Étude sur l'obstétrique en Occident, pendant le moyen âge et la Renaissance
Audureau, Claude (18..-19..)
impr. Darantière, 1892




ÉtudeSURL’obstétrique en occidentPENDANT LE MOYEN AGE ET LA RENAISSANCEPAR
LE DOCTEUR CL. AUDUREAU
de la Faculté de ParisDijon
IMPRIMERIE DARANTIERE
65, RUE CHABOT-CHARNY, 65
18 92

ÉtudeSURF Obstétrique en OccidentPENDANTLE MOYEN AGE ET LA RENAISSANCE
Étude ?s<u/iEI^dbstétrique <mi ; occident
lp|HDi&T/L|/.MOYEN AGE ET LA RENAISSANCEDOCTEUR

CL. AUDUREAU
de la Faculté de ParisDijon
IMPRIMERIE DARANTIERE
65, RUE CHABOT-CHARNY, 65
10 92


A LA MÉMOIRE VÉNÉRÉE DE MA MÈRE

A MON PÈRE

A MES PARENTS — A MES AMIS
A MON PRESIDENT DE THESE
A MONSIEUR LE PROFESSEUR LABOULBÈNE
Membre de l’Académie de Médecine,Médecin des Hôpitaux,Officier de la Légion d’honneur
A MES MAITRES
DANS LES HOPITAUX DE LILLE ET DE PARIS
A M. LE PROFESSEUR PINARD
Chevalier de la Légion d’honneur
A MONSIEUR LE DOCTEUR HAHN
Bibliothécaire en chef de la Faculté de Médecine de ParisHOMMAGE RECONNAISSANT
TREFACE-mCetravail nous a été inspiré par les longues recherches que nous avions
entreprises de concert avec VvC. de Tornery pour un ouvrage qu’il prépare,
et où il étudie les principaux accoucheurs français. Nous avions tourné nos
investigations personnelles principalement sur l’obstétrique en Occident pendant
le moyen âge, mais nous avions analysé avec le plus grand soin
Rhodion, Ruef et Ambroise Paré. Notre ami nous conseilla fort de
prendre comme sujet de notre thèse inaugurale les résultats de nos communes
recherches, d’autant plus qu’il était forcé lui-même de passer très
brièvement sur bien des points qui auraient mérité une plus longue attention.
Les encouragements de notre excellent maître, M. Laboulbène, vainquirent
nos dernières hésitations en présence d’une tâche dont nous étions
loin de nous dissimuler les difficultés. Siébold, il est vrai, l’illustre historien
de l’obstétrique, est un bon guide dans ce dédale, mais les limites
qu’il avait dû s’imposer ne lui ont pas toujours permis d’étudier complètement
des auteurs, à tout prendre et même en considérant l’époque où Us ont
vécu, d’un mérite secondaire'. Aussi ne se fait-on qu’une idée asse^ confuse
de l’état de l’obstétrique durant le moyen âge. La platitude de beaucoup de
ses écrivains, leur manque d’originalité, la difficulté de trouver, sauf dans
les bibliothèques universitaires, la plupart des ouvrages qu’ils ont
composés, tout cela a rebuté les chercheurs. Qu’espérer d’une Trotula,
— XII —d’un Constantin l’Africain, d’un Roger de Parme ! Et cependant ces auteurs
doivent être consultés, car ils ont, joui à leur époque d’une grande influence,
et leur lecture en dit plus sur l’abaissement de l’obstétrique que
les plus longues considérations historiques ; quelques-uns du reste ont su de
temps à autre se souvenir des grands accoucheurs de l’antiquité.
A partir de Roesslin notre tâche est devenue plus facile, et elle a été même
tout à fait agréable quand nous sommes arrivé à Rueff, et surtout à
Ambroise Taré, qui a rendu à l’obstétrique des services si éclatants, en
remettant en honneur la version podalique bien oubliée par la plupart des
praticiens.
Nous remercions tout particulièrement notre excellent maître, M,. LaIculbène,
qui nous a éclairé bien des points douteux et nous a fait part,
en un mot, des trésors d’érudition que lui a permis d’amasser une longue
vie de labeur, 9vC. Pinard, si expert sur le passé de l’obstétrique et qui,
non content de la faire progresser et d’entretenir son lustre dans notre
glorieuse faculté de Paris, sait aussi se souvenir de ses prédécesseurs anciens.
Nous adressons aussi tout spécialement le témoignage de notre gratitude
à notre ami M. de Tornery, qui a bien voulu nous récompenser de l’appui
que nous lui avions prêté en dirigeant notre travail et en nous mettant
au point,pour employer l’expression consacrée ; M. Corlieu, le savant historien
de l’ancienne faculté de médecine, dont la bienveillance est inépuisable
ainsi que l’érudition ; M. Petit, M. Thomas et M. Gouault, qui se
sont mis fort gracieusement à notre disposition lorsque nous les avons consultés
au point de vue bibliographique. C’est pour ce motif et d’autres encore
que nous avons à adresser des remerciements chaleureux à M. Hahn,
le très distingué bibliothécaire en chef de la faculté de médecine de Paris.
m^mmimmX&1SBMIÈRE PARTIE1* I TTi 1L’obstetriquePENDAHTLe moyen age

CHAPITRE PREMIER

L’OBSTÉTRIQUE EN OCCIDENT DEPUIS LA CHUTE DE L’EMPIRE ROMAIN
. JUSQU'À L’ÉCOLE DE SALERNE

Nous ne savons rien de certain sur toute cette longue période et
il faudra nous contenter ici de conjectures plus ou moins vraisemblables.
En effet nous ne possédons aucun ouvrage, datant de cette
époque où il soit parlé de l’obstétrique. Cette absence totale de documents
s’explique par plusieurs raisons : tout d’abord par l’invasion
des barbares, qui porta un coup si fatal à la civilisation grécoromaine.
Peu à peu l’humanité, du moins en Occident, tomba dans
les ténèbres de la barbarie. Les malheurs des temps étaient si effroyables
qu’ils ne permettaient guère aux esprits bien doués l’étude
tranquille des sciences. D’ailleurs l’activité intellectuelle était tournée
ailleurs, vers la politique ou vers la religion. La médecine eut
énormément à souffrir d’un état de chose aussi fâcheux, d’autant
plus qu’elle ne s’était jamais bien acclimatée à Rome où elle était
presque entièrement dans les mains des Grecs. Certes, il existait
une littérature médicale latine, mais, comme le fait remarquer
justement M. Thomas, le distingué bibliothécaire adjoint de la
faculté de médecine, c’était une littérature de vulgarisation. Il y
avait, il est vrai, dans la plupart des cités importantes de l’Occident
au moment de l’invasion des barbares, des archiatres urbains

dont quelques-uns recevaient des gages pour enseigner la médecine ;
il est probable que leur existence s’est prolongée assez longtemps,
du moins en Espagne, en Italie et dans le midi de la France.
Mais quel était le savoir de ces archiatres scolaires ? bien mince
sans doute ! si nous en jugeons par les débris d’encyclopédies
médicales que nous ont conservés quelques chercheurs infatigables,
notamment Daremberg. C’étaient des compilations sans beaucoup
d’ordre et de critique, provenant des sources souvent les plus
opposées, par exemple de Galien et de Soranus. Quoique les méthodistes
aient pendant longtemps conservé une grande influence,
ainsi que le témoignent les écrits de Gariopontus, les écrits de
Soranus sur l’obstétrique ne sont probablement point parvenus à,
ces infimes médicastres ; du moins leur influence paraît avoir été
nulle. Et d’ailleurs pourquoi ces médecins payés par les villes pour
enseigner leur art auraient-ils appris à leurs disciples les accouchements ?
Ceux-ci étaient entièrement dans les mains des sagesfemmes.
Il n’y avait donc pas intérêt personnel à étudier autre
chose que la dystocie, et comme la pratique faisait défaut, ils se
"contentèrent de ce qu’avaient écrit là-dessus les anciens.

Qr, les sages-femmes que des praticiens exercés n’étaient pas encore
chargés d’instruire montrèrent la nullité la plus lamentable.
Ignorantes, prétentieuses, bornées, elles ne firent faire aucun progrès,
à l’obstétrique qui déclina de plus en plus. Trop malhabiles et trop
timides pour recourir à l’intervention manuelle, elles remplacèrent
des moyens certains par des susperstitions ridicules ou par des remèdes
dont l’inefficacité n’était que trop notoire. Elles ont démontré
ainsi une fois de plus que la pratique n’est rien si elle n’est point
utilisée par un esprit éclairé et observateur.

Quant aux foyers médicaux qui paraît-il existaient dans certains
couvents, il faut beaucoup en rabattre. M. Thomas, qui afait.de curieuses
recherches sur l’école médicale de Chartres, nous a raconté
l’histoire du moine Richer, humaniste distingué, auquel Gerbert avait
confié la rédaction des Annales des Gaules. Il aimait la médecine et
Dame de qualité veVr&ntërisiter une sage-femme.

~ 3 —

ne pouvant trouver dans le monastère de Reims, très riche pourtant
en manuscrits, de quoi satisfaire sa passion, il dut aller à Chartres,
étudier avec un clerc qui n’était pas prêtre régulier. D’ailleurs, en
admettant même que certains moines étaient de savants médecins,
auraient-ils pu s’occuper de l’obstétrique, étant donnés les préjugés de
l’époque et l’esprit monastique ? Ce que nous venons de dire est
vrai pour la majorité des praticiens de cette partie du moyen âge.
Cependant il paraît qu’un certain nombre d’entre eux allaient se
perfectionner dans le bas empire qui était resté plus fidèle à la
vieille civilisation gréco-romaine. Enfin M. Thomas a eu l’amabilité
de nous signaler l’histoire du diacre Paul, prêtre du diocèse de
Merida en Espagne, vers le vue siècle, et qui, dans un cas urgent,
poussé par la famille, se décida à fendre le ventre d’une femme qui
ne pouvait accoucher, en retira un enfant vivant et parvint à sauver
la mère. C’est le premier cas d’opération césarienne qui ait été
pratiqué sur le vivant. . Mais ces exceptions, quelque brillantes
qu’elles soient, à cause de leur rareté et du manque de publicité
dont elles ont eu à souffrir, ne peuvent nous empêcher de soutenir
quel’obstétrique est allée en déclinant dans les contrées occidentales
jusqu’à Constantin l’Africain.
ChapitreeÉCOLE DE SALERNE. — CONSTANTIN L’AFRICAIN. — TROTTJLA. —
POEME MÉDICAL SUR LES MALADIES DES FEMMES. — DYSTOCIE DANS
L’OUVRAGE DE OEGRITUD1NUM CURATIONE. — CONSIDÉRATIONS
GÉNÉRALES SUR L’ART DES ACCOUCHEMENTS A L’ÉCOLE DE SALERNE.
L’école de Salerne marque un point d’arrêt dans cette décadence.
Il n’y a point certes encore à proprement parler de progrès mais
les anciens commencent à être en honneur. Ils ne sont guère
connus du reste que par l’intermédiaire des Arabes ; cependant, auprès
de la nullité de l’époque précédente, il semble qu’il y ait amélioration
notable. Les premiers écrits del’école de Salerne n’étant point
parvenus jusqu’à nous, nous n’avons pas pu remonter plus haut que
Constantin l’Africain. Nous donnons ensuite l’analyse des- passages
de Trotula qui se rapportent aux accouchements, ainsi que le poème
médical et le fragment de De oegritudinum curatione qui paraissent évidemment
s’en inspirer et nous terminerons par des remarques générales
sur l’art des accouchements tel qu’il était compris par les
Salernitains.
CONSTANTIN L AFRICAIN
Dans sa volumineuse compilation sur le diagnostic et le traitement
des maladies, Constantin l’Africain n’a consacré qu’un maigre para-

graphe à l’obstétrique. Les chapitres xv et xvi du VIe livre, fort
courts et ne traitant le sujet que d ?une façon tout à fait sommaire,
sont consacrés uniquement à la dystocie et à la rétention du délivre.
Les moyens recommandés pour tirer la femme d’embarras sont purement
médicaux et tirés entièrement des anciens ; l’auteur ne parle
même pas de l’intervention manuelle.
DE DIFFICULTATE PARIENDI (LUS. VI § XVI DE MORB. COG. ET CURAT. DE
CONSTANTIN L’AFRICAIN. « Cum mulier tempus naturale parturiendi expleverit, movetur foetus
motu fortiori, unde et vulvam necesse est dilatari et virtute sua expulsiva
foetum de secundina emitti. Sedtamen aliquando graviter pariunt neque
etiam parère possunt. Quod multis fit ex causis. Velex calore subito et
extraneo mulieres laedente vel ex angustiis viarum vulvoe, vel ex nimia mulierum
pinguedine, vel si foetus mortuus sit, neque se ad exeundum adjuverit,
movendo. Aliquando,si concipiat aliqu.a quoe adhucsit parvula et si in
hyeme fuerit. Aeris enim- frigiditas vulvoe constringet vias. Si in oestate
contigerit,"calor aeris virtutem dissolvit qua ? foetum adjuvare solet egredi.
Oportet ergo si viderimus mulieremin partu laborantem, proecipiamus eam
balneari in aqua.ubi foenu grsecum, malvam, semen lini, hordeum, munda
cocta sint. Ungamus coxas et ventris inferiora, humidis et dissolutionis
epithimatibus. Fricemus latera-et femora cum oleis dissolutivis. Demus
-oxysaccharum ad bibendum et capillos veneris, mentam vel absinthum,
de quibus pulvere facto detur drachma cum vino, sternutationes faciamus
cum thure.
Ambulet per loca declivia suaviter.DE SECUNDINJE EXITU (CONSTANTIN L !AFRICAIN DE MORB. COG. ET CURAT.
LIB. VÏ, CAPUT XVIl).Postquam jam peperit si secundina remansit, in ea expellenda oportet
festinari cum sternutatione, tenendo os et nares. Cinerem aquas infusum
et post colatum cum drachm. pulveratse seminis malvoe demus ad bibendum
et post vomere faciamus. Similiter crocum pulveratum demus cum aqua
calida et vomere cogatur. Item valent ad emittendam secundinam et sanguinem
a partu rémanente fumigationes vulvae cum oculis falsorum piscium
vel ungulis equorum vel stercore catino, vel canino, sive cum cicuta
vel sinapi. Si sanguis post partum non exierit medicemur eum medicina
provocante menstrua.
- 6 —
TROTULA
L’ouvrage qui porte le titre de Liber curandarum oegritudinum muliebrium
ante in et post partum est un témoignage irrécusable de
l’état d’abjection où était tombée l’obstétrique. Il est loin du reste
d’être consacré tout entier aux accouchements ; les chapitres qui ont
trait à la grossesse, au travail et aux suites de couche n’occupent
même qu’une place assez restreinte. Cela a déjà lieu d’étonner de
la part d’une sage-femme, mais ce qui semble plus étrange c’est que
l’on n’y découvre pas la moindre originalité ; ce n’est qu’une simple
compilation des anciens, des Arabes et de Constantin l’Africain.
Aussi Godefroy Gruner a essayé de prouver que Trotula n’en était
pas le véritable auteur, et que celui-ci devait être très probablement
un médecin de l’école de Salerne appartenant à l’état ecclésiastique.
Siébold est assez partisan de cette hypothèse qui nous paraît acceptable.
Ce n’est pas que Trotula n’ait jamais existé. Les recherches
de Henri Bacci, descriptio regni Napolitani et de Renzi (école
salernitaine) , ont démontré irréfutablement qu’il y avait eu autrefois
dans cette ville une femme médecin de ce nom appartenant à la famille
illustre des Ruggieri ; mais rien ne prouve qu’il faille lui attribuer
l’ouvrage.que nous allons analyser.

L’auteur commence par dire que les maux nombreux et déplorables
qui frappent le sexe féminin ainsi que les exhortations d’une
dame l’ont engagé à écrire cet ouvrage. Voici les titres des chapitres
qui ont trait directement à l’obstétrique.
De formatione seminis concepti
De situ foetus in utero matris
De signis impregnationis
De regimine pregnantium
De regimine parturientium
De difficultate partus
De regimine infantis
De electione nutricis¥m—7 —
Les passages auxquels nous faisons allusion montrent une absence
totale de sens critique et bien peu d’expérience personnelle.
Non seulement l’auteur, quel qu’il soit, est un copiste, mais encore
il n’a pas su s’inspirer des meilleures sources et il est tombé dans
toutes les erreurs de son temps.

Comme dans Constantin l’Africain, les moyens médicaux occupent
la place prépondérante. D’ailleurs les matières contenues dans
ces chapitres ne correspondent pas toujours exactement à leur titre ;
ainsi celui de signis impregnationis est consacré uniquement à résoudre
la question du sexe de l’enfant. Et comment y arrive-t-on ?
En jetant dans un peu d’eau un peu de sang ou de lait du côté droit
de la femme. Si ces gouttes tombent au fond du vase, c’est un garçon ;
si elles surnagent, c’est une fille.

Dans le chapitre consacré au régime de la femme enceinte, on y
dit sérieusement qu’il faut éviter devant elle de prononcer le nom
d’une chose qu’elle ne peut avoir, car si on la lui refusait, cela
pourrait déterminer l’avortement. C’est pousser un peu loin la
croyance aux envies. Pendant l’accouchement l’auteur recommande
l’usage des/ fumigations utérines, des sternutatoires,delathériaque,
de la décoction d’absinthe. Il croit à l’efficacité de la pierre d’aimant
tenue de la main droite, d’un collier de corail mis autour du cou,
des excréments d’oiseau pris en boisson. Nous’ne croyons pas
devoir insister sur les nombreux médicaments que l’auteur propose
dans les cas de dystocie. Rappelons seulement qu’il conseille la version
céphalique par manoeuvres internes, chaque fois que l’enfant
se présente mal (i).

Au besoin, si l’accouchement ne se fait pas, on mettra la femme
dans un drap de lit dont les coins seront tenus par quatre hommes
vigoureux qui se mettront à faire sauter la malheureuse jusqu’à ce
que le travail s’achève.

Dans le cas de rétention de délivre, il faut recourir aux fumiga(i) 
Voir plus loin, les considérations générales.
tions avec les sabots de chevaux, avec des excréments de chat ou
des herbes qu’on calcine.
DE FORMATIONS SEMINIS CONCEPTI, CAPUT XIIPrimo mense fit purgatio sanguinis. Secundo fit expressio sanguinis et
corporis. Tertio ungulas et capillos producit. Quarto motum et ideo nauseant
mulieres. Quinto accipit foetus similitudinem patris vel matris. Sexto
nervorum constructionem. Septimo ossa et nervos confirmât. Octavo
movet natura et infans rerum beneficio repletur. Nonoatenebrisprocedit
in lucem.DE SITU FOETUS IN UTERO MATRIS, CAPUT XIIIRefert Galenus quod ita ligatur foetus in matrice, sicut fructus in arbore :
qui cum procedit a flore, tenerrimus est, et ex qualibet occasione corruit :
sedcum adultus fuerit, et aliquantulum maturior, et firmatus adhoeserit
arbori, non de levi occasione corruet. Cum autem totaliter maturior fuerit
per se, et non alia occasione decidet. Sic cum primo educitur infans ex
semine concepto, tenera et non firma sunt ejus ligamenta quibus alligatur
matrici, et ideo de levi emïttitur per arborsum. Unde mulier propter tussim,
diarrhoiam, vel dyssenteriam, vel motum nimium, vel iram, vel minutionem
sanguinis potest foetum amittere. Cum vero infusa est anima in
puero, paulo firmius adhaeret, neque cito labitur. Sedcum puer, maturaverit,
naturas officio cito educitur. Unde Hippoc. dicit, quod si mulier
indigeat purgatione, vel minutione, haec non faciat ante quartum mensem,
sed in quinto, vel sexto potest purgari, vel minui, si necesse fuerit : sed.
tamen moderate cum cholagogo, vel aposimate, cum cautela pr'out virtus
patientis poterit parti : ultra vero et ahte hoctempus, periculosa eritevacuatio.
Maturato tandem tempore partus puer movet se vehementius et
nittitur ad egressum : cum ipsius temporis natura vulvam aperiri facit,
ut foetus inveniat sui exitus libertatem, et ita foetus de cubili suo scilicet
de secundina, naturaevigoreexpellitur.DE SIGNIS IMPREGNATIONIS, CAPUT XIVAd cognoscendum utrum mulier gestet masculum,vel foeminam, accipe
aquam de fonte, et mulier extrahat duas vel très guttas sanguinis vel lactis
dedextrolatere etinfundanturinaquam, etsifundum pétant, masculum
gérit ; si supernatant, foeminam. Unde dixit Hippocratis mulier quas masculum
gerit, benecolorata est et dextram mamillam habetgrossiorem. Si
pallida est, gerit foeminam et sinistram mamillam habet grossiorem.DE REGIMINE PR/EGNANTIUM, CAPUT XVMulier quando incipit impregnari, cavendum est ne nominetur coram
ipsa quod non possit haberi, quia si postulaverit etnondetur ei, dat occasionem
abortiendi. Quod si appeteret argillam, vel cretam, vel carbones,
dentur ei fabfe codas cum zuccharo. Instante autem tempore partus soepe
balneanda est mulier, et inungatur venter ejus cum oleo olivarum, vel
oleo violarum.et comedat cibos levés etdigestibiles.Si vero pedes ejus tumuerint, inungantur cum oleo rosaceo etaceto. Et
post coetera cibaria comedat volatilia, citonia, mala granata. Et si-venter
ejusventositatédistendatur, accipeseminis apii ameos, menthe ana drach.
III mastici caryophylorum,cardamoni, radiées rubasmajoris ana drach. III,
castorio zerliariae, ireos ana drach, III, zuccharisana drach. IIIII, fiatpulvis
subtilissimusetconficiatur cum melle etdentureiserupulilll cum vino,
hocenim materia ; aufert ventositatem elaborsum prohibet, si prout de
se recipiatur.DE REGIMINE PARTURIENTIS, CAPUT XVITempore partus imminente, paret se mulier, ut mos est. Obstetrix similiter ;
fiât quoque cum magna cautela sternutatio, constrictis naribus et
ore, ut maxima pars virtutis spirituum tendat ad matricem. Deinde detur
ei decoctiofoeni groeci, muscilago lini etpsilii, vel parum theriacas, vel
diatessaron cum decoctione artemisiaî in vino. Item de galbano cum assa
foetida et myrthavel ruta fiant trocisci et inde fiât fumigium ad nares ; super
omnia caveat sibi afrigore.Etnonfiat fumigatio aromatica ad nares,sed
ad orificium matricis tutius potest opponi,quia matrix sequitur odorifera
etfugit foetida. Ad hoc valent species odoriferas, ut mentha, pulegium,
calamentum, origanum et similiapro pauperibus, utmuscus, ambra lignum
aloes et similia prodivitibus. Notandum quod sunt quasdam physicalia remédia,
quorum virtus nobis obscura, quas ab obstetricibus facto preferuntur.
Teneat ergo patiens magnetum manu dextra et confert. Ita rasuram
eboris bibat. Item coralus in collo suspensus prodest. Similiter album
illud quod invenitur in stercore accipitris, datum in potu confert. Item in
ventre hirudinis, sive in nido invenitur lapis primogeniti, cujus lapis ad
item valet et ad aliamulta.DE DIFFICULTATE PARTUS, CAPUT XVIISunt autem quoeda mmulieres ita angustiosasin otficio partus,ut vix,vel
nunquam se expédiant: quodexdiversis causis solet provenire.Quandoque
enim calor extraneus supervenit circa interiora : vulvoe ipsa ; nimis angus-— 10 —tiantur in partu. Quandoque nimis parvus est exitus matricis :vel quia nimis
pinguis est mulier: vel quiafcetus est mortuusnon juvans naturamin
suo motu. Ethocmultum contingit mulieri juveni parienti in hyeme: cum
naturaliter habeat orificium matricis strictum, quod propter frigiditatem
temporis et aeris plus constringitur : Quandoque ab ipsa muliere calor totus
exhalatur,.unde sine viribus relinquitur' ; ideo déficit in expediendo se a
partu. Primo ergo si accident difficultas partus, ante omnia recurrendum
est ad Deum. Deinde ad inferiora descendendo expedit mulieri difficile patienti,
bealneari inaqua,ubi coctae sint malvae, foenugrascum, semen lini,
et hordeum. Inungantur latera ventris coxa ;, et ilia cum oleo violarum,vel
rosarum.Fricetur fortiter, et detur ei in potu oxysaccharus, etpulver menthae
et absinthi, drach. I. Provocetursternutatio cum pulvere thurisnaribus
imposito vel cum pulvere cadisi,piperis,vel euphorbii.Ducatur mulier
lento passû per domum. Et qui assistunt non respiciant eam in vultum :
quia mulieres soient inde verecundari in partu, et post partum.Si autem puer non egrediatur eo ordine quo débet, ut si prius tibioe, vél
brachia exeant, obstat obstetrixcumparvaetsuavi manu.humectata, in decoctum
seminis lini, et foenugroeci, reponendo puerum in locumsuum, or-''
dinerecto. Siveropuer sit mortuus,accipe rutam, artemisiam, absinthum,
piper nigrum ethac trita da in vino, vel aquaubicocti sunt lupulini. Velterratur
saturcia et ligetur super ventrem et exibit foetus sive vivus, sive mortuus.
Idem facit verbena potata cum vino, vel aqua vel aceto, vel accipiatur
aqua falsa, vel rosata, et lac asinas, et detur ad potandum, vel accipiatur
butyrum cum melle in vino, et detur ad bibendum. Quod si adhuc
tardetur partus, vel si foetus mortuus sit in ea, et non liberetur : accipeTUtam
artemisiam opoponacum, absinthum cum modico oleo, et pauco zucchi
terantur, et ponantur super inguinam vel super umbilicum et melius valet.
Item cingitur mulier de spolio serpentis de quo serpens exivit. Idem operatur
lapis cetitis, ligatus ad foemur. Vel alligetur radix cucurbitae renibus ejus,
et auferatur qua cito foetus exierit, ne matrix exeat post egressum pueri.
Prasterea difficulter parturientibus subveniendum est hoc modo. Paretur
balneum et intromittatur mulier : et post exitum fiât fumigium de spica,
et similibusaromatibus, ad confortandum et aperiendum. Fiant etiamsternanutatoria
ex helleboro albo in pulverem bene reducto. Dixit enim Cophon:
conquassentur membra, et rumpantur cotyledones, et sic foetus egredjetur.
Item hoeque multum laborant, pariendo foetum mortuum, sic
succurrendum est. Ponatur mater in linteamine,ettend’atur a quatuor fortibus
hominibus per quatuor angulos, capite patientis aliqùantulum elevatâ
hue. et illuc, ab oppositis angulis fortiter trahatur linteamen, et
statim pariet, Deo favente. Si autem secundina intus remanserit, properandum
est.ut exeat. Provocetur ergo sternutatio ore clauso et naribus.
Aut fiât lixiviam de cinere facto de fraxino, cui admiscendum pulverem
seminis malvoe drach. I. detur ei ad bibendum : et statim vomet. Vel detur
ipsi pulvis de semine malvas eum aqua calida : et si vomat bonum est. Et
suffumigetur sub eâ de oculis piscium falsorum, vel de ungula ca-Présentation par lesfejedj/suivant Rhbdion
ballina, vel de stercore cati, vel agni ; ista enim secundinam educunt. Valet
etiam se coquere semen lini in aqua calida, et dare ad bibendum. Idem
facit bdeliium cum vino. Si vero sanguis non exierit post secundinam,.
fiant ea qua ; dicta sunt ad menstrua provocanda. Quod si contingat difficultés
partus ex constrictione orificii matricis, cujus cura gravior est inter
omnes, ideo taie subjungimus consilium. Provideat sibi mulier in tribus
ultimis mensibus dioeta, ita ut utatur lenibus cibis et digestibilibus, ut
pereamembra dilatentur : qualia sunt nitella avorum, carnes et juscula
pullorum, et minorumavium, scilicet perdicum, phasianorum, et piscium
cum bono condimento. Fiatque ei balneum soepius de aqua dulci in qua
se apponantur herbas mollificativoe, sicut maturoe, et hujusmodi : et’melius
erit. Sed fugiat balneum acrem et stupham. Et cum de balneo exierit,
inungatur unguentis calidis, ut oleo laurino, et oleo de semine lini,- et
axungia anseris, vel anatii vel gallinse, et hase inunctio fiatab umbilico inferius
cum preedictis unguentis calidis.DE ELECTIONE NUTRICISJuvenem oportet esse nutricem, clarum colorem cum albedine et rubore
permixtum habente, qua ; non sit partui vicina neque multum a partu
remota.Nonsit maculosa, nec .infirma, neque nimis grossas habeat mammillas
: pectus grossum et amplum : pingues sit mediocriter, nec appétit
falsa nec acuta, nec stipica, nec poros, aut cepos : neque coeteras species
qua ; admiscentur cibariis pro sapore, ut piper, allium erucam: et
precipue vitet allium, solicitudinem : ac sibi a menstruorum provocatione
caveat. Et si lac minuatur, pulveres de farinafabarum, et similiter risi, et
depani similes cum lacté et zuccharo facto, dentur ei ad absorbendum : quibus
augmentetur lac, in quarum decoctione parum de semine foeniculi
admisceatur. Si autem lac ejus fuerit grossum, nutrimentum ipsiussublimandum’erit,
et ita etiam cogatur laborare.Cui insuper dandus est syrupus, acetosus, et vinum subtile. Si vero lac
ejus fuerit subtile, nutrimenta sint grossa et fortia, et somnis utatur longioribus.
Quod si venter pueri solutus sitA dentur nutrici qua ; constipant.POEME DIDACTIQUE SUR LES MALADIES DES FEMMES
Nous croyons devoir donner ici, à titre de curiosité, les passages
du poème des maladies des femmes qui se rapportent à l’obstétrique.
Inutile du reste d’analyser cet ouvrage, qui est tout entier emprunté
à Trotula.

Quel est l’auteur de ce poème ? c’est ce qui n’est pas encore com-
M ?F— 12 —
plètement éclairci. En tout cas, de Renzi a parfaitement raison de
dire que cet écrivain s’est inspiré des doctrines de l’école Salernitaine ;
et pour s’en convaincre, on n’a qu’à parcourir les chapitres
transcrits par nous.
DÉ SIGNIS CONCEPTIONISIndiciis certis conceptus panditur istis :
Matrix arescit, Venus anxia primo quiescit
In coitu virgoe compressio, clausio vulvee ;
Fluxus matricis cessât ; variatur orexis
Durities subita mammarum, tertio ventris
JE melliceratum : faciès est turbida mense
Urina primo, post hoec clarescit et inde
Apparet tenuis, in qua sunt alba minuta
Per quâ conceptus ratus est vel languor ineptus.DE SIGNIS UTRUM MASCULUM VEL FEMINAM CONCEPERITMasculus est foetus si sit splendor faciei
Membrorumque levis motus, venterque rotundus.
Soepius in dextro spissique coagula lactis
Si junctis pectibus stans illa pedem quoque dextrum
Moverit incedens primo, mas esse notetur
Quorum femineum signant contraria sexum.DE REGIMINE PROEGNANTIUMQuatuor in primis est mensibus illa regenda
Ne nimius motus anima ; vel corporis illam
Aggravet ; et vitet cathartica, phlebotomiam,
Septimus istud idem mensis petit usque novenum
Vel decimum mensem, donec discrimina partus
Instituerint. Purgare quidem si convenit illam
Inter utrumque decet. Primis nam quatuor ipse
Debilis est foetus, et post haec fortis et inde
Fortior effectus materna calcitrat alvo
Robore tantillo rumpendo cotyledones
Forsitan egreditur et in illo vivere mènse
Sic natus poterit ; octavo debilitatur
Foetus item mense conamine vique priores— 13 —Vivere quod nequeat, expectans inde futuri
Praesidium mensis noni decimve, diebus
Partus impletis, vitalis nascitur infans.
Forte cibis nocuis si prasgnans appetat uti
Mali granati conditum cum nucce succum
Muscàta sumat aloes cum pulvere ligni
Perdices, pullos gallinarum, simul hoedos
Uvae cum succo manducet ; soepius acre
Potet odoriferum vinum, ventoque laborans
Pulvere fungàtur curvi marathique cimini
Menthe zingiberis, ameos simul et cinnamoni
Sique pedes ejus inflati sunt, chimolea
Sit contrita diu, cui conjungatur acetum
Et sic ungatur ; vitet, qua ; menstrua ducant
Atque diuretica ; sed eisdem tempore partusSoepius
utatur et sumat pinguia jura
Carnibus eliscis. Oleis ungatur et istis
Vino vel narileon, lauri vel anethi
Leniter et latera manibus palpare licebit.DE ABORSU ACCIDENTE A CAUSIS INTRINSECISPluribus ex causis fieri cum constet aborsum
Prascipua solet hanc intrinseca causa gravere
Utpote matricis angustia, maxima si sit
Dicitur hoc vitium non correctibile nobis
Et quandoque trahit a muscilagine causam
Cotyledonibus ha ; fuerit si forte retenta ;
Quo cognoscetur solito mulieris aborsu
Conceptus quarto, terno vel mense secundo
Vel si foetus item si circa cotyledones
Cum sit abortivus jam muscilagine plenus
Et sic octavus vel nonus mensis aborsum
Constabit facere matricis corpore, cui se
Phlegma supergreditur cum jam conceptio facta est
Aut mammne graciles, habitudo matris opimis
Cum non sufficiet fomenti copia foetus
Aut nutrimentum matris defectû habundat.DE CAUSA ABORSUS EX REPLETIONE COTYLEDONUMPhlegmatis ex causa si forsitan instet aborsus,
Et sit plectorica, purgatio prosit opima
Cumque theodoricon quovis ; post balnea fiant— 14 —Ad loca vicina ; radiées decoque malvae,
Bismalvoebrancoe, sticados cum semine lini ;
Sique teras oleo cum lauri mercurialem,
Qua ; liquefacta nimis in testa sive patella,
Subtili panno si sit consuta decenter
Ad formam digiti tentam formato pusilli
>Et supponatur matrici ; mundat eumdem.
Mercurialis, idem fecerit hoc si sola terratur
Et supponatur. Aliud quod saspe probatum :
Sume theodoricon et forma magdalionem
Cum dragma semis acuatur et hoc scamoneoe
Aut elacterii scrupulo solo gemiove,
Et supponatur cum jam purgatio facta est.
Huic subfumigium dent ista : storax, calamita
Ac aloes lignum, gariofila cum cinamono,
Nux muscata, rosoe maïs, artemisia, myrrha,
Diptamnus, ciperus et aromaticoe-speciesque
Confortent illam ; conceptio grata sequetur.CAP. 23. — DE CAUSA ABORSUS EX DEFECTU NUTRIMENTIDefectus nutrimenti si fecit aborsum
Cujus si voti matris defectio proesit,
Antidotis calidis utatur ; sitque dicta
Confortativa similisque provocet esum.CAP. 24, — DE CAUSA ABORSUS PROPTER OPILATIONEM VENARUMCujus defectus si sit constrictio venoe,
Ipsa diureticas herbaset semina sumat
Oxymelque diureticum sumatur ab ipsa,
Subtilesque chimos generans sit quoeque dieta ;
Potus atque cibi repletio quoeque fugetur,
Viscosas carnes vitet. Cui balnea fiant
In quibus has calidas in aquam si coxeris herbas,
Sique subintret ea mulier, vitabit aborsum :
Pulegium, camedreos, ameos, artemisiamque
Aut his consimiles que promptius invenientur.CAP. 25. — DE CAUSA ABORSUS ACCIDENTE A CAUSIS EXTRINSECISCausa vel exterius ejus producet aborsum,
Ut salto vario, nimio clamore, timoré,— i5 —Ira, dolor, rursus (cursus . ?) , percussio, tensio fortis
Ventris vel dorsi, vel fluxus sanguinis obstat,
Morbus acutus item, sic apostema tenesmon,
Menstrua multa nimis et sternutatio jugis
Omnibus his causis bona preservatio constat :
Passio curetur quoe causa videtur aborsus,
Si violenta manet, sed necdum foetus habetur,
Quod tibi monstrabitinfantis motus aperte :
Major consolida, minor et bedegar, rubus-, orni
Flos, rosa plantago, balustia, psidia, galla ;
Ha ?c pluvialis aqua coquat aut vinum vel acetum
Hinc subfumigium proedictis fac pretiosum .
Difficilis partus pregnantibus accidit istis
Ex causis: tumida seu debilis aut quia crassa,
Strictio seu vulvoe, sic apostema nocebit,
Aut foetus magnus, crassus vel hydropicus, aut si
Hic fuerit biceps, caput aut magnum sit eidem ;
Sive modo recto foetus non exeat, aut si
Sint plures foetus, aut mortuus esse patescat,
Sive secundina ; graviter descisio fiât ;
Aut quia non facile rumpuntur cotyledones.
Aeris hisque nocent frigus, calor, in pariendo.
Balnea seu illis in aqua quoe coctio fiât
Malvoe bismalvoe, brancae, cum semine lini
Et fenugreci ;' femorùm loca proxima vulvoe
Ungant cum calidis oleis ac dulcibus ; ipsoe
Paulatim mota loca per declivia vadant.
Naribus et labiis his sternutatio clausis
Accélérât partum. Diptamni dragmaque sola
Cum fenugreco si sit decocta, juvabit.
Aut piperis grana bis quatuor accipe, rutoe,
Absinthi, sticadis, artemisioe, rùbeoeque,
Diptamni pondus equale sit ; una lagena
Vini ; que pariter si coxeris, usque duoe sint
Partes consumptas vel très, colentur, et istis
Bullitis iterum myrrha conjungito dragmam
Ex opio solam ; sic a patiente bibatur
Jejuna tepidum, quoniam festinat ad ortum.DE PRIMARIA IN PARTISIn primaria sit, quoe riondum talia novit
Sic illam doceas ut cum venit hora doloris
Spiritus attractus sit ad interiora,repulsus
Et dolor et gemitus, làbiis et naribus. arctis.DE FOETU M0RTUO EXTRAHENDOMortuus aut si sitsignis quod panditur istis
Frigidus est, pulsum nec habet ; producat eumdem
Si quocumque modo valeat. Si vero sit intus
Tempore quo vulvoe fit apertio,sic sit agendum
Unguibus abassis manus instingatur olivo
In pugnum ductam vulvoe submittàt eumdem
Properet et foetum quod sic educere possit
Aut in lintoleo forti ponat parientem
Quatuor et teneat sua cornua tôt mulieres
Fortiter, hoeque trahant hue illuc concutientes
Erecto capite ; pariet sic protinus illa.DE MALFACTA IN PARTUQuoe si malfiat, asso cum pane resurgat
Hanc aqua vel simplex aspergat sive rosata
Si non egreditur ut oportet, cum prius ejus
Debeat exire caput, inter utramque tenendo
Coxam ferre manus et extensas ; pes vel uterque
Si prius exierit quorum distorsio. non sit.
Quoslibet egressus alios natura récusât,
Exitus et talis sit ab obstetrice redactus
Atque modo recto sit ad exteriora reductus.DE SECUNDINA EJICIENDASi quoe secundina fuerit fartasse cohoer£ns
Interius, foetus et sit progressus ad ortum
• Obstetrix illum tradat proesentibus atque
Separet hac illac temptando si queat illam
Sique moram faciat incidatur ; reliquumque
Tentum, cum matrix aperitur, ducitur apte.
Si vero ruptum vel scissum taliter intus
Raptum se celet, proedicto more reducat
Obstetrix illud. A sensu forte recessum '
Balsàma supposita ducunt vel pota secundam
Provocat hanc ipsam sic sternutatio jugis
Et subfumigia proedicta juvare soiebant
Extrahi vel succum porri, sic petroselini
Pulegii, miscens oleo, patiens bibat istud
Àut succum boraginis, hanc quoniam cito ducet— 17 —Tum quia dat vomitum, cujus cognamine forsan
Egreditur, tum quia succus sufïicit ille.
Immoderata solet effluxio sanguinis istis
Post partum fieri : cui subveniamus oportet ;
Salvia dent succum paretaria, crispula, mentha,
Arthemisia, pulegium cum talibus ex his
Et tritici fane crispellas confiée, desque
Gustandas illis. Assuescant balnea taies
Atque modo dicto stringentibus auxiliantur.
Sume vel argilam cui commiscetur acetum
Et fac emplastrum super epar nocte ligandum.
Sique fluant nares, in frontem ponimus istud
Sed ex transverso quod tempora contingat ambo.CAP. 35. — DE EXITU MATRICIS ALIIS DE CAUSISProeter eas causas quas diximus in pariendo
Exit item matrix cum’ multitudo chymorum
Ipsam scepe gravât, gelida vel sede fréquenter
Vel potu gelido vel partus ex gravitate ;
Aut quod non poterat virgam perferre virilem
Longam cum grossa cum sit patiendo coacta
Egrediens indurescit ; cui subveniendum
Forma pr<"edicta. Si forsan pix tibi desit
Aptetur pannus calidoque linitus olivo ;
Imprëssus vulvoe, sit constringendo ligatus.
Usque rétro cedat matrix. Proedicta dicta
Injungatur ei quoe primo scribitur ante.
Sumat odorifera per nares, foetida subtus.
Morbum sit fallax hune multitudo chymorum,
Digère materiam purgando cum benedicta
Sive theoricon quoe fiât acuta modesta.
Salmacina sed aqua pessaria de benedicta
Sint resoluta diu cum malva, mercuriali,
Testarum cinis ovorum conspersus eidem
Ex quibus exclusi sint pulli ; conferet istud.
Ex toto revocabitur hoec liquida pice sparsa.DE RUPTURA PERITONEON ET EXITU MATRICISSunt alioeque quibus maie contigit in pariendo
Au obstetricis defectibus aut aliarum
Quoe circumstëterant, unum quod idem foramen
Sit duo quoe fuerant, unus quoque cursus eorum— i8 —Exit eis matrix indurescitque fréquenter.
Hisque reponendo matricem sic medicare :
In vino coquere rubeo proemitte butyrum
Quo foveas illam, quoe mollis ut efficietur
Leniter imposita, post hoec ruptura suenda
Cum filo serico loca per tria sive quaterna
De lini panno post hoc immittito vulvoe
Quantam ferre potest tantam liquida pice tinctam
Quoe fetore suo matricem retrahet apte.
Rupturam sanare cito de pulvere facto
Consolidoe poteris majoris cum cinamomo.
Apteturque sibi lectus sub sumati tali :
Depresso capite jaceat pedibusque levatis ;
Expleat hac omnes solitos quos fecerat actus ;
Sic jaceat patiens octovem novemque diebus.
Balnea vitentur nisi forsan ferre valeret:
Omnibus abstineat quibus indigestio fiet
Et tussis pariter, ne sic solutio fiât
Continui, cui sic in partu preveniendum :
Lineus aptatus pannus ponatur in anum
Ad formam Tenti cum partus ingruit hora.PASSAGE DU TRAITE DE ^EGRITUDINUM CURATIONE SUR LA DYST0CIE(2« volume de la collection Salernitaine de Ren^i, page 345) 
Nous croyons enfin devoir rapporter un passage important du
traité de agritudinum curatione, qu’on a découvert dans un célèbre
manuscrit de la bibliothèque de Breslau.

Le tour des phrases, les idées, la façon de résoudre les questions
qui y sont abordées, tout nous prouve qu’on a affaire à un ouvrage
de l’école de Salerne. Bien des paragraphes semblent même empruntés
textuellement à la pratiqué de Platéarius, qui fait pour ainsi
dire le fond de l’ouvrage. Mais le fragment que nous transcrivons
ici est visiblement inspiré par Trotula. Il est consacré tout entier
aux moyens médicaux : l’auteur ne parle même pas de l’intervention
manuelle.

Si vis scire de muliere, quoe jam concepit et modo non potest, vel quoe
unquam concepit, unde contingat, accipe balsamum et ex hoc ungue
— 10 -sambacinum etiam/î/o lega in crure et sambacinum ita unctum balsamo
pone in vulva ad mansionem, si matrix attraxerit sine dubio concipiet, si
non nunquam et unde prius lavetur vulva et aritequam hoc experieris vide
urinam ne vitio caliditatis aut frigiditatis contingat. Sifrigiditate patiatur
accipe ciminum et tere et liga in panno, et accipe folia lauri intégra et
pone in aqua et fac bullere et post facias sibi fumigium vel balneum vel
lavet bene se et vulvam et illa aqua. Iterum accipiat absinthum, artemisiam,
et pice distemperet cum oleo lauririo et inde unge sambacinum et
pone in vulva et iterum accipe muscum, girofilum, nucem muscatam, spicam
nardi, cinnamonum galangam et cetera odorifera, et tere omnia simul
et liga in subtili panno et pone in aqua et fac bullire bene et post ex aqua
lava vulvam et decocto pulvere fac pessarium et pone in vulva cum ligato
pulvere in panno, et ita purificata cum concumbere voluerit accipe semen
ausci, quod nascitur in quercu vel in aliis’arboribus et tere et distempera
cum vino vel alio liquore et potum dabis et ita procul dubio concipiet*CONSIDERATIONS GENERALES
Les textes que nous venons de rapporter donnent une idée plus
exacte de l’état de l’obstétrique telle qu’elle était comprise à l’école
de Salerne, que les considérations générales les plus développées.
Cependant nous croyons devoir revenir sur ce sujet pour mieux dégager
les grandes lignes". Et tout d’abord quelle était la valeur scien
tifique de cette branche de la médecine au xie siècle. Certes c’était
une science dégénérée, qu’encombraient une foule de recettes médicales
inutiles et que déshonoraient des superstitions ridicules. Cependant
le fond était à peu près le même que pendant la période
gréco-romaine. Et cela n’a pas lieu d’étonner puisque les Salernitains
du XIe siècle possédaient un assez grand nombre des ouvrages des
anciens. D’ailleurs, à partir de Constantin l’Africain, les Arabes
exercent une influence prépondérante sur cette école. Or les Arabes,
c’est la science grecque traduite dans une langue orientale et légèrement
modifiée par des hommes de valeur, qui tous n’ont pas été
des copistes, mais qui ont suivi de près cependant Hippocrate et
surtout Galien.

Étudions maintenant en quelques mots la façon dont le livre de
— 20 —
Trotula, le plus important à consulter au point de vue où nous sommes
placés de toute la collection Salernitaine, envisage les différents
chapitres dont l’ensemble constitue l’obstétrique de nos jours. ■

La conception se fait par l’aspiration du sperme dans la matrice
et le mélange des deux semences. Le foetus se produit par la condensation
de celle-ci. Vers le second mois le corps commence à se
modeler et le sang apparaît. Au troisième mois se montrent les
cheveux ; au quatrième mois le -foetus remue ; au cinquième mois
il ressemblera à ses parents ; au sixième les nerfs se forment,
au septième les nerfs et les os sont parfaits, au huitième il atteint
son développement complet. Enfin au neuvième il s’échappe
de la matrice. Malheureusement la toux, la diarrhée, la dyssenterie,
les traumatismes, l’anémie, les violentes émotions peuvent
chasser l’enfant bien plus tôt de l’utérus et déterminer ce qu’on
appelle un ayortement. Comment peut-on savoir si une femme
a conçu. Le livre de Trotula n’en dit rien car il parle uniquement
de la manière de déterminer le sexe de l’enfant, mais les autres ouvrages
de l’école Salernitaine (le livre De agritudinum curatione et le
Poème médical)  nous apprennent que dans ce cas, en outre de sensations
spéciales et de la rétention de la semence qui ne coule point
au dehors^ les règles se suppriment, les mamelles se développent,
le ventre grossit, la femme subit des perturbations notables de l’appétit,
telles que nausées, envies, pica ; au quatrième mois l’enfant
remue, l’urine enfin se modifie.

L’ancienne théorie des grossesses de sept et de neuf mois reparaît
dans les écrits de cette école et on croit toujours que le foetus de
huit mois n’est pas viable. En définitive on continue à n’être point fixé
sur la durée du séjour dans la cavité utérine, bien qu’on admette avec
Hippocrate que le plus souvent l’enfant vient au monde au bout de
neuf mois.

Au neuvième mois l’enfant suffisamment vigoureux s’échappe de
la matrice, l’accouchement s’explique donc par l’intervention active
du foetus, et la mort de ce dernier est regardée comme une grave
21 —
cause de dystocië, nécessitant l’extraction artificielle par la sagefemme.
Le mécanisme du travail continu a été aussi mal connu que
dans l’antiquité et cela toujours probablement pour le même motif,
c’est-à-dire parce que les sages-femmes avaient la pratique exclusive
des accouchements, et que les médecins et chirurgiens n’étaient
appelés qu’en cas de nécessité tout à fait urgente.

Constantin l’Africain fait jouer un grand rôle aux saisons. Ainsi
l’hiver resserre les tissus de la femme et rétrécit par conséquent les
voies que devra parcourir le foetus. D’autre part en été la femme n’a
point la même vigueur qu’au printemps lorsqu’il s’agit de pousser.
Les cicatrices, les malformations congénitales peuvent’ aussi constituer
un obstacle sérieux à la sortie de l’enfant. La débilité de la mère,
déterminée par exemple par une maladie est également une circonstance
fâcheuse, car la femme devient incapable d’aider par ses efforts
son enfant à sortir de la matrice.

Le foetus d’autre part peut mal se présenter. La seule présentation
naturelle est celle de la tête ; quand les pieds ou les mains se montrent
les premiers il faut les réduire dans la cavité utérine et empêcher la
sortie tant que la tète ne se montre pas la première. Du texte
embrouillé de ces auteurs on n’arrive pas même à pouvoir conclure
que les sages-femmes tentaient la version céphalique par manoeuvre
interne. Tout probablement devait se borner à rentrer les parties procidentes
et attendre que la nature voulût bien redresser ses propres
erreurs ; ou si une bonne matrone plus intelligente ou plus hardie
intervenait, ce devait être au petit bonheur et sans un plan concerté
d’avance. Beaucoup devaient recourir au procédé indiqué par Trotula,
c’est-à-dire faire sauter la femme dans un drap tenu par quatre hommes
vigoureux.

L’invention manuelle était du reste exceptionnelle, et pour faciliter
l’accouchement on recourait surtout aux remèdes dit expulsifs
dont quelques-uns devaient être bien nauséabonds, tels que les fumigations
de sabot de cheval brûlé, etc.

C’est aux remèdes aussi que l’on s’adressait de préférence dans
— 22
les cas de rétention du placenta. Les sternutatoires qu’on insufflait
directement dansle nez de la malade étaient, croyait-on, d’une grande
utilité, parce qu’ils forçaient la malade en éternuant à pousser violemment.
Ces manoeuvres déplorables continueront du reste à être
employées pendant de longs siècles et ce n’estque vers la fin du xvne
siècle que Peu et Mauriceau s’élèveront énergiquement contre elles.
Quant aux préceptes sur le choix d’une nourrice, ils sont empruntés
entièrement aux anciens.

CHAPITRE III
ALBERT LE GRAND — IMPORTANCE DES SUSPERSTITIONS ASTROLOGIQUES
— NÉGLIGENCE DE LA PLUPART DES AUTEURS DE TRAITÉS DE MÈDE.
CINE ET DE CHIRURGIE A PARLER DE L’OBSTETRIQUE — ROGER DE
PARME.
Nous étudierons, dans un prochain chapitre, les progrès que firent
faire à l’anatomie des organes génitaux de la femme Mundini, Gabriel
de Zerbis, Achillini, etc., mais pour ne pas couper en deux cette
intéressante partie de notre historique, il nous faut d’abord jeter un
coup d’oeil sur les ouvrages de quelques-uns de ceux qui ont parlé
de l’obstétrique dans le cours du xme et du xive siècle.
ALBERT LE GRAND
Le premier que nous ayons à signaler est le fameux De secrelis
mulierum, attribué à Albert le Grand et dont il existe un grand nombre
d’éditions (Francfort, 1580 ; Amsterdam, 1648, 1655, 1669) et
une traduction allemande (Der Frauen^immer Himlichkeit). Or, dans
ce petit livre on trouve nombre de paragraphes qui se rapportent
directement à notre sujet.

En effet, on y rencontre les chapitres suivants : De generatione em^
bryonis, De foetus formatione, De influentia planelarum, De generatione
animalium imperfectorum, De monstro in natura, De signis conceptionis,
De signis an vir vel femina sit in utero, De impedimentis conceptionis,
— 24 —De spermatis natura. Albert le Grand est-il le véritable auteur de ce
traité ? Siébold en doute et il n’accorde au grand philosophe scolastique
qu’un rôle d’inspirateur. L’ouvrage aurait été écrit par un
de ses élèves, Henri de Saxe, et en effet dans plusieurs passages on
peut lire « récitât Albertus. » Quoi qu’il en soit, la valeur intrinsèque
du livre n’est pas bien grande, c’est une compilation, comme le dit
Siébold, d’Hippocrate, de Galien et d’Avicennes. Mais en outre de ce
manque d’originalité, on pourrait encore reprocher à l’écrivain qui
a composé le De secretis mulierum de s’être trop souvenu des erreurs
de son temps. Ce qui lui donne de l’importance c’est que beaucoup
des médecins du nord de l’Europe l’ont consulté pendant de longs
siècles. Rhodion lui-même croit devoir citer de temps à autre l’opinion
d’Albert le Grand.

D’ailleurs cet ouvrage est des plus curieux ; témoin ces passages
qui aujourd’hui nous paraissent si étranges, où l’on voit l’importance
qu’avaient prises les hypothèses astrologiques, pour expliquer non
seulement la destinée future de l’enfant, mais encore son aspect extérieur,
son caractère et même son mode de formation. Et que dire
d’autre part de cette dissertation sur la foudre, qui émet des vapeurs
assez subtibles pour aller consumer le foetus dans le ventre de sa
mère. Les remèdes dégoûtants employés à cette époque pour hâter
l’accouchement ou provoquer la sortie du délivre y sont aussi décrits
tout au long. S’ils ne réussissent pas, il faudra mettre sur le ventre de
la femme des poils de chèvre trempés dans du lait d’ânesse. Et cependant,
si nous comprenons l’indignation de Siébold en présence
de pareilles absurdités, nous ne saurions souscrire à son arrêt, que
nous regardons comme trop sévère. A côté des susperstitions ridicules,
auxquelles nous avons fait allusion, il y a des passages très savants,
très bien faits, où l’auteur a su résumer très convenablement la doctrine
des anciens. Cela vaut Gordon que nous analyserons plus loin
et même Rhodion qui lui est bien postérieur. Comme compilateur
son rôle n’a donc point été sans utilité.

En fait de présentation vicieuse, on ne voit citée que celle du bras
Astrologue tirant un horoscopeT"" d’après Rueft.
— 25 —
ou des pieds ; la sage-femme tâchera de réduire par des manoeuvres
internes les parties" qui se présentent ainsi les premières, et essayera
d’amener la tête la première. L’auteur conseille, pour faciliter ces
tentatives, de se servir de la position genu pectorale. Les accidents
devaient être nombreux, grâce à l’ignorance crasse des matrones,
car l’on trouve dans le chapitre De difficultate partus, une phrase où
est tranquillement signalée la fréquence des déchirures du périnée
jusqu’à l’anus.

Voici le texte, des chapitres que nous venons de commenter.
DE SECRETIS MULIERUM — DÉ FOETUS FORMATIONEVisis istis, ad formationem foetus in matrice est redeundum. Prima
materia recepta in matrice habet naturam lactis sex primis diebus. Ad
hune colorem lactis operatur calor naturalis in spermate viri emissus, et
calor matricis, ita quod ista materia dealbatur sicut lac. Deinde illa materia
transmutatur ad naturam seu colorem sanguinis spissi,et ad qualitatem
bené cocti, et hoc per novem dies, postea tune ab isto tempore fit consolidatio
in membris foetus, in duodecim diebus.Istud est capitulum seeundum partis executivoe in qua revertitur ad formationem
foetus. Oritur dubium, utrum calor spermatis sit, ignis elementalis,
vel sit calor coelestis-. ? Similiter de calore matricis, etc. Hic sunt
diversoe opiniones, sed cum Arist. Z. de animalibus dicendum, quod iste
calor sit animalis, sive celestis. Ratio est, quia calor elementalis est destructionis,
sed calor celestis est salvatio animalium, seeundum Averr.
12. Metaphys. comment. Sed tamen dicendum, quod iste calor sit partim
igneus, et partim animalis sive coelestis. Unde calor igneus convertitur
simpliciter in se, sicut in contrarium. Sed calor animalis sive coelestis est
permixtus cum humiditate et temperatus, et ille conservât mixtum. Unde
quodlibet animatum vivum vivit in calido radicaliet humido temperato.
Dubium est, quoe membra primo formantur et generantur in foetu. Hic
dicunt quidam quod sit hepar, quia in hepate sit nutritio prima, et vegetatio
spirituum, et quia ad hepate discinditur prius semen quam in corde,
ideo videtur hepar primo generari. Sed cum Aristot. dicamus, quod
primo cor generatur, quia est primum vivens et ultimum moriens, postea
cerebrum, postea testiculi, sic de aliis. Sed quando dicitur, quod in hepate
sit prima nutritio ; dicitur quod est verum ex conséquente, sed in corde
habet fieri, etc.Juxtaquod notandum, quod seeundum Phil. unumquodque universum
ponsurgit ex quatuor elementis, ideo quia in tali materia terrea, quoe cedit
in substantiam ossium : similiter aquea cedit in suumsimile, et sic de— 26 —aliis, Postea vero solet faciès formari a natura, et dispositio corporis seeundum
trinam dimensionem, scilicet lungum, latum et profundum, et
hoc sic per 18 dies. Ab isto vero tempore incipit natura foetus confortari
usque ad agressum. Nota, quod foetus mulieris conficitur in 14 diebus.
Et illud quod per sermonem lungum dictum est. solet dici per quatuor hos
versus :Conceptutn semen, sex primis crede diebus,
Et quasi lac, reliquisque novem sit sanguis, ab inde
Consolidât duodena dies, bis nona deinceps
Effigiat, reliquum tempus producit ad ortu.Hic autor ponit unum notabile, ut patet in textu. Nota, litera dicit,
quod quodlibet viventium est ex quatuor elementis. Hoc probatur, quia
ex quibus aliquis nutritur, ex illis est constitutus, I. de Anima, sed ex
iisdem nutrimur et sumus, ergo, etc. Minor patet, quia nutritio fit per
calidum et humidum, siccum et frigidum ; principaliter per calidum et
humidum. Sed contra, quoedam animalia vivunt ex puris elementis, igitur
solum vivum elëmentum est in ipsis. Antecedens patet per hune versum
:Quatuor ex puris vitam ducunt elementis.Dicendum, quod simplicitêr est impossibile seeundum Aristotelem.
Unde hoc est mixtum ex quatuor elementis, et nutritur.ex aqua mixta,
mediante calore solis. Unde hoc in aqua pura vivere non potest, quia
illa non est nutrimentalis. Et ideo videmus pisces panem comedere in
aqua. Item in quolibet mixto vivente requiritur terra, quoe fecit mixtum
constare et.durum esse, alias cito dissolveretur. Item requiritur ignis, ut
calorem habeat in quo vita salvatur. Etiam requiritur humidum, in quo
egit calido. Et requiritur humidum aeris, quia spiritus generatur ex sanguine
aereo. Item ossa sunt ex menstruo, quantum ad grossiores partes
menstrui, quia ossa materia hominis in esse conservant. Si enim non essent
ossa, homo cito dissolveretur. Postea de parte menstrui magis aquea
generatur cerebrum et medulla. De partibus magis aereis generatur spiritus,
et de partibus magis igneis hepar, itaquod quoelibet membra in homine
sunt in sua structione ex adjnnctione alicujus Elementi. Nota foetus
sic form.Ttur, quod quantitas materia ; proeexistentis condensatur, vel rarescit
ad quantitatem sive. extensionem debitoe formoe, in longum, latum
et profundum. Et quando res generabilis major erit in quantitate re corrumpenda,
tune fit rarefactio materioe. Quando vero erit minor, tune fit
condensatio. Sic est quando ex semine mulieris fit homo, quia tune si materia
seminis est major recipiente formam hominis, tune primo calor naturalis
et virtus formativa materiam condensât, et facit indurescere, donec— 2-7 —aspera sit forma, et tune homine generato, materiam augmentât intérim
cum elementis, usque ad quantitatem competentem sibi. Et omnes illoe
diversificationes, etc.Sunt autem quidam, qui pênes quodlibet tempus signatum, ponunt regnare
aliquem planetarum. Et quia scire hoc multum confert àd ea quoe
hic scribuntur, ideo ne ignorantioe meoe illud neglectum adscribatur, ex
his aliqua declarabo. Nota'ndum primo, ut dicit Avicenna, accidentià
sunt in triplici génère. Quoedam enim materiam consequuntur in composito,
et ei attribuuntur : quoedam forma ; : quoedam compositum ex materia
et forma consequuntur. Et cum hoc sit naturale compositum ex materia
et forma, tripliciter denominabuntur accidentià in ipso. Ex parte autem
anima ; sunt quoedam accidentià, virtus eundi et movendi,etquia seeundum
intentionem quorumdam, qui digne locuti sunt de natura, omnes virtutes,
quas anima in corpore complectitur, illas contra hit a superis et corporibus
coelestibus.Ab ultimo enim orbe, qui motu diurno omnes spheras inferiores recipit,
influuntur materia ; principaliter et radicalitervirtutes essendi et movendiab
orbe stellarum fixarum, foetus recipit virtutem, quoe distinguitur
in se seeundum diversas figuras et accidentià. Et illud convenit ei in quantum
est forma ; sed etiam contrahit aliam virtutem ab hoc orbe quoedat
esse, et seeundum diversas naturas hujus orbis, post sphoeram stellatam
ponitur sphoera Saturni seeundum Astronomos, et ab illa influuntur animoe
virtutesdiscernendi et ratiocinandi. Et postea sphoera Jovis et ab illa influitur,
animoe magnanimitas, et plures animoe passiones. Et a sphoera
Martis influitur animoe animositas et virtus irascibilis, et alia desideria
animoe. Et a sole influitur virtus sciendi et memorandi: a Venere motus
concupiscentioe et desiderii ; a Mercurio virtus gaudendi et delectandi : a
Luna quoe est radix omnium virtutum naturalium virtus vegetandi :
quamvis hoec et plura alia, ab anima procedunt, et cum ista sequuntur
ex diversis partibus corporum celestium, tamen hoec omnia animoe attribuuntur,
et non solum animoe sed toti composito, quod simplex non potest
sustentare accidens.Nunc vero ex parte corporis consimiliternotandum in primo de creatione
vel formatione corporis, quod est, ex embryone creatur et formatur per
effectus et operationes stellarum, quoeplanetoe dicuntur. Primo enim materia
embryonis vel hominis generandi, compressa et coagulata per frigiditatem
et siccitatem Saturni disponitur, huic materioe a Saturno virtus influitur
vegetativa et motus naturalis adscribitur, et tune patebit in tali
materia operatio aliqualiter débita. Et ideo Medici dicunt, quod post lapsum
spermatis in matrice primi mensis in generatione et in temporis
successione, seeundum exigentiam naturoe seminis Saturno adscribitur, quia
sua frigiditate et siccitate semen constringit et consolidât.Sed ex isto statim oriturdubitatio, quia alicui potest esse dubium utrum
Saturnus regnet, incujuslibet embryonis conceptione. Et si vere, tune mirabile
est, quod dictum est.— 28 —Circa quod notendum est, quod materia prima subjecta est corporibus
super coelestibus et eorum motibus. Et hoc est quod dicit Phil. i meteor.
quod omnia inferiora causata sunt superioribus, et ab ipsorum motibus
gubernatur. Et ideo necesse est quod ista inferiora particulariter et universaliter
respiciantur a superioribus intelligendo de virilitate corporis
totius supercoelesti. Universaliter enim sita inferiora respiciuntur a superioribus,
quia nihil fit de materia elementali : nisi ex virtute corporum
superiorum. Ideo dicit commentator quod natura non agit nisi gubernata
a corporibus superccelestibus, hoc est ab intelligentiis. Addit autem commentator
quod individua animantium et planetarum sunt determinantium
causarum et sunt determinata adesse. Et ita tam esse universaliter quam
particulariter inferiora a superioribus respiciuntur. Et ideo cum materia
primo sit subjecta corporibus supercoelestibus necesse est quod capiat formam
alicujus speciei determinatam ab aliqua parte speciali coeli ita ut non
possit eam recipere a corpore coelesti communi eo quod taie corpus respicit
istam materiam vel istam formam indifferenter. Nam qua ratione
daret illam formam eadem daret et alias quoe omnes formoe quoe sunt in
potentia in materia prima et in primo motore sunt in actis ut dicit commentator.
Ergo cum materia sufficienter disposita est, necesse est esse aliquam
determinatam partem in primo motore, primo specialiter respicientem
materiam ad hujus determinatam susceptionemideo non sufficit agens
particulare physicum stante communi infiuentia et communi actione corporum
coelestium. Et illud patet ex eo, quia postquam semen ex decisum
gerit in se vim illius, a quo est decisum. Et illa virtus non gubernatur
a corporibus supercoelestibus uniformiter, ita quod non magis gubernatur
ab una parte coeli quam ab alia, imo hoc modo destituetur in sua
propria actione, et per consequens a fine. Et illud est de intentione Aristotelis
secundo de generatione et corruptione ubi dicit quod adveniente
Sole redibunt animalia et recedente soleanimalia peribunt. Illud autem
apparet ex intentione commentatoris secundo metaph. ; ubi vult quod materia
prima primo non recipit omnem formam indifferenter, sed primo
formas elementales, et mediantibus istis omnes formas mixtorum. Ille
autem ordo formarum non potest esse nisi ab aliquo specialiter materiam
gubernantium, ad receptionem formarum.Et per hune modum manifestatur esse de Saturno propositum, scilicet
quod habet disponere materiam et introducere talem formam. Sed quod
Saturnus siesemper dicitur regnare in embryonis conceptione, sic intelliT
gitur, quod suum regnare in hoc loco non sumitur pro alio quam influere
talem dispositionem quoe ab alia parte coeli non est natura infiui. Et ideo
si iq tali hora noctis vel diei non dicatur regnare Saturnus, hoc exeo
quod cessât virtus sua, sed aliquis alius planetarum, vel Stella apta natu
est influere talem dispositionem in materia, quam Saturnus influere non
potuit, quia actus actionum sunt in patiente benepredisposito. Et si aliquis
quoereret cur ita fit quod omnia tali cursu concurrunt, repondeo quod
sic suntordinata apud Deum, qui primo originaliter omnia disposuit secun-— 29 —dum ordinationem sublimera et cuilibet virtutem propriam seeundum
exigentiam suas naturoe ministravit.*> Post hoec quoe dicta sunt Jupiter advenit qui sua gratia et virtute materiam
disponit, ad susceptionem forma ; membrorum et caliditate sua
virtute causali materiam foetus confortât - et sua humiditate replet quoe
fuerunt dessicata a virtute Saturni in primo mense et sic Jovi attribuitur
secundus mensis.Tertio advenit Mars qui sua caliditate et siccitate format materiam dividens
a lateribus brachia, et dividit coilum a brachiis et caput format,
et huic operationi attribuitur tertius mensis.Quarto mense virtus Solis advenit, formas imprimit, cor créât et animoe
sensitivoe motum dat. Et hoc est verum seeundum intentionem Medicorum
et quorumdam Astronomorum, tamen seeundum intentionem
Aristotelis cor inter omnes partes generandas generatur primo et virtute
ejus omnia membra nascuntur ; addunt enim quidam ad istam partem
dicentes quod Sol est radix totius virtutis vitalis et talioperationequartus
mensis adscribitur.Quinto tempore, quoedam exteriorum membrorum Venus sua virtute
perficit et quoedam exteriora format aures, nares, os et virgam virilem in
masculis et pudibunda, scilicet vulvam, mamillam et alia membra in
foemellis ; manuum et pedum separationem facit et digitorum et istiquintus
mensis assignatur.Sexto tempore influentia et regnatu Mercuri instrumenta vocis format
superciliacomponit, oculos fabricat, capillos crescere facit et unguesproducit.
Et isti operationi sextus mensis attribuitur. unde versus :Instrumenta novem sunt, guttur, lingua, palatum
Quatuor et dentés et duo labia simul.Septimo tempore Luna operationi finem imponit ; replet enim sua humididate
angustias carnis et aurigenas carnes in superficie complet. Venus
vero et Mercurius humiditatem tribûentes toto corpori nutrimentum
dant, et isti operationi datus est septimus mensis.Postea influentia Saturni, cui octavus mensis adscribitur. Et ille Saturnus
multum infrigescat et siccat et perconsequens stringit. Et ideo aliqui
astronomi ponunt, foetum generatum in octavo mense moribundum vel
mortuum esse, ut in sequentibus manifestatur, deinde in nono mense
dominatur Jupiter qui sua caliditate et humiditate foetum loetificat et foetus
qui generatur in isto mense est fortis et bene dispositus et longoe vitoe et
est fortis gratia caloris et longoe vitoe gratia humiditatis.Est autem adhuc notandum quod membra corporis organici duodecimsignis çodiaci attribuuntur. Primum ergo signum totius spheroe coelestis. est Aries in quo quidem signo Sole exoriente temperato, fert calidum ethumidum et tum est motus ad generationem, ideo motus solis in arietem— 30 —dicitur principium vitoe et radix virtutis vitalis : et propterea arieti attribuitur
caput in homine et ejus conditiones. Nam Ariesincoelo est dignior
pars coeli, quia principium divisionis spheroe per duodecim signa, sicut
caput in homine vocatur dignior pars corporis, et ideo meritum arieti est
assignandum, et quia sol currens in hoc signo calidum et humidum naturoe
movet et caput in homine dicitur principium spiritus vitalis.Tauro quidem collum humeri et scapuloe geminis attribuntur, Geminis
manus et brachia, est leoni quidem pectus et cor et diaphragma, Virgini
stomachus et intestina etcestoe et lacerti attribuuntur. Et hoc videtur esse
medietas corporis seeundum cursum medietalis coeli, videlicet ut a parte
septentrionali est annotata. Libra vero secundam partem corporis respicit,
scilicet renés et est principium coeterorum membrorum. Scorpio vero
loca libidinis respicit, tam ex parte viri quam ex parte mulieris. Sagittarius
nates. et ea per quoe natura secessum dimittit etposteriora respicit. Capricornus
vero genua et alia inferiora Aquarius vero tibias respicit.
Piscis vero quod est ultimum, formationes pedum respicit et plantas ,
et sic breviter habitum est judicium ex parte duodecim signorum. •Et non opinetur aliquis illa ficta fore. Nam fides hujus in multis experimentis
valet inveniri. Noscat ergo experimentum quivis, quod malum
et .venenosum est tangere aliquod membrum luna existente in tali signo
illius membri: et causa istius est, quia natura luna auget humiditatem,
quod experimur ad sensum, quod si carnes récentes ponuntur de nocte
ad radios lunoe, ibi generantur vermes in carnibus, et illud non semper"
apparet eodem modo, sed proecipuein speciali statu lunoe.Ut illud sane intelligatur est advertendum, quod quatuor sunt status
lunoe seeundum Albertum in tractatu de statu solis et lunoe. Luna vero
in prima ejus intentione est calida et humida unde est semiplena, post
hoc nunc dicitur calida, et sicca, quousque sit plena ; deinde est frigida
usq-ue est semiplena in decremento, ultimo vero est frigida usque soli adjungitur,
et in hoc statu maxime humectât humida putrefaciendo, ideoquecum
luna augeat in omnibus membrishumiditatem tune loedere membrum ferro
est idem quod graviter vulnerare, quia malum est humiditatem addere
humiditatis, et sic per consequens augmentatur nocumentum.Sciatis aufém socii mei, quamvis quoedam mulieres causam rei hujus
occultam ignorant, tamen quoedam mulieres bene effectum cognoscunt,
et plura mala ex isto operantur, ut cum vir est in coitu eum eis, accidit
quandoque viris magna loesio et gravis infectio ex infectione membri virilis
per ferrum appositum per eas, prout quoedam mulieres vel meretrices
doctoe sunt in illa nequitia et in aliis. Et si fas esset dicere, hoc
quidem describerem, sed quia proprium meum creatorem timeo ; ideo de
illis occultis ad proesens, nihil manifestabo.Item de quarto statu lunoe proecipue possumus effectum declararè proedictum
alio experimento, quod sumitur, quod radii lunoe de nocte subintrantes
et pervenientes ad caput dormientis faciant doloren capitis et
fiuxum rheumatis. Et causa hujus dicta est priùs.— 3i —DE L INFLUENCE DES PLANETES AU MOMENT DE LA NAISSANCEPost hoc vero ad influentias planetarum (quos Antiqui vocaverunt deos
naturoe super hominem ex parte corporis et animoe) nunc revertamur.(Postquam vero auctorostendit quomodo per planetas habet formari
foetus, hic ostendit quomodo isti planeta se habent ad foetum ex parte
anima, vel corporis, vel simul. Nota quod planetoe bene dicuntur dii naturoe.
Ratio quia natura regitur ab ipsis, sicut regnum a rege : Undetotus
ille mundus sensibilis contiguus est a superioribus rationibus, ut tota
virtus ejus inde gubernetur. Sed diceres, si planetoe sunt dii naturoe quid
tune facit coelum stellatum.Dicitur quod hoc est causa universalis naturoe
et uniformis, sed planetoe diversificant effectum seeundum eorum motum.
Unde planetoe dicuntur a pianos groece, quod est p.lanum,sive error latine,
non quod in se errent, sed quia ex eorum motibus fiunt diversi errores
in mundo et in effectibus).Saturnus qui est superior, obscurior et gravior et tardior aliis planetis
ccelestibùs, facit natum qui sub eo nascitur, fuscum in colore ex parte
corporis et planum in capillis nigris et duris et caput turbidum et bene
barbatum et talis homo continet subtile pectus, et habet fissuras in calcaneis
figuraliter et hoc est seeundum dispositionem figuralem. Secundo
vero anima malus est multum perfidus et maliciosus, iratus, tristis et
maligna vitus,. foetida diligens et turpia vestimenta semper induens et
non est luxuriosus, et imprimis Venerem minime diligens, imo naturaliter
abhorret. Unde breviter ponendum quod seeundum intentionem,magistri
meiin illa scientiâ experti^quicumque natusfurit sub Saturno habet
omnes malas dispositiones corporis.Jupiter vero Stella regalis existens, pia, dulcis, et lucida, temperata et
prospéra, facit natum optimum quia nato sub eo dat faciem pulchram,
oculos claros et barbam rotundam. Et figurât deus dentés superiores
magnos et oequaliter divisos. Et dat homini colorem album rubeo permixtum
in facie et facit longos capillos. Seeundum animam vero facit
natum bonum et honestum ac modestum et erit longoe vitoe, diligens
honestatem, diligensque vestimenta pulchra et ornataet delectabiles saporeset
odores ei placent ; et erit miserico'rs, largus, jucundus, virtuosus et
verax in sermonibus, incedens honeste et multum prospicit terram.Mars cum sit intemperatus in caliditate et siccitate seeundum hoc facit
natum suum rubei coloris cum quadam adustione et obscuritate, sicut
videtur in his qui passi sunt a Sole et habet parvos capillos, parvos oculos,
totum corpus habet curvum et grossum aliqualiter ; Seeundum animam
vero fallax, inconstans, inverecundus, irascibilis, proditor, discordia
et bella seminans et superbus erit.Sol quidem regalis Stella existens lumen mundi et oculus vocatus, natum
subeo facit carnosum et faciem pulchram, et oculos magnos, colorem— J2 —album cum quadam rubedine, bene barbatum et longos capillos. Seeundum
animant vero, ut quidam scribunt, facit hypocritam et malum justum
in exteriori parte apparenteni et facit homines multum scientes
seeundum aliquos. Sed inveni aliquos dicentes quod natus sub illo planeta
est regularis, religiosus, profundoe devotionis, sapiens, dives, diligens
bonos, deprimens malos.Venus est Stella benevola et facit natum pulchrum et maxime oculis et
supercibus carnosum, mediocris staturoe ; seeundum animam vere blandum,
facetum eloquentem, musicalia diligentem, voluptatem, gaudium
et choream desiderantem, ornatum corporis diligentem et suaviter intercedentem.Mercurius, quem Astronomi soient assequi, et ejus radios contrahi,
facit natum corpore gracilem, satis parvoe personoe, barboe pulchroe
et raroe. Seeundum animam vero erit sapiens et subtilis, philosophiam
diligens et studium, et erit bonorum morum et perfecti sermonis, et ille
multos acquiret amicos et tamen non multum fortunatus. In eo bona
consilia vigent, verax et nullius perfidioe, expers infectibilitatis et inscius
non conscius id est socius in malo.Luna, cum sit velocis motus, facit natum vagabundum, sermone verum,
nullius servitii, jucundum et mediocris staturâ, et habet inoequales
oculos, scilicet unum altero majorem.Et sciendum quod omnes stelloe et alioe partes corporis supercoelestis illa
officia divinitatis exequuntur et semper sic agunt, et sic nunquam expediuntur
quantum ex parte eorum et deo fas est dicere seeundum ea quoe
dicta sunt, omnia inferiora a superioribus reguntur, et ideo illa, quoe divino
sacrificio et bestiali imolatione et alia quoe in mundo sunt non possunt
removere actionem corporum supercoelestium daiftium vitam et mortem.
Voici l’analyse des autres chapitres, car le texte nous aurait conduit
à des redites fastidieuses.
DES MONSTRES
Voici d’abord la définition des monstres : « Unde sciendum quod
monstra sive peccata naturas vocantur illa individua alicujus speciei,
quîe in aliqua parte corporis cursum communem illius speciei excedunt
sicut contingit videri in hominibus habentibus nisi unum
pedem vel tantum unam manum et sic de aliis. » Quant à l’étiologie
: « Notandum est autem quod istud miraculum, quod philôsophi
monstrum appellant, accidit multis modis aut enim ex
Monstres Phocomfiïes,M’après Rueff.
— 33 —diminutione materia ; aut ex superabundanlia. Ex diminutione vero
contingit pluribusmodis. Primo modo diminutio attribuitur materia ;
in se, et tune cum membra principalia primo puero debent formari
et ordinari, natura sagax et ingeniosa facit ut completius potest et
ea qua ; sunt principalia format et istis formatis et dispositis ad formationem
coeterorum membrorum studet et ibi ex materia quam habet,
facit quod potest et format partem diminutam, quando diminutio
est in materia et ideo contingit error,etideo contingit caput aliquando
esse majus vel minus quam natura requirat illius particularis sic
genefati. »

Il faut aussi accuser parfois un mauvais mélange des quatre éléments
: « et ideo quod est naturoe ignea ; cadit in suum simile et
quod est de natura terra ; çadït in suum simile et sic de aliis. »

Cette surabondance d’éléments semblables en un point unique
explique les monstres à deux têtes ou à huit doigts. Parfois aussi il
faut incriminer la matrice: « Est igitur notandum, quod monstruositas
non solum ex parte diminutionis materia ; accipitur, vel contingit
sicut jam dictum est : sed etiam aliquando ex malicia matricis,
qua ; si fuerit lubrica et vitiosa, vel malitiosa totum semen non retinebit,
sed dispergit aliquando antequam totum semen in massam
colligitur, tune si occupatur,matrix clauditur et sic modicum seminis
recipitur, a quo débet formari foetus, et illud habet spéciales modos
sub se qui plures sunt. » Après avoir signalé les rapports contre nature,
l’auteur cite un soi-disant cas d’hermaphrodisme. « Sed in omnibus
istis mirabilior est iste casus et effectus, quem Albertus récitât, de
uno cui nota fuerunt duo membra libidinis, unum ex parte viri,
aliud ex parte mulieris, ita quod potuit succumbere, id est subjacere
et incumbere, id est active coire. Et causa hujus originaliter habitur
ex surabundantia materia ; quia materia fuit principium sufficiens
generandi utrumque membrum. » Enfin on doit incriminer aussi
l’influence de certaines conjonctions d’astres, « in quos specialisconstellatio
agens imprimit speciem. » La classification des monstres et
leur description est passée sous silence.
34 —SYMPTOMES DE LA GROSSESSE
Albert le Grand a copié surtout Hippocrate dans les symptômes de
la grossesse qu’il décrit de la façon suivante : « Ut tamen proesens
doctrina magis complète habeatur, nptanda sunt signa conceptionis
inmuliere qua ; sunt plura ; primum est ex parte coitus. Si enim mulier
quando fuerit in coitu cum viro, post coitum sentit frigus et dolorem
in cruribus signum est quod concepit. Seeundum signum, si
mulier paucum semen emittit vel nullum, signum est quod concepit.
Aliud signum si vir in coitu sentiat virgam suam attrahi et sugi quodam
clausura ex parte vulva ; mulieris. Aliud signum si mulier post
coitum apetit continue coitum, hoc est verum in quibusdam, quia
quoedam mulieres sunt, qua ; magis concupiscunt, quando non concipiunt
ut visum est in una qusestione.

Aliud signum si menstrua non currunt post coitum, seeundum
modum solitum et fit titillatio in ore matricis, signum est quod mu-,
lier concepit. Item aliud signum, si color faciei ultra modum solitum
est mutatus. Unde libenter soient esse rubeae, post conceptionem
gratia caloris.Item si aliéna cibaria concupiscunt, nunc terram,
nunc carbones, nunc poma,nunc morea seu cërasa, signum est conceptionis.
 »
Dans le chapitre VIII, l’auteur donne toujours, selon Hippocrate, lès moyens
de reconnaître le sexe de l’enfant.DE LA STÉRILITÉ
Le paragraphe sur les causes qui empêchent la gestation n’offre
pas non plus la moindre originalité. Les raisons qui déterminent la
stérilité sont dit-il très nombreuses : « De impedientis autem conceptionis
nunc aliqua tangamus, qua ; plura sunt, quia impedimentum
quandoque contingit ex nimia humiditate matricis, quandoque
ex nimia frigiditate, quandoque ex siccitate, quandoque propter ni-

— 35 —
miam pinguedinem corporis quia pinguedo circumvoluta orificio
matricis ipsam constringit et non permittit semen viri intrare. »

Le mari lui aussi peut être incriminé. « Est etiam notandum quod
soepe conceptio ex parte viri impeditur, ita quod semen ejus quod
emittit est nimis tenue, sicut aqua, ita quod si in matrice infunditur
tune liquiditate sua elabitur,et quandoque acciditex frigiditate testiculorum
vel siccitate et illud semen seeundum doctrinam medicam
ad generationem est inconveniens. »

Pour guérir la stérilité il faut faire sécher une matrice de lapin,
la piler ensuite et en avaler la poussière délayée dans de l’eau : on
n’oubliera pas non plus de traiter de la même façon les testicules de
cet animal, puis la femme se livrera au coït avec son époux. Il sera
avantageux aussi de lui conseiller de se mettre sur l’ombilic des poils
de chèvre trempés dans du lait d’ânesse.

En cas d’insuccès on recourra au foie et aux testicules d’un cochon
de lait,qu’on réduira en poudre et qu’on prendra avec du vin.

Qu’on se garde bien surtout de prononcer devant une femme enceinte
le nom d’une chose qu’elle ne pourrait point avoir. Le désir
de la posséder serait capable d’amener l’avortement. « Est etiam documentum
observandum, scilicet quando aliquis sentit mulierem
concepisse, non nominet in proesentia mulieris aliquid esse, de variis
cibariis ad quod appetitus mulieris posset inclinari, nisi ei possit libitum
prosequi, quia si mulier taie postularet, sed nullo modo pos-,
set haberi, haberet occasionem abortiendi propter contrariam dispositionem
appetitus. Foetus enim sic conceptus debilis redditur et
totus extinguitur. » L’auteur cite à l’appui l’histoire lamentable
d’une jeune femme qui avorta ainsi parce que son entourage lui refusait
une pomme crue, que la saison de l’année ne permettait pas
de se procurer.
DE L’ACCOUCHEMENT
Dans le chapitre De exitu foetus deutero, l’auteur traite de la sortie du
foetus : celle-ci s’effectue quand l’enfant a suffisamment développées
-36-
ses trois âmes végétatives, animales et intellectuelles : En général,
la sortie du foetus se fait au neuvième mois, parfois au huitième ou
au septième, mais on a vu des femmes porter leur enfant onze mois
et même au delà : « tempus vero egressionis foetus ab utero materno,
ut frequentius est in nono mense, quibusdam tamen in octavo, quibusdam
in decimo et undecimo et etiam ultra. » Mais la grossesse peut
durer beaucoup moins et alors on dit qu’il y a avortement dont les
causes sont multiples: criminelles, pathologiques ou accidentelles.
Les excès de coït, les danses immodérées, l’action de la foudre empêchent
bien souvent le foetus d’arriver à terme : Albert le Grand insiste
beaucoup sur la foudre comme cause d’avortement ; lemécanisme
d’après lequel elle agit tient partie à la peur, partie aussi à l’éclair
qui pénètre dans l’intérieur de la matrice et consume le foetus : « ' Est
enim vapor ille fortissimus. »."'■-

L’enfant ne se présente pas toujours d’une manière convenable.
« Ubi sciendum quod in quibusdam mulieribus est major dolor quam
in aliis quia in quibusdam accedit quod foetus quandoque prétendit
manum et quandoque pedem quse omnia sunt nociva. Tum obstetrices
foetum diligenter retinent et ex illo generatur maximus dolor. »
ROGER DE PARME
L’ouvrage suivant que nous avons à étudier est celui de Roger de
Parme, qui a parlé d’une façon fort sommaire il est vrai, des difficultés
que peut présenter le travail. La lecture du paragraphe qu’il
a consacré à ce sujet prouve surabondamment que l’auteur là comme
ailleurs s’est inspiré des doctrines de l’école Salernitaine, parmi les
maîtres de laquelle Renzi l’a du resté rangé. Quels que soient les reproches
que l’on puisse adresser à Roger de Parme, il a eu du moins
le mérite de ne pas oublier complètement une des branches importantes
de la médecine, ce qu’ont eu le tort de faire Roland de
Parme, Bruno de Langoburgo, Théodorie, Guillaume de Sallicet.
Présentation du ventre tf-après Rhodion

Lanfrane de Milan, qui passent.entièrement sous silence la dystocie
et la rétention du placenta.
DE DIFFICULTATE PARTUS(Tractatus primus, caput LXIX de la chirurgie de Roger de Parme).Difficultas partus fit ergo quandoque ex debilitate matricis ; quandoque
ex innaturali egressu : quandoque ex magnitudine foetus ; quandoque ex
matricenequeunte expellerefoetum ; quandoque ex opilatione, quandoque
ex foetu mortificatione. Si sit ex inaturali egressu cognoscitur per prima
emissione manuum vel pedum. Si autem ex magnitudine foetus cognoscitur
per nimia ventris inflatione. Et etiam obstetricis judicio cognoscitur
: potest etiam fieri foetus hydropicus in utero materno sicut extra.
Ex debilitate matricis potest fieri in mulieribus quoe concipiunt in
astate aut hieme et quoque a longa oegritudine antécédente. Si autem fit
ex opilatione, quodque fit ex pinguetudine opilante iterum matricis
qrificii : quodque fit quoque ex grosso sanguine melancholico. Si autem
fiât ex pinguetudine cognoscitur ex repleta humiditate toto corporis.
Si ex sanguine melancholico cognoscitur natura mensium. Si fiât ex mortificatione
foetus hoec sunt signa : primum : mater non sentit motus foetus ;
seeundum: siccuset turbatus fit os mulieris ; tertium : circa annum sunt
dolores ; quartum : discoloratio faciei et totius corporis ; quintum : prostratio
appetitus ; sextum: Virgilarium instantia ; septimum : continua stranguria,
et tenesmum, dolor in pectore quod fit totum ex opressione facta
a foetus circa partes infëriores. Si ergo fit ex innaturali egressione, cum manu
obstetricis reponatur et ponatur mulier in balneo ex aqua decoctionismalvoe,
violoe fcenugroeci,lini, absinthoe, artemisioe. Sequens balneum fiât inunctio
abumbilico usque ad muliebria cum butyro dialthea et diarogon quod
habet trahit foetum mortuum ; Secundina extrahetur sed non diu ibi moretur,
nam ut dixit auctor per longam moram matricem educit. Item provocetur
sternutatio communi ex cura. Item per loca descendet declivia et
si non potest a duobus vel tribus sustinetur. Item dum movet puer si
syncopyzet mulier apponentur aromata naribus et fiant confncationes
mordicantes circa externa manuum et pedum et similia.DE SECUNDINA(Roger de Parme, Tractatus primus, caput LXX,p. 222 de l’édition de Venise,
(incunable de la Faculté de médecine de Paris).Secundina primo loco generatur ex utroque spermate et sanguine menstruali
et est quoedam peilicula quoe obvolvit ipsum coagulum, et ligatur
fundo matricis et crescit cum coagulo de maturitate secundina ; vekmentum-38foetusattingit. Sedquum debilitatur mulier exlongojejunioexira velcasu
vel percussione aut ex fluxu ventris hoec sunt causoe mortis foetus et mater
non potest se exonerare a secundina ; foetus exit sed remanet secundina
cujus de retentione non minus périclitât mater quam de retentione foetus
mortuus. Fiant suffumigationes cum ungulis et cornibus caproe partes sub
carbunculis quod movet matricem ad expellationem. Item fiât balneum
usque ad umbilicum cum decoctione artemisioe foenugroeci, absinthoe, calamenti,
origgani et suaviter deprimetur amary cum manu a superioribus
descendente ad inferiores. Exeunti mulieri e balneo detur mixtura mitridati.
Item potetur succus verbenoe tepidus et postea potest exire secundina ;
et item fiât sternutatio ut jam dictum est in difficultate pariendi.
CHAPITRE IV
GORDON DE MONTPELLIER — JEAN DE GADDESDEN
GUY DE CHAULIAC
'" L’état de l’obstétrique reste encore bien précaire pendant le xive
siècle. Cependant les compilations sont déjà plus savantes et c’est
avec un véritable plaisir que nous avons lu dans le Corpus lilium médicinal
(particule VI, chapitres xvi et xvn) le paragraphe consacré à
l’obstétrique. Ce n’est pas que Gordon, l’auteur de ce livre, ait su
toujours se préserver des erreurs de son temps. Il a eu au contraire
le tort de s’étendre beaucoup trop complaisamment sur les théories
astrologiques dont Albert le Grand nous a fourni un exposé si complet
et si absurde. Il a trop de confiance aussi dans les médicaments
dits expulsifs (il ne faut pas oublier que c’est un médecin qui
écrit ) '. Mais sa compilation toute sommaire qu’elle soit est très savante,
très lucide. Il a mis habilement à contribution les Anciens et
les Arabes et il ne néglige pas complètement l’intervention manuelle,
comme l’avaient fait beaucoup de ses prédécesseurs, notamment
Constantin l’Africain.

Gordon admet trois sortes d’accouchements :

i° L’accouchement naturel où l’enfant vient à terme, se présente
par la tête, et n’offre aucune procidence de membres ;

2° L’accouchement difficile où l’enfant, tout en se présentant bien,
ne peut pas passer pour une raison ou une autre ;
— 4o — _
3° L’accouchement contre nature où la présentation est autre que
la tête. (Gordon n’a pas su faire pour les pieds la restriction d’Avicennes
qui regarde cette variété d’accouchement comme presque aussi
naturelle que ce'lle de la tête).

Le travail est laborieux pour une infinité de causes. Après avoir
cité l’influence des saisons à laquelle on croyait encore beaucoup,
l’auteur rappelle que la sage-femme est souvent la principale coupable,
quand elle ne sait pas son métier (cela devait arriver souvent
du temps qu’il écrivait). Les brides vulvaires de nature circatricielle
peuvent faire obstacle à la sortie de la tête, jusqu’à ce qu’on les ait
sectionnées avec le bistouri. Certains.périnées résistent aussi beaucoup
plus que d’autres. Parfois une affection du voisinage vient gêner
l’accouchement. Dans certains cas on doit incriminer une constipation
opiniâtre et alors il faut donner un lavement. Les accouchements
avant terme se font aussi moins bien que les autres. Les
femmes trop jeunes ont également plus de difficultés à vaincre que
les adultes.

Le foetus parfois est trop grand ou trop gros, ou si débile qu’il ne
peut s’échapper de la matrice. Quand il est mort la matrice est
obligée de faire tout le travail ; la tête est aussi quelquefois d’un
volume exagéré. Les accouchements gémellaires sont dangereux
parce que les membres ou les têtes peuvent s’entremêler. La santé de
la femme est également à considérer. Celles qui sont débiles, gonflées,
obèses ont un travail plus pénible. Pas un mot naturellement des
bassins viciés. Le manque d’auto'psies et la rareté peut-être du rachitisme
dans les pays chauds n’avaient pas encore permis aux médecins
de tourner leur attention de ce côté. Si l’enfant se présente mal
il faudra réduire les membres qui font procidence, de telle sorte que
plus tard il s’offre bien, c’est-à-dire la tête la première. Dans le cas de
rétention du placenta on ira à la recherche du délivre qu’on retirera
sans brutalité de l’utérus si les médicaments expulsifs ne réussissent
pas. Gordon a enfin assez bien décrit les symptômes de la môle.
Jumeaux se présentant par la tête d’après Rhodion
DE DIFFlCULTATE PARTUS(GORDON, Corpus lilium medicinoe particula VII, caput XVII, p. 63g
de l’édition de Lyon de 1551).Partus quidam est naturalis, quidam innaturalis et quidam difficilis et
de isto intendimus prineipaliter. -Partus naturalis est qui est in fine septimi mensis aut decimi aut noni
vXplurimum. et débet caput prius exire et débet tenere faciem versus
terram. Deinde débet egredi collum, deinde et débet brachia tenere extensa
supra latera. .Partus autem innaturalis est quando exit resupinus aut primo exeunt
pedes, aut manus, aut latera.Partus autem difficilis est, quando non potest exire, laborat mater et
angustiatur, moratur in illo labore et anxietate longo tempore. "Si autem partus est laboriosus et difficilis, hoc est, aut propter causas
extrinsecas, aut propterintrinsecas. Si propter extrinsecas, sicut est nimia
caliditas aut frigiditas, aut quia obstetrix est indocta aut quia fuit vulnerata
in orificio matricis exterius et facta est ibi cicatrix et durities, et
cum venit ad partum, illud non est bene dilatabile, aut quia partus est
ante tempus naturale, aut quia mater patitur aliquam oegritudinem circa
ventrem, aut quia est multum constipata.Si autem fuerit propter causas intrinsecas, hoc est quia puella concepit
ante tempus pubescentioe et habet adhuc meatus strictos, aut quia est
pinguis et habet orificium oppilatum : aut quia mulier est nimis delicata
et pavida : aut quia foetus est nimis grossus et magnus, aut quia.est nimis
tenuis, parvus et debilis et non potest se juvare, aut quia est mortuus,
aut quia caput est nimis magnum, aut quia duo capita, aut duo
gemelli, aut quia partus est innaturalis et ante tempus naturale, aut quia
nimis est dura, aut propter oegritudines matricis aut quia matrix est
parva naturâliter et corrugata, aut quia matrix est sicca sive lenita.Si autem matrix est fortis et causoe primitivoe alioe non apparent, tune
est signum, quod partus est difficilis propter secundinam. Si autem fuerit
propter foetum mortuum, tune est magnus dolor circa umbilicum, lenta
discoloratio faciei, foetidus anhelitus et ascensus vaporum horribilium ad
superiora, immobilitas ventris, instantia vigiliarum, et alia omnia possunt
cognosci per indicia.Quando dolor déclinât versus inferiora et anhilitus est bonus, partus
srit facilis. Masculus cum minori labore egreditur quam femina. Mulieres
pingues magis laborant in partu quam mascilentes.Cum appropinquat tempus partus balneetur ; in aqua versandoe sunt malva
nomal. viol, chamon. meliloti, postea unguatur cum oleo sisamineo, oleo
amygd. dulce et pinguedine gallinoe. Deinde incedat per loca declivia et5■ — 4.2f
cum magis appropinquat ad partum, sumat cibUrnîn parvaquantitate, sed
multi nutrimenti, sicut est brodium gallinoe pinguiset sumat vinum odoriferum.
Deinde cum magis approximatur et rumpiturtota prima et incipit
exire quoedam aquositas, tune attrahet anhelitum cum fortitudine et
ita impellet fortiter versus inferiora quia talisimpulsioestmagni juvamenti.
Eligatur obstetrix habens manum gracilem et digitos longos, dilatet
orificium matrix suaviter cum ungulis et intromittatur ; illud pessarium,
reddit partum facilem et sine timoré abortus R. hysopi, lilii, origani calamenti
ana §2 terebinth§ i,conquassenturet involvanturinlana, fiât pessarium.Deinde suffumigetur cum aliqua muscatà et cum istap roecesserint et
adhuc est partus difficilis, fiât sternutatio et comprimât se fortiter. Et si
mulier est pinguis, jaceat supra ventrem. Si autem fuerit propter constipationem^.
fiât clysterus.Si propter cicatricem non est via nisi cum instrumento chirurgico cicatrix
aperiatur. Si propter partum innaturalem, reperiatur intus suaviter
vel pedes, vel manus donec veniat seeundum naturam. Si propter foetum
mortuum, balneatur in aqua ubi sitpulegium regale, arthemisia, origanum
calamentum et fiant ea quoe dicta sunt incapitulo proecedentiaborsu.
Et si propter oegritudines, aut propter causas primitivas notas, reducatur
ad temperamentum per contraria et curetur sicut dicitur in locis suis.
Intelligendum quod ista confectio reddit partum facile.
R myrrhoe, castorei, styracis, calamentoe cinamoni savinoe ana § 2 pars zuc
quod suflîciat, fiât electuarium. Vel conficiatur cum melle capil. reddunt
partum facilem. Et dicitur quod sic colligatur oegrimonia cum orationedominica
et ligetur in coxa mulieris laborantis in partu, ita quod radix sit
versus superiora statim expellitur foetus. Ideo oportet habere cautelam
quod statim removeatur post partum, quoniam aliter matrix descenderet
ad inferiora. Qualiter autem et quomodo baccalarius postea genitusdebeat
régi, hoc dicemus cum per Dei gratiam tractabimus regimen sanitatis.Intelligendum quod mulieres’ pingues pariunt cum difficultate et quia
sunt oppilatoe et constrictoe, et quia parum hàbent de calore et spiritu ;
ideo quia virtus debilis foetum bono modo expellere non possunt. Secundo
notandum quod natus in septimo mense bene" potest vivere quia
septem planetoe jam ibi operati sunt, in octavo aùtem non, quia debilis
videtur postquam in septimo mense non oritur, quia oportet expectare
usque ad nonum et potissime, quia iterum incipit dominari. Saturnus
n VIII sicut fecit in primo, et quia Saturnus immobilitat et inducit quietem
cum sit planètes frigidus et sic ideo si rooveatur contra indicationem
ortis movetur et videtur motus symptomaticus non naturalis quare vivere
non potest.In nono autem incipit regnare Jupiter qui est planeta benevolus ; ideo
vivere potest cum etiam sit fortificatus ; tertio intelligendum quod baccalarius
noviter natus statim net et clamât propter subitam mutationem ad
aerem frigidum et si sternutet bonum est, qui fortitudo virtutis signifi-— 43 —catur. QuartxmôtàlKmm, ^quod mulieres, quoeconsueverunt parère facilius
pariunt quam quoe non consueverunt. Juxta illud. Âssueti assuetos
ferre labores, etc. Et propter aliquod scilicét propter latitudinem meatuum
nisi forte aliquod supervenerit impedimentumjsicut est strictura meatuum
propter aliquas occasiones, aut nimia foetus magnitudo et similia.
Quinto nofandum quùd licet aromatica naribus apposita attrahent matricem
ad superiora, tamen quando est ibi foetus non potest, sed confortant
aromatica naribus apposita reddunt partum facilem virtutem confortando.
Ultimo notandum, quod si quoeretur in quo tempore partus fit
facilfor duo quod in vere propter fortitudinem virtutis et si docetur quod
in oestate et oestus est facilior propter raritatem et meatuum latitudinem,
duo: quod" non sufficit, quia virtus déficit exhalando illo.DE RETENTIONE SECUNDINA(Gordon, p. 641).Retentio secundinoe inducit multa nocumen ta propter vappres et fûmes
retentos, qui aliquando ascendunt caput, aliquando ad cor, aliquando
inducunt dolorem in toto ventre. Retinetur autem propter debilitatem
virtutis expulsivoe. Aut quia sane menstruis retinetur in multa
quantitate, aut quia peccatus generatum est in matrice quod appellatur
frater lombardorum de quo faciemus mentionem.In primis igitur provocetur vomitus. Secundo sternutatio, tertio retineatur
anhelitus, quarto potetur succus porri et simile sicut est anisum,
quinto. suffumigatur cum semine porri, aut arthemisia sacina origanum
herba perforata mapi, stercore ovina sicco, stercore columbino
aut cum oculis piscis falsi aut unguibus equorum, aut absinth.
cum spolio serpentis et quod circumeingatur cum aristholoch aut pasturtio
et ficubus sic. Et ex nominatis potest fieri bonum emplastrum et ille
emplastrum ligetur supra coxas. Sexto obstetrix inungat manum suam in
oleo de lilio et intromittat in matricem si manus est pàrva etpaulatim sine
violentia extrahatur. Septimo supponanturea quoefaciunt aborsum. Octavo
si ex his omnibus haberi non potest dimittatur, quia post aliquos dies natura
confortabitur et expellet eam aut quasi integram, aut quia conversam
in aquositatem. Ultimo confortemus matricem cum cibis laudabilibus et
cum electùaris aromaticis, sicut est danthos cum musco potio muscata et
similia,Intelligendum quod vomitus valet in expulsione secundinoe, licet moyeatur
ad superiora, pro tanto quia est angustiosus et quia suscitât virtutem
expulsivam partuum inferiorum, qua suscitata expellit nociva.Secundo intelligendum seeundum Constantinum,quod secundina et alk
panniculi gerierati sunt antequam ibi veniat sanguis menstruus. Et seminibus
igitur generatur secundina, et licet caro generetur ex sanguine,_ 44 —quoe magis est necessaria conservationi foetus ; ideo natura voluit secundinam
ex seminibus fabricare. "..-'.Tertio notandum, quod sapientes anatomici ponunt qùod foetus,involvitur
quondam panniculo ubi recipiuntur superfiuïtates secundi digestionis,
sicut est urina et est alter panniculus qui recipit superfluitates
tertias, sicut est sudor ; tune quoeritur quare non est alter qui recipiat superfluitates
primoe digestionis, quoe sunt stercora cum digestio prima proeçedat.
Dico quod in hoc casu non proecedit, quia foetus non recipit nutrimentum
per stomachum sed per umbilicum, unde ab hepate matris
delegatur sanguis purus usque ad hepar foetus mediante umbilico et inde
nutritus. Et quia sanguis purus non habet superfluitates grossas, ideo non
sunt ibi fèces, quare non fuit ibi tertius panniculus. Alii autem superfluitates
sunt calida ; parvoe ; ideo bene possuht conservari usqùe ad
tempus nativitatis. Ultimo notandum, quod sternutatio, vomitus, applicatio
odorum et similium juvat ad expellandum secundinam et si aliquo
modo faciunt descendere matricem tamen majus est juvamentum.DE MOLA MATRICIS, CAP-, XVIIIMola est quoddam frustrum carnis enormis et quasi sine figura, et vocatur
apud quosdam peccatus. Alii autem vocant fratrem lumbardorum
Alii autem arpiam, de nominibus tamen nulla est contentio.Generatur autem mola quum multitudo seminis calidi currit ad matricem
cum carentia seminis virilis, ideo non potest generari embryo, sed
generatur quidam globus enormis, et credunt mulieres esse impregantes
cum non sint.Mola autem assimilatur impregnationi propter multa. Primo quia
menstrua retinentur. Secundo quia venter est tumidus’sicut si esset embryo,
mamilloe indurantur, cadit appetitus, et discoloratur mulier.Signa autem distinçtiva sunt ista, quoniam motus non est ordinatus,
née periodalis in mola, nec movetur de latere ad latus nisi cum compressione,
venter est durior quam in conceptu naturali, pedes sunt molles
valdé. In conceptu autem embryonis nullum istorum est.Mola universaliter estcurationis : aliquando autem stabilis per quatuor
annos aliquando autem usque ad finem vitoe, et non recipit curationem :
aliquando autem egreditur quoddam frustrum caro enormis, aliquando
sanguis multus aut ventositates multa ;.In primis vitet exercitium, dormiat supra dorsum cum elevationé
crurum et coxarum, provocet vomitum. Deinde siparticularia conveniant,
fiât phlebotomia. Deindepharmacia,postea utatur diureticis et apponahtur
ea quoe provocant aborsum. Vitet omnia indigestibilia et omnia quoe générant
ventositatem : balneatur et stuphetur in aqua decoctionis malvarum
et similium mollificantium. Si ex his non curetur, utatur tali sirupo.2- Arthemisioe savinoe., utriusque t-alamenti, leviati, betoni, germandresé
ana § 2. Anisi, squinanceoe spicoe, spicoe menthoe, calami, aromati cyperiana
§ 4. melliceri libri fiât syrupum et purgëtur. cum thedoricon.Deinde fi'at stupha ut ponatur ibi ea quoe ponuntur in syrupo, et balneatur
in eisdem. Deinde si ista non valent, i'nungat obstetrix digitum in oleo
 petroleo et concutiat os matricis. Deinde suffumigitur cum myrrha,
castoreo, et elleboro et si ex his non curetur, teneatur totus ordo procurahdi
aborsum, et si ista non valeant, requiescat in pace.Intelligendum quod vermes, reptilia, arpia, et frater lumbardorum pos-'
sunt generari in matrice, sed vermes raro, quia in intestinis gënerantur
ex superfluitàte multum immundo, rarissime autem in matrice. Sed~
aliquod énorme quod potest appellari mola seu arpia bene potest generari"
ex semine mulieris corrupto et ex carentia spermatis viri et ex calliditate
innaturali, naturale tamen corpori generato, frequentius ut dicitur generatur
in mulieribûs Lombardioe, aut quia magis laborant quia magis sunt
subjectoe, aut propter corrûptionem nutrimenti sicut in Apulia, quia di.
citur c.ommun-iter quod Italici pessime vivant sicut exfructibus et herbis,
sed bene induuntur. De augmento autem umbilici, varicibus, gibositate,
et similibus non euro his apponere, aut quia raro accidit, aut quia forte
non recipiunt curationem, aut quia restauratoribus derelinqub, et forte de
omnibus istis facia m unum capitulum brève.JEAN DE GADDESDEN
Jean de Gaddesden ne mérite pas les mêmes éloges que Gordon.
Ce n’est pas "que le paragraphe qu’il a consacré à l’obstétrique ne
soit pas suffisamment long. Il a écrit au contraire là-dessus plus de
pages que bien des auteurs qui l’ont précédé ! Mais on peut dire néanmoins
hardiment que les passages auxquels nous faisons allusion
sont loin d’être la meilleure partie de son ouvrage, d’ailleurs estimable.
Il manque d’esprit critique à un plus haut degré que Gordon
et insiste d’une façon impatientante sur des vétilles. Ainsi, il assure
sérieusement que la femme qui porte dans son sein un garçon meut
plus rapidement le pied droit que le pied gauche. Mais il est curieux
de le consulter à cause même de ce travers et d’ailleurs sa lecture
s’impose à ceux qui veulent connaître l’état de l’obstétrique en
Angleterre à l’époque où il vivait. Il faut reconnaître enfin que les
détails.qu’il donne ne sont -pas tous sans valeur, tels les maux de
tête que la femme éprouve pendant sa grossesse.
-4<? -DE SIGNIS IMPREGNATIONIS(Jean de Gaddesden, Rosa anglica practica médicinal a capite ad pedes.
Livre VI, page 82, édition de Venise, I5I5).Signa impregnationis sunt ista. Si collum matricis sitcalidum.,Si hiems
fuerit in oequali calore non concepit. Item si impregnata fuerit oculi ejus
sint fusci, et faciès ipsarum denigratur. Semper desiderat (mulier) res diversificandas.
Et item in oculis minuitur albugo. Et item si pulsus fuerit
velox in brachiis et in furcula sub gutture similiter tune pregnans est ; et si sit
remota a febre.'Etsi velocitas (pulsus) sit in dextro brachio,indicat masculum:
et si insinistro significatfoeminas.Item si mulier concepit, tune sentit quamdam
horripilationem versus pudibunda et versus umbilicum et venter gracilatur
et semen retinetur, etmenstrua cessant et diminuitur appetitus. Coitus
in primo constringitur orificium matricis interius, itaut acùs penetrare
non possit, et virga remanet sicca post coitum. Deinde incipiunt mamilloe
grossari et habent mulieres dolores capitis et color minuitur. Item parte
(du côté) urinoe.' Si urina appareat in principio colorata et post discolorata
signum est conceptus. Item si grana ascendant et descendant in urina
et rotundum apparet in medio tanquam bombax, vel cotum earminatum
vel lana carminata, signum est conceptus… Item per expérimenta possumus
scire an concepit mulier ; denocte, quando vult ire dormitum meliceratum
accipiat cum aqua pluViali. Si tortiones sentiat, proegnans est.
•Item suffumigetur mulier cum aromatibus et si sentit fumum ad intus
proegnans est. Item accipiat mulier et masticat alium ante somnium et si
post somnium sentit saporem alii in ore proegnans non est, et si non sentit
proegnans.Signa masculinilatis sunt : mulier quoe concepit masculum ut plurimum
est melius colorata et velocior in motibus suis et levior et melius appétit et
dexter oculus est magis mobilis et mamilla dextra citius incipit ingrossari
et pupilla nitificari. Et tumor ventris in dextra parte citius movetur. Et
quando mulier se movit, citius movit pedem dextrum quam sinistrum,
cum masculus puer est niger in parte dextra, etc.AVORTEMENT (p. 83) Aborsus extrinsecoe causoe sunt ut coitus nimius super impregnationes
et casus et saltus rétro seu tonitruum percussio fortis venti septentrionalis
accidentià ira, tristitia, timor, Aut iecit (medicus) phlebotomiam
aut habuit menstrua (mulier) aut valde extenuata est. Aut semen viri fuit
exigua, aut fluxus ventris, aut accepit (mulier) medicinas laxativas aut vomitivas
aut provocantes menstrua, aut propter apostema, aut propter
omnia fortiter commoventia.Causa ; intrinsecoe sunt ventositates aut humqres, aut débilitas matricis.
Ista eadem modificant foetum et carentia nutrimenti.Signa aborsus sunt quando ventositates veniant in tribus primis mensibus
et tribus ultimis: et tune sunt ligamenta debilia. In tribus primis
mensibus et tribus ultimis ; et tune sunt ligamenta debilia in tribus primis
mensibus propter teneritatem, in tribus ultimis propter maturitatem et
foetus siccus est ut fructus in arbore et illa ligamenta sunt cotyledones, et
propter humiditatem currentem a matrice tune fit aborsus in tribus,
primis mensibus et propter debilitatem in tribus ultimis mensibus.Signa igitur sunt fluxus menstruorum. Donec mamilloe non gracilantur
non oportet timere lac nisi subito veniret. Et si dextra mamilla gracilatur
masculus abortiet et si sinistra foemina.Signa foetus mortui in utero sunt dolor circa umbilicum, mulier timet
ex omni causa matricis et ventri est frigiditas : minutus appetitus, foetus
non magis se movet ut antea : forte proecessit oegritudo acuter cum terribilitat-ê
accidentium, emissionerenum foetidarum. Oculus proegnantis gracilatur
 ; albumina oculorum sunt fixa, nares frigidoe et aures. Labia sunt
rubea rubore vergente venter assimilatur ventri hydropici et sunt in
ventre ventositates ad modum sarcinoe.
Pour éviter tous ces accidents, la femme doit être saignée si elle,
est pléthorique ; Gaddesden recommande ensuite la casse dans le cas
d’humidité de la matrice, le zedoaire, la cardamone, les fumigations
avec l’ambre oriental, etc. Dans le cas de rétention des secondines,
cet auteur ordonne les mêmes remèdes que les écrivains précédents,
notamment la corne du sabot de cheval ou d’âne qu’on fait
brûler sur des charbons, de façon que les vapeurs pénètrent dans la
matrice, etc.

Gaddesden dit aussi quelques mots sur la Môle, « qua ; est globus
enormis et deformis generatus in matrice » ; ce qui l’engendre est lé
peu d’abondance delà semence mâle, qui n’arrive point faute de mar
tériaux à former l’embryon. Voici ses symptômes : « Signa suntdurities
ventris et major magnificatio et repentina in impregnatione
inordinàta interdum perseverans etinterdum recedens ; mamillarum
mollities et gracilitas et dolor in ventre. Et non movetur a loco suo
-48 -
omnino nisi post véhémentes împressiones. In vera impregriarione
est contraria et sentitur motus et aliquando mamilla ; indurantur. Ita
cadit appetitus et discoloratur mulier. Signa distinctiva sunt quia
motus in mola non est ordinatus nec periodicalis nec movetur in
latere nisi comprimatus. Venter est durior quam in conceptu naturali ;
et aliquando inflatur mulier ac si esset hydropica. »

Leur traitement est difficile, dit Gaddesden, quand l’affection est
récente, impossible quand le mal est ancien. L’auteur n’indique que
des moyqns médicaux : la rue, la cinamone, l’anis quand la môle
est causée par une altération des ventosités ; l’absinthe, l’armoise,
le calament, etc., quand la maladie est due à une rétention dés menstrues.
Il n’oublie pas de recommander la saignée, le moyen héroïque
quand le praticien ne savait plus que faire. Le bain additionné
d’une décoction d’absinthe, de calament, etc , peut rendre aussi
des services ; au sortir de ce bain, elle se frictionnera le ventre et les
parties génitales avec l’huile de pétrole, etc.
GUY DE CHAULIAC
Nous avons eu une déception avec cet auteur. En effet Guy de
Chauliacn’a écrit que quelques pages sur l’art des accouchements et
la raison qu’il donné d’être aussi bref, c’est que L’obstétrique n’est
guère du ressort du chirurgien. L’auteur s’est surtout inspiré d’Avicennes,
qu’il s’est contenté de résumer. Il y a un chapitre sur la façon’de
« tirer hors l’enfant », un autre sur l’extraction de l’arrière-faix, et
un dernier sur « la Môle ou masse de chair en la matrice. » Ainsi
que les Hippocratiques, Guy de Chauliac n’admet qu’une présentation
naturelle, celle de la tête, et si l’enfant ne se présente pas naturellement,
il faut s’arranger à rétablir les choses en état ; mais
quant à la façon de s’y prendre, l’auteur ne daigne pas en dire le
moindre mot. Nous croyons devoir donner ici les passages auxquels
nous faisons allusion, non pas à cause de leur valeur propre,
Pince dystocique d’après Rueff

— 49 —
mais parce que Guy de Ghauliac ayant joui d’une influence très
grande, ceux-ci par cela même prennent de l’importance.
EXTRACTION DE L ENFANT
L’enfant sort naturellement sur sa tête, sa face tournée vers terre.
Toute.autre sortie est contre nature et difficile.L’enfantement aussi
est difficile à ç^use de la pluralité des enfants, car quelquefois, il y
en a deux et selon Avicennes cinq ou davantage ; et selon Albucasis
plias de sept> savoir est dix, comme il dit. Et d’autant que cette affaire
est exerce par les femmes, le plus souvent, il ne s’y faut guère arrêter.

Toutefois, il convient bien avertir les sages-femmes que si la forme
de 4a sortie est naturelle et difficile, ces parties là soient ramollies
par fomentations et onctions émollitives. Et que la femme s’y aide
par épreinte, et rétention de son haleine, et provocation d’éternunient
avec poudre de poivre, ou d’euphorbe, et semblables. Le touçhormarien
(cyclamen) et l’agrimoine liés à la cuisse rendent aisé
^enfantement, comme disent les experts. -Y

Mais si la sortie est en forme due et naturelle, qu’on la réduise à
la naturelle, de tout son pouvoir, en élevant les cuisses de la femme.

Et si par fortune l’enfant était mort (ce que l’on connaîtra par
l’amoindrissement des mamelles, et que l’enfant ne se meut point,
qui se mouvait auparavant et par la froideur du ventre, parla puanteur
de l’haleine, par l’enfoncement des yeux et la mortification des
lèvres et de tout le visage, par l’enflure du ventre, et de ce que
quelques maladies aiguës ; ou chute, ou coup ont précédé) alors
donc la sage-femme doit essayer ayant ses mains ointes, et ces lieux
'étant amollis, avec des rémollitifs fomentés et ramollis par provocations
d’éternuments et médecines qui excitent l’avortement (comme
est le castorrum est la myrrhe avec la rue et semblables) si elle le
pourra tirer dehors. Sinon qu’on y mette l’instrument dit spéculum,
fait avec une vis de pression et qu’on ouvre la matrice tant qu’il
— 50 —
sera possible. Et que puis on le tire avec les mains, crochets et tenailles,
entier ou en pièces, et qu’il n’y demeure point.

Combien que Albucasis dise avoir vu une femme qui fut engrossie
sur un enfant mort délaissé, et qu’après un long temps les os sortirent
par un apostème du nombril et qu’elle vécut ainsi longuement,
toutefois la cautelle est, que si en la tête de l’enfant mort, ou en la
poitrine, ou au ventre, ou en l’arrière-faix, y a de l’eau, qui de sa
tumeur empêche la sortie, elle soit coupée des ongles ou d’un spatrime
et l’eau en soit tirée et ainsi l’enfant- sortira mieux.

S’il advenait que le femme fût morte (ce que l’on connaîtra par
les signes dits auparavants en traitant dès morts) et on se doute que
l’enfant soit vif, parce.que l’ordonnance du Roi défend d’enterrer la
femme enceinte jusqu’à tant que l’enfant en soit dehors, en tenant la
bouche de la femme et la matrice ouverte (comme les femmes veulent) ,
la femme soit ouverte avec un rasoir de long à côté gauche
d’autant que cette partie là est plus libre que la dextre à cause du
foie, et y mettant les doigts l’enfant en soit retiré. Ainsi fut tiré hors
Jules César, comme on lit les histoires des Romains (d’après un récit
tronqué de Pline).
EXTRACTION DE L’ARRIERE-FAIX
Quand le lit ou arrière-faix est retenu bas, suivant Rhases et Albucasis,
il faut que tu commandes à la malade qu’elle s’aide en éternuant,
et retenant son haleine sur sa bouche et son nez. Et s’il
ne sort point, la matrice soit fumigée avec un embout, de la
décoction de calament, rue, centaurée, camomille, aneth, casse ligneux
et semblables, qu’on excite Péternument, e.t soient donnés les
provocatifs à l’avortement. Et s’il ne sort point encore, que l’on
commande à la sage-femme qu’elle plonge sa main dans l’huile de
sézame ou dans le mucilage de guimauve et qu’elle la mette dans
la matrice, et le prenne doucement. S’il est attaché, qu’on en tire ce
qu’on pourra tirer, et le demeurant soit curé avec des remolli-
Spéculum dilatateur du col d’après Rueft
. — 5* — ■ ■
tifs, comme est Ragelur de l’onguent basilicum, caz ïf fe pourrira dans
quelques jours et sortira ainsi.
DE LA MOLE.OU S14SSE" DE CHAIR EN LA MATRICE
Mole est une. pièce de chair engendrée en la matrice. Elle s’engendre
en deux façons, comme dit Avicennes. L’une de la multitude des
matières versées par véhémente chaleur. L’autre façon est au coït,
quand la matrice comprend l’eau de la femme et l’étend avec le
tassement, et à défaut de la vertu masculine, elle ne conçoit pas,
ains engendre cette chair-là.

Son signe est qu’elle n’a point de mouvement par soi comme
l’enfant et la femme a ses extrémités molles, et le terme d’enfanter
est passé.

On la guérit par remollitifs, esternutatifs et provocatifs d’avortement
avec pessaires et autres instruments et opérations par lesquelles
on tire l’arrière-faix.

CHAPITRE V
CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES — BERTRUCCIO
PIERRE DE LA CERLATA — FRANÇOIS DE PRÉMONT
Les auteurs de , la période que nous allons étudier font preuve
non seulement d’une érudition étendue, comme ceux de l’époque
précédente, mais encore d’une certaine originalité. Ils ne se contentent
plus de citer les anciens, de rapporter l’avis d’Avicennes, de
Rhazes, ou d’Albucasis, ils racontent aussi ce que leur a appris leur
expérience personnelle. L’activité littéraire et’artistique si merveilleuse
qu’on remarquait.en.ee moment en Italie, semble s’étendre
aussi sur les différentes branches de la médecine. Il semble que les
esprits qui la cultivent soient devenus plus alertes, moins passifs,
moins routiniers. Bien entendu, il ne faut point exagérer l’importance
de ce mouvement et ne point s’illusionner sur le pouvoir immense
que conservaient encore les idées traditionnelles que nous
avons exposées dans les chapitres précédents.
NICOLAS BERTRUCCI
Nico'as Bertrucci s’est inspiré surtout d’Hippocrate, de Galien, de
Rhazes, etd’Avicennedans le passage de soncompendium arlis medicoe
où il traite de la dystocie. Cependant, comme le fait remarquer
Siébold, ce n’est plus un simple compilateur. Ainsi il a fait des remarques
intéressantes sur les membranes de l’oeuf, et il a blâmé les
Situation du foetus dansVî ?,utépus d’après Rhodion

secousses qu’on imprimait aux femmes pour faciliter l’accouchement.
Enfin il a assez bien décrit un des symptômes de la mort du foetus,
bien qu’il attribue à l’enfant ce qui doit se rapporter à la matrice :
« sentit quasi cadentem lapidera de loco adlocum. »
DE SIGNIS IMPREGNATIONIS ET SEXUS FOETUS. CHAP. VII
Signa impregnationis certa, prout est possibile in arte humana, sunt octo :
ut dicunt Ras. etAvic, ca., presènti. Primum estvehemensadhoerentia vulvoe
supra virga, et ejus corrugatio apud coitu gignitivum. Seeundum est
siccitas vulvoe post taie coitum major debito etsolitotita et in ea non reperitur
humiditas ; quem ad modum acciditlabiis oris etlinguoe post cibum
comestum infâme plurima. Et si 4, die vel 5, antecessit purgatiomenstruorum
regularis oetate compléta, verior erit tua significatio ; quoniam talis
purgatio disponit plurimum ad conceptionem. Tertium est, et accidit mulieri
pigritia, et tarditas, et declinatio ad somnum. Quartum est, ut si obstetrix
immiserit in vulvam digitum longum, reperit os matricis adeo constrictum,
ut nec stylus ingredi posset sine loesione ; ut dicit Gai. de virtutibus
naturalibus. Quintum est, quando post dies aliquos et proprie post
duosmenses, vel circa id, retinentur menstrua, et incipiunt mamilloe ingrossari
etpapillam eam denigrari ; licet retentio menstruorum, quibusdam
accidat statim a principio, et proprie mulieribus siccitas sanguinis. Sextum
est, post duos menses quum advenit appetitus corruptus et nausea.
Septimum est, quum post menses illos fit scobs et parinus in facie, atque
coloris mutatio ; eodem modo quod a sole vel igni. Octavo est urina subtilis
propter viam oppilationis alba aquosa in mulieribus frigidis, et proprie in
principio subeitrina incaliis, et proprie in processu conceptionis in famitate,
cujus est nebula ; et est ejus liquor diversi coloris, sicut iris. Inmedio
ejus est sicut cptum carminatum, et cum comovent, lurbant minime ; sed
quanto magis processerit impregnatio, magis rubeseuht et turbant. Et est
quoque in urinaearumgranula ascendentia et descendentia alba, gracilia ;
sicut atomi ; ut di. Avic, can, sen. 2, ca. de signis impregnationis ex
urinâ. Et prima quoedam signa quatuor sunt propria, certa acta efficacia,
quando faciunt errare, cum similia fuerint ; reliqua vero dubia sunt communia
et probabilia. Signa foetus masculi sunt, ut di. Hip., 5 par.
apha. bonitas coloris in facie mulieris juxta debitum et solitum, et parvitas
appetitus coïtus ; licet omni mulieri accidit ardor, et pluribus titillatio
in vulva post impregnationem ex calidate foetu, et siccitate vulvoe ;
quod mox crescit desiderium, simul et ingrossatio mamilloe dextroe
amplior, et papilloe ejusdem rubificatio, et sensatio gravitatis in latere

— 54 —

dextro, et oculos rubos, et levitas ad motum. Signa foetus feminoeus
sunt, signa contraria, quoe sunt palliditas faciei, vel color fuscus seu
plumbeus, et appetitus ad coïtum, et est mamilla sinistra amplior
cum denigrationepapilloe suoe,et multitudo desideriorum malorum etfastidii
et gravitas in later.e sinistro, et fluxus sanguinis ex nare sinistra,
etplumbeitas oculprum cùm pigritia ad motum. Signa gemellorum sunt
complicatio signorum omnium cum permixtiorie granorum.
EMPIRICAo- • - . ' .
Si mulieri dentur ad potandum sero post coenam ante' dormitu,
& 2, hydromellis cum, & 2, aquoe pluvialis, et senserit per noctem tortionem
circa ventrem, et proprie infra - umbilicum, tune concepit ; si vero
non, tune non concepit. Et oportet, ut hydromel conciliatur ex part. 4
aquoe dulcis, et part. I mellis crudi mixtis, necque bullitis ; ut dicit Galenus.
Istoe namque tortiones proveniunt ex eo, quod matrix corrugata super
sperma minoratur seeundum longum, et ingrossatur seeundum profundum
: quare comprimit longaonem, ne ventositates egredi valeant-,
quoe sunt ab hydromel nec sit mulier famelica, quando bibit meliceratum ;
ne forte calor inflammat carminet .ventositates. Unde Hippoc. 5,
part, aphoris. Mulierem si vis scire an conceperit, meliceratam cum vult
dormire, da ei bibere. Et siquidem tortiones habeat circa ventrem
concepit, si vero non, non concepit. Istud tamen intellige salvis tribus
conditionibus. Primo ne sit apostema in intestinis, vel ulcus, vel humor
acutus ; secundo vero, ne sit venter constipatus et stercore plenus ; tertio,
ne mulier exercita sit per diem, sed temperate vivens ; tune
namque somnus et quies proedictam ventositatem elevabunt a ciborum
multitudine, et mellis crudidate, et verificat ibidem commentator. Dicunt
experti, etpurgare mulierem ante tempus menstruorum per 10 dies, et
matricem cum hoc proeparare cum emplastris,- suffumigiis, balneis et suppositoriis
stypticis aromaticis post menstruorum purgationem, ettunc post
ea coï're, ex ordine veniente, et apud effusionem spermatis anchas mulieris
ad se firma.re cum inclinatione quadam super latus dextrum, facit ad
masculi generationem, super sinistrum quum foemelloe. Et hoec omnia
scripsimus de facientibus ad impregnationem.
DE FACILITANTIBUS PARTUM ET EDUCEND1S SECONDINIS SECUNDINATUS, CHAP. V
Residet foetus in matrice cruribus attractis versus umbilicum, et facié
velata rrianibus suis, quasi in figura spheeroe compressa ;, ità'ût caput erèc-
Sommet avec procidenceftteV "M|eux bras d’après Rueff

— 55 —

tum habeat versus caput mulieris, et faciem ad anteriora mulieris. Extat
autem tribus panniculis involutus, quorum primus per totum foetum, et
alios duos panniculos involvens ad defendendum a superfluitatibus pessimis
sanguinis menstruoe quoe necque pro materia generationis, necque
augmentationis, necque nutritionis aptoe fuerint, sed stantes inter matricem
et panniculum expurganfur hora partus, simul cum foetu. Et hic panniculus
dicitur secundina ; quoniam est necesse, ut apud horam partus
scindatur, ut exitum foetus assequatur. Secundus vero panniculus est velamen
foetum cooperiens ab umbilico infra, quod urina colligitur et usque
ad horam partus retinetur, ne sua nitrositate corrodât embryonem,
et nominatur bilis, necque indiguit panniculo congregante fèces ;'quoniam
foetus quando stat in alvo ventris, non nutritur cibo solum digesto in
st.omacho matris, imo sola digestione secunda et tertia prasparatâ, quoe
est hepatis et venarum ; et hoec sit per venam umbilicalem ortam ab ombilico
foetus, et transeuhtem per secundina ad circonferentiam matricis omniquaque,
ubirami ejus cum ramis venarum ab hepate mulieris procedentium
habent orificia colligata, quibus sanguinem purissimum ab hepate
mulieris ad hepar embryonis cursu recto traducunt ; verum et si superfluitates
primoe digestionis aliquoe congregentur in embryone ; ipsoe tamen
cum’ sint modicoe, diriguntur industria naturoe ad intestina embryonis,
ut ex ipsis surgant. Et per hoc accidit, ut foetus quandoque illico
post partum fèces reddit liquidas citrinas. Tertius autem panniculus, qui
àllantois diciturj" est pars embryonis super umbilicum curtum volvens,
■ mollis atque tenuis ; ut membra foetus fragilia non opprimât, sed a duritie
secundinoe defendat, et ne sudores sordidos imbibant embryonem. Appropinquante
vero hora partus, et perfecto embryone, sentit ex ipso matrix
dolorem gravatinum ordine naturoe totum regulantis ; quare ipsum obvoluit
ita ut caput ad os matricis decedat, et faciès embryonis ad dorsum
mulieris convertatur, quomodo hic est modus levior foetus educendi, scilicet
capite primo ad exteriora propulso, et om »is alter difficilis est et innaturalis.

METHODUS
Hanc igitur pariendi horam, cum mulier ex quatuordecimseptimanarum
numéro noveritpartumvicinari, intret omnidie aliquoties ante horam partus
per mensem integrum, balneumaquoedulcis, utinquadecoctasuntmollificativa
 ; sicut sunt malvse, violas, et althea ; non tamen prolongetur in
eo sessio.. Iste namque mensis est tempus pariendi seeundum suam totalitatem ;
quoniam in ipso est embryo completus, proprie tamen circa finem.
Et semper cum balneum exierit ; ungat spondiles dorsi atque ventrem
_56totum
ex oleo olivaa, vel chomomillino, vel de lilîo. Et nutriatur hora
illa cibis mollibus , sicut sunt pultes sorbiles, et jura pinguia. Cum autem
hora partusjam advenerit, non multiplicet revolutiones de latere super latus,
sed super lectoelevato sedens extendat pèdessuos, deinde erigatur subito
aliquoties super eos ; et tune humectatur os matricis omniquaque ex
oleistepidisproedictis, velut adipe anatis, anseris,et gailinoe: vel ex mulcillag.
feenigroe, seu lini, altheoe, quoniam omnia ista dolorem rupturoe
mitigantia. Et si difficilis fuerit scissionis secundina, scindât eam obstetrix
unguibus suis, aut cultelk parvo. Quod si partus sit difficilis propter
virtutis expulsivoe dèbilitatem, vel embryonis grossitiem lacerantem in
quibusdam alvum, ut anus et vulva efficiantur una via ; dentur in potu
trochiscida ; myrrhoe cum aqua decoc. ruroe, juniperi, et savinoe ; quos diximus
de restrictione menstruorum, parag. Empirica. Vel detur in potu aur.,
I, myrrhoe cum 3, 5, aquoe decoctionem, ruta ; ; vel detur in potù aqua
decoctionem, rutoe, juniperi, foenigroeci, dactylorum, et caricoe, quoniam
provocatet humectât. Et si virtus sit debilis ex dolore, detur in potu galloe
mus. 6, par. 3, I, dissoluta in vino aromatico una vice post aliam :- vel
detur aqua carnis, vel vinum coctum, proutmaxima delectatur. Et suffumigetur
cum myrrha, oppopanace, vel castoreo reCipiendo fumum cum
trajectoria in profundum vulvoe, quanta calidiorempoteritsufferre. Et fiât
sternutatio cum condimentis, yel pipere, vel euforbia ; quoniam statim ejiciet
foetum et secundinam Si Vero partus adhuc magis fuerit difficilis, et foetus
moriatur ex stricturâ, vel a principio mortuus fuerit ; quod cognosces,
quia mulier non sentit ejus motum ; et dum revolvitur a latere super
latus, sentit quasi casum lapidis de loco ad locum ; tune a fortiori indigemus
quam non solum virtus expulsiva, quoe est in matrice, verum etiam
levitas embryonis vivi partum facile efficit ; quare dentur in potu trochis
de gumis posivis ibidem, et suffumigetur mulier est eis.Tpsi namque statim
foetum ejiciunt vivum, etmortuum, et expelluntsecundinam. Etsedeat
mulier quasi continue poStquam foetum noverit mortuum in aqua decoctionis
menthoe et savinoe, rutoe, calamenti.

Dicit Avicen. 3, canon.,sen. 21, de eductione foetus et secundinae ; quod
suffumigium foetidum ad os et nares exhibitum, aromaticum vero apud
vulvam a prôprietate matricem deorsum trahunt,et foetum educunt ; proe-^
ter solas ungulas asinorum.quosquelicetsumere sit foetidus ; a prôprietate
tamen habet, ut vulvoe applicatus foetum extrahat, et secundinam ; quare
confert suffocationi matricis. Item dicit Raz., in divisionibus proesenti c.
cp. radix bothormariem, in ciclaminis a prôprietate partum efficit facilem,

— 57 -
si sicca ligetur hora partus super coxa mulieris. Sèd dicunt alii, atque
si collo a'ppendant hora coïtus prohibet conceptionem ; quid matricem ad
se trahit omniquamque. Item si post partum fiât exuberans savinoe, hemorhagiam,
restingant ; utdocuimus de fluxu menstruorum. Si vero menstrua
retinerent, vel diminute purgaretur ; tune provocetur, ut suoscrib. ca. Si
verodolor fortificetur ; dentur in potu vicibus pluribus, 3, 2, triseroe magnoe
cum vino calido, vel aqua decoctionis athanasse ; et ea fomentetur
vulva cum lana vel coto imbibito fréquenter. Quod si non sufficerit, narcoticon
donabis ; sicut trisera magna data cum aqua decoc. mandragoroe
vel jusquiami ; ne forte dolor prosternai virtutem.
CANONES
Omnia provocantia fluxum menstruorum cum fortitudine, conferenda
sunt, quoniam virtutem retentivam débilitant, et expulsivam confortant
in matrice.
PRONOSTICATIO
Dicit Hippoc, 5, par aphoris. Mulieris quoe a matrice molestatur, aut
.cui difficulter supervenit sternutatio, solvitur oegritudo sive per se,
sive per artem, apostema accidens in matrice tempore impregnationis,
est mortale. Si manus vel pes primo exierit ex vulvâ, malum Oportet
enim in partu salubri caput embryonis, ut primo egrediat, et manus
amboe super caput extensoe ; quare cum obstetrix situm ejus perversum
cognoverit. manibus suis id transformet. Item si retineatur secundina
post partum, neque per se, neque per arte exierit ; vel si partus ultra,
40, septimanas se tardaverit, fiet ut plurimum mortale. Item si
men’struum retentum fuerit, vel diminute purgatum, hydropisim, vel molam,
vel suffocationem matricis inducit. Item si sanguinis fluxus exuberans
fuerit, necque restringi possit, mortale. Item si dolor rupturoe intolerabilis
fuerit, mortale. Item partus est difficilior, in foetu mortub quod
vivo ; propter quod aborsus est difficilior, cum neque matrix, necque
foetus, necque tempus regulariter operentur. Item dicit Avicenna, 3,
canon, ca., de generatione embryonis ; quod si partus fuerit in mense
se primo ; possibile est foetum salvari septimo mensi ; si vero in mense
octavo, necesse est ut moriatur, quod est ; quia sicut inter menses, sunt
menses septimus, etnonuscritici et benevoli ; menses verosextus etoctavus
perniciosi.
58DE1MPEDIENTIBUS IMPREGNAT10NEM ET FACIENTIBUS ABORSUM, GAP. IV
Istud capitulum licet repugnare omni legi, est tamen necessarium ad artem
completandam et Utile propter debilitatem proegnantium. Mulier namque
si ante tempus pubertatis quod est anno 14, ve circa id, conceperit vel
debilitata fuerit chronicis oegritudinibus, vel gracilis, vel viro non proportionata
aut abortiet aut hora partus succumbetet morietùr cum foetu.
Unde Hippoc. 5 particul. aphor. Quoe propter naturam tenues existentes
concipiunt, abortiunt antequam crescunt.

Istud prohibet erectio mulieris post coitum velociter et saltus ejus ad
posteriora frequens et sortis cruribus dispassis et descendens a gradibus
velox donec in vulvam descenderit humiditas ; et exaltatio capitis hora
coitus cum depressione coxarum vel ejus positio super virum et vir festinet
in coitu et anchas elevet hora illa priusquam mulier spermatiset.
Conferunt proeterea bibita et suppositaria, quod est : quia si mulier ante
coitum assiduet per dies plurimos in jejunio numere ex se caninoe, vel
juniperi, se rutae vel sinapis, vel piperis, vel cepax, vel alterius acuti,
donec odor sentiatur in urina, non concipiet et si conceperit abortiet. Similiter
si ante coitum et post supponat oleum de junipero, vel de salice,
vel elatherinum, vel laurinum vel fel vaccinum, vel succum rutoe, vel absynth
vel saninoe vel juniperi, vel salicis cum lana, vel coto infusis in
aliquo eorum et in vulvam bene profundato. Similiter etiam confert
hora illa supponere aquam decoctionis azari, vel colloquinthoe rubeoe
tinctorum, aloes, scolopendioe, tamarisci, omnium simul, vel quorumdam.
Confert proeterea suffumigatio post exitum immédiate ex myrrha, serapino,
nuce cypressi, posito quolibet eorum super carbones et recepto
fumo calidissimo per trajectorium intra profundum vulvoe donec senserit
loesionem : similiter et impositio salis, gemma, vel nitri, vel alumni etTanaceti
factis exeis formis oblongis tàmque digitorum. Confert etiam omni
die in jejunio potare per dies plurimos ante coitum sucum rutoe vel juniperi,
vel savinoe, vel salicis, vel aquam decoctionis azari, apii radices levistici,
savinoe, oroeos, granorum juniperi rubéoe tinctorum et similium :
vel aquam salitam plurimam. Valet etiam si vir unxerit apud coitum
virgam totam et proprie caput ejus ex succo juniperi vel rutoe, vel ex
aliquo proedicto et cum eis dirigat virgam in vulvam.
Empirica. — Electuarium sublime quo similiter utatur omni die in jejunio
per mensem, unum ante coitum et non concipiet abortiet vel secundo
mense, vel tertio. 2 onc, granorum juniperi, granarum savinoe piperis
nigri, drachm : rutoe siccoe, pullegii, mentastri sicci, 1 dr. acori, azari,

— 59 —

scolopendrias, tamarisci rubeae tinctorum, 3 dr. apii, carvi, vieos ; 3 dr.
terantur omnia et conficiantur cum succo caricarum coctatum et expressatum
vel cum melle, detur ex eis ad modum avellanoe cum vino decoctionis
salivoe vel alioliquorum supradictorum. Pilluloe ad idem II on. myrrhoe,
piperis, pyrethri,aristologioerotundoe, seminis cicutoe, centaureoe cum
partes oequales : informentur piluloe sicut cicer cum succo praffii vel mentastrioet
dentur omni die très vel quinque in jejunio. Sciendum proetereaquod
licet omnia remédia sint fortiora et in arte humano compléta : cautius tamen
est cum talibus non coire vel in eassperma non projicere cum prcetextu
talium periculum incurrere. Quia est possibile aliquod sperma
tantoe virtutis reperiri ut a nullo proedictorum valeat impediri adeo : ut
et spermo projectum in balneum aquoe dulcis tepidoe a malis hominibus
repertum sit mulierem imprégnasse quoe sedebat in eo ; ut dicit auctor
2 colliget quoniam a prôprietate matrix attrahet sperma cui difficile est
repugnare.
Canones. — Omnia ea acutuni rriordicatium confert in hoc casu qualitercumque.
fuerit applicatum : quoniam sanguinem amary menstrualem
et naturoe odiosum reddit et ejus operationibus displicentem si per
interius surnatur : et sperma gignitium inficit si per inferius ponatur,
Sciendum etiam quod istaquatuor ; urinoeprovocatio, menstruorum, eductiq>
conceptionis prohibitio et aborsus inductio, non différant nisi seeundum
magis et nimis ordine jarri notato. Ideo dicta in ea cujuslibet eorum
subserviunt cumlibet ipsorum. Sollicitandum etiam in usu proedictorum’
quoniam si per superis exhibita fuerint, hepar fortasse splen inflammabunt.
Cum ergo aliquid èorum apparere coeperit, usus modèrent
et illico accidentibus succurratur. Phlebotomia etiam fortis post conceptionem
et proprie de saphena pedis vel de basilica donec ex ea mulier
debilitata est facit aborsum quia nutrimentum substrahitembryoni: quare
debilitaturet moritur et matrici redditur onerosusita ut ad ejus consurgat
expulsionem Unde Hippoc. 4 part aphor. Mulier in utero habens flebotomata
abortiet sed magis cujus major estfoetus. Farmacia similiter fortis
et acuta primo vel secundo, vel 3, vel 8, vel 9, mense exhibita abortire
facit : ligamenta foetus dissipando et sanguinem conquassando.
Prognosticatio. — Dicit Hippoc 5 part, aphor. Mulieri in utero habenti
ob aliqua oegritudine datur fatale ut plurimum et proprie si feb. sit
fortis aliter vero minime. Idem in eodem. Mulieri in utero habenti multas
ventositates fluat suspicio abortiendi quod intelliges de quolibet fluxu
fluenti et proprie in corpore sicco. Item in eodem muliere in utero
habente si subito mamilloe graciles fiant abortit. Item mulieri in utero
habenti si altéra mamilla gracilis fuerit geminos habenti alterum abortit
et si quidem dextra gracilis fiât masculum ; si vero sinistra fiât,
— 6o —
foeminam. Item ibidem quoecumque corpus moderate habentes abortiunt
secundo aut tertio mense ejus cotyledones muscilagine plenoe sunt
et non possunt retinere per gravedine foetum, sed abrumpuntur. Item
mulieri in utero habenti. tenasmon innatum aborsum facit. Item idem in
eodem. Mulieri in utero habenti lac ex mamillis multum fiuens foetum
significet debilem, si eo ubera dura fuerint sanum signifiçat foetum. Item
mulieri in utero habenti si purgationes dentur inapossibile est foetum esse
vivum, quod vere intellige tribus salvis conditionibus. Prima ut fluxus
menstruorum sit plurimus, secunda ut mulier sit gracilis, macerata, non
robusta : tertia ut sit post tertium.mensem cum primo etsecondo mense
possunt menstrua periodice fluere quum foetus parvus existens adhuc modico
indiget nutrimento. Mulier proeterea quoe semel passa est aborsum
et proprie difficilem timorosum secundo non concipit, si conceperit ex
omni levi causa denuo abortit : velut sunt saltus vociferatio aut frequens.
statio similiter et usus ciborum lubricorum.
DE MOLA ET 1NFLATI0NE MATRICIS, CAP. VIII
Accidit quandoque mulier post retentionem menstruorum plurimam
vel agregationem, spermatis et castitatem longam ut ïpsarum ventres
magnificentur et surgant dispositiones omnes quoe sunt in proegnante. Et si
quidem hoc fuerit a materia humurali mola dicitur. Si vero a ventositate
nuncupatur inflatio ventricis ; signa autem ipsius sunt signa discernentia
inter ipsam et impregnationem quoe sunt quoniam in hac passione est
magnificentia ventris cum mollificatione mamillarum et quoniam post
menses quatuor non’ sentitur motus embryonis omnino vel si sentit aliquid
sentit quasi casum lapidis de latere super latus, et quoniam ventris
gravitas est indirecto suminis magis quam apud aliquod laterum quorum
omnium contraria dispositio reperitur in pregnante. Certum autem
signum est ex apparentibus, ut quia post menses novem non parit sed
remanet sicut est’: vel si parit, parit post laborem plurimum frustum
carnis durissimium cui non est forma generationis eX coogulatione vehementis
materiarum proedictarum ; vel forte emittit sanguis niger, grossus
 ; vel ventositatum quantitas immensa et tù'nc desinet venter et
sanatur.
METHODUS
Cura ejus.est cura retentionis menstruorum quam diximus et si non
suffecerit gradatim perveniatur ad illa quoe provocat aborsum quum
Pince a foetus, d’après Rueff,
— 01 —
etiam jam diximusea, proprio supra quoniam hocpassio sanatur non nisi
calidis acutis subtiliantibus et penetrantibus cum provocatione. Quod
si materia ventosa cognoscatur ex loci motione et sonorum raucorum
multitudine, ministrent atque interius et exterius carminativa dicta capit.
De coli. parag. de coli ventosa, etc.

Accedit plerumque mola post mulieris sanguineum coitum cum viro frigidi
spermatis. Quare attrahitur sanguismenstruusplurimus ad locum generationis
et in rem duram carnosam condensatur. Et sic déficit virtus
informativa spermatis ejusdem et apud horam partus vel prius egreditur
foetus aut aborsus. Accidit proeterea mulieribus frigidis fréquenter inflatio
matricis post impregnationem et partum.

Dans le canon qui termine ce chapitre Bertruccio recommande
l’application des mollifiants, -puis la saignée de la saphene interne
autour du pied le quatrième jour du traitement les bains, etc. ; quant
au Pronostic : « Mola prasterea si antiquetur, hydropysim ascitem
indicit mortalem. »
PIERRE DE LA CERLATA
On trouve un peu plus d’originalité dans les passages de sa chirurgie
où Pierre de la Cerlata ou de Largelata, professeur à Bologne,
traite de la dystocie et des moyens d’y remédier. L’auteur ne se
borne pas à copier les anciens ou les Arabes, il cite des faits tirés
de sa pratique personnelle. Bien, qu’il conseille encore l’usage des
médicaments dits expulsifs, c’est-à-dire des sternutatoires, des vomitifs,
etc., il n’hésite pas au besoin à conseiller l’intervention active.
Il parle de la version céphalique par manoeuvre interne, des crochets,
des chaînettes, du spéculum dont on ouvrait violemment les valves,
une fois qu’on avait introduit l’instrument dans le vagin. D’autre
part, il est le premier peut-être à avoir signalé l’incision médiane,
bien qu’il lui préfère l’incision latérale.

Voici l’analyse des passages auxquels nous venons de faire allusion,
nous en avons supprimé tout ce qui fait répétition avec les auteurs
précédents, notamment avec Nicolas Bertruccio.
02ANALYSE
Dans le chapitre vu du livre V, Pierre de la Cerlata indique la façon
de faire l’extraction du foetus de la femme morte ou vivante.
Lui aussi n’admet qu’un accouchement naturel, celui qui se fait par
la tête, « foetusnaturaliter egreditur cum capite. Si autem aliter erit
exitus, illud est innaturâle et tune est timorde morte. » Comme les
autres praticiens de son temps, il se montre très partisan des onctions,
des fumigations, des remèdes dits expulsifs, notamment des sternutatdires,
des vomitifs : Si le foetus continue malgré tout à garder sa
présentation vicieuse ; la sage-femme doit alors intervenir manuellement
: « obstetrice reducatur ad naturalem exitum.Elevet ergocoxas
et cum manu erigat puerum et tune erit exitus naturalis. » Si le foetus
est mort, on le reconnaîtra aux signes suivants : « Si autem non scirent
(mulieres) cognoscitur per immobilitatem pueri qui ante movebatur ;
per frigiditatem loci atque ventris et minerationem mamillarum et
totius faciei. » Ici encore la matrice doit prêter son aide à la nature
impuissante. « Tune ipsa (obstetrix) débet temptare cum manu inuncta
cum oleo olivje ipsum (foetum) extrahere. Loco autem mollificato
cum balneis etinunctionibusdebent autem provocari sternutationeset
debent dari medicinas provocantes aborsum velut est castoreum,
myrrha cum ruta et multa alia dicta in capitulo de extractione secundina ;.
Si autem per istud modum non possit (foetus) extrâhi, tune
intromittatur instrumentum dictum spéculum et aperiatur matrix
quantum sit possibile ; postea cum manibusvel uncinis, vel tenaculis
extrahatur integer. Ego soepe habuiistùmcasumet si deficeret spéculum
faciassic ego soepe feci. Habeas tenaculas aliqualiter magnas,
quas ponas in matrice clausas ; et consequenter aperias ipsas et videbis
puerum, et tune cum uncinis ipsum capias et ipsum extrahas.
Adjuvet te mulier tamen cum sternutatione et retentione halitus. Ego
soepe in hoc casu perforavi caput et digitum posui in capite et ipsum
extraxi. Sihocmodoexhahi non potest, incidetur. De hoc tamen Albu-

-63 ~
casis dixit aliqua ame non visa, quare illa non narro. » Sila femme est
morte on recourra à l’opération césarienne. Pierre de la Cerlata
la pratique encore suivant l’ancien procédé, c’est-à-dire par l’incision
latérale. « Incidetur ergo mulier seeundum longitudinem ventris cum
rasorio in latere sinistro qua ; pars est magis libéra quam dextra et digitis
interpositis extrahetur foetus. » Cependant parfois il a préféré
l’incision actuelle, c’est-à-dire celle qui va de l’appendice xyphoïde
au pubis, témoin la phrase suivante qui est d’un haut intérêt historique
: « Ego aliquando feci incisionem a pomo granato (appendice
xyphoïde) usque pubim et cum cautela ne intestina et puerum tanLe

chapitre qui roule sur l’extraction de l’arrière-fàix est moins
intéressant que celui que nous venons d’analyser. Nous voyons reparaître
ces sternutatoires, ces vomitifs mis en oeuvre par les prédécesseurs
de Pierre de Cerlata, notamment par Albucasis. Il ne recule
même pas devant les remèdes les plus dégoûtants. « Constantinus
dixit stercus equi bibitum secundinam et foetum mortuum expellit. »
Mais au.besoin, il conseillaitde récourir à l’intervention manuelle,
et même parfois à la dilatation forcée avec les valves du spéculum.

FRANÇOIS DE PIÉMONT
A notre grand regret il nous a été impossible de nous procurer le
supplementum in duobus libris, compendii foan. Mesues, Pétri Appini
Patavini, etc., dans lequel se trouvent les oeuvres de François de
Piémont. Nous sommes donc contraints de nous en rapporter à ce
que dit Siébold.

François de Piémont, professeur à Naples sous le règne du roi
Robert, commenta Mésué. Il avait bien compris l’importance de
l’étude de l’accouchement naturel car il écrit au chapitre iv de la
Somme IV : « de partu naturali de quibus solummodo procedamus,
quantum spectat ad indaginem eorum et pro ipsorum politia, causas
conservativas et nocumenta ipsorum, si qua ; inveniant, agnoscamus
7
ùt eis providentiam faciamus et cùram. » Il a soin aussi de donner
à la sage-femme un conseil d’une importance capitale. Dans les accouchements
naturels, dit-il : « dimittat natune obstetrix et nihil
agat. » 
■
Dans le chapitre xvi, il traite de la dystocie. Voici le titre de ce
paragraphe : « Documenta ; partus, ex quibus difficultas, l’auteur
signale, comme Gordon, les erreurs très dommageables pour les
femmes dans lesquelles peuvent tomber des matrones, le traitement
du reste ne diffère pas de ce que nous avons déjà vu dans Guy de
Chauliac, Bertruccio, Pierre de Cerlata, etc., et comme ces auteurs,
François de Piémont met une confiance entière dans les remèdes
dits expulsifs. Les superstitions du temps ont trouvé aussi un écho
complaisant dans ce livre. On y voit les effets merveilleux delà
pierre d’aimant, des cendres de sabot de cheval ou d’âne prises dans
unpeu d’eau,dupsaume commençant par les mots : Miserere mei, Domine,
jusqu’aux mots Domine labia mea aperies », qu’on écrivait sur
un bout de papier et que le patient avalait ensuite, etc. En définitive.
François de Piémont aurait été un compilateur habile et méthodique
mais sans originalité parce qu’il manquait de pratique.

CHAPITRE VI
VALESCUS DE TARENTA — SAVONAROLA — BEKEVINI
Les deux grands progrès que nous avons signalés dans le chapitre
précédent, c’est-à-dire une érudition plus étendue et une originalité
plus marquée s’accentuent avec les auteurs que nous allons
étudier.
VALESCUS DE TARENTA
Né en Portugal, mais venu d’assez bonne heure à Montpellier
où. il devint un des maîtres de la Faculté de médecine de cette ville,
il composa, après trente-huit années de pratique, l’ouvrage dont nous
allons analyser les chapitres qui ont trait à l’obstétrique.

Voici en effet comment commence son: philoniumpharmaceuticum
et chirurgicum de medendis omnibus, cum internis, tum externis
humani corporis affectibus :« Incepfus est autem liber iste cum
auxilio magni et oeterni Dei, post praticam usualem annorum 36,
per me Valescum anno Domini 1418 in vigilia sancti Barnaba ;
apostoli. « C’est donc un praticien qui parle en même temps qu’un
médecin très instruit. Certes, il suit encore pas à pas les Anciens
et surtout les Arabes, mais il sait observer par lui-même et à
l’occasion il n’hésite pas à donner son avis. Siébold dit avec raison
qu’il a mis du sien dans ce qu’il nous a laissé sur la dystocie'. Ce
— 66 —
qu’on remarque aussi avec plaisir, c’est l’art et la méthode avec
lesquels les faits sont exposés. Aussi la lecture de cet auteur estelle
facile et intéressante, même aujourd’hui que bien des théories
qu’il expose sont depuis longtemps oubliées.

Valescus énonce très clairement et en peu de mots les causes qui
rendent le travail, difficile. La dystocie peut provenir de la parturiente
quand celle-ci est débilitée par suite d’une maladie antérieure
ou actuelle, ou parce qu’elle n’a pas pu pendant sa grossesse se
nourrir convenablement. L’auteur écrit brutalement : debilis ob famam,
et combien est vraie malheureusement cette cause invoquée et
dont on ne voit que trop souvent toute l’exactitude dans les maternités
de nos hôpitaux, ainsi que l’a fait tout dernièrement si éloquemment
ressortir notre maître, M. le professeur Pinard. Valescus
signale aussi la difficulté de l’accouchement chez les vieilles
primipares: « Aut quia concepit in senectute et musculi induruerunt.
 » Comme ori le voit, le professeur de Montpellier n’insiste
point sur ce facteur ridicule du manque d’habitude, mais bien sur
le racornissement des tissus et il dit : « In talibus magis tremendum
est et dolor intensior est. » Il est vrai malheureusement que quelques
lignes plus loin, il admet, comme ses prédécesseurs, l’influence
fâcheuse de l’hiver qui, par le froid qu’il détermine, resserre
l’orifice de la matrice. Il croit aussi que le foetus féminin sort plus
difficilement que celui du sexe masculin, ce qui est juste le contraire
de la vérité ; mais il faut, comme nous l’avons déjà dit, se
rappeler que de son temps, on croyait à l’intervention active de

. l’enfant dans l’acte de l’accouchement. C’est pourquoi tous les médecins
de cette époque redoutent beaucoup qu’il succombe, ne voyant
pas que la dystocie vient ici du manque d’adaptation, du manque
de réaction d’un corps macéré et non de la cessation de la vie chez
l’enfant. Quoi qu’il soit, voici la phrase qui résume les causes d’origine
fatale : « Parit etiam quandoque difficilis mulier ob foetum aut

fa ;mineum, aut majorerai « quo aut debilem aut numerosum aut mortuum

aut prajposteri aggredientem. »

- 67 -

Suivant la coutume d’alors, on y trouve encore mentionnées des causes
dedystocie d’origine utérine,telles que la petitesse de la matrice, sa
sécheresse, l’existence de brides cicatricielles à la vulve qui empêchent
la dilatation de l’orifice. La résistance anormale que présentent parfois
les membranes est aussi rappelée : « Hic accidit secundina fortis
et crassa, qua ; non facile rumpitur tempore partus. » Ce médecin savait
aussi que la rupture prématurée de la poche des eaux est fâcheuse ;
mais aveuglé par les idées de ses contemporains, il ne
voulait voir là qu’un défaut de glissement, et le rôle mécanique lui
échappe complètement.

Les signes de la mort du foetus sont décrits de la même façon
que dans Bertruccio et Pierre de la Cerlata : « Qui si sit mortuus,
omni motu carebit, frigiditas ventris et laterisaderit, gracilitas oculorum
et fusca albedo apparèbit, fa ;tor sentietur, in his qua ; ab utero
fluunt. » Le volume démesuré du foetus par rapport à la femme
peut être présumé si le père de l’enfant est très grand et la mère
très petite au contraire. Cette assertion, quoiqu’il ne faille point
trop la généraliser, est assez vraie dans sa généralité. Il n’en est pas
tout à fait de même de la grosseur du ventre qui peut être due à
bien d’autres causes : Valescus croyait que les membranes, plus adhérentes
qu’à l’état normal, pouvaient empêcher la descente de l’enfant,
quand il semblait qu’il n’y avait aucune cause apparente de dystocie.
Peut-être avait-il assisté à des accouchements où le cordon s’opposait
à la sortie de l’enfant parce qu’il était trop court ou qu’il existait
des circulaires. En tous cas, la véritable cause du phénomène ne
semble pas avoir été entrevue. Notre auteur avait vu aussi que les
femmes qui ont de violentes douleurs de reins ont des couches longues
et pénibles : « Si vero dolor declinet ad posteriora erit difficilis. »
Le traitement de la dystocie est le point faible de cet excellent
chapitre, mais qu’on ne s’étonne point de voir Valescus ajouter tant
d’importance aux remèdes dits expulsifs ; il était médecin et n’intervenait
guère manuellement, ce qui aurait compromis la dignité
doctorale. Cependant il recommande de déchirer les membranes si

leur rupture se fait trop attendre, etc. Il a eu du reste le mérite de
ranger nettement parmi les superstitions toutes ces pratiques ridicules
qu’exposera encore, avec un grand sérieux, Savonarola dont
le mérite comme praticien est cependant indéniable.

Dans les cas de la rétention de l’arrière-faix, Valescus recourt surtout
aux sternutatoires et aux vomitifs. Si cela ne réussit pas, il faut
introduire la main, préalablement bien graissée, dans l’utérus et extraire
avec douceur le délivre : en cas de résistance anormale, il préférait
s’abstenir, probablement parce qu’il avait vu les -terribles effets
d’une hardiesse par trop brutale.

Voici le texte des passages dont nous nous sommes efforcé de
montrer l’importanceDE
DIFFICULTATE PARTUS (VALESCUS) 
Causa difficilis partus quandoque est in parturiente : quoniam ipsa est
debilis ob aliquam proeteritam oegritudinem, aut proesentem aut famam,
aut oetatem teneram, aut timorem, aut quia concepit in senectufe solum,
et musculi induruerunt : in talibusque magis timendum est, et dolor
intensior est. Pinguedo difficilem etiam efficit partum ; ob nimiam
enim pinguetudinem matrix stricta redditur. Ambientis frigiditas parturienti
similiter laborem affert, uterum constringindo. Parit etiam quandoque
difficile mulier, ob foetum autfemineum, aut majorera oequo aut debilem,
aut numerosum, aut mortuum, aut proepostere agredientem..
Matrix proeterea aut nimis parva, aut sicca, et carens humiditate lubricante,
aut habens cicatricem dilationem impedientem, aut propter alios
morbos, partum reddit difficilem. Hic accidit secundina fortis et crassa,
quoe non facile rumpitur tempore partus, unde humiditates intus contente,
quoe lubricitate partum juvare soient, retinentur (Contra etiam tenuior
secundina justo citius rumpitur, ubi humore vacuato, pro siccitate
foetus oegredevolvitur). Alvi excrementa retenta, uterumque comprimentia
 ; et obstetricis error, ut causoe quoque numerantur.

Signa causarum primitivarum sciuntur per relationem parturientis. Si
fiât obejus debilitatem, vel pinguedinem, vel senilem autteneram oetatem
signa ex illius habitu colligentur. Motus foetu debilis tardus et lentus, arguit
difficultatem partus pendere ab ipso foetu. Qui si sit mortuus, omni
motu carebit, frigiditas ventris et lateris a'derit, gracilitas oculorum et
fusca albedo apparebit, foetor sentieturin his quoeab utero fluunt et in an-
Jumeaux se présentant l’un par le sommet l’autre par les pieds
d’après Rueff
m
— 69 —

helito ob fumorum foetidorum ascensum, dolor etiam affligel gravidam
circa umbilicum. Magnitudo foetus-presumitur ex patris magnitudine, matre
existente parva, et adest ventris gravidoe magnitudo, atque graviditas
in motu. Gravida autem nulla ex proedictis apparent, et parturiens est robusta,
foetus vero movetur ad exitum et tamen partus est difficilis. Tune
signum est secundinam esse fortem, cum nulla humiditas exeat, et proegnans
multum laboret. Siccitas Uteri per siccitatem proegnantis cognoscitur,
quia est macerata, sicca, sitibunda et agilis.
PRONOSTICA
r° Mulier in virginitate perseverans usque adannum 25, si deinde vel
paulo antea concipiat, difficulter primogenitos suos pariet.
20 Si dolor descendat ad inferiora cum parturientis fortitudine et bonitate
anhelitus, in muliere mediocris habitudinis et oetatis partus erit facilis.
Si vero dolor declinet ad posteriora erit difficilis.

3° Mulier proepinguis difficulter concipit et parit.

Instante pariendi tempore mulier contineatur in bono regimine, utendo
cibis levibus et fugiendo ambientis frigiditatem. Dentur igitur ases
campestres ova sorbilia, juraque et eisdem ei speciebus (maxime cinamomo) 
parafa, parum addendo troci. Bibatur vinum aromatium maturum.
Teneatur venter laxus, usu ciborum idonearum. Die autem sexto
vel octavo ante partum mulier ingr.ediatur balneum aquoe dulcis. Races
tamen vult ipsum ingrediper mensem ante partum ut musculi et matrix
mollificentur, non tamen diu moretur in eo. Et si velis magis remollire
coquantur in aquâ balnei, violoe alboe acanthium, semen lini et similia.
Adsit etiam exercitium ante prandium. Obstetrix, et bene videns, quoe
gracilibus digitis ungat matricem et partes vicinas butyro, oleo, et
axungia gallina ;, anseris, simul mixtis. Et si forte parturiens non sumpserit
cibum per Spatium quatuor horarum ; dentur aliqua ex jucundis
proedictis, vel diamary.aut rosata novella. Decubitus sit supinus,
coxis elatis et obstetrix applicet panos, ne frigus intercidat. Et tune impellat
proegnans, attrahendo anhelitum : eadem soepe reiterando. Si secundina
post moram sufficientem non rumpatur, obstetrix digitis et unguibus,
vel cultello ipsam rumpat. Si vero proedictis tentatis différât
exire, provocetur sternutatio. Postquam autem steterit sic mediam horam,
et foetus non sentiatur descendere: surgat cito, et ascendat descen-
— 7o —
datque violenter per gradus ; moxipsa obstetrix reitèret omnia proedicta,
per intervalla, parturientem semper confortando, et non obliviscatur ejus.

Gordonius et alii auctores proescribunt pessarios ad dilatandum os uteri,
quorum gratia, etrad. lilii, hyssopi, origan., calaminthoe, sing. 3 iij. terebenthinoe
3 j. conquassentur, et cum lana supponantur. -

Avicennas et Haly volunt, parturientem pinguem jacere super genua,
ut facilius pariât ; sic ènim musculi ventris facilius decoctum adianti cum
melle, oleo sambuci et 3 j. dictamni. Vel prout ejusdem dissolvatur nidus
hirundinum in aqua calida, et de colatura dentur in potu 3 iiij. Ungula
etiam muli suffita, testes ejusdem, facilem efficiunt partum.

Si proegnans sit debilis, reficiatur bonis cibis, vino maturo odorifero,
restaurativis, verbis consolatoriis, etodoribus paratis ex moscho, ambra,
ligno aloes, et id genus. [Avic. 21, 3, tract., 2, 21, expresse monet, ne
in partus difficultate aromatum odores naribus attrahantur ; nisi maxima
urgente necessitate, et syncope superveniente, quoe aliis tolli proesidiis
nequeat. Suaviter enim olentia sursum prolectare uterum, et impedire
partum soient ] Coitus (ut vult Haly) facilem etiam reddit partum.

Si ambientis frigiditas partum impediat ; intretur balneum aquoe calidoe ;
deinde vitetur frigus externum,et unguatur ol. sambucinum ante et rétro
circa uteri regionem.

Avicenna capite proprio dicit, ad expulsionem foetus valere omnia,
quoe lumbricos expellunt ; illa tamen via sequenda non est, quoniam non
nulla forte nocerent foetui, et ipsum occiderent. Cortex cassioe in potu
sumptus, statim foetum educit, teste eodem ; et potio assoe foetidoe (asarum
ponit Avic.) castorei. Cinamo, etiam in potu sumptum, partum et
ejus symptomata allevat ; similiter foenugroeci aqua, ràd., altheoe, capil. ■
ven., tritus, sumptusque cum syrup. rosato, et pauço oleo, pulegiumque.
Ad idem: é). cinam. savin. ana-3 X., cassioe log. 3 viaja, cytisi,
myrrho, costi amari, aristol. rot. sing. 3 p, moschi gran. XV., styracis
rub. 3 ij. opii 3 j. fiât massa pilular, de qua dabis très cum 3 ij., vini
antiqui. Vel : savinoe 3 X. rutoe 3 V. sem. rutoe silvest. 3 iiij., hyssopi,
cinamo, erythrod., sing., 3 iij. fiant piluloe, dandoe ad 3 iij. cum
decocto savinoe, origani, et pulegii, ad eadem. Vel : B}., myrrh., aristol.,
long., piperis sing., partes oequales. B)., myrrh., castor., styracis sing.
aureumunum, cinamo, savinoejma aureum et conficianturcum melle ; et
dentur aurei duo cum vino, estque ultimum. Valent etiam piluloe ex
bdellio, myrrha, et savina.
SUPERSTITIONES
Hieronymus dicit, equorum et vaccoe suffitum accelerare partum, et se-
- 7i —
cûndinaseducere. Magnes, teste Stephano Arnaldi/femori al-ligatuspartum
accélérât ; polypodium eodem modo alligatum et agrimonia evulsa e terra,
dominicam orationem dicendo, femori alligata, radice sursum versa ;
efficiunt idem dictu Gordonii, statim post partum, quoniam traherent
deorsum etiam matricem. Ad idem., S) myrrh.helleb.,nig., opopan.,fellis
tauri singulor, par pondus, fiât pessus, qui suppositus, teste serap. velociter
attrahit foetum etiam mortuum. Valet et suffitus, ex truncis brassicoe,
myrrha, et felle tauri, simul mixtis.

Si autem partus non sit naturalis, et cum pes vel manus exit ante caput
tune obstetrix repellat intra matricem, id quod exit proepostere.

Si vero adsint multi foetus, illi introrsum repellantur, et unus post
alium trahatur.

Mortuus foetus extrahatur membraiim, si aliter fieri non possit ; dilatando
uterum instrumento chirurgico ad hoc idoneo ; similiter et secunda,
si suppositione pessarii serapionis proedicti non descendat.

Centaureum expellit mortuum foetum, et sanguinem partus ; noceret
tamen foetui vivo. Artemisia trita et admota ventri inter umbilicum et
pectinem, foetum educit ; idem facit ligata ad coxam Helleborus niger,
bryonia, centaureum, ruta, sel tauri, pix liquida, assa foetida, galbanum,
elaterium,' balnea herbarum calidarum, et pessarii provocantes menses,
expellunt foetum mortuum, secundas, et sanguinem partus.
DE SECUNDINARUM RETENTIONE
Secundinoe dicuntur, quia partum foetus sequuntur, quoe si retineantur,
possunt multa causari nocumenta, ut febrem, foetorem anhelitus, dolo-,
rem capitis, syncopem, et id genus symptomata.

Idcirco, si ejus tarditur exitus post partum, ob debilitatem puerperoe
multum fatigatoe, ex labore partus ; reficiatur aliquo poti boni odoris et
nutrimenti, medicinisque cor-et cerebrum roborantibus, quales sunt, dianthos,
diamargar., diamoschu, pleres cum moscho, et potio moschata.
Deinde provocetur sternutatio, nares astrengendo, et fortiter comprimendo.

Quibus peractis, sinon descendunt secundinoe, quiescat parumpuerpèra
in loco calido, deinde ungantur partes inferiores oleo liliorum et tambuci,
actu calido ; denturque diuretica calida, et quoe mortuum foetum
educunt, mensesque provocant. Detur porri succus, sufficitur porri semen,
savina, hypericum, artemisia, et quoe posuimus in cap. proecedenti. Potest
etiam fieri suffitus ex ungula equi, stercore columborum, equi, vel bovis
absinthio, rutoe, et stercore accipitris. Ad idem : savinoe, aristol., long.,
asari., acori., sing., per pondus, terantur, et cum melle despumato fiât
- 72 —
medicamem, dandum ad 3 ij. cum decocto Iupinorum menthastri, et savinoe,
seeundum Haly, ad expellendum foetum mortuum, et secundinas.
Supponatur pessarius formatus cum felle bovis, ex utraque aristolochia,
savina, et nasturtio, partibus aquis. Ad idem: seminis rutoe sylvestris,
savinoe, Iupinorum sing., 3J myrrh. opopa. ana 3 B. castor. 3 j. fiât
pulvis, dandus ad.
JEAN PLATEARIUS, - JEAN DE FORLI, - ANTOINE GUAYNERIUS
Au XVe siècle les oeuvres de chirurgie ou de médecine où il est
parlé de l’obstétrique se multiplient et dès lors il n’est plus besoin de
citer les oeuvres médiocres avec détails comme cela a été le cas par
exemple pour Constantin l’Africain. Elles n’ont plus en effet le mérite
de l’isolement et ne sont plus le cachet de toute une époque. C’est
pourquoi nous croyons devoir passer rapidement sur Jean Platearius,
Jean de Forli et Antoine Guaynerius.

Le premier n’a consacré qu’un maigre chapitre à la dystocie, où
l’on ne trouve rien d’original, aussi acceptons-nous le jugement
défavorable de Siébold. Quant à Jean de Forli c’est un modèle achevé
de crédulité naïve à des susperstitions astrologiques, qui n’ont plus
l’excuse d’un siècle barbare, tel que celui où vivait Albert le Grand.
Plus nuls encore sont les passages des traités de Hugo Benecio
et Antonio Carnucone qui se rapportent à l’obstétrique.

Guaynerius est suivant Siébold un peu moins mauvais. Malheureusement
nous n’avons pas pu retrouver d’exemplaires de son ouvrage.
L’auteur allemand le loue de son érudition, et les passages
qu’il consacre à la dystocie sont paraît-il assez détaillés. Le traitement
qu’il conseille seraifdu reste le même que celui que l’on voit
indiqué dans Pierre de la Cerlata et dans Savonarola. Il croit aux
sortilèges, à l’efficacité des amulettes, et ajoute volontiers foi aux
contes ridicules qui circulaient autour de lui.
Savonarola
Comme Valescus Savonarola, dans son ouvrage intitulée Tractica
major, a décrit avec beaucoup de méthode et de science tout ce qu’on

— 73 —
connaissait de son temps sur la dystocie. Praticien des plus distingués,
professeur à l’université de Padoue,puismédecin de Nicolas III,
il a joui d’une réputation très grande, qui, ajoutons-le, était pleinement
méritée. Les passages qu’il a consacrés au sujetqui nous intéresse
sont contenus dans le traité VI et vont de la rubrique 32
à la rubrique 34. Les autres paragraphes du livre VI sont destinés à
la gynécologie proprement dite. L’auteur nous met tout de suite au
courant de la clientèle qu’avaient à soigner les médecins de ce temps:
« Primum attendendum est maxine pro dominabus magnis, nam
pro pauperculis non multum laborat medicus. * Avertissons que
nous n’avons pas cru devoir rapporter textuellement les passages
que nous allons étudier, afin de ne pas nous livrer à des redites
fatigantes.

Savonarola s’occupe d’abord de l’hygiène de la femme enceinte.

Les bains, les onctions, les lotions jouent un rôle très important
parmi les préceptes qu’il donne. Il s’occupe ensuite de l’accou^
chement. Comme la plupart de ses prédécesseurs il croit que la
marche, le saut, les cris même favorisent le travail. Enfin au besoin
on peut recourir à l’artifice suivant. La femme se tiendra debout,
embrassant dans ses bras le cou d’un homme vigoureux qui la soutient
pendant que la sage-femme presse fortement sur le ventre.

Et il s’écrie : « quibus peractis, si facilis erit partus, Deo semper
laus. »

Voici maintenant ce qu’il dit sur le travail difficile :
DE D1FFICULTATE PARTUS (TRATACTUS VI, RUBRIQUE 32) 
Savonarola commence à distinguer des causes maternelles et des
causes foetales, des causes utérines et des causes engendrées par des
dispositions vicieuses des membranes de l’oeuf: la sage-femme peut
aussi être incriminée dans un certain nombre de cas. Pour lui comme
pour tous les auteurs qui l’ont précédé, il n’y a qu’un accouchement
naturel, celui qui se fait par la tête. Cependant il adopte l’opinion
■ — 74 — '
d’Avicennes quant à la présentation par les pieds. « Quum autem
exeunt pedes prius non distorti,et brachia super coxas partus non est
naturalis sed multum prôpinquus naturali, omnes alii sunt mali et
prater naturam. »

Voici les principaux motifs de dystocie provenant de la mère.

« Est propter prsegnantis quum os est nimis angustum aut quum
ipsa praegnans passa est asgritudines quibus debilitata est virtus expulsiva,
aut qua ; naturaliter est debilis aut etiam facta propter famem,
unde foetus debilitatus est cum ea. » La peur, la primiparité qui rend
les tissus plus résistants : « cum ligamenta non fuerunt consueta dissolutioni
 », la vieillesse, les cicatrices, la tuméfaction du col sont
aussi des facteurs importants. Comme dystocie d’origine foetale Savonarola
reconnaît d’abord le sexe féminin parce que le foetus est
moins vigoureux dans ce cas et s’échappe moins facilement que s’il
était du sexe masculin. Son volume exagéré constitue aussi un obstacle
redoutable : aussi que les petites femmes se gardent bien de se
marier avec un: homme de taille élevée : Parfois c’est la tête seulement
qui est disproportionnée. « Ego yidi Padua ; puerum unius anni
habentem caput magis magnam quam caput magni viri et continue
crevit ad magnitudinemincredibilem. « Savonarola avait donc vu des
hydrocéphales.

Comme on admettait alors l’intervention active du foetus dans
l’accouchement, il était tout naturel de regarder sa débilité comme
une grave cause de dystocie. L’enfant à deux têtes ou celui qui a
une bosse dans le dos passe difficilement. -Il en est de même de la
grossesse gémellaire dont on’s’exagérait fort l’influence vers cette
époque : « Item quum sunt plures in matrice embryones -et unum
alium impedit. » Les mauvaises présentations sont aussi fort à craindre.
C’est à la sage-femme de prendre alors les précautions d’usage.

Les causes de la dystocie d’origine utérine sont la petitesse de
l’utérus, sa sécheresse qui empêche le glissement facile du foetus,
les inflammations de ce viscère ou les maladies du voisinage, les
rhagardes de l’anus, les hémorroïdes.
Présentation du sommetavec procMlftce d’un bras d’après Rhod

— 75 —

Les membranes peuvent enfin gêner considérablement la sortie du
foetus si leur épaisseur etleur résistance les empêche de se rompre ;
quand les eaux s’écoulent au contraire trop vite, les voies par où
passe le foetus restent trop sèches. Une vessie pleine, un rectum
bourré de matières fécales sont aussi des conditions défavorables:
« Nocumentum ex retentione urina ;, etc., » dit-il.

Savonarola u'oublie pas comme ses contemporains d’incriminer
l’action nocive de certaines saisons, notamment de l’hiver qui par le
froid qu’il détermine resserre les tissus.

Les signes avant-coureurs de l’accouchement sont le ventre affaissé,
la lourdeur de l’ombilic, les douleurs de reins et l’humidité du
vagin « et matricis humiditatem. »

Si la femme respire facilement tout va bien : « Namdifficultasanhelitus
signi'ficat difficilem et si dolor erit in posterioribus erit difficile.
 »

Les accouchements difficiles sont très périlleux, car ils peuvent
amener de la péritonite : « partus difficilis quandoque producit ad
magnitudinem ventris et inflationem mirach. » Le traitement se divise
en prophylactique et curatif.

Le traitement prophylactique indiqué par Savonarola n’offre rien
de remarquable, il est absolument semblable à celui indiqué par les
auteurs précédents : mais il est exposé avec peut-être plus de détails
et surtout de méthode.

Le traitement curatif consiste surtout en remèdes expulsifs tels que
sternutatoires, vomitifs : Les bains, les fumigations,les onctions rendent
aussi des services. Mais l’auteur parle en outre de l’intervention
manuelle, c’est-à-dire de la version céphalique par manoeuvre
interne des crochets, des embryotomes. Au fond tout cela était très
mal réglé, notamment quand il s’agissait d’amener le foetus qui se
présentait mal à sortir tête première : « Obstetrix manu sua reponat
suaviter pedes suos, deinde revolvat se patiens donec embryo
revolvendo se inclinet caput inferiusad portam egressionis. » Cependant
si cette manoeuvre ne réussit pas et qu’il ne sorte qu’un pied,
8
… - 76 -
on tirera l’autre pied au dehors et on fera l’extraction de l’enfant.

Savonarola n’est pas plus que les hommes de son temps à l’abri de
la superstition. Lui aussi parle de l’efficacité des amulettes et de la
pierre d’aimant,

Dans le chapitre suivant intitulé De retentione secundina, on
trouve incriminées la débilité de la matrice, les adhérences : « Nam
secundina potest fundo matricis esse affixam et cotyledonibus alligatam.
 » La sécheresse peut aussi êtreinvoquée. « Item remansit quum
sicca exfluxu sumit. » Comme symptômes lamalade ressent des pesanteurs
dans le ventre et d’autre part la sage-femme ne trouve rien
par le toucher: a Et digitiobstetricis nihil attingunt:. »Le pronostic
est grave :« Ex retentione secundina ; mulier ita mortis periculum
occurrit. »
BARTHOLOMEO MONTAGNANA
Nous empruntons à Siébold ce que nous disons sur cet auteur.
Professeur à Padoue, mort en 1460, il ne parle que des maladies
des femmes qui rentrent dans le domaine de la gynécologie. Il parle
cependant des moyens qu’il faut employer pour éviter l’avortement
mais sans rien d’original, ainsi que nous avons pu nous en convaincre
par nous-même..
ANTOINE BENEVINI
Toute autre est la valeur d’Antoine Benevini auquel Siébold décerne
avec raison de grands éloges. Lui aussi comme Valescus ne
s’était décidé à écrire qu’après une longue pratique de 32 ans. Son
traité De abditis morborum causis. n’a même été publié qu’après sa
mort par son frère Jérôme Benevini. C’est le résumé exact des cas
qu’il avait pu observer, dans l’exercice de sa profession. Aussi comme
le dit l’auteur allemand, la nature est-elle fidèlement reproduite, telle
quelle et non pas trahie comme elle l’avait: été tant de fois auparavant
: trois chapitres sont consacrés spécialement à la dystocie. Ce-

- 77 —
lui qui porte le chiffre 29 relate entre autre une présentation de
l’épaule, pour laquelle l’auteur tenta vainement la version céphalique
puis podalique, et dut enfin se servir du crochet qu’il ficha dans le
dos du foetus. La mère survécut, ce qui ne se serait certes pas produit
si Benevini, au lieu d’écouter une noble hardiesse, s’était contenté
des remèdes expulsifs mis en oeuvre par ses prédécesseurs.
ALEXANDRE BENEDICTUS
Son oeuvre est une compilation, mais elle est intéressante parce
qu’elle est faite d’après les Grecs et non d’après les Arabes. Il recommande,
quand la version céphalique par manoeuvre interne ne réussit
pas, de ne pas s’obstiner et de tirer par les pieds le foetus au dehors.
11 n’hésite pas non plus à dire, contrairement à Hippocrate, que le
foetus de huit mois peut naître viable. Il y a aussi des remarques intéressantes
sur le bassin de la femme, notamment sur le sacrum. Il
ne croit pas à l’écartement pendant l’accouchement des surfaces articulaires
de la symphise pubienne.

DEUXIÈME PARTIE renaissance

CHAPITRE VII
PROGRES DE L ANAT0MIE DES ORGANES GENITAUX EN ITALIE
DEPUIS MUNDINI JUSQU'A ARAKZI
Ce qui avait manqué aux auteurs que nous avons analysés dans la
première partie de notre travail, c’est la pratique journalière des
accouchements et les sérieuses notions anatomiques, sans lesquelles
cette pratique n’est qu’une routine. Cette grave lacune fut peu à
peu comblée par les importantes recherches des anatomistes italiens
dont le plus ancien Mundini remonte.jusqu’au xme siècle. Malheureusement
leurs découvertes n’eurent guère d’écho au delà des
Alpes, et pour les faire connnaître et apprécier, il a fallu qu’elles
aient été confirmées par Vésale. Mais avant d’entrer dans des détails,
passons rapidement en vue ce que les anciens avaient appris à leurs
successeurs sur les organes génitaux de la femme.

Jusqu’à Aristote on peut dire que lés médecins de la période
gréco-romaine n’ont eu là-dessus que des idées fort vagues malgré
les dissections d’Empédocle, d’Alcméon, de Démocrite, etc. Cependant
Diodes de Caryste, un des médecins les plus illustres qui
soient venus après Hippocrate, avait fait des recherches importantes
et reconnu notamment l’existence des cornes de l’utérus.
— 82 —*■--- "■ . ■
Aristote compila tout ce qu’on avait écrit avant lui sur ce sujet et
de plus il étudia les organes génitaux sur un grand nombre d’espèces
animales ; mais pas plus que ses prédécesseurs, il ne disséqua de
cadavres humains, ainsi qu’il le reconnaît lui-même.

C’est ce que firent au contraire les Alexandrins ; Galien le dit
formellement. Leurs descriptions durent se rapprocher' singulièrement
de celles que nous possédons aujourd’hui. Malheureusement
leurs écrits ne sont pas parvenus jusqu’à nous et Galien, le seul qui
parle avec détails de leurs découvertes, est un mauvais guide, car il
mélange constamment ce qu’il leur emprunte avec ses propres recherches
sur les animaux. Il vaut mieux consulter, le célèbre passage
de Soranus sur l’anatomie de la matrice.

« On donne, dit-il, à la matrice le nom A'utérus ou àedelphys,
on l’appelle matrice parce qu’elle est la mère des embryons engendrés
d’elle, ou parce qu’elle rend mère celles qui en ont une, ou
selon quelques-uns, parce qu’elle implique la mesure du temps pour
la menstruation et l’accouchement : on la nomme utérus parce
' qu’elle n’accomplit ses oeuvres que plus tard ou parce qu’elle occupe
la dernière place parmi les viscères sinon rigoureusement, du moins
par une interprétation large ; on lui donne le nom de delphis, parce
qu’elle a la faculté d’engendrer des frères. La matrice est située dans
la courbe formée par l’écartement des hanches, entre la vessie et le
rectum, étant placée sous le premier et sur le second organe, quelquefois
entièrement, d’autres fois en paitie, attendu que son volume
est variable….. Après .l’accouchement la matrice revient sur ellemême,
il est vrai, mais elle conserve un volume plus considérable
'qu’avant la première grossesse…… Dés membranes minces rattachent

la matrice du- côté des organes situés sur elle, à la vessie et du côté
des organes situés sous elle au rectum, tandis qu’elle est retenue latéralement
et en arrière par lés membranes qui prennent leur origine
aux hanches et au sacrum. Par conséquent si ces membranes
se contractent par l’inflammation, elle est déviée latéralement…..

Quant à sa figure l’utérus ne présente pas celle d’une spirale comme
-83 -
chez les animaux privés de raison, mais elle ressemble aux ventouses
des médecins. En effet, commençant par une partie large et arrondie,
elle finit en se rétrécissant par un orifice étroit en comparaison de
son extrémité supérieure placée au fond. On appelle orifice, la première
partie de l’utérus, laquelle est placée au devant, col, la partie
qui vient après, nuque, celle qui vient ensuite, tronc, l’ensemble
de ces trois parties, épaules, les parties latérales qui sont les premières
à s’élargir après le col, côtés, les parties suivantes, fond, la dernière
partie, base, ce qui est placé au-dessous du fonc et sac, tonneau
ou reins, l’ensemble de cette cavité. L’orifice de l’utérus est
situé au milieu du vagin, car le col (vagin) est serré de tous côtés
parles grandes lèvres et la distance de ces dernières parties à l’orifice
est plus ou- moins grande suivant l’âge ; cependant elle est ordinairement
de cinq à six doigts chez les femmes qui' sont déjà arrivées
à la puberté. L’orifice devient plus facile à atteindre pendant
l’accouchement parce que le col s’allonge. La grandeur de l’orifice
diffère aussi ; cependant chez la plupart des femmes son étendue dans
l’état normal égale celle de l’extrémité du conduit auriculaire. Dans
certaines circonstances l’orifice se dilate, par exemple quand l’organe
du coït se fait sentir pour recueillir le sperme, pendant la
menstruation pour excréter le sang…., Quant à la structure de l’utérus
l’ensemble est nerveux, caj ; cet organe ne se compose pas de
nerfs seulement, mais aussi de veines, de chairs et d’artères. »
Malheureusement Hérophile ne semble pas avoir vu que les trompes
(canal spermatique du testicule femelle) se jetaient dans l’utérus. Il
les faisait aboutir au col de la vessie, comme nous l’apprend Soranus.
11 est probable qu’il admettait deux tuniques, ainsi queGalien, l’une
externe et péritonéale, l’autre interne et appartenant en propre à
l’utérus. En tout cas, il est certain qu’il n’a 'pas admis les cotylédons.
En effet, voici ce qu’écrit Soranus : « Dioclès prétend qu’il y a
aussi des cotylédons ou excroissances en forme de mamelles larges
à la base, terminées en pointe au sommet, créés par prévoyance par
la nature pour exercer le foetus à attirer le mamelon du sein. Mais
'—84 -
cette opinion sur les. excroissances ne concorde pas avec les dissections ;,
on ne trouve pas de cotylédons. »

A partir des Alexandrins, on ne disséqua guère des cadavres humains,
car les moeurs et les traditions,religieuses s’opposaient à cette
pratique qu’on considérait dans le public comme une sorte de sacrilège,
On fut donc obligé d’en revenir, comme Dioclès de Caryste, aux
animaux, et naturellement on s’exposait ainsi à commettre de graves
erreurs, dès qu’on essayait de conclure des animaux à l’homme.
Galien est un bel exemple de ce que nous venons d’avancer, bien
qu’il ait été un des génies les plus remarquables dont puisse s’honorer
la médecine.

Ses recherches sur ;les animaux paraissent avoir été très nombreuses,
mais, n’ayant pas "eu.comme les Alexandrins de femmes
à disséquer, il a trop conclu d’une espèce animale à l’autre ainsi que
Vésale le lui reproche avec juste raison. Or, malheureusement pour
lui, les viscères de la génération chez la femme ont un grand nombre
de caractères qui leur sont propres. Cependant le volume de l’utérus,
variable suivant l’âge et l’existence d’accouchements antérieurs,
les rapports, les ligaments sont longuement décrits, et souvent avec
bonheur. Comme structure, il assigne à la matrice deux tuniques,
l’une fibreuse et externe, l’autre mince, comme veineuse, et qu’on
•découvre surtout au fond de l’organe. Enfin il a fait la division capitale
de l’utérus en corps et col. '

Mais il a, par contre, admis la bifidité de l’utérus, et de plus il le
croit séparé en une série de loges, il admet des cotylédons, la nature
entièrement maternelle du placenta, la persistance, jusqu’à-la naissance
de l’allantoïde.

L’anatomie qui n’avait du reste jamais été bien répandue che% les
médecins de l’antiquité, et qui n’avait guère été cultivée que par quelques
intelligences d’élite, périclita de plus en plus après Galien,
qu’on se contenta de reproduire jusqu’à Mundini ; aussi la description
des organes génitaux de la femme ne fit-elle aucun progrès.
Anatomie des organes génitaux d’après Vésale

- 85 -
MUNDINI

Mundini, plus heureux que Galien, avait pu disséquer des femmes
ainsi qu’il nous le raconte lui-même. Il reconnut que l’utérus était
simple et non bifide, enfin il compare le col, dont il a laissé une
bonne description, à un museau de goujon. D’ailleurs, pour mieux
fixer les idées, nous allons rapporter le passage auquel nous faisons
allusion.
DE ANATOMIA MATRIC1SMundinus, Anatomia, éditée par Eriander, professeur à Marpurg ;
Marpurg, imprimerie de Justhiar Egenolphus.
« Et ut continuetur hic sermo, si facis anatomiam in muliere, debes
post vasa spermatica videre anatomiam matricis ejus, sicut in aliis membris
 ; videas primo locuas et colligentiam, secundo figuram, tertio quantitatem,
quarto substantiam, quinto numéro partium ejus, sexto nocumenta
ejus. Locum ejus videbis, quia est posita in concavitate alchalim et
est concavitas illa circumdata spondilibus alanis et caudse a parte, posteriori
et a parte anteriori a parte quoe dicitur pectem sive foetum, quia
ipsa immédiate locata est inter intestinum rectum, quod est sicut culatra
ejus ex parte posteriori et vesica ex parte anteriori et specialiter quantum
ad collum ejus, qui ejus collo supervenit collum vesicoe, licet concavitas
ejus alterior sit concavitate vesicoe, inter dextrum autem et sinistrum
posita est in medio directe. Deinde vide colligentiam ejus quoe
maxima est, quia habet colligentiam quasi cum omnibus membris superioribus,
quia cum corde et hepate mediantibus venis et arteriis cum
cerebro ratione nervorum multorum secundum quantitatem vesicaî variatur
tamen ratione aliorum, quia majoratur vel minoratur ratione coitus,
quia mulier quje fecundavit majorem matricem habet quam sterilis. Secundo
ratione coitus, quia mulier utens coitus, majorem habet matricem
virgine vel continente, ut accidit viris in membro pudendo eo quod operatio
magnificat membrum secundum galen de interioribus. Tertio ratione
oetatis, quia juvenis majorem habet puella. Quarto ratione complexionis
et habitudinis totius, ista potest colligere. Et propter istas causas mulier,
quam .anatomiçavi anno proeterito 1315 anno Christi, januarii mense,
majorem duplo habebat matricem, quam illam quaoe anatomiçavi anno
eodem, mense.martii. Potuit esse etiam quinta causa quam ibi .ponit
Avicenna, scilicet quia prima erat menstruata, et tempore menstrua-

- 86 —

ttonis impinguatur et ingrossatur matrix, diversificatur etiam matrix
in quantilate ratione generationis, quoniam matrix animalis generativi
major est quam matrix unius generative et propterea_ major centris erat
matrixporcas, quam anatorriizavi 1316, quam unquam viderim infemina
humana pbtuit tamen alia esse causa ; quia erat proegnans et in utero
habebat porcellos et in ea monstravi anatomiam foetus siyeproegnantis.

Quarto videas siibstantianï ejus quoe nervosa et pelliculosa ut possit dilatari
ad foetum continendum est ideo est frigidoe et siccse complexionis,
est etiam substantia ejus spissa multum, quas subtiliaturindilatationenecessaria.
Quinto videre debes numèrùm partium ejus ipsa quem habet
partes exteriores et intrinsecas. Exteriores sunt latera ejus quibus sunt alligati
testiculi, vasa seminaria jam dicta, et cornua ejus et collum cujus
extremitas est vulva et circa collum nota quod ipsum estlongum in quantitate
palmi ut virga lactum et dilatabile et ideo pelliculosum rugosum
rugas habens admodum sanguifrigorum ut titillatio ei ex virgam coitu
contingat. Et in extremitate ejus in parte superiori vel anteriori est foramen
colli vesica ? intra vulvam per 2 vel 3 digitos. Et in extremitate
vulvae sunt duas pelliculse se levantes et déclinantes super orificium predictum
ut prohibeant ingressum aeris et rerum extranearum in collum
matricis vel vesicas sicut pellicula proeputii tuetur glandem et ideo vocata
ea in loco proedicto prseputia matricis. Partes intrinsecas videre
potes, scendendo eam per medùimet tune v'idebis os ejus et concavitatem
ejus, os ejus est nervosum multum factura admodum ôris catuli nuper
nati velut proprius loquar, admodum oris tinoe aritiquas et in superficie
ejus in virginibus est velamentum, quod in viplatis rumpitur et ideo sanguinatur.

Concavitas vero ejus habet septem celluhs, très in parte dextra et très
in parte sinistra et unam in summitate vel medio èjùs, etiste cellulee non
sunt nisi. quoedam concavitates in matrice existantes. In quibus potest
sperma coagulari cum menstruo et contineri et alligari orificiis venarum ;
Ex his omnibus apparentjuvamentamatricis, quia principaliter est fàcta
propter conceptionem et per consequens ut totum corpus superfluo sanguine
indigesto purgetur, et hoc in homine, quia alià animalia menstruorum
fluxum non patiuntur, quia taies superfluitates consumantur in eis in pellem,
pilos, ungues, rostra, pennas et hujusmodi, homo àutem caruit istis.
Et id patet quod multis. passionibus est submissa, et multa membra
per compassionem :eidem compatiuntur, quoe.sint passiones ei proprise
accidentiacausoe et auraj longinquum esset narrare et extra propria intentionem,
sëd quasre in locis pras allegatis, àpproprietatis ut in 3 can.
feu 21 serapii. Razi et aliis quee eidem passiones compassiones existunt
sunt tôt quot sunt membra quibus est colligata. QUEB sint illa dictum
- 87 - ;
jam et vidisti. Unum tamen ex anatomia potes perpendere, quod ponit
Galenus, de interioribus cap 4 quod suft’ocatio matricis non fît, quia matrix
corporaliter moveatur usque ad collum gulam, vel pulmonem quia
hoc et impossibile sed hoc contingit sive accidit quia ipsa non potens
expellere vapores per partes inferiores propter aliquam causam movetur
et constringitur in parte inferiori ut expellat ad superiora, et si isti vapores
per colligantiam jam dictam perveniant ad stomachum, per compassiones
ad arteriam asorti faciunt singultum et eructation.em fréquenter et
tune mulieres’dicunt quod habent matricem in stomacho. Si vero illoe vapores
perveniant ad pulmonem et impediant operationem ejus vel et per
consequens cum stomacho ratione utrorumque cum membris quae sunt
in medio ut cum diaphragmate, renibus et mirach quia mediantibus his
cum proedictis colligatur et specialiter cum mamillis, ut dixi ; licet etiam
cum eis sit colligentia mediantibus aliis venis, quas oriuntur a vena chili
ascendente, quas oriuntur sub furcula ut infra dicetur. Colligata etiam est
cum membris inferioribus uti vesica per collum ejus colligata, ut etiam
anchiis et juncturis ambabus scias per duo ligamenta grossa et fortifia,
alligantia matricem ad anchas, quas justa matricem sunt grossa et lata
juxta anchas subtilia, procedentia sicut cornua a capite animalis et ideo
vocata sunt cornua matricis.
Figura ejus est quadrangularis (Arabes) cum quadam rotunditate habens
collum longum in parte inferiori. Et hujus figura ; causa fuit exigentia
loci et utilitas sive nécessitas propter quam fuit creata, quas postea
dicetur, qui per talem figuram habet distinctionem septem cellularum,
quas dicentur inferius. ■

Tertio videas de quantitale ejus ; quantitas ejus propria mediocris ut
diaphragmatis, scilicet anhelitum, dicunt mulieres quod habent matricem
in gula quia sicut trachea arteria est ordinata ad operationem anhelitus
immédiate. Si vero illi vapores perveniant ad cor, quod râro contingit,
suffocationem cum syncopi patiuntur et dicunt tune mulieres quod matrix
ad earum cor pervenit verum est quod hase suffoeatio fit per compassionem
ad diaphragma propter alligationem quam habet matrix ad diaphragma
et lumbos, non enim ipsa pervenit ad bxc membra, sed vapor
quomodo autem possit et per quas vias pervenire ad ipsa potuisti videre
quae sit curatio et cum quibus quasras ab auctoribus quia anatomia in his
principaliter dat notitiam locorum. »

Le livre de Mundinr fut bientôt classique, et il fit faire de véritables
progrès, du moins pour la splanchnolôgie. Son oeuvré fut
d’ailleurs complétée d’abord par Mathieu de Gradibus, puis- par

Achillinus, mais surtout par Gabriel de Zerbis et Bérenger de Carpi.

Mathieu de Gradibus, dans la courte notice qu’il consacre à l’utérus
dans son commentaire d’Avenzoar, parle des oeufs de l’ovaire.
Achillinus a signalé d’une façon formelle la membrane hymen.

Quant à Gabriel de Zerbis, praticien habile qui passa toute sa vie
à Crémone où il était né, sa description est très diffuse, d’un langage
incorrect ; il a cependant bien étudié les ovaires qui, dit-il, ne sont
pas ronds mais aplatis’ ; il a comparé le col à un museau de goujon,
enfin il a fort bien signalé les ligaments de l’utérus, notamment le
ligament rond. Il connaissait indubitablement les trompes, mais il les
décrit mal.

Le plus grand des successeurs de Mundini est certainement Bérenger
de Carpi.
BÉRENGER DE CARPI
Comme nous l’avons dit plus haut, les oeuvres de Mundini étaient
devenues classiques et leur lecture publique était obligatoire à l’école
de Padoue. Bérenger de Carpi, un illustre professeur de" l’université
de Bologne (1502-1527) , qui mourut en 1550, à Ferrara, composa
sur Mundini un volumineux commentaire où il explique cet
auteur et le complète, soit par ses recherches personnelles, soit par
les emprunts qu’il fait aux Anciens et aux Arabes. Le style n’est
pas des plus lucides et, de plus, il est écrit en un très mauvais latin,
aussi croyons-nous devoir emprunter à la thèse de M. Peillon, inspirée
et dirigée par M. de Tornery, la traduction qu’en a fait notre
ami : la lecture en sera plus facile, on y verra niée l’existence de deux
cavités dans l’utérus que Vésale, bien plus tard, n’osera pas rejeter
tout à fait. Bérenger ne croit pas non plus que les garçons soient
dans le côté droit de la matrice et les filles dans le côté gauche. Il
constate aussi, ce qui est très important, que le bassin de la femme
est plus grand que celui de l’homme ; le vagin (col .de l’utérus) et
la matrice sont bien décrits et cet auteur semble le premier qui se

— 89 —
soit servi de la comparaison avec le museau de tanche qui est restée.

Dans le chapitre ccxxv, il signale deux extirpations heureuses
de l’utérus et une opération césarienne post mortem. Dans le chapitre
ccxvm, il cite plusieurs cas de puberté précoce et l’existence
d’une grossesse chez une fille de huit ans.

Comme Gabriel de Zerbis, // n’admet qu’une veine ombilicale et non
deux, ; comme le voulait Galien.

Enfin, il s’étend longuement sur l’embryologie en suivant du
reste entièrement les doctrines galéniques.
COMMENTAIRE DE BERENGER
« Nous venons de voir l’anatomie des vaisseaux spermatiques telle
qu’elle est exposée dans Mundini, et à ce sujet nous avons discuté
les opinions d’Hippocrate, Aristote, Galien, Averrhoès, Mundini.
Nous devons maintenant nous occuper de l’anatomie de la matrice.
Nous dirons d’abord son nom, puis en second lieu sa situation,afin
de conserver l’ordre d’exposition de Mundini. En troisième lieu
nous nous préoccuperons de ses connexions, en quatrième lieu de sa
figure, en cinquième lieu de son volume, en sixième lieu de sa
structure, en septième lieu des parties qui la composent, en huitième
lieu de ses ligaments, en neuvième lieu des passions hystériques.

Disons que cette partie du corps, qui est comme malade naturellement,
possède une multitude de noms. Aristote dans son histoire
naturelle l’appelle membre utérin ou vulve : Averrhoès et beaucoup
d’autres la désignent sous le nom de génitoires, d’utérus aussi, et
même parfois de vulve. Ils appellent la partie supérieure corps et
inférieure col et orifice de la matrice. Celse en effet, l’appelle
canal et col de la matrice, l’usage veut qu’on donne le nom de
vulve au col de l’utérus. Cependant Hali-Abbas réserve cette dénomination
à la fente qui se trouve entre les deux os pubis. Rufus
lui avait donné le nom de divisions (séparations)  : Galien donne à
cette fente le nom de pudendum dans son livre sur la dissection de
9
— 9° —
la matrice. Il nomme utérus le reste qui s’étend de l’orifice de la
matrice au fond de l’organe.

Columelle dans ses annotations l’appelle animal féminin et matrice
propre à former l’embryon. Dans le livre X sur le coq, il dit
que les poules ont des matrices longues et fortes, renflées, etc. ;
plus loin, commentant un passage de Varon, il dit : on appelle matrice
les parties aptes à la procréation : les auteurs englobent le
tout dans, la partie. Avicennes et Hali-Abbas appellent aussi celle-ci
matrice : c’est le nom que lui donne Galien dans une foule d’endroits ;
il dit que cela correspond au mot utérus. Celse l’appelle
vulve et génitoires : Nicolas et Egidius l’ont surnommée moneta
(coin, ventre, utérusetalvus) quisignifiepanseetenbas latin, matrice.
Dans l’introduction aux médecins, Galien englobe toutes les parti es génitales
dansle terme pudendum et le sinus uorpta (corruptions du mot
ùorpov) , etaussi prcetigomata ; lapartie saillante reçoit le nom de canule,
je crois qu’il s’agit ici du prépuce de la matrice, qu’on avait l’habitude
de raccourcir en Egypte quand sa longueur était trop considérable.
En dedans est le col du pudendum qui est compris dans le sphincter,
grâce auquel nous retenons nos matières. La matrice a deux
orifices : le premier, le plus externe est l’orifice du col, on y trouve
des peaux qu’a signalées Hali-Abbas. Quelques-uns les appellent badera
et le vulgaire bendella (c’est notre membrane hymen) d’autres
hystras de uotïipov, qui désigne la matrice. On a donné aussi le nom
de châtaigne, à ce qui représente le prépuce des hommes. L’orifice
interne a été comparé par Mundini à la gueule d’un chat nouveau-né
ou au museau de tanche, c’estl’orificeinterne delamatrice :
c’est lui qui se ferme au moment de la conception et s’ouvre au moment
de l’expulsion du foetus et de l’écoulement des menstrues. C’est
lui aussi qui se dilate et pompe le sperme comme une ventouse au
moment du coït.

On a appelé la concavité de la matrice, dans laquelle est contenu
le foetus, et réceptacle, cellule, chambre, sinus. Gabriel de Zerbis
dit qu’on a donné le nom de matrice à l’utérus, parce qu’il forme
— 
le foetus avec le sperme et le sang menstruel, comme le coin d’une
médaille. On lui a donné, reprend-il, le nom de vulve parce qu’il
enferme le foetus comme le ferait une porte (valva) , on pourrait aussi
dériver ce mot de vouloir (vult) parce que l’utérus est sans cesse
avide de sperme et de coït. Nicolas affirme qu’on l’appelle mère
parce qu’elle nourrit le foetus comme une mère allaiterait son enfant.

9i —
IL La question des noms de la matrice ayant été traitée, occupons-nous
de la situation de l’organe qui a été très bien exposée par
Mundini. Consultez aussi Galien sur les raisons qui ont imposé
cette situation de la matrice. Que le lecteur remarque aussi combien
la figure de la matrice est bien adaptée à celle de la verge de
l’homme. Comme le dit Galien et Avicennes, ce sont les mêmes
parties, mais devenues externes chez l’homme et internes chez la
femme, l’utérus représente le scrotum ; le col la verge, les testicules
sont les mêmes, plus extérieurs, plus gros et plus ronds chez
l’homme, plus profonds, situés de chaque côté de la vulve, plats
chez la femme. Comme les hommes, les femmes ont leurs vaisseaux
spermatiques qui se distribuent aux testicules et à l’utérus ;
même entortillement et sinuosités de ces vaisseaux servant au même
but, à la sécrétion du sperme. Ils sont seulement plus longs chez
l’homme et plus courts chez la femme.

III. — Bérenger de Carpise livre, à propos des raisons ontologiques
qui ont amené les différences que l’on aperçoit dans les organes génitaux
de la femme et de l’homme, à une longue discussion aussi
grotesque qu’inutile. Il fait remarquer que les organes génitaux delà
femme devaient être beaucoup plus imparfaits que ceux de l’homme
parce qu’ils manquent naturellement de chaleur. Les testicules féminins,
notamment, sont plus petits et plus imparfaits parce que leur
sperme doit être moins abondant, plus froid et plus humide que celui
de l’homme, aussi le sperme est-il incapable de procréer à luiseul
l’embryon. Leur sexe étant parfait, les mâles le gardent toute leur
vie, il n’en est pas de même des femmes qui en gagnant en

— 92 —
perfection peuvent changer de sexe. Bérenger de Carpi rapporte à
ce sujet la ridicule histoire d’une femme qui, sous le consulat de
Lucinius Crassus et Cassius, se transforma en homme ; ce sont, ditil,
ces raisons qui ont changé la situation des organes chez l’homme
et la femme, qui ont modifié en même temps leur figure.

IV. — Le chapitre suivant est beaucoup plus intéressant, aussi le
donnerons-nous en entier. « La question de volume a été bien
traitée par Mundini, mais que le lecteur fasse attention qu’il est
impossible de la résoudre par une seule dissection. Ainsi dans l’état
foetal et l’enfance, la matrice est extrêmement petite, plus petite assurément
que la vessie chez les jeunes filles. Au moment de l’adolescence
la matrice augmente un peu de volume, elle dépasse comme
grosseur une vessieà l’état de vacuité, mais non quand celle-ci est
remplie d’urine, car alors la vessie est bien plus grosse à moins que
la matrice renferme le sang des menstrues ou toute autre liqueur qui
la dilate : la matrice augmente notablement de volume pendant l’état
gravide et à la suite de grossesses répétées. Elle diminue au contraire
pendant l’âge sénile. En effet, commele dit Galien, la matrice devenue
paresseuse n’a que faire d’avoir un grand volume. Certains
auteurs ont soutenu que le calibre et la grosseur du col de l’utérus
(notre vagin) était exactement proportionnel-à celui de la verge de
l’homme en état d’érection. Galien se contente de dire que la hauteur
du pudendum (vulve) au fond de l’organe est d’environ onze travers
de doigts et que d’autre part la matrice atteint transversalement les
deux reins par ses cornes. Hali évalue sa hauteur à douze travers de
doigts. Avicennes croit que la longueur du col varie de six à onze
travers de doigts et qu’il est proportionné à la longueur de la verge
en érection.

D’autres soutiennent que cette longueur est d’une palme, comme
Vitruve, d’autres que celle-ci mesure deux palmes, dont une pour
le col. J’ai fait un grand nombre de mensurations pendant et en dehors
de la grossesse, et même dans ce dernier état les chiffres n’étaient
point concordants. Le chiffre n’est donc point invariable.

— 93 —
En effet une grande femme aura une grande matrice et ce sera le
contraire pour une petite femme. Le volume aussi n’est point fixe,
que ce soit pour une raison ou pour une autre. Retenez seulement
que la grandeur de la matrice est proportionnelle.à celle du corps, et
cela tombe sous le sens commun. D’autre part le col et le corps de
la matrice sont élastiques et extensibles, de telle sorte que l’utérus peut
être grand ou petit suivant certaines circonstances, telles que les règles,
les substances molles ou liquides que peut renfermer son intérieur,
suivant qu’il y a grossesse simple ou multiple, suivant qu’il y
a aposthème (abcès) de la matrice. J’ai traité dernièrement à ce propos
avec maître Leonello Severino une femme qui était atteinte-d’un
aposthème de la matrice, qui contenait plus de cinq livres de liquide.
Que ce fût de l’eau ou autre chose, au bout d’un jour elle mourut,
elle était enceinte, j’ouvris le ventre croyant trouver pour le
moins deux foetus que j’espérais avoir le temps de baptiser, mais
au lieu de cela je vis un foetus femelle en dehors de la matrice, au
milieu de la masse intestinale. J’examinai la matrice dans laquelle
était situé le foetus, elle était aussi mince que l’épiploon et rompue
dans un endroit par où avait passé le foetus, car il faut remarquer
qu’on était vers la période où devait s’effectuer l’accouchement.

VI. — Mundini a peu insisté sur la structure et les. connexions
de la matrice : Galien dans son livre de la dissection de la matrice
dit qu’elle est veineuse, de telle sorte qu’elle peut s’étendre et se rétracter
aisément ; le même Galien distingue deux tuniques : l’une interne,
l’autre externe ; la tunique interne serait très rugueuse vers le fond,
la tunique externe est plus nerveuse et beaucoup plus épaisse, elle
est parcourue par de nombreuses veines et artères. Il dit que le col
de la matrice est musculaire, formé d’une substance dure et comme
cartilagineuse, qui s’accentue comme dureté à mesure qu’on avance
en âge. Hérophile a assimilé sa consistance à celle de la trachée. Il
y a dans la matrice, d’autre part, toutes sortes de fibres pour attirer,
pomper et expulser. Avicennes soutient que la substance de l’utérus
est nerveuse, car elle ressemble aux nerfs par leur couleur ;

— 94 —
elle peut s’étendre à volonté pendant la grossesse. Jacques (Jacobus) 
soutient qu’elle ne peut être de nature nerveuse ou qu’elle l’est très
peu car sans cela les douleurs seraient fort vives au moment de la
conception. Galien soutient qu’elle reçoit des nerfs et qu’elle est très
sensible, beaucoup plus même que la peau, c’est pourquoi elle se
réjouit beaucoup pendant le coït grâce aux nerfs qu’elle reçoit. Certains
auteurs soutiennent que le fond de l’utérus reçoit moins de
nerfs que les autres parties de la matrice, notamment que le- col,
parce que c’est la partie qui souffre le moins pendant l’accouchement.
Beaucoup pensent que le col de l’utérus serait la partie la plus riche
en nerfs et la plus sensible, parce que c’est cette partie de la matrice
qui se réjouirait pendant le coït. Au.moment du coït l’esprit contenu
dans la liqueur séminale vient rencontrer le col très sensible, pénètre
dans les porosités de ce dernier pour se répandre dans toute
sa substance et celle du corps de la matrice et y détermine du chatouillement
et de la volupté. C’est ce plaisir qui porte au coït, qui
entretient l’espèce ; sans lui celle-ci s’éteindrait bientôt ; quant à moi,
lecteur, je crois que la matrice renferme beaucoup de nerfs et est
très sensible, parce que j’ai eu à traiter des ulcères de la matrice où
la douleur était très violente et telle que j’avais pitié de ces malheureuses ;
et, comme le dit un certain Gilbert, anglais de nation, la
femme souffre beaucoup de maux parce que beaucoup de nerfs se
rendent à la matrice. Il n’est pas vrai, néanmoins, de dire, comme
Avicennes et d’autres auteurs, que la substance de l’utérus est nerveuse,
car il y a un élément charnu qui est diffus, comme cela a lieu dans
les intestins.

Cette chair est entremêlée d’une foule de ligaments et de nerfs,
elle n’est pas blanche comme celle de la vessie, mais elle ressemble
à celle de l’estomac. En dehors de la conception elle paraît plus charnue
et plus grossière, et plus nerveuse au contraire pendant l’état
gravide ; en effet, quand les menstrues imbibent ses pores, elle a
une apparence plus charnue. Cela, saute aux yeux si on dissèque des
sujets pendant et en dehors de la grossesse. Je crois que sa substance

— 95 —.
est froide, plus froide et plus humide que celle de l’estomac : la matrice
me paraît beaucoup plus charnue que ne l’est ce viscère ; qu’on
la prépare par corradation ou par dilacération, la substance du col
est plus froide que celle du corps de la matrice, et en effet le col
est plus charnu et plus dur que le reste de l’organe. Il s’y trouve
beaucoup de muscles et de nerfs pour ouvrir et fermer la cavité du
col pendant le coït. Il faut en effet que le col s’entr'ouvre pendant
le passage de la verge et emprisonne le sperme, sans cela la conception
serait impossible ; le col est rugueux pour augmenter les frottements
de la verge et par cela même le plaisir dei'homme et celui de la femme.
A l’entrée, le col se rétrécit beaucoup en un point appelé hymen ;
le coït dilate les rides qui le forment et le pannicule de la vierge. Il
s’y trouve une foule de veines, qui, rompues, amènent une hémorrhagie
assez abondante, comme on le sait. Il y a des femmes trompeuses
qui cherchent à imiter ces rides par des injections astringentes.


La description des rapports de l’utérus est bien faite, mais copiée
dans Galien et dans Mundini ; on y voit toujours le même luxe d’érudition
 ! la description des ligaments est à peu près celle de Gabriel
de Zerbis.
FORMATION DES SECONDINES
Intellige tamen ut plurimum menstrua anullantur propter diminutum
calorem in astate senili et tum aliquas ex illis superfluitatibus transeunt in
pilos et in ungues et in similibus : vel ut dicit ibidem Aristoteles superfluitates
expelluntur per urinam : urina dicit Aristoteles esse crassam et
frequentiorem : ego tamen vidi urinas senis esse valde subtiles, veritas est
senes frequentius mictionem faciunt et apud me tantum creditur qusetalis
superfluitàs menstrualis non sit in muliere quia senes non bene digerunt :
et ideo non sit sanguis menstruusqui sit bene coctus : sed in sene générante
phlegmata quas educuntur sputamina : et ita comprehenditur quas
natura de sanguine reperto in muliere magis consumât individuum quas
specië ut patet cuicumque. Et Aristoteles secundum generationem dicit
quomodo sit secundina et alii paniculi foetus et dicit calescentis frigescentis
ve rei extrema sic esse necesse est et animal non in humido sed deorsum
contineri opetet : et vocantur ea quibus circumdatus est foetus partim

— 9° —
membranes : alia secundinas quas majoris minorisve ratione differunt. Et
etiam dicit quas cor primum foetu secernitur, et quas est principium partium
similium et dissimilium, et quas venas oriuntur ab eo, et quas non
modo sensu ita fieri constat : verum etiam ratione : et dicit cum enim
gignitur de ambobus abjunctum jam est seipsum gerere gubemare et
dispensare débet, perinde quasi filius a pâtre emancipatus : seorsum quo
collocatus, itaque principium haberi oportet a quo etiam post ordo
membrorum describat. Etquascumque ad absolvendum animal pertinet
disponantur. Et subito animal est quasdam potentia quas indiget habere
unde accipiat inspectum alimentum, quamobrem uterout parente : sicut
planta terra utitur, ad cibum auriendum donec perficiatur : et jam sit
animal potentia pestile : quo circa ex corde primum venas illas duas
natura descripsit : de quibus venulas vehiunt in uterum ex quibus qui
umbilicus vocatur constat. Ombilicus enim aliis vena simplex, in aliis
vena multiplex est : quam venam putamen cuticulare ambit, et umbilicus
vocatur, quoniam venarum imbecilitas tutellam opimentum que
desiderat. Venas autem quasi radiées pertingunt ad uterum per quas alimentum
haurit foetus. Et ibidemque modum dubii dicit Aristoteles si
cor oriatur sanguine prasdietum et sanguis qui venit extrinsecus sit cordi
alimentum : quomodo ante adventum sanguinis ab extrinsequo per umbilicum
aderit alimentum ipsi cordi. Ipse ibidem solvit dubium et dicit
totum alimentum non venit extrinsecus. Etdicetque umbilicus prasbet
nutrimentum et incrementum foetui sicut radiées plantis ab extrinseco.
Et ibidem dicit quas eadem est materia generationis et nutritionis : et dicit
anima vegetativa est itaut in omnibus animalibus sicut in plantis ;
et cetera ; animas partes aliis insunt : aliis desunt animalibus. Et dicit ibidem
interiora prius générante exteriora : et prius videntur majora quas
minora : et dicit primum superiora pras cordiis formante. Et dicit inferiora
sunt minora et minus discreta superioribus. Et dicit caput et oculi
a principio sunt maximi : quia tota molles format prius. Et quas inferiora
ab umbilico exigua videtur sicut crura. Et ibidem dicit venas oriri
a corde quas tendunt deducta ab eo modo rivorum a fonte. Et dicit ortus
similium partium est a calore vel frigore, ex quo sit ut caro ab igné resolvatur.
Et dicit cornua ungues rostra : quia terrena suntparumhumoris
et caloris habentia dum refrigescunt : calore évaporante duram formam
capiunt : quamobrem igné molliuntur.
FORMATION DU CERVEAU
Mox ob ejus calorem frigiditas suprema ubi desinunt venas respondens
cordis calori constituit cerebrum. Itaque caput a corde continuo' gênera-
Monstre phocomèle .d’après Rueff.

- 97 —
tione et magnitudine casteris prasstat principio enim cerebrum multum et
humidum est etideo etiam oculi sunt magni et molles et fero perficiuntur.
Et dicitur sinciput inter ossa ultimum perficitur et per sinciput intelligitur
locum ubi est commissura coronalis et sagittalis simul unitas ; et causa
hujus est judicio meo humiditas cerebri in isto loco.
FORMATION DES PARTIES NOBLES
Et dicitur partes nobiles animalis generari ex purissimo et sincerissimo
alimento et alia membra non ita nobilia sint sed gratia nobilium
genitorum ex deteriori excremento générante. Et datur a natura ut paterfamilias
qui nihil amittit et solet dispensare res familias ut cibus optimus
sit liberis et deterior servis villissimis suis animalium.
LES QUATRE PERIODES DE LA VIE FOETALE
Comme Galien, Bérenger admet quatre grandes périodes dans l’existence
utérine. « Nam Galenus in primo libro de spermate distinguit
foetuum generationem in quatuor tempora ; primum est : in quo spermatis
species dominatur. Cum autem complectus fuerit sanguis cor
vero et cerebrum inarticulata et non formata sunt. Coagulationem tamen
et magnitudinem dignam ratione habent : hoc est secundum tempus.
Tertiumautem ultrahoc tempus est. Cum ut dictum est triaprincipia
est manifeste videre et descriptionem et velut figurationem
omnium quartum autem et perfectum est tempus cum jam omnia
quas articulata sunt et non adhucsolum embryonemsed etiam infantem
nominat foetum mirabilis Hippocras. »
VESALE
Vésalea fait une bonne étude des organes génitaux de la femme.
Il a établi formellement l’unité de la matrice, tout en admettant que
la ligne médiane est saillante. Il compare l’utérus à la vessie, les
trompes lui échappent mais il décrit biea:|'ôvàire_ et les ligaments
de l’utérus, ainsi que le vagin et laj^lwr-f^^^ëfrmé une assez
bonne étude du bassin de la femme/els’iiié l’éc^terkânt de la sym-

— 9 » —
phise pubienne pendant la grossesse. Voici les passages que nous
avons cru devoir rapporter. En définitive cet auteur, que l’anatomie
moderne regarde comme son fondateur, n’a fait que perfectionner
l’oeuvre de Mundini et de Bérenger de Carpi et surtout la
vulgariser.
FUNDI UTERI ORIFICIUM
In elatiorem hujus cavitatis sedem, ex humillima fundi uteri regione
insignis sua ; substantias exponigitur portio, quas pénis glandèm quasi
, referens, abtuso suoque mucrone cervicis uteri lateranusquamcontingens,
foramine quodam pervia est: quod uteri aut fundi ipsius os non secus
vocari solet, ac muliebre pudendum cervicis os nuncupamus. Verum, ut
hoc alioquin non diductùm aut dehiscens, sectionis secundum corporis
longitudinem ductas modo, aut instar 1 connivet: itaquoque illud scissura
transversa etveluti literae centra simili (at non perpetuo sequali) donâtur.
Prasgnantibus enim rugosa admodum et per quam angusta esse, speculumque
vulvas admittere putatur. Quse nuper pepererunt scissuram hanc
ampliorem, minusque contractam rugosam ve possident : non prasgnantes,
medio se habentmodo. Quod tamen fundi orificium, quoties dehiscit,
orbiculare (ut et cervicis orificium) reddatur, manifestum esse arbitrer.
Aperitur autem in partu, quum foetum illiusque in volucra emittit, et
quum menstruis purgationibus viam dat, dein in coitu : non semper quidem,
sed quum virile semen appetens, id naturali motu fugendo allicit :
est quando utérus non concepturus, virile semen una cum muliebri semine
iterum éructât: aut quum in pollutione, vel affrictu, muliebre semen
excernit. Nequaquam enim uteri cervice viri semen admittente aut
alioquin distenta, simul quoque fundi orificium perpetuo recluditur,
quippe haud decuisset insatiatas mulieris arbitrio, etiam post conceptum,
venerem provocaretur minium desideraturas, orificium illud subjici. Ut
intérim prasteream, quanta conservationis speciei noxa, mulieres subindoe
genituram praster sententiamnon reservarent ; quantaque licentia, nulla
conceptionis habito metu, maritis parentibusque imponerent, si modo
fundi orificium ita ac cervicis orificium ex mulieris arbitratio aperiri potuisset
uteri magnitudinem, quum ipsius explicaretursitus, aliquo etiam
pacto recensuimus ; neque, hase sane promptius, quam ventriculi moles,
describi potest. Pecudienim magnitudo pro contentas in illo genituras aut
foetus quantitate variât, et cervise quoque modo complexa rugosaque
connivet, modo in coitu ad pénis, in partu vero ad foetus formam diducitur.
Et quemadmodum distentionis ratione, non eadem cervici adest
— 99 —
latitudo, ita quoque neque par longitudo, nam nobis uterum inter dissecandum
attolentibus, in miram longitudinem cervix porrigitur ; adeo
ut non minus ridiculum sit, uteri cervicis quam pénis (cui illa instar vagina ;
censetur) longitudinem latitudinemve describere. Quin etiam uteri
cervix pro mulieris libidine turpidior, angustiorque et directior (prasterq.uam
quod aliis natura sit strictior efficitur, ac proinde etiam haud
miror, omnes quodam digitorum numéro ejus longitudinem describere
aggressos inter se discrepare.DE UTERI ACETABULIS{Chap. XVI) Veterum dissectionis professorum de uteri acetabulis dissentio ad nos
quoque fuit. Graviter enim in vetulis contenditur, quidnam uteri
sint acetabula : quia etiam de re tantisper dubitavi, donec in ove, quae
non ita diu utero gesserat, quid vere uteri acetabula appellare oporteat,
inspexissem. Hase enim altero uteri sinu semen receperat : qui dissectus,
asperam inasqualemque ostendit superficiem, multis sinibus oppletans :
qui taies prorsus erant, ac si mediam pisas partem singulis sinibus quis
non secus impressisset, quam si inceram ejusmodi sinus pisa quapiam moliretur.
Quum itaque sinus illas intuerer ac Galeni loci ad fmem libri de
uteri resectionem non immemor essem, quo acetabula sinui folarum herbae
assimilât, quam Groeci ab acètabuli, seù potuisherminas forma xoTuXmî(ïva,
et a cymbali imagine xupiSacXÙTiSa, et xu/>.ëaXov vocant : nos autem acetabulum,
et Veneris hortum, seu umbilicum nuncupamus : prompte collegi,
hos uteri sinus mtul-nSàvoç Grascis, acetabula vero Latinis primum
fuisse ad eum modum appellatos, quo incisis ossium sinibus acètabuli
nomen accommodamus. Si enim coxendicis acetabulum spectans, illud
ad hos uteri sinus contuleris, nullas reperies corporis partes asque ex
merito ab imagine idem nomen obtinuisse, atque acetabulum id coxendicis
assis, a quo jam paulo ante fémur resectum sit, et hos uteri
sinus.'ut enim coxenclcis sinus, ita ac si médius globus ipsi impressus
fuisset, cavus cernitur : sic etiam et hi uteri sinus insinuante,
deinde ut coxendicis acètabuli supercilia extra reliquam ossis superficiem
prominent, ita etiam in uteri amplitudinem, suorum sinum supercilia
procerius, quam reliqua uteri superficies extuberant. Ad hase, ut coxendicis
ossis acetabulum mucoso humore appleturj ita sane et uteri sinus
mucoso sanguine mihi conspiciebantur infarti : a quo jam in nonnulis siibus
teres, et insignitur mucosum vasculum videbatur pronatuus, ad eum
prorsus modum, quo teres ligamentum ex coxendicis acetabulo in femoris
caput inferitur. Quum itaque hos ovuli uteri sinus, etiam vocatis in— 100 —
polypodum, et foliorum promus cidibus acètabulis perquam similes, inspexissem,
unde uteri acetabulorum nomen primum esset institutum, nequaquam
hoesi. Ut autem, quo nam pacto sinus procrearentur, cognoscerem
noir prasgnantis ovis uterum mox aperui, et uteri cavitatem multo aliter
quam muliebrfs uteri, asperum inoequalemque adinveni. Per universam
enim illius superficiem subflava occurrebant tubercula, et semiglobuli, taies
omnino, ac si dimidiatas pisas plane alioquin superficiel passim quis
agglutinasset. Atque hic primum discere coepi, quid Anatomes professores
sibi vellent, uteri acetabula extumescentibus in ano venarum capitibus
comparantes, ex quibus jam paulo post sanguis est profluxurus.

Si enim non prsegnantem vacca ; aut capras, aut cervas uterum secueris
ilhx quamvis ratione aperto, nihil ejusmodi prominentibus capitulis erit
manifestes: rrihilque. ;. addubitabis, illa acetabulorum loco plerisque anatomicis
habita fuisse, non fortassis, quod illa veris acètabulis assimilarent,
veraque acetabula uteri esse arbitrarentur : sed quod ex uteri sectione didicissent,
venas ac arterias inter internam externamque uteri tunicas, admodum
multiplici, et implexa prorsus série in illis cornutis animalibus
distributas, suis finibus in hase capitula, per universam uteri cavitatem
exuberantia, pertinere, ac demum concepto jam semine illa aperiri, semenque
amplecti, et vasa quasdam educere, quas a venis et arteriis in capitula
pertinentibus proneta, ad seminis usque superficiem infererentur : illique
implicita, ac varie per secundina digesta, tandem umbilici venam, et arterias
constituernt. Prasterea, ubi sedulo non pregnante vacca hase tubercula
expenderis, et rursus in alia, quas nuper concepit ; illos sinus, quos
tubercula sese aperientia efformant, didiceris : ac pariter observaveris ut
vacca, quas paulo diutius concepit, qui sinus illi obliterentur, et distento
jam utero prorsus visum fugiant, ac qui vasa tantum appareant et sinuum
loco, atque adeo ab uteri tunica ad secundinam ponecta : etiam facile ratiocinaberis,
quid medici medicaverint, qui acetabula vocavere non quidem
sinus illos, neque tubera,verum vasa ex utero in secundinam pertinentia.
Ea enim Hippocrates tum alias, tum maxime in quinto Aphorismorum
libro, acètabuli nomini intellexisse videtur : appellationem hinc fortassis
capimus, quod vasa ab illis uteri finibus, quas primum acetabula vocari
innuimus, porrigantur. Atque hinc liquet, unde in Natura ; operum historia
tôt exurgant contraria ; prorsus autorum sententias : quod silicet Galeno,
dissectionis studiosorum facie prascipuo, nimium in humani corporis
fabricas cognitione credamus, et ipsi nostris manibus dissectionëm non
aggrediamur : aut si hanc lautemus, ab illis casu abstineamus animalibus
ex quibus Galeni dogmata expendere liceret. Frustra enim in mulieribus
uteri cavitate tubercula illa, qua ; subflava et dimidiata ; pisa ; simillima
esse diximus indagabis : quum illa his penitus non donètur, uti neque asi-
— 101 —nae utérus. Si tamen vaccinum uterum ex macello tibi curaveris adfern,
nihil his tuberibus (quocumque etiam pacio uterum aperias) promptius
decunet. Insuper in muliere, qua ; non ita pridem concepit, in cassum sinus
illos, quos coxendius acetabulo conferebam, inquires. Quod non solum
hinc conjicio, quia non praegnantium mulierum uteri illis tuberibus
prorsus expertes sunt: sed quod refectione in muliere, frustre amarito interfecta,
et quas non multo ante conceperat, id etiam didicerim ; cujus uteri
interior superficies, et vasorum jam in semen pronascentium ratio, nullam
ejusmodi sparsim occurrentium sinuum imaginem pras se ferebat, verum
continua tantum in interna ejus uteri superficie spectabatur asperitas, amplitudine
continuo illi connexu respondens, quo exterius humani foetus,
involuerum utero hasrere, committique docebimus ; et ubi vasa illa série
continua, sibique commissa occurrunt, quae ex utero in illud foetus pertinent
involuerum. Adeo, ut nihil in muliebri utero sese exhibeat, cui
Hippocratis ratione (si modo illi corporis humani fabricam perspectam
fuisse, velimus affere) acètabuli nomen accommodare fateris nisi vasa hase
ab ipso subaudita conjecerimus. In primo tamen de semine libro Galenus
videtur innuere, quosdam extitisse, qui carnem quamdam ab Hippocrate
accetabula nuncupatam fuisse contenderent, quam vasis inter uterum, et
exterius foetus involuerum, de novo cum foetu progenitis, circumnasci
astabilirique cernimus. Verum isti nomen acètabuli ad eam carnem, ut
Hippocratem interpretarentur, perinde deduxerunt, atque ego paulo ante
ad vasa id distorsi ; quod nimirum in mulieribus caro hase, non secus
quam in cornutis animalibus, qua: sinus adesque ipsa vera acetabula, et
tubera illa, ex quibus sinus producuntur, tantum obtinent inveniretur.
Quanquam sane hase in mulieribus sit continua, unumque veluti
corpus existât : in illis vero animalibus ita sparsa est, atque sinus illos,
quibus acètabuli nomen me.rito est attributum, sparsos, ac a se invicem
dipitos, occurrere prodidimus. Cceterum quum haec prorsus ad involuerum
foetus sermonem pertinere constat, eorum quoque tractationem ad
subsequens modo caput opportune observabimus : nuncpulchre memores,
quam sibi undique consona Galenus (quod solis cervis, et capris carnem
illam, cujus modo memini, aseribit) de acètabulis passim tradideit : quamque
in solisfere anatomicis, illius scripta interpretem magnopere desiderent.ARANTIUS
Dans son immortel petit livre de humano foetu,. Arantius a fait
faire à l’anatomie des organes génitaux et à l’embryologie humaine
des progrès immenses. Ainsi c’est lui qui a le premier décrit d’une
102 —
manière tout à fait exacte et tout à fait complète les vaisseaux de
l’utérus ; il montre leur origine multiple, leurs trajets tortueux,leurs
branches, leurs anastomoses réciproques, il a aussi fort bien observé
les modifications de structure que subissent les parois de la matrice
pendant l’état de grossesse : de blanches et membraneuses elles deviennent
molles, spongieuses et très vasculaires. Mais il admet à
tort, ainsi que la démontré Mauriceau, une augmentation d’épaisseur.
Il nie avec raison cette fois l’existence de cotylédons, ainsi que Vésale ;
mais ses principales découvertes ont porté sur l’embryologie. Il a
établi l’indépendance de la circulation foetale par rapport à celle de
la mère, le placenta n’est plus pour lui qu’une "chair caverneuse où
vient distiller et se purifier le sang maternel ; il a découvert l’anastomose
veineux qui porte encore son nom (canal veineux d’Aranzi
entre la veine ombilicale et la veine cave). Il a bien décrit aussi le
canal artériel mais il avait été précédé dans cette voie par Vésale,
Columbus etFallope. lia rejeté l’existence de l’allantoïde qui n’a en
effet dans l’oeuf humain qu’une existence transitoire. Il a cru que
l’ouraque était un cordon solide, ce qui n’est pas, ainsi que l’ont
prouvé les fistules urinaires ombilicales rapportées par l’anatomiste
français Dulaurens. Nous aimons mieux rapporter les propres paroles
de l’auteur que de nous livrer à une sèche analyse.
Arantius{de foetu,.p. 5) CAP. I. — DE MULIEBRIS UTERI SUBSTANTIAMuliebris uteri vel matricis propria substantia, quamvis in non praegnante
alba et membranea videatur, in utero tamen habentibus plurimum
a membranea natura diferre conspicitur, cui similem in toto corpore substantiam
reperire minime licea't. Est enim fungosa, spongiaeque maxime
similis, non tamen simplex sed in multos cortices fungorum quorumdam
modo, qui in arboribus nascuntur facile divisibilis et foraminibus, spongiarum
vel pumicis more pervia impropriam tamen extrinsecus obvolventem
tunicam, peritonei sobolem excipio. Hujusmodi autem substantiam
a sapientissima natura utero tributam fuisse arbitrer ut sanguinis et spirituum
copiam, pro foetus vita et alimento facile contineret : adnatasque
utero ut docuimus) fongosse carni, roris in modum suggereret, ac submi-Monstres xyphopages d’après Rueff.10
. — 103 —pistraret. Tantumque abest ut ternuiori substantia proeditus sit, ut etiam
multo crassiori ob humorem imbibitun conspiciatur, qui enim omnibus numeris
absolutum fcetum intus habet utérus (plus tamen et minus, pro
setate atque habitu corporis daorum pêne digitorum crassitiem oequat et
praecipue circa elatiorem asquat fundi ipsius partem, in quam uterina vasa
coeunt, uterinumque jecur (ut dicemus) adnascitur, ac cohoeret, quod ad
substantiam ejus attinet, sic habet,Quia moliores et Eumidiores sunt quam virorum, licet non sim ignarus,
Cplumbum et Vesalium eos duriores judicare quam sint testiculi viriles.
Sed certe manifeste apparet inspicienti, illos multo laxiores nec ita compactis
esse et ex consequenti etiam molliores, quia semen non tam perfectum
genituri essent. Magnitudo quoque et temperamentum differentiam
faciunt, sunt enim muliebres testiculi multo minores et frigidiores
unde et semen générant tenuius et aquosius. Forçasse in hune
finem (quod nonnulli tenent) ut ex hoc tenuiore tanquam ex aqua et ex
masculo humore, tanquam farina fiât quoedam veluti parta a vi prolifica
despenda et in utero fermentanda ad prolem suspiciendam, quod sane
non caret aliqua probilitate.Discrimen denique faciunt integumenta, siquidem viriles pluribus tunicis
involvuntur et quod foris penduli ab omnibus injuriis mùniendi erant,
at feminas unicam tantum habent tunicam quas a Galeno Dartos appellatur,
quia alias sunt in loco et tuti abdito. Et prasterquam quod hase illis
tenacissime adhaereat, etiam a peritonaso, ubi vasa spermatiae suscipiunt,
média sui parte investiuntur.CAP. II. — DE UTERO COTYLEDONIBUS SEU ACETABULISHune ipsum uterum, gravida prassertim muliere cotyledonibus, vel ace ;
tabilis quibusdam proeditum esse sunt qui exestiment, divini Hippocrati
testimonio persuasi : quapropter anatomicorum plerique diffuse admodum
hanc rem pertractarunt, de solis nominibus disceptantes nec quicquam
çerti constituerunt ex eorum tamen scriptis colligitur, mulieris gravida ;
uterum raro introspexisse.Sed aliorum placitis consulta' prastermissis, mini satis erit, si antiquorum
servata reverentia et autoritate, ea explicuero, quoe a me saspius
muliebrem uterum concepta turgidum administrante observata fuerunt.
De his acètabulis verba faciens Galen. hase habet, adde quod acetabula etiam
hoc modo formam vinculum àd vulvam efficiuntur, quamvis nonnulli homihis
vulvam acètabulis carére dicant. Esse enim aiunt in bovis, capris,
cervis, aliisque ejusmodi animalibus corpora quaedam mollia ac mucosa,
quorum forma acetabulo, hoc est, herbas cymbaletidi simulis sit ; unde
etiam nomen accepere Hippocrates tamen inquit, qusecurnque corpore
mediocriter affectas. Ex his verbis facille colligi potest Galen. de cotyle-— J04 —donibus dubium fuisse et potius auctoritate Hypocrati subscripsisse, quod
nihil perperam ab eo scriptum crediderit, quam propriam sententiam
protulisse. Sed-ut ea explicem, quas sensu comprobari possunt, equas ego
prasgnantes, boves, canes, sues, pecudumque genus praster ipsas mulieres
aliquando secui, ut certior evaderem, in quibusnam essent dissimilia
inter se et a mulieribus différent. Tandem in ovillo tantum et caprillo
génère, acetabula seu cotyledones observavi antiquorum descriptioni ad
unguem respondentes et quod voce exprimitur, penitus referentes.Reliqua vero animalia, quamvis in plerisque, quo ad uterum attinet
inter se différant, nihil tamen unquam mihi, vel curiose intuenti, reperire
licuit, quod acètabuli, vel cotyledoni, effigiem se ferret, in muliebri
prsesertim utero, in quo tantummodo foramina rara illa superius descripta
uteri substantia conspiciuntur,- a quibus foraminibus, cum vasorum
uteri oscula non longe absint, acetabulorum seu cotyledonum nomine,
quodammodo dignari poterim. Atque haec de acètabulis seu cotyledonibus
dicta sufficiant.DE MEMBRANIS FOETUM OBVOLVENTIBUSHumanum foetum in utero duas tantum membranas obvolvunt, cum allantoides
dicta in solis quadrupedibus reperiatur, de quarum quidem
membranarum origine cum pauca scriptis hucusque tradita sint, quae verum
illarum exortum explicent, cogor longiorem sermonem instituere,
ex sensui manifesta in médium proponere, si prius tamen dixero Galenumsuis
scriptisharum historiam abrutis desumpsisse, ovibusprat’sertim,
ac bobus, humanum vero uterum pregnantem minime introspexisse, quo
enim praeditus erat ingenio, nihil a rei ipsius veritate âberasset.De harum tamen origine scripsit ita eas generari. sicut crusta in bellariis
et placentis ab ignis calore in superficie excitatur, quasi nulli subjecr
tarum partium, adhasrerent et continuarentur sed solummodum erustulas,
vel vesicae in modum superficiem foetus cirçumdarent, concrescente seminis
superficie et in membranas abeunte, quemadmodum in steatomatibus,
aliisque hujuscemodi abcessibus fieri conspicimus concrescente viscidi humoris
superficie et in membraneam substantiam dégénérante. Quod igitur
ex semine chorion et amnion, membranae gënerentur recte scriptum est,
qua vero ratione progrediantur et quibus partibus sint continuas, quarumve,
sint soboles hucusque non video observatum, quapropter prassuppositis,
quas docte fuere ab aliis explicata quod proetermissum videtur,
studioseque a me saepius observatum est, idipsum patefaciam.Umbilicalia vasa cum ab infante extra umbilicum prodeunt, non erat tutum
neque sapientissimaenaturasconsuetum ea denudata et sinealiquopropugnaculo,
longo itineri commoterecum muneriadeo necessario famulen-.— 105 —tursedûtad locumdestinatumtutipervenirepossent, duplici eademtunica
donavit, utex ambabus intestinulumquoddamefformaretur, per quod unibilicalia,
ad dictam implantationem, munita pervenirent, quemadmodum
in seminalibus vasis accidit quae cum a ventris amplitudine ad testes iter
faciunt, membranum, qui absolvantur, munianturque a peritonaeo recipiunt
quae tandem dilatata testem undeaquaque amplectitur impropriamque
illi tunicam offert, quam erytroydem appellavere, sed de his hactenus,
ut ad rem deveniam. Harum membranarum altéra quas vasa umbilici
immédiate complectitur, infantis peritonasi est soboles, ei est continua, ab
eodemqùe oriri conspicitur, altéra vero exterior a carnosa membrana
principium et continuam substantiam habet, nullique alteri parti, prasterquam
huic continua reperitur, harum utraque per universam umbilicalium
longitudinem producitur, mutuoque et valido connexu et mucore
quodaffi invicem conglutinatas progrediuntur, donec ad uteri jecur devenerint
vasaque distribui et ramificari per uterinum jecur inceperint,
quem finem adeptas, quasi cum vasis ipsis suonumere sint functas, ad reliquum
usum perficiendum se convertunt : in miram enim amplitudinem
dilatatas, tenuiores tamen effectas ampljs cujusdam vesicas in modum toti
geniturfe vel foetu involuerum prasbent, recurereque simul conspiciuntur,
in quo quidemrecursuet in versione contingit, utvicem etfaciem mutens.
Nam ea quam carnosa ; membranas continuari diximus, et vasa extrinsecus
circumvolvere, fit ipsi foetu proxima et immediata, in eamque expanditur
membranam, quae amnios dicitur, altéra vero validior, quam peritonasi
diximus sobolem vasaque immédiate amplexari, amnion dictam obducit,
eique universas circumponitur, ovalem figuram simul ambas efformantes,
internasque uteri amplitudini respondentes, postremam hanc
chorion cum aliis appellabimus, quamvisnon eadem ratione, qua in brutis
vasa per totam amplitudinem distributa habeat, sed in eam tantummodo
hujus membranas partem sint dispersa, quas valido nexu uterino jecori
adhoerescit, ad robur scilicet et securitatem, ramorum per eam circumferentiam
(ut diximus) multiplici série distributorum, hujus enim duntaxat
chorii interventu et connexus secundae jecoris carni adhèrent per reliquum
vero harum membranarum ambitum vasa quasdam tenussima discurrunt,
ipsarum tantummodo, nutritioni famulantia, chori tamen excrementa in
intestinis pueri collecta, nec corrumpuntur, neque malis vaporibus prascipua
membra afficiunt. Adhoecex Galen, habetur quod interior hase membrana
sudorem contineat, qui nihil aliud est, quam excrementum urinas
simile. Sed de his satis.Amnios membrana a chorio undique levi negotio separari potest usque
ad vasorum umbilicalium primas distributiones. Chorion vero ab utero
magna ex parte facile separatur sed uterino jecori valido nexu una cum vasorum
distributione ita coheret et connectitur, ut nullo modo ab illis sine
sectione dividi possit quod summo artificio factum esse constat : ne scili-— io6 —cet vasorum radiées molliusculat ; carni infixa ;, a loco Sibi a natura destinato
omnino recédèrent, sed suis sedibus firmiter inhasrerent.Hanc multiplicem vasorum texturam, chorion quidam appellavere nonnulli
vero totam membranam, quam quidem chorii nomine non inepte
appellabimus, quamvis per totam ejus circumferentiam, ut in brutis, vasa
minime dispersa habeat, illius tamen suprema pars quae carni connectitur
maximis est prasdita distributionibus. Hase autem membranas pars, quas
vasorum robori per jecur uterinum distributorum est destinata, eidem
carni altéra ex parte propria quasi membrana atque indumentum extima
superficies, qua uterino jecori non adhasret, sed utero est contigua expansam
habeat glutinis modo tenuem substantiam carneam, quas ex jecoris
uterini circumferentia originem habet, ut toto utero facilius hasreat et agglutinetur.
Inter has duas membranas, sunt qui existiment pueri urinam
colligi, quas partum pro locorum humectatione prsecedere solet, cum tamen
qua via eo perveniat non recte déclarent, quod scilicet prassupponaiit
in humano foetu esse uracum sicut in brutis, qui urinam, inter ambos
déférât, cum tamen (ut suo loco declarabimus) satis constet humanam vesicam
uraco destitutam esse, quo ductu excepto nulla via relinquitur, qua
eo deferri possit, et quamvis alias hoc idem eum aliis crediderim : pro
comperto tamen nunc habeo urinam pueri per pudendum excerni, amnioque
contineri. Nec me etiam latet ob ejus membranas et humoris tenuitatem
aliquid interdum transudare atque interutramque rèpereri. Nec obstat
acrimonia quae in ea vel exigua vel nulla est quod dulci admodum
sanguine mulciatur, multique humido abundet ; addequodsi quidesset in
ea acrimonie, pingue illud quod veluti butyrum toti cutis superficiel obduciturid
facile retunderet, quod vero ad odorem attinet, cum foetus spiritum
prasterquam umbilico non hauriat odoratis ipse affici non potest.
Prasterea crassa etiam evadit, ut inter hanc et uterum média sit reposita.
Eum postremo usum duas membranas quas vasa ab umbilico ad extremum
usque comitantur, et muniunt, praebere satis perspicuum esse potest, ut
earum robore securus (puero jam in lucem edito) secundas, hoc veluti
valido funiculo attractas ab utero extrahi possint, absque umbilicarum
vasorum divulsione. Sed demembraneis sic habet.DE URACAMeatus quidam a vesicasfundo exoriens, per mediumque vasorum umbilicorum
iter faciens, instar ureteris cujusdam, una cum vena in brutorum
foetu'umbilicum egreditur, simulque cum iis iter facit quo usque adramificationem
vasa pervenerint, quo quidem in loco in miram uracus amplitudinem
expanditur, et in duo quasi intestina coeca, vel grandîa cornua
desinit, quasduarum vesicarum instar, quas oblunga sintas figura prasdictas
urinam foetus continent, hanc allantoidis nomine antiqui jure optimo— 107 —donarunt, quae foetui utero contento famulantur membranarum optime
descripsit Galenas locis jam citatis, si tamen in quadrupedibus eam perquiramus
ovi prcesertim et capra sed cum in homine nullus meatus urinarius
a vesicas fundo exoriens reperiatur, qui urinam per umbilicum
ut in brutis excernat, sequitur etiam necessario allantoidem in homine
non reperiri, quas nihil aliud est, quam uracus dilatatus, quo déficiente
necesse est urinam per naturales vias (ut in editis) excerni, intraque amnion
membranam colligi, quod uterum prasgnantis mulieris aperienti si
mediocrem diligentiam adhibuerit facile intonescet.Sed quoniam objicere quispiam posset reperiri, quemdam funiculum
quo a vesicas humani foetus fundo exoriens ad umbilicum fere usque protenditur,
idcirco animadvertant nervosam hanc substantiam nullo modo
esseperviam, nequeacus etiam tenusimas cuspidem ab interna vesica admittere,
sicut in multo minoribus homine foetibus allantoiden habentibus, in
quibus ita patens est via, ut specillum facile admittat illud autem mea
sententia, quod in humana vesica canales, vel uraci quamdam effigiem,
pne se ferre videtur, nihil aliud est, quam vesicas ligamentum quod sua
basilatius culum existens, sensim subulas in modum attenuatur, adeo,
ut cum ad umbilicume pervenerit, nulla intérim caviate prasditum, sed
ejus tantum (ut reor) usus gratia ut vesicam peritoneo colliget eamque sustineat,
ne cum urina detenta fuerit ejus cervicem, subjectasquepartes comprimât.DE VASORUM UMBILICARUM ORIGINEGalenus libro de dissectione uteri, de vasorum umbilicorum origine
ita sCribit (vasi quod in chorio est finis illius, quod in vulvam emersit,
initium facit ut duo hase unum esse dicere quispiam possit, oribus enim
uniuntur, atque alterum ab altère, vena inquam a vena sanguinem, arteria
ab arteria spiritum haurit) quam sententiam pluribus in locis comprobant,
quamvis sexto de Hipp. et Plat, decretis videatur contrarium
sensisse animadvertendum tamen est de Erasistrati sententia eo in loco
Galenum locutum fuisse, cum ad ejus sermonis finem propriam supradictam
sententiam confirmet. Huic sententiae non solum Aetius auctor gravissimus,
sed recentiores etiam anatomici omnes subscripsere. A communi
tamen hac opinione, cum rationi, auctoritati, sensuique adversetur veritas
ipsa me, vel invitum revocat, rationi quidem, quod vasorum tunicas cum
séminales sint, ab utero, ipsiusque venis et arteriis principium sumere
nequeant : ac si inde exoriri non datur, qua ratione membranea organa
osculis invicem conjuncta, servata proportione cohoerebunt ? Auctoritati
vero, quoniam philosophus contrarium attestatur.Sensui autem répugnât,
eo quod vasa ad internam uteri membranam suis osculis non perveniant.
Prasterea inter uteri substantiam et umbilicalium ramificationes, uterini.
jecoris caro média interjecta est ; quod autem alicui instrumento, vel cor-— fo8 •"■-poris particulas’futeum est prihcîpiuni illi continuum esse neCèsse est ;
Adde quod si continua effecta essent vasa hase sequeretur in singulo partu
continuitatis vasorum divulsio.Illud tandem hanc vasorum unioriem minime Côncedi posse attestatur,
quod nulla sit vasorum utero cum innumeris umbilicalium radicibus et
capillamëntis prôportio, eoque mugis quod uteri vasa per matricis propriam
substantiam potius sanguinem effundunt, quam ad internam superficiem
suis osculis pertingant. Cum igitur hujusmodi vasa ab utero
propter dictas rationes originem habere nequeant alibi est perquirenda,
quod videbiriiur assecuti, si organa corporis prascipua invenerimus a quibus
dépendent et explantantur,quibusque continua sunt. Nihil aliud umbilicalis
vena est quam’câudicis venas portas ramus iiisignis, ab eadem exoriens
cum primum a jecoris cavo prodierit : qui quidem ab exortu ad
extremam usque jecoris circumferentiam descendens, exculptam sibi habet
in jecoris substantia cavitatem, ab éjusque carne aliquando obducitur,
plerumque vero per quamdam scissuram egrediens ad umbilicum pertingit,
et intérim peritonei internas superficias innititur, donec umbilici sedem
attigerit.• Duas vero umbilicales arteriae magnas illius lumbos percurrentis sunt
soboles, quas ab eadem aorta, juxta ossis sacri elatiorem sedem, bipartito
scissa originem ducunt, quas hinc inde reflexae vesica ; que lateribus adhérentes
et connexss, ad superiora recurrunt cum vero supra vesioae fundum
pervenerint, peritinaso innituntur, illique alligantur, jamque ad
umbilicum delatas, dextra sinistrae cunjungitur, ac simul conveniunt acutum
angulum efformantes, ut simul cum venà a jeepre (ut dictum est) 
descendente ab umbilico egrediantur ut eodem itinere ad distributionem
perveniant.(De vasorum ombilicorum origine. Arantius, p. 23).DE GENERATIONE ET USU UTER1NI JECORISEodemmet tempore, quo spiritus semini humanam formam tribuit, simul
et vasa uteri bene disposita, sanguinem in spongiosam uteri substantiam
irrorando effundunt, eoque concrescente, mollis quaedam et fungosa
caro, lienis substantias similis, uteri internas superficiei adnascitur,
quas in dies, sanguine, et spiritu copiosius ad uterum affluente, augetur,
carnique huic suggeritur, ut proportionatum augescenti foetui alimentum
suppeditet. Nam quemadmodum portas rami per jecoris carnem dispersi
materiam sanguificationi idoneam deferunt, qui a cavas postea radicibus
ab ipsa jecoris carne attrahitur, non aliter in hoc uterino jecore
continget nam in oppositam hujus carnis partem, quae uteri cavum
respicit geniturasque est contermina, tanquam in benignam tellurem,Monstre soudés par le ventre d’après Rueff'.
T— 109umbilici vasa radiées jaciunt, quibus humor, et spiritus, pro foetus vita,
et nu tritione attrahantur, sicut a carne jecoris (ut dicebamus) per cavae
radiées.Hujus consensus, et coitus occasione mulier etiam in utero habens
per vasa ascendentia, muliebri sinui, vel pudendo (ut dicebamus) attigua,
et per illud distributa, facile a quocunque humore circa uterum existente
expurgari potest ; uteri etiam osculo prorsus connivente : quibusdam
enim multa sanguine refertis, circa initia conceptus, menses expurgari,
parce tamen, citra abortus discrimen, contingit : cum eo tempore parvulus
adhuc foetus exiguam alimenti copiam requirat.Horum vasorum conjunc.tio, detracta impropria uteri tunica quod
maxime turgeant, nulli non est conspicua. Hac ratione sanguis utero
subministratur in sana et non prasgnante, ut tanquam quid sola quantitate
peccans, singulis mensibus, certis dierum circuitibus expurgatur in
gravidavera, ut puero alimentum prasbeat : quo fit, ut quae non expurgantur,
stériles sint et conceptui ineptas ; eo quod vasa uteri vel obstructa
sint, vel nihil superflui sanguinis in mulieris corpore reperiatur, quod in
genituras alimentum abire possit.Non longe ab iis, quae inguina percurrunt, quas hincende recurrentia,
et reflexa, per exterioraque sinus muliebris atera, varie distributa conscendunt,
ipsique, sinui, vel muliebri pudendo, ac uteri deinde orificio,
in transitu, aliquas soboles impertuintur, ad ejusque fundum tandem
conscendunt. non longe tamen ab exortu, arterias venas aliquando suscipiunt,
saspius tamen dispertite usque ad descendentium distributionem
ascendunt, germinastisque rivulis cum illis non soluni coeunt, et continuantur,
quas suo respondent lateri, sed dextras partis vasa, cum sinistris
adeo commiscentur, ut venas arteriasque omnes maxima natures solertia,
unius venas instar sint, quod non solum in utero veritatem habet,
sed in universa humani corporis fabrica nam internas, quae per ventres
distribuuntur, cum externis fiunt continuée, dextri lateris cum sinistris,
superiores cum inferioribus, ac demum profunde cum superficialibus : ut
vere ad Hippo. lib. de alimento scriptum fuerit confluxum unum esse,
atque unam conspirationem quantitate, alimentum suppeditent.Illud tamen pras casteris majorem admirationem adferre potest, et
tanquam inauditum, nisi oculorum fideli sensu comprobetur pêne incredibile,
quod in quibusdam non tamen in omnibus, a prima formatione
hujusmodi venas, antequam in uterum, perveniant, arterias sibi conjuges
intra se suscipiant, ut arteriosum simul cum venoso sanguine ad uterum
déférant, sed harum venarum tunica intérim, ut pote valde distenta, tenuissima
conspicitur. In quibus vero venas ab arteriis sejunctas ad uterum
perveniunt,cum ad ipsum pertigerint, venoso et arterioso sanguine in
uteri rafam substantiam efFuso, invicem permiscentur, caroque illa informis,
quam plaCentam aliqui, nos jecur uteri appellamus, a conceptu— 110 —primum (ut dicemus) generatur, ut in eam umbilicalium vasorum radiées
distribuante.Alterum venarum et arteriarum ascendéntium conjugium, ex interna
coxendicum sede, ad extrema ossis sacris latera, a venas cavas, et arterias
magnas prascipuis ramis explantatur. In hoc vero attractione, Vel exactione
illud admirationem omnem superat, quod nullo habito venosi et
arteriosi sanguinis discrimine (cumuterquein uterino jecore permisceatur) 
arterias spirituosum, venosum venas, alliciant, eam forte ob causam, Ut
Sanguini venoso permixti spiritus, illum atténuent, purioremque efficiant,
foetusque nutritioni magis idoneum. Adde quod etiam facilius ab umbilicalium
tenuissimis capillamentis exugi queat.Ut enim hominis carni multi spiritus, per grandem arterive ramum ab
aorto propagatum, communicantur, qui per eam discurrentes terrestre
illud alimentum rarefaciant ne obstructisviisdestinatum sibimunus obire,
ac nutriri prohibeatur : non aliter in carne utero adjacente accidit, eoque
maxime cum ex ea materia, quas attrahitur, prascipua corporis membra'
suum carneum principium essent habitura ; quod autem in hac elaboratione
minus est utile, illud in ejus carnis nutritionem convertitur, quas
jecoris officio ad tempus fungitur.Chap. VIII, p. 24 (Arantius) DE VASORUM UMBILICALIUM PROGRESSU ET EORUMDEM PER UTERINUM
JECUR DISTRIBUTIONECum primum vasa hase (ut diximus) explantata fuerint et ab umbilico
egressa, vena intérim ipsa modo indivisa ad distributionem usque permanet,
modo in duas dividitur, simulque cum duabus arteriis, duplici membrana
obvoluta, per trium vel quatuor ulnarum longitudinem producuntur,
vena intérim in hoc longo itinere varie, capreolorum vitis hasderasre
modo serpit et varicum in modum contorquetur, eam forte ob
causam, ut diuturniore mora, sanguisin longo et fiuoso itinere, magis elaboretur,
quemadmodum in virorum prascipue testibus pro feminis generatione
accidere videmus quod tamen in ipsis arteriis non conspicitur.
Recto enim magis feruntur itinere, quod scilicet purissimam materiam
déférant quam remorari non oportuit, ut vitalis spiritus successive pro
foetus vita conservanda influeret, quas quidem vasa umbilici cum tam necessario
muneri famulentur duarum membranarum propugnaculo munita
fuerunt, quibus intestinulum quoddam efformatur, quod ab umbilico usque
ad cervicem infantis interdum ascendit, eique suspenditur ex altéra
parte ad implantationem Vel ejus extremum descendens quandoque vero
juxta umbilicum in orbes in intestinorum modo convolvitur ut in eam
uterini jecoris regionem, quas non longeabesta centro, pervenias. ItaqueInclusion foefcâle sfeftprès Rueft’
— 111 —vasa hase umbilicalia postquam ad chorion membranam delata fuerint,
magnas ramificationes per ipsam membranam dispersas usque ad circumferentiam,
uterino jecori annectitur distribuunt, unde postea tam a venis,
quam ab arteriis ad exteriorem ejus tunicas partem, qua carni fungosas
adnascitur, plurimi sed minores ranis transeunt, varieque propagantur,
ut per omnem uterini jecoris regionem, admirabili textura feràntur, ad
plexum quendam reticularem efforment dum per carnem illam mirismodis
usque ad tenuissima càpillamenta discindantur ; ita ut nullam ejuscarnis
partem reperire liceat, quas tali non scateat ramorum série, diligenterque
intuenti, innumeras ocymi, vel thymi nostratis radiées in memoriam
revocent quas sane vasa tam artificiosce distributa insensibili quadam
ratione, vitalem spiritum et alimentum hauriunt : haud secus ac in
plantis radiées, in eumdem enim usum quodammodo sunt comparata, in
quem mesaraica ; venas et arterias.Quas sunt igitur in utero vasa, prius sanguinem et spiritus, in jecur illud
continuo effundunt, qui ab umbilicalium radicibus exugitur inde per venas
ad jecoris pueri sedem sanguis defertur ut se omnibus primum jecur
generetur ; ac vitam plantas in primis juxta Galen. placiter vivat ; arterias
vero puriorem et spirituosum haurientes ; ad cordis locum jam membranis
etfibris circonscriptumarterisque propriis et instrumentis seminalibus
quendotum, deferunt, ut ex eo carnea illus visceris in quo vitas fons residet,
substantia adgeneretur et jam animantis vitam vivere incipiat, vel
dicamus (quod quidem magis rationi videbitur consentaneum) eodem tempore
ad cor per arterias ad jecur per venas ferri pro generatione materiam,
cui sententias Galen. assentisse videtur. Cerebrum vero tertium principium,
ut idem loco citato habet, ex solo semine procreatur ex perfectîori
nimirum et puriori materia ut quod ratiotinaceris animas ut Plato voluit,
et mentis sedes erat futurum, in quo tôt admirabiles et vere divines
operationes proficiuntur et sensoria, visus prascipue et auditus ut inde
satis perspicuum, évadât, ad ejus confirmationem puriori materia opus
fuisse et cui plus roboris et virium inesset, quam in sanguine lubensque
nunc mittoperquirere an huic mérita primum formationis locum adscribere
debeamus cum ad ejus confirmationem materia seminalis quas prius
actu est, quam sanguis ad alia viscera efformanda deferatur presto sit.
Quod ad vasorum umbilicalium destributionem attinet, sic habet.DE VASORUM CORDIS ET JECORIS CONJUNCTIONEQuod cordis vasa aorta scilicet venas arteriali, et vena cava arterias venali
conjungantur, Galen. optime declaravit, saspiusque ipse publiée, in
humano, et brutorum foetu manifeste omnium oculis subjeci, sed sunt ab
ipso non ita perspîcue descripta fuerint, ut facile a minus exercitatis in-— 112 —telligi possent, ad ejus sententias explicationem, pauea quaedam addere
constitui.Quum post cordis, et jecoris conformationem in foetu, reliqua etiam
viscera conformanda essent, idcirco opus fuit, pulmonibus efformandis,
tum venorum, tum spirituosum sanguinem per instrumenta subministrari,
sed c.um intérim cordis dex-ter sinus, pulmonesque ipsi, motu sint
destituti, per dextrum sinum sanguis a cava attrahi minime poterat, indeque
per venam arteFialem in pulmones deferri, ut in iis, qui in lucem
jam prodierunt, eam ob causam oportuit per aliud vas (arteriam scilicet
venalem) ab ipsa cava pulmonibus sanguinem impertiri, nam.cava vena
juxta cordis basim, posteriore ejus regione ad sinistram vergente insigni
foramine, vel anastomosi in arteriam venalem sibi attiguens, est pervia,
cujus forma quartam circuli partem. représentât, ut per illud ostiolum
sanguis ad pulmones efformandos, et nutriendos, deferatur, quas fit ut
arteria hase venalis, venas prius, quam arterias officio fungatur, quas quidem
duorum vasorum conjunctio, quamvis sit admirabili's, admirabilior
tamen estejusdem anastomosis paucos post dies ab ortu unico et coalitus,
quamvis intérim in natu etiam grandioribus agglutinationis ejus vestigium
aliquod semper relinquatur, idcirco nihil mirum videri débet, pulmones
diversa substantia, et colore prasditos esse, quod intérim quiesçant, et diyersi
mode nutriantur, sanguine scilicet minime prasparato, et a cordis
calore dextri sinus interventu nequaquam alterato, et puriore effectot
Quum autem arteria venalis venas .prasstaret officium, necessarium fuit
aliud vas per pulmonem dispersum, venam nimirum arterialem, arterias
usum subire ut pulmonibus praster venosum, spirituosus etiam sanguis
communicaretur, eam ob causam machinata est admirabilis natura canalem
quemdam admodum insignem, qui arteriam magnam, jam ad jugulum
ascendentem, obliquo ductu, venas arteriali conjungit atque continuât,
ut spirituosi sanguinis copiam, quamdiu foetus utero continetur,
pulmones suscipiant.Hic idem canalis, seu ductus, quamvis eadem, qua magna arteria venaque
arterialis, sit substantia nervosa prasditus : inexplicabili tamen quodammodo
paulo postquam in lucem editi fuerimus, nihil impediente
motu continuo, atque nervosa ejus substantia, agglutinatur, obeascatur,
imperviusque evadit, quemadmodum de venâ cavâ in arteriam venalem
anastomosi antea diximus : relinquitur tamen et hujus coalitus, quemadmodum
et alterius vestigium, nulla cavitate prasditum.Illud postremo in hujus canalis exorta observatiqne: dignum est, quod
interdum magis prope cordis basin reperiatur, aliquando vero longius
absit.Observatione insuper digna videtur conjunctio altéra, quas in jecore
sit, porta ; scilicet cum cava, qu£e feetui tantum, dum in utero continetur,
usum prasbet, cum alioquin portas, et cava rami in jecore attigui, rara- ii3 —
tunica prasditi et perforati reperiantur, ut alibi Deo volente,dicturi sumus.
Fit autem duorum ramorum, qui satis insignes sunt : altero ex porta, e
directo explantationis venas umbilicalis exorientè : altero^ ex cava, in
jecoris substantia continuatio : ut si specillum in umbilicalem immiseris,
inde In portas trancum, dein, dictas continuationis ratione, recta in c’avam
pervenies :

Horum instrumentorum singula postquam in lucem animal prodierit,
tanquam suo munere functa, et puero nullo usui futura, impervia atque
inutilia redduntur. Cordis igitur vasorum unio aboletur, quas in jecore fit
exiccatur, umbilicalia pariter vasa, neque sanguinem, neque spiritus déférant,
sed funiculorum in modum, solida effecta concrescunt, tantumque
abest ut una cum aliis partibus augmentum recipiant : ut minuantur potius,
ac pêne obliterentur. Sed hoc de foetus humani historia ad laudem
omnipotentis Dei compendiose dicta sufficiant.
II^^^^M&a
CHAPITRE VIE
RHODIONRUEF — DALECHAMPRHODION (ROESSLIN) 
Jusqu’à Rhodion l’obstétrique n’avait point eu de traité qui lui fût
exclusivement destiné. C’est Rhodion qui le premier a composé un
ouvrage exclusivement consacré aux accouchements. De plus il a su
retirer des anciens bien plus que ne leur avaient emprunté Constantin
l’Africain, Trotula, Roger de Parme, le poème médical Salernitain
sur les maladies des femmes, Guy de Chauliac, etc. Seuls Gordon,
Valescus, Pierre de la Cerlata et Bérenger de Carpi peuvent balancer
sa gloire. Ce petit traité de quelque soixantaine de pages a fait faire
à cette branche de la médecine un progrès considérable en mettant
à la portée de tout le monde ce qu’avaient écrit les illustres praticiens
de la période gréco-romaine. A cause de son importance nous

croyons devoir entrer dans une analyse détaillée.
iANALYSE
Voici ce qu’il dit sur la situation de l’utérus.
SITUATION DU FOETUS DANS L’UTERUS D’APRÈS RHODION
« Partus igitur in utero ad hune modum se habet. Principio ipsum
quidem caput in genua pronum decumbit, manibus inter genua et
ïM^îïi-^.'i^sirA,, ;- ;,.— ii5 -
caput utriusque insertis. Deinde vultus et os in genua ita observa
inclinantur ut nasus quidem inter genua dependere oculi autem
uterque, alteri genuum prope modum immersi videantur. Quas cum
ita sint totus’ quidem partus ad interiora uteri adpsiciens, et tantum
noasupinus recubans formam spherse in reflexus etincurvatus habitu
suo exhibet in hune modum qui sequitur. » On trouve à la page
4 la figure du foetus assis la tête penchée entre les genoux, les
mains embrassant les genoux.

Rhodion ajoute : « Sunt tamen qui sub mento partum ambas manus
transversum tenere asserant hoc modo. » En effet il donne la
figure d’un foetus debout se croisant les bras.
Les membranes sont décrites en quelques mots, suivant Galien
et Avicennes. Quelques figures complètent cette description rudimentaire.
On y voit l’allantoïde sous la forme' d’une ceinture et
une image très grossière du placenta.
Durée de la grossesse. — Voici maintenant l’opinion de Rceslin
sur la durée de la grossesse. Il la fixe généralement à neut
mois : « postquam igitur tempus pariendi venit, id quod fere post
nonum mensem fit hebdomadis.a conceptu quadragenta exactis. »
Symptômes du travail. — Notre auteur décrit ainsi les symptômes
avant-coureurs du travail : « Hoc plerumque signa prasgnantibus accidunt
ex quibus pariendi laborem instarecognoscunt…. principio dolores
ad umbilicum et ex adverso in tergo utuntur. Dein de foemora
et qua proxima genitalibus sunt iisdem doloribus gerantur mox intumëscùnt
humoresque exsudant, etc. »
DIVISION DES ACCOUCHEMENTS EN NATUREL ET CONTRE NATURE
Cette division capitale, mais sur laquelle les accoucheurs du xvue
siècle ont accumulé trop de subtilité, a été déjà nettement formulée
par Rhodion:: « Duplices autem partus sunt, quidam secundam
naturam, quidam contra dicuntur qui secundum naturam sunt, suo
aclegitimo tempore, deinde justo ac debito modo egeruntur. »

n6 —
FOETUS DE HUIT MOIS
Rhodion comme Avicenne et la plupart des dogmatistes (voir
Hippocrate) ne croit pas à la vitalité de l’enfant de huit mois : « Octavo
vero mense si qui gignàntùr, ut hoc quoque interdum fieri videmus
eorum aut multa aut perquam brevis est ut Avicenna quoque testatur. »
TRAVAIL NATUREL
Rhodion a emprunté les traits du tableau aux classiques ou plutôt
aux Arabes et surtout à Albert le Grand: « modus autem qui naturali
partui proprius, ejusmodi esse débet, ut quemadmodum. » Dans
les conditions contraires le part est naturel et facile : Voici maintenant
ce qui même dans les accouchements laborieux doit inspirer
confiance : « Porro in partu difficili signa, quas securitatem atque
felicitatem parienti promittunt, hase sunt :inquietudo et agitatio partus
in utero et cum dolores semper ad inferiora, antrorsum versus
recurrunt ; prasterea cum pariens valida est neque difficulté anhelatur
recteque et fortiter eniti potest. Mala ha ;c portendunt, quoties
pariens frigidum deinde et venarum pulsus concitatior est ipsaque
inter laborandum déficit. »
PREPARATIFS POUR L ACCOUCHEMENT
i° Avant l’accouchement mettre la femme deux jours auparavant
à la diète, faire appeler un chirurgien s’il existe quelque disposition
anormale telle que fissure, ulcération des parties génitales, rétrécissement
de la vulve ou du vagin, inflammation des conduits,
stranguine, etc. Il faut aussi écarter, soigneusement la constipation ;
on fera des injections avec du jaune d’oeuf, du savon^ etc., pour bien
lubréfierles parties. Si la femme estdébileon s’efforcera delaremonter
par les toniques et une bonne nourriture : « quod si prasgnans
appropinquante partu debilisaclanguidafueritconfirmarieadebetcibo,
potuac electuariisnobilibus. »
- ii7CONDUITE A TENIR PENDANT L ACCOUCHEMENT
Suivant Rhodion le temps de l’accouchement est annoncé par le
redoublement des douleurs et la rupture de la poche des eaux. On
doit faciliter alors le travail, parer aux accidents, et à ce sujet ce
médecin décrit une sorte de fauteuil obstétrical dont on se servait de
son temps en France et en Allemagne et dont voici la forme :

La sage-femme observera avec soin la progression du foetus. Ipsa
vero obstetrixante prasgnantem sedeat diligenterque observet quantum
ac quatenus moveat. » Elle ne doit pas oublier de relever le moral
de la femme et de l’encourager par de bonnes paroles. « Parientem

quoque obstetrix docere atque confirmare débet nec cibo potusque
recreare modo, sed etiam verbis consolari bonam spem partus foelicis
aut masculi eo enim gaudent fere mulieres promittere. »

Les femmes trop débiles ou trop fortes feront bien de ne pas se
servir du siège obstétrical, mais de se tenir couchées dans leur lit,
dans une situation’accroupie.'« At si vero si pariens pinguior foret aut
carnosiôr, conveniteam potius inclinatam jacere quam cedere ita ut
fronte humum contingat, pedibus in se retractis atque recurvatis quo
videlicet eo pecti matrix urgeatur impellaturque. » Rhodion est partisan,
pendant le travail, des injections émollientes et onctueuses : il
recommande aussi au besoin ce qu’on appelle le petit travail.
« Deinde ipsa genitalia convenu oleo candidi lilii intus perungi, et
si nécessitas poscat, non vereatur obstetrix ipsa illa manibus contingere
et claustra parientis relaxare, id enim ad celeritatem rei maxime
pertinet. »

Rhodion donne le conseil très sage de ne pas épuiser la femme en
efforts inutiles avant le temps et de ne faire pousser la parturiente
que quand la tête se présente véritablement au périnée : « Casterum
hoc cavere débet obstetrix ne ad labores adigat parientem priusquam
partus se exibeat atque vitendum se praabeat. Antea enim quas hase
fiunt irritus laborest, qui a connitente suscepitur, etparieiites labore
conficiuntur, ut cum postea laborandum fuerit, sufficere labori amplius
nequeunt. »

Parfois la poche des eaux résiste et ne veut pas se crever, la sagefemme
la rompra avec ses ongles: « Itaque ipsa secundina sponte sua
rumpi cessit ac neget, obstetricis erit, illam unguibus leniter infricare
et proscindere aut si hoc çommodp non posset apprehensam
inter digitos forcipe aut cultello leniter incidere, ita tamen ne quid
eo vulnere partum perstringat.

Rhodion recommande, quand la poche des.eaux est crevée avant le
temps, ce qu’il craint à cause de la sécheresse et de la rigidité des
parties, de combattre les inconvénients. qui en résultent par une injection
vaginale d’huile de lis blanc, ou du moins de jaune d’oeuf.
Présentation des genoux d’après Rhodion,
— ii9 —
Cela sera très utile dans les cas où le foetus est volumineux ou quand
il s’agit de deux jumeaux.
DYSTOCIE. — ACCOUCHEMENNT PAR LES PIEDS
Il faut surtout s’arranger par les onctions ou par le petit travail à
ce que les bras restent collés le long du tronc : « Ibi tum necesse
erit obstetricem omnem operam atque curam adhibere, si possit unguendo
atque demulcendo brachia manusque, partus regere atque
ita gubernare, quo immotis illis manentibus una cum pedibus molliter
prodeant. » Si on a bien manoeuvré et si on s’est arrangé à ce que le
dos soit tourné en avant (par conséquent de telle sorte que l’occiput
soit antérieur) , la tête sortira facilement et l’accouchement se terminera
d’une façon naturelle : « Quanquam multo satius foret si fieri
posset, ut obstetrix qua hujusmodi primo prodeuntes pedes, sursum
versus, iterum removeret, quo videlicet ipsi pedes ad umbilicum removeret,
quo videlicet ipsi pedes ad umbilicum usque rétro ascenderent,
caputque secundum tergum parientis inclinatum denuo, converteretur,
tum enim sine periculo partus ac naturaliter denuo ut superiores
egeri posset. »

Malheureusement les bras se peuvent relever le long de la tête.
Rhodion connaît bien cet accident et donne les moyens de le combattre
: « Rursùs cum partus hoc modo progreditur ut pedes ambo
priores quidemexeundo sint, manus autem non ut supra pedum musculis
applicatas, sed in sublime erectas fuerint, tum obstetricem oportet
operam facereutmanusa qua possit reducat et in locum debitum
redigat : quod si hoc non potest excipiendi quidem pedes erunt manus
aut in locum et adlateraquam aptissime id fieri potest indigendae.
Quod si neque hoc potest tunl demum pedes ipsi ut in quidem priores
exerunt se lineo aliquo vinculo colligari debent atque ita pedetentim
et quam mollissime potest totus partus ab obstetrice extrahi et ad exitum
deduci débet. Neque vero periculosiorpariendi modus hoc alius
est. -a
— 120 —
Dans certains cas les anciens, qui s’exagéraient beaucoup la fréquence
de quelques cas tout à fait exceptionnels de dystocie,croyaient
que l’un des pieds peut s’engager et se croiser sous le membre
qui sort dans l’attitude normale. Rhodion recommandait alors de réduire
le pied et de tâcher, par des mouvements imprimés à la femme,
que la tête se présente. Si cela ne réussissait pas il recommandait
d’aller à la recherche du pied mal placé et de le tirer au dehors.
« Quod ubi accidit parientem decet in tergum resupinari ita ut pedibus
sublimatis et alvo caput reclinatum dependeat. Eoque facto
obstetricem convenit, pedem eum qui processerat,mollissime introrsum
denuo manu subigere etrecindere,deinde ipsam parentem monere
ut aliquoties se hue atque illuc revolvat, donec partus légitime convertatur,
caputque foribus obvertat. Atque tum demum in solium revocare
ac recipere eaque quas ad egerèndum partum pertinent persequi.
Quod si vero contingat ut partus in utero quamvis colutatem se
matre converti denuo ac justi modo nolit, tum obstetricem oportet
etiam alterum pedem qui intus cessabatpartumque ita in pedes excipere
: hoc tamen ubique observato ut manus in pedum musculos
demissas non turbantur. »
PRÉSENTATION PAR LES FLANCS
Il faut tourner l’enfant de telle sorte qu’il puisse sortir naturellement
: a Rursum si partus in latus ^irocederet, operam dare obstetricem
decet, quo in pristinum locum atque habitum illum reducat,
ac deinde ad legitimam conversionem exitumque provocet. »
PRÉSENTATION PAR LES GENOUX
Il faut aller à la recherche des pieds et les tirer en dehors : le reste
comme ci-dessus.

« Quod si fiât ut genubus ambobus aut altero tantum partus se
ostendat, obstetricis erit partum submovere eo usque dum in pedes
procédât et ita reliqua deinceps ut supra emovere. »
Monstre imaginaire à têtçy de chien d’après Rueff,
— 121 —
Les conseils qu’il donne de relever les bras procidents au-dessus
de la tête sont beaucoup plus théoriques que pratiques au moins à
partir d’un certain moment.
PRESENTATION DU TRONC
Rhodion comme les auteurs du xvne siècle distingue: i° une présentation
des flancs, 2° du dos, 30 du ventre, du dos avec membres
relevés, du ventre dans la position accroupie.

Voici pour le dos qui a de la tendance à se transformer en siège :
la sage-femme soulèvera les parties qui se présentent jusqu’à ce que
les pieds apparaissent,c’est qu’en effet on ne croyait pas encore possible
l’accouchement par le siège complété.

A propos du tronc, Rhodion recommande formellement la version
par manoeuvre interne : on amènera au dehors soit les pieds, soit la
tête ; la tête vaut mieux quand c’est possible : « quod si totam manum
inserere possit,tum ita gubernandus et dirigendus partus erit, ut quas
pars foribus proprior et ad egerendum aptior fuerit, ea comprehensa
ad exitùm protrahatur, quanquam si in capite converti partus posset
multo id tutissimum foret. »
CAUSES DE D1STOCIE
Rhodion expose brièvement les causes de dystocie de la façon suivante
:

i° Tout d’abord il admet une cause de dystocie assez exceptionnelle,
qui repose cependant sur un fond de vérité, c’est que chez les
très jeunes sujets le travail peut être tout particulièrement dangereux:
e primo quoties matrix angustior est et mulier ante duodecimum
annum concepit, id quod aliquandosed tamenrarocontingit. »
20 La coarctation du col est plus fréquente et signalée encore par
tous les auteurs : « deinde ubi matricis os sine exitus aliqua ratione
accedente, aliquo morbo, ut, sunt apostemata, exulcerationes,
ulcéra, mariscas et id genus alia, coarctatur, siquidem ex
— 122 —
his causis fit interdum ut matrix nisi cum stimmo dolore aperiri,
partumque dimittere. non possit. » ,

3° Rhodion admettait que les affections vésicales et intestinales
peuvent avoir un tel retentissement sur l’accouchement, que celui-ci
en est rendu plus difficile. « Tertio cum accidunt vesicas apostemata,
intestinas ulcéra, aliaque his similia, cui matrix compatitur, non
potest facilem partui exitumprasbere. »

4° Les fistules, les rhagades anales sont également une cause de
dystocie parce qu’elles, empêchent depousser : « quarto quod interdum
circa posteriora veniunt ulcéra,fissirasactumoreshemorhoidum
venarum, sine obstricto alvo, ex quibus fit, ut mulier conniti facile
nequeat et ita matrix certo suo officio destituatur. »

5° Dans le chapitre vm Rhodion signale les causes générales
d’inertie utérine : « quinto si mulier imbecillior paulo est, aut complexionis
invalidas, si natura frigida, si adolescentior, si grandior, si
pinguior, aut contra nimis gracilenta (naine) si nunquam antea
peperit (primipare) si formidolosa an morosa nimis est. Ex his enim
causis ut intractabilis eadem fiât, ac mobilis, nunc hue, nunc illuc
discurrat, quas res partum difficilem utique etasperum efficit. »

6° Dans le paragraphe vi Rhodion fait ressortir que les femelles
d’animaux conçoivent plus facilement que les femmes. Mais il énonce
le fait sèchement, sans faire ressortir que cette différence importante
 ; est due à l’existence chez la femme d’une ceinture pelvienne beaucoup
plus complète. « Sexto tanquam générale hoc faciendum est,
mares facilius semper quam foeminas pari. »

7° Rhodion qui avait vu des enfams d’une grosseur monstrueuse,
admettait que quelquefois le fruit peut être plus âgé ou plus développé
que d’habitude, c’est notre dystocie par volume monstrueux
de l’enfant. « Septimo asgrum atque difficilem partum illud quoque
fâcit si quod interdum fit, partus maturior aut plenior est quam ut
facile claustralocorum transire possit aut contra si levior ettenuior est,
ur ex eo minus aut tardiusse convertat parumque emittendo casdat. »
Cette dernière cause de dystocie est assez rare et bien problématique,
— 123 — - ■ . .
cependant nous ferons remarquer que les enfants avant terme et mollasses
prennent plus facilement dans les cas de macération de mauvaises
présentations car ils n’ont pas de tendance à s’adapter.

VIII. — Dans le paragraphe vin il signale les difficultés de l’accouchement
gémellaire (qu’on exagérait beaucoup à cette époque) et les
monstruosités qui le rendent parfois encore plus pénible et dont il cite
un exemple personnel. Mais d’autre part l’accouchement trop rapide
présente aussi des dangers, ainsi qu’il l’a vu, mais sans en signaler
les conséquences probables (déchirures du périnée, décollation du
placenta, etc.). « Si geminos pariât mulier aut alioqui partus ipse
monstrificus est, sit cum unum corpus duobus capitis nasci contingi,

quale fuit quod superioribùs arihis in ditione Vuerdenberga-hac
qua supra depictam vides, forma nàtum est. Aut contra si partus
levis aut lubricus est, ita ut inter emitendus citius quam opus sit
elabatur. »
— 124 —
IX. — Dans le neuvième paragraphe Rhodion parle des mauvaises
présentations qui sont suivant lui la présentation par les pieds (qu’il
regarde cependant comme à peu près naturelle quand il ne se produit
pas de complication, ainsi que nous l’avons vu plus haut) , la présentation
par un seul pied (que beaucoup d’accoucheurs du xvne siècle
regarderont encore comme dystocique, sauf Deventer) , la présentation
des pieds avec redressement des bras qui est véritablement dange -
reuse,et surtout la présentation parle tronc qu’il divise en présentation
du bras, du dos, du ventre, et qu’il regarde avec raison comme la présentation
la plus dangereuse : « quoties non suo modo atque légitime
partus egeritur, ut cum ambobus pedibus aut genubus simul, aut altero
pede tantum emergit, aut cum primo pedibus profertur, manibus
in sublime erectis, et quod omnium periculosissimum est, quoties
aut latus, aut tergum aut podex inter claustra (vagin) apparent, reliquis
quas prima conveniebat edit intus cessantibus. Item cum nascentibus
geminis ambo pedibus, aut alterun pedibus, alterum capite
simulprodeunt. Cujusmodipericulosimodi varie acmulti accidere
possunt. » Comme on le voit dans le dernier paragraphe Rhodion
signale l’embrouillement de la tête et des membres de deux foetus,
dont on s’est longtemps beaucoup exagéré lafréquence ! C’est Philippe
Peu qui a montré à la fin du xvne siècle qu’il n’en était rien, à cause
de deux poches distinctes dans lesquelles sont le plus souvent contenus
les deux jumeaux, et que ces dystocies étaient le plus souvent
dues à une intervention imprudente et malhabile.

X. — Dans le dixième paragraphe Rhodion insiste avec raison sur
les grands dangers de l’avortement au quatrième et au cinquième
mois, à cause de la résistance qu’offrent les parties molles à la sortie
du foetus et à cause aussi d’un fait que Rhodion ignore ou qu’il ne
signale pas, la faiblesse de la matrice insuffisamment développée. « Aggravatur
partus quoties abortus quarto aut quinto post conceptum
mense contingit. Eo enim tempore claustra adhuc forma inter se
atque valide constringuntùr ut Galenus ait. »

XI. — Dans le onzième paragraphe Rhodion signale les dangers
Monstres soudés par le dos d’après Ruéiî.12
— I25 —
que fait courir à la femme au moment du part la mort du foetus. Il
faut se rappeler, pour bien comprendre l’intérêt qu’ajoutaient les anciens
à la vie du foetus qu’ils s’imaginaient que celui-ci prenait une part
très active à l’accouchement. Hippocrate avait dit qu’il rompait les
membranes et qu’il cherchait à s’échapper, Galien avait rétabli le rôle
de l’utérus mais on n’en continuait pas moins à croire, et cela jus-,
qu’au xviine siècle, au rôle actif du foetus ! Rhodion avait vu comme
tous les accoucheurs quelques cas d’accouchements difficiles dans le,
cas où l’enfant est mort et macéré, mais ignorant le mécanisme de
l’accouchement il ne savait pas que ces faits dystociques s’expliquent
parce que le foetus macéré s’adapte mal ou pas du tout aux parties
qu’il doit traverser.

« Périculose parit quas partum in utero emortuum gerit, propterea
quod is neque verti facile neque moveri ad exitum potest. » La faiblesse
du foetus produit à peu près les mêmes résultats que la mort
et Rhodion indique les signes qui permettent de présager cette faiblesse:
ce Aut cum partus in utero non mortuus sed imbecillior tamen
est et asgrotans, ut ipse exitum suum promovere aut adjuvare non
possit. Quod ex his signis facile animadvertitur : si prasgnans longo
tempore valetudinaria fuit, si fluxu ventris, aut mensum diuturno
atque insolito post conceptionem laboravit. » Dans cette phrase on
voit que Rhodion connaissait l’influence néfaste de la diarrhée chronique,
il a signalé aussi, comme on le sait, les hémorrhagies gravides
dans lesquelles peut-être entraient quelques cas de placenta prasvia :
On sait en effet que les femmes épuisées par les pertes de sang ont un
travail parfois excessivement lent. Dans la phrase suivante se trouve
relatée une superstition des sages-femmes assez courante à cette époque
: « Item si a primo conceptionis mense statim mamillas expressas
lac emiserint. » Les retards dans l’apparition des mouvements du foetus
étaient aussi regardés comme une preuve de débilité. « Prasterea
si partus in utero suo tempore non movetur. Nam emortui in utero
partus signa et quo modo eidem pellendi sunt, infra capite nono docebimus.
 »
— 12Ô —
XII. — Dans ce paragraphe Rhodion montre qu’il connaissait parfaitement
les résultats fâcheux qu’amène une rupture tardive (travail
plus lent, décollement du placenta) ou au contraire une rupture
prématurée (travail plus lent à cause du rôle mécanique delà poche
des eaux qui dilate le col .et prépare le passage à la tête). Rhodion
croit que la distoçie est due surtout dans ce cas à la sécheresse des
parties qui ne sont plus suffisamment humectées et glissantes.
« Periculosa paritur, quando secundina firmior est, nec facile rumpitur,
atque exitum partus prasbet aut contra cum eadem mollior
atque tenerior est, anteaque rumpitur, quam partus convertitur aut
ad egerendum aptus est. Tune enim collecti circa illam humores,
citrus abeunt quam tempus pariendi postulat, partusque sua justa
et bona humiditas atque lubricitas quibus adjuvari debebat, subtrahitur.
 » Comme nous allons le voir Roesslin eut beaucoup d’imitateurs ;
•
JASON A PRATIS
Il fit paraître (de utero) , en Hollande, en 1525 un manuel qui est
une compilation sans valeur(Siébold)  ; c’est très certainement uneplate
imitation de Roesslin.
LUDOVICCO BONACIOLI DE FERRARA
C’est aussi une compilation des auteurs grecs et arabes. La partie
opératoire est laissée à la sage-femme et peu développée ; la partie
médicament est d’une richesse inénarrable. Il y a de nombreuses
erreurs populaires et étiologiques à déplorer ; VEnneas muliebris est
dédié à Lucrèce Borgia, 1521.
WALTER REIFF
C’est une imitation du travail d’Eucharius Roesslin : elle est un peu
plus volumineuse mais n’a rien gagné en valeur. Hippocrate, Aetius,
Monstre imaginaire à aiIes\,d’<Sseau d’après Rueff
— 127 —
Pline, Paul d’Egine, les Arabes et les auteurs antérieurs de ce siècle sont
mis à contribution ; les maladies des femmes, la stérilité tiennent la permière
partie de l’ouvrage, les croyances populaires et astrologiques
n’y font point défaut. Rien de bien utile sur le chapitre avortement,
h conduite de l’accouchement est surtout laissée à la sage-femme qui
doit toujours avoir des embryotomes. ReifFnous apprend qu’à Strasbourg
les matrones étaient instruites par d’habiles médecins et chirurgiens
 ; il recommande l’établissement de sages-femmes jurées.
Il ajoute cependant que dans les cas difficiles on fera bien d’appeler
un habile médecin. Trèspeude choses surlesdystocies par mauvaises
présentations. On se borne à dire que quand la version céphalique ne
peut s’effectuer il faut, quand l’enfant se présente par les pieds, tirer
par les pieds ; les médicaments accélérant l’accouchement et l’expulsion
du délivre sont en quantité innombrable.
NICOLAS ROCHOUXDe morbis mulier uni curandis. — Compilation des auteurs anciens
latins, grecs et arabes, qui comprend l’anatomie, les maladies, conception,
accouchement et l’avortement. Un chapitre est consacré à la
dystocie : il admet deux accouchements naturels : celui par la tête et
celui par les pieds, les présentations du siège sont pathologiques, les
opérations à faire sont tirées de Paul d’Egine ; on y trouve une
énorme quantité de médicaments destinés à accélérer le travail. Il
veut qu’on intervienne manuellement dans la rétention du placenta.
JEAN RUEFF
Jean Rueff publia sur les accouchements un nouvel aide-mémoire
qui n’est qu’une réédition de celui de Roesslin dont on s’est efforcé
d’améliorer le texte ; il parut à la fois en allemand et en latin ; il est
' ' --_ 128 —clair et bien exposé ; l’auteur sait insister sur les points importants.
Malheureusement les’ erreurs et les superstitions n’y font point du tout
défaut, ainsi qu’on pouvait s’y attendre ; la physiologie se ressent
trop surtout dé l’influence des Arabes.

L’ouvrage est divisé en six'livres ; le premier est consacré à la
conception et à l’embryologie, les gravures qui s’y râppporteht sont
de la pure imagination.

Lé deuxième livre donne l’anatomie de l’utérus et l’éclairé par des
planches qui sont très fautives. Les postures sont imitées entièrement
de Rueff, la vieille croyance au manque de vitalité des foetus de huit
mois y reparaît encore.

Le troisième comprend la pratique de l’accouchement naturel, c’était
ledomaine des sages-femmes.

Le quatrième livre s’occupe des mêmes matières.

Le cinquième est consacré à la grossesse molaire, les accouchements
merveilleux, les monstruosités les plus rares, tels que celui
d’un enfant avec une trompe d’éléphant ou des pieds de cheval, des
griffes• d’oiseaux, etc. Elles seront reproduites plus tard par Paré et
Si'ceti. Il se demande si ces monstruosités ne seraient pas le résultat
d’un commerce avec le diable.

Le sixième livre est consacré à la stérilité chez les femmes. Un
appendice est consacré aux soins à donner aux nouveau-nés.

C’est donc surtout le troisième et le quatrième livres qu’il nous
faut analyser et ce sont eux que l’auteur recommande aux sagesfemmes.
Il fait jouer le rôle capital à l’enfant, et c’est lui qui en
cherchant à s’échapper cause les douleurs de la femme. Il ne regarde
comme naturelle que la présentation par la tête qu’il décrit du
reste très mal : le rôle de la sage-femme est surtout celui d’une consolatrice
 ; on lui recommande les onctions sur le ventre et le petit
travail. On lie ensuite le cordon et on procède sans retard à la délivrance.
Dans les casoù la tête passe difficilement, l’auteurne connaît
pas d’autres moyens que les médicaments accélérateurs ; il y en a
une quantité prodigieuse, la délivrance est assez bien décrite,
— 129 —
mais dans les cas de rétention c’est encore surtout aux médicaments
qu’on recourt.

Le livre premier est consacré, ainsi que l’indique le titre (liber primus
de generatione hominis)  à l’histoire de la génération dans le genre
humain. Il est divisé en six chapitres qui portent en latin les dénominations
suivantes :
CAPUT I. — De genitali semine, quid sit, unde et quomodo nascatur.CAPUT II. — De mixtura utriusque sexus seminis ejusque substantia
et forma.-CAPUT III.—' De tribus tunicis quibus foetus in utero munitur ac
tegitur.CAPUT IV. — De tribus facultatibus corpus dispensantibus etipsospiritu.CAPUT V. — De vera partuum generatione et incremento foetus pro
ratione dierum ac mensium.— 130 -
CAPUT VI. — De nutrimento foetus in utero quibus alimentis alatur et
quando in infantem excrescat.

Comme on le voit cette partie est consacrée exclusivement à la
physiologie ; c’est une répétition pas toujours bien exacte de ce que
les Grecs et les Arabes ont écrit sur ce sujet, ainsi que le prouvera
l’analyse que nous allons en donner. L’auteur commence par montrer
que la génération, chez l’homme comme chez tous les êtres vivants,
suppose une graine et un sol propre à la faire se développer.
La graine, dans notre cas, c’est la semence de l’homme et la
terre, le viscère utérin. « Procreationem naturalem hominis, talem
omnino observamus, qualem omnis generis stirpum generationem
animadvertimus. Ut illa ex semine sui quasque generis telluri commissa
germinant, augentur et ad perfectam suas naturas formam
naturaliter excrescunt, ita homo quoque rationalis creatura sui corporis
ratione, ex viri genitura in uterum feminas, tanquam agrum,
purgata naturaliter suum trahit principium. ».

Quant à ce sperme, c’est une humeur superflue, un résidu alimentaire,
un produit de coction venant de toutes les parties du corps.
« Ex ipsa autem genitum, quam sperma sive semen dicimus, sua
origine atque natura, superfluus tantum humor est residuum inquam
alimento et superfluum tertia in corpore concoctiones per abstrusa
organa est potissimus corporis et membris ad pestes génitale
deductum generationi inserviens. » La semence provenant d’une
troisième coction est devenue ainsi très pure. La première coction se
fait dans l’estomac, la seconde dans le foie et la troisième dans le
coeur. Dans l’estomac et l’intestin les matières les plus grossières
sont rejetées pour instituer les selles ; le foie parla bile se charge d’une
seconde purification qui continue dans les reins par l’élimination
des parties d’eau en superflu. Dans le coeur il y a mélange avec
le fluide vital, l’aliment arrive aux différentes parties du corps
d’où reviennent les parties superflues pour se changer, en parcourant
les canaux spermatiqiies, en sperme.

Le foetus résulte d’une mixture des deux semences mâles et fe-
— i3i —
melles. « Postquam auten utérus quod genitate foeminei sexus
membrane est viri genituram conceperit suum quoque semen illi
admiscet ita ut et ambobus utriusque sexus seminibus una mixtura
fiât. » Et à ce propos, l’auteur rappelle qu’il y a des dissidences sur
la manière dont est formé l’embryon, car Aristote n’estpas là-dessus
du même avis que Galien. « Aristoteles enim feminas menstruum
prasparatam dicit esse totius foetus, licet crudam materiam, etc. »

Dans le chapitre m, Rueff traite « de tribus tunicis quibus foetus
in utero munitur et tegitur. » Ici encore nous n’avons qu’une simple
répétition des théories galéniques. Voici en effet comment il décrit
l’allantoïde. ce Secunda tunica Arabiis, Biles, Groecisallantoides dicta
connexis foetus partibusadjacens, ab umbilici omnia inferiora concludit,
rugosa et sinuosa admodum sinuosas vesti non absimilis, in
quam urina, sudores et si qui alii acriores humores a maturo fere
jam foetu profluunt, distillant et ad pariendi tempus usque detinentur.
 »

L’auteur consacre ensuite un chapitre aux trois facultés principales du
corps et de l’esprit vital tout empreint encore d’une métaphysique
schôlastique et dans les détails desquels nous ne croyons pas devoir rentrer.
Disons cependant que la première végétative est placée dans le
foie, la seconde vitale dans le coeur, la troisième animale dans le cerveau
qui se subdivise en intelligence, mémoire et raison, etc.

Nous serons très bref aussi sur le paragraphe où est décrit l’accouchement
des foetus dans les divers mois, l’auteur n’ayant pas fait
sur ce sujet preuve de la moindre originalité. Qu’on en juge plutôt
par là phrase suivante :

« Postquam matrix recipiendo genitali semini naturaliter propria
( magneti ferrum et electrum crines ac plumas atrahenti similis) génitale
semen receperit et calore suo in coagulivelçui formam ambosemines
concluserit, a primo statim die usque ad sextum vel septimum plurimas
et subtilissimas fibras arcuntur ; calido motus natas, in quibus
non hepar cum potissimis organis suis naturali virtute generatur. »
Après le foie apparaissent successivement le coeur, le cerveau, etc.,
— .132 —
créé l’un par la force vitale, l’autre par la force animale. Voici comment
est décrite la formation du cerveau.

Intra prasdictum tempus generatur etiam suprema et potissima
hujus structuras pars, cerebrum inquam in tertia hujus massas pellicula.
Repleta enim tota seminis massa animali spiritu, contrahitis
magnam genitalis humoris partem et in concavitatem quandam in qua
cerebrum formetur, conçludit. Externo autem operculo quodam circumquaque
legitur quod calore tostumet siccatum,, in -ps r.e,digitur
et crassium fit, pro prascedentis figuras forma. Sic,autem formatur
cerebrum, ut vitaliùm spirituum omnium naturas ^onoipere, retinere
et mutare possit, unde etiam et rationis et omnium sens.uum
initia proveniant. Ut enim ex hepate venas ex corde •vero arterias
suam trahunt originem., ita etiam a eerebro nervi mpllioris et tenuioris
-naturas existens, oriuntur non venarum, more eonçavi sed
solidi. » Dans l’utérus (chapitre yj De nutrimentô foetus in utero,
quibus alimentis alatur et quanto in infantem excrescai)  l’enfant se nourrit
de la façon suivante : « dum in utero foetus est attraçto per umbilicum
fovetùr sanguine, quo fit. ùt post conçeptum menstruos mulieribus
fluere desinant. » Lé sang des menstrues se divise en trois
parties : la première, la plus pure va au foetus, la deuxième, moins
pure aux mamelles pour devenir du lait, la troisième,, la plus irn »-
pure reste dans la matrice ;pour former les membranes de l’oeuf. Et
Ruefi ajoute : « Inde est quod ;Hippocrates multum affinitatis inter
lac et menstrua esse dicat, .cum illud ex his fieri contingat : Galenus
etiam hujus retgratia eleganter monet, infantem plus ex matre
quam a pâtre habere, eo quod primum semina menstruis augeantur,
nisi his in utero nutriatur foetus, rursus natus alatur lacté. »

Le deuxième livre est d’un .caractère moins métaphysique : la
théorie fait ici place à des notions pratiques bien insuffisantes en-
Inclusion foetalè^fe.p5és Rueff.
— 
core, mais cependant d’une utilité évidente pour les sages-femmes et
les chirurgiens auxquels ce livre est destiné.
i33 —
On y trouve une description assez ample suivant les idées des
anciens de la matrice.

Dans les éditions ultérieures de Rueff, par exemple dans l’édition
de Francfort de 1580, le texte de l’auteur est notablement amélioré
par des additions et des corrections empruntées à Vésale,
auquel on a également pris plusieurs figures. Dans la rédaction
primitive, où ces modifications ne se retrouvent point, on sent à
chaque pas l’influence de Galien que Rueff s’est borné à copier. Dans
le chapitre rv, on trouve l’époque où le foetus prend une figure humaine
 ; c’est au quarante-cinquième jour. Au-delà l’enfant est comme
une tendre fleur que tout peut menacer, la joie ou la crainte trop
vive, une simple indigestion, une maladie de la femme enceinte,
etc. Pour éviter tous ces dangers, il est nécessaire que la mère suive
un régime et prenne certains médicaments. Malheureusement les
tentatives coupables de la femme, l’impéritie de la sage-femme ou
des médecins favorisent bien des crimes. Mais c’est là l’affaire des
magistrats et non de l’auteur de cet ouvrage qui n’a pas ici à s’en
occuper. L’enfant qui naît au sixième mois (chapitre v du IIe livre
ne peut survivre. « Sciendum autem quando sexto mense natus
fuerit vitam naturaliter retinere non posse eo quod (licet distincte
formatus) nundum tamen justas perfectionissit. » A propos de la
grossesse de sept, de huit mois et de neuf mois, on voit reprodui-.
tes toutes les idées hippocratiques comme dans Rhodion : « Si vero
septimo mense nascatur, vivet facillime qui tum satis perfectus existit.
Quod vero octavo mense nati rarissime vivere possent cum qui
septimo nascantur plerumque imvivis maneant, non sine ratione
fit, etc. » A propos du sexe de l’enfant, Rueff reproduit l’ancienne
erreur traditionnelle.

« Sciendum item masculos in dextro matricis concipi latere ex
uberiori semine, ex dextro viri testiculo prodeunt, foemellas autem in
sinistro ex sinistri testiculi semine. Dextrum enim latus propter he-
— 134 —
par calidius est, sinistrum vero frigidius. » C’est la prépondérance
de la semence mâle ou femelle qui explique la ressemblance de l’enfant
avec son.père ou sa mère.

Le chapitre vi est consacré à l’hygiène de la femme enceinte et
aux soins qu’elle doit prendre jusqu’à l’heure de son accouchement.
Il faut qu’elle soit gaie ; qu’elle ne soit pas bourrelée de soucis ; elle ne
doit point se livrer aux émotions violentes. « Ante omnia hilari sint
animi luctu et curis ne conficiantur, gaudiis mediocribus dent operam.
 » Elle ne doit pas se fatiguer, ni faire des efforts trop pénibles.
« Deiiide omni motu vehementi ac laboribus difficilibus abstineant
et modico utantur exercitio. » Quant à l’alimentation : « Victus
gravitarum -frugalis et mediocris sit, crudioribus et crassis cibis qui
facile concoqui nequeunt abstineant, puta lentibus fabis, piscibus carne
tribula, salsu et frixa, frugibus, lacté, caseo et similibus. » Au concontraire
on permettra les oeufs, la chair de volaille, etc. On ne
saignera pas jusqu’au quatrième mois.

S’il y avait menace d’avortement les onctions à l’alun, au tannin,
au vinaigre renforceront l’utérus.

Quand il y a des nausées et que la femme ne digère pas bien
Rueff conseille un sirop où il entre une conserve de mures, de la
cinamone, du vinaigre étendu d’eau, du musc, etc.

Le livre III est consacré à l’accouchement naturel, le plus souvent
c’est une simple copie des passages correspondants de Rhodion.
Rueff en recommande particulièrement la lecture aux sages-femmes
ainsi que celle du VIIIe livre.

. #

Dans le premier chapitre de ce livre (de partu et parturientium infantium
cura) l’auteur reprend pour son compte l’idée hippocratique
que l’enfant joue le plus grand rôle dans le travail. Bientôt
affamé parce que l’aliment que lui fournit la matrice ne correspond

— 135 —

plus à sa taille il s’efforce de s’échapper, il rompt les membranes
et tâche de sortir en se jetant sur les parties qu’il a à traverser :
« r Jam enim magnus multo alimento indiget quodquia sufficiens per
venulas et umbilicum porro attrahere nequit, magnô impetu in
utero movetur ideo ut ligamenta rumpat. « Cum tunicis quibus
involutus est, secundinam inquam, cum duabus reliquis tunicis, de
quibus supra dictum est, perrumpat et pro hujus figuras ratione se
adpartum expédiât. » Les douleurs sont produites par les efforts
que fait l’enfant pour s’échapper : « Qui : (dolores) reipsa nihil
aliud quam perfecti jam infantis impetus sunt, quibus impellantur
et retentur deorsumque ad inferiora exeundi gratia contendunt. »
Les membranes rompues par les efforts du foetus, les eaux s’écoulent
au dehors : « ruptis enim ex impetu membranis et reclusa
matrice humores diffluere ineipiunt. » Voici d’autre part la
phrase où l’auteur indique les accouchements naturels et non naturels,
ce Et hase legitimi et maxime naturalis partus forma est si caput
primum ad exitum ducatur, diduelis, ad latera maubis et super
coxa applicatis uti prassentis addicta figura est. Non naturalis autem
partus dicitur, si harum conditionum aliqua defuerit. »

Roesslin avait au moins montré immédiatement après cette définition
que l’accouchement par les pieds se rapproche beaucoup du
naturel.

Le siège obstétrical décrit par Rueff est le même que celui qui est
signalé dans l’ouvrage de Roesslin. Voici les qualités qu’il doit offrir
« Sedile ipsum semicycli forma sit sequator suffluitum pedibus, tubero
a tergo retrorsum ad finem deducto, panno nigro subtus
ad terram usque propendente obductum, ea ratione, ut tecta sit
parturiens, reliquasque interdum, si necessefuerit, mulieres ubique,
manus admovere possint. Sedes ipsa pannis munita et obducta sit
ne lasdatur eminens mulier, aut infans alicubi propter dolores et motus
matris forte-impengens. » Il dit y avoir trois femmes à côté de
la patiente ; la sage-femme qui est en face de la parturiente et deux
commères à côté pour maintenir les membres de celle-ci et l’exhor-
— 136 —
ter à la patience, la consoler, etc. La matrone graissera soigneusement
les parties maternelles, pour rendre celles-ci plus glissantes et
moins sèches. Rueff recommande aussi ce qu’on appelle le petit
travail s’il s’arrête au moment de franchir les derniers obstacles. L’a
sage-femme le tirera d’elle-même en dehors en introduisant sa main
dans le vagin. Elle liera ensuite solidementle cordon à quatre doigts
de l’ombilic et s’occupera aussitôt après de retirer le délivre.

Malheureusement tous les accouchements ne sont point faciles et
rapides. Pour remédier à ces empêchements, on peut recourir d’abord
aux moyens médicaux dont le nombre, comme nous le savons, était
considérable à cette époque. Ainsi si la femme pousse mollement,
on donnera les sternutatoires.La plante appelée Bursa pastoris broyée
dans du vin, les applications topiques de lait de femme sur l’ombilic
produisent les mêmes effets. Pour réveiller les douleurs, on donnera
un collutoire formé de trochisque de myrrhe, de graines de safran, de
cinamone, d’artémise, de pulegium, etc. On en prendra une gorgée
toutes les heures.

On peut aussi faire des pilules avec la formule suivante :

Cumi bdellui

Myrrhas

Styracis liquidas

Castorei

Agni casti — 5.

On peut donner aussi des demi-bains avec des décoctions d’alltea,
de mauve, de meliloteli mélangées.

On y trouve aussi la composition extraordinaire d’un onguent où

rentrent plus de quarante substances. La rétention des membranes

pouvant amener l’apoplexie, la syncope ou l’épilepsie par les vapeurs

qui de la matrice s’élèvent au cerveau, et le suffoquent, il faut faire

des fomentations à la mauve, au castoreum, etc.

Si les jours qui suivent l’accouchement les lochies cessaient, comme

— i37 —
cette rétention des vidanges est extrêmement dangereuse, on fera
éternuer la malade en lui insufflant dans les narines du poivre ou de
la poudre d’ellébore, et en la forçant ainsi d’expulser les vidanges
emprisonnées. Si les lochies au contraire sont trop abondantes, on
recommandera à la malade le plus grand repos et on lui donnera des
aliments desséchants. On mettra à l’enfant des amulettes en corail
rouge ou des graines de pivoine pour le préserver de tout mal.

Le chapitre vi du IIP livre est consacré à la façon dont il faut s’y
prendre pour délivrer la femme d’un enfant mort empêché de sortir.

Comme causes empêchant la sortie de l’enfant, il faut citer d’abord
certains orifices du col qui sont si étroits et si insensibles qu’ils ne
s’ouvrent un peu qu’au moment du coït ou des menstrues ; leur dilatation
est tout à fait insuffisante pour laisser passer le foetus. Il faut
qu’alors la sage-femme intervienne et élargisse le col avec ses doigts.
On fera les mêmes manoeuvres quand le col se referme sur le cou
de l’enfant. Si tout cela ne réussit pas, on remettra la femme dans
son lit et on recourra aux médicaments expulsifs. On donnera par
exemple la décoction suivante :
R. Ficus incisas, Iij.
Foenugroeci, JSeminis artemisiae, > ana II £
Ru ta ;, ) Aquà Puloegii et artemisioe, £ ana Vj.
On mêle et on ajoute :
Trochiscorum de myfrha, $ j.
Croci grana, III.
Sachari, q. s.
Une autre décoction renfermant du castoreum, du galbanum, du
soufre, de l’opoponax, de l’excrément de colombe, de l’assa foetida,
était aussi très usitée.

Si la matrice résiste à ces moyens quelque persuasifs qu’ils fussent,
il faut recourir aux instruments ; on encouragera la malheureuse
- i38 -
femme qu’on confiera à la grâce de Dieu ; on laissera la femme sur
le siège ou si cela paraît préférable, on la portera dans son lit. On
recourra ensuite aux moyens usités, au spéculum qui dilate
de. force le col, à l’apertorium, qui se maniait à peu près comme
le spéculum. Si l’enfant mort est trop volumineux, on se servait de
deux sortes de pinces embryotiques, le rostrum analis et d’une pince
asse^ semblable au forceps et portant même ce nom (forceps longa
et tersa) ,mais qu’on introduisait montée avec ses branches ; les parties
préhensives sont larges mais non fenêtrées.

#**

Le quatrième livre est consacré aux présentations non naturelles.

Dans la présentation des pieds, pour que tout se passe bien, le
foetus doit sortir les mains appliquées sur ses hanches, la sagefemme
graissera soigneusement les parties maternelles pour que
rien ne tende à faire relever les bras. Elle saisira même dès qu’elle
pourra les membres supérieurs afin de les empêcher de remonter.
Si l’enfant ne passe pas parce que son corps est trop gçosou que les
bras se sont relevés, on donnera à la femme des sternutatoires :
« elleborum parturienti pro impellando partu naribus inspirandum. »
On pressera ensuite l’utérus doucement, « nec non, utérus ejus utraque
manu comprimendus leniter », pour aider à l’expulsion du
foetus.

L’enfant peut se présenter les bras relevés de chaque côté de la
tête ; jamais la sage-femme ne l’aura ainsi à moins qu’il ne soit très
petit, on tentera dans ce cas la version céphalique (par manoeuvres
internes) , et on placera, pendant ce temps la femme dans la position
génur-peçtprale.

Nous ne croyons pas devoir continuer notre, analyse plus^ loin,
car ce que dit plus loin Rueff n’est qu’une répétition à peu près
in.tjegrale.de, Roesslin,
Monstre imaginaire à tête et corps de cochon d’après Rueff.
— 139 —
Signalons cependant le paragraphe où il décrit les diverses
monstruosités foetales. A côté de passages absurdes, le lecteur peut
trouver des matériaux utiles.- Ainsi il y verra des monstres, etc.,
phocomèles, syrénieris, doubles, etc.
DALECHAMP
Dalechamp, médecin très distingué de Montpellier, qui devint professeur
à la faculté de Lyon, a composé un bon traité de chirurgie
d’après les anciens. Dans cet ouvrage on trouve deux passages qui
nous intéressent, l’un ayant trait à la dystocie, l’autre à la rétention
des membranes. Comme d’habitude l’auteur traduit le passage correspondant
de Paul d’Egine, qu’il commente ensuite et annote avec
l’aide des autres auteurs qui ont écrit sur ce sujet. C’est nul comme
originalité, mais c’est trèsfort comme érudition. En définitive Dalechamp
est très utile à consulter pour se faire une idée de la manière
dont en comprenait la chirurgie et l’obstétrique au xvie siècle ; c’est
à ce titre que nous reproduisons les passages auxquels nous venons
de faire allusion. On n’y trouvera pas le griffon dont parle Ambroise
Paré ; Dalechamp, son inventeur, ne s’en servait que pour
retirer les flèches de blessures où elles étaient implantées.
DYSTOCIE, D’APRÈS DALECHAMPChirurgie française, recueillie par M. Jacques Dallechamps, docteur médecin, et
lecteur ordinaire de cette profession à Lyon. Lyon, chef Guillaume Reville,
iSjo, avec privilège du Roi) , page 43g, Chapitre LXXIV.
Nous avons écrit au IIIe livre l’ordre et diligence qu’on doit avoir
quand les femmes commencent à enfanter. Si usant d’icelle l’enfant
pour cela ne vient point de droit, et ne peut sortir, à bonne occasion
nous y emploierons l’opération manuelle, considérant premièrement
si la femme est pour échapper ou non. Si nous estimons qu’elle n’y
doit demeurer, nous exercerons l’opération manuelle, mais si elle est
— 140 —
pour mourir, nous n’y toucherons point. Celles qui sont dangereuses
de mourir sont assoupies, comme léthargiques, destituées de force,
abattues, mal aisées à réveiller, et si par force de crier on les réveille,
ayant dit faiblement quelques paroles, derechef s’endorment. Aucunes
tombent en rétractions convulsives, en tremblement des parties
nerveuses et en exténuation étrange de tout le corps qui ne fait point
son profit du nourrissement. Le pouls est fort gros et tumide, mais
petit et obscur. Celles qui doivent être saines n’ont aucun-de ces accidents.
Nous situons la femme à la renverse sur une chaire, plutôt pendante
contre bas qu’autrement. Les femmes ou quelques serviteurs lui
tiennent les jambes soulevées, et si on n’a commodité de femmes
ou de serviteurs pour les tenir, avec des bandes on lie sur un petit lit
la poitrine de la femme, afin que tirant l’enfant, son corps ne suive
pas, car en suivant et obéissant il romprait l’effort, de la traction. Ce
fait, le maître commande à un serviteur de tenir les ailes du couronnement
ouvertes et séparées et lui jette en l’orifice de la matrice la
main gauche, qui se fait plus grêle, joignant fort les doigts ensemble
et ayant premièrement relaxé ces parties avec bacinement et parfums
d’huiles, essaye de dilater ledit orifice et cherche lieu commode
pour ficher un crochet. Les parties commodes pour le ficher quand l’enfant
présente la tête première, sont les yeux, le quignon de la tête, la
bouche à l’endroit du palais, le menton les forcelles, les côtes et les
flancs. Si l’enfant présente les pieds, on fiche le crochet aux os du pénil
en l’intervalle des côtes et aux forcelles. On tient le crochet de la main
dextre et cachant l’arpe d’icelui entre les doigts de la main gauche,
doucement avec icelle on lé pousse et met dedans pour le ficher en
quelqu’une des parties susdites jusqu’à ce qu’il pénètre dans la vacante
d’ieelle. Puis derechef on en fiche un autre opposite au premier,
affin que l’attraction se fasse également, sans incliner ou prendre
plus d’une part que de l’autre. Ce fait, on tire l’enfant également
non seulement tout droit mais aussi de biais, comme quand on veut
arracher une dent, et ne faut, quand on change l’attraction de droit
en biais, lâcher ou diminuer la force dé tendre. Les choses ainsi dres-
Présentation par les pièâs-'a'après Rhodion
— 141 —
sées, le maître jette le doigt indice de la main gauche engraissé d’huile
et quelques autres s’il veut entre l’orifice de la matrice et le corps de
l’enfant serre là remuant les doigts en rond comme pour séparer et
diviser l’enfant des parties.qui l’arrêtent. Si le crochet suit raisonnablement
la main du maître qui le tire, il faut le remuer plus encore
vers son issue, et continuer d’ainsi faire jusqu’à ce que l’enfant
soit du tout sorti dehors. Si l’enfant avance un bras, et n’est possible
de le retourner dans la matrice, parce que le corps occupe et presse
son orifice, on l’enveloppe de quelque lange usée afin qu’il ne glisse
et échappe, puis on le tire quelque peu et après l’avoir amené on le
coupe tout à l’endroit de l’épaule. Ce même fait, on avance les pieds
et les attirant, le corps ne suit point, on le coupe à l’endroit des aines
et après on essaye de contourner le reste du corps.

Si l’enfant est serré et tenu parce qu’il a la tête grosse et enflée
à cause d’une aquosité accumulée en icelle, on incise le nez avec
une lancette de laquelle on extirpe les pourpres du nez ou avec une
éprouvette tranchante ou avec un canivet caché entre les doigts, afin
qu’étantvidée d’aquosité, la tête s’abaisse et désenfle. Si naturellement
l’enfant a la tête trop grosse, il faut inciser le nez comme il a été dit
puis le briser et rompre avec une tenaille propre à tirer les dents ou
à arracher les os, et si les os sont éminents (saillants) , les emporter
dehors. Si la tête est ja (déjà) sortie, mais l’enfant estserré et engagé
par la poitrine, avec le même instrument on l’incise à l’endroit des
forcelles, jusqu’à ce qu’on pénètre à la vacuité d’icelles affin qu’étant
ependues les humeurs, elle s’abaisse et si pour cela elle ne s’abaisse,
faut couper les forcelles et les oter du tout. Par ce moyen lors elle
s’abaissera. Si l’épigastre enflé depuis la mort de l’enfant ou parce
qu’il est hydropique le retient au passage, avec même industrie on
vidé l’aquosité et les boyaux. Quand l’enfant se jette hors les pieds
premiers facilement on le détourne et redresse vers l’orifice de la matrice.
S’il est arrêté par le ventre, ou par la poitrine, avec la main
couverte d’unlange on l’attire comme a étédit ; puis ayant fait l’incision
on vide ce qui est contenu dans lesdites parties. Si après avoir ôté les
— 142 —
autres parties du corps là tête seule se présentant à sortir est retenue
il faut mettre la main gauche dédans, et si l’orifice de la matrice est
puvert, glisser et entrer là fnàiri au profond d’ieelles ; puis rechercher
la tête et l’ayant rencontrée, la rouler avec les doigts vers l’orifice, et
après ficher un ou deux crochets en icelle et la tirer dehors, mais si
l’orifice est clos pour doute d’inflammation rie la faut violenter, ains
pour l’adoucir et relaxer faut user d’injections huileuses grasses, et
copieuses, de demi-bains d’embrôcatioris et de bâcirinements, de cataplasmes,
afin qu’étant ouvert, on puisse sortir ladite tête comme a
été déclaré. Si venant l’enfant de côté il est possible de le redresser,
il fautprocéder avec l’industrie etméthode décrite. S’il n’estpossible de
le redresser, il faut dans la matrice même le rompre tout, et l’emportera
pièces, se donnant garde qu’aucune des parties de son corps ne
faut et demeure cachée au dedans de la matrice. Après l’opération
manuelle, on applique les remèdes qui empêchent la matrice de tomber
en inflammation, et s’il advient flux dé sang, nous avons déjà
particularisé la curâdon d’icelui.
ANNOTATIONS
La difficulté d’enfanter (dit Aëce) procède ou de la mère, ou du
fruit, ou de l’arrière-faix, ou des causes externes. De la mère, si
elle est faible de courage, ou dexorps, ou de tous deux ensemble :
si elle a la matrice trop petite, ou le conduit d’icelle trop étroit.
Les femmes qui à cause de leur âge jeune et tendre sont de petite
stature, ont ordinairement la matrice en proportion aussi petite que
les autres parties du corps. Cette difficulté vient aussi pour raison
de la mère, quand le col de la matrice est tortu, ou bouché de
quelque phlegnôn, abcès, oedème, scirrhe : ougàsté de quelque ulcère :
ou empesché de quelque carnosité engendrée en iceluy, pu en spn
prifice, PU de quelque membrane puissante, comme en celles qui
n’ont point la matrice percée : ou quand la mère a pierre en la vessie,
qui en pressant le col dé la matrice empêche l’enfantement : ou
Monstre Syrenieifâi'apïès Rueff.
- 143 —
quand elle est trop grosse et refaicte : ou quand les os du penilsont
par trop serrés, de façon qu’en enfantant ils ne se peuvent dilater.
Ces mots d’Aëce, ou plutôt de Philomënus, se doivent entendre
sagement. Car certainement les os du pénil tantauxhommes qu’aux
femmes sont conjoints par interposition d’une cartilage, laquelle
ainsi que nous vivons longuement semble petit à petit diminuer,
et presque se tarir et consumer. Mais aux femmes pour l’aisance,
facilité et commodité d’enfanter, ces os n’ont leur assemblage
continue par une si longue ligne que les masles. D’avantage les
parties inférieures de ces os au-dessous de leur assemblage, sont plus
minces, plus enfoncées, plus séparées et reculées l’une de l’autre,
qu’aux masles, de sorte que l’espace vuide qui est entre l’os du
croupion, et l’intérieure face de la partie basse de l’os de la hanche
est trop plus grand aux femmes qu’aux hommes. Outre ce les
inférieures parties asçavoir la dextre et senestre des os des hanches
sont plus escartées l’une de l’autre aux femmes qu’aux masles : et
quand elles sont au travail d’enfant, la queue de l’os du croupion,
qui pour raison que les ligaments de ses effets sont lâches, se rendît
mobile tant en cette occasion qu’aux grandes ouvertures du fondement,
lors obéit, et se tord en derrière, ce que les femmes connaissent
en elles-mêmes, parce que durant tout le temps de leur travail,
elles ne peuvent demeurer assises, et si elles se veulent asseoir,
sont plus travaillées et tourmentées : mais se mettent sur les genoux,
et se fléchissent quelque peu en devant enfantent avec moins de
peine. Voilà les secrets de nature, quant à ce point, et ne faut
guider, comme d’aucuns lourdauts, qu’en faisant l’enfant, les os du
pénil s’entrouvrent pour lui donner passage. Car ces os, aux femmes,
ne se touchent pas l’un l’autre, comme aux hommes, ains sont
joints par un ligament robuste. Les femmes ainsi se trouvent en
cette peine, quand les os des lombes ont une éminence avancée en
dedans, ou quand le boyau droit ou la vessie sont chargés d’excréments
abondants. Aucunes pour être trop vieilles, et à cette
cause faibles, endurent cette peine : aucunes pour ce que c’est leur
— 144 —
premier travail, s’étonnent et craignent : et parce qu’elles ne sont
usitées à cela, ne savent comme il faut situer etagencer leur personne,
ou bien se gouvernent en jeunes, ainsi comme véritablement elles
le font,, quand par faute d’âge compétent, elles n’ont encore force
suffisante pour s’aider. Aucunes pour ce qu’elles ne sont coustumières
de sentir douleur, ne la peuvent souffrir. Aucunes sont
affaiblies de quelque maladie précédente, comme il arrive souvent
après une perte de sang par la matrice : aucunes sont de leur naturel
si délicates qu’elles n’ont la vertu de- pousser leur fruit, mais toujours
sont elles beaucoup travaillées, quand elles enfantent avant
terme. Voilà ce que nous considérons en la mère. Le fruit cause
cette peine, quand il est trpp grand detput spn corps, ou d’aucun
membre particulier, comme de la tête, de la poitrine, ou du ventre :
quand étant trop débile, il ne peut en sautant et se remuant aider
à l’effort de la mère : quand il est par trop petit, et peu pesant ; s’il
est monstrueux comme s’il a deux têtes, ou trois pieds : quand les
enfants sont bessons, pour sortir se jettent ensemble soudainement
à l’orifice de la matrice, ou au col d’icelle : quand l’enfant mort
n’aide rien sa mère : quand après la mort, il devient enfle : quand il
est si débile qu’il n’a vertu de s’élancer dehors ; quand ils sont plusieurs
enfants d’une ventrée. Hérophile écrit une femme en avoir
fait cinq d’une portée. Bonaventure Sauelli, gentilhomme Sienois,
m’a affirmé une sienne esclave qu’il entretenait, en avoir fait sept
d’une portée, desquels les quatre furent baptisés. Albucasis dit être
certain d’une dame qui en avait fait sept, et d’une autre qui s’affollant
et avortant, en feit quinze tous formés. Pline, chap. n, livre VII,
parle d’une qui en avorta douze. Mais retournant à propos, nous
considérons aussi comme l’enfant se présente. La naturelle et meilleur,
sorte est que venant au monde, il ayt les bras étendus le long
des cuisses, et la tête droitement tournée vers l’orifice de la matrice
sans l’incliner çà ny là. La meilleure après est, qu’il présente les
pieds premiers, toutes les autres, hors ces deux, sont contre nature,
comme s’il a la tête tournée vers la partie dextre pu senestre de la
— 145 —
matrice, ou il avance dehors l’un des bras, ou tous deux, ou présente
les jambes ouvertes dans la matrice même.

Entre toutes les figures vitieuses, la moins suspecte est, quand
l’enfant vient les pieds premiers, et principalement, si les mainssont
étendues sur les deux cuisses. Quand l’enfant sort un pied seulement,
retenant l’autre dedans, ou se doublant et repliant, se jette et appuyé
contre quelque partie de la matrice, ou quand il a les bras étendus,
il le faut redresser. Quand il vient décote, cela est moins dangereux,
et se fait en trois manières, à savoir, ou sur l’un des deux côtés, ou
le ventre devant. Le meilleur est, et le plus seur, quand il se présente
sur l’un des côtés, parce qu’il donne lieu et entrée à la sagefemme
pour y mettre la main, afin qu’elle puisse le contourner pour
lui faire présenter la tête première, ou les pieds. La plus mauvaise
figure est des enfants, quand ils se doublent et plient, principalement
quand ils se tournent vers la jointure de la hanche : l’enfant se double
en trois sortes, se couchant sur l’orifice de la matrice, ou de la tête et
des cuisses ensemble,ou du ventre,ou de la cuisse.Le meilleur en cecy
est, qu’il se couche sur le ventre : car le luy tranchant, et ôtant les
entrailles, le corps s’abaisse, et desenfle, et se peut aisément changer
en-autre figure. Quanta l’arrière-faix, il rend l’enfantement difficile,
si pour être trop épais, il ne se peut rompre, ou pour être trop
mince, et délié, il se rompt avant qu’il en soit temps. Car l’humeur
ramassée dans les tuniques qui enveloppent l’enfant s’épand et vuide
devant son heure, et au temps de l’enfantement le passage du fruit
demeure sec, lorsqu’il a plus grande nécessité d’une telle mouilleure,
pour le faire glisser et couler dehors. Les occasions extern
nés sont une grande froideur du temps et rude hyver, qui serre
les conduits, ou une grande et ardente chaleur qui abbat et ruine la
vertu de la'mère ; et autres tels accidents fortuits. Le médecin se
doit informer de toutes ces choses avec la sage-femme, avant que
témérairement entreprendre l’opération manuelle, et ne lui permettre
de gâter et déchirer la matrice. Si les difficultés procèdent
d’une éminence des lombes, il faut asseoir la mère dans une
— 146 —
selle, les genoux fléchis, le visage tourné contre terre, à fin que
la matrice pendant contrebas, étende son col tout droit : et de
même sorte faut-il agencer celles qui sont trop grasses. Si elle procède
de ce que le conduit et passage est trop étroit, serré, et pressé,
il le faut relaxer par demi-bains chauds, et fomentations par embrochations
d’huiles chaudes actuellement et de faculté, par onctions
et cataplasmes de même vertu, donnent ordre que la chambre
soit chaude. Le baing aussi proufite, pourvue que la fièvre ou
autre chose telle ne l’empêche, il est aussi bon pourmener la
patiente dans une litière en un lieu chaud. Aucuns veulent qu’on
lui ébranlle et secoue fort ht personne.

Si une véhémente chaleur la débiIite,on la fortifie avec médicaments
qui resserrent,corroborent et condensent,commelavements et sinapisations,
de meurte, pampres de vigne, grenades,roses ; des senteurs
composées avec du vin aigre : des oignements avec du vin et huile
rosat. Si l’enfant vient autrement qu’il ne doit, autant qu’il est possible
il le faut réduire en sa naturelle figure. S’il jette dehors un
pied, ou une main ; il ne le faut pas tirer par là,parce qu’on l’engagerait
et empêcherait davantage, ou l’on luy romprait le membre,
on l’on lui délouerait,mais avec le doigt.il faut remettre ladite partie
en sa place. Si avec la mauvaise figure de l’enfant l’orifice de
la matrice est serré, premièrement nous repousserons l’enfant
contremont pour le retourner en sa naturelle figure, et le redresser
en l’orifice de la matrice, puis assiduellement engressons d’huile
toutes ces parties, doucement, gracieusement, et sans compression,
pour garder de blessure et dommage le fruit, la mère et la
matrice. Les choses contre nature, comme phlegmon, et autres tumeurs ;
se doivent ôter par leurs propres remèdes. On sollicite le
ventre par clystère. On chasse la pierre de la capacité delà vessie au
col d’icelle avec la sonde et par icelle même on fait sortir l’urine
retenue. Si l’orifice delà matrice est clos, on le ramollit et relaxe
avec médicaments unctueux ; et d’iceux on use aussi, quand
la matrice est trop petite, puis l’élargissant avec, les doigts, et
- 
tirant l’enfant de force pour l’arracher: et si cela ne suffit, qu’on
l’emporte par pièces. Si les eaux sont espandues trop tôt, on fait
injection du bouillon d’orge mondé, tiède, avec blancs d’oeufs,
et la décoction coulée de malue et fenegre. Si l’arrière-faix est trop
dur, épais et solide, il le faut inciser. Si les enfants sont plusieurs
arrêtés au col de la matrice, il faut rechasser lesunsaufondd’icelle,
et avancer celui qui est plus prêt à sortir. L’heure de mettre la
femme sus chaise ou celle où elle se doit évertuer, est quand étant
ouvert l’orifice de la matrice, on rencontre avec le doigt la partie de
l’enfant qui se présente la première. L’opération manuelle par excision
est principalement nécessaire, quand l’enfant a quelque membre
trop gros, ou qu’il est mort. Les signes de la mort sont, que se
remuant auparavant il ne bouge plus: que le touchant, on le sent
froid : que la mère a l’aleine puante, les yeux enfoncés, les lèvres et
le visage amortis, le ventre enflé, et paraventure a pris quelquecoup,
ou quelque cheute, ou a esté pressée de quelque maladie aiguë.
Gelsus traitant cette matière écrit ce qui s’ensuit : Quand, ditil,
une femme a conçu, et son fruit ja presque meur est mort, et ne
peut sortir de soi-même, on y employé l’opération manuelle, que
certe on peut conter entre les plus difficiles : parce qu’elle requiert
une singulière prudence, et modération, et traîne avec soi fort grand
danger.
i47 —
La nature de la matrice se connaît admirable en plusieurs choses,
et en celle-ci aisément et clairement. Premièrement on couche la
femme à la renverse entravers d’un lit,de manière qu’avec les
cuisses elle se foule et presse les flancs. Par ce moyen le médecin,
peut voir le bas du ventre, et l’enfant est poussé vers l’orifice de la
matrice, laquelle après la mort du fruit, serre ledit orifice, toutefois
s’entr'ouvrent quelque petit par intervalle. Le médecin usant de cette
occasion, doit mettre dedans premièrement l’indice de lamain droite
engraissée, et le tenir là jusqu’à ce que l’orifice s’ouvre derechef,
et lors y jeter un autre doigt, puis avec pareille occasion les autres,
jusqu’à ce que toute la main puisse entrer dedans à quoi faire sert
— 148 —
de beaucoup, que la matrice soit grande, ses nerfs robustes, l’habitude
et disposition de tout le corps puissante, l’esprit résolu ; et asseuré,
non principalement qu’aucune fois il y faut mettre les deux mains.
Il importe aussi que le bas du ventre soit tenu ort chaud, et semblablement
les extrémités du corps, et ne commencer point l’opération,
quand l’inflammation y est ia survenue, ains comme la chose
est encore récente et fraiche, y apporter le remède. Car si par l’inflammation
la matrice et son col sont déjà devenus humides, on ne
peut, qu’avec très grande peine, mettre la main dedans, ny tirer
l’enfant, et survient ensuite une mortelle convulsion des nerfs, avec
vomissement et tremblement.

Ayant jeté la main dans la matrice, et sur le corps de l’enfant
mort, incontinent on sent comme il est posé et situé : car ou il est
tourné la tête première, ou les pieds devant, ou il gît de travers, et
néanmoins quasi toujours, de sorte que la main ou le pied se trouve
pris. Le médecin doit tâcher de le redresser avec là main, et le réduire,
ou la tête première, ouïes pieds, si de fortune il est situé autrement
et quand on n’aurait autre moyen, lui prenant la main ou le
pied, on lui redressera le corps. Car la main le tournera sur la tête, et
le pied sur les pieds. Si la tête se rencontre la première, il faut jeter
dans la matrice un crochet lisse et poli de tous côtés, qui ait lapointe
courte, et l’attacher ou aux yeux, ou à la bouche aux oreilles, et
quelquefois au front, puis tirant le crochet, amener l’enfant dehors :
ce que toutes fois on ne doit attenter de faire en tout temps. Car si
étant serré l’orifice de la matrice on essaye de le tirer, elle ne lui donnera
pointe issue, et l’enfant se rompra, et la pointe du crochet tombera
sur la matrice, dont aviendra convulsion et grand danger de
mort. Quand donc la matrice est fermée, il n’y faut point toucher,
quand elle est ouverte, il le faut tirer doucement, et avec cette occasion
et opportunité le sortir petit à petit : il faut tenir et tirer le crochet
de la main dextre, et l’enfant de la senestre, jetée dans la matrice,
et d’icelle ensemble le redresser. .

Aucune fois,- il avient que l’enfant est enflé et tendu d’humidité .
Monstres soudés par Je siège d’après Rueff.
— 149 —
et que de son corps il ffue une boue sanieuse, d’odeur puante. Se
trouvant ainsi, on lui permise le corps avec le doigt indice, à fin
que l’humeur s’épande et qu’il se désenfle. Ce fait il le faut amener
doucement avec les mains.

Car si on attache le crochet, étant gâté et pourri le corps, aisément
il échappera et tombera sur la matrice. Nous avons dit ci-dessus
quel danger provient de cela. Si l’enfant est tourné sur les pieds,
il ne sera mal aisé de le tirer : car le prenant avec les mains, facilement
et commodément on l’amène dehors. S’il est de travers, et
n’a été possible de le dresser, il faut attacher le crochet à l’aisselle,
et petit à petit l’attirer. Sous le crochet duquel on l’empogne, le col
presque toujours se plie, se tournant la tête et le reste du corps en
derrière. Le remède est de couper le col, afin d’emporter et sortir
séparément les deux parts. Cela feist-on avec un crochet de figure
semblable au précédent, lequel on fait tranchant par toute son intérieure
courbure seulement. En ceci faut essayer de tirer la tête premièrement,
puis le reste du corps, parce que sortant première la
plus grande partie, la tête roulle dans la spaciosité vide de la matrice,
et ne se peut avoir par après qu’avec extrême danger.

Néantmoins amenant cela, il faut couvrir le ventre de la femme
d’un linge en double, et à son côté gauche faire demeurer et assister
un homme robuste, stilé et pratique de ce faire, qui mette ses deux
mains sur le bas du ventre de la patiente, pressant de l’une et de
l’autre. Par ce moyen la tête de l’enfant sera poussée en l’orifice dé
la matrice, et se pourra tirer dehors avec le crochet, de même façon
qu’avons dit ci-dessus. Si on trouve l’un des pieds près l’orifice dé
la matrice, étant l’autre retiré en derrière avec le reste du corps,
petit à petit il faut couper ce qu’on a amené dehors ; et si les fesses
bouchent l’orifice de la matrice, il les faut derechef pousser en arrière
pour chercher le pied, et le jetter dehors. Autres difficultés se
présentent encore, pour lesquelles ne pouvant tirer l’enfant entier,
on le sort taillé en pièces. Ayant jeté l’enfant dehors, il faut que le
médecin le baille à un serviteur, qui le soutienne avec les mains
— 150 —
renversées contremont, pendant que le médecin de la main gauche
tirera le nombril doucement pour ne le rompre, le suyvant et tastant
de la dextre, jusques au lit ou arrière-faix de l’enfant qui le couvrait
dans la matrice. Après avoir trouvé et pris le bout de l’arrière-faix,
il faut ayec la main séparer de la matrice toutes les petites veines, et
membranes, ainsi doucement et gratieusement qu’a été dit, et tout
cela amener dehors, avec le sang caillé, s’il en demeurait quelque
morceau dans la matrice. Cette opération achevée, on serre et joint
ensemble les cuisses de la femme. »
Voici d’autre part ce qu’il a écrit sur les hermaphrodites :DES HERMAPHRODITES(Chap. LXIX) 
Le nom de cette maladie, qui est fort laide, vilaine et difforme à
tous-les deux sexes, est composée du vocable EppÂç, qui signifie
Mercure, et 'Aypo&m, qui signifie Vénus. Il y en a quatre diffécences,
comme dit Leonides, trois qui touchent aux hommes, et
une qui touche aux femmes. Les hommes quelquefois ont la "nature
de la femme, velue, en l’entrefesson ; quelquefois au milieu de
la' bourse — sans toutefois rendre leur urine par icelle — des testicules:
et la troisième- différence est qu’aucuns de ces derniers
pissent par la nature de la femme, qui est au milieu delà bourse.-
Aux femmes nous trouvons souvent au-dessus de la nature, et au
bas du pénil, plantées les parties honteuses de l’homme, faites de
trois pièces, l’une qui représente la verge, et deux qui représentent
les génitifs. La troisième espèce qui se fait aux hommes, quand ils
urinent par la nature de la femme, située au milieu de la bourse,
est incurable. Les autres trois se guérissent, en extirpant les parties
superflues, et gouvernant la plaie, comme se traitent les autres ulcères.

ANNOTATIONS
Avicenne fait une espèce d’Hermaphrodite, qui n’est la nature
— i5i —
ni d’homme ni de femme, et une qui a la nature de tous deux ; je
ne puis entendre qu’elle soit la première, n’était qu’on imaginât
un corps qui eût seulement un petit trou pour pisser au penil,
sans apparence ni de verge, ni de génitifs, ni du couronnement d’une
femme. Ce même auteur dit n’être croyable qu’aucun hermaphrodite
fasse les oeuvres de. l’un et l’autre sexe, ce que disons agere et
pati. Certes je cuide bien qu’il ne les peut exercer'si parfaitement
que s’il était vrai homme ou vraie femme, mais aucuns d’eux s’en
efforcent, de sorte que par la justice quelquefois en sont repris, et
que même on leur donne aucune fois le choix d’user et employer
lequel sexe ils voudront. Quelques-uns pensent les femmes appelées
Tribades par Coelius Aurelianus, livre IV, chap. ix, des maladies
diuturnes, être les femmes hermaphrodives qui abusent de la nature
de l’homme. Plaute les nomme subigatrices : et Arnobius, frictrices.
. Les anciens ont aussi nommé les hermaphrodites — àv-Àp,
homme, ywb, femme — Androgynes, comme si nous disions Hommefemmes.
Ce mélange de sexes ne se trouve point seulement
aux hommes et femmes ; mais aussi aux bêtes brutes, comme Pline,
chap. xii, livre II, récite des quatre juments hermaphrodites, nées
au territoire de Trier, qui tiraient la coche de Nero. Aucuns, comme
récite Gai, au commentaire de l’aphor. 43, livre V, ont follement
et sottement cuidé que lanature des femmes surnaît bien auxhommes ;
mais non la nature des hommes aux femmes. Pline, chap. 11,
livre VII, dit en Afrique être une nation d’hommes, nommés Androgynes,
qui couchent ensemble, exerçant alternativement acte de
mâle et de femelle. Les chasseurs cuident toutes lièvres être hermaphrodites,
et faire des petits. De vrai, j’en ai disséqué et anatomisé
plusieurs, et en toutes icelles trouvé les marques des deux sexes,
combien que plusieurs, voire excellents personnages aujourd’hui,
estiment le contraire. La génération des hermaphrodites est contenue
sous le genre des monstres. Aucuns cuident les monstres
être faits — Galien, au livre des définitions — quand la matrice
ne se trouve pas droite à recevoir la semence, ains décline et se
— 152 —
contourne çà et là ; car la semence épandue en un réceptable inégal,
produit les monstres, comme le plomb fondu, jeté en un moule
inégal, fait la besogne inégale et monstrueuse ; mais les monstres
se font ou par abondante superfluité de la matière de laquelle notre
corps est formé, comme les hermaphrodites ; ou par faute et indigence
d’icelle, comme les mutilations naturelles des lèvres ; ou par
imbécilité de la vertu formatrice. Ces causes sont touchées et déclarées
de Gai, au commentaire de l’aph. 2, livre Vf, des épidémies.
L’opération de notre auteur sur les hermaphrodites est fort claire
et intelligible.
LA MANIÈRE DE TIRER ET DE COUPER LES ENFANTS QUI NE PEUVENT NAITRE(Chap.LXXIV) …. Si on trouve l’un des pieds près l’orifice de la matrice, étant
l’autre retiré en derrière avec le reste du corps, petit à petit il faut
couper ce qu’on a amené dehors ; et si les fesses bouchent l’orifice
de la matrice, il les faut derechef pousser en arrière, pour chercher
le pied et le jeter dehors. Autres difficultés se présentent encore,
pour lesquelles ne pouvant tirer l’enfant entier, on le sort taillé en
pièces. Ayant jeté l’enfant dehors, il faut que le médecin le baille
à un serviteur qui le soutienne avec les mains renversées contremont,
pendant que le médecin, de la main gauche, tirera le nombril
doucement pour ne pas le rompre, le suivant et tâtant de la
dextre, jusques au lit ou arrière-faix de l’enfant qui le couvrait dans
la matrice. Après avoir trouvé et pris le bout de l’arrière-faix, il
faut, avec la main, séparer de la matrice toutes les petites veines et
membranes, ainsi doucement et gracieusement qu’a été dit ; et tout
amener dehors, avec le sang caillé, s’il en demeurait quelque morceau
dans la matrice. Cette opération achevée, on serre et joint ensemble
(cela même conseille et ordonne Aspasia, souvent alléguée
d’Aëce) les cuisses de la femme ; puis, on la couche en une chambré
médiocrement chaude ou du tout il n’entre point d’air ni de vent,
— i53 —
et (i) met-on sur le bas du ventre de l’accouchée, de lalaine grasse
trempée en vinaigre et huile rosat. Le reste dé la cûration se gouverne
et poursuit comme aux inflammations et plaies des parties
nerveuses. Les expérimentateurs assurent que la racine du cyclamen
et l’herbe de l’agrimoine, attachées à la cuisse de celle qui travaille
d’enfant, la délivrent soudain. Dioscoride écrit la pierre d’aigle portée
au bras gauche pendant la groisse, préserver le fruit et garder
que la mère ne s’affole ; puis, sur l’heure de l’enfantement, si on la
lie à la cuisse, que la femme se décharge plus heureusement, et soudainement.
Pline, chap. vi, liv. VII, dit que les femmes ont plus
de travail à enfanter, si elles prennent leur oléine ; se gâtent, si au
temps de la conception elles éternuent ; et meurent, si à l’heure
de l’enfantement, elles baillent. Le bailler, lors, montre une grande
prostration et débilité de la vertu, laquelle est pernicieuse ; l’éternuer
fait violemment sortir la semence de l’homme, qui était conservée
et retenue dans la matrice pour la génération de l’enfant ; et
non seulement la semence, mais aussi le fruit même, et son lit, à
raison de quoi Albucasis ordonne les sternutatoires aux enfantements
difficiles, et (2) Hippocrate, quand l’arrière-faix est demeuré.
La rétention de l’aleine, que les Grecs nomment wvtùfiaro ; xarâXn^iv
aide beaucoup à l’expulsion des excréments et à l’enfantement. Voilà
la raison de son dire. Albucasis dit, quand la femme porte plusieurs
enfants, qu’ils sont tous couverts d’un arrière-faix et qu’ils sont séparés
par une membrane seulement attachée au nombril de chacun
d’iceux ; mais je puis assurer, au contraire de son dire, avoir vu deux
bessons enfants de monsieur Rondelet, mon maître, enveloppés
chacun de son lit à part. Albucasis témoigne, qui est chose rare et
quasi prodigieuse, avoir traité une dame qui étant jà mort un enfant
dans sa matrice sans le rendre, conçut pour la seconde fois et
(1) Aspasia use d’injections faites de la décoction de malve, senegré et huile
chaud ; de ce même, fomente les reins et le penil, et puis applique sur ces
parties la laine molle trempée en huile chaud.(2) Aph. 4Q, lib. V.- 154 —
mourut sëmblablement le second enfant sans le jeter dehors. Longtemps
après, lui survint un apostème au nombril, qui perça et jeta
matière, ne se pouvant fermer encore qu’on y appliquât les remèdes
convenables. A cette cause y fut appelé et demandé, lors, Albucasis,
qui mit sur l’ulcère un emplâtre-fort attractif, par la vertu duquel
les os des enfants morts furent amenés dehors l’un après l’autre,
par grand intervalle de temps ; d’où la patiente fut guérie. J’en
ai bien vu sortir par la nature des femmes, avec matière corrompue
et puante, sans la mort d’icelles, mais non jamais par le nombril.


CHAPITRE IX
AMBROISE PARÉ
Ambroise Paré a eu sur l’obstétrique une influence rénovatrice en
mettant en honneur la version podalique et en la vulgarisant. Les
deux livres qu’il consacre à cette branche de la médecine constituent
un véritable traité d’accouchement. Les symptômes rationnels de la
grossesse sont fort bien décrits par lui et s’il ne parle pas du travail
naturel réservé à la sage-femme il a rappelé avec compétence les soins
à donner à l’enfant et la façon de choisir une bonne nourrice. Inutile
de dire que son traitement de la dystocie est excellent pour l’époque.
En définitive c’est par une meilleure description à la fois plus
précise et plus pratique des choses qui se rapportent à l’obstétrique,
bien plus que par de grandes innovations qu’Ambroise Paré
a mérité sa réputation d’accoucheur, il s’est pris à deux fois différentes
à écrire sur les accouchements ! D’abord dans un petit traité
d’obstétrique, publié en 1551 à la suite de la briève collection anatomique,
puis dans ses oeuvres complètes dans le livre dit de la génération.
,

Comme le fait remarquer Raige Delorme, la première manière
est d’autant plus importante à connaître qu’elle montre que
Franco a été un plagiaire et que c’est à Paré que revient l’honneur
d’avoir nettement indiqué en France la version podalique. Nous savons
du reste déjà que cette version avait été oubliée en partie seulement,
qu’Avicenne et Guy de Chauliacen parlent mais mal et nous
.avons dit ce qu’a écrit Rhodion sur ce point" capital. Néanmoins c’est

- x56bien
certainement Paré qui vulgarisa cette méthode dont on retrouve
déjà les traces dans Celse. Voici le titre de l’ouvrage:

ce La manière d’extraire les enfants tant morts que vivants hors le ventre
de la mère lorsque nature de soi ne peut venir à son effet. » On
voit tout de suite que l’on a devant les yeux quelque chose d’analogue
aux traités anciens où la dystocie joue le plus grand rôle
et tient le plus de place. C’est que les chirurgiensnepratiquentencore
que très peu d’accouchements, ceux-ci sont toujours le monopole
exclusif des sages-femmes qui ne font appeler l’homme de l’art que
lorsque leur routine est restée impuissante.

Ambroise Paré mentionne tout d’abord expressément qu’il a suivi
ici la pratique de ses confrères Thiery et Nicole Lambert, barbiers
chirurgiens du chef-d’oeuvre de Paris, ce Maintenant faut dire en
briefla manière que nous avons observé plusieurs fois de Thierry
Delery et Nicole Lambert, maîtres barbiers et chirurgiens en cette
ville de Paris, touchant l’extraction des enfants tant morts que vivants
hors le ventre de la mère. » D’après M. de Tornery ces praticiens
jouissaient alors d’une grande réputation en obstétrique, et
déjà peut-être pratiquaiènt-ils la version podalique, qu’ils avaient
pu voir indiquée dans Rhodion et dans Celse.

Comme dans les auteurs anciens et contemporains, la distinction des
accouchements en naturels et dystociques est clairement établie, témoin
la phrase suivante: « Et pour venir à l’oeuvre faut entendre
qu’il y a deux manières d’enfantement: l’une naturelle et l’autre contre
nature plus ou moins. La définition de l’accouchement naturel est
à peu près la même que dans Rhodion : « la naturelle est quand les
enfants viennent à terme, qui est au neuvième mois ou environ et
sortent la tête la première. » Ainsi que cet auteur, Ambroise Paré
ne redoute point trop les accouchements par les pieds. « Et celle qui
approche plus du naturel est quand ils viennent après ou peu avant
la fin du neuvième mois etsortentles pieds premiers. » Cette phrase
montre aussi que l’auteur comme ses contemporains n’était pas
fixé sur les délais absolus de la grossesse. — Ce qui suit est d’un
— 157 -
hippocratisme irréprochable mais malheureusement absolument
inexact. « Toutefois on voit aucunes femmes, qui accouchent au
septième mois dont les enfants vivent, mais quant il advient sur le
huitième leur vie est brève ou nulle, ce que l’expérience montre
journellement. »

Les causes qui rendent l’accouchement dystocique sont certainement
plus mal exposées que dans Rhodion : « Toutes les autres manières
d’enfantements sont contre nature plus ou moins selon la
diversité des figurés. Car aucuns viennent en doubles, c’est à savoir
le ventre le premier ou le dos, les autres le bras le premier, les
autres les pieds. Aucune fois un bras ou un pied premier et aucune
fois les mains et pieds ensemble. »

Suit la définition de l’avortement et de ses causes : ce Et lorsque
l’enfantement vient hors le terme par nature destiné, ne vivent
point. Et tel enfantement est appelé abortif ou avortement, les causes
duquel sont plusieurs comme grands flux de ventre, strangurie ou
ardeur d’urine, avec grandes epreintes, grandes toux, vomissements
violents, ou trop grand travail et agitation comme danser,
et sauter. « Ainsi Ambroise Paré connaissait déjà i° l’influence néfaste
des vomissements et de la diarrhée incoercible, 2° les inflammations
du petit bassin, 3° les résultats défavorables des secousses
de quintes de toux opiniâtres, 40 l’avortement déterminé par l’effort.
Mais il ne signale pas l’influence capitale que joue la prédisposition,
l’influence de la syphilis cependant bien connue depuis le chirurgien
barbier Thierry, celle des avortements antérieurs, celle provenant de
la mauvaise santé de la mère qu’avaient cependant nettement signalées
les. anciens et dont il parlera dans son traité de la génération. Les
traumatismes par contre sont indiqués, mais, tout le monde les connaissait
et on s’en servait couramment dans un but criminel,
ainsi que des médicaments abortif s.

« Aussi coups et chutes spécialement faits contre le ventre de la
mère, ou forte compression faite par les buses ou autres choses lesquelles
compriment le ventre. »
- i58Par
contre l’influence des hémorrhagies dans le cours de la grossesse
est bien appréciée : « Et pour pareilles causescellès qui ont un
grand flux de sang par le nez ou des menstrues, spécialement
après le premier ou quatrième mois de leur grossesse, le plus souvent
avortent. Ambroise Paré a signalé aussi les inconvénients des.
bains chauds et des bains de vapeur « à cause qu’ils moliifient, lubréfient
et relaxent les cotylédons, fibres etliaisons du cordon ». L’explication
est fausse, il n’a pas vu ce qu’il fallait y voir, c’est-à-dire un
excitant des contractions utérines, mais le fait est vrai au moins dans
quelques cas, bien que Pinard ait montré que les injections ellesmêmes
d’eau chaude sont en général impuissantes à provoquer l’accouchement.
AmboiseParé croit aussi que l’enfant dont on s’exagérait
beaucoup l’effet utile dans le travail « sentant icelle chaleur étrange,
ne la peut tolérer ni souffrir » et cherche à s’échapper.

Ambroise Paré signale à peu près dans les mêmes termes que
Rhodion les douleursprémunitoires du travail: « Les signes de brief
enfanter aux femmes sont qu’elles sentent douleurs au-dessous de
l’ombilic et aux aines, et est la douleur communiquée aux vertèbres
des lombes et l’os pubis, spécialement alors que les ligaments
desdits os se relaxent, dépriment-et séparent tant à l’os pubis qu’à
l’os sacrum. » Nous ferons remarquer à propos de ce relâchement
des symphises sur lequel insistera Pineau que Dulaurens s’inspirant
des Italiens avait vulgarisé sa connaissance en France-en y insistant
dans son gros traité d’anatomie.

Ambroise Paré signale aussi la tuméfaction plus accentuée des
parties génitales et. les glaires préparatoires du travail, ce Aussi les
cuisses et. toutes leurs parties intimales se tuméfient et leur font mal.
Et en outre leur'survient un tremblement universel tel qu’il se fait
au.commencement des accès de fièvre. Et outre leur face rougit et
leurs menstrues et aquosités coulent. »

Il faut absolument attendre ces signes pour faire pousser la femme,
qui peut être trompée comme tout le monde le savait par expérience
comme aujourd’hui par de fausses douleurs.

— !59' —

ce Et note aussi qu’on doit bien celer de mettre la femme aux
peines du travail, devant queles signes susdits précèdent, car devant
iceux le travail est fait en vain. » Pas un mot sur le signe capital de la
dilatation du col qui ne sera signalée que bien plus tard.

Ambroise Paré fait ressortir de la façon suivante l’influence défavorable
d’un tempérament débile, ce L’enfantement est fort difficile
et souventes fois impossible quand la mère est débile et faible,
à cause que la vertu expulsive ne peut faire son devoir à jeter
ledit enfant. »

Notre auteur sait aussi que la rupture prématurée des membranes
est d’un mauvais pronostic : ce c’est chose périlleuse quand l’enfant"
ne sort subit, aprèsque les aquositéssontvacues. » CommeRhodion
Ambroise Paré attribue les résultats défavorables à la sécheresse des
parties maternelles et non au rôle mécanique de la poche des eaux
qu’il ignorait du reste avec ses contemporains.

Comme eux il craint les accouchements gémellaires, enfin il signale
comme cause de dystocie pendant l’accouchement les monstruosités
foetales.
Signes de la mort de l’enfant. — Ambroise Paré ne connaissant
comme ses contemporains ni l’auscultation foetale, ni la disparition^
du ballotement, ni les signes souvent si précis quand on a procédé
à un examen antérieur que peut donner la palpation, il est réduit
eii fait à la notion de la disparition des mouvements actifs, au flétrissement
des mamelles et aux signes rationnels tirés de la santé de
là mère et dont les anciens avaient singulièrement exagéré l’importance.
Qu’on en juge plutôt.

ce On peut savoir si ledit enfant est vivant ou mort dans le ventre
de la mère, par les signes qui s’ensuivent.
' ce :Et premièrement faut savoir si l’enfant ne remue plus, ce qu’on
saura tant par l’interrogation de la mère, qu’en posant la main
sur son ventre. Et aussi peut-on avoir conjecture quand les eaux auraient
été depuis longtemps évacuées hors la matrice. Davantage la mère
sent plus grande pesanteur de son enfant que d’habitude, et la.rai15

— i6p —

son de c’est que l’esprit n’y est plus et n’est plus régi par les facultés
naturelles. En outre plus quand ladite mère se tourne çà et là'l’enfant
tombe sur la partie déclive comme une masse en pierre (c’est
l’utérus qui tombe sur le foetus). Aussi ladite mère est fort serrée
et tourmentée de graves douleurs vers son ombilic et parties
génitales, et a vouloir uriner et asseller mais en vain. Aussi en posant
la main sur ledit ombilic et parties génitales, on les sent aucunement
refroidies, point que ladite mère sent aussi froideur en sa
matrice. Et telle chose se fait pour l’extinction et abolition de la
chaleur vitale dudit enfant. Davantage il suit que certaines humidités
et autres excréments FORT FÉTIDES hors la matrice. Et l’haleine de ladite
mère est aussi fort fétide et puante. Ce qui se fait volontiers au
premier et deuxième jour après que l’enfant est mort. Et tombe
souvent ladite mère en syncope au commencement. Telle chose se
fait des vapeurs ou fumées pétrifiées et corrompues, qui s’élèvent
de l’enfant mort. »

Ambroise Paré savait empiriquement ce fait important que la putréfaction
s’opère parfois très rapidement dans la matrice. Nous savons
en effet que les germes apportés par l’air rencontrent les deux
grandes conditions de leur développement, chaleur et humidité. Du
temps de Paré on ignorait cela, mais on savait le fait par expérience
si on en ignorait l’explication.

« Et notez que l’enfant mort étant en la matrice se corromp plus
en un demi-jour qu’il ne "ferait en deux ou plus s’il était hors la
matrice. » Quand l’enfant est mort, il ne s’échappera plus et comme
on méconnaissait le rôle actif de la matrice on croyait devoir intervenir.
Encore ne fallait-il pas s’exposer à voir la femme mourir
dans vos bras.

Voici ce qui permet de besogner, ce Toutefois on connaîtra si on
peut besogner sans danger de la mort, qui se fera en considérant les
forces et vertus de la femme, en tâtant son pouls, savoir s’il est
débile ou grandement changé contre le naturel aussi savoir si les
cinq sens dénature extérieure et intérieure font bien leur action
Monstres phocomèles d’après Rueff.
—-i6i—
comme si elle parle, goutte, odore, oït, voit, entend, ratiociné et
memore bien, et se tourne et se meut sans grande difficulté. En
outre faut contempler la face, comme Hippocrate nous enseigne en
ses présages, c’est à savoir si elle est grandement changée du naturel
comme si elle est noire, humide ou plombeuse, le nez et les narines
aiguës, exténuées, les yeux concaves, les tempes décharnées, les
oreilles froides, retirées et comme renversées. En outre si elle a les
pieds et mains froides et sueur froide et qu’elle tombe facilement
en syncope et évanouissement. Et à tels signes apparaissent présage
et pronostic de la mort très prochaine. C’est pourquoi la faut laisser
à nature et recommander à Dieu. »

Dans le cas contraire on mettra la femme dans la situation obstétricale ;
on liera les jambes de la femme comme dans l’opération
de la taille ou la dissection du périnée, c’est-à-dire les jambes sur
les fesses avec une longue bande. Les cuisses seront tenues ainsi que les
aisselles par-des aides. On introduit ensuite la main dans la matrice
et on reconnaît la présentation. La version est nettement indiquée,
ce Et posé qu’il fut tourné selon nature, ayant: la tête au commencement
avant de l’extraire par art, faut doucement le reposer autrement
et chercher les pieds et les tirer au commencement, ce faisant
tourneras facilement l’enfant.. » Il tirait d’abord un pied en
dehors pour le lier, le remettait dans le vagin, puis liait l’autre pied,
tu tires ensuite sur les deux liens ce et quand tu auras ainsi attiré les
pieds hors la matrice, les tireras également tant d’un côté que
de l’autre peu à peu et sans violence, tant que possible le sera. »
Non seulement on recommandait à la mère d’aider par ses efforts,
mais on ne se gênait pas pour lui ce souffler dedans les nasaux poudre
sternutatoire, afin de stimuler la vertu éxpulsive à jeter hors
l’enfant. » Ce n’est qu’au xvir 8 siècle, grâce aux efforts de Mauriceau
et surtout de Peu,que l’on rejettera ces dangereuses manoeuvres.
Ambroise Paré coupait parfois le bras en procidence mais seulement
ce quand les obstétrices matrones se disant sages-femmes s’étaient
efforcé de le vouloir tirer par l’un des bras ayant de cause de faire
— 162
gangrène et rnortification dudit bras et par conséquent de faire mourir
l’enfant, en sorte que l’on ne pouvait remettre le bras dans la
matrice, par la grande tumeur tant des parties génitales de la mère
que du bras de l’enfant. Donc de nécessité il fallait couper et séparer
et du tout amputer. »

. La craniotomie est également indiquée par la phrase suivante : ce Et
aussi si la tête était si grosse, qu’elle ne pût passer, la faudrait écraser
et extraire le crâne et le cerveau avec instruments ' propres que
déclarerons et figurerons aidant Dieu, en notre pratique. »

Mais le chirurgien n’était pas toujours appelé pour un travail
difficile : La rétention du délivre dans la cavité utérine était pour
le moins une cause aussi fréquente de se rendre auprès des parturientes.

DE LA RETENTION DU DELIVRE
Voici les causes de cet accident, dont les accoucheurs de cette époque
ne méconnaissent pas l’importance, telles qu’on les trouve exposées
dans le premier ouvrage d’Ambroise Paré. On verra que notre
auteur a" nettement entrevu l’importance de l’avortement dans l’étiologie
de la rétention du délivre. '

ce Et s’il advenait que le chorion ou arrière-faix demeurât dans
la matrice après l’enfantement qui se fait pour plusieurs causes,
comme par l’imbécillité, de la vertu de la femme : à cause qu’elle
est ou^a été agitée et travaillée de douleurs très grandes, pendant
le travail de Son enfantement et que la matrice et le col d’icelle, et
autres parties génitales se sont si fort tuméfiées et enflées par les
longs labeurs et douleurs ; au moyen de quoi l’issue se clôt et est
fermée en sorte que ledit chorion ne peut être expulsé ni jeté dehors.
Davantage peut demeurer parce qu’il est entortillé ou reployé dans
ladite matrice ou parce qu’il est demeuré à sec à cause que les eaux
"ont été évacuées plutôt qu’il n’était besoin, par quoi les voies ne
sont lubréfiées, glissantes ou coulantes, ou à raison aussi que ledit
. _ i63 -
arrière-faix est encore adhérent, lié et attaché contre la matrice, par
, la lésion des veines et artères nommées ci-devant cotylédones ou ucétalles,
ce qui se fait volontiers aux femmes qui avortent ou n’accouchent
à terme. » Et Ambroise Paré dit qu’il en est du chorion comme
des fruits et des feuilles qui ne sont pas à terme et qui ce plus difficilement
tombent que ceux qui sont du tout mûrs. » Or comme
il le dit expressément la corruption de ce placenta retenu dans
l’utérus va faire courir de grands dangers à la femme en l’empoisonnant
littéralement, ce Et là où il ne se séparerait de soi-même et
demeurât dans la matrice, serait la cause qu’il surviendrait plusieurs
accidents à la mère, comme suffocation de la matrice, ne pouvant
inspirer ni expirer son air, esprit ou haleine, au moyen de la
putréfaction qui se fait en peu de temps dans ledit chorion comme
avons déclaré de l’enfant mort dedans le ventre dé sa mère, pource
qu’il s’élève vapeurs ou fumées putréfiées et corrompues, qui montent
au coeur et au cerveau, par quoi ladite mère tombe souvent en
syncope ou évanouissement, dont souvent est suffoquée et rend l’esprit.
 » Que faut-il faire dans ce cas ? Nous avons dit plus haut quelles
étaient les pratiques déplorables des sages-femmes en cette occurrence.
Ambroise Paré y fait ainsi brièvement allusion sans y insister,
car ces manoeuvres ont été déjà accomplies quand on appelle
le chirurgien, « Pourquoi faut-il subvenir à tels périls le mieux qu’il
sera possible par les choses prédites en général à l’expulsion de l’enfant.
 » La façon de procéder au décollement du délivre indiquée par
notre auteur est à peu près la même qu’actuellement :.qu’on en juge
plutôt, ce Et là où telles choses ne profiteraient faudrait opérer et besogner
de la main en situant la femme comme qui voudrait tirer l’enfant,
et poussant la main doucement dedans la matrice et suivre la matrice
que les matrones appellent petit boyau et prendre ledit chorion et le
tirer hors et entiers’il est possible. Et là où il serait encore adhérent et
attaché par la traction desdits veines et artères contre la matrice, il
faudrait déprimer et séparer sans violence avec les doigts nécessairement
et l’extraire hors pour obvier et éviter les accidents prédits. »
— 164 —
•On évitera ainsi les flux de sang mortels et autres choses ce que je
délaisse pour lé présent à cause de brièveté. ». .

Le traité finit par l’opération césarienne -post mo.rtém bien connue
des médecins et mi.se.en pratique dès la période gréco-romaine.
■La nécessité du baptême pour l’enfant en faisait une obligation
morale pour le médecin qui était souvent sommé par la famille où
. le prêtre de l’effectuer. -
LE XVIII 0 LIVRE, TRAITANT DE LA GENERATION DE L’HOMME
RECUEILLI DES ANCIENS ET DES MODERNES
Ambroise Paré dans ce traité se.montre beaucoup plus complet
que dans le précédent travail qui n’était à proprement parler pas
autre chose qu’un aide mémoire pour l’accoucheur embarrassé. Il
y développe non seulement l’étude du travail et de la délivrance,
mais encore celle de la grossesse et de ses maladies et il décrit en
outre les suites de couche C’est donc un véritable traité d’accouchement
qu’a composé Ambroise Paré. On y trouve beaucoup
d’érudition et Malgaigne y voit une preuve que notre auteur s’était
fait aider dans ses recherches, ce Je dois dire toutefois par avance
que pour ces deux livres surtout, il me paraît avoir eu besoin de
recourir sinon à une rédaction étrangère, du moins à des recherches
préliminaires faites par des hommes plus érudits qu’il ne pouvait
l’être, attendu les nombreuses citations d’ouvrages, qui n’avaient
point été alors et dont quelques-uns ne sont même pas encore
traduits en français. » . .

Les débuts de cet ouvrage surla nature de la semence sont textuellement
empruntés à la collection hippocratique et à Galien.
Ainsi la semence est décrite comme une humeur pleine d’esprit vivifiant
qui la fait bouillonner et accroître en la matrice, et sont
.— 165 —
lesdites semences là matière, et forme naturelle, de l’enfant, fait, du
sang le plus pur'de Limasse sanguine. » Voici les qualités qu’elle
doit’avoir: ce ' icelle semence doit être blanche, splendide et claire
glutineuse, et d’odeur de sureau ou de palme et appelée des mouches,
descendante au fond de l’eau, car si elle'nage dessus, elle sera inféconde.
 » Il admet comme la plupart que la semence vient surtout
du cerveau et de la moelle, cependant il ne rejette pas l’idée ancienne
que toutes les parties de l’organisme contribuent à former
le sperme, ce qui explique la forme' qu’il prend : ce or:la plus grande
partie d’icelle vient du cerveau, mais le total procède- de tout le
corps universel et de chacune, partie tant solide que molle. » Un
■passage assez scabreux décrit le plaisir que hommes et femmes
éprouvent dans l’acte du coït et l’explication de ce plaisir dans l’acrimonie
d’une humeur ce semblable à la semence, mais plus liquide et
plus subtile, contenue dedans les prostates. » Elle produit une action
ce aiguillonnante avec unpetitprurît et démangeaison,.quiincite
les parties à faire leur action en donnant volupté et plaisir parce
qu’elle est accompagnée de grande quantité des parties qui s’échauffent
et désirent sortir hors" ; et pour exemple, comme lorsqu’il y a
en une partie de notre corps quelques humeurs aigres ou acres,
accumulées sur le cuir, qui" chatouillent et démangent invitent à se
gratter et en’ se grattant on a un grand plaisir. s Il admet aussi
les idées hippocratiques sur la formation des sexes : « Il est certain
que la semence plus chaude et plus sèche engendre le mâle, et la
plus froide et plus humide la' femelle, car il y a beaucoup moins de
vertus au froid qu’au chaud. » Si la semence du père l’emporte il
y:a. Un garçon, une fille dans le cas contraire. Les enfants, dit-il,
ressemblent au père et à la mère, ou bien, aux grands parents. Ils
héritent non seulement des qualités physiques ou morales des procréateurs,
mais encore de leurs aptitudes morbides. L’imagination
de la' mère et du père au moment des rapports ont également de
l’importance et à ce sujet on trouve dans Ambroise Paré le curieux
passage suivant :

i66 —

• ce Plutarque au livre intitulé ce pourquoi la justice divine diffère
quelquefois la punition des maléfices », dit qu’Hésiode conseille de
n’engendrer point d’enfants quand l’on a été aux obsèques et funérailles
des trépassés, mais bien après avoir été en quelque magnifique
banquet et comédies joyeuses, car combien que la semence et
géniture reçoive non seulement la bonté ou malice de sa matière,
mais aussi elle, transforme la joie, la tristesse et semblables affections
enla procréation des enfants, les faisant gais, joyeux, et gaillards ou
mélancoliques, selon la disposition de la semence et de la vertu
imaginative.

Un autre chapitre est consacré ce à la manière d’habiter et faire
génération ». Avec la liberté d’un savant et d’un homme du xviesiècle,il
ne craint pas d’entrer dans les détails. Ambroise Paré conseille
les fomentations chaudes des parties génitales à la femme qui veut
avoir des enfants, ce Elle mettra pareillement dedans le col de sa
matrice un peu de max et civelle. » La femme après la projection
de la semence doit se tenir coi et croiser et joindre les cuisses et
jambes,Tes tenant doucement rehaussées de peur que par le mouvement
et situation déclive de l’amary,Ta semence ne s’écoule dehors,
pour lesquelles mêmes raisons ilnefaut qu’elleparle, ni tousse,
ni éternue. » Le chapitre vi (comment la matrice se resserre sitôt
que la semence y est jetée et retenue) et les suivants jusqu’au xme
sont empruntés à la description laissée par Hipprocate et surtout
Galien.

Voici ce qu’il dit sur l’ouraque : ce Aucuns de nos devanciers ont
écrit qu’au nombril il y avait cinq vaisseaux, à savoir deux veines,
artères et le conduit appelé urachus ; mais quant à moi jamais je
n’en ai su trouver que trois à savoir : la veine ombilicale qui est
fort ample, de telle sorte qu’on y mettait aisément le fer d’une aiguillette
et deux artères lesquelles ne sont si grosses à beaucoup
près. » On y trouve aussi la théorie des trois ampoules qui suivant
lui forment l’oeuf et l’embryon et qu’il a exposée tout au long dans
son anatomie.
— 167 —
Dans le chapitre v intitulé « les signes que la femme aura conçu et
est grosse d’enfants », Ambroise Paré s’est inspiré aussi des anciens,
mais il a insisté sur la tendance au sommeil et à la syncope, sur les
•modifications des mamelles, les maux dé dents, les nausées,lés vomissements,
les douleurs de reins, les pesanteurs au bas ventre
qui ont certainement de la valeur au moins relativement. Il a signalé
aussi les changements des forces de la femme, notamment Tamaigrissment
des traits, il n’a pas oublié les modifications de la vulve,
ce les parties génitales se tuméfient. » Et à ce propos il décrit très
nettement les varices des femmes enceintes, ce Item toutes les veines
de son corps sont fort pleines dp sang, principalement celles des
cuisses et des jambes et autour de leur nature et sont trouvées souvent
variqueuses, dilatées et entortillées. »Du reste voici ce passage :
« Les signes par lesquels la femme sera assurée d’avoir conçu sont
premièrement, si elle a eu autrefois enfants, elle prendragarde quand
la semence ne lui sera point sortie de'sa matrice après la copulation,
car si elle est retenue, elle sera assurée d’avoir conçu. Pareillement
elle sent quand les semences sont jointes un petit frisson et horripilation
ou frissonnement en tout le corps, et telle chose se fait
à cause que la matrice se comprime, et son orifice se clôt pour retenir
les semences, ainsi que parfois nous sentons à là fin qu’avons
pissé, que se fait par la contraction.de la vessie, à cause de l’air qui
subit s’introduit pour remplir aucunement ce qui est vide, Aussi si
elle a senli quelques petites douleurs, autour du nombril et petit ventre ;
si elle est fort endormie et si la compagnie de l’homme ne lui
plaît comme auparavant. Si-sa face est décolorée entre blanche et
pâle, c’est signe de conception. Aucunes quelque temps après la conception
ont des tavelures à la face, les yeux enfoncés et le blanc
d’iceux livide. Autres ont douleur de tête, avec un vertigo, leur
semblant que tout tourne dessus dessous pour la conturbation des
esprits animaux causes des vapeurs qui s’élèvent au chef du sang
menstruel retenu. Et le terme de ses fleurs revenu, au lieu de les
avoir, ses tétons s’endurcissent et lui cuisent à raison du sang qui

— i68 -

les distend-et amplifié, Adonc peut être assurée d’être grosse d’enfant.
Joint que sur les trois mois ou quatre le mouvement de l’enfant
les rend certaines et assurées. Et lorsque l’enfant est jà parfait
et commence à se mouvoir le lait sort des mamelles.
- Autres sont rechignées méknchoiiques et déplaisantes à ellesmêmes,
tant parce que les esprits sont obscurcis de vapeurs suscitées
de bas en haut, que pour le fardeau non accoutumé dont tout le
corps est apesanti. Aucunes ont. mal aux dents, défaillance de coeur,
appétit dépravé avec nausées dit des anciens pica, faisant qu’elles dédaignent
lés bonnes viandes, et quelquefois appetent choses contre
nature, comme charbon, terre, cendrés, vieux harengs pourris,
fruits verts et âpres, pourures et autres épiceries, boire vinaigre et
autres semblables, le" tout selon qualité et saveur des humeurs qui
regorgent de l’amary au ventricule. Or quelquefois tel appétit dépravé
dure jusque la femme aye enfanté et aussi souvent cesse lorsque
l’enfant est plus grand qui consomme'tout le superflu tant bon
que mauvais. Les menstrues sont supprimées pendant la grossesse
parce qu’elles servent par leur portion la plus pure à alimenter le
foetus et la seconde qui est moins pure est envoyée aux mamelles
de la femme à faire le lait pour la'nourriture de l’enfant quand il
est né. La troisième qui est moins pure que les deux autres demeure
en la matrice faisant ce qu’on appelle le geste ou arrière-faix servant
de lit et coussin, attendu que dans icelui l’enfant nage et y est
supporté puis jeté devant et après l’enfantement. »,

Autres ont grande douleur aux reins et aux aines et par intervalle
sentent tranchée au ventre. Item sur les veines de la poitrine et
celles qui sont sur les mamelles sont plus enflées que de coutume,
même les mamelles s’enflent et durcissent dès le second mois et leur
cuisent un peu en raison du sang qui monte. Aussi leurs papilles et
mamelons deviennent rougeâtres ou noirâtres avec petits tubercules
semblables à poireaux, tout le corps s’apesantit, le ventre s’enfle
parce que l’enfant prend croissance, partout les côtes et lombes se
dilatent ; et par succession de temps rendent du Tait qui est quand

l’enfant est à parfait achevé et commence à se mouvoir. Et lorsqu’ils,
sont sur les derniers mois, sentent grande pesanteur aux hanches,,
la face maigrit, les yeux, le nez, la bouche aggrandissent et. ses parties
génitales se tuméfient. Item toutes les veines de son corps sont
fort pleines de sang, principalement celles des cuisses et des jambes
et autour de leur nature et sont trouvées souvent variqueuses, dilatées
et entortillées.
SITUATION DE L ENFANT AU VENTRE DE LA MERE -
Comme le fait remarquer avec juste raison Malgaigne, ce chapitre
est une assez mauvaise copie des passages que Roesslin et Rueff
ont consacrés à cette question, aussi y insisterons-nous peu.

Ambroise Paré a soin du reste de nous avertir qu’il ne regarde
point le problème comme tranché, car voici comment il débute :
ce On ne peut bien décrire la vraie situation de l’enfant au ventre
de sa mère, car véritablement je l’ai trouvée diverse tant aux femmes
mortes qu’aux vives. Aux mortes en les disséquant promptement
après qu’elles, avaient jeté, le dernier soupir ; aux vives, lorsque
j’ai été appelé pour les délivrer, nature ne pouvant faire son devoir
: ayant la main en leur matrice trouvais quelquefois la tête de
l’enfant en bas, autrefois en haut et les pieds premiers, autrefois les
fesses, autrefois les mains et les pieds ensemble. » Une série de
figures éclairassent les différentes présentations qui peuvent survenir,
le texte est très bref. Il y a une gravure assez intéressante, cellede
deux jumeaux séparés par une cloison médiane et se présentant
l’un par la'tête, l’autre par les pieds ; quand l’enfant est
très petit Ambroise Paré l’a trouvé roulé en boule et dans l’attitude
suivante :

- ce Aux femmes mortes, lorsque l’enfant était encore fort petit,
l’ai trouvé en figure ronde ayant la tête sur les genoux et les deux
mains par dessous, et les talons contre les fesses, qui semble être la
plus vraie et la plus naturelle situation de Penfant. » ■■

Mais cette présentation n’est point constante, ee Je proteste en:

avoir trouvé un (ayant ouvert la mère promptement étant décédée) 
situé de son long la face vers le ciel et encore vivant ayant les mains
jointes. Et partant nul ne peut donner règle certaine de la situation
d’enfants aux ventres de leurs mères.-
TEMPS DE L ACCOUCHEMENT
Sur la durée de la grossesse, Ambroise Paré n’a pas d’autres
idées que les anciens, c’est dire qu’il admet la grossesse de sept et
de neuf mois et qu’il croit par contre que le foetus à huit mois ne
naît pas viable, et en voici les raisons : ce Marte Nicole du Haut-Pas,
en son livre de la contemplation dé la nature humaine, dit que la
raison ne se doit rapporter à l’astrologie qui tient que le huitième
mois n’est critique comme le septième, ou le neuvième, et que
le huitième est attribué à Saturne, ennemi des vies et naissances,
et s’ils vivent seront tout le cours de leur vie valétudinaires.
Les enfants qui. naissent au huitième mois ne vivent guère
et sont appelés génitures de la lune, pour ce que la lune est’planette
froide et par sa grande froideur presse le fruit, de façon qu’en bref
il meurt. » La meilleure raison serait cependant suivant Ambroise
Paré, que si l’enfant ne sort pas au septième mois est qu’il est faible
et débile : s’il reste deux ou trois mois, il aie temps de se fortifier ;
il ne le peut pas s’il sort le huitième mois, il reste donc avec des
forces insuffisantes qui ne lui permettent pas de lutter pour l’existence.
Du reste, Ambroise Paré n’est pas plus fixé sur la durée de la
grossesse que sur l’attitude'du foetus, ce Tous animaux ont certains
temps limites’de charger et porter leurs petits, mais l’homme seul
n’a aucun temps ni terme préfix, ains vient au monde en tout temps.
Ainsi les uns naissent à sept mois, les autres à neuf qui est le plus
commun, les autres à dix, voire au commencement du onzième.
Massasrius dit Lucius Pappius, condamna par arrêt un substitué sur
le rapport de la mère du posthume institué héritier, qu’elle disait
avoir porté treize mois après la mort du testateur et partant il n’y
a aucun terme certain et défini à porter les enfants.
LES SIGNES A LA FEMME DE BIENTOT ENFANTER
Ce chapitre est également une reproduction abrégée du chapitre
correspondant de Roesslin ; on y trouve même la figure du siège
obstétrical que renferme l’ouvrage de ce dernier. Voici l’attitude
que prenaient les femmes du temps de notre auteur, ce Et si tels signes
se montrent soit assuré qu’en bref la femme accouchera, et
partant qu’on lui prépare tout ce qu’elle aura besoin pour telle affaire
et principalement à la bien situer en un lit en figure moyenne,
à savoir non du tout à la renverse, ni assise, mais aucunement le
dos élevé, afin qu’elle puisse mieux respirer et avoir force de mettre
l’enfant hors. Davantage faut qu’elle ait les jambes courbées, et les
talons vers les fesses et les cuisses écartées l’une de l’autre et qu’elle
s’appuie sur une bûche de bois posée en travers de son lit, ayant un
peu les fesses élevées. Aucunes accouchent debout étant appuyées des
bras sur le bord du lit ou d’un banc, autres en une chaise propre à
cela » et à ce sujet, Ambroise Paré nous décrit le siège de Rhodion
qu’il approuve parce qu’il permet à la femme de respirer librement
et qu’il permet l’écartement facile des symphises en laissant pleine
liberté aux os du bassin. Mêmes onctions que celles recommandées
par Rhodion et dans le même but, celui de faciliter le glissement du
foetus à travers les voies maternelles. Comme dans son premier
traité d’accouchement, il recommande lés sternutatoires quand le
travail se ralentit.

Ambroise Paré croit comme les sages-femmes que l’enfant né
coiffé est d’un pronostic heureux, ce Véritablement je suis d’avec
elles et encore le dis davantage que la mère est aussi bien heureuse
à cause que l’enfant est sorti assez librement, mais quand l’enfantement
est laborieux, ils n’apportent jamais cette membrane sur la tête
car elle est arrêtée au passage, ainsi qu’une couleuvre voulant laisser
sa peau, passe par un lieu étroit pour être dépouillée. »

Immédiatement après Ambroise Paré après avoir passé complètement
sous silence le travail naturel indique ce qu’ilfaut faire à l’enfant
— 172 —
subit qu’il est né. ce Premièrement étant sorti du ventre de la mère,
le sage-femme subit tire l’arrière-faix, s’il lui est possible, et s’il est
besoin mettra sa main d’ans la matrice de la femme pour l’extraire
et mettre hors, autrement sortirait après avec grande difficulté parce
que la matrice et toutes les autres parties se resserrent incontinent
que l’enfant en est hors. » Comme on le voit Ambroise Paré est uninterveritionniste
déterminé. Ce n’est que vers la fin du xvne siècle
qu’il se produira une réaction contre cette coutume.

Voici les prétextes qu’il donne surla ligature du cordon, ce la ligature'ne
doit être trop serrée,'de.peur que la partie qui est entre la
ligature ne tombe plutôt qu’il est’besoin, ne aussi luy lâche de
peur que le sang luifluè dés vaisseaux ombilicaux, aussi que l’on ne
rentre dans le ventre de l’enfant. Et après être lié il doit être coupédeux
doigts au-dessous de la ligature, avec un rasoir ou ciseau bien
tranchant, et puis appliqué dessus un linge en double trempé en
huile rosat ou d’amandes douces, pour seder la douleur, d’après cela
au bout de quelques jours ce qui est coupé tombera avec la ligature.
 » Cette ligature contrairement à la pratique actuelle et à celle
de certaines sàges-feriimes de l’époque, il faut la pratiquer après
l’extraction de Tarrière-faix qui s’opérait immédiatement du reste
après l’expulsion du foetus ainsi que nous l’avons vu plus haut."
ce Plusieurs matrones coupent incontinent le nombril après l’avoir
lié, sans attendre que l’arrière-faix soit hors, mais celles -qui entendent
mieux ces choses diffèrent jusqu’à ce qu’elles aient tiré ledit
arrière-faix hors la matrice. » '

Les frictions actuelles à la vaseline étaient remplacées alors par
celles à T’huile rosat ou de myrtiles, ce pour lui ôter la crasse ou excrémens
'qu’il apporte dedans son cuir. » Ambroise Paré signale
aussi les bains mêlés à du soii pur ou additionné de macérations aromatiques:
Il recommandait aussi une sorte de massage des membres
pour résoudre les meurtrissures subies au moment du travail ce et
afin de chasser quelque humeur, superflue qui pourrait être en ses
jointures ; On examinera aussi soigneusement si Tes orifices naturels
— 173 —
(vagin, verge, anus) sont régulièrement conformés. Et à ce propos
est citée une opération d’imperforation de l’anus par Antoine Benevini
qui fut suivie de succès. Le cephalematome est assez clairement désigné.
.11 faut inciser avec une lancette. L’épispadias, Thyposadias,
les doigts surnuméraires sont clairement décrits avec leur mode de
traitement. Ambroise Paré parle aussi des angiomes qu’il étudie sous
1e nom de. Seing et qui peuvent imiter des taches de vins et des objets
naturels. Il croit à l’influence de l’imagination de la mère tout
en disant que c’est difficile à croire, ce Aucunes de ces tâches sont
curables, les autres, principalement celles qui sont fort grandes, celles
qui forment des petites tumeurs pédiçulées seront enlevées par la
ligature du pédicule. »
DE LA MANIÈRE D’EXTRAIRE L’ARRIÈRE-FAIX APRES L’ENFANTEMËNT
Ambroise Paré commence d’abord par définir Tarrière-faix : ce Tarrière-faix
est ainsi appelé en vulgaire parce qu’il vient après l’enfant
et qu’il est un autre faix à la femme ; des autres est appelé le lit, parce
que l’enfant y est couché, enveloppé et y demeure, des autres la
délivrance, parce qu’étant dehors la femme est entièrement délivrée. »
A ce sujet et à propos des accouchements gémellaires, l’auteur fait
l’importante remarque qui suit : ce Autant qu’il y a d’enfants autant
il y aura d’arrière-faix séparés l’un’ de l’autre, chose aux matrones
digne de le bien noter. » Lorsque les efforts de la femme, les sternutatbires
sont devenus insuffisants, il fautrevenir àl’extraction artificielle
sur laquelle nous n’insisterons pas n’y voyant pas de différences essentielles
avec là description qu’il a donnée dans, son ce traité d’accouchement.
 » .

■ Purgation de l’enfant nouveau-né. — Afin de faire vomir l’enfant,
chose regardée comme essentielle par toutes les matrones de l’époque. ;on ;donnait
à l’enfant un petit purgatif tel qu’une cuillerée

de sirop laxatif, de thériaque ou de miel-, ou une cuillerée d’huile
16
— 174 —
d’amandes douces. Ambroise Paré recommande aussi cette manoeuvre
de peur que ces superfluités n’étant pas évacuées ne causent
des tranchées à l’enfant.
Choix d’une bonne nourrice. — La femme ne doit pas allaiter les
premiers jours un enfant parce, que son lait est mauvais et caillé ;
« il faut attendre qu’il soit bien purgé de ses vidanges », et à ce
propos, il ne faut pas oublier que ces préjugés s’expliquaient par le
fait qu’on attribuait la sécrétion lactée au détPurnement des menstrues
du côté de l’utérus. En ne suivant pas ce précepte, on expose
l’enfant à ce quelque grande maladie, comme tranchées, épilepsie,
apostème et autres indispositions. » Les multipares sont d’excellentes
nourrices ce car les mamelles qui ont été pleines ont les veines et
artères plus grosses et plus dilatées », partant contiendront du lait
davantage. Quanta l’âge de la nourrice, ce la nourrice ne doit être
plus jeune que de vingt-cinq ans, ni plus vieille que trente-cinq,
parce que l’espace qui est entre ces deux est l’âge de vigueur ». Audessus,
la décrépitude commence, au-dessous, le corps croît encore
parce qu’elle n’a pas le nourrissement ni le sang si parfaits. »

La santé est un point très important à considérer : « il faut que
la nourrice soit de bonne habitude et bien saine, bien carrée de
poitrine et d’épaule, ayant bonne et vive couleur, ni trop grasse ni
trop maigre, la chair non mollasse mais ferme ». Elle ne doit pas être
rousse (scrofule) mais brunette, ce car les brunes sont de température
plus chaude que les blanches Ï . La teigne, les dents gâtées, le tempérament
goutteux ou lépreux doivent la faire rejeter. Elle doit être active,
patiente, etc. Ambroise Paréal’air de prendre au sérieux les imaginations
des poètes et des bonnes gens qui croyaient que les qualités de
Tâme se transmettent avec le lait, ce ce qui est connu par expérience
des petits chiens qui seront allaités d’une louve ou d’une lionne,
lesquels seront plus furieux, hardis et mauvais. »

La nourrice doit être belle et convenablement vêtue, car « les
petits enfants se délectent à voir choses belles et luisantes… pour-

- i75 —,
qupi quand q uelque femme vieille, laide et ridée porte un petit
enfant dans ses bras, sitôt qu’il la voit, tressaute tout pleurant ».

Les qualités que doivent offrir les seins sont exposées avec beaucoup
de netteté. Ainsi les mamelles doivent être ce assez grosses et
non lâches et pendantes, moyennes, entre dures et molles ». Quant
aux mamelons: ce Pareillement les bouts des mamelles ne doivent
être cachés ni retirés au dedans, parce que l’enfant ne pourrait les
sucer qu’à bien grand peine." Le lait doit venir facilement ; en effet,
dans le cas contraire, l’enfant ce la trouvant trop dure se fâche et
ne veut téter et quelquefois en devient camus. Le lait doit être gras,
opaque, ce qui indique que ce la vertu lactifiante a pleine domination
en la digestion du lait et par conséquent que le lait en est très
bon. Or, pour le connaître, il faut tirer une goutte dessus l’ongle
et s’il coule et s’épand, c’est signe qu’il est aqueux, non suffisant
pour nourrir ». L’odeur doit en être ce douce et suave » et quant au
goût, ce il doit être sucré ».

Dans ce temps où l’humorisme régnait en maître, on devait prêter
et on prêtait en effet une importance énorme au régime de la
nourrice : ce Elle évitera toutes viandes qui échauffent le sang comme
épicerie, pâtisseries, salures, moutarde, mets forts, et surtout aussi
la colère et toutes choses qui brûlent le sang. »

D’autre part la nourrice non seulement devra toujours emmailloter
convenablement et tenir propre l’enfant, mais veiller à la façon
dont il est couché : « quand la nourrice couche l’enfant en son petit
berceau, sa tête doit être non plus haute que le reste du corps,
afin que par telle situation les superfluités du cerveau descendent
plus aisément vers les parties basses ».

Les soins ne doivent point se borner là: ce II faut aussi que la nourrice
ait égard à la situation de l’enfant, qu’il ait la lumière de ligne
droite, autrement il serait louche.La raison est que notre oeil est une
substance de sa nature pellucide et lumineuse, dont advient que pour
ce respect, il cherche toujours la lumière, abhorrant les ténèbres,
comme chacune chose naturellement se délecte de son semblable et

— 176 —

fuit son contraire. Par quoi si d’ordinaire l’enfant est tellement situé
dans son berceau qu’il n’ait la lumière opposite directement à soi,
il est contraint de la chercher à côté. »

Ambroise Paré, chose assez grave, approuve la bouillie ; ce la bouillie
est bonne aux petits enfants, à cause qu’ils ont besoin d’une nourriture
humide, de grosseur conforme au lait, non de trop difficile
digestion. » Mais peut-être n’était-ce qu’une transaction forcée avec
les préjugés insurmontables des parents de son époque. Au moins
il a le mérite de donner une assez bonne formule de cet aliment
et de rappeler que ce même Galien de Pergame veut que les enfants
soient seulement nourris de lait tant que l’on connaîtra la
nourrice en avoir suffisamment pour fournir de nourriture à. l’enfant
à mesure qu’il croîtra. » Il a soin aussi de rapporter ce qu’il ne
faut leur bailler aucune viande que premièrement leurs dents ne soient
sorties car si plutôt on les sèvre, Avicenne dit que cela serait cause
de plusieurs maladies, pour la mauvaise, digestion et corruption qui .
s’ensuivrait, qui pourrait être cause de mort. » Il faut donc attendre
deux ans pour sevrer l’enfant. Ajoutons qu’Ambroise Paré décrit
une tétine dont il donne la figure pour protéger le mamelon contre
les gerçures et les morsures de l’enfant.
DYSTOCIE
Ce qui suit appartient essentiellement à la dystocie.

Or, un grave cas de dystocie c’était pour les accoucheurs de cette
époque la mort de l’enfant qui ne sait plus s’échapper ni s’accommoder
pour sortir à la disposition des parties naturelles. Les symptômes
décrits sont les mêmes que ceux que nous avons signalés dans
le premier traité. Mais que l’enfant soit mort ou vivant, quand il y
à dystocie voici comment il faut opérer : on mettra la femme dans la
situation obstétricale, on lui lie comme nous l’ayons déjà dit au
premier traité les talons aux fesses avec une grande et large bande
de toile, ce laquelle passera premièrement par-dessus le col et au
travers des épaules de ladite femme en manière de croix de S. An-
— 177 —
dré. » Les aides maintiendront les bras. La femme sera ainsi bien
située et on se débarrassera de sa résistance. L’accoucheur n’a plus
à craindre que ses cris, mais il est habitué aux plaintes des malades,
car le chirurgien qui n’a pas encore le chloroforme à sa disposition
a dû se cuirasser l’âme contre ce genre d’attendrissement.

Le chirurgien se rognera les ongles et ne gardera aucun anneau
aux doigts pour ne pas léser les parties maternelles ni foetales. Il introduira
sa main ce doucement et sans aucune violence dans la. matrice.
 » Ambroise Paré ne parle plus comme Roesslin et Rueff de la
version céphalique, ne considérant la podalique que comme un pis
aller ; il ne cite que cette dernière et voici le passage où il indique à
l’accoucheur la conduite qu’il a à tenir : «  Ce faisant (la main introduite) 
connaîtra en quelle situation et figure sera l’enfant et s’il est
seul ou accompagné. Et posé le fait qu’il fût tourné selon nature,
ayant la tête au couronnement, pour dûment l’extraire par art, faut
doucement le repousser autrement et chercher les pieds et les tirer
près le couronnement ; ce faisant tournera facilement l’enfant ; et
alors qu’aura attiré ainsi les pieds, en faut tirer un hors et le lier
au-dessus du talon en manière de lac courant avec un ruban sem- ■
blable à ceux dont les femmes lient leurs cheveux ou autres semblables
 ; puis remettra ledit pied ainsi lié dans la matrice,- ce fait
cherchera l’autre pied, et l’ayant trouvé le tirera, hors, et alors tirera
le lien où l’autre pied était attaché. » Dans l’accouchement
gémellaire manoeuvrez avec précaution et gardez-vous de tirer au
lieu des jambes d’un foetus les mêmes jambes de deux. Il faut aussi
remettre le pied lié dans la matrice pour qu’il ne bouche pas la voie ;
ce pied lié il remontera jusqu’aux aines de ce membre inférieur, à
la recherche de l’autre jambe. Ambroise Paré n’en laisse pas moins
à l’initiative et à la bonne chance du chirurgien la recherche du t
premier pied. La traction lente et progressive est recommandée.
Ambroise Paré déconseille absolument la traction sur le bras proci^
dent en cas de présentation du tronc, car jamais ainsi on n’arriverai
extraire l’enfant. Voici les sages conseils qu’il donne aux matrones:
— 178 — ' "
« Mais s’il advenait (ce qui se fait plusieurs fois) que l’enfant eût. les
mains au couronnement ou jà hors les parties génitales, jamais on
pedoittendre ni essayer à l’extraction par icelles, vu qu’il viendfaitla.
tête ployée avec les épaules. Ce faisant serait cause de faire grande
lésion à la mère et à l’enfant s’il avait vie. J’ai été appelé quelquefois
à extraire hors le corps de la mère l’enfant mort, que les matrones
(soi-disant sages-femmes) s’étant efforcées de le tirer par un bras
avaient été cause d’avoir fait gangrener et mortifier le dit bras et
par conséquent de faire mourir l’enfant, de sorte qu’on ne le pouvait
remettre dans la matrice, pour la grande tumeur tant des parties
génitales de la femme que du bras de l’enfant, tellement que de
nécessité le fallait amputer. » Quand l’enfant est mort on n’a plus
beaucoup à se gêner avec lui. Les crochets et les embryotomes, espèce
de couteaux à lames allongées, sont ici de mise. Il cite aussi le
pied de griffon que l’on retrouve décrit dans la chirurgie de Dalechamp
et que nous avons déjà étudié.
SUITES DE COUCHE
- Ambroise Paré craint beaucoup les refroidissements pourles femmes
en couche, caril redoute que le froid, en obstruant les orifices des cotylédons,
n’empêche les vidanges de se répandre au dehors : Or comme
on le sait c’était à la rétention de ces vidanges qu’on rapportait la fièvre
puerpérale. Pour éviter ce malheur, « il faut qu’elle aie les cuisses
l’une sur l’autre, et pareillement afin aussi que les parties distinctes
se puissent mieux rejoindre. D’autre part on lui comprimera le ventre
d’une bande assez large, pour prohiber que l’air froid n’entre
en sa matrice, joint aussi qu’icelle ligature aidera beaucoup à exprimer
le sang comme en icelle. »

. Il ne faut pas non plus oublier que l’accouchée a besoin, de nourriture
pour réparer ses forces : mais combien il faut être prudent,car
les aliments passent alors pour avoir une influence qui nous fait sourire
actuellement. Cela fait, on donnera à l’accouchée un pressis de
- 179 —
chapon,en un chaudeau où il y aura du safran et un peu de poudre !
de suc ou une rôtie avec du bon Hippocras au moyen d’oeuf avec du
sucre candi, afin de restaurer les vertus et éviter les tranchées. Il faut
bien se garder « de mettre cru sur cru et de charger l’estomac. »

Ambroise Paré conclut qu’il a la faut nourrir comme une personne
qui aura de la fièvre : Il faut cependant faire une exception pour les
femmes « faméliques ». A celles-là il faut donner des choses nourrissantes.
L’huile d’amande douce calme4a chaleur des intestins et sert
de limaient à la matrice,« qui est insine des boyaux »,agissant ainsi
à peu près comme le cataplasme c’est-à-dire par action de voisinage.
 »

Il y a d’autres préceptes dont les uns se rapportent aux habitudes
du temps, notamment celui d’accoucher, les portes et fenêtres bien
closes, les autres sont de la pure superstition.

« On doitmettre subit que la femme est accouchée (principalement
en temps d’hiver) l’arrière-faix sur son ventre et en été l’on prendra
la peau d’un mouton noir, lequel sera écorché tout vif pu tout subit
lui ayant coupé la gorge et sera appliquée toute chaude sur le ventre
et sur les reins. Les fenêtres et portes de sa chambre et custodes de
son lit seront closes et fermées et la laissera bien reposer sans bruit.

Et cinq ou six heures après que la peau de mouton y aura été
mise, seraôtée, puis lui faudra oindre le ventre de l’onguent qui s’en
suit:
% sperma ceti, $Olei amyd. dulci hyperic. ana, Ç j. h.Semi hirc, Ç j.Olei myrt., Ç ij.Ceras rosae quantum suff.Fiat urguentum ad usum.
Duquel en. sera usé deux fois le jour.

On craignait déjà le transport du lait dans différentes parties du
corps : Ambroise Paré donne une série de formules, dans lesquelles

i8o. —

le lierre terrestre, l’eau distillée de pomme de pin non -mûres,, la ciguë
pelée, les feuilles fraîches de courges, etc., jouent un grand,
rôle. » Elles étaient .destinées à empêcher la montée du lait chez
celles qui ne voulaient pas être nourrices.

Il est bon de se faire téter par une personne ou un petit chien. Au
besoin on se servira d’une têtière, espèce d’instrument destiné à pomper
artificiellement le lait des seins de la femme.

Les chapitres consacrés à l’avortement et à l’opération césarienne
post mortem, ne différant pas beaucoup de ceux du premier traité
d’accouchement, nous croyons ne devoir pas - insister sur eux de. peur
de redites inutiles. Nous avons supprimé aussi les chapitres qui ont.
trait à la gynécologie proprement dite comme n’ayant pas de rapport
avec notre sujet ; par contre nous croyons devoir analyser ce
qu’il dit sur la grossesse molaire..

Certes Pédologie véritable, la structure de la môle étaient totalement
inconnues et le diagnostic bien incertain ; cependant les accoucheurs
du temps d’Ambroise Paré avaient quelques notions’positives
et ils s’étaient livrés, au point de vue du traitement, à des tentatives
intéressantes. Voici d’abord la définition forcément vague qu’en
donne notre auteur.

« Mola donc de laquelle nous voulons ici parler est une fausse imprégnation
d’une chair sans forme, de figure ronde et dure, contenue
en la matrice, comme une masse rude, sans articulation de
membres distingués, excitée d’une semence corrompue ou imbécille
et d’un flux excessif de sang menstruel (et telle est la définition de
la môle donnée par Hippocrate) laquelle n’est enveloppée d’un
arrière-faix, mais seulement de sa susdite membrane, qui l’enveloppe
de toutes parts. » Suivant Philonius dont il rapporte l’opinion,
l’origine de la môle serait le produit de la semence de la femme sans
semence mâle. Galien rejetait cette, idée et soutenait que pour la
mole comme pour le foetus véritable l’action de la semence mâle
était indispensable. Quanta Ambroise Paré, il croit, comme Fernel,
que la cause de la môle est la grande quantité du sang menstruel

— i8r —

qui étouffe, corrompt la semence mâle. « Et cette opinion est la plus
raisonnable ; car cette môle ou masse de chair ne s’engendre en
l’utérus à la façon des vers d’une simple chaleur et d’une humeur
épaisse et visqueuse, mais en outre des semences de l’homme' et de:
la femme par le moyen de l’esprit génératif. »

Ambroise Paré fait ressortir, ce qui est vrai pour les premiers
temps de la grossesse molaire, que les symptômes offerts par celle-ci
ressemblent beaucoup à ceux d’un état gravide normal. « On
voit en-une môle quasi tous les signes de femmes grosses d’enfant. »
La douleur cependant est plus vive et le développement du ventre
est plus rapide et plus considérable: « les signes du commencement
de môle sont douleur poignante au ventre, comme de colique, le
ventre s’enfle plus subit et plus fort que d’un enfant et sera plus
dur. » Il croit aussi que les mamelles se flétrissent bientôt, « car Nature
en vain y enverrait du lait, vu qu’il n’y a point d’enfant pour
l’allaiter et le nourrir. Il n’y a pas apparition des mouvements actifs,
et si la môle se meut elle ne le fait pas comme un enfant qui
serait contenu dans le sein de sa mère. Ambroise Paré insiste aussi
sur le mauvais aspect que présentent les femmes : « Davantage tout
le corps de la femme devient mollasse et émacié, c’est-à-dire amaigri
et sec, principalement les cuisses etles jambeslesquelles s’enflent
vers le sein. » Le'grosvolume du ventre est soigneusement rappelé :
« Aussi le ventre est fort enflé et semble que ce soit hydropysie,
excepté qu’il est plus dur et ne rend point de son de tabourin lorsqu’on
frappe dessus. Telle enflure de ventre provient de ce que le sang
menstruel qui tombe dans l’utérus n’est pas employé en nourriture
mais s’accumule ainsi peu à peu, » Le signe suivant ne vaut
pas grand chose et est même basé sur une erreur qui a subsisté
longtemps, il est vrai, la persistance assez fréquente des menstrues
dans les premiers temps dé là grossesse, mais qui montre qù'Ambroise
Paré connaissait les grandes hémorrhagies qu’on voit parfois
survenir dans la grossesse molaire : « Pareillement en la môle jamais
les fleurs ne .coulent, comme il se fait quelquefois à la femme grosse
— 102 —
d’enjmts, si ce n’est à d’aucunes, à qui advient grands vidanges,
quiles" allègent fort de la pesanteur de leur ventre. » La mâle n’était
pas encore distinguée des polybes fibreux, de là la phrase suivante qui
aujourd’hui nous paraîtrait bien extraordinaire. « Aucune fois la
môle est tant adhérente et attachée contre les- » parois de la matrice et
aux' orifices, des vaisseaux (qu’ainsi par ci-devant nommés cotylédons) ,
que jamais n’en peut être séparée. Partant la pauvre femme
la porte quelquefois six ou sept ans et même toute sa vie. »

La femme de Guillaume Roger, maître potier d’étain. demeurant
rue Saint-Milon, âgée de cinquante ans et plus a porté une môle dixsept
ans environ. » Son mari à sa mort fit ouvrir le corps par'Ambroise
Paré, celui-ci trouva une matrice « de la grosseur de la tête
d’un grand et puissant homme. Il l’enleva et l’ouvrit chez lui en
présence de nombreux médecins et chirurgiens distingués de l’époque,
« laquelle trouvâmes en sa substance et propre tunique, l’autre
qui vient du péritoine étant au reste saine et entière toute scirrheuse
et si extrêmement dure, qu’à bien grand peine le couteau, bien
tranchant, qu’il fût y pût entrer. Et était icelle matrice d’épaisseur
de trois doigts et plus. Au milieu et-capacité d’icelle, fut trouvé
une chair semblable aune tétine de vache de grosseur de deux
poings n’étant adhérente aux parois d’icelle, sinon qu’en certains
endroits étant fort dense et grumeleuse : en la substance de laquelle
étaient infiltrés des corps étranges comme adhérences cartilages
et os. Et fut conclu de tous que le commencement de tel chair
avait été une môle prenant nourrissement et accroissement comme
des loupes qui adviennent en quelque partie de notre corps. » Un
autre polype fibreux de la grosseur d’un oeuf de poule venait s’insérer
sur le col. » Ambroise Paré nous apprend du reste que cette
femme ressentait les symptômes habituels à ce genre de tumeur
tels que pesanteur et douleurs, dysurie intermittentej constipation
habituelle, et d’hémorrhagies menstruelles. Avicennes connaissait
les crises dans lesquelles la môle se fragmente et s’expulse en partie
au dehors. Ambroise Paré rapporte ainsi son opinion : « Avi-

- ï8j - .
cennes dit que la femme a des douleurs comme si elle voulait
accoucher et jette une masse de chair sans forme. »

Les chirurgiens se trouvaient bien embarrassés en présence d’une
môle. Ils recouraient d’abord aux substances dites abortives. Dès
que la môle se décollera un peu, le chirurgien aidera la nature en introduisant
le griffon. La prise manuelle est impossible, dit Ambroise
Paré, « parce qu’il n’y a aucune prise,, et lorsqu’on la veut prendre
de la main tourne en la matrice comme si c’était une boule. »
Voici maintenant ce qu’il faut faire. La femme ayant été délivrée
« après l’extraction d’icelle la femme sera traitée ainsi que si elle
était accouchée d’un enfant ».

A propos de la môle, Ambroise Paré cite quelques cas qui se rapportent
certainement à la grossesse extrautérine. Notamment le fait
d’Albucasis. « Or, il se peut faire que la môle et les enfants morts
dans le ventre de la mère sortent d’eux-mêmes par pourriture, ce qui
se peut prouver par Albucasis, chapitre vne, livre II, qui dit avoir eu
une femme au ventre de laquelle il y avait un enfant mort et néanmoins
ayant conçu et devenue grosse, l’enfant mourut pour la seconde
fois. Or, longtemps après il lui advint un apostème (abcès) 
en l’ombilic et s’enfla jusqu’à ce que tout ouyert commença à jeter
de la boue, dont il fut appelé pour y remédier etlongtemps la traita
et ne pouvait consolider ni raffermir l’ouverture, pourçe il mit sur
le lieu quelque emplâtre fort attractif, dont à ja fin sortit un os, de
quoi il fut fort ébahi, vu qu’au ventre il n’y a nul os. Recherchant
les eaux et pensant à part lui il trouva que c’étaient des os de l’enfant
mort. La cause de la maladie étant ainsi connue au vrai et
sachant le moyen qu’il y fallait remédier, il tira plusieurs os. La
femme se portant mieux a vécu longtemps après, mais par l’ouverture
sortait toujours quelque peu de boue.

CHAPITRE X
OPÉRATION CÉSARIENNE SUR LE VIVANT[Hysterotomotokie de Rousset) L OPERATION CESARIENNE SUR LE VIVANT
Depuis longtemps déjà l’on connaissait l’opération césarienne qui
se pratique sur le cadavre d’une femme enceinte venant récemment
de succomber. Un décret impérial du IIe siècle de notre ère l’imposait
d’ailleurs aux médecins. Pierre de la Cerlata avait même, comme
nous l’avons vu, inventé non plus l’incision latérale mais la médiane,
celle qui se fait le long de la ligne blanche de l’abdomen. Il en est
tout autrement comme ancienneté de l’opération qui se pratique
sur le vivant. Nous’ avons dit au premier chapitre de ce travail que
le diacre Paul avait retiré heureusement du ventre d’une femme enceinte
un foetus vivant et que la mère survécut.

Mais il faut attendre de longs siècles pour voir relater un autre
fait de ce genre. Gaspard Bauhin,dans la traduction qu’il a. donnée
du livre de Rousset, dit que Jacob Nufer de Siegerhausen opéra de
cette façon sa propre femme en 1500 et cela avec un plein succès.
Celle-ci était depuis longtemps en travail et treize matrones s’étaient
escrimées en vain sur elles. VoicicommentBauhin décrit l’opération:
« Abdominis vulnus infligit, verum primo ictu ita féliciter abdomen
aperuit ut subito infans absque ulla lsësione extractus fuerit. »

D’autre part Siébold rapporte dans son ouvrage que Paul Dirle-

_:r85-v\

wang en 1549 ouvrit le ventre d’une femme qui depuis quatre ans
portait dans son sein un foetus mort. Pendant le travail il s’était
produit une violente douleur avec sensation de déchirure ; on aurait
même entendu le bruit fait par celle-ci. Au bout de quelque
temps il se produisit une fistule par où s’échappait continuellement
un pus infect. Paul Dirlewang, Sixtus Wert, Max Cornosus se réunirent
et on décida d’intervenir. Paul Dirlewang retira de la poche
purulente un foetus considérablement altéré ; la femme guérit et
devint enceinte de nouveau. Elle succomba pendant le travail et on
retira par l’opération césarienne faite sur son cadavre un enfant
mort.

Tout le monde connaît aussi l’histoire du châtreur de porcs qui
ouvrit le ventre à sa fille qui s’était laissé séduire et était devenue
grosse, pour en arracher le fruit de sa faute ; la femme guérit (Rousset}.
D’ailleurs toutes ces tentatives étaient restées isolées et inconnues
pour la plupart car on ne les a rappelées qu’après coup. C’est
Rousset qui eut le mérite d’appeler l’attention des praticiens sur- les
avantages de l’opération césarienne pratiquée sur le vivant. Il l’appela
enfantement césarien ou hysterotomotokie ; comme sous-titre
il mita son livre : « Extraction del’enfant par l’incision latérale du
ventre et matrice de la femme grosse. » Cet ouvrage est tout petit ;
néanmoins il a fait plus de bruit que bien des volumineuses compilations.
Il est vrai qu’il attira plus de désagréments que d’avantages
à Rousset, à cause de l’ardeur et de la violence des controverses
qu’il souleva. Mais l’auteur a été bien payé de sa peine, après sa
mort car son nom est devenu impérissable. Du reste les discussions
restèrent pendant longtemps surtout théoriques car l’idée soutenue
par Rousset n’est entrée que très tardivement dans la pratique.
Quoi, qu’il en soit, voici l’analyse de son ouvrage.

Voici la définiticn que donne Rousset de l’opération césarienne.
« Nous entendons proprement par l’enfantement césarien, une extraction
dextrernent faite de l’enfant par le côté de la mère, ne pouvant
— i »e> —
autrement-accoucher que par suffisante incision tant de -l’épigastre
que du corps matrical, sans toutefois préjudicier à la vie de l’un et
de l’autre (pourvu d’ailleurs que ne leur survienne mal) voire même
sans que la mère laisse pour cela de porter enfant après. ». Comme
on le voit Rousset sépare nettement cette opération de celle qu’il
avait bien des fois déjà pratiquée sur le cadavre. Rousset trouve que
dans ce cas il n’y a point grand artifice en cela, et dit-il : « Je n’entends
en toucher ici. » Cette opération dit-il est absolument nécessaire
car « ou bien eux (les foetus) et les mères mourront ensemble
irrémédiablement. » Quant au profit, « il est double parce que lors
l’enfant se tire tout vif, qui autrement fût mort prisonnier étouffé,
et la mère non seulement n’en meurt pas comme elle eût fait (j’entends
si elle est bien ouverte et. à l’heure étant encore forte) mais
aussi elle n’en vaudra pas moins que devant même à porter enfant.
Que si elle est faible et abandonnée encore sera-t-elle en quelque
espoir de réchapper, si après protestation faite elle est dextrement
incisée. »

Voici les causes d’autre part qui empêchent la sortie du foetus.
Elles sont de deux sortes, « les unes de la part de l’enfant, les autres
de la part de la mère. Quant à l’enfant comme s’il est énormément
gros et grand ou accompagné d’un ou de plusieurs jumeaux s’entrenuisant
à sortir ou d’une môle charneuse, ou qu’il soit difforme
et monstrueux, ou si venant mal il ne se peut de soi ou par aide
redresser et mieux conduire. Ou si pour être mort il ne s’aide plus
à sortir comme il dort, ou s’il est déjà bouffi, qu’il ne puisse passer
par le lieu naturel. » Chez la mère, Rousset incrimine l’étroitesse
congénitale ou cicatricielle, les tumeurs, les inflammations du voisinage.
 » Rousset convient qu’il a besoin de faire recevoir l’opération
césarienne sur le vivant dans la pratique où elle n’est pas encore
usitée car ce sujet n’ayant (tel qu’il est proposé) onc été mis
eh lumière par aucun ancien ou "moderne et n’étant encore, à présent
pratiqué sinon très rarement et par peu de barbiers ruraux et qui
(plus est étant tenu pour faux et impossible par les médecins mêmes
• — 187 — -
et les chirurgiens plus renommés en savoir et expérience, par lesquels
il aurait dû être avancé) , il est besoin pour le faire recevoir
et tenir en crédit et usage d’y employer tous les moyens de persuader
qui se peuvent trouver ; qui sont trois : expérience, raison et suffi-"
santé autorité, s

Voici ce qu’il cite comme preuves :
Première histoire. — « N’a pas lontemps que j’ai suffisamment
découvert par les récits de quelques anciens prudhommes, près Milly
en Gatinois, quela femme d’un Godart demeurant lors auMesnil
aurait quelques ans auparavant enfanté par six fois en cette mode
et jamais autrement toujours enfants vivants. L’opérateur fut Nicolas
Guillet, barbier de Milly, après la mort duquel, par faute de
secours aco'ustumé, elle mourut ne pouvant accoucher. »
- Seconde histoire. — « J’ai su véritablement par maître Ambroise
Le Noir chirurgien de Pithiviers, très expert, et par Gilles le Brun,
qu’ils avaient ensemble tiré à plusieurs fois par le côté, trois enfants
vivants à une pauvre femme près Menivelle' en Bausse, vers’
laquelle me voulant transporter pour voir, su qu’elle était récemment
morte de la peste. »
PROBATION SECONDE PAR RAISON
Dans ce chapitre Roussel décrit le manuel de l’opération césarienne.

« Après cette preuve par expériences historiales, vient là seconde
par dispute : qui prend les raisons de la'nature, ou substance du
sujet examinée par ordre et méthode sur chacune des trois parties,
qui seules se présentent à inciser avant de ' parvenir à l’enfant
qu’on va chercher, lesquelles sont, i° lès rnuscles du ventre extérieur
dit épigastre en grec, et abdomen en latin  ;;

2° Le péritoine : qui est la membrane ou taye dudit abdomen
étant sous lesdits muscles ;
30 Le corps uratrical. Quant à la vessie combien qu’ellegise entre
le péritoine et la matrice, à l’endroit de sa situation naturelle :"

ï-88 :
toutefois elle ne se présente pas où on fait l’incision césarienne ;
mais plus bas à l’hypogastre, et notamment en femmes ■ prêtes à
accoucher et chez lesquelles la matrice fort étendue la déprime ;
principalement en leur .travail, auquel temps elle est presque toujours
vide, pour l’assiduelle envie de pisser qu’elles, ont à cause
de quoi elle tient alors encore moindre et plus basse place que
n’est le bien de cette section.
DES MUSCLES DE L’EPIGASTRE
• En premier lieu il apparaît qu’ils se peuvent sans danger de
mort, inciser" ; et nefût-ce que parce que Galienenla méthode montre
la façon d’en recoudre la plaie par artificieuse, gastroraphie.

Si en réplique sur l’amplitude de l’incision, y avoir danger par
trop apparent, le même auteur montre assez que telle grandeur
de-plaie n’est pas dangereuse, commandant qu’on agrandisse lesdites
plaies en tout l’abdomen, si elles semblent trop petites, pour réduire
les intestins,, ou L’omentum- s’ils.sont sortis, et si autrement ne se
peuvent remettre. Et si nonobstant cela 'onfait. encore- instance,
que ce n’est de même, vu qu’elle est ici de grandeur trop énorme,
(considéré qu’il y faut faire passer un grand enfant vif sans le blesser,
ou mort déjà tout bouffi avec ses secondines). Il y a réponse
que la plaie (quoiqu’elle semble fort grande voire près d’un bon
demi-pied, si tant en fallait couper) toutefois soudain après l’enfant
tiré, elle se racourcit jusqu’à moins de quatre, ou. cinq doigts ;
s’appetissant encore toujours de plus en plus, suivant la rétraction
du ventre total rabaissé. .

Mais quoi qu’il en soit, il semblera encore à- quelqu’un, y avoir
danger en telle incision de muscles, pour lagrande effusion .de sang
(qui toutefois y apparut fort petite aux opérateurs)  ; mais il est à noter
que fort peu de veines insignes se rencontrent en ces lieux, où
l’ouverture de ces muscles se fait : car on n’approche point des veines
mamillaires ascendantes,.qui suiventles muscles.droits, et lesquelles

— l 89 —
seuls en cette région icy semblent pouvoir faire grande hémorrhagie
suspecte.
DU PÉRITOINE SECONDE PARTIE A INCISER
, Quant au péritoine, les mêmes autorités de Galien avec celles de
Celse et ^Eginete, écrivant de ladite gastroraphie, montrent assez
qu’il se peut de même inciser sans mort, puisqu’ils enseignent la curation
de celui-ci incisé. •

Quant à l’amplitude aussi de la plaie, ils l’admettent assez curable
 ; puisqu’ils commandent de l’amplifier si elle est trop étroite
pour y faire rentrer ce qui en est issu.

Mais outre cela les anciennes curations des grandes marques, faites
par dilacération ou rupture de celui-ci (qui sont pires opérations
quant au péritoine, que n’est notre incision) le montrent encore
mieux ; de quoi parlent Celse et les autres ; pour lesquelles guérir, on
incisait jadis ledit péritoine et les muscles qui le couvrent, voir avec
perdition nouvelle de bonne partie de sa substance ;, retranchant
tout à l’entour encore plus largement qu’il n’était rompu, et coupant
en haut et en bas, et aux côtés, sur les bords (tant qu’ils sont
longs) de grands filets afin de rafraîchir la plaie, comme on fait en
la rejonction des lèvres de ceux qu’on nomme bec de lièvre ; parce
que ledit péritoine autrement ne se pourrait consolider sous la gastroraphie,
qui était jadis une opération fréquente, et maintenant
si peu ou point pratiquée, qu’il semble que ce soit un songe, nonobstant
que de nouveau un maître, Florent Vallée, natif d’Orléans, et
un Borlivet de Montargis, opérateurs courant pays, l’aient pratiquée
en maints endroits heureusement.
DU CORPS MATRICAL, PREMIÈRE PARTIE A INCISER
Si on fait ici (comme auparavant) instance sur ce que la plaie ne
peut .être que bien grande et conséquemment périlleuse, y étant
passé librement un tel corps, je dis (comme devant) conformément
— 190 —
avec Galien, au lieu où il traite de la dissection de celle-ci, qu’elle
se retire soudain après l’enfantement. Ce-qu’elle fait encore plus
que l’abdomen ; parce que l’enfant et la secondine étant retirés,
elle n’a plus rien en soi qui l’engarde de s’approcher en elle-même
de toutes ses parties : et c’est une cause suffisante qu’elle n’a que
faire de coutures s’approchant côté à autre si à propos, qu’il semble
qu’elle se consolide par première intention, avec quelque autre aide
de telle chaleur naturelle, et humidité radicale, qu’elle communiquait
à l’enfant : aidé aussi de la suave fomentation des parties prochaines
et ce naturellement et mieux que par artifice, comme nous
traitons en autre lieu, par forme de problème à l’académique.
POUR L’HEMORRHAGIE UTÉRINE, QU'ELLE N’EST PAS GRANDE
Il reste de répondre (comme devant) à l’hémorrhagie de cette
partie, ayant manifestement une infinité de veines et artères. En
quoi est premièrement à considérer, qu’au récit des chirurgiens il
en sort peu de sang pendant l’opération, leur témoignage conforme
à la raison, étant à présumer que l’enfant déjà grand doit en avoir
consumé beaucoup sa nourriture, et qu’une grande quantité se divertit
vers les mamelles pour y être changée en lait. Car ce n’est
que de celui-ci qu’est fait le lait, et de celui-ci aussi que vivait l’enfant
dans la matrice, étant tous deux faits du menstrual qui pour cette
raison cesse presque toujours aussi bien aux nourrices (pour en faire
du lait) comme il fait aux mères enceintes (pour servir d’aliment à
l’embryon) leur étant pour cette fin baillé de nature aux âges aptes
à porter, ou nourrir enfant, comme avant ces temps-là il n’est pas
octroyé aux fillettes, et après celui-ci il est ôté aux vieilles.

Que si on m’allègue que nonobstant cela, encore ne peut-il être
pourtant, et tant de vaisseaux qui y sont, qu’il n’en sorte sang à
ruisseaux ; je réponds qu’ainsi soit (par hypothèse). aussi bien cela
advient-il, et doit advenir aux accouchées naturellement, ou bien
elles seraient en danger. Or est-ce un même sang aux unes comme
aux autres, par quoi cette abondante hémorrhagie non seulement
— 191-—■ '… ' ■-■•-.■'/-•
n’est pas dangereuse ici, pas plus que'là ; mais au contraire, elle
ôte le danger ; parce que ce sang'n’est que le reste dé la nourriture, "
et résidu de la provision de l’enfant retenu encore en la matrice où
il ne peut plus que nuire à la mère, en: retenant l’ancienne naturedu
menstrual, dont elle est accoutumée de se décharger de mois
en mois, sous peine de danger. Or supposez encore le cas que tel
sang fut bon et utile, voire à la mère même ; je réponds que la perte
n’est pas une cause de mort, de l’avis même de Celse disant en la
section vésicale, qu’il ne faut pas s’épouvanter chez les femmes de
l’abondante perte de sang. Et toutefois, celui dont il parle à cet endroit
et qui alors se perd des lieux sains et nets de la vessie (j’entends
si elle n’est pas ulcérée comme cela arrive souvent) dont le col
est incisé, est plus sain et nécessaire que celui de la matrice, partie
de moins d’importance à l’individu que la vessie.

Ce n’est pas à dire que par cette large effusion de sang, la matrice
soit mortellement débilitée, car ce sang n’y était pas envoyé
pour elle, mais en faveur de l’enfant qui en est sorti. Ea-oonséquence
quand la nature n’y envoie rien à un âge trop jeune ou
trop vieil où elle ne permet d’avoir enfant (la dite matrice s’appetisse
et se dessèche si fort qu’on l’appelle morte chez les vieilles,
même en la Sainte Écriture).
Conclusions
Quelles conclusions tirer du long exposé que nous venons défaire ?
Il est assez difficile de prononcer un jugement absolument ferme,
quand celui-ci doit porter sur une époque aussi vaste que le moyen
âge et la Renaissance « en occident ». Cependant on peut affirmer
que l’obstétrique, pendant toute cette longue période, a ressemblé
singulièrement à ce qu’elle était durant l’antiquité gréco-romaine.

L’embryologie, presque entièrement conjecturale, était lareproductionà
peu près intégrale de celle esquissée par Hippocrate et par Galien.
Elle reposait sur des recherches entreprises avec plus ou moins de
bonheur sur les animaux, principalement sur les ruminants. Ainsi
a-t-on cru jusqu’à Aranzià l’existence permanente de l’allantoïde. On
admettait aussi que le placenta était d’origine utérine, et que la
circulation foetale était une simple dépendance de la circulation maternelle
: cependant à partir du xive siècle on sait que le segment
supérieur du foetus se développe plus vite que le segment inférieur.
Enfin les monstruosités foetales sont assez bien connues, quoique
fort mal classées et mêlées à des créations grotesques dues à la seule
imagination. D’aileurs l’astrologie était invoquée par beaucoup d’auteurs
pour expliquer la formation de l’enfant et ces erreurs s’amalgamaient
plus ou moins intimement avec les hypothèses galéniques..
— m -^^ , ■■:,__

L’anatomie du bassin de la femme a été ébauchée surtout par Bérenger
deCarpi et par Vésale, bien que Celse eût déjà montré que la,
sy ;mphise: pubienne est chez elle plus écartée que chez l’homme. On
n’attache pas .encore d’importance au promontoire.

Les symptômes de la grossesse sont tous des phénomènes maternels,
sauf les mouvements actifs du foetus ; très mal décrits par
l’école Salernitaine, ceux-ci sont mieux étudiés par Gordon, Valescus,
Savonarola, Benevini, etc., mais surtout parRhodion, Rueff et Ambroise
Paré, qui leur consacre un paragraphe excellent quoique
court. La grossesse finit quand le foetus devenu vigoureux et n’ayant
plus assez de nourriture dans l’utérus tend à s’en échapper. Les enfants,
conformément à la théorie hippocratique, ne sont viables qu’au
septième et au neuvième mois, au huitième ils sont du reste sous
l’influence néfaste de Saturne.

L’accouchement consiste dans les efforts que fait le foetus pour
s’échapper. Les présentations sont multipliées outre mesure, mais il
n’y en a qu’une de naturelle, celle de la tête. Cependant peu à peu
on commence à moins craindre la présentation par les pieds. Le
mécanisme de l’accouchement est complètement ignoré. En cas de
dystocie on recourt surtout aux médicaments dits expulsifs ; mais
à partir .du xive siècle la version céphalique par manoeuvre interne
d’ailleurs fort mal réglée, les crochets, l’embryotomie commencent à
être d’un usage plus courant. Alafin du xvr5siècle, Rousset vulgarise
l’opération césarienne sur le vivant dont il indique le manuel opératoire.
Du reste, contrairement à ce qui a lieu dans lesxie, xneet xnie
siècles, dans les siècles suivants on se décide au besoin à tirer le foetus
par les pieds si on ne peut pas amener la tête première.

Tous les auteurs font ressortir les dangers de la rétention du placenta
qui cause des hémorrhagies, suffoque le coeur, etc., mais ce
n’est qu’assez tard que les remèdes dits expulsifs cèdent peu à peu la
place à l’intervention manuelle, et encore au xvie siècle la victoire de
celle-ci était loin d’être complète.

On peut d’autre part résumer cette thèse de la façon suivante :

— i94 —

1° En Occident jusqu’à Constantin l’Africain" l’obstétrique -n’a fait
que décliner.

2°-A' partir de' Constantin’les anciens- mais surtout les Arabes:
commencent à être en honneur, mais lés livres de Pééôle dé : Salerne'
sont encore très incomplets, beaucoup trop brefs et l’intervention
manuelle cède le pas aux médicaments dits expulsifs.

3°. Gordon, Valescus, Bertrucci, Guy de Chauliac étudient mieux la'
dystocie et les passages où ils parlent de l’obstétrique sont à la fois
plus savants et plus pratiques. L’intervention manuelle reprend son
ancienne importance.

4° La Renaissance a fait refleurir l’obstétrique qui accomplit d’énormes
progrès. Ambroise Paré vulgarise la version céphalique et Rousset
l’opération césarienne sur le vivant ; grâce à ces deux hommes, la
France tient le premier rang dans cette branche de la nttédecine. Cependant
les médecins allemands Rhodion et/RaèffJentlfeMsu aussi

des services en rendant plus accessibles les cg]miissariee^de,siflnceins.
|s~J/ v- \ lI G » .-C% \. • ï
TABLE DES MATIÈRES
PRÉFACE xiCHAPITRE PREMIER. — L’obstétrique en Occident depuis la chute de
l’empire romain jusqu’à l’école de Salerne iCHAPITRE II.—Ecole de Salerne.— Constantin l’Africain. —Trotula.
— Poème médical sur les maladies des femmes. — Dystocie dans
l’ouvrage De CEgritudinum curatione. — Considérations générales
sur l’art des accouchements à l’école de Salerne 4CHAPITRE III. — Albert le Grand. — Importance des susperstitions
astrologiques. — Négligence de la plupart des auteurs de traités
de médecine et de chirurgie à parler de l’Obstétrique. — Roger de
Parme • 23CHAPITRE IV. — Gordon de Montpellier. — Jean de Gaddesden. —
Guy de Chauliac 39CHAPITRE V. — Considérations générales. — Bertruccio. —Pierre de
la Cerlata. — François de Prémont 52CHAPITRE VI. — Valescus de Tarenta. — Savonarola. — Benevini . 65CHAPITRE VIII. —1 Progrès de l’Anatomie des organes génitaux en
Italie, depuis Mundini jusqu’à Aranzi . 81CHAPITRE VII,—Rhodion. —Rueff. — Dalechamp . . .'. . . . 114CHAPITRE IX. — Ambroise Paré /&'§^-.~.-^ù's,\ . . i55{$$/ 'V'-'j.-ACHAPITRE X. — Opération césarienne sur le k&rafat. . if\ \>"*A . 184CONCLUSIONS •. ~r*\ -\\.'*"•'/• •/ • '92DIJON. — IMPRIMERIE DARANTIERE, RUE CHABOT-CHARNY, 65