Essai sur les Eaux-Bonnes. Des indications et des contre-indications de leur emploi, par M. A.-F. Andrieu,...
Andrieu, Alain-Ferdinand (17..?-1857)
impr. de P. Noubel, 1847




EssaiSDRLes eaux-bonnes.Cet ouvrage est en vente :A AGKN , chez Achille CHAIROC ET Cie , rue Garonne , n° 3A AncH , chez BRUH , place Royale.A BACNÈRES , chez DOSSUN.A BAYONNE , chez LiîsrÉs.A BORDEAUX , chez LA-WALI.E , allées de Tourny.A MONTAUBAN , chez* KHÉTORÉ.A MONTPELLIER, chez CASTEL, Grand’rue.A PARIS , chez J.-B. BAILLÈRE , rue de l’École de-Médecine.A PAU , chez BASST.A ÏARBES , Chez CoLLONGUES.A TOULOUSE , chez DELBOY , rue de la Pomme.EssaiSURLes eaux-bonnes.
DES INDICATIONS
ET DESContre-indications de leur emploi,PARM. a.-f. andrieu,PROFESSEUR-AGRÉGÉ A LA FACULTÉ SE MÉDECINE DE MONTPELLIER .
MÉDECIN AUX EAUX-BONNES.- Ue même que dans la République romaine on
■• regardait comme les citoyen » les plus utiles et
'• les mieru constitués cens qui, étant Consuls,- favorisaient le peuple, ou qui'étant Tribuns ,- penchaient vers le parti du Sénat ; de même
■ » aussi dans ce genre dont nous parlons, nous- aimons fort ces médecins qui, tout en faisant
•> preuve d’une grande érudition attachent beau-coup de prn à la praLiqne , ou qui, étant re~
nommés pour la pratique, ue dédaignent pas
■• les méthodes et les principes généraux de l’art -(B VCON , dignité et accroissementdes Science*,
liv. iv , chup. il. }A agen,DE L’IMPRIMERIE DE PROSPER NOUBEL.JmN 1847.

•— s —

L’histoire des révolutions du globe, rénumération
des idées systématiques émises par les géologues
présents et passés, des dissertations interminables et
stériles sur les causes de la thermalité : tel est encore
le préliminaire obligé du plus grand nombre des ouvrages
publiés sur les eaux minérales. Ab uno disce
omnes.

Je révère autant que qui que ce soit les travaux
admirables des hommes qui, depuis trois mille ans,
ont scruté les secrets de la nature, et je désire vivement
qu’on élève au rang de vérité démontrée l’une
des hypothèses imaginées par eux pour expliquer
la thermalité des sources minérales ; mais le procès
est encore pendant. Ce qui me console , c’est que la
thérapeutique ne perd rien à notre ignorance ; le
mot de l’énigme ne serait donc pour l’humanité
qu’une satisfaction d’amour-propre. Telle source a
trente degrés de chaleur, telle autre n’en a que
vingt -, voilà les faits : nul raisonnement ne saurait
les empêcher d’être ce qu’ils sont ; il faut les accepter
sans trop disputer le pourquoi, et en tirer, au bénéfice
des malades, le meilleur parti possible.

Je saisis cette occasion pour affirmer qu’un médecin
 ; quel qu’il soit, ne peut être encyclopédiste ;
il ne saurait ambitionner à la fois les qualifications
de géologue, de physicien , de chimiste, de littérateur,
de botaniste ; il lui vaut mieux être quelque
peu logicien et philosophe. Quoi qu’en pensent et
qu’en disent certains hommes, très respectables d’ail-
— 3 —
leurs , il n’est pas de science qui, moins que la médecine
, puisse se passer de philosophie. Elle a son
esprit, comme les lois , comme les autres sciences
humaines ont le leur. Un des caractères de cet esprit
médical, lorsqu’il est bien dirigé , consiste â n’approfondir
spécialement que les connaissances qui peuvent
éclairer le médecin sur les lois de la vie observées
chez l’homme en santé et en maladie. Tout ce
qui ne conduit pas directement à ce but est inutile,
superflu , nuisible même. Je ne voudrais pas, pour
mon usage , d’un médecin réputé grand chimiste ,
grand physicien, grand géologue, etc., etc. Je craindrais
fort que la valeur du thérapeutiste ne fût en
raison inverse de celle du savant adonné à l’étude de
sciences étrangères ou purement accessoires à la
médecine. Chaque science doit tendre à son but
comme â son unique fin ; or, le but de la médecine,
c’est de guérir. La notion de l’homme sain, la notion
de l’homme malade , le rapport de l’agent thérapeutique
avec la curation de la maladie , voilà le problème
dans ses parties et dans son ensemble. Pour
arriver à sa solution , le médecin doit sans cesse
être éclairé du flambeau de l’observation et de l’analyse.


Ceci m’amène à signaler, au sujet des Eaux minérales
, deux analyses qui ne se ressemblent guère,
et dont l’une a beaucoup plus d’importance que l’autre
 ; je veux parler de l’analyse clinique et de l’analyse
chimique. L’analyse clinique a pris naissance
— 4 —
avec la médecine ; l’analyse chimique est en quelque
sorte contemporaine. Puisque l’une a précédé l’autre
dans la théorie et dans l’action , il est évident que la
première peut, à la rigueur, se passer de la seconde.
Ce qui précède ne peut pas, dans l’ordre gênésique,
procéder de ce qui suit.

Soit A un médicament composé , dont la résultante
dynamique et thérapeutique doit avoir une
valeur déterminée. Je suppose que la composition
de ce mixte polypharmaque me soit inconnue , et
que je ne puisse en faire l’analyse chimique. Pour
connaître à son sujet ce qu’il m’est indispensable de
savoir, j’expérimente son action sur l’homme sain
et sur l’homme malade, j’arrive à constater que dans
tel cas il guérit, que dans tel autre il aggrave le mal,
que dans tel autre encore il est inutile. L’analyse
clinique de ce médicament est faite, je sais pourquoi
, quand et comment il faut lemettre en usage.
L’analyse chimique, venant plus tard , donnera satisfaction
à mes exigences scientifiques , mais ne
changera rien aux notions essentiellement pratiques
que j’aurai acquises antérieurement d’une manière
empirique. (1) 
(1) Antoine de Bordeu pensait qu’il ne lui était pas utile d’être
chimiste comme médecin ; il ne faisait pas non plus grand cas des
analyses des Eaux pour ce qui regarde leurs usages médicinaux. Il
avait adopté les idées de Stahl au sujet de la subordination de la chimie
, dans ses rapports avec la science des maladies.
Beaucoup d’individus croient que pour connaître
l’action des Eaux minérales , il faut avoir isolé et
dissocié leurs éléments constitutifs,au moyen de procédés
chimiques ; de même qu’il en est d’autres qui
pensent que ce n’est qu’après avoir longtemps tourmenté
le cadavre, qu’on peut saisir les secretsde la vie.
A ce prix , Bordeu eût possédé des notions absolument
insuffisantes touchant les effets thérapeutiques des
Eaux sulfureuses des Pyrénées ; à ce prix encore ,
Hippocrate et Galien eussent été de bien tristes biologistes.
Je crois, cependant, qu’Antoine et Théophile
Bordeu , établissaient avec quelque sagacité dans
quelles circonstances il fallait administrer les Eaux
sulfureuses, et dans quelles circonstances il ne fallait
pas en faire usage. Je crois aussi qu’Hippocrate et
Galien connaissaient les grandes lois de la nature
humaine, celles dont la notion est la plus indispensable
au médecin, pour apprécier l’état de santé et
de maladie, celles qui dominent tous les faits de
détail de la physiologie des organes et de la pathologie
spéciale.

Je n’ai pas la prétention de m’élever contre l’application
heureuse des découvertes chimiques ; je
reconnais que la chimie moderne n’est pas la chimie
ancienne , qu’elle apporte dans ses procédés analytiques
une précision et une rigueur qui accusent tous
les jours de nouveaux progrès ; mais, sous peine de
brouiller toutes les notions, il faut que chaque
science reste en sa place et se meuve dans la sphère

de son activité légitime. De ce qu’on analyse aujourd’hui
les Eaux minérales avec plus de succès
qu’autrefois , il ne faudrait pas prétendre que cette
analyse nous donne la raison suffisante de leur action
sur l’économie humaine.

Cette action était connue, appréciée dans ses résultats
, systématisée dans son appropriation à des
cas pathologiques déterminés, avant que l’analyse
chimique intervînt sérieusement dans la question.
Une Eau minérale est un tout indivis ; l’effet définitif
qu’elle produit est sans doute la résultante d’actions
multiples aboutissant à une commune fin ; ou
pour mieux dire, une Eau minérale, renfermant un
certain nombre d’ingrédients chimiques, est un médicament
complexe , qui agit comme une unité.

La chimie moderne a rendu de grands services à
la médecine considérée en tant que art. A ce point
de vue , la pharmacie lui doit les acquisitions les
plus précieuses. Il n’est permis de rien ignorer touchant
les progrès qu’elle a fait faire au diagnostic des
maladies ; encore moins est-il permis de méconnaître
la rigueur scientifique qui a été apportée par elle
dans le traitement palliatif de l’affection calculeuse,
du diabètes sucré, etc.,etc. Les progrès de la chimie ,
envisagés dans leurs rapports avec toutes les branches
de la médecine, méritent de fixer profondément
notre attention ; et les applications légitimes de
cette science à la science de l’homme doivent entraîner
toutes nos sympathies. Toutefois, au milieu

des prétentions trop envahissantes de la chimie moderne
, je ne puis oublier que. Stalh , Hahnemann ,
Anglada, Berzélius, Muller , etc. , etc. , ont considéré
qu’elle serait toujours impuissante à expliquer
le plus grand nombre des phénomènes observés chez
l’homme sain et malade, parce que ces phénomènes
sont soumis à des lois qui ne relèvent pas de la même
cause génératrice que celles de l’ordre physique.

En effet, affirmer que la vie consiste dans une
' série non interrompue d’actions et de réactions chimiques
, c’est avancer une hypothèse gratuite dont
il est impossible d’administrer la moindre preuve.

Je n’écris pas cet opuscule dans le but de faire
l’histoire des maladies thoraciques. Je suppose leur
notion complète dans les individus qui le liront. Après
les travaux d’Avenbrugger, de Laennec, de Louis,
d’Andral, de Trousseau, de Fournet, de Gendrin ,
de Piorry, et de tant d’autres, on ne peut guère
ajouter au diagnostic anatomique des maladies de
cet ordre. Quant à leur diagnostic envisagé à un
autre point de vue, son origine se perd dans l’antiquité
 ; et progressivement il s’est perfectionné jusqu’à
nos jours. De la fusion de ces deux ordres de
connaissances résulte la perfection relative. J’accepte
donc la pathologie des maladies thoraciques
telle qu’elle est, et n’ai d’autre ambition que de
tracer les indications et les contre-indications de l’administration
des Eaux-Bonnes.

Si la notion des cas où elles conviennent, et de

ceux où elles ne conviennent pas, existe dans l’esprit
d’hommes expérimentés, ces hommes n’ont jamais
eu la volonté ou le temps de transmettre cette notion
aux médecins auxquels il importe de la posséder.
Depuis Bordeu, la lacune est complète ; et, après
ce médecin célèbre , comment renouer la chaîne de
l’observation et du temps ? Le désir que j’ai d’être
utile peut seul m’absoudre à l’endroit de la témérité
de mon entreprise. Je dois dire, toutefois, qu’appuyé
sur des études générales antérieures, je n’énonce,
au sujet des propriétés médicales des Eaux-Bonnes,
que des propositions qui découlent pour moi d’une
observation minutieuse, persévérante et suffisamment
étendue.

L’expérience ne résulte, pas, jusqu’à un certain
point, du nombre des faits qui se déroulent sous les
yeux , mais de l’attention avec laquelle on les scrute ,
de l’activité avec laquelle on les pénètre. Frédéric
Hoffmann a dit que la médecine résidait tout entière
dans les observations. Pris dans un sens absolu, cet
axiome serait de toute fausseté. Les observations ne
sont rien si elles ne conduisent à une théorie large,
lumineuse, compréhensive de tous les faits de la
science. Morgagni a posé en principe qu’il ne fallait
pas compter les observations, mais les peser. Cet
axiome n’est vrai que dans de certaines limites et
qu’à certaines conditions. Quoique je ne sois pas un
promoteur ardent et absolu de la statistique transformée
en calcul de probabilités , je m’empresse cepen-

— 9 -

dant de reconnaître que la reproduction multipliée
du même fait, dans des conditions identiques ou
très analogues, constitue la seule base sur laquelle
il soit possible d’établir l’existence d’une loi expérimentale,
dans une science dJobservation à laquelle
ce fait appartient.

Les faits, quoique divers , ont 1 ° des caractères
communs à tous ; 2° des caractères communs à
plusieurs. Sans cette condition, il n’y aurait point
de propositions générales, point de principes, point
d’axiomes, point de lois. Lorsqu’un certain nombre
de faits analogues a été recueilli, analysé , comparé,
il arrive un moment où les analyses ultérieures sont
à peu près inutiles, en ce sens qu’elles ne livrent
plus au même homme aucune circonstance saillante
dans le domaine de ses investigations. Aux yeux de
l’induction logique, mille faits du même ordre en
valent dix mille, en valent un million. La puissance
du raisonnement, appliquée aux résultats suffisamment
nombreux de l’observation, tel est le seul levier
capable de soulever les difficultés. On parle
partout dans le monde , et même dans le monde médical
, de la nécessité d’accumuler un nombre immense
de malades dans un seul point, afin d’initier
les adeptes aux leçons de l’expérience. Or, j’affirme
que je serais réduit à plaindre un. professeur de clinique
interne, qui, dans un service de cinquante
malades} ne trouverait pas tous les jours les ressources
nécessaires pour faire une leçon substantielle

— 10 —

et fructueuse. Je crois donc, en raison des opinions
que je viens d’exposer, opinions qui ne sont pas de
circonstance, et qui, pour moi, constituent des vérités
acquises depuis un grand nombre d’années, je
crois, dis-je, qu’il m’est permis de publier le résultat
de mes" observations touchant l’action des EauxBonnes
, et touchant la distinction des cas où elles
conviennent et des cas’ où elles ne conviennent pas.

Quel est le médecin qui passe deux ou plusieurs
années à étudier exclusivement l’action d’un médicament ?
S’il fallait consacrer à l’étude de chaque
agent pharmaco-dyriamique une aussi longue période
de temps, quel est l’homme qui pourrait produire
un traité de thérapeutique spéciale ? Allons
plus loin , quel est l’homme qui pourrait exercer l’art
de guérir ?

L’action de l’homme dans le temps est limitée ;
c’est pourquoi il ne saurait consumer sa vie dans la
contemplation bientôt stérile du même objet sans
manquer à sa destination progressive. L’histoire médicale
des Eaux-Bonnes est un fait qui représente
un point dans le vaste champ de la thérapeutique.
Ces Eaux, en tant qu’agent modificateur, sont analogues
à tous les autres agents héroïques qui sont du
domaine de la matière médicale. Leur histoire n’a ni
plus ni moins d’importance , n’offre ni plus ni moins
de difficultés que celle de l’iode, du fer ou de tout
autre médicament doué de propriétés énergiques.

Voilà la question élucidée à l’encontre de l’opinion

— 11 —

dé ceux qui pourraient avoir intérêt à l’obscurcir.
D’ailleurs, je pose en principe que l’homme qui a
étudié les faits, qui s’est en quelque sorte imprégné
de leur substance et de leur esprit, doit sans trop
tarder révéler l’impression qu’il a reçue de leur contact
 ; s’il la retient longtemps, elle perd en s’affaiblissant
une grande partie de son énergie primitive.

Toute la thérapeutique gît dans la science des
indications ; chacun en convient, mais chacun ne
pnise pas aux mêmes sources les motifs de son action
dans l’exercice de l’art. Ceci dépend de ce qu’il
n’existe pas de principe unitaire duquel relèvent les
convictions individuelles. Pour mettre en dehors de
la question toutes les discussions irritantes de doctrine,
je crois que le meilleur moyen consiste à
exposer l’action pure d’un médicament, à observer
cette action chez l’homme en santé et en maladie, à
spécifier les cas pathologiques où cet agent mis en
rapport avec l’individualité morbide a agi d’une manière
déterminée, enfin à juger par les résultats de
la convenance ou de la disconvenance de l’action de
ce médicament dans des circonstances données.

Cette marche n’a pas toujours été suivie par les
hommes, même spéciaux, qui ont écrit sur les Eaux
minérales. L’action’de celles-ci a souvent été jugée
par le résultat obtenu. On les a dites expectorantes ,
diurétiques, sédatives, désobstruantes , incisives ,
calmantes, etc., toutes qualifications plus ou moins
subordonnées à des théories préconçues, ou déduites
— 12 —
d’effets variables dans leur manifestation et le plus
souvent observés d’une manière superficielle. Personne
n’ignore, en effet, que selon les dispositions
diverses dans lesquelles se trouvent les individus, le
même médicament peut produire des résultats diamétralement
opposés, et que, résolutif chez l’un , il
pourrait mériter le titre de congestif ou d’hémorrhagique
chez tel autre. Il faut donc avoir, autant
que faire se peut, une théorie de l’action médicamenteuse
des Eaux minérales, déduite de l’expérimentation
ou plutôt de l’expérience acquise dans ce
but bien déterminé. Cette théorie un peu rigoureuse
manque dans le plus grand nombre des notices anciennes
ou récentes que nous possédons sur les Sources
minérales.

Un vide qui ne se fait pas moins sentir, et qui est
encore ' plus regrettable dans les productions de ce
genre, consiste dans l’absence de ce diagnostic sans
lequel un ' fait médical ne peut plus être présenté
aujourd’hui. Quelques observations sont produites
pour prouver l’action curatrice des Eaux minérales ;
mais elles laissent souvent le médecin qui les lit dans
la plus fâcheuse indécision. Le caractère le plus saillant
de la médecine moderne consiste dans la détermination
exacte, en tant qu’elle est possible, des
altérations matérielles réalisées dans les organes.
Vainement voudrait-on se soustraire aujourd’hui à
l’influence de pareilles notions, elles ont acquis le
droit de se produire à la suite d’idées d’un ordre su-

— 13 —

pèrieur et plus élevé , mais auxquelles elles servent
de complément indispensable. Le diagnostic purement
anatomique c’est le corps sans la force qui
l’anime ; le diagnostic purement dynamique, c’est la.
force sans le corps qui lui sert de subsiratum.

L’absence de toute détermination précise, au point
de vue du#diagnostic , est, il faut le redire encore ,
un des vices les plus frappants que l’on remarque
dans les ouvrages publiés sur les Sources minérales.
De là, le discrédit de ces agents thérapeutiques, aux
yeux d’un grand nombre d’hommes, qui ambitionnent
le titre de médecins positifs , et qui refusent
d’ajouter foi à l’influence réelle de ces agents thérapeutiques.


Je crois toutefois, et je professe cette croyance
avec la bonne-foi la plus entière, que la notion véritablement
scientifique de l’action curatrice de ces
médicaments préparés par les mains de la nature,
constituerait une des armes les plus puissantes de l’art
dans le traitement des maladies chroniques. Qu’un
certain nombre de médecins spéciaux commencent à
faire de la médecine pour la science considérée dans
ses rapports avec les intérêts sacrés de l’humanité ,
et le but que j’indique ne tardera pas à être atteint.

J’ai parlé de la nécessité d’établir un diagnostic
réel, et de poser des indications rigoureuses déduites
de l’expérience. Cette entreprise est difficile à bien
conduire : la distinction nominale des maladies constitue
une notion abstraite absolument insuffisante.
— 14 —
Un médicament envoyé à l’adresse d’une maladie est
une aberration thérapeutique. Il faut en même temps
traiter la maladie et le sujet affecté. Combien d’indications
qui ressortent des considérations extemporanées,
puisées dans l’individu souffrant ! Aussi , pour
arriver à l’établissement des indications et des contreindications
, est-il nécessaire de faire marcher parallèlement
l’étude du malade et celle de la maladie.

Telle est la manière dont je comprends le fait
expérimental et complexe de l’élude des Eaux minérales.
En supposant que ma conception soit juste,
je ne me dissimule, au point de vue de sa réalisation
, ni l’insuffisance de mes forces, ni les difficultés
à vaincre.
EssaiSURLes eaux-bonnes.
DES INDICATIONS
ET
DES CONTRE-INDICATIONS DE LEUR EMPLOI.
Situation , Thermalité , Composition chimique des
Eaux-Bonnes — Les Eaux-Bonnes sont situées
dans la vallée d’Ossau , auprès du village d’Aas , à
une lieue de Laruns , à sept lieues de Pau et à 790
mètres au-dessus du niveau de la mer. Ces eaux ,
qui furent d’abord célèbres pour le traitement des
maladies externes, durent une grande partie de leur
première renommée aux guérisons qu’elles opérèrent
sur des soldats béarnais blessés à la bataille de
Pavie

Leur destination est bien changée aujourd’hui, car
— 16 —
ce n’est que par exception qu’elles sont employées
dans la cure de maladies autres que les maladies thoraciques.


L’établissement actuel des Eaux-Bonnes renferme
trois sources , que l’on désigne sous les noms de
source Vieille , de source XEn-Bas, de source Nouvelle
, très voisines les unes des autres. Ces sources
minérales s’échappent à des hauteurs différentes de
la montagne dite du Trésor , à travers des rochers
calcaires ; la source Vieille fournit à la buvette , et
peut être considérée à ce titre comme la plus importante
des trois, puisque les Eaux-Bonnes sont aujourd’hui
administrées en boisson d’une manière à
peu près exclusive. Le petit nombre de baignoires
qui s’y trouve suffit très largement à remplir l’indication
de l’administration des bains généraux et
des demi-bains, lorsque l’état des malades exige l’emploi
de ce moyen accessoire.

Non loin de l’établissement thermal, il existe deux
autres sources sulfureuses , appelées : l’une, source
Froide , située près du ruisseau de la Sonde ; l’autre,
source d’Ortech , dont les eaux ne sont pas utilisées.


A sa sortie du sol, l’eau de ces sources est claire ,
limpide, tenant seulement en suspension quelques
petits flocons blanchâtres qui se déposent par le repos.
Onctueuse au toucher, elle répand une odeur
d’oeufs couvis bien prononcée ; sa saveur est douceâtre
et désagréable.
— 17 —
La thermalité des diverses sources de Bonnes
n’est pas très élevée. Divers individus ont trouvé successivement
que la Vieille source avait 27 degrés
Rèaumur, 32,22, 33,20 centigrades ; la source
Froide a 13 degrés centigrades seulement.

On est obligé de chauffer l’eau destinée à l’administration
des bains.

L’analyse chimique des Eaux Bonnes a été faite
autrefois par Bayen, Venel, Monnet, Pages, Montaut
et Poumier ; l’analyse de ce dernier remonte à
1813…. Depuis celte époque, Henri, Longchamp et
Gintrac nous ont fourni des analyses plus complètes
de ces mêmes Eaux.

D’après Pâtissier, 0. Henri a obtenu les résultats
suivants en opérant sur l’eau de Bonnes transportée
à Paris.
EAU ( t litre ).Azote Traces.Acide carbonique 0,00 64Acide hydro-sulfurique 0,00 55Chlorure de sodium 0.34 23Chlorure de magnésium 0,00 44— de potassium Traces.• Sulfate de chaux >…. 0,1180— de magnésie 0,01 25Carbonate de chaux 0,00 48Soufre s Traces.Silice et oxide de fer 0,01 60Matière organique contenant du soufre. 0,10 650,60 45
Longchamp a établi que les Eaux-Bonnes sont sur2

-- 18 —
tout minéralisées par le sulfure de sodium, lequel ne
figure pas dans l’analyse de Henri ; il a trouvé que
dans ces EaUx il existe dans les proportions suivantes
:
EAU ( 1 litre J.' La'buvette 0,02 51ta douche 0,02 51
D’après M. Gintrac de Bordeaux, qui a déterminé
à l’aide du sulfhydromètre du professeur Dupasquier
le degré relatif de sulfuration de diverses sources des
Pyrénées, l’eau de la Vieille source de Bonnes, celle
qui alimente la buvette, contient 0,217 de sulfure
de sodium par litre… La source Froide ne contient
que 0,192 du même principe minéralisateur, pour
la même quantité de liquide.
Action apparente des Eaux-Bonnes sur l’économie
humaine. — Un agent médicamenteux, quel
qu’il soit, mis en rapport avec un être vivant des
degrés les plus élevés de l’échelle animale, et avec
l’homme en particulier, possède une action absolue,
laquelle constitue s£ puissance spécifique. Celle-ci
est virtuellement contenue en lui, mais elle ne se
révèle pas toujours au même degré et sous la même
forme chez les divers individus. En tant que eet
agent n’est pas doué de propriétés toxiques éminemment
délétères, ou qu’il ne perturbe l’économie vivante
que dans certaines limites compatibles avec le
-- 19 —
maintien de l’existence, il peut, administré à doses
égales, ne pas produire d’effet apparent, en produire
un très intense , et surtout il peut déterminer l’explosion
de symptômes très dissemblables quant à leur
nombre, leur persistance, le siège qu’ils affectent,
etc., etc. Lors donc qu’il trace le cadre qui doit enclaver
la série des symptômes produits par un agent
médicamenteux, et lorsqu’il remplit ce cadre, le
médecin observateur crée artificiellement un tout qui
se retrouve rarement ou plutôt qui ne se retrouve jamais
avec tous ses détails dans un fait individuel.

C’est, pénétré de cette idée, qu’il faut aborder la
lecture du chapitre suivant. Dans ce chapitre, des
effets constants ou à peu près constants se trouveront
mêlés à des effets variables, non susceptibles d’être
prévus ou calculés d’avance ; en un mot, à des effets
relatifs aux dispositions individuelles. Cependant, il
est impossible de ne pas les signaler tous, par cela
seul que l’expérience a démontré qu’ils étaient possibles.
J’examinerai successivement, et avec délail,
les modifications suscitées par l’usage interne des
Eaux-Bonnes dans les fonctions du système nerveux,
du système circulatoire , des voies digestives, des
organes respiratoires, etc., etc.
Action des Eaux-Bonnes sur le système nerveux.
—L’action primitive des Eaux-Bonnes s’exprime souvent
par des modifications saillantes, accomplies dans
les fonctions nerveuses ; un des effets les plus fréquents
— 20 —
de l’action de ces Eaux consiste dans une agitation
plus ou moins intense qui se manifeste surtout pendant
la nuit, parce que sans doute le malade ressent
davantage l’excitation médicamenteuse augmentée
parla chaleur du lit, et parce que d’ailleurs , dans
l’isolement et le silence, il perçoit plus vivement ses
sensations internes et qu’il les analyse mieux. L’insomnie
est une conséquence immédiate de cet état de
l’excitation nerveuse , état analogue à celui produit
par certains stimulants spécifiques, tels que le café par
exemple. Chez certains sujets il survient de la céphalalgie
sus-orbitaire ; chez d’autres, des rêves multipliés
el pénibles, lesquels coïncident avec un sommeil
interrompu plusieurs fois dans une même nuit
par des réveils en sursaut. Chez quelques personnes,
on voit survenir une activité remarquable de certaines
facultés intellectuelles. Un malade soumis à
l’usage des Eaux-Bonnes me disait qu’il remarquait
chez lui une exaltation toute particulière des facultés
poétiques, qu’il était entraîné vers la composition ,
que l’idéalité se trouvait exaltée , enfin qu’il était en
proie à un sentiment de bien-être qui lui était inconnu
depuis longtemps. J’ai remarqué que quelques
individus stimulés par la médication hydrosulfureuse
deviennent irascibles, impatients de toute
objection ; chez eux,il s’est évidemment opéré une
modification dans le caractère

Je n’ai rien remarqué du côté des organes des sens
qui mérite d’être signalé.

L’époque à laquelle survient cette stimulation du
système nerveux chez les individus soumis à l’usage
des Eaux-Bonnes est variable, les doses qu’il est nécessaire
d’administrer pour produire de pareils effets
ne varient pas moins ; tout dépend des dispositions
individuelles ; il est inutile de dire que beaucoup de
malades, soumis pendant longtemps à l’usage des
Eaux-Bonnes, n’éprouvent aucun de ces phénomènes
(1).

J’ai toujours pris le plus grand soin de noter les maladies
antécédentes des sujets, leurs souffrances habituelles
, leur tempérament, etc. Et ici, comme en toute
autre occasion , j’ai constaté que les troubles ou du
moins les changements suscités dans l’ensemble des
fonctions de l’innervation se remarquaient surtout
chez ceux qui antécédemment avaient présenté des
symptômes identiques ou analogues à ceux développés
(1) Antoine de Bordeu , le premier, expérimenta l’action des Eaux
Bonnes sur l’homme sain, dans le but de prouver que leur usage interne
n’était pas dangereux. Avant lui on n’administrait guère ces
Eaux qu’en bains et en applications extérieures. Voici, d’après Bordeu
lui-même, les résultats obtenus :« La chaleur augmenta comme la
transpiration qui allait chez quelques-uns jusqu’à la sueur. On se
sentit plus léger et plus dispos ; l’appétit augmenta, il y en eut qui
sentirent des gonflements qui causaient comme des embarras dans
la poitrine ; les uns tombaient dans l’assoupissement, d’autres de« 
venaient gais ; on ne fut pas purgé ; on urina plus qu’à l’ordinaire.
« D’ailleurs, il n’y eut pas de fonction dérangée ; on sentit à peu près
les effets que l’on sent par l’usage du café ou par celui de certains
légers excitants lorsqu’on n’y est pas habitué. Ces résultats furent
observés sur'plusieurs sujets. »
par l’usage de l’eau sulfureuse. Les personnes en
proie, d’une manière habituelle, à l’érèthisme nerveux
sont celles qui présentent surtout de la jactation , de
l’insomnie, des battements ou palpitations musculaires,
etc., etc. Néanmoins, il est vrai de dire que l’action
de l’eau sulfureuse suscite souvent des perturbations
identiques chez des sujets qui n’ont jamais éprouvé
de pareilles souffrances D’ailleurs, j’ai souvent constaté
que ces mêmes symptômes, développés par la
médication sulfureuse, étaient plus intenses lorsqu’ils
se produisaient actuellement sous l’influence de cette
médication que lorsqu’ils se produisaient spontanément
ou sous l’empire de tout autre cause occasionnelle.
Presque jamais l’excitation des centres nerveux
n’est durable ; presque jamais, à fortiori, elle
n’est suivie d’accidents qui affectent une certaine gravité
… Toutefois il pourrait se présenter telles prédispositions
si prononcées à telle ou telle maladie encéphalique
, que celle ci se manifestât et reconnût
l’action des Eaux-Bonnes pour cause déterminante.
J’ai des raisons de croire que la congestion encéphalique
et certainesaberrations intellectuelles peu marquées
, ont pu, dans des cas excessivement rares,
être la conséquence de l’usage des Eaux-Bonnes prises
à des doses exagérées par des individus très
prédisposés à des maladies cérébrales. Une dame,
exempte de toute maladie de poitrine et très fortement
constituée., se soumit à l’usage des Eaux-Bonnes ;
elle les prit à la dose d’un verre le matin et d’un
— 23 —
verre le soir ; dès le deuxième jour, elle éprouva une
vive sensation de picotements à la face, la gorge devint
le siège d’une forte constriction, une chaleur
très intense se déclara dans l’épaisseur du cuir chevelu
, surtout au niveau du vertex ; bientôt il lui
sembla que cette chaleur avait envahi les organes
intra-craniens ; la malade éprouvait de temps en
temps des accidents analogues aux précédents avant
de faire usage des Eaux-Bonnes, mais jamais ils ne
s’étaient manifestés avec une si grande intensité.
Chez un malade mélancolique, les Eaux-Bonnes
prises pendant huit jours , à la dose de trois verres,
causèrent une insomnie si intense que le sommeil devint
absolument impossible pendant trois jours consécutifs
 ; il fallut pour ramener le calme avoir recours
aux émulsions avec les semences de jusquiame, au
lactucarium, à la codéine.

Enfin , je dois dire que des symptômes cérébraux
ont été produits chez des sujets bien portants , robustes
et n’ayant jamais éprouvé aucune maladie
des centres nerveux. M. A.. , âgé de 36 ans , très
fortementconstituè, voulut profiter deson séjour aux
Eaux-Bonnes pour faire , comme il le disait, usage
des Eaux, à l’encontre des maladies à venir. D commença
par en prendre deux verres chaque jour ; le
sixième jour, il en prit trois verres, et jamais il ne
dépassa cette dernière dose. Le dixième jour, il
éprouva une sorte d’ivresse ; il lui semblait qu’une
plaque de plomb comprimait la partie antérieure de
24
son cerveau. Son caractère devint inquiet et irascible
 ; il sentait, disait-il, ses veines dilatées ; le pouls
qui donnait habituellement 66 pulsations en fournissait
80, Le quinzième jour , il ne voulut plus
continuer l’expérience.

Quelquefois, les Eaux-Bonnes produisent sur les
fonctions cérébrales des effets sensibles tout-à-fait
opposés aux précédents. Un malade chez lequel l’usage
de ces Eaux avait suscité une céphalalgie nerveuse
intense , laquelle n’avait jamais existé auparavant,
m’affirma que son sommeil de la nuit était
beaucoup plus profond, beaucoup plus prolongé
qu’à l’ordinaire. De plus , il ressentait plusieurs fois
pendant le jour une propension invincible au repos,
et souvent , il tombait dans une sorte de somnolence.
Chez un autre malade qui, avant de prendre les
Eaux , éprouvait des insomnies opiniâtres , nonseulement
ces insomnies ne furent pas aggravées,
mais encore elles se dissipèrent pendant l’usage de
la médication hydrosulfureuse.

J’ai déjà dit que l’époque à laquelle se manifestaient
les symptômes d’excitation nerveuse, était
très variable. J’ai observé des sujets chez lesquels
les modifications imprimées à l’innervation se mon -
traient dès le début ; j’en ai vu d’autres chez lesquels
les Eaux n’opéraient d’une manière sensible que les
7me , 12me, 15me, 20me, 24™e jours. L’expérience
m’a démontré qu’il suffit tantôt d’un verre d’eau pour
développer de pareils symptômes , tandis que dans

— 25 —

d’autres circonstances , six , huit et même dix verres
de la même eau, pris pendant plusieurs jours de
suite , laissent le système nerveux dans, le calme le
plus profond.

Une remarque qui s’adresse aux personnes difficiles
à convaincre et qui font profession de ne pas
croire à l’action des Eaux quelles qu’elles soient, est
la suivante. Je me suis assuré auprès de plusieurs
malades que les symptômes nerveux qui existaient
actuellement, ils les avaient déjà éprouvés les années
précédentes , alors qu’ils avaient fait usage des
mêmes Eaux ou d’autres Eaux douées des propriétés
analogues ; en outre, j’ai souvent acquis, d’une manière
irrécusable , la preuve que je devais attribuer
ces phénomènes à l’action de l’Eau sulfureuse ; en
effet , si le malade cessait l’usage de cette dernière ,
les accidents se dissipaient, tandis qu’ils ne manquaient
pas de se reproduire, s’il se soumettait de
nouveau à la médication hydrosulfureuse.
Action des Eaux-Bonnes sur le système circulatoire.
— Les Eaux-Bonnes agissent en accélérant les
mouvements du coeur, en rendant ses pulsations plus
fortes, plus vîtes , plus nombreuses. Ce fait général
résulte de l’observation clinique ; toutefois, comme le
plus souvent on administre , en raison de circonstances
diverses , les Eaux-Bonnes à des doses très
modérées, il est difficile de déterminer d’une manière
bien sensible et bien rigoureuse les effets de leur ac-
— 26 —
lion hypersthénique sur le centre circulatoire. D’ailleurs
, on s’adresse presque toujours à des malades ;
et dès-lors , l’aggravation des symptômes pectoraux ,
gastro-intestinaux , etc., etc , peut apporter, en tant
qu’agissant d’une manière sympathique, son contingent
d’action dans l’accroissement d’énergie et dans
l’accélération des coptractions cardiaques.

Aussi, bien que l’expérience de tous les jours m’ait
démontré l’action excitante dés Eaux-Bonnes sur
l’organe central de la circulation , je tentai des expériences
sur des animaux auxquels il m’était loisible
de faire prendre une quantité considérable d’Eau
minérale sulfureuse, de manière à pousser les résultats
dynamiques de la médication jusqu’à leurs dernières
limites. Dans des expériences de cet ordre,
quoique la perturbation fonctionnelle soit grande , et
qu’il ne soit pas indiqué le plus souvent de la porter
à ce degré chez les individus affectés de maladie, on
n’en constate pas moins, à l’aide de l’interprétation de
la symptomatologie médicamenteuse , la nature de
la médication et l’action spéciale de l’agent thérapeutique
sur un organe déterminé.

L’expérimentation des effets physiologiques d’un
médicament chez les animaux , même chez ceux
qui par leur organisation se rapprochent le plus de
l’homme, ne doit pas être acceptée sans une certaine
retenue et sans quelque restriction. La toxicologie
comparée prouve par ses recherches, même les plus
récentes , qu’il existe des différences assez notables
— 27 —
touchant les effets produits par le même agent sur
l’homme et certains animaux qui se rapprochent le
plus de lui dans l’échelle zoologique. Néanmoins,
ces réserves faites , il faut convenir que l’expérimentation
des médicaments sur les animaux est une
véritable source d’instruction pour le thérapeutiste.

Quand on tente des expériences sur les animaux
vivants, il faut autant que possible éviter de créer,
par quelque moyen que ce soit, des complications qui
tendent à confondre leurs effets avec ceux du médicament
expérimenté. Il est nécessaire que l’action
de ce dernier soit, si faire se peut, complètement
isolée. Aussi, je ne voulus faire pénétrer de l’Eau de
Bonnes dans le torrent circulatoire dès animaux par
aucun moyen violent, par aucune voie anormale. Je
me contentai de leur donner cette eau à boire à l’exclusion
de tout autre liquide. Je les séquestrai en
outre de manière à ce que tou'e autre boisson leur
fût interdite. Voici le détail de ces expériences :

Le 11 juillet 1846, je soumis à l’usage des EauxBonnes
deux jeunes chiens âgés de deux mois ; et
pour toute boisson , je leur donnai de l’eau sulfureuse
prise à la buvette. L’artère crurale de ces animaux ,
explorée à plusieurs reprises avec la plus scrupuleuse
attention , donna chez l’un 135, chez l’autre 133
pulsations par minute. Le premier , le second et le
troisième jour , le nombre des pulsations artérielles
ne varia nullement. Aucun symptôme apparent ne
— 28 —
se manifesta. L’appétit était très énergique, les mouvements
très vifs et très animés. Le museau de ces
animaux était frais et humide. Dans la nuit du 13 au
14 juillet (du troisième au quatrième jour) , ils rendirent
huit selles demi-molles. Il était facile de reconnaître
que ces déjections étaient composées en grande
partie par du mucus intestinal, auquel se trouvait
mêlée une très faible quantité de sang ; la matière
des évacuations était en réalité une exsudation mucoso-sanguinolente
dont la couleur approchait de
celle du kermès ou de la brique pilée. Dans la journée
du 14 , ils poussèrent encore six selles. Ces déjections
avaient les mêmes caractères que les précédentes
 ; mais elles renfermaient une plus grande
quantité de mucus, qui se présentait sous forme de
masses blanchâtres et filantes. Le pouls n’était pas
modifié d’une manière notable.

Le 15 juillet ( 5me jour de l’expérience ) , les déjections
alvines continuèrent à être mucoso-sanguinolentes
 ; le mucus se trouvait mélangé avec des matières
fécales à demi-molles ; des stries de sang se
faisaient remarquer surtout dans une déjection où
elles étaient abondantes.

Une modification importante s’était opérée dans la
circulation centrale, Le chien dont l’artère avait fourni
135 pulsations par minute, au début de l’expérience,
en,donnait de 144 à 148 dans le même espace
de temps. Celui chez lequel j’avais compté 133
pulsations en fournissait de 148 à 152. Dans la soirée

— 29 —

du même jour, le pouls exploré chez les deux chiens
battait chez l’un et chez l’autre 160 fois par minute.
Le nombre des respirations accomplies dans le même
laps de temps variait entre 26 et 28.

Le 16 juillet, mêmes caractères des évacuations
alvines , même nombre des battements artériels.

Le 17 juillet ( 7me jour ) les excréments étaient
moulés ; néanmoins , on apercevait encore du mucus
et du sang mêlés aux matières fécales. On remarquait
chez ces animaux de l’abattement, de la
faiblesse, de la titubation ; ils recherchaient le frais
et allaient de préférence se coucher sur la pierre.
Leur museau était chaud et desséché, leurs oreilles
étaient brûlantes. Cet état de prostration et d’affaissement
contrastait avec la gaîté et l’agilité des premiers
jours. Les battements artériels étaient d’une
fréquence extrême ; je ne pus les compter.

Le 18 juillet ( 8me jour) le pouls de l’un de ces
animaux donnait 144, celui de l’autre 140 pulsations
par minute. Chez tous deux le museau était
moins sec et moins chaud que la veille ; les oreilles
aussi étaient moins chaudes que le jour précédent.

Le 19 juillet ( 9me jour ) le pouls de l’un de ces
chiens ne donnait plus que 124 pulsations par minute,
et celui de l’autre n’en fournissait que 120.
Leur museau , au lieu d’être chaud et sec, était frais
et humide ; ces animaux n’étaient plus prostrés , abattus ;
au contraire , ils se montraient gais et alertes.
Les excréments étaient redevenus moulés , volumi-
— 30 —
neux et consistants. Les jours suivants, rien ne parut
digne d’être noté.

Le 25 juillet ( 15me jour ) leur pouls était à 120
pulsations par- minute Les matières fécales étaient
devenues très-consistantes ; on aurait dit qu’à la diarrhée
avait succédé la constipation.

Cependant, l’action des Eaux-Bonnes ne devait
pas être bornée aux symptômes déjà observés, car,
le 29 du même mois , les choses changèrent de face.
En effet, les 29 , 30 et 31 juillet, les pulsations artérielles
, préalablement descendues à 120 , remontèrent
à 144 et 146. Le 1er août, le pouls de l’un de
ces animaux était à 144, celui de l’autre à 152 par
minute. Tous deux étaient prostrés et restaient immobiles
dans la situation où on les plaçait ; leur museau
était sec et aride, leur regard immobile et terne.

Le 2 août, l’un des chiens rendit des selles décolorées,
grisâtres, dont une aux trois quarts liquide et
semblable à du mortier. II resta immobile dans la position
que je lui donnai. L’artère fémorale fournissait
152 pulsations ; les respirations s’élevaient à 40 dans
l’espace d’une minute. La dyspnée paraissait extrême ;
les parois thoraciques s’élevaient fortement
dans chaque inspiration ; la chaleur et la sécheresse
du museau étaient considérables. L’auscultation me
prouva que malgré la dyspnée il n’existait aucun râle
bronchique.

L’autre animal rendait des selles dures ; son pouls
s’élevait à 1.44 , la respiration à 28. L’acte respira-

— 31 —

toire était moins difficile et moins pénible que chez
le précédent. Cependant, chez lui aussi , aridité et
chaleur du museau , oreilles brûlantes, taciturnité ,
immobilité , inertie absolue

Le 3 août, je trouvai chez un chien 144 pulsations
par minute ; il avait rendu deux déjections
blanchâtres et très molles. Chez l’autre , le pouls
donnait 136. Chez les deux , le museau était encore
sec et chaud , mais à un moindre degré que la veille
et l’avant-veille.

Le 4 août, le nombre des pulsations artérielles
avait diminué ( 130 et 128 ) , l’humidité et la fraîcheur
du museau étaient revenues comme dans l’état
normal. Ces animaux étaient plus actifs et plus
alertes que les jours précédents ; les jours suivants,
les choses rentrèrent complètement dans l’ordre.

Pendant longtemps , chacun de ces petits ani
maux buvait spontanément au moins une bouteille
bordelaise (à peu près 500 grammes) d’Eau de
Bonnes dans les vingt-quatre heures. Le 17 et
le 18 juillet ( 7mc et 8mR jours , à dater du commencement
de l’expérience ) , chacun d’eux en but une
bouteille et demie ( 750 grammes ). Il me paraît,
qu’alors" qu’ils eurent bu de l’eau sulfureuse pendant
un certain nombre de jours, leur altération devint
considérable, et qu’ils ajoutaient ainsi à l’intensité
de la maladie médicamenteuse , en buvant une
plus grande quantité de ce même liquide qui , primitivement,
avait augmenté leur soif.
— 32 —
Le quatre août, époque où se dissipèrent spontanément
, et malgré l’usage continué des Eaux de
Bonnes , les symptômes suscités chez ces animaux ,
ceux-ci ne buvaient plus à eux deux que 750 grammes
d’eau sulfureuse , tandis que quelques jours
auparavant un seul buvait la même quantité.

Le 21 juillet, je soumis à la même expérience un
jeune chien de six semaines. Attentivement exploré,
préalablement à toute tentative, son pouls donnait
130 pulsations par minute. Cet animal rendait des
matières fécales dures , moulées et blanchâtres ; il
était excessivement pétulant et s’agitait beaucoup.
Ihcommença le 21 au soir à prendre de l’eau sulfureuse
pour unique boisson.

Du 21 jusqu’au 24 inclusivement, il ne se présenta
rien qui me parût digne d’être noté. Dans la
journée du 25 , (4me jour) l’animal, sujet de l’expérience,
commença à rendre des selles muqueuses ,
le pouls n’avait subi aucune modification appréciable.
Le 27 ( 6me jour ) , l’artère fémorale donnait
\ 44 pulsations par minute, les matières fécales
étaient redevenues dures et grisâtres ; la soif était
intense.

Le 28 ( 7me jour ) , 144 pulsations comme le jour
précédent.

Le 29 juillet ( 8me jour ) , au lieu d’être excessivement
turbulent comme les jours précédents, le
petit animal était profondément prostré , il avait
l’oeil terne et restait immobile. Les déjections alvines,
— 33 —
auparavant dures et grisâtres étaient devenues molles
, jaunes , spumeuses, mucoso-sanguinolentes.
Le museau était sec et chaud , l’artère donnait 152
pulsations par minute , la peau du ventre se faisait
remarquer par sa chaleur et sa sécheresse , la respiration
par son excessive fréquence et sa précipitation.
II survenait, comme par quinte , une toux petite
, sèche, brusque, fréquente.

Le 30 juillet (9me jour) , le pouls était comme
la veille à 152 pulsations par minute ; le museau
et les oreilles continuèrent à se faire remarquer par
la chaleur dont ils étaient le siège. Les déjections
qui furent rendues étaient demi-molles et rouges."

Le 31 juillet (10me jour) , 140 pulsations
par minute , respiration moins fréquente , moins
accélérée , museau moins chaud et moins sec
que la veille , déjections alvines noirâtres , moulées.

1er août ( 11me jour ) , 144 pulsations, museau
chaud, sec, aride, prostration , immobilité.

2 août ( XI™ jour ) , 152 pulsations, taciturnité,,
titubation.

3 août ( 13^e jour) 136 pulsations par minute ,
d’ailleurs même état que la veille.

4 août ( 14me jour) , 132 pulsations , le museau
avait presque repris sa fraîcheur et son humidité
naturelles. Les jours suivants , tout rentra dans l’ordre
et la maladie temporaire se dissipa , quoique
3— 34 —
l’animal continuât à prendre de l’eau sulfureuse pour
toute boisson.

Souvent , ce chien qui était de très petite taille
buvait plus d’un litre d’eau dans les vingt-quatre
heures. Cette eau était mélangée avec un peu de
lait, afin de l’engager à en prendre une plus grande
quantité.

Les résultats saillants obtenus par l’administration
de l’eau de Bonnes à ces animaux sont 1 ° l’accélération
des contractions cardiaques et l’augmentation
corrélative du nombre des mouvements respiratoires ;
2° la soif ; 3° la sécheresse et la chaleur du museau ;
4° la production d’évacuations alvines liquides, muqueuses
ou mucoso-sanguinolentes, comme dyssentériques
 ; 5° enfin , lorsque tous les symptômes
avaient acquis leur summum d’intensité : la tristesse,
l’abattement, la titubation, la défaillance musculaire,
l’immobilité.

Chacun sera obligé de reconnaître, après l’énumération
de ces manifestations pathologiques, l’existence
d’une affection morbide, se traduisant surtout
par la présence de la fièvre et par l’ensemble des
symptômes qui se groupent toujours autour-de cet
élément commun des maladies aiguës.

L’action stimulante des Eaux-Bonnes sur le »système
circulatoire ressort donc de ces expériences ,
comme elle ressort tous les jours de l’observation
clinique. Il y a seulement ici cette différence, que
la quantité d’eau administrée étant très-considérable,

— 35 —

les effets qu’on est obligé de rapporter directement à
son action dynamique exagérée, sont excessivement
saillants , tandis que les doses modérées Se ces eaux
que l’on fait prendre aux malades, laissent ces effets
souvent indécis et toujours beaucoup moins faciles à
apprécier.

D’une autre part, ayant choisi des animaux trèsjeunes
pour servir à ces expériences , j’ai obtenu des
effets très sensibles, que, sans aucun doute, je ne
serais pas parvenu à réaliser au même degré chez
les mêmes animaux adultes. Dans l’exploration du
pouls, je n’ai tenu compte que du plus ou moins
grand nombre des pulsations artérielles , parce qu’il
m’a été impossible de constater les changements survenus
dans l’ampleur , la dureté et la vitesse de
ces mêmes pulsations.

Une circonstance remarquable , et que nous ne
devons pas manquer de signaler , c’est que l’état normal
se rétablit, bien que ces animaux n’eussent pas
cessé d’être soumis à l’action de la même cause, qui
d’abord avait profondément perturbé le jeu des fonctions
les plus importantes. En effet, ils prirent toujours
de l’eau sulfureuse pour boisson exclusive ; et nonobstant
cette continuation de l’ingestion de l’agent médicamenteux,
les effets de celui-ci ne se soutinrent
pas ; au contraire, une tolérance en apparence complète
s’établit après un certain nombre de jours.

Voici un exemple type des effets que les EauxBonnes
, administrées en quantité modérée et pro-
—■ 36 —
gressivemeut croissante , peuvent opérer sur le système
circulatoire S* ** est âgé de 44 ans ; il est doué
d’un tempérament sanguin-nerveux ; il a conservé
de l’embonpoint et des forces , et paraît jouir d’une
bonne sanlé, si on ne s’en rapporte qu’aux apparences
extérieures. Depuis quinze ans , il a éprouvé
plusieurs maladies thoraciques : l’une d’elles, la plus
grave , devint remarquable, après avoir passé à l’état
chronique par l’expectoration subite d’une grande
quantité de pus et de sang. Dès-lors, contre l’attente
des médecins, la santé du malade se rétablit, mais
jamais d’une manière complète. Les organes respiratoires
ont toujours, depuis cette époque, donné de
temps à autre des signes de souffrance. Lorsque je
vis le malade pour la première fois, le 15 juillet
1845 , il présentait les symptômes suivants :
Voies respiratoires. — La voix était enrouée,
son timbre était fêlé ; l’arrière-gorge était rouge, violacée ;
la luette était volumineuse et procidente ; il
existait dans cette région une sensation de sécheresse
et d’empâtement ; il n’y avait ni toux, ni expectoration ;
aucun point du thorax n’était le-siège d’une
douleur développée à un degré quelconque.

La percussion donnait une matité relative et absolue
très-prononcée dans tout le côté gauche de la
poitrine : cette moitié de la cavité thoracique avait
diminué de capacité ; les côtes, revenues sur ellesmêmes
, étaient moins écartées que celles du côté
— 37 —
opposé, qui était bombé et développé outre mesure ;
il y avait une incurvation latérale médiocre de la
colonne épinière. Il existait des craquements secs
tendant à l’humidité au niveau des fosses sus et sous
épineuses gauches. Ces craquements étaient assez
nombreux et avaient lieu surtout pendant l’inspiration.
Dans la région correspondante du poumon droit,
l’oreille ne percevait pas de bruit de craquement sec
ou humide, la respiration était obscure. A la partie
posléro-inférieure du poumon gauche, il existait du
râle crépitant humide, visqueux, à bulles assez volumineuses,
mais rares. Ce râle correspondait seulement
à l’inspiration.'En avant et à droite, la respiration
était sèche , rude ; l’inspiration était à l’expiration
( intensité et durée ) comme 8 : 6. En ayant
et à gauche, la respiration était obscure ; âpre, difficile
 ; le rapport de l’inspiration à l’expiration, pour
l’intensité et pour la durée, était de 6 : 8,
Système circulatoire. — Les bruits du coeur étaient
normaux, le pouls donnait 60 pulsations par minute.
Il était assez ample, mais mou et dépressible.
Voies digeslives. — Les voies di'gestives étaient à
l’état sain ; Tappétit était énergique ; les digestions
s’opéraient avec la plus grande facilité ; les évacualions
intestinales étaient quotidiennes et normales.
Système nerveux. — Il n’existait aucun trouble
-- 38 —
dans les fonctions de l’innervation. Il est bon de noter
, cependant, que le malade était sujet à éprouver
des raptus sanguins vers’le cerveau, raptus sanguins
qui étaient accompagnés d’une céphalalgie plus ou
moins vive.

Les voies génito-urinaires n’offraient rien qui fût
digne d’être remarqué.
Système cutané. — La peau était recouverte de
pustules d’acné, surtout au niveau de la poitrine.
Cette éruption était ancienne chez ce malade ; depuis
un grand nombre d’années, une pustule succédait
à une autre d’une manière continue et indéfinie.


Bien qu’il existât dans les poumons de ce malade
une grande quantité de tubercules qui affectaient
quelque tendance au ramollissement, bien que le tiers
inférieur du poumon gauche fût frappé d’engouement,
on ne constatait aucun symptôme de réaction
du côté du système circulatoire. L’appétit était énergique
, les digestions régulières ; il n’existait ni toux ,
ni expectoration , ni dyspnée. Les forces étaient
conservées , l’embonpoint convenable , le système
musculaire n’avait pas subi de réduction notable,
soif dans son volume, soit dans sa force' contractile.
Le sommeil était profond et réparateur. Le malade
prit pendant deux jours un demi-verre d’eau sulfureuse
le matin , et un demi-verre de celle même eau
le soir. Pendant les huit jours qui suivirent, il se

, — 39 —

borna à en prendre trois quarts de verre deux fois
par jour. Le dixième jour, il porta la dose à un
verre pris le matin et le soir. A cette époque , rien
n’était changé ; le pouls donnait comme avant le
traitement 60 pulsations par minute , il n’était ni
tendu , ni plein, ni dur. Au quinzième jour du traitement
, le malade accusa un prurit intense à la peau
et surtout au niveau de la poitrine déjà couverte de
pustules d’acné. L’appétit avait augmenté d’énergie,
les selles étaient devenues difficiles , il y avait de la
constipation. Le malade but dès ce jour-là trois verres
d’eau chaque jour. Le dix-septiemë jour, il se
plaignît de chaleur et de pesanteur à l’estomac ; la
dose d’eau sulfureuse fut réduite à deux verres. Le
lendemain , il accusait de la céphalalgie et de la lourdeur
de tête, il lui semblait qu’il était ivre. 11 y avait
de la chaleur et de la sécheresse à la peau ; le pouls
donnait 80 pulsations par minute ; il était plein, fort
et résistant. Aucun symptôme thoracique n’existait,
aucun accident précédemment développé dans cette
cavilé ne s’était reproduit. L’auscultation prouvait
que l’état anatomique des poumons était le même
qu’avant l’institution du traitement. II y avait eu de
l’insomnie , de la jactation la nuit précédente. Le prurit
cutané continuait à un tel degré , que le malade
allait jusqu’à faire saigner sa peau , qu’il entamait
avec ses ongles.

Il faut dire que le malade était sujet à des accès
de céphalalgie , mais jamais aussi intenses que celui
— 40 —
qu’il éprouvait alors. Ces accès, en outre, n’étaient
pas accompagnés de fièvre, de chaleur, de sécheresse
à la peau comme dans le cas présent. La médication
hydro-sulfureuse avait évidemment déterminé cette
effervescence momentanée , â laquelle le système
était prédisposé. Elle avait rendu les battements du
coeur et des artères plus fréquents et plus énergiques
, elle avait élevé le degré de la chaleur animale
, etc., etc.

Le fait que je viens de relater, et le seul parmi
tant d’autres que je veuille reproduire , suffit pour
donner la mesure de l’influence que peut exercer la
médication hydro-sulfureuse sur les sujets prédisposés
par leur tempérament et par les maladies dont ils
sont affectés , à en ressentir plus spécialement l’action.


A côté de cet exemple, qui prouve la puissance
excitante des Eaux-Bonngç <isur le système circulatoire
, on pourrait en placer d’autres qui prouveraient
, au contraire , jusqu’à quel point certains
individus ont été réfractaires à l’action de cet agent
thérapeutique. Il n’est pas rare de voir des individus
bien portants , ou atteints de maladies atoniques essentiellement
localisées dans un lieu déterminé, boire
pendant quinze, vingt et trente jours, des quantités
considérables d’eau sulfureuse sans éprouver aucun
effet appréciable.

Un malade âgé de quarante ans et fortement
constitué , dont les poumons étaient sains , mais qui
— 41 —
était affecté d’une pharyngo-laryngite granuleuse ,
passée depuis longtemps à l’état chronique , vint
aux Eaux-Bonnes dans le courant du mois d’août
1846. Sa santé générale était très bonne, il n’éprouvait
aucune douleur dans la partie malade , il était
seulement atteint d’une aphonie complète. Dès le
premier jour , il but quatre verres d’eau sulfureuse ;
du troisième au dixième* jour, il en but dix à douze
verres dans les vingt-quatre heures ; le douzième
jour et les jours suivants , il porta la dose à quatorze
ou quinze verres. Pendant tout ce laps de temps, il
ne survint pas le moindre symptôme qui pût faire
soupçonner l’action de l’eau sulfureuse ; il n’y eut ni
agitation, ni insomnie , ni constipation, ni diarrhée,
ni étouffements, ni douleurs au niveau de la trachée,
du larynx ou de l’arrière-gorge. Le poills resta petit
et mou, des battements du coeur n’augmentèrent
ni en énergie, ni en nombre. Le pouls resta toujours
à 68.
Action des Eaux-Bonnes sur les voies digestives.
— Estomac. — Lorsqu’ils arrivent aux EauxBonnes
, certains individus ont les voies gastriques
en bon état, et leur appétit est ce qu’il doit être
chez une personne dont les fonctions digestives
s’exercent avec régularité. D’autres sujets, au contraire,
éprouvent de l’inappétence, du dégoût pour
les aliments. Enfin , une troisième catégorie d’individus
présente diverses souffrances qui trahissent l’exis-
— 42 —
tence d’une maladie de l’estomac. Telles sont : des
ardeurs, des crampes, des pesanteurs, des nausées,
des vomissements, etc., etc. J’ai toujours remarqué
que chez le plus grand nombre de malades qui constituent
le premier groupe, l’appétence pour les aliments
ne tarde pas à être augmentée. Dès les premiers
jours où ils commencent à faire usage des
eaux, il s’opère une modification évidente des facultés
digestives ; et cette modification, qui'agit
dans un sens favorable à l’exercice des fonctions de
l’estomac, détermine une appétence vive pour les
aliments, et une énergie corrélative dans l’acte de
la chymification.

Ceux d’entre les malades qui ont du dégoût pour
les aliments, ne- tardent pas le plus souvent â voir
leur appétit se réveiller, et leurs facultés digestives
recouvrer une puissance qu’elles avaient perdue depuis
longtemps , ou qui ne s’était pas relevée depuis
l’atteinte portée à leur santé par une dernière maladie.
Aussi, un des effets les plus évidents de l’action
des Eaux-Bonnes consiste dans une augmentation de
l’énergie nutritive et des forces de toute la constitution.


Il faut avouer néanmoins que les Eaux-Bonnes,
ainsi que tous les autres agents de la matière médicale,
rencontrent des natures réfractaires. Chez certains
individus, elles restent impuissantes à réveiller
la sensation de la faim, et l’inappétence conserve
toute son intensité première, quelle que soit la quan-
— 43 —
tiié d’eau que le malade ingère dans son estomac.
J’ai souvent vu des malades boire six, sept ou huit
verres d’eau dans les vingt-quatre heures, et néanmoins
leurs facultés digestives n’être nullement retirées
de l’état d.e torpeur dans lequel elles étaient
plongées avant qu’ils fissent usage de cette eau. Chez
un certain nombre de sujets dont l’appétit était bon,
et dont les digestions étaient régulières, l’eau de
Bonnes n’a rien changé à cet état ; et quoique cette
eau ait été prise jusqu’à la dose de sept à huit verres
par jour , aucune modification n’a été imprimée
à l’ensemble des fonctions digestives.

Je ne dois pas omettre de dire, que chez quelques
individus même très bien portants, et dont les fonctions
digestives s’exécutent avec la plus grande régularité
, l’eau de Bonnes exerce une action perturbatrice
telle, qu’alors même qu’elle est administrée à
des »doses très médiocres (un ou deux verres chaque
jour par exemple) , on est obligé de renoncer à son
usage à cause d’une intolérance ahsolue Chez quelques
sujets, cette intolérance pour l’eau sulfureuse
se manifeste dès les premiers jours ; chez un nombre
beaucoup plus grand, elle n’apparaît qu’alors qu’ils
en ont fait un usage assez prolongé , et lorsqu’il
existe en quelque manière une espèce de saturation
médicamenteuse. Je connais des malades qui, ayant
fait usage des Eaux-Bonnes plusieurs années de suite,
éprouvaient chaque fois une répulsion instinctive
pour ce liquide qui pesait sur leur estomac et qu’ils
— 44 —
ne pouvaient plus digérer. Cet effet se produisait,
lorsqu’ils avaient fait usage des eaux pendant, un
temps qui était variable pour chaque individu. J’ai
rencontré deux ou trois personnes, au contraire,
chez lesquelles les signes d’intolérance se montraient
de prime abord. Une dame qui jamais n’avait été
sujette aux maladies de l’estomac, prit dès le début
deux verres d’eau de la source froide ; le premier
jour, l’appétit fut augmenté ; mais le troisième , il
survint de l’inappétence, des pesanteurs et des douleurs
à l’estomac ; les digestions devinrent excessivement
laborieuses. La malade cessa l’usage des
eaux , et bientôt les accidents produits par elles se
dissipèrent. Quelques jours plus tard , cette malade
étant allée aux Eaux-Chaudes , et ayant voulu reprendre
l’usage des eaux sulfureuses en boisson , les
mêmes accidents qui s’étaient manifestés à Bonnes
ne tardèrent pas à reparaître. Dès lors, il fut,démontré
que cet estomac, qui n’avait donné antérieurement
aucun signe de souffrance , ne pouvait supporter
l’action des eaux sulfureuses , alors même
qu’elles étaient administrées à des doses très modérées*
Si l’usage des Eaux-Bonnes produit quelquefois
des troubles pareils dans les fonctions de l’estomac
chez des individus qui sont exempts de toute souffrance
de ce viscère , à plus forte raison doit-elle déterminer
ces accidents ou des accidents analogues
chez les personnes qui sont déjà en proie à des maladies
gastriques

- 45 —

Il existe un assez grand nombre de malades qui
éprouvent habituellement dans la région de l’estomac
des chaleurs , des ardeurs, des douleurs cramp.oïdes ,
pongitives ou comprimantes, qui ont des renvois acides,
corrosifs, brûlants, et dont la muqueuse gastrique
sécrète des gaz en plus ou moins grande quantité.
Quelques-uns 'éprouvent dans la même région la
sensation d’une barre transversale , surtout après les
repas , certains autres sont en proie aux défaillances
d’estomac et ressentent des besoins fréquents de prendre
des aliments. Tanlôt des douleurs gastriques sont
augmentées par la pression , tantôt elles sont diminuées
 ; tantôt l’ingestion des aliments les atténue ou
les fait cesser , tantôt enfin elle les exaspère , etc.

Tous ces symptômes et bien d’autres se montrent
dans les diverses nuances des maladies de l’estomac ,
que l’on a désignées sous les noms de gastralgie, de
gastrite chronique, de dyspepsie , etc. , etc. , quelles
que soient d’ailleurs les causes et la nature intime
de ces maladies.

Il faut dire que l’usage des Eaux-Bonnes aggrave
assez souvent, au moins d’une manière temporaire ,
les symptômes que je viens d’énumérer , alors même
que ces eaux sont prises à des doses modérées pour
ne pas dire faibles. Un demi-verre , trois-quarts de
verre , un verre , un verre et demi d’eau sulfureuse
pris pendant deux, quatre, six ou huit jours, suffisent
parfois pour produire les effets que je signale. Ces
faits sont vulgaires, ils se reproduisent fréquemment.
— 46 —Intestins. — Tantôt l’action des Eaux-Bonnes sur
les intestins n’est guère appréciable , de telle façon
que chez un certain nombre d’individus les fonctions
de cette partie des voies digestives ne sont nullement
modifiées dans un sens ou dans un autre pendant
tout le temps qu’ils font usage de ces eaux. Tantôt,
au contraire, les effets de celles-ci se manifestent par
une augmentation des mouvements péristaltiques et
par des sécrétions exagérées des intestins , accompagnées
d’évacuations alvines liquides et de douleurs
abdominales plus ou moins vives. Quelquefois l’usage
des eaux rétablit le cours des matières fécales et fait
cesser des constipations habituelles ; mais bien plus
fréquemment il entraîne l’apparition de cette dernière
, de telle sorte que les malades rendent avec
peine et à d’assez grandes distances des matières fécales
dures et ovillées.

Les évacuations alvines dfarrhéiques me paraissent
être produites par la plus grande quantité de nourriture
prise par les malades pendant qu’ils sont soumis
à l’usage des eaux , par l’augmentation des sécrétions
intestinale , biliaire et pancréatique et par
l’énergie augmentée des mouvements péristalliques
des intestins. La constipation, au contraire , me paraît
résulter d’une activité plus,grande des absorbants
chylifères et de l’établissement des sécrétions antagonistes
sur diverses surfaces d’élimination , telles
que la peau , la muqueuse bronchique et les voies
urinaires.
— 47 —
Enfin, ainsi que nous l’avons fait observer en traitant
de l’action des Eaux-Bonnes sur l’estomac , les
malades sont prédisposés d’une manière spéciale, soit
par leurs idiosyncrasies , soit par leurs maladies , à
voir se manifester les effets que nous indiquons.
Voici quelques faits qui prouvent jusqu’à quel point
certaines prédispositions favorisent l’établissement
d’un flux intestinal, lorsque les individus qui en sont
atteints se soumettent à l’action des eaux sulfureuses.

Mme G. .. , exempte de toute maladie, prit un
demi-verre d’eau de Bonnes le matin et un demiverre
de la même eau le soir. Dans la nuit du même
jour, la diarrhée se déclara accompagnée de coliques
intenses. Le lendemain, la malade eut douze déjections
alvines liquides. L’année précédente, l’ingestion
d’un seul verre d’eau de la source de La Raillère à
Cauterets, avait causé un accident absolument identique ;
et quelques années auparavant, une quantité
à peu près égale d’eau sulfureuse prise au Caslera
avait déterminé l’apparition d’un flux intestinal encore
plus intense.

Trois verres, d’eau de la source du Clôt, aux
Eaux-Chaudes, pris par moi, pendant deux jours
(juillet 1845) , amenèrent plusieurs évacuations alvines
liquides dans les vingt-quatre heures ; cet état
se prolongea pendant trois jours, j’éprouvai le même
effet à Cauterets (1842) , après avoir bu, pendant trois
jours , deux verres d’eau de la source de La Raillère
et deux verres de la source des Espagnols ; je res-

sentais en même temps de la chaleur et de la pesanteur
à l’estomac. Enfin, un résultat identique fut
produit sur moi par l’usage des eaux d’Arles (Pyrénées-Orientales) ,
en 1844. Toutes les fois que
j’use en boisson des eaux minérales sulfureuses,
j’éprouve après quelques jours pour ces eaux une
répugnance invincible.

Mme D.,. , âgée de 36 ans, douée d’un tempérament
sanguin, était fortement constituée, elle
contractait assez fréquemment des bronchites pendant
l’hiver ; d’ailleurs, elle n’était nullement habituée
à éprouver des coliques et de la diarrhée. Il
n’existait pas non plus chez elle de constipation ; en
un mot, les fonctions gastro-intestinales s’exerçaient
avec la plus grande régularité. Cette dame prenait
les Eaux-Bonnes depuis 21 jours, et depuis une semaine
elle était arrivée à en boire trois verres dans
les vingt-quatre heures, lorsque dans la nuit du 21me
au 22mejouril survint des coliques violentes accompagnées
de déjections alvines mucoso-sanguinolentes.
Dans les premières dix-huit heures qui suivirent le
début des souffrances intestinales, la malade alla au
moins vingt fois à la garde-robe ; la matière des dé
jections était liquide, muqueuse, rougeâtre, elle ressemblait
presqueàdu chocolat ; le ventre était tendu,
douloureux dans le trajet des colons, la face était
colorée, le pouls était fréquent, vif, concentré ; la
peau était chaude ; il fallut trois jours pour faire rentrer
les choses dans l’état normal.

— 49 —

Dans le cas présent, on voit apparaître ces évacuations
rougeâtres, sanguinolentes, que j’ai déjà signalées
au sujet de mes expériences sur les animaux.

Il est inutile de citer d’autres observations de ce
genre, leur exhibition deviendrait fastidieuse ; il suffit
de quelques faits types, dans lesquels les effets
d’un médicament se manifestent avec leur summum
d’énergie, pour donner une idée de nuances infinies,
selon lesquelles des faits analogues ou identiques peuvent
se produire. Les accidents de l’ordre de ceux
que je viens de signaler sont vulgaires , mais il est
rare qu’ils deviennent aussi intenses que le précédent ;
ils sont essentiellement-passagers et temporaires
 ; jamais ils n’affectent une gravité réelle. Il faut
noter en outre que les dispositions introduites dans la
masse de la population par l’action des modifications
extérieures, autrement dit, par là constitution atmosphérique,
rendent à certaines époques les manifestations
produites sur tel ou tel organe , plus fréquentes
que dans d’autres, Ainsi, en 1846 , la constitution
régnante ayant prédisposé aux flux dyssentèriques,
peu de malades échappèrent aux coliques et
au dévoiement pendant qu’ils faisaient usage des
Eaux-Bonnes, même à des doses modérées.

J’ai dit que les effets des Eaux-Bonnes sur le tube
intestinal étaient essentiellement temporaires ; cependant,
j’ai observé quelques malades chez lesquels
l’usage des eaux sulfureuses de Bonnes, de Cauterets
ou de Luchon, avait été suivi de diarrhées, de
4
— 50 —

constipations ou de douleurs qui s’étaient prolongées
pendant cinq, neuf, onze et quinze mois après la
cessation de l’emploi de ces mêmes eaux. Mais avant
tout , il est vrai de dire que celles-ci n’avaient agi j
dans la réalisation de ces accidents, que comme causes
occasionnelles à l’encontre de complications maladives
qui étaient dans l’imminence de se produire ,
et qui rentraient à titre de symptômes dans la constitution
régulière de certaines maladies.

Ainsi, augmentation des sécrétions du foie, du
poncréas et de la muqueuse intestinale, énergie plus
grande de l’absorption chyleuse et des contractions
du plan musculaire des intestins : coliques, hépatalgie,
évacuations alvines, liquides , muqueuses, quelquefois
sanguinolentes ; constipation plus ou moins
opiniâtre ; parfois, cessation d’une constipation ou
d’une diarrhée atonique ; tels sont les effets produits
par les Eaux-Bonnes sur le tube intestinal, soit dans
l’état de santé, soit dans l’état de maladie. Il faut
faire remarquer ici, comme ailleurs, que cette
symptomatologie constitue un tableau fictif, et que
les symptômes les plus saillants ne représentent que
les effets exagérés de l’usage des eaux, alors qu’on
prend de très hautes doses de celles-ci, ou que
les individus auxquels on les administre sont essentiellement
prédisposés à voir se réaliser en eux cet
ensemble de phénomènes pathologiques.

Comme appendice à l’action exercée par les EauxBonnes
sur le tube intestinal, je dois joindre les

— 51 —

effets produits sur le système vasculaire de l’extrémité
inférieure du gros intestin. Il est fréquent de
voir des sujets chez lesquels une fluxion hêmorrhoïdale
a existé autrefois et se trouve supprimée depuis
un temps plus ou moins long ; il est fréquent, dis-je,
de voir cette fluxion se reproduire pendant l’usage
des Eaux-Bonnes. S’il n’existe qu’une simple prédisposition
à l’établissement de cet acte pathologique,
celui-ci se produit pour la première fois. Un exemple
mettra ces faits complètement en lumière.

M. P. . . , âgé de 38 ans, d’une haute stature,
fortement constitué, d’un embonpoint encore considérable
, contractait depuis longtemps des coryzas et
des bronchites avec la plus grande facilité. Un frère
et une soeur du malade avaient succombé à la phthisie
pulmonaire. Ce dernier avait été affecté autrefois
d’une fistule anale, qui avait été opérée et guérie
vingt ans auparavant ; lorsqu’il vint à Bonnes, il
était dans l’état suivant :
Voies respiratoires. — A peine un peu de toux le
matin , expectoration d’un très petit nombre de crachats
muqueux, grisâtres, luisants et comme vitreux.
Il existait une douleur au niveau de l’angle inférieur
de l’omoplate gauche. Cette douleur s’irradiait des
deux côtés dans le moignon de l’épaule et jusque dans
le coude. Une sensation très pénible de pression se faisait
sentir au niveau des deux omoplates et entre les
épaules. Les bras étaient le siège d’une chaleur inté »
— 52 -
rieure très vive Jamais le malade n’avait craché de
sang ; il n’existait ni râles bulleux , ni craquements
secs ou humides. Tin avant, des deux côtés, l’inspiration
était à l’expiration , pour l’intensité et pour
la durée , comme 8 ; 8 ; le bruit respiratoire était
sec , rude , soufflant. Du côté gauche , au niveau des
fosses sus et sous épineuses, la respiration était obscure
et difficile, le rapport de l’inspiration à l’expiration
(intensité et durée) était comme 6 : 4. Il existait
une matité relative très marquée dans la même
région. Le pouls donnait 80 pulsations par minute,
il n’était ni dur, ni résistant. Lesbruits du coeur étaient
normaux.
Voies digestives. — Elles n’offraient rien qui fût
digne d’être noté.
Système nerveux. — Les fonctions de l’innervation
s’exerçaient avec régularité.
Voies genilo-urinaires. — Elles étaient dans l’état
normal.

L’état général des forces, la nutrition étaient dans
un état relativement très satisfaisant.

Pendant trois jours, le malade prit un verre
d’eau sulfureuse ; le quatrième jour il en but un
verre et demi ; le septième, il en prit deux verres et
un quart ; le dixième, il porta la dose à trois verres.
Jusqu’à ce moment aucun symptôme thoracique ne
s’était développé ; mais déjà il s’était manifesté des

— 53 —

souffrances vers l’extrémité inférieure du gros intestin.
Une chaleur vive se faisait sentir dans l’intérieur
du fondement ; il y avait de la rougeur au pourtour
de l’anus ; et lorsqu’on étalait à l’aide des doigts les
plis rayonnes qui sont autour de cette ouverture, des
mucosités puriformes s’échappaient de l’intérieur du
rectum. Le quinzième jour, le malade buvait trois
verres d’eau , les accidents pectoraux s’étaient amendés
, les douleurs compressives qui existaient entre
les deux épaules avaient disparu, les souffrances de
l’anus, au contraire , étaient beaucoup plus intenses
que les jours précédents.

Le dix-huitième jour , aux douleurs anales se joignirent
de la dysurie, des ardeurs vives et une chaleur
intense pendant l’émission des urines. Ces accidents
se maintenaient au moins une demi-heure après
la miction.

Le dix-neuvième jour, le malade allant à la garderobe
, éprouva en rendant des matières demimolles
, des douleurs très vives à la marge de l’anus,
et ressentit dans l’extrémité inférieure du rectum
une chaleur si intense , qu’il comparait le passage des
matières fécales à celui d’un fer chaud. Il ne s’écoula
point de sang : une selle avait été rendue à onze
heures du malin , et la douleur rectale existait encore
, mais notablement amoindrie , à six heures du
soir. Le malade éprouvait, en outre, un prurit très
intense sur toute la périphérie du corps ; il était arrivé,
ainsi que je l’ai dil, à prendre trois verres d’eau

. — 54 -

dans les vingt-quatre heures, et jamais il ne dépassa
cette quantité ; il avait aussi pendant les derniers huit
jours fait usage de bains de pieds sulfureux, pris à
l’établissement. Il n’avait eu recours à aucun médicament.


Les malades atteints de fistules anales éprouvent
souvent pendant l’usage des eaux des douleurs vives à
la marge de l’anus, une inflammation du trajet plus
ou moins sinueux de la fistule et une augmentation
de la suppuration fournie par la solution de continuité.


Un malade , affecté d’une laryngite chronique et
d’une phthisie tuberculeuse arrivée au commencement
de sa seconde période, se rendit aux Eaux-Bonnes
en 1846. En outre de sa maladie principale, il portait
depuis deux ans une fistule anale. Or, dès qu’il
eut pris pendant huit jours un verre d’eau le matin
et un second verre, le soir, des douleurs vives se déclarèrent
au niveau du trajet fistuleux, surtout pendant
et après les efforts de défécation. Du pus
s’écoulait par l’orifice externe de la fistule, plus abondant
qu’avant l’usage des eaux. Les douleurs ne se
maintinrent très intenses que durant quatre jours ;
l’exagération de la suppuration persista au contraire
beaucoup plus longtemps.

Un second malade éprouva, pendant l’administration
des Eaux-Bonnes, des ardeurs intolérables à
l’anus et dans la partie inférieure du rectum à la
hauteur de deux pouces ; lorsqu’il allait à la selle, et

— 55 —

même lorsqu’il marchait, un bourrelet hémorrhoïdal
compliqué d’une chute de l’intestin faisait saillie à
l’extérieur. Ayant introduit mon doigl dans le rectum
, je trouvai en arrière , vers le coccyx, des indurations
proéminentes et. arrondies, et au centre de
ces parties indurées une ulcération à bords élevés et
calleux. Avant l’usage des Eaux-Bonnes, le malade
éprouvait à peine de légères douleurs dans le fondement
, lorsqu’il allait à la selle.

Chez un troisième malade, une fistule anale existait
depuis un mois seulement, lorsqu’il arriva aux
Eaux-Bonnes. Il avait déjà fait usage chez lui des
eaux transportées. Dès le début, il en avait pris deux
verres, et le même jour il avait éprouvé des douleurs
vives au niveau du trajet fistuleux, absolument
indolore la veille et les jours précédents Arrivé à
Bonnes, il but seulement un demi-verre d’eau sulfureuse
chaque matin ; mais cette faible dose suffit
pour ramener très promptement une exacerbation de
la douleur anale. Toutefois, au bout de quelques
jours, le malade arriva à doubler la dose qu’il avait
prise dès le début ; et pendant une semaine, il s’en
tint à cette quantité. Mais ayant voulu plus tard
boire un verre et demi d’eau minérale, il lui survint
de la diarrhée et des douleurs si violentes dans le trajet
de la fistule et au niveau de l’extrémité inférieure
du rectum, qu’il fut obligé de garder le lit pendant
sept jours. Ces accidents furent dissipés par l’application
de quelques sangsues à l’anus, par l’usage de

— 56 —

la décoction blanche de Sydenham, et par des quarts
de lavements émollients et narcotiques. -

Cette action modificatrice puissante, exercée sur
les solutions de continuité anciennes et ulcéreuses
par les Eaux-Bonnes prises exclusivement en boisson,
explique très-bien .comment l’usage interne de
ces eaux, combiné avec les bains et les injections, a
pu entre les mains de Bordeu guérir les ulcères atoniques
et les fistules anales invétérées.
Action, des Eaux-Bonnes sur les organes respiratoires.
—- Je n’ai guère rencontré de malades qui
fissent un usage régulier des Eaux-Bonnes, et qui ne
fussent pas atteints d’une maladie de l’arrière-gorge,
du larynx, des bronches ou du parenchyme pulmonaire.
Dans le moment actuel, ces eaux sont exclusivement
fréquentées par des individus affectés de
maladies thoraciques. Une seule fois il m’a été donné
d’observer à Bonnes un homme qui, s’étant soumis à
l’usage des eaux , présentait une poitrine exempte de
toute altération: Cet homme n’avait d’ailleurs contracté
dans le cours "de sa vie qu’une bronchite de
médiocre intensité Cédant uniquement à ses seules
inspirations, il but huit verres d’eau dès le premier
jour ; quatre jours plus tard il en buvait dix. Arrivé
au dixième jour de cette expérience, il éprouva un
peu de toux sèche ; les jours suivants, cette toux
augmenta d’intensité. Le quatorzième jour, la toux
continuait, mais il existait en outre au niveau du la-

- 57 —

rynx et de la trachée-artère, une douleur assez vive
accompagnée d’une sensation de chaleur et d’érosion.
Il est évident que, chez cet homme bien portant
et non prédisposé à des maladies thoraciques,
l’eau de Bonnes, prise dès le début à une dose élevée,
avait manifesté son affinité élective pour les organes
respiratoires, en suscitant les symptômes que
je viens de signaler.

Les malades que l’on observe aux Eaux-Bonnes
peuvent être divisés en deux classes. Ceux de la première
, quoique soumis à l’action de ces eaux, n’éprouvent
aucune modification appréciable, imputable
à cet agent médicamenteux, si ce n’est que chez
un certain nombre d’entre eux il survient graduellement
et sans secousse une amélioration plus ou
moins marquée de la maladie dont ils se trouvent
atteints. Chez quelques autres/il ne survient ni amélioration,
ui aggravation, ni modification quelconque
des symptômes fournis par les organes respiratoires.
Cette absence de toute modification appréciable, imputable
à l’action de l’eau sulfureuse, ne peut guère
s’expliquer que par la précaution que prennent ordinairement
les’ médecins d’administrer cette eau à
doses 1res fractionnées, progressivement croissantes,
et par l’admission forcée de certaines constitutions
peu impressionnables, et qui restent réfractaires à
l’action de cet agent médicamenteux.

Si on met à part ces deux catégories de malades,
catégories qui sont peu nombreuses lorsqu’on les

— 58 —

compare à la troisième, on trouve que les symptômes
actuellement existants s’aggravent momentanément
, et que ceux qui avaient disparu depuis un
lemps plus ou moins long, se réveillent pour se montrer
de nouveau.

Souvent l’arrière-gorge et le larynx donnent simultanément
des signes de souffrance. On voit se
développer de l’ardeur et de la chaleur dans le gosier,
dans l’appareil vocal proprement dit, et quelquefois
dans la cavité buccale elle-même. Ces symptômes
ne se bornent pas ordinairement aux parties
ci-dessus désignées ; et par leur manifestation au niveau
du cou, et immédiatement en arrière de la partie
supérieure du sternum , ils dessinent le trajet de
la trachée-artère. Assez fréquemment le malade
éprouve dans cette dernière région des picotements,
des titillations qui le portent invinciblement à tousser ;
quelquefois il survient une véritable angine spécifique,
caractérisée par des ardeurs dans l’arrièregorge,
de la difficulté à avaler, de la chaleur, de la
cuisson et de la douleur. L’inspection des parties
souffrantes montre les amygdales rouges, saillantes,
égalant en volume le pouce ou une grosse amande ;
le voile du palais, la luette et la paroi postérieure du
pharynx offrent encore le même aspect. Chez un
malade dont la bouche avait présenté en divers points
et à plusieurs reprises de la rougeur, de la tuméfaction,
des érosions et même des ulcères assez profonds,
l’usage des Eaux-Bonnes produisit l’effet suivant ;

- 59 —

Dès le quatrième jour de l’administration de ces
eaux , la cavité buccale et le pharynx étaient
fluxionnés, irrités et de couleur violacée ; la mastication
était à peu près impossible du côté droit.
Bientôt, il survint un ptyalisme assez abondant, caractérisé
par un crachotement continuel : l’année
suivante fl846) , le malade retourna aux Eaux-Bonnes,
et voici encore ce qui se passa. Le premier jour,
il prit seulement un verre d’eau , le lendemain il en
but deux , et jamais il ne dépassa cette dose. Mais à
peine était-il soumis depuis cinq jours à cette médication
, que des ulcérations à bords sinueux et à
fond blanchâtre se dessinèrent à la face inférieure et
sur le bord gauche de la langue. Or, ces ulcérations
qui s’étaient montrées avec des caractères identiques
l’année précédente étaient depuis huit mois complètement
cicatrisées.

Assez souvent la douleur laryngée suscitée par
l’usage des eaux, est accompagnée d’efforts de toux répétés,
tendant à expulser des grumeaux ténus et arrondis
de matière muqueuse grisâtre ou muco-purulente.
Il est enfin des malades affectés de laryngite chronique
avec ou sans désorganisation des parties constituantes
de l’organe de la voix , chez lesquels une
recrudescence vive de la maladie cause des douleurs
intenses, accompagnées d’une difficulté plus ou
moins grande du passage de l’air au travers de la
glotte.

Les symptômes fournis par l’appareil respiratoire
- - 60 -
proprement dit sont la dyspnée , la toux , l’expectoratiou
, l’hémoptysie et la douleur.
Dyspnée. — La respiration difficile et laborieuse se
rattache à l’existence du plus grand nombre des maladies
des bronches ou du parenchyme pulmonaire ;
ce symptôme est assez souvent exaspéré , au moins
temporairement , par l’usage des eaux. J’ai vu un
malade affecté d’une bronchite chronique compliquée
d’emphysème pulmonaire , né pouvoir prendre
un demi, ni même un quart de verre d’eau de Bonues
sans éprouver, surtout la nuit, des accès de
suffocation. Les choses étaient poussées à ce point ,
qu’il èlait obligé , en proie à une orthopnée intense,
de rester assis sur un fauteuil ou pour le moins de
tenir la tête et le tronc redressés au moyen d’un
oreiller.
Toux. — La toux augmente souvent dès les premiers
jours de l’usage des Eaux-Bonnes , quels que
soient d’ailleurs son caractère et sa nature , qu’elle
soit sèche ou grasse , continue ou quinteuse , spasmodique
ou inflammatoire , etc. , etc.
Expectoration. — L’expectoration devient plus
abondante en même temps qu’elle est ordinairement
rendue plus facile. Il s’opère donc une sécrétion plus
copieuse de mucus ou de matière purulente à la surface
des voies aériennes. En outre , s’il existe -des
tubercules qui tendent au ramollissement, celui-ci
— 61 — .
se trouve accéléré. On comprend comment en ce
cas l’expectoration peut être considérablement accrue
 ; c’est alors de la matière tuberculeuse mélangée
à une plus ou moins grande quantité de mucosités
bronchiques qui se trouve éliminée.
Hémoptysie. — L’hémoptysie n’est le plus souvent
qu’une complication ou un symptôme des maladies
du poumon ou du centre circulatoire. Elle se manifeste
par une exhalation sanguine , qui varie, pour
son intensité , depuis quelques stries de sang dessinées
sur les crachats , jusqu’à de véritables hémorrhagies
caractérisées par l’expuition d’un sang spumeux
et rutilant. Il arrive assez fréquemment que
de simples stries de sang se montrent dans les crachats
des malades irritables , chez ceux surtout qui
ont eu déjà des hèmoptysies à diverses reprises, avant
de faire usage des eaux. Il est quelques cas enfin
où l’hémorrhagie pulmonaire devient considérable
et inquiétante ; aussi faut-il être très circonspect
dans l’administration des eaux, ainsi que je le dirai
plus tard , lorsqu’on a affaire à des malades chez
lesquels les mouvements fluxionnaircs sont faciles
à susciter, et chez lesquels surtout le molimen
hêmorrhagique est.venu une ou plusieurs fois aboutir
aux organes respiratoires.
Douleur. Les douleurs qui , comme on le sait,
peuvent occuper les diverses parties du thorax, sont
augmentées ou réveillées par l’usage des Eaux-

Bonnes Tantôt ces douleurs sont interscapulaires
, tantôt posternales ; tantôt elles siègent vers
le défaut des omoplates et s’irradient de ce point
vers le moignon de l’épaule et jusques dans les bras
et les avant-bras. Il est des cas où ces douleurs récentes
ou anciennes ont un siège fixe qu’elles n’abandonnent
pas et qu’elles n’ont jamais abandonné.
Il en est d’autres au contraire où ces douleurs sont
mobiles et quittent un point du thorax pour se manifester
dans un autre ; il est fréquent de voir ces douleurs
s’exaspérer, il n’est même pas très rare de leur
voir prendre une intensité remarquable pendant
l’usage des eaux. En outre, des douleurs depuis
long-temps éteintes reparaissent, et des douleurs qui
n’avaient jamais existé se font sentir pour la première
fois.
Action des Eaux-Bonnes sur la peau. — Tous les
médecins physiologistes ( je n’entends pas désigner
par cette qualification les partisans de la doctrine de
l’irritation) , sont d’accord pour proclamer l’importance
des fonctions excrétoires de l’organe cutané ,
fonctions dont l’exercice est tellement indispensable,
que si elles viennent à être suspendues d’une manière
radicale , la vie ne saurait se maintenir , même pendant
un petit nombre de jours. On peut juger par là
qu’il n’est pas indifférent de savoir qu’elle est l’action
exercée par les Eaux-Bonnes sur le tégument extérieur.
Or , j’ai constaté que de la moiteur et même

— 63 —

une sueur prononcée se manifestaient quelquefois
pendant l’usage des eaux.

Un malade fortement constitué, exempt de phthisie
tuberculeuse et affecté seulement d’angine chronique
indolore , caractérisée par de la rougeur dans
l’arrière gorge, une médiocre tuméfaction des amygdales
et un certain degré de raucité de la voix ,
prit les Eaux-Bonnes en 1845. Il était très sensible à
l’action du froid, contractait facilement des coryzas et
transpirait abondamment lorsqu’il faisait de l’exercice.
Il arriva au bout de peu de le'mps à prendre une
grande quantité d’eau : il en buvait jusqu’à huit
verres par jour. Sous l’influence de la médication
sulfureuse, les sueurs devinrent excessives ; elles se
manifestaient, non-seulement au lit, mais encore
pendant la journée , au milieu du repos le plus absolu.
Le malade interrogé sur le point de savoir si ces
sueurs étaient plus prononcées qu’avant l’usage des
eaux n’hésita jamais à répondre qu’elles étaient
beaucoup plus copieuses En même temps que l’éphydrose
s’était ainsi développée avec une grande intensité
, un prurit très vif s’était manifesté sur toute
la surface du corps. Un autre malade m’a offert, en
4846 , des phénomènes exactement semblables. Il
était, d’ailleurs, affecté de tubercules crus , surtout
dans la moitié supérieure du poumon droit, et avait
éprouvé deux mois auparavant une hémoptysie con-*
sidérable.

Loin d’augmenter toujours les sueurs, l’usage des
— 64 —
Eaux-Bonnes les diminue quelquefois ou les supprime
entièrement. M. P , doué d’un tempérament

lymphatique très prononcé, en proie â un êréthisme
nerveux engendré par de grands travaux et des
émotions morales tristes, suait abondamment et
facilement avant de venir aux Eaux-Bonnes. Après
avoir fait usage de ces eaux pendant un mois , à la
dose de trois verres, il vit ses sueurs disparaître presque
complètement. Chez ce malade, les fonctions digestives
s’étaient considérablement améliorées ; les
forces s’étaient jusqu’à un certain point reproduites ;
la nutrition avait retrouvé une certaine énergie. Un
catarrhe chronique, accompagné d’une expectoration
abondante , s’était dissipé. Il restait des tubercules à
l’état de crudité. L’augmentation de la tonicité générale
avait évidemment amené la diminution des
sueurs liées à l’asthénie.

Ces observations , à défaut d’expériences directes,
qu’il serait très difficile d’instituer , nous autorisent à
induire que l’énergie de la transpiration insensible
doit augmenter sous l’influence de la médication
hydro-sulfureuse. Un fait qui résulte assez fréquemment
de l’interrogatoire subi par les malades qui
prennent les EauxJBonnes depuis un certain temps ,
ou qui les ontjprises pendant les saisons précédentes,
c’est que leur sensibilité aux variations atmosphériques
a diminué ou disparu. Dès-lors , il est logique
de conclure que l’action tonique et périphérique de
ces eaux a imprimé à la circulation capillaire , ou ,

— 65 —

pour mieux dire , à la vitalité du derme , une force
toute nouvelle.

Comme conséquence de ce transport de l’énergie
vitale du centre à la circonférence , on voit apparaître
diverses éruptions cutanées dont la fluxion
est toujours l’élément fondamental , mais dont la
forme est variable , soit parce que les Eaux-Bonnes
n’agissent qu’à titre de cause provocatrice réveillant
une diathèse latente, soit parce qu’une affection
pathologique peut se manifester par des éruptions
dont le caractère anatomique est très variable. Je n’ai
qu’à signaler à l’appui de cette assertion les affections
syphilitique et scrophuleuse , lesquelles peuvent
avoir pour phénomène d’expression des éruptions
cutanées très différentes , quant à la lésion élémentaire
qui les constitue , mais identiques , quant
au fond, en tant qu’elles relèvent d’une modification
unique de l’organisme vivant.-

Ce n’est pas que je prétende d’une manière absolue
que le soufre et ses préparations ne puissent pas produire
une éruption caractéristique de ce que je pourrais
appeler Vaffection sulfureuse ; je crois , au contraire
, avoir déterminé sur moi-même , en me soumettant
pendant quelque temps à l’action de petites
doses de fleurs de soufre réduites en poudre impalpable
, une éruption pustuleuse interdigitale , qui
différait essentiellement de toutes les éruptions connues
 ; mais comme je n’ai observé ce fait que sutmoi
seul et une fois seulement, je ne puis lui accor5

— 66 —
der la valeur d’une vérité démontrée. D’ailleurs, je
ne l’ai pas obtenu à l’aide des divers ingrédients qui
minéralisent les Eaux-Bonnes ; et dès-lors , il serait
inopportun de le signaler plus longuement ici et de
lui attribuer une importance qu’il n’a pas. Je me
bornerai à dire , pour rentrer dans la question que
je traite , que j’ai vu chez divers sujets soumis à l’usage
des Eaux-Bonnes , survenir l’eczéma , l’acné ,
l’herpès prépulialis, l’impétigo, l’urticaire et quelques
éruptions pustuleuses dont l’une se rapprochait
de la varicelle par les caractères particuliers qu’elle
présentait. Certains malades éprouvent , après avoir
fait usage des eaux , pendant un temps plus ou moins
long , des cuissons vives , des démangeaisons , des
picotements sur diverses parties du corps , à tel point
qu’il leur semble quelquefois qu’ils ont été mordus
par un grand nombre d’insectes ; chez quelques-uns ,
les picotements existent sur toute la surface de la
peau , sans qu’on puisse apercevoir aucune trace
d’une éruption cutanée quelconque. Dans quelques
circonstances , des vésicatoires presque desséchés s’animent
, rougissent et fournissent de nouveau une
sécrétion abondante. 11 en est de même des cautères.
Telles sont les modifications apparentes qui prouvent
l’action des Eaùx-Bonnes sur le système dermoïde.
Action des Eaux-Bonnes sur les organes génilourinaires.
— Les Eaux-Bonnes agissent sur les voies
urinaires, premièrement, comme toutes les boissons
— 67 —
aqueuses, en augmentant dans un temps donné la
sécrétion des reins d’une manière proportionnelle à la
quantité du liquide ingéré ; secondement, elles agissent
en raison des propriétés médicamenteuses, dont
nous avons vu déjà les effets se manifester sur toutes
les membranes muqueuses.

On n’ignore pas que les boissons aqueuses ^prises
en grande quantité, amènent une diurèse abondante,
et que l’urine, qui est éliminée, entraîne avec elle,
quelle que soit sa limpidité et sa transparence,
une certaine quantité de détritus organiques. Or,
cette soustraction des molécules constituantes des
tissus, mérite, en tant que modifiant profondément
l’organisme et préparant une rénovation de l’économie
, une attention spéciale. Je ne doute nullement
que dans les traitements hydro-thérapiques affectés
à la curation de certains états diathésiques de la constitution
, la grande quantité d’eau absorbée d’abord
par la muqueuse gastro-intestinale, et expulsée plus
tard par les reins, ne contribue puissamment à modifier
la crase des fluides et des solides par suite de
l’élimination des résidus organiques entraînés par les
urines.

Les Eaux-Bonnes ne sont pas administrées, surtout
aujourd’hui , en assez grande quantité , pour
que, considérées comme liquide simplement aqueux,
elles puissent produire des changements appréciables
dans la composition des fluides et des solides du corps
humain. Néanmoins, elles donnent assez souvent
-- C8 —
des signes non équivoques de leur action sur les
organes uropoïetiques et génitaux , et les résultats
qu’elles produisent dans ce pas sont évidemment dûs
à leur activité médicamenteuse.

Un fait qui ne saurait laisser des doutes touchant
l’influence des Eaux-Bonnes sur l’appareil urinaire ,
est le suivant. Les individus dont cet appareil a été
ou est encore en proie à des maladies de nature phlegmasique
ou irritative, ne manquent guère de voir les
symptômes qui existaient autrefois se reproduire , ou
ceux qui existent actuellement s’aggraver sous l’influence
de l’action de ces eaux. J’ai vu plusieurs fois
des malades affectés de cystalgie, de catarrhe chronique
de la vessie ou du col de cet organe , éprouver
une exacerbation de leurs souffrances habituelles.
J’en ai vu d’autres chez lesquels des maladies identiques
avaient à peu près disparu, ou du moins ne
se manifestaient que d’une manière très obscure ,
éprouver de nouveau des accidents qui acquéraient
un certain degré d’acuité.

' M. D. faisait usage des Eaux-Bonnes depuis trois
jours seulement, et n’avait bu qu’un verre d’eau
chaque matin, lorsqu’il éprouva en urinant des
ardeurs intolérables. Les urines étaient rares et rouges
comme du sang. Le malade avait eu autrefois deux
blennorrhagies, dont il ne gardait aucun ressentiment
appréciable. Ces ardeurs d’urine se maintinrent pendant
deux jours La diarrhée était survenue en même
temps ; toutes les fois que les matières fécales

— 69 —

étaient excrétées, il semblait à ce malade que du feu
s’échappait au travers du fondement.

M. B.. . avait fait usage des Eaux-Bonnes à plusieurs
reprises et toujours avec succès pour combattre
une maladie catarrhale des bronches. Dans l’intervalle
d’une saison à l’autre, pendant l’hiver de 1844,
il éprouva tous les symptômes d’une cystalgie très
prononcée : Douleurs crampoïdes dans la région de
la vessie, hesoins fréquents d’uriner, dysurie, urines
claires el transparentes ; tels avaient été les phénomènes
observés. Sous l’empire de remèdes appropriés,
et surtout sous l’influence des chaleurs de l’été , les
symptômes de la maladie vésicale disparurent et
M. B.. . ne se levait plus pendant la nuit pour uriner.
Au mois d’août 1845, il revint à Bonnes et y
prit les eaux , d’abord à la dose de deux verres et
bientôt à la dose de trois verres par jour. Le septième
jour, à dater du début du traitement, le malade
éprouva des ardeurs brûlantes en urinant, des
douleurs vives dans la région hypogastrique, des
besoins incessants de rendre les urines, des chaleurs
et des pesanteurs au fondement, etc., etc. J’ai pu
constater aussi que les blennorrhagies chroniques
étaient vivement exaspérées par l’action des EauxBonnes
administrées exclusivement en boisson. J’ai^
vu chez un certain nombre de femmes des écoulements
vaginaux, habituels et indolores, prendre
une intensité toute nouvelle.

L’effet produit sur le système générateur de l’hom-
—■ 70 —
me et de la femme n’est pas moins évident. J’ai constaté
souvent que pendant l’usage des Eaux-Bonnes
les désirs vénériens se réveillaient beaucoup plus
énergiques qu’à l’ordinaire ; que des évacuations
spermatiques, acccompagnêes de rêves lascifs, s’opéraient
pendant le sommeil. En outre, il n’est pas
rare de voir l’écoulement menstruel, atténué ou suspendu,
se rétablir chez certaines femmes, tandis que
chez quelques autres bien réglées, cet écoulement
acquiert momentanément une intensité inaccoutumée.
Il serait possible de signaler quelques faits
contraires à cette dernière assertion. Je puis citer
l’exemple de deux femmes, la mère et.la fille, qui
faisant usage des Eaux-Bonnes en même temps,
éprouvèrent une diminution très marquée dans la
quantité de sang excrété pendant la période menstruelle
Toutes deux étaient douées d’un tempérament
lymphatique très prononcé. La fille, âgée de
16 ans, avait des menstrues exagérées, qui n’étaient"
nullement en rapport avec les besoins de sa constitution
et l’énergie présumée de ses facultés génératrices.
Ces pertes ne pouvaient donc qu’être nuisibles
en entraînant une débilité considérable. L’usage des
Eaux-Bonnes , loin d’augmenter l’intensité de cette
perte sanguine, eut pour résultat de la diminuer.
L’écoulement menstruel ne paraissait pas trop intense
chez la mère ; néanmoins un effet identique à
celui produit chez la fille se manifesta en elle.

Ceci doit nous rappeler qu’Antoine Bordeu avait
— 71 —
constaté que l’usage des Eaux-Bonnes guérissait certaines
hémorrhagies utérines. La lecture d’un exemple
remarquable rapporté par cet auteur, prouve
que ces eaux peuvent guérir des métrorrhagies développées
chez des femmes en proie à l’asthénie et
débilitées profondément par des pertes sanguines
répétées.

Si nous récapitulons ce que je viens de dire touchant
les effets produits par l’usage des Eaux-Bonnes,
nous voyons que les forces générales sont augmentées,
que l’agilité est plus grande, que le sommeil
est agité, que l’intelligence est plus active. Les battements
du coeur deviennent plus nombreux et plus
forts ; le pouls est plus ample, plus fréquent et plus
dur ; les régies et le flux hémorroïdal coulent plus
abondamment, se manifestent pour la première fois
ou se rétablissent, s’ils ont été précédemment supprimés.
Le mouvement hémorrhagique se dirige du centre
vers les surfaces , le sang s’échappe par les fosses
nasales, par les bronches, etc.,etc. ; l’appétit devient
énergique, le plan musculaire intestinal se réveille
de sa torpeur ou exagère sa puissance contractile.
Deux grands systèmes continus de l’économie humaine,
ceux en qui se concentre plus spécialement
la vie, le système nerveux et le système circulatoire,
ont évidemment subi, dans les forces qui les animent
, une modification qui se manifeste par une
exagération de leur activité normale. Les sécrétions
sont à leur tour profondément modifiées ; l’exhalation
— 72 —
cutanée augmente ; il en est de même de l’excrétion
urinaire. Les muqueuses se fluxionnent et rougissent,
les flueurs blanches, les catarrhes nasal, laryngé,
bronchique, prennent momentanément une intensité
nouvelle, l’expectoration devient plus abondante,
des sécrétions pathologiques de la peau se créent, se
rétablissent ou s’exagèrent.

En face de tous les changements introduits par
l’usage des Eaux Bonnes dans l’économie humaine,
il est impossible de ne pas reconnaître que l’action
dynamique de ces eaux est une action hypersthénisante
 ; mais je ne crois pas que la stimulation exercée
par elles, rende raison de tous les changements
qu’elles opèrent dans la curation des maladies. Il est
incontestable , en effet, que tout médicament doué
d’une certaine énergie agit tôt ou tard sur les forces
de l’économie, les exalte ou les déprime. Cette dépression
ou cette exaltation des forces, qui n’implique
de changement que dans leur degré, constitue
ce que Rasori et ses disciples ont désigné sous le nom
d’action dynamique des médicaments. Si on adopte
à priori cette idée systématique, savoir : que la cause
inconnue qui a créé le corps vivant, qui le maintient
dans l’état de santé et qui le guérit dans l’état de
maladie , n’est susceptible d’être modifiée que dans son
intensité , toutes les recherches entreprises sur l’action
des médicaments les plus divers n’aboutiront qu’à
nous faire constater des différences dans les propriétés
stimulantes ou contro-stimulantes de ces derniers.
— 73 —
A ce point de vue, l’intensité des forces de la vie
étant une fois constatée dans le sujet soumis à la médication
, il ne reste plus qu’à déterminer si l’action
de l’agent médicamenteux a déprimé ou exalté la
manifestation de ces forces envisagées dans leur ensemble
, ou étudiées plus spécialement dans un appareil
organique. Cette manière de considérer les effets
d’un agent thérapeutique dérive directement, ainsi
que je viens de le dire , de la théorie du dynamisme
rasorjen ; mais alors même que considérée comme
expression d’un fait général , cette dernière serait
fondée en raison , elle ne nous livrerait que la moitié
de la vérité , parce qu’à côté de la modification
quantitative des forces, apparaît non moius importante
leur modification qualificative.

Peut-on supposer, en effet, que l’ensemble des
agents médicamentaux dont dispose la thérapeutique
n’agit que de deux manières, soit eu élevant, soit
en abaissant le degré de vitalité du tout ou de la
partie. Avant tout, un médicament considéré dans
son action intime et dans ses effets apparents et saisissables
, constitue une individualité. Quelques-uns
des agents les plus héroïques de la matière médicale
sont même décorés à juste titre du nom de spécifiques
à '.'encontre de telle ou telle affection pathologique.
On peut très-bien distinguer dans les effets
d’un médicament l’action dynamique et l’action spécifique.
Chacun sait que donnés à des doses suffisantes
, les sels à base de quinine sont essentielle-
- 74 —
ment hyposthénisants, et arrivent jusqu’à plonger
les malades dans un état analogue à l’état typhoïde
Personne,n’ignore'en même temps, que tout élément
périodique des maladies trouve son agent neuiralisant
le plus énergique dans ces mêmes sels quiuiques,
qui certes n’auraient pas la vertu de combattre
la périodicité, s’ils n’étaient doués que de leur
action hyposthénisante. Mais là ne se borne pas la
puissance curative du sulfate de quinine ; car il résulte
des observations les plus récentes , que ce
même sel est le spécifique des fièvres miasmatiques ,
qu’elles soient intermittentes, rémittentes ou ataxiques
malignes continues. Or donc , dans le seul sulfate
de quinine résident trois propriétés bien constatées
aujourd’hui : 1 " une propriété contro-stimulante
qui le rend apte à combattre avec plus ou moins
d’effica'cité certaines maladies inflammatoires ; 2°
une propriété neutralisante du miasme fébrile constitué
par les émanations paludéennes ; 3° enfin,
une propriété qui fait qu’on l’oppose avec succès à
toutes les maladies dans la constitution desquelles
existe un élément périodique bien tranché.

Quand le plomb , l’iode, l’antimoine, le fer , le
soufre , l’or, le mercure , le quinquina ont agi profondément
sur l’ensemble de l’économie et l’ont saturée
à ce point qu’il existe une véritable affection
médicamenteuse traduite par un appareil de symptômes
corrélatif à l’action de chaque médicament ;
croit-on que celui qui n’envisage comme résultat de

— 75 —

cette action que la modification la plus générale de
la force vitale exprimée par l’exaltation ou l’affaissement
des fonctions organiques ; croit-on , dis-je,
que celui-là a considéré dans les effets du médicament
tout ce qu’il y a d’important, ce qu’il y a surtout
de plus caractéristique , ce qui fait que ce médicament
agit en tant qu’il est lui, et non en tant qu’il
est autre ? Si le soufre et ses préparations excitent,
si le fer excite , si l’or et l’iode excitent encore (1)  ;
pourquoi le fer seul guérit-il l’affection chlorotique ,
tandis que l’or, évidemment bien plus stimulant que
ce dernier , est impuissant à guérir cette même affection
 ; et vice versa si tous ces médicaments sont
contro-stimulants, pourquoi le résultat signalé reste-t-il
encore le même ? Si le mercure ne guérit la
syphilis que par son action hyposthénisante, pourquoi
tant d’autres remèdes du même ordre, tels que
le nitre , le tartrate antimoniè de potasse , etc., etc.,
ne la guèrissent-ils pas également ? Vouloir faire absorber
les propriétés spécifiques des médicaments
par leurs facultés dynamiques apparentes, c’est aller
contre des faits observés depuis mille ans, et qui se
répètent tous les jours.

Pourquoi le soufre a-t-il été considéré depuis des
(1) D’après l’expérimentation de l’école rasorienne, les médicaments
que je viens de citer hyposthénisent au lieu de stimuler ; mais
l’observation impartiale ne saurait me permettre d’accepter de pareilsrésultats.— 76 —
siècles comme un spécifique des maladies chroniques
de la poitrine, comme un agent doué d’une affinité
élective pour les organes contenus dans cette cavité ?
Pourquoi n’a-t-on pas cessé d’employer depuis si
longtemps les préparations sulfureuses dans le traitement
des maladies de nature herpétique, quel que
soit le siège qu’elles occupent ? Pourquoi le soufre
passe-t-il pour un spécifique de l’affection hémorroïdale
, etc., etc. ? Parce que l’expérience clinique ,
à l’exclusion de toute théorie, a consacré l’utilité de
ces agents thérapeutiques dans les circonstances précitées.


Selon le plus grand nombre des médecins de nos
jours(et je partage cette opinion) , la spécificité envisagée
dans ses rapports avec la modification occulte
que chaque médicament héroïque établit derrière le
masque d’une symptômalologie variable, domine la
thérapeutique ; ce qui équivaut à dire, qu’à côté de
l’action dynamique du médicament, existe le plus
souvent une autre action plus importante que cette
dernière ; savoir : l’aclion euratrice spécifique. Les
Eaux-Bonnes ne peuvent pas faire exception à cette
règle.
INDICATIONS DE h ADMINISTRATION DES EAUX-BONNES.
La thérapeutique est la science des indications :
or, un médicament étant donné, et tous ses modes
d’agir étant connus, on peut arriver à déterminer

-- 77 —

les circonstances générales qui légitiment ou nécessitent
son emploi :

1° Par la notion d’un certain ordre de maladies
dont les caractères essentiels dépendent d’une condition
dynamique, opposée à celle que le médicament
est lui-même susceptible de produire" : les contraires
sont combattus par les contraires.-

2° Par la connaissance expérimentale de certains
effets perturbateurs agissant plus ou moins dans le
sens de l’aggravation temporaire des souffrances actuelles,
mais destinés à s’évanouir ensuite avec la
maladie elle-même : les semblables sont combattus
par les semblables.

3° Par l’observation empirique des faits, laquelle
nous force à admettre que certains agents modificateurs
annihilent des états morbides déterminés , à
l’aide de procédés curatifs qu’il nous est encore" impossible
d’expliquer d’une manière satisfaisante ; il
s’agit ici de la médication spécifique.

Ainsi , nous attaquons les contraires par les contraires,
les semblables par les semblables, les maladies
spécifiques par des agents spécifiques comme
elles. Ces trois indications générales peuvent être
remplies par les eaux sulfureuses et par les EauxBonnes
en particulier , dans le traitement des maladies.
Cette assertion sera légitimée par les considérations
au moyen desquelles j’établirai bientôt l’indication
ou la contre-indication de ces eaux. Je crois

— 78 —

inutile d’annoncer que tout ce que j’avancerai dans
le chapitre qui suit, au sujet de l’opportunité de la
médication sulfureuse, se rapporte à peu près exclusivement
au traitement des maladies thoraciques et
laryngées. J’ai déjà dit que ces maladies étaient les
seules qui fussent dirigées sur les Eaux-Bonnes. En
outre, je ne dois pas omettre de dire , qu’au sujet de
la détermination des indications et des contre-indications
, j’ai adopté des formules générales, et que je
les ai déduites de considérations tirées de la nature,
de la marche , de la période, des causes , du siège des
maladies, etc , etc. J’ai adopté cette méthode pour
éviter les répétitions fastidieuses qui n’auraient pas
manqué de s’introduire dans ce travail, si j’avais
parlé de la thérapeutique de chaque maladie en particulier.

Indication tirée de la nature de la maludie. —
L’action dynamique des Eaux-Bonnes est stimulante.
Cette première proposition nous démontré déjà que
ce médicament s’adressera avec avantage à cet état
de l’économie que l’on a désigné sous les noms d’asthénie
, de relâchement des solides, de laxité de la
fibre élémentaire, etc., à condition surtout que cette
débilité sera essentielle ; c’est-à-dire qu’elle ne pourra
pas être considérée comme le symptôme d’une lésion
organique , ayant son siège dans un viscère dont
l’activité normale est prochainement nécessaire au
maintien de l’existence.

— 79 —

Le manque de ton et d’énergie vitale, coïncidant
avec des modifications corrélatives des solides et des
fluides, état que l’on retrouve surtout chez les tempéraments
éminemment lymphatiques et doués de
peu de plasticité organique, telle est la condition vicieuse
de la vie que je considère devoir être combattue
avec succès par les Eaux-Bonnes. Elles seront
utiles dans l’apepsie et la dyspepsie liées à un état
de débilité générale ou locale, lorsque des évacuations
exagérées, des excès de masturbation ou de
coït auront ruiné les forces, mais toujours à cette
condition, qu’aucune lésion organique avancée ne
se soit encore réalisée sous l’influence de ces causes.
Je ne connais pas de plus puissant tonique dans ces
cas que les eaux sulfureuses coupées selon les indications
avec le lait d’ânesse, ou une infusion de quinquina.
Sous l’influence de ce remède , les forces
digestives débilitées reprennent leur énergie en même
temps qu’une tonicité et une plasticité nouvelles se
manifestent dans l’ensemble de la constitution. C’est
dans les cas de ce genre que. la contractilité plus ou
moins abolie du plan musculaire du tube digestif se
réveille , que la constipation entretenue par l’inertie
des intestins se dissipe. C’est donc lorsqu’il est indiqué
d’augmenter la somme des forces et de stimuler
le système nutritif au moyen d’une alimentation plus
substantielle que. ne le permet l’inertie actuelle de
l’estomac et du reste des voies digestives ; c’est dans
certains cas de phthisie pulmonaire développée chez
— 80 —
des sujets très lymphatiques ou scrofuleux , que les
Eaux-Bonnes présentent une précieuse ressource.

Cette médication stimulante hâte l’apparition du
flux menstruel ou en régularise et complète l’écoulement.
Combinée avec les ferrugineux, elle peut
rendre des services signalés dans la cure de l’affection
chlorotique. S’il existe des flux muqueux ou
muco-purulents subordonnés à un état de faiblesse et
de relâchement, tels que des gastrorrhées, des flueurs
blanches, des diarrhées atoniques, des bronchorrées,
etc., etc., ils seront avantageusement combattus par
les propriétés stimulantes des Eaux-Bonnes Toutes
les fois donc qu’une maladie pourra être rattachée
à un état de faiblesse générale ou locale de la constitution
, et que cette maladie ne présentera pas
comme élément matériel une désorganisation étendue
et avancée d’un viscère important, les eaux auront
les plus grandes chances d’améliorer la situation ou
de rétablir la santé.
Indication tirée de la marche et de la durée de la
maladie. — Les Eaux-Bonnes ne sont pas indiquées
dans le traitement des maladies aiguës, qui sont toutes
plus ou moins pyrétiques. La fluxion active, la
fièvre , l’inflammation contre-indiquent l’usage d’un
moyen qui ne pourrait qu’aggraver ces manifestations
de l’état morbide. La marche rapide des maladies
se rattache essentiellement à l’état aigu , et par
cela même elle doit nous dissuader complètement de
— 81 —
l’administration des eaux sulfureuses 11 n’y aurait
qu’une seule circonstance où elles pourraient peutêtre
devenir utiles ; ce serait, au début d’une maladie
catarrhale peu intense, dès l’invasion d’une bronchite
légère, par exemple ; alors elles agiraient dans le
même sens que les stimulants alcooliques conseillés
par Laënnec. On sait que ces derniers opèrent une
révulsion périphérique , changent la direction du
mouvement congestif, et détruisent ainsi une maladie
qui n’avait pas achevé de se constituer matériellement.
Dans toute autre hypothèse, l’administration
des Eaux-Bonnes , correspondant à la période d’irritation
d’une maladie fébrile douée d’une certaine intensité,
ne peut avoir que des résultats désastreux.
Dans les maladies chroniques il n’en est plus ainsi ;
la marche de ces dernières est lente et obscure, et
souvent il devient nécessaire de précipiter les mouvements
vitaux à l’aide d’une stimulation artificielle.
Les Eaux-Bonnes sont éminemment aptes à remplir
celte indication. De l’état chronique la maladie passe
jusqu’à un certain point à l’état aigu ; de l’inertie elle
passe à l’activité. Avant tout, il faut dans un malade
une somme suffisante de forces. Si ces forces sont latentes,
il est nécessaire de les développer ; si elles
n’existent plus, il n’y a pas de médication possible.
En effet, c’est la nature manifestée par l’ensemble
des forces autonomiques du système vivant qui opère
la guérison. La stimulation hydro-sulfureuse, en faisant
passer une maladie chronique à l’état d’acuité ,
6— 82 —
restitue à la force médicatrice les tendances qu’elle
affecte dans ce dernier état pour le rétablissement de
la santé. Sous l’influence de l’action des Eaux Bonnes,
une bronchorrhée devient jusqu’à un certain
point une bronchite ; et, plus tard , cette stimulation
médicamenteuse cessant, la maladie ancienne disparaît.
La guérison est le résultat exclusif du procédé
naturel. La médication sulfureuse a simplement
mis en jeu i'action de la force médicatrice Ainsi,
abstraction faite de toute autre considération, la
marche lente d’une maladie indique l’usage des EauxBonnes,
en tant que celles-ci représentent un médicament
stimulant.
Indication tirée de la période de la maladie. —
Nous avons vu que l’état chronique seul réclamait à
peu près exclusivement l’emploi de Ja médication
hydro-sulfureuse ; mais , dans les maladies chroniques
elles-mêmes , il se manifeste , à certaines périodes,
des accidents ou des conditions pathologiques
qui contre-indiquent l’usage des Eaux-Bonnes. Ces
accidents , plus spécialement inhérents à certaines
phases des maladies , se résument tous dans la fièvre
hectique , qui est la conséquence définitive de presque
toutes les dégénérescences organiques. Lorsqu’une
maladie , quelle qu’ait été la lenteur de sa
marche,, atteint cette période de son évolution , ces
eaux peuvent rarement agir sur elle avec avantage.
Une maladie aiguë , au contraire , qui arrive à l’état
— 83 —
apyrétique, en laissant subsister un résidu organique,
ainsi que cela se voit tous les jours , devient apte à
être combattue dans ses effets encore persistants par
l’administration des Eaux-Bonnes. Ainsi , le commencement
des maladies chroniques et la fin des
maladies aiguës réclament le secours de la stimulation
hydro-sulfureuse.

Au pointde vue anatomico-pathologique, la période
de ramollissement de la matière tuberculeuse constitue
une contre-indication presque absolue de l’usage
des Eaux-Bonnes ; à moins qu’on ne veuille , dans
certains cas, favoriser l’élimination du tubercule difûuent
emprisonné dans une étendue très circonscrite
du poumon. Nous devons craindre de voir s’effectuer
ce ramollissement des tubercules pulmonaires , lorsque
des signes non équivoques de congestion et
d’inflammation se manifestent, lorsqu’il se développe
dans l’intérieur de la poitrine , de la chaleur et de la
douleur, accompagnées d’une sensation insolite d’orgasme
et de plénitude , lorsqu’il existe tous les soirs
une fièvre lente avec coloration de pommettes , chaleur
à la plante des pieds et à la paume des mains, etc.
En face de pareils accidents , le médecin doit devenir
très circonspect dans l’administration des eaux.

Parmi les signes d’un ramollissement imminent ,
fournis par l’auscultation, le moins équivoque, lorsqu’il
existe, c’est le bruit de craquement coïncidant,
non plus seulement avec l’inspiration , mais encore
avec l’expiration dont la durée est considérablement
— 84 —
augmentée. Un phénomène stéthoscopique qui nous
permet d’affirmer que le ramollissement a déjà commencé
de s’effectuer, c’est le passage du craquement
sec au craquement humide. L’établissement bien confirmé
de ce dernier ne nous laisse aucun doute touchant
la liquéfaction de la matière tuberculeuse

A ce degré de la phthisie pulmonaire, un engorgement
inflammatoire existe toujours autour des dépôts
tuberculeux ; or, la contre-indication au moins
relative de l’usage des Eaux-Bonnes résulte de cette
complication. On n’ignore pas cependant, qu’à cette
période* anatomique de la pulmonie, il se présente
des cas où les symptômes de réaction générale et les
symptômes locaux fonctionnels sont peu prononcés
ou à peine sensibles ; la fièvre, la toux , la douleur,
l’expectoration font presque défaut. Ces cas ne sont
pas les plus communs, mais ils se présentent de
temps en temps à l’observateur. Les Eaux-Bonnes
administrées dans de pareilles circonstances, peuvent
concourir efficacement à déterger la surface ulcéreuse
et à amener sa cicatrisation.

J’ai vu assez fréquemment une certaine classe
de malades prendre ces eaux , alors qu’il existait
des tubercules à l’état de ramollissement. Ils buvaient
trois, quatre, cinq et même six verres d’eau chaque
jour, ils ajoutaient souvent l’usage des bains généraux
à celui de l’eau sulfureuse. Ces malades consultaient
peu ou point les médecins, et se guidaient
par eux-mêmes. Je n’ai guère vu une véritable amé-

— 85 —

lioration survenir au milieu de ces circonstances
défavorables : souvent l’expectoration et la fièvre
augmentant d’intensité, la maladie était évidemment
poussée dans le sens de sa marche naturelle et
désorganisatrice… Assez fréquemment les voies digestives
excitées devenaient un peu plus actives, la>
stimulation diffuse dans fout l’organisme donnait
momentanément au malade la conscience d’une
augmentation dans la somme de ses forces générales ;
mais.une amélioration réelle, positive, durable,
basée sur l’atténuation consensuelle des symptômes
locaux et des symptômes généraux, je ne l’ai pas
encore observée dans les cas que je signale actuellement.
Je crois donc être fondé en raison, en affirmant,
qu’à cette période de la maladie, on doit
peu compter sur l’action curatrice des Eaux-Bonnes.
Ceci m’amène à m’expliquer touchant les chances
que l’on peut avoir de guérir la phthisie tuberculeuse
arrivée au- troisième degré, c’est-à-dire, lorsqu’il
existe déjà des tubercules à l’état de fonte, et que
des excavations ont été creusées dans l’épaisseur du
parenchyme pulmonaire. Je crois que certains anatomo-pathologistes
se sont quelquefois trompés, en
considérant que la présence d’une plus ou moins
grande quantité de tissus fibreux , fibro-celluleux
ou cartilagineux dans une portion de poumon était
l’indice assuré d’une caverne tuberculeuse jadis existante
, mais effacée par suite du rapprochement de
ses parois et de l’adhésion de ces dernières entre

— 86 —
i
elles. Je regarde le fait comme prouvé d’une manière
incontestable, mais je le considère comme rare ;
je puis affirmer que depuis quinze ans que j’ausculte
des phthisiques, je n’ai vu que deux fois des
cavernes bien constatées et liées évidemment à la
fonte et à l’élimination des masses tuberculeuses,
s’oblitérer de manière à permettre le rétablissement
d’une santé relative. Nous ne pouvons guère comprendre
cette terminaison , dont il existe, je le répète
, des exemples authenthiques et irrécusables ,
qu’à la condition qu’une masse tuberculeuse isolée
est limitée dans un point circonscrit du tissu, pulmonaire.
En outre, l’élimination de cette masse
ramollie étant opérée, il est indispensable qu’une
nouvelle éruption tuberculeuse ne s’effectue pas autour
de l’excavation ulcéreuse des poumons ; c’est-àdire
, qu’il faut que la diathèse tuberculeuse soit peu
intense ou ait été annulée par un traitement approprié.


Les abcès développés dans la profondeur des organes
respiratoires à la suite des inflammations
aiguës sont peu fréquents , mais leur existence n’est
pas douteuse. Or , la vomique constituée par eux
étant vidée, on conçoit que l’excavation représentée
par les parois du foyer purulent s’oblitère ,
en laissant une cicatrice après elle. Une caverne ,
suite d’un travail ulcératif tout-à-fait étranger à la
maladie tuberculeuse , peut aussi se creuser au sein
du parenchyme pulmonaire ; Broussais , dans son
— 87 —Traité de Pathologie générale , affirme avoir constaté
cinq fois sur le cadavre cette lésion anatomiqùe.
Il est aisé de comprendre que des- cavernes
de cette nature sont plus facilement curables que
des cavernes de même étendue résultant de la
fonte d’une masse tuberculeuse , qui , je le répète ,
est rarement isolée et exactement circonscrite.

Quoi qu’il en soit de la difficulté de la guérison à
ce degré avancé de la maladie , nous ne devons pas
oublier que Laënnec, Hufeland, Stokes, Lallefnand
et beaucoup d’autres médecins célèbres ont vu la
phthisie s’arrêter dans sa marche, alors même qu’elle
était arrivée à la période de suppuration. Hufeland,
qui a été à mon sens le plus grand praticien des
temps modernes , fait une loi expresse au médecin de
ne jamais abandonner un phthisique. En effet, nous
ne soupçonnons pas toujours toute la puissance des
forces médicatrices de la nature, aidées énergiquement
et à propos. C’est assez dire, qu’une analyse
savante peut donner, même dans ces cas désespérés,
à toutes les médications , et à la médication sulfureuse
en particulier , leur part d’influence dans la
guérison de certains malades.
Indications tirées de l’anatomie pathologique. —r
Déterminer quelles indications ou contre indications
de l’emploi des Eaux-Bonnes peuvent être déduites de
l’existence des diverses altérations organiques déve-

loppées dans les tissus , c’est mettre en lumière les
progrès que l’anatomie pathologique a fait faire à
l’histoire thérapeutique de ces eaux.

L’anatomie pathologique bien comprise a rendu
de grands services même à la thérapeutique. L’indication
d’agir ou de ne pas agir dans tel ou tel sens,
résulte souvent de l’idée que nous nous formons touchant
la nature de telle ou telle altération anatomique,
et de la notion que nous avons acquise au sujet
des dégradations successives que certains produits
pathologiques sont susceptibles de subir.

Toutes les fois qu’il n’existe que de l’oedème , de
l’infiltration séreuse, de l’engouement dans les tissus,
nous reconnaissons que,.quel que soit le siège de
cette altération analomique, il est indiqué de stimuler
les absorbants pour obtenir la résorption de
l’humeur épanchée. La même indication se présente
à remplir , lorsqu’il existe une hypérémie atonique ,
soit primitive  ? soit consécutive à une fluxion sanguine
active, Ou à une inflammation déjà dissipée.
Dans"l’une et l’autre hypothèse , il s’agit de stimuler
un organe frappé de débilité. L’état général du malade
comparé à la lésion locale nous dévoile la nature
de celle-ci, et nous démontre que nous ne
devons pas redouter les . conséquences d’un orage
momentané que nous aurons nous-même suscité.

Très fréquemment la médication stimulante réussit
dans de pareilles circonstances , lorsque l’oedème
ou l’hypostase n’est pas symptômalique d’une lésion
— 89 —
organique ou d’une cachexie. Aussi, l’oedème et l’engouement
pulmonaire passifs résisteront rarement à
l’action curatrice des Eaux-Bonnes. Pour ne pas
m’étendre indéfiniment sur cette question , je dirai
qu’il en sera ainsi, quelle que soit la partie de l’organe
vocal ou respiratoire qui soit attaquée de maladie.
Les muqueuses pharyngo - laryngienne , trachéale,
bronchique et le tissu cellulaire sous-jacent
ayant subi dans leur texture organique les modifications
que nous venons de signaler , sont susceptibles
de revenir à leur état naturel sous l’influence de la
stimulation hydro*sulfureuse. L’anatomie palhologir
que-nous montre qu’après les inflammations aiguës,
il reste souvent au sein des tissus envahis par la
phlegmasie des épanchements de lymphe plastique
ou plutôt de fibrine qui tend à s’organiser , en se
substituant au tissu primitif , lequel perd sa texture
et ses propriétés normales. Il arrive assez souvent
que des altérations anatomiques existent encore dans
un poumon à la suite d’une pneumonie aiguë , alors
que les symptômes généraux ont faibli , ou même
cessé depuis assez longtemps. L’auscultation nous
permet tous les jours d’établir le manque de corrélation
qui existe entre la symptomatologie générale et
la symptomatologie locale. Si cet état du parenchyme
pulmonaire se maintient, il se forme une induration
qui représente l’élément anatomique de la pneumonie
chronique. Dans ce dernier cas, si on ne considère
les choses qu’au point de vue anatomo-patho-

— 90 —

logique , on trouve qu’il existe une infiltration des
matériaux concrescibles du sang, épanchés, organisés,
substitués au tissu normal essentiellement spongieux
et vasculaire. Que cette altération soit -le résidu
d’une phlegmasie aiguë ou le produit d’une inflammation
primitivement chronique , peu importe ;
le fait anatomique et matériel est toujours le même ;
l’organe induré, rouge, grisâtre ou noirâtre, ne présente
presque plus rien de sa texture primordiale

Cet état d’hépatisation chronique des poumons estil
susceptible de disparaître par l’action des médicaments
résolutifs et par celle des Eaux-Bonnes en
particulier ? Je dois répondre par l’affirmative ; mais
on aura d’autant moins de chances d’obtenir la résorption
de la matière épanchée , que le dépôt de
cette dernière aura mis plus de temps à s’effectuer ,
et que le point de'départ de la maladie sera déjà plus
éloigné. Tout anatomo-pathologisie a rencontré de
ces indurations du tissu pulmonaire exemptes de tubercules,
indurations grisâtres ou noirâtres et comme
infiltrées de mélanose, qui ue me paraissent guère
susceptibles de disparaître pour faire place de nouveau
au tissu spongieux du poumon. Néanmoins ,
iaucune dégénérescence n’étant à craindre, il est indiqué,
lorsqu’on a des raisons suffisantes de croire â
une pneumonie chronique ( maladie relativement
rare) , plutôt qu’à une infiltration tuberculeuse , de
soumettre le malade à l’usage des Eaux-Bonnes. Ici,
à moins de contre indication , ces eaux doivent être

— 91 —

prises longtemps et à doses considérables , quoique
assez lentement et progressivement croissantes.

OEdème, engouement, engorgement passif, induration
chronique, tels sont les états anatomo-pathologiques
susceptibles de disparaître sous l’influence
des Eaux-Bonnes. Il suffit de nommer l’ossification
et la dilatation des bronches, l’emphysème vésiculaire
et interlobulaire , les hydatides , le squirrhe,
les tumeurs encéphaloïdes des poumons, et de dire à
cette occasion , que ces altérations ne peuvent nullement
être modifiées d’une manière avantageuse par
l’usage des Eaux-Bonnes. Je ne parle pas d’ailleurs
de la difficulté extrême, pour ne pas dire de l’impossibilité
où l’observateur le plus exercé doit se
trouver, de diagnostiquer certaines d’entre elles. Heureusement,
la plupart se rencontrent rarement, et
je ne les signale que pour mémoire.

Nous avons cherché à établir, au point de vue
exclusivement anatomique , l’indication et la contréindication
des Eaux-Bonnes dans le traitement des
maladies dont l’élément matériel était représenté par
des modifications peu profondes des tissus normaux,
ou par des produits accidentels ayant ou n’ayant pas
leurs analogues dans l’économie humaine. Tous ces
produits étaient doués de vie, et par conséquent
étaient susceptibles d’être modifiés dans les plus importantes
de leurs fonctions élémentaires, savoir :
dans leur circulation capillaire et* dans les mouvements
d’assimilation et de décomposition.

— 92 —

Une loi de physiologie pathologique domine tout
ce qui se rapporte à la disparition des néoplasmes qui
tendent à altérer un organe et à gêner ou à anéantir
le jeu de ses fonctions ; c’est celle-ci : les productions
accidentelles, qui, pour disparaître , ne sont pas
condamnées à subir la dégénérescence putrilagineuse
ou phagèdénique, sont susceptibles d’être reprises par
les absorbants sous l’influence d’un travail atrophique
développé dans la profondeur de leur masse. Rien
n’est plus propre à engendrer ce travail de résorption
, que les stimulations spécifiques ou non , que
l’on suscite dans les parties affectées. On dirait que
les produits organiques de formation nouvelle n’ont
pas la force de supporter le mouvement inflammatoire,
sans que leurs molécules se désagrègent pour
rentrer dans le torrentde la circulation. Une fracture
est presque consolidée, un érysipèle s’empare du
membre, et la mobilité des fragments osseux est
constatée de nouveau par suite du ramollissement
de"l’os nouvellement formé. Une tumeur blanche a
résisté à tous les moyens de l’art, les tissus pèri-artîculaires
sont infiltrés de matière plastique et confondus
en une masse plus ou moins homogène ; un
érysipèle survient encore, et la résorption de la matière
organique épanchée ne tarde pas à s’effectuer.
Chacun sait que les vieilles cicatrices cutanées qui
s’enflamment, s’ulcèrent et se déchirent. J’ai vu un
cal consolidé depuis trente ans, se ramollir spontanément
par suite de la résorption de ses molécules phos-

_ 93 —•

phatiques Le phosphate calcaire n’avait disparu que
dans cette portion si dure et si compacte de l’os , qui
était constituée par l’ossification accidentelle. Ce fait
tend à prouver, que même dans les tissus normaux,
par cela seul qu’ils n’appartiennent pas à la création
primitive, il existe toujours comme un germe, de
destruction imminente, comme une sorte d’instabilité
dans les molécules organiques , dont la force de
cohésion vitale est moindre que dans la gangue plastique
primordiale.

Si nous nous déterminons avec connaissance de
cause, nous ne pouvons agir que sous l’empire de
cette théorie, lorsque nous appliquons des vésicatoires
sur les tumeurs indolentes, des pommades cathérétiques
sur les taies de la cornée , des emplâtres rubéfiants
sur les engorgements atoniques. Une condition
essentielle pour qu’une production pathologique
disparaisse par résorption, c’est que cette production
soit douée de vitalité, participe à l’existence
commune, et retrouve son analogue dans les tissus
normaux de l’organisme. En dehors de ces conditions
(j’excepte les produits liquides, pus, sérosité
, etc. ) , la résorption est, si non impossible, du
moins très difficile à effectuer. Le cristallin, certains
séquestres peu volumineux, etc , sont absorbés à la
longue ; mais il s’agit bien plutôt dans ce cas d’une
dissolution préalable par les liquides ambiants^ que
de' l’action directe des vaisseaux absorbants sur des
produits morts de l’organisme^ et faisant office de véritables
corps étrangers.

— 94 —

Des produits de sécrétion absolument inorganiques,
tels que la sérosité, le pus, la matière tuberculeuse,
la mélanose, s’épanchent dans les cavités séreuses,
s’infiltrent dans les tissus, se colligenten masses
plus ou moins volumineuses dans la trame cellulaire
des organes. On sait que les épanchements séreux,
séro-sanguins , purulents ou séro-purulents,
sont résorbés par les parois des cavités closes , qui
elles-mêmes leur ont donné naissance. Il n’est pas
aussi évident, il est même douteux pour beaucoup
de médecins que les produits matériels de l’affection
tuberculeuse et de l’affection mélanique aient été
repris par les vaisseaux absorbants , une fois qu’ils
ont été épanchés dans la trame des organes.

Toutefois, il n’est pas démontré que la malière
tuberculeuse ne puisse pas rentrer dans le torrent
circulatoire pour être éliminée. Quant aux collections
liquides , des faits authentiques prouvent que
l’usage des Eaux-Bonnes a favorisé puissamment la
résorption d’épanchements pleurétiques considérables,
passés à l’état chronique depuis un temps plus
ou moins long. Je relaterai plus tard à ce sujet une
observation qui m’est personnelle et qui est remarquable
sous plus d’un rapport.

J’ai déjà fait pressentir que tant qu’on ne s’adresserait
qu’au tubercule déjà formé, et constituant un
corps dense doué d’une certaine dureté, il ne serait
guère indiqué d’administrer aucun médicament dans
le but d’obtenir la résorption de ce produit pathologi-

— 95 —

que. Je crois en effet que si on ne peut pas nier
d’une manière absolue que le tubercule, arrivé à une
certaine période de son évolution, soit susceptible de
disparaître, il est hors de doute d’une autre part que
cette disparition de la matière tuberculeuse déposée
dans les poumons, n’est pas encore-élevée à la hauteur
de vérité démontrée. Envisagé comme produit
de sécrétion, et considéré dans la première période
de son évolution, le tubercule doit être représenté
par de très-petits épanchements de matière liquide.
Certains pathologistes , admettant même que le
dépôt de ce corps étranger s’opérait dans les cellules
pulmonaires, proposaient de traiter la phthisie
commençante par les vomitifs répétés, lesquels devaient
amener l’élimination de la matière tuberculeuse
encore liquide ou demi-liquide, colligèe dans
les vésicules aérienues Cette vue thérapeutique appartient
à Carswel : une expérience suffisante n’a
pas prouvé qu’elle fût fondée en raison.

Il est conforme aux lois de la physiologie pathologique
, qu’une matière épanchée soit reprise par le
système absorbant. L’absorption a surtout lieu , lorsque
cette matière a été artificiellement introduite dans
l’économie vivanie, ou qu’elle est le produit d’un état
morbide temporaire. L’état liquide ou gazeux favorise
aussi cette résorption d’une manière toute spéciale.
Mais on comprend qu’il faut beaucoup moins
compter sur un pareil résultat curatif, lorsque l’affection
qui a engendré le produit morbide tient toujours
— 96 —
le système entier sous sa dépendance, et lorsque ce
produit est déposé sous forme de corps étranger doué
d’une densité considérable.

L’expérience journalière nous prouve qu’il existe
souvent des temps d’arrêt dans la marche de la
phthisie pulmonaire ; mais elle nous prouve aussi,
qu’à des distances plus ou moins éloignées, ies éruptions
tuberculeuses se succèdent, et que dans les intervalles
de calme et de santé apparente, le mal fait
une halte bien plus souvent qu’il ne rétrograde réellement.
Nous ferions beaucoup pour les malades, si
nous pouvions rendre ce temps d’arrêt définitif ; or,
nous pouvons affirmer que nous y réussissons souvent
, lorsqu’un traitement bien approprié à chaque
cas individuel est employé en temps opportun et continué
avec méthode et persévérance.. Les autopsies
cadavériques nous montrent tous les jours des tubercules
durs, crétacés, disséminés au sein du parenchyme
des poumons , sans que ce dernier , dans les
points qui adhérent intimement à ces corps étrangers
, présente, aucune modification anormale de sa
texture. Le tissu pulmonaire est mou, spongieux,
raréfié, perméable à l’air autour du tubercule comme
dans toute autre partie dé ce viscère exempte ellemême
d’un degré quelconque de dégradation. Si ces
masses inorganiques ainsi identifiées en quelque
sorte avec l’éponge pulmonaire ne sont pas trop nombreuses,
et si partant le champ de l’hématose n’est pas
trop rétréci, la vie peut se maintenir indéfiniment

— 97 —

avec toutes les conditions extérieures de la santé.
Il est probable que dans les cas les plus heureux les
choses se passent presque toujours ainsi. Cette tolérance
absolue, cette immobilisation définitive du produit
accidentel au sein d’un organe essentiellement doué
de vitalité , est plus fréquente qu’on ne pense La
pratique civile des médecins observateurs ne doit pas
laisser de doute à ce sujet,

Le tubercule déposé dans la masse spongieuse et
vasculaire du poumon peut avoir été séparé du
liquide sanguin sans fluxion, sans congestion préalable*
et en dehors de tout mouvement phlegmasique,
quelle que soit la nuance de ce dernier.
C’est une vérité consentie de nos jours ; mais s’il
est vrai dédire que le phénomène initial et générateur
de la tuberculisation ne consiste pas nécessairement
dans un état fluxionnaire ou inflammatoire
du poumon, il n’en faut pas moins reconnaître
que la présence des tubercules devient souvent l’occasion
de congestions actives, suivies ou non de crachement
de sang et de phlegmasie dont les degrés
peuvent varier à l’infini. Les phénomènes sensibles
de l’hypérémie et de l’inflammation sont susceptibles
de se calmer et même de s’effacer par intervalle d’une
manière complète , tandis qu’il existe néanmoins au
voisjnage des tubercules des altérations du tissu pulmonaire
, caractérisées par la rougeur, l’injection ,
la densité , l’induration , etc., etc. Dans cet état de
choses, le champ de l’hématose est réduit, non-seu"
..-,„.. 7
— 98 —
lement par l’absorption de la trame pulmonaire atrophiée
par le tubercule, mais encore par les modifications
matérielles anormales introduites dans cette
même trame organique devenue plus ou moins imperméable
à l’air. Il est des cas où le dépôt du tubercule
a été la conséquence d’une fluxion ou d’une
phlegmasie qui a joué le rôle de cause déterminante
dans l’acte delà sécrétion tuberculeuse. ('^L’altération
que l’on rencontre autour du produit morbide
peut donc être cause ou effet , et assez fréquemment
elle doit persister à titre d’effet , après .avoir agi un
certain temps comme cause.

Dans l’une et l’autre de ces hypothèses, une atmosphère
de tissu pulmonaire plus ou moins imperméable
à l’air existe autour des tubercules encore, à
l’état de crudité, les matériaux du sang sont infiltrés
dans le tiésu aréolaire de l’organe respiratoire ; cependant
tout phénomène d’activité morbide , tout
(1) L’origine , la nature et le siège du tubercule sont encore incertains
, malgré les travaux nombreux des médecins modernes. Cette
production pathologique est-elle un corps organisé vivant , est-elle un
produit inorganique ? Considérée au point de vue chimique, est-elle du
pus concret ou une matière sui generis ? Débute-elle par une vésicule
hydatiforme, par une exhalation de lymphe plastique, par un épanchement
flbrineux , etc. 1 Le siège des tubercules est-il primitivement
dans les vésicules ou dans le tissu cellulaire du poumon ? Toutes ces
opinions ont été émises et successivement contredites. Je regarde
comme la plus probable l’hypothèse qui considère le tubercule comme
un produit morbide sui generis dépourvu de vitalité et d’organisation.
C’est pourquoi j’adopte l’opinion qui considère ce corps étranger
comme une sécrétion pathologique.'
— 99 —

symptôme inflammatoire a disparu ; que faut-il
faire ?

En n’envisageant la solution de cette question qu’au
point de vue de l’anatomie pathologique , on comprend
que s’il est très difficile d’amener la résorption
de là matière tuberculeuse , il est plus aisé au contraire
de faire disparaître l’infiltration du tissu cellulaire
ambiant. Les cas où nous trouvons les tubercules
enveloppés par du tissu pulmonaire sain nous
montrent assez le but que nous devons nous efforcer
d’atteindre. Rendre au parenchyme des poumons
non envahi par la matière tuberculeuse sa perméa
bilité normale , le placer dans des conditions telles
par rapport aux tubercules disséminés dans son sein
que ces derniers soient tolérés par lui, n’augmentent
ni en volume ni en nombre, et restent indéfiniment
stationnaires ; tel est le résultat difficile mais non impossible
à obtenir que la théorie appuyée sur des inductions
légitimes nous autorise à poursuivre par les
moyens appropriés.

L’usage des Eaux-Bonnes peut-il nous servir efficement
à atteindre ce but ? Oui, l’expérience clinique
nous le prouve tous les jours ,elle nous montre qu’il est
assez fréquent de voir des malades pâles, étiolés, amaigris,
en proie à la toux età'la dypsnée, dégoûtés de
toute alimentation, fatigués par le moindre exercice,
récupérer tous les attributs de la santé, alors même
que leurs poumons récèlent une plus ou moins grande
quantité de tubercules à l’état de crudité. Toutefois,
— 100 —
je dois dire qu’entre les mains d’un médecin inhabile,
la médication hydro-sulfureuse pourrait, en pareille
occurrence, devenir une arme dangereuse. Nous savons
en effet que le tubercule disséminé dans
l’éponge pulmonaire est une occasion permanente
de congestion, d’hémorrhagie, d’accidents inflammatoires
: il y représente une véritable épine implantée
dans une trame cellulo-nerveuse et vasculaire à
la fois. Or, rappelons-nous , d’une autre part, quels
sont les" symptômes par lesquels l’eau de Bonnes révèle
son action sur les organes respiratoires : ce sont la
dyspnée, la toux , l’expectoration , l’hémoptysie , la
douleur , la chaleur intra-thoracique Le système
circulatoire participe parfois dans son entier à cette
surexcitation des accidents locaux ; le pouls s’accélère,
la peau devient sèche et chaude ; en un mot,
la fièvre se déclare. En face de ces événements possibles,
le médecin doit user d’une certaine retenue et
constater souvent les changements survenus dans la
situation des malades. Les Eaux-Bonnes , prises à
des doses appropriées à l’état actuel de celui qui en
fait usage, ne sont guère susceptibles de susciter à
un haut degré les accidents que je signale. D’ailleurs,
un praticien exercé et attentif se met toujours en
mesure de les conjurer, lorsqu’ils sont dans l’imminence
de se produire.
VIndications tirées des causes de là maladie — Les
considérations déduites de l’éliologie nous servent par-
— 101 —
fois à établir l’indication fondamentale dans l’institution
d’un traitement. Voyons jusqu’à quel point les
notions de cet ordre peuvent nous guider dans l’administration
raisonnée des Eaux-Bonnes. Les,conditions
d’hérédité, d’âge , de sexe, ne sauraient nous
fournir aucune donnée spéciale, tendant à nous faire
prescrire l’usage de ces eaux dans un cas déterminé.
Il n’en est pas de même des tempéraments considérés
en tant que cause prédisposante des maladies. Le
tempérament lymphatique , avec tous les attributs
qui le caractérisent, peut devenir une indication de
leur administration , de même que le tempérament
nerveux ou sanguin exagéré, peut nous entraîner à
formuler une prescription contraire

Parmi les causes de maladie qui ne sont pas inhérentes
au sujet, ou pour mieux dire parmi les causes
anti-hygiéniques, s’en trouvè-t-il qui, parleur mode
d’agir sur l’économie vivante , nous sollicitent à administrer
les Eaux-Bonnes ? Une indication, déduite
du mode d’action d’un ou de plusieurs agents naturels,
considérés en tant que capables d’effectuer dans
l’organisme des changements plus ou moins appréciables
dans leur nature intrinsèque, ne saurait être
qu’une indication essentiellement vague et générale.
Néanmoins , on peut avancer que toutes les fois
qu’une série de causes débilitantes aura agi pendant
un temps suffisamment long pour imprimer à la
maladie un caractère asthénique , il sera indiqué
d’avoir recours à la médication hydro-sulfureuse.
— 102 —
Ainsi, les considérations déduites de l’action des causes
débilitantes pourront, jusqu’à un certain point, nous
amener à établir l’indication des Eaux-Bonnes ,
abstraction faite des autres circonstances concomitantes,
parce qu’elles jetteront,plus ou moins de jour
sur la nature d’une maladie.

Il est un ordre de causes que les pathologistes ont
désignées sous le nom de causes éloignées des maladies.
Ces causes consistent ou dans l’absence de l’établissement
d’un flux naturel, la menstruation, ou
dans celle d’un flux morbide auquel on est héréditairement
.prédisposé , les hémorroïdes. Les causes
morbifiques qui appartiennent à ce groupe ne se
bornent pas aux deux que je viens de signaler. La
suppression partielle ou totale de ces évacuations
déjà établies, constitue une cause bien plus fréquente
de, souffrances Ce n’est pas tout, la transpiration
insensible .subit souvent une diminution notable.
Cette élimination gazeuse est remplacée par une
sécrétion pathologique antagoniste qui peut avoir
pour siège la membrane muqueuse des bronches, de
la trachée, du larynx, de l’arrière-gorge ou des
fosses nasales. Le même résultat peut encore être
produit par la cessation d’une sueur plus ou moins
abondante fournie pendant longtemps par les pieds,
les mains, les aisselles ou toute autre partie du corps,
par la suppression d’une leucorrhée , par la rétrocession
de maladies cutanées, etc., etc. A vrai dire,
si on excepte l’éruption retardée des règles , leur di-
— 103 —
miuution ou leur suppression, il s’agit bien plutôt,
dans les cas que je viens -d’énumérer, de maladies
proprement dites que de causes de maladie, En effet,
les hémorroïdes fluentes ou sèches, sanguines ou
muqueuses , la sueur exagérée des pieds ou de toute
autre partie, les écoulements muqueux ou mucopurulents
du vagin , toutes les formes des maladies
dermiques sont des manifestations pathologiques qui
peuvent avoir et qui ont souvent une raison suffi
santé d’existence dans une modification plus ou
moins profonde de l’économie entière. Ce n’est au *
reste qu’à la condition qu’il en soit ainsi,- que la
suppression d’une évacuation ou la cessation d’un
travail morbide fixé sur l’enveloppe cutanée, peut
déterminer ailleurs le développement d’un groupe
de symptômes auquel on donne ordinairement un
nom en raison du siège qu’il occupe et de la nature
qu’on lui suppose. La translation d’un point à un
autre de la manifestation morbide est ici le fait culminant.
Les accidents dont l’apparition se lie ainsi
d’une manière directe à la suppression d’une maladie
longtemps fixée-dans un autre lieu , méritent
la qualification de métastaliques. Or, au point de
vue de la gravité du pronostic , les considérations
déduites de l’importance de l’organe sur lequel s’est
manifestée là maladie, sont d’une grande valeur.
Une fluxion hémorroïdale•>, un écoulement leucorrhéïque
, le plus grand nombre des maladies cutanées,
peuvent exister pendant un temps indéfini dans
.— 104 —
l’intestin rectum , dans le vagin ou sur la peau, sans
que la santé soit sérieusement compromise. Il n’en
est plus de même , lorsqu’à la suite de la rétrocession
de ces maladies, les poumons, le larynx, le
coeur , l’estomac , les intestins , le cerveau, se trouvent
affectés d’une manière plus ou moins grave.
Une indication curative du premier ordre, dans de
pareilles circonstances, consiste à rappeler , si-faire
se peut, la fluxion hémorroïdale , l’écoulement vaginal
, ou l’éruption herpétique .supprimée , ainsi
qu’à provoquer, dans l’occasion $ l’apparition d’une
évacuation naturelle qui ne se serait pas encore établie


Les Eaux-Bonnes,-administrées dans l’intention
d’obtenir un pareil résqltat, peuvent nous conduire
au hul et nous aider à dégager un organe important.
Qu’on se rappelle les effets dynamiques qu’elles
produisent. On les voit susciter la première éruption
des menstrues , augmenter cette évacuation amoindrie,
ou la rétablir lorsqu’elle est supprimée. Les hémorroïdes
subissent sous l’influence de la médication
hydro-sulfureuse les mêmes modifications que l’écoulement
périodique , les éruptions cutanées supprimées
reparaissent , les écoulements leucorrhéiques
augmentent d’intensité , la transpiration cutanée est
quelquefois activée à ce point que lé malade ne
larde pas à s’apercevoir qu’il éprouve de la moiteur
ou une véritable sueur à laquelle il n’était pas habitué
 ; en un mot, un mouvement fluxionnaire cen-

— 105 —

trifuge s’opère, le rayonnement périphérique est
évident. Si par hasard , l’usage des Eaux-Bonnes
détermine la réapparition d’un travail morbide dans
le lieu qu’il occupait primitivement, et qu’un organe
important se trouve libéré de ses souffrances, la maladie
n’est pas guérie en réalité, mais elle existe sous
une autre forme dans une partie du corps où elle ne
compromet ni la.vie,-ni la santé.

Il ne faut pas croire que l’action centrifuge des
eaux sulfureuses puisse s’exercer efficacement chez
tous les sujets et dans toutes les circonstances, surtout
lorsqu’elles ne sont administrées qu’en boisson.
Le tableau qui représente les effets apparents de ces
eaux absorbées par la surface gastro-intestinale et
portées dans le torrent circulatoire où elles vont développer
leur action la plus’immédiate sur le système
nerveux , est un tableau fictif ainsi que je l’ai déjà
dit plusieurs fois. Le plus souvent aucune fluxion
révulsive n’est opérée au bénéfice du malade, soit sur
le système hémorroïdaire, soit sur l’organe cutané.
En réalité, il est quelques personnes chez lesquelles
l’élément fluxionnaire compliqué ou non d’hémorrhagie
et d’inflammation affecte une très grande mobilité
: on comprend que chez ces dernières, cet élément
fondamental d’un grand nombre de maladies
se déplace sous l’influence de l’action dynamique des
eaux., et qu’en se déplaçant, il vienne occuper le
lieu où il s’était déjà fixé antérieurement pendant un
temps plus ou moins long. Mais il faut avouer que

— 106 —

les choses se passent rarement ainsi aux Eaux-Bonnes,
parce que les maladies qu’on y rencontre le
plus souvent ont un élément anatomique fixe qui
force l’élément congestif sur ajouté de graviter autour
de lui. Je crois donc, que s’il résulte de 1 histoire attentivement
analysée d’un malade, que des excrétions
naturelles ou morbides doivent être rétablies , il
ne faut pas s’en rapporter pour ce rétablissement à
la'seule action diffusible et stimulante des EauxBonnes
prises en boisson ; il est nécessaire de solliciter
ce travail naturel ou pathologique par des attraclifs
divers appropriés à chaque cas particulier. II
découle de cette observatioifque la fluxion et le flux
hémorroïdaux diminués ou supprimés doivent être
rappelés par les moyens habituellement mis en pratiqué
dans ce but. Si des éruptions cutanées, des
sueurs générales ou partielles, dés fluxions rhumatis-
maies ont cessé d’exister, il faut tâcher de les rappeler
dans le lieu qu’elles occupaient au moyen des
douches, des bains locaux, dés ■ vésicàtoires, des
emplâtres vésicants, du bain russe partiel, des ventouses
sèches ou scarifiées, des moxas, des cautères ;
etc. " "

On rencontre des malades chez lesquels la force de
calorification périphérique est excessivement faible ;
la moindre impression d’un air froid, le plus petit
changement dans la température est ressenti profondément,
tandis qu’une plus ou moins grande étendue
du système muqueux est congestionnée et devient
— 107 —
le siège d’une sécrétion supplémentaire de l’exhalation
cutanée. Qui n’a observé de malades placés dans
les conditions que je viens de décrire ? J’en ai connu
deux qui ne pouvaient plus sortir de leur appartement,
qui ne pouvaient pas ouvrir une croisée sans
exaspérer d’une manière très évidente une laryngite
chronique dont ils étaient affectés depuis plusieurs
années. L’exposition au plus léger courant d’air
développait un frissonnement sur toute la périphérie
de leur corps , et très promptement l’aggravation de
la maladie laryngée se manifestait. Un autre malade,
doué de la même susceptibilité pour les impressions
extérieures, était en proie, depuis trois années, à
un coryza accompagné d’un flux séro-muqueux si
abondant qu’il salissait plusieurs mouchoirs dans les
vingt-quatre heures. Enfin , un quatrième malade ,
affecté de pharyngo-laryngite chronique, était si sensible
au froid qu’il se renfermait au commencement
de l’hiver dans une chambre dont il ne sortait plus
qu’à l’été. Dans de pareilles conditions et dans toutes
les conditions analogues, il me paraît indiqué d’agir
d’une manière méthodique pour rétablir les fonctions
de la peau perturbées, avant d’administrer les EauxBonnes.
Sans cette précaution leur action révulsive
périphérique serait probablement insuffisante, bien
qu’il soit constaté par l’expérience que celte action
suffit assez souvent pour rendre les malades moins
sujets aux refroidissements.

La perturbation des fonctions cutanées ne se ma-

— 108 —

nifeste pas toujours par celte tendance à la réfrigération
, souvent l’énergie sécrétoire de la peau est
simplement diminuée d’intensité, le derme est étiolé
et aminci, sa surface libre est rugueuse et sèche ; il
existe un certain degré d’atrophie de l’enveloppe extérieure
, consécutive ou antérieure à la diminution
de sa fonction exhalante. Si les choses en sont au
point que je viens d’indiquer, et que par suite d’une
gêne dans l’exercice des fonctions cutanées , des flux
supplémentaires , des mouvements fluxionaires ou
des inflammations se soient établis dans les membranes
muqueuses, je suis convaincu qu’il est difficile
de rétablir l’équilibre des fonctions excrétoires par
le seul usage des Eaux-Bonnes.

On rencontre fréquemment des malades qui ont
quelque analogie avec les précédents. Ils sont remarquables
par l’affaiblissement de la circulation capillaire
et de la calorificalion dans les extrémités inférieures.
Celles-ci se refroidissent avec la plus grande
facilité, ou pour mieux dire, elles sont dans un état
perpétuel de réfrigération. Il arrive que chez ces individus
qui d’ailleurs peuvent être robustes et même
sanguins, la vie qui fait défaut dans certaines parties,
surabonde dans d’autres d’une manière vicieuse. On
voit chez eux survenir des céphalalgies, des congestions
fréquentes des fosses nasales, de l’arrière gorge,
du larynx, etc., etc. Une phlegmasie chronique s’établit
sur les parties que je viens d’énumérer, et à
des intervalles plus ou moins rapprochés, des flu-
— 109 —
xions nouvelles viennent imprimer à la maladie ancienne
un mouvement d’acuité (\). Je ne crois pas
qu’il suffise dans ce cas de faire prendre les EauxBonnes
pour guérir une phlegmasie chronique des
fosses nasales, de l’arrière-gorge, du larynx ou des
poumons , alors que la vie est localisée en excès dans
un point, et que l’altération anatomo-pathologique
n’est que le-résidu d’un nombre déjà très-grand de
congestions sanguines . inflammatoires ou catarrhales,
qui tendent à se répéter indéfiniment sous l’empire
d’un besoin acquis d’exonération et des lois de
l’habitude. Ramenez la vie dans les extrémités inférieures
, fixez-y par des attractions répétées l’influx
nerveux et le fluide sanguin ; rendez à la peau étiolée,
amincie, atrophiée de ces parties, ses conditions
(1) La marche la plus ordinaire des maladies de la muqueuse
naso-gutturale et pulmonaire , est la suivante : la fluxion catarrhale,
hémorrhagique ou inflammatoire porte d’abord exclusivement sur la
muqueuse des fosses nasales ; peu à peu elle s’étend plus profondément
« t gagne l’arrière-gorge, le larynx, les grosses bronches, les bronches
capillaires et les vésicules pulmonaires. Cette marche rétrograde de la
maladie qui chemine des orifices extérieurs vers la profondeur des
organes, n’est pas particulière à l’appareil respiratoire. C’est par le
même procédé que la blennorrhagie, fixée d’abord chez l’homme dans
la portion antérieure du canal de l’urètre, et surtout dans la fosse
naviculaire, gagne peu à peu, enpassant-à l’état chronique, les profondeurs
du canal, et se fixe d’une manière définitive dans la région
prostatique et au niveau du col de la vessie. Les mêmes phénomènes
s’accomplissent chez la femme : la muqueuse vaginale, la surface interne
de l’utérus, les trompes de fallope s’affectent successivement.Ici
comme dans les cas précédents, le mal procède de l’orifice de la muqueuse,
vers ses embranchements les plus profondément situés
— 110 —

de, vitalité , de nutrition , de calorification et de sécrétion
"normales ; changez la direction vicieuse des
mouvements congestifs qui vont aboutir à la partie
supérieure du corps, et alors les maladies chroniques
de l’arrière-gorge, du larynx et des bronches seront
avantageusement modifiées par l’action spécifique
des Eaux-Bonnes. Ceci m’amène à dire que les indications
ne sauraient toutes être remplies à la fois ,
et qu’il en est auxquelles il faut satisfaire avant de
songer à remplir les autres. Si l’analyse clinique nous
conduit à décomposer une maladie en plusieurs éléments
, dont chacun devient un sujet d’indication, il
est de la dernière importance de déterminer quel est
celui d’entre ces éléments , qui, en tant que source
d’indication prépondérante, mérite d’être combattu
le premier.

Au point de vue des indications fournies par les
notions éliologiques, il se présente encore des considérations
importantes qui se rattachent à l’étude de
certaines modifications générales de l’organisme. Les
diathèses scrofuleuse, herpétique, goutteuse, catarrhale
, syphilitique, rhumatismale , engendrent,
par leur manifestation , des altérations locales , qui,
en raison de leur nature spéciale, réclament l’emploi
de telle ou telle médication appropriée Les diathèses
rhumatismale , herpétique , catarrhale et scrofuleuse,
exprimées sur les organes vocaux ou respiratoires
, y causent des maladies sur lesquelles les
Eaux-Bonnes influent d’une manière avantageuse.

— lit —

On a contesté et on conteste encore la nature rhumatismale
, scrofuleuse ou herpétique de certaines
maladies, du larynx, de la trachée-artère ou des
bronches, etc. ,Ces,distinctions, qui ne,peuvent pas
être déduites le. plus souvent des caractères analomopâlhologiques
des "maladies, n’en sont pas moins
très réelles aux yeux des praticiens, et pour ma part,
je les accepte sans restriction. ,Les maladies chroniques
de la poitrine, développées chez un sujet sans
cesse affecté d’éruptions prurigineuses, de douleurs
rhumatismales, de fluxions calarrhales ou,de symptômes
de scrofules, retiennent la nature de l’état
morbide général qui domine la constitution. En raison
de cette circonstance, les Eaux-Bonnes me paraissent
indiquées d’une manière spéciale dans leur
traitement.
Indication tirée du siège de la maladie. —La
notion isolée du siège d’une maladie ne peut pas subordonner
une indication. La connaissance de l’organe
malade et des effets produits sur lui par un
médicament déterminé, ne- suffit pas non plus pour
établir l’opportunité de l’administration de ce dernier.
Il faut encore être renseigné sur la nature de la maladie
que cet agent thérapeutique peut être appelé à
combattre. Nature et siège de la maladie, nature de
la médication : telles sont les trois données sur lesquelles
nous nous appuyons lorsque nous employons
le camphre comme sédatif spécial des voies génito-

— 112 — N

arinaires, et la digitale comme contro-stimulant cardiaco-vasculaire.
Les mêmes principes devant nous
guider dans l’administration des Eaux-Bonnes, l’indication
de leur emploi se basera sur des considérations
simultanément déduites de l’affinité élective de
ces eaux pour les organes vocaux- et respiratoires,
de leur action dynamique et spécifique préalablement
étudiée, et de la nature de la maladie contre laquelle
elles sont destinées à agir.

On voit, par ce que je viens de dire, que ce serait
peu de chose, au point de vue de la pratique, de
savoir que les Eaux-Bonnes exercent une action très
évidente sur l’arrière-gorge, le larynx et les poumons,
si l’on ne connaissait d’une autre part la nature
de cette action r et surtout si on ne choisissait
avec sagacité le moment opportun pour l’administration
de l’agent thérapeutique. J’ai déjà exposé, en
passant en revue les autres chefs d’indication , dans
quelles circonstances les Eaux-Bonnes pouvaient être,
employées avec avantage. Ce que je me contente de
rappeler ici, c’est que ces eaux , au milieu des modifications
qu’elles Jmpriment à l’économie entière,
manifestent spécialement leurs effets sur les organes
de la voix et de la respiration ; et que de celte circonstance
, ressort l’indication générale de les utiliser
à titre de médicament énergique dans certaines maladies
de ces organes.

— 113 —
CONTRE-INDICATIONS DE L’ADMINISTRATION DES EAUXBONNES.Contre-indications tirées de finflammation et de
la fièvre. — Envisagées au point de vue de leur action
dynamique, les Eaux-Bonnes sont contre-indiquées
lorsqu’il existe un état pléthorique, lorsque
des mouvements congestifs intenses s’effectuent souvent
et viennent spécialement aboutir aux organes
pectoraux, lorsque l’inflammation même chronique
de ces derniers est douée d’un certain degré d’énergie,
enfin lorsque la fièvre est surajoutée à une maladie
locale.

Le mouvement fébrile peut exister dans les maladies
chroniques du thorax, et dans la phthisie en particulier,
au milieu de circonstances très différentes.
Chez certains malades, les altérations anatomiques
ne sont pas encore arrivées à une période avancée ;
le tubercule, par exemple, est à l’état de crudité ; et
néanmoins des accès de fièvre à type plus ou moins
régulier se manifestent. Quelquefois la périodicité de
ces accès est tellement marquée, qu’on a cru devoir
les combattre par l’administration des anti-périodiques
 ; et que dans des cas où les autres symptômes
rationnels de la phthisie étaient peu prononcés, des
praticiens se sont complètement mépris sur la nature
de cette fièvre symptômatique qu’ils ont considérée
comme essentielle. II peut donc se faire que la toux
8— 114 —
soit peu fréquente, que les douleurs thoraciques
soient nulles ou très peu marquées, il peut arriver
encore qu’il n’existe ni râles secs, ni râles bulleux,
ni craquements secs ni humides ; et cependant, la
fièvre se manifeste. Une malité relative circonscrite ,
une modification anormale dans les rapports de durée
et d’intensité de l’inspiration et de l’expiration , quelques
changements dans le timbre du bruit respiratoire
: tels sont les signes physiques, qui joints aux
antécédents et aux légers symptômes rationnels con -
comitants, dénotent l’existence d’une maladie tuberculeuse
des poumons, laquelle n’a pas dépassé sa
première période anatomique

Dans la circonstance spéciale que je signale, la
fièvre se manifeste quelquefois par accès réguliers
dont le début est caractérisé par l’horripilation et le
refroidissement des extrémités ; celte fièvre affecte le
plus souvent le type quotidien ou le type doubletierce,
c’est-à-dire, que de deux jours l’un l’accès se
produit avec plus d’intensité. Il est des cas, au contraire,
où les accès sont irréguliers et variables quant
à leur force. Leur durée, l’heure de leur apparition ,
le plus souvent, c’est le soir que le pouls, déjà fréquent
-, vif et tendu , exagère les caractères que je
viens de lui assigner Dans le cas présent, quel rapport
existe-t il entre la fièvre et la lésion organique
du poumon ? La première est-elle essentiellement
symptômatique de la seconde ? Je crois que oui ; en
admettant toutefois qu’il est des circonstances, où

— 115 —

une véritable fièvre intermittente peut exister parallèlement
à la maladie pulmonaire,. Je n’ignore pas
que si on ne considère que l’étendue ou le degré
d’évolution de la lésion organique, abstraction faite
de toutes les conditions de vitalité inhérentes au sujet,
il sera difficile d’établir une corrélation directe
entre la fièvre et l’altération anatomo-pathologique de
laquelle elle dérive. En effet, des lésions beaucoup
plus étendues et beaucoup plus avancées existent
sans susciter de pareilles manifestations symptômatiques.
Il faut donc établir un rapport spécial, individuel,
entre une lésion déterminée dont le degré est
variable, et une susceptibilité de réaction dont l’intensité
se mesure ordinairement par la somme d’irritabilité
nerveuse dévolue au malade qui fait le sujet
de l’observation. Ce n’est pas tout, il faut qu’un travail
actuellement actif s’opère au sein du parenchyme
pulmonaire affecté de maladie Activité morbide plus
ou moins circonscrite dans l’organe respiratoire,
éréthisme nerveux et ébranlement fébrile ; tels sont
les éléments générateurs et constitutifs du fait que je
signale actuellement. Le rapport de la lésion organique
et du travail pathologique qui se réalise en elle
avec la manifestation pyrétique, n’est donc que conditionnel
et corrélatif à des conditions dynamiques
individuelles.

Cet état pathologique contre-indique au moins temporairement
l’administration des Eaux-Bonnes, parce
que l’action de ces dernières sur-excite le système

— 116 —

nerveux et le système circulatoire , et ne peut consèquemment
que redoubler l’intensité des accidents
thoraciques et généraux , au lieu de les amoindrir
ou de les détruire. A plus forte raison , la contreindication
de l’administration des Eaux-Bonnes résultera
de l’existence d’une fièvre hectique continue
exacerbante , liée d’une manière directe à la fonte
tuberculeuse, à la résorption purulente, à la suppuration
de la plèvre, etc., etc. L’action stimulante des
Eaux-Bonnes ne peut manquer d’aggraver alors les
phénomènes inflammatoires, de précipiter leur marche,
et de donner à la fièvre une intensité nouvelle.
Avant tout et préalablement à l’administration des
eaux , il faut réduire la maladie représentée à l’esprit
par la lésion anatomique et l’activité morbide
qui l’a créée, l’entretient et l’aggrave , il faut, dis-je,
réduire la maladie à cet état d’asthénie et d’immobilité
qui nécessite l’emploi d’une médication stimulante
et résolutive. Il n’est peut-être pas de maladie
chronique des organes vocaux et respiratoires ,
dans le traitement de laquelle l’usage des EauxBonnes
ne puisse" trouver son application ; l’opportunité
de cet usage constitue toute la difficulté.
Contre-indication tirée delJhémoplysie. — L’hémoptysie
ne dépend pas toujours des mêmes causes ;
tantôt, mais rarement, elle se trouve liée dans sa
production à une disposition générale que l’on a désignée
sous le nom de diathèse hémorrhagique. Tan-

— 117 —

tôt, dans le scorbut, par exemple , et dans les états
morbides qui participent plus ou moins de la nature
de celte affection , elle est symptômatique d’une lésion
simultanée des solides et des liquides de l’économie
tout entière. L’hémoptysie envisagée sous des
rapports étiologiques de celle nature est peu importante
au point de vue de l’administration des EauxBonnes.
Il est une autre cause de pneumorrhagie qui
réside dans la suppression totale ou partielle de certains
flux de sang normaux, ou devenus à titre d’élimination
humorale un besoin consacré par une longue
habitude ; je veux" parler de la suppression des menstrues
et de l’écoulement sanguin fourni par les tumeurs
hémorrhoïdales : il s’agit ici d’une déviation
de la fluxion hémorrhagique qui, au lieu de s’opérer
sur les vaisseaux utérins ou hémorrhoïdaux, s’opère
sur le poumon. Un certain nombre de femmes phthisiques
et même exemptes de tubercules pulmonaires
crachent du sang aux approches de la période menstruelle
ou pendant la durée de cette période.

Il arrive assez fréquemment que la pneumo-hémorrhagiese
trouve liée à l’existence d’un état fluxionnaire
habituel -, dirigé vers la tête dans le jeune âge
et pendant l’adolescence , mais dévié plus tard et venant
aboutir aux organes respiratoires. Je dois faire
observer ici que je me suis convaincu bien souvent
que les épistaxis fréquentes observées chez les enfants
et chez les jeunes gens, jusqu’à l’âge de vingt
ans, coïncidaient avec une tuberculisation plus ou
— 118 —
moins étendue des poumons La gène de la circulation
cardiaco-pulmonaire explique jusqu’à un certain
point dans ce cas l’existence de ces hémorrhagies
nasales qui ont quelque chose de mécanique et
de passif. Plus tard, les tubercules devenant plus
nombreux ou parcourant les diverses phases de leur
évolution, suscitent un effort congestif dans le lieu
même qu’ils occupent. Dès lors, l’épistaxis ne se produit
plus ; mais une hémorrhagie bronchique, substituée
à l’hémorrhagie nasale, attire l’attention et révèle
l’existence delà maladie des poumons.

Ceci m’amène à dire que presque toutes les pneumorrhagies
sont symptômatiques de l’accumulation
de la matière tuberculeuse dans les organes respiratoires
: cette extravasation du sang n’est autre chose
qu’une complication de la phthisie pulmonaire ; et, à
ce point de vue, elle ne rentre nullement dans l’ensemble
des symptômes essentiellement constitutifs de
cette cruelle maladie. Il est enfin des exhalations
sanguines bronchiques ou interstitielles qui reconnaissent
pour cause les maladies organiques du
coeur. Je considère avec Gendrin ces extravasations
hématiques comme entachées de passivité. Telles
sont les principales causes qui, à part les circonstances
de tempérament, d’état spasmodique, etc., etc.,
rendent raison des hémorrhagies pulmonaires. Ces
préliminaires une fois établis, quel est l’élément fondamental
de toute hémorrhagie active ? la fluxion
sanguine : celle-ci, fixée sur un organe et non sui-

- 119 —

vie d’évacuation de sang, peut passer à l’inflammation.
L’hémorrhagie , ainsi que les mouvements qui
la préparent et la soutiennent, sont donc des phénomènes
qui ont de l’affinité avec l’inflammation ellemême.
Une conséquence toute logique à déduire de
cette dernière proposition , c’est que lorsqu’on a de
graves raisons de redouter une pneumorrbagie, il
faut administrer les Eaux-Bonnes avec beaucoup de
circonspection ou s’abstenir de leur emploi. Une ou
plusieurs hémoptysies se sont-elles récemment manifestées,
il est nécessaire d’attendre pendant un temps
plus ou moins long, avant de recourir à la médication
hydro-sulfureuse. En effet, il est urgent que préalablement
à l’administration d’un remède stimulant,
tous les symptômes sthéniques ou inflammatoires qui
ont accompagné et suivi l’hémorrhagie soient complètement
calmés. Si on n’use de cette précaution, on
s’expose à reproduire l’extravasation sanguine, en
excitant intempestivement le système circulatoire.
Quel but peut-on se proposer en administrant les
Eaux-Bonnes à la suite d’une hémoptysie, si ce n’est
d’amener la résorption des matériaux du sang, infiltrés
dans la trame des poumons ? Dès lors, il devient
absolument indispensable d’attendre que les tendances
fluxionnaires ou phlegmasiques soient suffisamment
éteintes. Stimule-t-on une tumeur blanche articulaire,
qui présente des phénomènes inflammatoires
ou fluxionnaires évidents ? il est assez fréquent
de voir arriver aux Eaux-Bonnes des malades qui
— 120 —
depuis trop peu de temps viennent d’échapper aux
accidents d’une hémorrhagie pulmonaire, le plus
souvent symptômatique d’une dégénérescence tuberculeuse
des organes respiratoires. Quelques-uns
d’entre eux sont encore agités par un mouvement
fébrile ; enfin , il n’est pas excessivement rare de
rencontrer, aux eaux thermales sulfureuses des
Pyrénées , des malades affectés simultanément de
tubercules pulmonaires, de maladies de coeur portées
à un haut degré, d’hémoptysie, et de fièvre hectique.
Si on avait affaire aux malades de la première catégorie
_, il faudrait s’abstenir temporairement d’administrer
les eaux ou donner celles-ci à des doses très
faibles. Si par hasard il se présentait des sujets appartenant
à la seconde, il faudrait se garder de les
soumettre à la médication hydro-sulfureuse.
Contre-indication tirée de l’éréthisme nerveux. —
L’état nerveux très-prononcé n’est pas une circonstance
favorable à l’administration des Eaux-Bonnes.
Les médecins observateurs savent très-bien qu’il
existe une variété de ce que l’on est convenu d’appeler
rhumatisme (cette variété mérite pour le moins
la dénomination de rhumatisme nerveux) , laquelle
loin d’être guérie par les eaux sulfureuses de Luchon,
de Barèges ou de Cauterets, est au contraire
exaspérée par elles. Or, les toux spasmodiquesessentielles
, les névroses du pneumogastrique, et même
les autres maladies du poumon dans lesquelles l’élé-
— 121 —
ment nerveux affecte une prédominance excessive ,
courent risque d’être aggravées par l’usage des
Eaux-Bonnes, si on n’administre celles-ci avec ménagement
L’existence d’un tempérament sanguinnerveux
très prononcé doit encore rendre circonspect
dans l’emploi de ces mêmes eaux. En effet, la
mobilité nerveuse , combinée avec la fluxion sanguine
congestive, hémorrhagique ou inflammatoire
qu’elle subordonne, venant à être mise en jeu par
l’action stimulante de l’eau sulfureuse, on comprend
toutes les conséquences fâcheuses d’un pareil événement.
Si l’indication majeure à remplir doit se déduire
, dans le moment présent, de l’existence des
deux éléments morbides que je viens de signaler, certainement
les Eaux-Bonnes ne sauraient atteindre le
but. Leur emploi pourra être utilisé plus tard, mais
à condition qu’un changement notable aura été
opéré dans la constitution de la maladie, et qu’une
indication réelle, positive, bien définie, restera encore
à remplir. La médecine pratique est tout entière
dans la détermination des indications ; elle n’est pas,
elle ne saurait être ailleurs. Les indications ellesmêmes
résultent de mille circonstances diverses, passées
au creuset d’une laborieuse analyse  ; et les applications
de l’art sont fécondes surtout par l’opportunité
de l’action. Celui qui sait saisir l’occasion,
voilà l’homme.

Il me reste encore quelque chose à dire au sujet
de l’éréthismè nerveux excessif considéré comme

— 122 —

contre-indication de la médication hydro-sulfureuse,
et même de toutes les médications actives. Un certain
nombre de malades ont vécu et vivent encore sous
l’influence Je causes anti-hygiéniques, et surtout
d’impressions morales tristes, qui ont exalté à un haut
degré la sensibilité et l’irritabilité nerveuses. L’état
dans lequel se trouvent ces malades consisté dans ce
qu’il a de sensible, et dans ses rapports spéciaux avec
l’action des agents thérapeutiques, dans une facilité
extrême à l’établissement d’une réaction exagérée.
Il y a pour ainsi dire une révolte, une intolérance
absolue de tous les appareils organiques à l’encontre
des médicaments non-seulement les moins énergiques,
mais encore les plus faits en apparence pour combattre
l’éréthisme nerveux. On dirait que dans les
cas extrêmes de ce genre, le malade est devenu trop
sensible, trop irritable, trop mobile, pour supporter
l’impression quelconque d’un agent modificateur. Il
suffit alors qu’une action s’exerce sur lui en tant
qu’action , pour qu’instantanément et sans se laisser
dominer par la propriété calmante, narcotique ou
anti-spasmodique de l’agent médicamenteux, le système
nerveux entre en convulsion , et suscite en
quelque sorte une insurrection organique désordonnée
et sans but. Les affections morales tristes et
longtemps prolongées, produisent, chez les femmes
surtout, cette modification vicieuse des forces motrices
et sensitives. Chez les malades ainsi sur-excités,
il est nécessaire de tenir compte des antécédents  ; de

— 123 —

mesurer, s’il est possible , le degré de la sensibilité ;
de constater les aberrations ou les modes vicieux de
celle-ci manifestés souvent à l’occasion de circonstances
insignifiantes. J’ai rencontré maintes fois
des malades névropathiques irritables à ce point,
que chez eux toute impression tournait à mal.
J’étais obligé de m’abslenir. Voilà pour le degré extrême ;
mais comme les extrêmes sont heureusement
des exceptions, je ne signale les faits qui les représentent
que comme des types, desquels relèvent les
faits secondaires et beaucoup plus nombreux du
même ordre.
Contre-indication tirée des sueurs. — Les sueurs
abondantes, partielles ou générales, apparaissent ordinairement
comme syrnplôme caractéristique de la
troisième période de laphthisie. Elles coïncident avec
•la fièvre hectique , la résorption purulente , la diarrhée
colliquative , etc. , etc. Il est évident que le
fait seul de leur présence à cette phase de la maladie,
implique la contre-indication de l’administration des
Eaux-Bonnes , au moins à des doses considérables ,
mais il se présente des cas exceptionnels où les choses
ne se passent pas ainsi. Les sueurs sont quelquefois
à la peau , ce que les gastrorrhées sont à l’estomac,
les enterorrhées aux intestins, les broncorrhées
à l’arbre bronchique. J’ai rencontré des malades
chez lesquels des sueurs générales et profuse&
existaient depuis plusieurs années, en l’absence de
— 124 —
toute suppuration des organes pulmonaires. J’ai
donné , il n’y a pas longtemps , des soins à une personne
qui était affectée d’une phthisie tuberculeuse,
dont les symptômes rationnels paraissaient remonter
à vingt ans, et qui avait éprouvé pendant ce laps
de temps des sueurs générales, abondantes. Cellesci
se manifestaient surtout le matin , et ne laissaient
pas que de causer un affaiblissement considérable.
Certaines sueurs sont essentiellement liées à un état
général d’aslhénie , dont elles ne sont qu’un symptôme.
La médication touîque remédie ordinairement
à un pareil accident, qui peut devenir redoutable,
parce qu’il ruiue à la longue les forces de la constitution.
Toutes les excrétions humorales sont, au
reste, entachées du même inconvénient ; et, considérées
en tant que causes débilitantes, elles favorisent
le développement de la cachexie tuberculeuse ,
ou précipitent la marche de cette cachexie une fois
développée. Si donc il existait des sueurs abondantes
jointes à une débilité générale, qui pût, jusqu’à
un certain point en rendre raison , chez un malade
affecté d’ailleurs de bronchite chronique^ de bronchorrée
compliquée ou non de tuberculisation pulmonaire
au premier degré , il serait évidemment indiqué
d’administrer les Eaux-Bonnes , nonobstant
l’existence de cette sueur, ou plutôt à cause de sa
présence. Il serait d’ailleurs rationnel de combattre
la faiblesse cutanée par des moyens appropriés , en
même temps qu’on dirigerait plus spécialement l’em-

— 125 —

ploi de la médication sulfureuse contre la maladie
thoracique

A côté des faits précédents , il est nécessaire d’en
signaler d’autres, qui ont une signification toute contraire,
Il n’est pas rare de rencontrer des malades
affectés de maladies chroniques des poumons chez
lesquels des sueurs, même très abondantes , se trouvent
liées à l’existence d’une .lésion peu avancée ,
anatomiquement parlant , mais active dans ses progrès
cachés et compliquée sans aucun doute d’hypérémie,
d’irritation et même de phlegmasie. Dans ces cas,
tousles médicaments stimulants augmentent l’intensité
de l’excrétion sudorale. Le traitement antiphlogistique,
dans ses nuances variées , convient seul, même chez
les sujets affaiblis. La sueur cesse sous l’influence de
ce traitement, avec la cause qui la tenait sous sa
dépendance. Il résulte de ce que je viens de dire, que
dans les cas que je signale , et qu’il est très impor
tant de distinguer , les Eaux-Bonnes sont contre-indiquées
Bien que je ne relate pas d’observations détaillées
à l’appui de toutes mes assertions , on peut
les considérer non pas comme dès vues théoriques
de l’esprit, mais comme le résultat d’une observation
rigoureuse des faits et de l’expérience clinique
Contre-indications tirées des symptômes pectoraux.-
-Les symptômes locaux, rationnels, qui traduisent
par leur manifestation les souffrances intérieures,
sont : pour la poitrine^ la dyspnée, la dou-
— 126 —
leur, la toux, l’expectoration, le sentiment de plénitude
et de chaleur intérieures, etc. , etc. Ces symptômes
ne sont pas toujours en rapport, par leur intensité,
avec l’étendue ou le degré d’évolution de l’altération
organique. Ici, comme toujours, la corrélation
proportionnelle entre le symptôme et la lésion
n’a rien d’absolu, rien de fixe, rien de rigoureux et
d’immuable. Après cinquante ans de travaux , nous
sommes obligés d’avouer que le rapport du symptôme
à la lésion est un fait relatif, qui ne saurait être formulé
que d’une manière restrictive ; point d’anatomopathologiste
qui ne convienne aujourd’hui de cette
vérité unanimement consentie. Or, ceci m’amène à
dire ce que chacun sait et peut constater, savoir : que
des douleurs nulles, médiocres , vives , très-intenses,
atroces même , peuvent coïncider avec le même degré
d’altération du parenchyme pulmonaire. Ce que
je dis de la douleur-, on peut le dire également et
dans le même seus de la toux , de la dyspnée, de la
chaleur intra-thoracique, de l’expectoration , etc.
Au point de vue de la thérapeutique, la doctrine de
l’individualité pathologique est la seule soutenable :
autant de sujets malades, autant de problêmes à résoudre.
Hufeland, le médecin le plus praticien de ce
siècle, a dit, avec juste raison : le point fondamental
de l’art est,de généraliser les maladies le plus possible
, et d’individualiser le malade dans la même proportion.
C’est, imbu de ces idées , qu’il faut aborder
la pratique médicale , établir mentalement le rapport

— 127 —

dynamique qui lie la lésion anatoniique, lorsqu’elle
existe, à sa manifestation phénoménale , objective et
subjective ; interprêter la valeur absolue et relative
de chaque symptôme, envisagé en lui-même et dans
ses connexions avec tous les éléments constitutifs de
chaque histoire pathologique ; telle est la marche que
doit suivre le médecin.

Une déduction logique de ces principes , c’est
qu’aucun symptôme ne doit constituer une contréindication
absolue de l’administration des Eaux-Bonnes.
Tout dépendra de la corrélation, des symptômes
entre eux, avec la lésion organique et avec l’état
général du malade. Tel sujet n’éprouve pas de douleur
thoracique, pas de fièvre , à peine de l’expectoration
et de la toux ; cependant, l’auscultation prouve
que des tubercules existent dans le parenchyme pulmonaire
, l’oreille perçoit pendant l’inspiration seulement
, ou pendant l’inspiration et l’expiration à la
fois, des bruits de craquement tendant à l’humidité.
Une stimulation vive peut, dans ce cas , décider
complètement la fonte tuberculeuse. Il convient donc
d’être réservé dans l’usage des eaux. Dans une autre
occurrence, la dyspnée est considérable, mais elle
est apyrêtique ; elle est liée à un engouement simple
du poumon , à un état catarrhal des bronches capillaires,
compliqué d’une débilité générale : nonobstant
l’existence de ce symptôme prédominant, et en raison
du rapport dynamique établi entre la dyspnée et
sa cause matérielle, l’administration des Eaux-Bonnes

— 128 —

doit être tentée. Je suppose qu’il existe une toux et
une dyspnée, qu’on a de fortes raisons de croire essentiellement
nerveuses et spasmodiques, l’indication
de l’administration des Eaux-Bonnes apparaît moins
évidente que dans le cas précédent. Enfin, ces mêmes
symptômes sont-ils liés à l’existence d’une maladie
thoracique , compliquée d’un élément inflammatoire,
l’action des Eaux-Bonnes ne pourra être
utilisée que plus tard, lorsque cet élément de maladie
aura été éliminé.

La chronicité , l’asthénie , l’état catarrhal, l’état
muqueux , la diathèse scrofuleuse , l’état lymphatique
, la laxilé des tissus , la congestion passive habituelle
, une sensibilité un peu obtuse, une irritabilité
peu prononcée, la diathèse herpétique, les affections
rhumalique et hémorroïdale , la suppression de certaines
sécrétions habituelles, les engorgements atoniques
des tissus, compliqués ou non de la présence
de tubercules à l’état de crudité : telles sont les conditions
pathologiques qui indiquent spécialement l’administration
des Eaux-Bonnes , alors surtout que
par sa manifestation, l’état morbide affecte principalement
les organes vocaux et respiratoires. L’état inflammatoire
, l’érèthisme nerveux exagéré , la douleur
excessive, l’état spasmodique violent, la fluxion
active, l’état pyrétique, la pléthore prononcée , les
sueurs colliquatives : telles sont les contre-indications
majeures , absolues ou relatives de l’administration
de ces mêmes eaux.

— 129 —
Contre-indication tirée de l’existence des maladies
du coeur. — Les affections du coeur sont aujourd’hui
très-fréquentes et compliquent assez souvent les diverses
maladies qui attaquent les organes respiratoires.
Lorsque le diagnostic des maladies thoraciques
était enveloppé de cette obscurité qui ne s’est dissipée
que devant le génie de Laënnec, il devait se
manifester, à la suite de l’usage des Eaux-Bonnes,
quelques accidents qu’il est facile de prévenir de nos
jours. En effet, une contre-indication absolue ou relative
, temporaire ou définitive, peut résulter de la
constatation d’une maladie du centre circulatoire.
Celle-ci est assez souvent exaspérée par l’effet stimulant
des eaux sulfureuses, alors même que ees dernières
ne sont administrées qu’en boisson. Je ne prétends
pas dire que la constatation d’une maladie ,
même avancée du coeur , doive prohiber, d’une
manière absolue , l’usage des Eaux-Bonnes ; mais
elle doit commander une certaine circonspection ,
et faire adopter une médecine de tâtonnement. 11
n’est pas très-rare de voir des malades, affectés exclusivement
d’une maladie de cet organe , se diriger vers
les eaux thermales sulfureuses des Pyrénées. Il est du
devoir du médecin que ces malades consultent avant
de faire usage des eaux, de ne pas les autoriser à
entreprendre un traitement , qui ne saurait guère
que leur être défavorable. Chez quelques sujets, en
même temps qu’il existe une maladie du coeur , il
existe aussi une maladie de la muqueuse ou du pa9

— 130 —
renchyme des poumons. En pareille occurence, il est
très-important de savoir si l’affection pulmonaire
(catarrhe, asthme, oedème, hémoptysie, etc ) , n’est
pas constituée exclusivement par des symptômes
plus ou moins dépendants de la maladie cardiaque.
Au reste, que les souffrances de l’organe respiratoire
aient précédé ou suivi celles du coeur, on ne peut
nier les influences réciproques qui se sont établies ,
eu tant que causes éventuelles d’accidents, entre les
lésions du coeur et celles du parenchyme pulmonaire.
Ainsi, que la maladie de l’organe central de la circulation
soit primitive, ou qu’elle soit consécutive à la
maladie des poumons, il n’en est pas moins vrai que,
relativement à cette dernière, il faut en tenir compte,
lorsqu’il s’agit de soumettre un malade à l’action des
eaux sulfureuses.

En effet, nous le savons, une des propriétés des
Eaux-Bonnes c’est d’accélérer la circulation, de rendre
les mouvements du coeur plus fréquents et plus
énergiques. Or, si ces eaux ont la puissance de produire
un pareil résultat sur le centre circulatoire
des personnes qui jouissent d’une bonne santé , à
plus forte raison , doit-on attendre des effets identiques,
lorsque ce médicament agira sur des individus
dont le coeur a contracté un degré quelconque
d’altération analomique , ou dont l’innervation cardiaque
est susceptible d’être facilement et fortement
excitée On peut distinguer -, au point de vue qui
nous occupe, les maladies du coeur en dynamiques ,

— 131 —
organo-dynamiques et organiques proprement dites.
Les maladies purement dynamiques, sont celles
dans lesquelles tous les troubles de la circulation cen
traie peuvent, à la rigueur, être rapportés à des conditions
autres que des conditions matérielles ; de telle
manière qu’on reste convaincu, que ce qu’il y a de
mécanique dans les fonctions du coeur, n’est pas sensiblement
altéré, par suite d’un changement physique,
appréciable , survenu dans une partie quelconque de
cet organe II est souvent assez difficile d’arriver à une
pareille détermination , parce que les perversions
effectuées dans le dynamisme amènent le plus souvent,
tôt ou tard , des perversions corrélatives dans
la nutrition ,et par tant dans le mécanisme des fonctions
de certains organes. On sait que si ces derniers
exécutent des fonctions, cellesTci réagissent à leur
tour et dans une certaine mesure sur les instruments,
à l’activité desquels elles se trouvent essentiellement
subordonnées.

Qu peut désigner sous le nom d’organo-dynamiques,
les maladies du coeur dans lesquelles la texture
de cet organe est altérée à différents degrés, en
même temps qu’il existe un travail morbide, actuellement
en activité et tendant à aggraver d’une manière
indéfinie l’état anormal du viscère. Les cas de'
ce genre sont les plus fréquents, mais que de nuances
les différencient et les séparent ! II y a clans l’évolution
progressive des maladies de long cours quel
que chose d’obscur, de latent, d’insidieux, qui est la

— 132 —

conséquence de la plus ou moins grande facilité avec
laquelle l’ensemble du système irritable et sensilif
tolère les lésions qui s’accomplissent ou qui sont
présentement accomplies dans la texture des parenchymes
viscéraux C’est imbu de pareils principes ,
que le médecin doit examiner attentivement l’état
de l’organe central de la circulation, chez un sujet
qui depuis longtemps donne des signes plus ou moins
équivoques de maladie du coeur, et qu’il veut soumettre
à l’action des eaux sulfureuses. En effet, il
ne faut pas qu’il s’expose à donner une impulsion
nouvelle à une malad’ie qui aurait eu des chances de
rester presque stationnaire. Enfin, les maladies purement
organiques du coeur sont encore, au point de
vue convenu , celles qui sont complètement tolérées,
de manière à ce qu’il y ait harmonisation entre l’altération
matérielle de l’organe et la modification corrélative
de sa fonction. Dans ces cas, qui sont peut-être
moins rares qu’on ne pense, et qu’on retrouve de
temps en temps lorsqu’on observe avec attention , on
constate chez des sujets qui ont donné longtemps des
signes dynamiques de maladie du coeur, mais qui
actuellement ne présentent plus que de faibles perturbations
dans les fonctions de ce viscère, on constate,
dis-je, au moyen des signes physiques , l’existence
d’une altération organique prononcée. Chez
quelques sujets, cette altération de lexture est si parfaitement
tolérée, quedepuis plusieurs années l’organe
jadis malade n’a donné en aucune occasion un
— 133 —
signe manifeste de souffrance. Toute activité morbide,
tout travail anormal de nutrition, est éteint
dans le muscle cardiaque et ses annexes ; dès-lors,
on peut considérer qu’il n’existe plus en lui que les
résidus matériels d’une maladie qui a complètement
disparu 11 y a eu arrêt à peu près complet du mouvement
pathologique, en même temps qu’immobilisation
d’une lésion devenue irrévocablement indélébile.
Cette immobilisation indéfinie d’une lésion matérielle
au milieu des organes les plus importants, nous
permet, lorsqu’elle est solidement établie, d’agir
jusqu’à un certain point comme si elle n’existait pas ,
tout en tenant l’oeil ouvert sur toutes les éventualités.
Telles sont, sous le rapport dynamique, les distinctions
que j’ai cru pouvoir formuler ; elles doivent
servir principalement à la détermination motivée des
indications et des contre-indications. Quoiqu’il en
soit des observations qui précèdent, il résulte de l’expérience
journalière, que dans les diverses conditions
anatomo-physiologiques du coeur que je viens de mettre
en lumière , les Eaux-Bonnes, peuvent produire
des- accidents. Assez souvent, en effet, on voit, sous
leur influence , les battements de coeur augmenter
en nombre et en intensité , l’impulsion de cet organe
devenir plus énergique, les bruits de souffle acquérir
plus de force , la dyspnée se prononcer davantage. Il
est des cas où cette exacerbation de la maladie du
coeur est essentiellement temporaire, à tel point, que
le malade finit par supporter sans inconvénient l’usage

— 134 —

du remède, qui dès les premiers jours avait amené
une perturbation notable. Nous avons dit plus haut
qu’il existait quelques sujets chez lesquels l’auscultation
seule, unie à la percussion , révélait l’existence
d’une condition organique anormale du coeur ;

, or, chez ces individus l’usage des Eaux-Bonues ne
cause souvent aucun trouble qui mérite d’être signalé.
Sur trente-deux personnes affectées de maladie
du coeur à des degrés divers, et soumises à
l’usage des Eaux-Bonnes, dix-huit n’ont éprouvé
aucune aggravation de celte maladie pendant l’administration
de ces eaux.

On voit d’après ce chiffre que des observations
ultérieures ne peuvent modifier que jusqu’à un certain
point, que l’existence d’une altération anatomique
du coeur oude ses enveloppes, même poussée à un
degré avancé , n’est pas une contre-indication absolue
« ie l’administration des Eaux-Bonnes, mais seulement
une contre-indication relative à l’intensité des accidents
actuellement existants du côté du centre circulatoire,
et à l’éventualité de ceux qui pourraient se
développer plus tard. Cette doctrine pratique dérive
évidemment de ce principe de pathologie , qu’il n’y a
aucune corrélation nécessaire entre l’altération matérielle
d’un organe renfermée dans de certaines limites,
et les troubles fonctionnels de ce même organe ;
et de cet autre principe de pathogènie et de thé,

rapeulique, savoir : que l’action des agents morbides
ou médicamenteux n’est jusqu’à un certain point que
— 135 —
relative et nullement absolue, quelles que soient les
conditions exactement identiques en apparence, dans
lesquelles se trouvent placés les sujets sur lesquels ses
agents doivent exercer leurs facultés pathogénétiques
et curalives.

Je me résume : si la maladie du coeur existe comme
affection exclusive ou principale, il est à peu près
interdit de faire usage des Eaux-Bonnes, ainsi que
de toutes les eaux sulfureuses. Si la maladie du coeur
n’existe au contraire que comme complication d’un
autre état pathologique, à la guérison duquel l’usage
de ces eaux doive être favorable , la contre-indication
de l’emploi de ces dernières ne sera que relative.
Contre-indications tirées de l’état des voies digestives.
— Un des avantages les plus incontestables de
l’action des Eaux-Bonnes consiste dans l’énergie
qu’elle imprime très fréquemment aux fonctions digestives
Rétablir la nutrition languissante est souvent
une indication capitale dans le traitement des
maladies qui affectent une marche lente , et qui sont
compliquées d’un état de débilité générale de la constitution.
Mais il faut se hâter de dire qu’on ne peut
pas toujours stimuler à son gré les organes digestifs,
tout en faisant rester l’excitation médicamenteuse
dans les limites d’une activité physiologique normale.
Très fréquemment , les sujets atteints de maladies
thoraciques anciennes éprouvent avant de prendre
les eaux des accidents plus ou moins prononcés du
— 136 -
côté des voies digeslives et de leurs annexes ; on ren
contre chez eux les divers groupes de symptômes
auxquels on a assigné les noms de gastralgie , de
gastro-entéralgie , de dyspepsie , d’hépatalgie , d’hépatite
, de gastrite et de gastro-entérite chroniques :
nous n’ignorons pas , d’ailleurs, que l’affection tuberculeuse
manifeste ses effets sur le tube intestinal , et
que la diarrhée colliquative se rattache , comme
symptôme constitutif, à la dernière période de la
phthisie pulmonaire. Nous avons vu d’une autre part
quels étaient les effets produits sur l’estomac et sur les
intestins par l’administration des Eaux-Bonnes ; et
nous avons constaté quelle était la nature et l’intensité
des accidents qu’elles pouvaient développer sur
les organes que je viens de nommer. C’est, appuyé
sur ces données diverses , que nous devons distinguer
éventuellement les circonstances qui contreindiqueront
d’une manière absolue ou relative l’usage
de ces eaux.

Si les signes d’irritationnerveuse ou sanguine de
l’estomac sont positifs et nombreux, les eaux devront
être administrées à doses très faibles ; il sera en outre
indiqué d’allénuer l’action irritante de ce médicament
par son mélange avec du lait ou une décoction mucilagineuse.
L’augmentation de la quantité d’eau sera
lente et graduée de manière à pouvoir maîtriser les
événements. En usant de ces précautions, on arrivera
assez souvent à faire tolérer par le tube digestif, conformément
aux lois de l’assuétude , des doses assez
— 137 —
considérables d’eau minérale. Si l’estomac et les intestins
se révoltent absolument, il faudra suspendre,
au moins pour le moment, l’administration des eaux.
Dans les cas où il existe des diarrhées atoniques ,
l’usage des Eaux-Bonnes amène la suspension de ces
dernières, tandis que le même agent médicamenteux
aggrave les flux intestinaux qui existent sous l’empire
d’un état phlogistique et de l’éréthisme nerveux
abdominal. C’est en tenant compte de toutes ces circonstances
et de plusieurs autres , que je ne puis
toutes signaler , que le praticien intelligent établira
les indications ou les contre-indications des EauxBonnes
envisagées au point de vue qui nous occupe.

Toutefois, un fait capital qu’il ne faut jamais perdre
de vue , c’est que le tube intestinal est la source
et comme la racine première de la vie nutritive, qu’il
faut à tout prix maintenir les fonctions de cet appareil
organique, et qu’à tout prix encore il faut se
garder de leur porter une atteinte dont les conséquences
éloignées ne sauraient être calculées.

Ce que j’ai dit touchant les indications et les contreindications
de l’usage des Eaux-Bonnes, ne doit pas
toujours être adopté d’une manière absolue. Dans
notre science, chacun le sait, toutes les règles ont
leurs exceptions. L’expérience a prouvé, en effet,
que, dans quelques cas, la présence de la diarrhée
et des sueurs colliquatives , de la fièvre hectique et
de l’expectoration purulente liée à des ulcérations du
parenchyme des poumons, n’a pas empêché les Eaux-
- 138 —
Bonnes, administrées à des doses considérables, d’opérer
des guérisons excessivement remarquables et
tout-à-fait inattendues. Les observations d’Antoine
Bordeu , qui n’ont pas vieilli parce que les faits
sont impérissables, prouvent suffisamment ce que
j’avance. Ce médecin investigateur et laborieux ,
qui a écrit le premier sur les Eaux-Bonnes , qui le
premier les a administrées en boisson, nous a laissé
un recueil d’histoires médicales qui nous prouve qu’il
ne faut pas désespérer de la guérison au milieu des
circonstances les plus graves. Certes, les observations
de Bordeu n’ont pas la précision diagnostique
que l’on pourrait donner à l’histoire d’une maladie
recueillie de nos jours ; et, contrairement à son opinion
, il est douteux que les engorgements tuberculeux
se résolvent complètement. D’un autre côté ,
l’anatomie pathologique nous a démontré que les abcès
simples du poumon sont des conséquences rares
des diverses nuances dé l’inflammation établie dans
ce viscère. Les cas bien constatés de collections purulentes
trouvées à l’autopsie dans les profondeurs
de la trame cellulo-vasculaire des poumons, et rapportés
dans le Traité de la Pneumonie du*professeur
Chomel, sont relativement très-peu nombreux. Il est
donc possible que dans telle et telle circonstance, où
Bordeu était convaincu qu’il existait des ulcères simples
ou tuberculeux des organes respiratoires, et que
le malade crachait du pus ou de la matière tuberculeuse,
il s’agissait simplement des bronchorrées pu-

— 139 -

rulentes telles que celles qui ont été décrites par
Bayle dans son Traité de la Phthisie. Ce doute que
j’émets, et qui ne doit pas être fondé pour tous les
cas, m’amène à répéter que l’observation du temps
d’Antoine Bordeu ne pouvait pas être absolument
l’observation de nos jours. A celte époque, les nolions
étaient moins précises, les distinctions nosologiques
moins aisées, les degrés et les périodes des maladies
plus difficiles à déterminer. Le diagnostic différentiel
était à peu près impossible en l’absence de
l’anatomie pathologique et des moyens physiques
d’investigation, Aprçs s’être formé pendant trente ans
aux leçons de l’expérience, après avoir fait, sans
aucun doute, beaucoup d’analyse clinique, Bordeu ,
en exposant ses idées, procéda par voie de synthèse ;
il formula son opinion , basée sur ses recherches personnelles
, et se contenta de dire : les Eaux-Bonnes
guérissent telle et telle maladie. Comme tous les médecins
qui ont beaucoup vu et beaucoup réfléchi, il
résuma ses observations en un petit nombre de propositions
, qu’il appuya par l’exhibition de quelques
faits types.

Quelle que soit l’opinion qu’on adopte, on conviendra
que les cas pathologiques relatés par Bordeu
étaient des cas excessivement graves dans lesquels il
y avait fièvre hectique, sueurs nocturnes, diarrhée
colliquative, expectoration puriforme si non purulente,
émaciation,aridité et sécheresse de la peau, « te.
Si on s’en réfère à cette symptomatologie extérieure,.
— 140 —
la mort était imminente. Or , quand bien même,
abstraction faite des maladies tuberculeuses , les
Eaux-Bonnes ne procureraient que des guèrisons
semblables à celles rapportées par Bordeu , ces eaux
ne constitueraient-elles pas un des agents les plus
puissants et les plus précieux de la thérapeutique ? Il
ne faut pas oublier, en parlant d’Antoine Bordeu,
que le premier il traça une histoire médicale des
Eaux-Bonnes, et que l’homme qui ouvre la marche
dans une voie quelconque , est toujours celui à qui
revient la plus grande part de gloire, quelle que soit
relativement l’imperfection de son oeuvre.

Ce que je viens de dire ne prouve nullement,
ainsi qu’on le verra dans le chapitre qui va suivre,
que je donne mon approbation au traitement trop
énergique que Bordeu faisait subir aux malades affectés
de maladies thoraciques graves. Les quantités
d’eau administrées par lui dès le début étaient beaucoup
trop considérables Mais ce qu’il ne faut pas
perdre de vue, c’est que le danger apparent d’une
maladie ne nous donne pas toujours la mesure de
son incurabilité. Plus de méthode, plus de circonspection
dans le traitement, basé lui-même sur des
notions pathologiques plus positives, tel est le seul
changement que doivent apporter dans notre activité
thérapeutique les notions mieux définies du résultat
que nous poursuivons et du moyen qui doit
nous aider à l’obtenir.
— 141 —QUANTITÉ D’EAU A PRENDRE , INTENSITÉ DE LA MÉDICATION
HYDRO-SOLFUREUSE.
La quantité d’eau que le malade doit prendre est
très variable. La dose de ce médicament, dont il
faut toujours respecter l’action énergique^ est subordonnée
à l’état actuel du malade , aux accidents développés
antécédemment à la maladie dont il est affecté,
à la nature de celle-ci, aux conditions de tempérament,
de constitution d’idiosyncrasie, etc., etc.
Malheureusement on ne peut jamais déterminer à
priori d’une manière absolue, quelles que soient les
lumières dont on a cherché à s’entourer, quels seront
les effets produits par l’ingestion quotidienne de
telle ou telle quantité d’eau sulfureuse. Toutes nos
prévisions peuvent être jusqu’à un certain point déjouées
par l’exagération de l’excitabilité liée à un
tempérament nerveux excessivement prononcé, et
par le développement de tel ou tel élément pathologique
qui compliquera maladie principale ou constitue
lui-même ce qu’elle a de fondamental (douleur,
spasme, érèlhisine nerveux, fluxion , pléthore, inflammation).
Du temps d’Antoine et de Théophile
Bordeu , les malades buvaient des quantités énormes
d’eau sulfureuse. Le premier croyait que c’était souvent
trop de cinq ou six livres d’eau de Bonnes par
jour, et que c’était toujours assez. Le second exprime
exactement les mêmes convictions dans une

— 142 —

de ses lettres à Madame de Sorberio (voyez pag. 67) :
« On consomme, dit-il, cinq ou six livres d’eau en
trois prises ; et il y en a fort peu à qui cette dose ne
suffise pas. » D’après Antoine Bordeu, le malade
pouvait faire usage des eaux pour sa boisson ordinaire.
Je ne sais sous l’influence de quelles idées,
beaucoup de malades prenaient les eaux pendant
neuf jours seulement, se réservant sans doute de
compenser la brièveté du traitement par son intensité.
Bordeu s’élève contre ces neuvaines d’une nouvelle
espèce, et qu’il appelle neuvaines des eaux.
Quoique ceci ne se rattache pas directement à la
question que je traite en ce moment, je crois pouvoir
ajouter que Bordeu permettait de prendre des
bains en tout temps, excepté celui de la digestion.
Aujourd’hui nous vivons sous l’empire d’autres idées
au sujet de la quantité d’eau que nous devons administrer
à la généralité des malades. Quant aux bains
d’eau minérale , ils ne sont de nos jours employés
que par exception dans le traitement des maladies
thoraciques.

Les Eaux-Bonnes peuvent être données à des doses
qui varient d’un quart de verre à six verres, que
le malade prend dans la journée. Il est vrai de dire
que le plus souvent il n’y a pas lieu de dépasser la
dose de trois verres, et que fréquemment encore on
est forcé de rester en deçà de celle quantité, même,à
l’époque la plus avancée du traitement. Le médecin
chargé de diriger l’administration de ces eaux doit
— 143 —
toujours commencer par en ordonner des quantités
médiocres, même lorsque toutes les probabilités semblent
l’autoriser à débuter d’une manière plus énergique.
Il vaut mieux, en effet, rester quelques jours
en deçà de la limite que de dépasser celle-ci. Les médications
brusquées ne conviennent guère, lorsqu’on
les adapte au traitement d’une maladie chronique ;
la méthode curative doit être calquée sur la marche
de ces maladies. Elles progressent lentement ; elles
doivent rétrocéder avec lenteur. En général, elles
s’accommodent mal des excitations subites et peu
ménagées, alors même que leur élément matériel est
constitué par un engorgement susceptible de résolution.
Que surviendrait-il donc, si on adressait ces
eaux à des maladies susceptibles de dégénérer o"u
d’arriver à une période caractérisée par le ramollissement,
la fonte et l’élimination de produits accidentels
 ?

De cette dernière circonstance , découle la nécessité
de porter un diagnostic rigoureux , basé nonseulement
sur l’anatomie pathologique, mais encore
sur l’analyse approfondie de tous les éléments constitutifs
de la maladie. La notion de cette dernière et
celle du malade étant acquises y si la contre-indication
de l’administration des Eaux-Bonnes n’existe pas,
c’est néanmoins avec circonspection et mesure qu’il
.faut prescrire l’emploi de ce remède énergique. Il
est toujours prudent de commencer par des doses
médiocres, d’administrer au plus , dès le premier

— 144 —

jour, un verre d’eau le matin et un verre d’eau le
soir , et de n’augmenter progressivement cette quan
titè , qu’après avoir interrogé toutes les fonctions et
s’être assuré que le médicament est convenablemenl
toléré. 11 est important, en effet, que l’activité médicamenteuse
soit renfermée dans de certaines limites
, dont le médecin autant qu’il en a le pouvoir, ne
doit pas lui permettre de sortir. Le moindre inconvénient
auquel on s’expose , lorsqu’on ne se conforme
pas à ces préceptes , c’est d’être obligé de suspendre
l’administration des eaux , pour combattre
des accidents exclusivement imputables à une précipitation
intempestive. Cette mesure de prudence
que je réclame à l’encontre de l’administretion des
Eaux-Bonnes , il y a longtemps que je l’ai adoptée
au sujet de l’emploi de tous les médicaments héroïques.
Dès le début, je reste toujours au-dessous des
quantités généralement prescrites ; et je me garde bien
de considérer une formule exclusive comme le régulateur
de mon activité. Les formules renfermées dans
un cercle inextensible m’ont toujours paru à tous les
points de vue incompatibles avec le génie de la médecine
pratique. Les médicaments s’adressent à des
individualités pathologiques qui s’analysent et s’apprécient,
mais qui ne s’additionnent pas pour aller se perdre
dans une unité mensongère. Malgré cette circonspection
qui pourra paraître exagérée, j’ai éprouvé,
quelques mécomptes ; que me fut-il donc advenu, si
j’eusse agi sous l’impulsion de principes opposés ?

— 145 ~

Dans le traitement des maladies chroniques , la
suite et la méthode doivent s’allier à une sage lenteur
qui n’exclut nullement l’énergie progressivementcroissante
des médications appropriées. Sat cito,
si sat benè. D’ailleurs , le médicament ne doit être
envisagé que dans son action relative. Qu’importe
la quantité de ce dernier, pourvu qu’il détermine, des
changements capables d’opérer la guérison. Ceci devrait
surtout être bien compris par les malades ; impatients
d’obtenir un allégement à leurs souffrances ,
ils désirent boire, dès le début, une grande quantité
d’eau. Ils devraient comprendre qu’ils en boivent
toujours assez , si les effets de la médication hydrosulfureuse
se manifestent à un degré reconnu suffisant
par le médecin qui les dirige.

Il a été un temps où on paraissait fortement
imbu de cette idée, que pour guérir une maladie dans
le traitement de laquelle les eaux sulfureuses étaieût
indiquées, il fallait déterminer à l’aide de ces dernières
un ébranlement considérable. Aussi ces eaux
étaient-elles alors administrées à des doses énormes ;
et avec d’autant plus de chances de produire des effels
désastreux que le diagnostic exact des maladies thoraciques
étant impossible , on ne savait jamais au
juste quelle était la nature, l’étendue ou le degré de.
la maladie que l’on se proposait de combattre. On était
convaincu qu’il était nécessaire de déterminer une
modification profonde de l’économie vivante ; et on
fa demandait à une sorte de métasyncrise imitée des
10— 146 —
anciens méthodistes. La théorie de la coction et des crises
empruntée à la doctrine d’Hippocrate, voulait que
dans les maladies de long cours on suscitât une fièvre
artificielle destinée à amener la guérison. La nature
abandonnée à elle-même était impuissante ; il
fallait, pour me servir des expressions consacrées à
cette époque, lui extorquer des crises salutaires On
sait que ces crises consistaient principalement en évacuations
humorales dont la nature pouvait être fort
variable. Dans un passé qui est déjà loin de nous par
les idées, Dumas et Pujol ont publié des mémoires
couronnés, où ils traitent d’une manière très savante
de l’art de susciter la fièvre pour obtenir la
guérison des maladies chroniques. C’est encore sous
l’influence de celte idée, que le malade, soumis à
l’usage des eaux minérales sulfureuses, devait traverser
une période de stimulation destinée à convertir
temporairement la maladie chronique indolente
en une maladie aigùe essentiellement active ; c’est,
dis-je , sous l’influence de cette idée que Théophile
Bordeu a rédigé les observations qu’il a insérées dans
son Traité des maladies chroniques. (1) 
(1) Antoine de Bordeu ne dit nulle part, en propres termes, que
pour amener la guérison il faille susciter la fièvre. Voici en substano:,
les opinions de ce médecin, au sujet du traitement des maladies chroniques
, de l’action des Eaux-Bonnes et des propriétés curatives de ces
eaux. Il prétendait qu’il n’existait pas de béchique et d’expectorant’
plus recommandable que ces sources minérales ; elles ont, dit-il, la
vertu singulière de porter à la poitrine , d’augmenter plus que tout_. 147 —
H y a du vrai dans cette manière d’envisager le
traitement de ces dernières maladies, mais l’exagération
de pareils principes ne saurait amener que de
mauvais résultats. Une formule générale qui tend à
établir comme règle , qu’il faut susciter un état fébrile
pour guérir toute maladie chronique actuellement
apyrétique, serait essentiellement dangereuse.
Les praticiens de nos jours sont tellement convaincus
de ce que j’avance , que toutes les fois que , par
le progrès de cette maladie, un travail phlegmasique
autre médicament la sécrétion du suc bronchial et celle de la transpiration
du poumon. Il n’est pas, ajoute-t-il, de béchique qui échauffe
moins, elles ont la propriété de mûrir toutes sortes de rlufmes, elles
font cracher copieusement et en fort peu de temps, elles allègent le
poumon et facilitent ses mouvements. Non seulement, d’après cet auteur
, elles dégagent la poitrine en portant à la peau et en augmentant
la sécrétion des reins, mais encore en procurant des évacuations du
côté de la trachée. Au milieu des qualifications qu’il prodigue aux
Eaux-bonnes, on remarque entre toutes les autres celle de douxjbndant.
Les observations d’ \ntoine Bordeu tendent toutes à mettre en
lumière la vertu expectorante et curative de ces eaux. Il tient à démontier,
que dans tel et tel cas elles ont fait expectorer abondamment ;
mais il ne dit pas dans quelles circonstances on peut ainsi pousser à
l’expectoration sans danger pour la vie du malade. En somme, il veut
prouver qu’elles sont expectorantes et béchiques, et il administre ses
preuves. Tl compte tellement sur ces propriétés, qu’il fait prendre les
Eaux-Bonnes dans toutes les aigiies allongées , pour peu qu’il reste de
l’embarras dans le parenchyme des poumons. Les eaux lui tiennent en
quelque sorte lieu de Kermès minéral : il n’attribue pas une grande
importance a la fièvre envisagée comme complication ; car. en lisant
ses observations, on n’apprend que par hasard si elle existait ou si
elle n’existait pas, si elle était intense ou si elle était faible. Sous la
dénomination d’abcès du poumon, il décrit une maladie grave de la
poitrine ; il pense que dans ce cas les Eaux-Bonnes prises a la dose
d’un pot, dès le premier matin, cicatrisèrent deux ulcères qui, d’après— 14S —
intercurrent vient à se développer, ils font tons leurs
efforts pour l’atténuer et le faire disparaître. Les anciens
médecins ne possédaient pas les notions lumineuses
qui ont jailli pour nous des progrès de l’analomie
pathologique ; ils n’avaient pas étudié d’une manière
systématique les transformations, les dégradations
successives que subissent les produits anormaux
sans analogues développés dans les diverses parties
de l’économie humaine. Ils n’avaient pas observé aussi
bien que nous le tubercule dans les diverses phases de
lui, existaient dans l’organe respiratoire. Le malade rendit dans une
matinée une serviette remplie de crachats purulents, et plus tard il
se rétablit complètement. Il assure, en outre, que beaucoup d’autres
malades sont guéris d’abcès et d’ulcères du poumon. Bordeu distinguait
plusieurs espèces d’ulcérations de ce dernier viscère, car il raconte comment
il crut pouvoir étendre l’usage des Eaux-Bonnes à la cure des
vraies puhnonies , ou plutôt des ulcères tuberculeux qui ont leur siège
dans la substance parenchymateuse de l’organe respiratoire.Cette possibilité de guérir les plaies internes, avait été suggérée h
Antoine Bordeu par l’action cicatrisante des Eaux-Bonnes appliquées
au traitement des maladies externes. En effet, il conseillait l’usage de
ces eaux pour la guérison des plaies simples, et sa pratique lui avait
démontré qu’elles étaient dètersives vl cicatrisantes. Il administrait
les mêmes eaux en boisson, en bains et en douches pour la cure des
ulcères calleux, variqueux et fistuleux. Il insiste beaucoup pour que
dans les cas dont il s’agit, on ne se contente pas d’une médication
topique. Aussi, à côté des bains et des douches d’eau sulfureuse , il
place, comme très importante, l’administration de l’eau en boisson. A
ses yeux, les maladies externes spontanées ne différaient des maladies
internes que parle siège ; aussi, voulait-il modifier la constitution tout
entière. Une dernière preuve que Bordeu vivait sous l’influence de
cette idée , que les ulcérations du poumon étaient comparables aux
ulcères externes, c’est qu’il revient avec prédilection sur la cure rapide
de ces derniers par l’usage de Eaux-Bonnes. T) e vieux ulcères hideux
guérissent, dit-il, en quinze jours, en un mois ou deux ; des pulmo-- 149 —
son évolution , ils n’avaient pas constaté l’influence
que l’inflammation exerce sur son ramollissement. Le
plus souvent il leur était impossible de déterminer
d’une manière exacte , même dans des cas où la maladie
avait fait de grands progrès, s’il existait simplement
une bronchorrhée purulente ou bien une
phthisie tuberculeuse, arrivée à sa troisième période.


Aujourd’hui que notre diagnostic, en conservant
toutes les données anciennes, s’est constitué à cerniques
sont soulagés en trois semaines. Evidemment il assimilait toujours
dans-sa pensée, au point de vue de l’action curative des EauxBonnes
, les ulcères des organes respiratoires et les ulcères développés
à la surface extérieure du corps.Antoine Bordeu avait la prélention de guérir les fistules anales,
même les plus compliquées, à l’aide des Eaux Bonnes, employées
comme je l’ai dit ci-dessus, et de l’injection répétée de ces mêmes
eaux dans les trajets fistuleux. Enfin, il d.ciït l’opération de l’empyême,
pratiquée deux fois à la suite de pleurésies suppurées. Chaque
fois, une grande quantité de pus fut évacuée, et des injections d’eau
de Bonnes furent faites dans les cavités séreuses qui avaient renfermé
la collection purulente. La guérison de ces deux malades fut obtenue,
bien qu’avant l’opération leur état parût désespéré. Ces cas peuvent,
à juste tiire, passer pour très remarquables, à cause de la gravité du
mal, de la hardiesse du procédé curatif et de la prompte guérison qui
s’effectua.Au point de Yue du traitement le livre de Bordeu est une protestation
contre le système des adoucissants, dans la cure des maladies
chroniques du poumon. » On ne veut, dit-il, rien gâter en se pres« 
sant, on veut adoucir, calmer , détendre , et on n’emploie que des
« lavages, des laitages, des sirops , tout le reste est contraire et mor« 
tel pour la poitrine ; est-il, en effet, bien vrai que les choses soient
« ainsi ? N’a-t-on pas reçu ces idées de l’un à l’autre sans examen
nécessaire, et ne >ont-elles pas suspectes p<ir cela même. Il faut
pénétrer, agacer, fondre, diviser, animer, au lieu de tant adou-— 150 —
tains égards sur des bases nouvelles , nous pouvons
beaucoup mieux établir nos distinctions nosologiques
 ; nous savons beaucoup plus sûrement à priori
quelle marche doit suivre dans son évolution progressive,
dans sa course inévitable et - quelquefois
presque fatale , une lésion organique déterminée.
Nous connaissons mieux , en outre , quelles sont
les causes qui peuvent arrêter, retarder ou accélérer
les progrès d’une maladie, arrivée à une certaine
période de son développement. C’est parce que
nous possédons toutes ces données , fruit de cinquante
années d’un travail collectif et assidu , que
•< otr ; ou peut-être les remèdes les plus actifs sont-ils les seuls
« adoucissants. (Dissertation sur les eaux minérales, du Béarn,
page 95. ) Il serait à désirer, ajoute t-il, à lapage 153, que beau« •
coup de médecins- donnassent moins à cette médecine des lavages
« et des adoucissants, à cette médecine des sens qui ne paraît, après
tout, faite que pour amuser les malades comme des enfants.En somme, insuffisance ou danger du traitement débilitant et sédatif
dans la cure des maladies thoraciques, passées à l’état de chronicité ;
possibilité de la résolution des engorgements du poumon, qui
marquent la première période de la pulmonie ; action suffisante des
Eaux-Bonnes pour cicatriser les ulcères du poumon , résultant des
abcès de cet organe ou de la fonte des tubercules ; nécessité de stimuler
les ulcères internes pour les cicatriser et les divers engorgements
pour les résoudre ; identification des ulcérations extérieures et
des exutoires, avec les ulcérations internes ; constatation et exaltation
des propriétés béchiques, expectorantes etapéritives des Eaux-Ronnes,
qui fondent sans irriter ; importance de la transpiration cutanée,
qu’il faut se garder de supprimer pendant l’usage des eaux ; besoin
d’insister longtemps sur l’administration de celles-ci, et d’y revenir à
plusieurs reprises, pour prévenir les récidives et consolider la guérison
: telles sont les idées fondamentales que contient la notice consacrée
par Antoine Bordeu à l’histoire des Eaux-Bonnes.— 151 —
notre action est beaucoup plus méthodique, beaucoup
plus circonspecte, et que, toute timidité mal entendue
étant mise de côté, nous évitons au moins de produire
le mal, lorsque nous ne pouvons effectuer le
bien. Dans les observations que Bordeu nous a léguées,
nous voyons un certain nombre d’individus
affectés de maladies thoraciques, dont la nature, l’étendue,
la période et le siège restent souvent indécis.
Nous voyons ces mêmes malades soumis à une sti-.
mutation artificielle, exprimée par la fièvre , la
douleur , la dyspnée , la toux , l’expectoration puriforme
ou purulente, la pneumorrhagie , etc. Nous
sommes avec raison effrayés des désordres irréparables
que cette sur-acuité imprimée à la maladie
peut entraîner à sa suite (1). Cependant, chez certains
sujets, ces accidents temporaires s’amendent ou
disparaissent ; un calme, plus ou moins absolu, leur
succède ; en somme, la guérison s’effectue. Il y a eu,
on ne saurait en douter , des guérisons radicales ,
absolues, durables , obtenues par cette méthode. II
est dans la nature des choses que de pareils faits se
(1) De son vivant, Antoine Bordeu ne manqua pas de contradicteurs
 ; et sa méthode d’administration des eaux, dans les maladies
chroniques, fut incriminée par un grand nombre de ses confrères. Il
raconte (p. 158) qu’on lui disait, au sujet des Eaux-Bonnes, dirigées
contre les maladies de poitrine et surtout contre la pulmonie,
qu’elles échaufferaient, qu’elles feraient tomber dans le marasme et
l’hydropisie. Siccitas, febris, sangutnis excandescentia, rarefactio ,
aduslio, insomnia, débilitas, obstrucliones, hydrops, mors. Il soutenait
que toutes ces appréhensions s’évanouissaient devant les laits.
— 152 —

soient accomplis ; mais comme il n’était pas donné à
cette époque de porter un diagnostic exactement rigoureux
, au point de vue des lésions anatomo-pathologiques
, nous ne pouvons pas affirmer , d’une
manière positive, que Bordeu a guéri ou n’a pas
guéri telle ou telle maladie. Aujourd’hui, nous mettons
d’accord la symptômatologie extérieure avec la
symptômatologie interne*, où nous constatons l’existence
de l’une, à l’exclusion de celle de l’autre. C’est
pourquoi il ne nous est plus permis, si ce n’est dans
des cas d’un certain ordre et déterminâmes à priori,
de tenter l’expérience périlleuse d’une surexcitation
fébrile, qui, si elle guérit quelquefois, peut aussi rendre
les.accidents plus nombreux et plus graves ; ce
n’est que chez les malades qu’une investigation attentive
nous démontre être exempts de lésions organiques
graves du larynx , du parenchyme pulmonaire
et des gros vaisseaux, que nous pouvons nous
permettre de pousser la stimulation minérale jusqu’au
point de donner une intensité considérable à îa symptômatologie
locale et, au mouvement fébrile.

Cette vérité élant bien établie , ou doit se poser
cette question : ne vaut-il pas mieux , même dans
les cas où l’on pourrait agir sans ménagement, substituer
à une médication essentiellement perturbatrice,
à cause de sa grande énergie , une médication de
même nature , mais plus modérée , plus prudente ,
et qui, pour agir d’une façon plus occulte, n’en amène
pas moins le résultat désiré ? Je n’hésite pas à répon-

-- 153 —

dre par l’affirmative : il est un fait incontestable et
que nous permet de vérifier l’épreuve de chaque
jour , c’est que beaucoup de malades soumis à l’usage
des eaux guérissent sans éprouver d’autre effet
appréciable , de l’action de celles-ci , que l’amélioration
graduelle de leur état et la disparition plus ou
moins complète des accidents morbides auxquels ils
étaient en proie. Je suis convaincu que certains de
ces malades guériraient s’ils prenaient une quantité
d’eau plus considérable, et s’ils traversaient une période
de stimulation même très-intense ; mais ils ne
guériraient pas mieux. Je reste donc convaincu que
le médeciu doit s’étudier, autantque possible, à ne pas
susciter des troubles trop considérables, et j’affirme
qu’il aurait atteint le summum de la perfection , s’il
arrivait à guérir toutes les fois que la guérison est
possible , sans amener de perturbation notable. Je
me hâte d’ajouter que cette précision , en quelque
sorte mathématique , apportée dans le degré de développement
de l’excitation minérale, est un être de
raison , comme l’était à un autre point de vue la
température parfaite de Galieu. Lorsqu’il s’agit d’un
réactif aussi délicat et aussi capricieux que la sensibilité
de l’homme, il est évident que nous ne pouvons
jamais calculer exactement les résultais d’une
impression ressentie. Tout ce que nous sommes en
droit d exiger, c’est que les symptômes imputables à
l’action des Eaux-Bonnes, ne soient pas d’une intensité
exagérée. Faisons toutefois nos réserves, et ajou-

— 154 —

tons qu’il peut se présenter tel fait exceptionnel, où
 !e médecin a besoin d’imprimer à l’économie une modification
énergique ,et de remuer la vie jusque dans
ses profondeurs les plus intimes. L’intensité de l’action
à exercer dans cette occurrence, rentre complètement
dans le domaine de l’appréciation personnelle.


Si j’ai insisté sur l’opportunité de maintenir dans
de justes bornes les effets sensibles de l’eau de Bonnes,
même dans les cas où ces effets, poussés à l’extrême,
ne sont nullement susceptibles d’amener une catastrophe,
c’est parce que les accidents suscités par ce
médicament, au lieu d’être essentiellement temporaires,
persistent quelquefois indéfiniment à titre de
symptômes nouveaux , ajoutés ou substitués à la
maladie primitive. J’ai connu des malades chez lesquels
une constipation opiniâtre , que rien n’a pu
vaincre depuis , a été la conséquence de l’usage peu
mesuré des eaux sulfureuses prises en boisson. Chez
quelques-uns, c’est une diarrhée rebelle qui a suivi
l’usage des mêmes eaux ; chez d’autres, ce sont diverses
souffrances de l’estomac qui ont été le résultat
direct et indélébile de l’abus relatif de ce même
agent thérapeutique. Un certain nombre de malades,
pour n’avoir pas reconnu à temps que la médication
substitutive s’était élevée chez eux à un degré suffisant
d’intensité , se sont opiniâtres à continuer
l’usage des eaux, prises à doses élevées, de manière
qu’après la cessation de leur emploi, la sur-slimula-

— 155 —

lion hydro-sulfureuse s’est maintenue, et a constitué
une véritable aggravation de la maladie qu’elle était
destinée à guérir. La Analadie sulfureuse n’a fait,
dans les cas que je signale, que se sur-ajouter à la
maladie naturelle ou la rendre plus intense , sinon
pour toujours, du moins pour un temps indéterminé.
Les espèces pathologiques auxquelles se rapportent
ces réflexions, sont les laryngites, les bronchites, les
bronchorrhées et les pneumonies chroniques, toutes
les indurations des tissus, résidus des maladies aiguës,
les épanchements pleuraux non consécutifs à
des maladies organiques des poumons, etc.

Nous n’avons parlé jusqu’à présent que des maladies
dont on ne risque guère d’amener la transformation
ou de précipiter la marche dans un sens
défavorable. Mais si nous considérons que chez un
certain nombre de malades, il faut éviter à tout prix
le ramollissement des productions anormales déposées
dans le parenchyme des poumons } on concevra
quelle est la circonspection qui dans ce cas est imposée
au médecin. L’usage des Eaux-Bonnes, nous
l’avons déjà dit plusieurs fois, est susceptible de réveiller
des phlegmasies anciennes ; il exaspère ordinairement
celles qui existent ; il peut susciter des
fluxions hémorrhagiques, etc., toutes conditions favorables
à la production des accidents que nous avons
intérêt à éviter.

Tous nos efforts doivent tendre dans les cas que je
signale actuellement, à amener u.n temps d’arrêt dans

— 156 -

la marche de la maladie, et à placer l’économie dans
cette condition physiologique où la tolérance des lésions
anatomo-pathologiques s’établit comme résul
tat définitif. Nous savons, en effet, que le parenchyme
pulmonaire s’habitue à receler dans son sein
les corpuscules étrangers constitués par la matière
tuberculeuse, de même que les chairs tolèrent pendant
vingt années dans leur profondeur un projectile
qui durant tout, ce temps ne donne aucun signe
fâcheux de sa présence. Dans ces conditions heureuses,
la vie se prolonge jusqu’à un âge avancé avec
tous les attributs extérieurs de la santé. Très souvent,
lorsque les malades se présentent au médecin,'
les produits accidentels n’existent pas dans la trame
pulmonaire, de manière à ce que seuls ils constituent
tout l’élément matériel delà maladie. Autour
de ces corps étrangers, il existe un engorgement ;
s’il est atonique et indolent, il est indiqué d’en obtenir
la résolution. Ici, la seule difficulté consiste à
rester dans les limites d’une stimulation salutaire ; il
y aurait des inconvénients réels à dépasser le but.
La fonte de la matière tuberculeuse pourrait être la
conséquence plus ou moins éloignée d’une médication
instituée dans l’intention d’aboutir à une autre
fin. Des accidents de ce genre devaient arriver sans
aucun doute, lorsqu’on administrait les Eaux-Bonnes
à des doses énormes et sans trop établir de distinction
entre les malades. De nos jours, au contraire, ils ne
doivent se présenter qu’à titre défaits exceptionnels.

— 157 —

Nous sommes en possession d’une théorie lumineuse
qui nous guide actuellement et qui faisait défaut aux
hommes qui nous ont précédés.

En raison de tous les motifs que je viens de faire
valoir, il reste définitivement démontré que, dès le
début du traitement, les Eaux-Bonnes doivent
être administrées en petite quantité ; le médecin
sera toujours à temps d’arriver, en, tâtonnant,
à en faire boire des doses même très considérables.
— Le traitement des maladies tuberculeuses
qui affectent les parties non essentielles au maintien
de l’existence, est basé sur d’autres données ; mais
aussi on ne recule pas devant l’obtention d’un résultat
tout autre que celui que nous ambitionnons ordinairement.
Dans le traitement des maladies tuberculeuses
des ganglions lymphatiques extérieurs, des
articulations, du testicule, etc., etc., le médecin prétend
obtenir la résolution des dépôts tuberculeux ou
leur fonte, et consécutivement à cette dernière, l’élimination
du produit accidentel détrempé et ramolli.
Aussi, lorsqu’il n’existe pas de contre-indication, les
stimulants spécifiques, internes et externes, sont mis
en usage pour atteindre l&but. Les résultats de cette
médication sont prévus ; mais s’ils constituent une
guérison relative dans les cas spéciaux que je signale,
ils amèneraient très probablement la mort,
s’il existait des tubercules pulmonaires : Morbi modus
unus, locus verù dijferenliam facit.

Que l’on n’aille pas croire cependant que tous les

— 158 —

résultats possibles ou probables que je viens de mettre
en lumière, se produiraient inévitablement, alors
même que, pendant une longue période de temps,
ou à plusieurs reprises , des quantités considérables
d’eau sulfureuse auraient été administrées. Basé sur
une théorie déduite d’un certain nombre de faits
malheureux et bien constatés, je signale simplement
un écueil, afin que chacun soit en mesure de l’éviter.
Après avoir fait la part de certaines éventualités
redoutables, on est forcé d’avouer que le médecin ne
produit pas à volonté, je ne dirai pas une maladie,
mais même un accident déterminé dans une maladie,
quelle que soit la période d’évolution à laquelle
celle-ci soit parvenue. C’est pour les mêmes raisons
qu’il ne conjure pas toujours, à l’aide d’un agent médicateur
identique , des accidents qui paraissent très
analogues les uns aux autres, ou même absolument
semblables.

En considérant les Eaux-Bonnes exclusivement au
point de vue de leurs effets dynamiques, nous sommes
arrivés à cette conclusion que leur action devait
être lente, continue , ménagée. Mais ainsi que nous
l’avons fait pressentir déjà , il y a très probablement
un assez grand nombre de circonstances où ces eaux
n’agissent pas seulement par leurs propriétés stimulantes.
Elles ont aussi une action cachée, inexpliquée
jusqu’à ce moment et qui doit recevoir la qualification
de spécifique. Nous l’avons dit plus haut, le
soufre et ses composés ont toujours été considérés

— 159 —

comme doués d’une vertu spéciale dans le traitement
des maladies des voies respiratoires, ainsi que dans
la cure de affections herpétique , psorique , hémorroïdale,
etc. Or, certaines de ces affections peuvent
s’exprimer par diverses maladies qui ont leur
siège dans les fosses nasales, dans l’arrière-gorge,
dans le larynx, les bronches et le parenchyme des
poumons. La théorie qui n’envisage les maladies
qu’au point de vue de leur siège, de leur degré, de
leur étendue, etc., est insuffisante ; celle qui envisage
leur nature doit s’allier à la première. A l’état chronique
il faut admettre l’existence d’une laryngite
syphilitique} scrofuleuse , rhumatismale, darlreuse ,
inflammatoire , calarrhale, nerveuse etc. Il me serait
facile de donner des exemples de toutes ces individualités
pathologiques , ayant toutes le même siège ,
mais ne se ressemblant exactement que par ce seul
point de contact, et par cette condition commune. En
distinguant ainsi les diverses propriétés d’un médicament,
eten les mettant en rapport d’activité avec les
divers éléments constitutifs d’une maladie qu’elles
sont destinées à combattre, je me conforme aux
vues des praticiens les plus éminents des temps anciens
et modernes. Je m’appuie, par exemple, sur les
idées du professeur Cbomel qui dit dans son Traité de
la Pneumonie : « Le diagnostic local et anatomique
étant une fois établi, il faut en outre étudier l’étal
général du sujet, son état dynamique et son état
humoral etc. ; ce'diagnostic général ou médical est

— 160 —

« de la plus haute importance en thérapeutique,
c’est une vérité que les plus grands observateurs
ont toujours proclamée. » ( Chomel, Traité -de la
Pneumonie, p. 298.) Conséquent avec ses principes,
ce praticien célèbre distingue des pneumonies traumatiques
, adynamiques ou pseudo-adynamiques ,
ataxiques ,bilieuses, métastatiques ou par résorption
purulente , typhoïdes , exanthématiques, intermittentes,
épidémiques et rhumatismales.

Pendant combien de temps faut-il administrer les
Eaux-Bonnes ? Doit-on les prendre plusieurs fois dans
l’espace'd’un an ? Est-il utile de revenir à leur usage
plusieurs années de suite ? Je vais m’expliquer sommairement
sur chacune de, ces questions.

Je suis convaincu (à moins de circonstance exceptionnelle) 
que lorsque le malade a pris les eaux pendant
trente, quarante, cinquante ou soixante jours
au plus, il doit se reposer, afin de permettre aux
forces médicatrices dont il a sollicité l’intervention ,
de produire leurs effets curatifs. Je suis d’autant plus
porté.à formuler cette proposition, que je suis pénétré
de cette idée, qu’il ne faut pas vouloir obtenir dans
un cas déterminé ce qu’un concours de circonstances
tend à nous faire considérer comme impossible. Ce
qu’on n’a pas réalisé dans une période de temps à laquelle
il est permis d’assigner une durée approximative
, ne saurait guère être obtenu plus tard par la
continuité d’action du même médicament. Entretenir,
pendant plusieurs mois, une stimulation même

— 161 —

médiocre ; agir, trop longuement dans le sens d’une
irritation artificielle et médicamenteuse des organes
respiratoires, n’est pas à mon sens une conduite dépourvue
d’inconvénients. En un mot, je crois qu’après
un certain temps dont j’ai donné plus haut la
mesure, l’effet dynamique, spécifique et curatif des
Eaux-Bonnes est suffisamment accompli. Les traitements
continués pendant des années entières sans interruption,
seraient des non-sens thérapeutiques. Dans
aucune circonstance, des médications indéfiniment
prolongées , ne sont convenables et rationnelles II
faut savoir suspendre en temps opportun l’usage d’un
médicament, sauf à le reprendre plus tard, si cela
devient nécessaire ; parce qu’avant tout il,est indispensable,
après avoir sollicité les efforts médicateurs,
de donner à ceux-ci le loisir de se réaliser, et à la
stimulation thérapeutique le temps de se dissiper en
entraînant avec elle la maladie qui l’avait précédée.
L’opportunité de la reprise de l’usage des eaux
après une ou plusieurs interruptions , est une question
jusqu’à un certain point distincte de la précédente
 ; aussi, sans être en opposition avec les préceptes
que je viens de formuler, il est permis de poser
en principe, qu’on peut et qu’on doit même revenir
une ou plusieurs fois à l’usage d’un même médicament,
en laissant entre chaque administration s’interposer
une période de temps suffisamment prolongée.
Je suis convaincu, en effet, que la nécessité d’une médication
étant une fois reconnue, il ne faut pas aban11


— 162 —

donner celle-ci sans de graves motifs^ Quand on a la
raison pour soi dans l’institution d’une méthode thérapeutique
, on doit marcher avec persévérance dans
la voie primitivement tracée. Ce qui équivaut à dire
que le même moyen doit être suspendu, repris, suspendu
de nouveau , repris encorej jusqu’à ce qu’enfin
le médicament que l’on avait reconnu approprié
à la nature de la maladie , ait rendu tous les services
qu’il est susceptible de rendre. Ces considérations
générales sont, sous tous les rapports, applicables aux
Eaux-Bonnes. Antoine Bordeu fait remarquer avec
juste raison que les maladies chroniques ont de là
tendance à se reproduire, que les nouveaux mouvements
morbides vont toujours aboutir à la partie
fêlée. Il prétend que nous guérissons rarement d’une
manière radicale ; il signale surtout la pulmonie
comme particulièrement sujette à de fréquentes rechutes
 ; et fondé sur ces considérations, il donne le
conseil judicieux de ne pas se contenter de prendre
les Eaux-Bonnes en passant, d’insister au contraire
sur leur usage et d’y revenir de temps en temps. Je ne
puis que conformer mon opinion à celle d’un homme
qui avait si bien étudié la question au point de vue
des applications.

Toutefois, un fait qui par ses conséquences pra,-
tiques se rattache essentiellement à la solution des
questions que je discute , et qui infirmerait jusqu’à
un certain point les conclusions précédentes, est le
suivant : l’expérience démontre à tout médecin ob-
— 163 —
servateur que non seulement l’action des eaux sulfureuses
, considérée exclusivement au point de vue
curatif, s’use à la longue comme celle de tous les
autres médicaments ; mais qu’encore cette action ,
envisagée dans ses effets dynamiques et primitifs ,
devient graduellement, chez certains sujets, difficile
ou impossible à tolérer. On voit quelquefois des
malades^ prendre non seulement sans inconvénient,
mais encore avec un avantage marqué, quatre, six,
huit et même dix verres d’eau la première année.
Leur santés améliorée ou rétablie, se maintient jusqu’à
l’année suivante, ou bien il survient un rechute.
Quelle que soit celle de ces supppositions qui se soit
réalisée , s’ils veulent une seconde ou une troisième
fois recourir à la médication hydro-sulfureuse, non
seulement leur état ne subit aucune modification favorable,
mais encore des signes d’intolérance pour le
médicament se manifestent, les effets perturbateurs
de ce dernier se dessinent avec plus ou moins d’énergie
, des souffrances diminuées ou effacées reparaissent
au moins temporairement, avec leur intensité
première. Les facultés digestives qui avaient été
relevées une première fois, se trouvent déprimées
dans une seconde tentative. L’amélioration jadis obtenue,
n’augmente pas, ou bien elle est remise en
question. J’ai déterminé exactement les conditions de
santé dans lesquelles se trouvaient quelques individus
appartenant à la catégorie dont je parle ; je n’ai pas
voulu qu’on pût me dire que si les eaux avaient été

— 164 —

moins efficaces, moins bien tolérées, c’était parce
que le mal avait jeté dans l’économie de plus profondes
racines. J’ai la prétention de signaler des
effets obtenus sur des malades dont l’état, loin d’être
plus grave que l’année précédente, était stationnaire
ou amélioré.

Ainsi, je considère , comme n’étant pas très rare,
le double résultat suivant, obtenu simultanément sur
le même sujet : 1° l’énergie décroissante des eaux
considérées comme agent curatif ; 21' l’intolérance
toujours croissante pour ces mêmes eaux employées
pour la deuxième, troisième ou quatrième fois, à des
époques plus ou moins éloignées lès unes des autres.
On dirait qu’il s’opère une sorte de saturation progressive,
qui a besoin pour s’effacer d’un laps de
temps peut-être considérable. La sphère d’action des
médicaments héroïques, ou pour mieux dire, la durée
de leurs effets dynamiques et curatifs , a-t-elle
été calculée approximativement, d’une manière un
peu rigoureuse, d’après l’histoire des faits basée sur
une observation attentive ? Je ne le pense pas. Nous
nous sommes contentés jusqu’à ce jour de savoir que
quelquefois les eaux minérales n’opèrent la guérison
qu’alors que les malades ont cessé d’en faire usage
depuis un temps plus ou moins long. Les observations
que l’on pourrait opposer aux cas dont je parle, seraient
innombrables, mais elles n infirmeraient nullement
la réalité et la véracité des faits exceptionnels
dont, j’ai été le témoin.

— 165 —

Le mode d’administration des Eaux-Bonnes est
très simple. Ces eaux peuvent être prises sans aucun
mélange , et jamais on n’est plus sûr des effets qu’elles
produiront que dans cette circonstance. Cependant,
ce mode doit varier jusqu’à un certain point,
en raison de quelques indications particulières qu’il
devient plus ou moins important de ne pas négliger.
Ainsi, il est possible qu’on soit amené à les couper
avec, des décoctions mucilagineuses, narcotiques,
amères, diurétiques, etc. , lorsqu’on a besoin d’avoir
recours à une médication composée : le sirop de
gomme, qui ne saurait altérer les propriétés de l’eau
minérale , est très fréquemment employé avec avantage
pour corriger l’action trop irritante des eaux ,
surtout chez les sujets très sensibles.
DE 1,'lMPORTANCE DES EXUTOIRES ET DE LEUR OPPORTUNITÉ
PENDANT L’USAGE DES EAUX-BONNES.
De tout temps, mais surtout depuis quelques années,
l’usage des exutoires ( cautères, moxas, sélons
, etc. ) a été préconisé pour la cure des maladies
chroniques de la poitrine. Plusieurs malades arrivent
aux Eaux-Bonnes ayant déjà sur les parois thoraciques
un ou plusieurs ulcères artificiels en activité ,
tandis que d’autres ne sont soumis à l’action dérivalive
de ce moyen énergique qu’après leur arrivée
dans celte localité. La médication dérivative peut

— 166 —

être un puissant auxiliaire des eaux ; elle est employée
chez un très grand nombre de sujets. Je ne
puis donc m’empêcher de m’expliquer sur sa valeur
absolue et relative, ainsi que sur son opportunité.

Quelle est, pendant le traitement institué à l’aide
des Eaux-Bonnes, l’utilité des dérivatifs appliqués sur
les parois de la poitrine ? Cette question est importante
à résoudre, et sa solution exige que nous entrions
dans quelques considérations préliminaires.
Quel est le but des dérivatifs, quels qu’ils soient (vésicatoires,
cautères, sétons, moxas, pommade et emplâtre
stibiés, etc., etc. ) , dont l’action s’exerce sur
les parois thoraciques ? Évidemment, ce but réalisé
consiste dans l’établissement à l’extérieur d’un travail
fluxionnaire et sécrétoire à longue période, capable
de faire antagonisme au travail morbide intérieur,
de le remplacer et de l’éteindre, en l’absorbant en
quelque sorte dans sa propre activité. Or , pour que
le succès d’une pareille médication puisse être complet
et absolu, il faut de toute nécessité que la maladie
interne soit représentée dans tous ses éléments
essentiels , par la maladie externe qui doit attirer.et
s’assimiler la première. 11 faut, en outre, que la maladie
artificielle soit plus intense que la maladie naturelle
, et qu’elle se maintienne pendant longtemps
pour agir à titre de prophylactique contre une récidive
imminente.

Il existe des maladies dont tous les éléments essentiels
se retrouvent dans les plaies superficielles ou
— 167 —
profondes que le médecin établit et maintient au
niveau de la cavité thoracique. On comprend que ,
dans cette occurrence., de pareils moyens doivent
jouer le rôle le plus important dans l’accomplissement
de la guérison. Mais ces cas ne sont pas les plus,
communs : telle ou telle maladie présente, au contraire,
au nombre de ses éléments les plus essentiels,
certaines conditions spécifiques ou matérielles, qui
ne sauraient être modifiées ni atténuées, et encore
moins détruites par les plaies artificielles , créées à
volonté aux dépens du derme qui tapisse la poitrine,
et du tissu cellulaire sous-jacent à cette enveloppe.
Toutes les fois donc qu’on a affaire à une maladie à
caractère spécifique bien tranché, à une lésion organique
constituée par une dégénérescence ou un produit
sécrétoire accidentel / dépourvu d’organisation
propre et de vitalité, on ne pourra , à l’aide des exutoires,
quelque nombreux et profonds qu’on les
imagine, quelle que soit la durée et l’intensité de
leur action dérivative, on ne pourra , dis-je, combattre
que des éléments morbides sur-ajoutés, des
complications, des épiphénomènes ou des éléments
communs de maladie, à la destruction relative desquels
l’élément spécifique ou matériel survivra presque
toujours dans toute son intégrité. C’est assez
dire que dans le traitement d’une inflammation chronique
simple , laryngée ou thoracique , les exutoires
suffisamment énergiques auront une grande puissance
 ; que dans les maladies à caractère spécifique

— 168 —

prédominant , comme dans les laryngites syphilitique
, herpétique, scrophuleuse, etc. , ce même
moyen n’aura pas une efficacité aussi grande que
dans les cas précédents, et qu’il ne saurait être employé
qu’à titre d’adjuvant ; enfin , que le rôle eu--
ratif des exutoires est encore un rôle secondaire,
lorsqu’il existe, comme éléments anatomiques de maladie
, des produits organiques ou inorganiques sans
analogues dans l’économie humaiue. Dans ces derniers
cas , les ulcères artificiels n’ont en réalité une
prise sérieuse que contre les éléments fluxionnaire
et inflammatoire, qui, tôt ou tard, s’il ne survient
une mort anticipée, compliquent le dépôt des productions
anormales. C’est à ces divers degrés que l’importance
absolue et relative des exutoires se trouve
établie d’une manière générale dans le traitement des
maladies chroniques.

Les opinions que je viens d’exprimer , ne sont
pas celles de tous les médecins. Cette dissidence tient
à ce que leurs idées pathogénésiques et les miennes
ne sont pas identiques. Pour ceux qui font
abstraction de la spécificité dans l’étude de la constitution
élémentaire d’une maladie , pour ceux encore
qui admettent que les tubercules et autres produits
organiques ou inorganiques sont la provenance
immédiate , quoique non nécessaire d’une
phlegmasie chronique, pour ceux-là, dis-je, le rôle
curatifdes exutoires acquiert une haute importance.
J’ai été longtemps élevé à l’école d’un homme émi-

— 169 —

nent, fécond-en idées neuves et originales, qu’il a
toujours su exprimer en des termes parfaitement
appropriés. Il professait, avec beaucoup d’autres médecins
célèbres issus de l’école physiologique , que la
cause génératrice des tubercules pulmonaires n’était
autre que l’irritation ou la phlegmasie des tissus interstitiels
 ; que la sécrétion de la matière tuberculeuse
était la conséquence directe de cette exagération
des propriétés vitales ; et que, conséquemment,
les moyens capables d’anéantir cette phlegmasie
chronique constituaient les seuls agents thérapeutiques
capables d’arrêter la marche de la phthisie
tuberculeuse.

Conséquent avec ses idées étiologiques , il appliquait
un nombre considérable de cautères volants
dans les espaces intercostaux et surtout en regard
des portions du poumon que l’auscultation lui indiquait
comme étant plus spécialement altérées par la
maladie. Le nombre , l’étendue, la profondeur de
ces ulcères artificiels était proportionné à l’intensité
de la maladie thoracique. Il rapportait cette pratique
à Hippocrate qui, d’après lui , aurait conseillé
dans le traitement de la consomption pulmonaire ,
l’application d’un exuloire, au niveau de chaque espace
intercostal tant sur la paroi antérieure que sur
la paroi postérieure de la poitrine. On voit que cette
prescription aurait porté successivement jusqu’à
quarante-huit, le nombre des cautères établis dans
l’épaisseur des parois thoraciques.

— 170 —

Je n’ai jamais partagé les idées écologiques du
professeur Lallemand (cîest de lui dont il s’agit) , et
de certains de ses disciples, au sujet de la phthisie tuberculeuse
 ; je n’ai donc pu attribuer aux exutoires
multiples dont il labourait le thorax des malades, le
même degré de valeur thérapeutique qu’il leur attribuait
lui-même. Nous savons aujourd’hui trois choses
: 1° Que la phthisie pulmonaire héréditaire se
développe souvent spontanément , malgré toutes les
précautions les mieux entendues , que la phthisie
acquise prend naissance au milieu des conditions
anti-hygiéniques débilitantes , et que , dans l’une et
l’autre circonstances, cette maladie parcourt quelquefois
sa première période sans fournir aucun signe
de phlegmasie locale ou d’excitation générale ; nous
savons enfin que le tubercule est le produit d’un
travail anormal, qui en tant que travail morbide , a
sa cause véritablement efficiente dans, une modificacation
organico-vitale distincte de l’inflammation ;
2° que la prédisposition, ou ce qu’on appelle assez
improprement la cachexie tuberculeuse , étant une
fois développée, la phlegmasie , dans tous ses modes
et dans toutes ses variétés , devient une cause déterminante
de la sécrétion du tubercule et de son dépôt
dans la trame des organes ; 3° qu’alors même que
l’évolution rudimentaire de ce produit inorganique
s’est opérée tout à fait en dehors des conditions apparentes
de la phlegmasie , celle-ci dans des nuances
et des degrés divers vient fréquemment décider de

— 171 —

nouvelles éruptions tuberculeuses , ou précipiter la
marche de la maladie déjà constituée par une ou
plusieurs éruptions effectuées depuis un temps plus
ou moins long.

Il résulte de ces notions que dans toutes les périodes
des maladies chroniques de la poitrine , les
exutoires pourront être utiles à divers degrés, soit
comme agent principal d’un traitement curatif, soit
comme palliatif, ne s’adressant qu’à un élément secondaire
de maladie , ou à une complication plus ou
moins grave , ce qui n’empêche pas que même dans
ces dernières circonstances ce moyen ne soit souvent
de la plus grande utilité. En effet, si les cautères arrivent
à détruire l’élément relativement générateur
ou actuellement progressif de la maladie , celle-ci
peut, dès ce moment, rester stationnaire, et la lésion
purement organique se comporter , par rapport au
reste de l’économie _, comme si elle n’existait pas. En
toute hypothèse , pour que la maladie que l’on veut
combattre au moyen des exutoires puisse l’être avec
des chances de succès , il faut évidemment que son
élément prédominant soit un élément fluxionnaire ,
inflammatoire ou non ; il faut en outre que dans tous
les cas l’état général de l’individu malade ne contreindique
pas la mise en oeuvre d’une médication dérivative
énergique. On peut , au sujet de cette dernière,,
formuler d’une manière plus spéciale les deux
règles suivantes :

1° Les exutoires sont indiqués, lorsque les sujets
— 172 —
sont en proie à des maladies qui ont été remarquables
dans leur marche antérieure par leur facilité à
se déplacer, lorsque ces maladies ont été accompagnées
de fluxions ou de flux considérables, quelle
qu’ait été d’ailleurs la forme des éliminations humorales,
lorsqu’il existe encore de l’embonpoint, lorsque
le malade est en proie aux diathèses rhumatismales
ou herpétiques, lorsque la sensibilité et l’irritabilité
ne sont pas excessives’, etc., etc. —Dans ces
conjonctures, les exutoires amènent quelquefois,
avec une promptitude inouïe, des changements favorables
dans l’état des malades, et très souvent ils
procurent des résultats définitivement avantageux.

2° Le même moyen curatif est contre-indiqué,
lorsqu’il existe simultanément de la maigreur, une
sensibilité excessive , de l’éréthisme nerveux , de la
mobilité, une imminence d’état convulsif, etc., etc.
Dans ce cas, les exutoires courent grand risque de
déterminer des douleurs violentes , de la fièvre , de la
contracture , etc. , et partant d’aggraver la maladie.

Envisagées à tous ces points de vue importants ,
les indications et les contre-indications de l’usage des
exutoires superficiels ou profonds longtemps entretenus,
se trouvent approximativement formulées. Mais
il existe encore des circonstances particulières qui
contre-indiquent l’emploi de ce moyen. Ainsi, lorsque
l’altération organique est très étendue , qu’elle
est arrivée à sa période ultime , que l’ensemble des
forces de la constitution est ruiné, que les colliqua-

— 173 —

lions humorales , que les cachexies se sont établies,
il est absolument inutile, il est nuisible même d’appliquer
des exutoires larges et multipliés ; ils achèvent
d’user les forces par la douleur, par la suppuration
, par la réaction pyrétique, etc , etc.

Nous avons discuté les indications et les contreindications
de la médication dérivative et révulsive,
considérée dans ses rapports avec les maladies, et les
diverses situations des malades ; mais la question
suivante reste encore à résoudre. A quelle époque
faut-il établir les exutoires destinés à fonctionner
parallèlement à l’action des Eaux-Bonnes , et à tendre
synergiquement avec elles vers l’obtention d’une
même fin ? Voici mon opinion à cet égard : Je crois
qu’il serait très utile pour le plus grand nombre des
malades chez lesquels l’indication de l’établissement
des exutoires se révèle d’une manière positive, que
ces derniers fussent déjà en activité depuis quelque
temps, lorsque commencera l’usage des eaux ; la raison
de cette assertion est la suivante : il est convenu
qu’à l’aide de cautères, de sétons, etc., etc., on veut
déplacer une fluxion ou une phlegmasie chronique,
élément principal ou secondaire de maladie. On veut
détruire , en un mot , autant que faire se peut,
ce qu’il y a d’actuellement et de spontanément actif,
dans une maladie simple ou compliquée, pour ne
laisser plus tard à résoudre qu’un engorgement
plus ou moins alonique, lequel cédera à une stimulation
spécifique provoquée, et par conséquent lem-

— 174 —

poraire. Cette donnée théorique, basée sur l’analyse,
le raisonnement et l’empirisme clinique, me paraît
devoir subordonner l’emploi de la médication dérivative
dans la circonstance présente. Il devient
donc très important de faire triompher dans le cas
actuel le principe formulé par Barthez, que les indications
à remplir se présentent souvent successives
et non simultanées.

Une conséquence directe des raisons que je viens
d’exposer, c’est que les malades chez lesquels l’indication
de l’emploi des exutoires existe, devraient
arriver aux Eaux-Bonnes préparés, c’est-à-dire déjà
munis de ces exutoires en état de suppuration. De
cette manière , la première attraction révulsive ou
dérivative serait déjà opérée , il ne resterait plus qu’à
soutenir cette action par l’application opportune de
fontiçules nouveaux , placés dans le voisinage des
premiers.
HYGIÈNE DES MALADES QUI PRENNENT LES EAUX-BONNES.Vêtements. — Les soins hygiéniques sont généralement
, et à leur grand détriment, négligés par ceux
des malades qui étant peu gravement affectés, ont
-par cela même les chances les plus favorables d’obtenir
un heureux résultat de l’administration des
eaux. Arrivant assez souvent de pays méridionaux,
où la chaleur est vive et constante, pour habiter des

— 175 —

gorges où les variations de la température sont brusques
, considérables et fréquentes, disposés d’ailleurs,
pour la plupart (quelles que soient les qualités météorologiques
de l’atmosphère au sein de laquelle ils
vivaient) , à contracter des maladies thoraciques sous
l’influence des moindres causes occasionnelles, les
malades doivent apporter le plus grand soin à se couvrir
suffisamment pour résister avec avantage aux
changements de la température. Dans les jours même
les plus sereins, il existe souvent des différences notables
entre la chaleur du matin , du milieu du jour
et du soir. C’est surtout après le diner qu’il faut redouter
de se laisser entraîner à des promenades lointaines
, de se retarder dans les défilés des montagnes,
muni des seuls vêtements que l’on portait au milieu
du jour. Des maladies catarrhales , des pneumonies ,
des pleurésies peuvent être le résultat de pareilles
imprudences, et venir compliquer d’une manière
plus ou moins grave les maladies déjà existantes.
Les Eaux-Bonnes ont, ainsi que nous l’avons déjà
Mit, une action diaphorétique, elles augmentent les
sécrétions dermiques, et une des conditions de leur
heureux emploi consiste dans l’exhalation de l’enveloppe
cutanée. Il faut donc se placer dans les conditions
les plus favorables à l’accomplissement de cette
action expansive. Or, ces conditions , en tant qu’elles
se rapportent à l’influence du milieu ambiant, et
qu’il est en notre pouvoir de les réaliser, consistent
principalement dans l’entretien à la surface du corps,

— 176 —

d’une température tiède et surtout égale. Si la transpiration
cutanée languit naturellement ou se trouve
accidentellement arrêtée, l’effet stimulant des eaux
sulfureuses court risque d’exercer son action sur les
organes internes, et en particulier sur ceux qui sont
déjà affectés.

C’est d’après ces données qu’il faut expliquer selon
moi, au moins en grande partie , l’action plus irritante
des Eaux-Bonnes transportées et prises à peu
près exclusivement dans la saison rigoureuse de l’année.
Lorsque le froid est sec, vif, pénétrant, il resserre
les tissus, amène une constriclion, une sorte
de spasme de l’organe cutané , un refoulement continu
des liquides de la périphérie vers le centre. De
là, tendance au développement des congestions et
des phlegmasies internes, ou aggravation de cellesci,
lorsqu’on fait usage des Eaux-Bonnes pendant la
froide saison. Il ne faut donc pas que les malades se
placent par leur faute, au milieu de l’été , dans les
conditions défavorables de l’hiver.

Antoine Bordeu avait fait, il y a longtemps, des
remarques analogues : « J’ai vu , dit-il, plusieurs
malades se trouver très mal lorsqu’ils s’exposaient
à l’air pendant l’usage des eaux ; j’en ai même vu
périr pour avoir trop compté sur les forces qu’elles
leur donnaient. Il semble , ajoute-t-il, que nos
eaux opèrent comme le mercure, qu’elles excitent,
pour ainsi dire , une phlogose générale de tout le
système vasculeux ; elles donnent aux humeurs
— 177 —
« qu’elles dirigent vers la peau un mouvement qui,
lorsque le froid le fait rebrousser, excite de très
grands ravages dans les viscères, (ibid, p. 140.)  »
A part la comparaison de l’action des Eaux-Bonnes
avec le mercure , la remarque de Bordeu est excessivement
judicieuse et repose sur l’observation attentive
et bien constatée des faits.
Eégime alimentaire. —Rien de général ne peut
être formulé au sujet du régime alimentaire ; celuici
doit varier, selon les cas, d’après le tempérament,
la période du mal , les complications survenues
dans la maladie, etc., etc. En voyant les
malades se livrer sans aucune retenue à leur appétit
, on reconnaît bien vite qu’une chose aussi
importante que l’est une alimentation appropriée, les
préoccupe fort peu. La stimulation causée dans les
voies gastro-intestinales chez le plus grand nombre
par l’usage des eaux, réveille ou sur-aclive leur appétit
, et ils s’y abandonnent sans réserve. (I) Il est
incontestable que des malades gravement affectés
(1) Antoine Bordeu fait observer que les Eaux-Bonnes rendent
quelquefois Vappètit vorace. « Les malades s’y livrent, ajoute-t-il ,
leur estomac se surcharge et la fièvre s’allume Ces accidents ne doivent
pas être pris pour des mauvais effets de nos eaux ; au contraire
, les malades n’ont droit de s’en prendre qu’à eux-mêmes. Ce
qu’il y a de particulier , c’est que ces eaux excitent l’appétit, surtout
les premiers jours. La machine se fait peu à peu à cette sorte de tension
 ; et qu’on la satisfasse ou qu’on ne la satisfasse point, la faim
ne reste pas longtemps violente.  » (Ibid., p. 140.) 12— 178 —
ont besoin d’être assujettis à une alimentation réglée
par le médecin. Les Eaux-Bonnes seraient-elles le
seul médicament énergique en compagnie duquel
on ne doive pas faire marcher le régime diététique ?
Ce n’est pas tout : il est évident que la nourriture
doit être diverse selon les circonstances. Les médecins
n’ont jamais gardé une juste mesure dans tel
ou tel mode d’alimentation ; ils en ont presque toujours
préconisé un à l’exclusion de tout autre. Autrefois,
quiconque était atteinl de maladie chronique
de la poitrine , ou menacé de consomption , était
soumis à la diète lactée, à l’usage des farineux, des
mucilagineux, etc. , etc. (1) Aujourd’hui, il n’est
question que d’alimentation restaurante et analeptique.
Le boeuf et le mouton rôtis et grillés , le vin
(1) Antoine Bordeu peut être cité au nombre des fauteurs exagérés
du régime excitant et de la médication stimulante. Il combat avec
force l’usage du lait et de la diète lactée dans le traitement des maladies
chroniques. Il prétend que les montagnards qui vivent de lait et
de farineux. ont les chairs molles et flasques, qu’ils sont sans énergie
physique et intellectuelle. Il assure que si on soumet au régime lacté
les individus qui portent des plaies anciennes, des ulcères, des cautères
, etc., ces solutions de continuité se boursoufflent, deviennent
pâles, blafardes, fournissent une suppuration abondante et ichoreuse,
enfin qu’elles ne se cicatrisent pas. Il conclut qu’il doit en être de
même des ulcères du poumon. Telles sont en substance, et sans rien
omettre, toutes les idées que contient une longue série de paragraphes
destinés à faire le procès de la médication relâchante et de la diète
lactée en particulier. Il est résulté pour moi de la lecture du livre de
Bordeu cette double conviction : que du temps de ce médecin , on
abusait de la diète relâchante ; et que quant à lui, cédant à l’entrainementd’une
réaction antagoniste, il avait trop généralisé les avantages— 179 —
de Bordeaux, etc., constituent le plus souvent la base
obligée de tout régime conseillé à un malade menacé
ou atteint de phthisie pulmonaire. De pareilles
idées thérapeutiques , appliquées d’une manière exclusive
ne sont pas soutenables. Si l’alimentation
tonique associée aux Eaux- Bonnes , au quinquina ,
à l’iodure de fer, etc , etc. , convient aux constitutions
lymphatiques ou strumeuses frappées d’une
débilité radicale, et se rapprochant plus ou moins
des conditions assignées à la scrofule torpide, elle ne
saurait convenir également aux malades qui ont la
fibre sèche et irritable , dont le système nerveux est
sur-excité , dont le centre circulatoire est facile à
émouvoir. Lorsque l’hémorrhagie pulmonaire est imminente
, lorsque l’inflammation, à divers degrés ,
s’est plusieurs fois manifestée ou existe actuelledu
régime tonique et de la médication stimulante. En revenant sur la
comparaison des plaies chroniques exlérieures et des ulcères du poumon
, Bordeu prouve encore, d’une manière surabondante qu’il manquait
de notions anatomo-pathologiques suffisantes pour apprécier
convenablement ce qu’on doit entendre presque toujours par ulcères du
poumon. Les cavités ulcéreuses qui succèdent àla fonte des tubercules,
ne peuvent pas être de louts points comparées aux vieilles plaies, aux
ulcères atoniques, aux cautères etc., soit au sujet de leur constitution
matérielle, soit au sujet du traitement qui leur convient.Antoine Bordeu qui a beaucoup accusé la pratique des médecins de
son temps, n’est peut-être redevable d’un grand nombre de ses succès
les plus saillants, qu’à cet abus de la médication relâchante qu’il
s’efforce de proscrire, et qui avait admirablement préparé les malades
à subir l’action stimulante et résolutive des Eaux-Bonnes. Nous
l’avons déjà dit, les indications thérapeutiques doivent être remplies
dans l’ordre successif que commande une théorie rationnelle.
— 180 —

ment dans le parenchyme des poumons , le régime
excitant et tonique ne convient nullement. Il aggrave
la situation ; il accélère les progrès de la maladie.
Quoiqu’ou en ait dit, et quoiqu’on eu puisse
dire, tout signe réel d’irritation et de phlegmasie
pulmonaire, doit, être combattu ad inlernecionem ,
surtout chez un malade tuberculeux. Les petites
saignées répétées , les applications de sangsues, le
petit-lait, le nitre , le bi-tartrate et l’acétate de potasse
, le lait d’ânesse , la diète lactée et féculente ,
les décoctions amylacées , suivis plus tard des narcotiques
vireux , trouveront leur emploi rationnel
dans les circonstances que je signale. Avant tout , il
faut éteindre l’inflammation chronique lorsqu’elle
existe, parce qu’elle favorise le dépôt de la matière
tuberculeuse ou détermine son ramollissement.

La lecture des livres composés sous l’empire d’idées
thérapeutiques opposées , plonge dans une grande
perplexité et dans une pénible incertitude. Mais quand
on observe les faits , quand on se livre à l’analyse
clinique * et qu’on se laisse conduire par les lumières
de la froide raison , les doutes s’effacent , et la
vérité pratique apparaît dépouillée de tout esprit
de système. Si la doctrine qui tendait à débiliter uniformément
tous les individus menacés ou atteints
de phthisie pulmonaire , a fait des maux irréparables
, le système contraire qui tend à prévaloir aujourd’hui
, traîne à sa suite des inconvénients qui ne
sont pas moindres

Comment peut-on nier les vérités impérissables
que Pujol et Broussais ont proclamées au sujet des
phlegmasies chroniques des viscères ? Tant, il est vrai
que les réactions dépassent toujours les justes bornes
, et sont aveugles dans leurs tendances rélrogrades.
Ceci m’amène à dire que le régime alimentaire
doit être approprié , non seulement à la maladie qui
rentre dans le domaine de l’abstrait , mais encore au
malade qui représente une réalité concrète. Ce n’est
pas contre l’affection tuberculeuse considérée intrinsèquement
, mais contre cette même affection développée
, tantôt chez un homme sanguin, tantôt chez
un sujet lymphatique , tantôt chez un individu nerveux
et irritable , etc. , etc , qu’il faut diriger le
traitement, soit diététique , soit médicamenteux.
En effet, nous savons aujourd’hui qu’aucune condition
d’âge , de sexe , de tempérament, de constitution
, etc. , n’a le monopole de la phthisie pulmonaire
 ; en même temps qu’il nous est pleinement
démontré qu’aucune condition vitale et organique
n’a le privilège de l’immunité.

Je suis convaincu qu’un grand nombre de malades
soumis à l’usage des Eaux-Bonnes prennent une
quantité trop considérable d’aliments. Quand on veut
obtenir la résolution dun engorgement ou d’unépanchement
quelconque , il faut en quelque sorte affamer
les absorbants, il faut que le système vasculaire
soit affecté d’une vacuité relative. D’ailleurs , cela
seul , qui est digéré convenablement , est assimilé et

— 182 -

nourrit. J’expose ces vues pratiques sans espérer
qu’on en tiendra compte. Le monde est déjà vieux ,
et au sujet de mille choses , on dirait qu’il est né
d’hier. Si les vérités étaient contagieuses , le progrès
moral dont on parle tant ne serait pas encore à l’état
d’utopie.

Ici se terminent les considérations générales que
je voulais exposer touchant l’action des Eaux-Bonnes
et l’opportunité de leur emploi dans des cas déterminés.
Il ne me reste plus qu’à les faire suivre de
quelques histoires de maladies dans lesquelles ces
eaux ont été éminemment utiles. Ces observations
démontreront comment le catarrhe invétéré, la pneumonie
chronique, l’épanchement pleurétique , la
phthisie pulmonaire au premier degré, etc., peuvent
être guéris ou modifiés avantageusement par l’usage
des Eaux-Bonnes administrées sur les lieux.
PREMIÈRE OBSERVATION.Catarrhe bronchique invétéré ; luberculisation probable
au sommet du poumon droit.

M. R…. était âgé de quatorze ans ; son père et sa
mère étaient vivants et jouissaient d’une bonne santé.
Ce jeune homme avait été sujet au catarrhe bronchique
depuis sa plus tendre enfance ; mais l’hypersécrétion
des bronches n’avait pas eu la même intensité
à toutes les époques de la vie , et souvent elle

— 183 —

avait offert des rémissions et des intermittences complètes.
Le malade rendait, lorsqu’il arriva aux EauxBonnes,
une grande quantité de crachats muqueux ,
jaunâtres, qu’il excrétait avec la plus grande facilité.
Les bruits du coeur étaient normaux, ainsi que
le volume de cet organe ; le pouls était petit, filiforme
et battait quatre-vingt fois par minute.

La percussion fournissait un son mat au niveau de
la clavicule droite , dans les régions sus et sous-claviculaires,
ainsi que dans les fosses sus et sous-épineuses
du même côté. L’auscultation démontrait dans
le même lieu l’existence d’un râle muqueux à grosses
bulles mêlé de râle sous-crèpitant. La peau était
sèche, rugueuse , atrophiée ; le malade avait de la
peine à se tenir debout sur ses jambes , les genoux
étaient fortement endoloris. L’émaciation était extrême
 ; la sensibilité nerveuse exaltée à un haut
degré se traduisait parfois par des mouvements convulsifs,
souvent par de la céphalalgie, des pleurs
spontanés, etc.

Les voies digestives étaient en mauvais état, l’appétit
peu prononcé. Il y avait des renvois après les
repas, la digestion intestinale se compliquait de coliques
et de pneumatose Le ventre devenait tendu et
ballonè , la constipation était habituelle, la maigreur
extrême. Tel était l’état du malade le \ 5 juillet \ 845,
lors de son arrivée aux Eaux-Bonnes.

Je commençai par lui faire prendre un bain tiède
dans le but de nettoyer la peau et de calmer le sys-

— 184 —

tème nerveux. En même temps, pour exciter le tégument
extérieur, je fis pratiquer des frictions avec un
lîniment ammoniacal camphré. (Je suis depuis longtemps
convaincu de la nécessité d’agir sur la peau,
et de stimuler ses fonctions dans le traitement des
maladies catarrhales des bronches ; je crois surtout
qu’il convient d’user de ce moyen pendant l’administration
des Eaux-Bonnes. ) - Le malade prit en outre
un quart de verre d’Eaux-Bonnes le matin et autant
le soir.

Le 20 juillet (5me jour) , je portai la dose de l’eau
sulfureuse à un verre par jour. Aucun changement
appréciable ne s’était manifesté dans l’état du malade
( café de glands doux après les repas ).

Le 25 juillet (10mo jour du traitement) , j’ordonnai
au malade de boire un verre et demie d’eau dans les
vingt-quatre heures. Les frictions ammoniacales camphrées
furent suspendues, parce que l’odeur du camphre
augmentait sensiblement la céphalalgie. qui
tourmentait habituellement le malade. Je substituai
à ce liniment l’eau froide dans laquelle on avait fait
dissoudre de l’hydrochlorate de soude (60 grammes
pour 1,000 grammes d’eau)  ; je prescrivis l’infusion
de gentiane et de quinquina aux repas, (4 grammes
de gentiane et de quinquina pour 1,000 grammes
d’eau bouillante).

Le 3 août (18me jour) , les forces étaient sensiblement
accrues, la toux était moins fréquente, l’ex-

— 185 —

pectoration moins abondante, l’appétit meilleur. La
peau était souple et onctueuse, là céphalalgie continuait
toujours à tourmenter la malade, le pouls donnait
70 pulsations par minute.

Le 12 août (27me jour) , j’explorai attentivement
la poitrine ; la matité relative était encore marquée
dans les régions sus et sous-claviculaire droites,
ainsi qu’au niveau de la clavicule ; la sonorité était
exactement la même dans les fosses sus et sous-épineuse
des deux côtés de la poitrine ; la respiration
était plus sèche, plus rude à droite que dans le côté
opposé ; elle avait quelque chose de soufflant et
même de sibilant, surtout pendant l’inspiration ; l’expiration
, considérée dans ses rapports avec l’inspiration
, avait partout trop d’intensité et d’étendue.

Il existait encore quelques traces de râle sous-crépitant
dans la partie supérieure du poumon droit ; il
n’y avait ni râles humides } ni craquements secs ou
humides dans aucun point du thorax.

L’expectoration était presque supprimée, les forces
avaient encore pris un accroissement nouveau.
Je prescrivis des frictions avec le mélange suivant :
Teinture de quinquina 120 grammes, teinture thébaïque
15 grammes, et je fis prendre au malade trois
verres d’eau par jour. Le 18 août (33me jour) , l’amélioration
s’était prononcée d’une manière évidente ;
les douleurs qui avaient leur siège dans les articulations
fémoro-tibiales avaient à peu près disparu, l’expec-

- 186 —

toration était presque nulle , le malade ne rendait
plus que deux ou trois crachats jaunâtres le matin, et
les plus légers efforts de toux suffisaient pour leur
élimination. Je prescrivis une pilule de Morton de 15
centigrammes matin et soir. Le 24 août (39me jour) ,
les choses étaient à peu près dans le même état. Je
portai la quantité d’eau à boire dans les vingt-quatre
heures à quatre verres. Depuis ce jour, jusqu’au départ
du malade, la dose d’eau sulfureuse ne fut pas
augmentée

Le 31 août ( 46me jour) , la peau était onctueuse,
colorée, souple, l’embonpoint s’était progressivement
accru. La céphalalgie conservait la même fréquence
qu’au début du traitement, mais elle était beaucoup
moins intense, les douleurs et la faiblesse des membres
inférieurs avaient à peu près disparu. Il y avait
encore de la matité relative dans les régions sus et
sous-claviculaire droites, ainsi qu’au niveau de la
clavicule du même côté ; il n’existait plus aucun râle
bulleux ; partout, des deux côtés, le bruit respiratoire
était sec et rude, soufflant ; l’expiration était trop
intense et trop prolongée par rapport à l’inspiration.
Ces caractères anormaux de la respiration étaient
surtout saillants au niveau de la moitié supérieure
du poumon droit

Le malade quitta les Eaux-Bonnes le 2 septembre.
Bien que l’auscultation nous ait laissé des doutes sur
l’intégrité du parenchyme pulmonaire, surtout au
niveau de la partie supérieure du poumon droit, il

— 187 —

ne faut pas perdre de vue qu’à son arrivée aux
eaux, le malade était dans un état de maigreur
extrême , qu’il pouvait à peine se soutenir sur ses
jambes, qu’il était en proie à des accidents convulsifs,
qu’il ressentait des douleurs vives dans les
articulations fémoro-tibiales, que la toux était fréquente,
l’expectoration considérable, les crachats
puriformes, sinon purulents, etc. Si on rapproche
celte situation de celle où se trouvait M R…. à son
départ des Eaux-Bonnes, on sera forcé de convenir
que le résultat obtenu ne laisse pas que d’être trèsremarquable.

DEUXIÈME OBSERVATION.Pneumonie chronique.

L’observation suivante prouve jusqu’à quel point
on peut compter sur les Eaux -Bonnes considérées en
tant que moyen résolutif, dans les cas les plus graves
de pneumonie chronique.

M. S… est âgé de 54 ans ; sa constitution est originellement
forte ; sa poitrine est large, l’obésité est
prononcée. Depuis vingt ans il souffre d’un catarrhe
chronique qui de temps en temps passe à l’état d’acuité.
Au commencement du mois de mai 1846 , ce
malade fut atteint d’une pneumonie qui envahit
les deux tiers inférieurs du poumon droit. L’emploi
des émissions sanguines répétées, des vésicatoires et
—- 188 —
plus tard des cautères appliqués en regard du point
affecté, ne purent triompher de cette maladie, et les
Eaux-Bonnes prises à la source furent jugées nécessaires.


A son arrivée, le 11 août 1846, il présentait
l’état suivant : face très-pâle, ayant la teinte jaunepaille,
tissus mous, flasques, relâchés ; peau exsangue
, aride , rugueuse La faiblesse et la lassitude
étaient telles, que le malade pouvait à peine faire
quelques pas sans se reposer. Pour aller de l’extrémité
du village à l’éta 1 lissement thermal, il était
obligé de s’arrêter deux ou trois fois. La respiration
était naturelle dansle deux tiers supérieurs du poumon
gauche ; dansle tiers inférieur de cet organe,
il existait un râle crépitant à bulles assez rares, mais
volumineuses et humides.

A droite et dans la moitié inférieure du poumon ,
le bruit respiratoire était faible , profond, obscur.
Dans les grandes inspirations, l’expansion vésiculaire
était perçue partout, mais obscure et bronchique.
Au niveau des fosses sus et sous-épineuses, et de
la dépression sus-claviculaire, on constatait l’existence
de bulles assez nombreuses de râle sous-crépitant.
Au-dessous de la clavicule du même côté,
la respiration était fortement exagérée. La toux
était fréquente et l’expectoration copieuse. Celle-ci
se composait de crachats muqueux, déchiquetés,
frangés à leurs bords, opaques, d’un blanc sale tirant
sur le gris ; ils nageaient dans une grande quantité

— 189 —

de mucus filant et limpide ; l’haleine était fétide,
ainsi que les matières expectorées.

Le pouls donnait 80 pulsations par minute ; il
était régulier mais petit, faible et dépressible ; les
bruits du coeur n’avaient rien d’anormal.

Les voies digeslives , le système nerveux, l’appareil
génito-urinaire, n’offraient rien qui méritât d’être
signalé ; toutefois je dois faire observer que l’appétit
s’était maintenu et qu’il y avait de la tendance à la
diarrhée.

Le premier jour ( 11 août ) , le malade prit un
demi-verre d’eau de Bonnes le matin et autant le
soir. Le 13 août je portai la dose à deux verres. Le
21 août le malade ne prenait encore que deux verres
d’eau sulfureuse dans les 24 heures. Déjà il s’était
développé.un peu d’ardeur et de chatouillement à la
gorge et au niveau du larynx Cette irritation locale
( symptôme hydro-sulfureux ) portait le malade à
tousser fréquemment. La toux était surtout devenue
très-forte du huitième au dixième jour du traitement.
Le malade expectorait beaucoup de mucus filant.
Dès ce moment, les crachats déchiquetés, jaunâtres,
diminuèrent sensiblement. Il y avait un peu de chaleur
et d’aridité à la peau ; les nuits étaient agitées ;
l’appétit était très vif , et il existait un peu de dévoiement.


Le 31 août (2lrae jour de l’usage des eaux) , la
toux avait diminué d’une manière sensible, notam-

— 190 —

ment depuis cinq jours. Elle ne se produisait plus
par quintes, le malade passait la nuit sans tousser ,
sans s’éveiller, et l’expectoration avait diminué de
plus des trois quarts. La fétidité des crachats et de
l’haleine n’existait plus. Dès le 16me jour du traitement,
le malade buvait deux verres et demi d’eau
sulfureuse dans les vingt-quatre heures. Le 2lme jour,
je portai la dose à trois verres par jour. L’appétit
était très prononcé, le dévoiement avait disparu ; les
déjections alviues étaient moulées et avaient lieu tous
les jours Je joignis à l’usage des Eaux-Bonnes, l’infusion
de quinquina pour boisson aux repas, l’usage
du café de glands doux, et les frictions sur le tronc
et sur les membres avec le baume de Fioraventi.
On comprend , sans que j’ai besoin de l’expliquer ,
quelle était l’indication que je me proposais de remplir
par cette médication tonique et stimulante.

Le 5 septembre (26me jour de l’usage des eaux ) ,
le malade était dans l’état suivant : les forces avaient
décuplé pour le moins ; il pouvait faire de longues
promenades même dans les pentes raides de la montagne,
l’appétit était énergique ; mais alors, comme
pendant toute la durée du traitement, le malade ne
s’y abandonnait pas sans réserve. La lassitude des
membres , si prononcée à l’arrivée du malade aux
Eaux-Bonnes , était complètement dissipée ; il existait
plutôt de la constipation que du dévoiement ;
la peau était moins rude , moins sèche , moins flasque,
plus onctueuse. Depuis deux jours, l’expecto-

— 191 —

ration était presque nulle ; encore le malade prétendait-il
que la moitié des crachats éliminés provenait
de l’arrière-gorge. La toux existait à peine, et le plus
léger effort suffisait pour expulser les rares crachats
qui se trouvaient dans les bronches.

L’auscultation et la percussion donnaient les résultats
suivants : à gauche , sonorité et respiration
normales dans toute l’étendue du poumon ; à droite,
respiration faible au niveau de la moitié inférieure
du thorax, mais perceptible dans les moyennes inspirations.
Le bruit respiratoire, quoique affaibli ,
était moelleux et pur dans la région sus-indiquée.
Le râle sous-crépitant de la moitié supérieure de ce
poumon avait complètement disparu. Il y avait de la
matité à droite dans toute l’étendue du thorax , mais
surtout à partir de la hauteur de l’angle inférieur de
l’omoplate.-Cette matité était plus sensible dans la
région latérale et dans le creux axiilaire ; mais
elle était bien moindre qu’à l’arrivée du malade.
Autant qu’il est possible d’apprécier les différences dé
son perçues par l’oreille , il me paraissait qu’elle
avait diminué d’un tiers. J’ordonnai au malade de
boire quatre verres d’eau dans les vingt-quatre heures,
et de continuer la médication tonique que j’avais
ajoutée déjà à l’usage des eaux. Ce mode de
traitement fut encore, mis en pratique jusqu’au 15
septembre, époque à laquelle M. S. quitta les EauxBonnes
dans l’état le plus satisfaisant, pour rentrer
dans sa famille.
— 192 —TROISIÈME OBSERVATION.Tubercules ; pleuro-pneumonie , suivie d’un épanchement
considérable dans la cavité droite du
thorax.

Madame Car … , âgée de trente-huit ans , était
issue de parents sains ; mais pendant longtemps elle
avait été soumise à l’action de causes débilitantes qui
avaient amejné une détérioration assez prononcée de
la constitution. Mariée à dix-huit ans, elle avait eu
six enfants qu’elle avait tenté d’allaiter ; elle avait en
outre éprouvé successivement plusieurs maladies ,
dans le traitement desquelles on avait abusé des
émissions sanguines. Lors de sa dernière couche qui
remonte à neuf ans, les voies gastriques s’affectèrent,
l’appétit devint à peu-près nul. des douleurs qui depuis
ont acquis une violence extrême se manifestèrent
dans la région de l’estomac ; elles étaient exaspérées
par l’ingestion des aliments , par les progrès
de la chymification et par les pressions exercées sur
la région épigastrique. Bientôt aux souffrances de
l’estomac se joignirent des douleurs qui se firent sentir
entre les deux épaules et dans les deux régions
scapulaires

Toutefois, le mal paraissait toujours à peu prés
concentré dans l’estomac, et la poitrine pouvait être
considérée comme n’éprouvant que des souffrances
sympathiques Pendant ce temps , le reste du tube

— 193 —

digestif n’était pas malade , les intestins n’étaient
nullement douloureux : il existait simplement une
constipation habituelle.

Cet état se maintint pendant plusieurs années avec
des alternatives de rémission et d’aggravation des accidents.
Toutefois, depuis trois ans , non seulement
les douleurs intra-scapulaires étaient devenues atroces,
mais encore elles n’étaient plus bornées à leur
siège primitif ; elles avaient envahi successivement
les Bras, les avant-bras et la paume des mains. Malgré
l’état de souffrance de la malade , comme il
n’existait ni toux, ni dyspnée, ni aucun autre signe
saillant de maladie de poitrine, on redoutait peu une
maladie sérieuse des organes contenus dans cette
cavité.

Les choses étaient dans cet état, lorsque le 16
mai 1845 la malade fut atteinte d’une pleuro-pneumonie,
dans laquelle les accidents pleurétiques dominèrent
d’une manière évidente. La douleur de côté
affecta une violence extrême, et l’expectoration fut
peu copieuse à toutes les périodes de la maladie. Les
saignées générales, les sangsues appliquées loco dolenti
, plus tard l’application de grands vésicatoires
volants , l’usage du nitre et de la digitale, ne purent
amener la résorption d’un épanchement considérable,
qui avait son siège dans la cavité pleurale du côté
droit.

Le 26 juillet, je vis la malade pour la première
fois. Son amaigrissement était considérable, la dé13


— 194 —

bililé musculaire était grande , à peine pouvait-elle
marcher. La dyspnée qui la tourmentait était accompagnée
d’une toux quinteuse, à la suite de laquelle
elle rendait des crachats jaunâtres et comme
purulents , mais qui ne me paraissaient pas contenir
de la matière tuberculeuse La peau était sèche et
rugueuse ; le pouls petit, vite et sans résistance ,
donnait quatre-vingt-quinze à cent pulsations par minute.
Il existait une petite fièvre continue , compliquée
d’exacerbations qui avaient lieu dans l’aprèsmidi,
et qui étaient plus fortes de deux jours l’un.
Chaque matin, la malade mouillait une chemise, les
douleurs gastriques persistaient, mais il n’y avait pas
de diarrhée. La respiration était nulle-latéralement et
en arrière dans toute la hauteur de la poitrine ; du
côté droit, en avant et en haut du même côté , on
entendait un bruit respiratoire bronchique, sec et
rude. Partout dans les régions que je viens de nommer
la matité était absolue. La capacité du côté malade,
ayant été mesurée au moyen d’un fil qui passait
au-dessous du mamelon , présentait une ampliation
de 3 centimètres. Il n’existait pas d’égophonie à
cause de la trop grande quantité de liquide épanché.
Au début du traitement, je ne fis prendre chaque
jour qu’un demi-verre d’eau coupée avec du lait
d’ânesse. Dès le lendemain , néanmoins, l’expectoration
devint plus abondante et plus facile ; la toux
.augmenta de fréquence et d’intensité. Pendant sept
jours, je n’augmentai pas la quantité d’eau , parce

— 195 —

que je trouvais que la stimulation minérale était suffisamment
énergique. Durant cette période de temps,
l’effet des eaux se soutint, l’expectoration était surtout
très-copieuse ; la malade salissait deux serviettes
dans les vingt-quatre heures, par suite de l’augmentation
des crachats, dont la couleur était d’un
jaune plus foncé, et dont la purulence était plus
marquée. Le huitième jour du traitement, je portai
à un verre la quantité d’eau de Bonnes que la malade
devait prendre dans la journée ; cette eau était
toujours coupée avec du lait d’ânesse. Bientôt les
symptômes suscités par le médicament devinrent
plus marqués ; la malade salissait tous les jours plusieurs
mouchoirs , en outre des deux serviettes dont
j’ai parlé, tant l’expectoration était devenue abondante.
Le douzième jour, époque voisine de la période
menstruelle, la malade éprouva une sensation
de plénitude dans la poitrine , un endolorissement
interne. La toux et l’expectoration avaient encore
augmenté d’intensité ; mais je fus rassuré, lorsque la
malade m’affirma que des symptômes analogues se
manifestaient chaque mois à la même époque. Le
seizième jour du traitement, l’expectoration, quoique
toujours abondante, avait changé d’aspect ; elle
était devenue muqueuse , filante , quoique parfois
encore parsemée de taches jaunâtres. J’élevai la dose
d’eau minérale à un verre et demi.

Le vingt-deuxième jour, j’explorai pour la première
fois la poitrine, depuis le commencement de

— 196 —

l’usage des eaux, et il me fut permis de constater que
l’épanchement qui existait dans la cavité pleurale
du côté droit, avait été résorbé. En arrière, au niveau
des fosses sus et sous-épineuses, et jusqu’au
dessous de l’angle inférieur de l’omoplate , la respiration
était bronchique et mêlée de craquements
secs. Dans le reste du poumon, de ce côté, le bruit
respiratoire était faible et profond, il existait à peine
de la broncophonie en haut et en arrière. La mensuration
prouva qu’une réduction de 2 centimètres
s’était déjà opérée dans le volume du côté droit de
la poitrine. La dyspnée était presque nulle en comparaison
de l’intensité qu’elle affectait au début du
traitement ; le pouls ne donnait plus que 80 à 84
pulsations par minute ; l’appétit s’était réveillé, et les
douleurs gastriques étaient loin d’être aussi considérables
qu’à l’arrivée de la malade aux Eaux-Bonnes. '
Les eaux furent encore continuées pendant douze
jours ; mais l’amélioration des symptômes locaux et
généraux ne fit guère de nouveaux progrès. La malade
quitta les Eaux-Bonnes le 24 août, après trente
quatre jours de traitement. -

Bien qu’il existât dans le cas que je viens de relater
des altérations qui ne permettaient guère d’obtenir
une guérison complète, la résorption si prompte
de l’épanchement pleural ne m’en parait pas moins
un résultat thérapeutique d’autant plus extraordinaire^
qu’il existait sans aucun doute des tubercules
pulmonaires qui, probablement, n’avaient pas été

— 197 —

étrangers au développement de la pleuro-pneumonie.
La résorption d’épanchements pleurétiques considérables
, à la suite d’une expectoration abondante
spontanée ou provoquée, ne sont pas excessivement
rares. M. Audral en a rapporté un exemple des plus
curieux dans sa Clinique Médicale. Une circonstance
qu’il ne faut pas négliger de remarquer, c’est
la petite quantité d’eau sulfureuse qui a été administrée
pour obtenir le résultat que j’ambitionnais , et
la promptitude avec laquelle le médicament a agi ; car
il est de toute évidence que , dès le second jour,
l’action médicamenteuse s’était déjà manifestée.
QUATRIÈME OBSERVATION.Tubercules au premier degré.

M. Mar .. est âgé de quarante-quatre ans ; son
père, sa mère et trois frères qui existent encore , sont
exempts de maladies chroniques des organes respiratoires.
Il n’a jamais existé chez lui ni éruptions cutanées
, ni rhumatismes , ni hémorroïdes , ni sueurs
partielles, etc. La seule circonstance qui a pu préparer
la maladie pulmonaire dont le malade est atteint,
consiste dans un exercice immodéré de la voix
et de la parole. La maladie qui a débuté , il y a un
an, n’offrit jamais un haut degré d’acuité. Elle se
manifesta dès le principe par la toux , une expectoration
muqueuse peu abondante, et des douleurs qui

— 198 —

correspondaient seulement aux inspirations forcées.
Ces douleurs avaient leur siège au niveau de la partie
moyenne et antérieure du côté gauche du thorax.
Depuis l’invasion de la maladie, il existait en outre,
au niveau du cou-de-pied droit, un engorgement
qui simulait la goutte chronique.

Lorsque le malade arriva aux Eaux-Bonnes, sa
voix était faible et voilée ; l’arrière-gorge était médiocrement
rouge ; il n’accusait ancune douleur dans
le larynx. Cependant la pression exercée sur cet
organe el sur le trajet de la trachée-artère réveillait
prompfement la toux. Celle-ci était fréquente ; la
dyspnée était intense ; l’expectoration, composée de
mucus jaunâtre , était peu abondante ; l’amaigrissement
était parvenu à un haut degré ; la peau, de
couleur jaune-paille, était sèchej mince et terreuse ;
les gencives avaient abandonné les dents qui se trouvaient
déchaussées.

L’examen physique de la poitrine donnait les résultats
suivants : la sonorité était égale des deux
côtés, excepté au niveau des fosses sus et sous-épineuse
gauches où il existait une matité relative
très évidente. Partout , la respiration se montrait
sèche, rude , difficile ; partout encore l’expiration
était supérieure à l’inspiration, soit pour la durée ,
soit pour l’intensité ; le rapport de l’inspiration à
l’expiration (force et étendue) était comme 6 : 12.
Au niveau de l’omoplate gauche , le bruit respiratoire
était évidemment plus obscur que partout ail-

- 199 —

leurs ; il existait dans ce point des craquements
nombreux qui, quoique ne présentant pas encore
des caractères marqués d’humidité , correspondaient
néanmoins d’une manière à peu près égale à l’inspiration
et à l’expiration. A droite, dans la même
région , des craquements se montraient aussi, mais
beaucoup plus rares qu’à gauche. La voix retentissait
fortement dans toute l’étendue de la poitrine ,
mais d’une nianière plus marquée au niveau des
fosses sus et sous-épineuse gauches qu’au niveau
des mêmes régions du côté opposé. Les bruits du
coeur étaient un peu sourds, mais distincts ; l’impulsion
de cet organe était normale : le pouls donnait
80 pulsations par minute , l’artère assez ample ,
mais molle, n’offrait pas de résistance Le malade
était en proie à une si grande faiblesse qu’il pouvait
à peine faire de très courtes promenades et se rendre
à l’établissement pour y prendre les Eaux.

Le premier jour, il but un verre d’eau ; le lendemain,
il en prit un verre et demi ; le surlendemain
et les jours suivants , il porta la dose à trois verres.
Six jours après le début du traitement, la voix
était moins rauque , la douleur latérale du thorax
était moins considérable , l’état général était déjà
amélioré. Le malade faisait de petites courses qu’il
n’aurait pu faire à son arrivée ; la coloration de la
face était meilleure. Aucun symptôme imputable à
l’action de l’eau minérale, comme ardeur à la gorge,
expectoration plus abondante , toux plus fréquente,
—■ "200 --
ne s’était manifesté. Les fonctions digestives n’avaient’
éprouvé aucune modification saillante. Le
douzième jour , le malade était arrivé à prendre
cinq verres d’eau dans les vingt-quatre heures. Il
ressentait, pendant les efforts de la toux, une douleur
post-sternale qu’il disait être semblable à celle
qu’il avait éprouvée dans le même point , dès le début
de sa maladie. 11 trouvait que sa respiration
était plus facile. Cependant les forces ne revenaient,
que lentement , bien que les digestions fussent régulières
et l’appétit énergique. Le sommeil était
bon, le pouls donnait 75 pulsations par minute. Le
treizième , le quatorzième et le quinzième jour, il
survint des évacuations alvines , liquides, accompagnées
de coliques ; les douleurs correspondantes à
l’inspiration , quoique amoindries, persistaient encore
 ; j’appliquai un large cautère en regard du point
douloureux,

Le dix-huitième jour, comparant l’état présent du
malade à l’état dans lequel il se trouvait à son arrivée
aux eaux , je constatai que la toux , la dyspnée
et la douleur thoracique avaient perdu au moins la
moitié de leur intensité. Le dix-neuvième jour , le
malade porta la dose d’eau sulfureuse à six verres. Le
lendemain , il passa une nuit très agitée, le pouls
était fréquent, ample , mais peu résistant. Cette excitation
modérée se dissipa bientôt, sans qu’il eût été
nécessaire de diminuer la quantité d’eau que le malade
était graduellement arrivé à prendre. Il ne
- 201 -
dépassa jamais cette dernière dose qu’il continua encore
pendant quatorze jours. Pendant cette dernière
période de temps , la situation s’améliora encore
 ; la toux et l’expectoration disparurent complè-,
tement ; l’appétit était très énergique^ les digestions
s’effectuaient avec la plus grande régularité. Aussi ,
l’embonpoint et les forces s’étaient considérablement
accrus ; le malade faisait d’assez longues courses à
cheval dans la montagne.

Avant son départ, l’exploration de la poitrine me
fournit les résultats suivants : le retentissement de
la voix était le même qu’au début du traitement ;
partout, des deux côtés de la poitrine, l’expiration
était plus longue et au moins aussi intense que l’inspiration.
Néanmoins, ce temps de la respiration
avait perdu de sa rudesse, de sa force et de sa durée ;
l’inspiration présentait aussi un degré de rudesse
moindre. En somme, le caractère rude, sec et soufflant
du bruit respiratoire persistait encore. La poitrine
explorée spécialement à gauche, au niveau
de l’omoplate, donnait une respiration obscure, sèche
, difficile ; l’inspiration ( intensité et durée) était
égale à l’expiration. Il existait dans le même point
beaucoup de craquements secs

Il est évident, d’après ces résultats de l’auscultalation
, qu’il y avait dans les poumons de ce malade
des productions anormales. Néanmoins, ses forces
et son embonpoint se sont rétablis, les accidents pectoraux
se sont dissipés. Je n’ai pas perdu ce malade
-- 202 —
de vue ; il a repris depuis deux ans ses travaux habituels
qui exigent un exercice fréquent et assez prolongé
de la parole ; son embonpoint et ses forces se
sont maintenus ; aucun accident thoracique ne s’est
manifesté. La lésion organique est jusqu’à ce moment
immobilisée et compatible avec tous les attributs apparents
de la santé. Un large cautère a été ouvert à
la partie interne et supérieure de la jambe droite ,
parce que , ainsi que nous l’avons dit dès le début,
un engorgement qui simulait la goutte s’était manifesté
au niveau de l’articulation tibio-larsienne de ce
membre. Je suis convaincu, qu’ici comme dans
beaucoup d’autres cas analogues, que j’ai depuis plusieurs
années sous les yeux , des soins hygiéniques
bien entendus, et un traitement curatif énergique,
dirigé contre les moindres accidents qui tendraient à
se développer, sont susceptibles de tenir le mal en
échec pendant une période de temps indéfinie.

Avant de clore cet opuscule , je ne puis résister "au
désir de citer quelques courtes observations empruntées
à Antoine Bordeu, qui avait si longtemps
étudié les effets curatifs des Eaux-Bonnes. Quoique
ces observations soient incomplètes et manquent de
cette rigueur de diagnostic qu’il eût été possible de
leur donner aujourd’hui , je les choisis parmi plusieurs
autres du même auteur, parce qu’elles prouvent
jusqu’à quel degré peut s’élever la vertu curative
des Eaux-Bonnes dans des cas considérés comme
excessivement graves ou comme désespérés.
— 203 -freobservation. — Un jeune homme âgé^de dixneuf
à vingt ans , fils d’un père qui était mort pulmonique
, eut une toux vive et sèche, qui fut suivie
d’un crachement de sang auquel succéda le crachement
de pus ; la fièvre était continue et redoublait
irrégulièrement avec des frissons , des douleurs vagues
à la poitrine et beaucoup de difficultés de respirer.
Les sueurs nocturnes épuisaient les forces. Le
malade prit le lait qui parut diminuer la toux , mais
qui donna le cours de ventre, des frissons plus sensibles
et des crachements de pus plus abondant et
plus fétide. Enfin, des enflures parurent. Les pieds,
les jambes, les cuisses et le ventre étaient totalement
bouffis ; les mains et la face l’étaient de même. Les
urines coulaient avec peine et posaient des matières
comme purulentes , ce qu’elles faisaient avant même
le crachement de sang. Les cheveux étaient tombés,
on n’attendaient que la mort. Le malade fut porté
aux Eaux-Bonnes , et y ayant bu pendant trois semaines,
il se retira à pied, frais, dispos, ayant assez
d’embonpoint ; il a vécu et vit encore , très vigoureux
, quoiqu’il ait craché le sang quelquefois.
2eobservation. — Un sujet d’un tempérament
sec , après avoir craché le sang -, vint à cracher le
pus , qui était plus ou moins épais , jaune' et puant.
La fièvre et les sueurs nocturnes affaiblissaient extrêmement
le malade qui était aussi sujet à des dérangements
dans le cours des urines ; il passait pour pul-
— 204 —
monique décidé. Il prit nos eaux qui le firent d’abord
cracher copieusement , qui remirent la digestion et
de suite les forces. Le crachement depuis cessa _, la
respiration devint plus libre. Le malade a longtemps
vécu sans aucune incommodité, et il est mort d’une
maladie qui ne porta pas même à la poitrine.
3eobservation. — Un sujet, âgé d’environ trente
ans , eut au commencement de l’hiver une toux
violente avec crachement de sang. Il passa l’hiver
avec les mêmes accidents qui ne lui laissaient que de
légers intervalles et que la fièvre lente accompagna
bientôt. Il tomba enfin dans un marasme parfait. On
lui conseilla nos eaux au printemps ; ses parents le
firent transporter à la source , persuadés qu’il y
mourrait , de manière qu’on chargea les personnes
qui l’accompagnaient des linges nécessaires pour l’enterrement.
Le malade arriva enfin presque aux
abois ; il avait surtout perdu totalement l’appétit que
les eaux rétablirent en peu de temps, et qu’elles rendirent
même étonnant. La convalescence succéda
bientôt au rétablissement des digestions. La respiration
devint aisée , le crachement de sang s’arrêta, et
le malade revint la saison suivante chercher un, embonpoint
qu’il conserve encore.

Ces observations de Bordeu n’ont pas besoin de
commentaires. Bien qu’on ne puisse pas prouver que
les malades qui en sont l’objet fussent affectés de tubercules
suppures, les accidents locaux et généraux
— 205 —
étaient cependant si graves , la maladie paraissait devoir
se terminer si promptement et si sûrement d’une
manière funeste , que l’action curative des EauxBonnes
ne saurait être mise en doute ; et qu’en présence
de pareils faits , il devient impossible de nier la
puissance quelquefois incalculable de ce précieux
médicament. y^TnTT//\

Table des matières.Pagei.Préliminaire 1Situation, Thermalilé, Composition chimique des EauxBonnes
15Action apparente des Eaux-Bonnes sur l’Économie humaine
18Action des Eaux-Bonnes sur le système nerveux 19— sur le système circulatoire 25— sur les voies digestives 41— sur les organes respiratoires 56— sur la peau 62— sur les organes génito-urinaires ,66Indications de l’Administration des Eaux-Bonnes 76Indication tirée de la nature de la maladie 78— de la marche et de la durée de la maladie 80de la période de la maladie … : 82— de l’anatomie pathologique 87— des causes de la maladie 100— du siège de la maladie 111Contre-indications de l’Administration des Eaux-Bonnes.. 113Contre-indication tirée de l’hémoptysie 116— de Péréthisme nerveux 120des sueurs 123— des symptômes pectoraux 125— de l’existence des maladies du coeur 129— de l’état des voies digestives 135
—.208 —
ï'agrs.Quantité d’eau à prendre, intensité de la médication
hydro-sulfureuse 141De l’importance des exutoires, et de leur opportunité pendantl’usage des Eaux-Bonnes 165Hygiène des malades qui prennent les Eaux-Bonnes 17.4
OBSERVATIONS.
Première observation. — Catarrhe bronchique invétéré ;, tu •berculisalion probable au sommet du poumon droit 182Deuxième observation — Pneumonie chronique 187Troisième abservalion- — Tubercules ; pleuro-pneumonie suivie
d’un épanchement dans la cavité droite du thorax 192Quatrième observation — Tubercules au premier degré 197Observations empruntées a A. Bordeu 203ERRATUM.Page 49, ligne 16e ; au lieu de : modifications extérieures, lisez :
modificateurs extérieurs. _^.-^--—~„