Des Indications spéciales de l'administration des Eaux-Bonnes, par M. A.-F. Andrieu,...
Andrieu, Alain-Ferdinand (17..?-1857)
impr. de P. Noubel, 1847






Des indications spéciales
DE L’ADMINISTRATION
DESEaux-bonnes.
DESIndications spéciales
DE L’ADMINISTRATION
Des eaux-bonnes,PARM. a.-f. andrieu,PROFF.SSECR-AG11EGE A I.A FACOLTE DE MEDECINE DE MONTPELLIER
MÉDECIN ACX EAUX-BONNES.« Qui sufficit ad cognoscendum
 » sufficit ad sanandum.  »Agen,DE L’IMPRIMERIE DE PROSPER NOUBEL.JUILLET 1847.
Avant-propos.
Les considérations que je vais émettre touchant les indications
spéciales de l’administration des Eaux-Bonnes, sont
le complément indispensable des généralités exposées sur
la même matière, dans VEssai que j’ai publié sur ces mêmes
eaux. II faut que l’esprit se repose en dernier ressort sur
les notions particulières , parce que dans la pratique de l’art
nous sommes obligés de nous prendre corps à corps avec
les individualités. Absorbé par des travaux d’un autre genre,
je n’ai pu, en temps opportun , ajouter ce chapitre à l’ouvrage
déjà publié. Je nie hâte aujourd’hui de remplir cette
lacune ; je souhaite que cette addition rende plus clairs,
dans leur application aux espèces , les préceptes que je n’ai
formulés jusqu’ici que'd’une manière générale.
Eaux-Bonnes, 16 Juillet 1847.

DESIndications spéciales
DE L’ADMINISTRATION
Des eaux-bonnes.Prophylaxie. — L’expérience de tous les jours
nous prouve que l’usage bien dirigé des Eaux-Bonnes
guérit radicalement, ou modifie d’une manière trèsavantageuse
, les maladies de la poitrine, alors même
que celles-ci s’annoncent sous les dehors les plus
graves. Les cas extrêmes, ceux dans lesquels le mal
est arrivé à sa dernière période, sont les seuls qui
n’indiquent pas d’une manière évidente l’emploi de
ce médicament. En effet, pour perdre à peu près tout
espoir d’établir ou d’améliorer la santé , il faut que
l’on retrouve simultanément chez le même sujet Fémaciation
et la faiblesse portées à un haut degré,
l’expectoration et la résorption purulentes, la fièvre
hectique, les sueurs et la diarrhée colliquatives.
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Encore même, ainsi que nous l’avons dit ailleurs,
ne faut-il pas se laisser facilement décourager au
premier abord. Plusieurs ou la totalité de ces symptômes
peuvent exister chez quelques malades susceptibles
d’être guéris, parce que tous ces accidents
morbides ne sont pas nécessairement liés à
des lésions organiques irrémédiables. Bordeu a relaté
un bon nombre de succès obtenus alors que tous les
symptômes que je viens d’énumérer se trouvaient
réunis chez le même malade  ; et, de nos jours, ne
voyons-nous pas, chaque année, s’accomplir des
guérisons surprenantes et complètement inattendues
 ?

Ces résultats sont remarquables pour le médecin ,
et rassurants pour les malades ; néanmoins, ils ne
peuvent faire renoncer à cet axiome formulé par la
prudence, savoir : qu’il vaut mieux prévenir que
guérir. 11 est, en effet, plus facile de prévenir cent
maladies que d’en guérir une seule. C’est en raison
de cette circonstance que la prophylaxie l’emportera
toujours sur le traitement curatif aux yeux des
praticiens éclairés.

De nos jours , les moyens qui ont pour but de prévenir
le développement de certaines maladies, doivent
attirer fortement l’attention duthérapeutiste. En effet,
il ne faut pas se le dissimuler, les moeurs de nos
villes et surtout de nos grandes cités, nos jouissances
effrénées ou précoces, nos agitations incessantes,
nos travaux excessifs, les anxiétés de la vie corn-

- 9 —

merciale ou politique, la dégradation progressive de
l’espèce effectuée, pour certaines familles, au travers
de générations dé moins en moins robustes et
capables de léguer le dépôt de la vie ; il ne faut pas
se le dissimuler, dis-je, toutes ces circonstances
nous prédisposent ou nous conduisent plus ou moins
lentement,à contracter les maladies les plus redoutables.
Le père et la mère d’un enfant débile et maladif se
demandent souvent avec angoisse d’où proviennent
une santé chélive et une sorte d’arrêt dans l’évolution
organique de l’être auquel ils ont donné l’existence.
Quant à eux, ils ont toujours joui et ils
jouissent encore d’une santé, sinon robuste, du
moins bien supérieure à celle de leurs enfants. La
raison de cette anomalie apparente réside dans cette
circonstance , qu’il reste assez de force à l’un des parents,
ou à tous les deux, pour pousser leur carrière
jusqu’à une vieillesse avancée, tandis qu’en eux ne
réside plus une puissance génésique , suffisante pour
imprimer au germe une énergie vitale capable de
développer et de maintenir, longtemps vivace, une
individualité organique. Se maintenir ou se reproduire,
sont deux actes de la vie essentiellement distincts,
et dont l’un suppose une puissance d’action
bien supérieure à celle de l’autre. C’est ainsi que
l’hérédité pathologique, sans être apparente existe
néanmoins, si on comprend son mode d’activité
et d’influence d’après les données que je viens d’exposer.


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En outre , nous savons qu’il n’est pas de maladie
au sujet de laquelle la transmission héréditaire
soit prouvée d’une manière plus évidente que
la phthisie tuberculeuse. Si, abstraction faite des
affections de poitrine, la santé du père ou de la mère
est débile ; si les enfants, même en bas âge, éprouvent
très fréquemment des souffrances du côté des
organes respiratoires ; si l’un des ascendants, ou tous
les deux à la fois, sont atteints de maladies chroniques
du thorax ; à plus forte raison, si l’un ou
l’autre a déjà succombé à l’une de ces maladies, il
faut se hâter de mettre à contribution toutes les ressources
de l’hygiène et d’un traitement médicamenteux
bien entendu. L’enfant doit être pris au berceau
et conduit jusqu’à l’âge adulte, dans le but,
constamment poursuivi, de développer ses forces
physiques et ses organes pectoraux entachés virtuellement
dans le germe, d’une débilité relative.

En dehors de tous les moyens que l’hygiène et la
matière médicale mettent à notre disposition , deux
agents thérapeuthiques , préparés par les mains de
la nature , s’offrent à nous pour nous aider puissamment
à atteindre le but : ce sont les bains de mer et
les eaux sulfureuses. Chacun connaît l’action tonique
et fortifiante des bains de mer administrés avec méthode
et d’après des indications raisonnées. Suivis
d’une réaction périphérique, sans laquelle ils seraient
plus nuisibles qu’utiles, ils déterminent quotidiennement
des fluxions révulsives cutanées, et dégorgent

— 11 —

les membranes muqueuses, dont le parenchyme pulmonaire
et les organes glanduleux eux-mêmes ne
sont, à un certain point de vue^ que des embranchements
et des ramifications déliées. Ils empêchent ces
derniers organes, ou pour mieux dire toute la peau
interne, de devenir le siège de congestions, d’engorgements
chroniques, de dégénérescences variées ,
d’éruptions ou d’infiltrations tuberculeuses. En même
temps, l’énergie vitale imprimée à l’enveloppe cutanée
se réfléchit sympathiquement, et par continuité
de tissu, aux surfaces de rapport situées dans
les cavités splanchniques, et aux organes glanduleux
qui en sont de véritables appendices.

Jusqu’ici, nous avons solicité, en agissant par les
bains de mer sur la surface libre du corps , une révulsion
périphérique, engendrée par la réaction
locale. Un effet complémentaire et consensuel doit
être demandé à l’action des eaux sulfureuses. Nous
savons que ces eaux agissent sur les muqueuses , en
exagérant leur vitalité , et en surexcitant toutes
leurs aptitudes fonctionnelles. Leurs effets se manifestent
d’une manière remarquable dans le système
digestif envisagé à son point de vue le plus large , et
représenté par le tube intestinal, les vaisseaux chylifèrès
et les organes respiratoires, au sein desquels se
complète l’élaboration du sang. La phthisie pulmonaire
est souvent préparée de longue main par un vice
des fonctions digestives. Lorsqu’on étudie avec soin
la marche de cette maladie, on voit que fréquemment

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son phénomène initial apparent consiste dans un
état anormal des organes de la première digestion ,
révélé par des souffrances variées du tube intestinal.
On ne tarde pas à constater, en outre, que les cas
pathologiques qui sont le moins susceptibles d’être
modifiés avantageusement par les soins hygiéniques
et les agents de la matière médicale, sont ceux dans
lesquels l’affection tuberculeuse paraît reconnaître
pour cause les souffrances de l’estomac et des intestins.
En effet, dans cette circonstance, les sources de
la nutrition sont taries ou perverties dans leur principe
générateur.

Lorsque l’estomac et les intestins sont simplement
frappés d’atonie et de débilité primitives ou consécutives’
d’une maladie de ces orgaues, les Eaux-Bonnes
produisent souvent des effets surprenants , en rétablissant
les fonctions digestives, la nutrition et les
forces générales, d’une manière tout-à-faitinespérée.
Les observations qui suivent sont des plus remarquables
qu’il soit possible de citer en ce genre.

Madame Sar est âgée de Go ans. Ayant été mariée
à 16 ans , elle devint mère de quatre enfants
-dans l’espace de sept années Elle les allaita tous ;
mais non sans éprouver un affaiblissement considérable
, et même un véritable épuisement. Pendant
trois années , sa santé resta compromise , et, de
vingt-trois à vingt-six ans , elle fut en proie à des
catarrhes pulmonaires très intenses , qui duraient
depuis l’entrée de l’hiver jusqu’au printemps. Elle
— 13 —
passait alors pour être menacée de -phthisie , et rendait
quelquefois , dans des quintes de toux violentes ,
des crachats sanguinolents. Après trois ans de souffrances
_, tout sembla rentrer dans l’ordre. A vingtsix
ans , la santé paraissait rétablie. Pendant les
vingt années qui suivirent , aucun accident morbide
ne se manifesta ; mais , à l’âge de quarante-cinq
ans , commença l’époque critique. Dès lors , l’évacuation
menstruelle ne s’opéra plus avec régularité.
A quarante-huit ans , les régies avaient complètement
disparu. Avec le dérangement de la menstruation
commencèrent des désordres du côté de l’estomac.
L’appétit était conservé jusqu’à un certain point,
mais la région épigastrique.devint douloureuse. Les
souffrances étaient surtout exaspérées par la pression
et par l’ingestion des aliments. Pendant l’acte digestif
, les douleurs se propageaient dans le dos et les
hypochondres ; la soif était vive , la constipation opiniâtre.
Lorsque la menstruation cessa complètement,
les accidents gastro-intestinaux prirent une intensité
nouvelle , et se continuèrent pendant douze ans
avec des alternatives de rémission et d’exacerbation ;
toutefois , d’après le récit de la malade , les douleurs
étaient tolérables

A l’âge de cinquante-huit ans , cette dame fut affectée
d’une légère bronchite qui se dissipa assez
promptement : mais bientôt il survint un malaise général
indéfinissable, et, trois mois plus lard , sans autres
souffrances préalables , des douleurs lancinantes

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extrêmement vives, accompagnées de fortes pulsations,
se firentsentir dans la région de l’estomac. Cette
crise ne dura que vingt-quatre heures. Un froid intense
avait marqué le début des accidents, qui se reproduisirent
plusieurs fois dans la suite à des époques
assez rapprochées. Les choses en vinrent à ce point
que les douleurs épigastriques , augmentées par la
pression et l’ingestion des aliments , acquirent une
intensité considérable.

Certaines substances alibiles peu digestibles exaspéraient
fortement les accidents , si elles n’étaient
promptement rejetées. A cette époque , la présence
d’une tumeur ayant son siège dans la région épigastrique,
au niveau du pylore, fut constatée par le médecin
de la malade , au rapport duquel on peut ajouter
une entière confiance. Cette tumeur paraissait
avoir le volume d’un gros oeuf ; elle était douloureuse
à la pression , à peine mobile , peu susceptible d’être
exactement circonscrite , et d’une dureté assez considérable.
Une émaciation portée à un haut degré, la
teinte jaune-paille de la peau jointe aux accidents
locaux , firent croire à l’existence d’une tumeur de
mauvaise nature.

Cependant, au bout de quelques mois , les chose ?
changèrent de face ; des évacuations alvines copieuses
et fréquentes s’établirent ; les matières rendues
étaient liquides, gluantes , et contenaient une grande
quantité de pellicules. Dès lors le médecin changea
d’opinion touchant la nature du mal, et crut à l’exis-

— 15 —

tence d’un kyste hydatique , qui se serait vidé dans
le tube intestinal. Ce qui se passa depuis confirma
pleinement cette manière de voir ; la tumeur disparut
, et les symptômes qui en dépendaient se dissipèrent
avec elle. Pendant longtemps , chaque évacuation
alvine donna issue à des pellicules que le médecin
eut occasion d’examiner , et qu’il reconnut être des
débris de kystes hydatiques. Quoique la santé se fût
notablement améliorée , les douleurs épigastriques
se réveillaient de temps en temps , et chaque crise
était suivie de l’expulsion de matières gluantes et de
débris d’acéphalocystes. Après un court espace de
temps, les accidents se calmaient et tout rentrait dans
l’ordre.

Pendant la période la plus active de sa maladie ,
Mme S… ne vivait que de bouillons d’herbes^ d’oeufs
frais et d’un peu de pain ; elle se trouva même réduite
, pendant un certain temps , à ne faire usage
que de bouillies de blé , de crèmes de riz, etc. Si elle
prenait une nourriture un peu substantielle, les douleurs
se reproduisaient incontinent. Lorsqu’elle arriva
aux Eaux-Bonnes, la malade, déjà mieux portante
, mangeait des oeufs frais , des cervelles , des
épinards , des pommes de terre et du poisson ; elle
pouvait aussi prendre du bouillon de veau. Cependant
, la faiblesse était si grande qu’on avait supposé,
à son départ de chez elle , qu’e/Ze n’aurait pas
la force de faire le voyage. Il existait une céphalalgie
frontale intense ; la région épigastrique était en-
— 16 —
core douloureuse, les digestions lentes et pénibles, la
constipation opiniâtre. La malade n’allait pas à la
garde-robe sans le secours des lavements ; l’inappétence
était complète ; la langue était large , pâle
plutôt qu’injectée ; le centre de cet organe était couvert
d’un enduit grisâtre peu épais ; les papilles ,
surtout celles du pourtour de sa moitié antérieure ,
étaient hypertrophiées, arrondies ; quelques-unes égalaient
en volume un grain de petit millet. Mme S…
racontait qu’autrefois, lorsqu’elle éprouvait des exacerbations
de sa maladie gastrique, sa langue se tuméfiait.
Elle faisait remarquer en outre que pour
peu que les souffrances de l’estomac se réveillassent,
ou qu’il survînt une digestion difficile , elle ressentait
un froid intense aux genoux.

L’exploration de l’abdomen nous donna les résultats
suivants :

Le foie_, dont le bord supérieur ne s’élait pas élevé
au-dessus de ses limites normales , était néanmoins
augmenté de volume ; son bord inférieur dépassait
de six centimètres la dernière fausse-côte correspondante
, et son bord interne s’étendait dans Fhypochondre
gauche jusqu’au niveau d’une ligne verticale
qui divisait la mamelle de ce côté en deux parties
égales. Ces limites du foie avaient été établies au
moyen de la percussion. La portion de la face convexe
de ce viscère , qui était palpable au travers des
parois abdominales , était lisse , mollasse et exempte
de bosselures , dispositions faciles à saisir , en raison

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de la flaccidité des parois abdominales. Ces manoeuvres
ne réveillaient aucune douleur. Le palper délimitait,
presque aussi bien que la percussion, la saillie
du foie dans la région du flanc droit et dans le creux
êpigastrique. 11 ne restait plus aucun vestige appréciable
de la tumeur qui avait jadis eu son siège dans
la portion pylorique de la région de l’épigastre. L’abdomen
était partout souple et indolore.

L’examen de la poitrine ayant été fait avec soin ,
on trouva la respiration sèche , courte et faible ; le
rapport de l’inspiration à l’expiration , intensité et
durée , était approximativement comme 6:6. Le
bruit respiratoire était plus obscur dans la région scapulaire
droite que dans la même région du côté opposé
 ; il existait en même temps une matité relative
très évidente au niveau des fosses sus et sous-épineuses
du côté droit. Mme S… ne manifestait aucun symptôme
de maladie du côté du thorax : elle contractait
seulement des coryzas de temps à autre. Elle affirmait
n’avoir pas toussé depuis trente ans.

L’exploration de la région précordiale permit de
constater l’existence des symptômes suivants : impulsion
du coeur, qui soulevait médiocrement le stéthoscope
, bruit de souffle très fort , correspondant
au bruit systolique ; le second bruit était remarquable
par sa clarté et sa sécheresse. Les dernières côtes
correspondant à la région précordiale étaient plus
saillantes que celles du côté opposé ; la matité était
t/gcîijftnrîscrite au niveau du coeur dans une médiocre
— 18 —
étendue. Les signes d’une maladie de cet organe dataient
de loin. Pendant quinze ans, Mme S… n’avait
pu se coucher sur le côté gauche. Depuis deux ans,
elle pouvait le faire , sans toutefois avoir la faculté
de dormir dans cette position. Pendant cette longue
période de temps, elle avait éprouvé des palpitations,
surtout quand l’atmosphère était froide et humide.
Mme S… ressentait encore quelquefois des bourdonnements
d’oreilles, symptôme d’une affection cardiaque
qui avait spécialement fatigué la malade , mais
qui , maintenant, avait perdu de son intensité et de
sa fréquence. Le pouls donnait 60 à 64 pulsations
par minute ; il était régulier, mou et lent. Il n’existait
aucune douleur au niveau de la région précordiale
 ; il n’y avait pas non plus de palpitations.

Madame S… présentait donc , lorsqu’elle vint aux
Eaux-Bonnes : 1° une ancienne maladie, probablement
tuberculeuse , des organes respiratoires avec
prédominance du dépôt du produit morbide dans la
moitié supérieure du poumon droit ; 2° une maladie
du coeur, passée, comme la lésion précédente, à l’état
d’immobilité ; 3° les restes d’une maladie du foie, manifestée
par une hypertrophie du parenchyme hépatique
, et par le développement d’un kyste hydatique
de ce viscère ; 4° une maladie très-ancienne de l’estomac
, qui avait perdu de sa gravité, il est vrai,
mais qui était encore caractérisée par de l’épigastralgie
, une inappétence prononcée, une difficulté trèsgrande
de digérer les aliments substantiels, et une

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constipation opiniâtre, caractéristique de l’inertie absolue
du tube intestinal.

Dès son arrivée, la malade prit un demi-verre
d’eau trois fois par jour ; quatre jours plus tard,
elle porta la dose à deux verres et un quart ; pendant
huit jours, elle ne dépassa pas cette quantité.
Le douzième jour, elle commença à en boire trois
verres dans les vingt-quatre heures. L’amélioration
ne se fit pas longtemps attendre. La malade avait
commencé l’usage des eaux le mercredi ; or, le dimanche
suivant, les effets curatifs étaient sensibles.
L’appétit s’était déjà déclaré ; les forces digestives
étaient, dans un court espace de temps, devenues
plus énergiques. Le vingt-deuxième jour du traitement
, la malade n’avait pas dépassé la dose de trois
verres. Cependant, depuis la veille, il s’était déclaré
des pesanteurs à l’estomac. Madame S… était affamée
: c’étaient ses propres expressions. Elle mangeait
dix fois plus qu’à son arrivée. Sa peau, qui,
avant le début du traitement, était sèche, rude et
parcheminée_, était devenue molle , souple et onctueuse.
La malade , dès ce jour, ne but plus que
deux verres d’eau. Le vingt-neuf août 1845 , trente
et unième jour du traitement , elle mangeait en
grande quantité, sans éprouver aucune gêne, des
viandes de toute espèce, même du gras de veau et
de mouton , substances essentiellement difficiles à altérer
par les sucs digestifs. L’embonpoint s’était reproduit
 ; la couleur jaune-paille, qui pouvait, au
— 20 —
premier abord, faire croire à l’existence d’une cachexie
cancéreuse, avait disparu ; les chairs étaient
fermes, les forces s’étaient rétablies.

Madame S… revint à Bonnes en 1846, et fit
usage des eaux pendant trente-quatre jours. Après
les avoir d’abord supportées difficilement, elle arriva
à les bien tolérer, et elles produisirent encore une
amélioration notabie , surtout à dater de l’évacuation
d’une masse qui ressemblait aux débris d’hydatides
rejetés#l’année précédente. Ainsi, la cure se trouva
complétée par ce nouvel usage de la médication sulfureuse
 ; la santé ne s’est pas démentie depuis.

Voici une autre observation, qui prouve combien
est grande l’efficacité des Eaux-Bonnes pour le rétablissement
des fonctions digestives. M. L .. , âgé
de quarante ans , était malade depuis deux ans. Sa
maladie avait débuté par une bronchite aigûe, qui
était passée à l’état chronique, et n’avait jamais cessé
complètement depuis. La toux et l’expectoration
étaient d’une intensité médiocre ; la respiration était
rude et sèche, l’expiration trop prolongée et trop
forte par rapport à l’inspiration. Il n’existait d’ailleurs
aucun râle , aucun craquement. Le pouls
donnait 80 pulsations par minute, il était petit et
faible ; la peau était souple, fraîche et humide. Pendant
l’hiver de 1846, M. L .. n’eut jamais de fièvre,
mais la faiblesse fut extrême , et l’horreur pour le
bouillon , pour la viande , et en général pour toutes
les substances animales, devint des plus prononcées.
— 21 —
11 vécut durant plusieurs mois avec du lait, de la
bouillie de farine d’avoine, etc., etc. Dans le courant
du mois de mai 1846 , le malade prit quinze
bouteilles d’eau de Bonnes ; la dose de chaque jour
s’élevait à trois verres. Bientôt, l’appétit se prononça
un peu , et M. L… put manger de la viande , ce qui
lui avait été impossible depuis près de deux années.
La constipation avait été des plus rebelles, il gardait
les matières fécales pendant huit et même quinze
jours. Le ventre commença à devenir moins paresseux,
à mesure que les forces digestives reprenaient
de l’activité. Le 16 juin 1846, M. L… se rendit aux
Eaux-Bonnes ; il y prit d’abord deux verres d’eau
dans les vingt-quatre heures. Le quatrième jour ,
il porta la dose de ce médicament à trois verres ; le
huitième jour, l’appétit était vorace et le malade était
obligé de se faire violence pour ne pas prendre une
trop grande quantité d’aliments. Déjà, les évacuations
alvines s’effectuaient chaque deux jours avec
régularité. On voit, par les deux exemples précédents
, combien est grande l’influence de l’eau sulfureuse
de Bonnes sur les fonctions gastro-intestinales.


C’est donc dans le but de fortifier les organes de
la digestion , qu’il faut administrer les Eaux-Bonnes
aux enfants et aux adolescents , mais à titre de remède
préventif. C’est encore à titre de prophylactique
des congestions pulmonaires, favorisées par l’atonie
et la laxilô du tissu muqueux , qu’il est né-
25
cessaire de faire usage de ces mêmes eaux. C’est enfin
pour favoriser chez les jeunes filles l’établissement
du flux cataménial, retardé par cette débilité qui
tient de si près à la cachexie chlorotique , qu’il est
encore indiqué d’employer le même agent médicamenteux.
Les alternatives des bains de mer et des
eaux sulfureuses impriment à toutes les surfaces de
rapport, aux systèmes vasculaire et glanduleux ,
ainsi qu’aux éliminations sécrétoires _, une salutaire
activité. Ces stimulations de la vie,effectuées dans un
but déterminé, neutralisent par leur action répétée
et dirigée avec méthode les tendances vicieuses originellement
dévolues à l’organisme vivant. Mais il
faut surtout utiliser leur salutaire influence, pendant
que ce dernier traverse ces phases successives
de son évolution , à la suite desquelles il doit se trouver
définitivement constitué à l’état de culmination
et 'de fixité organiques. A ce prix seulement, on
prévient les pernicieux effets des prédispositions héréditaires
: celles-ci marchent en quelque sorte, d’après
les procédés de Yévolùlion spontanée , à la réalisation
des affections morbides, et à la génération
, des produits anormaux.caractéristiques de ces dernières.
C’est assez dire que le développement des maladies
tuberculeuses, qui procèdent ex geniturâ, doit
être prévenu par une série non interrompue d’actions
modificatrices, coordonnées avec méthode et
reproduites avec persévérance. C’est à la prophy
laxie des maladies chroniques héréditaires, et à
— 23 —
celle de la phthisie pulmonaire en particulier , qu’on
peut appliquer cette sentence du chancelier Bacon :
quoe in naturâ eximiè possunt et pollent, sunt ordo,
proseculio et vicissitudo arlificiosa.

Alors donc qu’on voudra s’opposer efficacement
au développement des maladies organiques de la poitrine
, maladies dont le germe se retrouvera dans
la prédisposition originelle, ce ne sera pas pendant
une année seulement qu’il faudra faire usage des
moyens que nous conseillons, mais pendant plusieurs
années consécutives. Les bains de mer de Biarritz , à
cause de leur proximité des Eaux-Bonnes , sont susceptibles
de rendre des services signalés ; car, dans
la même saison , on pourrait, en employant convenablement
le temps, prendre deux fois les EauxBonnes
, et intercaller l’usage des bains de mer entre
la première et la seconde période de l’administration
de ces eaux.

Cette donnée thérapeutique est du plus haut intérêt.
Je me propose de l’exposer plus tard et de lui donner
tous les développements qu’elle mérite ; je ne fais que
la signaler aujourd’hui. Je dois dire, néanmoins,
qu’elle n’est pas pour moi à l’état de simple utopie,
et que je l’ai utilisée depuis quelques années au bénéfice
bien évident et bien réel de plusieurs malades
menacés de phthisie tuberculeuse, ou déjà atteints de
cette maladie au premier degré. C’est donc à titre
de prophylactique des maladies chroniques des organes
pectoraux , que je préconise l’usage souvent
— 24 —
répété des Eaux-Bonnes ; c’est sur le terrain de la
médecine préventive qu’il faut désormais transporter
le traitement de l’affection tuberculeuse, et de
toutes les maladies chroniques héréditaires. Assez
longtemps cette idée n’a été qu’une théorie spéculative ;
il est urgent qu’elle se traduise en acte.

Nous voyons très-souvent des enfants ou des adolescents
affectés d’une bronchite ou d’une bronchorrhée
chronique, qui date des premiers mois de l’existence
, ou qui a succédé à la variole, à la rougeole ,
à la coqueluche, etc., etc. On peut constater que ces
affections de la muqueuse pulmonaire se perpétuent
principalement chez les sujets lymphatiques et scrophuleux,
et se compliquent assez souvent de l’engorgement
des ganglions cervicaux et bronchiques. Qui
peut nous dire où aboutiront en définitive ces maladies
thoraciques, alors même qu’on les suppose pour le
moment bornées à la muqueuse des bronches et
exemptes de toute altération organique ? Quelle influence
fâcheuse n’exercent-elles pas sur le développement
de l’économie entière, en tant qu’elles représentent
une source perpétuelle de déperdition secrétaire,
et en tant surtout qu’elles vicient plus ou moins
l’acte de l’hématose, cet acte nutritif et réparateur
par excellence, et dont l’activité incessante est prochainement
nécessaire au maintien de l’existence ? Il
est donc urgent de combattre sans relâche, par tous
les moyens appropriés et par l’usage répété des
Eaux-Bonnes, les maladies des organes pulmonaires

— 25 —

dont je signale l’existence chez les enfants en bas
âge, et chez les sujets non encore arrivés à l’époque
de l’adolescence ou de la puberté. La médication
sulfureuse, portée sur ce terrain, est encore préventive
des dégénérescences organiques du poumon.
Période apyrélïque des maladies aiguës. — La
dernière période de toutes les maladies aiguës qui
attaquent l’arrière-gorge, le larynx, la muqueuse
bronchique et le parenchyme pulmonaire, est combattue
d’une manière très-avantageuse par l’usage des
Eaux-Bonnes. On n’ignore pas qu’Antoine Bordeu
administrait ces eaux dans ce qu’ilappelait les aiguës
allongées, et que, d’après ses propres expressions,
elles lui tenaient lieu dans cette occurrence de kermès
minéral. Cabanis, après Bordeu, a très-instamment
préconisé l’usage du soufre dans le traitement
de la période apyrétique et de déclin des affections
catarrhales aiguës. C’est pour remplir les indications
signalées par Bordeu et par Cabanis, que nous avons
conseillé déjà d’administrer les Eaux-Bonnes, dans
le but de faire disparaître les suites des maladies pulmonaires
qui compliquent à des degrés variables les
exanthèmes dévolus plus spécialement à l’enfance
Les engorgements qui peuvent être la suite des congestions
ou des phlegmasies pulmonaires, symptômatiques
ou concomitantes de l’affection typhoïde, rentrent
dans la' même catégorie de faits pathologiques,
et sont susceptibles d’être avantageusement combattus
— 26 —
par le même moyen. Les inflammations aiguës bornées
aux grosses bronches , ou propagées jusque
dans les radicules capillaires de l’arbre aérien , la
bronchite spécifique, connue sous le nom de grippe,
qui laisse si souvent après elles des atteintes fâcheuses
portées à l’intégrité de la texture parenchymateuse
des organes respiratoires, les pneumonies et les péripneumonies
compliquées ou non d’épanchement
séreux ou séro-purulent colligé dans la cavité des
plèvres , trouvent très-souvent un remède résolutif
doué de propriétés héroïques dans les préparations
sulfureuses. Les Eaux-Bonnes ne peuvent donc
manquer d’être utiles dans cette période des maladies
inflammatoires ou catharrhales de la poitrine.

On comprend qu’on ne peut pas arriver sur les
lieux pour prendre les eaux à cette époque de déclin
des maladies aiguës du thorax , et alors que les
symptômes généraux ont disparu depuis peu de
temps, en laissant subsister des engorgements dans les
organes qui primitivement avaient été le siège de la
maladie. Mais, dans ce cas, on peut user avec avantage
des Eaux-Bonnes transportées. Ce n’est que
lorsque des catarrhes, des pneumonies ou des pleuropneumonies,
sont passés, malgré tous les efforts de la
thérapeutique ordinaire, à l’état de chronicité , que
les Eaux-Bonnes peuvent être administrées sur les
lieux. Dans cette circonstance, elles constituent une
ressource précieuse, et, données longtemps et à plusieurs
reprises, s’il en est besoin, elles amènent la
— 27 —
résolution de certains engorgements dont on solliciterait
vainement la disparition par tout autre moyen.
C’est donc dans les cas que je viens d’énumérer, que
l’administration des Eaux-Bonnes est particulièrement
utile.
Maladies de Varrière-gorge et du larynx. — La
membrane muqueuse naso-gutturale, le larynx et la
trachée-artère sont souvent atteints simultanément
de la même maladie ; tout comme les fosses-nasales,
Farrière-gorge, l’organe de la voix et le conduit
trachéal peuvent être affectés séparément. Assez
fréquemment le mal, après avoir eu pour siège la
muqueuse nasale, s’est propagé successivement au
pharynx, à la cavité laryngienne, à la trachéeartère
et aux bronches elles-mêmes. Ce sont le plus
souvent des fluxions répétées un grand nombre de
fois sur les parties que je viens d’énumérer, qui
finissent par amener l’hypertrophie, l’induration,
l’érosion ou l’ulcération plus ou moins profonde de
la muqueuse naso-gutturale et laryngée, ainsi que
du tissu cellulaire sous-jacent. Les ravages de la maladie
ne se bornent pas toujours à la membrane muqueuse
et au tissu cellulaire qui lui sert d’enveloppe
extérieure ; mais les os et les cartilages situés plus profondément,
comme les cornets des fosses nasales et les
cartilages du larynx, sont parfois eux-mêmes affectés
de nécrose ou de carie. Toutes ces altérations, que
nous venons d’envisager exclusivement au point de
—■ 28 —
vue anatomo-pathologique, constituent l’élément matériel
et purement organique des maladies que l’on
a désignées sous les noms de coriza chronique,
d’ozène et de blennorrhée du nez, d’angine, de pharyngite
, de laryngite, de phthisie laryngée ou tra -
chéale, etc., etc.

Les symptômes les plus saillants de ces diverses
maladies sont la difficulté de la respiration nasale et
de la déglutition , les douleurs fixes, la chaleur , les
sensations de titillation , de sécheresse, d’érosion, de
brûlure, de perforation, etc. , etc. Dans l’arrièregorge
ou au niveau du larynx et de la trachée, le nasillement
, la raucité , la stridulence , le chevrottement
ou l’abolition de la voix , la toux suivie de l’expectoration
de crachats grisâtres ponctués de taches
jaunes, ou parsemés de stries et de sang , etc., etc. ;
la rougeur du voile du palais et de la paroi postérieure
du pharynx, les granulations pharyngiennes,
la tuméfaction des amygdales, etc., etc.

Toutes ces maladies, ou plutôt cette unique maladie
qui a reçu différents noms , selon le siège
qu’elle occupe ou le degré d’altération anatomo-pathologique
déjà accompli dans les organes qu’elle
attaque ; toutes ces maladies , dis-je , sont ou simplement
inflammatoires ou dépendantes de l’existence
d’une diathèse dont elles ne sont que l’expression
symptômatique. C’est lorsque ces maladies
affectent une marche essentiellement chronique ,
c’est surtout lorsqu’elles pourraient recevoir la qua-

— 29 —

lification d’aslèniques, de scrofuleuses, decatarrhales,
etc. , etc. , lorsqu’elles n’ont pas désorganisé les
tissus d’une manière irrémédiable, c’est, dis-je, dans
de pareilles circonstances, que les Eaux-Bonnes
produisent des effets curalifs surprenants, et qu’on
essaierait en vain de contester. L’affinité élective
de ces eaux pour les organes malades se révèle d’une
manière évidente, et l’action exercée sur ces derniers
par leurs propriétés dynamiques et spécifiques
les modifie profondément, en les rendant à leur état
normal. La toux et l’expectoration laryngées, la raucité
de la voix , l’aphonie et tous les autres symptômes
de Farrière-gorge et du larynx disparaissent,
soit pendant l’usage des eaux , soit dans les premiers
mois qui suivent la cessation de leur emploi. Écoutons
à ce sujet le professeur Trousseau qui, secouant
le joug des préventions, n’a voulu se laisser dominer
que par la puissance des faits : « Beaucoup de médecins
, dit-il, ceux principalement qui ont embrassé
les opinions delà nouvelle école française, relèguent
presque parmi les fables les faits de guérison rapportés
par Bordeu et par tant d’autres sur l’efficacité
des Eaux-Bonnes dans le traitement des maladies de
poitrine. Mais ceux qui ont étudié sur les lieux les
effets des eaux des Pyrénées, ceux qui ont l’occasion
d’y envoyer leurs malades très évidemment atteints
de tubercules pulmonaires , peuvent constater les
cures admirables que l’on obtient tous les ans par
cette médication puissante. Aussi ne doit-on jamais
— 30 —
négliger l’usage des eaux sulfureuses de Bonnes
dans le traitement des diverses formes de la phthisie
laryngée. (Trousseau, Traité de la Phthisie laryngée,
pag 373.)  »
Catarrhe pulmonaire. — Les Eaux-Bonnes peuvent
être considérées comme un remède souverain
dans le traitement des maladies pulmonaires que l’on
à désignées sous les noms de catarrhe chronique, de
bronchorrée, de catarrhe alonique, de phthisie muqueuse
oupituiteuse}àe blennorrhée dupoumon ou des
bronches, de catarrhe consécutif. Dans la maladie
que je signale actuellement, les poumons sont frappés
d’épuisement et d’atonie ; tantôt l’expectoration
est muqueuse, visqueuse et tenace, tantôt l’excrétion
facile d’une matière puriforme et même purulente
ruine les forces du malade, de manière à faire croire,
dans certaines circonstances exceptionnelles, à l’existence
d’une consomption pulmonaire tuberculeuse ,
arrivée à sa dernière période. Ce catarrhe consomptif
amènerait en effet la mort du malade , si la médication
sulfureuse ne nous offrait, dans cette occurrence,
une précieuse et puissante ressource. Ce sont les maladies
de cette espèce que les anciens médecins avaient
rangées dans la classe des tabès ou marasmes par
suite d’épuisement des sucs et des forces. L’expérience
prouve que l’expectoration peut ainsi se continuer
pendant des années entières, et même pendant plusieurs
années consécutives, sans qu’il survienne une
— 31 —
véritable phthisie avec destruction du parenchyme
pulmonaire. Des autopsies répétées permettent d’affirmer
que la mort est amenée simplement par des évacuations
morbides exagérées. Bayle, Laënnec et beaucoup
d’autres auteurs ont fourni des preuves matérielles
de l’opinion que j’avance. C’est dans des cas de cette
nature, qui paraissent désespérés, et qu’il est
facile de diagnostiquer aujourd’hui à l’aide de nos
moyens physiques d’investigation, que les EauxBonnes
peuvent être considérées comme un moyen
héroïque. C’est encore dans ces cas, que les sueurs
nocturnes, que la diarrhée , que le pouls vite et fréqueut,
que la fièvre hectique , qui n’est pas toujours
le symptôme d’une inflammation chronique, ne constituent
pas une contre-indication de ces eaux, prises
même à des doses considérables. C’est sans doute dans
des circonstances analogues ou identiques, qu’entre
les mains d’Antoine et de Théophile Bordeu, les
Eaux-Bonnes ont produit des guérisons qui ont pu
être regardées comme miraculeuses.

La maladie que je viens de signaler n’est pas toujours
simple, elle est assez souvent compliquée de
phthisie tuberculeuse à divers degrés : or, lorsque
cette dernière maladie n’est pas arrivée à sa période
ultime, lorsque les tubercules sont encore à l’état
de crudité, et même lorsque l’auscultation nous prouve
qu’ils tendent au ramollissement, il est encore indiqué
de recourir à la médication hydro-sulfureuse,
parce que le flux catarrhal et l’engouement des
— 32 —
bronches capillaires ayant disparu, les tubercules
peuvent rester stationnaires, passer à l’état crétacé ,
et rester enveloppés d’un kyste au sein du parenchyme
pulmonaire, sans fournir des signes de leur
existence, pendant une période de temps dont la
durée est indéfinie. Des faits de cette nature se présentent
assez fréquemment.

Les Eaux-Bonnes agissent dans les cas que je
signale actuellement, non-seulement par l’action résolutive
et tonique qu’elles exercent sur le poumon
d’une manière en quelque sorte spécifique, mais
encore en rétablissant les fonctions de l’organe cutané
, presque toujours plus ou moins abolies. Or ,
ou sait que la diminution ou la suppression de
l’excrétion sudorale, que certains auteurs ont désignée
sous les noms d’ischidrose et d’anidrose chroniques
, tengendre, surtout à la surface des membranes
muqueuses, des flux antagonistes, connus
sous le nom de catharrhes. Le rétablissement des
évacuations humorales, fournies habituellement par
la peau, et la vitalité nouvelle imprimée à cette en
veloppe par l’usage des Eaux-Bonnes, préviennent la
récidive des maladies pectorales, en même temps
qu’elles rendent ceux qui en étaient affectés moins
impressionnables à l’action des changements brusques
de la température , du froid humide, etc., etc. Les
personnes simultanément atteintes des fluxions rhumatiques
et catarrhales se trouvent surtout bien de
l’usage des Eaux-Bonnes, parce que ces fluxions
— 33 —
reconnaissent très souvent pour cause la suppression
plus ou moins complète de l’excrétion cutanée.
Asthme. — L’asthme est une maladie que l’on a
cherché à rattacher comme symptôme aux altérations
du coeur et des gros vaisseaux , et aux diverses
variétés de l’emphysème pulmonaire, etc., etc. Bien
que certaines dyspnées, manifestées par accès, coïncident
assez souvent avec les altérations anatomiques
dont je parle, et en dérivent même d’une manière
plus ou moins directe, néanmoins l’asthme véritable,
caractérisé au début par une période nerveuse essentiellement
spasmodique , laquelle est elle-même
suivie d’un engouement pulmonaire et d’une excrétion
ordinairement abondante de mucosités, reste
toujours une maladie distincte. Cette maladie peut
être compliquée d’emphysème, de tubercules, d’altération
organique du coeur et de l’aorte ; mais encore,
dans les cas de cette dernière espèce, l’asthme
ne cesse pas d’être lui-même,c’est-à-dire une maladie
sut generis,

Ce qui caractérise l’asthme, c’est la répétition de
mouvements fluxionnaires apyrétiques dirigés sur le
poumon, précédés d’une dyspnée extrême,et dont la
solution critique se rencontre le plus souvent dans l’expectoration
d’une quantité variable de matière muqueuse
accumulée dans les divisions de l’arbre bronchique.
Lesauteursont distingué desespècesou plutôt
des variétés nombreuses de l’asthme, et pour établir ces
3— 34 —
distinctions, ils se sont souvent appuyés sur certaines
circonstances de nature ou de causalité, dans le but
d’établir leurs indications thérapeutiques d’une manière
mieux appropriée à la guérison de la maladie.
Les variétés que les pathologisles praticiens ont
désignées sous les noms d’asthme métastalique, séreux,
calarrhal ; alonique, arthritique, etc., etc., peuvent
surtout être modifiées avantageusement par l’usage
des Eaux-Bonnes. L’asthme métastatique est, ainsi
qu’on le sait, celui qu’on est en droit d’attribuer à la
suppression d’anciens ulcères ou de maladies cutanées.
L’asthme séreux a été considéré comme un
résultat de la suppression chronique de la transpiration
cutanée, comme un effet de la diathèse rhumatismale,
et, chez certains vieillards, comme une
conséquence de la diminution de la sécrétion urinaire.
L’asthme catarrhal, que l’on a aussi désigné
sous les noms d’asthme humide et de blennorrhée
asthmatique des poumons, est caractérisé par une
sécrétion plus abondante de crachats muqueux ou
purulents, qui, pendant l’accès, engouent les conduits
bronchiques et même les vésicules pulmonaires.
Cette variété de l’asthme se lie assez souvent à une
faiblesse générale delà constitution et à une débilité
locale des organes respiratoires. Il existe même parfois
une sorte d’infiltration séreuse ou séro-muqueuse
du parenchyme du poumon, ce qui constitue
un véritable oedème de cet organe. Dans quelquesuns
des cas que je signale, l’asthme a encore pris le

— 35 —

nom d’asthme atonique ou adynamique, parce que la
faiblesse générale ou locale est une complication de
la maladie qui subordonne, au moins momentanément,
sa thérapeutique. L’asthme arthritique est
celui que des nosographes et des pathologistes,
J.Frank entre autres, ont cru pouvoir rattacher à
une manifestion anormale de l’affection goutteuse ; de
même que l’asthme séreux, dont nous avons parlé
plus haut, n’est le plus souvent aux yeux de quelques
auteurs anciens qu’une maladie pulmonaire de
nature rhumatismale.

Lorsque Tasthme mérite les dénominations que je
viens de lui attribuer, il est susceptible d’être avantageusement
modifié par l’administration des EauxBonnes,
à condition qu’on en usera pendant longtemps,
et à plusieurs reprises, dans l’intervalle des
accès. Ces eaux s’attaquent, dans la circonstance présente,
à l’atonie des bronches, à l’engouement de ses
conduits, dont la muqueuse est boursoufflée, épaissie,
abreuvée de liquides, soit répandus à la surface
libre, soit renfermés dans ses vaisseaux capillaires
distendus et relâchés. Sous l’influence de la stimulation
sulfureuse, les radicules bronchiques reprennent
leur tonicité et leur contractililé normales, les
vaisseaux du poumon subissent les mêmes modifications ;
les matériaux du sang, épanchés dans les interstices
de cet organe, rentrent dans le torrent circulatoire,
et après une expectoration plus abondante et
plus facile qui a dégorgé le poumon, on voit les
— 36 —
attaques d’asthme s’éloigner, devenir moins fortes ou
disparaître complètement.
Hémoptysie. — L’hémoptysie est souvent un
symptôme de diverses maladies du poumon, du
coeur et des gros vaisseaux, ainsi que je l’ai déjà dit
ailleurs. Cependant, il ne faut pas tomber, à ce
point de vue, dans des exagérations qui seraient préjudiciables
aux malades. La surface des bronches
peut devenir le siège d’une exhalation sanguine , tout
aussi bien que les muqueuses nasales, gastriques,
intestinales, etc., etc., et cela, en dehors de toute
lésion organique développée dans le parenchyme du
poumon. En outre, chez les femmes, l’hémoptysie
tient souvent à l’existence d’une dysménorrhée
ou d’une aménorrhée complète ; dans ce cas, elle
constitue une simple déviation de l’excrétion cataméniale.
L’hémorragie pulmonaire peut aussi reconnaître
pour cause le changement de direction d’un
autre flux sanguin , des hémorrhoïdes par exemple.
L’état scorbutique peut également favoriser l’exhalation
du sang à la surface des bronches ou dans les
interstices du tissu du poumon. Le sang peut enfin
s’extravaser au niveau de ces mêmes parties, frappées
d’une débilité profonde. Joseph Franck dis.
tingue, avec quelque raison, une hémoptysie scorbutique
et une hémoptysie atonique. Nous voyons
parfois des crachats rouilles, noirâtres , semblables à
du chocolat, être expectorés par des malades affectés
— 37 —
de blennorrhée purulente des bronches, compliquée
ou non de tuberculisation Evidemment dans ce cas,
l’exhalation hématique est sous l’influence de l’asthénie
des tissus, et probablement aussi del’absence de plasticité
du sang, dont l’élément fibrineux a subi une diminution
notable. Bordeu a guéri par l’administration
des Eaux-Bonnes des métrorrhagies atoniques ; les
hêmoptysies de même nature doivent être guéries
par le même moyen. Pour avoir changé de siège,
la perte de sang n’a pas changé de caractère. Les
apoplexies pulmonaires, accompagnées ou non d’extravasation
sanguine à la surface des bronches et
d’expuition de sang , constituent encore des pneumorrhagies
qui peuvent n’avoir aucun rapport
avec une altération préalable du parenchyme des
poumons. Enfin l’hémoptysie n’est souvent qu’une
complication de la phthisie tuberculeuse, mais encore
dans ce cas, elle peut garder son caractère
d’atonie et de passivité.

S’il faut attendre, ainsi que je l’ai déjà dit autre
part, que la fièvre soit tombée pour administrer
les Eaux-Bonnes, après une hémoptysie qui a revêtu
les caractères d’une maladie sthénique , et qui a été
subordonnée à l’existence d’une fluxiou active, il est
au contraire indiqué de faire prendre ces eaux immédiatement,
lorsque cette maladie présente les
signes de l’état scorbutique, de l’atonie et de la passivité ;
lorsque des crachats muqueux ou puriformes
sont imprégnés de sang noirâtre ; lorsqu’en même
— 38 —
temps il y a apyrexie et que la fréquence du pouls
peut être mise sur le compte de la gêne éprouvée par
la circulation dans le parenchyme des poumons. En
effet, personne n’ignore que l’existence de la fièvre
ne peut pas être déduite de la seule fréquence du
pouls.

Les Eaux-Bonnes peuvent en outre , en rétablissant
le flux menstruel ou le flux hémorrhoïdal, faire
cesser une hémoptysie entretenue par une déviation
de l’une ou l’autre de ces deux évacuations sanguines
, de même qu’on voit d’autres emménagogues ,
les préparations iodurées par exemple , amener de
semblables résultats. Enfin, l’usage des Eaux-Bonnes
peut être encore très utile pour amener la résorption
des résidus hématiques, laissés dans le parenchyme
pulmonaire par une hémorrhagie interstitielle ,
quelle qu’ait été primitivement la cause de celle-ci.
L’indication de ce médicament est positive lorsqu’on
n’a plus affaire qu’aux résultats éloignés d’une extravasation
sanguine , même primitivement active.
On peut constater tous les jours les heureux résultats
de l’usage des Eaux-Bonnes , dans les circonstances
dont je parle. Attendre que les accidents généraux
se soient dissipés , que la fièvre n’existe plus ,
que les signes évidents d’irritation pectorale se soient
calmés ; administrer les eaux avec circonspection et
retenue , telles sont les conditions auxquelles le médecin
doit subordonner l’emploi de ces dernières, dans
le cas spécial dont il s’agit. Voici un fait qui démon-

— 39 —

tre qu’un engorgement du poumon consécutif d’une
hémoptysie, a été résorbé sous’l’influence delà médication
hydro-sulfureuse.

M T… est âgé de 29 ans ; il exerce une profession
qui depuis plusieurs années exige de grands efforts
de voix ; son père et sa mère ont été exempts
de maladies de poitrine. Au mois de septembre 1844,
sans aucun autre symptôme préalable qu’une petite
toux sèche qui ne se reproduisait que de loin en
loin , le malade rend, en faisant un léger effort de
toux gutturale, un petit grumeau de sang. Quinze
jours plus tard , à la suite d’une fatigue assez considérable
, la fièvre survient, et avec elle coïncide une
légère pneumorrhagie. Il évalue le sang expectoré à
un quart de verre. Ces accidents se dissipent ; mais
un mois et demi s’est à peine écoulé , qu’une hémoptysie
beaucoup plus intense se déclare. Depuis que
ce malade a éprouvé cette dernière et copieuse hémorrhagie
pulmonaire, la petite toux sèche qui le
fatiguait auparavant a complètement disparu ; jamais
il n’a éprouvé aucune douleur dans la poitrine, il
n’en éprouve pas actuellement ; il a même repris
l’embonpoint qu’il avait perdu. Les voies digestives
sont exemptes de toute altération , le malade mange
beaucoup et digère bien ; il éprouve néanmoins de
temps en temps des alternatives de constipation, de
coliques et de dévoiement. Il y a deux ans, il s’était
manifesté des signes de fluxion hémorrhoïdale, lesquels
ont disparu depuis l’apparition de l’hémorrhagie
pulmonaire.
— 40 —
Les bruits du coeur sont normaux, ainsi que tout
ce qui se rapporte à l’exécution des fonctions -de cet
organe ; le pouls donne de 65 à 70 pulsations par
minute, il est petit, vite, faible ; les pommettes sont
injectées et colorées en rouge. A toutes les heures
de la journée, la peau présente sa chaleur naturelle.
L’arrière-gorge est rouge, et la muqueuse qui tapisse
celte région est tuméfiée ; il n’existe point de
douleur, même à la pression, dans le trajet du larynx
et de la trachée ; la voix a perdu de sa force et de
son étendue. A peine si le malade tousse deux ou
trois fois dans la journée, la toux n’est pas suivie
d’expectoration ; il n’existe pas de dyspnée ; la région
sous-claviculaire droite est déprimée d’une manière
assez sensible ; dans les grandes inspirations, les côtes
s’écartent moins au niveau de cette région que
dans le point correspondant du côté opposé, La
matité relative est très évidente dans toute la moitié
droite du thorax ; le retentissement de la voix est
bien marqué du même côté dans la région sousclaviculaire
et mammaire , ainsi que dans les fosses
sus et sous-épineuses. La respiration est nulle au niveau
de la fosse sus-épineuse droite , elle est obscure
et rude au niveau de la fosse sous-épineuse du même
côté. Dans cette région, l’inspiration est à l’expiration
comme 6 : 6 ; l’expiration surtout est râpeuse.
En avant, dans la région sous-claviculaire, il existe
un bruit de froissement pulmonaire : la respiration
est faible et sèche ; elle tend au souffle bronchique.
— 4i —
Dans le côté gauche, le bruit respiratoire est sec ,
exagéré, il y a absence de tout retentissement vocal ;
la sonorité est beaucoup plus considérable qu’à droite,
elle est même normale, si on la considère d’une manière
absolue. Les bruits du coeur sont perçus trop
fortement au-dessous de la clavicule droite.

En 1845, un médecin célèbre de la capitale avait
ordonné au malade de boire un verre d’eau de Bonnes
le matin et un autre verre le soir ; il se conforma
à cette prescription pendant vingt jours. Au bout de
ce temps, les effets stimulants des Eaux-Bonnes se
manifestèrent d’une manière non équivoque. Le
pouls, qui dès le principe du traitement ne donnait
que soixante-cinq à soixante-dix pulsations par minute,
en donnait cent dans le même espace de temps ;,
Il était petit, mais vite , vif, comme convulsif. Des
hémorrhagies nasales spontanées se déclarèrent ;
elles se répétaient plusieurs fois dans la journée,
sans provocatiou aucune , ou bien lorsque le malade
se mouchait. Le sang coulait chaque fois abondamment
et longtemps. Ces extravasations sanguines se
reproduisirent pendant quatre jours consécutifs ; dès
le début de cette complication , l’usage des eaux fut
suspendu pour ne pas être repris. Heureusement
pour le malade, la congestion sanguine porta à peu
près exclusivement sur la muqueuse des fosses nasales,
et l’exhalation hématique s’opéra à sa surface.

Le 2 juin 1846, M. T… revint à Bonnes, sa voix
avait repris sa force et la pureté de son timbre pri-
— 42 —
mitif. 11 y prit les eaux jusqu’au 14 juillet. Il commença
par en boire un verre dans les vingt-quatre
heures. Au bout de quinze jours, il était arrivé à en
prendre trois verres ; jamais il ne dépassa cette dose.
Le 12 juillet, les eaux commencèrent à peser un peu
sur son estomac ; il en cessa définitivement l’usage
le 14 du même mois.

Voici les résultats fournis à cette époque par la
percussion et l’auscultation de la poitrine. La sonorité
était la même dans les fosses sus et sous-épineuses
des deux côtés ; à peine si une légère matité relative
existait encore au-dessous de la clavicule droite.
Le bruit respiratoire était très distinct et même fort,
au niveau de l’omoplate du côté droit ; mais il présentait
un peu de rudesse. L’inspiration était à l’expiration,
intensité et durée, comme 8 : 8 ; sous la clavicule
droite, l’oreille ne percevait plus de bruit de
froissement pulmonaire ; il n’existait aucun râle ni
aucun craquement dans aucun point du poumon.

Ainsi, là où un an auparavant la respiration était
nulle, le bruit respiratoire se trouvait rétabli ; là où
à la même époque la matité était très prononcée et
très évidente, cette même matité n’existait plus. Il
est inutile de dire que l’hémoptysie ne s’était pas reproduite.
Evidemment, les matériaux du sang, infiltrés
dans le parenchyme du poumon droit, avaient
été résorbés, et les vésicules aériennes étaient de
nouveau devenues perméables
— 43 —Phthisie tuberculeuse. — La phthisie tuberculeuse
est-elle susceptible d’être avantageusement modifiée
par l’usage des Eaux-Bonnes ? Pour résoudre cette
question , il faut d’abord se représenter quels sont
les procédés naturels au moyen desquels la force
médicatrice amène la guérison absolue ou relative de
cette maladie. Les auteurs les plus récents ont avancé
que le tubercule pouvait être guéri, de diverses manières
et à diverses phases de son évolution : 1 ° par
absorption ; 2° par séquestration ; 3 » par transformation
crétacée ; 4° par transformation mélanique ;
5° par élimination. MM. Fournet et Boudet ont
pensé que la matière tuberculeuse était susceptible
d’être reprise par les absorbants. D’après le premier
de ces observateurs, l’absorption serait opérée par un
kyste fibreux développé autour de cette production
anormale. La séquestration consisterait dans le développement
d’une pseudo-membrane particulière,
organisée à la périphérie des tubercules crus ou ramollis.
Ces derniers se trouveraient ainsi isolés au
milieu du parenchyme des poumons, et leur présence
serait compatible avec la vie. La transformation crétacée
est un mode de guérison relative, beaucoup
plus réel et beaucoup mieux établi que l’absorption
et la séquestration. La matière crétacée se dépose au
sein du tubercule, le dépôt commence par le centre
et de là rayonne vers la circonférence. À mesure que
le travail de pétrification s’opère, le tubercule s’indure
et diminue de volume. En même temps, un
— 44 —
kyste se développe autour de la concrétion pierreuse,
et isole celle-ci des tissus environnants qui se rétractent
et reviennent sur eux-mêmes.

Les tubercules crétacés sont composés de 0,701
de sels solublesetde0,195desels insolubles. Les sels
solubles sont le chlorure de sodium, ie phosphate
et le sulfate de la même base. Les sels insolubles
sont le phosphate et le carbonate de chaux. Les ingrédients
chimiques qui constituent le tubercule crétacé
, chose remarquable, sont exactement les mêmes
que ceux dont se composent les cendres des tubercules
crus. Dans la transformation mélanique,
on voit une matière noire se substituer à la matière
tuberculeuse qui disparait. L’élimination de cette
dernière suppose son ramollissement préalable, l’inflammation
ulcéreuse du poumon, et la formation
d’une plaie communiquant avec les bronches. Lorsque
dans cette terminaison de la maladie la guérison '
s’effectue, le travail de réparation affecte plusieurs
formes distinctes. M. Bogée , fondé sur des recherches
nombreuses d’anatomie pathologique , admet
dans cette dernière hypothèse quatre espèces de cicatrices
: 1° cicatrice avec persistance de la cavité ;
2° cicatrice avec amas de matière crétacée ou calcaire
qui remplit la cavité ; 3° cicatrice fibro-cartilagineuse
 ; 4° cicatrice celluleuse.

Si la résorption de la matière tuberculeuse est
un fait réel de physiologie pathologique, les EauxBonnes
ne peuvent que venir en aide à ce travail
— 40) —
médicateur de la nature. Comme nous ignorons par
quel mécanisme et sous l’influence de quelles causes
s’effectuent les transformations crétacée et mélanique,
nous ne saurions assigner avec la même certitude
un rôle à l’action thérapeutique de ces eaux
dans l’acte de cette transformation. Nous en dirons
autant de la séquestration, qui est un autre mode de
guérison relative fort douteux , et, dans toute hypothèse,
très-peu commun. Ce qu’il y a de beaucoup plus
positif au sujet de l’influence des Eaux-Bonnes dans
le traitement de la période de crudité de la phthisie
tuberculeuse , c’est que leur usage fait disparaître les
bronchites, les catarrhes, les bronchorrées, l’oedème,
les engorgements hypostatiques et les résidus matériels
des phlegmasies qui peuvent compliquer la
phthisie pulmonaire. Ce qui n’est point douteux ,
c’est que Faction résolutive des Eaux-Bonnes s’exerce
sur lesengorgemens interstitiels du tissu du poumon,
et sur les infiltrations plastiques, déposées dans la
trame cellulo-vasculaire du parenchyme de ce même
organe, autour des granulations tuberculeuses. Un
des résultats de la médication hydro-sulfureuse consiste
donc dans la destruction de la complication
que je viens d’indiquer. En résumé, que le tubercule
se résorbe, qu’il s’enkyste à l’état crétacé, à l’état
mélanique ou sous sa forme primitive, on aperçoit
également l’opportunité d’une médication résolutive,
telle que celle effectuée par l’usage des Eaux-Bonnes.
Sous l’influence de ces changements anatomiques
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accomplis dans la trame intime des organes respiratoires
, le champ, de l’hématose reprend une étendue
qu’il avait perdue ; les râles muqueux, sous-crépitants
et crépitants, se dissipent ; la dyspnée, la toux
et l’expectoration diminuent ou disparaissent entièrement.
Le sommeil, les forces et l’embonpoint succèdent
à la faiblesse , à l’émaciation et à l’insomnie.
Ces effets ne sont pas les seuls amenés par cette médication
: les forces digestives languissantes se réveillent
et tous les organes qui concourent à l’acte
nutritif, depuis les surfaces muqueuses de l’appareil
gastro-intestinal, jusqu’à celte autre surface au niveau
de laquelle s’accomplit l’acte de l’hématose,
retrouvent une activité nouvelle. Ainsi ramené à de
meilleures conditions de réparation et d’assimilation,
l’organisme est à même de lutter plus efficacement
contre un dépôt nouveau de matière tuberculeuse.Ce
qu’il y a de bien positif, c’est que, de quelque manière
qu’on explique l’amélioration survenue surtout
chez les sujets atteints de tuberculisalion pulmonaire
au premier degré , cette amélioration est fréquente,
positive , bien réelle et souvent durable. Ces changements
favorables ont surtout des chances d’être
produits, lorsque les malades sont doués d’un tempérament
lymphatique, d’une sensibilité obtuse ,
d’une irritabilité peu prononcée. L’existence de la
diathèse scrofuleuse et la marche lente affectée spécialement
parla phthisie héréditaire, sont encore des
circonstances relativement heureuses et qui mili-

tent en faveur de l’usage des Eaux-Bonnes, C’est
donc dès le début de cette maladie , et lorsqu’elle est
encore à sa première période , qu’il faut se hâter
d’avoir recours à l’administration de ces eaux. On ne
saurait trop insister sur ce précepte, d’autant plus
qu’aujourd’hui il est facile de diagnostiquer la maladie
, avant qu’elle ait fait des progrès qui plus lard
pourraient devenir irrémédiables.

Mais alors même que le ramollissement de la matière
tuberculeuse serait effectué, et que des excavations
ulcéreuses seraient creusées dans la profondeur
du poumon, l’expérience nous autorise à affirmer
qu’il ne faudrait pas renoncer complètement à tout
espoir de guérison. Des faits bien constatés, et soumis
au contrôle de l’anatomie pathologique, nous
prouvent que par des modes divers de cicatrisation
ou d’oblitération des cavités ulcéreuses, la guérison
peut être obtenue. Si donc on rencontre des cas dans
lesquels on a de légitimes espérances d’arriver à un
résultat heureux, c’est-à-dire si les ulcérations sont
bornées à un seul point ou à un nombre très limité
de points du parenchyme du poumon, si le reste de
l’organe respiratoire est perméable à l’air, si l’ensemble
des signes généraux est favorable, si le besoin
d’activer par une stimulation spécifique le travail
d’organisation des pseudo-membranes qui tapissent
les surfaces ulcérées se fait sentir , si l’atonie locale
et générale prédominent, si l’excrétion muco-purulente
est copieuse et liée à un étal de relâchement de
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la pseudo-muqueuse de formation nouvelle, si les
accidents inflammatoires locaux et généraux n’annoncent
pas la formation d’une autre vomique tuberculeuse
, il sera encore indiqué d’administrer les
Eaux-Bonnes et de les faire entrer comme élément
actif et important dans l’institution d’une méthode
de traitement destinée à remplir toutes les indications
thérapeutiques rationnelles.

FIN.