Les Eaux d'Aulus. Revue clinique, par le Dr Alphonse Alriq,...
Alriq, Alphonse
A. Coccoz, 1880


Les eaux d’aulus revue cliniqueParis. — Typ. PILLKT et DUMOUUN, a, rue des Grands-Augustins.Les Mm d’aulus iîj1vue cliniquePARLe docteur âlphoise âleiqMEMBRE CORRESPONDANT DE LA SOCIÉTÉ D*HYDROLOGIE MÉDICALEKT DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PRATIQUE DE PARISMÉDECIN CONSULTANT A AU LU S (ARIÈGE) Paris
ALEX. GOCGOZ, LIBRAIRE-ÉDITEUR
H, HUE DE L’ANCIENNE-COMÉDIE, II1880
Les eaux d’aulus reyue clinique avant-proposLes eaux d’Aulus ont été découvertes en 1823 ;mais, faute de voies de communication, fauted’installation balnéaire et de comfort dans leshôtels, leur notoriété, en 1872 ne dépassait guèreles limites des cinq ou six départements limitrophes, lorsque, à cette époque, elles furent achetéespar un groupe d’hommes actifs, intelligents qui,par le captage des sources, la construction d’unétablissement thermal, l’installation d’une buvetteet d’autres améliorations importantes ont donné àla station une impulsion et une vogue telles quele nombre des buveurs à quadruplé en sept ans.Malgré cette vogue toujours croissante, ces eauxsont peu ou mal connues. Si les médecins du Midiles-tiennent en haute estime à cause des excellentseffets qu’en ont retirés leurs malades, les praticiens du Nord, et de Paris en particulier, ne lesiAVANT-PROPOS.connaissent guère qu’au point de vue de leursapplications dans le traitement de la syphilisconstitutionnelle. Encore sont-ils un tant soit peusceptiques à l’égard de leurs vertus antisyphilitiques, comme nous avons pu le constater dansles rapports que nous avons eus avec plusieursconfrères de la capitale. Cet état de choses tientà deux causes : 1° au très petit nombre de publications qui ont paru sur la matière, à l’absencepresque complète de travaux cliniques résumantl’ensemble des applications thérapeutiques deseaux d’Aulus, à l’aide d’observations suffisamment nombreuses, rédigées avec tout le soin etles détails nécessaires ; 2° à une publicité malhabile qui a eu le tort de donner trop de relief àl’action antisyphilitique de ces eaux, laissantdans l’ombre une foule d’états morbides où leurpuissance curative se montre au moins égale,sinon supérieure.Pour remédier à ce dernier inconvénient, ilsuffit de signaler le fait à la Société des eauxd’Aulus qui s’empressera, nous n’en doutons pas,de modifier le caractère de sa publicité.Quant à la lacune signalée plus haut, noustâchons de la combler aujourd’hui, en présentantau public médical un tableau fidèle quoique succinct des affections chroniques justiciables de noseaux. A l’appui de nos affirmations, nous relaterons un assez grand nombre d’observations, quenous croyons avoir prises avec tout le soin etl’impartialité désirables, Nous ne reviendrons pas•■ AVANT-PROPOS: 3
sur les caractères physiques et les effets physiologiques
des eaux d’Aulus, ni sur les théories que
nous avons émises à propos de leur action purgative
(1). Les théories sont toujours plus ou moins
discutables : aussi abandonnant ce terrain mouvant
et peu solide, nous entrerons dans le domaine
plus sûr des faits cliniques. Nous raconterons simplement
ce que nous avons vu et observé, laissant
au lecteur le soin de conclure.

Nous osons espérer que ce modeste travail ne
sera pas. inutile pour le praticien peu éclairé sur
les propriétés de nos eaux, et qu’il contribuera
dans une certaine mesure à la vulgarisation de
leurs applications thérapeutiques, partant au
soulagement des malades, but final de nos efforts.

CHAPITRE PREMIER
D YSPEPSIBS.
Ce qui nous a frappé le plus particulièrement dans
l’étude des eaux d’Aulus, c’est leur action incontestable
sur les sécrétions des principaux appareils glandulaires de
l’économie. Sous leur influence, il se produit presque
invariablement un effet tantôt laxatif, tantôt purgatif,
suivant la 'dose à laquelle on les administre et l’idio(1) 
Les eaux d’Aulus, leurs effets physiologiques,[etCi, par leD’Alriq.4 LES EAUX D’AULUS.
syncrasie du malade. La qualité des selles qui sont très
souvent noires, poisseuses, puis verdâtres ; la diminution
de volume du foie, lorsqu’il est hypertrophié, nous prouve
que cet organe subit une excitation secrétaire manifeste.
Les reins n’échappent pas à cette influence. L’effet diurétique
se produit ordinairement dès le premier jour : très
marqué quand le flux intestinal est de médiocre intensité, il
diminue habituellement en raison inverse de l’action purgative.
L’excitation des glandes salivaires se traduit, et
cela fréquemment par une augmentation de la salive et
des crachotements plus marqués au début de la cure.
Comme conséquence de ces effets, l’appétit perdu ou diminué
augmente ou renaît, les digestions troublées se régularisent,
la constipation disparaît, et sous l’influence de ce
coup de fouet donné à la vie de nutrition, les malades se
sentent plus gais, plus forts et plus disposés à l’exercice,
qu’ils supportent sans fatigue.

Ce court résumé de l’action physiologique des eaux
d’Aulus n’était pas inutile, car il nous prouve qu’elle
sont naturellement indiquées dans le traitement de la
dyspepsie en général, et surtout de certaines formes que
nous aurons soin de spécifier clans le cours de ce chapitre.
Dyspepsie par insuffisance du suc gastrique. — Dyspepsie
alcaline de Chomel{{). Dyspepsie putride deDujardinBeaumetz(2).


Cette forme de dyspepsie fréquente chez les grands
mangeurs de viande, chez les habitants des villes où l’air
est peu oxygéné, se traduit par les-symptômes suivants :
immédiatement après le repas, sensation de pesanteur à
(1) Des dyspepsies, par le professeur Chomel, page 97.(2) Leçons de clinique thérapeutique, par le Dr Dujardin-Beauraetz,
page 367.DYSPEPSIES. 5
l’estomac, barre épigastrique, contractions du viscère qui
amènent quelquefois le vomissement, odeur putride de l’haleine
pendant tout le temps que dure la digestion stomocale,
coliques sourdes quand le bol alimentaire franchit l’orifice
pylorique, émission de gaz sulphydriques et diarrhée, quand
le suc pancréatique n’a pu achever la peptonisation des
matières azotées, Ces troubles digestifs praraissent dus à
une diminution du suc gastrique et surtout de l’acide chlorhydrique,
grâce auquel la pepsine, ferment spécial du suc
gastrique, transforme les aliments protéiques en peptones
(Rotureau, Richet).

Une expérience déjà longue montre que les eaux
d’Aulus conviennent à cette forme de dyspepsie et que,
sous leur influence les divers symptômes énumérés plus
haut s’amendent ou disparaissent. Tous les ans nous
voyons arriver à la station une assez nombreuse colonie
de ces amis de la bonne chère et des longs repas, que
l’on reconnaît facilement à leur abdomen proéminant, à
leur visage épanoui et enluminé. Cette catégorie de buveurs
ne fréquente guère le cabinet du médecin, mais si
nous en croyons de nombreuses confidences, il faut que,
sous l’influence des eaux, leurs digestions se régularisent
bien vite, car leur appétit devient quelquefois formidable
et, quoiqu’ils aient le tort de le satisfaire dans une trop
large mesure, ils repartent après dix ou douze jours de
cure, très satisfaits de leur séjour, leur estomac restauré
et prêt pour de nouveaux assauts gastronomiques.

Voici, à l’appui de ce qui précède, une observation que
le crois devoir reproduire, car elle est assez typique.
OBSERVATION I. — M. X…, négociant, vingt-huit ans, habite une
de nos grandes villes du Midi. Tempérament lymphatique, système
adipeux précocement développé, gros mangeur de viande, habitudes
sédentaires, vient me consulter le 9 juillet 1879. Il se
plaint depuis trois mois, de pesanteurs d’estomac après le repas,
avec ballonnement, douleur épigastrique s’irradiant vers le côté
gauche et entre les épaules. Lorsque son repas a été plus copieux
que d’habitude, il ressent trois ou quatre heures après des coliques
intestinales avec émission de gaz fétides et finalement il a
deux ou trois selles diarrhéiques où il a remarqué des aliments
non digérés, pas de constipation, assez souvent douleurs sourdes
à la région rénale gauche ; a eu un an auparavant, une vive
colique, occupant cette région, et qui devait être une colique
néphrétique. Miction quelquefois lente et difficile. Le malade se
plaint d’avoir une odeur de pourri dans sa bouche après le
repas. Il m’est facile de constater moi-même cette odeur, car
M. X vient de déjeuner.
Diagnostic. — Dyspepsie putride et cardialgique produite par
une alimentation trop azotée. Dialhèse urique probablement
produite par la même cause et le défaut d’exercice.

Prescription : manger moins de viande et plus de légumes, exercice
quotidien dans les montagnes. Le matin, boire progressivement
de quatre à huit verresd’eau minérale (source Bacque) , dans
l’après-midi un grand bain minéral à 33°, de trois quarts d’heure
de durée, suivi de deux verres de la même source. S’abstenir
d’alcooliques qui, s’ils sont quelquefois utiles dans la forme simplement
putride, pourraient exaspérer les douleurs cardialgiques.

20 juillet. —Les bains n’ont pas été pris tous les jours, à cause
delà rigueur anormale de la température, les eaux ont produit un
effet légèrement purgatif (trois ou quatre selles tous les matins).
Diurèse marquée, expulsion de sable rouge à trois ou quatre reprises
et disparition de la douleur rénale gauche.

M. X… a toutes les peines du monde à se modérer quand il est
à table, car son appétit déjà excellent, est beaucoup plus impérieux
encore. Les digestions se sont graduellement régularisées,
et aujourd’hui, il ne ressent plus ni pesanteur ni ballonnements,
ni douleur épigastrique. Le ventre, assez proéminent, a diminué
de volume, et ce malade pour qui toute promenade était une
corvée, fait avec plaisir et sans fatigue de longues excursions
dans les montagnes. Je constate moi-même que l’haleine a
presque entièrement perdu sa mauvaise odeur. Départ le
24 juillet.

Si les eaux d’Aulus ont eu une large part dans cette
cure, on ne saurait cependant leur en attribuer tout l’hon-
DYSPEPSIES. . 7
neur. Il faut bien faire entrer en ligne de compte, le changement
de régime et l’exercice quotidien au milieu d’un
air vif, pur et fortement ozonisé. Dujardin Beaumetz fait
remarquer avec raison qu’un sang peu oxygéné entraînera
une diminution dans la quantité d’acide chlorhydrique du
suc gastrique, et sera par conséquent une des causes les
plus actives de la dyspepsie putride (1).

Tout en tenant compte de ces précieux adjuvants, l’eau
d’Aulus nous paraît avoir joué un rôle prépondérant
qu’explique son action sur les glandes sécrétoires. Si,
comme tout porte à le croire, elle augmente la sécrétion
des glandes intestinales, il est permis de penser qu’elle
active également celle des glandes peptogènes de l’estomac
et que, sous cette influence, il se produit une plus grande
quantité de suc gastrique. Cette explication toute théorique
d’ailleurs, donnerait la raison des bons effets des eaux
d’Aulus dans une variété de dyspepsie qui paraît surtout
justiciable des eaux chargées d’acide carbonique, tandis
que les nôtres ne contiennent qu’un très léger excès de cet
acide.
Dyspepsie acide et pituiteuse. — Nous dirons peu de
choses de la dyspepsie acide. Le petit nombre de cas dans
lesquels il nous a été donné d’observer cette variété, nous
porte à croire que les bicarbonatées sodiques conviennent
mieux que les eaux d’Aulus à cette forme. Nous ferons
cependant une exception pour la dyspepsie ascescente des
goutteux qui est rapidement améliorée par l’usage interne
de nos eaux. Ici, l’eau d’Aulus nous paraît agir par voie
indirecte et secondaire. Comme nous le verrons plus loin,
elle a contre la diathèse urique, une action générale,
qui consiste dans l’élimination par la voie rénale, non
(1) Lococitato.8- . LES EAUX D’AULUS.
seulement du sable ou des graviers uriques, mais
encore de l’excès de cet acide dans le sang. Il n’est pas
illogique de penser que cette modification dans l’état du
sang entraîne une modification analogue dans la composition
du suc gastrique. Quant à la forme pituiteuse, la théorie
et l’expérience nous prouvent qu’elle doit. rentrer
dans le cadre des applications de nos eaux. Que la pituite
soit matinale (pituite des ivrognes) , ou qu’elle apparaisse
entre les repas, sous forme de vomissements d’eaux
amer.es> les eaux d’Aulus entraînent une modification
très rapide de cet état morbide, Nous citerons à l’appui
l’observation suivante.
OBSERVATION II.—M. P., vingt-six ans, officier de cavalerie, tempérament
sanguin, forte constitution, a le visage haut en couleur,
de la tendance à l’obésité et aux hémorrhoïdes. Sous l’influence
de l’usage quotidien de boissons alcooliques, il éprouve tous les
matins, au lever, des crampes d’estomac avec vomissements de
glaires muqueuses, filantes, quelquefois colorées en jaune. Cet
état s’est récemment compliqué d’anorexie et de vomissements
alimentaires après-le repas. M. P. vient me consulter le 4 juillet
1879. J’ordonne la source Bacque à la dose progressive de quatre
à huit verres, un bain minéral tous les deux jours, l’abstinence
de toute boisson alcoolique. Sous l’influence de ce traitement,
le malade est abondamment purgé (cinq à six selles tous les
matins)  ; dès le second jour, l’appétit renaît, les vomissements
après le repas disparaissent dès le quatrième, cessation de la
pituite matinale. Au sixième jour, apparition d’un écoulement
hémorrhoïdal qui fait cesser les vertiges et atténue la coloration
un peu vultueuse du visage. L’appétit est impérieux, les digestions
parfaites. L’embonpoint a diminué, M. P. se sent plus léger,
plus fort et court toute la journée dans les montagnes. Il part le
20 juillet dans un état de santé parfaite.
Nous pourrions citer un assez grand nombre d’observations
semblables, où le succès a été tout aussi prompt,
tout aussi décisif. Mais, outre que nous risquerions de
fatiguer le lecteur par des répétitions inutiles, nous dépasserions
les limites assignées à ce chapitre.
DYSPEPSIES. • 9
Les eaux chargées d’acide carbonique sont contre-indiquées
dans le traitement de la dyspepsie pituiteuse ; les
eaux d’Aulus lui conviennent au Contraire merveilleusement,
1° parce qu’elles sont très peu gazeuses ; 2° parce
qu’elles contiennent des sels de chaux ; 3° parce qu’elles
exercent sur le tube intestinal une dérivation salutaire à
l’aide de laquelle les glaires filantes et muqueuses sont
entraînées au dehors.
Dyspepsie alonique et flatulente. — De même que
nous avons réuni dans le même alinéa les deux variétés
acide et pituiteuse dont la dernière n’est que la conséquence
de la première, de même nous ne séparerons pas
les deux formes atonique et flatulente. Car l’une et l’autre
constituent les symptômes communs de la parésie de' la
tunique musculaire de l’estomac et de l’intestin. Sous
l’influence de cette atonie, les contractions péristaltiques
de l’estomac ne sont pas assez énergiques pour brasser les
aliments, les bien imbiber de suc gastrique et finalement
les expulser dans le duodénum. Dans ce cas, les gaz
qui se développent dans l’organe pendant le travail de la
digestion distendent la poche stomacale outre mesure,
surtout si le malade a absorbé une grande quantité de
boisson. Les symptômes sont : lourdeur, pesanteur après
le repas, congestion à la tête, tendance au sommeil, inaptitude
aux travaux intellectuels, émission de gaz par le
haut qui soulage les malades.

La parésie de la tunique musculaire de l’intestin accompagne
fréquemment celle de la tunique musculaire de l’estomac.
D’autres fois elle existe seule, l’estomac fonctionnant
bien. Dans ce dernier cas on observe, quelques
heures après le repas, de la tension de l’abdomen, des
borborygmes, des flatuosités, accompagnées quelquefois
de coliques plus ou moins vives, et suivies d’émissions de
10 LES EAUX D’AULUS.
gaz par le bas, une constipation rebelle alternant de temps
à autre avec une débâcle diarrhéique, de l’agitation nerveuse,
de l’insomnie, de l’affaiblissement, etc., etc.

La dyspepsie flatulente atonique est la compagne presque
inséparable des diverses névropathies (hystérie, hypocondrie) ,
elle est fréquente dans la chlorose, l’anémie :
elle est enfin un des symptômes les plus habituels des
diathèses arthritique et herpétique.

Ici, il faut relever le ton _de l’innervation abaissée, et
activer les sécrétions intestinales. On remplit cette double
indication par l’emploi des amers, des tétanisants, un régime
sec, azoté, les purgatifs à petite dose, l’hydrothérapie,
l’exercice après le repas. Mais le meilleur mode de traitement
de cette affection nous paraît consister dans l’emploi,
sur les lieux, des différentes eaux minérales appropriées,
prises à l’intérieur ou sous formes de baias, de douches,
comme à Plombières, Ussat, etc. Celles qui sont le mieux
indiquées sont les eaux minérales purgatives et peu chargées
d’acide carbonique. Les eaux d’Aulus réalisent ces
deux conditions, aussi sont-elles merveilleusement appropriées,
à la curation de cet état morbide. Par la petite
quantité de fer qu’elles contiennent, elles sont toniques et
reconstituantes : de plus, elles activent la sécrétion du suc
intestinal. Elles sont donc indiquées, soit que le trouble
fonctionnel soit dû à une paresse de la punique musculaire,
soit à une diminution de sécrétion du suc pancréatique
ou intestinal. Détruire la constipation dans cette
forme dyspeptique, c’est le plus souvent régulariser les
digestions et guérir l’affection.

Les observations suivantes viendront corroborer les affirmations
qui précèdent.

OBSERVATION III. — Dyspepsie flatulente atonique. — M 100 P…,
DYSPEPSIES. 11Ariège, âgée de soixante ans, tempérament nerveux, constitution
un peu affaiblie, souffre depuis plus de quinze ans de troubles
digestifs caractérisés par de l’inappétence, de la pesanteur et du
ballonnement à la région stomacale, immédiatement après le
repas. Ces symptômes durent environ une heure et cessent à la
suite de nombreux renvois de gaz le plus souvent inodores, quelquefois
aigres ou nidoreux. Mais, deux heures après, l’abdomen
se ballonne à son tour, les .gaz, en se déplaçant, produisent un
bruit de gargouillement très incommode, et même des douleurs
entéralgiques parfois assez vives. Cet état s’accompagne de bâillements
prolongés, d’un affaiblissement considérable, après quoi
tout rentre dans l’ordre, à la suite de l’expulsion, par l’anus,
d’un grand nombre de gaz inodores. Mm° P… a remarqué que les
crises sont plus vives et plus prolongées quand elle a fait usage
de féculents ou de matières grasses. Le même phénomène se
produit si elle boit beaucoup aux repas, et surtout dans l’intervalle.
La constipation est habituelle et ne cède un peu qu’à la
saison des fruits. Depuis quatre ans cette dame est, tous les ans,
au commencement de l’été, affectée d’un érysipèle de la face, à
la suite duquel il y a une rémission des symptômes dyspeptiques
pendant quelques jours. Interrogé sur ses antécédents, elle
déclare n’avoir jamais eu ni accès de goutte, ni rhumatismes, ni
dartres, ni maladie aiguë de l’estomac ou des intestins. A la palpalion,
nous trouvons la région stomacale souple et indolente,
sauf la région xiphoïdienne très douloureuse à la pression. L’abdomen
est également souple, excepté dans la région ileo-coecale,
distendue par des gaz, langue blanche, un peu saburrale à la
base. Le 15 juillet 1878, la malade est soumise à l’usage quotidien
de l’eau de la source Bacque, à la dose progressive de deux
à cinq verres le matin, le soir à deux verres de la même source,
après un bain minéral à 34o de vingt-cinq minutes de durée,
régime azoté, exercice après le repas. A la suite de ce traitement,
l’appétit revient peu à peu, bientôt les digestions sont moins
lentes et moins lourdes, l’insomnie, qui persistait quelquefois des
nuits entières, fait place à un sommeil réparateur. L’action physiologique
de l’eau minérale s’est traduite, en premier lieu, par
une diurèse très abondante ; plus tard, au bout de quatre à cinq
jours, par un effet laxatif consistant en deux selles molles tous’
les matins. En présence de l’amélioration de tous les symptômes,
nous n’avons pas jugé utile d’augmenter la dose de l’eau minérale,
et Mmo P… n’a jamais dépassé cinq verres le matin. Au
départ, le 6 août, elle n’accuse aucun trouble digestif, sauf un
léger ballonnement stomacal, qui suit immédiatement le repas,12 LES EAUX D’AULUS.et qui dure à peine une demi-heure. Les flatuosités sont infiniment
moins fréquentes et n’occasionnent plus de douleur. L’appétit
est bon, le teint meilleur et les forces augmentées.Malheureusement je n’ai plus eu de nouvelles de cette intéressante
malade, et ne puis dire si cette guérison s’est maintenue.OBSERVATION IV. — Dyspepsie flatulente atonique, constipation,
hypocondrie. — M. L.„, négociant à Rouen, âgé de quarante-six
ans, tempérament bilioso-nerveux, maigre et de haute stature,
a toujours mené une vie fort régulière et n’a jamais fait d’excès
alcooliques, n’a pas eu de maladies graves et n’offre aucun symptôme
de dartre ou d’arthritisme. Il souffre, depuis quinze ans et
par intervalles, d’un embarras douloureux à la région hépatique.
Cette douleur descend dans la fosse iliaque droite, en suivant le
trajet du colon ascendant qui est sensible à la pression et normalement
distendu par des gaz, surtout trois ou quatre heures
après le repas (variété ileo-coecale). •Le foie dépasse à peine le rebord inférieur des fausses côtes.
Actuellement pas de douleur à la pression, pas d’ictère, [pas la
moindre bosselure sur le bord inférieur ou antérieur. Cependant,
le malade affirme avoir eu plusieurs congestions du foie,
et se croit atteint d’une affection cancéreuse de cet organe. Constipation
rebelle ayant coïncidé avec le début des accidents. Il y a
eu antrefois des gonflements hémorrboïdaux sans écoulement de
sang. Appétit capricieux, généralement peu prononcé : digestion
lente, quelquefois douloureuse, s’accompagnant d’un état congestif
du cerveau qui s’oppose à tout travail intellectuel. Atonie
générale de tout le tube digestif, avec flatulence, surtout pendant
la phase de la digestion intestinale. M. L… a fait pendant deux
ans de l’hydrothérapie, ce qui a amélioré son état durant un certain
temps. Mais l’amélioration n’ayant pas persisté, il a employé
pour guérir la constipation une foule de remèdes qui n’ont pas
eu de succès. Profondément découragé, en proie à des idées
tristes, il se laisse aller à une mélancolie noire qui lui fait
exagérer ses souffrances et les rattacher à un vice organique
incurable. Constamment préoccupé de son état, il mange seul,
fuit la société des baigneurs, et commence son traitement le
14 juin 1878, persuadé qu’il n’en tirera aucun bon effet.Diagnostic : Stase veineuse abdominale qui a amené de la
constipation, une dyspepsie flatulente atonique, et par intervalles
un peu d’embarras de la circulation du foie : hypocondrie symptomatique
de ces divers états morbides.DYSPEPSIES. 13Prescription. — Trois verres source Bacque le matin’, deux le
soir ; augmenter tous les matins d’un verre jusqu’à six verres ; bain *
minéral de quarante-cinq minutes, suivi d’une douche tempérée
en jet brisé. Exercice dans les montagnes.Dès le deuxième jour, M. L… ressent du soulagement :
deux ou trois évacuations alvines tous les jours, appétit meilleur,
moins d’éructations, sommeil passable.23 juin. — L’améliorotion s’accentue. Les eaux amènent trois
ou quatre selles par jour, l’hypocondre droit est plus libre, moins
tendu ; les vaissaux hémorrhoïdaux sont congestionnés, élancements
à la région anale.29 juin. — 11 y a eu un léger écoulement hémorrhoïdal qu’il
aurait été facile de rendre plus abondant si le malade pusillanime
à l’excès n’avait pas craint d’absorber de trop fortes quantités
d’eau minérale. L’appétit est vif, les digestions parfaites, le
sommeil bon. Les varicosités du visage s’affaissent et le teint
s’éclaircit. Les idées noires ont fait place à des idées plus riantes.
M. L… commence à croire à la possibilité d’une guérison, et
part le lendemain, me promettant de revenir l’an prochain.
Cette remarquable amélioration aura-t-elle persisté ? Je
l’ignore. Le malade ne m’ayant plus donné signe de vie.

Pour être complet, disons quelques mots de la dyspepsie
gastralgique et entéralgique.

Tous les praticiens savent comme nous que cette forme
s’observe rarement à l’état de simplicité et que le plus
souvent les deux éléments spasme et douleur peuvent
s’ajouter à toutes les variétés dont nous avons parlé, de
préférence, cependant à la dyspepsie acide et à-la dyspepsie
flatulente. Nous pourrions en dire autant de toutes les
variétés de dypepsie. Elles sont loin d’offrir dans la pratique
les caractères tranchés qu’on leur donne dans les livres
classiques. Elles s’allient volontiers ou se remplacent sur
le même sujet qui peut ainsi éprouver aux différentes époques
de sa vie des treubles digestifs très dissemblables. Il
est quelquefois fort difficile de rattacher ces phénomènes
morbides variés souvent transitoires, à une forme classique
14 LES EAUX D’AULUS.
définie, et Ton se voit obligé de les caractériser par l’élément
prédominant du moment (douleur, acidité, flatulence,
atonie). Pour notre compte, nous n’avons pas trouvé dans
notre pratique hydro-minérale de dyspepsie gastralgique
et entéralgique à l’état d’unité morbide. Mais nous pouvons
affirmer que les eaux d’Aulus ont une action réelle
contre le symptôme douleur. Nous nous souvenons d’un
syphilitique qui, outre les lésions spécifiques avait de vives
douleurs d’entrailles correspondant à la phase de la digestion
intestinale, douleurs qui duraient depuis six mois, et
qui les vit disparaître vers la fin de sa cure.

Nous n’avons pas oublié non plus le cas d’une dame qui,
affectée d’une dyspepsie flatulente atonique, ressentait
après le repas des douleurs très vives à l’estomac et dans le
dos, douleurs qui ne cessaient qu’après de nombreuses
éructations et le vomissement des aliments. Après l’usage
des eaux d’Aulus tous ces phénomènes avaient disparu.
Seulement dans ces cas, les eaux doivent être administrées
avec une grande prudence, à très petites doses qu’on élève
graduellement et suivant les effets obtenus. La douleur
est souvent le symptôme prédominant de la dyspepsie par
irritation, d’une phlogose mal éteinte de l’estomac ou de
l’intestin, et dans ces conditions pathologiques nos eaux
nous paraissent contre-indiquées. Nous avons eu l’occasion
d’observer trois ou quatre cas de ce genre. Il y a toujours
eu aggravation des symptômes, et impossibilité de continuer
le traitement.
Dyspepsies symptomatiques. — En abordant le terrain
des dyspepsies symptomatiques, nous entrons dans un
champ autrement vaste que celui des dyspepsies dites essentielles.
Ces dernières n’ont habituellement qu’une durée
temporaire et subordonnée à la cause qui leur a donné
naissance. Il suffit pour les vaincre de changer le mode
DYSPEPSIES. 13
d’alimentation, de supprimer la contention d’esprit après
le repas, les veilles prolongées, les habitudes sédentaires,
de défendre l’usage abusif du tabac à fumer ou des boissons
alcooliques, suivant l’influence étiologique que l’on a
à combattre. Ablata causa tollitur effectus. Autrement
rebelles, sont les troubles digestifs symptomatiques d’une
maladie chronique et surtout les états dyspeptiques liés à
une diathèse ou affection constitutionnelle, l’arthritis ou
l’herpétis, par exemple. Ici on a beau employer toutes les
ressources de l’hygiène, faire appel atout l’arsenal thérapeutique,
on améliore souvent, mais on ne guérit pas.
Quelquefois on croit avoir triomphé, lorsqu’on n’a fait que
déplacer l’affection. Ainsi tous les praticiens ont pu remarquer
que la dyspepsie aoescente des goutteux disparaît
quand un accès de goutte se produit, que chez les rhumatisants,
les troubles digestifs (atonie, flatulence) alternent
avec l’expression habituelle de la diathèse (rhumatisme
musculaire, névralgie) , que la gastralgie des herpétiques
cesse aussitôt qu’apparaît la manifestation cutanée habituelle.
Certaines eaux, minérales ayant le privilège de
favoriser ce déplacement, de porter du centre à la périphérie
les divers processus morbides diathésiques, la
médecine thermale a utilisé cette propriété^ qui a le double
avantage de servir de pierre de touche dans les cas obscurs,
et dans les autres, de régulariser la marche de la diathèse
en ramenant à leur type normal ses expressions symptomatiques.


Les eaux d Aulus peuvent, d’après notre observation,
rentrer dans ce cadre et pour corroborer cette opinion,
l’on nous permettra de citer quelques observations.

En voici une où le diagnostic a été éclairé par les effets
du traitement.
16. '• LES EAUX D’AULUS.OBSERVATION V. — Arthritisme, dyspepsie flatulente et eczéma
symptomatique. — M. R…, trente ans,négociant, habite les colonies
depuis onze ans. De retour dans l’Ariège, son pays natal, il
vient faire une cure à Aulus pour un eczéma compliqué de prurigo,
qui a paru pour la première fois, l’an dernier, au mois de
juin et qui s’est renouvelé il y a environ trois semaines.Ce malade, brun, de taille moyenne et de bonne constitution,
offre les attributs du tempérament bilieux exagéré par un long
séjour dans les pays chauds ; n’a pas eu de maladie grave, sauf
la fièvre jaune, il y a deux ans, mais est très sujet à la migraine,
à la constipation, et éprouve souvent des troubles digestifs caractérisés
par de la pesanteur à l’estomac après le repas, avec tension,
ballonnement et éructation ou émission par le bas de gaz
inodores. Sécheresse habituelle de la peau. M. R… ne peut me
donner aucun renseignement sur ses ascendants.État actuel. — 27 juillet 1879. A la partie externe des coudes etdes
avant-bras, on voit de petites croûtes flavescentes arrondies
(eczéma nummulaire)  et qui ne sont autre chose que le produit
de sécrétion d’un grand nombre de petites vésicules réunies en
groupe. Tout autour de ces plaques croûteuses on voit éparses çà
et là des papules déchirées par les ongles et surmontées de petites
croûtes noirâtres formées de sang épanché (prurigo). Il en existe
également à la partie externe et antérieure des cuisses. Le malade
a de violentes démangeaisons, surtout la nuit. Il a tous les hivers
des croûtes et des crevasses à la face dorsale des mains, principalement
aux régions inter-digitales. Si on enlève une de ces croûtes
d’eczéma, on trouve au-dessous la peau rosée mais à peine
suintante, pas la moindre injection périphérique.Cette affection est-elle d’origine arthritique ou herpétique ? Si
la svmétrie des parties affectées, les vives démangeaisons, la
forme de dyspepsie, le pityriasis capitis, les migraines antérieures
et la sécheresse habituelle de la peau font pencher pour la dernière
hypothèse, d’un autre côté la forme nummulaire des croûtes,
, leur peu de tendance à suinter et à s’accroître, leur siège sur les
parties externes des coudes et des avant-bras constituent tout
autant de signes qui accusent l’origine arthritique de l’affection.Prescription. — Source Bacque, quatre à huit verres d’eau le
matin, et progressivement, le soir à quatre heures, grand bain
minéral à 34°, vingt-cinq minutes de durée, précédé et suivi d’un
verre de la même source.29 juillet.—Au sortir de son second bain, M. R…,a ressenti une
douleur assez vive au genou gauche, ce qui lui rappelle que,DYSPEPSIES. 17l’hiver dernier, il a eu une douleur semblable fixée au même ■
point. Les troubles digestifs, moins intenses d’ailleurs, depuis
l’apparition de l’eczéma, ont entièrement disparu. L’appétit est
très vif, les digestions faciles. L’effet physiologique de l’eau s’est
traduit par une diurèse plus abondante, et trois ou quatre selles
verdâtres tous les matins.Prescription.—Continuer les bains, si la douleur ne devient
pas trop forte, dix à douze verres d’eau de la même source.12 août. — Il n’y a plus de croûtes, la peau, au niveau de l’eczéma
a presque repris sa coloration normale. On voit encore quelques
papules de prurigo isolées qui donnent lieu à de la démangeaison
mais dans des proportions bien atténuées. La douleur du
genou s’est maintenue pendant huit jours, mais n’a empêché ni
la marche, ni le sommeil, aujourd’hui elle n’est plus qu’à l’état
de souvenir. L’effet purgatif de l’eau minérale s’est maintenu
pendant toute la cure.M. R…, quitte Aulus le lendemain, débarrassé momentanément
du moins, de sa constipation, de sa dyspepsie et de son
eczéma ; revenu aux colonies, il ne m’a donné depuis aucune
nouvelle.OBSERVATION VI.— Goutte chronique, dyspepsie acide et flatulente,
— M. 0…, Toulouse, cinquante ans, tempérament sanguin, constitution
délabrée, est goutteux depuis quinze ans ; au début, les accès
étaient francs et suffisamment espacés, laissant dans l’intervalle
un état de santé parfaite. Mais le malade ne voulant pas réformer
un régime vicieux et abandonner des habitudes alcooliques déjà
anciennes, a vu peu à peu ses accès de goutte se rapprocher,
devenir plus longs et moins aigus tout à la fois. En même temps
ses fonctions digestives se sont dérangées. La goutte est devenue
mobile, irrégulière, se portant tantôt sur l’estomac et occasionnant
des douleurs cardialgiques insupportables, tantôt sur le
poumon et donnant lieu à de l’oppression, à des étouffements
avec douleur sternale ; aujourd’hui les troubles dyspeptiques sont
plus accentués que jamais. Appétit nul ou bizarre, ballonnement,
pesanteur à la région stomacale après le repas. Pyrosis, renvoi
par le haut de gaz nidoreu.v, flatulence intestinale, constipation ;
les douleurs aux pieds, aux genoux, aux mains sont presque
constantes et s’exaspèrent par la marche, par le moindre changement
de température. C’est dans ces mauvaises conditions que
M. 0… vient à Aulus vers le lo juillet, avec l’intention d’y rester
jusqu’à la fin de la saison.Il venait de commencer sa OHrerloTsque le 17 juillet je fus18 LES EAUX. D’AULUS.mandé en toute hâte près de lui, au milieu de la nuit. 11 était en
proie à une douleur atroce qui, partant du creux épigastrique,
remontait le long du sternum, et lui permettait à peine de prononcer
quelques paroles. Sa fille m’assura que parmi les nombreux
remèdes employés, un seul, le laudanum, parvenait à calmer la
douleur. Confiant dans cette assertion, et malgré ma répugnance
à employer les opiacés, je fis immédiatement au niveau de l’appendice
xiphoïde, une inj.eclionsous-cutanée contenant 1 centigr.
de morphine. Trois ou quatre minutes après, le malade qui
était accoudé sur son lit, retomba sur l’oreiller en criant : Je suis
mort. Effrayé, jem’approche aussitôt, le pouls et le coeur avaient
cessé de battre. La syncope était complète. De l’eau froide projetée
sur le visage suffit pour ranimer le malade qui fut en effet
soulagé et passa tranquillement le reste de la nuit. Mais, je me
promis bien de ne plus faire d’injections de morphine dans les
manifestations irrégulières de la goutte ; car, si, à la suite de ces
injections, la syncope se produit quelquefois dans d’autres cas
pathologiques, je ne l’avais jamais vu aussi complète, aussi foudroyante,
et sachant que les opiacés, en général, ne conviennent
pas à la goutte, je craindrais que, dans ce cas spécial, les injecsions
morphinées ne pussent déterminer une syncope mortelle.
Mais revenons à notre sujet.Le lendemain, M. 0… fut soumis à l’usage quotidien de la
source Bacque, mais à très petite dose, un à trois verres, progressivement ;
défense absolue de prendre des bains, supprimer
l’alcool, régime doux, léger, composé de viandes blanches et de
légumes frais de la saison.L’eau fut très bien tolérée, l’appétit revint, les digestions devinrent
moins douloureuses ; mais, dix jours après le début de la
cure, survint un accès de goutte qui retint le malade au lit pendant
huit jours. Cet accès eut ceci de particulier, c’est qu’il fut
plus aigu et plus douloureux que les précédents. (Rougeur plus
vive, chaleur plus grande des téguments au niveau des jointures
affectées. Urines plus rouges et plus sédimenteuses vers le déclin
de l’accès.) A partir de ce moment nous n’avons plus à enregistrer d’incident
notable. Lç malade boit trois ou quatre verres d’eau, tous
les matins, pendant huit jours, puis se repose cinq à six jours
pour recommencer encore, et cela jusque vers le 15 septembre,
jour de son départ. A cette date nous constatons une amélioration
considérable de tous,les symptômes. L’état général est meilleur,
l’oeil plus vif, la démarche plus assurée. Les douleurs erratiques
sont bien amoindries, les fonctions digestives s’exécutent bien.DYSPEPSIES. 19Le sommeil est suffisant. Les eaux n’ont pas produit d’effets purgatif,
mais elles ont vaincu la constipation et régularisé les selles.
Leur action s’est surtout fait sentir sur l’appareil rénal, et sous
leur influence, les urines, qui étaient presque toujours troubles,
sont devenues claires et limpides.Voici ce que m’a écrit son gendre à la date du 10 janvier dernier
: « Mon beau-père, depuis son arrivée à Toulouse, n’a eu
qu’une crise de goutte, avec accès très violent, mais d’une durée
moindre que les années précédentes ; je dois pourtant vous dire
qu’il n’a pas exécuté en tous points votre traitement pendant la
période de bonne santé. Son appétit est bon et il supporte avec
facilité le repas du soir qui le fatiguait tant autrefois. »Nous n’insisterons pas davantage sur les dyspepsies arthritiques,
nous y reviendrons d’ailleurs à l’article Goutte et rhumatisme.Dyspepsie herpétique. — On sait que le principacaractère
de cette dyspepsie est la douleur, douleur laucinante
ou térébrante, venant par accès, en dehors des repas
et constituant alors une véritable gastralgie, ou occasionnée
par l’ingestion des aliments (Dyspepsie gastralgique) ,
d’assez nombreuses observations nous permettent d’affirmer
que les eaux d’Aulus ont une action réellement efficace
contre ces symptômes douloureux de la Dartre.

Nous citerons comme type, la suivante.
OBSERVATION VIL —Psoriasis généralisé, herpétique ; dyspepsie,
gastralgiquesymptomatique. — M. H… quarante-huit ans, maigre,
sec, tempérament nerveux, assez bonne constitution, est atteint
depuis dix-sept ans, d’un psoriasis qui s’est rapidement généralité
et a résisté à tous les moyens mis en usage pour le combattre
(nsoriasis inveterata)  ; les alcalins, le soufre, l’arsenic, les modificateurs
externes (huile de cade, pommades diverses) , les eaux minéralessulfureuses
et arsenicales, tout a été inutile. La Bourboule n’e^
pas même parvenue à blanchir temporairement cette désespérante
affection. De guerre lasse, ce malade est venu à Aulus, le 1er juillet
1878, non pour obtenir une guéiison qu’il sait impossible,
mais dans l’espoir de modérer les progrès toujours croissants de
son affection et surtout de faire disparaître des troubles digestifs
alternants avec de fréquentes migraines. Ces troubles sont caractérisés
par un appétit nul ou bizarre, par des douleurs gastriques
ou intestinales correspondant aux diverses phases de la digestion,
d’autres fois par des borborygmes, des flatuosités douloureuses
gui amènent de l’insomnie et une exaltation maladive de tout le
système nerveux.

Soumis à l’usage de la source Darmagnac, à dose croissante
de quatre à dix verres le matin, et de un à deux le soir,
ce malade ne remarque d’abord aucun changement du côté de
la lésion cutanée, mais peu à peu l’appétit revient, les aliments
passent mieux, les douleurs diminuent ainsi que l’excitation
névrosique. Le sommeil est meilleur. Vers le dixième jour, nous
ordonnons des bains minéraux journaliers à 33° de trois quartsd’heure
de durée, suivis d’une douche tempérée en jet brisé
(trois à quatre minutes de durée).

Nous espérons ainsi, en activant la circulation périphérique,
modifier les surfaces malades et faire tomber plus vite les
squames très épaisses en certains endroits. Notre espoir n’est pas
déçu. Au bout, de cinq à six jours, il s’opère une desquamation
très abondante, qui le matin couvre entièrement les draps de lit.
Les placards recouverts auparavant d’écaillés nacrées, offrent
maintenant une coloration d’un rouge sombre et forment un
léger relief sur la peau saine environnante. Quelques-uns, sur le
dos et à la partie antérieure de la poitrine, offrent la largeur des
deux mains. Au toucher ils sont rudes et comme chagrinés. La
rougeur est également plus vive et la desquamation plus abondante
à la nuque, sur les régions temporales et à la partie supérieure
du front où la dartre fait comme une couronne à un centimètre
des cheveux.

25 juillet. — Le traitement interne et externe est très bien
supporté, les douleurs gastralgiques ont disparu, l’appétit est très
vif, le sommeil excellent. L’eau minérale provoque deux ou trois
elles molles tous les jours et une abondante diurèse. Les placards
psoriasiques sont d’un rouge moins foncé, moins rudes au
toucher, leur relief n’est plus aussi accentué et l’on sent que la
peau tend à recouvrersa souplesse et son élasticité. Au front, aux
tempes, à la nuque, l’améliortion est encore plus manifeste. La
desquamation a diminué de moite.

Comme M. H… voudrait avant tout voir guérir les parties
accessibles à la vue, je lui ordonne trois ou quatre frictions sur
la tête, le cou et le visage, avec de l’huile de cade, mélangée par
parties .égales avec de l’huile d amandes douces. Quatre jours
après, les parties ci-dessus étaient absolument guéries. La peau
de ces régions avait repris sa couleur et sa souplesse normales et
le le>- juillet ce malade me quittait plein de santé, croyant à la
possibilité d’une guérison.
DYSPEPSIES. 21Inutile d’ajouter que son médecin ne partageait nullement cette
Jlusion. Cependant cette pseudo-guérison a persisté plus longtemps
que nous ne le pensions. Pendant l’automne et l’hiver qui
ont suivi sa cure, M. H…, grâce à un régime approprié, à l’usage
intermittent de l’huile de cade et des bains alcalins, grâce aussi,
je crois à l’eau d’Aulus prise à domicile, n’a presque pas offert
de manifestation psoriasique.Ce n’est qu’au printemps qu’une poussée générale s’est produite,
mais moins forte que les précédentes. Détail trèsimportant.
Les fonctions digestives ont été bien moins troublées que les
années antérieures. Il est infiniment regrettable que de graves
préoccupations aient empêché M. H… de revenir à Aulus en 1879.Nous pourrions aussi citer le cas d’un ancien magis trat qui, affecté
de la même maladie depuis une vingtaine d’années, a essayé en
vain toutes sortes de médications, a suivi sans résultats toutes les
stations thermales indiquées par la science, et qui vient à Aulus
depuis trois ans, parce que là seulement il a pn trouver un soulagement
à ses migraines et à ses douleurs gaslralgiques. Depuis
qu’il fréquente notre station, l’état général s’est amélioré. Il
mange et digère mieux ; quant à son affection cutanée, elle reste
stationnaire, c’est tout ce qu’on peut demander dans une maladie
aussi rebelle à tous les efforts de la thérapeutique.
De ce qui précède il ressort clairement que les troubles
dyspeptiques dus à l’herpétis trouvent à Aulus une médication
aussi efficace qu’inoffensive. Lorsque nous traiterons
de cette affection constitutionnelle nous aurons soin
de préciser les indicationc et les contre-indications de nos
eaux dans ses nombreuses manifestations diathésiques,

Nous aurions encore à parler des dyspepsies symptomatiques
de l’anémie, de la chlorose, des diverses maladies
du foie ou de l’appareil uro-génital. Mais pour ne pas
allonger inutilement ce travail, nous renvoyons le lecteur
au chapitre consacré à chacune de ces affections chro-.
niques.
Constipation. — La constipation constitue plutôt un
symptôme qu’une entité morbide, et ce n’est que par un
22 LES EAUX D’AULUS.
abus de l’analyse assez familier à l’école actuelle qu’on a
pu en faire une espèce nosologique distincte. Il n’en est
pas moins très important de faire disparaître cet élément
morbide qui, d’effet, devient cause à son tour, et constitue
un obstacle des plus sérieux à la curation des affections
qu’il complique. Aucun -praticien n’ignore l’intérêt
qu’il y a à régulariser les selles dans les différentes formes
de dyspepsies, dans les maladies du foie, de la vessie, de
l’utérus, dans les névroses en général et l’hystérie en particulier.


Étant donnée leur action laxative, les eaux d’Aulus
conviennent admirablement au traitement de la constipation
habituelle. Les purgatifs, les amers, les tétanisants
n’ayant trop souvent qu’une action passagère, on trouvera
dans l’usage de nos eaux un moyen agréable et sans inconvénient.
Comme on l’a remarqué dans les observations
précédentes, quatre à six verres d’eau de la source Bacque
suffisent pour amener une légère purgation, ou tout au
moins pour régulariser les garde-robes. A peine trouvet-on
un baigneur sur dix qui soit réfractaire. Il nous
paraît donc tout à fait inutile de citer des observations.
Mais, ce que nous tenons à mettre en lumière, c’est que
leur action laxative ne se borne pas au temps pendant lequel
les malades boivent lés eaux. La plupart de ceux dont
j’ai dirigé la cure n’ont vu reparaître la constipation que
longtemps après leur traitement, et dans de plus faibles
proportions. Plusieurs clients m’ont écrit vers le 1er janvier
que, depuis leur cure, la constipation se faisait à
peine sentir de loin en loin. Chez d’autres, l’effet laxatif
s’est maintenu trois ou quatre mois. Les mêmes eaux
prises à domicile n’ont pas évidemment un effet aussi régulier,
aussi constant. Cependant bon nombre de malades
constipés s’en trouvent bien. Aussi croyons-nous devoir
DYSPEPSIES. 23
les recommander aux personnes que leurs affaires ou tout
autre motif empêchent de venir à Aulus.
Hémorrhoïdes. — La station d’Aulus est aujourd’hui
classique dans le traitement de l’affection hémorrhoïdale.
Lorsqu’il s’agit de favoriser ou de rappeler le flux hémorrhoïdal,
nos sources, surtout la source Bacque, nous
rendent annuellement les plus grands services. En excitant
la circulation abdominale, en congestionnant la muqueuse
rectale, elles produisent dans les veines hémorrhoïdales
un molimen qui provoque, au bout de quelques
jours, un flux sanguin chez les personnes prédisposées,
comme chez celles qui avaient vu disparaître ce flux qui
leur était habituel.

Plusieurs buveurs nous ont déjà accusé avec étonnement
l’apparition d’un écoulement sanguin auquel ils
n’étaient pas sujets. D’autres nous ont parlé avec un élan
de reconnaissance bien naturel, du bien-être qu’ils ressentaient,
lorsque, après quelques jours de traitement, apparaissait
l’écoulement tant désiré. Je connais un monsieur
qui, atteint d’hémorrhoïdes fluentesjes vit se supprimer à
la suite de travaux de cabinet excessifs : de là des maux de
tête, des étourdissements, des vertiges, de la constipation,
un état dyspeptique très pénible. Yenu à Aulus, il y a
trois ans, il vit ses hémorrhoïdes paraître au bout de cinq
jours de traitement. L’effet des eaux se maintint pendant
quatre mois, durant lesquels sa santé fut parfaite. L’année
suivante, même résultat favorable après cinq jours de
traitement. Cette fois les hémorrhoïdes revinrent à des
périodes régulières pendant huit mois. Enfin, à la.suite de
la cure de 1878, le flux s’est continué toute l’année suivante,
avec une santé florissante.

Voilà un exemple remarquable de l’action des eaux
24 ' . LES EAUX D’AULUS.
d’Aulus dans l’état morbide qui nous occupe. Cette action
n’est pas moins puissante dans toutes les affections symptomatiques
d’une réplétion excessive du système de la
veine-porte, que cette réplétion tienne à la stase, à la lenteur
de la circulation du sang dans ces vaisseaux, ou que
sous l’influence des modifications de tissu que peut avoir
subi le foie malade, ce sang ne puisse plus traverser facilement
la glande hépatique et reflue dans les vaisseaux inférieurs.


Chez les femmes, la crise hémorrhagique se porte assez
fréquemment sur l’utérus, et ce fait nous donne la raison
de l’influence dès longtemps reconnue des eaux d’Aulus
sur l’aménorrhée, la dysménorrhée, et certains engorgements
utérins assez mal définis. Cela n’a rien qui doive
surprendre, car on n’ignore pas la connexité qui existe
entre les veines utérines et les vaisseaux d’origine de la
veine-porte. On ne doit pas non plus oublier que nos eaux
contiennent une notable quantité de fer et de manganèse.
Anémie, chlorose, aménorrhée. —Le fer, a dit Mialhe,
est non seulement le régénérateur, mais encore le producteur
du globule sanguin. Nous croyons cette opinion beaucoup
trop exclusive et nous pensons avec Trousseau que ce
qui manque chez les chlorotiques ce n’est pas le fer, qu’il
est toujours facile d’introduire en quantité suffisante par
l’alimentation, mais la faculté de l’assimiler. Les ferrugineux
n’en constituent pas moins la médication classique
dans cette névrose du grand sympathique. Dans les chloroses
récentes, bénignes, ils ont des effets promptement
efficaces. Mais dans les formes graves, invétérées, compliquées
d’un dégoût absolu des aliments, de phénomènes
gastralgiques intenses, ils sont non seulement insuffisants,
mais encore ils exaspèrent souvent le mal et aug-
DYSPEPSIES. ' 25'-
mentent les douleurs cardialgiques ou l’irritation de la
muqueuse stomacale.

Dans ces conditions, les eaux indifférentes comme Néris,
Ussat, ou faiblement minéralisées comme certaines sources
d’Ax et de Bagnères-de-Bigorre, rendent les plus grands
services. Par leur minéralisation spéciale, commepar leurs
effets physiologiques, les eaux d’Aulus doivent rentrer dans
cette dernière catégorie. Très légèrement chargées de fer
et de manganèse (demi-centigr. de fer par litre) , éminemment
digestives, elles produisent sur l’appareil de la
nutrition une excitation que l’on psut graduer à volonté,
et qui se traduit bientôt par le retour ou l’augmentation
de l’appétit et une assimilation plus parfaite. Elles nous
paraissent donc indiquées dans les chloïoses rebelles avec
aménorrhée, constipation, épigastralgie et dégoût prononcé
pour toute espèce d’aliments.

Ces vues ne sont pas seulement théoriques ; elles sont
confirmées depuis longtemps par de très nombreuses guérisons,
et si, aujourd’hui, cette classe de malades semble
diminuer dans la station, il faut en accuser des circonstances
étrangères à la valeur thérapeutique de ses eaux.

« Autrefois » me racontait l’honorable inspecteur,
M. Bordes-Pagès, qui exerce à Aulus depuis trente ans,
« autrefois, une notable portion delà clientèle était constituée
par des femmes chlorotiques, surtout par des ieunes
filles, chez lesquelles cette affection se compliquait d’amé~
norrhée. Presque toujours, sous l’influence de nos eaux,
les menstrues revenaient, les troubles digestifs disparaissaient,
les muqueuses et la peau se coloraient, et ces
jeunes personnes quittaient la station dans un état satisfaisant.
Mais ces malades, appartenant généralement à la
classe peu aisée, ne reviennent plus à Aulus depuis que
les bains et la buvette ont doublé de prix, depuis qu’on a
26 LES EAUX D’AULUS.
construit de beaux hôtels, et que la vie animale a atteint
des prix inaccessibles aux petites bourses. »

• Aulus est situé dans un vallon spacieux, largement aéré,
bien éclairé par la lumière solaire. L’installation hydrothérapique
est actuellement incomplète, mais on nous fait
espérer que, dans un délai rapproché, la station n’aura
rien à envier aux établissements rivaux en fait de ressources
balnéo-thérapiques.

Aulus possédera alors un ensemble de moyens hygiéniques
et médicamenteux, admirablement appropriés à
la cure de la chlorose et de l’anémie.

Nous avons été à même d’observer un assez grand
nombre d’états chloro-anémiques liés à d’autres affections,
comme symptôme ou comme complication, et
presque toujours, sous l’influence des eaux, des bains,
des douches froides, de l’air vif et pur des montagnes,
nous avons constaté une modification favorable due à
l’excitation des fonctions hématosiques et nutritives.

Nous avons également remarqué que chez les femmes
soumises au traitement hydro-minéral, les menstrues devançaient
souvent la période habituelle, qu’elles étaient
plus abondantes etplus colorées. C’est ce qui nous explique
l’utilité de nos eaux quand il s’agit de rappeler le flux cataminial
ou de favoriser son apparition.
Vertige stomacal(vertigo à stomacho loesode Trousseau.) 
— Le vertige intimement lié à la dyspepsie comme épiphénomène
fréquent et de peu d’importance, est quelquefois
tellement prédominant, tellement insupportable,
qu’il s’élève à la hauteur d’un état pathologique, Nous
avons pu en observer deux cas intéressants et que nous
croyons devoir reproduire.
OBSERVATION VIII. — M. F…, Bordeaux, adressé par M. le profesreur
Denucé, vient me consulter le 6 août 1878. Ce malade, âgéDYSPEPSIES 27de cinquante ans, de bonne constitution, de tempérament sanguin,
me raconte qu’il a toujours joui d’une bonne santé jusqu’en
1876, époque à laquelle il éprouva divers troubles digestifs accompagnés
de vertiges. Soumis à un traitement hydrothérapique
assez prolongé, il vit disparaître ces symptômes. Mais en 1878 les
vertiges revinrent plus intenses que jamais et déterminèrent à
trois reprises différentes une chute accompagnée d’un état de
faiblesse presque syncopale. Un traitement par le bromure de
potassium, les gouttes amères de Baume, le vin de Colombo produisit
une certaine amélioration, mais qui n’eut pas de durée.Etat actuel. — M. F… titube souvent en marchant etdévie
malgré lui de la ligne droite. Quand il lève la tête pour fixer un
objet élevé, une montagne par exemple, il voit les objets tourner
autour de lui, et tomberait si on ne le retenait pas. Ces vertiges
diminuent quand il se couche, et finissent par disparaître. Les
digestions s’accompagnent de pesanteur et de ballonnement à
l’estomac, la langue est sale, l’haleine fétide (dyspepsie putride).
Constipation habituelle, sentiment de faiblesse et de froid constant
aux membres inférieurs ; bourdonnements d’oreilles et palpitations
de coeur quand le vertige se déclare ; rien au foie, rien
au coeur, pas de chaleur à la tête. Le malade est cependant très
effrayé, et comme un de ses frères est mort d’une affection céré brale,
 il croit avoir la même maladie.Prescription. — Quatre verres (source Bacque) le matin, dé dix
minutes en dix minutes, augmenter d’un verre tous les jours jusqu’à
huit verres, deux verres dans l’après-midi. Grand bain minéral
à 33° de vingt minutes de durée, avec application d’eau froide
sur le front. Manger peu, ne pas fumer et s’abstenir absolument
de toute boisson alcoolique. Exercice modéré au grand air.12 août. — Les eaux ont été bien tolérées et ont donné lieu à
trois ou quatre garde-robes quotidiennes. La langue n’est plus
sale ; l’haleine n’a plus d’odeur forte après le repas. L’état des
voies digestives s’est amélioré, mais depuis hier, M. F… se plaint
d’une douleur de tête gravative avec battement de coeur, le front
est chaud, le visage fortement coloré. Les vertiges qui avaient
diminué reprennent leur intensité première. Les eaux ont évidemment
une action trop excitante sur la circulation.Suspendre pendant deux jours l’eau et les bains ; éviter le
soleil et la fatigue. Pédiluve chaud malin et soir. Un gramme de
bromure de potassium deux fois par jour.14 août. — Le calme étant revenu, les eaux sont reprises à dose
purgative. Les vertiges reviennent le lendemain, mais moins
forts et sans chaleur à la tête. Comme ils sont plus marqués à
l’état de vacuité, je fais prendre du bouillon deux heures avant
le repas.

. 20 août. — Amélioration de tous les symptômes, le vertige est
plus rare et moins prononcé, mais le malade commence à être
saturé et ne boit plus les eaux qu’avec dégoût. J’ordonne le départ
qui a lieu le lendemain.

J’ai reçu des nouvelles de M. F..', au mois de janvier 1879.
L’amélioration persistante de tous les symptômes lui a permis
de vaquer à ses occupations. Outre le traitement de l’année précédente
par le Colambo, le bromure de potassium et la noix
vomique, il a pris journellement quelques gouttes d’alcoolature
d’aconit.

Revenu à Aulus le 10 juillet 1879, j’observe chez le malade les
signes suivants : yeux moins rouges, visage moins congestionné,
vertiges rares et peu intenses, mais, douleurs fugaces à la région
temporale droite, pupille de l’oeil droit un peu plus dilatée que
sa congénère, bourdonnements presque incessants dans l’oreille
droite, surdité du même côté, voies digestives dans un état parfait.
Depuis la cure de l’an dernier, la constipation n’a reparu
qu’à de rares intervalles.

Soumis au même traitement que la première année, M. F… le
supporte très bien et en retire immédiatement des effets infiniment
plus avantageux.

24 juillet. — La tête est plus libre, la démarche assurée, mais
les bourdonnements de l’oreille droite persistent, et le vertige ne
reparaît que lorsque ces derniers augmentent, ce qui me fait
croire que le vertige stomacal a été remplacé par le vertigo ab
aurse loesa. Quoi qu’il en soit, que ce vertige soit actuellement
symptomatique d’un trouble fonctionnel de l’estomac, ou d’une
lésion commençante des canaux semi-circulaires, les eaux d’Aulus
n’en ont pas moins produit une amélioration des plus remarquables.


OBSERVATION IX. — La deuxième observation a trait à un sénateur
bien connu, qui, à la suite de vertiges ayant occasionné
plusieurschutes, s’adressa à M. le docteur Pozzi, professeur agrégé
à l’École de Paris. Notre distingué confrère porta le diagnostic :
vertige stomacal, et s’empressa de rassurer son client qui se
croyait sans cesse sous l’imminence d’une congestion cérébrale.
Après l’emploi de moyens divers, M. X… suivit un traitement
hydrothérapique qui ne procura pas un soulagement appréciable.

Envoyé à Aulus dans les premiers jours d’août 1878, il y fut
soumis à un traitement hydro-minéral à dose purgative. Les
MALADIES DU FOIE. 29vertiges diminuèrent peu à peu, et au départ on constatait une
notable amélioration, qui n’a fait que s’accentuer depuis, car
l’effet laxatif des eaux s’étant continué pendant près de quatre
mois, M. X… n’a eu pendant ce laps de temps qu’un léger accès
de vertige à la suite d’un long voyage en chemin de fer. J’ai appris
depuis que.sa santé était excellente.Chapitre iiMALADIES DU FOIE.
Parmi les différentes affections de cet organe, celle que
nous avons la plus communément observée à Aulus est
l’hypérémie ou congestion chronique, qu’on désigne plus
habituellement sous le nom d’engorgement. Dans tous les
cas sans exception, nous avons constaté une amélioration
considérable, dans les cas récents une guérison complète.
Les observations suivantes nous donneront dn reste la
mesure de l’action curativede nos eaux dans cet état morbide.

OBSERVATION X. — Engorgement du foie. — Dyspepsie atonique
flatulente, syrnptomatique. — M. R .., de Toulouse tren-thuit ans,
tempérament bilioso-nerveux, constitution moyenne, souffre
depuis trois ans environ, de troubles digestifs consistant en
digestions lourdes avec ballonnement de l’estomac, renvoi de gaz
tantôt inodores, tantôt nidoreux, parfois aigreurs, quelquefois
douleur au creux épigastrique, constipation rebelle (une selle
tous les trois ou quatre jours)  ; la nuit, insomnie opiniâtre causée
par des flatuosités intestinales et une douleur vive à la région
lombaire ; le malin, faiblesse, sentiment de courbature ; après le
repas, tâte lourde, cerveau vide, et inaptitude aux travaux intellectuels.
M. R… a euàdiveises reprises quelques bourrelets
hémorrhoïdaux avec léger écoulement de sang, pas d’antécédents
alcooliques, mais hygiène défectueuse, a vécu pendant
longtemps avec du bouillon et du café, n’est porteur d’aucune
diathèse, du moins apparente ; rien à noter à ce sujet chez les30 LES EAUX D’AULUS.ascendants. Il accuse seulement une douleur habituelle à l’épaule
gauche, qui se calme quand les digestions sont meilleures. Il
attribue son affection à un travail excessif et à des préoccupations
prolongées.État actuel. — Amaigrissement visage abattu, teinte sub-ictérique,
langue saburrale à la base, rouge à la pointe, estomac
tendu et douloureux à la pression, au niveau du creux de l’épigastre
: la région inférieure du foie dépasse les fausses côtes de
deux centimètres à droite, de quatre centimètres à gauche.
L’affection hépatique ayant été méconnue, le malade n’a jamais
suivi un traitement rationnel.Prescription. —: Boire tous les matins et progressivement, de
deux à six verres source Bacque, deux verres le soir, grand bain
ininéralà 35°, exercice, supprimer le café et s’abstenir de sauces,
d’aliments gras et épicés. Début du traitement Je 20 juin 1879.2juillet. —La constipation a cédé dès le second jour delà
cure (deux garde-robes molles vert noirâtre tous les matins) effet
diurétique prononcé. L’appétit s’est réveillé dès le troisième jour.
M. R… digère sans s’en apercevoir, selon sa propre expression ;
quatre ou cinq heures après le repas il sentait un grand malaise
avec gargouillements et tension très pénible de l’abdomen.
Aujourd’hui il ne sent rien, a la tête libre, le mouvement et la
marche faciles. Il dort toutesles nuits quatre heures d’un sommeil
tranquille, ce qui ne lui était pas arrivé depuis longtemps. Le
foie est moins sensible à la pression, mais son volume est à peu
près le même. Appelé par d’impérieuses affaires, M. R… part le
lendemain.27 août. — M. R… revient à Aulus faire une seconde cure :
depuis son départ la constipation n’a reparu qu’à de rares intervalles
et bien moins accentuée qu’auparavant. Les digestions autrefois
si difficiles se font maintenant à souhait. Il a plus de force
et d’activité au travail. L’insomnie n’existe plus. Depuis huit
jours seulement, à la suite des grandes chaleurs, le teint est devenu
un peu jaunâtre, la constipation tendrait à revenir ainsi que la
pesanteur à î'hypocondre droit. Le foie dépasse toujours les côtes
de quatre centimètres en avant.M. R… est soumis au même traitement hydro-minéral que précédemment,
et le 10 septembre, j’ai la satisfaction de constater
que cette seconde cure a eu un effet décisif. Le foie dépasse à
peine les fausses côtes et n’offre plus la moindre sensibilité à la
pression. Fait important ; la diminution delà glande hépatique
a coïncidé avec une abondante éruption de papules lichénoïdes
sur la région hépatique. Départ le 12 septembre, santéMALADIES DU FOIE. 31parfaite. J’ai appris récemment que la guérison s’était maintenue.OBSERVATION XI. — Hépatite chronique. — Arihritisme adressé
par le Dr Gombaud, médecin de l’hôpital Beaujon. — M. G…,
capitaine de cavalerie, quarante-cinq ans, haute stature, tempérament
lymphatieo-sanguin, constitution forte autrefois, aujourd’hui
un peu détériorée. Après avoir habité l’Algérie pendant
huit ans, a fait l’expédition du Mexique où il a eu un commencement
de fièvre jaune. Grâce à un départ précipité, cette terrible
affection a pu être conjuiée. A" peine rentré en France, cet officier
a été atteint d’un engorgement énorme du foie, qui descendait
au-dessous de l’ombilic, avec inappétence, jaunisse, selles
décolorées, douleurs, insomnie rebelle. Envoyé trois ans de suite
à Vichy, ce malade n’a jamais pu supporter les eaux pendant
plus de six à huit jours. Au bout de ce temps, la fièvre se déclarait,
la constipation devenait absolue et force était de cesser le '
traitement. Une cure à Plombières et un traitement hydrothérapique
longtemps continué ont bien réduit le volume du foie ;
cependant l’engorgement est encore considérable, le malade est
sujet à avoir toutes les semaines un flux ou débordement de bile
avec diarrhée, précédée de coliques et composée de matières
verdâtres, épaisses et infectes. Après quelques heures tout rentre
dans l’ordre. Il souffre constamment de mal de reins et de douleurs
rhuiaatoïdes erratiques (mère goutteufe et frères tous
rumatisants) , a eu, à plusieurs reprises du sable rouge dans les
urines.Etat actuel. — Teint assez frais, sauf les ailes du -nez qui sont
un peu jaunes. La peau du buste el de la région hépatique est
légèrement bistrée. Le foie normal en haut, ne dépasse guère les
fausses côtes en arrière, mais le lobe gauche descend à sept ou
huit centimètres. Cet organe est douloureux à la pression, à la
région épigastrique principalement. M. G… mange, mais sans
aucun appétit ; pesanteur, ballonnement, éructations après le
repas. Insomnie, lumbago plus accentué à la suite du voyage,
forces suffisamment conservées. L’urine est acide : réduite de
moitié par l’ébullition et additionnée de son trentième d’acide
chlorhydrique, elle laisse déposer au bout de vingt-quatre heures
de nombreux cristaux rougeâtres d’acide urique. Avant d’être
chauffée, elle est trouble ; chauffée, elle redevient claire, ce qui
prouve que le dépôt est constitué, non, par des phosphates insolubles,
mais par des urates qui, par leur combinaison avec l’acide
chlorhydrique laissent l’acide urique en liberté. •32 LES EAUX D’AULUS.Prescriptions. — De quatre à huit verres, source Bacque, le
matin ; deux le soir, grand bain minéral à 35° ; se priver de bière
et de café, faire beaucoup d’exercice.Le traitement, commencé le 28 juin 1879, est parfaitement supporté,
et dès le premier jour donne lieu à deux ou trois selles
quotidiennes noires, épaisses comme de la colle et extrêmement
infectes. Les urines sont plus abondantes, plus claires et charrient
de temps en temps du sable rouge.Le troisième jour, le malade mange avec plaisir, ce qui ne lui
était pas arrivé depuis bien longtemps. Les bains produisent un
grand sentiment de bien-être, et sous leur influence le lumbago
disparaît rapidement.5 juillet. — Digestion lourde depuis hier, insomnie. J’ordonne
au malade de ne pas trop manger, de supprimer le beurre, les
graisses, les entremets sucrés, les sauces épicées dont il use trop
• largement : continuer les bains, et porter la dose de l’eau minérale
à dix verres le matin.Le lendemain, éruption papuleuse confluente avec démangeaison
au niveau de la région hépatique. Cette éruption dure quatre
ou cinq jours, et comme dans l’observation précédente, coïncide
avec une diminution sensible du volume du foie.10 juillet. — Le temps est humide et froid. M. G. s’est un peu
refroidi. Je fais suspendre le traitement pendant deux jours.
Après quoi il est repris et continué sans interruption jusqu’au
22 juillet, jour du départ. A cette date, le petit lobe du foie ne
dépasse plus la ligne médiane, et ne déborde les fausses côtes que
de deux centimètres environ. Il existe encore un peu de sensibilité
à la pression pendant la dernière moitié du traitement, les
selles ont été très abondantes (six à huit tous les jours) et toujours
noires et poisseuses. (C’est un phénomène que j’ai eu à noter
dans presque toutes les maladies du foie que j’ai soignées à Aulus.) 
Les désordres symptomatiques du tube digestif n’existent plus.
Le sommeil est bon, les forces augmentées, et M. G… quitte la
station, enchanté de sa cure et se promettant bien d’y revenir.Le 11 janvier dernier, j’ai reçu des nouvelles de cet intéressant
malade. La guérisonse maintenait: il n’avait plus souffert du foie
ni des digestions, mais ressentait de temps à autre depuis les
grands froids, quelques accès de fièvre.'…. vieux souvenir du
Mexique.OBSERVATION XII. — Engorgement du foie. — Gastralgie symptùmatique.
— M. C…,Tarn-et-Garonne, quarante ans, tempéramentMALADIES DU FOIE. 33sanguin, forte constitution, n’avait jamais eu de maladie
lorsqu’il y a cinq mois, à la suite d’un violent accès de colère, il
a ressenti de vives douleurs à l’épigastre s’irradiant vers l’hypocondre
droit. Cette douleur est indépendante des digestions et
'revient par accès, tantôt avant le repas, tantôt trois ou quatre
heures après. Appétit variable, souvent nul, sommeil assez bon.
Constipation par intervalles, douleur passagère au niveau du
larynx.A l’arrivée de ce malade, 5 septembre, je constate que le lobe
gauche du foie est douloureux à la percussion, qu’il dépasse les
fausses côtes de six centimètres, la ligne médiane de deux, le
teint est sub-ictérique, les forcesjin peu diminuées.Sous l’influence des eaux en bains et en boisson, jusqu’à concurrence
de huit vefres tous les matins, il se produit dès le
deuxième jour un effet purgatif marqué (quatre à cinq selles
journalières, verdâtres et poisseuses)  ;l’appé titre vient, les douleurs
gastralgiques disparaissent, mais les douleurs du foie augmentent
pendant deux ou trois jours.Au dixième jour le volume du foie a diminué des trois quarts,
l’appétit est excellent. Plus de douleurs spontanées ni à la pression.
Le malade, impatient de revenir à ses affaires, ne tient pas
compte de mes conseils, et quitte. Aulus après une cure de dix
jours, qui a cependant suffi pour réduire l’engorgement et régulariser
la circulation de la glande hépatique.Il nous serait facile de multiplier ces observations, mais les cas
que nous.citons affirment suffisamment l’efficacité des eaux
d’Aulus dans le traitement des engorgements chroniques du foie
pour que nous ne voulions pas fatiguer le lecteur par une longue
énumération de faits presque identiques, quant à l’affection, aussi
bien qu’au point devuedu résultat du traitement.Nous ignorons si nos eaux auraient une action aussi puissante
contre l’hépatite chronique avec dureté et induration du paren.
chyme, ictère prononcé et amaigrissement. Ces formes graves,
résultant d’une hépatique aiguë, d’abcès de l’organe, ne se sont
pas encore présentées à notre observation. Dans ces cas, les bicarbonatées
sodiques fortes, Vichy en particulier, nous paraissent
mieux indiquées, à cause de leurs propriétés résolutives plus
énergiques. Mais dans les cas en somme les plus communs dans
nos climats tempérés, où l’engorgement s’est établi peu à peu et
souvent à l’insu du malade, nos eaux purgatives, diurétiques et
alcalines tout à la fois, remplissent sûrement la double indication
d’exciter les sécrétions intestinales et biliaires, et de régulariser
la circulation du système porte. Leur indication sera encore plus334 LES EAUX D’AULUS.
positive si l’affection du foie se complique de dyspepsie, d’hémorrhoïdes,
de constipation.

De même que les eaux deCauterets et de Bonnes ont une action
spéciale sur la muqueuse des voies respiratoires, de même aussi,
croyons-nous, nos eaux ont une action élective sur le foie, les
reins et l’appareil glandulaire de l’estomac et de l’intestin.. C’est
là le fait original, caractéristique, qui frappe tout d’abord l’observateur,
et qui nous explique leur action diurétique et surtout
leur effet purgatif, effet qu’on ne peut que difficilement rattacher
à la présence dans l’eau minérale de sels purgatifs à dose infinitésimale.
Cette explication nous rend également un compte suffisant
de leurs effets altérants, dépuratifs dans les affections constitutionnelles,
herpétisme, arthritisme, syphilis.

Nous ne terminerons pas ce paragraphe sans faire mention des
bons résultats que nous donnent les eaux d’Aulus, chez les habitants
des pays chauds, principalement chez les Européens qui
habitent l’Algérie. Nos lecteurs n’ignorent pas que sous l’influence
d’un air raréfié, l’activité de la respiration diminue, et que le
poumon ne suffit plus à éliminer le carbone du sang ; le foie
vient alors suppléer à cette insuffisance en produisant une grande
quantité de bile qui, chargée de carbone, élimine cet agent par
les voies intestinales. Cette suractivité fonctionnelle du foie amène
un surcroit de nutrition qui se traduit, tôt ou tard, par une
augmentation de volume de l’organe. Aussi l’engorgement hépatique
est-il une affection extrêmement commune dans les climats
chauds. Notre expérience personnelle nous permet d’affirmer que
cette catégorie de malades se trouvera bien de l’usage des eaux
d’Aulus et d’un séjour prolongé dans ses montagnes, surtout en
juillet et en août.
Lithiase biliaire, coliques hépatiques. — Les considérations
que nous avons émises dans le paragraphe précédent
font suffisamment prévoir et apprécier le rôle important
que les eaux d’Aulus sont appelées à jouer dans la
thérapeutique dé la lithiase biliaire, aussi aborderonsnous
immédiatement le côté clinique de la question.

OBSERVATION XIII. —Engorgement du foie avec gravelle biliaire. —
M. A.., trente-cinq ans, officier, tempérament sanguin, forte constitution,
n’a jamais fait d’excès alcooliques, mais mange trop, a
eu, en mars 1878, un rhumatisme à la région du coeur accompagné

MALADIES DU FOIE. 3S

de palpitations pour lesquelles on lui ordonna delanoixvomique.
Quelques jours après, digestions très pénibles et très douloureuses,
avec constipation rebelle et insomnies continuelles, symptômes
qu’il attribua à l’usage de la noixvomique.il prit alors des purgatifs
qui lui irritèrent violemment l’intestin. En même temps
survinrent des douleurs vives, intermittentes qui, partant de l’épigastre,
s’irradiaient tantôt dans la région du foie, tantôt dans la
région splénique.

A son arrivée à Aulus (23 juillet 1878) , je note l’état suivant :
Signes objectifs. — Foie normal en haut, en bas dépassant les
fausses côtes de quatre centimètres environ, aussi bien à droite
qu’à gauche. Teinte ictérique des conjonctives et du sillon nasolabial,
visage abattu, amaigrissement ; langue saburraleà la base,
rouge à la pointe ; rien à la rate ni au coeur.
Signés subjectifs. — Pesanteur douloureuse à la région hépatique,
douleur à la pression au creux épigastrique, digestions
difficiles, renvois alimentaires, flatulences intestinales, alternative
de constipation et de diarrhée, selles quelquefois décolorées
coïncidant avec des phénomènes gastralgiques plus accentués,
oppression habituelle, insomnie.

J’ordonne la source Bacque à la dose progressive de quatre à huit
verres le matin, deux verresle soir. Grand bain minéralà34°,régime
léger, exercice graduel. Je recommande au malade de bien examiner
les évacuations alvines, car je crains que le foie ne contienne
des calculs, ou tout au moins de la gravelle biliaire.
1er août. — M. À… a bien supporté le traitement: les eaux
ont déterminé cinq à six exonérations quotidiennes. L’appétit
est meilleur, les digestions moins lourdes. Mais les douleurs hépatiques
sont plus vives, tout en étant moins prolongées. Le
malade m’apporte, en même temps, dans un papier une foule de
petits corps arrondis, de la grosseur d’un grain de chènevis, de
couleur ambrée ou brunâtre. Parmi eux on distingue deux ou
trois petits calculs de la grosseur d’une lentille, brûlant très rapidement
à la flamme d’une bougie et évidemment formés de
cholestérine. Loin de diminuer l’eau minérale, je fais élever la
dose à dix et douze verres, bain minéral à 3S°j d’une heure de
durée.

10 août. — M. A… a été abondamment purgé tous les jours
(sixàsept selles verdâtres, épaisses, gluantes) , contenant une quantité
considérable de sable ou de grains arrondis d’un volume variable ;
les douleurs ont disparu depuis deux ou trois jours. Les digestions
sont parfaites, le sommeil régulier, l’oppression n’existe
plus et le malade peut faire de longues promenades sans fatigue.
36 LES EAUX D’AULUS.Le foie déborde à peine les fausses côtes, la pression n’est plus
douloureuse au creux de l’épigastre. Départ.le 12 août.Voici ce que m’écrit M. A…, à la date du 17 janvier 1879.« Les eaux d’Aulus m’ont été favorables, en ce qu’elles ont agi
sur le foie et m’ont fait rendre une grande quantité de sable
ou de gravelle. Je digère maintenant des aliments que je ne
pouvais pas digérer avant d’en faire usage. Je ne suis plus cons« 
tipé et je me porterais très bien, si je suivais un régime spécial,
« léger et non excitant. Je ne souffre du foie que lorsque mon
cheval trotte ou galope.' »J’ai eu l’occasion de revoir M. A…, qui est venu faire une
seconde cure en août 1879. L’engorgement du foie n’est plus apparent,
et ce n’est qu’à de rares intervalles que le malade a pu
constater un pou de sable biliaire. Cette seconde cure n’a pas eu
pour résultat d’en faire remarquer davantage, ce qui nous permet
de croire que M. A… est pour longtemps débarrassé de sa
lithiase.Cette observation et quelques autres que nous avons soigneusement
notées nous prouvent non seulement que les eaux d’Aulus
provoquent l’expulsion des concrétions biliaires, mais encore
qu’elles sont aptes à en prévenir le retour.
Lorsque-ces concrétions offrent un volume plus considérable,
les choses ne se passent pas d’une façon aussi régulière,
et la cure est souvent interrompue par des accidents
soudains, atrocement douloureux. Nous voulons parler des
coliques hépatiques. Ces crises sont plus ou moins
longues, se renouvellent plus ou moins fréquemment,
mais n’empêchent pas la reprise du traitement hydrominéral,
aussitôt qu’elles sont calmées. Nous avons été
plusieurs’fois appelé pour des coliques hépatiques, évidemment
provoquées par le traitement. Les suites ont
toujours été heureuses, et les malades ont quitté la station
dans un état satisfaisant. Mais, comme nous ignorons si
ces accidents ne se sont pas reproduits, nous préférons ne
pas citer d’observations avant d’être complètement fixé sur
le résultat ultérieur de la cure.
MALADIES DU FOIE. 37Ictère. — Embarras bilieux chronique. — L’ictère
simple, accidentel, même lorsqu’il a résisté aux moyens
ordinaires, disparaît rapidement sous l’influence des eaux
d’Aulus à dose purgative. Cette forme bénigne et facilement
curable ne doit pas nous occuper. Nous ne parlerons
pas davantage de l’ictère grave symptomatique d’une
dégénérescence du foie (cirrhose, cancer, etc.). Ces affections
n’ont rien à voir avec les eaux minérales. Mais l’ictère
chronique, symptomatique d’un ;trouble fonctionnel
prolongé de l’appareil biliaire, doit retenir un moment
notre attention.

Nous avons pu au mois d’août dernier observer un de
ces cas où l’ictère persistant depuis quelques mois avec la
même intensité ne paraissait lié ni à une, hépatite chronique,
ni à un engorgement graduel, mais seulement à
un trouble fonctionnel survenu à la suite d’un violent chagrin
domestique. Le malade offrait les symptômes
suivants :

Coloration citrine générale de la peau, prurit considérable,
sellesrares et décolorées, inappétence, troubles digestifs
variés, insomnie, amaigrissement, faiblesse croissante.
A la suite d’une cure de vingt-cinq jours & Aulus, il se
produisit une amélioration considérable qui n’a fait que
s’accentuer depuis, comme le prouvent les lignes suivantes
que j’ai reçues le 8 janvier :

« Je vais beaucoup mieux, mais je ne suis pas toutàfait
rétabli. La coloration de la peau et les démangeaisons
ont disparu depuis le mois d’octobre, mais les matières
sont encore parfois décolorées. L’appétit est bon ainsi
que le sommeil. En somme, mieux très sensible. »

L’embarras gastrique ou bilieux est une des maladies
qu’on observe le plus communément en été et en automne
dans le midi de la France. Débutant habituellement par
38 ' LES EAUX D’AULUS.
de la courbature, de la fièvre, de la céphalalgie sus-orbitaire
(fièvre bilieuse) , elle cède en général assez promptement
à l’émétîque et aux délayants. <

Mais, dans quelques cas, l’appétit ne revient pas, la bouche
reste amère, la langue sale ; et cela malgré les amers et
les purgatifs répétés. Dans d’autres circonstances, l’embarras
bilieux se produit lentement, sans fièvre : les malades
ont, le matin, des nausées et même des vomissements
bilieux. L’anorexie devient peu à peu complète.

Nos eaux ont dans ces états morbides une action
prompte et décisive, et un traitement de huit à dix jours
suffit habituellement pour avoir raison d’embarras bilieux
qui résistaient depuis deux et trois mois à tous les moyens
thérapeutiques.,

Ajoutons, pour être complet, que les engorgements du
foie et de la rate, survenus à la suite de fièvres intermittentes
prolongées, trouveront à Aulus une médication aussi
efficace que rationnelle.
Chapitre iiiAFFECTIONS DES VOIES GENITO-URINAIRES.Gravelle urique ; calculs urinaires. — Un éminent
hydrologiste, le Dr Durand-Fardel, a surnommé Aulus, le
Contrexéville du midi. Rien de plus vrai, car parmi les
nombreuses affections chroniques justiciables de ses eaux,
il n’en est pas une où leur indication soit plus positive,
où leurs effets soient plus rapidement appréciables que
dans le traitement de la gravelle,..des calculs et spéciale-
AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 39
ment des produits de la diathèse urique. Notre intention
n’est pas de traiter à fond une question de cette importance.
Notre expérience est trop récente et nos observations
trop peu nombreuses pour un travail de ce genre,
qui demanderait d’ailleurs des développements que ne
comporte pas notre sujet. La clinique thermale est loin
d’être aussi facile que la clinique hospitalière ou civile ;
par négligence ou par calcul, les malades n’ont pas souvent.recours
à l’intervention des médecins des eaux, lorsqu’il
s’agit d’une affection qu’ils croient légère, comme la
gravelle, par exemple. Nous ne sommes guère appelés que
lorsqu’il survient des phénomènes douloureux, des coliques
néphrétiques, et comme les cas de gravelle compliquée
de pyélite ou de pyélo-néphrite sont encore rares
dans la station, nous n’avons été à même d’observer personnellement
qu’un assez petit nombre de graveleux ou
de calculeux, dont l’affection était le plus souvent liée à
la goutte. En revanche, nous avons reçu de très nombreuses
confidences, et dans nos conversations avec les
malades, nous avons pu apprécier le rôle thérapeutique de
nos eaux et leurs effets ultérieurs sur les maladies qui
nous occupent. Ces renseignements et les faits bien observés
que nous possédons nous permettent de donner, non
une analyse complète de l’action des eaux d’Aulus dans les
différentes formes de gravelle, mais d’en retracer exactement
la physionomie générale et les caractères principaux.


Le phénomène le plus saillant et qu’on observe dès les
premiers jours, consiste dans une modification rapide de
la quantité, de l’aspect et de la composition des urines. La
diurèse augmente dès le premier ou le deuxième jour. En
même temps, les urines auparavant troubles, épaisses,
deviennent claires, transparentes. Ce changement est sur-
40 LES EAUX D’AULUS.
tout apparent, le matin, à la buvette, où les derniers verres
sortent à l’état d’eau pure. Cet effet diurétique ne dure
habituellement que la première moitié du jour. La nuit et
le matin, avant la cure, les urines ont recouvré en partie
la couleur et l’aspect qu’elles doivent à leur état pathologique,
jusqu’à ce que ce dernier soit lui-même modifié par
le traitement. Chez les graveleux, voici ce qui se passe
habituellement. Chez ceux qui n’ont pour le moment
qu’un excès d’acide urique dans l’urine, sans précipitation,
les eaux augmentent dès le début la quantité de cet
acide. L’urine de la nuit est plus foncée, plus chargée
d’urates ; mais peu à peu ce liquide devient plus clair, plus
pâle et vers la fin du traitement il donne une réaction neutre,
quelquefois alcaline ; traité par l’acide chlorhydrique il
ne laisse plus déposer des cristaux d’acide urique. 11 arrive
même très souvent que ces malades trouvent, le matin, du
sable rouge ou jaune dans le fond de leur vase. Nous avons
remarqué ce même phénomène chez un certain nombre
de personnes qui, non seulement n’avaient jamais eu de
gravelle, mais encore n’avaient jamais constaté la plus
petite quantité de sable dans leur urine. .Chez les graveleux
proprement dits, les eaux produisent un lavage incessant
des voies urinaires qui a pour résultat de les débarrasser
des concrétions qu’elles renferment. Cette expulsion se
fait généralement sans douleur, mais si ces concrétions
sont trop volumineuses ou en trop grande abondance, il
survient, soit pendant la cure, soit quelques jours après,
des coliques néphrétiques qui ont pour effet d’éloigner pour
un laps de temps plus ou moins long les divers phénomènes
de la diathèse urique.

S’il faut en croire quelques observations et les récits de
plusieurs graveleux, récits dont on n’a aucune raison de
suspecter la véracité, les eaux d’Aulus auraient la propriété,
AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 41
non seulement de faire promptement disparaître les concrétions
uriques, mais encore de prévenir ultérieurement
leur formation ; en d’autres termes elles auraient une action
positive sur l’essence même delà diathèse urique. Les faits
cliniques sont là pour démontrer la vérité de la première
affirmation. On conçoit très bien d’ailleurs que, sous l’influence
d’une grande quantité d’eau dans le sang, la pression
sanguine sur le rein soit plus considérable et que ce
lavage continuel des voies urinaires les débarrasse en
quelques jours des’corps étrangers qu’elles peuvent contenir
(sable urique, graviers, calculs divers)  ; mais démontrer
que nos eaux ont une influence directe sur la diathèse est
chose plus difficile. Au point de vue clinique quelques
faits de guérison plus ou moins complète ne suffisent pas,
car on voit tous les jours des gravelles qui disparaissent
ou des calculs qui ne se renouvellent pas, et cela sans
l’usage des eaux minérales. Dans ce cas, ou bien les troubles
morbides diathésiques s’atténuent à la suite d’une meilleure
direction hygiénique, ou leur modalité pathogénique varie,
et tel qui était autrefois graveleux est aujourd’hui asthmatique,
par exemple. On ne peut guère invoquer davantage
les modifications que nos eaux apporteraient à la composition
du sang, comme à Vichy ou à Vais, où le liquide
sanguin se trouve placé dans un milieu alcalin qui persiste
plus ou moins longtemps après la cure. D’après nos expériences,
il se passerait à Aulus ce qui se passe à Contrexéville ;
le sulfate de chaux de ces eaux minérales n’est pas
assimilé et passe en totalité dans l’urine, et si dans quelques
cas ce liquide devient alcalin, il le doit à la petite
quantité des sels de soude, de potasse et de magnésie
contenus dans ces eaux.

On pourrait, il est vrai, connaissant l’excitation secrétaire
qu’elles impriment aux glandes vasculaires, penser que le
42 LES EAUX D’AULUS.
rein acquiert un surcroît de vitalité physiologique, qu’il
s’opère une modification dans sa muqueuse, à la suite
desquelles les concrétions uriques ne pourraient plus se
former et séjourner dans l’organe ; c’est l’opinion qu’exprime
M. le DrPaul Reclus dans une intéressante notice
surleseaux d’Ahusquy (1)  ; pour nous, nous croirions plus
volontiers que nos eaux impriment aux diverses sécrétions
une modification qui corrige jusqu’à un certain point cette
erreur, cette anomalie de l’assimilation qui sert de point
de départ à la combustion incomplète des principes azotés
et à la formation d’un excès d’acide urique dans le sang.
Quoi qu’il en soit, les faits que nous connaissons ne sont
pas suffisamment nombreux pour nous permettre de
résoudre cette question, et nous avons dû nous borner à
des hypothèses que nous chercherons à corroborer par les
faits suivants.
OBSEBVATION XIV.—M. X..,, haut fonctionnaire autrefois attaché à
l’administration des domaines, en Algérie, soixante-cinq ans, a
eu, il y a longtemps, quelques accès de goutte peu accentués,
qui ont été remplacés depuis une quinzaine d’années par un
lumbago habituel, des douleurs irrégulières au niveau des
régions rénales, avec expulsion intermittente de sables urinaires
d’abord, puis de gravelle, enfin de calculs uriques qui
ont donné lieu, à plusieurs reprises, à de violentes coliques
néphrétiques, a fait plusieurs cures à Vichy et à Contrexéville,
avec résultats variables, est venu à Aulus il y a sept ans, et a
retiré de cette cure une si grande amélioration qu’il y vient
depuis, tous les ans. N’a eu ni gravelle, ni colique néphrétique
depuis cinq ans, et ne voit apparaître des sables rouges dans son
urine qu’à la suite d’une forte émotion, d’une grande fatigue ou
d’un repas trop copieux. N’a offert depuis aucun phénomène
arthritique, sauf un peu d’essoufflement habituel, trouve nos
eaux plus douces, plus digestives, plus diurétiques qu’aucune
des eaux minérales qu’il a expérimentées.(1) La Fontaine d’Ahusquy, par le Dr Paul Reclus, prosecteur de la Faculté
de médecine de Paris.AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 43OBSERVATION XV. — M. M…, de Toulouse, cinquante-cinq ans,
tempérament sanguin, a eu, il y a dix ans environ, des symptômes
morbides caractérisés par de très vives douleurs à la région rénale
gauche, suivant le trajet de l’uretère et déterminant la rétraction
du testicule correspondant. Ces coliques néphrétiques se renouvelaient
quelquefois toutes les semaines et avaient fini par apporter
un trouble sérieux dans la santé générale. Fait assez rare,
à la suite de ces coliques, le malade n’a jamais constaté l’expulsion
de concrétions graveleuses ou calculeuses. Trois saisons consécutives
à Capvern n’avaient amené qu’un soulagement insignifiant,
lorsque M. M… eut l’idée de venir à Aulus. Dès la première
cure, amélioration considérable. Les coliques ne reviennent plus
que tous les deux ou trois mois. Dès la seconde saison, disparition
,à peu près complète de tous les phénomènes douloureux. M. M…
a été tellement enchanté de ce résultat que, depuis trois ans, il
s’est fixé à Aulus pour toute la saison d’été. L’an dernier, à la
suite d’une violente colère, il a éprouvé un accès d’asthme que
j’ai rapidement calmé avec une injection de morphine. Actuellement
il n’éprouve plus de loin en loin que quelques faibles
tiraillements dans la région rénale. Ces tiraillements disparaissent
aussitôt qu’il boit de l’eau d’Aulus.Ces coliques hépatiques non suivies d’expulsion de concrétions,
pourraient bien n’avoir été qu’un spasme du rein et de
l’uretère, symptomatique de l’arthritisme, au même titre que les
migraines, les crampes, les spasmes du foie et des intestins, symp•tomatiques
de l’affection goutteuse.OBSERVATION XVI. — Un ecclésiastique, âgé de soixante ans,
grand, fort, teint frais, tempérament sanguin, vie régulière et
sobre, antécédents arthritiques, est depuis longtemps sujet à des
troubles des voies urinaires caractérisés par une fatigue douloureuse
de la région lombaire, douleur sourde, quelquefois lancinante
au niveau des reins, s’irradiant à la vessie, miction parfois
difficile avec trouble et filaments muqueux des urines, phénomènes
dyspeptiques divers (pesanteur, ballonnement épigastrique,
oppression) , expulsion fréquente de graviers uriques, quelquefois
de calculs, avec colique néphrétique. Depuis six ou sept
ans, ce malade vient chaque année faire une courte cure à Aulus,
au mois de juin, une seconde vers la fin de la. saison. Il arrive
courbaturé, affaibli, sans appétit, digérant et dormant mal. Sous
l’influence des eaux et des bains minéraux prolongés, tous les
éléments de cette scène morbide disparaissent rapidement. Le
résultat final n’est pas aussi complet que dans les observations44 LES EAUX D’AULUS.précédentes. Cependant les coliques néphrétiques sont plus rares,
l’expulsion des graviers moins fréquente. La miction est plus
facile, les urines ne sont plus troubles et ne charrient plus de
filaments muqueux.Les bons effets de nos eaux se prolongent de
plus en plus,et grâce à elles ce vénérable prêtre peut aujourd’hui
accomplir sans fatigue les nombreux devoirs de son ministère.OBSERVATION XVII. — M. C…,négociant (Toulouse) , quarante-huit
ans, court et replet, tempérament sanguin, bonne constitution,
me fait appeler le 1er août pour une violente colique néphrétique
occupant l’hypocondre droit, s’irradiant le long de l’uretère
avec rétraction douloureuse du testicule droit. La colique dure
depuis sept ou huit heures. Un lavement avec 4 grammes de
chloral, un grand bain et des cataplasmes laudanisés ont vile
calmé la douleur. Mais le malade n’a pu uriner depuis vingtquatre
heures et ressent une vive douleur dans le trajet du canal
de l’urèthre. De fréquents efforts n’aboutissent qu’à l’expulsion
de quelques gouttes d’urine rouge comme du sang. (Ce malade,
arrivé depuis trois jours, prenait les eaux sans direction médicale
et avait eu le tort de débuter par de fortes doses.) Dans la soirée du même jour et la nuit suivante, M. C…, après
avoir pris une solution de bicarbonate de soude, expulse à plusieurs
reprises une bouillie ou gelée rougeâtre composée d’une
énorme quantité de sables uriques agglomérés à l’aide du mucus
vésical.2 août. Mieux très sensible. J’autorise l’ingestion de trois verres de
la source Bacque qui déterminent une heure après d’abondantes
émissions d’urine trouble rougeâtre et tenant en suspension
beaucoup de sable. Ces émissions se font presque sans souffrance,
ce qui étonne le malade au plus haut point, car, après les nombreuses
coliques néphrétiques qu’il a eues, il a toujours ressenti
pendant sept à huit jours de vives douleurs dans le canal en urinant,
douleurs accompagnées de violents efforts d’expulsion qui
n’aboutissaient qu’à l’émission d’une très petite quantité d’urine
sanguinolente.Le 3 août et les jours suivants, M. C… boit les eaux à la dose
progressive de quatre à dix verres et se baigne tous les jours.
Plus de douleur à la miction, les urines sont claires et très abondantes.
La constipation a cédé et fait place à deux ou trois garderobes
quotidiennes. Il digère très bien l’eau d’Aulus, tandis que
l’eau de Capvern, où il a fait deux saisons, passait mal et n’avait
cune action sur sa constipation habituelle.AFFECTIONS DES VOIES &ÉNITO-URINAIRES. 4'SIl part le 14 août, enchanté de sa cure, et se promettant bien
de revenir tous les ans. Je lui ordonne une cure de raisins au
mois d’octobre, de l’exercice, un régime peu animalisé, et l’usage
des eaux d’Aulus à domicile.OBSERVATION XVIII. — M. M… (Lyon) , quarante-six ans, tempérament
bilioso-sanguin, forte constitution, habitudes sédentaires,
travaux prolongés de l’esprit, ascendants goutteux, antécédents
arthritiques, a un eczéma entre les doigts du pied droit, avec
squames plus sèches, plus épaisses et plus grisâtres que dans
l’eczéma dénature herpétique (eczéma arthritique) , a la gravelle
depuis sept ou huit ans, fait très souvent du sable rouge et a eu
un grand nombre de coliques néphrétiques, aujourd’hui calmées,
après quatre saisons à Contrexéville. Dans cette station, il ressentait,
au bout de trois ou quatre jours, un spasme douloureux aux
régions vésicale et rénale. Il était alors pris d’une mélancolie
noire ; il trouvait ces eaux froides et moins digestibles que celles
d’Aulus qui, l’an dernier, lui ont fait rendre beaucoup de gravelle
urique, sans douleur et sans spasme. Ici son appétit a été
plus développé et ses digestions, habituellement mauvaises, ont été
rapidement régularisées.M. M… commence son traitement le S septembre, et, d’après
mes prescriptions, boit progressivement de quatre à dix verres
de la source Bacque, et prend, tous les soirs, un grand bain minéral
à 35°. Sous l’influence de ce traitement, il expulse les premiers
jours un peu de gravelle et quelques sables rouges sans
tiraillements ni douleur d’aucune sorte. Les démangeaisons de
l’eczéma se calment peu à peu, l’inflammation cutanée diminue,
les surfaces encore suintantes se sèchent et deux ou trois petites
crevasses qui gênaient la marche se cicatrisent. Les premiers
bains ont déterminé quelques douleurs musculaires vagues, qui
ont disparu peu après. Nous aurons l’occasion de revenir sur ce
symptôme familier aux arthritiques qui font usage de nos eaux.Départ le 23 septembre, santé parfaite. Eczéma sec et recouvert
par de très petites lamelles épidermiques.Le 6 janvier dernier M. M… m’écrit : « Ma cure est un vrai prodige.
Depuis, je ne me suis nullement trouvé indisposé. Je n’ai
plus vu d’eczéma, ni de douleurs arthritiques. Rien du côté des
voies urinaires, quelques démangeaisons à l’aine que je crois être
de nature herpétique. »Cystite chronique et catarrhe vésical. Prostalite. — Les
cystites chroniques ou subaiguës, les catarrhes vésicaux,
46 LES EAUX D’AULUS.
les inflammations chroniques et les engorgements de la
prostate sont des affections que l’on rencontre rarement à
Aulus à l’état de simplicité. Presque toujours elles compliquent
soit la goutte, soit des blennorrhées anciennes
avec rétrécissement, soit des états pathologiques divers qui
ont amené les malades à cette station. Relater des observations
étrangères à notre sujet pour y relever ces complications
serait allonger démesurément notre travail etfatiguer
inutilement le lecteur. Qu’il nous suffise de dire que dans
les affections de la vessie, nos eaux ont une action détersive
marquée, qu’elles modifient quelquefois très rapidement
la muqueuse et qu’elles augmentent le ressort et la
vitalité de cet organe. Sous leur influence, les dépôts
muqueux ou purulents diminuent et quelquefois disparaissent,
ainsi que l’odeur fade et ammoniacale qui les accompagne.
La miction devient plus facile, moins douloureuse,
les besoins d’uriner moins fréquents.
OBSERVATION XIX. — Goutte vague, irrégulière. — Catarrhe de
vessie. — M. V, ;., arrivé le 19 août, Bordeaux, soixante-dix
ans, tempérament lymphatico-sanguin, assez bonne constitution,
ressent depuis plusieurs années des douleurs vives erratiques, se
portant tantôt sur les pieds, de préférence au petit orteil et à la
région externe, se déplaçant subitement au bout de quelques
jours ou de quelques heures, pour affecter la région lombaire ou
l’estomac. Quand elles sont fixées sur ce dernier organe, crampes
violentes avec exacerbations après les repas, s’accompagnant de
sensations de brûlure à l’épigastre, d’aigreurs (pyrosis) et de flatuosités.
Eczéma habituel des bourses et de la partie interne des
cuisses. Tous les étés, vers le mois d’août, sueurs excessives amenant
une éruption presque générale de petites papules rosées
qui se recouvrent d’une petite vésicule qui, en se desséchant,
forme une légère pellicule blanchâtre ; de violentes démangeaisons
accompagnent cette éruption et occasionnent môme un peu
d’insomnie. Fréquentes envies d’uriner le jour ; la nuit, deux
mictions seulement qui se font lentement, mais sans douleur.
Le matin, les urines sont troubles^ à odeur fade, et laissent voirAFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 47au fond du vase un dépôt blanchâtre, visqueux, très abondant.Prescription.— Trois à six verres source Bacque le matin, deux le
soir, un bain minéral à 34° ; ne pas prendre d’autre bain sans autorisation.
M. V,.. a pris sans me consulter plusieurs bains qui ont
déterminé de l’irritation à la peau et ont augmenté les démangeaisons.
Les sueurs ont diminué cependant, quoique les urines
soient très abondantes ; les envies d’uriner sont moins fréquentes.
Moins de pesanteur aux lombes et à la région pubienne. Les
urines ne sont plus troubles, le dépôt a diminué de moitié.Lorsque M. V… quitte Aulus le 8 septembre, les sueurs ont à
peu près disparu, les démangeaisons sont nulles, quoique l’éruption
persiste encore à la partie antérieure de la poitrine. Les
fonctions digestives se font à merveille, le sommeil est bon et le
malade ne se lève plus qu’une fois pour uriner. Le dépôt a entièrement
disparu. M. V… est revenu l’an dernier. Le catarrhe
vésical avait reparu l’hiver précédent, mais infiniment amoindri.
A son arrivée à Aulus, les besoins d’uriner ne sont guère plus
fréquents qu’à l’état normal, le jet est plus vigoureux et le
malade comprend que sa vessie se vide complètement. Les digestions
sont également meilleures ; les douleurs arthritiques qui se
portaient sur l’estomac n’ont plus reparu qu’à de rares intervalles,
ajec une durée et une intensité moindres.
On voit par cette observation que nos eaux ont rempli
à souhait la double indication qui consistait à modifier
l’état de la muqueuse vésicale et à remédier à une légère
parésie musculaire de l’organe.

Il nous reste à parler des cystites du col et des engorgements
de la prostate ; mais comme ces affections se trouvent
liées à d’autres états pathologiques que nous décrirons
plus loin, nous préférons renvoyer le lecteur aux
chapitres consacrés à la blennorrhagie et à la goutte.
Uréthrite, blennorrhagie, blennorrhée, rétrécissements
du canal de l’urèthre. — On peut reconnaître atout écoulement
uréthral trois périodes très distinctes qui répondent
à trois indications thérapeutiques différentes.

La première, tout à fait aiguë (uréthrite proprement
48 LES EAUX D’AULUS.
dite) , caractérisée parles douleurs vives dont s’accompagne
la miction, par du ténesme vésical, de la fièvre et- par
l’établissement et l’augment progressif de l’écoulement ;
c’est la période franchement inflammatoire. Sa durée
moyenne est de dix à vingt jours. .

La seconde période, ou période de l’état de l’écoulement
(blennorrhagie) , dans laquelle les douleurs en urinant
sont moins vives ou presque nulles et l’abondance de
muco-pus considérable,cette phase dure de trois semaines
à six mois.

La troisième période, ou période de localisation (blennorrhée) 
se caractérise par la gouttelette de muco-pus
visible au méat, le matin seulement, ou sous l’influence
de certains écarts de régime, un coït répété, la fatigue,
les excès de table, etc.

La blennorrhée s’accompagne d’une altération circonscrite
qui débute sur la surface muqueuse de l’urèthre et
s’enfonce peu à peu dans la couche sous-muqueus^e,
en y provoquant un travail pathologique caractérisé par de
petites embolies veineuses, point de départ d’un rétrécissement
(1).

Dans l’exposé clinique que nous allons soumettre à nos
lecteurs, nous suivrons cette division qui nous permettra
de caractériser et de limiter exactement le rôle thérapeutique
des eaux d’Aulus dans chacune des périodes de l’écoulement
uréthral. L’importance du sujet que nous avons à
traiter légitime ces précautions, car, en dehors de la
ténacité bien connue de ces affections, le nombre des baigneurs
qui en sont atteints, déjà considérable, tend à augmenter
tous les ans, et la médication anti-blennorrhagique
par les eaux d’Aulus est déjà regardée comme classique
dans le midi de la France.
(1) Mallez. Médication topique de l’urèthre. Paris, 1872.AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 49OBSERVATION XX. — Uréthrite blennorrhagique. — M. 0..,,
voyageur de commerce, vingt-cinq ans, tempérament sanguin,
complexion forte, constitution robuste, arrivé à Aulus le 24 juin,
ressent depuis cinq ou six jours de très vives douleurs en urinant,
avec sensation de brûlure le long du canal, ténesme vésical,
tiraillement douloureux dans les aines et les testicules, pesanteur
dans les lombes, érections nocturnes fréquentes et très douloureuses
occasionnant de l’insomnie. Ces symptômes s’accompagnent
d’un écoulement de muco-pus, verdâtre, épais, avec
anorexie, langue un peu sale et courbature générale, mais sans
fièvre. Ce malade a eu,il y a quatre ans, une autre blennorrhagie
qui a été très sérieuse, s’est compliquée d’accidents divers et a
résisté plus d’un an à un traitement rationnel.Prescription. — Six demi-verres (source Darmagnac) le matin,
à prendre un demi-verre toutes les dix minutes. Quatre demiverres
le soir, bain minéral à 35°, d’une heure et demie, abstinence
absolue de vin, d’alcooliques et d’aliments excitants. Marcher
le moins possible.Dès le second jour du traitement, après deux bains, les tiraillements
douloureux des aines et des testicules cessent, l’urine
brûle moins, l’appétit revient, et l’insomnie tend à disparaître.Quatre jours après, l’écoulement est beaucoup plus considérable,
d’un blanc jaunâtre. Miction très abondante, douleur nulle
en urinant, érections de la nuit moins fréquentes, mais encore
douloureuses. Le malade boit actuellement six verres d’eau le
matin, deux le soir ; deux garde-robes molles tous les jours.5 juillet. — L’écoulement est blanc, à peine marqué ; légères
démangeaisons dans la profondeur du canal, santé parfaite, sommeil
bon, troublé seulement par une ou deux érections nocturnes
sans grande durée, mais encore douloureuses. M. C…,
appelé dans le Nord pour des affaires urgentes, quitte Aulus, le
lendemain, à son grand regret et au mien.Je lui ordonne une boîte de capsules de Mothe, des pilules de
camphre et d’extrait gommeux d’opium pour calmer les érections,
et si l’écoulement persistait dans huit jours, des injections avec
du gros vin.Quinze jours après, j’apprenais que l’écoulement avait entièrement
disparu sans injections, et que la guérison était complète.OBSERVATION XXI. — Uréthrite blennorrhagique subaiguè. —
M. L… (Ariège) , arrive à Aulus le 1er août. Vingt-neuf ans, tempérament
lymphatique, ayant eu de nombreuses glandes au cou
et de l’eczéma impéligineux au cuir chevelu, très sujet aux
bO LES EAUX D’AULUS.coryzas et aux bronchites, a été affecté le 15 juillet d’une uréthrite
aiguë avec douleurs vives et sentiment de brûlure en urinant,
ténesme, érections douloureuses. S’est soigné jusqu’à son
arrivée, par le repos, le régime et des tisanes rafraîchissantes.

Actuellement, les douleurs en urinant sont encore assez vives,.
l’écoulement abondant, d’un jaune vif ; trois ou quatre érections
douloureuses la nuit.
Prescription. — Six demi-verres (source Darmagnac) le matin,
quatre demi-verres le soir, augmenter d’un verre tous les
jours jusqu’à dix demi-verres le matin, bain minéral à34'd’une
heure de durée, régime approprié.

5 août. — Le traitement a été bien supporté ; les bains, loin
d’affaiblir, tonifient et laissent après eux un sentiment de force,
de calme et de bien-être, dont le malade se rend parfaitement
compte. L’écoulement est plus abondant, mais moins jaune ; douleur
moindre en urinant. La nuit dernière il n’y a eu qu’une
érection. Urines très abondantes, une selle molle tous les matins,
appétit excellent.

10 août. — L’amélioration s’accentue de plus en plus. L’écoulement
est devenu moins abondant, moins épais et complètement
blanc, plus de douleur pendant la miction, plus d’érections nocturnes,
appétit et sommeil excellents. Malgré mes conseils, M. L.
quitte la station le jour même, emportant trente bouteilles d’eau
minérale qu’il boira à domicile. J’ordonne des injections au sulfate
de zinc et à l’acétate de plomb.

Le 18 août je reçois une lettre m’annonçant qu’après trois injections
l’écoulement avait entièrement disparu, et n’avait pas
reparu depuis.

OBSERVATION XXII. — Blennorrhagie. —M. H…, vingt-huit ans,
bonne santé habituelle, arrive à Aulus, le 31 août 1878, porteur
d’une blennorrhagie, qui date de trois mois. Cette affection n’a
jamais occasionné de vives souffrances, et sous l’influence du
traitement a diminué plusieurs fois sans jamais disparaître entièrement.
Ces jours derniers elle devenue plus forte à la suite de
longs voyages en voiture et de quelques excès de fatigue.
Actuellement. — Il existe une très légère douleur en urinant,
l’écoulement est abondant, épais et jaunâtre, sensation de chaleur
et d’embarras, avec pesanteur au périnée et à larégion anale,
symptômes que M. H… attribue à la formation récente de bourrelets
hémorrhoïdaux, constipation] habituelle.

J’ordonne de quatre à huit verres d’eau (source Darmagnac) 

AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. . 51.

progressivement, deux verres le soir, grand bain à 34°, régime
sévère.

Rien de spécial à noter pendant la cure qui a été régulièrement
suivie pendant dix jours, si ce n’est que l’écoulement qui
avait augmenté les deux premiers jours, a diminué de plus en
plus, jusqu’au 8 septembre, jour où nous constatons seulement
un léger suintement presque incolore. Nous ordonnons une injection
matin et soir avec acétate de plomb et sulfate de zinc. Le
surlendemain, après trois injections, il n’y a plus ni suintement,
ni rougeur du méat, ni'démangeaisons. M. H… part le lendemain
complètement guéri.

OBSERVATION XXIÏÏ, —Blennorrhagie. —M. P,.., trente-huit ans,
tempérament lymphatique, arrivé à Aulus, le 25 août 1879. Blennorrhagie
datant d’un an, n’ayant jamais occasionné de douleurs
vives, aussi le traitement a-t-il été assez irrégulier. Un mois auparavant,
M, P… se croyait guéri, lorsque, à la suite d’excès de
table et de coït, l’écoulement revint épais, jaune, verdâtre, avec
douleurs assez vives en urinant. Traitement insignifiant, régime
peu régulier ; à l’arrivée je constate que l’écoulement est médiocrement
abondant, mais assez épais, et de couleur jaune. Légère
douleur eu urinant, mais sans ténesme, pas d’érections nocturnes,
état général assez satisfaisant. Constipation habituelle.

Je prescris quatre à six demi-verres (source Darmagnae) , en
débutant, augmenter d’un verre par jour, grand bain minéral à
35°, régime sévère.

Le malade croyant être plus vite débarrassé de son affection
double et triple les doses d’eau minérale, et me revient trois
jours après avec une uréthrite, Muco-pus très épais,verdâtre,vives
douleurs en’urinant, sensation de brûlure le long du canlar, érec^
tions douloureuses la nuit. Je fais interrompre immédiatement
les eaux que je remplace par de la tisane de graine de lin ; continuer
les bains minéraux. Troisjours après, tout était rentré dans
l’ordre. Le traitement est alors recommencé aux doses ci-dessus
et régulièrement continué pendant dix jours, à cette date, il n’y
avait qu’un suintement blanchâtre. M. P.., ayant de bonnes raisons
pour ne pas vouloir rentrer chez lui sans être absolument
guéri me prie d’enlever ce suintement. Je lui ordonne une forte
dose de copahu pendant deux jours ; le troisième, à la grande
satisfaction du malade, le canal était sec, la guérison était complète.


Départ le 14 septembre.
52 LES EAUX D’AULUS.OBSERVATION XXIV. — Blennorrhagie. — Prostatite subaiguè. —
M. 0…, vingt ans (Espagne) , tempérament lymphatique, vient
pour la deuxième fois à Aulus, le 29 août 1879. En 187S il avait
fait sous ma direction une cure pour une blennorrhagie rebelle,
datant de huit mois, avec écoulement assez considérable de mucopus
jaunâtre, et légères douleurs après la miction ; au bout de
dix jours, le traitement avait produit une si grande amélioration
que ce malade quittait la station avec un très léger écoulement
blanchâtre qui disparaissait complètement cinq ou six jours après,
sous l’influence de deux ou trois injections astringentes. Le
1er juillet 1879, nouvelle blennorrhagie beaucoup plus aiguë que
la première et qui, à ce qu’affirme M, 0…se compliqua bientôt de
prostatite, avec miction très difficile, fréquentes envies d:uriner,
douleur dans les lombes et au périnée, fièvre, amaigrissement
(application réitérée d’un grand nombre de sangsues, bains
tièdes, purgations répétées).A son arrivée, je trouve M. A… pâle, affaibli, sans appétit.
Quoiqu’il y ait une amélioration considérable dans son état, il y
a encore de fréquentes envies d’uriner (quatorze ou quinze fois
le jour, trois fois la nuit) , la miction est douloureuse. Il y a un
sentiment de pesanteur incommode au fondement qui rend la
marche pénible. La nuit, érections douloureuses et fréquentes.
Constipation rebelle, écoulement très considérable de muco-pus
verdâtre. Par le toucher rectal, je constate que les deux lobes latéraux
de la prostate sont très sensibles à la pression. Le lobe
droit est en outre d’un volume notablement supérieur au lobe
gauche. Comme le jet de l’urine est moins large que d’habitude,
et qu’il sort en tournoyant, je propose le cathétérisme que le
malade refuse énergiquement, craignant qu’il ne ramène l’état
aigu.Prescription. — Débuter le matin par quatre demi-verres d’eau
(source Darmagnac) , deux demi-verres le soir, augmenter de
deux demi-verres tous les jours jusqu’à dix demi-verres. Un
grand bain minéral à 35°. Tous les soirs en se couchant, une pilule
de camphre et d’extrait gommeux d’opium, marcher le
moins possible, régime doux et léger.6 août. — Amélioration graduelle de tous les symptômes. Écoulement
moins abondant, moins épais et moins foncé en couleur,
miction à peine douloureuse, érections moins fréquentes, jet de
l’urine plus large. La constipation est remplacée par deux ou trois
garde-rob' s journalières, l’appétit est trop vif et demande à être
modéré, marche plus facile.AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 53
Élever la dose de l’eau minérale à sept verres le matin, continuer
les bains, régime ut supra.

Le 16 août, jour du départ, très léger écoulement blanchâtre,
disparition du ténesme et de la douleur pendant ou après la miction,
érections nocturnes à peine douloureuses. Le jet de l’urine
a presque sa largeur normale, et ne tournoie un peu qu’au début
de la miction. Le lobe gauche de la prostate n’est plus sensible à
la pression. Le droit a diminué de volume, mais il est encore un
peu douloureux. Les urines, qui étaient troubles au début, sont
maintenant claires et transparentes et ne contiennent plus que
quelques filaments blancs. Nul doute que si M. A… pouvait rester
quinze jours de plus à Aulus sa guérison ne fût complète.

A notre grand regret, nous n’avons reçu aucune nouvelle de
cet intéressant malade depuis son départ.

OBSERVATION XXV. — Névralgie de l’urèthre. — M. S… trente ans,
tempérament nervoso-bilieux, bonne constitution. Arrivé à Aulus
le 3 septembre 1879, vient me consulter pour ce qu’il croit être
une blennorrhagie datant de cinq mois et ayant été caractérisée
par un écoulement muqueux à peine appréciable, sans douleur
en urinant, sans érections douloureuses, sans pissement de sang.
11 ressent depuis le début une douleur quelquefois vive, revenant
par exacerbations, parcourant la longueur de l’urèthre, mais le
plus souvent fixée vers la partie moyenne de la verge avec irradations
dans les aines. Je sonde ce malade et je ne trouve au
point douloureux ni induration, ni nodosité, ni rétrécissement.
En dehors des accès il urine à plein canal et pas plus souvent
qu’à l’ordinaire. M. S… craignant de communiquer sa maladie
s’est soigneusement abstenu de rapports sexuels, aussi a-t-il
quelquefois des pollutions nocturnes qui l’effrayent ; pâle, névrosique,
affaibli, excessivement préoccupé de son état, ce malade
ressemble beaucoup à un de ces délirants uréthram pour qui le
moindre symptôme douloureux des organes urinaires est le signe
d’une affection mortelle. Ajoutons qu’il a eu des douleurs aux
épaules et le long du nerf sciatique, qu’il ne ressent plus depuis
qu’il souffre du canal. Je le rassure de mon mieux en lui disant
qu’il est affecté d’une simple uévralgie facilement curable. Je
constate que l’écoulement dont il se plaint consiste seulement en
un suintement muqueux, incolore, transparent, évidemment
sympathique des accidents névralgiques au même titre que l’injection
de l’oeil et le larmoiement dans la névralgie'trifaciale.
J’ordonne des frictions belladonées camphrées sur le trajet du

.54 LES EAUX D’AULUS.

canal de l’urèthre, la source Bacque à la dose de trois à six verres,
unbain quotidien à 34°.

10 septembre. — Sous l’influence du traitement, urines abondantes
et claires, deux garde-robes tous les matins. Suintement
uréthral imperceptible, appétit et sommeil meilleurs. Les irradiations
douloureuses des aines ont disparu, mais il y a encore de
temps en temps de la douleur dans le canal à \ centimètre derrière
le gland. Continuer le Uniment calmant et le traitement ut
supra.

15 septembre. — M. S… quitte Aulus, le moral raffermi, car
depuis deux jours il n’a ressenti que deux ou trois élancements
passagers.

Nous pourrions encore citer un assez grand nombre
d’observations concernant les blennorrhées (goutte militaire) 
compliquées ou non dé rétrécissement, d’engorgement
de la prostate, ou d’inflammation chronique du col
vésical. Ce n’est certes pas la matière qui nous ferait défaut,
mais comme nous ne voulons pas donner à ce chapitre
lès développements d’une monographie, nous préférons
résumer en quelques lignes les indications et les
contre-indications des eaux d’Aulus dans ces affections.

Les bons effets des eaux d’Aulus, dans le traitement des
affections des voies urinaires, trouvent leur explication
dans les phénomènes suivants :

1° Pour le rein, lavage, irrigation prolongée, pression
sanguine plus considérable, partant circulation plus énergique,
activité physiologique portée à son summum d’intensité.
Conséquence : expulsion des concrétions de toute
nature et des diverses sécrétions pathologiques. Retour
moins fréquent de ces accidents, dû à la persistance de
cette activité physiologique.

2° Pour l’uretère, la vessie et l’urèthre, lavage incessant
par l’eau minérale qui, en entraînant au dehors lés
sécrétions à proportion qu’elles se forment, déterge la muqueuse
et la rend plus apte à une modification ultérieure.
AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES. 55
3° Effet commun à tous les organes urinaires. Excitation
plus ou moins forte, irritation substitutive de la muqueuse
de ces organes, qui a ordinairement pour résultat
de tarir les sécrétions pathologiques en faisant disparaître
les inflammations chroniques qui les occasionnent.

Est-ce à dire que les eaux d’Aulus réussissent toujours
à améliorer ou à guérir les maladies qui nous occupent ?
Nous nous garderons bien de l’affirmer, car les faits nous
donneraient bien vite un démenti.

Ainsi, nous n’en avons retiré aucun profit dans un cas
d’hypertrophie ancienne de la prostate. Nous avons dû les
suspendre définitivement chez deux ou trois malades affectés
soit de cystite avec spasmes violents, soit de rétrécissements
inflammatoires. Leur effet a été souvent nul
ou peu marqué, sur de vieilles blennorrhées circonscrites
dans des parties du canal profondément indurées et notablement
rétrécies. En revanche nous avons guéri ou amélioré
des blennorrhées en ramenant l’affection à l’état
aigu.

Nous avons pu faire disparaître quelques rétrécissements
récents, sub-inflammatoires, superficiels, et paraissant
uniquement constitués par une phlogose circonscrite
avec épaississement de la muqueuse.

En résumé, nos eaux paraissent n’intéresser que la muqueuse
des voies urinaires, et leur action doit être problématique
sur les tissus sous-jacents ou parenchymateux.


Les eaux d’Aulus sont formellement contre-indiquées
dans toutes les affections aiguës des organes urinaires,.
sauf dans l’uréthrite simple, où administrées avec prudence
elles peuvent rendre de grands services, comme on
l’a vu dans une des observations précédentes. Ingérées
sans discernement ou à des doses trop élevées, elles peuvent
56 LES EAUX D’AULUS.
occasionner des accidents tels que : spasmes, inflammations
aiguës, rétention d’urine.

Nous avons, en 1878, donné nos soins à un jeune
homme qui, venu à Aulus pour une légère cystite blennorrhagique,
eut l’imprudence de boire tous les matins
quatorze ou quinze verres d’eau) minérale, et qui au bout
de six jours fut atteint d’une néphrite avec exaspération de
la cystite.

Dans un autre cas il nous a été impossible de sonder un
malade qui vit survenir une cystite avec spasme du col,
pour avoir voulu, à l’aide de fortes doses d’eau, expulser
trop rapidement des sables uriques qui se montraient
depuis deux ou trois jours dans ses urines. Il fallut recourir
aux' bains émollients, aux cataplasmes, à l’hyosciamine.


L’an dernier, un vieillard affecté d’une légère paralysie
de la vessie avec incontinence, voulut boire les eaux sans
direction médicale, le surlendemain il avait une rétention
d’urine complète. Je fus obligé de le sonder cinq jours de
suite, après quoi je le renvoyai chez lui avec une sonde en
caoutchouc à demeure dans la vessie.

L’accident arrivé au sujet de l’observation XVIII nous
prouve qu’en prenant de fortes doses d’eau, surtout au
début, on provoque des coliques néphrétiques qu’on aurait
pu éviter avec de la prudence ou les conseils de
l’homme de l’art.

Espérons que ces quelques exemples ne seront pas inutiles
à certains imprudents qui ont une confiance exagérée
dans l’innocuité des eaux d’Aulus.
Chapitre ivAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES.Arthritisme [goutte, rhumatisme). — Grâce à quelques
cures retentissantes et aux bons effets habituels des eaux
d’Aulus dans les affections arthritiques, cette catégorie de
malades, naguère fort restreinte, augmente tous les ans,
dans des proportions marquées. D’un autre côté, les progrès
de l’école moderne dans la connaissance des maladies
chroniques tendent sans cesse à diminuer le nombre des
névroses essentielles et à élargir le cadre symptomatique
des diathèses en général, de l’arthritisme en particulier.
Le chiffre croissant des malades et l’importance du sujet
nous imposent donc à la fois, le devoir d’apporter la plus
sérieuse attention à l’étude de l’action de nos eaux dans
cet état morbide constitutionnel, ainsi que la plus grande
réserve dans l’appréciation de leurs effets. Aussi nous
bornerons-nous à citer un petit nombre d’observations qui,
ajoutées à celles qui figurent sur le même sujet au chapitre
des dyspepsies et complétées par les renseignements que
nous tenons de source autorisée, nous permettront d’offrir
au lecteur, sinon un tableau complet, du moins une
esquisse générale de ce vaste sujet.
OBSERVATION XXVI. — Goutte acquise avec cystite chronique et
engorgement de laprostate. —M. B…, des environs de Paris, trentesix
ans, tempérament sanguin, très forte constitution, a fait de
nombreux excès de jeunesse, surtout des excès alcooliques, adonné
àla bonne chère, il ne fait pas un exercice suffisant pour utiliser
tous les matériaux de la nutrition. Il y a sept ans, à la suite de
blennorrhagies répétées, il fut atteint d’une cystite avec envies
fréquentes d’uriner, pesanteur à la région hypogastrique, douleur
et difficulté de la miction, urines épaisses muco-purulentes.
Cette affection qui, vu la forte constitution de M. B…,' aurait
facilement cédé aux. moyens appropriés, s’aggrava et passa à
l’état chronique, à cause de la persistance des habitudes alcooliques.
Les envies d’uriner devinrent de plus en plus fréquentes,
au point que le malade était obligé de se lever la nuit, toutes
les demi-heures ; heureux quand il pouvait satisfaire son besoin.


Quatre saisons consécutives à Gontrexéville, n’apportèrent
aucune modification à cet état morbide, qui se compliqua bientôt
d’un engorgement de la prostate et par conséquent d’un surcroît
de souffrances. Pour comble de malheur, en 1877, de violents
accès de goutte vinrent aggraver cette douloureuse situation ; en
1878, deux nouveaux accès qui tiennent chacun le malade au lit
' pendant près d’un mois. Un de mes honorables confrères de Paris,
M. le Dv Lexcellent, ayant remarqué chez M. B… les bons effets
de l’eau d’Aulus, prise à domicile, lui ordonne une cure à Aulus
même. Arrivé le 10 juillet 1878, M. B… nous présente l’état suivant
: léger amaigrissement, forces diminuées, roideur douloureuse
en marchant, dans les ârticulatious du pied, surtout celles
des gros orteils qursont un peu rouges et plus volumineuses qu’à
l’état normal, pesanteur à là région vésicâle, miction lente et difficile,
au lever surtout. Le malade ne peut uriner qu’accroupi,
et se lève huit ou dix fois la nuit. Ses urines sont troubles et laissent
déposer au fond du vase une couche épaisse de matières
muco-purulentes ; au contact de l’air elles acquièrent rapidement
une odeur ammoniacale. Elles contiennent du phosphate
âmmoniaco-magnésien. J’ordonne la source Bacque, à la dose
de trois à six verres progressivement, quatre le matin, deux le
soir. Je défends les bains dont je redoute l’action perturbatrice,
je proscris le vin pur, les boissons alcooliques et les aliments
excitants.

M. B… ne tenant nul compte de mes prescriptions, boit de
l’eau en abondance, se baigne et n’apporte aucun changement à
ses mauvaises habitudes. Il fait si bien, que le 20 juillet il est pris
d’un accès de goutte qui se fixe sur le gros orteil et le cou-depied
droit, quatre jours après le pied gauche se prend à son tour.
Cet accès médiocrement intense, d’ailleurs, se complique de
dysurie, au bout de sept jours l’orage était calmé ; le malade avait
pendant toute la durée de son accès, bu une petite quantité d’eau
minérale qui, assurait-il, lui était fort utile pour uriner. Le 27 il
recommence son traitement, à la dose journalière de trois ou
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 59
quatre verres. Diurèse abondante, miction facile, départ le
4 août.

A cette date les urines sont moins troubles, et ne contiennent
qu’une petite quantité de mucus le matin, l’odeur ammoniacale a
disparu, ainsi que la pesanteur hypogastrique. Le malade ne se
lôvô plus la nuit pour uriner, les pieds sont encore un peu gonflés,
les gros orteils rouges et sensibles à la pression.

Revenu à Aulus le7 juillet 1879, M. B… me raconte que depuis
sa cure dé l’an passé, sa santé a été incomparablement meilleure,
et cependant il avoue n’avoir que légèrement modifié les vices
de son hygiène. Pour tout traitement il a pris de temps en temps
de l’eau d’Aulus, à domicile, et s’est quelquefois sondé pour
combattre l’engorgement dé la prostaste. Le seul accès de goutté
qu’il ait eu cette année ne l’a forcé à s’aliter que deux jours.
L’état général est parfait. Du côté des organes urinaires, nous
avons à noter les phénomènes suivants : un peu de pesanteur à
la région vésicale, le matin au lever, assez souvent lenteur et
difficulté de la miction, surtout par les temps froids et humides.
Ces derniers phénomènes doivent être exclusivement rapportés
à l’engorgement prostatique ; car les urines sont acides, et
quoique un peu troubles, ne contiennent qu’une petite quantité
de mucus. Traitées par l’acide chlorhydrique au trentième
elles déposent au bout de vingt quatre heures d’assez nombreux
cristaux d’acide urique.

M. B… a pris pendant vingt jours l’eau de la source Bacque, à
la dose moyenne de six à huit verres. Sur mes instances il a
notablement corrigé les erreurs de son régime, aussi sa cure
s’est-elle passée sans le moindre incident fâcheux. Les divers
symptômes, que nous avons enregistrés du côté des voies urinaires,
se sont rapidement améliorés. L’urine est claire comme l’eau
de roche et ne contient plus de mucus ni d’acide urique. Il né
reste au départ qu’un léger engorgement prostatique qui nécessitera
quelque temps encore l’usage des bougies dilatatrices.

Cette observation se passe de commentaires chez
M. B…, les eaux d’Aulus, à l’exclusion de toute autre
médication, ont amené une rapide amélioration, aussi bien
des phénomènes critiques de la diathèse goutteuse que
des lésions vésicales et prostatiques, et nul doute que ce
malade ne parvînt à se débarrasser entièrement de sa
60 N LES EAUX D’AULUS.
goutte acquise, s’il se décidait à rompre pour toujours avec
ses mauvaises habitudes hygiéniques.

Il n’est pas rare que les goutteux, pendant leur traitement,
voient apparaître une recrudescence de leurs douleurs
habituelles et même quelquefois un accès dégoutte.
Ces incidents toujours fâcheux ne doivent pas être imputés
à nos eaux, mais à l’imprudence des malades qui boivent
sans règle et sans mesure, se baignent parfois, mangent
trop généralement et n’observent pas toujours les préceptes
de l’hygiène, qui doivent être ici plus rigoureux
qu’ailleurs. De plus, ils nous arrivent quelquefois sous
l’imminence d’un accès de goutte, ou bien à peine guéris
d’un accès antérieur. Quoi d’étonnant à ce que, dans ces
conditions, les eaux minérales amènent l’explosion d’accidents
qu’il faudrait éviter à tout prix, en un pareil
moment ?

Que les goutteux sachent bien que la meilleure époque
pour leur cure à Aulus, comme ailleurs, est celle qui est
la plus éloignée possible, et de l’accès passé et de l’accès à
venir ; qu’ils sachent, en outre, que notre eau doit être
bue à petites doses régulièrement fractionnées, et que s’il
est un traitement qui réclame une surveillance active et
intelligente du médecin, c’est à coup sûr celui-là. Les
bains doivent surtout être sévèrement proscrits, le régime
doux et rafraîchissant. f

Ce que nous disons de la goutte doit également s’appliquer
au rhumatisme chronique et à l’arthritisme, cette généralisation
morbide qui peut devenir soit la goutte, soit le
rhumatisme, suivant le tempérament des sujets,leur position
sociale et leurs habitudes hygiéniques.
OBSERVATION XXVII. — Rhumatisme, syphilis, cystite blennorrhagique.
— M. L…, Marseille est âgé de vingt-trois ans, d’ure
bonne constitution, d’un tempérament sanguin. Arrivé à AulusAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 61le 28 juin 1878, ce jeune homme me raconte qu’il a eu, en 1874,
un chancre induré suivi d’adénopathie inguinale et cervicale,
plus tard des plaques muqueuses à la gorge et à l’anus, des
croûtes dans les cheveux, accompagnées d’alopécie. Il a suivi pendant
longtemps un traitement régulier, par la liqueur de Van
Swieten d’abord, ensuite par l’iodure de potassium et diverses
préparations dépuratives. En 1876, il n’avait plus le moindre
symptôme de syphilis, lorsqu’il fut atteint d’un rhumatisme articulaire
aigu généralisé, qui le cloua dans son lit pendant deux
mois. Première cure à Dax au mois de juillet 1876, quatre mois
après le rhumatisme ; deuxième saison en juillet 1877 ; troisième
saison au mois d’octobre de la même année.Tous ces traitements n’ont pas empêché un retour offensif du
rhumatisme, qui s’est fixé à la région plantaire et au gros orteil
droit ; cette attaque a eu lieu à la fin de 1877. Vers la même époque
recrudescence des accidents secondaires de la syphilis. Le cuir
chevelu devient le siège de larges papules disposées en cercle ou
en corymbe, qui se recouvrent de croûtes d’abord humides, puis
sèches (syphilide papulo croûteuse) , les cheveux tombent à foison.
Le malade effrayé, recommence bien vite le traitement spécifique.
Au mois de mars 1878, nouvel épisode pathologique. M. L… a
contracté une blennorrhagie qui a duré deux mois, a donné lieu
à une cystite avec hématurie, douleur vive dans la région hypogastrique,
envies fréquentes d’uriner et parfois impossibilité de
les satisfaire, ce qui a nécessité à plusieurs reprises l’usage de la
sonde.État actuel. — Les syphilides du cuir chevelu existent toujours ;
restes d’angine syphilitique et d’adénopathie cervicale légère,
endocardite rhumatismale caractérisée par un peu de rudesse
au premier temps des bruits du coeur ; la moindre fatigue occasionne
de l’essoufflement et des palpitations : du reste le malade
ne peut faire qu’une courte promena'de, à cause de la douleur
qu’il ressent au gros orteil droit, qui est actuellement gonflé,
rouge et très sensible à la pression au niveau de l’articulation
métatarso-phalangienne.M. L… a des envies d’uriner assez fréquentes, avec difficulté
de la miction, l’urine sort en tire-bouchon (léger rétrécissement
du canal de l’urèthre) , l’urine de la nuit laisse apercevoir au
fond du vase un dépôt muqueux, abondant ; l’odeur de cette
urine d’abord fade, devient bientôt ammoniacale, ce qui prouve
qu’une certaine portion d’urée, au contact de l’air et du mucus,
s’est transformée en carbonate d’ammoniaque.Prescription. — Tous.les matins, boire de dix minutes en dix
minutes, un verre d’eau (source Darmagnac) jusqu’à concurrence
de quatre verres, augmenter d’un verre tous les jours jusqu’à
huit. Le soir, un grand bain minéral à 34°, précédé et suivi d’un
verre de la même source.

4 juillet. — Sous l’influence des eaux, selles copieuses, effet
diurétique marqué. Le pharynx est moins enflammé, le gros
orteil moins douloureux et moins gonflé. M. L… fait déjà de
petites promenades sans l’aide de sa canne, la miction est plus
facile, les urines moins épaisses.

10 juillet. — Appétit très vif, digestions bonnes, sommeil
excellent. Tous les matins, l’eau donne lieu à trois ou quatre
garde-robes abondantes et liquides. Les bains procurent un sentiment
très appréciable de force et de bien-être, le dépôt muqueux
des urines a diminué de moitié, le gros orteil est à peine
douloureux.

21 juillet. — Les syphilides du cuir chevelu sont en pleine
voie de guérison ; les papules s’affaissent et n’offrent plus ni
croûtes ni squames. Leur coloration, primitivement d’un rouge
sombre, n’est plus que rosée, plusieurs papules sont même remplacées
par des taches fauves qui vont pâlissant de plus en plus,
l’angine syphilitique a disparu, les articulations du pied droit
reprennent leur souplesse, il y a moins de rudesse au premier
temps des bruits du coeur, et M. L… a pu, hier, faire une longue
excursion sans ressentir ni douleur, ni fatigue, ni essoufflement.
Ses urines sont claires, sans odeur forte et sans dépôt muqueux,
la miction est facile, le jet de l’urine plus large. Départ le
22 juillet.

Le 4 janvier 1879, M. L… m’a écrit que quinze jours après son
départ d’Aulus, il chassait du matin au soir sans fatigue et sans
douleur ; à celte date, il n’avait rien ressenti et sa santé était
parfaite.

"Voilà, certes, une observation bien faite pour mettre en
relief la puissance et la diversité d’action des eaux d’Aulus.
Le même malade est porteur de trois affections chroniques,
sans aucun lien de parenté, et cependant toutes
sont favorablement influencées par le traitement thermal.
Les manifestations syphilitiques disparaissent et l’eau
•d’Aulus achève ce que les spécifiques avaient commencé.
La cystite cède à son tour au lavage incessant des voies
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 63
urinaires par l’eau minérale et à son action substitutive.
Enfin la diathèse rhumatismale subit une heureuse modification
qui se traduit par la disparition des phénomènes
arthritiques et, fait plus rare, par le retour à l’état normal
des fonctions du coeur ; la lésion cardiaque était très
légère, il est vrai, puisqu’il n’y avait qu’un peu de rudesse
au premier temps, sans bruit de souffle ; elle était cependant
assez prononcée pour amener un trouble fonctionnel
de l’organe, qui n’est que trop souvent l’avant-coureur
d’une affection organique incurable.
OBSERVATION XXVIII. — Diathèse arthritique, asthme et diarrhée
symptomatiques. — M. B…, quarante-deux ans, tempérament
lympathicorsanguin, constitution un peu chétive, arrivé à Aulus
le 10 août 1879, a eu en 1870 un rhumatisme articulaire aigu, à
la suite duquel il a éprouvé de l’oppression, des palpitations, de
l’essoufflement, depuis deux ans, s’enrhume facilement. Ces
bronchites répétées lui ont laissé une toux plus marquée la nuit,
se traduisant le matin par l’expectoration de crachats muqueux ;
digestions habituellement lourdes, difficiles, avec ballonnement
de l’abdomen et selles diarrhéiques après le repas (diarrhée
arthritique)  ; eczéma des bourses et du périnée, revenant
tous les ans et durant cinq à six mois. Père mort d’une affection
du coeur.Etat actuel. — Symptômes secondaires de la syphilis accusés,
par un psoriasis spécifique à la paume de chaque main. Nulle
trace actuelle d’eczéma. Engouement chronique à la base des
deux poumons »avec diminution du murmure vésiculaire et râles
sous-crépitants nombreux, bruit de souffle au second temps et à
la pointe du coeur, plus marqué au niveau de l’appendice xyphoïde
qu’à la région du mamelon (insuffisance de la valvule tricuspide) ,
langue légèrement saburrale, digestions plus [difficiles depuis
quelques jours ; diarrhée plus forte après le repas. Sommeil pénible,
dérangépar des accès d’étouffement qui obligent le malade
à se tenir sur son séant, pas d’infiltration, pouls régulier.J’ordonne de quatre à huit demi-verres’(source Darmagnac) ,
le matin, deux demi-verres le soir ; pas de bains.20 août. — L’eau minérale bien tolérée a donné lieu à deux
selles tous les matins et à une diurèse assez marquée. Améliora-
lion graduelle de tous les symptômes. Sommeil meileur, moins
d’oppression nocturne, toux plus faible, expectoration à peine
marquée, moins de râles sous-erépitants et circulation pulmonaire
meilleure, disparition de la diarrhée après le repas, appétit
assez vif, digestions bonnes.

Continuation du même traitement.
• ier septembre. — M. B…. a élevé la dose de l’eau minérale à six
verres le matin, deux le soir, il digère et dort bien, sans diarrhée
et sans étouffements la nuit. Je constate que malgré, la persistance
du bruit de souffle au coeur, la circulation pulmonaire se
fait bien, il n’y a plus que quelques râles sous-crépifants à la
base des poumons. Le psoriasis syphilitique est à peine visible.
En revanche, sous l’influence des eaux, l’eczéma^a reparu, il y a
cinq à six jours et donne lieu à quelques picotements accompagnés
de cuisson et de légères démangeaisons.

Ce qui m’a le plus frappé dans cette observation, c’est
la rapidité avec laquelle les lésions bronchiques se sont
amendées ainsi que l’oppression habituelle, et les accès
d’asthme la nuit. On ne peut pas invoquer l’action directe
des eaux d’Aulus sur les organes de la respiration,
elle est absolument nulle. Ces effets nous paraissent devoir
être rapportés à leur action dérivative et régulatrice de la
circulation abdominale.

Nous avons, du reste, eu l’occasion de constater le
même phénomène chez un autre arthritique, M. L… de
Dax (Landes) , atteint de catarrhe chronique des bronches
avec léger emphysème. Sous l’influence des eaux d’Aulus,
il vit progressivement diminuer la toux, l’expectoration
et les accès d’oppression nocturne.

M. B… négociant de Bordeaux, soixante-dix ans, après
avoir éprouvé divers symptômes arthritiques, fut atteint il
y aune douzaine d’années, d’un rhumatisme de l’épaule
qui résista dix-huit mois aux médications les plus variées.
Aussitôt après sa disparition, survinrent des migraines
atroces revenant toutes les semaines et durant quelquefois
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 65
trois jours. Deux saisons à Aulus suffirent pour le débarrasser
entièrement. M. B…, qui revient tous les ans par
reconnaissance, me racontait l’été dernier, que depuis six
ou sept ans, il n’avait ressenti aucune douleur rhumatismale
ou névralgique.

M. C… (Aveyron) , quarante-cinq ans, était sujet à des
accès de goutte qui, tous les six mois environ, le retenaient
au lit trois à quatre semaines. Deux saisons à Aulus ont
tellement corrigé la diathèse qu’il n’a pas eu d’accès depuis
cinq ans.

Mme S… (Bordeaux) , quarante-six ans, fille de goutteux,
souffrait depuis dix ans de violentes migraines arthritiques
: venue à Aulus il y a six ans, elle a vu sa névralgie
crânienne diminuer dans une notable proportion, après
une première saison ; une deuxième cure a complètement
guéri l’affection.

De l’ensemble de ces renseignements et observations,
il résulte que les eaux d’Aulus ont le pouvoir d’atténuer
souvent, de faire disparaître quelquefois les phénomènes
symptomatiques de l’arthritis, tels que dyspepsies variées,
produits uriques ou hépatiques, accès de goutte, rhumatismes
(1) , névralgies diverses. Cela étant, il est permis de
supposer qu’elles ont une action sur la cause primordiale,
l’essence même de la diathèse, et l’on peut croire que,
tout en excitant les diverses sécrétions, elles les modifient
dans un sens plus favorable à la nutrition, et qu’elles corrigent
'ainsi ce vice, cette erreur de l’assimilation, qui
s’oppose à une combustion complète des principes albuminoïdes.
Leur indication est surtout formelle chez les arthritiques,
qui sont en même temps graveleux, hémorrhoï(1) 
Il n’est question ici que du rhumatisme diathésique ; le rhumatisme
banal, l’arthrite chronique, trouveront dans l’emploi des eaux sulfurées ou
chlorurées sodiques à haute thermalité, une médication plus rationnelle et
autrement efficace.66 - LES EAUX D’AULUS.
daires, constipés, et offrent de la dyspepsie acide ou flatulente
avec tendance congestive vers le cerveau après le
repas.
Herpétisme. — Aux yeux du public et de la grande
majorité des médecins du midi de la France, l’emploi des
eaux d’Aulus constitue une médication essentiellement
dépurative (1). On sait l’usage abusif que faisaient nos
devanciers des diurétiques et surtout des purgatifs, dans
le but de débarrasser le sang des humeurs peccantes, des
vices, des acres, en les poussant violemment vers les
émoncloires naturels. Le juste oubli dans lequel sont tombées
les doctrines humorales n’a pas eu, cependant, pour
résultat l’abandon des diurétiques et des purgatifs, comme
médication antiherpétique ; Devergie, Bazin, Hardy vantent
leurs bons effets dans des ouvrages devenus classiques
et trouvent à chaque pas l’indication de leur emploi dans
les formes symptomatiques si variées de la dartre. Tous les
praticiens ont suivi cet exemple, et l’usage des purgatifs
doux associés aux tisanes dépuratives (chicorée, patience,
fumeterre, pensée sauvage) est devenu banal. Or, tout le
monde sait que ces plantes doivent leur action au nitrate
(1) Ce mot dépuratif, si en honneur à l’époque où florissaient les doctrines
humorales, n’a plus aujourd’hui une signification bien précise, et à
propos de ma dernière publication sur Aulus, on m’a assez vivement reproché
de l’avoir employé. Je reconnais que ce terme est vague, élastique, peu
conforme à la rigueur scientifique de la nouvelle école : le mot altérant
convient-il mieux ? Fonssagrives le trouve impropre. Dire que nos eaux sont
dans tous les cas, éliminatrices ou spoliatives, c’est aller au-delà de la vérité,
car nous savons bien que dans la diathèse urique elles éliminent la
gravelle, les calculs, et qu’elles font disparaître l’acide urique des urines,
mais nous ignorons ce qu’elles pourraient bien éliminer dans le rhumatisme,
la syphilis ou l’herpétisme. Nous sommes dans l’ignorance la plus complète
au sujet de la nature intime et du siège des principes diathésiques, et le
sang d’un syphilitique ou d’un herpétique n’a rien qui le différencie actuellement
pour nous, du sang d’un homme sain. Je na vois donc pas l’avantage
qu’il y a à supprimer le mot dépuratif, tant qu’on ne l’a pas remplacé par
un meilleur.AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 67
de potasse et quelques autres sels alcalins qui agissent
comme diurétiques.

Nos lecteurs n’ignorent pas que les eaux d’Aulus constituent
un excellent stimulant des sécrétions urinaire
et intestinale ; par leur emploi on obtient donc une action
altérante spoliative qui, en favorisant, les échanges nutritifs,
en activant la désassimilation, peut à la longue opérer la
rénovation des tissus, et tempérer dans une certaine mesure
l’influence morbide jusqu’ici voilée à nos yeux qui
constitue la diathèse dartreuse.

On voit, par ces quelques lignes, que nous ne faisons pas
des eaux d’Aulus un spécifique de la dartre, pas plus que
nous ne l’avons fait pour l’arthritis, pas plus que nous ne
le ferons pour la syphilis. Seulement nous pensons que
leur action altérante légitime leur emploi dans les affections
constitutionnelles en général.

Les quelques observations que nous allons citer, et les
réflexions qui les accompagneront édifieront suffisamment
les praticiens sur le parti qu’on peut en tirer dans le traitement
de certaines dermatoses.
OBSERVATION XXIX. — Eczéma herpétique. — Mlle A… (Ariège) ,
cinq ans, arrivée à Aulus le 9 juillet 1878. Sa mère me raconte
que, trois mois après sa naissance, son enfant a eu la tête et le
visage couverts de croûtes jaunâtres et épaisses, qui, sous l’influence
de grattages répétés, devenaient noires et donnaient au
visage un aspect repoussant (eczéma impéligineux). Les régions
ci-dessus.n’ont pas été seules atteintes, les flancs, l’abdomen ont
été le siège d’une éruption analogue. Depuis cette époque, malgré
tous les ti-aitements employés, malgré les soins les plus
minutieux et une hygiène irréprochable, cette affection a persisté
avec’ une ténacité désespérante, disparaissant du cuir chevelu
pour se porter sur l’abdomen et vice versa, mais n’abandonnant
jamais le visage, et surtout les deux joues. Tous les trois
mois environ, il arrivait une poussée aiguë, les croûtes devenaient
plus étendues, plus épaisses, s’accompagnant de démangeaison
insupportables, puis tombaient pour faire place à des croutelles
brunes, séparées par de légères squames grisâtres (eczéma
sec). C’est dans ces dernières conditions que la petite malade
arrive à Aulus..
Etat actuel.— Cette enfant est maigrelette, nerveuse, et n’offre
aucun des signes extérieurs de la scrofule ou du lymphatisme.
Le nez est mince, les lèvres fines, le ventre souple et nullement
proéminent. Elle n’a jamais eu ni ganglions cervicaux engorgés,
ni croûtes dans le nez, ni affection oculaire, ni catarrhe des
oreilles, pas d’affection constitutionnelle chez les ascendants,
sauf quelques légers accidents goutteux chez le grand-père maternel.
Au niveau des deux joues, la peau est d’un rouge sombre,
rugueuse, épaissie, parsemée de légères croûtes brunes, séparées
par des squames sèches. Démangeaisons assez vives qui, par les
grattages qu’elles occasionnent, ont déterminé la présence de
papules saillantes recouvertes à leur sommet d’un peu de sang
coagulé.

D’après ces différents signes, je porte le diagnostic suivant :
eczéma sec chronique, de nature herpétique.
Prescription. —Deux demi-verres (source Darmagnac) le matin,
un demi-verre le soir, augmenter tous les jours d’un demi-verre
jusqu’à quatre demi-verres le matin, deux demi-verres le soir,
grand bain minéral à 35°, de vingt-cinq minutes de durée. Laver
plusieurs fois le visage avec l’eau du bain.

Ce traitement est régulièrement suivi et très bien supporté
pendant quinze jours- Le 24 juillet, la coloration de la peau des
joues est presque normale, il n’y a plus ni croules, ni squames ;
lapeau ; quoique un peu rugueuse encore, tend à reprendre sa
souplesse ordinaire ; elle offre çà et là quelques papules très
petites, La démangeaison est nulle, l’état général parfait.

Au 1er septembre de la môme année ; Mme A… ramène son
enfant pour lui faire suivre une seconds cure de quinze jours,
et m’annonce que depuis la fin de juillet, il n’y a pas eu la
moindre poussée eczémateuse, la peau n’est plus épaisse ni
rugueuse, sa couleur est normale.

En juillet 1879, j’ai revu ma petite malade, qui faisait une
cure de reconnaissance, car depuis l’année précédente, il n’y
avait pas eu la moindre poussée et la guérison était parfaite.

OBSERVATION XXX. — Urticaire papuleuse chronique. — M. G…
(Bordeaux) , trente-huit ans,adressé par le docteurPuydebat, arrive
d’Aulus le 11 juillet 1879. Tempérament bilioso-nerveux, bonne
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 69
constitution, brun, maigre, sec ; a habité les colonies et n’y a
jamais eu de maladie grave, ce qu’il attribue à sa sobriété habituelle
 ; n’a jamais eu antérieurement de manifestation herpétique,
ni syphilis, ni rhumatisme, est affecté depuis trois ans et demi
d’une éruption caractérisée par la présence sur tout le corps de
disques irrégulièrement arrondis, .entourés d’une auréole d’un
rose vif avec décoloration de la peau au centre. A côté de ces
disques de la largeur d’une pièce de cinquante centimes, on voit
de grosses papules à sommet décoloré et à aréole rouge, du
- volume d’une lentille et même d’un pois, qui donnent sous le
doigt la sensation d’un petit noyau dur. Les disques sont quelquefois
réunis au nombre de trois ou quatre et forment alors de
larges plaques faisant relief et séparées par des intervalles de
peau saine. Le jour, l’éruption est moins confluente, sans jamais
disparaître entièrement. Mais le soir, et surtout la nuit, elle se
généralise et donne lieu à des démangeaisons quelquefois d’une
violence extrême. Tous les huit ou dix jours il y a une poussée
qui se calme au bout de deux ou trois jours, mais sans que la
peau se débarrasse entièrement ; nos lecteurs ont déjà reconnu à
ces signes l’urticaire papuleuse chronique. Cette affection, presque
toujours symptomatique d’un trouble des voies digestives, ne
paraît pas avoir ici cette origine.

M. G… prétend avoir toujours eu des digestions régulières,
mais il avoue avoir longtemps fait usage d’aliments excitants et
de haut goût, habitude familière aux habitants des pays chauds.
Les bains sulfureux, les eaux sulfureuses de Puebla (Mexique) ,
les bains amidonnés ou alcalins, les purgatifs, l’arsenic, les tisanes
dépuratives n’ont amené aucun résultat.
lrr août. — Sous l’influence des eaux d’Aulus (source Darmagnac) 
données à la dose progressive de six à douze verres, les
papules ont disparu peu à peu, les plaques d’urticaire sont devenues
plus rares, l’auréole circulaire a pâli, la poussée nocturne
a diminué d’intensité, ainsi que les démangeaisons. Aujourd’hui
on ne trouve plus que quelques plaques arrondies, blanches à
leur centre, à peine rosées sur les bords, et ne formant plus de
relief sur la peau. Les démangeaisons, le sentiment d’ardeur et
de cuisson n’existent plus. L’appétit et le sommeil sont excellents.
M. G… part pour la Suisse le lendemain, plein de confiance dans
une guérison définitive.

Je lui ordonne un régime doux, léger, le petit-lait, des bains
amidonnés fréquents ; s’abtenir de café, de liqueurs, de viandes
salées, de poisson, de crudités, de fraises et autres fruits, sauf les
pêches, les poires, les raisins mûrs.
70 LES EAUX D’AULUS.
Celte quasi-guérison se sera-t-elle maintenue ? Jel’ignore, car,
malgré ma recommandation, ce malade ne m’a plus donné de
ses nouvelles.

Nous pourrions enregistrer encore bon nombre d’observations,
mais, obligé de nous borner, nous citerons
quelques faits seulement et de la façon la plus concise.

1° Une jeune dame de Marseille, lymphatique, affaiblie, à
antécédents strumeux, porte, depuis six mois, à la suite d’un
accouchement, un impétigo sur le dos de la main gauche et les
doigts, quelques croûtes sur les doigts de la main droite, un autre
sur le sourcil droit. Après vingt-cinq jours de traitement par les
eaux d’Aulus et le sirop d’iodure de fer, disparition des croûtes,
diminution de la rougeur au niveau des surfaces malades, suintement
léger, recrudescence après la cure, mais disparition définitive
de l’affection dans le courant d’octobre dernier.

2° Un homme de soixante-quatre ans (Toulouse) , éprouve
depuis de longues années au périnée et à la région des bourses
une démangeaison insupportable sans avoir jamais constaté dans
cette région ni suintement, ni rougeur, ni inflammation. Antécédents
syphilitiques disparus depuis longtemps et qui n’ont rien
à voir avec cette affection ; je constate que la peau est plus épaisse
qu’à l’état normal.

Il y a comme une hypertrophie papillaire du derme constituée
par des Surfaces entourées de sillons assez profonds, pas le moindre
suintement. J’attribue cet épaississement aux grattages continuels,
et je porte le diagnostic (prurigo sans papules). Sous
l’influence du traitement, la démangeaison diminue à un tel
point que ce malade se croit guéri. J’avoue que je ne partage
pas son illusion.

3° Un jeune homme de Limoges arrive à Aulus porteur d’une
acné hypertrophique avec eczéma pilaire (diagnostic du docteur
Besnier à la consultation de l’hôpital Saint-Louis)  : rougeur variqueuse
intense du nez et des joues, croûtes jaunâtres minces sur
toutes les régions du visage munies de poils, blépharite ciliairechronique
qui ne laisse presque plus de cils aux paupières.
Nombreux antécédents strumeux. Traitement mixte par les eaux
d’Aulus, les scarifications, l’épilation, et les applications amidonnées.


Excellent résultat. Au bout de vingt-cinq jours la coloration a
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 71
pâli, l’acné a diminué de volume, il n’y a plus de croûtes aux
parties atteintes où la peau a recouvré sa couleur normale, sauf
à la lèvre supérieure encore un peu rouge et gonflée. Cette amélioration
s’est maintenuejusqu’au mois de février dernier, époque
où a eu lieu une nouvelle poussée d’eczéma, mais moins
accentuée.

4° Un ancien député de l’Empire, hémôrrhoïdaire et dyspeptique,
est habituellement affecté après les repas, d’une rougeur
érythémateuse, large comme la main et siégeant à la nuque et à
la partie postérieure du cou, vient à Aulus depuis trois ou quatre
ans, et se trouve admirablement de ses eaux qui font couler les
hémorrhoïdes, régularisent les digestions et font disparaître la
rougeur congestive du derme.
Acne. — Presque tous les cas d’acné que nous avons
observés se rapportaient à la variété désignée sous le nom
d’Acnérosacea. Cette désagréable affection était due tantôt
à une hygiène vicieuse (abus des excitants et des alcooliques) ,
à des troubles digestifs persistants avec constipation
habituelle, tantôt à la suppression des hémorrhoïdes
ou du flux menstruel.

Nous avons remarqué que, sous l’influence des eaux
administrées à dose purgative, les taches congestives
pâlissaient peu à peu, que les varicosités s’effaçaient et que
l’injection générale du visage après le repas diminuait considérablement.
Quant aux pustules ou aux tuberculopustules
qui apparaissent à la seconde période de l’acné
rosée, tout le monde sait « que leur évolution est très lente,
leur durée fort longue. Il n’est donc pas étonnant que,
pendant le court séjour que font à Aulus les malades porteurs
de cette affection, nous n’ayons pu constater des
modifications appréciables, sauf l’atténuation dans la couleur
de l’aréole congestive.

En résumé, les eaux d’Aulus sont particulièrement
indiquées chez les acnéiques hémorrhoïdaires, dyspeptiques,
constipés, avec congestion de la face après le repas,
72 LES EAUX D’AULUS.
chez lès femmes qui ont vu apparaître leur acné à l’époque
de la ménopause ou à la suite de la brusque suppression
des menstrues.

Citons encore deux cas d’acné sébacée fluente (sébaçorrhée) ,
où un traitement interne et externe par les eaux
d’Aulus a produit non la guérison, mais une amélioration
très apparente.
Contre-indications. — Les eaux d’Aulus nous paraissent
trop excitantes pour pouvoir être administrées sans
danger contre'les affections cutanées sécrétantes, à forme
aiguë ou subaiguë, spécialement contre l’eczéma, lorsqu’il
tend à se généraliser.

Nous n’avons pas perdu le souvenir d’un malade qui, à
la suite'de l’ingestion de quelques verres d’eau et surtout
des bains minéraux, vit un eczéma subaigu des cuisses se
généraliser rapidement. Inutile d’ajouter que le traitementfut
immédiatement suspendu. Rentré à Paris, M. X..
se confia aux soins de M. le Dr Hillairet, et malgré les
efforts de Féminent médecin de l’hôpital Saint-Louis, l’eczéma
ne disparut que quatre mois après.

L’emploi de nos eaux doit être réservé à la forme sèche,
squameuse ou lichénoïde de l’eczéma, ou lorsque le suin’
tement déjà ancien n’est pas abondant. Dans ces cas, la
révulsion intestinale produite par les eaux est non seulement
sans danger, mais amène bientôt une heureuse
modification des symptômes cutanés.
Scrofule. — Les scrofuleux sont rares à Aulus, et faute
de preuves suffisantes, nous ne pouvons actuellement gratifier
ses eaux des propriétés antistrumeuses que certains
de nos confrères, mieux édifiés sans doute, n’hésitent pas à
leur reconnaître. Si nous avons constaté'leur inefficacité
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 73
contre certaines formes graves de cette diathèse, le'lupus
par exemple, nous ferons cependant une exception en
faveur des ophthalmies scrofuleuses qui, d’après notre
observation, sont heureusement influencées par leur
usage. .

Entre autres faits, qu’on nous permette. de citer le
suivant :
OBSEHVATION XXXI. — Kératite scrofuleuse. —R,.., âgé de dix
ans (Ariège) , offre tous les signes extérieurs du tempérament
scrofuleux, a eu des gourmes, un catarrhe de l’oreille gauche, et
une taie sur la cornée de l’oeil droit, souffre depuis six mois de
l’oeil gauche. Nous remarquons que la cornée de l’oeil malade est
comme dépolie en certains endroits, parsemée de points noirs,
et qu’elle offre à sa base deux taches d’un blanc jaunâtre formées
par des dépôts plastiques interstitiels (kératite ponctuée interstitielle) ,
conjonctive enflammée, larmoiement, photophobie, paupière
supérieure rouge et infiltrée, nez gros et épaté, plein de
croûtes, lèvre supérieure très enflée, lèvre inférieure volumineuse
et pendante, teint bouffi et blafard.Prescription. — Deux à cinq verres (source Darmagnac) le matin,
un verre le soir, collyre à l’atropine, sirop d’iodure de fer.
Vingt jouis après, nous notons l’état suivant: plus d’oedème à la
paupière ni à la lèvre supérieure, le nez a également diminué
de volume et n’offre plus de croûtes dans son intérieur. La conjonctive
est presque revenue à son état noimal. La cornée est
plus claire, plus transparente, les taches de la base sont moins
accentuées et l’on comprend très bien que les épanchements interlamellaires
sont envoie de résorption. Le larmoiement et la photophobie
ont disparu : la vision est plus nette.L’état général n’est pas moins heureusement modifié, les chairs
sont plus fermes, le visage plus coloré, l’appétit excellent.Dans deux autres cas à peu près semblables, le résultat a été
dentique.
Ici le succès de nos eaux doit être attribué non seulement
à leur action altérante, mais encore à la dérivation
salutaire qu’elles provoquent du côté- de l’intestin. Cette
appropriation des eaux d’Aulus aux maladies des yeux est
74 LÉS EAUX D’AULUS.
depuis longtemps connue des habitants de l’Ariège, et tous
les ans nous avons l’occasion de voir plusieurs baigneurs
qui, arrivés à la buvette, se débarrassent de leur bandeau
et se bassinent les yeux avec de l’eau minérale.
Syphilis. — Nous voici arrivés à la partie la plus délicate
et la plus importante de notre tâche : car, d’une part,
les syphilitiques constituent à eux seuls » environ un huitième
de la clientèle d’Aulus : d’un autre côté, l’action
antisyphilitique de ses eaux n’est pas admise sans conteste
et trouve quelques incrédules parmi nos confrères, de Paris
surtout. Ce scepticisme regrettable me paraît avoir sa
source dans l’exagération maladroite qui a présidé à la
réclame des eaux d’Aulus, peut-être aussi dans l’enthousiasme
bien excusable de certains confrères qui, voyant
disparaître sous leur influence, des accidents tenaces,
.rebelles aux moyens ordinaires, ont cru avoir définitivement
vaincu le virus diathésique. Or, lorsqu’on se trouve
en présence d’une affection constitutionnelle qui, dans ses
manifestations protéiques n’épargne aucun tissu organique,
qui, comme le Phénix de la fable renaît de ses cendres,
après vingt et trente ans de santé parfaite, pour produire
alors des ravages d’autant plus graves, qu’étant
imprévus, ils sont généralement méconnus, il est certainement
prudent et légitime de n’accorder qu’une confiance
restreinte à la spécificité récemment constatée d’une
eau minérale. Pour nous, nous ne croyons pas aux spécifiques
: c’est dire tout d’abord que nous n’admettons
pas la prétendue spécificité des eaux d’Aulus contre la syphilis.


Est-ce à dire que nous leur refusons toute action contre
cette grave affection ? Loin de nous cette pensée : les faits
cliniques qui se passent chaque année sous nos yeux nous
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 73
montrent qu’elles ont une valeur réelle, incontestable, et
qu’elles méritent à tous égards la vogue qu’elles doivent à
leurs succès. Seulement pour bien apprécier une médication
anlisyphilitique, pour tirer de son emploi des conclusions
vraies, rigoureusement scientifiques, il ne suffit pas
de voir disparaître, par son usage, un ecthyma ou une
gomme spécifiques, il faut surveiller les malades qui en
sont porteurs pendant dix,' vingt ans même, pour être
bien sûr qu’il n’y a pas eu un retour offensif de la diathèse.
Il faut surtout les suivre après leur mariage, savoir si leurs
femmes n’ont pas eu de nombreuses fausses-couches ou des
enfants mort-nés, s’enquérir enfin auprès de leur médecin
si les enfants qui vivent ne présentent aucun signe de
syphilis héréditaire.

Comme on le voit, le problème est bien difficile et
demande pour sa solution toute une vie d’expérience et
d’observation.

On ne sera donc pas étonné que nous gardions une
sage et prudente réserve lorsqu’il s’agira d’apprécier et
de caractériser les effets des eaux d’Aulus dans l’affection
qui nous occupe. Au lieu de rechercher si elles doivent
leur action au chrome ou au mercure récemment découverts
par le Dr Garrigou, ou bien à l’ensemble de leurs
propriétés physiologiques, nous nous tiendrons sur le
terrain déjà vaste de l’observation clinique, nous citerons
avec tous leurs détails les faits qui nous ont le plus vivement
frappé et nous en tirerons les conséquences qu’ils
paraissent actuellement comporter. Cette attitude éclectique
paraîtra peut-être trop modeste à quelques enthousiastes,
mais, en revanche elle ramènera les esprits prévenus
à une plus saine appréciation des mérites de nos eaux.
In medio stat virtus.
76 LES EAUX D’AULUS.OBSERVATION XXXII. — Syphilide pustulo-crustacée à forme serpigineuse.
— M. R…, quarante-neuf ans, constitution forte, tempérament
lymphatico-sanguin, a contracté, il y a quatorze ans,
un chancre induré suivi d’adénopathie ganglionnaire, de plaques
muqueuses k la gorge et à l’anus, d’alopécie et d’une éruption
papuleuse générale. Malgré un traitement énergique et rationnel
institué par un médecin distingué de Limoges, M. R… a vu apparaître,
il y a sept ans, des pustules qui, se réunissant au nombre
de cinq ou six, constituaient un cercle assez régulier, se recouvraient
bientôt d’une croûte noirâtre, entourée d’une auréole
cuivrée ; d’autres groupes de pustules se formaient bientôt à côté,
de manière à envahir de grandes surfaces qui se recouvraient
également de croûtes adhérentes et légèrement enchâssées dans
le derme. Malgré l’usage prolongé des spécifiques, cette syphilide
a pris peu à peu la forme serpigineuse, tendant sans cesse à s’accroître
par sa circonférence, pendant que les croûtes du centre
se desséchaient, laissant à leur place une légère dépression du
derme et des cicatrices linéaires de couleur nacrée. Après trois
saisons à Barèges, absolument infructueuses, M. R… se décida à
venir à Aulus, où il arriva le 1" juillet 1878.A cette époque, syphilide pustulo-croûteuse, occupant la partie
interne et postérieure de la cuisse droite et la moitié de la fesse
correspondante, sur un diamètre moyen de 28 centimètres. Au
centre, les croûtes sont rares et remplacées par des macules violacées
légèrement déprimées et offrant par-ci par-là des cicatrices
blanchâtres ; sur les bords assez régulièrement arrondis, les
croûtes se touchent presque et forment, par leur réunion, des
arcades entourées d’une auréole d’un rouge sombre, qui tendent
sans cesse à s’accroître. Il existe une lésion du même genre à.la
partie externe du coude et de l’avant-bras gauche, une autre à la
partie externe et supérieure de la jambe gauche, d’un diamètre
d’environ 10 centimètres. A la paume de la main, squames sèches
et grisâtres sur une peau épaissie et indurée (psoriasis palmaire
spécifique). Ces syphilides, vu leur ancienneté, ont dégénéré et
participent, en certains endroits, de la nature papulo-squameuse,
avec des squames grisâtres faciles à enlever, tandis que les croûtes
noirâtres voisines sont difficiles à séparer et laissent voir le derme
superficiellement ulcéré et recouvert d’une mince couche de
sanie purulente.Traitement. — De quatre à dix verres d’eau (source Darmagnac) 
progressivement. Le soir, bain minéral à 34°, suivi d’une
douche générale de deux minutes de durée. Vers le quinzièmeAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 77
jour de la cure, iodure de potassium à la dose de 50 centigrammes,
puis de 1 gramme par jour.

31 juillet. — L’aspect général des syphilides s’est modifié ; les
croûtes ont disparu en grande partie, surtout au centre, et sont
remplacées par des lamelles très minces d’épidérme ; l’auréole
sombre qui les entoure a pâli, leurs bourrelets circulaires ne
font presque plus saillie. Lorsqu’on enlève une des croûtes restantes
on ne fait plus saigner le derme sous-jacent, qui n’est
d’ailleurs recouvert d’aucune sécrétion purulente. Les eaux, à la
dose moyenne de sept à huit verres, ont donné lieu à quatre ou
cinq exonérations quotidiennes et à un effet diurétique qui a eu
pour résultat l’expulsion d’une grande quantité de sable rouge.
Le malade a eu des sueurs nocturnes abondantes. Sous cette triple
influence, M. R… amaigri, et son abdomen, un peu proéminent,
est revenu à de plus modestes proportions, l’appétit est excellent,
les digestions parfaites, les forces ne laissent rien à désirer. M. R…
part le 1er août, désormais certain d’obtenir une guérison qu’il
n’espérait plus. Je lui recommande de reprendreTiodure de potassium
au mois de novembre et au mois d’avril suivants, et de
boire concurremment un litre d’eau d’Aulus tous les matins pendant
vingt-cinq jours.

M. R…'a ponctuellement suivi le traitement ordonné, et revient
à Aulus le 2 juillet 1879.

Je constate, à ma grande satisfaction, que la guérison est à peu
près complète. La syphilide de l’avant-bras a entièrement disparu,
la peau a sa couleur et son élasticité normales, sauf quelques
cicatrices gaufrées et nacrées qui l’éraillent ci et là. Même
résultai à la jambe ; l’énorme syphilide delà fesse et de la partie
postéro-interne de la cuisse est réduite à deux" plaques croûteuses
sèches, de la largeur d’une pièce, de un franc. Tout autour on
voit quelques macules bleuâtres, derniers vestiges de l’ancienne
éruption croûteuse, partout ailleurs la peau a repris sa couleur
normale.

22 juillet. — Les deux croûtes n’existent plus. On trouve à leur
place le derme un peu épaissi et d’une coloration rougeâtre ; pas
d’autre lésion à la peau et aux muqueuses, sauf deux ou trois
papules croûteuses dans le cuir chevelu. Etat général excellent.
Départie 23juillet.

La syphilide pustulo-crustacée que nous venons de décrire
n’est autre chose qu’un ecthyma superficiel spécifique.
Cette lésion, qui surgit habituellement dans la période
78 LES EAUX D’AULUS.
moyenne des accidents secondaires et coexiste avec des
éruptions rubéoliques ou papuleuses, ne résiste ordinairement
que quelques semaines à un traitement bien dirigé.
Ici cet accident n’a paru que sept ans après le chancre primitif,
et s’il a résisté sept ans de plus à tous les efforts de la
thérapeutique, c’est parce qu’il avait pris la forme serpigineuse
qui imprime aux lésions spécifiques un cachet de
ténacité bien connu des syphiligraphes. Les eaux sulfureuses
fortes dont Barèges est le type, administrées sous
toutes les formes, pendant trois saisons consécutives,
n’avaient en rien modifié la situation morbide. Une seule
cure par les eaux d’Aulus, aidée d’une petite quantité
d’iodure de potassium, a suffi pour débarrasser presque
entièrement le malade de cette hideuse manifestation, qui
semblait avoir élu domicile pour la vie sur son enveloppe
cutanée. Une seconde saison a fait radicalement justice des
derniers reliquats.

Cette belle cure fait le plus grand honneur à nos eaux
et accuse jusqu’à l’évidence leur efficacité d’action, sinon
contre la diathèse syphilitique, du moins contré une de ses
manifestations les plus rebelles.

Détail important à noter : M. R,.. a eu trois enfants
depuis le début de sa maladie : deux sont morts du croup,
vers l’âge de cinq à six ans, sans avoir jamais présenté un
seul signe d’infection. Il lui reste une fillette de quatre
ans, pleine de santé et de vigueur. Mme R… n’a jamais
fait de fausse-couche.

Si je cite ce fait, c’est qu’il prouve que les enfants issus
d’un père en puissance de syphilis active ne.sont pas fatalement
syphilitiques. On voit, à chaque pas, des jeunes
gens à peine guéris de manifestations secondaires inoculables,
se marier et avoir des enfants indemnes de toute
infection spécifique. J’ai même connu des syphilitiques
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 79
dont l’organisme a pu se débarrasser du virus vénérien,
sans le secours d’aucun traitement, et qui ont des enfants
magnifiques. Je ne dis pas cela pour qu’on s’endorme dans
une fausse sécurité, trop souvent suivie d’un douloureux
réveil ; mais, pour l’avenir de l’humanité, il est consolant
de penser que la contagion héréditaire estmoins fréquente
que ne le supposent certains auteurs modernes.
OBSERVATION XXXIII.— Syphilis tertiaire.— Infiltration gommeuse
du pharynx. — M. S…, Paris, trente-cinq ans, est arrivé à Aulus
le 10 août 1878, pour traiter les restes d’une syphilis contractée
en 1869, et qui avait débuté par un chancre induré du fourreau,
bientôt suivi d’adénopathie inguinale et cervicale, de roséole à
larges plaques et de syphilide acnéiforme. Il n’y avait pas eu
d’autres accidents secondaires, et M. S… se croyait débarrassé de
son affection, lorsqu’en 1876, il vit se produire, à la partie antérieure
et supérieure du tibia gauche, une tumeur sous-cutanée,
arrondie, indolente, qui prit le volume d’une grosse noix, et fit
bientôt place à une ulcération à bords taillés à pic, à fond jaunâtre
avec aréole d’un rouge sombre. Cette gommé ulcérée
guérit au bout de six mois, à la suite d’un traitement ioduré et
d’une saison à Uriage. On voit aujourd’hui à la place du néoplasme
éliminé une cicatrice blanche et gaufrée avec dépression
considérable du derme. M. S… boit nos eaux cinq à six jours,
sans direction médicale, et vient me trouver le 15 août pour des
accidents douloureux déjà gorge.Etat actuel. — Tempérament lymphatique, constitution assez
forte, mais actuellement affaiblie par les souffrances auxquelles
a donné lieu une tumeur gommeuse ulcérée de l’arcade droite
du voile du palais ; cette gomme, aujourd’hui guérie, a rongé
l’arcade affectée sur une grande surface. Le malade accuse en ce
moment une dysphagie assez prononcée, des élancements douloureux
dans l’oreille droite ; la bouche est constamment pleine
de salive, la voix nasonnée, le malade se mouche à chaque instant
et expulse une sanie sanguinolente à odeur nauséabonde ; les
deux glandes parotides, surtout la droite, sont douloureuses et
du volume d’une petite pomme. Les ganglions cervicaux postérieurs
sont également indurés ; dans l’épaisseur de la lèvre inférieure,
on trouve une nodosité arrondie du volume d’une petite
bille à jouer, qui fait saillie, sans érosion de la muqueuse, du80 LES EAUX D’AULUS.côté interne de la lèvre (gomme sous-muqueuse). A l’inspection
de la gorge, on voit toute la partie postérieure du pharynx
gonflée, très convexe en avant, d’un rouge sombre, résistante au
toucher, à surface luisante et comme vernissée. Cette infiltration
diffuse de la muqueuse pharyngienne se prolonge en haut, derrière
le voile du palais, et remonte dans les fosses nasales, surtout
la droite.Diagnostic. — Infiltration gommeuse de la partie postérieure
du pharynx, intéressant la trompe d’Eustaehe droite, et se prolongeant
dans les fosses nasales, qui sont à la partie antérieure, le
siège d’ulcérations spécifiques, sécrétant la sanie purulente et
nauséabonde dont il a été question ; inflammation parotidienne
concomitante.Traitement. — Huit à dix verres d’eau (source Darmagnac) le
matin, deux verres le soir, bain minéral à 34°, pastilles de
Déthan, iodure de potassium, à la dose de deux grammes par
jour, frictions avec une pommade iodo-iodurée sur la région parotidienne,
régime reconstituant, vin de Bordeaux, exercice au
grand air.18 août. — Même état : le malade a tous les soirs un peu de
fièvre à l’heure du bain, je fais suspendre les bains, je place une
rondelle do sparadrap de Vigo, sur la glande parotide droite qui
est toujours très enflée, j’ordonne des fumigations avec une décoction
de sureau dans laquelle on projette 50 centigrammes de
cinabre. Continuation du sirop ioduré avec gargarisme adoucissant
et pastilles de chlorate de potasse.20 août. — L’état général est meilleur, M. S… n’a plus de
fièvre le soir, l’appétit revient ainsi que le sommeil ; la dysphagie
est moins prononcée, ainsi que la douleur de l’oreille droite, où
le malade accuse un peu de surdité et quelques bourdonnements.La parotide droite a diminué de moitié, la gauche est à peine
enflée, aussi la salivation est-elle moins intense ; la partie supé^
rieure du pharynx est moins convexe, moins bombée en avant,
la muqueuse n’est plus aussi uniformément rouge et enflammée ;
il y a par places de petits îlots de muqueuse rosée, entourés d’élevures
d’un rouge plus vif. M. S… sent toujours une gêne particulière
dans la fosse nasale droite en arrière. Il expectore en
reniflant de gros crachats verdâtres, épais, striés de sang, et
ayant une odeur forte. Je découvre à l’occiput une exostose grosse
comme une petite noix.23 août. — L’épaississement de la région pharyngée a beaucoup
diminué ainsi que la rougeur ; il reste encore quelques îlotsAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 81qui font saillie par leur volume et leur coloration, .de plus en
plus sombre à proportion qu’on s’élève derrière le voile du
palais, salivation à peine sensible ; presque plus de pus ni de
sang dans les sécrétions nasales, appétit très vif, sommeil excellent,
les forces reviennent à vue d’oeil. Les eaux purgent abondamment
(sept à huit selles tous les jours).30 août. — M. S… se croyant tout à fait guéri, a suspendu
depuis quatre jours son traitement ioduré, et a enlevé le sparadrap
de Vigo ; au contact d’un air vif et froid, les parotides se
sont gonflées de nouveau et sont redevenues douloureuses, ramenant
un ptyalisme moins abondant cependant qu’au début ;
je fais reprendre immédiatement le traitement, et j’ai bientôt la
satisfaction de voir cette recrudescence disparaître en quatre ou
cinq jours. Le sparadrap de Vigo, qui avait été remis le 30, est
enlevé le 10 septembre, veille du départ. Plus de gonflement ni
de douleur aux régions parotidiennes, le pharynx, sauf un peu
de rougeur, est à l’état normal ; il n’y a plus de sécrétions ni
d’embarras dans les fosses nasales. Les deux côtés du nez, le front
et les joues étaient couverts de pustules d’acné, il n’en reste pas
le vingtième. L’exostose de la région occipitale a diminué de
moitié, la petite gomme circonscrite de la lèvre inférieure est à
peine sensible au toucher. M. S… a recouvré la plénitude de ses
forces, et quitte Aulus le 11 septembre dans un état de santé parfaite.Je recommande la continuation du traitement ioduré pendant
quinze jours encore, vingt-cinq bouteilles d’eau d’Aulus aux mois
de novembre et de mars suivants, concurremment avec l’iodure
de potassium.J’ai reçu des nouvelles de M. S… au mois de janvier 1879. A
cette époque il n’avait vu reparaître aucun accident spécifique et
se trouvait dans les meilleures conditions de santé.Réflexions. — Pas un patricien n’ignore la haute gravité
des lésions gommeuses du pharynx et des fosses nasales.
Le danger est d’autant plus grand, que les symptômes
du début sont habituellement des plus insidieux. Un
coryza rebelle, un peu de gêne plutôt que de la douleur
dans l’arrière-gorge, et c’est tout pendant des mois entiers
quelquefois. Le malade et le médecin s’endorment
dans une fausse sécurité, lorsque tout à coup survient une
ulcération qui gagne rapidement en surface comme en
6182LES’ EAUX' D’AULUS.
profondeur, ronge les tissus, dévore les cartilages, s’attaque
aux os, les nécrose et ne se sépare qu’au prix des plus
grands efforts et après avoip occasionné des pertes de substance
irréparables.

Dans le cas actuel, le diagnostic n’était pas douteux. Il
fallait agir vite et frapper fort. L’iodure de potassium à la
dose relativement modérée de deux grammes par jour et,
conjointement les eaux d’Aulus ont suffi pour amener en
moins de quinze jours la résorption de l’infiltration néoplasique
du pharynx et la cicatrisation des ulcérations nasales.


L’iodure de potassium aurait-il amené seul le même
résultat ? il est permis d’en douter. Je n’ignore pas que cet
héroïque médicament a procuré d’assez nombreuses guérisons
dans des cas identiques ; mais quoique administré à
des doses doubles et même triples, il est loin d’agir d’une
façon aussi rapide et aussi complète. Déplus, il ne faut pas
oublier que mon malade prenait depuis longtemps de l’iodure
de potassium à haute dose et que, malgré cette énergique
médication, il avait vu une gomme lui dévorer une
portion du voile palatin, une autre s’éterniser plus de six
mois sur une de ses jambes. On peut donc affirmer, sans
être taxé d’exagération, que nos eaux ont puissamment
aidé la médication spécifique et contribué pour une bonne
part à la guérison ;

L’observation serait certes bien plus probante si les
eaux d’Aulus avaient été administrées seules à l’exclusion
de tout autre médicament ; mais quel est le médecin honnête
et consciencieux qui, en présence d’un aussi grave
péril, n’emploierait pas toutes les armes qu’il a à sa disposition ?


Comme dans la précédente observation, M. S… a eu
deux enfants depuis les premiers accidents syphilitiques ;
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 83
ils jouissent tous deux d’une belle santé et n’ont jamais
offert la moindre trace d’infection ; leur mère n’a eu ni
fausse-couche, ni enfant mort-né.
OBSERVATION XXXIV. — Syphilis ancienne. — Syphilide papulotuberculeuse.
— M. B….. (Lyon) , trente-huit ans, arrive à
Aulus, le 27 juillet 1879. Tempérament lymphatico-sanguin,
forte constitution, bonne santé habituelle, ascendants arthritiques
(père affecté d’asthme humide, frères rhumatisants) , lui-même
a un catarrhe ancien de l’oreille, des pellicules dans les cheveux,
s’enrhume facilement et éprouve des douleurs musculaires vagues
par les temps humides, a eu une blennorrhagie en 1867, l’année
suivante une syphilis (chancre induré, adënopathie, roséole,
plaques muqueuses à l’anus, plus tard une éruption papuleuse
sur le corps et entre les orteils) n’a jamais rien eu àlagorge, ni au
cuir chevelu. Traitement régulier par les pilules de Ricord, plus
tard par l’iodure de potassium. Disparition graduelle de tous les
symptômes, santé parfaite depuis 1870, lorsque, il y a six mois,
M. B… a vu survenir une éruption de grosses papules, reposant
sur un noyau dur qui intéresse toute l’épaisseur du derme et se
recouvrant les unes de petites lamelles d’épiderme flétri, les
autres de croûtelles brunâtres. Ces papules tuberculeuses qui,
partant du milieu de la joue gauche, s’étendent sous forme d’un
cercle régulièrement arrondi jusqu’à la base du nez et au sillon
médian de la lèvre supérieure, ont une couleur cuivrée et forment
un relief considérable sur la peau saine environnante.
Absence complète- de démangeaisons.Ce malade, aussitôt après l’apparition de cette syphilide, a pris
pendant deux mois de l’iodure de potassium à dose élevée, puis
sur les conseils d’un homéopathe, de l’arséniate d’or qu’il a
continué jusqu’à ce jour.Prescription. — Quatre à dix verres (source Darmagnac) , deux
verres le soir : grand bain minéral à 34°.Au sixième jour de la cure, prendre une cuillerée à bouche,
puis deux, trois jours après, delà solution suivante :Ioduré de potassium 10 grammes.Eau distillée 200 »20 août. — Ce traitement mixte a été très bien supporté, l’eau
minérale a donné lieu à sept ou huit selles quotidiennes. Appétit et
sommeil excellents. Les papules tuberculeuses sonttoutes affaissées.84 LES EAUX D’AULUS.On ne sent plus entre les doigts de noyaux durs, ce qui prouve
que la résorption de leurs éléments néoplasiques est complète.
Le relief n’existe plus, la coloration serait normale s’il n’y avaii
encore quelques croûtelles brunes très minces, séparées par des
sillons pâles qui sont des cicatrices commençantes.Départ le 21 août. — J’ordonne, au mois de novembre et au
mois de mars, un traitement mixte de vingt-cinq jours par le
sirop de Gibert et les eaux d’Aulus à domicile.J’ai reçu des nouvelles de ce malade, le mois dernier ; quinze
jours après le départ d’Aulus, la guérison était complète. Depuis
lors, la santé ne laisse rien à désirer.OBSERVATION XXXV. — Syphilis ancienne. — Gomme syphilitique
ulcérée.— M. E… (Marseille) , trente-sept ans, tempérament
lymphatico-sanguin, constitution, forte autrefois, aujourd’hui détériorée,
me raconte qu’il a eu en 1866, un chancre induré du
fourreau avecadénopathie inguinale et cervicale, et des accidents
secondaires variés qui ont disparu assez rapidement sous l’influence
d’un traitement spécifique suffisamment prolongé. Santé
parfaite jusqu’en 1875, époque à laquelle il a vu survenir à la
fesse gauche une tumeur arrondie, indolore, qui a pris des proportions
telles qu’en septembre 1878 elle offrait le volume d’une
tête d’enfant. Le malade a suivi pendant trois ans plusieurs traitements
spécifiques, mais sans succès. La tumeur augmentait touj
ours et ne lui permettait plus de s’asseoir et de vaquer à ses occupations.
Ce que voyant, il se décide a entrer à l’hôpital. Le chirurgien,
M. le docteur Combalat, craignant sans doute les suites
d’une suppuration trop abondante ou trop prolongée, ouvre largement
la tumeur par une incision de 14 ou 15 centimètres, et
en enlève une grande portion. A partir de ce moment, la suppuration
se déclare, on donne l’iodure de potassium à haute dose,
on cautérise huit ou dix lois la plaie sans pouvoir arriver à la
guérison. De guerre lasse, M. le docteur Van Gaver, médecin distingué
des hôpitaux de Marseille, l’envoie à Aulus, et veut bien me
confier le soin de diriger sa cure.
A son arrivée (2 août 1879) , je noteies faits suivants :
Pâleur cachectique des téguments, amaigrissement prononcé :
le malade est sans force, sans appétit et dort à peine, trois heures
toutes les nuits. A la fesse gauche, un peu au-dessus du pli fessier
se trouve une solution de continuité transversale de 12 à
14 centimètres de longueur, à bords irréguliers, anfractueux, ulcérés,
taillés à pic ; dans le fond on voit une masse d’un grisAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 85jaunâtre qui sécrète une abondante sanie purulente. Cette masse
forme une induration profonde et considérable dans le sens de
la longueur de la plaie. Au voisinage des bords, la peau est d’un
rouge sombre, mais plus loin elle est décolorée et froide au toucher.
Douleur spontanée nulle. Le malade ne souffre que lorsqu’il
est obligé de s’asseoir.Diagnostic. — Gomme syphilitique suppurée, cachexie commençante.Prescriptions : quatre à dix verres (source Darmagnac) , deux
verres le soir, pas de bains.8 août. — Les eaux ont été bien tolérées et ont donné lieu à
deux ou trois exonérations quotidiennes. L’appétit revient, ainsi
que le sommeil. J’ordonne un gramme d’iodure de potassium par
jour, et comme je remarque que la région occupée par la tumeur
est toujours pâle, froide et atonique, je conseille des bains minéraux
journaliers à 35o et d’une demi-heure de durée.26 août, — Les bains ont ranimé la vitalité de la plaie et des
' parties environnantes. Aujourd’hui la peau est chaude et rosée.
Les bords de la plaie sont complètement cicatrisés en plusieurs
endroits, partout ailleurs on voit que le fond de la plaie se recouvre
de bourgeons charnus de bon aspect qui s’élèvent presque au
niveau du derme, et donnent lieu à quelques gouttes seulement
de pus épais et bien lié. L’induration profonde se réduit
à un cordon dur dans le sens de la longueur de la plaie.Tous ces symptômes favorables font prévoir que la cicatrisation
sera complète dans quelques jours. L’état général est parfait.
Les forces sont entièrement revenues et le malade fait tous les
jours sans, fatigue de longues excursions dans les montagnes. Départ
le 27 août.
Un traitement hydro-minéral de vingt-cinq jours et
vingt grammes d’iodure de potassium-ont suffi pour amener
ce magnifique résultat. L’iodure de potassium auraitil
seul produit les mêmes effets ? On ne peut soutenir cette
opinion, car il avait été administré inutilement pendant
des mois entiers et à la dose journalière de cinq à six
grammes.

Les eaux d’Aulus ont donc le droit de revendiquer presque
tout l’honneur de cette belle cure.
86 LES EAUX D’AULUS.
Désireux de connaître l’action ultérieure de nos eaux
chez ce malade, j’ai fait appel à la bienveillance confraternelle
du Dr Van Gaver, qui à la date du 1er janvier m’a
adressé les lignes suivantes :

« Depuis sa cure d’Aulus, M. E… va si bien, qu’il vient
d’entreprendre un voyage dans l’intérieur de l’Afrique, qui
exigera une somme de force et d’énergie considérables.
C’est assez vous dire que notre malade continue à bénéficier
de l’action favorable de vos eaux. Je considère ce résultat
comme la plus haute expression des vertus curatives de
vos eaux dans les cas de vérole invétérée : c’est certainement
une belle observation, et je comprends votre désir
de la compléter. »
OBSERVATION XXXVI. — Syphilis cérébrale. — Hémiplégie droite. —
M. M…, '(Orléans) , tempérament sanguin, forte constitution, a eu
la syphilis il y a huit ou dix ans, avec accidents secondaires variés
revenant de temps à autre. Traitement spécifique irrégulier
et assez incomplet. En janvier 1878, à la suite de veilles prolongées,
d’excitations alcooliques et autres, il eut une nuit, des phénomènes
de congestion cérébrale qui durèrent six heures avant
qu’aucun médecin fût appelé, car quoiqu’il eût conservé la plénitude
de ses facultés intellectelles, il ne pouvait parler ni se
remuer. Le lendemain on constatait une hémiplégie droite, qu’on
traita par des émissions sanguines et des purgatifs répétés. Il faut
ajouter qu’avant l’attaque, il ressentait depuis plusieurs mois des
douleurs névralgiformes à la tête et derrière le cou, qui s’exaspéraient
la nuit et qui auraient dû mettre sur >la voie du diagnostic.
M. M… garda le lit dix jours et aussitôt qu’il put marcher
un peu, il alla à Paris consulter le docteur Gràncher, médecin
des hôpitaux, qui reconnut l’origine syphilitique de l’affection et
ordonna l’iodure de potassium.Après un mois de ce traitement, M. M… se trouva beaucoup
mieux et crut devoir suspendre toute médication, jusqu’au mois
de juillet, époque à laquelle il vint faire, à Aulus, une cure
dont il retira une amélioration considérable.Revenu à Aulus le 11 août 1879, je constate les faits suivants :
L’hémiplégie a presque complètement disparu, car il ne resteAFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. ' 87
qu’un peu de faiblesse avec très légère contracture dans le membre
inférieur droit, et quelques fourmillements dans le bras et la
main du même côté. Pas de céphalée nocturne, mais peu de
sommeil, et de l’agitation à l’heure où il ressentait ses douleurs
autrefois. Il accuse dans la moitié droite du corps une diminution
de la sensibilité et quelques douleurs fugaces, tantôt à l’oreille
au côté droit de la tête et du thorax, tantôt à la cuisse ou au
mollet. Sentiment de constrictiôn passagère au côté droit de la
poitrine avec légère oppression et constrictiôn en demi-ceinture,
bouche déviée, langue embarrassée et parole .difficile, foie volumineux,
constipation opiniâtre, avec tympanite au niveau du colon
ascendant, causée par la parésie musculaire de cette portion
de l’intestin. État général bon.
Prescription : quatre à huit verres (source Darmagnac) , deux
verres le soir, pas de bains, exercice au grand air après le repas,
ne pas dormir le jour, s’abstenir d’alcooliques et de tabac à
fumer, ioduré de potassium, cinquante centigr. matin et soir
avant les repas.

16 août. — L’usage des eaux a d’abord exaspéré les douleurs
erratiques des régions autrefois paralysées. Mais, depuis hier, le
calme revient, le foie est moins volumineux, l’oppression est
moindre à ce niveau ainsi que la constrictiôn. Le sommeil est
encore agité, appétit excessif, émission fréquente de gaz par le
bas. M. M… a élevé la dose de l’eau minérale à douze verres.
Sous leur influence, il a quatre ou cinq garde-robes journalières
très abondantes.

Continuer le même traitement et élever la dose de l’iodure de
potassium à deux grammes.

26 août.—Le malade ne ressent plus de douleurs névralgiques
au côté droit de la face et du thorax, l’anesthésie relative de ces
parties, ainsi que du bras et du pied droits a fait place à la sensibilité
normale, sentiment accentué de force et de bien-être.
Langue moins embarrassée et parole plus facile, sommeil meilleur,
constipation vaincue, tympanite de la région iloeo-coecale
à peine apparente. Bref, amélioration très marquée de tous les
symptômes. Départ le 27.

J’ordonne, en novembre et en mars, un traitement mixte par
les eaux d’Aulus à domicile, et l’iodure de potassium.

J’ai appris depuis que la guérison était complète.

Nous n’avons pas été aussi heureux chez deux malades
également affectés de syphilis cérébrale avec hémiplégie.
88 LES EAUX D’AULUS.
L’un vient à Aulus depuis trois ans et a vu, il est vrai, son
état s’améliorer graduellement, mais le membre inférieur
paralysé est toujours faible et fortement contracture. Le
second hémiplégique depuis un an environ, est, depuis sa
cure d’Aulus, moins sujet aux mouvements congestifs du
cerveau. Il a la tête plus libre, la vision plus nette, et a pu
nous écrire récemment une longue lettre dans laquelle il
constate que ce tour de force lui aurait été impossible avant
son arrivée à Aulus.

Il faut ajouter que ces malades, sous la direction de praticiens
éminents, suivent constamment un traitement
hygiénique ou médical des plus rationnels et des plus complets,
de sorte qu’il est bien difficile d’apprécier exactement
la part que nos eaux peuvent avoir dans les bons résultats
que nous constatons. Peuvent-elles, dans ces cas, arrêter
la prolifération des cellules conjonctives ou amener,
seules, larésorption de ces éléments néoplasiques ? Nous ne
le croyons pas. Mais, parleur action dérivative sur l’intestin,
elles doivent apaiser l’irritation cérébrale périphérique
et éloigner les poussées congéstives. Dans tous les cas elles
favorisent puissamment l’absorption et’l’élimination des
spécifiques, avantage qui n’est pas à dédaigner dans des
affections d’une si désespérante ténacité.
OBSERVATION XXXVII. — Syphilis viscérale. —M. L…, négociant
à Paris, est âgé de trente-deux ans ; tempérament bilieux, constitution
forte, a habité les colonies de seize à vingt ans, et en a
rapporté une syphilis qui a débuté par un chancre induré, bientôt
suivi d’adénopathie inguinale et cervicale, de plaques muqueuses
et de croûtes dans les cheveux. Traitement spécifique
régulier. A vingt-six ans, après six ans de bonne santé, sauf
quelques accidents secondaires de peu d’intensité, M. L… fut
atteint de fièvres intermittentes qui, sous l’influence de la quinine
et du quinquina, disparaissaient quelques jours pour revenir
peu de temps après. Malgré cet état de choses, qui a duré quatre
ou cinq ans, M. L… se maintenait et travaillait journellement,AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 89lorsqu’au mois de juillet 1877, il remarqua sur son corps, principalement
aux jambes, des taches livides qui ne disparaissaient
pas sous la pression du doigt (purpura hemorrhagica)  ; il en existait
également au voile du palais et au pharynx. M. le docteur Rougeot,
à qui il s’adressa, trouva le foie et la rate énormément développés,
les veines superficielles de l’abdomen et du thorax très
saillantes. Bientôt de l’oedème se manifesta aux membres supérieurs,
surtout au bras droit, ainsi qu’au côté droit de la poitrine
et du ventre ; peu d’oedème aux membres inférieurs ; les amygdales
se tuméfièrent au point qu’on fut obligé d’en enlever une,
la droite. Aussitôt après, la gauche devint le siège d’une ulcération.
Déglutition douloureuse et très difficile, impossibilité de
respirer par le nez, hémorrhagies nasales répétées. On donna de
l’iodure de potassium à haute dose et du sirop de Gibert. A la
suite de ces traitements, l’ulcération de l’amygdale disparut
ainsi que l’oedème des membres et du tronc. Il est à remarquer
que tous ces phénomènes se passèrent presque sans fièvre, ce
qui accuse de plus en plus la nature syphilitique de l’affection.
Seulement, comme l’on constata quelques troubles du côté du
coeur (étouffements, palpitations, fréquence avec irrégularité du
pouls) , on donna de la digitale, qui calma ces symptômes. Le
mieux se déclara au mois de décembre, et le malade put reprendre
ses occupations le 1er avril. Mais il était faible et languissant,
l’appétit était peu développé, les digestions doulou-reuses ;
ce que voyant, les docteurs Gombaud et Rougeot décidèrent
de l’envoyer à Aulus, et voulurent bien me l’adresser.Arrivée le 10 juillet. —État actuel. — Teint d’un jaune pâle,
visage bouffi, muqueuses décolorées. Le foie est sensible à la
pression, le lobe droit mesure environ quatorze centimètres de
hauteur, le lobe gauche dépasse les fausses côtes de cinq centimètres.
La ligne médiane de trois. Les veines sous-cutanées du
thorax et de l’abdomen sont très dilatées. Le ventre est tendu,
un peu empalé. La rate mesure quinze centimètres. Le volume
du coeur est normal, mais ses bruits sont exagérés. A l’auscultation,
ou entend au niveau du coeur droit un bruit de souffle au
second temps. Appétit presque nul, digestions lourdes assez souvent
douloureuses. Comme manifestalionssyphilitiques delà peau
et des muqueuses, nous avons à noter quelques papules croûteuses
dans la barbe, du côté droit, avec adénopathie cervicale du
même côté. Dans la narine droite, on voit la muqueuse rouge,
épaissie et parsemée de granulations d’un rouge vif. En se mouchant,
M. L.., fait sortir de cette narine une sanie purulente
quelquefois mélangée de sang, et d’une odeur infecte.Diagnostic. — Syphylis tertiaire avec cachexie commençante,
gomme probable dans le foie, lésion spécifique del’orificeauriculoventriculaire
droit, qui a provoqué un rétrécissement^ par suite
duquel le sang veineux stagne dans l’oreillette, et reflue dans les
veines caves supérieure et inférieure ; de là, difficulté de la circulation
de retour, stase du sang veineux dans le foie, la rate, congestion
de ces organes, oedème des membres supérieurs, hémorrhagies
nasales, dilatation des veines sous-cutanées, bouffissure
de la face, tous symptômes qui ont été observés au début de la
maladie, et dont la plupart subsistent encore. Une néoplasie
syphilitique, située à l’embouchure cardiaque de la veine cave
supérieure, pourrait également expliquer le bruit de souffle, les
épistaxis, l’oedème si marqué des membres supérieurs, et la dilatation
variqueuse des veines superficielles, plus prononcée à la
région thoracique qu’à la région abdominale. M. le docteur
Oulmont a parfaitement mis ces faits en lumière dans un mémoire
paru en 1856.
Prescription. — Débuter par trois verres d’eau (Source Darmagnac) ,
augmenter progressivement jusqu’à sept à huit verres. Le
soir, grand bain minéral à 34°, précédé et suivi d’un verre d’eau
de la même source.

20 juillet. — M. L… qui jusqu’à ce jour, avait très bien supporté
les eaux, a eu la muit dernière, de vives coliques avec
diarrhée abondante, que l’on ne doit point attribuer à l’eau
minérale, mais à la constitution médicale régnante, comme le'
prouvent plusieurs cas semblables observés chez des personnes
qui ne prenaient pas les eaux. L’orage apaisé, le malade recommence
sa cure, le 21, etla continue sans incident notable jusqu’au
29 juillet, jour du départ. Les bains, qui étaient mal tolérés, sont
supprimés depuis huit jours. M. L… prend, depais une semaine,
cinquante centigrammes par jour d’iodure de potassium.

28 juillet. — A l’examen du malade je note les faits suivants :
le ventre est souple et indolent. Le lobe droitdu foie a son volume
normal, le gauche ne dépasse plus la ligne médiane et a diminué
de trois centimètres ; il est bien moins sensible à la pression. La
rate a diminué de cinq centimètres. Le pouls n’est plus aussi
fréquent. Le coeur est plus calme, elM. L… a pu faire de légères
excursions sans palpitations, et sans grande fatigue. La fosse
nasale est moins rouge et sécrète moins abondamment la sanie
rougeâtre dont l’odeur est moins infecte. Les papules croûteuses
de la barbe ont disparu, la bouffissure de la face également ; le
teint est plus clair. Les phénomènes subjectifs qu’accuse le malade
ne sont pas moins satisfaisants.
AFTECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 91
Dès les premiers jours de la cure, grâce à une diurèse marquée,
à de nombreuses selles noirâtres d’abord, puis verdâtres l’appétit
est revenu. Les digestions se sont régularisées et le sommeil, qui
laissait à désirer, est devenu excellent. Sous l’influence d’une
nutrition meilleure, les forces ont augmenté, et avec l’amélioration
progressive de tous les symptômes, le découragement et la
tristesse ont fait place à la gaîté, prélude d’une guérison prochaine.


Au mois de juin 1879, M. L… est revenu à Aulus où il a fait
une saison de quinze jours. Il n’a pas été malade depuis sa première
cure, et a pu suffire, sans trop de fatigue, à ses incessantes
occupations ; en décembre suivant il a expulsé en se mouchant, un
séquestre de lanarine droite ; depuis lors, la suppuration a disparu,
et avec elle l’ozone. Aujourd’hui le faciès respire la santé. Le
petit lobe du foie est presque à l’état normal, les veines souscutanées
sont bien moins saillantes, les troubles du coeur ne sont
pas revenus.
Réflexions. —Dans l’observa'tion qu’on vient de lire on voit
que, grâce à un traitement très long, très énergique et très habi-'
lement conduit, on a pu, à grand’peine, se rendre maître des
accidents aigus d’une syphilis viscérale qui menaçait les jours du
malade. Malgré cela, neuf mois après le début des accidents,
M. L… restait faible, allangui ; la force médicatrice semblait
épuisée, et l’organisme, sans réaction, ouvrait la porte à la
cachexie syphilitique. Nos eaux, par leur action sur les sécrétions
glandulaires, ont dégorgé le foie, la rate, régularisé la circulation
dans ces organes. Unies à une petite quantité d’iodure de
potassium, elles ont opéré la résolution des néoplasies spécifiques
viscérales et rétabli la circulation centrale, profondément troublée ;
enfin, par leur action tonique et reconstituante, elles ont
relevé les forces vitales qui ont pu, dès lors, lutter victorieusement
contre la cachexie.

Nous pourrions multiplier aisément ces observations,
car nous en possédons environ 110. Qu’il nous suffise
d’affirmer que presque toujours nous avons obtenu sur les
lieux une amélioration plus ou moins marquée, sauf dans
une dizaine de cas où le traitement hydro-minéral simple
ou combiné n’a produit, pour le moment, que des effets à
peu près négatifs.
92 LES EAUX D’AULUS.
Les eaux d’Aulus administrées seules peuvent imprimer
à l’organisme une modification favorable qui amène
plus ou moins rapidement la disparition des symptômes
de la syphilis. Les nombreuses observations de notre
honorable confrère, le docteur Bordes-Pagès, ne permettent
aucun doute à cet égard. Cependant nous avons
remarqué que l’adjonction des spécifiques donnait aux
eaux une plus grande énergie médicatrice, et partant une
plus grande rapidité d’action, et si dans les cas légers
nous nous contentons de l’administration de la source
Darmagnac, en revanche, dans ceux qui sont graves, invétérés,
nous n’hésitons pas à prescrire simultanément des
doses habituellement modérées de sirop de Gibert ou
d’iodure de potassium ; plus soucieux de la santé de nos
malades que de l’intérêt d’Aulus, nous employons alors
toutes les armes que la science a mises à notre disposition
et, comme le prouvent les précédentes observations, nous
n’avons eu qu’à nous applaudir de cette conduite. Une
remarque que nous avons faite et qui a pour nous une
grande importance, c’est que les préparations mercurielles
administrées concurremment avec les eaux d’Aulus n’ont
jamais donné lieu à la moindre salivation, même chez les
baigneurs qui, antérieurement, n’avaient jamais pu éviter
cet accident ; de même l’absorption de l’iodure de potassium
ne se traduit presque jamais par ses phénomènes
physiologiques habituels (irritation des muqueuses nasale
et pharyngée, larmoiement, acné iodique)  ; des malades qui
n’avaient jamais auparavant toléré ce médicament ont pu,
à l’aide de nos eaux, en prendre sans irritation marquée
un et deux grammes par jour, et cela pendant cinq à six
semaines. Les troubles digestifs qui accompagnent si
souvent l’usage des spécifiques, sont chez nous si peu
accentués que les malades de cette catégorie acceptent
AFFECTIONS CONSTITUTIONNELLES. 93
volontiers une médication qu’ils ne subissaient autrefois
qu’avec la plus extrême répugnance.

Ces remarquables effets nous paraissent devoir être
attribués aux deux phénomènes suivants : absorption plus
facile des spécifiques et élimination plus rapide ; conséquence
: innocuité plus grande du traitement, même prolongé.


Nos eaux n’auraient-elles que cet avantage, qu’elles
constitueraient encore un adjuvant précieux de la médication
spécifique et qu’elles devraient entrer dans la pratique
courante des maladies syphilitiques (1).

Pour être complet, nous devrions nous étendre sur les
bons effets des eaux d’Aulus dans certaines affections
chroniques du cerveau et de la moelle épinière et les
diverses paralysies qui en dérivent, dans les hydropisies
passives, surtout l’ascite, dans l’obésité, les sueurs excessives.
Mais ce serait donner à ce travail des développements
qu’il ne saurait actuellement comporter. Nous renvoyons
donc à plus tard cette étude clinique. Contentons-nous de
dire que nous possédons déjà plusieurs observations qui
affirment hautement l’efficacité de nos eaux dans ces
divers états morbides.
(1) On nous adresse quelquefois des malades à la période initiale de la
syphilis, ou au début des accidents secondaires. Nous croyons les eaux
d’Aulus assez inutiles dans ces cas. A cette époque, l’affection est trop
jeune, trop récente, elle accuse sa vitalité par des lésions trop variées, trop
polymorphes, pour que nos eaux puissent influencer sensiblement sa marche
ascendante. Un traitement mereuriel prolongé et un régime sévère nous
paraissent bien préférables.L’usage des eaux d’Aulus est surtout indiqué dans les accidents tertiaires
ou dans les phénomènes tardifs et rebelles de la période secondaire. Nous
ferons cependant une exception pour les cas où l’empoisonnement syphilitique
se traduit, dès le début, par des troubles de la nutrition et de l’innervation
avec état dyspeptique, insomnie, douleurs vagues, chloro-anémie. Ces
malades trouveront à Aulus un air vif, et des eaux reconstituantes parfaitement
appropriées à leur état.Résiimé
En résumé, les eaux- "d’Auhis trouvent principalement
leur indication- dans les maladies suivantes :

1° Les dyspepsies en général, de préférence les formes
pituiteuse et flatulente atonique, symptomatiques d’une
affection constitutionnelle ou d’un engorgement du foie ;
la constipation, les hémorrhoïdes, le vertige stomacal, la
chlorose et la choro-anémie ;

2° Les engorgements du foie, principalement ceux qui
sont le résultat d’une stase veineuse abdominale avec
hémorrhoïdes et constipation ; la lithiase biliaire, les coliques
hépatiques, l’ictère et l’embarras gastrique ou bilieux
à forme chronique /

3° La diathèse urique et ses produits (sables, gravelle,
calculs uriques)  ; les coliques néphrétiques, la cystite chronique
(catarrhe de vessie) , l’engorgement de la prostate, la
blennorrhagie, les rétrécissements sub-inflammatoires ou
muqueux ;

4° Les affections constitutionnelles : goutte, rhumatisme,
surtout lorsque ces états diathésiques sont liés à un
trouble de la circulation abdominale, avec dyspepsie,
constipation , hémorrhoïdes ; herpétisme ( eczéma sec ,
dartres squameuses ou papuleuses, acné à forme congestive
ou variqueuse)  ; scrofule (ophthalmies spuofuki^es)  ;
syphilis secondaire ou tertiaire, cachexLg^p^ilitiq^eX
. ta b le dès m atiè r e sPages.
AVANT-PROPOS '. . ICHAPITRE I. — Dyspepsies, à forme putride,, acide, pitui.teuse, atonique et flatulente, gastralgique et entéralgique.— Dyspepsies symptomatiques. — Constipation. —Hémorrhoïdes. — Anémie' — Chlorose. —Aménorrhée.— Vertige stomacal 4CHAPITRE II. —Maladies du foie.—Engorgement. ■—Lithiase
biliaire. — Coliques hépatiques. — Ictère. — Embarras
bilieux chronique 29CHAPITRE III. — Affections des voies génito-urinaires. — Gravelle
urique. — Calculs urinaires. — Cystite chronique.
Catarrhe vésical. — Prostatite. — Uréthrite. — Blennorrhagie.
— Blennorrhée. — Rétrécissements du canal de
l’urèthre 38CHAPITRE IV. — Affections constitutionnelles. — Arthritisme
(goutte, rhumatisme). — Herpétisme (eczé#ïa^Bsorîïîsis,
acné, urticaire).—Scrofule (ophthalmiesX^îtd-&l,*e4) -'^-\
Syphilis /•£>'•/•' r -y-/c-\ 57

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Résumé ^ l-sa J.• A. .y . \. … / £= ? 19*
Paris. — Typ. PILLET et DUMOULIN, 5, rue des Grands-Augustins.