De l'Action des eaux d'Aulus dans le traitement de l'obésité, par le Dr Alriq,...
Alriq, Alphonse
impr. de A. Davy, 1881


De l’actionDESEaxtx d’aulusDANS LETraitement de l’obésité par le d’ alriqMédecin consultant à Aulus.
(Commwnicalion à la Société de médecine pratique.) 
PARIS
A. PARENT, IMPRIMEUR DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE
A. DAVY, successeur
31, RUE MONSIEUR-LE-PRINCE, 311881
De l’actionDESEaux d’aulïïs. DANS LE
TRAITEMENT DE L’OBÉSITÉ

L’obésité ou polysarcie est un état morbide caractérisé par le
développement excessif du tissu adipeux. Tant que l’embonpoint est
modéré il reste compatible avec une santé parfaite et n’apporte
qu’une certaine gêne dans les fonctions de locomotion : trop accentué,
il devient une infirmité qui peut entraîner les plus graves accidents,
etmêmelamort déterminée le plus souvent par une. surcharge
graisseuse du coeur. Hippocrate avait déjà remarqué que les obèses
ne devenaient pas vieux. On a donc dû de tout temps chercher à
arrêter cet envahissement progressif dutissu cellulaire par la graisse.
Les moyens les plus usités aujourd’hui sont : le régime, l’exercice,
l’hydrothérapie, certains médicaments dénutritifs à la tête desquels il
faut placer l’iodure de potassium, enfin les purgatifs et surtout les
eaux minérales purgatives.

Jusqu’à ces dernières années, nps eaux purgatives françaises, peu
connues d’ailleurs, étaient sacrifiées au profit des stations allemandes
qui avaient le monopole exclusif de la cure de la polysarcie, et les
obèses riches se rendaient en fouleàEms, à Marienbad, à Kissingen ;
mais nous avons enfin compris qu’au lieu de rester tributaires de
l’étranger, il valait mieux utiliser nos richesses nationales ; le patriotisme
et l’intérêt nous en faisaient un double devoir. On s’est
mis à l’oeuvre et bientôt de nombreux succès obtenus à Miers, Cransac,
Montmirail-Vacqueiras, à Brides surtout, ont prouvé que pour
le traitement de la polysarcie nos eaux purgatives n’avaient rien à
envier à leurs rivales d’outre-Rhin.

Une pratique, de trois années à Aulus m’a permis de constater les
bons effets de ses eaux contre l’affection qui nous occupe, et j’espère
qu’après la lecture des deux observations que je vous apporte vous
penserez avec moi qu’Aulus mérite une place honorable parmi les
stations précédemment citées.

Une récente analyse de M. G-arrigou montre que les eaux d’Aulus

possèdent une minéralisation de & grammes 33 centigrammes, dont
la majeure partie est constituée par du sulfate de chaux, le reste par
* des sels de soude, de magnésie, de potasse. Elles offrent, en outre,
de très minimes quantités d’iode, d’arsenic, de fer, de manganèse,
de cuivre, de plomb, d’argent, de chrome, de mercure, de lithine,
etc., etc.

La pratique démontre qu’elles sont légèrement purgatives, diurétiques,
qu’elles ont une action excitante manifeste sur les sécrétions
glandulaires du tube digestif et de ses annexes. Ce rapide exposé de
leurs propriétés chimiques et de leurs effets physiologiques fait déjà
prévoir le rôle thérapeutique qu’elles jouent dans le traitement delà
polysarcie. En effet, les purgatifs ont été employés de tout temps •
pour diminuer l’embonpoint. Dancelles recommande presque comme
un spécifique. Mais il emploie surtout les drastiques. G-ubler préfère
les purgatifs salins qui n’ont point l’inconvénient de fatiguer le tube
digestif. Ils provoquent, dit-il, d’abondantes saignées séreuses, sans
diminuer le nombre des globules dont le conflit avec l’oxygène est
ainsi accru : les combustions sont plus actives et la réserve graisseuse
diminue.

Les alcalins ont été également recommandés contre l’obésité par
Trousseau, Gabier et Martin-Damourette ; non seulement ils agissent
en modifiant l’arthritisme si commun chez les obèses, mais ils favorisent
la dénutrition. En effet, les alcalins, à petite dose, en présence
de l’aeide chlorhydrique du sue gastrique, se transforment en chlorure
de sodium qui active la combustion.

Nous n’en dirons pas autant des alcalins à haute dose qui amènent
certainement de l’amaigrissement, mais en déglobulisant le sang
et en amenant une cachexie aqueuse qui peut avoir les plus funestes
conséquences (1).

Après ces considérations générales nous abordons immédiatement
l’histoire clinique des deux malades qui font l’objet de cette communication.


OBS. I. — Mme X…, de Bordeaux, 42 ans, nous est adressée par
M. le professeur Lanmelongue qui l’a soignée quelque temps auparavant
pour une hématocèle qui s’est ouverte dans le vagin ; il espère
que les eaux d’AMus, en régularisant la circulation de l’utérus et de

ses annexes, achèveront la guêrison de la périmétrite chronique dont
elle est atteinte et diminueront un embonpoint excessif qui rend
tout exercice presque impossible.
(i)  Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, art. Obésité. (Dr Démange.) .. ; >:-._ _./'_.-■ _ 5 _ ■ , ,
, .A son arrivée, le 1er août 1879, je constatai l’état suivant : plus-de
trace d’hématocèle, position normale de l’utérus qui est très mobile ;
- .col rouge et granuleux, tout autour |rénitence des tissus et douleur
vive au toucher, léger catarrhe utérin. Cette dame est dysménor.
rhéique depuis l’âge de 17 ans. Elle ressent presque constamment
des douleurs qui, partant de l’ovaire droit, s’irradient dans les lombes.
Aux époques menstruelles ces douleurs s’exaspèrent à un tel point
qu’elle est obligée de garderie lit et reste anéantie pendant plusieurs
jours. Elle a eu souvent, dans l’intervalle des -époques, des hémorrhagies
très abondantes précédées et accompagnées de coliques très
vives. Constipation rebelle, dyspepsie à forme flatulente atonique.
Enorme embonpoint occupant principalement les régions mammaires
et abdominales. Marche très difficile, essoufflement et somnolence
après le repas. Cette dame, quoique mariée, n’a jamais eu dJenfants.

Prescription : Quatre verres de la source Bacque le matin à jeun,
monter progressivement à huit verres, deux verres le soir ; bain minéral
à 34° de vingt-cinq minutes, irrigation vaginale avec l’eau du
bain ; alimentation azotée, boire le moins possible aux repas ; exercice
gradué.

Le 20 août. Mme X… a été très- abondamment purgée pendant
toute la durée de sa cure (7 à 8 selles quotidiennes). Sous • cette
influence l’appétit est devenu plus vif, les digestions plus régulières,
le sommeil plus calme ; les douleurs abdominales et lombaires se
sont calmées dès les premiers bains. Mais ce qui frappe -le plus,
c’est la diminution remarquable de l’embonpoint qui permet aujourd’hui
à la malade de faire, sans trop de fatigue, des promenades de
plusieurs heures dans la montagne.

Départ le 21 août.

Quelques jours après j’apprends que Mme X… à son retour à Bordeaux
a constaté une diminution de poids de 30 livres ; environ
huit mois après son médecin m’affirmait que l’obésité n’avait pas
reparu. Mais quelques semaines auparavant il avait constaté du
sucre dans les urines de sa malade.

La présence ultérieure du sucre dans les urines paraît, au premier
abord, diminuer singulièrement la valeur de cette observation. L’on
m’objectera que cette dame pouvait être depuis longtemps diabétique
sans le savoir et que cette diminution de poids si considérable
' et si rapide a pu très bien résulter d’une aggravation subite du diabète.
Je répondrai que lorsqu’une pareille dénutrition s’opère en
quelques jours chez les diabétiques, leurs forces déclinent à vue
d’oeil : les symptômes généraux (soif intense, sécheresse de la peau,

•.odetir aigre de l’haleine) s’exaspèrent’ considérablement. Or rien de
- tout cela n’est arrivé chez ma malade : à la fin de la cure les forces
avaient décuplé, le visage auparavant bouffi et décoloré avait repris
les couleurs de la santé, et la soif était si peu marquée qu’elle
n’avalait ses huit verres d’eau qu’avec peine.

■ On sait d’ailleurs que les obèses sont très sujets à une espèce de
glycosurie alimentaire qui disparaît aussitôt qu’on supprime la féculence
ou qu’on diminue la quantité de nourriture. On n’ignore pas
"davantage que le diabète vrai vient souvent compliquer l’obésité.
Aussi les observateurs s’accordent-ils à trouver une grande analogie
entre ces deux vices de l’assimilation, dont l’un entraîne la non-oxydation
des matières grasses et l’autre celle du sucre.

OBS. II. —M. Z…, 40 ans, adressé à Aulus par M. le D" G-ervais,
professeur agrégé à la Faculté de médecine de Bordeaux. Ce malade,
d’une stature athlétique et d’un embonpoint très considérable, nous
raconte qu’il a eu, en 1878 et 1879, trois accès de goutte, qu’il est sujet
à un flux hémorrhoïdal qui revient tous les deux mois, qu’il
éprouve souvent des aigreurs, des renvois acides après le repas (dyspepsie,
acide arthritique). Grand buveur de bière, il n’est pas non
plus indifférent aux plaisirs de la table. L’embonpoint a commencé
il y a quatre ou cinq ans, et suit une marche constamment progressive,
ce qui le préoccupe beaucoup. Les urines examinées ne contiennent
ni sucre ni albumine, mais un excès d’urates.

On ne note chez les ascendants ni goutte.ni obésité, mais des douleurs
rhumatismales.

Prescription : Boire le matin, à jeun, et progressivement 4 à 10
verres d’eau de la source Bacque ; 2 verres le soir ; manger moins et
boire très peu aux repas. Supprimer entièrement l’usage de la bière
et des liqueurs alcooliques. Faire tous les jours une excursion dans
les montagnes.

Début du traitement : 4 août 1880.

.15 août. Dès le second jour de la cure, effet purgatif marqué (5 à 7
exonérations journalières) , émission fréquente de sables rouges^ Depuis
hier, flux hémorrhoïdal abondant compliqué de troubles digestifs.
Je fais suspendre les eaux pendant deux jours.

30 août. M. Z… qui, les premiers jours, ne pouvait marcher longtemps
sans fatigue, fait aujourd’hui des excursions quotidiennes de
trois "ou quatre heures qui le mettent en nage. Il constate à sa grande
satisfaction que son ventre a beaucoup diminué, qu’il est plus fort,
plus alerte et qu’il digère bien sans renvois ni aigreurs. Ne trouvant

■ pas de bascule à l’établissement, il est obligé d’attendre son retour à
"' Bordeaux pour se fixer exactement sur la diminution de son poids.
Dans le courant de janvier dernier, il nous écrit qu’après sa rentrée
d’Aulus il a constaté une diminution de 31 livres 200 grammes, qui
persiste encore grâce au régime alimentaire prescrit, à l’exercice et
à la modération qu’il apporte clans l’usage des boissons alcooliques.
Nous retrouvons ici un fait que l’on a depuis longtemps remarqué
: l’association de l’obésité et de la goutte. M. le professeur Bouchard
a mis cette vérité clinique en pleine lumière en faisant ressortir
le lien de parenté étroit qui unit l’obésité aux diathèses scrofuleuse
et surtout arthritique. Etant donnée l’action généralement
favorable des eaux d’Aulus dans les diverses manifestations de l’arthritisme,
on peut, je crois, avancer qu’elles seront plus spécialement
indiquées dans les cas où la polysarcie se complique de goutte
ou de rhumatisme diatliésique.

Nous possédons bien encore quelques observations analogues aux
précédentes ; mais outre que le résultat a été bien moins apparent,
nous préférons nous abstenir faute de renseignements suffisants sur
ladiminutiondepoidsobtenue.Ce qui trompe d’ailleurs certains
malades qui, à la fin de leur cure, nous montrent avec orgueil leur
gilet devenu trop large, c’est que ce phénomène est dû en grande
partie, le plus souvent, à la diminution du diamètre de l’estomac et
du gros intestin.

Les gros mangeurs et les atoniques sont presque toujours affectés
d’une dilatation plus ou moins marquée de l’estomac et de l’intestin.
Nos eaux, en excitant la eontractilité de la tunique musculaire de
ces organes, réduisent leur calibre et diminuent d’autant le volume
de l’abdomen. Cette faculté les rend précieuses dans le traitement
des dyspepsies atoniques et flatulentes.

Deux observations, quelque probantes qu’elles nous paraissent, ne
suffisent pas pour légitimer des conclusions qu’on pourrait trouver
prématurées. Mais notre attention est éveillée. Nous continuerons
cette étude au fur et à mesure des nouveaux cas qui se présenteront
à notre observation et, lorsque nous aurons un nombre suffisant de
faits scrupuleusement observés, nous viendrons vous les soumettre
et vous faire part des réflexions qu’ils nous auront suggérées.
Paris. — Typ, A. PARENT, rue Monsieur-le-Prince, 31.
A. DAVY, Successeur.