Irrigateur vésical (inventé par le Dr Alphonse Amussat fils)
Amussat, Alphonse (1820-18..)
impr. de Martinet, (1868)




Irrïgateur vésical
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Irrigateur vesical
L’extraction par le périnée, à la suite d’une opération de taille,
de fragments lithiques placés dans la vessie, se présente dans plusieurs
cas :

1° Lorsque après avoir pratiqué la taille sous-pubienne pour
guérir un malade ayant un calcul trop volumineux pour employer
la lithotripsie, le chirurgien est dans l’obligation de le fragmenter,
ne pouvant l’extraire en entier par l’ouverture artificielle.

2° Lorsque le calcul, étant trop friable, vient à se rompre sous
la pression des tenettes, dans les efforts que l’on fait pour l’extraire
en entier.

3° Lorsque les accidents survenant à la suite de la lithotripsie
forcent le chirurgien d’abandonner ce mode de traitement, pour
extraire par le périnée, en une seule fois, les fragments lithiques
produits par le percuteur.

Enfin, on rencontre quelquefois dans la vessie un calcul assez
volumineux et de petits graviers.

La taille sous-pubienne exécutée, on se trouve donc en présence
de fragments lithiques de consistance et de volume trèsdifférents,
ou quelquefois de graviers, qu’il est important d’extraire
soigneusement, afin de ne pas s’exposer ultérieurement à la for-

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mation de calculs nouveaux, ayant ces débris ou ces graviers pour

noyaux. Or cette extraction complète présente quelques difficiles,

quand la vessie est revenue sur elle-même, et elle peut obliger le

chirurgien à des recherches longues
et pénibles.

Habituellement, lorsqu’on ne
rencontre plus de fragments avec
les tenettes et la curette, on introduit
dans la vessie, par l’ouverture
përinéale, une sonde droite,
et l’on fait plusieurs injections,
destinées à débarrasser complètement
le réservoir urinaire. Il est
facile de comprendre que cette
manoeuvre soit insuffisante, et
c’est pour agir d’une manière
plus efficace, que M. le docteur
Amussat fils vient de faire construire
par MM. Robert et Collin
l’instrument dont nous donnons le
dessin (voy. fig. i et 2).

Cet instrument, dont le mécanisme
est le même que celui du
lithotome double de Dupuytren,
se compose d’un tube d’argent T,
terminé par une boule de môme
métal A, munie do deux fentes à
échancrures, destinées à donner
passage au liquide. Ce tube d’argent
est maintenu dans une gouttière
d’acier C, entourée d’un
manche M, afin d’offrir la résistance
nécessaire pour l’écar tement
des tissus.
Fie. 3.
Trois tiges d’acier B, B' et B", destinées à écarter les tissus, sont

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articulées en K, de manière à pouvoir s’écarter à volonté du
tube C. Le bras de levier D sert à rapprocher ou à écarter les
tiges d’acier.

L’extrémité 0 du tube d’argent s’engage dans la canule A
(voy. fig. 3) d’une seringue ordinaire D, munie d’un robinet à
double effet R, qui permet d’aspirer le liquide à l’aide d’un tube
de caoutchouc S, pour la remplir ; et lorsqu’il a subi un quart de
rotation, d’injecter avec force le liquide dans la vessie, en le faisant
passer par le tube d’argent de l’irrigateur.

Pour introduire l’instrument dans la vessie, on rapproche les
liges d’acier du tube d’argent, comme on le voit dans la figure 1.

Pour nettoyer la vessie, on les écarte du tube ;- comme on le
voit figure 2, et l’on pousse avec force le piston de la seringue,
afin que le liquide projeté contre la paroi vésicale entraîne les
détritus lithiques.

Un anneau de caoutchouc, que l’on fait glisser jusque près de
l’articulation K, sert à maintenir les branches B, B' et B" près
du tube d’argent (1).
(1) Cet instrument a été présenté à la Société de chirurgie dans la séance du 5 août 1868
(voyez Gazette médicale de Paris, l8<î&fîÇ^Uyi<Mis figures représentent l’instrument
demi-grandeur. /Vyivl y' '" • ('', \PARIS. — ni ?, E. MAIITIXET, RUE MIGNON, 2