Guérison rapide de l'entorse et du diastasis par l'application méthodique de la belladone, disparition presque instantanée de l'élément douleur, par J. Abeille,...
Abeille, Jonas (1809-189.?)
J.-B. Baillière et fils, 1888


Gùérison rapide de l’entorse it du diastasisPAR
L’APPLICATION MÉTHODIQUE .-
De la belladone
DISPARITION PRESQUE INSTANTANÉE
DE L’ÉLÉMENT DOULEUR
PARJ. abeilleChevalier de la Légion d’honneur.
Ancien médecin ordinaire de l’hôpital du Val-de-Gràee et du Roule,
Deux t’ois lauréat de l’Inslitut de France et de l’Académie de Médecine dé Paris,
Lauréat de l’Kcolo d’Instruction du Yal-de-Gràce, médaille d’or de la Société de Médecine
de Toulouse, ancien président de ta Société de Médecine pratique de ParisMembre
des Sociétés de Médecine de Lyon, Bordeaux.
Toulouse, Marseille, Dijon, etc.Paris
LIBRAIRIE J.-B. BAILLTÈRE ET FILS
Rue Hautcleuille, 19, près le boulevard Saint-Germain.1888Tous droits réservés.

GUÉRISON RAPIDE
De l’entorse et du diastasisTRAVAUX I.) U Al K Al K AUTI-lliVariations des parties conslituantes du sang. (Gaz. (1rs hop., Paris, 1810. ;Cure des lt’meurs héirorroïdalcs. (Gaz. des’hop., 1819.) Mémoire sur la myélite chronique. [Ga:. des hôp., 1819.) Coagulation du sang par Télectro-punclurc. (Bull, de l’Ac. dei,n:d., 1819,
t. XIV, p. 972, et Gaz:des hop., 1850 ) Mémoires sur lez injections iodées. Paris, 18-19, in-S, 80 pages. Prix de la
Société de médecine de Toulouse.Effets thérapeutiques de. ht gomme-gutte. (Gaz. des hôp., 1819 et 1850.) Du tartre sllbié à haute dose. Prix de l’Académie de médecine en 1850.Rôledes dieers états uiorbldes Intercurrents dans les endémies de fil ères paludéennes.
(Gaz. des hôp., 1850.) De l’électricité comme moyen de, rappeler et la vie, dans la mort apparente
par inhalations de chloroforme. (Académie des sciences, 1850.)  » '■'■Mémoire sur la. paraplégie indépendante de la myélite. Prix de l’Académie
de médecine en 1851. N , ,Influence exercée par l engorgement de la -rate, suite de fiè,vres paludéennes
dans les hydropisies. (Gaz. des hàp>,, 1851.) Effets du copahu et du cubèbe. (BvAi. de l’Acad. de méd., 1851, t. XVII,
p. 218, et Gaz. des hé,p., 1852.) Traité des hydropisies et des kystes, considérés dans les cavités closes naturelles
et accidentelles. Paris, 1852, 1 vol. in-S de 600 pages. Prix de 2000 francs
de l’Institut de France.Des kystespiéri-hé'patiquesséreu.v,imrnlcnlset hydaliques, (Gaz. (7c’s/iu ».,1853.) Mémoire sur la thoracentèse. (Gaz. des hôp., 1853.) Sepulchrctum ou collection de mémoires et observations curieuses, pour servir
à l’étude de la pathologie médicale. Paris, 1853, in-S, 179 pages.Des injections iodées dans le traitement des abcès symptomaliques de lésions
osseuses. Paris, 1853, in-S, 41 pages.Études cliniques sur la paraplégie indépendante de ht myélite, traitement.
Paris, 1854, in-8. 116 pages. Prix de l’Académie de médecine.Application de l’électricité pour combattre les constipations opiniâtres.
(Gaz. des hôp., 1854.) Du sulfate de strychnine dans le traitement du choléra,. Paris, 1851, in-8,
31 pages. (Bull, de l’Acad. de méd., 1854, t. XIX, p. 1003, cl. Moniteur des hôpitaux.) Traité, des 'maladies et urines albuminevscs cl sucrées, ou de l’albuminurie
et du diabète sucré dans leurs rapports avec les maladies. Paris, 1863, 1 vol. in-8.
Couronné par l’Académie des sciences.Mémoire sur la péritonite partielle, les abcès iliaques et la tumeur stercoralc.
(Gaz. des hôp., 1863.) La non-contagion du choléra. (Gctz. des hôp., 1806.) Guérison spontanée du pneumo-tliorax. (Gaz. méd. de Paris, 1867.) Chirurgie conservatrice. Exposé d’une méthode nouvelle pour obtenir l’organisation
immédiate des plaies traumatiques ou chirurgicales. (Bull, de l’Acad.
de méd., 1857, t. XXXII, p. 1147, et Paris, 1874, in-8, 226 pages.Traitement du croup, par les inhalations de vapeurs humides de sulfure de
mercure. Paris, 1867-69, 3 parties in-8, 90pages. (Gaz. méd. de Paris, Courrier
'médical et Gazelle des hôpitaux.) Tumeurs fibreuses intra et extra-utérines. (Gaz. méd. de Paris, 1868.) Antagonisme de l’opium dans Vempoisonnement par la belladone. (Bull, de
l’Acad.'de méd., 1869 et France'méd. 1869.) Guérison des épanchemenls purulents les plus graves de la plèvre, lu-8 de
45 pages avec figures.L’électricité appliquée à- la thérapeutique chirurgicale. Paris, 1870, grand
in-8, 110 pages.Traitement des maladies chroniques de l’utérus. Cruérison radicale des dévialions,
inflexions et déplacements jusqu’ici réputés incurables par une nouvelle
méthode exempte, de tout danger, 2° édition. Paris, 1877, I vol. in-8 avec ligures.La chirurgie ignée en, général et ses avantages en particulier dans les maladies
chroniques et rebelles de l’utérus. 1 vol. in-8 de 452 pages.fruérisoin rapide de l’entorse it du diastasis >x PARi( ! ^APPLICATION MÉTHODIQUE

 ;,-,"/ De la belladone

DISPARITION PRESQUE INSTANTANÉE
DE L’ÉLÉMENT DOULEUR
P A HJ. abeilleChevalier de la Légion d’honneur,
Ancien médecin ordinaire de l’hôpital du Val-de-Grâce et du Roule.
Deux fois lauréat de l’Inslitut de France ci. de l’Académie de Médecine dé Paris,
,auréal de l’École d’Instruction du Yal-de-Gràee, médaille d’or de la Société de Médecine
de Toulouse, ancien président de la Société de Médecine pratique de ParisMembre
des Sociétés de Médecine de Lyon. Bordeaux,
Toulouse, Marseille, Dijon, etc.Paris
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Rue Haute-fouille, 19, prés le boulevard Saint-Germain.
1.888
Tous il roi (s réservés.

GUÉRISON RAPIDE
De l’entorse et du diastasisP A RL’Application méthodique de la BelladoneDISPARITION PRESQUE INSTANTANÉE
DE L’ÉLÉMENT DOULEURA. — PRECIS SUR L’ENTORSE ET LE DIASTASISL’entorse a été longtemps confondue avec le diastasis,
ainsi que le démontre Boyer, quand il dit (2e édition,
tome IV, page 3) : « L’usage a réservé le nom de diastasis
pour l’éloignement latéral de deux os longs, articulés
entre eux par les côtés correspondants de leurs extrémités,.
et surtout par les lésions de ce genre qui intéressent des
articulations immobiles, comme sont cells du tibia avec le
péroné et celle des os du bassin entre eux ; mais il est
facile de voir que ces accidents rentrent dans l’entorse,
dont ils ne diffèrent nullement, puisqu’ils ne peuvent avoir
lieu sans une distension violente et même sans la rupture
de ligaments. »Les chirurgiens contemporains, pour la plupart, conservent
le mot entorse dans son acception la plus légitime et
n’admett nt pas le diatasis, faisant rentrer dans les luxations
les lésions que désigne ce mot, tels Samuel Cooper,
Kust, Nélaton,Malgaigne et surtout les auteursdu Compendium
(tome II, page 375).De fait, l’entorse peut exister seule, et c’est alors l’entorse
simple dans toute son expression légitime ; elle
peut être accompagnée de diastasis avec écartement des
surfaces articulaires, sans qu’il y ait luxation ; elle peut— 2 —
être suivie de luxation par suite de la même violence qui
l’a produite ; enfin, elle peut être suivie de luxation avec
fracture de l’une des extrémités qui participent à la luxation,
comme celle du péroné et même du tibia: mais
alors ce sont toutes ces dernières lésions qui prédominent
et l’entorse reste naturellement, tout à fait en sous-ordre
et même en dehors pour le traitement ; de sorte que, en
conservant le mot diastasis dans son expression la plus
simple, je puis considérer l’entorse simple comme type et
admettre encore l’entorse avec un certain degré de diastasis,
et alors elle commence à se compliquer.

Dans ces deux cas, il peut y avoir, sans luxation ou subluxation
à aucun degré, distension plus ou moins violente
des ligaments, jusqu’à leur déchirure, distension des
coulisses tendineuses et des tendons, jusqu’à leur rupture,
distension des synoviales jusqu’à leur déchirure et même
décollement partiel de quelques portions de cartilages.
Toutes ces lésions appartiennent bien en propre à l’entorse
avec complication ou non d’un certain degré de diastasis,
mais sans la moindre trace de luxation, tandis que le diastasis
complet et violent est accompagné souvent de luxation
ou de subluxation en dehors, en dedans ou en haut,
alors souvent avec fracture de l’extrémité d’un des os
longs. Ces distinctions devaient être rigoureusement établies,
pour parler comme je veux le faire, de ce traitement
unique et vraiment prodigieux par ses résultats immédiats.


Aujourd’hui la science courante a adopté comme traitement
classique de l’entorse simple le massage et la compression
méthodique aidée d’ablutions ou d’irrigations
froides, et plus tard de douches.

Mais dans cette entorse simple, et à plus forte raison
dans celle compliquée d’un certain degré de diastasis, il
faut distinguer deux sortes de phénomènes morbides, ou
plutôt deux éléments qui dominent la scène : 1° L’élément
— 3 —douleur qui arrive en première ligne ; 2° les extravasatious
sanguines ou séro-sanguines dans les tissus ambiants ; en
un mot, les dépôts plasmatiques ou leucoplasies consécutives.La douleur résulte immédiatement de l’extension violente
subie par les parties. Cette douleur augmente ensuite
par les extravasations sanguines ou séro-sanguines,
les leucoplasies, 1-s dépôts plasmatiques qui engorgent les
tissus, compriment, irritent les ramuscul-'S nerveuses,
tiennent engorgées les capillaires de distribution et forment
un ensemble de pression par distension qui porte au plus
haut point l’élément douleur. Ceci bien expliqué, j’arrive
à ce traitement.Scientifiquement il faut prendre le bien partout où on
le trouve, et quand l’expérimentation a démontré surabondamment
la réaliti d’un fait, n’est-ce pas un devoir de
le mettre en pleine lumière ?C’est pourquoi je me permets de livrer à la méditation
de mes confrères les praticiens le résultat d’une expérience
qui n’a pas eu moins de vingt ans de durée.B. — ORIGINE DE L’EXPERIMENTATIONIl s’agit d’un remède qui supprime la douleur à bref
délai, presque instantanément, dans 1- s entorses, quelles
que soient les lésions dont elles s’accompagnent.Voici, en quelques mots, ce qui me mit sur la piste de
cette découverte quelque peu originale.Première observation. — C’était en 1857, dans le courant de
mars, autant que je peux me le rappeler ; M. Ducolombier,
alors secrétaire général de la Compagnie de Bessèges, pour les
charbonnages, située rue Basse-du-Rcmpart., arrivait au siège— .<• —de la Compagnie, vers neuf heures du malin, un peu en retard,
et montait rapidement l’escalier. Il glissa, fît une chute dans
laquelle il attrapa une violente entorse de l’articulation libiotarsienne
droite. La douleur était si violente qu’il ne pouvait
s’empêcher de crier, assis qu’il était resté sur une marche de
l’escalier.Entre temps, Maisonneuve, qui soignait un malade dans la
maison, arrivait dans le vestibule ; entendant des plaintes gémissantes,
il active son ascension et se trouve en face de notre
blessé. Demander à la concierge de la maison une bande, des
compresses, de l’eau froide, enlever la bottine et la chaussette
du pied malade fut l’affaire d’un clin d’oeil.11 se met alors à pratiquer le mass-ige avec toute l’expérience
du chirurgien éminent que l’on sait, et. après un quart
d’heure, il applique un bandage imbibé d’eau froide autour de
l’articulation. M. Ducolombier, qui depuis a été tué dans l’affreuse
catastrophe arrivée au chemin de fer à Asnières, fut
remonté dans son bureau. Ne pouvant résister à la douleur,
surchargé d’affaires, il demandait à cor et à cris d’être soulagé
et de pouvoir se mettre à. la besogne. Le garçon de bureau lui
indique une fameuse rebouteuse qui guérit toutes les entorses.
C’est une excellente et vieille religieuse de l’Ilôtel-Dieu.Aidé d’un de ses amis et de son garçon de bureau, il arrive
à dix heures et, demie du malin chez moi, sautant sur une
seule jambe en s’appuyant des mains sur les épaules de ses
deux compagnons ; une voiture l’attendait à la porte.Après narration de son accident. « Docteur, me dit-il, j’ai
besoin d’èlre très vite guéri et de pouvoir beaucoup travailler ;
on vient de m’indiquer une bonne vieille soeur de l’Hôtel-Dieu,
qui possède un remède souverain pour guérir les entorses rapidement
et qui fait ainsi de très nombreuses cures. Mon ami
et mon garçon de bureau m’incitent à aller la voir, me promettant
que je serai guéri demain. Qu’en pensez-vous et que
dois-je faire ? »— Puisque vous en avez le très grand désir et que vous ne
me consultez que pourla forme, répondis-je ; puisqu’il ne s’agit
pas de manoeuvres de rebouteurs à exercer sur l’articulation,
et qu’il ne s’agit que d’un topique local, allez-y de suite et
revenez ce soir me donner des nouvelles. »Voici quel était à ce moment l’étal du malade : Douleurs
atroces, intolérables, malgré le desserrement du bandage circulaire ;
impossibilité absolue d’appuyer le pied à terre sans
exacerber les souffrances ; marche à clochepied en s’appuyant
sur les deux aides ; porté à bras pour la descente de l’escalier
et la mise en voiture.A huit heures du soir, M. Ducolombier revient tout seul me
voir. II peut appuyer sur son pied sans souffrance et marcher,
puisqu’il a monté seul l’escalier et qu’il se promène dans mon
cabinet. Il a encore autour de l’articulation un emplâtre qu’il
ne doit enlever qu’au bout de quarante-huit heures.Il faut bien se rendre à l’évidence ; le fait est patent, indéniable,
indiscutable.Je demandai alors à M. Ducolombier de vouloir bien me
confier l’emplâtre, quand il l’aura enlevé, pour le faire analyser.
Ce qui fut exécuté le lendemain, et le surlendemain, après
analyse faite par un excellent pharmacien, ce topique, ainsi
que le démontra l’analyse, était un mélange d’extrait de belladone
et d’extrait d’opium.M. Ducolombier put continuer à vaquer à ses affaires et je
ne l’entendis plus se plaindre de son pied.Deuxième observation. —Trois jours après j’étais auprès d’un
malade, boulevard Mazas, malade atteint de tuberculose pulmonaire,
quand un grainetier monté sur une grande voiture de
paille, dans la cour, et en train de la décharger, glisse, tombe
sur le pavé les pieds portant sur le sol, le corps incline à
droite sur le genou fléchi et subit une entorse violente du
genou droit ; on me savait dans la maison, on m’appelle.Le patient souffre horriblement : je constate une forte entorse
avec déjetlemenl de la rotule en dehors presque complément
luxée. Mon premier soin fut d’en opérer la réduction.
Je formulai ensuite le mélange suivant :Axonge, 20 grammes ;Cérat, 10 grammes ;Extrait de belladone, 1S grammes ;Extrait thébaïque, lo grammes..l’attends qu’on rapporte la pommade. Quand elle est arrivée,— 6 —j’en couvre l’articulation du genou, je pose par-dessus une
lame d’ouate imbibée d’eau froide, par-dessus l’ouate un taffetas
gommé et avec un simple mouchoir je fais tenir le tout.
Je recommande de faire de même deux fois dans la journée,
deux fois dans la nuit et autant le lendemain, puis je m’esquive,
attendant avec quelque anxiété le résultat.Revenu le surlendemain chez mon tuberculeux, je demande
des nouvelles du grainetier ; on me le montre dans la cour
faisant charger dans sa voiture les provisions d’un client.Je descends, je le questionne : huit heures après la première
application de la pommade toute douleur avait cessé et on
avait eu toutes les peines du monde pour le tenir couché.Il avait passé une très bonne nuit, s’était levé le lendemain
matin, avait pu marcher toute la journée en conservant l’appareil
renouvelé, et, le voilà le surlendemain à sa besogne
comme s’il ne lui était rien arrivé.J’ai de la peine à le convaincre qu’il faut faire les onctions
et le même pansement pendant trois jours encore.Revu après trois jours, il a pu vaquer à ses affaires, travailler.
Il ne ressent plus ni gêne ni douleur. II est bien guéri.C’est tout simplement admirable. Quoiqu’il n’y ait eu aucune
déchirure autour ou dans l’articulation, aucun décollement de
cartilage, l’élément douleur n’en existait pas moins à un haut
degré, comme dans toute entorse, même la plus simple. L’élément
douleur a été rapidement vaincu, et la congestion, suite
nécessaire de l’entorse, s’est rapidement résorbée.II y a là des considérations de physiologie pathologique multiples
à déduire ; c’est ce que je ferai plus tard.Troisième observation. — A huit jours d’intervalle, au n° 13
de la rue Cambacérès, acquis depuis par le ministère de l’intérieur,
il y a un petit hôtel au fond de la cour qui était autrefois
ombragé par quelques grands arbres et était alors habité
par un riche américain. En 1808 au mois de mars, ce locataire
faisait tailler ces arbres. L’ouvrier occupé à celle besogne glisse
du haut d’un ormeau, tombe sur le pied droit qui se renverse
en dedans. Je suis immédiatement appelé. Je crus d’abord à
une fracture du péroné avec luxation de l’arliculalion tibiotarsienne.
L’enflure n’étant pas 1res prononcée, je pus m’assurer
qu’il n’y avait pas de fracture et que le pied avait à peu de
chose près sa direction à laquelle je pus le ramener facilement.Mais les douleurs étaient si grandes que le blessé demandait
instamment d’être envoyé à l’hôpital.L’opulent américain ne le permit pas, il le fit installer dans
son hôtel et le confia à mes soins. J’appliquai immédiatement
le nouveau traitement purement et simplement avec ordre de
le renouveler trois fois dans la journée, le membre étant au repos.
Il était midi ; à neuf heures du soir les douleurs avaient
disparu. La nuit fut calme avec sommeil. Pendant deux jours
même application. Le troisième on ne peut plus tenir cet homme
au repos, mais le pansement est maintenu. Le quatrième il
retourne chez lui et le cinquième il revient crânement achever
la taille des arbres sur lesquels il grimpe avec dextérité.Quatrième observation. — En voici une d’une gravité accentuée
et qui aurait dû être classée parmi les arthrites traumatiques
plutôt que parmi les entorses. Elle date de vers la fin de
de 18C9 (décembre).Un ouvrier de chez M. Mesureur, entrepreneur de couverlures
et plomberie, fait une chute d’environ trois mètres du haut d’un
échafaudage qui se casse sous lui. Il n’a jamais pu dire nettement
comment il est. tombé et l’on voit qu’il ne sait absolument
rien quand il veut répondre à. mes questions.C’est trois heures après sa chute que je suis appelé par son
patron. Il est au lit, couché horizontalement. Il ne souffre nulle
part que dans le genou gauche, mais là ses souffrances sont
extrêmement vives.Cet homme n’est point un buveur, c’est un ouvrier d’élite, et
la preuve, c’est que M. Mesureur l’estime et tient beaucoup à
lui.L’articulation du genou est très gonflée, ayant près du double
de volume de sa congénère ; les saillies osseuses ont disparu ;
elle a la forme arrondie, on ne peut imprimer le moindre
mouvement à l’article sans arracher des cris au blessé. La
palpalion même est très douloureuse. J’ai de la peine à constater
au milieu de celte tuméfaction la fluctuation profonde qui
dénote un épanchement articulaire.— 8 —Toutefois il m’est démontré qu’il n’y a pas de fracture des
condiles du fémur et du tibia.Le ligament rotulien n’est pas fracturé ni déchiré non plus.
Les ligaments latéraux externes el internes peuvent avoir subi
quelques érallures, cependant dans les mouvements latéraux,
ils paraissent jouir encore de leur résistance.Cet ouvrier qui a 28 à 30 ans est vigoureux, bien charpenté.
Il a eu quelques hissons, il y a une heure environ, el quand
j’arrive auprès de lui, sans avoir la peau très chaude, son pouls
dépasse 100 à la minute. Je ne veux pas m’avcnlurer à lui
appliquer simplement le traitement de l’entorse. Je fais couvrir
l’articulation par 12 sangsues dont on laissera couler longtemps
les piqûres el on couvrira l’articulation d’un cataplasme de
farine de lin. Detix jours après le volume de l’articulation et la
tension ont diminué.Cependant les douleurs sont sensiblement les mêmes au
repos et augmentent considérablement au moindre mouvement
de l’article. Je fais alors l’application de la pommade avec le
même pansement que dans les autres cas ; ces applications devant
être renouvelées trois fois par jour et par nuit. La nuit
est calme el le malade peut dormir. Le troisième jour toute
douleur a cessé, l’articulation est réduite à peu près au volume
de sa congénère ; des mouvements de latéralité et de flexion
peuvent être exécutés sans douleur à tel point que le malade
demande à se lever ; deuxjours de repos encore avec les mêmes
applications de pommade lui sont prescrits.Après ce temps il se lève, marche facilement sans douleur
aucune et cinq jours après, c’esl-à-dire le dixième, il reprend
son travail qu’il n’a plus cessé.A cel exemple je vais en joindre un autre d’autanl plus probant,
qu’il m’est personnel el que je puis le décrire, d’après mes
sensations, avec une exactitude rigoureuse.Cinquième observation. — En septembre 188li, étant à Dieppe,
je fis une chute dans l’escalier de l’Hôtel Royal, tombant sur
mon siège, en obliquant à droite, la jambe fléchie sur fa cuisse
l’articulation du genou droit fut fortement déjetée à droite,
presque tout le poids du corps porta ainsi sur celle articulation
déjelée ; je senlis, avec une douleur extrêmement vive, un— y —craquement dans le genou. Je crus sur l’instant que l’articulation
étail déboîtée. Je pus me relever néanmoins et marcher
pendanL deux heures sans trop de douleur. 11 me semblait
môme qu’en marchant je me trouvais mieux.Mais, remonté dans ma chambre siluée au premier, j’éprouvai
une tension considérable dans l’articulation et des douleurs
tellement vives que je ne pouvais, ni me coucher, ni rester
assis ; la seule position supportable était la station debout, la
jambe un peu fléchie. Je crus calmer mes souffrances par des
applications d’eau froide : Il n’en fut rien ; elles devinrent tellement
violentes qu’elles m’arrachaient des cris. Je pensais à
faire une application de sangsues, mais cela me retiendrait à
Dieppe, privé des soins de ma famille. Il était alors neuf heures
et demie du matin. Je fais de suite une ordonnance pour ma
pommade de belladone, qui n’arrive qu’une demi heure après,
ce qui me parait un siècle, tant je souffre. Je donne ordre de
me conduire en Victoria au chemin de fer pour le départ
de onze heures et demie.Je fais de suite une onction tout autour de l’articulation avec
la pommade dont je laisse une couche dessus ; application d’une
lame d’ouate trempée dans l’eau froide par-dessus et recouverte
par un taffetas gommé, le tout est maintenu avec un
mouchoir en cornette.Au bout d’une demi-heure je peux m’étendre sur mon lit
sans trop souffrir ; au bout de trois quarts d’heure, nouvelle
application. Un quart d’heure après je pouvais remuer mon
genou ; il n’y avait plus qu’une douleur extrêmement modérée,
presque sourde ; à 11 heures, troisième application. Je me lève
un quart d’heure après, je peux m’habiller aisément.Je pus descendre en me tenant à la rampe ; monter dans la
Victoria sans m’aider de personne, remonter de même dans un
compartiment retenu d’avance ; le train part et cinq minutes
après je m’endors pour ne me réveiller qu’à trois heures et
demie à la Gare Saint-Lazare.Rentré chez moi, je me couche à neuf heures, après avoir renouvelé
le pansement. Je le refais le lendemain à sept heures,
après une excellente nuit. Je le répète à midi.PendanL trois nuits encore je fais l’application de la pommade— 10 —et puis c’est, tout. Je reprends nia vie et mes promenades de
tous les jours.
Est-ce un exemple assez frappant ?Sixième observation. — Ce qui m’avait donné une confiance
absolue dans ce remède, outre les nombreuses observations que
j’avais recueillies chez les autres, c’est que, en Juillet 1858,
descendant de chez un malade logé au troisième étage dans la
maison du Cercle de l’Union, boulevard de la Madeleine, je
glissai, tombai sur le dos et dégringolai ainsi jusqu’au palier
inférieur.Instinctivement j’avais voulu m’arrêter dans ma dégringolade
en me retenant par la main droite à un barreau de la rampe
que j’avais saisie, mais le poids du corps l’emportant, surtout
parce que je roulais rapidement à gauche, la main fut violentée
pour désamparer du barreau, el en me relevant, je ne constatai
absolument rien sur mon corps, mais j’avais attrapé
une forte entorse au poignet ainsi qu’à l’articulation du pouce
avec le métacarpien. J’employai de suite les onctions el l’eau
froide.Je me servais encore à ce moment de la pommade composée
de belladone et d’extrail thébaïque par parties égales. Plus
tard, j’ai jugé inutile l’extrait thébaïque.J’étais guéri en trois jours et les douleurs avaient cessé dès
les premières douze heures.Septième observation. — Encore celle-ci, sur ma personne, el
la plus intéressante de toutes.En novembre 1886, sortant de dîner de chez ma fille, je descendais
l’escalier, lorsque arrivé à la seconde marche, mon
pied droit la manque, je ne sais comment, et je fais une chute
terrible, la tête première ; mon chapeau est fendu el a préservé
le crâne ; mon corps pirouette de gauche à droite ; mon fils,
qui descendait devant, se retourne, se jette sur moi et m’arrête
au milieu de cet escalier haut el rapide.Après m’être remis sur mes jambes, nous constatons qu’il
n’y a qu’une légère érosion sur le front. Je m’étais cru perdu
dans celte chute. J’éprouve une violente douleur sur le grand
Irochauter gauche, une douleur non moins vive sur la partie— M —externe du cou-de-pied du même côté et sur toule la région
dorsale de ce pied.Quoique cela, avec ma lenacité à vouloir tout braver, je
descends les autres étages en me tenant à la rampe.
Je traverse la cour à pied, et il me semble que cela me fait
du bien, ce qui m 'incite à rentrer chez moi à pied, à huit à
dix minutes de là ; j’arrive, je peux monter, mais à grand’peine,
 mon premier étage, et, sitôt rentré dans l’appartement,
j’envoie chercher la pommade de belladone. A ce moment, je
souffre horriblement, on a de la peine à me déshabiller et à
me coucher.Sur le grand trochanter, il y a une énorme contusion, mais
rien-que cela. Du côté de la malléole externe gauche il y a
uue forte enflure qui -s’étend sur toute la face dorsale du pied ;
les mouvements de l’articulation et des fléchisseurs superficiels
et profonds sont impossibles, à cause des grandes douleurs.
Je m’attends à passer une très mauvaise nuit ; on m’applique
la pommade et la ouaLe imbibée d’eau froide sur le
grand trochanter et sur tout le pied, y compris l’articulation.
On me veille toute la nuit pour renouveler encore trois fois les
mômes applications. A une heure je m’endors profondément
jusqu’à huit heures du matin, n’ayant été réveillé qu’à moitié
par le renouvellement des pansements.Je me lève à dix heures, après un cinquième pansement. Je
peux marcher aisément dans l’appartement ; la contusion du
grand trochanter me fait seule encore souffrir, mais d’une
façon très supportable.Quatre nouveaux pansements, le dernier à dix heures du
soir en me couchant ; nuit excellente sans réveil ; sensation pénible
à la région trochanlérienne, quand, en me retournant
dans mon lit, je retombais sur elle, ce fut tout.Je me lève de bonne heure ; à trois heures de l’après midi je
me fais conduire au Rois et je descends avenue des Acacias
avec ma fille. Je peux marcher sans douleur, sans fatigue,
jusqu’à la cascade. Là, craignant de trop fatiguer mon pied,
je remonte en voiture et je rentre ; l’épreuve était décisive.Le seul inconvénient que j’éprouve, le soir, c’est la tuméfaction
du pied avec une teinte jaune bleuâtre, qui s’étend à trois
ou quatre pouces au-dessus de la malléole externe, indice— 12 —d’extravasation sanguine ou séro-sanguine. En me couchant,
pansement.Le lendemain matin la tuméfaction du pied a disparu presque
en entier. A dater de ce moment je reprends mes occupations
et mes promenades quotidiennes que je prolonge graduellement
jusqu’à une heure et demie et deux heures. Tous
les soirs même gonflement du pied et même pansement pour
la nuit. Rref, au bout de deux mois, tout gonflement a disparu
et les ecchymoses se sont dissipées depuis longtemps. Jusqu’au
sixième mois, je ressens, le soir, une petite gêne dans les coulisses
tendineuses des fléchisseurs superficiels et profonds du
pied ; mais comme tous les matins je me fais frictionner le
corps avec l’eau-de-vie de marc, cette gêne dans les coulisses
tendineuses est complètement dissipée. Me voilà redevenu, à
soixante-dix-huit ans, l’homme aussi robuste, plus robuste
qu’à soixante, diminué extrêmement de l’embonpoint morbide
que j’avais auparavant et pouvant faire mes promenades à
pied de deux à trois heures régulièrement.Peut-on trouver un résultat plus frappant de. l’excellence
de la pommade à la belladone contre l’élément douleur à la
suite des entorses, quelque graves qu’elles soient, et celle-ci
a été exceptionnellement grave à cause des articulations tarsiennes
et tarso-métatarsiennes qui ont été évidemment lésées
dans cette effroyable chute. Au lecteur d’en juger.J’aurais pu, après l’exposition de ces faits, m’en tenir là,
mais je dois citer encore, au milieu d’observations excessivement
nombreuses, quelques-unes des plus remarquables par
leur gravité et leurs complications.Trois ou quatre vont suffire à l’élucidation complète d’une
question de thérapeutique, d’autant plus facile à contrôler,
que les entorses s’observent tous les jours.Huitième observation. — La chose se passe en novembre 1871.
Une dame X…, de mes clientes, âgée d’une cinquantaine d’années,
demeurant 8, rue de la Tour-des-Dames, fait une chute
en descendant son escalier du premier étage qu’elle occupe el
roule jusqu’à la porte du concierge. Tout le poids de son corps
dans celte chute à porté sur la main que Mme X… avail mise
instinctivement en avant pour se retenir ou parer un coup— 13 —grave. On la remonte chez elle, on couvre la main, le poignet,
une partie de l’avant-bras, car on croyait à une fraclure, avec
des compresses d’eau froide, el je suis appelé une heure environ
après l’accident. Mme X… est restée évanouie pendant une
demi-heure, et quand elle a récupéré sa connaissance, elle se
plaint de souffrir affreusement dans le poignet et la partie
inférieure de l’avant-bras, d’avoir tous ses doigts engourdis et
comme parcourus par des fourmis.A mon arrivée elle est étendue sur son lit, le bras gauche
reposant à côlé d’elle. Quand j’enlève les linges imbibés d’eau
froide, qui recouvrent les parties blessées, je trouve une telle
déformation du poignet, que je crois à une fracture complète
dans le tiers inférieur de l’avant-bras, ou au moins à une fracture
du tiers inférieur du cubitus. En effet,il y a une tuméfaction
circulaire de l’articulation du poignet avec bourrelet supérieur ;
la main est portée en dehors, la face palmaire reposant
sur le lit et l’extrémité du radius faisant fortement saillie. De
plus, il me semble qu’il y a un écartemenl considérable entre
l’extrémité du cubitus et du radius et de fait la mensuration
donne un écartement de près de trois centimètres, dont deux
peut-être sont dus au gonflement articufaire.La palpation exercée avec le pouce tout le long du tiers
inférieur du radius démontre clairement qu’il n’y a aucune
fracture de ce côté.La palpation exécutée encore avec plus deprécision sur le
tiers inférieur du cubitus et des mouvements imprimés latéralement
el d’avant en arrière me convainquent absolumenl qu’il
n’y a pas de fracture non plus de ce côté. Il me reste donc la
pensée qu’il y a là un déplacement, un écartement des deux
extrémités cubitale et radiale et qu’il y a au moins suhluxation
en avant, eu haut. Quoique les auteurs du Compendium assurent
n’avoir jamais observé cet écartement avec subluxation sans
fracture de l’une des exlrémilés, je suis obligé de m’incliner
devant ce fait. Alors prenant de ma main droite la main de la
malade et de la main gauche la partie inférieure de l’avantbras,
j’exerce des mouvements de traction combinés d’arrière
en avant et de dehors en dedans, j’amène la main dans la direction
normale, sans mouvement brusque et aussitôt le
bourrelet formé par le gonlleiucnl au-dessus de l’articulation— 14 —disparaît. Il y avait donc bien un déplacement, mais l’écartement
entre les deux extrémités, quoique diminué, persiste
encore. J’avais, avant toute manoeuvre et dans la prévision
d’une fracture, préparé une attelle propre à l’avant-bras el la
main, bien conditionnée el matelassée. Je passe colle attelle,
sous la main et le poignet recouverts de compresses trempées
dans de l’eau froide et fixée par quelques tours de bandes
pour empêcher le déplacement de se reproduire, puis je formule
une ordonnance ainsi conçue : axonge 20, cérat 10,
extrait de belladone 15, mêlez, S. A.Vingt minutes après je reçois la pommade. J’en élale sur
une lame d’ouate, que je place immédiatement sur l’attelle
après avoir soulevé la main el le poignet, puis j’en couvre
ceux-ci d’une épaisse couche, par-dessus laquelle je dispose
une lame d’ouale imbibée d’eau froide ; je recouvre le tout
d’un taffetas gommé et je refais ie bandage circuiaire qui doit
fixer les parties pour éviler autant que possible le retour du
déplacement. J’ordonne une potion calmante à prendre une
cuillerée toutes les heures. Je reviens à neuf heures du soir
pour renouveler moi-même le pansement. La malade souffre
déjà beaucoup moins.Le lendemain matin, à-sept heures, pansement pour la troisième
fois sans déplacement du membre sur l’attelle. La malade
a dormi à peu près toute la nuit. Les douleurs sont presque
nulles. Maintenant je ne recouvre plus avec la toile cirée et
fais poser sur la face dorsale du poignet une éponge imbibée
d’eau froide fixée par une épingle. A une heure et à huit heures
nouveaux pansements. Mrae X.., ne souffre plus ; elle n’a qu’un
peu de cuisson causée par la trop fréquente imbibition d’eau
froide. Au dernier pansement de huit heures, je procède absolument
comme d’habitude et supprime l’éponge avec imbibition
d’eau froide.La nuit a été excellente. Les douleurs ne reparaissent pas ;
le gonflement a presque complètement disparu ; encore trois
pansements ce jour-là. Finalement, le quatrième jour tout est
si bien, les douleurs n’ayant plus reparu, que j’applique un
un bandage dextriné pour empêcher le retour du déplacement.Le vingtième jour j’enlève l’appareil dextriné. La malade
peut exécuter les mouvements de llexion et d’extension assez— 13 —facilement. Il n’en est pas de même pour ceux d’adduction et
d’abduction, elle sent une gêne. Tout dégorgement étant opéré,
il est facile de se convaincre qu’il n’y a eu fracture ni du
radius, ni du cubitus, mais l’articulation n’a pas repris tout à
fait sa forme normale ; la main reste encore un peu déjelée en
dehors, l’avant-bras étant placé dans l’attitude du soldat, ou
en dedans quand la face dorsale se présente en avant. L’extrémité
du radius est évidemment un peu plus saillante qu’à
l’autre avant-bras et la mensuration exécutée donne à peu
près un centimètre de différence ; donc l’effet du diastasis
existe encore à un certain degré quoique la subluxation ait été
réduite.Désormais un bandage roulé et bien serré va être maintenu
pendant longtemps pour empêcher un plus grand écartement
de se produire ; au bout de six mois où je supprime tout bandage,
l’écartement a diminué encore d’un demi-centimètre environ
et la main quoique parfaitement libre dans ses mouvements
et ayant récupéré sa force, présente encore un peu
de déformation.J’ai voulu prouver par cette observation :1° Qu’il peut exister avec l’entorse un diastasis assez considérable
pour être suivi d’un déplacement des surfaces articulaires
du poignet, une demi ou subluxation sans fracture du
radius, ni du cubitus ; 2° que l’entorse compliquée du diastasis
est dominée par la subluxation ; 3° que c’est à celle-ci que le
traitement doit surtout s’attaquer et que j"en ai agi ainsi ;
4° mais qu’en tout état de cause, les applications de belladone
ont ici, comme dans les autres cas, triomphé rapidement de
l’élément douleur et ont contribué activement au dégorgement
du membre, c’est-à-dire à la résolution des leucoplasies, ou
exsudats, suites de traumatisme.Neuvième observation. — Un vieillard de soixante-quinze ans,
un sénateur, mon voisin, M. le comte de T…, voulant, un soir
à onze heures, aller chercher une bouteille de vin de marque
à sa cave, glisse et tombe le long de l’escalier. Il ne peut remonter
que dix minutes après, s’étant évanoui après sa chute,
par suite d’une douleur atroce ressentie au pied gauche, et ne
peut remonter qu’à tâtons, sa lumière s’étant éteinte. C’est en— 1(1 —grimpant l’escalier de la cave à quatre pattes, comme on dit,
qu’il peut gagner le palier. Ses plaintes déchirantes attirent le
seul domestique qui veillait encore et qui le prenant à bras le
corps le dépose sur son lit.M. le comte avait toujours placé sa confiance dans un disciple
de Hahnemann, disciple hors de pair. Mais celui-ci demeurant
loin, tous les gens de service étant couchés, il était difficile
d’avoir recours à ses lumières. Toutefois, ayant fait
réveiller un autre de ses serviteurs, il l’envoie quérir son médecin,
mais les souffrances allaient toujours feur train et avec
elfes l’impatience. Rref, à minuit et demi, n’ayant pu avoir
son médecin qui était parti à la campagne, il me fit instamment
prier de venir à son secours.J’arrive à une heure du matin auprès du malade qui se plaint,
amèrement des douleurs qu’il éprouve et de son déboire causé
par l’absence de son médecin. L’articulation tibio-tarsienne est
fortement tuméfiée, mais il n’y a ni fracture, ni déplacement
des surfaces articulaires. Le ligament latéral externe me parait
avoir subi quelque éraflure, ainsi que la synoviale articulaire :
le pied se trouve incliné en dedans, mais il est ramené facilement
à sa direction naturelle à travers les très grandes souffrances
que causent les manipulations. Il me paraît démontré
qu’il ne s’agit que d’une entorse légitime compliquée des lésions
signalées, mais sans diastasis prononcé, sans fraetnre ni luxalion.
On va chercher chez le pharmacien le plus proche, la
pommade dont j’ai formulé l’ordonnance. Penanl ce temps, le
pied est couvert de compresses trempées dans l’eau froide.A une heure et demie le pansement est terminé. Comme
M. de T… a très soif, autant par suite des souffrances que par
suite de la très grande chaleur de la nuit, il demande l’aulorisalion
de se rafraîchir avec le fameux vin qu’il avait eu l’intention
d’aller chercher lui-même et qu’il envoie prendre par son
valet de chambre. Je lui prédisais un bon sommeil pour la
matinée ; il me rit simplement au nez en me disant que je
lui donnais de l’eau bénite. Le valet de chambre devait renouveler
toutes les heures ou toutes les heures et demie le pansement.Le lendemain, à huit heures, je me présente chez M. de T…
Il dort profondément, le valet de chambre ne veut, pas le ré-— 17 —veiller. Je prescris de refaire encore les onctions toutes les
deux heures.Je reviens à midi, le malade est à table avec un de ses amis
qui demeure dans la même maison et prend ses repas avec
lui. Il se lève, vient au devant de moi pour me montrer qu’il
marche sans souffrance ; je lui conseille encore deux jours de
repos, en faisant trois onctions par jour.Le surlendemain il allait au Sénat et a continué à y aller
tous les jours, mais en tenant un bandage roulé autour de
l’articulation.Dixième observation. — 11 s’agit ici d’un demi-succès, mais
on va voir à quelle cause il faut évidemment l’attribuer.Le sujet est également un vieillard, mais un vieillard un peu
alcoolique, qui, malgré son grand âge et quelques infirmités,
monte à cheval au moins deux à trois heures tous les matins,
quel temps qu’il fasse, et va tous les jours, l’après-midi, faire
sa promenade en phaëton qu’il conduit lui-même, au bois de
Roulogne, où il met pied à terre pour marcher environ une
demi-heure.C’est après ma chute, à Dieppe, que, ne m’ayant pas vu pendant
deux jours, il me rattrapa à ma première sortie au Bois,
et me fit lui raconter mon accident et ma rapide guérison dont
il était témoin. A son tour il resta quatre ou cinq jours sans
faire sa promenade habituelle ; puis, ne pouvant plus résistera
être enfermé sans aller respirer l’air au Bois, se sentant devenir
fou, il s’était fait hisser dans une Victoria, la jambe gauche
placée sur une planche en déclivité et le pied appuyant obliquement
sur un coussin.Cinq jours avant, son cheval s’était abattu sous lui et le
pied gauche avait été pris sous le flanc du cheval tombé sur
le côté gauche. 11 avait cru avoir le pied broyé ; on l’avait
transporté chez lui. On l’avait soumis au repos complet avec
un bandage roulé imbibé d’eau-blanche et d’alcool camphré.
Grand fumeur et buveur en même temps, il dormait habituellement
peu el périgrinait une partie de la nuit. Cette fois il
avait eu une insomnie complète les deux ou trois premières
nuits, el n’avait pu tolérer le chloral qu’on lui avait administré.— 18 —11 devenait fou ; on calma son cerveau avec quelques doses
d’opium, et alors les deux nuits suivantes il avait pu dormir
un peu, mais constamment réveillé par les douleurs atroces
éprouvées dans son pied. Telle est la narration qu’il me lil.
Sachant, le résultai que j’avais obtenu des onclions avec la
belladone, il m’en demanda la formule que son domestique
vint chercher à cinq heures du soir.Avec la formule je prescrivis les indications suivantes : faire
quatre onctions jusqu’au lendemain malin, et quatre nouvelles
onctions ensuite dans la journée ; après chaque onction mettre
une. lame d’ouale imbibée d’eau froide el recouvrir le tout avec
un taffetas gommé. Mais lui, craignant l’eau froide pour ses
rhumatismes, se contenta des onctions et d’une lame d’ouate
sèche ; néanmoins il put reposer jusqu’à minuit ; alors ressentant
une chaleur insupportable au pied, il se débarrassa du
tout el remit ses compresses imbibées d’eau blanche et d’alcool
camphré, ce qui n’empêcha pas les douleurs de revenir de plus
belle, el de passer le restant de la nuit dans un élat d’excitation
impossible.Je le revis au Bois, dans sa Victoria, où il souffrait beaucoup.
11 me raconta louL ce qu’il avait fait el son désappointement.Je lui expliquai qu’il avait manqué à une partie essentielle
du traitement, d’aulanl plus essentielle, .'qu’il étail alcoolique
el grand fumeur ; il avail omis d’imbiber l’ouate dans l’eau
froide. Je lui recommandai de le faire, de boire et fumer un
peu moins et de prendre deux pilules d’extraiL thébaïque à
0,05 chaque.Avec ces nouvelles indications, il put rester au lil toute la
nuit avec des souffrances modérées, très supportables ; mais il
ne pouvait poser son pied à terre et s’appuyer dessus sans réveiller
des douleurs très vives.Il est certain que les articulations tarsiennes, tarso-métatarsiennes
el calcanéo-aslragalienne avaient dû être fortement
endommagées, sans que je puisse indiquer en quoi et comment
avec précision, puisque je n’avais jamais vu son pied que
chaussé dans une pantoulle el en voilure.Au quinzième jour de l’accident, il se faisait hisser sur son
cheval et reprenait ses promenades du malin. Cela lui était— 1 !) —nécessaire cl il auraU mieux aimé mourir que de ne pas les
faire.Il supportait mieux les douleurs qui s’étaient affaiblies,
mais il ne pouvait, l’après-midi, que mouler eu victoria et
toujours dans la même position.Bref, il continua pendant un mois les oncLions belladonnées,
avec l’ouate imbibée d’eau froide.Il en ressentait un grand soulagement. Passé ce temps, il se
contenta d’un bandage roulé avec compresses d’eau-de-vie
camphrée et d’extrait de salurne, et ce n’est qu’à la fin du
deuxième mois qu’il put marcher un peu et monter sur son
phaéton pour conduire lui-même.Au troisième mois il pouvait faire une promenade d’un quart
d’heure à une demi-heure à pied, en se reposant de temps en
temps. Ce n’est que dans le courant du cinquième mois qu’il
était complètement guéri et revenu à son étal normal.C. - PHYSIOLOGIE ET PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE
SUR LA BELLADONELa belladone est depuis fort longtemps employée dans
la thérapeutique pour combattre les névralgies, soit en
onctions, en frictions, soit administrée à l’intérieur.Trousseau était même arrivé dans la sciatique, après
avoir fait une incision cruciale à la peau, à en insinuer
entre les lèvres de la plaie, ce qui était un acheminement
v rs les injections sous épidermiques. Dans les constrictions
anales, vésicales, dans les contractions rigides du
col durant l’accouchement qui ne sont pas suivies de dilatation,
etc., son emploi est de pratique usuelle.On l’administre à l’intérieur pour combattre cette constriction
circulaire de l’extrémité de la jambe consécutive
à la myélite. Je ne parle pas de ses effets mydriasiques si
bien connus. Les injections hypodermiques d’atropine— 20 —pour combattre la sciatique et autres névralgies rebelles
ont été généralement adoptées quoiqu’elles ne soient pas
sans danger.Il est plus facile de faire de la science en compulsant
les dictionnaires, les revues et les mémoires, ce qui est à
la portée de tous, que d’écrire en s’appuyant sur des
résultats personnels, ce qui ne peut découler que d’un
grand nombre de faits observés et de l’iniatiative individuelle.J’ai, pour mon compte, pratiqué des injections hypodermiques
d’atropine dans vingt-cinq cas de sciatiques
rebelles à tous les autres traitements. Dans trois je n’ai
obtenu qu’un soulagement passager ; dans ces cas, la sciatique
était subordonnée, suivant toute probabilité, à une
lésion organique que je n’ai pu préciser. Malgré les plus
minutieuses investigations, je n’aurais émis que des hypothèses.Dans les autres vingt-deux cas, j’ai eu un succès complet
et rapide, mais non sans éprouver des transes abominables
dans quelques-uns. Tout en me servant de la
même solution et aux même doses, j’ai vu, dans quatre
cas, survenir une intoxication très menaçante.Dan ces quatre cas les remèdes prônés contre l’intoxication
ne donnant pas de résultat, j’ai du recourir aux
injections hypodermiques de morphine qui ont amené la
cessation des accidents après quatre, cinq et six injections
à intervalle d’une demi-heure à vingt minutes chaque.
J’ai été tellement inquiet pendant cinq heur, s, dans le
dernier de ces cas, que j’ai décidé ne plus jamais recourir
aux injections d’atropine, tant est instable son action
toxique sur certains suj ts, ce qu’on ne peut prévoir
d’avance ; tant c’est une médication à surprise.Quel formidable toile n’entraînerait pas pour le médecin
la mort d’un malade, se portant bien en dehors de sa sciatique,
si par hasard il était tué raido par cette tentative.
— 21 —

Il importe maintenant de rechercher quelle peut être
l’action physiologique de la belladone par rapport aux
remarquables résultats qu’elle fournit dans l’entorse. A
des hypothèses plus ou moins probantes, sont venus
s’ajouter des expériences et des faits thérapeutiques concordants.


Si on se borne à l’analyse des lésions fonctionnelles* on
constate que, pour les nerfs de la sensibilité et pour les
fonctions motrices, elle est plutôt paralysante que convulsive,
et que cette paralysie porte principalement sur les
muscles annulaires et constricteurs. Les nerfs vaso-moteurs,
tant de la peau que des muqueuses, peuvent expliquer
par leur surexcitation la sécheresse, la pâleur et
l’insensibilité de ces téguments.

Les expériences physiologiques et les essais thérapeutiques
de Brown-Sequard ont précisé encore davantage
l’action intime de la belladone.

Selon lui, elle est un excitant puissant des vaisseaux
sanguins, spécialement de ceux de la moelle épinière et
de ses enveloppes, d’où il résulte qu’elle diminue la quantité
de sang dans le canal vertébral et produit par là une
dépression relative des propriétés vitales de la moelle et
de ses nerfs.

C’est à cette anémie relative de la moelle que se ratta
cheraient le ralentissement du coeur et du pouls, l’abaissement
passager de la pression du sang obtenu par Schroff
et Bobkin pour les faibles doses. L’affaiblissement des
sphincters s’expliquerait également par cet état de la
moelle ; la sécheresse de la bronche, la pâleur de la face,
par la constriction vasculaire active. (Dicl.deméd.etchir.
pratiq., t. IV, p. 763).

Ces notions physiologiques, résultant d’expériences et
d’essais thérapeutiques, expliquent mes succès d’une
manière suffisante, j’allais dire parfaite.
--1-1D. — CONCLUSIONS1° Au-dessus de tous h s traitements jusqu’ici employés
contre l’entorse et le diastasis, paraît devoir s’imposer
celui des onctions avec la bdladone, pour faire disparaître
rapidement l’élément douleur et parallèlement plusieurs
des nombreux accidents morbides qui l’accompagnent ou
le suivent, et cela à titre de résolutif.2° Pour que ces onctions aient une ressemblance aussi
complète que possible avec le fameux emplâtre de la vieille
soeur de l’Hôtel-Dieu de Paris, et pour qu’elles puissent,
par leur renouvellement fréquent, avoir le même effet que
cet emplâtre, il faut, d’après mon expérience, faire un
mélange par moitié d’extrait de belladone et d’excipient,
soit : 15 grammes d’extrait de belladone pour 20 grammes
d’axonge et 10 grammes de cérat, total 30 d’excipient ; le
cérat rendant plus extensible la pommade. Il faut, en outre,
après avoir déposé une couche de cette pommade sur et
autour des parties malades, appliquer par-dessus une
lame d’ouate imbibée d’eau froide, recouvrir ensuite le
tout d’un taffetas gommé et maintenir par un bandage peu
serré.Au fur et à mesure des renouvellements des pansements
la ouate humide absorbe ou attire à elle une partie de
la pommade, si bien qu’en la faisant resservir dans les
pansements consécutifs, après nouvelles onctions belladonées,
elle offre une très grande ressemblance avec
l’emplâtre, sans en avoir les inconvénients ; c’est-à-dire
une dureté inutile et ayant peut-être plus d’efficacité
sur la peau, qui l’absorbe mieux, vu son état de-quasidilution.
— 23 —
3° Ces pansements doivent être renouvelés d’abord toutes
les heures au moins, puis toutes les heures et demie ou
deux heures, et enfin, toutes les quatre, six et huit heures,
suivant les effets obtenus, pour, enfin, dans les deux derniers
jours, n’être renouvelés que le matin et le soir.

4° Généralement, en huit ou dix heures, l’élément douleur
a été vaincu. Donc, voilà bien établie l’action dolorifuge
de la belladone. Les mouvements articulaires commencent
à s’exécuter sans souffrances, et, dans les entorses simples
ou légitimes, les malades peuvent marcher dans les vingtquatre
heures ou même plus tôt ; ce qui démontre clairement
que, si elle est dolorifuge, la belladone jouit également
d’une puissance résolutive incontestable ; tandis que
dans cell s compliquées de diastasis avec plus ou moins
de lésions consécutives, la douleur disparaît presque aux
mêmes échéances, mais les mouvements sont encore peu
possibles et ne s’effectuent librement que quand les désordres
matériels ou lésions consécutives au diastasis sont
réparés.

Sur trois cents cas environ qui ont passé par mes mains,
dans une pratique de plus de vingt ans d’une vaste clientèle,
je n’ai voulu citer que dix observations bien détaillées,
pour ne pas donner à ce travail une extension démesurée.
Les entorses étant de tous les jours et de tous les
instants, par conséquent l’expérimentation étant immédiatement
possible pour tous les praticiens, le jugement peut
être rendu à bref délai.

Parmi ces dix observations, trois sont relatives à ma
personne. J’ai pu, par conséquent, préciser les sensations
mieux que dans toutes les autres, fixer les modifications
survenues et noter avec une rigueur mathématique les
dates, les heures des accidents, celles de leur durée et de
guérisbn. La dixième observation, relative à un vieillard
alcoolique, est presque un insuccès complet ; mais, en a
— 24 —
lisant, on reconnaît de suite les causes de l’échec ; j ai
tenu à la citer, parce que c’est le seul échec que j’ai eu à
constater jusqu’ici, et que cet insuccès est encore un
enseignement. /^^^",\
Paris. — Charles UNSINGER, imprimeur, 83, rue du Bac.