Sur un Cas de sclérodermie. Application des courants électriques continus suivie de succès, par le Dr Armaingaud,...
Armaingaud, Arthur (1842-1935)
Vve A. Delahaye, 1878



 ;'sur un casDE5/f ,pl4c|t|i.des courants electriques continusS’il I V I E DE SUCCÈSPAR I.E
D’ ARMAINGAUD
Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Bordeaux,Chirurgien du Collège rie Talence (Lycée de Bordeaux) , Professeur du Coursmunicipal d’Hygiène, Membro du Conseil central d’Hygiène do la Gironde,Membre correspondant de la Société de Médecine de Paris.ParisV.-A. DELAHAYE ET O, LIBRAIRES-ÉDITEURSPLACE DE L’ÉCOLE-DE-MÉDECINE
18 7"8

Sur un casDEAPPLICATION DES COURANTS ÉLECTRIQUES CONTINUSSUIVIE DE SUCCÈS 0) 
Dans la séance du 11 janvier dernier, je vous ai entretenu
très sommairement d’un cas de sclérodermie que j’avais eu
l’occasion d’observer avec notre collègue M. Vénot, et je
vous faisais part de l’intention où j’étais, d’accord avec
notre confrère, d’essayer l’action des courants électriques
continus chez notre malade, en vous promettant de vous
rendre compte des résultats obtenus par ce traitement, et
de vous présenter l’observation complète.

C’est ce que je viens faire aujourd’hui, avec d’autant plus
de plaisir, que le résultat de ce traitement a été favorable.

Ce qui fait l’intérêt principal de cette observation, c’est,
en effet, l’amélioration énorme de la maladie, et la presque
certitude d’une guérison définitive pour un avenir rapproché,
obtenues par l’électrisation, chez une malade atteinte depuis
déjà sept ans, alors que, jusqu’à ce jour, la maladie avait
suivi une marche constamment progressive et envahissante,
malgré les traitements auxquels elle s’est soumise avec
continuité depuis plusieurs années, et notamment malgré
l’emploi persévérant de l’iodure de potassium, des bains de
(') Travail communiqué àlaSociéto de Médecine, séance du 3 mai 1878.4 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
vapeur et des toniques, que nos collègues MM. Denucé et
Lanelongue, ainsi que les médecins qu’elle avait consultés
à Paris, lui avaient conseillé.

Ce résultat mérite d’autant plus d’être signalé, que cette
affection est assez généralement rebelle à toutes les médications,
surtout lorsqu’elle est de date ancienne, et que
l’opportunité des applications électriques ne semble pas
avoir frappé l’esprit des cliniciens qui Font observée jusqu’ici ;
non seulement, en effet, je n’en ai trouvé l’indication
dans aucun des travaux parus .sur la sclérodermie, mais
encore j’ai pu constater que dans les leçons cliniques pleines
d’intérêt que le professeur Hardy a consacrées à cette
maladie, à l’hôpital Necker, dans le courant de l’année 1877,
il n’est fait aucune mention de ce mode de traitement, et
qu’il se borne à préconiser les bains de vapeur et les
toniques commeles seuls moyensayant quelque efficacité (').
Hebra, qui consacre un chapitre important à la sclérodermie
dans son Traité des maladies de la peau, ne fait non
plus aucune allusion au traitement par l’électrisation.
Comme la sclérodermie est une affection grave, que beaucoup
de médecins n’ont pas eu occasion d’en observer, et
que d’ailleurs la variété des formes sous lesquelles elle se
montre m’oblige à spécifier, pour plus de clarté, à laquelle
de ces formes je rattache le cas que je vous présente, je
crois utile, avant d’entrer dans l’exposé de l’observation,
de vous rappeler, en quelques mots, les notions nouvellement
acquises sur cette maladie encore si peu connue, et
dont plusieurs points sont encore assez obscurs.
{') Gazette des Hôpitaux, 1877, n »s 28 et 31SUR UN CAS DE SCLERODERMIE. 5
Quelques mots seulement d’historique. Le premier fait
se rattachant incontestablement à ce que nous appelons
aujourd’hui sclérodermie, a été publié par Curzio, médecin
des incurables deNaples, en 1752, dans une lettre adressée
à l’abbé Nollet, sous ce titre : Dissertation anatomique et
pratique sur une maladie de la peau, d’une espèce forl rare
et fort singulière.

C’est en 1837 que fut publié le second cas, par
Fontenetti (de Pavie)  ; mais-on peut dire que c’est seulement
depuis 1845, époque de la publication du Mémoire
de Thirial (1) , que cette maladie a réellement été étudiée.
L’attention une fois attirée sur cette affection, plusieurs
médecins publièrent des observations analogues, et Grisolle,
Forget '( ») , Élie Gintrac (3) , Putégnat (*) , Gillette (5) ,
Follin (6) , Horteloup (') , Bail (8) , Dufour (9) , Liouville (« ) ,
Hallopeau (« ) , Coliez (« ) , Vulpian (« ) , A. Viaud ( ») ,
(') Thirial. Du sclérème ches les adultes comparé au sclérème chez
les nouveaux-nés. (Journal de Médecine, mai et juin 1845, volume III,
p. 137.) •( 2)  Forget (dé Strasbourg). Mémoire sur le ckorionilis du sclérosténose
cutané. (Revue Médico-Chirurgicale, 1847, t. II, p. 16.) ( 3)  Gintrac. Note sur la sclérodermie. (Revue Médico-Chirurgicale,
1847, t. II, p. 263.) ( 4)  Putégnat (de Lunéville). Sur le chorionitis ou sclérosténose de la
peau. (Revue Médico-Chirurgicale, 1847, t. II, p. 267.) ( 5)  Gillette. Du sclérème simple. (Archives de Médecine, juillet 1854.) 
(G)  Follin. Pathologie externe, t. II, p. 63-67.) ( 7)  Horteloup. Thèse inaugurale. 1865, Paris.( 8)  Bail. Comptes-rendus de la Société de biologie, 10 juin 1871.
(°) Dufour. Mémoires de la Société de biologie, 1871, p. 179.
( 10)  Liouville. Mémoires de la Société de biologie, 1873, p. 367.
(") Hallopeau. Mémoires de la Société de biologie, 1872, p. 85.
(ls)  Coliez. Thèse de Paris, 1873.( 13)  Vulpian. Observation citée par Hallopeau et A. Viaud. (Thèse
inaugurale. Paris, 1876.) 
(u)  A. Viaud. Du sclérème des adultes. (Thèse de Paris, 1876.) (5 SUR UN..CAS DE SCLERODERMIE..
Hebra (l) , Hardy (2) , Grasset (3) , sont les principaux auteurs
qui:s’en sont .occupés. : . '

Il faut remarquer, toutefois, que les observations publiées
par çes^différents auteurs sont loin d’être absolument semblables,
et, en les lisant, on serait d’abord tenté de les
rattacher à des affections distinctes, tandis qu’en réalité,
un examen attentif de ces diverses observations montre
bien qu’il s’agit là d’un même état morbide se présentant
sous diverses formes, avec des types différents. C’est parce
que cette, distinction des différents types de la maladie
n’avait pas été suffisamment établie.jusqu’à présent, que
plusieurs de mes confrères auxquels j’avais parlé de la
présente observation, se refusaient tout d’abord à y voir un
cas de sclérodermie, à cause de l’absence des plaques d’induration
parcheminée décrites, par plusieurs des médecins
qui ont publié des cas de cette affection, et qui, pour eux,
caractérisaient la maladie.

Or, en réalité, comme l’a établi le professeur Hardy dans
les leçons cliniques dont je parlais tout à l’heure, il existe
au moins trois types différents de sclérodermie : le premier
caractérisé surtout par le gonflement et l’induration de la
peau et du tissu cellullaire sous-cutané, et qu’il nomme
sclérodermie oedémateuse ; le second ayant pour caractère
spécial des plaques dures, semblables à des cicatrices : c’est
la sclérodermie en plaques ; le troisième type, la sclérodermie
des extrémités, que l’on observe surtout aux mains, rare(
4)  Hebra: Traité des maladies de la peau, t. II, p. 100-121.(-). Hardy. Gazette des Hôpitaux, 1877. Clinique de l’hôpital Necker.
'" ( 3)  Grasset. Montpellier Médical, janvier 1878 : Contribution à l’élude
de la sclérodermie.SUR UN CAS DE SCLÉRODERMIE. 7
ment aux membres inférieurs, est caractérisé par Tefïîlement
des doigts, l’adhérence apparente de la peau aux os, l’atrophie
progressive des troisièmes phalanges, et souvent par un
travail phlegmasique donnant lieu à la perte de l’ongle,
à des tournioles et à l’ulcération superficielle de la peau.

La maladie qui fait l’objet de la présente observation se
rattache au premier type ; mais je dois pourtant constater
qu’il n’y a chez cette malade, du moins dans la phase de son
affection à laquelle elle était parvenue au moment de mon
intervention, que de l’induration avec épaississement de la
peau, et qu’il n’y a pas de gonflement oedémateux, ce qui ne
permet pas de la désigner sous le nom de forme oedémateuse ;
c’est pourquoi je disais plus haut qu’il y avait: au
moins trois types de cette affection, et il est évident, en
effet, qu’il y a bien des variétés qui ne rentrent pas absolument
dans le cadre tracé par M. Hardy.

D’après MM. Dumontpallier et Grasset (*) , il faudrait
même l’élargir assez pour y faire entrer, comme constituant
une variété ou un degré de la même maladie, Yasphyxie
locale des extrémités, dont le dernier degré est la gangrène
symétrique des extrémités, décrite par M. Maurice Raynaud,
et qui présente les plus étroites analogies avec la troisième
forme de sclérodermie admise par M. Hardy (sclérodermie
des extrémités). On a également rapproché la sclérodermie
de la tropho-névrose unilatérale de la face ; mais les considérations
que me suggère cette assimilation, qui me paraît,
du reste, justifiée, seront mieux placées après le paragraphe
suivant, relatif à la nature de la sclérodermie. '
(*) Montp. Méd., janv. 1S7S : Contribution à l’élude de la sclérodermie.S SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
Au point de vue anatomo-pathologique, la sclérodermie,
dans sa phase primordiale, serait caractérisée, d’après les
examens nécroscopiques qui ont été faits jusqu’ici, par un
travail irritatif dont la peau serait le siège, lequel amènerait
la prolifération du tissu lamineux et du tissu élastique.

Quant aux lésions correspondant aux phases plus avancées
de la maladie, et qui amènent l’atrophie et même l’ulcération
des parties atteintes, elles n’ont pas été, jusqu’à ce
jour, suffisamment étudiées pour qu’on puisse dire, à leur
sujet, quelque chose de général.

Il reste d’ailleurs à savoir pourquoi et comment se produit
cette prolifération du tissu lamineux. C’est la question de
la pathogénie et de la nature de la maladie.

Il est vraisemblable, toutefois, comme on en a déjà émis
l’idée, qu’il s’agit là d’un trouble de la nutrition intime des
tissus, dont la généralisation et les manifestations souvent
symétriques s’expliquent beaucoup plus facilement par une
altération du système nerveux déterminant une modification
dans l’action trophique des nerfs, que par toute autre
hypothèse.

Peu. importe, du reste, pour la légitimité de cette hypothèse,
qu’il y ait ou non des nerfs trophiques spéciaux,
distincts des nerfs sensitifs, moteurs et voso-moteurs ; ce
qui est bien démontré, c’est que les altérations du système
nerveux ont une influence très marquée sur la nutrition des
tissus, et que des lésions très diverses peuvent en être la
conséquence, soit dans la peau, soit dans d’autres tissus ; or,
c’est cette influence, par quelque mécanisme et par quelque
espèce de nerfs qu’elle s’opère, qui est modifiée dans ce
qu’on nomme des névroses trophiques.
SUR UN CAS DE SCLERODERMIE. 9
L’action très favorable exercée, dans le cas de ma malade,
par les courants continus appliqués sur la moelle, est un
appui nouveau apporté à cette interprétation.

Pour compléter ce que je disais plus haut sur l’identité
de nature que plusieurs médecins ont cherché à établir entre
la sclérodermie et d’autres affections considérées jusqu’ici
comme tout à fait distinctes, je noterai que M. Hallopeau ( 4) 
considère comme n’étant qu’une variété de sclérodermie, la
maladie décrite par Romberg, et ensuite par M. Frémy,
sous le nom de trophonévrose unilatérale de la face, et par
nos confrères MM. Bitot et Lande sous le nom à'aplasie
lamineuse progressive.

Dans les deux cas, en effet, la peau se décolore, se
rétracte et prend l’aspect du tissu cicatriciel ; les articulations
s’altèrent, le tissu cellulaire, les muscles et le
squelette s’atrophient ; les altérations paraissent identiques
dans leur nature, leur localisation seule diffère.

Ainsi, contrairement à l’opinion soutenue dans sa thèse
par M. Lande, l’aplasie lamineuse ne serait point constituée
par une lésion protopathique du tissu lamineux, mais par
une altération des centres nerveux donnant lieu à des
troubles trophiques ; si ces troublestrophiques se manifestent
en plusieurs points, c’est une sclérodermie disséminée, ou
encore une trophonévrose disséminée ; si elle est limitée
à la face, c’est une sclérodermie localisée, qui, lorsqu’elle,
est parvenue à la phase d’atrophie, n’est autre chose.que ce
que MM. Bitot et Lande ont appelé Vaplasie lamineuse
progressive. , ■ .. •
(') Mémoires de la Sociéié de biologie, 1872, p. 85 et suiv.10 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
•Je n’ai nullement l’intention de discuter à fond ces idées ;
mais je dois reconnaître que la théorie qui fait de l’atrophie
unilatérale de la face une trophonévrose, paraît beaucoup
mieux justifiée que celle de MM. Lande et Bitot, laquelle,
du reste, bien qu’elle ait été habilement soutenue par
M. Lande, n’a été admise, à ma connaissance, par aucun
médecin. M. le professeur Vulpian (1) , tout en reconnaissant
les difficultés que l’on éprouve à déterminer le
siège précis de la lésion ou des lésions nerveuses tenant
sous leur dépendance toutes les altérations constatées dans
cette maladie, s’arrête à l’idée d’une lésion du système
nerveux central.

D’ailleurs, indépendamment de toute hypothèse, ce qui
milite le plus en faveur de cette explication, c’est l’étiologie
de la maladie. Dans un certain nombre de cas, en effet, la
trophonévrose de la face s’est produite à la suite d’une
violence extérieure portant sur la face ou sur la tête ; on
trouve plusieurs de ces faits relatés dans la thèse de
M. Frémy sur la trophonévrose, et il faut y ajouter ceux qui
ont été publiés depuis par MM. Panas et Emminghaus.

Dans le fait de M. Panas, il s’agit d’une atrophie unilatérale
de la face survenue à la suite d’une fracture du
maxillaire inférieur. Dans l’observation d’Emminghaus, il
s’agit d’un jeune homme de dix-huit ans qui était tombé à
fâge de quatorze ans, la tête sur le sol, et chez lequel
survint, six mois après la chute, une atrophie non seulement
d’une des moitiés de la face, mais encore du membre
inférieur du même côté. Deux plaques blanches se montrè(') 
Leçons sur l’appareil vaso-moteur, t. II, p. 427etsuiv.SUR UN CAS DE SCLERODERMIE. 11
rent sur la peau de la face du côté affecté, au niveau de la
mâchoire inférieure, et des plaques de sclérodermie se
formèrent aussi sur la peau de la cuisse et de la jambe du
même côté (4).

Cette dernière observation paraît probante, non-seulement
au point de vue de l’origine nerveuse de la maladie, mais
encore au point de vue de l’analogie, sinon de l’identité de
nature, entre la sclérodermie et l’atrophie unilatérale de la
face.
t 1)  Emminghaus. Deusoh Archiv fur Klinischa médiane, 1872.
ObservationMrae X…, âgée de quarante-un an, d’un tempérament très
lympathique, n’a jamais été sérieusement malade jusqu’au
jour où se développa l’affection cutanée dont elle est atteinte
aujourd’hui. Mais Mme X…, mariée depuis vingt ans, n’a
jamais été réglée, et il en est de même de sa soeur, également
mariée et sans enfants, et de l’une de ses tantes. Cette
circonstance, à laquelle, du reste, je n’attache aucune
signification précise, mérite cependant d’être notée, car,
d’une part, la sclérodermie est beaucoup plus fréquente chez
la femme que chez l’homme, et, d’autre part, plusieurs
auteurs ont noté, parmi les causes prédisposantes de cette
maladie, l’état incomplet, difficile, de la menstruation, et
même l’aménorrhée, et, parmi les causes occasionnelles, des
troubles divers de la menstruation, et surtout la suppression
brusque des règles.

11 est donc vraisemblable que, sans avoir eu une influence
directe sur la production de la maladie, l’absence de menstruation
chez Mme X… a dû constituer une condition
favorable au développement de la maladie.

Quand Mme X… se présenta devant nous, le 20 décembre
1877, ce qui nous frappa tout d’abord, à mon confrère le
14 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.Dr Vénot et à moi, c’est l’absence complète d’expression
dans la physionomie, résultant du défaut de contraction
volontaire des muscles de la face. Les masséters seuls se
contractent, et très incomplètement, ce qui ne permet
qu’un écartement insuffisant des mâchoires, d’un centimètre
environ. Les paupières sont à moitié fermées, la peau des
joues, des lèvres, du nez, des paupières, est notablement
épaissie et très dure, faisant éprouver, au toucher, la
sensation qui résulterait du contact d’un morceau de bois.
La langue est également épaissie, très dure, et tellement
rigide,- qu’il est presque impossible à la malade de lui faire
subir les mouvements qui déterminent ses différentes
courbures, et les mouvements de latéralité sont eux-mêmes
très incomplets. .

Il lui est très difficile de la tirer hors de la bouche, dont
elle né peut dépasser l’ouverture que d’un centimètre environ.
Sa forme, qui est celle d’une pointe d’épée, se modifie très
peu sous l’influence des mouvements que la malade lui
imprime.

La tension, la rigidité, l’épaississement et l’induration de
la peau du cou, tant en avant qu’en arrière, rendent
difficiles et très incomplets les mouvements de flexion et
d’extension de la tête, et il est absolument impossible à la
malade de dépasser, dans le mouvement dé flexion, la
moitié de l’arc de cercle qui sépare l’extrémité du menton
de la partie supérieure du sternum.

La peau des deux bras et des avant-bras est « gaiement
indurée et épaissie, et ne présente aucun pli ; c’est surtout
au membre supérieur droit que la lésion est prononcée ; à
ce membre, placé dans la demi-flexion de l’avant-bras sur
SUR UN CAS DE SCLÉRODERMIE. 15
le bras, il est impossible de transformer cette demi-flexion
en flexion complète, et la peau est tellement tendue,
tellement adhérente, qu’il y a impossibilité absolue de faire
le moindre pli, de produire la plus petite plicature, ni la
moindre dépression ; il y a là une rigidité égale à la
rigidité cadavérique. Le poignet est plus flexible, ainsi que
l’articulation des doigts, qui présentent néanmoins un
degré notable de rigidité, surtout en ce qui concerne
l’annulaire gauche.

La peau du bras n’est pas seulement indurée ; elle est,
de plus, très sèche et comme parcheminée, mais d’une
manière absolument uniforme, et ne présente, aucune de
ces plaques d’apparence cicatricielle qui ont été observées
dans un certain nombre de cas, et qu’on a longtemps considérées
comme une manifestation inévitable et caractéristique
de la maladie. Si l’on trace avec l’ongle une raie sur
l’épiderme, elle ne rougit pas, mais elle forme une traînée
blanche, filiforme, à bords pulvérulents, comme celle que
l’on produirait par un coup d’ongle sur de la glace ou sur
de l’albâtre. Le lendemain, seulement, les raies sont devenues
rouges par afflux sanguin tardif.

Les deux seins présentent la fermeté du marbre ou du
carton-pierre ; la peau de la poitrine, de la région épigastrique
et de la zone abdominale supérieure, est tendue,
presque aussi dure que celle des parties ci-dessus désignées.
Les membres inférieurs sont intacts ; la peau n’y présente
pas d’induration, et les fonctions de locomotion s’opèrent
facilement, car la malade peut marcher plusieurs heures
consécutivement, sans gêne et sans fatigue.

En somme, l’aspect extérieur de celte malade ressemble
16 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
beaucoup à celui d’une statue en bois peint, à cause de
l’absence d’expression dans la physionomie, et une personne
qui, les yeux fermés, exercerait une palpation successive
sur chacune des parties de son buste, et parcourrait successivement
la face, les épaules, les bras,.les seins, la poitrine
et l’abdomen, croirait certainement toucher une statue.

11 y a, du reste, un épaississement réel de la peau, et non
pas seulement une induration. Non-seulement il n’y a aucun
signe d’atrophie antérieure, mais encore les formes sont
arrondies, et la malade a toujours vu augmenter le volume
de ses membres et des autres parties atteintes, à mesure
que la tension, l’induration et la gêne des mouvements
augmentaient. Mais il n’y a, je le répète, rien qui ressemble
à de l’oedème.

Quant à la couleur de la peau, elle n’est ni blanche, ni
d’un jaune cireux, ni brune, comme cela avait lieu dans un
grand nombre des cas publiés jusqu’ici, mais elle est
un peu cyanosée, surtout à la face, ce qui peut être attribué
soit à la gêne de la respiration provenant de la rigidité du
thorax, soit à une dilatation des petits vaisseaux, dont les
nerfs moteurs seraient légèrement paralysés ; ce serait alors
une sorte de période prolongée de réaction, consécutive à
une contraction antérieure des mêmes vaisseaux qui semble
avoir eu lieu pendant longtemps, car la malade affirme que
sa face était pâle pendant les premières années de la
maladie. C’est une nouvelle analogie à noter avec l’asphyxie
locale dont je parlais plus haut.

L’examen extérieur et l’exploration ophthalmoscopique de
l’oeil, que j’ai pratiqués plusieurs fois moi-même, et qui ont
été également pratiqués par mon confrère le D 1' Sous, nous
SUR UN CAS DE SCLERODERMIE. 17
ont donné les résultats suivants, qui méritent d’être notés.
Le refoulement du globe de l’oeil en arrière est impossible ;
il y a une résistance très prononcée qui tient évidemment à
une induration du tissu cellulaire de la cavité orbitaire.

Les papilles des nerfs optiques des deux côtés sont rouges,
hyperémiées, les vaisseaux veineux de la rétine sont
tuméfiés, ce qui semble annoncer une certaine gêne
dans la circulation en retour, conséquence probable de
l’induration du tissu cellulaire de l’orbite dont je viens de
parler. L’acuité de la vision est d’ailleurs normale ; la
réfraction est emmétrope, car les verres convexes et
concaves n’améliorent pas la vision. L’accommodation est
conservée.

Voici maintenant ce qui concerne les troubles fonctionnels.
Il y a anesthésie incomplète dans toutes les parties de
la peau qui sont atteintes par l’induration, mais surtout
dans l’avant-bras et le bras droits. Mais il y a surtout un
relard très marqué clans la transmission des sensations.
Ainsi, de nombreuses piqûres, même profondes, faites avec
des aiguilles tout le long du bras, ne sont pas senties au
moment où elles sont faites ; mais, un quart d’heure après
que la malade est sortiefde mon cabinet, la douleur se fait
sentir dans les parties piquées, mais avec beaucoup moins
d’intensité, toutefois, que dans l’état normal.

Le retard apporté dans le changement de couleur de la
peau, à la suite des rayures et des piqûres faites à sa
surface, dont je parlais plus haut, prouve qu’il y a également
Un retard dans la production des actions réflexes vasomotrices.
Il faut noter aussj^jtte-te^as et l’avant-bras
droits, qui sont les plu^tféi^sv.pà^induration, sont
18 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
également beaucoup plus sensibles au froid que le membre
correspondant du côté gauche, et que la nuit elle éprouve
une sensation de froid très marquée, si elle ne prend la
précaution de les envelopper de laine.

J’ai voulu rechercher s’il y avait une différence réelle de
température entre le bras le plus atteint et le bras le moins
induré, et j’ai, en effet, constaté une différence de plus d’un
degré centigrade, au détriment du bras le plus atteint.

Un thermomètre, appliqué sous chacune des deux aisselles
pendant une demi-heure, m’a, en effet, fourni les résultats
suivants :
AisseUe droite Aisselle gauclie19 janvier 36°,4 37o,521 janvier 36o,3 37 »,422 janvier 36°,3 37°,4Marche de la maladie. — En ce qui concerne la marche
de la maladie, voici, d’après le récit de la malade, l’ordre
d’apparition des points d’induration dans les régions
successivement atteintes :

Il y a sept ans qu’elle s’est aperçue, pour la première fois,
de la rigidité du cou et de la gêne croissante des mouvements
de flexion, d’extension et de latéralité qui ont d’abord
attiré son attention. Puis, quelque temps après, elle s’est
aperçue que les mouvements des mâchoires, pendant la
mastication, devenaient de plus en plus difficiles ; peu à
peu l’induration de la peau de la face est devenue très
apparente, en même temps que sa coloration, autrefois
rouge franc, devenait de plus en plus pâle ; quelques mois
après, les paupières commençaient à s’ouvrir difficilement ;
il y avait une tension toute particulière dans cette région,
et il kii semblait que le globe de l’oeil .subissait une pression
SUR. UN CAS DE SCLERODERMIE. 19
d’avant en arrière, qui tendait à produire son enfoncement
dans la cavité orbitaire ; L’expression de la physionomie
devenait de jour en jour moins prononcée, par suite de
l’absence de rides et de plis, et il arriva un moment où
elle sentait que l’action de rire, de tousser ou d’éternuer,
déterminaient une tension pénible de toute la face. L’épaule,
le bras et l’avant-bras droits furent envahis à leur tour, puis
le membre supérieur gauche, mais à un moindre degré, et
enfin la poitrine et l’abdomen, dont la peau devenait de
plus en plus rigide, au point de rendre pénibles les mouvements
respiratoires et l’expansion de la cavité abdominale
après les repas.

Il est à noter qu’à aucune période de la maladie, Mme X…
n’a éprouvé de douleurs névralgiques dans les parties
envahies par l’induration, comme cela a eu lieu dans un
grand nombre des cas de sclérodermie publiés jusqu’ici, et
qu’elle n’a jamais présente, comme dans plusieurs cas
cités, une grande sensibilité au froid, avant l’invasion de la
maladie.

Mais, pendant les premiers mois de la maladie, les parties
de la peau qui allaient être atteintes étaient le siège de
démangeaisons, d’un prurit presque constant, surtout la
nuit, et des plus incommodes.

C’est pendant la première période de la maladie, alors
que le cou, la face et le bras gauche étaient seuls envahis
et que la peau du thorax et de l’abdomen n’était pas encore
atteinte, que Mme X… fut consulter M. Denucé, qui lui
conseilla l’emploi de l’iodure de potassium et des bains de
vapeur.

Après plusieurs mois, la maladie faisant des progrès,
20 SUR UN CAS DE SCLERODERMIE.
Mme X… consulta M. Lanelongue, qui lui prescrivit le même
traitement. Enfin, quelques mois après, elle se rendit à
Paris, où plusieurs médecins lui conseillèrent le massage,
qu’elle ne fit pas, et la continuation de la médication iodurée.
Mais la maladie continuait à s’aggraver ; la rigidité des
membres supérieurs et l’oppression provenant de la rigidité
de la peau du thorax s’accroissaient chaque jour, et c’est dans
cet état que, le 20 décembre dernier, mon collègue M. le
Dr Vénot et moi avons eu l’occasion de voir cette malade.

D’un commun accord, comme je l’ai dit, nous lui conseillâmes
l’application des courants électriques continus, et, la
malade s’y étant décidée, je commençai moi-même cette
application le 12 janvier dernier, avec l’appareil d’Onimus,
dont je plaçai le pôle positif sur la colonne vertébrale et
le négatif sur la région la plus atteinte, c’est-à-dire sur le
bras et l’avant-bras droits.

Je continuai chaque jour cette application, avec 12,
puis 15, 18, 21, 24 et 27 éléments, pendant 15 minutes.

Dans les premiers jours, les effets du traitement furent si
rapides, que mon confrère Vénot, qui vint la voir avec moi
le 28 janvier, après quinze jours d’électrisation, fut étonné de
l’amélioration très sensible qu’il constata : le bras et l’avantbras
droits, ainsi que les seins, sont très sensiblement moins
indurés et moins rigides, les mouvements de flexion
commencent à devenir moins incomplets, et les traits ont
déjà perdu une partie de cette rigidité de carton-pierre
qu’ils avaient auparavant.

■ Aujourd’hui 3 mai, après trois mois et demi d’électrisation
sans aucune interruption, l’amélioration est considérable
et la malade a complètement changé d’aspect.
SUR UN CAS DE SCLERODERMIE. 21
Le bras droit qui, comme je l’ai déjà dit, ne pouvait se
fléchir que d’une manière très incomplète, se fléchit
aujourd’hui complètement ; l’induration du bras et la
rigidité de l’articulation de l’épaule droite, qui étaient telles
que la malade, avant le traitement, pouvait à peine porter
sa main jusqu’au menton, ont aujourd’hui presque entièrement
disparu, au point que la malade peut porter son bras
droit autour du cou et aller toucher avec la main droite, et
par derrière, l’angle de la mâchoire du côté opposé. En un
mot, le membre le plus gravement atteint a repris presque
complètement ses mouvements normaux.

Mais le point sur lequel j’appelle votre attention spéciale,
c’est que le ramollissement de la peau ne s’est pas borné
aux points sur lesquels l’un des pôles de la pile a été
appliqué, mais qu’il s’esl, au contraire, généralisé et s’est
manifesté, dans les points où l’électrisation n’a pas encore
été appliquée. C’est sur le bras et l’avant-bras droits que le
pôle négatif a été appliqué exclusivement pendant les deux
premiers mois, le pôle positif restant appliqué sur le rachis.
Eh bien ! à mesure que l’induration diminuait dans le
membre électrisé, on voyait parallèlement et progressivement
diminuer aussi l’induration du membre opposa, et
surtout celle des seins, de la poitrine et du ventre, en sorte
qu’aujourd’hui les mouvements respiratoires ne sont plus
gênés ; de même que l’élasticité de la peau de la région
épigastrique et abdominale est suffisamment revenue pour
que la digestion ne soit plus entravée.
Conclusions
En résumé, je crois pouvoir conclure des faits exposés
dans cette observation et des considérations qui la précèdent:

1° Que l’électrisation par les courants continus est
indiquée dans le traitement de la sclérodermie, et qu’on
peut obtenir par leur emploi des résultats favorables, sinon
dans toutes les formes et à tous les degrés de cette maladie,
au moins dans la forme caractérisée par l’induration et
l’épaississement de la peau, sans plaques cicatricielles et
sans ulcérations ;

2° Que l’électrisation agit dans la sclérodermie non-seulement
sur les points de la peau où l’un des pôles est
appliqué, mais qu’elle agit encore, par l’intermédiaire de la
moelle épinière, sur les parties non électrisées ;

3° Que cette action favorable de l’électrisation par les

courants continus, et surtout la généralisation de ses effets

par l’intermédiaire de la moelle, est un nouvel appui pour

la théorie qui fait âe^M^0r^épnie une trophonévrose,

c’est-à-dire un troublé4tophique dépendant d’une altération
7 ci .' -y A ''■, >" 
des centres nerveux ! ~: ; \ > U ; Ç ■
Sl^v\v y iBordeaux. — Imp. G. GPUNOUILHOU, rue (juiraude, 11.



DU MEME AUTEUR
 »e la rumination humaine, suivi d’expérience sur la digestion
des éléments i'éculents. — Paris, 1867.Hygiène du soldat en campagne. — Bordeaux, 1872.Pneumonies et lièvres intermittentes pneunioniques, avec tracés
tliermograpliiques. — A. Delaliaye. Paris, 1S72.De nos institutions d’hygiène publique et de la nécessité de les
réformer. — A. Delaliaye. Paris, 1873.Mu point apophysaire dans les névralgies et de l’irritation
spinale. — A. Delaliaye. Paris, 1872. — Mémoire récompensé par
l’Institut lAcadémie des Sciences, 1878).Fièvre pernicieuse hépatique, suivie d’un abcès soudain du foie.^ — Union Médicale de la Gironde, 1870.' „ -Ré mercure engraisse-t-ïl ? — Bordeaux Médical, 1874.. .Amaigrissement et anémie par ingestion quotidienne de vinaigre. » - — Observations. — Digestion incomplète des aliments féculents—mode d’action du vinaigre dans l’amaigrissement. — Expé"riences sur la digestion des aliments féculents. — Bordeaux- "t Médical, 1875.Xa ville de Bordeaux est-elle menacée d’une invasion de la lièvre
jaune ? — Rapport à la Société de Médecine et de Chirurgie de
Bojdeaux, juin 1875.Sur une névrose vaso-motrice se rattachant à l’état hystérique. —A. Delaliaye. Paris, 187G. — Mémoire récompensé par l’Institut
 »; (Académie des Sciences, 1878 ;.lie l’angine de poitrine comme cause de la mort subite des
5 nouvelles accouchées. — A..Delaliaye. Paris, 1877.Sur une corrélation pathogénique entre les maladies du coeur
(insuffisance et rétrécissement aortiques) et l’hystérie chez »
l’homme. — A. Delaliaye. Paris, 1878.Bordeaux. — Tmp. G. GOUNOUILHOU, rue Guiraude, 11.