Maladies des femmes. Question de la stérilité subordonnée dans certains cas aux déviations utérines, et du redressement de celles-ci par la méthode utéro-vaginale ignée... par le Dr Abeille,...
Abeille, Jonas (1809-189.?)
impr. de C. Unsinger, 1877


Maladies dis femmes
QUESTION DE LA STÉRILITÉ SUBORDONNÉE DANS
CERTAINS CAS’AUX DÉVIATIONS UTÉRINES
ET
/^IffiD.^SSEÏJENT DE CELLES-CI PAR LA MÉTHODE
^V'-'" " """^\-UTÉRO-VAGINALE IGNÉE

^Réf^tatîon du professeur PAJOT
<^j^3¥r£ir le professeur PAJOT
CONCLUSIONS RIGOUREUSES ET DEFINITIVESPAR LE D’ ABEILLEChevalier de la Légion d’honneur ; Ancien médecin de 1'Hdpital du Roule ;Deux fois lauréat do l’Institut de France ;Deux fois lauréat de l’Académie nationale de médecine ;Lauréat du Val-dc-Gràce ;. médaille d’or de la Société do médecine de Toulouse ;Ancien président do la Société de médecine pratique de Paris ;Membre des Sociétés de médecine de Bordeaux, Lyon, Toulouse, Marseille,Dijon, etc., etc.Paris
IMPRIMERIE CHARLES UNSINGER
83, RUE DU BAC, 831877
Maladies des femmesParis. — Typ. Ch. Unsinger, 83, me du.Bac. ^Maladies des femmes
QUESTION DE LA STÉRILITÉ SUBORDONNÉE DANS
CERTAINS CAS AUX DÉVIATIONS UTÉRINES
ET
DU REDRESSEMENT DE CELLES-CI PAR LA MÉTHODE
^ ^ DTÉRO-VAGINALE IGNÉE

T^éfîrtàifep. du professeur PAJpï
Y.Lpg.TT.® professeur PAJOT [ \.

■eeweGusioNS RIGOUREUSES ET DÉFINITIVES
PAR LE Dr ABEILLE•Chevalier de la Légion d’honneur ; Ancien médecin de l’Hôpital du Roule ;Deux fois lauréat de l’Institut de France ;Deux fois lauréat de l’Académie nationale de médecine ;Lauréat du Yal-de-Gràce ;Médaille d’or de la Société de médecine de Toulouse ;Ancien président de la Société de médecine pratique de Paris ;Membre des Sociétés de médecine de Bordeaux, Lyon, Toulouse, Marseille,Dijon, etc., etc.Paris
LMPRIMERIE CHARLES UNSINGER
83, RUE DU BAC, 831877
Maladies des femmesAprès avoir, dans ma précédente réponse à M. Pajot, mis
à néant, par des démonstrations d’anatomie pathologique et
par des faits cliniques, je ne dis pas ses objections, mais
ses attaques transparemtnent déguisées, je lui proposai l’accouchement,
avec rémunération convenable, d’une jeune
femme opérée d’une antéversion et enceinte de cinq mois
(aujourd’hui de 8) , consécutivement à cette opération. C’était
un moyen essentiellement pratique, non blessant pour la
femme et la famille, de mettre mon contradicteur à même de
s’édifier, au moins sur quelques points importants.Par la même occasion, je lui promettais, au besoin, la publication
d’une observation avec détails techniques et précis,
pour convaincre, une fois pour toutes, cet esprit qui n’est si
récalcitrant que parce que ce n’est pas lui qui est l’auteur de
la méthode, et que, dans certaines sphères, rien n’est bon,
rien n’est vrai que ce qui sort de leur centre de gravitation.
Silence de M. Pajot.—Le 8 septembre dernier,-j’ai inséré
dans le Courrier médical et je reproduis ici une nouvelle
observation de fécondation et de grossesse/après opération
de déviation utérine, chez une jeune femme mariée et inféconde
depuis cinq ans, en offrant à M. Pajot ce second accouchement ;—
deux malades similaires, offertes à quatre mois
de distance, ; c’est fort. Cette fois, M. Pajot répond par une
lettre que je reproduis après l’observation. ■-■— 6OBS. — RÉTROVERSION, COL CONIQUE, EFFILÉ — PAS DE GROSSESSE
DEPUIS CINQ ANS DE MARIAGE ; OPÉRATION PAR LA TÉNOTOMIE
TJTÉRO-YAGINALE IGNÉE — GUÉRISON — GROSSESSE
ONZE MOIS APRÈS L’OPÉRATION ; LA GROSSESSE EST AUJOURD’HUI
DE CINQ MOIS RÉVOLUS.MmB de M… est âgée de vingt-trois ans, elle est d’une constitution
un peu délicate ; elle est mince, svelte, un peu amaigrie
 ; elle est mariée depuis cinq ans à un capitaine de l’armée.
Elle dit s’être toujours bien portée étant jeune fille. Sa menstruation,
qui avait commencé à quatorze ans, était assez régulière,
mais elle était précédée de quelques troubles nerveux et
de quelques tranchées utérines. Peu de temps après son mariage
elle a commencé: à souffrir dans les reins, tantôt plus, tantôt
moins. Petit à petit les souffrances se sont étendues aux fosses
iliaques pour gagner le bas-ventre, un peu avant et pendant
la période menstruelle.Les douleurs,' variables en intensité, n’ont jamais cessé
d’exister dans la région sacro-lombaire, accompagnées d’un
sentiment de pesanteur au périnée. Le repos au lit les faisait
disparaître. Celles du bas-ventre disparaissaient avec la cessation
dé l’écoulement des menstrues ; elles "faisaient place à
une lassitude gênante dans les aînés. Par une marche un
peu prolongée cette lassitude repassait à l’état douleur, qui
s’étendait alors dans les fosses iliaques pour se confondre
avec la douleur sacro-lombaire permanente. Si bien que cette
jeune femme, ne pouvant fatiguer, s’abstenait de marcher,
restait .souvent dans son appartement, assise ou couchée, et
s’étiolait. A ces phénomènes étaient venues se joindre une
constipation telle qu’il s’écoulait souvent sept à huit jours
sans garde-robes, ; une dyspepsie [graduellement croissante
avec perte d’appétit., La malade, appréhendait même de
manger. Le caractère s’assombrit, desjdées noires surgirent
une morne tristesse s’empara d’elle, tristesse interrompue par
une hilarité presque folle quand il y avait un peude mieux,'
quelques moments de répjt. A. cette série de phénomènes
morbides vinrent s’ajouter des névralgies de toutes sortes et a— 7 —toutes directions, névralgie frontale: ou fronto-pariétale surtout
-aux approches des règles , névralgie thoracique unilatérale
plus fréquente à gauche, rachialgie constante,' tellement
exagérée qu’en passant le doigt, même légèrement, sur la
colonne vertébrale, de haut en bas, on déterminait de brusques
secousses dans tout le corps.Depuis l’apparition de tous ces accidents et surtout depuis
que la constitution générale s’est détériorée, cette jeune
femme est souventprise de rhume. En 1875, au mois dejanvier,
elle venait me consulter pour une bronchite contractée depuis
un mois et qui persistait malgré tous les soins reçus jusquelà.
C’est à ce premier examen que je pus avoir tout eecommémoratif
que je viens d’établir et qui me laissa la persuasion
qu’il y avait une déviation utérine en sous-ordre. - *Le poumon gauche était le siège d’une induration révélée à
la percussion et à l’auscultation. Cette induration paraissait
être de fraîche daté, puisque la malade avait eu un frisson
depuis trois jours et’ qu’elle avait une fièvre*assez intense
depuis ce moment, ce qui ne lui "était pas arrivé depuis l’ori*
giné de sa bronchite. ■ •-■L’ensemble de cette constitution détériorée, les accidents
aigus récemment apparus dans le pouinon me firent craindre
ùné explosion de tubercules, sans avoir d’autres signes carac ?léristiques
 que ceux'énumérés. -: - ■.Je traitai donc la malade à ce point de vue pendant six
nïois, avec des alternatives d’amélioration et de recrudescence ;Le'30 juillet 1875, tout accident du'côté delà poitrine ayant
disparu, la jeune malade ayant repris dés forces, mais tous les
autres phénomènes subjectifs à la prétenduedé via tion: persistant
sans exception, elle dut se soumettre & mie exploration
directe. Elle se décida, eh effet, dàns ; l’espoir que je pourrais la
débarrasser de tous ces phénomènes morbides qui, suivant moi ;,
étaient soùs’ la'dépendance d’une déviation utérine, etqu’une
fois guérie elle pourrait peut-être avoir un enfant.. ; .■
' A l’examen direct avec le doigt’ ;'je puis constater de'suite
une rétroversion avec léger prolapsus !'et "invagination ;; une
longueur anormale/ avec effilemént, de ;la partie-sous-vaginalè
du col: qui est rëtrofléchï et’s’applique-surla symphyse pur
tienne. L’examen au spéculum confirme ces données ; au champ
duspéculum il ne se présente que la moitié de la partie postérieure
du globe abaissé avec le repli vaginal du cul-de-sac de
.Douglas et la partie correspondante du col incurvée en avant
en haut ; dont l’ouverture externe reste invisible, située qu’elle
est au-dessus du rebord supérieur de l’instrument, 11 faut beaucoup
de manoeuvres de refoulement, d’inclinaison à droite et à
gauche du spéculum, avec mouvement de rotation, pour finir
par faire engager le museau de tanche.i, Une large érosion existe sur toute la surface du museau de
tanche ; celui ci est effilé, la lèvre antérieure un peu proéminente,
la lèvre postérieure semblant usée un peu en biseau, ce
biseau se poursuivant à la base de la lèvre antérieure relevée
en haut. L’ouverture cervicale externe petite, circulaire, est de
la dimension d’une grosse tête d’épingle ; du reste, pas de
leucorrhée, mais une grande sensibilité accusée dans toutes
ces manoeuvres, sensibilité due à un certain degré de yagi-nisme.
A partir de ce moment j’étais pleinement édifié sur la
valeur de tous les phénomènes auxquels était sujette cette
malade et sur la cause possible de sa stérilité, puisqu’elle ovulait,
régulièrement et que le mari, encore jeune, jouissait de
toutesles qualités de fécondateur. Je la soumis préalablement à
un traitement général reconstituant, et à quelques agents susceptibles
de modifier la dyspepsie et la constipation. Ce dernier
traitement a étécontinué trois mois. Le seul bénéfice obtenu,
c’est l’entretien de la liberté, du ventre au moyen de
l’huile de ricin.à la dose de 8 grammes trois matins de suite,
toiisileSitrois jours, -et une diminution assez accusée de la
dyspepsie ; ce qui a permis à la malade, en récupérant l’appétit,-de
récupérer aussi .un peu de force.
:> Le ;25 novembre, .la malade désirant vivement être guérie
fle, sa rétroversion ;et de tous les accidents dont elle est le
î>oint:de départ, demande à être opérée. Elle a été, ainsi que
son mari, parfaitement édifiée par moi sur les conséquences
de son.infirmité qui ne, la tuera jamais, à moins de complication
ultérieure, mais qui la laisserait dans cet état de souf- .
frances incessantes et .indéfinies ; 2° sur les ressources,de
certains pessaires, notamment celui de Hogde, pour la sou-
la'ger sans probabilité grande de guérison, vu l’ancienneté
de la rétroversion avec complication dé rétroflexion du coL
En présence de ces déclarations, femme et imari: réclament
l’opération, qui peut et doit entraîner une guérison radicale,
sans accident à craindre à la suite, et qui peut placer la
femme dans de meilleures conditions pour-être fécondée.
Le 29, l’opération est pratiquée. Gomme nous le faisons régulièrement,
une fois le déplissement du vagin opéré par refoulement
en arrière en haut du cul-de-sac postérieur au moyen
du spéculum introduit, nous nous assurons de la position, de
la face postérieure du globe un peu relevé par le refoulement.
On perçoit alors très-distinctement la jonction du col et du
globe sur cette face, le museau de tanche restant au-dessus
du champ de l’instrument. A 1 centimètre environ au-dessus
de cette jonction est pratiquée notre première incision transverse
qui devra souder sur ce point, après chute de Peschare"
et cicatrisation, la paroi du cul-de-sac postérieur, remontée, etla
maintenir ultérieurement à ce niveau. Sur chaque angle de
cette première incision nous pratiquons, avec des ténotomesià
lames courbes sur plat, en dehors et dedans, sur tige à col de
cygne incurvée dans le même sens, deux incisions obliques .de"
dedans en dehors, l’une allant de dedans en dehors en arrière,
l’autre de dedans en dehors en avant, plus profondes sur l’utérus,
plus superficielles sur les parois vaginales ; total, quatre,
qui, après cicatrisation, seront des cordes tendues pour maintenir
plus rigides les piliers antérieur et postérieur du vagin ;
en donnant plus de solidité et d’étroitesse à la voûte. ; tel ;est le
premier temps de l’opération. Dans le second temps, 'aprèsavoir
amené la lèvre postérieure du museau de tanche, audessous
du rebord supérieurjjde l’instrument et. avoir ;idécpuvert
exactement toute la face postérieure du col, je pratique un
peu au-dessous de la jonction de. celui-ci avec le globe (5 mil-,
limètres) une seconde incision trans verse, puis à 1 centimètre
et demi en avant de celle-ci la troisième et dernière incision,
tranverse. Alors avec des ténotomës courbes sur plat, ; à ;eol
de cygne, je pratique deux incisions semi-elliptiques dans le
sens de la longueur, qui partant de, l’incision trans verse supé-,
rieure viennent aboutir,: en se joignant, à la transverse infé--— 10 -rieure en passant sur la transverse moyenne. Au milieu de ces
incisions elliptiques est pratiquée ensuite une incision longitudinale,
allant del’incision transverse inférieure à la supérieure,
en passant sur la moyenne ; cela fait, avec un ténotome à
truelle, acéré à la pointe, j’abrase sur cette incision longitudinale,
en embrassant l’espace entre les elliptiques.Dans un troisième temps et le dernier, le museau de tanche
est ramené au champ du spéculum. La lèvre antérieure proémine
en bec de flûte ; je fais avec le sécateur la résection de la
partie saillante, puis avec le cautère à marteau appliqué sur la
surface. externe du museau de tanche, je fais disparaître l’érosion
et égalise les deux lèvres. L’opération est terminée. Un
linge imbibé d’huile est porté sur le col et laissé à demeure
pendant quatre heures ; glace sur le bas-ventre au moyen, de ,
boyaux préparés nuit et jour pendant trois jours. Injec-,
tions de lavage, trois fois par jour, jusqu’à la chute des.
escarres. Puis pansements d’usage, et injections déjersives
tous les jours.Cinquante-trois jours après, la malade était complètement
guérie de la rétroversion et des troubles fonctionnels locaux
et généraux. Elle avait repris des forces et un degré d’embonpoint.Dans le courant de 1876, elle était atteinte de rhumatisme
articulaire aigu avec tendance à l’a généralisation et compliqué,
à un moment, d ?un commencement d’endocardite. Je
lui donnai des soins pendant un mois environ. Elle se rétablit
complètement et je la perdis de vue.
-Le 20 juillet dernier, M ?" de M… vient me voir. Je la trouve
transformée, avec l’apparence d’une santé florissante, la taille
élargie. Elle vient me demander si elle pourra, sans inconvénient
aller au bord de la mer, non pour prendre des bains,'
mais pour y respirer l’air, en m’annonçant qu’elle est dans son
cinquième mois de grossesse. Je réponds d’une manière affirmative
( et le lendemain elle se met en route ; non pour les.
bords de la mer, mais pour sa campagne.-Voilàun nouveau cas de stérilité ou infécondité de cinq ans
de date ; subordonnée à une rétroversion ,avec rétroflexion.
Onze mois après la guérison de l’affection utérine, et après— 11 —avoir subi les atteintes d’un rhumatisme grave, la malade est
fécondée et l’évolution du g'ravidisme au cinquième 1 mois se
poursuit régulièrement. Cette observation est inédite (1).
, Nous offrons encore cette malade au professeur Pajot, pour
son accouchement, c’est la deuxième. M. Pajot ne nous a point
répondu au sujet de la première. Refuserait-il de s’assurer de
vïsù: ; 1° Que notre opération est inoffensive ; 2° Qu’elle guérit
radicalement tes déviations ; 3° Qu’elle n’apporte aucune entrave
ultérieure aux fonctions génésiques de la femme ; 4° Que
quand l’infécondité ou stérilité temporaire est subordonnée aux
déviations extrêmes ou aux complications dont elles s’accompagnent,
l’opération met la femme en position d’être fécondée
en faisant disparaître déviations et complications ; 5° Enfin,
que quand la femme est fécondée, les" suites de l’opération ne
mettent aucune entrave à l’évolution du gravidisme et à l’acte
de paftiirition, ce qui résulte dé tous les cas analogues qu’il
nous a été permis d’observer ?S’il refuse, c’est qu’il se trouve convaincu ; s’il accepte, c’est
qu’il’tiendra à coeur, en sa qualité de professeur, de s’éclairer*
d’une manière absolue et sur la réalité de nos observations et
sur la sincérité des faits que nous avançons, ce dont il a semblé'
vouloir douter.■ i.. Voici nno lettre du mari en réponse à quelque ? questions que je lui
ai adressées :- Montargis, 13 août lb77. iMonsieur, en réponse à la lettre que vous avez.bien voulu m’éorire, je,
mè hâte d’aborder les trois questions que vous m’avez posées:i' Je suis marié depuis cinq ans ; .: -,2" L’opération pratiquée par vous date de novembre 1875 et la conception
de mars 1877 ; ■..,' • ■ .: •
3" Ma femme est âgée de vingt-deux ans et demi. ■ . . ■. ^
Permettez-moi, Monsieur, de profiter de l’occasion qui m’est offerte,
de vous remercier des bons soins que vous avez donnés à ma femme, et
de vous féliciter du résultat obtenu par vous, quant à, la transformation
de cette nature délicate.Ma femme et moi, nous nous réunissons pour vous offrir *nos meilleurs
sentiments de respect et de gratitude. .,
-'-..•> . ;• ' : ; \ ■•-: , ' -. ■.■■ ;■: ■ ',' .. DE M.. ;. ■— 12 —Voici la réponse de l’aimable professeur, réponse ridicule
sur un point, faible et maladroite sur les autres, ainsi que cela
va être irrésistiblement démontré, et qui prouve une seule
chose, c’est que si l’un de nous se dérobe, c’est lui, M. Pajot,
l’agresseur.« M. Abeille veut absolument faire de moi son compère. Je
me refuse à ce rôle.« Il se dérobe à ma proposition de soumettre ses malades
et ses prétendues guéiisons, soit à trois professeurs chirurgiens,
soit à la Société de chirurgiea Cela suffit.« Veuillez agréer… « Professeur PAJOT. »Je croyais, après mes réponses aux deux premières lettres
du professeur, réponses faites dans les numéros du Courrier
médical des 25 et 30 juin dernier, et que je m’étais efforcé de
rendre le plus courtoises possible, que notre confrère se trouverait
dûment satisfait, car il prenait le public pour juge entre
lui et moi.Il n’en est rien. Il vient de lancer encore dans la Gazette
Obstétricale du 5 août 1877 une petite épître, invariablement
signée : Professeur Pajot,C’est à l’occasion d’un article critique par le docteur Thoreris,
ancien interne des hôpitaux de Paris, sur ma mé
thode de redressement des déviations utérines, inséré dans la
même Gazette du 5 juillet dernier, qu’a paru l’épître. Elle
contient Une transposition calculée et deux petites malices
sous forme de dilemme. La voici :A Monsieur le docteur Dupuy, rédacteur en chef de la
Gazette obstétricale.« Mon cher confrère,« Croire à la possibilité de la fécondation, avec une déviation
utérine est une erreur ostensible, selon M. le docteur
Abeille. '« Or, je lis dans le numéro dernier de la Gazette obstétri-- 13 —cale : Une malade même a été opérée au début d’une grossesse
ignorée, qui n’a pas été entravée dans son cours et qui
s’est terminée par un accouchement à terme. »
Il faudrait pourtant s’entendre. ,-.« Cette femme avait une déviation ou bien elle n’en avait
pas. Si elle en avait une, comment a^t elle pu devenir
enceinte ? Si elle n’en avait pas, de quoi a-t-elle été opérée ?
« Tout à vous.« Professeur. PAJOT. ».La même lettre, mais alors terminée par une proposition,
était adressée au Paris-Médical du 2 août, et l’on avait soin,
dans ce journal, de clore la discussion d’office, en renvoyant,
sans avoir entendu ma réplique, l’ouverture nouvelle du débat,
après le temps assigné par .M. Pajot, qui se posait ainsi en
vainqueur bouche close. La commodité, de ce procédé ne surprendra
personne.Mais comme j’ai prévenu l’aimable professeur que sa signature,
en ce qui me .concerne, constituerait toujours une lettre
de change à mon adresse, je veux faire honneur à celle-ci en
adaptant régulièrement et correctement ma réponse aux parties,
respectivement contenues dans les deux journaux, de cette
lettre bizautéé.L’aimable professeur tranche en peu de. mots et sans faits
à l’appui les questions de la plus haute importance. Comme
sa parole, tombant du haut de la chaire dans la presse^: a nécessairement
une séduction et produit un .certain mirage, force
m’est de ne rien négliger pour déchirer le voile et faire la
lumière vraie. Je commence par là réponse adressée à la
Gazette… obstétricale du 20 septembre, à tout seigneur tout
honneur. .Voyons la transposition calculée. M. Pajot s’était permis
d’écrire (sa plume le démangeait ce jour-là)  : « Jlaffirme que
M. Abeille remédie .certainement à la stérilité avee d’autant
plus de facilité, dans ces cas, qu’elle n’existe pas. » Je relevai
cette assertion en lui répondant qu’il commettait une erreur
ostensible (1). .(1) Première lettre de M. Pajot dans Paris médical, première réponse
de ma part.— 14 —Aujourd’hui il voudrait persuader aux lecteurs de la Gazette
obstétricale que j’ai dit que c’est une erreur ostensible
de croire à la possibilité delà fécondation avec une déviation.
Pas possible, très-cher professeur ! Cette transposition
Vous permettait d’asseoir votre dilemme dans les deux autres
phrases de votre lettre. Je ne puis laisser, passer pareil’subterfuge.
Mais comme je n’avance jamais rien que je ne prouve,
je veux vous démontrer, une fois pour toutes, que transposition
et conséquences, vinssent-elles d’un professeur d’accouchements
et de maladies des femmes, né m’émeuvent guère,
et que je peux en faire table -rase avec là plus grande
évidence.Entre nous deux, celui qui croit le moins à la possibilité de
la fécondation avec une déviation, c’est vous. Moi, j’ai défini
dans les pages 165 à 175 et dans les pages 19 et 29 de mon
livre sur les maladies chroniques de l’utérus (2° édition) , les
cas où l’impossibilité absolue parait démontrée, et ils sont assez
nombreux ; quant aux autres, je-crois pleinement et avec raison
à la possibilité de la fécondation (4).— Preuves :1° Le professeur Pajot dit : « £ï'il est vrai que chez des fem« 
mes qui ne présentent d’ailleurs aucune autre cause appa« 
rente, la déviation utérine ait paru souvent expliquer la sté« rilité,
il n’en est pas moins vrai que sans pessaire, sans
« redresseur, sans éponges ni sachet ; il y a possibilité de
fécondation.« Les déviations, les inflexions extrêmes, les fausses routes
vaginales , ne sont pas des obstacles absolus à la fécohda« 
Uon, si d’ailleurs la femme est bien réglée, bien portante,
« et sans lésions aucunes de l’utérus. » (Reproduction textuelle
des leçons de M . Pajot, page 45 de mon livre.) 
■■• Moi, j’ajoute de suite à la même page :1 « Celte proposition est exactement vraie, mais l’obstacle
relatif n’en existe pas moins. » Donc, cher et aimable professeur,
M. Abeille'qui se rangé à votre avis sur là possibilité' de(i) Traitement des maladies chroniques de l’utérus. — Guérison-radicale
des déviations et inflexions par une nouvelle méthode exempte de tout
danger. 1 vol. in-8 de 580 pages avec figures. Prix : 10'fr.- 15 —la fécondation dans les cas de déviation tels que vous les avez
définis, ne considère pas comme une erreur ostensible decroire
à cette possibilité. Voilà un premier fait- bien établi ; netrichez
pas. Mais, vous l’avez dit vous-même, il faut que la
femme soit bien portante, bien réglée, et sans autres lésions,
de l’utérus. Donc toute lésion qui apporte un obstacle à l’ascension:
des spermatozoaires ; à leur contact avec l’ovule pour
le féconder, tels que : engorgements de toute sorte, tuméfactions
du tumeurs de toute nature qui rétrécissent le conduit
cervicô-utérin sur un point ; les angulations trop aiguës.de ce.
canal par suite d’inflexions extrêmes, en un mot,, toute atrésie
dudit canal sur n’importe quel point, par quelque cause et
quelque mécanisme que ce soit, constituent, d’après vous*
un obstacle absolu à la fécondation. Toute lésion, toute mala.
die qui empêche l’ovulation normale ; toute, altération profonde'
portée à la santé, — et les déviations utérines ne jouent pas un
mince rôle dans ce sens, — peuvent être également un obstacle
momentané, mais absolu à la fécondation. Est-ce assez clair, et >
ne mettez-vous pas même plus d’exigence que. moi à la.
possibilité de la fécondation avec une déviation utérine ?Et toute cette série de déviations avec col conique et rétré- .
cissement du méat, consécutives à cette malformation presque :
toujours, congénitale, quelquefois acquise, et où les troubles
fonctionnels sont si graves, si tenaces, n’est-elle pas suivie,
d’infécondité absolue, rémédiable souvent, irrémédiable parfois ?M. Pajot est par dessus tout et ; avant tout l’homme descontradictions,
l’homme qui émet ;un principe, avance un faitpour
les détruire ou les combattre immédiatement après par
une démonstration ou un fait contraires. On croirait peut-être
que je le calomnie. A la même page 45 et 46 de mon livre,
(je cite toujours d’après sa leçon écrite) le-professeur Pajot
dit :« le meilleur moyen de redressement des déviations est
la grossesse. » J’ajoute, moi: « Mais il faut que la femme,
puisse être fécondée. » D’après son observation personnelle
« l’an té version ou rétroversion, comme les inflexions disparaissent
après les couches. » Bon ! on se croit bien édifié
par la parole de ce maître et on compte comme lui que la
grossesse est le meilleur moyen de guérir les déviations.— 16 —Patatras ! quelques lignes plus loin ce maître se charge
lui-même de vous tirer de l’illusion et il se contredit avec
la plus naïve candeur, car il ajoute : « Seulement si l’on examine
la même femme un an après l’accouchement (il aurait
pu dire aussi bien six mois) on retrouve la même direction
vicieuse de l’utérus, » Si l’on, retrouve l’organe dans la même
direction’vicieuse, c’est que la déviation n’a pas été guérie,
c’est indiscutable. Et voilà comment la grossesse 1 est, d’après
cet éminent .professeur, lé meilleur moyen de guérir les
déviations. Après cela il faut tirer l’échelle, n’est-ce pas ?Et-maintenant le lecteur saura à quoi s’en tenir sur le terrible
dilemme que prétendait avoir posé M. Pajot. ' ;Telle a été notre réponse simple, courtoise, et de la dernière
logique à la lettre que M. Pajot a fait insérer dans la
Gazette obstétricale à notre adresse.,Mais, comme nous l’avons dit plus haut, il adressait en
même temps, au Paris médical, et cela sans nécesstté, puisqu’il
est pourvu d’une chaire officielle où il peut débiter, sans
crainte d’être contredit, tout ce qui lui passe par la tête, la
même lettre qu’il terminait, cette fois, par une proposition qui
ne nous gêne guère, mais dont l’outrecuidance n’a d’égale que
l’opinion superbe qu’il a de sa personne.Nous reproduisons ici cette proposition et 1 la réponse faite
par nous dans le Courrier médical (15 sept.)  : « Pour clore le
débat sur la valeur des opérations de M. Abeille, voici-ce que je
propose : une anté ou rétroflexion sera constatée par MM. Gosseljn,
Richet et Trélat, professeurs de chirurgie à la Faculté.« j M. Abeille opérera et traitera la malade comme il l’entendra. ;« Un an après, la malade sera examinée de nouveau par
mes trois collègues, et je m’engage à publier le résultat de
l’examen en tête des Annales de gynécologie et dans votre
journal si vous y consentez. »Après cette proposition, le Paris médical déclare que la
discussion est close et qu’elle ne sera rouverte que dans un
an’. C’est à merveille pour, se donner gain de cause chez soi en
fermant sa porte. Mais, M. Pajot, quel compte tenez-vous
des vingt mille médecins de France et de Navarre ? Les tenez-— 17 —vous pour vingt mille moutons de Panurge, que vous vouliez !
rétrécir ainsi un débat que vous avez ouvert spontanément
pour lancer contre moi la défiance d’abord, l’ironie ensuite et
l’accusation déguisée, mais transparente, enfin ? publier dans
les Annales de gynécologie et dans le Paris médical le résultat
après un an ! Peub !Désigner vous-même les trois juges du camp, fi ! ceci n’est
pas digne de vous, et cela ne saurait satisfaire ma légitime
ambition. D’ailleurs les enjeux sont un peu trop fortement
inégaux. Décidément, votre taille n’est pas au niveau de vos
prétentions.Dans une pareille question, il ne faut pas laisser soupçonner
qu’on veut mettre la lumière sous le boisseau. Je crains fort
que vous n’ayez voulu vous faire un rempart de cette grande
épreuve pour vous y abriter en désertant.Mais non, cher et aimable professeur, je ne veux pas vous
permettre cela. Vous m’avez attaqué à votre manière, oubliant
que l’enseignement est libre et que vous avez devant vous
professeur officiel, un praticien professant par démonstration
sur faits cliniques et par ses écrits. Puisque vous ne vous en
rapportez plus au public médical que vous aviez d’abord
pris pour juge entre vous et moi, permettez d’abord que je
vous ramène devant ce grand souverain, et que je réponde ensuite
à votre proposition par une autre proposition beaucoup
plus ample pour la science, plus équitable pour les deux
adversaires et dont la solution aura au moins un cachet
d’impartialité d’autant plus nécessaire que la science est pour
tout le monde. Pour clore, comme vous, le débat, je vais la
formuler plus bas.Nous avons, malheureusement pour vous, le souvenir des
débats si retentissants qui eurent lieu entre les plus vaillants
des lutteurs, MM. Jules Guérin et Malgaigne, débats qui se
terminèrent devant les tribunaux tout à l’avantage du premier,
lequel continua à avoir longtemps ensuite les rieurs de son côté
dans les luttes académiques et dans la presse, mais qui y perdit
le plus beau de son temps, car il n’était pas de l’Ecole.Nous n’avons ni le talent, ni la position de notre éminënt
confrère et ami qui siège sur les bancs des immortels à l’Aca2— •18 —demie ; mais, mieux avisé par une expérience qui lui faisait
défauten ces temps-là, nous voulons, en tout et partout,
établir, autant que possible, égalité de partie dans la lutte que
vous avez engagée, afin d’éviter le dénouement, tout glorieux
qu’il est, de notre ami Jules Guérin.Cependant, comme ces trois professeurs que vous choisissez
sont hommes de progrès surtout, et qu’à ce titre ils me
sont fortement sympathiques, je me ferai un plaisir de les
rendre tour à tour témoins d’un cas et plus s’ils le désirent.Voici la proposition :Nous passerons une acte, en bonne et due forme, dans
lequel nous prendrons des engagements réciproques, sérieux
et non plaisantins.Deux professeurs seront tirés au sort, l’un parmi les Français,
les trois de votre choix, l’autre parmi trois professeurs
étrangers que je désignerai, car la science est cosmopolite.
■-■.- …A côté de ces deux professeurs siégeront deux grands praticiens
en renom, car j’estime les grands praticiens à l’égal
des professeurs, sinon mieux. Ces deux praticiens seront éga-.
lemeht tirés au sort et dans les mêmes nuances et conditions.
Jusque-là, vous le voyez, la partie sera égale.Moi, je m’engagerai à opérer une anté ou rétroflexion,
même extrême si vous le désirez, semblable à celle que j’ai
opérée le 10 courant en présence de plusieurs confrères et
dont, niais que j’étais, puisque je n’ai eu connaissance de votre,
proposition dans le Paris médical que le 14, j’ai voulu vous
reridre témoin, pour, votre édification personnelle et absolue,
en vous adressant, le 9 au matin, la prière la plus simple
et la plus polie, d’y assister, prière à laquelle vous avez répondu,
le 10 au matin, par la lettre que l’on lira plus loin.Vous, vous vous engagerez, dans le cas où l’épreuve sera
décisive en ma faveur, à m’écrire une lettre dans laquelle
vous déclarerez tout simplement que vous m’avez attaqué
injustement dans cette grande question qui nous occupe.
Vous voyez que s’il y a quelque désavantage dans, les enjeux,,
ce ne peut être qu’à mon détriment.Voici maintenant l’observation avec détails précis à laquelle- 19 -j’ai fait allusion au commencement et dont, dès ma première
réponse, je vous annonçais la publication prochaine.OBSERVATION — ANTÉVERSION ANCIENNE, OBLIQUE GAUCHE,
AVEC COL CONIQUE— DIAMÈTRE LONGITUDINAL DE LA CAVITÉ
CERVICO-UTÉRINE, SIX CENTIMÈTRES ET DEMI — OPÉRATION
EN PRÉSENCE ET AVEC L’ASSISTANCE DU DOCTEUK CORDES,
PROFESSEUR LIBRE DE GYNÉCOLOGIE A GENÈVE ET TRADUCTEUR
DU LIVRE DE BARNES — GUÉRISON PAR LA TÉNOTOMIE
UTÉRO-VAGINALE IGNÉE (1).Mme X… a vingt-cinq ans ; sa constitution générale est bonne.
Mariée depuis six ans, réglée à 15 ans, elle avait quelques
coliques de bas-ventre au commencement des règles, qui, du
reste, venaient régulièrement, mais peu abondantes. Elles
duraient trois à quatre jours. Cela a été ainsi jusqu’au
mariage. Six semaines après le mariage, suppression des
règles qui fait croire à une grossesse. Cette suppression
dure six semaines, puis surviennent des douleurs violentes
comme pour accoucher ; le sang, apparaît avec une grande
abondance et continue à couler quinze jours. A mesure que le
sang coulait les douleurs diminuaient. Malgré l’examen le
plus minutieux on n’a jamais vu que du sang caillebotté ou
des caillots. — Au bout de ces quinze jours ont surgi des
douleurs très-vives dans le bas-ventre et dans les reins, sans
vomissements. Ces douleurs étaient calmées par des cataplasmes
ou des applications chaudes. A la suite, perte d’appétit.
Ces douleurs paraissent avoir duré deux à trois mois
en diminuant graduellement, puis les époques sont revenues
assez régulièrament, mais constituant des ménorrhagies
de cinq à six jours de durée. — A ces ménorrhagies
succédaient des flueurs blanches en abondance. Depuis1, Paris, 16 septembre 1877. J’autorise par la présente M. ledooteur
Abeille à publier dans les journaux de médecine l’observation de l’opération
d’an’tévêrsion qu’il a pratiquée à ma femme, antéversion dont
elle souffrait depuis six ans envers et contre tous lés traitements employés
jusque-là et dont M. le docteur Abeille l’a guérie.Signé ; D.— 20 —ce moment la santé ne s’est jamais plus rétablie. A partir de
ce moment aussi sont survenues de la dyspepsie, des envies
de vomir, des névralgies sacro-lombaires ou sacro-dorsales,
des palpitations, des névralgies corono-occipitales. Il est resté
des douleurs vaginales et de la faiblesse à la marche, entravée
déjà par une chaleur anormale dans le vagin, et des envies
fréquentes d’uriner. Souvent la malade se tenait incurvée
en avant, appuyant ses mains sur son ventre pour se
soulager. Depuis la suppression suivie d’hémorragie, la
malade n’a jamais cessé de se faire soigner tantôt par un
médecin, tantôt par un autre. Entre autres, un chirurgien d’hôpital
lui a donné quelques soins et a cautérisé plusieurs fois
l’utérus avec le nitrate d’argent Le mari de la malade partant
pour Constantinoplë en 1872 (sur la fin) , la femme demanda
au chirurgien si elle pourrait entreprendre le voyage sans
craindre d’aller plus mal Ce à quoi il aurait été répondu qu’elle
pouvait partir et qu’elle trouverait à Constantinoplë le docteur
Z…. qui serait très-capable pour la soigner.Mme X…, partie à Constantinoplë, y reste trois ans. Soignée
d’abord par le docteur Z…., elle entre plus tard à l’hôpital
où elle ne fait qu’un, court séjour. Elle s’est confiée ensuite.
à un autre docteur, un Grec, PI….. Fatiguée de l’inutilité
de tout ce qui a été fait jusque-là, elle se met entre les
mains d’une matrone anglaise qui lui promet naturellement
la guérison. Elle reste deux mois chez cette matrone sans être
plus avancée. Rentrée en France au bout de trois ans, elle se
trouve plus malade qu’auparavant.-Depuis son retour elle a été, quinze mois durant, chez le
docteur F…, sans aboutir, en fin de compte, à un meilleur
résultat, malgré le repos presque absolu, les injections, les
cautérisations fréquentes au nitrate d’argent.■ Alors ayant entendu parler d’un autre confrère qui tient
une clinique pour les maladies des femmes, assisté de quelques
élèves et de sages-femmes, elle s’adresse à lui et va à sa clinique
pendant trois mois. Ce confière reconnut quelque chose
de particulier, un fait exceptionnel qu’il signalait à l’attention
de son auditoire. La malade ne peut rendre les expressions
dont il se servit pour désigner cette particularité. Toujours— 21 —est-il que ce confrère est le premier qui ait exercé le
cathétérismê en : faisant diverses autres manoeuvres, au dire
de là malade ; et le faisant suivre quelques fois de cautérisations
au nitrate d’argent.  ; '"Après trois mois de patience pendant lesquels elle allait
une ou deux fois par semaine à la clinique, M™' X…. ne
trouvant pas de changement notable à sa position/quoiqu’elle
eût perçu un peu d’amélioration au commencement du traitement,
renonça à faire quoi que ce fut et se résigna à sa
malheureuse position, qui lie lui permettait aucun travail
un peu assidu et qui la mettait dans l’impossibité d’exécuter
Une course un peu longue.C’est alors quequelqu’un l’engagea à s’adresser à M. Pajot,
professeur d’accouchements et des maladies des femmes, à la
Faculté' de médecine/ en lui assurant que ce professeur lui
dirait nettement ce qu’elle avait à la matrice et la guérirait, à
coup sûr, s’il y avait guérison possible.Donc, M™ » X… se présentait à la consultation. Le professeur
fit une exploration minutieuse et prolongée avec le doigt,
la malade étant horizontalement couchée. Après cet examen,
il aurait déclaré, au dire de la malade, qu’elle était atteinte
d’une métrite chronique en voie de guérison (1).Voici, du reste, textuellement la prescription du professeur :
« Quatre injections par jour, le matin, à midi, à quatre heures,
et~en se couchant ; avec la décoction de guimauve tiède,
avec une canule en arrosoir.« On fera ces injections pendant huit jours. Puis on les
fera ensuite pendant un m’ois avec l’infusion dé sureau légô« 'rement
tiède.« Après un mois de ces dernières, la malade en fera une
a seule le soir, en se couchant, avec du vin’de Bordeaux
« sucré, et chaque matin une irrigation de !deux litres d’eau un
peu tiède. '« Pendant les chaleurs, bain de rivière pendant cinq minutes,
o avec les précautions habituelles contre le froid et le chaud.1. Relation faite par M™ » X..,. et une danie qui l’accompagnait’ et
assistait à la consultation.  ;'• : - -"■ ■ iy,'î '■'■,— 22 —« Abstinence de café noir, thé, vin blanc, liqueurs, épices.« S’abstenir de fatigues à pied, en voiture, et surtout de
toute excitation sexuelle au moins six semaines après la
guérison et pendant tout le traitement ; elles sont dange« 
reuses.« Cesser tout traitement, deux à trois jours avant, pendant,
et, deux à trois jours après les règles.« Aller tous les jours à la selle avec un lavement tiède et à la
même heure. »Signé : professeur PAJOT.En présence d’un pareil traitement qui n’était guère que le
renouvellement (à part les cautérisations et le cathétérisme
exécutés ! par d’autres) de tout ce qui lui avait été prescrit depuis
sept ans, tant en France qu’à Constantinoplë, sans résultat
notable, cette jeune femme désespéra complètement de son
retour possible à la santé et résolut de ne plus absolument
rien faire.Sur ces entrefaites, une de ses amies voulant tenter un deiv
nier effort pour relever son courage et la décider à essayer
encore quelques moyens, la pria de venir me voir, et, pour
emporter d’assaut la décision, l’engagea à venir avec elle le
lendemain. Elle connaissait deux de mes opérées qui
sont complètement guéries et elle voulait que son amie se fît
examiner pour voir s’il n’y aurait pas quelque opération analogue
à faire pour la débarrasser.Le 27 mai dernier, elle amena donc Mme X… Après examen
direct avec le doigt dans toutes les positions, et après
examen au spéculum, je constatai une antéversion oblique
gauche, compliquée de col conique. Je pus avec une toute
fine bougie en baleine à tête olivaire, exercer le cathétérisme,
et après bien des efforts et de la patience faire arriver
la bougie dans le fond de la cavité utérine. La longueur
du canal cervico-utérin mesurait six centimètres et demi.
Cette bougie se trouvait coudée après extraction, à trois cén-r
timètres, c’est-à-dire à peu près au niveau de l’ouverture
cervicale interne ; il y avait donc là une courbe, un coude de
la part du conduit ; et, pour ne pas commettre de méprise,— 23 -après le cathétérisme avec ma ti ès-fine bougie en baleine qui
est rigide, j’exerçai le. cathétérisme avec une bougie molle
semblable à celle en baleine.Dans le second cathétérisme, j’obtins les mêmes dimensions  ;
dans le diamètre longitudinal, mais’la courbure de la bougie
resta plus accusée après son retrait.Le museau de tanche, plus long que d’habitude, seprésentait
sous la forme assez exacte du gland d’un pénis de moyen développement,
coiffé d’un léger repli vaginal figurant assez bien le
repli prépucial delà base du gland décalotté, et un peu aplati
d’avant en arrière.J’assurai à cetle femme désespérée et prête à se soumettre
à toutes les opérations pour guérir, que je pourrais probablement
la guérir sans lui faire courir de danger. Dès lors ,
l’opération fut arrêtée et fixée au troisième jour après les règles
qui étaient imminentes.Entre temps, un confrère se présente à moi pour me demànderquelques
renseignements sur mon procédé opératoire qu’il
ne comprenait pas absolument bien.C’était le docteur Cordes, professeur libre de gynécologie à
Genève, et traducteur du livre de Barnes.Je me fis un vrai plaisir de lui donner les explications, et de
lui faire les démonstrations, un spéculum à la main avec utérus
artificiel introduit.Il se trouvait pleinement satisfait et ce qu’il ne comprenait
pas auparavant, lui parut chose de facile exécution.Me ravisant par ressouvenance, je lui dis que j’opérerais  ;
probablement, sous peu, une jeune femme et lui proposai,
si cela pouvait lui être agréable , de. le faire assister à .
l’opération, ce qu’il accepta avec autant de plaisir que de re-,
connaissance.Comme il allait passer quelquesjours chez sa soeur qui habite t
Saint-Germain-enJjaye, il me laissa sa carte avec sa nouvelle
adresse pour que je pusse le prévenir la veille. La veille de.
l’opération j’écrivis à notre confrère M. Cordes, qui se trouva
le 31 mai, à quatre heures, dans mon cabinet avec la malade.
Avant d’opérer et sans rien lui dire, je le priai d’exami-,
ner lui-même Mme X… et de me donner son diagnostic. Voici— 24' —celui qu’il formula de suite : antéversion oblique gauche..
Après l’examen digital de notre confrère, jefis placer Ja malade
sur le fauteuil à opération et, après introduction du spéculum,
je le priai d’examiner et de me dire le résultat de son examen
visuel. Il constata un col conique à forme de gland d’un pénis.
Je mesurai alors à nouveau, devant lui, le diamètre longitudinal
du canal utéro-cervical qui donna encore 6 centimètres
et demi avec coudure de la bougie exploratrice.- Je fixai alors
trois cathéters métalliques à curseur à 6 centimètres.Le docteur Cordes voulut bien se prêter avec une extrême
gracieuseté à l’office d’aide, pour faire chauffer les instruments
et mêles présenter à ma demande. Il suivait exactement,
par ce moyen, ma manière de procéder et d’exécuter
toutes les sections qui paraissent si embarassantes à ceux qui
n’ont jamais vu, et se rendait parfaitement compte de l’effet de
ces sections pour amener le redressement de l’utérus.Je commençai par opérer l’anté version.Après refoulement du cul-de-sac vaginal antérieur et du
ligament utéro-vésical à l’aide du spéculum,l’incision transverse
supérieure est pratiquée un peu au-dessus de l’union du col
avec le globe. Sur chaque angle de cetteincision je fais une
incision dirigée obliquement en dehors et en arrière,plus profonde
sur l’utérus, moins sur le vagin ; puis deux autres
incisions transverses à 1 centimètre au-dessous de la supérieure
et éloignées l’une de l’autre de 1 centimètre environ,
sontexécutées. Deux incisions semi-elliptiques se rejoignant par
leurs extrémités sur les incisions transverses supérieure et inférieure,
et une légère abrasion de tissus entre ces deux semielliptiques
terminent l’opération de l’antéversion avec col
conique.L’incision transverse supérieure est destinée à fixer à 1 centimètre
plus haut, sur l’utérus, la paroi antérieure du vagin et à
maintenir refoulé en haut le ligament utéro-vésical par diérèse
ignée. Les incisions transverses inférieures, les semi-elliptiques
en dégorgeant le col, doivent, par suite de rétractions cicatricielles,
redresser celui-ci sur le globe et rétrécir longitudinalement
la face antérieure du museau de tanche aplati ovalairement
comme le gland d’un pénis. Ces résultats sont certains.. — 25 —Il nous reste à remédier à l’atrésie du méat par la courbure
du canal cervical à son ouverture interne dans la cavité du
globe ; voici comment nous opérons :-..-■Le plusfin cathéter à curseur est introduit d’abord à froid et
sans difficulté maintenant ; il traverse aisément le conduitiÇervical
• pour pénétrer dans ;la>cavité du globe. Cette certitude acquise,
ce cathéter est chauffé au rouge cerise et introduit de la même
façon dans le même. conduit, pour arriver dans la^cavité .du
globe, ce qui s’exécute sans peine ; —nous avons par là une
escarrification circulaire de garantie.Un second, puis un troisième cathéter de plus en plus fort
calibre, chauffés au même degré, sont successivement introduits.
C’est l’agrandissement de tout le conduit cervical avec
escarres protectrices.Alors le ténotome lancéolairé, ayant plus d’un centimètre
de large à la base des ailes, est porté dans le conduit Cervical,
la base franchissant le méat externe, par conséquent
l’instrument divisant latéralement sur les commissures, en
escarrifiant.Le ténotome truelle, acéré à la pointe, quadrangulaire, dé la
même largeur à la base, à àngulatiôn latérale plus prononcée,
est introduit à son tour presque au "rouge blanc pour avoir
plus d’action sur les surfaces précédemment escarrifiées. Le
plus gros ténotome à curseur est une deuxième fois introduit
ensuite, pour.agir sur l’ouverture cervicale interne qui, par
les précédentes escariïfications pourrait avoir été un peu
obturée, et pour rétablir la libre et langé communication de
cette ouverture dans la cavité du globe.Enfin, pour terminer cette seconde opération, avec un cautère
marteau, au rouge cerise, appliqué sur la surface du museau de
tanche, je régularise et escarrifie cette surface pour la rendre
insensible et pour oblitérer les vaisseaux d’absorption à l’union
des parties vives et de celles escarrifiées. Avec ce même'
marteau appuyant d’abord sur la lèvre antérieure avant d’être
appliqué surjpute la surface, j’ai -voulu biseauter: cette lèvre
en prenant sur l’épaisseur de sa partie inférieure et antérieure.
: Notre confrère, M.4e docteur .Cordes qui, tput en- nous passant
les instruments, a porté la plus grande attention à toutes— 26 —nos manoeuvres dont nous lut expliquions la portée et le but,
s’est retiré très-satisfait, après avoir vu se dissiper les doutes et
appréhensions qu’il avait auparavant.N’étant pas à même de voir la malade consécutivement, il a
pu conserver quelques craintes sur les suites de cette double
opération ; nous pouvons l’assurer que dans ce cas, comme
dans les autres, il n’y a eu ni fièvre ni accidents consécutifs
par suite du traumatisme, et qu’aujourd’hui la malade est
bien et duement guérie.Avez-vous diagnostiqué, dans ce cas, une antéversion avec
col conique, cher et honorable professeur ? Tout semble faire
croire que, si vous l’avez diagnostiquée, vous l’avez passée sous
silence, et, qu’en tout cas, votre traitement si anodin n’était
destiné qu’à procurer une douce illusion à cette pauvre malade.Le docteur Cordes, professeur libre de gynécologie, traducteur
du livre de Barnes l’accoucheur anglais, et votre ami,
m’aurait-il servi de compère, expression scientifique de votre
choix. Ce grand juge, le public médical devant lequel je vous
ramène, statuera.C’est pourquoi pour le mettre parfaitement à même de le
faire, je reproduis ici votre dernière lettre en réponse à ma
réfutation de celle que vous aviez publiée dans le Paris modifiai
et que j’ai été contraint de publier dans le Courrier médical
an 15 septembre dernier, puisque vous aviez soigneusement
tiré les verrous après avoir émis votre si étrange proposition.Monsieur le Directeur, , ;On m’apporte à l’instant la seconde lettre de M.J le docteur
Abeille.- '■• ;:'- ; '■■ ■■•' ■■•>•: ■•■■•'■• ■ ' ; . :.- ■-■•'■ •■■..::■' Ayant ' été in Vite à une de ses opérations destinée à • redresser
l’utérus dévié, je lai ai répondu : - ; ._ 97« Monsieur et très-honoré confrère,. « Je regrette de ne pouvoir me rendre à votre gracieuse invitation,
mais votre opération ne me prouverait rien.« Le docteur Armand Grenet (deBarbezieux) a démontré, il y
a plus de vingt ans, qu’on pouvait accoler le museau de tanche
aux parois vaginales.« J’ajoute, tous les chirurgiens le savent, bien qu’ils se gardent
de le faire.« Ce n’est donc pas la ^possibilité que l’on conteste.« Ce que je nie, c’est l’innocuité constante et surtout l’utilité
d’une pareille opération aux points de vue de la pathologie et
de la fécondation.« Quant aux flexions utérines guéries, je n’y crois pas, et je
m’en réfère à la proposition que j’ai eu l’honneur de vous
adresser.« Veuillez agréer, Monsieur et très-honoré confrère, l’assurance
de mes sentiments confraternels.Professeur PA JOT.  »Voici le fond de ma réplique à cette ultime épitre de notre'
très-honorable contradicteur :Iln’est pas de pires sourds que ceux qui ne veulent pas entendre
et de pires aveugles que ceux qui ne veulent pas voir.Trois fois l’honorable professeur Pajot nous a attaqué ;
trois fois nous croyons, sauf avis contraire des lecteurs,
seuls vrais juges, avoir correctement refuté ses assertions.Quant à son désir de voir soumise à la Société de chirurgie
la question d’opérations de complaisance, dénominalionqu’ils’est
permis d’octroyer aux nôtres, nous nous en référons à notre
première réponse, si péremptoire, faite dans le Courrier niédical
du 30 juin dernier. Nous avons au reste, les épaules
assez larges, la tête assez solide, pour assumer sans sourciller
les conséquences de nos actes.Pour ce qui est de sa proposition de soumettre avant et après- 28 —opération une malade à trois professeurs, ses collègues par
lui désignés, elle est, comme nous venons de le lui démontrer
par notre dernière réponse dans le Courrier médical, trop peu
en harmonie avec les exigences actuelles de la science ; et puis
elle pourrait laisser percer, à son adresse, quelques soupçons
de compérage (nous lui retournons le mot tant il est hors
ligne).Nous nous en référons donc à la proposition que nous lui
avons substituée dans cette même réponse ; elle a l’avantage
d’être plus ample, plus équitable, d’offrir plus de garantie pour
deux adversaires sérieux et de ne pouvoir laisse !' la porte ouverte
à la plus légère apparence de soupçon.Notre très honorable contradicteur refuse ; c’est lui, l’agresseur,
qui se dérobe et non pas nous.L’honorable professeur a mauvaise mémoire. C’est Amussat
père qui a démontré, il y a trente ans passés, la possibilité du
redressement de l’utérus par son accollement aux parois vaginales
 ; M. Grenet n’est venu que dix ans après.Le diamètre vertical de l’utérus est au centre de la voûte
vaginale, dans lequel centre est maintenu son col. Celui-ci est
incliné légèrement en arrière du diamètre vertical du bassin.
Or, si pour guérir une antéversion on accolait la face antérieure
du museau de tanche à la paroi antérieure du vagin qui
est à la symphyse pubienne et au-dessus, on déterminerait ou
une rétrofiexion ou une rétroversion, ou par suite du temps
et de la persistance, une rétroyersion-avec rétrofiexion. Dans
une rétroversion on produirait les effets contraires ; en plus,
si.'cet aecolement démontré possible par Amussat, et non
le redressement de l’utérus par cet accotement, ce qui est impossible,
si. cet accolement dis-je avait lieu, tout le monde
comprend les inconvénients et les dangers auxquels exposerait
un pareil résultat., Et c’est le professeur de l’une des premières Facultés du
. monde qui, pour se défendre quand il est acculé dans un débat
qu’il a provoqué, ose renouveler dans la presse médicale, après
les avoir débitées dans ses cours, de telles énormités devant
lesquelles a reculé du premier coup Amussat père, qui avait
conçu et mis à exécution deux fois ce.procédé singulier.:— 29 —Pour l’innocuité constante de mes opérations, cher et honorable
professeur, elle vous a éié démontrée par 170 cas en
juin, aujourd’hui par 175 puisqu’il y a, depuis ce moment, cinq
opérations nouvelles. Ces opérations ont toutes été pratiquées
au sein des familles, corom papulo, et non derrière les murs
d’un hôpital qui abritent bien des tentatives hasardeuses et
bien des revers. .Elles n’ont été suivies d’aucun accident sérieux, le moindre
revers, étant en pareille circonstance, capable de faire déchoir
un homme.L’utilité de mes opérations crève les yeux de tout le monde ;
les vôtres seuls veulent rester invulnérables. .Les déviations simples se présentent rarenlent à la pratique ;
car comme le faisait judicieusement observer un de vos prédécesseurs,
Paul Dubois, ce sont les complications qui font
souffrir et compromettent la santé et non les déviations.Celles qui sont extrêmes, même sans complication, et on
pourrait n’en citer que de rares exemples, causent encore une
telle torture qu’on est obligé de soulager les malades avec des
pessaires. Or, nos opérations ne s’adressent et ne portent que
sur ces deux catégories. Elles triomphent des complications
et redressent à coup sûr l’utérus, comme vous auriez pu vous
en assurer dans l’avant-dernier cas auquel je vous avais convié
d’assister. Qui oserait après cela, excepté vous, contester
leur utilité.Vous êtes, cher et honorable professeur, le dernier retranchement
derrière lequel s’abritait encore cette vieille et surannée
doctrine : « Les déviations utérines ne tuent pas niais
on ne les guérit pas. »Je dis doctrine surannée, car s’il y a des déviations qui ne
tuent pas parce qu’elles ne sont ni précédées, ni ! accompagnées,
ni suivies d’autres lésions de structure de l’utérus èl ce sont
peut-être les plus rares parmi celles qui se présentent au
médecin, il en est d’autres ; au contraire qui, d’une façon ou
del’autré,'finissent parfaire périr les malades ou les condamner
à une vie atroce de souffrances et d’ennuis.Pour né citer qu’un seul exemple, Mme Se.,., que j’ai opérée
en présence et avec le concours de mon émtneht maître et.— 30 —confrère Ricord, d’un [fibrome interstitiel, intra utérin, faisant
suite et devenu partie constituante des parois utérines, par
dissection intra-utérine, Mme Se .., dis-je, présentait une
antéversion caractérisée et qui m’a fait à moi-même illusion.
L’antéversion existait bien mais c’était la moindre des choses.
Derrière elle, comme cause à peu près sûre, existait le monstre
qu’il fallait enlever à tout prix, sinon la malade était vouée à
la mort, car elle ne perdait jamais moins d’un litre ou un litre
et demi de sang à chaque époque. Depuis lors (7 ans) , elle
jouit de la plus florissante santé (1). Le monstre n’a pas
repullulé. Et il y a bien d’autres cas avec des degrés variables,
comme je vous l’ai démontré plus haut au sujet de l’infécondité
dans les déviations.On guérit aujourd’hui les déviations ; les déviations simples
les plus rares, par une foule de moyens, repos, pessaires,
etc., etc. comme chez le sujet de l’observation première de
mon livre, stérile, depuis neuf ans de mariage, et qui a, depuis
sa guérison, mis au monde deux enfants à trois ans de distance
l’un de l’autre, un garçon et une fille ; les compliquées, par
la méthode: à laquelle j’ai attaché mon nom, puisque c’est
à celles-ci surtout qu’elle s’attaque, et que, par extension,
j’applique maintenant à la destruction des fibromes interstitiels
intra-utérins dont je possède déjà quatre cas qui sont quatre
guérisons.Il est probable que mon très-honorable contradicteur s’est
figuré avoir en face de lui et comme adversaire un homme dont
la taille n’atteignait pas à sa ceinture. Je suis pleinerrient persuadé
qu’il a une tout autre conviction aujourd’hui que, comme
le papillon, il est venu se brûler à la lumière autour de
laquelle il folâtrait..Celui qui a écrit le traité des hydropisies et des kystes, le
traité des maladies à urines albumineuses et sucrées, tous
deux couronnés par l’Institut ; les mémoires sur la paraplégie .
indépendante de la myélite , et sur le tartre-stibié à hautes
doses dans les maladies, tous deux couronnés par l’Académie1. Obs. relatée in extenso dans la Gazette médicale de Paris (1872) , et
produite en extrait dans la thèse d’agrégation du docteur Pozzier.— 31 —nationale de médecine il y a trente ans ; le mémoire sur les
injections iodées dans les maladies chirurgicales couronné par
la Société de médecine de Toulouse, le livre sur la chirurgie
conservatrice, le livre sur les maladies chroniquesrde l’utérus
et une foule d’autres travaux ou mémoires ;Celui enfin qui, il y a trente ans passés, a osé opérer et a
réussi à guérir, après expériences précises, d’après la méthode
Ciniselli, un anévrysme de la sous-clavière par l’électropuncture,
succès unique Je celte catégorie dans la science ; qui
a abordé à peu près, toutes les opérations chirurgicales avec
succès-, y compris celles relatives aux maladies utérines où il
a eu un triomphe jusqu’ici unique dans la science , celui de
l’ablation par dissection intra-utérine d’un fibrome interstitie
intra-utérin devenu partie constituante des parois utérines
celui la, dis-je, n’est pas un mythe avec lequel le professeur
Pajot puisse se permettre de le prendre de si haut.Au résumé, la méthode que j’ai introduite dans la science
est cosmopolite ; si soii importance avait besoin d’être démontrée,
l’opposition agressive dû professeur d’accouchements et
des maladies des femmes de la Kàculté de médecine de Paris,
qui est venu se briser contre, y suffirait amplement.Elle est basée sur les plus solides données de la physiologie,
de la physiologie pathologique et de la physique. Elle a subi
un expérience de douze ans et se résume aujourd’hui en 175
cas, sans un accident réellement sérieux, ce qui est le certificat
le plus.éclatant de son inocuité. Elle ne s’attaque qu’aux
déviations anciennes, à celles par conséquent qui offrent 19
fois sur 20 des complications souvent compromettantes, toujours
intolérables par les désordres qu’elles suscitent ; si elle guérit,
"c’est qu’elle s’attaque à ces complications tout en poursuivant
le redressement de l’organe dévié, ce qui est son certificat de
nécessité et d’opportunité. Elle est infiniment moins douloureuse
que toutes les autres opérations, je dirai presque pas
douloureuse eu égard à la tolérance de l’utérus pour le fer
rouge, à tel point que c’est à peine si j’ai entendu profère
quelques plaintes par deux ou trois malades seulement, et
cela dans une durée d’une demi-heure à une heure qu’elle
comporte en général.- 32 —Elle a les avantages suivants qui n’appartiennent à aucune
autre méthode ou procédé opératoire : 1° de mettre à l’abri
des hémorrhagies ; 2° de soustraire à la fièvre des grands traumatismes
 ; 3° d’offrir une barrière infranchissable à la septicémie,
à la pyoémie.Je publierai prochainement mon travail relatif aux fibromes
interstitiels intra-utérins avec les procédés opératoires par la
tênotomie ignée par les voi« 9-B« turelles pour leur destruction,
ce qui est une nouTOJfe^j^B'BBipnNlonnée à la méthode que
j’ai inaugurée ; et les^o^ervatiohs-des\as jusqu’ici opérés.7
OUVRAGES DE L’AUTEUR :
i. Traité des hydropisies et des kystes, ou des collections
séreuses et mixtes dans les cavités closes naturelles et
accidentelles. Paris, 18b2. Un YOI. in-8° de 636 pages. —
Honoré d’un prix de 2,000 fr. par l’Institut de France.2. De la paraplégie indépendante de la myélite : son histoire,son traitement. Paris, in-8°. — Prix de l’Académie impériale
de médecine.3. Du tartre stibié à haute dose dans les maladies. —Prix del’Académie impériale de médecine, 1850.4. Des injections iodées dans les maladies chirurgicales. Paris,1849. — Prix de la Société de médecine de Toulouse.5. De la valeur des injections iodées dans le traitement desabcès par congestion.6. Sepulcretum, ou recueil d’observations curieuses et demémoires de l’auteur.7. Des variations des parties constituantes du sang dansdiverses maladies (REVUE MÉDICALE. Paris, 1849).8. Mémoire sur les effets thérapeutiques de la gomme-gutte àdoses ordinaires et à hautes doses (GAZETTE DES HÔPITAUX,
1849 et 1870).9. Procédé opératoire pour la cure des tumeurs hémorrhoïdales(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1849).10. De l’albuminurie, et de sa coïncidence avec l’amaurose(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1850).11. Mémoire sur les diverses formes de myélite chronique(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1866).12. Expériences sur la coagulation du sang par l’électro-puncture,opération et guérison d’un anevrisme de la sousclavicrc
gauche par ce procédé (BULLETIN DE L’ACADÉMIEDE MÉDECINE, 1849, t. XIV, et GAZETTE DES HOPITAUX,1850).13. Mémoire sur la péritonite partielle, les abcès iliaques et latumeur stercorale (GAZETTE DES HÔPITAUX, 1863).14. Des kystes péri-hépatiques séreux, purulents et hydatiques(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1853).15. Expériences sur le sang tiré de la. veine. Raisons de lafibrination et de la défibrination du sang dans les maladies
(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1851).16. De l’influence exercée par l’engorgement de la raté, suitede fièvres paludéennes dans les hydropisies, et eh particulier
sur l’ascite (GAZETTE DÉS HÔPITAUX, 18,51).17. Du rôle des divers états morbides intercurrents dans lesépidémies des fièvres paludéennes ; leur action sur la
marche et le type de la fièvre ; leur importance au point
de vue thérapeutique (GAZETTE DES IIOPITAUX, 1850).18. Mémoire sur le sulfate de strychnine dans le traitement ducholéra. Paris, 1854. In-8 ». (Extrait du MONITEUR DES
HÔPITAUX).19. Mémoire sur les effets du copalm et du cubèbe comme succédanésdu sulfate de quinine dans les fièvres paludéennes
(GAZETTE DES HÔPITAUX, 1852).20. Mémoire sur la thoracentèse (GAZETTE DES HÔPITAUX, 1853).21. Mémoire sur l’application de l’électricité pour combattreles constipations opiniâtres (GAZETTE DES HÔPITAUX,
1854).22. De l’électricité comme moyen de rappeler à la vie dans lamort apparente par le chloroforme. Mémoire basé sur
des expériences sur les animaux, et sur un cas remarquable
sur l’homme, adressé à l’Académie des sciences,
1850).23. Traité des maladies à Urines albuniineuses et sucrées. Paris,1863. In-8° de 735 pages.24. De la guérison spontanée du pneumo-thorax (GAZETTEMÉDICALE DE PARIS, 1867).25. La non-contagion du choléra (GAZETTE DES HÔPITAUX,1866).26. Mémoire sur une méthode pour obtenir l’organisationimmédiate des plaies traumatiques et chirurgicales et
pour les préserver des accidents traumatiques ; lu à
l’Académie de médecine, 1867 ;27. Traitement du croup par les inhalations de vapeur de sulfurede mercure (GAZETTE MÉDICALE DE PARIS. Paris,
1867).28. Mémoire sur le traitement de la diphthérie par les inhalationsde sulfure de mercure (COURRIER MÉDICAL, 1867).29. Mémoire sur les tumeurs fibreuses intra et extra-utérinss(GAZETTE MÉDICALE DE PARIS, 1868).30. Deuxième mémoire sur,le traitement de la diphthérie parles inhalations de sulfure de mercure (GAZETTE DES
HÔPITAUX, 1868). -31. Mémoire sur l’antagonisme de l’opium dans l’empoisonnementpar la belladone, lu à l’Académie de médecine
(FRANCE MÉDICALE, 1869).32. L’électricité appliquée à la thérapeutique chirurgicale, 1870.In-8° de 110 pages.33. Traitement des maladies chroniques de l’utérus, guérisonradicale des déviations utérines par une nouvelle méthode
exempte de tout danger/ 2e édition. 1 vol. in-8° de 550
pages. ■ ■ "34. De la stérilité subordonnée, dans certains cas, aux déviationsou inflexions utérines : Réponse aux critiques du
professeur Pajot. Mémoire in-8° de 32 pages.