Nouveau Mode de traitement des hémorroïdes, communiqué à l'Académie impériale de médecine, par M. Alègre
Alègre
impr. de Pillet fils aîné, 1857





Nouveau mode
DE TRAITEMENT
COMJIDNIfiUÉ
A L’ACADÉMIE IMPÉRIALE DE MÉDECINE

PAR M. ALEGRE
EXTRAIT DU RAPPORT DE LA COMMISSION NOMMÉE POUR EXPÉRIMENTERCE TRAITEMENT.APPROBATION DE LA COMMISSION.
Les héniorrhoïdes, eu raison de leur fréquence et des souffrances
extrêmes qu’elles déterminent, méritent à juste titre de
fixer l’attention des praticiens.

Lorsque les tumeurs hémorrhoïdales sont simples, peu
considérables, les congestions auxquelles elles donnent lieu
affectent une marche intermittente et ne se manifestent qu’à
des époques plus ou moins éloignées, soit sous l’influence d’une
cause déterminante quelconque, telle qu’une longue constipation,
une marche ou une station prolongée, un changement ou
un excès dans le régime, etc. ; soit sans cause apparente, et alors
elles reparaissent à des intervalles réguliers ou périodiques,
tous les mois, deux fois l’an, etc.

Ces fluxions, caractérisées par une sensation de pesanteur,
de tension et de chaleur à la région anale, par une tuméfaction
plus ou moins prononcée de cette région, par des douleurs,
quelquefois assez vives, par des besoins continuels d’aller à la
selle qu’on ne peut satisfaire, etc., s’accompagnent le plus

ordinairement de quelques symptômes généraux, tels que
malaise général, lassitudes spontanées, tristesse, pesanteur de
tête, vertiges, pâleur de la face, yeux cernés, gastralgie, flatuosités,
constipation, douleurs dans les lombes, etc. Lorsque
la congestion est très-forte, que les douleurs sont très-vives et
continues, ces symptômes sont alors très-prononcés ; le pouls
est plein, dur, fréquent, et il survient de l’agitation, de l’insomnie,
etc. Ces fluxions, apparaissant pour la première fois,
durent ordinairement de deux à quatre jours, les symptômes se
dissipent graduellement, ou bien il survient un léger écoulement
sanguin.

Lorsque les tumeurs hémorrhoïdales sont plus considérables,
d’une date plus ancienne, les accès se montrent en général à
des époques plus rapprochées et offrent plus de gravité. Les
hémorrhoïdes se présentent alors sous forme de tumeurs violacées,
rénitentes, disparaissant complètement ou incomplètement
par la pression ; ou bien sous forme de tubercules rouges, élastiques,
très-douloureux. L’anus et les parties voisines sont
rouges et paraissent gorgés de sang. Les malades sont tourmentés
par des envies continuelles d’aller à la. garde-robe qui
déterminent des efforts très-douloureux. La marche et la station
sont extrêmement difficiles. Lorsque la congestion est trèsinlense,
les tumeurs s’enflamment ; alors la partie inférieure du
rectum est le siège d’une sensation très-pénible de tension, de
pesanteur et de chaleur brûlante, qui se propage jusqu’au col
de la vessie chez l’homme, et jusqu’au vagin et l’utérus chez la
femme ; bientôt les tumeurs deviennent plus volumineuses et
plus tendues et prennent une teinte brune foncée ; le moindre
contact y détermine des douleurs insupportables.

Lorsque les tumeurs siègent dans l’intérieur du rectum, aux
symptômes précédents se joint une sensation douloureuse de
plénitude et de distension ; la défécation est extrêmement la-

— 5 —
borieuse ; les efforts auxquels le malade est obligé de se livrer
pour aller à la selle repoussent les tumeurs au dehors, et cellesci
entraînent quelquefois avec elles une portion de la membrane
muqueuse gorgée de sang et enflammée. La contraction spasmodique
des sphincters empêchant alors le retrait de l’intestin,
la tumeur s’étrangle et présente l’aspect d’une grappe de raisin,
quelquefois aussi large que le poing.

Dans quelques cas, la membrane qui recouvre la tumeur
vient à crever, et l’écoulement du sang est suivi d’un soulagement
momentané.

Lorsque cette évacuation n’a pas lieu, les douleurs deviennent
atroces et s’étendent à tout l’abdomen, et l’on peut voir
se développer tous les symptômes des hernies étranglées ; quelquefois
même la portion étranglée est frappée de gangrène.

Assez souvent, bien que les tumeurs hémorrhoïdales ne présentent
qu’un engorgement médiocre, elles sont le siège de douleurs
très-vives, lancinantes, continues, ou offrant des rémissions
plus ou moins longues. Ces douleurs ont été décrites sous
le nom de proclalgie ou de douleurs nerveuses de l’anus.

L’écoulement de sang qui accompagne ordinairement la
fluxion hémorrhoïdale provient presque toujours de la rupture
ou de la compression des tumeurs, mais il peut aussi, au dire
de quelques auteurs, avoir lieu par exhalation à la surface des
tumeurs hémorrhoïdales ou de la partie inférieure du rectum.

La quantité de sang qui s’écoule peut présenter des degrés
très-variés ; toutefois, dans le plus grand nombre des cas, l’écoulement
sanguin est très peu abondant ; d’autres fois, au contraire,
son abondance est telle qu’il détermine les symptômes
— 6 —
généraux des hémorrhagies graves, et qu’il peut aller jusqu’à
. mettre la vie en danger.

La durée de ces accès de fluxion hémorrhoïdale est très-variable
: tantôt ils se terminent spontanément en quelques jours,
surtout lorsqu’il s’est fait un écoulement de sang ; tantôt ils durent
dix, quinze jours et même plus. Dans l’intervalle des accès,
les tumeurs deviennent flasques et se réduisent à un trèspetit
volume, à moins toutefois qu’elles ne soient nombreuses,
étendues à toute la marge de l’anus, et volumineuses ; alors, en
effet, elles diminuent peu après chaque fluxion, et constituent
une affection chronique fort incommode.

Dans ces cas, la défécation est toujours difficile et douloureuse
 ; le paquet hémorrhoïdal entraîne la membrane muqueuse
du rectum au dehors, et il se fait de continuels écoulements
muqueux, purulents et sanguins.

Souvent il existe des douleurs continuelles plus ou moins
vives : parvenue à ce degré, l’affection hémorrhoïdale finit
quelquefois par porter une atteinte profonde à la santé.

On voit, d’après ce qui précède, que les hémorrhoïdes sont
une affection incommode, fâGheuse, se compliquant parfois
d’accidents graves et d’hémorrhagies qui peuvent mettre en
danger la vie des malades.

Cependant on a prétendu que les fluxions hémorrhoïdales, et
surtout le flux hémorrhoïdal, constituaient une fonction accessoire
dont l’établissement était souvent une nécessité, et dont
la suppression pouvait avoir les suites les plus fâcheuses ; mais
cette influence, d’ailleurs très-contestable-, a été certainement
exagérée, car elle n’a été établie que sur des faits purement
exceptionnels.
'. ■ 7 —.
En raison de leur marche ordinairement progressive, et des
inconvénients graves auxquels elles exposent les malades qui
en sont affectés, les hémorrhoïdes réclament l’intervention active
de la médecine, et il serait à désirer que la thérapeutique
pût leur opposer un mode de traitement qui permît d’obtenir
leur cure radicale, sans recourir à des opérations graves, dangereuses
et d’un résultat incertain.

Malheureusement, personne n’ignore que les divers moyens
médicaux conseillés jusqu’à ce jour ne l’ont été qu’à titre de
palliatifs, que leur emploi repose sur des indications très-variées,
et que trop souvent ils sont impuissants pour conjurer les
accidents et même pour calmer d’une manière sûre et rapide
les souffrances des malades.

Dans un pareil état de choses, la découverte d’un médicament
qui jouirait de propriétés électives, qui abrégerait notablement
la durée de la fluxion hémorrhoïdaire, ou l’arrêterait à
son début et s’opposerait ainsi au développement progressif des
tumeurs hémorrhoïdales et préviendrait les accidents variés
qui résultent tô,t ou tard de l’existence de ces tumeurs, serait un
véritable bienfait.

Or ce médicament,. M. Alègre croit l’avoir rencontré. Fort de
son expérience personnelle et des succès nombreux dont il a été
témoin dans la pratique de plusieurs médecins anglais, et cela
pendant une période de plus de vingt années, il s’est adressé en
France au ministre de l’agriculture et du commerce, qui en a
référé à l’Académie impériale de médecine. La commission
'nommée par ce corps savant, après avoir expérimenté le médicament,
pendant deux ans environ, sur un grand nombre de
malades, a fait un rapport dans lequel, après avoir rendu compte
des succès qu’elle a obtenus, elle a invité les médecins à en

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faire usage dans leur pratique. Pour atteindre ce but, elle a prié
M. Alègre de consentir à faire connaître à l’Académie la nature
de son médicament, autorisation qui lui a été immédiatement
accordée.

Nous publions ici ces divers documents, qui se composent :
Ie de la lettre de M. Alègre au ministre de l’agriculture et du
commerce ; 2° d’un extrait du rapport de la commission nommée
par l’Académie de médecine ; 3° de quelques-unes des nombreuses
observations qui font la base de ce rapport.

Extrait du rapport de la commission de l’Académie
impériale de médecine (*>

« En décembre 1853, M. le ministre de l’agriculture et du
commerce a transmis à l’Académie de médecine une lettre
ainsi conçue :

« J’ai l’honneur de soumettre à Votre Excellence la découverte
d’un médicament qui intéresse au plus haut point l’humanité.
Je souffrais depuis longues années de tumeurs hémorrhoïdales,
et cela sans que les remèdes indiqués par les médecins
les plus renommés pussent réellement me soulager pendant
quelques heures ; toujours préoccupé de mes souffrances continuellement
inouïes, je remarquai, dans mes’voyages, que cette
affection était presque inconnue d’un pays dans lequel les habitants
font usagé, de temps à autre, d’une certaine plante ; je m’empressai
de l’employer, et, aussitôt les premières doses, les douleurs
furent supportables et s’évanouirent peu à peu ; les tu(*) 
Membres de la commission : MM. Iténauclin,— Robinet, — Gérardin, —
Cliatin, — Poiseniile, — C a- » en ton, — Guéneau de Mussy, — Gaultier
de ClauJjry.
— 9 —
meurs restèrent stationnaires et nullement douloureuses, elles
ont fini par disparaître, et ce n’est qu’à de longs intervalles que
j ?ài dû avoir recours de nouveau à cette planle, et toujours avec
te même succès. Fixé à Londres, des médecins anglais en ont
reconnu toute l’efficacité, et cela pendant plus de vingt années
consécutives de mon séjour en Angleterre, etc. »

« Le premier soin de votre commission, messieurs, dit M. le
rapporteur, a été de rechercher si la substance végélale indiquée
dans la lettre de M. Alègre était connue et décrite dans
quelque traité de médecine, de pharmacie ou de matière médicale
: c’est en vain que nous avons ouvert un assez grand
nombre de dictionnaires ou autres ouvrages ; partout.où le
piment de M. Alègre {capsicum annuum)  est décrit ou nommé,
on ajoute que c’est plutôt comme condiment que comme médicament,
qu’il est usité dans certains pays.

« Nous n’avons trouvé aucune mention de la propriété qu’il
aurait, suivant M. Alègre, d’exercer une action spéciale sur les
tumeurs hémorrhoïdales à l’état d’exacerbalion. Pour plus de
sûreté, la commission a interrogé quelques personnes qui pouvaient
la renseigner sur l’usage qu’on faisait du piment dans
quelques contrées où nous savions qu’il était cultivé. La réunion
à Paris d’un grand nombre de savants étrangers, comme membres
du jury international, a singulièrement favorisé celte espèce
d’enquête ; il en est résulté que nulle part, à notre connaissance,
le piment n’est employé comme médicament.

« Ce premier point résolu, la commission a dû s’assurer, autant
que possible, de ce qu’il pouvait y avoir de fondé dans les assertions
de M. Alègre. En conséquence, l’un des membres de la
commission (pharmacien dans un hôpital) , s’étant chargé de
prép'arer le médicament, on s’est occupé de chercher des sujets
propres aux expériences.

— 10 —

« Mais ici ont commencé les difficultés, parce qu’il arrive rarement
que des sujets affectés de tumeurs hémorrhoïdales se présentent
dans les hôpitaux pour cette affection. Heureusement le
zèle de l’un des anciens membres de la commission nous est
venu en aide: chacun de nous lui a adressé les hémorrhoïdaires
qu’il a rencontrés, et peu à peu le nombre des malades que
notre collègue a pu observer et traiter par le nouveau remède
s’est élevé à plus de cinquante.

« Voici en quels termes notre honorable collègue- s’explique à
ce sujet, dans ses communications faites à la commission en
juillet 1854 et juin 1855.

« 1* Des hémorrhoïdaires, chez lesquels les tumeurs ne se
montrent qu’une ou plusieurs fois chaque année, et donnent lieu
à une irritation anale plus ou moins vive, exigeant souvent le
repos au lit, etc., éprouvent, dès le second jour de la prise des
pilules, une amélioration très-sensible dans les symptômes, et
sont guéris ordinairement en quelques jours, de telle sorte qu’ils
ne sont plus obligés, comme il leur arrivait souvent, d’interrompre
leurs travaux.

« 2° Chez les individus dont les hémorrhoïdes sont constitutionnelles,
mais seulement depuis un petit nombre d’années,
et dont les exacerbations sont plus ou moins fréquentes
chaque année, l’efficacité du médicament se fait un peu plus
attendre, mais les douleurs diminuent, ainsi que le volume des
tumeurs, après quelques jours de traitement, et tout rentre
dans l’état normal : le malade conserve quelquefois à la marge
de l’anus de petites tumeurs flétries, indolentes, dont il ne se
plaint nullement.

« 3° D’autres individus, chez lesquels les tumeurs héraor-

— 11 —

rhoïdales existent depuis douze, quinze, vingt et vingt-cinq ans,
éprouvent encore une diminution dans les symptômes inflammatoires
après huit ou douze jours de traitement ; mais les progrès
dans l’amélioration de l’état du malade s’obtiennent plus
lentement. D’ailleurs, comme dans le cas d’hémorrhoïdes passagères,
le traitement ne prévient pas les récidives, ainsi que
nous en avons été témoin depuis plus de deux ans. Mais le médicament
étant administré dès le début, les tumeurs cèdent,
ainsi que les accidents inflammatoires, comme par le passé.

« Les céphalalgies qui accompagnent souvent les hémorrhoïdes
et qui cessent momentanément lorsque les tumeurs sont le
siège d’une hémorrhagie plus ou moins considérable, deviennent
de plus en plus rares chez les hémorrhoïdaires traités par le
piment, par suite de la diminution et de la flétrissure des tubercules
bémorrhoïdaux. »

' « 11 va sans dire que notre collègue a mis sous les yeux de la
commission un journal contenant les circonstances les plus
détaillées des observations qu’il avait recueillies.

« Indépendamment des observations dont il vient d’être rendu
compte, la commission peut présenter à l’Académie un de ses
membres qui a été maintes fois éprouvé par les hémorrhoïdes, et
qui, par quatre fois depuis un an, a éprouvé du nouveau traitement
un soulagement qu’aucun autre ne lui avait procuré jusqu’ici.


« Ces nouveaux faits, ajoutés aux précédents, ont décidé la
commission à vous faire part, messieurs, de ce qu’elle a fait
jusqu’ici.

« Le médicament a été administré tantôt à l’état de poudre -,

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tantôt à l’état d’extrait aqueux ; dans les deux cas sous forme de
pilules. La poudre a été ainsi employée à la dose de soixante^
quinze centigrammes à un gramme par jour, quelques malades
en ont même pris jusqu’à trois grammes, sans qu’il en résultât
d’inconvénient.

« L’extrait aqueux paraît avoir la préférence ; il a été donné à
la dose de soixante ou quatre-vingt centigrammes. Dans lés deux
cas, la dose est prise en deux fois, moitié le matin, moitié le
soir. »

« La commission, avant de se déterminer à proposer à l’Aca^-
démie de faire au médicament dont il s’agit, l’honneur de l’ap^
plication de l’un des décrets qui régissent les remèdes secrets et
nouveaux, fidèle aux habitudes de l’Académie, a pensé qu’il y
avait lieu de soumettre les fruits du piment Alègre, employé
contre les hémorrhoïdes, à des essais établis sur une plus
grande échelle ; aussi la commission termine-t-elle son rapport
en ces termes :

« Mais considérant qu’il serait très-difficile de faire ces essais,
si un grand nombre de médecins n’étaient pas instruits de l’étal
actuel de la question, la commission, du consentement de
M ; Alègre, consigné dans une lettre transmise par M. le
ministre, a pris le parti de faire connaître à l’Académie la nature
du remède. »

(Lu et adopté en séance publique, le 11 septembre 1855.) 

— 13 —
1
M. B…, à Paris, quarante-cinq ans, a des hémorrhoïdes passagères
chaque année, il en est incommodé deux ou trois fois,
et est obligé de garder le lit pendant quelques jours, surtout
depuis deux ans. La marge de l’anus offre une tumeur de la
grosseur d’une aveline, d’un brun foncé, rénitente, très-sensible
au toucher, et qui donne lieu à une douleur très-vive, soit en
marchant, soit en s’asseyant ; le malade fait des efforts, et une
tumeur du volume d’un haricot sort de l’anus ; point d’appétit,
point de constipation, garde-robes sans douleur appréciable.

M. B… dont le régime exclut les excitants, tels que café,
liqueurs, etc., prend le soir du premier jour trois pilules, le
lendemain-matin quatre, et le soir autant, et continue ainsi d’en
prendre huit par jour, quatre le matin, au moins trois heures
avant le déjeuner, et quatre le soir, trois à quatre heures après
lé dîner.

•Dès le lendemain de la prise des pilules, l’anorexie a cessé,
Le surlendemain, la tumeur hémorrhoïdale externe est beaucoup
moins sensible au toucher ; la marche moins douloureuse,
la station assise plus facile. Ces améliorations font de nouveaux
progrès le jour suivant, et le quatrième jour de la prise des pilules,
les tumeurs interne et externe ont entièrement disparu.
M. B… continue de prendre des pilules, mais en diminuant le
nombre de deux°chaque jour.

Huit mois se sont écoulés ; M. B… est pris de nouvelles douleurs
hémorrhoïdales lors de la défécation. Une tumeur franchit
— lien
effet l’ouverture du sphincter anal à la suite d’efforts du
malade. M. B… suit le même traitement ; la tumeur interne
donne quelques gouttes de sang à chaque garde-robe ; la défécation
cesse bientôt d’être douloureuse, et au bout de quelques
jours de la prise des pilules, la tumeur et les douleurs ont
complètement disparu. L’année suivante, M. B… est de nouveau
atteint d’hémorrhoïdes, et se trouve guéri aussi prôraptement,
en faisant usage du même médicament dès leur apparition.

II
9 juin. M. G…, à Paris, âgé de vingt-neuf ans, d’une bonne
constitution, a, dit-il, des hémorrhoïdes depuis environ douze
ans, donnant lieu de temps à autre, lors des garde-robes, à un
écoulement de sang, il n’en était du reste incommodé que
durant quelques jours, et encore à de rares intervalles : mais
depuis huit mois, chaque semaine, par suite de longues courses
auxquelles il se livre, il éprouve au siège des douleurs très-vives
qui le forcent au repos, et le soir il évite souvent de satisfaire
ses besoins, car chaque fois qu’il va à la selle, une tumeur de
la grosseur d’une noisette sort de l’anus, et ne rentre ordinairement
que le lendemain.

Le malade, examiné, offre au côté gauche de la marge de
l’anus une tumeur arrondie rénitente, non pédiculée, et trèssensible
au toucher, du volume d’un haricot ; il fait des efforts,
et une autre tumeur d’un rouge brun violacé, de la grosseur
d’une aveline, franchit l’ouverture du sphincter, sa réduction
' produit une vive souffrance.

Le premier jour, le malade prend quatre pilules en deux fois,

— 15 —

le second jour six, et continue de prendre huit pilules les jours
suivants.

13 juin. Depuis deux jours, la marche a cessé d’être douloureuse,
l’hémorrhoïde interne n’est pas sortie au moment de
l’évacuation alvine, on constate beaucoup moins de plénitude
dans le tubercule marginal, il est ridé, peu sensible au toucher.
Continuer huit pilules par jour.

22 juin. L’hémorrhoïde externe est flétrie, le malade fait de
vains efforts pour faire sortir la tumeur interne. On suspend la
prise des pilules pendant huit jours.
29 juin. Le mieux précédent a continué, M. G… n’éprouve
aucune espèce de gêne dans les nombreuses courses que lui
impose son service, et les selles ont lieu sans sortie de la
tumeur interne, la marge de l’anus n’offre qu’un vestige de la
tumeur précédente ; il continue de prendre quelques pilules en
en diminuant le nombre d’une par jour.
III
6 mai. M. E…, âgé de cinquante-cinq ans, d’une assez bonne
constitution, a depuis une dizaine d’années des hémorrhoïdes
qui parfois donnent lieu à un écoulement sanguin. Depuis trois
ans, les garde-robes déterminent la sortie de tumeurs qui
cependant rentrent avec facilité. La digestion chez M. E…, ne
ne se fait pas ordinairement bien, aussi ses repas sont-ils constamment
suivis d’éructations plus ou moins nombreuses. Depuis
quatre jours, il éprouve au siège des douleurs vives qui s’exaltent
par la marche et la station a'ssise ; il existe cinq tumeurs,
trois à gauche de l’anus, et deux à droite, qui par leur ensemble

—- 16 —

conslituentun bourrelet hémorrhoïdal à segments bien distincts ;
elles sont rouges, rénitentes et très-sensibles au toucher ; la
plus grosse a le volume d’une aveline, la plus petite celui d’un
pois : le malade fait quelques efforts à la suite desquels on
constate que d’autres hémorrhoïdes internes accompagnent celles
delà marge de l’anus.

Depuis l’apparition des tumeurs externes, il s’écoule un
liquide séreux, jaunâtre, qui tache, le linge, et en même temps
est survenu de la céphalalgie.

Le premier jour, quatre pilules, deux le matin, deux le soir,
six le lendemain, et huit les jours suivants.

10 mai. Les garde-robes ont été légèrement sanguinolentes
pendant les trois jours qui viennent de s’écouler, les douleurs
surexcitées par la marche ont beaucoup diminué. Des cinq
tumeurs, il n’y en a plus que deux, une à droite, l’autre à
gauche, elle ? commencent à se flétrir ; quant aux trois autres, il
en reste à peine quelques traces. La céphalalgie a diminué, et
les éructations après chaque repas sont devenues moins fréquentes,
les hémorrhoïdes internes qui sortent à chaque selle
semblent avoir diminué de volume. Continuer huit pilules par
jour.

17 mai. Point de douleurs, en s’asseyant ni en marchant. La
marge de l’anus est libre de toute tumeur, seulement il existe
deux marisques, vestige des deux principales hémorrhoïdes
externes précédentes. La digestion se fait plus facilement ;
l’appétit est excellent. Les garde-robes ne sont plus accompagnées
de la sortie des tumeurs, ainsi qu’il arrivait à chaque éva^-
cuation depuis trois ans. Point de maux de tête. Même prescription.


24 mai. Le mieux précédent se soutient ; on continue huit pi-

— 17 —

Iules par jour. M. E… a repris, depuis quelques jours, l’usage
du café pur, et cela sans inconvénient.

31 mai. M. E… n’éprouvant pas la moindre gêne lors des
évacuations alvines, qui cependant de temps à autre donnent
quelques gouttes de sang, la marche ayant cessé d’être douloureuse,
suspend l’usage du médicament.
IV
6 octobre. M. L…, employé à Paris, cinquante ans, a eu des
hémorrhoïdes dès l’âge dé trente-deux ans mais, depuis cinq ou
six ans, dit-il, elles n’ont pas cessé de le faire souffrir ; elles
donnent lieu tous les deux ou trois mois à un écoulement de
sang plus ou moins considérable ; ces hémorrhagies durent dix
ou quinze jours et le rendent souvent anémique, ainsi que le
témoigne la pâleur de son visage. 11 existe à la marge de l’anus
un bourrelet hémorrhoïdal dont quelques segments sont rouges
et légèrement enflammés ; le malade fait des efforts, et des tumeurs
internes saillissent au centre du bourrelet précédent.

Le toucher rectal constate, en effet, la présence de plusieurs
tubercules volumineux, peu rénitents, qui paraissent occuper
toute la circonférence de la partie inférieure du rectum et se
prolonger de quelques centimètres dans celte cavité. Chaque
selle est accompagnée de douleurs vives provenant de la sortie
du paquet hémorrhoïdal interne, et parfois d’un écoulement de
sang. Lorsque M. L… fait quelques courses, qu’il est obligé de
se tefl^^bbuj^jîendant quelques heures, il éprouve un sentimental
pJèa|iteSr\au fondement, qui est bientôt suivi de la

— 18 —. .

sortie de quelques hémorrhoïdes internes, et la marche devient
très-difficile ; il n’a jamais employé de bandage pour s’opposera
la chute de ces tumeurs, qu’il réduit ordinairement par la simple
pression des doigts. Tous les jours il éprouve le besoin d’excrétions
alvines, répétées trois ou quatre fois à divers intervalles
de la journée, sans autre résultat qu’une matière glaireuse.

Il prend quatre pilules le premier jour, six le lendemain,
huit le surlendemain et les jours suivants. Il ne change rien à
son régime ordinaire, qui du reste exclut tout excitant.

13 octobre. L’appétit est augmenté ; le volume des tumeurs
qui sortent à chaque selle, ordinairement sanguinolente, est diminué,
ainsi que les douleurs qui les accompagnent ; moins de
pesanteur à l’anus ; le besoin d’excrétion de matières glaireuses
ne se fait sentir qu’une seule fois dans la journée. Les tumeurs
qui sortent sous l’influence d’un exercice prolongé rentrent
pour ainsi dire d’elles-mêmes en resserrant le sphincter de
l’anus ; le bourrelet hémorrhoïdal externe se déprime. Continuer
huit pilules par jour.

22 octobre, L’appétit est excellent ; le mieux précédent se soutient
et fail des progrès ; le flux hémorrhoïdal continue à chaque
selle. Même prescription.
1ernovembre. Les tumeurs diminuent de volume, sortent et
se réduisent sans aucune douleur ; à chaque garde-robe le flux
hémorrhoïdal est presque nul ; point d’excrétions muqueuses
dans l’intervalle des selles. Six pilules par jour.

li novembre. Le volume d.es tubercules internes semble rester
stalionnaire ; les hémorrhoïdes marginales se flétrissent.
Continuer six pilules par jour.

— 19 —

^ 24 novembre. Les selles ont lieu sans douleur ; elles sont légèrement
sanguinolentes, et les tumeurs internes semblent de
nouveau se réduire. Même prescription.

5 décembre. L’amélioration continue. Quatre pilules par
jour.

15 décembre. Les tumeurs externes sont réduites à l’état de
marisques ; les internes, très-diminuées, sortent et se réduisent
sans aucune douleur à chaque garde-robe ; il n’y a plus d’excrétions
muqueuses dans le cours de la journée, et les tubercules
internes ne franchissent plus l’ouverture du sphincter lorsque
M. L… se livre à un exercice prolongé. Il ne prend plus de pilules.


Le 10 mars suivant, c’est-à-dire trois mois plus lard, la
santé dé M. L… est très-bonne ; les digestions se font bien ; les
hémorrhoïdes internes ne sont pour lui qu’une sorte de gêne, car
il est toujours obligé de les faire rentrer lors des évacuations
alvines, qui de temps à autre sont sanguinolentes, mais sans
douleur ; ses exercices quotidiens ne donnent lieu à aucun accident,
comme par le passé ; l’état anémique de M. L… a complètement
disparu,

8 mars. M. F…, à Paris, cinquante-trois ans, a eu des hémorrhoïdes
dès l’âge de trente ans ; il en souffre beaucoup depuis
deux ans ; lorsqu’il va à la garde-robe, des tumeurs, dont
l’une a la grosseur du pouce, franchissent l’ouverture de l’anus ;
elles donnent chaque fois, en moyenne, un verre de sang ; lors
de leur sortie, M. F.,, est obligé de se coucher pour les faire

— 20 —

rentrer avec plus ou moins de difficulté, immédiatement après
chaque selle, car la gêne et les douleurs qu’il éprouve l’empêchent
de se tenir debout ; maintes fois il s’est vu dans la nécessité
de garder le lit plusieurs jours, par suite de l’impossibilité
de les réduire, et leur réduction n’a pu être obtenue qu’après
diverses applications de sangsues et l’usage de bains de siège
froids. L’anus examiné présente, à la partie supérieure du
raphé, une tumeur du volume d’un haricot, et" qui semble se
lier à une tumeur interne qui apparaît à la suite d’efforts faits
par le malade.

M. F… prend, le premier jour, six pilules d’extrait, les jours
suivants huit (moitié le matin, à jeun, et le soir en se couchant).


15 mars. Dès le troisième jour de la prise des pilules, les selles
ont été moins douloureuses ; lé volume des tubercules hémorrhoïdaux
qui sortaient a aussi diminué ; leur réduction devient
plus facile ; les pertes de sang sont moins considérables, et la
céphalalgie et les éblouissements auxquels est journellement
sujet le malade, et dont il n’avait pas parlé le 8 mars, ont en
même temps diminué d’intensité et de fréquence. La tumeur de
la marge de l’anus est flasque et réduite de moitié. Continuer
huit pilules par jour jusqu’au 22 mars.

5 avril. M. F…, dont la profession exige qu’il passe des nuits
tantôt en diligence, tantôt en chemin de fer, et à des dislances
plus ou moins éloignées de Paris, a dû interrompre le traitement.
11 y a en effet quinze jours environ qu’il n’a pas pris de
pilules ; néanmoins si, pendant ce laps de temps, les tumeurs
hémorrhoïdales ont parfois saigné, la quantité de sang a été
beaucoup moindre ; leur réduction s’est faite sans aucun effort,
et les garde-robes ont eu lieu sans douleur. Absence complète

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d’éblouissements, de céphalalgie. Huit pilules chaque jour,
pendant trois semaines.

24 mai. L’avant-veille, M. F…, après avoir passé la nuit en
diligence, a éprouvé une grande constipation, et, n’ayant pu
prendre de lavements, il a eu une garde-robe très-douloureuse,
accompagnée d’une perte de sang assez considérable ; néanmoins,
depuis hier il se trouve bien : selle ni douloureuse, ni
sanguinolente ; point d’éblouissements. Huit pilules chaque
jour, pendant trois semaines.
$ juillet. M. F…, tout entier à l’importance de ses travaux, et
n’éprouvant de ses accidents hémorrhoïdaux que des symptômes
à peine appréciables comparés à ceux qui avaient lieu avant la
prise des pilules, ne veut plus s’assujettir à un traitement régulier ;
il se contente de prendre de nouveau des pilules lorsque,
par suite de l’exigence de ses occupations laborieuses, ses hémorrhoïdes
augmentent et passent à l’état aigu.

Les effets physiologiques de cette substance, à la dose à laquelle
on l’a administrée, ne sont pas très-tranchés, si ce n’est
la propriété dont il est question ; seulement, ainsi qu’on a pu
le remarquer dans les observations précédentes, chez la plupart
des malades qui en ont fait momentanément usage, l’appétit est
éveillé, augmenté, et les digestions deviennent plus faciles ;
mais cet effet diminue souvent pendant un traitement prolongé,
et en mèmetemps l’amélioration cesse de faire de nouveaux
progrès ; alors on est obligé de suspendre l’action du médicament,
pour le reprendre au bout de douze ou quinze jours.

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On ne saurait passer sous silence que, pendant l’administration
du médicament, lors de la diminution des symptômes inflammatoires,
ainsi qu’on vient de le voir par ce qui précède, le
flux hémorrhoïdal, s’il est habituel chez les malades, n’est nullement
supprimé ; il est même souvent provoqué par l’action de
la substance médicamenteuse.

Chez de vieux hémorrhoïdaires, lorsque les tumeurs internes
et externes ne sont le siège d’aucune exacerbation, d’aucune
douleur, l’action persévérante de la substance est peu appréciable,
et les moyens contentifs.des tumeurs qui parfois sortent
de l’anus, par suite du relâchement du sphincter, chez certains
de ces hémorrhoïdaires, doivent souvent être continués.

' Est-il nécessaire de dire ici que beaucoup de malades dont
les hémorrhoïdes n’étaient pas constitutionnelles se sont crus
radicalement guéris à la suite de l’action du médicament ? Mais
atteints derechef après un laps de temps plus ou moins éloigné,
les pilules, administrées de nouveau contre les nouvelles tumeurs,
ont eu chez ces malades le même succès que précédemment.


Le rapport de la commission de l’Académie de médecine
et les observations précédentes démontrent suffisamment que
la confiance de M. Alègre dans la vertu de son piment est
parfaitement fondée. En effet, entre les mains des membres de
la commission, l’administration de ce médicament a toujours été.
suivie d’une amélioration marquée et de la disparition dés symp-

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tomes inflammatoires. Cette amélioration, comme on devait
d’ailleurs le présumer, a été plus ou moins rapide, selon que les
tumeurs hémorrkoïdales étaient passagères ou constitutionnelles,
récentes ou anciennes ; mais elle s’est toujours produite dans un '
délai assez court, si on le compare à celui qu’exigent les autres
modes de traitement. N’oublions pas surtout l’expérience personnelle
de l’un des membres de la commission, lequel affirme
hautement avoir éprouvé du nouveau traitement un soulagement
qu’aucun autre ne lui avait procuré jusqu’ici.

Une circonstance importante, qui doit favoriser la propagation
de ce nouveau mode de traitement, car elle est de nature à
rassurer immédiatement les médecins, qui veulent que l’on respecte
le flux.hémorrhoïdal, c’est que, loin d’être supprimé, ce
flux, lorsqu’il est ou non habituel, est souvent provoqué par
Faction du piment Alègre.

Ge médicament peut-il guérir radicalement les hémorrhoïdes ?
M.-Alègre l’affirme pour certains cas. La commission, dont les
investigations n’ont duré qu’environ deux ans, ne cite pas de
faits de guérison définitive ; elle a été témoin de récidives, mais,
en administrant le médicament dès le début, lés tumeurs et les
accidents inflammatoires ont cédé comme par le passé. Celte
question, importante sans doute au point de vue de la thérapeutique,
doit peu intéresser le malade, qui invoquera de nouveau
la vertu du médicament, dans le cas de récidive.

*

Nous ne pouvons faire mieux que de renvoyer au rapport
de la commission pour le mode d’administration du médicament.
Seulement nous devons ajouter que cette commission
ayant donné la préférence à l’extrait aqueux du piment Alègre,
cet extrait a été divisé en pilules de 10 centigrammes. La dose,

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pour un adulte, doit être d’abord de trois pilules le soir et trois
pilules le matin. On augmentera progressivement de deux pilules
par jour, jusqu’à ce que l’on ait atteint l’a dose de dix pilules,
cinq le soir et cinq le matin, Cependant cette dernière
dose pourrait être dépassée sans danger. Dès que l’on aura obtenu
une amélioration sensible, la dose sera continuée pendant
quatre ou cinq jours, puis diminuée. Les personnes délicates
ou très-jeunes devront commencer par une pilule le soir
et une le matin ; on augmentera ensuite journellement la dose
dans les proportions indiquées ci-dessus, jusqu’à ce que l’amélioration
se manifeste.

En présence de ces faits, nous pensons que l’appel fait à tous
les médecins praticiens par l’Académie sera universellement entendu,
et que ceux-ci ne larderont pas à confirmer la valeur
du capsicum,, et à lui assigner le rang qu’il mérite d’occuper
parmi les agents les plus utiles de la matière médicale. Déjà
beaucoup de praticiens de Paris ont répondu à cet appel ; ils
ont prescrit le capsicum Alègre contre le^-bémcrhoïdes, et
n’ont eu, comme leurs malades, qu’à s’app^istt^TO'^He médication.
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Paris. — Imprimerie de Pillet fils aîné, rne des Grands-Augustins, 5.