Issue spontanée des calculs vésicaux au-devant du scrotum, par le Dr A. Amussat
Amussat, Alphonse (1820-18..)
impr. de Hérissey, (1870.)




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Issue spontaneeDECalculs vésicaux au-devant du scrotum
PAR M. LE Dr A. AMUSSAT

La science possède un certain nombre d’exemples de
guérison de la pierre par l’issue spontanée du corps étranger
à travers le périnée, le vagin ou le rectum. Mais ces
faits sont assez rares pour qu’il nous ait paru intéressant de
faire connaître le suivant, d’une, authenticité incontestable,
et remarquable sous plusieurs rapports.

M. G…, âgé de trente-quatre ans, demeurant à Paris,
rue Chaptal, 33, d’une forte constitution, a toujours joui
d’une excellente santé.

A l’âge de douze ans, il pissa du sang pendant quelques
jours, et en 1856 il eut, sans cause connue, une cystite du
col, qui dura environ trois semaines et disparut sans traitement.
La miction, chez lui, a été du reste toujours parfaitement
régulière. M. G… s’est marié au mois d’août 1867,
et, quoiqu’il eût un phimosis congénital très-prononcé, les
rapports sexuels ont toujours eu lieu sans douleur ; mais sa
femme n’avait pas de grossesse. Jusqu’au commencement du
mois de mars 1868, il dit n’avoir jamais eu de douleurs au
périnée, dans la région des bourses, du côté du rectum ou

de la vessie, quoiqu’il fît habituellement de longues courses
à pied ou en voiture.

Le 14 de ce mois, sans cause connue, il éprouva de la
difficulté à uriner, avec douleurs de reins augmentant dans
les efforts de la miction, et de la fièvre.

Le 17, M. le docteur Diéder, appelé par M. G…, lui
conseilla une purgation, des bains de siège et des cataplasmes
sur l’abdomen.

Le 25, notre confrère constate chez son malade l’existence
d’un énorme phlegmon du fourreau de la verge et du
tissu cellulaire des bourses, avec fièvre plus intense que les
jours précédents. Continuation des mêmes moyens, mais
bains de siège plus fréquents et plus prolongés. Dans la nuit
du 26 au 27, le phlegmon s’ouvre à la partie antéro-supérieure
du scrotum et à la racine de la verge, du côté gauche
du pubis, et laisse écouler une grande quantité de pus
fétide.

Le 28, M. Diéder examine de nouveau le malade, et, en
introduisant son doigt par l’ouverture antérieure, il sent
distinctement, au milieu du tissu cellulaire des bourses, un
corps dur, qu’il fait sortir par une pression extérieure d’arrière
en avant. Ce corps étranger était formé par deux calculs
accolés l’un à l’autre, comme on le voit dans les figures
ci-jointes, qui les représentent dans leurs proportions naturelles
(1).

M. Diéder conseille d’envelopper complètement les parties
génitales dans des cataplasmes, que l’on changera souvent,
(1) L’analyse de ces calculs, laite par M. Mayet, pharmacien, a
donné pour 4 00 parties la composition suivante :Oxalate de chaux 64 parties.Phosphate ammoniaco-magnésien. . . 24 —
Matière organique 12 —
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et me prie de vouloir bien me joindre à lui, pour les soins
à donner ultérieurement à ce malade. Le 2 avril, nous
voyons ensemble M. G… Le gonflement de la verge a sensiblement
diminué ; les orifices fistuleux moins étendus,
livrent passage à toute l’urine, le prépuce cache entièrement
le gland, et ne permet pas de trouver le méat urinaire.
Il est convenu que le phimosis sera opéré, afin de permettre
au malade de se sonder. A cinq heures du soir, assisté par
mon confrère, je pratique, par mon procédé, la cautérisation
linéaire du prépuce, vis-à-vis la face dorsale du gland.

Le 5, nous constatons que l’eschare linéaire produite par
la cautérisation, commence à se détacher ; les orifices fistuleux
se rétrécissent sensiblement, l’état général est trèssatisfaisant.


Le 9, l’eschare étant complètement tombée, le prépuce,
largement ouvert, permet de voir entièrement le gland.
Nous enseignons au malade à se sonder, et nous l’engageons
à pratiquer le cathétérisme toutes les fois qu’il éprouvera le
besoin d’uriner, afin de soustraire les trajets fistuleux au
contact de l’urine.
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Le 17, l’orifice fistuleux placé à la racine de la verge est
cicatrisé, et l’orifice scrotal très-rétréci. Nous permettons
au malade de se lever.

Le 26, le prépuce était également cicatrisé, il ne restait
plus qu’un peu d’oedème à sa partie inférieure. Le malade
commençant à sortir, je l’engageai à venir à mon dispensaire,
afin que je pusse dilater un rétrécissement placé à
5 centimètres environ dans l’urètre. Ce traitement fut suivi
régulièrement jusqu’au 15 mai ; à cette époque, la fistule
était cicatrisée, et le malade complètement guéri. Quand
M. G… cessa de se sonder, et alorsqu’il existait encore un
peu d’humidité à l’orifice, je l’engageai à presser avec les
doigts l’extrémité du trajet fistuleux à chaque émission d’urine ;
cette manoeuvre eût un plein succès.

Le 26 mai dernier, j’ai examiné M. G… avec M. le docteur
Chaillou, et nous avons constaté, avec un explorateur
métallique à boule, qu’il existe un tissu fibreux à la lèvre
postérieure du col, lequel donne à la main une sensation de
résistance et d’échappement rude, analogue à celle que l’on
perçoit dans les cas de rétrécissement fibreux de l’urètre.

La miction, d’ailleurs, s’accomplit de la façon la plus
régulière.

Ce fait, en s’ajoutant à ceux que la science possède déjà,
vient affirmer une fois de plus la guérison de la pierre par
les seuls efforts de la nature.

Je suis entré dans des détails peut-être un peu longs ;
mais j’ai pensé qu’ils étaient indispensables, pour qu’il fût
hors de doute que ce double calcul venait de la vessie, et
qu’il avait séjourné trop peu de temps dans l’urètre, pour que
son volume ait pu y subir un changement notable.

Je ferai observer en outre, qu’au commencement d’octobre
Mme G… est devenue enceinte, après quatorze mois
de mariage infécond. Or, si l’on rapproche ce fait de celui
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que j’ai publié dans ce recueil (art. 7089) , et qui, selon
moi, mettait hors de doute l’influence du phimosis sur la
stérilité, il résultera peut-être de ce rapprochement une
notion utile. Lorsqu’en effet, chez des époux bien constitués
en apparence, le mariage sera resté stérile, n’y aura-t-il pas
lieu de rechercher si, dans ce cas, l’infécondité dont on
accuse généralement la femme, n’est pas le fait, du mari, et
ne tient pas à un vice de conformation, auquel il est possible
de remédier par une opération aussi simple qu’inoffensive ?
(Journal dej*héd$Si'h ? « / 4ê\Âirurgie pratiques. 1869.) Evi'eux, A. HÉRISSF.Y, imp. — 1069