Issue spontanée des calculs vésicaux au-devant du scrotum, par le Dr A. Amussat
Amussat, Alphonse (1820-18..)
impr. de S. Raçon, (1869)




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Issue spontanéenuCalculs vésicaux
AU-DEVANT DU SCKOTUM
I »AIlLE D« A. AMUSSAT
La science possède un certain nombre^f èss^^îtes^a
guérison de la pierre par l’issue spontané ». Sb,cûE^^sétrànger
à travers le périnée, le vagin, ou le rechiiui i^}^//

Mais ces faits sont assez rares pour qu’il nous ait paru
intéressant de faire connaître le suivant, d’une authenticité
incontestable, et remarquable sous plusieurs rapports.

M. Geslin, âgé de 54 ans, demeurant rue Chaptal, 55,
d’une forte constitution, a toujours joui d’une excellente
santé. A l’âge de 12 ans, il pissa du sang pendant quelques
jours, et, en 1856, il eut sans cause connue une cystite
du col, qui dura environ trois semaines et disparut sans
traitement. La miction chez lui a été du reste toujours régulière.
M. Geslin s’est marié au mois d’août 1867, et,
quoiqu’il eût un phimosis congénital très-prononcé, les
rapports sexuels ont toujours eu lieu sans douleur ; mais
sa femme n’avait pas de grossesse. Jusqu’au commencement
du mois de mars 1868, il dit n’avoir jamais eu de
douleurs au périnée, dans la région des bourses, du côté

du rectum ou de la vessie, quoiqu’il fit habituellement de
longues courses à pied ou eu yqiture.

Le 14 de ce mois, sans cause connue, il éprouva de la difficulté
à uriner, avec douleurs de reins augmentant dans
les efforts de la miction et de la fièvre.

Le 17, M. le docteur Diédcr, appelé par M. Geslin, lui
conseilla une purgation, des bains de siège, et des cataplasmes
sur l’abdomen.

Le 25, notre confrère constate chez le malade l’existence
d’un énorme phlegmon du fourreau de la verge, et
du tissu cellulaire des bourses, avec fièvre plus intense que
les jours précédents. Continuation des mêmes moyens,
mais bains de siège plus fréquents et plus prolongés.

Dans la nuit du 26 au 27, le phlegmon s’ouvre à la partie
antéro-supérieure du scrotum, et à la racine de la verge du
côté gauche du pubis, cl laisse écouler une grande quantité
de pus fétide.

Le 28, M. Diéder examine de nouveau le malade, et en
introduisant son doigt par l’ouverture antérieure, il sent
distinctement au milieu du tissu cellulaire des bourses un
corps dur, qu’il fait sortir par une pression extérieure d’àr-

rière en avant. Ce corps étranger était formé par deux calculs
accolés l’un à l’autre, comme on le voit dans les figures
ci-jointes, qui les représentent dans leurs proportions
naturelles \

M. Diéder conseille d’envelopper complètement les parties
génitales dans des cataplasmes, que l’on changera souvent,
et me prie de vouloir bien me joindre à lui pour les
soins à donner ultérieurement à ce malade.

Le 2 avril, nous voyons ensemble M. Geslin, Le gonflement
de la verge a sensiblement diminué, les orifices fistuleux,
moins étendus, livrent passage à toute l’urine, le
prépuce cache entièrement le gland et ne permet pas de
trouver le méat urinajre. Il est convenu que le phimosis
sera opéré afin de permettre au malade de se sonder. A
cinq heures du soir, assisté parnmn confrère, je pratique
par mon procédé la cautérisation linéaire du prépuce, visà-vis
la face dorsale du gland.

Le 5, nous constatons que l’eschare linéaire produite
par la cautérisation commence à se détacher ; les orifices
fistuleux se rétrécissent sensiblement ; l’état général est
très-satisfaisant.

Le 9, l’eschare étant complètement tombée, le prépuce,
largement ouvert, permet de voir entièrement le gland.
Nous enseignons au malade à se sonder, et nous l’engageons
à pratiquer le cathétérisnie toutes les fois qu’il
éprouvera le besoin d’urjner, afin de soustraire les trajets
fistuleux au contact de Furine.
1 L’analyse do ces caiculs, faite par M. Mayet, pharmacien, a donné pour
100 parties la composition suivante :Oxalatc de chaux 64 pariies.Phosphate ammoniaco-magnésien 25 —Matière organique • 12
— 6 —

Le 17, l’orifice fistuleux placé à la racine delà verge
est cicatrisé, et l’orifice scrotal très-rétréci. Nous permettons
au malade de se lever.

Le 26, le prépuce était également cicatrisé ; il ne restait
plus qu’un peu d’oedème à sa partie inférieure. Le malade
commençant à sortir, je l’engageai à venir à mon dispensaire,
afin que je pusse dilater un rétrécissement placé à 5
centimètres environ dans l’urèthre. Ce traitement fut
suivi régulièrement jusqu’au 15 mai ; à cette époque, la
fistule était cicatrisée, et le malade complètement guéri.
Quand M. Geslin cessa de se sonder, et alors qu’il existait
encore un peu d’humidité à l’orifice, je l’engageai à presser
avec les doigts l’extrémité du trajet fistuleux à chaque
émission d’urine ; cette manoeuvre eut un plein succès.

Le 26 mai dernier, j’ai examiné M. Geslin avec M. le
docteur Chaillou, et nous avons constaté, avec un explorateur
métallique à boule, qu’il existe un tissu fibreux à la
lèvre postérieure du col, lequel donne à la main une sensation
de résistance et d’échappement rude, analogue à
celleque Ton perçoit dans les cas de rétrécissement fibreux
de l’urèthre.

La miction, d’ailleurs, s’accomplit de la façon la plus
régulière.

Ce fait, en s’ajoutant à ceux que la science possède déjà,
vient affirmer une fois de plus la guérison de la pierre
par les seuls efforts de la nature. Je suis entré dans des détails
peut-être un peu longs, mais j’ai pensé qu’ils étaient
indispensables pour qu’il fût hors de doute que ce double
calcul venait de la vessie, et qu’il avait séjourné trop peu
de temps dans l’urèthre pour que son volume ait pu y subir
un changement notable.

Je ferai observer, en outre, qu’au commencement d’octobre
madame Geslin est devenue enceinte, aprèstjualorze
mois de mariage infécond. Or, si l’on rapproche ce fait de
celui que j’ai publié dans ce recueil (art. 7089) , et qui,
selon moi, mettait hors de doute l’influence du phimosis sur
la stérilité, il résultera peut-être de ce rapprochement une
notion utile. Lorsque, chez des époux bien constitués en
apparence, le mariage sera resté stérile, n’y aura-t-il pas
lieu de rechercher si, dans ce cas, l’infécondité dont on
accuse généralement la femme n’est pas le fait du mari
et ne tient pas à un viced£_jionlbrmation, auquel il est
possible de remé(liei/^ra^hu/ï&\mération aussi simple
qu inoffensive 1 ? /^v „„■■ ;?£-. v*\
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