Le Livre des goutteux, nouvelles études sur la goutte, le rhumatisme et les maladies goutteuses, par MM. Astier,... et C. Lebel,...
Astier, C.-M. Camille
France, 1845




Le litre des goutteuxSAINT-CLOUD. — IMPRIMERIE DE BELIN-MANDAR.


PROLEGOMENES.

On a beaucoup écrit sur la goutte et ses causes ,
dans tous les temps, et de nos jours le nombre
des livres qui traitent de ce sujet est véritablement
effrayant.

Il faudrait pour lire tous ces auteurs peut-être
une vie d’homme tout entière, et quelle instruction
ressortirait encore de cette lecture ? Hélas !
nous n’en savons rien, tant depuis l’antiquité les
médecins sont en contradiction sur cette affection.

Chaque ouvrier apporte son labeur à cette oeuvre,
l’éliologie de la goutte, labeur spéculatif,
temps le plus souvent perdu pour la guérison. Et
pendant ces discussions diverses, cette exposition
âpre des systèmes opposés, le malade souffre et
la science pratique reste stationnaire.

Cependant de nos jours, avec l’esprit d’examen
et d’analyse que tant de médecins illustres ont
possédé, quels résultats certains n’eût-on pas obtenus
dans le traitement d’un grand nombre de
maladies, si les esprits n’eussent été poussés vers
« 22 S9-.
la coordination d’idées spéculatives, vers l’exposition
et la défense de théories systématiques. En
effet, jetons un regard en arrière, et nous verrons
que les médecins grecs et lalins, qui ne connaissaient
ni la chimie, ni la physique, ni l’anatomie,
étaient aussi avancés que nous le sommes, si
même ils ne nous dépassaient pas. Pourquoi ?
Parce que leur intelligence n’avait pas été détournée
de la vérité par les fausses théories et les
systèmes nombreux qui se sont combattus depuis
cette époque, parce qu’en un mot ils étaient simples
observateurs de la nature. Chose digne de remarque,
nous verrons encore que leurs sages préceptes
sont restés debout, brillants de vérité, et
que les médecins qui ont le plus marqué dans ces
deux derniers siècles, Vauswieten, Fernel, Sydenham,
Barthez, Desault, Bordeu, et tant d’autres,
furent aussi ceux qui restèrent plus, fidèles aux
préceptes des anciens maîtres, Hippocrale et Galien.

Au lit du malade, comme eux ils étudièrent la
souffrance, secondèrent les efforts et les crises de
la maladie, et formulèrent en corps d’ouvrage
grand nombre de doctrines éparses, de doctrines
traditionnelles, et le résultat de leurs pénibles travaux,
que nous sommes heureux encore de suivre
dans mainte circonstance.

Nous avons voulu marcher sur les pas de tous ces
anciens maîtres, nous avons étudié attentivement la

goutte et les diverses formes de rhumatisme, et si,
pour ne pas rester étrangers aux travaux de nos illustres
devanciers et de quelques-uns denos contemporains,
nous avons parcouru leurs ouvrages,
toujours nous avons quelque peu négligé dans ces
ouvrages la partie théorique pour ne nous occuper
que du traitement.

Nous avons vu les décompositions profondes des
os et des fluides chez les goutteux, les douleurs
atroces qu’ils enduraient, et nous avons cherché
à calmer, guérir et prévenir, en véritables humoristes
que nous étions.

Les solidistes de l’école moderne, qui nient toute
altération ou toute surabondance particulière des
fluides (humeurs)  chez les goutteux, ne manqueront
certainement pas de nous faire cette objection:
Pourquoi les anciens, qui avaient si bien étudié
toutes les maladies, ne nous ont-ils pas légué une
méthode claire, naturelle, applicable au traitement
de la goutte ? A cela il nous serait facile de
répondre qu’un grand nombre de maladies, quoiqu’elles
aient été étudiées avec soin par des hommes
éminents, n’ont pas encore trouvé leur spécifique,
bien que dans notre opinion la nature et
l’analogie doivent offrir un remède à chaque mal ;
nous nous contenterons seulement de dire à ces
interrogateurs, que la goutte, chez les anciens, en
Grèce, dans l’Orient, était infiniment plus rare

que de nos jours ; non point qu’il faille attribuer
cette différence à la plus grande régularité de leurs
moeurs, à leur continence, à leur sobriété, mais
bien parce que leurs coutumes, leurs vêtements
n’étaient pas les mêmes que les nôtres.

L’usage de la laine, par exemple, à nu sur le
corps, maintenait dans un état perpétuel d’exacerbation,
et par suite de transpiration, les pores
de la peau ; et les bains chauds, les massages journaliers
favorisaient la sortie des fluides spécifiques
altérés, ou en trop grande abondance, qui
auraient pu les obstruer ; et encore parce que
l’habitude que les anciens avaient de passer du
milieu du repas dans le vomitoire empêchait que
l’estomac, par une assimilation trop abondante,
portât dans la circulation les principes générateurs
de la goutte.

Nous savons bien que les causes que nous déduisons
ici ne seraient pas suffisantes pour expliquer
à la rigueur la moindre quantité de goutteux
chez les anciens, et partant le peu de succès
des cures entreprises à cette époque ; mais de ce
qu’il ne nous est pas parvenu, à proprement parler,
de méthode curative de la goutte, il ne nous est
pas permis non plus de penser un seul instant, en
présence de cet aphorisme d’Hippocrate: Poclagram
dysenteria solvit, que ce père de la médecine
si profond, si sagace, ait pu ne pas traiter

et guérir des goutteux, et que les hommes formés à
son école n’aient point guéri à leur tour, dans ces
temps reculés, des affections de ce genre. Cet aphorisme
donne, suivant nous, la clef de la médication
que les anciens employaient contre la goutte, médication
pratiquée sur les indications de la nature.

Soulager le malade, avons-nous dit, fut le but
constant de nos efforts, comme il est celui de tous
les médecins sérieux ; et si nous avons parlé en
passant de l’esprit de l’école broussaisienne, si
nous rie partageons pas sa doctrine, et son amour
pour les saignées, la diète absolue, ou les potages,
pour les antiphlogistiques, toujours, nous
ne révoquons pas en doute du moins son amour
pour l’humanité et son ardeur à chercher la vérité ;
seulement, moins préoccupés qu’elle de
théories, de discussions, nous qui n’avions point
de système à fonder, mais seulement une méthode
naturelle à exposer, nous avons activement traité
nos malades.

D’après des indications anciennes, celles rénovées
par l’école italienne sous le nom de controstimulisme,
et des idées qui nous étaient propres ;
reprenant l’usage des médicaments actifs, depuis
longtemps dédaignés, et que l’école moderne a
justement nommés substitutifs, nous avons, sans
crainte de faire surgir des complications inflammatoires
beaucoup plus rares qu’on ne pense,

obtenu des résultats précieux que nous exposerons
plus loin. Que si cependant on nous demandait
l’explication de cette action spéciale médicamenteuse,
nous serions (et cet aveu ne nous fait
point rougir) aussi embarrassés de la fournir que
de fournir les causes métaphysiques de la goutte,
dites causes efficientes, subtilités où s’égare la
raison en voulant généraliser ce qui souvent est
spécial à chaque individu.

Pour nous, comme pour tout médecin qui a
dépouillé le manteau du sophiste pour courir après
la vérité, les causes d’une maladie, comme les
causes de l’action des médicaments, ne doivent
être appelées telles et exposées que lorsqu’elles
sont palpables, matérielles, et presque aussi tangibles
pour le malade que pour le médecin luimême.
Hors de là tout n’est qu’hypothèse plus ou
moins proche de la vérité.

En lisant ces quelques lignes, peut-être nous
taxera-t-on d’empirisme ; nous dédaignons ce reproche.
L’empirisme que nous avons pratiqué,
que nous pratiquerons toujours, sera d’employer
la médication et le régime diététique qui nous sont
propres , nous le croyons ; médication qui nous a
presque constamment réussi ; et nous nous estimerions
nous-mêmes indignes d’exercer notre
noble profession, si nos conseils n’étaient pas toujours
ce qu’ils doivent être, appropriés à l’âge, au
-« g 7 g »-
sexe, à l’ancienneté, à l’intensité, à la diversité
de la maladie. En résumé, nous n’avons pas eu,
en publiant cet exposé bien court de nos vues, de
notre traitement des maladies goutteuses, la prétention
de faire un livre ex professo sur la matière ;
peut-être le ferons-nous un jour ; nous
avons voulu seulement, en présence de l’énorme
confusion des idées sur la goutte et sur les maladies
dépendantes d’une diathèse goutteuse, résumer,
en peu de mots intelligibles pour tout le
monde, le résultat de nos expériences et de nos
observations.

Introduction.
Comme nous l’avons déjà dit dans nos prolégomènes
, la goutte était connue dès la plus haute
antiquité. Les auteurs qui ont écrit il y a plus de
deux mille ans parlent de la goutte et des difficultés
que l’on a trouvées à la guérir. Lucien,
cet auteur comique qui vivait à l’époque où les
beaux-arts florissaient en Grèce, personnifie la
goutte dans une de ses comédies intitulées : Tragopodagre,
et la fait parler ainsi :

« Qui est-ce qui ne connaît pas la mère des douleurs,
l’indomptable Goutte, née pour tourmenter
les malheureux mortels ? Rien ne peut apaiser
mon courroux, ni le sang des victimes immolées
sur mes autels, ni la fumée de l’encens, ni les plus
riches offrandes ; tous les efforts d’Apollon, le médecin
des dieux, et ceux de son fils Esculape sont
inutiles contre moi. Dans tout temps les hommes
ont travaillé à se dérober aux traits de ma colère.
Quel métal, quel suc d’herbes, quelle gomme,
■« 8 10 g*
quelle résine, n’ont-ils pas mis en usage ? Mais
ils ne font qu’irriter ma colère ; aussi je les traite
sans miséricorde. »

Ce passage que nous venons de citer de Lucien,
le poëte grec, nous prouve que la goutte existait
à cette époque, et que les goutteux n’avaient aucun
espoir de guérison, malgré les nombreux moyens
employés. Depuis plus de deux mille ans, quoique
la médecine, comme toutes les autres sciences, ait
éprouvé de nombreuses révolutions, nous ne pouvons
consigner aucune guérison bien certaine de
la goutte, malgré toutes les recherches que nous
avons eu la patience d’entreprendre dans les nombreux
écrits qui ont été faits depuis cette époque
jusqu’à nos jours sur cette terrible maladie. Cependant
le diagnostic et les symptômes sont écrits
aujourd’hui avec une exactitude parfaite. Sydenham,
célèbre médecin du XVIIe siècle, qui a souffert
de la goutte pendant plus de trente ans, nous
a décrit ces symptômes de manière que tout goutteux
doit se reconnaître en lisant cette description
si parfaite. Eh bien ! Sydenhain, qui avait à se traiter
lui-même, n’a jamais pu se guérir, et même n’a
pas reconnu la véritable nature de la goutte. Cependant
son opinion est encore la meilleure des opinions
du temps, il y a en elle quelque chose de vrai :
il attribue la goutte à une altération des humeurs.
Nous laisserons pour le moment cette question

à laquelle nous reviendrons en parlant des causes
de la goutte, notre but dans cet opuscule n’étant
pas de soulever une polémique passionnée sur le
sujet, mais bien d’éclairer la question sur la nature
de cette maladie, de faire connaître le traitement
que nous employons depuis quelques années,
et les succès inespérés que nous en avons obtenus
dans la goutte et les maladies goutteuses.

« La cure radicale et parfaite de la goutte, disait
Sydenham, est une de ces choses cachées dans
les mystères de la nature, et je ne sais ni quand, ni
par qui elle sera découverte. Néanmoins, après y
avoir bien pensé (c’est toujours Sydenham qui
parle) , je suis porté à croire qu’on découvrira un
jour le remède de la goutte. »

Ces paroles de Sydenham ont dû exciter le zèle
des médecins qui se sont occupés de cette maladie,
et c’est après les avoir lues, les avoir méditées,
que nous nous sommes mis à l’oeuvre, sans être
découragé par l’insuccès de ceux qui avant nous
avaient travaillé'à guérir cette maladie. En effet,
depuis plus de cent ans, que de différents remèdes,
que de spécifiques ont déjà été inventés ! Le
plus grand nombre est resté sans succès ; quelquesuns
cependant, s’ils n’ont pas atteint le but de
l’inventeur du remède, ont eu l’heureuse influence
de calmer le mal. C’était déjà quelque chose ;
mais, à notre avis, ce n’était pas assez. Il fallait,

sans se décourager, que des hommes consciencieux,
amis de la science et de l’humanité, se livrassent
à de nouveaux travaux sur le traitement de cette
affreuse maladie. Nous n’avons pas craint d’entreprendre
cette tâche longue et pénible, et ce n’est
qu’après de nombreuses expériences, qu’après des
essais presque toujours heureux, que nous mettons
au jour cet opuscule pour faire connaître
au public nos vues et notre méthode.

Avant de parler de notre manière de traiter cette
maladie, il est important que nous entrions dans
quelques détails sur ce que nous entendons par
goutte et maladies goutteuses, et que nous décrivions
en peu de mots leurs symptômes.
Des goutteux. chapitre ier.
De la Goutte
(Arthritis des modernes).DEFINITION.
La goutte peut être définie, une inflammation
spécifique des parties fibreuses et ligamenteuses
des articulations , attaquant presque toujours les
gros orteils, d’où elle se porte sur les petites articulations
, après avoir donné lieu à divers accidents
sympathiques qui ont surtout rapport aux
organes digestifs. C’est une affection qui peut être
acquise ou héréditaire. Cette inflammation n’est
jamais primitive ; elle est, selon nous, occasionnée
par une altération, un vice des humeurs, dont elle
est le résultat.
PREDISPOSITION.
Les personnes qui sont prédisposées à la goutte
sont celles qui ont la tête grosse, qui sont d’une
corpulence pleine, molle et humide. La goutte,
dit Sydenham, « attaque le plus souvent les vieillards
qui, après avoir passé la plus grande partie
de leur vie dans la mollesse, les plaisirs et la
bonne chère, dans les excès du vin et d’autres liqueurs
spiritueuses, étant ensuite appesantis par
l’âge, ont abandonné entièrement les exercices du
corps auxquels ils étaient accoutumés pendant
leur jeunesse. » L’état qui prédispose le plus
à la goutte, c’est l’état militaire. En effet,
c’est parmi les anciens militaires que l’on voit le
plus grand nombre de goutteux. Mais il n’est pas
rare d’en rencontrer dans toutes les professions ,
surtout dans celles qui n’exigent que peu d’exercice.
Cette maladie est très-souvent héréditaire ;
et les enfants de goutteux, si dans leur vie entière
ils n’ont éprouvé aucun accès de goutte,
ont des enfants qui n’ont pas moins apporté en
naissant une disposition goutteuse, qu’ils transmettent
à leurs descendants. Ainsi, dans quelques
observations prises aux familles des goutteux,
il nous a été donné de voir des fils de goutteux
devenir vieux et mourir sans avoir eu la goutte,

-sg 15 j|9qui
ne se développait que chez les petits enfants.
Probablement les premiers l’évitaient par un régime
hygiénique. Les personnes que la goutte
attaque de préférence sont généralement pléthoriques,
grasses. Cependant il y a des exceptions ;
car des gens maigres en sont souvent atteints, et il
y a même des jeunes gens ; mais alors ces jeunes
gens sont nés de parents goutteux.

Les premiers accès de goutte se font sentir à
l’âge de trente-cinq à quarante ans, rarement avant
cette époque, à moins que ce ne soit des gens qui
ont abusé de très-bonne heure des plaisirs de la
vie.

Les femmes sont beaucoup moins sujettes à la
goutte que les hommes, et celles qui en sont affectées
ne le sont guère qu’après l’âge critique.
DIVISION.
Nous diviserons la goutte en goutte régulière
ou aiguë, goutte irrégulière ou chronique, et goutte
larvée.
*è *16 * chapitre ii
De la Goutte réguliers
(Arthrite).DESCRIPTION DES SYMPTOMES PRECURSEURS.
Presque toujours les accès s’annoncent par
des symptômes précurseurs. Quelque temps
avant, il y a chez l’individu qui doit avoir bientôt
un accès, un sentiment de bien-être tout particulier
, auquel celui qui depuis longtemps est sujet
à la goutte ne se trompe jamais. 11 est leste , dispos,
beaucoup plus gai qu’à l’ordinaire, son appétit
est des plus parfaits, le sommeil excellent.
Dans ce moment, pour nous servir d’une expression
vulgaire, on achèterait la santé à celui qui
dans quelques jours doit éprouver de si grandes
douleurs. Cet état ressemble assez à ce calme qui
précède la tempête, et auquel succèdent des vents
impétueux et des torrents de pluie. Ce bien-être
qui précède la goutte est suivi d’accidents terribles
qu’un malade attentif à sa santé pourrait

« g 17 g*-
aujourd’hui prévenir en faisant usage d’un traitement
convenable. En effet, après quelques jours
de ce bien-être infini, de cette santé parfaite, il
survient tout à coup une diminution d’appétit, un
sentiment tout particulier de gêne, d’oppression,
d’anxiété dans la région épigastrique , une pesanteur
dans le ventre, des flatuosités , des renvois,
la langue devient sale ; il y a un goût pâteux,
amer, dans le fond de la bouche, et de la
constipation. Le malade éprouve en s’éveillant
une lassitude et un malaise tout particuliers. Le
travail lui répugne, il a une envie continuelle de
bâiller et de s’étirer. Enfin il y a chez lui une
grande propension au sommeil qui ne répare plus
ses forces. Souvent encore il survient des vomissements
bilieux.
DESCRIPTION DES SYMPTOMES DES ACCES.
Ces symptômes se font sentir jusqu’au jour qui
est la veille de l’attaque ; alors l’appétit revient,
ainsi que ce bien-être inaccoutumé qui avait abandonné
le malade quelques jours auparavant. Il se
couche bien portant ; mais, au milieu de la nuit,
après quelques heures d’un sommeil tranquille,
il est réveillé par une douleur vive qui se fait
sentir le plus ordinairement dans le gros orteil,
quelquefois dans le talon ou dans d’autres petites

« g 18 g »
articulations. Cette douleur est comparée par le
malade à une sensation de tiraillement ou de dislocation
de l’articulation. Quelquefois il lui semble
qu’on lui jette de l’eau bouillante sur. la. partie
souffrante ; d’autres fois, au contraire, c’est la
sensation d’une eau très-froide. Souvent il éprouve
le même effet que si on lui enfonçait un coin entre
les os. Dès le principe, cette douleur, d’abord légère,
n’affecte qu’une petite partie ; mais insensiblement
elle prend de l’intensité et de l’extension.
Il semble alors au malade que les membranes
sont violemment tendues ou déchirées. La sensibilité
au bout de quelques heures devient souvent
telle, que le malade ne peut même endurer le
poids de la plus légère couverture, ni supporter
les secousses causées par les personnes qui marchent
dans l’appartement. Un frisson accompagné
de tremblement commence avec l’accès, dure plus
ou moins longtemps, et ne cesse qu’au moment où
la douleur a pris une grande intensité ; alors le
pouls s’accélère, la peau devient sèche et brûlante.


Ces symptômes vont toujours en augmentant
pendant toute la nuit et la journée suivante, et la
douleur, qui n’a cessé de croître, est arrivée à son
plus haut degré d’intensité vers le soir. Le malade
s’agite en tout sens, il fait mille efforts pour
donner une autre situation tant à tout son corps
. « 19 »*
qu’à la "partie affectée ; mais c’est en vain qu’il veut
chercher du soulagement, l’accès dure vingtquatre
heures , après lesquelles le goutteux
éprouve tout à coup un soulagement qu’il ne manque
pas d’attribuer à la dernière position qu’il a
prise. Il survient une douce moiteur, et le sommeil
accourt enfin appesantir les paupières du
malade et lui faire oublier les longues souffrances
qu’il vient d’endurer. A son réveil, les
parties affectées sont excessivement enflées, tandis
que, tout le temps de la crise, il n’y avait
qu’un gonflement des veines de cette partie. Cette
enflure, qui est considérable, est accompagnée
d’une rougeur érysipélateuse. La partie malade
est dure, tendue, sensible au toucher.

Voilà le premier paroxysme. Mais là n’est pas
la fin ; car à peine le malade a-t-il eu quelques
heures de calme après son sommeil, que la douleur
se réveille, et un nouveau paroxysme, semblable
à celui qu’il avait eu le jour précédent, se fait
sentir, beaucoup moins violent, il est vrai. De
nouveaux paroxysmes se répètent ainsi pendant
plusieurs jours, toujours en diminuant d’intensité.
Ce sont ces différents paroxysmes qui forment
un accès ; souvent un accès est-il passé,
qu’un nouvel accès se fait sentir dans les articulations
du membre opposé, avec les mêmes symptômes
et les mêmes paroxysmes. Quand le second

-8 ?j 20 gaaccès

est très-violent, le membre primitivement
attaqué cesse entièrement d’être douloureux, et
toute enflure y disparaît pour se porter du côté
malade. Quelquefois la douleur se fait sentir en
même temps et avec la même intensité sur les
deux membres opposés dès les premiers jours de
la maladie. Mais pour l’ordinaire elle n’attaqueles
deux pieds que successivement. Après avoir parcouru
les articulations des pieds, la goutte se porte
à celles des mains. Ce sont ces différents accès
qui forment une attaque de goutte. Cette attaque
dure ordinairement une quinzaine de jours, après
quoi le goutteux revient à une santé presque parfaite
jusqu’à une nouvelle attaque.

Les attaques sont d’autant plus éloignées que le
malade est affecté de la goutte depuis moins de
temps ; elles sont chez quelques personnes deux
ou trois ans à revenir. Cependant, plus tard, ces
attaques reviennent de plus en plus souvent ; mais
aussi, en compensation, plus il y a de temps que la
goutte existe, moins les douleurs ont de violence ;
toutefois la maladie gagne du terrain ; elle attaque
alors les grandes articulations, telles que les
genoux, les coudes, et pendant l’intervalle des attaques
il n’y a plus, comme avant, une santé parfaite.
La digestion reste pénible, le malade a souvent
des dérangements. Les articulations conserventune
douleur sourde, il y reste de l’empâtement

-e ?f 21 Seet

de l’enflure. Peu à peu cette maladie qui ne
revenait qu’à des intervalles plus ou moins éloignés
, ne quitte presque plus le malade. C’est
quand la goutte est arrivée à cet état que nous
l’appelons goutte irrégulière ; c’est la goutte invétérée,
la goutte chronique des auteurs. Nous en décrirons
les symptômes dans le chapitre suivant.

Les symptômes que nous.venons de décrire, et
où tout goutteux peut à peu près reconnaître les
souffrances qu’il a éprouvées, ces symptômes, disons-nous,
sont d’autant plus violents que la constitution
de l’individu est forte, surtout s’il est d’un
tempérament sanguin. Quand le tempérament
lymphatique prédomine, il n’y a presque pas de
fièvre, et les symptômes généraux sont beaucoup
moins marqués.

-egj 22 8 »-
Chapitre iii.
Goutte Irrégulier ».
DESCRIPTION DE SA MARCHE.
La goutte irrégulière (goutte chronique, goutte
invétérée)  succède le plus souvent à la goutte aiguë,
que nous venons de décrire dans le chapitre
précédent. Elle en est presque toujours la conséquence
 ; cependant elle débute quelquefois sous
celte forme.

Les symptômes sont les mêmes que dans la
goutte aiguë ; et s’ils sont beaucoup moins violents
, ils sont interminables. Les accès durent
plusieurs mois, et finissent même par ne plus
cesser. Seulement ils ont des temps d’exacerbation.
Dans cette forme de la goutte les symptômes
généraux se font à peine sentir ; il n’y a que
fort peu de réaction. Aussi les malades continuentils
de manger comme à l’ordinaire.

Les douleurs s’exaspèrent à l’approche des ora-

^g 23 ^
ges, sous l’influence des changements de température,
après un repas très-copieux, par un mouvement
un peu trop violent imprimé au corps,
après un accès de colère à laquelle les goutteux
sont très-portés.

Les articulations qui sont malades éprouvent
diverses altérations qui les déforment d’une manière
plus ou moins bizarre. Souvent elle tord les
doigts et les rend semblables à une botte de panais,
elle les prive de leur mouvement, et forme autour
de leurs ligaments des concrétions tophacées qui
détruisent la peau et l’épiderme de l’articulation.
Quelquefois la matière morbifique se jette sur les
coudes et y forme une tumeur blanchâtre qui est
presque de la grosseur.d’un oeuf.

Quand le malade est arrivé à cet état, on lui
cause quand on le remue des douleurs intolérables ;
aussi faut-il apporter pour le soulever de son
lit ou le transporter d’un lieu à un autre de grandes
précautions.

Les concrétions qui se forment dans les articulations
sont appelées concrétions tophacées, tophus.
Il y a des tophus plus ou moins volumineux.
Quand ils ont atteint un certain degré de grosseur
, ils finissent par entretenir autour des articulations
un état continuel d’irritation , et ils
augmentent en grosseur, même dans l’intervalle
des accès. Alors souvent, par suite de cette irri-

■^ 24 gstation
continuelle, il se forme des abcès énormes
qui, avant de s’ouvrir, occasionnent des douleurs
intolérables au malade, et qui, lorsqu’ils sont ouverts,
donnent issue à des flots de sérosité, laissant
un ulcère par où s’écoule pendant longtemps du pus
qui entraîne avec lui de la matière tophacée. Il y
a des goutteux qui en rendent une grande quantité.
Chez quelques-uns on peut extraire cette
matière tophacée à l’aide d’une incision quand elle
est. placée sous la peau. Beaucoup de goutteux
rendent même par la transpiration une matière
calcaire. Bartholin dit avoir vu un homme atteint
de la goutte, qui, dans une transpiration trèsabondante,
rendait par les pores de la peau une
très-grande quantité d’un sable calcaire.

Il y a cependant des cas de goutte irréguliére
sans concrétions tophacées.

« g 25 g*
Chapitre iv.
Composition de » Tophus.

Plusieurs chimistes anglais, qui se sont occupés
de l’analyse de la matière tophacée, ont trouvé
qu’elle était formée d’urate de soude en grande
quantité, d’une petite partie d’urate et de phosphate
de chaux, et d’une matière animale.

Fourcroy et Vauquelin, qui ont répété ces expériences
en France, ont eu le même résultat. Mais,
dans ces derniers temps, M. Barruel fils, qui a fait
de nouveau cette analyse avec une attention minutieuse
, a trouvé que le phosphate de chaux
était en plus grande quantité que l’urate de soude.
Ces différences tiennent sans doute à la variété des
tophus soumis à l’analyse. Nous pensons qu’il
n’est pas utile ici de faire part de ces analyses en
entier ; nous nous bornerons à dire que le résultat
moyen des analyses de concrétions tophacées que
nous avons faites est celui-ci :

efjj 26 g »-
Sur 100 parties desséchées.

Acide urique. 16,5

Urate de chaux 5,0

Urate de soude 5,5

Chlorhydrate de soude. …. 2,0

S.-phosphate de chaux 30,0

Matière animale 16,5

Pertes. 24,5

Tantôt l’urate de soude ou le chlorhydrate de
chaux prédominaient, tantôt, mais plus souvent,
la chaux phosphatée.

Souvent encore les réactifs décelaient l’acide
urique d’une manière toute notable, surtout chez
des malades atteints précédemment de gravelle.
« 27 » g* chapitre v.
Pronostie et terminaison de la Goutte.

Dire que le pronostic de la goutte est fâcheux,
ce serait rappeler aux goutteux ce qu’ils savent
mieux que nous. Cependant nous ne saurions assez
répéter combien les suites de la goutte sont funestes
à la santé et au bonheur de l’homme. Tous
ceux qui sont menacés de la goutte, ou qui n’en
ont encore eu que quelques attaques, ne peuvent
s’imaginer quels sont les symptômes fâcheux qui
les attendent, de quelle malheureuse position ils
sont menacés s’ils négligent d’employer assez tôt
les moyens de traitement convenables. .

Comme nous l’avons déjà dit, la goutte qui n’a
pas été traitée, ou qui n’a eu pour tout traitement
que des palliatifs, se termine par des difformités
plus ou moins désagréables des articulations,
difformités qui metten les malades dans l’impossibilité
de pouvoir exécuter par eux-mêmes aucun
mouvement. Alors, que l’existence est cruelle pour
celui qui, ayant toutes ses facultés, ne peut faire
aucun mouvement sans le secours d’autrui ! S’il

« g 28 j§e*

veut se lever, il lui faut plusieurs aides ; s’il veut
se mettre à table, il lui faut encore des aides.
Quelques-uns même ne peuvent manger seuls ; on
est forcé de leur donner la nourriture comme à
un enfant qui vient de naître. Ils se sentent le
désir de se procurer toutes les jouissances de la
vie ; ils ne peuvent contenter leur désir, faute de
pouvoir agir.

La mort peut-elle être la suite et la conséquence
de la goutte ? Oui ; car très-souvent la goutte, cessant
tout à coup de se faire sentir dans les articulations
, envahit un organe important à la vie, et
enlève le malade en très-peu de temps. Mais la
mort n’a rien de cruel pour celui qui éprouve
depuis longtemps des douleurs atroces, et qui est
privé, faute de mouvement, des plaisirs que la fortune
permet. Cependant la mort est la terminaison
la plus rare ; car le plus grand nombre arrivent
ainsi à une extrême vieillesse, impotents et
toujours souffrants.

Ce tableau effrayant que nous venons de tracer
de la goutte est l’extrême vérité. Le goutteux, qui
dans les premiers temps a négligé les moyens de
traitement qui auraient pu prévenir tant de maux,
accepte alors tous les remèdes qu’on lui propose,
et, outre qu’il est martyr de ses douleurs, il devient
encore victime des charlatans qui s’emparent
de lui.

« g 29 g*
Chapitre vi.
De la Goutte larvée, ou Maladies goutteuses.

Nous appelons de ce nom les maladies qui ont
la même cause que la goutte, c’est-à-dire qui
sont, comme la goutte, occasionnées par une altération
des liquides de notre économie. Les maladies
goutteuses ou dépendantes de l’altération des
liquides, soit dans leur quantité, soit dans leur composition
chimique, ces maladies, disons-nous,
sont beaucoup plus nombreuses qu’on pourrait
le croire au premier abord, et outre qu’elles ont la
même origine et la même cause que la goutte, de
plus elles simulent par quelques-uns de leurs
symptômes cette cruelle maladie. La seule différence
, c’est que leur siège n’est pas le même. Au
lieu d’occuper les articulations, le mal se fixe soit à
la tête, soit à la poitrine, soit à l’estomac, ou sur
quelque autre organe. Tout en faisant connaître
au lecteur toutes les maladies que nous reconnais-

.« g 30 g*
sons comme d’origine goutteuse, nous nous attacherons
seulement à décrire les symptômes de
quelques-unes, pour faire ressortir la vérité de
ce que nous avançons. Quant aux autres, nous ne
ferons que les énoncer. La preuve la plus convaincante
que ces maladies que nous nommons
goutteuses ont la même origine, la même cause
que la goutte, c’est que les goutteux en ont été
affectés avant d’avoir la goutte, et les ont vues disparaître
au premier accès. Souvent aussi ces maladies
alternent avec la goutte.

SECTION PREMIÈRE.
DE LA GRAVELLE.
Au premier rang des maladies goutteuses nous
placerons la gravelle, qui est une maladie produite
par de petites concrétions semblables à du
sable, à de petits graviers qui se forment dans
les reins, se disséminent dans les voies urinaires
(les uretères et la vessie) , et sont expulsés avec
l’urine. Ces concrétions sont ordinairement composées
d’acide urique, d’urate, de phosphate de
soude, etc., etc. Ces concrétions ens’accumulant
finissent par former des masses compactes qu’on
appelle calculs ou pierres. On en trouve dans les
reins, et surtout dans la vessie. Ainsi la gravelle
« g3lg>
n’est absolument que le premier degré des maladies
calculeuses ou des pierres de la vessie.

Cette maladie ne se montre guère qu’à l’âge de
40 à 50 ans. Elle se montre souvent dans l’intervalle
des accès de goutte, avec laquelle le lecteur
a déjà vu qu’il y avait les plus grands rapports,
qu’elle alternait.

Outre l’élément, ou cause générale qui produit
les maladies goutteuses, elle a les mêmes
causes occasionnelles que la goutte elle-même ;
car, de même que cette dernière maladie, elle
n’attaque guère que les gens riches, surtout les
grands mangeurs de viande.

Il faudrait, pour décrire cette grande maladie,
pour en montrer toutes les phases, un volume
entier. Mais notre but dans cet opuscule n’étantpas
de parler longuement des maladies dans leur
rapport avec la goutte, nous nous contenterons de
signaler ce rapport et de décrire les symptômes
les plus saillants, pour que le malade, averti assez
tôt, puisse, en reconnaissant la maladie qui le
menace, y porter unprompt remède. En effet, cette
maladie exige toute l’attention du malade et les
soins les plus empressés du médecin ; car ce sable,
en s’accumulant, forme des pierres, qui, par
leur contact avec les parois des reins , des uretères
ou de la vessie, finissent par causer des maladies
graves, qu’il est très-difficile de guérir et

« g'32-g

même de soulager, telles que des inflammations
des reins, de l’uretère ou de la vessie, la rétention
d’urine, des abcès dans les reins et dans le
périnée, des fistules urinaires, un pissement de
sang, etc.
SYMPTOMES.
Il y a un grand nombre de personnes qui, dans
le commencement de la maladie, n’éprouvent ni
gêne, ni douleur, mais seulement un sentiment
d’ardeur pendant l’émission des urines, qui déposent
au fond du vase un grand nombre de graviers
de différentes couleurs. C’est alors qu’un homme
prudent, qui tient à sa vie et au bonheur que procure
la santé, doit prendre des précautions pour
guérir une cruelle affection, dont le traitement
exigerait plus tard une opération pénible et souvent
même mortelle par les dégénérescences arrivées
dans les organes qui contiennent les calculs.
En effet, s’il a négligé les moyens hygiéniques et
médicamenteux qui conviennent à cette maladie,
dès que les premiers symptômes que je viens d’annoncer
se feront sentir, il ne tardera pas à éprouver
de grandes douleurs produites par l’expulsion
dessables, graviers ou pierres. Outre que ces douleurs
sont violentes, elles sont précédées et accompagnées
d’un malaise général et d’une pesan-

teur pénible dans la région lombaire. Plus tard
encore la fièvre s’empare du malade, qui ressent
des douleurs aiguës dans les reins , les uretères ;
il y a suppression d’urine, ou elle est teinte de
sang. On conçoit facilement qu’alors il ne doit
plus y avoir de sommeil pour le malade ,
dont toutes les fonctions sont troublées et dont
l’anxiété est extrême. Cette position pénible dure
souvent des semaines, et le malade n’éprouve
de soulagement qu’après l’expulsion de sables
abondants. Ces symptômes cessent pour reparaître
au bout de quelques mois, souvent au bout de
quelques années ; mais plus la maladie est ancienne,
plus ils sont rapprochés.

Les graviers qui se déposent au fond du vase
ont les plus grands rapports avec ceux qui se forment
dans les articulations chez les goutteux. En
effet, le plus grand nombre des graviers sont formés
d’acide urique, d’urate de chaux , de phosphate,
matières qui entrent aussi dans les concrétions
des goutteux. Nous pensons qu’il suffit
du peu que nous venons de dire pour prouver au
lecteur que la goutte et la gravelle ont les plus
grands rapports entre eux, soit dans leurs symptômes
, soit dans leurs causes, soit dans leur nature.


« fi 34 g »
SECTION II.
DE L’ASTHME.
L’asthme est une difficulté de respirer , revenant
par attaques, dans l’intervalle desquelles la
respiration est quelquefois tout à fait libre. Il ne
faudrait pas confondre cette difficulté de respirer
avec celle qui est le symptôme d’une affection du
coeur ou dune affection de poitrine ; car nous
n’entendons établir une ressemblance avec la
goutte, qu’entre la dyspnée de l’asthme, qui est
intermittente comme la goutte, et dont les accès,
revenant tous les soirs pendant quelques
jours, forment, par une série d’accès, une attaque
entière. Ces accès reparaissent au bout de quelques
mois, et, comme la goutte, à des intervalles
d’autant plus rapprochés, que le malade
en est depuis plus longtemps affecté. La difficulté
de respirer, qui est le symptôme d’une affection
du coeur ou d’une affection de poitrine, n’est
pas, comme celle de l’asthme, intermittente. Elle
est continuelle, et, quoique par moments le malade
éprouve un peu de calme, elle n’en existe pas
moins.

Examinons avec attention quels sont les symptômes
de l’asthme et les rapports qu’ils ont avec
ceux de la goutte.
« g 3* g »
Dans l’asthme il y a comme dans la goutte quelques
symptômes précurseurs, plénitude et gonflement
de l’estomac, éructations nombreuses
quelques jours auparavant. Comme dans la goutte,
la veille de l’accès le sujet a un appétit plus
grand qu’à l’ordinaire. Il se couche bien portant,
mais à peine a-t-il dormi quelques heures qu’il
est réveillé en sursaut par une oppression , une
difficulté de respirer dont la violence le force à
se lever, à chercher de l’air qui lui manque ;
il lui semble qu’il va mourir suffoqué ; on voit
le pauvre asthmatique rassembler ses forces pour
dilater sa poitrine, saisir les corps qui l’environnent,
renverser sa tête en arrière, afin que
les muscles chargés de l’élévation des côtes, puissent
trouver un point d’appui plus solide. Les
inspirations sont brusques, presque aussitôt interrompues.
Le malade demande d’une voix brève
et entrecoupée qu’on lui donne de l’air frais.
Cette constriction insurmontable qui l’oppresse et
s’oppose à la libre entrée de l’air, le plonge dans
une anxiété et une agitation extrêmes. Il ne peut
ni tousser, ni cracher, ni éternuer, ni parler librement.
Les yeux sont brillants et paraissent
sortir de l’orbite ; le visage est pâle, livide ou tuméfié.
Cet accès, qui dure trois ou quatre heures,
se dissipe quand le jour parait. Peu à peu la respiration
devient plus libre, le malade peut tous-

« g 36 g*
ser et parler facilement ; il rejette en cet état des
crachats d’un gris perle , légèrement visqueux ,
s’épaississant peu à peu, et présentant quelquefois
une couleur blanche, jaune ou verdâtre. Alors le
malade se couche, et malgré la fatigue qu’il
éprouve dans les muscles de la poitrine, il ne
tarde pas à s’endormir. L’accès reparait le plus
souvent la nuit suivante et pendant quelques nuits
de suite.

Les rapports que l’on peut trouver entre
l’asthme et la goutte sont nombreux. D’abord
n’est-ce pas la même intermittence ? Si les symptômes
ne sont pas entièrement les mêmes, c’est
que le siège du mal n’occupe plus la même place.
Mais, nous dira-t-on , dans la goutte il se forme
une tuméfaction de l’articulation, et de plus il
y a un dépôt de matière calcaire, des tophus ;
dans l’asthme y a-t-il quelque chose de semblable ?
Dans la goutte les matières qui sont sécrétées
des liquides altérés ne peuvent être expulsées ,
elles sont forcées de se déposer dans les articulations
, où s’accumulant elles augmentent de volume
et causent de l’inflammation, tandis que
dans l’asthme il existe vers la fin de l’accès
une expectoration très-abondante de crachats.
Mais ces crachats, et c’est là le point de contact
avec la goutte, conservés pendant quelque temps
dans un vase, déposent une matière blanchâtre,

« g 37 g^
lequel dépôt soumis à l’analyse nous a donné
pour résultat, entre autres matières, du phosphate
de chaux. Si ce phosphate de chaux ne s’est pas
déposé dans les bronches, siège de l’asthme, c’est
qu’il a pu être facilement expulsé, contrairement
à ce qui arrive dans la goutte.

M , homme de lettres, âgé de cinquante

ans, demeurant à Paris, rue d’Enfer, asthmatique
depuis dix ans, vint nous consulter en 1843.
Nous le priâmes de nous garder ses crachats, lesquels
furent soumis à notre analyse ; nous obtînmes
de ces crachats une notable quantité de
phosphate de chaux et un résidu de matière animale.
Ce résultat que nous avons eu occasion de
vérifier un grand nombre de fois depuis cette
époque, nous a pleinement confirmés dans notre
opinion, que la même cause qui produisait
l’asthme produisait la goutte. D’ailleurs combien
de goutteux ont vu la goutte succéder à l’asthme.
Nous avons soumis tous les asthmatiques qui nous
ont consultés au même traitement que nous faisons
suivre aux goutteux, et nous avons toujours
obtenu du succès, c’est-à-dire guérison dans la
plupart des cas.

Quand nous parlerons du traitement, nous ferons
connaître au lecteur les guérisons obtenues,
et les moyens que nous avons employés.
« g 38 geSECTION
III.
DE LA MIGRAINE.
La migraine est une affection nerveuse toujours
produite par une altération des sucs gastriques
 ; c’est l’estomac qui digère trop lentement,
et dans lequel il se forme des matières glaireuses
et acides (Tissot). Cette maladie, comme la goutte,
se transmet par hérédité. Ainsi que dans la
goutte, la veille il y a augmentation d’appétit.
Elle a pour symptômes une douleur variable dans
son siège et dans son intensité. Cette douleur
commence à se faire sentir le plus souvent le
matin en se réveillant. Dans le courant de la
journée elle prend de l’intensité, et.vers le soir
elle est si forte qu’elle est insupportable au malade
, qui ne peut entendre aucun bruit, ni supporter
aucun travail, jusqu’à ce qu’un sommeil
réparateur vienne mettre un terme à cette douleur
, dont la durée est toujours de vingt-quatre
heures. La douleur est vive, brûlante, pongitive ;
elle se propage par irradiations jusqu’aux
dernières ramifications d’un nerf. Souvent, après
vingt-quatre heures , cette douleur qui ne s’était
fait sentir que d’un seul côté de la tête, cesse tout
à coup de ce côté pour se porter du côté opposé.
Avec la même intensité elle se réveille le lende-

"« g 39 g*
main comme le jour précédent, et ne cesse qu’après
le même laps de temps. Pendant toute la
durée de l’accès le malade a le système nerveux
très-irritable, et ne peut s’empêcher de bâiller ,
de s’étirer. Il a tous les aliments en horreur,
éprouve constamment des nausées , des envies de
vomir, crache sans cesse, et souvent finit par vomir,
ce qui le soulage beaucoup. Les matières
du vomissement ainsi que les crachats sont
composés d’un liquide blanchâtre, visqueux,
semblable à celui que rejettent les asthmatiques
à la suite de leurs accès. La même pensée
qui nous avait porté à analyser les crachats
des asthmatiques , nous a porté à examiner
les crachats des personnes qui avaient la migraine.
Ces crachats, qui étaient très-acides, nous
ont fourni une grande quantité de sels calcaires,
de l’acide libre, matières qui se trouvent en partie
dans les tophus de la goutte. Par conséquent
on est bien en droit de penser que la même cause
qui produit la goutte doit produire la migraine ,
et qu’un traitement identique peut être donné
dans ces maladies. Que de nombreuses observations
nous pourrions citer de gens qui ont vu des accès
de goutte succéder à des migraines dont l’existence
datait de plusieurs années et dont la réapparition
était périodique.

« »g'40 g*
SECTION IV.
DE L’APOPLEXIE.
On appelle apoplexie une affection cérébrale
caractérisée par un épanchement de sang dans le
cerveau, soit qu’il n’y ait qu’une congestion, ou
une hémorragie dans ce viscère. Cet épanchement
de sang est suivi d’une paralysie soudaine,
spontanée, plus ou moins complète, plus ou moins
étendue, du sentiment et du mouvement dans une
ou plusieurs parties du corps, et quand l’hémorragie
est considérable, elle est presque toujours
suivie d’une mort soudaine.

D’après la définition de cette maladie, dont la
violence si redoutable entraîne une mort subite,
ou met l’individu qui en est atteint dans un
état voisin de la mort, en le privant de ses mouvements
et de son intelligence, on ne saurait assez
dire et répéter à certaines personnes qu’avec des
précautions, un régime et un traitement préventifs,
elles pourraient facilement empêcher la maladie
qui les menace.

Combien de gens bien portants la veille ont
été trouvés morts le lendemain, combien d’autres
ont été subitement paralysés et privés de leurs
mouvements, souvent de la parole, et même de
l’intelligence, qui seraient aujourd’hui pleins de
« fi « -8*-
santé, s’ils avaient voulu s’astreindre à un régime
sévère et faire usage de quelques précautions
utiles et essentielles.

Ceux qui sont indifférents au soin de leur
santé, et qui se croient hors de toute atteinte de
maladie pour longtemps, parce qu’ils sont gros et
gras, gais et bien portants, doivent quitter cette
insouciance funeste dès qu’ils s’aperçoivent des
symptômes suivants : en effet on doit penser
qu’une attaque d’apoplexie n’est pas éloignée
quand on se sent pris de vertiges, d’étourdissements,
de tintements d’oreilles, surtout si l’individu
est pléthorique, a le cou court et a passé
l’âge de 40 ans ; quand à ces premiers symptômes
se joignent les suivants : douleurs de têle, penchant
au sommeil, affaiblissement de la vue,
embarras dans la prononciation, affaiblissement
des membres, fourmillement, inquiétudes. Si
quelqu’un éprouve plusieurs, ou même un
seul de ces symptômes, il doit tout faire pour
éviter une attaque d’apoplexie qui ne peut tarder
d’arriver.

L’apoplexie, la congestion cérébrale dépendent
d’un état général de l’économie, état général produit
par un sang lourd, épais, trop chargé en
fibrine, par conséquent vicié dans sa nature. Cet
état général, dû à une alimentation souvent déréglée
, eu égard aux besoins, s’il ne produit pas

« g 42 g*

l’apoplexie, peut produire le rhumatisme ou la
goutte, ou d’autres affections excessivement graves.

SECTION V.
DE LA SURDITE.
La surdité est presque toujours le symptôme
d’une maladie de l’oreille ou du cerveau ; mais
très-souvent elle est aussi occasionnée par un état
de pléthore générale, ou bien elle est l’effet d’une
maladie qui s’est répercutée vers l’oreille, telle
que les dartres, la goutte elle-même, le rhumatisme
et les hémorroïdes qui sont supprimées.D’autres
fois la surdité dépend de concrétions qui se
forment dans la caisse du tympan. Il est facile de
s’apercevoir par ce que nous venons de dire que
la surdité reconnaît dans ce dernier cas, plus fréquent
qu’on ne pense, la même cause générale
que la goutte et le rhumatisme ; aussi nous ne
faisons aucune difficulté pour la ranger au nombre
des maladies que nous nommons goutteuses,
d’autant plus que les sourds soumis à un traitement
analogue à celui de la goutte en ont éprouvé
de. bons effets. Un exemple à citer fort curieux,
que nous puisons dans nos observations particulières,
est celui qui suit.

M., , employé, affecté de dureté de l’ouïe
« g 43 gedepuis
l’âge de 20 ans, fut pris de la goutte à l’âge
de 45 ans. Les attaques de goutte reviennent au
printemps et en automne, et chaque fois qu’il est
retenu au lit par ses accès, il entend parfaitement,
mais l’ouïe redevient dure dès que la goutte
a cessé de le tourmenter.

Nous rangerons encore au nombre des maladies
goutteuses, les hémorroïdes, les dartres, l’érysipèle,
toutes les névralgies, soit de la face, ou
de toute autre partie du corps, l’expérience nous
ayant appris que dans la plupart des cas ces
maladies devaient leur principe à un vice d’origine
goutteuse, dont plus bas nous tâcherons d’expliquer
les causes, en même temps que le mode de
curation.
Chapitre vil
Du Rhumatisme et des maladies rhumatismales.


On entend par rhumatisme, une affection
décelée par des douleurs plus ou moins violentes,
siégeant tour à tour dans les fibres musculaires,
les membranes séreuses, surtout celles des
articulations, dans les tendons et les ligaments.
Ces douleurs, qui parfois s’accompagnent d’un
mouvement fébrile, suivant le siège de la maladie,
s’exaspèrent toujours sous l’influence des
vicissitudes atmosphériques.

Le rhumatisme, malgré la description qui en
est donnée par Hippocrate, Gallien et Arétée, qui
connaissaient parfaitement cette maladie, a été
confondu avec la goutte par les médecins du
moyen âge. Il n’y a guère plus d’un siècle que ces
deux maladies ont été distinguées l’une de l’autre.
De même que pour la goutte, il y a une foule
de théories. Cependant, comme dans la goutte,
les médecins sont presque tous d’accord pour re-

« 45 45 g* '
connaître à cette affection deux éléments, l’un de
nature inflammatoire, l’autre d’une nature miasmatique.
Ce dernier est un élément général, que
les uns ont attribué à un état d’atonie, d’autres à
un état d’irritation, ceux-ci aux spasmes, ceuxlà
au relâchement des tissus ; on l’a encore attribué
à l’épaississement de la lymphe, à l’épaississement
du sang, ou bien à un virus, ou à un
principe rhumatismal.

Que ce soit un virus, un principe rhumatismal,
un épaississement du sang ou de la lymphe, que
nous importe ? Ce qu’il est essentiel de savoir,
c’est que le rhumatisme, comme la goutte, n’est
pas une inflammation simplement locale, mais
bien une affection dépendante d’une cause générale,
dont l’individu est affecté. Cette cause est
sans aucun doute une altération, un vice des liquides
de notre économie.

Le rhumatisme peut se diviser en rhumatisme
articulaire et rhumatisme musculaire ou fibreux,
suivant qu’il attaque les articulations ou les
muscles. Le rhumatisme musculaire prend différents
noms , suivant le siège où est située la
douleur,

Le rhumatisme articulaire se divise lui-même
en rhumatisme articulaire aigu et rhumatisme
articulaire chronique.
« fi 46 gsSECTION
PREMIÈRE.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU.
Le rhumatisme articulaire aigu a les plus
grands rapports avec la goutte, maladie avec
laquelle il a été longtemps confondu ; il en diffère
en ce qu’il ne s’empare que des grandes articulations,
tandis que la goutte à son début ne se fait
sentir que dans les petites, et commence par le
gros orteil. Le rhumatisme est beaucoup plus
mobile que la goutte, et se transporte beaucoup
plus facilement d’une articulation dans une autre.
Le rhumatisme parait moins limité que la goutte
aux parties ligamenteuses et fibreuses ; il s’étend
davantage sur les parties environnantes. La douleur
du rhumatisme est beaucoup moins violente
que celle de la goutte. Mais une autre différence
qui existe entre ces deux maladies, c’est que
la goutte ne se fait guère sentir avant l’âge de
40 ans, tandis que le rhumatisme attaque tous
les âges et tous les sexes.
SYMPTOMES.
Les symptômes du rhumatisme articulaire
aigu ont de grandes ressemblances avec ceux de
la goutte. Il y a comme dans la goutte des symptô-

« g 47 g*
mes généraux qui précèdent l’inflammation locale.
Après quelques jours de malaise, il survient un
frisson, accélération et plénitude du pouls, soif
vive, chaleur de la peau, pesanteur de tête et
sentiment de fatigue dans tous les membres.
Quelquefois, 24 heures seulement après ce malaise,
une forte douleur se manifeste dans une ou
plusieurs articulations. Cette douleur est suivie
de gonflement et de tension de la peau de la
partie malade, qui est chaude et prend une teinte
rosée. Les mouvements de l’articulation deviennent
de plus en plus difficiles. Plusieurs articulations
se prennent à la fois, et le malade est cloué
dans son lit, sans pouvoir faire aucun mouvement.
Il n’y a plus alors de sommeil ni de repos
pour le malade, qui est obligé de réclamer les
secours d’autrui pour uriner, pour boire, ou pour
faire essuyer la sueur qui inonde son visage. Cet
état dure souvent six semaines, durant lesquelles
il n’y a que des instants fort courts de calme et
de repos.

L’inflammation se déplace avec une rapidité
étonnante d’une articulation à l’autre. Quelquefois
en quelques minutes la douleur et le gonflement
cessent entièrement dans une articulation
pour se porter immédiatement dans une autre
qui n’était pas encore malade et s’y faire sentir
avec une intensité effrayante et nouvelle.

•eg 48 ■

Les symptômes généraux continuent à se faire
sentir pendant longtemps ; irréguliers dans leur
marche, ils présentent des alternatives continuelles
d’exacerbation et de rémittence ; car le malade, qui
avait la face colorée, les yeux rouges, la tête douloureuse,
la. soif vive, le pouls plein et dur, les
urines épaisses et troubles, quelques heures après
au contraire a le faciès pâle, la tête calme, plus
de soif, la peau couverte de sueur, le pouls plus
mou, et son urine, qui est excrétée sans douleur,
laisse déposer un sédiment rougeâtre ; puis, si ori
le revoit encore au bout de quelques instants, on
retrouve que les premiers symptômes ont reparu.
Ces alternatives d’exacerbation et de rémittence
se montrent chez quelques malades plusieurs fois
dans une même journée. Les symptômes qui n’éprouvent
pas de variations sont les suivants. Il y
a pendant tout le cours de la maladie perte d’appétit,
la langue est continuellement recouverte
d’un enduit muqueux, enfin il y a constipation
opiniâtre et cruelle insomnie. Si le malade vient
à sommeiller, il est presque aussitôt réveillé par
les douleurs, qui sont toujours provoquées par
les mouvements qu’il croit exécuter en rêvant.

La durée moyenne du rhumatisme articulaire
aigu est de six semaines. Il n’est pas rare de le
voir durer deux, trois, quatre et même cinq mois,
surtout quand on a employé un traitement peu

■« g 49 gfr

convenable. Nous pouvons dire en avoir abrégé
souvent la durée, par l’emploi continu de notre
mode de traitement avec les modifications,
suivant l’âge et le tempérament de l’individu.

Quand les symptômes généraux ont cessé, les
symptômes locaux persistent quelquefois trèslongtemps
encore, mais la douleur est bien moins
intense, le gonflement diminue de jour en jour.
La maladie se termine le plus souvent par une
résolution complète, en laissant les membres dans
un état de maigreur et de faiblesse qui ne se
dissipe qu’à la longue et par l’exercice, et le
malade revient peu à peu à une santé parfaite.
Mais souvent, et ce n’est pas rare, surtout quand
on a employé un traitement peu rationnel, le rhumatisme
passe à l’état chronique.

Quelquefois il se fait autour des articulations
des dépôts de matière gélatineuse qui ont beaucoup
plus de peine à se résoudre. D’autres fois,
surtout quand l’inflammation a eu son siège
dans les membranes synoviales, il s’y forme des
abcès très-dangereux, qui mettent alors le malade.
en danger de mourir. Cette maladie se termine
encore par la mort, quand le malade est
d’une faible constitution, ou bien quand il arrive
une métastase, c’est-à-dire quand la maladie se
déplace pour se porter à la poitrine, ou dans tout
autre lieu, et le malade meurt soit d’une pieui

^g50g^
résie, soit d’une péricardite, soit d’une cardite,
etc.

SECTION II.
DU RHUMATISME ARTICULAIRE CHRONIQUE.
Le rhumatisme se montre souvent dès son
début à l’état chronique, mais le plus souvent
cet état chronique n’est que la suite du rhumatisme
articulaire aigu. Dans le premier cas, il
survient tout à coup une douleur qui, d’abord
fort légère, prend tous les jours une plus grande
intensité. Il n’y a ni rougeur ni chaleur dans
l’articulation ; mais il arrive un gonflement qui
augmente de volume avec lenteur, et qui n’en est
que plus rebelle à disparaître. Ce gonflement
finit par amener une roideur de l’articulation.

Quand cette maladie a succédé à l’état aigu, il
n’y a de différence qu’en ce que les symptômes
généraux ont presque entièrement disparu. Ce
sont les symptômes locaux qui persistent, mais
avec moins de douleur, et sans rougeur et chaleur
de la partie ; le gonflement seul augmente jusqu’à
rendre les mouvements de flexion et d’extension
presque impossibles, et si la maladie continue à
prendre de l’intensité, il survient après cette roideur
une ankylose incurable. Les douleurs sont
« g 51 g*
beaucoup moins violentes que dans l’état aigu et
ne provoquent jamais de fièvre, mais elles privent
souvent le malade de sommeil et lui ôtent l’appétit.
Calmées par la chaleur, ces douleurs se
réveillent sous l’impression du froid, s’aggravent
dans les temps humides, et diminuent au
contraire quand la température est sèche ; aussi
ceux qui sont affectés de rhumatisme chronique
portent-ils avec eux un baromètre qui ne les
trompe guère.

Le rhumatisme chronique, dans le plus grand
nombre des cas, fait comme la goutte, surtout
quand il attaque de jeunes sujets. Il disparaît
tout à coup,"laisse les malades tranquilles plusieurs
mois, quelquefois même plusieurs années,
puis reparaît subitement sous l’influence d’une
impression de froid, ou bien d’un écart de régime.
D’autres fois, surtout quand le rhumatisme
est revenu plusieurs fois, et quand l’individu se
livre à des excès, loin de disparaître, il prend de
jour en jour de l’intensité, et finit par amener
des désordres dans les articulations. Les malheureux
qui en sont affectés sont alors perclus
de leurs membres et condamnés pour la vie à
l’inaction et à la douleur. Combien de personnes
qui ne peuvent se promener qu’à l’aide de béquilles
, pourraient aujourd’hui marcher librement
si on avait employé un traitement convenable.

« g 32 .g »
SECTION m.
RHUMATISME MUSCULAIRE.
On appelle de ce nom les rhumatismes qui,
au lieu d’avoir leur siège dans une articulation,
se font sentir dans toutes les parties du corps où
abonde le système fibreux. Quelques médecins
ne veulent pas qu’on appelle rhumatisme ces
douleurs qui existent loin des articulations, dans
les muscles, car ils pensent que le siège de la
douleur est, non dans le muscle lui-même, mais
dans les fibres nerveuses qui lui donnent le mouvement,
et ils disent alors que ce ne sont autre
chose que des névralgies. Pour nous, qui attachons
fort peu d’importance à ces dénominations,
nous ne discuterons pas cette question. Que nous
importe en effet que ce soient des rhumatismes ou
des névralgies, puisque nous reconnaissons pour
toutes les maladies que nous avons décrites ou que
nous avons à décrire une cause générale, une
diathèse particulière qui est la même pour toutes,
sauf les modifications de constitution. Nous avons
dû faire attention à la cause de ces maladies seulement,
pensant que pour détruire la maladie il faut,
détruire la cause, comme nous le démontrons
en parlant du traitement. Aussi nous appelons
ces maladies rhumatismes. On leur donne différents
noms suivant le siège de la douleur. Quand

-eg 53 g*'
la douleur existe au cou, on l’appelle torticolis,
quand elle existe à la région de la poitrine, pleurodynie,
à la région des lombes, lombago.

Le rhumatisme musculaire a cela de particulier,
quel que soit son siège, c’est de n’être pas accompagné
de gonflement sensible, ni de changement
de couleur, à la peau. Il peut être général et
vague, c’est-à-dire affecter tous les muscles du
corps, ou bien se porter d’un muscle à l’autre en
peu de temps ; il ne paraît alors se fixer à aucun
endroit. Il peut être local, et, comme nous venons
de le dire un peu plus haut, dans cet état il prend
différents noms suivant le siège qu’il occupe.

Ces rhumatismes sont plus que tout autre sous
l’influence des vicissitudes atmosphériques. Ainsi
chez un individu qui porte l’élément général,
c’est-à-dire une diathèse goutteuse ou rhumatismale,
on voit survenir, quand la température
est froide et humide, soit un torticolis, soit une
pleurodynie, soit un lombago, suivant que telle
ou telle partie du corps a été exposée au froid.
Ces individus si impressionnables, qui au moindre
froid contractent une de ces affections rhumatismales,
peuvent s’attendre à avoir plus tard soit
des rhumatismes articulaires, soit la goutte ; car
il y a en eux une cause générale, une diathèse
particulière qui fera tôt ou tard développer l’une
de ces cruelles maladies.
^g 54 gsLetorticolis est quelquefois très-violent, et
quand on néglige assez tôt les moyens de traitement
il peut souvent devenir grave et long à guérir.
Cependant le plus souvent quelques jours
suffisent pour voir disparaître cette maladie.

La pleurodynie, qui affecte les parois de la poitrine,
a son siège, tantôt dans les muscles expirateurs,
tantôt dans les muscles inspirateurs. La douleur
se fait alors sentir, suivant son siège, soit
pendant l’inspiration ou pendant l’expiration. Cette
douleur est vive, lancinante, pongitive, augmentant
par la pression, par les mouvements imprimés au
tronc ou aux bras, par les efforts de toux, par les
mouvements de la respiration. Elle alterne quelquefois
avec d’autres douleurs rhumatismales qui ont
leur siège dans d’autres régions musculaires de l’économie.
Cette douleur fait quelquefois croire au
malade qu’il a une pleurésie ; mais il y a une grande
différence entre ces deux maladies. La pleurésie est
toujours accompagnée de fièvre, de mal à la tête, tandis
que la pleurodynie ne cause ni fièvre ni douleur
de tête. La douleur de la pleurésie n’augmente pas
par la pression comme celle de la pleurodynie.

Le lombago est l’affection qui a son siège dans
la région lombaire. Cette maladie est vulgairement
nommée mal aux reins, et possède pour symptôme
cette douleur qui occupe quelquefois les
deux côtés, mais qui le plus souvent est bornée à

« g 55 g^
un seul côté. Cette douleur, qui n’est pas accompagnée
de rougeur ou de gonflement dans la partie
affectée, force le malade à se tenir courbé en
avant, en s’opposant au redressement de la colonne
vertébrale ; elle n’est pas augmentée par la
pression, mais le moindre mouvement la réveille
et l’exaspère au point qu’il semble au malade que
toutes les parties qu’elle occupe soient brisées et
prêtes à se disloquer, ou bien il y éprouve un
sentiment de morsure des plus atroces. Il lui
semble que plusieurs chiens le tiennent à belles
dents pour lui ronger les chairs.

Cette affection n’offre par elle-même aucune
gravité ; mais elle annonce chez l’individu une
cause générale qui produira chez lui des maladies
plus graves, si dès lors il ne prend des précautions
pour combattre cette cause.

Le lombago, s’il n’est de suite bien traité, dure
quelquefois plusieurs semaines et même plusieurs
mois.

De toutes les formes du rhumatisme, le lombago
est celle qui précède le plus souvent la goutte.
Nous aurions une foule d’observations à citer
pour venir à l’appui de ce que nous avançons ,
mais il faudrait pour nos observations, qui sont
en si grand nombre, consacrer plus d’espace que
ne nous le permet cet ouvrage. Nous nous contenterons
d’en citer une ou deux.

« sg 56 g »-

M , officier retraité, demeurant à SaintDenis,
était souvent pris de douleurs rhumatismales
depuis sa jeunesse. Depuis quelques années il
était obligé de garder le lit des mois entiers pour
des douleurs violentes à la région lombaire.
M. , peu confiant aux prédictions de la médecine,
avait refusé de suivre notre avis, qui était,
après le soulagement apporté à ses douleurs lombaires,
de faire un traitement préventif pour empêcher
l’apparition des accès de goutte que nous
lui avions annoncés. Au mois d’octobre dernier,
cet officier nous fit appeler en toute hâte, mais ce
n’était plus alors pour un lombago, c’était bien
pour le traiter de la goutte, qui s’était manifestée
la veille par un accès terrible.

Un vétérinaire des environs de Paris fut aussi
pris de la goutte que nous lui avions annoncée,
parce que depuis longtemps il éprouvait des douleurs
vagues dans toutes les régions du corps, et
avait surtout très-souvent des lumbagos.

Nous craindrions de fatiguer le lecteur en rappelant
dans ce petit opuscule toutes les observations
que nous avons recueillies d’affections rhumatismales,
soit du rhumatisme articulaire, soit
du rhumatisme musculaire, qui se montraient
souvent chez ceux qui nous ont fait appeler pour
les guérir de la goutte. Nous nous en tiendrons
donc à ces deux observations.

"« g57g^
SECTION IV.
DE LA SCIATIQUE.
La sciatique est une affection caractérisée par
une douleur qui naît de l’échancrure ischiatique,
quelquefois même des nerfs sacrés, et s’ctend le
long de la partie postérieure de la cuisse jusqu’à
la région poplitée pour descendre jusqu’à la
plante du pied. Cette maladie que les anciens ont
à juste raison confondue avec la goutte, et qu’ils
appelaient pour cela goutte sciatique, se montre
fréquemment dans l’âge adulte et dans la vieillesse,
jamais dans l’enfance. Cette forme de la goutte
attaque plus souvent les femmes que les hommes,
et ne se montre presque toujours que d’un seul
côté, rarement des deux.

Ses symptômes sont une douleur violente partan t
de la région lombaire, et se faisant sentir dans
sa plus grande intensité tout le long de la partie
postérieure de la cuisse, douleur qui devient ordinairement
beaucoup plus intense le soir ; alors
elle s’accompagne de frissons, puis de chaleur et
quelquefois de sueur. Souvent le malade éprouve
aussi des soubresauts dans tous les muscles de la
cuisse et de la jambe.

La sciatique, quoique simulant, les fièvres d’ae-

« g 38 g »

ces par son retour et ses symptômes, est cependant
plutôt rémittente qu’intermittente , c’est-à-dire,
pour mieux être compris par les gens qui ne sont
pas initiés aux mots techniques de la science, que
la douleur ne cesse jamais entièrement, qu’il y a
seulement des époques où les malades éprouvent
un peu de calme, auquel calme succèdent tous
les jours presque aux mêmes heures, le soir
ordinairement, des douleurs atroces.

La sciatique, de même que l’asthme, et les
autres maladies que nous venons d’énumérer,
s’est souvent montrée chez des gens qui plus
tard sont devenus goutteux. Par conséquent elle
exige le plus tôt possible un traitement des mieux
entendus, car, en l’attaquant dans son principe,
on prévient pour plus tard de graves maladies et
de grandes infirmités.

Le traitement de la sciatique sera indiqué plus
bas au chapitre de la cure des affections goutteuses.

« gas 59 s* chapitre viii.
Des causes de la Goutte et du Rhumatisme.

SECTION PREMIÈRE.

Comme nous reconnaissons dans l’apparition de
la goutte et du rhumatisme un élément général morbide,
une diathèse particulière des humeurs, des
liquides de notre corps, et que cet élément général
est le même, non-seulement pour le rhumatisme et
la goutte, mais encore pour un grand nombre de
maladies, que nous appellerons pour cela maladies
goutteuses, nous croyons ne pas devoir faire
un article séparé pour les causes de ces deux
maladies. Nous confondrons donc ici la goutte, le
rhumatisme et les maladies goutteuses.

Chaque auteur qui a écrit sur la goutte a
pensé qu’il n’y avait qu’une seule cause de cette
maladie et a cru l’avoir trouvée. Sydenham di-
« g 60 8*
sait : Il paraît que la cause est un défaut de coction
dans toutes les humeurs par la faiblesse des
solides ; cette manière de s’exprimer, qui était celle
de cette époque, est peu comprise de nos jours.
Cependant ces paroles renferment un sens profond.


Quelques-uns font venir la goutte du défaut
de la transpiration insensible, dont la matière
qui est âcre et saline, accumulée dans le corps, se
dépose ensuite sur les articulations. Ils donnent
pour preuve de cette vérité les raisons suivantes :
c’est que la goutte vient surtout à un âge avancé
de la vie, à une époque où cette transpiration diminue
de beaucoup. Desault, qui a fait une dissertation
sur la goutte, cherche à prouver cette
assertion en rappelant les paroles de Sydenham
et les expériences de Sanctorius. «  Sydenham dit
que la goutte attaque ceux qui ont cessé les exercices
auxquels ils s’étaient livrés pendant leur
jeunesse. Sanctorius fait voir que l’oisiveté diminue
la transpiration et que l’exercice l’augmente.
Sydenham dit que les gens d’une corpulence humide,
lâche et molle, sont plus sujets à la goutte
que les autres. Sanctorius annonce que ce sont
ces gens-là qui transpirent le moins. Sydenham
pose en principe, que ceux qui mangent beaucoup et
souvent, ceux qui boivent beaucoup de vin et de
liqueurs spiritueuses, contractent la goutte. Sanc-

« g 61 g^

torius démontre que tout cela contribue à diminuer
la transpiration. » Une autre raison que donne
Desault pour prouver que la goutte provient d’un
défaut de transpiration, c’est que les gens qui
sont forcés de vivre d’un travail corporel sont
exempts de la goutte. La raison en est claire, ditil,
c’est que ces gens-là transpirent beaucoup.

D’autres auteurs pensent, et c’est l’opinion de
M. Roche, quia écrit l’article GOUTTE du Dictionnaire
de médecine, que la seule et unique cause
de la goutte est une nourriture trop succulente
qui a pour effet de fournir aux tissus un plus grand
nombre de matériaux nutritifs, que le travail de
décomposition ne peut enlever. « Deux voies d’excrétion
, dit M. Pioche, celle des urines et celle
de la transpiration cutanée, maintiennent cependant
assez l’équilibre. Mais tôt ou tard il arrive
que ces voies d’excrétion ne peuvent suffire ; alors
les matériaux nutritifs en excès qu’elles devaient
conduire au dehors sont transportés sur les tissus
fibreux articulaires. Ils en accroissent la nutrition. »
Pour démontrer cette théorie, il fait voir que la
goutte n’attaque que les gens riches, qui se nourrissent
de mets succulents, dont la digestion fournit
plus de sucs que les besoins de la nutrition
et ses actes n’en réclament. Il cite pour exemple
des goutteux que des revers de fortune ont tout à
coup ruinés, et qui, forcés de se mettre par la né-

« g 62 g*

cessité à un régime fort peu nourrissant, ont été
promptement débarrassés de la goutte qui les
tourmentait depuis un grand nombre d’années.

Un médecin qui, dans ces derniers temps, a écrit
une monographie de la goutte dit, tout en cherchant
à donner des preuves de ce qu’il avance, que
la principale cause de la goutte c’est l’abus des
plaisirs de l’amour. Il prétend que c’est en causant
avec les nombreux goutteux qu’il a eus à soigner
qu’il s’est convaincu de cette vérité. Car,
en les interrogeant sur la manière dont ils ont
vécu depuis leur enfance, tous lui ont répondu
qu’ils avaient abusé des plaisirs de Vénus. Il donne
encore pour preuve de ce qu’il avance que chez
les goutteux on rencontre toujours la flétrissure
des organes génitaux. Nous attachons fort peu
d’importance à cette dernière preuve, puisque la
flétrissure des organes génitaux se remarque chez
presque tous les gens qui sont en souffrance.

Ce dernier auteur, pour mieux fonder son opinion
sur la cause de la goutte, qu’il croit seule
et unique, prétend que le siège principal du mal
est dans la moelle épinière qui est altérée, et que
les autres symptômes éprouvés par les goutteux
ne sont que le résultat d’une affection des nerfs
qui partent de la partie de la moelle qui est altérée.
Il prétend et affirme que la goutte débute
toujours par une douleur sourde dans la région

^65^

des reins, douleur qui reste indolente pendant
longtemps sans tourmenter beaucoup le malade,
sans l’empêcher de vaquer à ses occupations. Cet
état reste stationnaire très-longtemps, mais à mesure
que cette douleur devient ancienne, le malade
s’aperçoit tous les jours de nouveaux dérangements
dans sa santé. Il y a chez lui une exaltation
de la sensibilité, une excitation insolite du
système nerveux, des céphalalgies, des migraines,
une énervation générale, un trouble de plusieurs
fonctions et surtout des fonctions digestives.
C’est souvent deux, trois et même quatre ans
après que cette douleur, ce mal-être a paru pour
la première fois, que les symptômes de la goutte,
tels que nous les avons décrits, se font sentir au
moment où le malade y pense le moins.

Nous avons, comme le docteur Bizet, reconnu
que presque tous les goutteux avaient eu avant
leur accès de goutte des douleurs vagues dans la
région des reins, des lumbagos souvent répétés.
Mais nous sommes loin de l’attribuer à la même
cause ; car nous regardons la goutte, le rhumatisme
et plusieurs autres affections, comme ayant
une même identité et dépendant d’une cause générale,
d’une surabondance ou d’une altération
des humeurs. Chez l’un c’est un rhumatisme qui
vient par suite de cette cause, chez d’autres c’est la
goutte, chez d’autres encore telle ou telle maladie.

^64g^

Aussi ces maladies, quand elles cessent, sont-elles
presque toujours remplacées, l’une par l’autre ?
Ainsi, pour preuve de ce que nous avançons, les
personnes affectées, soit de la goutte, soit d’un rhumatisme
articulaire, soit d’une sciatique, etc.,
etc., n’ont qu’à se rappeler leurs maladies antécédentes.
Presque toutes trouveront qu’après avoir
éprouvé pendant plusieurs années et à des intervalles
plus ou moins rapprochés, soit une migraine,
soit un lumbago, soit un asthme, soit une
névralgie sciatique, elles ont vu ces maladies disparaître
pour être remplacées soit par des hémorroïdes,
soit par une dartre, soit par un eczéma
chronique, soit par toute autre affection ; et ces
maladies elles-mêmes sont plus tard remplacées
par la goutte, le rhumatisme articulaire, l’apoplexie
, ou autres maladies aussi graves. La gravelle,
la goutte surtout, sont toujours précédées
par une ou même plusieurs des affections ci-dessus
nommées, affections qui cessent entièrement
quand la goutte parait. Ainsi il faut toutes les fois
que la goutte, la gravelle, le rhumatisme, ou
toute autre affection goutteuse se montre, qu’il y
ait dans l’économie une altération particulière des
humeurs qui forme la prédisposition ; avec cette
prédisposition, la goutte, ou l’une des maladies
citées, se développe sous l’influence des causes occasionnelles,
telles que les excès de table, de vin, les

■eg 65 g*
excès de Vénus, le froid humide, un bain intempestif,
etc., etc.

Chez les individus qui apportent en naissant
l’élément goutteux, ou chez lesquels cet élément
s’est peu à peu développé, il suffit souvent de
l’exposition à un air froid, de la plus petite cause,
pour faire développer la goutte ou une des affections
qui sont sous la dépendance de la diathèse
goutteuse.

Souvent après un excès de table nous avons vu
survenir des hémorroïdes, des douleurs vagues
dans toutes les régions du coeur, et ces hémorroïdes,
ces douleurs vagues, disparaître par la moindre
cause, remplacées qu’elles étaient par un accès
dégoutte ou par un rhumatisme articulaire aigu.

Mais celui chez qui ne réside pas l’élément général,
la prédisposition, s’exposerait en vain à toutes
les causes ci-dessus dénommées, et à celles en
si grand nombre citées par les auteurs qui ont
écrit sur la goutte, qu’il ne s’ensuivrait jamais
ni goutte ni rhumatisme.

Pourquoi ? Parce, que la prédisposition goutteuse
manque, ou parce qu’il possède un émonctoire
naturel de l’élément goutteux , qui aurait pu se
former en lui, ou parce qu’encore quelques-uns
des écarts variés auxquels il se livre peuvent annihiler
jusqu’à un certain point, que nous ne pouvons
apprécier, la diathèse particulière déclarée.
^g66g*.
En résumé notre opinion sur les causes de la
goutte et des maladies goutteuses, ou maladies
congénères, est celle-ci : prédominance à certaines
époques de la vie, d’un état pléthorique, anormal,
particulier, développé sous l’influence d’une vie
peu régulière ou trop sédentaire, sous l’influence
des écarts les plus variés ou celle d’une alimentation
trop abondante, et surtout peu en rapport
avec la constitution idiosyncrasique de chacun.

Mais quel est cet état anormal particulier ?

A quel signe le reconnaît-on ?

Comment le combattre ?

Examinant d’abord cette première question :
Quel est cet état anormal particulier ? qui est
capitale, nous allons développer la théorie à
laquelle nous avons été conduits par l’analogie
et l’expérience. Nous donnerons ensuite au chapitre
du régime diététique les moyens de reconnaître
cet état pléthorique anormal et de le combattre.


SECTION II.

Notre corps est composé de liquides, qui forment
le sang, la synovie, la lymphe, etc., etc., et
de solides qui forment la chair, les os, les cheveux,
les ongles, les poils ; ces solides ou ces liquides
ont pour base première des phosphate et

« g 67 g*

carbonate de chaux, et leur réunion, maintenue
par des acides libres, le phosphorique, le chlorhydrique,
etc., etc., dans un équilibre parfait,
constitue l’homme en santé, l’être enfin le plus
accompli de la création.

Tant que nous sommes jeunes, jusqu’à la puberté
, l’assimilation des produits de la digestion
est complète, absolue, c’est-à-dire que ces produits
sont employés tout entiers à l’accroissement de
notre corps, à la formation des muscles et des os.

De cette assimilation énergique, active, il résulte
que vers l’époque de la puberté, les muscles
ont acquis tout leur développement, l’ossification
est complète (ossification dont les éléments , les
phosphate et les carbonate calcaires, sont en si
grande quantité dans nos aliments).

L’âge pubère dépassé, il n’y a plus de croissance,
il ne reste plus qu’à réparer par la nutrition les
pertes que la vie entretient en nous, et dont les
principaux agents sont la sueur, les déjections,
le travail, etc., etc.

Or la puissance d’assimilation n’étant plus aussi
forte à cette époque, puisqu’elle n’a plus à
s’emparer de tous les sucs digestifs, dont les
os et l’économie en général n’ont plus autant besoin
, on conçoit que les humeurs de notre corps
soient plus ou moins aptes à s’altérer en présence
de la quantité considérable de sucs digestifs, sans
« fies.g »-
emploi, accumulés dans tout le système. On conçoit
encore que la quantité des sels calcaires ou
des acides libres, contenus dans les sucs digestifs,
sera et devra toujours être l’expression fidèle de
la nature, de la quantité, de la qualité des aliments
ingérés.

Eh bien ! ceci exposé et admis, car cela doit
l’être, cela frappe le bon sens de ceux qui connaissent
le moins la physiologie, est-il extraordinaire
que, sous l’influence d’une alimentation
trop abondante, d’une nutrition dont nous n’avons
plus qu’un besoin relatif, celui de réparation, le
corps d’ailleurs devenu plus pesant par l’âge, ou
parce qu’il a déserté une vie active, est-il extraordinaire
qu’il puisse se développer en nous
un état pléthorique, acide ou alcalin, des sucs
gastriques et synoviaux ?

N’est-il pas évident au contraire que, dans les
premières années qui suivront la puberté, les
émonctoires naturels à l’aide de l’intègre plénitude
avec laquelle ils fonctionnent encore, pourront
expulser les matières en excès ou étrangères
à la saine composition de nos humeurs, quelle que
soit la cause de leur production ; et que cette action,
éliminatoire suivant nous des causes "de la
goutte, ne pourra plus être la même, lorsque les
années auront amené les hommes pubères sur la
limite qui sépare l’âge mûr de la vieillesse , lors-
<#69gequ’enfin
les organes exhalants et assimilateurs
auront en partie perdu leur puissance primitive.
Ainsi donc plus l’homme avance en âge, et moins
il a besoin d’une nourriture abondante, comme de
quinze à trente ans, époque à laquelle le travail de
l’ossification et de l’assimilation en général, est
dans sa plus grande force.

Eh bien ! par une contradiction effrayante des
lois de la nature, c’est justement à l’âge mûr, à
l’âge où il ne devrait exister que des besoins de réparation,
à l’âge où la peau, les reins, les intestins
etc., etc, fonctionnent difficilement, que l’homme
s’arrange toujours de manière à manger davantage
, aidé qu’il est par des condiments de toute
espèce.

Aussi que voyons-nous ?

Bientôt l’homme est puni de son intempérance
et de son mépris des lois économiques qui nous
régissent. La goutte, la gravelle et les autres maladies
goutteuses arrivent lui faire cortège, et pour
les derniers jours de soleil qui lui sont laissés elles
lui apportent des chagrins et des douleurs atroces.

Nous venons de dire quelles sont les suites,
pour l’âge mûr, des excès d’une nutrition trop
copieuse ; nous venons de démontrer par quelle
cause une alimentation trop abondante ne produit
pas les mêmes résultats fâcheux dans la jeunesse
et dans les premières années qui suivent la pu-

« g 70 g*.
berté ; il nous reste à dire comment se développent
, sous quelle influence sévissent les accès dégoutte.


C’est là toute notre théorie.

SECTION III.

Notre corps est composé, ainsi que tout le
monde sait, et suivant ce que nous avons dit plus
haut, de phosphate et de carbonate calcaires, qui
constituent en quantité notable le sang, la chair,
les os, les ongles, etc., etc., et d’acides libres, entre
lesquels prédomine l’acide phosphorique, c’est la
juste proportion de ces principes qui constitue
l’harmonie entre les liquides et les solides, c’est
l’acide phosphorique qui lie, pour ainsi dire, entre
elles les différentes parties de notre corps.
Mais comme chacun apporte en naissant une idiosyncrasie
propre, que les occupations ou le genre de
vie exaltent ou font varier encore de cent manières,
il en résulte que, arrivés à l’âge où nous n’assimilons
plus pour l’accroissement tous les produits
d’une nutrition puissante, à l’âge où la force excrétoire
n’a plus, assez d’énergie pour expulser
des résidus non employés, à l’âge où l’esprit est
tendu par des travaux où l’intelligence seule fatigue,
il se développe sous l’influence des occupa-

« g 71 3*
tions de l’esprit, ou de ce genre de vie, et en présence
de tous ces résidus non expulsés^, une modification
de notre constitution propre qui fait
prédominer en elle ou l’acide phosphorique, ou
les sels calcaires alcalins.

Alors l’équilibre entre ces deux principes vitaux
étant rompu par la prédominance marquée
de l’un ou de l’autre, il y a altération de la santé
d’abord insensible, prédisposition à la goutte,
puis, par la suite du temps et sous l’influence
continue des mêmes causes, altération plus grave,
maladies goutteuses et goutte, dont les accès
apparaissent inopinément produits par la moindre
cause occasionnelle. A l’appui de notre manière
d’apprécier les causes de la goutte, fournissons
quelques faits observés chez les malades, quelques
faits puisés au grand livre de la nature.

Que voyons-nous le plus souvent dans les accès
dégoutte ? Deux variétés de symptômes, bien distincts
et relatifs aux deux espèces de goutte que
nous admettons.

1 ° Les symptômes de goutte aiguë qui se révèlent
par des douleurs cruelles dans les articulations
et le tissu fibreux musculaire, douleurs qui cessent
aussitôt l’arrivée de la tuméfaction de la partie
douloureuse, une sensation de brûlure , de la
rougeur, une soif inextinguible, des sueurs odorantes,
des urines troubles qui laissent déposer

^g 72 g*
des quantités de sel calcaire phosphaté. Tels sont
les principaux phénomènes de la goutte aiguë.
Ne faudrait-il pas être de mauvaise foi pour ne
pas reconnaître dans ces effets tous les symptômes
d’une dissolution du périoste des os, dissolulion
produite par l’acide en excès.
2° Ceux de goutte chronique irrégulière, goutte
noueuse des anciens, sont des symptômes qui se
révèlent par des exostoses, des torsions de certains
os longs, les courbures du tibia, du fémur,
des crachats empreints de matière calcaire. Eh
bien ! tous ces phénomènes ne sont-ils pas entièrement
dus à la prédominance des phosphate et
carbonate calcaires divisés « dans la lymphe et la
synovie qu’ils concrètent quand ils ne peuvent
plus être dissous par elles. Ils roidissent les articulations,
augmentent certaines surfaces des os
d’une manière inégale, et vont former ces tophus,
ces nodosités, si gênants et si douloureux pouf
les malades.

Qui ne verrait dans cet ensemble de phénomènes
une production anormale de sels calcaires,
qui restent sans emploi, et dont l’appareil circulaire
cherche à se débarrasser.

En outre, chez certains sujets morts d’une affection
goutteuse, n’a-t-on pas remarqué que les os
étaient devenus poreux, chez d’autres qu’ils étaient
rugueux, inégaux, et comme fouillés par le bu-
« g73gfr
rin. Ces faits, que nous avons vérifiés, n’indiquaient-ils
pas à l’anatomiste la présence d’un
dissolvant puissant dont toute l’économie était
imprégnée, et ce dissolvant pouvait-il être autre
que l’acide phosphorique développé sous l’influence
des causes particulières et idiosyncrasiques
que nous avons citées ?

D’un autre côté, les analyses des tophus, des
concrétions retirées des articulations, des sédiments
laissés par la sueur sur les linges dont on
enveloppait les malades, analyses faites dans des
temps différents par Berthollet, Wollaston, Darcet,
Laugier, Baruel, démontraient évidemment
que les quantités extraordinaires de matières calcaires
trouvées ne pouvaient être fournies que par
des modifications profondes et spéciales des humeurs,
leur altération et une distraction anormale
au profit de l’alcalinité, des produits abondants
de la nutrition.

Ainsi notre méthode d’envisager les causes de
la goutte, d’en traiter les accès, de les prévenir,
d’en opérer surtout la cure radicale, s’appuie non
pas sur une vaine et subtile théorie, mais bien
sur une série d’observations pratiques, sur l’analogie
que présente cette affection avec la gravelle
et le rhumatisme, maladies dont les symptômes
alternent avec ceux de la goutte, quand ils ne
sont pas ses précurseurs, et enfin sur un ensemble
^g 74 léd’expériences
chimiques, d’applications hygiéniques,
de guérisons si constantes, que nous pourrions
avec vérité appeler notre méthode, méthode
naturelle pour guérir et prévenir, dans le plus
grand nombre de cas, la goutte, la gravelle, le
rhumatisme et les maladies congénères.
^g75jfechapitre  ix.
Traitement.

En écrivant ce petit ouvrage, si nous ne nous
sommes pas étendus longuement sur les causes de
la goutte et du rhumatisme , c’est que nous nous
sommes rappelés ce que nous avions dit au commencement,
que notre intention n’était pas de faire
de nouvelles théories sur ce sujet, mais bien de
rechercher le meilleur traitement à faire suivre
aux malades, le moyen le plus propre à les conduire
à la guérison.

Aussi dans cet exposé bien court de nos vues
sur les causes de la goutte, du rhumatisme et des
maladies congénères, exposé que nous avons produit
pour sacrifier à des habitudes d’école, pour
échapper au reproche d’empirisme qu’on n’aurait
pas manqué de nous adresser, si quelques-unes
de nos opinions étaient en contradiction flagrante
avec celles de nos confrères, rejetant loin de nous

^ 76 g*

tout amour-propre d’auteur, nous déclarons en
faire d’avance le sacrifice, adjurant les médecins
de porter comme nous leurs regards, leurs soins,
sur l’être qui souffre, les adjurant d’expérimenter
notre mode de traitement, convaincus que nous
sommes que le plus petit succès en médecine est
préférable aux plus brillants raisonnements ; que
traiter, guérir, guérir le plus souvent, doivent
être plus le but du praticien zélé que le pénible
échafaudage de théories , de systèmes ingénieux,
destinés à crouler le lendemain sans résultat pour
l’humanité. L’exposé de notre traitement est donc
la partie la plus importante de cet ouvrage. Dans
cet exposé nous allons suivre le même ordre que
celui adopté pour la description des maladies.
Nec solum se ipsorum oportet proestare opportuna facientem ;
Sed et oegrum et assidentes et exteriora.Hipp. Aphor. i, secl lre.
Si cet aphorisme d’Hippocrate, du vénérable
vieillard de Cos est vrai, « il importe non-seulement
que le médecin fasse ce qu’il croit opportun,
mais encore qu’il soit aidé du malade, des assistants
et des agents externes ; » si cet aphorisme est
vrai, disons-nous, c’est sans contredit dans le
traitement des maladies qui ont fait le sujet des
études précédentes.
« g77>
En effet quelle maladie fut jamais plus difficile
à guérir que la goutte ? Protée insaisissable ,
pour l’étreindre et l’anéantir il faut la sagace poursuite
du médecin unie au courage soutenu du malade ;
et la patience, chacun le sait, n’est pas la
vertu ordinaire des goutteux, qui sont en général
des hommes actifs, courageux, mais peu
patients.

SECTION PREMIÈRE.
TRAITEMENT A SUIVRE PENDANT LA PERIODE DESSYMPTOMES PRÉCURSEURS DES ACCES.
En général on a beaucoup agité cette question
: Quel est le meilleur moyen à employer
pour prévenir ou diminuer la violence d’un accès ?
Sans être de l’avis d’un grand nombre de
médecins qui tour à tour ont préconisé la chaleur,
le froid, les purgatifs, les vomitifs, la saignée,
l’eau chaude, les amers, etc., etc. ; sans
nier l’influence heureuse que chacun de ces
moyens a pu exercer sur quelques accès de goutte,
en les retardant, en les anéantissant pour ainsi
dire, ou bien en amortissant leur violence ; notre
avis est qu’il faut d’abord faire attention à la
constitution de son malade ; car, si la tâche du
médecin est de combattre le mal dont souffre le
« H 78 g*
goutteux, il est aussi de son devoir et de son devoir
le plus impérieux, de commencer par éloigner
les obstacles de constitution ou autres, qui pourraient
avancer, aggraver l’apparition d’un accès
de goutte.

Ainsi, par suite de l’âge, d’accès de goutte depuis
longtemps réitérés, notre malade est d’une
constitution molle, d’un tempérament faible,
nous croyons que dans ce cas il convient de lui
prescrire un régime tonique, un exercice modéré,
une nourriture composée de viandes de haut fumet,
gibier, poisson, de vin vieux, le tout en
quantité convenable et en rapport avec les forces
de son estomac.

Le matin et le soir, trois heures avant ou après
le repas et dans le lit, il devra prendre pendant
6, 8 et 10 jours, suivant sa force, une demicuillerée
à bouche d’élixir antigoutteux dans une
tasse d’infusion de verveine du Canada, chaude
et sucrée (verbena triphylla Z.).

Si les jambes éprouvaient de l’engourdissement
de la fatigue au point de fonctionner difficilement,
si elles étaient enflées, il serait bon de
mêler, partie égale d’élixir antigoutteux et d’eau
de la reine de Hongrie, et de les frictionner doucement,
mais pendant longtemps, avec une flanelle
imbibée de cette mixture.

Ces moyens rationnels, dont l’expérience nous

« g79g^

a instruits, employés par le goutteux lui-même,
s’il n’est pas à proximité du médecin, ou dirigés
dans ce sens par son médecin, suffiront presque
toujours pour prévenir l’accès que les symptômes
précurseurs auraient annoncé.

D’autres fois les malades sont d’un tempérament
nerveux, irritable, d’une constitution
puissante, pléthorique ; dans ce cas les causes
occasionnelles d’un accès étant presque toujours
irritantes, comme par exemple un abus du coït,
des excès de table ou de boissons spiritueuses,
il convient de soumettre le goutteux à un régime
rafraîchissant.

Des bains entiers tièdes, quelques lavements
avec 40 grammes chaque fois de sulfate de soude,
tisane légère d’orge et d’oranges miellée, le soir
et le matin une cuillerée à café d’élixir antigoutteux
dans une tasse d’infusion de feuilles de
mélisse fraîche, si c’est possible, ou de fleurs de
tilleul.

Souvent encore l’accès de goutte est annoncé
chez certains sujets robustes, dont l’estomac est
sale et fonctionne péniblement depuis quelque
temps, par un érysipèle à la figure, par des matières
glaireuses, bilieuses et acres, qui tapissent
l’estomac, le canal intestinal et dont la présence
est dêcelëe par l’état acide de la salive, ou la
couche épaisse fuligineuse qui recouvre la langue.

« g80g*

En cet état nous avons toujours administré avec
succès deux cuillerées à bouche d’élixir antigoutteux
prises le matin à jeun dans une tasse de
décoction de pruneaux noirs. Elles ont amené des
évacuations de matières altérées, noires et d’une
fétidité repoussante, surtout si le soir nous avions
fait prendre au malade deux ou trois (scoth'pills) 
pilules d’Anderson préparées avec soin.

Quelquefois ces évacuations ont fait avorter
l’accès, et lorsqu’elles n’ont pu le prévenir elles
en ont diminué la violence.

L’accès de goutte peut encore être amené chez
les femmes à l’époque critique, chez des sujets
d’un tempérament débile, d’une constitution
nervoso-sanguine, par diverses causes occasionnelles,
telles que de violentes émotions de l’âme,
la frayeur, la colère, les chagrins, etc., etc. 11
convient de combattre les symptômes précurseurs
qui se manifestent par une douleur, une contraction
spasmodique des ligaments du pied, du
pouce, de la main, des articulations, ou quelquefois
et le plus souvent encore chez les femmes,
par une oppression dans l’estomac, des douleurs
dans le dos, les reins, un état spasmodique de
l’utérus ; il convient de combattre ces symptômes
précurseurs, disons-nous, de la manière
suivante.

Un bain entier d’eau de son, s’il est possible

tous les deux jours, tisane de verveine du Canada,
infusion dans chaque tasse de laquelle, au coucher
et au lever seulement, on mettra, suivant la
force du sujet, une ou une demi-cuillerée à café
d’élixir anti-goutteux. Les articulations douloureuses
(chez les femmes le ventre) seront tenues
chaudement couvertes de flanelle dans la journée,
pour y exciter la transpiration, le soir on devra y
appliquer un cataplasme de farine d’orge, ou de
lin à son défaut, sur la surface duquel, avant de
l’appliquer, on versera deux cuillerées à bouche
dudit élixir.

Après quelques jours de ce traitement (8 à 10
jours) , l’accès par ces simples moyens a été
souvent prévenu, ou sa force amoindrie.

Pour tisane ordinaire, nous l’avons dit, infusion
de verveine du Canada chaude et sucrée, par
petites tasses, recommandation expresse pour les
bains d’eau de son, un exercice modéré ; éviter
par-dessus toute chose d’exposer au froid les parties
douloureuses.

Nous aurions pu nous étendre davantage dans
la description des symptômes précurseurs de l’accès,
mais nous avons cru pouvoir nous dispenser
de le faire. Ces symptômes sont trop connus des
goutteux, pour que la description que nous venons
de faire ait besoin d’être complétée ; au reste dans
:« g82g »
quelque temps, peut-être serons-nous en mèsure
de livrer au public un ouvrage plus étendu.

Les moyens que nous venons de mentionner
pour combattre quelques-uns de ces symptômes sont
suffisants pour éclairer sur la conduite à tenir visà-vis
des autres, qui du reste varient peu, le médecin
et le goutteux lui-même. Nous ajouterons
cependant que le régime, l’alimentation, sont
d’un grand secours pour arriver à ce but.

Notre intention étant de décrire plus loin le
régime hygiénique, la méthode préservative que
doivent suivre les goutteux, nous nous bornerons
seulement à leur recommander, lorsqu’ils pressentent
l’accès, de peu manger, et encore des
aliments de facile digestion, d’éviter les exercices
pénibles, et les émotions de l’âme.

SECTION II.
TRAITEMENT DES ACCES DE GOUTTE AIGUE.
Les moyens abortifs que nous avons indiqués
pour la période des symptômes précurseurs
doivent être continués pendant 6, 8 ou 10 jours.
Après ce temps, si l’accès n’est pas jugulé, ils
doivent être abandonnés pour une médication
plus soutenue, plus active. Aussitôt l’accès de
goutte parfaitement déclaré, il convient de faire

« g 83 g »

coucher le malade sur un bon lit, dont la plume
cependant ne serait pas immédiatement sous les
draps, la tête sera légèrement élevée et la partie
malade tenue dans une position, autant que
possible, horizontale.

Le membre affecté sera couvert d’un cataplasme
de feuilles de chou rouge (brassis. ol. c.
capitata) , sur la surface duquel on versera de
trois à quatre cuillerées d’élixir antigoutteux,
selon notre formule.

Ces cataplasmes seront faits avec le chou rouge
ramolli en vase clos dans son eau de végétation
seule ; le vase dans lequel on l’exposera sur le feu
ne sera point en métal.

Les cataplasmes seront posés chauds et renouvelés
pendant les deux ou trois premiers jours, de
trois heures en trois heures, selon le besoin. Pour
éviter leur refroidissement, il sera bon de les envelopper
de taffetas gommé.

Quand la digestion du dernier repas sera supposée
faite, le malade prendra dans une tasse
d’infusion de verveine du Canada une cuillerée
à bouche d’élixir antigoutteux. Le lendemain
on réitérera la même potion.

Dès les deux premiers jours le mieux se fait
sentir, la douleur généralement a cessé, il y a
eu, mais ce n’est pas général, quelques évacuations
alvines. Le malade, à quelques coliques
« g 84 g*-
près, éprouve un bien-être immense , il peut
dormir. Quelquefois néanmoins il faut réitérer
le soir, pendant quatre ou cinq jours, la grande
cuillerée d’élixir dans l’infusion. Cependant il est
rare, nous l’avons dit, qu’il soit nécessaire d’en
prendre aussi longtemps une telle quantité.

Pendant cette période inflammatoire on doit
donner au malade, pour toute boisson et nourriture,
une solution de gomme coupée avec du lait
bouilli et écrémé ; cependant il convient de ne pas
trop prolonger cette diète.

Les symptômes violents de la goutte ( arthrite ) ,
les douleurs aiguës et atroces ont complètement
cessé après quatre ou cinq jours de cette diète
lactée. Il ne reste plus que des douleurs légères, intermittentes,
une fatigue générale, de l’abattement
et une phlogose plus ou moins forte du membre
affecté. Pour combattre avec succès cette tuméfaction
de la partie malade et la faiblesse considérable
qui en est la suite, nous conseillons l’emploi,
plusieurs fois par jour, des frictions avec partie
égaie d’élixir antigoutteux et d’eau de la reine
de Hongrie. Dans ces circonstances, les frictions,
en donnant du ton, du ressort, aux muscles et aux
ligaments malades, ont une influence puissante sur
le rétablissement de la santé. L’usage de l’élixir,
après la période inflammatoire, devra être maintenu,
mais réduit à une cuillerée à café ou une

« g 85 g*
demie, prise, le soir en se couchant, dans l’infusion
prescrite plus haut, et cela pendant dix,
quinze ou vingt jours, suivant la force du sujet
ou l’ancienneté de la maladie.

C’est après les quatre ou cinq jours de diète
lactée que nous avons prescrits plus haut qu’il
convient de donner quelque nourriture au malade,
nourriture qui variera selon son tempérament,
sa force, son âge, et, disons le mot, ses
habitudes.

Aux personnes jeunes, encore fortes, d’une
constitution robuste, on donnera une nourriture
légère, si leur accès de goutte surtout ne s’est pas
déclaré par l’abus des bons repas, des soupers
fins, etc., etc. ; il y aurait danger à permettre une
alimentation abondante.

Mais aux vieillards goutteux depuis longtemps,
aux personnes d’un tempérament faible et mou,
comme à celles avancées en âge, ou qui ont l’habitude
d’une nourriture succulente et fortement
assaisonnée, la période aiguë inflammatoire passée,
il serait imprudent de ne pas permettre l’usage
d’une nourriture animale, d’une facile digestion
cependant, et du vin vieux. Le plus vieux sera le
meilleur.

Chez les malades faibles, dont l’estomac dans
le cours de l’accès éprouve des tiraillements, des
douleurs, uneatonie partielle un intermittente, il

« g 86 g*

sera convenable de prescrire, après le cinquième
ou sixième jour de l’invasion de la goutte, une
cuillerée, matin et soir, de sirop de quinquina, au
vin d’Espagne, jusqu’à, ce que leur estomac ait
repris toute son énergie ; pour ces malades on ferait
prendre l’élixir prescrit le soir, à l’heure où l’on
pourrait supposer faite la digestion de ce sirop ;
comme aussi dès cette époque leur alimentation
devra se composer de consommés, de bouillons de
tortues ou d’écrevisses bien aromatisés, de soupes,
bouillies au consommé. En général, sur la fin de
la maladie, l’alimentation, pour tous, devra devenir
graduellement plus abondante, surtout si
l’accès traînait en longueur et si l’inflammation
du membre était disposée à prendre un caractère
chronique.

Les sueurs abondantes qui surviennent aux
articulations malades, du quatrième au huitième
jour, tout en l’affaiblissant, soulagent considérablement
le goutteux et annoncent la fin de la
crise, surtout si elles se montrent par toute la
périphérie du corps. Il faut donc favoriser leur
apparition.

Cependant les transpirations trop fortes et
trop prolongées sont dangereuses en ce qu’elles
affaiblissent beaucoup le malade et qu’elles
peuvent occasionner une recrudescence de
l’accès.

*g 87 g »

Il convient donc pour ce cas particulier, dont
le médecin et le malade lui-même peuvent être
juges, de se mettre à l’usage du sirop de quinquina
au vin d’Espagne. Observons ici ce que
tant de fois nous avons constaté, qu’on ne doit
repousser comme dangereuses que les sueurs qui
persistent encore après le dixième ou le douzième
jour de l’invasion de l’accès. Jusqu’à cette époque
les sueurs critiques qui se manifestent sont utiles.
Souvent encore vers la fin des accès les malades
ont de la constipation. Il est à propos de la combattre
par des lavements d’eau de guimauve et
d’huile d’amandes douces. D’autres fois chez les
sujets d’un tempérament faible, ou lorsque l’accès
a été d’une violence rare, une diarrhée assez
forte s’établit et annihile les forces du malade.
Cette complication fâcheuse nous l’avons toujours
combattue avec succès par le sirop de quinquina
préparé au vin d’Espagne, à la dose de trois à six
cuillerées à bouche par jour.

Lorsque les douleurs et tous les symptômes
morbides, fâcheux et inséparables compagnons
d’un accès de goutte, auront disparu, ce qui
par notre traitement arrive presque toujours du
sixième au dixième jour, le malade, tout en suivant
la règle d’alimentation que nous avons tracée
plus haut, devra cependant continuer l’usage
d’une légère infusion de verveine du Canada,

<&g 88 geprise

à la dose de deux ou trois tasses par jour,
chaudes et sucrées.

Dans la tasse qui serait prise le soir au lit on
ajouterait pendant quelque temps, comme nous
l’avons dit plus haut, et cela pour empêcher toute
rechute, Une cuillerée à café d’élixir antigoutteux,
ou moins, suivant l’avis du médecin.

Après la disparition complète de la maladie,
l’articulation, douloureuse encore, sera maintenue
couverte d’une flanelle, au moins pendant quelque
temps.

En résumé, dans notre traitement de la goutte
aiguë, nous avons toujours cherché par notre médication
à seconder la nature, et constamment, on
le remarquera, nous avons évité, selon nous, trois
grands ennemis de cette affection, la saignée, l’opium,
le froid, moyens préconisés par certains
auteurs.

Cependant, pour rester, ce que nous voulons
être, impartiaux, nous ne voulons pas dire que
ces moyens soient toujours et constamment nuisibles
 ; non, ce n’est point,notre pensée ; nous pensons
seulement que les cas d’arthrite aiguë où ils
peuvent être employés sont rares, très-rares.

« g 89 g*
SECTION III.
TRAITEMENT DE LA GOUTTE CHRONIQUE
OU IRREGULIÈRE:
Les accès de goutte chronique n’ont jamais la
violence ni la périodicité des accès de goutte aiguë.
Cela est facile à comprendre, puisque la
goutte chronique n’est que la conséquence de
l’apparition réitérée de la goutte aiguë, ou bien
le symptôme visible d’une diathèse goutteuse acquise
ou constitutionnelle. Le siège de ces accès
est également, comme nous l’avons dit, dans les
articulations. Souvent aussi il peut être à la surface
des os longs, tels que le tibia, le fémur, ou
dans la tête, ou sur les dents. Mais leur invasion
est plus latente, plus longue à s’opérer. C’est une
mine, si nous pouvons nous servir de cette expression,
dont les ravages sont d’autant plus considérables
, qu’elle a mis plus longtemps à éclater.
L’économie tout entière est altérée.

Les malades éprouvent bien quelque soulagement,
quelque diminution de douleur après leurs
accès ; mais jamais leur santé n’est parfaite entre
les accès, jamais ils ne ressentent ce bien-être infini
qui toujours se manifeste après les accès de
goutte aiguë.

« g 90 g*

Ensuite les nodus , les concrétions tophacées,
qui se forment aux articulations au point de gêner
les mouvements, vont toujours en s’augmentant
à chaque accès, et finissent par paralyser d’une
manière complète le membre affecté. Heureux
sont encore les malades dont la gravelle et les calculs
ne viennent pas augmenter les douleurs.

Sous l’empire de cette variété d’accidents, nous
avons dû modifier notre traitement pour l’approprier
à l’affection.

Les accès nous les avons combattus de la même
manière que ceux de goutte aiguë, sauf les changements
que nous allons décrire.

Le malade d’une constitution jadis forte et d’un
caractère égal, est sombre et taciturne ; ses urines
sont d’une limpidité extraordinaire ou chargées
de mucosités épaisses et filantes ; son humeur est
chagrine, colère, en un mot, celle d’un hypocondriaque
: il y a constipation habituelle ; les douleurs
sont intermittentes. Notre premier soin,
après cette constatation bien exacte, est donc
de diriger sur les intestins , évidemment souffrants
par le séjour des sécrétions altérées, une
médication révulsive qui détruise ou qui modifie
au moins cette position fâcheuse.

A cet effet, dès le premier jour et le soir nous
commençons par prescrire au malade, suivant sa
force et son âge, quelques cuillerées d’un purga-
*g 91 u*
tif prophylactique suivant notre formule, et le lendemain
matin de bonne heure nous recommandons
d’en administrer le double. Chaque ingestion
de ce purgatif, nous la faisons prendre dans une
infusion de semences d’angélique ou de verveine
du Canada, chaude et sucrée.

Des selles abondantes sont le résultat de l’action
de ce médicament ; elles soulagent le malade,
ramènent ou détruisent, chose digne de remarque !
la congestion hémorroïdale, dissipent les flatuosités,
nettoient enfin les premières voies, en imprimant
une énergie inaccoutumée à l’estomac, à
tout le tube intestinal.

Une première purgation de ce genre suffit le
plus souvent ; quelquefois cependant nous avons
été obligés de réitérer pour obtenir le résultat,
que nous désirions.

C’est donc le lendemain , notre malade étant
ainsi préparé, que nous administrons l’élixir antigoutteux.
Les doses doivent être les mêmes que
dans les accès de goutte aiguë et ne doivent pas
être plus longtemps continuées. Les applications
de cataplasmes de chou rouge, préparées ainsi
qu’il a été dit plus haut, doivent être faites également
sur les parties tuméfiées, mais surtout
pendant la réaction fébrile.

Cependant, si quelques concrétions tophacées
formées dans les cavités, ou les membranes des
^ 92 g*
articulations elles-mêmes étaient assez grosses
pour que le membre au moindre mouvement en
stimulât l’élimination, décelée par une tuméfaction
molle et douloureuse, dont on peut constamment
s’assurer, ainsi que nous l’avons fait souvent,
par le toucher,'il serait bon dans ce cas de
continuer les cataplasmes, pour que, à l’aide du
ramollissement, produit par eux, la peau pût abcéder
d’elle-même et donner passage à ces concrétions.
Cette pratique est bien plus longue, il
est vrai, que celle du bistouri, mais elle convient
quelquefois mieux à certains malades, dont l’imagination
affaiblie redouterait l’emploi de l’instrument
tranchant.

Dans d’autres circonstances, les malades dont
l’économie générale est altérée par une goutte ancienne
et invétérée ont une diarrhée de matières
mucoso-glaireuses qui les mine et les épuise lentement.
En semblable occurrence, nous avons toujours
pour principe, avant tout traitement des
accès goutteux, de relever les forces du malade à
l’aide d’un peu de sirop de quinquina au vin,
trois ou quatre cuillerées par jour. Lorsque l’organisme
est tiré , par l’influence de ce médicament,
de l’état de prostration dans lequel il s’affaisait,
lorsque la diarrhée a cessé, nous combattons
alors les accès et leurs effets par les
roovens indiqués plus haut, et qu’il convient de

« g 93 g*
relire à l’article du traitement de la goutte aiguë.

Enfin, chez certaines personnes avancées en
âge, des exsudations de phosphate, de carbonate
et d’urate calcaires, se font abondamment et
quelquefois continuellement aux genoux, aux
poignets ou au cou-de-pied. «  Tous les auteurs
arthritologues ont mentionné ce fait, dont nous
nous sommes assuré par l’analyse, en recueillant
le sédiment blanc pulvérulent qui se dépose
sur les linges ou la flanelle dont on entoure
ces parties.  »

Nous prescrivons ordinairement ces cas particuliers
des frictions journalières sur le membre
affecté, avec deux parties de vinaigre aromatique
et une partie d’élixir antigoutteux.

L’action particulière chimique et stimulante de
ces frictions, combinée avec le traitement interne,
a suffi souvent, au bout d’un certain laps de temps
pour guérir cette excrétion morbide, que tant
d’auteurs anciens et modernes ont constatée , et
qui est un des caractères les plus tranchés d’une
diathèse goutteuse.

En général dans la goutte chronique sans nodosités,
et c’est là un des caractères distinctifs de
cette variété de goutte chronique (voir plus haut
description de la goutte) , les sueurs et les exsudations
qui se manifestent au lieu de l’élection de la
maladie sont parfois continuelles ; aussi avons-

« g 94 g*

nous toujours tiré de grands avantages des frictions
faites sur les parties malades pendant et après le
traitement des accès.

Les frictions ont toujours été composées d’alcoolat
savonneux et d’élixir antigoutteux, par
parties égales, dans tous les cas autres que celui
décrit plus haut, c’est-à-dire dans toute affection
sans concrétions tophacées.

La peau dont les pores étaient obstrués par des
phosphates et carbonates calcaires recevait une
nouvelle énergie et se débarrassait des produits
anormaux et vicieux d’une sécrétion morbide à
l’aide de la puissance excrétoire que leur rendaient
ces frictions continues.

Ces frictions ont besoin d’être faites chaudes
pour jouir de leur entier effet. L’action d’un liquide
froid dans la goutte, quoi qu’en aient dit
plusieurs auteurs, est toujours nuisible, quand
elle n’a pas pour effet immédiat d’exalter la
douleur.

« g 95 g »
Chapitre x.
Traitement préservatif.
Satins est proecavere quam curare morbos.
Les divers moyens que nous venons d’exposer,
quoique parfaitement appropriés au traitement
des accès de goutte, ne suffisent pas cependant
pour guérir radicalement cette maladie. Pour arriver
à ce but, après avoir dans les articles précédents
traité et soutenu les crises éliminatoires de
la nature, il nous reste à décrire la méthode que
nous pourrions appeler préservatrice du retour
des accès.

Cette méthode se compose de trois propositions
distinctes, mais qui se lient néanmoins intimement
entre elles.

1 ° La médication propre à la goutte.

2° Le régime diététique.

3° Les précautions hygiéniques qu’il est indispensable
d’observer pour éviter l’action des causes
occasionnelles.

« g 96 g*
SECTION PREMIÈRE.
MÉDICATION PROPRE A LA GUERISON RADICALE
DE LA GOUTTE.PREMIÈRE PROPOSITION.
Lorsque la crise goutteuse a passé, que le malade
entre en convalescence, il est urgent et nécessaire
de ne point le soustraire brusquement à
l’action médicamenteuse à laquelle il avait été
soumis pendant l’accès.

On doit donc continuer l’usage de l’élixir antigoutteux
le soir en se couchant, à la dose d’une
demi-cuillerée à café dans une tasse d’infusion
de verveine du Canada, et cela pendant au moins
trois semaines ou un mois, suivant l’effet qu’en
éprouve le malade, suivant aussi l’ancienneté de
la maladie. Les frictions d’alcoolat savonneux et
d’élixir antigoutteux sur les articulations qui
ont été le siège des douleurs seront continuées
pendant le même laps de temps et plus, surtout
après les accès de goutte aiguë. Elles ne doivent
même être discontinuées que lorsqu’il n’existe
plus rien de cet état qu’on a qualifié par trois
mots : tumor, rubor, dolor.

Pendant ce temps, et dans la journée, on recouvrira
ces parties d’une flanelle d’Angleterre,

-ag 97 .geet
non de fourrures , comme certaines personnes
ont l’habitude de le faire ; la fourrure n’étant pas
perméable à la transpiration comme la flanelle,

Les goutteux dont les articulations sont chargées
de tophus, de nodosités aux pieds, aux mains,
etc., etc., devront se frictionner chaque soir avec
le Uniment que nous avons prescrit plus haut
(vinaigre aromatique, élixir antigoutteux, par
parties égales) , et prendre de même la demi-cuillerée
à café d’élixir antigoutteux pendant le temps
nécessaire. Nous observons ici une fois pour toutes,
qu’au cas où l’élixir affaiblirait trop le malade
après dix ou quinze jours de traitement, à
dose élevée ou à dose altérante, il serait bon,
bien que. ce soit sans inconvénient, de laisser reposer
le malade pendant un même laps de temps,
après quoi on recommencerait pour consommer
la cure radicale.

S’il y avait, comme dans la goutte vague, erratique,
de la douleur et de la tuméfaction, tantôt sur
une articulation, tantôt sur une autre, il serait essentiel,
tout en observant le régime diététique décrit
plus bas, d’appeler la goutte aux extrémités
par des topiques convenables. Les uns d’une action
douce et uniformément révulsifs, comme les cataplasmes
de lin arrosés d’élixir antigoutteux et
de vinaigre aromatique ; les autres plus actifs,
saupoudrés de moutarde , conviennent dans le

« g 98 g*
plus grand nombre des cas. Dans certaines autres
circonstances plus graves, lorsqu’il s’agit de détourner
la goutte des organes consacrés aux importantes
fonctions de la vie, comme le coeur,
l’estomac, les poumons, les intestins, la vessie,
on emploie avec le plus grand succès des pédiluves
chauds avec addition de cent grammes d’acide
chlorhydrique ; et cela surtout chez les vieillards
dont la maladie remonte à de nombreuses années.

En général, et quelle que soit la cause de la
diathèse goutteuse, dès qu’une petite titillation
bien connue vient chagriner le malade, dès qu’un
embarras de tête, de la pesanteur à l’estomac, ou
des douleurs vagues dans les intestins se font sentir ;
il est nécessaire d’appeler le fluide altéré aux
extrémités, en ayant soin toutefois de fortifier
l’estomac contre l’effet métastatique de ces topiques.


A cet effet, on fait boire au malade pendant
l’emploi des moyens révulsifs, soit du thé, ou
quelques cuillerées d’un vin rouge généreux ,
chaud et sucré comme dans la goutte sans concrétions
calcaires, soit une infusion de verveine
du Canada avec une partie égale d’un léger
punch, comme dans la goutte irrégulière, froide
ou noueuse avec des tophus aux articulations. Si
par l’emploi de ces révulsifs bien simples, le soulagement
n’était pas immédiat, si le malaise per-

« g 99 g »

sistait, si la langue était saburrale, la bouche
pâteuse, l’haleine échauffée, s’il y avait perte
d’appétit, alors nous recommandons à tous les
goutteux, quels qu’ils soient, de prendre le matin
à jeun de deux à quatre cuillerées, suivant leur
âge et leur force, du purgatif prophylactique
selon notre formule. Ce purgatif, serait pris
dans une tasse de tisane quelconque, thé, tilleul,
orge ; et à chaque selle obtenue, le malade de-'
vrait boire quelque peu de ladite tisane pure.

Nous bornons là l’exposé de notre médication
pour la cure radicale de la goutte, nous pensons
en avoir assez dit, pour que chacun puisse seul,
ou aidé par le médecin, connaître et apprécier
la vérité et la simplicité de notre médication.

Il est toutefois des cas particuliers divers, assez
nombreux, nous ne le dissimulons pas, qui n’ont
pu entrer dans ce cadre restreint, et auxquels
notre méthode ne pourrait convenir d’une manière
absolue ;c’est à la sagacité du médecin, de l’homme
pratique, à les distinguer, c’est à son sens médical
à modifier, suivant le cas, la thérapeutique dont
nous venons de tracer les bases 1

Les malades dans ces circonstances devront s’adresser
à leur médecin d’habitude ou, s’ils n’en
ont pas, nous faire l’honneur de nous consulter,
en ayant soin de bien nous exposer leur état et
la variété des symptômes qui se seront déclarés.
•eg'lOOg*
SECTION H.
DEUXIÈME PROPOSITION.RÉGIME DIÉTÉTIQUE.In alimento medicina optimum.(Hipp. De Alimento. T. I", p. S9î.
Le régime diététique, voilà notre seconde proposition.
Sans diète pas de cure radicale possible.
Mais que ce mot n’effraye pas les goutteux. Trop
souvent les malades, sous l’influence d’une erreur
populaire, au sujet de ce mot, diète, ont repoussé
de sages conseils ; il importe aujourd’hui, il importe
à leur guérison, de les éclairer sur la véritable
portée que nous attachons à ce mot.

Par régime diététique , nous entendons, non
pas la diète absolue, sévère, proscrivant tout,
le vin le plus léger, comme les aliments les plus
faciles à digérer, mesure extrême, dont l’emploi,
selon nous, doit être borné à un bien petit nombre
de cas ; mais bien le choix des aliments , approprié
à la diversité des tempéraments.

Car, si de l’alimentation, source et principe
de l’assimilation, dérive toujours l’influence ou la
cause occasionnelle qui exalte ou amoindrit la
prédisposition morbide, particulière à chacun de
^g 101 g*
nous, il en résulte qu’en régularisant l’alimentation
dans le sens de l’idiosyncrasie, ou suivant
l’opportunité caractéristique de chaque affection,
on arrive à trouver plus facile de prévenir que de
guérir les malades.

C’est là une opinion qui paraîtra sans doute
bien singulière à grand nombre de médecins ,
mais qui n’en est pas moins vraie, bien qu’elle
ait une apparence toute paradoxale. Laissant
donc, autant que possible, reposer l’arsenal pharmaceutique,
qui ne devrait servir que pour ceux
qui n’ont ni le loisir, ni la richesse nécessaires
pour arriver à la guérison par la diète, nous allons
indiquer aux gens riches qui se portent bien,
à ceux qui ont des loisirs, à ceux que les excès
de tout genre ont prédisposés à l’affection dont la
cure fait l’objet de nos travaux, nous allons indiquer
aux goutteux enfin, ce que les uns doivent
faire pour guérir leur infirmité, les autres pour
prévenir cette cruelle maladie, le fléau de l’âge
mûr, des positions brillantes et de la richesse.

Nous avons démontré plus haut, chapitre des
Causes, que la goutte était due à une surabondance
pléthorique spéciale des humeurs ; surabondance
tantôt avec excès d’acide, tantôt avec
excès d’alcali, et que cette disposition qui était due
elle-même à l’assimilation incomplète ou désordonnée
des produits d’une nutrition trop copieuse,
eg 102 gaétait
la seule et vraie cause des phénomènes et des
accidents de la goutte.

Il nous restait donc à trouver, pour obtenir le
résultat que nous avions ambitionné, c’est-à-dire
la cure radicale de la goutte, par le régime diététique
approprié à chacun, il nous restait à trouver,
disons-nous, des indications sûres, irrécusables,
de l’état quotidien de la santé, qui nous
instruisissent de la diète à suivre pour combattre
les symptômes révélés.

Ces indications, la nature elle-même nous les
offrait : d’une part le suc gastrique, la salive, élément
de la digestion, produit non élaboré ; d’autre
part, l’urine résidu excrémentiel de la digestion,
de l’assimilation. La salive n’étant pas la
dernière expression de la disposition acide ou alcaline,
puisque, propre seulement à l’estomac, elle
n’a pas subi l’élaboration des reins et de la vessie,
nous avons dû la rejeter, pour ne conserver
que l’urine, qui est le résidu complet des liquides
de notre corps, du sang, de la lymphe, de la synovie,
et qui a subi l’élaboration des veines et
celle de nos principaux émonctoires. Pour le réactif,
il était tout trouvé dans le papier de tournesol,
dont la sensibilité est bien connue. Comme
on sait, il rougit si on le trempe dans un liquide
acide, verdit si c’est dans un liquide alcalin.

En partant de ces principes, le goutteux et
41 103 g^
l’homme sain pourront donc chaque, matin constater
l’état de leur urine, et régler leur alimentation
sur les rapports fournis par cette petite expérience.
(Nous insistons pour que cette expérience
ait lieu, le matin au lever, parce que l’urine à
cette époque de la journée seulement, est le rapporteur
exact de la prédominance acide ou alcaline
des liquides de notre économie.) 

Chacun comprendra parfaitement que l’urine
de la journée cesse d’être un indice fidèle de la
pléthore idiopathique , lorsqu’on se rappellera
avec quelle facilité on émet ses urines dans la
journée, surtout après avoir bu de la bière, du
vin blanc, du thé, etc., etc. Ces urines de la journée ;
qui ont été élaborées par les veines et les
reins d’une manière hâtive, sont toujours plus
ou moins chargées de la nature des substances
qui les ont produites. Il faut, comme ont dit les
anciens, qu’il y ait coction, et une coction parfaite
ne peut s’établir que. dans la nuit par le concours
simultané, complet et seul des organes sécréteurs.


Arrivons à l’application :

Le papier bleu de tournesol a été trempé dans
l’urine du matin, il a rougi. L’acide prédomine
en conséquence dans la constitution.

Alors nous conseillons, pour détruire, cet. état
acide de .l’économie, et prévenir les effets qui
*sg *04 gspourraient
en être la conséquence, de suivre un
régime diététique fortement animalisé.

La nourriture quotidienne, qu’on nous pardonne
d’entrer dans ces détails culinaires, mais
la nature du sujet que nous traitons l’exige, devra
se composer à déjeuner, de chocolat de première
qualité, de boeuf fumé, oeufs, huîtres, salaisons,
etc., etc.

Le dîner se composera de potages riches en
fécule ou en gluten, de tapioka, sagou, riz , de
croûtes de pain de froment ; pour hors-d’oeuvre,
de petites raves, d’olives, de raifort, d’artichauts
crus ; pour condiments, d’ail, échalotte, moutarde,
etc., etc. ; de gibier, perdreaux, lièvres,
chevreuil, etc., mouton ou boeuf, mais toujours
rôtis et quelque peu faisandés, de poisson de mer,
d’écrevisses, de truffes, en un mot de substances
riches en principes ammoniacaux. Les choux,
les asperges, les artichauts cuits, le céleri, le
cresson, le raifort, seront dans le règne végétal
ce qui conviendra le mieux au dîner.

Les vins seront des vins froids, tels que ceux
du Rhin, de Bordeaux, etc., etc., vieux surtout.
Mais peu de café, de fruits et de liqueurs au
dessert ; les remplacer par des crèmes plus nourrissantes
conviendrait mieux.

Voilà pour le régime à suivre dans l’état acide

« g 105 g*

des produits excrémentiels décelé par la coloration
en rouge du papier bleu.

Si le papier bleu verdissait au contraire, ce
serait la preuve que les phosphate et carbonate
calcaires prédominent, qu’il y a alcalinité, et ce
serait alors qu’une diète acide conviendrait mieux.
Nous en trouvons cette fois les éléments principaux
dans le régne végétal, qui nous fournira
des armes puissantes pour combattre l’alcalinité
trop abondante. Les dîners seront servis, composés
de potages à l’oseille, chicorée, citrouilles, aux
pommes de terre ; les hors-d’oeuvre seront des
melons, des concombres, des cornichons ou des
oignons confits" ; peu de viandes en général, si ce
n’est de la fraîche, et de jeunes animaux, des
pieds et des ris de veau, de la volaille, du poisson
d’eau douce, des grenouilles, etc., etc. ; des épinards,
de l’oseille, des cardons, de la laitue, des
betteraves, des carottes, pour plats de légumes ;
pour dessert, des fruits acides ou sucrés
suivant la saison, prunes, cerises, pêches, abricots,
fraises, ananas, framboises, pommes,
poires, raisins, etc.

Les vins les plus convenables pour cette diète seront
ceux dont la composition intime devient plus
facilement acide dans l’estomac, tels que les vins
vieux de Bourgogne, le Champagne, et en général
tous les vins blancs.

« g 106 g »

Les boissons quotidiennes devront aussi être
acides et fortement sucrées ; elles seront de limonade
ou d’orangeade, de petit-lait, de cidre,
et le soir, s’il n’y a pas contre-indication on
pourra même prendre un peu de punch. En continuant
ces deux diètes différentes, autant que
subsisteront les symptômes acides pu alcalins,
décelés par l’indicateur fidèle que nous avons mis
aux mains de chacun, les gens de lettres, les
savants, les diplomates, les ambassadeurs, les
lords, les généraux, enfin tous ceux dont la vie
est surabondante, active, luxueuse, ceux qui
seraient par naissance prédisposés à la goutte, à
la gravelle, ou qui déjà auraient subi les atteintes
de ces deux cruelles maladies, en suivant, disonsnous,
le régime que nous indiquons, tous préviendront
l’invasion ou le retour des accès de
goutte.

C’est là du moins notre opinion, que nous
basons sur la nature de la goutte et de la gravelle,
sur l’analogie que présentent ces deux maladies ;
analogie déjà démontrée, il y a quelques années,
par M. le professeur Cruveilher ; opinion basée
encore sur le résultat de nos expériences médicales
et chimiques.

En exposant d’une manière aussi franche une
thérapeutique appuyée sur un tel régime, nous
prévoyons d’avance quelles récriminations nous
« g 107 g*
allons soulever, quel concert de voix criant peutêtre
à l’ignorance, à l’empirisme, va s’élever contre
nous. Sans nous en inquiéter, nous n’en poursuivrons
pas moins notre oeuvre, persuadés que
ce n’est pas le plus ou le moins d’alimentation
qui est nuisible dans la goutte ou dans les tempéraments
prédisposés aux maladies goutteuses,
mais bien, et seulement cela, la nature elle-même
des aliments.

En effet, l’expérience nous a appris que l’ingestion
intempestive et irrationnelle des aliments
acides, dans les tempéraments qui possèdent déjà
une prédominance de cette nature, et vice versa,
cause plus de mal qu’une alimentation quelquefois
supérieure aux besoins, lorsque les aliments
d’ailleurs sont bien choisis et appropriés à la
diathèse particulière du sujet.

Enfin, les heureux, effets que cette médication
a constamment produits, les guérisons que nous
avons obtenues par elle, seraient suffisants pour
nous dédommager de nos soins, si nous n’avions
pas déjà, pour nous fortifier contre le mauvais
accueil que font certaines personnes à toute
nouvelle méthode, la conscience que nous avons
fait une bonne et utile chose en publiant l’exposé
de nos vues et de notre mode de traitement.

^g 108 g*
SECTION III.
TROISIÈME PROPOSITION.
SOINS ET PRÉCAUTIONS HYGIÉNIQUES.Nihil nimis.
Les précautions hygiéniques qu’il est indispensable
d’observer pour éviter l’action des causes
occasionnelles de la goutte, voilà notre troisième
proposition.

On comprendra facilement que, dans ce chapitre,
nous n’avons pas eu la prétention de faire
un cours complet d’hygiène ; s’il en était autrement,
nous renverrions aux traités spéciaux sur
cette matière. Ce que nous avons voulu, c’est de
résumer, dans un article succinct et substantiel,
les principales précautions dont doivent s’entourer
les goutteux et les gens riches pour préserver leur
santé de tout fâcheux accident.

En général, pendant et après la convalescence,
les goutteux éviteront, ou on leur évitera ce qui
pourrait faire une trop vive impression sur leurs
sens. La colère, l’ennui, le chagrin, sont des ennemis
implacables de leur santé. La paix et le
calme de l’âme leur sont nécessaires, peut-être,
plus qu’ils ne le croient eux-mêmes.

Ils respireront un air pur aussitôt que leurs forces
le leur permettront ; mais ils devront éviter

« g 109 g*

avec soin les sorties du soir et du matin, surtout
dans les temps de brouillards, d’humidité, et s’ils
habitent une contrée froide et marécageuse. Les
courants d’air sont aussi dangereux en ce qu’ils
peuvent supprimer d’une manière instantanée la
transpiration de quelque partie du corps.

L’habitation la plus convenable est celle dont
l’exposition au sud et à l’est la garantit contre
les vents du nord et de l’ouest. Elle doit être élevée,
pour être plus saine, d’un ou deux 'étages ,
bâtie en briques, si cela se peut, mais élevée sur
caves.

Nous recommandons surtout l’exercice, c’est
un moyen curatif et préservatif des meilleurs.
Un exercice bien régulier produit chez les goutteux
les plus heureux effets, un changement dans
les habitudes trop sédentaires, une promenade
quotidienne à pied, à cheval ou en voiture dans
la journée, ont amené presque toujours des améliorations,
des cures étonnantes.

Il est bien entendu, cependant, que cette promenade
devra toujours être subordonnée, quant
à sa durée, à la force, à la disposition de l’individu
 ; augmentée graduellement jusqu’à la fatigue,
elle exercera la plus douce et la plus favorable
influence sur la santé. L’escrime même, le
jeu de paume feront affluer dans les articulations,
avec une chaleur bienfaisante, une synovie qui
-sg 110 g*
chaque jour plus abondante, finira par réabsorber
les tophus goutteux qui existeraient depuis peu
de temps.

La douleur, qui dès le principe sera le résultat
de cet exercice gradué , ne devra point arrêter
les personnes’. Cette douleur cessera avec la persévérance.
Après quelques jours le sommeil viendra,
visiteur depuis longtemps inconnu, réparer les
fatigues de la journée passée et donner de nouvelles
forces pour celles du lendemain.

En résumé le sommeil et la veille ne devront
pas être trop prolongés. Se coucher tôt, se lever
tôt, avoir pour guide unique la nature, toujours
la nature. Nous avons parlé du sommeil, il est
important de parler aussi du coucher.

Les lits des personnes goutteuses devront être
placés, autant que possible, dans une chambre
exposée au levant. Leur composition ne sera
point par trop molle, jamais elles ne devront
coucher sur la plume ; s’il y avait habitude trop
marquée, le lit de plume serait posé de préférence
entre deux matelas. Ils seront couverts en raison de
la température, ni trop, ni trop peu. L’hiver, un
vase en grès rempli d’eau chaude sera déposé aux
pieds des personnes. Ce sera là le meilleur moyen
pour maintenir à cette partie une égale transpiration
, et pour éviter l’action métastatique sur
les organes abdominaux, métastase généralement
« g 111 gfr '
due au froid et appelée vulgairement goutte remontée.
On devra veiller aussi à ce qu’aucune plante
odorante ne séjourne dans la chambre à couchera

Au lever, la toilette sera constamment faite
avec de l’eau tiède en été, comme en hiver. Dans
l’eau nécessaire pour ces soins on mettra quelques
cuillerées de vinaigre aromatique ou d’eau de la
reine de Hongrie.

Ces deux liquides médicamenteux ne seront pas
mis indifféremment l’un pour l’autre.

Dans la diathèse ou prédisposition acide, ce
sera l’eau de la reine de Hongrie, additionnée d’un
peu d’essence de savon que l’on devra choisir.
Dans celle alcaline le vinaigre aromatique seul ou
additionné d’eau de la reine de Hongrie. Dans les
bains entiers et chauds qu’on devra prendre souvent,
on mettra l’une ou l’autre de ces préparations
en suivant les mêmes indications. Pendant
la durée du bain qui sera d’une heure, et plus
suivant la force du sujet, on lui fera prendre un
bon consommé avec quelques cuillerées d’un vin
vieux approprié à son état. Les bains, de tous les
moyens que nous employons , sont ceux qui nous
ont fourni les résultats les plus satisfaisants, surtout
additionnés de la manière ci-dessus relatée.

Des frictions hygiéniques seront faites chaque
jour, au lever et au coucher, sur tout le corps, et
principalement sur l’articulation affectée, tantôt
« g ;112 g »

avec une brosse rude, une flanelle sèche, tantôt
avec une flanelle imbibée de liquide aromatique,
acide ou alcalin, suivant l’indication fournie par
la prédisposition spéciale de chaque personne.

EXEMPLE : Disposition ou diathèse générale acide ;
Eau de la reine de Hongrie avec essence de savon.

Disposition ou diathèse générale alcaline ;
Eau de la reine de Hongrie et vinaigre aromatique, ou
vinaigre aromatique seul.

On nous pardonnera d’avoir insisté avec quelque
détail sur ces distinctions ; mais ces détails
se lient intimement à l’ensemble des opinions que
nous avons exposées sur la théorie de la formation
de la goutte et de la gravelle, et partant au traitement
de ces affections. Si nous passons actuellement
aux vêtements, nous disons, et notre
expérience l’a constaté, que ceux de laine sont
préférables à tous autres , même pendant l’été.
En effet, la laine, mauvais conducteur du calorique,
évite mieux à l’homme les suppressions de
transpiration, que toute autre matière. Sans opposer
une barrière infranchissable à l’air qu’elle
laisse pénétrer en quantité utile, la laine enveloppe,
pour ainsi dire, le corps d’une chaleur
douce, égale, portative, que les impressions extérieures
dérangent peu.

Mais une recommandation tout essentielle pour
les personnes qui habitent un climat humide et
-sg 113 g^
froid, c’est que la peau soit rigoureusement recouverte
de flanelle anglaise bien fine et parfaitement
ajustée à toutes les parties du corps. Le
léger frottement qui résulte de cet usage entretient
dans le tissu exhalant cutané une transpiration
insensible et normale des plus utiles.

On évitera, sur toutes choses, l’emploi sur la
peau des fourrures de bêtes (plumes ou poils) , lièvre,
lapin, cygne, qui échauffent beaucoup trop
et peuvent donner lieu à des accidents, en favorisant
la métastase goutteuse sur les parties nobles.
En effet on conçoit facilement que, ces peaux
étant imperméables, la sueur qu’elles sollicitent
en abondance, puisse dans certaines circonstances
données se refroidir, n’ayant pas trouvé d’issues
pour se vaporiser.

Les repas dont la composition est indiquée dans
le chapitre précédent seront faits, surtout celui
du soir, d’assez bonne heure, pour que le coucher
n’ait pas lieu trop tôt. La quantité d’aliments que
les personnes devront prendre sera toujours subordonnée
à l’état de l’estomac.

Après les repas, surtout s’ils sont copieux, on
évitera la fatigue d’une longue promenade, le
froid, de même que toute contention d’esprit.
Nous n’avons encore rien dit des voyages, cependant
ils sont presque toujours une distraction
heureuse et un mode agréable de curation.

« g 114 8*

Mais il serait utile surtout que les personnes
qui habitent un pays plat, humide, marécageux,
le quittassent pour aller en habiter un autre aéré,
sec et sain, au moins pendant les mois d’été, qui
sont ceux où l’on sort davantage et par conséquent
les plus pernicieux dans les contrées humides.

Nous devons aussi tout dire : les voyages sont
bien un excellent mode de conserver la santé, ou
de l’acquérir ; mais si on ne prend un grand
nombre de précautions contre le froid et autres
changements climatériques, on s’expose à des courants
d’air, à des refroidissements, qui trop souvent
amènent des conséquences fâcheuses.

Il nous reste à parler du coït, et nous soulevons
déjà à ce seul mot de vives oppositions. Voici notre
opinion. Suivant nous le coït est utile en ce
qu’il peut souvent relever les forces digestives
et qu’il produit une diversion dans l’économie ,
diversion non-seulement physique , mais encore
morale, par l’égalité d’humeur qu’il procure.
Mais il devrait être évité si, après s’y être livré ,
il y avait fatigue et abattement. Nous en proscrivons
encore l’abus, comme cause occasionnelle
des accès de goutte ; en résumé, en cela comme
dans tout exercice de nos fonctions, l’excès est
toujours nuisible. Il n’y a de vraiment utile et nécessaire
à notre vie que l’exercice de la fonction
dont la dépense de forces est en harmonie avec
•eg. 115 g »
celle que notre économie peut faire sans fatigue
et sans danger. Nihïl nimis, voilà tout le secret
pour conserver une bonne et solide santé.

« g 116 g*
Chapitre xi.
Traitement des diverses formes de Rhumatisme.


Tout ce que nous venons de dire sur le traitetement
de la goutte s’applique également bien
au traitement du rhumatisme en général ; cependant
il est une forme de rhumatisme, celle du
rhumatisme articulaire aigu, qui demande que
nous entrions dans quelques explications.

Les diverses formes de rhumatisme, quoique
dépendant d’une même cause, ainsi que nous l’avons
démontré plus haut, ne se développent pas avec
le même degré d’intensité, ne s’emparent pas du
malade avec la même violence ; le traitement doit
donc être modifié en conséquence, suivant l’espèce
de rhumatisme pour lequel l’homme de l’art est
appelé.

« fi *117*

SECTION PREMIÈRE.
TRAITEMENT DU RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU.
Pour combattre ce rhumatisme, il faut, dès le
principe, employer une méthode promptement
révulsive, sans quoi cette affection peut devenir
extrêmement grave et même mortelle.

Par un traitement mal entendu cette maladie
peut encore passer à l’état chronique, et nous
avons démontré que le rhumatisme articulaire à
l’état chronique était de. toutes variétés du rhumatisme
sinon la plus douloureuse, au moins
celle qu’il était plus difficile de guérir.

Presque tous les médecins, et nous sommes de
ce nombre, débutent dans le traitement par une
saignée générale, quelques praticiens sont encore
dans l’habitude de réitérer la saignée un grand
nombre de fois.

C’est là toute une question à résoudre. En
effet, si nous reconnaissons avec les praticiens,
que la saignée coup sur coup réitérée a des résultats
manifestes chez quelques malades, il est
notoire aussi qu’elle n’est pas sans inconvénient
chez le plus grand nombre, à qui elle enlève, avec
le sang, le stimulus nécessaire pour supporter les
douleurs violentes qui se manifestent dans, la
« g118>
première période de l’invasion. On diminue bien,
il est vrai, les douleurs, ou plutôt on enlève leur
acuité ; mais pour cela le malade n’est point guéri :
on a seulement enlevé avec une portion de son
sang une partie de la puissance de sa sensibilité.

En résumé il ne faut employer la saignée de
cette manière qu’après avoir pris conseil de la
constitution, du tempérament, de l’âge, du sexe
de l’individu affecté. Car chez beaucoup de malades
, et notre opinion est d’accord en cela avec
celle d’un grand nombre de médecins, les évacuations
sanguines trop abondantes font prendre
à cette affection un caractère de malignité et favorisent
la dégénérescence du rhumatisme aigu en
rhumatisme chronique. Il y a donc des malades
que nous saignons, conformément à ces principes,
une fois, deux fois, si le cas l’exige, mais jamais
au delà.

Nous préférons combattre les symptômes généraux
par des boissons tempérantes, rendues
diurétiques par quelques grammes de sel de
nitre, de six à huit progressivement. Nous conseillons
d’en consommer un litre dans les vingtquatre
heures. Pendant l’emploi de ces boissons,
nous poursuivons les douleurs locales des articulations
par des moyens non moins énergiques. Si
leur état d’acuité est grand, nous faisons apposer
quelques sangsues, de quatre à huit, suivant

-flg 119 ^
la force de l’individu ; dans le cas contraire, c’està-dire
si la douleur n’a point dé caractère de violence
qui met les malades hors d’eux-mêmes, et
quelquefois les fait délirer, nous faisons recouvrir
simplement les articulations de cataplasmes
de feuilles de chou rouge, ramollies presque jusqu’à
la cuisson dans leur eau de végétation. (Voir
plus haut, chapitre du traitement de la goutte
aiguë, la préparation de ces cataplasmes. ) Ces
cataplasmes, nous les faisons recouvrir à leur surface
de quelques cuillerées d’élixir antigoutteux
et antirhumatismal, et maintenir sur l’articulation
malade pendant trois heures. On les réitère
si la douleur n’est point calmée. Nous observons
toutefois que ces cataplasmes doivent être enveloppés
de taffetas gommé, pour éviter leur refroidissement
et les inconvénients qui pourraient en
être la suite.

Jusqu’ici nous avons parlé seulement des
moyens destinés combattre l’état général inflammatoire
et les symptômes locaux, il nous reste à
parler de notre médication propre.

Dans les jours qui suivent ceux où il a été nécessaire
de saigner le malade, il convient d’administrer
dans une tasse d’infusion de feuilles de
bourrache, ou mieux de verveine du Canada , le
soir et le matin une cuillerée à café d’élixir anti-
*B 120 g*
rhumatismal ; si le sujet était fort et puissant, on
en donnerait une autre dans le milieu du jour.

Ces infusions médicamenteuses, additionnées
ainsi, augmentent la diurèse, et, tout en agissant,
d’une manière spéciale sur le principe du rhumatisme,
combattent de la manière la plus heureuse
les accidents consécutifs ordinaires de cette
maladie.

Ainsi chez les personnes prédisposées à l’arthrite,
elles préviennent, en agissant sur les organes
cutanés et sécréteurs , cette transformation
du rhumatisme, transformation déjà trop sollicitée
par l’état spécilique des liquides surabondants.
Dès que les douleurs des articulations ont
perdu de leur intensité, ce qui, sous l’influenee
des moyens que nous venons d’indiquer, arrive
du sixième au quinzième jour de l’invasion de la
maladie , il convient de restreindre l’usage de
l’élixir à une seule fois par jour jusqu’à la
convalescence. L’heure de l’administration de
cette dose réduite, la plus convenable, est celle
de neuf ou dix heures du soir, c’est-à-dire quand
l’estomac a digéré le peu de nourriture qu’on a
pu donner aux malades dans la journée. Il faut
alors recouvrir les articulations encore tuméGées
et douloureuses de flanelle d’Angleterre fine, sur
laquelle on appliquera une pièce de taffetas
gommé.
<$ 121 geCette

application, en maintenant une chaleur
peu élevée sur l’articulation, déterminera un afflux
abondant de transpiration. Il sera nécessaire, pour
éviter le refroidissement, de changer souvent la
flanelle mouillée par la sueur.

Dans la convalescence, après la disparition complète
des douleurs, il reste encore dans les articulations
une gêne et une rigidité extrêmes. Nous
conseillons comme le meilleur moyen de faire disparaître
ces symptômes consécutifs, de rendre aux
membres perclus leur souplesse première, des
frictions avec parties égales d’élixir antigoutteux
et antirhumatismal et d’eau de la reine de Hongrie.
Ces frictions devront être faites soir et matin
devant le feu. On se servira pour les exécuter
d’un linge de flanelle assez rude, et elles seront
prolongées assez de temps pour que l’absorption
complète du liquide qu’on aura destiné à chaque
opération ait lieu.

Après quinze jours de convalescence, il convient
de faire prendre au malade, et ce pour hâter l’élimination
des fluides générateurs de la diathèse
rhumatismale, quelques cuillerées d’un purgatif
prophylactique. Celui que nous avons employé jusqu’ici
dans le traitement des maladies glaireuses
et goutteuses et dans toutes celles qui reconnaissent
enfin pour cause une altération morbide spécifique
de nos humeurs nous a parfaitement réussi.
*g 122 ^
Ce purgatif pris à la dose de deux à quatre cuillerées,
suivant la force du sujet, dans une tasse de
bouillon aux herbes, de veau ou de thé léger, a
fourni des évacuations critiques dont le résultat a
constamment été le prompt rétablissement des
malades.

Après chaque selle obtenue, il est nécessaire de
boire quelques tasses de tisane pour faciliter l’action
du médicament. Le jour de cette purgation,
les malades ne devront se permettre qu’une alimentation
très-légère.

Lorsque le malade est en pleine convalescence,
qu’il commence à manger, il ne faut pas croire
pour cela qu’il faille cesser brusquement l’emploi
des moyens indiqués.

Il est essentiel que les frictions soient continuées,
encore longtemps, et surtout l’usage de
l’élixir antirhumatismal,- mais on réduira la dose
quotidienne à une demi-cuillerée à café, dans un
liquide approprié, l’expérience nous ayant démontré
que cette médication continuée à petites
doses, dites altérantes, pendant plus ou moins de
temps, était celle qui consolidait davantage les
guérisons.

On ne doit pas perdre de vue, malgré cela, que
la conduite à tenir dans toutes les maladies doit
toujours être subordonnée à la constitution du
sujet.

•els 123 SsImbus

des principes que nous venons d’exposer,
nous ne craignons pas d’avancer que, dans les
nombreux cas de rhumatismes pour lesquels nous
avons été appelés, nous avons eu le bonheur de
ne voir qu’un petit nombre de récidives ; et encore
ces récidives ne se sont-elles montrées que
chez des gens livrés à de nombreux excès, ou
qui dans la convalescence, négligeant nos avis,
avaient cessé trop tôt l’usage des moyens prescrits.

SECTION II.
TRAITEMENT DU RHUMATISME CHRONIQUE ETMUSCULAIRE. .
Si dans le traitement du rhumatisme articulaire
aigu nous sommes avares de la saignée, dans le
rhumatisme chronique nous l’employons encore
bien moins. Nous faisons tout au plus quelques
légères applications de sangsues, quand l’indication
est bien formelle, mais le plus souvent nous
n’avons pas recours à ces moyens.

Dans cette forme de rhumatisme, au lieu de
boissons tempérantes, nous faisons prendre pour
tisane au malade une décoction de bois de gaïac
(soixante grammes par litre d’eau) , et nous donnons
tous les matins et tous les soirs dans une
tasse d’infusion de verveine du Canada une cuil-

^g 124 jfslerée

à café d’élixir antigoutteux et antirhumatismal.


Souvent lorsque nous avons affaire à des tempéraments
lymphatico - sanguins , à des sujets
dont la corpulence est forte, ou bien à des malades
blonds, bouffis, dont la peau oedémateuse garde
quelque temps l’empreinte du doigt qu’on a posé
sur elle, à des sujets enfin dont la constitution est
profondément lésée par les produits morbides
accumulés dans leur économie, sous l’influence
d’un affaiblissement de la puissance excrétoire:
en présence de cette altération marquée de la
santé générale, nous commençons par administrer
à ces malades quelques cuillerées du purgatif prophylactique
déjà cité.

Les selles abondantes, qui sont la suite de cette
ingestion proportionnée aux forces du malade,
ont pour effet immédiat de relever les forces de
l’organisme, en stimulant les intestins, en les débarrassant
par la force de contraction particulière
qui leur est attribuée des sécrétions altérées qui
séjournaient en eux, qui paralysaient leur action ;
en un mot ces évacuations préparent favorablement,
l’économie à l’emploi de l’élixir, et par suite
rendent, plus facile la cure radicale de l’affection.

Les médicaments topiques sont aussi des plus
utiles pour guérir les douleurs chroniques des
articulations, ou pour résoudre les engorgements

■eg 125 genombreux

et fréquents qui font le désespoir des
malades.

A cet effet on a beaucoup vanté dans ces derniers
temps les vésicatoires volants ; bien que nous
en ayons obtenu nous-mêmes quelque succès,
nous avons été quelquefois forcés d’y renoncer à
cause de la grande douleur que développait leur
emploi chez des personnes nerveuses, irritables,
surtout chez les femmes.

Aussi avons-nous eu constamment recours,
lorsqu’il s’est agi de faire résoudre les amas de
matière blanchâtre, gélatineuse, déposés dans les
articulations’, à des cataplasmes de feuilles de
chou rouge, préparés comme il a été dit plus
haut (Traitement des accès de goutte aiguë) , à la
surface desquels nous versions quelques cuillerées
d’élixir antirhumatismal.

Ou bien encore, lorsque les personnes par une
cause quelconque, une faiblesse trop grande, ou
une irritabilité nerveuse portée à un très-haut degré,
n’ont pu supporter ces cataplasmes, dont l’emploi
doit être continué jusqu’à résorption complète,
nous avons prescrit des frictions quotidiennes
deux fois par jour sur le point endolori.

Ces frictions, pour le cas spécial, étaient composées
d’élixir antigoutteux et antirhumatismal, d’essence
savonneuse, et d’eau de la reine de Hongrie,
le tout mélangé par parties égales.
« g 126 geen
résumé, tel est notre mode de traitement des
affections rhumatismales. Nous n’avons pas cru
devoir faire des chapitres spéciaux pour le traitement
du torticolis, de la pleurodynie, du lumbago,
de la sciatique, etc., etc.

Chacun, en reconnaissant avec nous que ces
maladies ont une seule et même source, trouvera
facilement dans l’exposé du traitement que nous
venons de faire les renseignements nécessaires
pour soigner convenablement ces diverses affections
 ; et en ne perdant point de vue les modifications
réclamées par chaque tempérament, le
médecin, par notre médication^ conduira d’une
manière sûre et constante ses malades vers une
guérison radicale. Nous ne cesserons pas toutefois
en terminant de redire à tous ceux qui souffrent
des maladies que nous venons d’étudier dans leurs
causes et dans leur traitement, qu’une guérison
solide, permanente et radicale, n’est possible qu’à
la condition de s’astreindre à suivre rigoureusement
le régime diététique que nous avons prescrit,
et de prendre pour leur santé les précautions hygiéniques
que nous avons indiquées.
« fi*27gsghapitre  xii.
Traitement de la Goutte larvée ou des maladies
congénères.

Notre intention n’est pas dans ce petit ouvrage,
entièrement consacré à la goutte et au rhumatisme ;
de décrire le traitement que réclame chacune
des maladies congénères en particulier.

Il nous faudrait pour cela plus d’espace que
nous n’en avons à notre disposition. Ensuite les
symptômes, les effets de ces maladies étant excessivement
variés, pour traiter chacune de ces maladies
avec soin, nous serions forcés d’entrer dans
d’immenses détails que repousse le cadre que nous
nous sommes tracé. Ce sera donc la matière d’un
travail ultérieur assez considérable que nous
nous proposons de publier. Pour le moment, reconnaissant
à la gravelle, à l’asthme, à la migraine,
à l’apoplexie, à certaines surdités, la même origine
qu’à la goutte, sous la réserve d’un déve-

« g 128 gftloppement
de causes moindre, ou modifié par
certains éléments inappréciables, nous nous contenterons
de dire seulement aux personnes affectées
de ces maladies que leur guérison repose en
partie sur l’observance du régime diététique
et des soins hygiéniques que nous venons de
tracer dans les chapitres y relatifs.

Cependant pour calmer les douleurs que produit
la gravelle, pour faire attendre plus patiem-.
ment la guérison qu’apportera sans nul doute le
régime diététique, nous conseillons aux personnes
affectées de cette maladie de prendre, le matin à
jeun et le soir, un verre de vin de grémil (lithospermum
offic. L.) , à leur repas de couper le vin
avec de l’eau, dans laquelle on aura fait dissoudre
dix ou quinze grammes de bi-carbonate sodique
par litre, et de suivre pour leur alimentation
les règles décrites au chapitre du régime diététique
pour les tempéraments avec prédominance
alcaline.

Si la gravelle existait avec complication d’un
rhumatisme goutteux de la vessie, il serait convenable,
tout en traitant les symptômes généraux,
de faire prendre au malade l’élixir antigoutteux,
à la dose d’une petite cuillerée à café, le soir et le
matin, suivant la force du malade, et cela pen-
■<$ 129 '&►
dant dix ou quinze jours, après lesquels on se
reposerait une semaine ou deux, pour recommencer
si le rhumatisme n’était pas guéri entièrement.


Dans l’asthme il convient de suivre à peu près
le même traitement que celui indiqué pour la
période des sympômes précurseurs de la goutte,
caries asthmatiques pressentent l’apparition des
accès de leur maladie comme les goutteux.

La méthode curative doit être la même, sauf les
modifications que réclame le malade.

Il sera aussi très-utile de prescrire, lorsqu’il y
aura réplétion , quelque cuillerées , du purgatif
prophylactique, dans une tasse de thé léger ; ce
révulsif, en débarrassant les premières voies obstruées
par les mucosités épaisses, grises ou verdâtres,
que nous avons signalées, rend une énergie
inaccoutumée aux intestins dont les fonctions,
paralysées en partie, avaient déterminé vers les
bronches l’afflux de ces liquides mucoso-glaireux.


Ce purgatif, surtout chez les personnes replètes,
sera réitéré tous les deux mois au moins. Ce
jour la diète des malades sera fort légère.

« g 130^

La migraine, produite par l’abondance des sucs
gastriques altérés, est une maladie nerveuse qui
cède presque toujours à l’emploi bien entendu des
toniques et des purgatifs.

Ainsi chez les femmes, quelques cuillerées de
sirop de quinquina au vin d’Espagne par jour
ont suffi pour éloigner et juguler les accès de
migraine, souvent pour longtemps.

Chez d’autres malades plus forts et d’une constitution
molle, lymphatique, avec réplétion sanguine,
le sirop de quinquina n’a réussi qu’après
avoir été précédé d’une ou de plusieurs purgations
réitérées à quelques jours d’intervalle.

Tantôt, comme dans les tempéraments lymphatico-sanguins,
c’était une médication aloétique
(Scoth Pills) , dont l’action se porte en partie sur
les gros intestins que nous prescrivions, tantôt,
comme chez les personnes à tempérament mou,
bouffi, hydropique, c’était le purgatif prophylactique
qui réussissait mieux.

Lorsque après ces moyens employés, le mieux
n’était pas arrivé, c’était que l’élément goutteux
prédominait ; alors nous prescrivions l’élixirantigoutteux
à dose altérante, une demi-cuillerée à
café le soir au coucher, dans une infusion de verveine
du Canada, pendant dix à quinze jours.
Nous avons toujours trouvé bien rare que la
migraine ne cédât pas à ces moyens.

"8$ 131 Sjf&-

La surdité accidentelle, celle en un mot non
due à une carie de la chaîne des osselets, mais bien
à une induration morbide du tympan, à l’oblitération
de la trompe d’Eustache, provoquées par
un afflux d’humeurs, une pléthore générale, une
inflammation chronique des amygdales, traitée de
la même manière que nous venons d’expliquer
pour la migraine, sera presque constamment et
promptement guérie, surtout si l’on combine ces
moyens avec les suivants : introduction dans la
bouche ou dans le nez, à l’aide d’un tube, de la
vapeur d’eau, ou celle d’une infusion aromatique,
plusieurs fois par jour, à l’effet de dilater la
trompe d’Eustache, et de ramollir la membrane
du tympan indurée ; insufflation de sulfate d’alumine,
une ou deux fois par jour, sur les amygdales,
dans le but de les ramener d’un état hypertrophié
à l’état primitif.
L’apoplexie, cette affection si redoutable qui
nous surprend au milieu des jouissances de la
vie, au milieu de la plus belle santé, peut être
éloignée par les précautions suivantes, et d’autant
mieux qu’il existe toujours des symptômes précurseurs
de l’attaque, tels que des tintements
d’oreilles, des étourdissements, un penchant con-
^g .132 gstinuel
pour le sommeil, des fourmillements dans
les membres, des inquiétudes générales.

Ainsi il convient aussitôt qu’on aperçoit la présence
de plusieurs de ces symptômes ( car jamais
ils n’arrivent seuls ) , il convient, disons-nous,
de se faire pratiquer une saignée ; le lendemain on
prend quelques cuillerées à bouche du purgatif
prophylactique, dans une tasse de bouillon aux
herbes, et l’on favorise les évacuations par de
la tisane d’orge miellée, ou ledit bouillon aux
herbes. S’il est nécessaire, au bout de quelques
jours, on réitère le purgatif.

Chez les personnes pléthoriques, à tempérament
sanguin très-prononcé, cela est souvent nécessaire.
Le régime, pendant un certain laps
de temps, doit être presque tout végétal. Le café,
les liqueurs, les mets épicés doivent être proscrits
rigoureusement.

Si l’attaque d’apoplexie était survenue sans
que le malade eut combattu les symptômes précurseurs,
ou malgré qu’il l’eût fait, il serait nécessaire
de traiter les accidents consécutifs, tels que
l’hémiplégie, la paralysie de la langue, la surdité,
par l’usage de l’élixir antigoutteux, pris le soir
dans une tasse d’infusion de verveine du Canada,
chaude et sucrée.

L’élixir serait donné à la dose d’une cuillerée
à bouche ou à café suivant, la force du sujet,

« g 133 g*

pendant dix à douze jours ; après quoi, repos de
quelque temps, pour recommencer encore si la
guérison n’était pas complète.

Il est bon de prescrire aux personnes qui possèdent
le tempérament que nous venons de décrire,
et que nous pourrions appeler apoplectique,
l’usage tous les mois, ou tous les deux mois, dequelques
pilules d’Anderson (Scoth Pills) , ou mieux
quelques cuillerées du purgatif prophylactique.

Cet usage, combiné avec celui de la diète prescrite
au chapitre du régime diététique, constitue
le meilleur préservatif de cette redoutable maladie.


Nous terminerons ici les quelques détails dans
lesquels nous sommes entrés relativement au traitement
que nous mettons en usage contre les maladies
dépendant selon nous d’une diathèse goutteuse ;
nous pensons qu’il suffira de ce simple
aperçu pour que le médecin par lequel nos idées
seront acceptées garantisse de tout accès de
goutte, de toute attaque dégoutte larvée, les
malades qui se seront confiés à lui, qui auront
suivi le régime prescrit.

Et si les conseils,que nous venons de donner
ne devaient avoir que peu de retentissement,
et conséquemment ne devaient guérir que peu
 ;« g l34 g »
de goutteux, nous avons besoin de le déclarer
en finissant, nous serions encore amplement récompensés
de notre travail, puisqu’en partie
nous aurions réalisé l’espérance de Sydenham,
conçue en ces mots, par lesquels il termine son
grand travail sur la goutte. « Non his majora
 » promitto, quamvis a longâ cogitationum série,
 » quas hitic rei impendere tantum sum coactus,
 » inducar credere remedium quandoque inven »
tum iri. »
AVERTISSEMENT.

Nous n’avons pas cru nécessaire de consigner à
la suite de ce que nous venons d’écrire les observations
des guérisons que nous avons obtenues par
notre mode de traitement ; trop souvent un charlatanisme
grossier s’est emparé de ce moyen ,
pour que nous n’ayons pas eu quelque scrupule
de nous en servir.

Dans une édition subséquente, s’il était nécessaire
d’éclairer par l’exemple, de persuader quelques
malades obstinés à garder leurs douleurs,
ou de combattre l’opinion qu’il est dangereux de
guérir la goutte (opinion à laquelle cette fois
nous n’avons pas osé nous arrêter un instant) ,
nous produirions des observations suffisantes
pour lever toute crainte, pour anéantir toute incertitude,
pour convaincre les malades-ou les
médecins les plus incrédules.
Les malades des départements qui désireraient se faire traiter
par correspondance sont priés de s’adresser (franco) à M. AsTIER
, docteur médecin de la faculté de Paris, rue du Midi à Vincennes,
banlieue de Paris. Ils devront énoncer leur âge, leur sexe,
leurs habitudes, la nature de leurs douleurs, le siège de la maladie,
et la date de la première invasion des attaques.Les médicaments énoncés dans les chapitres relatifs aux divers
traitements sont préparés par MM. Lebel frères, pharmaciens à
Vincennes (banlieue de Paris) , sous les yeux et selon la formule du
docteur ASTIER.On ne devra confiance qu’aux médicaments dont l’étiquette
sera revêtue de la signature de Lebel frères. Les vases et leurs
capsules porteront, les vases, ces mots, ÉLIXIR LEBEL, les
capsules, PHARMACIE LEBEL. Les médicaments seront en outre
toujours accompagnés de l’ouvrage actuel.
Table des matières.Prolégomènes. . . . 1Introduction 9CHAPITRE Ier.De la goutte 13Définition ibid.Prédisposition 14Division 15CHAPITRE II.De la goutte régulière 16CHAPITRE III.De la goutte irrégulière 23CHAPITRE IV.Composition des tophus 25CHAPITRE V.Pronostic et terminaison de la goutte 27CHAPITRE VI.De la goutte larvée ou maladies goutteuses 29De la gravelle 30De l’asthme 34De la migraine 38De l’apoplexie. 40De la surdité r 42CHAPITRE VII.Du rhumatisme et des maladies rhumatismales 44Rhumatisme articulaire aigu 46Rhumatisme articulaire chronique 50Rhumatisme musculaire 52Torticolis 00Pleurodynie. . . . . 00Lumbago 00Sciatique 57CHAPITRE VIII.Des causes de la goutte et du rhumatisme 39CHAPITRE IX.Du traitement 75Traitement des symptômes précurseurs 77— des accès de goutte aiguë ou régulière 82— de la goutte chronique ou irrégulière 89CHAPITRE x.Du traitement préservatif 95Médication propre à la cure radicale de la goutte 96Régime diététique 100Soins et précautions hygiéniques. 108CHAPITRE XI.Traitement des divers rhumatismes 116Traitement du rhumatisme articulaire aigu 117— du rhumatisme chronique et musculaire 123CHAPITRE XII.Traitement de la goutte larvée ou des maladies congénères. . 127— de la gravelle 128— de l’asthme : 129— de la migraine 130— de la surdité 131— de l’apoplexie ………………131FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES.