Instruction sur les symptomes, la marche et le traitement du choléra-morbus... par MM. Ansel, Courot, Paradis et Marie,...
Courot, Edme
impr. de Gallot-Fournier, 1832



 !là marche et hE traitementDUSUIVIED’une observation de cette maladie ,RECUEILLIE A LÏIÔTEL-DIEU D’AUXERRE ,Auxerre,
IMPRÏIOEBB.ÏB DB G ALLO T - POURKIER.

i832.

 » ■ r *mm les symptomes ? la marche et le traitement du suivie dos (dbsèrirition de cette maladie,fâtèjfà TEL-DIEU D’AUXERRE,

LE désir de répondre aux nombreuses demandes qui
nous sont faites chaque jour, et qui maintenant se multiplient
, nous engage à faire imprimer ce qu’il est important
de connaître sur les symptômes, la marche et le traitement
du cholérà-morbus. Nous entrons, il est vrai, dans
des détails qui ne se trouvent ordinairement que dans les
ouvrages destinés aux Médecins ; mais les circonstances où
nous nous trouvons nous semblent exiger , que chacun
sache à l’avance ce qu’il doit faire, non-seulement pour
éviter le fléau qui nous menace , mais encore pour porter
dès seeôùrï litilé's à ceux qui pourraient en être atteints.

■£.a) 
NQUS ayons choisi dan.s les Journaux de médecine et,

particulièrement dans la Gazette médicale, ce qui nous a
paru le plus exact. Nous y avons joint quelques réflexions
sur le traitement, et. nous avons terminé par la relation
d’un cas de choléra que nous avons observé à Auxerre.

Cette brochure pourra d’ailleurs être doublement utile ,
puisqu’elle sera vendue au profit des pauvres.

Nous ne nous étendrons pas au long sur les mesures à
employer pour se préserver de l’épidémie ; une instruction
populaire, rédigée à Paris , a été répandue dans le département
, par les soins de M. le Préfet, qui a institué dans
chaque canton des Commissions sanitaires , et qui a pris
toutes les mesures que pouvaient lui commander le zèle
et la prudence ; nous dh-oris seulement en deux mots que
maintenant, plus que dans tout autre temps , il faut éviter
le refroidissement, "surtout celui des pieds ; porter des bas
de laine, des ceintures pu £amis,oles de flanelle sur la
peau ; prendre une nourriture facile à digérer, et faire
plutôt trois repas égaux que deux. Il faut s’abstenir de
liqueurs fortes , ne pas faire usage de viandes ni de poissons
salés , fumés ou épicés.

Il est nécessaire d’entretenu- JSUT soi et ^uteur de sot la
plus grande propreté.

Nous rie .conseillons pas de porter de camphre ni d’en
placer dans les appartemens ; son odeur pénétrante a déjà
occasionné à bien des personnes", de » douleurs et des
pesanteurs de tête, de J’iusomm’e. Qn peut.placer dans les
appartemens une petite quantité d’eau chlorurée ; mais i\
faut qu’il y en ait assez peu, pour que l’pdeur en spjtà
peine sentie.

Nous admettons quatre périodes dans la marçhç dja,
çhoJéra-mQrbi^s ; savoir: |'invasjon.j l’aççrpiss^ment., }|

refroidissement, la réaction. La première est la plus constante
, mais les autres se confondent quelquefois , surtout
quand les symptômes se succèdent avec rapidité..
v (3 ) ,..■-.-.■
I » PÉRIODE OU PÉRIODE D’INVASION.

Le choléra-morbus n’attaque pas subitement avec violence
, il est toujours précédé pendant quelque ? jours d’un
trouble plus ou moins marqué dans les fonctions digestives
: ce trouble consiste en quelques envies de vomir , ou
une diarrhée plus ou moins forte qui disparaît et revient
sans cause connue , et n’occasionne qu’un peu d accablement
: cette diarrhée est accompagnée de quelques légères
douleurs de ventre et de peu d’appétil.Souvent les malades
y ont fait si peu d’attention, qu’il a failli les questionner
plusieurs fois pour savoir d’eux qu’ils l’avaient éprouvée.
Les Médecins de Paris et ceux de Londres sont d’accord ,
sur ce point ; l’un d’eux , d’après une note qui nous a été
'communiquée, disait dernièrement: que-parmilesnombreux
malades qu’il avait vus , soit à l’hôpital, soit, en ville , les
dix-neuf vingtièmes au moins , avant d’éprouver les vomissemens
, avaient ressenti pendant plusieurs jours , ou
pendant un jour, ou pendant 10 à 12 heures , les symptômes
suivans :

i° Les uns, des douleurs et des pesanteurs de tête, de
la courbature dans les membres, un malaise général.
20 Les autres, des coliques sourdes ou vives, du dévoiemerit,
un dérangement notable de l’appétit.

11 dit avoir vu en ville douze à quinze personnes atteintes
de ces symptômes qui ont été dissipés en suivant les
conseils ci-après: -

Dans le premier cas, diète absolue, sans bouillon ; boire
(4) quelques tasses de thé léger ou d’infusion de mélisse ; une saignée
du bras ou 20 sangsues a l’anus ; rester au lit, et y provoquer
une légère transpiration.

Dans le second cas, observer également une diète absolue ) 
faire mettre 15 à 20 sangsues à l’anus ; boire quelques tasses
d’un thé léger ; ajouter à chaque lasse deux gouttes de laudanum ;
prendre matin et soir un demi-lavement a Veau de riz, ajouter à
chaque demi-lavement quatre gouttes de laudanum ; et si la
diarrhée était abondante et -séreuse comme de l’eau trouble ou de
l’eau d’amidon, ajouter à chaque demi-lavement un gros ou même
deux gros d’extrait de rataniah.
IIe PÉRIODE OU PÉRIODE D’ACCROISSEMENT.

Après ces accidens qui, dans d’autres circonstances,
paraîtraient légers et au milieu d’une santé florissante sous
d’autres rapports, souvent quelques heures après un repas,
et plus fréquemment encore la nuit et le matin, le
malade éprouve de l’oppression ; il a la respiration gênée,
la tète lourde et pesante, la vue un peu troublée. Il
éprouve une chaleur vive et une grande douleur au creux
de l’estomac, des envies de vomir, un dévoiement presque
continuel et aqueux, et enfin des vomissemens abondans
 ; il a une soif vive ; il désire les boissons froides ,
les demande aA'ec instance, les avale avec avidité, les rejette
presqu’aussitôt et en redemande encore.

Les matières des vomissemens sont d’abord les boissons
prises, quelquefois avec leur couleur naturelle, d’autres
fois avec quelques flocons blanchâtres qui bientôt deviennent
plus abondans ; ensuite l’estomac rejette des fluides
semblables à du petit-lait avec un dépôt blanc plus ou
moins copieux^
m
Les matières des déjections alvines s’offrent sous deux
aspects différens ; les unes consistent en un liquide transparent
avec une légère teinte blanchâtre, au fond duquel
©n aperçoit des grumeaux absolument semblables, pour
la couleur et la forme, à du riz qui a crevé dans l’eau,
ressemblance d’autant plus frappante qu’elle s’accorde
avec la teinte blanchâtre du liquide que l’on prendrait
exactement pour de l’eau de riz ; la seconde espèce est
un liquide plus épais, lié, assez semblable à une purée *
le plus souvent blanc, quelquefois teint en jaune par un
peu de bile, ou en rose par une petite quantité de sang.
L’odeur de ces liquides est généralement fade et un peu
acide. Cette seconde période a une durée très-variable ;
tantôt elle n’est que de quelques minutes, tantôt de plusieurs
heures..

Pendant cette seconde période, le pouls est lent et
semble se ralentir encore à mesure que les accidens
s’accroissent ; la douleur épigastrique est toujours vive.
C’est alors qu’on pourrait encore employer avec succès quelqu’évacuation
sanguine., soit générale, soit locale ; mais il fauT
drait pour cela une indication bien précise ; cette saignée
est impossible dans la période de refroidissement, qui
suit souvent de très-près celle qui nous occupe.

Plusieurs Médecins ont employé avec succès, à cette
époque l’ipécacuanha, par doses de 12 à iSgrains, répétées
deux ou trois fois, de dix en dix minutes. Ce moyen provoque
des vomissemens dont les matières diffèrent un peu
de celles rendues précédemment, et souvent il en est résulté
une amélioration sensible.

Quant aux boissons qu’on administre, on peut consulter
la disposition du malade et choisir le thé ou la limonade,
et donner ces boissons froides ou ehaudes suivant que

(6) 
l’estomac les supporte plus facilement,: on peut encore à
cet instant faire.usage d’une potion opiacée et légèrement
çthérée.

Quelquefois la maladie passe de cette seconde période
à la quatrième , et alors elle n’est pas accompagnée du.refroidissement
des membres, de .la teinte .plombée de la
figure, ni de la couleur violette des mains, La. réaction
s’établit et la guérison s’opère sans que, le malade ait passé
par la période du froid ; c’est ce qui a fait .admettre deux
espèces de choléra, un léger et l’autre grave ; mais on ne
doit les considérer que comme un degré différent de la
même maladie: cependant il ne faut pas regarder cette
espèce de choléra comme exempte de danger ; il en existe
toujours tant que la réaction ne s’est pas ; établie d’une
manière bien franche, on doit toujours la provoquer, par
les moyens dont nous allons parler à la .. suite de la
3e période , et parmi lesquels on choisira ceux que le
malade supportera plus facilement.

IIP PÉRIODE ou PÉRIODE DE REFROIDISSEMENT.

La 3e période s’annonce par un refroidissement graduel
qui commence par la figure , les, pieds et les mains ,. et
finit par gagner les membres et le tronc. La circulation ,
qui dès le commencement avait, été très-faible, se ralentit,
cesse d’abord de se faire sentir, dans, les extrémités qui
deviennent d’un bleu violet ; puis dans le tronc ", et en
appliquant l’oreille sur la région précordiale , on a de la
peine à y entendre les battemens du coeur, ils sont faibles
et peu distincts.. , .

Dès le commencement de cette troisième période., la
Ci) 
figure a un caractère tout-à-fait particulief : îes yéùx sont
d’abord cernés et entourés d’une large bande couleur de
bronze, ils sont très-enfoncés, même chez lés personnes
qui ont beaucoup d’embonpoint ; là cornée est terne , le
blatte de l’oeil eét injecte de veinés violettes , et quelquefois
il y a des taches de sang ; le regard est morne ; la figuré
exprime une souffrance profonde , un abattement complet ;
lès malades ne témoignent aucune inquiétude ; ils sont
tourmentés par des Crampes continuelles" qui commencent
par les jambes et s’étendent ensuite dans l’es bras ; leur
peau SC plisse ; ils sont datts une agitation extrême ; le corps
est couvert d’une sueur Visqueuse.

Lorsque cet état augmente , que" Fe froid â envahi tout
le corps , alors la figuré qui avait d’abord passé par une
teinte légèrement plombée, puis cuivrée, devient d’un bleu
assez: foncé ; les yeux sont tournés en hauï, et Cependant
si l’on adresse la parole au malade il répond avec assez de
justesse, il conservé bien sort intelligence, quoique son
Corps présente déjà toute l’apparence d’urt cadavre ; la
respiration devient froide ; la langue , elle-même, a perdu
sa chaleur , l’urine cesse entièrement dé couler ; il se formé
quelquefois des ecchymoses, sur lés membres.

Les malades sont tourmentés’ par la même soif que
dans l’a seconde période , et rie gardent présqû'aûcuné des
Boissons qui leur sôrit administrées.

C’est dans celte période surtout, que le malade est exposé
à succomber s’il ne reçoit pas de prompts secours , et" si
on’ rie parvient pas à lé réchauffer, tarît à rihtérïeùr qu’à
l’extérieur-. C’est dtôfs’ qu’on doif âdminislrèf des infusions dé
menthe, de camomille, de thé, de tilleul.
fi paraît’qu’on a obtenu plusieurs succès" &i âdmiiiistrânf
lès moyens"suivàns ;

(8) 
Pour boissons ordinaires :
Infusion de camomille. . 2 litres.
Acétate d’ammoniaque. . . 1 onee^Sucre demi-livre.

Ensuite d’heure en heure un demi - verre du punch
suivant :
Infusion de tilleul …. 1 litre.
Un citron.
Eau-de-vie ……. 4 onces.
Sucre 4 onces.

Et de temps en temps un demi-verre du vin suivant :
Vin chaud demi-litre.
Teinture de cannelle. . . . demi-once..
Sucre trois onces.
On administre en même temps des quarts de lavement auxquels
on ajoute i5 à 20 gouttes et jusqu’à un.gros de laudanum, renouvelés
de deux heures en deux heures.

Mais nous engageons à n’employer le vin chaud et lacannelle
qu’avec la plus grande circonspection, car nous
pensons que ce moyen pourrait avoir de graves inçonvéniens
si on y insistait trop long-temps.

Comme les malades désirent les boissons froides et les
réclament avec instance, plusieurs Médecins ont fait
donner de la limonade fraîche pour toute boisson et encore
en petite quantité, pour ne pas provoquer les vomissemens.


On doit en même temps faire sur les membres des frictions
sèches avec des brosses ou avec de la flanelle, en
ayant soin de passer la main sous les couvertures pour prévenir
le refroidissement.

On a rendu ces frictions plus actives en les faisant avec
de la teinture de cantharides, avec de l’ammoniaque liquide
étendue d’eau.
 ;(9) 
Des ventouses sèches sur les bras, les cuisses,., les

jambes et même sur le corps, sont un bon moyen d’y

ranimer la circulation. Pour les appliquer on met quelques

gouttes d’esprit de vin ou d’eau de Cologne dans un verre,

on y met le feu et on renverse de suite ce verre sur la

peau ; on multiplie ces applications.

Pour ranimer la chaleur nous avons employé avec un
succès inespéré l’exposition à un soleil ardent ; niais il
faut pour cela des circonstances fortuites et heureuses.
On y supplée par tous les moyens possibles ; on enveloppe
le malade dans une couverture de laine, on l’entoure de
briques chaudes, on le couvre de sachets de son bien
chaud ; on fait aussi placer sous les couvertures maintenues
par un cerceau, une coquille contenant une cuillerée d’air
cohol auquel on met le feu, et la chaleur qui en résulte
contribue puissamment à réchauffer le malade. On doit
encore lui placer des bouteilles d’eau chaude autour des
membres.

On a également conseillé de . poser sur la région du
coeur un fer à repasser qu’on aura laissé séjourner dans de
l’eau bouillante, de manière à ce qu’il en ait la température.
On doit placer entre la peau et le fer un morceau de
mousseline et ne pas le laisser appliqué plus de 4 à 5
secondes , pour ne pas brûler la peau trop profondément,
quitte à recommencer, s’il est nécessaire. Ce moyen paraît
avoir contribué à ranimer les battemens du coeur.

Il est bon d’agir en même temps sur la colonne vertébrale,
et voici un moyen qui a été employé avec avan- ?
tage : on imbibe une bande double de flanelle du Intiment
Suivant :
Alcali volatil. . ….. i gros. _ ..
Essence dé térébenthine . . i once. T
2- . . : . .. ■.. ;< io).v._ .:,. v
On la place aussitôt sur le trajet des apophyses épineuses
 ; puis une bande mouillée est appliquée par-dessu*
et l’on passe sur le tout un fer à repasser ou un cautère
chaud ; aussitôt l’essence de térébenthine et l’alcali se volatilisent
avec une grande rapidité, et déterminent sur le trajet
dé la colonne une très-vive réaction.

Cette espèce de friction a l’avantage d’agir d’une manière
très-énergique, laissant cependant la peau intacte et
pouvant, par conséquent, être répétée plusieurs fois dans
la journée ; elle a eu pour effet de tirer le malade du froid
et de l’accablement dans lequel il était plongé.

On doit en même temps mettre sur les bras et sur les
jambes des sinapïsmes bien chauds, préparés à l’instant
inême avec de la farine de graine de moutarde récemment
moulue y et délayée avec de l’eau chaude ; on les
enlève aussitôt qu’ils ont déterminé une vive douleur,
et lorsque la chaleur et le pouls commencent à se
ranimer.

La troisième période dont nous venons de parler, paraît
quelquefois cesser pendant quelques instans, pour se
reproduire ensuite ; il est donc très-important que pendant
toute sa durée, des personnes intelligentes restent
près du malade, pour faire continuer l’usage des moyens
propres à le ranimer, aussi souvent et aussi long-temps
"qu’il est nécessaire. C’est dans ce moment qu’il esteiposé
aux plus grands dangers , et à mesure, que la chaleur se
ranime, les accidens fâcheux disparaissent et alors commence
la quatrième période.

IV 4 PÉRIODE OU PÉRIODE DE RÉACTION.

Cette 4* période peut être désignée sous le nom de
Période de réaction. Les battemens du coeur se font d a-

bord $entir dune manière un peu plus distincte ; la respiration
paraît moins gênée ; le pouls se relève ; il est
fréquent, autant du moins que nous en avons pu juger
parle seul exemple que nous avons observé ; la langue
qui était restée blanchâtre et large , commence à présenter
sur ses bords une couleur rosée ; on voit ensuite quelques
points rouges y paraître ; elle est un peu contractée. La
chaleur se rétablit d’abord au tronc , ensuite sur les
membres : la teinte violette disparaît graduellement de la
figure , et persiste quelque temps encore dans les extrémités.
Les crampes sont moins fortes ; la soif est beaucoup
moins vive ; les vomissemens et les déjections sont
moins fréquens , et commencent à présenter une légère
teinte jaunâtre, qui va en augmentant, et est d’un heureux
présage.

L’urine ne commence à couler que quand les crampes
ne se font plus sentir.

Lorsque cette quatrième période commence à se développer,
on doit diminuer graduellement l’administration
des boissons toniques et chaudes qui avaient été employée*'
pendant la période de froid.

Ce n’est que quand la circulation est ranimée, qu’il peut
convenir de tenter une application de sangsues à l’épigastre.
On ne doit les mettre qu’en petite quantité , et en ayant
soin d’en arrêter l’effet si le malade paraît plus affaissé,
et surtout si la respiration et la circulation paraissent de
nouveau embarrassées.
Résumé.
II est impossible , dans une maladie semblable, de côn-.
seiller et de suivre un traitement uniforme ; mais nous

pensons en somme que dès le début une petite saignée générale
ou locale , la diète et le repos, quelques préparations
opiacées ', soit en boisson, soit en lavement sont convenables.


Si les vomissemens surviennent, administrer l’ipécacuanha
, pour changer la nature de ces vomissemens.

Dans la période de froid, ranimer la chaleur par tous
les moyens possibles, tant à l’extérieur qu’à l’intérieur.

. Enfin dans la période de réaction, revenir aux boissons
adoucissantes et mucilagineuses , et employer de nouveau
les applications de sangsues autour des organes qui paraissent
être le siège d’une congestion sanguine.

L’usage du quinquina , qui , en théorie,. devrait prévenir
la période du refroidissement, ne paraît pas avoir procuré
im résultat aussi avantageux. Nous pensons qu’on ferait bien
de l’employer, dès le début, après les premières saignées.

- Nous n’avons eu occasion d’observer qu’un seul cas de
choléra ; il nous a paru très-intense : mais la malade que
nous avons eu à traiter était une jeune demoiselle de 16 ans,
grande et forte , qui n’avait jamais été malade, et dont la
vie calme et régulière était un bien puissant auxiliaire
pour faire réussir les moyens que nous avons employés.
Nous croyons devoir en joindre ici l’observation: nous
l’avons remise , il y a quelques jours, à M. le Préfet. Nous
y avons fait quelques changemens dûs à de nouveaux renseignemens
qui nous ont été donnés, soit par elle-même,
soit par sa mère. Cette observation pourra avoir l’utilité de
faire mieux distinguer les quatre périodes que nous
croyons devoir admettre dans cette maladie , qui ne ressemble
en rien à aucune de celles quç nous avons pu
observer , dans le cours d’une pratique déjà a$sez étendue.

( ;i3) 
Diarrhée pendant deux jours. —Refroidissement et' Crampes pendant 36 heures. — Vomissemens et
Déjections blanchâtres. — Guérison le huitième jour.

V M âgée de i6ans, née à Coulange-laVineuse
r grande, forte , bien réglée* a toujours eu une
très-bonne santé.

Le 2 février dernier,, elle se rend à Paris, près d’une
de ses soeurs, religieuse à l’hôpital St-Antoine ; elle donne
en même temps des soins à une de ses tantes, malade
depuis long-temps, quai des Ormes, n°44 » prochela Grève.

En arrivant à Paris, elle éprouve de la diarrhée pendant
deuxjours. Ce dérangement se passe , mais il lui reste peu
d’appétit. Elle couche plusieurs nuits à l’hôpital SaintAntoine,
et particulièrement les deux dernières nuits du.
mois de mars, on commençait à y recevoir des cholériques.

La Supérieure engage V…….. M à retourner près.

de ses parens.

I" PÉRIODE. —INVASION. ;

Le i" et le 2 avril, elle est prise, sans cause connue,
d’une diarrhée aqueuse, couleur chocolat et très-fétide ;
elle éprouve quelques douleurs de ventre qu’elle exprime,
en disant : qu’il lui semblait que ses deux flancs se rappro-,
chassent. Elle va à la selle douze ou quinze fois dans, le jour ;
elle n’a aucune envie de vomir ; elle dort la nuit et la
passé tranquillement, sa respiration est parfaitement libre ;
elle n’a pas d’appétit et ne mange pas.

Elle quitte Paris le 2 avril , à sept heures du soir , après
un repas léger ; elle n’éprouve rien jusqu’à Montereau ;
elle est gaie dans, la route.

11° PÉRIODE, — ACCROISSEMENT,

Le 3 avril, à onze heures environ, entre Sens et Mon-
(r4>
tereau, elle éprouve des daûleurs-de ? v^eBir^saiîss« nvïes,
d’aller, et quelques envies ;dé vomir ; sa tête est lourde et
pesante, sans cause connue.

A une heure , arrivée à Sens , elle a très-soif, elle boit
un pot d’eau ; elle vomit peu après.

A Villeneuve-le-Roi, elle mange deux bouchées et boit
de l’eau rougie ; elle ne vomit pas.

Elle continue sa route pour Auxerre ; ses traits s’altèrent
profondément, et les voyageurs en sont frappés. Elle
commence à éprouver des erampes dans les jambes ; elle
vomit de nouveau à Appoigny.

Elle arrive à Auxerre, le 3 avril, à neuf heures du soir ;,
elle vomit en arrivant, et elle a trois évacuations alvines en,
peu de temps. Les crampes augmentent. Elle a la plus,
grande, peine à se rendre de la porte de Paris au n° i3 .de
la rue Sous-Murs ; elle est obligée de se reposer trois
fois. Ses traits sont tellement altérés que la veuve Germain
chez laquelle elle descend, ne la. reconnaît pas,. même
après qu’elle s’est nommée. *

IIP PÉRIODE. — REFROIDISSEMENT.

Dans la nuit du 3 au 4 » les crampes augmentent dans
les jambes , se font sentir dans les bras ; elles ne sont pas
continuelles , elles diminuent et cessent même pendant
quatre ou cinq minutes, pour revenir avec une force toujours
croissante ; elle éprouve des douleurs de ventre ,
un sentiment de brûlure au creux de l’estomac ; les vomissemens
se succèdent à chaque augmentation des crampes
et à chaque mouvement fait par la malade ; elle est trèsaltérée
 ; elle boit une grande quantité d’eaû'froide que la
veuve Germain évalue à huit litres. Les matières vomies et

( i5) ^ ..
celles rendues par bas sont comparées, par cette femme ,
a du petit lait dans, lequel aurait nagé quelque chose de blanc. La
malade demande ensuite deux tasses de café au lait : on les
lui donne ; elle les vomit. Sa figure , ses mains et ses
jambes sont froides, et prennent une teinte violette ; elle
se met à nu sur le carreau, et semble éprouver un peu de
soulagement de l’impression du froid ; elle descend pour
quelques évacuations alvines, elle rend six ou sept vers
lombrics.

Les symptômes augmentent d’intensité, la respiration
est gênée , l’agitation est extrême ; elle veut marcher et
ne peut se soutenir, et à deux fois différentes elle reste
pendant plus d’un quart d’heure donnant à peine signe dé
vie ; elle ne prend autre chose que de l’eau froide , quelquefois
avec un peu de sucre.

Nous ne sommes avertis que le 4 avril, entre huit et
neuf heures du matin, nous la trouvons dans l’état suivant :

Figure plombée, yeux cernés et enfoncés , conjonctive
injectée en violet, pupille dilatée et immobile , mains et
avant-bras bleus ; en un mot,.figure cadavéreuse. La respiration
est gênée , la poitrine se soulève avec effort, comme
dans un accès d’asthme, mais sans sifflement, le pouls est
insensible ; on ressent seulement un bruissement sourd
dans la région du coeur. L’épigastre et la région hypocondriaque
gauche sont douloureux à la pression ; le ventre
n’est pas tendu, il n’est pas froid ; la figure , les bras,
les mains, les pieds sont froids, les jambes conservent
un peu de chaleur. La malade ne se plaint pas du froid ;
elle est très-altére'e, elle boit de l’eau sucrée et la rejette
presque aussitôt, nous n’y voyons pas de flocons blanchàïïtes
 ;Ja langue est humide, jaunâtre, n’est pas rouge ;
elle est large, elle n’est pas froide.

( -i6 ) 
La malade n’éprouve aucune douleur de -tète ; elle
répond juste , mais avec peine. Son affaissement est extrême
, elle éprouve des angoisses inexprimables.

Nous prescrivons de l’envelopper dans des couvertures
bien chaudes, et nous la faisons transporter à l’HôtelDieu
dans une salle particulière, car la femme chez laquelle
elle avait passé la nuit ne pouvait lui donner des soins ;
elle habite une chambre exposée au nord dans une rue
humide , étroite et malpropre.

Arrivée à l’Hôtel-Dien, nous trouvons que la chambre ,
dans laquelle on devait la coucher , était froide ; la température
en était de 8 degrés environ,. celle de l’air extérieur
était de i5 degrés à l’ombre. Nous faisons porter le brancard
sur lequel était la malade en dehors , vers l’angle d’un
mur élevé et très-blanc où le soleil donnait avec force ;
elle éprouve un peu de soulagement de cette chaleur
solaire. Nous commençons à sentir son pouls , elle nous
dit se trouver un peu mieux. Quelques instans après nous
pouvons compter les pulsations, il y en avait n5 par
minute. On la couche ensuite dans un lit bien chaud , on
lui enveloppe les membres de flanelle. Deux Religieuses
lui font sur les membres des frictions avec de la flanelle ;
on lui met aux jambes deux sinapismes de 8 pouces carrés,
et faits avec de la graine de. moutarde moulue tout récemment
et délayée avec de l’eau chaude.
Nous prescrivons la potion suivante :
Eau de tilleul 2 onces.
Eau distillée de Menthe . . demi-once.
Luudanum sydènham . . , 24 gouttes.
Sirop simple 1 once.

à prendre de demi-heure en demi-heure. •

Infusions de camomille et de menthe prises chaudes ,

< i7 ) 
a/4 de lavement au pavot, de deux heures en deux heures 5

elle réclame avec instance de l’eau, mais de l’eau fraîche ,
il lui en est accordé à chaque fois une petite quantité. Les
vomissemens sont moins fréquens , le froid moins grand ,
la figure un peu moins plombée , les crampes continuent
dans les bras et les jambes en présentant alternativement
un peu de diminution et ensuite un peu d’accroissement ,
et à chaque fois qu’elles augmentent, la peau des avantbras
et celle du front forme transversalement un grand
nombre de très-petits plis , la malade demande qu’on lui
étende les doigts , qu’on lui frictionne les mains.

Les sinapismes produisent au bout d’une demi-heure
une vive douleur, nous les faisons enlever, les vomissemens
s’éloignent encore ; lés matières vomies sont composées
d’un liquide blanchâtre avec un dépôt de petits corpsblancs,
semblables à de l’orge perlé qui aurait bouilli ; il n’y a pas
d’évacuations alvines , la malade n’a pas rendu d’urine
depuis son arrivée à Auxerre.

A onze heures et demie. Sa mère, à laquelle on avait
envoyé un exprès , arrive près d’elle et ne la reconnaît que
lorsque celle-ci lui dit, avec la plus grande peine , Ah
maman !
IVe PÉRIODE OU PÉRIODE DE RÉACTION.

A deux heures la langue commence à rougir sur les
bords, les crampes sont un peu moindres , la douleur à
l’hypocondre gauche et à l’épîgastre paraît un peu : plus
vive. Les autres symptômes diminuent d’intensité.

Nous prescrivons dix sangsues à l’endroit douloureux ,
large cataplasme ensuite. Mêmes boissons.

De deux à qua^re-^icuHces, trois vomissemens et deux
(18.}
évacuations alvines. Les vomissemens contiennent de »
petits corps blanchâtres comme ceux décrits ci-dessus ? ils
se déposent au fond d’une eau légèrement citrine ; les 1 matièresrendues
par bas- contiennent une grande quantité dé
matière blanche , elles sont moins aqueuses que celtes des
Vomissemens et se rapprochent davantage de l’apparence
d’une bouillie au lait, délayée dans de l’eau.

A quatre heures , les piqûres des sangsues saignent
abondamment et rendent un sang très^noir ; la chaleur est
"à peu près rétablie , les traits de la figure sont riroins dé-*
composés , les mains seules et les ongles ; surtout conservent
une teinte violette, le pouls ne donné plus que i ro pulsations.
-

A sept heures, ïa chaleur est entièrement rétablie , la
malade demande qu’on lui ôte lès bouteilles d’eau chaude
qui sont à ses pieds. Là potion qui jusque là avait semblé
éloigner les vomissemensv paraît lés provoquer , la malade
se plaint qu’elle lui brûle la bouche ; elle lui avait été don^
née dé demi-heure en demi-heure ■,- nous prescrivons de
n’en plus donner que de deux heures en deux heures une
cuillerée.

A huit heures ,1e pouls ne donne plus que 98 pulsations,
les crampes diminuent, la respiration est moins gênée ,
depuisquatre heures V….. M….a vomi 5 fois, des matières
aqueuses contenant des flocons blanchâtres , elle n’a pas
eu d’évacuation alvine , elle a gardé ses ïavemens , les intestins
se dessinent un peu sur le ventre , on en sent quelques ;
circonvolutions à travers les pareis abdominales,
chaque vomissementaété précédé d’une petite toux sèche ,
les’ douleurs persistent 1 à rhypdcéndré gauche , mais sont
moindres depuis lés-sangsues 1.

N©u& faisons àrrê&fr Fécoufermcntdu sang 1, ntrns fem-
(*9) 
plaçons l’infusion de menthe et de camomille par l’eau
gommeusev

Dans la nuit du 4 au 5, elle sommeille trois heures en
différentes fois , mais son sommeil est" agité , la respiration
estcourte, elle Yomittrois fois dans lanuit, après beaucoup
d’efforts , et rend un ver lombric. Elle est plus calme après
chaque vomissement, elle a deux évacuations alvines, et
rend un autre ver par bas ;ell© prend des quarts de lavement
au pavot de deux en deux heures, elle est plus calme
après* les avoir pris, elle n’éprouvé pas de tenesme.
■ A deux fois différentes , dans la nuit, sa figuré, son
cou , ses genoux et ses mains se refroidissent, on est
obligé de les réchauffer , l’abdomen est toujours chaud, les
crampes disparaissent entièrement" à minuit. Léger délire.

Elle a peu d’altération et ne boit dans sa nuit qu’un litre
d’eau gommeuse, elle se plaint dé l’odeur dû chlore répandu
en très^-petite quantité dans là salle.

Le 5 avril, à six heures du matin, le ventre est moins
douloureux, la langue est rouge aux bords .blanche an
milieu , la malade n’a pas uriné depuis plus de 36 heures ,
mais la vessie ne parait pas contenir d’urine ; elle a peu
de soif.

Nous faisons cesser la potion et nous prescrivons seulement
l’eau gommeuse peu sucrée pour toute boisson,
un quart de lavement à la tête dé pavot de deux en deux
heures , cataplasme émollient sur le ventre.

A trois heures, elle se plaint d’ùtt peu dé pied tentent à
la gorge , et de démangeaisons aux makisV elle a vomi une
fois depuis le matin des matières blanchâtres, elle a eu
deux évacuaripns alvines quieôritieitoérit unvér, les ;matières
évaéuées par bas sont jaunâtres-et Cdritiènnërit dès • flnepns
albumineux desquels partent un grand ritirrtbrfc de filàmeris’
( 20 ) 
semblables à du vermicelle bien fin cuit dans de Peau , la
langue paraît vouloir se sécher , le pouls donne 98 pulsations.


A quatre heures , nouveau vomissement. Elle reste tranquille
jusqu’à cinq heures. ; nous la faisons mettre dans un
bain tiède, elle y reste quinze minutes, y éprouve un commencement
de syncope quine dure que trois minutes , et
est accompagné de quelques efforts de von issement.

A cinq heures et demie , elle est tranquille, la langue est
moins rouge , plus large. Il y a de l’accablement, la cornée
se cache sous la paupière supérieure , il reste toujours de
la douleur à l’épigastre et à la région hypocondriaque gauche
, l’urine n’a pas encore été rendue.

A neuf heures, pas de vomissement ; depuis trois heuresr
même état.

Dans la nuit du S au 6 , deux vomissemens et deux
évacuations par bas, en même temps elle urine pour la
première fois depuis son arrivée ; l’urine est rouge et trèsodorante.
Les matières vomies sont moins blanchâtres,
les matières alvines sont jaunes citron,,sansfilamens comme
la veille.

Le 6 , à six heures du matin , nouveau vomissement.
Les douleurs de ventre ont cessé , la respiration qui avait
été très-gênée, est tout à fait libre. La figure commence
à se colorer en rose ; il y a toujours de l’accablement , le
pouls donne 86 pulsations par minute.

A deux heures après midi elle n’avait pas vomi depuis
le matin , le mieux se soutenait ; nous la faisons transporter
dans la salle des femmes : eau de gomme , eau de
groseilles , deux demi-lavemens , cataplasme sur le ventre.

A neuf heures du soir, elle se plaint d’un peu de douleur
de tête, et elle éprouve de nouveau des douleurs de ventre ;;
(21}
elle se plaint du poids du cataplasme, qui est remplacé par
de la flanelle trempée dans une décoction émolliente.

Nuit du 6 au 7. — Vomissement à onze heures et demie,
elle rend le dernier lavement sans autre évacuation, elle
avait dormi tranquillement de neuf heures à minuit, elle
urine sans peine, elle dort mal jusqu’à cinq heures et demie,
elle vomit de nouveau, elle rend un ver mort comme tous
ceux qu’elle a rendus à l’Hôtel-Dieu. Les matières vomies
sont vertes et accompagnées de flocons jaunâtres.

7 avril ,■ à neuf heures, son mal de tête, survenu la veille
au soir , s’est dissipé ; elle n’a plus envie de vomir. L’épigastre
est un peu douloureux, mais seulement à la
pression , la langue est rouge sur les bords et blanche au
milieu : la malade n’a aucune envie d’aller à la selle , le
pouls ne donne plus que 82 pulsations par minute.

Même prescription que la veille , dans la journée elle a
deux évacuations alvines d’eau jaunâtre, et dans la dernière
se trouvent quelques portions de matières fécales ,
les douleurs de ventre disparaissent.

La nuit du 7 au 8 est calme.

Le 8 au matin, le pouls ne donne plus que 78 pulsations
par minute ; tous les accidens sont dissipés, la malade
prend une cuillerée de riz au lait dans la journée.

Le g , la langue est dans l’état naturel. La malade
demande un peu de nourriture, il ne lui reste plus aucun
symptôme de sa maladie.

Telle est l’observation que nous avons faite ; nous avons
noté, avec le plus grand soin , tous les symptômes erecueilli
tous les renseignemens , et nous avons toui
rapporté avec la plus scrupuleuse exactitude.

La malade ne se souvient plus d’avoir été transférée i
l’Hôtel-Dieu, elle ne s’est jamais plaint d’avoir éprouvé i ;
(a »;) '
sensation du froid ; elle est maintenant en état parfait de
convalescence.

Elle a été soignée dans sa maladie, d’abord, parla veuve
Germain et sa fille qui ne l’pnt pas quittée dans la nuit diu
3 au 4 » et qui ont été couvertes de ses vomissemens, ensuite
à l’Hôtel-Dieu par les Soeurs hospitalières. Sa mère
et plusieurs gardes sont restées constamment près d’elle ;
elle a été visitée par Mgr l’Archevêque de Sens , par M. le
Préfet, M, le Maire, plusieurs Ecclésiastiques , par les
Médecins et les Pharmaciens de la ville et des environs, et
jusqu’à ce jour , personne n’a rien éprouvé de semblable
à la maladie dont elle était atteinte Ce qui prouve que
ceux qui se dévoueront aux soins des -malades ne seront
pas plus exposés que d’autres aux ; effets de l’épidémie ,
dans le cas où elle viendrait à se déclarer à Auxerre.

Nous aurions désiré publier cette instruction, de concert
avec M. le Docteur Héreau, mais il était parti dès le 3 ayril
pour aller às Paris étudier le choléra dans les hôpitaux , et
aujourd’hui n avril, à -l’instant où nous terminons notre
travail , il n’e stpasencore de retour.
POST-SCMPTUM.

Dans la séance de l’Académie de Médecine, du io avril,
on annonçait que déjà la maladie perdait de sa malignité.
L’administration de Vipécacuanha à l’Hôtel-Dieu, du charbon
de bpis à l’hôpital Saint-Louis, était indiquée comme
agissant d’une manière favorable sur les évacuations ; elle
en modifie la nature, elle amène une réaction bilieuse,
ce qui est un des signes les plus favorables*

On donae le charbon de bpis, réduit en poudre impalpable,
à la dose de %4 * ; 36 grains , prise d’heure:
( *3 ) ■■
en heure, dans une cuillerée de tisanrie , ou entre deux
fragmens de pain à chanter.

Le sous-nitrate de bismuth, à la dose de six grains d’abord,
deux grains ensuite d’heure en heure dans un peu
de tisanne, a réussi pour combattre les crampes.

L’inspiration du gaz oxygène, celle du chlore, n’ont pas
produit les résultats avantageux qu’on s’en était promis.

Les frictions d’eau distillée de farine de moutarde , ont
été avantageuses pour ranimer la chaleur

Un vésicatoire placé sur le trajet de la colonne vertébrale
, paraît avoir agi, dans plusieurs cas, d’une manière
favorable, un sinapisme ou des moxas placés sur la même
région pourraient procurer les mêmes avantages, et agiraient
avec plus de promptitude.

Nous finirons en rappelant que Noè'l, médecin en
chef de l’armée navale française, qui, en 1783, était sur
les côtes de Coromandel, a obtenu.de grands succès de
l’emploi de l’ammoniaque dans le traitement du choléra.
On peut en donner dix à douze gouttes dans une potion,
de quatre onces, et l’employer étendue dans une suffisante
quantité d’eau pour faire des frictions sur la peau.

Ce moyen ranime la chaleur et la circulation ; il provoque
la sueur ; il ne conviendrait pas, s’il existait des symptômes
inflammatp^é^bi^ï« rononcés.