Quelques Notes sur le massage et la gymnastique médicale suédoise, par Gustaf Akermark,... (6 août 1898.)
Akermark, Gustaf
, 1898, in-8°. Pièce


Quelques notesSUR LE%\ssage. "/ ET LAGymnastique médicale suédoisePARGUSTAF AKERMARK ,"De l’Institut de zMassage et Gymnastique SMédkale/ f
(Stockholm, Suède)  ' i feBIARRITZIMPRIMERIE ET LITHOGRAPHIE UMAIGNÈRE, RUE DU CHATEAU, 21898
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(Stockholm, Suède) BIARRITZIMPRIMERIE ET LITHOGRAPHIE LAMAIGNÈRE, RUE DU CHATEAU, 21898
Introduction
Mon intention en ces quelques notes est
de montrer à quel point le traitement par
le massage et la gymnastique médicale
suédoise est arrivé en Suède et dans quels
cas il est indiqué.

Le grand public français ne connaît
guère l’usage du massage que « pour
maigrir » ou pour soigner les rhumatismes.
L’avantage du traitement par la gymnastique
médicale suédoise est encore moins
connu, et très souvent on ne s’abstient que
parce qu’on ne le connaît pas.

Je serais heureux de pouvoir contribuer
à la vulgarisation d’un traitement qui, pendant
bientôt 80 ans, a été expérimenté chez
nous et qui maintenant, après être arrivé
à une certaine perfection, fait le tour du
globe. Basés sur des études scientifiques,
le massage et la gymnastique médicale
suédoise sont devenus une méthode thérapeutique
de premier ordre, indiquée dans
un grand nombre de maladies.

Il n’y a rien de nouveau dans ce que
j’écris ici : les principes que j’expose sont
les mêmes que ceux de mes grands maîtres
Suédois.

En mettant ces notes sous les yeux du
public, je veux en même temps remercier
le docteur Devallet et M. Chas, qui m’ont
aidé à les rédiger.

J’adresse encore Mes plus sincères remerciements
à tous les docteurs de Biarritz,
de Bayonne, d’Hendaye et de St-Sébastien,
qui ont bien voulu me confier certains de
leurs malades. J’ai reçu d’eux, en effet, le
plus chaleureux accueil dès mon arrivée
à Biarritz.

GUSTAF AEERMARK.
Biarritz, le 6 Août 1898.
Quelques notesSUR LE
3^A.SS^.C3-E
ET LAGymnastique médicale suédoiseOn parle beaucoup de nos jours du massage
suédois et de la gymnastique médicale suédoise.
On peut se demander pourquoi l’on voit toujours
ce mot additif suédois, quand il s’agit de massage
ou de gymnastique médicale.Le massage en Suède ne diffère pas de celui qui.
est employé en France ou ailleurs. Seulement, les
personnes qui s’occupent de massage en Suède ont
une éducation médicale et ont fait des études
spéciales, d’où il résulte que le massage dans
leurs mains est efficace et donne de bons résultats.Souvent on entend des personnes s’étonner de
la simplicité du massage. Oui, il est simple, très
simple pour l’oeil, et c’est pour cela que tout le
monde peut se croire capable de masser. Quatre
manipulations : l’efflèuraçe, la friction, le pétrissage
et le tapoltement suffisent, mais il faut savoir s’en
servir.
- * -
En un mot, le massage en Suède ne consiste
pas en des manipulations compliquées : seulement,
il est fondé sur les lois de la physiologie, de
l’anatomie et de la pathologie, et c’est en Suède
que ses effets thérapeutiques et physiologiques ont
été sérieusement étudiés. Voilà pourquoi l’on dit
toujours : Massage suédois.La gymnastique médicale a tous les droits de
s’appeler Gymnastique médicale suédoise, car elle est
d’une origine totalement suédoise. Son. créateur
était P.-H. Ling(i776-i839) , lé père de la gymnastique
suédoise, qui, en 1813, fondait le premier
Institut de Massage et de Gymnastique médicale à
Stockholm. Très peu important lors de sa fondation,
il est maintenant devenu une institution
de l’Etat. Là, se développe de plus en plus le
système Ling entre les mains de savants, dignes
successeurs du grand maître. Celui-ci, par son
énergie, a légué à son pays un héritage qui, dans
la suite, a rendu célèbre dans toutes les parties du
monde la gymnastique médicale suédoise.Chaque année, un grand nombre de médecins
et savants de tous les pays viennent à l’Institut
étudier sur place la méthode suédoise.Un d’eux, le docteur Français F. Lagrange, écrit
dans un article de la Revue des 'Deux Mondes (i) ,
ayant pour titre: La gymnastique à Stockholm, ce
qui suit :« Il existe à Stockholm une institution qui(1) Tome cent quatrième, 15 avril 1891.— 7 —mériterait le nom d’Université gymnastique, car
c’est d’elle que relève en Suède tout ce qui se
rapporte à l’enseignement des exercices physiques.
Son siège est l’Institut central où se forment les
maîtres du degré supérieur et où se tiennent les
sessions d’examens qui confèrent les différents
grades. C’est à l’Institut central que réside le
personnel de l’enseignement supérieur ; c’est là
que se conservent les traditions de la méthode
suédoise dans une série de cours théoriques et
pratiques ; c’est là qu’il faut aller pour étudier
l’organisation du système et en observer le fonctionnement
 ».Outre l’Institut central, il y a d’autres Instituts :
Institut de Gymnastique orthopédique de l’Etat
(docteur Wide)  ; Institut de Massage et de Gymnastique
médicale du docteur Arfwidson et Liedbeek
 ; Institut Médico-Mécanique du docteur et
professeur Zander, etc. .Pour être inscrit comme élève de ces Instituts,
il faut être muni d’un certificat de capacité obtenu
après un examen qui, en Suède, équivaut à peu
près au baccalauréat français.Dans les Instituts, les études comprennent :Gymnastique médicale, t théoried° pédagogique, ! et pratique ;Massage ;Cinétique (science des mouvements gymnastiques) 
 ;Physiologie ;Anatomie :— & —Pathologie, etc.Sortis de l’Institut et légitimés par le Conseil
Royal de Médecine, les jeunes médecins-masseurs
et masseuses (i) peuvent commencer à.pratiquer
et. eux seuls ont droit d’exercer en Suède, garantie
qui assure aux masseurs et masseuses une position
exceptionnelle. Aussi forment-ils une partie du
corps médical faisant exclusivement du massage
et de la gymnastique médicale, sans vouloir ou
pouvoir s’occuper de médecine (2).En France, pendant la première moitié de ce
siècle, on s’intéressa beaucoup au massage. La
France a, sans doute, à cette époque, été à la tête
du mouvement pour.le massage, car on trouve que,
en Suède, aussi bien que dans tous les autres pays
du monde, on a conservé la terminologie française.
Non seulement le mot massage, mais aussi
tous les autres termes sont d’origine française,
comme effleurage, friction, pétrissage, tapottement,
et ils sont devenus internationaux. Les docteurs
Martin Maisonneuve, Gérard, Estradère, Laisné,
voilà quelques noms qu’il faut se rappeler quand
on parle du massage en France.A Paris, il y a en ce moment les docteurs français
MM. Lagrange, Gautiez, Lucas-Çhampionnère,
Bern,. Huchard, Cautru, H. Stapfer (massage(1) La plus juste traduction de « medicinskt bildad
massor ».(2) Les docteurs, en effet, envoient aux masseurs, avec
leur diagnostic, les malades à soigner.— 9 —gynécologique) , qui, par le massage et la gymnastique
médicale, ont obtenu une réputation très
répandue.Le traitement suédois, dans les mains ; de ces
maîtres, a montré qu’on peut obtenir des résultats
excellents et qu’on ne doit pas condamner à priori
un traitement dont on n’a jamais fait l’essai.
.. Le docteur Lagrange dit, à ce sujet, 'dans l’article
mentionné plus haut : « Il suffirait, pour dissiper
les préventions, d’un court séjour à Stockholm.
Les plus incrédules devraient bien vite s’incliner
devant les faits. Et s’ils n’avaient pas le temps de
constater par eux-mêmes les résultats probants,
leur conviction serait bientôt faite en présence du
témoignage de tous les médecins suédois.« Et quels utiles renseignements ne rapporteraient
pas nos jeunes médecins après quelques
sehiaines passées à l’école de Stockholm avec des
anatomistes comme Retzius et Axel Key, des
chirurgiens comme Rosander, des médecins
comme Wising et Brusselius, des ophtalmologistes
comme Nordensôn, des gynécologistes comme
Netzel et Sahlin ! Ils sont là une pléiade de travailleurs
infatigables, dont la droiture et la conscience
scientifiques n’ont d’égales que leur affabilité
et leur courtoisie. Les Suédois professent
pour nous la plus cordiale sympathie, et il n’existe
aucun pays où les savants français puissent être
mieux accueillis que chez eux ».— 10 —S’il existait une statistique de toutes les maladies
traitées par le massage, on trouverait sans
doute que celles des articulations forment le plus
grand nombre.Le docteur hollandais Metzger commençait, en
1853, à soigner les entorses par le massage. Le
résultat qu’il obtenait lui donnait l’idée de traiter
un grand nombre d’affections des articulations par
le massage, et c’est sans doute dans ces maladies
qu’on a obtenu les résultats les plus merveilleux.Pour une entorse, le traitement par le massage
ne prend que le tiers du temps des autres traitements
(eau et immobilisation) , à condition que le
massage commence immédiatement après l’accident.Le massage dans ' ce cas semble assez simple,
parce que, en général, la seule manipulation
employée est l’effleurage, qui prouve ici son
excellence comme moyen de résorption. Pour que
le traitement soit efficace, il faut continuer la
première séance jusqu’à la disparition du gonflement
et de la douleur, ce qui, en général, prend
une demi-heufe au plus ;. aussitôt après, on emprisonne
le membre dans une bande assez serrée.
Les séances doivent être au nombre de deux par
jour.
Observation n° 1
Entorse tibio-tarsienne'double, — M. X…, 21
ans, faisait une chute de cheval un matin des
derniers jours de septembre 1897.Transporté à l’hôtel, le docteur constata une
entorse tibio-tarsienne double sans complications.
Il ordonna immédiatement le massage.
• Arrivé une heure environ après l’accident, je
trouvai les deux chevilles considérablement gonflées
et douloureuses à la pression. Après un
jnassage de 40 minutes pour chaque pied, je
plaçai une bande serrée et le malade resta couché
3 heures, c’est-à-dire jusqu’à 10 heures du matin.
Comme M. X… voulait être guéri le plus vite
possible, la seconde séance eut lieu à ce moment :
25 minutes de massage à chaque pied et quelques
mouvements passifs et M. X… put marcher avec
deux cannes sans trop de douleur. La troisième
séance eut lieu à 3 heures de l’après-midi ; 25
minutes encore de massage, plus des mouvements,
mais actifs cette fois. A 7 ;heures du soir, M. X..-.
vint chez moi à pied, ce qui fit une promenade de
100 à 200 mètres. Une courte séance de massage,
une bande de Welpole et, le même soir, malgré
tous les conseils, M. X… assista à un bal. Le
lendemain, pourtant, il se trouva bien et le massage
ne fut pas continué.Les luxations ne doivent pas être massées
pendant la semaine qui suit’l’accident ; mais après
ce laps de temps, le massage est indiqué, car il
empêche la raideur de l’articulation atteinte.c Dans les fractures, comme dans l’entorse,
comme dans les luxations, comme .dans.les affec-• tions articulaires chroniques, le masseur se propose
de provoquer la résorption de l’extravasation sanguine,
des épanchements interstitiels et par contrecoup
de faciliter la réunion des parties molles ;
de diminuer la douleur, d’activer la nutrition
locale, de prévenir les raideurs articulaires et les
atrophies consécutives. Presque tous les auteurs
qui se sont occupés de la question ont admis, en
tenant compte de ce qu’ils savent et de ce qu’ils
ont vu par eux-mêmes, que le but est presque
toujours atteint » (i).Dans les inflammations aiguës des articulations
le massage donne des résultats très rapides. Il est
bien évident que, lorsque l’inflammation est purulente,
il ne peut jamais être question de massage.Voici une statistique (2) des différentes synovites
traitées par le massage :Guéries Imel. lueur. SommeSynovites séreuses aiguës…. 5 » » 5
 » » chroniques.. .34 9 » 43 » » byperplastiques 55 30 4 89*
* #. Dans les arthrites rhumatismales aiguës, le
massage est en général sans résultat et occasionne
simplement un surcroît de douleur au malade.(1) Le docteur Norstrôm : Traité théorique et pratique
sur le massage, Paris, 1891.(2) Jonson : Bidrag till massage-behandlingens statistik.
Hosp. Tid. Kjopenhamn, 1878.,--13 7-- .Le massage est au contraire tout indiqué dans
l’état chronique de la même maladie. En cas
d’ankylose, les mouvements méthodiques rendent
de la mobilité à l’articulation en même temps que ■
le massage fait disparaître l’inflammation. Seulement,
ici, comme dans beaucoup d’autres maladies
traitées par le massage (les sciatiques principalement) ,
il faut de la patience. Ne jamais s’abstenir,
même lorsque les premières séances réveillent
la douleur et provoquent une forte crise, ce qui
arrive assez souvent. Pour cela, il faut toujours
prévenir le malade afin qu’il ne suppose pas que
le. massage est contraire à sa maladie.
Observation n° 2
Raideur des articulations des deux épaules produite
par une arthrite chronique rhumatismale. — M. X…,
36 ans, souffrait depuis deux ans d’une arthrite
rhumatismale des articulations des deux épaules.
Très peu de mouvement des deux bras^ 11 ne pouvait
ni lever la main à la hauteur de la tête, ni
s’habiller seul.Sur ordonnance, il commença le massage le 29
juin 1897. Après la troisième séance, il se produisit
une crise avec douleurs très vives. Il fut
■ obligé de garder le lit, où il ne pouvait trouver
de positions pour ses bras. Pendant trois jours et
trois nuits, il ne put trouver un instant de repos.
Son médecin lui ordonna de la morphine et des
compresses chaudes sur les épaules. Le massage,— ■14 ;.—susperïdù pendant ce temps, put recommencer le
6 juillet. A partir de ce moment, de jour en jour
l’état s’améliore et les mouvements des bras reviennent.
Le traitement cesse le 20 août, alors
que tous les symptômes avaient disparu.Maintenant, après un an, M. X,.. se trouve tout
à fait bien et n’a pas eu de rechute.Quand on parle de soigner les coxalgies par le
massage, il est bien entendu que ce n’est jamais
avant que l’inflammation de l’articulation soit passée.
Le traitement a pour but d’en guérir les
suites (atrophie, contractures, raideur, etc.) La-goutte est assez souvent traitée par le massage.
Mais comme c’est une maladie constitutionnelle,
les résultats ne sont pas grands. Pourtant,
si 011 veut l’essayer, il ne faut l’employer
qu’entre les crises.C’est dans les maladies des musclés que le massage
a été appliqué d’abord empiriquement. Dans
les temps primitifs, l’homme atteint d’une douleur
musculaire essaya instinctivement de soulager ses
souffrances par des frictions et des pressions, et il
y réussit. Peu à peu, les médecins et les érudits
fixèrent leur attention sur ce traitement et amené-—- i5 —rent le massage à prendre dans la thérapeutique
la. place qu’il occupe de nos jours.On peut dire que ' le massage, dans les cas de
myosite, est le seul traitement efficace. Il est vrai
que les douleurs peuvent être soulagées par des
pointes de feu, des compresses et l’immobilité,
mais les suites de l’inflammation restent toujours
et peuvent à la moindre imprudence produire une
nouvelle crise.Les myosites peuvent être aiguës ou chroniques,
localisées ou étendues. Dans tous les cas, le massage,
continué pendant assez longtemps (de deux
ou trois séances à plusieurs mois) , est le remède
sûr, niême s’il est un peu pénible, parce qu’il
faut employer assez de force.Voici un cas qui, en peu de temps, a donné un
bon résultat :
Observation n° 3
Myosite chronique des muscles pré-vertébraux. —
M. X…, de Madrid, 48 ans, souffrait depuis longtemps
de douleurs vives des deux côtés de la
colonne vertébrale. Il ne pouvait ni s’habiller ni
se déshabiller seul. A chaque changement du
temps, il souffrait tellement qu’il devait garder le
lit. A l’examen, on trouva des indurations très
douloureuses à la pression et étendues dans presque
tout le trajet des grands dorsaux des deux
côtés. Le massage, au commencement très pénible,
était assez bien supporté par le malade qui, après- i6 -une semaine, se sentait mieux ;- Après 15 séances
de massage, M. X… pouvait s’habiller sans-aide.
Au bout dé 36 jours de massage, les douleurs et
les indurations avaient disparu et les muscles étaient
dans leur état normal.Maintenant, après deux ans et demi, M. X…
se trouve bien et n’a pas eu de rechute.Le massage, dans les cas d’atrophie et de contracture,
est, à côté des traitements hydro et
électrothérapiques, de la plus grande importance.Quand il s’agit d’une atrophie, on commence
par le massage et les mouvements passifs. Qjrelque
temps après, les muscles étant fortifiés, on applique
les mouvements actifs, c’est-à-dire mouvements
exécutés par ie malade avec résistance extérieure.Dans toutes les maladies cardiaques, le traitement
suédois a pour but d’aider le travail ducoeur
en facilitant la circulation et conséquemment
l’oxydation du sang. Quand le malade n’est pas
alité, on se sert de la gymnastique médicale seule,
dont les exercices sont modifiés d’après les symptômes
de la maladie. Par exemple, des mouvements
passifs pour les membres et des mouvements respiratoires
pour les poumons.Dans les cas très- graves, quand le malade est au
lit, il faut-recourif au-massage, mais toujours- 17 —essayer de donner quelques mouvements respiratoires.
Outre le massage des membres, on emploie
le traitement local du coeur, consistant en massage
abdominal, eu vibrations et en tàpottements rythmiques.
Le tapottement accélère le pouls et le
massage abdominal ainsi que les vibrations le
diminuent de 7 à 12 pulsations (1) par minute.Récemment (2) , le docteur Cautru , ancien
interne des hôpitaux de Paris, a fait une communication
à l’Académie de Médecine, à Paris (3) ,
sur : diction diurétique du massage abdominal dans
les affections du coeur, communication intéressante
par ses observations exactes.Voici ce qu’il dit :«  Dans ma thèse de doctorat, passée en janvier
1894, je pressentais le rôle important que devait
jouer le massage abdominal, sur la circulation
générale, et j’émettais l’opinion que dans certaines
affections cardiaques, le massage abdominal, combiné
avec un massage général, en rétablissant
heureusement la circulation, .soulagerait le myocarde
altéré qui, avec, moins d’efforts, ferait plus
de besogne ; les agents physiques seconderaient
alors ou remplaceraient certains médicaments cardiaques
comme la digitale qui. lorsqu’elle n’est(1) Etudes du docteur A. Lewin pendant plus de 6,000
observations de pouls.(2) Le 10 mai 1898.(3) Publiée dans le Journal desBtati^ens, n° 21, le
31 mai 1S98. /Ç<>yiï <ïj\ '" ■— I& —plus indiquée, force le coeur à lutter contre un
obstacle qu’il ne peut vaincre. Depuis cette époque,
j’ai cherché à préciser quel pouvait être exactement
le rôle du massage sur h circulation et, au Congrès
dé Moscou de 1897, dans.une communication sur:
L’action physiologique du massage abdominal, je concluais
ainsi de mes expériences : « Après un massage'abdominal
de 10 à 15 minutes, la pression
artérielle baisse de 2 à 3 degrés, mesurés au
sphygmanomètre ; le pouls diminue de 8 à 10
pulsations. Le massage général donne des résultats
opposés faisant monter la pression et augmenter
le nombre des pulsations, de sorte qu’à l’aide de
ces deux genres de massage on peut régulariser à
la longue la" pression artérielle qui se maintient
normale après la guérison.'M. Huchard a bien voulu s’intéresser à ces
expériences et m’accueillir dans son service de
l’hôpital Necker, où j’ai pu continuer mes travaux
sous sa direction..,… « Chez un autre malade (salle Chauffard,n° 7) , artériù-scléreux avec bruit de galop, coeurgros, ayant une pression artérielle de 3.0, et unedyspnée des plus intenses, tout se régularisa aprèstrois massages ; le pouls, de 100. tombe à 92, lapression à 19 et les urines montent de 1,500 ,à2*500 grammes, en même temps que disparaît ladyspnée ».
La place ne permet pas de citer en entier Tinté-- 19.-ressant travail du docteur Cautru, mais son,résumé
et ses conclusions sont parfaites, et voici ce qu’il dit :« io Le massage abdominal a une action diurétique
indéniable qu’il soit employé seul ou
associé au massage général et à la gymnastique .
suédoise. Dans certains cas, cependant, l’ensemble
de ces différents agents donne des résultats, plus
prompts, plus durables et plus complets ;« 2 » Chez les cardiaques, la diurèse se produit
rapidement, surtout chez les malades porteurs
d’oedèmes sous-cutanés ou viscéraux, quelquefois
dès le premier jour, ordinairement vers le troisième
jour du massage. J’ai vu les urines monter
de 250 grammes à 3,000 et 3,500 grammes après
trois massages ;130 L’état général s’améliore en même temps
que la circulation se régularise. La composition des
urines se rapproche de la normale ;« 40 Le massage et la gymnastique suédoise
peuvent, par des manoeuvres variées, produire à
volonté une augmentation ou une diminution de
pression au niveau 'du coeur et des vaisseaux. Us
peuvent donc, dans une certaine mesure, rendre à
ceux-ci l’élasticité qui leur fait défaut dans les affections
cardio-vasculaires chroniques et doivent être
considérés comme le meilleur remède préventif de
l’artério-sclérose chez les arthritiques prédisposés ;« 5° Le massage n’exclut pas les autres médications
cardiaques employées jusqu’alors. Il les
aidera, alternera avec elles ou les remplacera
lorsqu’elles n’agiront plus.—- 20~ —« Cependant, il semble qu’on-doive lui donner
la préférence à cause de sou innocuité lorsqu’il est
employé d’une façon méthodique, et par ce fait
surtout que c’est un moyen naturel, un véritable
agent de thérapeutique physiologique ».Le massage, dans les affections du tube digestif
est, de nos jours, très répandu. Ce n’est pas seulement
chez les peuples civilisés qu’on l’emploie,
les sauvages eux-mêmes s’en servent, mais en
• l’exécutant d’une manière assez radicale. Ainsi, on
raconte que les peuples de la côte de Zanzibar, en
Afrique, couchent le malade sur le sol et que le ,
médecin, montant sur son ventre, le travaille avec
ses pieds. Si le malade né meurt pas immédiatement
de ce traitement, il guérit d’habitude assez vite !En Suède, le traitement des affections digestives
par le massage est aussi fréquent que par n’importe
quel autre moyen.Les, effets’ du massage.abdominal sont principalement
: les mouvements péristaltiques sont
augmentés par des contractions réflexes de la
tunique musculaire de l’intestin ; la circulation du
système de la veine porte est accélérée, les sécrétions
de.la bile et du suc pancréatique sont- augmentées
 ; la propulsion des résidus de la digestion
vers le rectum est activée par les manipulations.Par les mouvements spéciaux, on arrive à fortifier
la musculature de Pabdomeu, qui est très-^.21 —souvent relâchée, ce qui cause fréquemment la
constipation.De toutes les maladies du tube digestif, c’est la
constipation habituelle qui e6t la plus souvent
traitée par le massage. Le temps nécessaire pour
la guérison varie beaucoup, de quelques séances
jusqu’à 6 semaines ou 2 mois.
Observation n° 4
Dilatation de l’estomac. Constipation habituelle.
Atonie du gros intestin. — M. X…, 23 ans, bijou.tier
à Biarritz, était malade depuis déjà près de
5 ans. Il souffrait tous les jours de douleurs épigastriques
très fortes. Anémique et très nerveux.
Travail assidu. Les selles s’espaçaient souvent de
8 jours.Le traitement commence le 7 juin 1898. La
première semaine, les séances durent 12 à 15
minutes avec manipulations très légères à cause '
de la sensibilité de tout l’abdomen. Après chaque
séance, exécution de mouvements (flexion de la
position demi-couchée avec appui) pour fortifier
la musculature abdominale. Au bout de quelques
jours, les séances peuvent être plus longues et les
manipulations plus fortes. Dès le 12 jusqu’au 19
deux séances par jour. Depuis le 23, les selles
deviennent régulières et les douleurs sont considérablement
diminuées. L’appétit, en même temps
que l’état général, s’améliore beaucoup. Après
deux mois dé traitement, M. X… se trouva tout
à fait bien.Les selles, pendant le premier mois, ont été
comme suit :
Juin : 5 (commencement du massage le 7).8, 9, 10, 12 (3 fois) , 13, 18, 19,20,23,
24, 25, 26 (2 fois) , 27, 29, 30 (2 fois).
Juillet : 1, 2 (2 fois) , 3 (2 fois) , 4, 5, 6, 7Dans les maladies du système' nerveux et leurs
suites, le massage et la gymnastique médicale sont
employés avec de bons résultats. Dans les cas
d’insomnie, neurastënie et chorée, on emploie en
général la gymnastique médicale seule.Les affections, telles que l’anesthésie, Thyperesthésie,
la paralysie, la névralgie, les névroses de
métier, comme crampe d’écrivain et de pianiste,
« bras de tennis », etc., sont-traitées,par le -massage
et la gymnastique médicale réunis.
Observation n° 5
Scîatique delà jambe droite. — M. X…, mécanicien
à Biarritz, 29 ans, prit un refroidissement,
au commencement du mois de juin, pendant qu’il
travaillait en plein air sous la pluie. Après quelques
jours, les douleurs devinrent si fortes qu’elles
l’errtpêchèrent de dormir.Le 'i 5 juillet, première séance de massage. Impossible'de
trouver des indurations autour du trajet
d’Isciadicus, qui'était très ..sensible à la pression.— •23 -Les premières séances. amenèrent une . recrudescence
de douleurs. Après la troisième séance, il se
produisit une amélioration qui continua de. jour
en jour. Après 15 jours, avec deux séances quotidiennes,
M. X… se trouva tout à fait guéri, et il
put reprendre son travail comme par le passé.Dans la cure u Weir-Mitchell » contre l’hystérie,
le massage entre comme un facteur important.Les scolioses (déviations de la colonne vertébrale) 
ont depuis longtemps été traitées par la
gymnastique médicale et le massage.En Suède surtout, on fait une grande attention
à cette maladie et, au moins deux fois l’an, les
élèves, garçons et filles, des écoles supérieures,
sont examinés par un, médecin. Si un commencement
de scoliose est reconnu, l’enfant est immédiatement
traité par la gymnastique médicale suédoise
et le massage combinés. La guérison arrive
en peu de temps.Les scolioses sont de trois degrés :i° La scoliose primaire ou scoliose en C, avec
une seule déviation. Guérison sûre. ;20 La scoliose secondaire ou scoliose en S, avec
une ou plusieurs déviations compensatrices. Ces
déviations sont toujours la suite d’Une scoliose
primaire non soignée. On n’obtient:presque jamais
la guérison complète, mais on’ « peut empêcher
l’aggravation de. la maladie ;— 24 —3° La cypho-scoliose permanente produite par
fixation et déformation des vertèbres ou ' des’ os
voisins de la colonne vertébrale. Le traitement par
la gymnastique médicale et par le massage ne peut
être employé que pour soulager les troubles (asthme
et névralgies intercostales) accompagnant cette
forme de scoliose.Le célèbre docteur A. Wide, maître de conférence
de gymnastique médicale et de massage,
chef de l’Institut gymnastique orthopédique de
l’Etat, à Stockholm, a fait les observations suivantes,
quant à la fréquence des différentes formes
de scolioses :« D’après les anciennes statistiques, la scoliose
dorsale avec convexité à droite est la plus fréquente ;
de nos jours, la statistique montre que c’est la
scoliose lombaire avec convexité à gauche qui apparaît
le plus souvent. J’ai compulsé les notes journalières
de l’Institut Gymnastique-Orthopédique
pendant une période de 10 années, de 1886 à
1895, et j’ai trouvé ce qui suit :« Toutes les scolioses traitées pendant ce temps
étaient au nombre de 1.191.« Scolioses en C 669 ) « Scolioses en S…. ….. 522 ' ; ' °« Scolioses en C avec conve- Ixité à droite 316 f« Scolioses en C avec conve- (xité à gauche 353 ]« Quant au sexe : 974 femmes, c’est-à-dire 81,78 %•
217 hommes, » 18.22 °/0.—• 21 —■ « Le plus grand nombre des déviations avec
convexité à droite étaient des scolioses dorsales ;
avec convexité à gauche, c’étaient des scolioses
lombaires ».Quant aux effets du traitement par la gymnastique
médicale suédoise, le même maître
dit :« i° Que la colonne vertébrale devient plus
mobile, ce qu’on obtient en choisissant des positions
et en exécutant des mouvements par lesquels
on peut corriger et même (i) surcorriger une
déviation ;« 2° Que la colonne vertébrale est redressée et
étendue, ce qu’on obtient par l’élongation et la
traction ;« 3° Que les déformations do la colonne vertébrale
et de la poitrine sont vaincues, ce qu’on
obtient par une pression sur les endroits déformés,
accompagnée de mouvements correctifs ;« 40 Que la constitution du corps se fortifie en
général par le développement des muscles, des os
et des articulations ».Dans chaque scoliose, produite par une cause
quelconque qui a duré un certain temps, les vertèbres
se déforment et chacune d’elles prend la
forme d’un coin avec la pointe tournée du côté
de la concavité. Non seulement les vertèbres se
déforment, mais encore les cartilages intervertébraux
prennent une forme identique. La plus(1) Produire une déviation en sens inverse.— 26 —grande difformité se trouve au point maximum de
la déviation.Il est évident que pour vaincre ces difformités,
la gymnastique médicale joue le plus grand rôle.
Cependant, pour obtenir le meilleur résultat possible,
il ne faut pas exclure les autres remèdes qui
sont à notre disposition : les remèdes orthopédiques
(comme les corsets) statiques (comme les
coins et semelles) et le massage.Ce dernier aide beaucoup à remettre dans leur
état normal les muscles placés du côté de la convexité.Ces muscles, d’après ce que la dissection de
cadavres scoliotiques montre, sont minces, pâles
et présentent de la dégénérescence graisseuse. Les
fibres des muscles laissent apercevoir un grand
nombre de fines granulations.« Les muscles, du côté de la concavité, sont
raccourcis, non retractés, mais plies, allongeables,
d’un rouge vif et normalement nourris » (i).Les causes de la scoliose sont multiples. Plusieurs
auteurs prétendent qu’il existe une déviation
physiologique occasionnée par des pulsations
d’aorte descendante ; d’autres encore'prétendent
que cette déviation provient de l’influence de la
palpitation du coeur. Si elle existe, elle est eh
tout cas difficile à découvrir.Disposition héréditaire, faiblesse des muscles,- (i) Eulenburg : T) ie seitlichen T^ûckgrats-Verkrummungen.
Berlin, 1876.- 27 —scrofules, rachitisme, mauvaises positions habituelles,
sont les raisons que l’on trouve le plus
souvent.On ne peut assez recommander aux parents de
surveiller leurs enfants et de faire examiner leur
colonne vertébrale au moins une fois l’an. C’est
la faute des parents si leurs enfants ont pour la
vie une difformité qu’on aurait pu éviter si on
avait commencé à la soigner en temps utile,
c’est-à-dire avant que la scoliose ne fût entrée
dans la période secondaire.Les scolioses traitées par la gymnastique médicale
suédoise et le massage sont peut-être les
maladies qui donnent les meilleurs résultats, si
elles sont bien traitées. Si non, un seul mouvement
mal calculé peut, en peu de temps, aggraver l’état
du malade.En France, Laisné (i) et Phélippeaux (2) ont été
•les promoteurs du traitement des maladies de la
femme par le massage. Cependant, c’est un Suédois,
Thure Brandt, qui a démontré le premier
l’utilité de ce traitement dans un grand nombre
d’affections utérines. Il est l’inventeur (1861) de
la méthode qui maintenant porte son nom.En 1886, le docteur gynécologiste Profanter,(1) Laisné : Du Massage. Paris, 1868.(2) Phélippeaux : Etude pratique sur les frictions et
le massage. Paris, 1870,
de^ Vienne, vint à Stockholm pour étudier la -gymnastique
médicale et le massage. Par lui, M. Brandt
fut admis à venir travailler chez le célèbre gynécologisté
allemand, le docteur et professeur Schultze
de Jena. Celui-ci a écrit, dans la préface d’un travail
du docteur Profanter (i)  :« Jusqu’ici, je n’avais aucune idée du résultat
du massage dans les affections des organes pelviens
de la femme et j’avoue, après ce que j’ai appris au
moyen de l’expérience acquise par d’autres -gynécologistes,
que je n’aurais pas eu l’intention de
faire ces recherches en ce moment.« Le docteur Profanter, me demandant de permettre
au major Thure Brandt d’expérimenter
dans ma clinique sa méthode de massage fut, par
conséquent, le bienvenu. Plu-sieurs cas y furent
donc traités, au moyen de sa méthode, par M. T.
Brandt, assisté du docteur Nissen, de Christiania.
Toutes les maladies traitées ne l’avaient été, bien
entendu, qu’après avoir reconnu, moi-même, au
moyen d’un examen rigoureux, que le massage
était indiqué pour leur affection.« Je suis resté convaincu de l’excellence du traitement
et j’ai indiqué par un schéma toutes les
phases de leur guérison.« Je suis arrivé à la conviction que le massage
des organes pelviens, spécialement au moyen de(i) Paul Profanter : Die Massage in der Gynakologie.
Wien, 1887.- 29 -la méthode de Thure Brandt, donne d’excellents
résultats, surtout pour allonger et détacher les
anciennes fixations paramétritiques de la matrice,
quand elle s’est prolabée à cause du relâchement
des moyens fixatifs normaux s.En ce moment, le docteur H. Stapfer, ancien
chef de clinique obstétricale et gynécologique "de
la Faculté de Paris, est le promoteur du massage
utérin en France, Chargé de mission en Suède
pour l’étude du traitement de Brandt (1891) , il a,
dernièrement, dans un travail : Traité de Kinésithérapie
Gynécologique (Massage et Gymnastique) ,
Paris, 1897, exposé la méthode 'Bràridt péffec.
tionnée.Voici un cas (1) qui, entre autres, montre le
bon résultat du traitement :
Observation n° 6
Dextra positio uteri, annexe du côté droit gonflé,
periovarite droite. — Madame X…, 22 ans, mariée
depuis 2 ans, pas d’enfants.Elle souffrait depuis plusieurs années de douleurs
violentes au bas-ventre, à droite, irradiées dans la
jambe droite et les reins. Abaissement thermique
des membres inférieurs et douleurs névralgiques
intercostales. La menstruation régulière, mais avec
douleurs les premières 24 heures, durait 3 jours.(1) Traité par" Lydie Bergroth, Biarritz.— 30 —Le traitement commença le i« r février 1898.
Outre le massage local, on employa la gymnastique
médicale pour améliorer l’état général. Le
massage, exécuté d’après !a méthode Brandt, était
toujours suivi de mouvements refoulants (pour
diminuer la pléthore sanguine des organes pelviens).
L’influence de ces mouvements dans les
traitements de ce genre est remarquable.
. Le 28 mars, Madame X… fut déclarée guérie.
Les douleurs intercostales, celles de la jambe et
des reins avaient cessé, l’utérus était en place, les
ovaires, normaux, la trompe, normale et mobile,
et toute inflammation avait disparu. Menstruation
moins douloureuse.Ces quelques notes sont maintenant finies, et il
ne reste qu’à faire un résumé des maladies auxquelles
s’appliquent le massage et la gymnastique
médicale.Ainsi, le traitement se recommande spécialement
dans les maladies suivantes :Maladies des articulations : Arthrite, luxation,
entorse, synovite ; hydarthrose, coxalgie, goutte, etc.
Maladies des muscles : Contractures, myosites,
atrophies, contusions, ruptures, rhumatismes, etc.
■Maladies de la circulation : Myocardite, dilatation,
atrophie, affaiblissement des muscles cardiaques,
hémorrhoïdes, etc.Maladies du système nerveux et leurs suites : Para-— 31 — .lysie, hypéresthésie. anesthésie, hystérie, insomnie,
chorée, neurasténie, névraïgie , sciatique,
névroses de métier (crampes d’écrivain, de pianiste,
bras de tennis) , etc.Maladies de l’estomac et de l’intestin : Atonie
péristaltique, constipation, dilatation, entérite, dyspepsie,
etc.Déviations de la colonne vertébrale.Maladies -de femmes : Exsudats parovariques et
périmétritiques, déplacement (surtout rétroversion
et rétroflexion) , fixation anormale de l’utérus, etc.Le massage est contre-indiqué dans toutes les
maladies infectieuses et fébriles, dans les inflammations
aiguës et dans les maladies où existe
un danger de rupture d’un vaisseau sanguin ou
autre.
*
* *
s Ce qui est de toute importance et ce que je
désire fixer dans l’esprit du public, c’est qu’en
moins de 80 ans nos méthodes ont trouvé leur
base scientifique et leur soutien expérimental. En
même temps, la technique s’est développée, nuancée
et perfectionnée à l’aide des machines de
Zander et des vibrateurs de Liedbeck et autres.« Le massage n’est pas une malaxation violente,
ce qu’ont pu faire croire des praticiens
ignorants ; mais, entre les mains de celui qui sait— 32 —
s’en servir, c’est une méthode thérapeutique de
premier ordre.« Le massage et la gymnastique médicale auront
le même sort que l’hydrothérapie, qui a trouvé
en même temps une place marquante dans la
médecine scientifique sans rien perdre de sa valeur
hygiénique de tous les jours. Ces méthodes tirent
leur grande importance pratique de ce - fait que
non.seulement elles guérissent les maladie^-rtîaiss^
encore qu’elles servent à les éviter » (i) /v.{ ;i^ t%\i é" »… .i* ^
(i) Moller : Note sur le Massage et la Gymnastique médicale
suédoise. Dax, 1898.