Étude sur l'étiologie de la fièvre typhoïde (bacille de la fièvre typhoïde)
Artaud, Gustave
F. Alcan, 1885






ÉTUDE SUR L’ÊTIOLOGIE
DE LAFiëfre typhoïde(BACILLE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE) 
DU MEME AUTEUR

De la néphrite déterminée par la compression des uretères
dans le cours du cancer de l’utérus et de l’hypertrophie- du
coeur consécutive. [Revue de médecine, 1883, p. 005-920.) 

Eu collaboration avec M. le Dr GII.SON :

De l’élongation des nerfs. — Revue générale. {Reçue de chirurgie,
1882-, p. 131-147, 207-244.) 

En collaboration avec M. le Dr RAYMOND:

Note sur un cas d’hémiplégie survenue dans le cours d’un
diabète sucré. {Encéphale, mars 18S3.) 

Note sur un cas d’aphasie avec intégrité de la troisième circonvolution
frontale gauche et lésion du faisceau blanc
sous-jacent. {Gazelle médicale de Paris, 1S83, p. 558.) 

Note sur un cas de myélite transverse. {Archives de physiologie,
1884, n° 1.) 

Note sur un cas d’hémiatrophie de la langue survenue dans
le cours d’un tabès dorsal. {Archives de physiologie, 1884,
n« 3.) 

Note sur un cas de sueurs localisées dans le cours d’un tabcs
dorsal. {Revue de médecine, 1884. n° 5.) 

Contribution à l’étude des localisations cérébrales (trajet
intra-cérébral de l’hypoglosse). {Archives de neurologie,
1884.) 

ETUDE SUR L’ETIOLOGIE
DE LAFievre typhoïde (bacille de la fièvre typhoïde) l’Ait/ g. artaud,. A'tiMfeur on médecine do la Faculté de Paris,
.-■-' Ancien iulerne des hôpitaux de Taris.Paris
FÉLIX ALCAN, LIBRAIRE-ÉDITEUR
ANCIENNE MAISON GERMER-BA1LLIÈRE108, BOULEVARD SAIN’T-GEBHAIX.18s5
A MES MAITRES
MM. STRAUS ET GRANCHER

Témoignage de reconnaissance.

Etude sur i/etiolôgieDE LAFievre typhoïde (bacille de la fièvre typhoïde) 
La méthode do Pasteur pour l’étude des maladies infectieuses
comprend trois ordres de recherches : 1° la constatation
dans les humeurs, dans les tissus de l’économie d’un
micro-organisme, toujours le mémo, dans tous les cas ;
2° l’isolement de cet organisme et sa culture: 3* l’inoculation
de cette culture à un animal et la reproduction sur
celui-ci de la maladie étudiée.

C’est d’après celte méthode que nous avons entrepris
l’étude de la fièvre typhoïde. Nous sommes loin, h ;\tonsnous
de le dire, d’avoir accompli la tache que nous nous
étions assignée. Mais pressé par le temps, nous sommes
forcé d’arrêter nos travaux et nous devons nous borner,
pour le moment, à faire connaître les résultats obtenus.
- 8 - . .-
l’ouf arriver u ces résultats, faibles en apparence, de
longues et laborieuses investigations ont été nécessaires,
et, pour les mener à bonne fin, il ne nous a fallu rien moins
que tes conseils de noire maître, M. le professeur Granchcr,
et la collaboration aussi Intelligente que dévouée de noire
ami, M. le docteur dcGonncs.

ANALYSE DES TRAVAUX ANTERIEURS.

Presque fi la inemc époque, deux théories, célèbres par le
nom de leurs auteurs, furent émises sur la pathogénic u
la fièvre typhoïde. L’une, celte de Murchison (1) , veulque la
fièvre typhoïde soit une intoxication résultant de la contamination
de l’air ou de l’eau potable par les matières fécales
ou d’autres maltôrcs animales en décomposition:
pour Murchison, la fièvre typhoïde naît de toutes pièces cl
partant ne saurait.'être contagieuse. L’autre, celle de
Budd (2) , tout en admettant la même origine putride, soutient
que la fièvre typhoïde ne peut se développer que si ces
matières organiques renferment le germe lyphiquo ; pour
Budd, la fièvre typhoïde nail de la fièvre typhoïde et représente
une affection éminemment contagieuse.

De l’une de ces deux théories, qui, à l’heure actuelle,
font autorité dans la science, est née l’étiologic parasitaire
de la fièvre typhoïde. Mais celle-ci, il faut bien le dire, n’a
cherché & s’établir sur des bases sérieuses que depuis l’élan
donné par Pasteur à l’étude des maladies infectieuses.

Budd, en effet, en publiant ses beaux travaux sur le mode

(1) Murchison. La fièvre typhoïde, dans Traité des fièvres con*
lliiues de la Grandc-lirctagnc. Londres, 1862. {Traduction de
Lutaud, 1878.) 

(2) lludd. Sur la lièvre Intestinale et son modo de propagation.
The Lancet, 1856-59-00.) 

— iode
transmission du poison lyphique, n’avait pas essayé de
connaître la nature intime de ce poison ; il avait établi,
d’après des faits indiscutables, que la fièvre lyphoïdcso
transmet par contagion, mais il ne nous avait pas appris l\
forme du germe contagieux.

C’était cependant vers le môme temps que Davaine, ayant
constaté la présence des bacléridics dans le sang des animaux
morts du charbon, venait d’établir une relation de
cause à effet entre les bacléridics et la maladie charbonneuse.
La doctrine parasitaire des maladies infectieuses
était dès lors créée, et il semble qu’il dût y avoir des médecins
curieux de découvrir s’il n’existait pas dans les infections
autres que le charbon un organisme analogue à la bactéridic.
11 n’en fut rien. Davaine, n’ayant trouvé que des
contradicteurs, ne fit pas école, et ce n’esl que lorsque ses
travaux eurent reçu leur consécration de Pasteur que l’on
se mit réellement à l’élude des maladies infectieuses et à la
recherche des micro-organismes pathogènes.

Aussi, de 1850, date de la première publication de Budd,
h 1SS0, ne trouvons-nous sur les micro-organismes de la
fièvre typhoïde que des travaux sans importance.
Signol (1) conslatc en 1803 la présence de bactéries dans
le sang de chevaux ayant succombé à l’affection décrite par
les vétérinaires sous le nom de dialhèse typhoïde, d’influen/a.

Tigri, professeur d’anatomio à Sienne, envoie, en 1S01,
a l’Académie des sciences une noie sur un nouveau cas de
bactéries trouvées dans le sang d’un homme morl à la suilc
d’une fièvre typhoïde. Tigri avait vainement cherché les
bactéries dans le sangdes principaux vaisseaux des membres

(i) Signol. Lettre à l’Académie des sciences. (Séance du 10
août 18(33.) 

(2) Tigri, Comptes vendus de l’Académie des sciences. (Séance
du 15 février 180Î.) 

— il —

supérieurs ; mais ayant porté ses investigations sur les parties
centrales du système circulatoire, il y trouva des bactéries
nombreuses, particulièrement dans les veines pulmonaires
cl dans les cavités gauches du coeur oh le sang en
contenait une abondance vraiment extraordinaire.
Mègnin (1) trouve des bactéries dans le sang d’un cheval
mort de fièvre typhoïde ; il fait avec le sang des inoculations
a des lapins et des cobayes qui meurent en 30 heures.
Cozc et Felts (2) , dans leur grand travail sur les maladies
infectieuses, étudient la fièvre typhoïde cl découvrent dans
le sang des lyphlques des bâtonnets longs de 0 mil !. 002 h
0 mill. 005, larges de 0 mil !. 001, subdivisés en .segments,
qu’ils rapprochent, au point de vue morphologique,du bacterium
calcnuta de Dujardin. Ces bâtonnets sont doués d’un
mouvement vacillant cl comme vermiculairo. Avec le sang
do leurs lyphiques, Coze et Fcllz inoculent des animaux qui
meurent rapidement et dans le sang desquels ils retrouvent
tes mêmes bâtonnets.

Il résulterait des recherches de Hallier (3) que le sang
dos lyphiques contient deux micrococcus : l’un, à grosses
cellules, appartenant au genre rhiiopus mgricans, est très
peu abondant ; l’autre, à petites cellules, du genrepenicillum
crustaceum, existe en grande quantité.

En 1871, Von Itecklinghausen \X)  signale des colonies de
microbes dans les abcès des reins des lyphiques. 11 ne les
considère pas comme la cause de la maladie, mais il donne
ses recherches comme pouvant servir de point do départ,

(t) Mégnln. Comptes rendus de l’Académie des sciences, 30
avril 1860.

(2) Coze et Fcltz. Gazette médicale de Strasbourg, 1800, p. 122
et suivantes.

(3) llallicr. Archives do Virchow, 1808.

(t) Recklinghauson. Vcrhandhuig der physlkalisch. mcdlctu.
Gcscllschaft In WtU'zhurg. Sitzung von, 10 juin 1871.) 
— 12 —
au point de vue de la localisation, à des recherches ultérieures.


L’année sut « aille, Eberih (1) constate la présence d’amas
de bactéries dans les organes internes des lyphiques. N’ayant
trouvé ces amas sur les ulcérations de l’intestin que dans
les stades de nécrose cl de cicatrisation, il les considère
comme étant d’à pparit ion secondaire et de nature di phiheritique.


En 1875 paraît un travail de Klein (2) qui eut un immense
retentissement en Angleterre. Klein exposa ses recherches
dans un rapport très étendu, illustré d’un grand nombre
de planches, dont nous trouvons l’analyse dans le numéro
du 25 mars 1876 du Brilish médical Journal cl l’introduction
de il. Guéncau do Mussy au livre de Murchison sur la
lièvre typhoïde (3). L’organisme décrit par Klein est un micrococcus,
soit isolé, soit aggloméré, qu’il a observé dans
les selles lyphiques, dans les parois de l’inteslin et les
glandes mésentériques. « C’est un fongus qui possède des
filaments de mycélium sur le trajet desquels on voit des
renflements qui contiennent des spores. Il est remarquable
que ces organismes ont la plus grande ressemblance avec
le crenothrix polyspora découvert par Cohn dans le puits
d’un quartier de Brcslau, fameux par les ravages de la fièvre
typhoïde. Cohn a éludié l’histoire naturelle de ces fongus
qui passent par des fothies très diverses de développement.
La description qu’il en a donnée correspond exactement à
celle des micrococci du docteur Klein. Dans les selles, le
fongus se montre aggloméré en grosses masses sphéroïdes

(1) Kberth. Zur Kcnntntss der bncteritischon mycosen. Leipzig,
1872.

(2) Klein. Itcports of the médical ofûccr of the prlvy councll
and local govornmcnt board. London, 1875.

(3) Murchison. La lièvre typhoïde. (Pages 15 et 1C de l’introduction
de II. Guéneau de Mussy, 1878.
— 13 —
formées de nombreux micrococci tenus ensemble par une
sorte'de glu transparente. Dans l’incubateur à 30°, ces
masses sphéroïdes se multiplient considér,' ' ment, et, si
on ne tes maintient pas à l’abri de l’air, on les .oit env ahies
par le baeterium lermo, qui détruil en pullulant lui-même
les micrococci. Dans l’intestin, Klein l’a étudié à diiTcrentes
périodes de la maladie. Dans un cas oîi la morl a ou lieu le
sixième jour, certaines parties de la membrane muqueuse
de l’iléon qui, a l’oeil nu, ne présentent d’autres altérations
appréciables qu’une très légère tuméfaction oedémateuse et
les cryptes de Liebcrkûhn, contiennent des groupes de ces
organismes reliés entre eux par une substance glaireuse.
Ils sont d’un vert jaunâtre cl réfractent fortement la
lumière.

« Leur volume varie depuis celui d’un très fin granule
jusqu’à celui qui serait le double d’un globule rouge du
sang, lis ont en général la forme d’une sphère, d’un sablier
ou d’une fève. A ta circonférence de leurs agglomérations,
on en voit quelques-uns à forme d’hallôrcsdoiit l’apparence,
suivant l’expérience do l’auteur, montre que ces corpuscules
multiplient par division transversc

« Ce n’est pas seulement dans les cryples de Lieberkuhn
que se logent les produits dcsfongu ?, On les trouve encore
en masses plus ou moins considérables dans le tissu de la
membrane muqueuse, aux environs des plaques de Peycr.
Ils abondent dans les espaces lymphatiques qui entourent
les cryples et le tis.su qui y confine ; on les suit, moins nombreux
toutefois, dans les vaisseaux lymphatiques, les veines
et les capillaires veineux, non seulement au voisinage des
plaques de Pcyer et des glandes solitaires, mais aussi dans
le tissu muqueux et sous-muqueux. Le docteur Klein a,
dans d’autres cas, retrouvé les micrococci sous l’épilhéliuin,
outre celui-ci cl la trame des villosilès. Il les a vus dans
l’épaisseur des pavois veineuses, qu’ils traversent pour
— 14 —
pénétrer dans les vaisseaux. Dans ces diverses situations,
ils forment souvent des agglomérations en masses sphéroïdes
analogues a colles qu’on trouve dans les selles. A des
périodes plus avancées, la végétation parasite se montre
dans les tissus désorganisés tics follicules Isolés ou agminés,
et semble produire, par son développement, leur destruction
plus ou moins complète. L’observateur les suit jusque
dans ta substance des ganglions mésentériques en voie de
décomposition. Il a essayé de communiquer la fièvre typhoïde
aux animaux, en particulier à dos singes, en mêlant
dans leurs aliments des détritus fourmillant de micrococci,
il n’y a pas réussi. »

Malheureusement, l’année suivante, la découverte de
Klein fui annulée par une note que lui le docteur Creighton
à la Société royale sur une « apparence particulière cl exceptionnelle
que peuvent prendre, en se coagulant, le
mucus et d’autres fluides albumineux. » (Juin 1870.) 

"La môme année (1875) , Browics (1) trouva dans le coeur,
les reins, la rate cl l’intestin des lyphiques des bactéries
qui se présentaient sous la forme de balonnets immobiles.
Sokoloiffi) , en 1870, ayant examiné la rate et l’intestin
dans douze cas de typhus abdominal, trouva parfois des
colonies de microcoques dans les vaisseaux et la pulpe de
la rate. Il retrouva ces mômes microcoques dans les plaques
de Pcycr tuméfiées ou légèrement ulcérées. Comme ces
organismes occupaient les parties profonde's de l’intestin
et non la surface, Sokololf est porté à croire qu’il existe
entre eux et le typhus abdominal un rapport inlime do
cause a effet.

(1) Indication donnée par Gafky, Le mémoire de Browiez a
paru dans les comptes rendus de l’Académie de Cracovie, de
1875 et a été analysé par Btrsch-IUrschfeld dans sou traité d’anatomlc
pathologique.

(2) Sokololf. Archives de VLchow, 1870, vol. LXVI, p. 171.
- 15 —
Puis Fisclil (1) examine la rate chez 29 lyphiques. 15 fois,
il trouve des organismes sous forme de petits grains,
tantôt ronds, tantôt ovoïdes, se colorant légèrement par
l’hémaloxyline. Les vaisseaux sanguins n’en contiennent
pas. Eischl ne dil pas si on doit considérer ces organismes
comme étant la cause de la maladie ou comme étant d’apparition
secondaire.

Comme on vient de le voir, les recherches faites jusqu’ici
pour découvrir l’organisme pathogène de la fièvre typhoïde
ont donné peu de résultats, cl il faul arriver, comme le dil
lïafky, aux travaux A'Kbtrih, pour voir se réaliser un progrès
notable dans la solution du problème.

Le premier mémoire d’Eberlh sur le bacille lyphique a
paru dans les archives de Virchow do 1SS0. Depuis, Kberlh
a publié deux mémoires sur le même sujet, l’un dans les
archives de Virchow de 1881, l’autre dans le recueil de Volkmann
de 1883.

Dans ses recherches, Eborlh examina la rate, les glandes
lymphatiques, les plaques de Pcyer, et dans quelques cas,
mais toujours avec un résultat négatif, le foie, tes reins cl
les poumons chez 23 lyphiques. 12 fois il trouva des organismes
dans les ganglions lymphatiques cl 0 fols dans la
rate.

Le bacille décrit par Eborlh a les dimensions du bacille
de la putréfaction ; il a la forme d’un ovoïde allongé ou d’un
mince fuseau plutôt que celte d’un vrai cylindre. Les extrémités
sont arrondies comme celles du bacille de la putréfaction.
Le contenu est homogène, a l’exception de petits
corps, inconstants, d’un éclat mat, semblables à des spores
et au nombre de l a 3 dans chaque bacille. Tandis que le
bacille de la putréfaction ainsi que les autres mtero-organismes
des parties intestinales mortifiées se colorent avec

U) Mschl. t’rngcr med. vVochcnschrift, 18*8.
— 16 —
facilité et intensité par le violet de méthyle, te bacille lyphique
ne se colore que faiblement, et ce signe a pour
Eberlh une valeur caractéristique.

Eberlh, dans ses premières recherches, ne colorait pas
ses coupes cl se contentait de les éclaircir à l’aide d’acide
acétique concentré. Sur-une coupe ainsi éclaircie, les amas
de bacilles se présentent a un ft « Mo grossissement (système
4, ocul. 3. de Hartnack) sous forme de taches brunâtres
et irrêgulièrcs, des dimensions d’un corpuscule muqueux
ou d’une grosse cellule lymphatique. A un plus fort grossissement,
ces taches sont constituées par des amas rayonnés,
qui, à première vue, paraissent èlrc des amas de microcoques.
Ce n’est, qu’en examinant avec allenfion la
périphérie de l’amas, la oîi les organismes sont moins tassés
et plus disséminés, que l’on reconnaît qu’il s’agit de
bacilles cl non de microcoques.

Le nombre de ces amas diffère, pour ainsi dire, à chaque
coupe. Tanlôl Eberlh n’a trouvé qu’un amas de bacilles, sur
5 a 0 coupes, tantôt 3 à 5 amas sur 5 coupes, soit au maximum
un amas par coupe. Dans quelques cas rares, il a
trouvé 2 amas cl môme plus par coupe. Une fois, chaque
coupe d’un ganglion renfermait trois amas de bacilles,
tandis qu’un très grand nombre de préparations d’un autre
ganglion ne renfermaient pas un seul amas.

Dans les ganglions lymphatiques, Eberlh n’a trouvé
qu’exceptionnellement les amas de bacilles dans les vaisseaux
lymphatiques ; presque toujours ils étaient entre les
cellules lymphatiques. De môme, dans la rate et l’intestin,
les amas de bacilles étaient disséminés entre les éléments
nucléaires du tissu.

Dans son mémoire de 1881, Eberlh confirme ses premières
recherches et, sur 1 ? cas nouveaux de typhus abdominal,
dil avoir trouvé 0 fois des bacilles. Lés cas oît n’existaient
pas tes bacilles étaient des cas anciens. Sur'21 cas
— 17 —
d’affections diverses, ou particulier de tuberculose avec
lésions intestinales, Eberlh n’a jamais rencontré d’organisme
analogue ait bacille typhique.

Si l’on rAcle la surface de coupe de la rate ou d’un ganglion,
qu’on claie, le produit de raclage sur une lamelle,
qu’on le dessèche et qu’on tecolore par le violet de niélhyle,
les bacilles lyphiques apparaissent très nettement colorés,
alors que sur une. coupe du même ganglion, ils ne se colorent
que très difficilement.

Sur les coupes colorées, les amas de bacilles apparaissent
eu bleu clair ; quant aux bacilles isolés et disséminés dans
le tissu, ils ne sont que très difficilement reconnaissantes,
même à un fort grossissement.

Eberlh admet, que dans les cas récents de typhus abdominal
les bacilles sonl beaucoup plus nombreux que dans
tes cas anciens, et môme que dans ceuv-ci les amas de bacilles
se détruisent peu à peu, au point de n’être plus reconnaissantes.
C’est surtout dans les douze premiers jours de
la maladie que. tes bacilles sonl le plus nombreux.

Eberlh a vainement cherché les bacilles dans le sang, te
foie et tes reins.

Enfin, dans suu dernier travail paru dans le recueil de
Volkmann, après avoir rappelé tous les faits précédents,
Eberlh assigne au bacille typhique les deux caractères suivants
qui le différencient du bacille de la putréfaction ;
l’arrondissement des extrémités et la résistance a la coloralion
par les couleurs d’aniline.

Ces travaux d’Ebcrth occupent une place importante, dans
l’histoire parasitaire do la fièvre typhoïde : aussi ne larde-,
renl-lls pas a appeler l’attention et ù être le point de dépari
de nouvelles publications.

La première on date osl celle de Klebs {Archiv. fù'r path.
lixpcrimentat, 1881). Klebs csl en désaccord avec Eberlh

sur un point : Eborlh n’a vu que des bâtonnets courts,

Artaud. /u^i /• "N 2

— 18 —

épais, arrondis aux extrémités, contenant de 1 à 3 spores,
tandis que Klcbs a observé, eu certains points, des fils
plus longs, articulés parfois, occupant des segments étendus
des tuniques intestinales.

Ces fils longs et articulés, décrits par Klcbs, ne seraient
autres que les bacilles d’Eberth arrivés à un développement
pins complet. Au début, le bacille typhique se présenterait,
d’après Klcbs, sous la forme de courts bâtonnets do 10 n
de longueur ; puis, ces bâtonnets s’allongeraient progressivement,
atteindraient une longueur de 50 p, une largeur
do 2net se rempliraient de spores. Les bacilles de Klcbs
se laissaient colorer facilement par l’hémaloxyline cl s’observaient
dans les vaisseaux, les poumons, les reins,
le coeur, le larynx, les sinus de la pie-mère, etc., aussi bien
que dans l’intestinel les glandes mésenlériques (1).

Puis vinrent deux publications de valeur : cellcdc Koch (2) 
el celle de Mayer (3). Koch, dans un mémoire que nous
n’avons pu nous procurer el que nous ne connaissons que
par Gafky, dit avoir trouvé des amas do bacilles courtsdans
la moitié des cas de typhus abdominal qu’il a examinés. 11

(1) Les travaux de Klcbs ont paru dans ses Archives de pathologie
expérimentale (tomes XII et XIII). Dans le môme recueil
(tomes IX, XII et XIV) et dans les Archives de Virchow (t. LXVlll) ,
sont insérés plusieurs mémoires do Lclzcrich. Lctzerlch a trouvé
des coccl isolés cl en chaînettes dans le sang el les fèces dos ty>
phiques ; il les a cultivés, inoculés à des lapins cl provoqué
chez ceux-ci une tuméfaction des plaques de l’cyer,dcs glandes
inésentériques et de la rate. Lclzcrich a en outre étudié la localisation
des coccl dans l’Intestin, la rate, les ganglions, le
poumon, lo foie, cl donné « Ma fin d’un de ses mémoires des
photographies qui n’ont qu’un défaut, celui d’être un peu
obscures.

(2) Koch. Hcricht dos Helchsgosundhcitsamles. S. M, 1881.

(3) Mayer. Thèso de Berlin, 1881.
— 19 -
attache une grande importance à ce l’ail que ces bacilles
courts ont élô trouvés dans les couches profondes et non
nécrosées do la muqueuse intestinale. Il dil avoir réussi a
les colorer avec le brun de Bismarck aussi bien que les
autres bacilles ; il les regarde comme des organismes pathogènes.
Quant aux bacilles do Klebs, Koch ne leur attache
aucune importance et les considère comme une production
secondaire.
Mayer, élève de Ericdlandcr, dans 20 cas de typhus abdominal,
trouva 10 fois des bacilles. Comme technique, il
employa les colorations au violet de gentiane et l’éclaircissement
des coupes non colorées par l’acide acétique concentré
ou la lessive de potasse a 3 0/0. Mais il ne put réussir à
colorer les amas de bacilles sur les coupes.

Mayer no rencontra qu’une, fois les longs filaments de
Klcbs ; il les regarde comme des organismes indifférents,
développés au milieu de tissus nécrosés.

Dans 0 observations de contrôle (scarlatine, dysenterie,
rougeole) , Mayer ne vil jamais de bacille semblable au
bacille typhique.

Parmi les cas de typhus abdominal qu’il rapporte, un
surtout présente de l’intérêt au point de vue delà porte
d’entrée du bacille typhique dans l’économie. Dans un cas
ou la mort était arrivée deux jours après le début de l’affection,
on trouva à l’autopsie, outre t’hyperémie des poumons,
de la raie el des reins, une. tuméfaction des plaques
de Peycr, sans ulcération intestinale ni engorgement des
glandes mêsenlériques. Dans les villosilés, la tunique sousmuqueuse,
les tuniques musculaires, se trouvaient des
masses de bacilles qui, suivant l’expression*de Mayer, se
présentaient par centaines dans le champ du microscope.

Jusqu’ici (1SS1) le bacille d’Eberlh n’avait élô recherché
— 20 —
et étudié qu’en Allemagne. /. Coats (1) esl le premier observateur
qui s’en soil occupé en Angleterre. Chez une jeune
femme de 25 ans, morte au 0* jour d’une fièvre typhoïde,
Coats trouva facilement à l’examen de la rate et des glandes
lymphatiques fait à l’étal frais et après coloration de nombreux
bacilles courts, dont quelques-uns en voie de gémination.
Sur les coupes, la coloration des bacilles fut plus
difficile, mais Coats en trouva de petits amas qui s’insinuaient
entre les cellules lymphatiques.

L’observation de Coats avait paru au mois de mars 1882
dans le Dritish médical Journal. Au mois de juillet de ta
môme année, on trouve dans le même recueil une observation
analogue de Croatie ;2 .

Le dernier travail que nous ayons à signaler est un travail
de l’office sanitaire impérial de Berlin fait par Gafl’y (3) , un
des assistants de Koch. Gafky a fait une étude complète de
la fièvre typhoïde au point de vue parasitaire ; il a coloré le
bacille typhique sur les coupes cl en a étudié les localisations
dans les organes, il l’a cultivé et inoculé à dés animaux,
sans toutefois avoir pu leur donner la fièvre typhoïde.
Nous allons donner un résumé aussi courl que
possible du mémoire do Gafky.

(1) Coats. (lirillsh med. Journal, 25 mars 1882.) 

(2) Crooke. (British med. Journal, 1" juillet 1882.) 

En 1S81, M. le professeur llouchard, dans une communication
faite au congrès de Londres, dit avoir trouvé des bacilles
dans les urines des lyphiques ; toutes les fois que les urines contenaient
des bacilles, elles contenaient aussi de l’albumine
rêtractile. C’est un fait Intéressant, mais U est regrettable que
M. Bouchard n’ait pas donné la description du bacille qu’il avait
observé. (Hovue do médecine, p. 071,1881.) 

(3) Mitlhelhmgcn aus dem Kalserllchen Gcsundheltsamte.
Zvvcitcr lland, p. 372- 403. Berlin, 188i.
- 21 —A. — La technique de Gafky, pour la recherche des bacilles,
a été la suivante : les organes durcis dans l’alcool
ont été débités en coupes minces. Ces coupes ont séjourné
de vingt à vingt-quatre heures dans un bain de matière
colorante (solution alcoolique saturée de bleu de méthylène
et eau distillée). Au sortir du bain, les coupes ont été
lavées dans l’eau distillée (sans addition d’acide) , déshydratées
par l’alcool absolu, éclaîrcies par l’essence de térébenthine
el montées dans le baume de Canada. Pour la
recherche des amas de bacilles sur lescoupes ainsi traitées,
Gafky s’est servi du système AA el de l’oculaire IV ; pour
l’examen détaillé des amas, il a employé l’immersion homogène
1/12 el l’oculaire 2 de Zeiss, avec l’éclairage
d’Abbé.

Sur 28 cas de typhus abdominal ainsi examinés, Gafky a
trouvé 20 fois des amas de. bacilles. Les 2 cas négatifs ont
été observés dans une rechute de fièvre typhoïde cl chez
un malade ou la mort survint à la suite d’une péritonite
par perforation, vers la fin du quatrième septénaire : à l’autopsie,
on ne trouva que des plaques lisses el cicatrisées.

Pour Gafky, connue pour Eberlh cl Mayer, plus l’affection
est récente, plus les bacilles lyphiques sont abondants.


Le bacille décrit par Gafky est (rois fois plus long que
large. La longueur correspond environ au liersdu diamètre
d’un globule rouge du sang. Eu certains endroits, on aperçoit
bien des fils plus longs ; mais, ù un examen plus attentif,
on reconnaît que ces (Ils sont composés do plusieurs
segments. Les extrémités du bacille sont arrondies. Dans
plusieurs cas, les bacilles des organes internes avaient
d’incontestables spores. Celles-ci étaient rondes, ne se coloraient
pas el occupaient toute la largeur du bacille.

« Une structure particulière, dit Gafky a déjà été si-
- 22 -
gnalée dans les bacilles colorés par Mayer, puis étudiéo
plus en détail par Kriedlundcr.

« Dans la substance des batonnols, qui, partout ailleurs
était également coloréo, ces auteurs trouvèrent des parties
non colorées, rondes ou elliptiques. Elles occupaient la
moitié et jusqu’aux trois quarts do la longueur du bacille,
elles se trouvaient généralement à son milieu, plus rarement
sur les bords, oh elles avaient alors l’aspect d’une entaille
dcral-circulairo, Le Dr Friedliinder m’a montré ces
préparations.

Dans les miennes, je n’ai jamais trouvé cela aussi distinctement
 ; il m’a cependant semblé quo parfois lo contenu
dos bacilles no se colorait pas partout également. En tous
cas, les spores que j’ai trouvées dans leur intérieur et qui
occupent toute la largeur du bacille, ne sont pas identiques
avec ces parties ne se colorant pas et limitées b. une certaine
étendue do la longueur du bacille. »

La répartition dos bacilles lyphiques dans les organes
serait la suivante, d’après Gafky ; ils sont très abondants
dans l’intestin, où il » occupent les follicules clos, les plaques
de Pcyer et les couches profondes do la muqueuse ; Il
arrive souvent quo dans ce dernier point les bacilles lyphiques
sont môles à dos bacilles indifférents do toutes sortes
et que la distinction a faire entre les uns et les autres est
assez difficile, Sur les 26 cas qu’il a examinés avec résultats
positifs, Gafky a constamment trouvé des bacilles lyphiques
dans les parois do l’intestin. La rate fut examinée
22 fois ; 20 fois on trouva des bacilles. Le foie fut examiné
13 fois, toujours avec succès ; les reins renfermaient dos
bacilles 3 fois sur 7 et les ganglions mésentériques 3 fols
sur 4.

Dans le rein, les bacilles lyphiques se rencontrent dans
les capillaires, jamais dans les canaliculcs. Dans le foie, ils
se trouvent aussi dans les vaisseaux et ne sont pas habî-
-23 —
I nettement en rapport avec ces amas de noyau * quo Ericdreich
a signalés en 1857 dans te foie des lyphiques. On no
voit pas dans lo poumon d’amas bacillaires aussi caractéristiques
que dans les autres organes, mais do nouvelles recherches
sont à faire à ce sujet D’aiUeurs, Gafky, comme
il lo dit lui-même, s’est moins occupé de la localisation
exacte dos bacilles dans les organes quo ilo leur constatation.


Deux faits sont encore Î\ retenir du mémoire do Gafky :
c’est la facilité avec laquelle il a coloré les bacilles tuphiques
sur les coupes et l’insistance avec laquelle il se défend
contre Tobjeclion qu’on pourrait lui faire, à savoir qu’il n’a
coloré que des bacilles de putréfaction. Relativement au premier
point, Gafky dit, en terminant la partie hlstologtquo
do son mémoire', quo les bacilles lyphiques se colorent
aussi bien que. les autres bacilles, non seulement avec lo
bleu do méthylène, mais encore avec lo violet do méthylo,
le violet do gentiane, lo brun do Bismark, la fuschiuo et
l’hématoxyline. La coloration doit ôtro faite lentement,
dans dos solutions suffisamment concentrées. Do plus,
quand on traite les bacilles lyphiques par la méthode
qu’Ehrlich a donnée pour le bacille tuberculeux, ils font
comme les autres micro-organismes, c’est-a-diro qu’ils so
décolorent dans l’acido nitrique.

Quant au second point, Gafky y revient a la page 397 do
son travail dans les termes que voici : « L’examen anatomiquo
démontre que les bacilles lyphiques n’ont rien à voir
avec la putréfaction, lis n’augmentent plus en nombre
après la mort, car, dans les cas où la putréfaction a déjà
commencé, les amas ne sont ni plus nombreux, ni plus
considérables quo dans ceux où l’examen a été fait lo plus
tôt possible après la mort. Tous les signes évidents de la
putréfaction commençante manquent dans un organe enlevé
lo plus tôt possible au cadavre, cet organe contînt-il
— 24 —
do nombreux foyers de bacilles. Ainsi, l’examen microscopique
des tissus ne rappelle en rien la putréfaction ; les
noyaux, autour des foyers, se colorent vivement par les
couleurs d’aniline, les bacilles eux-mêmes forment toujours
des amas limités et no se ramifient jamais par tout
l’organe comme nous lo voyons généralement arriver pour
les bacilles de la putréfaction. Cultivés en dehors du corps,
les bacilles lyphiques ne deviennent jamais des fadeurs
de putréfaction. »
B. — Après avoir coloré le bacille typhique dans les tissus,
Gafky l’a isolé et cultivé. Il est arrivé à ce résultat on
prenant les précautions suivantes :

Après avoir d’abord lavé soigneusement dans une solution
de sublimé au 1/1000 |a rate d’un typhiquo, on sectionnait
l’organe avec un couteau préalablement flambé.
Sur la surface de coupe ainsi obtenue, on faisait une nouvelle
section avec "un second couteau également flambé,
puis une troisième section avec un troisième couteau. On
prenait alors dans les parties profondes de la dernière sur
face do coupe do petites parcelles do tissu spléniquo ù
l’aido d’aiguilles do platine flambées ; puis on ensemençait
avec ces parcelles des plaques do gélatine quo l’on
conservait à la température des appartements sous une
cloche humide.

Déjà, vingt-quatre heures après l’ensemencement, on
voyait un léger trouble blanchâtre dans les ligues vaccinales
de la gélatine qui, a un faible grossissement (Zciss, AA,
oc. 1) et à la lumière transmise, se laissait résoudre en un
grand nombre de petites colonies rondes, légèrement granulées,
d’une 'couleur brun-jaune.

Examinées it un plus fort grossissement (1/12 de Zciss,
oc. 2) , ces colonies étaient composées d’une seule espèce
de bacilles, trois fois plus longs quo larges, animés do
— 23 —
mouvement spontané, analogues à ceux que Gafky avait
trouvés dans les organes des lyphiques, mais présentant
cependant avec ceux-ci deux légères différences : une facilité
moindre de coloration el parfois des dimensions plus
considérables. On trouvait eu effet des fils plus longs qui,
après coloration, paraissaient licitement formés de plusieurs
segments.

Le quatrième jour, les cultures avaient atteint leur maximum
et dès lors demeuraient stationnaircs.

Par ces cultures, Gafky a reproduit 13 fois un bacille,
toujours te môme, et il a pu lo conserver pendant plus d’un
an a l’aide d’ensemencements successifs.

Dans un cas, il a obtenu avec lo foie une culture analogue.


Les premières cultures do Gafky étaient faites sur des
plaques do gélatine. Les ensemencements ultérieurs avec le
produit des premières cultures se faisaient dans des éprouvettes
remplies au 1/3 do gélatine nutritive. Il se formait
les jours suivants autour do la partie ensemencée uno
masse opaque qui atteignait au bout d’une semaine son
maximum de développement. A la surface de la gélatine,
la culture, s’étendait du point ensemencé jusqu’à la périphérie
du lubo sous forme d’un dépôt blanc-grisAlre.

« Celte façon de croître d’une manière toujours semblable
dans lu gélatine différenciait déjà les bacilles lyphiques
des autres organismes semblables. Insistons encore
sur ce fait quo sous l’influence do leur multiplication, il ne
survint Jamais de liquéfaction de la gélatine. » (Gafky, p. 387
et stiiv.y

Gafky réussit également ses cuttures sur des morceaux
do pommes do terre cuites, procédé de culture qui est en
usage à l’office sanitaire impérial et qui, paraît-il, donne de
bons résultats, sur du sérum sanguin do mouton préalablement
stérilisé cl gélatinisé ; il fit aussi, toujours avec le

- 26 —

môme succès, dos cultures dans dos liquides (sérum sanguin,
bouillon, décoction de guimauve, suc do pommes do
terre et do carottes, etc.) 

A la température dos appartements, les bacilles cultivés
no renferment jamais do spores, mômo après plusieurs semaines.
Si on soumet les milieux ensemencés à une température
do 37" on voit se développer du troisième au quatrième
jour, à une des extrémités des bacilles, un polit
corps rond, très brillant, qui n’est autre qu’une spore. Cotto
production des spores est assez rapide pour qu’au bout do
quelque temps .on aperçoive, dans les cultures, un aussi
grand nombre de spores libres quo do bacilles ; elle est favorisée
par une température do 30 h 40°, ralentie par une
température de 25 à 20>. A 20°, les spores se développent
encore, mais lentement et incomplètement ; il en est do
mémo à 42°. On comprend sans peine l’intérêt que présentent
ces recherches au point de vue do l’étiologie do la fièvre
typhoïde.

Les caractères des bacilles do culture peuvent, d’après
Gafky, so résumer ainsi : ces bacilles sont doués d’un mouvement
propre, ils se colorent moins bien par les couleurs
d’anilino que les autres bacilles, ils ne liquéfient pas la g<f~
latine, ils présentent lo mômo aspect dans les cultures sur
la gélatine, la pomme do terre cuite, le sérum sanguin coagulé,
ils forment des spores terminales,

Gafky a fait, en outre, mais sans succès, quelques tentatives
de culture, avec les fèces et le sang des lyphiques.
Pour les premières, la grande quantité d’organismes do
tous genres ne permit pas d’isoler le bacille typhique. Quant
au second, deux essais de culture faits avec du sang pris
au niveau des taches lenticulaires et de la région hépatique
restèrent aussi sans résultat.

C. — Puis Gafky a inoculé ses cultures à iY-< animaux.
- 2} —
Les animaux en expériences ont été des singes, des lapins,
des cochons d’Inde, des rats blancs, des souris blanches el
grises, des taupes, des pigeons, un coq et un veau.

Chaquejour et pendant un certain temps les singes furent
nourris avec des cultures à spores, mêlées à des pommes
do terre, des carottes, du p-iln, du jaune d’oeuf el de l’albumine
crus. Dans deux séries d’expériences, on donna en
outre aux singes assez fréquemment de petites doses de
teintured’opium. Le résultat fut toujours négatif. Los singes
moururent plus tard do tuberculose généralisée, el rien no
fut trouvé à l’autopsie qui put être mis sur le compte d’une
infection typhique.

Une fois, on injecta dans la veine humorale d’un singe lo
contenu d’une seringue do Pravaz, composé d’un mélange
d’eau distillée el do culture de bacilles lyphiques. Une autre
fois, on vaccina un singe avec du liquide do culture. Dans
les deux cas, on obtint lo même résultat négatif.

Pour les autres animaux, les cultures furent tantôt mélangées
aux aliments, tantôt injectées dans la cavité péritonéalo
ou le courant sanguin. Chez les lapins, l’inoculation
fut faite dans la chambre antérieure de l’oeil. La plupart des
animaux survécurent ; chez ceux qui succombèrent, on no
trouva aucune lésion relevant de la fièvre typhoïde.

Tels sont les faits principaux du mémoiro de Gafky. C’est
après avoir lu ce travail quo nous avons entrepris l’élude
do la fièvre typhoïde au point do vue parasitaire (1).

(1) Nous no pouvons donner ici l’analyse de tous les travaux
qui ont été publiés sur la culture dos micro-organismes de la
flôvrc typhoïde et sur les inoculations faites aux animaux soit
avec le sang ou les déjections des lyphiques ; nous réservons la
relation de ces expériences pour un mémoire qui paraîtra prochainement
dans la Revus de médecine.
unECUEUCIIES PERSONNELLES.
Dans lo but do rechercher s’il existait dans tes tissus des
lyphiques un micro-organisme spécifique, nous avons commencé
par fairo l’examen à Celai frais de la rate et des
glandes mésentériques, La méthode quo nous avons suivie
a consisté à faire une coupe soit do la rato, soit d’un ganglion,
à racler légèrement la surface do coupe à l’aide d’un
couteau cl à colorer par une couleur d’aniline lo suc ainsi
recueilli et desséché sur une lamelle. Celle méthode de
l’examen des (issus à l’état frais nous paraît très sûre et
appeléo à donner do bons résultats pour l’élude des maladies
infectieuses.

Le micro-organisme do la fièvre typhoïde une fois découvert
et différencié, nous avons essayé, suivant en cela le
conseil do Gafky, de lo colorer sur des coupes d’organes
préalablement durcis par l’alcool. Celto méthode de 'Gafky-.
ne nous a donné que des résultats incomplets ; nous avons
ou beaucoup de difficulté à colorer quelques bacilles isolés.
Quant à la coloration dos amas, nous avons presque
complètement échoué. En revanche, nous avons coloré très
facilement,'sur ces mômes organes, des amas de bacilles
qui se présentaienl à un faible grossissement sous la forme
de taches bleu clair ; nous avouerons môme qu’un moment
nous avons considéré ces amas comme étant composés do
bacilles lyphiques. Mais, ayant fait des recherches sur ta
'putréfaction et ses organismes, et ayant trouvé dans des
— 2'J —
rates ou des foies putréfiés des amas do bacilles semblables,
nous avons dû en conclure quo lo plus souvent nous n’avions
coloré sur nos coupes que des loyers de putréfaction.

Cette méthode de Gafky ne nous ayant donné que do
mauvais résultats, nous avons dû l’abandonner et en revenir
à l’examen des organes des lyphiques à l’état frais. Nous
avons fait des coupes de rate, do ganglion et d’intestin
congelés avec le chlorure do méihylo ; nous les avons colorées
avec du bleu do méthylène et nous avons pu de la sorte
étudier le bacille typhique dans les tissus.

La matière colorante qui nous a lo mieux réussi esl le
bleu de méthylène. Nous avons employé une solution alcoolique
concentrée do bleu de méthylène dans laquelle nous
versions un tiers d’eau distillée. Les coupes fraîches doivent
séjourner vingt-quatre heures à froid dans cetlo solution.
Au sortir du bain do matière colorante, elles sont
lavées à l’eau distillée, déshydratées par l’alcool absolu,
éclaircies par l’essence de girofle ou l’essence do térébenthine
[celle-ci a l’avantage do ne pas dissoudre la matière
colorante) et montées dans le baume de Canada. Par ce procédé,
les amas de bacilles lyphiques se colorent bien sur
les coupes fraîches. Le violet de gentiane el le violet de
méthyle 5B colorent également bien le bacille typhique.

La méthode de Gramm pour la coloration rapide des
micro-organismes no nous a pas réussi ; il est vrai que
nous ne l’avons essayée que sur des coupes d’organes durcis
par l’alcool.

Dans les organes, tes bacilles lyphiques.se présentent
sous deux états : à l’état d’amas et à l’étal d’infiltration.
Pour la recherche des amas, nous nous sommes servi do
l’objectif 2 et des oculaires 1 et 3 de Verick ;pour l’examen
détaillé des amas et la recherche des bacilles infiltrés, nous
avons employé l’immersion homogène 1/10 cl 1/12 de Vc-
- 30 —
rick, avec les oculaires 1,2 et 3 et l’éclairage d’Abbé. Ces
grossissements sont très suffisants.

A. — La recherche du bacille typhique dans la rate ou
les glandes mésenlériques à l’état frais est des plus simples.
On étale entre deux lamelles un petit fragment do pulpo de
rate ou do ganglion, de la môme manière qu’on dispose un
crachat pour la recherche du bacille tuberculeux. On sèche
légèrement les lamelles au-dessus de la flamme d’une lampe
à alcool, puis on les immerge pendant dix minutes dans la
solution de bleu de méthylène que l’on a portée au préalable
à l’ébullilion dans un lube à essai. Puis, les lamelles
retirées du bain colorant sont lavées à l’eau distillée, sôchées
entre deux feuilles do papier à filtre, éctaircios par
l’essence do girofle et montées dans le baume.

Sur une lamelle ainsi montée et examinée avec l’oculaire
l cl l’immersion homogène 1/10 de Verick, on aperçoit,
entre les cellules lymphatiques colorées en bleu foncé, se
détachant sur le fond bleu pfdo do la préparation, do petils
bâtonnets, présentant deux extrémités colorées et un centre
clair ; co sont là les bacilles lyphiques.

Le bacille typhique (flg. 1) est un bâtonnet à extrémités
arrondies, affectant souvent la forme d’une olive ou d’une
petite balle. Il est on moyenne trois fois plus long que
largo ; sa longueur est celle d’un globule rougo du sang,
c’est-à-dire do 5 à 0 v-. Parfois, il est plus petit, n’a que 3
ou 4 t* ; parfois aussi, il atteint des dimensions doubles. Sa
caractéristique, lorsqu’il a subi l’action des matières colorantes,
est do présenter un centre clair, h peine teinté, et
deux extrémités très colorées. Go fait lui donne tin aspect
tout spécial et le fait ressembler à une petite navette,-d’où
lo nom de bacille en navette qu’on peut volontiers lui attribuer.


Sur les raclages do rate on de ganglion, le bacille lyphi-
— 31 —
quo est en général seul. Mais ou peut le rencontrer géminé ;
on voit alors deux bacilles accolés par leurs extrémités colorées,
Un très léger intervalle sépare ces deux extrémités,
pour bien montrer quo l’on a sous les yeux deux bacilles
adossés. Il peul arriver que celle faible ligne do démarcation
disparaisse ; on a, dans ce cas, un bacille dont la longueur
est double de celle d’un bacille typhique ordinaire,
qui est six fois plus long que largo et qui présente trois
parties colorées et deux espaces clairs.

Les dimensions du bacille typhique peuvent varier, mais
la forme est toujours la môme. On voit tantôt des bacilles
courls et trapus, tantôt des bacilles grêles et élancés, mais
toujours ils ont un centre clairet deux extrémités colorées.

Dans tous les cas où nous avons fait à l’état frais cet examen
do la rate et des ganglions, nous avons observé le
mômo bacille. Ces cas sont au nombre de. sept. Dans six
autres cas, l’examen no fut fait quo sur des oigancs conservés
dans l’alcool ; là encore, nuits retrouvâmes le mémo
bacille, mais beaucoup plus difficilement.

La description que nous venons do donner concorde avec
colles d’Eberlh, de Mayer et de Eriedl.inder. Eberlh a figuré
dans les archives do Virchow des bacilles analogues aux
nôtres ; de môme, Fricdlandcr.dans sa technique microscopique,
Birsch-ltlrschfeld,dans son traité d’analomie pathologique,
ont représenté le bacille typhique comme nous.

Nous ne saurions dire si le bacille vu par Gafky est le
mômo que celui que nous avons observé. Gafky, en effet,
décrit un bacille dont la longueur est égale au tiers du diamètre
d’un globule rouge du sang, c’esl-à-diro un bacille
plus petit que le nôtre. Nous avons bien observé des bacilles
typhiques ayant les dimensions indiquées par Gafky, mais
ils formaient lo petit nombre. Do plus, Gafky n’a jamais vu,
comme il le dit lui-même, do bacilles h centre clair, analogues
à ceux que Fricdlitnderlui a montrés ; or, pournous,
— 32 -
l’existence d une partie claire au centre du bacille nous pa*
rail êlro un élément do diagnostic différentiel du bacille
typhique d’avec les autres bacilles. Nous n’ignorons pas
que Gafky a surtout étudié lo bacille typhique sur des coupes ;
il se pourrait, dans ce cas, que le centre clair du bacille,
sous l’influence d’une forte coloration, se colorai
comme les extrémités. Il est regrettable que Gafky n’ait
pas donné, à la lin de son mémoire, des dessins capables
tic suppléer à l’insuffisance do sa description.

Doit-on considérer le centre clair du bacille typhique
comme uno spore, ou au contraire admettre qu’il existe
deux spores rondes à ses extrémités ? C’est une question à
laquelle il est difficile de répondre. En s’appayanl sur ce
fait, que les spores offrent une grande résistance à la coloration,
on esl autorisé à regarder comme une spore lo contre
clair du bacille. Mais quand on voit un bacille de 10 à
12 j* de long, avec un centre, clair très étendu el deux petites
extrémités colorées, on a do la tendance à regarder
celles-ci comme deux spores terminales. Enfin, il est des
cas où il existe nettement dans la partie non colorée une
ou deux petites spores réfringentes. L’existence do cette
dernière varié 16 conduirait à supposer que les extrémités
du bacille typhique ne sont plus colorées que parce que
simplement elles fixent plus fortement les matières colorantes.
-

L’interprétation est délicate, et pour résoudre ce petit
problème, il suffirait d’examiner les bacilles lyphiques à
l’état frais sans coloration.

Pour être autorisé à tenir lo bacille que nous avons décrit
pour un organisme spécifique, deux expériences do contrôle
étaient nécessaires. Nous devions rechercher si, dans
les organes d’individus ayant succombé à une affection autre
que la fièvre typhoïde, le mémo organisme ne se rencontrait
pas ; nous avions aussi û répondre à l’objection qui se pré-
— 33 —
sente naturellement à l’esprit, que poul-ôlre nous n’avions
coloré qu’un organisme de pulréfaction.

Nousavons fait ces deux, expériences. A plusieurs reprises,
nous avons examiné par le raclage des raies appartenant a
des individus morts d’affeclions diverses et prises indistinctement
sur la lablo d’amphithéâtre. Nous avons fait cet
examen dans les mômes conditions quo celui des raies de
lyphiques, c’est-à-dire de six à douze heures après la
mort ; nous n’avons Jamais observé d’organisme analogue ait
bacille typhique. Nous sommes encore d’accord sur ce point
avec Eberlh et Mayer.

De môme pour la putréfaction. Nous avons étudié les organismes
qui se développaient dans les tissus d’un lapin que
nous avions sacrifié ; la rate, lo foie et le rein avaient élô
divisés en petits fragments que nous mettions toutes les
trois heures dans de l’alcool absolu. Nous avons vu les organismes
do putréfaction apparaître vers la dixième heure
et se développer rapidement à partir de co moment ; parmi
ces organismes, nous n’avons Jamais trouvé de bacille semblable
au bacille typhique.

La môme expérience a été faite sur une raie humaine
jusqu’à la soixantième heure : le résultai a été également
négatif'(1).

Nous reviendrons dans un instant sur ces expériences à
propos do la coloration des bacilles lyphiques dans les organes
durcis par l’alcool.

Dos recherches qui précèdent, il résulte ce fait : que,
puisque le bacille décrit par Eberlh, Mayer, Erîedlander et
nous, et peut-être aussi par Gafky, no se trouve ni dans les

(1) Nos recherches ont porté sur des cas où la mort était arrivée
du huitième au quinzième jour, c’est-à-dire en pleine Infection
typhique. L’autopsie a toujours été faite le plus rapidement pos« 
sible, de six à douze heures après la mort,

Artaud, 3
— 34 -
organes d’individus ayant succombé à unoaffectionaulro quo
la fièvre typhoïde, ni dans les organes putréfiés, il doit être
uu bacille propre à la fièvre typhoïdo, un bacille spécifique.
Ii. — Nous insisterons peu sur la coloration des bacilles
lyphiques sur les coupes d’organes durcis par l’alcool.
Gafky dit les avoir colorés 1res facilement ; quant à nous,
nous avons eu beaucoup do difficulté à colorer quelques
bacilles isolés. Nous avons employé des solutions très concentrées
de bleu do méthylène, puis des solutions très étendues
dans lesquelles les coupes séjournaient 2-1 et 18 heures ;
nous avons fait agir la chaleur, suivant le conseil do Ericdlândcr
et laissé les coupes dans le gélatiniseur de Koch, à
une température de 40 » pendant 3 heures. Quel que fût le
procédé, lo résultat a toujours été à peu près négatif.

Cette méthode no nous a pleinement réussi que pour lo
poumon. Dans deux cas de typhus abdominal, où la morl
avait été déterminée par l’apoplexie pulmonaire, nous avons
trouvé les alvéoles remplies de sang et presque dans chaque
alvéole un amas de bacilles lyphiques (voy. fig. 4).

D’après Gafky, sur les coupes de rato el de ganglion, les
amas de bacilles typhiques apparaissent sous la forme de
petites taches bleu clair, faciles à reconnaître à un faible
grossissement, car elles tranchent sur lo fond delà préparalion.
Sur chacuno do nos coupes, nous avons trouvé, commo
Gafky, ces petits amas bleu-clair ; à un fort grossissement,
ils étaient formés par un grand nombre de bacilles très
courts, à deux extrémités colorées. Comme ces bacilles
étaient très nombreux, très faiblement colorés, c’est-à-dire
se prôtant peu à l’examen ; comme, d’autre part, nous savons
que sur les coupes d’organes durcis, les bacilles sont généralement
plus courts que dans les tissus frais, nous avons
considéré pendant quelque temps ces amas bleu-clair
comme des amas de bacilles lyphiques.
— 35 —
C’est alors quo notre maître, M. Grancher, nous objecta
qu’il no s’agissait peut-être là que d’organismes do putréfaction
et nous donna le conseil do fairo quelques recherches
à ce sujet.

Vojci lo résumé do ces recherches (1)  : si l’on prend une
rato quelconque, qu’on la laisse pendant trois jours sous
uneclocho humide, à la température de l’appartement et
que l’on fasse sur des fragments durcis par l’alcool ou congelés
par lo chlorure, do mélhylo des coupes fines que l’on
colore par la solution do bleu do méthylène, on retrouve
sur ces coupes les mômes amas de bacilles que sur les
coupes des organes des lyphiques. Co sont des bacilles
courts, à deux extrémités colorées, so colorant faiblement.
Ils forment do petits foyers qui sont situés on plein tissu,
au milieu d’éléments lymphatiques bien colorés.

Ces expériences no manquent pas d’intérêt. Elles nous
montrent d’abord quo chez les lyphiques, la putréfaction
survient très rapidement ; nous avons trouvé, en effet, ces
foyers sur des rates enlevées de 0 à 12 heures après la
mort et plongées immédiatement dans l’alcool absolu.

Elles établissent d’aulre part quo, contrairement à l’opinion
do Gafky, les bacilles de la putréfaction ne sont pas seulement
infiltrés dans les (issus, mais encore qu’ils y forment
des foyers ; que ces foyers peuvent être faiblement colorés par
rapport aux cellules lymphatiques qui les entourent.

Nous n’irons pas jusqu’à dire quo les amas bleu-clair que
Gafky a vus sur ses coupes no sont que des amas de bacilles
de putréfaction. Gafky n’ayant pas donné do dessins, nous
l’ignorons. Mais en présence de ces expériences, nous
sommes autorisé à mettre en doute les résultats obtenus
par lui el surtout la facilité avec laquelle il dit avoir coloré
les bacilles lyphiques sur les coupes, alors que des hislolo(1) 

Ces expériences ont été faites au mois de janvier.
— 36 ~-
légistes de la valeur d’Eberth, Mayer et FricdUtnder n’avaient
pu y parvenir.

Ce n’est donc pas sur des nuances de coloration (résistance
du bacille typhique aux matières colorantes, au contraire
affluilé très grande du bacille de putréfaction) quo
doit désormais reposer le diagnostic différentiel du bacille
typhique el du bacille de putréfaction. Cen’esl pas non plus
sur ce fait que l’un se disposerait en amas tandis que le
second serait infiltre dans tes (issus ; nous venons de voir
que les deux constituaient des foyers. Ce diagnostic différentiel
doil reposer sur la forme môme du bacille typhique
qui est loule différente de celle du bacille de putréfaction.

Tandis que le bacille typhique (llg. 3) est un bâtonnet
véritable, légèrement ovoïde » à contours nels, à extrémités
arrondies el ayant la même largeur que le corps du bacille,
le bacille de la putréfaction (flg. 0) , plus polit que. lo premier,
à contours indécis, présente constamment deux extrémités
renflées par rapport au corps du bacille qui est grêle el
rétréci. Ainsi qu’on en peut juger par tes ligures 3 cl 0 des »
stnêes d’après nature sur des coupes fraîches d’organes de
lyphiques et d’organes putréfiés, il ne saurait y avoir do
confusion entre les deux.
C. — Sur les coupes fraîches obtenues par congélation (1) ,
les seules, oroyohs-nous, qui permettent tic colorer cl d’étudier
la topographie du bacille typhique, celui-ci se présente
sons doux étals différents : sons forme d’amas et sous forme
dinflllrallons. Los amas apparaissent, à un faible grossissement
(obj. 2, oc. 2 de Vortek) , comme des taches bleues
(flg. 2) légèrement pointillêes, tantôt d’un bleu plus foncé,

(l) Nous tenons à remercier Ici M. te IV lljp. Martin, chef du
laboratoire de M, le professeur Grancher, qui a bien voulu nous
prêter son concours et nous otder de ses conseils pour cette
partie de notre travail.
~ 37 —
tantôt d’un bleu plus clair que le reste de la préparation.
Ces tacites sont arrondies, de la diincn^<.>n d’une grosse
cellule lymphatique vue à l’immersion 1/10 ; parfois, elles
sont allongées. Avec un fort grossissement, on voit qu’elles
sonl composées de bacilles lyphiques (llg. 3). Ceux-ci sonl
lassés les uns sur les autres ; quand ils ont forlefuenl llxêla
matière colorante, on aperçoit difficilement te centre clair
cl on peut les prendre pour des bacilles pleins. Ils paraissent,
en outre, sur ces coupes fraîches, plus longs que sur les
raclages de raie qui ont subi l’action tic la chaleur et de l’alcool
 ; de plus, ils sont souvent accouplés. L’amas n’est jamais
licitement arrondi ; très épais à son centre,il s’éclalrcll sur
ses bords et envoie des prolongements entre tes éléments
lymphatiques voisins, C’est surtout sur la périphérie de
l’amas que doit porter l’examen microscopique, car, eu ce
point, les bacilles sonl plus clairsemés cl plus faciles à étudier.


Qu’il s’agisse de. coupes de rate ou de ganglion, les amas
présentent toujours le même aspect. Ils sonl situés ou plein
tissu, au milieu des cellules lymphatiques ; et vu les modifications
subies par tes tissus sous l’influence du processus
lyptilque, il est à peu près impossible de les localiser. En
ce qui concerne les ganglions notamment, nous ne pouvons
dire si les amas se trouvent plutôt dans les follicules que
dans lo système caverneux ; les lésions étaient trop accentuées
dans les glandes que nous avons étudiées pour nous
permettre do résoudre la question. Ce, que nous pouvons
avancer, c’est que tes foyers de bacilles lyphiques sonl le
plus souvent silués entre ces amas de cellules jeunes que
l’on observe, sur les coupes el qui semblent correspondre
à de petits abcès en voie de formation.

En dehors de ces amas, on voit, sur les points où la coloration
a réussi, un très grand nombre de bacilles lyphiques
infiltrés entre les éléments lymphatiques.
- 38 —
Sur les coupes d’intestin, les bacilles se rencontrent dans
les parties moyennes où ils sont mêlés à des bacilles indifférents.
On no les volt pas à la surface des plaques de
Pcycr, mais bien dans les couches profondes el la sousmuqueuse.
Ils no dépassent pas la tunique muscutalrc.
Nous n’avons pas observé de bacilles lyphiques dans tes
vaisseaux sanguins de l’intestin, do la rate ou des ganglions.

Il faut admettre cependant que lo bacille typhique est
dans le sang, puisque, dans deux cas, sur des poumons de
lyphiques atteints d’apoplexie pulmonaire, nous avons
trouvé des amas de bacilles lyphiques au milieu des globules
rouges qui remplissaient les alvéoles.

Nous n’avons pas examiné lo foie, le rein et le coeur. Nous
n’avons pas recherché non plus sur le cadavre si lo sang
'contenait des bacilles typhlques. Nous avons lait celle recherche
à plusieurs reprises sur le vivant, toujours avec lo
mômo résultai négatif, sur du sang pris à l’extrémité du
dolgl. SI le bacille lyphlque circule dans le sang, 11 doit être
1res rare dans le sang périphérique. Ce l’ail lo rapproche de
ta baclcïtdlc- charbonneuse.
D. — Nous ne dirons qu’un mol, en terminant, do quelques
essais do culture, que nous n’avons pu continuer faulo
de temps cl d’installation convenable.

Nous avons trois fois ensemencé, avec les précautions
indiquées par Gafky, des tubes de gélatine avec des fragment
de rate typhique fratehe, nous avons obtenu une culture
do bacilles pleins, à extrémités légèrement arrondies,
trois fois plus longs que larges, se colorant faititenienl.Ces
latilhsHC dissolvaient pas fa gélatine', ils n’élaient donc pas
des bacilles do putréfaction. Us n’élaient pas davantage des
bacilles lyphiques, car nous avons obtenu la même cutlure
avec un fragment de rate ordinaire (flg. 5).

Trois fois également nous avons ensemencé dans de la
— 39 —
gélatine du sang do lyphlquc pris sur le vivant. Le résultat
a 616 négatif.

Nous n’insisterons pas sur ces essais infructueux. Nous
pensons que le bacille typhique doit se cultiver aussi bien
qu’un autre ; en rapportant ces quelques expériences, nous
avons voulu seulement montrer à quelles causes d’erreurs
on était exposé.

Nous n’avons pas de conclusions à poser. Nous dirons
simplement que des recherches précédentes, confirmatives
décolles d’Eberth, Mayer cl Erîedlatuler, il ressort ce fait :
qu’il existe dans les tissus frais des lyphiques un bacille
spécial que l’on no retrouve ni parmi les organismes de
putréfaction, ni dans tes autres maladies infectieuses.

Étant donné nos connaissances actuelles sur l’éltologie
de celles-ci, il est probable que le bacille que nous avons
étudié est un bacille pathogène el mérite lo nom do bacille
typhique.

Pour en avoir la preuve, deux choses restent à faire ! la
culture el l’inoculation.


INDEX DlDLtOGlUPIlIQLE
UKS PRINCIPAUX TRAVAUX SUR U RKCIIERCHK DRS MICRO-ORGANISNES
DK U FIÈVRE tVt’IlOÏDK.
Binsr.it-IIuisc.niKU). — Traité d’anatomto pathologique.
BorcitABu. — Des néphrites infectieuses. Communication faite

au congrès do Londres. (Itevue de médecine, 1881.) 
Bnowicz. — Comptes rendus do l’Académie do Cracovic de 1875,

et Uirsch-Hlrschfeld (Traité d’aualomlo pathologique).
COATS. — (llrillsh médical Journal, 25 mars 1882.) 
COZK et FKLT/..—• (Gazette médicale de Strasbourg, f8ôo.) 
CROOKR. — (Itritlsh médical Journal, l" juillet 1882.) 
ItaRhrii. — Archives de Virchow, 1880.
'— Archives do Virchow, 188t.
— llcciicll de Volkmann, 1883.
Fiscni., — Pragor med. Wochcnsehrll’t, 1878.
KniKDLAMiKH. — Technique microscopique.
OAIRV. — Mltthellungeti nus dent KaiserllchenOesiuidhellsainte.

Zvvetter lland., p. 372-183. Ilerlin, 1881.
IIALLIKR. — Archives de Virchow, 1808.
Ku:ti*. — Archives de pathologie expérimentale, t. XII et Xlll.
Kt,Kix. — Reports of the médical oftker uf the prlvy couuethiiul

local govornnient hoard. Lotidon, 1870.
Kocu, — llerlcht des Hclchsgesundhcltsaintes, 1881.
LKtmitcit. — Archives de Virchow, Ud. C8 et Archives de path.

expérimentale, t. IX » XII. XIV.
MXYKH. - Thèse de Berlin, tsst,
MÊO.MX. — Comptes rendus de l’Académie des sciences, I86i) ,

séance du 30 avril.
— 42 —
llECKU.\flHAi !sE.\, —. Voi'hatidlung. der physikalish. mcdicin Gc« 
sellscliaft in Wiirzbnrg. Stlxuug von 10 juni 1871.

SIGXOL. — Lettre à l’Académie des sciences. Séance du 10 août
1863.

SOCOLOFF. — Archives de Virchow, 1870, vol. LXVI.

TIGRI. — Comptes rendus de l’Académie des sciences. Séance du
15 février 186t.


Ittl’LIGATION DK LA PLANCHE.

Fio. 1. — Bâclage de rato de typhique. — A, cellules lympha*
tiques ; U,bacilles typhtqucs.(Ocul.3. Inun. 1/12 de.Vc »
rtek.v,

Kto. 2. — Aspect d’un amas de barllles lyphiques vu sur une
coupe de rate à un faible grossissement. (Obj. 2, oc. 2 do
Vertck,) 

Fio. 3. — Bacilles lyphiques de cet amas vus à un fort grossissement.
(Oc, 2.1mm. 1/12 de Vcrlck.) 

Fm. I, — Amas de bacilles typhlqucs dans lo poumon (apoplexie
pulmonaire). — A, parois alvéolaires ; I) , globules ronges ;
C, bacilles lyphiques. (Oc. 2. Inun. 1/12 do Vcrlck.) 

Km. 5. — Bacilles do putréfaction. (Oc. 2. Imm. 1/12 de Verick.) 

Fie. 0. — Bacilles obtenus par la culture d’une rate, normale et
ne dissolvant pas la gélatine. (Oc. 3. Imm. l/io de Verick.) 

r »rii. - A. PARSS’T, Imp. ii U Fie. dt mH« „ A. Dm, tateetttur
ti, tu » Msiitm et tut M.-lO'fflne*,^*. - ./


DU MfiMK AUTKUR

De la néphrite déterminée par la compression des uretères
dans le cours du cancer de l’utérus et de l’hypertrophie du
coeur consécutive. [Revue de médecine, 1883, p. 005-920.) 

Ku collaboration avec M. le IV OILSON :

De l’èlongalion des nerfs. -■*- Hevue générale, (Revue de chirurgie,
1882, p. 131-1(7, 207-211.) 

Kn collaboration avxc M. le 1) ' IUYMOSD:

Note sur un cas d’hémiplégie survenue dans le coins d’un
diabète sucré, {Encéphale, mars 1883.) 

Note sur un cas d’aphasie avec intégrité do la troisième circonvolution
frontale gauche et lésion du faisceau blanc
sous-jacent. {Gazette médicale de Paris, 1883, p. 558.) 

Note sur un cas de myélite transverse. {Archives de physiologie.
1881, ir 1.) 

Note sur un cas dhêmlatrophte de la langue survenue dans
le cours d’un tabès dorsal. (Archives de physiologie^ 1881,
n° ;i.) 

Note sur uu cas de sueurs localisées dans le cours d’un tabès
dorsal. {Revue de médecine, 1881, n* 5.) 

Contribution à l’étude des localisations cérébrales (trajet
intra-cérébral île l’hypoglosse). (Archives de neurologie.
(SSL) 
t’i.* ;*. - <V. l’AllESr, Impriiinmir de lit CWultè d » lii.U.uins, A. iHVY, McWs-seur,'Si, i-mj M il.inii tl vu » MiKi »lcut-l^-l’riiii.'« , 1t.