De la folie sympathique provoquée ou entretenue par les lésions organiques de l'utérus et de ses annexes
Azam, Eugène (1822-1899)
impr. de G. Gounouilhou, 1858


De la folie sympathiquePROVOQUÉE OU EKTMTEXrEPar les lésions organiques de l’utérus
ET DE SES ANNEXES
Par e. azamJtt^TMR-^jÉD^cilï'M LA FACULTÉ DE PARIS, MÉDECIN ADJOINT DE VASILE PUBLIC
/ s\M>frfEMME5^jÊ*ÊES, PROFESSEUR SUPPLÉANT A L’ÉCOLE 1>E MÉDECINE,
/.C.'^ <g\ ftfër0fy p|jtÀ\sOC|ÉTÉ IMPÉRIALE DE .MÉDECINE DE PORDEAUX.MÉMOIRE ADRESSÉ A LA SOCIÉTÉ MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE.BordeauxG. GOUNOUILHOU, IMPRIMEUR DE L’ÉCOLE DE MÉDECINE,
1, place Puy-Paulin, 1.
P£ 1858

m là folie sympathiquePROVOQUÉE OU ENTRETENUE
PAR LES LÉSIONS ORGANIQUES DE L’UTÉRUS
ET DE SE » ANNEXES.
De quelque manière qu’on interprèle le mot sympathie,
on ne peut refuser le nom de folies sympathiques
à des aliénations mentales qui, suivant l’expression de
M. Parchappe, « se sont développées avec la souffrance
d’un organe et ont disparu avec la souffrance de ce même
organe. »

La récente discussion provoquée à la Société médicopsychologique
par le savant Mémoire de M. Loiseau
sur la folie sympathique, est venue à l’appui de convictions
qu’avaient fait naître en moi plusieurs des faits que
je vais raconter et plusieurs autres du même ordre.
Depuis longtemps déjà, mes recherches s’étaient dirigées
de ce côté, et j’avais recueilli les faits que je vais publier.
Si ces faits avaient plus particulièrement attiré mon
I
attention, jo le dois aux conseils éclairés de M. Bazin,
médecin en chef do l’Asile do Bordeaux, qui a depuis
longues années dos convictions arrêtées sur ce point.

Les observations que jo vais rapporter no concernent
qu’une partie restreinte do la question : l’influence des
maladies organiques de l’utérus et de ses annexes sur
l’aliénation mentale. Les faits ne me manqueraient pas
pour traiter la question à un point de vue plus large,
et les maladies mentales sympathiques ayant leur origine
dans les organes générateurs et leurs troubles fonctionnels,
seraient un sujet de Mémoire pour lequel je
recueille depuis longtemps des matériaux ; ce travail
n’en sera pour ainsi dire qu’un chapitre.

En publiant ces faits, j’ai le désir de répondre à l’appel
qui a été fait dans le sein de la Société médicopsychologique
par ceux de ses honorables membres qui
croient à l’existence des folies sympathiques. Je crois,
comme quelques-uns, que c’est bien plus par la publication
des faits que par les interprétations théoriques que
les questions pourront être élucidées ; aussi je me suis
fait un devoir de mettre au jour ceux qu’il m’a été donné
d’observer. — Pour moi, j’ai la conviction bien arrêtée
que la thérapeutique des maladies mentales doit s’appuyer
surtout sur la guérison des lésions physiques qui
causent ou entretiennent un grand nombre de folies, et
que cette voie, déjà tracée par plusieurs aliénistes éminents,
est celle de la vérité.

Je diviserai les faits que je vais citer en deux séries ;
la première comprendra les observations que j’ai recueillies
personnellement et qui sont plus complètes et par

conséquent plus concluantes ; la douxièmo sera la réunion
do faits dont j’ai trouvé la mention sur les registres
do l’Asile ; leur authenticité n’est pas moindre, mais ils
sont moins complets que les précédents,
Premiere serie.
Observation I.

La femme R…, âgée de trente ans, couturière, habitant
Bordeaux, entre à l’Asile le 15 février 1855.

Cette femme, dont le caractère est vif et emporté,
est essentiellement nerveuse et impressionnable. Elle a eu
dans son enfance des convulsions dont elle ne peut préciser
la nature ; jusqu’à l’âge de quinze ans, elle a eu des
crises de somnambulisme naturel. Ses parents sont bien
portants. Elle s’est mariée à dix-sept ans et n’a jamais
eu d’enfant. — Elle fait remonter l’origine de son mal
au mois de mai 1853 : à cette époque, son caractère a
commencé à s’aigrir, elle est devenue d’une irritabilité
et d’une violence extrêmes ; malgré les bontés dont elle
est entourée et sa position relativement bonne, elle se
trouve malheureuse ; ses nuits sont troublées par d’affreux
cauchemars, elle ressent à la tête des bouffées de
chaleur qui, dit-elle, la fatiguent beaucoup. En même
temps, elle commence à ressentir dé fréquentes envies
d’uriner accompagnées d’un sentiment de pesanteur dans

t) 

les lombes et do quelques portos blanches ; la menstruation
devient irrogulioro. Cet état dure ainsi avec des
variations diverses jusqu’au mois d’août 1854. Le 13 do
ce mois, eut lieu à Bordeaux une exécution capitalalo ;
la femme U… habitait une rue voisine du lieu du supplice
 ; elle vil passer la foule et entendit les commentaires
des gens du peuple sur l’exécution : vivement
frappée par la scène qui se passait à peu de distance do
chez elle, elle se la représente, croit la voir, et a une
violente attaque de nerfs. Depuis ce jour, l’idée qui l’a
frappée ne la quitte plus, elle y rêve jour et nuit et en
est obsédée. Inquiète de la fixité de cette idée, elle consulte
un médecin ; ce confrère lui affirme qu’elle finira
par devenir folle, et comme elle se permet d’en douter,
il lui lit certains passages de je ne sais quel livre qui
achèvent malheureusement de la convaincre. Cette dernière
idée remplace aussitôt la précédente, et elle observe
chacune de ses pensées avec une attention qui ne
pouvait qu’aggraver son mal, Bientôt, la vie ainsi tourmentée
lui devient insupportable ; elle ne mange plus
que poussée par la faim la plus vive ; enfin, le 7 février
1855, elle tente de se suicider par le charbon ; le hasard
seul fait échouer celte tentative ; huit jours après,
elle entre dans l’Asile.

L’état mental de cette malade offre tous les caractères
de la lypémanie ; elle est obsédée de l’idée du suicide,
qui seul, dit-elle, peut mettre fin à ses maux. Elle est
toujours triste et pleure abondamment à la moindre interpellation
 ; cependant le courage lui manque pour
mettre à exécution ses projets de mort.

Kn mémo temps, elle se plaint de douleurs lombaires
et d’une sensation do poids dans lo bas-ventre ; elle est
notablement amaigrie.

Examinée par M. Bazin cl moi au spéculum, nous
reconnaissons une ulcération granuleuse du col do l’utérus
do la dimension d’une pièce d’un franc ; l’orifice
du col est entr'ouvert, et l’ulcération paraît se prolonger
dans sa cavité. (Cautérisation au nitrate d’argent,
injections émollientes, bains prolongés, demi-bains,
repos, etc.) Pendant un mois, trois autres cautérisations,
Même traitement. Après environ un mois et demi,
l’ulcération du col est complètement cicatrisée.

En même temps que l’état physique s’est amélioré,
l’état mental s’est sensiblement modifié. Dès les premiers
jours du traitement, la malade a paru s’intéresser à ce
qui l’entoure. Peu à peu sa tristesse a disparu, en même
temps, les idées de suicide ne l’obsèdent plus. Vers le
milieu d’avril, elle est atteinte d’une fièvre typhoïde
peu grave, pendant laquelle l’état mental ne s’est pas
démenti. Pour nous et pour elle-même, elle est parfaitement
rétablie. Depuis bien des années, dit-elle, elle
n’a éprouvé la tranquillité d’esprit dont elle jouit. Réclamée
par sa famille, elle sort de l’Asile le 7 mai, complètement
guérie.

Sachant l’importance du temps en fait de guérison
d’aliénation mentale, j’ai recherché dans la ville cette
malade ; je l’ai revue, et au moment où j’écris, octobre
1857, elle est en parfaite santé, s’occupant de son
ménage et riant volontiers des idées bizarre ? qui, à l’époque
de sa maladie, ont troublé sa raison.

Observation II.

Jeanne M.,., âgée do vingt-sept ans, née dans les
Basses-Pyrénées, habitant Bordeaux, entre à l’Asile lo
27 mai 1855.

Celte femme, d’un tempérament très-nerveux, est
née do parents sains et actuellement vivants ; elle a été
mariée deux fois : la première fois, il y a cinq ans, avec
un homme qui l’a rendue très-malheureuse ; il était
ivrogne et la battait souvent ; elle est vive et impressionnable ;
elle a eu des palpitations, des syncopes ; elle
est sujette à des accidents hystériques. Deux fois enceinte,
elle fait d’abord une fausse couche à sept mois ; la
deuxième fois, elle accouche à terme, mais ce dernier
accouchement est des plus laborieux.

Trois mois avant son entrée, les accidents nerveux
ont augmenté ; de plus, elle a éprouvé des coliques et
des douleurs lombaires ; ses règles se sont presque entièrement
supprimées. Un jour, en allant à l’église, elle
croit avoir vu le diable ; bientôt elle se croit dannée,
entend des voix qui lui disent de se détruire ; elle a
promis au diable d’être sa femme ; elle a eu, dit-elle,
avec lui des rapports sexuels, et il lui conseille de se
tuer pour le rejoindre, ou de tuer son mari et sa mère.
— Ces idées délirantes prennent une intensité de plus en
plus grande ; la nuit surtout, elle ne dort pas un instant
, et exige de ses parèuts la plus grande surveillance.
Malgré les soins dont elle est entourée, une nuit, son mari
est éveillé par un bruit inaccoutumé, comme le râle d’un

mourant ; c’est elle qui s’est procuré un couteau et s’en
est frappé trois fois la poitrine ; de plus, ello s’est fait
une large incision à la malléole interne du pied gaucho.
Cette incision, qui a intéressé l’artère tibialo postérieure,
a amené uno hémorrhogie considérable ; le sang est
arrêté à grand’peine, mais ello cherche à rouvrir la
plaie, et dans sa convalescence, elle se précipite sur son
mari et sa mère pour les tuer parce qu’ils s’opposent
à son suicide.

A son entrée dans l’Asile, le &7 mai, les plaies sont
à peu près cicatrisées ; mais le délire est le môme.
M… est très-hallucinée et démonomaniaquo à l’excès ;
elle est plongée dans la lypémanic d’une manière continue
 ; son délire s’exaspère la nuit.

Après quelques bains prolongés et des potions opiacées
qui calment un peu ses manifestations délirantes ,
elle se plaint de nouveau de douleurs lombaires et de
pertes blanches abondantes. L’examen au spéculum fait
découvrir uno h- i>ertrophiedu col, avec ulcération granuleuse
sur la lèvre postérieure et vaginite légère. (Cautérisation
du col, injections émollientes et astringentes,
demi-bains, etc.) Les cautérisations sont répétées quatre
fois. Après un mois de traitement, les idées délirantes
sont moins continues ; la malade reconnaît que le diable
n’est point son mari, et sa santé générale est améliorée ;
elle a renoncé à ses projets de suicide, et n’en entretient
plus les soeurs et les infirmières comme dans les premiers
temps de son séjour dans l’Asile. Après la guérison
complète de la maladie du col, l’amélioration continue
sans se démentir, et au mois de novembre, après six

mois do séjour, la malade sort do l’Asile parfaitement
guérie ; l’amélioration avait été graduelle, et tout fait
espérer qu’elle sera durable.

J’ai eu dos renseignements ultérieurs sur cetto malade,
et au moment où j’écris, la guérison no s’est pas
démentie.

Observation III.

MarioC.,,, mariée, âgée de trente-six ans, habitant
Nérac ( Lot-et-Garonne) , entre à l’Asile le 11 juillet 1857.

Cette femme, dont les parents n’ont jamais été aliénés,
est mariée depuis environ onze ans ; elle a été
enceinte quatre fois ; trois fois elle a fait des fausses
couches à une époque avancée ; la dernière fois, en
mars 1857, elle est accouchée à terme d’un enfant mort.
A la suite de cette dernière grossesse, une hernie ombilicale
consécutive à récartement de la ligne blanche
a nécessité l’application d’un bandage ; ce bandage, mal
fait, a provoqué une inflammation du sac qui a nécessité
des soins ; en même temps, elle a ressenti des douleurs
lombaires qui ont attiré l’attention de son médecin.
Celui-ci a reconnu l’existence d’une ulcération granuleuse
du col de l’utérus. Cette maladie a nécessité plusieurs
cautérisations et des soins nombreux. Quand la
femme C… est entrée dans l’Asile, il était fait mention
de ce traitement dans les renseignements qui nous ont
été adressés.

Quelques jours après le commencement de ce traitement,
elle commence à délirer ; elle voit le diable, l’entend
qui la pousse à mal faire. Un jour, elle s’imagine
11
que le démon est sur son dos ; elle so dit malheureuse
et damnée ; un jour, ello se précipite sur son mari avec
la plus grande fureur. Ce dernier accès nécessite son
transport dans l’hôpital de Nérac. Malheureusement, on
envoie pour la chercher deux gendarmes et des agents
de police, et on la transporte de son village à Nérac
avec des voleurs (*). Ces circonstances aggravent son
état mental, et elle reste un mois à l’hôpital do Nérac
dans un état de lypémanie très-marquée avec accès do
fureur.

Le 11 juillet, elle est envoyée à l’Asile de Bordeaux,
ou. elle est encore. Au moment de son entrée, elle est
toujours persuadée qu’elle est possédée du démon ; elle
est sans cesse seule et plongée dans la plus sombre tristesse.
Examinée au spéculum, nous reconnaissons une
antiversion avec engorgement et ulcération de la lèvre
inférieure. (Cautérisation, injections, bains prolongés.) 

Un mois environ après son entrée, une amélioration
notable se fait sentir ; la malade reconnaît que ses idées
démoniaques sont ridicules ; mais elle insiste d’une façon
toute particulière sur l’injustice dont elle a été victime
quand on l’a mise avec des voleurs ; aujourd’hui que
toute idée triste l’a abandonnée, cette idée fixe persiste.
C… n’est pas complètement guérie, mais tout indique
qu’avant peu la guérison sera complète ; l’ulcération du
col est cicatrisée ; il ne reste qu’un peu de rougeur et
d’engorgement.

(') Il est à regretter que les sages dispositions de la loi soient souvent
méconnues. Toutes les fois qu’il en a été ainsi, il s’en est suivi
des conséquences très-graves pour le moral des malades.
\i
Observation IV.

P…, femme V…, habitant Lormont, près Bordeaux,
entre à l’Asile le 8 mai 1857 ; elle est d’un tempérament
lymphatico-nervoux ; les parents sont bien portants.

Celte femme est mère do trois enfants, et n’avait
jamais, jusqu’à ces derniers temps, donné de signes
d’aliénation mentale.

Deux mois après ses dernières couches, son moral
s’est singulièrement modifié ; elle éprouve des impulsions
dont elle est à peine maîtresse ; elle a envie à chaque
instant de battre ses enfants, et tombe dans la tristesse
la plus profonde ; elle s’imagine qu’elle est damnée ;
trois fois elle cherche à se suicider, une fois en se frappant
d’un couteau, une deuxième fois en s’étranglant la
nuit auprès de son mari ; enfin, elle tente de se jeter
par la fenêtre ; la mort seule peut, dit-elle, la débarrasser
des idées funestes qui l’assiègent. A son entrée dans
l’Asile, elle offre le type de la lypémanie la plus avancée ;
son visage a toujours l’expression du désespoir,
sa tête est penchée sur son épaule, et à la moindre
parole qu’on lui adresse, elle verse d’abondantes larmes ;
elle paraît avoir parfaitement conscience de son état,
mais la mort seule peut, dit-elle, la guérir.

Quelque temps après son entrée dans l’Asile, elle ses
plaint de douleurs lombaires et de pertes blanches abondantes ;
à force d’insistance et de prières, M. le Médecin
en chef obtient qu’elle se laisse examiner, et nous constatons
une ulcération granuleuse du col ; depuis cette

i ;i

époque, quelque insistance que nous y ayons mise, il
nous a été impossible do continuer le traitement ; il
nous répugne, on le comprend, d’employer la violence s
peut-être se décidora-t-cile. Son état mental n’a point
changé ; il no s’est pas aggravé ; mais nous no doutons
pas que si la maladie organique ne peut être soignée et
guérie, il no finisse par devenir de plus en plus grave
et peut-être la conduise à la démence.

Chez cette.malade, la lésion utérine entretient la lypémanie,
et les observations que j’ai citées plus haut
nous donnent tout lieu de croire que la guérison de la
maladie physique entraînerait celle de l’aliénation mentale
( !).

Observation V.

Marie B…, femme T…, âgée de quarante-neuf ans,
de Bordeaux, née de parents sains, entre à l’Asile le
5 décembre 1856.

Cette femme, qui est fortement constituée, a déjà
été aliénée il y a environ dix ans. D’après les renseignements
qui sont donnés et qu’elle donne elle-même
aujourd’hui, cette crise aurait eu pour cause déterminante
une exécution capitale ; à cette éqoque, elle a
cherché à se tuer, se croyant frappée de réprobation et
damnée ; elle était même tourmentée de l’idée d’assassiner
son enfant. Cette crise à duré six mois ; elle raconte
qu’à cette époque, comme aujourd’hui, elle a ressenti

(') Au moment où s’imprime ce Mémoire, la femme V… a consenti
à une exploration ; l’ulcération granuleuse existe toujours ; elle a été
cautérisée, et nous espérons que le traitement pourra être continué.
14une grande pesanteur dans le bassin, des ardeurs dansles organes génitaux, d’abondantes pertes blanches,des douleurs lombaires, enfin tout ce que nous allonsvoir qu’elle éprouve aujourd’hui. Cette crise a guérisans traitement spécial, et après six mois, la femmeT…. a pu reprendre ses occupations ordinaires. Au moment oh elle entre à l’Asile, décembre 1856, elle estmalade depuis environ un mois ; cette fois la causeoccasionnelle a été un accès de jalousie fondé sur l’éloignement que causait à son mari une vaginite avec écoulement abondant ; les idées de suicide sont revenues,mais la religion l’a toujours empêchée de les mettre àexécution. Cependant, elle a cherché à se rendre poitrinaire en marchant dans la neige et faisant mille imprudences de cette sorte ; vingt fois, dit-elle, elle s’estapprochée des fenêtres pour se précipiter, mais l’idéede la damnation l’a préservée ; elle a également tentéde se précipiter dans un puits ; elle prétend que le diableest dans son corps ; elle se plaint, en outre, des mêmessensations physiques que la première fois (nous les avonsdécrites plus haut)  ; le bassin et tous les organes qu’ilcontient paraissent être chez elle un centre profond d’irritation ; cependant, elle n’est plus réglée depuis neufans, et la ménopause remonte à peu près à l’époque desa première crise.Examinée au spéculum, nous reconnaissons une vaginite chronique avec écoulement abondant de matièrepurulente ; la muqueuse du col est rouge, son orifice et sacavité sont enflammés ; l’utérus est abaissé en totalité,et présente un certain degré d’engorgement ; cependant,
le col n’est pas ulcéré ; cet état dure depuis plusieurs
mois avec cette intensité, et rien ne fait supposer qu’il
puisse être une blennorrhagic virulente ; le col est trèsdouloureux.


Injections émollientes, astringents opiacés, bains,etc.
Après un mois et demi de traitement, une amélioration
marquée se fait sentir ; la vaginite a diminué, ainsi que
la sensation de pesanteur dans les lombes et le bassin ;
en même temps, les idées délirantes ont disparu, la malade
ne pense plus à la mort ; seulement, elle est encore
un peu triste, mais sa guérison est inévitable.

La maladie du col n’a peut-être pas joué chez celte
malade un rôle aussi important que chez celles dont nous
avons plus haut rapporté l’histoire ; cependant, il est un
fait incontestable -, c’est que l’utérus et ses annexes ont
été le centre de congestions sanguines, d’inflammations
chroniques, d’engorgement et de déplacements bien caractérisés,
et pour moi, ces accidents ont déterminé
l’aliénation mentale. Je ne crois pas, dans ce cas, à l’importance
de causes qu’on pourrait au premier abord invoquer.
L’exécution capitale et l’excès de jalousie ne
sont que des causes occasionnelles. Si les organes génitaux
n’avaient pas présenté un état pathologique spécial
, et si la raison n’avait pas été déjà sympathiquement
ébranlée (peut-être pas de manière à frapper les yeux
de tous) , ces causes eussent été sans valeur. Je ferai la
même remarque pour la femme R..*, qui fait le sujet dé
l’Observation Ire, chez laquelle aussi une exécution capitale
n’a fait qu’occasionner lé développement de l’aliénation.


Je dirai à ce sujet que la folie étant sans contestation
une maladie cérébrale, on est naturellement porté à lui
chercher une cause également cérébrale ou plutôt morale.
Comme le fait remarquer M. Trélat, on prend
presque au hasard dans cet immense océan de déceptions
et de tourments où s’agite l’espèce humaine. Les
malades eux-mêmes, quand ils peuvent rendre compte
de leur état, donnent toujours une cause morale. Quel
est l’homme ou la femme qui n’a pas éprouvé quelque
chagrin ou quelque vive impression auquel il puisse rattacher
une idée de causalité ?

Il en est des causes de la folie comme des prétendues
causes des cancers du sein ou des noevi materni, Quelle
est la femme dont le sein n’a pas été plus ou moins contusionné,
ou qui pendant neuf mois n’a pas eu envie de
quelque chose ?

Du reste, chez la femme B…, la preuve évidente de
l’influence de la maladie de l’utérus et de ses annexes
sur l’aliénation mentale, est surabondamment donnée par
ce fait que la guérison de la première a amené la guérison
de la seconde.

Observation VI.

G…, femme V…, âgée de trente-quatre ans, entre
dans l’Asile pour la première fois le 10 juin 1855 ; ello
est forte et bien constituée, née de parents sains.

Depuis un mois, elle est atteinte de délire mélancolique
avec accès de fureur et exaltation religieuse ; elle
a voulu tuer son mari et ses enfants pour les envoyer

en Paradis ; tantôt elle se croit la mère de Dieu, tantôt
elle est possédée du diable ; elle profère souvent des menaces
de mort et de suicide. Après deux mois d’agitation,
il est possible de discerner qu’elle se plaint de
douleurs lombaires ; en outre, elle a des pertes blanches
abondantes. Examinée au spéculum, nous reconnaissons
une ulcération granuleuse du col de l’utérus.

Le traitement ordinaire est appliqué, mais avec la plus
grande difficulté ; la malade se soumet avec peine aux
explorations, et exécute fort mal les prescriptions faites.
Quoi qu’il en soit, son état mental s’améliore, et au mois
d’octobre elle est réclamée par sa famille. Elle n’est pas
entièrement guérie et la mélancolie est toujours prononcée ;
cependant, comme elle n’est plus dangereuse,
elle est rendue à ses parents.

La femme G… rentre à l’Asile le 18 août 1857. Cette
fois, l’aliénation a un caractère moins dangereux que la
première fois : c’est une lypémanie très-caractérisée ; la
malade parle peu et paraît amaigrie. Probablement la
maladie du col existe comme la première fois, peutêtre
même est-elle plus grave ; mais il nous est impossible
de l’affirmer, car depuis son entrée, quelque instance
qui lui ait été faite, elle a toujours refusé de se
laisser examiner (*).

Observation VU.

B…, femme B…, vingt et un ans, de Saint-Andréde-Cubzac,
entre à l’Asile le 16 juin 1855.
l)  Lti^R^ntifô^ttQ malade a pu être replis.

Cette femme, née de parents sains, est aliénée depuis
la fin de 1852. D’après les renseignements que nous
obtenons de sa famille, sa folie remonte à ses dernières
couches, qui ont été laborieuses et ont amené plusieurs
métrorrhagies très-graves. Elle a cherché à se suicider
par inanition ; elle est hallucinée de la vue et croit voir
des chenilles sur ses habits. Au moment de son entrée,
le délire est des plus prononcés, il est difficile de lui
faire prendre des aliments ; bientôt, elle tombe dans la
stupidité et le marasme. L’état actuel étant la suite d’une
folie puerpérale consécutive à un accouchement laborieux,
M. Bazin croit à la possibilité d’une lésion de
l’utérus. Après mille difficultés, cette malade est examinée
au spéculum, et nous constatons une ulcération
granuleuse du col. Malheureusement, le délire étant
continu, tout traitement est impossible ; nous devons y
renoncer.

Aujourd’hui, le délire de B… est devenu de la démence
et de la stupidité. Il est impossible d’obtenir
d’elle la moindre lueur de raison ; l’incurabilité est évidente
, et nous avons tout lieu de penser que si la femme
B… avait été soignée dans les premiers temps de sa
maladie, sa folie aurait été guérie, tandis qu’il est trèsprobable
que la lésion chronique de l’utérus a entretenu
le délire qui l’a conduite à la démence.

Observation VIII.

La femme B.,., âgée de cinquante-six ans, entre à
l’Asile le 29 mai 1856, dans un état de délire général agité

H) 
voisin de la démence ; elle est hallucinée do l’ouïe, croit
être un ange ou une sainte, et est en outre persuadée
qu’elle a des crapauds dans le ventre. (Ce fait est à noter.) 

Déjà, de 1838 à 1840, elle a été aliénée, mais a
été gardée dans sa famille, et on ne peut avoir sur cette
première crise que peu de renseignements. Nous savons
seulement qu’à cette époque son délire a été accompagné
d’une grande tristesse.

Depuis son entrée jusqu’au jour de sa mort, 26 septembre
1857, son état mental n’a présenté aucun changement
 ; elle succombe à une entérite chronique, et
rien n’avait fait soupçonner l’existence d’une maladie de
l’utérus.

A l’autopsie, outre les lésions qui accompagnent la
maladie dont elle est morte, nous trouvons l’utérus surmonté
de deux tumeurs fibreuses, dont l’une a la grosseur
d’un oeuf de poule et est parfaitement pédiculée ;
on reconnaît dans les parois de l’organe trois à quatre
autres tumeurs de même nature qui sont encore continues
dans l’épaisseur des parois ; le col de l’utérus est
hypertrophié et porte un ulcère d’un aspect rouge et
fongueux qui atteint les deux lèvres et pénètre dans la
cavité du col ; cet ulcère, dont les bords sont coupés à
pic, a la dimension d’une pièce de 2 fr.

L’existence de cette maladie inaperçue pendant la
vie, peut rendre compte de la sensation que la femme
B… rapportait à l’existence de crapauds dans son ventre ;
les faits analogues sont nombreux dans la science.

D’après son aspect, cet ulcère du col devait remonter
à longues années ; de plus, les tumeurs fibreuses, dont

l’une était parfaitement pédiculée, devaient avoir une
très-ancienne origine. Il est probable que ces lésions
étaient contemporaines de la première crise de folie.

Si cette observation était isolée, elle pourrait être considérée
comme de peu de valeur, car on pourrait objecter
qu’il n’est pas interdit aux démentes d’avoir des ulcères
du col de l’utérus et des tumeurs fibreuses ; mais quand
nous considérons les observations précédentes, dans lesquelles
la guérison de la lésion locale a ramené la raison,
nous sommes forcé de reconnaître que si chez ces
malades la lésion utérine avait été méconnue, la démence
en eût été, comme dans les Observations VII et
VIII, la conséquence fatale, —A l’autopsie, comme dans
ce dernier cas, on aurait trouvé un ulcère du col de
l’utérus, et cet ulcère n’eût pas été une simple coïncidence
, mais bien, en premier lieu, une cause efficiente,
et plus lard un obstacle à la guérison. Nous pensons
donc que quoique nous n’ayons pas à invoquer une
guérison ou une amélioration pour démontrer le consensus
entre la lésion physique et la lésion mentale, celte
observation n’en doit pas moins être prise en sérieuse
considération. Elle nous prouve, comme la précédente,
de quelle importance il est de rechercher dès l’origine,
chez les aliénées, les lésions physiques dont la guérison
peut ramener la raison.

Observation IX.

Emilie M…, âgée de quarante ans, couturière, venant
de la Salpétrière, service de M. MUivié, entre à

l’Asile le 2 mars 1856. Cette femme était à la Salpétrière
depuis 1848.

Elle est d’une constitution peu robuste, née de parents
sains.

Emilie M… est atteinte de délire mélancolique, suicide
, avec hallucinations ; elle croit qu’on a employé lo
magnétisme pour la rendre malade, et raconte qu’elle a
été victime d’un viol qui est la cause de tous ses malheurs
 ; mais ce viol s’est effectué par le magnétisme et
à distance. Elle est d’une grande douceur ; quelquefois,
sans motif apparent, elle est prise d’accès de colère,
mais contre elle-même ; elle veut mourir, et à plusieurs
fois cherche à s’étrangler. Cette malheureuse fille porte
une tumeur probablement cancéreuse du corps de la
matrice ; cette tumeur, qui fait une saillie marquée dans
la fosse iliaque droite, donne au toucher la sensation
d’une masse solide, dure et bosselée ; elle est accompagnée
de fréquentes pertes de sang qui augmentent
beaucoup aux époques menstruelles ; l’exploration par
le vagin est difficile, la membrane hymen existant encore ;
cependant il est possible, en introduisant l’extrémité
du petit doigt, de découvrir une masse fongueuse
dont le caractère n’est pas douteux.

La malade raconte qu’elle porte cette tumeur depuis
l’époque de son entrée à la Salpétrière ; elle l’accuse et
avec raison de lui avoir dérangé l’esprit. Cette maladie
l’empêche, dit-elle, de penser et lui fait désirer la mort.
A l’époque des règles, les pertes abondantes qui surviennent
augmentent son délire, et la plus grande surveillance
est nécessaire pour l’empêcher de mettre fin

à ses jours. C’est surtout à ces moments qu’elle se plaint
de vives douleurs lancinantes.

La peau d’Emilie M… est de la couleur jaune-paille
caractéristique, et nous ne doutons pas que cette lésion,
après avoir causé la lypémanieet peut-être la démence,
n’ait une terminaison fatale.

Dans ce cas, la médecine est impuissante, et nous
devons nous borner à des palliatifs.

Au sujet de cette observation, je dois faire une remarque.

Les adversaires de l’existence des folies sympathiques
peuvent dire : Cette malade a éprouvé et éprouve encore
les vives douleurs que cause le cancer utérin ; elle
a parfaitement conscience de l’existence en elle d’une
maladie des plus graves ; il n’est donc pas étonnant que
son moral soit atteint, et s’il est affecté, il ne l’a été que
consécutivement aux tristes idées que lui a inspiré sa
malheureuse position.

« Ne peut-il arriver, a dit M. Bûchez dans la dernière
discussion, que ce qu’on attribue à une lésion
éloignée provienne de la préoccupation où jette cette
même affection ; le trouble mental n’émane pas directement
de la stimulation nerveuse, mais il résulte des commentaires
exagérés auxquels la souffrance donne lieu. »

Je ne nie pas que, dans ce fait, ce mécanisme ne soit
possible, mais il est peu probable ; d’abord il se comprendrait
mieux chez une femme appartenant à une
classe plus éclairée de la société : Emilie est une simple
femme du peuple, son imagination est bornée ; elle souffre
, niais ne fait pas de commentaires exagérés sur sa
souffrance.

En outre, il n’est nullement utile, pour qu’un malade
atteint d’une lésion physique devienne sympathiquement
aliéné, qu’il ait conscience de l’existence de cette lésion.
M. Cerise définit la sympathie « un rapport de souffrance
se manifestant, sans que nous en ayons conscience,
entre des parties qui n’ont pas entre elles d’étroites relations
fonctionnelles. La sympathie, ajoute—t—il, n’est
point une fonction, et elle n’est pas, quand elle se manifeste,
accessible à la conscience ; la lésion d’une partie
retentit dans une autre sans que dans l’intervalle nous
soyons avertis de ce retentissement prochain, sans que,
à plus forte raison, nous puissions le prévenir. » Je dirai
en outre, comme M. Loiseau, que le délire sympathique
est une action réflexe au même titre que les convulsions
dans les affections vermineuses. Or, je le demande, quel
est le malade qui a conscience de la présence des vers
dans son intestin ? Et dans la pratique, de même que
lorsqu’un enfant a des convulsions nous supposons qu’elles
peuvent être sympathiques de la présence des vers dans
l’intestin, de même (c’est du moins mon opinion) lorsque
nous verrons une femme atteinte de lypémanie, et en
particulier de lypémanie homicide ou suicide, nous pourrons
supposer que ce délire est sympathique d’une lésion
utérine ; nous ferons des recherches dans ce sens et nous
en déduirons l’indication thérapeutique. '

Pour ne pas sortir de mon sujet ; les observations que
j’ai citées plus haut ne sont-elles pas la preuve évidente
qu’une action cachée, une influence secrète, une sympathie
enfin peut exister entre l’utérus malade et l’organe
de la pensée ? — la maladie de l’un a amené le

trouble des fonctions de l’autre, puisque la guérison du
premier a rétabli les fonctions du second, le tout sans
que les malades aient eu nullement conscience de cette
cause cachée, et par suite aient pu être impressionnées
de sa gravité.

Du reste, je tiens à constater que si l’objection de
M. Bûchez, que j’ai signalée plus haut, peut à la rigueur
être appliquée à l’Observation IX, cette objection
ne pourrait être faite à aucune autre des observations que
je cite.

Observation X.

La malade qui fait le sujet de cette observation a eu
à Bordeaux un moment de triste célébrité.

Mme X… a été placée dans l’Asile par autorité de
justice le 9 mai 1845, à l’âge de quarante-un ans.

Elle est née à La Martinique ; elle est d’une constitution
robuste ; rien n’indique une cause héréditaire.

Neuf ans avant son entrée, en 1836, elle a reconnu
dans la région hypogastrique droite l’existence d’une
tumeur assez sensible à la pression, mais qui devient
très-douloureuse à l’époque des règles ; elle a souffert
d’élancements dans cette région, de douleurs lombaires,
et a eu des pertes blanches abondantes. Dès cette époque,
d’après les renseignements consignés sur les registres
de l’Asile, son caractère, déjà naturellement irritable
, est devenu triste et sombre ; elle, s’est imaginée
que son mari en voulait à ses jours ; elle l’entend qui
profère contre elle des menaces de mort ; enfin, elle est

évidemment hallucinée de l’ouïe. Fatiguée de cet étal
dont elle ne peut se rendre compte, elle veut quitter
son mari et retourner à La Martinique. Elle s’embarque ;
mais quelques heures après son départ, elle est prise
d’un violent désespoir et cherche à se suicider par section
des veines ; on s’oppose à cette tentative, et le
capitaine la met à terre. Bevenue auprès de son mari,
qui exerçait la médecine dans les environs de Bordeaux,
elle est bientôt reprise des mêmes hallucinations. Malgré
son état de folie évidente, malgré les conseils qui
lui sont, donnés, M. X… persiste à la garder auprès de
lui.

Une nuit, à la fin d’avril 1845, elle croit entendre
son mari, qui dormait auprès d’elle, prononcer ces
paroles : Imbécile qui croit que je veux la laisser vivre ;
elle entend en même temps les démons qui sont
d’accord avec lui pour la faire mourir ; alors, elle se
lève, descend dans la cuisine, s’arme d’un long couteau
et le plonge dans la poitrine de son mari toujours
endormi : la mort fut instantanée. Mmo X… fut conduite
en prison, et dès les premiers jours, elle donna des
signes non douteux d’aliénation mentale ; alors, elle fut
adressée à l’Asile public. Sur le rapport du Médecin en
chef de l’Asile, une ordonnance de non lieu fut rendue,
et cette malade fut maintenue dans la maison pour le
reste de ses jours. M. Bazin, dans son rapport, reconnaît
et constate l’état physique suivant : Tumeur dure,
bosselée, d’un volume considérable dans la fosse iliaque
droite ; sensibilité à la pression ; hypertrophie du col de
l’utérus. Il ajoute : Comme après les lésions des centres

nerveux, il n’y en a point qui perturbe plus souvent
l’intelligence que les affections de l’utérus et de ses annexes,
nous pensons qu’elle doit être maintenue, etc.
Mmo X… est dans l’Asile depuis douze ans, et son
état mental n’a point changé ; elle parle peu, se met
quand on la contrarie dans de violentes colères ; elle a
tout l’aspect d’une mélancolique tranquille, et travaille
tout le jour ; elle est toujours hallucinée, répond à des
voix imaginaires, et fait mille gestes incompréhensibles ;
son état physique s’est aggravé ; la tumeur dont nous
avons parlé plus haut s’est énormément développée, et
Mmo X… a tout l’apect d’une femme enceinte de neuf
mois ; cette tumeur, qui paraît adhérente au corps de la
matrice, présente probablement un commencement de
ramollissement, car la malade, qui a aujourd’hui cinquante
ans, a fréquemment des pertes abondantes blanches
et rouges ; cependant, elle ne paraît pas en souffrir.
Par un examen plus approfondi, on pourrait mieux
préciser l’état actuel, mais Mme X… est d’une irritabilité
extrême ; elle prétend que son ventre n’est pas gros,
qu’elle n’en souffre pas, et se refuse à toute exploration.
L’évidence de la maladie est telle, que je n’ai pas cru
devoir insister.

Nous retrouvons chez cette dame tous les caractères
si tranchés de la plupart des Observations qui précèdent
: — lésion grave et chronique des organes génitaux,
lypémanie suicide et homicide, et comme chez
quelques-unes, démence future ou mort par suite de
maladie utérine au-dessus des ressources de l’art.

Les faits que je vais joindre aux dix qui précèdent

27
n’ont peut-être pas la même valeur, mais la rareté de
la lésion utérine m’engage à les rapporter ici, sans qu’il
me soit possible d’affirmer si la lésion locale a provoqué
ou entretenu l’aliénation. — Ce n’est qu’une probabilité.

Observation XL

G…, femme C…, âgée de trente - deu x ans, mariée
à un instituteur primaire, entre à l’Asile le 20 septembre
1856.

Depuis un an, cette femme n’est plus réglée ; quelques
mois après la cessation de ses règles, elle est atteinte
d’une hystéromanie poussée à l’excès : — d’une conduite
jusqu’alors convenable, elle court littéralement
après les passants sur les routes pour les supplier de la
satisfaire. Son mari, compromis par sa conduite, la place
dans l’Asile. A son entrée, M. le médecin en chef constate
une occlusion complète du col de l’utérus ; la muqueuse
qui recouvre l’orifice utérin est parfaitement lisse
et unie, une légère dépression correspondant à l’ouverture
fermée indique seule sa place ; du reste, il n’y a
actuellement ni engorgement ni ulcération.—Ses règles,
je l’ai dit plus haut, avaient cessé de couler un an avant
l’entrée de la malade dans l’Asile, et rien, à aucun jour
du mois, n’indique la nécessité de rétablir le passage
fermé. Quant au cathéterisme dn col, il a été tenté, et
il est absolument impraticable.— Il reste à discuter l’opportunité
d’une opération plus sérieuse et la manière de
la pratiquer. Il faudrait d’abord établir le mode de formation
de cette sorte d’infirmité, Il est probable qu’à une

époque plus ou moins éloignée, cotte malade a été atteinte
d’ulcération granuleuse, non-seulement de l’orifice,
mais des parois do la cavité du col. L’épithélium
détruit, rien ne s’est plus opposé au contact parfait de
bourgeons végétants ; l’occlusion a pu se faire ; seulement
elle a dû être favorisée par certaines circonstances
particulières, telles que, par exemple, l’absence de sécrétions
utérines pendant un temps plus ou moins long.
Sans ces circonstances, cette lésion serait beaucoup plus
fréquente, car les ulcérations de la cavité du col sont
loin d’être rares.

L’occlusion s’étend-elle dans toute la profondeur de
la cavité cervicale ? C’est ce que l’opération pourrait
seule démontrer.

Quant à l’opération elle-même, je pense qu’il serait
plus prudent de rétablir cet orifice par le moyen de la
cautérisation, et le mode qui me paraîtrait offrir le plus
de garanties serait la galvano-caustique. Par cette méthode,
en effet, et surtout avec les modifications que
M. Broca s’occupe actuellement de lui apporter, l’opéra^
lion présenterait le moins de chances de danger possible.

Si cette opération était faite et l’orifice utérin rétabli,
on saurait parfaitement, par l’influence qu’elle aurait sur
l’état mental, jusqu’à quel point cet état est sous là dépendance
de là lésion physique. Aujourd’hui, Mrte Gé.. est
moins liystéromâhiàque que dans lès commencements de
son séjour dans l’Asile ; mais la maladie persiste encore,
et rien ne fait prévoir l’époque d’uiie guérisoti définitive.

M. Bazin a poservé dans sa pratique une lésion physique
analogue. Là malade est âgée de quarântè-cinq

ans, et l’occlusion est également complète.— Elle n’est
pas aliénée ; seulement, depuis que cette infirmité existe,
la femme qui la porto est dovenue triste et morose, et
son caractère s’est sensiblement modifié.

Les 11 faits qui précèdent peuvent se décomposer do
la manière suivante :
7 lypémanies suicides ou homicides ;

1 lypémanie simple, mais très-dangereuse ;

2 démences consécutives à des lypémanies ;
1 hystéromanie.

DEUXIEME SERIE.

Les 29 faits qui vont suivre ont été empruntés aux
registres de l’Asile depuis 1843 ; les renseignements
qu’il m’a été possible d’avoir sur ces malades sont loin
d’être aussi complets que dans les observations précédentes ;
ainsi, je n’ai rien pu savoir sur la question
d’hérédité ; de plus, les faits déjà cités se sont passés
sous mes yeux ; lés autres remontent à une époque où
je p'étàis pas encore attaché à l’Asile. Quoi qu’il en soit,
les np{es concernant ces faits ont été écrites sous la dictée
dé M. Bazin, et je puis répondre de leur parfaite
exactitude, Je n’en donnerai qu’une analyse sommaire. « 

30
Observation I.

M,,, quarante ans, entrée le 24 novembre 1842,
morte le 19 septembre 1845 de phthisie pulmonaire.

Cette malade était pondant sa vie atteinte de lypémanie
compliquée de refus des aliments, On rencontre
à l’autopsie une tumeur fibreuse de la dimension d’une
orange, adhérente à l’un des ovaires, une hypertrophie
de la paroi antérieure do la matrice et uno inflammation
chronique du col,

Observation II.

M.,., trente-sept ans, entrée le 16 juin 1842, morte
le 6 mars 1844.

Délire mélancolique.

Kystes sanguins dans les ovaires, hypertrophie du col
de l’utérus. Cet organe est transformé en un tissu ramolli
offrant toutes les apparences du cancer ; l’utérus présente
un commencement de dégénérescence, sa muqueuse est
ulcérée en plusieurs points.

Observation III.

Ch., soixante-sept ans, entre le 28 février 1844, meurt
en juillet même année.

Délire maniaque voisin de là démence.

Lé col de là matrice est entièrement détruit par un
Ulcère cancéreux ; lé corps de l’organe présente dés
noyaux squirrhëux disséminés.

31
Observation IV.

T.,., cinquante-sept ans, entre le 5 février 1830,
meurt le 5 août 1844 do phthisie pulmonaire.

Démence.

Induration et hypertrophie des ovaires, tumeurs fibreuses
de diverses dimensions, adhérentes à la matrice
ou contenues dans son tissu.

Observation V.

B…, cinquante ans, entrée le 5 janvier 1844, morte
le 6 mars 1845 de pneumonie.

Délire mélancolique.

Engorgement considérable du corps et du col do la
matrice, tumeurs fibreuses de petite dimension disséminées
dans le tissu de l’organe,

Observation VI.

G…, cinquante-deux ans, aliénée depuis 1818, meurt
en juillet 1845, »

Démence.

Kyste ovarique de 0,15 centimètres de diamètre à
droite, ovaire gauche induré, tumeur fibreuse développée
dans là paroi antérieure de la matrice, ulcération
du col et inflammation chronique de tout l’organe,

Observation VIL

M ;.*, cinquante-deux ans, entrée en janvier 1847,
tiiéurt lé 6 février même année dé fièvre typhoïde.
Délire mélancolique, refus dés aliments,

Polype muqueux do dimension moyenno (0,08) ayant
son point d’implantation dans la cavité du col et se développant
dans le vagin,

Observation VIII.

P.,,, trente ans, venant do l’hôpital Saint-André,
entrée le 8 mai, morte le 10 des suites d’une inanition
prolongée.

Lypémanie suicide par refus d’aliments.

Matrice trois fois plus volumineuse que d’habitude,
transformée en un tissu ramolli qui se déchire sous le
doigt ; col et muqueuse noirâtres et ramollis, traces d’une
violente métrite chronique.

Observation IX.

B…, vingt-neuf ans, entrée le 24 septembre 1850 ,
morte le 2 mai 1851 de ramollissement cérébral aigu.

Délire mélancolique.

Matrice offrant trois fois le volume ordinaire, ulcère
noir et inégal sur toute la partie vaginale du col.

Observation X.

L…, âgée de trente ans, entrée le 6 mai 1850,
morte le 9. Cette femme est apportée à l’Asile presque
mourante, atteinte de lypémanie suicide depuis environ
sept mois ; elle s’est précipitée par une fenêtre ; après
trois jours de séjour, elle meurt des suites de sa chute.

Matrice ayant une fois et demie le volume normal,
ulcère profond du col et inflammation chronique de la
muqueuse vaginale et vulvaire.

33
Observation XI,

L,,., trente-deux ans, entréo on 1845, morto le 6
juillet 1851 do phthisie pulmonaire,

Délire général.

Hypertrophie do la matrice, masses cancéreuses adhérentes
à ses parois ; ovaire droit transformé en oncéphaloïde
ramolli.

Observation XII.

D.,., entrée le 28 février 1848, morte le 7 septembre
1851 de pneumonie.
Lypémanie suicide,
Cancer de l’utérus non ulcéré.

Observation XIII.

C…, trente et un ans, entrée en juin 1851, morte en
septembre même année.

Lypémanie religieuse.

Cette femme vient des Landes et est atteinte de la
pellagre. Profonde ulcération du col de là matrice, hypertrophie
et induration du tissu de l’utérus.

On peut objecter que chez cette malade la pellagre
suffit à expliquer la folie.

Obsèrvàiiôn XIV.

G…, sourde-muette et imbécile, vingt-neuf ans, entrée
eh janvier 1852, morte en septembremême année
d’apoplexie cérébi'àlë ;

Un mois avant sa mort, elle avait Commencé à reiu'3
' ..
sor les aliments. Ulcération profonde du pourtour du col
do l’utérus.

Observation XV.

L…, quarante ans, entrée en août 1850, morte on
janvier 1853.

Délire général.

Meurt do congestion cérébrale à la suite d’accès épiloptiformos
prolongés. Vaginite chronique, ulcère du
col.

Observation XVI.

L… Catherine, femme L.,., ménagère, entrée dans
l’Asile le 16 octobre 1852, âgée de quarante-neuf ans,

Démonomanie.

Se croit la femme du diable et indigne de vivre ; elle
a des accès de lypémanie très-caractérisés ; à trois reprises,
elle a cherché à se suicider et exige la plus grande
surveillance, Accès de fureur. — Cancer ulcéré de l’utérus.


Elle est rendue à sa famille, qui la réclame, le 29 du
même mois.

Déjà, en 1850, elle a passé un mois dans l’Asile avec
les mêmes symptômes.

Observation XVIL

Th…, veuve B ;.., soixànte-déux ans, entrée le 10 février
1853, l’entière.

Cette malade, qui est en démence depuis plusieurs
années, est folle dépuis plus de dix ans, et les commen-

céments do sa maladie ont été uno mélancolio trèscaractérisée.
Ello meurt le 19 juin 1855, Sa mort est
causée par un cancer de l’utérus,

Observation XVIII.

U…, femme X,.., quarante-six ans, journalière, entrée
le 11 avril 1853,

Lypémanie.

Deux tentatives de suicide par immersion. Elle est trèsdangereuse
et profère des menaces de mort. Elle est
atteinte d’une affection cancéreuse du col de l’utérus,
pour laquelle elle se refuse à tout traitement, Après cinq
mois de séjour dans l’Asile, elle est rendue à son mari,
plus tranquille, mais non guérie.

Observation XIX.

Mme S.,., trente ans, propriétaire, entrée dans l’Asile
pour la première fois le 30 mai 1853.

Cette malade est atteinte de délire mélancolique ; elle
croit à sa fin prochaine ; Dieu la punira pour tous les
crimes qu’elle prétend avoir commis.

Ulcération du col de l’utérus ; commencement de
traitement ; malheureux .^nt la famille de la malade
la^retire peu apr^s(3U u omettant de faire continuer lés
mêmes soins. L’amée suivante, en 1854, M™« S ;;, revient
à l’Asile dans un état de démence incurable. ; Pendant
tout le temps qu’elle a passé chez elle, elle ;n’a subi
aucun traitemehtv

Observation XX.

U…, veuve !)..,, soixante-six ans, entréo lo 6 juin
1853, décédéo le 1er février 1855,
Démonce agitée,
Cancer do la matrice et du rectum.

Observation XXI.

B…, femme D…, cinquante-six ans, entrée le 10 décembre
1853.

Délire mélancolique, refus des aliments. Idées religieuses
exaltées avec hallucinations ; elle croit recevoir
souvent la visite du Christ et prétend avoir eu des rapports
charnels avec lui ; cette énormité sera, dit-elle,
la cause do sa damnation.

En même temps, Mmo D… a des métrorrhagies alternant
avec des pertes blanches, avec sensation de pesanteur
dans le bas-ventre et douleurs lombaires, enfin
tous les signes rationnels les plus évidents d’une maladie
de l’utérus. Elle se refuse à toute exploration.

Bains, repos, soins généraux.

Mme D… sort améliorée le 30 septembre 1855.

Observation XXII.

Marie M…, femme C..,, soixante-sept ans, venant
du Dépôt de Mendicité, entré à TAsile le 1er avril
1854.

Démence agitée.

Elle meurt d’un cancer ulcéré de l’utérus.

37
Observation XXIII,

M,.., femme L..,, cinquante-doux ans, ontréo à
l’Asile pour la première fois lo 29 juin 1854,

Cette malade, qui depuis cette époque est revenue
à l’Asile à quatre ou cinq reprises, est atteinte do lypémanie
suicide. Elle porte depuis cinq ans une tumeur
dans la fosse iliaque droite ; cette tumeur a les dimensions
de la tête d’un foetus à terme, et dépend des organes
génitaux, probablement d’un ovaire ; en outre, le col est
dur et engorgé. Quelquefois la malade ressent dans sa
tumeur des douleurs très-vives. Il est à remarquer que
dans les premiers temps de son aliénation, Mrao L… a
eu des accès de nymphomanie très-caractérisés. Cette
malade, qui n’est pas dangereuse, est surveillée par sa
famille ; elle peut être considérée comme incurable, il est
probable que sa lypémanie se transformera en démence.

Observation XXIV.

M…, femme M…, âgée de trente-six ans, entrée le
20 mai 1855.

Cette femme, qui a commis des crimes imaginaires,
veut se laisser mourir de faim ; ses enfants sont, dit-elle,
partis pour Sébastopol et doivent y mourir ; or, ils ont
trois et cinq ans ; enfin, elle est lypémaniaque à l’excès.

En outre, elle a dés métrorrhagiès, perd des caillots,
a des douleurs lombaires, des pertes blanches, enfin
présente tous les signes rationnels d’une maladie utérine ;
elle se refuse à toute exploration et à tout traitement.

Après deux ans de séjour dans l’Asile y son état men-

tal s’est amélioré, et il est possible de la rendre à sa
famille, qui réclame sa sortie ; cependant, olle est loin
d’être guérie, Jo n’ai pas pu avoir de renseignements
ultérieurs.

Observation XXV.

J..,, femme D…, entrée le 22 janvier 1852, cinquante-huit
ans.
Démence agitée, succédant à une lypémanie.
Meurt, le 21 décembre 1854, d’un cancer de l’utérus.

Observation XXVI.

Thérèze B,.., veuve H…, soixante-sept ans, entrée
le 22 août 1856.

Démence agitée ; très-dangereuse,

Meurt, le 24 août 1856, d’un cancer de l’utérus et
du rectum.

Observation XXVII.

Marie D..,, cinquante ans, entrée le 21 juin 1852 ;
meurt le 8 janvier 1856.

Démonomanie suicide,

A l’autopsie, on découvre des tubercules dans le poumon
, un cancer du pancréas, et un cancer de l’utérus
ulcéré, qui paraît avoir déterminé la mort.

Observation XXVIIL

Louise, D ;,. âgée ;de vingt-cinq ans, est apportée à
l’Asile le 12 août 1851 ; meurt trois jours après * le 15,
d’une attaque d’apoplexie.

Celte malade vient de l’hôpital Sàirit-André, ou elle

a présenté tous les caractères do la lypémanie la plus
caractérisée, avec refus d’aliments et volonté de se laisser
mourir de faim,

A l’autopsie, outre l’hémorrhagio cérébrale qui a
déterminé la mort, on rencontre une métrite chronique
avec augmentation do volume do l’utérus et ulcération
profonde du col.

Observation XXIX.

Delphine A,,., quarante-deux ans,'entrée le 5 juillet
1855, meurt le 27 mai 1856.

Démence agitée.

Tumeur hypogastrique de la dimension d’une tête
d’enfant formée par le corps de l’utérus, transformé en
tissu èncéphaloïde ramolli et ulcéré,

Les 29 faits qui précèdent peuvent se décomposer de
la manière suivante :

20 lypémanies, sur lesquelles 13 suicides ;

7 démences, presque toutes consécutives à des lypémanies ;


2 délires généraux.

Je dois faire remarquer que les renseignements que
j’ai pu avoir sur la vie de ces malades sont, coraparativeméni
aux faits de là première série, assez incomplets
(*). Je ne doute pas que s’il m’eût été possible

(*) Si dans un grand nombre des Observations précédentes, l’étude
physique dès lésions pendant la vie a été incomplète, cela tient à ce
que jusqu’à ces dernières années l’explorationdes organes génitaux a
présenté à M. le Médecin en chef des obstacles qui n’existent plus
aujourd’hui. ? v

d’avoir l’histoire détaillée do ces aliénations, je n’y
cusso trouvé une proportion do suicides ou d’homicides
plus considérable, et analogue à celle do la série précédente.


En résumé, les 40 Observations que j’ai citées comprennent
:

30 lypémanies, sur lesquelles au moins 20 ont été
compliquées d’idées de suicide ou d’homicide ;

7 démences, consécutives presque toutes à des lypémanies
 ;

2 délires généraux ;

1 hystéromanie,

Le nombre relativement considérable des faits que je
viens de citer m’a donné l’idée de rechercher dans les ,
auteurs les cas analogues ; il semble, en effet, que si,
sur une population de 300 femmes que renferme en
moyenne l’Asile de Bordeaux, j’ai pu rassembler ces
observations, les faits analogues ont dû se rencontrer
en grand nombre dans les autres Asiles. J’ai été étonné
du petit nombre qui ont été publiés.

Voici les principaux que j’ai pu rencontrer :

1° Le fait cité par M. Gautier de Glaubry à la Société
d’Émulation :

Une jeune femme eut pendant Une première grossesse
un accès d’aliénation mentale qui guérit après son accouchement.
Dix ans après, elle devint folié de nouveau ;
on la crut enceinte. Dans l’incertitude de la nouvelle
grossesse, on consulta Boyer. Ce chirurgien
annonça la présence d’un polype dans* l’utérus ; il fut
enlevé : l’aliénation mentale cessa aussitôt.

2° Les faits do Lisfranc, cités, comme le précédent,
par M. Loiseau Î

Dans le deuxième volume de la Clinique chirurgicale
de la Pitié » ce chirurgien cherche à établir qu’un grand
nombre d’affections diverses regardées comme idiopathiques
sont souvent syraptomatiques et dépendent d’une
lésion de l’utérus, « La matrice est le foyer du mal d’où
s’irradient des souffrances qui,souvent, ne s’y font pas sen*
tir, et qui sévissent avec force plus ou moins loin d’elle, »

Ces faits sont au nombre de six : deux seulement se
rapportent à l’aliénation mentale proprement dite ; les
quatre autres sont relatifs à une chorée, à un état simulant
l’épilepsie, à une hystérie violente, et à une paraplégie.
Les malades atteintes de ces affections nerveuses
portaient des engorgements ou des ulcérations du corps
et du col delà matrice ; la guérison des lésions locales
a pu amener celle des maladies nerveuses.

Les deux cas de guérison d’aliénation mentale se
rapportent :

Le premier, à une femme de vingt-huit ans appartenant
à une famille dans laquelle on n’avait jamais observé
la folié. Cette femme perdit la raison et prit son
mârien haine ; elle avait eu huit enfants ; sa conversation
roulait constamment sur l’acte de la génération.
Lisfranc la toucha, et trouva un c igorgément considérable
dé la pardi antérieure de la matrice avec hypertrophie
du ; col ; la lèVre postérieure de cèlûi-ci offrait
une érosion de la largeur d’une pièce d’un franc* La
cautérisation et les soins convenables amenèrent la guérison
de cette lésion Organique, et: six mois après Nié-

nation mentale avait complètement disparu. Après trois
ans de calme, la maladie revint sous l’influence d’une
grossesse, mais céda à une forte émission sanguine.

Le deuxième fait concerne une nymphomanie. Chez
cette malade, le corps de l’utérus était hypertrophié, et
le col, dilaté, était aussi hypertrophié. Le traitement des
engorgements fit disparaître les accidents cérébraux.
Lisfranc ajoute avoir constaté d’autres faits analogues.

J’ai rencontré le fait cité par M. Belhomme, qui lui
est commun avec Lisfranc.

Une dame, à chacune de ses grossesses, avait eu un
accès de folie. Un nouvel accès se déclara et on là crut
enceinte. Elle se plaignait d’une vive douleur à la matrice ;
elle fit venir Lisfranc, qui l’examina et trouva
une hypertrophie du corps de la matrice et une inflammation
du col avec des érosions. Cette aliénée fut soumise
à un traitement sédatif, et à mesure que la maladie
de matrice se guérissait, elle éprouvait aussi une amélioration
dans les facultés mentales. Enfin, elle guérit
parfaitement de ses deux affections.

Plus, trois autres observations, de M. Belhomme, de
folies survenues sous l’influence de carcinomes utérins,
et qui ont cédé avec un traitement palliatif de la maladie
utérine. Il est à remarquer que l’une de ces folies était
une lypémanie avec propension à l’homicide.

Dans la dernière discussion, M. Baillarger cite sans
détails un fait qu’un praticien de ses amis lui à commua
nique. Une dame atteinte d’une affection de l’utérus était
devenue aliénée, et l’application d’un péssaire a fait cesser
le trouble cérébràL

Ce même aliéniste a mentionné, sans le nommer, un
praticien étranger qui a affirmé guérir certaines affections
mentales par la cautérisation du col de l’utérus,
Je n’ai pu, malgré mes recherches, trouver le nom de
ce praticien, et-j’ignore s’il cautérise l’utérus sain comme
moyen révulsif, ou s’il cautérise pour guérir l’utérus
malade. Ce fait est à éclaircir.

RÉFLEXIONS.

Ne mettant pas en doute l’existence des folies sympathiques,
je n’entrerai pas dans le fond du débat qui
s’est élevé à la Société médico-psychologique. Je crois,
comme plusieurs de ses honorables membres, que cette
question est de celles qui doivent être éclairées par des
faits, et j’ai publié ceux qu’il m’a été donné d’observer.

Seulement, après les avoir consciencieusement rapportés,
je dois me demander s’ils remplissent bien les
conditions exigées pour être véritablement des exemples
de folie sympathique (je parle surtout ici des observations
de la première série) ,

Dans la dernière discussion, M. Maùry a fait observer
avec raison que chez des malades que l’on croyait devenus
aliénés sympathiquemeht à la maladie d’un organe,
on avait découvert, qu’il existait des aliénés dans la famille
, et que, par suite, la seule cause probable devait
être l’hérédité. .

J’ai eu lé soin de m’enquérir de cette cause ; c’est la
première question de tous les renseignements que nous

prenons auprès des familles, et aucune des malades ne
l’a présentée.

M. Parchappe demande qu’une folie dite sympathique
présente ce caractère d’être venue avec la maladie d’un
organe et de disparaître avec la souffrance de ce même
organe. Je crois que les faits suivis de guérison présentent
rigoureusement cette condition Ceux même qui ne
sont pas suivis de guérison la présentent aussi, car l’incurabilité
de la maladie organique a entraîné l’incurabilité
de l’aliénation.

M. Baillarger demande, comme M. Maury, qu’il soit
établi qu’il n’y a pas de folie héréditaire, et que les désordres
de l’esprit ont été en diminuant avec la maladie
de l’utérus.

Chez nos malades guéries, il est facile de constater
la présence de cette dernière condition, qui a existé jusqu’à
l’évidence et m’a particulièrement frappé.

M. Bûchez a fait judicieusement observer que ce
qu’on attribue à une lésion éloignée peut provenir do
la préoccupation où jette cette même affection, et que le
trouble mental peut provenir des commentaires exagérés
auxquels la souffrance donne lieu.

J’ai déjà reconnu la vérité de cette remarque, et j’y
ai répondu à propos de la seule de mes observations à
laquelle elle puisse à là rigueur être faite.

En comparant entre eux \ d’une manière générale, les
40 faits que je viens de raconter, je dois dire que j’ai
été particulièrement frappé d’une chose t c’est que presque
toutes ces maladies ont été lypémaniaques suicides
ou homicides,

M. Loiseau pense que, dans l’état actuel de la science,
on ne peut soutenir ''opinion du rapport des affections
mentales avec la lésion de tel ou tel organe. Je crois
bien, comme lui, que toutes les fois qu’une aliénée sera
lypémaniaque suicide ou homicide, elle n’aura pas nécessairement
une maladie de l’utérus ; mais, pour moi,
les faits produits sont suffisants pour établir dans la pratique,
entre la lypémanie suicide et homicide et les maladies
de l’utérus, une liaison d’une grande importance
clinique, et je me considère comme suffisamment autorisé
à remonter de l’une à l’autre, à chercher à guérir
l’une par l’autre. Les moyens de guérison que possède
notre spécialité ne sont pas si nombreux, qu’on puisse
dédaigner cette ressource ; et je ne mets pas en doute
que si cette voie était largement suivie (le peu de faits
analogues que j’ai rencontrés dans les auteurs m’autorise
à parler ainsi) , je ne doute pas, dis-je, qu’on no découvrît
un grand nombre de maladies utérines qui passent
inaperçues, et que par suite on ne guérît quelques
malades de plus.

Seulement, il faudrait agir vite et ne pas perdre à
faire un traitement purement moral un temps bien précieux »
La lésion mentale, quand elle a pris un long
domicile, dévient inattaquable ; la mélancolie devient
démence. De son côté, la lésion physique peut en s’ag:
rivant dépasser les ressources de l’art s le polype de:-..dra
inopérable, l’engorgement, chronique, l’ulcère
simple se fera cancrpïde infectant. Si la maladie est un
cancer, un kyste multiloculaire, ou quelqu’une do ces
lésions au-dessus des ressources de la chirurgie, il né

restera plus au médecin que les calmants et les palliatifs ;
mais avec eux encore, il aura la satisfaction de
diminuer les désordres cérébraux s’il ne peut les guérir.
Enfin, il pourra retarder le moment où la lypémanie se
fera démence.

S’il ne m’est pas permis d’établir aujourd’hui d’une
façon irréfragable que les troubles cérébraux se liant
aux maladies de l’utérus, se montrent toujours sous la
forme de la lypémanie suicide ou homicide, il m’est
permis de penser que cette forme est de beaucoup la
plus fréquente, et que la plupart du temps il en est
ainsi. Des recherches continuées dans ce sens pourront,
je l’espère, corroborer cette idée et influer sur la curabilité
de cette variété d’aliénation mentale.

La remarque plus générale que la folie qui a son
origine dans les maladies organiques ou fonctionnelles
des organes abdominaux, est la folio mélancolique, est
loin d’être nouvelle. Je renverrai sur ce point aux savantes
recherches de M. Loiseau ; je n’extrairai de son travail
que ce qui touche plus particulièrement à mon sujet

Sennert décrit une forme de mélancolie provenant de
l’utérus.

Reid admet un rapport sympathique entre la folie
hypochondriaque et lés lésions matérielles des organes
abdominaux.

Esquirol considère le suicide comme étant le plus
souvent secondaire, et fréquemment déterminé par des
affections abdominales,

Ces opinions sont celles de Gall et de Spurzheim.

M. AnceaUme, dans sa thèse, reconnaît que la mé-

lancolie peut être entretenue par des maladies locales
plus ou moins graves des organes abdominaux.

M. Landouzy a observé un cas de dysménorrhée compliquée
de lypémanie suicide.

M. Guislain professe que l’âge critique est dans quelques
cas, chez la femme, le générateur spontané des
maladies mentales, notamment de la mélancolie et de
l’hypocondrie.

Friedrich soutient que les maladies mentales sympathiques
des affections du système génital paraissent quelquefois
caractérisées par le penchant au suicide ou le
penchant au meurtre proprement dit.

Je soutiens les mêmes idées que le savant allemand ;
seulement, au lieu de dire quelquefois, je ùiv&ï presque
toujours.

Les mêmes penchants homicides ou suicides ont été
souvent observés dans la folie puerpérale et dans la mélancolie
qui suit parfois les troubles de la menstruation.

Je n’ai pas l’intention de chercher à démontrer comment
une lésion organique ou fonctionnelle de l’utérus
peut agir sympathiquement sur le cerveau ; cette action
est du nombre des phénomènes que l’expérience force
à admettre, mais que la théorie n’explique pas. Cependant,
en raisonnant par analogie, en étudiant les faits
d’un ordre inférieur, on arrive à comprendre l’existence
des folies sympathiques par cause utérine, Qui ne sait
que le moindre dérangement des fonctions de l’utérus,
un retard de quelques jours dans les règles, provoque
un changement dans le caractère : la femme la plus
douce se sent envahie par la tristesse et l’impatience,

tout l’ennuie, les plaisirs mômes lui sont à charge. L’innervation
de cet organe si sensible est-elle troublée,
nous voyons arriver l’hystérie, la catalepsie, le somnambulisme,
enfin tous ces états étranges, toutes ces
névropathies, dont quelques-unes ne sont graves qu’en
apparence, dont d’autres peuvent devenir fatales. L’épilepsie
elle-même, la plus terrible de toutes, est jusqu’à
un certain point sous la dépendance des fonctions utérines
 ; j’en ai un exemple sous les yeux. Depuis plus
do dix ans, M. Bazin fait relever chaque jour le nombre
des attaques de nos épileptiques, qui sont au nombre de
trente à quarante, avec l’indication des époques menstruelles
: chez toutes, à cette époque, les attaques sont
plus fréquentes ; beaucoup même n’en ont qu’à ce moment.
Les délires de toute espèce sont plus intenses pendant
les règles : c’est un fait reconnu de tous.

J’ai parlé plus haut de catalepsie ; nous avons dans
l’Asile une jeune fille de vingt-deux ans cataleptique ; ses
crises sont mensuelles. Deux jours avant son époque,
elle tombe dans une torpeur toute spéciale ; la malade
se tient assise et peut marcher quand on l’entraîne,
mais elle est insensible à la douleur ; ses yeux sont
fixes, ses membres conservent les positions qui leur
sont données ; elle ne mange que par force et ne sait
plus satisfaire à ses besoins naturels ; cet état bizarre
dure tout le temps des règles, plus deux jours, et jusqu’au
mois suivant la malade est en parfaite santé.

On sait très-bien aujourd’hui les désordres nerveux,
je dirai même moraux, qu’amènent les déplacements
utérins ; combien de femmes atteintes de ces maladies

tombent dans la tristesse et le découragement le plus
profond. Cet état mental n’est pas la folie, omis il est
un pas vers etîo ; on comprend que, par la persistance
des lésions de ce genre, la tristesse se change en lypémanie
et devienne aliénation.

Le même état mental accompagne souvent les désordres
de la menstruation, l’état puerpéral et la lactation ;
et les faits ne manquent pas pour prouver que la plupart
des folies qui accompagnent ces états, sont plus
particulièrement des lypémanies avec tendance au meurtre
ou au suicide. Nous avons, entre autres, dans l’Asile,
une femme qui, dans un accès de folie puerpérale, a
précipité son enfant dans un puits.

Je pourrais citer d’autres faits analogues eir prunlés
à différents recueils, mais ce serait sortir de mon sujet.

Depuis le trouble fonctionnel le plus léger jusqu’à la
lésion organique la plus grave, nous voyons donc la
sympathie mentale émanée de l’utérus revêtir toujours
la même forme, mais avec des degrés d’intensité bien
différents « La douce mélancolie qui apparaît chez la
jeune fille dont l’utérus fonctionne pour la première
fois est le premier anneau d’une longne chaîne dont le
dernier peut être la démence consécutive à la lypémanie
homicide.

On ne donne d’habitude le nom de folie qu’à un désordre
mental arrivé à un degré qui nous frappe ; mais
les degrés, pour arriver à cet état qui frappe l’attention
de tous, sont nombreux, et la gradation en est presque
insensible. Il est bien vrai qu’on ne peut dire d’une fille
qui a un retard dans ses règles, et qui est dans l’état

triste cl mélancolique que tout le monde connaît, qu’elle
est folle. Cependant, si nous voulons être exact, nous
dirons que la persistance, l’acharnement que mettent
les idées tristes de toute espèce à assiéger l’esprit, enlèvent
à l’exercice de la pensée un peu de sa liberté.
L’homme triste qui a un motif évident d’être triste n’en
pense pas moins librement ; il apprécie le motif de sa
tristesse, le temps et l’oubli en font justice ; mais que
ce motif manque, et c’est ce qui arrive dans les tristesses
sympathiques dont nous nous occupons ici, que ce motif
manque, ou que, s’il existe, il soit exagéré outre mesure,
la pensée est enchaînée et la liberté compromise
par une force étrangère (vis aliéna) , Cette force étrangère
reviendra ou persistera avec la même cause : l’oubli
n’en fera pas justice ; elle s’implantera, prendra racine,
deviendra dominante, aliénera toute liberté ; enfin, finira
par s’éteindre, mais en entraînant dans sa chute
l’intelligence elle-même.

• En un mot, sous l’influence de l’action sympathique
de l’utérus de plus en plus malade, la mélancolie vague
se fait idée triste ; celle-ci revient de plus en plus souvent,
devient fixe, et amène le délire mélancolique.
Celui-ci devenant continu se fait lypémanie. La tristesse
poussée à ce point amène naturellement à la plus triste
des idées, à l’idée de mort, de là au &uicide et à l’homicide ;
enfin, la lypémanie, qui est encore de la pensée, amène
à la destruction de cette même pensée, qui finit par
perdre tout caractère spécial et s’éteindre dans la démence.


CONCLUSIONS.

Les maladies organiques de l’utérus et de ses annexes,
sont une cause de folie sympathique.
IL
Les folies sympathiques ayant cette origine prennent
le plus souvent la forme de la lypémanie suicide ou.homicide.

III.
Le nombre de ces folies est plus considérable qu’on
no le croit généralement, et s’il en a été fait jusqu’ici peu
mention,c’est que les lésions* utérines ont été inaperçues.
IV.
La fréquence de ce rapport sympathique est suffisante
pour autoriser le praticien à rechercher, même en présence
d’une cause morale apparente, s’il n’y a pas de lésion
utérine chez toute lypémaniaque suicide ou homicide.

V.
La guérison des maladies curables de l’utérus entraîne
celle de l’aliénation mentale.
VI.
Si la maladie utérine est incurable, l’aliénation s’aggravera
et deviendra démence.
52VIL
Tout traitement autre que le traitement physique sera
inutile tant que la lésion organique persistera, et ce dernier
aura d’autant plus de chances d’être efficace qu’il
sera appliqué à une époque plus rapprochée du début.
VIII.
La lypémanie avec tendance au suicide et à l’homicide
ne se rencontre pas seulement chez des malades
atteintes de lésions organiques de l’utérus ; elle peut accompagner
les désordres purement fonctionnels do cet
organe, l’état puerpéral et la lactation.
IX.
En raisonnant par analogie et étudiant l’état de l’esprit
dans toutes les lésions utérines, soit fonctionnelles,
soit organiques, et à tous leurs degrés, on arrive à comprendre
comment un état organique grave pe^tT^ioo^etv
la lypémanie compliquée de suicide ou d’^Q^cMep-et^iN
enfin la démence ( \:: \%r ;'*$% £*,