Commentaires sur quelques milliers d'injections chez l'homme et les animaux tuberculeux...
Artault de Vevey, Stephen (1862-1938)
O. Berthier, 1897

i: TCHKZI/iiommi: kt m:s animaux paris^RAIRIE MÉDICALE O. BERTHIER
1 104, Boulevard Saint-Germain, 104'1897


TuberculoseETInjections huileuses
Et injections huileuses : ! commentairesSUR QUKL^UKS MILLIERS n’iXJKGTION’S CIIKZ L’ilOMME■ •■■ ;■ * ' "' etLES ANIMAUX TUBERCULEUX
INDICATIONS - TECHNIQUE - RÉSULTATS • ACCIDENTS • ABSORPTION
PARStêl’lien abtadlt de veveyKx-Préparateur des Travaux pratiques de la Faculté de Médecine de ParisLauréat des Hôpitaux (Médaille de bronze 1888) Lauréat de la Faculté de Médecine :(Médaille d’argent 1893 ; Pris Châteauvillanl 1804) Mention honorable, Académie des Sciences 1891Officier d’AcadémieParisLIBRAIRIE MÉDICALE O. BERTHIER104, Boulevard Saint-Germain, 1041897Du meme auteur :NOTES ET DESSINS, originaux de Botanique et de Zoologie médicale,
pour le Laboratoire de la Faculté de Médecine de Paris, 1882-1894.GL0SSQL0G1E BOTANIQUE, 1 vol. in-18, 328 p., Ollier-Heorv,
éditeur, 1885.DROGUES CHIMIQUES DE LA MATIÈRE MÉDICALE, Droguier
de li Faculté, i vol. in-18,190 p., Ollier-Henry, éditeur, 1885.Traductions et analyses d’ouvrages russes pour les ARCHIVES
SLAVES DE BIOLOGIE do MM. Ch. RICHET, MEXDELSSOH.V et DE
VAIUGXV. ISSG, 1887, 1888Chronique russe du BULLETIN MÉDICAL, 1887.ACTION DES MÉDICAMENTS A DISTANCE, observation d’expériences
do M. i. VOISIS, inannafes mWuM-psyelioIogimies, janv. 1887.BACILLE PYOCYANIQUE DANS UN OEUF DE POULE, Bulletin
de la Société de Hloloijle, 27 janvier 1893, p. 78.ACTINOMYCÈTE DANS UN OEUF DE POULE, Bulletin de la Société
de Biologie, 27 janvier 1893, p. 78.MYXONYCETE ( ?) DANS UN OEUF DE POULE, Bulletin de la
Société de Biologie, 27 janvier 1893, p. 79.RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES, MYCOLOGIQUES, ZOOLOGIQUES
ET MÉDICALES SUR L’OEUF DE POULE ET SES
AGENTS D INFECTION, 1 vol.in.4°,3-28p.,Ollier- !ïenry,édil ,1893.TUBERCULOSE PROVOQUÉE CHEZ LE LAPIN PAR INJECTIONS
DE CONTENU DOEUF DE POULE, Bulletin de la Société
de Biologie, i*' Novembre 1893. p. 683.DEUX COQS DIPHTÉRIQUES TRAITÉS PAR LE SÉRUM DE
ROUX, Bulletin de la Société de Bioloqle, \** Nov 1895, p. 683.PÉDICULOSE ACCIDENTELLE ET INTERMITTENTE CHEZ
' L’HOMME, Bulletin de la Société de Biologie, t« Novembre
1895, p. 684. ^ ^ACTION DE L’INFECTION DES GÉNÉRATEURS SUR LEUR
DESCENDANCE, Bulletin de la Société de Biologie, 1" Novembre
1891. p. 773.LA TEINTURE DE MARRONS D INDE CONTRE LES HÉMORRHOIDES,
communication et lecture à l’Académie de .Médecine,
séance du 7 janvier 1896 et publiée in Rev. de Thérapeutique médicochirurgicale,
I" Mars 1896.MYRTOL EN INJECTIONS HYPODERMIQUES, Académie de Médecine,
mémo séance et mé-nc recueil.SUC EXPRIMÉ DE CAROTTES CONTRE L’IMPÉTIGO ET LA
TUBERCULOSE, Académie de Médecine, séance et mémo recueil.ESQUISSE D’UNE THÉORIE DE LA SENSIBILITÉ ET DE L’ÉVOLUTION
DES SENS, in journ. Le Thérapeute. Mars 1896.LE BILAN DE L’OZONE, même recueil, avril 1896.CES PAUVRES SCIENCES ACCESSOIRES, à propos d’un cas rare
de parasifi>me. in Thérapeute, Mai 1896.LA TEINTURE DE MARRONS D’INDE, SES INDICATIONS, nouvelles
observations, in Thérapeute, Novembre 1896.LA VIGNE ET LE VIN, notes thérapeutiques, nouvelles observations,
in Thérapeute, Novembre 1896.EFFETS DÉS INJECTIONS HUILEUSES SUR LES TISSUS,
ABSORPTION DES MÉDICAMENTS ET DU VÉHICULE,
Société de Biologie, déc 1896.2 INTRODUCTION
les injections médicamenteuses d’une manière
intempestive, qu’il n’est peut-être pas inopportun,
pour réhabiliter un mode de traitement que
l’ignorance de ses indications précises a fait tant
de fois dénigrer, que nombre de praticiens hésitent
à entreprendre ou n’appliquent qu’à tâtons,
d’insister sur les détails du manuel opératoire des
injections et sur les diverses préparations qu’on
peut injecter suivant l’état des malades.

Ce sera, je crois, rendre service à plus d’un
médecin que de ne pas le laisser absolument
désarmé devant une affection qu’il est malheureusement
trop souvent enclin à regarder évoluer
avec uno fataliste résignation, et à maint malade
en lui apportant un soulagement qui, dût-il n’être
que temporaire, le prolongera toujours et adoucira
au moins les secousses de son déclin.

Et puis n’est-il pas de notre devoir de laisser
au tuberculeux cette chance rare, mais qu’on ne
peut pas prévoir, de se remettre complètement,
sous l’influence d’un traitement qui réveille sa
nutrition, d’un état considéré comme désespéré ?
Qui n’en a pas vu des exemples ?

Dans l’état actuel de nos connaissances sur la
tuberculose, les injections huileuses, plus ou moins
médicamenteuses, constituent certainement le
meilleur moyen thérapeutique à opposer à celle
INTRODUCTION
affection. Elles agissent sur la nutrition génôralo,
la réveillent, et laissent, avantage énorme,
l’estomac du malade tout à sa fonction.

Mais il faut agir avec discernement, savoir
quelle nature d’injection répond à tel état, et de
quelle manière on doit les appliquer pour éviter au
malade des complications douloureuses ou fébriles
qui le dépriment toujours. Ce sont précisément ces
points délicats et importants que j’ai entrepris de
déterminer. Leur connaissance résulte des réflexions
que m’ont suggéré les milliers d’injections
que j’ai pratiquées déjà, et des expériences
que j’ai entreprises sur les animaux.

Mon travail se divisera donc tout naturellement
de la manière suivante :

Après quelques mots d’historique, j’exposerai
les diverses formules dont j’ai fait usage, avec
leurs indications ;

Dans un second chapitre, j’indiquerai le manuel
opératoire suivi et les recommandations quo je
laisse, par écrit, aux personnes qui pratiquent les
piqûres dans la famille, avec la justification do
chaque détail et les effets immédiats des piqûres ;
c’est l’observation rigoureuse de ces minuties
d’opération qui m’a permis de no pas compter un
seul abcès sur plus de 25.000 piqûres pratiquées
actuellement par moi ou d’après mes conseils ;
4 INTRODUCTION
Le troisième chapitre sera consacré à l’exposé
des résultats obtenus chez l’homme et des accidents
plus ou moins éloignés et généraux des injections ;

Je consacrerai un chapitre spécial à quelques
médications accessoires peu connues ou personnelles,
qui m’ont rendu des services ;

Et enfin dans un dernier chapitre je donnerai
le résultat des expériences entreprises ' sur les
animaux dans le but de rechercher à la fois l’action
de quelques médicaments contre la tuberculose,
celle des injections huileuses sur les tissus, et le
mode d’absorption du médicament et de son
véhicule.

Des conclusions sous forme de courtes proposisitions
résumeront les faits.
Paris, Novembre (895.

Ce travail devait paraître il y a un an ; mais
pour des raisons qu’on trouvera plus loin, j’en ai
reculé la publication et je ne puis que m’en féliciter,
puisque cela me permet d’y ajouter un paragraphe
au sujet d’un médicament injectable au même titre
INTRODUCTION 5
que le gaïacol chez le tuberculeux et dans diverses
affections pulmonaires, et qui présente sur le
gaïacol certains avantages.
L’apyrol, tel est le nom de ce médicament,
succédané de l’ichtliyol, m’a donné dans nombre
de cas d’excellents résultats, là où l’emploi du
gaïacol était impossible à cause de l’état des
malades. On trouvera d’ailleurs plus loin des
détails sur ce sujet.

C’est grâce à l’obligeance de M. le Dr Brissaud,
qui m’a permis de traiter les tuberculeux de son
service depuis plus d’un an, etàquijesuisheureux
d’adresser de publics remerciements, que j’ai pu
à la fois confirmer certains de mes résultats
antérieurs et acquérir des notions précises sur
l’apyrol, qui me permettent aujourd’hui d’en
déterminer les indications et de le recommander.

On pourra constater que la plus large part dans
mon travail est consacrée au gaïacol et à ses
applications, ce qui est naturel puisque c’est jusqu’à
présent, le médicament le plus employé contre la
tuberculose, celui dont l’administration est le plus
facile et sur lequel la concordance d’opinions
semble le plus générale. Les divergences des
résultats publiés tiennent sûrement aujourd’hui
aux produits livrés au commerce sous le nom de
gaïacol, et qui, comme toutes choses répandues,

G INTRODUCTION’

sont falsifiés ou livrés insuffisamment purs, même
sous forme cristallisée ; il y a là un point qu’il
était nécessaire de bien mettre en relief et qui
calmera bien des discussions.
Paris, Octobre 189G.
HISTORIQUEHistorique
Lorsque MM. Bouchard et Gimbert (4) eurent,
en 1817, attiré de nouveau l’attention sur les bons
résultats que donne la créosote dans la tuberculose,
son emploi se vulgarisa rapidement et elle redevint
pendant une longue période la base du traitement
des phtisiques. Mais la forme d’administration
variait : tantôt en pilules, tantôt en vin, en solution
dans l’huile de foie de morue, en cachets, en capsules,
seule ou associée sous toutes formes à quelques
médicaments adjuvants, on ordonnait toujours
la créosote à l’intérieur ; c’est encore aujourd’hui
le seul traitement connu de la majorité des médecins,
et il est même surprenant que dans ce sport
posologique, personne n’ait songé, pendant plus de
dix ans, à l’administrer en injections hypodermiques,
car, en somme, les malades qui ne la supportaient
pas devaient être nombreux.

Il faut arriver en effet jusqu’en 1887 pour voir
(1) Bouchard et Gimbert. Traitement de la tuberculose par
la créosote vraie. Gaz. heb. de roéd. et de ch. 1877, p. 487,
n » 31 et suiv.8 HISTORIQUE
Rosenbusch (1) administrer la créosote en solution
dans l’huile, par la voie hypodermique.

Il injectait de petites doses dans la fosse susépineuse
et obtenait de très bons résultats, à
l’hôpital de Lemberg. Il expliquait, en manière de
justification, qu’il employait seulement la créosote
végétale pure.

Mais justement dans l’été de 1887, le professeur
Penzoldt avait démontré que le principe actif de
la créosote était le çfaïacol, qui devait constituer à
lui seul la créosote pure. Rosenbusch est donc en
réalité le premier à avoir pratiqué les injections de
gaïacol sans le savoir.

Ce qui s’était passé pour la créosote devait se
reproduire pour le gaïacol. On en fait d’abord une
foule de préparations pour l’usage interne avant de
songer à l’injecter.

Sahli (2) , de Berne, presque aussitôt après la
découverte de Penzoldt, substituait le gaïacol à la
créosote pour tous ses tuberculeux, et en vantait
les bons effets.

Froentzel (3) , presque en même temps, l’em(1) 
Rosenbusch. In Berliner medicinische Wochcnschrift, 23
janvier 1888, n » 4, p. 67.(2) Sahli. In corresp. Blatt.fûr schweizer Aerzle, octobre 1887.(3) Froentzel. Soc. de méd. int. de Berlin. In tlierapeutische
Monatshefle, avril 1888, p. 184.HISTORIQUE 9
ployait aussi, associé au vin, et confirmait les
observations de Sahli.

Dès lors, le gaïacol subit une étonnante fortune
et rapidement il acquiert presque, dans la tuberculose,
la réputation du mercure dans la syphilis.
Bien que, jusqu’aujourd’hui, rien ne l’ait encore
détrôné, il fallut cependant en rabattre, et l’engouement
passé, il eut des détracteurs aussi exagérés
que ses apôtres étaient passionnés. C’est
qu’aussi le commerce et la spéculation s’étant
emparés du produit, le gaïacol type était bientôt
devenu une sorte de protée à formés et à fonctions
multiples, fort déconcertantes, qui n’ont pas peu
contribué à dérouter et à faire diverger les opinions.

Quoiqu’il en soit, l’exemple de Rosenbusch avait
été suivi, mais c’est en France, celte fois, qu’on
injectait régulièrement et systématiquement le
gaïacol en solution dans l’huile.

En 1889, Weil et Diamantberger (1) l’injectaient
et en observaient bien les bons effets.

En 1890, Picot (2) , à Bordeaux, et Pignol (3) , à
(1) Weil et Diamantberger. Injections sous-culanées de
gaïacol, Congrès de la tuberculose, in Bulletin médical, 23
août 1891.(2) Picot. Traitement de la tuberculose. Académie de médecine.
Séance du 3 mars 1891.(3) Pignol. Traitement de la tuberculose par injections sousculanées
de gaïacol tucalyplol iodoforme en solution dans
l’huile d’olives stérilisée. Soc. de Biologie, 14 mars 1891.10 HISTORIQUE
Paris, employaient le gaïacol en solution dans
l’huile stérilisée ou la vaseline liquide, le premier
en lui adjoignant l’iodoforme, le second l’eucalyptol,
avec d’excellents résultats.

Ce sont les véritables propagateurs de la méthode.
La rapidité et la valeur des effets obtenus eurent
vite convaincu les hésitants, et malgré quelques
déboires, quelques accidents dus à une connaissance
insuffisante de la pratique dos injections et
des indications générales du traitement gaïacolé,
on peut dire que c’est aujourd’hui la méthode la
plus répandue et la mieux justifiée.

Je ne fais que signaler les propriétés nouvelles
queSciolla (1) , Bard (2) , Robillard (3) , Guinard (4) ,
Linossier (5) , Lannois (6) , Gilbert (7) , Ferreira (8) ,
Constantin Paul (9) , pour citer les plus imporSl) 
Sciolla. Gaz. di ospit. 1893. — Deutsche medicin. Woch.
3, no 225, p. 539.(2) Bard. Action antithermique du gaïacol en applications
cutanées. Bull. méd. 21 mai 1893, p. 467.(3) Robillard. Action antilhermique des badigconnages de
gaïacol sur la peau. Soc. de biol., 8 juillet 1893.(4) Guinard Action antilhermique du gaïacol. Bulletin médical
1893, page 639.(5) Linossier et Lannois. Société de biologie, 3 mars 1893.(6) Lannois. Action antilhermique du gaïacol. Bulletin médical
1893, page 639.(7) Gilbert. Action antithermique du gaïacol et créosol en
badigeonnages sur la peau. Soc. de Biol., 14 avril 1894.(8) Ferreira. Badigeonnages de gaïacol. Soc. delhér., 24 octobre
1894.(9) Constantin Paul. Société de thérapeutique, même séance.HISTORIQUE 11
tants, lui découvrent ou confirment comme antithermique,
en badigeonnages sur la peau, chez les
tuberculeux et les autres fébricitants.

Entre temps, MM. Béai et Choay (1) , communiquaient
à l’Académie des sciences leur procédé de
synthèse du gaïacol, obtenu en méthylant la
pyrocatéchine, qui pouvait faire espérer aux praticiens,
avec un produit fixe, des résultats constants.

Puis MM. Gilbertet Maurat (2) avaient déterminé
le coefficient de toxicité du gaïacol synthétique et
étudié ses effets physiologiques. Expériences reprises
et complétées plus tard par Langlois, clans
la thèse de Devauchelle (3).

M. Ferrand (4) avait encore reconnu au gaïacol
une vertu analgésique réelle contre les névralgies
intercostales.

Miron Segalea (5) le préconisait en badigeonnages
contre la pleurésie.

Enfin, M. Lucas Championniôre (6) , et plus
(1) Béai et Choay. Synthèse du gaïacol. Acad. des sciences,
30 janvier 1893.(2) Gilbert et Maurat. Soc. de Biol., 18 novembre 1893.(3) Devauchelle. Le gaïacol synthétique dans la tuberculose.
Thèse, Paris 1893.(4) Ferrand. Application locale du gaïacol. Soc. méd. des
hôp., 16 avril 1894, et Soc. de thérap., 2i octobre 1894.(5) Segalea. Des applications de gaïacol. Soc. de thérap.,
12 décembre 1894.(6) Lucas Championnière. Un aneslhésique local nouveau.
Acaa. de méd., séance du 30 juillet 1895.12 HISTORIQUE
tard M. Pize (l) le recommandaient comme anesthésiquelocal
en petite chirurgie ; mais quelques
escharres le firent abandonner.

Si j’ai plus insisté ici sur le gaïacol, c’est que de
tous les produits employés contre la tuberculose il
est le plus important, et que les autres, à part
l’iodoforme et l’aristol, n’ont presque pas d’histoire.
Et puis, en somme, c’est de lui que je me suis le
plus servi, ne prenant les autres que comme adjuvants
ou tentant de quelques médicaments peu
usités, quand le gaïacol était mal supporté.

J’en donne d’ailleurs en détail toutes les indications
dans le chapitre qui suit.
(1) Pize. Emploi du gaïacol comme aneslhésique pour l’application
des pointes de feu. Acad. de méd., février 1896.TUDERCULOSE ET INJECTIONS HUILEUSES 13
CHAPITRE Ier

Préparations injectées et leurs
Indications
Huile pure. — Solutions de : gaïacol ; iodoforme ;
aristol ; menthol ; eucalyptol ; myrlol ; naphtol camphré. —
Badigeonnages de gaïacol ; gaïacol et gaïacol ». —
L’apyrol.

Je n’ai pu recueillir, dans quatre ans, que
112 observations complètes, suivies dans toute
l’évolution, d’affections de poitrine diverses, et
comprenant en particulier 89 tuberculoses. On
verra plus tard comment j’ai classé tous ces malades
et les résultats obtenus dans la statistique
générale dont ils forment la base. Mais les autres
observations, bien plus nombreuses, ébauchées,
de malades de passage, suivis de quelques semaines
à un an et disparus, ne m’en ont pas moins servi
à accumuler des matériaux, à confirmer certains
effets, à mettre en relief les influences des médications
sur l’évolution générale des affections.

Comme je consacre ce premier chapitre à
l’examen des médicaments que j’ai administrés en
14 TUBERCULOSE
injections et à en déterminer les indications, on
comprend que je me serve ici de toutes mes observations
et que je rapporte les effets survenus
même dans des cas accidentels.

Tout d’abord je dois déclarer que je n’ai pas eu
un instant la prétention de trouver un médicament
spécifique de la tuberculose ; ce serait méconnaître
la nature de cette affection que de rêver d’un
agent qui la combatte sur place. Le remède à cette
terrible maladie ne saurait être individuel, il ne
peut être que social et ne relève pas de la thérapeutique ;
mais notre devoir est de chercher à
l’entraver toutes les fois qu’elle apparaît sur une.
unité et de faciliter la résistance organique, en
mettant l’individu dans les meilleures conditions
possibles pour l’équilibrer contre son ennemi et
lui faire signer une trêve d’hostilités, puisque
celui-ci ne saurait, une fois installé, quitter la
place.

Ceci fait comprendre tout de suite que l’hygiène
et la nutrition tiennent le premier rang dans le
traitement de la tuberculose. Voici une vérité que
tous les phtisiolhérapeutes émettent comme un
axiome : La nutrition, c’est tout chez le tuberculeux.
Tout ce qui peut l’éveiller, la stimuler et la
maintenir, doit compter avant tout dans le traitement
 ; tous les médicaments ne sont jamais que
des accessoires, et leur administration par l’estomac
est, à mon avis, absolument contraire au but
ET INJECTIONS HUILEUSES 15
qu’on se propose, néfaste et illogique. Si on doit
leur demander quelquefois des services, qu’on
cherche donc un moyen de les faire pénétrer dans
l’organisme sans fatigue pour l’estomac. Comment
des médecins, après avoir admis la loi précédente,
peuvent-ils encore ordonner des pilules, des cachets
ou tout autre préparation dite spécifique, à leurs
malades ? Il y a là une aberration routinière inexplicable.


Aussi bien avais je été séduit par la méthode
des injections hypodermiques, si commode pour
laisser l’alimentation se faire normalement, et qui
de plus offrait même un moyen indirect de nourrir,
d’alimenter le malade, en donnant une huile assimilable
comme véhicule aux agents médicamenteux.
C’était condamner de suite les solutions à
base de vaseline liquide, et adopter comme milieu
l’huile d’olives très absorbable et assimilable parla
voie sous-cutanée, qu’avait préconisée Pignol.

Partant même de cette idée que la tuberculose,
qui n’est pas une maladie infectieuse comparable
à celles qui ont une évolution déterminée à peu
près constante, ne saurait être combattue dans son
agent pathogène, et observant que tous les ré*
sultats favorables obtenus par les différents traitements
dirigés contre elte, révélaient d’ailleurs une
uniformité frappante dans le mode de rétablissement
de l’organisme, qui se manifeste toujours
par relèvement de l’état général, les lésions ne

Huile
pure.
16 TUBERCULOSE
s’amendant qu’au bout d’une longue habitude de
bonne nutrition, je me suis demandé si dans les
injections l’huile ne jouait pas un rôle important.
Je ne parle, bien entendu, que des injections copieuses,
qui ont toujours fourni les meilleurs résultats.
De nombreux faits sont venus me donner
raison.

Bien souvent, en effet, les malades ne supportant
plus l’injection, même d’un centigramme ou
d’un demi-centigramme de médicament plus ou
moins antiseptique ou empyreumatique, sans
éprouver une violente et très fatigante réaction, je
m’étais contenté pour les alimenter de leur injecter
seulement de Y huile stérilisée pure. Je les avais
toujours vu engraisser, se fortifier et le plus souvent
arriver, au bout do quelques semaines, à
supporter une injection d’hiiile tenant en dissolution
le gaïacol, l’iodoforme, ou quelque autre médicament
qui n’était pas supporté auparavant. Ces
observations maintes fois répétées me firent définitivement
admettre que quel que soit le médicament
associé à l’huile, il ne joue jamais qu’un rôle
accessoire de stimulant de la nutrition, que le rôle
actif, fondamental, analeptique, appartient alors au
véhicule et qu’il y a lieu d’en injecter le plus possible.
On a donc intérêt à supprimer tout adjuvant
capable de provoquer une violente réaction et de
fatiguer le malade, et à choisir de préférence
l’huile d’olives stérilisée, qui est la plus assimi-
ET INJECTIONS HUILEUSES 17
lable de toutes. C’est un puissant moyen d’alimenter
les malades, toujours applicable, et plus utile quand
l’estomac faiblit et qui n’a pas de conlreindication.
Cette huile est toujours bien supportée, même à
la dose de 10 à 25 centimètres cubes quotidiennement
injectés. J’ai cependant remarqué, chez certains
tuberculeux très avancés, que 5 à 6 centimètres
cubes provoquent parfois une poussée de
chaleur avec petit frisson, réaction insignifiante ;
chez les mêmes, 1 centimètre cube d’huile gaïâcolée
à 10 0/0 provoquait une poussée fébrile de 2 à 4
heures avec grands frissons, sueurs, hyperthermie
puis hypothermie.

Chez ces grands malades, même à quelques
jours de la mort, il y a, sous l’influence de l’injection
d’huile pure, réveil de la nutrition et engraissement
sensible ; ceci pourrait paraître étrange
au premier abord, mais au fond il suffit de réfléchir
que les éléments des tissus, malgré l’affaiblissement
général, conservent une certaine vitalité,
une certaine indépendance, qui leur permet d’assimiler
un aliment qui leur arrive providentiellement
par d’autres voies que les voies ordinaires
supprimées. (1) 

J’use donc souvent de ce procédé, et j’ai la conscience
de trouver là une aide considérable dans le
relèvement du malade débilité, car j’arrive en
(1) Les récentes expériences de Von Leube, de Voit justifient
pleinement mes observations.
aïacol.
'18 TUBERCULOSE
général au bout de quelques semaines à fortifier
assez le malade pour lui permettre de supporter les
médicaments proprement dits. Aussi commencé je
toujours par cetto injection chez les tuberculeux
du troisième degré: elle est la règle et le seul
traitement possible au quatrième degré.

Parmi les médicaments, le gaïacol occupe une
place prépondérante. C’est de beaucoup celui dont je
me suis le plus servi et c’est lui qui formait pour
ainsi dire la base des injections médicamenteuses
que j’ai administrées. On verra que je lui ai parfois
substitué quelques autres agents, mais au fond
c’est lui qui donne encore les meilleurs résultats
et provoque le moins d’accidents. Dans tous les
cas, je me suis convaincu que son action était
surtout stimulante de la nutrition et qu’il y avait
avantage à l’employer, quand on pouvait le joindre
à l’huile en injections massives, à la dose de 5 à
10 ou 20 centimètres cubes pour cent.

C’est toujours du gaïacol distillé de la créosote
que je me suis servi, moins par routine que pour
conserver (ayant un gaïacol toujours identique,
distille dans les mêmes conditions) à mes observalions
un caractère uniforme, simplifiant mon travail
et donnant plus de valeur aux résultats.

J’ai cependant eu l’occasion d’employer depuis
près d’un an le gaïacol cristallisé synthétique,
grâce à l’obligeance de M. Brissaud qui a bien
voulu me laisser traiter, comme je l’ai déjà dit,
ET INJECTIONS HUILEUSES 40
les tuberculeux de son service de Saint-Antoine,
et j’en suis à me demander aujourd’hui, devant
certains faits répétés, si ce gaïacol n’a pas plus que
l’autre une tendance à provoquer des hémoplysies.
Mais je sais bien que tous les gaïacoîs cristallisés
ne sont pas synthétiques et qu’on n’est pas plus
sûr de leur composition que de celle des gaïacoîs
commerciaux liquides. Il n’en reste pas moins là
un point à éclaircir, ce qui doit, rendro prudent,
car je n’ai jamais, dans la pratique du gaïacol
distillé dont ce travail donne les résultats, observé
autant d’hémoptysies et liées si directement à telle
ou telle injection, que chez certains malades qui
recevaient le gaïacol cristallisé. Ces faits s’accordent
d’ailleurs parfaitement avec les propriétés
congestives vasodilatatrices du gaïacol synthétique
citées par Devauchello (1) ,

Mais je dois exposer maintenant les diverses
préparations dont je me suis servi et leurs indications.
Je tiens à déclarer d’abord que dans la pratique
des injections j’ai suivi, au fond, les principes
énoncés par le D’ Pignol ; seulement j’ai souvent
modifié ses formules, comme on va voir.

J’ai d’abord pris pour base de toutes les formules
gaïacolées la solution au 10*% répondant à la prescription
suivante :
Gaïacol 10 gr.Huile d’olives stérilisée….. q. s. pour 100 ?r(I) Devauchelle. Le gaïacol synthétique dans la tuberculose.
Thèse de Paris 1895.20 TUBERCULOSE
quille à en injecter moins à la fois si je remarquais
trop de réaction.

Celle solution à 10 0/0 est pour moi en quelque
sorte la formule étalon, elle forme la base do toutes
les autres. Mais j’ai cependant souvent prescrit
15, 20 et 25 grammes de gaïacol pour 100 dans
des cas où, au bout de quelques mois de piqûres
quotidiennes, les fesses des malades étant indurées,
l’injection d’une quantité d’huile de 10 centimètres
cubes, même de 5, devenait plus ou moins difficile
et môme douloureuse. Dans ces cas-là, les tissus
n’étant plus élastiques, on perd du liquide par
regorgement. Avec ces solutions fortes je pouvais
donc injecter autant de gaïacol et moins d’huile ;
mais je dois dire qu’on n’en obtient pas de meilleurs
résultats, et je puis même répéter encore une
fois ici que, chez l’homme et chez les animaux, si
le gaïacol a une action tonique réelle sur l’organisme,
le rôle de l’huile est loin d’être négligeable.

L’idée d’injecter des solutions fortes m’était venue
en constatant la rapidité avec laquelle s’élimine le
gaïacol, soit par le rein, soit par la surface pulmonaire,
soit par la peau. Si donc on n’avait pas à
tenir compte de l’huile dont le rôle, est très sérieux
dans la nutrition de l’organisme, il y aurait eu
avantage à se servir de solutions fortes, jusqu’à
limite de causticité, de façon à donner le plus de
gaïacol possible. Mais on ne pourra se le permettre
que quand la provision d’huile sera déjà faite pour

le malade et seulement pendant quelque temps.
Une malade entre autres, ne pouvant plus, à cause
de l’état des fessiers, supporter de grandes injections,
reçut seulement 3 à 4 centimètres cubes
d’une solution à 25 0/0, ce qui lui faisait absorber
la même dose de gaïacol qu’avec 10 centimètres
cubes d’une solution à 10 0/0. Au bout d’un mois,
elle avait maigri de deux kilos, s’était fort affaiblie,
et elle reprit rapidement dès qu’on revint aux injections
de 10 centimètres cubes par jour, d© la solution
à 10 0/0. Elle n’avait cependant pas présenté
d’accidents gaïacoliques : sa nutrition seule était
compromise.

La'solution de gaïacol à 10 0/0 reste donc la
formule type et elle répond à toutes les tuberculoses
torpides, sans expectoration.

Je l’ai même injectée à de simples anémiques ou
à des neurasthéniques, comme tonique et stimulante,
avec de meilleurs résultats que les solutions
de glycérophosphates, qui sont d’ailleurs douloureuses.


Quand la tuberculose est de souche héréditaire,
qu’il s’agit de strumeux ou de lymphatiques, la
formule suivante convient :
Gaïacol…. 10Iodoforme.. 0.25.0.50,0.75,1 ou 2 gr.H. st q. s. pour 100
Ici l’iodoforme offre un moyen commode d’administrer
l’iodo, mais il faut agir prudemment, tâter
Iodoforme
Aristol.

Eucalyptol.


22 TUBERCULOSE

pour ainsi dire le sujet. C’est pourquoi je commence
par des solutions ne renfermant que 0,25
centigrammes d’iodoforme pour augmenter progressivement.
C’est qu’en eftet il y a souvent des accidents
d’intoxication.

Quand le malade supporte cette solution, elle
agit plus vite et plus fortement que celle au gaïacol
seul, mais elle ne convient pas aux hémophiles
ni aux vieillards pour les mêmes raisons que la

suivante :

Gaïacol 10 gr.

Aristol 0.25,0.50,0.75, fou 2 gr.

H. si q. s. pour 100

qui a les mêmes propriétés générales mais qui a

plus souvent encore l’inconvénient de provoquer du

purpura même à petite dose. Aussi faut-il être

prudent et veiller aux hémoptysies. Je la réserve

aux enfants dont le rein fonctionne bien et l’évite

chez les adultes à cause de l’acide thymique qui a

constamment donné de la néphrite aux animaux à

qui je l’injectais. C’est une bonne formule mais à

employer prudemment. On peut cependant sans

inconvénient arriver à injecter l’arislol de même

que l’iodoforme, chez des hémoptoïques, sans

danger, quand on les a déjà fortifiés et améliorés

avec la solution de gaïacol seul.

La formule au

Gaïacol 10

Eucalyptol 10

H.si… q. s. pour 100
ET INJECTIONS HUILEUSES 23
s’adresse surtout aux tuberculeux qui crachent
beaucoup ; elle est justiciable des expectorations
purulentes avec staphylocoques, streptocoques ou
autres pyogènes.

Malheureusement elle présente certains inconvénients
Ï d’abord son odeur, qui répugne à beaucoup
de malades ; son action sur l’hémophilie, j’ai
vu deux malades cracher le sang chaque fois qu’ils
la recevaient ; enfin c’est une préparation excitante
qui agit sur le système nerveux, provoque de
l’agitation, des maux de tête, du vertige chez certains
malades ; j’ai vu trois fois même des phénomènes
presque méningitiques. Il faut donc l’éviter
chez les nerveux. On a prétendu que l’eucalyptol
renfermait souvent des traces d’essence d’eucalyptus
et que c’était la cause des accidents. On devra
en tout cas en surveiller les effets et on verra
toujours l’expectoration diminuer plus vite avec
cette solution qu’avec les précédentes.

J’ai eu l’idée, devant la répugnance de certains
malades à l’odeur « de peinture * de l’eucalyptol,
comme disent les malades, de lui substituer le
myrlol. (1) 
Gaïacol 10Myrtol 10H. st q. s. pour 100(1) Artault de Vevey. Le myrtol en injections hypodermiques
: communication a l’Académie de médecine, séance du
i janvier 1896. Revue de Ihérap., 15 mars 1896.
Irtol.
24 TUBERCULOSE
C’est une préparation à odeur très agréable ;
elle est aussi active contre l’expectoration que celle
à l’eucalyptol. Le myrtol est plus actif que l’eucalyptol
contre les staphylocoques, mais il a les
mêmes inconvénients au point de vue du système
nerveux. Je l’ai le premier employé en injections
hypodermiques et n’ai eu qu’à m’en louer depuis
plus de deux ans. (1) Je n’emploie plus l’eucalyptol
seul et ne le prescris que dans la formule mixte

suivante :
Gaïacol…. 10Eucalyptol 5Myrtol.. 5il. si q. s. pour 100
à laquelle on peut comme aux deux précédentes
adjoindre, suivant besoin, l’iodoforme ou l’aristol.
Chez des malades atteints d’affections non tuberculeuses,
comme dilatation bronchique, catarrhe
chronique, avec emphysème, bronchite fétide,
s’accompagnant d’abondantes sécrétions à staphylocoques
et à pneumocoques, j’emploie la formule

suivante :
Myrtol 10II. st… q. s. pour 100t
et j’en obtiens de très jolis résultats.

Dans un des chapitres suivants se trouveront
exposés les accidents produits par les injections
(1) Tout ceci était écrit en 1895. Depuis j’ai continué h
utiliser le myrtol et en ai toujours obtenu de bons effets.
en général et quelques solutions en particulier,
avec tous les détails que comporte la question. Jo
dois cependant ici dire que la réaction à la piqûre
qui peut être produite par toutes les solutions, et
pour la description de laquelle je renvoie au paragraphe
spécial (chap. m) , est généralement plus
accusée avec les solutions où entrent l’eucalyptol
ou le myrtol.

D’une manière générale il faut toujours tàter la
susceptibilité du malade, injecter d’abord à petites
doses, surtout si la maladie est avancée, et
augmenter progressivement la quantité jusqu’à
provoquer la réaction, puis rester en dessous de
la dose qui la provoque, pendant le temps nécessaire
à fortifier, à aguerrir le malade et à lui
permettre d’en supporter de plus fortes doses.

On peut pour cela multiplier les piqûres dans la
journée, mais toujours assez nombreuses pour
arriver à donner au malade 6 à 10 centimètres
cubes d’huile.

Cette réaction est parfois si pénible que bien
des malades sont rebutés et abandonnent le traitement,
ou appréhendent la piqûre. Devant ces faits
j’avais cherché une solution injectable qui puisse,
à dose suffisante et sans s’astreindre à faire
5 ou 6 piqûres par jour, ne point provoquer de
réaction, et m’étais arrêté à la formule suivante :

Naphtol camphré 20, 25, 50 gr.

II. st ,q. s. pour 100.

Bphtol
fcphré
Menthol26 TUBERCULOSE
qui, je dois le dire, n’est pas encore l’idéal.

En effet, si pendant un temps, le malade peut
en supporter 10 et 15 centimètres cubes sans
réaction, quand 1 centimètre cube de solution
gaïacolée la provoquait, on voit au bout de quinze
jours environ la réaction revenir comme auparavant.
Cela m’a cependant permis de reposer pour
ainsi dire quelques malados du gaïacol et de leur
en injecter ensuite plus qu’ils n’en supportaient
avant.

Une fois un malade attribua à cette solution une
hémoptysie ; une autre fois une malade qu » recevait
10 centimètres cubes par jour d’une solution à
50 0/0, depuis plus de quinze jours sans accident,
et qui s’en trouvait même très bien, eut une suffocation
(le liquide lui était monté à la gorge, accident
fréquent, comme je l’expliquerai plus tard) , et
resta une demi-heuro en syncope. (1) Après cet
accident, je n’employai plus que les "solutions à
20 et 25 0/0, et dans des cas particuliers. C’est
cependant tout de même une formule utile en cas
de réaction au gaïacol.

Après les observations encourageantes de
Michèle, (2) de Lubet Barbon, (3) qui préconisaient
(1) Cependant Schilling (Mon. (lier. 2 décembre 1895) , de
Nuremberg, recommande contre le collapsus cardiaque les
injections massives d’huile camphrée.(2) Michèle. Giorn. mcd. délia R. Marine, mars-avril 1894.(3) Lubet Barbon. Nouveaux remèdes, janvier 1895.ET INJECTIONS HUILEUSES 27
l’essence de menthe ou le menthol, j’eus l’idée de
donner ce corps en injections hypodermiques et
l’associai au gaïacol dans la formule suivante :

Gaïacol 10

Menthol,,,,.. 1 ou 2 gr.
II. st q. s. pour 100.

mais j’ai dû l’abandonner parce que les malades
en éprouvaient une très pénible réaction et qu’une
fois même il y eut hémoptysie abondante. •. >

Quant à employer le menthol en badigeonnages
(solution alcoolique) antithermiques, commo le font
quelques médecins, c’est presque cruel, tant les
malades se trouvent glacés et frissonnants, pendant
10 à 12 heures ou plus, après l’opération.

Il s’agit partout ici, comme je l’ai dit déjà, de
gaïacol distillé, et j’avais soin de bien indiquer sur
les prescriptions qu’il fallait du gaïacol pur.
Malgré cela, j’ai souvent fait refaire des solutions
qui me paraissaient renfermer un gaïacol impur,
parce qu’elles étaient très douloureuses et donnaient
une réaction inaccoutumée. On sait qu’on débarrasse
par distillation le gaïacol des créosols,
phénols, xylénols et crésylols qu’il renferme et qui
lui donnent des p ? opriétés fort irritantes et même
dangereuses. 1 y avait donc Intérêt capital à
recommander l’emploi de gaïacol rectifié pour les
solutions injectables, car à la rigueur, lorsqu’il ne
s’agit que d’usage externe on peut prendre le

Gaïacol
en badigeonnage

28 TUBERCULOSE
premier gaïacol venu, quitte à agir prudemment
pour en essayer les effets.

C’est, en effet, surtout aux badigeonnâmes qu’on
voit les différences de produits suivant les origines.

Ainsi, tandis que le gaïacol rectifié, recommandé
pour les solutions injectables, ne provoque à la
peau qu’une douce sensation de chaleur, chez les
gens très sensibles, et sur une étendue de 20 ou
30 centimètres carrés, il suffit de 10 centimètres
carrés de badigeonnage avec les autres, et même
de 5, dans certains cas, pour provoquer pendant
plusieurs heures une sensation de brûlure, extrêmement
douloureuse, laissant toujours une ecchymose
livide, quand l’épiderme n’est pas mortifié et
desquamé. Parfois même il y a violente réaction
générale avec frissons, abaissement de température,
ralentissement du pouls, menaces de collapsus. Il
faut donc toujours commencer par un badigeonnage
restreint quand on ne connaît pas le gaïacol auquel
on a à faire. Dans mainte névralgie intercostale
intense, j’ai souvent obtenu avec certains gaïacoîs
un effet plus violent qu’avec un vésicatoire en
badigeonnant 5 centimètres carrés du flanc, et des
ecchymoses durant 15 jours.

On comprend aussi qu’une solution fabriquée
avec des gaïacoîs aussi violents puisse provoquer
des accidents sérieux, et je me souviens d’avoir vu
à l’Hôlel-Diéu, avec le D’ Pignol, toute une série
d’accidents, dont un mortel (voir page 44) , surve-

Thymol.
Ichthyol
ET INJECTIONS HUILEUSES 29
nus dans ces conditions, au point qu’on dut faire
venir le gaïacol du dehors A maintes reprises, j’ai
mit aussi recommencer les préparations par d’au »
très pharmaciens que ceux de mes malades, parce
que les injections les obligeaient chaque fois à garder
lolit ou la chambre pendant huit jours. J’avais
presque toujours à me repentir quand, mû par un
sentiment que l’on comprend, je n’osais pas
recommander le gaïacol spécial de telle ou telle
maison.

Je dois dire enfin que dans quelques cas d’ulcérations
tuberculeuses externes ou des muqueuses,
j’ai obtenu d’excellents résultats d’une solution de :

Thymol cristallisé.. 5. gr.
Huile 100 gr.

qui est relativement peu douloureuse en attouchements
ou en applications.
NOTK
J’avais désiré faire des injectiuns hypodermiques
tfichthyol, mais il produit dans l’huile des dépôts
bitumineux qui le rendent impossible à utiliser.
D’autre part, en solution aqueuse il ne répondait
nullement au but que je me proposais, puisque
j’ai systématiquement adopté l’huile comme véhicule,
à cause du service qu’elle rend dans la
nutrition du malade.

J’avais donc abandonné le projet d’utiliser

Apyrol.
30 TUI1ERCUL0SE
l’ichthyol en injections hypodermiques, me contentant
de l’employer en instillations laryngées et
intratrachéales en suspension dans l’huila, lorsque
j’appris qu’il existait une variété d’ichthyol parfaitement
soluble. Celait un médicament que j’hésitais
à adopter, car je le craignais produit de spéculation,
mais on m’affirma qu’il était bien distillé de
schistes bitumineux de l’époque jurassique, comme
les schistes de Seefeld qui donnent l’ichthyol, et
on m’en procura sous le nom d’adunum ou
d’apyroL

C’est un liquide noirâtre, lourd, un peu plus
clair que l’ichthyol et dégageant la même odeur.
Ses propriétés générales et ses applications thérapeutiques
étant les mêmes que celles de l’ichthyol,
j’en fis faire une solution à 10 0/0 dans l’huile
d’olives et l’essayai. Quoique sachant qu’il n’était
pas plus toxique que l’ichlhyol, j’en injectai tout
de même d’abord de très faibles doses, 5 centigrammes,
puis progressivement 10 centigrammes,
25 centigrammes, 50 centigrammes et 1 gramme
sans inconvénient. La solution est très bien
supportée, elle s’injecte comme les autres et no
provoque pas de douleurs ; j’ai vu cependant deux
malades se plaindre et la trouver un peu brûlante,
mais il ne s’agissait peut-être là que de la piqûre
de quelque filet nerveux comme cela arrive
fréquemment, ainsi qu’on le verra dans le chapitre
suivant, et qu’il est facile d’éviter.
ET INJECTIONS HUILEUSES 31
Quoi qu’il en soit, c’est un excellent médicament,
présentant deux avantages sur le gaïacol : d’abord
celui de ne pas fatiguer le malade par le violent
accès de fièvre réactionnelle que provoque cons »
tamment le gaïacol chez les malades un peu
avancés, et d’autre part celui de ne s’éliminer que
fort lentement. Tandis, en effet, que le gaïacol ne
séjourne guère dans l’organisme plus de une à
cinq heures ut s’élimine généralement par .l’urine
et l’exhalation cutanée et pulmonaire, l’àpyrol
demeure et les malades se rendent très bien
compte que son action est plus durable et porto
surtout sur la surface pulmonaire d’où ils le sentent
dans l’expiration pendant 12 à 20 heures.

C’est là un grand avantage, car tous les malades
qui l’ont reçu sont unanimes à reconnaître qu’il
facilite énormément la respiration, et j’ai vu des
dyspnéiques reprendre et garder pendant la journée
et la nuit une respiration normale et exprimer un
grand soulagement dès qu’ils recevaient l’injection.
C’est un eupnéique puissant, et à ce point de vue
encore il est supérieur au gaïacol. De plus, quand
par hasard pendant l’injection il se fait une petite
embolie et que l’odeur monte brusquement à la
gorgo, lo malade n’éprouve pas d’impression
pénible d’étouffement, de suffocation, et est de
suite remis de sa secousse, tandis qu’avec le
gaïacol^ cet accident est toujours un peu sérieux
et exige une certaine prudence dans l’opération,
32 TUBERCULOSE
fait’ sur lequel j’insiste dans le chapitre suivant.
J’ai vu des malades rester pendant jdeux jours
souffrants, dyspnéiques et fiévreux, après cet
accident dû au gaïacol, ce qui s’explique par son
action congestionnante et vasodîlatrice, tandis
qu’avec l’apyrol, au contraire, il semble y avoir
manifestement une action décongestive. C’est
d’ailleurs une des propriétés de l’ichthyol, mise
hors de doute par les expériences et les applications
thérapeutiques de Damiens (1) et qu’il n’est
pas surprenant de retrouver dans son congénère
l’apyrol. Ce dernier devient de ce fait un correctif
du gaïacol, et ses indications en découlent naturellement.


Je l’emploie, en effet, chez tous les tuberculeux
sujets aux poussées congestives, aux hémoptysies
(il est vaso-constricteur) , chez les dyspnéiques,
chez les fébricitants vespéraux, à la lin de la
troisième période et même pendant la quatrième ;
mais chez les malades dont la fièvre est continue
et l’état très précaire, il finit" lui-même par provoquer
une réaction qui, pour être moins violente
qu’avec le gaïacol, n’en fatigue pas moins le
malade.

En somme, ce médicament que je n’emploie que
depuis six mois et qui n’a probablement pas
donné encore tout ce qu’exige la critique théra(1) 
Damiens. De l’ichthyol. Thèse de Paris, 1892.ET INJECTIONS HUILEUSES 33
peutique, me rend néanmoins déjà, dans les cas
indiqués, de très réels services, et je suis très
heureux de l’avoir pour complément du gaïacol,
dont il me permet de me passer maintenant
dans des cas où j’étais obligé d’en modifier la
posologie et d’en surveiller minutieusement l’action
et le mode d’administration.
TUBERCULOSE
La seringue


CHAPITRE H

Manuel opératoire. — Effets immédiats
des piqûres
Préliminaires : La seringue, les aiguilles, la régiondes piqûres. — Instructions opératoires.
Accidents immédiats : Piqûres de nerfs ou de vaisseaux ;
douleur et suffocation.
Minuties de détails, leur justification.

J’ai toujours fait les injections intra-musculaires ;
elles sont ainsi beaucoup moins douloureuses que
sous-cutanées et ne laissent pas après elles ces
nodosités sensibles qu’on est obligé de faire
disparaître par un massage souvent incommode, ni
d’escharres, comme on en voit parfois à la suite
d’injections sous-cutanées.

Avant de donner les détails du manuel opératoire
que je pratique et que je laisse par écrit aux
personnes qui doivent faire les piqûres dans les
familles, car tout le monde ne peut pas s’offrir le
luxe d’un médecin quotidien pendant des mois
ou des années, je dois dire que je me suis toujours
servi, et que j’ai toujours recommandé
exclusivement, de simples seringues de Pravaz

Les Aiguilles.


Lear
stérilisation.

ET INJECTIONS HUILEUSES 35
de 5 ou 10 centimètres cubes, à ailettes, avec
longues aiguilles d’au moins 5 centimètres et de
moyen calibre. Avec les aiguilles fines, l’injection
est dure à faire,'exige un effort musculaire
considérable, quelquefois une pression de plus de
10 kilos et souvent plus d’une heure pour 10 centimètres
cubes. Il est impossible de développer
pendant longtemps un pareil effort. Le médecin
ne peut, en général, injecter lentement, faute de
temps, mais il doit toujours recommander aux
personnes qui le font dans les familles, de mettre
le plus de temps possible, sans limite, dans l’intérêt
du malade. On s’expose moins alors aux petits
accidents que je signalerai tout à l’heure ; Une
aiguille trop grosse injecte trop vite et expose à
des déchirures profondes.

Pour rendre la seringue et l’aiguille utilisables
sans danger, il suffit, la première fois qu’on veut
s’en servir, de faire bouillir pendant 20 minutes
l’aiguille dans de l’eau salée, d’en faire passer à
maintes reprises, entre temps, dans la seringue,
et pendant quelques minutes d’y faire des aspirations
de solution de sublimé au 1/1000. Cela suffit,
puisque je n’ai jamais procédé autrement et que je
n’ai jamais eu d’accidents. Dès que la solution
injectable est passée dans la seringue, il est inutile
d’y faire de nouveau passer du sublimé, si la
piqûre doit être quotidienne.

Pour l’aiguille, après l’ébullilion, on y fera

La

région

des
piqûres
3G TUBERCULOSE
passer de l’huile injectable jusqu’à ce qu’elle
s’écoule absolument claire. Celte huile alors
nettoyé complètement la lumière, mieux que ne le
feraient des litres d’eau.

Je ne me suis jamais servi que d’aiguilles
d’acier, qui s’usent il est vrai en trois ou quatre
mois si les piqûres sont répétées souvent dans la
journée, mais sont faciles et bon marché à remplacer.
Dans ces conditions, il y a tout avantage à
les utiliser de préférence à toutes les autres, dont
le plus grand mérite est surtout apprécié du
fabricant. Encore faut-il ajouter que ce qui use le
plus les aiguilles, c’est leur séjour dans ta solution
de sublimé et que cet inconvénient pourrait être
évité avec les antiseptiques récents.

Les piqûres se font toujours dans la région de
la fesse, alternativement à droite et à gauche, dans
un espace compris entre une ligne passant par
l’épine iliaque antérieure et supérieure et le grand
trochanter en avant, la crête iliaque en haut, le
sillon inlerfessier en arrière, et une ligne regagnant
le trochanter par le pli fessier en bas. On
injecte ainsi dans une région large chez les malades
encore gras et on évite autant que possible de faire
les nouvelles injections près des piqûres récentes.
On peut ne pas revenir au même point pendant
plus d’un mois, temps nécessaire, et encore ! à la
réparation des effets de la première injection.

Il est préférable de piquer le malade couché, les

Manuel
opératoire ;

Précautions.


La
BOlntlon
antiseptique.

ET INJECTIONS HUILEUSES 37
tissus sont plus souples, l’aiguille entre mieux et
le malade se fatigue moins si l’injection doit être
longue. J’ai vu des pusillanimes s’évanouir pour
avoir été piqués debout, et même des hommes
énergiques en faire autant quand l’injection était
trop longue dans celte position.

Voici les instructions que je laisse par écrit à
l’entourage du malade ; je les différencie par les
italiques des réflexions et des justifications que
j’expose ici à chacune des prescriptions.
1° Après s’être lavé les mains et les avoir
trempées dans la solution antiseptique, sans les
essuyer, jeter dans un vase de cette solution un
tampon d’ouate hydrophile et l’aiguille ;

La solution antiseptique est le plus souvent la
liqueur de Van Swiélen, mais on peut employer
l’acide phénique ; il m’est arrivé, dans certains
milieux de me servir d’alcool camphré ou d’eau
boriquée, mais exceptionnellement ; l’oxycyanure
de mercure n’oxyderait pas les aiguilles.
2° Exprimer le tampon soigneusement, et,
quand il est étanche, quoique humide encore,
nettoyer avec lui l’intérieur d’un petit récipient,
verre à liqueur ou coquetier, où on versera le
liquide injectable ;

Ce tampon imprégné de sublimé ou d’autres antiseptiques
emporte toutes les particules adhérentes
aux parois sans y laisser de goullelelles d’eau, ce

Conservation


du
liquide
injectable.


Entre iet

de
l’aiguille
38 TUBERCULOSE
qui est important, car, comme on reverse le surplus
[le la solution injectable dans la bouteille, on y
jetterait de l’eau qui ne tarderait pas à la troubler,
sinon à l’altérer.
3° Verser la solution dans ce petit récipient,
en ayant soin de passer au préalable le tampon
sur les lèvres du goulot de la bouteille, reboucher
immédiatement en nettoyant de même le bouchon,
et charger la seringue ; reverser le surplus du
liquide dans le flacon ;

C’est à cause de cette dernière opération qu’il ne
faut pas laisser d’eau contre les parois du récipient,
car il vaut mieux garder le liquide clair ; j’ai vu
cependant injecter sans inconvénient du liquide
ainsi troublé, la piqûre est seulement un peu plus
douloureuse. Quand toutes les précautions sont
bien prises, le liquide reste clair jusqu’à la dernière
goulle. Comme il est dans des flacons colorés, bouchés
à l’émeri et capsulés d’un bout de caoutchouc,
sa conservation est indéfinie. J’en ai gardé plus de
deux ans sans altération, dans ces conditions,
mais s’il est mal bouché, le gaïacol se volatilise à
la longue.
4° Ajuster l’aiguille et y faire couler de l’huile
jusqu’à ce qu’elle soit absolument limpide ; s’il y a
quelque résistance, nettoyer la lumière de l’aiguille
avec un fil métallique et surtout son ajutage ;

Cette précaution débarrasse l’aiguille de toule
impureté, de poussières, caillots de sang, brins

Pour
enfoncer
t’aiguille
ET INJECTIONS HUILEUSES 39
d’ouate qui peuvent y pénétrer et s’y accumuler.
Assez souvent encore, comme on laisse dans
l’aiguille un fil de laiton, dit d’argent, il se fait dans
la lumière un dépôt de vert-de-gris dont il faut la
débarrasser. De temps à autre, l’injection devient
fort dure à faire, indépendamment de la consistance
des tissus ; c’est qu’il s’est formé un petit bouchon
d’ouate dans l’ajutage de l’aiguille, par accumulation
des fils restés aux parois du vase ou de
l’embout de la seringue dans leur nettoyage avec
le tampon exprimé ; il faut alors l’en débarrasser.
D’autrefois, c’est l’armature intérieure de l’ajutage
nickelé qui se décape et met obstacle à l’écoulement
par ses débris écailleux. On se débarrasse de tous
ces obstacles avec un fil métallique ou en faisant
passer un courant d’eau à rebours dans l’aiguille.
5° Rejeter l’aiguille ainsi nettoyée dans la solution
antiseptique ; prendre le tampon d’ouate, sans
l’exprimer cette fois, et laver soigneusement la
région où on veut injecter, sans essuyer ;

Il est en effet nécessaire, même chez les personnes
les mieux tenues, de débarrasser la peau de
toutes les poussières ou des fils qu’y laissent toujours
les linges mêmes les plus fins.
6° Enfoncer l’aiguille d’un coup sec, bien normalement
à la peau, de plus de moitié de sa longueur
au moins, et loin des piqûres dernières ;

Il va sans dire que la profondeur à laquelle on
enfonce l’aiguille est proportionnelle à l’épaisseur

Usure

de

l’aiguille
40 TUBERCULOSE
de la fesse du malade ; il n’est pas rare ainsi de
toucher l’os iliaque chez les sujets maigres, et
d’épointer l’aiguille si le sujet est âgé et si ses os
sont durs. Le plus souvent, on sent l’aiguille pénétrer
dans le périoste, on ia retire un peu et parfois
même il faut la déboucher, car eile s’est obturée
de particules osseuses ou périostiques. Chez les
jeunes enfants, il faut une aiguille courte, car
autrement on pénètre facilement à travers l’os, dans
la cavité abdominale.

Chez des adultes, j’ai vu trois fois l’aiguille se
briser dans ce temps de l’opération ; une fois en
frappant sur l’os, deux fois dans les tissus indurés.
Il n’y a aucun inconvénient à la laisser ; je crois
qu’il y en aurait plus à chercher à la retirer ; dans
ces cas je n’en ai plus eu de nouvelles.

Les aiguilles s’usent aussi, soit par l’action des
antiseptiques, soit sous l’effet de l’oxydation des
tissus, et elles offrent bientôt une résistance insuffisante
 ; plusieurs fois, j’ai vu le liquide, sous la
pression de l’injection, sourdre à travers les parois
d’une aiguille amincie.

En moyenne, une aiguille qui fait dix injections
par jour dure deux à trois mois, mais elle s’épointe
en moins de temps, même sans frapper sur l’iliaque.
J’ai dit leur prix modique et la faciliter de les
remplacer.
7° Attendre un instant avant d’injecter, cl s’il
Petits

Accidents
immédiats.


i

|

( Embolie

| pulmo|

naiie.
iET INJECTIONS HUILEUSES 41sourd du sang par l’aiguille ou si le malade accuse
de la douleur, repiquer ailleurs ;

Dans le cas où la piqûre est douloureuse profondément,
c’est qu’on a blessé quelque nerf ou
filet nerveux ; s’il vient du sang, c’est qu’on a lésé
un vaisseau (1). On distingue facilement si on est
dans une veine ou dans une artère, à la façon dont le
sang s’écoule ou à sa couleur. Il arrive pourtant
quelquefois qu’on tombe dans une ancienne
piqûre, ayant formé une hémmorrhagie profonde
en sorte d’infarctus ; on voit alors sortir du sang
mélangé de gouttelettes graisseuses ; l’huile maintient
en effet pendant fort longtemps le sang fluide.

Dans l’un comme dans l’autre cas, il faut d’ailleurs
s’abstenir d’injecter, car le liquide, pénétrant
dans une veine, arrive brusquement au
poumon et forme en quelque sorte une embolie
s’accompagnant de toux, suffocation, dyspnée,
syncope même. Il faut s’arrêter dès que le malade
accuse un picotement à la gorge et l’odeur du
médicament. C’est un accident qui arrive d’ailleurs
en moyenne une fois sur vingt piqûres et même au
milieu d’une injection très bien commencée, soit
qu’on enfonce ou déplace l’aiguille involontairement,
soit qu’on distende les tissus ou rompe quelque
vaisseau. Quelquefois, c’est brusquement au premier
mouvement du malade qui se relève. On peut

(1) Je renvoie, pour l’exposé plus détaillé des accidents, au
chapitre 111.

Aura

céphalique.

42 TUBEUCULOSE
accentuer ou provoquer mtHne parfois l’accès en
pressant sur la piqûre après l’injection.

Les malades accusent différemment le début de
l’accident : les uns éprouvent u« \ picotement de la
pituitaire avant même de sentir l’odeur du gaïacol,
d’aulre un frémissement dans la langue, certains
se sentent la bouche pleine d’huile ; il y a alors
sensation guslative avec salivation, et l’interprétant
mal, ils prétendent avoir la bouche pleine
d’huile. Après ces symptômes préliminaires, un
picotement ou une brûlure du larynx et des bronches
provoque de violents accès de toux parfois
suivis de vomissements.

Il est moins facile d’expliquer comment certains
malades, soit au milieu de l’injection, soit vers la
fin, disent que < cela leur monte à la tête.  » Ils
sont subitement pris de vertige, de bourdonnements
d’oreilles, de pâleur, puis de rougeur de la face
et de céphalalgie durant parfois plusieurs heures.
Il ne s’agit pas là de simple effet nerveux ou
psychique, car les malades ne sont nullement
prévenus de cet accident, qu’il leur est arrivé à
tous au moins une fois et que je l’ai vu chez des
gens très pondérés. Ce n’est pas non plus un phénomène
d’anémie cérébale dû au changement brusque
de position, puisque des malades l’éprouvent allongés.
C’est quelque chose comme une aura. Les
malades disent < ma tête éclate •, cela monte
brusquement comme une bouffée et la douleur de

Durée

des

petits

Accidents

Moyen

de les

atténuer
ET INJECTIONS HUILEUSES 43
tête est immédiate. D’autres fois, mais plus rarement
le malade accuse un frémissement de tout le
corps.

Aucun de ces accidents n’est d’ailleurs bien
sérieux, et en général quelques minutes suffisent
à tout remettre en état. J’ai vu cependant une
malade qui, chaque fois que le liquide lui montait
à la gorge était prise de fièvre intense avec hyperthermie,
dyspnée, pendant deux jours. La plupart
des autres demeurent courbaturés, abattus le
reste de la journée et même le lendemain. C’est
quand l’injection a pénétré dans une veine que se
produisent ces accidents, et il y a sûrement
phénomène d’embolie pulmonaire, car cette toux,
cette suffocation se produisent même avec une
injection d’huile seule. Leur intensité est simplement
exagérée quand il y a adjonction de gaïacol
ou autre médicament.

Une fois j’ai dû arrêter cette pénible impression
par quelques inhalations d’éther, chez la malade
de qui je parlais plus haut. D’habitude il suffit de
recommander au malade de retenir sa respiration
ou de respirer par le nez pendant quelques secondes
pour empêcher l’accès. Mais quand la toux
a commencé il est difficile de l’arrêter. Un grog
chaud rend alors des services.

Il va sans dire que la durée et l’intensité de
l’accès sont en rapport avec la quantité d’huile
injectée.

Cas
mortel.

Piqûre
dansla
caisse.
44 TUBERCULOSE
J’ai parlé déjà d’un cas mortel survenu à l’HôtelDieu,
après injection de gaïacol irritant. La malade
avait éprouvé la montée à la gorge et avait
reçu 10 centimètres cubes de gaïacol à 5 0/0. A
l’autopsie le poumon présentait un état congeslif
intense, généralisé, avec ecchymoses sous pleurales
et oedème. Ce cas a d’ailleurs été signalé par
Pignol. Il tendrait à montrer qu’il y a bien là
embolie.

Les lapins à qui on injecte dans les veines de
l’huile gaïacolée ou non n’en reçoivent qu’une très
petite quantité avant d’expirer.

Il est remarquable, mais la chose s’explique par
la moindre vascuralisation delà région, que l’huile
monte exceptionnellement à la gorge quand la
piqûre est faite à la partie externe de la cuisse,
où certains malades se piquent eux-mêmes ; mais
la gêne est plus grande et la fesse reste le lieu
d’élection des piqûres.

Je dis la fesse, car il faut pouvoir ne pas piquer
toujours au même point, à cause de l’induration
des tissus et des hémorrhagies profondes qui facilitent
l’absortion brusque et la suffocation. Voilà
pourquoi pour les piqûres quotidiennes le sillon
rétrotrochantérien est recommandé à tort.

D’une manière générale les piqûres ne laissent
qu’un peu de courbature musculaire dans les
fesses et les jambes, pendant les premiers jours.
Les malades s’y habituent vile.

La
Douleur.

Blessure

de
nerfs.

Blessure

de
veines.
ET INJECTIONS HUILEUSES 458° Ajuster la seringue et injecter très lentement,
en la tenant bien droite pour éviter de faire
faire des plis à la peau, et demander fréquemment
au malade si l’injection n’est pas doulourcuse
dans la profondeur ou si le liquide ne lui
monte pas à la gorge ; en cas d’affirmative, repiquer
ailleurs ;

Ces recommandations sont surtout destinées à
éviter les accidents dont je viens de parler, parce
que souvent une injection bien commencée provoque
bientôt une douleur ou un accès de toux.

En ce qui concerne la douleur, il est important
que le malade désigne bien s’il s’agit d’une douleur
superficielle ou d’une douleur profonde. Dans le
premier cas, il s’agit seulement en effet d’une
mauvaise position de l’aiguille, qui fait faire un
pli à la peau et pince le malade, douleur sans importance
et facile à éviter, tandis que dans le second,
il y a blessure de quelque filet nerveux et
menace, à cause du voisinage, de crever quelque
branche vasculaire.

Le plus souvent dans le premier cas la douleur
n’est pas locale : elle siège presque toujours très
loin du lieu de la piqûre, au niveau de la hanche,
du trochanter, de la cuisse (partie postéro externe) ,
du genou, même du pied, suivant la hauteur de la
piqûre dans la région fessière.

Un phénomène curieux à signaler est la formation
de varices superficielles transitoires. Gela se
46 TUBERCULOSE
produit quelquefois vers la fin de la piqûre, le plus
souvent au moment où on retire l’aiguille, cependant
je l’ai observé dès le début, et il m’a paru
dans tous les cas que la présence d’une goutte do
liquide gaïacolé était nécessaire.

Voici de quoi il s’agit : les veines superficielles
sont généralement à peine visibles, or, au moment
où on en pique une, on la voit subitement grossir,
se gonfler, dessinant sur une étendue de 3 à 4
centimètres autour de la piqûre des sinuosités
violacées, atteignant parfois le volume d’une noix
et durant d’un quart d’heure à une demi heure.
Elles donnent lieu à une petite hémorrhagie quand
on retire l’aiguille, ne sont pas douloureuses et
disparaissent après quelques instants de compression
en laissant une petite ecchymose.

En vertu de quelle action se produisent ces varices ?
Est-ce le trauma sur la veine ou l’action dit
gaïacol qui produisent cette paralysie localisée de
la paroi veineuse ? Je ne sais, mais c’est bien un
phénomène rentrant dans les propriétés vasodilatatrices
du gaïacol signalées par Devauchelle. (I) 

En tout cas ce phénomène est très intéressant,
car il explique comment on peut injecter dans les
veines profondes. Cette action vasodilatatrice locale
doit en effet s’exercer sur les veines profondes,
car il serait difficile de s’expliquer comment l’ai(1) 
Devauchelle. Loc cit, p. 26.
ET INJECTIONS HUILEUSES 47
guillo toujours perpendiculaire à la direction du
vaisseau pourrait si souvent s’arrêter juste dans
une veine. De plus les veines de la région sont
toutes fines et l’orifice déférentiel de l’aiguille
taillé en biseau est plus long que leur diamètre.
Si on admet que le vaisseau touché ou prochain
subitl’aclion vasodilatatricedu gaïacolon s’explique
aisément que l’aiguille puisse verser goutte à
goutte son contenu dans la veine variqueuse.

Bien plus, le sang stagne à ce moment.dans
l’intérieur du vaisseau, comme il est facile de s’en
convaincre sur les veines de la superficie où la
compression en aval ne provoque pas d’augmentation
de volume ; et comme ce sang reste fluide ; il se
mêle sur place n l’huile, quitte à l’entraîner brusquement
, au premier mouvement, dans la circulation
générale, Ceci explique comment des malades qui
iVftvaîont rien éprouvé pendant toute la durée de
l’injection se trouvent subitement suffoqués dès
qu’ils se lèvent.

D’une manière générale, il y a lieu d’injecter
toujours très lentement, parce que le liquide arrivant
goutte à goutte distend moins \os tissus(1) et
peut passer dans la circulation sans pfovocjuèr lès
accjdents bruyants dont j’ai parlé, mais je crois
qu’il faut tout particulièrement }$ recommander et
le pratiquer chez les malades variqueux naturelle(1) 
Voir pour l’action des injections sur }es tissus le chapitre
V.
Pour

retirer

l’aiguille

Obturation

vde.ia
piqûre.
48 TUBERCULOSE
ment et chez les femmes enceintes, d’après ce qui
se passe du côté des veines (voir page 9J).
9° Poser la seringue ; retirer brusquement
l’aiguille, la rejeter dans la solution antiseptique ;
laver de nouveau la région avec te tampon et
presser avec lui la piqûre pour empêcher l’issue
de sang ou le regorgement d’huile ;

Quand on retire l’aiguille, il y a presque toujours,
sous la pression intérieure, reflux d’huile par le
trajet, souvent même mélangée de sang. Ceci se produit
surtout quand le malade a depuis longtemps reçu
des piqûres fréquentes et que la région est sclérosée ;
le trajet de l’aiguille à travers les tissus qui ont
perdu leur élasticité reste béant. C’est pourquoi il
faut retirer brusquement l’aiguille et presser sur
l’orifice de la piqûre avec le tampon en imprimant
à la peau des mouvements de va et vient pour
rompre le parallélisme des bords de la plaie.

Le sang qui reflue plus ou moins dans ces cas est
mêlé d’huile s’il sient de la profondeur ; il est pur
s’il vient d’une veine superficielle.

Si oit n’empêchait pas le reflux de l’huile, il
pourrait s’en perdre ainsi par regorgement plus de
la moitié, chez les malades souvent piqués.
i0° Appliquer sur la piqûre une goutte de collodion
riciné ; laisser sécher ; puis essuyer soigneusement
les instruments après s’être assuré
de la perméabilité de l’aiguille.

Le lavage après la piqûre assure l’antisepsie de
ET INJECTIONS HUILEUSES 49
la petite plaie ; le collodion l’obture et l’abrite des
infections ultérieures. Il n’est point nécessaire de
se servir de collodion salolé, iodoformé ou autrement
rendu antiseptique, je ne m’en sers jamais
et n’ai jamais d’accidents, seulement il est indispensable
d’avoir du collodion élastique. L’ordinaire,
en se rétractant, plisse, gerce la peau et provoque
un peu d’érythême sur ses bords.

Quand il y a hémorrhagie ou reflux d’huile, il
faut surtout comprimer, et ne pas compter sur le
collodion pour les arrêter. La pellicule se soulève
en effet en ampoule et se décole vite. On peut, ce
quej’ai fait souvent, appliquer avec le collodion un
souffle de ouate, il se forme dans ce cas, une couche
plus épaisse qui peut s’opposer, surtout à cause
de sa largeur, au reflux intérieur ; mais comme il
faut l’appliquer fort largo et épaisse, il y a gêne ;
mieux vaut la compression digitale.

Après l’opératiorç, il est nécessaire de s’assurer
de la perméabilité de l’aiguille en y faisant passer
quelques gouttes d’huile, car une goutte de sang y
remonte presque toujours qui l’obturerait. On peut
avant de la replacer y laisser un fil métallique.

Telles sont les minutieuses explications que je
laisse â la personne qui doit pratiquer la piqûre au
malade dans sa famille, après l’avoir fait opérer
une ou deux fois en ma présence. Les commentaires
que j’y ai joints en montrent l’importance et
50 TUBERCULOSE
puis la meilleure justification de la naïveté de
certaines recommandations, de la longueur des
explications, c’est d’abord que ces conseils ne
s’adressent pas à des médecins, et surtout quo c’est
grâce à leur stricte observation que je n’ai pas eu
un seul abcès h enregistrer. Encore que maints
médecins, et non des moindres, pour avoir négligé
ces minuties, aient condamné ce mode de traitement
à cause des abcès !

Sans adopter la formule casuiste c la fin justifie
les moyens » dans toute… son ampleur, j’éprouve
une certaine satisfaction à songer que mes conseils
trouvent leur justification dans les résultats obtenus.
ET INJECTIONS HUILEUSES 51
CHAPITRE III

Statistique
Résultats et Accidents chez l’homme
Tuberculoses, affections bronchiques et gaïacol.
Groupement des malades par périodes. ~- Hérédité.
Accidents immédiats et consécutifs des injections.
La réaction. — Effets généraux : Gaîacolisme et gaïacolomanie,
forces, appétit, embonpoint, toux, crachats.
Gaïacol et bacilles. — Durée de traitement ;
malade et médecin ; patience et persévérance.

Comme je l’ai expliqué au début de ce travail,
j’ai pu prendre seulement les observations de
112 malades assez complètement pour en tirer une
statistique ; mais les autres m’ont été cependant
utiles pour établir les résultats et les lois générales
du traitement.

Chez ces 112 malades rigoureusement suivis, il
s’agit d’affections pulmonaires diverses et de quelques
autres, comprenant ;
52 TUBERCULOSE
89 tuberculoses pulmonaires à tous les degrés,
3 cas de catarrhe chronique avec emphysème,

2 cas de dilatation bronchique,

7 cas de catarrhe passager ou périodique à
sécrétions pneumococciques plus ou moins pures,
1 cas de gangrène pulmonaire,
1 cas de péritonite tuberculeuse infantile,
1 cas de méningite tuberculeuse infantile,

3 cas d’adénite cervicale,

I cas d’adénopathie trachéobronchique.

J’ai fait enfin des injections huileuses gaîacolées
avec excellent résultat à des neurasthéniques, chez
qui les glycérophosphates de chaux et de soude
n’avaient rien donné, à une chlorotique et à
plusieurs anémiques.

Tous ces malades ont reçu des injections
huileuses, surtout gaîacolées ; je n’ai pas à revenir
sur les modifications de formules que j’ai déjà
commentées et qui seront, selon besoin, indiquées
dans quelques observations. Je ne pouvais pas non
plus, voulant conserver à mon travail sa forme de
simple brochure, publie »» les observations de tous
les malades, je me suis donc borné à ne citer ici
que les plus intéressantes, groupant les autres de
façon à en tirer simplement les faits généraux.

Tuberculose pulmonaire. — Pour plus
de commodité, j’ai groupé mes malades par périodes,
les catégorisant} au moment où ils commençaient
le traitement, de la manière suivante :

degré.

Symptômes.


Nombre

de
malades
traités.
ET INJECTIONS HUlLEULES 53
1° Malades observés à la première période ;

2* Malades se présentant à la seconde période ;

3° Malades entrepris à la troisième période ;

4° Malades arrivés déjà à la quatrième période ;
tous suivis régulièrement dans leur évolution.

La première période concspond à l’infiltration
tuberculeuse plus ou moins insidieuse,
longtemps latente et insoupçonnée, ne se manifestant
que par l’anémie, la faiblesse générale, des
troubles gastriques, rarement des hémoptysies,
peu ou point de toux, sèche et comme de la gorge,
de sorte que l’affection n’attire ni l’attention du
malade ni celle du médecin non spécialiste.

On trouve à ce moment.de la submatité, parfois
à peine perceptible, l’inspiration rude, une diminution
du murmure à un sommet, l’expiration
prolongée et des saccades respiratoires, tous signes
parfois faibles et qu’il faut chercher ; les saccades
respiratoires existent souvent seules et les premières,
seulement on les observe aussi chez les
nerveux et les hystériques, mais alors avec intermittences.


J’ai eu l’occasion de traiter 7 malades à celte
période de leur affection. La plupart venaient se
consulter pour de "ta gastralgie ou de l’anémie,
deux d’entre eux venaient cependant se faire
ausculter quoique n’ayant que de vagues faiblesses
et des troubles digestifs, parce qu’il y avait des
antécédents dans la famille.
54 TUBERCULOSE
Soumis aux injections de gaïacol seul ou associé
à l’iodoforme ou à l’aristol, six de ces malades
sont aujourd’hui parfaitement portants ; le septième
était un héréditaire qui mourut rapidement do
phtisie laryngée après deux ans de guérison
apparente.

On les piquait quotidiennement ou tous les deux
jours d’une dizaine de centimètres cubes d’huile
médicamenteuse, car ici la dose peut être forte
sans crainte de réaction, puisque l’organisme n’est
pas encore imprégné de toxines tuberculeuses et
qu’il n’y a pas de fièvre.

L’amélioration est alors toujours très rapide et
le réveil do l’appétit étonnamment prompt : une
fois, entre autres, à partir de la première piqûre,
sans qu’il se soit jamais démenti depuis, chez un
enfant de 8 ans qui n’avait jamais eu faim
jusqu’alors et n’avait jamais mangé de viande,
l’appélit devint presque instantanément vorace ; il
y a plus d’un an qu’on ne le pique plus et il l’a
conservé. C’est un cas comparable à celui que
cite parmi tant d’autres le D* Chéron. (1) 

Le plus souvent, dans cette période, le gaïacol
seul à 10 0/0 suffit, mais quand on se trouve en
face d’un tempérament un peu strumeux, l’iodoforme
et l’arislol offrent un excellent moyen
(1) Chéron. Technique des transfusions hypodermiques de
sérum artificiel. In Revue médîcochirurgicale des maladies des
femmes, p. 527, n » du 25 sept. 1894.
degré*

Symptômes.

ET INJECTIONS HUILEUSES 5a
d’administrer l’iode, et le relèvement est plus
rapide. On est parfois stupéfait de la rapidité avec
laquelle s’éveillent chez les malades une activité
et une énergie vitale qu’on ne leur soupçonnait pas.
Ces phénomènes généraux, d’ailleurs, s’observent
encore à la deuxième période.

Celte deuxième période présente des symptômes
qui commencent à attirer l’attention du
malade et du médecin sur la poitrine. C’est le
summum de l’évolution du tubercule cru, le
commencement de sa fonte. Les tubercules entrent
dans leur période d’activité.

Les hémoptysies paraissent être surtout de cette
période ; la toux est sèche, fatigante, quelques
crachats paraissent, spumeux et blancs, et il est
rare d’y trouver des bacilles. L’anémie et la faiblesse
sont un peu accentuées, il n’y a pas amaigrissement
très sensible, mais on voit déjà en général
paraître quelquefois des sueurs matutinales.

Il y a de la matité, une rudesse d’inspiration,
quelquefois une expiration prolongée plus ou moins
soufflante, des râles crépitants perçus le plus
souvent à la fin de la toux dans une profonde
inspiration, et souvent pour cela méconnus ;
résonnancedelà voix, augmentation des vibrations
thoraciques et assez souvent quelques frottements
pleuraux.

On ne peut pas déterminer, faute d’observer à
temps, la durée de la première période, qui est en

Dorée,

Nombre

de
malades
traités

Guérison ;

sens

relatif.
56 TUBERCULOSE
quelque sorte la période d’incubation de la tuber »
culose, et quelques malades restent d’ailleurs toute
leur vie à ce degré.

Mais déjà on peut avoir des renseignements à
propos de la seconde qui a presque" toujours donné
l’éveil de bonne heure, et on la voit normalement
fort longue lorsqu’il ne s’agit pas d’héréditaires,
avec des rémissions et même des guérisons sponla*
nées. Il n’est pas rare, en tout cas, de voir des
malades conserver leur activité et leur embonpoint
avec toutes les apparences de la santé jusque dans
la troisième période.

Mais tandis que tout à l’heure nous n’avions à
enregistrer que des succès, puisqu’un bout de
3 ans, 2 ans et 1 an, six des malades traités à la
première période ne sont point passés à la seconde,
nous commençons à en voir ici déjà davantage
perdre pied et passer aux périodes suivantes.

C’est ainsi que sur 21 malades entrepris à celte
période, 8 peuvent être considérés comme guéris,
ayant repris leur vie ordinaire depuis 18 mois à
3 ans sans avoir jamais eu de rechutes ; 6 sont en
voie d’amélioration ; 5 évoluent vers la période
suivante malgré le traitement et 2 sont morts.

Il s’agit, avant de poursuivre, de bien s’entendre
d’abord sur la valeur du mot guérison et de lui
attacher un certain sens restrictif, car outre que
les malades dont je parle jie sont guéris que
depuis un temps relativement court, ce qu’on ne
On netue pasle 'bacille.ET INJECTIONS HUILEUSES 57
manquera pas d’objecter, nous ne pouvons jamais
affirmer que celte guêrison, constante à peu près
au premier degré, fréquente au second, rare au
troisième, soit absolument complète. Ce n’est
peut« être qu’une rémission, un retour à la période
latente, car les bacilles persistent dans les tubercules
guéris, cicatrisés ou calcifiés, avec leur
virulence ordinaire, attendant sûrement une occasion
favorable de reprendre leur évolution, comme
l’ont démontré les expériences deZiemssen,01livier,
Loomis, etc.' On a simplement équilibré la nutrition
cellulaire en face de l’ennemi, état qui peut
fort heureusement durer un temps indéfini, mais
on n’a pas tué le bacille, car on ne saurait trop
faire ressortir qu’aucun des antiseptiques injectés
ne peut agir contre lui à dose non toxique pour
l’organisme. Je sais bien que les expériences de
MM. Charrin et Carnot (i) sur les localisations des
produits injectés dans les tissus malades, pourraient
à la rigueur donner une certaine valeur à
l’hypothèse de l’action antibacillaire des injections,
mais le gaïacol, l’iodoforme et les autres s’éliminent
bien promptement.

Aussi bien pourrait-on dire que nous ne guérissons
pas nos malades dans le sens absolu du mot,
mais que nous.les mettons seulement en état de
(1) Charrin et Carnot. Les lésions confèrent aux tissus
l’aptitude de iixer les substances dissoutes. Acad. des se,
43 août 1894.
Symptômes.

58 TUBERCULOSE
résister à leur ennemi, et que ce que nous devons
surtout leur apprendre, comme le dit si excellemment
mon ami le Dr Knopf, (i) dans son beau
travail sur le régime des sanatoria, c’est de ne pas
rechuter.

Abordons maintenant l’examen des malades
traités à la troisième période. Leur nombre
est le plus grand, ce qui tient autant, comme le
disait M. Grancher(2) dans une récente leçon, à
l’inertie coupable des médecins qui laissent
s’aggraver l’état des malados (d’ailleurs très
consciencieusement, puisque la tuberculose est
pour eux commo pour tout le inonde incurable) ,
qu’à leur ignorance des symptômes précoces de
cette affection. C’est en effet presque toujours
quand il n’est plus temps d’agir efficacement que
la plupart des médecins commencent à faire un
diagnostic précis.

Dans celte péiiode, l’état général commence à
être fortement ébranlé. On voit cependant certains
malades, avec des hémoptysies répétées, une
énorme quantité de crachats et de bacilles, des
signes de cavernes non équivoques, conserver un
certain embonpoint et des apparences de santé
pendant plusieurs années. Certes, ils sont excep(1) 
Knopf, Les Sanatoria ; traitement et prophylaxie de la
phtisie pulmonaire. Thèse, Paris, 1895.(2) Grancher. Le diagnostic précoce de la tuberculose pulmonaire.
In Bulletin médical, 20 juillet 1895, p. 647.ET INJECTIONS HUILEUSES 59
lion ; ce sont surtout des arthritiques, à tuberculose
fibreuse retardée, souvent des vieillards. Le plus
souvent, au contraire, l’amaigrissement s’accentue,
rapide et menaçant, surtout si l’estomac devient
défaillant, ce qui est la règle à peu près ; les sueurs
nocturnes aident encore à l’affaiblissement général,
pendant que la toux spasmodique, souvent accompagnée
de vomissements alimentaires, les quintes
nocturnes, les crachats abondants du matin,
maintenant purulents et caractéristiques, achèvent
d’accabler le malade. De temps à autre déjà la
fièvre parait le soir, présage alarmant.

L’auscultation donne alors la perception des râles
humides, bulleux, des craquements, des signes
caverneux, et montre que les lésions ont quitté le
sommet pour empiéter sur une plus grande étendue
de parenchyme pulmonaire. La surface perméable
a diminué, mais elle n’est pas forcément proportionnelle
à l’état général du malade. Ainsi tel qui
a un poumon entièrement imperméable avec l’autre
sommet pris, conserve une santé relative et engraisse
au traitement, quand tel autre, avec un
seul lobe pris, reste au lit fébricitant et en état
irrémédiable. L’hérédité joue ici un grand rôle.

En somme les conditions générales de nutrition
sont mauvaises et si on peut encore voir rétrograder
au deuxième ou au premier degré des malades,
par transformation fibreuse ou cicatrisation des
lésions, quand on les prend au début de cette

Nombre

de
malades
traités.

Fistules
60 TUBERCULOSE
période (la calcification est plutôt de la deuxième
période)  ; si on en peut maintenir quelques autres
à ce degré pendant plusieurs années, la majorité
évolue malheureusement et marche fatalement à
la quatrième période et à la mort. C’est bien
d’ailleurs ce qu’expriment les chiffres suivants :

Sur 43 malades soumis à cette période au traitement,
on compte 7 guérisons se maintenant
depuis plus d’un an au moins ; 4 stationnaires ;
13 cas évoluants et 19 morts.

On peut dire cependant qu’à cette période la
survie est possible, et qu’il est même parfois
permis de connaître à priori les cas qui donneront
des résultats satisfaisants. Les 19 morts étaient
ici, ou bien des héréditaires (8) , ou bien des
fistuleux (4) , ou bien des gens mal soignés et incapables
de suivre les prescriptions hygiéniques du
traitement ou bien s’y refusant. Tel le cas d’un jeune
homme de 34 ans, d’ailleurs héréditaire, qui avait
réussi, parce que sa maîtresse se plaignait de
l’odeur gaïacolée de son haleine, à éliminer, par
l’urine, en moins d’une heure, tout le gaïacol de
l’injection, en ingérant immédiatement après une
ou deux carafes d’eau, c Comme cela, j’en suis très
vite débarrassé », disait-il. Faut-il ajouter qu’un
mois après te début du traitement il s’alitait pour
ne plus se relever ? Et cependant son état général,
au début, laissait quelque espoir.

Quelques malades sont particulièrement inlé-
ET INJECTIONS HUILEUSESni
ressants. Tel le cas d’une jeune fille de 48 artSj
habitant les environs de Paris, qui, au débui du
traitement, pesait 90 livres, avec une taille de lm75,
était d’une faiblesse telle qu’on la portait d’un lit
dans un autre et qu’on la promenait au jardin
couchée dans une voiture, et qui, au bout de six
mois, pesait 128 livres, avait repris une vie active
et un superbe appétit. En même temps, les lésions
secondaires du poumon droit et les signes cavitaires
du sommet gauche avaient rétrocédé au point de
disparaître à droite et d’être à peine perceptibles à
gauche. Dans le courant du septième mois (printemps
1894) , celte malade vint à Paris, déjeuner
chez une parente, dans un quartier où sévissait la
fièvre typhoïde ; malgré des observations elle voulut
boire de l’eau de la maison, sous prétexte qu’elle
avait eu déjà la fièvre typhoïde à 10 ans ; dix jours
après elle s’alitait. La fièvre typhoïde fut absolument
typique, avec taches, hypertrophie de la rate,
courbe, durée et bacilles d’Eberlh dans les selles.
On avait cessé les injections de gaïacol pendant
une quinzaine de jours avant la contamination, je
les fis reprendre pendant toute la durée de la
maladie, et fus même surpris du service qu’elles
pourraient rendre dans ces cas comme régulateur de
la température. Dès que la température montait,
on faisait une injection de 4 à 5 centimètres cubes,
et la réaction se produisant immédiatement l’abaissait
de 2 à 3 degrés ; un jour même que le thermoGaicol


régulateur
de
la température


: dans la
fièvre
l typhoïde.
62 TUBERCULOSE
mètre marquait dans l’aisselle 40°, on fit une
injection de 10 centimètres cubés de gaïacol à 100/0 ;
il y eut alors abaissement à 34° 8 avec ralentissement
du pouls, menace de collapsus, cyanose fort
inquiétants, que des piqûres d’éther et de caféine
firent heureusement cesser. On fut toujours très
prudent depuis. On avait néanmoins réussi par une
piqûre matin et soir à maintenir la malade aux
environs de 38. Il est remarquable que la réaction
à la piqûre se faisait toujours avec abaissement de
température, aussi bien dans le stade de frissons
que dans le stade de sueurs.

La fièvre typhoïde évolua donc normalement et
la malade ne pesait plus à son premier lever que
110 ; c’était encore un bénéfice sur le poids du
début, mais les lésions avaient repris et il fallait
tout recommencer. Pendant près de six mois, je
n’espérais plus les voir s’amender de nouveau,
malgré le traitement intensif et les excellentes
conditions d’hygiène et de régime qui entourent la
malade, quand enfin les lésions du sommet droit
s’atténuèrent de nouveau, pendant qu’à gauche,
quoique plus étendues qu’au début, elles restaient
stationnaires. L’appétit revint au bout de quelques
mois, et le poids est aujourd’hui de 130 livres (1) ,
avec excellentes apparences, grande vivacité. Mais
(1) Au l*'juillet 4895. Actuellement la malade ne se soigne
plus depuis un an, à cause de phénomènes de saturation,
gaïacolique, et reste stationnaire.%
I Persis|
tance
% des
| bacilles.
i
Phéncmènés
de
saturation
gaiacoliqne.

ET INJECTIONS HUILEUSES 03
le poumon gauche est toujours malade, la toux et
les crachats assez abondants avec autant de bacilles
qu’au début. Quoique nous soyons à 14 mois de la
fièvre typhoïde, c’est certainement à cet accident
qu’il faut attribuer la recrudescence de la tuberculose
et la lenteur du rétablissement définitif.

Ce fait est encore particulièrement intéressant
parce qu’il montre que les bacilles persistent malgré
le gaïacol, l’iodoforme et l’aristol qui furent longtemps
alternés chez la malade, qui a reçu aujourd’hui
environ 1500 injections. Au début, en effet, et
pendant la convalescence de la fièvre typhoïde, une
injection de 1 centimètre cube de gaïacol à 10 % lui
donnait une violente réaction, je la fis donc piquer
6 à 8 fois par jour avec 1/2 centimètre ; peu à peu
les forces de la malade revenant, on augmenta
progressivement la dose, en même temps qu’on
diminuait le nombre de piqûres, pour arriver à
donner sans réaction 10 centimètres d’un seul
coup au bout de deux mois.

Un autre enseignement doit être tiré de ce fait ;
c’est qu’au bout d’un certain temps quelques malades
peuvent présenter des phénomènes de saturation,
je dirais presque d’intoxication par le
gaïacol. Notre jeune malade en effet dut, à deux
reprises déjà, cesser absolument toute piqûre au
gaïacol, car elle éprouvait des nausées, même avec
une faible dose, et un malaise général. Ces phénomènes
n’étaient bien dus qu’au gaïacol, puisqu’ils
Ci TUBERCULOSE
arrivaient à un moment où la malade ne recevait
plus ni iodoforme ni arislol depuis plusieurs mois,
et que la reprise du gaïacol les provoquait de
nouveau. Pour ne*point cesser de traiter la malade,
je lui fis pendant quelques temps injecter une
solution de naphtol camphré à 25 0/0 dans l’huile.
Elle la supportait fort bien, et ce répit de gaïacol
lui permettait de se remettre et de le reprendre
plus tard. Ces phénomènes de saturation au gaïacol
se sont présentés au bout de quinze mois de
piqûres quotidiennes ; ils la reprirent plusieurs fois
depuis.

C’est une des malades que je compte comme
stalionnaires. Son observation si intéressante est
une démonstration péremptoire de ce que peuvent
des soins intelligents, assidus, soutenus, et le
régime, sur la tuberculose même avancée, car il
ne faut pas se faire d’illusion sur l’action antibacillaire
du gaïacol puisque les bacilles pullulent
comme aux premiers jours dans ses crachats. Mais
les injections l’ont soutenue, tonifiée, nourrie,
puis-je dire, en songeant à la quantité d’huile
qu’elle a absorbée ainsi et qui est d’au moins
10 kilos. Ajoutons que la malade vit continuellement
au grand air et suit, dans une famille intelligente
comme on en voit peu, le régime de sanatorium.
Si on trouvait souvent ces conditions de
milieu, il y aurait avantage énorme à maintenir le
malade dans sa famille pendant toute la durée du

Symptômes.


Dorée
ET INJECTIONS HUILEUSES 65
traitement. J’ai toujours eu à me louer d’avoir agi
ainsi en faisant bien comprendre, quand cela se
pouvait, au malade et à son entourage, la nécessité
des plus minutieuses prescriptions d’hygiène et de
régime, aussi les envoyais-je toujours s’installer
dans les environs de Paris, pour s’y soumettre au
traitement de sanatorium chez soi.

Je veux encore citer parmi ces malades une petite
fille de 3 ans, tuberculeuse caverneuse, crachant
comme une grande personne des crachats purulents,
pleins de bacilles, et qui, en cinq mois de piqûres
au gaïacol à 10 0/0 avec aristol, fut complètement
guérie, sans avoir un seul jour quitté Paris. Il y
a aujourd’hui deux ans que son état se maintient ;
elle a eu la rougeole l’année dernière sans complications
pulmonaires, mais suivie d’otite dont
elle s’est remise pour le moment.

La quatrième période de la tuberculose
pulmonaire constitue la période de consomption,
de phtisie proprement dite. C’est la période ultime,
de résorption, de fièvre, de cachexie, on pourrait
l’appeler la période du lit, car dès que le malade y
entre, il n’en sort plus. Voilà pour l’état général.
L’état local n’est que l’exagération et l’extension
des signes cavitaires et congeslifs de la troisième
période, avec l’asphyxie et l’intoxication chronique
en plus. Sa durée est en moyenne de quelques
semaines, et, bien que le traitement, injection
d’huile pure, par son aclion tonique et nutritive,
TUBERCULOSE
réussisse parfois à prolonger quelque temps les
malades, c’est la série noire.

J’ai entrepris, un peu par pitié, un peu par
curiosité, de piquer à cette période 18 malades ;
j’ai 18 morts à enregistrer ; mais cependant il faut
dire qu’indépendamment de la période de mieux
par suggestion, qui dure de 48 à 60 heures au début
du traitement, j’ai remarqué que l’huile injectée
avait réellement une aclion nutritive, même chez
ces malades cachectiques, malgré l’affaissement
qui suit toujours la réaction à la piqûre dans cet
état. Une fois même que cette réaction n’était pas
trop forte, j’ai injecté régulièrement pendant quinze
jours jusqu’à 40 centimètres cubes d’huile dans la
journée, et malgré son état avancé, la malade avait
repris meilleure mine et était arrivée déjà à pouvoir
supporter une alimentation très légère, quand elle
eut un pneumothorax du côté le moins mauvais
(c’est un accident que j’ai d’ailleurs observé quatre
fois) et mourut en 48 heures.

Je citerai à l’avantage de la solution de thymol
cristallisé à 5 0/0 dans l’huile d’olives, l’observation
d’une de ces malades. C’est une femme de
28 ans, arrivée au dernier degré quand je la vois.
Son médecin lui a fait appliquer deux vésicatoires
permanents depuis un an sur la poitrine. Ce qu’il
aurait dû prévoir est arrivé ; les plaies furent
contaminées de bacilles par les mains de la malade
qui se pansait elle-même et crachait toute la journée

Pneumothorax


Thymol
et tuberculose

externe.
ET INJECTIONS HUILEUSES 67
. dans son mouchoir. Ceci fait en particulier ressortir
combien, si le traitement qu’appliquent presque
tous les médecins aux tuberculeux est moins
qu’anodin, leurs prescriptions d’hygiène sont nulles.
Quand je l’examine, elle porte deux énormes
tumeurs ulcérées et caséeuses au niveau de la troisième
côte de chaque côté ; os, périoste et cartilage
sont pris ; les bacilles pullulent dans le pus très
abondant. Cette supuration est tarie en quinze
jours et les plaies détergées s’affaissent par l’application
permanente de la solution de thymol
ci-dessus, et la cicatrisation commence quand la
malade meurt, au bout d’un mois et demi.

Cette même solution m’avait d’ailleurs donné
aussi de bons résultats dans le pansement des
fistules anales qu’elle tarissait un peu sans les
fermer. On en imprègne un tampon d’ouate hydrophyle
qu’on laisse cinq heures et qu’on remplace.

Je me suis borné à signaler, parmi les 89 observations
de ces tuberculeux, celles seulement qui
portent un enseignement ou présentent un intérêt
particulier. Il aurait été fastidieux d’agir autrement,
tant le tableau clinique deo phtisiques est
malheureusement connu. D’autre part, je veux
conserver à ce travail un volume restreint et n’en
faire qu’un exposé condensé des grandes lois du
traitement et des idées générales qui découlent
des faits.
TUBERCULOSE
Mais pour résumer ce qui précède et faire saisir
dans leur ensemble les résultats obtenus chez les
tuberculeux, nous avons groupé les chiffres en
tableaux.

Récapitulons donc ici les résultats par périodes :

Ire 2e 3e 4e

CLASSEMENT Période Période Période Période

Total : 89 tuberculeux.. 7 21 43 18

Guérisons 6 8 7 »

Stationnaires » C 4 »

Evoluants » 5 13 »

Morts 1 2 19 48

Ce tableau en dit plus que tous les commentaires.

Les chiffres sont pris sur une période de A ans,
de juillet 1891 à juillet 1895.

Je préfère laisser ainsi les résultats groupés par
périodes plutôt que de donner un pourcentage sur
les 89 malades traités, car ce tableau fait mieux
ressortir les chances de guôrison que peuvent
avoir les malades, suivant leur état, et met surtout
en relief la nécessité de faire, comme le demande
M. le professeur Grancher(I) , le diagnostic
précoce de la tuberculose pour pouvoir appliquer
de bonne heure un traitement énergique efficace.

Je puis, à litre de renseignements au sujet de

(1) Gmneher. Loc. cit.

Nécessité
de

diagnostic


précoce.

Hérédité*

l’hérédité, donner les chiffres suivants qui ne
manquent pas d’importance et montrent la difficulté
de guérir les tuberculeux de souche.

Il est nécessaire d’insister ici sur la valeur du
mot héréditaire qui signifie simplement qu’il y a
eu chez le malade des antécédents tuberculeux.
Hérédité est donc synomyme de souche tuberculeuse
et n’implique qu’une prédisposition.

Voici à cet égard les chiffres que nous donne le
tableau précédent : il y avait par périodes au
1er juillet 1895 :

 !*• Qfi 3e 4« 

CLASSEMENT Période Période Période Période

Total des malades : 89. 7 21 43 18

Héréditaires totaux , . 2 8 19 12

Héréditaires évoluants. » 5 9 »

Héréditaires morts . . 1 2 10 12

Héréditaires guéris , . 1 1 » »

(Enfant) (Enfant) 

Il y a là une proportion énorme de malades
prédisposés, 41 sur 89, presque la moitié ! Mais
cela tient à ce que j’ai pu me procurer des renseignements
absolus grâce au genre de malades à
qui j’avais à faire, tandis qu’en général on n’en
reçoit pas de précis.

Ceci prouve, quand on songe à l’énorme quan-

Pleurésie.

70 TUBERCULOSE
tité de gens qui sont contaminés, sans devenir
malades, que l’hérédité est une fonction extrêmement
importante dans la tuberculisation. En se
reportant aux statistiques d’autopsies qui donnent
plus de la moitié des gens comme tuberculeux
insoupçonnés guéris (1) , il n’y a rien d’exagéré à
supposer que les deux tiers d’entre nous sont luberculisés.
Si dans ceux qui évoluent près de la
moitié sont de souche tuberculeuse, on peut conclure
à l’importance de la prédisposition, dont la
gravité est encore accentuée en considérant les
chiffres ci-dessus : Ils montrent en effet le peu de
chances de guérison qu’ont les héréditaires, car
les 2 portés ici guéris sont des enfants, et font
ressortir la marche fatale de leur affection en
même temps que l’accélération de l’évolution tuberculeuse
chez eux, puisque dans un même temps
il arrive à la 4mc période, et à la mort, 2 héréditaires
sur 3 tuberculeux.

J’ai relevé 11 fois la pleurésie dans les accidents
éthiologiques des 89 malades, et 5 fois je
l’ai vue survenir à titre de complications.

J’attire cependant l’attention sur ce fait qu’au
premier degré, il y aurait encore des chances de
prolongation, même pour les héréditaires, puisque
celui qui est mort put être considéré comme
guéri pendant 2 ans, et qu’il mourut de lubercu(1) 

Voir travail de Knopf, loc7 cit.

Phtisie
laryngée
ET INJECTIONS HUILEUSES 71
lose laryngée survenue bien longtemps après la
disparition des lésions pulmonaires. Peut-être
même fut elle provoquée, car il vivait nuit et jour
au milieu de poussières de grains et de farines
qu’il était chargé de surveiller aux Magasins Généraux.
I

Deux autres malades pris au 3mft degré après
une amélioration de plus d’un an faisant espérer
la gùérison, moururent aussi de phtisie laryngée,
c’est une complication des plus funestes ; l’un était
héréditaire.

Je n’ai pas besoin d’ajouter que j’ai fondé le
diagnostic de tuberculose, quand il y avait expectoration,
sur l’examen des crachats et la présence
des bacilles. C’est ce qui m’a permis d’éliminer
un certain nombre d’affections étrangères à diagnostic
parfois difficile dont l’exposé va suivre.

Affections diverses des Bronches. —
J’ai eu en outre l’occasion de soumettre au traitement
par injections de gaïacol associé à l’eucalyptol
ou au myrtol un certain nombre d’affections
se répartissant ainsi :

1° Catarrhe chronique avec emphysème pulmonaire
et sécrétions abondantes mucopurulentes
avec pneumocoques, streptocoques, staphylocoques,
3 cas ;

2° Dilatation bronchique bien nette, signes cavitaireset
sécrétion abondante de même nature, 2 cas ;

Dans le catarrhe chronique avec emphysème et

Pneumonie
à
répétition
72 TUBERCULOSE
dans la dilatation bronchique les résultats furent
très satisfaisants, mais les malades doivent
se soumettre à une période de traitement de temps
à autre sous peine de voir augmenter les sécrétions
et l’essoufflement. Dans tous ces cas-là le
myrtol et l’eucalyptol, mais le premier surtout sont
les remèdes de choix, en les associant au gaïacol
qui tonifie et relève en même temps l’organisme
les résultats sont plus durables. Dans ces 5 cas, il
s’agissait de malades âgés.

3° Affection pneumococcique avec paroxysmes
fébriles survenant tantôt tous les 15 jours, tantôt
tous les 2, 4 ou 8 mois, avec expectoration, même
dans les intervalles, de larges crachats vert pomme
clair ou gelée de coing, qui sont des cultures
presque pures de pneumocoques.

Cette intéressante affection, qui n’est peut être
que le premier degré du catarrhe chronique, s’est
présentée chez 7 malades de 22 à 39 ans, dont
4 femmes. Tous avaient été diagnostiqués tuberculeux
au 3me degré par leur médecin, surtout à
cause des hémoptysies survenues chez la plupart
à plusieurs reprises.

Chez un, même, à la suite de la moindre fatigue,
des crachats rouilles pneumoniques apparaissaient
sans fièvre aucune et ne renfermant que des pneumocoques.
Le malade se rendait très bien compte
que les crachats venaient du poumon droit qui, à
ces moments, était comme un bloc mal et imper-
ET INJECTIONS HUILEUSES 73
méable comme dans la splénopneumonie, véritable
pneumonie à répétition comme on en a cité des
exemples.

Cependant d’ordinaire les crachats ne sont pas
rouges et ont les caractères que je disais tout à
l’heure, tantôt d’un jaune un peu vert, tantôt comme
de la gelée de coing un peu jaune, même pendant
les poussées fébriles. La fièvre est parfois intense
et la dyspnée violente, ce qui facilite encore l’erreur
de diagnostic commise à leur sujet ; l’auscultation
donne des souffles, des bruits tumultueux
et des râles huileux et sibilants, qui en imposent
pour des gargouillements et des bruits caverneux.

Il n’est pas rare même que cette crise, qui peut
durer de 8 à 10 jours, se manifeste par des accès
de dyspnée paroxystiques, comme asthmatiques.
Chez 4 d’entre ces malades il y avait des antécédents
rhumatismaux.

Ces 7 malades furent tous notablement et rapidement
améliorés par les injections quotidiennes de
10 centimètres cubes de gaïacol â 10 0/0 associé
au myrtol à 10 ou à l’eucalyptol et au myrtol chacune
à 5 En dehors des poussées fébriles il n’y
avait jamais chez eux de réaction, comme si leur
organisme ne réagissait que quand les pneumocoques
les intoxiquaient et les rendaient féhricitants.
En moyenne, au bout de 6 mois de traitement
en deux périodes de 4 et de 2 mois séparées
par 5 ou 6 mois, ils pouvaient se considérer comme
574 TUBERCULOSE
guéris, ne toussant plus, ne crachant plus. Deux
femmes et un homme eurent cependant une rechute
au bout d’Un an, dans la saison correspondant
exactement à la première atteinte.

Il va sans dire que dans ces cas il faut surveiller
le coeur et le rein et faciliter l’élimination des
toxines.

4° Gangrène pulmonaire. — Il s’agit d’une
malade de 32 ans, sans antécédents pulmonaires
héréditaires ou personnels, qui fut prise d’un
ictus, chute et convulsions épileptoïdes, et qui
outre une blessure à la tête rapidement guérie,
conserva au réveil un point de côté violent au
sommet gauche, pour lequel elle consulta son
médecin. Il n’y trouva rien d’abord puis déclara
au bout d’une dizaine de jours au mari que sa
(emme devenait poitrinaire.

Je la vois quinze jours environ après l’accident.
Elle crache abondamment, des crachats épais,
verdâtres ou bruns avec une odeur de sphacèle,
que garde l’haleine. La malade tousse beaucoup ;
deux ou trois fois déjà elle a eu des crachats sanguinolents ;
elle ne mange plus, a de la fièvre
presque continue et maigrit.

À l’auscultation : mat île du sommet gauche,
craquements, mais très localisés.

L’absence de bacilles dans les crachats, leur
odeur, les commémoratifs me font poser le dîagnostiede
gangrène pulmonaire limitée. Il s’agissait
ET INJECTIONS HUILEUSES 75
certainement d’un petit foyer de nécrose résultant
d-3 quelque rupture ou infarctus au moment de la
chute, par commotion.

Je soumets la malade au traitement hygiénique
et diététique et lui fais injecter tous les jours une
solution de gaïacol rt 10 0/0 avec myrtol 10 0/0 ; je
lui fais faire de plus des inhalations d’infusion de
thym ou de solution de thymol. Il faut commencer
les premiers jours par 3 et 4 centimètres cubes à
la fois, à cause de la réaction due à l’état fébrile,
puis peu à peu elle supporte des doses progressives
jusqu’à f Q et 15 centimètres cubes. Une rigqjjreUse
aUtjsèjisjè buccaïej nrtsale et intestinale, avec une
àiïpienlatlon d’abord liquide ejt fraGtiqnnéej mais
substantielle (pulpe do vfaîîdè ? OSufs, Itiîtàgéj
cognac) , aident à soft ^éiajîiissemeUt*

Au huui d’uu mois eidomi N eracljnls bftt diminué
et leurodeUf est insignifiante ; tfnftVoje #lors la
malade â In campagne où oii continux* les injecl|oils
et l’alimentation surabondante eu y ajoutant ja pUN
d’air, et la malade qui avait déjà engraissé, depuis
le début du traitement, rie 5 livres, augmente on
(rois mois rie 8 kilos a la eamnagne ; lieux fuis elle
a eu encore là^bas des hérnoptysies légères et ses
crachats sont redevenus odorants, mais à son retour
à Paris, continuant toujours le traitement, elle ne
présente plus au bout d’un mois qu’un peu de
rUdesse et d’expiration prolongée au sommet
malade. Le foyer s’est ainsi complètement délergô
70 TUnERCULOSE
et cicatrisé. La malade ne tousse plus, ne crache
plus, mange et dort bien. Mais surviennent
quolques mois plus tard des phénomènes nerveux
pseudotabétiques qui expliquent l’ictus du début. (1) 

ô° Pneumonie aiguë. — Dans deux cas de
pneumonie aiguë, j’ai usé des injections de gaïacol,
moins contre l’état pulmonaire que pour abaisser
la température du malade. J’obtins à ce point de
vue chez les deux malades des résultats satisfaisants
et les fis évoluer l’un jusqu’à la guérison,
l’autre pendant dix jours, au bout desquels sa
pneumonie devint infectieuse et l’emporta en
48 heures, en les maintenant aux environs de
38 degrés. Le pouls du dernier ne s’éleva que
pendant les dernières heures à 120 et sa température
ne dépassa pas 39*. Faut il l’attribuer au
gaïacol ? Ils recevaient le gaïacol seul dans l’huile.

6* Tuberculose aspergillaive. — Une malade de
24 ans se présente chez moi le 17 janvier 1894,
avec une tuberculose pulmonaire gauche intéressant
la paroi thoracique et pour laquelle on lui a
fait même à la Salpétrière un grattage des côtes,
il y a six mois. Les signes thoraciques sont nets,
mais les crachats sont transparents, peu purulents
et constamment teintés de rose. Pas de bacilles,
mais des filaments myceliaux articulés qui donnent
en culture Yaspcrgillus fumigatus. La malade
(I) J’ai appris depuis qu’elle était morte d’accidents hépatiques
alcooliques (' ?).KT INJECTIONS IIUILF.USKS 77■if
élevait dans sa chambre des tourterelles et leur
donnait fréquemment à manger entre les lèvres.
Aucun traitement n’a modifié les crachats pendant
six mois. Ni gaïacol, ni arislol, ni iodoforme n’ont
pu relever son état général qui faiblit toujours,
et, lasse de tant de vains traitements, la malade
cesse de venir. Je ne l’ai plus revue.

Péritonite et méningite tuberculeuses.
— J’ai fait à un enfant de 10 mois, atteint de
carreau et absolument apathique, pâle, tétant à
peine, des injections quotidiennes de 2 et 3 centimètres
cubes d’huile gaïacolée à 10 0/0. Au bout
de 2 ou 3 jours, il s’éveillait, s’intéressait à ce qui
l’entourait et prenait avec ardeur le sein de sa
mère ; quinze jours plus lard il se dressait luimême
sur le bras maternel, ce qu’il n’avait jamais
fait. Au bout de deux mois, le ventre avait repris
sa souplesse et, quoique encore un peu saillant,
pouvait être considéré comme guéri.

Le second cas est celui d’une petite fille de
2 ans et demi, présentant des phénomènes aigus
de méningite tuberculeuse. Je fis des injections
quotidiennes de la môme solution qui arrêtèrent
quelques jours l’évolution de l’affection, mais ne
purent l’enrayer complètement. Ils reprirent bientôt
leur intensité première et emportèrent la fillette
vers la troisième semaine. C’était le quatrième
enfant de la famille mort à cet âge de la même
affection. Le père était tuberculeux et la mère

Hypochlorite


de

chaux
78 TUBERCULOSE
candidate héréditaire, mais encore indemne en
apparence. Peut-être dans d’autres conditions
aurait-on eu un meilleur résultat, car il y a eu là
une action réelle de prolongation.

Adénites cervicale et trachéobronchique.
— J’ai eu l’occasion de traiter un petit
garçon de 10 ans et deux fillettes de 8 et 6 ans,
atteints d’adénite cervicale. Tous trois étaient
porteurs de tumeurs adénoïdes du nasopharynx,
avec hypertrophie amygdalienne, ce qui pourrait
donner la clef de l’étiologie de leur affection. Chez
le petit garçon : paquet gros comme un oeuf, formé
parles ganglions sous maxillaires, à l’angle gauche
de la mâchoire inférieure, et les ganglions sous
auriculaires empiétant sur le sternomastoïdien en
arrière ; fluctuation en deux points. Injection tous
les deux jours de 5 à 6 centimètres cubes de
gaïacol 10, aristoi 1 0/0. La suppuration était
inévitable, les parents s’opposent formellement à
l’intervention du bistouri « à cause des cicatrices ! »
Au bout de trois jours un premier point s’ouvre et
suinte du pus, culture pure de tuberculose. Je
fais appliquer en permanence des tampons d’ouate
hydrophile imprégnés d’une solution d’hypochlorite
de chaux à 2 0/0. La poche vidée s’affaisse rapidement
sans fistule. Le deuxième point fluctuant
s’ouvre de la même façon au bout d’un mois et
s’affaisse aussi sans fistule, mais la masse n’a pas
diminué de moitié. On continue les applications
ET INJECTIONS HUILEUSES 79
d’hypochlorite dont on dédouble la solution pour
éviter un éry thème, d’ailleurs très léger qui s’est
produit. Il est nécessaire de renouveler fréquemment
le tampon, car on ne doit pas l’appliquer
mouillé, il doit être simplement humide, exprimé,
pour éviter l’écoulement et l’irritation cutanée. Au
bout de cinq mois de piqûres, le paquet est complè ;
lement affaissé et le côté de la joue est symétrique
au côté opposé.

Chez les deux petites filles, chaîne ganglionnaire
le long du cou depuis l’insertion du sternomastoïdion
en arrière jusque dans le creux susclavier.
Injection chez l’une de gaïacol à 10 0/0 et
iodoforme, chez l’autre de gaïacol à 10 0/0 seul,
parce que l’aristol et l’iodoforme donnaient du
purpura aux jambes. Chez toutes deux, fonte des
ganglions et retour à l’aspect normal au bout de
six mois.

Il est à noter que pour les adénites il faut de
la persévérance, car pendant deux ou trois mois
on ne voit aucune différence sensible, puis le jour
où commence l’affaissement, la fonte s’en fait presque
à vue d’oeil.

L’une des fillettes, 8 ans, était en même temps
porteuse d’un foyer ramolli du sommet gauche,
côté de l’adénite. C’était une enfant très intelligente,
mais toujours triste et fatiguée, maigre et
toussant beaucoup. Elle ne sortait jamais, ne mangeait
point et était si apathique, si peu vive, qu’elle
80 TUBERCULOSE
n’avait jamais encore usé, à 8 ans, une paire de
chaussures, on les lui changeait parce qu’elles
devenaient trop étroites. Ce détad est significatif.
Au bout de quatre mois de traitement, l’enfant
était plus vive et turbulente que ses soeurs,
mangeait de fort bel appétit, avait engraissé de
12 livres et depuis elle n’a jamais eu la moindre
rechute. On ne la pique plus depuis 2 ans.

Dans deux de ces cas, j’ai adjoint aux injections
le vin phosphaté arsenical que je signale aux
médications accessoires.

Le cas d’adénopathie trachéobronchique que j’ai
soumis aux injections de gaïacol à 10 0/0 et iodoforme,
concerne une jeune fille de 18 ans, opérée
3 ans auparavant d’une adénite cervicale tuberculeuse.
Un an après l’opération environ elle fut
prise de toux coqueluchoïde, rauque, spasmodique
avec amaigrissement et troubles gastriques, même
vomissements. Elle fut traitée par l’huile de foie
de morue, l’arsenic sans résultat ; seul un séjour
au bord de la mer l’avait engraissée sans calmer
la toux, qui reprit de plus belle à son retour à
Paris et surtout à la reprise du travail dans une
maison de nouveautés.

Soumise aux piqûres en même temps qu’au
phosphate et l’arséniate de soude elle était, après
8 mois d’injections quotidiennes, absolument
guérie. Elle avait dans cet intervalle engraissé de
ET INJECTIONS HUILEUSES 81
près de 20 livres (1). La matité médiastine s’était
effacée, la circulation collatérale qui dessinait les
veines thoraciques avait disparu et la respiration
rude et soufflante du sommet droit, due probablement
à la compression des masses ganglionnaires,
avait fait place à une respiration plus douce mais
encore saccadée, ce qui fait réserver le pronostic
malgré l’apparence de santé conservée depuis
un an.

Tandis que les enfants étaient soumis au régime
de la campagne, la jeune fille n’eut que 3 mois de.
séjour au grand air et ne cessa pas de travailler le
reste du temps, tout en se traitant par piqûres et
alimentation.

Chlorose. — L’action tonique et régénérante
des injections de gaïacol chez les anémiques, luberculisés
et luberculisables, m’avait donné l’idée
de traiter aussi une chlorotique, jeune fille de
19 ans, antérieurement traitée sans résultat à
New-York. Je lui fis des injections de gaïacol seul
à 10 0/0, et remarquai au bout d’un mois qu’outre
l’appétit un peu excité, les muqueuses semblaient
moins pâles, et que la teneur en hémoglobine du
sang avait augmenté d’un degré à l’hématoscope
d’Hénocque. Son départ pour l’Amérique interrompit
le traitement.
(1) La moyenne d’engraissement est toujours do 3a5livres
par mois chez tes malades aisés, bien nourris. On ne voit jamais
chez les clients des hôpitaux de pareilles augmentatiors
de poids.82 TUBERCULOSEAccidents
Ainsi donc nous venons de passer en revue un
certain nombre d’affections et d’observations, dont
nous n’avons signalé que les plus intéressantes
par quelques détails, et concernant 112 malades,
qui ont reçu ensemble un total d’environ
15.000 piqûres. Avant d’émunérer les accidents
qui se sont produits parfois, je tiens à bien faire
observer aux amateurs de statistique qu’il ne faut
point rapporter le nombre des accidents au chiffre
des malades, mais au total des piqûres, car chaque
accident n’est que le résultat d’une piqûre déterminée.


J’ai déjà énuméré en détail les accidents immédiats
des piqûres, et j’y ai suffisamment insisté
dans les commentaires des indications du manuel
opératoire, pour ne faire ici que les rappeler :

Douleur plus ou moins vive,

Hémorrhagies,

Varices superficielles passagères,

Ecchymoses,

Petites embolies avec suffocation,

Rupture de l’aiguille,

Je ne veux plus m’occuper que des accidents
éloignés ou consécutifs.

Au premier rang devraient paraître les inflammations
locales plus ou moins infectieuses ; mais
j’éprouve une réelle satisfaction, en songeant que

Pas
d’abcès.
ET INJECTIONS HUILEUSES 83
tant d’autres ont eu des accidents de ce genre, au
point de condamner ce traitement, à souligner ici
que sur ces 15.000 piqûres, faites par moi ou sous
mon contrôle et grâce à mes prescriptions opératoires,
je ri ai jamais observé un seul abcès.

Les infections ainsi jugées, reste un certain
nombre de phénomènes pathologiques en rapport
avec les lésions anatomiques, que l’aiguille ou l’injection
peuvent produire danslarégion, et quelques
accidents généraux dûs à l’injection elle-même ou
à sa résorption.

On a deviné que les lésions intéresseront surtout
des nerfs ou des filets nerveux ou quelque branche
vasculaire. Je me suis déjà expliqué au sujet des
accidents produits par les piqûres des veines (voir
manuel opératoire) , je rappellerai seulement que
la suffocation est arrivée à tous les malades et
qu’en moyenne on l’observe une fois sur 20 ou 25
piqûres ; nous avons vu aussi comment on peut
l’éviter ou la corriger (Chapitre II).

Je n’ai donc plus à y revenir. Je n’ai rien à dire
non plus des injections possibles dans les artères,
car il ne saurait y avoir là que quelques troubles
insignifiants et passagers dans les muscles de la
fesse, où se rendent les arlérioles de la région.

Les accidents nerveux sont les plus nombreux
et les plus importants ; voici ceux que j’ai observés
et leur fréquence :

1° Frémissements dans tout le membre piqué,

Blessures
d’artères.
84 TUBERCULOSE
s’étendant chez quelques-uns à tout le corps,
observé 100 fois environ ; c’est généralement un
indice que le liquide va monter à la gorge, c’està-dire
qu’il y a menace d’embolie ; parfois quelques
secousses musculaires ;

2° Syncope émolive, deux fois, dont un vieillard
de 72 ans, névropathe et sans lésions cardiaques ;

3* Attaques d hystérie, trois fois ;

4° Contractures du pied ou de la jambe, quatre
fois ;

5° Coxalgie hystérique ayant duré 8 jours, une
fois ;

6° Insensibilité complète de la jambe, mouvement
conservé, une fois chez un nerveux ;

7° Paralysie complète du membre inférieur,
sensibilité conservée dans la cuisse, trois fois ; ces
accidents ont duré quelques heures ; il y a souvent
faiblesse, défaillance passagère du membre insignifiante ;


8° Zona, une fois ; vive douleur au niveau du
trochanler pendant l’injection et à 20 centimètres
de la piqûre ; puis le lendemain rougeur en ce
point et éruption d’herpès ; l’aiguille avait lésé
quelque filet de la douzième paire dorsale qui
sensibilise la région avec quelques branches du
premier nerf lombaire ;

9° Névralgie scia tique simple, ayant duré 3 à 4
jours, observée six fois chez cinq hommes et une
femme ;

Douleurs
rhumatoïdes

ET INJECTIONS HUILEUSES 85
10* Névrite sciatique, avec douleurs vives du
pied et de la jambe, suivie d’atrophie musculaire
du mollet et de la cuisse, observée deux fois ; la
première a exigé 8 mois de massage, et la seconde
chez une femme a été moins intense.

Un lait intéressant à signaler, c’est que tous les
malades ont un côté plus sensible que l’autre, c’est
généralement le gauche. Tandis qu’à droite la
piqûre se fait sans peine, sans douleur, elle est
très douloureuse à gauche, et il y a aussi plus
fréquemment montée à la gorge du liquide de ce
côté sensible(1). Quelques malades le sachant bien,
se font piquer de préférence de l’autre côté, n’y
consentant du côté sensible qu’une fois sur trois ou
quatre séances.

On peut dire d’une manière générale que plus
le malade est gras, plus épaisse est sa fesse, moins
on a de chances de léser vaisseaux ou nerfs. Il
est en outre facile de se rendre compte du filet nerveux
lésé, car le malade localise toujours exactement
à telle ou telle région du membre inféi ieur la
douleur, depuis la plante du pied jusqu’à lahanche.

Avant de décrire la réaction, je dois signaler
encore divers accidents particuliers. C’est ainsi que
survenaient chez six malades, quelques heures
après la piqûre des douleurs rhumatoïdes des
grosses articulations, genou, coude, poignet, avec

(I) J’emploie ici l’expression des malades eux-mêmes pour
désigner l’embolie.

Purpura ;
urticaire

Albuminurie.

86 TUBERCULOSE
gonflement, généralement sans rougeur. Il s’agissait
bien d’un phénomène produit par les injection ?,
car il survenait à chaque reprise. On a signalé ce
fait dans les inoculations de sérums a la mode, il
ne leur appartiendrait pas en propre, puisque le
gaïacol et l’huile seule peuvent le provoquer.

D’autre part, j’ai vu cinq fois survenir du
purpura hémorrhagique étendu avec le gaïacol
iodoformé, arislolé ou même seul, souvent accompagné
de douleurs articulaires. Chez un malade
enfant, le gaïacol produisait des poussées d’urticaire
avec vives démangeaisons.

Je n’ai jamais observé d’albuminurie provoquée
parles injections de gaïacol seul ; en revanche,
j’en ai vu survenir avec le gaïacol iodoformé. Aussi
bien ai-je depuis longtemps l’habitude, avant d’entreprendre
le traitement chez un nouveau malade,
de me rendre compte de l’état de ses reins, de son
foie et de son coeur même, afin d’éviter les accidents
que pourraient produire l’iodoforme, l’aristol et parfois
même l’eucalyplol et le myrtol. Les premiers
agissent surtout sur les reins, les seconds sur le
foie et le système nerveux. Quant au gaïacol, son
action est simplement tonique, pour ainsi dire
conservatrice sur l’organisme, et il parait indifférent
à certains états congestifs des reins ou du foie.

Je l’ai injecté sans accidents chez des aibuminuriques,
dans des cas de lithiase biliaire et même
de cirrhose atrophique avancée chez un marchand
ET INJECTIONS HUILEUSES 87
Hémoptysie.


de vins tuberculeux, chez des cardiaques sans
asystolie. Je crois même qu’on pourrait se louer
dé ses effets dans la tuberculose rénale, car il
s’élimine par le rein et porterait alors son action
sédative sur place. En tout cas, jamais chez les
animaux, même au bout d’un an d’injections
quotidiennes de gaïacol seul, je n’ai constaté de
lésions rénales.

D’après les expériences de Langlois (1) qui
montrent une hypérémie pulmonaire à la suite
d’injections de gaïacol chez le chien, on pourrait
craindre pour les malades hémophiles des hémoptysies.
Cependant, je n’ai jamais observé ce fait
chez les malades qui font l’objet de ce travail." Les
hémorrhagies ne se produisaient qu’avec l’iodoforme,
l’arislol ou l’eucalyplol, trois corps relativement
irritants, je ne puis pas rattacher nettement
d’hémoptysieà l’injection de gaïacol seul. Il est vrai
de dire que dans cette série je n’employai jamais
que le gaïacol distillé, tandis que M. Langlois
essayait le gaïacol synthétique, qui m’a paru
suspect à ce sujet, comme je l’ai dit au début, et
surtout que ses injections étaient intra-veineuses.
Si à chaque injection les malades éprouvaient
cette hypérémie, il en résulterait forcément un
état plus ou moins dyspnéique et cela ne s’observe
justement que quand l’injection a par hasard
pénétré dans une veine. En prenant des précau(i) 
Langlois. In thèse de Devauchelle, loc. cit.

La
Réaction

Sa valeur
pronostique.

88 TUBEUCULOSE
lions, cot accident peut s’éviter comme nous
l’avons dit au chapitre II, Il n’en est pas moins
intéressant do constater que ceci confirme mon
observation au sujet des varices passagères.

Mais de tous les phénomènes produits par les
injections, le plus curieux et le plus fréquent est
la réaction, qui consiste en un véritable accès do
fièvre. Elle a été d’ailleurs (1) signalée avec bien
d’autres liquides que l’huile gaïacoléo, et je l’ai
observée assez intense avec de l’huile stérilisée
pure ; elle est cependant plus forte avec le
gaïacol et surtout si on y adjoint l’eucalyplol ou le
myrtol. Je dois dire encore qu’on ne l’observe que
chez les malades fébricilants, mémo en dehors de
la tuberculose, et souvent chez les tuberculeux
héréditaires dès la seconde période ; qu’en outre
elle constitue un symptôme généralement de
pronostic fâcheux, bien qu’on la voie s’effacer et
disparaître souvent, pendant que le malade revient
à la vie, si on sait administrer les injections méthodiquement.


J’ai très souvent vu, en effet, des malades qui,
au début do leur traitement, éprouvaient une
violente réaction avec une dose minime d’injection
gaïacolée (1 ou 2 centimètres cubes) , pouvoir au
bout de deux mois en supporter 5 centimètres
cubes et plus sans réaction, quand on les avait

(1) Chéron. Introduclion à l’élude de l’hypodermie.

Ses
ormes ;

son
mensité
ET INJECTIONS HUILEUSES 89
injectés de doses fractionnées, inférieures à coilcs
provoquant la réaction, répétées plusieurs fois par
jour, ce qui leur en faisait absorber une dose suffisante
pour relever leur état général. J’en ai cité
un oxomplo. Il s’agit donc surtout de savoir manier
les solutions injectables ou d’administrer des
injections purement nutritives ; ceci prouve, en
tout cas, à quelles erreurs s’exposent les praticiens
qui, comme M. Burlureaux, jugent à priori
incapables de se relever les malades ayant de la
réaction et les condamnent sans appel, puisque
j’en ai vu se guérir.

Voici en quoi consiste la réaction :

Quelques minutes, parfois plusieurs heures après
la piqûre, c’est-à-dire au moment où l’absorption
du médicament ou de l’injection se fait (quelques
malades n’ont la réaction que dans la nuit ou le
lendemain matin) , le malade éprouve un frisson
pendant lequel sa température s’élève, puis au
bout d’un quart d’heure, d’une demi-heure ou
d’une heure, il est pris de chaleur et de sueurs
abondantes avec abaissement de température. Ce
stade de chaleur peut durer plusieurs heures, mais
il ne suit pas toujours le frisson et j’ai vu plusieurs
malades pris d’abord de chaleur et do sueurs avec
abaissement de température, n’éprouver le frisson
qu’au bout de quelques heures et conserver ou
accentuer pendant ce stade de froid l’abaissement
de température. Il y a dans ces manifestations

Son
rapport

avec
la fièvTo
4) 0 TUBERCULOSE
fébriles tous les degrés de durée et d’intensité,
d’ailleurs proportionnelles, depuis le simple frisson
superficiel et passager et in douce moiteur, qui
durent 5 minutes, jusqu’au grelottement qui secoue
le lit avec claquement de dents et sueurs profuses
mouillant la literie et durant de 2 à i heures. La
sueur, dans ces cas, et d’ailleurs d’une manière
générale, sent le gaïacol ; c’est un procédé d’élimination,
mais plus net encore avec le myrtol et
l’eucalyptol.

Il y a rapport direct entre l’intensité de cette
réaction et la gravité do la tuberculose ou du moins
de l’état général. Elle est toujours plus forte quand
la fièvre a déjà paru chez le malade et même en
dehors de toute lésion tuberculeuse chez desimpies
fébricitants, quelle que soit la cause de leur état.
Toutes les fois qu’il y a fièvre ou résorption do
toxines, il y a réaction à l’injection. La réaction
n’est d’ailleurs pas alors proportionnelle àla quantité
de liquide injecté, de môme que sa composition ne
paraît pas y apporter do sérieuses modifications.

J’ai vu des malades qui sans éprouver de
réaction proprement dite, se trouvaient seulement
courbaturés quelques heures après la piqûre ou
môme le lendemain.

Il y a toujours avantage à faire au malade la
piqûre au lit, car il n’est pas rare que chez certains
sujets le gaïacol manifeste une action soporifique.
La réaction quand elle a lieu dans ces cas se passe
ET INJECTIONS HUILEUSE* 01
pondant le sommeil, Les malades piqués ainsi le
soir en tirent avantage, car ils passent une meilleure
nuit et y trouvent encore cet autre bénéfice
do n’èlro pas dérangés dans leurs occupations du
jour.

« l’ai vu souvent la réaction commencer pendant
l’injection, au bout d’une minute ou deux. Des
sueurs abondantes couvrent d’abord les jambes et
les cuisses pour s’étendre rapidement à tout le
corps. D’autrefois cola commence par la tête.

Chez la plupart dos femmes, môme quand la
piqûre ne provoque pas d’ordinaire la réaction, il
on survient souvent au moment des règles. On
observe toujours au moment des règles des râles
congestils, des sibilances, comme une recrudescence
des lésions qui cède au bout de quelques
jours, mais qui retarde réellement l’action du
traitement chez la femme. D’une manière générale.
c’est un très fâcheux pronostic que la suppression
des règles et il n’est pas rare parfois de voir les
malades cracher le sang aux périodes qui leur correspondent.
Je n’ai pas observé que le gaïacol eût
une action emmônagogue ou abortive comme on
l’a dit, car j’ai fait des injections à trois femmes
enceintes sans autres désagrément que pénétration
fréquente du liquide dans les veines variqueuses
de toute la région du bassin, ce qui doit faire
prendre plus de précautions pour éviter les embolies.


Sa
nature.

Gaïacolo*
manie

Gaïacolisme

iW TUBEUCUI.OSE
Au fond qu’est-ce quo la réaction ? Le fait qu’elle
no survient quo chez des organismes débilités,
fébi icitanls ou mieux imprégnés de toxines organiques
ou microbiennes, pourrait faire dire que
c’est, comme la lièvre, la levéo d’armes des piastres
contre lo danger commun ; mais devant tes
effets consécutifs des injections thérapeutiques,
cette réaction doit cire plutôt considérée comme
le réveil de l’ardeur des combattants, à l’arrivée
d’un renfort.

EFFETS GÉNÉRAUX

En dehors de toute réaction certains malades,
au milieu d’une injection un peu copieuse poussaient
un soupir de soulagement et se sentaient
subitement libérés d’une pression angoissante qui
leur ôtreignait la poitrine avant l’injection.

Je dois dire que ces 2 malades étaient injectés
quotidiennement de 10 centimètres cubes depuis
des années, et que toute lésion perceptible à l’oreille
ayant disparu, l’état général étant parfait, ils
continuaient les piqûres en prétextant y trouver
un stimulant des forces pour le travail et ne pouvoir
manger sans elles. Quelques heures avant la
piqûre ils sont inquiets, anéantis, angoissés et
rappellent le morphinomane qui attend son injection.
Il y a là quelque chose de comparable à la
morphinomanie.

En revanche, je rappelle que quelques malades

Stimulation


îAction
oporifii

que

l’appétit
KT IXJKGTIONS HUILRUSKS ' 93
peuvent présenter au bout d’un certain temps,
toujours long, de piqûres quotidiennes, des plié*
nomônes de saturation, presque d’intoxication au
gaïacol, on dehors de tout autre agent, nausées,
vertiges ; j’en ai cité un exemple.

La première action que les malades manifes^
tent au gaïacol, c’est d’abord celte excitation particulière
qui les rend actifs, capables d’énergie,
quelquefois immédiatement après la piqûre. J’ai
vu en effet des malades, venus chez moi avec
peine, s’en aller à pied chez eux fort loin, sans
effort et sans fatigue, soulagés et heureux de se
sentir vivre ; mais si lo malade est couché, il a
tendance au sommeil, et l’action stimulante bienfaisante
de la piqûre n’a lieu qu’au réveil.

Lo second phénomène qui frappe les malades
est le réveil de ïappétit. Généralement au bout
d’une huitaine de jours le malade qui jusque-là
se forçait pour manger éprouve de la faim et mange
avec plaisir. S’il est très malade il faut parfois
plusieurs mois do traitement avant d’y arriver,
mais c’est un excellent signe pronostic, car l’engraissement
commence avec lut, et l’état général
plus solide permet au malade de supporter des doses
d’injection de plus en plus fortes qui accélèrent
encore son rétablissement et son équilibration.

Le cas le plus curieux que j’aie observé est celui
de cet enfant de qui j’ai parlé précédemment, à
propos des tuberculeux au 1er degré (voir page 51) ,

La toux
f>4 TUBERCULOSK
dont l’appétit vorace suivit la première piqûre,
sans se démentir jamais depuis.

Mais ce n’est pas à ces phénomènes de relèvement
des forces et do réveil do l’appétit que les
malades attachent le plus d’importance. Pour eux
la toux prime les autres symptômes, elle est leur
maladie ; tant qu’ils toussent il n’y a pour eux
aucune amélioration, malgré augmentation de poids
notable, mais en revanche dès qu’ils no toussent
plus ou que très peu ils ont une tendance ferme
à se croire guéris et à abandonner lo traitement.

J’ai vu ainsi plusieurs malades reprendre leurs
occupations, leur vie antérieure, malgré mes
avertissements.

Leur sourire ironique, peut être même impertinent,
car au fond ils soupçonnent toujours le médecin
de pensées intéressées, a aussi ce petit air
de vanité satisfaite des gens forts et sûrs d’euxmêmes.
Aux avis sérieux et catégoriques qu’on
leur donne, ils opposent un hochement de tôto
négatif, devant lequel on ne doit plus insister,
mais à son tour lo médecin peut leur dire un
ironique « au revoir ». Deux ou trois mois plus
tard ils vous reviennent en effet piteux et toujours
plus malades que la première fois. Ils sont alors
disposés à tous les sacrifices mais il est malheureusement
trop tard bien souvent. Go no sont heureusement
que des exceptions, et ce ne sont pas les
plus intelligents des malades qui opposent cette
mLes
« rachats
RT INJECTIONS HUILEUSES 95
résistance morale aux conseils sérieux du médecin,
qu’ils soupçonnent toujours de vouloir les effrayer
sur leur état.

On a donc besoin d’insister et il faut le faire avec
ténacité sur la nécessité de continuer le traitement
pendant longtemps en leur faisant comprendra
avec plus ou moins de ménagement, suivant leur
force de caractère, la gravité de leur état.

J’ai toujours pour règle d’avertir le malade dès
la première séance qu’il entreprend une cure qui
durera six mois, un an ou plus, et qu’il ne doit
attendre que de moi la permission de reprendre
la vie active ; c’est le moyen d’avoir et de ne conserver
que des malades dociles et décidés à se
guérir. Ni embompoint, ni forces, ni cessation de
la toux ne les laisseront alors tomber dans le piège
dangereux d’une fausse guérison. Il faut leur faire
comprendre que cette toux n’est qu’un symptôme
nullement proportionnel à l’intensité ou à l’étendue
des lésions, et qu’ils ne sont pas encore guéris
quand elle s’éteint.

Cette diminution de la toux est par ordre d’apparition
le troisième phénomène qu’observent les malades,
elle ne se montre que rarement avant un mois
ou deux ; corrélativement les crachats deviennent
moins abondants et changent aussi de caractères.
En général les malades prétendent cracher plus
facilement et voient pendant la première quinzaine
du traitement augmenter celte sécrétion surtout si

Les
bacilles

Les

injections

ne sont

qu’un

adjuvant

utile

du

régime
fM> TUBERCULOSE
on adjoint au gaïacol l’iodoforme, l’arislol ou lo
myrtol. On dirait qu’il so fait un travail excrétoire
actif pour débarrasser les cavités de leur contenu
et en faciliter la réparation.

On a dil qu’il n’y avait bientôt plus do bacilles
dans les crachats cl on en a conclu qu’ils étaient
ainsi détruits ; nombre d’observations m’ont prouvé
le contraire. S’ils deviennent parfois moins nombreux
dans les crachats c’est que la sécrétion cavilaire
se tarit, qu’il ne se fait plus de fonte de nouveaux
tissus pouvant les libérer, mais ils restent
sur place, et si quelque accident survient qui rende
aux lésions leur évolution, les bacilles reparaissent
dans les crachats, aussi nombreux, aussi virulents
qu’auparavant. Trois malades entre aulres qui pouvaient
cire considérés comme guéris mouraient
l’année suivante de phtisie laryngée survenue brus »
quement, avec recrudescence des lésions pulmonaires.


J’ai déjà dit d’ailleurs, après bien d’autres, que
les liquides antiseptiques no pouvaient pas tuer
dans nos tissus les bacilles, bien plus résistants
que nos cellules, à la dose où on les injecte. Ils
empêchent peut-être l’extension des lésions, mais
c’est tout, aidant l’organismelonilié etfortifiéà faire
lui-même ses réparations. A ce litre je considère
les injections gaïacolces et autres comme un très
utile adjuvant du traitement général, diététique et
hygiénique, et capable d’en accélérer les bons effets.

I Durée
1 moyenne
I de IraiI
tement.
iKT INJECTIONS HUILEUSES 9 ?
Je crois en effet qu’on pourrait arriver à abréger
par ce traitement, joint aux moyens modernes, la
durée do la cure de la tuberculose, toujours si
longue. Voici d’ailleurs les moyennes que j’ai
tirées des faits exposés :

Pour la pi ornière période, deux mois de piqûres
quotidiennes, un mois de piqûres tous les deux
jours ou môme deux fois par semaine, et trois mo's
de régime strict, en tout sept à huit mois.

Pour la seconde période, quatre mois de piqûres
quotidiennes, deux mois de piqûres bi ou tri-hebdomadaires
et six mois de régime strict, en moyenne
un an ;

Pour la troisième période, un an ou plus de
piqûres à peu près quotidiennes et une durée illimitée
de régimo. Il faut, là, énormément de patience
et do volonté au malade s’il veut guérir ou
au moins se maintenir, et on ne peut plus fixer
de limite au traitement ni au régime.

Ces chiffres n’ont d’ailleurs rien d’absolu et ils
sont pris sur dos malades libres. La durée serait
peut-être encore abrégée en établissements fermés.

On obtient de meilleurs effets du traitement en
faisant régulièrement les piqûres pendant quinze
jours consécutifs et les suspendant alternativement
pendant huit jours, de façon à laisser à l’organisme
le temps de reprendront.do. régulariser-l’absorption
des agents iniecl^. ^ /^\

Les premiers cffcjj^ utiles du tçaitement sont donc

patience
et persévérance.


Etat du
coeur.
98 TUHEUCULOSE
quelquefois rapides. On peut dire qu’ils sont
constants, mais il ne sont parfois aussi que passagers
 ; c’esl ce qui arrive dans les cas graves arrivés
à la fin de la troisième période, car dès la quatrième
ils deviennent nuls. D’ailleurs, dans les cas même
désespérés, lout traitement nouveau produit toujours
par suggestion une amélioration fictive et un
relèvement de la tonicité générale de l’organisme
passagers.

Il faut, dans les autres cas, parfois beaucoup de
persévérance et de palience, car ce n’est qu’au bout
de plusieurs mois que le malade commence à
éprouver un soulagement. J’en ai vu beaucoup
s’arrêter, dégoûtés par les réactions et accuser le
Iraitement de les avoir rendus plus malades quand,
l’ayant abandonné avant d’en avoir attendu les bons
effets, ils péi iclitaient rapidement. Non seulement
la longueur du traitement en rebute beaucoup,
mais encore les réactions, la courbature qui persiste
après les piqûres pendant les premières semaines,
les douleurs même qu’elles provoquent, la gêne
pour s’asseoir ou marcher des premiers temps, ou
bien l’odeur désagréable du gaïacol ou de ses
adjuvants !

Ce ne sont pourtant là que de bien petits inconvénients,
largement compensés par les bénéfices
que tirent les malades raisonnables et persévérants
d’une observance fidèle des conseils et des piqûres.

J’ai été frappé de la grande proportion de com-

plicnlions cardiaques qu’on observe chez les
luberculeux ol surtout du nombre do ces malades
qui meurent par le coeur. Sur les 89 tuberculeux,
8 avaient, dès, lo début du traitement, des signes
d’ancienne endocardite duo à dos antécédents
rhumatismaux ou infectieux ; pendant le traitement,
j’ai observé doux fois de la pôricardite aigùey chez
dos malades au troisième degré, rapidement emportés
d’ailleurs ; et enfin 12 autres moururent
subitement.
L’'insuffisance mitrale (6 fois) ne paraît pas avoir
d’inlluence sur lo traitement, mais lo rétrécissement
mitral (2 fois) en a nettement enrayé les
bons effets ; les malades restent anémiques et leurs
lésions sont peu modifiées ; il est vrai que j’avais
à faire à dos tuberculeux avancés et que la tuberculisation
est une conséquence fréquente du rétrécissement.


La tachycardie est la règle chez les tuberculeux
fébricitanls, et je crois que le surmenage qu’elle
fait subir au coeur de ces malades, en relation avec
l’intoxication chronique, explique la mort subite
si souvent observée (1).

On peut craindre cette terminaison chez les
luberculeux qui, même au troisième degré, présentent
des poussées congestives et dyspnéiques ;
chez les 12 malades que j’ai vu mourir subitement

(1) Moussous. La mort chez les phtisiques. Thèse d’agrégation,
Paris, mO.
100 TUIIEUCULOSE
ou sur la fin desquels j’ai eu des renseignements
précis, il y avait eu tachycardie et dyspnée fréquentes.
Si on observait avec attention tous les
tuberculeux, je suis persuadé qu’on verrait qu’ils
meurent presque tous par le coeur.

Peut-être ce phénomène qui m’a particulièrement
frappé est-il dû à ce que le traitement par lesinjections
hypodermiques mène les malades plus loin
qu’on ne les voit aller généralement. En effet, on
n’assisle pas là à ces agonies asphyxiques, progressives
et lentes, si ordinaires et si pénibles. Le
malade a été alimenté jusque dans les derniers
jours par l’injection huileuse, pure alors, ce qui
élimine toute idée d’aclion médicamenteuse sur le
coeur, et il épuise, pour ainsi dire, jusqu’à la dernière
vibration les ressources de son énergie vitale.
Les toxines qui ne s’éliminent plus agissent sur le
coeur et finissent par l’arrêter, mais l’alimentation
artificielle lui permet de lutter jusqu’au bout.
ET INJECTIONS HUILEUSES 10 !
CHAPITRE IV
Médications accessoiresTeintures : de Drosera, de Pulsatille, de Itryone,
de Noyer, de Veralrum. — Essence de Thym. — Semences
de Phellandrie, — Nitrate d’argent. — Solution
succédanée d’huile de foie de morue.
Solutions contre : dyspnée, catarrhes, hémophjsies,
accidents '""•diaques. — Badigeonnages de gaïacol
contre pv,ats de côté. — Pleurésie et teinture
de caniharides. — le jus de carottes.
Les vésicatoires. — Les stations.

J’ai déjà dit tout à l’heure que les injections
n’étaient pas tout dans le traitement et qu’elles
avaient surtout pour but d’aider le régime diététique
et hygiénique.

Aussi bien soumettais-jetoujours mes malades à
ce régime serré, sur lequel je n’ai rien à dire ici :
C’était le régime classique, appliqué partout, et si
minutieusement exposé dans le remarquable travail
deKnopf(l). ,

(t) Knopf. Loc. cit.

Pesées.

Moyen
de faire
respirerpour


l’auscultation.


Vomissement
alimentaire

102 TUBEUCULOSE
J’examinais régulièrement mes malades à fond
tous les quinze jours et les faisais se peser à chaque
examen. Certains médecins pensent qu’une pesée
mensuelle suffit, c’est trop peu, car dans les intervalles
il y a parfois d’assez sérieuses variations
qui passent inaperçues.

Je puis recommander ici pour faciliter l’auscultalion
des malades (et on sait s’ils sont nombreux !) 
qui ne savent pas respirer, do les faire souffler,
comme pour éteindre une bougie, pendant quelques
instants. De celle façon, les inspirations sont forcément
plus profondes, elles sont naturelles, car le
malade a besoin de reprendre son souffle, il relâche
précisément le trapèze, les pectoraux et le grand
dorsal qui auparavant lui immobilisaient le thorax,
et on perçoit parfaitement les deux temps de la
respiration. C’est un procédé qui réussit admirablement.


Indépendamment du régime el des piqûres, j’ai
dû souvent recourir à un certain nombre de médications
accessoires commandées par les circonstances
el qui, moins classiques, méritent d’être
signalées à cause de leurs bons effets.

Un symplôme^qui fatigue el compromet même
sérieusement les malades est le vomissement
alimentaire par quinte de toux ; on peut l’empêcher
à coup sûr en quelques heures avec la formule
composée suivante dont le malade prend do 10 à 20
gouttos avant les repas dans un peu d’eau sucrée,
Appétit.ET INJECTIONS HUILEUSES 103
de vin blanc ou de vin de gentiane, suivant son
étal gastrique : . _
Teinture de Drosera 5 gr.Teinture de noix romique. 5 gr.Teinture de Pulsalille ) 0 -AT • « J n > aa 2 gr. 50.Teinture de Bryone.. ) °
dans laquelle la teinture de Drosera s’adresse à
l’élément spasmodique et les autres respectivement
à l’atonie gastrique et à la dyspepsie qui existent
toujours dans cet état.

Quand il ne s’agît que de relever la fonction
gastrique, on peut donner la iormule suivante :
Extrait de feuilles de noyer. 5 gr.Teinture de Pulsalille 2 gr. 50Teinture de Bryone…….. 2 gr. 50Chlorure d’or 3 centigr.
(même mode d’administration) dans laquelle on
peut remplacer le chlorure d’or par un gramme de
Liqueur de Fowler ou mieux de Pearson, qui
excil& comme le chloi ure d’or la nutrition générale.
Quand Y appétit, réveillé au début du traitement
par les injections, se ralentit ou disparaît, on le
ranime facilement avec les cachets suivants :
Essence de thym…. 0,02 ou 0,03 centigr.
Poudre de gentiane,. 0,20 ou 0,30 centigr.
un cachet au milieu de chaque repas principal.
S’ils sont mal supportés, mieux vaut alors donner
un cachet de ,
Poudre de semences de Phellandrie. 50 centigr. à \ gr.
Anorexie.

104 TUBERCULOSE

Cette cigiie est un excellent remède, dès longtemps
recommandé chez les strumeux, et qui m’a
réellement donné de bons résultats chez des tuberculeux
atoniques ou des enfants héréditaires, mais
il faut qu’elle soit employée assez fraîche.

J’ordonne en outre toujours l’usage d’eau de
feuilles de noyer aux repas.

Quand, dans la troisième période, Yanorexie est
absolue, la langue saburrale, épaisse, qu’il y a des
vomissements glaireux, de la dilatation de l’estomac,
je me suis très bien trouvé des pilules
suivantes :
Nitrate d’argent…. 0.50 centigr.Mica panis q. s.Pour faire 50 pilules
une avant chaque repas. Elles agissent très bien
contre le catarrhe gastro-intestinal.

Quand l’huile de foie de morue n’est pas sup -
portée, ou dans la saison chaude, je donne la
formule suivante qui permet d’administrer le
phosphate de, chaux sous une forme agréiible :
Glycéro ou mieux lactophosphate de chaux. 15 gr.Glycérine 100 gr.Teinture d’iode…. • 4 ou 5 pâlies <• fltsVin blanc ou Madère, ou Grenache 400 gr.
Il se fait un petit précipité avec le glycérophosphale,
peu soluble, mais qu’on peut absorber en
nature. On peut augmenter le nombre de gouttes

Dyspnée.

Broachorrhée

ET INJECTIONS HUILEUSES 105
de teinture d’Iode et ajouter à celte formule un
gramme de Liqueur de Fowler ou de Pearson, qui
est toujours mieux supportée, quand le besoin s’en
fait sentir. Ce vin se prend au milieu du repas,
en dehors il est un peu lourd, mais c’est une formule
commode pour les enfants.

Contre la dyspnée, même chez les luberculeux,
mais surtout dans les affections chroniques, catarrhales
et emphysémateuses, une cuiller, malin et
soir, de la potion suivante :
Salicylate de soude. 5 gr.Iodure de sodium…….. 4 ou 2 gr.Suif, de spartéine 0,50 centigr.Sp. d’éc. d’or. am……. 50 gr.Eau distillée ' 100 gr.
est généralement favorable, ou peut la prendre, si
on veut, avec une tasse à* thé d’infusion de thym
ou de feuilles d’eucalyptus ou de myrte.

Quand il y a dans ces cas sécrétion très ahon*
dante, on peut, dans celte formule, remplacer le
salicylate de soude par 10 grammes d’hyposulfite de
soude et supprimer le sulfate de spartéine ou en
diminuer la dose pour faire prendre la potion en
24 heures.

J’ai assez souvent, à la formule primitive,
suivant que l’élément asthmatique ou catarrhal
dominait, adjoint dans le premier cas la teinture
de Lobélie, 1 à 2 grammes, ou la teinture de
Belladone ou de Jusquiame, ou les trois ensemble,

Hémoptysie.

100 TUBERCULOSE
el dans lo second la teinture do Veralrum virido,
1 à 2 grammes, qui réussit fort bien chez les
pneumococciques et catarrheux chroniques.

J’ai, en outre, toujours obtenu contre les hémopptysies
de meilleurs résultats de l’acide gallique
associé à l’extrait de ratanhia el à la morphine que
de l’ergotine, même en injection ; voici la formule
ordinaire :

Acide gallique 1 ou 2 gr.

Extrait de ratanhia 3 gr.

Chlorhydate de morphine 5 centigr.

Sp. d’éc. d’or. am. ou de coings. 50 gr.

Eau distillée 100 gr.

une cuiller toutes les heures ou toutes les deux
heures.

L’antipyrine à hautes doses m’a donné aussi de
bons effets.

On a vu dans une des précédentes formules que

j’associe le sulfate de spartéine au salicylate de

soude contre les poussées dyspnéiques, c’est parce

que dans ces cas le coeur faiblit presque toujours.

J’ai même souvent usé de sulfate de sparl4ine seul

ou associé à la caféine administré de la manière

suivante :

Sulfate de caféine.. i gr.

Benzoate de soude … h gr.

Suif, spartéine 2 gr.

Eau distillée 60 gr.

une cuiller à café dans une tasse de café noir, dans
les cas si Iréquenls où des troubles cardiaques
paraissent chez les tuberculeux.

Points

de

côté
ET INJECTIONS HUILEUSES 107
J’ai rarement employé la spartéine en injections
hypodermiques, bien que ce soit un moyen commode,
parce que les malades déjà si souvent
piqués, disent qu’on abuse de la méthode. De plus,
comme la spartéine est insoluble dans l’huile et
que si on y ajoute de l’eau l’huile devient trouble,
je m’abstiens de prescrire des préparations louches.

Ce ne sont là, comme on le voit, que des médicaments
d’indication spéciale, uniquement destinés
à aider les effets toniques du traitement ; mais j’ai
systématiquement exclu tout médicament dit antituberculeux,
comme créosote, tannin, iodoforme,
etc., qui, entre parenthèses, provoquent à peu
près régulièrement des hémoplhysies, ne prescricrivant
ceux que j’ai cités, que forcé par les
circonstances, et pendant peu de temps, de façon
à laisser l’estomac des malades dans les meilleures
conditions pour l’alimentation.

Enfin, contre les points de côté j’employais toujours
le gaïacol pur et suivant la sensibilitédu malade
ou la nature du gaïacol, je faisais des badigeonnages
de 5 à 10 centimètres carrés de la peau,
toujours avec bons effets. Comme l’odeur du
gaïacol est assez désagréable, on peut la voiler
par une essence :
(îaîacol 5 gr.Essence de thym, de lavande, de girofle. 5 gr.
pour badigeonnages.

Laryngite

Pleurésie
108 TUBERCULOSE
Contre l’enrouement et le picotement de la gorge,
des inhalations, fumigations et vaporisations
d’infusion concentrée de feuilles de menthe ou de
thym, donnent de bons résultats et sont mieux
supportées que les solutions de menthol et de
thymol, ou même de leurs essences. Ces moyens
peuvent être employés et soulagent toujours, même
quand il existe de la tuberculose laryngée.

J’ajouterai encore que j’ai soumis un certain
nombre de malades et d’animaux tuberculeux au -
traitement par les injections intratrachéales de
solutions huileuses de menthol ou d’ichthyol à'
10 0/0 et que ces deux médicaments, s’ils ne
paraissent pas au point de vue de l’action générale
sur la tuberculose pulmonaire supérieurs au gaïacol,
soulagent énormément les malades atteints de
tuberculose laryngée.

J’ai dit dans le chapitre précédent que la
pleurésie séreuse était assez fréquente dans l’étiologie
des accidents de tuberculose pulmonaire (11 fois
sur 89 malades). Si j’y reviens ici, c’est pour
attirer l’attention sur un mode de traitement purement
médical, qui mérile réellement d’être étudié
et poursuivi.

Sans avoir jamais osé faire aux turberculeux
d’injections de cantharidates, ni leur avoir fait
prendre à l’intérieur la cantharidine ou la teinture
de canlharides, comme les allemands le font systématiquement,
j’étais frappé cependant dea ré-
ET INJECTIONS HUILEUSES 109
sultats qu’ils en prétendaient obtenir. J’hésitais à
l’essayer chez les tuberculeux avérés à cause de
leur rein toujours délicat, mais je m’étais promis,
puisque la pleurésie est un des accidents initiaux,
et qu’elle survient à une époque où l’état général
et les reins sont encore bons, d’essayer de la teinture
de canlharides chez les pleurétiques jeunes
que j’aurais à traiter.

Trois fois déjà l’occasion s’en est présentée, les
trois fois j’ai commencé, sans topiques, à-administrer,
dès le début, (le point est important, car
l’un des malades qui partait déjà son épanchement
depuis dix jours quand je le vis, a été un peu réfractaire) ,
la polion suivante :
Salicylate de soude 5 grammesSuif, de spartéine 0 20 centigrammesTeint, de canlharides 1 goutte, puis 2 cl 3Sp. d’éc. d’or. am……..) ^Eau de fl. d’or, eau de tilleul.) ^
à prendre trois cuillers à bouche par jour.

Chez deux jeunes filles de 18 et 26 ans, alteintes
de pleurésie gauche, avec épanchement, chez l’une
déplacement du coeur, ce simple traitement appliqué
des les premiers jours, a ramené la sonorité
et la perception de frottements en moins de 12 jours ;
la matilé remontait dans les 2 cas en avant jusqu’à
la 3me côte et en arrière jusqu’à l’épine de l’omo*
7110 TUBERCULOSE
plate. Chez un jeune garçon de 15 ans, atteint de
pleurésie droite, l’action a été moins rapide, il a
fallu un mois, mais déjà sans doute un dépôt avait
eu le temps de se former sur la plèvre rendant
peut- être la résorption plus difficile. Cette formule
agit donc plus vite que le salicylate seul, et à la
dose où il est donné ici on ne peut lui attribuer
le rôle important dans la résorption de l’épanchement.


Il va sans dire que je surveillais le rein, mais
dans les trois cas je n’ai observé aucun accident :
les malades n’accusaient aucune douleur vésicale
ni aucun phénomène congestif urogénilal. La dose
de teinture de canlharides élait d’environ une
goutte par jour prise, comme on l’a vu, en 3 cuillerées
de potion. J’hésiterais cependant chez un
malade âgé.

La vogue du vésicatoire ne trouverait-elle pas
son explication dans quelques fails où l’absorption
limitée, chez quelques sujets, d’une cerlaine
quantité de cantharidine aurait produit un résultat
comme ceux que je rapporte ?

Il serait en tout cas plus simple el plus agréable
pour le malade de donner la teinture de canlharides
que d’appliquer des vésicatoires, et c’est un
mode de traitement qui mérite, à mon avis, d’être
étudié et répété ; ce que je me propose de faire
régulièrement.

M. Lancereaux (1) avait signalé avec le Dr Caravias
que certains aliments, capables de produire
dans l’organisme de l’acide succinique, étaient par
là antibacillaires ; au nombre des produits cités il
nommait les carottes. J’ai soumis une série de lapins
tuberculisés à l’alimentation exclusive par les
carottes (racines et tiges) el j’ai remarqué qu’ils
engraissaient rapidement en même temps que leurs
lésions s’étendaient moins vite que chez les témoins.
J’eus alors l’idée d’administrer à des malades le
suc exprimé de carottes à la dose de 250 grammes
par jour. C’est un médicament très agréable à
prendre, et qui relève assez vile l’appétit. Il paraît
avoir sur la nutrition générale une action marquée
et est un puissant dépuratif, car je suppose que
c’est ainsi qu’il agit chez les enfants strumeux ou
impétigineux, où son effet est d’une intensilé et
d’une rapidité surprenantes, comme je l’ai déjà
signalé dans un précédent travail. (2) 

Quelques-uns pourront être surpris de ne m’entendre
parler nulle part de pointes de feu ou de
vésicaloires, car même sceptiques, la plupart des
médecins cèdent encore à la tradition ou à la
crainte de voir leur client aller chez le voisin.

(1) Lancereaux. Action des substances succinigénes dans la
tuberculose. Acad. de M éd. mars 1893 et janvier 1894.

(2) Arlault de Vevey. Action du suc exprimé de carottes
dans la tuberculose et l’impétigo. Académie de Médecine,
séance du 7 janvier 1800 ; Revues du 8 janvier et Revue de
thérapeutique médico-chirurgicale 1er avril 1896.

Prophy.
laxie.
112 TUBEHCULOSE
Aussi bien tous les malades qui nous arrivent
sont ils consciencieusement criblés des premières
et tatoués des seconds, surpris de se voir encore
souffrants après avoir été si énergiquemenl traités.
Oulre que les pointes de feu et les vésicatoires ont
des indications toutes spéciales en dehors de l’affection
qui nous intéresse, que les premières sont
douloureuses, provoquent un accès de fièvre réactionnelle
et sont tout au plus utiles à tempérer
certaines poussées congestives, que les seconds
secouent violemment les malades, agissent sur des
reins et des vessies qui ne fonctionnent généralement
pas très bien et amènent parfois des réactions
intestinales et gastriques, on ne les a jamais
vus ni les uns ni les autres enrayer en quoique ce
soit l’extension des lésions tuberculeuses. Ces
moyens ont même cet autre inconvénient de compromettre
pour longtemps la fonction régulière de
la peau sur une grande surface ; aussi les rejetonsnous
pour recommander les frictions stimulantes,
aromatiques ou sèches, les cataplasmes sinapisés,
les sinapismes, les douches extra-rapides, de haute
pression en jet brisé, les ablutions, la gymnastique
et le massage thoracique qui agissent mieux sur
les adhérences pleurales que toute autre chose et
maintiennent l’hygiène parfaite de la peau et de la
respiration.

11 va sans dire que je ne cesse de recommander
les plus minutieux soins de la bouche, du nez et

Déplacement
des
malades ;
voyages

et
stations
ET INJECTIONS HUILEUSES 113
de la gorge aux malades, et les mesures prophylactiques
les plus rigoureuses pour les crachats et les
poussières d’appartement, précautions négligées
de presque tous les médecins et qu’on voit rarement
prendre môme dans nos hôpilaux généraux.

J’ai déjà expliqué dans le chapitre précédent
qu’on général je préférais laisser les malades dans.
leur famille, et que là même on pouvait leur faire
appliquer le régime de sanatoria.

Je parle ici surtout pour les malades parisiens ;
le premier point est de les envoyer habiter dans les
environs de Paris, d’où leurs parents et eux-mêmes
peuvent venir régulièrement à leurs occupations,
et je donne alors le choix : à Luzarche, au plateau
de La Garenne, aux coteaux sud d’Argenteuil,
au flanc sud-ouest de Sèvres et de Ville-d’Avray,
aux coteaux sud et sud-ouest d’Àrpajon, mais sur
tout de Montlhéry el de la vallée de St-Michel, de
St-Chéron, sur les confins de la forêt de Fontainebleau,
qui constitue une station idéale, suivant
les préférences ou la commodité des gens. Dans
ces localités les malades abrités des vents du nord
sont parfaitement aérés, ne sont pas dépaysés
puisqu’ils restent dans leur famille, ne changent
pas leur mode ordinaire d’existence, et demeurent
dans le climat auquel ils sont dès longtemps adaptés.

On ne tient pas assez compte de cette dernière
condition, et on expédie à tort et à travers les malades
au loin, par mode, par tradition mondaine ou
114 TUBERCULOSE
imitation, sans tenir compte des indications des climats
suivant le tempérament, qui imprime à la
tuberculose une forme et une marche déterminées.
Sans songer non plus que l’organisme des tuberculeux
a essentiellement besoin d’être ménagé,
qu’il ne lui faut aucune secousse, on le soumet
aux fatigues d’un voyage, à la vie fiévreuse et peu
confortable d’hôtels ou d’installations provisoires,
au brusque changement d’alimentation, aux fatigues
inévitables de distractions forcées, et par
dessus tout à l’adaptation à de nouvelles conditions
atmosphériques, météorologiques et climatériques,
qui modifient profondément sa tension sanguine et
son coefficient respiratoire.

Aussi n’envoyé-je que rarement mes malades au
loin, préférant les laisser ou les renvoyer dans le
climat môme auquel ils sont adaptés, et ne changeant
que leur orientation de régime, de lumière
et d’aéralion. Les grands avantages que j’ai tirés
de celte conduite systématique me confirment
définitivement sa supériorité sur les déplacements
intempestifs.

J’ai pourtant quelquefois cédé à des sollicilalions
insistantes et permis des villégiatures médicales,
mais je les permets seulement aux malades jeunes,
atteints de lésions de premier ou de second degré,
n’autorisant la mer qu’aux luberculeux dits héréditaires
et aux slrumeux, en donnant toujours la
préférence à Arcachon, à cause de ses bois, de sa
ET INJECTIONS HUILEUSES 115
température modérée et constante, l’interdisant
formellement aux hémophiles et aux nerveux qui
se trouvent mieux d’une altilude moyenne de
500 à 1,000 mètres en pays boisés ; la même
altilude et un climat tempéré (Pyrénées) conviennent
aux tuberculoses fibreuses, lentes, des
arthritiques, qui ne doivent être soumis ni aux
climats littoraux ni à la chaleur. Au contraire,
l’Egypte, Biskra, Madère, le littoral provençal,
entre le golfe d’Hyôres et la baie d’Antibes seulement,
seront indiqués dans quelques formes
de tuberculose non fébrile, chez les lymphatico-sanguins
peu nerveux. Toulé complication
cardiaque, toute tendance aux hémoptysies chez
des malades irrégulièrement fébricilants, dont
l’affection tuberculeuse avance plus ou moins
lentement, mais par à-coup, souvent compliquée de
catarrhe à staphylocoques ou à pneumocoques,
malades dont les vaisseaux charrient des toxines
qui les rendent plus ou moins poreux, qu’on me
passe le mot, ou scléreux, sujets par conséquent à
des poussées congestives avec exsudation, dont le
rein ne fonctionne pas naturellement très bien,
sont des contre indications aux déplacements ;
ces malades doivent être laissés tranquilles.

La fièvre est toujours une contre indication aux
voyages ; quand elle parait de bonne heure,
dès la seconde période, c’est que le malade est
profondément intoxiqué et que sa luberculose
116 TUBERCULOSE
marchera vile ; quand ollo paraît en temps normal,
les lésions sont déjà trop avancées el l’état général
trop compromis pour exposer le malade aux
influences fâcheuses d’un long voyage, d’où il ne
revient que pour prendre le lit et ne plus se
relever.

J’en ai vu de trop nombreux exemples !

Aussi, quel que soit le sentiment, certainement
très humain, qui pousse certains médecins à
éloigner de leurs yeux lo spectacle d’une déchéance
inexorable, devant laquelle ils souffrent de leur
impuissance, ne saurais-je trop recommander mon
procédé, le plus pratique et de beaucoup lo plus
facilo à appliquer, car le plus grand nombre des
familles et des malades ne peuvent s’imposer des
frais de voyage.

Sans condamner la prescription plus ou moins
réfléchie des stations, je ne puis que faire constater
qu’elle n’est pas absolument indispensable, puisque
j’ai obtenu de jolis résultats avec des malades qui
sont systématiquement restés chez eux, à Paris ou
dans les enviions, et qu’ils s’en sont tous fort bien
trouvés, à la condition d’avoir un appartement
ensoleillé et aéré.
ET INJECTIONS HUILEUSES 117
CHAPITRE Y

Expériences sur les Animaux
Conditions matérielles. — Inoculations.
Médicaments injectés. — Leurs effets. — Poids relatif
et poids réel. — Effets des injections sur les tissus.
Elimination des médicaments. — Absorption de l’huile.

Je dois avant tout indiquer les conditions matérielles
dans lesquelles se trouvaient mes animaux
en expérience. Mes lapins vivaient dans des cages
spacieuses, en plein air, dans le quartier do Javel,
entre la Seine et la gare de Grenelle. Il y a là
d’immenses terrains dont quelques parties seulement
sont cultivées en maraîchers et dont beaucoup
restent vagues. Les cages se trouvaient dans un
de ces enclos assez vasto, et de toutes paris aérées.
Pour éviter toute infection par mauvaise hygiène,
les cages, dont le plancher était remplacé par un
grillage assez fin pour que les pattes des lapins
ne passent pas à travers, et à mailles assez larges
pour qu’aucune ordure n’y puisse séjourner,
étaient élevées d’un mètre au-dessus du sol et

L’inoca
laUoa.
118 TUBERCULOSE
reposaient au-dessus de gouttières do tôle où
chaque matin une abondante irrigation suffisait à
entretenir une propreté parfaite. Jamais on n’a mis
de paille aux lapins, car c’est l’élément le plus
propre à entretenir la mauvaise odeur et les mauvaises
conditions d’hygiène des gelinières.

Ces lapins étaient exclusivement nourris de son,
de carottes, de choux et de pommes de terre. Dans
ces excellentes conditions d’hygiène, avant d’être
soumis à aucune inoculation, ils restaient un mois ;
puis, quand j’étais sûr par leur augmentation de
poids qu’ils n’étaient pas malacjes, je les inoculais
par séries de six, de tuberculose humaine. Trois
restaient comme témoins, trois autres étaient
ensuite traités par injections intramusculaires de
différents médicaments.

Voici le procédé qui m’a donné les meilleurs
résultats pour l’inoculation de la tuberculose aux
lapins. J’ai remarqué que les lésions tuberculeuses
qui, d’ailleurs, n’ont pas chez le lapin, comme on
le sait, la même tendance à se généraliser que
chez le cobaye, évoluaient d’une façon plus lente
et plus typique dans le poumon que partout ailleurs.
J’injectais donc directement dans le parenchyme
pulmonaire mes cultures, de la manière suivante (1) :

Le lapin immobilisé, on tirait fortement en avant
et en bas la patte antérieure droite ; de façon à
{\) Artault. Action de l’infection des générateurs sur leur
descendance. G. r. Soc. de Biol., 6 déc. 4895.

L’extension
des ,
lésions.
ET INJECTIONS HUILEUSES 119
découvrir la région pleurale. Toutes les injections
étaient faites dans le poumon droit, à cause du
coeur qu’on aurait pu atteindre à gauche avec
l’aiguille un peu longue. Le flanc bien découvert,
on rasait la région sur quelques centimètres carrés
et on lavait soigneusement la peau avec unesolu »
lion de sublimé ou mieux d’hypochlorito de chaux
concentrée, de façon à éviter toute infection
étrangère. On enfonçait alors dans le cinquième
espace intercostal une fine aiguille stérilisée, de
3 centimètres do long, et on injectait à chaque
lapin un centimètre cube do bouillon do culture do
tuberculose humaine, où on avait dilué par agitalion
les pellicules bacillaires superficielles. Dans
ces conditions, jamais je n’ai observé le moindre
abcès, mémo à la peau, qu’on lavait après la piqûre
et qu’on recouvrait en ce point d’une goutte de
col lo cl ion élastique.

Au bout d’un mois la tuberculose envahit le
quart du poumon droit. Trois mois après, ce
poumon est pris en entier et le poumon gauche
commence en général à se luberculiser lui-môme,
par extension de la pleurésie tuberculeuse qui suit
l’injection. Il se développe en effet, au point de
piqûre, des adhérences pleurales en moins de
huit jours, et de proche en proche la pleurésie
s’étend, formant des plaques de dépôt fibrineux
plus ou moins épaisses où on peut voir quelques
rares granulations tuberculeuses. Les deux feuil-

Lear
durée
120 TUBEUCULOSE
lets de la plèvre présentent ces productions et
souvent ils se soudent, provoquant ainsi des
adhérences de plus en plus étendues.

Dans le parenchyme pulmonaire, l’infection
granulique s-'étend de proche en proche, colonisant
de petits tubercules à la périphérie, tandis que
ceux de la région primitivement infectée, grossissent,
se fusionnent et finissent par former, au bout
de quatre à cinq mois, de grosses cavernes pleines
do caséum où pullulent les bacilles. A ce moment,
le poumon gauche est pris lui-même, plus ou
moins, et le lapin a considérablement maigri ; vers
le cinquième ou le sixième mois survient de la
diarrhée qui l’emmène rapidement. Il n’y a généralisation
que dans un quart des cas.

Voici en général la marche de l’affection : Le
premier mois, le lapin, qui ne reste guère que
deux jours triste et immobile à la suite du choc
opératoire, ne paraît pas malade, mais maigrit ;
puis il reprend un peu et reste stalionnaire pendant
deux ou trois mois où les lésions se propagent, et
il recommenco à maigrir jusqu’à la mort qui
survient en moyenne au bout de cinq à six mois.

C’est ainsi du moins que se passent les choses
chez les lapins abandonnés à leur affection et qui
n’ont subi aucun traitement.

Chez les lapins traités, la vie est toujours prolongée,
au moins avec certains médicaments.

J’ai soumis comparativement des lapins, toujours

par séries de trois, avec trois témoin ?, autant que
possiblo de môme àgo et de mémo couleur, aux
divers médicaments suivants :

Gaïacol à 10 et 20 0/0

Iodoforme 10/0

Aristol 10/0
Thymol 1 et 2 0/0
Hypochlorile do chaux à.. 2 0/0

Hjpoch !orile de soude à., 2 0/0

Chlorure d’or 0,25

Les hypochlorites et le chlorure d’or seuls en
solution aqueuse, les autres dans l’huile d’olives
stérilisée.

Au moment d’appliquer le traitement, on sacrifiait
un des témoins pour se rendre compte de
l’étendue des lésions. Les lapins à peu près du
même poids, dans les mêmes conditions d’hygiène,
injectés d’une môme quantité de culture en même
temps, peuvent être considérés comme parallèlement
atteints, et leurs lésions peuvent dès lors être
comparées. Il est donc permis de supposer que les
lésions des survivants sont au même point.

On commençait alors le traitement en injectant
quotidiennement 3 à 4 centimètres cubes de la
solution injectable qu’on voulait essayer. Au bout
de deux mois on sacrifiait un nouveau témoin et
un des lapins traités. Puis à la mort du troisième
témoin, en moyenne vers le cinquième mois, on

Médicaments

expérimentés.


Les

animaux
traités
et les

témoins

Effets du
gaïacol

L’augmenta¬

tion
de
poids
122 TUBERCULOSE
sacrifiait un deuxième lapin traité ; le troisième
continuait à être piqué.

Les lapins, témoins et traités, étaient toujours
régulièrement pesés tous les huit jours.

Avec le gaïacol, l’extension dos lésions tuberculeuses
est très ralentie, on pourrait la dire
stationnaire tant que l’animal est traité. Les granulations
semblent avoir une barrière difficile à
franchir qui les restreint, mais jo n’ai pas vu même
en coupes dans la périphérie de la zone malade de
tissu cicatriciel indiquant des lésions guéries.
L’affection no s’étend que très lentement, mais
c’est tout ; j’ai vu des lapins rester gras et conserver
les apparences de la santé pendant quinze mois. La
pleurésie fibrineuse avec adhérences était très
étendue, mais les lésions granuliques étaient
restées presque stationnaires. Si le gaïacol avait
sur elles une influence spécifique réelle, on aurait
dû, au bout de ce temps, les trouver cicatrisées
chez des bêtes régulièrement injectées chaque
jour. Je dois dire aussi que la teneur de l’huile en
gaïacol, 10 ou 20 0/0, n’a pas d’influence ; on
n’observe pas do différence dans les effets.

Les lapins engraissent d’une façon presque
continue tant qu’ils sont traités, mais si on s’arrête
pendant quelque temps, ils maigrissent. L’augmentation
de poids est donc la règle, mais je dois
signaler une cause d’erreur dans son interprétation.


Poids

relatif

et poids

réel

La
réserve
artificielle

ET INJECTIONS HUILEUSES 123
En effet, des lapins qui reçoivent chaque jour
4 a 5 centimètres cube d’huile augmentent forcément
de poids, mais cela ne veut pas dire qu’ils
engraissent parallèlement. J’ai constamment ob »
serve que l’huile reste en nature dans les tissus
pendant un temps fort long et ne s’absorbe que
lentement. Il y a donc lieu d’en tenir compte et de
distinguer le poids réel du poids relatif. L’erreur
est facile à éviter quand on connaît lé poids initial
du traitement et la quantité d’huile injectée à un
moment donné.

Ainsi, par exemple, un lapin de 1,500 grammes
a reçu au bout d’un mois 120 grammes d’huile, et
son poids est de 1,700 grammes, il aura engraissé
seulement de 80 grammes. D’autre part, s’il ne
pesait que 1,550 grammes, il aurait effectivement
maigri de 70 grammes. Je ne fais qu j donner ici
des chiffres bruts, car il va sans dire que sur les
120 grammes d’huile, quelques grammes, mais bien
moins qu’on ne le pourrait supposer, sont brûlés et
transformés en énergie fonctionnelle, combustion
d’ailleurs proportionnelle à l’intensité de cette
énergie. Mais les lapins en expérience*dépen« aient
peu en cage, et sur 4 grammes reçus en 24 heures,
il n’en était pas consommé plus d’un dans le même
temps, les autres constituant la réserve artificielle.
Ceci fait donc modifier les chiffres cités plus haut,
mais n’infirme point le principe énoncé. J’ai déjà
insisté sur la valeur de cette réserve artificielle,
Effets
do
l’iodoforme
et do
l’aristol
Effets du
thymol ;
néphrite.
124 TUBERCULOSE
sur la ressource qu’ello présente pour l’organisme
et son influence sur le relèvement général, en
maintenant la tension nutritive, si on peut s’exprimer
ainsi, à un degré élevé en petmanence.

Cette idée devait naturellement m’inciter à no
donner à quelques lapins que do l’huile stérilisée
sans médicaments ; l’augmentation du poids était
presque la môme et, bien plus, les lésions ellesmêmes
s’étendaient infiniment moins rapidement
que chez les témoins.
Viodoformo et l’aristol donnent des résultats à
peu près parallèles à ceux du gaïacol ; les solutions
étaient à 1 et 2 0/0. On pouvait croire qu’en leur
adjoignant le gaïacol, leurs effets s’ajouteraient ; il
n’en est rien. L’augmentation du poids est la mémo
qu’avec le gaïacol seul et les lésions restent ce
qu’elles sont avec le gaïacol. En revanche, l’aristol
a donné à un lapin de la néphrite parenchymaleuse.

Cet accident est d’ailleurs la règle avec la solution
de thymol à 20/0 dans l’huile. C’est cependant
et de beaucoup le médicament qui m’a paru être
le plus actif. Avec lui, les lésions du troisième
lapin étaient, au bout de sept mois, les mêmes
exactement qu’au début du traitement, même elles
étaient entourées d’une zone du parenchyme
congestionné, qui indiquait peut-être une tendance
à la réparation. Les gros reins blancs des trois
lapins ainsi traités m’ont toujours empêché d’injecter
ce médicament à mes malades ; on a vu

Effets do

chlorure

d’or.
Effets
des

hypochlorites.

ET INJECTIONS HUILEUSES 125
cependant que j’en avais obtenu de très beaux
effets dans la tuberculose suppuréo externe.

Le chlorure d’or est très douloureux et sans
action sur la marche^dos lésions qui s’étendent
presque aussi vite que chez les témoins. De plus,
les lapins maigrissent.

Mais c’est surtout avec les hypochloritcs do
chaux et desoudo que l’étal général s’altère. Outre
que les injections sont très douloureuses et que les
bêtes en soutirent longtemps, ce qui peut contribuer
à leur affaiblissement, elles maigrissent
beaucoup et présentent bientôt une sorte d’affection
eczémateuse de la peau avec chute du poil,
croûtes dans les oreilles, jetage et diarrhée. Dans
ces conditions, la vio est plutôt abrégée, et cependant
les lésions pulmonaires ne sont pas aussi
étendues qu’on pourrait le supposer à voir l’état
pileux des animaux.

C’est eh somme là encore le gaïacol qui a donné
les meilleurs résultats, par son action tonique et
excitante. C’est avec lui que l’augmentation de
poids est la plus rapide et se maintient le mieux,
et s’il ne guérit pas les lésions en détruisant le
bacille, il les empêche au moins de s’étendre et
permet à l’organisme de s’équilibrer et de vivre
sur le pied de paix avec son ennemi.

EFFETS DES INJECTIONS SUR LES TISSUS
KT L’ÉTAT GÉNÉRAL

Il était fort incéressant de savoir ce quo produisent
les piqûres et les injections dans la profondeur
des tissus, et de voir comment le liquide
injecté pouvait être absorbé.

J’ai donc sacrifié à cet effet un certain nombre
de lapins injectés quotidiennement de 3 à 5 centimètres
depuis 15 jours jusqu’à 3 mois et plus.

On n’a pas ici à tenir compte des déchirures
produites par l’aiguille fine, qui sont insignifiantes
et imperceptibles, même à travers la masse musculaire
 ; ni des piqûres de nerfs ou de vaisseaux
sur lesquelles j’ai insisté précédemment et qui
peuvent relativement être évitées. Tout au plus y
a-t-il hémorrhagie profonde. Ce qui est plus important,
c’est de voir l’effet mécanique ti aumatique
produit par la poussée de l’injection dans la profondeur.
D’abord je dois dire que tous-les lapins
furent piqués à la cuisse, dans la partie la plus
charnue correspondant à la fesse, avec des aiguilles
fines de 2 à 3 centimètres de longueur, et que les
piqûres furent toujours faites normalement à la
peau.

Pour éviter toute infection, la région était fréquemment
rasée et avant chaque piqûre soigneusement
lavée soit au sublimé, soit à l’hypochlorite
de chaux en solution concentrée. Une goutte de

Injection
d’eau
salée

Injection
d’huile

Injection

dans les

muscles.

Lente.
ET INJECTIONS HUILEUSES 127
collodion recouvrait la piqûre, de sorte que je n’ai
pas eu d’abcès et que mes recherches s’en trouvèrent
fort facilitées.

Il faut, pour apprécier l’effet des piqûres, tenir
compte de la vitesse de l’injection, de la nature et
do la quantité du liquide injecté, du point où pé-,
nôtre ce liquide.

Ainsi une injection d’eau salée de 1 centimètre
disparait en moins d’une heure de l’intérieur d’un
muscle, en moins d’une demi heure du tissu cellulaire
intermusculaire, surtout si l’animal a remué
sa patte. Il faut plus de temps pour une injection de
3 à 5 centimètres et tandis que la première ne
laisse aucune trace, ces dernières laissent à leur
place une sorte d’ecchymose profonde ; on voit que
que le liquide tout en essayant de fuser a distendu
et froissé les tissus. On peut d’ailleurs exagérer
ces lésions en poussant très brusquement l’injection
 ; il y a alors des déchirures et quelques petites
hémorrhagies.

Mais c’est avec l’huile surtout que la chose devient
manifeste. Là, le liquide visqueux ne se résorbe
pas facilement, et il faut, pour ne point provoquer
d’accident, pousser très lentement l’injection.
Celle-ci reste fort longtemps au contact des tissus
et y forme tumeur.

Si l’injection a été très lente, les fibres musculaires
cèdent par élasticité et s’écartent, laissant
dans le muscle une sorte de kyste huileux sans

Brusque.

Injection

dans le

tissu

cellulaire

Enkystement


i28 TUBERCULOSE

paroi. Il arrive alors au bout de quelques jours
que le muscle revenu sur lui-même a fait glisser
peu à peu l’huile dans le tissu cellulaire ambiant
où on la trouve diffuse.

Mais si l’injection a été faile brusque et abondante,
il y a contusion des tissus : dans le muscle
quelques fibres sont parfois brisées, il y a presque
toujours épanchemeut sanguin parfois abondant
et formation consécutive d’une couche.de tissu
cellulaire embryonnaire qui semble résulter de
l’irritation mécanique de la masse injectée et qui
l’enkysté absolument. Dans ce cas on retrouve
encore l’huile et le sang, qu’elle maintient liquide,
dans leur kyste au bout de trois mois. L’absorption
est extrêmement lente alors ; la paroi du kyste
s’épaissit par dépôts successifs do tissu inflammatoire
et quand tout le liquide a disparu de la cavité,
le tout forme au milieu du muscle une masse plus
ou moins dure, de coupe grisâtre, avec ça et là
quelques tractus rougeàtres rappelant absolument
les vieux infarctus.

Dans le tissu cellulaire une abondante et brusque
injection d’huile peut aussi provoquer les mêmes
accidents, mais l’enkystement n’y dure jamais
aussi longtemps.

Il y a là comme dans le premier cas infiltration
de granulations embryonnaires et néo-formation de
tissu cellulaire autour de la masse liquide et enkystement,
mais les vaisseaux qui maintiennent

autour du kyste une circulation active en facilitent
forcément l’élimination, car jamais les parois
de ces kystes ne sont épaisses, lisses et tranchées
à l’intérieur, de sorte que le contenu en imprègne
les parois, ce qui en facilite l’évacuation.

Au contraire dans le muscle, le kyste est absolument
délimité, sa paroi formée par tissu inflammatoire
embryonnaire est souvent épaisse de plus
d’un centimètre, et il entraîne dans les fibres musculaires
qui l’entourent l’atrophie simple même
visible macroscopiquement et la dégénérescence
graisseuse. Ce sont les lésions de la myosite interstitielle.
Dans la période ultime, quand tout
contenu a disparu, la masse se transforme en un
tissu cicatriciel fort dur.

Ce phénomène, purement mécanique et général,
se produit certainement chez l’homme et explique,
pour peu que sa présence se multiplie sur plusieurs
points, la dureté des fessiers et la peine énorme
qu’on éprouve à y faire pénétrer l’injection.

Il faut près d’un an pour que les indurations et
la îermeté musculaire qui résultent de ces formations
inflammatoires et cicatricielles disparaissent
chez l’homme. Cependant un phénomène m’a
frappé, c’est qu’elles sont très rares chez les enfants,
probablement parce que chez eux l’absorption
se fait plus vite ou que leurs tissus sont plus
élastiques et résistent mieux aux distensions mécaniques
des injections.

kfyosito
nterstitielle
 ;
issu clatriciel


oduraion
des
essiers
chez
homme

ire chez
'enfant

L’absorption
est
très lente
430 TUBERCULOSE
En dehors de ces productions kystiques et inflammatoires
aiguës (mais stériles) , qui ne sont heureusement
pas constantes, les injections lentement
pénétrées, môme quand elles sont abondantes, ne
provoquent sur les tissus aucune action manifeste
et elles se diffusent dans le tissu cellulaire intra
et périmusculaire en attendant leur absorption.

Nous avons vu que l’eau était très vite absorbée,
il n’en est pas de même de l’huile. Il faut en effet
au moins 3 semaines pour que 5 centimètres
d’huile d’olive stérilisée disparaissent complètement
du muscle et du tissu cellulaire où on les a
injectés chez le lapin. Il est bien probable que
chez l’homme l’absorption est un peu plus rapide,
en tout cas tout permet de supposer qu’au bout
de 8 jours il y a encore une certaine quantité
d’huile sur place ; c’est ce qu’on sent bien à la palpation
et ce qui fait que souvent, l’aiguille ayant
pénétré dans une ancienne piqûre, on voit sourdre
du sang et de l’huile par l’embout.

Il résulte de tout ceci que quand on injecte quotidiennement
à un malade 5 ou 10 centimètres cubes
d’huile, on accumule dans ses tissus une réserve
alimentaire qu’il n’utilise que lentement et qui agit
d’une façon continue sur sa nutrition générale.
Elle contribue à maintenir l’organisme dans un
état permanent d’éréthisme nutritif qui permet le
relèvement général, bien plus que les médicaments
plus ou moins antiseptiques qu’on adjoint à
ET INJECTIONS HUILEUSES 131
l’huile, d’abord en quantités toujours infimes, et
qui sont ou irritants ou toxiques aux doses où il
faudrait les employer efficacement.
ABSORPTION ET ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS
Ces médicaments, gaïacol, aristol, lodoforme,
etc., ne restent pas d’ailleurs asssez longtemps
dans l’organisme, en général, pour y porter une action
continue. A moins que l’injection ne soit faite
dans un tissu cicatriciel très peu perméable, l’injection
de gaïacol à 20 0/0 a perdu absolument
son odeur, chez le lapin, du soir au matin, et pourtant
la quantité d’huile est restée la même, l’absorption
étant nulle à peu près dans cet espace de
quelques heures. Le gaïacol s’élimine donc rapiment,
soit par l’urine, soit par l’expiration et il
faut avouer qu’il a ainsi bien peu le temps d’agir.

D’ailleurs les malades qui le sentent à la gorge
très nettement, savent le temps qu’il leur faut pour
en être débarrassés, l’odeur leur reste environ une
heure à la bouche. Chez d’autres, il survient quelques
mictions après la piqûre, et leur urine se"nt
nettement le gaïacol, qu’on y décèle à la teinte mauve
qu’il prend avec l’acide sulfurique. La plus grande
partie s’élimine donc ainsi. Il arrive parfois que
l’élimination du gaïacol se fait par l’intestin. J’ai
vu des malades pris de diarrhée après chaque in-
132 TUBERCULOSE
jection trop copieuse. J’ai déjà dit que le myrtol
et l’eucalyptol s’éliminent par la peau autant que
par le poumon, et que la sueur exhale leur odeur.

Que doivent alors donner d’efficacité les quelques
milligrammes qui restent sur les lésions
mêmes, qui sont le plus souvent impénétrables à
la circulation, et par conséquent au médicament ?
Ce n’est pas probablement sur la lésion qu’agissent
ce gaïacol ou les autres médicaments qui s’éliminent
de même, mais sur l’état général par une action
tonique, l’huile aidant l’organisme à reprendre pa-.
rallèlement des forces.

Ces injections facilitent donc surtout le réveil de
la tonicité organique et l’équilibration des fonctions
de nutrition ; c’est par là qu’elles empêchent l’extension
des lésions.

Chez certains malades, quand l’injection a été
faite en tissu dur, l’élimination du gaïacol a Heu
de 6 à 12 heures après l’injection.
ABSORPTION DE L’iIUlLE
Mais un fait très remarquable et facile à saisir
chez le lapin, c’est que l’huile qui reste longtemps
sur place est absorbée par les lymphatiques. Celle
absorption est presque imperceptible chez le lapin
qui n’a reçu qu’une quinzaine de piqûres, de
chaque côté, mais quand il com.nence à être sa-
ET INJECTIONS HUILEUSES 133
turé d’huile, le tissu cellulaire des cuisses a ses
cellules, j’entends ses mailles, remplies d’huile
décolorée. C’est là que les lymphatiques la puise
pour l’entraîner dans le tissu cellulaire du bassin
où on la voit encore, chez les lapins piqués depuis
plusieurs mois, former de grosses ampoules, et où
on la suit de ces sortes de citernes dans les gros
troncs lymphatiques des lombes, courant sur les
psoas et autour des gros vaisseaux sous forme de
gouttes brillantes, de plus en plus petites, suivant
qu’on s’élève, pour les retrouver encore très fines
mais bien visibles à l’oeil nu sur les enveloppes
des reins et des capsules surrénales. A partir de ce
point elles disparaissent très déluées dans la citerne
de Pecquet, pour arriver microscopiques dans
le canal thoracique et de là dans la circulation.

Nous venons d’assister ainsi à l’absorption normale
et* régulière de nos injections, à la pénétration
physiologique de l’huile dans la circulation,
où nous savons qu’elle provoque des embolies et
des accidents si elle arrive trop brusquement, sans
avoir été pour ainsi dire émulsionnée à travers les
vaisseaux et les ganglions lympathiques.
134 TUBERCULOSE
CONCLUSIONS .

Ce que je viens d’écrire n’est pas un traité de
la tuberculose et de son traitement ; ce sont les
simples notes commentées de ma pratique personnelle
chez l’homme et de mes expériences sur les
animaux.

J’ai cru intéressant de signaler certains faits
peu connus et insuffisamment répandus dans ce
mode de traitement, utile d’entreprendre quelques
expériences qui en éclairent la physiologie, profitable
d’attirer l’attention des praticiens sur certaines
médications nouvelles ou insuffisamment
usitées, capables de leur rendre service, et j’ai mis
de l’ordre dans mes notes, sans autre prétention.

Ceci est une justification ; mon excuse est de
l’avoir fait de bonne foi, cherchant à faire bien
connaître un procédé qui constitue réellement le
traitement de choix de la tuberculose, quand on
sait s’en servir.

Le but de tout traitement de la tuberculose doit
être, et sera toujours, de réveiller la vitalité organique
par rétablissement de la nutrition ; de stimuler
les énergies morales et physiques du malade par
des influences de milieu et d’exercice ; de provo-
ET INJECTIONS HUILEUSES 133
quer une plus grande activité respiratoire de la
peau et des poumons par exposition au grand air
et à la lumière ; d’employer en un mot tous les
moyens qui pourront aider l’organisme à vaincre
son ennemi ou au moins à s’équilibrer pour vivre
sur le pied de paix avec lui. j.

Telle est la ligne de conduite que se trace actuellement
tout médecin soucieux de l’intérêt de ses
malades. Par conséquent, tout ce qui pourra hâter
les réparations de la constitution des tuberculeux
doit être tenté. Mais comme l’estomac, suivant
l’expression classique, est c la place forte du tuberculeux
 », il faut le ménager et le laisser tout à sa
fonction. Cependant, il est parfois un peu lent, il
subit lui-même le contre-coup du mauvais état
général et menace souvent de compromettre toute
la colonie organique par son apathie. Il serait donc
dangereux d’essayer d’agir d’emblée sur un organe
dont le mauvais fonctionnement n’est que le reflet
de l’état précaire de la collectivité qui réagit sur
lui. Les efforts doivent alors tendre à porter sur cet
état général et chercher à le modifier par tous les
moyens. Or il n’y a que les injections hypodermiques
qui puissent donner ce résultat, et il est
constant et naturel que, quand on l’a obtenu,
l’estomac reprenne de lui-même son fonctionnement
normal.

Toutes les injections excitent, stimulent un moment
la nutrition, mais toutes n’ont pas la même
136 TUBERCULOSE
portée. Il faut, chez le tuberculeux, non seulement
stimuler la nulrition, mais surtout lui donner prise
sérieuse en fournissant un élément assimilable à
son activité. Voilà pourquoi ni les sérums, ni les
véhicules minéraux ne donneront d’aussi bons
résultats que les injections d’huile d’olives, facilement
absorbable ; mais il les faut quotidiennes
et abondantes.

Elles alimentent le malade en même temps
qu’elles peuvent introduire dans son organisme
des agents plus ou moins aromatiques et comme
tels eupnéiques ou toniques, et capables de faire
sortir les plaslides de lett apathie.

Les observations sur l’homme, les expériences
sur les animaux m’ont prouvé que Yhuile pure a
une action alimentaire intense ; que, même dans
les cas les plus désespérés, quand l’estomac a cessé
tout travail profitable, elle peut encore, en s’accumulant
dans les tissus, fournir une réserve où puise,
pendant un temps, la lampe organique pour jeter
encore quelques lueurs de vie ; qu’en somme elle
prolonge toujours le malade. Ceci s’explique par
la vitalité propre, l’indépendance relative des éléments
cellulaires, qui leur permettent d’assimiler
l’aliment providentiel arrivant par des voies détournées.


Cettealimentation artificielle sous-cutanée permet
de reculer le moment où le malade prendra le lit ;
le soutient manifestement en éréthisme nutritif fort
ET INJECTIONS HUILEUSES 137
longtemps ; abrège ainsi la période terminale d’une
manière manifeste, en laissant croire à des forces
purement fictives, et m’a paru modifier même la
forme de terminaison, qui a moins d’agonie, et
mène le malade, encore tranquille, tant que son
coeur peut fonctionner. Aussi la mort survient-elfe
assez brusquement. Il n’y a là aucune action de
médicament sur le coeur, puisqu’à cette période,
en général, le malade reçoit depuis plusieurs mois
ou semaines seulement de l’huile ; le coeur faiblit,
intoxiqué, et brusquement cesse son service.

Les mêmes expériences m’ont prouvé aussi
qu’aucun médicament n’est spécifique de la tuberloseet
que, quels qu’ils soient, ils n’agissent que
sur l’état général, chacun suivant ses propriétés
particulières : le gaïacol, par exemple, comme
tonique et stimulant de la nutrition, Yiodoforme
et l’aristol comme anlistrumeux et dépuratifs,
Yeucalyptol, lemyrtol, Yapyrol comme eupnéiques
et sédatifs des fontes ou sécrétions bronchiques.

Le gaïacol, par son action tonique et stimulante
de la nutrition, devient un adjuvant utile du traitement
diététique et hygiénique de la tuberculose,
à la condition d’être injecté à assez hautes doses,
au moins 0,50 centigrammes à 1 gramme, avec 5
à 10 centimètres cubes d’huile au moins. Cette
propriété tonique et stimulante du gaïacol, analeptique
de l’huile, explique les bons résultats
constatés dans l’anémie et la chlorose.
138 TUBERCULOSE
Il a d’ailleurs des contre-indications : état fébrile,
à cause de la réaction, à moins qu’on n’ait la patience
d’injecter sa so'-Uion à doses fractionnées,
répétées cinq à six foi., dans la journée, auquel cas
les résultats sont excellents, je ne saurais trop le
recommander, mais c’est malheureusement rare ;
poussées congeslives, hémoptysies, surtout pour le
gaïacol synthétique, à cause de son action vasodilatatrice,
congestive. Au bout d’un certain temps,
le malade peut présenter des phénomènes de saturation,
presque d’intoxication, et parfois une sorte
d’habitude morbide, comparable à la morphinomanie.

Vapyrol (1) , dont l’action générale est la même, a
sur lui l’avantage de ne point provoquer de réaction
et de permettre aux malades même très avancés
de recevoir une forte dose d’huile médicamenteuse ;
de plus il ne provoque pas de congestions. Enfin
il s’élimine surtout par les voies respiratoires, en
un temps fort long, jusqu’à vingt-quatre heures,
tandis que très souvent le gaïacol est éliminé en
une heure ou deux par le rein ou l’intestin, fait
plus rare.
Viodo forme et Yaristol, qu’on peut leur adjoindre,
sont indiqués chez tous les tuberculeux
(1) Javais omis de dire qnc j’ai connu l’apyrol par une brochure
du D<" Salivas (Un nouveau médicament, l’Apyrol, brocli.
24 p., imprimerie Léchenet, 1896) et quelques observations
par lui publiées dans la Médecine de l’Avenir, juin 1896.ET INJECTIONS HUILEUSES 139
ganglionnaires surtout, et dans les formes torpides,
strumeuses et non hémorrhagiques de tuberculose
pulmonaire.
L’eucalyptol, et surtout le myrtol, peuvent être
associés aux solutions précédentes à la dose de
10 grammes pour cent d’huile, et s’adressent surtout
aux sécrétions abondantes, plus ou moins
purulentes, catarrhales, pneumococciques, fétides
et gangreneuses des bronches, où ils donnent de
très bons résultats. Ils s’éliminent par la surface
pulmonaire et par la peau.

Ce sont les médicaments les plus importants et
les plus utiles ; les autres sont, ou bien dangereux,
ou bien très incidemment utilisables.

Le naphtol camphré, en solutions à 25 ou 50
pour cent, pourrait rendre des services chez quelques
tuberculeux présentant trop de réaction au
gaïacol, pour les reposer de ce médicament. Mais
il s’accumule et peut provoquer au bout d’un
certain temps des syncopes, puis la réaction se
reproduit en quelques jours avec lui comme avec
le gaïacol.

Le menthol provoque une grande réaction,,
même à 2 pour cent, en injections hypodermiques,
et une malade l’a formellement accusé d’hémoptysies.
Il est bon de le garder comme topique et de
de le réserver aux injections inlratrachéennes, où
il provoque une moins violente réaction.

Le thymol paraît un très bon médicament pour
140 TUBERCULOSE
le pansement des tuberculoses externes en solutions
huileuses à 5 pour cent, seul ou associé au gaïacol,
mais.il est prudent de le rejeter de la pratique hypodermique
chez l’homme, car, même à 1 pour
cent, il a constamment donné de la néphrite aux
animaux.

Les hypochlorites de chaux et de soude, qui
ont peut-être, comme le thymol, quelque action
élective directe contre le bacille et ses lésions,
débilitent les animaux.

Le chlorure d’or est douloureux et ne produit
pas plus d’effet que les précédents aux petites doses
où on est obligé de l’utiliser.

Je me permets d’attirer l’attention sur certains
passages du chapitre IV, tels que le traitement de
la pleurésie séreuse par la teinture de cantharides
chez les sujets jeunes, à rein sain, et quelques
médications accessoires de la tuberculose.

Il résulte aussi des faits rapportés dans ce travail
qu’il n’est pas nécessaire de compliquer par des appareils,
dont la complexité mécanique marche même
contre le but qu’on se propose (la stérilisation facile) 
et dont le bénéfice est apprécié du fabricant seul, le
manuel opératoire ; qu’une simple seringue de
Pravaz, autant que possible de 5 à 10 centimètres
cubes, à longues aiguilles d’acier, suffit, en prenant
les précautions que j’ai indiquées, pour n’avoir
jamais d’accidents, puisque sur les 15,000 piqûres
ET INJECTIONS HUILEUSES 141
qu’ont reçues ces malades (pas plus d’ailleurs que
chez ceux qui ne figurent pas ici) je n’ai jamais vu
un abcès ; que les injections sont moins douloureuses
intramusculaires que sous cutanées ; que la
gène qu elles provoquent les premiers jours est
insignifiante et qu’elles n’ont jamais amené d’accident
sérieux ; que les bons effets s’en font rapidement
sentir et portent toujours sur le réveil de
l’appétit, le relèvement des forces (extraordinairemenl
rapides chez les enfants) , toutes conditions
désirables qui les recommandent aux phtisiothérapeutes ;
et, enfin, qu’il n’existe jamais de contreindications
aux injections huileuses pures, quand
le coeur, le rein, ou l’état général ne permettent
plus l’usage des solutions médicamenteuses.

Les résultats obtenus des injections huileuses
sont donc assez encourageants pour les préconiser
vivement, en rappelant :

Qu’au premier degré, la guérison est à peu près
assurée ;

Au second possible encore dans un tiers des cas,
avec survie de la moitié des autres ;

Qu’au troisième elle est possible pour un sixième
des malades environ, avec prolongation de quelques
autres ;

Mais qu’au quatrième degré il n’y a rien à faire.

Dans de nombreuses autres affections de poitrine
142 TUBERCULOSE
on a vu, au contraire, quels excellents et constants
résultats ces injections nous ont donnés.

Les faits et les chiffres relevés montrent qu’il
est très important de faire le diagnostic précoce
de la tuberculose, car les chances de guérison
diminuent à peu près en progression géométrique
d’une période à l’autre. On en peut conclure aussi
que la tuberculose, se développant sur un organisme
de souche tuberculeuse, ce qu’on appelle, par abus
de langage, tuberculose héréditaire, est toujours
très grave, que' les enfants seuls, dans ces cas,
peuvent guérir, et qu’elle marche alors toujours
plus vite.

J’attire en outre l’attention sur ce point que les
guérisons que j’ai obtenues concernent des malades
qui sont restés dans leurs familles et ont même
pu, dans certains cas, continuer leurs occupations
journalières.

Il faut noter en outre que je n’ai pu prendre les
observations et fonder ma statistique que sur des
malades persévérants, c’est-à-dire raisonnables,
et que si le nombre de guérisons est à peu près le
même que dans les sanatoria, il aurait sûrement
été plus grand en établissement fermé, avec une
surveillance minutieuse, car nombre de réfractaires
n’auraient point commis d’écarts. La méthode des
injections pourrait donc donner plus de valeur au
traitement de sanatorium.

Le traitement hypodermique offre donc plus de
ET INJECTIONS HUILEUSES 143
garanties qu’aucun autre ; il laisse l’estomac du
malade tout entier à sa fonction, réussite remonter
des malades désespérés, mais il exige un certain
discernement dans son application. Bien qu’applicable
à te as les cas, il ne donne de bous résultais
que d’après la façon dont il est administré. !

C’est précisément à cause des divergences de
résultats publiés par les différents médeoins qui
se sont occupés de ce traitement, et de la suspicion
dans laquelle certains le tiennent, que j’ai
cherché à établir d’une manière précise, les grands
avantages qu’on en peut tirer et la manière de
s’en servir, tant au point de vue de l’opération en
elle-même, que de la composition et des indications
des différentes solutions recommandables.
Cette connaissance des formules, dont il faut user
suivant les cas, est nécessaire, et c’est pour avoir
toujours injecté la même solution, dans tous les
cas ou d’une façon intempestive, que bien des
médecins furent découragés par des déboires.

Il était intéressant aussi de déterminer les effets
des injections sur les tissus et la destinée ultérieure
des agents et du véhicule introduits. Les
observations faites sur les animaux me permettent
d’énoncer les propositions suivantes :

Les piqûres provoquent sur les tissus des lésions
traumatiques ; processus inflammatoire simple
aseptique dans le tissu cellulaire, myosite inlers-
144 TUBERCULOSE
ticielle dans les masses musculaires, avec zones
de dégénérescence simple ou graisseuse localisées.
Mais on n’observe tout cela que si l’injection a été
poussée violemment ou a été trop abondante et a
provoqué des ruptures.

Ordinairement l’huile, d’où le médicament disparaît
en quelques heures, séjourne longtemps sur
place, s’accumule et se faufile dans le tissu cellulaire
de la fesse, et passant par les lymphatiques
dans le bassin, gagne le canal thoracique en se
divisant en gouttelettes de plus en plus fines, à
travers les ganglions et les vaisseaux lympha*
thiques de toute la région sacrée et lombaire. C’est
du moins ce qui se passe chez les lapins, et comme
il ne s’agit là que d’un phénomène de physiologie
générale, de nutrition simple, il est permis de supposer
qu’il en est de même chez l’homme.

Quant au médicament, toujours assez volatil, il
passe rapidement dans la circulation et en quelques
heures est éliminé, soit par le rein (gaïacol) , soit
par la surface pulmonaire (gaïacol, apyrol surtout,
camphre, iodoforme) , ou par la peau (eucalyplol
et myrtol).
ET INJECTIONS HUILEUSES 145Réflexions
En résumé, on voit qu’ici l’Hygiène prime encore
la Thérapeutique, qui vient simplement lui prêter
un utile concours.

Déjà l’Hygiène permet d’éviter nombre de
maladies infectieuses et elle est l’art de guérir
certaines maladies constitutionnelles ; elle embrasse
la Médecine tout entière, elle est la Théorie de la
Santé.

Mais il y a loin de la théorie à la pratique ;
et si en dehors des préceptes de régime qu’elle
applique avec succès à la tuberculose, elle cherche
à en supprimer les causes par des moyens prophylactiques,
elle échoue celte lois devant la
prodigieuse multiplicité des germes, qui, répandus
partout, contaminent tout le monde et rendent
illusoires les mesures prises pour éviter la
contagion (1).
(1) Que d’activité, de bonnes volontés, d’argent dépensés en
pure peite dans toutes ces ligues contre ta tuberculose, dans
tous ces projets d’hospitalisation, ces fondations d’établissements
spéciaux ! Et qu’en espèrc-t-on ? Ils révèlent d’excellentes
intentions, mais portent à coté du but. Quand on aura réussi à§uérir quelques malades, à obtenir l’immunité prophylactique
e quelques unités, isolées, qu’aura-t-on fait contre les causes14t> TUBERCULOSE
Tuberculisés, nous le sommes tous, et pourtant
le nombre des phtisiques est prodigieusement restreint
proportionnellement à celui des infectés.
qui continueront à sévir et à fabriquer de nouveaux malades ?La prophylaxie de la tuberculose n’est pas seulement une
question d’hygiène, elle relève de l’économie politique et sociale,
et exigerait, pour être efficace, le bouleversement complet des
habitudes du travail industriel et commercial actuel, cause
première, et des plus fécondes, de tuberculUation en masse.
Toutes les grandes villes, tous les grands centres ouvriers et
commerciaux peuvent être considérés comme des manufactures
de tuberculeux.Tout ce qu’on pourra tenter contre l’extension de la tuberculose,
règlements sanitaires, fondations d’hopiimx spéciaux,
que les idées modernes ne permettront jamais de transformer
en maladeries, comme les antiques léproseries, toutes les
ligues, toutes les institutions charitables, en dépit de leurs
bonnes intentions, ne seront jamais que des palliatifs imaginaires,
tant que les causes premières subsisteront.Mais la question devient très délicate quand on en arrive aux
mesures à prendre. Bien plus délicate et difficile encore que
pour l’alcoolisme, est en effet, ici, la solution. C’est qu’insensiblement,
avec la manie de tout réglementer qui tient actuellement
les pouvoirs publics, OR en arriverait rapidement à s’immiscer
dans la vie privée des familles et à prendre des mesures
vexatoires.Ce ne sont pas des ordonnances de police, ni même des
lois qui peuvent changer les habitudes d’une société. Les
philosophes savent bien qu’on ne peut pas malaxer l’âme d’un
peuple fait, imprimer à son esprit ou à sa vie organique une
direction déterminée, d’un seul coup, par un décret. Ils ont la
notion du temps, n’ignorant pas qu’il faut s’v prendre dès
l’enfance, agir sur l’esprit des jeunes, quand il est encore
malléable et conserve les empreintes, qu’il faut beaucoup de
patience, savoir attendre, et qu’une ou plusieurs générations
sont nécessaires pour obtenir l’épanouissement d’une idée.Aussi bien ont-ils sagement agi ces médecins qui, pour
combattre l’alcoolisme, veulent, dès Vécole, inculquer aux
enfants l’horreur du fléau et la notion précise des dangers
sociaux qu’il entraîne. Qu’on en fasse autant pour la tuberculose,ET INJECTIONS HUILEUSES 147
Lisez l’intéressante statistique de Knopf (1) qui
montre que plus de la moitié des gens qui meurent
dans les hôpitaux ou sur la voie publique, d’autres
(i) 
Knopf. Loc. cit.et qu’en entrant dans la vie les jeunes possèdent les notions
de prophylaxie et d’hygiène nécessaires pour l’éviter et la
combattre. \Les causes de tuberculisation sont inhérentes à la vie, aux
sociétés et au travail, c’est un danger constant qu’il faut habituer
les masses à envisager et à traverser bravement, en leur
donnant le plus de chances possibles de n’y pas succomber ;
mais vouloir supprimer la tuberculose en y soustrayant ceux
qui succombent, au fur et à mesure de leur contamination,
c est vouloir, comme le chien de la fable, boire la rivière pour
la traverser. Qu’aura-t-on fait, en effet, quand on aura retiré
de la circulation quelques milliers de malheureux ?.On aura fait
autant de places que viendront remplir de nouveaux venus qui
s’infecteront des vestiges des premiers ou aux mêmes sources.L’obstacle où se briseront tous les efforts, c’est qu’on ne
pourra jamais supprimer le commerce et l’industrie ; qu’on ne
pourra jamais supprimer le travail.Cent mille maisons ou usines fabriquent tous les jours des
tuberculeux, qui constituent naturellement un danger pour le
reste de la société. Mais qu’y faire ? Crééra-t-on jamais assez
d’hospices pour suffire à la production incessante de ces victimes
du travail ? Je ne dis rien des dépenses ; si les résultats devaient
être efficaces, on ne saurait trop les multiplier ; mais on ne
peut pas supprimer les causes. Les tuberculeux, dans les grands
centres, sont en grande partie des victimes du travail ; c’est
une vérité dure à constater, mais qui s’impose ; or on ne peut
songer à supprimer ce travail qui est une fonction vitale des
sociétés. C’est une loi dure, mais nécessaire, qu’il faut accepter
avec toutes ses conséquences.Prenons l’exemple des grands magasins où les employés, tous
prédisposés par le manque d’air, de lumière et de repos, sont
tous tuberculisés par contagion, et où GO 0/0 au moins évoluent.
Quelles mesures prophylactiques peut-on leur appliquer ?
Va-t-on leur faire démolir tous leurs immeubles pour que tous
leurs employés se trouvent dans des conditions exigées par
l’hygiène mo'derne ? Va-t-on leur faire changer l’ordre de travail148 TUBERCULOSE
affections que la tuberculose, sont d’anciens tuberculeux
guéris sans jamais s’en être doutés, et vous
comprendrez ce mot du professeur Grancher (1) , si
(t) 
Grancher. Loc. cit., p. 947.intérieur ? Est-ilpossible d’en supprimer les poussières ?Quand les employés tombent malades et meurent, on les
remplace par de nouvelles recrues qui le font à leur tourDes milliers de maisons sont dans ce cas ; pourrait-on les
supprimer sous ce prétexte particulier ? Ce serait porter un
bien autre coup à la classe laborieuse ! Mais bien plus, qui
pourrait même faire comprendre aux milliersde visiteurs qui vont
chaque jour soulever les poussières de ces établissements (où
il n’y a même pas de crachoirs le plus souvent) qu’ils risquent
de se contaminer dans ces atmosphères méphitiques ?Où s’arrêterait-on si on voulait suivre logiquement les
déductions des théories prophylactiques ?On en arriverait rapidement à des mesures ridicules ou draconiennes
: un édit préfectoral, par exemple, serait nécessaire
pour empêcher les piétons de cracher sur la chaussée ; établir
des crachoirs municipaux au coin des rues, avec amende à la
moindre infraction ; supprimer le balayage du pavé, corrélativement,
ou y entretenir une perpétuelle humidité pour éviter les
poussières capables de contaminer les bronches des passants,
etc., etc.Le plus naturellement du monde, en vertu d’une loi scientifique
parfaitement établie, on en arriverait logiquement, fatalement,
à empêcher les tuberculeux de se marier, ou bien
même à les supprimer, eux et leurs enfants, comme dangereux
paur la collectivité. ?L’hospitalisation charitablement commencée ne serait-elle pas
bientôt un acheminement vers l’internement forcé ?Autant de conséquences parfaitement justes, mais heureusement
inacceptables.Ne serait-il pas plus sage de consacrer tant d’efforts et de
capitaux à faire pénétrer dans les classes laborieuses des
notions d’hygiène individuelle et familiale ; à y répandre, à y
développer les besoins de propreté et de saine alimentation,
les idées de probité et de moralité, en y combattant en même
temps l’alcoolisme, qui dévore les salaires au détriment de
toute la famille, et dont la tuberculose est si souvent tributaire ;ET INJECTIONS HUILEUSES 149
frappant dans sa forme paradoxale * que la
tuberculose est la plus curable des maladies chroniques
t. Certes, si dans tous les pays, plus de la
moitié des gens du peuple, particulièrement aptes
à leur faire bien comprendre que la tuberculose, si contagieuse
qu’elle soit, peut s’enrayer et se guérir ; qu’on n’y succombe
que si on lui prête flanc ; qu’il faut donc s observer quand le.
travail surmène et qu’il est nécessaire, pour peu qu il y ait
danger de contamination dans les ateliers ou magasins, de
lutter, dans les heures de repos, par une hygiène et un régime
appropriés, contre tout ce qui a pu amoindrir la résistance
organique.Qu’on ne m’objecte pas qu’il y ait là des difficultés insur-.
montables ; il ne s’agit que d’inculquer ces idées-là de bonne
heure aux jeunes gens ; et même sans mêler à tout cela les
pouvoirs publics, il suffirait pour les classes actuelles, en
attendant l’entraînement des jeunes générations, que tout chef
d’atelier ou de grande exploitation donnât à tous ses ouvriers
ou employés des instructions spéciales sur le genre de vie qu’ils
doivent suivre et les fit afficher dans son établissement.Certes, un grand nombre n’en tiendraient aucun compte,
soit ; mais beaucoup d’autres, actuellement inconscientes
victimes, et les femmes particulièrement, sauraient en profiter,
car c’est bien le plus souvent par ignorance quelles gens
deviennent malades et contaminent les autres.Tous les moyens proposés actuellement engloutiront en pure
perte des sommes énormes et seront inutiles ou même nuisibles,
car il y a danger aussi à laisser régner et s’imposer cette idée
que les pouvoirs publics veilleront à tout, qu’on n’a qu’à so
laisser vivre et que, si la maladie vient, on peut compter sur
l’administration qui donnera toujours assistance gratuite. C’est
la ruine du ressort moral, de l’initiative individuelle et de
j’épargne IApprenons donc aux travailleurs que la tuberculose n’est pas
inexorable comme on le croit, que le nombre des évoluants est
infime proportionnellement à celui des infectés, qu’on rérôte
très bien au bacille quand on s’entretient en bon état, en
attendant que les jeunes, prévenus des dangers qui les attendent
dans la vie, sachent éviter et réduire à un minimun les
tristes ravages de la phtisie.150 TUBERCULOSE
pourtant à cultiver le bacille, y résistent, il est
permis de supposer que dans les classes aisées la
proportion est bien plus grande encore.

Le bacille est répandu sur tous, en tous, partout
où il y a réunion d’hommes. Sa prodigieuse multiplicité
assure sa perpétuation et est même une
preuve de sa bénignité relative, puisque pour
quelques-uns qui évoluent, des quantités sont
annihilés. Gomme un arbre qui, au gré des vents,
répand des milliers de graines sur un immense
espace, où quelques rares seulement auront la
chance de trouver un terrain favorable à leur
germination, le bacille sème sur tous les êtres
vivants ses spores innombrables et quelques
individus seulement, préparés à leur culture,
peuvent en permettre l’évolution.

Ceci permet d’affirmer que le bacille de la tuberculose
n’est pas un agent infectieux proprement
dit. Tout dans ses allures rappelle les saprophytes ;
il détruit les matières vivantes, toutes les fois
qu’elles manquent de résistance et se laissent
entamer, soit par faiblesse congénitale, soit par
surmenage ou dénutrition, comme les moisissures
décomposent les substances organiques vieillies ou
exposées a l’humidité et au manque d’air.

Ces allures placent donc la tuberculose en dehors
du cadre des maladies infectieuses à évolution
fixe, pour en faire une maladie de misère physiologique,
ce qui la rapproche singulièrement, comme
ET INJECTIONS HUILEUSES 151
je le laissais entendre tout à l’heure, des maladies
constitutionnelles (1).

Voilà pourquoi on ne lui trouve point de remède
spécifique, pourquoi il est permis de douter des
tentatives de vaccination et de sérothérapie contre
elle, quand une fois elle a commencé à évoluer ;
et comment le savoir avant ?. Voilà surtout ce
qui justifie le traitement hygiénique et assure son
triomphe.

Voilà pourquoi on doit uniquement chercher à
réveiller la vitalité organique et toutes les énergies
nutritives chez les tuberculeux, et comment, pour
réaliser ces efforls, la thérapeutique des injections
(1) Je sais qu’on m’objectera que la granulie a bien les
allures d’une maladie infectieuse ordinaire, mais outre qu’elle
n’a rien des maladies épidémiques et que sa terminaison est
une, il y a lieu de tenir compte des conditions biologiques du
bacille, peut-être ici particulièrement rajeuni, et de la nature
du terrain. C’est un envahissement plus rapide et plus général
de l’organisme que dans la phtisie proprement dite, et où le
tubercule n’a même pas le temps d’achever son évolution.Les saprophytes proprement dits fabriquent, eux aussi, des
produits solubles qui préparent le terrain et donnent des phénomènes
généraux de réaction fébrile (témoins le Muguet,
VAspergillus)  ; la fièvre tuberculeuse s’explique ainsi. On pourrait
même supposer que certains individus préparés sont plus
fortement et. spontanément envahis de colonies bacillaires,Ïuand une intoxication préliminaire a annihilé les résistances
é leurs plastides.Il y a parmi les saprophytes des Bactéries aussi bien que
des Nucedinées ; le Proteus, le B. coli, par exemple, peuvent,
comme YActinomyces ou VAspergillus, devenir pathogènes, (
acquérir une virulence toute particulière, dans certaines cir- '
constances ; c’est ce qui parait se produire pour le Bacillus
tuberculosis.152 TUBERCULOSE
hypodermiques prête un utile appui à l’hygiène.

Voilà encore pourquoi, contrairement à ce qui se
passe dans la plupart des maladies infectieuses, la
guérison est toujours relative et n’assure pas l’immunité,
le bacille restant toujours tapi ail fond des
tissus dans un état de vie latente, comme ces spores
de saprophytes qu’on ne soupçonnait point là où
en quelques heures elles couvrent une surface de
leur végétation active, à la première occasion
favorable.

Voilà pourquoi enfin le tuberculeux guéri doit
continuellement s’observer, et périodiquement (1) 
revenir au régime et au traitement pendant le reste
de sa vie.

Mais c’est immédiatement laisser entendre qu’il
lui faudra des loisirs, ne se point fatiguer et que
s’il est obligé de travailler, surtout dans les villes,
il est à peu près condamné à rechuter et à mourir
de son affection.

Conclusion attristante : il n’y aura donc jamais
que les malades riches qui pourront so guérir de
la tuberculose. Quelques exceptions en faveur de
(1) J’ai souvent constaté que des malades considérés comme
guéris, étaient pris Tannée suivante, à l’époque correspondant
au début de l’évolution tuberculeuse, d’une poussée nouvelle,
quelquefois transitoire et facile à endiguer, quelquefois fatale
et irrémédiable. Aussi ai-je toujours soin de recommander
aux malades guéris, de refaire une cure de régime et de piqûres
pendant un ou deux mois chaque année à l’époque où ils
sont tombés malades.ET INJECTIONS HUILEUSES 153
certains ouvriers aisés ou employés intelligents
n’infirment point celte proposition.

De ce que j’ose émettre ici une vérité que
chacun pense, faudrait-il conclure que je prêche
l’abstention de traitement et l’indifférence pour ces
déshérités ? Loin de làl même en reconnaissant
l’inutilité de nos efforts pour des malades qui
viennent toujours dans les hôpitaux trop tard pour
un espoir de guérison, nous devons, au moins pour
noire conscience, chercher à les prolonger et leur
adoucir les souffrances des dernières semaines,
par la suggestion d’un traitement même illusoire.

Pourrait-on espérer les faire se soigner à
temps ?

Quand on a vu de près les milieux populaires,
où la tuberculose est, pendant des mois ou des années,
traitée de rhume négligé, où le malade ne
s’avoue souffrant et ne consulte qu’à la fin de la
troisième période, à bout de force, trop tard pour
être guéri ; quand on a vu le manque d’hygiène
où vivent ces classes laborieuses ; quand on connaît
la mauvaise volonté de ces malades à se laisser
traiter aussitôt qu’ils se sentent mieux, leur entêtement
à se considérer comme guéris quand ils
ont repris un peu de forces, leur répugnance à
rester dans les établissements hospitaliers où on
ne peut cependant pas les interner ; quand on
observe toutes ces conditions défavorables, on ne
peut espérer voir jamais dans le peuple des guéri-
154 TUBERCULOSE
sons durables, et par conséquent s’éteindre les
foyers sociaux de contamination.

Qu’on cherche à développer chez le peuple, dès
l’école et dans des conférences publiques, des notions
d’hygiène ; qu’on lui apprenne et lui démontre
que la tuberculose est une affection contagieuse,
dont des précautions peuvent protéger ; que tout
rhume qui se prolonge est suspect ; que la phtisie
peut se guérir si elle est soigée à temps ; qu’il faut
pour cela de l’air et du soleil (deux éléments éminemment
suspects à la majorité des gens, hélas !
même cultivés) , que les tuberculeux doivent s’astreindre
à de minutieuses précautions pour ne
point devenir un danger public ; qu’on essaie en
un mot pour la tuberculose ce qu’on a tenté pour
l’alcoolisme, je ne puis que souhaiter voir réussir
les généreux humanitaires qui mûrissent ces
beaux projets, mais je crains fort qu’ils ne prêchent
dans le désert.

Aussi, tout en adoptant cette conclusion de Knopf,
que le seul moyen d’enrayer sinon d’éleindre la
tuberculose dans les milieux populaires, serait
d’apprendre aux malades à ne pas rechuter et de
les inciter à répandre dans leur milieu des notions
d’hygiène et de prophylaxie, et en admettant que
ce soit la seule solution possible de la question, je
ne puis partager son optimisme sur l’utilité des
sanatoria pour les pauvres, car il compte sans la
routine, sans le mauvais vouloir, sans la vanité de
ET INJECTIONS HUILEUSES 155
ces malheureux qui n’admettront jamaisqu’ils soient
tuberculeux et comme tels ne s’astreindront jamais
à prendre des précautions ; il compte sans la misère
enfin, qui a bientôt réduit à néant les meilleures
volontés, en paralysant les efforts et les
soins !

Ces projets dénotent une louable sollicitude,
mais ils resteront toujours une généreuse utopie,
parce qu’on ne pourra dans ces sanatoria, si nombreux
qu’ils soient, hospitaliser tous les tuberculeux,
ni les y retenir pendant toute leur vie, et que
le jour où ils sortiront, je ne dis pas améliorés,
mais même guéris, ces malades retombant dans
les mauvais3s conditions d’hygiène premières qui
les ont déjà rendus malades, seront bientôt repris
de leur affection et développeront autour d’eux de
nouveaux foyers, par ignorance ou, ce qui est
malheureusement plus certain, par routine et négligence.


J’envisage la question froidement, connaissant
bien les éléments intéressés, et tout en louant les
efforts de ceux qui se,dévouent à cette tâche philanthropique,
quand je pense aux épurations immobilières,
aux destructions et bouleversements
urbains qu’exigerait l’aménagement hygiénique de
tant de quartiers ouvriers, et à la somme de millions
et d’énergie qu’il faudrait dépenser pour
arriver à changer les conditions matérielles de tant
de familles et leurs dispositions d’esprit, je me
156 TUBERCULOSE
sens rempli d’admiration pour la foi des apôtres,
niaisjenepuis m’empêcher, devant leur rêve d’une
Société sans phtisiques, de songer aux.prêcheurs
de l’extinction du paupérisme /'.^v.'-'.'' 7\
■' x ', ' - vFinET INJECTIONS HUILEUSES lï>7Tables des matieres
TABLE MÉTHODIQUE
PagesINTRODUCTION 1HISTORIQUE 7CHAPITRE 1er. _ Préparations injectées et leurs indications
13Pas de médicament spécifique de la Tuberculose 14Huile pure stérilisée 16Effets sur la nutrition…… t7Gaïacol…. 18G. distillé 18G. synthétique, cristallisé 19Solutions huileuses de gaïacol 19Iodoforme SIArUtol 32Eucalyplol…. 23Myrtol 23Naphtol camphré 25Menthol 26Badigeonnages de gaïacol………. 28Thymol 29Ichthyol 29Apyrol. , 30CHAPITRE II — Manuel opératoire ; Effets Immédiats" des piqûres 34La seringue….. 34Les aiguilles ; 35Leur stérilisation 35La région des piqûres. 36158 TUBERCULOSELa solution antiseptique 37 /Graserration des solutions injectables 38 /Entretien de l’aiguille 38/Pour enfoncer l’aiguille, 39Usure et brisure de l’aiguille. 40Embolie pulmonaire 4fAura céphallque 42Leur durée, leur remède 13Un cas mortel.. ….. UPiqûre dans la caisse 44Piqûre des nerfs ••.. 45Douleur 45Piqûre des Teines 45Varices superficielles transitoires, 45Pour retirer l’aiguillé 48Obturation de la piqûre 48CHAPITRE III. — Statistique. Résultats et accidentschez l’homme 51Cas traités 52Tuberculose pulmonaire 52lr »période: Symptômes 53Nombre de cas traités 532* période : Symptômes 55Durée 56Nombre de cas traités 56Guérison, sens telatif 56On ne tue pas le bacille 57 -3* Période : Symptômes 58Etendue des lésions et état général…. 59Nombre de cas traités 60Fistules 60Observation intéressante 61Gaïacol et fièvre typhoïde 61Persistance des bacilles après trois ansd’injections. 63Saturation de gaïacol 634* période i Symptômes….. 65Dorée….. 65Pneumothorax 66Thymol et tuberculose externe ….. 66Tableau récapitulatif. 68. • •• Nécessité de diagnostic précoce 68ET INJECTIONS HUILEUSES 459Hérédité 68Tableau des héréditaires traités…………… 69Pleurésie dans l’étiologie 70Phtisie laryngée 71Autres affections des bronches 71Catarrhe chronique.. 71Dilatation bronchique…. 71Affections pncumococclques ■. 72Pneumonie à répétition. 72Gangrène pulmonaire 74Pneumonie algue. 76Tuberculose aspergtllatre .- 76Péritonite et méningite tuberculeuses….. 77Adénopathie cervicale et frachéobronchtque. 78Hypochlorite de cbaux en pansement 78Chlorose 81Moyenne d’engraissement (note) 81ACCIDENTS ÉLOIGNÉS DES PIQURES 82Pas d’abcès 82Blessures des veines, des artères 83Blessures des nerfs 83Frémissements 83Syncope……,. 84Hystérie 84Contractures 84Coxalgie hystérique 84Sensibilité….. 84Paralysie transitoire 84Zona 84Névralgie sciât ique.. 84Névrite sclatique 84Douleurs rhumatoïdes 85. Purpura.,… 86Urticaire 86Albuminurie 86Hémoptysles 87La Réaction 88Sa valeur pronostique 88Ses formes, son intensité 89Son rapport avec la fièvre 90Influence des règles, grossesse 91Sa nature 92160 TUBERCULOSE•' " ' //EFFETS GÉNÉRAUX DES PIQÛRES 92Gaîacolomanie. 92Gaïacolisme 92Stimulation des forces 92Action soporifique……. 90 et 93La toux 94Danger de sa diminution 94Règle de conduite du médecin. 95Les crachats 95Les bacilles 96Les injections adjurant du régime 96Durée moyenne du traitement 97Patience et persévérance 98Etat du coeur chez les tuberculeux 98Péricardite 99Insuffisance mllrale 99Rétrécissement mltral 99Tachycardie 99Mort rapide…… 99
CHAPITRE IV. — Médications accessoires……….. 101
Pesées des malades 102Procédé pour faciliter l’auscultation 102Vomissements alimentaires :Teinture de Drosera 103— Noixvomlque 103— Pulsatille….. 103— ' Bryone 103Toniques :Extrait de feuilles de noyer 103Chlorurettor 103Liqueur de Fowler 103Liqueur de Pearson 103Excitants de l’appétit :Essence de thym 103Poudre de gentiane 103Semences de Phellandrle… 103Eau de feuille de noyer 104Anorexie, catarrhe gastro-intestinal :Nitrate d’argent.  ! 104Glycirophosphale de chaux 104Lactophospkate de chaux 104ET INJECTIONS HUILEUSES 161Dyspnée, catarrhe, emphysème :Salicylale de soude.. « 105lodure de sodium. .' 105Sulf.desparléine. 105Infusions de thym 105,— myrte 105Bronchonbée :■Hyposulfile de soude 105Asthme :Teinture de Lobélie 105— Belladone 105.— Jusqutame ." 105Catarrhe et pneumonie :Tttnlure de Veralrum vlride 106Hémoplysîes :Acide gallique. 106Etirait de ratanhia 106Chlorhydale de morphine. '. 106Anllpyrlne *. , 106Cardiaques :Sulfate de spartéine 106Suif. de caféine 106Points de côté :Badigeonnages de gaïacol. 107Laryogite :Thym 108Menthe 108Thymol .' 108Menthol 108khlhyol 108Pleurésie :Teinture de canlhartdes 108Salicylale de soude.. 109Impétigo :Jus de carottes. 111Pointes de feu ; vésicatoires 111Prophylaxie 112Voyages, villégiatures, stations 113162 TUBERCULOSECHAPITRE V. — Expériences sur les animaux……. 117Conditions matérielles 117Inoculation de la tuberculose 118Extension et marche des lésions 119Leurdarée…. 120Médicaments injectés 121Animaux traités et témoins. 121Effets des injections gaïacolées… 122Augmentation de poids 122Poids réel et poids relatif. 123La réserve artificielle…. 123Huile pure 124Effets de l’iodoforme et de farisfol. 124— ' thymol 124— Néphrite 124Effets du chlorure d’or 125— des hypochlorites 125EFFETS DES LMECTICXS SUR LES TISSUS ET L’ÉTAT GÉNÉRAL. 126Précautions antiseptiques 126Injection d’eau salée 127— d’huile 127— — dans les muscles, lente 127— — — brusqae…. 128— — dans le tissu cellulaire 128Enkystement 128Myosite interstitielle 129Induration des fessiers 129Durée de l’absorption 130, Formation de la réserve alimentaire artificielle……. 130ABSORPTION ET ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS 131ABSORPTION DE L’HUILE 132CONCLUSIONS 134RÉFLEXIONS : L’hygiène et la thérapeutique dan* la tuberculose. 145
Discussion et critique des mesures de prophylaxie
sociale ou de thérapeutique proposées ; leseul moyen pratique (note). 145Le Bacille de la Tuberculose est un saprophyte.. 150ET INJECTIONS HUILEUSES 163TABLE ALPHABÉTIQUEPagesAbcès 82Ablutions 112Absorption des injections 130, 131, 132Accidents immédiats des injections 41— leur durée, leur remède 43— plus ou moins éloignés 82Adénite cervicale 78Adénopalhie trachéobronchique 80Adhérences pleurales 112,Aiguilles, leur enfoncement, entretien, forme, nature, rupture,stérilisation 35 à 40Albuminurie 86Anémie.. 52Anorexie 104Antipyrine. 106Appétit (action des injections sur 1') 54, 93— (formule pour exciter 1'} 103Apyrol 4, 30Aristol (formules et indications) , 22— (effets sur les animaux) 124Artères (Blessures des) 83Asthme…………… 73, 105Atonie gastrique 103Aura céphalique 42Auscultation (Procédé pour faciliter 1'). 102Bacille (Le) de la Tuberculose saprophyte…… 150Bacilles (Persistance des) 57,63, 96Belladone 105Bronches (Affections des) *, r 71Bronchorrée 105Bryone… 103Caféine 106Cantharides 108Carottes…… fil164 TUBERCULOSECatarrhe bronchique ; 71, 115— gastro intestinal. 104Chlorose -. 81Chlorure d’or… 121, 125Climats 113Coeur 98, 106Contractures 84Courbature 90Crachats 95Créosote….. 7, 107Diagnostic précoce (Nécessité de) 68Dilatation bronchique 71Douches 112Douleurs 45, 85Drosera 103Durée du traitement. 97Dyspnée….. 73, 1G5Ecchymoses ….. ;.. 46, 82Effets généraux des injections 92— del’aristol sur les animaux 124— du chlorure d’or — 129— du gaïacol — 122— de l’huile pure — 124— des hypochlorites — 125— des injections sur les tissus :.. 126— du thymol sur les animaux 124Embolie pulmonaire….. 41, 82Emphysème 71, 105Engraissement…. 81 (note) , 93— chez les animaux :… 122Enkystement des injections 128Eucalyptol :.. 22, 24Eucalyptus 105Expériences sur les animaux i 117Fistules.. 60Fowler .Liqueur de) 103, 105Frémissements nerveux 83Frictions 112ET INJECTIONS HUILEUSES 165Gaïacol (Badigeonnages de> 10,11,28, 107— (Conservation des solutions de) 38— distillé. 18,27, 87— emménagogue 91— formules et indications 18, 19, 20— historique… 7, 12— sur les lésions chez les animaux 122— (Saturation au) ……………… 63— synthétique 11, 18, 19, 87— et fièvre typhoïde 61Gaïacolisme ……' 92Gaîacolomanie 92Gallique (Acide) 106Gangrène pulmonaire 74Gentiane… 103Glycérophosphate de chaux 104Grossesse et injections 91Gymnastique 112Ilémoplysies provoquées 19, 26, 27, 87, 107— leur remède 106Hémorrhagie des piqûres 49, 82Hérédité 68Huile de foie de morue.. • 104Huile pure stérilisée • 16— chez les animaux 124Hypocblorite de chaux 121, 125— — en pansements 78— de soude 121, 125Hystérie 84Ichthyol 29, 108Impétigo litInduration des fessiers 129Injections adjuvant de régime 96— d’eau salée 127— d’huile 127— dans les muscles 127— dans te tissu cellulaire… 128Inoculations de tuberculose aux animaux 118Insensibilité. 84Iode 104Iodoforme « 21, 124166 TUBERCULOSEJusquiame……. 105Lactopbosphate de chaux 104Laryngite tuberculeuse 71, 108Lobéfie 105Malade et médecin.. 94, 95, 98Manuel opératoire 34, 37Massage 112Médications accessoires 101Méningite tuberculeuse 77Menstruation 91Menthe 108Mmthol 26, 108Morphine.. 106Mort 99Myosité interstitielle 129Myrte 105Myrtol '.. 23Naphîol camphré 25Néphrite 124Nerfs (Blessures de) 45Nerveux (Accidents) 33Névralgie sciatique 84Névrite — 84Noix vomique 103Noyer 103, 104Paralysies 84Pearson (Liqueur de)  »… 103, 105Péritonite tuberculeuse. 77Pesées 102, 122, 123Phellandrie 103Piqûres (lieu d’élection) 36— dans la cuisse, suites 44— (Obstruation des). 48Pleurésie comme étiologie 70— (Un traitement de la) 108Pneumococciques (Affections) 72Pneumonie aiguë 76— à répétition… 72ET INJECTIONS HUILEUSES 167Point de côté 107Pointes de feu 111Prescriptions opératoires….. 37Prophylaxie 112Purpura 86Ratanhia.. 106Réaction à la suite des injections, ses formes, sa nature 88Réserve artificielle 123J 130Rhumatoïdes (Douleurs) 85Salicylale de soude 105, 106Sciatique 84Seringue, modèle, stérilisation 34, 35Sinapismes 112Sommeil • 90, 93Spartéine 105, 106Stations climalériques. 113Statistique des cas traités. 51, 68Stimulation des forces 93Syncope 28, 84Tannin 107Thym 103, 107, 108Thymol 29, 108— (Effet chez les animaux) 124— dans la tuberculose externe 66Toux 94. Tuberculose pulmonaire 52— Première période 53— Deuxième période 55— Troisième période………….. 58— Quatrième période 65Urticaire 86Varices transitoires superficielles…. 45, 82Veines (Blessures des) 45Veratum vlride 105Vésicatoire k 111Vomissements alimentaires *…… 102Voyages • -•/'iïmvl^Zona {.&„„.\ 84/TONNERRE. — IMPRIMERIE P. BAILLY


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