Traité de prothèse buccale et de mécanique dentaire, par E. Andrieu,...
Andrieu, Edmond (1833-1889)
O. Doin, 1887




LPEE T D EPAS.E. andrieuDocteur en médecine de la Faculté de Paris ;
Président de l’Institut odontotechnique de France ;Président honoraire de la Société odontologique ;Professeur de clinique à l’École dentaire de France ;
Dentiste de l’hospice dès Enfants assistés et de la Maternité.Avec 358. figurés intercalées dans le texte.PARISOCTAVE DOIN EDITEUR8, Place de l’Odéon, 8.1887ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR PROFESSIONNEL LIBRETraiteDEProthèse buccaleET DEMécanique dentaire.
DU MEME AUTEUR
Du traitement de la diarrhée des enfants pendant la première dentition,
par le régime lacté et spécialement par la pulpe de viande crue.
Thèse in-4° ; 1859.Sur un nouveau système de dentiers à base amovible et plastique.Mém. à l’Académie de médecine, en collaboration avec le Dr DELABARRE ;
1863.
Conseils aux parents sur la manière de diriger la seconde dentition
de leurs enfants. 2° édition. In-8° ; 1866.Quelques vérités sur la manière actuelle de remplacer les dents.In-8 »; 1866.Le bon sens et la prothèse dentaire. 2° édition. In-8° ; 1866.Sur l’emploi raisonné du caoutchouc vulcanisé ou vulcanite comme
monture des dents artificielles. In-8°, 1867.Traité complet de Stomatologie, comprenant l’anatomie, la physiologie,
la pathologie, la thérapeutique, l’hygiène et la prothèse de la bouche,
divisé en quatre parties. In-8" ; 1868. En vente la première partie.Traité théorique et pratique de l’art du dentiste, comprenant : L’anatomie
— la physiologie — la pathologie — la thérapeutique — la
chirurgie— la prothèse — l’hygiène —et un Formulaire des Maladies
de la bouche et des dents, par CHAPIN-A. HARRIS, Président du Collège
des dentistes de Baltimore, PH.-H. AUSTEN, Professeur au même Collège,
et E. ANDRIEU, Président de l’Institut odontotechnique de France,
Président honoraire de la Société odontologique de France, Professeur
de clinique à l’Ecole dentaire de France, Dentiste de l’hospice des
Enfants-Assistés et de la Maternité. 2" édition, annotée et considérablement
augmentée. 1 vol. in-8° de 1100 pages avec 572 fig. dessinées
d’après nature ; 1884.Mémorial thérapeutique et Formulaire du Médecin-Dentiste contenus
dans l’Annuaire général des Dentistes ; 1885.Leçons cliniques sur les maladies des dents faites à l’Ecole dentaire
de France pendant l’année scolaire 1884-85. ln-8° ; 1885.Paris. — Imp. Gauthier-Villars, 55, quai des Grands-Auguslins,TraitéDEET DEMécanique dentairePARE. andrieu,Docteur en médecine de la Faculté de Paris ;Président de l’Institut odontotechnique de France ;
Président honoraire de la Société odontologique ;Professeur de clinique à L’Ecole dentaire de France ;
Dentiste de l’hospice des Enfants assistés et de la Maternité.Avec 358 figures intercalées dans le texte.Paris octave doin, éditeur8, Place de l’Odéon, 8.1887
Préface.
Depuis la publication du Traité de la partie mécanique
de l’art du Chirurgien-Dentiste, par le Dr C.-P. Delabarre,
en 1820, il n’a paru en France aucun ouvrage spécial important
sur ce sujet. Le manuel d’Oaldey Coles (1) , traduit de
l’anglais par le Dr G. Darin (1874) , et le traité américain
d’Harris et Austen (2) , traduit par nous-même et qui a eu
deux éditions successives (1874-1884) , traité dans lequel la
Prothèse dentaire occupe presque la moitié du volume, ont
bien, en partie, comblé cette lacune ; mais, en réalité,
depuis 1820, aucun livre didactique complet traitant spécialement
de la Prothèse buccale et de la Mécanique dentaire,
n’est sorti de la plume d’un dentiste français.

L’Ouvrage que nous publions auj ourd’hui a donc, à défaut
d’autre mérite, celui de l’opportunité.

En l’écrivant, nous avons eu pour but, non seulement
d’exposer les principes et les règles de la Prothèse buccale,
telle qu’on la pratique de nos jours, mais encore de rendre
clairs et faciles à expérimenter tous les procédés de Mécanique
dentaire trouvés et mis en pratique par nos devanciers
et nos contemporains ; en un mot, nous avons essayé
de rendre moins aride la tâche de tous ceux qui aspirent à
pratiquer ou pratiquent la Prothèse dentaire.

Nous n’avons rien négligé de ce qui pouvait aider à
(1) A manual of dental mechanics, by COLES (J.-Oakley) , 1873.
(2) The principles and practice of dentistry, by Chapin-A. HARRIS
and Ph.-H. AUSTEX. 10e édition, 1871.VI PRÉFACE.
la lecture de notre texte : division méthodique du sujet par
chapitres, articles, paragraphes ayant chacun leur objet bien
■déterminé, et addition d’un grand nombre de figures (358) 
destinées à faciliter l’intelligence des modes opératoires.

Parmi ces figures, beaucoup sont originales ; mais nous
sommes heureux de pouvoir ici témoigner notre reconnaissance
aux personnes qui ont bien voulu nous prêter leurs clichés
: à MM. Claudius Ash et fils, à qui nous devons presque
toutes les figures des instruments et outils que nous avons
décrits, à M. A. Préterre (1) , qui a mis à notre disposition
une vingtaine de clichés de restaurations buccales, à M. Appleton,
éditeur de l’ouvrage si remarquable de NormanW.
Kingsley (2) , aussi bien qu’à MM. Blakiston et fils,
éditeurs, en collaboration avec M. Ferdinand J.-S. Gorgas,
de la onzième édition d’Harris (3) , qui nous ont permis,
de copier bon nombre d’illustrations de ces livres,
enfin à MM. Warrington Evans, Saussine, Goldenstein et
Telschow, dont nous avons reproduit divers dessins d’appareils
de Prothèse buccale.

Grâce à l’appoint [fourni par ces obligeants collaborateurs,
nous avons l’espoir d’avoir parfait un livre que nous
croyons appelé à rendre de grands services à là profession
dentaire. Puisse notre espoir ne pas être déçu !
Février 1887.Dr E. ANDRIEU.
(1) Traité des divisions congénitales, ou acquises de la voûte du
palais et de son voile, par A. PRÉTERRE, 1867.(2) A Treatise on oral deformities as a brandi of mechanical
Surgery, by Norman-W. KINGSLEY, 1880.( 2)  The principes and practice of denlistry by Chapin-A. HARBIS.
Eleventh édition, revised and edited by Ferdinand J.-S. Gorgas, 1885.Considérations générales.
La Prothèse buccale, dont la Prothèse dentaire est la
partie la plus importante pour le Dentiste, a pour objet de
réparer, par l’application de pièces artificielles, la perte
des organes qui peuvent manquer dans la bouche : dents,
os maxillaires, voûte palatine, voile du palais.

Aussi ancienne que soit la Prothèse buccale, puisque
l’on en trouve des traces chez tous les peuples, même dès
la plus haute antiquité, il n’en est pas moins vrai que c’est
Fauchard qui nous a laissé le premier travail véritablement
sérieux sur ce sujet. C’est la France qui, ainsi que le
dit le Dr C.-F. Delabarre, « fut le berceau de l’art du Dentiste
et a fourni les premiers artistes en ce genre à toute
l’Europe ».

Bourdet, Maggiolo, Laforgue, Gariot suivirent les traces
de Fauchard, puis C.-F. Delabarre publia en 1820 son
remarquable Traité de la partie mécanique de Vart du
Dentiste. Ce fut, sans contredit, à cette époque, l’ouvrage
le plus complet sur la Prothèse buccale et c’est actuellement
celui auquel presque tous les auteurs modernes, aussi bien
français qu’étrangers, ont le plus fait d’emprunts, sans, malheureusement,
toujours en indiquer la source.

Depuis lors, et surtout pendant ces cinquante dernières
années, la Prothèse de la bouche a fait des progrès extraordinaires.
Koecker, Robinson, et plus récemment Oakley
VIII CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES.
Coles, en Angleterre, en ont parfaitement établi les principes.
En Amérique, Spooner, Solyman Brown ont publié de
nombreux travaux sur ce sujet, et les traités de Richardson,
de Kingsley, d’Harris et Austen, d’Harris et Gorgas, devenus
classiques, sont entre les mains de tous les praticiens.
En Allemagne, le Dr Telschow ; en France, A. Préterre,
dans son Traité des divisions congénitales ou acquises de
la voûte et du voile du palais, Delalain, Saussine, Pillette,
Goldenstein, dans de nombreux mémoires, ont montré quelles
prodigieuses ressources les restaurations buccales pouvaient
trouver dans la Prothèse, et nous-même, dans la traduction
que nous avons faite d’Harris et Austen, nous avons ajouté,
en notes, la description d’une grande quantité de procédés
et appareils nouveaux. Mais, malgré le nombre et la valeur
de ces travaux, nous sommes encore loin de la perfection.
Les progrès déjà faits en appellent d’autres, et nous pensons
que chaque praticien, jaloux de l’honneur de sa profession,
doit apporter sa pierre à la construction de l’édifice.
Aussi, est-ce dans l’espoir de faire faire à la profession un
pas en avant, quelque petit qu’il soit, que nous n’hésitons
pas à publier, avec les règles et principes transmis par nos
devanciers ou contemporains, les résultats de notre propre
expérience.

La Prothèse buccale présente des difficultés dont le dentiste
expérimenté a seul une véritable idée. Elle exige de
ceux qui la pratiquent, non seulement des connaissances
étendues en Anatomie, en Physiologie et en Pathologie,
connaissances qui leur permettent de peser les avantages
et les inconvénients des appareils prothétiques et de les
appliquer d’une manière judicieuse, mais encore une grande
CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. IX
adresse pour l’exécution et l’adaptation de ces appareils. Il
faut qu’ils soient doués de dispositions innées pour la Mécanique
et d’une habileté de main que la pratique, sans aucun
doute, peut développer, mais que ceux auxquels la nature
ne l’a pas départie tenteraient en vain de posséder entièrement.


Pour bien exécuter les pièces de Prothèse, il faut, pour
dire vrai, n’être étranger à aucun des arts clans lesquels
l’habileté manuelle est de première nécessité, et. auxquels,
comme l’a si judicieusement écrit le Dr Delabarre père,
« on est obligé d’emprunter à tout moment quelque procédé
 ».

« Nous prenons, en effet, — dit cet éminent auteur, —
de l’horloger la manière de limer uniformément ; l’orfèvre
nous apprend à souder, à allier les métaux pour fabriquer
des plaques, des fils, des ressorts, etc. ; le fondeur nous
enseigne à tirer des modèles en plâtre, en bronze ; le
tabletier à sculpter les os des animaux ; le coutelier à
forger les outils, à les tremper et à les affiler ; le porcelainier
et le chimiste à composer des substances minérales
susceptibles d’acquérir une telle dureté par l’ardeur
du feu, qu’elles réunissent à la solidité et à la couleur des
dents humaines le précieux avantage d’être inaltérables
par l’action de la salive…. C’est donc par la réunion
des diverses connaissances, qui résultent de l’étude des
sciences médicales et des arts manuels, que celui qui
s’occupe de Prothèse buccale peut espérer de rendre de
véritables services à l’humanité (1). »
(1) C.-P. DELABARRE. — Traité de la partie mécanique de l’art du
Chirurgien-dentiste, t. Ier, p. 3 ; 1820.X CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES.
Certes, c’est là l’idéal de notre profession ! Il faudrait,
ainsi que nous le faisions remarquer dans notre traduction
d’Harris et Austen (1) , que tout Dentiste possédât à fond la
connaissance de la Chirurgie et de la Mécanique dentaires,
et pût, à la rigueur, faire tout lui-même ; mais, dans la
pratique, cet idéal est-il réalisable ? N’est-il pas impossible
de faire également bien les opérations difficiles et délicates
de la bouche et les travaux qui sont du domaine du laboratoire ?
Celui qui travaille à la cheville, qui se sert d’un
lourd marteau pour estamper les plaques métalliques, qui
creuse l’hippopotame à coups d’échoppe, qui enfin, dans
son travail, a toujours pour point d’appui un modèle en
plâtre, en zinc, ou un établi en chêne, celui-là, disionsnous,
ne perd-il pas forcément cette délicatesse de main
qu’exige la perfection des opérations que l’on pratique dans
la bouche ?

Et cela est tellement vrai, qu’il est fort peu de praticiens
éminents, dans les grandes villes surtout, qui fassent
eux-mêmes leurs pièces de Prothèse.

Ils préparent la bouche de leurs clients, prennent les empreintes,
donnent les indications, surveillent le travail que
font dans leur laboratoire des mécaniciens plus ou moins
habiles, et posent les appareils dans la bouche.

Ils sont évidemment initiés à tous les secrets de la
Prothèse buccale ; ils pourraient exécuter et doivent avoir
eux-mêmes exécuté, au commencement de leurs études
et de leur pratique, tous les appareils qu’elle comporte, —
car, sans cela, il leur serait impossible de diriger convenable(1) 
HARRIS et AUSTEN. — Traité théorique et pratique de l’art du
dentiste. Traduction et annotations du Dr E. Andrieu, p. 560 ; 1874.CONSIDERATIONS GENERALES. XI
ment les travaux de leur laboratoire ; — mais ils en chargent
leurs mécaniciens et restent hommes de cabinet.

La Prothèse buccale se divise en Prothèse dentaire,
palatine et maxillaire ; on y joint habituellement les Prothèses
nasale et bucco-nasale, dont les rapports sont
d’ailleurs intimes avec la Prothèse buccale ; mais, comme
ces diverses parties ont des points communs, et qu’en faisant
isolément leur histoire complète nous serions obligé
à des redites, nous commencerons par indiquer d’une manière
générale les substances et méthodes employées dans
toutes, indistinctement, nous réservant d’étudier ensuite
ce qui est spécial à chacune d’elles.

Après avoir donné une idée du laboratoire du Dentiste,
nous étudierons les métaux et substances employés en
Prothèse buccale ; puis nous décrirons les travaux de
laboratoire et les travaux de cabinet ; nous donnerons ensuite
quelques notions générales d’Esthétique dentaire et
nous terminerons par une revue sommaire des accidents
pouvant provenir de l’application des pièces de Prothèse
dentaire.

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Londres, 1788.ABREVIATIONSrelatives aux noms des auteurs d’une partie des figuresintercalées dans le texte.(A. et F.)  Ash et fils. (Catalogue dentaire).(A. P.)  A. Préterre.(G. H.)  Charles Hunter.(D. F.)  C.-F. Delabarre.(E. G.)  Eldred Gilbert.(H. et G.)  Harris et Gorgas.(N- K.)  Norman-W. Kingsley.(W. E.)  Warrington Evans.TraitéDEProthèse buccaleET DEMécanique dentaire. première partie.
DU LABORATOIRE ET DE SON MATÉRIEL.

Tout chirurgien-dentiste qui s’occupe de Prothèse buccale
doit avoir, outre son cabinet de consultations et d’opérations,
un laboratoire spécial dans lequel il fabrique, ou fait fabriquer
sous sa direction, les divers appareils de Prothèse qu’il a combinés.


Ce laboratoire doit, autant que possible, être vaste, bien aéré,
muni de vasistas permettant aux gaz ou vapeurs dégagés par
les diverses opérations chimiques auxquelles on a recours ; de
s’échapper. Il doit être encore très éclairé, plutôt du nord ou de
l’est que du midi ou du couchant, de manière à éviter les rayons
trop vifs du soleil qui empêchent de bien choisir les nuances des
dents et de les bien appareiller. Il doit être enfin muni de tous
les meubles, machines, appareils, outils et ustensiles indispensables
pour la fabrication des pièces de Prothèse ; le tout placé
l2 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
commodément à la portée du mécanicien de manière à lui éviter
toute perte de temps.

Le matériel du laboratoire comprend :

A. Les meublés.

B. Les machines, instruments, outils et ustensiles divers qui
servent :

1° A la confection des modèles ;

2° A l’ajustement des dents ;

3° Au moulage métallique ;

4° Au travail des métaux précieux ;

5° Au travail de la Vulcanite et de la Celluloïde ;

6° Au travail de la gencive continue ;

7° A diverses opérations telles que limage, forage, rivure. etc. ;

8° A l’emploi du gaz d’éclairage.
Chapitre i.
MEUBLES.

Les meubles indispensables sont : un établi de bijoutier, des
tabourets, des claies, des casiers pour les modèles, un buffet à
plâtre, un banc et une caisse à mouler, une fontaine avec filtre.
ART. I. — ÉTABLI.
L’établi est une table à plusieurs places, très épaisse, en bois
très dur, ordinairement en chêne, fixée dans l’embrasure d’une
croisée.

A chaque place il y a une cheville en hêtre sur laquelle
on appuie les objets à limer ou à travailler ; au-dessous de
cette cheville un tiroir à deux compartiments superposés, dont
le supérieur contient divers instruments : échoppes, limes,
râpes, etc., tandis que l’inférieur, que l’on tient ouvert pendant
qu’on lime des métaux précieux, sert à recevoir les limailles ;
enfin au-dessous du tiroir une peau que le mécanicien met sur
ses genoux, non seulement pour recueillir les débris de plâtre,
de vulcanite, etc., mais encore pour empêcher de tomber sur
le parquet, où ils pourraient se briser, les modèles en plâtre, les
pièces mêmes que l’on travaille, si, par maladresse ou imprudence,
ces objets viennent à s’échapper des mains du mécanicien.
Cette peau dont beaucoup de mécaniciens, par paresse ou
négligence, ne se servent pas, est pourtant d’un usage essentiel ;
elle évite bien des accidents et empêche de s’égarer bon nombre
de menus objets, tels que goupilles d’or ou de platine, crochets,
dents, contreplaquettes, etc., qui, en glissant de l’établi, tombent
par terre et sont parfois très difficiles à retrouver, ce qui amène
de grandes pertes de temps.

Au milieu de l’établi est fixée, lorsque le gaz arrive dans le
laboratoire, une lampe à gaz dont la partie supérieure sert de
4 Irc PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
lampe d’éclairage, tandis que l’inférieure ou la partie moyenne
est munie d’autant de robinets porte-tube de caoutchouc qu’il,
existe de places à l’établi. Ces porte-tube sont destinés à alimenter
les lampes à souder dont il sera question plus loin.

M. Bromley a imaginé un petit établi fort commode pour
répondre à tous les besoins d’un dentiste qui fait lui-même ses
Fig. 1. —Etabli de Bromley. — (A et F.) 
La ligne pointillée indique l’emplacement du tablier.
pièces (fig. 1). Il repose sur des montants en fer et peut être
placé où l’on veut, sans avoir à le fixer. La combinaison réunit :
un établi avec tiroir, un râtelier pour outils et une cheville ; un
tour avec poupée à deux mandrins, appareil à eau et porteéponge ;
un robinet à gaz construit de façon à fournir une
flamme continuelle et un chalumeau avec soufflet fixé à une
pédale qui peut être facilement mise en marche avec le pied.
Tous les appareils dont peut avoir besoin le dentiste, pour fixer
CHAP. I. MEUBLES. 5
et fabriquer les pièces, se trouvent dans cette combinaison.
Grâce à cet établi, le dentiste, évite la perte de temps et la fatigue
d’aller de son tour au chalumeau, car toutes ses parties peuvent
être utilisées sans que l’opérateur quitte sa place.
ART. II. TABOURETS.
Les tabourets doivent être plus bas que les sièges ordinaires,
de manière à empêcher le mécanicien de trop se courber sur son
travail et, par suite, de trop se fatiguer. Ils sont munis de pieds
très larges, capables de se maintenir sur les claies sans crainte
de déplacement et garnis, non de paille ou d’étoffe, mais d’un
treillage formé de lamelles de jonc ou de cuir à mailles assez
considérables. Quelques mécaniciens préfèrent un tabouret tournant,
qu’il est d’ailleurs très facile d’obtenir, en le reliant à une
tige verticale en fer qui se meut dans une douille du côté du
plancher et dans un collier près du siège.
ART. III. — CLAIES.
Les claies sur lesquelles reposent les tabourets sont des espèces
de treillage en hêtre. Elles sont destinées à empêcher le mécanicien
de marcher sur les objets qui peuvent tomber et aussi
d’emporter, adhérents aux semelles de ses chaussures, les résidus
et débris parmi lesquels se trouvent souvent des fragments d’or,
de platine, des dents, etc.
ART. IV. — CASIERS A MODÈLES.
Généralement les murs du laboratoire sont recouverts, à partir
d’une hauteur de 2m, de casiers destinés à contenir les modèles
que l’on veut conserver. Chaque case porte un numéro qui correspond
à celui de son modèle. De cette manière il est très facile
de retrouver les modèles des appareils qu’il y a lieu de corriger
ou de réparer, chaque appareil portant lui-même sur un point
de sa surface le même numéro que celui de son modèle.
ART. V. — BUFFET A PLATRE.
Le buffet à plâtre est une espèce de buffet de cuisine en hêtre,
haut de lm,20, large de lm,50 et profond de 0m,60. Sa table est
6 lre PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
entourée d’un rebord dont la hauteur est de 0m, 30 en arrière et
sur les côtés, et de 0m, 05 seulement en avant. Le butde ce rebord est
d’empêcher les débris de plâtre de s’échapper pendant la réparation
des modèles. Le rebord postérieur sert, en outre, dans toute
sa longueur, à porter une tablette de 0m, 15 de largeur, formant
étagère et sur laquelle on place les bols à plâtre, les spatules, la
burette à huile et son pinceau, le récipient au vernis et son
pinceau, la bouteille à eau salée ou alumineuse, etc.

Au milieu de cette table se trouve une espèce de socle en bois
de 0m, 03 à 0m,05 d’élévation qui porte lui-même, à sa partie
postérieure, un anneau auquel est accroché, par celle de sesextrémités
qui est opposée au manche, le couteau à plâtre (fig. 2).
Fig. 2. — Couteau à plâtre avec charnière. — (A. et F.) 
Ainsi maintenu, comme par une charnière, le couteau peut agir
avec plus de force et de précision et couper facilement le plâtre
le plus dur.

La portion de la table qui est à gauche du socle sert à porter
la presse à moufles ; celle située à droite sert de plateau pour
recevoir les débris de plâtre provenant de la réparation des
modèles. Cette dernière est percée en arrière d’un trou assez
grand pour laisser passer ces débris qui tombent dans l’un des
deux tiroirs situés immédiatement au-dessous de la table ; c’est
le tiroir de droite ; celui de gauche sert de récipient au plâtre
avant son emploi.

Le corps du buffet, au-dessous des tiroirs, est séparé en deux
compartiments par une tablette horizontale. Le supérieur contient
les cercles à modeler et à mouler ; l’inférieur est divisé luimême
en deux casiers contigus qui contiennent l’un le zinc,
l’autre le plomb des moules et contre-moules métalliques.
ART. VI. — FONTAINE A FILTRE.
Il est nécessaire d’avoir une fontaine munie d’un bon filtre,
CHAP. I. — MEUBLES. 7
capable de débarrasser l’eau des impuretés qu’elle contient ; ce
qui est indispensable lorsqu’il s’agit, par exemple, de dissoudre
le borax qu’on emploie dans le soudage, de remplir les vases qui
contiennent les dents naturelles, etc. On se contente souvent
d’un robinet branché sur les conduits de la ville ; c’est un tort,
car les eaux que l’on reçoit ainsi sont parfois tellement sales,
qu’elles peuvent compromettre le succès de certains travaux.
ART. VII. — MEULE EN GRÈS.
Il est bon d’avoir une grande meule en grès, d’un diamètre
Fig. 3. — Meule en grès. — (A. et F.).
de 0m, do a 0m,40, que l’on met en mouvement soit à l’aide d’une
manivelle à main, soit à l’aide d’une pédale (fig. 3). Cette meule
est portée, par son axe ou arbre, sur les côtés d’une auge en bois
revêtue de plomb à l’intérieur et reposant elle-même sur un
bâti. L’auge contient l’eau dans laquelle la meule s’humecte
continuellement à mesure qu’elle tourne. C’est la meule des
rémouleurs qui sert à repasser les instruments et outils.
Chapitre ii.
MACHINES, INTRUMENTS, OUTILS
ET USTENSILES DIVERS.

Pour mettre un peu d’ordre dans rémunération et la description
des machines, instruments, outils et ustensiles divers employés
dans le laboratoire, nous les avons rangés suivant les
travaux auxquels ils servent. Le lecteur pourra ainsi se rendre
plus facilement compte de leur usage.
ART. I. — INSTRUMENTS ET USTENSILES QUI SERVENT
A LA CONFECTION DES MODÈLES.
Les instruments et ustensiles nécessaires pour la confection
des modèles sont : les récipients à gâcher le plâtre, les cercles à
modeler, les couteaux à plâtre, les éponges, les pinceaux et enfin
les articulateurs métalliques.
§ 1. — Récipients à gâcher le plâtre.
Tous les récipients, du moment qu’ils sont évasés, bien polis à
Fig. 4. — Récipient à gâcher le plâtre. — Bol en caoutchouc. — (A. et F.).
l’ intérieur, faciles à nettoyer comme les bols en porcelaine ou
en faïence, sont bons pour gâcher le plâtre ; mais celui qui est le

plus commode et qui remplit le mieux le but est un bol en
caoutchouc (fig. 4). Un moyen très simple de s’en procurer consiste
à fendre par sa moitié une sphère creuse de caoutchouc
ayant 0m, 10 à 0m,12 de diamètre. Ces demi-sphères sont incassables
et faciles à nettoyer. Lorsqu’on a laissé le plâtre s’y solidifier,
il suffit de les retourner à l’envers pour avoir immédiatement
un nouveau récipient propre.

§ 2. — Spatules.

La meilleure forme de spatule pour gâcher le plâtre est une
spatule à mastic de vitrier, à angles arrondis. La poignée est
facile à tenir, et la lame est assez large pour que l’on puisse
porter avec elle une certaine quantité de plâtre sur les divers
endroits de l’empreinte que l’on veut tout d’abord remplir.

§ 3. — Plateau et cercles à modeler.

Le plateau à modeler est une plaque en tôle, ou mieux une
Fig. 5. — Cercle à modeler.A. Bande métallique ; B. Lieu de réunion des deux extrémités de la bande
D. Lien pour les fixer en place.
glace de 0m, 01 environ d’épaisseur, de 0m,25 de longueur sur
0m,25 de largeur, à coins arrondis sur laquelle on façonne les
modèles. Les cercles à modeler sont en zinc, en étain ou en
maillechort. Ils sont plus ou moins coniques, de plusieurs grandeurs
et d’une forme correspondante à celle des porte-empreintes.
S’ils sont épais, ils sont munis d’une charnière ; s’ils
sont faits d’une bande métallique mince (fig. 5) , ils sont sim-
10 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
plement ouverts eu un endroit, de manière à ce que l’on puisse
dégager le modèle que l’on y a coulé, lorsque le plâtre est pris.
Ces cercles sont très utiles pour la confection des modèles, surtout
de ceux qui doivent être moulés dans le sable.
§ 4. — Couteaux.
Outre le couteau à charnière que nous avons mentionné plus
haut, en parlant du buffet à plâtre, et qui sert à réséquer de
gros fragments de plâtre, il est bon d’avoir plusieurs couteaux
Fig. 6. — Couteau à plâtre. — (A. et F.).
plus petits, destinés à la réparation et au façonnage des modèles
(fig. 6). La lame ne fait qu’un avec le manche et n’est pas
articulée avec lui, de manière à ne pas risquer de se fermer ou
de se fausser, lorsqu’il faut agir avec un peu de force.
§ 5. — Éponges. — Pinceaux.
Une ou deux éponges sont nécessaires pour réparer la surface
des modèles, avant que le plâtre ne soit complètement durci.
Quant aux pinceaux, il en faut de diverses grosseurs et en poils
de blaireau pour porter le plâtre encore liquide jusque dans les
cavités les plus éloignées de l’empreinte, de façon à éviter les
bulles d’air et les défectuosités qui pourraient résulter de leur
présence. Il faut aussi des pinceaux spéciaux pour l’huile et
d’autres pour le vernis.
§ 6. — Articulateurs métalliques.
Il existe un grand nombre d’articulateurs métalliques. Les
uns n’ont que les mouvements d’abaissement et d’élévation ; les
autres ont en outre les mouvements de latéralité. Ils sont en
cuivre, en fer étamé, en bronze.

Un de ceux qui sont le mieux combinés est celui en bronze de
Davidson. On peut lui imprimer tous les mouvements possibles ;
il convient, par conséquent, à tous les cas (fig. 7).

Lorsque l’on s’en sert, on peut attacher les modèles à l’articu-
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 11
lateur avant de prendre les rapports ; on adapte ensuite les
articulés entre les modèles fixés dans l’instrument d’une maFig.
7. — Articulateur métallique de Davidson. — (A. et F.).
nière permanente jusqu’à ce que les dents soient montées. La
variété de ses mouvements lui permet des modifications dans
Fig. 8. — Moule à articulations de M. Saussine.
quatorze directions différentes et, dans chacune d’elles, à tous lesdegrés
voulus. Cet instrument donne la possibilité de préparer
12 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
simultanément un nombre quelconque de dentiers, de les essayer
dans la bouche, puis de les refixer à l’appareil immédiatement ;
d’où économie de temps, économie de plâtre, inutilité de refaire
des modèles.

Mais à notre avis le meilleur articulateur métallique est celui
de M. Saussine (1). C’est plutôt un moule à articulation formé
de deux rondelles coniques et d’une tige centrale perpendiculaire
au cylindre. La pointe centrale est un guide en vertu duquel la
charnière se trouve facilement disposée perpendiculairement à
la ligne médiane antéro-postérieure du palais (fig. 8).
ART. II. — INSTRUMENTS QUI SERVENT A L’AJUSTEMENT
DES DENTS.
Pour l’ajustement des dents il faut un couteau à rogner, les
dents, un tour avec ses accessoires : meules, pointes de corindon,
forets dé diamant, et une pince à tenir les dents.
§ 1. — Couteau à rogner les dents minérales.
Avant d’avoir recours au tour et pour abréger le travail, il est
Fig. 9. — Couteau à rogner les dents. — (A. et F.).
bon d’enlever préalablement, à l’aide du couteau à rogner les
dents, les parties qu’il serait trop long d’user à la meule. Le couteau
à rogner les dents (fig. 9) est une espèce de grattoir triangulaire
attaché, comme le couteau à plâtre, par une de ses extrémités
et tenu dans la main par l’autre qui est munie d’un
manche.
§ 2. — Tour et accessoires.
Le tour de laboratoire se compose d’un arbre muni d’une
poulie autour de laquelle s’enroule la corde qui doit le mouvoir,
arbre sur lequel sont montés les forets, les roues de corindon,
(') Revue odontologique. 1885, p. 399.CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 13
les brosses à polir, les pointes de corindon, les fraises, etc. Cet
arbre est porté lui-même, à l’aide d’un support, sur une table fixée
à un bâti en fonte. Entre les deux colonnes du bâti se trouve la
grande roue motrice ou volant, autour de laquelle s’enroule la
corde indiquée plus haut et qui est mue par une pédale. Il existe
Fig. 10. — Tour de laboratoire avec
appareil à eau. (A. et F.).Fig. 11. — Têle de tour
portant deux ou trois
meules. — (A. et F.).Fig. 12. — Tête de tour portantdeux ou trois meules et unebrosse. — (A. et F.).
un grand nombre de tours d’atelier, depuis le simple tour à main
jusqu’aux tours à pied les plus compliqués. On en trouve un
grand assortiment chez tous les fournisseurs pour dentistes
(fig. 10. 11 et 12). Chaque tour est muni d’une petite fontaine à
eau destinée à humecter peu à peu les roues de corindon pendant
l’ajustement des dents (fig. 13).
Pendant le travail, il est bon que les tours, aussi bien d’ail-
14 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
leurs que les autres machines qui subissent un frottement rapide,
soient convenablement graissés.

La plupart des huiles à lubrifier les machines contiennent de
l’essence de térébenthine et des huiles minérales. Ces additions,
tout en améliorant les huiles ordinaires, leur donnent cependant
l’inconvénient de durcir à la longue. La meilleure huile pour ce
Fig. 13. — Appareil à eau. — ( A. et F. ).
but s’obtient en exposant de lhuile fine de Spermaceti a la
lumière solaire avec une certaine quantité de copeaux de plomb
propres. Au bout de deux ou trois semaines, l’huile devient presqu’aussi
limpide que l’eau et lubréfie parfaitement les tours
ainsi que les instruments délicats (1 ).

Sur le tour on monte :

1° Des meules et,des pointes à fraiser en corindon, de grosseur et
grandeur diverses. Les meules sont de trois grains différents :
gros, moyen, fin. Leur épaisseur varie de 0m,002 à 0m, 005, et
leur diamètre de 0m,01 à 0m,10 [fig. 14, 15 et 16).

2° Des forets à pointe d’acier ou de diamant.

Ces accessoires servent à l’ajustement des dents ; mais puisque
nous parlons du tour d’atelier, nous dirons tout de suite que
l’on peut monter sur son arbre bien d’autres instruments qui
servent, soit à dégrossir les pièces en vulcanite et même en
hippopotame, soit au polissage des pièces.

Tels sont :

Les roues et fraises d’acier de diverses formes et grosseurs,
grâce auxquelles on gagne beaucoup de temps, tout en faisant le
travail plus régulièrement et avec moins de fatigue qu’avec
l’échoppe. Leur grain est plus ou moins gros, suivant le degré
(') Conseils pratiques de Th. Fletcher. 1874.CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 15
d’avancement du travail, gros au commencement, fin lorsque la
pièce est dégrossie ;
Fig. 14. — Meules de corindon de divers diamètres. (A. et F. ).
Les brosses circulaires, montées en crin ou en laine, à plusieurs
Fig. 15. — Meules de corindon. - Épaisseurs diverses. — (A. et F.).
rangs (de 2 à 6, suivant l’usage qu’on en veut faire). Elles sont
16 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
dures ou douces. Celles en laine sont très douces ; elles ne servent
que pour achever le polissage des. pièces ;
Fig. 16. — Pointes de corindon. — (A. et F. ).
Les meules en feutre ou en caoutchouc ;

Enfin, les pointes coniques en bois, en caoutchouc ou en feutre.
§ 3. — Pince porte-dent.
La pince porte-dent est destinée à saisir la dent que l’on ajuste
et à la maintenir solidement pendant le travail à la meule
Fig. 17. — Pince porte-dent. — (A. et F.).fig. 17). Elle facilite l’opération en même temps qu’elle ménage
les doigts du mécanicien.
ART. III. — INSTRUMENTS ET USTENSILES QUI SERVENT
AU MOULAGE MÉTALLIQUE.
Pour faire des moules métalliques il faut avoir un banc et une
caisse à mouler, des moufles et des cercles à mouler, un tamis,
une spatule, un maillet de bois, un fourneau et des cuillères à
fondre.
§ 1. — Banc et caisse à mouler.
C’est un banc en chêne très solide, haut de 0m,50 environ, de
dimensions suffisantes pour servir de support à une caisse de
même bois, longue de 0m,70, large de 0m,40 et profonde de 0m,10,
recouverte d’un couvercle fixe dans sa moitié postérieure et
découverte dans sa moitié antérieure. Cette caisse contient le
sable à mouler et le tamis dont on se sert pour passer ce sable.
Au moment du moulage, on met la caisse à plat sur son banc et
l’on travaille sur la partie découverte. Une fois le travail achevé,
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 17
on la relève et le sable va se loger dans la partie fermée. Ainsi
dressée et placée contre un mur, cette caisse tient fort peu de
place et le sable ne peut pas s’échapper au dehors.
§ 2. — Moufles et cercles à mouler.
Les récipients à mouler sont composés, ou d’un seul cercle
ordinairement en fer d’un diamètre de 0m,10 à 0m,12 et d’une
hauteur de 0m,05 à 0m,08, ou de deux parties superposées comme
Fig. 18 et 19. — Moufle à mouler du Dr Bailey. — (A. et F.).
dans le moufle du Dr Bailey [fig. 18 et 19) ou dans celui à charFier.
20 et 21. —Moufle à mouler de Havre. — (A. et F.).
nières de Hawe (fig. 20 et 21).
§ 3. — Tamis. Spatule. Maillet de bois.
Le tamis pour passer la terre à mouler doit être en crin en
Fig. 22. — Spatule à mouler au sable. — (A. et F. ).
mailles assez fines pour la débarrasser des fragments métalliques
ou impuretés provenant d’un moulage précédent.

La spatule, qui sert à rendre homogène la terre rendue moite,
18 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
au moment de son tassement dans le cercle à mouler, a deux
extrémités, dont l’une en lame rectangulaire à angles arrondis
et l’autre en forme de feuille, simple, allongée et pointue (fig. 22).
Le maillet est commode pour tasser la terre ; il est en bois ; sa
tête est plate et sa panne un peu arrondie.
§ 4. — Fourneau et cuiller à fondre.
Le meilleur fourneau à fondre le zinc, le plomb, etc., lorsqu’on
Fig. 23. — Fourneau de Fletcher pour fondre le zinc et le plomb. — (A. et F.
a le gaz d’éclairage dans le laboratoire, est sans contredit celui de
Fletcher, dernier modèle à flamme compacte (fig. 23). Quant à la
cuiller de cet inventeur, elle a, d’une part, .l’avantage de pouFig.
24. — Cuiller de Fletcher pour fondre le zinc et le plomb. — (A. et F.
voir être tacitement séparée de son manche auquel elle n’est
fixée que par deux vis, et d’autre part, ce manche est garni d’un
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 19
tube ou coulisse mobile) de 0m,15 de longueur, à l’aide duquel
on peut le tenir sans se brûler les doigts (fig. 24). Pendant que
la cuiller est sur le feu, cette coulisse est placée à l’extrémité du
manche ; au moment de l’ôter on la fait descendre près du récipient,
et l’on peut ainsi verser le métal en fusion sans crainte
d’accident (1).
ART. IV. — INSTRUMENTS. OUTILS ET USTENSILES NÉCESSAIRES
AU TRAVAIL DES MÉTAUX PRÉCIEUX.
Pour préparer les métaux précieux dont se sert le dentiste, or
et argent (-) , il faut un fourneau à réverbère et des creusets, des
pinces de fondeur, une lingotière, un laminoir et un calibre, un
étau, des filières et une pince à tirer.
§ 1. — Fourneau à réverbère et creusets.
Le fourneau à réverbère est en argile réfractaire. Il est muni
Fig. 25. — Fourneau à réverbère. — (A. et F.) :
d’un dôme qui rabat la flamme et la chaleur. Le dôme est percé
à sa partie supérieure d’une ouverture à laquelle on adapte un
(1) Voir au chapitre sur l’emploi du gaz dans le laboratoire la descripion
de ce fourneau.( 2)  La préparation du platine, dont le point de fusion très élevé empêche
de l’obtenir dans le laboratoire ordinaire du dentiste, est laissée auy fournisseurs
spéciaux.20 1re PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
tuyau de tirage plus ou moins long, suivant le degré de chaleur
que l’on veut obtenir. Il est placé au-dessus de la partie qui contient
le combustible et qu’on appelle le laboratoire. Au-dessous
du laboratoire se trouve le cendrier (fig. 25).

Ce fourneau, modifié par l’addition dans son laboratoire d’un
moufle à coupelle, c’est-à-dire d’un petit four demi-cylindrique,
disposé de manière à pouvoir être enveloppé de combustible,
devient le fourneau à coupelle pour l’essai des alliages.

Les creusets sont des récipients composés de silice, d’alumine
et d’oxyde de fer. Ils sont infusibles, imperméables et résistent
aux variations subites de la température. Leur forme est généralement
celle d’un cône tronqué, dont le sommet est rond ou
triangulaire et dont la base ouverte est munie d’une espèce de
bec ou rainure destinée à faciliter l’écoulement du liquide en
fusion, lorsqu’on le verse dans la lingotière. Les plus employés
sont : 1° les creusets de Hesse, fabriqués avec de l’argile réfractaire
et de la terre déjà cuite ; 2° ceux de Paris qui ont un peu
moins de silice et d’oxyde de fer que ceux de Hesse, mais plus
d’alumine (1).

Le couvercle est de même composition ainsi que le support
(vulgairement appelé fromage) sur lequel est posé le creuset
dans le fourneau.
§ 2. — Pincettes de fondeur.
Ce sont de très longues pinces, à mors très courts et à branches
du manche très allongées, dont on se sert pour saisir le creuset
dans le fourneau et le maintenir, pendant qu’on verse son contenu
dans la lingotière. On les appelle aussi pinces à creuset.
§ 3. — Lingotière.
La lingotière est une sorte de gouttière dont on se sert pour
couler en lingot les substances métalliques en fusion. Il existe
(1 ) Les creusets de Hesse sont formés de : silice 71.4 » » » » alumine 24.8 »  » » » oxyde de fer. 3.8Ceux de Paris sont composés de : silice 64.6 » » » alumine 34.4 » »  » oxyde de fer 1100.
100.CHAP. II. MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 21
des lingotières de plusieurs espèces, en fer, en pierre à savon, en
charbon. Ces trois genres ont des qualités différentes. Celle en fer
peut servir dans tous les cas ; mais le lingot obtenu avec celle en
pierre à savon est plus souple et avec celle, en charbon a acquis
le plus haut degré de malléabilité qu’il puisse avoir. C’est donc à
cette dernière qu’il convient d’avoir presque toujours recours.
Pour la fabriquer on prend un gros morceau de charbon de
Fig. 26. — Lingotière de Fletcher pour fondre jusqu’à 100 grammes d’oi
ou d’argent, rapidement sans fourneau. — (A. et F. ).
bois d’un grain très fin. On le scie en deux dans sa longueur ; on
frotte les deux parties l’une contre l’autre de manière à bien
polir les surfaces et l’on ménage dans l’une des deux moitiés
l’ouverture de la future lingotière. Cela fait, on taille, avec la scie,
une lame de charbon de l’épaisseur que l’on veut donner au
lingot et de la même grandeur que les faces contigùes des deux
moitiés du premier morceau de charbon ; on l’ajuste bien exactement
sur ces deux moitiés, puis on découpe à son centre toute la
partie que devra remplir le lingot. Enfin on place cette lame ainsi
découpée entre les deux morceaux de charbon et l’on maintient
le tout en position au moyen d’un fil de fer. On obtient ainsi une
lingotière qui a pour cavité l’espace découpé dans la lamelle
22 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
médiane ; on peut d’ailleurs remplacer cette lamelle par un rebord
en fer placé entre les deux moitiés du charbon primitif.

M. Fletcher a inventé un petit appareil fort commode pour
obtenir de petits lingots, appareil qui sert à la fois de creuset
et de lingotière (fig. 26). Il est composé d’une partie verticale ou
support et d’une partie horizontale qui peut basculer sur ce support.
La partie horizontale est formée de deux portions placées
sur le même plan, l’une formant creuset et l’autre lingotière. Le
creuset et la lingotière sont en communication, au moyen d’une
gouttière qui sert de passage au métal, lorsque celui-ci, réduit
en fusion à l’aide du chalumeau, coule dans la lingotière, grâce
au mouvement de bascule indiqué plus haut.
§ — 4. Laminoir et calibre.
Les laminoirs sont construits de plusieurs manières. Les uns
Fig. 27. — Laminoir. — (A. et F.).
ont un mécanisme fort simple, les autres plus ou moins tom-
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 23
pliqué dans le but d’obtenir plus de force et de précision. C’est
un instrument composé d’un pied ou support et de deux cylindres
d’acier placés, parallèlement et horizontalement, l’un
au-dessus de l’autre, et entre lesquels on fait passer le métal
(fig. 27).

Le cylindre inférieur est fixe,, tandis que le supérieur est
mobile, de manière à pouvoir s’éloigner ou se rapprocher du
premier, suivant l’épaisseur à laquelle on veut amener le métal.
Tous deux, à l’aide d’un engrenage, tournent sur leur axe, mais
en sens contraire.
Le calibre sert à déterminer l’épaisseur du métal pendant le
laminage. C’est une plaque d’acier épaisse de 0m,002 environ, de
Fig. 28. — Calibre. — (A. et F.).
forme oblongue ou circulaire dont le bord est entaillé d’encoches
numérotées dont l’ouverture diminue progressivement et régulièrement
(fig. 28).

§ 5. — Étau.

L’étau est une sorte de presse à vis en fer destinée à maintenir
Fig. 29. — Etau à main.
(A. et F.).Fig. 30. — Étau fixe.
(A. et F.).Fig. 31. — Petit
étau à main. (A. et F.).
les objets que l’on veut travailler. Il se compose de deux branches
24 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
terminées chacune par un mors aciéré, taillé en lime. Une vis,
qui s’engage dans une boîte servant d’écrou, sert à les rapprocher,
tandis qu’un ressort placé entre les deux branches tend à
les éloigner.

Il y a deux espèces d’étau, l’étau fixe et l’étau à main. Le premier
peut être simplement fixé à un établi ou bien être appuyé
par une de ses branches sur le sol, c’est alors l’étau à pied (fig. 30 ).
A cette branche, et à peu près au milieu de sa hauteur, est articulée
la seconde branche.

L’étau à main est un diminutif de l’étau fixe. C’est une sorte
Fig.- 32. — Étau parallèle. — (A. et F.).
de pince en forme d’étau que l’on tient à la main pour maintenir
les petits objets que l’on travaille à la lime (fig. 29 et 31).

L’étau sert aussi à maintenir les filières pendant l’opération du
tréfilage, tel qu’on le pratique ordinairement.
§ 6. — Filières et pince à tirer.
Il existe deux espèces de filières : la filière à tréfiler et la filière
taraudée, nous parlerons plus loin de cette dernière.
La filière à tréfiler est une plaque d’acier fondu à trempe dure,
Fig. 33. — Filière à tréfiler. — (A. et F.).
percée de trous coniques de plus en plus petits dans lesquels on
fait passer successivement le fil métallique pour en diminuer
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 25
progressivement l’épaisseur. Ces trous sont ou ronds, ou demironds,
ou rectangulaires, suivant qu’on veut du fil rond, demirond
ou carré (fig. 33).

Les pinces à tirer sont des pinces dont les mors très épais,
courts et rugueux sont destinés à saisir le fil, alors que les
branches fort longues relativement permettent de le maintenir
solidement pendant le tréfilage ; une des deux branches est
Fig. 34. — Pince à tirer. — (A. et F.).
recourbée en dehors, de manière à empêcher l’outil de glisser
dans la main (fig. 34).
ART. V. OUTILS ET INSTRUMENTS QUI SERVENT A L’ESTAMPAGE.
L’estampage se fait à l’aide de maillets à emboutir, de clamps,
de repoussoirs, de cisailles et d’emporte-pièce, d’un gros tas,
d’un petit tas, d’un marteau, d’un balancier, d’un appareil à
vapeur, ou d’une presse hydraulique.
§ 1. — Maillets à emboutir. — Clamps. — Repoussoirs. .
Les maillets sont en corne ; la tête est ronde et la panne est en
Fig. 35. — Maillet a emboutir. — (A. et F.).
pointe. C’est avec eux que l’on commence l’estampage des
plaques (fig. 35).
26 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
Les clamps, ceux du Dr Burras par exemple, servent à maintenir
la plaque pendant qu’on l’emboutit. Ce sont, des espèces de
bride en demi-cercle dont une des extrémités passe sous l’établi,
tandis que l’autre, armée d’une vis de pression, sert à maintenir à
Fig. 36. — Clamp. — (A. et F.).
la fois le moule métallique sur l’établi et la plaque sur le moule,
pendant le travail au maillet (fig. 36). Il en existe de deux genres,
un dont la branche supérieure est fixe et l’autre dans lequel
elle est mobile. Celui-ci est préférable.

Les repoussoirs sont des tiges de laiton dont une extrémité plus
Fig. 37. — Repoussoirs. — (A. et F.).
ou moins conique, arrondie et lisse, sert à faire pénétrer la
plaque dans les sillons ou anfractuosités du modèle, grâce aux
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 27
coups de marteau que l’on donne sur l’autre extrémité [fig. 37).
On remplace souvent dans la pratique ces repoussoirs métalliques
par de simples tiges d’os ou d’hippopotame de même forme.
§ 2. — Gros tas. Petit tas. Marteau à estamper.
Le gros tas est une espèce d’enclume sans bigornes, de forme
cubique dont la table en acier est bien lisse et même polie. Il est
armé à sa partie inférieure d’une pointe enclavée dans un billot
de bois, qui lui-même repose sur un paillasson de 0m,015 de
hauteur, destiné à amortir les coups. On peut remplacer ce paillasson
par un coussin très épais de caoutchouc ; mais on peut
obtenir un résultat meilleur encore à l’aide d’un barillet de
poussière ou de sciure de bois. On commence par y tasser quelques
pouces de l’une de ces substances, on met par dessus le
billot et l’on tasse autour de ce billot du sable fin jusqu’à une
certaine hauteur. On évite ainsi, non seulement le bruit, mais
même les vibrations produites par les coups de marteau.

Ces barillets peuvent servir de même pour poser les pieds de
l’établi. Dans ce cas, après avoir mis la sciure de bois dans le
fond de chaque barillet, on met par dessus un bloc pour appuyer
le pied qui lui correspond, et l’on tasse du sable fin autour des
pieds et des blocs (1).

Le tas à poignée est un bloc de fer cylindrique mais plus étroit
à sa partie moyenne, que l’on tient à la main, de manière qu’il
repose d’un côté sur le moule et contre-moule en position, pendant
qu’on frappe avec le marteau sur l’autre extrémité. Ce tas
ainsi interposé permet d’estamper la plaque beaucoup plus
régulièrement que si l’on frappait directement sur le moule.

Le marteau à estamper a une tête assez volumineuse et assez
lourde pour que son action soit puissante. Il a la forme d’un
marteau de forgeron. Il sert également pour aplatir les lingots
par le martelage.
§ 3. — Balancier à estamper.
Lorsqu’une plaque a été emboutie au maillet, puis au marteau,
il reste à lui faire subir la dernière phase de l’estampage, c’est-à(1) 
Progrès dentaire, p. 427, 1883.28 1re PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
dire les derniers coups d’estampe. Cette partie de l’opération se
fait, plus facilement et plus à fond, à l’aide d’un balancier à vis.
Ce balancier se compose : 1° d’une semelle et d’un bâti en fer
fixé sur cette semelle et formant écrou à sa partie supérieure ;
2° d’une vis qui traverse cet écrou ; 3° d’un levier horizontal
ou balancier fixé par sa partie médiane à cette vis et muni à
Fig. 38. — Balancier à estamper.
ses deux extrémités d’une boule de plomb formant volant. Selon
que l’on fait tourner le balancier à gauche ou à droite, la vis
monte ou descend. Lorsqu’elle descend et s’arrête brusquement
sur un obstacle représenté par le moule placé dans son contremoule,
il en résulte un choc qui engendre une plus ou moins
forte pression, suivant la rapidité de la course que l’on a imprimée
au balancier. On renouvelle ce choc autant de fois que cela est
nécessaire pour que la plaque soit parfaitement estampée (1).
(1) On verra plus loin, à propos de l’estampage des plaques, qu’il existe
d’autres machines destinées à cet usage. Telles sont la machine à vapeur
de MM. Harry Rose et Humby, la presse hydraulique de Telschow et celle
de M. Saussine.CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 29§ 4. — Cisailles et emporte-pièce.
Les cisailles et les ciseaux ont leurs lames soit plates, soit courbées
sur le plat (fig. 39). Ces lames sont très courtes tandis que
Fig. 39. — Cisailles. — (A. et F.).
les branches, au contraire, sont très longues, de manière à rendre
plus facile le découpage des plaques. Les emporte-pièce ont leur
bec rond et de diverses grandeurs. Le contour de leur partie
Fig. 40 et 41. — Emporte-pièce. — (A. et F.).
tranchante a exactement la forme et les dimensions du fragment
de plaque que l’on veut enlever. Ils sont très utiles pour
faire dans les plaques métalliques la place des dents restantes
(fig. 40 et 41).
ART. VI. — INSTRUMENTS ET USTENSILES NÉCESSAIRES
POUR LE SOUDAGE.
Pour souder, les instruments et ustensiles nécessaires sont :
un chalumeau, une lampe à souder, un coffret, des perruques
ou des charbons, un récipient à borax, des pinceaux et des précelles,
un dérochoir.
30 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATERIEL.
§ 1. — Chalumeaux.

Il existe un grand nombre de chalumeaux, depuis le simple
chalumeau à bouche jusqu’aux plus compliqués comme celui du
Dr Jahial Parmly. Quant aux chalumeaux à gaz d’éclairage
de Ffetcher qui sont aujourd’hui les plus employés, nous en parlerons
à l’article qui traite de l’emploi du gaz.

Le chalumeau à bouche simple est un tube conique de 0m,30 à
0m, 40 de longueur, terminé en pointe et recourbé près de son
extrémité la plus mince. Cette extrémité doit être pourvue d’un
canal parfaitement cylindrique d’un diamètre de 0m,003, dans
une étendue de 0m,015 et d’un orifice à section bien nette. L’autre
extrémité ou buccale, dont le diamètre est de 0m.010 à 0m,012,
est souvent munie d’un embout en ivoire ou en vulcanite, moins
Fig. 42. — Chalumeau à bouche simple.
désagréable au contact des lèvres que le métal. Une bonne modification
de ce chalumeau consiste à interposer, aux deux tiers
de sa longueur en partant de l’extrémité buccale, une sphère
creuse dans laquelle se condense la vapeur en quantité parfois
suffisante pour interrompre le souffle dans le tube simple
(fig. 42). Quant au soi-disant perfectionnement d’un tube de
caoutchouc intercalé entre la grosse extrémité du chalumeau et
l’embout buccal, et cela dans le but de faciliter le maniement du
chalumeau, nous n’en sommes pas partisan, car nous le regardons
comme une cause de fatigue pour celui qui s’en sert, obligé
qu’il est de dépenser une plus grande force de souffle.

L’usage de ces chalumeaux à bouche est fort pénible pour certains
mécaniciens, aussi a-t-on cherché à les remplacer par des
chalumeaux à souffle artificiel.

On divise ces derniers en chalumeaux à soufflet, chalumeaux
hydrostatiques, chalumeaux automoteurs à alcool et chalumeaux
à air et hydrogène.

Tous les genres de soufflerie sont bons pour produire un souffle
CHAP. II. — MACHINES. INSTRUMENTS. ETC. 31
artificiel : soufflet à pied avec régulateur du courant d’air de-'
White, soufflet de Cotton et de Johnson (fig. 43).
Fig. 43. — Soufflet de Cotton et Johnson. — (A. et F.).
Dans les chalumeaux hydrostatiques, le soufflet est remplacé par
une chambre à air dont le contenu, c’est-à-dire l’air, est chassé
Fig. 44. — Chalumeau hydrostatique. — (A. et F.).
au moyen de la pression dé l’eau, ou bien par la pression d’une
cloche reposant sur une couche d’eau, comme dans les gazomètres
(fig. 44).
Le chalumeau automoteur repose sur un autre principe. C’est
,32 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATERIEL.
Je souffle de la vapeur de l’alcool chauffé qui, s’enflammant au
contact d’une flamme qu’il traverse, produit une chaleur consiFig.
45. — Chalumeau automoteur à alcool, ordinaire. — (A. et F.).
dérable. Tel est le chalumeau à alcool ordinaire (fig. 45) ou celui
plus compliqué du Dr Jahial Parmley.

Quant au chalumeau à air et hydrogène, qui est copié sur le chalumeau
oxyhydrique, son bec est composé de deux tubes placés
l’un dans l’autre (fig. 46). Dans le plus petit passe l’air pour proFig.
46. — Chalumeau d’Owen. — (A. et F.).
duire la combustion, et dans celui qui l’enveloppe l’hydrogène
c’est-à-dire l’élément combustible. L’hydrogène peut d’ailleurs
être remplacé par la vapeur de l’alcool ou mieux par le gaz
d’éclairage.
§ 2. — Lampes à souder.
Il y a deux espèces de lampes à souder : les unes à alcool, les
Fig. 47. — Lampe à alcool.Fig. 48. — Lampe à alcool pour
souder. — (A. et F.).
autres a gaz d éclairage. De ces dernières nous nous occuperons
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 33
à l’article concernant l’emploi de ce gaz. Quant aux premières
qui ne sont actuellement employées qu’en l’absence du gaz, elles
Fig. 49. — Lampe à niveau constant de Franklin. — (A. et F.).
sont divisées en lampes simples (fig. 47 et 48) et lampes à niveau
constant comme celle de Franklin ( 1)  (fig. 49).
§ 3. — Coffret, perruque et charbon.
Le coffret à souder est un récipient en tôle, muni d’un couvercle,
dans lequel on chauffe graduellement, avant de les
souder, les pièces métalliques avec dents minérales, pour les
laisser ensuite refroidir graduellement après le soudage. Ce
coffret est mobile sur un manche qui est fixé à sa partie inférieure
à l’aide d’un boulon (fig. 50 et 51). A la place du coffret à
souder, on peut se servir d’une corbeille de fil de fer en forme de
coupe, dont le fond est formé d’une toile métallique, recouvrant
des débris d’amiante, le tout monté sur un pied également en fil
de fer. C’est ce qu’on nomme, en terme d’atelier, perruque à
souder. Les perruques servent également pour recuire les
métaux.

Un morceau de charbon entouré d’une bordure en plâtre
forme aussi un excellent support pour le même usage. Pour le
préparer, on scie en deux, un morceau de charbon de bois d’un
(1) A la place d’alcool, on pourrait employer l’huile de blanc de baleine
ou l’huile minérale, mais leur flamme a l’inconvénient d’être salissante, et
l’on s’en sert rarement.334 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
grain très fin, dans toute sa longueur. La partie arrondie est enfouie
dans une espèce de socle en plâtre, tandis que la partie plane,
à laquelle le plâtre forme une bordure de 0m, 01 de hauteur enviFig.
50. — Coffret à souder.
(A. et F.).Fig. al. — Coffret à souder
avec son couvercle. — (A. et F.).
ron, est libre et sert de support aux métaux à souder. Le socle
doit être façonné de telle sorte qu’on puisse le tenir à la main
pendant le soudage.
§ 4. — Godet à borax. Pinceaux. Brucelles et clamps.
Il est nécessaire d’avoir un godet en pierre pour y frotter le
borax humecté dont on se sert pour enduire les parties à souder.
Le grain de cette pierre doit être assez gros pour entamer le borax
par l’action du frottement.

Les pinceaux dont on se sert pour étendre la solution de borax,
sont en poils de blaireau et d’un petit modèle, de manière à pouvoir
pénétrer dans les endroits difficiles à aborder.

Les brucelles sont de petites pinces à ressort pour saisir les
paillons de soudure ; elles ont leurs branches extrêmement déliées
et leur extrémité fine et pointue.
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 35
Les clamps sont des espèces de pinces en fil de fer ou de nickel
Fig. 52. — Clamps pour maintenir les pièces à souder.
destinées à maintenir les plaques pendant le soudage (fig. 52).
§ 5. — Dérochoirs.
Il y a trois espèces de dérochoirs pour dérocher ou décaper les
métaux au moyen des acides. Les uns sont en platine, les autres
en cuivre ou en porcelaine (fig. 53). Les premiers servent indisFig.
53. — Dérochoir en porcelaine. — (A. et F.).
tinctement pour tous les acides, les seconds pour l’acide sulfurique
et les troisièmes pour l’acide azotique. Ce sont des récipients
en forme de baignoire ayant de 0m, 08 à 0m, 10 de diamètre
sur 0m, 06 ou 0m, 07 de profondeur. Les meilleurs sont, sans contredit,
ceux en platine. Ne s’altérant pas, ils peuvent être fort
minces ; ils chauffent rapidement ; le liquide n’y verdit pas
comme dans les dérochoirs en cuivre, et la pièce dérochée n’y
prend pas comme dans ceux-ci, le goût métallique.
ART. VII. — INSTRUMENTS ET OUTILS EMPLOYÉS POUR DIVERS
TRAVAUX : SCULPTURE, LIMAGE. GRATTAGE, RIVURE. ETC.
Un grand nombre de petits travaux d’atelier ne peuvent se
faire qu’à la condition que l’on soit muni de certains outils et
36 1re PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
ustensiles, tels que pinces, limes, échoppes, scies, etc. Pour plus
de clarté, nous rangerons ces objets divers sous les chefs suivants :
Bigornes, petits tas, marteaux et rivoirs ; étaux à main, pinces
prenantes et pinces pour les ressorts en spirale ; scies et portescies ;
pinces coupantes, emporte-pièces et bequettes ; râpes,
limes,rifloirs et grattoirs ; échoppes, gouges, onglettes et burins ;
forets, porte-forets et archets ; filière taraudée et tarauds ; compas
divers ; pierre à l’huile ; casseroles, cafetières et capsules de
porcelaine.
§ i. — Bigornes. Petit tas. Marteaux à river.
Rivoirs.
Les bigornes sont des enclumes de très petites dimensions, dont
la table a la forme d’un rectangle allongé, dont la queue est fixée
Fig. 54. — Bigorne.
dans un petit socle de plomb et dont les extrémités (l’une pyramidale
et l’autre conique) sont presque pointues (fig. 54).
Le petit las a la même forme que le gros tas dont nous avons
parlé précédemment ; sa table est très lisse et plus ou moins
bombée. Sa queue est comme celle des bigornes, maintenue dans
un petit socle de plomb.

Les marteaux d’atelier sont de plusieurs formes. Les uns ont la
Fig. 55. — Marteau a river. — (A. et F.).
orme commune des marteaux de serrurier, quoique de moindre
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 37
volume ; les autres ou marteaux à river ont la tête carrée et plate
ou convexe et la panne aplatie ou pyramidale à extrémité pointue
ou aplatie.
Les marteaux à river doivent être en acier poli et leurs manches
Fig. 56. — Marteau à river. — (A. et F.).
en baleine et légèrement flexibles (fig. 55 et 56).

Les rivoirs sont de petites tiges d’acier à extrémité conique,
allongée et tronquée, tantôt quadrillée, tantôt lisse, dont on se
sert pour étaler et polir les rivures.
§ 2. — Pinces prenantes. Pinces pliantes. Pinces
pour les ressorts en spirale.
La forme des mors des pinces prenantes est très variée. Les
Fig. 57. — Pinces prenantes. — Diverses espèces de mors. — (A. et F.).
becs sont plats ou arrondis, pointus ou tronqués ; d’autres sont
Fig. 58. — Pince à coulant.
demi-ronds, ou bien l’un des deux est plat et l’autre rond ou demi-
38 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
rond ; d’autres s’emboîtent l’un dans l’autre et forment ce qu’on
appelle les pinces pliantes pour plier les plaques métalliques ;
d’autres ont une rainure pour maintenir le fil métalliqueFig.
59. — Pince pliante.
d’autres avec pointes très fines sont coupants sur le côté pour
plier et couper les pointes de platine des dents artificielles ;
d’autres enfin sont légèrement courbés et à rainure pour forcer
Fig. 00. — Pince pliante.
les ressorts en spirale sur les porte-ressorts ou les retirer sans
risquer de les fausser.
Quant aux branches elles sont tantôt libres, tantôt maintenues,
Fig. 61. — Pince pour les ressorts en spirale. — (A. et F.).
une fois rapprochées, par un anneau mobile. Ces dernières sont
comme une variété de l’étau à main (fig. 58, 59, 60, 61).
§ 3. — Scies et porte-scies.
Les scies de laboratoire sont de dimensions variées, suivant
l’emploi que l’on en fait. Il y a des lames pour scier l’hippopotame,
d’autres pour scier la vulcanite, d’autres enfin pour scier
les métaux, leur longueur varie de 0m, 30 à 0m, 10 et leur largeur
de 0m,010 à 0m,002. Les porte-scies sont en rapport avec ces
dimensions. Qu’ils soient en métal ou en bois ils doivent toujours
être construits de telle sorte qu’ils permettent d’augmenter ou de
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 39
diminuer la tension de la lame. Ceux qui sont destinés à porter
les scies à hippopotame doivent permettre aussi de faire pivoter
Fig. 62, 63, 64. — Scies et porte-scies. — (A. et F.).
la lame sur elle-même, de manière à pouvoir scier en rond. C’est
une espèce de scie à chantourner (fig. 62, 63 et 64). Quant aux
scies circulaires que l’on monte sur le tour, leurs diamètres varient
de 0m,025 à0ra,10.
§ 4. — Pinces coupantes. — Bequettes.
Il y a quatre genres de pinces coupantes. Les unes ont leur
coupant en biseau, d’autres l’ont à plat, d’autres de côté, d’autres
Fig. 65. — Diverses formes de pinces coupantes. — (A. et F.).
enfin en dessus (fig. 65)  ; quant aux bequettes, ce sont de
petits emporte-pièces qui servent à percer des trous dans les plaques.
Les meilleures sont faites de telle sorte qu’on peut facile-
40 lre PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
ment changer leurs pointes. Pour cela on n’a qu’à dévisser la
tête mobile et y placer la pointe dont une extrémité est aplatie
pour empêcher les mouvements de rotation. En vissant à sa place
Fig. 66. — Bequettes. — (A. et F.).
la tête mobile elle serre la pointe et l’empêche de bouger (') 
(fig. 66).
§ 5. — Râpes. Limes. Rifloirs. Grattoirs.
Les râpes et les limes sont des outils d’acier trempé dont la
surface est hérissée de dents ou d’aspérités régulières et qui servent
à couper ou à user les matières dures. La râpe diffère de la
lime en ce qu’elle est taillée avec un instrument en forme de
pyramide triangulaire, tandis que dans la lime les entailles sont
faites avec un instrument rectiligne. Les râpes et limes se composent
de la queue ou soie qui sert à les fixer dans le manche et
de la verge qui est la partie entaillée (fig. 67, 68, 69, 70 et 71).
Considérées sous le rapport des dimensions de leurs dents, les
limes ont le grain plus ou moins fin. Elles sont grosses, moyennes
ou petites. La taille en est rude, bâtarde, demi-douce, douce, très
douce, selon le plus ou moins d’écartemênt et de profondeur des
sillons.

Considérées sous le rapport de leur forme, elles sont plates,
rondes (queues de rat et limes-aiguilles) , demi-rondes ou triangulaires
(tiers-point). Considérées sous celui de leur volume, elles
varient depuis 0m,03 de largeur (grosses râpes) jusqu’à 0m,002
(limes-aiguilles). On doit avoir un assortiment complet de râpes
et de limes. Parmi les fines même, il convient d’en avoir d’une
telle finesse qu’elles ne servent qu’au polissage.

Les râpes et limes d’Angleterre et d’Allemagne passaient autre(1) 
Pour préserver de la rouille les instruments ou outils en acier poli,
un des meilleurs moyens consiste à les graisser très légèrement avec de
l’onguent mercuriel. Pour les dérouiller, il faut les frotter avec de l’huile
douce, puis, 48 heures après, les frotter avec de la chaux vive jusqu’à ce
que la rouille ait disparu.CHAP. II. — MACHINES,- INSTRUMENTS, ETC. 41Fig. 67.
Râpe.Fig. 68.
Lime extra-dure.Fig. 69.
Dure.Fig. 70.
Bâtarde.Fig. 71.
Douce.42 1re PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
fois pour être les meilleures ; il est démontré aujourd’hui que
Fig. 72. — Rifloir. Fig. 73, 74, 75. — Diverses formes de grattoirs. — (A. et F.).
celles que l’on fabrique en France et surtout à Paris sont tout
aussi bonnes, sinon supérieures.
CHAP. II. — MACHINES, USTENSILES, ETC. 43
Outre les limes en acier, il est bon d’avoir quelques limes de
corindon de divers grains et formes. Ces limes, dans certains cas,
coupent aussi rapidement que les premières et servent à dépolir
l’émail de certaines dents minérales. Pendant le travail, il faut les
tenir continuellement mouillées.

Les rifioirs sont des espèces de limes taillées seulement à leurs
extrémités. Ces deux extrémités sont grosses ou fines, suivant le
calibre des rifioirs. Il existe des rifioirs ronds, ovales, demi-ronds ;
forts ou faibles ; ronds d’un bout, ovales de l’autre ; ovales-pointus ;
épais ou minces ; droits ou recourbés, de manière à pouvoir
être facilement portés dans les cavités ouanfractuosités des pièces.
Leur grain varie comme celui des limes dont ils ne sont, du
reste, qu’une variété.

Les grattoirs sont des outils d’acier trempé, ayant une partie
tranchante et faits de différentes manières, suivant les besoins.
Le plus souvent on les fabrique dans le laboratoire même, avec
des limes triangulaires douces que l’on use sur la meule. On
enlève ainsi le grain de la lime, puis on repasse l’outil ainsi
modifié sur la pierre à l’huile pour le faire bien couper. Mais on
en trouve de tout faits chez les fournisseurs pour dentistes et
sous des formes très variées.

A ces divers instruments nous ajouterons, comme étant de la
même famille, le papier et la toile de verre. Il en existe de cinq
grains différents, depuis le grain très- rude jusqu’au très fin.
Leur emploi, dans le polissage des pièces, suit presque toujours
celui du grattoir.
§ 6. — Échoppes. Gouges. Onglettes. Burins.
Tous ces outils sont des tiges d’acier de formes variées et de
volumes divers, implantées dans des manches courts et ronds en
forme de champignon que l’on tient dans la paume de la main.
Il y a des échoppes plates, demi-rondes, ovales, rondes, à pans
carrés ou arrondis.

Les gouges sont des échoppes creusées en gouttière et taillées
en biseau.

Les onglettes sont des échoppes triangulaires dont un des
angles est très aigu.

Les burins sont de petits barreaux d’acier en losange, dont
44 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
l’extrémité coupée de biais, présente une pointe et un angle
Fig. 76. — Échoppes, gouges, onglettes et burins. — (A. et F.).
coupant. Il existe aussi des burins carrés ou mi-ovales (fig. 76).
§ 7. — Pierre à l’huile.
La pierre à l’huile est une pierre dure, à grain très fin, douce,
qui sert à aiguiser au moyen de l’huile, les échoppes, les burins,,
les grattoirs, etc. Les unes viennent de l’Arkansas, d’autres qui
sont d’un gris rougeâtre viennent de Lorraine ; quant à celles .
qui sont d’un blanc tirant sur le blond, elles viennent du Levant ;
ce sont les plus estimées ; ordinairement elles sont montées dans
une petite boîte en bois munie d’un couvercle qui les protège
contre les chocs et contre les corpuscules étrangers que l’huile
pourrait y faire adhérer. Il en existe aussi de circulaires que l’on
peut adapter au tour.
§ 8. — Forets. Porte-forets. Archets.
Les forets sont de petites tiges d’acier trempé, de diverses
formes, dont on se sert pour percer les métaux. Les forets les
meilleurs et les plus actifs sont certainement ceux qui ont une
pointe en diamant.

Les porte-forets sont de petits étaux ou pinces à boucle destinés
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 45
à maintenir les forets. Ils se composent d’une mâchoire dans
laquelle on introduit le foret et d’une pointe. On assure la fixité
des forets en faisant glisser la boucle sur les branches, vers les
mors du porte-foret (fig. 77). A un centimètre environ de la pointe
Fig. 77. — Porte-foret.
du porte-foret se trouve une poulie sur laquelle on enroule la
corde de l’archet.
L’archet est une baguette flexible en baleine ou en acier aux
extrémités de laquelle est attachée une corde à boyaux (fig. 78).
Fig. 78. — Archet.
Pour opérer on commence par amorcer la poulie avec la corde
de l’archet, on appuie la tête du porte-foret contre un clou creux
fixé à la cheville de l’établi, on imprime à l’archet des mouvements
de va-et-vient, et l’on fait ainsi tourner le porte-foret et,
par conséquent, le foret. Le plus souvent une des extrémités de
l’archet est munie d’un manche qui permet au mécanicien de le
tenir plus facilement.
§ 9. — Filière taraudée et tarauds.
Dans la filière taraudée, les trous, au lieu d’être lisses, sont
Fig. 79. — Filière taraudée.Fig. 80. — Filière taraudée. — (A. et F.) 
creusés sur leurs parois de cannelures en spirale en forme d’écrou.
Elles servent à façonner les fils métalliques en vis (fig. 79 et 80).
Aux numéros de la filière correspondent des mandrins ou
46 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
tarauds que l’on emploie pour faire les pas de vis dans les plaques
métalliques.

Pour se servir de la filière taraudée, on saisit le fil métallique
avec un étau à main, on introduit son extrémité huilée dans un
trou de deux ou trois numéros plus élevés que celui auquel on
veut amener le fil en dernier lieu. On lui fait faire plusieurs
tours de gauche à droite, puis on revient sur ses pas, pour
recommencer de la même manière, jusqu’à ce que l’on ait taraudé
la longueur voulue. On fait la même opération dans un trou un
peu moins gros et en dernier lieu dans celui que l’on a choisi
comme étant du calibre voulu. Pour faire un pas de vis dans une
plaque, on commence par y pratiquer un trou avec un foret d’un
diamètre un peu plus petit que le calibre de l’écrou que l’on
veut faire ; on y introduit un taraud d’un ou deux numéros plus
petit que le définitif, et l’on opère en faisant plusieurs tours
d’abord à droite, puis à gauche, puis à droite, comme précédemment,
jusqu’à ce que l’on soit arrivé au volume désiré. On obtient
ainsi la vis et son écrou. Mais il faut, en taraudant, surveiller le
fil métallique, agir délicatement pour l’empêcher de se tordre, et
ne pas craindre de commencer par des trous de filière ou par des
tarauds assez petits pour n’arriver que lentement au calibre
voulu.
§ 10. — Compas.
Il y a deux espèces de compas pour prendre les mesures : le
compas d’épaisseur et le compas ordinaire à ressort [fig. 81 et 82).
Fig. 81. — Compas d’épaisseur.
(A. et F.).Fig. 82. —Compas ordinaire à vis.
(A. et F.).
Le compas d’épaisseur sert à déterminer l’épaisseur des objets.
Il est simple ou gradué. Dans le simple, les branches ont exactement
la même forme à chaque extrémité ; elles sont aussi égales
que possible de telle sorte que quand on les ouvre, l’arc formé
CHAP. II. MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 47
de chaque côté par leurs extrémités soit identique ; il en résulte
que lorsqu’on saisit un objet avec deux de ces pointes, l’écartement
des deux autres indique l’épaisseur de cet objet.

Dans le compas d’épaisseur gradué le côté opposé à celui qui
saisit les objets se compose d’un demi-cadran avec divisions et
d’une aiguille qui le parcourt. Il permet de se rendre parfaitement
compte de l’épaisseur des objets en millimètres ou en
centimètres. C’est surtout pour mesurer la hauteur des dents,
la profondeur du rebord alvéolaire, etc., qu’il trouve son
emploi.

Le compas ordinaire à ressort est formé d’une tige d’acier pliée
en deux comme une paire de pincettes. L’élasticité du métal
tient les branches constamment écartées et leur éloignement est
réglé au moyen d’une vis qui les traverse toutes deux.

§ 11. — Ustensiles divers d’atelier.

Ce sont des fourneaux ordinaires à charbon ou à gaz (nous parlerons
bientôt de ces derniers) , des casseroles en fer battu, des
cafetières, des capsules de porcelaine, des burettes et des récipients
à huile avec des pinceaux, un mortier, tous objets qui ont leur
utilité à chaque instant du jour. Il faut en effet avoir constamment
de l’eau chaude, soit pour chauffer la cire, soit pour la
fondre au bain-marie et la couler en pains sur des assiettes, soit
pour gâcher le plâtre et le faire prendre rapidement. Il faut de
l’huile pour préparer le rouge à ajuster, pour imprégner les
parties de modèle en plâtre que l’on veut empêcher de se réunir
(queues d’articulation, par exemple) , pour graisser le tour, etc.
Il faut des ciseaux pour couper le caoutchouc, pour tailler les
feuilles de plomb des patrons de crochets ou de plaques, des
couteaux, des canifs, des spatules pour couper le plâtre, façonner
les pièces en cire ; un mortier et son pilon pour réduire en poudre
diverses substances usuelles ; une série de poinçons d’acier pour
numéroter les plaques des pièces ; une série enfin de menus
objets, dont on ne saurait se passer et qu’il faut avoir sous la
main si l’on ne veut pas perdre de temps.
48 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATERIEL.ART. VIII. — INSTRUMENTS QUI SERVENT AU TRAVAIL
DE LA VULCANITE ET DE LA CELLULOIDE.. Le travail de la vulcanite et de la celluloïde exige l’emploi de
certains appareils spéciaux pour cet usage. Ce sont, pour la vulcanite,
des moufles, un porte-moufles, une presse à moufles, une
chancelière, des instruments à bourrer et des vulcanisateurs ;
pour la celluloïde, des moufles et un appareil à celluloïde.

Quant aux râpes, limes, fraises d’acier, grattoirs, brosses circulaires
à polir, etc., qui sont destinés à l’achèvement des pièces,
nous les avons déjà décrits, nous n’y reviendrons pas.
§ 1. — Moufles à vulcanite.
Il y a un grand nombre de moufles pour vulcanite. Chacun à
Fig. 83.
Moufle de Ash.Fig. 84.
Moufle de Haye.Fig. 85.
Moufle de Whitney.
ses avantages et ses inconvénients ; à notre avis, les plus simples
sont les meilleurs.

Primitivement, ils se composaient de quatre parties : deux
cercles s’articulant ensemble à l’aide de trois points de repère ou
oreilles et deux couvercles. Les deux cercles étaient coniques ;
l’un avait 0m, 03 de hauteur et l’autre 0m,04. Les couvercles
munis aussi chacun de trois oreilles étaient percés de trois trous
par lesquels le trop plein du plâtre s’échappait lors de la fermeture
du moufle. Ces diverses parties étaient maintenues par une
bride en fer munie à sa partie supérieure d’une vis de pression.
Quelquefois cette vis était remplacée par des coins en fer que
l’on faisait entrer à pression entre la bride et le couvercle supérieur
du moufle.

Ce genre de moufles était le plus usité, il l’est encore ; mais il
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 49
est certains cas où il convient d’avoir recours à des moufles plus
compliqués, par exemple, à ceux à cheville de Ash, ou à boulons
Fig. 86. — Moufle de Lewis.Fig. 87. — Moufle à bride.Fig. 88. — Moufle de Ladmore.
et écrous de Hayes, de Lewis, de Whitney (fig. 83, 84, 85,
86, 87, 88).
Pour nous, celui que nous préférons est le moufle dit à couFig.
89. — Moufle à coulisses.
lisses. Il se compose de trois parties et de deux coulisses : la
base, le corps, le couvercle et les coulisses (fig. 89).

La base haute de 0m,03 est munie :

1° A son bord supérieur et à sa partie externe de deux saillies
larges de 0m,03, proéminentes de 0m.015, creusées à leur partie
450 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
inférieure d’une gouttière profonde pour le passage des coulisses ;


2° A fleur de son bord supérieur, de quatre petits épaulements
pour recevoir les coups de maillet nécessaires au dégagement
du plâtre ;

3° Au même niveau, de deux dépressions verticales, profondes,
pour recevoir les oreilles ou saillies de repère du corps, lors de
la réunion de la base et du corps.

Le corps haut de 0m, 02 est muni à son bord inférieur des
deux oreilles ou guides dont nous venons de parler.

Le fond et le corps ont la forme de deux cônes tronqués, légèrement
ovales et se réunissant par leur partie la plus large.

Le couvercle est muni à sa partie inférieure d’une bordure de
repère qui pénètre dans le corps et, sur ses côtés, de deux saillies
correspondantes aux saillies de la base et creusées comme elles
d’une gouttière pour le passage des coulisses.

Les coulisses creusées d’une rainure en queue d’aronde embrassent
les saillies de la base et du couvercle et maintiennent
ainsi solidaires les trois parties du moufle. Comme l’ouverture
de la rainure est un peu plus large d’un côté que de l’autre, les
coulisses serrent d’autant plus fortement qu’on les emboîte plus
profondément.
§ 2. — Porte-moufles.
Les porte-moufles servent à maintenir dans toutes les positions
les moufles chauds pendant le bourrage du caoutchouc. Ils sont
en fer et cuivre et munis d’une articulation à genouillère. On
les fixe à l’établi à l’aide d’un clamp. Tel est le porte-moufles
de Schwartz.
§ 3. — Presse à moufles.
La presse à moufles se compose d’une base que l’on fixe,
comme nous l’avons dit plus haut, à la table du buffet à plâtre
à l’aide de deux vis, et sur laquelle on place le moufle à comprimer.
De cette base part une bride en fer traversée dans sa
partie moyenne par la vis de pression dont l’extrémité inférieure
vient forcer sur le moufle, tandis que la supérieure armée d’un
levier puissant sert à la faire tourner (fig. 90).
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 51Fig. 90. — Presse à moufles.§ 4. — Chancelière à vulcanite.
Cet appareil en cuivre ou en fer-blanc, sur la partie supérieure
duquel on met le caoutchouc que l’on veut ramollir, se remplit
d’eau chaude (fig. 91). C’est une espèce de réchaud qui conserve
Fig. 91. — Chancelière à vulcanite. — (A. et F.).
sa chaleur assez longtemps pour que l’on puisse faire le bourrage
d’une pièce en vulcanite.
g 5. — Instruments à bourrer le caoutchouc.
L’instrument le plus commode pour prendre le caoutchouc sur
Fig. 92. — Instrument pour bourrer le caoutchouc (droit).
la chancelière et le porter dans le moufle, est une espèce de
brucelles à becs très lisses. On le tient de la main gauche, penFig.
93. — Instrument pour bourrer le caoutchouc (courbé).52 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
dant qu’avec la main droite armée de minces tiges d’acier ou
fouloirs à bec en fer de lance droit ou courbe, on pratique le
bourrage (fig. 92 et 93).

§ 6. — Vulcanisateurs pour caoutchouc.

Depuis l’invention des vulcanisateurs, on en a construit bon
nombre qui tous ont eu leurs avantages et leurs inconvénients.
Parmi ceux dont on se sert actuellement, on peut citer comme
remplissant le but désiré, le modèle français, le modèle de Ash
et fils, et celui de Wirth.

Tout vulcanisateur, dans sa plus simple expression, se compose
d’une chaudière à vapeur en cuivre battu dans laquelle on
introduit le moufle contenant la pièce à vulcaniser, d’un thermomètre
ou d’un manomètre pour surveiller la marche de l’opéFig.
94. — Vulcanisateur de Ash
avec manomètre.Fig. 95. — Vulcanisateur de Ash
avec thermomètre.
ration, d’une soupape de sûreté et d’une lampe à gaz ou à alcool.
Le modèle français comprend : 1° une chaudière en cuivre
battu pouvant contenir un, deux ou trois moufles ; 2° un couvercle
s’emboîtant à l’aide d’une rainure garnie de plomb et fixé
à la chaudière par une bride de fer munie à sa partie supérieure
d’une vis de pression ; 3° un thermomètre ou un manomètre ;
4° une soupape de sûreté qui sert en même temps à préserver
des explosions et à donner issue à la vapeur lorsque la vulcani-
CHAP. II. — MACHINES. INSTRUMENTS, ETC. 53
sation est achevée ; 5° une chemise en cuivre qui sert de support
à la chaudière ; 6° une lampe à gaz ou à alcool placée sous la
chaudière à la partie inférieure de la chemise.

Le modèle de Ash (nouveau) ressemble au modèle français
(fig. 94 et 95) , il est seulement plus soigné ; la bride en fer forgé
est plus forte et la chemise, au lieu de reposer elle-même sur le
sol, est portée sur un trépied en fonte, ce qui donne à l’air qui
alimente la lampe un accès plus facile et active le chauffage.-

Le modèle de Wirth a l’avantage de rendre impossibles les
explosions, d’empêcher les fuites, de supprimer l’usure de la
bague en plomb, de supprimer les boulons et vis par l’emploi
d’une bride à griffes.

La chaudière est d’une seule pièce en cuivre embouti et son
Fig. 96. — Vulcanisateur de Wirth.
fond à 0ra,008 d’épaisseur, c’est-à-dire une épaisseur double de
celle des autres vulcanisateurs. La bague de plomb est encastrée
dans la partie inférieure du couvercle ; elle a 0m,008 d’épaisseur
(fig. 96).
§ 7. — Moufles à celluloïde.
Les moufles à celluloïde varient avec le genre d’appareil qui
doit les contenir. Le point essentiel pour ces moufles est que le
54 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
corps et la base, éloignés l’un de l’autre par la présence de la
celluloïde encore dure, puissent s’adapter l’un sur l’autre d’une
manière parfaite sous les effets de la vis de pression, dès que la
celluloïde est ramollie. Pour cela il existe de chaque côté de la
totalité du moufle une rainure verticale profonde ou une saillie
qui sert de guide pour l’adaptation.

Le moufle à celluloïde dont nous nous servons avec avantage
est le modèle français de Camus.

Il diffère du moufle pour vulcanite à bride décrit plus haut, en
ce que c’est la base qui porte les saillies de repère et que ces
saillies se prolongent suffisamment en hauteur pour emboîter
tout le corps jusqu’à son couvercle et même, le couvercle.'Il est,
de plus, creusé latéralement et verticalement dans toute sa hauteur
de deux gouttières profondes dans lesquelles s’engagent les
deux branches de la bride qui doit maintenir les trois parties en
position pendant qu’on exerce la pression. Cette bride a une
forme spéciale.

Elle se compose d’une base et de deux montants. Chaque montant
est muni à sa partie supérieure et intérieure d’un ressort en
lame qui fléchit lors du passage du moufle sous l’effort de la
pression et se relève dès qu’il est passé, de telle sorte que, bien
que sorti de l’appareil, le moufle reste cependant fermé et solidement
maintenu, ce qui permet de le refroidir plus facilement.

Cette bride est construite de manière à contenir deux moufles
superposés. Lorsque l’on n’en met qu’un, il faut remplacer
l’inférieur par un socle en métal de même hauteur.

§ 8. — Appareils à celluloïde.

Ces appareils sont de plusieurs sortes ; les uns sont destinés à
chauffer le moufle qui contient la celluloïde au moyen de l’huile
ou de la glycérine, d’autres au moyen de l’air chaud, d’autres
au moyen de la vapeur.

Pour l’huile ou la glycérine, l’appareil actuellement en usage
comprend : 1° une presse à bride plongeant dans un récipient
muni d’un couvercle et d’un thermomètre et monté sûr trois
pieds que l’on fixe à l’établi ; 2° une lampe à gaz ou à alcool
fig. 97).

Il y a deux modèles d’appareils à air chaud. L’un, celui
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS, ETC. 55
d’fleindsman. se compose d’une caisse en fer formant four avec
Fig. 97. — Appareil à oelluloide (huile ou glycérine). — (A. et F.).
vis de pression, thermomètre et porte sur le devant, pour permettre
d’apprécier à la vue et au toucher l’état de plasticité de la
Fig. 98. — Appareil à celluloide à air chaud.
(A. et F.).Fig. 99. — Moufle pour
l’appareil à air chaud.
celluloïde. On le chauffe à l’aide d’une lampe à gaz ou à esprit
de vin. L’autre consiste en une cuve en fonte cylindrique sou-
5G lre PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
tenue et doublée par une chemise de tôle qui forme en même
temps réchaud. Le moufle est placé entre deux plaques boulonnées
qui en se rapprochant, grâce aux écrous des boulons,
amènent ses deux moitiés au contact parfait. La plaque supéFig.
100. — Appareil à celluloïde, modèle américain. — (A. et F.).
rieure qui est plus grande que l’inférieure sert de couvercle à la
cuve (fig. 98 et 99).

Quant aux appareils à vapeur, il en existe de deux sortes, le
modèle américain et le modèle français de Camus.

Le premier comprend une chaudière à soupape avec un couvercle
taraudé qui se visse sur son bord extérieur. Une vis
traverse le couvercle et manoeuvre un piston qui presse le
moufle placé à l’intérieur (fig. 100).

Le second se compose d’une chaudière manie d’une soupape
CHAP. II. — MACHINES, INSTRUMENTS. ETC. 57
de sûreté et d’un thermomètre. Le couvercle est fixé par la bride
à l’aide de deux boulons, et la vis de pression placée au milieu
même de cette bride agit sur le ou les moufles, car la machine
peut en contenir deux. C’est le modèle que nous préférons.
ART. IX. FOURNEAUX EMPLOYÉS POUR LE TRAVAILDE LA 0GENCIVE CONTINUE.
Il y a actuellement deux modèles de fourneaux usités pour le
Fig. 101. — Fourneau à charbon pour le travail de la gencive continue.
(A. et F.).
travail de la gencive continue, ce sont le fourneau à charbon
ordinaire (fig. 101) et celui plus usité de Verrier que nous décrirons
plus loin.

Ce dernier peut se chauffer avec le gaz ou la gazoline.

Les accessoires sont une récipient à essence et une soufflerie.

Les objets nécessaires pour la préparation de la pièce à émailler
sont : deux pots de faïence un peu profonds avec un couvercle
fermant bien, une ou deux spatules bien trempées, un brunissoir,
un ou deux petits pinceaux en poils de chameau et un plus
rigide, enfin trois flacons à large ouverture.
Chapitre iii.
EMPLOI DU GAZ DANS LE LABORATOIRE.

C’est à M. Fletcher que nous empruntons la plupart des notions
qui concernent l’emploi du gaz d’éclairage ; nous ne saurions
mieux faire que de résumer son travail fort bien fait, tout en y
ajoutant la description succincte de quelques appareils qui n’y
sont pas mentionnés. M. Fletcher divise son sujet en trois sections
( 1)  :

1° Appareils calorifiques fonctionnant sans le secours de l’air
sous pression.

2° Appareils qui ont besoin d’être alimentés d’air sous
pression.

3° Appareils d’éclairage.
ART. I. — APPAREILS CALORIFIQUES FONCTIONNANT
SANS LE SECOURS DE L’AIR SOUS PRESSION.
Le gaz employé dans un but calorifique doit tout d’abord être
mélangé d’air pour empêcher le dépôt de charbon sur tout objet
placé dans la flamme ; mais la quantité d’air doit être moindre
qu’il n’en faut pour consumer le gaz, autrement il. deviendrait
puissamment explosif. Il renferme en effet tous les éléments
voulus pour produire une combustion complète et instantanée.
Le gaz de houille ordinaire se combine avec environ huit fois
son volume d’air, et il faut que cette proportion d’air vienne en
contact avec le gaz, sous peine de voir une partie de ce dernier
s’échapper sans brûler.

Dans le bec de Bunzen, il ne se mêle avec le gaz qu’environ la
moitié de la quantité d’air nécessaire ; le reste se dégage à la
surface de la flamme. La flamme de cet appareil est complètement
creuse et la combustion, qui ne se produit en totalité qu’à
(1) TH. FLETCHER. — British Journal of Dental science, 1875. Progrès
dentaire, p. 24 ; 1875.CHAP. III. — EMPLOI DU GAZ. 59
la surface du mélange de gaz et d’air, est lente et ne saurait
servir que pour des températures relativement basses, telles que
celles que réclament l’éhullition, l’évaporation, la dessiccation,
etc. ; elle a donc son utilité. Le bec à gaz simple de Bunzen
est fort commode pour modeler (fig. 102).

On emploie quelquefois le gaz non mélangé d’air pour certains
travaux d’atelier. C’est ainsi que l’on se sert de la lampe à
gaz de Bunzen ou du brûleur-étoile de Fletcher pour chauffer les
Fig. 102. — Bec de Bunzen.
vulcanisateurs. les appareils à celluloïde, les matras, etc. Dans
ce cas, la flamme est très divisée de manière à en exposer la plus
grande surface possible à l’air. L’addition d’une feuille de toile
métallique au sommet du tube de Bunzen est une amélioration,
en ce sens qu’elle permet de faire brûler sans explosion un mélange
contenant une forte proportion d’air ; mais elle entraîne
une déperdition de puissance calorifique.
§ 1. — Fourneaux.
La première amélioration importante du foyer de Bunzen est
due à Gore. Son appareil se compose d’un grand bec de Bunzen
dont la partie extérieure rayonne en forme d’étoile. A l’extrémité
du centre de chaque rayon arrive un mélange de gaz et d’air, ce
dernier n’arrivant qu’en faible quantité, grâce à l’étroitesse de
l’espace à travers lequel il passe. Le complément de l’air nécessaire
pour la combustion parfaite est fourni entre chaque rayon,
ce qui donne un cercle de minces nappes de flamme irradiant d’un
centre. Cette flamme est pour ainsi dire compacte et donne une
très haute température.

La disposition de l’enveloppe d’argile réfractaire pour les creusets
est fort ingénieuse. La flamme s’élève dans un cylindre étroit
d’argile réfractaire d’environ 0m, 15 de hauteur, au centre duquel
60 Ire PARTIE. LABORATOIRE ET MATERIEL.
le creuset est soutenu par trois pointes saillantes. Le gaz brûlé
redescend ensuite à l’intérieur du tube pour se dégager par une
cheminée. Cet appareil serait parfait pour le dentiste s’il n’avait
l° le défaut de ne pouvoir contenir qu’un petit creuset, 2° de ne
permettre d’arriver au creuset qu’en courant le risque de casser
le tube d’argile réfractaire.

Dans le fourneau de Griffin, le mélange intime et instantané du
gaz est réalisé par la seule division du bec de Bunzen en seize
plus petits laissant entre eux des espaces pour l’air, dont la
quantité en excès exigée par cet appareil arrive par une sorte de
réseau de tubes. Il exige pour fonctionner une assez grande
quantité de gaz. Il est très sensible au moindre tirage ou à la
plus légère irrégularité dans l’arrivée de l’air.

Dans le fourneau de Fletcher, cet inconvénient n’existe plus,
grâce à l’enveloppe qui entoure la totalité du foyer et à une
disposition qui laisse entrer l’air, de telle manière qu’un tirage
accidentel ne saurait causer la moindre inconstance dans l’arrivée
du fluide. C’est presque l’appareil de Griffin avec une subdivision
plus considérable du bec. Le foyer à 0m, 08 de diamètre à la surface,
et cet espace contient cinquante-cinq tubes dont l’aire combinée
égale à peu près le tiers du cercle. Il est parfait pour fondre
le zinc dans la cuillère.

La puissance de tous les fourneaux s’accroît naturellement avec
la longueur de la cheminée, à condition que le gaz arrive en
quantité suffisante pour se combiner avec la totalité de l’air qui
traverse l’appareil.
§ 2. — Réchauds.
Aujourd’hui, les appareils les plus employés pour l’ébullition
et l’évaporation, pour la fonte du zinc, du plomb, de l’étain, etc.,
c’est-à-dire pour les usages du dentiste, sont :

Le réchaud à flamme rayonnante de Fletcher et son réchaud
à flamme compacte perfectionné (fig. 103 et 104) (1). Ce dernier
consiste en une plaque circulaire en fonte qui reçoit un brûleur
Fletcher à flamme compacte au-dessus duquel se place un chaudron
en fonte. La cuillère étant placée dessus permet à-la flamme
de l’entourer et, à l’aide d’un couvercle, que l’on peut retirer
(1) Voir la figure 23. Fourneau de Fletcher pour fondre le zinc et le plomb.CHAP. 111. — EMPLOI DU GAZ. 61
complètement à volonté, la chaleur est tellement concentrée que
Fie. 103. — Réchaud à flamme rayonnante de Fletcher.
plusieurs livres de métal entrent en fusion en quelques minutes.
Fig. 104. — Réchaud à flamme compacte de Fletcher.
Le chaudron s’adaptant dans des rainures placées dans la plaque
du bas, il n’y a aucune crainte qu’il se renverse.
§ 3. — Lampes à souder.
Il existe deux modèles de lampes à gaz pour souder avec le
chalumeau à bouche.

1° Celui d’Owen, courbe, dans lequel l’extrémité très élargie est
munie d’un réseau serré de fil de fer, destiné à diviser le gaz
et à produire une flamme large, et d’un conduit latéral indépen-
62 Ire PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
dant du robinet de fermeture de la lampe qui permet de conserver
une très petite flamme pouvant rallumer instantanément la
lampe (fig. 105).

2° Celui de Delabarre dont le conduit principal est droit et dont
le bec garni de nombreuses couches de toile métallique est taillé
Fig. 105. — Lampe à gaz, à souder, modèle d’Owen. — (A. et F.).
en biseau, et permet ainsi au chalumeau de diriger plus facilement
la flamme. Le petit conduit d’alimentation, au lieu d’être
fixen comme dans le modèle anglais, est mobile sur son axe,
de manière à pouvoir être tourné dans tous les sens. Il est muni
Fig. 106. — Lampe à gaz, à souder, modèle Delabarre fils.
d’un petit robinet qui permet de l’éteindre isolément (fig. 106) 
Cette lampe est beaucoup plus commode que celle d’Owen.
CHAP. III. — EMPLOI DU GAZ. 63ART. II. — APPAREILS EXIGEANT POUR LEUR FONCTIONNEMENT
LE SECOURS DE L’AIR SOUS PRESSION.
Ce sont tous les appareils connus pour obtenir de très hautes
températures sur une petite échelle et ceux qui servent à fondre
la platine sans l’emploi du gaz oxygène, c’est-à-dire les chalumeaux.

§ 1. — Chalumeaux.
Comme le but à obtenir est une combinaison très rapide du
gaz et de l’air, il-s’agit d’avoir un courant d’air central sous une
Fig. 107. — Chalumeau de Fletcher a. flamme surchauffée. — (A. et F. ).
forte pression pour obtenir de très hautes températures. Une
disposition fort simple, pour réaliser plus parfaitement le mélange
du gaz et de l’air, est de placer un chalumeau au centre
d’un bec de Bunzen ordinaire qui fournit le gaz déjà parfaitement
mélangé d’air.

Avec un bec de Bunzen de 0m, 019 et un chalumeau de 0m,003
de diamètre s’élevant au sommet d’un tube de Bunzen et une
pression de 0m,25 d’eau sur le soufflet, on peut perforer le centre
d’une feuille de platine.

t34 lre PARTIE. — LABORATOIRE ET MATÉRIEL.
Un appareil donnant une intensité de flamme presque égale,
avec l’avantage d’être plus commode, est le foyer à gaz et à courant
d’air de Griffin. Dans cet appareil s’élèvent en face du bec
plusieurs tuyères dont chacune se trouve au centre d’une ouverture
plus grande par laquelle arrive le gaz. Il en résulte une
Fig. 108. — Chalumeau à main de Fletcher. — (A. et F.).
flamme semblable à celle d’un ensemble de jets de chalumeaux
et douée d’une très grande puissance calorifique. Son seul inconvénient
est d’exiger un souffle énergique et continu pendant tout
le temps qu’on l’emploie.
On augmente encore la puissance calorifique en chauffant l’air
Fig. 109. — Soufflerie de Fletcher. — (A. et F.).
et le gaz avant de les brûler ; mais on n’a pas encore réalisé sur
une petite échelle aucun appareil de ce genre, excepté le chalumeau
à air chaud de Fletcher (fig. 107).
Dans cet instrument, le tube du chalumeau s’enroule autour du
CHAP. III. — EMPLOI DU GAZ. 65
tube à gaz, et au-dessous des deux se trouvent trois petits becs
de Bunzen qui les chauffent l’un et l’autre. On obtient ainsi une
chaleur suffisante pour fondre facilement le fil de platine. L’arrivée
de l’air doit toujours être aussi constante que possible.
Pour le soudage, les chalumeaux actuellement employés sont
celui d’Owen et ceux de Fletcher à flamme surchauffée ou à main
avec les deux tubes d’arrivée en dessous (fig. 108).
§ 2. — Soufflerie.
La soufflerie se compose d’un soufflet double avec pédale. Tel
est celui de Fletcher (fig. 109).
ART. III. APPAREILS D’ÉCLAIRAGE.
Au point de vue des appareils d’éclairage, il convient de placer
les becs aussi haut que possible. Plus ils sont élevés, moins il se
diffuse de chaleur dans le laboratoire. La somme de lumière produite
par la consommation de toute quantité définie de gaz
dépend de la perfection du bec. 172 litres de gaz brûlés dans un
seul bec donnent près de 40 pour 100 plus de lumière que si on
brûlait la même quantité dans deux becs séparés. C’est un fait
facile à prouver en amenant deux flammes au contact l’une de
l’autre, on voit une grande augmentation dans la somme de
lumière.

Les becs à travers lesquels passe le gaz, doivent être en
stéatite ou en porcelaine, parce que les becs de fer se corrodent
rapidement et fonctionnent mal, surtout dans une atmosphère
contaminée par les vapeurs acides et aqueuses qui s’échappent
des vulcanisateurs.

Les meilleurs becs d’éclairage sont le bec papillon double, composé
de deux demi becs, dont les flammes se mélangent ou le bec
de lampe circulaire à deux rangées de trous, dont les deux couronnes
de flamme pénètrent l’une dans l’autre. Ces appareils
donnent une lumière bien plus vive avec une grande économie
de gaz.
5
Deuxième partie.DES MATIÈRES EMPLOYÉES EN PROTHÈSE BUCCALE.
Les principales matières employées en Prothèse buccale sont
des métaux, des alliages métalliques, des substances plastiques,
des produits chimiques et des dents artificielles (1).
Chapitre i.
MÉTAUX.

Les métaux dont on se sert dans le laboratoire sont : l’or, l’argent,
le platine, le cuivre, le zinc, le plomb, rétain, l’antimoine,
le fer, le cadmium, le bismuth et l’aluminium.
ART. 1. — DE L’OR.
De tous les métaux employés en Prothèse buccale, l’or est certainement
le plus estimé, celui dont les qualités répondent le
mieux à cet emploi.

Convenablement préparé, il est inaltérable dans la bouche, ne
change pas de forme et ne perd pas de sa solidité. Ductile, malléable,
facile à allier à d’autres métaux, il est encore de nos jours
le métal par excellence de la Prothèse buccale.

Sa préparation est de la plus haute importance. En effet, sans
alliage, il est trop mou ; allié en de trop fortes proportions avec
(1) Les dents artificielles, vu leur importance, feront l’objet spécial de
la troisième partie.68 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
d’autres métaux, il s’altère rapidement et devient aigre et fragile ;
allié dans de justes proportions et avec certains métaux, il a
toutes les qualités requises pour être employé avec succès.
Comme c’est là le point capital, il convient que tout praticien
puisse, au besoin, faire lui-même cette préparation dans son
laboratoire et, par conséquent, possède les instruments et ustensiles
qu’elle réclame et que nous avons indiqués dans le matériel
du laboratoire.

| 1. — Propriétés de l’or.

L’or est un métal insipide, inodore, d’une couleur jaune caractéristique.


En poudre, obtenue par précipitation, il est brun, mais il redevient
jaune brillant dès qu’on le comprime ou le soumet au frottement
d’un corps dur comme le brunissoir.

En feuille très mince et vu par transparence il a une couleur
verdâtre ; il en est de même lorsqu’il est en fusion.

Sa densité varie de 19,258, lorsqu’il est simplement fondu, à
19,367 lorsqu’il est écroui. C’est donc un corps très lourd et le
platine seul a un poids spécifique plus fort que lui: 21,25. L’or
est susceptible d’un beau poli, mais son éclat est inférieur à celui
de l’acier, de l’argent ou du mercure.

Fondu, il est malléable, ductile, flexible et mou ; mais il est
facile de lui donner un peu de dureté en le martelant à froid,
propriété qu’il perd, du reste, dès qu’il est recuit.

Il ne fond qu’à une température très élevée, 32° (pyromètre
Wedg.) ou 1102° G. Maintenu en fusion, en vase ouvert, à une
température très élevée, il ne se volatilise que légèrement ; mais
exposé au foyer d’un miroir ardent ou à la flamme du chalumeau
à gaz oxygène et hydrogène, ou soumis au courant d’une pile
voltaïque puissante, il émet des vapeurs assez intenses.

A l’instar du fer, de l’argent et du platine, il peut, sous l’influence
d’une forte compression comme celle d’une machine hydraulique,
se souder, à lui-même sans qu’il soit besoin de le faire
fondre.

Il ne s’oxyde pas au contact de l’air. Il est insoluble dans les
acides chlorhydrique, sulfurique et azotique ; cependant ce dernier,
lorsqu’il est très concentré et lorsqu’il est mis au contact
CHAP. I. — DES MÉTAUX. 69
de ce métal en poudre très fine, l’attaque légèrement. Il en est de
même lorsque l’acide nitrique contient un peu d’acide nitreux.
mais à chaud seulement.

L’eau de chlore dissout facilement l’or en poudre très fine ;
l’acide chlorhydrique mélangé à l’acide chromique ou à l’acide
sélénique le dissout aussi ; l’acide sélénique de même ; mais le
meilleur dissolvant de ce métal est, sans contredit, l’eau régale
qui le dissout même à froid. La dissolution contient du sesquichlorure
d’or.

Lorsque l’or est allié à l’argent, l’eau régale ne le dissout
presque pas, même à chaud, parce qu’il se forme dans la liqueur
du chlorure d’argent qui recouvre l’alliage et empêche l’action du
dissolvant. Il faut alors dissoudre la couche de chlorure d’argent
avec de l’ammoniaque, et, grâce à ce moyen et en alternant les
deux opérations, on peut arriver à dissoudre complètement l’or.
§ 2. — Affinage de l’or.
Dans les grandes villes et surtout à Paris, il est facile de se
procurer de l’or, au titre et sous la forme que l’on désire : plaque,
fil, soudure, etc. ; les marchands d’or le préparent à la volonté
du client et rallient à sa demande. Cependant il est bon de pouvoir,
dans ce cas, se rendre compte de son degré de finesse et de
savoir contrôler, au besoin, le titre du métal que l’on achète.
C’est là ce que l’on obtient par l’essai que nous décrirons plus
loin. En province il n’en est pas de même et l’on n’a que la ressource
des bijoux d’or, de la monnaie d’or, des résidus, limailles
et cendres du laboratoire ; il faut alors pour se procurer de l’or
chimiquement pur, procéder à son affinage, c’est-à-dire à sa
séparation des autres métaux avec lesquels il peut se trouver
mêlé ou allié.

Il existe plusieurs méthodes pour l’affinage de l’or ; nous nous
contenterons de décrire les plus simples et celles auxquelles on
a le plus fréquemment recours dans les laboratoires de Prothèse.
Monnaie d’or. — Méthode de Levol. — On dissout l’or dans de
l’eau régale faite avec une partie d’acide azotique à 20° de l’aréomètre
et 4 parties d’acide chlorhydrique du commerce. On filtre
la liqueur pour la séparer de la petite quantité de chlorure d’argent
qui s’y forme et l’on y ajoute un excès de protochlorure
70 11e PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
d’antimoine dissous dans un mélange d’eau et d’acide chlorhydrique.
L’or se précipite (au bout de quelques heures, surtout en
chauffant légèrement la liqueur) sous la forme de petites lames
cohérentes qui se rassemblent rapidement. On le lave d’abord
avec de l’acide chlorhydrique, puis avec de l’eau distillée, enfin
on le fond dans un creuset avec une petite quantité de nitre et de
borax (1).
Débris, limailles, cendres. — Les résidus du laboratoire : rognures,
débris de plaques, fragments de fil, limailles, etc., sont
presque toujours alliés à du platine ou à de l’argent, ou mélangés
à des métaux inférieurs : cuivre, fer, plomb, zinc, étain, etc. ;
il s’agit d’en isoler l’or.

Il y a deux méthodes pour cela, l’une par la voie humide, l’autre
par la voie sèche, autrement dit, par les acides et par le feu. La
première est la meilleure, lorsque les résidus contiennent du platine
et de l’argent ; mais celle par le feu suffit lorsque l’or n’est
mélangé qu’avec du fer, du cuivre, de l’étain, du plomb ou du
zinc.
Voie humide. — On commence par enlever les parcelles de fer
à l’aide d’un aimant, puis on fond les résidus et on les coule
en un lingot que l’on passe au laminoir de manière à obtenir
une lame mince. On roule cette plaque sur elle-même ; on la metdans
un ballon avec de l’eau régale ; on chauffe en ayant soin de
se garantir des vapeurs nitreuses, ce qui est facile, en allongeant
le goulot du ballon à l’aide d’un tube en caoutchouc qui s’ouvre
hors delà chambre où l’on opère ; l’argent se précipite bientôt.
On filtre pour séparer ce précipité et l’on fait évaporer autant que
possible laliqueur ; puis on ajoute de l’acide chlorhydrique et
l’on fait évaporer de nouveau, de manière à obtenir une solution
très concentrée, composée de chlorure d’or, de chlorure de platine
et d’autres métaux.

On étend largement d’eau et l’on ajoute du protosulfate de fer
en solution, jusqu’à ce que le précipité qui apparaît cesse de se
former. On filtre la liqueur ; on verse sur le précipité de l’acide
sulfurique qui enlève le fer en excès, on le lave à grande eau, on
le fait sécher et on le fond avec du borax.
(') PJSLOUZE ET FRÉMY. Abrégé de chimie, p. 526.CHAP. I. DES MÉTAUX. 71
Le platine est resté dans la liqueur. Si l’on veut l’isoler il faut
ajouter du chlorhydrate d’ammoniaque qui le précipite entièrement.

Voie sèche. — Après avoir débarrassé à l’aide d’un aimant les
limailles de tout le fer qui peut s’y trouver, on les met avec un
peu de carbonate de potasse dans un creuset que l’on place dans
le fourneau à réverbère ou dans le fourneau à gaz de Fletcher,
fort commode pour cette opération (fig. 110) , et on les fait
Fig. 110. — Fourneau de Fletcher. (A. et F.
fondre. Dès que le métal est en fusion, on y jette à plusieurs
reprises des fragments de salpêtre et de borax, on agite avec une
tige de fer et on active le feu. Si l’on soupçonne que les métaux
inférieurs y sont en grande proportion et surtout l’étain, il faut,
après le salpêtre, y ajouter du bichlorure de mercure dont
l’action est plus efficace. Après avoir maintenu le métal en fusion
pendant 30 ou 40 minutes, on ôte le creuset du fourneau et on le
plonge dans de l’eau. Dès qu’il est refroidi on le brise, on débarrasse
le métal des impuretés qui l’enveloppent et on le met dans
un autre- creuset. On le fait fondre à nouveau avec une faible
quantité-de borax et on verse dans la lingotière.
Méthode mixte de Fletcher. — On fait bouillir les déchets et
72 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
limailles avec de l’acide azotique dans un vase de fer émaillé,
on agite de temps en temps avec une baguette de verre, puis, une
fois la masse arrivée jusqu’à siccité, on lave le résidu avec de
l’eau et on décante les lavages dans un vase.

On fond ensuite les limailles, on les coule et on obtient un
lingot dur et élastique qui, laminé, donne de l’or parfait poulies
anneaux ou crochets.

La présence du platine dans ces limailles explique très bien la
dureté et l’élasticité du métal ainsi préparé (1).
§ 3. — Essai de l’or.
C’est au moyen de la coupellation avec le plomb que l’on peut
déterminer le titre de l’or. Cette opération est basée sur cette
propriété remarquable que possèdent les coupelles en phosphate
de chaux d’être imperméables aux métaux qui restent à leur surface,
tandis que les oxydes fondus s’écoulent à travers leurs
parois.

Généralement les alliages d’or contiennent de l’argent et du
cuivre. On commence par combiner ces alliages avec une certaine
proportion d’argent en même temps qu’on les coupelle,
dans le but de dissoudre, avec l’argent que l’on ajoute, celui qui
fait partie de l’alliage et qui, sans cette précaution, resterait
enveloppé d’or et ne serait pas entièrement dissous. C’est l’opération
de l’inquartation, ainsi nommée parce que le lingot qui en
résulte renferme un quart d’or pour trois quarts d’argent. On
passe alors à l’opération du départ qui consiste à traiter le bouton
d’essai par l’acide azotique.

Voici comment on procède : on pèse très exactement 0gr,50 de
l’alliage dont on présume le titre (par exemple 20 carats ou
833 millièmes). On met la coupelle au fond du moufle, dans le
fourneau, et, lorsque l’on a atteint la température de 32° du
pyromètre, on y met 14sr de plomb bien pur. Ce plomb fond
immédiatement, se débarrasse rapidement de la pellicule qui le
recouvrait, et, lorsqu’il est bien propre, on y ajoute, enveloppés
dans le même papier les 0sr,50 d’alliage et lsr,35 d’argent fin. Le
(') FLETCHER. — British Dental Journal, 1876.CHAP. I. DES MÉTAUX. 73
papier s’enflamme et l’alliage se dissout bientôt dans le plomb.
C’est alors que l’oxydation se produit. La coupelle absorbe l’oxyde
de plomb que le courant d’air n’emporte pas ; la surface du métal
en fusion qui était tout d’abord plane devient de plus en plus
convexe ; les gouttes d’oxyde fondu qui s’agitent à sa surface disparaissent
tout à coup, pour faire place à des bandes de couleur
irisée, animées d’un mouvement très rapide. On attire alors la
coupelle sur le devant du moufle ; les bandes irisées disparaissent
à leur tour subitement ; le bouton devient sombre et brusquement
repasse au rouge, en produisant ce qu’on appelle
l’ éclair. C’est la fin de la coupellation. L’oxyde de cuivre a
disparu avec le plomb, entraînés tous deux dans les parois de la
coupelle.

On laisse refroidir la coupelle, on prend le bouton qui ne contient
plus que de l’or et de l’argent, on le brosse avec le grattebrosse,
pour enlever les particules d’oxyde qui peuvent y adhérer,
on le martèle pour l’aplatir, on le recuit et, à l’aide du laminoir,
on le réduit en une lame extrêmement mince que l’on roule
ensuite en cornet.

On introduit ce cornet dans un petit matras, avec 60gr d’acide
nitrique à 22° Baume ; on fait bouillir 20 minutes, puis on décante
la liqueur qu’on remplace par 30er d’acide nitrique à 32° Baume ;
on fait bouillir à deux reprises différentes, pendant 10 minutes
chaque fois, et l’on décante. Après plusieurs lavages avec de
l’eau distillée, on remplit une dernière fois le matras d’eau, on
recouvre l’ouverture du col du matras avec un petit creuset de
terre, on renverse le tout et le cornet descend sans se briser dans
le creuset. Éloignant alors adroitement le matras, on enlève par
décantation l’eau du creuset, on place celui-ci dans le moufle et
l’on fait rougir le cornet afin de lui donner de la cohésion. Le
poids de l’or ainsi recuit et refroidi donne le titre de l’alliage à
un ou un demi-millième près.
ART. II. — DE L’ARGENT.
L’argent est aujourd’hui peu employé en Prothèse buccale ;
cependant certains dentistes s’en servent pour faire des plans
inclinés, des fils pour ligatures, des ressorts que l’on dore
74 IIe PATTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
ensuite, etc. ; enfin on l’allie à l’or pour obtenir certaines préparations,
entre autres l’or mou ou vert.

§ i. — Propriétés de l’argent.

L’argent pur a une belle couleur blanche, et, lorsqu’il est bien
poli, c’est celui de tous les métaux qui a le plus d’éclat. Il est
extrêmement malléable et ductile, un peu moins que l’or, cependant,
mais il est doué de plus de ténacité et de cohésion que ce
métal. Il est insipide, inodore et ne s’altère pas au contact de l’air
pur. Lorsqu’il s’y ternit c’est qu’il existe dans l’air un peu d’hydrogène
sulfuré qui produit alors du sulfure d’argent dont la couleur,
suivant l’épaisseur de la couche de sulfure, varie du jaune
au bleu foncé et au noir. Son poids spécifique est de 10,47
lorsqu’il est fondu et en lingot ; mais, lorsqu’il a été martelé, sa
densité est augmentée, et alors son poids spécifique atteint 10,60.

Il fond à 30° Wedg., soit 1022° C. Il possède une certaine
volatilité qui se manifeste lorsqu’on: expose une lame d’or audessus
du récipient dans lequel l’argent est fortement chauffé,
lame qui, dans ce cas, s’argente rapidement. Cette volatilisation
est encore plus marquée lorsqu’on chauffe ce métal à l’aide du
chalumeau à gaz oxygène et hydrogène, car, dans ce cas, il produit
des vapeurs qui brûlent avec une flamme verdâtre.

L’argent est attaqué par les acides azotique, sulfurique, et
l’eau régale. L’acide azotique le dissout à la température.ordinaire
et forme de l’azotate d’argent. L’acide sulfurique n’agit sur
lui qu’à la condition d’être concentré et bouillant. L’acide chlorhydrique,
même bouillant, ne l’attaque pas. Quant à l’eau régale,
elle le convertit rapidement en une poudre blanche qui est du
chlorure d’argent insoluble.

L’argent se combine directement avec beaucoup de corps
simples ; mais ceux pour lesquels il a le plus d’affinité sont le
chlore et le soufre. Nous avons dit plus haut que lorsque l’air
contenait la moindre trace d’hydrogène sulfuré, l’argent se ternissait
immédiatement ; il en est de même lorsqu’il est en contact
avec un corps qui peut dégager ce gaz, comme les choux, les
oeufs, etc. Du reste ce sulfure s’enlève facilement à l’aide du
blanc d’Espagne ou du rouge d’Angleterre. Quant aux taches occasionnées
par le sel de cuisine, qui produit à la surface de ce
CHAP. I. DES MÉTAUX. 75
métal du chlorure d’argent, on les enlève rapidement par des
frictions avec une toile fine ou un pinceau de charpie imbibé
d’ammoniaque liquide concentrée.

§2. — Préparation de l’argent.

Il est absolument nécessaire pour pouvoir opérer les divers
alliages employés en Prothèse d’avoir de l’argent pur: il convient
donc d’indiquer la manière de l’obtenir. Or, nous avons dit plus
haut que lorsqu’on dissolvait les alliages d’or, d’argent et de
cuivre dans l’eau régale, il se formait du chlorure d’argent insoluble
que l’on.,recueillait sur un filtre. Si l’on veut réduire ce
chlorure, le meilleur procédé est celui de Levol.

Il consiste à faire bouillir le chlorure dans une dissolution de
potasse caustique et du sucre. Le sucre réduit rapidement le
métal, en produisant de l’acide carbonique, et, après plusieurs
lavages, l’argent est recueilli à l’état de poudre.

Un autre procédé consiste à chauffer ce chlorure dans un vase
de fonte ou de zinc, avec un peu d’acide chlorhydrique étendu
dans de l’eau. Grâce au métal du vase qui enlève le chlore au
chlorure d’argent, l’argent reste en masse poreuse qu’il suffit
ensuite de laver à plusieurs reprises.
ART. III. — DU PLATINE.
§ 1. — Propriétés du platine.

Le platine est un métal d’un blanc tirant sur le gris d’acier
très clair. Il est susceptible d’un beau poli, mais cependant bien
moins que l’or et l’argent. Il est très malléable, très ductile, d’une
ténacité plus grande que celle de l’argent, moins considérable
cependant que celle du fer. C’est le plus pesant des métaux. Sa
densité est de 21,5 lorsqu’il est fondu en lingot, mais elle est de
22 lorsqu’il est passé au laminoir. C’est aussi le moins dilatable,
ce qui, au point de vue de la Prothèse, est une grande qualité,
ainsi que nous le verrons plus loin à propos des pièces à gencive
continue. Le platine est inaltérable à l’air ; il est inoxydable,
aussi bien à chaud qu’à froid ; il n’est pas attaqué par les acides ;
l’eau régale seule le dissout.
76 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
§ 2. — Préparation du platine.

Il est rare que, dans un laboratoire de Prothèse buccale, on ait
des sources de chaleur suffisantes pour fondre le platine ; on se
contente généralement, lorsque l’on a besoin de platine, de
l’acheter aux fournisseurs, et, lorsqu’on a des déchets ou limailles
de ce métal, de les leur vendre. Il n’est cependant pas hors de
propos d’indiquer ici comment on peut s’y prendre pour le réduire
en lingot.

Nous avons vu, à propos de la séparation de l’or des alliages
d’or par l’eau régale, qu’après avoir isolé ce métal, il fallait, si
l’on voulait séparer le platine restant dans la solution, traiter
celle-ci avec du muriate d’ammoniaque qui précipitait le platine,
et qu’il suffisait ensuite de laver et sécher celui-ci pour l’avoir
pur.

Ce platine ainsi obtenu peut être aisément fondu par le procédé
de Deville et Debray, c’est-à-dire en le plaçant dans un creuset
en chaux et en dirigeant sur lui la flamme d’un chalumeau à
oxygène et gaz d’éclairage.

Le creuset est composé de deux coupes en chaux parfaitement
ajustées l’une sur l’autre. 11 est percé :

1° Latéralement, d’un orifice qui sert à l’introduction du métal
en poudre et à sa sortie lorsqu’il est en fusion ;

2° A sa partie supérieure, d’un autre orifice par lequel pénètre
le bec du chalumeau.

Il faut environ une demi-heure et même.moins pour fondre des
masses considérables de platine que l’on coule ensuite dans une
lingolière enduite de plombagine, ou mieux, ainsi que l’a indiqué
Héraens, revêtue d’une feuille de platine d’un millimètre d’épaisseur,
revêtement qui permet d’obtenir un lingot privé de bulles
et d’une netteté remarquable.
ART. IV. DU CUIVRE.
§ 1. — Propriétés du cuivre.

Le cuivre a une belle couleur rouge caractéristique ; il est
susceptible d’un beau poli et doué d’un éclat métallique remarquable.
Il est sapide, et, lorsqu’on le frotte avec la main, il donne
CHAP. I. DES MÉTAUX. 77
à la peau une odeur nauséeuse très désagréable. Son poids spécifique
est de 8,78 lorsqu’il est fondu, et de 8,96 lorsqu’il est
écroui. Très ductile, très malléable, il est plus malléable que
ductile. Sa ténacité est moindre que celle du fer, mais plus grande
que celle de l’or, de l’argent ou du platine. Il fond à 34° du pyromètre
W., soit à 1150° C, et se volatilise sensiblement à la chaleur
blanche.

Le cuivre s’altère rapidement à l’air humide ou lorsqu’il est en
contact avec des substances acides ou grasses ; il se couvre alors
de vert-de-gris, c’est-à-dire d’hydrate et de carbonate de bioxyde
de cuivre, qui sont très vénéneux. L’acide chlorhydrique très
concentré n’attaque que fort peu le cuivre, à moins que ce métal
ne soit extrêmement divisé. L’acide sulfurique ne l’attaque qu’à
chaud ; l’acide azotique au contraire, même dilué, le dissout
rapidement ; il en est de même de l’eau régale. Les acides acétique,
lactique, malique, ont une grande action sur lui ; quant
au chlorure de sodium, il l’attaque aussi, et cela d’autant plus
que la dissolution est moins concentrée.
§ 2. — Préparation du cuivre.
On trouve facilement dans le commerce du cuivre pur ; cependant,
s’il arrivait qu’on n’en trouvât pas et qu’on voulût l’avoir
pur et le séparer des métaux avec lesquels il est ordinairement
allié, il faudrait avoir recours au procédé suivant :

On dissout l’alliage dans de l’eau régale, puis on évapore la
solution, en ayant soin d’y ajouter de temps en temps un peu
d’acide chlorhydrique pour enlever l’excès d’acide nitrique. On
fait bouillir de nouveau la solution avec une lame de zinc ou de
fer, jusqu’à ce que tout le cuivre soit précipité. On recueille le
précipité et on le lave d’abord avec de l’acide chlorhydrique ou
sulfurique très étendu, puis avec de l’eau distillée. On obtient
ainsi du cuivre pur que l’on peut ensuite faire fondre.
ART. V. — DU ZINC.§ 1. — Propriétés du zinc.
Le zinc est un métal d’un blanc nuancé de bleu, à cassure
lamelleuse et brillante. Il est mou, moins cependant que le plomb
etl’étain, et graisse les limes, c’est-à-dire qu’il adhère aux limes
78 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
avec lesquelles on le travaille. Il a peu de ténacité. A froid il
s’aplatit, mais en se gerçant sous le marteau ; cependant, entre
130 et 150° C, il devient ductile, malléable, et peut être forgé ou
laminé sans gerçures. Au-delà de 200° C, il devient si cassant
qu’on le pulvérise facilement dans un mortier. Le zinc entre en
fusion à 410° C. Lorsqu’il est fondu, sa densité est de 6,86 ; lorsqu’il
est forgé ou laminé, elle s’élève à 7,21. Il est volatil ; lorsr
qu’on le chauffe à 1040°C, il se réduit en vapeurs et peut être

distillé.

§ 2. — Préparation du zinc.

L’industrie opère l’extraction du zinc par voie de distillation
simple ; mais, par ce procédé, il n’est jamais bien pur. Il contient
du carbone, de l’arsenic, du fer, du manganèse, de■ rétain, du
cuivre, du soufre, etc. ; il faut, pour l’obtenir chimiquement pur,
avoir recours au procédé de Schaeuffèle.

On dissout le zinc dans l’acide chlorhydrique et on le précipite
ensuite avec du sulfhydrate d’ammoniaque. On dissout le précipité
dans l’acide azotique, puis on décompose l’azotate obtenu
par du carbonate de soude. On mélange alors le carbonate de zinc
à du charbon et on obtient le zinc par distillation.

Lorsque le zinc, qui a servi à faire des moules pour la Prothèse,
s’épaissit, on le porte au rouge et l’on verse sur lui un peu d’acide
chlorhydrique fort, en même temps qu’on l’agite avec une tige
de fer. Au bout de quelques secondes, il se sépare une écume qui
laisse le métal complètement fluide et prêt à servir.
ART. VI. — DU PLOMB.
§ 1. — Propriétés du plomb.

Le plomb a une couleur d’un gris bleuâtre. Récemment fondu,
il ne manque pas d’éclat ; mais il devient rapidement terne et
grisâtre, par suite d’une oxydation superficielle. Il a une odeur
particulière et tache les doigts. Sa mollesse est telle qu’on peut le
rayer avec l’ongle et le couper au couteau.-Il se laisse ployer très
facilement, même lorsqu’il est en lame assez épaisse. Il est peu
ducLile, mais très malléable ; il se lamine facilement et peut être
réduit en feuilles très minces. Sa densité est de 11,44 ; le laminage
ne l’augmente pas d’une manière sensible.
CHAP. I. — DES MÉTAUX. 79
Il entre en fusion à 330° C. ; à 335° G. il est tout à fait liquide
et, si l’on continue à élever la température, il se volatilise.

D’après Pelouze et Frémy, il possède, lorsqu’il est tenu longtemps
en fusion au contact de l’air, la propriété de dissoudre une
certaine quantité d’oxyde de plomb qui lui donne de la dureté.
Pour lui rendre sa mollesse il faut l’agiter, pendant qu’il est en
fusion, avec du charbon qui réduit cet oxyde.

§ 2. — Préparation du plomb.

Le meilleur moyen de séparer le plomb du commerce du
cuivre ou de l’argent avec lesquels il est ordinairement mélangé,
consiste à le dissoudre dans de l’acide nitrique, à le précipiter
ensuite par un excès d’ammoniaque qui dissout les oxydes des
deux métaux étrangers et à réduire l’oxyde à l’aide du charbon
dans un creuset brasqué.
ART. VII. DE L’ÉTAIN.
§ 1. — Propriétés de l’étain.

L’étain est un métal blanc qui ressemble un peu à l’argent par
sa couleur et son éclat, mais qui se ternit facilement à l’air par
suite d’une oxydation superficielle. IL est sapide et communique
aux doigts une odeur désagréable. L’étain a peu de ténacité ; il
est mou et nullement élastique. Très malléable, il peut être réduit
par le battage en feuilles excessivement minces. Il est assez
ductile, mais il ne peut pas être étiré à la filière. En baguettes, il
se laisse facilement ployer et produit alors le bruit connu sous le
nom de cri de l’étain, bien que ce cri appartienne aussi au zinc
pur, au cadmium et même au bismuth.

Il s’écrouit assez difficilement, et sa densité qui, lorsqu’il est
fondu, est de 7,28, s’élève par le martelage à 7,45.

Il entre en fusion à 228° G. et ne se volatilise que faiblement
aux plus hautes températures.

§ 2. — Préparation de l’étain.

Pour avoir de l’étain pur, on fait une dissolution concentrée
de l’étain du commerce dans de l’acide chlorhydrique, on laisse
refroidir, puis on recouvre, avec ménagement et de manière à ne
pas l’agiter, cette solution d’une faible couche d’eau. On place une
80 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
lame d’étain dans le vase de telle sorte qu’elle en touche le fond
et trempe également dans les deux couches de chlorure et d’eau.
11 se développe alors un faible courant électrique qui détermine
la précipitation de l’étain métallique.

Un autre moyen consiste à réduire par le charbon l’acide
stannique préparé artificiellement.
ART. VIII. — DE L’ANTIMOINE.
§ 1. — Propriétés de l’antimoine.

L’antimoine est un métal d’un blanc bleuâtre très brillant,
d’une texture lamelleuse et très friable.

Frotté et surtout réduit en vapeurs, il exhale une odeur désagréable.
Sa densité est de 6,70. Il fond à 430° G. et se volatilise
très sensiblement lorsque l’on continue à chauffer, sans cependant
que l’on puisse le distiller.

§ 2. — Préparation de l’antimoine.

L’antimoine métallique du commerce s’obtient du sulfure
d’antimoine qui en fournit 44 à 45 pour 100 ; mais il est très rarement
pur, car il contient du fer, du plomb, du soufre et de
l’arsenic. Il faut alors, pour le réduire à l’état de pureté, le fondre
plusieurs fois avec un vingtième de son poids de nitrate de
potasse.
ART. IX. DU BISMUTH.
§ 1. — Propriétés du bismuth.

Blanc, très brillant, à reflets rougeâtres et irisés, le bismuth a
des propriétés qui ont une certaine analogie avec celles de l’antimoine.
Il est fragile, d’une structure lamelleuse et peu malléable.
Sa densité est 9,9. Il fond à 264° G., et se volatilise à une température
élevée.

§ 2. — Préparation du bismuth.

Le bismuth se trouve principalement à l’état natif dans les
mines de cobalt et d’argent ; mais il renferme presque toujours
du soufre, de l’arsenic et quelques métaux étrangers comme le
plomb et l’argent. Pour le purifier, on le fond-avec un dixième
de son poids de nitrate de potasse.
CHAP. I. — DES MÉTAUX. 81ART. X. — DU CADMIUM.
§ 1. — Propriétés du cadmium.

D’un blanc gris, un peu plus gris que l’étain, assez ductile et
malléable, le cadmium est un métal sans saveur ni odeur. Il crie
comme l’étain quand on le ploie et tache comme le plomb les
corps sur lesquels on le frotte. Son poids spécifique est de 8,5. Il
fond à 228° G., et se vaporise vers 370° G. On le trouve dans la
nature à l’état d’oxyde et de carbonate.

§ 2. — Préparation du cadmium.

Pour l’obtenir, on chauffe dans une cornue les deux substances,
oxyde et carbonate, mélangées avec du charbon.
ART. XI. DU FER.
Au point de vue de la Prothèse, le fer n’a d’intérêt qu’à cause
de l’emploi du fil de fer et de l’acier avec lequel on fabrique de
petits instruments. Cependant on peut ; avec la fonte qu’il est très
facile de fondre dans le fourneau de Fletcher, faire des moules
métalliques préférables à ceux en zinc, en ce qu’ils sont d’une
délicatesse extrême et reproduisent les plus petits détails.

Le poids spécifique du fer est 7,84 ; son point de fusion lorsqu’il
est pur 1600° G.

§ 1. — De l’acier.

L’acier s’obtient en chauffant le fer pendant longtemps au
contact du charbon en poudre. Le fer se combine avec un
centième de carbone et se transforme en acier de cémentation.
L’acier fond vers 2530° G. Il devient jaune paille à 215° C. et
pourpre à 282° G.

D’après Fletcher, voici quels sont les degrés de chaleur nécessaires
pour les diverses trempes :

Couleur jaune clair, 221° G., pour les outils à travailler le
bois, l’ivoire, la vulcanite ;
Couleur jaune d’or, 243° G. ;

Couleur jaune brun, 260° C., pour les outils à travailler le fer:
Couleur bleuâtre, 288° C., pour les ressorts et les scies.
682 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
g. 2. — Fabrication des petits instruments d’acier.

Pour fabriquer les petits instruments d’acier, il ne faut jamais,
d’après Fletcher, les chauffer dans la flamme du chalumeau
ordinaire. On dirige le jet en bas, sur un bloc de charbon, et on
chauffe l’acier dans la partie qui rebondit du charbon et où
se trouve une atmosphère saturée d’acide carbonique. A défaut
de charbon on peut chauffer dans la partie blanche d’un bec de
gaz.

Il convient aussi de ne pas chauffer trop rapidement et de
travailler l’instrument à la température la plus basse possible, en
le martelant, jusqu’à ce qu’il soit presque froid.

On le trempe en enfonçant la pointe dans une chandelle de suif.
Les instruments peuvent être durcis et trempés sans perdre leur
poli en les enveloppant parfaitement dans du platine en feuille .
très mince.

On peut tremper aussi l’acier par le procédé de Stub. On
mélange ensemble deux cuillerées d’eau, une demi-cuillerée à
thé de farine et une de sel. On chauffe assez l’acier pour que, en le
plongeant dans le mélange, il se recouvre de pâte ; puis on le
porte au rouge vif pour le plonger brusquement dans l’eau
douce. L’acier doit sortir du bain avec une belle surface blanche.

L’acier indien contient une très minime proportion d’aluminium ;
il se distingue par sa dureté extraordinaire. On peut l’obtenir
en fondant l’acier avec de l’aluminium.
ART. XII. DE L’ALUMINIUM.
§ 1. — Propriétés.

L’aluminium, lorsqu’il n’a pas été martelé, ressemble à l’argent
par sa blancheur et son éclat ; mais lorsqu’il a subi cette opération,
il devient gris bleuâtre. Il est ductile, malléable et tenace.
Lorsqu’il est simplement fondu, sa dureté est à peu près celle de
l’argent ; mais lorsqu’il a été écroui, elle devient beaucoup plus
considérable et se rapproche de celle du fer.

L’aluminium est inodore et insipide. C’est un des métaux les
plus légers que l’on connaisse.

Sa densité est de 2,56 et, lorsqu’il a subi le laminage, 2,67.
CHAP. I. — DES MÉTAUX. 83
Elle est à peine supérieure à celle du verre. Son point de fusion
se trouve entre celui du zinc et celui de l’argent, vers 520° G.

L’aluminium résiste à l’action de la plupart des agents qui
attaquent les autres métaux usuels. Il n’est attaqué ni par l’acide
nitrique, à moins qu’il ne soit bouillant, ni par l’acide sulfhydrique.
Les acides citrique, tartrique, oxalique sont sans action
sur lui ; mais l’acide chlorhydrique est son véritable dissolvant ;
il le convertit en chlorure, en dégageant de l’hydrogène.

La potasse et la soude ne l’attaquent que lorsqu’elles sont dissoutes
dans l’eau ; les carbonates, silicates, borates l’oxydent à
une haute température.

Les dissolutions chlorurées de plomb, de cuivre et d’argent sont
réduites par l’aluminium, ce qui n’arrive pas avec les sulfates et
azotates de ces métaux. D’après Figuier (a) , le mélange de sel et
de vinaigre dont on se sert pour assaisonner la salade attaque
faiblement, mais inévitablement l’aluminium. .

§ 2. — Remarques sur l’emploi de l’aluminium.

Fletcher fait une remarque très judicieuse sur ce métal,
remarque qu’a confirmée dans de certaines limites notre propre
expérience :

Il fut un temps où l’on croyait trouver dans l’aluminium une
substance précieuse pour les dentiers artificiels: mais il est difficile
de comprendre comment on a pu espérer qu’un métal se
dissolvant volontiers dans les alcalis et l’acide chlorhydrique
pourrait jamais résister à l’action des liquides buccaux.

La moindre connaissance chimique aurait’ pu empêcher une
semblable erreur qui ne pouvait qu’être une cause de dépense
pour le dentiste et d’ennui pour le client.

Malgré ces inconvénients, un médecin dentiste de Paris,
M. Pillette, a repris l’emploi de l’aluminium, et s’en sert pour
construire des cuvettes métalliques de dentiers qui, dit-il,
donnent entière satisfaction à ceux qui les portent.

L’avenir nous apprendra si définitivement on peut compter sur
un emploi sérieux de ce métal en Prothèse.

(') FIGUIER. Année scientifique, 1858.
84 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.ART. XIII. — REMARQUES CONCERNANT CERTAINS MÉTAUX
EMPLOYÉS POUR LA PROTHÈSE BUCCALE.
Les remarques suivantes sont tirées delà métallurgie dentaire
pratique de Fletcher ( 1 )  :
g 1. — Contraction et dilatation.
Par le refroidissement les moules métalliques éprouvent une
contraction ; or la différence entre les dimensions de la matrice
en sable et le moule métallique obtenu étant. :

Fonte 0,125

Cuivre 0,193

Laiton 0,210

Plomb 0,319

Étain 0,278

il en résulte que le fer est le meilleur de tous ces métaux pour la

production dés moules.
Quant à la dilatation, en voici les principales indications :
Elles concernent l’expansion entre les points de congélation et

d’ébullition de l’eau.

Le platine s’allonge linéairement de….

Le palladium

L’antimoine

Le fer fondu

Le cuivre.
Le laitonL’argentL’étain
Le plomb
Lezinc
La contraction des fontes par le refroidissement correspond aux
chiffres ci-dessus, celle du zinc, la plus grande, étant trois fois
celle du fer.
(1) Métallurgie dentaire pratique de Fletcher. — Traduction du
docteur DABIN, 1881.— Dans le Progrès dentaire, 1881-1882.CHAP. I. ■— DES MÉTAUX. 85
§ 2. — Ténacité des fils métalliques.

Il est utile au dentiste de connaître quelle est la ténacité des
fils métalliques de même diamètre.

Yoici quels sont les poids comparatifs qu’un fil de même diamètre
supporte sans se rompre :

Fer 274kg, 500

Cuivre 151

Platine 137

Argent 93 ,500

Or . 75

Zinc 54 ,500

Étain 19 ,500

Plomb 13 ,500

§ 3. — Conductibilité.

La conductibilité relative des métaux est indiquée dans le
tableau suivant :

Or 53

Platine 8

Argent 100

Cuivre 74

Fer 12

Zinc 36

Étain .. …. 14

Plomb 9

■Laiton 24

Bismuth 2
Chapitre il
DES ALLIAGES.

Les alliages jouissent généralement de propriétés particulières
qui ne sont pas toujours les mêmes que celles des métaux qui les
forment. Ce sont, pour ainsi dire, de nouveaux métaux artificiels.


Leur densité est parfois moindre comme pour les alliages de
cuivre et de zinc ; tantôt, au contraire, elle est plus grande comme
pour ceux d’or et d’argent, d’or et de cuivre. Leur ductilité est
moindre, leur malléabilité aussi.

Ceux qui sont formés de métaux cassants restent eux-mêmes
cassants. Ceux qui sont composés d’un métal malléable ou ductile
et d’un métal cassant (même en très faible proportion) deviennent
cassants.

Ils sont en général plus durs et moins tenaces que les métaux
qui les constituent.

Leur point de fusion est presque toujours au-dessous de celui
du moins fusible des métaux alliés et même de celui de chacun
d’eux considéré isolément.

Leur couleur ne répond que rarement à celle de leurs composants
et souvent même s’en éloigne. Ils possèdent tous l’éclat
métallique.

Les alliages s’obtiennent, soit en faisant fondre les métaux ensemble,
soit en faisant fondre l’un des métaux et, lorsqu’il est
en fusion, en y ajoutant les autres, soit enfin en mélangeant leurs
oxydes et en les réduisant par le charbon.

La seule difficulté dans la préparation de ces alliages est d’arriver
à l’homogénéité. Il y a deux moyens d’y parvenir :

1° En brassant les métaux en fusion, de manière à empêcher le
plus lourd de gagner le fond du récipient ;

2° En accélérant, dans certains cas, le refroidissement, de telle
CHAP. II. DES ALLIAGES. 87
sorte que l’alliage se solidifie presque aussitôt qu’il touche le
moule.
ART. I. — ALLIAGES D’OR.
Pour donner à l’or la dureté qui lui manque, au point de vue
des usages de la Prothèse buccale, on est obligé de l’allier, soit à
de l’argent, soit à du cuivre. Mais, pour qu’il puisse séjourner dans
la bouche sans être attaqué par les liquides de cette cavité, il faut
qu’il soit allié dans certaines proportions dont on ne peut pas
s’écarter sans inconvénients.

Si la santé de ceux qui portent les appareils en or était toujours
bonne et si les sécrétions buccales étaient toujours normales, c’està-dire
neutres ou alcalines, le titre de l’or pourrait être porté à
750 et même 600 millièmes ; mais il n’en est pas ainsi ; car un
grand nombre d’affections constitutionnelles ou locales rendentla
salive acide ; telles sont, par exemple, les maladies de l’estomac,
la fièvre typhoïde, les fièvres éruptives, etc., tels sont le rhumatisme,
la goutte, etc. Dans ce cas, l’or qui n’a pas le degré de finesse
nécessaire, s’altère, change de couleur et donne à la bouche
un goût désagréable. Il en résulte même de l’inflammation de la
muqueuse, des aphthes, de l’irritation gastrique, de la carie dentaire,
etc.

Pour les usages de la Prothèse buccale, l’or ne devrait jamais
être d’un titre inférieur à 20 carats, soit 833 millièmes. A ce titre,
il est inaltérable dans les liquides de la bouche et répond à toutes
les indications de ces usages.

Maintenant, vaut-il mieux l’allier à l’argent ou au cuivre seul,
ou à ces deux métaux ensemble ? Les avis sont partagés. Les uns
pensent qu’allié à l’argent, l’or a moins de tendance à se ternir et
à s’altérer ; d’autres croient qu’allié au cuivre, il résiste tout aussi
bien à l’action des acides et a, en outre, l’avantage d’avoir plus
de dureté et de brillant ; d’autres enfin qu’il vaut mieux le combiner
avec un alliage des deux métaux.

Voici notre avis, à nous personnellement, avec cette remarque
cependant que les proportions doivent varier, suivant le but qu’on
se propose.

Ainsi, sachant que le cuivre donne de la dureté, de la force et
de l’élasticité, on préférera ce métal pour les crochets, les pivots
88 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
et les ressorts ; sachant, d’un autre côté, que l’argent lui laisse de
la mollesse, on aura recours à ce métal pour les fils d’or qu’on
emploie pour les tiges destinées à être rivées ; enfin, si l’on veut
obtenir des plaques faciles à estamper, tout en conservant un
certain degré de dureté, il faut se servir de l’alliage d’argent et de
cuivre dans la proportion de 3 parties de cuivre pour 2 d’argent.

Quant à l’alliage d’or et de platine dans la proportion de 70 millièmes
de platine pour 930 millièmes d’or, il a son utilité pour la
confection des ressorts en spirale et des crochets plats ; car le platine
durcit l’or et lui donne une grande élasticité, tout en lui
laissant sa ductilité. Mais il ne faudrait pas croire, ainsi.que le
pensent certains praticiens, que, le platine étant moins altérable
que l’argent et le cuivre, il doit former avec l’or un alliage plus
inaltérable que celui que l’on obtient avec ces deux métaux ; c’est
en effet le contraire qui a lieu. Il se passe là un fait à peu près
analogue à celui que l’on voit dans l’alliage du platine et de
l’acier.

« Le platine, dit Harris, rend l’acier extrêmement dur et d’un
grain très fin ; mais bien qu’il soit lui-même insensible à l’action
de l’oxygène, lorsqu’il est allié à l’acier, même en petite pro« 
portion, il fait oxyder ce métal avec une telle promptitude qu’il
« est impossible de s’en servir. »

C’est, en effet, là le plus grand défaut de l’alliage d’or et de
platine et ce qui empêche de s’en servir pour les plaques qui
doivent être posées dans la bouche.

§ 1. — Formules d’alliages d’or pour plaques,
fils, bandes.

Les meilleures formules, celles qui nous ont toujours donné
les résultats les plus satisfaisants, sont :

Pour les plaques : Or 840 millièmes

Cuivre. 100 —

Argent 60 —

Pour le fil à pivot : Or 840 millièmes

Cuivre 160 —

Pour le fil à river : Or ;]40 millièmes

Argent 160 —
CHAP. II. — DES ALLIAGES. 89
Pour les bandes, anneaux plats et pinces ; pour le fil des ressorts
en spirale ; pour le fil rond ou demi-rond des crochets :

Or 840 millièmes

Platine 80 —

Argent 40 —

Cuivre 40 —
§ 2. — Soudures d’or.
Pour réunir entre elles les diverses parties d’un appareil de
Prothèse en or, on se sert d’alliages appelés soudures d’or.
Ces alliages doivent être plus fusibles que les parties qu’elles
ont à réunir et se composent de substances qui ont une grande
affinité pour les métaux à souder ; mais ils doivent être d’une
finesse suffisante pour qu’ils soient le moins possible attaqués
par les liquides de la bouche.

Voici la formule de la soudure que nous employons pour l’or
à 840 millièmes :

Or 666 millièmes

Cuivre 222 —

Argent 112 —

On peut du reste abaisser le point de fusion de cette soudure
en y ajoutant une très faible proportion de zinc ; mais cette soudure
ainsi modifiée devient cassante par son séjour dans la bouche
et a un goût métallique désagréable ; aussi ne l’employons-nous
que dans les cas où, ayant à faire des réparations à des appareils
dont nous ne connaissons pas le titre, nous avons besoin d’une
soudure dont le point de fusion soit très bas.

En voici la formule :

Or 663 millièmes

Argent 221 —

Cuivre 111 —

Zinc 5 —

Il existe bien d’autres soudures. Chaque praticien, pour ainsi
dire, a la sienne qu’il trouve la meilleure, qui coule le mieux sous
la flamme de son chalumeau ; et c’est pour cette seule raison
90 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
que nous venons d’indiquer les deux formules qui nous ont donné
les meilleurs résultats.

Ces formules sont applicables à la soudure pour les appareils
en platine ; mais nous croyons devoir faire observer que l’or fin
est la meilleure soudure du platine pur.
ART. II. ALLIAGES D’ARGENT.
On ne se sert en Prothèse buccale des alliages d’argent que pour
faire la soudure d’argent. Celle-ci est ordinairement composée
d’argent, de cuivre et de zinc, dans les proportions suivantes :

Argent 700 millièmes

Cuivre 200 —

Zinc 100 —

On se sert de cette soudure pour réunir le platine et l’argent
comme nous avons coutume de le faire nous-même pour les plans
inclinés destinés au redressement des dents, dont la. cuvette est
en platine et le plan incliné proprement dit en argent.
ART. III. ALLIAGES D’ALUMINIUM.
L’aluminium s’allie avec un grand nombre de métaux ; l’or,
l’argent, le platine, le cuivre, le zinc, l’étain, etc. ; mais ces
alliages qui s’altèrent facilement dans la bouche sont, sans contredit,
moins bons pour la Prothèse buccale que le métal pur.

La soudure d’aluminium se compose de 7 parties de ce métal
pour 1 d’étain ; mais elle ne remplit pas de but utile pour le
dentiste. Elle s’altère rapidement, manque de solidité, et a un
goût métallique très prononcé.
ART. IV. — ALLIAGES DIVERS POUR PLAQUES DE PROTHÈSE.
Certains alliages, autres que ceux d’or, d’argent, de platine et
de cuivre, ont été -employés et le sont encore par certains praticiens
pour fabriquer des plaques de Prothèse. Ce sont ceux
d’argent, de bismuth et d’antimoine (métal chéoplastique du
Dr Blandy) et ceux d’étain, composés de ce métal allié à l’argent,
au cuivre, à l’antimoine, au zinc, au plomb, au bismuth et au
cadmium. Mais le cuivre et le plomb sont impropres pour cet
usage ; l’antimoine, le zinc et le bismuth rendent les plaques
CHAP. II. — DES ALLIAGES. 91
cassantes, tandis que l’argent et le cadmium, tout en les rendant
plus dures, ne lui communiquent pas le défaut de s’altérer rapidement
dans la bouche. Ce sont donc ces deux métaux qui conviennent
le mieux ; mais on a l’habitude de leur adjoindre une très
petite quantité de zinc, d’antimoine et de bismuth, dans le but deleur
donner un peu plus de dureté.

Les alliages pour plaques de Prothèse des Drs Weston et Wood
sont des composés d’étain et de cadmium.
ART. V. — ALLIAGES POUR MOULES ET CONTRE-MOULES
MÉTALLIQUES.
D’autres alliages servent à la confection des moules et contremoules
métalliques. Ce sont des composés de zinc, d’étain ou de
plomb, mélangés avec du cuivre, de l’antimoine ou du bismuth.

Le cuivre durcit le zinc et l’étain ; mais il élève leur point de
fusion et par cela même est peu employé.

L’antimoine donne de la dureté à l’étain et au plomb, sans
changer pour ainsi dire leur degré de fusibilité ; il est donc d’un
bon emploi. Quant au bismuth qui ne les durcit pas, mais qui
abaisse sensiblement leur point de fusion, c’est peut-être celui
des trois métaux d’alliages pour moules, qui a le plus d’utilité
dans un laboratoire de Prothèse.

Le métal de Spence n’est que du sulfure d’antimoine (*). Ce
sulfure, comme la plupart des sulfures métalliques, peut se dissoudre
avec l’aide de la chaleur dans un excès de soufre en formant
un corps connu sous le nom de métal de Spence qui est
employé pour certains moules, particulièrement pour ceux destinés
à l’estampage par la presse hydrauliqne (méthode de
Mr Saussine ).

Les deux tableaux suivants qui permettent de se rendre compte,
le premier des propriétés des divers alliages fusibles employés
par les dentistes, le second de la fusibilité des alliages de bismuth,
de plomb et d’étain, sont tirés du livre d’Harris, Austen et Andrieu(2).

(') On y trouve aussi des traces de bismuth et de fer.
(-)  HARKIS, AUSTEN et ANDRIBU. — Traité théorique et pratique de
l’Art du dentiste (2° édition, Paris) , p. 704 et 708.92IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉESTABLEAU I.POINT CONTIÏÀC- FRAGIALLIAGESDIVERS. . . DURETE.de fusion. TIEITE. LITE.l’ahr. cent.1. Zinc 770° 412° 0.01366 0.018 52. Plomb, 2 ; étain, 1 440 225 0.00633 0.050 33. Plomb, 1 ; étain, 2 340 170 0.00500 0.040 34. Plomb, 2 ; étain, 3 ; antimoine, 1 420 215 0.00433 0.026 75. Plomb, 5 ; étain, 6 ; antimoine, 1 320 160 0.00566 0.035 66. Plomb, 5 ; étain, 6: antimoine, !;bismuth, 3 … 300 150 0.00266 .0.030 97. Plomb, 1 ; étain, 1 ; bismuth, 1. 250 120 0.00066 0.042 78. Plomb, 5 ; étain, 3 ; bismuth, 8. 200 93' 0.00200 0.045 89. Plomb. 2 ; étain, 1 ; bismuth, 3. 200 93 0.00133 0.048 7Dans ce tableau, le zinc est pris comme terme de comparaison.TABLEAU II.ALLIAGES. BISMUTH PLOMB ÉTAIS"POINTORDRE 500° fahr. 600° fahr. 440° fahr.de fusion.
DE FUSIBILITÉ. 217° centig. 334° centig. 228°centig.fahr. cent.1 10 1 540° 280°2 5 1 510 265'3 2 1 440 2304 1 1 370 1905 2 3 335 1686 1 2 340 1707 1 5 380 1958 1 4 4 320 1609 1 2 2 290 14310…….. 1 1 1 1 260 13211 2 1 1 220 105Dans ce tableau, la fusibilité des alliages est indiquée par rapport
à celle des métaux qui les constituent.
Acide sulfurique 43

Eau 20

Argile,' carbonate de chaux, oxyde de fer. 7
100
Gâché avec un volume convenable d’eau et réduit à l’état de
bouillie, il dégage de la chaleur et se prend, en quelques minutes,
en une masse dure et résistante. Dans ces conditions, il
reprend son eau de cristallisation et se gonfle au moment où il
se solidifie. Ce gonflement qui a bien son avantage lorsqu’il
s’agit de moulage, parce que les parties les plus délicates du
moule n’en sont que mieux reproduites, est nuisible dans
d’autres cas, lorsqu’il s’agit, par exemple, d’en faire le revêtement
des pièces à souder. On y remédie alors en le mélangeant
avec de la cendre, de la suie, de la pierre ponce, du sable à
mouler, de l’amiante, etc.
(' ) Le bassin de Paris est en effet riche en pierre à plâtre, surtout sur
les collines de Montmartre, de Belleville et de Ménilmontant.94 11° PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
Le plâtre sert à prendre des empreintes de la bouche, à couler
des modèles, à faire le revêtement des pièces à souder.

Lorsque l’on désire qu’il prenne vite, on a coutume de le
gâcher avec de l’eau dans laquelle on a fait préalablement dissoudre
du sel de cuisine ou du sulfate de potasse.

Lorsque l’on veut le durcir, comme cela est nécessaire pour
les modèles que l’on doit conserver, on le mélange avec de l’alun
dans les proportions de 2 à 2 pour 100 ; ou bien on le gâche
avec une solution de sulfate de zinc neutre ou de silicate de
potasse. On obtient ainsi des modèles extrêmement durs, homogènes
et résistants.

Il est important de conserver le plâtre cuit à l’abri du contact
de l’humidité, car il absorbe peu à peu cette humidité et devient
évente. Dans ces conditions il ne peut bientôt plus faire prise
avec l’eau. Pour lui faire reprendre ses qualités il faut l’exposer
à la chaleur dans un four suffisamment chauffé.
ART. II. — DE- LA CIRE.
§ i. — Propriétés de la cire.
La cire ordinaire, cire vierge, provient de la partie solide des
alvéoles des ruches d’abeilles. Elle est d’une belle couleur jaune
et a un goût de miel très prononcé dont on la débarrasse par le
blanchissage et la purification. On obtient ainsi la cire blanche
qui est inodore et presque insipide. En cet état elle se ramollit à
30° C. et fond à 64° G.

La cire d’abeilles est souvent falsifiée et devient alors impropre
aux usages dentaires. D’après M. Peltz, on peut en vérifier la
pureté en en faisant bouillir une portion dans une solution de
potasse caustique dans l’alcool concentré ( 1 partie pour 3 )  ; on
maintient le vase pendant une demi-heure dans l’eau bouillante.
Si la cire est pure la solution reste claire ; si elle contient de
la paraffine ou de la cérésine, ces substances, qui servent ! le
plus souvent à la falsifier, formeront une couche huileuse à sa
surface (•).

On peut la mélanger avec différentes substances, avec de l’huile
épurée pour la rendre moins ferme, ou avec de la gutta-percha
(•) Progris dentaire, 1882 ; p. 203.CHAP. III. — DES MATIÈRES PLASTIQUES. 95
pour la durcir ; mais on a le plus souvent recours à la paraffine.
Cette substance, en effet, qui se ramollit à 38° G., lorsqu’elle est
mélangée à la cire dans une proportion convenable, lui donne à
la fois les deux qualités précédentes. En permettant à la cire de
se ramollir plus facilement et à une température plus basse, elle
la rend plus plastique ; en lui donnant plus de fermeté lorsqu’elle
est refroidie, elle permet d’obtenir des empreintes moins exposées
à se déformer.

§ 2. — Préparation de la cire.

Pour préparer la cire à empreintes, on fait fondre le mélange
de cire vierge et de paraffine au bain-marie, puis on le coule
dans des assiettes en faïence de manière à en former des tablettes
rondes, épaisses de 0m,003 ou 0m,004. C’est généralement sous
cette, forme qu’on trouve la cire chez les fournisseurs ; mais il
vaut mieux la préparer de la manière suivante : au lieu de la
couler dans des assiettes, on la coule sur une plaque de marbre,
en tablettes d’une épaisseur de 0m,01 environ ; on les laisse un
peu refroidir, puis on les coupe en carrés de 0m, 05 à 0m,06 de
côté. On les amincit ensuite en faisant rouler sur elles à plusieurs
reprises un rouleau de bois, jusqu’à ce qu’elles n’aient
plus que 0m, 003 ou 0m,004 d’épaisseur. La cire devient ainsi
beaucoup plus plastique et plus facile à manipuler.

§ 3. — Essai de la cire (1).

Pour faire l’essai de la cire :

1° On détermine son poids spécifique. La densité de la cire
blanche et jaune varie entre 0,956 et 0,964 ; le plus souvent
entre 0,958 et 0,960. Elle est plus élevée que ces chiffres lorsqu’elle
est mélangée d’acide stéarique, de résine ou de cire végétale
du Japon ; elle est plus faible lorsqu’elle est additionnée de
paraffine, de suif ou de cire minérale ou ozoherite.

2° La cire doit se dissoudre complètement, à chaud, dans le
chloroforme ou une huile grasse.

3° Dans un tube d’essai on verse 0m, 06 à 0m, 08 cubes d’une
solution de borax saturée à froid, on y ajoute un petit morceau
de cire, on chauffe le tout jusqu’à fusion, et l’on agite douce(') 
Gazette odonlologique, 1880 ; p. 254.96 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
ment. Le liquide aqueux ne se trouble que très peu dans le cas
de la cire pure ; mais s’il devient tout de suite laiteux et qu’il
conserve cette apparence après refroidissement, il y a addition
d’acide stéarique ou de cire végétale.

4° La cire est traitée comme précédemment avec une solution
de soude, 1 pour 6. La stéarine et la cire du Japon se comportent
de la même manière qu’avec le borax. Si la cire contient
de la résine, il s’opère une séparation très nette. Après refroidissement
la masse se divise en trois couches, une supérieure,
cire ; une moyenne, aqueuse ; une inférieure, résine ; on peut,
dans ce cas, déterminer la quantité de résine ajoutée.

5° On peut séparer la paraffine par distillation.

Dans un tube d’essai de 0m,08 à 0m,09 de longueur sur 0m,003
de largeur, on met deux fragments de cire et on chauffe jusqu’à
ébullition. On incline le tube sur un verre à large ouverture, de
façon à recueillir les vapeurs blanches et très denses de paraffine,
sans laisser couler la cire fondue. La masse refroidie peut
être identifiée avec la paraffine par la recherche du poids spécifique
et par le traitement avec la lessive de soude.
ART. III. DE LA GUTTA-PERCHA.
La gutta-percha est une gomme résine introduite en Europe
vers 1843, par Montgommery et Joseph d’Almeïda. C’est l’exsudation
d’un arbre de la famille des Sapotées (Isomandra Gutta) très
commun dans la presqu’île de Malacca et dans les îles de l’Archipel
Indien.

La gutta-percha résiste parfaitement à l’humidité, aux .solutions
salines ou alcalines, aux acides végétaux, aux acides minéraux
étendus, aux liquides légèrement alcoolisés : cidre, vin,
bière ; mais elle se dissout dans le sulfure de carbone et le
chloroforme.

Exposée à l’air, cette solution, par suite de l’évaporation du
dissolvant, donne une matière diaphane qui est de la guttapercha
décolorée.

Vers 100° C, la gutta-percha se ramollit suffisamment pour
pouvoir être travaillée et prendre toutes les formes qu’on lui
donne, formes qu’elle conserve après refroidissement. Elle peut
aussi être mélangée à moitié de son poids de soufre et vulcanisée.
CHAP. III. — DES MATIÈRES PLASTIQUES. 97
En ajoutant à cette combinaison du vermillon, on obtient ce
que les dentistes ont appelé autrefois la corallite qui durcit
comme la vulcanite et servait à faire des montures de dents
artificielles. Mais cette préparation est abandonnée aujourd’hui
pour la vulcanite qui n’a pas ses inconvénients. La corallite, en
effet, devient, au bout de très peu de temps, fragile et se casse au
moindre choc.

En revanche la gutta-percha est fort utile pour prendre certaines
empreintes, par exemple, dans les cas où sa propriété de
rétraction peut-être utilisée pour contrebalancer la dilatation des
modèles en plâtre, comme dans la confection des pièces en vulcanite.
Employée pour cet usage, on la mélange avec diverses substances
comme la craie, la magnésie, l’oxyde de zinc, qui lui
enlèvent sa viscosité et lui donnent de la fermeté. Ainsi préparée
et ramollie dans de l’eau à la température de 80 à 90° G., elle se
manipule aisément et permet de prendre d’excellentes empreintes.
ART. IV. — COMPOSITION DE STENT ET PATE DE HIND
OU GODIVA.
A la cire et à la gutta-percha nous ajouterons comme matières
plastiques deux préparations dont nous ne connaissons pas absolument
la formule, mais qui sont d’un usage très répandu pour
la prise des empreintes. Ce sont la composition de Stentet la pâte
de Hind ou godiva. On les vend, comme spécialité, chez les fournisseurs.
Le godiva, aussi bien d’ailleurs que la composition de
Stent, est un mélange de divers ingrédients, cire, résine, talc et
probablement gutta-percha.

On trouve le godiva sous quatre formes :

N° 1. Mou. — Recommandé pour les gencives sensibles, poulies
cas de division de la voûte palatine et aussi par les temps
froids.

N° 2. Moyen. — On l’emploie dans tous les cas ordinaires. On
peut le retirer de la bouche au bout d’une minute et demi à deux
minutes.

N° 3. Dur. — Il convient dans les cas où il ne reste plus de
dents ou par les fortes chaleurs.
98 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
N° 4. Très mou. — Spécialement destiné à reconstituer les nos 1,
2 et 3 lorsqu’ils ont perdu leurs qualités par un usage répété.

A cet effet, on fait un mélange, dans des proportions variables,
suivant le degré de dureté qu’on veut obtenir.
ART. V. — DE LA VULCANITE.
Le caoutchouc, avec lequel on obtient la vulcanite, est fourni
par un assez grand nombre de. végétaux de plusieurs familles ;
mais la plus grande partie de celui du commerce provient du
siphonia elastica, du ficus elastica et du ficus elliptica. Il arrive de
l’Amérique du Sud sous forme de petites poires de couleur brune,
couleur qui leur vient de l’a Coagulation (à l’aide d’un feu de
branchages) du caoutchouc sur des moules en terre.

C’est La Gondamine qui le premier fit connaître le caoutchouc
en Europe, vers 1750. 11 ne servit d’abord qu’à effacer les traces
de crayon sur le papier, et ce n’est que vers 1785 que l’on tira
parti de ses propriétés les plus importantes, l’élasticité et l’imperméabilité.


Plus tard, en 1845, Hancock et Broding reconnurent qu’en combinant
le caoutchouc avec un peu de soufre (c’est-à-dire en le
vulcanisant) , il conservait son élasticité d’une manière permanente
aux diverses températures, tandis que Goodyear démontrait qu’en
augmentant la proportion de soufre, le caoutchouc perdait son
élasticité et devenait ferme et dur comme de la corne : c’était le
caoutchouc durci.

Ce n’est qu’en 1854 qu’on l’employa pour les pièces de Prothèse
buccale, et, depuis cette époque, son emploi dans ce but a été mené
jusqu’à l’abus.

La date de la première application du caoutchouc à la Prothèse
a été-très controversée ; cependant il est aujourd’hui
prouvé que MM. Ninck et Winderling se servirent les premiers
de la vulcanite. Or le premier dentier en caoutchouc que M. Ninck
appliqua, date de 1854. Il était brun foncé. M. Winderling, qui
avait aux environs de Metz une usine à caoutchouc où l’on travaillait
cette substance pour plusieurs usages, ressorts de wagons,
tampons, chaussures, etc., parla à M. Putnam de ses essais avec
M. Ninck, et c’est M. Putnam qui répandit aux États-Unis les idées
de M. Winderling. M. Ninck avait pris un brevet le 28 juin 1855,
CHAP. III. — DES MATIÈRES PLASTIQUES. 99
brevet qui tomba bientôt, M. Ninck, alors en Russie, n’ayant pas
payé l’annuité. Ce n’est qu’en 1858 que M. Putnam prit un brevet
pour sa machine à vulcaniser qui était très compliquée et fut
bientôt délaissée. Depuis cette époque, nombre de progrès ont
été faits ; mais il n’en reste pas moins que l’application du caoutchouc
à la Prothèse dentaire est une invention française dont
l’honneur revient à .MM. Ninck et Winderling (' ).
§ 1. — Propriétés du caoutchouc.
Bien préparé, mais non vulcanisé, le caoutchouc pur, d’une
densité de 0,925 est transparent et très élastique, d’où son nom
de gomme élastique. Il fond à 120° C. Il est soluble dans l’éther ;
mais son meilleur dissolvant est le sulfure de carbone.

Vulcanisé et durci, il est doué de qualités très précieuses pour
la Prothèse. A peu près inaltérable dans les sécrétions buccales,
il est entièrement imperméable, léger, élastique et très résistant.

Préparé pour la Prothèse, il est généralement mélangé avec du
vermillon et d’autres substances, telles que l’oxyde de zinc, l’argile
blanche, etc. Quant aux proportions de ces diverses substances
et aux modifications qu’elles impriment au mélange, si
l’on veut en avoir une idée bien nette, il faut lire le travail de
Wildnian de Philadelphie (2). Des expériences très remarquables
de cet auteur il résulte que les meilleurs caoutchoucs pour la
Prothèse sont ceux qui contiennent le moins de matières fixes, et
que ceux dans lesquels on introduit le plus de ces matières, pour
■ pouvoir modifier leur couleur, sont les moins solides, les moins
flexibles et, par conséquent, les moins bons.

Le caoutchouc vulcanisé sert en Prothèse buccale à faire des
montures de dents artificielles, des appareils de redressement,
des obturateurs, etc.
§ 2. — Diverses préparations de vulcanite.
Il existe un grand nombre de préparations de vulcanite. Les
(') En 1865, M. THOMAS EVANS publia une brochure dans laquelle il
revendiqua la découverte de cette application ; mais cette brochure ne
contient aucune preuve sérieuse à l’appui de cette revendication, tandis
que MM. Ninck et Winderling avaient pris un brevet. Il n’y a donc pas
de doute possible.(*) Wildman’s Instructions in Vulcanite, Philadelphie.100 IIe PARTIE. — MATIERES EMPLOYEES.
caoutchoucs de White en Amérique, ceux de Weber en France,
et ceux de Ash en Angleterre sont les plus estimés. Pour nous,
nous préférons ceux de Ash qui répondent d’une manière parfaite
à tous les usages. En voici la liste :
TEMPERA- TEMPSTUEE nécessaireDÉSIGNATION. COULEUR. nécessaire à laà la vul- vulcanicanisation.sation.Rose perfectionné Couleur gencives. 154° c. -1h 15mRose N.V n° 1 Sans vermillon. 154 1 15Rose n° 1 X Rose foncé. 154 115Rose n° 1 :.. Rose pâle. 154 115Rose nouveau id. 156 » 50Rose (extra mince) n° 1 et 1 X.. id. 154 1 54Rose n° 2 ■ id. 154 115S.P Rose foncé. 157 145Blanc Blanc. 157 1 15Ghild’s (i Rouge vif. 157 2 »A.E Brun foncé. 154 115Mou IX Rose foncé. 154 1 15Mou ordinaire Rouge foncé. 154 115Vêla (mou) pour voiles des palaisartificiels Brun foncé. 132 6 »Ordinaire Rouge foncé. 157 2 »— Brun foncé. 157 2 »Whalebone n° 1 très fort Brun clair. 160 » 50— n° 2 Brun foncé. 160 » 50W , id. 154 1 15Orange…" Orange. 157 115Rouge Rouge. 157 115Brun Brun. 157 115Noir Noir. 157 2 »ART. VI. DE LA CELLULOÏDE.
La celluloïde ou parksite des Anglais est employée aujourd’hui
en Prothèse par certains praticiens, dans beaucoup de cas où l’on
se servait de vulcanite. Cette composition qui servait primitivement
à faire une foule de produits qui se fabriquaient avec l’os
et l’ivoire, n’était d’abord que du collodion solidifié d’une manière
spéciale. On réduisait le collodion par l’évaporation en feuilles
minces ; on le ramenait à l’état pâteux, en le dissolvant dans une
CHAP III. — DES MATIÈRES PLASTIQUES. 101
certaine quantité d’éther additionné de camphre (dans la proportion
de 50 pour 100 de coton soluble) et d’une substance colorante
appropriée à l’usage qu’on en voulait faire. On soumettait cette
pâte à une certaine pression et à une chaleur convenable, et l’on
obtenait ainsi un produit plastique, transparent et solide qui
avait une grande qualité pour la Prothèse, la légèreté.
§ 1. — Composition de la celluloïde.
La celluloïde, d’après Harry Rose C1) , se compose de cellulose
et de camphre.

La cellulose constitue les cellules ligneuses et représente sous
cette forme la plus grande partie du bois. Elle s’associe dans les
plantes à un grand nombre de substances : matière colorante,
résines, etc., de sorte qu’il est difficile de la rencontrer dans la
nature à l’état de pureté et quelquefois même de se la procurer
artificiellement. Elle se trouve très pure cependant dans les fibres 1
du coton, du lin, du papier.

C’est une matière blanche, insoluble, sans saveur, assez résistante
aux agents chimiques faibles.

L’acide sulfurique concentré commence par la transformer en
une substance analogue à la dextrine, puis, à la longue, en sucre
de raisin ; mais si l’on dilue l’acide avec moitié de son volume
d’eau et qu’on y trempe de la cellulose représentée par un morceau
de papier, celui-ci, après son lavage, devient résistant et transparent
et se transforme en papier de parchemin. L’acide azotique
très fort convertit la cellulose en coton-poudre.

De même composition que l’amidon, la cellulose en diffère entièrement
par ses propriétés.
§ 2. — Préparation de la celluloïde.
La découverte de la celluloïde date de 1860. Elle est due à
MM. Isaac Smith Hyatt et John Wesley Ilyatt, de New-Ark, NewJersey
(États-Unis). Fabriqué d’abord uniquement à New-Ark, ce
curieux corps est aujourd’hui produit dans une usine française,
à Stains, près Saint-Denis, Seine. Voici comment on l’y prépare
: (2).
(1) HARRY ROSE. — Progrès dentaire, 1880 ; p. 125.
(2) Progrès dentaire, 1882 ; p. 228.102 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
Sur une feuille de papier qui se déroule d’une manière continue,
coule un jet de liquide composé de 5 parties d’acide sulfurique
et de 2 d’acide nitrique. Au bout de 15 minutes environ,
la cellulose du papier se trouve transformée partiellement en
pyroxyline. On presse pour enlever l’excès d’acide et on lave
ensuite à grande eau jusqu’à disparition de toute réaction acide.
Le produit lavé est broyé dans une pile à papier ordinaire, puis
passé au bac de blanchiment. On l’égoutte et on lui enlève la plus
grande partie de son eau dans une essoreuse.

La pâte encore humide est mêlée avec 20 à 40 pour 100 de son
poids de camphre. Le mélange est broyé sous des meules. On y
ajoute des matières colorantes en poudre et l’on fait subir de nouveaux
broyages, de manière que les fragments aient au plus
0m,001 de surface.

La pulpe ainsi divisée est placée en couches de 0m, 006 à 0m, 008
entre deux toiles. 20 à 25 de ces couches, séparées les unes
des autres par plusieurs feuilles de papier buvard épais, sont
comprimées à 150 atmosphères sous une presse hydraulique pour
faire disparaître les dernières traces d’humidité.

Les gâteaux ainsi obtenus sont cassés et mélangés dans des
bacs avec de l’alcool. Au bout de 24 heures la matière est passée
entre des laminoirs chauffés à 60° G. ou 70° C. La celluloïde en
sort sous forme de lames élastiques.

C’est cette matière première qui, découpée en lanières et soumise
dans des moules à de très fortes pressions, prendra les
formes les plus diverses.

§ 3. — Propriétés de la celluloïde.

Dure, incassable à la température ordinaire, elle devient plastique
et malléable vers 75° G. et 80° C. Elle s’enflamme, mais difficilement.
Elle brûle avec une flamme fuligineuse, en répandant
.une odeur de camphre. Chauffée graduellement, elle se décompose
subitement, sans inflammation, à 186° C, en donnant une fumée
noire.

La matière brute peut recevoir un très beau poli et se travailler
facilement. On en fait des objets sculptés, tournés, découpés ou
moulés ; des billes de billard, des manches de couteaux ou de
parapluies, des bandages herniaires, des devants de cheinise,
CHAP. III. — DES MATIÈRES PLASTIQUES. 103
des cols, des manchettes, des clichés d’imprimerie, des bouts
d’ambre pour pipes ou des porte-cigares, des nez artificiels et
enfin des montures de dents artificielles.

Sa densité est d’environ 1,35 à 1,40. On lui donne à volonté
l’aspect de l’ambre, de l’écaillé, du corail, du lapis, de l’ébène,
de l’ivoire, et des gencives. On la trouve chez les fournisseurs
pour dentistes en plaques d’épaisseur, de formes et de couleurs
appropriées à l’usage que l’on en veut faire, sous le nom de bases
celluloïdes.

Insoluble dans les huiles essentielles, dans l’alcool et l’éther,
la celluloïde l’est un peu dans le chloroforme et c’est de cette
solution que l’on se sert pour aider à la réparation des pièces de
Prothèse faites de cette substance.
Chapitre iv.
PRODUITS CHIMIQUES DIVERS.

Parmi les produits chimiques qui peuvent trouver leur emploi
dans le laboratoire du dentiste, les suivants sont presque indispensables
:
Acide azotique (nitrique). —Cet acide, dissout la plupart des
métaux. On l’emploie dans le procédé de la quartation pour
séparer l’argent de l’or. Étendu d’eau, il sert à dérocher les pièces
après qu’elles ont été soudées. Très étendu il forme l’eau seconde.
Acide chlorhydrique (muriatique).—L’acide chlorhydrique dissous
dans l’eau (qui en contient 34 pour 100) est surtout employé
par le dentiste pour composer l’eau régale.
Acide sulfurique. — Mélangé de moitié d’eau, cet acide sert au
décapage ou dérochage des métaux. C’est de lui qu’après le soudage,
on se sert pour enlever le borax vitrifié. On l’emploie aussi
pour enlever les traces de fer qui accompagnent le précipité
obtenu par l’action du sulfate de fer sur la dissolution d’or dans
l’eau régale.
Alun (sulfate acide d’alumine et dépotasse). ■— L’alun entre
dans la composition du liquide employé pour la mise en couleur
des appareils en or. Voici la composition de ce liquide dans lequel
on fait bouillir le métal pendant une demi-heure pour enlever
le cuivre de sa surface :

Azotate de potasse 60sr

Sel

Alun..
a a 30

Eau 120

il sert aussi, en mélangeant sa solution dans l’eau (2sr ou 3gr
pour 100 d’eau) au plâtre dés modèles, à les durcir et à assurer
leur conservation.
Amiante (asbeste). — Substance minérale, à filaments soyeux,
CHAP. IV. — PRODUITS CHIMIQUES DIVERS. 105
incombustible et infusible dont on se sert pour bourrer le double
fond des perruques à souder, ou pour mélanger avec le plâtre des
revêtements à souder. C’est un silicate de magnésie.
Azotate de potasse (nitre, salpêtre).—L’azotate de potasse est
employé pour purifier l’or pendant la fusion des déchets et limailles
d’or du laboratoire.
Bichlorure de mercure. — Ce sel est employé, comme l’azotate
de potasse, ou après lui, pour purifier l’or, en le séparant des
métaux inférieurs.
Blanc d’Espagne (craie, carbonate de chaux). — On se sert du
blanc d’Espagne pour polir les pièces métalliques ou autres. On
s’en sert encore pour faire une pâte que l’on applique sur certains
endroits que l’on ne veut pas dessouder pendant que l’on
soude une partie voisine, ou dont on investit les dents minérales
que l’on contreplaque.
Blanc de, zinc. — Il sert aux mêmes usages que le blanc
d’Espagne.
Borax (sous-borate de soude). — Le borax est employé pour
faciliter la fusion des métaux ; pour aider au soudage, et, dans
ce cas, il doit être dissous dans de l’eau douce ; pour garnir les
creusets préalablement à la fusion ; enfin pour durcir les modèles
en gâchant le plâtre avec sa solution très étendue (2gr ou 3gr
pour 100 d’eau.) 
Carbonate de potasse. — Employé parfois à la place du borax
pour la fonte des débris et limailles dont il réunit plus facilement
les parcelles métalliques en une seule masse.
Chlorhydrate $'ammoniaque (sel ammoniac). — On se sert de
ce sel pour précipiter le platine de sa dissolution dans l’eau
régale.
Chlorure de sodium (sel commun). — Fréquemment employé
pour faire prendre rapidement le plâtre des empreintes ou des
modèles ; mais dans ce dernier cas les modèles se conservent difr
utilement. Au bout de peu de temps, en effet, ils se désagrègent
et se détériorent.
Cire dure. — Mélange à parties égales de cire ordinaire et de
résine, destiné à maintenir les parties que l’on veut souder
jusqu’à ce que le revêtement en plâtre soit pris.
Eau régale. — L’eau régale, dont on se sert pour dissoudre l’or
106 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
et le platine, est composée d’une partie d’acide azotique et de
deux ou trois d’acide chlorhydrique. On ne doit la préparer qu’au
moment de s’en servir. Généralement il faut 120sr d’eau régale
pour dissoudre 30gr d’alliage.
Eau de Javelle. — Dissolution d’bypochlorite de potasse et de
chlorure de potassium que l’on emploie, en la saturant-d’alun,
pour empêcher la surface de la matrice en gélatine des surmoulages
de s’altérer par l’effet de l’humidité du plâtre, avant sa
prise (procédé de M. Pillette.) (750sr d’alun pour 1 litre d’eau de
javelle. ) 
Eau de savon. — On emploie l’eau de savon pour enduire les
modèles en plâtre, à l’aide d’un pinceau de blaireau. On fait
bouillir du savon noir avec de l’eau ; après quelques minutes
d’ébullition, on enlève l’écume, et il reste un liquide plus ou moins
épais, suivant la quantité de savon qu’on a mise. Pour garnir les
modèles destinés au surmoulage à la gélatine, sa consistance doit
être plus considérable que pour les modèles ordinaires.
Enduit d’Alker. — C’est un composé de poudre d’étain et de
collodion inventé par Ch. Alker, de Bordeaux, pour enduire le
plâtre des moufles, avant la vulcanisation du caoutchouc. Pour le
préparer, on réduit le collodion ordinaire avec trois fois son
volume d’éther et l’on ajoute de l’étain en poudre jusqu’à ce que
la solution en soit imprégnée.
Gélatine.—Elle est employée pour les surmoulages. C’est de
la meilleure qu’il faut se servir, de celle qu’on appelle cornillon.
Gomme arabique. — On se sert d’une solution de gomme arabique
très étendue pour gâcher le plâtre dont on veut retarder
la prise. Les modèles en plâtre ainsi faits deviennent très durs
et se conservent fort longtemps.
Huile à brûler. — L’huile à brûler est employée pour imprégner
les parties déplâtre que l’on veut séparer après la prise (articulation
des modèles)  ; pour permettre aux deux parties des
moufles garnis de plâtre de se séparer pour l’ablation de la cire et
le bourrage du caoutchouc ; enfin pour oindre certaines empreintes
avant d’y couler le plâtre. Dans ces cas, on l’applique à l’aide d’un
pinceau en poils de blaireau. On- en remplit aussi à moitié les lingotières
au moment d’y couler le métal en fusion.
Mastic de vitrier. — On s’en sert pour entourer, les empreintes
CHAP. IV. PRODUITS CHIMIQUES DIVERS. 107
en cire dans lesquelles on veut couler du plâtre. Il a aussi son
utilité pour maintenir momentanément les dents à tube en place
pendant que l’on marque sur la plaque à l’aide d’un foret ou d’un
équarissoir les endroits où les goupilles devront être soudées.
Paraffine. — Substance incolore, insipide, qui se prend par le
refroidissement en une masse semblable au blanc de baleine.
On l’extrait des produits de la distillation de la houille. Mélangée
à la cire jaune, elle rend celle-ci apte à la prise des empreintes en
la durcissant plus ou moins, suivant la quantité employée.
Pierre ponce. — Substance volcanique, poreuse, composée de
silice et d’alumine. Réduite en poudre très fine (ponce lavée) et
mélangée à l’eau, elle est employée pour le polissage des pièces
de Prothèse.
Plombagine. — On se sert de la plombagine pour recouvrir les
modèles en plâtre que l’on veut mouler dans le sable et les empêcher
d’y adhérer.
Protosulfate de fer. — (Vitriol vert). C’est avec une solution dans
l’eau saturée de ce sel que l’on précipite l’or de sa dissolution
dans l’eau régale.
Rouge à ajuster. — Mélange d’huile et de vermillon que l’on
applique à l’aide d’un pinceau en poils de blaireau sur les modèles,
lors de l’ajustement des dents ou des pièces de Prothèse en
vulcanite ou en hippopotame sur ces modèles.
Rouge des bijoutiers. — (Rouge à polir). On l’obtient en dissolvant
de la couperose dans de l’eau et, une fois la solution filtrée,
en y versant une solution, filtrée aussi, de sous-carbonate de
soude, jusqu’à ce qu’il ne se forme plus de précipité. On filtre de
nouveau, on recueille le précipité, on le lave à grande eau, puis
on le calcine jusqu’à ce qu’il ait acquis une belle couleur écarlate.
Il sert à achever le polissage des pièces.
Sable fin. — On emploie le sable fin des. fondeurs pour faire les
matrices des moules métalliques. C’est du sable de carrière dans
lequel se trouve mêlée une quantité d’argile suffisante pour lui
donner un certain liant
Soude caustique. — Une solution de 30« r de soude caustique
dans 120sr d’eau chaude, dans laquelle on plonge pendant quelques
minutes les pièces qui viennent d’être dérochées, neutralise
l’acide qui peut y adhérer. Cette opération, qui n’est pas d’une
108 IIe PARTIE. — MATIÈRES EMPLOYÉES.
grande utilité pour les pièces dont l’or est au titre de 835 millièmes,
est absolument nécessaire pour celles qui ne sont qu’à
750 millièmes.
Soufre. — On emploie le soufre pour fixer les dents à tube sur
leur goupille.
Stéarine. — Un des principes immédiats de la graisse animale
fusible à 62° C. Elle est employée pour enduire les modèles en
plâtre afin de les rendre lisses, polis et durables.
Sucre candi. — Pour les surmoulages par le procédé Pillette,
on ajoute à la gélatine du sucre candi dans la proportion de
200sr à 250er pour Ps de gélatine.
Sulfate de potasse. — En gâchant le plâtre avec une solution
de sulfate de potasse (à 2 ou 3 pour 100) , on active sa prise,
comme avec la solution de sel commun, mais sans l’inconvénient
de la détérioration consécutive des modèles.
Talc. — Substance pulvérulente blanche (silicate de magnésie) 
nacrée, onctueuse au toucher, employée pour saupoudrer les
modèles que l’on veut mouler au sable, de manière à les empêcher
d’y adhérer.
Tripoli. C’est une substance minérale pulvérulente d’apparence
argileuse qui sert au polissage des pièces. On le mélange ordinairement
pour cet usage avec de l’huile ou de la glycérine.
Vaseline. — Substance onctueuse, un peu-moins ferme que
l’axonge, employée pour enduire la cire, le Stent, le godiva, au
moment de la prise de l’empreinte. Grâce à elle, l’empreinte se
détache plus facilement de la gencive et des dents restantes.
Vernis. — Il existe plusieurs sortes de vernis que l’on applique
sur les modèles en plâtre à l’aide de pinceaux en poils de blaireau,
pour donner de la consistance à la surface du plâtre. Tels sont :
le vernis à la gomme laque, le vernis à la sandaraque et la solution
de verre soluble. Cette dernière, composée de une partie de
verre soluble pour neuf parties d’eau, ne s’emploie guère que
pour les modèles ou les matrices pour vulcanite. ■

Le vernis à la gomme laque est formé de 150gr de gomme
laque pour \ litre d’alcool ; celui à la sandaraque, de sandaraque
180gr, élémi 30gr, qu’on laisse digérer dans 1 litre d’alcool légèrement
chauffé au bain-marie jusqu’à dissolution.
Troisième partie.DES DENTS ARTIFICIELLES.
Les dents artificielles employées de nos jours sont de trois
espèces :
1° Les dents humaines ;

2° Les dents sculptées dans les défenses de l’hippopotame ;
3° Les dents minérales.
Chapitre i.
DES DENTS HUMAINES (DENTS NATURELLES).

Il est bien évident au premier abord que les dents qui, dans la
bouche, doivent le mieux tenir la place des dents humaines perdues,
sont les dents humaines elles-mêmes ; et, en effet, lorsqu’elles
sont bien choisies, bien ajustées, bien mises ; en un mot,
il est fort difficile de s’apercevoir que ce sont des dents rapportées.

ART. 1. — AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS DES DENTS
NATURELLES.
Leur plus grand défaut est leur peu de durée, lorsque la
bouche où elles sont placées est en mauvais état, lorsque les
sécrétions sont acides et que les dents restantes sont cariées.
Elles sont alors, elles-mêmes, bientôt détériorées par la carie, et
plus rapidement encore que les dents vivantes, par cela même
que n’ayant pas de réaction vitale, elles subissent sans résistance
l’action des agents chimiques,

Cependant, lorsqu’elles sont d’un tissu très dense, lorsque leur
émail est de bonne qualité, lorsque la bouche où on les pose est
saine, elles peuvent durer fort longtemps, et, pour notre part,
nous en avons vu durer 10 ans et même davantage. Les dents
110 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
qui possèdent ces qualités proviennent généralement de sujets
âgés de 25 à 40 ans. Avant cet âge elles ont un canal trop large,
un ivoire trop peu dense et un émail trop peu résistant. Après
40 ans, leur ivoire trop dense, au contraire, est sujet à se fendre
lorsqu’on les travaille, et leur émail a une nuance jaunâtre qui
fait repousser leur emploi.
ART. II. — CONSERVATION DES DENTS NATURELLES.
Il est donc très important, lorsque l’on achète des dents naturelles,
de savoir reconnaître leur âge et de les bien choisir. Il
faut faire grande attention à ce que leur émail soit bien poli et
ne porte pas les traces des mors du davier qui a servi à les
extraire. Il faut qu’elles soient entièrement séparées des parois
alvéolaires qui les contenaient, ou du périoste qui les unissait à
ces parois, enfin absolument débarrassées du tartre qui parfois
les recouvre (1).

C’est généralement par bouches de six ( dents antérieures, supérieures
ou inférieures) soit : incisives médianes, latérales et
canines qu’on les achète. Les molaires petites ou grosses sont
presque toujours vendues séparément.

Lorsqu’on les achète encore fraîches, on les perce au sommet de
leur racine d’un trou dans lequel en passe un fil mince de platine
qui sert à les maintenir appareillées. On les fait alors tremper
pendant une dizaine de jours dans un bocal rempli d’eau ordinaire
que l’on renouvelle matin et soir. Au bout de ce temps, on les
tient plongées dans une substance qui les met à l’abri des influences
de l’air et de la température : de la graine de lin, de la
sciure de bois, du grès et mieux du son. C’est là le procédé
adopté par la plupart des dentistes, mais nous préférons de beaucoup
les tenir continuellement plongées dans de l’eau commune
filtrée que l’on renouvelle toutes les 24 heures.

C’est à notre avis, non seulement le meilleur procédé de conservation,
mais encore la seule manière de toujours connaître
leur nuance au moment de s’en servir.
. (') Très souvent les fournisseurs, pour les vendre plus facilement, blanchissent
les dents qui sont jaunes ou sales en les nettoyant avec du chlorure
de chaux qui attaque l’émail, de sorte que très peu de jours après
qu’elles ont été posées dans la bouche, elles changent de couleur et
s’altèrent rapidement.Chapitre ii.
DES DENTS D’HIPPOPOTAME.

On s’est longtemps servi des os de quelques animaux pour
fabriquer des dents artificielles : os de boeufs ou de chevaux. On
s’est aussi servi de dents de boeuf, de cheval, de cerf, de l’ivoire
des défenses de l’éléphant, des dents de morse ou vache marine ;
mais aujourd’hui on a abandonné ces diverses substances et l’on
ne se sert plus, en fait de dents d’animaux, que des défenses de
l’hippopotame ou cheval marin.

L’ivoire de ces dents est dur. facile à travailler et à polir. Néanmoins
il a un grand défaut, c’est son extrême blancheur, quand
il est neuf, et sa couleur brune ou bleuâtre, quand il est vieux.
Aussi l’emploie-t-on plus souvent pour fabriquer des montures
aux dents naturelles que pour faire les dents elles-mêmes.

Du reste cette substance qui a l’inconvénient de s’altérer très
rapidement dans la bouche et que l’on peut, presque toujours,
remplacer avantageusement aujourd’hui par le caoutchouc ou la
celluloïde, n’a vraiment son utilité que dans certains cas que
nous indiquerons plus loin.
Chapitre iii.
DES DENTS MINERALES.

Bien que depuis nombre d’années la fabrication des dents
minérales ne soit plus du ressort du dentiste et qu’elle soit, à de
très rares exceptions près, l’apanage de fabricants spéciaux qui,
par une longue suite d’expériences et d’études, sont arrivés à une
perfection qu’il est difficile de surpasser, il n’en est pas moins
vrai que le dentiste doit avoir des notions exactes sur la composition
de la porcelaine dentaire et sur la fabrication d’objets dont
il se sert journellement.

C’est un apothicaire de Saint-Germain nommé Duchateau qui
le premier eut l’idée de se faire fabriquer un râtelier en porcelaine
dure. Il s’adressa pour cela à une manufacture de porcelaine
qui confectionna, sur ses indications, plusieurs pièces den
taires, puis il communiqua, en 1776, son procédé à l’Académie
de Chirurgie.

Un peu plus tard, en 1788, Dubois-Chémant, de Paris, obtint de
Duchateau la connaissance de son procédé et appela les nouvelles
compositions paies minérales incorruptibles.

En 1808, Dubois-Foucou, qui s’était tout d’abord prononcé
contre l’emploi des préparations de Chémant, revint sur sa première
opinion et se mit lui-même à fabriquer des dents minérales.


En 1818, Fonzi inventa les dents lerro-mélalliques ou calliodontcs.


Maggiolo de Nancy, Cornelio de Turin, et enfin C. F. Delabarre
firent faire de grands progrès à cette fabrication ; mais, malgré
cela, elle était encore assez défectueuse. La couleur peu naturelle
et l’opacité des dents minérales les faisaient facilement
reconnaître, lorsqu’elles étaient placées dans la bouche, à côté
CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 113
de dents restantes, et, à cause de ces défauts, elles n’étaient employées
que par un petit nombre de praticiens.

Mais, à partir de 1833, les perfectionnements apportés à la
fabrication de ces dents furent tels en France, en Angleterre et
en Amérique, que tous les dentistes aujourd’hui en font un usage
presque exclusif.

Leur ressemblance avec les dents naturelles est parfaite ; leur
couleur est inaltérable ; elles résistent aux agents chimiques,
ce qui leur a fait donner le nom d’ incorruptibles, et, lorsqu’on a
soin de les tenir bien propres, ne rendent jamais l’haleine fétide.
A toutes ces qualités si l’on ajoute qu’elles sont faciles à ajuster
et à monter sur les plaques, on comprendra aisément comment
leur usage s’est universellement répandu et comment la Prothèse
dentaire a pris une si grande extension.

Ce que nous venons de dire des dents minérales est également
applicable aux gencives artificielles qui les accompagnent dans
les divers produits connus sous les noms de dents simples à
gencives, de blocs sectionnels et de gencives continues.

Avec les gencives en vulcanite, en celluloïde même, en hippopotame
colorié, il est impossible d’obtenir la variété des nuances
et l’aspect naturel que l’on obtient avec la porcelaine ; aussi
devons-nous reconnaître que, dans l’état actuel de nos connaissances,
la porcelaine a encore dans ce cas une supériorité réelle
sur toutes les autres substances.

Comme la fabrication des dents de porcelaine est actuellement,
ainsi que nous l’avons dit plus haut, confiée à des spécialistes
et ne fait plus partie essentielle de l’instruction du dentiste,
du moins au point de vue pratique, nous ne nous étendrons pas
très longuement sur cette fabrication.

Du reste, ces spécialistes y ont acquis une telle habileté, nous
pouvons même dire une telle perfection, qu’il est presque impossible
que le praticien ordinaire puisse les égaler. Nous nous
bornerons à indiquer ici les substances qui constituent la porcelaine
dentaire, les proportions suivant lesquelles sont mélangées
les matières colorantes qui leur donnent leurs variétés si nombreuses
de teintes, et enfin les procédés d’après lesquels toutes
ces substances sont combinées.

Nous n’avons pas la prétention de croire qu’après avoir lu les
S114 III 0 PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
notions que nous allons donner, le premier praticien venu puisse
fabriquer des dents minérales convenables ; non certes, car l’expérience
seule, la longue expérience peut conduire à ce résultat,
et la somme d’études préparatoires aussi bien que l’habileté de
main qu’il faut pour y arriver, demandent un temps trop long
pour que le dentiste puisse le prendre, sans nuire à ses autres
travaux. Nous pensons seulement que celui qui emploie la porcelaine
dentaire doit en connaître suffisamment la composition
pour bien apprécier les effets qu’il en peut obtenir et les avantages
qu’il en peut tirer.
ART. I. COMPOSITION DE LA PORCELAINE DENTAIRE.
Les substances qui constituent la porcelaine dentaire sont les
composés les plus purs de la silice, de l’alumine et delà potasse :
le quartz, le feldspath et le kaolin. Celles qui servent à la colorer
sont : l’or et le platine à l’état métallique, les oxydes d’or, de titane,
de manganèse, de cobalt, d’urane, de zinc et d’argent.

§ 1. — Matières constituantes.

Ce sont le quartz, le feldspath, le kaolin.
Quarts. — Le quartz hyalin est formé par de la silice pure.
La silice (acide du silicium, acide silicique) est. un corps qui,
libre ou combiné à diverses bases, constitue presque la moitié
des espèces minéralogiques et presque entièrement les roches qui
entrent dans la composition de l’écorce solide de la terre.

Elle se trouve cristallisée dans la nature et parfaitement pure
dans le quartz hyalin limpide ou cristal de roche. Elle constitue
presque seule les diverses espèces du genre quartz.

Solide, incolore, transparente, quand elle est cristallisée, la
silice est insoluble dans l’eau et les acides excepté l’acide fluorhydrique
 ; infusible au feu de forge, elle se fond à la température
du chalumeau à gaz oxyhydrique et se réduit" en un globulevitreux
qui acquiert par la trempe une dureté extraordinaire.

Contrairement à l’alumine qui, dans la fabrication de la porcelaine
dentaire, ne s’emploie jamais pure, mais seulement à
l’état de combinaison avec la silice et la potasse ou avec la silice
seule, la silice destinée à cet usage doit être parfaitement pure.
On la chauffe à blanc, on la plonge immédiatement dans de
CHAP. III. DES DENTS MINÉRALES. 115
l’eau froide, puis, à l’aide d’un mortier, on la réduit en poudre
impalpable.

En-cet état la silice forme une poudre opaque, insipide, inodore
et rude au toucher.
Feldspath (Pe-tun-tse des Chinois). — Le feldspath est un silicate
double dans lequel une des deux bases est toujours l’alumine
alors que l’autre est, tantôt de la potasse, tantôt de la soude ou
de la chaux ou de la magnésie. Celui qui est employé pour la
porcelaine dentaire est à base de potasse. Il cristallise en prismes
obliques, rhomboïdaux, raye le verre et entre en fusion au feu
du four à porcelaine.

Grâce à sa plus grande fusibilité, il sert à agglutiner les molécules
de la silice et du kaolin moins fusibles que lui.

Pour s’en servir on le réduit en poudre de la même manière
que la silice.
Kaolin. — Le kaolin est une argile blanche, friable, maigre au
toucher, faisant difficilement pâte avec l’eau. C’est un composé
de silice et d’alumine. En France, le gîte principal se trouve
dans les environs de Saint-Yrieix où on le prend pour la manufacture
de Sèvres.

Bien pur, il est infusible au chalumeau, mais, lorsqu’il contient
des traces de fer ou de chaux, on peut le fondre avec plus ou moins
de difficulté.

C’est la variété la plus pure que l’on emploie pour la fabrication
des dents. On la lave dans de l’eau pure. Les particules les
plus grosses tombent au fond du vase, tandis que les plus fines
restent en suspension dans l’eau. On verse cette eau dans un autre
vase au fond duquel les molécules en suspension se déposent ;
on décante et l’on fait sécher le dépôt au soleil. On obtient ainsi
un kaolin propre à la fabrication de la porcelaine dentaire.

Si maintenant nous comparons les propriétés des trois corps
que nous venons d’étudier au point de vue qui nous occupe, nous
dirons avec Harris et Austen (')  :

« Le kaolin, sous l’action d’une chaleur intense et prolongée, se
rétracte beaucoup ; il devient extrêmement dur, mais il est toujours
poreux et absorbant. Le silex diminue le retrait du kaolin,
(1) HARRIS ET AUSTEN. — Traduction du Dr Andrieu, 1re édition ; p. 853.116 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
et le feldspath lui donne de la fusibilité. Tous deux diminuent le
pouvoir d’absorption du kaolin, défaut considérable pour toute
substance destinée à être portée dans la bouche ».

§ 2. — Matières colorantes.

Ainsi constituée, la porcelaine est blanche et plus ou moins
transparente. Pour lui donner la variété de teintes que réclame
l’imitation parfaite des dents naturelles et des gencives, il faut y
ajouter certaines matières capables de donner des couleurs indestructibles
à la chaleur intense du four.

Ces couleurs sont peu nombreuses. On les obtient, soit directement,
soit par le mélange de plusieurs couleurs. Les principales
sont le gris, le jaune et le rose. En les mélangeant suivant certaines
proportions, on obtient une gamme de teintes très variées.

Les métaux et oxydes employés pour produire ces couleurs
sont :

La mousse de platine
et le noir de platine :
L’or précipité :
Le peroxyde d’or :
La pourpre de Cassius .
L’acide titanique :
Le sesquioxyde d’urane :
L’oxyde d’argent :
L’oxyde de zinc :
L’oxyde de cobalt :
L’oxyde de manganèse :

Gris-bleu ;

Rose-rouge ; ;

Rose-rouge brillant ;
Rose-pourpre ;
Jaune brillant ;
Jaune orange ;
Jaune citron ;
Jaune citron ;
Bleu brillant ;
Pourpre.

Toutes ces substances doivent être préparées avec le plus grand
soin. Il faut qu’elles soient absolument pures ; autrement on n’obtiendrait
pas les teintes qu’elles sont supposées devoir donner.
Mousse de platine. — La mousse de platine s’obtient en précipitant
le métal de sa dissolution dans l’eau régale. Pour cela,
après avoir laissé cette solution s’évaporer jusqu’à siccité, on y
verse une solution concentrée de sel ammoniac. Le précipité qui
se forme est du chloro-platinate d’ammoniaque et c’est ce précipité
qui, recueilli à son tour, puis lavé et calciné, donne le platine
en éponge ou mousse de platine.
Noir de platine. — Pour obtenir le platine métallique à l’état
CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 117
d’extrême division, il faut, d’après Liebig, dissoudre le platine
dans une solution chaude et concentrée de potasse, puis y verser
immédiatement de l’alcool, en ayant soin d’agiter continuellement
le mélange jusqu’à effervescence, c’est-à-dire dégagement
d’acide carbonique. On décante alors la liqueur, on traite le précipité,
d’abord par l’alcool bouillant, puis par l’acide chlorhydrique,
ensuite par la potasse et enfin par l’eau ordinaire. On fait
évaporer jusqu’à siccité ; le résultat obtenu est de la poudre métallique
de platine ou noir de platine.

Ces deux préparations de platine sont la base de la couleur
bleu-grisâtre.
Or précipité. — L’aspect de la poudre d’or varie avec la méthode
qui a servi à l’obtenir.

Obtenu par le protosulfate de fer, le précipité est brun foncé ;
par l’acide oxalique, il tire un peu sur le jaune ; par l’évaporation
du sesquichlorure d’or, il a une teinte jaune terne ; enfin par le
départ (1) sa couleur est rougeâtre (2). Le rôle de l’or est de donner
de la vie à la dent, de l’animer pour ainsi dire, et c’est la seule
substance avec laquelle on peut atteindre ce résultat.
Peroxyde d’or (Acide aurique). — L’acide aurique, d’après
Pelletier, s’obtient en précipitant le chlorure d’or par la magnésie
ou l’oxyde de zinc. Il se forme des aurates de magnésie et de zinc
qui sont insolubles. Ces sels traités à froid par l’acide azotique
sont décomposés et donnent de l’acide aurique. On peut encore le
préparer en faisant bouillir, pendant quelques minutes, le chlorure
d’or avec un excès de potasse et en précipitant ensuite Paurate
de potasse par un excès d’acide acétique (3).
Pourpre de Cassius. — C’est un corps d’une couleur rougepourpre
obtenu en précipitant du chlorure d’or par un mélange
de protochlorure et de bichlorure d’étain. C’est un mélange d’acide
stannique et d’or métallique dans un grand état de division.
Acide tilanique. — Pour l’obtenir, on fait chauffer le fer titanique
avec du soufre, jusqu’à ce que le fer soit passé à l’état de
sulfure ; on s’empare ensuite du sulfure de fer au moyen de
(') Le terme de départ s’applique exclusivement à la séparation de l’or
d’avec l’argent.
('-) PIGGOT. — Chemislry and metallurgy.
( 3)  PELOUZE ET FRÉMY.118 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
l’acide chlorhydrique. En répétant cette opération un certain
nombre de fois on obtient de l’acide titanique parfaitement pur.
C’est une poudre blanche, infusible, dont le caractère est de devenir
jaune lorsqu’elle est chauffée, mais qui, refroidie aussitôt,
redevient blanche. Pour la porcelaine dentaire c’est la plus pure
qu’il faut choisir ; elle lui donne une couleur jaune brillant.
Oxyde d’uranium. — Pour avoir de l’oxyde d’uranium, on
dissout le minerai d’urane dans l’eau régale, on traite la dissolution
par l’hydrogène sulfuré, pour en éloigner les autres métaux,
et l’on filtre pour recueillir le précipité. On chauffe ce dernier
avec de l’acide nitrique pour oxyder le fer et l’uranium que l’on
précipite par l’ammoniaque. Le précipité est lavé, puis traité par
le carbonate d’ammoniaque qui dissout le cobalt, le zinc, le
nickel et l’uranium. L’ammoniaque est volatilisée par la chaleur
et le résidu est lavé, séché et passé au feu. En digestion avec
l’acide chlorhydrique, celui-ci s’empare des autres oxydes, et il
reste une poudre verte d’oxyde d’uranium.

En dissolvant cet oxyde dans l’acide nitrique et en évaporant
la solution jusqu’à siccité, puis en fondant le résidu à une température
peu élevée pour chasser l’acide nitrique, et en le laissant
ensuite dans l’eau bouillante, il reste une poudre jaune orange
-de sesquioxyde d’uranium (1).
Oxyde d’argent. L’oxyde d’argent s’obtient en versant dans une
dissolution d’azotate d’argent de la potasse, de la soude ou de
l’eau de chaux, et il se précipite une poudre olivâtre qui est de
l’oxyde d’argent doué de la propriété de colorer la porcelaine
en jaune citron.
Oxyde de zinc. — Il existe.deux espèces d’oxyde de zinc, l’un
hydraté et l’autre anhydre. Ce dernier seul doit nous occuper. Il
sert, comme l’oxyde d’argent, -à donner à la porcelaine une couleur
jaune citron. On le prépare en chauffant le zinc au contact de
l’air jusqu’à ce qu’il s’enflamme. Il se produit alors une substance
floconneuse qui est de l’oxyde de zinc, anhydre et que l’on purifie
ensuite par la lévigation (s).
(1) PIGGOT. — Chemistry and metallurgy.(2)  Il est à remarquer que la couleur que l’on obtient avec les oxydes
d’argent et de zinc n’est pas très stable et disparaît même quelquefois
sous l’influence d’une haute température.CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 119Oxyde de cobalt. On obtient l’oxyde de cobalt en traitant une
solution de sulfate de cobalt par la potasse. Celle-ci s’empare de
l’acide, et l’oxyde de cobalt se dépose sous forme d’un précipité bleu
gélatineux. On lave ce précipité, on le sèche, puis on l’enveloppe
dans une feuille de papier vergé bleu anglais, et on le fait brûler
dans un creuset fermé. Ce produit appelé cendres de cobalt donne
une couleur bleue fort belle.
Oxyde de manganèse. — Des six combinaisons du manganèse
avec l’oxygène, il n’en est que deux qui servent à la coloration de
la porcelaine. Ce sont le sesquioxyde et le bioxyde. Le premier,
qui est brun foncé, s’obtient en décomposant de l’azotate de
manganèse à l’aide d’une douce chaleur ; le second, en chauffant
le premier avec du chlorate de potasse. Ainsi préparé, il est noir
et pulvérulent : en le chauffant il se décompose et passe à l’état
d’oxyde rouge très stable.
ART. II. COMPOSITION DU CORPS ET DE L’ÉMAIL.
Après avoir passé en revue les substances constituantes et colorantes
de la porcelaine dentaire, nous allons indiquer les proportions
suivant lesquelles il faut les combiner pour donner aux dents
la solidité, la beauté, le naturel et la variété de teintes qu’elles
réclament, et enfin les procédés de fabrication. Qu’il s’agisse de
dents simples, de dents à gencives isolées ou réunies en blocs de
2 ou 3 dents, ou bien de dentiers à gencives continues, ces dents
sont toujours composées d’un corps ou base et d’un émail.
§ 1. — Corps.
Le corps est composé de feldspath, de quartz et de kaolin
auxquels on ajoute une matière colorante. Les proportions de ces
diverses substances sont très variées ; cependant nous allons
donner ici quelques formules indiquées par Piggot comme les
plus employées.

Ces formules sont celles dont le Dr A. Blandy se sert ordinairement
dans sa manufacture de dents minérales (').
(') Dr A. BLANDY, professeur de. Dentisterie opératoire au collège de
Chirurgie dentaire de Baltimore.120 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
1° Feldspath de Delaware … 372gr

Silice 74

Kaolin .. 11

Titanium 1 à 2

2° Feldspath 496gr

Silex…. 108

Kaolin 15,50

Titanium 1 à 3
3e Feldspath 372gr

Quartz 93

Kaolin 15,50

Oxyde de titanium 0,70 à lgr

4° Feldspath 1240&r

Quartz 248

Kaolin …… 155

Oxyde de titanium 2à3

Il est bien évident que la quantité de la substance colorante
est en rapport avec l’intensité de la couleur que l’on veut obtenir.

Delabarre donne le tableau suivant des. quantités de substance
colorante poux 4sr de porcelaine :

Oxydes de

Cobalt  ;…. 0gr,000535

Platine 0 ,000535

Or… 0 ,00134

Argent 0 ,00268

Manganèse… 0 ,01338

Uranium 0 ,0535

Titanium.. 0 ,107

FRITTE. — Il est bon défaire subir une fritte préalable à ces
oxydes, c’est-à-dire de les mélanger le mieux possible avec un
peu de silicate fusible et de les soumettre à un feu suffisant pour
leur faire subir une demi-vitrification.

Voici, d’après Piggot, diverses formules de fritte pour la couronne
des dents :
Fritte bleue.

Éponge de platine 6gr

Spath 15 50
CHAP. III. DES DENTS MINÉRALES. 121
On mélange intimement les deux substances réduites en poudre

très fine avec une quantité d’eau suffisante pour en faire une

boule que l’on met sur une tuile et à laquelle on fait subir une

légère fusion. Pendant qu’elle est encore chaude, on la plonge

dans l’eau, on la fait sécher pour la réduire ensuite en poudre

très fine.
Fritte jaune.

Oxyde de titanium 3gr

Spath 30

Même procédé de préparation que la précédente.
Fritte pour les gencives.

Pourpre de Cassius 0sr,50

Fondant 5 ,30

. Spath 21

On porphyrise la pourpre de Cassius, en y ajoutant peu à peu
le fondant, jusqu’à ce que le mélange soit parfait ; puis on incorpore
le spath par petites fractions et l’on continue l’opération
jusqu’à ce que la poudre soit impalpable.

On met le tout dans un creuset de Hesse préablement garni à
l’intérieur d’une couche de pâte faite avec du kaolin ou du cristal
de roche et de l’eau ; on lute le couvercle et l’on chauffe jusqu’à
un commencement de vitrification. On pulvérise le produit ainsi
obtenu jusqu’à ce qu’il puisse passer par l’étamine h° 9.
Fondant. — Le fondant se compose de :

Silice 124^

Verre de borax 124

Carbonate de potasse -31

Ces substances, parfaitement pulvérisées et mélangées, sont introduites
dans un creuset de Hesse fermé par un couvercle bien
luté, puis chauffées jusqu’à complète fusion. On obtient ainsi un
corps transparent que l’on réduit en poudre et conserve dans un
vase parfaitement clos.
Mixture d’or. — On appelle ainsi le silicate d’or obtenu en
dissolvant dans de l’eau régale 0gr, 5 d’or pur et en mélangeant
à cette solution 23sr de spath ; on fait évaporer jusqu’à ce que
122 111° PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
le résidu puisse être réduit en pâte ; on lui fait alors subir
un commencement de vitrification sur une tuile, sans que le
mélange fonde entièrement, car la couleur que l’on veut obtenir
serait détruite. On pulvérise la fritte ainsi obtenue et on la conserve
en vase clos.

La mixture sert à atténuer l’éclat des frittes à oxyde de titanium,
éclat qui, sans son emploi, donnerait à l’émail une teinte
jaune trop brillante.

§ 2. — Émail pour la couronne.

Les émaux sont plus fusibles que le corps. Leur couleur est
extrêmement variable, et le talent du fabricant consiste à savoir
réproduire les innombrables variétés de nuances que présentent
les dents naturelles. Aussi n’y a-t-il pas de formule invariable.
La meilleure est celle qui permet d’obtenir un produit dont on
peut faire le plus souvent l’application.

Le Dr Blandy a recommandé les deux.formules suivantes qui
lui ont donné les meilleurs résultats :
Émail gris bleu.

Spath 31gr

Fritte bleue 0 ,30
Émail jaune.

Spath : 31gr

Fritte jaune 0 .25

Mixture d’or.. 1 ,20

Harris en indique deux autres comme trouvant leur emploi
plus fréquemment encore :
Émail gris bleu.

Feldspath 62gr

Éponge de platine 0 ,02

Oxyde d’or 0 ,03
Émail jaune.

Feldspath .. g2« r

Titanium 0 3g

Eponge de platine 0 03

Oxyde d’or 0, 02
CHAP. III. DES DENTS MINÉRALES. 123
On mélange les substances colorantes avec 0gr, 30 ou 0sr,35 de
spath ; on réduit le tout en poudre très fine ; puis on ajoute peu
à peu le reste du feldspath et l’on porphyrise le tout pendant
30 ou 40 minutes.

§ 3. — Émail pour les gencives.

Pour préparer l’émail pour gencives on réduit le spath en
poudre moins fine, de manière à donner à l’émail un aspect
granulé.

Voici la formule indiquée par Piggot :

Fritte pour les gencives lgr, 80

Spath 6

Il va de soi que, la coloration des gencives artificielles étant
sujette à autant de variations que celle des gencives naturelles,
l’habileté du fabricant consiste à arriver à une imitation parfaite
de ces. dernières.
ART. III. DÉTAILS DE FABRICATION.
Il nous reste à décrire l’application des diverses formules que
nous venons d’indiquer à la fabrication des dents.

Il y a deux procédés. Le premier qui consiste à durcir d’abord
le corps au feu, à le laisser refroidir, puis à ajouter l’émail avec
un pinceau et à cuire définitivement : c’est le procédé du biscuit ;
le second qui consiste à cuire le tout, corps et émail, en une fois.
C’est le procédé de la cuisson unique.

§ i. — Procédé du biscuit.

On prépare la pâte pour le corps et pour l’émail en mélangeant
les substances comprises dans les formules indiquées plus haut
avec une certaine quantité d’eau. La pâte pour le corps doit être
beaucoup plus consistante que celle pour l’émail. Dès que les
pâtes sont prêtes, on passe au moulage.
Moulage. — Le moulage consiste à placer dans des moules
fabriqués à cet effet la pâte de porcelaine ainsi préparée. Mais
comme le' retrait de celte pâte, à la cuisson, est de -|, ces moules
doivent avoir une cavité de 4- plus grande que le volume des
dents qu’ils contiennent.

Ces moules sont en cuivre jaune et composés de deux parties
124 IIIe PARTIE. DENTS ARTIFICIELLES.
ou moitiés, ajustées d’une manière très précise l’une sur l’autre.
Elles peuvent toutes deux. être mises en contact parfait, puis
séparées, puis remises exactement en place, grâce aux points de
repère dont elles sont munies. Une des deux moitiés, celle qui
est en rapport avec le côté de la dent où sont insérées les pointes
d’attache, est percée de trous destinés à recevoir ces pointes.

Ces pointes sont en platine, de dimensions variées. Leurs
formes actuelles se réduisent à cinq (*).

Dans la première, ce sont de simples tiges cylindriques droites ;

Dans la seconde, elles ont une de leurs extrémités, celle qui
n’est pas prise dans la dent, munie d’une tête :

Dans la troisième, elles ont au contraire une tête insérée dans
la dent môme ;

Dans la quatrième, elles ont une tète à chaque extrémité ;

Dans la dernière enfin, inventée par S.-S. White, elles ont leur
extrémité libre munie ou non d’une tête et l’autre munie d’une
espèce de pied qui, encastré dans la partie la plus épaisse de la
dent, y adhère plus solidement, que les tiges des autres formes.

Voici les avantages que Harris accorde à ce genre de pointes :

« La partie la plus épaisse de la tige se trouve à l’angle ou
 » talon ; la pointe ou orteil se dirige en haut dans la partie la
 » plus épaisse de la dent, ce qui lui donne une grande force de
 » résistance, quand on veut l’arracher. L’insertion de la pointe
 » à angle ouvert en haut se fait dans la partie la plus épaisse de
 » la substance de la dent ; on évite ainsi d’affaiblir sa portion
 » la plus mince, comme cela avait, lieu lorsque l’insertion de la
 » pointe se faisait suivant son axe. En outre la plus grande quan« 
tité de substance se trouve au point où doit porter la plus
 » grande force de traction » (2).

Les pointes dont l’extrémité libre n’a pas de tête, peuvent servir
indistinctement pour les dents à souder ou pour les dents à
montures plastiques, caoutchouc, celluloïde, etc. ; il suffit de les
courber .pour former des espèces de crochets d’attache. Celles au
(') A la rigueur il y en a une sixième qui était la seule usitée pour les
anciennes dents minérales. Dans cette forme les tiges, au nombre de trois
ou quatre par dent, sont aplaties, très minces et très courtes. — Elles
étaient employées autrefois par de Villemur, l’Hôpital, etc. Elles sont
abandonnées aujourd’hui.(2)  HARRIS, AUSTEN ET ANDRIEU.— LOC. cit., p. 934.CHAP. III. DES DENTS MINÉRALES. 125
contraire qui sont munies d’une tête sont spécialement destinées
aux montures plastiques.

Au moment de mouler, on graisse les moules pour éviter
l’adhérence de la pâte. Dans les cavités de celle des deux moitiés
du moule qui doit les contenir, on insère à l’aide d’une pince les
pointes qui leur sont destinées, puis l’on introduit la pâte. On
ferme la matrice en joignant ces deux valves et on la place sous
la presse, de manière à comprimer le contenu et à faire échapper
par le trou de dégagement, ménagé à cet effet à l’une de ses
extrémités, la pâte en excès. Lorsque les produits ainsi moulés
sont secs, on les retire de leurs moules, on les place sur une
plaque d’argile réfractaire et on les soumet à une chaleur suffisante
pour les durcir et leur donner la consistance de la craie.

Dans cet état, on les façonne avec un canif ou une lime, puis
on y applique avec un pinceau la pâte d’émail. Une fois sèches,
elles sont prêtes pour la cuisson définitive.

Ce procédé, qui est le premier que l’on ait employé, est encore
en usage dans certaines manufactures: mais il a un grand
inconvénient, l’altération que subit la dent, lors du refroidissement
après le chauffage partiel qui précède l’application de
l’émail ; il a été avantageusement remplacé par le suivant :
§ 2. — Procédé de la cuisson unique.
Après avoir graissé les moules et mis les pointes en place,
comme dans le premier procédé, on garnit les moules, à l’aide
d’une spatule en acier, des émaux nécessaires pour la dent (et la
gencive, lorsqu’il en existe)  ; on ajoute la pâte du corps ; on ferme
chaque matrice, on la comprime de manière à obtenir l’union
parfaite des deux moitiés et l’on soumet le tout à une chaleur
lente jusqu’à dessiccation de la pâte.

Cela fait on sépare les deux valves de la matrice ; on ôte les
dents ; on en corrige les imperfections, en un mot, on les pare ;
puis on les place sur une couche de sable à gros grains, dans des
auges en argile réfractaire, pour les porter au four.
§ 3. — Cuisson.
C’est ici que commencent lés difficultés pour celui qui n’a pas
une grande expérience de la cuisson de la porcelaine. En effet,
126 IIIe PARTIE. DENTS ARTIFICIELLES.
on a beau savoir exactement quel est le degré de fusibilité de la
pâte du corps et des émaux qui permet de développer les propriétés
de couleur et de solidité des substances qui la composent ; on
a beau mesurer attentivement, à l’aide du pyromètre, la température
du four ; cela ne suffit pas pour la direction de la chaleur.
La théorie seule est impuissante, car le véritable indice du degré
de cuisson réside dans l’aspect de la dent aux diverses périodes
de cette cuisson ; d’où il suit que c’est la pratique journalière
seule qui peut fournir les indications nécessaires. Trop cuite, la
dent aura un aspect vitreux, transparent, sans naturel ; pas assez,
le corps sera poreux, l’émail terne, sujet à se fendiller lors du
refroidissement ; il y a un juste milieu que l’homme expérimenté
seul peut atteindre.

On place les auges chargées de leurs dents parfaitement desséchées
dans le moufle du four, de manière à les mettre à l’abri
des gaz dégagés par le combustible. Ce combustible peut être du
charbon de bois, du coke, de l’anthracite ; tous sont bons ; le
point capital est que le four reste à une température constante
pendant tout le temps voulu pour la cuisson.

On lute l’ouverture du moufle et l’on n’ôte le bouchoir que pour
examiner l’aspect" des dents.

Une fois la cuisson achevée, il faut veiller à ce que le refroidissement
se fasse le plus lentement 'possible ; car, sans cette
précaution, les dents deviennent cassantes, sous l’influence des
changements brusques de température auxquels elles peuvent
être exposées lors de leur emploi pour la Prothèse, par exemple,
lorsqu’on les soude aux plaques métalliques.
ART. IV. —: PIÈCES SECTIONNELLES POUR CERTAINS CAS SPÉCIAUX.
Toutes les dents fabriquées pour l’emploi général, c’est-à-dire
pour les cas ordinaires, qu’il s’agisse de dents simples sans gencives,
de dents simples à gencives ou de pièces sectionnelles à
gencives, sont fabriquées d’après les procédés que nous venons
d’indiquer ; mais il n’en est plus de même lorsqu’il s’agit de cas
particuliers qui réclament des formes spéciales. Il faut alors
avoir recours à des procédés plus compliqués dont les principaux
sont : celui du Dr Wiliam Hall et celui du Dr William
Cal ver t.
CHAP. III. DES DENTS MINÉRALES. 127§ 1. — Procédé du Dr- William Hall.
Prenons pour exemple d’application de ce procédé, la confection
d’un dentier supérieur (complet, en trois blocs sectionnels) 
destiné à être posé dans une bouche dont les dents naturelles
inférieures restent et à s’articuler avec ces dents ; voici comment
on opère :

Après avoir pris l’empreinte des deux mâchoires, on confectionne
des modèles en plâtre que l’on articule suivant la méthode
ordinaire. On façonne ensuite une plaque, de plomb un peu
épaisse de la grandeur exacte que devra avoir la cuvette du dentier.
Sur cette plaque, reposant elle-même sur le modèle, on
applique une bordure en cire qui vient rejoindre les dents du
modèle inférieur et s’articuler avec elles. On donne à cette bor,
dure une forme répondant, dans son ensemble, à celle que
devront avoir les blocs sectionnels ; on trace avec un canif, sur
sa face extérieure, trois lignes perpendiculaires, une sur la ligne
médiane pour marquer le milieu du dentier, et une derrière
chaque canine, c’est-à-dire aux endroits de séparation des blocs
sectionnels ; enfin on indique par des sillons verticaux la place
de chaque interstice dentaire. Gela fait, on recouvre la bordure
en eue ainsi modelée et la face circulaire extérieure du modèle
d’une bordure de plâtre divisée elle-même en trois sections, une
médiane et deux latérales, que l’on façonne isolément et successivement.


Comme la porcelaine a un retrait d’environ un cinquième,
la section médiane, que l’on façonne la première, doit s’étendre
un peu au-delà (une demi-dent environ) de la ligne de division
des blocs sectionnels. Les deux sections latérales, que l’on
façonne après avoir enlevé la section médiane, doivent s’étendre
d’une demi-dent au delà de la ligne de division ; d’où il résulte
qu’il serait impossible et qu’il ne faut pas essayer d’appliquer
à la fois, sur le modèle, les trois sections de la bordure en
plâtre. L’épaisseur de la bordure en cire (c’est-à-dire d’avant
en arrière) doit être aussi, pour la même raison, d’un cinquième
plus considérable que celle des blocs sectionnels cuits. Quant au
retrait, suivant la hauteur, nous verrons bientôt qu’on le compense
en allongeant les dents avec la pâte d’émail.
128 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
La forme intérieure varie avec la place que doivent occuper les
pointes d’attache et aussi avec le genre de monture des pièces.

On enlève les deux sections latérales en plâtre, puis la bordure
en cire, et l’on remet en place celle des sections du plâtre qui
correspond à la pièce sectionnelle que l’on veut faire.

La pâte du corps est alors introduite à la place de la cire et
desséchée à un degré tel qu’on puisse la façonner convenableblement
et la sculpter.

Une fois sculptée, on la place dans le four pour la faire passer
à l’état de biscuit, c’est-à-dire pour achever de la durcir sans lui
faire subir même un commencement de fusion. On la laisse
refroidir lentement, on fixe les pointes d’attache, on répare lespetits
défauts de la sculpture et on passe à remaillage. Voici
comment on procède :

L’émail, ramolli jusqu’à consistance de crème, est appliqué,
avec un pinceau en blaireau, en faible épaisseur sur la surface
du corps, mais en quantité plus considérable à la partie broyante
ou incisive des dents, de manière à les allonger et à remédier
au retrait d’un cinquième dont nous avons parlé plus haut.

Quant à l’émail pour gencives, il doit être appliqué delà même
manière, en couche plus ou moins épaisse, suivant la variété de
nuances que l’on veut obtenir pour imiter la gencive naturelle.

Une fois la pièce émaillée et bien desséchée, elle est apte à subir
la cuisson.

On procède de la même manière pour les deux autres sections.
§ 2. — Procédé du Dr William Galvert.
Le procédé du Dr Calvert simplifie beaucoup le travail.

Supposons qu’il s’agisse (comme nous venons de le faire pour
le procédé de Hall) de la confection d’un dentier supérieur en
trois blocs sectionnels. Au lieu de préparer une bordure qui
comprenne tout l’espace qu’occuperont la gencive et les dents,
on se contente de faire la gencive seule en cire et on insère dans
cette cire des dents d’un cinquième plus grandes que celles que
l’on veut obtenir ; seulement on supprime de chaque côté la première
petite molaire, à la place de laquelle on laisse, entre la
canine et la deuxième petite molaire, un espace d’une demident
que l’on comble avec de la cire.
CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 129
On moule alors en plâtre les six dents antérieures, en ayant
bien soin que le plâtre recouvre le bord incisif et une faible portion
de la face interne des dents, de manière à conserver bien
exactement la forme de ce bord incisif. On ôte ce moule, et avant
de faire celui des deux blocs latéraux, on ajoute à chacun de
ceux-ci une petite molaire près de la seconde petite molaire, de
manière à compléter le nombre des dents latérales.

Dès que les trois moules sont bien secs, on les vernit et on les
huile. On place à l’intérieur, avec une spatule en acier, d’abord
l’émail du corps, puis par dessus la quantité de pâte du corps
nécessaire pour bien combler le moule. On sèche la pâte à l’aide
de la flamme d’un chalumeau, on détache de la plaque de. plomb
la pièce avec son moule, on insère les tiges de platine et l’on
pare toute la face interne.

Cela fait, on ôte la pièce de son moule, on applique l’émail des
gencives et, après avoir réparé le contour des dents ainsi que
les interstices, on fait sécher le tout. Dans cet état, la pièce est
prête pour la cuisson définitive sans qu’il soit besoin de la transformer
tout d’abord en biscuit.
ART. V. ESPÈCES DIVERSES DE DENTS MINÉRALES.
Considérées sous le rapport de leur aspect, les dents minérales
sont simples, avec ou sans gencives, sectionnelles avec gencives,
c’est-à-dire en blocs de deux, trois, quatre ou six dents, enfin
assemblées en dentiers complets de 14 dents (haut ou bas) sur
plaques de porcelaine (M.

Considérées au point de vue de la manière de les monter, elles
(1) Nous ne citons ici ces pièces entières, c’est-à-dire composées de quatorze
dents solidaires sur plaque de porcelaine, que pour mémoire ou plutôt
pour en blâmer l’emploi. Elles ne conviennent qu’aux dentiers complets.
Elles sont fragiles et ne résistent pas toujours à la mastication. Elles ont
un retrait considérable à la cuisson, et par suite l’ajustement en est fort
diflcile et même impossible à faire d’une manière précise ; l’agrandissement
du modèle, nécessaire pour remédier à ce retrait, est malaisé à obtenir et
incertain ; il faut d’ailleurs, pour les réussir à peu près, une grande habileté
dans l’art de la céramique, habileté que les dix-neuf vingtièmes des
dentistes n’ont ni le temps ni la faculté d’acquérir. Elles sont de plus
inutiles puisque l’on peut obtenir beaucoup mieux, plus sûrement et plus
facilement, à l’aide des plaques métalliques à gencives continues dont
nous parlerons plus loin.9130 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
sont de quatre sortes : 1° celles qui, percées dans toute ou partie
de leur longueur, d’un canal médian, sont fixées à l’aide d’une
■goupille ou d’un pivot : dents à tube, dents pour pivot ; 2° celles
qui sont soudées aux plaques métalliques. : dents à crampons,
dents à pointes ; 3° celles qui sont destinées aux bases plastiques :
dents avec pointes à tête, dents à bouton, dénis à trous ; 4° enfin les
fragments de dents de porcelaine employés pour le remplacement
partiel des parties détruites de la couronne des dents naturelles
[fig. 111) -
Bents à tube. — Ce sont les dents dont le canal médian les traverse
de part en part et est garni dans toute sa longueur d’un
tube de platine. On les monte au moyen de goupilles d’or ou de
platine que l’on soude aux parois du tube à l’aide du soufre
(B. fa. lil).
Dents spéciales à pivot. — Ces dents sont percées d’un canal qui
les pénètre plus ou moins profondément mais qui ne s’ouvre pas
du côté de leur face broyante. Ce canal est nu, c’est-à-dire
sans paroi métallique (k. fig. 111). On les monte, soit avec un
pivot de bois, soit avec un pivot d’or ou de platine, soit enfin avec
un pivot de bois muni à son centre d’une tige métallique (1).
Dents à souder. — Ces dents sont de deux espèces. Les unes
creusées à leur face postérieure d’un sillon longitudinal, sont
munies de trois crampons plats en platine ( deux d’un côté du
sillon et un de l’autre répondant à l’interstice qui sépare les deux
premiers) (D. fig. 111). Elles étaient très employées autrefois ; on
ne s’en sert plus aujourd’hui. Ce sont les dents à crampons. Les
autres sont munies à leur face postérieure de deux tiges en platine
droites, sans tête, placées parallèlement et transversalement
(C. fig. 111). Ce sont actuellement les plus usitées. Elles peuvent
d’ailleurs être aussi bien soudées qu’insérées dans les substances
plastiques. Dans ce cas on courbe leurs tiges de manière qu’elles
fassent crochet. Ce sont les dents à pointes. Parmi ces dents, il en
est qui sont munies de gencives artificielles. Toutes sont plates
sur leur face postérieure, de manière à pouvoir être facilement
contreplaquées.
(1) Il est inutile d’énumérer ici toutes les formes de dents spéciales pour
pivot ;' chaque inventeur en a créé une nouvelle, il nous suffit d’indiquer
celles dont on se sert le plus fréquemment.CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 131Dents avec racine, talon et pointe. Ce genre de dents est destiné
aux appareils à gencives continues, système Verrier (fig. 112).
Fig. 111. — Diverses espèces de dents minérales.A dents spéciales à pivot.B dents à tube.C dents à pointes.D dents à crampons.E dents à pointes, à talon.F dents à pointes, à tête, à talon.G dents à trous.H dents à rainures.IJ dents à bouton.K dents à gencives, à souder.L dents à gencives, à talon.MN blocs sectionnels de dents à gencives.Dents à pointes a tête. — Ce sont les mêmes que les dents à
pointes avec cette différence que l’extrémité libre des pointes est
garnie d’une tête de clou et qu’elles sont munies près de leur
132 IIIe PARTIE. — DENTS ARTIFICIELLES.
bord incisif, en arrière, d’une espèce d’épaulement appelé talon
(E. F. fig. 111). Ces dents sont simples, avec ou sans gencives,
ou bien sectionnelles avec gencives. Il en est de même .des dents
à trous, dont les pointes sont remplacées, comme moyen d’attache,
par des cavités à ouverture un peu plus étroite que le fond dans
Fig. 112. — Dents pour gencives continues (Verrier.) 
AB face antérieure et postérieure, — CG faces latérales.
lesquelles pénètre la. matière plastique, ou par des entailles
en queue d’aronde pratiquées sur une saillie postérieure transversale
(G. H. fig. 111).

A ces dents on peut rattacher celles récemment fabriquées par
la maison White, qui ont la forme de dents naturelles réséquées
à leur collet, et dont la face de section ou cervicale est creusée
d’une cavité, au fond de laquelle sont implantées la ou les pointes
d’attache munies d’une tète. Ce sont les dents évidées (contersunk
tooth-crown) (A. fig.Ali).

Quant aux dents à bouton, ce sont des dents plates munies en
CHAP. III. — DES DENTS MINÉRALES. 133
arrière d’une saillie avec tête de porcelaine remplaçant la pointe
à tête mentionnée plus haut (I. J. fig. 111).

Toutes ces dents sont destinées aux montures plastiques.
Fragments de couronne. — Ces fragments de porcelaine, dont
la face antérieure est nuancée de manière à s’harmoniser avec
la couleur des dents dont ils doivent remplacer une partie plus
ou moins grande, et dont la face postérieure est garnie de pointes
ou de cavités d’attache, sont destinées à remplacer certaines obtuFig.
113.
A dents évidées (contersunk tooh-crown ). —BGDE fragments de couronne pour obturations.
rations trop visibles. Ils ont été inventés par le Dr Bonvill. Encore
peu connus en France, ils sont usités en Amérique. On les fixe à
l’aide d’amalgames ou de ciments plastiques, oxychlorures ou
pyrophosphates (B. C. D. E. fig. 113).

Quatrième partie.TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Les travaux de laboratoire comprennent :

La confection des modèles en plâtre et des articulations ; celle
des moules et contre-moules métalliques ; la préparation des
plaques et du fil d’or, de platine ou d’argent (fonte, laminage,
étirage)  ; l’estampage des plaques ; le soudage ; la fabrication des
crochets, de la cavité du, vide, des ressorts en spirale ; l’ajustement
des dents minérales et humaines ; leur mode d’attache à la
plaque ; le dérochage, le polissage ; le brunissage ; la fabrication
des dents à pivot ; la sculpture des pièces en hippopotame ; le
travail du caoutchouc, celui de la celluloïde ; la confection des
pièces métalloplastiques (alliages de Wood. aluminium fondu)  ;
.celle des pièces à gencives continues ; la fabrication des obturateurs,
des voiles artificiels, des pièces de Prothèse nasale et bucconasale
 ; celle des appareils de Prothèse des maxillaires, des appareils
de contention des fractures de la mâchoire inférieure et de
contention des dents pour la greffe thérapeutique, et enfin celle
des appareils de redressement.
Chapitre i.
MODÈLES EN PLATRE

Lorsque l’empreinte d’une mâchoire a été prise avec de la
cire, du plâtre, ou l’un des composés plastiques employés à cet
usage, si l’on veut en obtenir un modèle en plâtre, on commence
par badigeonner d’huile, à l’aide d’un pinceau de blaireau, la surface
qui devra être en contact avec le plâtre (ce qui permettra
de détacher plus facilement celui-ci lorsqu’il sera pris) , puis l’on
introduit dans chaque anfractuosité 'produite par les dents res-
136 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tantes, lorsqu’il s’en trouve, une petite tige carrée de bois,
de fil de fer, de laiton, ou mieux de plomb, grosse de 0m,002
environ et longue de 0m,02 à 0m,03. A notre avis, celles de plomb
sont préférables parce qu’une fois que le modèle est débarrassé
de l’empreinte, il est plus facile de les couper, sans crainte de
produire des éclats de plâtre. Ces tiges sont destinées à donner
de la solidité aux dents on plâtre.
ART. I. — COULAGE DU PLATRE.
On gâche le plâtre de façon à ramener en consistance de crème.
Pour cela on le délaie avec de l’eau pure, pour les cas ordinaires
 ; avec de l’eau gommée, lorsque l’on veut retarder sa solidification
et le rendre ensuite extrêmement dur ; enfin avec de
l’eau salée, ou en le soupoudrant de sel, lorsque l’on veut qu’il
prenne vite et que l’on ne tient pas à le conserver ( 1 ).

En règle générale, une trop grande quantité de liquide rend
le plâtre fragile, tandis qu’une trop faible l’empêche de bien
couler dans toutes les anfractuosités de l’empreinte.

Pour délayer le plâtre, on le verse peu à peu. dans le liquide de
manière à laisser l’air s’échapper et à rendre le mélange plus
homogène ; mais il faut éviter de l’agiter trop vivement avec la
spatule, comme certains mécaniciens ont l’habitude de le faire,
sous le prétexte de le mieux délayer, car cela produit dans le
mélange des bulles d’air qui rendent le modèle poreux.

La quantité de plâtre gâché, ainsi que la manière de procéder,
varie suivant que l’on veut obtenir un modèle peu élevé ou un
modèle d’une certaine hauteur.
§ 1. — Modèles peu élevés.
Pour les modèles peu élevés, on met. avec une spatule, sur un
des bords de l’empreinte une petite quantité de plâtre, alors qu’il
est encore mou, et l’on frappe à petits coups le porte-empreinte
(' ) Lorsque l’on tient à conserver certains modèles comme spécimens de
cas curieux, il faut mélanger le plâtre avec une solution de borax. On fait
sécher le modèle, puis on le plonge dans un bain de paraffine légèrement
teinté de gomme gutte ou de sang-dragon. Il ressemble alors à du beau
marbre d’Italie. On peut le nettoyer et le laver à volonté. C’est dans ce cas
le borax qui lui donne cette demi-transparence particulière à laquelle il
doit un si bel aspect. {Progrès dentaire, 1874, p. 20).CHAP. I. — MODÈLES EN PLATRE. 137
contre le rebord du buffet, de manière à faire descendre ce
plâtre, lentement, uniformément et sans qu’il se forme de bulles
d’air, dans le fond des cavités et de la gouttière alvéolaire de
l’empreinte (on peut d’ailleurs aider le plâtre à couler dans
toutes les parties de cette empreinte à l’aide d’un pinceau en
blaireau ou de la barbe d’une plume d’oie)  ; on en met une nouvelle
quantité, on frappe de la même manière et l’on recommence
ainsi jusqu’à ce que l’empreinte soit bien remplie. Cela fait, et
lorsque le plâtre commence à prendre, on verse ce qui reste dans
le bol sur la plaque à modeler, on l’agglomère en une masse et,
après avoir retourné l’empreinte avec son plâtre sur cette masse,
on l’y applique avec soin.

On façonne alors, pendant qu’il est encore mou, le pourtour
du modèle avec la spatule, une éponge ou un pinceau à poils un
peu rigides.
§ 2. — Modèles élevés.
Pour les modèles élevés (par exemple ceux qui sont destinés à
Fig. 114. — Cercle à modeler en position.AB Cercle métallique. ■— C Lien pour le maintenir. — D Mastic.
E Manche du porte-empreinte. (
être moulés dans du sable) , on procède un peu différemment.
Après avoir huilé, garni de tiges de soutien et rempli de plâtre
très mou l’empreinte, on met à plat le porte-empreinte sur la
plaque à modeler, on l’entoure d’une bordure de mastic de
138 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
vitrier, on place sur ce mastic un cercle conique à modeler (J)  de
grandeur convenable, qui y pénètre d’un demi-centimètre environ,
et l’on verse dans ce cercle une quantité de plâtre suffisante
pour le remplir (fig. 114).

On obtient ainsi un modèle très régulièrement conique, muni
d’un épaulement suffisant, et fort commode pour le moulage au
sable.

Comme le plâtre que l’on verse dans le cercle est encore assez
mou pour qu’il prenne naturellement son niveau, il en résulte
que sa surface est parallèle à celle du porte-empreinte, ce qui
d’ailleurs est nécessaire pour la régularité du modèle.
ART. II. — SÉPARATION DU MODÈLE DE L’EMPREINTE.
Une fois le modèle durci, il faut, pour le séparer, ramollir la
substance qui a servi à prendre l’empreinte. Pour cela, quelques
praticiens se contentent de chauffer cette substance à la flamme
sèche ; mais comme, par ce moyen, on ne peut la ramollir partout
également, il peut arriver qu’en essayant d’enlever les parties
non suffisamment ramollies, on détériore le modèle en certains
endroits : il vaut mieux plonger le tout dans l’eau à la température
de 60° C, si c’est de la cire, de 95° C, si c’est de la gutta-percha,
enfin de 70° C, si c’est du stent ou du godiva, et l’y laisser le
temps voulu pour que le ramollissement se fasse entièrement.

Dès qu’il est produit, on détache le porte-empreinte, on soulève
légèrement les bords de l’empreinte autour du modèle avec la
précaution d’y laisser pénétrer de l’air et de l’eau, puis on le
replonge dans l’eau chaude, on éloigne avec le pouce ou la spatule
la substance plastique qui se trouve sur les dents, on la
ramène sur le centre du modèle et enfin on ôte le tout en une
• seule niasse.
ART. III. — RÉPARATION ET FAÇONNEMENT DU MODÈLE.
Ainsi séparé de son empreinte, le modèle doit être réparé et
façonné pour l’usage qu’on en veut faire.

Pour le réparer on se sert du couteau à plâtre, on résèque les
rugosités, on gratte légèrement son pourtour et on le rend aussi
lisse que possible.
(<) Voir p. 9, fig 5.CHAP. I. MODÈLES EN PLATRE. 139
Lorsque le modèle doit servir à la confection des moules métalliques,
on lui fait ce qu’on appelle l’épaulement, c’est-à-dire un
rebord saillant de 0m,005 à Om,007 et situé aune distance du bord
alvéolaire, variable suivant que la plaque à estamper doit emboîter
plus ou moins ce bord. On lui donne habituellement un
angle de 90°, de manière qu’il ne s’oppose pas à ce que ce modèle
sorte facilement du sable.
ART. IV. — MODÈLES OBTENUS AVEC LES EMPREINTES EN PLATRE.
Lorsque l’empreinte est en plâtre, on commence par la badigeonner
avec une solution de gomme laque ou de sandaraque
dans l’alcool, teintée avec du carmin, ou simplement avec de
l’huile colorée avec de l’orcanète, puis on coule le plâtre du modèle
comme cela a été indiqué plus haut. Pour séparer le modèle
du porte-empreinte, le procédé diffère suivant que ce porte-empreinte
est en métal ou en gutta-percha.

S’il est en métal, après l’avoir détaché en lui donnant de petits
coups secs, on plonge l’empreinte dans l’eau pour la désagréger
et, à l’aide du couteau à plâtre que l’on dirige avec tous les ménagements
possibles, de manière à ne pas altérer le modèle, on
la réduit rapidement en fragments. Grâce à la coloration du
vernis isolant qui tranche avec la teinte blanche du plâtre du
modèle, il est facile d’éviter toute altération de ce genre.

S’il est en gutta-percha (méthode d’Austen) , on commence par
ramollir cette substance afin de la détacher du plâtre de l’empreinte
et de laisser celle-ci libre ; on agit ensuite comme dans
le cas précédent.
ART. V. — VERNISSAGE DU MODÈLE.
Tout modèle destiné à être moulé doit être recouvert d’une à
deux couches de vernis à la sandaraque dont nous avons déjà
donné la formule ; mais on peut se contenter de le faire bouillir
dans de la stéarine ou de la paraffine.

Il ne faut pas oublier, lorsque l’on emploie l’une de ces deux
substances, de placer le modèle dans le récipient qui la contient,
alors que la chaleur est encore faible, afin de les laisser chauffer
ensemble jusqu’à ébullition. Si, en effet, on plongeait le modèle
froid dans la stéarine bouillante, le plâtre serait exposé à se désa-
140 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
gréger et le modèle à se détériorer d’une manière irrémédiable.
On peut cependant le plonger dans la stéarine bouillante, mais à
la condition de le chauffer préalablement pour lé dessécher abso
Fig. 115. — Modèle en plâtre.
A face. — B rebord alvéolaire. — C épaulement. —D côté antérieur. — E base.
lument. Dans cet état, il absorbe avec une grande rapidité les
liquides dans lesquels on le place.
Le but de cette préparation est de durcir la surface du modèle,
Fig. 116. — Modèle en plâtre.
A côté postérieur. — B face. — C rebord alvéolaire. — D épaulement. — E côté antérieur.F base.
de la polir et de lui donner la résistance sans laquelle il ne
pourrait, sans être lésé, subir les opérations consécutives du
moulage.

Ainsi achevé, tout modèle présente une face, une base, un côté
antérieur et un côté postérieur. La face est la partie correspondante
à l’alcade alvéolaire ; la base ou fond est la partie opposée ; le
CHAP. I. — MODÈLES EN PLATRE. 141
côté antérieur est circulaire et suit la courbure de la mâchoire ,
le côté postérieur est plat. Les côtés et la base limitent ce que l’on
nomme le corps du modèle, (fig. 115 et 116).
ART. VI. SURMOULAGES A LA GÉLATINE.
Il est parfois nécessaire d’avoir une ou plusieurs reproductions
exactes d’un modèle en plâtre.- M. Pillette, médecin-dentiste à
Paris, a indiqué le moyen suivant de les obtenir. C’est ce qu’on
nomme le surmoulage (]).

Le surmoulage se décompose en :

1° Préparation du modèle ;

2° Fusion et coulage de la gélatine :

3° Sortie du modèle ;

4° Préparation du creux de la gélatine ;

5° Coulage du plâtre dans le creux.
§ 1. — Préparation du modèle.
Pour préparer le modèle, on le couvre d’abord de talc, que l’on
fait pénétrer autant que possible dans les pores du plâtre, par
de douces frictions avec un pinceau à longs poils, puis on l’enduit,
à l’aide des doigts, d’une solution savonneuse de consistance
onctueuse (page 106).

Dans cet état, on le laisse reposer quelque temps. On frotte
doucement avec l’extrémité du pinceau, jusqu’à ce qu’une mousse
légère se produise à la surface du modèle. On laisse le plâtre
en absorber le plus possible, puis on. étend sur lui ce qui reste
de savon en une couche uniforme et brillante (sans épaisseur
cependant).

Par-dessus cette couche savonneuse on dépose un enduit composé
d’huile et de cire vierge en consistance de cérat.

Le modèle est prêt, et, si la gélatine est préparée et fondue, il
n’y a plus qu’à la couler dans la chape de plâtre ou l’enveloppe
quelconque disposée à cet effet.
§ 2. — Fusion et coulage de la gélatine.
La gélatine doit être de la meilleure qualité ; c’est le cornillon.
On la fait fondre au bain-marie. dans un récipient qu’il ne faut
(') Progrès dentaire, 1881 {Société odontologiqv.e de France) , p 15.142 IVe PARTIE. TRAVAUX DE LABORATOIRE.
pas négliger d’enduire d’huile. On fait donc fondre une quantité
déterminée de gélatine qu’on aura préalablement fait immerger
dans de l’eau pendant 3 ou 4 minutes. On ajoute une petite quantité
d’eau et de sucre candi (f ou \ du poids de la gélatine). Quelquefois
la quantité d’eau nécessaire pour faire fondre le sucre
candi suffira pour donner à la gélatine la limpidité nécessaire à
l’opération du coulage.

On place le modèle sur une surface plate, propre et huilée, une
plaque de verre, par exemple, au milieu d’un cercle de tôle ou
de fonte comme ceux qui servent pour le moulage au sable et
on lute les points de jonction avec de la terre glaise ou une couche
de plâtre.

On cherche alors si la gélatine est au degré voulu pour être
coulée sur le modèle. Il faut que le doigt préalablement huilé
puisse en supporter aisément la température. On la verse comme
pour les moules métalliques, jusqu’à ce qu’il y ait une épaisseur
de 0m,03 ou 0m,04 sur les parties à reproduire, et on laisse
le tout en place pendant plusieurs heures.

§ 3. — Sortie du modèle.

Pour dépouiller le modèle, on le sort d’abord de l’enveloppe
dans laquelle' toute la masse est enfermée et, sur un ou deux
points choisis d’avance, on fait une section très fine avec le
tranchant d’un canif ; puis on enlève le modèle ; les parties
fendues se rejoignent et se raccordent avec une grande perfection.


§ 4. — Préparation du creux de la gélatine.

Après avoir passé au talc la matrice ainsi obtenue, on frotte avec
un pinceau chargé de cette substance toutes les parties qui seront
en contact avec le plâtre, puis on dégraisse le tout avec de
l’alcool pour rendre la surface absolument propre.

On badigeonne la matrice avec une préparation faite d’eau
de javelle saturée d’alun, ce qui rend la gélatine insoluble quand
elle est au contact de l’eau du plâtre du modèle. On laisse
sécher le modèle et, une fois sec, on l’enduit du mélange de cire
vierge et d’huile indiqué, plus haut, en ayant bien soin de ne pas
laisser d’épaisseur.
CHAP. I. MODÈLES EN PLATRE. 143
§ 5. — Coulage du plâtre dans le creux.

On coule le plâtre et on le surveille, lorsqu’il prend, de manière
à l’ôter avant que le phénomène de chaleur ne se manifeste ;
et cela dans le but d’éviter à la surface de la matrice d’être
altérée par la chaleur du plâtre, ce qui empêcherait d’obtenir
plusieurs modèles.
Chapitre il
ARTICULATEURS.
ART. I. — ARTICULATEURS MÉTALLIQUES
Nous avons dit précédemment qu’il existe un grand nombre
d’articulateurs métalliques ; il s’agit maintenant d’indiquer comment
on s’en sert. Nous prendrons comme type un des articulateurs
les plus simples, celui de Snow et Lewis (fig. 117).

Le modèle de la mâchoire inférieure (ou demi-modèle inférieur) 
Fig. 117. — Artieulateur de
Snow et Levis. — ( A. et F. ).Fig. 118. — Artieulateur de Graham
et Wood. — (A. et F.).
étant réduit à la hauteur voulue pour entrer dans l’articulateur.
c’est-à-dire à 0m, 025 environ, on pratique, avec le couteau à
plâtre, plusieurs sillons sur sa base, puis on trempe cette base
dans l’eau jusqu’à ce qu’elle soit bien humectée.

On place alors sur la plaque à modeler la partie inférieure de
l’articulateur, préalablement huilée dans tous les endroits où elle
devra être en contact avec le plâtre, on verse sur elle du plâtre
gâché avec de l’eau salée, on applique à plat sur ce plâtre le fond
du demi-modèle préparé comme il a été dit plus haut, on laisse
prendre le plâtre et on en enlève avec un couteau tout ce qui dépasse
le pourtour de l’articulateur.

Cela fait, on prend le modèle de la mâchoire supérieure (demi-
CHAP. II. — ARTICULATEURS. 145
modèle supérieur) que l’on prépare comme le précédent, on le met
sur celui de la mâchoire inférieure, dans la position indiquée
par le ou les articulés en cire, essayés dans la bouche du patient,
on verse du plâtre gâché à l’eau salée sur la base de ce demi-modèle,
on applique sur ce plâtre la partie supérieure de l’articulateur
préalablement huilée, on attend que le plâtre soit pris et
l’on en enlève tout ce qui déborde.

On obtient ainsi les rapports des deux mâchoires, soit la reproduction
exacte de leur articulation.

Que l’on se serve de l’articulateur de Snow et Lewis, de celui
Fig. 119. — Artieulateur de Graharn et Wood avec les modèles en position.(A. et F.).
de Graham et Wood ou de celui plus compliqué de Davidson (1) ,
la manière d’insérer les modèles sur ces articulateurs est toujours
la même.

Les articulateurs métalliques rendent de grands services quand
il s’agit de faire des pièces entières du haut ou du bas, ou des
deux mâchoires à la fois, alors qu’il ne reste plus’de dents placées
de manière à offrir des points d’antagonisme suffisants pour
indiquer l’articulation naturelle. Dans ce cas, en effet, après un
premier essai de la pièce en cire dans la bouche, si les rapports,
tels qu’ils ont été pris, ne sont pas bons, si l’articulation est trop
haute ou trop basse, ou déviée à droite ou à gauche, il suffit de
faire de nouveaux articulés en cire ou de corriger les premiers, de
les essayer dans la bouche, de les reporter sur les demi-modèles
et de régulariser le tout à l’aide des vis de l’articulateur ; ce qui,
(') Voirp. 11, fig. 7. Articulateur de Davidson.10146 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
du reste, est très facile, grâce aux mouvements variés dont ces
appareils sont doués.
ART. II. — ARTICULATEURS EN PLATRE.
Mais lorsque la pièce est partielle, lorsqu’il reste aux mâchoires
un nombre de dents suffisant pour permettre de trouver trois
points d’antagonisme convenablement espacés, alors il est absolument
inutile d’avoir recours aux articulateurs métalliques, et
Ton peut se contenter des articulateurs en plâtre.

Voici comment on opère :

Au lieu de donner au modèle en plâtre de la mâchoire inférieure
les dimensions simples.de l’arcade dentaire, on ajoute en
arrière à chaque extrémité de cette arcade un prolongement en
plâtre de 0m,04 à 0m,06. Ces deux prolongements forment ce qu’on
appelle la queue du modèle.

Certains praticiens, au lieu de faire deux prolongements, n’en
font qu’un qui embrasse toute la largeur du modèle ; c’est un
mauvais système, d’après nous, car, en agissant ainsi, une fois
les deux demi-modèles articulés, il est impossible de voir la partie
Fig. 120. — Artieulateur en plâtre. — Partie supérieure.
intérieure de la voûte palatine ; tandis que si, au contraire, la
queue du modèle est double, il existe entre les deux prolongements
un espace librejqui permet, lors de l’ajustement des dents,
de voir si l’antagonisme de ces dents est aussi parfait à l’intérieur
qu’à l’extérieur ; ce qui est d’une grande importance.
Lorsque le plâtre et pris et façonné, on creuse sur la partie
CHAP. II. — ARTICULATEURS. 147
supérieure de chaque prolongement un sillon en forme de T,
destiné à contenir la saillie correspondante du prolongement du
demi-modèle antagoniste supérieur (fig. 121).

Cela fait, si ce dernier est trop élevé, on le réduit à une hauteur
de 0m,02 1/2 environ, On pratique avec le couteau sur sa base un
certain nombre d’inégalités que l’on humecte avec une éponge ;
on le place sur le demi-modèle inférieur, suivant les rapports
indiqués par l’articulé en cire, et l’on maintient le tout à l’aide
de plusieurs tours de fil de fer.

On huile alors avec le pinceau toute la face supérieure de la
Fig. 121. — Artieulateur en plâtre, sillons en forme de T. — Partie inférieure.
queue du demi-modèle inférieur, on prolonge en arrière le demimodèle
supérieur à l’aide d’une couche de plâtre qui, revêtant
toute la base de ce demi-modèle et s’avançant jusque sur le prolongement
huilé du demi-modèle inférieur, le recouvre entièrement,
remplit le sillon en T et réunit ainsi les deux demimodèles.


Une fois le plâtre pris, on le répare et le façonne ; on attend qu’il
soit bien sec, puis, après avoir coupé le fil de fer, on frappe avec
un marteau à petits coups répétés sur la partie postérieure du
demi-modèle inférieur ; l’ébranlement produit par ces chocs fait
que les deux demi-modèles se séparent à l’endroit huilé, et l’on a
ainsi un artieulateur parfait (fig. 120).

De même qu’il existe diverses espèces d’articulateurs métalliques,
de même il y a divers procédés pour faire les articulateurs
en plâtre. En voici ,un autre assez répandu :
148 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Il consiste à creuser une cavité de repère, de forme conique sur
le côté postérieur préalablement façonné et égalisé avec soin des
deux demi-modèles, supérieur et inférieur, puis, les deux parties
étant superposées, suivant les rapports indiqués par les articulés
en cire, à les maintenir en position par deux ou trois tours de fil
de fer. On remplit alors le vide laissé au côté postérieur des deux
demi-modèles avec du mastic de vitrier, on huile tout ce côté
avec le pinceau et l’on applique sur lui une quantité de plâtre
suffisante pour le recouvrir d’une couche de 0m,02 d’épaisseur.

Dès que le plâtre est pris, on résèque tout ce qui déborde, on
répare et façonne, puis, quand le tout est bien sec, on frappe
avec un marteau, comme cela a été dit plus haut, et on sépare les
deux demi-modèles de leur articulateur.

Cet artieulateur est loin, à notre avis, de valoir le premier, parce
qu’il ne permet pas d’imiter le mouvement des mâchoires, et que
l’ensemble du modèle ainsi articulé se compose de trois parties
au lieu de deux, ce qui est fort gênant, lorsqu’il s’agit de tenir le
tout à la main pour l’ajustement des dents.

Nous conseillons donc, en règle générale, de s’en tenir au premier
qui répond à tous les cas, qui permet, à la.rigueur, de se
passer des articulateurs métalliques et qui est certainement le
meilleur, surtout si l’on suit le procédé qu’a indiqué tout dernièrement
M. Saussine pour le préparer.
ART. III. — ART1CULATEUR DE M. SAUSSINE.
D’après M. Saussine, les encoches corrigées que Ton est obligé
de pratiquer sur. la queue du demi-modèle inférieur dans les
articulateurs en plâtre, comme points de repère, permettent,
quand on entr'ouvre les demi-modèles, alors qu’on ajuste les
dents les unes contre les autres, et avant que l’articulation soit
complètement fermée, des mouvements de latéralité des demimodèles
entre eux, mouvements qui peuvent nuire à la perfection
de l’ouvrage.

II a obvié à cet inconvénient en construisant un moule à articulations
composé d’un cylindre en cuivre muni de deux rondelles
coniques et d’une tige centrale. perpendiculaire au
cylindre (').
(1) Voir p. 11, fig. 8. Artieulateur de M. Saussine.CHAP. II. ARTICULATEURS. 149
Quand le plâtre des deux prolongements de la queue du demimodèle
inférieur est encore mou, on y enfonce le cylindre jusqu’à
moitié de son épaisseur, pour pouvoir le retirer aisément du
Fig. 122. — Articulateur de M. Saussine. — Partie supérieure.
plâtre, lorsque celui-ci est dur ; puis, dans la gouttière quil y
laisse, on coule les queues du demi-modèle supérieur.

On obtient alors une charnière qui évite tout mouvement de
latéralité, lors de l’ouverture des deux demi-modèles.

La pointe centrale est un guide en vertu duquel la charnière
se trouve aisément disposée perpendiculairement à la ligne médiane
traversant le palais.

Lorsque l’articulation est faite et que les deux demi-modèles
Fig. 123. — Artieulateur de M. Saussine. — Partie inférieure.
sont séparés 1 un de 1 autre, on coupe légèrement en biseau le plâtre
(0m,002 environ) derrière la charnière, côté creux, pour la laisser
rouler facilement lorsqu’on entr'ouvre les modèles pendant la préparation
du dentier (i)  (G. fig. 123).

(') Comptes rendus de la Société odonlologique de France. Revue
odontologique, 1885, p. 399.
150 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Grâce à ce moule à articulations, les articulateurs en plâtre sont
réguliers dans leur forme, simples, propres et commodes, et ce
Fig. 124. — Artieulateur de M. Saussine. — Fermé.
sont là de grands avantages que n’ont pas toujours les articulateurs
métalliques (fig. 122, 123, 124).
Chapitre iii.
MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES.

On obtient les moules et contre-moules métalliques de diverses
manières :

1° A l’aide de matrices en sable à mouler ; 2° en se servant de
l’empreinte même en plâtre comme matrice ; 3° en se servant du
modèle en plâtre pour faire la matrice, soit par immersion, soit
par submersion.
ART- I. — MATRICES EN SABLE.
Lorsque le modèle a été façonné comme nous l’avons indiqué
plus haut, c’est-à-dire lorsqu’il a été modelé pour être moulé, puis
réparé et verni ou stéarine, il faut, avant de le mettre dans le
sable, l’enduire d’une mince couche de plombagine ou mieux de
talc. Cette substance est destinée à l’empêcher d’adhérer au sable.
§ 1. — Préparation de la matrice.
On place alors le modèle sur sa base et la face en haut, au
centre d’un cercle à mouler (fig. 125) , puis on remplit tout
l’espace situé entre lui et le cercle avec du sable que l’on foule à
l’aide de la spatule à mouler, des doigts surtout et d’un petit
maillet.

Le sable a été préalablement préparé de la manière suivante :
La caisse à mouler étant placée sur son banc, on a placé dans un
tamis le sable parfaitement sec, on l’a tamisé dans la caisse, de
manière à en enlever toutes les particules étrangères ou trop
grosses qui auraient nui à sa cohésion, et on l’a mélangé avec
une quantité d’eau suffisante pour le rendre légèrement humide
(1). Une fois le sable bien tassé, on retourne le cercle de
(1) Il y a d’autres manières de préparer le sable : ainsi on peut mélanger
à l’eau une très petite quantité de chlorure de calcium qui maintient le
sable dans une humidité permanente. Cette addition, une fois faite, n’a
d’ailleurs pas besoin d’être renouvelée tant que l’on se sert du même sable.
On peut aussi ajouter à l’eau un tiers de glycérine, ou bien remplacer l’eau152 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
manière que la base du modèle soit placée en haut ; on forme,
Fig. 125. — Modèle placé sur sa base au centre du cercle à mouler.
avec la pointe d’un canif, autour de cette base, et en enlevant le
Fig. 126. — Cercle retourné.A base du modèle. — B sUlon de dégagement autour de la base.G poinçon pour retirer le modèle.
sable qui lui est contigu, un petit sillon destiné à empêcher toute
parcelle de sable de la surplomber ; on enfonce à l’aide d’un
par de l’huile dans la proportion d’un litre d’huile pour 10 de sable. Mais
le sable, ainsi préparé, ne peut pas être tamisé et il faut se contenter
d’enlever à la main lés grumeaux ou impuretés qu’il contient avant de le
fouler autour du modèle, dans le cercle à mouler.CHAP. III. — MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES. 153
petit marteau un poinçon très aigu au centre de cette base, puis
tenant solidement, de la main gauche, ce poinçon, on tire le
modèle en haut, en même temps qu’on frappe, à petits coups
répétés, la base autour du point d’implantation du poinçon, avec
un petit marteau, et l’on parvient ainsi à ébranler peu à peu
le modèle et à l’enlever de la matrice en sable (fig. 126).

Quelques mécaniciens préfèrent, après l’avoir ébranlé à petits
coups de marteau donnés sur toute la surface de la base, retourner
le cercle et chasser le modèle par une secousse brusquement
donnée ; c’est un bon moyen aussi, mais qui demande plus d’habileté
et ne réussit pas toujours.

§ 2. — Coulée du métal.

Une fois le modèle enlevé, on fait, à l’aide de la spatule, une
petite rigole sur la partie postérieure de la matrice, rigole destinée
à recevoir les premières gouttes du métal en fusion ; on
chasse en soufflant légèrement et en retournant la matrice les
parcelles de sable qui ont pu y tomber et l’on remet le cercle
en place, l’ouverture de la matrice tournée en haut ; il n’y a plus
qu’à verser le métal en fusion.

Pendant que l’humidité du sable s’échappe, on met le métal
destiné à faire le moule dans une cuiller en fer forgé et on le
fait fondre sur le fourneau de Fletcher (1).

Dès qu’il est en fusion, on le verse dans la matrice, en ayant
soin de le faire passer par la rigole indiquée plus haut, de manière
à empêcher les parois de la matrice de se détériorer, ce qui
arriverait à coup sûr, si le métal tombait directement sur elles.

Le métal en fusion doit toujours être versé à la température la

plus basse à laquelle il peut couler ; et cela dans le but d’éviter

les bouillonnements qui sont d’autant plus considérables que le

métal est plus chaud et qui peuvent altérer les parois de la

matrice.

§ 3. — Contre-moule.

Une fois le moule ainsi formé refroidi, on le sépare du sable,
on le remet dans le cercle à mouler, la base en bas, exactement
comme on avait fait pour le modèle en plâtre. On foule du sable
jusqu’à la hauteur de l’épaulement et l’on fait fondre le métal

(1) Fig. 23 et 24, p. 18. Fourneau et cuiller de Fletcher.
154 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
destiné à former le contre-moule. Dès qu’il est en fusion, on en
verse, sur la face du moule, une quantité suffisante pour remplir
complètement le cercle à mouler.

Le contre-moule est fait.

Il est rare qu’un seul moule avec son contre-moule suffise pour
l’estampage d’une plaque, il en faut ordinairement deux ou trois
que l’on obtient de la même manière (M.
ART. II. — PRÉPARATION DE LA MATRICE EN SABLE
POUR CERTAINS CAS PARTICULIERS.
Tant qu’il ne s’agit que de modèles de forme régulière, un peu
élevés, sans dépressions profondes sur les côtés et faciles à mouler,
ce procédé, qui est sans contredit le plus usité, suffit parfaitement.
Mais, lorsque les modèles sont peu élevés et minces, il
vaut mieux se servir du moufle à mouler de Bailey.
§ 1. — Procédé de Bailey.
Ce moufle, composé de deux parties coniques articulées ensemble,
permet de mouler avec la plus grande facilité les modèles
Fig. 127. — Moufle de Bailey. — (A. et F.).
« Lead » veut dire plomb.
les moins élevés et de faire le moule et le contre-moule d’une
régularité parfaite.

Pour s’en servir, on place la partie la moins conique du moufle,
son côté articulé en bas, sur la caisse à mouler ; on met au
centre de ce demi-moufle le modèle, la face en haut, et l’on
comblé l’espace vide avec du sable que l’on tasse fortement. On
retourne alors le demi-moufle en plaçant son bord articulé en(') 
Quelques mécaniciens préfèrent faire le contre-moule de la manière
suivante : ils remplissent de sable à mouler le cercle jusqu’à environ
moitié de sa hauteur et y versent le plomb en fusion, puis prenant le moule
en zinc l’y plongent et l’y maintiennent à la hauteur voulue jusqu’à refroidissement
suffisant.CHAP. III. — MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES. 155
haut, on dégage un peu le modèle, en ôtant un peu de sable à son
pourtour, et on l’enlève par l’un des deux procédés indiqués plus
haut. On verse le métal du moule dans la matrice ainsi formée,
on place par dessus, en l’articulant, l’autre partie, c’est-à-dire la
plus conique, et l’on achève de remplir avec le métal en fusion.
Dès que le moule ainsi obtenu est refroidi, on enlève la terre,
on retourne le moufle avec le moule qu’il contient et l’on verse
le métal du contre-moule [fî-g. 127). Après refroidissement on
désarticule les deux moitiés du moufle, on fait glisser leur contenu
et l’on a ainsi le moule et sa contre-partie.

§2. — Procédé de Hawes.

Lorsque le modèle est creusé de dépressions profondes qui,
lors de la sortie du sable, retiennent des parcelles de ce sable, et
sont cause de détérioration de la matrice, alors il convient
d’avoir recours au moufle à charnières de Hawes f1).

Ce moufle est composé, comme celui de Bailey, de deux parties
articulées mais non coniques. Ces deux demi-moufles sont euxmêmes
composés, chacun de trois segments réunis par des charnières.
Deux de ces charnières ont leur mandrin fixe, tandis que
la troisième est munie d’une broche mobile dont l’enlèvement
permet l’ouverture entière du moufle.

Un des deux demi-moufles est muni de trois saillies intérieures,
une pour chaque charnière, formées par l’adossement
des extrémités aplaties en lames et repliées en dedans de chaque
segment. Lorsque le demi-moufle est ouvert, les deux lames
s’écartent et permettent d’introduire entre elles une feuille mince
de papier qui y est solidement maintenue quand le moufle est
refermé.

Ces trois saillies ne s’avancent pas jusqu’à l’axe du demimoufle,
mais laissent entre elles un espace qui correspond à peu
près à la grosseur du corps des modèles.

Pour mouler avec ce moufle, on place sur la caisse à mouler le
demi-moufle à saillies’ intérieures et l’on met à son centre le modèle
la face en haut. Si les saillies intérieures viennent au contact
du modèle, on immobilise simplement les trois segments en
introduisant la broche dans la charnière d’ouverture, on remplit.
(') Voir p. 17, fig. 20 et 21. Cercle à mouler de Hawes.156 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
les trois cases ainsi formées avec du sable jusqu’à la hauteur de
l’épaulement du modèle, en ayant soin que ce sable arrive juste
au même niveau que le bord supérieur de ces saillies, mais ne
le dépasse pas, ce qui s’opposerait à la séparation des segments
(fig. 128). Si, au contraire, les saillies n’arrivent pas au contact du
modèle, on les prolonge à l’aide de fragments de papier que l’on
introduit entre les deux lames, en ouvrant légèrement le demi
moufle ; on le referme et le maintient en mettant la broche en
place, puis on remplit de sable. Dans cet état, la surface de ce
demi-moufle, présentant à son centre la face du modèle y faisant
saillie et, autour du modèle, le sable avec ses trois lignes de
Fig. 128. — Moufle à charnières de Hawes fermé sur le modèle.
séparation, doit être bien façonnée et autant que possible régulière.


Après l’avoir recouverte d’une couche de poudre isolante en
tamisant sur elle une faible quantité de talc ou de plombagine,
on place le second demi-moufle sur le premier, en ayant soin de
les bien articuler, et l’on comble le vide avec du sable foulé au
maillet: cela fait, on enlève lé demi-moufle supérieur garni de son
contenu. Après avoir ôté la broche du demi-moufle inférieur,
on écarte les segments avec leur sable pour pouvoir éloigner le
modèle, on rapproche les segments avec précaution, on ferme
avec la broche, on place et articule le demi-moufle supérieur,
enfin, on retourne le tout, et la matrice ainsi formée est prête à
recevoir le métal du. moule. Une fois le moule refroidi, on
retourne le tout, on enlève le demi-moufle supérieur pour en
faire tomber le sable, on le replace sur le demi-moufle inférieur
et l’on remplit avec le métal du contre-moule.
§ 3. — Procédé de Hilbert.
Le procédé de Hilbert diffère des autres, non par la manière de
CHAP. III. — MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES. 157
faire la matrice qui est la même, mais par celle de préparer les
modèles destinés à être moulés au sable (1).

Ainsi, lorsqu’il reste des dents à direction plus ou moins oblique
ou creusées de dépressions au collet, il remplace les broches qui
servent d’ordinaire à renforcer les dents de plâtre par des morceaux
de plaque de laiton de 0m, 001 d’épaisseur, de 0m,003 à
0m,005 de largeur et de 0m,03 de longueur. Ces fragments sont
effilés, c’est-à-dire qu’ils sont plus larges à une extrémité qu’à
Fig. 159. — Modèle préparé d’après le procédé de Hilbert
pour les moulages difficiles.
l’autre, et l’extrémité la plus large, c’est-à-dire celle qui sera
enfouie dans la dent en plâtre, est creusée d’une encoche.

Pour former un gaine à ces fragments, il enroule autour de
chacun d’eux une feuille de plomb un peu épaisse, de telle sorte
que l’extrémité munie de l’encoche reste libre, dans la hauteur
environ de la dent, tandis que l’autre est dépassée par le plomb,
d’une longueur de Om, 005 environ, afin qu’on puisse la replier et
fermer la gaine ainsi faite.

On meta sa place, dans l’empreinte, chaque broche par l’extrémité
non investie de plomb, puis, à l’aide d’un petit entonnoir,
on fait couler du plâtre gâché clair dans chaque creux, de manière
à ce qu’il affleure le plomb. On laisse alors prendre le
plâtre, on huile sa surface et l’on achève de couler le modèle.

Une fois qu’il est bien pris, on le dépouille, on le répare et l’on
(1) Progrès dentaire, 1883, p. 468, tiré du British Journal of Dental
science, 1883.158 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
a ainsi un modèle dont on peut ôter à volonté (1) et remettre
exactement en place chaque dent, et qui par cela même devient
facile à mouler.
ART. III. — MOULES ET CONTREMOULES MÉTALLIQUES OBTENUS
DIRECTEMENT.
Les procédés que nous venons d’indiquer pour obtenir des
moules et contre-moules métalliques demandent assez de temps
pour que l’on ait cherché à abréger l’opération, soit en versant
directement le métal en fusion dans l’empreinte elle-même, pour
obtenir immédiatement le moule, soit en se servant du modèle
en plâtre comme moule, pour faire directement le contre-moule
par immersion ou submersion. Ces trois procédés peuvent avoir
leur utilité dans certains cas, nous le reconnaissons, mais nous
préférons de beaucoup la méthode par le sable.
§ 1. — Procédé par le moule immédiat.
Dans ce procédé, comme dans les deux suivants, on se sert
Fig. 130. — Demi-moufle inférieur que l’on place, sa section la moins large
en bas, pour y introduire l’empreinte.
d’un moufle à mouler en tôle d’une forme particulière. Il se
compose de deux demi-moufles légèrement coniques superposés
et articulés par leur section la plus large. Sa surface interne est
parfaitement lisse, de manière à rendre facile le glissement de
son contenu.
(') Du reste, lorsque, sans avoir recours à ce procédé, on a obtenu un
moule métallique avec dents, il est bon de couper ces dents, pour faciliter
l’estampage. On pourrait d’ailleurs aussi bien les couper sur un modèle en
plâtre reproduit par le surmoulage pour faciliter le moulage au sable.CHAP. III. — MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES. 159
Après avoir huilé la surface intérieure du demi-moufle inférieur
(fig. 130) , qui repose sur la plaque à mouler en tôle, sa
section la moins large en bas, on place, à son centre et à plat
l’empreinte en plâtre séparée de son porte-empreinte ('). On
comble le vide autour de l’empreinte jusqu’à hauteur de ses bords
avec un mélange de trois parties de sable et d’une de plâtre réduit
en pâte épaisse ; on façonne la surface de ce mélange, en ayant
soin qu’aucune parcelle n’en tombe dans l’empreinte, et l’on articule
le demi-moufle supérieur.

On met le tout chauffer sur un réchaud, et, lorsque la tempéFig.
131. — Demi-moufle supérieur contenant le moule en zinc coulé.
rature est assez élevée pour que l’empreinte soit privée de toute
humidité, on y verse le zinc en fusion. On obtient ainsi un premier
moule parfait. Après refroidissement, on enlève le demimoufle
supérieur et l’on sépare lentement, doucement, pour ne
pas altérer l’empreinte, si cela est possible, le' moule ainsi
obtenu (fig. 131).

On remet alors le demi-moufle supérieur en place et l’on fait
de la même manière un deuxième moule. En répétant la même opération,
on en fait un troisième. Ces moules ne valent évidemment
pas le premier, mais ils sont très utiles pour les premiers temps
de l’estampage. Les contre-moules se font comme dans le procédé
(') On peut, pour pouvoir facilement séparer l’empreinte en plâtre de
son porte-empreinte, ajuster préalablement au fond du porte-empreinte,
une toile métallique en laiton, et verser sur cette toile le plâtre à
empreinte. Quant à nous, nous préférons nous servir en pareil cas d’un
porte-empreinte à manche mobile, dont nous retirons le manche pour
mettre au fond du moufle porte-empreinte et empreinte.160 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
par le sable, c’est-à-dire qu’après avoir enlevé l’empreinte et le
mélange ambiant du demi-moufle inférieur, on articule de nouveau
les deux demi-moufles, on retourne le tout et l’on verse le
métal du contre-moule.

§2. — Procédé par immersion.

Au fond du demi-moufle inférieur reposant sur la plaque à mouler,
on met une couche d’un mélange à parties égales de sable et
de plâtre réduit en pâte, d’une hauteur de 0m,01 environ. Quand
ce mélange est bien sec, ce que l’on obtient en mettant la
plaque en tôle sur un réchaud, on remplit, presque jusqu’au
bord, ce demi-moufle ainsi chauffé avec du plomb en fusion. On
remue ce métal, de plus en plus vite, avec une tige de fer à laquelle
on imprime un mouvement circulaire, et lorsqu’il devient
comme granuleux, on y plonge le modèle en plâtre, préalablement
percé à son centre d’un trou qui le traversé de part en part,
et on l’enfonce plus ou moins-profondément, suivant que le palais
est plus ou moins profond.

Le but de cette espèce d’évent -est de permettre à l’air, retenu
sous la voûte palatine renversée, de s’échapper. Sans cette précaution,
en effet, il resterait un vide entre le métal et le plâtre,
et le contre-moule obtenu serait défectueux.

Dès que le métal est solidifié, on ôte le modèle, on couvre la
surface du plomb d’une légère couche de talc ou de plombagine,
on articule le demi-moufle supérieur et on le remplit d’étain en
fusion. Après refroidissement, on désarticule les deux demimoufles
et l’on enlève le moule et son contre-moule. La seule
précaution à prendre, pour bien réussir, consiste à ne verser le
métal du moule, que lorsqu’il est à la température la plus basse à
laquelle il reste en fusion, c’est-à-dire à laquelle il est incapable
de carboniser une feuille de papier. A une température trop
haute, il pourrait détériorer la surface du contre-moule en plomb.

§ 3. — Procédé par submersion.

On met dans le demi-moufle inférieur placé comme pour le procédé
par immersion, sur la plaque à mouler, le modèle en plâtre,
sa base en bas. On comble le vide jusqu’à hauteur de l’épaulement
avec le même mélange de plâtré et de sable, on articule
CHAP. III. — MOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES. 161
le demi-moufle supérieur, on met le tout sur un réchaud, et,
lorsque la température est à peu près égale à celle du métal en
fusion, on applique sur le centre du modèle la pointe d’une tige
de fer conique préalablement chauffée que l’on tient dans une
position verticale, puis on verse le métal en fusion. Après refroidissement,
on ôte la tige de fer et l’on remplit l’espèce d’entonnoir
ainsi formé par une nouvelle quantité de métal en fusion.

Le but de cette précaution est d’empêcher autant que possible
la contraction du métal.

Après refroidissement, on désarticule les deux moitiés du
moufle, on vide la moitié inférieure, on retourne la moitié supérieure
que l’on place sur la plaque à mouler, on saupoudre le
contre-moule de talc ou de plombagine, on réarticule les deux
demi-moufles et l’on verse le métal du moule.

On peut faire de cette manière trois ou quatre moules et contre-moules,
suivant que le modèle présente plus ou moins de dépressions
et d’anfractuosités, et, par conséquent, suivant que
l’estampage paraît devoir être plus ou moins difficile.

Dans ce procédé, le métal du moule est du métal fusible (1) et
celui du contre-moule du métal à caractères d’imprimerie (2).
ART. IV. MÉTAUX ET ALLIAGES LES PLUS EMPLOYÉS POUR LESMOULES ET CONTRE-MOULES MÉTALLIQUES.
Si maintenant nous voulons rechercher quels sont, dans la pratique,
les métaux et alliages les meilleurs pour faire les moules
et les contre-moules, nous dirons avec Austen : Avec le zinc, le
plomb et un alliage fusible composé de parties égales de plomb,
d’étain et de bismuth, on peut faire tous les estampages, alors
que les moules ont été obtenus à l’aide d’une matrice en sable ou
bien en coulant directement du zinc dans l’empreinte ; et, dans
ce cas, on doit presque toujours donner la préférence au zinc pour
le moule et au plomb pour le contre-moule.

Le zinc est, en effet, le métal le plus dur parmi ceux que le
dentiste peut fondre facilement, et il serait absolument parfait, si
son retrait n’était pas aussi considérable. Ce retrait est un sérieux
(') Plomb, étain et bismuth à parties égales.
(2) Une partie d’antimoine-pour 5 à 9 de plomb.11162 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
inconvénient, lorsqu’il s’agit de mouler des voûtes palatines très
profondes ou très larges ; mais, dans ce cas, on peut avoir recours,
pour les dernières phases de l’estampage, soit à l’étain,
soit au métal dit « de Babbit », qui n’est qu’un alliage de cuivre,
d’étain et d’antimoine, soit au métal à caractères d’imprimerie.
Quant au plomb, comme pour les contre-moules, on cherche, avant
tout, un métal mou et qui entre en fusion à une température
plus basse que le métal du moule, il est impossible d’en trouver
un qui réponde mieux que lui. à cet usage, puisqu’il fond à
334° C, alors que le zinc fond à 412° C.

L’étain qu’on a voulu lui substituer dans ce but et qui fond à
228° C, n’est pas aussi résistant, et d’ailleurs il a trop de tendance ■
à s’allier au zinc.

Le zinc et le plomb ont en outre cet avantage énorme qu’ils
diffèrent assez d’aspect entre eux pour que l’on ne puisse pas les
confondre, comme cela arrive pour les alliages.

Après ces deux métaux, viennent le métal à caractères d’imprimerie
additionné ou non de bismuth (') ,' et le métal de Babbit ;
mais leur emploi est beaucoup plus rare que celui des premiers
(2).

Pour un estampage il faut généralement deux ou trois moules
en zinc avec leurs contre-moules en plomb. Lorsque l’on se sert
de l’étain ou des alliages, il faut d’autant plus de moules que
l’alliage est moins dur et la plaque plus difficile à estamper.
(') Le bismuth augmente sa fusibilité.( 5)  HABHIS, AUSTEN et ANDKIETJ (p. 706-707).Chapitre iv.
PREPARATION DES ALLIAGES.

La préparation des alliages comprend la fonte, le laminage et
l’étirage ; on obtient ainsi les plaques et les fils nécessaires à la
fabrication des pièces de Prothèse.
ART. I. — FONTE DES ALLIAGES.
Nous nous occuperons surtout, dans cet article, des alliages
d’or qui sont les plus usités et que l’on est souvent obligé de préparer
soi-même, lorsque l’on veut obtenir, à coup sûr, certains
degrés de malléabilité et de ductilité que l’or acheté chez les
fournisseurs ne possède pas toujours. Nous dirons ensuite quelques
mots de la préparation des alliages inférieurs.

§ i. — Alliages d’or.

Après avoir placé l’or fin dans un creuset garni de borax, on le
fait fondre et, dès qu’il est en fusion, on y ajoute l’argent ou le
cuivre, ou le platine., ou un alliage préalablement fait de ces métaux
additionné de quelques fragments de borax.

Lorsque le tout est fondu, on brasse le mélange avec une tige
de fer et on le maintient en fusion pendant une dizaine de minutes.
On saisit alors le creuset avec les pincettes à creuset et l’on verse
rapidement le métal dans la lingotière convenablement chauffée
et huilée. Cette dernière précaution n’est pas applicable aux lingotières
en charbon.

On obtient ainsi un lingot que Ton recuit en le faisant rougir
et que l’on plonge dans de l’eau acidulée avec de l’acide sulfurique,
dans le but de le refroidir et de le dérocher.

C’est ce lingot préalablement martelé, écroui et souvent recuit,
que l’on lamine ou tréfile suivant les besoins.
164 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Si pendant ces opérations l’alliage était aigre, cassant et venait
à se gercer, il ne faudrait pas hésiter à le refondre dans un autre
creuset, avec du borax et un peu de chlorhydrate d’ammoniaque
qui a la propriété de rendre l’alliage plus doux et plus malléable,
et a le maintenir en fusion pendant quelques minutes avant de
le verser dans la lingotière.

Pour la soudure d’or, on agit de même ; seulement, si l’on veut
y faire entrer du zinc, on n’ajoute ce métal qu’au dernier
moment, alors que les autres sont en parfaite fusion ; dans cet
état on brasse vivement le mélange et on le coule dans la lingotière.


§ 2. — Alliages inférieurs.

Quant aux alliages de plomb, d’étain, d’antimoine, de bismuth
et de cadmium, on les obtient en faisant fondre dans des cuillères
de fer ces divers métaux. Seulement il faut avoir soin de
faire fondre d’abord le métal dont la fusibilité est la moins grande,
puis, lorsqu’il est en fusion, d’ajouter les autres métaux, en
commençant toujours par ceux qui sont les moins fusibles.

En effet, si l’on commençait en sens inverse, il pourrait se faire
qu’avant d’arriver au point de fusion du moins fusible, les autres
métaux plus fusibles vinssent à se volatiliser, ce qui changerait
les proportions de l’alliage.
ART. II. — LAMINAGE DU LINGOT.
Après avoir martelé le lingot pour l’amener à une épaisseur
qui lui permette d’être laminé, on le recuit et le place entre les
rouleaux du laminoir, puis on l’y fait passer plusieurs fois dans
le même sens, en diminuant chaque fois la distance des rouleaux
(')..

Il est important de ne pas les rapprocher trop à la fois, car il
ne faut pas que l’effort pour faire passer le lingot soit trop considérable.
Il est nécessaire aussi qu’ils soient parfaitement ajustés,
de telle sorte que la distance entre leurs extrémités soit parfaitement
exacte ; car, sans cette précaution, la plaque serait plus
épaisse sur l’un de ses bords que sur l’autre.
(' ) Voir fig. 27, p. 22. Laminoir.CH.AP. IV. PRÉPARATION DES ALLIAGES. 165
Lorsqu’on a amené la plaque à une certaine épaisseur, on la
fait passer de nouveau entre les rouleaux, mais en sens inverse,
jusqu’à ce qu’on soit arrivé exactement à l’épaisseur voulue.
C’est à l’aide du calibre (*) que l’on reconnaît si cette épaisseur
est uniforme et répond bien à celle que l’on cherche.

Le point capital dans cette opération est d’éviter les gerçures du
métal. Le meilleur moyen, quand l’alliage est bien préparé,
consiste à le recuire très souvent, c’est-à-dire à le faire rougir au
rouge sombre.
ART. III. ÉTIRAGE DU LINGOT.
Pour rétirage, on commence par réduire le lingot, à Laide du
martelage, en une tige plus ou moins grosse ; ou amoindrit une
des extrémités de cette tige, par le même moyen, jusqu’à ce
qu’elle pénètre dans le trou le plus gros de la filière maintenue
dans les mors de l’étau ; ou la saisit alors avec la pince à étirer
et l’on fait passer toute la tige par ce trou (-).

On exécute la même opération pour- les trous suivants jusqu’à
ce qu’on soit arrivé au diamètre voulu.

Pour ce travail, il ne faut pas oublier, pas plus, d’ailleurs, que
pour le laminage, de recuire souvent le métal et de le graisser
avec de la cire ou de l’huile, pour faciliter son passage à travers
la filière.

L’étirage doit toujours être fait dans le même sens et régulièrement,
sans secousses, car chaque arrêt serait indiqué sur le fil
par un sillon plus ou moins apparent, qui lui enlèverait sa régularité
et le rendrait cassant en cet endroit.

On obtient ainsi, d’après la forme du trou de la filière, du fil
rond, si le trou est rond, du demi-rond ou demi-jonc s’il est
demi-rond, du ni carré s’il est carré, etc.

On se sert encore de l’étirage à la filière pour fabriquer les tubes
d’or ou de platine dont on a besoinpour certains genres de dents
à pivot ou pour des charnières.

Pour cela on découpe une bande d’or de 0ra,05 de long sur
0m.008 de large, et l’on amincit à la lime une de ses extrémités ;
(') Voir fig. 28, p. 23. Calibre.(2) Voir p. 24 et 25. fig. 33 et 34. Filière et pince à tirer.166 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
on enroule dans sa longueur cette bande sur un maudrin d’un
diamètre plus grand que celui du tube que l’on veut obtenir, et
l’on fait passer, à travers les trous de la filière, la bandelette
ainsi enroulée sur son mandrin. Lorsque les deux bords sont
arrivés au contact, on enlève le mandrin et l’on soude ces deux
bords ensemble ; on prend alors un mandrin du même diamètre
que celui que l’on veut donner à la lumière du tube, on l’introduit
dans le tube et l’on continue à étirer jusqu’à la réduction
voulue.
Chapitre y.
ESTAMPAGE DES PLAQUES.

L’estampage des plaques est une des opérations les plus impor
tantes du laboratoire ; cependant peu de mécaniciens le pratiquent
parfaitement, parce qu’ils ne veulent pas suivre exactement, ou,
peut-être même, ne connaissent pas à fond, les divers temps de
cette opération.

Avec des métaux aussi malléables que l’or et le platine il n’est
pas d’arcade palatine, aussi irrégulière qu’elle soit, sur laquelle
on ne puisse, en suivant les règles que nous allons tracer, ajuster
une plaque avec la dernière précision. Nous en avons du reste
acquis la conviction par les expériences de toute espèce que nous
avons faites ou fait faire dans notre laboratoire, pendant les
25 ,ans de notre pratique.
ART. I. ESTAMPAGE AU MARTEAU.
La méthode de l’estampage au marteau est actuellement encore
la plus usitée ; c’est celle que tous les mécaniciens doivent connaître
à fond, parce qu’elle est praticable partout et avec les outils
que l’on trouve dans tous les laboratoires de dentistes ; tandis que
l’estampage par le balancier, par les machines à vapeur, ou par
les machines hydrauliques exigent des appareils que tous les praticiens
ne possèdent pas.

§ 1. — Découpage de la plaque.

S’il s’agit de cuvettes complètes, le procédé ordinaire consiste
à tracer sur le moule en zinc, avec un crayon, les dimensions que
l’on veut donner à la plaque, et l’on en prend le patron.

Pour cela, après avoir appliqué avec soin sur le moule et avoir
fait pénétrer dans toutes les dépressions ou sinuosités une feuille
mince de plomb, on la découpe suivant la ligne que l’on a tracée
sur le zinc ; puis, reprenant cette feuille de plomb et la plaçant
168 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
sur l’établi, on l’aplatit régulièrement, avec le manche d’un canif
ou le plat des ciseaux. On la transporte alors sur une plaque d’or
ou de platine de grandeur convenable et l’on trace sur cette
plaque, avec une pointe d’acier, en augmentant d’un demi-centimètre
environ ses dimensions, le contour de ce patron. Il ne reste
plus qu’à procéder au découpage, en suivant exactement cette
ligne de contour, avec de forts ciseaux, des cisailles et l’emportepièce
(l).

S’il s’agit de cuvettes partielles, après avoir tracé leur contour
sur le moule en zinc comme précédemment, on résèque les dents
de ce moule (-)  jusqu’à 0m,002 de leur collet, puis on applique
la feuille de plomb sur l’arcade palatine aussi bien que sur la
surface de résection des dents, on y trace la ligne de contour du
patron et on la découpe comme nous venons de le dire.

On reporte le patron sur la plaque d’or ou de platine et on la
découpe, en augmentant ses dimensions, sans s’occuper de laplacc
des dents autour du collet desquelles on ne la coupe définitivement
qu’après les premières phases de l’estampage.

Nous regardons comme une mauvaise méthode de découper la
plaque, préalablement à l’estampage, avec les dimensions exactes
qu’elle devra avoir après cette opération. Il arrive souvent, en
effet, lorsque l’on agit ainsi, que le bord des plaques se plisse et
qu’on est obligé, pour y remédier, d’enlever des portions de ce
bord en forme de V. Or, comme on doit ensuite rapprocher et
souder les branches de ces V, et comme la partie soudée devient
inextensible et cassante, on comprend combien cela nuit à l’estampage
et à la beauté de la plaque, qui semble alors avoir subi
un raccommodage.

Il vaut donc beaucoup mieux laisser à la plaque des dimensions
plus grandes que celles qu’elle conservera, une fois estampée, et
comme c’est presque toujours à l’extrémité postérieure des arcades
alvéolaires que se forment ces plis, nous pensons qu’il y a tout
avantage à suivre la pratique qui consiste, après avoir pris le
patron en plomb, à tailler la plaque d’or de dimensions plus
(') Voir p. 29, fig. 39 et 41.(') Par le procédé de préparation du modèle et, par suite, du moule
métallique de Hilbert (fig. 129) on n’a pas besoin de réséquer ces dents
puisqu’elles sont mobiles.CHAP. V. — ESTAMPAGE DES PLAQUES. 169
grandes que ce patron et à ne la découper à la scie qu’après les
premières phases de l’estampage. Il est facile de céder aux marchands
d’or, et cela presque sans perte, ou de refondre soi-même
les déchets ou fragments de plaque résultant de cette manière de
faire.
§ 2. — Recuit de la plaque.
Avant de soumettre la plaque aux divers temps de l’estampage,
et, du reste, après chacun de ces temps, il est de la plus haute
importance de la recuire pour lui rendre sa malléabilité ; car,
sans cette précaution, elle se durcit sous les coups d’estampe, se
fendille ou se gerce, ce qui nuit à la perfection de l’opération.

Pour recuire une plaque, il suffit de lA faire rougir sous la flamme
du chalumeau.

Dans le cours de l’estampage on peut, immédiatement après
chaque recuit, la refroidir brusquement, en la plongeant dans
l’eau ou dans l’esprit devin (ce qui, d’après quelques mécaniciens,
accroîtrait la malléabilité du métal [1])  ; mais, après le dernier,
il faut la laisser refroidir lentement. C’est le meilleur moyen de
l’empêcher de faire ressort et de se fausser.
§ 3. — Emboutissage.
Une fois la plaque recuite, on l’ajuste d’abord sur la partie centrale
de la face du moule, à l’aide d’un maillet en corne (*) , c’est à
dire sur la partie creuse qui répond à la voûte palatine. Quelques
praticiens préfèrent, pour ce travail, se servir d’un marteau de
plomb ; nous croyons que c’est un tort, car le marteau de plomb
a le défaut de laisser sur la plaque des parcelles de ce métal que
l’on a de la peine à enlever, ce qu’il est pourtant très essentiel de
faire, pour les motifs que nous indiquerons plus loin.

Lorsque la plaque, sous les coups de maillet, commence à
prendre à peu près la forme du moule, on passe à l’emploi des
contre-moules partiels. Ces contre-moules se font de la manière
suivante : on applique tout autour de la face du modèle, sur le
côté extérieur de la crête alvéolaire et sur la partie postérieure
(') En ce qui nous concerne personnellement, nous n’avons jamais tiré le
moindre bon effet de cette pratique.
(') Page 25, fig. 35.170 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
de la voûte palatine, au delà de l’endroit où la plaque s’étendra,
un bourrelet circulaire de mastic de vitrier, et l’on verse dans la
cavité ainsi formée une quantité suffisante d’un alliage composé
de plomb, étain et bismuth par parties égales. Après refroidissement,
on enlève le contre-moule ainsi formé et l’on en fait de la
même manière un deuxième et même un troisième. On place alors
sur l’établi le moule à plat, sur la face palatine de ce moule la
plaque déjà façonnée par le maillet et par dessus un contre-moule
partiel. On maintient le tout (établi, modèle, plaque et contremoule) 
entre les mâchoires du clamp de Burras (fig. 132) , et, serrant
la vis de pression, on arrive, sans difficulté, à appliquer conFig.
132. — Clamp de Burras et contre-moule partiel. — (H. et G.).
venablement la plaque sur la voûte palatine jusqu’à la crête alvéolaire.
Reprenant alors le maillet, et, pendant que le tout est
solidement maintenu par le clamp, on continue l’estampage en
frappant, soit directement avec le maillet, mais toujours de dedans
,en dehors, ou pour parler plus clairement du centre à la
circonférence (*) , soit indirectement avec des repoussoirs de
bois, ou de buis, ou même de cuivre, à extrémité taillée en
pointe, plus ou moins aplatie, mais toujours émoussée (2).
(l)  Si l’on frappait d’abord sur le bord extérieur de la crête, la plaque se
plisserait infailliblement lors de l’estampage définitif.
( 2 ) C’est ainsi que, lorsque la plaque doit former collet sur les dentsCHAP. V. — ESTAMPAGE DES PLAQUES. 171
§ 4. — Estampage définitif.

A ce point de l’opération, la plaque est aux trois quarts estampée ;
c’est alors qu’on lui donne ses dimensions et sa forme définitives,
en la taillant soit avec les cisailles, soit à la scie, soit avec l’emporte-pièce.


On la place alors entre un moule neuf et un contre-moule entier,
on place le tout sur le billot, le contre-moule en-dessous, on met
sur le zinc le petit tas d’acier et, sur ce tas, on donne plusieurs
coups vigoureux avec le marteau à estamper.

On sépare alors le moule du contre-moule, on ôte la plaque et
l’on regarde si elle s’applique parfaitement sur le modèle en
plâtre.

On a quelquefois de la peine à ôter la plaque du contre-moule,
ce qu’il faut d’ailleurs faire avec précaution, pour ne pas la fausser,
surtout après l’estampage définitif. Pour faciliter cette séparation
il suffit, avant de donner les derniers coups d’estampe, de placer
une feuille mince de papier ou un fragment d’étoffe entre le
contre-moule et la plaque.

Toute plaque, si elle est estampée suivant les règles que nous
venons de tracer, si elle est assez épaisse pour pouvoir se distendre
sans danger de trop s’amincir, si enfin elle est au titre voulu,
c’est-à-dire à 840 millièmes, n’aura besoin, pour son parfait ajustement,
du secours d’aucune pince à courber, de quelque modèle
qu’elle soit ; (ce genre de pinces (') , qui fausse presque toujours
la plaque, doit, à notre avis, être banni de l’estampage, excepté
cependant lorsqu’il est nécessaire de courber les bords dans
quelque dépression alvéolaire profonde, et encore, dans ce cas,
obtiendra-t-on le résultat plus facilement avec les repoussoirs).
Elle s’appliquera hermétiquement, pour ainsi dire, sur le modèle
en plâtre et ne fera pas de plis ; il ne restera plus qu’à la dérocher.

§ 5. — Dérochage.
Le dérochage a une importance capitale, non seulement pour
restantes (méthode dite à l’anglaise) on force la plaque contre lé collet de
ces dents avec des repoussoirs à extrémité en forme de demi-cercle sur
la tête desquels on frappe avec le marteau. Voir p. 26, fig. 37.
(') Voir p. 38, fig. 59, 60. Pinces pliantes.172 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
nettoyer une dernière fois la plaque, mais encore pour la débarrasser,
avant chacun des recuits qui suit les divers temps de l’estampage,
des parcelles métalliques provenant des moules et contremoules
qui s’attachent à elle et, s’alliant avec l’or sous la flamme
du chalumeau, le rendent cassant et beaucoup moins malléable,
l’altèrent, le tachent et sont même la cause de trous fort difficiles
à réparer.

On pourrait peut-être éviter ces inconvénients en graissant la
plaque préalablement à l’estampage ; mais comme ce moyen n’est
pas absolument sûr, nous préférons de beaucoup avoir recours au
dérochage qui est infaillible.

Le dérochage se pratique en faisant bouillir les plaques dans
de l’acide nitrique étendu d’eau, mais absolument privé d’acide
chlorhydrique (dont la présence formerait avec l’acide nitrique de
l’eau régale, c’est-à-dire le mélange dissolvant de l’or). Le dérochage
à Vacide suifurique est sans action sur le plomb et, par conséquent,
n’est d’aucune utilité pour l’estampage ; il n’est bon que
pour décaper les pièces une fois qu’elles sont achevées, c’est-àdire
une fois les crochets, s’il y en a, et les dents soudés à la
plaque.
ART. II. — ESTAMPAGE AU BALANCIER.
Depuis quelques années, au lieu de finir l’estampage au marteau,
nous l’achevons avec la presse à volant ou balancier dont
se servent les bijoutiers (1).

Nous y gagnons de la précision, une égale distribution du
choc et, au besoin, la puissance sans fatigue, bien que la force
à développer ne doive jamais être considérable pour ce genre
d’estampage.

En frappant trop violemment, on risque de fendre la plaque et
surtout de la rendre trop mince aux endroits qui reçoivent tout
d’abord le choc ; et c’est là un inconvénient qu’il ne faut jamais
perdre de vue.
ART. III. — ESTAMPAGE AU MOYEN DE LA MACHINE A VAPEUR
DE HUMBY ET HARRY-ROSE
Dernièrement MAL Humby et Harry-Rose ont inventé un petit
(') Page 28, 
fig. 38.CHAP. V. — ESTAMPAGE DES PLAQUES. 173
appareil à vapeur qui permet d’estamper des plaques métalliques
répondant aux numéros 9 et 10 du calibre de Ash sur un moule
de plâtre, sans l’endommager (fig. 133) (1). Bien que cet appareil
ne soit pas encore adopté dans la pratique ordinaire, nous croyons
devoir le décrire, bien convaincu que, modifié, ou même tel qu’il
est, il pourra rendre de grands services aux praticiens qui tenteront
d’y avoir recours.
Cette machine en bronze a environ 0m, 15 de hauteur. Elle se
Fig. 133 et 134. — Machine à vapem- à estamper de Humby et Harry Rose
divise en deux compartiments superposés, le supérieur en forme
de dôme servant à loger le modèle.

Sur le côté du compartiment inférieur se trouve un thermomètre
sur la boule duquel agit la vapeur et qui se fixe de telle
sorte, qu’il suffit de tourner une petite vis pour l’ajouter ou l’enlever
en un instant.

La chambre supérieure est percée à son sommet d’une petite
ouverture qui communique avec l’air extérieur nécessaire au
jeu de l’appareil et sert en même temps d’orifice de sûreté pour
l’échappement de la vapeur. Dans la partie supérieure se place
le modèle ou tout objet sur lequel on désire estamper une plaque
métallique et on l’y assujettit en l’entourant de plâtre.

Une fois le modèle ainsi fixé, on fait dans toute l’épaisseur du
plâtre un canal qui communique avec l’orifice du sommet du dôme
et dont le but est de ne laisser agir que la pression atmosphérique
sur le côté correspondant de la plaque.
(') Progrès dentaire, 1883, p. 467, (tiré de : The Monlhly review of
Dental Surgery, 1883).174 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
La partie supérieure de la machine s’emboîte dans une gouttière
de la partie inférieure en formant une fermeture hermétique
 ; c’est dans cette gouttière qu’est fixé le bord de la plaque
du métal à estamper.

A mesure que la vapeur se produit, la pression augmente sur
la face inférieure du métal, tandis que sur l’autre face la pression
se maintient invariablement à lkg par centimètre carré, c’està-dire
au poids de l’atmosphère.

Si l’on a mis un modèle dans la chambre supérieure qui n’est
séparée du compartiment inférieur que par la plaque (fig. 134) ,
celle-ci se trouvera forcément’ repoussée en haut, de manière
à se mouler sur la surface du modèle ou de tout autre objet et à
en prendre une empreinte si fidèle que la chose paraît vraiment
merveilleuse aux personnes qui en sont témoins pour la première
fois.

Quand le thermomètre marque 110° C, le métal, en supposant
que la chambre supérieure fût vide, s’y enfoncerait et formerait
un dôme parfait ; vers 126° C. la pression suffit pour obtenir l’empreinte
exacte de n’importe quel modèle.
ART. IV. — ESTAMPAGE AU MOYEN DE LA PRESSE HYDRAULIQUE.
Il existe plusieurs espèces de presse hydraulique destinées à
l’estampage des plaques ; les plus connues sont celles du Dr Telschow,
de Berlin, et de M. Saussine de Paris.
§ 1. — Presse hydraulique de Telschow (1).
Au-dessus de la cuvette, où arrive l’eau refoulée, se trouve une
membrane en caoutchouc légèrement vulcanisé. Sous l’influence
de la pression, cette membrane molle tend à s’élever, mais elle
est arrêtée par une contre-partie en acier dans laquelle se trouve
coulé le modèle. Ce modèle est en spence-métal (2) , alliage métallique
que l’on trouve dans le commerce.

Le spence-métal, très friable sous le marteau, offre une résistance
considérable à la pression ; on dirait un bloc d’acier.
Grâce à la pression exercée, l’or et le platine sont obligée d’entrer
dans les moindres sinuosités du modèle, d’où l’ajustement précis
(') Revue odontologique, 1882, p. 122.C)  Mélange de soufre, de bismuth, d’antimoine et de fer.CHAP. V. — ESTAMPAGE DES PLAQUES. 175
et, par suite, l’adhérence parfaite de la plaque à la muqueuse,
condition essentielle de fixité pour les pièces à succion.

Avec la presse du Dr Telschow (fig. 135) , étant admis qu’une
atmosphère exerce sur chaque centimètre carré une pression
de lkg, et la surface exposée à la pression dans cette presse étant
de 0m,88C( !, on obtient à 800 atmosphères une pression de
Fig. 135. — Presse hydraulique à estamper de Telschow de Berlin.
88°cq x 800kg, soit 74 000ks, et à 600 atmosphères qui est la pression
généralement nécessaire on arrive à 88 x 600, soit 52 800kg
de pression.

Et si maintenant nous résumons les avantages de l’estampage
à l’aide de cette presse hydraulique, nous dirons avec le Dr Telschow
qu’avec son emploi l’on obtient :

1° La perfection du moule, puisque le spence-métal peut être
coulé directement dans l’empreinte prise dans la bouche, que
cette empreinte soit en plâtre, en cire ou en godiva ;

2° La possibilité de produire une plaque parfaitement adhérente ;

3° La suppression du bruit de l’estampage ;

4° La sûreté des mécaniciens, qui, avec le marteau, pouvaient,
176 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
par l’ancien système et dans un moment de distraction, se
blesser grièvement.

Nous devons cependant ajouter que l’emboutissage de la
plaque, à l’aide du maillet, sur un premier modèle en zinc,
lorsque l’estampage présente des difficultés, doit être préalablement
fait, pour éviter les plis qui, en pareil cas, se produiraient
certainement si du premier coup on voulait soumettre la plaque
à l’action de la presse hydraulique.
§ 2. — Presse hydraulique de M. Saussine.
La presse de M. Saussine a un avantage sur celle de M. TelsFig.
136. — Presse hydraulique à estamper de M. Saussine.
chow ; elle permet l’estampage des pièces avec collets (dites à
l’anglaise) , ce qui ne peut se faire avec cette dernière, à cause de
la présence du caoutchouc, qui s’insinue entre le collet de la
plaque et le modèle du moule, au lieu de s’appliquer sur le collet
(fig. 136).

M. Saussine a recours aussi au spence-métal, pour les moules,
mais il fait le contre-moule en métal Darcet. Le spence fond à
CHAP. V. — ESTAMPAGE DES PLAQUES. 177
115° C, le Darcet à 94°. Ce dernier peut être coulé sur le premier
sans difficulté, car il n’y adhère pas.

Le spence a la propriété de se durcir immédiatement au contact
d’un corps plus froid que lui, d’où il résulte qu’il est possible
de le couler dans une substance molle, sans la déformer, dans de
la gélatine par exemple. Son retrait ne se manifeste qu’au centre
de la masse, c’est-à-dire qu’au moment où presque toute sa masse
est cristallisée, sa partie médiane s’enfonce, sans que ses bords
se séparent de l’empreinte.

Le refroidissement ne s’effectue que graduellement de la périphérie
au centre. Une fois qu’il est effectué, on coule dans le
creux central ainsi produit une nouvelle quantité de spence pour
rendre la masse pleine et compacte.

Pour faire le moule en spence on prend l’empreinte du modèle
primitif en plâtre avec du godiva, on enduit cette empreinte
d’eau de savon, en l’y versant et non pas en la badigeonnant
avec un pinceau.

Le savon noir empêche l’adhérence du spence à l’empreinte. On
Fig. 137. — Chape enfonte malléablecontenant le modèleen spence-métal.Fig. 138. — Contre-chapedestinée à recevoir lacontre-partie en métalDarcet.Fig. 139. — Yue d’ensemble
de la chapetenue fermée au moyen
des clavettes.
coule alors le spence, préalablement fondu sur un feu très doux
et continuellement brassé pendant sa fusion. Trop chauffé le
spence devient épais ; on ne doit le verser dans l’empreinte que,
lorsqu’en penchant le récipient et en le relevant, le spence laisse
sur le bord du récipient une couche d’environ 0m,001 d’épaisseur.
On place le moule ainsi obtenu dans le creux en entonnoir
du demi-moufle inférieur (fig. 137) et l’on maintient à une
12178 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
hauteur convenable à l’aide de fragments de fil de fer fichés,
d’une part, dans le spence et butant de l’autre contre les parois,
intérieures du demi-moufle, de telle sorte que les parties nécessaires
à l’estampage soient seules en saillie. On remplit le vide
laissé entre le modèle et le demi-moufle avec du spence qui doit
être coulé un peu chaud, mais toujours bien fluide.

Après avoir réparé le mieux possible le moule et son pourtour
de manière à pouvoir en séparer plus tard facilement le contremoule,
on place sur le demi-moufle inférieur le demi-moufle supérieur
(fig. 138) dont les tiges s’engagent dans les échancrures
creusées à cet effet dans son antagoniste et le maintiennent solidement
en position.

Dansle demi-moufle supérieur dont les parois intérieures ont été
préalablement garnies d’une bande de cuir mince, dans le but de
faciliter plus tard la sortie du contre-moule, on coule le métal
Darcet aussi peu chaud que possible, c’est-à-dire au moment où
il devient pâteux (1).

Après refroidissement, on ouvre le moufle et l’on sépare le
moule et le contre-moule, en introduisant entre les deux parties,
et à petits coups de marteau, une lame de couteau. Il ne reste
plus qu’à estamper la plaque.

On la prépare et la recuit, puis on la place sur le moule en
spence, en la pliant avec les doigts ou, à la rigueur, avec des
pinces garnies de cuivre pour éviter les rayures. On met la contrepartie
par-dessus, ainsi que le demi-moufle supérieur, sans le
cuir, et l’on porte le tout sur le plateau compresseur de la presse.
On place sur le métal Darcet le galet en fonte, on serre la vis qui
traverse le sommier, de manière que son socle à genouillère
vienne reposer sur le galet, et l’on met le balancier en mouvement.


Dès que l’aiguille du manomètre accuse une légère pression, on
s’arrête et l’on desserre la presse en ouvrant le robinet d’épuisement.
On retire le moufle, on l’ouvre, et l’on sépare le contremoule
pour s’assurer de la position de la plaque. On ôte celle-ci,
(') Le métal Darcet, qui fond à 94% acquiert très rapidement, dès qu’il
est fondu, une température plus élevée que celle qui est nécessaire à la
fusion du spence, de telle sorte que, s’il était versé trop chaud sur le
moule, il pourrait le détériorer.CHAP. V. ESTAMPAGE DES PLAQUES. 179
on la recuit, on remet le tout en place sur le plateau compresseur
et l’on exerce une pression de 20 000ks environ.
Fig. 140. — Plaque estampée, mâchoire supérieure.
On retire une dernière fois le tout, on examine le moule pour
Fig. 141. — Plaque estampée, mâchoire supérieure.
s’assurer qu’il n’est pas détérioré (et s’il l’était on le remplacerait
Fig. 142. — Plaque estampée, avec cavité du vide.
par un neuf) , on met la plaque en place, on la recouvre d’une
180 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
feuille de caoutchouc de 0m,008 à 0m,010 d’épaisseur ; on superpose
les deux demi-moufles et l’on presse directement et sans se
servir du galet jusqu’à ce que les clavettes puissent pénétrer dans
les oeillets des tiges.

Cela fait, on place le galet sur le demi-moufle supérieur et l’on
exerce la dernière pression qui peut aller jusqu’à 50000kg sans
abîmer le modèle, (fig. 140, 141, 142). f 1) 
(*) Avec la presse de M. Saussine, le moule en spenoe pressé directement
à 25 000ks, contre une contre-partie en métal Darcet, s’émousse à
peine, et, à une pression un peu plus élevée, les crêtes des gencives
s’arrondissent ; mais, avec la feuille de caoutchouc interposée, c’est à peine
si ces crêtes se ressentent de l’effet produit par une pression de 50000ks.Chapitre vi.
DU SOUDAGE.

Dans le langage ordinaire, le mot soudure, comporte trois
significations :

1° La composition employée pour souder ;

2° L’endroit où les deux pièces métalliques sont soudées ;

3° Le travail de celui qui soude (' ).

Pour la deuxième acception nous avons coutume de dire
« endroits, parties, surfaces soudés ».

Et, pour la troisième, nous préférons le mot « soudage », qui
désigne l’action de souder et évite ainsi toute confusion avec la
composition à souder et les endroits soudés.

Nous avons déjà indiqué la manière de préparer les diverses
espèces de soudure et donné leurs formules ; nous n’avons, à propos
des endroits soudés, que cette seule observation à faire : qu’ils
doivent être d’un aspect très régulier, très net, et sans aucune
rugosité ; il ne nous reste donc à décrire que la manière de souder
et de se servir de la soudure, c’est-à-dire le soudage.

Il y a deux manières de souder :

1° En faisant fondre légèrement les deux parties des pièces
métalliques à réunir, sans le secours d’aucune composition, c’est
le soudage autogène ;

2° En joignant les deux parties à l’aide d’un alliage dont le
point de fusion est au-dessous de celui des deux métaux à souder.
ART. I. — SOUDAGE AUTO&ÈNE.
Nous n’avons pas à nous occuper ici du soudage qui s’opère en
soudant le métal aveclui-même, sousl’action du marteau et d’une
très haute température produite à l’aide de la flamme du chalu(') 
LITTRB. Dictionnaire de la. langue française.182 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
meau à gaz oxygène et hydrogène, nous ne parlerons que du
soudage à l’aide delà soudure.
ART. II. — SOUDAGE A L’AIDE DES ALLIAGES.
Pour souder par ce procédé, non seulement il faut avoir un bon
alliage qui ait une certaine affinité avec les métaux à réunir
et qui coule bien, mais encore il est nécessaire : 1° que les surfaces
à souder soient absolument propres et à l’abri de l’oxydation ;
2° que la source de chaleur soit suffisante et la flamme habilement
dirigée.
§ 1. — Nettoyage des parties à souder.
Pour que les surfaces à souder soient bien propres, on commence
par les gratter, puis on les décape avec du borax qui sert
en même temps de fondant.

Le borax enlève toute trace d’oxyde, empêche sa formation et
préserve les surfaces à souder du contact de l’oxygène de l’air. Il
facilite, en même temps qu’il la hâte, la fusion de la soudure.
Chauffé, le borax fond dans son eau de cristallisation, se boursoufle
et entre-en fusion à la chaleur rouge.
§ 2. — Sources de chaleur.
Pour obtenir une chaleur suffisante pour le soudage, il faut
d’abord avoir les instruments nécessaires à sa production. "Ces
instruments sont une lampe à souder et un chalumeau.

Bien que, dans les laboratoires, on se serve actuellement plutôt
du gaz que de l’alcool ou de l’huile pour produire la flamme,
et plutôt de l’alcool que de l’huile, on est quelquefois obligé
d’avoir recours à ces liquides.

La meilleure lampe à alcool est celle du Dr Franklin (') dite
lampe de sûreté, parce que, lorsqu’on se sert d’alcool, elle empêche
les explosions pouvant résulter du contact de la flamme avec le
mélange explosif des vapeurs alcooliques et de l’air contenus dans
le corps de la lampe.

Dans ce but, le corps delà lampe est place à côté de son portemèche
avec lequel il est en communication au moyen d’un tube
qui les relie à leur partie inférieure et qui, se trouvant placé plus
(') Voir p. 33, fîg. 40. Lampe à alcool de Franklin.CHAP. VI. — DU SOUDAGE. 183
bas que la mèche, est toujours rempli d’alcool. La mèche doit avoir
un diamètre d’au moins 0m,025 pour donner une flamme suffisamment
large. Un des grands avantages de cette lampe est que
le liquide est toujours à un niveau uniforme.

Lorsque l’on a le gaz à sa disposition, la lampe à gaz la plus
simple se compose d’une tige creuse montée sur un pied large et
lourd et terminée à sa partie libre par une espèce de boîte cylindrique
de 0m,03 de diamètre et de 0m,03 à 0m,04 de hauteur, garnie
de plusieurs couches de toile métallique à travers lesquelles
s’échappe le gaz. Un petit conduit d’alimentation toujours allumé
a son bec placé près de l’extrémité libre du cylindre et permet
d’allumer à volonté le gros jet de gaz.

Deux robinets, l’un pour le conduit principal et l’autre pour le
conduit d’alimentation, permettent de modérer ou d’arrêter
l’arrivée du gaz ( 1 ).

Le chalumeau est un instrument qui sert à projeter sur la
flamme de la lampe à souder un courant d’air (et quelquefois un
courant d’oxygène, ou bien d’oxygène et d’hydrogène) , dans le but
de la diriger et d’augmenter son intensité. Le plus simple est le
chalumeau à bouche ordinaire (2).

Pour s’en servir convenablement et sans trop de fatigue, il faut
pouvoir obtenir un souffle régulier et sans interruptions. On y
arrive :

1° En appliquant la langue au palais pour interrompre la communication
entre la bouche et les narines ;

2° Pendant qu’elle est ainsi appliquée, en chassant dans le
chalumeau, par l’action des muscles des joues, l’air contenu dans
la bouche, en même temps qu’on aspire l’air ambiant par les narines
 ;

3° Une fois la bouche presque vide, en la remplissant presque
instantanément par le jeu des poumons, en même temps qu’on
éloigne momentanément la langue du palais.

Cette succession de mouvements demande, à la vérité, pour être
bien faite un certain apprentissage ; mais dès qu’on est parvenu
à l’opérer, on ne l’oublie plus.
( ' ) Voir p. 62, fig. 106. Lampe à gaz de Delabarre fils.
[') Voir p. 30, fig. 42. Chalumeau à bouche simple.184 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Le meilleur moyen de l’apprendre consiste à se remplir la
bouche d’air, et, pendant qu’on a les lèvres bien fermées, à
respirer librement par les narines: puis, après avoir souvent
répété cette manoeuvre, à s’introduire dans la bouche l’embouchure
du chalumeau et à chasser l’air avec les joues, pendant
que l’on respire par les narines.

Ce chalumeau est fort commode pour celui qui sait s’en servir,
mais il exige d’excellents poumons, et c’est pour cela que bon nombre
de praticiens lui préfèrent les chalumeaux à souffle artificiel.

Ces chalumeaux sont de plusieurs espèces : à soufflet ; hydrostatiques ;
automoteurs à alcool ; à air et hydrogène. Mais celui
dont on se sert actuellement et avec le plus d’avantage dans les
laboratoires dentaires sont les chalumeaux à gaz d’Owen et de
Fletcher, que l’on fait manoeuvrer à l’aide d’une soufflerie à
pédale. Ils sont construits de telle manière que l’on peut à
volonté et instantanément activer ou modérer l’arrivée soit de
l’air, soit du gaz f1).
§ 3. — Action du chalumeau.
On obtient avec le chalumeau deux genres de flamme, suivant
la position que l’on donne à son bec, par rapport à cette flamme.
Ainsi, en maintenant le bec un peu au-dessus et sur le bord de
la flamme, on produit une flamme large, dite oxydante ou mieux,
en terme d’atelier : flamme à chauffer ; c’est avec elle que l’on
porte les pièces à souder à la température voulue pour que la
soudure coule facilement, et c’est seulement lorsque cette température
a été obtenue que, plongeant le bec du chalumeau plus
ou moins dans la flamme, on obtient la flamme en pointe, dite
flamme réductrice, flamme à souder. C’est en effet sous son action
que la soudure fond et coule sur les points voulus.
§ 4. — Manière de souder.
Après avoir mis en position les pièces à souder, c’est-à-dire
après les avoir mises régulièrement et suffisamment en contact
pour que la soudure puisse passer de l’une à l’autre sans laisser
de vide, on les y maintient par l’un des trois procédés suivants :
la ligature, les clamps, le revêtement.
(') Voir p. 32 et 64, fig. 46, 108 et 109. Chalumeaux d’Owen et de Fletcher
et soufflerie.GHAP. VI. — DU SOUDAGE. 185
La ligature se fait à l’aide de fil de fer qu’on enroule autour
des parties à souder. Les clamps sont des espèces de pinces, en
fil de fer ou de nickel, élastiques, dont les deux mors tendent
d’eux-mêmes à se rapprocher et par cela même maintiennent
solidement l’une contre l’autre les deux parties qu’ils embrassent
(1). Quant au revêtement, il est formé d’un mélange de
plâtre avec quelqu’autre substance, comme la pierre ponce, le
sable à mouler ou mieux l’amiante. Le but de ces divers mélanges
est d’empêcher le plâtre de se rompre et de trop se
rétracter sous l’influence de la chaleur.

Plus il y a de plâtre, plus la rétraction est grande ; moins il y
en a, plus il y a tendance à la brisure. Cependant, dans ce dernier
cas, on peut s’opposer à cet accident en introduisant dans
la couche de revêtement un bandeau en fil de fer ou en platine
qui le préserve de la brisure.

Dès que les pièces sont bien fixées dans leur position respective,
on met sur les surfaces seules où Von veut que la soudure
coule un peu de borax et le nombre de paillons de soudure que
l’on juge convenable.

Ces paillons ne doivent pas être trop petits. C’est, une erreur
de croire qu’il est plus facile de souder avec de petits fragments
qu’avec de gros. Ceux-ci au contraire, lorsque la pièce à souder
est chauffée convenablement et amenée au point, fondent tout
aussi bien et coulent d’une manière plus uniforme.

On place le tout dans un récipient qui conserve le mieux possible
la chaleur, coffret à souder, perruque ou charbon. Lorsqu’on
soude à l’alcool, le coffret est nécessaire ; mais lorsque
l’on se sert du gaz, la perruque ou le charbon suffit amplement
aux besoins du mécanicien.

Il faut avoir soin de placer la pièce à souder dans une position
telle que l’on puisse aborder facilement toutes ses parties avec
la flamme du chalumeau. Cela fait, on commence par chauffer
légèrement et très lentement, do manière à éviter les boursouflures,
jusqu’à évaporation complète de l’eau du borax ; puis
l’on augmente peu à peu l’intensité du souffle et l’on chauffe
jusqu’à ce que les surfaces métalliques soient assez chaudes pour
s’unir à la soudure.
(') Voir p. 35, fig. 52. Clamps pour le soudage.
18.6 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
C’est à ce moment seulement, qu’introduisant le bec du chalu-.
meau dans la flamme, on dirige le dard de cette flamme de
manière à faire couler la soudure sur les surfaces à souder.

Lorsque la pièce est soudée, s’il n’y a pas encore de dents, on
la plonge immédiatement dans de l’eau qui désagrège le plâtre ;
mais, s’il en existe, on la laisse refroidir très lentement, puis on
la dégage de ses liens ou de son revêtement. Enfin on la fait
bouillir pour la dérocher dans de l’acide sulfurique dilué.

Il ne reste plus qu’à réparer, avec la lime et le grattoir, les
surfaces soudées pour enlever les scories du borax et adoucir,
s’il en existe, les inégalités de la soudure.

Telle est la manière de s’y prendre pour bien souder ; mais il
me faut pas s’y tromper, une grande expérience dans l’emploi
■du chalumeau est nécessaire pour souder proprement, régulièrement
et 'sans rugosités, de manière à éviter le plus possible
l’emploi de la lime ou du grattoir.

CHAPITRE VIL

FABRICATION DES CROCHETS.

Il y a deux espèces de crochets :

1° Ceux qui sont faits avec du fil rond ou du demi-jonc : ce
sont les crochets proprement dits ;

2° Ceux qui sont faits avec une bande d’or platiné et qui
tantôt entourent presqu’entièrement la dent, comme le ferait un
anneau plat brisé ; ce sont les crochets plats ; tantôt ne l’entourent
que partiellement : ce sont les crochets-pinces ou simplement
pinces.
ART. I. AJUSTEMENT DES CROCHETS.
L’or des crochets en fil rond ou en demi-jonc doit être au
moins à 800 millièmes et allié au cuivre ou au platine. L’alliage
de cuivre est préférable, parce que l’alliage de platine, pour des
fils aussi minces que celui des crochets, devient cassant, après
un séjour prolongé dans la bouche. Lorsque les extrémités de
ces crochets doivent être libres et élastiques, il faut écrouir ces
extrémités, c’est-à-dire les battre à froid avec un marteau, de
manière à rendre le métal plus dense.

On ajuste ces crochets à la pince, avec le plus grand soin, car
il faut qu’ils s’adaptent avec une exactitude rigoureuse au collet
des dents qu’ils entourent.

Quant aux crochets plats, leur épaisseur doit être d’un tiers
au moins plus considérable que celle de la plaque. On peut avec
grand avantage les faire en or platiné, car l’inconvénient que
nous avons signalé comme inhérent à cet alliage, lorsqu’il s’agit
de crochets en fil, n’a aucune importance dans ce cas, les bandes
étant épaisses et larges et par conséquent douées d’une grande
résistance.

On taille un patron en plomb de ces crochets, on les découpe
d’après ce patron, on les ajuste à la pince autour de la couronne
188 IV= PARTIE. TRAVAUX DE LABORATOIRE.
des dents du modèle, et on les y applique de manière à ce qu’ils
l’emboîtent avec précision, et s’appuient principalement sur sa
partie renflée. Cette recommandation est fort importante, surtout
lorsqu’il s’agit des crochets plats en pince que l’on est parfois
obligé d’appliquer sur des canines.

Le Dr F.-D. Thompson a imaginé un autre système de crochets
qui, dans certains cas, peut avoir de grands avantages (1). Il
commence par prendre une empreinte parfaite de la dent à
laquelle la bande devra s’adapter, puis il fait un patron avec
une feuille de plomb, de la forme qu’aura le crochet. Il le
découpe ensuite dans une feuille de platine très mince, l’applique
avec un brunissoir sur la dent, puis l’en sépare avec soin ; enfin
il le pose sur un morceau de charbon dans lequel il a préalablement
enfoncé une tige de fer qui, placée au centre du crochet,
est destinée à maintenir le tout en place, pendant le soudage.

Il remplit d’un mélange de plâtre et de sable l’intérieur du
crochet, enduit la surface extérieure de borax, y applique de
petits fragments d’or en plaque (au lieu de soudure) et les fait
fondre au chalumeau. Cela fait, il reprend le crochet, l’ajuste
définitivement et lui donne la forme désirée.

On conçoit qu’avec un ajustement aussi précis aucune substance
étrangère ne puisse pénétrer entre la dent et le crochet.
ART. II. FIXATION DES CROCHETS A LA PLAQUE.
Que les crochets soient ronds ou plais, complets ou partiels, le
moyen le plus simple et le plus usité de les fixer à la plaque est
le suivant :

Après avoir ajusté plaque et crochets, de telle sorte que ceuxci
soient en contact parfait avec cette plaque aux endroits qui
devront être soudés, on fixe le tout en position sur le modèle, à
l’aide d’un mélange agglutinatif de deux parties de résine pour
une de cire (cire dure) ou bien simplement de cire.à cacheter.
Cela fait, on enlève le tout avec précaution, de manière à ne rien
changer aux rapports des divers fragments, et on le porte sur
une plaque de zinc ou de tôle très mince, ou simplement sur
une feuille de papier chargée d’une partie du mélange de plâtre
et d’amiante nécessaire au revêtement.
(') Progrès dentaire, 1875, p. 240.CHAP. VII. — FABRICATION DES CROCHETS. 189
On verse alors une petite portion du mélange sur la face concave
de la pièce, on retourne celle-ci et on l’applique sur le mélange
placé sur le papier ; on l’y fait entrer doucement et l’on
remplit l’intérieur des crochets. Dans cette position, la face convexe
de la pièce est libre et tournée en haut.

Une fois le revêtement bien sec, on le sépare de la feuille de
papier et on le met sur la perruque ou sur un charbon à souder ;
puis on ramollit et enlève complètement la cire. Dès que les
endroits à souder sont bien propres et bien à découvert, on les
enduit seuls de borax, on place des paillons de soudure et l’on
soude.
ART. III. — CROCHETS POUR CAS PARTICULIERS.
Lorsque les dents de soutien sont régulièrement placées,
lorsque leur forme est normale, lorsque l’on a pu prendre leur
empreinte sans trop de tirage, le moyen que nous venons d’indiquer
est suffisant pour l’adaption des crochets ; mais lorsque
l’on a affaire à des dents restantes situées dans une direction
plus ou moins éloignée de la verticale, lorsqu’elles s’écartent en
éventail, ou s’inclinent en dedans, lorsque, par conséquent, on
ne peut prendre leur empreinte sans tirage, ce n’est plus sur
le modèle qu’il convient d’ajuster les crochets, ou du moins
d’achever de les ajuster, c’est sur les dents restantes ellesmêmes,
dans la bouche du patient.

On en fixe tout d’abord un à la plaque, dans la bouche, avec
de la cire à cacheter, on retire plaque et crochet avec les plus
grandes précautions, on met en plâtre et l’on soude ; on fait la
même opération pour un second, et ainsi de suite, pour les
autres.

Au lieu de cire à cacheter on peut employer le plâtre mou,
mélangé à une certaine quantité de sel et essayé préalablement,
afin de connaître le temps qui lui est nécessaire pour prendre.
Ce temps doit être de 3 à 5 minutes. On en met une petite quantité
sur une feuille de plomb, on l’applique sur la plaque et le crochet
dans la bouche et on l’y maintient en position, jusqu’à durcissement
suffisant pour que sa cassure soit nette. On enlève
alors le tout de la bouche ; si le plâtre casse et que la plaque
190 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
seule vienne, il est facile, grâce aux repères de la cassure, de
remettre le crochet en position.

C’est un très bon procédé pour les cas difficiles, mais auquel
on est rarement obligé de recourir.

Un autre moyen qui a été indiqué par le Dr Fogle, de Philadelphie,
consiste à se servir, au lieu de cire ou de plâtre, d’une
petite bande d’or courbée en demi-cercle, qui sert de support et
dont on soude une des extrémités au crochet et l’autre à la
plaque [fîg. 143). Yoici comment l’on procède :

La plaque ayant été estampée d’après le modèle original, on
prend une deuxième empreinte, la plaque étant en position dansFig.
143. — Crochets du J> Fogle. — (H. et G.).
la bouche, et l’on fait un deuxième modèle sur lequel on ajuste
les crochets. On soude une des extrémités du support vers le
milieu de la hauteur de la face linguale du crochet, puis on
recourbe le support, de manière à ce qu’il vienne porter sur la
plaque et on l’y soude.

Après avoir essayé plaque et crochets ainsi réunis dans la
bouche et avoir fait les retouches nécessitées par une adaptation
imparfaite, retouches facilitées par la flexibilité du support provisoire,
on met en plâtre et on soude.

Si, malgré les retouches, l’application laisse encore à désirer,
on résèque le support à l’endroit où il est soudé à la' plaque, on
ajuste le crochet jusqu’à contact parfait, on remet le tout en
position dans la bouche, on courbe le support jusqu’à ce que son
extrémité libre vienne toucher la plaque ; on marque sur la
plaque avec un instrument pointu le point de contact, on reporté
plaque et crochet sur le modèle de telle sorte que les rapports
soient les mêmes que dans la bouche (ce que l’on voit facile-
CHAP. VII. — FABRICATION DES CROCHETS. 191
ment, grâce à la marque faite sur la plaque) , on fixe avec de la.
eue dure, on met en plâtre et on soude.

Cette méthode, quoique compliquée, rend de grands services
dans les cas très difficiles.

En résumé, comme l’adaptation absolument exacte des crochets
aux dents qu’ils emboîtent est, avec l’élasticité, la condition
essentielle de l’innocuité d’une pièce à crochets ; comme, d’autre
part, les débris d’aliments qui séjournent entre les crochets et
lès dents, lorsque l’application est imparfaite, sont presque uniquement
la cause de la destruction des dents entourées de crochets,
on ne s’est pas contenté des moyens indiqués plus haut
Fig. 144. — Crochets du D’ Spalding. — (H. et G.).
pour parer à cet inconvénient et on en a cherché d’autres fort"
ingénieux, il est vrai, mais plus ou moins utiles.

Le Dr Spalding entre autres, conseille :

1° De donner très peu de hauteur aux crochets et de les ajuster
sur la partie la plus bombée de la couronne ;

2° De ne pas faire aller la plaque jusqu’au contact du collet
de la dent et de laisser entre cette plaque et le crochet un espace
en demi-lune de 0m,005 à 0m 008 ;

3° Enfin, de réunir le crochet à la plaque par deux ou trois
bandes étroites ou supports (fig. 144).

Il résulte de cette manière de faire que, le collet de la dent
étant libre, la langue et les liquides de la bouche peuvent empêcher
les débris alimentaires de s’y accumuler.

Le Dr Austen enseigne un autre procédé :

Au lieu de se servir uniquement de la pince, avec laquelle on
ne réussit à bien ajuster les crochets que dans les cas ordinaires,
il conseille de prendre une empreinte partielle en plâtre dechaque
dent difficile à emboîter, de faire un petit moule métal-
192 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tallique, et de se servir de ce moule pour ajuster le crochet au
marteau.

En ce qui concerne l’élasticité des crochets, nous avons vu
plus haut, que, pour ceux qui sont ronds ou en demi-jonc, on
l’obtient en écrouissant leurs extrémités libres et que. pour ceux
qui sont plats ou pour les crochets-pinces, on les fabrique avec
de l’or allié au platine.

Dans ce dernier cas, on augmente encore leur élasticité en ne
donnant qu’une faible étendue à leur point de jonction avec la
plaque. De cette manière, en effet, leurs deux extrémités se trouvant
dégagées, peuvent plus facilement faire ressort.

Il existe encore une autre espèce [de crochets que Harris
appelle étais et qui sont mieux nommés collets partiels, crochets
qui, à notre avis, sont généralement d’un emploi dangereux,
nous dirons plus loin pourquoi ; mais comme il peut arriver
que, dans certains cas spéciaux, on soit amené à y avoir
recours, nous devons en dire quelques mots.

Ces collets partiels, sans branches élastiques, n’embrassent pas
la couronne des dents ; ils s’appliquent sur la partie linguale du
collet des dents restantes et doivent, pour que leur emploi soit
efficace, avoir pour antagonistes des crochets semblables appliqués
sur des dents du côté opposé de la bouche. Ces collets partiels
opposés ne peuvent se maintenir en place que grâce à la
pression qu’exerce sur eux l’élasticité de la plaque qui fait ressort.

Ces collets s’ajustent d’ailleurs et se soudent de la même
manière que les crochets ordinaires.
Chapitre viii.
CONSTRUCTION DELA CAVITÉ DU VIDE (OU SUCCION).

Il y a deux manières de construire la cavité du vide pour les
plaques métalliques à succion

1° En l’estampant directement dans la plaque ;

2° En la construisant séparément et en la soudant ensuite à la
plaque préparée pour là recevoir.
ART. I. — ESTAMPAGE DIRECT.
On commence par préparer une lame de plomb de la forme et
Fig. 145. — Succion en métal fixée sur le modèle en plâtre à l’aide
de trois pointes en fer B.B.B.
de l’épaisseur que l’on veut donner à la cavité du vide (c’est ce
qu’on appelle en terme d’atelier une succion)  ; on la fixe sur le
modèle en plâtre à l’endroit voulu, à l’aide de trois petites pointes
de fer ; on fait le moule et le contre-moule métalliques comme
d’habitude et l’on estampe la plaque comme une plaque ordinaire.

13194 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On suit exactement le même procédé, lorsqu’au lieu d’une
seule cavité du vide sur le milieu de la voûte palatine, on en
met une sur chaque côté de l’arcade. Il faut avoir bien soin, une
fois que l’on a fixé la succion en plomb sur le modèle, de gratter
légèrement celui-ci autour de cette succion, et surtout à sa partie
postérieure, de telle sorte que l’estampage se fasse un peu plus à
fond en cet endroit. C’est le moyen d’obtenir une adhérence plus
parfaite de la plaque au palais. Cependant il est un endroit où il
convient de ne pas trop toucher le modèle, c’est le raphé médian
de la voûte palatine. Cet endroit étant en effet fort résistant, ne
Fig. 146, 147, 148 et 149. — Modèles en métal pour former la cavité du vide.(A. et F.).
céderait pas à la pression de la plaque et serait forcement lèse
par cette pression ; il pourrait même se faire que la pièce fit
bascule sur ce point, ce qui nuirait à sa parfaite adhérence.

Lorsque l’estampage est achevé, il est facile de débarrasser le
modèle de la plaque-de plomb, en arrachant les petites pointes
de fer qui l’y maintenaient.
ART. II. — CAVITÉS DU VIDE SOUDÉES.
Après avoir estampé la plaque de manière à ce qu’elle s’applique
exactement sur la voûte palatine, absolument comme si l’on
ne voulait pas faire de succion, on essaie cette plaque dans la'
bouche.

Si son ajustement est bon, on la reporte sur le modèle ; on
trace avec un instrument pointu, sur la face linguale de la
plaque, une ligne indiquant le contour de la succion. On ajuste
et soude sur cette ligne un fil d’or demi-jonc de 0m,001. à 0m,002
d’épaisseur, on enlève à la scie toute la partie de la plaque limitée
par le fil d’or, puis l’on répare et adoucit à la lime l’angle formé
par la jonction du fil à la plaque.

Gela fait, on reporte la plaque sur le modèle, on applique sur
CHAP. VIII. — CONSTRUCTION DE LA CAVITÉ DU VIDE. 195
l’ouverture ainsi faite, aussi bien sur le fil que sur la plaque et
dans une étendue de 0m,003 ou 0,m004 au-delà de ce fil, une couche
de cire de 0m,002 à 0m,003 d’épaisseur figurant la succion que l’on
veut obtenir. On amincit les bords et la partie centrale de cette
. couche de cire et on ne lui laisse toute son épaisseur qu’à l’endroit
où elle recouvre le fil.
On moule alors ce modèle ainsi recouvert de sa plaque et de la
Fig. 150. — Modèles divers de cavité du vide.B. Cavité du vide estampée directement dans la plaque. — A.CD. Cavités du vide soudées— A. celle du docteur Cleaveland. (H. et G.). ■— E. cavité du vide du Dr Baldomero Rubio.F.G. Soupapes du D1- Dwinelle. (II. et G.).
cire, on estampe une plaque d’ôr de la grandeur même de cette
cire, on façonne avec la lime ses bords en biseau, on décape la
plaque séparée de la cire et l’on y soude la succion en or, en
l’assujettissant avec des clamps (fig. 150, A. C. D. B.).

Ce genre de succion inventé par le Dr Cleaveland peut être
modifié par l’addition de la soupape du Dr Dwinelle.

Cette soupape consiste en une petite lame d’or platiné, longue
de0m,008 à 0m,010, soudée par une de ses extrémités à la face
linguale de la succion, et munie à son autre extrémité d’un petit
coussinet de caoutchouc qui vient s’appliquer sur un petit orifice
percé au centre même de la cavité du vide et le faisant communiquer
avec la bouche (fig. 150, F. ).
196 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.ART. III. — VALVES OU SUCIONS ÉLASTIQUES.
On peut encore, pour faciliter l’adhérence des plaques à succion
obtenues par l’estampage direct, ajouter à la face palatine
de la paroi de la cavité du vide,- une plaque de caoutchouc
flexible ou succion élastique, ayant la forme même de cette
cavité.

On l’y fixe, par son point central, à l’aide d’une petite tige en
or vert ou en platine, dont une extrémité est munie d’une tête
Fig. 151. — Succion élastique. — (A. et F.).
aplatie, tandis que l’autre pénètre au centre d’un petit disque
d’or sur lequel on la rive.

On peut encore et mieux l’y fixer par le procédé de Dowsett,
c’est-à-dire par une espèce de bouton de chemise à deux têtes
aplaties et parallèles, dont l’une est plus grande que l’autre et
distante d’elle de l’épaisseur même de la succion élastique
[fig. 152 et 153). Par une ouverture pratiquée au centre de la
Fig. 152 et 153. — Succion élastique de Dowsett et foret pour percer la plaque.(A. et F.).
paroi de la cavité du vide, on fait pénétrer par la face linguale
de cette paroi, la petite tête du bouton, de telle sorte que l’autre
tête, préalablement doublée d’une petite rondelle de jonction en
CHAP. VIII. — CONSTRUCTION DE LA CAVITÉ DU VIDE. 197
caoutchouc, vienne s’appliquer sur l’ouverture pour la fermer
hermétiquement. Plaçant alors la succion élastique sur la face
Fig. 154. — Succion de Brownlie. — (A. et F.).
palatine de la paroi de la cavité du vide, on fait passer, à l’aide
de quelques tractions douces, à travers la boutonnière dont elle
est munie, la petite tête du bouton, et, de cette manière, la succion
se trouve maintenue d’une manière très ferme.
Chapitre ix.
FABRICATION DES RESSORTS EN SPIRALE.

Le système des ressorts en spirale qui sert à maintenir en
place les doubles dentiers comprend les ressorts eux-mêmes et
les porte-ressorts, composés, à la fois, d’une tête et d’un tourniquet.

ART. I. — RESSORTS.
Les ressorts sont généralement en fil d’or platiné. Pour les faire
Fig. 155. — Moyen de fabriquer les ressorts en spirale. — (H. et G.).
on commence par en assujettir le fil entre deux morceaux de bois
maintenus eux-mêmes entre les mors de l’étau à pied ; puis, saisissant
avec une pince à anneau ou un petit étau à main, en même
temps que le bout de ce fil. la tige de fer qui sert de mandrin et
dont l’épaisseur est la même que celle des tourniquets, on pose
ce mandrin sur les deux morceaux de bois et on le fait tourner
ur lui-même, toujours dans le même sens. Grâce à ce mouvement
de rotation, le fil s’enroule sur le mandrin en spirales très serrées
et très régulières, (fig. 155).
CHAP. IX. FABRICATION DES RESSORTS EN SPIRALE. 199
Tel était le moyen employé autrefois par les dentistes pour les
fabriquer ; mais aujourd’hui on les trouve tout faits chez les fournisseurs
et l’on a tout avantage à les y acheter.

Ils y sont vendus.sous divers numéros, suivant le diamètre
du fil employé, le calibre de la lumière étant toujours le même, et
Fig. 156. — Dynamomètre de Guillermin pour mesurer la force des ressorts.
leur régularité, qui est une des conditions de leur bon emploi, y
est toujours plus parfaite.

Il en est de même des porte-ressorts dont il existe un grand
nombre de variétés dont les plus usitées sont : le modèle simple,
le modèle à point d’arrêt et le modèle à pincette.

Les ressorts doivent être plus ou moins résistants, suivant le
poids du dentier, la tolérance du patient, la susceptibilité de la
muqueuse, etc. ; il est par suite très utile de connaître d’une
façon précise la force des ressorts nécessaire pour maintenir en
place le dentier. Gela a aussi son importance lorsque, par hasard,
un ressort se casse et qu’il faut le remplacer, les deux ressorts
devant être exactement de la même force.
200 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On la mesure très facilement au moyen du dynamomètre pour
ressorts dentaires de Guillermin (- 1)  de Genève, (fig. 156).

Il se compose d’une plaque en laiton taillée d’un côté en arc
de cercle. A droite est fixé un écrou dans lequel tourne une vis.
L’extrémité de cette vis présente une partie plus fine destinée à
recevoir le ressort.

Pour se servir-de cet instrument on fait entrer la vis dans l’une
des extrémités du ressort dont on veut mesurer la force et l’on fait
entrer dans l’autre la tige qui porte le poids. Le ressort se ploie
et s’arrête à l’un des degrés de l’arc du cercle, lequel degré indique
la force exacte du ressort.

On peut aussi, par ce moyen, comparer entre eux les différents
ressorts et les classer d’avance dans une boîte à compartiments.
ART. II. — PORTE-RESSORTS.
Tout porte-ressort comprend un clou à tête, un tourniquet et
une plaquette.
§ 1. — Modèles divers de porte-ressorts.
Dans le modèle le plus simple, le clou est formé par une tige
plus ou moins longue, terminée par une tête ronde en dessus, et
aplatie en dessous, pour qu’elle puisse s’appliquer sur l’oeillet du
tourniquet. (P.C. fig. 157).

Le tourniquet se compose d’un oeillet sur lequel repose la tête
du clou qui le traverse et d’une tige (ou mandrin) suffisamment
coudée pour permettre à l’extrémité de cette tige, lorsqu’elle est
garnie du ressort, de tourner autour de l’axe formé par le clou,
sans frotter sur les parties voisines. (H.D. fig. 157).

La plaquette soudée à la tige du clou derrière l’oeillet maintient
le tout en position (A.E. fig. 157).

Pour souder cette plaquette à la tige on commence par la percer
d’un trou capable de donner passage à cette tige ; on fait passer
cette dernière par l’oeillet du tourniquet jusqu’à ce qu’elle soit
arrêtée par sa tête, on trempe la tête et l’oeillet dans un peu de
blanc d’Espagne délayé avec de l’eau (et cela dans le but d’empêcher
la soudure d’y couler) , on fait passer la tige par le trou dela
plaquette, jusqu’à ce que celle-ci soit appuyée sur l’oeillet, on
(•') Progrès dentaire, 1876, p. 357.CHAP. IX. — FABRICATION DES RESSORTS EN SPIRALE. 201
pratique avec l’échoppe sur la tige une ou deux petites barbelures
au-dessous de la plaquette pour maintenir le tout en place, on
met du borax et l’on soude.

On déroche et l’on s’assure que le tourniquet fonctionne
bien.
Dans le modèle à point d’arrêt, le mouvement circulaire du tourFig.
157. — Modèles de porte-ressorts.D. Modèle à point d’arrêt. —D. Modèle à pincette. — B.C.F.Dr. Modèle, à point d’arrêt, monté.CF. Clou. — B.A.E. Plaquette à point d’arrêt. — A.E. Plaquette simple.H.D. Tourniquet avec encoche d’arrêt.
niquet est limité par une petite tige (B. fig, 157) formant point
d’arrêt et fixée à la plaquette.

Dans ce système, c’est tantôt le mandrin du tourniquet qui
vient heurter lui-même le point d’arrêt placé en arrière et à la
partie supérieure de la plaquette, tantôt, et c’est là une modification
à laquelle nous avons presque toujours recours, c’est le
bord antérieur de l’oeillet lui-même qui, muni d’un petit cran
taillé à la lime, vient porter contre ce point d’arrêt placé à la
partie antérieure et moyenne de la plaquette. (H. fig. 157).

Quant au modèle à pincette, il a son tourniquet muni d’une tige
unique formant mandrin à celle de ses extrémités qui est emboîtée
par le ressort, et de deux branches à celle qui forme l’oeillet
(D’ fig. 157). Ces deux branches réunies d’un côté pour former le
mandrin sont séparées de l’autre pour laisser entre elles un espace
en forme de 8 dont l’une des houcles sert à former un oeillet dont
le diamètre est celui de la tige du clou, tandis que la seconde n’est
là que pour donner àla pincette l’élasticité suffisante pour le passage
de cette tige sous l’influence d’une légère pression.
202 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Ce modèle à pincette doit toujours être en or platiné, ( ?) 
§ 2. — Fixation des porte-ressorts à la plaque.

Quel que soit le système employé, le mode de jonction des
porte-ressorts au dentier est le même.

Après avoir fixé provisoirement les dents sur la plaque à l’aide
de cire, on cherche l’endroit précis où l’on veut placer les porteressorts.
Si la tige du clou doit passer directement dans la cire
entre la crête alvéolaire de la plaque et le collet des molaires, on
la fait chauffer et on l’introduit dans la cire jusqu’à ce que la plaquette
elle-même y soit légèrement enfoncée et affleure la cire.

On met alors en plâtre la plaque (par son côté palatin) et le
tourniquet du porte-ressort garni de blanc d’Espagne à son articulation,
puis on ôte la cire ainsi que les dents et l’on soude la
plaquette du porte-ressort à la plaque.

Si la place du porte-ressort se trouve sur le rebord même de la
plaque au-dessus du niveau de la crête alvéolaire, alors on coupe
la tige du clou juste derrière la plaquette, on fixe simplement
cette plaquette dans la cire en la chauffant légèrement, et l’on met
en plâtre comme précédemment.

Si enfin la tête du porte-ressort doit être placée sur une molaire
même, alors, ôtant cette molaire de la monture provisoire en cire,
on la remplace par de la cire, dans laquelle on fixe à l’aide de la
chaleur le clou du porte-ressort et sa plaquette pour mettre ensuite
le tout en plâtre et souder.

Une fois les porte-ressorts soudés, on monte les dents comme
d’habitude et on achève la pièce par les procédés ordinaires.
§ 3. — Fixation des ressorts aux porte-ressorts.
Pour fixer les ressorts aux porte-ressorts on fait entrer les
mandrins dans la lumière des ressorts en imprimant à ceux-ci à
l’aide du pouce et de l’index un mouvement de rotation de droite
à gauche (2). C’est en les vissant qu’on unit les ressorts à trois
des porte-ressorts ; mais pour le quatrième, on le fixe par simple
(1) II existe bien d’autres modèles de porte-ressorts, il serait trop long
de les décrire et nous croyons devoir nous en tenir à ceux que nous avons
indiqués.(") C’est du moins le sens suivant lequel il convient d’agir pour presque
tous les ressorts que l’on trouve chez les fournisseurs.CHAP. IX. — FABRICATION DES RESSORTS EN SPIRALE. 203
emboîtage en poussant le ressort à l’aide d’une pince spéciale. ( !) 

Il ne faut pas oublier de faire avec la lime une marque de
rappel sur la tête de ce dernier porte-ressort, de manière à pouvoir,
si l’on est obligé de changer ces ressorts, les déposer facilement
sans crainte de les fausser. C’est là une précaution que l’on
néglige généralement et qui a cependant bien son importance.
Pour dévisser les ressorts, on les saisit avec la pince à ressorts à
la partie même qui recouvre le mandrin, et l’on tourne de gauche
à droite.

Dernièrement on a émis un nouveau procédé pour fixer les
ressorts aux porte-ressorts, procédé qui permettrait au porteur
de la pièce de les changer lui-même.

Pour cela chaque extrémité des ressorts est munie d’un cylindre
avec cliquet à ressort. La tige du tourniquet entre dans le cylindre,
jusqu’à ce que le mors du cliquet se prenne dans la mortaise dont
elle est creusée.

Lorsque le client veut ôter le ressort, il appuie avec l’ongle sur
le bouton du cliquet, pour le dégager de la mortaise et n’a plus
qu’à le tirer à lui.

C’est un système très propre, mais trop compliqué, à notre avis,
pour ne pas être sujet à se déranger.
§ 4. — Place des porte-ressorts.
Les porte-ressorts doivent occuper diverses positions sur le
dentier, suivant la forme des arcades alvéolaires et le plus ou
moins de profondeur des cuvettes.

Dans les bouches normales à rebords alvéolaires suffisants, les
porte-ressorts (les deux dentiers, supérieur et inférieur, étant
articulés) doivent être sur la même ligne verticale (à peu près
au point B. fig. 158).

Il en est de même si ces rebords sont tous deux ou très saillants
ou presque effacés.

Dans les bouches où l’un de ces rebords est proéminant et
l’autre très peu saillant ou pour ainsi dire absent, les porte-ressorts
ne doivent pas être placés sur cette même ligne, mais de la
manière suivante :
(') Voir p. 38, fig. 61. Pince pour fixer les ressorts aux porte-ressorts.204 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Un peu en arrière, à la pièce supérieure (vers le point A. fig. 158) ,
si c’est la mâchoire inférieure qui a un rebord saillant, la mâchoire
supérieure étant plate et la voûte palatine se continuant avec les
joues et les lèvres, sans en être séparée par un sillon plus ou
moins profond ; un peu en avant,.au contraire (vers le point G
fig. 158) , si c’est la mâchoire supérieure dont les rebords très
saillants peuvent être bien emboîtés par la cuvette, la mâchoire
Fig. 158. — Place des porte-ressorts.
B position normale. ■— A en arrière. — C en avant.
inférieure étant privée d’un rebord capable de donner un point
d’appui stable au dentier inférieur.

En règle générale, on peut dire que les ressorts, placés un peu en
avant à l’une des deux pièces, tendent à pousser en avant cette même
pièce, tout en faisant reculer la pièce antagoniste ; et c’est là un
point qu’il ne faut jamais perdre de vue si l’on veut donner delà
stabilité aux dentiers dans certaines bouches considérablement
modifiées par une résorption alvéolaire inégale (').
(' ) Il existe une autre manière que les crochets, la cavité du vide ou les
ressorts pour fixer les pièces partielles dans la houche. Cette manière,
mauvaise selon nous, ainsi que nous le démontrerons plus loin, a cependant
ses partisans. Elle était d’ailleurs très usitée à l’époque où l’on faisait
beaucoup de pièces en hippopotame sculpté ou incrusté, c’est-à-dire garni
de dents naturelles. Aujourd’hui on y a quelquefois recours pour les piècesCHAP. IX. — FABRICATION DES RESSORTS EN SPIRALE. 205
Un autre point qu’il ne faut pas négliger non plus c’est de ne
pas placer les porte-ressorts assez haut ou assez bas, suivant qu’il
s’agit delà mâchoire supérieure ou de l’inférieure, pour que pendant
leur fonctionnement, ils puissent blesser la muqueuse qui
tapisse le fond du sillon qui sépare les joues des arcades alvéolaires.

en vulcanite. Elle consiste à intercaler des morceaux de bois ou chevilles
entre la pièce et les dents restantes, de manière à obtenir une pression suffisante
pour maintenir la pièce en place. On peut l’appliquer aussi aux montures
métalliques, et voici comment on opère : on fabrique de petits tubes
d’or capables de contenir les chevilles et on les soude à la plaque, de telle
sorte que le bois qui fait saillie hors des tubes vienne s’appuyer contre la
couronne des dents restantes. Lorsque le bois est usé ou altéré, le patient
peut le remplacer lui-même sans avoir besoin de l’intervention du dentiste.Chapitre x.AJUSTEMENT DES DENTS ARTIFICIELLES.
L’ajustement des dents artificielles, qu’elles soient minérales,
naturelles ou taillées dans des blocs d’hippopotame, comprend
deux opérations importantes : 1° leur adaptation parfaite aux
gencives naturelles, lesquelles doivent reposer sur ces organes ;
2° leur arrangement disposé de telle sorte qu’elles rencontrent
convenablement les dents antagonistes.
ART. I. — AJUSTEMENT DES DENTS MINÉRALES.,
Le mode d’adaptation aux gencives varie suivant l’espèce de
dents qu’on emploie : dents minérales, dents naturelles, dents
d’hippopotame sculpté.
§ i. — Dents simples.
Une fois les dents minérales choisies, il est rare qu’il ne soit
pas nécessaire de leur faire subir quelque modification dans
leur forme avant que leur adaptation soit parfaite.

Ces modifications s’obtiennent d’abord avec le couteau spécial
à lame triangulaire ( 1 ) , puis avec la meule montée sur le tour
d’atelier (2).

Si la pièce ne comporte pas de fausses gencives, on ajuste le
collet de chaque couronne sur la partie du modèle qu’elle doit
occuper. Pour cela, après avoir placé sur le modèle une bordure
en cire dont la hauteur est exactement celle qu’indique l’articulateur
et qui sert de support provisoire aux dents pendant l’ajustement,
on met, avec un pinceau, surlapariie du modèle à laquelle
la dent doit s’adapter, un peu de rouge (vermillon délayé dans de
l’huile)  : on met la dent en position, on l’ôte, puis, la tenant entre
le pouce et l’index des deux mains, et maintenant solidement les
(1) Voir p. 12, fig. 9 Couteau à rogner les dents.
(2) Voir p. 15, fig. 14. Meules de corindon.CHAP. X. — AJUSTEMENT DES DENTS ARTIFICIELLES. 207
poignets droits sur l’appuie-main du tour, on enlève avec la
meule les parties auxquelles le rouge s’est attaché. On répète
cette opération autant de fois que cela est nécessaire pour que la
dent prenne sur la bordure en cire la place exacte qu’elle doit
occuper. Au lieu de tenir la dent avec les doigts, pendant cette
phase de l’ajustement, on peut la tenir à l’aide d’une pince spéciale
à coulant f1) , mais nous devons ajouter qu’on perd beaucoup
de temps en plaçant, déplaçant et replaçant à chaque instant la
dent dans cet instrument.

Parmi les meules de corindon employées à cet usage, les unes
sont d’un grain un peu fort et rugueuses, d’autres sont d’un
grain très fin et douces, d’autres enfin d’un grain intermédiaire
(2).

Pendant le travail, ces meules doivent être constamment humectées
à l’aide d’une éponge, et leur rotation ne doit pas être
trop rapide. C’est une erreur de croire que plus la meule tourne
vite, plus elle agit sur la dent ; au delà d’une vitesse modérée
c’est le contraire qui arrive. D’ailleurs lorsque la rotation est
trop vive, la dent que l’on use s’échappe parfois des doigts, et,
comme l’on est obligé de la serrer très fortement, on perd bientôt
cette délicatesse du toucher indispensable pour parfaire l’ajustement.


Si c’est sur la plaque et non sur la gencive qu’il faut ajuster les
dents, le procédé est le même, seulement c’est sur la plaque et
non sur le modèle même que l’on met du rouge.

Lorsqu’il s’agit de l’arrangement des molaires, petites ou
grosses, il faut y procéder de telle sorte que, d’une part, lors du
rapprochement des deux parties de l’articulateur, les tubercules
internes ou linguaux des dents de la mâchoire supérieure touchent
les premiers les dépressions correspondantes des dents anCi

Voir p. 16, fig. 18. Pince porte-dent.( ;)  Au lieu de roues de corindon, on peut se servir, pour l’ajustement
des dents minérales, de roues de cuivre chargées dépoussière de diamant
(ce sont les meules du lapidaire). Par ce moyen l’ajustement est beaucoup
plus régulier, en ce qu’il laisse une surface parfaitement polie. Ces meules
coupent rapidement et sont, lorsqu’elles sortent de la fabrique, supérieures
à toutes celles que l’on emploie habituellement. Elles ont été appliquées
pour la première fois à l’ajustement des dents par le Dr S. S. Babcock de
Springfield (Illinois). Progrès dentaire, 1877. p. 23.208 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tagonistes inférieures, et que, d’autre part, elles soient placées
à cheval sur la crête du bord alvéolaire, ou même légèrement en
dedans, si cela est possible, mais jamais en dehors. C’est le meilleur
moyen d’empêcher, dans une certaine mesure, le mouvement
de bascule et l’ébranlement de la plaque, qui se produisent
lorsque ce sont les tubercules externes qui viennent les premiers
au contact, ou lorsque l’effort de la mastication se porte sur le
côté extérieur de la crête alvéolaire. Quant à la face broyante de
ces mêmes dents, lorsque les dents antagonistes ne s’articulent
pas absolument bien entre elles, on les amène à une articulation
parfaite, à l’aide du rouge et de la meule ; seulement il faut avoir
bien soin de ne pas trop réséquer les tubercules, car ils sont une
des conditions essentielles d’une bonne mastication.
§ 2. — Dents séparées à gencives et blocs sectionnels.
Le procédé d’ajustement pour ces deux espèces de dents est le
même que pour les dents simples ; seulement il demande deux
sortes de meules, les unes d’un petit diamètre pour pouvoir
adapter exactement la face intérieure des fausses gencives aux
sinuosités de la plaque ou du modèle, les autres d’un diamètre
de 0m,08 à 0m,10, plates et placées bien perpendiculairement à
l’axe de rotation, pour que les bords contigus des dents ou des
blocs puissent être joints ensemble d’une manière absolument
précise. Quant à leur grain, comme les fausses gencives sont parfois
très minces, il faut, pour éviter de les casser, qu’il soit plutôt
fin que gros.

Pour les pièces partielles, l’ordre d’ajustement des dents n’a
pas d’importance ; mais lorsqu’il s’agit d’une pièce complète, il
vaut mieux commencer par les grandes incisives, continuer par
les petites, puis par les canines et terminer par les molaires petites
et grosses. C’est le moyen de donner à la pièce l’uniformité
qu’elle doit avoir. Il en est de même pour un double dentier ;
mais, dans ce cas, il convient d’ajuster d’abord et de monter sur
la cire les dents de la pièce inférieure, pour ne passer à celles
de la pièce supérieure que lorsque l’on est satisfait de l’aspect
de la pièce inférieure.
§ 3. — Dents à tube.
C’est à l’aide de la meule et des pointes à fraiser en corindon,
CHAP. X. — AJUSTEMENT DES DENTS ARTIFICIELLES. 209
que l’on ajuste les dents à tube et de la même manière que les
dents plates (1). On place sur le modèle une bordure en cire de
la hauteur voulue pour l’articulation, on met les dents à peu près
en position sur cette cire, puis on les ajuste, au moyen du rouge,
jusqu’à ce que l’adaption au modèle ou à la plaque soit aux trois
quarts faite. On soude alors les tiges delà manière que nous indiquerons
plus loin, et l’on termine l’ajustement. La seule précaution
à prendre, pendant le travail avec les pointes à fraiser, consiste
à ne pas détériorer le tube de platine et à le dégager
fréquemment avec la lime-aiguille.

Au lieu de pointes à fraiser en corindon, on peut se servir de la
pointe d’un grattoir triangulaire ou de fraises d’acier que l’on a
soin de tremper de temps en temps dans de l’essence de térébenthine.


Plus l’ajustement est précis et mieux les dents restent fixées,
une fois qu’elles sont soudées.
ART. II. — AJUSTEMENT DES DENTS HUMAINES.
Les dents humaines s’ajustent exactement de la même manière
que les dents à tube ; seulement, au lieu de se servir de la meule
et des pointes à fraiser.en corindon, on emploie la râpe, la lime,
l’échoppe et les fraises d’acier. On y pratique un canal médian
ou deux canaux latéraux, suivant qu’on veut les monter aune ou
deux tiges et l’on achève l’ajustement une fois que les tiges sont
fixées à la cuvette. Du reste nous décrirons plus loin et en détail
les procédés de monture des dents humaines (2).
(1) Voir p. 16, fig. 16. Pointes de corindon.( !)  Il sera aussi question plus loin de l’ajustement des dents sculptées ;
dans des blocs d’hippopotame.Chapitre xi.
FIXATION DES DENTS ARTIFICIELLES A LA PLAQUE.

On fixe les dents à la plaque de plusieurs manières, suivant
qu’elles sont minérales, plates, ou à tube, ou humaines.
ARTICLE I. — FIXATION DES DENTS MINÉRALES.
Que les dents minérales soient simples avec ou sans fausses
gencives, ou sectionnelles, il faut, pour pouvoir les fixer à la
plaque, les contreplaquer, autrement dit les blinder.

Contreplaquer une dent, c’est fixer à sa face postérieure au
moyen des tiges de platine (ou des crampons) dont elle est munie
et auxquelles on la soude, une plaque métallique en or ou en
platine qui, soudée ensuite elle-même à la cuvette de la pièce,
permet d’y assujettir cette dent.

§ 1. — Manière de contreplaquer les dents.

Après avoir fixé à la plaque et à leur place respective, à l’aide
d’une bordure de cire sur laquelle on applique leur face postérieure
les dents bien ajustées, on revêt leur face antérieure d’un
revêtement temporaire de plâtre qui contient en même temps les
côtés du modèle et qui permet, une fois la bordure en cire enlevée,
de remettre chaque dent exactement à sa place, à mesure
qu’on les ôte pour les contreplaquer.

Ce revêtement temporaire se compose de deux parties que l’on
obtient de la manière suivante :

Après avoir placé sur la plaque à modeler (sa base reposant
sur cette plaque) le modèle muni des dents bien ajustées, on l’entoure
d’une lame de plomb d’une hauteur convenable, concentrique
à l’arcade et éloignée des dents de 0m,02 environ. On huile
la surface de ces dents ainsi que celle du modèle, on remplit
l’espace compris entre cette lame et les dents de plâtre mou et
l’on a soin de faire pénétrer dans ce plâtre, à un endroit répondant
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 211
à peu près à la partie médiane du cercle, une lamelle verticale
d’étain qui permette au revêtement, une fois sec, de se séparer
en deux.

Lorsque le plâtre est durci, on enlève le revêtement et l’on ôte
les dents les unes après les autres, avec la précaution de les ranger,
devant soi, dans leur ordre, sur l’établi ou mieux sur une
petite planchette taillée en demi-cercle et creusée sur son pourtour
de 14 dépressions (ou casiers) destinées à les recevoir. On
évite ainsi les erreurs et les tâtonnements, lorsqu’il s’agit de
reconnaître la place qu’elles occupaient sur le modèle.

Prenant alors chaque dent l’une après l’autre, on la contreplaque
par l’un des procédés suivants :

1er PROCÉDÉ. — Dents plates à crampons. — S’il s’agit de dents
plates à crampons comme celles dont on se servait autrefois,
on commence par placer une petite tige de platine dans la rainure
longitudinale située à la face postérieure de la dent, juste
entre les trois crampons. A l’aide d’une échoppe on rabat surcette
tige les crampons, puis, taillant une plaque d’or ou de
platine un peu plus épaisse que celle de la cuvette, exactement
de la même grandeur ou un peu plus petite que la surface
à contreplaquer, on pratique à la scie, sur sa ligne médiane et
dans les deux tiers de sa hauteur, une échancrure assez large
pour loger la tige et les crampons de la dent. On met cette contreplaquette
ainsi préparée en place, c’est-à-dire sa partie pleine du
côté du bord incisif de la dent, et les deux portions de sa partie
divisée encadrant les crampons ; on pose sur.le charbon à soucier
la dent ainsi préparée et reposant par sa face antérieure
sur un ht déplâtre sec ; on met deux ou trois paillons de soudure
sur les crampons, on chauffe progressivement, on soude et on
laisse refroidir très lentement, à l’abri des courants d’air. On répare
ensuite la contreplaquette avec la lime, on l’ajuste sur la cuvette
de la pièce, en ayant bien soin de laisser entre elle et cette
cuvette un espace suffisant pour permettre d’y glisser une feuille
de papier ordinaire.
2me PROCÉDÉ. — Dents à pointes. — Sur une plaque d’or un peu
plus épaisse que celle de la cuvette, on perce à l’aide de l’em-
212 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
porte-pièce deux trous dans lesquels devront entrer les pointes
des dents. On commence par en percer un, puis y introduisant
une des pointes on fait tourner l’autre autour de la première
prise comme axe, en appuyant un peu, de manière à laisser sur
la plaque une trace indiquant la distance exacte qui sépare les
deux tiges et l’on perce le deuxième trou.

On met alors la dent en place sur la plaque ainsi perforée et
l’on y trace son pourtour à l’aide d’une pointe d’acier. Puis on
Fig. 159- — Diverses manières de contreplaquer les dénis.A gauche : pointes séparées à la scie, en deux extrémités rabattues sur la contreplaquette.Au milieu : pointes simplement rabattues à droite et à gauche.A droite : pointes rivées. — ( Chaque contreplaquette a une forme différenteet recouvre plus ou moins la face postérieure de la dent).
l’ôte pour couper la contreplaquette suivant la ligne ainsi tracée,
on la remet et on la fixe en rapprochant ou en éloignant les deux
pointes à l’aide d’une pince.

On peut aussi avec une scie très fine séparer chaque extrémité
de pointe en deux parties et rabattre chacune de ces parties.

Nous ne sommes pas partisan de la manière de faire qui consiste
à river chaque tête de pointe sur la contreplaquette, parce
que les coups nécessaires à cette rivure, avec quelque précaution
qu’ils soient frappés, peuvent désagréger la substance de la dent
dans laquelle sont implantées ces pointes, leur ôter toute solidité
et même faire casser la dent pendant le soudage. Mais là n’est pas
le seul inconvénient de cette rivure ; il en existe un autre :
lorsque la tête a été ainsi rivée, la soudure ne peut plus couler
entre la tige et la contreplaquette, et il en résulte un défaut
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 213
d’adhérence qui fait que la dent, après un usage plus ou moins
court, se sépare de sa contreplaquette.

Une fois la dent munie de sa contreplaquette, on l’y soude, on
répare la contreplaquette, puis on l’ajuste à la cuvette, comme
nous l’avons indiqué pour le premier procédé [fig. 159).

Au lieu d’or, on peut, pour faire la contreplaquette, se servir
de platine, mais, dans ce cas, il vaut mieux souder avec de l’or
pur qu’avec de la soudure ; c’est du reste le moyen que l’on emploie
pour les contreplaquettes des dents à gencives.

Une précaution très importante à propos’ de la manière de conFig.
160. — Pince emporte-pièce de Samuel Mallet. — (H. et G.
treplaquer les dents à pointes, consiste à maintenir les deux
pointes parfaitement parallèles, au moment où l’on marque sur la
contreplaquette la place des trous qui leur correspondront.

Pour être sûr de ce parallélisme et opérer avec précision on a
inventé plusieurs instruments qui ont une utilité plus ou moins
grande. Ainsi la pince emporte-pièce de Samuel Mallet (fig. 160) 
permet de percer exactement à la place qu’il doit occuper, et
sans crainte d’erreur, le second trou. Il en est de même du compas
emporte-pièce indiqué par Harris.

Une autre précaution non moins importante consiste, une fois
les trous percés, à creuser légèrement en entonnoir la face adirérente
de la contreplaquette autour de ces trous, et de bien aplatir
la contreplaquette elle-même avant de la mettre définitivement
en place. On arrive ainsi à l’adapter avec une grande exactitude
à la face de la dent qu’elle doit recouvrir.
3me PROCÉDÉ. — Contreplaquette en platine doré. — Il existe un
troisième procédé pour contreplaquer les dents, qui permet
214 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
d’obtenir une adaptation plus parfaite encore de la contreplaquette
à la dent.

Après avoir ajusté la dent comme pour les autres procédés, au
lieu de prendre une plaque plus épaisse que celle de la cuvette,
on prend une feuille de platine assez mince pour que, après y
avoir percé les trous pour le passage des pointes et l’avoir
façonnée convenablement, on puisse l’appliquer sur la face postérieure
de la dent à l’aide d’un simple brunissoir. Une fois cette
feuille de platine ainsi adaptée, on place la dent sur le charbon
à souder (saface antérieure reposant sur un lit de plâtre sec) , on
met sur les deux pointes de la dent et sur la contreplaquette du
borax et une quantité de fragments de plaque d’or pur, plus ou
moins considérable, suivant le plus ou moins d’épaisseur que
l’on veut donner à la dorure, et l’on chauffe lentement. Bientôt
l’or fond et coule sur toute la surface de la contreplaquette ; il ne
reste plus qu’à la réparer et à l’ajuster à la cuvette.

Pour les dents simples à gencives, les deux derniers procédés
sont également employés ; quant aux pièces sectionnelles, on
peut mettre une contreplaquette pour chaque dent ou une seule
pour plusieurs dents. Mais, lorsque la courbure d’une pièce sectionnelle
est trop prononcée, il est absolument nécessaire de
mettre une contreplaquette derrière chaque dent, car sans cela
la rétraction de la soudure ferait, presqu’à coup sûr, fendre ou
casser les gencives ou les dents.

§ 2. — Soudage des dents à la plaque.

Une fois les dents ajustées, contreplaquées et parfaitement
adaptées à la cuvette, il ne s’agit plus que de les y souder.

Pour cela, on les range sur la plaque dans l’ordre et la position
qu’elles doivent garder, ce qui se fait facilement, grâce au revêtement
provisoire en plâtre.

Alors, si l’on a des doutes sur la justesse de l’articulation que
l’on,a prise, on fixe les dents à la plaque, à l’aide de cire dure,
et l’on essaie la pièce dans la bouche. Si l’ajustement n’est pas
parfait, on le modifie ; si, au contraire, il est bon, on replace la
pièce sur lé modèle, on l’entoure de son revêtement provisoire,
on enlève la cire dure et l’on agit comme nous l’indiquerons
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 215
pour le cas où l’articulation a été bien prise, c’est-à-dire où l’essai
dans la bouche est inutile.

Dans ce cas, une fois les dents remises en place sous le revêtement
provisoire, on applique sur toute la partie où devra couler
la soudure une bande de cire destinée à empêcher le plâtre du
revêtement à souder d’arriver sur les parties qui devront être
soudées.

Cette bande doit être de cire ramollie, mais non fondue, simFig.
161. — Pièce en dents minérales dans son revêtement à souder.
A fil métallique enfoui dans le revêtement. — CC dents découvertes pour monter leur position.
plement appliquée, mais non adhérente aux endroits qu’elle
recouvre.

On enlève le revêtement provisoire et on le remplace par le
revêtement à souder (plâtre et amiante mélangés) (fig. 161).

Celui-ci. dans lequel il ne faut pas oublier d’introduire un fil
de fer ou mieux de platine (de soutien) pour l’empêcher de se
rompre, ne doit recouvrir que légèrement le bord incisif ou la
surface broyante des dents, de manière à ne pas gêner la flamme
du chalumeau. Il doit laisser libre la surface linguale de la
plaque et ne former qu’une très mince couche sur sa face palatine,
et encore, en cet endroit, si la pièce est complète ou presque
complète, c’est-à-dire d’une certaine grandeur, il doit être fendu
en son milieu. C’est la seule manière d’éviter le gondolage de la
plaque, lors de sa dilatation sous l’influence de la chaleur.

On enlève alors la bande de cire, on applique le borax et la sou-
216 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.Fig. 162. — Pièce en dents minérales avec son revêtement à souder,
placée sur la perruque à souder.
dure, on place le tout dans le coffret à souder (*) , ou sur la perFig.
163. — Pièce de dents minérales contreplaquées, soudées.T\ique(fig. 162) ou sur le charbon à souder, et l’on chauffe lente(1) 
Voir p. 34, fig. 50 et 51. Coffret pour souder.
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 217
ment toute la pièce. Ce n’est qu’après avoir obtenu une chaleur
uniforme et suffisante sur toutes ses parties que l’on dirige la
flamme d’abord sur la plaque et sur les contreplaquettes, puis
enfin sur la soudure. Mais ce n’est qu’au moment où la soudure
commence à fondre sur ses bords que le dard de la flamme doit
l’aborder franchement et la faire couler. Une fois le soudage
accompli, il faut laisser refroidir le tout lentement et à l’abri de
l’air (fig. 163).
ART. II. — FIXATION DES DENTS A TUBE.
Une fois les dents à tube à peu près ajustées comme nous l’avon s
indiqué plus haut, il faut souder les goupilles à la plaque pour
pouvoir terminer leur ajustement.
§ 1. — Soudage des goupilles à la plaque.
Après avoir mis les dents en place sur la plaque et les y avoir
fixées au moyen d’une masse de cire appliquée sur leur face
F g. 164. — Dents à tube grossièrement ajustées et maintenues par une masse
de cire A, appliquée sur la face linguale de la plaque.
linguale (A. fig. 164) , on enduit leur face labiale ainsi que le bord
alvéolaire extérieur de la plaque ou du modèle, si les dents
sont ajustées sur le modèle lui-même, d’un revêtement provisoire
en plâtre (B. fig. 165).

Dès qu’il est sec, on enlève la cire et on la remplace par un
revêtement intérieur (A. fig. 165) , également en plâtre, qui laisse
l’orifice des tubes absolument libre.
218 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Cette garniture de plâtre, intérieure et extérieure, doit être assez
■épaisse pour empêcher tout déplacement des dents.

On introduit alors dans chaque tube un foret bien aiguisé et
Fig. 165. — A la masse de cire remplacée par du plâtre. — B bordure circulairedestinée à maintenir les dents pendant le'forage de la plaque pour la posedes goupilles.
l’on perce la plaque aux endroits où les goupilles devront être
fixées. On enlève les dents et leur revêtement, on équarrit les trous
jusqu’à ce qu’ils aient atteint le diamètre du fil des goupilles (ou
Fig. 166. — Goupilles soudées à la plaque.
mieux, jusquà ce quils soient légèrement plus grands que ce
■diamètre, de manière à permettre à la soudure de couler facilement).
On y insère les goupilles, on leur donne la direction
convenable, on les maintient en position à l’aide de fil de fer
très mince qui, faisant plusieurs tours autour de leur extrémité
libre, passe ensuite une ou deux fois autour de la plaque ; on
CHAP. XI. FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 219
met du borax et un paillon de soudure au pied de chaque goupille
et on soude (fig. 166).

Il ne reste plus qu’à couper la partie des goupilles qui fait
saillie sur la face palatine de la plaque, à remettre chaque gouFig.
167. — Dents en voie d’ajustement définitif.
pille dans la bonne direction, s’il y a eu déplacement pendant le
soudage, et à terminer l’ajustement des dents jusqu’à adaptation
complète à la plaque ou au modèle, et aussi jusqu’à ce que leur
articulation, avec les dents antagonistes, soit parfaite. Ce procédé
est certainement le plus sûr ; il évite bien des erreurs et
Fig. 168. — Dents ajustées.
quoique plus long, doit être préféré au suivant, auquel de nom.
breux mécaniciens ont cependant recours {fig. 167 et 168).

Au lieu de se servir d’un revêtement en plâtre Comme celui
qui vient d’être indiqué, on se contente de maintenir en place
les dents à moitié ajustées avec de la cire ou du mastic de vitrier,
puis on introduit dans chaque tube une tige métallique pointue
(un équarrissoir par exemple) que l’on tourne plusieurs fois sur
220 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
elle-même, de manière à marquer sur la plaque les places que
devront occuper les goupilles. On peut aussi marquer ces places
avec la pointe de l’équarrissoir garnie de rouge.

Quelque moyen qu’on emploie, une fois les places indiquées,
on fait les trous à remporte-pièce, on les équarrit, on y insère
et soude les goupilles ; enfin on achève l’ajustement des dents
comme dans le premier procédé et l’on polit la plaque aux trois
quarts avant de passer au soudage des dents.

§ 2. — Soudage des dents aux goupilles.

C’est de soufre que l’on se sert comme soudure. Deux procédés
sont également employés pour le soudage ; l’un qui consiste à
mettre toutes les dents en position sur la plaque, à maintenir
celle-ci, sa face gingivale tournée en bas, au-dessus de la flamme
d’une lampe à alcool, et à chauffer le tout très lentement, de
telle sorte que l’or soit chauffé avant les dents et plus qu’elles, et
cela jusqu’à ce que la température soit suffisamment haute pour
qu’une parcelle de soufre appliquée sur l’or entre immédiatement
en fusion. On place au moyen d’une précelle sur l’extrémité
libre de chaque goupille un petit fragment de soufre qui, fondant
tout de suite, s’introduit dans l’interstice qui existe entre la
goupille et le tube pour s’y solidifier, à mesure que se produit
le refroidissement. Ce refroidissement doit d’ailleurs être aussi lent
que possible, de manière à empêcher les dents de se fendre. On
enlève à l’échoppe (ordinairement avec une onglette) l’excès du
soufre qui a pu fuser sur la plaque ou autour de l’orifice du tube ;
on nettoie et on achève de polir la pièce.

L’autre procédé consiste à faire fondre du soufre dans un petit
récipient, jusqu’à ce degré de chaleur auquel, après être devenu
liquide, il reprend un peu de consistance ; à faire chauffer en
même temps la plaque, par sa face linguale, sur la flamme d’une
lampe à esprit de vin, et à garnir de soufre, à l’aide d’une petite
spatule très étroite et chauffée, la surface de chaque goupille.
On saisit alors avec une précelle à mors très pointus, dont une
des pointes pénètre dans le tube par son orifice lingual tandis
que l’autre s’appuie sur la face labiale, chacune des dents (préalablement
rangées devant soi, dans l’ordre qu’elles doivent
occuper sur la pièce) et on la chauffe très lentement, en l’y fai-
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 221
sant passer à plusieurs reprises de plus en plus longues, à la
flamme de l’alcool jusqu’à ce qu’elle ait atteint une température
supérieure à celle de la fusion du soufre ; enfin on la porte sur la
goupille qu’elle doit occuper. Dès que l’extrémité de la goupille a
pénétré dans le tube et que le soufre commence à fondre, on
saisit la dent entre le pouce et l’index garnis d’un linge, et on la
fait glisser progressivement jusqu’à sa place définitive. Lorsque
toutes les dents sont ainsi assujetties, lorsque la pièce est refroidie,
on répare comme par le premier procédé et l’on achève
le polissage.

Ce procédé est plus long que l’autre, mais il a un avantage,
c’est celui, lorsque les dents sont ajustées sur la gencive, de permettre
de les placer et de les souder à leur place respective, sans
craindre les dérangements que le moindre choc peut amener au
moment de la solidification du soufre.
ART. III. FIXATION DES DENTS HUMAINES.
On peut fixer les dents humaines à la plaque par deux méthodes
principales. Dans l’une dite « par rivure », la goupille traverse
la dent dans toute sa longueur (comme cela a lieu pour les dents
à tube) , mais est rivée à son extrémité libre sur l’émail du talon
ou de la face broyante de la dent. Dans l’autre dite « à l’anglaise »,
la goupille ne traverse pas toute la dent dont l’émail reste intact,
mais pénètre dans les deux tiers de la longueur de son canal
préalablement préparé dans ce but ; on l’y fixe en la garnissant
de plusieurs tours de soie floche et en l’y faisant entrer à force.

§1. — Méthode par rivure.

Dans cette méthode, la dent peut être montée à l’aide d’une ou
de deux goupilles. Si elle est montée à une seule goupille, on
prépare la plaque absolument comme pour les dents à tube. On
résèque, à l’aide de la râpe, les huit dixièmes de la racine de manière
à laisser à la couronne assez de hauteur pour pratiquer
convenablement l’ajustement ; on perfore cette couronne, de telle
sorte que le foret entrant par son cariai sorte au milieu de son
talon ou de sa face broyante, et on l’ajuste comme une dent à
tube, au moyen du rouge, mais en se servant de la râpe, de la
lime, des diverses formes d’échoppes et des fraises d’acier.
222 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Lorsque les dents sont aux trois quarts ajustées, on les met et
maintient en position sur la plaque à l’aide des revêtements
(intérieur et extérieur) indiqués précédemment pour les dents à
tube, revêtements qui permettent de percer avec précision les
trous destinés aux goupilles ; on soude ces dernières et l’on continue
l’ajustement jusqu’à ce que les dents arrivent au contact
parfait de la plaque, ou du modèle et de la plaque, si elles doivent
être appliquées directement sur la gencive. Les goupilles
doivent être, non en or allié au cuivre ou fil dur, mais en or allié
à l’argent, c’est-à-dire en fil mou ou or vert, qui a la propriété de
se laisser facilement river.

Après avoir équarri avec une fraise l’orifice du talon de la dent
de manière à pouvoir y loger le bouton de la rivure, on coupe
l’extrémité libre de la goupille à Om, 001 au delà de cet orifice.

On pratique à l’échoppe sur chaque goupille et dans toute sa
longueur de petites encoches à ouverture dirigée vers la plaque ;
on garnit de soie floche très fine et en quantité suffisante pour
qu’elle ait une certaine difficulté à pénétrer dans le canal de la
dent, chaque goupille ; puis, saisissant la dent entre le pouce et
l’index et lui imprimant alternativement à gauche et à droite un
mouvement de rotation, on la force sur cette goupille et on lui
fait faire environ les trois quarts de son chemin. A ce point, les
doigts n’agissant plus suffisamment, on prend un morceau de
bois taillé en sifflet et creusé d’une entaille assez profonde pour
emboîter la dent et l’on s’en sert pour la pousser définitivement
à sa place.

Avant de passer à la rivure, il est de la plus haute importance
de s’assurer que la dent est, grâce à la soie, assez solidement fixée
sur sa goupille pour que les doigts ne puissent ni Voter ni la
déranger, car, sans cette précaution, la rivure ne pourrait pas être
bien faite.

Pour toute cette partie de l’opération qui précède la rivure, il
est bon que la plaque soit placée sur le modèle, et cela dans le
but d’éviter que les efforts que l’on fait pour- fixer les dents ne la
faussent ; tandis que, une fois les dents solidement assujetties,
on ôte la plaque du modèle, on applique sur l’extrémité mousse
d’une bigorne renversée sur le côté, ou sur une tige d’acier
montée sur un pied, chaque portion de sa surface dans laquelle
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS A LA PLAQUE. 223
est soudée la goupille à river et on l’y maintient avec le pouce
et les trois autres doigts de- la main gauche, pendant que la
pulpe de l’index de la même main placée sur la face labiale de la
dent la maintient solidement en place. Saisissant alors un rivoir
d’acier à pointe vive entre le pouce et l’index de la main droite,
on appuie l’avant-bras sur l’établi et l’on maintient ce rivoir de
telle sorte que, grâce à l’élasticité du poignet, sa pointe revienne
toujours à une distance de 0m, 002 environ au-dessus de l’extrémité
de la goupille à river, pendant tout le temps que l’aide
frappe à petits coups secs et répétés sur la tête du rivoir avec la
partie latérale plate du marteau à river.

Lorsque la rivure est bien étalée, bien prise, on l’achève avec
un rivoir à pointe mousse.

Après avoir procédé de la sorte pour fixer chaque dent, on donneun
dernier coup de polissage à la plaque et on plonge la pièce
dans un vase rempli d’eau en attendant qu’on la livre.

Si la dent doit être fixée à l’aide de deux goupilles, on respecte
autant que possible son canal médian et l’on perce, de chaque côté
de ce canal, à travers la dentine, un canal d’un diamètre un peu
plus petit que pour la monture à une seule goupille, puis l’on
procède pour le reste de l’opération de la même manière que
pour le cas précédent. Si les deux canaux ont été percés bien parallèlement,
l’ajustement est tout aussi facile à exécuter, et si,
comme cela se présente assez fréquemment, les couronnes ont peu
de hauteur, la solidité du travail est plus grande que par la monture
à goupille unique.

§2. — Méthode dite à l’anglaise.

Par la méthode de fixation dite « à l’anglaise », on ajuste tout
d’abord aux trois quarts les dents, comme cela a été indiqué pour
la méthode par rivure, puis, avec un foret de grosseur convenable,
on perfore le canal dans les trois quarts de la hauteur de la couronne,
en commençant par le collet.

Trois points sont à noter pour bien pratiquer cette opération
:

1° Ne pas atteindre l’émail du talon ;

2°Ne pas longer de trop près celui de la face labiale delà,
dent ;
224 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
3° Équarrir le canal ainsi fait de telle sorte qu’il soit d’un égal
diamètre dans toute sa longueur.

En effet si l’émail du talon était perforé ou seulement fissuré, il
en résulterait une altération rapide de la dent, sous l’influence
des liquides de la bouche ou des aliments qui s’y introduiraient,
y séjourneraient et deviendraient promptement acides. D’un autre
côté, si le canal était trop rapproché de l’émail de la face labiale
de la dent, comme cet émail est transparent, il en résulterait une
tache longitudinale bleuâtre, indélébile, ou tout au moins un
changement de couleur fort désagréable à l’oeil. Du reste, et c’est
là une recommandation sur laquelle on ne saurait trop insister,
lorsqu’il s’agit de monter des dents humaines de quelque manière
que ce soit, il faut respecter autant que possible leur émail ; car
c’est son intégrité qui leur permet de résister à l’action destructive
des sécrétions viciées de la bouche. Enfin si le canal n’était
pas d’un égal diamètre dans toute sa hauteur, le contact de la tige
aux parois de ce canal ne serait pas parfait, ce qui nuirait à la
solidité de la fixation de la dent.

Une fois les dents convenablement perforées, on les remet
toutes en place sur la plaque et on les y maintient au moyen de
la masse de cire placée à son centre. On en ôte alors une, on met
un peu de cire molle sur la partie de la plaque qu’elle occupait,
on remet la dent en position et on la presse fortement contre la
cire. Celle-ci, cédant tout autour de l’orifice du canal, pénètre
légèrement dans cet orifice. Il en résulte une petite éminence qui
indique, sur la plaque, l’endroit même où devra être soudée la
goupille.

On enlève cette petite éminence, on marque sa place sur la
plaque à l’aide d’un foret ou d’un équarrissoir et l’onremet la dent
dans sa position première.

On passe alors à la voisine à propos de laquelle on fait exactement
la même opération, et ainsi de suite pour toutes celles de la
pièce.

On enlève toutes les dents et la cire, on perfore les trous, on
soude les goupilles qui doivent être d’or dur, on les coupe de la
longueur voulue et l’on procède à l’ajustement définitif des dents
de la même manière que dans la méthode par rivure, c’est-à-dire
jusqu’à ce que le contact entre la dent et la plaque soit parfait et
CHAP. XI. — FIXATION DES DENTS ARTIFICIELLES. 225
que l’articulation avec les dents antagonistes soit aussi juste
que possible.

On fait à chaque goupille de petites ébarbures destinées à empêcher
de glisser la soie floche dont on fait autour d’elle plusieurs
tours bien réguliers, puis, saisissant la dent entre le pouce et
l’index, on la met en position sur la goupille et on la pousse, en
lui imprimant des mouvements de rotation alternatifs à droite et
à gauche, jusqu’à ce que les doigts n’aient plus d’action. On achève
de la conduire à sa place à l’aide du poussoir en bois entaillé décrit
plus haut. Il convient de s’assurer, par plusieurs essais, c’està-dire
en ôtant et remettant plusieurs fois la dent sur la goupille
de la quantité de soie nécessaire à sa fixité, et il faut que l’effet
exercé pour faire arriver la dent au contact de la plaque soit
assez violent, car c’est uniquement à la compression opérée par
la dilatation de la soie sous l’influence de l’humidité que la solidité
du montage est assurée.

Quelques mécaniciens, au lieu de se servir du poussoir entaillé,
placent l’extrémité libre de la dent sur un bloc de plomb recouvert
d’un linge et, frappant à petits coups répétés, avec le marteau à
river, à l’endroit où la tige est soudée, parviennent à faire arriver
ainsi la dent à sa place. Ainsi montée la dent est peut-être plus
solide ; mais les risques de fracture sont plus grands que par
l’emploi du poussoir. Dans tous les cas, il faut, pour éviter cet
accident, avoir soin de tenir pendant le travail la dent toujours
humide.

Au lieu de soie seule, on peut employer, pour fixer les dents
humaines par la méthode à l’anglaise, la soie garnie d’une pâte
molle d’oxychlorure de zinc. Voici comment on procède :

Après avoir garni la goupille d’une couche de soie assez mince
pour ne pas boucher hermétiquement le canal de la dent, on introduit
dans ce canal une petite-quantité de pâte très molle d’oxychlorure
de zinc, puis on met la dent en place et on la pousse sur
sa goupille jusqu’à adaptation parfaite. Une fois l’oxychlorure
sec, la dent est très solidement fixée, trop solidement même, car
il est presque impossible de l’ôter, comme cela est parfois nécessaire
pour certaines réparations.

Et maintenant, si nous voulons apprécier la valeur de ces trois
modes de montage des dents humaines, nous dirons que chacun
15226 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
d’eux a des avantages qui ne dépendent uniquement que de
l’application que l’on en fait.

Ainsi, lorsque l’articulation exige que les dents soient longues,
la méthode à l’anglaise, est préférable parce qu’elle permet de se
servir d’or dur, qui, moins sujet à plier sous les efforts de la mastication,
ne leur permet de se déjeter d’aucun côté.

Lorsque les dents ont une longueur moyenne, il vaut mieux
avoir recours à la méthode par rivure qui permet de les maintenir
plus solidement en place, surtout lorsque le bouton de rivure
est bien fait.

Enfin lorsque les dents sont courtes, le procédépar double goupille
est d’un grand secours parce qu’il permet d’employer du fil
d’or d’un faible diamètre sans nuire à la solidité de l’attache.
Chapitre xii.ACHEVEMENT DES PIECES A CUVETTE MÉTALLIQUE.
Après qu’une pièce a été soudée et refroidie lentement à l’abri
de l’air, après qu’on l’a séparée avec précaution de son revêtement
à souder, il reste un certain nombre d’opérations à lui faire
subir pour l’achever. Ainsi il convient tout d’abord d’enlever le
borax qui, pendant le soudage, s’est attaché à la pièce, c’est le dérochage ;
puis il faut retrancher les rugosités provenant de l’imperfection
du soudage, c’est la réparation, et enfin la polir, la
mettre en couleur et la brunir (1 ).
ART. I. — DÉROCHAGE.
Le dérochage définitif se fait au moyen de l’acide sulfurique
et de l’eau mélangés en parties égales. Pour cela on met le mélange
dans un récipient en cuivre rouge, en platine ou en porcelaine
appelé dérochoir (2 )  ; on y place la pièce et l’on chauffe jusqu’à
ce que le borax soit décomposé, c’est-à-dire pendant dix à quinze
minutes et plus. On lave alors la pièce dans de l’eau chaude additionnée
dune faible quantité de soude caustique, de manière à ce
qu’il ne reste plus trace d’acide, et la pièce se trouve ainsi
décapée.
ART. II. RÉPARATION .ET POLISSAGE.
C’est d’abord avec des limes de formes diverses, des rifloirs et
des grattoirs que l’on égalise les surfaces soudées (fig. 169 et 170)  ;
on les adoucit ensuite au tour, au moyen de brosses circulaires
(') Cet ordre d’opérations n’est pas le même pour toutes les pièces
métalliques ; ainsi pour les pièces à dents à tube, le dérochage, la réparation,
le polissage et la mise en couleur se font avant le soudage des dents
et le brunissage après, tandis que, pour les pièces à dents humaines, toutes
ces opérations se font avant le montage des dents, et pour les pièces à
dents minérales simples ou à gencives, au contraire, après le soudage.C) Voir p. 35 fir- 53. Dérochoir.228 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
plus ou moins fermes et garnies d’un mélange d’eau et pierre
ponce, d’eau et blanc d’Espagne. Il est très important de ne pas
se tromper de brosse pendant cette opération et de ne pas enduire
de ponce, par exemple, la brosse destinée au blanc d’Espagne,
Fig. 169 et 170. — Rifloirs pour métaux. — (A. et F.).
car la ponce viendrait détruire le polissage plus fin du blanc
d’Espagne et il faudrait recommencer le travail déjà fait (fig. 171,
172, 173, 174, 175.) 

Au lieu de pierre ponce et de blanc d’Espagne on peut, dans le
même but, se servir de silex, puis de tripoli, de terre pourrie ou
de rouge d’Angleterre.

En se servant des brosses circulaires montées sur le tour, il ne
faut pas oublier que la vitesse de rotation doit être proportionnée
à la finesse du grain de la poudre dont on se sert, c’est à dire
CHAP. XII. — ACHÈVEMENT DES PIÈCES. 229Fig. 171. — Tour à brosses avec capote protectrice. — (A. et F.).Fig. 172, 173, 174 et 175. - Brosses à tour de diverses iormes.230 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
qu’elle doit être d’autant plus grande que la poudre est plus fine.
Ainsi elle sera modérée avec la ponce et le silex, plus grande
avec le tripoli et la terre pourrie, enfin plus accentuée encore
avec le rouge d’Angleterre.

Lorsqu’il s’agit de polir la partie intérieure des crochets ou les
anfractuosités des plaques, on se sert de tiges de Lois mou, à extrémité
mousse, que l’on enduit des mêmes substances mélangées
de glycérine ou d’huile. Dans ce dernier cas, il est bon de laver
la pièce avec de l’eau de savon pour enlever toute trace d’huile.

Une pièce ainsi polie a un aspect fort convenable, et beaucoup
de praticiens s’en contentent ; du reste elle rend autant de services
qu’une pièce plus finement achevée. Mais, comme l’on doit
toujours,tenter de faire le mieux possible, nous croyons devoir
indiquer comment on s’y prend pour donner à la plaque une
couleur et un poli beaucoup plus parfaits.
ART. III. MISE EN COULEUR.
Une fois la pièce passée à la ponce et au blanc d’Espagne, et
dans le but de dissoudre et d’enlever de la surface soudée, aussi
bien, du reste, que de la plaque, le cuivre qui s’y trouve, on la
place dans un récipient de porcelaine, contenant le mélange suivant
:

Eau…. ! 100gr

Sel de nitre 50

Sel ordinaire 35

Alun 25

Après l’avoir fait bouillir 20 à 30 minutes, on l’ôte de ce
mélange, et on la fait bouillir de nouveau dans une solution (au
quart) de soude caustique dans l’eau, puis on la nettoie avec une
brosse et de l’eau ordinaire.

L’or reprend alors sa belle couleur naturelle et la plaque est
apte à résister, sans s’altérer, à l’action des sécrétions buccales..

La mise en couleur, qui est fort utile lorsque l’on se sert d’or à
l’est beaucoup moins quand on emploie ce métal au titre de
et que la soudure est elle-même aussi fine que possible. Cependant
elle ne nuit jamais et ne peut donner qu’un bel aspect à
la pièce.
CHAP. XII. — ACHÈVEMENT DES PIÈCES. 231
Ainsi traitée, celle-ci a une apparence mate que l’on détruit,
soit avec de la peau de chamois ou des brosses circulaires en
feutre enduites de rouge d’Angleterre humecté d’alcool, soit
par le brunissage.
ART. IV. — BRUNISSAGE.
Le brunissage se fait avec des brunissoirs, tantôt en acier très
fin, trempé aussi dur que possible, et amené au plus haut degré
de poli que l’acier puisse acquérir, tantôt en pierre sanguine (hématite
des minéralogistes) (fig. 176, 177, 178). Ces derniers sont
Fig. 176, 177 et 17S. — Brunissoirs eu pierre sanguine. — (A. et F ).
généralement préférés, sous le prétexte qu’ils donnent plus d’éclat
aux métaux.

Quoiqu’il en soit, on plonge fréquemment le brunissoir dans
de l’eau tenant en solution un peu de savon, et on le promène
sur la surface à brunir, en l’y appuyant fortement et en ayant
soin d’agir toujours dans le même sens, autant que possible
d’arrière en avant.

L’objet du brunissage est de resserrer les pores du métal et
d’effacer entièrement les traits que les opérations antérieures de
polissage ont pu laisser subsister.

On se contente ordinairement de brunir la face linguale de la
plaque et on laisse à la face palatine sa couleur mate. Cette différence
de ton donne à la pièce un aspect très remarquable.
Chapitre xiii.
FABRICATION DBS DENTS A PIVOT.

Il y a plusieurs manières de préparer les dents à pivot. Nous
ne reviendrons pas sur l’ajustement des dents elles-mêmes qui
ne diffère en rien de celui des dents pour plaques métalliques et
nous ne nous occuperons ici que des pivots eux-mêmes ; et
encore, ne parlerons-nous dans ce chapitre que des pivots de
métal avec ou sans gaine métallique, réservant l’étude des pivots
de bois et celle de quelques pivots spéciaux pour le chapitre qui
leur est consacré dans les travaux de cabinet.
Les pivots métalliques sont fixés d’une part à la couronne artificielle,
et d’autre part insérés-dans la racine préparée à cet effet
dans la bouche.

Le mode de fabrication de ces pivots diffère suivant qu’il s’agit
de dents artificielles de porcelaine- spéciales à pivot, de dents
plates ordinaires, de dents à tube ou de dents humaines.
ART. I. — PIVOTS POUR DENTS MINÉRALES SPÉCIALES A PIVOT.
Ce genre de pivot peut être fixé à la dent artificielle de deux
façons, soit avec de la soudure, soit à l’aide de petits cylindres
de bois.

§ 1. — Fixation par la soudure.

On choisit un pivot d’or ou de platine dont le diamètre soit un
peu moindre que celui du canal borgne de la dent. On enveloppe
la dent d’une couche de blanc d’Espagne délayé dans de l’eau,
excepté sur la face où se trouve l’orifice du canal. On remplit ce
canal de borax pulvérisé, on humecte une des extrémités du
pivot et on l’y introduit. On place ensuite, à l’entrée de ce canal et
appuyés sur le pivot, quelques fragments de soudure et on les fait
fondre à l’aide du chalumeau. A mesure que la soudure entre en
CHAP. XIII. — FABRICATION DES DENTS A PIVOT. 233
fusion, elle descend dans le canal, le remplit et donne au pivot
la fixité nécessaire.
§ 2. — Fixation à l’aide d’un petit cylindre de bois.
On taraude, d’une part, l’une des extrémités du pivot de manière
à lui faire un pas de vis ; d’autre part, on pratique un canal
d’un diamètre un peu plus petit que celui du pivot dans une
tige de bois. On fait passer, en l’y forçant légèrement, cette tige
dans un trou de filière égal à celui de l’orifice du canal de la
dent, puis on la fait pénétrer dans ce canal. On la coupe alors au
ras de son orifice et l’on visse l’extrémité taraudée du pivot dans
le cylindre de bois.

Ainsi fixé, le pivot tient très solidement, surtout lorsque le bois
est imprégné d’humidité, ce qui a lieu dès que la dent est posée
dans la bouche ( 1 ).
ART. II. PIVOTS POUR DENTS MINÉRALES PLATES.
Il y a deux procédés principaux pour fixer les pivots aux dents
minérales plates : celui d’Harris et le procédé usuel :
§1. — Procédé d’Harris.
On commence par estamper une plaquette de dimensions telles
qu’elle recouvre la racine, on ajuste une dent plate convenable
sur le bord antérieur de cette racine, puis on soude, après l’avoir
contreplaquée, cette dent à la plaquette.

On applique ensuite sur le modèle la face radicale de la plaquette
(c’est-à-dire celle qui sera en contact avec la racine) préalablement
recouverte d’une couche de cire molle, on perce un
trou dans la plaquette à l’endroit où la cire, par suite de sa pénétration
dans le canal de la racine, a formé un petit cône ; on fait
passer le pivot (laissé d’un tiers plus long qu’il ne doit rester) 
par ce trou ; on introduit son extrémité radicale dans le canal de
la racine, on applique sur son extrémité et sur la contreplaquette
un peu de cire à cacheter qui, molle encore pendant
qu’on place la dent dans la position qu’elle doit occuper, se durcit
rapidement et la maintient dans cette position.
(') On trouvera plus loin, à.propos des travaux de cabinet (dents à pivot) 
le moyen de préparer les tiges de bois dans le but d’y introduire un pivot
métallique.234 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On sépare alors le tout du modèle avec précaution et on met
■en plâtre la partie radicale du pivot ainsi que la dent, en ayant
soin de laisser libre le trou de la plaque par lequel passe le pivot.

Une fois le plâtre pris, on enlève la cire ,à cacheter, on coupe
l’extrémité du pivot qui dépasse, et l’on soude.

Mais ce procédé, indiqué par Harris, a un inconvénient.

En effet, lorsque la racine a un diamètre antéro-postérieur
■trop petit, lorsque, par suite, son canal se trouve assez en avant,
et que l’extrémité coronaire du pivot doit être soudée sur la partie
de la plaquette qui répond à la contreplaquette de la dent ou
'à la dent elle-même, alors il devient impossible de percer dans la
plaquette le trou par lequel devra passer le pivot et, par suite, fort
difficile de fixer ce pivot dans la position exacte qu’il devra occuper.
Il vaut mieux avoir recours au procédé suivant, qui répond
-à tous les cas.

§2. — Procédé usuel.

Après avoir estampé la plaquette comme dans le procédé précédent,
on l’applique recouverte de cire molle sur le modèle, on
perce le trou à l’endroit marqué par le petit cône de cire, qui a
pénétré dans le canal de la racine, on introduit le pivot, à travers
le trou, dans ce canal et on laisse dépasser son extrémité coronaire
de 0m,003 ou 0m,004. On maintient cette extrémité dans ses
rapports avec la plaquette au moyen de cire à cacheter, on met
en plâtre et on soude le pivot à la plaquette.

On résèque l’extrémité coronaire du pivot, on répare la plaquette,
on ajuste la dent, on la contreplaque, on la met en position
et l’y maintient avec de la cire dure, puis on met en plâtre
et l’on soude.
ART. III. — PIVOTS POUR DENTS A TUBE.
Pour les dents à tube, une fois le modèle obtenu avec le pivot
en place, pivot d’un diamètre qui lui permette de pénétrer exactement
dans le tube de la dent, on ajuste la dent d’une manière très
précise, ce qu’il est d’ailleurs très facile de faire, puisque, grâce
à la direction qui lui est imprimée par l’introduction du pivot
dans son tube lors de chaque essai, la dent prend toujours une
position convenable. Il est bien évident que, si la direction du
canal de la racine ne correspond pas à celle de la dent, il est
CHAP. XIII. FABRICATION DES DENTS A PIVOT. 235
nécessaire de courber le pivot à sa sortie de la racine, dans le sens
voulu, pour que l’ajustement et la position de la dent puissent
être parfaits. Cela fait, on sépare du modèle le pivot, on le nettoie
de manière à enlever le rouge qui a pu s’y attacher, on le prend
avec une pince à pivot, on le chauffe à la flamme de l’alcool pour
le remettre en place sur le modèle et l’on enduit rapidement, à
l’aide d’une petite spatule, son extrémité coronaire de soufre
Fig. 170. — Diverses espèces de dénis minérales à pivot.Dent spéciale à pivot. — Dent à tube à pivot. — Dent plate contreplaquée, avec, plaquette radicale
soudée avant la fixation du pivot. — Plaquette radicale souciée au pivot avant sa
fixation à la dent contreplaquée.
(arrivé à ce degré de fusion où il est épais et presque filant) (').
On prend, avec une précelle pointue, dont un des mors pénètre
dans son tube, la dent par son côté incisif, on la fait chauffer
progressivement, en la passant par des mouvements très lents de
va-et-vient dans la flamme de l’alcool, et, lorsqu’elle est suffisamment
chaude, on la met en place sur le modèle, en faisant
pénétrer le pivot, dont le soufre s’amollit sous l’influence de la
chaleur, dans son tube. Une fois qu’elle est parvenue à moitié du
chemin qu’elle a à parcourir pour arriver à sa place, on la saisit
avec le pouce et l’index munis d’un linge, on Tyconduit définitivement
et on l’y maintient, sans faire le moindre mouvement,
jusqu’à ce que le soufre soit solidifié, ce que l’on voit d’ailleurs
facilement à l’orifice libre du tube.
On répare alors le tout en enlevant avec une échoppe les par(1) 
Comme cela a été indiqué plus haut pour les pièces à dents à tube.236 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
celles de soufre sorties par les orifices du tube et l’on passe même,
mais légèrement, à la meule l’extrémité coronaire du pivot, de
manière à l’aplatir sur l’orifice du tube et à y faire comme une
espèce de rivure [fig..179).

Ainsi préparées, les dents à tube deviennent d’excellentes dents
à pivot ; mais nous devons ajouter qu’elles n’ont leur véritable
utilité que lorsque le canal de la racine et le tube de la dent artificielle
sont dans la même direction, ou lorsqu’une simple flexion
du pivot peut les amener dans des rapports de position qui permettront
l’ajustement parfait. Dans les autres cas, la dent plate,
montée par le procédé usuel, est bien préférable (1).
ART. IV. — PIVOTS POUR DENTS NATURELLES.
Il y a deux manières de fixer les pivots métalliques aux dents
naturelles : 1° en les taraudant, 2° en les rivant.
§ 1. — Pivot taraudé.
Après avoir enlevé du modèle en plâtre le pivot provisoire et
avoir ajusté la dent,'on taraude l’extrémité coronaire du pivot
définitif, pour pouvoir le visser dans la dent préalablement préparée
à cet effet.

Ce pivot doit être en or ou en platine dur, de manière à donner
de la résistance aux spires de la vis. Après avoir saisi l’une des
extrémités du pivot avec une pince à coulant ou un étau à main,
on introduit l’autre, tout d’abord huilée, dans un trou de la filière
à. tarauder d’un diamètre de deux ou trois numéros plus gros que
celui par lequel on finira le taraudage, on fait faire au pivot trois
ou quatre tours à droite, puis on revient sur ses pas, pour recommencer
ensuite, jusqu’à ce que l’on ait fait le pas de vis de la
longueur voulue ; on répète la même opération dans les trous
suivants pour finir par celui que l’on aura choisi comme définitif.
La seule précaution à prendre pour arriver à bien tarauder
un pivot, consiste à aller lentement, progressivement, sans
crainte de revenir sur ses pas, pour ne pas le tordre sur son axe,
car, dans ce cas, il n’aurait jplus de solidité et se romprait au
moment où on le visserait dans la dent.

Pour préparer la dent, on commence par y forer sur sa face
(') Paragraphe 2 des dents minérales plates à pivot (page 234).CHAP. XIII. — FABRICATION DES DENTS A PIVOT. 237
ajustée un trou qui, tout en suivant la direction du canal dentaire,
non seulement n’atteigne pas l’émail des faces linguale ou labiale,
mais encore ne l’approche pas (car une fois dans la bouche,- la
dent serait bien vite tachée à l’endroit de contact). Le foret doit
être d’un diamètre égal ou à peu près à celui du taraud avec
lequel on commencera à faire le pas de vis. On prend ensuite
ce taraud, à l’aide d’un étau à main, et tenant la dent entre le
pouce et l’index, on tourne à droite pour revenir à gauche, puis
à droite, comme nous l’avons dit pour la préparation du pivot,
jusqu’à ce que l’on ait atteint le fond du trou. On passe au taraud
suivant et Ton termine par celui qui correspond au trou de la
filière qui a servi à tarauder le pivot. Il ne reste plus qu’à visser
le pivot dans la dent, à examiner si l’ajustement de la dent n’a
pas été dérangé par la fixation du pivot et à le parfaire si cela
est nécessaire.

Ce moyen est le plus habituellement suivi. Il est, du reste,
excellent, lorsque la dent est longue et permet, par suite, de
donner une longueur suffisante au pas de vis ; mais, quand la
dent est courte, il vaut mieux avoir recours au procédé suivant :

§ 2. — Pivot rivé.

Après avoir estampé une plaquette radiculaire et y avoir soudé
le pivot absolument comme nous l’avons indiqué pour les dents
minérales plates à pivot montées par le procédé usuel (J) , on y
monte une dent naturelle suivant la méthode habituelle.

Une fois la dent ajustée et forée de part en part, on marque
sur la plaquette en position, à l’aide de la pointe d’une tige
métallique quelconque enduite de rouge, le point précis où
devra être soudée la goupille et l’on perfore la plaquette en cet
endroit. On y soude une goupille d’or vert, on répare l’endroit
soudé et l’on achève l’ajustement. Il ne reste plus qu’à river parle
procédé habituel, avec cette différence cependant que, comme
point d’appui, il convient de se servir d’une pince à coulant à
mors mousses creusés à leur partie médiane d’une rainure dans
laquelle est maintenue la partie radiculaire du pivot.

L’extrémité du manche de la pince étant appuyée sur l’établi,
(') Page 234.238 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
et ses branches étant tenues dans la paume de la main gauche
à l’aide du médius, de l’annulaire et du petit doigt, on maintient
la dent dont la plaquette repose sur les mors avec le pouce et
l’index, pendant qu’avec la main droite armée du rivoir sur
lequel un aide frappe à petits coups, on étale la rivure.

Une dent naturelle à pivot ainsi montée offre une grande solidité
et s’altère moins vite que lorsqu’elle est en contact immédiat
avec la racine même, ce qui est fort important dans ce cas,
vu le peu de hauteur de la couronne.
ART. V. — PIVOTS A GAINE MÉTALLIQUE.
Ce système consiste à insérer une gaine métallique dans le
canal de la racine, gaine qui contient le pivot et permet del’ôter
et de le remettre à volonté. Cette gaine peut être fixée dans la
racine, soit en l’y vissant, soit en l’y maintenant à l’aide d’une
obturation. Quant au pivot lui-même, il est rond ou carré, simple
ou double.

§ 1. — Pivot rond.

On commence par fabriquer un cylindre d’or dont le diamètre
intérieur réponde à la grosseur du pivot, puis on pratique à
sa surface un pas de vis. Pour cela on prend un petit mandrin
en acier du diamètre choisi pour le pivot, on roule autour de
lui dans sa longueur une bande d’or longue, étroite et d’une
épaisseur répondant aux numéros 7 ou 8 du calibre, c’est-à-dire
de 0m,001 environ d’épaisseur. On fait passer le tube ainsi
fait et garni de son mandrin dans un trou convenable de la
filière, de manière que les deux bords longitudinaux de la bande
arrivent au contact. On ôte le mandrin et l’on soude la jointure,
on remet le mandrin dans le cylindre et l’on repasse le tout à
travers divers trous de la filière jusqu’à ce que le cylindre ait
atteint le diamètre voulu. Il reste à le tarauder. Pour cela on
choisit un premier trou de la filière à tarauder, on y introduit
une extrémité préalablement apointée et huilée du cylindre garni
de son mandrin, et, maintenant avec un étau à main l’autre extrémité,
on fait le pas de vis de la manière indiquée plus haut (*).
On passe à un second trou pour arriver ensuite au trou définitif.
(') Page 236. Pivot taraudé.CHAP. XIII. — FABRICATION DES DENTS A PIVOT. 239
§ 2. — Pivot carré.

Pour obtenir une gaine à pivot carré, on fait tout d’abord un.
pivot formé de deux lames d’or platiné (composé de 850 millièmes
d’or et 150 millièmes de platine) taillées en biseau très
allongé. Ces deux lames sont réunies à leur extrémité la plusgrosse
par un point de soudure et demeurent libres dans le reste
de leur étendue. On entoure le pivot ainsi préparé d’une bande
de platine dont on ajuste les deux bords de manière à les amenerau
contact parfait. On ôte le pivot, on soude la jointure avec del’orpur,
on ferme l’extrémité radicale avec une petite plaquecarrée
de platine que l’on soude avec de la soudure au tiers, et
l’on a ainsi une gaine dans laquelle le pivot tient parfaitement,,
grâce à l’-élasticité de l’or platiné de ses deux lames.

On pratique sur les coins de cette gaine des entailles à ouverture
dirigée vers la couronne artificielle, entailles destinées à.
servir de moyens de fixation pour ramification qui devra êtrepratiquée
autour de la gaine dans la racine.

§ 3. — Fixation du pivot à gaine à la couronne artificielle.

Que le pivot avec sa gaine soit carré ou rond, on l’attache à la-,
couronne artificielle par le même 'procédé ; c’est-à-dire que, la
gaine, munie de son pivot qui doit dépasser d’une longueur de0m,003
ou 0m,004 environ, étant fixée dans la racine naturelle,
on prend une empreinte dans laquelle le pivot ôté de sa gaine et
bien huilé doit être mis en place dans la position qui lui convient ;
on coule un modèle en plâtre, on enlève le pivot, on
estampe une plaquette circulaire d’une grandeur suffisante pour
couvrir la racine, on perce dans cette plaquette un trou répondant
à la lumière de la gaine de la racine et l’on y soude le pivot.
Le reste de l’opération se fait comme cela a déjà été décrit pour
le montage des diverses espèces de dents artificielles.

Il ne faut pas oublier, s’il s’agit d’un pivot carré, de placer lafente
de séparation des deux lames dans le sens antéro-postérieur ;
on évite ainsi les mouvements qui, pendant la mastication,-
se produiraient certainement d’arrière en avant, grâce à l’élasticité
des deux lames, si cette fente était placée transversalement..
240 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.ART. VI. — PIÈCES A BANDEAU A PIVOTS.
Le système des pivots est applicable aussi bien à un ensemble
de 2, 3, 4 ou même 6 dents qu’à une seule dent. En effet, si, sur
le devant d’une bouche, il y a deux bonnes racines, celles des
canines supérieures, par exemple, ou celles d’une canine et d’une
grande incisive, à condition toutefois qu’une fois les canaux de
ces racines préparés, ils soient bien parallèles, on peut se servir
de ces deux pivots pour supporter plusieurs dents. Voici comment
on procède :

Les pivots peuvent être simples ou à gaine. Une fois les racines
Fig. 180 et 181. — Pièce à bandeau à pivots.
A face antérieure. — B face postérieure et bandeau.
préparées et munies de leur pivot qui doit dépasser de 0m,004 à
0m,005, une fois l’empreinte prise et les pivots placés dans cette
empreinte comme d’habitude, on les enduit d’huile et on coule
le modèle en plâtre. On ôte alors les pivots et on estampe une
plaque d’une largeur juste suffisante pour recouvrir la racine,
mais d’une épaisseur correspondante .au n° 8 de la filière ; on y
perce deux trous correspondants aux pivots, on la met en place,
ceux-ci dépassant de 0ra,003 à 0m,004 sa face linguale, on couvre
l’extrémité coronaire des pivots et la partie de la plaque correspondante
avec de la cire à cacheter, on sépare le tout du modèle
et on soude. Une fois réparée, cette plaque garnie de ses pivots
est apte à recevoir les couronnes artificielles, quel que soit d’ailleurs
le système que l’on adopte pour les y fixer.
Au lieu d’une plaque d’or étroite, on peut se servir d’un simple
CHAP. XIII. — FABRICATION DES DENTS A PIVOT. 241
demi-jonc un peu fort, ajusté à la pince et placé à plat sur les
racines. Ce fil peut parfaitement suffire pour porter trois, quatre
ou même six dents. C’est la pièce à bandeau. On la fabrique
d’une manière un peu différente (fig. 180 et 181 ).

Sur le modèle muni de ses deux pivots, on ajuste les couronnes
plates artificielles, on les contreplaque et les fixe à leur
place avec une bordure temporaire de plâtre enveloppant ces
Fig. 1S2. — Pièce à bandeau à pivots, prête à être posée.
dents et la face antérieure du modèle. On ajuste le bandeau en
demi-jonc de telle sorte que, passant derrière chaque dent et
emboîtant chaque pivot, il soit appliqué à plat sur le modèle.
On fixe le tout à l’aide de cire dure, on sépare la bordure de
plâtre, on enlève à la fois dents, pivots et bandeau et l’on met en
plâtre. Il ne reste plus qu’à souder et réparer.

Ce genre de pièce, lorsque les pivots sont à gaine, peut s’ôler
pour le nettoyage, il est alors parfait ; mais lorsque les pivots
sont simples, il est inamovible.et ne peut être nettoyé que dans
la bouche, ce qui est un ennui, les aliments pouvant séjourner
entre le bandeau et la muqueuse (fig. 182).

Nous parlerons plus loin des « pièces à pont » (Bridge Work) 
qui ne sont qu’une modification de la pièce à bandeau.
16Chapitre xiv.
TRAVAIL DE L’HIPPOPOTAME.

Les défenses de l’hippopotame sont généralement débitées
chez les fournisseurs, et l’on peut y choisir les blocs qui conviennent
pour l’usage que l’on en veut faire. Il faut rechercher
de préférence les blocs dont la substance est blanche, compacte et
à grain très fin. Quand on les débite soi-même, il est bon de
conserver les morceaux dans un endroit un peu humide, afin
d’éviter les gerçures et les fentes auxquelles ils sont sujets,
lorsqu’on les laisse exposés à la chaleur, au soleil, ou même au
grand air.

Les défenses de l’hippopotame s’emploient de deux manières:

1° Pour faire des dents artificielles sculptées dans un seul bloc,
cuvette et dents, ou bien des molaires de dentiers à cuvette métallique,
c’est-à-dire des moignons ;

2° Pour faire des bases sur lesquelles on monte des dents artificielles
humaines ou minérales.
ART. I. — HIPPOPOTAME SCULPTÉ.
Qu’il s’agisse de pièces partielles destinées à combler les vides
qui existent entre les dents restantes, ou de pièces complètes,
haut ou bas, le travail est à peu près le même ; seulement, comme
celui qui a rapport aux pièces partielles est un peu plus
compliqué, nous le décrirons en détail, laissant au lecteur le
soin d’en déduire les règles du travail plus simple des pièces
complètes.

§ 1. — Pièces partielles et entières.

On commence par préparer le modèle original et l’articuler
comme d’habitude. Puis, après lui avoir enlevé une épaisseur
de 0m,001 à Om, 002 déplâtre sur les faces contiguës des dents
restantes, après l’avoir stéarine ou verni, on prend une em-
CHAP. XIV. — TRAVAIL DE L’HIPPOPOTAME. 243
preinte en godiva de ce modèle original et on en obtient un
second qui servira à commencer le travail de la pièce, c’est-à-dire
à la 
descendre.
Certains mécaniciens préfèrent mouler le modèle original, de
manière à obtenir un moule en zinc destiné à remplir le but du
second modèle en plâtre. Ils donnent pour raison que le zinc,
grâce à sa contraction, donne un modèle un peu plus petit que
l’original, ce qui est parfait pour empêcher la cuvette d’être trop
grande ou trop lâche, et ensuite que le moule métallique n’étant
pas sujet à s’altérer pendant le travail un peu grossier des premières
phases de l’ajustement, on gagne du temps et de la précision.
Tout en étant de leur avis, lorsqu’il s’agit de faire des
pièces difficiles, à voûte palatine très creuse, nous croyons que
dans les cas ordinaires le plâtre suffit parfaitement pour le second
modèle.

Quoiqu’il en soit, une fois ce second modèle obtenu et verni
ou stéarine, on choisit un bloc d’hippopotame un peu plus grand
que le vide à remplir, on le dégrossit à la scie, à la râpe, ou avec
de grosses fraises montées sur le tour, jusqu’à ce qu’on l’ait
amené à une forme et à un volume convenables. En appliquant
alors les dents restantes du modèle, par leur face broyante sur la
face du bloc qui deviendra la face palatine de la cuvette, on trace
avec un crayon que l’on promène autour d’elles, la place de ces
dents ; puis, à l’aide d’une mèche montée sur le tour ou fixée à
un vilebrequin, mèche un peu plus petite que le plus petit diamètre
de ces dents, on commence à percer les trous par lesquels
elles devront passer.

On couvre alors les dents restantes d’une couche de rouge à
ajuster, on applique ces dents sur le bloc à l’endroit des trous
percés, on enlève à l’échoppe ou à la râpe ou à la fraise du tour
toutes les parties tachées par le rouge, et l’on renouvelle cette
manoeuvre jusqu’à ce que la cuvette soit à peu près ajustée sur
toute la surface qu’elle doit recouvrir. On dit alors que la pièce
est 
descendue.
Il reste à l’ajuster finement, c’est-à-dire définitivement, à 4a
mettre à l’articulé et à sculpter les dents. Pour cela,on abandonne
le modèle de descente et l’on prend le modèle original que
l’on enduit de rouge. Ce n’est plus qu’avec de grandes précau-
244 IV 0 PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tions qu’il faut enlever les traces laissées par le rouge, et ce n’est
qu’à petits coups d’échoppe que l’on doit agir sur l’hippopotame,
pour que la face palatine de la cuvette arrive au contact parfait
du modèle. Pour mettre la pièce à l’articulé, on couvre de rouge
les dents de la mâchoire antagoniste, on met la pièce sur le modèle
original, on rapproche les deux valves de l’articulateur et
l’on enlève à la râpe, à l’échoppe ou à la fraise les taches de
rouge laissées sur la face linguale de la pièce. Ce n’est que lorsque
l’articulation est parfaitement fermée que l’on passe à la
sculpture des dents.

Après avoir dégrossi à la râpe et donné à la face de la pièce
sur laquelle seront sculptées les dents une forme convenable, en
rapport, par son plus ou moins d’avancement, avec l’aspect que
l’on veut obtenir, on trace au crayon la largeur, la longueur et
la direction des dents. On commence à marquer la ligne médiane,
puis, d’après la largeur et la position des dents antagonistes, on
dessine, en partant des grandes incisives, l’esquisse des dents à
sculpter. On les sculpte alors et on leur donne leur aspect
définitif.

Cependant, avant de polir la pièce et d’y mettre la dernière
main, il est bon de l’essayer dans la bouche du patient et d’y
faire les retouches nécessaires, entre autres, si la pièce ne peut
être que difficilement mise en place, de supprimer progressivement
avec une petite râpe ronde dite queue de rat, dans les trous
réservés au passage des dents restantes, l’excès d’hippopotame
résultant du grattage préalable des faces contiguës de. ces dents
sur le modèle original.

Cela fait, et si l’ajustement et l’articulation sont bons, on achève
la pièce et la polit avec toute la perfection possible.

Pour les dentiers complets, le travail est singulièrement facilité
par l’absence de dents restantes, puisque l’on n’est pas obligé
de percer des trous dans la cuvette, et que l’ajustement commence
immédiatement sur la crête alvéolaire.

Lorsque le dentier doit être double, on commence par faire
deux articulés en cire, articulés 1 auxquels on donne exactement
la forme que devront avoir les pièces en hippopotame. Généralement
c’est la pièce inférieure que l’on fait la première et que l’on
conduit jusqu’au polissage, et c’est alors seulement-que l’on passe
CHAP. XIV. — TRAVAIL DE L’HIPPOPOTAME. 245
à la sculpture de la supérieure. Il est plus facile, en agissant
ainsi, d’éviter les erreurs qu’en menant de front le travail des
deux pièces.

§ 2. — Moignons pour plaques métalliques.

Lorsqu’il s’agit de faire ce qu’on appelle des moignons d’hippopotame,
c’est-à-dire des molaires petites ou grosses au nombre de
deux, trois, quatre ou cinq dents, sculptées sur un même bloc et
destinées à être montées sur des cuvettes métalliques, le travail
est à peu près le même que dans le cas précédent, si ce n’est
que c’est sur la plaque estampée que l’on ajuste le bloc.

Pour cela, après l’avoir dégrossi de manière à ce qu’il s’applique
à peu près sur la place qu’il devra occuper, on y perce
avec un foret et verticalement, c’est-à-dire en partant de la face
broyante pour atteindre la face qui sera en contact avec la
plaque, deux trous bien parallèles et du diamètre même des goupilles
d’or vert ou de platine mou qui l’assujettiront à la cuvette.

On reporte le bloc sur la plaque et l’on marque sur celle-ci,
avec la pointe d’un équarrissoir garni de rouge que l’on introduit
dans les deux trous, les endroits où seront soudées les goupilles.
On perfore la plaque en ces endroits, on y soude les goupilles,
on met le bloc en place, en faisant entrer les tiges dans les trous
et en s’en servant comme de guides, puis l’on ajuste jusqu’à
adaptation complète.

Ces moignons, dont on se servait beaucoup autrefois, avaient un
grand avantage : ils permettaient de mâcher facilement et évitaient
cette espèce de cliquetis désagréable que produisent parfois
les dents minérales ; mais en revanche ils avaient le défaut de
s’altérer très vite.
ART. II. — HIPPOPOTAME INCRUSTÉ.
Pour ce genre de travail, on commence par descendre et ajuster
la cuvette exactement de la même manière que pour les pièces
sculptées, puis on prépare les dents humaines ou artificielles que
l’on veut y fixer de la manière suivante :

§ i. — Pièces avec dents naturelles.

Pour les dents humaines, on leur donne la longueur voulue
en les réséquant au collet et en arrondissant les bords de la
246 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
section, puis on les range sur la cuvette dans leur position respective
et on les y maintient à l’aide d’une bordure en cire dure
ou en cire à cacheter placée sur leur face linguale. Alors, tout
en laissant la bordure de cire en place, on ôte les dents, on
agrandit légèrement leur canal avec un foret sans s’approcher
trop près de l’émail, on met un peu de cire molle sur la cuvette
à l’endroit qu’elles devront occuper, on les y applique, et les
petites éminences, produites par l’entrée de la cire dans leur
canal, indiquent sur la cuvette les points où les goupilles devront
être placées. On perce autant de trous parallèles qu’il y a de
dents à monter, trous qui doivent traverser la cuvette de part
en part. On munit chaque dent d’un pivot provisoire en bois
d’un diamètre plus petit que celui du pivot métallique définitif
et l’on se sert de ce pivot qui pénètre dans la cuvette pour
guider la dent dans son ajustement définitif. On enduit de
rouge la portion cervicale de la dent et on met la dent en position,
son pivot dans le trou correspondant de la cuvette ; puis
on l’ôte et l’on enlève à l’échoppe les parties d’hippopotame
tachées de rouge. On répète cette manoeuvre jusqu’à ce que la
dent soit arrivée à sa place définitive, c’est-à-dire jusqu’à ce
qu’elle ait pénétré dans la cuvette d’une longueur de 0m,002 à
0m,003.

Cela fait, on remplace le pivot de bois par un pivot en or ou
en platine mou taraudé et solidement fixé dans la dent, puis on
achève finement l’ajustement. Il ne reste plus qu’à river ces pivots
sur la face palatine de la cuvette, lorsque celle-ci est définitivement
sculptée, polie et colorée.

Si l’on veut monter les dents naturelles à l’aide de deux tiges,
le travail diffère un peu. On commence par les ajuster, non pas
en les faisant entrer dans la cuvette, mais en pratiquant à leur
talon une entaille à angle droit qui, laissant intact l’émail de leur
face antérieure et les deux tiers de leur face postérieure du côté
du bord libre, permet de les appliquer sur la cuvette taillée de
manière à les recevoir. Cela fait, et les dents étant maintenues
en position par une bordure extérieure en plâtre ou en cire à
cacheter, on perce sur leur, talon un trou d’un petit diamètre de
chaque côté du canal, avec la précaution absolument indispensable
que les deux trous soient parallèles et à égale distance
CHAP. XIV..— TRAVAIL DE L’HIPPOPOTAME. 247
de ce canal et des faces contiguës de la dent. On ôte alors chaque
dent, on prend de petites goupilles d’or vert légèrement coniques,
dont la petite extrémité est du diamètre même des trous percés
dans la dent. On équarrit légèrement les trous correspondants
percés dans la cuvette en commençant par leur orifice palatin,
on y introduit, les goupilles à force, c’est-à-dire à petits coups de
marteau, de manière à ce qu’elles pénètrent dans les trous dès
dents et les dépassent d’une largeur suffisante pour permettre la
rivure sur leur talon. Ce genre de monture à deux goupilles ne
comporte généralement pas de fausses gencives, cependant lorsque
le cas l’exige, il faut teinter la cuvette en rose avant l’introduction
des goupilles.

§ 2. — Pièces avec dents minérales.

On peut monter sur une cuvette en hippopotame des dents
minérales spéciales à pivot, ou à tube ou plates.

Pour les dents spéciales à pivot, le procédé est exactement le
même que pour les dents naturelles à une seule tige. Le pivot
en or vert ou en platine mou est soudé à la dent avec de la soudure,
comme cela a été indiqué précédemment (1). Pour les dents
à tube, il est inutile de les munir d’un pivot provisoire en bois ;
le pivot définitif, en or vert ou platine mou, immédiatement soudé
avec du soufre, sert de guide pour l’ajustement.

Quant aux dents plates, on les contreplaque tout d’abord, puis
on les munit d’un pivot en or vert ou platine mou, et l’on agit
pour l’ajustement comme pour les autres espèces de dents.

On peut tout aussi bien monter toutes les dents plates sur un
même bandeau métallique que l’on incruste dans la cuvette, et
auquel on soude trois goupilles destinées à être rivées à sa face
palatine ; mais ce travail est plus difficile que le précédent et ne le
vaut pas.

Une fois les dents parfaitement ajustées et munies de leur
pivot, une fois la cuvette entièrement sculptée, polie et colorée
delà manière indiquée un peu plus loin, il ne reste plus qu’à y
fixer les dents.

Pour cela on les met toutes en place, on résèque sur la face
(1) Page 232.248 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
palatine de la cuvette l’excédent de longueur des goupilles, de
manière à n’en laisser dépasser que la quantité voulue pour
faire une bonne rivure, on applique le bord incisif ou la face
broyante de chaque dent sur un bloc de plomb recouvert de plusieurs
doubles de linge et l’on pratique la rivure.
§ 3. — Manière de colorer l’hippopotame pour fausses
gencives.
Lorsque l’on veut donner aux cuvettes une couleur imitant
celle des gencives naturelles, on a recours au procédé indiqué
par P. Delabarre (*).

On fait bouillir la cuvette dans une lessive de soude dans
laquelle on jette quelques gouttes d’huile ; il en résulte une eau
savonneuse très âpre. Au bout de dix minutes on ôte la pièce et
l’on en frotte la surface avec un mordant acide. Telle est la
dissolution d’étain dans l’acide muriatique.

Cinq ou six minutes après, on dépose la cuvette dans un
vase de terre placé sur le feu et contenant les substances suivantes
:

Garance 30er

Graine de kermès 7

'Cochenille écrasée 1

Eau de fontaine 250

On laisse bouillir pendant un quart d’heure, et si l’on juge à
propos d’agiter le liquide, il faut le faire avec une spatule de bois,
parce que le fer ferait brunir la teinture.

« La pièce étant retirée du bain a ordinairement une couleur
très foncée ; mais on la fait dégorger à chaud dans de l’eau de
savon et elle devient d’une nuance rosée, solide, qui, -.ayant
profondément pénétré dans les pores de l’os, peut rester plusieurs
années dans la bouche sans subir aucune altération.

« Il y a mieux, c’est que ces cuvettes ainsi teintes sont infiniment
plus durables que celles qui ne le sont pas. Il est probable
que le colorant empêche l’hippopotame d’être corrodé aussi
promptement par la salive. »
(M F- DELABARRE. — Partie mécanique de Vart du chirurgien dentiste,
p. 196 et 197.CHAP. XIV. — TRAVAIL DE L’HIPPOPOTAME. 249
Lorsque les gencives et les dents sont sculptées dans un
même bloc, on peut colorer les fausses gencives seules par le
moyen suivant :

Après avoir fait bouillir le dentier dans la lessive indiquée
plus haut, on le fait sécher, puis on trempe la partie qui ne doit
pas être colorée dans de la cire blanche en fusion. On enlève avec
un grattoir, lorsque le cas se présente, toute la cire qui a pu
envahir les fausses gencives, on frotte celles-ci avec la solution
d’étain dans l’acide muriatique et on trempe le tout dans le bain
colorant. De cette manière les fausses gencives seules prennent
la couleur et les dents restent blanches.
Chapitre xv.
TRAVAIL DE LA VÛLCANITE.

D’une manière générale, on peut dire que le travail de la vulcanite
consiste à remplacer, dans la confection d’une pièce de
dents artificielles, la monture provisoire en cire, en gutta-percha
ou en toute autre substance, par une monture définitive en
caoutchouc que l’on vulcanise pour lui donner la résistance
voulue.

Il y a deux méthodes principales pour faire des pièces de
Prothèse à base de vulcanite : l’une qui consiste à se servir uniquement
du caoutchouc ; l’autre à employer un métal conjointement
avec le caoutchouc ; nous nous occuperons d’abord,
de la première.
ART. I. — MONTURES UNIQUEMENT EN VULCANITE.
Une fois le modèle obtenu, réparé, façonné, stéarine ou recouvert
d’une solution de verre, une fois l’articulation exactement
prise et fixée à l’aide de queues en plâtre ou d’un articulateur,
qu’il s’agisse de pièces complètes ou de pièces partielles, le travail
est le même.

Supposons qu’il s’agisse d’un double dentier complet, haut et
bas, monté en dents simples, sans gencives, ajustées sur le
modèle lui-même, ou bien encastrées dans la fausse gencive en
vulcanite.

Dans le premier cas voici comment l’on procède :

§ 1. — Préparation de la cuvette provisoire en cire.

On recouvre chaque partie du modèle d’une plaque de cire
ramollie de 0m,002 au plus d’épaisseur et d’une grandeur égale
à celle que l’on veut donner à la cuvette des pièces. Après avoir
muni chacune de ces plaques d’une bordure de cire capable de
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 251
répondre par son aspect extérieur à celui de l’arcade dentairequ’elle
simule et de correspondre convenablement avec son
antagoniste, en d’autres termes façonnée de manière à ce qu’elleait
une hauteur et une nosition telles que l’antagonisme entre lesdeux
soit parfait, on trace, avec le canif à modeler (fig. 183) , sur
la ligne médiane des deux bordures, un sillon vertical qui doit,
servir de point de repère pour placer les dents.

Dans cette situation, la bordure supérieure, à moins d’indication
contraire, comme par exemple celle du menton de galoche,
doit proéminer légèrement sur l’inférieure. On désarticule les
deux segments du modèle, chaque bordure restant adhérente àson
demi-modèle auquel on l’a préalablement fixée au moyen
d’un peu de cire fondue, et l’on commence à ajuster les dentssur
la bordure inférieure.
§ 2. — Application des dents.
Pour cela, ôtant avec le canif, de chaque côté de la ligne médiane,
une quantité de cire à peu près équivalente au volume
des incisives centrales, on ajuste, à l’aide du rouge, ces dents surle
plâtre jusqu’à ce qu’elles aient la forme et la position voulues
(')  ; on les consolide en faisant fondre légèrement à l’aidedu
canif chauffé, la cire qui est en contact avec leur face postérieure
 ; on ajuste et on fixe de la même manière les incisiveslatérales,
puis les canines et enfin les premières petites molaires,
s’il y a lieu. Les six ou huit dents antérieures, à chaque mâchoire,,
sont ordinairement les seules que l’on ait l’occasion d’ajuster sur
le modèle. On termine en plaçant en leur rang les deuxièmes
petites molaires ainsi que les grosses molaires, et en se contentant
d’encastrer leur collet dans la cire.

Lorsque l’arcade inférieure est ainsi formée, on réarticule les
deux portions’ du modèle et l’on s’assure si la pièce inférieure,
■ ainsi préparée, correspond convenablement à la bordure supérieure
en cire, c’est-à-dire si toutes les dents sont en bonne
position, si elles ne penchent ni d’un côté ni de l’autre, si les(') 
Lorsque les pointes d’attache des dents n’ont pas de tête, il faut
recourber chacune d’elles en dehors avec une pince, puis l’aplatir pour
consolider cette courbe et obtenir ainsi une espèce de crochet résistant,
qui remplace la tête.252 IVe PARTIE. ■— TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tubercules intérieurs des molaires sont bien au même niveau
que les extérieurs, ce qui est fort important pour la mastication,
Fig. 183. — Canif à modeler
la cire.Fig. 184. — Spatule à modeler
la cire.
si enfin la ligne de surface broyante est parfaitement horizontale
et régulière.

Si tout est bien, on passe à la pièce supérieure. On enlève de
la bordure une quantité de cire suffisante pour placer les incisives
médianes, puis les latérales et les canines. On ajuste ces
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 253
dents sur le modèle comme on l’a fait pour le dentier inférieur,
et on les place de telle sorte qu’elles emboîtent les dents inférieures
correspondantes ; puis on applique les petites et grosses
molaires de manière à obtenir un antagonisme parfait.

§ 3. — Façonnement, de la cuvette.

On façonne alors la cire avec une spatule (fig. 184) , de manière
à lui donner la forme et l’aspect que devra avoir la vulcanite qui
la remplacera ; on la polit à la flamme du chalumeau, et l’on
nettoie parfaitement les dents avec un peu d’alcool et un pinceau
ou un linge fin, de manière à ôter toute parcelle de cire qui
pourrait les recouvrir.

§ 4. — Application des porte-ressorts.

Si le dentier doit être maintenu dans la bouche par des ressorts
en spirale, on fixe tout de suite les porte-ressorts dans la cire à
la place qu’ils doivent occuper. Ces porte-ressorts doivent avoir,
et nous insistons sur ce point, la tige qui porte la tête assez
longue pour que, après avoir traversé la bordure en cire, elle
sorte sur la partie linguale de la cuvette et la dépasse de 0m,005
environ ; ceci dans le but de les maintenir plus tard dans le
plâtre du moufle, d’un côté par cette extrémité et de l’autre par
la tête et le tourniquet, de telle sorte que pendant le bourrage du
caoutchouc, ils ne puissent pas se déranger. D’autre part, il est
bon de façonner sur le bord latéral de la cuvette à partir de la
tête et un peu en avant du porte-ressort et jusqu’à la partie postérieure
du dentier une espèce d’épaulement dont le relief limitera
l’espace sur lequel les ressorts devront glisser pendant les
mouvements d’abaissement et d’élévation de la mâchoire. Cet
épaulement est de plus destiné à éloigner un peu les joues et à
empêcher le frottement des ressorts contre elles. Cela fait, les
deux pièces sont prêtes à être mises en moufle (fig. 186).

Si les dents ne doivent pas être ajustées sur le modèle, le tra-.
vail est simplifié. Il suffit d’emboîter tout le bord alvéolaire avec
la cuvette provisoire en cire, de la surmonter de la bordure sur
laquelle on applique les dents et enfin de façonner la fausse
gencive en cire autour du collet des dents. .

Cette méthode qui est la plus simple, exige déjà de la part du
254 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
mécanicien une certaine habileté, car elle n’est pas toujours
sûre, et il serait imprudent d’y avoir recours dans certains cas
d’articulation difficile qui nécessitent plusieurs essais du dentier
-dans la bouche avant de le mettre en moufle.

Il en existe une autre qui permet d’agir avec plus de sûreté, et,
Fis. 185. — Pièce en cire et dents minérales prête à être mise en moufle.
comme il est pour ainsi dire nécessaire de l’employer quand on
se sert de blocs sectionnels à gencives, nous allons la décrire à
propos de ce genre de pièces. Cette méthode consiste à ajuster
Fig. 186. — Double dentier en cire et dents minérales prêt à être mis en moufle.
les dents ou les blocs sectionnels sur une bordure temporaire en
-cire et à ne les fixer à la plaque définitive en cire que lorsque
l’on est absolument sûr de la perfection de la pièce et qu’on l’a
■essayée au besoin dans la bouche.
§ 5. — Cuvettes pour blocs sectionnels à gencives.
S’il s’agit d’un double dentier à ressorts, on commence comme
nous l’avons dit plus haut, par la pièce inférieure. Il se présente
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 255
deux cas : ou bien les blocs devront être ajustés sur le modèle
lui-même, ou bien ils en seront séparés par une bordure de vulcanite.


S’ils doivent être ajustés, on commence par mettre sur le
modèle une bordure provisoire de cire qui servira pour rajustement
et l’on agit comme pour les dents simples. Seulement il est
d’une importance extrême que les bords contigus des blocs
soient parfaitement adaptés les uns aux autres.

On applique les porte-ressorts, soit en creusant à la meule un
sillon dans le bord gingival du bloc, à l’endroit par où la tige
du porte-ressort doit passer, soit en les plaçant dans la cire entre
ce bord et l’épaulement en cire dont il a été question précédemment.


On examine alors si les joints sont exacts et si l’aspect extérieur
de la pièce est satisfaisant.

Dans cet état la pièce peut être essayée dans la bouche, et corrigée,
si cela est nécessaire. S’il n’y a plus de corrections à lui
faire, on coule autour de la pièce ainsi faite et placée sur son
modèle, préalablement huilé pour prévenir l’adhérence, un revêtement
temporaire en plâtre qui servira à maintenir les blocs à
leur place et dans leurs rapports avec le modèle pendant qu’on
enlèvera la bordure p rovisoire de cire. Une fois cette bordure
ôtée, on examine si les pointes des blocs n’ont pas besoin d’être
redressées ou courbées, si les blocs eux-mêmes ne touchent pas
sans nécessité le modèle, si enfin il n’y a aucune retouche à leur
faire subir.

Si tout est bien, on s’assure que le revêtement en plâtre est
dans la situation qu’il doit occuper et on l’y maintient solidement,
soit avec un lien, soit avec une jarretière de caoutchouc,
pendant que l’on applique un petit rouleau de cire dans le sillon
triangulaire situé entre les blocs et le modèle. Ce rouleau de cire
doit recouvrir les pointes et ne laisser aucun vide entre lui et les
parties qu’il recouvre.

Gela fait, on façonne une plaque de cire de l’épaisseur que
doit avoir la cuvette en caoutchouc et, pendant qu’elle est molle
encore, on l’applique sur la face linguale du modèle et contre le
rouleau de cire déjà placé. On la laisse refroidir, puis on enlève
le revêtement en plâtre, on corrige avec un canif les inégalités
256 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
de la cire et l’on égalise à la flamme du chalumeau toute sa surface.


Si les blocs sectionnels ne doivent pas être ajustés sur le
modèle et si la fausse gencive doit être simplement sertie par le
caoutchouc, il est bon que l’épaisseur de cette sertissure soit
suffisante pour lui donner une certaine solidité, et dans quelques
cas même, il convient d’enlever une quantité plus ou moins
grande de la gencive en porcelaine pour atteindre ce résultat.

Les gencives des blocs sectionnels pour vulcanite ont ordinairement
un petit épaulement et une dépression qui sert de limite
à la sertissure de vulcanite et facilite son adhérence.

Lorsque l’on a été obligé de sacrifier tout ou partie de cet épaulement,
il ne faut pas négliger de tailler en biseau sur sa face
antérieure le bord de la fausse gencive, de manière à remplacer
ainsi, dans une certaine mesure, l’épaulement et le sillon supprimés.
On recouvre la gouttière, jusqu’à cet épaulement, ou le
biseau qui la remplace, par une très petite bordure de cire que,
l’on réunit à la cuvette et façonne avec le canif légèrement
chauffé.

La pièce supérieure se fait de la même manière que l’inférieure,
mais, et nous y revenons à dessein, il est d’absolue nécessité,
qu’avant d’aller plus loin, l’antagonisme et les rapports des
deux pièces soient d’une parfaite exactitude.

Ainsi préparées, les deux pièces peuvent être mises en moufle.

S’il s’agit d’une pièce à succion, le travail est le même, seulement
on obtient le relief de la chambre du vide sur le modèle,
avec une feuille de plomb de l’épaisseur et de la forme voulues,
que l’on y fixe à l’aide de deux ou trois petites pointes traversant
le plomb et pénétrant dans le plâtre (1).

Quant aux pièces partielles, elles se préparent aussi de la même
manière, mais la plaque ou. cuvette, dans les cas où elle ne doit
subir dans la bouche que des efforts modérés, peut être un peu
plus mince que pour les pièces complètes.
§ S. — Pièces pour cas particuliers.
Dans certains cas où l’articulation a très peu de hauteur, alors
(') 
Voir, p. 193, ftg. 145. Succion en plomb sur le modèle.CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 257
que les dents antagonistes, laissant à peine une distance de
0m,001 entre elles et la gencive naturelle sur laquelle sera
appliquée la pièce artificielle, obligent de ranger les dents en
dehors du plan normal, on a recours au moyen suivant :

On contreplaque les dents comme on le ferait pour une pièce
à monture métallique, puis on soude, à la base de la contreplaquette
et perpendiculairement à sa surface, deux tiges dentelées
longues de 0m,01 environ qui, parvenant jusqu’en dedans
de l’arcade dentaire, peuvent aller prendre leur point d’attache
en arrière de la partie de la cuvette qui est en contact avec les
dents antagonistes, lors du rapprochement des mâchoires. On
enveloppe alors ces deux tiges d’une couche de cire qui va
rejoindre celle de la cuvette. On peut aussi dans ce cas, et cela
est même préférable, souder une petite plaque estampée à la
place des deux pointes et s’en servir comme nous l’indiquerons
plus loin.
§ 7. — Mise en moufle.
La mise en moufle peut se pratiquer de deux manières : l’une
Fig. 1S7. — Pièce sur son modèle prête à être mise en moufle.
qui consiste à séparer la pièce du modèle sur laquelle elle a été
préparée, puis à la mettre isolée en moufle ; l’autre qui consiste
à la laisser sur son modèle dont on a retranché les queues d’articulation
et à mettre en moufle le modèle garni de sa pièce
[fi9- 187).

La première, qui est la plus répandue, devrait, à notre avis,
être abandonnée. Elle demande, après la vulcanisation, plus de
temps et de travail pour la réparation de la pièce, et encore on
17258 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
peut dire, sans exagérer, que l’ajustement consécutif sur le
modèle n’est jamais parfait.

Lorsqu’on y a recours, voici comment on procède : Après
avoir rempli le fond du moufle (partie inférieure) (*) de plâtre mou
et bien gâché, on sépare le plus délicatement possible, pour ne
pas la détériorer, la pièce du modèle, on enduit avec un pinceau
chargé de plâtre mou la face linguale de la cuvette, dents et
cire, aussi bien d’ailleurs que la face labiale des dents et de la
cire, puis, tenant la face gingivale en haut, on introduit lenteFig.
188. — Pièce mise en plâtre dans le fond du moufle, les dents en bas.
(La cire est enlevée).
ment et par petites pesées la pièce dans le plâtre du moufle et on
l’y fait entrer jusqu’à ce que le plâtre soit au niveau des bords
de la pièce tout en affleurant le bord supérieur du demi-moufle
inférieur ou fond du moufle (fig. 188). Dès que le plâtre est pris
on le façonne avec une spatule, on l’aplanit et on l’enduit d’une
légère couche d’huile ainsi que la face gingivale de la cire.

On articule alors sur le fond le demi-moufle supérieur ou corps
du moufle et l’on y verse du plâtre mou que l’on fait pénétrer lentement
dans toutes les anfractuosités de la cuvette, en frappant
légèrement le moufle à petits coups répétés. On l’emplit et l’on
adapte le couvercle. On met le moufle ainsi complet sous la presse
à moufle, et l’on visse jusqu’à ce qu’il soit absolument fermé.

Le surplus du plâtre s’échappe, sous l’effort de la pression, par
les jointures du moufle ; on l’enlève, on nettoie l’extérieur du
(1) Toutes les figures de ce chapitre représentent le moufle à coulisses
indiqué, p. 49, fig. 89.CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 259
moufle avec une éponge mouillée et on laisse prendre le plâtre
du moufle sans y toucher. Ce n’est que lorsqu’il est tout à fait
durci qu’on ôte le moufle de la presse et que l’on sépare le corps
du fond pour procéder ensuite à l’enlèvement de la cire.

Bon nombre de mécaniciens préfèrent emplir le fond du
moufle de plâtre mou, placer sur ce plâtre sans l’y enfoncer, la
pièce, les dents en haut de manière h ce que, lors de la séparation
des deux valves, les dents restent dans le corps du moufle

(fig. 189).

Ce procédé, ainsi que le précédent, a l’avantage de faciliter le
bourrage, mais il a, à notre avis, le grave inconvénient de
Fig. 18s. — Pièce mise en plâtre dans le demi-mouile intérieur, les dents en Haut,
et dépassant de presque toute sa hauteur le bord articulé du moufle.
donner presque toujours à la cuvette en vulcanite un peu plus
d’épaisseur que n’en avait la cuvette en cire, et par conséquent
de modifier les rapports des dents avec l’articulation ; nous lui
préférons de beaucoup la manière suivante qui est plus sûre et
donne d’excellents résultats.

Il faut dans ce cas un second modèle en plâtre ou un moule en
étain. Nous ne sommes pas de l’avis de quelques praticiens qui se
contentent de réséquer les queues d’articulation du modèle original
et de diminuer le volume de ce modèle dans toute la partie
qui n’est pas en contact avec la pièce pour le mettre en moufle.
En effet, le modèle original est ainsi perdu et, s’il y a quelques
retouches à faire à la pièce, on ne peut plus s’assurer de l’opportunité
de ces retouches.

Pour obtenir un second modèle en plâtre, on fait un surmoulage
à la gélatine (procédé Pillette) (') , ou bien on prend simple(') 
Page 141.260 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
ment une empreinte du premier modèle avec du godiva ou de la
gutta-percha et l’on y coule du plâtre. Ces deux substances ayant
la propriété de se contracter légèrement, pendant le refroidissement,
donnent un modèle plus petit que l’original, ce qui est
un avantage lorsque, par exemple, il s’agit de pièces à succion. Il
est important de ne vernir ce second modèle que dans la partie
qui sera en contact avec la pièce.
Un dentiste de Bordeaux, M. Gh. Alker(1) préfère au vernis un
Fig. 190. — Pièce en cire mise en plâtre, dans le fond du moufle,
les dents en haut.A fond du moufle. — B cuvette en cire. — C dents qui devraient être recouvertes de plâtre
comme celles du côté opposé, mais qui sont découvertes pour montrer leur position.D plâtre.
composé de collodion et d’étain pulvérisé, grâce à l’application
duquel une plaque, vulcanisée sur un modèle ainsi préparé, se
nettoie plus facilement avec une brosse rude et semble avoir été
faite sur un moule métallique. On applique cet enduit avec un
pinceau, et il reste sur le modèle une couche uniforme d’étain (2).

Le modèle, ou moule en étain, s’obtient par le moulage, de, la
■manière indiquée précédemment (3).

Que le second modèle soit en plâtre ou en. étain, on le place
garni de la pièce en cire, celle-ci en haut, dans le fond du moufle.
(S’il est en plâtre il a été préalablement humecté d’eau dans
sa portion non vernie). A l’aide d’un pinceau on enduit d’une
couche de plâtre mou la face extérieure, le bord incisif et la face
(1) Progrès dentaire, 1879 ; p. 220.( 2)  Voir p. 106.( 3)  Moules et contre-moules métalliques, p. 151.CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 261
triturante des dents, puis on verse, entre les parois du moufle et
le modèle (toujours garni de sa pièce) , du plâtre mou un peu
épais que l’on arrange de manière à ce qu’il affleure les bords
du moufle et recouvre d’une couche d’environ 0m,007 à 0m, 010
d’épaisseur le bord incisif et la face broyante des dents, tout en
laissant libre la face linguale de la pièce (fig. 190).

Une fois le plâtre pris, on badigeonne sa surface et celle de la
pièce d’une légère couche d’huile, on met en place le corps du
Fig. 191. — Corps du moufle, ou contre-partie.
A plâtre en rapport avec la cuvette de la pièce. — B.B plâtre.
moufle, on le remplit de plâtre, etc., comme nous l’avons dit
plus haut.

Cette manière de procéder a l’avantage de maintenir les dents
dans leur position exacte par rapport à la cuvette, et de ne pas
modifier l’articulation avec les " dents antagonistes, alors même
que les deux moitiés du moufle se dérangeraient, lors de la vulcanisation.


§ 8. — Enlèvement de la cire.

Pour enlever la cire, on plonge le moufle dans de l’eau à 60° G.
et on l’y maintient pendant quelques minutes, de manière à
ramollir un peu la cire et à permettre aux deux moitiés du moufle
de se séparer, sans risquer de fracturer les portions de plâtre
qui peuvent se trouver en saillie autour de la pièce. On glisse
alors la lame d’un couteau entre le fond et le corps et on les
écarte en faisant levier. A ce moment, quelques mécaniciens
ôtent immédiatement la cire, puis creusent sur la surface du
plâtre trois ou quatre sillons ou évents destinés à donner place à
262 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
l’excès de vulcanite, au moment de la compression qui suit le
bourrage (fig. 192).

Pour nous, dans la crainte de voir des fragments de plâtre
pénétrer dans les anfractuosités de la matrice, nous préférons
faire ces évents avant de procéder à l’enlèvement de la cire.

On enlève celle-ci d’abord avec la pointe du canif, dans ses
portions les plus épaisses et partout où l’on peut le faire sans
détériorer le plâtre. C’est le plus souvent assez facile, puisque le
moufle qui la contient a été trempé dans de l’eau à 60° G., ce qui
a servi à la ramollir. On plonge alors le moufle dans un vase contenant
de l’eau additionnée de quelques gouttes d’acide sulfu
Fig. 192. — Pièce mise en moufle. — La cire a été enlevée pour le bourrage.A dents. — 13 dents dont la face broyante est découverte pour montrer la position
qu’elles occupent. — B C espace laissé libre après l’enlèvement de la cire.
rique, on porte le liquide à l’ébullition et l’on voit bientôt le reste
de la cire flotter à sa surface.

On examine si les dents sont bien en place, et lorsqu’il s’agit
de blocs sectionnels, s’il n’y a pas quelque imperfection dans les
joints. Gomme la vulcanite s’y infiltrerait, il faut avoir soin de
boucher les interstices avec du plâtre que l’on y introduit à
l’aide d’un pinceau, ou mieux avec de la pâte très molle d’oxychlorure
de zinc.

Dès que le plâtre (ou l’oxychlorure) est pris, on en gratte l’excès
avec le plus grand soin, car il est absolument nécessaire que
toute la surface intérieure, de la matrice et des dents, qui doit être
en rapport avec le caoutchouc soit parfaitement propre. On remet
en place le corps sur le fond du moufle et l’on s’assure que les deux
parties arrivent bien au contact ; car si quelque obstacle s’opposait
CHAP. XV. TRAVAIL DE LA VULCANITE. 263
à cette jonction, fragment de plâtre ou d’autre chose, l’épaisseur
de la cuvette en vulcanite en serait modifiée, le caoutchouc serait
en trop grande quantité et le travail de réparation serait
plus considérable.
Si le contact est parfait on passe au bourrage.
§ 9. — Bourrage du caoutchouc.
Pour pouvoir bourrer convenablement le caoutchouc, il faut
le rendre malléable, et, pour cela, il convient de le ramollir à l’aide
de la chaleur et de maintenir à une température suffisamment
élevée la matrice même dans laquelle il sera bourré (]).
(1) Il n’est pas hors de propos de donner ici quelques indications générales
sur les diverses variétés de vulcanite dont on se sert. C’est la maison
Ash et fils de Londres qui, à notre avis, fournit les préparations les plus
variées et les plus commodes, et chaque variété est accompagnée d’une
instruction qui indique le degré de chaleur et le temps nécessaires pour la
vulcanisation, c’est-à-dire en moyenne 312° P. 155" G. et lh 1/2 à lu 3/4.Quand il y a quantité suffisante d’eau dans la machine, soit 15 centilitres
pour chaque moufle, on peut élever rapidement la température jusqu’à
300° F. 149° G., puis ralentir pour atteindre 312° F. 155° C., degré auquel
il faut rester.Il y a 23 variétés (compris le solid-base'). Voir p. 100.Le noir ordinaire est le plus fort et le meilleur marché. Il faut 315° F.
157° G. pendant 1L 3/4 pour le durcir et un quart d’heure pour y arriver ;
ce qui fait en tout 26.Le noir perfectionné est certainement moins bon que l’ordinaire ;
nous ne voyons pas en quoi on Fa perfectionné.Le Whalebone n° 1, couleur brune, acquiert un brillant poli et se tasse
facilement ; c’est le plus fort de tous, cependant le « solid-base » rivalise
avec lui.Le Whalebone n° 2, est moins fort que le Whalebone n° 1, mais il est
plus foncé.Les n°s 1 et 2 ordinaires de la liste (le n° 1 plus clair) sont de très bons
caoutchoucs qui exigent une vulcanisation prolongée et ne sont pas cassants
après cuisson à 315° F. 157° G.Le brun se vulcanise en l 1' 20m à 310° F. 154° G., plus un quart d’heure
pour arriver au point de vulcanisation.D’une manière générale, on peut dire que les résultats sont d’autant
meilleurs que l’on vulcanise plus lentement.Les caoutchoucs roses conviennent bien plutôt pour les revêtements
extérieurs, et les bruns pour la construction intégrale de la pièce.Le n° 1 7'ose perfectionné, donne une belle couleur que l’on ne peut
cependant pas comparer à celle de la celluloïde ou de la gencive minérale.Le n° 2 est plus fort et très pâle ; mais il est trop flexible pour être
employé seul.Le plus beau rose est sans contredit celui désigné dans la liste sous264 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Dans ce but, on coupe les feuilles de caoutchouc, à l’aide de
ciseaux bien propres, en fragments de formes assez variées pour
qu’on puisse les introduire facilement dans toutes les anfractuosités
de la matrice, puis on’ les étend sur la paroi supérieure
parfaitement polie et nettoyée de la chancelière remplie d’eau
bouillante (').

Pendant qu’on prépare ainsi le caoutchouc, le moufle reste
dans l’eau bouillante dont on ne le retire qu’au moment même
du bourrage.

On le place alors devant soi, on badigeonne la surface des
dents avec quelques gouttes de chloroforme, puis prenant avec
une précelle à mors lisses tenue de la main gauche, des fragments
de caoutchouc de dimensions appropriées aux parties auxquelles
on les destine, on les porte dans la matrice où on les foule de la
main droite avec un instrument de cuivre., de Luis ou mieux
d’hippopotame à pointe aplatie, légèrement courbe et mousse, autrement
dit avec un fouloir à bourrage (°).

On commence par remplir les anfractuosités les plus difficiles
à aborder, puis les parties qui se trouvent sous les pointes des
dents ou des blocs, puis celles où la cire était très épaisse et enfin
on garnit la cuvette elle-même.

. Quelques mécaniciens ont l’habitude de tailler, pour recouvrir
tous ces fragments ainsi tassés, une seule feuille de caoutchouc
dont le contour répond à celui de la surface de la pièce ; ils prétendent
que la cuvette ainsi faite est plus solide ; nous croyons
que ce n’est pas absolument nécessaire et qu’il suffit, pour que le
les nos 1 etl x extra-minces. Il a une magnifique couleur et se vulcanise en
1" 1/2 à la température de 310° F. 154° G.Quant au caoutchouc dit « vêla, » il est spécial pour les voiles artificiels.Le « solid base » qui est une des plus récentes préparations de la maison
Ash,al’avantagedene pas former de portion poreuse, même dans les parties
les plus épaisses de la pièce. Il est d’ailleurs aussi fort et aussi résistant
que n’importe quelle autre variété. Il se polit facilement et s’harmonise
mieux que les autres avec les variétés roses.On le vulcanise à 312° F. 155° G. pendant 11/2.(1) Nous disons « parfaitement nettoyée » parce qu’il est de la plus haute
importance que les instruments dont on se sert pour manipuler la vulcanite,
ciseaux, fouloirs, etc., tout aussi bien d’ailleurs que les doigts du mécanicien,
soient absolument propres. En effet, sans cette précaution, le caoutchouc
se tache et n’adhère pas. (Voir p. 51, fig. 91).( 5)  Voir p. 51, fig. 92 et 93. Fouloirs à bourrage.CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 265
bourrage soit bien fait, de se servir de fragments d’autant plus
petits que les parties à remplir sont plus difficiles à aborder et
d’autant plus grands que ces parties ont moins d’anfractuosités.
Lorsque l’on croit que la quantité de vulcanite ainsi bourrée
est suffisante, on verse quelques gouttes de chloroforme sur
la surface du demi-moufle qui contient la pièce, on recouvre le
caoutchouc d’un petit morceau de toile mince, puis on articule
les deux demi-moufles et l’on met le tout ainsi fermé dans la
Fig. 103. — Pièce en moufle, après le bourrage du caoutchoucet après l’action de la presse à moufles.A plâtre. — B dents. — C caoutchouc. — D.D.D rigoles d’échappement remplies de l’excèsdu caoutchouc.
presse à moufles ; on serre légèrement et lentement, sans forcer,
et l’on expose le tout à la chaleur. Après quelques instants et
pendant que la chaleur agit, on serre la vis très lentement jusqu’à
ce que le contact soit à peu près établi entre le fond et le
corps du moufle.

Gela fait, on retire le moufle delà presse, on l’ouvre avec précaution,
on retire l’étoffe et l’on examine si la quantité de caoutchouc
est suffisante. S’il en manque en certains endroits, on en
ajoute, s’il y en a trop, on en retranche avec un canif à lame
recourbée sur le plat ou avec des ciseaux courbes. Lorsque tout
est bien, on saupoudre de talc la surface du plâtre de la. partie
du moufle qui ne contient pas la pièce, on la réunit à l’autre
partie, on les soumet à la presse jusqu’à contact parfait, et l’on
fait glisser à leur place les coulisses du moufle, si le moufle est
à coulisses, ou les clavettes s’il est à clavettes.
266 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Dans cet état, le corps et la base du moufle, étant solidement
reliés, ne peuvent plus se séparer. On dévisse la vis de la presse,
on ôte le moufle et on le met clans le vulcanisateur.

§ 10. — Vulcanisation de la pièce.

Pour obtenir une bonne vulcanisation, il est nécessaire de parfaitement
connaître le vulcanisateur dont on se sert et le caoutchouc
que l’on emploie.Pour cela il n’y a qu’une bonne manière,
celle qui consiste à vulcaniser des pièces d’essai.

On expérimente la puissance de la chaleur fournie par le bec
de gaz ou la lampe à alcool dont on dispose ; on voit combien il
faut de temps pour que le thermomètre de la machine monte au
point de vulcanisation et enfin combien il en faut pour que cette
vulcanisation s’opère dans de bonnes conditions.

Lorsque l’on sait tout cela, la vulcanisation des pièces bien
bourrées est chose fort simple.

D’une manière générale, on peut avancer que, des expériences
innombrables qui ont été faites spr la vulcanisation du caoutchouc
dont on se sert en Prothèse dentaire, expériences qu’il est
inutile de rapporter ici, il résulte que l’élasticité d’une cuvette en
vulcanite est d’autant plus grande que l’on a mis plus de temps à
atteindre le point de vulcanisation, que la vulcanisation a été
plus longue, et enfin que le point de vulcanisation a été moins
élevé: que si, au contraire, on désire une cuvette rigide, très dure,
alors il faut activer la chaleur pour atteindre promptement le
point de vulcanisation, élever ce point autant que possible et faire
cette vulcanisation très rapide.

Tout cela évidemment dans de certaines limites : car l’exagération
de ces deux principes donnerait, dans le premier cas, un
caoutchouc trop mou, sans résistance et difficile à polir ; dans le
second cas, au contraire, un caoutchouc brûlé, poreux et très
fragile.

Nous devons ajouter, et cela est d’une grande importance au
point de vue des réparations, que plus une pièce a subi de fois
la vulcanisation, plus elle est sujette à se briser.

Après avoir mis dans la machine une quantité d’eau sufnsante,
soit un demi-verre d’eau, on y place le moufle, autant que possible
sur un support ou trépied qui l’éloigné d’un centimètre
CHAP. XV. TRAVAIL DE LA VULCANITE. 267
environ du fond de la chaudière et permet à la vapeur de circuler
sous lui ; on ferme la machine et l’on chauffe.

Dix degrés environ avant que le thermomètre ne soit monté
au point de vulcanisation, on modère la flamme de la lampe,
pour ne pas dépasser ce point. Dès que ce point est atteint, on
Fig. 194. — Régulateur à gaz de Telschow de Berlin.
règle et maintient la flamme de telle sorte que le thermomètre
reste à ce point, pendant le temps voulu.

Pour régulariser la température, pendant la vulcanisation, au
degré voulu et pendant, tout le temps nécessaire, on a inventé
divers appareils. Tels sont le vulcanisateur automoteur de
Walker, le régulateur à gaz et manomètre combinés de Gartrell
et les régulateurs à gaz de Telschovv.

Dans le vulcanisateur de Walker, c’est la chaleur de l’intérieur
de la chaudière qui agit directement sur le conduit d’alimentation
du gaz, de telle sorte qu’une fois la température voulue
atteinte, la flamme diminue et reste juste au point nécessaire
pour maintenir la température convenable.
268 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Dans le régulateur de Gartrell, c’est l’axe de l’aiguille du manomètre
qui se prolonge en arrière jusque dans la chambre à gaz
et qui, muni d’une soupape, ouvre ou ferme, suivant sa position,
l’accès du gaz. En fixant l’aiguille du manomètre au degré correspondant
à la pression que l’on désire dans la chaudière à
Fig. 195 et 196. — Régulateur à gaz et manomètre combinés de Gartrell.(A. et F.).
vapeur, cette pression ne peut pas être dépassée [fig. 195 et 196).
Il existe deux régulateurs de Telschow (l) , l’un muni d’un
timbre et l’autre d’une horloge avec sonnerie ; le principe est le
même, le fonctionnement seul est différent. Le premier indique,
par un coup de timbre que la tension voulue de la vapeur et le
degré nécessaire de la chaleur sont atteints (fig. 194)  ; alors la
flamme baisse et se maintient pendant tout le temps nécessaire
(') BRASSEUR. — Revue odoniologique, août 1882 ; p. 241.CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 269
à la vulcanisation, la température restant ainsi la même pendant
tout le temps de l’opération.

Le second fonctionne de la même manière, mais présente
l’avantage d’être absolument automatique. Lorsque la température
requise est atteinte, il met une horloge en mouvement, et
il suffit d’en régler l’aiguille pour que le gaz s’éteigne au moment
où l’opération est achevée.

Il n’y a ainsi pas d’autre besogne que de mettre le régulateur
en communication avec l’appareil à vapeur et d’allumer le gaz.
La vulcanisation se fait d’elle-même. Avec un régulateur Telschow
on peut en toute sécurité abandonner le vulcanisateur à
lui-même et être moins inquiet du résultat de l’opération que si
on avait laissé l’appareil à vapeur sous la surveillance du mécanicien
le plus habile.

Lorsque le temps de la vulcanisation est expiré, on refroidit
brusquement le vulcanisateur, soit en laissant échapper sa
vapeur par le robinet de dégagement, soit en plongeant le fond
de la chaudière dans de l’eau froide. Ce dernier procédé a l’avantage
de ne pas durcir le plâtre du moufle et de permettre, par
conséquent, d’en séparer plus facilement la pièce. Quant au
moufle il faut bien se garder, s’il contient des blocs sectionnels à
gencives, de le plonger subitement dans l’eau froide, car celle-ci
pourrait pénétrer subitement entre les deux moitiés du moufle
et y produire un abaissement de température capable de faire
fendre la porcelaine. Lorsque la pièce est en dents simples, sans
gencives, cet accident est bien moins à craindre.

§ 11. — Séparation de la pièce du moufle.

La chaudière étant refroidie, on l’ouvre, on retire le moufle
dont on fait glisser les coulisses ou les clavettes, on introduit un
couteau entre ses deux moitiés et on les sépare. Quelques petits
coups de maillet donnés sur les bords ou mieux sur les petits
épaulements de la partie qui contient la pièce, détachent de ses
parois le plâtre qui s’en va d’un bloc.

Une fois le plâtre refroidi, on dégage la pièce.

Cette opération qui doit se faire, alors seulement que le plâtre
est absolument froid, ne doit cependant pas être différée de plus
d’une heure, car le plâtre, en ce cas, devient tellement dur qu’il
270 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
est très difficile d’en séparer la pièce, à laquelle il adhère avec
une grande ténacité. Le dégagement de la pièce se fait en coupant
d’abord le plâtre par fragments, avec un couteau ou des
ciseaux de rebut, puis, lorsque la plus grande partie est ôtée, en
la lavant avec une brosse dure, tenue à la main ou montée sur
le tour. Il ne reste plus qu’à l’achever et à la polir.

§12. — Réparation de la pièce.

On conçoit facilement que mieux la cuvette en cire aura été
Fig 197 et lys. — braises ei, roues d’acier pour dégrossir le caoutchouc.(A. et F. ) 
modelée, mieux elle aura été polie, moins 1 opération de l’ achèvement
de la pièce sera pénible. Si l’on a donné à la plaque de
cire l’épaisseur voulue, on n’aura pas la peine de beaucoup
creuser la surface linguale de la cuvette en vulcanite pour
l’amener à une épaisseur convenable, c’est-à-dire de 0m,002 au
CHAP. XV. TRAVAIL DE LA VULCANITE. 271
plus. Lorsque cependant cela est nécessaire, on se sert, pour y
Fig. 199. 200 et 201. — Rifloirs pour caoutchouc.—(A. et F.).
arriver, des fraises rondes ou en poire montées
sur le tour (fig. 197 et 198).

On se sert également dans le même but de
roues en acier de diverses grandeurs à grain de
lime.

Pour le reste de la pièce, on emploie les râpes
douces, les limes, les rifloirs et diverses formes
d’échoppes (*).

On commence par ébarber les bords de la pièce soit avec la
(') Voir p. 44, fig. 76. Échoppes.272 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
râpe, soit avec la scie, puis on essaie la pièce sur le modèle
Fig. 202, 203 et 204.—Grattoirs pour achever les pièces de vulcanite
(A. et F.).
articulé. Si elle entre bien, si l’articulation n’est pas
modifiée, on continue le travail. Si la cuvette ne s’applique
pas parfaitement, ce qui nuit à la régularité de
l’articulation, on plonge la pièce dans de l’eau salée
bouillante ou dans de l’huile à 120° C, et, lorsqu’elle
est ainsi rendue malléable, on la place sur le modèle
préalablement chauffé et on l’y maintient en appuyant
sur sa face linguale jusqu’à ce que le tout soit refroidi.
Si cela ne suffit pas et qu’il y ait des aspérités sur la
face gingivale, on couvre le modèle de rouge à ajuster

et l’on procède à l’ajustement de la cuvette comme nous l’avons
CHAP. XV. TRAVAIL DE LA VULCANITE. . 273
indiqué pour les pièces en hippopotame, c’est-à-dire que l’on
enlève à l’échoppe toutes les parties de la vulcanite auxquelles
le rouge se fixe et que l’on agit ainsi jusqu’à ce que, en appliquant
la face gingivale sur le modèle, tous les points de cette
face s’enduisent de rouge. Il est rare, si toutes les précautions ont
été bien prises, que l’on ne retrouve pas, en même temps que
l’application sur le modèle, l’articulation exacte.

Une fois ces deux points essentiels obtenus, on débarrasse
avec l’échoppe, le plus souvent avec l’onglette, le pourtour des
dents des bavures de caoutchouc et l’on donne aux pointes de
gencives ainsi qu’à la gencive elle-même une forme qui imite le
plus possible la nature. Pour cela on se sert d’échoppes plates,
rondes, demi-rondes, et de l’extrémité des râpes douces ou des
rifloirs (fig. 199, 200, 201.) 

On passe alors à l’évidement de la face linguale de la cuvette
que l’on fait, de la manière- déjà indiquée, en ayant soin d’avoir
à chaque instant recours au compas d’épaisseur, de façon à
ne pas rendre la cuvette trop mince en certains endroits et même
à ne pas la percer, comme cela arrive, quand on n’y fait pas
grande attention (1 ).

Il ne reste plus qu’à achever la pièce en adoucissant sa surface
avec les grattoirs (fig. 202, 203, 204) et le papier de verre.

§ 13. — Polissage de la pièce.

Ainsi travaillée la pièce doit être essayée dans la bouche. En
effet, si l’on devait y faire quelques modifications, il vaudrait
mieux que ce fut avant qu’après le polissage, car il faudrait,
après les corrections, le recommencer.

Si la pièce va bien, on passe au ponçage avec les brosses à tour
humectées et chargées d’abord de pierre ponce, puis de blanc
d’Espagne ou de terre pourrie (-). Au lieu de brosser, on peut se
servir, pour le blanc d’Espagne et la terre pourrie, de tiges de
bois de sapin trempées fréquemment dans l’eau ou la glycérine.
C’est du reste le seul moyen de pénétrer dans les anfractuositôs
(') Cet évidement est presque toujours inutile lorsque la plaque en cire
a été hien modelée.
(:)  Voir p. 229, fig. 172, 173, 174, 175. Brosses à tour.18274 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
de la pièce et dans les endroits que la brosse ne peut pas atteindre.
Fig. 205. — Pièce à succion à monture de vulcanite (face palatine).
Il ne faut jamais oublier, en polissant les pièces au tour, qu’elles
Fig. 200. — Pièce complète à monture de vulcanite (face linguale).
peuvent se gondoler sous l’influence de la chaleur produite par le
Fig. 207. — Pièce partielle (pour la mâchoire supérieure) à monture
de vulcanite (face linguale).
frottement et aussi sous l’effort que font les doigts pour les main-
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 275
tenir pendant l’opération. Il convient donc de mouiller fréquemment
la brosse et de tenir la pièce de telle sorte qu’elle ne puisse
pas se fausser. On pourrait dans ces cas, ainsi que l’indique Harris.
appliquer un morceau de gutta-percha sur la face palatine de la
plaque pour la maintenir, ce qui permet de conduire les opérations
subséquentes avec plus de rapidité et moins de danger.
C’est évidemment un bon moyen, mais avec un peu d’attention
et d’habitude, on peut ne pas y avoir recours et cependant prévenir
toute espèce d’accidents.
On achève le travail en lavant la pièce avec de l’eau de savon.
Si l’on veut donner à la pièce une couleur d’un rose plus vif,
on la met dans un récipient de verre rempli d’alcool que l’on
bouche avec une plaque de verre, et on expose le tout aux rayons
du soleil pendant deux ou trois heures. La pièce prend ainsi un
aspect plus agréable à l’oeil, mais ne gagne rien au point de vue
de la durée ou de l’utilité (fig. 205, 206 et 207).
§ 14. — Cuvettes pour pièces spéciales à succion.
Dans les cas où les rebords alvéolaires sont presque entièrement
résorbés, le Dr Elliott a indiqué le moyen suivant de confectionner
une pièce à succion capable de se maintenir, sans
déplacement, au palais, pendant la mastication l1).

Il construit le centre de la plaque en caoutchouc « vela » et le
reste en vulcanite ordinaire.

Pour cela il fait la plaque d’essai avec une feuille de plomb
recouverte de gutta-percha ; il y ajuste les dents et façonne la cire
suivant la méthode habituelle.

Il sépare alors la plaque du modèle, puis, à l’aide d’un instrument
tranchant, il enlève toute la gutta-percha et tout le plomb de
la portion palatine, en approchant autant que possible des dents,
sans cependant nuire à la solidité de l’arcade ; enfin il enlève les
dents.

Gela fait, il prend une feuille lisse et bien nette de caoutchouc
« vêla » et la replie une fois sur elle-même pour obtenir une
épaisseur suffisante. Dans cette feuille repliée, il découpe un
fragment ayant la. forme d’une chambre du vide ordinaire, un
(') Progrès dentaire, 1877, p. 10.276 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
peu plus grande cependant. Il chauffe le modèle et applique le
fragment ainsi découpé sur la face palatine en le comprimant de
manière à bien copier les rugosités du palais.

Il prend alors une bandelette de caoutchouc ordinaire de 0m,005
de largeur, la chauffe et en entoure soigneusement la partie
externe du caoutchouc « vela » déjà appliqué sur le modèle, de
telle sorte que les deux caoutchoucs s’unissent en une seule pièce.
On recouvre le tout d’une épaisse feuille d’étain ayant exactement
les mêmes dimensions et par dessus on coule du plâtre qu’on
laisse s’étaler sur l’étain.

Une fois le plâtre pris, on replace les dents sur le modèle et
l’on ajoute de la cire partout où il en manque pour lui faire
rejoindre le bord du caoutchouc. La pièce ainsi préparée est
prête à être mise en moufle.

Avant d’articuler avec le fond, le corps du moufle, il est bon,
dans le but de faciliter sa séparation, de badigeonner la surface
du plâtre du demi-moufle inférieur avec un liquide huileux ; on
remplit alors le corps de plâtre, etc. ; puis on procède au bourrage
selon le procédé habituel.

Le caoutchouc « vêla » peut, à la rigueur, se vulcaniser dans le
même espace de temps que la vulcanite ordinaire.

La pièce ainsi obtenue n’exige plus que le polissage à la roue .
de feutre,chargée de ponce et de blanc d’Espagne.

§ 15. — Remarque concernant l’épaisseur
des cuvettes et la reproduction des sinuosités du palais
sur la face linguale.

Après la mise en moufle et avant le bourrage du caoutchouc, il
y a un moyen autre que celui que nous avons indiqué, de donner
une épaisseur régulière à la cuvette. Ce moyen complique bien
un peu l’opération, mais n’est pas sans avantages dans certains
cas. Il consiste à se servir d’un moufle dont les deux parties, le
fond et le corps, sont séparées par une bande intermédiaire,
formant une espèce d’anneau, de l’épaisseur même que l’on
veut donner à la cuvette et à agir comme nous allons l’indiquer
:

Après avoir mis en plâtre dans le fond du moufle la pièce en
cire, les dents en haut et les faces broyantes ainsi que les bords inci-
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 277sifs bien recouverts d’une couche assez épaisse de plâtre, on enlève,
une fois le plâtre durci, la cire de la cuvette et on laisse en place
celle dans laquelle les dents ainsi que leurs pointes sont montées,
en la modelant avec un canif, de telle sorte que le plâtre de la
contre-partie puisse se séparer facilement. On huile alors la surface
ainsi obtenue, c’est-à-dire le plâtre qui recouvrait la face
gingivale de la pièce en cire, la cire restante et le plâtre du
pourtour, puis mettant le corps du moufle sur le fond, sans la
bande intermédiaire, on le remplit de plâtre comme d’habitude, et
on le ferme.

Dès que le plâtre est pris, on ouvre le moufle, on enlève le
reste de la cire, on bourre, on applique la bande intermédiaire,
puis, par dessus, le corps du moufle, et l’on continue l’opération
par les procédés usuels. Après vulcanisation, on enlève la couche
de caoutchouc en trop qui se trouve au pourtour de la cuvette
et l’on achève la pièce. Il est évident que l’épaisseur de la cuvette
.sera exactement celle de la bande intermédiaire du moufle et que,
de plus, la face linguale de la pièce, s’il s’agit d’une pièce supérieure,
reproduira les sinuosités de la face palatine.

A propos de ces sinuosités, qu’il est quelquefois utile de reproduire
d’une manière aussi exacte que possible, M. Gillard a indiqué
un procédé fort ingénieux de les obtenir sans produire cette couche
de caoutchouc en trop dont nous venons de parler et qui entoure
toujours la cuvette lorsqu’on agit suivant le moyen précédent,
ce qui est un grand avantage (1).

Tout moufle ordinaire peut servir, mais il faut une ou plusieurs
rondelles intermédiaires pour donner l’épaisseur de la cuvette.
Ces rondelles peuvent être en carton à satiner, puisqu’on ne
coule pas le plâtre sur elles et qu’on ne vulcanise qu’en leur
absence.

On met en plâtre dans le fond du moufle la pièce en cire, les
dents en haut. Une fois ce plâtre pris, on enlève, à la spatule, toute
la cire de la face palatine de la pièce, mais en laissant en place
celle des talons et des anneaux qui enveloppent les dents naturelles
restantes, lorsqu’il en existe. Sur cette première partie bien
savonnée ou huilée, on place la seconde partie du moufle et l’on y
(*) GILLARD. — Revue dentaire, 15 juin 1886.278 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
coule du plâtre. Dès qu’il est pris, on ouvre le moufle, on garnit
abondamment de talc la surface de la contre-partie, et au lieu de
bourrer en caoutchouc on bourre avec du mastic de vitrier ou de
la cire à modeler. On interpose alors la ou les rondelles de carton
entre les deux parties du moufle, puis on exerce une pression.

Une fois la contre-partie enlevée on a, en mastic ou en cire à
sculpteur, la pièce telle qu’elle serait venue en caoutchouc vulcanisé,
dans le procédé usuel. Mais puisque l’on se trouve en présence
d’une matière plastique, rien n’est plus facile que d’enlever
à l’ébauchoir toutes les parties nuisibles. Les taions, les anneaux,
restés en cire ordinaire, ne sont point déformés par la substance
plastique, et il reste dans le moufle la pièce telle qu’elle devra
être définitivement avec les sinuosités parfaitement reproduites
quant à leur forme et leur emplacement.

Détruisant alors la contre-partie en plâtre qui occupe le corps
du moufle, on réarticule sans aucune pièce intermédiaire les deux
parties, on coule une deuxième contre-partie, on enlève la cire
et la substance plastique, on bourre et on vulcanise comme d’habitude.


« Dans ce procédé, ainsi que le dit avec raison M. Gillard, l’ennui
de couler une seconde contre-partie est largement compensé
par l’effet obtenu, » et nous ajoutons que l’on n’a pas la peine
d’enlever toute cette portion de caoutchouc en trop qui entoure
la cuvette lorsque l’on a recours au moyen que nous avons indiqué
avant celui-ci.

Il y a mieux, c’est qu’on peut, grâce à ce procédé, obtenir'un
appareil à deux couches de caoutchouc régulièrement superposées
rien qu’en employant autant de rondelles de carton que de
couches de caoutchouc et en ayant soin de ne détruire la première
contre-partie qu’au moment voulu.

Ainsi, veut-on obtenir une pièce en caoutchouc noir revêtu de
caoutchouc rose ? Au moment de presser la substance plastique,
on intercale deux rondelles donnant, à elles deux, l’épaisseur
désirée pour la pièce, on exerce la pression, puis on ouvre le
moufle. On enlève la cire, ainsi que la substance plastique et l’on
bourre avec une première couche de caoutchouc noir ; on interpose
une seule des deux rondelles et l’on exerce la pression avec
la première contre-partie dans le but d’égaliser le caoutchouc. On
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 279
découpe cette première couche aux collets et talons des dents suivant
les limites qu’on veut lui donner ; on ajoute la deuxième
rondelle, on termine le bourrage avec du caoutchouc rose et l’on
exerce la pression avec la deuxième contre-partie. Il est hors de
doute qu’une pièce ainsi construite est, dans certains cas, grâce
à la régularité de superposition de ses couches, plus solide que
celles obtenues par le procédé ordinaire.
ART. II. — ASSOCIATION DES MÉTAUX A LA VULCANITE
Il y a trois manières d’associer les métaux à la vulcanite dans
la confection des pièces de Prothèse. La première consiste à faire
la cuvette en métal et à y assujettir les dents à l’aide de la vulcanite ;
la deuxième à renforcer la cuvette en vulcanite à l’aide, soit
d’un bandeau métallique, soit d’une plaque partielle appliquée sur
l’une des deux faces de la plaque ; enfin la troisième à faire
toute la pièce en vulcanite, et les crochets seulement, s’il en
existe, en métal.
§ 1. — Cuvettes métalliques estampées.
Après avoir estampé la plaque comme d’habitude, que la
pièce soit entière ou partielle, on l’essaie dans la bouche pour
savoir si elle s’y adapte bien, puis on la reporte sur le modèle
articulé (').

On la garnit d’une bordure de cire sur laquelle on applique les
dents ou les pièces sectionnelles pour les ajuster et les mettre à
l’articulé. Lorsque les dents sont bien ajustées et à leur place, on
enveloppe le modèle et les dents d’un revêtement temporaire en
plâtre destiné à les maintenir pendant que l’on ôte la cire.

Une fois la cire ôtée, on marque sur la plaque avec une pointe
l’endroit exact où l’on veut souder les crampons destinés à retenir
la vulcanite.

Ces crampons peuvent avoir diverses formes. Tantôt ce sont des
espèces de clous, de petits arcs fixés par leurs deux extrémités,ou
par leur partie médiane, et, dans ce cas, les deux extrémités sont
libres ; tantôt c’est un simple fil ondulé longeant les dents dont on
soude chaque ondulation à la plaque. Quelque système d’attache
(') La plaque peut être en or, en platine ou en aluminium ; mais ce
dernier métal estampé est peu employé et nous n’en parlerons pas.280 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
que l’on emploie, il faut avoir soin que ces crampons soient à une
distance convenable des pointes des dents et parfaitement cachés
dans la vulcanite, sans que cependant l’on soit obligé de mettre
une trop grande quantité de cette substance pour les cacher.

On ôte le revêtement temporaire ainsi que les dents et l’on
soude les crampons. Lorsque ce sont des clous [B fig. 208). on
perfore la plaque aux endroits marqués, de la manière que nous
avons indiquée à propos des goupilles des dents à tube, et on les
soude.

Lorsque ce sont de petits arcs [Efig. 208) à extrémités fixes, on
fait deux trous au lieu d’un pour chaque crampon, et on soude
chaque extrémité.

Si les extrémités des arcs sont libres [kfig. 208) ou si l’on emFig.
208. — Modes divers d’attache de la vulcanite aux plaques métalliques.(H. et G.).
ploie le fil ondulé [d fig. 208) , on ne perfore pas la plaque, mais
on les maintient en place, pendant le soudage, à l’aide, de plusieurs
tours de mince fil de fer.

Le point essentiel dans ces sortes de travaux, c’est qu’il y ait
un crampon derrière chaque dent, crampon qui, s’il y avait plus
lard quelque réparation de dent cassée a faire, serait très utile
comme point d’attache pour la vulcanite nouvelle (fig. 209).

Si, au lieu de garnir simplement de caoutchouc la gouttière
triangulaire située en arrière des dents, entre ces dents et la
plaque, on voulait en couvrir toute la face linguale de la plaque
pour cacher le métal, on ferait sur cette face, avec une onglette,
un grand nombre d’aspérités ou d’encoches destinées à servir de
points d’attache à la vulcanite.

Lorsque tous les crampons sont soudés, on remet en position
le revêtement temporaire et les dents, puis l’on garnit de cire
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 281
toute la partie que devra occuper le caoutchouc. On ôte le revêtement
et Ton met en moufle.

Il y a deux manières de mettre ce genre de pièces en moufle :
l’une qui consiste à remplir de plâtre le fond du moufle et à y
faire entrer lentement la pièce, les dents en bas, jusqu’à ce que la
cuvette métallique soit au niveau du plâtre, puis, une fois le
plâtre pris, à huiler sa surface, à enduire déplâtre avec un pinceau
la face gingivale de la cuvette, à mettre le corps du moufle
09. — Pièce (métal et caoutchouc) permettant de voir le mode d’attache
de la vulcanite à la plaque. — (E. G.).
sur le fond, à le remplir de plâtre liquide et à continuer l’opération
comme d’habitude ; lors de la séparation des deux moitiés
du moufle, la plaque reste dans le corps et les dents dans le fond
du moufle ; l’autre qui consiste à remplir à moitié de plâtre le
fond du moufle, à y placer, les dents en haut, la pièce dont la
face gingivale de la cuvette a été préalablement enduite, avec un
pinceau, de plâtre liquide ; à ajouter du plâtre jusqu’à ce que le
bord incisif et la face broyante des dents soient recouverts de
0m,005 à 0m,006 de plâtre, sans que cependant ce plâtre empiète
sur la face intérieure de ces dents ; à enduire d’une couche d’huile
la partie libre des dents, la garniture de cire et la face linguale
de la cuvette ; à mettre le corps du moufle en place et à le remplir
de plâtre comme d’ordinaire.

Au moment de la séparation des deux moitiés du moufle, toute
la pièce se trouve dans le fond, ce qui est très avantageux dans
ce genre de pièce, car, de cette manière, les rapports des dents
282 IV° PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
avec la plaque ne peuvent pas être altérés, ni, par conséquent,
leur articulation avec les dents antagonistes.
C’est cette seconde méthode que nous employons nous-même
Fig. 210. — Pièce à succion à cuvette métallique estampée et à gencives
de vulcanite (face linguale).
constamment. Elle a bien l’inconvénient de rendre le bourrage
plus difficile, mais, avec un peu d’adresse, on en vient à bout, et
le résultat est très satisfaisant (fig. 210, 211).
Dans ces deux méthodes, il est inutile de mettre le modèle oriFig.
211. — Pièce à succion à cuvette métallique et à gencives
en vulcanite (face palatine).
ginal ou sa copie dans le moufle, la plaque métallique estampée
ne gagnerait rien à être appliquée sur le modèle au sein du
plâtre.

Quant au reste de l’opération, il se pratique exactement de la
même manière que pour les pièces uniquement en vulcanite.
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 283
§ 2. — Cuvettes de vulcanite renforcées à l’aide de métal.

Il y a trois procédés pour renforcer les plaques de vulcanite à
l’aide de métal.

Dans le premier on met, au moment du bourrage et au centre
même de la vulcanite, un simple bandeau métallique en demijonc,
longeant la face intérieure des dents. Lorsque la pièce est
partielle et qu’elle comporte des crochets métalliques, on soude
tout d’abord ce bandeau aux crochets, en ayant soin de le tenir
à une distance suffisante du modèle et des dents pour qu’il puisse
être absolument caché dans le caoutchouc, et l’on façonne la
pièce en cire comme si le bandeau n’existait pas ; puis l’on agit
comme pour les pièces partielles en vulcanite simple.

Dans le deuxième procédé, on recouvre la face palatine de la
cuvette, dans une certaine étendue, d’une plaque métallique très
mince. On estampe cette plaque, on soude à celle de ses deux
faces qui doit être en contact avec le caoutchouc plusieurs petits
crampons d’attache, on couvre cette surface d’aspérités faites à
l’aide de l’onglette, puis on met la plaque en position sur le modèle
et l’on applique sur elle la couche de cire qui formera la
cuvette. Pour le reste de l’opération, on continue comme pour les
pièces en vulcanite simple, en ayant soin, pour la mise en moufle,
de mettre entièrement le modèle et la pièce, les dents tournées en
haut, dans le fond du moufle, comme cela a été indiqué pour les
pièces à cuvettes entières estampées pour vulcanite.

Dans le troisième, c’est la face linguale de la cuvette en caoutchouc
qui doit être recouverte d’une petite plaque métallique
estampée aussi, et dont les crampons d’attache sont soudés à celle
de ses faces qui doit être en contact avec la vulcanite.

Ce n’est qu’une fois la cuvette en cire achevée, qu’on applique
la plaque métallique sur cette cire. On met alors en moufle, les
dents en bas, et l’on opère comme pour les pièces ordinaires à
cuvette en vulcanite.

Ce troisième procédé a été avantageusement modifié par l’emploi
des plaques cloisonnées en or de Stéphane (fig. 212).

Ces plaques, découpées à jour et vendues tout estampées, sont
appliquées dans le caoutchouc, de manière que les nervures du
284 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
même plan paraissent seules et que celles du second plan, noyées
Fig. 212. — Plaques cloisonnées en or de Stéphane pour renforcer les cuvettesde vulcanite.
dans le caoutchouc, donnent à l’ensemble de la pièce une grande
solidité.
CHAP. XV. — TRAVAIL DE LA VULCANITE. 285
Pour employer ces plaques, il faut les toucher le moins possible
avec des pinces ; on doit se contenter, pour les courber, de
se servir des doigts, de manière à ne pas écraser les sinuosités.

On prend chaque extrémité de la plaque entre le pouce et l’index
et on les rapproche autant qu’il est nécessaire pour obtenir
la courbure voulue. On monte alors les dents sur la cire, on termine
la pièce en cire et on y applique la plaque légèrement
chauffée, avec une pression suffisante pour qu’elle pénètre dans
la cire.

On enlève le surplus de cette cire avec une spatule et on ne
laisse paraître que les nervures du premier plan. On met la pièce
en moufle, puis, une fois la cire fondue, on enlève la plaque
avant de bourrer le caoutchouc et l’on bourre comme d’habitude.
On met le moufle dans la [presse à moufle, après avoir eu soin
d’interposer un linge fin entre la pièce et la contre-partie. Enfin,
après avoir exercé une première pression, on passe la contrepartie
au talc, on applique sur cette contre-partie la plaque cloisonnée
et on exerce une dernière pression.

Le caoutchouc doit couler dans toutes les sinuosités, et la plaque
doit se trouver exactement comme elle était dans la pièce
montée en cire. Une fois la vulcanisation opérée, on achève la
pièce, en évitant que les échoppes, limes, rifloirs, etc., n’attaquent
les nervures de la plaque. Il faut aussi se garder de
passer sur elles du papier de verre trop fort, de peur de nuire
à sa solidité ( !).
§ 3. — Cuvettes en vulcanite avec crochets métalliques.
Lorsqu’il s’agit d’une pièce partielle avec cuvette en vulcanite
et anneaux ou crochets en or, on commence par ajuster ceux-ci
avec le plus grand soin, puis on soude à la partie qui doit être
en contact avec le caoutchouc, des crampons d’attache.

Ces crampons peuvent être ou des espèces de clous, ou de petits
arcs sondés dans leur partie moyenne, ou bien une simple bandelette
d’or soudée par une de ses extrémités et percée d’une infinité
de petits trous.

On commence par mettre les crochets en place sur le modèle ou
(1) HARRIS, AUSTEN et ANDRIEU. — Loc. cit., p. 912.286 IVe PARTIE. ■— TRAVAUX DE LABORATOIRE.
mieux sur la copie du modèle en plâtre, et l’on fait la pièce en
cire comme d’habitude.

On met la pièce en moufle avec ce second modèle et l’on vulcanise.
Ce système, qui a été préconisé par un certain nombre de
dentistes, est moins bon que celui qui consiste à souder les crochets
à un bandeau ou aune petite plaque de renforcement estampée,
comme nous l’avons indiqué plus haut.

§ 4. — Montures en vulcanite pour dents à pivot.

La vulcanite peut servir aussi de monture aux dents à pivot.

Pour cela, le modèle étant garni du pivot métallique préalablement
ajusté, dans la bouche, au canal de la racine, on choisit
une dent d’une épaisseur telle que le pivot ne rencontre pas sa
face postérieure et ne' fasse au contraire que la longer. Du reste,
s’il la rencontrait et si l’on ne pouvait pas trouver une dent assez
mince pour éviter cette rencontre, il faudrait couder le pivot à la
sortie de la racine et lui donner l’inclinaison convenable.

On ajuste la dent avec soin, on soude sur sa face postérieure,
aux deux pointes d’attache, une tige transversale et l’on forme
ainsi une arcade dans laquelle doit passer le pivot que l’on
creuse de petits sillons transversaux.

On garnit la face postérieure de la dent d"une couche de cire à
laquelle on donne une forme convenable ; on sépare du modèle
la dent ainsi préparée, on la met en moufle et on achève le travail
par le procédé ordinaire.

Pour une dent de ce genre, on peut aussi avoir recours à un
pivot en bois ; mais il faut, dans ce cas, que le canal fait dans
la vulcanite soit exactement dans la même direction que celui de
la racine ; il faut encore que le pivot métallique temporaire ne
soit pas muni de stries pour qu’on puisse l’enlever une fois
la vulcanisation opérée. C’est alors qu’on le remplace par un
pivot de bois.

Par ces deux procédés, on obtient d’excellentes dents à pivot,
qui ont le grand avantage d’être parfaitement ajustées et adaptées
à la racine.
Chapitre xyi.
TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE.

Le travail de la celluloïde ressemble beaucoup à celui de la
vulcanite dans plusieurs de ses parties. Ainsi on fait d’abord la
pièce en cire, on la façonne aussi bien que possible, absolument
comme si on voulait la faire en caoutchouc, puis on la met en
plâtre dans le fond du moufle à celluloïde, les dents regardant en
bas, on laisse prendre le plâtre, on répare sa surface, on l’enduit
d’une couche d’huile, on met en place le corps du moufle que
l’on remplit de plâtre, on ferme avec le couvercle et l’on met
sous presse.

Une fois le plâtre durci, on sépare les deux moitiés du moufle,
on enlève avec soin la cire, on place une base celluloïde de forme
et de dimensions convenables sur le demi-moufle inférieur, dans
une position telle qu’une fois ramollie par la chaleur, elle puisse
se mouler dans la partie creuse, tout d’abord occupée par la cire.
On place, par dessus, le demi-moufle supérieur, on met le tout
dans la bride, puis dans la machine à cuire, ou directement dans
la machine suivant la disposition de celle dont on se sert.

Dans cette position, le corps et le fond du moufle, sous l’influence
de la vis de pression manoeuvrée par l’opérateur et à
mesure que la celluloïde se ramollit, peuvent se rapprocher et
doivent arriver au contact parfait.
ART. I. — MONTURES UNIQUEMENT EN CELLULOÏDE
Lorsque l’on se sert de celluloïde pour former la monture des
dents artificielles (* ) la cuvette peut être uniquement en cellu(1) 
Que les dents artificielles soient minérales ou naturelles, la pièce en
celluloïde se travaille de la même manière. Seulement, pour les dents naturelles,
on pratique à leur collet ou sur leur racine des entailles destinées à
les fixer dans la celluloïde. On obtient ainsi de fort jolies pièces ; mais il288 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
loïde, ou en celluloïde associée aux métaux. Nous venons de voir
comment on s’y prend pour convertir une base celluloïde en une
cuvette pour dents artificielles, il nous faut maintenant indiquer
comment on opère avec les divers appareils à celluloïde.

§ 1. — Appareil à huile ou à glycérine.

On verse dans le récipient - de l’huile d’olive ou de la glycérine
jusqu’à un tiers de sa hauteur, on y introduit la bride munie du
moufle en la faisant glisser dans les rainures pratiquées à cet
effet ; on met le thermomètre en place et l’on chauffe, soit à l’aide
d’une lampe à alcool, soit au moyen d’un appareil à gaz.

Lorsque la température a atteint 127° C.,on commence à tourner
la vis de pression, mais sans brusquer, lentement, régulièrement
et l’on ne s’arrête que lorsque, ses deux parties étant
arrivées au contact, le moufle est absolument fermé. Cette manoeuvre
doit être exécutée pendant que la température est à 127° G.
mais pas plus, car le résultat serait défectueux.

Cela fait, on retire bride et moufle de l’appareil et Ton trempe
le tout dans l’eau froide pour le faire refroidir. C’est seulement
après complet refroidissement que l’on peut séparer les deux
moitiés du moufle et isoler la pièce du plâtre. Le reste de l’opération
est absolument semblable au travail de la vulcanite.

§2. — Appareil à vapeur de Camus.

Pour se servir de cet appareil, on met le moufle préparé comme
ci-dessus et pris dans la bride spéciale de cet instrument, dans
la chaudière au fond de laquelle on a préalablement versé un
demi-verre d’eau ; on met le couvercle.que l’on maintient à l’aide
de la bride extérieure, on serre les écrous, on chauffe et, lorsque
la température a atteint 127° C, on tourne lavis de pression de la
même manière que dans le procédé à l’huile.

Lorsque les deux moitiés du moufle sont arrivées au contact,
ce que l’on reconnaît facilement, d’abord parce que la vis ne
faut ajouter aussi que, bien que la température exigée par la cuisson de
la celluloïde n’influe pas d’une manière visible sur l’aspect des dents naturelles
sortant de la machine, il n’en est cependant pas moins vrai que ces
dents se fendillent très rapidement à l’usage et se détériorent au bout de
quelques mois. C’est un genre de pièces auquel, pour cette raison, nous
avons renoncé depuis longtemps.CHAP. XVI. —, TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 289
peut plus être serrée, ensuite au bruit sec que produit la détente
des ressorts qui garnissent les deux montants de la bride intérieure
et qui sont destinés à maintenir le moufle fermé quand
on le fera refroidir, on lâche la vapeur, on enlève le couvercle,
on plonge moufle et bride dans l’eau froide et l’on agit comme
précédemment.

§ 3. — Appareil de la Compagnie Américaine.

Après avoir mis dans le fond de la chaudière garnie d’un peu
d’eau le moufle préparé comme d’habitude, mais sans bride,
et de telle sorte que le piston du couvercle de l’appareil repose
sur le couvercle du moufle, on visse le couvercle de la machine,
on suspend le poids supérieur de la soupape, en ayant soin de
laisser le second en place, on chauffe et, lorsque la vapeur commence
à s’échapper de l’orifice, on rend libre le poids supérieur
qui vient appuyer sur l’inférieur.

C’est alors seulement qu’on commence la pression et la continue
jusqu’à ce que le moufle soit entièrement fermé, c’est-àdire
jusqu’à ce que l’on ne puisse plus tourner la vis de pression.
On ouvre ensuite la soupape en soulevant les poids et, une fois la
vapeur partie et l’appareil complètement refroidi, on dévisse le
couvercle et l’on agit comme nous l’avons déjà indiqué ( 1)  ).

§ 4. — Appareil à air chaud de Heindsman.

Lorsque l’on se sert de cet appareil, il ne faut pas oublier que
le plâtre du moufle doit être absolument humide au moment où
l’on commence à chauffer et que la porte de l’appareil doit être
hermétiquement close. Dès que la température a atteint 127°C,
on tourne la vis jusqu’au contact parfait des deux moitiés du
moufle. La manière d’achever la pièce est la même qu’avec
l’appareil à vapeur américain (2).

§ 5. — Méthode de Gartrell.

Le Dr Gartrell a indiqué une méthode un peu différente pour
le travail de la celluloïde (3). Cette méthode consiste à presser la
celluloïde entre deux moules métalliques.
(1) Voir, p. 56, fig. 100. Appareil américain.(2) Voir, p. 55, fig. 98, 99. Appareil de Heindsman.(3) Progrès dentaire, p. 118 ; 1879.19290 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On commence par faire un premier moule métallique avec le
modèle en plâtre de la bouche par le procédé au sable comme
pour l’estampage des plaques, puis, la cuvette en cire et les dents
étant en position, on obtient le moule métallique de la face linguale
de la cuvette en cire et des dents.

Pour faire ce second moule, on badigeonne d’huile la pièce
en cire et les dents appliquées sur le premier moule, on y coule
du plâtre et on obtient ainsi un modèle en plâtre que l’on convertit
ensuite par le moulage au sable en un moule métallique.


Cela fait, on place le premier moule avec la pièce en cire dans
le demi-moufle inférieur, à moitié plein de plâtre mou et on l’y
fait descendre jusqu’à ce qu’il atteigne le fond, puis l’on ajoute
du plâtre jusqu’à ce qu’il affleure les bords de la cuvette en cire
sans envelopper les dents. On répare alors la surface du plâtre et
on l’enduit d’un corps gras pour faciliter la séparation. On met
en place le second moule métallique et le demi-moufle supérieur,
on remplit de plâtre et on soumet le tout à l’action d’une
presse à moufles qui assure le contact exact des deux moitiés du
moufle.

Une fois le plâtre durci, on retire le moufle de la presse, on le
plonge dans un vase rempli d’eau chaude et on l’ouvre. La
moitié supérieure contient le second moule métallique et les
dents revêtues de plâtre.

On creuse alors une gouttière dans le plâtre de la moitié inférieure,
dans le but de permettre à l’excès de la celluloïde de
s’échapper lors de la pression. On choisit une base celluloïde de
dimensions approximatives, on la ramollit dans l’eau bouillante
pour lui donner une forme qui se rapproche de celle du moule
et pour qu’elle se laisse grossièrement mouler dans le moufle
sous la pression des doigts ; on place le moufle dans la chaudière
garnie d’un demi-verre d’eau, la moitié qui contient les dents
reposant sur le fond. On ferme la chaudière, on chauffe à 127° C,
température qui sera atteinte dans l’espace de 12 à 15 minutes,
puis on diminue la flamme pour maintenir ce degré. On tourne
alors la vis pour fermer le moufle.

La résistance, d’abord peu considérable, augmente progressivement
à mesure que l’on presse déplus en plus lentement et
CHAP. XVI. TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 291
par intervalles, jusqu’à fermeture complète du moufle, ce qui
demande de 12 à 15 minutes.

Après l’occlusion on maintient encore pendant un quart d’heure
le même degré de température, puis on éteint le gaz et on laisse
le tout refroidir graduellement jusqu’au moment où la vapeur
cesse de se former dans le moufle.

On ouvre alors la chaudière, on retire le moufle que l’on place
dans une presse où on le laisse refroidir entièrement, mais
jamais dans l’eau froide.

Il ne reste plus qu’à ôter la pièce du moufle et à l’achever.
Cela fait, on la remet sur le moule métallique et on l’y laisse (le
tout plongé dans de l’eau) jusqu’à la pose dans la bouche.
§ 6. — Méthode d’Hàrry Rose.
Dans la méthode d’Harry Rose il y a deux séries d’opérations
(')  :

La première est destinée à obtenir une plaque de celluloïde
convenable, la seconde à cuire la pièce sur le modèle original.
Voici comment on procède :

Après avoir obtenu un moule métallique du modèle original
en plâtre, comme pour l’estampage des plaques, on fait une pièce
en cire à peu près semblable à celles dont on se sert pour prendre
l’articulation dans la bouche ; on place cette pièce sur le moule
métallique puis on met le tout en moufle.

On enlève la cire et la remplace par une base celluloïde, de
dimensions convenables, à peu près ajustée ; on met le moufle
dans la presse, puis le tout dans la chaudière, et l’on chauffe à
100° G. La celluloïde se ramollit et l’on serre la vis jusqu’à ce que
la base ait pris la forme voulue, c’est-à-dire celle du moule
métallique. On laisse échapper la vapeur, on plonge la presse
dans l’eau froide et l’on retire la pièce du moufle.

Telle est la première partie du travail. Pour la seconde, on sesert
du modèle original en plâtre garni de la pièce en cire munie
de ses dents. On le met en moufle, on remplace la cire par la
plaque de celluloïde préparée suivant la méthode précédente, et,
dans la partie du plâtre qui entoure la pièce, on creuse une
C) HARRY ROSE. — Monthly review of Dental Surgery, 1880.292 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
rigole circulaire d’échappement pour l’excès de la celluloïde, de
0m,006 de largeur sur 0m,002 de profondeur. On met le moufle
dans la presse, celle-ci dans la chaudière, on élève la température
à 127° C, on ferme le moufle, on lâche la vapeur, on retire
la presse de la chaudière et on la plonge immédiatement dans
l’eau froide.

A 127° C, il faut cesser de chauffer, car c’est-le point le plus
haut que le thermomètre doive atteindre. On commence à visser
à partir de 115°C. ; on s’arrête un instant, puis on serre un tour
ou deux pour s’interrompre de nouveau, et ainsi de suite jusqu’à
127° où l’on achève de visser.
ART. II. — ASSOCIATION DES MÉTAUX A LA CELLULOÏDE.
L’or est le métal que l’on associe le plus souvent à la celluloïde.
On prépare la pièce exactement de la manière que nous
avons indiquée pour la vulcanite, c’est-à-dire qu’après avoir
estampé la cuvette, ajusté et soudé les crochets s’il en existe, on
soude à la cuvette des crampons d’attache et l’on y pratique,
avec l’onglette, sur la partie de sa surface qui devra être en contact
avec la celluloïde, un grand nombre de petites aspérités
destinées à augmenter l’adhérence de cette substance. On façonne
la pièce en cire et on la met dans le demi-moufle inférieur, les
dents en bas.

Une fois le plâtre pris, on façonne sa surface, on la recouvre
d’une couche d’huile, en ayant soin de n’en pas mettre sur la
plaque d’or que Ton mouille au contraire avec un pinceau chargé
d’eau. On met le demi-moufle supérieur en place et on le remplit
de plâtre ; on applique le couvercle et met le tout dans la presse.

Lorsque le plâtre est durci, on trempe le moufle dans l’eau
chaude pour ramollir un peu la cire et l’on sépare les deux parties
du moufle. La plaque reste adhérente au plâtre du demimoufle
supérieur et l’on agit alors comme pour les pièces ordinaires
en celluloïde.

Lorsqu’il existe des crochets, on garnit l’intérieur de ces crochets
d’un tampon de cire, on enduit leur face extérieure d’huile
et l’on met en plâtre, dans le demi-moufle inférieur, la pièce ainsi
préparée, les dents en bas.

'Dès que le plâtre est pris, on ôte les tampons de cire, on façonne
CHAP. XVI. — TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 293
la surface du plâtre, on enduit d’une couche d’huile cette surface,
ainsi que celle que l’on aperçoit au fond des crochets, mais
non la face interne de ces crochets ; on mouille cette face interne
ainsi que la plaque d’or, avec un pinceau et de beau, on met en
place le demi-moufle supérieur et on garnit de plâtre, etc. Une
fois pris, on chauffe pour séparer les deux moitiés du moufle, on
les sépare, et la plaque avec les crochets reste dans le demimoufle
supérieur. La suite de l’opération est la même que par
les autres procédés.

Telles sont les diverses phases du travail de la celluloïde, tel
qu’on le pratique ordinairement ; il nous reste à parler d’une
dernière méthode plus récente, celle des injecteurs.
ART. III. — PRESSES-INJECTEURS POUR CELLULOÏDE.
Les presses-injecteurs pour celluloïde sont des appareils qui,
portés au degré de température voulu pour ramollir cette substance
et la rendre plastique, permettent, grâce à un piston à vis
qui pénètre dans un conduit disposé à cet effet, d’en bourrer la
matrice obtenue -par la fusion de la cire dans le moule spécial
que renferme la presse.

C’est un moyen d’abréger le travail, en évitant les nombreuses
manoeuvres nécessitées par l’emploi des autres appareils, et de
le rendre meilleur en produisant des plaques plus homogènes
et moins sujettes à se gondoler dans la bouche. Ces pressesinjecteurs
sont également applicables au travail de la vulcanite,
et c’est même dans ce but que la première fat inventée par
MM. Winderling.

§ i. — Injecteur de MM. Winderling.

D’après les inventeurs, cet appareil permet de faire plus rapidement
les pièces de celluloïde ; celles-ci une fois produites ne se
déformeraient plus comme les pièces obtenues par compression
des plaques de celluloïde. Le gauchissement, en effet, résulterait,
dans ce dernier cas, de la tendance qu’a la substance à revenir à
sa forme primitive, tandis que la celluloïde, placée dans l’injecteur
sous forme de cylindres pour être ensuite ramollie par la
chaleur et injectée dans la matrice, prendrait immédiatement sa
294 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
forme véritable et fixe, ce qui évite tout danger de déformation
(fia. 213).
Fig. 213. — Injecteur Winderling.
De plus, la matrice en plâtre se faisant en une seule pièce avec
Fig. 214. — Moufle de l’injecteur "Winderling avec pièce en cire placée
au centre et maintenue par des tringles métalliques.
des issues pour 1 écoulement de la substance en excès pendant
CHAP. XVI. — TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 295
l’opération de l’injection (fig. 214) , les pièces de celluloïde obtenues
par ce procédé reproduisent exactement la monture provisoire
en cire, de telle sorte que, si cette monture en cire a été
parfaitement préparée, la monture en celluloïde n’a plus besoin
que d’un très léger polissage pour être livrée au client.

Nous nous sommes servi un grand nombre de fois de cet appareil,
parfois avec succès, parfois aussi sans réussir à obtenir de
bons résultats, et, dans ces cas, l’échec provenait de ce que les
molaires, entraînées par l’injection de la celluloïde, se dérangeaient
dans la matrice et nécessitaient la réfection de la pièce ;
nous en dirons autant de la presse-injecteur, inventée par
loseph Duchesne, de Marseille, qui cependant était un grand
progrès sur celle de MM. Winderling.

§ 2. — Presse-injecteur de Joseph Duchesne.
Voici quel est le mode d’emploi de cet appareil (fig. 215) (J).
(1) Au point de vue du travail de la vulcanite, cet appareil aurait les
avantages suivants : il supprime le chauffage du moufle, le découpage aux
ciseaux, le bourrage, le réchauffage, l’enlèvement de la bavure, etc. La pièce
est très correctement faite, sans épaisseur, sans excédent de. caoutchouc,
sans crainte de voir les dents, les crochets ou les plaques se détacher, s’affaisser
ou dévier. Plus de travail long et fatigant à l’échoppe, à la gouge ou
à l’onglette ; plus de crainte d’être exposé à recommencer la pièce ; plus de
tracas dans les raccommodages ; union plus parfaite, plus intime du caoutchouc
neuf .avec le vieux. Le moufle spécial dont on se sert pour cet appareil
pivotant sur son axe, permet, sans le déplacer, sans le laisser refroidir,
de bourrer à volonté la même pièce avec du caoutchouc rose, blanc,
brun ou noir, suivant que l’opérateur désire établir une pièce avec une
cuvette en caoutchouc noir doublé de rose, avec gencives roses. Il a de
plus, sur tous les appareils connus jusqu’à ce jour, l’avantage de s’ouvrir
pour s’assurer que le bourrage est suffisant et de pouvoir être refroidi
instantanément. (Gazette odonlologique, juillet 1881, p. 285.) A propos de cet appareil, voici un résumé du rapport que nous fîmes à
la Société odontologique de France, dans la séance du 10 mai 1881 :« La nouvelle presse-injecteur, imitation de la machine Winderling dont
elle est un heureux perfectionnement, est débarrassée des inconvénients
qui avaient depuis longtemps fait renoncer à cette machine. Celle-ci n’avait
pas de thermomètre, il était donc impossible de préciser le moment exact
où le caoutchouc devait être foulé ; aussi arrivait-il que le caoutchouc
n’étant pas suffisamment ramolli, dérangeait, à mesure qu’il avançait sous
l’influence de la pression, les dents de place et surtout les molaires. De
plus, il était impossible d’ouvrir le moufle pendant l’opération et de se
rendre compte des causes d’insuccès du bourrage. D’un autre côté les
évents, n’étant pas munis d’opercule, ne pouvaient être qu’imparfaitement296 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On place le moufle sur le pivot de l’appareil. Ce moufle est pressé
immédiatement par le plateau presseur fixé au bout de la vis
actionnée par le volant.

Au-dessous du moufle, on place la lampe à esprit de vin qui
fait monter la température à 120°. A ce degré on introduit la
celluloïde par le tube injecteur se vissant sur le moufle.

L’injection se fait grâce à la vis du piston qui s’introduit dans
le tube injecteur, refoulant la celluloïde par une pression douce
et continue avec l’aide du volant qui a été indiqué plus haut et que
l’on a simplement changé de vis. Quand le piston a complètement
refoulé la matière contenue dans le tube injecteur et que l’on
fermés, à mesure que l’excès du caoutchouc s’échappait, de sorte que le
bourrage était inégal. Enfin, l’injection ne pouvant se faire que d’un côté
de la pièce, à sa partie intérieure, il ne fallait pas songer à employer du
même coup et pour la même pièce deux espèces de caoutchouc, le brun et
le rose par exemple. Donc la machine. Winderling ne permettait pas
d’opérer avec précision, aussi a-t-elle été abandonnée. » M. Duchesne a remédié à ces inconvénients. » Le moufle, aussi bien que le tube injecteur, est muni d’un thermomètre ;
il est donc facile de se rendre compte de la température de l’intérieur
de l’appareil et, par conséquent, du moment précis où le caoutchouc
ou la celluloïde ramollis peuvent être injectés. Le moufle peut être
ouvert sans inconvénient pendant l’opération, ce qui permet de juger de
l’état de la pièce, d’apprécier si le bourrage est suffisant et régulier, s’il y
a lieu de fermer les évents du côté où le bourrage est bien fait, pour laisser
ouverts ceux du côté où il est défectueux, et enfin de s’assurer si les dents
n’ont pas bougé de place. Le moufle peut pivoter sur son axe, ce qui
donne la facilité, après avoir bourré la partie antérieure de la pièce avec
du caoutchouc rose pour simuler les gencives, de bourrer la cuvette avec
du caoutchouc noir ou brun. Enfin, il est possible de faire des raccommodages
solides et d’un aspect très convenable aux pièces de vulcanite et
même sans traces de raccords à celles en celluloïde. » A notre avis, aucun des appareils à celluloïde actuellement en usage
ne répond d’une manière suffisante à toutes les indications du travail de
cette matière, tandis que la presse de M. Duchesne permet d’opérer avec
elle d’une manière précise et de faire tout aussi bien les appareils neufs
que les raccommodages. Son injecteur est donc un progrès. » Dès qu’il s’agit de caoutchouc, nous ne sommes plus aussi convaincus
de sa supériorité et nous ne trouvons pas que les procédés ordinaires
donnent de moins bons résultats. Nous disons même qu’ils en donnent de
préférables dans certains cas, par exemple, lorsqu’il s’agit de bourrer, en
une seule fois, comme cela est parfois nécessaire, trois espèces de
caoutchouc, le brun pour la cuvette, le rose pour les gencives et le blanc
pour la face broyante de certaines molaires. » (Gazette odontologique.
— Comptes rendus de la Société odontologique de France, juillet 1881 ;
p 210.) CHAP. XVI. — TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 297
a acquis la certitude que la vis a touché au fond du tube, on
Fig. 215. — Injecteur Duchesne de Marseille.
remarque que la matière injectée laisse passer son trop-plein
Fig. 216. — Moufle de l’injecteur Duchesne ouvert et garni de deux pièces.
par trois petits évents ou trous situes sur la circonlerence au
moufle (fig. 216).
Dans le cas où l’échappement du trop-plein laisserait quelque
298 IVe PARTIE. -— TRAVAUX DE LABORATOIRE.
■doute à l’opérateur sur le coulage insuffisant de la matière
injectée, on n’a qu’à donner une impulsion en arrière au volant
pour dévisser le piston ; on ouvre ensuite le moufle, on s’assure
si vraiment l’opération laisse à désirer, et alors on remet le tout
en place ; on introduit dans le tube un peu de celluloïde, et
lorsque le moufle a atteint de nouveau la température de 127° C,
on continue l’opération qui réussit toujours sans laisser trace de
raccord. On retire le moufle et on le dépose immédiatement dans
de l’eau froide, quoiqu’il soit préférable cependant de le laisser
refroidir à l’air extérieur. Une fois le tout refroidi, il-ne reste
plus qu’à achever la pièce.
§ 3. — Presse-injecteur de Telschow.
Le Dr Telschow, de Berlin, a aussi inventé un injecteur pour
vulcanite et celluloïde, qu’il a fait fonctionner devant nous, au
■congrèsmiédical de Londres, en 1881. Entre ses mains, les résultats
furent très satisfaisants. Dans cet appareil, le tube injecteur
n’aboutit plus à la face intérieure ou extérieure des dents de la
pièce, sur le même plan que la cuvette, mais au milieu de cette
cuvette et perpendiculairement à elle. Le courant de vulcanite ou
de celluloïde, sous l’influence de la pression, n’étant plus direct,
comme dans la machine de Winderling, vient se heurter à la
plaque pour s’y étendre en rayonnant et, par conséquent, risque'
moins de déplacer les dents ; ce qui est une excellente condition
■de succès.
§ 4. — Manière de garnir les moufles pour injecteurs.
Que l’on se serve de la machine de Winderling, de celle de
Duchesne ou de Telschow, le principe pour mettre la pièce en
moufle est le même. Chaque moufle est percé d’un certain nombre
■de trous ou évents qui servent à l’échappement de l’excès de celluloïde
et d’une ouverture pour établir la communication entre
la pièce e t le tube inj ecteur.

Une fois la pièce faite en cire et placée sur un double du modèle
original très peu élevé et placé lui-même au fond et au
centre du moufle, de manière à ce que les évents soient au même
niveau que le plan de la cuvette, on joint ces évents, ainsi que le
trou correspondant au tube injecteur, à la plaque en cire à l’aide
CHAP. XVI. — TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 299
de broches huilées ou entourées de cire de même diamètre que
celui des trous.

En remplissant le moufle de plâtre, celui-ci entoure les broches
qui, lorsqu’elles sont ôtées, laissent à leur place des canaux par
lesquels circule la celluloïde chassée par la pression.
ART. IV. — APPLICATION DE GENCIVES CONTINUES EN CELLULOÏDE
SUR LES PIÈCES EN VULCANITE.
Pour obtenir des pièces en vulcanite avec des gencives continues
d’un aspect très naturel, on peut se servir de la celluloïde
Fig. 217. — Pièce en vulcanite préparée pour recevoir les gencives
continues en celluloïde.
pour faire ces gencives d’après le procédé indiqué par Eldred
Gilbert (1). Voici comment on opère :

Après avoir fait la plaque en cire, après avoir monté les dents (2) 
et avoir parfaitement modelé la face linguale de la cuvette, tout
en laissant à découvert la partie extérieure de la racine et du
collet des dents, on applique sur le devant du bord supérieur de
la plaque en cire et dans toute sa largeur un petit bourrelet très
mince de cire.

Entre ce bourrelet et les dents on fait sur la plaque en cire un
certain nombre d’encoches ou sillons de fixité pour faciliter
l’adhérence de la celluloïde.

On met la pièce ainsi préparée en moufle, on enlève la cire, on
bourre et vulcanise comme d’habitude, etc.
(1) Vulcanite and celluloïd. — Instructions in theirpralical Working
for Dental purposes, by S. Eldred Gilbert, Philadelphia, 1884.(2) Les dents spéciales pour pièces à gencives continues en porcelaine
sont les meilleures pour ce genre de travail.300 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On obtient ainsi une monture en vulcanite dans laquelle les
ents sont solidement attachées (fig. 217).
On remplit alors le sillon situé entre le bourrelet indiqué plus
Fig. 218. — Pièce en moufle avec la bordure de cire destinée à être remplacéepar la celluloïde.
haut et les dents avec un mélange de cire et de paraffine auquel
on donne la forme exacte des gencives.
Une fois la pièce ainsi préparée, on la met en plâtre dans le
Fig. 219. — Bordure de celluloïde destinée à remplacera cire.
fond du moufle, les dents en haut et suivant une inclinaison
telle qu’une fois la face linguale des dents bien recouverte de
plâtre, et une fois la contre-partie coulée dans le corps du moufle,
il soit facile de séparer les deux parties du moufle et de les
remettre en position (fig. 218).
CHAP. XVI. — TRAVAIL DE LA CELLULOÏDE. 301
On enlève la cire, on met à sa place une bordure de celluloïde
(fig. 219) ramollie dans l’eau chaude, et on l’y applique et
maintient avec les doigts jusqu’à ce qu’elle ait pris à peu près la
forme voulue.

Cela fait, on met les deux parties du moufle en position dans
la machine préalablement chauffée, et aussitôt, la température
voulue atteinte, on ferme le moufle.

Le reste du travail se fait comme d’habitude.

Si l’on a eu soin de badigeonner la contre-partie du plâtre
dans la portion qui recouvrait le mélange de cire et de paraffine
Fig. 220. — Pièce achevée, monture en vulcanite. — Gencives continues
en celluloïde.
avec l’enduit d’Alker (1) , on est sûr d’obtenir une surface gingivale
imitant exactement la muqueuse naturelle (fig. 220).
ART. V.. — DE LA ZYLONITE.
M. F. J. S. Gorgas, dans la onzième édition qu’il vient de
publier de l’ouvrage d’Harris (2) , indique une nouvelle forme de
celluloïde introduite depuis peu de temps dans la profession sous
le nom de zylonite, qui l’emporterait de beaucoup par ses qualités
sur la celluloïde.

Elle serait composée, comme cette substance, de pyroxyline et
de camphre, mais suivant d’autres proportions, et serait une
combinaison chimique au lieu d’être un simple mélange mécanique.


Transparente, ajoute M. Gorgas, la zylonite a un aspect très
naturel dans la bouche, et si l’on s’en rapporte à ce que l’on dit,
(1) Voir, p. 106. Composition de l’enduit d’Alker.
( 2)  The principles and practice of Dentistry, 1885.302 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
elle serait, lorsqu’elle est bien préparée, plus durable que la celluloïde.
Elle n’aurait, de plus, aucune, tendance à se gondoler ni à
changer de couleur. Sa couleur est uniforme, et bien qu’elle
demande pour se mouler la même pression que la celluloïde,
elle coule plus facilement et ne risque pas de se désagréger.

La zylonite est de trop récente invention pour que nous puissions
nous étendre sur son histoire et son application à la Prothèse
buccale.
Chapitre xvii.
PIECES METALLIQUES A GENCIVES CONTINUES MINERALES..
PROCÉDÉ DU Dr VERRIER.

L’idée d’adapter des dents de porcelaine à des plaques métalliques
au moyen d’une masse vitreuse fusible est d’origine française ;
mais c’est au Dr Allen que l’on doit les perfectionnements
apportés à la composition et à la préparation des. matériaux employés
pour la fabrication des gencives continues. Cependant,
malgré ces perfectionnements, le travail était long et difficile,
les fourneaux exigeaient une grande quantité de combustiblepour
arriver à la température requise ; enfin ils donnaient beaucoup
de poussière et une chaleur très désagréable pour l’opérateur.
Le Dr Verrier, deWeymouth, a indiqué un nouveau procédé
pour fabriquer ce genre de pièces. Il a réduit les fourneaux à
20ce et se sert de gaz ou de gazoline. Il obtient ainsi, en dix minutes,
la température voulue, que l’on n’obtenait, avec les anciens
fourneaux, qu’après plusieurs heures.

Le fourneau est placé sur une dalle réfractaire qui repose ellemême
sur un support composé de deux barres de fer fixées au
mur à hauteur convenable. L’injecteur est placé de manière à
traverser la dalle de bas en haut et à rester en contact immédiat,
avec le fourneau qui distribue la flamme d’une manière égale
autour du moufle tout entier.

Le Dr Verrier emploie le corps et l’émail gingival, préparésselon
les formules du Dr Allen, que l’on trouve chez tous les
fournisseurs.

Voici le détail des opérations ( 1)  :
(1) Progrès dentaire, 1883 ; p. 460.304 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.ART. T. — CONSTRUCTION DE LA PIÈCE A CUVETTE MÉTALLIQUE.
Il s’agit ici de la fabrication d’une pièce à succion.

Ce qu’il y a de nouveau dans le procédé Verrier, pour la construction
de la cuvette d’une telle pièce, c’est que celle-ci est
composée de deux plaques en platine extrêmement minces qui,
soudées ensemble par leurs bords, laissent un vide entre elles sur
toute leur étendue.

§ 1. — Fabrication de la cuvette.

Sur le modèle en plâtre, on façonne et fixe une plaque de plomb
d’un diamètre de 0m, 013 et d’une épaisseur de 0m, 0015, destinée
à reproduire la chambre du vide sur la cuvette et on moule au
sable.

On estampe la plaque palatine et on laisse à son pourtour un
surplus de plaque d’une largeur de 0m, 001 à 0m, 002 pour en former
un rebord destiné à servir de limite et de soutien à la gencive
artificielle. On replie et façonne ce rebord à la pincé ordinaire ou
mieux avec une pince à mors spéciaux.

On applique la plaque ainsi préparée sur le modèle et on l’y
fixe avec un peu de cire forte. On recouvre d’une couche de cire
ordinaire, mince et uniforme toute la surface de la plaque estampée,
excepté à la périphérie où elle va en mourant.

On moule de nouveau au sable le modèle ainsi recouvert pour
en obtenir un moule métallique qui sert à estamper la seconde
plaque, plaque linguale, qui devra être soudée à la première ou
plaque palatine.

On les décape à l’acide sulfurique dilué, puis on les lave et les
brosse au tour avec de la pierre ponce en poudre.

Avant de les souder ensemble, on perce quelques petits trous
très étroits dans la plaque palatine, au fond de la chambre du
vide, afin d’éviter l’écartement des plaques pendant le soudage
et de permettre au sujet d’épuiser par la succion, lorsqu’il portera
la pièce, l’air compris entre les deux plaques. On soude alors les
bords à l’or pur, et la cuvette est terminée.

On l’essaie dans la bouche, de façon à s’assurer qu’elle s’adapte
convenablement, et l’on prend l’articulation d’après la méthode
CHAP. XVII. — PROCÉDÉ DU Dr VERRIER. 305
habituelle ; on marque, sur la bordure de cire ou articulé, le
milieu de la bouche, et l’on fixe le tout sur l’articulateur.

§ 2. — Préparation de la pièce en cire.

Après avoir choisi une série de dents à racine spéciales pour
ce genre de travail, on commence par fixer, avec de la cire, les
six dents antérieures, puis on les essaie dans la bouche pour être
sûr de leur bonne position et leur donner un aspect naturel. On
dispose ensuite le reste des dents de telle sorte que les racines
portent sur la plaque ; enfin on essaie le tout dans la bouche pour
s’assurer une dernière fois de l’exactitude de l’articulation et faire
les corrections nécessaires.

Alors on enlève avec soin, à l’aide d’un canif très effilé, la cire
qui adhère à la face labiale des dents, et l’on étend sur cette face
ainsi que sur leur bord tranchant une très mince couche de
plâtre fin gâché avec soin.

Lorsque le plâtre est pris, on l’entoure lui-même d’une autre
couche beaucoup plus épaisse (0m,02 ou 0m,03 environ) , composée,
à parties égales, de plâtre et d’amiante. Pour cela, on renverse le
mélange gâché sur une table recouverte de plusieurs feuilles de
papier buvard qui absorbe l’excès d’humidité, on y enfonce la
pièce les dents en haut et l’on achève le revêtement avec une
spatule.

Une fois le plâtre solidifié, on enlève la cire à l’eau bouillante
et l’on passe au contreplacage des dents.

§ 3. — Contreplacage des dents.

On ajuste une ou plusieurs bandes de platine destinées à garnir
les dents, et on les replie légèrement sur la plaque linguale de la
cuvette ; on les perfore au niveau des pointes pour laisser passer
celles-ci et les recourber ; on met des fragments d’or pur sur les
parties à souder et l’on soude.

Le soudage se fait au fourneau.

Après avoir chauffé le fourneau à une bonne chaleur rouge, on
éteint le gaz et on introduit la pièce pour la dessécher complètement.
On la ramène à l’entrée du fourneau et l’on chauffe
graduellement à plein gaz et en activant avec la soufflerie jusqu’à
20306 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
ce que l’or ait bien coulé et que le tout soit parfaitement soudé.
On laisse refroidir peu à peu avant d’enlever le revêtement de
plâtre, puis on lave d’abord la pièce à l’eau en se servant d’une
brosse rigide, on la décape ensuite à chaud dans de l’acide sulfurique
dilué et on la lave de nouveau pour enlever toute trace
d’acide. Enfin, on la charge de rugosités, à l’aide d’une onglette,
dans toutes les parties qui devront être en contact avec la pâte
céramique, et la pièce est ainsi prête à recevoir la base ou corps.
ART. II. — CONFECTION DE LA GENCIVE CONTINUE.
Les objets nécessaires pour cette opération sont : deux pots
de faïence un peu profonds, munis d’un couvercle fermant bien
et destinés à contenir les compositions du corps et de l’émail ;
une ou deux spatules minces bien trempées ; un brunissoir pour
comprimer la composition ; un ou deux petits pinceaux en blaireau
pour appliquer la pâte, et un autre plus rigide pour enlever
les particules étrangères qui pourraient adhérer à la surface des
dents avant de soumettre la pièce à la cuisson ; enfin trois flacons
à large ouverture contenant de l’eau distillée pour laver les
pinceaux pendant l’application des couches céramiques.

§ 1. — Application de la base ou corps.

Dans un des pots de faïence on délaie,. avec de l’eau distillée
jusqu’à consistance de crème épaisse, une quantité suffisante de
la composition du corps et, tenant la pièce de la main gauche,
on étend la pâte céramique avec la spatule et les pinceaux ; on en
remplit tous les espaces où il doit y en avoir, avec la précaution
d’enlever tout excès d’humidité avec des fragments de papier
buvard ; on condense ensuite avec le brunissoir la pâte qui doit
recouvrir la plaque en une couche de l’épaisseur d’une feuille de
papier fort ; enfin on modèle cette pâte de manière à lui faire
représenter la gencive, le palais et ses rugosités naturelles, et
à laisser les collets des dents bien à découvert. Il ne reste plus
qu’à débarrasser les dents, avec un pinceau un peu rigide, de
toute particule étrangère, pour que la pièce soit prête à être mise
au feu.
CHAP. XVII. — PROCÉDÉ DU Dr VERRIER. 307Fig. 221. — Appareil du Dr Verrier pour la fabrication des gencives
continues minérales. — (A. et F.).
§ 2. — Cuite de la base.

On place la pièce sur un trépied en platine dans l’intérieur du
moufle. On porte le moufle d’abord à l’entrée du fourneau, puis
on l’enfonce graduellement, afin de dessécher la pièce lentement
308 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
et complètement avant d’arriver à l’intensité nécessaire de la
chaleur.

Dès qu’elle est bien desséchée, on jette une allumette enflammée
dans le fourneau et l’on ouvre tout-à-fait le robinet du gaz en
même temps que l’on fait agir la soufflerie ; puis, à mesure que
la chaleur augmente, on enfonce le moufle peu à peu dans le
fourneau, jusqu’à ce que le corps soit à demi vitrifié, ce qui est
suffisant pour la première cuite.

Il faut alors éteindre le gaz et laisser refroidir le fourneau,
jusqu’à ce que le moufle tombe au-dessous du rouge, et. à ce
moment, on ramène celui-ci à la porte du fourneau pour laisser
refroidir la pièce.

Lorsqu’elle est assez froide pour se laisser manier, elle est
prête à recevoir une seconde couche du corps que l’on applique
dans le but de réparer tous les défauts qu’a pu produire le retrait
de la pâte pendant la cuite.

Cela fait, on procède de la même manière à une seconde cuite,
sans pousser cependant la chaleur jusqu’à obtenir un aspect
brillant. Enfin, on laisse refroidir comme précédemment," d’une
manière graduelle, et l’on passé à l’application de l’émail gingival.


§ 3. — Application et cuite de l’émail.

On réduit en pâte la composition de l’émail comme on a fait
pour celle du corps. A l’aide d’une spatule ou de pinceaux on
étend une mince couche de cette pâte sur toute la surface du
corps, en variant son épaisseur, de manière à représenter les
diverses teintes de la gencive naturelle. Il faut avoir soin de
laisser les couronnes dentaires bien nettes et bien marquées,
ainsi que la gencive et les rugosités du palais. On enlève toute
humidité avec de petits pinceaux de papier buvard ainsi que
toute substance étrangère adhérente aux couronnes, et l’on
passe à la dernière cuite.

On soumet la pièce à la chaleur du fourneau, qui doit être un
peu plus intense que pour la cuite du corps, puisqu’il faut arriver,
par fusion de la composition, à l’aspect lisse et brillant de
l’émail ; puis on laisse refroidir sans retirer la pièce du moufle.

Pour achever la pièce, on la décape en la faisant bouillir dans
CHAP. XVII. — PROCÉDÉ DU Dr VERRIER. 309
de l’eau acidulée par l’acide sulfurique, enfin on lui fait subir le
grattage et le polissage pour arriver en dernier lieu à la dorure
de la cuvette.

§ 4. — Dorure de la cuvette.

Cette dorure n’est pas nécessaire, mais elle donne à la pièce un
plus bel aspect, et il est bon de ne pas la négliger.

Le procédé le plus simple consiste à faire dissoudre un gramme
de débris d’or à aurifier dans 8gr d’eau régale et à évaporer jusqu’à
siccité,. en chauffant au bain de sable. On met ensuite le
chlorure d’or ainsi obtenu dans une solution de 24sr de cyanure
de potassium pour 720gr d’eau distillée, et l’on y plonge la pièce,
bien nettoyée avec de la ponce en poudre parfaitement lavée.

On chauffe doucement au bain de sable.

Dans la solution et en contact avec la pièce à dorer, on met
une bande de zinc bien décapée, et l’on obtient bientôt un revêtement
d’or fin qui peut rivaliser avec la meilleure dorure
galvanoplastique.

On termine en brunissant les bords de la plaque avec un brunissoir
d’agate et du savon.
Chapitre xviii.
PIÈCES EN MÉTAL GOULE (MÉTALLO-PLASTIQUES).

Bien que ce genre de pièces soit fort peu usité en France,
cependant, comme il a été l’objet d’études très sérieuses en Amérique
et en Angleterre, nous en donnerons une description rapide
dont les éléments sont puisés dans l’ouvrage d’Harris et Austen.
Cette description suffira, nous l’espérons, pour faciliter aux praticiens
qui voudront en essayer l’emploi, les expériences que
comporte ce genre de travail.

Une foule de métaux purs ou d’alliages ont été essayés dans ce
but. Les principaux sont l’étain, les alliages de ce métal avec
l’argent, le cuivre, l’antimoine, le zinc, le plomb, le bismuth et
le cadmium, enfin l’aluminium.

L’étain pur a donné des résultats fort convenables ; cependant,
ses alliages avec du cadmium, un peu de zinc, d’antimoine ou de
bismuth, ont été préférés par certains praticiens. Le métal Blandy
(deLondres) composé d’argent et de bismuth avec des traces d’antimoine
et nommé « métal chéoplastique ( 1)  » a été employé aussi
avec succès pendant un certain temps. Cet alliage ne communiquait
aucun goût à la bouche ; sa couleur se ternissait bien un
peu, après quelques semaines de séjour dans la bouche, mais il
suffisait, pour rendre brillantes les pièces ainsi faites, de les
plonger pendant quelques minutes dans une solution de potasse
caustique. Il était d’ailleurs capable de résister à l’action des
sécrétions buccales presqu’autant que l’or à 750 millièmes. En
somme il était d’un bon usage. ,

Quant aux alliages du Dr B. Wood et du Dr Weston, qui contenaient
principalement de l’élain et du cadmium, on les a employés
(1) Par le nom de « métal chéoplastique », le Dr Blandy voulait indiquer
que les plaques étaient faites en coulant un métal rendu plastique par la
chaleur (Brevet du Dr Blandy, 1856).CHAP. XVIII. — PIÈCES EN MÉTAL COULÉ. 311
aussi pendant quelque temps avec un certain avantage. Mais,
malgré toutes leurs qualités, ces divers alliages ont été abandonnés
pour la vulcanite. dont les mérites, à notre avis du moins,
sont bien supérieurs à tous ceux des pièces métallo-plastiques.
Voici, du reste, le mode de fabrication de ce genre de pièces :
ART. I. — CUVETTES EN MÉTAL CHÉOPLASTIQUE (Dr BLANDY).
Que l’on se serve d’étain pur ou de ses alliages pour fabriquer
les cuvettes, le procédé est le même ; nous donnerons ici, comme
spécimen, celui qu’a indiqué le Dr Blandy.

§ 1. — Préparation de la matrice.

Après avoir façonné la pièce en cire exactement comme si l’on
voulait la faire en vulcanite ou en celluloïde, c’est-à-dire avec
des dents simples ou sectionnelles, à pointes à tête, montées sur
une cuvette en cire, on la met en plâtre (à l’aide d’un mélange
de plâtre et de ponce en poudre) dans la moitié inférieure d’un
moufle spécial à ce genre de travail et les dents en bas.

Ce moufle a sa partie postérieure prolongée en forme de queue
dans une longueur de 0m,06.

Sa moitié inférieure a son bord supérieur garni en arrière de
trois échancrures, une médiane plus considérable que les autres,
de 0m,01 de diamètre, et deux latérales de 0m ;005. Il est en outre
percé, sur ses parois antérieure et latérales, de petits trous que
l’on bouche temporairement avec delà cire pendant qu’on coule
le plâtre. Ces petits trous sont destinés à permettre à la vapeur de
s’échapper lors du chauffage de la matrice.

Une fois le plâtre pris, on enduit d’une couche d’huile sa
surface, on met en place la moitié- supérieure du moufle et on la
remplit du mélange de plâtre et de ponce.

Dès que le plâtre est pris, on sépare les deux moitiés, on enlève
la cire, on creuse avec un canif trois rigoles partant, l’une, celle
du milieu et ayant 0m,01 de diamètre, delà partie palatine postérieure
et médiane de la cuvette en cire et rejoignant T’échancrure
médiane de la queue du moufle, les autres de chaque côté du
bord postérieur du sillon gingival et gagnant chacune l’échancrure
latérale correspondante, de telle sorte que, une fois les
deux moitiés du moufle rapprochées, les trois rigoles forment
312 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
trois canaux dont le médian, ou goulot, sert à la coulée du métal
et les deux latéraux, ou évents, servent à l’échappement de l’air,
à mesure que l’on introduit le métal en fusion dans la matrice.

On peut aussi mettre la pièce dans le demi-moufle inférieur, la
face linguale en haut, de telle sorte que le plâtre surplombe un
peu les dents, les protège et les maintienne en place.

On expose alors la face contiguë de chaque moitié du moufle à
la flamme d’une bougie, de manière à la couvrir d’une légère
couche de noir de fumée, puis, à l’aide d’un pinceau, on enduit
d’une couche très mince de plâtre et de spath les bords contigus
des deux demi-moufles, de manière à les bien luter. On ferme le
moufle, on le maintient avec une bride bien serrée et enfin on le
fait chauffer pendant deux ou trois heures jusqu’à siccité complète
du plâtre.
§ 2. — Coulée du métal.
Pour chauffer ainsi le moufle garni de sa bride, on le plonge
aux trois quarts dans un récipient en tôle rempli de sable, et on
l’y place dans une position telle que sa partie postérieure (goulot
et évents) tournée en haut, soit seule hors du sable.

On met- le tout sur un feu très ardent ou sur un fourneau à
gaz. Lorsque la température a atteint 150° C., on verse rapidement
dans le goulot le métal en fusion. S’il n’y a pas d’ébullition et
que le métal arrive librement jusqu’à l’ouverture des évents, la
pièce pourra être retirée de la matrice dans un état parfait. Si le
métal bouillonne, il faut frapper le moufle à petits coups secs de
manière à faire échapper les bulles de vapeurs qui en sont la
cause.

Dès que le moufle est bien refroidi, on sépare ses deux moitiés
et l’on met ainsi à nu une des faces du métal.

Si la coulée a été bien opérée, la cuvette ainsi obtenue est
parfaite ; si elle a été manquée, et que le métal en fusion n’ait pas
pénétré dans toutes les anfractuosités de la matrice, il faut procéder
de la manière suivante :

Après avoir luté, comme précédemment, et remis en place les
deux moitiés du moufle, on serre la bride.

On.met le moufle sur le feu, le goulot en bas et un peu sur le
côté, pour que le métal, en s’échappant, ne bouche pas les deux
CHAP. XVIII. — PIÈCES EN MÉTAL COULÉ. 313
évents, et on chauffe jusqu’à ce que le métal fondu sorte de la
matrice.

On replace le moufle dans le sable, le goulot en haut, comme
pour la première opération, et l’on coule une deuxième fois.

Ce n’est qu’après complet refroidissement qu’il faut retirer la
pièce de la matrice ; car si l’on exposait brusquement à l’air les
dents encore chaudes, elles se briseraient presque à coup sûr.

Pour faciliter la rupture du plâtre, on le plonge préalablement
dans de l’eau qui le ramollit et permet de le désagréger sans trop
d’efforts.
§ 3. — Achèvement de la pièce.
Si la pièce en cire a été parfaitement modelée, le plâtre bien
préparé, les joints des pièces sectionnelles bien bouchés avec une
solution de verre soluble, enfin si le moufle a été bien séché avant
la coulée du métal, il restera fort peu de chose à faire pour achever
le travail.

On commence par réséquer, avec la scie, les prolongements
métalliques formés par le trop plein du goulot et des évents,
puis, avec des grattoirs de diverses formes, on enlève les rugosités
de la face linguale seule, car il faut laisser intacte la face
palatine dont le grattoir pourrait détériorer l’ajustement. Il ne
reste plus qu’à la polir au tour avec des brosses enduites d’abord
de pierre d’Ecosse grossière, puis de blanc d’Espagne.

On termine en la faisant bouillir pendant deux ou trois minutes
dans une solution concentrée de potasse caustique, et enfin en la
lavant avec de l’eau pure.
ART. II. — CUVETTES EN ALUMINIUM COULÉ.
C’est au Dr James B. Béan, de Baltimore, que l’on doit le procédé
suivi pour la fabrication des plaques en aluminium fondu.
Il eut tout d’abord à lutter, pour arriver à faire une pièce de ce
genre, contre de très grandes difficultés. Ainsi, lorsqu’il versait
l’aluminium fondu, directement sur les dents ou les pièces
sectionnelles, celles-ci se fendaient inévitablement ; de plus,
l’aluminium étant très léger et se rétractant considérablement,
celte légèreté même rendait difficile et lente sa coulée dans
314 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
la matrice. Le Dr Béan a trouvé moyen de vaincre ces difficultés
: en modifiant le mode d’union des dents à la cuvette,
c’est-à-dire en interposant entre les dents et la cuvette une couche
d’alliage de Wood ; en faisant, à l’aide du modèle original, un
deuxième modèle en plâtre, puis un troisième à l’aide de ce
deuxième, de manière à obtenir ainsi "trois degrés d’extension
du plâtre, capables de compenser la rétraction du métal ; enfin
en élevant le conduit par lequel on verse le métal en fusion
dans la matrice préalablement parcourue par un courant de gaz
destiné à absorber l’oxygène de l’air.
§ 1. — Confection des modèles en plâtre.
Supposons qu’il s’agisse de faire une pièce supérieure complète ;
la première opération est d’obtenir les modèles. Dans ce cas, le
plâtre le meilleur est celui à gros grains, parce que c’est celui
qui a le plus d’expansion ; il doit aussi prendre vite et être gâché
clair ; c’est là un point essentiel.

Une fois le premier modèle bien sec, on l’enduit d’une couche
de vernis à la sandaraque, puis d’une couche d’huile et l’on en
prend une empreinte en plâtre. Cette empreinte doit être faite par
segments, car, sans cette précaution, il serait impossible de la séparer
du modèle.

Sur le plateau à modeler, on place le modèle, la base en bas, au
centre d’un cercle de plomb ou d’étain ; puis on recouvre toute la
face palatine jusqu’au sommet de l’arête'alvéolaire d’une masse
de mastic de vitrier.

On remplit de plâtre mou tout l’espace vide situé entre le cercle
et le modèle ainsi préparé, et l’on fait entrer dans ce plâtre trois
cloisons d’étain à surfaces irrégulières. Dès que le plâtre est pris,
on enlève le mastic, on façonne la face intérieure de ces segments
de plâtre, de telle sorte qu’elle soit oblique et forme comme une
espèce de cône renversé. On y pratique des sillons ou des cavités
coniques de repère et l’on enduit d’une couche d’huile les parois
de cet entonnoir, puis on y coule du plâtre.

Une fois celui-ci bien sec, on sépare du modèle d’abord les
segments extérieurs, puis la partie centrale.

On réunit ensuite ces quatre segments qui forment une em-
CHAP. XVIII. — PIÈCES EN MÉTAL COULÉ. 315
preinte pour le second modèle. On enduit cette empreinte d’une
couche d’huile et l’on y coule du plâtre pur.

Le modèle ainsi obtenu est destiné aux manipulations exigées
par l’articulation et l’ajustement des dents.

Quant au troisième modèle que l’on obtient en coulant dans ce
même moule un mélange de plâtre et de pierre ponce (une partie
de plâtre pour deux de ponce, en poids, mélangés et versés
dans de l’eau chaude et non l’eau dans le mélange, pour que tout
l’air qui y est contenu puisse s’échapper) , on le met dans le moufle
à aluminium pour former une partie delà vraie matrice.

§ 2. — Préparation et ajustement des dents.

On commence par ajuster les dents ou les blocs sectionnels
sur le modèle n° 2, en ayant soin de tailler en biseau, à l’aide de
la meule, leurs côtés contigus, de manière à laisser entre eux un
espace en forme de Y, à ouverture postérieure, le sommet de
l’angle répondant à la jonction de la face antérieure des blocs.

Les dents pour aluminium fondu doivent être munies de pointes
à tête.

Dès que l’ajustement est fait, on recouvre de plâtre ces pointes
et l’on façonne le plâtre de telle sorte qu’il fasse, en arrière des
dents ou des blocs sectionnels, une série continue de contreplaquettes
en plâtre destinées à ménager des espaces entre les
dents et la plaque d’aluminium. On vernit ces contreplaquettes,
puis on les huile ainsi que les dents ou les blocs.

On prépare alors la pièce en cire, comme pour une cuvette de
vulcanite, et l’on ne donne exactement à la plaque que l’épaisseur
et la forme voulues, car l’aluminium étant très dur on ne peut
l’amincir aussi facilement que la vulcanite.

Après avoir étendu la plaque de cire sur le modèle et y avoir
mis les dents ou les blocs sectionnels munis de leur bande postérieure
en plâtre, on place à plusieurs reprises des fragments de cire
sur la lame d’un canif que l’on tient au-dessus de la flamme de
l’alcool et l’on fait tomber goutte à goutte cette cire derrière les
blocs, jusqu’à ce que l’espace libre compris entre eux et la plaque
de cire soit entièrement comblé. On couvre de même le revêtement
en plâtre des pointes d’une couche de cire parfaitement
unie et de l’épaisseur même que l’on veut donner à la plaque
316 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
d’aluminium ; puis on lisse ou glace toute la surface de la cire,
soit avec un jet rapide de flamme du chalumeau, soit et mieux
encore avec l’ébauchoir ou une bande de peau de chamois huilée
que l’on promène sur cette surface.

Ainsi préparée, la pièce est transportée du modèle n° 2 sur le
modèle n° 3 (en plâtre et pierre ponce) qui doit faire partie de la
matrice et on l’y fixe sur ses bords avec un peu de cire.
§ 3. — Mise en moufle.
On sature d’eau ce modèle, puis on l’enfonce, les dents en haut,
dans le demi-moufle préalablement garni du mortier encore mou
de plâtre et pierre ponce, jusqu’à ce que ce mortier arrive au
niveau des bords du demi-moufle. Pour éviter que le mortier ne
pénètre dans les orifices inférieurs du goulot ou des évents, on a
soin de boucher tout d’abord ces orifices avec un peu de cire.
On laisse prendre le plâtre, on façonne sa surface avec l’ébauchoir
et l’éponge, on creuse trois sillons partant de l’extrémité postérieure
de la cuvette de cire et allant, le médian rejoindre le
tampon de cire du goulot, les latéraux ceux des évents, on les
remplit de cire, puis on revêt le tout (plâtre du moufle, plâtre des
contreplaquettes et cire ) d’une couche d’huile. On enlève alors
avec beaucoup de précautions les dents ou pièces sectionnelles,
on répare la cire qui a pu se détériorer pendant cette opération,
on met en place le second demi-moufle et on le remplit de mortier.
Il est indispensable de faire pénétrer ce mortier dans toutes
les anfractuosités ou interstices ( ce qui s’obtient d’ailleurs facilement,
en se servant d’un pinceau ou d’une barbe de plume) ,
puis on ferme le moufle.

Gela fait, on met le moufle dans le porte-moufle et on l’y laisse
jusqu’à ce que le plâtre soit bien pris. Lorsqu’il en est ainsi, on
chauffe le moufle au bain-marie jusqu’à 50° C, on enlève le
goulot, et les évents, on sépare les deux moitiés du moufle et on
enlève la cire ramollie.
§ 4. — Coulée du métal.
Ainsi préparées, les deux moitiés de la matrice sont placées
dans un four en tôle, et chauffées jusqu’à ce qu’elles soient bien
sèches.
CHAP. XVIII. — PIÈCES EN MÉTAL COULÉ. 317
On prend alors chacune d’elles avec un petit étau à main et on
lance sur le plâtre un jet de flamme du chalumeau, de manière à
brûler toute l’huile qui pourrait s’y trouver encore.

Pendant cette préparation, l’aluminium qui est placé dans un
creuset de Hesse, ainsi que le conduit ou goulot en argile réfractaire
que l’on a soin de tourner fréquemment sur lui-même dans
le but de l’échauffer progressivement, sont exposés sur le feu
ardent d’un fourneau jusqu’à fusion du métal.

On ferme le moufle, on le place sur son support, on met en
position le goulot et les évents, on porte le tout dans le four à
gaz et l’on fait arriver la flamme du gaz sur le conduit d’argile.

Dès que celui-ci est arrivé au rouge, on éteint le gaz, on laisse
la rougeur disparaître et on lance pendant quelques secondes,
dans le conduit et la matrice, un jet de gaz qui s’échappe par les
évents.

C’est alors qu’on verse le métal aussi rapidement que possible
et en une seule fois.

Pour que la coulée réussisse, il est nécessaire que le métal
remplisse la matrice et pénètre dans les évents avec une sorte de
sifflement.

On allume de nouveau le gaz du four à gaz et, après un quart
d’heure de chauffage et pendant que le métal est encore liquide,
on saisit le conduit d’argile avec des pinces, on le détache et
on le tient de manière à ce que le métal qu’il contient puisse
s’échapper. On le laisse refroidir progressivement. On fait
de même pour les tuyaux des évents et enfin on laisse refroidir
le moufle.

§ 5. — Adaptation des dents à la cuvette.

Dès que le moufle est refroidi, on l’ouvre ; on ramollit le plâtre
dans l’eau pour le désagréger et isoler la cuvette. On répare celle-ci
en réséquant, à l’aide de la scie, les prolongements du goulot et
des évents et l’on passe à l’ajustement des dents ou blocs sectionnels
à la cuvette. On commence par les molaires. On enlève
l’espèce de contreplaquette en plâtre qui recouvre les pointes, on
met le bloc en place, on couvre de rouge sa face postérieure dans
la partie qui doit être en contact avec la cuvette, on résèque
318 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
celle-ci avec la lime ou l’échoppe aux endroits où s’attache le
rouge, c’est-à-dire aux endroits où elle porte trop sur les dents,
et l’on continue ainsi pour chaque dent ou bloc jusqu’à adaptation
complète.

On agit de même pour les petites molaires, en ayant soin de
diminuer légèrement à la meule la portion du bloc des petites
molaires qui est contiguë au bloc des grosses, de manière à suivre
la réduction opérée dans les dimensions de l’arcade par la rétraction
de la cuvette d’aluminium ; et de même encore pour les
autres dents ou blocs.

Lorsque l’ajustement est achevé, on ôte les blocs, et l’on procède,
à l’aide de forets dont on a soin d’huiler la pointe, au
percement : 1° des trous de communication qui doivent exister
dans les cloisons que forme l’aluminium au milieu de l’espace
en forme de V qui se trouve entre les jointures des blocs ; 2° des
trous qui sont nécessaires, à chaque extrémité de l’arcade alvéolaire,
pour faire pénétrer la soudure. Enfin, on passe au polissage
de la cuvette.

§ 6. — Polissage de la cuvette.

Pour le polissage, on se sert de grattoirs bien coupants qui
agissent d’autant mieux que la surface métallique a été huilée,
puis de papier de verre et en dernier lieu de pierre ponce sur
la brosse à tour. Enfin on remet les dents ou les blocs en place,
on les fixe à la cuvette avec un peu de cire, en ayant bien soin
qu’il" n’en tombe pas dans les espaces que doit combler le métal
de la soudure, et l’on remet le tout’ en moufle de la manière
suivante :

§ 7. — Coulée de la soudure.

Dans un cercle de tôle à charnière de 0m,05 de hauteur solidement
maintenu par une broche, on verse un mélange de plâtre
et de pierre ponce jusqu’à hauteur de 0m,01 environ et l’on place
sur ce mortier la pièce les dents en haut et la cuvette préalablement
enduite avec un pinceau d’un peu de ce mortier liquide.

On place alors sur chaque trou d’arrivée de la soudure un petit
cylindre de cire d’une hauteur de 0m, 04. bouchant hermétique-
CHAP. XVIII. — PIÈCES EN MÉTAL COULÉ. 31
ment ces trous, et l’on verse du mortier jusqu’à ce que la plaque'
et les dents soient entièrement recouvertes. On façonne l’extrémité
libre des cylindres de cire de telle sorte qu’ils s’emboîtent
chacun dans un petit tuyau de tôle ou goulot, enfin on achève
de remplir le cercle avec le mortier.

Lorsque le plâtre est pris, on met le cercle et son contenu dans
le four à gaz pour le faire bien sécher et l’on chauffe jusqu’à
140° C. On chauffe aussi les tuyaux en lançant sur eux un jet de
flamme de gaz, et l’on ne verse l’alliage que lorsqu’un petit
morceau d’essai de cet alliage, placé sur le plâtre, y fond immédiatement.


Cet alliage est ordinairement le plus tenace et le plus fusible
des alliages de Wood.

Lorsqu’il est en fusion, on le verse par l’un des conduits jusqu’à
ce qu’il atteigne l’orifice supérieur des deux.

On laisse alors le tout refroidir très lentement.

Une fois refroidi, on ouvre le cercle, on enlève le plâtre de
manière à mettre à nu l’extrémité des cônes métalliques qui ont
remplacé les cônes de cire, juste à l’endroit où ils émergent des
trous de coulée, c’est-à-dire à la partie postérieure de l’arcade.
On scie ces cônes à ce niveau et on enlève les deux conduits.

Il ne reste plus qu’à empêcher le contact des liquides de la
bouche avec l’alliage de soudure encastré entre les blocs et la
cuvette d’aluminium, en perforant cet alliage de trous dans les
endroits qui ont servi à sa coulée et à combler ces trous avec des
vis d’aluminium.

Enfin, après avoir passé une dernière fois la pièce au blanc
d’Espagne à l’aide de la brosse à tour, on la lave avec une brosse
ordinaire et de l’eau de savon.

Supposons maintenant qu’au lieu de fabriquer une pièce pour
la mâchoire supérieure, il s’agisse d’en faire une pour la mâchoire
inférieure, lé travail sera le même, avec cette légère différence
cependant, qu’il faudra augmenter de volume la couche de
plâtre que l’on met sur les pointes des dents ou des blocs sectionnels,
de manière à remplacer ensuite ce plâtre par une quantité
d’alliage de soudure, suffisante pour donner à la pièce plus de
poids.
320 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.ART. III. — APPAREILS MONO-MÉTALLIQUESProcédé de M. Pillette.
M. Pillette a apporté aux procédés du Dr Béan, pour la construction
des cuvettes en aluminium coulé, plusieurs modifications
grâce auxquelles le travail se trouve à la fois plus rapidement
exécuté et moins sujet aux accidents.

Les deux plus importantes sont : 1° la substitution du surmoulage
à la gélatine, dont nous avons précédemment indiqué les
règles, du modèle original en plâtre, au surmoulage à l’aide d’un
contre-moule en plâtre ; 2° la coulée du métal dans une matrice à
cire perdue au lieu de la coulée dans une matrice à parties
séparées.

Dans le surmoulage à la gélatine, l’expansion successive des
deux modèles de plâtre, le modèle original et sa reproduction,
suffit à contrebalancer, à peu de chose près, les effets de rétraction
du métal.

Quant au procédé à cire perdue, il consiste à enfermer entièrement
le modèle muni de la cuvette en cire, dans le plâtre, sauf
à réserver le goulot de coulée et les évents, puis à détruire la
cire par la chaleur.

En ce qui concerne les dents ou les pièces sectionnelles, elles
font, suivant le besoin, ou partie intégrante de la pièce, ou sont
soudées, après coup, à la cuvette à l’aide de la vulcanite, qui a
la propriété de s’unir d’une façon très intime à l’aluminium.
322 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
changer une dent cassée ou une légère fissure de la cuvette sans
déformation, mais lorsque la cuvette est déformée par une fissure
considérable, et qu’à la main on n’est pas certain de pouvoir la
rétablir dans sa forme primitive, alors on met dans la bouche la
pièce préalablement munie d’une couche de cire dure ou de
godiva, déposée sur la face linguale de sa cuvette, et on l’applique
au palais en foulant la cire, ou le godiva contre la plaque ; on
laisse refroidir la matière plastique, ou bien on la refroidit avec
un jet d’eau froide lancé'avec une poire de caoutchouc, on ôte la
pièce de la bouche et l’on coule le modèle comme nous venons de
l’indiquer.

Seulement, on commence par couler le premier demi-modèle
sur la face gingivale, puis, une fois qu’il est sec, on enlève la
cire ou le godiva, et l’on fait alors le demi-modèle antagoniste.
ART. I. — RÉPARATION DES PIÈCES A CUVETTE MÉTALLIQUE
Les pièces à cuvette métallique peuvent être garnies de dents
plates avec ou sans fausses gencives, de dents à tube, ou de dents
naturelles, d’où trois procédés différents de réparation.

§ 1. — Dents contreplaquées.

Avant de commencer le racommodage, s’il s’agit par exemple
de remplacer une dent, il est bon de nettoyer la pièce à fond, de
la faire bouillir pendant quelques minutes dans une solution de
soude caustique dans l’eau, 25gr de soude pour 100 d’eau, de
manière à enlever toutes les impuretés qui peuvent se trouver
entre les dents et les contreplaquettes ou les crochets, ou dans
les interstices mêmes des dents, impuretés qui pendant le soudage
auraient pour effet de les salir ou d’altérer leur couleur.
Cela fait, avec la scie, puis avec la lime, on enlève d’abord la
contreplaquette de la dent brisée, puis l’on façonne la partie
correspondante de la cuvette ; on ajuste une dent de forme,
couleur et grandeur convenables, on la contreplaque, on la met
en place sur la cuvette dans la position exacte qu’occupait la dent
brisée, on l’y fixe avec de la cire dure et l’on met la pièce en
plâtre en l’enveloppant d’un revêtement à souder composé d’un
mélange de plâtre et d’amiante.
CHAP. XIX. — RÉPARATIONS. 323
Une fois le revêlement sec, on procède au soudage.

Mais, ici, c’est avec le plus grand soin qu’il faut procéder au
chauffage de la pièce, afin d’éviter la casse facile de dents qui ont
déjà longtemps servi.

Il faut chauffer lentement, progressivement jusqu’à la température
voulue pour le soudage, puis une fois celui-ci opéré, laisser
refroidir le tout très doucement et à l’abri de l’air. Il ne reste plus
qu’à réparer les surfaces soudées et à repolir la pièce.

Les précautions à prendre relativement au danger de briser
les dents sont les mômes lorsqu’il s’agit de réparer les fissures
des plaques, de changer les crochets, ou bien d’ajouter une ou
plusieurs dents à une pièce partielle, alors qu’il faut combler le
vide laissé dans la bouche par l’extraction de dents restantes.

§ 2. — Dents à tube.

Pour ce genre de pièces, il peut se présenter deux cas : ou bien
la goupille reste, la dent seule étant brisée, ou bien la goupille et
la dent sont séparées de la pièce.

Si la dent seule est cassée, après avoir nettoyé la goupille pour
enlever le soufre provenant de la soudure de la dent brisée, on
choisit une dent convenable, on l’ajuste et la monte comme pour
une pièce neuve.

C’est le cas le plus simple, mais si la goupille s’est détachée
avec la dent, alors le travail est un peu plus compliqué, car il
faut dessouder toutes les dents.

Pour cela, on promène la pièce, en allant et venant sur la
flamme d’une lampe à alcool (avec cette précaution indispensable,
si l’on veut éviter les fractures des dents, de' chauffer d’abord la
porcelaine avant la cuvette et les goupilles) puis, à mesure que
le soufre fond, on enlève chaque dent en la saisissant avec un
linge.

Une fois la pièce dégarnie de ses dents, on donne un coup de
chalumeau à large flamme sur toute la pièce de manière à brûler
tout le soufre qui y adhère, et on la déroche. On nettoie, avec
une Mme aiguille, le tube de toutes les dents, et avec la brosse à
tour chargée de pierre ponce, toutes leurs faces.

On remet alors en position les deux dents voisines de celle à
ajouter, sans les souder, et on les y maintient avec de la cire dure
324 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
pendant que l’on ajuste et façonne le petit morceau de plaque
destiné à remplacer le fragment rompu. On le fixe lui-même
avec un peu de cire, on enlève les dents, on met en plâtre et on
soude. Il ne s’agit plus que de souder une goupille pour la nouvelle
dent et d’ajuster celle-ci par le procédé ordinaire.

Tout cela terminé, on monte toutes les dents et on les ressoude
comme si la pièce était neuve.
§ 3. — Dents naturelles.
Pour la réparation des pièces en dents naturelles, lorsqu’il
s’agit de remplacer une dent, et que la goupille reste, l’opération
est simple : on choisit une dent, on l’ajuste,.on la monte et la
rive comme d’habitude ; mais si la goupille est partie, les difficultés
sont plus ou moins grandes, suivant que les dents sont
montées à l’anglaise ou maintenues par rivure.

Dans le premier cas, on démonte toutes les dents en les saisissant
avec un davier et en leur imprimant, en même temps
qu’on les tire à soi, un léger mouvement de rotation à gauche et
à droite, on ajuste un fragment de plaque, on le soude ainsi que
la nouvelle goupille comme nous venons de le dire pour les
pièces en dents à tube.

Dans le second cas, on peut dériver chaque dent à l’aide d’une
onglette et d’une petite échoppe demi-ronde ; mais l’opération est
délicate, longue et ennuyeuse, et il est bien rare qu’elle n’amène
pas la fracture et la mise hors de service d’une ou plusieurs
dents ; aussi vaut-il mieux avoir recours au moyen suivant, que
nous avons appelé le procédé « de la plaquette additionnelle » (1) 
fixée par rivure.

Sur le modèle en plâtre garni de. la pièce on ajuste une petite
plaquette métallique, dont une portion devra servir de monture à
la nouvelle dent et l’autre sera fixée à la cuvette par trois rivets
(fig. 223 B. C.A.).

Une fois cette plaquette bien ajustée, on l’assujettit sur la
face linguale de la cuvette, dans la position qu’elle doit occuper,
à l’aide d’un peu de cire forte et l’on perce les deux plaques.
(1) Réparation d’urgence des pièces de Prothèse. Mémorial thérapeutique
du médecin dentiste dans l’Annuaire général dès dentistes, 18851886,
p. 185.CHAP. XIX. — RÉPARATIONS. 325
ainsi superposées, avec un foret que l’on ne craint pas de faire
pénétrer dans le plâtre du modèle, de trois trous placés en
triangle (B'G'D’ fig. 222)  ; le premier sur la ligne médiane de la
Fig. 222. — Réparation des pièces métalliques.A plaquette additionnelle vue par sa face adhérente. — B.G.D. goupilles destinées
à passer dans les trous B'C’D’ de la cuvelte.
plaquette un peu en arrière de l’espace que couvrira la dent, les
deux autres près et en arrière des deux dents voisines.
Cela fait, on place une goupille d’or vert dans chaque trou de
Fig. 223. — Pièce réparée.
B.C.D. place des goupilles.
la plaquette et on l’y soude (D. C. B. fig. 222)  ; on remet celleci
en place, ce que l’on fait facilement grâce aux trous que le
foret a pratiqués dans le plâtre du modèle et aussi en rétablissant,
si cela est nécessaire, le parallélisme des goupilles. Cette
326 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
plaquette ainsi préparée est mobile ; on peut donc y souder aisément
la tige qui portera la dent, ajuster celle-ci et la river
comme s’il s’agissait d’une pièce isolée d’une seule dent. Il ne
reste plus, après ce travail, qu’à river sur la face gingivale de la
cuvette les trois goupilles et enfin à réparer et polir les rivets
ainsi que les bords de la plaquette [fig. 223).

Ce procédé est applicable aux pièces à dents plates montées
sur cuvette métallique, avec ou sans gencives, que l’on craint de
faire passer au feu, soit parce qu’elles sont trop anciennes, soit
parce que certaines dents ne passent pas au feu plusieurs fois
sans se fendre, soit enfin pour toute autre cause que ce soit.

Il est applicable aussi aux pièces de vulcanite ou de celluloïde,
ainsi que nous le dirons plus loin.
ART. II. — RÉPARATION DES PIÈCES A CUVETTE PLASTIQUÉ.
Les réparations des pièces à cuvette plastique exigent de
grandes précautions pour ne pas nuire à leur qualité (1). Le
plus souvent, en effet, il faut les mettre en moufle et les vulcaniser
à nouveau, ce qui implique une manipulation qui peut
amener leur gondolage ou la brisure de plusieurs dents. De ces
deux accidents, le premier arrive parce que, avant de commencer
le raccommodage, on n’a pas nettoyé à fond avec la brosse chargée
de ponce la 'surface de la cuvette et que l’on a négligé de badigeonner
avec un pinceau chargé de plâtre mou toutes les parties
de cette surface, d’où, lors de la mise en moufle, la formation
de cavités ou vents dans lesquels pénètre le caoutchouc ou la celluloïde
ramollis par la chaleur ; quant au second, ses deux principales
causes sont : 1° le non-nettoyage de la surface des dents
avec de l’alcool pour enlever les parcelles de cire qui ont pu s’y
attacher pendant la préparation de la nouvelle dent, et qui, sous
l’influence de la chaleur, sont remplacées par des vides, grâce
auxquels les dents portent .à faux ; 2° la rupture du plâtre qui
recouvre les dents, lors de la pression exercée dans la presse à.
(1) C’est surtout pour les pièces à cuvette plastique qu’il est bon, si l’on
n’en a pas conservé le modèle articulé, d’en obtenir un comme nous l’avons
indiqué à propos des réparations des pièces à cuvette métallique. Sans
cette précaution, en effet, une fois la cuvette détériorée, il serait impossible
de la réparer et il faudrait en fabriquer une nouvelle.CHAP. XIX. — RÉPARATIONS. 327
moufle. Ces accidents qui ne proviennent, en résumé, que d’un
défaut d’attention sont faciles à éviter.
§ 1. — Pièces en vulcanite.
Lorsque, dans une pièce en vulcanite, une ou plusieurs dents
(aussi bien, du reste, qu’une pièce sectionnelle) sont cassées, on
peut les remplacer de la manière suivante : avec la râpe ou la
scie, on enlève, la partie de la cuvette contiguë à ces dents, on y
pratique avec l’onglette ou une petite fraise, en cône tronqué, à
grosse extrémité opposée à l’arbre du tour, des entailles en
forme de queue d’aronde, on y ajuste les dents, puis on remplit
l’espace laissé vide, avec de la cire que l’on façonne de manière
à ce qu’elle remplace exactement la vulcanite enlevée. On met
en moufle, on bourre et vulcanise comme d’habitude.

Le même procédé est applicable lorsqu’il s’agit d’ajouter une
nouvelle dent à une pièce partielle, dans l’espace laissé libre par
la perte d’une dent restante.

Lorsque c’est la cuvette qui est brisée, on rapproche, à la main,
les deux fragments et on les maintient en position avec de la cire
dure, puis on revêt la face gingivale d’une couche de plâtre à
prise rapide. Dès qu’il est solidifié on enlève la cire. Alors avec
une échoppe on entaille la plaque à l’endroit où l’on veut mettre
une pièce, dans la moitié environ de son épaisseur. La surface
ainsi obtenue doit être propre mais légèrement rugueuse. On
badigeonne de chloroforme cette surface, puis avec un brunissoir
d’acier un peu volumineux et chauffé jusqu’au point où, en
le touchant avec un doigt mouillé, il fait entendre un bruissement
caractéristique, on tasse la quantité voulue de nouveau
caoutchouc. Il ne reste plus qu’à procéder à la vulcanisation
comme à l’ordinaire ( 1 ).

A propos des réparations des pièces de vulcanite, il est une
remarque qu’il ne faut pas perdre de vue, c’est que, quel que
soit le soin qu’on y apporte, le caoutchouc qui a subi deux vulcanisations
et à plus forte raison trois, perd de sa souplesse et
devient cassant. Cet inconvénient, qui est très grave pour les
pièces partielles, a beaucoup-moins d’importance pour les pièces
(') Progrès dentaire, 1884 ; p. 369.328 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
complètes ; aussi croyons-nous que, dans les cas de pièces partielles
à réparer, il y a tout avantage à remplacer toute la cuvette
de vulcanite.

Pour cela il faut prendre la forme exacte de la pièce dans
toutes ses parties au moyen d’un moule en plâtre formé de trois
fragments.

Voici comment on procède : après avoir préparé, placé et maintenu
avec de la cire la dent où la pièce sectionnelle nouvelle à
l’endroit qu’elle doit occuper ; après avoir obtenu le modèle de la
face gingivale, modèle qui servira à réajuster la cuvette dans le
cas où elle ne viendrait pas bien, on en fait un second destiné
à être mis dans le moufle et qui n’a que fort peu de hauteur.

On met ce modèle sur l’établi, la face linguale en haut, on
applique sur lui la pièce munie de sa dent nouvelle, on enduit
les côtés de ce modèle ainsi que la face extérieure des dents
(et des gencives, s’il en existe) d’abord d’une couche d’huile,
puis d’un revêtement circulaire en plâtre composé de un ou de
deux fragments.

Dès que le plâtre est pris, on façonne ce revêtement de telle
sorte qu’il recouvre le bord incisif ou la face broyante-des dents
d’une bordure de plâtre ayant de 0m,004 à 0m,005 de hauteur.
On recouvre le tout : plâtre, [face postérieure des dents et face
linguale de la cuvette d’une couche d’huile, puis d’une espèce
de couvercle en plâtre. Il n’est pas besoin de dire que, pendant
la formation de cette espèce de matrice en trois ou quatre parties,
il faut combiner la forme des fragments de telle sorte qu’ils
puissent être aussi facilement séparés que remis en place.

Une fois la matrice ainsi formée, on sépare les fragments, on
ôte la pièce du modèle, on enlève le caoutchouc, après l’avoir
ramolli à l’aide de la chaleur, ou bien on le détruit en le brûlant
(')  ; on remet en position le revêtement circulaire, on y
(,') Voici un moyen de séparer proprement les dents des plaques de
vulcanite : après avoir mis la pièce dans un récipient garni de sable sec
et après l’avoir recouverte dans toute son étendue, on fait chauffer le tout
au-dessus d’un bec de gaz. Au bout de cinq minutes, on retire les dents
avec autant de facilité que d’une plaque de cire, sans odeur et sans danger
de les briser.En voici un autre : on se sert d’une casserolle émaillée dans laquelle onCHAP. XIX. — RÉPARATIONS. 329
applique et fixe, à l’aide d’un peu de cire dure et à leur place
respective, les dents bien nettoyées ; on maintient le modèle et
ce revêtement solidement unis à l’aide de deux ou trois tours de
fil de fer et l’on met le tout pendant quelques minutes dans l’eau,
puis dans la partie inférieure du moufle, la base reposant sur le
fond.

Après avoir enduit d’une couche d’huile le pourtour du couvercle
en plâtre ou segment supérieur de la matrice, on met ce
couvercle en place et on coule dans le moufle, autour du modèle
garni de son revêtement du plâtre très liquide, jusqu’à hauteur
des bords du couvercle, de telle sorte qu’une fois le plâtre pris,
on puisse facilement enlever ce couvercle.

On l’enlève, on façonne le plâtre de manière à ce qu’il affleure
les bords du moufle et on huile sa surface. Prenant alors le couvercle,
on avive sa face supérieure avec un canif, on y creuse
des sillons et on le plonge dans l’eau, puis on le remet en place.

On applique le demi-moufle supérieur, on le remplit de
plâtre, etc. ; on conçoit que, lors de l’ouverture du moufle, le
couvercle de la matrice restant dans la moitié supérieure, on n’a
plus qu’à continuer l’opération, comme cela a été indiqué pour
la fabrication des pièces en vulcanite.

Harris indique un autre procédé de réparation que nous
fait fondre à petit feu une certaine quantité de paraffine parfaitement pure.
Dès qu’elle est au point d’ébullition, on y plonge la pièce pendant dix ou
quinze secondes. Le caoutchouc est alors assez ramolli pour qu’on puisse
ôter facilement les dents, en enfonçant un instrument en forme de ciseau
entre elles et la vulcanite.Ce dernier moyen permet aussi de redresser les dents insérées dans la
vulcanite lorsqu’elles s’adaptent mal aux gencives, soit qu’elles soient trop
saillantes, soit qu’elles soient trop en arrière. Après avoir trempé la pièce
dans la paraffine comme nous venons de l’indiquer, on la sort du bain, on
la pose sur sa joue et, si la chaleur est supportable, on la met en place
dans la bouche du patient. Alors, maintenant solidement d’une main
la plaque, on pousse avec l’autre la dent dans la direction convenable. On
l’y maintient pendant deux ou trois minutes et, si l’on n’est pas complètement
arrivé au but, on recommence l’opération autant de fois que cela est
nécessaire.Il serait d’ailleurs tout aussi facile de modifier le modèle original et d’y
appliquer à nouveau la pièce au lieu d’opérer dans la bouche.On réussit encore de la même façon à redresser et réappliquer les crochets
lorsqu’ils sont mal ajustés sur les couronnes des dents restantes.
{Progrès dentaire, 1876 ; p. 19.}330 IVe PARTIE. —■ TRAVAUX DE LABORATOIRE.
n’avons jamais essayé mais que nous croyons devoir mentionner.
Il dit : « Au lieu de creuser des espaces en queue d’aronde
qui peuvent déformer la pièce, et qui d’ailleurs sont quelquefois
impossibles à pratiquer, on peut employer une préparation
liquide connue sous le nom de caoutchouc à souder, du Dr Welch,
et vendue par Snowden et Cowman, de Baltimore. Il faut brosser
la surface de la vieille plaque immédiatement avant de l’appliquer.
L’adhérence est si parfaite que l’on casse le caoutchouc,
aussi bien l’ancien que le nouveau plutôt que de les séparer (1). »

Voici encore deux autres procédés qui peuvent rendre service
en pareil cas :

1° On fait des rugosités avec une râpe ou une échoppe et l’on
badigeonne la surface ainsi obtenue avec une solution de caoutchouc
rose de Ash dans du chloroforme ; une fois l’enduit bien
sec, on ajoute du nouveau caoutchouc et l’on vulcanise ;

2° On découpe des queues d’aronde et fixe la dent avec de
l’amalgame ordinaire qui est certainement plus résistant, lorsqu’il
est pris, que le métal fusible ou bien les ciments vendus pour
cet usage (*).
§ 2. — Pièces en celluloïde.
Il y a trois procédés pour réparer les pièces à cuvette de celluloïde
:

Le premier consiste, après avoir préparé à la râpe ou à
l’échoppe l’endroit à réparer de la cuvette, après l’avoir façonné
en cire, y avoir appliqué la dent et avoir mis la pièce en plâtre
dans le demi-moufle inférieur, à huiler la face supérieure de ce
demi-moufle ainsi rempli, à mettre en place le demi-moufle supé
rieur et à le remplir aussi de plâtre.

Une fois qu’il est pris, on sépare les deux moitiés, on enlève
la cire, on enduit d’une dissolution de celluloïde dans l’éther et
l’alcool (3) , les parties qui doivent subir la réparation aussi bien
du reste que la ou les nouvelles dents ; on applique sur ces
parties un fragment de celluloïde de dimensions convenables,
on l’enduit lui-même de la dissolution, enfin on met le tout
(1) HARWS et AUSTEN. — Traduction du Dr Andrieu, 1re édition ; p. 835.( 2)  Progrès dentaire.(8)  Éther 10 parties ; alcool 1 partie.CHAP. XIX. — RÉPARATIONS. 331
dans la machine et l’on agit comme pour une pièce neuve.

Le deuxième consiste à remplacer toute la plaque de celluloïde
par une nouvelle base.

Pour cela on met la pièce en moufle, comme si elle était en
cire. Une fois le plâtre bien sec, on sépare les deux moitiés, on
chauffe à découvert le demi-moufle inférieur et, dès que la celluloïde
est ramollie, on l’enlève soit avec une pince, soit avec un
canif. On la remplace par une nouvelle base celluloïde de dimensions
convenables et l’on achève l’opération comme s’il s’agissait
d’une pièce neuve.

De ces deux procédés, le second est le meilleur. Il n’a pas ce
défaut du premier de voir les parties nouvelles soudées sur les
anciennes manquer de solidité, et leurs bords s’écailler et se
disjoindre.

Le troisième procédé, qui est du reste applicable aux pièces de
caoutchouc, mais qui a plutôt son utilité pour les pièces en celluloïde,
est celui de la plaquette additionnelle rivée que nous
avons décrit plus haut, à propos des réparations des pièces à
cuvette métallique.
ART. III. — RÉPARATION DES PIÈCES A CUVETTE
MÉTALLO-PLASTIQUE.
La meilleure méthode pour réparer ce genre de pièces, quand
elles sont brisées, consiste à couler une nouvelle cuvette. On
pourrait bien à la rigueur faire une réparation partielle, mais
jamais elle n’est aussi bien faite, et il vaut certes mieux passer
un peu plus de temps et obtenir un travail exempt de reproches.

Pour faire une nouvelle cuvette on enlève les parties restantes
des dents brisées, on prépare avec la lime un espace suffisant
pour mettre en place les dents nouvelles et on les y ûxe avec de
la cire dont on a soin de mettre la surface au même niveau que
celle de la cuvette. On met alors la pièce en plâtre dans le demimoufle
inférieur, comme lors de la confection de la pièce neuve,
en ayant soin de ménager à l’aide de petits rouleaux de cire la
lumière du goulot et celle des évents ; on huile la surface du
plâtre, puis on met en place le demi-moufle supérieur que l’on
garnit de plâtre. Dès que le plâtre est pris, on ouvre le moufle,
on enlève la cire, on place le moufle sur le feu et l’on fait
332 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
chauffer. Lorsque le métal est en fusion, on retourne le demimoufle
et l’on recueille son contenu dans la cuillère à fondre.

On ferme alors le moufle, on lute les jointures, on place le
tout, goulot en haut, dans le récipient à sable, et, lorsque la chaleur
est suffisante, on verse du métal nouveau. Le reste de l’opération
se fait comme pour les pièces neuves.

Pour les cuvettes en aluminium fabriquées par le procédé du
Dr Béan, les raccommodages se font en refondant tout l’alliage
de la soudure, et pour celles fabriquées par le procédé Pillette,
en refondant toute la cuvette comme pour les pièces métalloplastiques.

Chapitre xx.
FABRICATION DES APPAREILS DE PROTHÈSE PALATINE,
NASALE, BUCCO-NASALE ET DES MAXILLAIRES.

Pour tout ce. qui concerne la fabrication des obturateurs, des
voiles artificiels, des appareils de Prothèse nasale, bucco-nasale,
et des maxillaires, il est bien évident que nous ne pouvons
donner que des principes généraux capables de guider le praticien
dans les divers cas plus ou moins originaux que lui apporte
sa pratique. C’est à son ingéniosité et à son habileté qu’il appartient
de modifier les procédés que nous allons décrire dans ce
chapitre. Ils sont d’ailleurs bien suffisants pour mettre les observateurs
attentifs sur la voie qu’une difformité étant donnée, ils
doivent suivre pour arriver à la réussite.
ART. I. — FABRICATION DES OBTURATEURS.
Au point de vue du laboratoire, il y a trois espèces d’obturateurs
: les obturateurs métalliques, les obturateurs en vulcanite
ou celluloïde et ceux dans lesquels les métaux et les substances
plastiques sont combinés.

§ 1. — Obturateurs métalliques.

Les obturateurs métalliques s’estampent et se soudent par les
mêmes procédés que les pièces de Prothèse dentaire à cuvette
métallique.

S’agit-il d’un obturateur fixe maintenu dans la bouche par
des crochets appliqués sur deux ou plusieurs dents ? Il peut être
fait d’une cuvette métallique, simple ou munie d’un tambour.

Si la cuvette doit être simple, sans saillie à sa face palatine,
voici comment on procède : après avoir comblé avec de la cire
sur le modèle en plâtre la cavité qui représente la perforation,
après avoir modelé la surface de la cire de manière à ce qu’elle
334 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
soit au même niveau que le reste du palais, on fait un moule
et un contre-moule métalliques dont on se sert pour estamper la
plaque comme d’habitude.

Si, au contraire, la cuvette doit être surmontée d’une saillie, le
procédé diffère un peu. Après avoir estampé la plaque de la
manière que nous venons d’indiquer, on y soude sur sa face
palatine une boîte (ou tambour) faite de manière à pénétrer
dans la perforation.

Ce tambour s’obtient de la manière suivante : après avoir
enlevé de la cavité du modèle en plâtre une quantité de cire à
peu près égale à l’épaisseur de la paroi naso-palatine et avoir
réduit la dépression ainsi obtenue à une profondeur équivalente
au volume que devra avoir le tambour, on fabrique un moule et
un contre-moule métalliques et l’on estampe la petite plaque destinée
à former les parois latérale et supérieure du tambour. Une
fois cette espèce de boîte ainsi préparée, on ajuste ses bords sur
la face palatine de la cuvette jusqu’à ce qu’ils s’y appliquent
exactement, puis on les soude à cette face de manière à fermer
hermétiquement la cavité du tambour.

Au lieu d’estamper le fond de la boîte, on peut ajuster à la
pince, sur le pourtour des parois intérieures de la cavité du
modèle en plâtre, une bande métallique circulaire d’une hauteur
répondant à l’épaisseur du plancher naso-palatal et faire ainsi
une espèce de cylindre que l’on soude, par son bord inférieur, à
la face supérieure de la cuvette et, par son bord supérieur, qui
devra être en rapport avec la cavité nasale, à une plaque métallique
qui fermera hermétiquement le tambour.

S’agit-il d’un obturateur mobile destiné à fermer une perforation
du voile du palais ? le système est un peu plus compliqué.
Il se compose d’une partie fixe et d’une partie mobile (fig. 224).

La partie fixe représentée par une cuvette prenant son point
d’attache sur les dents destinées à les porter, est presque semblable
à la cuvette de l’obturateur précédent et se fabrique de
même. Son bord postérieur doit s’avancer jusqu’au point de
jonction du palais avec le voile du palais ; il est muni d’une
charnière qui permet les mouvements de la partie mobile.

Celle-ci, c’est-à-dire l’obturateur proprement dit, se compose
d’un petit tambour pénétrant dans la perforation, tambour dont
CHAP. XX. — PROTHÈSE PALATINE. 335,
la paroi supérieure est munie à son pourtour d’un petit rebord
ou épaulement destiné à s’appuyer sur le pourtour de l’orifice
supérieur de la perforation, et dont la paroi inférieure, formant
elle aussi autour du tambour une sorte d’épaulement, se prolonge
en avant jusqu’à la partie fixe à laquelle elle est réunie
par une charnière. Il en résulte une espèce de bouton de chemise
qui, une fois entré dans la boutonnière représentée par la
perforation, ne peut, grâce aux mouvements que lui permet la
charnière, en sortir lors des contractions des muscles du voile
Fig. 224. — Obturateur à charnière. — (N. K.).
du palais. Ce tambour se fabrique d’ailleurs comme celui de
l’obturateur fixe.

Après avoir ajusté sur les parois intérieures de la dépression
du modèle en plâtre, une petite bande circulaire et en avoir fait,
un cylindre d’une hauteur équivalente à l’épaisseur du voile du
palais, on soude à sa partie supérieure une plaque ou couvercle
qui le déborde un peu. On comble alors la dépression du modèle
avec de la cire ; on estampe, sur le moule même qui a servi à.
fabriquer la cuvette fixe de l’appareil, une petite plaque d’une
grandeur et d’une forme telles qu’elle puisse fermer la partie
inférieure du cylindre, tout en la débordant un peu et se prolonger
par sa partie antérieure jusqu’à la charnière de la cuvette ;
on la soude ensuite au cylindre.

Quant à la charnière, on la fabrique soit en soudant, à la
jonction de la cuvette et du support de l’obturateur, du tube à
charnière, soit et mieux aux dépens de deux lames rectangulaires
de plaque, laissées dans ce but l’une à la partie postérieurede
la cuvetle, l’autre à la partie antérieure du support de l’obtu-
336 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
rateur. Après avoir replié isolément, enroulé et façonné autour
d’un petit mandrin en acier la lame de la cuvette, on ôte le
mandrin et l’on ferme, en le soudant dans toute sa longueur le
tube ainsi obtenu. On agit de même sur la lamelle du support de
l’obturateur.

Lorsque les deux tubes sont prêts, on pratique sur le tube de la
cuvette deux traits de scie qui le partagent en trois parties dont
la médiane, que l’on supprime, doit être la plus longue ; on opère
"de la même manière pour le tube du support dont on résèque
les parties extrêmes, et l’on ajuste la partie moyenne restante de
telle sorte qu’elle puisse pénétrer entre les deux portions laissées
au tube de la cuvette.

Il ne reste plus qu’à passer dans le tube, ainsi formé par la
réunion des trois fragments, une tige d’or dur qui devient l’axe
de la charnière et que l’on fixe à ses deux extrémités par une
petite rivure.

§ 2. — Obturateurs en vulcanite ou celluloïde.

Ces obturateurs se fabriquent par la même méthode que les
cuvettes des dents artificielles en vulcanite ou celluloïde. Ils
sont simples ou à tambour: mais,dans ce dernier cas, le tambour
est plein au lieu d’être vide. Après avoir modelé l’appareil
en cire, en gutta-percha ou en toute autre substance plastique,
on le met en moufle et on le convertit en caoutchouc ou en celluloïde
par les procédés ordinaires.

§ 3. — Obturateurs mixtes.

Les obturateurs mixtes sont composés d’une substance plastique,
caoutchouc ou celluloïde et de métaux. Les crochets peuvent
être en or platiné et la cuvette en vulcanite ; la cuvette et
l’obturateur proprement dit peuvent être en vulcanite et la charnière
ainsi que le support de l’obturateur en métal ; ou bien, la
charnière et le support de l’obturateur étant en métal, l’obturateur
seul ou tambour peut être en substance plastique.

On conçoit d’ailleurs aisément que le procédé de fabrication
ne diffère pas dans ses lignes générales, alors même que ces
appareils sont combinés avec des dentiers artificiels et que la
CHAP. XX. — PROTHÈSE PALATINE. 337
même cuvette sert à la fois d’obturateur et de monture pour des
dents artificielles.
ART. II. — FABRICATION DES VOILES ARTIFICIELS.
Le procédé ordinaire de fabrication des voiles artificiels est le
suivant : on commence par faire la pièce en gutta-percha, substance
qui permet les essais dans la bouche du patient mieux
que toute autre substance plastique, puis on passe à la confection
de la matrice.

Dans ce but on se sert simplement et uniquement de plâtre,
ou bien, si l’on tient à garder longtemps la matrice pour avoir
d’autres reproductions de la pièce, on a recours à un métal
approprié à cet usage.

Dans les deux cas, comme il faut toujours commencer par faire
la matrice en plâtre, il est nécessaire que la surface du plâtre
soit bien nette et bien lisse, car, d’une part, si la matrice en
plâtre est définitive, on évite ainsi les aspérités qu’il serait ensuite
fort difficile d’adoucir, la vulcanite employée dans ce but devant
après sa vulcanisation rester molle et élastique, et d’autre part,
si l’on doit avec la matrice en plâtre confectionner une matrice
métallique, on évite les difficultés qu’entraîne le polissage du
métal.

§ 1. — Matrice en plâtre.

Pour arriver à rendre le plâtre bien.lisse, il suffit d’enduire sa
surface d’une couche de collodion ou d’une solution de verre
fusible.

Le plâtre dont on se sert doit être de la meilleure qualité,
gâché avec le plus grand soin et exempt de bulles d’air ; quant
au métal, le meilleur pour cet usage est l’alliage des caractères
d’imprimerie. Une matrice pour voile artificiel est généralement
composée de quatre parties qui, réunies, peuvent donner un
appareil en un seul bloc. Ces parties sont le corps, les côtés et
le couvercle [fig. 225).

Après avoir versé sur la plaque à modeler une quantité de
plâtre gâché assez épais, suffisante pour que, la partie inférieure
ou linguale de la pièce en gutta-percha y étant appliquée, il
reste autour de cette pièce une surface libre assez grande pour
permettre l’adaptation des autres segments, on laisse le plâtre
338 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
sécher, puis on le façonne et on pratique sur sa face libre des
cavités de repère. C’est le corps de la matrice ou base.

On enduit [alors le tout d’une couche d’huile, puis on coule
sur le pourtour de la face libre la quantité de plâtre voulue pour
obtenir les deux segments latéraux. Pour séparer ces deux segments
on introduit dans le plâtre encore mou et aux deux extrémités
de la matrice une lamelle verticale de papier bristol. On
laisse prendre le plâtre, on le sépare et l’on creuse à sa surFig.
225. — Matrice pour voile artificiel en 4 parties. (H. et G.).
A. Corps de la matrice. C.O. Côtés de la matrice. B. Couvercle.
face des trous de repère, puis on enduit le tout d’une couche
d’huile et on coule le couvercle.

Il ne faut pas oublier, une fois la matrice ainsi faite, de pratiquer,
soit au couvercle, soit au corps, un sillon destiné à recevoir,
lors du bourrage, le surplus du caoutchouc. C’est là une
précaution indispensable si l’on veut obtenir le contact parfait
des divers segments.

On obtient ainsi une matrice en quatre parties qui donne un
appareil en un seul bloc d’autant plus parfait que le plâtre a été
mieux façonné.

§ 2. — Matrice métallique.

Si l’on veut avec la matrice en plâtre en fabriquer une métallique,
on moule isolément chaque segment dans du sable,
comme on ferait d’un modèle en plâtre que l’on voudrait con-
CHAP. XX. — PROTHÈSE PALATINE. 339
ver tir en zinc pour l’estampage des plaques métalliques, puis on
coule le métal.

On assemble ensuite les quatre segments ainsi obtenus, et on
les maintient en position, à l’aide d’une bride en tôle munie de
plusieurs vis de pression, une pour chaque segment [fig. 226).

C’est dans la matrice ainsi obtenue et enduite d’une solution
Fig. 226. — Clamp destiné à maintenir les 4 parties de la matrice. — (H. et G. ) 
concentrée de savon que l’on bourre le caoutchouc, absolument
comme on le fait pour les pièces dentaires.

Mais le caoutchouc dont on se sert pour les voiles artificiels
doit, après la vulcanisation, rester plus mou, plus élastique que
celui que l’on emploie pour les dentiers ordinaires.

Ce caoutchouc est appelé caoutchouc « vêla ». On le vulcanise
très lentement et on le laisse dans la machine pendant six heures
environ entre 230 et 260° Fahr. ou 111 et 126° C.
§3. — Matrice en trois segments pour voile artificiel
en un seul bloc.
Au lieu de faire la matrice métallique en quatre segments, on
peut ne la faire qu’en trois et cependant obtenir le voile entier
d’un seul bloc.

C’est du reste, selon l’expression de Kingsley qui la recommande
tout spécialement, la plus simple et la plus complète que
l’on ait inventée pour ce genre de travail (fig. 227).

Kingsley n’indique pas le procédé de fabrication qu’il emploie
pour faire cette matrice, mais on peut l’obtenir de la manière
suivante :
340 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Le moufle dont nous nous servons est composé d’un fond,
d’une partie moyenne et d’un couvercle un peu creux et percé
de plusieurs orifices de 0m, 01 de diamètre.

Dans le fond, nous coulons du plâtre gâché, d’une manière
bien homogène et nous plaçons à sa surface, sans l’y faire pénétrer
trop avant, la portion inférieure ou linguale de la guttapercha ;
nous laissons prendre le plâtre et nous couvrons sa
surface d’une couche d’huile. Puis, plaçant la partie moyenne
du moufle sur la base, nous versons du plâtre jusqu’au niveau
Fig. 227. — Matrice pour voile artificiel, en trois parties. — (N. K.. ).La section de gauche représente la base de la matrice et occupe une des moitiés du moufle. — La
section de droite est placée sur la première dans la position même où la représente la figure ;elle occupe l’autre moitié du moufle. — C’est la partie moyenne de la matrice Il existe entreles deux, une cavité destinée à contenir une portion du voile dont l’autre portion doit se trouver
entre la partie moyenne de la matrice et le couvercle. — La section placée au bas de la figureforme le couvercle.
de la surface nasale de la gutta-percha, de manière à la laisser
découverte. Cela fait et une fois le plâtre bien pris, nous huilons
la surface et nous versons sur elle du plâtre mou, gâché avec de
l’eau salée, en quantité suffisante pour que, le couvercle du
moufle étant mis en place, le surplus du plâtre s’échappe sous la
pression par les orifices.
CHAP. XX. — PROTHÈSE PALATINE. 341
Lorsque le plâtre est durci, nous ouvrons le moufle, nous
enlevons avec précaution la pièce en gutta-percha, ramollie
préalablement par la chaleur, et nous enduisons avec soin tout
l’intérieur des trois segments de la matrice ainsi obtenue d’une
couche d’huile. Nous réarticulons alors le fond et le segment
moyen du moufle, nous versons dans sa cavité un mélange
bien homogène de plâtre et de feldspath délayé avec de l’eau
légèrement teintée et la remplissons de telle sorte que, le couvercle
étant mis en place, elle soit parfaitement pleine.

Dès que le mélange est bien sec, nous désarticulons le moufle,
et la pièce en plâtre reste dans la partie moyenne du moufle. En
frappant à petits coups de maillet sur les bords de cette partie,
nous en dégageons le contenu que nous trempons pendant
quelques instants dans de l’eau bouillante pour désagréger le
plâtre et dégager la pièce avec un canif.

La pièce ainsi obtenue,bien réparée, est la copie fidèle de celle
en gutta-percha.

C’est en répétant toutes les opérations que nous venons de
décrire, avec cette différence que le plâtre du moufle est remplacé
par du métal à caractères d’imprimerie et la pièce en gutta-percha
par son fac-similé en plâtre et feldspath, que nous obtenons une
matrice métallique parfaitement exacte.

Il ne reste plus qu’à bourrer avec le caoutchouc vêla et à
vulcaniser comme cela a déjà été dit.

Lorsque la vulcanisation est terminée, nous ouvrons le moufle,
et la pièce qui reste dans la portion moyenne du moufle est
facilement dégagée en faisant passer sa partie la plus petite par
l’ouverture centrale.

Pour fixer le voile ainsi obtenu à la cuvette qui lui sert de
support, nous avons recours à une vis munie d’un écrou qui traverse
le voile dans l’épaisseur de sa partie antérieure et la
cuvette dans sa partie postérieure.

§ 4. — Voile artificiel en deux parties.

Il est évident, d’après la description que nous venons d’en
faire, que les deux procédés qui consistent à obtenir un voile du
palais en un seul bloc demandent une certaine habileté pratique
et une grande expérience. Il y a un moyen de faciliter l’opéra-
342 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tion qui consiste à faire le voile en deux parties que l’on réunit
après la vulcanisation..

Pour cela, après avoir confectionné, en vulcanite ordinaire et
isolément, par les moyens usuels, les deux parties du voile,
il est facile d’en obtenir une matrice métallique les contenant
toutes deux ;

On verse, dans une moitié d’un moufle spécial dont le fond est
percé, sur un point de sa circonférence, d’un orifice de 0m,02 de
diamètre, du plâtre mou et l’on y place côte à côte les deux
parties du voile en [gutta-percha. Dès que le plâtre est sec, on
Fig. 228. — Matrice pour voile artificiel, en deux parties, contenue dans son moufle.(H. et G.).
enlève la gutta-percha, on répare la surface du plâtre et on l’enduit
d’une couche de vernis [fig. 228).

On met alors sur le demi-moufle inférieur un cercle à mouler
de même diamètre que lui et d’une hauteur de 0m,06 à 0m,08 ; on
le remplit de sable à mouler bien foulé, on sépare les deux parties
pour enlever le plâtre, on les réarticule, on les met sens
dessus dessous et l’on introduit le métal en fusion par l’orifice
indiqué plus haut.

Dès que le métal est refroidi, on répare et polit la demi-matrice
métallique ainsi obtenue, on y remet en place les deux segments
de caoutchouc, puis, en position au-dessus d’elle, le demi-moufle
supérieur dont le couvercle est ôté. On le remplit de plâtre mou
et l’on ferme avec le couvercle.

Une fois le plâtre pris, on ouvre le moufle, on répare et vernit-
CHAP. XX. — PROTHÈSE NASALE. 343
la surface du plâtre, puis sur le demi-moufle supérieur renversé
on articule le cercle de fer à mouler, on le remplit de sable bien
foulé et l’on désarticule pour enlever le plâtre. On réarticule, on
retourne le tout sens dessus dessous et l’on remplace le plâtre
Fig. 229. — Voile artificiel en deux parties. — (H. et G.).
par le métal en fusion. L’on obtient ainsi la deuxième partie de
la matrice métallique.
Les deux parties du voile confectionnées à l’aide de cette maFig.
230. — Voile artificiel complet. — (H. et G.).
trice (fig. 229) sont ensuite réunies ensemble et fixées à la cuvettesupport
à l’aide d’une vis à écrou (fig. 230).

Il va sans dire que les voiles artificiels peuvent être fixés aussi
bien à des dentiers artificiels, lorsque le cas s’en présente, qu’à
des cuvettes spéciales, munies de crochets s’adaptant aux dents
restantes ; on retombe- alors dans le système indiqué plus haut à
propos des obturateurs du voile du palais combinés avec les
dentiers artificiels.
ART. III. — FABRICATION DES NEZ ARTIFICIELS
La Prothèse nasale, au point de vue des travaux de laboratoire,
ne diffère guère de la Prothèse buccale. On travaille en effet les
matières qui servent à la fabrication des nez artificiels de la
344 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
même manière que celles dont on se sert pour les gencives
artificielles.

Sur le modèle en plâtre de la face obtenu, comme cela sera
indiqué dans une autre partie de ce livre (fig. 231) , on façonne,
en gutta-percha rose ou mieux en cire rose, un nez auquel on
donne une forme s’harmonisant avec les parties voisines, et
s’adaptant aux parties défectueuses avec la plus grande perfection
Fig. 231. — Avant la pose du nez artificiel. — (N. K.).
possible. Puis on le creuse à l’intérieur, de manière à ne laisser
à ses parois qu’une épaisseur de 0m,003 à 0m,004 environ.

C’est ce nez en cire que l’on convertit en caoutchouc ou celluloïde
ou en toute autre matière que l’on a choisie pour faire
l’appareil définitif (fig. 232).

La cire est misé en moufle absolument comme une pièce dentaire,
puis enlevée et remplacée par la substance définitive. Le
reste du travail est le même que pour les gencives artificielles.

C’est certainement la manière d’opérer la plus simple ; mais il
est bien préférable de faire, comme pour les voiles artificiels,
une matrice en métal fusible, de manière à obtenir plusieurs
appareils identiques.

Une fois le nez artificiel ainsi obtenu, réparé, ajusté, essayé,
CHAP. XX. — PROTHÈSE NASALE. 345
on fixe à sa partie postérieure deux lames élastiques d’or platiné,
une en haut l’autre en bas, destinées à maintenir l’appareil en
place (]). Elles sont munies chacune, à leur extrémité libre, d’une
Fig. 232. — Nez artificiel avec ses lames élastiques de fixation. — (N. K. ).
petite masse de caoutchouc vulcanisé, moulée et façonnée de
manière à pouvoir s’adapter aux dépressions de la cavité nasale
Fig. 233. — Après la restauration. — (N. K.).
et fixées par leur autre extrémité, à l’aide d’une vis, a la matière
même de l’appareil (fig. 232).

De ces deux lames, la supérieure est recourbée en haut et
l’inférieure en bas, de telle sorte que rapprochées l’une de l’autre,
pendant l’introduction dans la cavité nasale des petites masses
(1) NORMAN KINGSLEY, loc. cit. ; p. 342, 343, 344.346 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
de caoutchouc qui occupent leur extrémité libre, elles s’écartent
une fois qu’elles sont en place et, grâce à leur élasticité, retiennent
et fixent l’appareil (fig. 233).

Il est bien évident que les nez artificiels, faits de cette manière,
et lorsqu’ils sont par exemple en caoutchouc vulcanisé, peuvent
être peints par un artiste, de manière à leur donner un aspect
aussi naturel que possible.
ART. IV. — NEZ ET LÈVRE ARTIFICIELS COMBINÉS.
Lorsqu’il s’agit de fabriquer un nez artificiel combiné avec
Fig. 234. — Nez artificiel et lèvre combinés. (Avant la restauration. — (N. K..).
une lèvre supérieure, alors que les dents antérieures existent
encore, le procédé est presque le même que pour la confection
d’un nez simple. Cependant, comme d’une part, à cause de la
rigidité de la lèvre artificielle et de la difficulté de la relier d’une
manière parfaite aux parties voisines, circonstances qui ôtent à
ce genre d’appareil l’aspect naturel que l’on doit s’efforcer
d’atteindre, on recouvre, lorsqu’il s’agit d’un homme, cette lèvre
de moustaches ; comme, d’autre part, le poids de l’ensemble est
trop lourd pour que l’appareil puisse être suffisamment maintenu
CHAP. XX. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 347
en place par les simples moyens que nous avons indiqués pour
la fixation du nez simple, on est obligé de relier l’extrémité supéFig.
235. — Nez artificiel et lèvre combinés. (Après la restauration). — (N. K.) 
rieure de l’appareil à une paire de lunettes à la partie centrale
desquelles l’appareil est comme suspendu (1) (fig. 234 et 235).
ART. V. — NEZ ARTIFICIEL ET OBTURATEUR COMBINÉS.
Lorsque la lèvre et les dents de la mâchoire supérieure persistent
et qu’il faut fabriquer un nez artificiel avec un obturateur
combinés, on commence par faire l’obturateur comme nous
l’avons indiqué, puis on fixe à cet obturateur, suivant le procédé
de Schange légèrement modifié (2) , et à la face nasale de cet
obturateur, à l’endroit le plus favorable pour le fonctionnement
de l’appareil, une tige d’or carrée et repliée en avant à angle
droit. La portion verticale de cette tige a 0m,018 à 0,m020 de longueur
et laportion horizontale 0m,016 à 0m,018. Cette dernière est
creusée, à sa face supérieure et à 0m,012 de son extrémité libre,
d’une échancrure transversale destinée à servir de point d’arrêt
au cliquet dont est muni la tige d’emboîtement du nez artificiel.

Quant au nez dont nous avons déjà décrit le mode de fabrica(1) 
NORMAN KINGSLEY, loc. cit. ; p. 346, 347.(2) SCHANGE. — Précis sur le redressement des dents ; Paris 1841.348 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tion, il porte horizontalement, à un endroit convenable de sa partie
postérieure, un tube creux, carré et d’un diamètre tel qu’il
puisse recevoir la portion horizontale de la tige de l’obturateur.

Ce tube est muni, à sa partie supérieure, d’un levier basculant
à l’aide d’un ressort en or ou cliquet, à l’extrémité postérieure
duquel se trouve un petit crochet destiné à s’enfoncer dans
l’échancrure mentionnée plus haut.

L’extrémité antérieure de ce levier est recourbée de manière à
Fig. 236. — Nez artificiel et obturateur combinés de Sehange.
venir sortir en avant contre la cloison du nez en restant toutefois
cachée par la narine. L’ongle peut l’atteindre aisément et quand
on appuie sur elle, la plus légère traction sépare les deux
pièces (1).

On peut encore, dans ce cas, faire un appareil du genre de
celui que fit, en 1863, le Dr Wilman (2).

Il se compose de deux parties : l’une qui comprend le nez, la
cloison et le plancher de la cavité nasale muni à sa face inférieure
d’une saillie destinée à pénétrer à travers l’ouverture
palatine ; l’autre, formant l’obturateur, qui est munie à sa face
supérieure d’une saillie destinée à pénétrer aussi à travers l’ouverture
palatine. Ces deux saillies, qui sont creuses, forment à
elles deux, lorsqu’elles sont mises en position, une sorte de boîte
dans laquelle est placé le mécanisme de réunion des deux
portions de l’appareil.
(1) SCHANGE. — Loc. Cit.(2) GAREETSON. — A System on oral Surgery.CHAP. XX. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 349
Le mécanisme se compose d’une gâche et d’un verrou en or. La
gâche est au fond de la partie creuse de la saillie du plancher de
la cavité nasale, le verrou au fond de celle de la saillie de l’obturateur.


Le verrou est muni à sa face inférieure d’une tige qui passe à
travers l’obturateur dans une fente ou coulisse creusée d’avant
en arrière. La coulisse placée à la face inférieure de l’obturateur
est recouverte par une espèce de bouclier qui empêche les corps
étrangers de pénétrer dans la boîte. Le bouclier est muni en avant
de sa face linguale d’un petit bouton qui permet au patient de le
mouvoir avec le doigt et par conséquent d’entraîner le verrou
avec la tige duquel il est solidaire, en arrière ou en avant, soit
pour fixer solidement en place les deux portions de l’appareil,
soit pour les séparer lorsqu’on le désire.

Pour fabriquer cet appareil, on peut commencer par le faire en
cire, chaque partie séparément. Mais, au lieu de cire pure, il est
préférable de se servir d’un mélange de cire et de paraffine, dont
on renforce les parties minces avec de petites tiges ou lames
métalliques destinées à les empêcher de se déformer, au moment
des essais sur le patient. Puis on met le tout en plâtre dans un
moufle à vulcaniser, en ayant soin de fixer dans le plâtre encore
mou des bouts de fil de fer passant à travers les cavités du nez
artificiel et s’étendant au-delà de leurs bords, pour donner plus
de force aux saillies du plâtre qui tiennent la place de ces cavités
dans la ^matrice et les empêcher de se rompre au moment du
bourrage du caoutchouc. Le reste du travail se fait comme pour
tout autre appareil en vulcanite.

Quant à l’aspect extérieur du nez artificiel, on cherche à l’obtenir
le plus naturel possible en le peignant à l’huile. Mais,
malgré tout le soin que l’on peut y apporter, il est impossible
d’obtenir même un semblant de transparence des chairs. Le
défaut de cet appareil ainsi construit est d’être sujet, lorsqu’il est
en place, à certains mouvements du nez très visibles, lorsque la
langue vient s’appliquer fortement contre l’obturateur, dans
les mouvements nécessités par la déglutition ou l’usage de la
parole.

Le seul moyen d’y remédier dans une certaine mesure consiste
à fixer la partie supérieure du nez à une paire de lunettes main-
350 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
tenue en place à l’aide d’un lien élastique fixé à leurs branches
et passant derrière la tête.
ART. VI. — NEZ ARTIFICIEL,
PALAIS ET DENTIER SUPÉRIEUR COMBINÉS.
Lorsqu’il s’agit de remplacer le nez, la voûte palatine et la
partie antérieure de l’arcade dentaire, alors qu’il reste encore des
dents à la partie postérieure des deux côtés de cette arcade et que
la lèvre supérieure existe encore, on peut faire un appareil dans
le genre de celui que M. Préterre a fabriqué pour un cas de ce
Fig. 237. — Nez artificiel, palais et dentier supérieur combinés. — (A. P.).
( Palais et dentier isolés du nez ).
genre. On construit d’abord en vulcanite, par les procédés ordinaires,
une voûte palatine formant dentier et pouvant être maintenue
dans la bouche à l’aide des molaires restantes qu’il emboîte
(fig. 237). On fixe à la face supérieure de cette voûte, à l’endroit
le plus favorable, une tige d’or verticale ou support, munie
d’un pas de vis et destinée à servir de point d’attache au nez
artificiel.

Quant à celui-ci, on le fabrique d’après la méthode décrite
plus haut en caoutchouc mou vulcanisé, puis on place dans sa
cavité et verticalement une espèce de pince en or dont les deux
branches sont mobiles autour d’un axe fixé horizontalement et
d’avant en arrière à la partie moyenne du nez. Les deux mors,
creusés d’une rainure longitudinale destinée à embrasser la tige
verticale de l’obturateur, sont situés en bas et les deux branches
en haut. Le tout est combiné de telle sorte qu’au repos les mors,
CHAP. XX. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 351
grâce à un ressort, sont toujours en contact et qu’il suffit de
rapprocher légèrement les deux branches opposées pour que les
mors s’écartent (fig. 238).

Il suffit alors, pour réunir le nez à la voûte palatine et l’y
fixer, de comprimer légèrement entre le pouce et l’index la partie
supérieure du nez artificiel. Grâce à ce mouvement, on écarte les
mors de la pince, et l’on peut saisir entre eux la tige de l’obtuFig.
238. — Nez artificiel, palais et dentier supérieur combinés. — (A. P.).
(Appareil en position).
rateur. En cessant la pression la pince se referme, et les deux
portions de l’appareil sont solidement fixées en place.

Lorsque, dans des cas de ce genre, la défectuosité est accompagnée
de la perte de la lèvre supérieure, comme dans l’observation
du Dr William M. Herriott, citée dans le Traité des difformités
de la Bouche, de Kingsley (*) , on fabrique d’une seule pièce, en
vulcanite, le nez et la lèvre supérieure ; mais celle-ci doit être
garnie de moustaches destinées à recouvrir et à cacher la ligne
de réunion de la lèvre artificielle aux parties naturelles voisines.
On fixe la pièce ainsi confectionnée, en haut à l’aide d’une paire
de lunettes, et en bas à la denture artificielle au moyen d’un
(1) NORMAN KINGSLEY. —LOCO. cit. ; p. 449.352 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE" LABORATOIRE.
lien élastique ; c’est du moins le procédé qu’a employé avec succès
le Dr Herriott.
ART. VII. — MAXILLAIRES ARTIFICIELS.
La restauration des maxillaires s’applique aussi bien à la mâchoire
supérieure qu’à l’inférieure.
§ 1. — Maxillaire supérieur.
Nous venons de voir comment on procède pour fabriquer un
appareil destiné à servir d’obturateur et à remplacer la partie
antérieure du maxillaire supérieur. Que la portion absente de,
cet os soit plus ou moins grande, le procédé est le même. On peut
toujours combiner un dentier artificiel de telle sorte qu’il comble
le vide laissé par la perte d’une portion ou de la totalité du maxillaire
supérieur. On peut le combiner aussi avec un obturateur ou
un voile du palais artificiel, ou même avec les deux ; il suffit pour
cela d’agir comme nous l’avons indiqué pour chacun de ces
appareils en particulier, en en modifiant plus ou moins la forme
et la grandeur ; on peut d’ailleurs consulter à ce sujet l’ouvrage
de M. Préterre.f 1)  dans lequel on trouvera nombre d’exemples
d’appareils de ce genre ; mais pour le maxillaire inférieur, il n’en
est plus ainsi.
§ 2. — Maxillaire inférieur.
Nous ne parlerons pas ici des appareils de remplacement d’une
partie plus ou moins considérable de l’arcade alvéolaire inférieure
 ; il est évident que, dans ce cas, nous retombons dans
l’application du dentier ordinaire, à base plus ou moins volumineuse,
selon la perte de substance à combler. Nous ne nous occuperons
que des appareils destinés à remplacer soit la portion
antérieure, soit un des côtés, soit la totalité du maxillaire inférieur.


S’agit-il de la partie antérieure ? Après avoir ajusté un bandeau
métallique, en demi-jonc très épais, sur le côté lingual du collet
des dents restantes de chaque côté de l’arcade (c’est-à-dire des
deux fragments restants de cette arcade) , de telle sorte que la
(') A. PRÉTERRE. — Traité des divisions congénitales ou acquises de
la voûte du palais et de son voile. — Paris, 1867.CHAP. XX. — PROTHÈSE DES MAXILLAIRES. 353
partie de ce bandeau qui doit se trouver derrière la portion réséquée
du maxillaire aît la direction et la longueur voulue pour
donner ou rendre à l’arcade sa forme et ses dimensions à peu
près normales, on fait tourner ce bandeau de chaque côté, en
arrière des dents postérieures, et on le ramène de manière à les
entourer, puis on l’ajuste sur le côté génal du collet de ces mêmes
dents, de telle sorte que toutes ces dents aussi bien que l’espace
Fig. 239. — Appareil pour la restauration de la partie moyenne
du maxillaire inférieur. — (A. P.).La double rangée de dents qui se trouve à droite de la figure, est destinée à favoriser
l’antagonisme avec les dents de la mâchoire supérieure.
resté vide soient compris dans cette espèce de double ellipse
métallique.

Lorsqu’il y a des insterstices entre les dents, et même lorsqu’il
n’y en a pas—et dans ce cas, si c’est nécessaire pour le maintien
de l’appareil dans la bouche, on en pratique à la lime — on y fait
passer des lames métalliques soudées aux deux bandeaux concentriques,
lames qui non seulement empêchent la cage ainsi formée
de se fausser, mais encore lui donnent une plus grande fixité daus
la bouche.

Il reste alors à combler le vide laissé entre les deux segments
de l’arcade, ce qui se fait suivant les procédés ordinaires, à l’aide
de la vulcanite et des dents artificielles (fig. 239).

Cet appareil, qui est certainement le plus simple pour ce genre
de restauration, est modifiable de bien des façons. Ainsi, au lieu
d’un bandeau qui entoure le collet des dents, on peut recouvrir
23354 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
les faces libres des molaires restantes d’une espèce de collerette
longitudinale estampée, laissant seulement à découvert la face
broyante de leur couronne, puis combler le vide entre les deux
segments comme nous venons de l’indiquer. On peut même faire
le tout en vulcanite et supprimer le métal ; mais, dans ce cas,
l’appareil est plus volumineux et, par conséquent, plus gênant.
S’agit-il de remplacer une moitié du maxillaire ? Après avoir
entouré les dents restantes d’un bandeau en or ou d’une colleFig.
240. — Appareil pour la restauration d’une moitié du maxillaire
inférieur. — (A. P. ) 
rette estampée, avec bandes intermédiaires passant entre ces
dents, on prolonge chaque bandeau de manière à lui donner les
dimensions et la courbe nécessaires, et à lui permettre d’être
inséré dans la base en vulcanite qui servira à remplacer la partie
absente du maxillaire. Cela fait, on façonne la pièce en cire, on
y monte les dents, on la met en moufle et on l’achève comme les
pièces ordinaires en caoutchouc. L’extrémité opposée aux anneaux
doit, autant que possible, avoir une forme en spatule et une longueur
qui lui permettent de s’appliquer contre la face interne de
la branche montante du maxillaire. Cette disposition a pour but
de relier dans un mouvement commun et de rendre solidaires
les deux branches de la mâchoire, et aussi d’empêcher celle qui
est réséquée de se porter en dedans (fig. 240).

S’agit-il, enfin, de remplacer la totalité du maxillaire ? L’appareil
est plus compliqué. On lui donne l’apparence d’un double
dentier à ressorts.
CHAP. XX. — PROTHÈSE DES MAXILLAIRES. 355
La pièce supérieure de ce dentier est une cuvette métallique
estampée couvrant la voûte palatine, comme le ferait la cuvette
d’une pièce à succion ; seulement, elle est munie d’anneaux
qui emboîtent les dents restantes et servent à la maintenir
en place.

La pièce inférieure est un dentier ordinaire inférieur à extrémités
postérieures prolongées en spatule ; seulement, sa base est
Fig. 241. — Appareil pour la restauration de la totalité du maxillaire
inférieur. — (A. P.).
assez volumineuse pour combler tout le vide laissé par la perte .
du maxillaire ; enfin, le moyen de réunion des deux pièces ne
consiste pas dans des ressorts en spirale. Ce sont de véritables
charnières composées chacune d’une bande rigide à concavité
dirigée en avant et articulée, deux fois dans sa longueur. Les
extrémités en sont axées, non plus à la face externe de l’appareil
et vers le milieu de la longueur de l’arcade comme dans les dentiers
ordinaires, mais à la partie postérieure et interne des deux
arcades ; chaque extrémité est attachée, à l’aide d’un petit boulon
356 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
qui permet les mouvements de rotation, à la mâchoire supérieure
en arrière et un peu au-dessus de la couronne des dernières
dents, à l’inférieure un peu en arrière et au-dessous des dents
artificielles (fig. 241).

Dans un cas de ce genre, M. Préterre avait divisé le dentier
inférieur, par le milieu, en deux parties réunies à l’aide d’une
charnière, de sorte que l’appareil pouvait être fermé au moment
où il passait entre les lèvres pour ne prendre tout son développement
que lorsqu’il était dans la bouche (fig. 241 ).
Chapitre xxi.
FABRICATION DES APPAREILS DE CONTENTION
DES FRACTURES DE LA MACHOIRE INFÉRIEURE.

Bien que les appareils de contention des fractures du maxillaire
inférieur soient moins du domaine de l’art du dentiste que de
celui de la chirurgie, il est cependant des cas où le dentiste, par
l’habitude qu’il a de faire des appareils de Prothèse buccale ou
de redressement des dents, est certainement plus apte que le
chirurgien ou le fabricant d’instruments de chirurgie, à fabriquer
ces appareils. Aussi croyons-nous devoir donner ici une
idée de leur fabrication.
ART. I. ATTELLE DENTAIRE.
Le plus simple est une espèce d’attelle métallique composée
Fig. 242. — Attelle dentaire. — (N. K.).
d’un double bandeau concentrique en fil d’or qui, appliqué sur
le collet de toutes les dents, en dehors et en dedans, les emboîte
exactement.
Ce bandeau est fixé à chaque dent par un fil à ligature qui
358 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
l’embrasse et comprend dans sa boucle les deux bandeaux
(fig. 242).

Cet appareil qu’on ajuste à la pince sur le modèle en plâtre,
comme on ferait pour les crochets d’une pièce dentaire à crochets,
n’implique aucun bandage extérieur.

Il peut être fabriqué tout aussi bien en caoutchouc vulcanisé
qu’en métal. En ce cas, voici comment on procède :

Après avoir obtenu le modèle des deux mâchoires, il faut
ramener le modèle inférieur, déformé par la fracture, à sa forme
normale. Pour cela, on le sépare en deux fragments au niveau de
la fracture et ou- articule ces fragments avec le modèle de la
mâchoire supérieure, ce qui est possible en mettant les dents
supérieures et inférieures dans leur position normale d’antagonisme ;
puis on consolide les deux fragments avec du plâtre.

Sur le modèle ainsi refait, on fabrique l’attelle en vulcanite
suivant les procédés ordinaires du travail du caoutchouc (1).
ART. II. — ATTELLE INTERDÉNTAIRE.
S’il s’agit de fabriquer une attelle interdentaire dans le genre
de celle que le Dr Harrison Allen a construite en 1871 (2) , on
commence par obtenir et régulariser les modèles comme nous
l’avons indiqué dans l’article précédent, puis on fait pour chaque
mâchoire une attelle en vulcanite recouvrant les dents et munie
dé chaque côté d’ailes qui les emboîtent jusqu’à la gencive. On
prend alors l’articulation dans la bouche, on relie les deux
attelles ensemble en ayant soin de laisser en avant une ouverture
pour le passage des aliments, et il ne reste plus qu’à munir '
l’appareil des moyens de le fixer, lors de la pose, dans la bouche.

Pour cela, on pratique des trous dans les ailes aux endroits
qui répondent aux espaces interdentaires situés entre les collets
des dents, et c’est dans ces trous qu’on introduit les vis ou simplement
les goupilles destinées à pénétrer entre les dents.

Un autre moyen de fixation, décrit par le D’Henri Moon(3) ,
consiste, lorsqu’il n’existe qu’une attelle inférieure, à percer des
trous comme précédemment dans les ailes de cette attelle au
(1) N. KINGSLEY, loc cit., p. 385.
(2)  N. KINGSLEY, loc. cit., p. 389.
( 3)  Guy's Hospital reports ; 1874.— KINGSLEY, p. 389.CHAP. XXI. — APPAREILS DE CONTENTION. 359
niveau des interstices dentaires, mais de part en part, de manière
à y introduire un fil métallique de dehors en dedans, puis à le
ramener de dedans en dehors, à tordre avec une pince les deux
chefs de ce fil sur la face externe de l’aile, et à embrasser ainsi
dans cette boucle l’attelle et la dent.
ART. III. — ATTELLE DENTO-MENTONNIÈRE.
Cette attelle se compose de deux parties : l’une dentaire semFig.
243. — Attelle dento-mentonnière de Bullock. — (N. K. ).
blable à celle que nous venons de décrire et dans les ailes de
laquelle, au niveau de la commissure des lèvres, on fixe une
Fig. 244. — Attelle dento-mentonmere modifiée par Kingsley. — (N. K.
espèce de piton métallique, recourbé en bas, d’une longueur
suffisante pour qu’il puisse servir de point d’attache aux liens
qui unissent cette partie avec celle qui passe sous le menton ;
l’autre mentonnière, qui se compose d’une petite planchette sur
laquelle est posée une compresse destinée à être en contact avec
la face inférieure du menton et à chaque côté de laquelle un
360 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
trou est percé qui sert de deuxième point d’attache pour les liens
qui partent de l’attelle dentaire. C’est l’attelle dento-mentonnière
de Bullock (1) (fig. 243).

Ces liens peuvent être avantageusement remplacés par le clamp
d’acier de Kingsley (2) , qui se compose d’une partie supérieure
ayant la forme de l’arcade dentaire et fixée à l’attelle dentaire, et
d’une partie inférieure munie d’un petit coussin qui s’applique
sous le menton. Les deux parties sont réunies à l’aide d’une
crémaillère munie d’un cliquet (fig. 244).
ART. IV. — ATTELLE DE KINGSLEY.
On peut encore, dans l’attelle dento-mentonnière de Bullock,
remplacer les pitons par de longs bras métalliques sortant par les
commissures des lèvres, recourbés en arrière et s’étendant jusqu’à
l’angle de la mâchoire. Leur rigidité est telle qu’un bandage
passant sous le menton et fixé aux extrémités des deux bras
empêche tout mouvement de l’attelle par rapport aux dents et à
la mâchoire.

Tout dentiste, dit Kingsley, sait parfaitement que les dents
des fragments de la mâchoire fracturée doivent pouvoir se
retrouver dans certains rapports avec les dents de la mâchoire
opposée. Ces rapports sont invariables, et alors même qu’il ne
reste que peu de dents dans.la bouche, certaines traces d’abrasion
sur les surfaces antagonistes peuvent faire retrouver la position
exacte de la mâchoire inférieure par rapport à la supérieure ;
cela ne fait d’ailleurs presque jamais défaut, pas plus chez les
personnes âgées que chez les enfants, même à l’époque de la
chute des dents de lait et de la sortie des dents permanentes.
Il n’y a donc aucune excuse pour ne pas rétablir la véritable
articulation entre les deux modèles en plâtre.

Cela fait, la construction de l’appareil n’a rien que de très
ordinaire.

On applique, en la pressant doucement avec les doigts sur les
dents et les gencives du modèle, une couche de cire molle de
0m,003 environ d’épaisseur pour obtenir la pièce en cire.
H Dr Bullock of Savannah (Géorgie) cité par KINGSLEY, p. 397.
( 2 ) KINGSLEY, d’après le Dr Houzelot ; loc. cit., p. 407.CHAP. XXI. — APPAREILS DE CONTENTION. 361
Si la fracture est en avant, l’attelle n’a pas besoin de couvrir
les dents postérieures ; si elle est sur un des côtés, il vaut mieux
qu’elle couvre toutes les dents de ce côté.

Il est préférable encore de placer les deux demi-modèles, haut
Fig. 245. — Attelle de Kingsley. — (N. K.).
et bas, dans un articulateur, et de marquer aussi sur la cire l’emFig.
24G. — Attelle de Kingsley en position. — (N. K.).
preinte des dents supérieures qui devra être reproduite sur
l’attelle en vulcanite.

Quant aux bras, le moyen le plus facile de les fabriquer est de
se servir d’excavateurs en rebut. On aplatit l’extrémité qui doit
être encastrée dans le caoutchouc et l’on donne à la tige la cour-
362 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
bure voulue. L’extrémité aplatie doit être suffisamment large
et enfouie dans l’attelle pour pouvoir résister à de grands
efforts (fig. 24o).

Le reste du travail est familier au dentiste.

En terminant l’appareil, il est bon, d’une part, d’agrandir
légèrement les loges destinées aux dents, de manière à ce que
l’appareil puisse être facilement mis en position, et, d’autre part,
de pratiquer une ouverture au-dessus de chaque dent avoisinant
la fracture, de manière à ce que l’on puisse bien se rendre compte
de la position des fragments et effectuer le nettoyage de l’appareil
en y introduisant l’extrémité de la canule d’une petite
seringue (1) (fig. 246).
(1) KINGSLEY ; loc. cit.Chapitre xxii.
FABRICATION DES APPAREILS DE REDRESSEMENT
DES DENTS.

Nous divisons les appareils de redressement des dents en deux
catégories : les plans inclinés et les régulateurs dentaires. Aux
premiers se rattachent tous les appareils rigides, faits de telle
sorte que la dent à redresser vienne glisser, lors du rapprochement
des mâchoires, sur une surface oblique (ou plan incliné) 
qui lui imprime une direction capable de la ramener à la place
qu’elle devrait occuper. Les seconds sont ceux qui sont composés
d’une base servant de point d’attache à la force agissante
et d’une force agissante.
ART. I. PLANS INCLINÉS.
Le plan incliné est formé d’une gouttière et d’une plaque
oblique ou plan incliné proprement dit.

La gouttière est métallique, et alors elle est estampée sur les
dents de l’arcade opposée à celle qui comprend la dent à redresser.
Le plan incliné est fixé à cette gouttière dans une position
telle que les dents déviées viennent s’appuyer et glisser sur lui
lors des mouvements de rapprochement des mâchoires. On met
rarement un plan incliné à la mâchoire supérieure, et, lorsque
le cas se présente, on le fabrique en vulcanite ; c’est presque toujours
pour la mâchoire inférieure qu’on y a recours, et, dans ce
cas, on le fait en métal.

L’estampage de la gouttière n’a rien que d’ordinaire.

Le façonnage seul du modèle, avant la confection du moule en
zinc, demande quelques soins particuliers, qui consistent à
ajouter un peu de cire en avant ou en arrière des dents qui ne
sont pas absolument dans le plan de l’arcade dentaire que recouvrira
la gouttière, et au sommet de celles qui ne sont pas encore
complètement sorties, de manière à permettre, dans une certaine
limite, le replacement des premières et la sortie des secondes.
364 IVe PARTIE..— TRAVAUX DE LABORATOIRE.
On fait ensuite un moule en zinc et un contre-moule en plomb,
et l’on estampe le métal suivant la méthode ordinaire. La gouttière
du plan incliné doit être en platine, parce que ce métal a
l’avantage d’être inaltérable dans la bouche, même chez les
enfants, qui ne sont pas soigneux et qui ne se donnent pas la
peine de nettoyer régulièrement l’appareil ; elle doit recouvrir
toutes les dents de l’arcade sur laquelle elle sera appliquée.

Quant au plan incliné proprement dit, nous le préférons en
argent, parce que ce métal se laissant assez facilement entamer,
risque moins de briser le bord incisif des dents qui s’y appuient
dans certains mouvements ou chocs dont la mâchoire peut être.
Fig. 247. — Plan incliné à double effet.La lame élastique transversale que l’on voit au-dessous du plan incliné proprement dit
est destinée à chasser en arrière la dent sur laquelle elle exerce sa pression.
le siège. On le soude à la gouttière et on l’y tient fixé, pendant
le soudage, à l’aide d’un clamp métallique. On se sert dans ce
cas de soudure d’argent.

Ce plan incliné peut être formé d’une simple bande au n° 10
ou 12 de la filière soudée par une de ses extrémités à la face
labiale de la gouttière, alors que l’autre extrémité, courbée en
arrière, reste libre ; ou bien d’une bande moins épaisse, repliée
en forme de V, dont les deux extrémités sont soudées, l’une à la
face labiale, l’autre à la face linguale de la gouttière (fig. 247).

Si l’appareil doit être en vulcanite, il est inutile de recouvrir
les molaires, il suffit de coiffer les incisives et les canines d’une
portion de substance suffisante pour pouvoir y façonner le plan
incliné. Un simple prolongement de vulcanite de chaque côté de
la face intérieure des molaires aide au maintien de l’appareil.

Après avoir préparé la pièce en cire et l’avoir essayée dans la
bouche, on la met en moufle, on bourre et vulcanise comme
d’habitude.
CHAP XXII. — APPAREILS DE REDRESSEMENT. 365ART. II. — REGULATEURS DENTAIRES.
Dans les régulateurs dentaires, la base, servant de point d’attache
ou d’appui pour la force agissante, est représentée par une
cuvette ou plaque appliquée à l’intérieur des dents, quelquefois
à l’extérieur et la force agissante par des vis, des coins dilatables,
des fils élastiques ou des leviers.

§ 1. — Base d’attache ou d’appui.

La base se fabrique soit en métal (or ou platine) , soit en vulcanite.


En métal, elle est estampée exactement comme une cuvette de
dentier artificiel, tantôt parfaitement ajustée et appuyée ' contre
les collets et la face linguale de toutes les dents d’une arcade,
tantôt échancrée pour permettre à certaines dents proéminentes
de rentrer dans le plan de cette arcade. Elle peut être continue
dans toute sa surface ou coupée, dans une certaine portion de
son étendue, par un ou plusieurs traits de scie allant de la circonférence
vers le centre, ce qui permet d’obtenir une ou plusieurs
bandes élastiques se continuant par leur extrémité adhérente
avec le reste de la plaque et mobiles par leur extrémité
libre qui vient s’arc-bouter contre la ou les dents à redresser.

En vulcanite, on les fabrique exactement comme les cuvettes
des dentiers en caoutchouc.

Les bases peuvent, suivant le cas, recouvrir une grande partie
de la voûte palatine ou ne former qu’un simple bandeau derrière
les dents. Enfin, elles peuvent être munies de crochets qui les
fixent aux molaires ou percées de trous qui permettent d’y insérer
des fils destinés à les attacher à ces dents.

§ 2. — Force agissante.

La force agissante varie suivant que l’on veut repousser ou
attirer les dents à redresser. Avec les vis, les crics, les leviers et
les coins de bois, on les repousse ; avec les liens élastiques, on
les attire.
Vis. —Les vis peuvent avoir leur écrou fixé sur ou dans la base,
ou bien même n’avoir d’autre écrou que cette base elle-même,
dans laquelle elles pénètrent par le fait même de leur pas de vis.

Dans ce cas, lorsque la hase est en caoutchouc, on place la vis
366 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
dans la pièce en cire, on met le tout en moufle, on bourre et
vulcanise.. Le pas de vis se trouve ainsi parfaitement formé dans
la vulcanite et offre une résistance suffisante pour les mouvements
ultérieurs de la vis.

Les crics sont formés de deux écrous allongés, avec pas de
vis en sens inverse. Cette vis est munie à sa partie moyenne
d’un dé sur lequel on agit pour obtenir la rotation avec une
pince ou une clef. Chaque écrou étant pénétré par l’extrémité de
la vis avec laquelle il est en rapport, il en résulte qu’à mesure
que l’on fait tourner le dé de gauche à droite ou de droite à
Fig. 24S. — Vis de Dwinelle. — (N. K.).
gauche, les deux écrous sont attirés l’un vers l’autre ou repoussés
chacun de leur côté. Le dé peut être remplacé par un renforcement
cylindrique de la vis, percé lui-même de part en part de
deux trous perpendiculaires à la surface, mais situés en croix l’un
par rapport à l’autre. On introduit dans ces trous un petit mandrin
qui sert de levier pour faire tourner la vis (fig. 248).

Les écrous peuvent être fixés tous deux à la base, et, dans ce cas.
c’est celle-ci qui cède et s’étend sous l’action delà vis—nous avons
dit un peu plus haut qu’un ou deux traits de scie faits à propos
dans la base, permettent cette extension, —ou bien l’un à la base
et l’autre à un crochet emboîtant le collet de la dent à redresser.

Lorsque la base est métallique, c’est à sa face linguale que l’on
fixe les écrous ; lorsqu’elle est en vulcanite, c’est dans le caoutchouc
même qu’on les enfouit.

Les diverses pièces de ces crics peuvent se faire en or par les
procédés ordinaires du taraudage ; mais on se sert le plus souvent
de ceux en acier, que l’on se procure chez les fournisseurs
CHAP. XXII. — APPAREILS DE REDRESSEMENT. 367
pour dentistes, et qui s’y trouvent sous les noms de crics de
Dwinelle, leur inventeur, qui a trouvé le moyen de les rendre
inoxydables, de Jack ou de Lee, qui les ont perfectionnés ; ces
derniers sont nickelés.

Lorsqu’on veut les fabriquer dans son laboratoire, voici comment
on procède :

Après avoir perforé, suivant leur axe, deux dés d’or de la
grosseur voulue, destinés à former les écrous, on taraude chacun
d’eux en sens inverse ; puis, prenant une tige d’or dur à 750 millièmes,
de longueur et de calibre convenables, on l’introduit dans
un autre dé en or, percé dans ce but, jusqu’à ce que ce dé occupe
sa partie moyenne. On soude alors le dé à la tige, en ayant bien
soin de préserver les extrémités de celle-ci du contact de la soudure,
ce que l’on obtient en les badigeonnant préalablement
avec du blanc d’Espagne délayé dans de l’eau, puis on fait à chacune
de ces extrémités un pas de vis en sens inverse, répondant
à celui des écrous.

Il ne reste plus qu’à mettre ces derniers en place et à essayer
si le mouvement de rotation s’opère convenablement, ce que
l’on fait facilement en saisissant le dé médian avec des pinces ou
avec une petite clef en acier, faite dans ce but.

L’unique défaut de ces appareils en or, dont l’avantage est
d’être inoxydables, est la nécessité où l’on est de faire la vis un
peu volumineuse, pour qu’elle ne cède pas aux efforts de torsion
lorsque l’on veut vaincre une résistance un peu considérable.


Lorsque les écrous doivent être fixés à une cuvette d’or, il est
facile de les souder à la place voulue en mettant le tout dans
un mélange de plâtre et d’amiante comme d’habitude ; seulement,
comme pour conserver la position exacte des deux écrous par
rapport à la vis, il faut mettre en plâtre en même temps les écrous
et la vis, on ne doit pas oublier, avant de monter les écrous sur la
vis, d’introduire dans leur cavité un mélange très délayé de blanc
d’Espagne et d’eau, destiné à empêcher la soudure d’y pénétrer
et d’en garnir les spirales de la vis.

Lorsque, au contraire, ils doivent être fixés dans la vulcanite, il
est bon de souder sur une partie de leur pourtour un petit fragment
de fil d’or, qui formera comme un point d’arrêt pour les
368 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
empêcher de se déplacer ou de tourner sur eux-mêmes sous les
effets de rotation de la vis.

Il existe une autre forme de vis, inventée par le Dr Farrar, qui
permet d’imprimer des mouvements de rotation à certaines dents
mal placées sur leur axe (fig. 249).

Elles se composent: 1° d’un bandeau métallique rigide, qui
s’applique transversalement sur la face labiale de la dent à redresser
et sur celle des deux dents voisines ; 2° d’une bande métallique
flexible qui part de lapremière sur laquelle elle est mobile et
peut glisser, grâce à l’anneau qui les embrasse toutes deux. Cette
bande passe dans l’espace interdentaire qui lui correspond, enFig.
24LJ. — Vis de Farrar. — (A. et F.).
veloppela face linguale de la dent et revient en avant en passant
par l’autre espace interdentaire. La partie de cette bande qui
revient ainsi en avant, est formée d’une vis qui pénètre dans un
trou pratiqué pour cela dans le bandeau rigide, juste au niveau
de l’interstice, trou à travers lequel elle passe aisément pour
être saisie par un écrou que l’on serre à volonté.

La portion de ce petit appareil qui est flexible et élastique se
fabrique en or platiné, le reste est en or à 750 millièmes. La
description que nous venons d’en donner suffit pour indiquer
son mode de fabrication.
Coins de bois. — Lorsque l’on se sert de coins de bois combinés
avec un régulateur en vulcanite pour refouler en dehors les dents
antérieures de la mâchoire supérieure, on commence par construire
une cuvette qui couvre le palais, emboîte complètement
les molaires jusqu’à la canine et s’applique sur toute la face linguale
des dents à redresser.
CHAP. XXII. — APPAREILS DE REDRESSEMENT. 369
Au niveau de chacune de ces dents, on fait dans la partie de
la cuvette qui leur est contiguë, une cavité destinée à recevoir
et maintenir le petit coin de bois bien sec ou comprimé, que l’on
y fixe tous les jours et dont la dilatation, sous l’influence de l’humidité,
repousse les dents en exerçant sur elles une pression
lente et douce.

Si l’on préfère une cuvette en métal, on y fixe à l’endroit de
chaque dent à redresser, une petite boîte métallique, de forme
et de capacité convenables pour recevoir le coin de bois ; seulement
ce travail est fort compliqué et ne répond même pas aussi
bien au but que la cuvette de vulcanite.
Fils élastiques. — Dans les régulateurs destinés à agir au moyen
de fils élastiques, tantôt le point d’attache de ces liens est en
dedans, tantôt en dehors de l’arcade dentaire.

Dans le premier cas, la cuvette en or ou en vulcanite couvre
presque tout le palais. Son mode de construction est le même
que celui des autres appareils de ce genre ; seulement, comme
point d’attache du lien élastique, on fixe à la partie la plus convenable
pour ce but de la face linguale de la cuvette, soit en les
soudant si la plaque est métallique, soit en les vissant si elle est
en caoutchouc, un ou deux petits crochets à concavité dirigée
dans le sens opposé à celui qu’occupent les dents déviées.

Le lien élastique, qui est presque toujours dans ce cas une
jarretière faite d’un fragment de tube de caoutchouc, est attaché
d’un côté à ce crochet, et de l’autre emboîte la dent à redresser,'
ou bien va se fixer à une petite plaque métallique mobile, placée
sur la face labiale des dents déviées, à l’aide d’un crochet à tige
plate et allongée qui, passant dans l’interstice de ces dents, est
soudé à la face postérieure de la petite plaque (fig. 250).

Pour empêcher cette plaque de glisser jusque sur les gencives
sous l’effort de la traction opérée par le caoutchouc, on replie sur
le bord incisif des dents déviées, de manière à l’emboîter lâchement,
celui de ses bords qui est opposé à la gencive. On obtient
ainsi une espèce de gouttière qui, lorsqu’on en a supprimé avec
la scie la portion qui se trouve en retour sous les dents, juste en
face de l’interstice qui les sépare, ne forme plus que deux espèces
de crochets plats dont l’action, jointe à celle du caoutchouc,
maintient la plaque en position.
24370 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
Dans le second cas, après avoir fabriqué la cuvette, que l’on
réduit à une bande de la largeur d’un centimètre environ, longeant
la face linguale des molaires, on ajuste sur la face labiale
Fig. 250. — Régulateur dentaire. — (N. K. ).
Attache des liens élastiques en dedans de l’arcade dentaire.
de l’arcade dentaire, un bandeau métallique en demi-jonc, dont
les deux extrémités repliées en dedans, soit derrière les secondes
multicuspidées, soit derrière les premières si les secondes ne
sont pas encore sorties, soit enfin dans l’espace libre laissé par
Fig. 251. — Régulateur dentaire. — (N. K.).
Attache des liens en dehors de l’arcade dentaire.
l’extraction d’une dent, lorsque le cas se présente, sont, fixées à
la cuvette (fig. 251).

Le bandeau doit toujours être distant des dents à redresser, de
0m,004 à 0m,005 environ, pour leur laisser l’espace nécessaire
à leur redressement.

Sur le bord gingival du bandeau, on soude en face de chaque
CHAP. XXII. — APPAREILS DE REDRESSEMENT. 371
dent déviée, une courte tige de métal dont l’extrémité libre,
légèrement courbée en arrière, sert de point d’attache à la jarretière
de caoutchouc qui emboîtera cette dent.

Pour placer cette jarretière, on l’accroche d’arrière en avant à
la petite tige, on la tire en avant du bandeau, puis, la conduisant
en arrière, on prend dans son anse libre la dent à redresser.

Si la cuvette est métallique, une fois le bandeau bien ajusté,
on fixe avec de la cire forte ses extrémités à la plaque, on met le
tout en plâtre en ne laissant à découvert que les points à souder,
et l’on soude.

Si la cuvette est en caoutchouc, on plonge les deux extrémités
Fig. 252. — Régulateur du Dr Gaillard.
du bandeau dans la cuvette provisoire en cire, on met en
moufle, on bourre et vulcanise comme d’ordinaire. Il est bien
évident qu’avec ce genre de régulateur on peut, lorsque le cas
l’exige, employer au lieu de jarretières en caoutchouc, des fils
de lin formés de brins tordus dont l’action est moins rapide que
celle du caoutchouc.

Dans le but d’agir avec des fils de caoutchouc, le Dr Gaillard a
construit un appareil très pratique, qui rappelle en plusieurs
points celui à bandeau extérieur que nous venons de décrire.

Il se compose de deux capsules ou coiffes appliquées sur les
molaires et réunies en avant par un bandeau (fig. 252).

Les deux capsules sont en platine dur, estampé suivant les
procédés ordinaires, et reproduisent en creux la forme des dents
qu’elles recouvrent ordinairement, secondes bicuspidées et premières
multicuspidées. Elles emboîtent non seulement ces dents,
mais le rebord gingival correspondant dans une hauteur de
0m,005 environ.

Elles sont pleines ou découpées à jour, c’est-à-dire qu’elles
recouvrent ou laissent libre la face broyante des dents. Elles
372 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
sont, en outre, percées de trous situés au niveau de l’intervalle
de séparation des dents, de manière à permettre le passage d’un
fil métallique destiné à les maintenir en place.

Quant au bandeau qui les unit, il est en fil de platine demijonc,
ajusté à la pince de telle sorte qu’il porte exactement par
sa face plane sur chaque dent, dont le déplacement immédiat
n’est pas nécessaire, et y prend un point d’appui à l’aide d’une
ligature qui embrasse dans la même anse la dent et le bandeau.
Son bord gingival correspond exactement au bord libre des gencives
et porte une série de petits anneaux obtenus à l’aide d’un
fil métallique ondulé et soudé aux points de contact. Ses deux
extrémités sont fixées à la face extérieure des deux capsules, au
niveau du collet des dents, par un soudage fait suivant la méthode
habituelle, c’est-à-dire qu’après avoir fixé avec de la cire
dure, dans leur position respective, les capsules et le bandeau,
on met le tout en plâtre, en laissant à découvert les points seuls
à souder, et l’on soude.

Pour préparer les anneaux du bord gingival du bandeau, on
roule autour d’un mandrin de la grosseur d’une aiguille ordinaire
à tricoter un fil de platine de 0m,001 de diamètre ; puis,
ôtant le mandrin, on saisit avec des pinces les deux bouts de
la spirale, on tire en sens inverse jusqu’à ce que le fil ne soit
plus qu’ondulé, et on le met entre les mors d’un étau, que Ton
serre doucement pour l’aplatir.

Ainsi préparé, on le fixe à l’aide de fil de fer à sa place sur le
bandeau, de manière à ce que chaque ondulation soit en contact
avec lui, on met du borax et un petit paillon de soudure aux
points de contact et l’on soude. On obtient ainsi une série de
petites arcades qui servent de points d’attache aux fils de lin qui,
eux-mêmes, servent à fixer les fils de caoutchouc, destinés à agir
sur les dents.

Au lieu d’agir au moyen de l’élasticité des fils de caoutchouc,
nous préférons quelquefois avoir recours à l’élasticité de bandes
en or platiné formant ressort (fig.253).Pour cela, on soude cellesci
par une de leurs extrémités à la cuvette, à une distance de
0m,015 environ des dents déviées, de manière à ce que leur
extrémité libre puisse agir sur elles.
On peut aussi les fixer à la face intérieure du bandeau, et
CHAP. XXII. — APPAREILS DE REDRESSEMENT. 373
quelquefois même on en soude une à la cuvette et une autre au
bandeau sur le même régulateur, et cela dans le but de faire
pivoter la dent déviée sous l’action combinée des deux ressorts.
Ces bandes doivent avoir 0m,005 à 0m,006 de largeur et 0m, 015
à 0m,020 de longueur. Leur épaisseur répond au n° 8 de la filière.
Lorsqu’elles sont appliquées sur la face linguale de la cuvette,
leur extrémité libre doit être légèrement infléchie de manière
à toucher la dent, non pas par [son bout libre, mais par la partie
de sa surface de contact, qui en est éloignée de 0m, 002. L’extrémité
Fig. 253. — Régulateur dentaire à bandes métalliques élastiques.
B. G. — Bandes d’or platiné formant ressort.
fixe est soudée avec soin ; il convient même, pour éviter les ennuis
d’une dessoudure, de maintenir, avant de les souder, les deux
parties en contact à l’aide d’un rivet en or ou en platine mou.

En saisissant avec une pince cette bande métallique, et en la
courbant légèrement près de son extrémité soudée, de manière à
ce qu’elle s’éloigne un peu de la cuvette, puis en la courbant de
nouveau en sens inverse pour la ramener du côté de la dent
déviée et l’y appliquer plus ou moins fortement, suivant l’effort
que l’on veut produire, on obtient un moyen d’action, par ressort,
très doux et très puissant à la fois.

Lorsque la couronne des dents à redresser est très courte, on
est quelquefois obligé d’ajuster sur le côté lingual de son collet,
une espèce de petit collet en demi-jonc que l’on soude ensuite à
374 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
l’extrémité libre de la bande élastique. On obtient ainsi une base
d’action plus efficace et un point de contact incapable de glisser
sur la dent déviée.

Lorsque les bandes-ressorts sont appliquées à la face postérieure
du bandeau, leur extrémité libre ne porté plus sur la dent déviée
par celle de ses faces qui adhère au bandeau, mais bien par sa
face opposée. Il faut alors, à partir de son extrémité soudée,
courber la bande en sens inverse et l’éloigner du bandeau d’une
quantité suffisante pour qu’elle appuie plus ou moins fortement
par sa surface de contact sur là dent à redresser.
Fig. 254. — Régulateur à levier. — (N. K.).
Dans certains cas même, il convient de faire cette bande un
peu plus longue et de la courber en arcade, de telle sorte que
ce soit sa partie moyenne qui porte sur la dent déviée, alors que
son extrémité libre s’appuyant sur le bandeau, peut y glisser
sans obstacle. On rentre alors dans le système des leviers, dont
nous allons parler, et l’on obtient une action plus puissante que
par la seule élasticité de la bande.
Leviers. — Au lieu de fixer à la cuvette un bandeau continu,
extérieur à l’arcade dentaire, comme dans le procédé que nous
venons de décrire, on peut se contenter d’un demi bandeau ou
d’un quart de bandeau qui, fixé par une de ses extrémités à la
cuvette, est libre par l’autre. Dans ce cas, l’extrémité libre est
pourvue d’un petit crochet tourné en dehors, dont l’usage est de
donner insertion à un fil de caoutchouc, que l’on serre à volonté
et qui va s’attacher à un autre petit crochet fixé sur la face linguale
de la cuvette, au niveau d’un interstice dentaire. La dent
à redresser se trouvant placée entre ce crochet et le point de
jonction du bandeau à la cuvette, doit céder à la pression exercée
sur elle par la surface de contact de cette espèce de levier.
Chapitre xxiii.
APPAREIL DE CONTENTION POUR LA RÉIMPLANTATION
DES DENTS.

Lorsqu’il s’agit de faire de la greffe thérapeutique, c’est-à-dire
d’extraire une dent pour la réimplanter après avoir rogné la
portion de sa racine dénudée do périoste et l’avoir obturée, il
Fig. 255. — Modèle en plâtre d’un cas de greffe dentaire thérapeutique.
A dent à extraire et à réimplanter.
est bon de se servir, dans le but de la maintenir en place après
sa réimplantation et jusqu’à parfaite consolidation, d’un petit
appareil de contention que nous avons déjà décrit ailleurs (1)  ).

Avant l’extraction, on prend l’empreinte de la bouche pour en
obtenir un modèle, et l’on fabrique par les moyens ordinaires
une cuvette estampée, destinée à recouvrir non-seulement la
dent à extraire, mais encore la dent voisine de chaque côté et
même une faible portion de la suivante.

Cette cuvette, de chaque côté de la dent à extraire et en face de
l’interstice dentaire, au niveau de la gencive, est percée d’un
trou assez grand, non-seulement pour y faire passer un lien de
(1 ) B. ANDRIEU. — Leçons cliniques faites à l’École dentaire de France.
Paris, 1885.376 IVe PARTIE. — TRAVAUX DE LABORATOIRE.
fixation, mais encore pour pouvoir y pousser des injections antiseptiques
et détersives. Quant aux bords latéraux de l’appareil,
Fig. 256. — Appareil de contention pour les dents réimplantées.A. Cuvette métallique. — B. Echancrure et trous de passage des liens de usité.
C. Liens de fixité.
ils sont simplement échancrés au niveau de la gencive et en face
des interstices dentaires pour donner prise au lien de fixation.

On conçoit facilement qu’ainsi protégée, la dent réimplantée
ne puisse pas être ébranlée pendant la mastication.
Cinquième partie.
TRAVAUX DE CABINET.

« Faire des dents artificielles n’est pas chose très difficile, dit
Delabarre (1)  ; le simple artisan exécute même souvent mieux que
l’homme savant ; mais combiner les machines est le fait de celuici,
et c’est ce qui les distingue l’un de l’autre ».

Certes, Delabarre était dans le vrai lorsqu’il faisait cette distinction ;
non pas que nous voulions déprécier le mérite du
mécanicien ; comment, en effet, un dentiste pourrait-il surveiller,
diriger son laboratoire, s’il n’était à même de faire lui-même ce
qu’il veut enseigner et faire faire aux autres ? Mais nous tenons
à insister sur ce point que la fabrication des pièces artificielles
n’est pas tout en Prothèse dentaire, et que la combinaison et
l’application des appareils sont choses tout aussi importantes
sinon plus, que leur fabrication. Il sera d’ailleurs facile d’en
juger par toutes les opérations que nous allons décrire, et qui
forment ce que nous appelons les travaux de cabinet, c’est-à-dire
la partie médico-chirurgicale de la Prothèse qui comprend :

1° La visite de la bouche ;

2° Sa préparation avant l’application des pièces artificielles ;
3° Le choix raisonné que l’on fait d’une pièce, d’après la forme
et l’état des parties auxquelles elle sera adaptée ;
4° La prise de l’empreinte ;
5° Enfin l’application même de ces appareils.
(1) C.-P. DELABARRE. — Partie mécanique de l’art du Chirurgiendentiste,
p. 25.Chapitre i.
VISITE DE LA BOUCHE.

Rien n’est plus important que cette visite, car c’est du jugement
que porte le médecin-dentiste sur l’état de la bouche que
dépend, pour la plus grande part, le succès de la pose des appareils
de Prothèse.

Tout d’abord il doit se rendre compte de l’opportunité de l’appareil
et peser dans sa conscience si le client en a véritablement
besoin ; si les désagréments que celui-ci en pourra éprouver ne
seront pas pires que les inconvénients qui résultent pour lui de
la privation de ses dents ; si,.enfin, les services qu’il doit en
attendre seront suffisants pour compenser les ennuis le plus souvent
inséparables de la pose des appareils prothétiques.

Il faut ensuite que d’après l’état de la muqueuse et des gencives,
d’après la qualité et la résistance des points d’appui,
d’après la sensibilité plus ou moins vive du système nerveux du
patient, il combine dans son esprit le plan de son travail: qu’il
étudie quelle substance devra être employée, quel mode de fixation
sera le plus sûr, le plus commode, quel système de pièce,
en un mot, devra être préféré.

C’est après cette étude seulement qu’il pourra énumérer à son
client les avantages ou les défauts probables de l’appareil qu’il
se charge de lui faire et qu’il pourra lui prédire, dans une certaine
limite, les difficultés plus ou moins grandes qu’il aura à
s’accoutumer aux dents artificielles, dans les premiers temps de
leur usage.

Enfin, c’est dans cette visite qu’il devra se montrer médecin
avant tout, mais médecin consciencieux et prudent.
Chapitre ii.
PRÉPARATION DE LA BOUCHE.

Il est rare que la bouche soit immédiatement, et sans quelques
opérations préliminaires plus ou moins importantes, disposée à
recevoir un appareil prothétique. Il y a des racines à extraire, à
réséquer, à limer ; des inflammations locales plus ou moins
graves à guérir ; des dents à nettoyer, à soigner, à obturer:
en un mot, une préparation de la bouche à exécuter, préparation
plus ou moins délicate, plus ou moins longue, mais qui est entièrement
du ressort de la chirurgie.

Cette préparation est certainement une des conditions les plus
essentielles de réussite dans les applications de la Prothèse ; car
sans elle un appareil, aussi bien ajusté qu’il soit, ne peut rendre
tous les services qu’il y a lieu d’en attendre.

On peut tout d’abord ériger en principe que jamais une pièce
ne fonctionne bien dans une bouche malsaine. Et, en effet,
comment le contact continu d’un corps dur avec des parties irritées,
tuméfiées, suppurantes même, avec des dents atteintes de
périostite alvéolo-dentaire, de pulpite ou de carie, n’aggraveraitil
pas ces diverses affections et ne rendrait-il pas intolérable le
séjour de la pièce dans la bouche ?

Déjà lorsque toutes ces parties sont saines, la tolérance est
parfois, très rarement il est vrai, difficile à obtenir, qu’est-ce
alors lorsqu’elles sont malades ?

Et si l’on ajoute à cette action mécanique, l’action chimique,
non seulement de l’appareil, lorsqu’elle existe, mais encore celle
des liquides de la bouche, lorsqu’ils sont acides et aussi des aliments
qui, malgré des soins convenables de propreté, restent entre
l’appareil et les parties qu’il recouvre, on comprendra facilement
toute l’importance que l’on doit attacher à l’état de la santé de
la bouche,
380 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Nous savons parfaitement qu’un certain nombre de praticiens,
ne sachant pas résister au désir exprimé par les patients qui
insistent pour avoir immédiatement l’appareil qu’ils réclament
et parfois aussi reculent devant les ennuis du traitement préliminaire
ou la douleur des extractions, négligent la préparation
de la bouche ; mais nous blâmons énergiquement cette faiblesse
ou cette négligence et, en cela, nous sommes absolument de
l’avis d’Harris, quand il dit : « Cependant on voit [des membres
de la profession être si peu soucieux de leur propre réputation
et des conséquences qui peuvent résulter de cette négligence
pour leurs clients (1) , qu’ils ne s’occupent nullement de l’état de
la bouche et sont habitués à appliquer dés dents artificielles suides
racines ou des gencives malades, et bien avant l’entière
guérison des parties qui ont subi l’extraction des dents.

 » Il est vrai que le dentiste n’est pas toujours blâmable lorsqu’il
a négligé les moyens nécessaires au rétablissement de la santé
de la bouche. La faute en est souvent aux malades. Il en est qui,
malgré les observations qu’on leur fait sur les dangers de cette
pratique vicieuse, insistent cependant pour son adoption. Mais,
pour l’auteur, le dentiste a tort de transiger avec son jugement
devant le caprice ou la timidité de son client, connaissant,
comme il le doit, les conséquences funestes qui peuvent en
résulter. S’il ne lui est pas permis de faire subir au patient le
traitement nécessaire au rétablissement de la santé de sa bouche,
avant l’application des dents artificielles, il doit refuser ses services.
Aucun praticien n’a le droit de chercher une excuse à une
faute personnelle dans ce fait que son patient l’y a encouragé.
C’est une excuse inadmissible, et le malade ne peut, en quoi quo
ce soit, être responsable des conséquences de cette faute. »

Il convient donc tout d’abord d’examiner l’état des gencives et
celui des dents restantes. Voici les règles générales que cet état
permet de formuler, règles dont on peut quelquefois cependant
se départir pour certains cas spéciaux.

Si les gencives sont atteintes d’une inflammation quelconque,
il faut les ramener à la santé par un traitement approprié à la
nature de l’affection. Si les dents sont solides dans les alvéoles,
(') HARRIS, AUSTEN et ANDHIEU. — 1re édition française ; Loc. cit., p. 576.CHAP. II. — PRÉPARATION DE LA ROUCHE. 381
mais atteintes de carie, il faut, si elles sont susceptibles de guérison,
les soigner, puis les obturer.

Quant à celles qui sont saines, il faut les conserver autant que
possible, car une dent artificielle, à moins de cas exceptionnels,
ne vaut jamais une dent restante. Mais qu’elles soient saines ou
soignées et obturées, il est de toute nécessité qu’elles soient
absolument débarrassées du tartre qui peut y adhérer. La présence
du tartre est évidemment un obstacle à l’ajustement précis
de la pièce.

Si elles sont atteintes de périostite alvéolo-dentaire, branlantes
sans espoir de consolidation, si leur couronne est à. peu près
détruite par la carie ; si la racine restante est douloureuse à la
percussion ou affectée d’abcès chroniques, alors il faut en faire
l’extraction.

D’ailleurs, toute racine qui n’est ni ferme, ni saine, doit être
extraite. Quant à celles qui sont saines, lorsqu’elles se trouvent
à côté de dents en bon état et non branlantes, on peut et on doit
même les conserver ; car, dans ces cas, elles fournissent un
excellent point d’appui à la cuvette des pièces partielles. Cela
est surtout vrai pour les racines des incisives, des canines et
des bicuspidées. Quant à celle des multicuspidées, il vaut
mieux les extraire, parce qu’il est rare que ces racines restent
longtemps réunies ; le plus souvent elles se séparent au bout de
peu de temps et deviennent une cause d’inflammation pour la
gencive intercalée entre elles.

Lorsqu’il ne reste plus de couronnes à une mâchoire, ou aux
deux, mais seulement des racines, il y a tout avantage, alors
même qu’elles sont saines, à les extraire ; car il faudrait, très peu
de temps après la pose de la pièce, recourir à cette extraction, et
ce serait du temps et de la peine perdus pour le patient.

Il faut, lorsque l’on veut conserver des racines, les réséquer
au niveau de la gencive, en extirper la pulpe si elle existe, lés
limer de manière à adoucir la surface de section, et obturer le
canal ; toutes opérations qui seront décrites en leur temps.

Voici maintenant quelques indications plus précises qui
peuvent être d’une grande utilité pour guider l’opérateur :

1° Une ou plusieurs incisives ont leur couronne détruite, leur
racine est saine et non ébranlée ; les autres dents sont bonnes et
382 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
fermes dans leurs alvéoles ; il convient, dans ce cas, d’en conserver
la racine, soit qu’on veuille la recouvrir d’une couronne à
pivot, soit qu’on veuille appliquer une pièce à crochets. Il en est
de même des canines.

2° Une ou deux bicuspidées d’un seul côté de la bouche se
trouvent dans ce cas ; il faut agir de même ; mais si les bicuspidées
doivent être remplacées des deux côtés à la fois, et que, les
racines d’un côté ayant été enlevées, celles de l’autre côté restent
seules, alors il faut les extraire ; car, dans ce cas, pour que la
pièce se maintienne parfaitement en place, il ne faut pas que les
racines, à mesure qu’elles sortent de l’alvéole, éloignent l’appareil
de la muqueuse et lui ôtent son équilibre.

3° Lorsqu’il s’agit de combler avec des dents artificielles un
espace vide entre des dents restantes, si quelques racines seulement
y persistent encore, ou si toutes les racines sont encore
présentes, mais ne peuvent pas, pour une des raisons indiquées
plus haut, y rester, quelques-unes seulement étant assez saines
pour laisser quelque doute sur la nécessité de leur extraction, il
vaut mieux les sacrifier, de telle sorte que la pièce ne soit pas
ensuite exposée à perdre son aplomb.

4° S’il s’agit de poser une pièce à succion, toutes les racines
doivent être enlevées ; car une pièce de ce genre ne peut être
convenablement adaptée et solidement maintenue dans la bouché
qu’à la condition qu’aucun corps dur ne soit intercalé entre elle
et la muqueuse.

5° Nous avons dit plus haut que, lorsque les dents restantes
étaient saines et fermes, il fallait les conserver ; nous ajoutons
ici qu’alors même qu’il n’en reste que deux et même une seule
en cet état à chaque mâchoire, il y a avantage à ne pas les extraire.
En effet, qu’il s’agisse d’appliquer une pièce à succion ou
un dentier à ressorts, cette ou ces dents restantes, lorsqu’elles
sont situées dans la moitié antérieure de la mâchoire, sont tou-
jours d’une grande utilité pour le maintien de l’appareil ; et cela
principalement dans les commencements de son, application, à
cette époque où la pièce est en butte aux efforts de la langue, des
lèvres et ;des joues qui, jusqu’à ce que la tolérance soit bien établie,
tendent sans cesse à la déloger.

C’est surtout à propos des canines que cette recommandation
CHAP. II. — PRÉPARATION DE LA BOUCHE. 383
a toute sa justesse ; car ces dents, munies d’une racine fort
longue, sont très solidement implantées dans les mâchoires et
peuvent rendre de longs et grands services.

Il est bien évident que leur présence complique la fabrication
des pièces, nuit souvent à leur aspect et parfois aussi à leur solidité
 ; mais ce sont des défauts de mince importance, si on les
compare aux avantages que l’on retire de leur conservation.

Quant aux molaires, alors surtout que leurs antagonistes subsistent,
nous pensons qu’il y a intérêt à les conserver, leur présence
permettant de garder intacts les rapports des deux mâchoires
et de ne modifier en rien leur mode d’articulation.

6° Lorsqu’il y a vice d’antagonisme entre les deux mâchoires,
et qu’il existe des dents restantes seulement à la partie antérieure
des deux arcades: si, lors du rapprochement des dents, les inférieures
passent en avant des supérieures, ou s’il y a torsion de
l’une des mâchoires, ou enfin, s’il y a déviation bizarre de l’une
des arcades ou des deux en même temps, il est quelquefois in--
diqué d’extraire toutes ces dents dans le but de remédier entièrement
ou en partie à la difficulté ; mais, dans ce cas, le bon sens
indique que cela ne peut être fait qu’avec l’assentiment formel
du patient.

Une question non moins importante que celle de l’opportunité
de l’extraction des dents et des racines est celle de l’intervalle
que l’on doit laisser entre l’extraction des dents ou la préparation
des racines et l’application des dents artificielles.

Tout d’abord, lorsqu’il n’y a pas eu d’extraction, s’il s’agit de
dents à pivot ou sur plaque appliquée sur des racines, il n’y a pas
de raison pour ne pas procéder immédiatement à cette application.

Cependant, s’il s’agit de dents à pivot, lorsque, pendant la préparation
de la racine, on s’est trouvé en présence d’une pulpe
en détritus, ou si cette racine, par suite des manoeuvres résultant
soit de l’extirpation de la pulpe, soit du nettoyage et de l’agrandissement
du canal dentaire, a été fortement irritée, il est
évident qu’il convient d’attendre un temps suffisant, variant d’un
jour à une quinzaine et même plus, pour que le canal soit entièrement
desséché et assaini et qu’il’n’y ait plus trace d’irritation ;
car, sans cette précaution, on verrait survenir à coup sûr de la
périostite alvéolo-dentaire et un abcès.
384 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Mais lorsqu’il s’agit de poser une pièce sur des gencives qui
viennent de subir une ou plusieurs extractions, il y a deux manières
bien différentes d’agir :

Quelques praticiens pensent qu’il vaut mieux attendre, pour
poser la pièce, que le travail de cicatrisation des gencives et de
résorption des alvéoles consécutif à toute extraction soit parfaitement
terminé ; d’autres, au contraire, et.'nous sommes de ce
nombre, sont d’avis que l’application immédiate est préférable.

La résorption des alvéoles ne s’opère pas, en effet, en moins
de six à huit mois, quelquefois dix ou même plus ; est-il possible
d’obliger le client à attendre si longtemps la possession d’un
appareil à l’application duquel il aspire vivement ? Évidemment
non. D’ailleurs, n’y a-t-il pas de grands inconvénients à laisser
la bouche trop longtemps privée d’organes si nécessaires ? Au
point de vue de l’aspect de la face, les lèvres, les joues n’étant
plus soutenues, ne s’affaissent-elles pas, ne perdent-elles pas leur
expression accoutumée ? Et puis, plus tard, lorsque l’on pose
l’appareil, ne restent-elles pas pendant un certain temps comme
étonnées, raides et sans souplesse ? Au point de vue des fonctions,
l’articulation des sons n’est-elle pas gênée, et lorsque toutes les
dents ont été enlevées, la voix ne devient-elle pas molle, pâteuse
pour ainsi dire ? la mâchoire inférieure ne se projette-t-elle pas
en avant sous l’action des muscles masticateurs ? et, plus tard,
lors de l’application de l’appareil qui rétablit les rapports normaux
des mâchoires, ces muscles ne sont-ils pas comme « hésitants
 ». suivant l’expression pittoresque de Delabarre, rapidement
fatigués et douloureux ?

Certes, il vaut mieux ne pas laisser au client l’occasion de
s’apercevoir d’une trop longue absence des organes perdus et
compter sur les efforts de la nature qui s’accommode, mieux
qu’on ne le croit généralement, de la gêne et des entraves que
certains appareils apportent à son action régulière. D’ailleurs,
qui peut prévoir avec quel degré de rapidité les changements
indiqués plus haut s’opéreront dans la bouche ? Cela dépend de
la structure plus ou moins dense des gencives, de la résorption
plus ou moins active des bords alvéolaires et, plus encore, du
mode d’après lequel s’opèrent ces changements.
Chez les uns, en effet, la forme des tissus, en se modifiant, se
CHAP. II. — PRÉPARATION DE LA BOUCHE. 385
modèle sur celle de la cuvette des dents artificielles sans y laisser
du tout ou presque pas de vide ; chez les autres, au contraire,
elle s’en éloigne au point d’ôter tout aplomb à la pièce et d’y
créer, entre la plaque et la gencive, des réceptacles alimentaires
parfois considérables.

'Dans le premier cas, l’appareil appliqué immédiatement après
l’extraction peut être longtemps porté sans inconvénient et rendre
tous les services que l’on a droit d’en attendre.

Dans le second cas, il est de toute nécessité, quand l’adhérence
de la pièce n’est pas suffisante, d’en construire une autre mieux
modelée sur la forme des gencives.

Mais, dans l’un comme dans l’autre cas, nous pensons qu’il
vaut mieux faire l’appareil avec le même soin que s’il devait être
définitif, car ce qu’on appelle « pièces temporaires » est un système
déplorable.

« Elle entraîne, dit Harris (1) avec juste raison, le dentiste à
fabriquer un genre d’appareils à demi travaillé et toujours assez
bon, à son avis, puisqu’il faudra le remplacer bientôt. Elle empêche
le patient de tenir compte au dentiste de l’habileté et du
temps qu’il a dépensés. C’est là ce qui explique ce fait si connu
qu’il sort des mains de praticiens très recommandables des
pièces dépréciées qu’ils désavoueraient avec indignation comme
spécimens de leur habileté.

 » Bien des circonstances peuvent empêcher le client de revenir.
Lui-même, très souvent, ne sent pas la nécessité de renouvêler
son appareil lorsqu’il va convenablement. S’il pense qu’il
y a heu de le refaire, non à cause de la pièce elle-même, mais à
cause des changements inévitables survenus dans sa bouche, le
patient ne refusera jamais d’en tenir compte au dentiste.

 » D’ailleurs, il n’est pas permis à un dentiste qui se respecte
et qui respecte sa profession, de faire des travaux de deux qualités,
sous le prétexte que ces travaux n’auront qu’un usage temporaire.
Tout appareil doit être fait comme s’il ne devait jamais
être refait ; la seule règle à suivre est de faire toujours le mieuxpossible.
 »

Nous ne parlerons ici que pour mémoire de l’opération qui est
(1) HARRIS, AUSTEN et ANDRIEU. — Loc. cit., p. 579 ; lre édit. française.25386 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
destinée à prévenir les effets de la résorption des saillies alvéolaires
et qui consiste à réséquer immédiatement ces saillies.
Quelques praticiens ont pu en retirer de bons effets. Quant à
nous, nous regardons cette opération comme barbare, dangereuse
et inutile.

Quelque bien conditionné que soit un appareil, il ne faut jamais
oublier que son application est toujours suivie, pour le patient,
d’ennuis, de gêne et de douleurs parfois assez longues à dissiper.
Il est donc du devoir du dentiste qui vient de poser un appareil,
d’en prévenir tout d’abord le patient, puis de le rassurer, de
calmer son impatience, de le soulager en faisant à son travail
les retouches nécessaires, jusqu’à ce que l’appareil soit « en
quelque sorte identifié avec la bouche. »
Chapitre iii.
EMPREINTES DE LA BOUCHE.

Il est tout d’abord évident que sans une empreinte exacte de
la bouche, il est impossible, malgré toute l’habileté que pourra
déployer le meilleur mécanicien, de faire une pièce convenable.
Or, prendre une bonne empreinte n’est pas aussi simple qu’on
pourrait le croire.

Il y a presque toujours quelque chose qui pèche ; ne serait-ce,
pour en donner un exemple, que la substance même qui sert à
la prendre et qui est souvent défectueuse.
Et la meilleure preuve que l’on puisse en donner c’est que
toutes les substances employées, dans ce but, ont été essayées les
unes après les autres, sans que les auteurs soient tombés d’accord
sur celle qui est la meilleure. C’est déjà un désideratum
que chacun sJévertue et parvient même souvent à combler à sa
manière.

Il y a donc là une étude très importante et très intéressante à
faire ; étude à laquelle on n’a pas toujours accordé toute l’attention
qu’elle mérite.

Depuis l’époque où l’on prenait simplement la mesure et le
dessin de la bouche à l’aide d’une carte découpée, comme le
faisait Catalan en 1789, jusqu’à nos jours, on peut suivre les
progrès, lents mais nombreux cependant, qu’eut à subir la prise
des empreintes. En 1808, Dubois le premier fit mordre dans de
la cire ramollie jusqu’à ce que les deux mâchoires se rencontrassent,
ce qui donnait, suivant son expression, « la mâchoire
en creux ».

En 1809, Maggiolo se servit de cire, mais au lieu de prendre à
la fois dans un seul morceau de cire les empreintes des deux
arcades, il appliquait avec les doigts sur chaque mâchoire, l’une
388 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
après l’autre, de la cire ramollie, l’y pressait avec soin, puis la
retirait en prenant bien soin de ne pas la déformer.

C.-F. Delabarre est le premier qui mentionne l’emploi d’un
porte-empreinte (*). « On peut déposer, dit-il, de la cire ramollie
dans une petite gouttière ou caisse semi-elliptique de fer-blanc
ou d’argent, sur la partie antérieure de laquelle est une tige ou
manche. Les parois de cet instrument présentant de la résistance
s’opposent à la compression que pourraient exercer les joues sur
la cire. On l’applique sur l’emplacement ébrêché ; on appuie de
manière à ce que toutes les formes que l’on veut obtenir y soient
bien marquées, ainsi que.quelques-unes des dents des environs
de la brèche ; on retire soigneusement la caisse, en suivant la
direction des dents, puis on la plonge dans de l’eau froide. »

Enfin, de nos jours, grâce aux ■ enseignements de Harris et
Austen et surtout de W. White(2) , la prise des empreintes a été
singulièrement perfectionnée.

La prise des empreintes implique :

1° Le choix d’un porte-empreinte ;

2° Le choix de la substance plastique ;

3° L’introduction du porte-empreinte garni de sa substance
dans la bouche et sa sortie de cette cavité.
ART. I. — CHOIX DU PORTE-EMPREINTE.
Le choix du porte-empreinte dépend évidemment du plus ou
moins d’étendue de l’ouverture labiale, de la forme générale de
la bouche, de la présence ou de l’absence des dents, de leur forme
et de leur position lorsqu’il en reste, de l’état plus ou moins
saillant de la crête alvéolaire, de la profondeur plus ou moins
grande de la voûte palatine, enfin de la substance plastique dont
on se servira.

La collection des porte-empreintes que l’on trouve tout faits
chez les fournisseurs répond plus ou moins à tous les besoins ;
mais comme, alors même que l’on en aurait un nombre considérable,
il est des cas particuliers où il faut les fabriquer spécialement,
il est assez difficile d’indiquer des règles fixes pour leur
(1) C.-F. DELABARRE. — Loc. cit., p. 165.(2)  W. WHITE. — Tahing impressions of the mouth.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 389
forme et leurs dimensions. Cependant, on peut dire d’une manière
générale, que tout porte-empreinte doit être fait de telle sorte
qu’il puisse recouvrir tout le bord alvéolaire et embrasser les
contours des parties dont on veut obtenir l’empreinte, de manière
à laisser entre lui et ces parties un espace de 0m,005 à 0ra,01 ;
qu’il doit pouvoir entrer facilement dans la bouche ; que sa surface
extérieure doit être lisse et bien polie de manière à ne pas
léser les lèvres lors de son introduction ; enfin que ses rebords
doivent être assez hauts pour que, lors de sa sortie, ils protègent
la matière plastique et l’empêchent de se déformer.

Les porte-empreintes que l’on trouve dans le commerce sont
en porcelaine, en caoutchouc durci ou en métal anglais.

Ceux dont nous nous servons habituellement sont formés d’une
plaque, au n° 6 de la filière, en maillechort estampé. C’est dans
notre laboratoire que nous les faisons fabriquer.

Ils ont, outre l’avantage de la .solidité et de la propreté, celui
de pouvoir être facilement" modifiés dans leur forme à l’aide
d’une pince ou du maillet à emboutir. Ils sont munis d’un
manche en maillechort très épais qui permet de les tenir solidement
au moment ou l’on s’en sert.

Il en faut un certain nombre pour les deux mâchoires.

Les plus usités sont les suivants :
§ 1. — Porte-empreintes pour la mâchoire supérieure.
1° Trois variétés de grandeur pour les empreintes complètes
Fig. 257, 258, 259. — Porte-empreintes pour la mâchoire supérieure. — (A. et F.).
alors qu’il ne reste plus de dents. Leur rebord est peu élevé et
leur portion palatine peu bombée.

2° Trois variétés de dimensions différentes pour les cas où il
reste des dents. Leur rebord est très haut, de manière à emboîter
non seulement les dents restantes mais encore la gencive. Chacune
de ces variétés comprend elle-même deux formes, l’une à voûte
390 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
palatine peu bombée, l’autre à . voûte palatine très élevée poulies
palais très profonds.

Ce qui fait en réalité douze porte-empreintes pour la mâchoire
supérieure (fig. 2.57, 258, 259).
§ 2. — Porte-empreintes pour la mâchoire inférieure.
Trois variétés de grandeur pour les mâchoires absolument
privées de dents et trois variétés pour celles où il en reste. ChaFig.
260, 261, 262. — Porte-empreintes pour la mâchoire inférieure. — ( A. et F. ).
cune de ces variétés comprend deux formes, l’une à rebord très
bas, l’autre à rebord plus ou moins élevé.

Ce qui fait en somme douze porte-empreintes pour cette mâchoire
comme pour la supérieure (fig. 260, 261, 262).
§ 3. — Porte-empreintes pour cas spéciaux.
Il est bon d’en avoir de spéciaux pour certaines empreintes
partielles que l’on est obligé de prendre, par exemple, lorsqu’il
Fig. 263, 264, 265. — Porte-empreintes pour les palais très creux. — (A. et F.).
ne reste à la mâchoire inférieure que les six dents de devant
(fig-261).

Dans ces cas, les porte-empreintes peuvent être faits de manière
à recevoir ces dents dans un réceptacle plus profond ou être percés
d’une échancrure pour leur livrer passage.

Quant aux porte-empreintes destinés à ne prendre que l’empreinte
d’un des côtés de la mâchoire, il est bon d’en avoir de
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 391
trois formes et grandeurs différentes pour chaque côté (fig. 269,
270, 271) , mais ils ne sont pas nécessaires et nous pensons
Fig. 206. — Porte-empreintepour arcades de formecarrée.Fig. 267. — Porteempreinte
pour rebord
maxillaire peu élevé.Fig. 268. — Porte-empreinte
pour empreintes
en plâtre.
qu’ils peuvent être avantageusement remplacés par des porteempreintes
complets (fig. 263 à 271).
Pour les cas exceptionnels, comme nous l’avons dit plus haut,
Fig. 269. — Moitié de
porte-empreinte.Fig. 270. — Trois quarts
de porte-empreinte.Fig. 271. — Moitié
de porte-empreinte.
leur nombre pouvant être considérable, il est évident qu’il convient
d’en fabriquer un spécial chaque fois que l’occasion s’en
présente, et aussi de le conserver, car il est rare que, dans une
carrière moyenne de dentiste, le même cas ne se représente pas,
à peu près dans les mêmes conditions, deux ou trois fois si ce
n’est plus. D’ailleurs, ne se représenterait-il pas, et en admettant
qu’ils ne puissent pas servir dans leur état primitif, ils seraient
certainement utilisés pour des cas à peu près semblables,
392 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET
moyennant certaines modifications : résection, échancrures,
addition de fragments de plaque, etc. (1).

Un bon porte-empreinte est une condition sine quâ non d’une
bonne empreinte, et il est parfaitement reconnu que la fabrication
d’un porte-empreinte spécial, dans certains cas difficiles, tout en
paraissant compliquer l’opération, permet cependant de gagner
du temps.
ART. II. — CHOIX DE LA SUBSTANCE A EMPREINTES.
Nous avons déjà étudié les substances plastiques employées
pour la prise des empreintes au point de vue de leur composition,
il nous reste à indiquer la manière de s’en servir dans ce cas,
puis à juger leur valeur respective.

Tout d’abord nous dirons que toutes doivent avoir pour caractères
essentiels :

1° De se mouler exactement sur les parties dont on veut prendre
l’empreinte, sans que l’on soit obligé, pour cela, d’employer une
force assez grande pour occasionner de la douleur ou déformer
les surfaces sur lesquelles on les applique ;

2° De se durcir suffisamment et assez rapidement dans la
bouche pour que l’on puisse les retirer sans les déformer ;

3° De se dilater et de se rétracter aussi peu que possible ;

4° Enfin, de n’avoir, ni au goût, ni à l’odeur, ni à l’aspect rien
de répugnant.

Les substances qui répondent le mieux à ces conditions sont la
cire, la gutta-percha et le plâtre ; nous y ajouterons deux compositions
plastiques dont, comme nous l’avons déjà dit, nous
ignorons la formule exacte, mais dont l’usage est avec raison
fort répandu : la pâte de Stent et la pâte de Hind ou godiva.
(') Pour fabriquer ces porte-empreintes, on commence par prendre une
empreinte par à peu près, c’est-à-dire suffisante pour donner une idée de
la l’orme de la mâchoire à mouler, puis, après en avoir obtenu un modèle
en plâtre, on façonne ce modèle en recouvrant sa surface d’une couche
plus ou moins épaisse de cire de manière à lui donner la forme voulue ;
on fait ensuite un moule et contre-moule métalliques et l’on estampe la
plaque de maillechort suivant les procédés habituels.il ne reste plus qu’à
y fixer le manche.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 393§ 1. — Cire.
La cire était primitivement la seule substance employée. C’est
certainement celle qui l’est encore le plus de nos jours.

On se sert tantôt de cire blanche purifiée, tantôt de cire jaune
vierge, soit seule, soit mélangée à de la résine, à de la gutta percha
ou à de la paraffine.

La cire blanche est assez difficile à manipuler et à amener à
l’état plastique ; il faut employer une certaine force pour lui faire
prendre exactement la forme des parties sur lesquelles on
l’applique ; mais en revanche, une fois l’empreinte prise, elle peut
être retirée de la bouche sans crainte de déformation.

La cire jaune est plus molle que la blanche et il est rare qu’on
l’emploie seule. Le plus souvent on la combine avec de la guttapercha ;
mais si, dans ce cas, elle acquiert plus de souplesse, elle
devient visqueuse et exige, dès que l’empreinte est prise, un
badigeonnage au vernis suffisant pour l’empêcher d’adhérer au
plâtre du modèle. Il vaut beaucoup mieux qu’elle soit mélangée
avec de la paraffine qui lui communique la propriété de devenir
plus plastique et plus souple à une température moins élevée, et
en même temps, une fois durcie, de se déformer moins facile- '
ment (*).

Pour ramollir la cire on a recours soit à l’eau chaude, soit à la
chaleur sèche.

Si l’on se sert d’eau chaude, il faut que cette eau, qui doit toujours
être entre 50 et 55° C. (ce dont on s’assure avec le thermomètre) ,
soit en quantité suffisante et dans un vase assez grand pour que
la température y reste uniforme (fig. 272). Par ce moyen, le plus
simple et le plus facile, la cire se ramollit assez vite ; mais comme
l’humidité se glisse toujours un peu dans sa masse, elle perd de
sa ténacité et adhère un peu moins au porte-empreinte.

Si l’on emploie la chaleur sèche, il faut se servir d’une lampe
à esprit de vin à large flamme. La flamme du gaza l’inconvénient
(1) Cette addition de paraffine doit être faite dans les proportions d’un
tiers environ ; car un excès de cette substance aurait pour résultat d’empêcher
ses diverses couches d’adhérer entre elles, ce qui nuirait à la perfection
du modèle.394 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
de la noircir en même temps que les mains de celui qui la manipule.


On la tient au-dessus de cette flamme, on l’y tourne et retourne
à plusieurs reprises jusqu’à ce qu’elle se ramollisse, puis on la
malaxe ; on l’étiré en tous sens, on la remet sur la flamme et l’on
Fig. 272. — Appareil de Fletcher pour chauffer l’eau instantanément.
continue ainsi, jusqu’à ce qu’elle soit arrivée au degré de souplesse
voulu.

Pendant toute cette opération, il faut bien prendre garde de ne
pas la surchauffer et de ne pas lui laisser prendre cette teinte
blanchâtre qui précède la fusion et qui a pour inconvénient, non
seulement de la faire adhérer aux mains qui la travaillent, mais
encore de modifier ses qualités plastiques.

Ainsi préparée la cire reste parfaitement fixée dans le porteempreinte,
elle n’adhère pas aux dents comme cela se voit quelquefois
dans le procédé par l’eau chaude, et permet de prendre
d’excellentes empreintes.

Un moyen mixte, auquel nous avons fréquemment recours avec
grand avantage et qui permet de gagner un peu de temps, consiste,
après avoir d’abord ramolli la masse de cire dans l’eau chaude,
à la sécher en la comprimant dans un linge, puis à achever de la
préparer à l’aide de la chaleur sèche.
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 395
On la met alors dans le porte-empreinte préalablement chauffé
pour faciliter son adhérence ; on façonne la surface avec les doigts
et la paume de la main ; on la passe une dernière fois, à plusieurs
reprises et rapidement, sur la flamme, on l’enduit d’une très
légère couche de vaseline et on l’introduit dans la bouche comme
nous l’indiquerons plus loin ( 1 ).

Un point important est de n’employer que la quantité de cire
nécessaire, plutôt moins que plus, contrairement à ce que font la
plupart de ceux qui n’ont pas une grande expérience. Il ne faut
pas oublier, en effet, que la pression exercée sur la matière plastique,
lorsqu’elle est en trop grande quantité, la fait refluer en
arrière jusque sur le voile du palais où sur la base de la langue,
ce qui occasionne des nausées, ou sur les côtés, ce qui empêche
de la dégager sans que les joues, les lèvres ou la langue la déforment.

§ 2. — Gutta-percha.
Beaucoup employée par Delabarre fils et après lui par un grand
nombre de praticiens, la gutta-percha est une excellente substance
à empreintes, seulement il faut qu’elle soit de bonne qualité
et bien manipulée pour donner les résultats satisfaisants qu’en
obtiennent ceux qui savent s’en servir.

Si elle a été longtemps exposée à l’air, elle perd une grande
partie de ses propriétés plastiques ; froide, elle est cassante et,
chauffée, elle devient vis queuse et collante, d’où l’impossibilité de
s’en servir avec avantage.

Celle que l’on trouve actuellement chez les fournisseurs est bien
préparée ; elle est mélangée avec de la craie ou de la magnésie,
ce qui l’empêche d’être visqueuse, lorsqu’elle est ramollie, et lui
permet de devenir plus dure sous l’influence du refroidissement.
Elle se contracte aussi beaucoup moins. Mais ce retrait qu’on lui
reproche n’est pas toujours un défaut et devient même une qualité
précieuse, dans certains cas spéciaux où l’on craint d’avoir
une cuvette trop lâche ; il y a même un moyen de le favoriser,
comme nous allons l’indiquer.
(1) L’effet de la vaseline est d’empêcher l’adhérence de la cire aux dents
et de dégager plus facilement l’empreinte des endroits sur lesquels on l’a
plus ou moins fortement appliquée.396 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Il y a, en effet, deux manières de préparer la gutta-percha: l’une
qui consiste à s’opposer autant que possible à son retrait, l’autre
à s’y prêter. .

Dans la première, on la fixe sur toute la surface du porte-empreinte
 ; dans la seconde, au contraire, on l’empêche d’y adhérer
sur les côtés. Après l’avoir ramollie dans de l’eau à la.température
de 80° à 85° C., on la manipule avec beaucoup de soin pour
qu’elle ne contienne aucune bulle d’air, puis on chauffe légèrement
sa surface à la flamme d’une lampe à alcool, on la place
dans le porte-empreinte préalablement chauffé à cette même
flamme et l’on obtient ainsi son adhérence au porte-empreinte.
Si, au contraire, on veut éviter cette adhérence, on place la gutta
ramollie dans un porte-empreinte froid et mouillé, on plonge le
tout dans de l’eau chaude et on façonne la surface avec les doigts.
Il ne reste plus qu’à l’introduire dans la bouche.

§ 3. — Plâtre.

Il y a bien une trentaine d’années que l’emploi du plâtre
comme substance à empreintes, 'préconisé d’abord par le
Dr Westcott, s’est généralisé. Aujourd’hui certains praticiens l’emploient
presque exclusivement, d’autres dans quelques cas seulement,
d’autres enfin ne veulent pas en entendre parler. Nous
exposerons plus loin les résultats de notre propre expérience à
ce sujet.

Nous allons seulement indiquer ici la manier e de s’en servir.
Pour les empreintes il ne faut jamais employer que du plâtre de
la meilleure qualité, bien pur, calciné à point, finement pulvérisé.


Mélangé avec une quantité convenable d’eau, il donne lieu,
comme nous l’avons déjà dit, à une combinaison chimique, avec
dégagement de chaleur, grâce à laquelle il se prend en une masse
qui devient très consistante. Plus on met d’eau moins il prend
rapidement ; moins on en met plus il durcit vite ; mais, dans ce
cas, il contient une certaine quantité de bulles d’air qui sont
nuisibles à la perfection de l’empreinte.

Un autre moyen de le faire prendre vite consiste à se servir
d’eau tiède et non d’eau froide et d’y ajouter du sel (une petite
pincée environ pour le plâtre d’une empreinte). White donne les
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 397
proportions suivantes : « Avec le même échantillon de plâtre et
la même quantité d’eau dans chaque expérience, le plâtre seul
prend en cinq minutes et demie ; avec 0gr,20° de sel en trois minutes
et demie ; avec 0gr, 40e en trois minutes ; avec 0gr, 80e en deux
minutes ; avec 1er,60e en une minute ; avec 3gr,20c en deux minutes
un quart ; enfin avec 6gr, 40e en huit minutes ; enfin une solution
saturée ne le fait prendre qu’en vingt-quatre minutes » (1).

Du reste, avant de prendre une empreinte avec du plâtre, il faut
savoir d’avance combien il lui faut de temps pour durcir ; et la
meilleure manière de le savoir est d’en faire l’essai. Il suffit alors
de compter les minutes. On peut aussi juger de son degré de
solidification par la portion non employée qui reste dans le récipient.
Dès qu’il commence à se rompre nettement, c’est qu’il
est suffisamment pris pour que l’empreinte puisse être retirée de
la bouche.

Dans tous les cas, il faut qu’il ne prenne ni trop vite ni trop
lentement ; trop vite il force l’opérateur à se hâter et l’expose à
ne pas réussir ; trop lentement, le patient se fatigue, et l’opérateur
aussi, avant que le durcissement soit à point.

Pour gâcher le plâtre, il faut, comme nous l’avons déjà indiqué
à propos de la confection des modèles, mettre dans le récipient
à plâtre une quantité d’eau convenable, puis y laisser tomber
peu à peu, comme pour la saupoudrer, du plâtre jusqu’à consistance
suffisante ; enfin on agite lentement le mélange j usqu’à
ce qu’il soit bien homogène.

Une fois gâché à point, on le verse dans un porte-empreinte de
forme et de dimensions convenables, dont la cuvette a été préalablement
munie de rugosités et garnie à sa partie postérieure
d’un petit rebord de cire destiné à empêcher le mélange de
s’échapper en arrière. « Tant que la surface brille, dit White,
quand on lisse le plâtre avec la stapule et qu’il ne laisse pas de
bords vifs, il est apte à prendre une très bonne empreinte sous
l’influence d’une pression très modérée. » Mais il ne faut pas,
('} Nous rappelons ici qu’on peut aussi faciliter le durcissement du
plâtre en se servant d’alun, de sulfate de potasse, de silicate de soude ;
mais ces substances ne valent pas mieux que le sel.Pour retarder sa prise, White conseille d’ajouter à l’eau de la colle
blanche, du sucre, de la mélasse ou du vinaigre.398 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
comme on le fait quelquefois, attendre pour le verser dans le
porte-empreinte, qu’il refuse de tomber de la spatule tenue verticalement,
car alors il a trop de consistance et demande une
pression trop considérable pour être convenablement appliqué
sur les parties à mouler (1).
Ainsi préparé, il est temps de l’introduire dans la bouche.
§ 4. — Pâte de Stent.
Cette composition introduite à l’état mou dans la bouche est
douée de la propriété de s’y durcir dans l’espace d’une minute
environ. Pour s’en servir on la met dans l’eau chaude jusqu’à ce
qu’elle devienne très molle, puis on la malaxe dans la main et
on la met dans un porte-empreinte bien sec. Dès qu’elle commence
à devenir un peu dure, on tient un moment sa surface sur
la flamme d’une lampe à esprit de vin, on l’enduit d’un peu de
vaseline et on la porte vivement dans la bouche. Le temps de
l’opération qui consiste à présenter la surface de la pâte à la
flamme de l’alcool est très important, car il rend la substance
plus plastique et plus apte à reproduire les parties dont on veut
obtenir le modèle.
§ 5. — Pâte de Hind ou Godiva.
-La pâte de Hind ressemble beaucoup à celle de Stent par ses
propriétés ; elle se ramollit comme elle dans l’eau chaude.

On en met un certain nombre de fragments dans un linge qu’on
noue au-dessus d’eux, sans les serrer, et on plonge le tout dans un
récipient plein d’eau très chaude, — trois parties d’eau bouillante
pour une d’eau froide, — et on l’y laisse pendant le temps nécessaire
au ramollissement de la pâte, c’est-à-dire environ deux
minutes ; puis on dénoue le linge, on prend le godiva, on le malaxe
avec les doigts et on en remplit le porte-empreinte préalablement
chauffé pour faciliter l’adhérence ; on coupe avec des
(') Certains opérateurs, au lieu de verser directement le plâtre dans leporte-empreinte,
commencent par prendre une empreinte provisoire en
cire qu’ils agrandissent ensuite en tous sens, après son éloignement de la
Douche, avec un instrument tranchant, de manière à y loger "le plâtre qui
sert à prendre l’empreinte définitive.Nous n’approuvons pas ce procédé, qui complique et allonge l’opération,
sans avantage bien marqué.CHAP. III..— EMPREINTES DE LA BOUCHE. 399
ciseaux les parties en excès ; on remet le tout dans l’eau chaude,
on façonne rapidement avec la paume de la main la surface, que
l’on enduit de vaseline et on l’introduit dans la bouche.

§ G. — Qualités et défauts de ces diverses substances.

D’une manière générale, on peut dire que l’emploi exclusif de
la cire, de la gutta-percha ou du plâtre est défectueux, et que,
malgré tout le soin qu’on met à les préparer et à les manipuler,
si on les applique sans discernement, leur emploi est suivi de
nombreux insuccès.

La cire a cet avantage de ne point se dilater ni se contracter
par le refroidissement, mais elle exige une pression assez forte
pour bien se mouler sur les parties à reproduire ; d’où la déformation
de ces parties, lorsqu’elles sont molles et, par suite, certaines
défectuosités dans l’empreinte. Elle est donc applicable
surtout lorsque l’on a affaire à des gencives fermes et résistantes.


La gutta-percha se rétracte beaucoup sous l’influence du refroidissement,
ce qui est une qualité lorsqu’il s’agit de faire des
cuvettes en vulcanite qui ont toujours une tendance à "être trop
lâches ; mais elle pénètre avec une grande facilité dans les espaces
interdentairès, et, lorsque ces dents sont déchaussées et leur
collet très déprimé, elle ne permet pas à l’empreinte de se détacher
sans déformation, ce qui est un défaut. Elle exige pour
son application une pression un peu moins énergique que la
cire.

Le plâtre est plus difficile et plus ennuyeux à manipuler que
la cire et la gutta-percha. Il se dilate d’ailleurs légèrement, ce
qui est un inconvénient dans certains cas, mais devient parfois
très avantageux lorsque, par exemple, il s’agit défaire des pièces
estampées sur des moules en zinc dont la contraction est assez
considérable. Il est d’une grande utilité aussi lorsqu’il s’agit
de prendre l’empreinte d’arcades dentaires, dont" les espaces
triangulaires interdentaires sont considérables, car il a la faculté
de se rompre facilement et nettement, ce qui permet de remettre
les fragments en place et de reconstituer l’empreinte dans sa
totalité.

Quant au Stent dont les propriétés sont à peu près les mêmes
400 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
que celles du godiva, nous n’en parlerons pas pour nous occuper
plus spécialement de ce dernier.

Le godiva peut à la rigueur, dans tous les cas, remplacer la
cire, la gutta-percha ou le plâtre ; mais il faut savoir s’en servir,
et cet usage demande une certaine expérience.

Les diverses objections que l’on a faites à son emploi peuvent
se réduire à deux principales :

1° Elle a de la tendance à se déformer et à se contracter après
sa sortie de la bouche ;

2° Lorsqu’on a coulé le plâtre et qu’on veut séparer le modèle
de l’empreinte, on court le risque de voir le godiva emporter
avec lui un certain nombre de fragments de plâtre qui, par suite
de l’état visqueux de la préparation, ne tardent pas à s’y incorporer
au détriment de la pâte, alors qu’il faut la nettoyer et la
préparer à nouveau pour l’usage ultérieur, ce qui fait perdre
beaucoup de temps ;

3° Le godiva adhère avec une si grande ténacité aux porteempreintes
que ceux-ci sont souvent détériorés, lorsqu’il s’agit
de les nettoyer, car la chaleur exigée pour cette opération est
assez élevée pour que l’on ait à craindre de fondre les réceptacles
en étain.

Ces objections sont mal fondées, ainsi que l’a déjà démontré
M. Hèle (de Carlisle) (1). En effet, pour éviter la contraction et la
déformation de la pâte, il suffit de la laisser suffisamment durcir
avant de la retirer de la bouche.

Il est facile d’éviter le second inconvénient en enduisant toute
la surface de l’empreinte d’une légère couche d’un mélange composé
de 1 partie de cire fondue et de 16 parties, d’huile, puis, immédiatement
après la séparation du modèle, de débarrasser le
godiva, alors qu’il est encore mou, des quelques fragments de
plâtre qui peuvent y adhérer.

Quant au troisième, il n’existe réellement pas, si l’on a soin,
comme nous le faisons nous-mêmes, de se servir de porte-empreintes
en maillechort. D’ailleurs, même si l’on emploie les
porte-empreintes en étain, on peut encore l’éviter en les enduisant,
avant d’y mettre le godiva, de cire fondue, et en les main(') 
Progrès dentaire, mars 1875 ; p. 88.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 401
tenant en même temps dans la flamme d’une lampe à alcool (1).

Et, maintenant, si nous voulons résumer en quelques mots
notre appréciation personnelle, basée sur une déjà longue expérience,
nous dirons :

De toutes les substances à empreintes, la meilleure est sans
contredit Je godiva, puis le mélange de cire et de paraffine. Quant.
au plâtre, nous en repoussons presque absolument l’usage et
nous ne l’admettons que dans certains cas spéciaux très rares. Il
est un objet de répugnance et de dégoût pour la plupart des patients ;
il a de la tendance à tomber dans le pharynx et à provoquer
des nausées ; lorsqu’il est pris et qu’on le sort de la bouche,
il arrive souvent qu’il se brise et, sous peine d’avoir une empreinte
composée de fragments qu’il est presque impossible de
remettre exactement à leur place, il faut recommencer l’opération.


Aucune de ses qualités ne peut compenser ces défauts, et nous
nous rangeons absolument à l’avis du Dr Breuster (de Virginiaci
ty-Nevada) lorsqu’il dit (2)  : « Malgré l’immense notoriété dont
jouit le plâtre, il est partout autant en horreur que la rougeole
et la scarlatine. En parlant ainsi, j’ai la certitude de ne rien
exagérer, car je m’en suis servi (près de douze ans à l’exclusion
de toute autre substance, et mon expérience concorde parfaitement
avec celle de tous ceux qui l’ont employé. Il m’est
arrivé de dépenser à rapetasser des empreintes de plâtre plus de
temps que n’en aurait exigé la confection d’un dentier complet
(1) « On pourrait encore objecter à l’emploi du godiva, dit M. Hèle, qu’il
exige une somme de temps bien supérieure à la somme des avantages qu’il
procure ; mais nous répondrons que, pratiquement parlant, il suffit d’une
demi-heure à un opérateur un peu expérimenté pour ramollir le godiva,
préparer le réceptacle, prendre l’empreinte de la bouche, attendre deux
minutes pour la prise du composé, l’oindre du mélange d’huile et de cire,
gâcher et verser le plâtre, le laisser solidifier pendant cinq à huit minutes,
en façonner les bords, puis nettoyer le pourtour avec la brosse et l’eau de
savon, ramollir le composé et le séparer du modèle. Et ce n’est pas tout :
sans dépasser cette limite de temps, l’opérateur peut encore retirer la
substance d’empreinte parfaitement propre et libre de fragments de plâtre,
la comprimer en un gâteau de peu d’épaisseur pour les usages ultérieurs,
chauffer le réceptacle pour le débarrasser de la cire qu’il contient, le bien
essuyer et le polir, de manière à le rendre convenable pour une autre opération.
 »(1) Progrès dentaire, 1881 ; loc. cit., p. 14.26402 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
en caoutchouc ou en celluloïde et, en fin de compte, j’étais obligé
de me contenter d’un travail de quatrième ordre. J’ai vu des
clients s’échapper du fauteuil et sortir de mon cabinet pleins de
dégoût et déclarant (quelques-uns jurant) qu’ils ne se soumettraient
jamais plus à pareille torture ; ils auraient préféré se
passer de dents artificielles. Et remarquez que ces scènes ont
eu lieu chez d’autres praticiens, en ma présence. Je répète donc
'que mon expérience n’est que l’expérience de tous ceux qui ont
fait usage du plâtre. »
ART. III. — INTRODUCTION DANS LA BOUCHE, APPLICATION,DÉGAGEMENT ET SORTIE.
Pour prendre une bonne empreinte aussi bien,
du reste, que pour toutes les opérations de Prothèse
qui se font dans le cabinet, il est nécessaire que le
patient soit convenablement assis sur un fauteuil, à
mouvements variés, qui permette à l’opérateur d’agir
à l’aise.
Fig. 273. — Fauteuil de Wilkerson. — (A. et F.).
Le fauteuil de Wilkerson remplit admirablement ce but. C’est,
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 403
du reste, celui dont les dentistes se servent le plus aujourd’hui
pour.toutes les.opérations de cabinet.

Pendant que l’on prépare le porte-empreinte et qu’on le garnit
de la substance que l’on a choisie, on prie le patient de se rincer
la bouche avec de l’eau chaude, de manière à la débarrasser du
mucus, puis on procède à l’introduction dans la bouche.
§1. — Introduction.
Après avoir recommandé au patient de tenir ses lèvres inertes
et de ne pas chercher à trop ouvrir la bouche, ce qui rétrécirait
transversalement l’orifice buccal, on fait entrer le porte-empreinte
en introduisant d’abord un de ses angles, puis le second,
Fig. 274. — Ecarte-lèvres. — (A. et F.).
et on l’applique de manière à embrasser exactement l’arcade
alvéolaire.

Pendant cette introduction, il est essentiel de ne point opérer
sur les lèvres de distension brusque qui pourrait fendre la commissure,
accident fort désagréable et fort long à guérir.

Dans les cas où l’on a de la peine à faire entrer le second angle
du porte-empreinte, il est bon de saisir la commissure encore
libre, avec un ouvre-lèvres (fig. 274) , qui a l’avantage d’éviter
toute déchirure et de faciliter la distension transversale de l’ouverture
des lèvres.
§ 2. — Application.
Une fois introduit, le porte-empreinte, s’il s’agit d’une substance
autre que le plâtre, de cire, par exemple, doit être poussé
contre la partie à modeler, soit en haut, soit en bas, suivant que
l’on prend l’empreinte de l’une ou l’autre arcade, par un mouvement
doux et uniforme, jusqu’à ce que les parties à copier soient
404 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
entièrement noyées dans la substance. On introduit l’index sous
les lèvres et les joues, autour de la face extérieure du porte-empreinte
et l’on presse la substance qui déborde, de manière à
l’amener au contact des gencives, ou bien on se contente d’appuyer
avec les doigts sur les joues ou les lèvres elles-mêmes,
plutôt que directement sur la substance.

Cela fait, on maintient le tout en place, d’une manière ferme
et assurée, jusqu’à ce que l’empreinte soit suffisamment refroidie
et durcie pour ne pas se déformer lors de sa sortie. On peut
même activer ce refroidissement, soit avec un fragment de glace
enveloppé dans un linge, soit avec de l’eau froide injectée à
Fig. 275. — Poire en caoutchouc pour injections dans la bouche.
l’aide d’une poire en caoutchouc, soit enfin avec une petite
éponge imbibée d’eau froide.

S’agit-il de gutta-percha ? la pression doit être plus douce
qu’avec la cire, le séjour dans la bouche un peu plus long, et le
refroidissement artificiel absolument nécessaire. Cependant, dans
certains cas de dents déchaussées et d’espaces triangulaires interdentaires
très profonds, il ne. faut pas laisser le durcissement
devenir trop fort, car l’empreinte serait fort difficile, sinon impossible
à retirer sans déformation.

S’agit-il de Stent ou de godiva ? la pression doit être plus lente,
modérément forte et le séjour dans la bouche de deux minutes
seulement. Le DrHèle (l)  conseille même, pour éviter les erreurs,
de se guider sur un sablier réglé pour cette durée. Le refroidissement
artificiel n’est pas indispensable ; cependant il vaut mieux
y avoir recours pour activer l’opération (fig. 275). En ce cas, le
meilleur moyen consiste à injecter de l’eau froide dans la bouche
(1) Progrès dentaire, 1875 ; p. 88.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 405
sur toutes les parties du porte-empreinte à l’aide dune poire en
caoutchouc.

S’agit-il de plâtre ? Si la bouche contient trop de salive, il est
bon de la sécher, avant l’introduction, avec une compresse ; si,
au contraire, elle est trop sèche, on prie le patient de se rincer
avec de l’eau tiède, ou bien, si on le préfère, on en badigeonne
toutes les parties avec de la glycérine. Gela fait, si c’est une empreinte
de la mâchoire supérieure qu’il faut prendre, on introduit
le porte-empreinte,et on le porte jusqu’au fond de la bouche,
dans une direction telle que sa partie postérieure soit en contact
avec la partie correspondante de la voûte palatine, avant même
que sa partie antérieure n’ait touché les dents ; puis on prie le
patient d’incliner légèrement le corps en avant et surtout la tête,
dans le but d’empêcher l’excès du plâtre de tomber dans le
pharynx et de le refouler, au contraire, à la partie antérieure de
la bouche.

Une fois le porte-empreinte bien placé, on lui imprime plusieurs
secousses très légères pour chasser les bulles d’air qui
peuvent se trouver entre le plâtre et la muqueuse ; on le presse
doucement contre le palais et on le maintient en position jusqu’à
ce que le plâtre prenne.

Pour ce temps de l’opération, White recommande avec raison
de ne pas maintenir le porte-empreinte par le manche, mais bien
à l’aide d’un ou deux doigts de la main droite portés sur le
centre de la cuvette, tandis que la main gauche repose sur la
tête du patient.

Pour les empreintes de la mâchoire inférieure, il faut que le
plâtre soit un peu plus ferme, au moment de son introduction dans
labouche, afin qu’il ne puisse pas se détacher du porte-empreinte.

On reconnaît que le plâtre est suffisamment dur pour être retiré
de la bouche à la chaleur que sa prise développe, et aussi,
comme nous l’avons déjà dit, à l’état du plâtre restant dans le
bol, ou encore au temps qu’a demandé le plâtre pour se solidifier,
lors de l’essai qu’on en a fait. On procède alors au dégagement
et à la sortie de l’empreinte.

Pendant le séjour de l’empreinte dans la bouche, certains
patients sont pris de nausées et de mouvements convulsifs tels,
qu’ils obligent parfois l’opérateur à recommencer à deux-ou plu-
406 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
sieurs reprises et à retirer l’empreinte imparfaite de la bouche.
Le meilleur moyen d’éviter cet ennui est de prier le patient, pendant
tout le temps que l’empreinte est dans la bouche, de faire
des mouvements d’inspiration et d’expiration 'profonds et rapides.
Les badigeonnages préalables sur la voûte palatine et le voile
du palais avec une solution de bromure de potassium ou d’ammonium,
recommandés par certains dentistes, donnent de bien
moins bons résultats ; cependant on peut y avoir recours ( 1 ).
§ 3. ■— Dégagement et sortie de l’empreinte.
Pour dégager et ôter l’empreinte de la bouche, si elle est en
cire, on la tient solidement par le manche du porte-empreinte,
et on la tire directement en bas ou en haut, suivant qu’il s’agit
delà mâchoire supérieure ou de l’inférieure, et suivant l’axe des
dents .restantes, s’il en existe.

A la mâchoire supérieure, l’adhérence est quelquefois telle
que l’on a de la peine à la rompre. Il faut alors, ou bien prier le
patient de tousser, ou bien appuyer l’extrémité mousse d’un instrument
sur le voile du palais, pour le refouler en haut et donner
ainsi passage à l’air, en arrière de l’empreinte, ou enfin, ce
qui réussit et suffit presque toujours, pousser en haut, en introduisant
le doigt dans le sillon gingivo-génal, la lèvre et la joue
d’un seul côté ou, au besoin, des deux.

Une fois l’empreinte détachée, il faut recommander au patient
de conserver ses lèvres parfaitement inertes pendant sa sortie,
et de ne pas trop écarter les mâchoires, afin de ne pas donner à
l’orifice labial une raideur capable de déformer les bords de
l’empreinte.

Avec la gutta-percha, le Stent ou le godiva, il faut prendre les
mêmes précautions qu’avec la cire, lors de la sortie de l’empreinte,
bien que ces préparations, devenant plus fermes dans
la bouche, résistent davantage aux causes de déformation.

Avec le plâtre on agit encore de même, mais plus doucement,
car si l’on employait trop de force pour le détacher, on pourrait
déchirer la muqueuse.
(1) Dans ce cas, nous pensons que ce sont les attouchements réitérés
avec le pinceau qui amènent la tolérance, bien plutôt que l’action" du
médicament, beaucoup moins actif lorsqu’il est employé en gargarisme.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 407
Un procédé très commode pour dégager une empreinte en
plâtre consiste à avoir au centre de la cuvette du porte-empreinte
une ouverture pratiquée d’avance par laquelle on introduit
l’extrémité mousse d’un instrument qui, dès qu’elle arrive à la
muqueuse de la voûte palatine, la repousse légèrement et permet
l’introduction de l’air entre elle et le plâtre.

Une fois l’empreinte retirée de la bouche, les opérations consécutives
font partie des travaux du laboratoire. Nous les avons
étudiées dans les chapitres qui les concernent.
ART. IV. — EMPREINTES POUR CAS SPÉCIAUX,
Tout ce que nous venons de dire à propos des empreintes ne
concerne que celles qui sont simples et que l’on prend le plus
habituellement dans la pratique ; mais il en est dont la prise est
plus compliquée, parfois même extrêmement difficile. Nous
allons indiquer quelques procédés pour y réussir, laissant à
l’ingéniosité du praticien le soin de les employer ou de les combiner,
suivant que l’occasion s’en présentera.
§ 1. — Empreintes pour dents à pivot.
Le procédé le plus usuel consiste, lorsque la racine a été préparée,
son canal nettoyé, équarri, son extrémité radiculaire
obturée, sa surface de section bien polie, à ajuster grossièrement
dans la bouche la couronne même dont on doit se servir, à introduire
le pivot dans la racine, — ce pivot doit la dépasser de
0m, 003 ou 0m, 004 environ. — à tasser un fragment de gutta-percha
ramollie tout autour de ce pivot et sur la surface de la racine,
à chauffer légèrement la dent, à la mettre en position, à bien
malaxer la gutta-percha pour maintenir les parties en place et
enfin à prendre l’empreinte du tout avec du godiva n° 1.

Cela fait, on retire la dent et le pivot h la fois, on les met à
leur place dans l’empreinte, on enduit le pivot d’huile ou de
vaseline et l’on coule le modèle en plâtre.

Le procédé suivant a été indiqué par S. J. Hutchinson (1). Une
fois la racine préparée, on prend une canine à tube munie d’une
tige métallique, solidement fixée, de diamètre et de longueur
convenables ; on chauffe la tige que l’on recouvre de pâte de Hill
(1) Progrès dentaire, 1877 ; p. 335.408 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
dans la moitié environ de sa longueur, ainsi que la surface radiculaire
de la dent ; on chauffe de nouveau et, -pendant que la
pâte est ramollie, on introduit la tige dans le canal de la racine,
puis on pousse la dent en même temps que l’on appuie doucement
sur la pâte qui s’échappe circulairement, de manière à
bien l’appliquer sur la surface de la racine et de la gencive ; on
supprime l’excès de gutta-percha ; on retire le tout a la fois pour
voir si l’application a été bien faite, on remet en place et l’on
prend, avec du godiva n° 1, l’empreinte non seulement de la
canine ainsi placée, mais encore des dents voisines. Il ne reste
plus qu’à mettre en place dans cette empreinte la canine et la
broche, à enduire celle-ci d’une solution de gutta-percha et à
couler le modèle.

Hutchinson indique encore un autre procédé qu’il a employé
avec succès lorsqu’il s’agit de poser des bicuspidées à pivot composé
de deux branches.

Après avoir estampé une petite cupule métallique de manière
à avoir en creux la forme et les dimensions approximatives d’une
couronne de bicuspidée, après avoir préparé la racine et y avoir
placé les deux broches dans la position voulue de manière à ce
qu’elles dépassent de 0m,002 environ, on entoure les deux
broches de pâte de Hill et l’on en remplit la moitié delà cupule.
On chauffe celle-ci, on la presse sur la surface de la racine, pour
la retirer ensuite avec les broches, puis la remettre en place et
prendre une empreinte du tout avec le godiva n° 1. On retire
alors la cupule avec les broches, on les remet dans l’empreinte
et l’on coule le modèle.

M. Gilbert Walker a indiqué le procédé suivant qui est fort
commode, mais qui implique l’emploi d’un porte-empreinte spécial
de son invention (fig. 276, 277 et 278).

On commence par remplir le porte-empreinte de godiva et l’on
pousse la tige-pivot E dans la pâte jusqu’à ce qu’elle la dépasse
d’un bon centimètre.

On chauffe la surface du godiva à la flamme de l’esprit de vin ;
on introduit la tige-pivot dans le canal de la racine et l’on pousse
doucement et lentement le tout, demanière à prendre une bonne
empreinte.

Une fois le godiva refroidi, on fait glisser l’anneau F jusqu’au
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 409
contact du porte-empreinte et on l’y fixe avec un tour de vis. On
ôte alors la tige-pivot qui ne peut suivre pour sortir que la diFig.
276, 277 et 278. — Porte-empreinte pour dents à pivot de M. Gilbert Walker.
rection même du canal de la racine et l’on ôte l’empreinte de la
bouche.

On remet la tige-pivot juste à sa place et on l’enfonce à la distance
voulue, ce qui est du reste très facile, grâce à l’anneau de
repère F. Il ne reste plus qu’à couler le modèle. .

§ 2. — Empreintes par moulages successifs.

On peut prendre certaines empreintes difficiles par moulages
successifs d’après le procédé suivant que l’on doit à M. Pillette.

Lorsque les dents restantes de l’une ou l’autre des arcades
dentaires ou même des deux à la fois sont fort longues, comme
la masse de substance plastique contenue dans le porte-empreinte
devra, pour pouvoir s’appliquer sur les parois de la cavité située
derrière l’arcade dentaire, être considérable, cette masse ne
pourra être retirée de la bouche sans subir de déformation de la
part des dents, autrement dit, sans tirage. Il en serait de même
si l’on avait affaire à des dents à collet très resserré, ou très déchaussées,
à des dents isolées ou de direction convergente ou
divergente.

Pour ces empreintes, M. Pillette se sert des divers numéros du
godiva. Gomme plus cette substance est dure plus elle demande
410 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
de chaleur pour être ramollie, il en résulte que l’on peut superposer
dans la bouche une empreinte à une autre antérieurement
prise, sans que la seconde déforme la première.

Sachant que le numéro 3 du godiva demande plus de chaleur
que le numéro 2 et le numéro 2 plus que le numéro 1, voici
comment on procède :

Supposons qu’il s’agisse de dents isolées ou bien à collet très
resserré et à direction anormale.

Après avoir appliqué délicatement à la main une quantité de
substance n° 3 sur le pourtour de la dent ou du groupe de dents
que l’on veut modeler ou dans l’espace dentaire que l’on se
propose d’avoir en premier lieu, on laisse durcir la substance et,
au besoin, l’on hâte son refroidissement en injectant sur elle de
l’eau froide à l’aide d’une poire en caoutchouc.

Dès qu’elle est dure on l’enlève, puis après l’avoir lavée à l’eau
froide, on la répare avec une lame de canif chauffée à la flamme
d’une lampe à alcool, de manière à ne laisser subsister qu’une
espèce de coiffe mince, moulée sur la ou les dents et offrant
extérieurement une forme, légèrement conique. Il ne faut pas
oublier dans ce premier temps de l’opération de laisser à découvert
le sommet de la couronne et de réserver le moulage de ce
sommet pour le second temps.

Si, au lieu d’un seul point offrant une impossibilité de dépouillement
direct, il en existe plusieurs, on répète cette opération
une seconde fois, une troisième, et l’on se procure ainsi autant
de petits moules partiels qu’il existe de parties en retrait très
prononcé.

On prépare alors pour un porte-empreinte ordinaire, de dimensions
et de forme appropriées, une quantité de godiva n° 1
que l’on chauffe le moins possible. .

On a soin de ménager dans cette pâte des dépressions correspondant
aussi exactement que possible aux petits moules partiels
faits tout d’abord, et cela dans le but d’empêcher la substance,
si elle était en trop grande quantité, de fuser au-delà de ces
petits moules et de compromettre la sortie de la nouvelle empreinte.


Ainsi préparé, le porte-empreinte est placé dans de l’eau chauffée
à la température voulue pour conserver la plasticité de la
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 411
substance. On réinstalle dans la bouche les empreintes partielles
conservées dans de l’eau froide ; on a soin de les lubréfier avant
de les mettre en place, à l’aide d’une matière onctueuse quelconque
destinée à empêcher les adhérences, de l’huile par
exemple ou de l’eau de savon ; puis on prend l’empreinte à la
façon ordinaire.

On la laisse dans la bouche jusqu’à ce qu’elle soit suffisamment
refroidie et on la retire.

Les pièces du premier moulage restent à leur place et la
seconde empreinte vient seule. On la plonge dans de l’eau froide,
puis, enlevant les pièces partielles, on les raccorde avec elle et on
les colle avec un peu de cire fondue très chaude. Il ne reste plus
qu’à couler le modèleLe
dépouillement se fait à l’eau chaude.

Une fois le modèle original obtenu, on s’en procure un double
au moyen du surmoulage en plâtre.

S’agit-il de dents allongées par suite de l’absence de leurs
antagonistes naturelles, avec écart insuffisant des mâchoires ?
Dans ce cas, les opérations sont les mêmes, seulement l’ordre est
interverti.

Après avoir préalablement percé de trous pouvant donner
passage aux dents restantes un porte-empreinte à rebords très
bas, de telle sorte que la cuvette puisse monter jusqu’à leur
collet et embrasser le bord libre de la gencive, on y met une
couche mince et uniforme de godiva n° 3 et l’on prend l’empreinte.
On la retire, on la répare en coupant toutes les bavures
qui peuvent obstruer les trous par lesquels passaient les dents
restantes, on l’enduit d’une petite quantité d’huile ou d’eau de
savon et on la replace dans la bouche.

On prend alors séparément avec du godiva n° 2, et par-dessus
la première empreinte remise en place, l’empreinte de ces dents.
Une fois la pâte durcie, on retire chaque morceau séparément,
puis la première empreinte et enfin on raccorde les diverses
pièces en les collant avec de la cire fondue.

On obtient ainsi d’excellents modèles exempts des défectuosités
que présentent ceux que, dans des cas de ce genre, l’on obtient
par les procédés ordinaires.
412 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.§ 3. — Empreintes en plâtré pour pièces partielles en vulcanite.
Le professeur Austen, pour prendre les empreintes en plâtre
dans les cas de pièces partielles en vulcanite, a indiqué le procédé
que nous allons décrire.

Avant que le godiva ne fut employé, il était en effet fort difficile
de prendre l’empreinte en cire ou en gutta-percha des
espaces triangulaires interdentaires et de la face linguale, des
petites et grosses molaires, qui est souvent excavée au niveau du
collet des dents. Pour remédier à cette difficulté, Austen eut
l’idée de fabriquer des porte-empreintes en gutta-percha, qu’il
construit de la manière suivante f 1)  :

« On prend une empreinte en cire et on coule un modèle. Poulies
pièces partielles, on recouvre les dents du modèle d’une ou
deux couches de plâtre fin pour remplir toutes les dépressions,
et assez épaisses pour que la cuvette s’adapte lâchement sur les
dents, une fois cet enduit ôté. On imprègne ensuite d’eau le modèle
et on moule sur lui un porte-empreinte en gutta-percha.
Pour cela on ne se sert pas de gutta-percha en lames, mais on en
fait une boule que l’on place sur la voûte palatine et que l’on
malaxe eh l’étendant jusque sur les dents dont on veut prendre
le moule, en ayant soin d’en laisser une certaine épaisseur au
milieu. Il faut encore que la paroi interne de cette cuvette ait de
0m,010 à 0m,015 d’épaisseur pour qu’elle soit solide et résistante ;
tandis que sa paroi externe au contraire ne doit avoir que 0m,003
ou 0m,004, de manière à ce qu’elle soit légèrement flexible et
élastique..

 » Il convient d’ailleurs de rendre toute la surface intérieure du
porte-empreinte rugueuse à l’aide d’un canif ou d’un excavateur
pour faciliter l’adhérence du plâtre. Dans la plupart des cas de
pièces partielles, on peut enlever l’empreinte de la bouche par
segments ; on laisse alors toute la portion intérieure en place
pendant qu’on retire séparément la portion extérieure et les prolongements
interdentaires. Dans d’autres cas, il est nécessaire
de couper en partie l’épaisseur de la gutta-percha avant d’y
(') HARKIS, AUSTEN et ANDRIEU. 1™ édition française ; p. 260.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 413
mettre le plâtre, et cela à la hauteur des pointes de gencives qui
remplissent les espaces interdentaires.

 » Une échancrure de ce genre faite à la paroi interne d’un porteempreinte,
qui sans cela serait rigide, lui permet d’être plié et
été facilement de la bouche.

 » Lorsque le porte-empreinte doit embrasser toute l’arcade de
manière à avoir une empreinte exacte non-seulement des gencives
mais encore de toutes les dents restantes, il faut fendre le
bord de la gutta-percha en deux ou trois endroits de manière à
lui donner cette flexibilité qui est le principal mérite de ce genre"
de porte-empreintes.

 » Ces porte-empreintes n’ont pas de manche, mais on les retire
en plongeant un instrument quelconque, un fouloir par exemple
dans un trou préalablement ménagé à leur partie postérieure, là
où la gutta-percha est très épaisse. »

Il est évident qu’avec ces porte-empreintes on peut, grâce à
leur élasticité dans certains points, grâce aussi aux échancrures
que l’on y pratique et en rompant le plâtre d’une manière nette,
raccorder les fragments avec précision et obtenir de bons modèles.
Mais, nous y revenons à dessein, maintenant que nous
avons le godiva à notre disposition, nous préférons de beaucoup
avoir recours à son emploi qui donne bien moins de peine et des
résultats tout aussi bons sinon meilleurs.
§ 4. — Empreintes de bouches à ouverture labiale
trop étroite.
Il peut arriver que l’ouverture de la, bouche soit assez petite
naturellement, ou assez rétrécie par l’effet d’anciennes cicatrices
rétractées, pour qu’il y ait, pour ainsi dire, impossibilité de faire
pénétrer dans cette cavité ou d’en faire sortir les porte-empreintes
ordinaires complets.

On peut, dans ces cas, avoir recours à la méthode suivante
décrite par Oakley Goles (1).

On se sert dans ce but, d’un porte-empreinte ayant la forme
d’une cuillère, mais composé de deux pièces dont les manches
se recouvrent réciproquement [fig. 279). Grâce à cette disposi(') 
OAKLEY GOLES. — Manuel de Prothèse dentaire. Édition française,
traduction du Dr Darin ; p. 23a.414 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
tion, on est parfaitement sûr qu’une fois les manches amenés
bien en contact, les deux moitiés du réceptacle placées à l’intérieur
de la bouche occupent elles-mêmes la position relative,
qu’elles doivent avoir entre elles.

On peut s’en servir recouvert ou non de gutta-percha à la surface.
Emploie-t-on cette substance, il faut avoir soin de la rendre
rugueuse pour donner prise au plâtre. La négligence de cette
précaution exposerait au danger de laisser le plâtre dans la
bouche et de ne retirer que le réceptacle seul.

On recouvre donc ainsi l’une des moitiés du porte-empreinte
d’une quantité suffisante de plâtre, puis on la place sur un côté
Fig. 279. — Cuillères à empreintes d’Oakley Coles.
de la bouche (1) dans la position voulue pour obtenir la moitié
exacte de l’empreinte. Une fois le plâtre pris, on le retire de la
bouche et l’on a soin de bien égaliser le côté destiné à former
avec celui de l’autre moitié de l’empreinte la ligne médiane de
contact, de façon à lui faire affleurer le bord de la cuillère. L’on
place ensuite la seconde moitié du porte-empreinte dans-la position
qu’elle doit avoir pour s’adapter exactement à la première,
afin de s’assurer qu’aucune portion du plâtre ne soit en surplomb
avant de les introduire dans la bouche.

Cela fait, on savonne parfaitement toute la surface de la
moitié de l’empreinte déjà obtenue à l’aide d’un pinceau imbibé
d’eau. Alors on gâche de nouveau du plâtre, on replace dans
la bouche l’empreinte déjà obtenue suivant la position exacte
qu’elle occupait tout d’abord et on la fait tenir solidement en
place par un aide ; puis l’on recouvre la seconde moitié de la
cuillère d’une quantité suffisante de plâtre, on l’introduit dans
la bouche pour obtenir l’empreinte des parties laissées à découvert
après le placement de la première empreinte.
(1) La partie droite de la cuillère s’emploie pour le côté droit de la bouche.CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 415
Pour se guider sur la situation du plâtre humide dans la
bouche, l’opérateur a les manches de la cuillère qui, pour être
en parfaite apposition, doivent s’affleurer dans tous les points
de leur contour.

Une fois le plâtre pris, la première moitié, et non la dernière,
doit être détachée de sa voisine dans la bouche ; on y parvient à
l’aide d’une pression ferme, vive, exercée de haut en bas. On
trouvera alors qu’il reste dans la bouche un espace suffisant
pour permettre de la retirer sans altérer sa forme en la frottan t
contre les dents.

Pendant le temps employé à sortir ainsi la première moitié,
l’autre se sera suffisamment solidifiée pour pouvoir être retirée
sans crainte de déformation.

Une fois toutes deux hors de la bouche, il reste à les articuler
l’une avec l’autre et à les maintenir en contact, ce que l’on fait
en embrassant les manches à l’aide de quelques tours de fil
métallique.

Ce procédé, qui peut avoir ses avantages, est tellement compliqué
que nous préférons le suivant, qui est beaucoup plus
simple et que nous avons bien souvent employé avec succès.

Nous nous servons de deux demi-porte-empreintes ordinaires
pouvant embrasser les deux tiers de l’arcade, un pour le côté
droit, un pour le côté gauche, et de godiva. Nous commençons
par prendre isolément l’empreinte du côté gauche, par exemple
avec du godiva n° 1 et nous comprenons dans cette empreinte,
non seulement les molaires grosses et petites de ce côté, mais
encore les six dents antérieures ; nous faisons exactement la
même opération pour le côté droit en comprenant également
dans cette empreinte les six dents antérieures. Puis, après avoir
coulé en plâtre le modèle de l’empreinte du côté gauche, nous
plaçons ce modèle, dès qu’il est bien sec et dépouillé, dans l’empreinte
du côté droit, de telle sorte que les six dents antérieures
et la portion du palais qu’il reproduit y soient parfaitement
appliquées aux points qui leur correspondent. Nous maintenons
le tout en position sur la plaque à modeler à l’aide de fragments
de cire ramollie que nous faisons glisser sous les molaires du
modèle, et nous coulons en plâtre le reste de l’empreinte du côté
droit.
416 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET
De cette manière, les deux parties parfaitement repérées dans
leur position respective donnent un modèle unique dont l’exactitude
ne dépend que de la perfection des deux empreintes partielles.

ART. V. — EMPREINTES POUR OBTURATEURS ET VOILES ARTIFICIELS.
Dans les cas de division de la voûte palatine et du voile du
palais congénitale ou accidentelle, il est quelquefois fort difficile,
pour ne pas dire impossible, d’obtenir des empreintes convenables
avec la cire ou le godiva, à cause de la facilité de
déplacement du voile ou de portions restantes du voile du
palais ; c’est alors surtout, suivant nous, que le plâtre rend de
grands services. Mais il ne faut pas oublier qu’avant d’arriver
à prendre une empreinte définitive, il faut faire de nombreux
essais qui puissent permettre au patient de tolérer dans sa
bouche le porte-empreinte- garni de plâtre aussi longtemps qu’il
est nécessaire pour que ce plâtre prenne. En effet, le voile du
palais est parfois tellement sensible que, même avec ces précautions,
on arrive difficilement à un résultat parfait.

Dans ce cas,.on a proposé de badigeonner préalablement les
parties pendant quelques jours avec un pinceau chargé d’une
poudre astringente : alun, tannin, etc., ou imprégné d’une solution
de bromure d’ammonium, ou simplement avec un pinceau
sec. Ce dernier moyen est certainement le plus simple et le seul
sur lequel on puisse compter. Nous avons même connu des
patients qui se contentaient, pour amener la tolérance, d’introduire
l’index et le médius d’une main dans leur bouche et de se
toucher fréquemment les piliers du voile du palais, la luette, la
base de la langue, et qui l’obtenaient assez rapidement. Il est
rare, du reste, qu’ils n’arrivent pas, grâce à l’un ou l’autre de
ces moyens, à une insensibilité suffisante pour supporter pendant
quelques minutes la présence du plâtre de l’empreinte. En
tous cas, le plâtre employé dans cette circonstance doit prendre
très vite, et il convient dans ce but, de le gâcher avec de l’eau
tiède additionnée d’un peu de sel de cuisine.

Après avoir choisi un porte-empreinte de grandeur convenable,
et bien en rapport avec la forme de l’arcade dentaire, on lui
adapte en arrière un prolongement en gutta-percha auquel on
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 417
donne une" forme appropriée et qui, dépassant un peu la luette,
empêche le plâtre de tomber dans le pharynx.

On garnit ce porte-empreinte de plâtre et on l’introduit dans
la bouche avec les précautions indiquées précédemment.

Lorsque le plâtre est pris à point, il faut se hâter de retirer
l’empreinte avant qu’elle ne soit trop dure, et, si elle résiste, ne
pas craindre de la rompre au niveau de la division palatine, car,
sans cela, le plâtre durcissant rapidement de plus en plus, il
deviendrait presque impossible de dégager la partie supérieure
de l’empreinte.

Une fois le porte-empreinte enlevé, il est facile de faire glisser
Fig. 280. — Empreinte palato-nasale. (N. K.) 
en arrière le fragment supérieur retenu au-dessus des bords de
la division, et, le saisissant avec des pinces, de le retirer de la
bouche. On fait ensuite le raccord des deux parties avec de la
cire dure.

Le point important dans ce genre d’empreintes est d’avoir la
copie exacte des parties molles de la division, alors qu’elles sont
dans le relâchement. Avec un peu d’habitude on y arrive aisément ;
mais lorsqu’il est nécessaire d’avoir la reproduction, non
seulement de la face buccale de ces parties, mais encore du
plancher des fosses nasales, alors l’opération est plus compliquée.


Après avoir couvert de plâtre mou le plancher des fosses
nasales jusqu’au niveau des bords de la fissure et avoir laissé
durcir ce plâtre, on badigeonne la portion qui apparaît dans la
fissure avec une solution de savon ; puis on applique immédia27
418 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
tement le plâtre mou de l’empreinte buccale contre le palais et
on l’y maintient jusqu’à ce qu’il soit pris.

Grâce au savon, les deux portions de l’empreinte n’adhèrent
pas entre elles, et il est facile d’ôter d’abord celle de la bouche,
puis celle des fosses nasales. Celle-ci saisie solidement avec des
pinces, comme nous l’avons indiqué plus haut, repoussée en
arrière, puis ramenée dans la bouche, est enfin extraite de cette
cavité. 11 suffit de les raccorder toutes deux pour obtenir le
modèle complet (fig. 280).

Au lieu de commencer par l’empreinte nasale, on peut prendre
d’abord l’empreinte buccale, la laisser durcir, l’ôter de la bouche
et badigeonner sa face supérieure avec la solution de savon ; puis
couvrir le plancher des fosses nasales de plâtre mou jusqu’au
niveau de la fissure, et avant qu’il ne soit pris, remettre l’empreinte
buccale dans la bouche pour l’y maintenir jusqu’au durcissement
du plâtre de la cavité nasale. Le résultat est absolument
le même.
ART. VI. — EMPREINTES POUR NEZ ARTIFICIELS
ET PROTHÈSE BUCCO-NASALE.
Pour prendre une empreinte pour la confection d’un nez artificiel,
voici comment on procède :

On commence par remplir la cavité nasale avec du plâtre, non
pas en une seule masse, mais en plusieurs fragments verticaux,
■de préférence en trois, deux latéraux et un médian, façonnés
l’un après l’autre en forme de coins et couverts d’un couche de
solution de savon qui aide à les ôter facilement. Les deux coins
latéraux formés les premiers ont leur extrémité angulaire tour.née
en avant, tandis que le coin médian, qui a sa tête en avant,
a son extrémité en arrière.

Dès que le plâtre est dur, on badigeonne avec du savon la surface
libre de cette empreinte et l’on prend celle de la face en
mroulant du plâtre sur elle. Il est facile de raccorder ensuite
doutes ces parties et de couler un modèle.

S’il fallait, outre le nez artificiel, confectionner un obturateur,
on commencerait par prendre l’empreinte de la cavité nasale,
comme nous venons de l’indiquer, mais en ayant soin de placer
CHAP. III. — EMPREINTES DE LA BOUCHE. 419
les trois fragments de l’empreinte nasale horizontalement, de
manière que l’inférieur se prolonge à travers la fissure palatine
et la dépasse de 0m, 002 ou 0m, 003 ; puis, une fois le plâtre sec
et badigeonné avec une solution de savon, on passerait à l’empreinte
buccale.

Dès qu’elle serait prise, on l’enlèverait, on retirerait les fragments
de la cavité nasale, on repérerait le tout et l’on coulerait
le modèle.

Dans le cas où il y aurait lieu de remplacer, outre le nez, une
partie de la voûte palatine et même la lèvre, le procédé serait
le même, c’est-à-dire qu’il faudrait opérer par segments en aussi
grand nombre que l’état des parties le demanderait.

Là est tout le secret de la prise de ces empreintes qui paraissent
tout d’abord si difficiles à obtenir.
Chapitre iv.
CHOIX DU SYSTEME DE FIXATION DES DENTS
ARTIFICIELLES.

Un des points les plus importants, lorsqu’il s’agit de poser des
dents artificielles, est de savoir à quel mode de fixation dans la
bouche on aura recours : pivot, crochets, succion, ressorts en
spirale ; quel système de monture on devra adopter : métal, vulcanite,
celluloïde, hippopotame ; enfin quel genre de dents on
devra employer : dents naturelles, dents minérales à tube, plates,
simples avec ou sans gencives, blocs sectionnels à gencives,
dents à gencives continues, hippopotame sculpté ; toutes questions
qu’il faut peser judicieusement avant de les résoudre.

C’est l’inspection attentive de la bouche qui, en ce cas, guide
l’opérateur, chaque système ayant des avantages et des inconvénients,
suivant qu’il est appliqué avec ou sans discernement.
ARTICLE Ier. — DENTS A PIVOT.
Dans ces derniers temps, il s’est opéré une réaction en faveur
des dents à pivot qu’un grand nombre de dentistes avaient plus
ou moins abandonnées, et cela avec raison, car elles permettent,
dans bien des cas, d’éviter l’insertion des pièces à crochets ou à
succion.. Ce n’est pas que les pièces à crochets, lorsqu’elles sont
bien faites, soient, comme on se plaît à le dire, très nuisibles aux
dents sur lesquelles ces crochets, sont appuyés ; elles ont surtout
l’inconvénient d’altérer la pureté de l’haleine, lorsque les personnes
qui les portent ne se tiennent pas la bouche très propre.
Quant aux pièces à succion, il y a peu de dentistes qui, à moins
de parti pris, en appliquent le système à des dents uniques ou
même à un petit groupe de dents, à cause de la grandeur de
l’appareil et de l’encombrement résultant de .son emploi.

Une dent à pivot bien faite, bien posée, quand la racine est
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 421
saine, n’a aucun inconvénient, et cela à ce point que les patients
en arrivent bientôt à oublier qu’ils ont une dent artificielle.

La couronne d’une ou plusieurs dents antérieures, est-elle
cassée par accident, la racine restante est-elle ferme et solide
dans son alvéole, la pulpe est-elle vivante encore, sans inflammation,
sans suppuration, c’est là le cas le plus propice pour
l’insertion d’une dent à pivot.

La couronne s’est-elle cassée par l’effet des dégâts causés par
la carie, la pulpe est-elle atteinte d’inflammation chronique, en
suppuration, en détritus, existe-t-il une périostite alvéolo-dentaire
aiguë avec abcès alvéolaire, il y a encore lieu de recourir
à ce genre de dents artificielles, mais à la condition, sine quâ
non, de soigner préalablement la racine et de la guérir. S’il est
impossible de la ramener à la santé, il n’y faut pas songer. Une
racine saine peut seule servir de support à une dent à pivot.

A la mâchoire supérieure, les grandes incisives, les canines,
puis les petites incisives sont, par ordre de chances de réussite,
celles dont la racine permet le mieux l’insertion d’une couronne
à pivot.

Les racines des petites molaires en permettent aussi l’application,
mais l’opération est plus aléatoire et plus compliquée, à
cause de leur bifidité et de leurs deux canaux radiculaires.

A la mâchoire inférieure, contrairement à- l’opinion d’Harris
et Austen, d’après laquelle on ne devrait jamais remplacer les
dents inférieures par des dents à pivot, notre déjà longue expérience
nous a enseigné que l’on pouvait parfaitement, et avec
avantage, avoir recours à ce genre de dents pour les racines des
canines, des petites molaires et même des incisives, quoique
rarement, dans les mêmes cas que pour la mâchoire supérieure.

Quant au remplacement des couronnes des grosses molaires
aux deux mâchoires, bien que certains dentistes y aient obtenu
des succès remarquables par le procédé à pivot, nous ne conseillons
pas d’y avoir recours, d’abord parce que l’opération est difficile,
longue et fatigante pour l’opéré, et qu’elle nous a, à nousmême,
rarement réussi ; ensuite, parce qu’à notre avis, l’emploi
des couronnes artificielles, montées sur cuvettes de métal ou de
vulcanite, rendent de meilleurs services au point de vue de la
solidité et de la mastication.
422 Ve PARTIE.— TRAVAUX DE CABINET.
Il y a pour nous-d’eux méthodes d’application des dents à
pivot:

1° Celle qui consiste à préparer et à insérer sur la racine,
séance tenante, lorsque le cas est favorable, cela va sans dire,
la Couronne artificielle ; c’est la dent à pivot d’urgence que l’on
juste, sans modèle, dans la bouche même du client et dont la
abrication et la pose demandent tout au plus de trois à cinq
quarts d’heure ;

2° Celle qui consiste, après avoir pris une empreinte de la
bouche, à confectionner un modèle sur lequel on ajuste et prépare
la couronne artificielle dans le laboratoire, pour la poser
plus tard sur la racine préalablement préparée ; c’est la dent que
l’on peut appeler artistique, et qui permet au mécanicien de
déployer toutes les ressources de son habileté mécanique.

Quelle que soit d’ailleurs la méthode suivie, la préparation de
là racine est là même dans les deux cas : Elle consiste d’abord
à réséquer la couronne ou ce qu’il en reste, à extraire la pulpe,
à nettoyer et agrandir le canal dentaire, à obturer l’extrémité de
ce canal, enfin à donner à la surface de section de la racine la
forme voulue. Quant à l’ajustement, à la préparation et à la pose
de la couronne, ils varient suivant le système suivi.

§ 1. — Préparation de la racine.

Tout d’abord il s’agit de réséquer la couronne ou la portion qui
en reste. S’il n’en reste que très peu, la pince coupante suffit
pour cette opération. On résèque peu à peu, lentement, sans,
secousse et en saisissant d’une manière précise, avec les mors
de la pince, tout ce qui dépasse le collet de la dent, de manière
qu’il ne reste plus qu’un coup de lime ou de meule à donner
pour égaliser et façonner la surface de section. S’il en reste, au
contraire, beaucoup, alors il faut avoir recours à la scie, avec
laquelle on entame les faces contiguës du collet, puis à la roue
de corindon, montée sur le tour dentaire, avec laquelle on entame
ses faces labiale et linguale, et enfin, lorsqu’il n’en reste
plus que là portion centrale, à une forte pince coupante.

Le but de celte entamure préalable et circulaire du collet est de
prévenir les fentes longitudinales de la racine qui peuvent se
CHAP. IV. SYSTÈMES DE- FIXATION. 423
produire lors de la résection en un seul .coup, avec la pince
coupante.

Pendant qu’on pratique cette entamure, il ne faut pas oublier
que si la pulpe dentaire existe encore vivante, il faut la"ménager
et éviter de trop s’en approcher, jusqu’au moment où la résection
brusque avec la pince coupante opérera sur elle une espèce
de sidération, grâce à laquelle son extirpation immédiate pourra
être faite avec peu ou beaucoup moins de-douleur.

Il est à remarquer, en effet, que plus l’extirpation de la pulpe
suit de près la résection de la dent, moins cette opération est
douloureuse, et il nous est arrivé nombre de fois de pouvoir,
grâce à ce moyen, préparer plusieurs racines dans la même
bouche et en une même séance, sans que le patient ait accusé la
douleur intolérable qui accompagne d’ordinaire l’extraction d’un
nerf à vif.

Dans les cas où la pusillanimité du patient ou son état nerveux
sont une contre-indication absolue à l’extirpation immédiate^
l’opérateur a toujours la ressource de pratiquer l’anesthésie
locale à l’aide de l’éther pulvérisé qui amène, dans ces circonstances,
une insensibilité bien suffisante pour rendre l’opération
parfaitement tolérable.

Mais, nous l’avouons, nous préférons n’avoir recours que lemoins
possible à ce moyen qui amène toujours une réaction
violente, un afflux de sang aux endroits ainsi refroidis et, par
suite, de l’irritation et même de l’inflammation. Nous rejètonsde
même l’emploi préalable de l’acide arsénieux, aussi bien,
d’ailleurs, que celui de la pepsine mélangée à l’acide chlorhydrique
dilué, qui a été préconisé par Oakley Coles (1). Tous cesmoyens
ne servent qu’à compliquer une opération dont l’extrêmerapidité
fait, le plus souvent, facilement tolérer la douleur.

Pour l’extirpation de la pulpe, on se sert aujourd’hui de petits
instruments formés d’une, broche d’acier flexible, carrée, très
mince, effilée et entaillée sur une de ses faces et dans une longueur
de 0m, 02 environ, de petites encoches à concavité, dirigée
du côté du manche. Ce sont de petites broches barbelées, dont,
les aspérités acérées agissent à la manière de l’hameçon.
(') OAKLEY COLES. — Manuel de Prothèse dentaire, édition française ;:
p. 254.424 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Il y en a de diverses grosseurs, suivant le diamètre du canal
des racines.

On enfonce rapidement et d’un seul coup une de ces broches
jusqu’au fond du canal, puis, lui faisant subir un mouvement de
rotation toujours dans le même sens, on la retire lentement et
sans secousse. A la sensation de résistance élastique que l’on
éprouve, on perçoit que la pulpe a été saisie par la broche, et,
dans ce cas. il est rare qu’elle ne soit pas extirpée du même
coup.-Si elle ne l’est pas en totalité, ce que l’on reconnaît à la
douleur que le patient accuse au moment où l’on plonge dans le
canal une sonde exploratrice très déliée, on recommence avec
une autre broche et de la même manière, jusqu’à ce que l’on ait
réussi.

Une fois la pulpe enlevée, on équarrit légèrement tout le canal
jusqu’à l’apex de la racine, avec des forets montés sur le tour
dentaire, forets dont le diamètre est de plus en plus gros, jusqu’à
ce qu’il attéigne celui d’un pivot ordinaire en métal. On injecte
de l’eau alcoolisée dans le canal pour le bien nettoyer et arrêter
la faible hémorrhagie produite par la rupture de la pulpe ; on le
sèche avec un peu d’ouate hydrophile tenue à l’extrémité d’une
broche, et l’on obture le fond du canal avec un petit cylindre de
gutta-percha, préalablement trempé dans l’acide phénique, l’acide
thymique ou la créosote.

Il ne reste plus qu’à adoucir et terminer la surface de résection,
soit avec la lime, soit avec des roues épaisses de corindon, montées
sur le tour dentaire. Il faut diminuer ainsi la racine jusqu’à
0m, 001 environ sous la gencive, ce que l’on parvient à faire assez
facilement, grâce à l’élasticité de la muqueuse, sur laquelle la
lime ou la roue ne mord pas, tandis qu’elle attaque fortement la
substance dure de la racine. On termine on lui donnant une
forme arquée, d’avant en arrière, qui aide grandement à la stabilité
de la couronne artificielle en l’empêchant de tourner sur
son axe.

Lorsque la pulpe est morte, en suppuration, eh détritus, le
procédé d’extirpation est le même, seulement le traitement antiseptique
consécutif est plus ou moins long, et l’obturation de
l’extrémité du canal ne peut être faite que quand la suppuration
est absolument tarie, et que l’on n’a plus aucune crainte de
CHAP. IV. — SYSTEMES DE FIXATION. 425
périostite alvéolo-dentaire. Ce n’est même qu’après guérison
absolue qu’il faut préparer définitivement le canal pour l’insertion
du pivot. Une fois la racine préparée, elle est prête à subir
les diverses phases de l’application de la dent à pivot, phases
variables suivant la méthode que l’on suit.
§ 2. — Dents à pivot d’urgence.
Un client, par suite d’un choc, se casse une des dents antérieures
de la bouche, il lui est pénible de rentrer chez lui avec
un vide trop apparent. Il vient chez le dentiste pour se faire
poser immédiatement une dent artificielle. Pour une raison quelFig.
2SI. — Forets pour la préparationdu canal de la racine et de celuides couronnes artificielles.Fig. 2S2. — Fraises pour lapréparation du canal de la racineet de celui des couronnesartificielles.
conque, il n’a à lui que très peu de temps, et cependant il ne
veut pas quitter le cabinet du chirurgien sans avoir obtenu le
service qu’il est venu réclamer de son art. Il y a donc lieu d’agir
immédiatement et de se rendre à son désir.

En pareil cas, voici comment nous procédons :

Nous examinons d’abord la racine, et si nous trouvons qu’elle
peut’, sans inconvénient, porter une couronne à pivot, nous la
préparons comme nous venons de l’indiquer. Dès que l’apex de
cette racine est hermétiquement obturé, nous donnons à la partie
libre de son canal son diamètre définitif.

Ce travail se fait à l’aide d’une série de forets plats de plus en
plus gros (fig. 281) , et enfin, avec une fraise en cône tronqué, à
base tournée vers le sommet de la racine [fig. 282). Une fois cette
préparation ainsi achevée, le canal est apte à recevoir le pivot
de la dent artificielle.

S’agit-il d’une dent naturelle à pivot de bois ? Après avoir gros
sièrement ajusté à la râpe la couronne de cette dent, après l’avoir
426 VB PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
perforée dans sa longueur, sans toutefois atteindre l’émail de la
face linguale, nous élargissons le trou ainsi obtenu, jusqu’à ce
qu’il ait un diamètre un peu moindre que celui qui a été donné
au canal de la racine. Nous introduisons dans cette racine et l’y
maintenons à l’aide de quelques fibres d’ouate enroulées autour
de lui, un pivot métallique provisoire, d’une grosseur telle qu’il
puisse entrer assez facilement dans le trou de la couronne artificielle,
sans cependant qu’il puisse trop y jouer, et nous nous
servons de ce pivot comme d’un guide pour l’ajustement complet
de la couronne (1). Nous exécutons l’ajustement dans la bouche
même du patient, c’est-à-dire que nous mettons du rouge sur la
racine, que nous enlevons, à l’échoppe ou à la râpe,- la partie de
la dent marquée de rouge lors de sa mise en position, etc. ; en
un mot, nous agissons comme nous le ferions sur un modèle en
plâtre.

Le patient se plaint bien un peu du mauvais goût du rouge
mélangé à l’huile ; mais comme il est très pressé et comprend que
cette manière d’agir lui fait gagner du temps, il passe facilement
sur ce léger inconvénient (2).

Lorsque la couronne est définitivement ajustée, nous équarrissons
une dernière fois son canal avec la même fraise quia servi
à équarrir en dernier lieu le canal de la racine ; il ne s’agit plus
que de remplacer le pivot métallique par le pivot définitif en
bois.

Nous employons dans ce but des pivots de bois d’Hickory
(d’Amérique) ( 3)  munis à leur centre d’une tige de renforcement
en platine ou en or. Les pivots uniquement en bois ont l’inconvénient,
à moins qu’ils ne soient très épais, de fléchir sous l’effort
de la mastication, et même, lorsque ce mouvement de
flexion a été souvent renouvelé dans un sens par la mastication
(1) Nous avons toujours une provision de quatre ou cinq de ces pivots
provisoires préparés d’avance et de divers diamètres et longueurs.( 2)  Nous regardons, du reste, cette pratique qui consiste à opérer devant
le client, tout en causant avec lui, comme une excellente chose. Elle lui
donne une idée des difficultés que comporte la pose d’une dent et aussi,
ce qui n’est pas à dédaigner, de l’adresse que l’opérateur est capable de
déployer. Il s’intéresse davantage à l’opération et.vous en sait infiniment
gré.( 3)  On pourrait tout aussi bien se servir de pivots en noyer français ;
mais on trouve chez les fournisseurs ceux d’Hickory tout faits.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 427
et, dans l’autre, par les doigts du patient lui-même, qui cherche
à ramener la dent à sa place, de permettre aux parcelles alimentaires
de s’infiltrer entre elle et la racine, ce qui est une cause
non seulement de détérioration, mais aussi de mauvaise odeur.

Pour introduire une tige métallique dans un pivot de bois,
voici le moyen que nous employons :

Comme le cylindre de bois pourrait se fendre sous l’action du
foret, nous introduisons l’extrémité du cylindre dans le trou
d’une filière de notre invention, dont nous allons dire quelquesFig.
283. — Filière en hippopotame pour la préparation des pivots de bois.
E.B. Tige de bois d’Hickory. — C. Foret monté sur le tour dentaire de White D.
mots, puisque c’est sur son emploi qu’est basée la fidélité de
l’adaptation du pivot, d’une part, à la racine naturelle et, d’autre
part, à la couronne artificielle.

Cette filière, formée d’une tablette en hippopotame en forme
de 8 (fig. 283) , est épaisse de 0m, 004 à 0m, 005 et percée dans sa
petite portion d’un trou d’un diamètre égal à celui des tiges de
bois pour pivot, que les fournisseurs nous procurent, et dans son
autre portion, d’une seconde série de trous de 0m, 002 de diamètre
environ.

Le premier trou sert à maintenir solidement emboîtées les
tiges de bois pendant que nous les perforons suivant leur axe, à
l’aide du foret et aussi pendant que nous enfonçons à petits
coups de marteau la tige de renforcement dans le conduit ainsi
obtenu.
428 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Les autres ne sont que temporaires, en ce sens qu’ils sont destinés
à être équarris, suivant les besoins, par les forets et, en
dernier lieu, par la fraise même qui a servi à la préparation définitive
du canal de la racine naturelle et de la couronne artificielle.


Nous faisons entrer de force dans le trou supérieur le cylindre
de bois, jusqu’à ce que son extrémité engagée affleure la face
opposée de la filière ; puis, tenant la filière de la main gauche,
nous plaçons au centre de cette extrémité la pointe d’un foret en
fer de lance, d’un diamètre égal à celui de la tige de renforcement,
et, à l’aide du moteur dentaire, nous la faisons pénétrer
dans le bois, suivant son axe, jusqu’à la profondeur 0m,010,
0m, 012 et plus si c’est nécessaire.

La seule chose un peu délicate dans cette opération, est de
bien maintenir le foret parallèlement à l’axe du cylindre de bois,
ce que, d’ailleurs, avec un peu d’habitude, on arrive facilement
à exécuter.

Nous faisons entrer dans le canal ainsi obtenu la tige de renforcement,
nous la coupons avec une pince coupante au ras du
cylindre de bois, puis, retournant la filière en sens inverse, nous
frappons sur l’autre extrémité du cylindre de manière à l’obliger
à pénétrer plus avant dans le trou de la filière jusqu’à ce que
toute la portion, qui contient le fil métallique, y soit entrée.

Nous frappons alternativement sur les deux extrémités du
cylindre jusqu’à ce qu’il glisse aisément dans la filière et puisse
facilement en sortir. Il ne reste plus qu’à donner au pivot ainsi
façonné son diamètre et sa longueur définitifs.
. Pour cela, prenant la fraise même qui a servi à équarrir en
dernier lieu le canal de la racine, nous nous en servons pour
équarrir un des trous de la seconde série de la filière, puis, avec
une lime douce, nous diminuons circulairement le volume du
pivot jusqu’à ce qu’il puisse y pénétrer.

Il faut d’ailleurs qu’il y entre sans trop de difficulté, car une
fois introduit pendant qu’il est encore sec dans la racine, s’il
était trop gros, il pourrait, sous l’influence de la dilatation produite
par l’humidité de la bouche, faire éclater les parois de cette
racine.

Nous implantons alors l’extrémité libre du pivot dans la cou-
CHAP. IV SYSTÈMES DE FIXATION. 429
ronne artificielle ; nous mesurons, avec une sonde munie d’un
curseur, la profondeur de la racine, nous coupons le pivot
(fig. 284) de la longueur indiquée par la sonde, nous arrondissons
légèrement, à la lime, l’extrémité ainsi réséquée, et il ne
reste plus qu’à poser la dent dans la bouche.

Nous séchons préalablement le canal de la racine avec un peu
d’ouate hydrophile, fixée au bout d’une sonde, puis saisissant la
couronne artificielle entre le pouce et l’index, nous lubréfions
Fig. 284 et 285. — Pinces pour couper nettement les pivots de bois. — (A. P.).
rapidement le pivot avec un peu d’acide thymique, et nous l’introduisons
dans la racine en l’y poussant avec ménagement.

Au bout de quelques minutes, le bois se dilate sous l’influence
de l’humidilé, et la dent se trouve fixée avec une telle solidité
qu’il est impossible de roter avec le davier sans faire un violent
effort.

Dans cette méthode le point essentiel est, sans contredit, l’emploi
de la filière en hippopotame qui, en permettant d’obtenir
avec la même fraise un diamètre absolument identique pour le
canal de la racine et pour celui de la couronne, aussi bien que
pour le pivot qui y sera inséré, donne le moyen d’arriver à une
adaptation parfaite et, par conséquent, à la meilleure condition
de durée et de solidité.

Pour poser une dent naturelle à pivot par ce procédé, il nous
430 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
faut une moyenne de quatre à cinq quarts d’heure. Il nous est
-arrivé parfois de le faire en trois quarts d’heure: mais cela a été
tout à fait exceptionnel. .

Le résultat est d’ailleurs aussi bon qu’on peut le désirer ; nous
en avons un grand .nombre de preuves. Il nous arrive, en effet,
de temps en temps de revoir des dents que nous avons posées il
y a dix, douze et même quinze ans, et ce n’est pas sans une certaine
satisfaction que nous les trouvons encore parfaitement conservées
et aussi solides que le premier jour.

Ce système, bien qu’expéditif, a donc sa valeur et peut rendre
-de grands services.

S’agit-il d’une dent de porcelaine spéciale à pivot ? Le procédé
ne diffère guère. Avec la même fraise qui a servi à préparer
le canal de là racine, nous équarrissons un des trous de la
filière en hippopotame et, en dernier lieu, le canal de la dent
minérale ; mais, pour mener à bien cette dernière opération qui
■est assez délicate, nous nous servons, avant d’arriver à l’emploi
de cette fraise, d’une série de fraises un peu plus petites, que
nous mouillons et saupoudrons de grès très fin, et auxquelles
nous imprimons un mouvement de rotation peu rapide.

Quant à l’ajustement de la dent, il se fait de la même manière
que pour la dent naturelle ; seulement au lieu de la râpe et de
l’échoppe, on se sert des meules du tour de cabinet ou des pointes
et disques de corindon du tour dentaire.

S’agit-il d’une dent de porcelaine à tube ? Le procédé diffère
un peu. Après avoir préparé le canal de la racine comme précédemment
 ; après avoir pratiqué dans la filière un trou correspondant,
nous faisons dans un pivot de bois provisoire un conduit
destiné à recevoir le pivot métallique, qui devra être soudé à la
-dent à tube. Ce pivot de bois provisoire, qui n’a d’autre but que
de maintenir le pivot métallique pendant l’ajustement de la dent,
doit être dégrossi à la lime jusqu’à ce qu’il entre sans le moindre
-effort dans le canal de la racine et puisse en être facilement retiré
une fois rajustement terminé.

Nous le coupons de la longueur indiquée par là sonde à curseur
et nous l’introduisons muni de son pivot métallique dans le
canal de la racine. C’est ce pivot qui, émergeant de 0m, 01 environ,
sert de guide pour les diverses phases de l’ajustement.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 431
On conçoit d’ailleurs qu’à son point d’émergence il peut être
incliné en avant, en arrière, à gauche, à droite, suivant les exigences
de position et d’ajustement de la couronne artificielle.

Dès que cet ajustement est achevé, nous soudons le pivot métallique
à la dent à l’aide du soufre, nous façonnons le pivot de
bois définitif de la même manière que le provisoire, mais en lui
laissant le diamètre exact que lui a donné le trou pratiqué par
la fraise qui a servi à préparer définitivement le canal de la
racine, et nous l’introduisons, après l’avoir rapidement lubréfié
avec de l’acide thymique, dans le canal bien desséché. Nous
faisons alors au pivot métallique, avec une échoppe plate, un
certain nombre d’échancrures à ouverture dirigée vers la couronne
artificielle et, enfin, nous mettons celle-ci en place en la
maintenant solidement entre le pouce et l’index.

Ce dernier procédé est certainement un de ceux que nous
avons le plus employé dans notre pratique. Il nous a toujours
donné d’excellents résultats. Il est d’ailleurs applicable aussi
bien aux dents plates de porcelaine et aux dents naturelles
à pivot métallique qu’aux dents à tube, à la condition cependant
que pour les dents plates, le pivot métallique soit monté sur une
plaquette recouvrant la racine, d’après le procédé que nous avons
indiqué page 234. Dans ce cas, la gaine de bois remplace parfaitement,
nous disons presque avantageusement, les gaines
métalliques beaucoup plus artistiques, c’est vrai, mais aussi
plus compliquées des systèmes que nous avons mentionnés
page 238 et dont nous reparlerons bientôt.

A notre avis, le système que nous venons de décrire répond
d’une manière satisfaisante aux besoins de la pratique journalière,
au point de vue des couronnes à pivot placées sur la
racine des dents antérieures et même sur celle des petites molaires
inférieures.

A côté de ce système et de la dent à pivot dite artistique, il
existe d’autres procédés pour fixer aux racines les dents à pivot
métallique. Ainsi on enroule autour du pivot de la soie floche
en quantité suffisante pour que l’on soit obligé d’employer une
certaine force pour l’introduire dans le canal préparé à cet effet ;
ou bien on l’enveloppe d’une petite feuille d’étain ou d’or ; ou
bien, enfin, après avoir rempli le canal de la racine d’une quan-
432 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET,
tité convenable de gutta-percha et chauffé le pivot, couvert de
barbelures, à la flamme d’une lampe à alcool, à le faire pénétrer
dans cette gutta-percha (1). Mais aucun de ces moyens ne vaut
le pivot à gaine de bois ; ils sont incertains, donnent des résultats
parfois peu durables, et, comme il faut renouveler plus ou
moins souvent la soie, l’étain ou même l’or, il en résulte que le
canal de la racine se détériore de plus en plus et bientôt ne
peut plus être apte à maintenir solidement le pivot. Nous n’insisterons
donc pas sur leur description pour nous étendre sur les
manières de fixer dans les racines les pivots à gaine métallique,
dont nous avons décrit la fabrication à propos des travaux de
laboratoire.

Ces derniers, en effet, lorsque l’on n’a pas recours à notre système
de dents à pivot d’urgence, sont les seuls que l’on doive
employer en bonne Prothèse.

Les dents à pivot maintenu dans une gaine métallique sont de
véritables objets d’art, très élégants et dignes d’exercer l’habileté
de praticiens dont les clients veulent bien accorder le temps
nécessaire et les honoraires suffisants pour leur fabrication.
§ 3. — Pivots à gaine métallique.
Nous avons décrit, page 238, la fabrication des pivots à gaine
métallique ; il nous reste maintenant à parler de la manière de
fixer cette gaine dans la racine.

Comme nous l’avons dit, on peut le faire, soit en la vissant
dans son canal soit en l’y maintenant à l’aide d’une obturation.
Dès que la racine a été préparée, on équarrit le canal jusqu’à ce
que Ton puisse, à l’aide du taraud ou mandrin à vis répondant
au trou de la filière qui a servi à tarauder la gai-ne du pivot,
tarauder à son tour le canal même de la racine dans lequel devra
être vissée cette gaine.

Dès que le pas de vis est creusé, il est facile d’introduire et de
fixer la gaine. Il reste à la réséquer à la longueur voulue et à
égaliser ses bords à l’endroit où ils se terminent sur la surface
de la racine.
(1) Un amalgame quelconque, si le pivot est en platine, ou un oxychlorure,
ou un pyrophosphate de zinc, peut parfaitement remplacer la guttapercha.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 433
S’agit-il de fixer la gaine au moyen d’une obturation pratiquée
entre celte .gaine et les parois du canal de la racine, on
opère de la manière suivante : si elle est ronde, on peut y faire
un pas de vis ou simplement y pratiquer circulairement à
l’échoppe des encoches à ouverture dirigée vers l’extrémité libre
du tube. Si elle est carrée, les encoches devront être faites sur
les angles. Ce pas de vis ou ces encoches, de même que les rainures
transversales que l’on creuse dans le canal même de la
racine avec des fraises à tête en forme de disques, sont destinés
à donner prise à l’obturation. Si cette obturation est faite avec
de l’or, on introduit d’abord au centre de la racine la gaine
munie de son pivot et on pratique autour d’elle une aurification
circulaire qui doit s’étendre jusque sur les bords mêmes de la
cavité équarris à cet effet. On ôte alors le pivot et on polit à la
fois la surface de la racine, celle de l’aurification et les bords de.
la gaine de manière à ce que tout soit au même niveau. On remet
le pivot qui doit dépasser la gaine d’une longueur de 0m,003
ou 0m, 004 ; on prend une empreinte avec du godiva, on y met
en position le pivot enduit d’une faible couche de cire et on
coule le modèle sur lequel on fabrique la dent artificielle.

Si l’obturation est faite avec de l’amalgame, la gaine doit être
en platine, car si elle était en or, elle serait rapidement attaquée
par le mercure.

M. Brasseur, médecin-dentiste, à Paris, a présenté à la Société
odontologique de France, un système de dents à pivot à gaine
métallique fort ingénieux, dont nous croyons devoir donner ici
la description :

La dent est montée sur un pivot en or rond et fendu. Le pivot
est creusé dans sa longueur de douze petites arêtes extrêmement
fines qui viennent s’enfoncer avec une précision mathématique
dans douze petites rainures dont le tube également rond, à l’intérieur
tout aussi bien qu’à l’extérieur, se trouve muni.

Le tube est en platine afin de ne pas se trouver attaqué par
l’amalgame qui doit le fixer dans la racine ; mais comme il est
également rond à l’extérieur, il permet d’économiser ainsi une
petite quantité de dentine qui se trouve enlevée dans le système
de la gaine carrée ; puis, comme les divisions sont très fines, puisqu’elles
sont au nombre de douze sur une petite circonférence,
28434 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
elles permettent, si la dent a subi un léger déplacement, pen-'
dant l’opération du soudage, de la porter un peu à gauche ou à
droite, sans que l’ajustement se trouve modifié d’une manière
sensible. Elles empêchent également le pivot de subir le moindre
mouvement de rotation.

Pour permettre au tube d’adhérer à l’amalgame, M. Brasseur
fait passer la partie externe dans une filière taraudée, et, pour la
racine, se contente de petits sillons transversaux pratiqués à
l’aide d’une fraise en forme de roue montée sur le tour dentaire,
de sorte que l’amalgame trouve prise aussi bien sur le tube que
sur les parois du canal.
§ 4. — Système du Dr. Peabody.
D’après le Dr Peabody, les systèmes ordinaires de dents à
pivot sont surtout applicables aux six: dents antérieures, car
pour les bicuspidées, les résultats obtenus sont souvent malheureux
et à ce point que la plupart des. opérateurs préfèrent enlever
les racines et poser une plaque. Son système convient surtout
aux bicuspidées et aux multicuspidées.

Voici comment il procède (J)  :

« Prenant un bout de fil d’or vert d’un diamètre correspondant
au tube de la couronne artificielle à tube (le Dr Peabody n’emploie,
dans ce but, que ce genre de dents) et d’environ 0m, 007 de
longueur, il le recourbe en U. Au centre de là partie recourbée
de l’U il soude un autre fil métallique de même grosseur et
dépassant un peu la longueur de la dent artificielle.

 » S’agit-il d’une bicuspidée, après avoir extrait les faisceaux
radiculaires et obturé les canaux avec du plomb jusqu’à 0m,007
du niveau de la gencive, il y fixe les deux branches de l’U
préalablement barbelées, avec de l’or cohésif. Il ne reste plus
qu’à assujettir la couronne artificielle. Pour cela, il fait glisser
la couronne artificielle sur la broche qu’il coupe au niveau de la
face broyante de la couronne et dont il rive l’extrémité avec un
marteau.

 » Ce procédé a été perfectionné de la manière suivante:

 » Au lieu d’or cohésif, on peut se servir d’amalgame pour fixer
les pivots, dans les racines, mais dans ce cas, les pivots sont en
(') Dental register, 1878. — Progrès dentaire, 1878 ; p. 297.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION, 435
alliage de platine et d’iridium qui est extrêmement flexible ; puis,
au lieu de river le bout de la tige sur la face broyante de la
dent, on équarrit sur cette face avec un foret diamanlé la place
du petit écrou qui sert à fixer la dent. »
§ 5. — Système du Dr Bonwill (de Philadelphie).
Laissant de côté les dents à pivot maintenues à l’aide d’une
vis et d’un écrou, le Dr Bonwill emploie de préférence des couFig.
2S6. — Dents à pivot. — Système du Dr Bonwill.
ronnes spéciales qui sont plus fortes et ne se sert, comme moyen
de fixation, que d’amalgame ou de ciment f1).

Les pivots sont barbelés et recourbés à l’angle voulu (fig. 286).

Si la denture est saine et la pulpe vivante, on peut, au lieu de
préparer le canal de la racine, percer deux trous de chaque côté
et parallèlement à ce canal. Si la pulpe est enlevée, on prépare
les racines de manière à ce qu’elles puissent recevoir la couronne
artificielle ; on élargit le ou les canaux et on ferme leurs
orifices près de l’apex ; on coupe alors la ou les broches de platine,
d’une longueur un peu moindre que celle de la racine et
on lui fait des entailles dans tout son parcours. Ces broches sont
(1) Dental Cosmos, 1881. — Gazette odontologique, août 1881 ; p. 257.436 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
triangulaires et ont leurs deux extrémités amincies, surtout celle
qui pénètre dans la racine.

On ajuste la couronne sur la racine, puis après avoir desséché
les canaux radiculaires, on les remplit d’amalgame jusqu’à leur
extrémité et l’on introduit dans cet amalgame un foret triangulaire
et effilé, dans le but de frayer une voie à la broche. On
saisit celle-ci avec une pince, on l’enfonce aussi profondément
que possible et l’on tasse l’amalgame autour d’elle.

On essaie alors la couronne ; on voit si la broche est en bonne
situation ; on l’y met si elle n’y est pas ; on tasse l’amalgame autour
d’elle et on l’entoure d’un excès de cet amalgame.

Il ne reste plus qu’à remplir la couronne d’amalgame, à la
presser fortement contre la racine et à la maintenir un instant
dans cette position.
§ 8. — Système du Dr Buttner (de New-York).
Ce qui est nouveau dans ce système, c’est la préparation du
collet de la racine à l’aide d’une série d’instruments spécialement
construits dans ce but (flg. 287) (M. Avec ces instruments,
on peut pratiquer sur le collet de la racine un épaulement circulaire
et transformer le collet conique de cette racine en une
forme cylindrique qui permet d’y adapter une coiffe de forme
correspondante.

Une coiffe de ce genre, lorsqu’elle est ajustée avec soin autour
de la dent aussi bien que sur la partie libre d’une racine préparée
à l’aide de ces instruments, forme un joint hermétique et, par
conséquent, préserve la racine de la carie en même temps qu’elle
donne à la couronne de porcelaine lorsqu’elle est placée, une
solidité que l’on chercherait vainement à obtenir autrement.

La série des instruments qui servent à préparer le collet se
compose de forets, de fraises et de trépans.

Les forets servent à élargir le canal de la racine, de manière à
ce qu’il serve de guide aux fraises et aux trépans. Les fraises
servent à réséquer la surface de la racine autant que cela est nécessaire ;
elles produisent une surface parfaitement lisse et sont
munies d’une tige centrale qui correspond au trou préparé par
les forets au centre de la racine et sert à les guider. Les trépans

(1) Dental Cosmos, janvier 1883 ; p. 20, 21.
CHAP. IV. SYSTÈMES DE FIXATION. 437
ont aussi une tige centrale ; ils servent à rendre cylindrique
l’extrémité de la racine sous le bord libre de la gencive.

La série de ces instruments comprend différentes formes de
forets, fraises et trépans en rapport avec les divers diamètres des
racines.

Les coiffes sont en or et fabriquées à l’aide de matrices en
acier. Leur diamètre correspond exactement à celui du trépan et
Fig. 28 ;. — Instruments pour la préparation des dents à pivot,
système du Dr Butiner.
leur profondeur est suffisante pour permettre, lorsqu’on les force
contre l’épaulement, d’obtenir une application hermétique.

Elles sont munies d’un pivot central qui s’adapte au canal de
la racine et donne au système une grande solidité.

On commence par équarrir avec un foret en rapport avec la
grosseur de la racine le canal pulpaire, puis avec une fraise
correspondante montée sur le tour dentaire, on résèque la racine
jusqu’au niveau cherché, on applique le trépan de la même
manière et, en même temps qu’on façonne Pépaulement, on
donne à la racine une forme cylindrique.

On introduit dans la racine une tige d’acier d’un diamètre correspondant
à celui du foret qui a servi à équarrir le canal dentaire
et on le laisse dépasser d’environ 0m,01. Il sert à indiquer
la direction exacte du canal de la racine. On choisit un porteempreinte
percé d’une ouverture en face de l’endroit même où la
dent manque et par où le fil d’acier puisse passer, lors de la prise
438 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
de l’empreinte. On prend l’empreinte et, avant de l’ôter de la
bouche, on retire la tige d’acier, puis on ôte l’empreinte et l’on y
replace cette tige.

Dans la série des fac-similé de racines en laiton d’un diamètre
correspondant à celui des instruments qui ont servi à préparer
la racine, on en choisit un que l’on place sur la tige d’acier contenue
dans l’empreinte et l’on coule le plâtre.

Une fois le modèle obtenu, on enlève le fil d’acier, on résèque
le plâtre autour de la fausse racine jusqu’à une profondeur suffisante
pour l’insertion de la coiffe d’or et l’on y place celle-ci.

On choisit alors une dent plate simple ; on l’ajuste sur le devant
de la coiffe de manière à cacher l’or ; on la contreplaque avec du
platine"mince, on la place sur la coiffe d’or placée elle-même sur
le modèle et on l’y assujettit avec de la cire dure. On met en
plâtre et on soude.

Une fois la dent réparée et polie, on force la coiffe sur la racine,
en appuyant sur le bord tranchant de la dent avec un morceau
de bois à biseau échancré, sur la tête duquel on frappe avec un
maillet.

§ 7. — Système du Dr Wan Jarvie (de New-York).

Le Dr Wan Jarvie a indiqué le procédé suivant pour poser une
■dent artificielle sur des racines de petites molaires quand ces
racines sont bifurquées (1)  :

Après avoir préparé la racine et les deux canaux, il met dans
chaque canal un fil d’iridium de diamètre convenable, il prend
une empreinte dans laquelle il place les fils d’iridium, il huile
les pivots et coule le modèle.

Cela fait, il adapte une petite coiffe de platine sur la racine et
y soude les deux pivots. Il ajuste alors la dent à la plaque de
manière à ce qu’elle s’adapte bien sur le modèle, il la contreplaqué
et la soude. Pour fixer la dent ainsi préparée, on enveloppe
les fils métalliques de pâte de Hill et l’on chauffe au-dessus d’une
lampe à alcool en tenant la dent avec des pinces. On enfonce
alors les pivots dans les canaux radiculaires en appuyant sur la
couronne, jusqu’à ce que la gutta-percha soit devenue dure,
(1) Gazelle odonlologique, août 1879, p. 246 ; d’après le Dental Cosmos.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 439
puis on enlève l’excédent de la gutta qui a été exprimé par la
pression.

IIexiste bien d’autres méthodes encore de poser les dents à
pivot. M. Gorgas, dans la onzième, édition qu’il a publiée d’Harris,
en cite une vingtaine, parmi lesquelles se trouvent, outre celles
que nous avons indiquées, celles des Drs Webb, Flagg, limiter,
Leech, Davis, Logan, Richmond, Zambo, etc. Nous ne croyons
pas devoir décrire toutes ces méthodes qui ne sont que des imitations
plus ou moins exactes les unes des autres ; celles que
nous avons indiquées sont parfaitement suffisantes pour diriger
le praticien dans ce genre de travail.

§ 8. — Réimplantation et dent à pivot combinées.

Le Dr George Weld a indiqué une méthode originale pour
greffer des couronnes artificielles sur des racines naturelles (a).

Il commence par extraire la racine de la dent complètement
découronnée ou non ; il résèque la partie cariée avec une roue
de corindon au niveau même de l’endroit où finit l’émail et, dans
tous les cas, jusqu’à l’endroit où il ne s’est fait aucune résorption
de l’alvéole, immédiatement sous le bord gingival. Il enlève la
pulpe, puis il prend une couronne de porcelaine munie d’une vis
conique de platine ou d’iridium et l’enfonce solidement dans le
canal préalablement taraudé.

En ajoutant du ciment, il obtient une union parfaite entre la
racine naturelle et la couronne de porcelaine.

Une fois ce travail terminé, il déterge l’alvéole à l’eau tiède et
remet la racine munie de sa nouvelle couronne dans sa position
primitive en la pressant doucement.

Au bout de trois ou quatre semaines la consolidation est parfaite.


§ 9. — Pièces à bandeau à pivots.

Le système du pivot est, comme nous l’avons déjà dit, applicable
aussi bien à une pièce de deux, trois, quatre ou six dents
qu’à une seule dent. En effet si, sur le devant de la bouche, il
reste deux bonnes racines, celles des canines par exemple, ou
celles d’une canine et d’une grande incisive, etc., à condition tou(1) 
Gazette odontologique, août 1879, p. 250 ; d’après le Dental Cosmos.
440 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
tefois que les canaux de ces racines soient parallèles, on peut les
préparer comme nous l’avons indiqué plus haut et se servir des
pivots pour fixer la monture. Pour cela, après avoir mis en position
les deux pivots, on prend une empreinte, on met les deux
pivots en place dans cette empreinte et l’on coule un modèle. On
ajusté un bandeau d’or d’une grandeur et épaisseur suffisantes
pour porter les dents artificielles que l’on veut poser, on y soude
les pivols, puis on monte les dents comme cela a été indiqué.
On arrive au même but par un autre procédé :
On commence par faire deux dents à pivot sur les bonnes
racines, on les met en position dans la bouche, on prend une
empreinte, on y met à leur place les dents à pivot et, une fois le
modèle coulé, on ajuste et soude à ces pivots le bandeau destiné
à les relier et à porteries autres couronnes artificielles (1).

Mais ce système n’est applicable à notre avis que lorsque^ toutes
les racines intermédiaires à celles qui portent les pivots existent
encore ; car alors elles servent de soutien au bandeau qui, sans
leur présence, pourrait, à cause de son étroitesse, se fausser et
pénétrer dans les gencives. Cet inconvénient peut cependant
s’éviter lorsque l’on donne au bandeau une épaisseur suffisante.
On peut encore remplacer, par exemple, les quatre incisives de la
mâchoire inférieure, lorsque les canines voisines existent et sont
en bon état : en perforant obliquement ces canines un peu audessus
de leur collet et dé haut en bas sur leur face contiguë
interne, jusqu’à la cavité de la pulpe ; en détruisant cette pulpe,
en l’extirpant ; en obturant le fond du canal et en mettant un
pivot dans chaque trou ainsi fait. On prend une empreinte, on
y met les pivots en place et l’on soude un bandeau à ces deux
pivots pour y fixer les dents artificielles. Les pièces ainsi montées
sont très solides, peu encombrantes et, par cela même, peuvent
être d’une grande utilité.
§ 10. — Pièces à pont (Bridge-work).
La pièce à pont n’est pas autre chose que' l’ancienne pièce
française à bandeau légèrement perfectionnée par l’addition d’une
coiffe sur les racines dans lesquelles sont insérés les pivots

(1) Voir pages 240 et 241, fig. 180, 181 et 182.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 441
(fig. 288). C’est en un mot l’application de plusieurs couronnes
fixées à un bandeau commun, sur un espace où les dents manquent,
entre deux racines capables de donner à la pièce un point
de fixation convenable (1 ).

Voici comment on coiffe ces racines :

Une fois que l’extrémité en a été parfaitement polie et le canal
Fig. 288. — Pièce à pont (Bridge-work).
Faces antérieure et supérieure (Revue odontotogique).
bien préparé pour recevoir le pivot, on façonne une virole autour
de cette extrémité que l’on a eu soin de tailler en biseau un peu
au-dessus du bord gingival, suivant une ligne correspondant à
la gencive, si l’on tient à ce que la virole ne soit pas en vue à cet
Fig. 289. — Modèle de la bouche préparée pour recevoir la pièce à pont.
endroit ; puis on met la virole en place, on trace sur sa face
labiale, avec une pointe aiguë, le contour de la gencive et on la
taille suivant ce contour.

On égalise alors les bords ainsi taillés avec la roue de corindon,
et l’on y ajuste une plaquette d’or que l’on soude avec une
soudure à point de fusion très élevé, de manière à former une
coiffe fermée sur la racine. Cette coiffe doit être en or pur. On

(') Gazette odontotogique, d’après le Dental Cosmos.
442 Ve PARTIE. —. TRAVAUX DE CABINET.
perfore la plaquette à son centre, on la met sur la racine, on
introduit dans le trou le pivot qui doit pénétrer dans la racine,
on le laisse dépasser de 0m, 004 à 0m, 005 et l’on prend une
empreinte. Dans cette empreinte on met en place la coiffe et
.son pivot et l’on coule un modèle ; on enlève le pivot et la
■coiffe maintenus dans leur position respective à l’aide de cire
■dure, on met le tout en plâtre et on soude.

On remet la coiffe sur le modèle, on choisit une dent que Ton
Fig. 290. — Pièce à pont en place sur le modèle.
(Face postérieure).
contreplaque et ajuste sur le devant de la coiffe ; on l’y maintient
-avec de la cire dure pour pouvoir l’essayer dans la bouche et lui
donner sa place définitive ; enfin on ôte le tout de la bouche, on
met en plâtre et on soude avec une soudure un peu moins fine
que celle qui a servi à souder la virole.

Pour fixer, au moment voulu, les dents ainsi préparées sur les
racines qui leur correspondent, on sèche parfaitement l’extrémité
de chaque racine, on prépare de l’oxyphosphate de zinc assez
mou, et on l’introduit dans le canal dentaire élargi ainsi que dans
la coiffe ; on met le pivot et la coiffe avec la dent en place et on
les-y maintient pendant quelques minutes jusqu’à ce que le ciment
soit suffisamment pris pour empêcher le déplacement.

Lorsqu’au lieu de deux racines pouvant supporter chacune un
pivot, une seule racine peut donner insertion à un pivot, alors
qu’une molaire peut fournir le second point d’appui, on couvre
CHAP. IV. SYSTÈMES DE FIXATION. 443
cette molaire d’une coiffe et l’on soude le bandeau d’une part au
pivot et d’autre part à la coiffe. Le travail est ainsi tout aussi
solide.

Quelques praticiens ont cru pouvoir étendre ce genre de pièces
à des cas de dix, douze et même quatorze dents, en montant le
tout sur trois ou quatre racines ; nous regardons, quant à nous,
cette extension comme abusive. Nous n’admettons pas la généralisation
de ce procédé qui peut avoir ses avantages, comme l’ancienne
pièce à bandeau les avait, lorsqu’il s’agit de remplacer
seulement quatre, cinq ou six dents, mais qui, passé ce nombre,
donne des pièces peu solides, fort difficiles à réparer et incapables
de rendre les services d’une pièce à cuvette estampée bien faite.

§ 11. — Remarques sur les dents à pivot.

Si maintenant, après la description que nous venons de faire
des dents à pivot, nous voulons porter un jugement sur la valeur
de ce système, nous dirons que, judicieusement appliqué, c’est
encore, malgré tout ce que l’on a dit et écrit contre lui, 1 le
plus commode et le plus pratique de tous les systèmes de dents
artificielles.

La condition essentielle pour le succès est que les racines, dans
lesquelles on applique un pivot, soient parfaitement saines, ou
que, si elles ont été malades, elles soient absolument guéries.
Presque tous les accidents qui sont arrivés ou arrivent encore,
à la suite de la pose des dents à pivot, tiennent à l’impéritie de
l’opérateur qui n’a pas su discerner les cas où il y avait opportunité
et avantage à employer ce système. Nous connaissons un
grand nombre de personnes qui ont des dents à pivot depuis dix,
quinze et même vingt ans, et qui n’en ont jamais éprouvé le
moindre accident. Elles ont même fini par oublier qu’elles avaient
des fausses dents.

Il n’en aurait certes pas été ainsi si le canal des racines, où
le pivot de ces fausses dents est implanté, avait été malade et si
leur périoste alvéolo-dentaire avait été atteint d’inflammation
chronique. Dans ces cas, en effet, les pivots entraînent fluxions
sur fluxions, abcès sur abcès, et enfin produisent des fistules qui
ne guérissent que par l’extraction des racines.

Quant à la valeur relative des pivots, suivant la substance dont
444 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
ils sont formés, nous dirons que tous les pivots, qu’ils soient de
bois ou de métal, avec ou sans gaine, sont bons du moment que
l’on peut les assujettir solidement dans les racines ; que ceux à
gaine sont assez difficiles à fabriquer, qu’ils demandent beaucoup
de temps pour leur application, qu’on ne doit y avoir,
recours que dans certains cas exceptionnels ; que le cylindre de
bois, soit que, garni ou non d’une tige métallique de renforcement,
il serve lui-même de pivot, soit que, foré d’un canal, il
serve de gaine à un pivot métallique, répond parfaitement à tous
les besoins, aussi bien sous le rapport de la rapidité d’exécution
que sous celui de la solidité et de la durée ; qu’enfin ce système
est digne en tous points de l’espèce de réhabilitation dont il jouit
depuis quelques années. .
ART. II. — PIÈCES A CROCHETS.
De tous les systèmes employés pour fixer dans la bouche les
dents artificielles, celui qui a été le plus attaqué, le plus déprécié,
est certainement celui qui consiste à se servir de crochets
pour emboîter les dents restantes.

Au dire d’un grand nombre de dentistes, ces crochets ébranlent
les dents sur lesquelles ils sont appliqués, lés rongent, les altèrent
par le frottement, les rendent douloureuses, en un mot, en
amènent rapidement la perte.

Et cependant, appliqués à propos, habilement fabriqués, ils
constituent le moyen le plus sûr de maintenir en place les pièces
dentaires partielles. Du reste, nous reviendrons dans le cours de
cet article sur les inconvénients et les avantages de ce système,
et nous nous efforcerons d’indiquer d’une manière précise les
moyens d’en obtenir les meilleurs résultats possibles.

L’emploi des crochets dépend de plusieurs conditions essentielles
qui tiennent, soit aux dents sur lesquelles on les applique,
soit à la fabrication des crochets eux-mêmes.

§ 1. — Conditions d’application des crochets relatives
aux dents de soutien.

Ces conditions ont trait :

1° A l’état de santé des dents sur lesquelles on les applique ;

2° A la forme de ces dents ;
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 445
3° A leur direction ;

4° A leur siège dans la bouche ;
État de santé des dents. Il est tout d’abord évident que, si une
dent n’est pas solide dans son alvéole, il faut bien se garder de
lui appliquer un crochet, la moindre cause d’irritation pouvant,
dans ce cas, en amener la chute rapide. Il en est. de même poulies
dents affectées de périostite alvéolo-dentaire aiguë ou chronique,
avec ou sans complication d’abcès alvéolaire ou de fistule.
Quant à celles qui sont atteintes de carie, elles ne peuvent servir
à cet usage, qu’après avoir été préalablement soignées, obturées,
en un mot, parfaitement guéries.

D’une manière générale, on peut dire qu’il faut éviter l’application
d’un crochet sur une dent privée de son émail, que cela
vienne d’une action chimique (salive acide) ou mécanique (abrasion,
limage, etc.)  ; on comprend en effet que tout frottement sur
une surface dénudée ait pour effet de détériorer de plus en plus
cette surface.

D’où Ton peut conclure, et.nous insistons sur ce point, qu’il
ne faut jamais limer les dents saines pour les séparer, dans le
but de faire passer un crochet entre elles, alors que, trop serrées,
elles ne se prêtent pas à ce passage (1).
Forme des dents. Certains dentistes pensent qu’il est d’une mauvaise
pratique de poser des crochets sur des dents coniques,
comme la canine, ou dont la couronne est plus volumineuse près
de leur face broyante que près de leur collet ; c’est une erreur, à
notre avis, seulement il faut leur donner, dans ce cas, une forme
qui leur permette de saisir la dent sur sa portion bombée. C’est
cette espèce de crochets que nous désignons sous le nom de crochets-pinces,
et qui, s’appliquant sur la face linguale et le collet
(1) Dans ce cas, en effet, il y a tout avantage, lorsque les dents antagonistes
le permettent, à faire passer, en l’ajustant le long du sillon interdentaire
de deux dents contiguës, sur leurs faces linguale, broyante et
génale, un demi-jonc que l’on conduit, en le coudant deux fois, de la partie
linguale jusqu’à la partie génale de leur collet et que l’on recourbe horizontalement
en cet endroit sur la dent que le crochet doit ensérer.On pourrait aussi donner à ce crochet en demi-jonc la forme d’un H
renversé, dont les deux branches enserreraient les collets de deux dents
contiguës et dont la barre médiane, coudée en deux endroits, longerait en
s’y appliquant, la partie linguale, broyante et génale du sillon formé par
leur contiguïté.446 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
correspondant de la dent, saisit par ses deux extrémités libres la
partie saillante de ses faces contiguës (fig. 291 A')  ; nous ajoutons
même que la racine des canines étant fort longue et le plus
souvent très solidement implantée dans la mâchoire, il ne faut
pas négliger, quand l’occasion s’en présente, de profiter de ces
qualités pour l’insertion des crochets.

Du reste, ces pinces sont applicables aussi bien aux incisives
qu’aux canines et, en général, à toutes les dents.

Il n’en reste pas moins, malgré cette observation, que les
meilleures dents, pour la pose des crochets, sont celles dont la
couronne ayant une forme, cylindrique, possède à peu près le
Fig. 291. — Dents sur lesquelles on peut appliquer des crochets,
et forme de ces crochets.
même volume dans toute sa hauteur. Les petites molaires sont
presque toujours dans ce cas, les premières et les secondes multicuspidées
aussi. Ces dernières ont, de plus, l’avantage d’être
munies de plusieurs racines et d’offrir une plus grande résistance
au déplacement que peuvent provoquer les divers mouvements
imprimés à la pièce par la mastication.
Direction des dents. — Toute dent dont la direction n’est pas
verticale ou à peu près verticale, et qui est inclinée dans un sens
qui ne permet pas la pose de la pièce sans qu’elle subisse une
traction qui, souvent renouvelée, peut en amener l’ébranlement,
ne doit pas servir à cet usage.

L’élasticité du crochet peut bien faciliter, dans une certaine.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 447
mesure, l’introduction de la pièce ; mais ce n’en est pas moins une
mauvaise condition, dont il faut se garder autant que possible.
Siège des dents. —Toutes les dents, sauf peut-être les petites
incisives en haut et les quatre incisives en bas, peuvent servir à
l’application des crochets. Parmi les autres, celles qui s’y prêtent
le mieux sont d’abord les premières multicuspidées, puis les
bicuspidées, surtout les secondes, puis les secondes multicuspidées,
et enfin, les canines et les grandes incisives. Quant aux
dents de sagesse, à moins que leur forme ne s’y prête spécialement,
il vaut mieux éviter de s’appuyer sur elles (fig. 29] ).

Les grosses et les petites molaires sont les mieux placées pour
porter solidement une pièce à crochets. Fixée sur elles, la pièce
conserve facilement son équilibre et, lorsqu’elle est bien ajustée,
ne bascule pas sous les efforts de la mastication. Il en est de
même des canines lorsqu’on peut les emboîter par des pinces
bien faites, et, à la rigueur, des grandes incisives lorsque, par
exemple, elles restent seules sur le devant de la bouche ou conjointement
avec des molaires.

§ 2. — Conditions d’application des crochets relatives
à leur forme et à leur fabrication.

Mieux un crochet est ajusté sur la dent qui doit le porter, plus
la bande qui le compose est large, plus ses extrémités libres sont
élastiques, et plus ou est sûr de tirer tous les avantages possibles
de son application.

L’ajustement précis empêche les intervalles d’exister entre le
crochet et la surface de la couronne sur laquelle il est appliqué ;
les aliments ne peuvent y pénétrer, ni par leur séjour s’y altérer
ou exercer une action chimique sur l’émail de la dent. D’un
autre côté, si la bande est assez large pour emboîter la couronne
dans une portion de sa hauteur telle qu’elle y puisse trouver un
point suffisant d’adhérence, elle donne à la pièce une plus
grande stabilité.

Enfin, si les extrémités libres du crochet sont très élastiques,,
ce que l’on obtient facilement en se servant d’or platiné et en ne
soudant ce crochet à la plaque que dans une faible proportion de
sa longueur, on obtient, en même temps qu’une plus grande
448 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
fixité, un glissement plus facile de la pièce, lors de sa pose dans
la bouche.

Généralement les crochets recouvrent trois faces de la couronne,
la linguale et les deux contiguës. Lorsqu’ils arrivent
jusque sur la face génale, ce n’est jamais que sur une faible
étendue de cette face, et seulement à sa partie postérieure, c’està-dire
sur celle qui est la moins en vue (fig. 291 A. B. C. D.).

Il en est de même des pinces appliquées sur les canines ; mais,
dans ce cas, l’extrémité apparente de cette pince doit être placée
sur la partie saillante de la dent, y être appliquée avec une telle
perfection et avoir une forme ovale telle qu’elle puisse faire
croire à une aurification.

Quant aux demi-crochets ou colliers qui longent le collet des
dents sur leur face linguale et qui ne servent qu’à ensérer très
exactement le collet, de manière à intercepter le passage des aliments,
leur hauteur est variable et en rapport avec le déchaussement
plus ou moins prononcé des dents. On les fait souvent
en demi-jonc, et alors c’est la partie plane de ce fil qui s’applique
sur le collet même.

Jamais il ne faut se servir de fil d’or rond pour fabriquer les
crochets, et surtout il ne faut pas que les extrémités libres
des crochets viennent s’appliquer sur le collet des dents, car leur
place y serait bientôt faite et la carie développée. C’est toujours
sur la partie de la couronne où l’émail est en plus grande quantité
que ces extrémités doivent s’appliquer. C’est là, en effet, que l’action
mécanique destructive de ces extrémités est plus sensible et
que leur faculté d’adhérence s’exerce le mieux.

A tout prix il faut éviter les crochets en fil rond, tels qu’on les
faisait autrefois, et que l’on serrait à l’aide d’une pince sur le
collet des dents de soutien, de manière à les y fixer d’une façon
permanente, sans que le patient pût jamais ôter la pièce pour
la nettoyer. .

Cette espèce de crochets qui a succédé aux ligatures métalliques
des anciens ne vaut pas mieux qu’elles, et est une cause
de détérioration des dents. Grâce à eux, celles-ci se carient rapiment,
les gencives et le périoste alvéolo-dentaire s’enflamment,
les alvéoles se détruisent, et les dents qui ont résisté à la carie
s’ébranlent et tombent.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 449
Il faut qu’une pièce à crochets puisse être facilement ôtée de la
bouche, pour permettre non-seulement son propre nettoyage, mais
encore celui des dents restantes dans la bouche. C’est à ce prix seul
qu’elle peut être portée avec une entière satisfaction.

Nous ne saurions, d’ailleurs, trop insister sur la nécessité de ce
nettoyage, qui doit être pratiqué, comme nous le dirons plus
loin, pour le moins deux fois par jour, matin et soir, ce qui
est de rigueur, et, lorsque cela est possible, après chaque repas.

Il faut nettoyer, avec une brosse et de l’eau alcoolisée, d’abord
la cuvette de la pièce, puis et surtout l’intérieur des crochets,
c’est-à-dire la partie où les aliments peuvent s’attacher et séjourner.
Cela fait, on se brosse les dents restantes avec une brosse
ferme imbibée d’eau dentifrice et chargée d’une poudre alcaline.

Grâce à ces précautions, il est facile d’éviter les inconvénients
de l’action mécanique et chimique des crochets, inconvénients
qui ont fait tomber bien injustement en discrédit un système
qui, appliqué avec discernement, peut rendre de si grands
services.

§ 3. — Applications principales des pièces à crochets.

Ne pouvant énumérer ici tous les cas où il convient d’appliquer
des pièces à crochets, nous nous contenterons d’en indiquer les
principaux. Cela suffira, d’ailleurs, pour guider le dentiste aux
prises avec des cas exceptionnels, que l’on ne rencontre que
quelquefois dans la pratique.

L’application des crochets implique tout d’abord le moyen de
placer ces crochets, c’est-à-dire l’existence d’espaces libres entre
les dents pour leur permettre d’y passer. Que ces espaces soient
naturels ou artificiels, c’est-à-dire produits par l’extraction d’une
ou plusieurs dents, ou bien par la résection de dents cariées, le
résultat est le même.

Il s’agit, par exemple, de remplacer, à la mâchoire supérieure,
une grande ou une petite incisive d’un même côLé de la bouche.
Il y a un espace libre suffisant pour laisser passer un crochet
entre les deux bicuspidées (fig. 292) , entre la deuxième bicuspidée
et la première multicuspidée, ou bien entre les deux premières
multicuspidées. Dans ce cas, on peut avoir recours à
deux formes de plaque : Tune qui longe le collet lingual de
29450 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
toutes les dents intercalées entre la dent de soutien et l’espace à
combler' ; l’autre qui, partant de la dent de soutien, passe à une
certaine distance du collet de ces dents et forme un arc de cercle
pour aller rejoindre la dent artificielle.

On entoure la dent de soutien d’un crochet dont la lame postérieure,
longeant la face contiguë postérieure de la couronne,
revient légèrement sur sa face génale de.manière à paraître le
moins possible à la vue, lorsque le patient ouvre la bouche.

Si la plaque longe les dents intermédiaires, on la renforce
Fig. 292. — Remplacement d’une petite ou d’une grande incisive.
Beux formes de plaque, l’une longeant le collet des dents, l’autre passanta une certaine distance de ce collet: — Crochets passant, l’un entre les deuxbicuspidées, à gauche de la figure et l’autre entre la seconde bicuspidée et lapremière multieuspidée à droite.
habituellement au niveau.du collet de ces dents, à l’aide d’un fil
d’or demi-jonc placé à plat et bien ajusté sur ces dents.

Une canine ou une petite molaire d’un même côté peuvent
être remplacées de la même manière ; seulement, dans ces deux
cas, on a la facilité d’emboîter la ou les dents de soutien entre les
deux lames du crochet, ce qui est une excellente condition de
stabilité.

Supposons que deux ou trois dents contiguës manquent d’un
côté, les deux incisives par exemple, ou bien les deux incisives
et la canine, le procédé sera encore le même et la forme des crochets
identique (fig. 293). Nous ferons seulement remarquer que
ce genre de pièces, ne prenant son point d’appui que d’un côté
de la bouche, est exposé à basculer sous les efforts de la mastication
et que ce n’est qu’à la longue que les patients arrivent à
s’en servir convenablement. Aussi conseillons-nous, en pareil
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 451
cas, lorsque cela est possible sans trop encombrer la bouche,
d’avoir recours au procédé suivant que l’on a coutume de suivre
Fig. 293. — Remplacement de la grande et petite incisive d’un même cotéde la bouche. — Crochet passant derrière la première multicuspidée et appliquésur elle, lame antérieure du crochet passant entre la deuxièmebicuspidée et la première multicuspidée.
lorsqu’il s’agit de remplacer plusieurs dents de deux côtés à la
fois.
Ainsi, lorsque les deux incisives médianes, ou bien les quatre
Fig. 295. — Remplacement des quatre incisives. — Crochets passantdun côté derrière la première multicuspidée et de l’autre derrière la seconde.Crochet-pince appliqué sur chaque canine.
incisives à la fois, ou bien avec elles une ou deux canines, et
que les crochets peuvent passer, soit entre la deuxième bicuspidée
et la première multicuspidée, ou bien entre les deux multicuspidées
de chaque côté, on prend ainsi un point d’appui à
droite et à gauche, et la pièce mieux équilibrée permet les mouvements
de mastication avec beaucoup moins de risques de
déplacement (fig. 294).
452 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
La plaque peut alors, comme dans le système précédent, longer
les dents intermédiaires de chaque côté et s’appliquer sur
elles à l’aide d’un demi-jonc bien ajusté sur la portion linguale
de leur collet, ou bien, partant de L’espace à combler, s’éloigner
plus ou moins de ces dents pour rejoindre les crochets appliqués
sur les dents de soutien.

Mais les incisives et les canines restent encore dans la bouche
et il manque de chaque côté, soit une ou deux bicuspidées, soit
une petite molaire et une grosse, soit encore deux petites moFig.
295. — Remplacement de deux bicuspidées d’un côté, d’une bicuspidéeet dune multicuspidée de l’aulre. — Deux crochets appliqués (côté gauche de lafigure) , sur la première multicuspidée et sur la canine.Deux crochets appliqués, côté droit de la figure, l’un sur la premièrebicuspidée et l’autre sur la deuxième multicuspidée.
laires et une multicuspidée, alors on donne à la plaque une des
deux formes suivantes :

Ou bien elle longe la face linguale du collet de toutes les dents
antérieures (fig. 298) , ou bien elle s’éloigne des incisives pour
ne toucher que les canines (fig. 295). Dans les deux cas, chaque
canine doit être emboîtée dans une pince comme celle que nous
avons décrite plus haut et les crochets doivent être appliqués
sur les faces linguale et antcro-conliguë des mullicus’pidées’de
soutien pour se replier très légèrement en arrière sur la face
génale.

Dans les cas où il existe des vides alternant avec des dents restantes,
on doit avoir recours à la fois aux crochets et aux pinces ;
et la plaque, de forme régulière, doit ensérer toutes les dents
restantes.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 453
Enfin, lorsque toutes les dents antérieures manquent, incisives,
canines, bicuspidées et premières multicuspidées, si les
deux secondes grosses molaires sont saines et solides, il suffit de
deux crochets placés sur ces dents pour donner un point d’attache
suffisant à la pièce. Il en est de même lorsque ce sont les
deux premières multicuspidées qui restent, ou bien une première
d’un côté et une seconde de l’autre.

D’ailleurs, dans ce genre d’appareil, l’adaptation exacte de la
cuvette à la muqueuse du palais facilite, grâce au vide de contact
dont nous parlerons plus loin, l’adhérence de la cuvette.
Fig. 296. — Même cas que celui de la fig. 295, mais plaque d’une autre forme.
A la mâchoire inférieure, on peut dire, d’une manière générale,
que les crochets sont moins utiles qu’à la supérieure, le
poids de la pièce et l’emboîtage des dents artificielles entre les
dents restantes étant bien suffisants pour assurer la stabilité
de l’appareil. Cependant il est utile d’y avoir recours dans certains
cas, où le nombre des dents restantes étant très limité
et le bord alvéolaire presqu’entièrement résorbé, il est à craindre
que la langue, en s’appuyant continuellement contre la pièce,
ne la chasse, soit pendant la mastication, soit pendant la conversation,
ou que des mouvements de toux ou d’expuition ne la
fassent sortir de la bouche, malgré les efforts des lèvres pour la
retenir. Il est rare, dans ces cas, que des demi-anneaux ou pinces
ne suffisent pas pour éviter ces accidents, et ce n’est que dans
certains cas, assez rares, qu’il convient de faire usage des anneaux
entiers.
454 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Supposons qu’il manque une ou deux incisives médianes,
toutes les autres dents étant en place : dans ce cas, il suffit le
plus souvent, pour que la pièce soit parfaitement stable, d’emboîter
la face linguale du collet de l’incisive latérale de la canine
et d’une ou deux bicuspidées de chaque côté avec des demianneaux,
dont les extrémités bien ajustées pénètrent le plus possible
dans les espaces interdentaires, et qui, soudés en série,
forment comme deux ressorts ou bras élastiques qui, une fois en
place y sont maintenus, grâce à leur position même, un peu
au-dessous du ventre de la couronne et à la précision de leur
ajustement autour du collet des dents qu’ils emboîtent.

Il est presque inutile d’ajouter que, dans ce cas, lorsqu’il existe
un espace entre les bicuspidées ou les multicuspidées, pour y
faire passer un anneau complet, on peut en profiter, mais sans
oublier que les efforts de mastication sur ce crochet et le tassement
des aliments qui s’empilent sur lui, feraient basculer la
pièce si l’on n’avait pas soin de placer sur la dent entourée ou
sur sa voisine, ou sur les deux à la fois, une espèce d’étrier qui
empêche le crochet de s’enfoncer dans la gencive.

C’est là une précaution fort utile et qui évite bien des ennuis
au patient, parfois même des souffrances, en même temps qu’elle
facilite la mastication ; mais, et c’est là un point essentiel, il est
de toute nécessité que l’étrier soit placé de telle sorte qu’il ne
nuise pas à l’articulation des deux mâchoires et ne gêne pas
leur antagonisme.

Le procédé est le même, s’il s’agit de remplacer les quatre
incisives. Il est rare que les canines inférieures, qui sont les
dents qui restent le plus longtemps dans la bouche, alors même
que toutes les autres sont parties, soient à remplacer seules ou
avec les incisives, nous n’en parlerons donc pas : mais un cas
qui se présente fréquemment, c’est celui du remplacement des
molaires petites ou grosses alors que les six dents antérieures
sont en place et parfaitement solides. Il faut alors ajuster sur la
partie linguale du collet des quatre incisives des demi-anneaux
et sur chaque canine une pince dont les deux branches aient
une forme spéciale, c’est-à-dire que celle qui doit être placée
entre la canine et l’incisive latérale entre aussi profondément
que possible dans l’interstice qui les sépare et que celle qui doit
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION 455
envelopper le côté libre de la canine soil assez élevée pour s’appliquer
sur la partie ventrue de la couronne de cette dent qu’elle
contourne très légèrement et y faire ressort. Ou empêche ainsi
le ballottage inévitable de la pièce lorsque le crochet, n’étant pas
assez élevé, se trouve, après avoir franchi cette partie ventrue,
descendre au niveau du collet auquel il est loin d’adhérer.

Cette remarque est d’ailleurs applicable aussi bien aux anneaux
placés sur les bicuspidées inférieures que sur les canines,
et sa non observation par un certain nombre de praticiens, soit
parce qu’ils l’ignorent, soit parce qu’ils suivent d’autres errements,
est la cause de l’instabilité de beaucoup de pièces inférieures.


Cette forme de pinces est également applicable lorsque, toutes
les autres dents étant absentes, les canines seules sont en place,
avec cette différence cependant, que le côté de la pince qui est
en rapport avec les incisives artificielles doit être assez élevé
pour s’appliquer, comme l’autre, sur la partie bombée de la
couronne, sans cependant la contourner en avant.

Et, à propos de ces extrémités de pinces placées en retour sur
la partie labiale de la couronne, sur une partie par conséquent
très en vue, nous répétons ici que, lorsqu’elles sont bien adaptées
et arrondies, elles peuvent passer pour des aurifications ;
mais, alors même qu’il n’en serait pas ainsi, nous pouvons
ajouter que le patient, lorsqu’il, est parfaitement accoutumé à se
servir de sa pièce pendant la mastication, n’éprouve aucun inconvénient
de la suppression de la plus grande partie ou même
de la totalité de ces extrémités visibles ; car, à la mâchoire inférieure,
le poids môme de l’appareil suffit presque toujours pour
le maintenir en place.

Il peut arriver encore que les incisives et les multicuspidées
étant absentes, les canines et les bicuspidées restantes puissent
servir à fixer l’appareil, on applique alors le côté de la pince en
rapport avec l’incisive latérale sur la canine, et l’on entoure la
ou les bicuspidées d’un anneau complet.

Enfin, lorsque^ toutes les autres dents ayant disparu, une
deuxième multicuspidée seule reste de chaque côté, ou une
deuxième multicuspidée d’un côté et une dent de sagesse de
l’autre, ou même à la rigueur une dent de sagesse de chaque
456 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
côté, un anneau complet placé sur chacune de ces dents est un
soutien bien suffisant pour la stabilité de la pièce (1).
ART. III. — PIÈCES A SUCCION.
On nomme pièces à succion celles qui sont maintenues dans
la bouche par l’action de la pression atmosphérique. Ce mot de
succion a été adopté, parce que c’est à l’aide de mouvements de
succion que l’on enlève ou mieux que l’on raréfie l’air contenu
entre la plaque et la muqueuse.

Il y a deux espèces de pièces à succion, celles qui ont une
cavité du vide à laquelle on a donné par extension, le nom
impropre de succion, et celles qui en sont dépourvues (2).

Les premières, dès qu’elles sont appliquées, tiennent au palais
à la façon d’une clef qui reste appendue à la lèvre, lorsque l’on a
enlevé ou raréfié par la succion l’air qui remplissait sa cavité ;
les autres y sont maintenues par le vide de contact. Ces deux
modes de fixation ont chacun leur raison d’être, ainsi que nous
allons le démontrer.
§ 1. — Théorie du système à, succion.
Etant connu ce fait que deux plaques rigides bien planes et
parfaitement polies, comme deux lames de verre ou de fer,
adhèrent fortement entre elles, lorsqu’elles sont hermétiquement
appliquées l’une sur l’autre, et cela au point que, pour les détacher,
si l’on fait un effort de traction perpendiculairement à
leurs surfaces, il faut Une force considérable (3)  ; étant admis
(1) Le Dr Hunter a indiqué, pour faire tenir dans la bouche les dentiers
partiels, un autre moyen, suivant lui préférable au système des crochets ;
c’est celui de cylindres de bois fixés clans des tubes soudés à la plaque.
D’après lui, les dejits naturelles ont moins à souffrir de leur présence que
de celle des crochets en raison de la moindre étendue des surfaces en
contact. Il ajoute que, s’il devait survenir de la carie, on n’aurait besoin
pour restaurer la dent que d’une obturation ordinaire.Ces raisons sont, à notre avis, plus spécieuses que solides. Les cylindres
de bois ont le même inconvénient dans ces pièces que dans celles en
hippopotame et en caoutchouc. Ecartement progressif des dents sur
lesquels ils portent et par suite, ébranlement et chute, carie causée par
le séjour du mucus ou de la salive acidifiés entre le bois et la dent ; cela
ne suffit-il pas pour que l’on repousse absolument ce système ?(2) Voir p. 179, fig. 141 et 142, pièces à succion avec ou sans cavité du
vide.( 3)  Un kilogramme par centimètre carré.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 457
que si l’on enduit d’un liquide quelconque ces deux surfaces,
de manière à ce qu’une fois appliquées l’une sur l’autre, l’air
soit absolument chassé d’entre elles, l’adhérence est encore plus
considérable ( 1)  ; on conçoit théoriquement comment la cuvette
d’une pièce artificielle peut être fixée dans la bouche par l’effet
de la suppression de l’air entre cette cuvette et le palais.

Mais dans la bouche, si l’une des surfaces adhérentes est
rigide, celle de la pièce, il n’en est pas de même de la surface
recouverte de muqueuse. Celte muqueuse en effet, est plus ou
moins molle, plus ou moins flexible, et les conditions d’adhérence
ne sont plus les mêmes ; nous ne sommes donc plus dans
le cas de deux surfaces rigides.

Lorsque, sur les places publiques, un hercule de foire applique
un disque de cuir mouillé, muni à son centre d’une
lanière destinée à le saisir, sur la face polie d’un pavé et enlève
ce pavé sans qu’il se détache, c’est grâce à l’absence d’air entre
le cuir et la pierre que ce phénomène peut être produit. L’effet
de traction, tant qu’il est opéré sur la partie centrale du disque,
forme au-dessous d’elle, à condition toutefois que les bords du
cuir restent adhérents au pavé, une cavité où règne le vide, et
c’est à cette cavité vide que l’on peut attribuer la force qui permet
d’enlever le pavé.

Si, au contraire, l’effort, au lieu d’être appliqué à la partie
centrale, l’est sur la circonférence du disque, alors les bords du
cuir se soulèvent facilement, l’air pénètre entre les surfaces, et
le cuir se détache immédiatement. Tant que le disque reste imperméable
à l’air, la traction étant opérée à son centre, le pavé
peut y rester suspendu sans qu’il s’en détache ; mais, dès que
l’air traverse les pores du cuir en quantité suffisante pour contrebalancer
l’action de la pression atmosphérique, alors l’adhérence
se détruit et le pavé tombe.

Dans la bouche, c’est le même fait qui se produit ; si une plaque
sans cavité du vide est parfaitement adaptée au palais ; si l’air,
(1) Deux plaques de verre de moins de 0m 05 de diamètre, chauffées à la
température de l’eau bouillante, du suif fondu étant placé entre leurs deux
surfaces, exigent pour leur séparation une force de Gât !. Des morceaux
de fer ont nécessité un effort de 150kg. (OAKLEY COLES. Traduction du
Dr Darin, p. 101.) 458 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
grâce à l’effort de succion, a été entièrement enlevé et que la présence
de la salive contribue à maintenir le vide de contact, il
n’y a pas de raison pour que, aussi longtemps que l’appareil ne
sera pas dérangé par quelque mouvement favorisant l’entrée de
l’air sous les bords de la plaque, l’adhérence au palais ne se
maintienne pas. Que si, au contraire, la plaque est munie d’une
cavité du vide, cette cavité, sous les efforts de succion, agissant
comme une ventouse, permet d’obtenir immédiatement le maintien
de l’appareil (1). La plaque adhère rapidement et tient fermement
à sa place. C’est seulement lorsque l’air pénètre dans la
cavité que l’adhérence cesse et que la pièce tombe dans la
bouche.

Or, la muqueuse est traversée par des liquides qui contiennent
de l’air atmosphérique ; ses éléments même en contiennent, et il
faut peu de temps pour que cet air arrive à combler la cavité,
d’où la chute de la pièce. D’où il résulte que l’adhérence obtenue
à l’aide de cette cavité est de bien moins longue durée que
celle que donne l’adhérence de contact.

Mais ce défaut des cuvettes à cavité du vide n’est pas le seul.

Si la cavité est peu profonde, si ses bords sont peu saillants et
arrondis, « ils ne mordent pas sur la muqueuse », suivant l’expression
consacrée, la muqueuse glisse peu à peu sous ces bords
et le vide s’opère difficilement.

Que si, au contraire, la cavité est profonde et ses bords plus ou
moins aigus, alors ces bords pénétrant dans la muqueuse ellemême
et favorisant l’obtention rapide du vide, la muqueuse est
altirée ou mieux poussée dans la cavité avec une grande force-,
les parois des capillaires se rompent, le sang s’extravase, comme
il le fait sous l’action de la ventouse, et il survient parfois une
irritation assez grande pour empêcher le patient de porter sa
pièce.

D’où il résulte encore que., dans des cas semblables, il faut
absolument se passer delà cavité du vide et se contenter de
l’adhérence de contact.

Il est vrai que le plus souvent, au bout d’un certain temps, et
cela sans irritation et sans autre inconvénient qu’une coloration
(1) Le vide dans ces cavités n’est jamais que partiel, l’aspiration mécanique
ne pouvant, en effet, donner le vide absolu.CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 459
rouge et un aspect grenu sans importance, la muqueuse hypertrophiée
remplit la cavité jusqu’à former l’adhérence de contact ;
ce qui fait, dans ce cas, qu’ayant commencé par profiter des
avantages de la cavité du vide, on finit par en éviter les inconvénients
et par atteindre la perfection du système à succion.

Et, en cela, nous ne sommes pas de l’avis d’un certain nombre
de dentistes, qui prétendent que la cavité du vide est inutile
puisqu’on en arrive toujours à l’adhérence de contact, et qui ne
l’admettent qu’au début pour faciliter l’adhérence immédiate
de la plaque ; nous croyons, au contraire, que cette pénétration
même de la muqueuse dans la cavité, qui forme un obstacle
aux mouvements de va et vient de la pièce, est une condition
précieuse de stabilité, et nous sommes convaincu, qu’à de très
rares exceptions près, dont il sera bientôt question, il ne faut pas
hésiter à munir toutes les plaques à succion d’une cavité du vide
plus ou moins profonde, à bords plus ou moins aigus suivant la
tolérance du sujet, ou mieux à bords aigus dans les premiers
temps, puis de plus en plus adoucis, au fur et à mesure que la
muqueuse s’y introduit, et que ce genre de pièces donne plus
de satisfaction aux patients que celles qui sont dépourvues de
cette cavité (1).
§ 2. — Conditions d’appplication des pièces à succion.
Il s’agit maintenant d’indiquer les cas où il convient d’avoir
recours au système à succion avec ou sans cavité du vide. A
ce propos nous ferons tout d’abord observer qu’une plaque à
succion, aussi bien ajustée qu’elle soit au palais, et il va sans
dire que c’est là le point essentiel pour son adhérence, n’a de
chance de stabilité dans la bouche que lorsque les conditions
suivantes sont tout-à-fait ou presque, entièrement remplies :

1° Surface suffisante d’application ;
(1) Ces différents degrés d’adoucissement des bords de la cavité du vide
sont très faciles à obtenir sur les pièces en vulcanite. Il suffit, en effet,
de les réséquer peu à peu avec la lime ou le grattoir. Quant aux pièces à
succion à cuvette métallique, comme on ne les place habituellement dans
la bouche qu’une fois que le palais est bien accoutumé au séjour d’une
pièce en vulcanite et que la résorption a achevé son travail, on les munit
d’une succion à bords immédiatement adoucis.460 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
2° Forme convenable des parties sur lesquelles elle est appliquée ;


3° État satisfaisant de la muqueuse qui les recouvre ;

4° Volume normal de la mâchoire inférieure par rapport à
celui de la supérieure ;

5° Arcade dentaire antagoniste munie de molaires petites ou
grosses pour empêcher la pièce de basculer lors du rapprochement
des mâchoires.

Il est évident, d’après la théorie que nous avons exposée de
l’adhérence de contact, que plus une plaque est grande moins
elle est exposée à se déranger, mieux elle résiste aux causes de
déplacement, telles que mastication, articulation des sons, accès
de toux, etc., mieux enfin elle se maintient en place. C’est dire
implicitement qu’en principe la plaque doit s’étendre le plus loin
possible du côté du voile du palais, sans cependant l’atteindre,
car la mobilité de ce voile, en facilitant dans certains mouvements
l’accès de l’air atmosphérique, favorise la chute de
l’appareil.

Il y a cependant exception à cette règle, lorsque les rebords de
l’arcade palatine sont assez volumineux pour que la plaque les
emboîte d’une manière considérable sans être gênée par la commissure
qui joint la muqueuse du palais à celle des joues ou des
lèvres ; dans ce cas, en effet, on peut découvrir, sans grands
risques de déplacement, la partie médiane de la voûte palatine,
et l’emboîtement de la plaque suffit amplement à la stabilité de
l’appareil.

La forme du palais a aussi son importance. Si le palais est plat,
si les rebords de l’arcade palatine sont minces, à peine saillants,
si la surface palatine semble se continuer avec les lèvres ou les
joues sans former un sillon plus ou moins profond pour les
séparer, si les dents artificielles, du moins les antérieures, sont
ajustées sur la gencive même, il est alors fort difficile, pour
ne pas dire impossible, d’appliquer une pièce à succion avec
chance de succès, aussi bien ajustée et conditionnée qu’elle
soit d’ailleurs, car le moindre effort de mastication la fait basculer ;
tandis que si la voûte, palatine est à plein cintre ou légèrement
en ogive, avec rebords bien saillants, indépendants des
lèvres et des joues et faciles à emboîter, le moindre effort de
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION, 461
succion la fixe facilement et lui permet de lutter contre tous les
efforts de la mastication.

L’état de dureté plus ou moins considérable de la muqueuse
est aussi à considérer. Si, en effet, la muqueuse est mince, dure
et sèche, l’adhérence est toujours plus faible que si son tissu est
mou, épais, humide et par conséquent apte à s’appliquer sur tous
les points de la cuvette et à pénétrer dans la cavité du vide.

La présence de bicuspidées ou de multicuspidées à la mâchoireinférieure
est absolument nécessaire pour que la mastication
puisse s’opérer convenablement. Si, en effet, ces dents existent,
comme leurs antagonistes de la pièce artificielle viennent porter
droit sur elles, non seulement l’adhérence n’est pas détruite par
les mouvements de trituration des aliments, mais encore elle est
augmentée ; tandis que s’il ne reste à la mâchoire inférieure que
les dents antérieures, à chaque mouvement de mastication, elles
vont heurter la face linguale dès dents correspondantes de
la pièce artificielle qui tendent alors à s’élever ; et comme la
puissance des muscles masseters est considérable, il s’opère un
mouvement de bascule qui détache la cuvette du palais.

Quant au volume relatif des deux arcades maxillaires, il faut
en tenir grandement compte avant de se décider à appliquer une
pièce à succion. Si.en effet l’arcade palatine est étroite relativement
à l’arcade dentaire inférieure, si les dents de la pièce
artificielle doivent, pour que leur surface broyante vienne porter
sur leurs antagonistes, être montées en éventail, il ne faut pas
compter sur la stabilité d’une pièce à succion ; c’est, dans ce cas,
le plus détestable de tous les systèmes de fixation. Le patient
s’ingénie bien, par tous les moyens possibles à la faire tenir ; il
travaille de la langue, des lèvres et des joues et se livre à des
mouvements désespérés de succion qui sont, pour les voisins,
l’indice de la présence de dents artificielles dans sa bouche ;
mais c’est en vain, elle tombe et devient intolérable.

Il en est de même encore lorsqu’il y a protrusion de la mâchoire
inférieure, menton de galoche, et que les dents artificielles
antérieures doivent passer, lors du rapprochement des mâchoires,
en arrière de celles de l’arcade inférieure. Tandis que si l’arcade
supérieure est avec l’inférieure dans des rapports normaux de
volume et de position tels que les molaires de la pièce puissent
462 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
être assujetties à la plaque sur un plan situé un peu en dedans,
de l’arcade alvéolaire et viennent, lors des mouvements de mastication,
tomber droit sur leurs antagonistes, si le bord libre des
incisives et canines artificielles est dans un rapport normal avec
les dents similaires inférieures, alors l’articulation se trouve dans
les meilleures conditions pour favoriser les fonctions de la pièce
et rendre son usage profitable.

En résumé, on peut conclure de tout ce que nous venons de
dire que, lorsqu’une bouche privée de ses dents supérieures
présente une arcade palatine en forme de voûte à plein cintre
ou légèrement en ogive, lorsque le rebord alvéolaire peut être
emboîté par la cuvette dans une certaine hauteur, lorsque la
muqueuse est épaisse, molle et humide, lorsqu’il existe à la mâchoire
inférieure des molaires antagonistes vraies ou artificielles,
lorsqu’enfin le volume relatif des deux mâchoires est normal,
on peut, avec espoir d’un plein succès, procéder à l’application
d’une pièce à succion.

Nous devons ajouter que plus l’état de la bouche s’éloigne de
ce type qui est pour nous la perfection au point de vue qui nous
occupe, moins on a de chances de réussite, et que mieux vaut,
dans une bouche qui n’est pas conformée pour la recevoir, une
pièce de n’importe quel système, qu’une pièce à succion qui y
vacille, ne permet ni de parler ni de mâcher convenablement,
et risque de s’échapper au moindre mouvement d’inattention ou
au moindre effort de toux ou d’expuition.

C’est dire implicitement que nous sommes ennemi, pour les
bouches qui peuvent prêter, comme points d’attache à une pièce
à crochets, un certain nombre de dents restantes solides et bien
portantes, de ces appareils partiels de deux, trois ou même sept
et huit dents montées sur cuvette à succion, que certains dentistes
croient pouvoir conseiller comme préférables aux dents
à crochets, sous le prétexte qu’ils ne détériorent pas les dents
restantes, et que nous regardons, nous, comme les plus incommodes
et les plus désagréables à porter parmi tous ceux que l’on
a inventés jusqu’à ce jour.

En effet, pour qu’ils puissent tenir suffisamment en place,
rien que par la succion, il est nécessaire que la cuvette couvre
presque tout le palais, ce qui fait que l’on encombre la bouche
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 463
sans nécessité de le faire ; d’autre part, les bords de la cuvette
en rapport avec la face linguale du collet des dents restantes leur
sont tout aussi nuisibles, dans certaines conditions, que les crochets,
puisque ce n’est pas, comme nous l’avons déjà avancé, le
frottement du crochet qui nuit aux dents, mais bien le séjour,
entre ces crochets et les dents, d’aliments, de substances étrangères
ou de mucus qui s’y altèrent et attaquent les tissus dentaires,
et que ce réceptacle existe aussi bien entre la pièce à
succion et les dents restantes qu’entre celles-ci et les crochets.

Or, comme des deux systèmes de pièces partielles, celui à crochets
tient beaucoup moins de place dans la bouche, ne nuit pas
plus aux dents restantes et est beaucoup plus stable, il n’y a pas
à hésiter : il faut de deux maux choisir le moindre et le préférer
au système à succion.

Nous ne parlerons ici que pour mémoire du défaut qu’auraient
les grandes plaques d’anéantir dans une certaine mesure les
facultés gustatives. Il est parfaitement reconnu qu’il n’y a dans
ce cas qu’une aberration passagère du goût, aberration qui tient
au contact inacoutumé de la langue avec un corps étranger, au
moment de son application sur la plaque, et qui disparaît au bout
de quelques jours. Ce n’est point, en effet, avec la voûte palatine
que l’on goûte, mais bien avec la base de la langue et le voile du
palais, d’où il suit que les pièces à succion ne peuvent qu’être
innocentes du défaut dont on les accuse.

Tout ce que nous venons de dire n’est applicable qu’aux pièces
à succion destinées à la mâchoire supérieure.

En ce qui concerne les pièces inférieures, qui ne se maintiennent
en place que grâce à leur poids et à l’adhérence de contact,
on conçoit facilement qu’elles ne sont applicables, avec
chances de succès, que sur des rebords alvéolaires considérables
et très saillants, qu’elles peuvent emboîter dans une certaine
hauteur.

A défaut de cette condition, la langue, toujours en mouvement
vient les heurter à chaque instant, les soulève et les projette
même au dehors. Elles deviennent une espèce de mors avec
lequel le patient inconscient joue continuellement et grâce auquel
il devient la risée des personnes avec lesquelles il vit.
464 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
§ 3. — Remarques sur les pièces à succion.

Malgré la perfection de l’empreinte, du modèle et de la pièce,
celle-ci a quelquefois de la peine à se maintenir dans la bouche.
Cela tient à un état nerveux de la part du patient, état nerveux
qui met obstacle à la sécrétion du mucus et empêche ainsi la
succion de s’établir. Pour y remédier on badigeonne le palais et
les gencives adjacentes avec une solution d’acide phénique dans
la glycérine (1 pour 12.) 

Ce procédé, qui stimule l’action des follicules muqueux, amène
bientôt une parfaite adhérence de la plaque à la voûte palatine
(().

Dans les cas de résorption extrême des rebords alvéolaires,
lorsque l’on éprouve de la difficulté à faire tenir dans la bouche
une pièce à succion, il y a trois moyens qui donnent d’excellents
résultats : celui qu’a indiqué M. Ducourneau, celui du Dr Elliott
et celui de la succion ou valve élastique.

Le premier consiste, lorsque la plaque n’adhère pas, malgré
la précision de l’ajustement, à fixer tout autour de la cavité du
vide, un premier bourrelet en gutta-percha, de 0m, 003 à O01,004 de
diamètre, ramollie dans l’eau chaude, puis entre ce bourrelet- et
les bords de la pièce un second bourrelet de même grosseur, de
mettre le tout en place dans la bouche, pendant que la gutta est
molle, et de pousser énergiquement la cuvette contre le palais.

Les bourrelets s’aplatissent, s’étendent et laissent entre eux
des espaces vides qui deviennent autant de cavités du vide. On
ôte la pièce de la bouche, on la laisse refroidir et on y coule du
plâtre pour former un nouveau modèle sur lequel les succions
sont marquées en relief et dont on se sert pour refaire la
pièce.

Le second ( 2)  consiste à construire le centre de la plaque en
caoutchouc vêla, dans le but de pouvoir embrasser les tissus
naturels assez entièrement pour prévenir le déplacement pendant
la mastication ; nous l’avons décrit précédemment.

Enfin le troisième réside dans l’emploi de succions élastiques
(1) Progrès dentaire, 1874 ; p. 186.
(1) Progrès dentaire, 1877 ; p. 10.CHAP. IV. SYSTÈMES DE FIXATION. 465
formées d’un disque flexible en caoutchouc qui se fixe à la
cuvette au moyen d’une vis, dans la cavité même du vide
(fig. 151, 152, 154) (1).
ART. IV. DENTIERS AVEC RESSORTS EN SPIRALE.
Si les systèmes de fixation des dents artificielles à l’aide de
pivots ou de crochets ont eu, chacun à leur tour, leurs moments
de vogue et de discrédit, ces alternatives d’engouement et de
répulsion ont existé d’une manière bien plus violente encore à
propos du système des ressorts en spirale, et s’il est un de ces
divers modes de fixation qui ait été décrié depuis une vingtaine
d’années, c’est bien celui des doubles dentiers à ressorts.

Certains dentistes prétendent ne jamais y avoir recours et
affirment que l’on peut avantageusement les remplacer par des
pièces sans ressorts ; qu’ils n’ont jamais vu de bouches où ils
fussent absolument nécessaires, et que c’est la routine seule qui
dirige les praticiens qui y ont encore recours. «  Les ressorts,
disent-ils, blessent les joues, retiennent les aliments qui s’enroulent
autour d’eux ou se logent autour de leurs attaches, rendent
les 1 pièces inférieures difficiles à tolérer, puisque les deux pièces
étant solidaires, le tout repose sur la mâchoire inférieure et sont,
par cela même, cause d’excoriations et d’inflammations à la
muqueuse de cette mâchoire ; ils activent par la pression continue
qu’ils exercent sur les arcades alvéolaires la résorption du rebord
osseux, et cela à ce point que ce rebord disparaît entièrement à
la longue et parfois même est remplacé par un sillon plus ou
moins profond ; enfin ils se faussent souvent ou se rompent subitement,
ce qui est fort désagréable lorsque cela arrive aux repas,,
ou lorsqu’on se trouve en société. »

Ces reproches, nous ne le nions pas, sont parfois mérités ; mais
si, en regard des inconvénients de ce système, on veut bien mettre
ses avantages, on s’aperçoit bientôt que, dans beaucoup de cas,
c’est l’unique ressource prothétique qui reste au dentiste pour
rendre à la bouche ses fonctions de mastication, et que, dans
certains autres, c’est une ressource bien préférable à celle que
fournissent les dentiers sans ressorts.
(1) Voir, p. 196.30466 . Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
§1. — Conditions d’application des dentiers à ressorts.

Tout d’abord, en ce qui concerne les pièces supérieures, les
ressorts permettent de faire la cuvette beaucoup moins considérable
et de ne pas recouvrir entièrement la voûte palatine. Dans
les cas de palais plat, sans rebords saillants que la cuvette puisse
-emboîter, dans ceux où les dents doivent être placées en éventail,
de manière à ce qu’elles s’articulent convenablement avec
une arcade dentaire inférieure, naturelle ou artificielle, beaucoup
plus large que la supérieure ; dans ceux, en un mot, où la pièce à
■succion n’est praticable qu’à la condition de ne donner, pour
ainsi dire, que. des ennuis, ils maintiennent la pièce en place
avec toute la fixité nécessaire à l’accomplissement des fonctions
que l’on réclame d’elle.

Pour les pièces inférieures, les ressorts rendent des services
semblables, dans les cas où les rebords alvéolaires, pour une
raison ou une autre, sont absents ou presque détruits par suite
de la résorption osseuse.

Dans ces cas, en effet, les patients, munis d’un dentier inférieur
sans ressorts, ne peuvent ni baisser, la tête en avant, ni
marcher, ni parler un peu rapidement, ni tousser, sans être
exposés à voir ce dentier s’échapper de leur bouche. Nous savons
bien que l’on a toujours la ressource de fermer la bouche ou
•d’appliquer son mouchoir sur les lèvres’ ; mais on ne peut pas
toujours songer à son dentier et « un accident est si vite arrivé ! »
Heureusement les ressorts ont l’avantage de remédier d’une
manière efficace à tous ces ennuis.

Aussi, tout en reconnaissant que dans tous ces cas ils sont
d’une extrême utilité, il convient d’ajouter qu’ils sont absolument
indispensables, lorsque les deux mâchoires se trouvent dans
des conditions qui ne permettent pas d’avoir recours avec succès
à l’adhérence par la succion ou par le simple contact. Sans
leur secours, en effet, les deux pièces, toujours en mouvement,
sont dans la bouche comme un jeu de castagnettes ; pendant que
la langue s’efforce de produire la succion à la mâchoire supérieure,
la pièce inférieure se détache ; pendant que la langue
cherche, aidée par les lèvres, à maintenir à sa place la pièce inférieure,
c’est la supérieure qui tombe. C’est alors une préoccupa-
CHAP. IV. SYSTÈMES DE FIXATION’. 467
tion perpétuelle pour le patient, un véritable supplice auquel il
n’échappe qu’en mettant son appareil de côté.

Il existe encore une autre application fort importante des ressorts,
c’est lorsque l’on veut poser à la mâchoire supérieure un
dentier, immédiatement après l’extraction d’un plus ou moins
grand nombre de dents. Si, en effet, on appliquait immédiatement,
une pièce à succion sur un rebord alvéolaire creusé de trous,
plein de saillies osseuses formées par les parois alvéolaires non
encore résorbées, sur des gencives plus ou moins gonflées, il s’en
suivrait qu’au bout d’un temps qui peut varier de trois semaines
à quelques mois, la pièce, aussi bien ajustée qu’elle aurait pu
l’être tout d’abord, ne s’appliquerait plus exactement au palais
par suite de l’affaissement et de la résorption des tissus, basculerait
au moindre effort de mastication, laisserait passer l’air sous
ses bords, enfin n’aurait plus aucune fixité. Eh ! bien, dans ces
cas, les ressorts, outre l’avantage qu’ils ont de maintenir quand
même la pièce en place, ont encore celui d’activer, grâce à la
pression continue qu’ils exercent, la résorption des parties osseuses
et de régulariser le rebord alvéolaire. D’où il résulte que
ce dernier effet que certains dentistes leur reprochent devient,
dans ce cas particulier, une qualité qu’il y a lieu de rechercher.

Du reste, et pour réduire à leur juste valeur les autres inconvénients
que- nous avons énumérés plus haut, nous devons dire
qu’ils n’ont qu’une durée passagère, variant, de quinze jours à
un ou deux mois. Ainsi l’excoriation des joues chez les personnes
qui les ont très épaisses se guérit d’elle-même au bout de quelques
jours ; il suffit d’ailleurs, si elle persiste, de recouvrir pendant
quelque temps les ressorts avec du caoutchouc en les introduisant
dans un petit tube de cette subtance (1) , et, comme la cause
d’irritation qui réside dans la saillie des spirales n’existe plus,
l’excoriation disparaît avec elle (-).
(1) Pour cela, on soutient le ressort à l’aide d’un mandrin que l’on introduit
à son centre, et l’on fait glisser le tube sur le ressort ainsi rendu
rigide.(2)  Il existe d’autres moyens d’empêcher l’excoriation des joues par la
première application des ressorts.Un des meilleurs consiste à badigeonner les ressorts avec une solution
de gutta-percha dans le chloroforme ; un autre à les entourer de caoutchouc
vulcanisé, c’est le procédé du Dr Giraud.468 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Les aliments qui, dans les premiers temps, alors que le patient
ne sait pas encore faire usage de son appareil, car cet usage
Fig. 297. — Double dentier à ressorts fermé.
demande un apprentissage assez long, s’enroulent autour des
ressorts et de leurs attaches, finissent par ne plus être chassés par
Fig. 298. — Double dentier à ressorts ouvert.
la langue jusque vers les joues, et celles-ci qui ne craignent plus
le contact ou le frottement des ressorts auxquels elles se sont peu à
peu accoutumées, s’appliquent immédiatement sur la face génale
du dentier et ramènent continuellement le bol alimentaire sous
les dents.
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 469
Enfin les ressorts, qui se faussaient ou se brisaient alors que
le patient, encore inhabile à la mastication, introduisait par
inadvertance dans sa bouche des fragments alimentaires trop
volumineux, et que ces fragments glissant entre les joues et les
ressorts repoussaient ceux-ci entre les dents et provoquaient
leur rupture, finissent par ne plus être exposés à ces accidents
lorsque le patient se résigne à couper menu tout, ce qu’il mange ;
ce n’est qu’une affaire d’habitude.

Nous ne parlerons de l’usure que pour dire qu’il est toujours
facile d’y remédier en faisant visiter en temps utile l’appareil
par le dentiste et changer les ressorts lorsqu’ils sont amincis et
affaiblis par leur frottement sur la face génale des dents.

En résumé tous ces inconvénients sont de peu d’importance,
puisque l’on peut y remédier, et par conséquent ne peuvent pas
faire rejeter l’emploi d’un système qui, dans certains cas, est d’une
si grande utilité (fig. 297, 298).
§ 2. — Remarques sur les dentiers à ressorts.
Nous avons dit précédemment qu’après l’extraction des dents,
Fig. 299. — Pièce intérieure métallique (ou cage) recouvrant les secondesbicuspidées ainsi que les inulticuspidées restantes et destinée a porter les ressortsdans les cas où l’on ne peut pas appliquer de pièce à succionà la mâchoire supérieure.
l’applicalion d’un dentier à ressorts avait l’avantage de régulariser
les arcades alvéolaires ; cela est vrai mais n’implique pas
que, dans ce cas, le- dentier à ressorts ne puisse pas être remplacé,
dès que l’état de la bouche le permet, par une pièce à succion à
470 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
la mâchoire supérieure et une pièce adhérente par simple contact
à l’inférieure. On peut bien, en effet, si cela est nécessaire l’appliquer
comme système provisoire. Il a alors l’avantage d’habituer,
par sa présence, la bouche du patient au contact d’un
corps étranger et d’y faciliter la tolérance future d’une pièce
à succion.

L’application d’un appareil à ressorts de ce genre nécessite
évidemment la présence d’une pièce à chaque mâchoire.

Or, ces deux pièces sont faciles à établir lorsque les deux
mâchoires sont privées de toutes leurs dents ou seulement de
Fig. 300. — Pièce inférieure partielle, avec étriers sur les bicuspidées,applicable dans le même cas que celui de la figure 299, et aussi lorsquela muqueuse gingivale d’une extrême sensibilité, est intoléranteet s’excorie facilement.
leurs molaires petites ou grosses, mais lorsqu’une des deux
mâchoires est encore garnie de toutes ou presque toutes ses
dents, il y a là une difficulté que l’on parvient à vaincre par le
procédé suivant: on applique, sur l’arcade dentaire restante ce
que l’on nomme en terme de laboratoire « une cage ». Cette cage,
dans le but de tenir moins de place, est ordinairement métallique
(or ou platine) , mais on peut aussi bien la fabriquer en vulcanite
et mieux encore en métal recouvert d’une légère couche de vulcanite.


A la mâchoire inférieure, elle se compose : 1° d’un bandeau large
mais mince qui passe en arrière, sur la partie linguale du collet
des dents ; 2° de deux étriers appliqués de chaque côté sur les
molaires petites ou grosses et rejoignant en dehors la plaquette
à laquelle est fixé le porte-ressort. Ces deux étriers [fig. 300) 
placés l’un en avant, l’autre en arrière du porte-ressort, sont destinés
à contrebalancer l’action déprimante des ressorts et à
CHAP. IV. — SYSTÈMES DE FIXATION. 471
empêcher la pièce de s’enfoncer dans les gencives. Comme ils
pourraient gêner la précision de l’articulation de la pièce dentaire
avec les dents naturelles, on a soin de creuser une gouttière à
leur niveau dans les dents artificielles et l’on rétablit ainsi le
parfait antagonisme.

A la mâchoire supérieure, le bandeau est ordinairement remplacé
par une iliaque estampée ou une cuvette en caoutchouc
ajypliquée sur la voûte palatine. Quant aux étriers, certains
dentistes leur préfèrent une calotte estampée sur la face broyantedes
molaires ; mais nous pensons qu’il est préférable de laisser
ces dents autant que possible à découvert {fig. 299).
Chapitre y.
MANIÈRE DE PRENDRE LES ARTICULATIONS.

Après l’exactitude de l’empreinte, ce qu’il y a de plus important
pour la confection d’une pièce, c’est la précision de l’articulation,
c’est-à-dire des rapports que doivent avoir les dents
artificielles avec leurs antagonistes. Si, en effet, l’articulation n’a
Fig. 301. — Plaque d’articulation (mâchoire supérieure) en plomb,
1 en étain ou en maillecliort.
pas été parfaitement prise, et que la pièce soit.achevée, il n’y a
pas de remède, car une pièce dont il faut réséquer à la meule
toutes les dents pour arriver à la véritable articulation, est une
pièce qui sera toujours défectueuse à l’aspect et à l’user, et il
faudra, si l’on est consciencieux, la recommencer.

Pour prendre l’articulation, il faut une plaque d’articulation et
un articulé.

La plaque d’articulation est une plaque en plomb ou en étain,
que l’on moule avec un brunissoir sur le modèle en plâtre, mais
qui est cependant assez résisLante pour ne pas se fausser dans la
bouche pendant les manoeuvres de la prise de l’articulation. Dans
certains cas, elle est en maillechort estampé, et alors on y soude
des porte-ressorts de même métal, de manière à pouvoir y fixer
des ressorts [fig. 301 et 302).
CHAP. V. ■— ARTICULATIONS. 473
Dans d’autres cas, c’est la plaque même, qui formera la cuvette
Iig 302. — Plaque d’articulation (mâchoire inférieure) en plomb,
en étain ou en maillecliort.
estampée de la pièce, qui sert de plaque d’articulation, et cela
Fig. 303. — Articulé en cire (mâchoire supérieure) destiné a être fixé
à la plaque d’articulation.
surtout lorsqu elle est munie de crochets. Dans a autres cas
Fig. 304. — Articulé en cire (mâchoire inférieure) destiné à être fixé
à la plaque d’articulation.
encore, c’est l’articulé lui-même qui, muni d’un bandeau métallique
enfoui dans sa substance, remplit cet usage.

L’articulé est une bordure en cire que l’on fixe à la plaque
d’articulation et dans laquelle viennent mordre les dents anta-
474 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
gonistes. C’est lui qui, intercalé entre la plaque d’articulation et
les dents antagonistes, fixe, lors du rapprochement des mâchoires,
la hauteur de l’articulation [fig. 303 et 304). Les points de repère
creusés par les tubercules ou le bord incisif des dents antagonistes
permettent facilement de reporter l’articulation sur les
modèles en plâtre, où elle sera maintenue par l’un des systèmes
d’articulatcurs.
ART. I. — ARTICULATION POUR PIÈCES PARTIELLES.
Lorsque les pièces sont partielles et qu’il reste aux mâchoires
des dents en suffisante quantité et assez éloignées les unes des
Fig. 305. — Articulation pour pièce partielle (mâchoire supérieure).
A.A'. Articulé en cire. — B. Ligne médiane tracée sur la cire.
autres pour que, lors du rapprochement des mâchoires, l’articulation
puisse être facilement retrouvée, quelques dentistes regardent
comme inutile de fixer l’articulation soit par des queues
ajoutées au modèle, soit à l’aide d’articulateurs. Mais ce n’est pas
notre avis, et nous croyons qu’il vaut toujours mieux reporter la
plaque d’articulation et son articulé en cire où sont marqués les
points de repère creusés par les dents antagonistes sur le modèle
en plâtre, placer dans les repères les dents du modèle antagoniste
en plâtre et fixer l’articulation. C’est le seul moyen d’éviter
les erreurs et par suite les corrections une fois la pièce faite
(fa. 305.) 
CHAP. V. — ARTICULATIONS. 475ART. II. — ARTICULATION POUR PIÈCES COMPLÈTES.
Quand il s’agit d’une pièce complète pour l’une ou l’autre des
mâchoires, on se sert d’une plaque d’articulation et d’un articulé en
cire [fig. 306)  ; mais il y a une difficulté qui consiste, en faisant
mordre le patient dans cet articulé, à ne le faire mordre ni trop ni
trop peu. Pour la vaincre, le moyen le plus sûr et le plus commode
consiste à fixer à la plaque une bordure en godiva à laquelle on
donne, après plusieurs essais dans la bouche, la hauteur que
devra avoir la pièce. C’est cette bordure résistante sur laquelle
sera fixée une petite lame de cire molle qui arrêtera les dents
Fig. 306. — Articulation pour pièce complète (mâchoire supérieure).
B ligne médiane tracée sur la cire.
antagonistes lorsqu’elles s’imprimeront dans la cire, lors du
rapprochement des mâchoires.

Une autre difficulté consiste à empêcher le patient de porter la
mâchoire inférieure en avant ou de côté et à l’obliger à mordre
droit. Il y a plusieurs moyens d’arriver à ce but :

1° En l’obligeant à pencher la tête en arrière tout en tenant le
corps droit. Comme la mâchoire inférieure ne peut pas se rapprocher
de la supérieure en arrière de l’articulation naturelle, les
muscles du cou tendus par cette position forcent la mâchoire à se
fermer d’une manière normale.

2° En l’obligeant au contraire, le corps restant droit, à pencher la
tète le plus possible en avant, comme si l’on voulait faire entrer
le menton dans le cou.

3° En saisissant Le menton du patient avec la paume de la main,
4/6 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
et, pendant qu’on l’exhorte à faire « mâchoire morte » , en mettant
soi-même la mâchoire à l’articulation vraie.

4° Enfin, en portant les deux index dans la bouche du patient,
un de chaque côté jusqu’à la partie postérieure de l’articulé, et
introduisant légèrement leur pulpe entre l’articulé et les dents
antagonistes, de manière à empêcher cette portion de l’articulé
de les toucher tout d’abord, lors du rapprochement des mâchoires ;
puis, à mesure que ce rapprochement s’opère, en étant peu à
peu les doigts, jusqu’à ce qu’il soit complet. Il est rare qu’avec un
peu d’habitude on n’arrive pas, par ce moyen, à avoir une articulation
exacte.
ART. III. — ARTICULATION POUR DOUBLES DENTIERS.
Si c’est un double dentier qu’il faut faire, il n’y a vraiment, à
Fig. 307. — Plaques d’articulation en maillechort, réunies par des ressorts
en spirale, pour doubles dentiers.
notre avis, qu une manière d’obtenir l’articulation avec précision,
c’est la suivante :

Que le dentier doive avoir ou non des ressorts en spirale, on
estampe deux plaques d’articulation en maillechort, on y fixe des
porte-ressorts et à ceux-ci des ressorts (fig. 307)  ; puis on ajoute à
CHAP. V. — ARTICULATIONS. 477
chacune un articulé en godiva auquel on parvient, après plusieurs
essais dans la bouche et à l’aide de résections ou d’additions
de substance, à donner à peu près la hauteur voulue. On
profite de la solidité de ces articulés pour accoutumer le patient
à rapprocher, sans qu’on l’y aide, les mâchoires d’une maniàre
normale, ce qu’il fait d’ailleurs assez rapidement, grâce aux
ressorts qui maintiennent les deux pièces provisoires. On pratique
sur l’articulé inférieur, à l’endroit qui simule la face broyante
des molaires, des dépressions et des saillies assez marquées ; on
Fig. 308. — Articulation pour double dentier.Des trois lignes marquées sur l’articulé supérieur, la moyenne indique la ligne médiane
de la bouche et les deux autres la place des canines.
enlève sur la face correspondante de l’articulé supérieur une
mince couche uniforme de godiva que l’on remplace par une
égale quantité de cire molle ; puis on prie le patient de rapprocher
les mâchoires, ce qui oblige les saillies de l’arliculé inférieur
à s’imprimer dans la cire du supérieur. On trace avec un canif
une ligne verticale sur les articulés, juste à la partie médiane de
la bouche (partant du lobule de la lèvre supérieure pour s’arrêter
à la dépression de la lèvre inférieure)  ; on ôte d’un seul bloc ou
l’un après l’autre les articulés, on les repère, et enfin on les
reporte sur les modèles en plâtre pour fixer l’articulation à l’aide
d’un articulateur [fig. 308).

Au lieu de mettre les articulés en godiva sur des plaques
d’articulation, on peut les appliquer directement sur la gencive.
On y fixe alors des porte-ressorts à tige recourbée et aplatie, on
ajoute les ressorts et on agit comme- précédemment ; mais cette
478 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET
manière de procéder ne vaut pas l’autre, parce qu’elle est moins
sûre, à cause du déplacement possible des porte-ressorts.

Ajoutons qu’il ne faut jamais oublier, en essayant et modelant
ces articulés dans la bouche, de se rendre compte, par l’expression
des lèvres, de la hauteur relative des deux articulés et par
conséquent de celle qu’il faudra donner aux dents artificielles,
de la place en avant ou en arrière qu’elles devront occuper, et
enfin de l’épaisseur qu’auront les fausses gencives quand le dentier
devra en être garni.
Chapitre vi.
DES CORRECTIONS A FAIRE AUX MODÈLES.

Lorsqu’il ne reste pas de dents dans la bouche ou à la mâchoire
nui doit recevoir les dents artificielles, il n’y a pas de corrections
à faire aux modèles. Mais lorsqu’il reste des dents qui seront
intercalées entre les dents artificielles ou que celles-ci devront
être appliquées sur la gencive même, il y a un certain nombre
de corrections que l’opérateur fait lui-même aux modèles en
plâtre en présence du patient.

Pour cela il prépare une bordure en cire, une espèce d’articulé
qui ne sert qu’à cet effet et qui est moulée sur le modèle en
plâtre. Il la met dans la bouche du patient et la taille avec un
canif spécial légèrement chauffé, de telle sorte qu’elle affleure
les dents restantes et les gencives à l’endroit même où devra
s’appliquer le collet des dents artificielles ; en un mot, il la
façonne de manière à lui donner le relief qu’aura la pièce. Cela
fait, il porte cette bordure ainsi préparée sur le modèle en plâtre
et résèque tout ce qui, de celui-ci, dépasse la cire, le bord gingival
ouïes dents restantes. C’est encore sur cette cire, pendant
qu’elle est dans la bouche, que l’on marque par un sillon vertical
le milieu de la bouche et la place de chaque dent ; et cette dernière
opération est d’une extrême importance lorsque, pour une
raison ou une autre, on a laissé dans la bouche des racines que
-devront recouvrir les dents artificielles.
Chapitre vii.
DU CHOIX DE L’ESPÈCE DE DENTS ET DE LA SUBSTANCE
DE LA MONTURE.

Il est bon, dans le choix de l’espèce de dents artificielles que
l’on veut employer, de n’avoir pas d’idée préconçue et de ne pas
se servir quand même de telle ou telle espèce, sans avoir étudié
au préalable celle qui, d’après la forme et l’état de la bouche,
conviendra le mieux ; mais s’il y a intérêt à choisir judicieusement
l’espèce de dents qui convient à telle ou telle bouche, il n’y
en a pas moins à rechercher quelle sera la monture dont la
substance sera le mieux tolérée par la muqueuse. Faut-il qu’elle
soit lourde ou légère ? Vaut-il mieux qu’elle soit en or, platine,
caoutchouc, celluloïde, hippopotame ? Toutes questions qu’il est
nécessaire d’élucider si l’on ne veut pas courir à des insuccès.
ART. .1. — CHOIX DE L’ESPÈCE DE DE.NTS.
Les dents humaines, les dents d’hippopotame, les dents minérales
ont, toutes, leurs qualités et leurs défauts ; il ne s’agit que
de trouver, pour leur emploi, les cas où leurs qualités l’emportent
sur leurs défauts.

§ i. — Dents humaines.

Les dents humaines, lorsqu’elles sont bien posées, peuvent, du
moins pendant un certain temps, tromper l’oeil le plus scrutateur.
C’est ainsi qu’une dent naturelle à pivot, artistement faite,
peut, à première vue, passer inaperçue même pour un dentiste ;
et il nous est arrivé plusieurs fois d’être obligé, à propos d’incisives
supérieures et de canines, d’y regarder à deux fois avant
de les reconnaître.

Elles conservent pendant quelques années leur nuance et leur
transparence ; mais à la longue, malheureusement, elles se
CHAP. VII. — DU CHOIX DES DENTS. 481
ternissent, se ramollissent, se carient tout aussi bien que les
dents vivantes, et enfin tombent en détritus. C’est alors qu’elles
prennent une odeur nauséabonde et deviennent un objet de
répugnance. Cependant, malgré ces inconvénients, qui n’arrivent
que lorsqu’on ne les renouvelle pas à temps, ou que celui qui les
porte ne prend pas un soin suffisant de sa bouche, elles rendent
de grands services, en ce sens que ce sont elles qui imitent le
mieux la nature. Imbibées par la salive, la couleur que ce liquide
finit par leur donner les fait absolument ressembler aux dents
restantes. Elles permettent d’ailleurs de mâcher sans le bruit de
cliquetis que font souvent les dents minérales ; et c’est là un
avantage qui a bien son prix. Elles sont en outre très solides et
ne se brisent pas sous les efforts de la mastication ou par l’effet
de chocs imprévus. Lors donc que l’on pourra se procurer des
dents humaines bien saines et d’un tissu assez dense pour qu’elles
résistent longtemps à l’acidité de la salive ; lorsque la hauteur de
l’articulation des mâchoires permettra d’appliquer convenablement
des dents naturelles, c’est-à-dire lorsque les goupilles sur
lesquelles elles seront montées auront une longueur suffisante
pour qu’on puisse les y fixer solidement ; lorsqu’enfin on pourra
compter sur des soins de bouche bien compris et assidus de la
part de celui qui devra les porter, il ne faut pas craindre de les
employer ; le succès en pareil cas n’est pas douteux.

§ S. —■ Dents minérales.

Telles qu’on les fabrique aujourd’hui, les dents minérales imitent
parfaitement la forme des dents naturelles ; elles sont inaltérables
dans les liquides de la bouche, et, lorsque l’on a soin de
les bien nettoyer et de ne pas laisser le mucus s’accumuler à
leur surface et s’y altérer, elles ne prennent jamais d’odeur ; elles
sont donc avantageuses sous ce rapport ; mais en revanche elles
sont fragiles, cassantes, et lorsqu’elles sont montées de manière
à former un dentier complet, elles produisent souvent ce cliquetis
si désagréable dont nous parlions plus haut.

Cependant, en contreplaquant convenablement les dents plates,
dans les cas d’articulation difficile, on remédie dans une certaine
mesure à cette fragilité. C’est encore dans le même but que l’on
garnit leur face postérieure (incisives, canines et parfois bicus31
482 V° PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
pidées) de vulcanite, ou que l’on se sert de dents à talon qui,
plus épaisses, offrent plus de résistance.

Quant aux dents à tube dont l’emploi est bien à tort, suivant
'nous, négligé de nos jours, elles forment, lorsque la hauteur de
l’articulation le permet, les pièces qui, en tant que dents minérales,
sont les plus solides et celles dont l’aspect se rapproche le
plus de la nature ; on peut même les séparer autant qu’on le
désire et les placer aussi irrégulièrement que les circonstances
l’exigent, sans que leur forme décèle leur nature artificielle. De
plus, lorsqu’elles se brisent, on peut, quand la goupille n’est ni
rompue ni dessoudée, réparer en très peu de temps l’accident, et,
quand la goupille est partie ; on peut, après avoir assez facilement
détaché les autres dents de la pièce, souder une nouvelle tige,
ajouter une autre dent et remonter les autres dents, le tout assez
rapidement ; en un mot, les réparations de pièces de dents à tube
sont relativement courtes et faciles, et ce n’est pas un avantage
qu’on puisse dédaigner.

§ 3. — Dents d’hippopotame.

Les dents sculptées dans des blocs d’hippopotame, aussi bien
travaillées qu’elles soient, imitent mal la nature ; elles ont, d’ailleurs,
à un plus haut degré encore, les inconvénients des dents
humaines. Comme elles sont privées d’émail, elles absorbent
rapidement tous les liquides de la bouche, elles s’altèrent promptement
et finissent par prendre une odeur repoussante ; aussi ne
les emploie-t-on que fort rarement aujourd’hui. Et cependant,
dans certains cas d’articulation très basse, alors qu’il ne reste
entre les gencives qu’elles recouvrent et les dents antagonistes
qu’un espace insuffisant pour y loger, avec quelque chance de
solidité, des dents naturelles ou minérales, on est fort heureux
de pouvoir recourir aux dents d’hippopotame qui, ne faisant
qu’un avec la cuvette, conservent pendant quelque temps une
solidité suffisante pour se prêter à la mastication. Dans ces cas,
il est vrai, elles se détériorent assez rapidement, mais il est facile
de faire une autre pièce ; ce n’est qu’une affaire de temps et de
dépense.

Néanmoins, cette observation n’a trait qu’aux dents antérieures,
c’est-à-dire à celles qui se voient, dès qu’on ouvre la bouche ; car,
CHAP. VII. — DU CHOIX DE LA MONTURE. 483
en ce qui concerne les dents postérieures, il est aisé de parer à
cette difficulté de l’articulation très basse, soit en soudant à la
cuvette métallique des moignons métalliques estampés, qui servent
parfaitement à la mastication (1 ) , soit en y appliquant des
dents en vulcanite blanche (2). C’est ce dernier moyen auquel,
bien qu’il soit inférieur comme durée au premier, on a le plus
souvent recours, à cause de la facilité de son emploi. Ces molaires
en vulcanite ont encore d’autres avantages : elles évitent
le cliquetis des dents minérales ; elles permettent, grâce à l’usure
qu’elles éprouvent assez rapidement par l’effet de la mastication,
d’arriver à une grande précision de l’articulation et, par conséquent,
elles facilitent la trituration des aliments.

C’est même pour ces motifs que, le plus souvent, lorsqu’il
s’agit de poser un dentier complet, avec ou sans ressorts, aux
personnes qui n’en ont jamais porté et dont l’articulation n’est
pas absolument assise, alors même que la hauteur de l’articulation
permettrait l’application de molaires pleines minérales,
nous n’hésitons jamais à faire en vulcanite les molaires de la
pièce supérieure.

Nous obtenions autrefois le même résultat à l’aide de moignons
en hippopotame, nous préférons aujourd’hui la vulcanite qui,
bien qu’elle s’use plus rapidement sous les efforts de la mastication,
n’a pas l’inconvénient de prendre de l’odeur, ni de se
pourrir.
ART. II. CHOIX DE LA SUBSTANCE DE LA MONTURE.
« Avant tout, dit le patient, je désire une pièce légère » ; mais
en quoi consiste donc pour lui la légèreté des dents artificielles
ou plutôt leur lourdeur ? Certes, ce n’est pas leur poids proprement
dit, c’est simplement la gêne ou la souffrance que cause
l’appareil, par suite de son volume ou de son adaptation plus ou
moins parfaite ; c’est plutôt encore la propre intolérance du
client ou son peu de patience à endurer la moindre gêne, qui
fait que l’appareil paraît lourd dans sa bouche.
(1) Ces blocs métalliques se font à l’aide d’un modèle en plâtre, puis d’un
moule en zinc sur lequel on estampe une plaque d’or ou de platine, que
l’on ajuste et soude sur la cuvette à la hauteur de l’articulation.(1) Les blocs en celluloïde blanche n’ont, dans ces conditions, aucune
durée.484 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
Quant au poids lui-même, le patient est-il bien capable de
l’apprécier quand la pièce est en place ? Non, certes ; aussi le
dentiste ne doit-il pas trop faire attention à ce que le patient lui
dit sous ce rapport. Mais, en revanche, il doit tenir compte de
ce poids dans un but plus pratique, car il est nécessaire qu’il
connaisse les cas où l’appareil fonctionnera mieux, suivant qu’il
sera relativement lourd ou léger et, par conséquent, où il devra
employer telle ou telle substance pour sa monture.

D’une manière générale, on peut dire qu’une pièce supérieure,
qui tend toujours à se détacher par suite de son poids, doit
être aussi légère que possible, sans toutefois que cette légèreté
nuise à la solidité, tandis que pour les pièces inférieures, au contraire,
une certaine lourdeur est une condition de stabilité.

Cependant, il convient d’ajouter que, lorsque les deux pièces
sont solidaires et maintenues par des ressorts en spirale, il vaut
mieux que la pièce inférieure ne soit pas trop lourde, le poids de
la supérieure venant s’ajouter à celui de la sienne pour produire
une pression plus ou moins considérable sur le maxillaire inférieur,
et la tension continuelle des ressorts augmentant encore
cette pression.

Cela dit, il s’agit de savoir quels sont les avantages et les
inconvénients des diverses substances dont sont faites les montures.


§ l. — Métaux.

L’or et le platine sont inaltérables dans la bouche. Ils forment
des montures dont la légèreté dépend du plus ou moins d’épaisseur
des plaques. Ils sont faciles à entretenir propres, n’ont
jamais d’odeur, et sont le plus souvent bien tolérés. Ils adhèrent
d’ailleurs assez facilement à la muqueuse, par ce fait même
qu’ils se laissent immédiatement mouiller par la salive: De plus,
ils subissent les réparations nécessaires sans que la solidité ou
la forme de la pièce en souffrent, et c’est là un point essentiel.

Ce sont deux substances précieuses pour la Prothèse, deux métaux
avec lesquels on fait les travaux les plus confortables, les
plus beaux et les plus artistiques. C’est surtout pour les appareils
destinés à la mâchoire supérieure qu’on les emploie, car pour
ceux de la mâchoire inférieure, les bords de la cuvette tendant
toujours, grâce à leur poids, à pénétrer dans les gencives, à me-
CHAP. VII. — DU CHOIX DE LA MONTURE. 485
sure que l’arcade alvéolaire se résorbe, sont plus sujets à produire
des excoriations ou de l’inflammation.

Cela tient, d’une part, à ce que, contrairement à ce qui arrive
pour la mâchoire supérieure, où les pièces entraînées par leur
poids ont, comme nous le disions ; plus haut, une tendance à
s’éloigner des chairs, celles du bas, au contraire, tendent à les
déprimer, et, d’autre part, à ce que les rebords métalliques de
ces pièces, quelque arrondis, quelque polis qu’ils soient, ont toujours
peu d’épaisseur et ; par conséquent, sont un peu coupanis.
Mais ce résultat, fréquent chez les personnes qui portent pour
la première fois une pièce inférieure, et chez lesquelles les gencives
s’affaissent à l’endroit où porte le métal, tandis que la
muqueuse forme comme un bourrelet autour du métal, ne se
présente pas chez celles qui portent des pièces depuis longtemps,
dont la résorption alvéolaire est presque nulle, et dont les gencives
affaissées sont fermes et résistantes.
§ 2. — Platine combiné avec les gencives continues.
Quant aux pièces à gencives continues, montées sur cuvette
de platine, ce sont certainement les plus belles et les plus propres
que l’on puisse porter. Leur unique défaut est leur poids relativement
considérable. Elles sont, en effet, lourdes ; mais, comme
nous l’avons déjà dit, ce n’est pas le poids intrinsèque d’une pièce
qui en fait la lourdeur dans la bouche, mais la gêne qu’elle occasionne.
Or, comme elles sont facilement tolérées dans la bouche,
comme elles adhèrent parfaitement à la muqueuse, il est bon d’y
avoir recours dans les cas où elles sont indiquées.

Elles conviennent admirablement pour les dentiers inférieurs
complets, mais non partiels ; pour les dentiers supérieurs complets
aussi, surtout à succion ; mais il est bon de faire observer
qu’étant plus difficiles à fabriquer que les autres systèmes, il
est convenable de ne les appliquer qu’alors que les chances de
trop grandes modifications des rebords alvéolaires sont écartées
(1).
(1) Il en est de même des cuvettes de porcelaine qui ont aussi l’avantage
de la propreté et de la beauté, mais qui ont le défaut d’être très fragiles,
de se briser parfois sous les efforts de la mastication, ce qui oblige
à les faire très épaisses et, par conséquent, encombrantes.Elles se rétractent d’ailleurs fortement au feu, et ce n’est pas. là leur486 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.§ 3. — Vulcanite.
Le caoutchouc vulcanisé a souvent, à notre avis, plus d’inconvénients
que d’avantages, et c’est pour cela que son emploi, dans
certains cas cependant fort utile, demande un grand discernement.

Parmi ses avantages, on range : l’exactitude avec laquelle, vu
ses propriétés plastiques, il peut être adapté sur le modèle et,
par suite, dans la bouche ; sa couleur se rapprochant dans une
certaine mesure de celle de la gencive ; son innocuité au point
de vue de la santé (bien qu’il ait, comme nous le dirons tout à
l’heure, une action légèrement irritante sur la muqueuse)  ; sa légèreté,
comparée à celle des métaux, lorsqu’il s’agit de combler
de grandes pertes de substance ; son défaut d’action galvanique
et son peu d’action mécanique sur les dents restantes avec lesquelles
il est en contact ; son élasticité, enfin, qui lui permet de
former des anneaux et des plaques flexibles, condition fort utile
pour le maintien des appareils.

Tous ces avantages sont vrais, excepté cependant en ce qui
concerne l’action mécanique. Ce n’est point, en effet, cette action
qui, pas plus pour les pièces métalliques que pour les pièces
plastiques, détériore les dents, mais bien le séjour des aliments
et du mucus altérés entre la monture et ces dents ; et nous
croyons même que la vulcanite étant plus difficile à nettoyer que
les métaux, leur est inférieure sous ce rapport.

La vulcanite est généralement regardée comme inaltérable
dans la bouche ; mais ce n’est pas absolument vrai, puisque son
contact produit souvent sur la muqueuse une sensation de chaleur
assez pénible, ainsi qu’un aspect spongieux- que ne produisent
pas les montures métalliques. Elle est tout aussi dure,
dans son contact avec les tissus, que les métaux, et il faut lui
donner une certaine épaisseur pour qu’elle soit solide, ce qui,
dans certains cas, gêne la langue et nuit à la prononciation. Elle
perd sa solidité primitive et devient fragile au bout de quelques
années, surtout lorsque, par suite de réparations, elle a subi
moindre inconvénient, car il devient très difficile de les ajuster sur les
gencives. Il faut de plus être très habile dans l’art de la céramique poulies
réussir, et comme cette habileté ne s’acquiert que par des travaux très
nombreux, il en résulte que fort peu de dentistes peuvent y avoir recours
avec succès.CHAP. VII. DU CHOIX DE LA MONTURE. 487
plusieurs vulcanisations. Enfin, et ce n’est pas, à nos yeux, son
moindre inconvénient, elle n’est pas tout d’abord mouillée par
la salive, qui fait à sa surface ce 'que fait l’huile sur l’eau. Elle
ne peut donc adhérer tout de suite intimement à la muqueuse
(circonstance fort nuisible quand il s’agit de pièces à succion) ,
et ce n’est que lorsqu’elle est recouverte d’une couche plus ou
moins épaisse de mucus que l’adhérence devient suffisante.

Chaque fois qu’on la nettoie à fond et, par conséquent, que
l’on enlève cet enduit muqueux, ce que d’ailleurs l’on est obligé
de faire fréquemment, parce que le mucus s’altère promptement
et prend une odeur repoussante, il faut faire de grands efforts
de succion pour provoquer l’adhérence, qui ne devient de nouveau
parfaite que lorsque la pièce est redevenue sale.

Cependant comme, en résumé, elle ne s’altère que fort peu
dans la salive, comme on peut lui donner une couleur rose imitant
celle des gencives naturelles, comme on peut rendre ses
bords aussi épais qu’on le désire sans trop augmenter son poids,
on peut l’employer avec succès, surtout pour combler de grands
vides, pour former la cuvette des dentiers inférieurs ou complets
et, enfin, pour l’associer à une cage métallique pour les
pièces inférieures partielles.

La vulcanite est la substance que les dentistes de bas étage
emploient de préférence parce qu’elle est d’un prix relativement
modique ; parce que, même mal travaillée, elle a encore aux
yeux du public ignorant, une apparence presque convenable:
parce qu’enfin il ne faut pas trop de temps pour en faire une
pièce d’un aspect présentable ; mais, il ne faut pas s’y tromper,
le caoutchouc mal travaillé forme les plus mauvaises de toutes les
montures, et nous ne saurions trop nous élever contre l’abus que l’on
en fait.

Une pièce en vulcanite, pour être bien conditionnée, demande
presque autant de temps et de soins qu’une pièce métallique, et
ce n’est qu’entre les mains de mécaniciens déjà habiles, qu’elle
peut rendre les services que l’on attend d’elle.

Nous ne parlerons pas ici des montures en gutta-percha ou
corallite, qui eurent un moment de vogue il y a vingt-cinq ans,
mais qui, actuellement, sont abandonnées à cause de leur extrême
fragilité, au bout d’un séjour très court dans la bouche.
488 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.§ 4. — Celluloïde.
Les essais que nous avons faits de cette substance depuis plus,
de quinze ans (pièces en celluloïde seule, celluloïde et or, celluloïde
et dents minérales, celluloïde et dents naturelles) n’ont pas
été toujours heureux. Malgré les progrès accomplis dans la fabrication
et la manipulation des bases celluloïdes, malgré les appareils
perfectionnés dont on se sert aujourd’hui pour les travailler,
les pièces confectionnées avec elles pèchent sous tant de
rapports et ont tant de défauts à peine rachetés par les deux seules
qualités qu’elles possèdent, que, dans l’état actuel delà science,
nous ne saurions, à de très rares exceptions près, donner le
conseil de s’en servir. La celluloïde est très légère, beaucoup
plus à coup sûr que la vulcanite ; elle a la couleur et presque la
transparence des gencives. Ce sont deux grandes qualités, il est
vrai, mais, en revanche, les dents n’y adhèrent pas suffisamment
à moins que l’on n’allonge leurs pointes en y soudant du fil de
platine, ce qui est un travail fort ennuyeux ; elle s’altère très
rapidement lorsqu’elle est en contact avec des racines et même
dans certaines bouches, sans qu’il y reste de racines ; l’odeur du
camphre qu’elle porte avec elle, surtout quand elle est neuve, est
insupportable à un grand nombre de personnes ; enfin il faut que
les cuvettes de celluloïde aient une épaisseur et une étendue assez
considérables pour qu’elles ne se déforment pas sous l’influence
de la chaleur même de la bouche et sous les efforts de la mastication.
Or comme, ainsi que nous l’avons déjà dit, ce n’est pas
le poids intrinsèque d’une pièce. qui la fait paraître lourde à
celui qui la porte, mais bien la gêne qu’elle cause dans la bouche,
il en résulte que cette qualité de légèreté s’efface devant le
volume un peu encombrant qu’il faut lui donner.

On peut bien, à la rigueur, remédier à cet inconvénient, poulies
pièces de la mâchoire supérieure, en combinant une plaque
estampée en or avec la celluloïde, mais pour que la celluloïde
adhère convenablement à cette plaque, il faut y souder un grand
nombre de pointes d’attache, ce qui finit par alourdir la pièce et
lui enlever le mérite de la légèreté. Il en est de même pour les
pièces inférieures, mais au lieu d’une plaque estampée on se
CHAP. VII. — DU CHOIX DE LA MONTURE. 489
sert d’une cage métallique recouverte de celluloïde, et l’on obtient
ainsi une solidité suffisante.

Comme conclusion, nous pensons que l’on ne doit avoir
recours à la celluloïde que pour les pièces complètes à succion
ou d’autres auxquelles, par suite de grandes pertes osseuses ou
gingivales, on est obligé de donner un volume considérable.
C’est dire qu’elle n’est applicable ni aux bouches à palais plats,
à rebords alvéolaires non saillants et par conséquent difficiles à
emboîter, ni à plus forte raison, aux pièces partielles. Nous
ajoutons que les réparations, et ce n’est pas là une des plus
faibles objections à son emploi, sont fort difficiles à exécuter, le
soudage des fragments étant toujours imparfait, et nous terminons
en disant que, dans l’état actuel des choses, et tant que des
modifications de composition et de préparation n’auront pas
remédié aux défauts que nous venons d’énumérer, il vaut mieux
se servir de vulcanite que de celluloïde dans les cas où l’emploi
des substances plastiques est indiqué.
§ 5. — Hippopotame.
Les cuvettes en hippopotame ont les mêmes inconvénients,
quoique cependant un peu moindres, que les dents sculptées dans
cette substance, c’est-à-dire altération rapide et, par suite, odeur
désagréable, enfin faible durée. Il est vrai que, pour compenser
ces inconvénients, elles ont la légèreté ; elles ont en outre, par
suite de leur imbibition rapide par la salive, le contact très doux
aux gencives, ce qui fait qu’elles sont tolérées par des bouches
intolérantes pour les autres substances ; enfin elles seules permettent
aux personnes dont l’articulation est très basse, de jouir
des bienfaits des appareils de Prothèse ; de sorte que, tout en rejetant
en principe leur emploi comme le plus souvent défectueux,
aujourd’hui que nous avons la vulcanite à notre disposition, iL
n’en reste pas moins que le dentiste est quelquefois très heureux
d’y avoir recours.

D’ailleurs comme, d’une part, pour construire des montures
pour les personnes qui ne tolèrent que cette substance, on l’emploie
en masse plus épaisse que pour faire des dents, il a un peu
moins de tendance à s’altérer, et que, d’autre part, en y incrustant
des dents naturelles, on obtient des appareils très jolis et
490 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
absolument artistiques, il faut bien compter avec lui et n’en pas
rejeter a priori l’usage, comme beaucoup de praticiens le font
aujourd’hui.

Son plus grand, nous pourrions presque dire son unique
défaut étant son peu de durée, quoi de plus facile, lorsque le
patient veut bien s’y prêter, que de renouveler les pièces qui
sont détériorées ?

§ S. — Remarques relatives aux cuvettes estampées
et aux cuvettes plastiques.

A propos du choix à faire pour les montures des substances à
employer, il est un fait que nous devons faire observer et qui,
à notre avis, a une grande importance.

Toutes les personnes, à très peu d’exceptions près, qui ne
portent ou n’ont jamais porté que des plaques estampées, quelle
que soit l’époque à laquelle remonte l’application de leur pièce,
deux ans, dix ans et même vingt ans, conservent leurs gencives
et leurs rebords alvéolaires, non pas complètement, mais dans
nue certaine mesure à l’abri de la résorption.

Les plaques métalliques, du moins celles qui ont un titre convenable,
lorsqu’elles sont bien ajustées, et une fois la tolérance
établie, laissent les parties avec lesquelles elles sont en contact
parfaitement saines. Elles adhèrent intimement à la gencive dont
la forme s’harmonise bientôt avec celle de la cuvette. Elles n’ont
pas de tendance à remuer continuellement par l’effet des mouvements
de la langue, des lèvres et des joues, en un mot, elles sont
parfaitement stables dans la bouche. Tandis que, au bout d’un
certain temps, parfois même assez court, toutes les personnes qui
portent des pièces à cuvette de vulcanite ou même de celluloïde
voient leurs gencives s’affaisser et leur rebord alvéolaire diminuer
de volume, s’aplatir et quelquefois même se changer à la
mâchoire inférieure en une gouttière plus ou moins profonde.

C’est là un fait que nous observons depuis bien longtemps et
qui est une des raisons pour lesquelles, à côté d’autres tout aussi
plausibles déjà indiquées, nous n’hésitons jamais, lorsque cela
est possible, à employer les plaques estampées de préférence aux
cuvettes plastiques.

A quoi cela tient-il ? Est-ce à l’action chimique de la vulcanite
CHAP. VII. — DU CHOIX DE LA MONTURE. 491
qui entretient une irritation continuelle de la muqueuse ? Quelques
dentistes en sont convaincus ; nous aussi, mais nous pensons
que cette action chimique n’est pas la seule cause en jeu.
Nous avons dit plus haut que les pièces en vulcanite n’étaient
pas immédiatement mouillées par la salive, dès qu’on les mettait
dans la bouche, et qu’il fallait qu’une couche de mucus plus ou
moins épaisse fut adhérente à leur surface pour qu’elles fussent
bien tolérées ; eh bien, c’est cette couche de mucus qui, à lu
façon d’une couche de savon, rend les pièces mobiles, glissantes,
dénuées de fixité et leur permet de rouler pour ainsi dire sous le
moindre effort de la langue.

Et c’est ce mouvement incessant, ce heurt continuel des bords
ou des saillies de la cuvette contre le rebord alvéolaire qui' est la
cause principale de l’excès de résorption de ce rebord.
Chapitre viii.
ESSAI DES PIÈCES DANS LA BOUCHE.

Quelques praticiens prétendent qu’une fois l’empreinte bien
prise, le modèle bien venu, l’articulation mise à point, la forme
et la nuance des dents bien choisies, il est inutile d’essayer la
pièce dans la bouche après chaque temps de sa fabrication ;
qu’une pièce faite dans ces conditions par un bon mécanicien ne
peut pas ne pas être réussie.

Pour nous, ceux qui parlent ainsi de bonne foi sont ou des
artistes extrêmement habiles, ce qui est fort rare, ou des novices
peu expérimentés, ce qui est très fréquent, car, en réalité, les
essais dans la bouche du patient sont, pour les neuf dixièmes
des cas, d’une nécessité absolue. Quant au nombre de ces essais,
il varie suivant les difficultés que présente la bouche du patient,
le système de monture adopté et enfin l’habileté de l’opérateur.
ART. Ier. — PIÈCES A CUVETTE MÉTALLIQUE.
Les essais pour ce genre de pièces sont plus nombreux que
pour les pièces à cuvette plastique. En effet, une fois le travail
achevé, il n’est plus possible d’y faire de retouches importantes,
et cela seul doit obliger l’opérateur à se tenir sur ses gardes.

§ 1. — Plaques estampées, à succion.

S’agit-il de plaques estampées à succion ? comme le parfait
ajustement de la plaque est la condition sine quâ non du succès,
il faut essayer la plaque dans la bouche dès qu’elle est estampée ;
il faut s’assurer qu’elle porte bien sur toute la surface du palais,
qu’elle ne fait aucun mouvement de bascule, c’est-à-dire qu’elle
ne se sépare pas de la muqueuse d’un côté pendant qu’on exerce
une pression sur un autre côté, qu’elle ne blesse ni la gencive
sur la portion externe du rebord alvéolaire, ni la muqueuse palatine
du côté du voile du palais, qu’elle n’appuie pas trop sur ces
CHAP. VIII. — ESSAI DES PIÈCES. 493
parties, ce qui se reconnaît à la teinte blanchâtre exsangue que
prend la muqueuse à l’endroit comprimé, qu’elle n’emboîte pas
trop le rebord alvéolaire à sa jonction avec les joues et les
lèvres, inconvénient qui se manifeste par la chute de la plaque
lors de l’ouverture de la bouche, que le frein n’est pas lésé, enfin
et en un mot, que l’adaptation de la plaque est irréprochable
sur toutes ses parties (1).
§ 2. — Pièces à crochets.
S’agit-il de pièces à crochets, comme le parfait ajustement de
la plaque est tout aussi nécessaire et que, de plus, il faut que
ces crochets soient eux-mêmes parfaitement ajustés, il convient
de faire non seulement un essai de la plaque dans la bouche
après l’estampage, mais encore une fois les crochets soudés.
C’est alors, en effet, et bien mieux qu’après l’achèvement de la
pièce, que l’on peut finir de les ajuster à la pince sur les dents
naturelles sur lesquelles ils s’appliquent, qu’on en supprime les
parties qui peuvent être heurtées par les dents antagonistes, lors
du rapprochement des mâchoires, qu’on leur donne leur forme
définitive, surtout dans les endroits où ils seront exposés à la
vue, que l’on s’assure de l’efficacité des points d’attache que l’on
a choisis, enfin de la fixité de l’appareil dans la bouche. C’est
après cet essai seulement que le dentiste sera en droit d’espérer
le succès de son travail.

Cependant il ne faut pas s’en tenir là. Si, en effet, la monture
est le point capital pour le dentiste, il ne doit pourtant pas
négliger le reste, c’est-à-dire les dents elles-mêmes, car s’il n’y
attachait pas l’importance voulue, le patient se chargerait bien
de le rappeler à l’observation de l’esthétique, et la pièce pécherait
certainement au point de vue artistique.
§ 3. — Essai des dents.
Si la pièce doit être montée en dents naturelles ou en dents à
tube, il faut essayer chacune d’elles sur sa goupille dans la
(1) Il va de soi que si la plaque a quelqu’un de ces défauts, il faut la
reporter sur le modèle en plâtre et s’assurer de la manière dont elle va
sur ce modèle ; que si l’adaption est exacte, alors il ne faut pas hésiter à
prendre une nouvelle empreinte et procéder à un nouvel estampage.494 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
bouche et leur faire, s’il y a lieu, les corrections nécessaires à
l’échoppe, à la lime ou à la meule et ne les fixer définitivement
à la plaque que lorsqu’il n’y a plus aucun reproche à faire à
l’ajustement.

Si elle doit être montée en dents minérales plates, simples ou
à gencives, il faut, une fois qu’elles sont contreplaquées et avant
qu’elles ne soient soudées à la plaque, alors qu’elles n’y sont
encore que provisoirement fixées à l’aide de cire forte, les présenter
dans la bouche et voir si l’aspect en est satisfaisant. De
même si l’appareil doit être muni de fausses gencives en vulcanite
ou en celluloïde, il convient d’apprécier in situ, si la
quantité et la forme de la cire qui représente ces gencives sont
satisfaisantes ; enfin il est nécessaire de s’assurer de la justesse
des rapports des dents artificielles avec les dents antagonistes ;
toutes choses qu’il est impossible de connaître exactement sans
un ou plusieurs essais dans la bouche même du patient.
ART. II. — PIÈCES A CUVETTE PLASTIQUE EN VULCANITE
OU CELLULOÏDE.
Pour les pièces à cuvette plastique, les essais sont toujours
moins nombreux, par cette raison, qu’étant moulées, souvent
même vulcanisées sur le modèle original, il n’est pas nécessaire
d’essayer d’abord la cuvette, puis les dents. Il suffit, une fois la
pièce montée en cire, de la présenter dans la bouche, de voir si
les dents sont bien ajustées, bien placées, bien articulées, et,
lorsque tout est correct, de la reporter sur le modèle pour lui
redonner, si elle s’est légèrement déformée, par cet essai, sa
forme primitive (1).
ART. III. — DOUBLES DENTIERS COMPLETS.
Pour les doubles dentiers complets avec ou sans ressorts,
l’essai est un peu-plus compliqué. Ainsi, non seulement, il faut
s’assurer de l’aspect que donne l’appareil à la bouche, mais
(') Pour les pièces à gencives continues, outre les essais indiqués plus
haut pour les plaques estampées, il faut de plus que les dents soudées à
la plaque soient essayées dans la bouche, avant l’application de la pâte
pour gencives. 11 ne serait plus temps en effet, après cette application, d’y
faire aucune modification.CHAP. VIII. — ESSAI DES PIÈCES. 495
encore de la précision de l’articulation, ce qui est un des points
les plus essentiels.

Nous sommes extrêmement minutieux pour l’essai de ces
pièces ; nous croyons même que, dans certains cas de personnes
n’ayant jamais porté de dentier complet, il est bon de façonner
deux pièces provisoires en godiva avec des dents semblables ou
à peu près semblables à celles qu’on a choisies pour les pièces
définitives, de corriger ces pièces jusqu’à entière satisfaction,
puis de s’en servir comme modèles pour confectionner les véritables
pièces. Bien plus, pour éviter toute erreur d’articulation,
nous posons dans le godiva des porte-ressorts préparés dans ce
but et munis d’une tige aplatie et contournée que l’on insère
dans la pâte et nous présentons dans la bouche le dentier muni
des ressorts ; ou bien même, lorsque la bouche est extrêmement
difficile, nous nous servons des plaques d’articulation en
maillechort indiquées plus haut, munies de porte-ressorts et
ressorts, et nous y faisons monter les dents provisoires insérées
dans du godiva. Nous mettons ce dentier et le laissons
dans la bouche du patient un quart-d’heure, une demi-heure,
une heure s’il le faut, jusqu’à ce que l’assise définitive soit
trouvée, et nous corrigeons jusqu’à satisfaction complète. En
agissant ainsi, nous sommes certain d’arriver, parla, copie de ces
pièces provisoires, à un résultat parfait, lors de la confection
des pièces définitives.

Un conçoit qu’une fois toutes ces précautions prises, il n’y a
plus, lorsque la pièce est achevée, à part quelques légères modifications
du bord incisif des dents artificielles, aucune correction
sérieuse à y faire ; que l’on a jamais besoin de réséquer à la
meule les tubercules des molaires pour parfaire l’articulation,
et qu’enfin, s’il faut plus de temps pour fabriquer la pièce en
l’essayant autant de fois que cela est nécessaire, on regagne
bien ce temps en ne la retouchant plus au moment de la poser,
une fois qu’elle est posée, et surtout en n’étant pas obligé, en
cas de non réussite, de la recommencer entièrement.

Ainsi préparées et essayées, les pièces sont achevées au laboratoire
et il ne reste plus qu’à les poser dans la bouche.
Chapitre ix.
POSE DES PIÈCES DANS LA BOUCHE.

La pose des pièces comprend :

1° L’application faite par le dentiste ;

2° L’exercice fait par le patient pour mettre lui-même et ôter
son appareil ;

3° Les conseils à donner au patient pour la conservation et le
bon usage de sa pièce.
ART. I. — APPLICATION FAITE PAR LE DENTISTE.
Pour poser l’appareil dans la bouche, le dentiste, après l’avoir
mis en place, s’assure une dernière fois de la précision de l’ajustement.
Il peut arriver, en effet, que les dernières manoeuvres
faites au laboratoire pour l’achèvement de la pièce, en aient
légèrement modifié la forme.

Si c’est une pièce à crochets, il regardera si ceux-ci n’ont pas été
faussés, ou serrés, ou desserrés ; si la plaque ne s’est pas gondolée,
si tout enfin est bien tel qu’il l’avait laissé lors des essais
dans la bouche.

Si c’est une pièce à succion, il recherchera si l’articulation est
bien exacte, et, si elle ne l’était pas absolument, il aurait recours
à la meule, mais avec une réserve extrême cependant, de peur
de détériorer les dents, et il ne lui restera plus qu’à enseigner
au patient la manière de la maintenir en place.

Certaines personnes saisissent tout de suite la manière d’opérer
la succion et font adhérer la pièce immédiatement, d’autres
ont beaucoup de peine à obtenir ce résultat.

Le meilleur moyen d’y parvenir consiste, la pièce n’étant pas
dans la bouche, à faire l’essai préalable de l’action de la pression
atmosphérique dans cette cavité, en un mot à utiliser cette action.
Pour cela, les lèvres étant hermétiquement fermées, on applique
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 497
la langue sur le palais, et avec cet organe faisant l’office d’un
piston de pompe, en même temps que les lèvres et les joues se
rétractent, on opère un mouvement de succion qui consiste à
aspirer toute la salive et l’air qui se trouvent dans la bouche et
aies refouler dans le pharynx. On fait, en un mot, ce mouvement
qui consiste à faire « claquer- sa langue ».

Dès qu’on a compris ce mouvement et que l’on sait le renouveler
à volonté, on l’exécute après avoir mis la pièce à sa place,
absolument comme si elle n’y était pas.

On sent alors, par l’effet de la succion, c’est-à-dire de la
raréfaction de l’air entre la plaque et le palais, la cuvette s’appliquer
de plus en plus étroitement à la muqueuse, et enfin y
adhérer fortement. Mais comme, pour les raisons que nous avons
données précédemment, le vide relatif ainsi obtenu ne se
maintient que pendant un temps assez court, il convient de
renouveler le mouvement de succion chaque fois que, sous l’influence
de la mastication, de la toux, de la parole même, on
sent l’adhérence diminuer d’intensité. C’est même ce mouvement
de succion qui, lorsque la pièce n’est pas parfaitement
adaptée, ou bien lorsque, tout en étant bien adaptée, elle a été
appliquée à un palais auquel ce système,m’était pas applicable,
décèle, par suite des efforts considérables et de la fatigue qu’il
exige de la part du patient, la présence dans la bouche d’une
pièce à succion.

Il existe plusieurs moyens artificiels d’aider au maintien de
la pièce, la première fois qu’on la met en place. Le plus usité
consiste à enduire sa face palatine d’une solution de gomme
arabique un peu épaisse. Contre les envies de vomir causées par
le contact de la plaque avec la partie postérieure du palais ou la
base de la langue, on a tenté divers moyens, tels que les
badigeonnages du voile du palais et de la voûte palatine avec
une solution au vingtième de bromure de potassium ou de bromure
d’ammonium. Mais, nous devons l’avouer, ces moyens
sont le plus souvent infidèles, et nous ajoutons que le seul vraiment
pratique consiste à obliger, autant du moins que faire se
peut, le patient à garder quand même la pièce dans sa bouche,
même lorsqu’il est pris de nausées ou de vomissements. Après
quelques efforts plus ou moins violents, la tolérance finit par
32498 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
s’établir. On aide d’ailleurs à ce résultat en empêchant le patient
de cracher la salive qui afflue dans sa bouche par suite de la présence
d’un corps étranger et en le priant au contraire de l’avaler.

Les mouvements de déglutition souvent renouvelés, en forçant
le voile du palais et la langue de se déplacer à chaque instant,
ôtent à ces organes leur susceptibilité et les habituent à la présence
de l’appareil. Une pastille de menthe ou de toute autre
substance aromatique, que le patient promène dans sa bouche,
provoque avec 'avantage ces mouvements de déglutition. Une
fois la pièce posée définitivement dans la bouche, le dentiste
remet au lendemain, à une autre séance, un nouvel examen de
son travail.

Souvent alors, au moment même où il revoit le visage de son
client, où il regarde attentivement sa bouche pendant qu’il s’entretient
avec lui, où enfin il examine la pièce en place, il est
frappé de l’existence de légers défauts qu’il ne soupçonnait pas
la veille.

La plaque couvre un peu trop le palais ; le patient siffle en
parlant, sa langue semble embarrassée ; il y a quelqu’endroit des
bords de la cuvette qui n’est pas absolument adhérent à la muqueuse
ou qui s’enfonce trop dans cette membrane, ou bien
encore qui monte trop haut dans les sillons palatogénal et palatolabial,
ou qui lèse le frein des lèvres ; quelque crochetqui blesse les
lèvres ou les joues ; quelque dent dont le collet pénètre trop sous
la gencive ou dont la surface broyante ne s’articule pas tout à
fait bien avec les dents antagonistes ; quelque meurtrissure sur
les gencives inférieures par suite de leur affaissement sous la *
pression de l’appareil ; des ressorts un peu trop courts ou trop
longs, trop en dehors et blessant les joues dans le cul-de-sac
alvéolo-génal, près de la branche montante du maxillaire ; en
résumé bon nombre de petites imperfections insaisissables au
premier aspect et. qui frappent au second tout aussi bien le dentiste
que le patient et qu’il faut se hâter de corriger si l’on ne
veut pas causer de douleurs inutiles et même des lésions auxquelles
il devient, si l’on attend trop longtemps, fort difficile de
remédier.

Néanmoins il ne faut pas s’attendrir outre mesure sur .les
doléances du patient, car il arrive souvent que, très satisfait de
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 499
voir sa bouche restaurée quand il sort du cabinet du dentiste,
muni pour la première fois de son appareil, il est beaucoup
moins enthousiasmé le lendemain et les jours suivants. « Il
croyait, dit-il, pouvoir manger immédiatement et parler aussi
bien que lorsqu’il avait ses propres dents et, au lieu de cela,
il souffre, ne dort pas, ne mange pas et aime mieux se passer de
sa pièce ! »'

C’est alors qu’il faut l’encourager avec douceur, l’inviter à la
patience jusqu’à ce que la tolérance soit arrivée ; et elle arrive en
effet, si l’appareil est réussi, même dans les cas les plus difficiles,
chez les personnes les plus nerveuses, et cela à un tel point que
le patient ne peut bientôt plus se passer de cet instrument qu’il
maudissait tout d’abord.
ART. II. EXERCICE FAIT PAR LE PATIENT POUR METTRELUI-MÊME ET OTER SON APPAREIL.
Comme règle de conduite habituelle, lorsque le dentiste a mis
une pièce dans la bouche d’un client qui n’en a jamais porté, —
dans le cas contraire, les circonstances n’étant plus les mêmes,
l’oeuvre du dentiste est singulièrement facilitée, — il ne doit pas
lui permettre de l’ôter lui-même, serait-ce seulement pour la
nettoyer, avant une, deux ou même trois visites consécutives
faites le ou les jours suivants.

Or, pour être sûr que les choses se passeront ainsi pendant ce
laps de temps, il ne doit pas lui montrer la manière de l’ôter et
de la remettre en place, avant que la tolérance ne soit établie.
Cette recommandation qui n’est pas applicable dans les cas de
pièces à- succion ou de dentiers doubles sans ressorts, et nous
verrons plus loin pourquoi, est d’une grande importance lorsqu’il
s’agit de pièces à crochets et de dentiers à ressorts. Il n’y a pas
d’exceptions à cette règle, ou du moins s’il pouvait y en avoir,
comme on ne saurait les connaître à l’avance ni compter sur les
promesses du client qui, en pareil cas, les fait de bonne foi mais
les tient rarement, il faut agir comme si ces exceptions ne
devaient pas exister.

Il faut donc se garder de montrer au client la manière
d’ôter et remettre lui-même sa pièce en place, le jour même
où elle a été appliquée pour la première fois. On le fait revenir le
500 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
lendemain, on ôte soi-même l’appareil, on le nettoie à fond et
l’on prie le client de se nettoyer la bouche séance tenante ; on
examine alors si l’instrument n’a pas lésé la bouche, si les crochets
sont suffisamment serrés, ce qui est rare, parce que les
dents restantes, quelque bien construit et combiné'que soit l’appareil,
ont subi une pression qui a relâché l’adaptation ; on
cherche si la muqueuse n’a pas été meurtrie, etc. On procède
aux modifications que ces imperfections réclament et on remet
la pièce en place sans donner encore au patient la permission
de l’ôter.

Une seconde visite dans les mêmes conditions le surlendemain
et une autre, au besoin, le troisième jour, sont presque toujours
nécessaires pour atteindre le but que l’on se propose et qui
est celui-ci :

Que le client, par suite de la tolérance acquise, ne soit pas
tenté de se débarrasser de sa pièce, même pendant quelques
heures, sous prétexte de laisser sa bouche se reposer. C’est en
effet, dans ce soi-disant repos, dans les alternatives de séjour et
d’absence de lu pièce dans la bouche, avant que la tolérance ne
soit établie, que réside la cause la plus fréquente des insuccès
de la Prothèse. Le client qui, sous prétexte de s’accoutumer lentement
à son appareil, le met dans sa poche, puis dans sa bouche,
pour le retirer bientôt et faire ce manège à intervalles de plus en
plus rapprochés, ne s’accoutumera jamais à une pièce de Prothèse
et ne saura que maudire son système nerveux, l’impressionnabilité
de ses muqueuses, ou la Prothèse, ou le dentiste
auteur de l’appareil. Et peut-être n’aura-t-il pas tout à fait tort,
car les choses se seraient certainement passées autrement, si
le praticien avait assez insisté auprès de lui pour l’engager à
endurer, coûte que coûte, sa pièce pendant quelques jours ou
mieux encore ne lui avait pas enseigné les moyens de s’en
séparer.

Nous devons ajouter ici que si deux ou trois visites suffisent
habituellement pour les pièces partielles à crochets, il en faut
beaucoup plus, lorsqu’il s’agit de doubles dentiers à ressorts. Ce
n’est en effet souvent, dans ces cas, que dix ou quinze jours et
même plus après la première application, que la tolérance s’établit.
Mais, nous ne craignons pas de le répéter, ce n’est qu’une
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 501fois cette tolérance établie qu’il convient d’enseigner au patient le
maniement de sa piêce.

§ 1. — Pièces à crochets.

La manoeuvre pour ôter les pièces à crochets n’offre aucune
difficulté ; le plus souvent il suffit d’appuyer avec l’ongle des
index, pour la mâchoire supérieure, et des pouces, pour l’inférieure,
au-dessus ou au-dessous des crochets ou des dents artificielles
pour détruire l’adhérence ; c’est affaire d’habitude ; mais
il n’en est pas de même pour les remettre en place.

Le client, pour arriver à intercaler les dents restantes entre les
dents artificielles, tâtonne souvent et parfois même n’y parvient
pas tout de suite.

Le meilleur procédé, pour lui, consiste, s’il s’agit d’une pièce
supérieure, à la tenir entre le pouce de chaque main placé du
côté de la face broyante des dents, sur l’un des interstices vides,
et le médius reposant sur la face labio-génale, pendant qu’avec les
index appliqués sur les dents naturelles restantes il cherche à les
faire pénétrer dans ces interstices. En effet, sans ces points de
repère qu’il s’accoutume assez rapidement à trouver, il n’arriverait
pas à faire méthodiquement la manoeuvre ; et l’on voit
parfois des patients désespérés de leurs vaines tentatives, arriver
chez le dentiste, pour se faire reposer une pièce qu’ils n’ont pas
pu remettre eux-mêmes en place.

Tout le monde n’a pas l’habileté manuelle exigée du dentiste,
et ce qui semble tout d’abord facile à l’homme accoutumé, comme
l’on dit. « à se servir de ses mains », est parfois fort difficile pour
des personnes qui, sans être maladroites, ont cependant besoin
d’être préalablement initiées au maniement des objets dont ils
devront se servir. Aussi faut-il parfois au dentiste beaucoup de
patience et de persévérance dans sa manière d’enseigner au
patient à se servir de sa pièce, et pour lui faire recommencer
« l’exercice » jusqu’à réussite complète.

La vérité est que, le plus souvent, on y arrive sans trop de
difficultés, lorsqu’il n’est question que de pièces à crochets, mais
qu’il n’en est plus de même lorsqu’il s’agit de doubles dentiers à
ressorts en spirale.
502 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
§ 2. — Doubles dentiers à ressorts.

Il y a trois manières de poser ces derniers dans la bouche :

1° Les deux dentiers à la fois ;

2° Le supérieur le premier ;

3° L’inférieur avant le supérieur.

La première est praticable seulement lorsqu’il ne reste plus de
dents dans la bouche et que l’ouverture des lèvres est suffisante
pour ce passage, sans que les lèvres ou leurs commissures soient
exposées à être blessées.

Le patient articulant entre ses mains les deux dentiers antagonistes,
de manière à mettre en contact leurs faces broyantes et
à ployer les ressorts en arrière, fait pénétrer obliquement entre
ses lèvres, par un de ses côtés, l’appareil solidement maintenu,
et le conduit, tout en détachant peu à peu ses doigts, à la place
qu’il doit occuper. Peu de personnes se font à cette manière
d’opérer qui exige parfois, d’après le volume du dentier, une
ouverture buccale considérable.

On a plus souvent recours aux deux manières suivantes, qui
sont d’ailleurs applicables aux doubles dentiers partiels à ressorts
dans lesquels doivent s’emboîter des dents restantes.

Dans l’une, le patient saisit le dentier supérieur entre le pouce
et l’index de chaque main, la pulpe du pouce placée sur sa partie
linguale, puis il l’introduit dans sa bouche, l’applique à son
palais et l’y maintient avec sa langue ; saisissant alors le dentier
inférieur de la même manière, mais les pouces sur sa partie
gingivale, il chasse en arrière la partie médiane des ressorts
avec les index reposant sur les dents, et introduit en biais ce
dentier pour le conduire ensuite à sa place.

C’est cette manière que presque tous les patients, après avoir
fait l’essai des deux autres, adoptent presque toujours.

Dans l’autre, qui est certainement la plus commode pour le
dentiste, lorsqu’il agit lui-même sur le patient, le patient, après
avoir introduit le dentier inférieur et l’avoir mis en place sans
. s’occuper ni des ressorts ni du dentier supérieur qui sont encore
hors de la bouche, l’y maintient à l’aide de la langue, pendant
que saisissant le dentier supérieur par sa partie antérieure enlre
les pouces et les index, ceux-ci placés sur sa face palatine, il
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 503
l’abaisse sur sa lèvre inférieure jusque sur le menton, les dents
incisives en bas, puis le fait glisser lentement de bas en haut
jusque dans la bouche en décrivant un quart de cercle et en
longeant le menton et les lèvres. Grâce à ce mouvement, les
ressorts se placent naturellement en arrière et ne sont pas
exposés à se plier en avant, ce qui pourrait arriver si l’on ne
prenait pas les précautions que nous venons d’indiquer.

Du reste, lorsque le fait se présente, dans l’un ou dans l’autre
des deux procédés, le patient doit bien se garder de les chasser
en arrière avec ses doigts, il s’exposerait à les fausser ou même
à les casser net ; il doit retirer de sa bouche tout l’appareil ou
seulement l’un des deux dentiers et le réintroduire, suivant les
principes indiqués plus haut.

§ 3. — Pièces à succion.

Lorsqu’il s’agit de pièces à succion ou de dentiers inférieurs
complets sans ressorts, le dentiste ne peut pas exiger du client
qu’il conserve, pendant les premiers jours de son application et
sans l’ôter, l’appareil qu’il lui a posé, car les mouvements brusques
de toux, les difficultés de mastication inséparables des
premiers moments du séjour de ces appareils dans la bouche et
le passage des aliments entre eux et la muqueuse, sont des
conditions qui s’y opposent absolument, et il est de toute nécessité
de lui enseigner immédiatement la manière de s’en servir.

Une fois l’habitude prise de fixer par la succion les pièces à
succion, il ne faut pas que le patient se tourmente si, pendant
un certain laps de temps, plus ou moins long suivant sa susceptibilité
à ce point de vue, il se sent pris de fréquentes envies de
vomir. C’est au dentiste à lui expliquer en effet que comme, d’une
part, il est nécessaire qu’une pièce à succion ait, pour faciliter
l’action de la pression atmosphérique, une cuvette considérable
dont le bord postérieur approche le plus possible de l’origine
du voile du palais, sans cependant, qu’il la recouvre, et comme,
d’autre part, la base de la langue se trouve par cela même
en rapport avec un corps au contact duquel elle n’est pas
encore habituée, ce fait est tout naturel ; mais il faut se hâter
aussi de lui faire entendre qu’il n’est que momentané, que la
tolérance finit toujours par s’établir, et qu’àpart quelques légères
04 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
nausées le matin, en remettant la pièce en place, si elle n’a pas
été portée la nuit, il n’éprouvera bientôt plus aucun inconvénient.


Mais il n’en est pas de même pour la mastication dont l’apprentissage
avec ce genre de pièce est beaucoup plus difficile. Ce n’est
que par une étude suivie et attentive de stabilité de la pièce et
de ses moyens d’action que le client arrive à l’opérer convenablement.


Tout d’abord il ne doit pas attaquer les aliments un peu fermes
avec les incisives, ni mordre « à même » des fruits ou de la croûte
de pain ; car la pièce quelque solidement adhérente qu’elle soit
au palais, fait immédiatement bascule, tombe dans la bouche ;
et ce n’est vraiment que peu à peu et à force d’habitude qu’il
arrivera à faire sous ce rapport de véritables tours d’adresse.

Il doit donc porter les aliments assez profondément dans sa
bouche, de manière à ce que la langue puisse les conduire sous
les molaires, autant que possible des deux côtés à la fois, et
encore convient-il que ces aliments soient d’un très petit volume,
de la grosseur d’un pois, d’un haricot par exemple.

Trop gros ils font faire la bascule au dentier qui se détache
du côté opposé à celui où se trouve l’aliment. Il faut donc prévenir
le patient que, dans les premiers temps, il devra couper la
viande en menus morceaux, la hacher pour ainsi dire avec le
couteau et ne pas trop s’acharner à la trituration des substances
un peu fermes.

Il faut le prévenir aussi que le passage des aliments entre le
dentier et les joues, passage inévitable provenant de ce que la
langue, les lèvres et les joues sont tout d’abord inhabiles à
les ramener entre les faces broyantes des molaires, est un embarras
fort désagréable qui l’obligera peut-être à ôter sa pièce
une ou deux fois pendant les premiers repas ; mais il faut en
même temps arriver, par la persuasion, à le convaincre que tous
ces ennuis ne sont que momentanés, que bientôt les lèvres et les
joues accoutumées au contact de l’instrument, ne le traiteront
plus en ennemi, ne s’en éloigneront plus et que, bien au contraire,
elles l’embrasseront hermétiquement pour ainsi dire, de
manière à empêcher le bol alimentaire de glisser dans le sillon
qui les sépare de l’appareil, pendant que la langue, le ramenant
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 505
peu à peu dans la bouche, le replacera sous les dents pour en
achever la trituration.

Tout ce que nous venons de dire concernant les pièces à succion,
est également applicable aux doubles dentiers à ressorts. Il
est, en effet, bien évident que les ressorts ne peuvent pas empêcher
d’une manière absolue le dentier supérieur de se déplacer,
lorsqu’il bascule sous l’effet de certains efforts de mastication et
qu’ils ne servent, le plus souvent, qu’à faciliter son retour à sa
place, lorsqu’il vient à se déranger ; il faut donc au patient une
assez longue étude pour qu’il arrive à s’accoutumer à leur action.
De môme les aliments, qui s’enchevêtrent autour des ressorts
près de leurs points d’attache, y forment des amas fort gênants
que la langue est impuissante à détacher. Mais cet inconvénient
qui tient à ce que les ressorts n’ont pas encore fait leur place
dans les joues et n’y restent pas accolés pendant la mastication,
ne persiste pas longtemps, car bientôt les ressorts finissent par
faire, pour ainsi dire, corps avec les joues, ne tendent plus à
s’en éloigner pendant les mouvements d’élévation et d’abaissement
de la mâchoire et semblent même ne plus exister.

Quant à l’aberration de goût qu’amène la présence des grandes
cuvettes sur la voûte palatine, il faut que le patient se rassure à
ce point de vue et qu’il sache bien que l’on ne goûte pas avec le
palais, mais bien avec la base de la langue et le voile du palais,
que le mode d’application de la langue sur un palais artificiel
n’est pas le même que sur la muqueuse palatine libre, qu’en un
mot l’absence ou l’aberration de goût qu’il éprouve n’est que
passagère et doit disparaître au bout de quelques jours pour
laisser reparaître dans son intégrité la faculté gustative.

§ 4. — Séjour de la pièce dans la bouche pendant la nuit.

Une question qui a bien son importance aussi, c’est celle du
séjour des pièces dans la bouche, pendant la nuit. Les avis sont
partagés sur ce point.

Il y a un certain nombre de bonnes raisons en faveur de ce
séjour et autant contre lui.

En ne portant pas les pièces pendant la nuit, les gencives plus
ou moins affaissées par la présence de la cuvette reprennent
leur forme normale ; la congestion résultant de la succion opérée
506 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
à la surface de la muqueuse, alors surtout qu’il existe une cavité
du vide, se dissipe ; enfin les petites meurtrissures que provoquent
parfois les bords trop aigus de cette cavité aussi bien que
ceux trop coupants de la cuvette, n’ont pas le temps de se creuser
ni de-s’ulcérer. Tout cela est vrai, mais, en revanche, en replaçant
la pièce le matin, elle n’adhère pas aussi bien que si on l’a
gardée ; tout au moins, lui faut-il un certain temps de séjour
dans la bouche pour reprendre sa fixité ; or, comme pour arriver
à ce résultat il faut exécuter des mouvements de succion violents
et souvent réitérés, certaines personnes en sont assez fatiguées
pour éprouver de la céphalalgie ; l’articulation des sons est
embarrassée pendant quelques instants ; enfin certaines dents
restantes, qui servent de points d’attache à des crochets et dont
la position est en complète harmonie avec celle de ces crochets,
tant que la pièce est en place, peuvent parfaitement, pendant
qu’elle est ôtée, sous l’influence de mouvements de la mâchoire
antagoniste ou même de la langue, changer de direction, rendre
l’application de la pièce plus difficile, s’ébranler et tomber. Les
inconvénients balancent donc les avantages, et aujourd’hui voici
ce que nous, avons l’habitude de conseiller aux porteurs de
pièces artificielles :

Pendant le premier ou les deux ou trois premiers mois de
l’application de la pièce, portez-la nuit et jour ; passé ce temps,
si vous la sentez pour ainsi dire identifiée avec votre bouche,
essayez de vous en passer la nuit, si vous le désirez ; puis, cette
épreuve subie, faites ce qui vous conviendra le mieux.

Quant au séjour continu dans la bouche, interrompu seulement
pour le nettoyage de l’appareil et obligatoire pour les personnes
qui ne veulent pas que l’on sache qu’elles ont des dents
artificielles, il n’offre, à notre avis, aucun danger, à la condition
expresse toutefois que le porteur veuille bien s’astreindre aux
soins rigoureux et minutieux de propreté que nous allons indiquer.

ART. III. CONSEILS A DONNER AUX PATIENTSPOUR LA CONSERVATION ET LE BON USAGE DES PIÈCES DE PROTHÈSE.
Ces conseils sont relatifs au nettoyage des pièces aussi bien
qu’à l’entretien hygiénique de la bouche.
CHAP. IX. — POSE DES DENTS. 507§ 1. — Nettoyage des pièces.
Il est bien évident que les dents à pivot, qui une fois posées
ne doivent pas être enlevées, n’ont à subir d’autre entretien que
celui des dents restantes leurs voisines. Mais, pour les pièces
partielles, les soins à donner à ces pièces aussi bien du reste
qu’à la bouche et aux dents restantes peuvent se résumer en ces
deux mots : « propreté exagérée », s’il est permis de dire que la
propreté puisse jamais être exagérée.

Si la pièce est montée en dents naturelles, ou si elle est en
hippopotame, il faut la brosser matin et soir avec une brosse
un peu ferme et- une poudre alcaline (craie et magnésie, par
exemple) , puis la rincer dans de l’eau froide additionnée d’eau
de Cologne ou simplement d’alcool (1). Quant aux cuvettes métalliques,
que les dents soient naturelles ou minérales, on doit les
tenir aussi propres et aussi brillantes qu’un fond de montre, ce
qui s’obtient d’ailleurs très facilement en se servant d’une brosse
mouillée recouverte de blanc d’Espagne.

Les crochets et anneaux doivent être nettoyés à l’intérieur
avec un morceau de bois blanc taillé en pointe, humecté et
chargé de la même poudre. Il n’y faut laisser ni débris alimentaires,
ni traces de mucus, ni aucune substance qui, en s’acidifiant,
puisse par son contact avec les dents restantes les détériorer.
Car, ainsi que nous l’avons déjà dit, ce n’est pas le frottement
des crochets qui amène leur perte ; l’usure par frottement est
un bien faible coefficient de leur altération ; c’est l’acidité des
liquides de la bouche et surtout la fermentation des substances
étrangères qui séjournent entre ces crochets et les dents.

Par là se trouve justifiée celte idée courante dans le public,
qu’une pièce à crochets entraîne fatalement et rapidement la
perte des dents sur lesquelles ces crochets prennent leur point
d’appui. Et, en vérité, c’est ainsi que se passent les choses poulies
personnes qui, en pareil cas, ne prennent pas les soins
voulus de propreté, qui, n’ôtant leur pièce que rarement, ne
(1 )  Une fois que les pièces en dents naturelles ou en hippopotame ont
été portées, il est de toute nécessité de les entretenir humides pendant
tout le temps qu’elles restent hors de la bouche. Pour cela, on les met
soit dans un vase rempli d’eau additionnée de quelques gouttes d’eau de
Cologne, soit entre deux éponges imbibées de ce même liquide.508 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
nettoient jamais l’intérieur des crochets, pas plus du reste que
leurs dents restantes, ou qui, se brossant à la fois dents restantes
et dents artificielles, sans ôter ces dernières de leur
bouche, se contentent de ce semblant de nettoyage.

Mais, pour les personnes habituées aux soins méticuleux de
propreté aussi bien de leur pièce que de leurs dents restantes, il
n’en est heureusement pas ainsi, et nous avons nombre de fois
vu des pièces à crochets rester dans des bouches bien tenues
pendant dix ans et même beaucoup plus sans amener la perte
des dents de soutien.

Pour les pièces en vulcanite ou en celluloïde, le défaut de propreté
est tout aussi nuisible, si ce n’est plus, que pour les pièces
métalliques. En effet, comme nous l’avons déjà indiqué, la vulcanite
n’est pas mouillée immédiatement par la salive et il faut
qu’elle soit encrassée de mucus pour qu’elle adhère convenable ■
ment à la muqueuse. Or, s’il est beaucoup de patients qui, pour
aider à cette adhérence, surtout lorsqu’il s’agit de pièces à succion,
ne les nettoient jamais à fond, il en est d’autres qui, munis
de pièces partielles à anneaux servant de crochets, ne nettoient
jamais non plus l’intérieur de ces anneaux, d’où il résulte que.
dans les deux cas, les pièces ainsi enduites d’une couche plus ou
moins épaisse de mucus fermenté, prennent une odeur insupportable.
N’est-ce pas dire, implicitement, que ces pièces doivent être
tenues peut-être plus proprement encore que les pièces à cuvette
et crochets métalliques ?

§ 2. — Soins de propreté de la bouche.

L’usage du rince-bouche, après chaque repas, est indispensable
pour les porteurs de dents artificielles, et, lorsque l’on peut
ôter son appareil chaque fois que l’on a mangé, pour le nettoyer,
on ne doit jamais négliger de le faire ; on enlève ainsi toutes les
parcelles alimentaires dont la présence, est nuisible, non seulement
par suite de leur fermentation, mais encore à cause de
l’irritation mécanique qu’elles provoquent sur la muqueuse. Tels
sont les pépins de groseilles, de framboises, de figues, de fraises,
les fragments de croûtes de pain, d’os, de tendons, etc.

Un certain nombre de personnes se contentent, pour nettoyer
leurs appareils, de les brosser avec du savon et de l’eau ; ce n’est
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. . 509
pas suffisant, car le savon, qui est excellent comme antiseptique,
n’enlève pas le tartre qui s’accumule sur les dents artificielles
aussi bien que sur les dents naturelles, et il faut avoir recours
à l’action mécanique d’une poudre composée de blanc d’Espagne
et de magnésie et parfois même d’une faible quantité de pierre
ponce très fine, pour pouvoir les en débarrasser.

§ 3. ■— Conseils divers à donner aux patients

Tels sont les conseils les plus essentiels qu’il importe de
donner aux clients pour l’entretien de leur pièce, mais il en est
d’autres d’un ordre moins immédiat qu’il convient de ne pas
non plus négliger.

Ainsi, il faut leur recommander la patience et la persévérance ;
mais il faut surtout ne pas tromper leur confiance par des promesses
que l’on sait ne pas pouvoir tenir ; car ils seraient vite
découragés.

11 en est qui, dès qu’ils ont, pour la première fois, leur appareil
dans la bouche, se figurent qu’ils vont pouvoir mâcher
- immédiatement et qui, nous avons été quelquefois témoin du
fait, ayant apporté dans leur poche du pain ou des gâteaux pour
en faire l’essai, séance tenante, sont tout étonnés de ne pas y
réussir.

11 en est d’autres qui, ouvrant un journal, se mettent à lire
tout haut et sont désagréablement surpris de mal prononcer
certaines lettres et de siffler en parlant ; d’autres enfin qui, se
regardant dans un miroir, trouvent que l’aspect de leur visage
ne ressemble pas à ce qu’il était avant la pose du dentier.

Il faut bien se garder de tourner en ridicule ces prétentions
toutes naturelles de la part de personnes accoutumées à lire tous
les jours, dans les feuilles publiques ou des livres qu’on leur
distribue, les merveilles incontestables de la Prothèse, et qui, en
somme, se font mettre des dents artificielles pour jouir de leurs
avantages. 11 est même bon de faire miroiter à leurs yeux le
bénéfice qu’ils en tireront, lorsqu’ils auront appris à s en servir,
à la condition cependant d’insister doucement sur la longueur
et les difficultés de cet apprentissage.

En un mot, il faut, par des paroles rassurantes, el à chaque
visite de corrections, entretenir ces prétentions jusqu’à ce que
510 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
d’illusoires qu’elles sont en commençant, elles deviennent des
réalités. C’est un talent de persuasion que tous les dentistes,
soit que leur caractère ne s’y prête pas, soit qu’ils n’en sentent
pas la nécessité, ne possèdent pas, mais qu’il est bon cependant
d’acquérir si l’on ne veut pas courir à des insuccès.

Avec une pièce à crochets, il est rare qu’au bout d’un jour et
une nuit la parole ne soit pas parfaitement rétablie. Il faut une
semaine environ pour que la mastication s’opère convenablement,
souvent même moins, parce que l’appareil solidement fixé
par les crochets ne se dérange pas. Quant à l’aspect de la bouche,
il est, en général, peu changé, à moins que le patient ne soit
resté quelque temps après leur extraction sans se faire remplacer
les dents antérieures manquantes. En effet, pendant cette
absence, la lèvre, qui n’était plus soutenue, a pris une position
rentrée à laquelle le client s’est peu à peu accoutumé, de sorte
qu’au moment de l’application des dents artificielles, il lui semble
que sa lèvre avance démesurément. Mais ce fait, qui est indiscutable
et qui provient de ce que la lèvre, étonnée de ce nouveau
contact, reste raide et sans souplesse, disparaît au bout de quelques
jours.

La souplesse revient, le volume de la lèvre diminue et le patient
« se reconnaît ».

C’est ainsi que les choses se passent la plupart du temps, mais
d’une manière bien plus sensible encore lorsqu’il s’agit de dentiers
à succion ou de doubles dentiers avec ou sans ressorts.
Aussi est-il nécessaire de prévenir d’avance, dans ces cas, le patient,
des diverses phases que l’aspect de sa bouche aura à subir.

Avec les pièces à succion dont l’emboîtement sur le rebord
alvéolaire est assez considérable pour aider à leur fixité, l’exercice
de la parole redevient rapidement correct, surtout si l’on a
eu la précaution d’inviter le client à lire tout haut, plusieurs fois
par jour, lentement, avec une attention soutenue et en articulant
avec soin chaque syllabe.

Dans ces conditions, la mastication s’opère aussi assez facilement
après quelques jours d’essai' ; mais, lorsque l’emboîtement
n’est pas suffisant, lorsque l’adhérence n’existe qu’à la voûte palatine,
il faut alors beaucoup de temps pour que le patient arrive
à mâcher convenablement.
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 511
C’est même là le plus grand inconvénient des pièces à succion
à emboîtement insuffisant ; et cependant nous devons dire que
certaines personnes finissent par acquérir une habileté vraiment
merveilleuse dans le maniement de pièces ainsi faites. D’où cette
conclusion toute naturelle, qu’il est bon, avec certains clients
d’un caractère patient et persévérant, bien que les premiers
essais d’une pièce à succion n’aient pas tout d’abord été satisfaisants,
de les encourager à persévérer dans ces essais jusqu’à ce
que l’impossibilité de s’en servir soit absolument démontrée (1).

Avec les doubles dentiers à ressorts, le dentier supérieur
n’ayant pas de tendance à se détacher du palais ou du moins à
s’en écarter beaucoup, grâce à l’action continue des ressorts,
l’articulation des sons et la mastication semblent tout d’abord
moins difficiles aux patients, et c’est là un avantage qu’il ne faut
pas négliger. Il est même quelquefois utile d’avoir primitivement
recours aux ressorts, même pour les personnes à qui l’on a l’intention
de faire porter plus tard une pièce à succion, mais dont
le palais hérissé de saillies qui seront plus ou moins longtemps
à se résorber, n’en permettent pas l’application immédiate ; et
cela sous le prétexte, fort plausible du reste, de les accoutumer
au contact et à l’usage d’une pièce artificielle.

C’est d’ailleurs, dans des cas de ce genre, le plus sûr moyen
d’arriver au succès.

De fait, tout n’est qu’habitude dans l’emploi des appareils prothéliques,
et il faut s’attacher à en convaincre le patient. Cela
n’est pas toujours facile, il est vrai, lorsque l’on a affaire à des
tempéraments nerveux et intolérants, mais on y arrive cependant
avec de la persévérance, et nous ne pouvons mieux exprimer
notre pensée à cet égard qu’en reproduisant ce passage écrit, il
y a déjà longtemps, par le Dr Delabarre père(2) , passage qu’il
(1) Ce n’est pas que nous tenions à l’application quand même des
pièces à succion ; nous leur préférons dans bien des cas les dentiers à
ressorts ; et un grand nombre de personnes qui ont été à même de faire
usage des deux systèmes, sont de notre avis ; mais il faut bien chercher
(dans de certaines limites cependant)  à satisfaire quelques clients qui
voient dans les dentiers sans ressorts la perfection de la Prothèse dentaire
et qui jamais ne seraient satisfaites, si elles n’en avaient pas tenté l’essai.( ) DELABARRE (C.-P.). — Traité de la partie mécanique de l’art du
chirurgien-dentiste, p. 325, 326 et 327.512 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
nous arrive parfois, lorsque la patience semble vouloir nous
échapper, de faire lire tout haut à ceux de nos clients qui paraissent
se décourager :

« Lorsqu’on enlève une dent et qu’on la remplace un instant
après, le client n’a pas le loisir d’en apercevoir l’absence ; rien
ne lui paraît donc extraordinaire. Si, au contraire, le sujet est
resté quelque temps sans elle, la langue et la lèvre qui s’enfonçaient
chacune de leur côté dans l’ouverture, s’en trouvant tout
à coup repoussées, elles éprouvent aussitôt une espèce de gêne
qui a bien peu de durée s’il n’y a qu’une ou deux dents de rapportées ;
mais lorsque, par suite de la destruction d’une grande
portion ou même de la totalité de la denture, les parties molles
de la face se sont accoutumées à s’enfoncer dans la cavité buccale,
et les muscles masticateurs à relever prodigieusement la
mandibule, ces organes ne peuvent supporter la présence d’une
machine étrangère qui s’oppose à leur contraction ; ils en restent
comme étonnés ; dès lors, ils hésitent, ils se fatiguent, et deviennent
douloureux.

 » La langue qui s’épanouissait dans un espace considérable,
venant à être contenue par des limites qu’elle n’eut pas dû franchir,
éprouve aussi une contrainte des plus pénibles ; elle s’agite
en tous sens, afin de reconquérir les lieux où elle se promenait à
loisir depuis plus ou moins de temps ; elle va heurter le nouvel
hôte avec lequel elle doit vivre désormais ; elle lui cherche querelle,
elle le repousse d’un côté et de l’autre, elle barbouille les
mots, elle dépose les aliments, non entre les surfaces triturantes
de la denture, mais en dehors et contre les joues.

 » Il n’y a pas jusqu’aux glandes salivaires et à la muqueuse
buccale qui ne fournissent un surcroît de fluide comme pour
concourir à faire glisser en dehors le meuble importun.

 » L’irritation qui résulte toujours de la pression ou du moindre
frottement d’un solide sur des parties charnues, ajoute encore
aux peines du client ; ses gencives deviennent rouges et se gonflent ;
quelques-uns des endroits les plus tendres s’excorient et
deviennent très douloureux.

 » D’après cela le malade peut avoir de la fluxion et de la fièvre.
Le chagrin s’empare de son âme ; il désespère de pouvoir jamais
porter une denture, objet de tous ses désirs ; il compare sa
CHAP. IX. — POSE DES PIÈCES. 513
situation avec celle des personnes de sa connaissance qui en font
usage ; il se trouve beaucoup plus malheureux qu’elles ; enfin,
dans son impatience, attribuant ses souffrances à une vicieuse
construction de la machine, il en accuse l’artiste et lui fait supporter
une partie des tracasseries qu’il éprouve.

 » Cependant les organes deviennent moins récalcitrants ; ils
endurent insensiblement le joug contre lequel ils se sont d’abord
révoltés ; alors l’espérance renaît, et bientôt la pièce que le patient
aurait volontiers jetée au loin, flatte ses yreux et son amourpropre.
Sa bouche est ornée, les rides de son visage sont effacées,
l’air de jeunesse est revenu, la voix a repris le sonore qu’elle
avait dans l’adolescence ; la conversation est aisée ; cependant la
mastication s’opère encore difficilement ; mais chaque jour elle
devient moins pénible. Que de motifs de consolation !

 » Voilà l’histoire de tous ceux qui portent une denture pour la
première fois. Ils se découragent et se désespèrent d’abord ; bientôt
ils s’y accoutument ; puis ils se réjouissent.

 » Que de sang-froid, que de philosophie même sont nécessaires
au dentiste pour endurer avec tranquillité les boutades d’un
individu dont la susceptibilité nerveuse, quelquefois naturellement
fort grande, est encore exaltée par les inquiétudes ! Le
devoir de l’artiste est donc de calmer l’impatience de l’affligé ; il
le consolera par ses soins et il le soulagera en retouchant à son
travail, jusqu’à ce qu’enfin l’instrument de tant de tracasseries
ait fait une entière connaissance et se soit, en quelque sorte,
identifié avec la bouche. »
33Chapitre x.
DÉFECTUOSITÉS DES ORGANES PALATINS.

Les défectuosités palatines sont congénitales ou acquises.

Deux différences essentielles - caractérisent, au point de vue
prothétique, ces deux espèces de défectuosités :

1° Les défectuosités congénitales n’ont pas de tendance à se
guérir ou à se fermer parles efforts de la nature ; elles restent ce
qu’elles étaient à la naissance ; elles ne pourraient que s’aggraver
par le fait d’une irritation quelconque de leurs bords ;

2" Les résultats obtenus par les appareils prothétiques appliqués
pour les corriger, au point de vue de l’articulation des sons, alors
que le voile du palais est plus ou moins défectueux, sont bien
plus faciles à obtenir dans les défectuosités acquises que dans
les congénitales.

Ces appareils prothétiques sont de deux sortes : les obturateurs
et les voiles artificiels.

Les obturateurs sont ceux qui sont destinés simplement à
boucher les perforations de la voûte et, en cas d’absence plus ou
moins complète du voile, à intercepter par une partie rigide le
passage de l’air de la cavité buccale dans les fosses nasales. Leur
caractère distinclif est d’être rigides et, une fois en place, de ne
pas suivre les mouvements des muscles restants du voile du palais.

Les voiles artificiels, au contraire, sont faits soit de substances
molles et flexibles, soit d’une substance dure articulée avec la
plaque palatine à l’aide d’une charnière. Leur caractère distinclif
est de pouvoir suivre les mouvements de ces muscles.

Les premiers, pour aider aux fonctions de déglutition et d’articulation
des sons, se contentent d’intercepter le passage de l’air
entre la bouche et les fosses nasales, et lorsqu’ils s’étendent jusqu’à
la partie postérieure du pharynx, il est absolument néces-
CHAP. X. DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 515
saire, pour que ces fonctions puissent se complètement rétablir,
que les muscles pharyngiens soient amenés, par une éducation
plus ou moins longue, à les seconder.

Les seconds trouvent, dans leur flexibilité même, un moyen de
remplacer physiologiquement mais non anatomiquement l’organe
perdu, leurs mouvements étant subordonnés à ceux des
muscles restants avec lesquels ils sont en rapport.
ART. I. — DES OBTURATEURS.
L’histoire des obturateurs avant la description que nous a
laissée Ambroise Paré de ceux qu’il a indiqués, est assez obscure.
Guillemeau, en 1710 (1) , rapporte bien que les médecins grecs
appliquaient des obturateurs, mais il ne dit pas de quelle espèce
ils étaient ; il y a tout lieu de croire que, de tous temps, les patients
ont cherché à remédier, soit par des tampons de charpie,
d’épongé, etc., à des défectuosités aussi désagréables que les
perforations palatines, mais ce n’est qu’en 1541 qu’Ambroise
Paré a donné la description des appareils dont il faisait l’application
(2).

C’était ou bien une simple plaque d’argent un peu plus grande
que l’ouverture du palais et portant à sa partie supérieure une
éponge qui, une fois en place et gonflée par le liquide nasal,
maintenait le tout en position ; ou bien un appareil en forme de
double bouton de chemisé, c’est-à-dire d’un bouton à deux têtes
d’inégale grandeur, réunies par une vis formant col.

Le plus grand de ces boutons était appliqué sur le palais et bouchait
l’ouverture, tandis que l’autre, plus petit et de forme ovale,
était mobile sur son axe, grâce à la vis. On introduisait le petit
bouton, son grand diamètre dans le sens du grand diamètre de
l’ouverture, et, une fois en place, on le faisait pivoter sur luimême
en agissant avec une pince sur la tête de la vis faisant
saillie à la partie linguale du grand bouton, jusqu’à ce que le
grand diamètre devint perpendiculaire au grand diamètre de
l’orifice. L’instrument était simple et facile à appliquer, mais il
avait le défaut d’exercer une pression sur les bords de l’orifice et

(1) GUILLEMEAU. — Dresde ; 1710.

( 2)  Ambrosii Paraei opéra, etc. Parisiis ; 1852.
516 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE . CABINET.
par conséquent de s’opposer à l’action de la -nature qui tend
parfois à fermer l’orifice dans les défectuosités acquises.

Il faut aller jusqu’à Fauchard (1) , c’est-à-dire en 1728, pour
trouver une modification importante de ces appareils.

Celui que Fauchard décrit est muni de deux ailettes remplaçant
le bouton supérieur. Ces ailes, pour passer par l’ouverture, étaientaccolées
l’une à l’autre, et, une fois la plaque arrivée au palais,
Fig. 309, 310, 311 et 312. — Obturateurs divers â ailettes. — (D.).
un mouvement de rotation imprime à la vis rabattait les ailes
sur le plancher nasal en travers de l’orifice (fiy. 309, 310. 311 et
312). Pour que la pression des ailettes sur le plancher fût moins
irritante, Fauchard les garnissait de petits fragments d’épongé
qui, lors de l’application sur le plancher nasal, les séparaient de
la muqueuse.

En 1756, Bourdet (s)  supprime les ailes et les éponges comme
inutiles et même nuisibles, et conseille un palais métallique
très mince attaché de chaque côté aux dents par des ligatures et,
(1) FAUCHARD (Pierre). — Le chirurgien dentiste, 2 vol ; 1828.
(2)  BOURDET. — Recherches et observations sur toutes les parties de
l’art du dentiste, 2 vol ; 1757.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 517
par conséquent, incapable de distendre l’orifice ou de l’empêcher
de se boucher naturellement [fig. 313).

Enfin en 1820 (1) , Delabarre, au lieu de faire tenir l’appareil
par des ligatures, tout en se contentant d’une simple plaque
Fig. 313. — Obturateur de Bourdet à ligatures. — (D.).
obturatrice, comme" Bourdet, la maintient en place à l’aide de
prolongements arrivant jusqu’aux dents et attachés à ces organes
à l’aide de crochets munis d’une espèce d’étrier. Le but de ces
étriers était d’empêcher les crochets de remonter au-delà de la.
couronne jusque sous les gencives et de déchausser les dents.

Ces obturateurs étalent tantôt simples, tantôt munis d’un tambour
qui pénétrait dans l’orifice et dont la paroi supérieure
affleurait le plancher nasal (fig. 314).

En 1841, Warren Rowell, de New-York ( 2)  construisit un obtuFig.
314. — Obturateur avec tambour et crochets à étrier
de Delabarre père. — (D.).
rateur pour une défectuosité considérable ayant amené la-perte
de presque toutes les dents, du vomer et de l’ethmoïde. La partie
postérieure des bords de la défectuosité était formée, dans une
grande étendue, d’une substance demi-cartilagineuse, douée
d’une élasticité suffisante pour permettre à un corps plus large
que cette ouverture d’y passer et, une fois placé, de s’y main(1) 

C. -F. DELABARRE. — Loc. cit.
(2)  N.-W. KINGSLEY. — Loc. cit.
518 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
tenir dès que les bords de l’ouverture avaient repris leur positionpremière.


L’obturateur consistait en une cuvette plus large que l’ouverture
palatine et couvrant toute la portion antérieure du rebord
alvéolaire. Cette cuvette, formée de deux plaques plus ou moins
distantes, d’après le volume des pertes subies par le rebord alvéolaire,
portait à sa partie antérieure des dents artificielles. Elle
avait, de plus, à sa partie supérieure un tambour joint à elle par
Fig. 315. — Défectuosité palatine comblée par l’obturateur de Buckingham.(N. K.).
un col répondant exactement à l’ouverture palatine, tambour de
forme iirégulière, qui avait sur son sommet creusé de dépressions
correspondantes aux irrégularités des os du nez restants.
Sa partie postérieure s’appliquait sur la face nasale de la cloison
cartilagineuse, indiquée plus haut, et y trouvait un point d’appui.
Le tout était en or fin et très léger.

Quelques années plus tard, Hullihen (1) construisit un obturateur
pour un cas où le voile avait disparu par suite de maladie.
Cet obturateur se composait d’une valvule destinée à s’appliquer
à la partie postérieure des narines, d’une plaque palatine et d’un
ressort à boudin, reliant la valvule à la plaque palatine.
( 1)  N.-W. KINGSLEY. — hoc. cit., p. 223.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 519
Une coulisse, fixée à la face linguale de la plaque palatine, donnait
la latitude au patient d’éloigner ou de rapprocher à volonté
la valvule de ses narines, de manière à régler le passage de la
quantité d’air désirée. Le ressort à boudin, en donnant une certaine
mobilité à la valvule, facilitait les mouvements d’inspiration
et d’expiration, en même temps qu’il lui permettait de suivre
les mouvements des muscles restants.

En 1858, Buckingham, de Philadelphie f1) , fit un obturateur
pour un malade qui, par suite de l’enlèvement d’une tumeur,
avait eu le voile et la luette séparés à leur partie médiane ; il en
résultait une ouverture qui ressemblait à une fissure congénitale.
Fig. 316. — Obturateur de Buckingham destiné à combler la défectuosité
représentée fig. 315. — (N. K.).
L’obturateur se composait d’une plaque qui recouvrait toute la
voûte palatine et d’une protubérance qui s’étendait en haut
jusque dans la partie postérieure des narines et, en arrière,
jusqu’à la partie postérieure du pharynx, tout en laissant cependant
un intervalle entre elle et ces parties. Cet obturateur permettait
au patient de manger, de boire et d’articuler certains
mots, que l’on ne comprenait pas en l’absence de l’appareil.

En 1860, M. Gralh (s)  construisit un obturateur pour réparer
la perte d’un voile du palais provenant de la syphilis. L’ouverture
s’étendait de l’orifice postérieur des narines, à travers le
voile, jusqu’aux os du palais et avait environ 0m, 03 de largeur.
La luette, aussi bien que les piliers du voile était absente, ainsi
que les muscles palato-pharyngiens et constructeurs de l’isthme
du gosier. La maladie avait gagné les fosses nasales, détruit
l’ethmoïde et les os du nez.

L’obturateur (fig. 317) tout d’une pièce, recouvrait la voûte

(1) N.-W. KINGSLEY. - Loc. cit, p. 226 et 227.
(2) Dental Cosmos, 1800.
520 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
palatine entière, depuis les incisives centrales jusqu’à la paroi
postérieure du pharynx. La plaque était appliquée assez fortement
contre ce qui restait de voile du palais, mais pas assez
cependant pour provoquer de l’irritation. Elle était d’ailleurs, en
cet endroit, légèrement inclinée en bas de manière à empêcher
les parties molles de remonter, ce qui aurait certainement amené
la communication avec les narines. Le bord postérieur était
Fig. 317. — Obturateur de Grath. — (N. K.).
recourbé en bas à angle droit avec la face linguale de la plaque,
de manière à former avec la paroi postérieure du pharynx, une
ouverture suffisante pour permettre au patient de respirer par
les narines. Pendant la déglutition, les muscles du pharynx
venaient.embrasser celte partie de la plaque et empêchaient la
communication. Sur cette plaque, maintenue par des crochets
appliqués sur les dents restantes, étaient montées des dents
artificielles.

Telles étaient les principales applications de la Prothèse aux
obturations lorsque, en 1867, Wilhelm Suersen décrivit à l’association
centrale des dentistes allemands, à Hambourg, sa méthode
de construction des obturateurs (1) (fig. 318).
(1) American Journal of dental Science, décembre 1867 ; relaté par
KINGSLEY, loc. cit., p. 235.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 521
D’après lui, et c’est là l’originalité de sa méthode, pour arriver
à prononcer toutes les lettres distinctement, il est nécessaire,
sans parler d’autres conditions, de séparer la cavité buccale des
fosses nasales par l’effet de certains mouvements musculaires.
Cette séparation, dans les conditions normales, est opérée d’un
côté, par le voile du palais qui se tend sous l’action de l’élévateur
et du tenseur, mais, d’un autre côté aussi, par un muscle
dont on n’avait pas encore, d’après l’auteur, suffisamment étudié
l’action, le constricteur pharyngien supérieur. Or, ce muscle se
Fig. 318. — Obturateur de Suersen vu par sa face linguale. — (N. K).
contracte pendant la prononciation de chaque lettre (non nasale) 
en même temps que l’élévateur du voile ; et c’est sur cette contraction
de la cavité pharyngo-palatine par le constricteur du
pharynx que l’auteur base son système d’obturateurs.

Ces appareils qui, dans toute leur étendue, sont composés de
vulcanite rigide, consistent en un dentier semblable aux dentiers
ordinaires convrant toute la voûte palatine.

Là où la fissure commence, le dentier est muni d’une espèce
d’apophyse d’un volume suffisant pour combler la défectuosité.
Cette apophyse est assez épaisse pour se maintenir sur les côtés
au contact des deux fragments restants du voile, alors même
que celui-ci est en action. Pour produire plus sûrement ce contact,
ces bords, au lieu d’être taillés verticalement-, sont dirigés
obliquement de haut en bas, et de dehors en dedans, vers Fin-
522 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
térieur de la bouche. La face inférieure ou linguale de l’apophyse
est au même niveau que le voile, lorsque celui-ci est soulevé par
l’élévateur ; mais quand l’élévateur est relâché, la partie postérieure
de l’apophyse se trouve au-dessus du voile. Cette partie
postérieure, qui ferme la cavité pharyngo-palatine, n’empêche
cependant pas l’entrée de l’air dans les fosses nasales, lorsque
le constricteur n’agit pas, de telle sorte que le patient peut respirer
par le nez ; mais, dès que le constricteur contracte la cavité
pharyngo-palatine (et ceci arrive pour la prononciation de toutes
les lettres, excepté pour M et N) , il s’applique contre la partie postérieure
verticale de l’apophyse de l’obturateur. Grâce à cela, le
courant d’air ne peut plus entrer dans les fosses nasales ; il est
chassé dans la cavité buccale et la prononciation perd son timbre
nasal. C’est à l’existence de ces surfaces (oblique et verticale) et
surtout à l’épaisseur de l’apophyse permettant de remplir l’ouverture
du voile et la cavité pharyngo-palatine, que l’auteur attache
une extrême importance. Sans ces surfaces, en effet, l’élévateur
du palais, lorsqu’il est en action, ne resterait pas en contact avec
les côtés de l’apophyse et le constricteur n’embrasserait pas assez
étroitement sa partie postérieure, si elle n’était composée que
d’une plaque mince (1). .

Le résultat, aujourd’hui acquis, de l’usage des appareils construits
sur le modèle de ceux de Suersen est que, par un exercice
méthodiquement et intelligemment fait, on peut obtenir, des
muscles constricteurs du pharynx, des fonctions qu’ils n’avaient
jamais été appelés à exercer, d’autres muscles étant chargés de
les remplir, et que c’est au développement de cette faculté que
les patients, lorsque leur voile, entièrement détruit par accident
ou maladie, a été remplacé par un appareil prothétique, doivent
de retrouver une articulation et un timbre convenables.

Tel est, du reste, le principe suivi aujourd’hui par la plupart
des praticiens lorsqu’il s’agit de l’application d’obturateurs.
Nous y reviendrons, d’ailleurs, après avoir fait l’historique des
voiles artificiels, pour indiquer les cas où il convient d’avoir
recours à tel ou tel de ces appareils. Ce sera l’objet des conclusions
de ce chapitre.
(1) N.-W. KINGSLEY. — Loc. cit., p. 233.ART. II. — DES VOILES ARTIFICIELS.
C’est à Delabarre (1820) (1 ) que l’on doit le premier essai d’une
valve élastique, molle et flexible, destinée à remplir les fonctions
du voile du palais. Il s’agissait d’une défectuosité provenant
d’une affection syphilitique et comprenant la voûte palatine,
le voile et toutes les dents ; il fallait donc un appareil comportant
des dents, un palais et un voile.

Le dentier, composé d’une plaque en platine et de dents minérales,
était maintenu à l’aide de ressorts sur une pièce inférieure
Fig. 319. — Voile artificiel de Delabarre père. — (D.).
analogue. Rétablissant jusqu’à un certain point la forme des organes
perdus, il était à peu près semblable à nos dentiers actuels.
Mais il portait, de plus, à sa partie postérieure, un voile et une
luette en gomme élastique, c’est-à-dire en" caoutchouc ordinaire
(fig. 319).

Cet appareil, fort ingénieux, du reste, avait pour but, dans
l’esprit de Delabarre, bien plutôt de.faciliter la déglutition que
d’aider à l’articulation des sons. Mais il y a loin de ce premier
essai de voile artificiel aux appareils remarquables que l’on
construit aujourd’hui ; et cependant il n’est pas douteux, bien
que le caoutchouc employé à cette époque fut bien inférieur en

(1) C.-F. DELABARRE. — Loc. cit.
524 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
qualité ou durée à la vulcanite de nos jours, que l’appareil de
Delabarre n’ait servi de modèle à bien des appareils inventés
depuis.

En 1841, Stearn fit la description d’un appareil qu’il avait
construit pour son propre usage, et qui est une merveille d’ingéniosité
mécanique. Après avoir commencé par fabriquer un
voile en caoutchoue ordinaire, attaché au moyen d’un double
Fig. 3M. — Appareil de Stearn,
face nasale. — (A. P.).Fig. 321. — Appareil de Stearn,
face nasale. — (A. P.).
ressort plat en spirale, au dentier (1) , il s’arrêta définitivement
à celui qui porte son nom (2). Cet appareil, vu par sa face supérieure
(fig. 320,321) , présente deux lames latérales, au-dessous
desquelles se trouve une lame intermédiaire.

Pour assurer le jeu de ces trois parties de l’appareil et pour
produire leur contraction ou leur écartement alternatifs, deux
ressorts sont disposés transversalement. Un autre ressort, qui
presse la lame moyenne, est destiné à fermer l’ouverture laissée
entre les deux faces latérales.

Le voile est complété par une partie pleine, dont le bord est
(') A. PRÉTERRE. — Traité des divisions congénitales ou acquises de
la voûte du palais et de son voile, 1867 ; p. 125.
( 2)  A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 126.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 525
recourbé et dont l’extrémité supérieure se termine en angle
et reçoit le crochet d’attache fixé à l’une de ses dents antéFig.
322. — Appareil de Stearn, face buccale.La partie triangulaire située au sommet de la figure est la continuation de la portionpalatine fixée aux dents. — (N. K. ).
rieures. Les ressorts transversaux sont destinés à reproduire
Faction des muscles du voile.

Le principe de Stearn, essentiel selon lui, pour le succès de
tous les voiles artificiels pour les fissures congénitales, était que
Fig. 323. — Voile artiliciel de Sercombe. — (N. K.).
l’instrument, remplissant la fissure, doit être de la nature dune
valve, obéissant aux muscles qui l’environnent et ayant la
faculté de s’élever avec eux pour intercepter le passage nasal,
résultat fort important pour l’articulation de certains sons.
526 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
D’où son choix d’une substance dont l’élasticité lui permit de
céder facilement, et dont la forme la rendit capable d’embrasser
les muscles élévateurs et d’obéir à leur action.

Le défaut principal de cet appareil était sa complication. Il
Fig. 324. — Voile artificiel
de Parkinson, face palatine. — (N. K.).Fig. 325. — Voile artificiel
de Parkinson, face nasale. — (N. K.).
était aussi beaucoup trop fragile, et cela à ce point que-Stearn
avait toujours sur lui des pièces de rechange pour remplacer
celles qui se brisaient, ce qui arrivait fréquemment.
Du reste, cet appareil, appliqué à d’autres personnes qu’à lui,
Fig. 326. — Défectuosité palatine, modèle en plâtre. — (H. et G).
n’a jamais donné de bons résultats, et, sans sa patience, son intelligence
et sa volonté, Stearn n’en aurait pas tiré pour luimême
les résultats extraordinaires qu’il en a obtenus.
CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 527
En 1868, Sercombe construisit une pièce, dont la description
se trouve dans l’Argus de Bainbridge (1). La défectuosité était
Fig. 327. — Appareil destiné à remédier à la défectuosité de la fig. 326. — ( H. et G-. ).
ainsi caractérisée : absence complète du voile du palais et d’une

petite portion delà voûte osseuse sur la ligne médiane (fig. 323).

Yers la même époque, G. Parkinson, de Londres (2) , décrivit

un système de voile artificiel de son invention. Il se composait
Fig. 328 et 329. — Défectuosité palatine. Appareil de Iiinsgley. — (N. K.).
d’une plaque palatine en or, à la partie postérieure de laquelle
(c’est-à-dire à l’endroit où finit la voûte osseuse) était attaché
un voile construit en vulcanite rigide, mais très poli. Ce voile
(1) ARGUS DE BAINBRIDGE (Géorgie) 1" août 1868 ; relat. par HARRIS et
GORGAS, 11e édition, p. 968.
(') N.-W. KINGSLEY. — Loc. cit., p. 270.528 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
était mobile, grâce à une charnière placée entre lui et la plaque,
et était taillé de manière à s’ajuster sur ce qui restait du voile
du palais. Un ressort en spirale, placé sur la face nasale, maintenait
le voile artificiel toujours en contact avec ce qui restait de
voile naturel (fig. 324-325).
D’autres exemples, tirés du traité d’Harris et Gorgas, repréFig.
330. — Voile artificiel. — (A. P.).
sentant un dentier avec voile artificiel et son mode d’attache
(fig. 326, 327, 328 et 329) (1) , ceux tir es de Kingsley (2) , représentant
un appareil du même genre, sont déjà bien suffisants pour
attester les progrès faits dans cette branche de la Prothèse buccale ;
mais nous devons y joindre, pour être complet, ceux que
M. A. Préterre a rapportés dans son livre sur les Divisions congé(1) 
HARRIS et GORGAS (11e édition) , p. 966 et 967.
(2) N.-W. KINGSLEY. — Loc. cit., p. 276.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 529
nitales ou acquises de la voûte du palais, exemples qui prouvent
avec quelle rare persévérance cet auteur a poursuivi ses nombreuses
tentatives pour amener ce genre d’appareils à la perfection
qu’ils ont atteinte aujourd’hui.

A l’époque où Stearn inventait son remarquable instrument,
M. Préterre tenté par les résultats qu’il en obtenait, fit un certain
Fig. 331. — Voile artificiel. — (A. P.). .
nombre d’appareils se rapprochant de celui de cet ingénieux
chirurgien.

La fig. 330 représente un de ces appareils composé d’une plaque
métallique antérieure et d’une lame de caoutchouc simple postérieure,
réunies ensemble par une bande métallique, fixée à l’aide
de trois tenons E et chargée de supporter les systèmes de ressorts
que l’on voit sur la lame de caoutchouc (1 ).
(1 I A. PRÉTERRE. — Traité des divisions congénitales ou acquises de la
voûte du palais et de son voile, 1867 ; p. 138.34530 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.Fig. 332. — Voile artificiel. — (A. P.).Fig. 333. — Voile artificiel. — (A. P.).
L’appareil de la fig. 331 est encore une imitation de celui de
CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 531
Stearn (1). Ceux des fig. 332 et 333 ( 2)  ont été construits pour des
divisions congénitales de la voûte et du voile.
Fig. 334. — Voile artificiel. — (A. P.).
Mais tous ces appareils, quelque ingénieux qu’ils fussent et
quelques services qu’ils aient rendus à ceux qui les ont porFig.
335. — Voile artificiel. — (A. P.).
tés, avaient le défaut de celui de Stearn ; ils étaient trop compliqués.
M. Préterre .dut les simplifier de plus en plus : il trouva
Fig. 336. — Voile artificiel. — (A. P.).
le moyen de ne plus les fixer aux dents, et multiplia leurs
(1) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 142.(2) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 175 et 176.532 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
formes de manière à pouvoir remédier à toutes les espèces de
divisions.

La fig. 334 représente un de ces appareils très simplifié qui
n’était retenu que par les bords de la fissure, mais auquel M. Préterre
eut l’idée d’ajouter à sa partie antérieure un ressort A
Fig. 337. — Voile artificiel. — (A. P.) 
(fig. 335) , terminé par une lame courbe destinée à être fixée à la
partie antérieure du maxillaire supérieur et à l’empêcher de
tomber dans le pharynx (1 ).
Dans l’appareil de la fig. 336, le ressort-crochet est remplacé
Fig. 338. — Voile artificiel.—Il A. P.).
par une charnière à ressort C, qui supporte une dent D, munie
de sa gencive (2).

C’était déjà un grand pas vers la perfection ; et cependant il
fallait encore donner à ces appareils plus de souplesse et de légèreté,
de manière à les rapprocher le plus possible du voile
naturel: un ressort courbe R, en caoutchouc souple allant du
corps de l’appareil au voile que M. Préterre leur ajouta, permit
(1) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 182 et 183.
( !)  A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 184.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 533
d’obtenir ce résultat. Tels sont les appareils des fig. 337 et 338 (1).

La fig. 339 représente un appareil qui comporte tous les perfectionnements
énumérés plus haut (2).

Par ces exemples qu’il nous semble inutile de multiplier, il
est facile, ainsi que le dit M. Préterre « en comparant les anciennes
machines si lourdes et si compliquées, avec les appareils
nouveaux si simples, si légers et si solides, d’apprécier le chemin
Fig. 339. — Voile artificiel. — (A. P. ).
parcouru, et de se rendre compte des progrès accomplis dans cette
branche de la Prothèse buccale. »

Aujourd’hui, en résumé, grâce aux travaux de M. Préterre,
grâce à ceux de Kingsley et d’autres auteurs, le dentiste peut arriver,
sans trop de difficultés et avec succès, à remédier à toutes les
défectuosités de la voûte et du voile du palais.
ART. III. — PRINCIPES D’APPLICATION DE CES APPAREILS.
Maintenant que, grâce à l’historique que nous venons de tracer
des perfectionnements apportés aux appareils de Prothèse palatine,
il nous est possible déjuger de l’opportunité de leur application,
nous allons en donner les règles principales.

Tous les appareils, qui empêchent la communication de la
cavité buccale avec les fosses nasales, peuvent rétablir la déglutition
rendue impossible par les défectuosités palatines, que ces
(1) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 187.Nous devons ajouter qu’actuellement M. Préterre supprime même ce
ressort en caoutchouc, dont il remplace l’effet en ménageant dans le voile
diverses épaisseurs graduées qui lui donnent l’élasticité nécessaire.(2) A. PHÉTERRE. —Loc. cit., p. 72.534 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
difformités soient acquises ou congénitales, qu’elles intéressent
la voûte osseuse seule ou le voile du palais, ou bien la voûte et
le voile à la fois, en totalité ou en partie ; mais il n’en est pas de
même lorsqu’il s’agit de l’articulation des sons.

. En effet, dans les cas de défectuosités acquises, soit à la suite
d’une opération chirurgicale ou d’une maladie comme la syphilis,
le patient qui a la mémoire de l’articulation des sons, peut,
à l’aide d’un obturateur même rigide, retrouver assez rapidement,
par un apprentissage intelligent et par comparaison, la perfection
de cette articulation ; tandis que, dans les cas de défectuosités
congénitales, il n’en est pas ainsi. Aussi sommes-nous absolument
de l’avis de Kingsley quand il dit :

« 1° Dans les défectuosités congénitales, le patient peut acquérir
une articulation correcte plus facilement et plus sûrement
avec un voile flexible, scientifiquement ajusté, qu’avec toute
autre forme d’appareil.

 » 2° Dans la majorité des cas de défectuosités de ce genre, le
patient ne pourra jamais acquérir une articulation parfaitement
distincte avec un obturateur rigide.

 » 3° Lorsque le patient est affligé d’une défectuosité congénitale
du palais et que l’on est parvenu, grâce à l’application d’un voile
artificiel, à vaincre les difficultés d’articulation jusqu’à ce que
cette articulation soit distincte, on peut échanger ce voile contre
un obturateur rigide tout en continuant d’articuler convenablement.
 »

Autrement dit : Dans les cas de défectuosités congénitales, les
voiles élastiques permettent d’acquérir plus facilement l’articulation
que les obturateurs rigides, mais une fois le résultat acquis,
la substitution des derniers aux premiers peut être faite avec
avantage au point de vue de la durée de l’appareil. Les obturateurs
rigides peuvent parfaitement permettre d’articuler ; mais
seulement après l’apprentissage de l’articulation avec des voiles
souples.

Enfin, dans les cas où l’articulation est obtenue avec un simple
obturateur rigide, elle est due au développement de l’action des
muscles pharyngiens seuls, tandis qu’avec les voiles élastiques,
elle est en grande partie le résultat de l’action des élévateurs du
voile du palais.
CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 535ART. IV. — APPLICATIONS DIVERSES.
Appuyé sur ces données, nous pouvons maintenant passer à
l’étude du choix qu’il convient de faire de ces appareils, suivant
les cas.

§ 1. — Perforation de la voûte palatine.

S’il s’agit d’une simple perforation de la voûte palatine, c’est à
un obturateur qu’il faudra avoir recours. Tous les systèmes sont
bons à la condition que la pression sur les bords de la défectuosité
ne tendra pas, soit à agrandir l’ouverture anormale, soit à
entraver la nature dans ses efforts pour guérir la défectuosité.
C’est en effet là qu’est le défaut inhérent à la plupart des appareils
de ce genre : obturateur à ailes de Fauchard, à tambour de
Delabarre.

La présence de dents capables de supporter des anneaux d’attache
d’une plaque métallique estampée, portant, sans y pénétrer
sur l’orifice buccal de la perforation, est la meilleure condition
de succès ; et nous insistons, dans ce cas, sur la nature métallique
de l’appareil, à cause de son entretien plus facile au point de vue
de la propreté.

Au point de vue de la fonction obturatrice seule, il n’est pas
douteux qu’une plaque en vulcanite à crochets d’or remplirait
tout aussi bien le but ; mais, comme nous l’avons déjà dit, le
caoutchouc a une action irritante qui, surtout dans le cas actuel,
est une contre-indication à son emploi. Du reste, le liquide nasal,
qui s’amasse dans l’orifice bouché à sa partie inférieure par
l’obturateur, adhère à la vulcanite bien plus fortement qu’à l’or,
et cette adhérence rend son entretien beaucoup plus difficile.
Ajoutons que les plaques métalliques ont encore l’avantage, dans
le cas qui nous occupe, d’être plus durables et beaucoup moins
encombrantes.

L’obturateur à plaque métallique à crochets se pose dans la
bouche absolument comme une pièce de dents artificielles à crochets.
Du reste, lorsqu’il manque des dents à la mâchoire supérieure,
on le combine de telle sorte qu’il serve à la fois d’obturateur
et de support pour les dents artificielles.
536 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.§ 2. — Perforation du voile du palais.
S’il s’agit d’une perforation du voile du palais, il faut que la
portion de l’appareil qui s’applique sur le voile soit mobile comme
dans celui qu’indiquent Harris et Gorgas (1). (Dans cet appareil,
en effet, les deux portions sont réunies par une charnière située
à la jonction du voile du palais avec la voûte palatiae) , ou
comme dans ceux de Préterre ( 2)  où elles sont réunies par un
ressort.

Tous les dentistes savent que le voile du palais, attaché, par sa
partie antérieure, à la voûte palatine et libre à sa partie postérieure,
sépare-, à la manière d’une cloison mobile, la cavité buccale
de la cavité nasale. Quand le voile est relevé, la voix sortant
du larynx passe dans la bouche ; lorsqu’il est entièrement
baissé, elle passe dans le nez ; lorsqu’il n’est baissé qu’à moitié,
elle passe dans les deux cavités à la fois. D’où il résulte que la
moindre défectuosité du voile trouble le son de la voix et en modifie
le timbre, et que le but d’un voile artificiel doit être de rétaT
blir la fonction dans son intégrité.
§ 3. — Absence de la luette et d’une portion, du voile.
Supposons qu’il manque la luette et une portion du voile et que
ce qui reste soit encore doué de mouvements musculaires plus ou
moins considérables ; comme il convient de chercher à utiliser
ces mouvements, la substance qui constituera le voile devra être
molle et flexible à bords minces, délicats et capables de céder à
la moindre pression. Ce sera l’occasion d’appliquer le caoutchouc,
mou, dit « vela » et de construire un appareil du genre de celui
décrit dans Harris et Gorgas (3).

« Avec cet instrument, lorsque les organes vocaux sont à
l’état de repos, il reste derrière le voile un passage suffisant pour
que la respiration puisse s’opérer par les narines ; lorsqu’au
contraire ces organes sont en action, une légère élévation du
voile ou une contraction du pharynx ferme l’orifice nasal et dirige
toute la voix dans la cavité buccale. Le voile du palais devient
(1) HARRIS et GORGAS. — Loc. cit., p. 964. — Voir p. 335, fig. 224.(2) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 150 et 151.( 8)  HARRIS et GORGAS. — Loc. cit., p. 967. — Voir p. 529, fig. 327.CHAP. X. DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 537
alors une espèce de valvule destinée à ouvrir ou à fermer les
narines. »

Il est clair qu’un appareil ainsi confectionné rétablit, dans la
mesure des ressources de la mécanique, les fonctions de l’organe
naturel.
§ 4. — Absence complète du voile.
Dans les cas où tout le voile manque, comme les muscles font
complètement défaut, il n’y a pas à compter sur l’aide des muscles.
Il faut, dans ce cas, ajouter à la partie postérieure d’une pièce
palatine ou d’un dentier, lorsqu’il s’agit de remplacer des dents
manquantes, une espèce de tablier d’une forme en rapport avec
le canal pharyngien, dans le genre de celui de Sercombe (x)  ou de
Préterre (2]. Mais, dans ce cas. il est nécessaire que le porteur de
l’appareil fasse l’éducation de ses muscles pharyngiens, de manière
qu’en se contractant ils servent à fermer le passage nasal
et remplacent dans une certaine mesure l’action des muscles du
voile absent. Cela s’obtient assez facilement lorsque la défectuosité
est accidentelle et que le patient, habitué avant l’existence
de cette défectuosité au timbre naturel de sa voix, reconnaît le
changement opéré dans ce timbre et travaille à le recouvrer jusqu’à
ce qu’il ait obtenu un résultat convenable.

Mais, dans les difformités congénitales, il n’en est plus de
même, l’éducation de ces muscles est beaucoup plus difficile et
demande beaucoup d’intelligence et d’efforts de la part du
patient. « Le sujet atteint de division palatine congénitale, ainsi
que le dit Préterre (3 ) , ne sait pas parler, et il doit apprendre à
le faire. Supposer qu’il parlera le jour même où un appareil aura
obturé l’ouverture, c’est oublier que tous les organes de la vie
de relation ont besoin d’une éducation ; c’est supposer qu’un
enfant marcherait à quinze ans, si on le tenait dans l’immobilité
jusqu’à cet âge, que l’oeil serait tout aussi exercé si on le
maintenait dans l’obscurité, etc. L’obturateur le plus parfait
n’est donc qu’un organe artificiel dont il faut apprendre l’usage
(1) ARGOS DE BAINBRIDGE (Géorgie) août 1868, rapporté par HARRIS et
GORGAS, p. 968. — Voir p. 527, fig. 323.
(2) A. PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 175. - Voir p. 532, fig. 333.
(3) A. PRÉTERRE. —LOC. cit., p. 72.538 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
comme nous avons dû le faire pour tous nos ;organes naturels. »
Il ne faut donc pas que le patient perde courage s’il ne réussit
pas du premier coup à articuler correctement. Il faut qu’il persévère
dans son apprentissage, et il est bien rare que ses efforts
ne soient pas couronnés de succès.

Le principe suivant lequel les appareils destinés à remédier
à ces difformités doit être appliqué, consiste à reproduire, dans
la limite du possible, la forme naturelle des organes défectueux
et à leur permettre des mouvements qui, sous l’action des
muscles voisins, remplacent ceux des organes à l’état normal.
§ 5. — Fissure de la voûte et du voile avec ou sans division
de l’arcade alvéolaire.
Supposons une fissure de la voûte palatine et du voile avec
Fig. 340. — Fissure de la voûte palatine et du voile. — (H. et G-. ;
division de l’arcade alvéolaire (fig. 340)  ; la portion de l’appareil
qui s’appliquera à la voûte osseuse et portera les dents s’il
faut en ajouter, sera seule rigide, tandis que l’autre portion qui
formera un voile, sera en caoutchouc « vela ». C’est l’appareil
indiqué par Harris et Gorgas (1) (fig. 341-342) , ou ceux de
M. Préterre (2) (fig. 334, 335, 336, 337, 338) qui rempliront le
mieux les indications ; appareils caractérisés par « la mollesse
(1) HARRIS et GORGAS. — Loc. cit., p. 971.
( 2)  PRÉTERRE. — Loc. cit., p. 182.CHAP. X. — DÉFECTUOSITÉS PALATINES. 539
et l’élasticité de la substance qui remplit l’ouverture du voile
du palais, aussi bien de la partie postérieure que de la partie antérieure
 ; ce qui leur permet de suivre le mouvement des muscles
Fig. 341. — Appareil pour la défectuosité représentée fig. 340. — (H. et G.).
avec lesquels ils sont en contact et de remplir les fonctions
de l’organe naturel arrivé à son développement complet. »
On pourra du reste, une fois que le patient sera bien accouFig.
342. — Appareil de la fig. 341 en position. — (H. et G
tumé à l’usage d’un appareil de ce genre et lorsque l’articulation
sera parfaite, le changer, ainsi que nous l’avons déjà dit, pour
un obturateur rigide qui sera beaucoup plus durable et avec
lequel, au bout de très peu de temps, le patient articulera tout
aussi bien qu’avec le voile mobile.
§ 6. — Obturateur et staphylorrhaphie combinés.
Enfin, il peut arriver qu’un patient ayant subi la staphylorrhaphie,
le succès n’ait pas été complet, de sorte qu’il existe
540 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
encore une perforation plus ou moins grande de la voûte osseuse
et une simple réunion de la fissure en arrière de l’ouverture. Il
est alors facile de boucher cette ouverture avec un obturateur ;
mais comme le voile artificiellement formé par l’opération n’est
pas assez grand pour fermer entièrement l’orifice des narines,
on a recours à un appareil formant obturateur et voile artificiel
combinés. Les deux parties sont eu caoutchouc élastique et
solidaires.

Pour les poser, on introduit d’abord par l’ouverture palatine
le voile et on le pousse en arrière, puis on met facilement en
place la portion palatine de l’appareil. Tel est l’instrument
décrit par Kingsley (1).

Il est également applicable après l’opération de la staphylorrhaphie
partielle, pratiquée uniquement.dans leînit de produire
une bride plus ou moins large à la partie postérieure de la
fissure.
(1) N. KINGSLEY. - Loc. cit., p. 287.Chapitre xl
APPLICATIONS DE LA PROTHÈSE BUCCO-NASALE.

Il n’y pas dans l’économie d’organe dont la perte apporte une
difformité plus affreuse que celle du nez. Aussi a-t-on essayé d’y
remédier par des appareils prothétiques de bien des espèces,
sans avoir encore jamais pu trouver une substance qui ait, en
réalité, la couleur, la transparence, l’aspect et la vie des tissus
voisins. Il faut pourtant bien se contenter de celles qui sont à
notre disposition et qui ne remplissent qu’à peu près ce but.

Nous allons donner quelques exemples de cette Prothèse qui,
bien qu’elle sorte de la spécialité du Dentiste, y rentre cependant
quelquefois lorsqu’elle est combinée avec la Prothèse buccale.

ART. I. — NEZ ARTIFICIEL ET OBTURATEUR SOLIDAIRES.
Un des premiers nez artificiels imitant à peu près la nature fut
celui que construisit Schange (*) (fig. 236). Il était combiné avec
un obturateur. Cet appareil fut fait pour un jeune homme atteint
de perforation de la voûte palatine et de perte du nez par suite
d’une affection syphilitique. On mettait d’abord l’obturateur en
place, puis le nez qui venait se relier à l’obturateur par le mécanisme
d’emboîtement fixé par un cliquet dont nous avons parlé
précédemment, page 348.
ART. II. — NEZ ARTIFICIEL ET DENTIER AVEC VOILE ARTIFICIEL
NON SOLIDAIRES.
Kingsley ( 2)  donne dans son Traité des difformités de la
bouche, la description d’un nez artificiel qu’il construisit pour
le cas suivant. Il s’agissait de la destruction, par la syphilis,
(1) SCHANGE. — Précis sur le redressement des dents, Paris, 1841.
(2)  KINGSLEY. — Loc. cit., p. 341.542 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
du voile du palais, d’une portion de la voûte, du vomer, de
l’ethmoïde, des parois nasales du sinus maxillaire, d’une portion
des os du nez et maxillaires, et enfin du cartilage du nez.
Après avoir modelé un nez en cire sur le modèle en plâtre
obtenu avec les empreintes, il transforma ce fac-similé en vulcanite.
Ce nez était maintenu en place par deux ressorts insérés
dans deux dépressions de la cavité nasale et suffisamment élastiques,
pour maintenir moelleusement le nez et l’ôter sans difficulté.
Il était indépendant du dentier et du voile artificiel que
portait le patient. Il aurait bien pu en être solidaire comme dans
l’exemple suivant de" Préterre, mais ; Kingsley dit qu’il l’avait
ainsi fabriqué pour éviter l’ébranlement du nez artificiel sous les
efforts des mouvements de mastication (page 345, fig. 232).
ART. III. — NEZ ARTIFICIEL ET OBTURATEUR FORMANT
DENTIER COMBINÉS.
Dans un cas de destruction de la voûte palatine et du nez par
suite d’un coup de pistolet, Préterre fit un obturateur supportant
un nez artificiel dont nous avons parlé (page 350). Les os du
nez, les apophyses montantes des maxillaires supérieurs, l’arcade
dentaire antérieure et la voûte palatine étaient détruits ; il ne
restait que les deux dernières multicuspidées de chaque côté.

L’obturateur formant dentier fut appuyé sur ces deux molaires
et le nez artificiel avait son point d’attache sur un pivot fixé à la
partie moyenne de la face nasale de l’obturateur. Le nez en vulcanite
était à parois assez élastiques, et il suffisait d’une simple
pression des doigts sur sa partie supérieure pour que le ressort
intérieur qui le fixait au pivot de l’obturateur se relâchât et permît
de l’ôter. Le même mouvement suivi du relâchement subit
des doigts suffisait pour le fixer à nouveau (page 351, fig. 238).

Tout récemment, M. Goldenstèin, médecin-dentiste à Paris,
présenta à la Société de Chirurgie une malade, pour laquelle il
fit un appareil du même genre, mais basé sur le même principe
que celui de Schange (1).

Il s’agissait d’une femme atteinte de syphilis et qui, au moment
de son entrée à l’hôpital Saint-Louis, service du Dr Besnier, présentait
les lésions suivantes :
(1) Société de Chirurgie (séance du mercredi 26 mai 1886).CHAP. XI. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 543
« Immédiatement en arrière de la base de la langue, on voit un
orifice en forme d’U, au centre d’un diaphragme vertical constitué
par les piliers antérieurs du voile du palais adhérents à la
base de la langue. L’ouverture de l’U est supérieure et correspond
à la place qu’occupaient avant leur destruction la luette et
le voile du palais. Tout l’appareil pharyngien supérieur et l’apFig.
343. — Restauration bucco-nasale. Cas de M. Goldenstein.
pareil nasal supérieur ont disparu ; ils sont remplacés par une
vaste caverne, dont le fond n’est autre que la face antérieure de
la colonne cervicale. Vaste caverne également à la place de l’appareil
nasal tout entier. Le nez a disparu dans sa totalité, laissant
à sa place une ouverture losangique de 0m,02 à 0m,03 de
large par laquelle on peut observer les mouvements qui se
passent dans la bouche et l’arrière-gorge, la voûte palatine ayant
disparu. Le sens olfactif est aboli. La langue a conservé presque
tous ses mouvements, ainsi que sa faculté gustative. Les larmes
s’écoulent facilement dans la caverne. Les yeux sont intacts. Les
544 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
joues et les régions maxillaires sont envahies par une ulcération
recouverte de croûtes d’un jaune verdâtre, avec bordure polycyclique
périphérique.

 » État général satisfaisant. Pas de cachexie. En deux mois la
cicatrisation fut complète, sous l’influence d’un traitement approprié
 ». (fig. 343).

L’appareil construit par M. Goldenstein pour remédier à ces
Fig. 344. — Restauration bucco-nasale. Appareil de M. Goldenstein.
lésions considérables se compose : 1° d’une plaque mince estampée,
s’arrêtant au niveau du bord de la solution de continuité de la
voûte palatine et s’enfonçant de 0m,005 à 0m,006 dans l’excavation
pour fixer solidement l’appareil, en augmentant la surface d’appui,
car il ne reste dans la bouche : à gauche, que la deuxième petite
et la première grosse molaires peu solides ; à droite, que la canine
et la première petite molaire ; encore cette dernière est-elle
déchaussée, ébranlée et déviée. Il fallait donc avoir recours à
d’autres points pour fixer solidement l’appareil qui, après avoir
remplacé la voûte palatine, se prolonge en arrière pour repro-
CHAP. XI. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 545
duire le voile du palais, tandis qu’en avant il remplace la canine
gauche, les incisives supérieures ;

2° Du nez qui est porté sur le palais artificiel au moyen d’un
appareil dont nous parlerons plus loin, et qui se trouve luimême
consolidé par les points d’appui qu’il prend sur les parties
annexes de la face. Ces deux appareils se réunissent en se prêtant
un concours mutuel de la manière suivante :

Deux tiges verticales s’élèvent de la face supérieure du palais
Fig. 345. — Restauration bucco-nasale. Cas de M. Goldenstein.
dans l’intérieur des fosses nasales et supportent un tube quadrilatère
horizontal ayant la direction de la cloison. Ce tube est
destiné à recevoir un double ressort qui glisse dans sa cavité et se
continue en avant pour pénétrer par la face postérieure de la
paroi du nez, après avoir fourni trois branches divergentes qui
le pénètrent de la même manière.

Toutes ces parties, excepté le nez, sont en or, et, du côté de la
bouche, la plaque obturatrice est recouverte par une mince
couche de caoutchouc, dont la couleur se rapproche de celle de
la muqueuse buccale (fig. 344).
35546 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
C’est par l’intermédiaire du double ressort que M. Goldenstein,
après avoir moulé la face par le procédé ordinaire, a fixé et ajusté
au bord de la large cicatrice extérieure le nez artificiel de la
malade.

Les deux appareils buccal et nasal, une fois en place, n’en
forment qu’un seul, et d’une solidité remarquable (fig. 345).

La malade retire et remet les deux pièces facilement et, grâce
à cette restauration, parle convenablement ; la mastication et
la déglutition sont faciles ; elle peut se présenter sur la voie
publique sans être remarquée.
ART. IV. — OBTURATEUR FORMANT DENTIER, NEZ ET LÈVRE
SUPÉRIEURE ARTIFICIELS COMBINÉS.
Dans un cas de destruction du nez, de la lèvre supérieure et du
palais, Hoopes remplaça les parties perdues par l’appareil suivant
(1)  :

Le sujet, âgé de 40 ans, était d’une excellente santé, lorsqu’il
contracta la syphilis. Quatre ans après survinrent des accidents
tertiaires, et la face du malade fut absolument déformée.

Les bords inférieurs des os du nez étaient détruits, ainsi que
la totalité du vomer, le cartilage du nez et une portion de la cloison.
Le cornet inférieur gauche avait disparu, ainsi qu’une portion
de celui du côté droit. La partie antérieure de l’os malaire
gauche était détruite jusqu’au sinus. Il en était de même de
l’arcade alvéolaire réduite à un bord mince et ne portant plus
que trois molaires d’un côté et une de l’autre. La partie centrale
des os palatins avait disparu, laissant une ouverture de la grandeur
d’une pièce de un franc. La lèvre supérieure était absente,
excepté aux commissures, ainsi que les ailes du nez. Les muscles
orbiculaire, élévateurs de la lèvre supérieure et de l’aile du nez,
et, sur le côté gauche, une partie du zygomatique et de l’élévateur
de la bouche étaient en partie détruits. La parole et la déglutition
étaient impossibles à moins que le patient ne bouchât
continuellement l’ouverture avec un tampon d’ouate. La lèvre
inférieure qui avait commencé à subir les ravages delà maladie,
(1) American Journal of dental Science, 1860. - Observation rapportée
par KINGSLEY, p. 346.CHAP. XI. — PROTHÈSE BUCCO-NASALE. 547
était cependant en voie de guérison, car elle portait une large
surface de granulations réparatrices.

L’appareil de HoOpes était composé :

1° D’une plaque d’or estampée (pour couvrir la voûte) à laquelle
étaient fixées des dents artificielles ainsi que des crochets
qui prenaient leur point d’appui sur les molaires restantes.

2° D’une lèvre et d’un nez (d’abord modelés en cire puis transformés
en vulcanite)  ; le nez portait en arrière et en travers une
lame d’or de soutien et une tige de même métal destinée à le fixer .
au dentier. L’ouverture existante entre les os palatins 'permit ce
mode de fixation en livrant passage à la tige qui venait s’emboîter
dans un petit tube assujetti dans ce but à la plaque.

Pour poser son appareil, le patient commençait par placer le
dentier dans sa bouche, puis mettait le nez à sa place de telle
sorte que la tige vînt s’insérer dans le tube du dentier et le tout
se trouvait ainsi solidement maintenu. La ligne de jonction du
nez artificiel était cachée par une paire de lunettes et la raideur
de la lèvre supérieure par une forte paire de moustaches.

Nous terminerons ce chapitre sur la Prothèse bucco-nasale par
une seconde observation très intéressante que M. Goldenstein,
communiqua à la Société odontologique de France (]) , à propos
d’une restauration considérable qu’il fit et qui fut suivie d’un
plein succès.

La malade avait perdu son nez avec les cartilages, le vomer
et les cornets inférieurs et moyens, la lèvre supérieure, la portion
correspondante du maxillaire avec les dents comprises entre la
canine droite et la première petite molaire gauche, seules dents
conservées de la mâchoire supérieure. Cette large perte de substance
se continuait en arrière jusqu’au bord postérieur de la
voûte palatine et produisait une excavation dont le diamètre antéro-postérieur
était de 0m,05. Le diamètre transverse était le
même en avant et se rétrécissait graduellement en arrière où il
conservait encore 0m,02. La parole çt la mastication étaient impossibles,
la déglutition très difficile. Les aliments solides et
surtout les liquides s’éparpillaient et ressortaient en grande
partie de la cavité buccale.
(1) Revue odontologique, février 1883 ; p. 41.548 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
L’appareil que fit M. Goldenstein, pour remédier à ces pertes
considérables, se composait de deux parties : la première était
formée d’une plaque palatine en or estampée, dont la partie
centrale faisait une saillie de 0m,004 environ dans la perforation
de la voûte palatine, disposition qui augmentait la fixité de l’appareil
et faisait mieux appliquer son pourtour sur les portions.
restantes de la voûte palatine.

Cette plaque présentait deux capsules assez fines pour encadrer
Fig. 346. — Appareil de M. Goldenstein.
Dentier, obturateur, nez et lèvres artificiels combinés.
la canine droite et la petite molaire gauche. C’est sur cette plaque
qu’était ajustée et fixée la deuxième partie, c’est-à-dire le nez
avec la lèvre supérieure, fabriqués tous deux en celluloïde. Les
deux parties de l’appareil étaient réunies à la volonté de la malade
par une coulisse, composée de deux espèces de rails, qui
leur donnait une grande fixité (fig. 346).

Grâce à cet appareil, les fonctions physiologiques furent rétatablies ;
la malade parlait très bien, mangeait et buvait comme
tout le monde et ne manifestait aucune souffrance. Quant à
l’aspect, il était assez satisfaisant pour qu’elle pût cacher aux
autres, dans une certaine mesure, sa triste infirmité.
Chapitre xii.
APPLICATIONS DE LA PROTHÈSE DES MAXILLAIRES.

La Prothèse [des maxillaires est d’origine assez récente, la
résection de ces os étant elle-même [une opération relativement
récente.

Lorsqu’il s’agit des os maxillaires supérieurs, il n’y a rien de
bien spécial à ajouter à ce que nous avons dit de la Prothèse
palatine et bucco-nasale. Un appareil un peu plus grand, un peu
plus petit, un peu plus volumineux formant dentier, dans le
genre de ceux que nous avons mentionnés, parvient toujours à
combler d’une manière efficace les vides plus ou moins considérables
produits par l’absence de parties ou de la totalité des maxillaires,
nous n’y reviendrons donc pas.

Mais, pour le maxillaire inférieur, il n’en est plus ainsi. Les
premiers essais de Prothèse de ces os étaient plus qu’élémentaires
jusqu’aux travaux de A. Préterre, les premiers qui donnèrent des
résultats vraiment sérieux.

Il existait bien l’appareil de Mursinna de Berlin, qui se composait
d’une espèce de bandeau-mentonnière garni à l’intérieur
d’une éponge, peint à l’extérieur en couleur de chair, ayant à
peu près la forme du menton et muni de deux liens qui le fixaient
par un noeud au sommet de la tête ; ou celui des hôpitaux de
Paris, qui consistait en une mentonnière du même genre, en
cuir, dans laquelle on insérait des compresses ou des éponges
pour recueillir la salive et que l’on fixait de la même manière
que celui de Mursinna avec des courroies et une boucle ; Bigg
avait bien remplacé les éponges et les compresses par un sac de
caoutchouc que l’on cachait dans les plis d’une forte cravate ;
mais tous ces appareils ne rétablissaient ni la mastication ni la
550 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
déglutition ; ils ne faisaient que rendre la parole un peu plus
facile, et encore n’y avait-il pas grande différence.

Divers appareils furent inventés depuis lors pour corriger ces
défauts, entre autres celui de Versghuylen d’Anvers, composé d’un
dentier inférieur métallique que le patient était obligé de faire
marcher avec sa main, ce qui était aussi incommode que désagréable ;
mais c’est Préterre qui le premier construisit des
appareils véritablement pratiques et fit faire un pas immense à
cette partie de la Prothèse buccale (1).

Nous ne donnerons ici que la description de deux de ses appareils
pour la restauration partielle, et d’un troisième 'pour la
restauration totale du maxillaire inférieur. Et encore, en ce qui
concerne la restauration partielle, ne parlerons-nous que de
l’absence d’une portion du corps à la fois et de l’arcade alvéolaire,
car l’absence d’une partie de cette dernière seule n’offre rien qui
ne rentre dans les divers cas d’application des dentiers artificiels.
ART. Ier. — RESTAURATION PARTIELLE DU MAXILLAIRE
INFÉRIEUR.
Gaujot et Spillmann en citent deux cas que nous avons rapportés
nous-même dans la traduction d’Harris et Austen (2).

§ 1. — Restauration d’une partie du corps du maxillaire
[inférieur.

Après une résection faite par Maisonneuve de la partie médiane
droite du maxillaire inférieur, il ne restait à cette partie que deux
molaires, tandis que la partie gauche plus longue se portait par
son extrémité réséquée en dedans et venait [heurter la voûte palatine,
de telle sorte que la mastication était impossible (fig. 347 ).

M. Préterre, pour y remédier, fit un appareil composé d’une
base métallique supportant onze dents artificielles et embrassant
dans les crochets métalliques dont elle était munie les dents
restantes des deux côtés ; seulement les dents artificielles du côté
(1) GAUJOT et SPILLMANN. — Arsenal de la chirurgie contemporaine,
t. Il ; Paris, 1872.(2) HARRIS, AUSTEN et ANDRIEU., — Traité théorique et pratique de
l’art du dentiste, p. 1019.CHAP. XII. — PROTHÈSE DES MAXILLAIRES. 551
gauche, formaient une seconde rangée de dents en dehors des
dents naturelles emboîtées dans les crochets (fig.239) ('). CetappaFig.
347. — Résection de la partie médiane du maxillaire inférieur. — (A. P.) 
reil put rétablir la mastication et donner à la bouche un aspect
présentable.
§ 2. — Restauration d’une moitié latérale du maxillaire
inférieur.
Après une ablation faite par Legouest d’une moitié latérale du
maxillaire inférieur (fig. 348) , partant de la base de l’apophyse
coronoïde du côté gauche jusqu’à la première multicuspidée du
côté droit, Préterre, pour combler le vide, construisit un appareil
composé d’une base supportant des dents artificielles et maintenue
à l’une de ses extrémités par des crochets appliqués sur les
dents restantes, tandis que l’autre extrémité terminée par une
(1) Voir p. 353.552 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
large spatule venait s’appuyer contre la face interne de la branche
Fig. 348. — Ablation d’une moitié du maxillaire inférieur. — (A.P.).
montante du maxillaire et empêchait celle-ci de se projeter en
dedans (fig. 240) (').
ART. II. —RESTAURATION TOTALE DU MAXILLAIRE INFERIEUR.
A propos de la restauration totale du maxillaire inférieur, nous
nous contenterons, de rapporter ici l’observation suivante due au
Dr Baizeau, dans laquelle Préterre fit preuve d’une ingéniosité et
d’une habileté très remarquables.

Frappé par une balle, un soldat avait perdu là totalité du maxillaire
inférieur. Le menton avait subi un mouvement de retrait
assez considérable, sous l’influence de rétraction du tissu indulaire.
La déglutition et la mastication étaient impossibles.

L’appareil que fit Préterre se composait d’un maxillaire inférieur
artificiel relié, par des charnières doubles formant condyles,
à une autre pièce reposant sur le bord alvéolaire de la mâchoire
(1) Voir p. 354, fig. 240.CHAP. XII. — PROTHÈSE DES MAXILLAIRES. 553
supérieure en même temps que sur la partie la plus reculée de
la voûte palatine. Cette seconde pièce était fixée à droite et à
gauche aux molaires restantes de cette mâchoire par des crochets
et portait des dents artificielles placées derrière les dents naturelles
antérieures, de manière à ce qu’elles pussent s’articuler
avec le dentier inférieur antagoniste forcément placé plus en
arrière qu’à l’état normal, à cause du retrait des parties molles
du menton (fig. 241) (2).

Enfin l’ensemble de l’appareil, dans le but de rendre son introduction
plus facile dans la bouche, était divisé sur la ligne médiane
en deux parties réunies par une charnière, de telle sorte
que, fermé au moment de son passage entre les lèvres, il pût
s’ouvrir une fois dans la cavité buccale.

Cet appareil est certainement un des spécimens les plus curieux
et les plus remarquables de la Prothèse buccale f1).
(') Voir p. 355, fig.Ul.(')  GAUJOT et SPILLMANN, t. II. — Loc. cit.Chapitre xiii.
ESTHÉTIQUE DENTAIRE.

C’est un fait bien connu qu’en Prothèse dentaire, la généralité
des praticiens s’occupe bien plutôt de restaurer les fonctions
abolies par suite de la perte des organes que de la manière dont
ces appareils sont en rapport avec le caractère de la physionomie
du sujet. Tout ce qui a trait à l’âge, au tempérament, à la forme
du visage, est comme non avenu, alors qu’il serait cependant de
la plus haute utilité d’harmoniser les oeuvres de Prothèse avec
les caractères propres du visage en faisant preuve d’un peu de
goût artistique.

« Nous entendons souvent, dit Kingsley (1) , une dame qui fait
choix d’un bonnet, ou un homme qui essaie un chapeau, demander
à un ami qui l’accompagne : Gomment ce bonnet ou ce chapeau
me va-t-il ? Cette question impliquant que non seulement
ces articles doivent être d’excellente qualité, mais encore convenir
à l’air de celui qui le porte et ne pas le rendre ridicule. Et,
dans la rue, lorsque nous apercevons une personne, dont nous
jugeons, d’après la loi d’association des choses, que la chevelure
doit être blonde ou noire, et que nous voyons qu’elle est
d’une autre couleur, immédiatement nous pensons que cette
chevelure est une perruque ou a subi les effets de la teinture.
De même, encore, il y a rapport entre la forme physique et la
voix qui nous fait préjuger que telle ou telle personne aura tel
ou tel timbre de voix ; et cette loi de corrélation est telle, qu’une
personne à laquelle nous supposons une voix de basse, venant à
nous parler avec une voix de tête, cette anomalie nous paraît
immédiatement risible.

 » C’est la connaissance de cette loi de corrélation et son appli(1) 
KINGSLEY. — Loc. cit., p. 465.CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 555
cation qui font que le dentiste n’est pas un mécanicien, mais
bien un artiste.

 » Il faut, si la face est large, carrée ou ovale, s’il s’agit d’un
homme fortement charpenté ou d’une femme délicate, d’une
jeune fille de 18 ans ou d une femme de 50, d’une brune ou d’une
blonde, etc., que l’aspect des dents s’accorde avec ces différents
types, par la grandeur, la forme, la couleur, la densité, etc.,
qui correspondent à ces différents types.

 » Si les dents que l’on pose jurent avec celles dont la nature
orne habituellement telle ou telle espèce de bouche, l’aspect en
est déplaisant et l’artifice saute aux yeux.

 » On a fait, en agissant ainsi, une oeuvre peut-être scientifique
mais pas, à coup sûr, une oeuvre d’art, et ce n’est pas suffisant.
Il existe donc certaines lois d’esthétique qu’il est nécessaire de
connaître, si l’on veut se rapprocher le plus possible de la perfection.
 »

Kingsley, dans son Traité des difformités de la bouche ; J. T. Godman,
de Boston, dans le Cosmos ; Warrington Evans, dans le
même journal ; Harris et Austen, dans leur Traité de Part du dentiste,
ont envisagé d’une manière différente cette question de
l’Esthétique dentaire, mais y ont tous attaché une extrême importance.


Conserver l’expression naturelle de la physionomie et, mieux
encore, la rétablir au moyen d’organes artificiels, lorsqu’elle a
été altérée par la perte des dents : tel est le but de l’Esthétique
dentaire.

Le meilleur moyen de l’atteindre est, sans contredit, de
prendre pour guide celles qui ont été extraites ou celles qui
restent dans la bouche. Mais, d’une part, on a souvent affaire à
des bouches absolument désemparées et privées de toutes ou
presque toutes leurs dents, et, d’autre part, on ne peut pas toujours
consulter celles qui ont été extraites, lorsque, par exemple,
l’extraction en a été faite longtemps avant ; d’où il résulte qu’il
est impossible de faire de bonne Prothèse si l’on ne connaît pas
les lois esthétiques qui doivent y présider.

Ces lois concernent :

1° Les dents prises isolément : forme, volume, couleur, transparence,
avec ou sans gencives artificielles ;
556 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
2° Les dents considérées dans leur arrangement : position des
unes par rapport aux autres ; arcades larges ou étroites, arrondies
ou en pointe ; mode d’antagonisme, hauteur de l’articulation
 ; volume des gencives artificielles ;

3° Les dents considérées au point de vue de l’âge, du sexe et
du tempérament.
ART. I. — DENTS CONSIDÉRÉES ISOLÉMENT.
Toutes les espèces de dents artificielles, qu’elles soient humaines,
sculptées dans l’hippopotame ou minérales, sont sous
l’empire de ces mêmes lois. Cependant, comme les perfectionnements
que l’on a apportés à la fabrication des dents minérales,
font que la plupart des dentistes ont plutôt recours à elles
qu’aux autres espèces ; comme les fournisseurs pour dentistes
en sont largement approvisionnés, tant au point de vue des
formes et des dimensions que des couleurs, et cela, à ce point
qu’ils peuvent répondre, à peu d’exceptions près, à toutes les
demandes des praticiens, c’est surtout d’elles qu’il sera question
dans ce chapitre. Elles ont d’ailleurs les deux qualités requises
pour leur bonne application : le naturel et dans les neuf dixièmes
des cas, la solidité. Le naturel, puisqu’on est parvenu par la forme,
la couleur, la transparence et la vie, pour ainsi dire, à imiter la
nature au point de tromper l’oeil le plus scrutateur ; la solidité,
puisque par la qualité de leur composition, le mode et la place
d’insertion de leurs pointes ou crampons, on est arrivé à leur
faire remplir les fonctions des organes naturels.

§ 1. — Forme.

Chaque dent a sa forme particulière qui la distingue des
autres. Ainsi la grande incisive droite est facilement reconnaissable
de la grande incisive gauche. La face contiguë interne de
sa couronne est plus droite que la face contiguë externe ; le bord
extérieur de cette face contiguë interne est plus anguleux que le
bord extérieur de la face contiguë externe qui est un peu adouci.
L’angle formé par la face contiguë interne et le bord incisif est
bien plus marqué et plus saillant que celui que forment la face
contiguë externe et le même bord incisif. Il est donc essentiel de
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 557
ne pas remplacer une incisive médiane droite par une incisive
médiane gauche ; cela est élémentaire.

Il en est de même des petites incisives et des canines.

Il ne faut pas non plus remplacer une canine supérieure par
une canine inférieure, et il n’est pas indifférent de mettre une
petite molaire inférieure à la place d’une petite molaire supérieure,
etc.

Le caractère propre de la forme de chaque dent, prise isolément,
ne lui permet pas d’être posée indistinctement à n’importe
quelle place dans l’arcade dentaire, et l’on doit s’écarter le moins
possible de cette règle. Si les dents antérieures, au lieu d’être
plates sur la face labiale de leur couronne, sont un peu arrondies
et comme bombées, si leur bord incisif est ondulé, il serait
disgracieux de les remplacer par des dents plates et à bord incisif
droit. Si les dents sont plus étroites à leur collet et ont un aspect
presque triangulaire, de telle sorte qu’elles laissent entre elles
des espaces considérables pour les pointes de gencives, il ne
serait pas naturel de mettre à leur place des dents presqu’aussi
larges vers leur collet qu’à leur bord incisif, rectangulaires pour
ainsi dire.

Si les canines sont pointues, comme cela arrive chez les jeunes
sujets, il ne faut pas les remplacer par des canines à pointe
émoussée comme cela se voit chez les vieillards ; toutes questions
qui sont fort intéressantes lorsqu’il y a lieu de poser un
dentier complet, mais qui sont d’une bien plus grande importance
encore lorsqu’il s’agit de placer des dents artificielles à
côté de dents restantes. Il est d’ailleurs bien évident que, dans
certains cas, soit à cause du mode d’articulation des mâchoires,
soit à cause de la position des dents antagonistes ou de leur longueur,
il convient de s’éloigner de la forme normale ; mais il
faut bien le dire, ce sont des exceptions dont il faut se garder le

plus possible.
§ 2. — Dimensions.
La longueur des dents dépend presque toujours de la hauteur
de l’articulation et leur largeur de l’étendue de l’arcade
alvéolaire.

Avec des dents trop longues, les lèvres tendent à s’allonger
pour les recouvrir et par suite à s’amincir, ce qui donne à la
558 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
bouche un air raide et comme pincé. Au moindre sourire, les
dents paraissent d’une longueur démesurée et l’artifice saute aux
yeux. Avec des dents trop courtes la lèvre, au lieu de s’étendre,
se raccourcit et s’épaissit ; les dents semblent être absentes, ce
qui produit un effet fort disgracieux.

Avec des dents trop étroites, l’arcade alvéolaire se rétrécit, les
joues rentrent et les traits de la figure se creusent. Avec des
dents trop larges, l’arcade s’élargit et les joues paraissent volumineuses
 ; les lèvres remontent et ont une saillie anormale.

Les dents un peu volumineuses indiquent un caractère franc
et généreux ; celles qui sont étroites, minces, sont l’indice d’un
caractère égoïste et mesquin.

Les dents grêles, peu épaisses, longues, sont l’apanage des
femmes délicates ; celles qui sont courtes, solides appartiennent
à des hommes vigoureux, travailleurs et d’une bonne santé.

§ 3. — Couleur.

Il est rare que les dents naturelles aient exactement la même
couleur vers leur collet que dans le reste de leur couronne. Elles
y sont un peu plus teintées dans le sens de leur couleur générale,
mais avec dégradation, de la gencive vers le bord libre. Les
canines ont une nuance un peu moins claire que les incisives et
les petites molaires ; cependant ces dernières, ainsi que les
grosses, sont parfois un peu plus foncées.

Pour ce qui concerne le choix de la nuance, on peut dire d’une
manière générale que les dents artificielles doivent avoir une
couleur en harmonie avec le teint de la figure. Trop claire elle
fera paraître le teint pâle ; trop foncée elle l’assombrira. Nous
ne parlons pas évidemment ici, des cas où il y a des dents restantes,
car la couleur de ces dents sert de guide pour celle des
dents artificielles ; il s’agit seulement des dentiers complets pour
lesquels le goût aidé des notions suivantes peut suggérer les
indications nécessaires.

Les dents blanches ou crème claire, près de la gencive, appartiennent
aux personnes de bonne santé, au tempérament sanguin,
au teint rose et clair. Celles qui sont d’un bleu azuré se
rencontrent chez les personnes de faible constitution, lympha-
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 559
tiques, chez les femmes surtout, bien qu’on les trouve aussi
chez les hommes.

Celles qui sont d’un blanc sale crayeux, se voient chez les
scrofuleux ; enfin celles qui sont d’une blancheur éclatante et
dont l’émail a un éclat pour ainsi dire perlé, appartiennent souvent
à des personnes prédisposées à la phthisie pulmonaire.

Il est donc bon, avant de choisir la couleur des dents artificielles,
de bien examiner l’aspect du patient, de l’interroger sur
l’état de sa santé, sur la couleur qu’avaient ses dents naturelles
et de ne faire qu’un choix motivé par ces diverses indications.

§ 4. — Transparence.

Il ne suffit pas que les dents artificielles aient la forme et la
couleur voulues, il faut encore qu’elles aient un certain degré
de transparence qu’elles gardent aussi bien à la lumière artificielle
qu’à celle du jour, qui les anime pour ainsi dire et leur
donne la vie. C’est du reste une des qualités essentielles des
dents minérales.

§ 5. — Présence ou absence de gencives artificielles.

Lorsqu’une dent isolée, deux dents, trois dents doivent être
posées sur une gencive aplatie, presque détruite par suite de la
résorption de la portion alvéolaire qu’elle recouvre, faut-il appliquer
les dents immédiatement sur la gencive elle-même, malgré
la différence de niveau de la ligne de jonction avec le bord gingival
des dents voisines, ou vaut-il mieux avoir recours à une
ou plusieurs dents à gencives ? C’est là une question qui se pose
souvent et que nous avons coutume de résoudre de la manière
suivante :

Si c’est d’une dent antérieure qu’il s’agit et que le sujet ait
l’habitude, en parlant, ou en riant, de découvrir complètement
ses dents, il faut éviter autant que possible la fausse gencive
qui, si bien faite qu’elle soit, pourra toujours être reconnue par
un oeil un peu scrutateur ; il vaut mieux appliquer sur la gencive.
même une dent avec, collet plus ou moins long, lui donnant l’aspect
d’une dent déchaussée, pourvu toutefois que la partie radiculaire
de la couronne se trouve au même niveau que celle des
dents voisines restantes. L’apparence sera ainsi naturelle.

Que si, au contraire, la lèvre est tombante, ne découvrant que
560 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
fort peu les dents et seulement dans certains mouvements rapides,
alors il vaut mieux avoir recours à une gencive artificielle
qui, n’étant que rarement et passagèrement en vue, fera absolument
illusion. Tout cela est affaire d’appréciation et même d’essai
dans la bouche du patient.
ART. II. — DENTS CONSIDÉRÉES DANS LEUR ARRAN&EMENT
ENTRE ELLES.
Les dents, dans une bouche normale, sont arrangées suivant un
certain ordre et certaines positions par rapport à leurs voisines
qu’il ne faut jamais perdre de vue, lorsqu’il s’agit de poser des
dents artificielles.

§ 1. — Position des unes par rapport aux autres.

A la mâchoire supérieure, les incisives médianes placées sur le
même plan que les incisives latérales ne sont pas tout à fait au
même niveau. Leur bord incisif descend un peu plus bas. Les
canines qui font une légère saillie sur le plan de l’arcade sont
presqu’au même niveau que les grandes incisives, ou mieux, leur
pointe descend un peu plus bas. Les bicuspidées sont sur un
plan un peu moins saillant que les canines et sur le même que
les multicuspidées. Leur niveau est situé un peu plus haut
que la pointe des canines.

A la mâchoire inférieure, les quatre incisives sont sur le même
plan et au même niveau ; les canines très légèrement proéminentes,
un peu plus hautes que les incisives et les bicuspidées ;
les bicuspidées sont au même niveau et à peu de chose près sur
le même plan que les multicuspidées.

Les espaces qui séparent les dents sont triangulaires et remplis
à la base du triangle par les pointes de gencives ; les dents se
touchent modérément et n’ont pas l’air d’être trop serrées. Enfin
l’aspect général en est régulier.

Tel est l’arrangement normal ; mais il y a bien des cas où il
convient de le modifier pour lui donner du naturel. C’est ainsi
qu’à la mâchoire supérieure, on place un peu obliquement les
incisives latérales, de telle sorte que leur bord et angle internes
empiètent sur les incisives médianes voisines ; que l’on pose les
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 561
canines en saillie plus ou moins forte et qu’enfin l’on fait un
ou deux espaces interdentaires un peu plus larges.

C’est ainsi encore qu’à la mâchoire inférieure on fait chevaucher
les incisives les unes sur les autres, de manière à ce qu’elles
paraissent imbriquées et qu’on place les canines un peu obliquement
de haut en bas et de dedans en dehors. Toutes difformités
très légères que l’on imite pour cacher l’artifice.

§ 2. — Variétés d’arcades dentaires.

Les arcades dentaires ont aussi une ampleur et une courbure
en rapport avec le reste de la figure. Elles peuvent être larges
ou étroites, arrondies ou en pointe, chacune de ces modifications
devant correspondre à un visage large ou étroit. Il ne serait pas
naturel de voir, dans une bouche d’une largeur plus grande que
la normale, une arcade dentaire étroite et en pointe et inversement
dans une bouche étroite et avancée, une large arcade dentaire.
Une arcade trop large fait remonter les joues et les lèvres
et leur donne une saillie anormale, d’où une expression sensuelle
et goguenarde d’autant plus prononcée que l’arcade est
plus étendue. Une arcade trop étroite et sans proéminence des
canines laisse tomber les angles de la lèvre supérieure et donne
au visage une expression bien marquée de tristesse.

§ 3. — Hauteur de l’articulation et mode d’antagonisme.

Il n’est pas, jusqu’à la hauteur de l’articulation des mâchoires
et à leur mode d’antagonisme qui n’ait une importance capitale,
au point de vue de l’expression du visage. Une articulation trop
élevée donne un air peu spirituel, et une articulation trop basse,
un air sardonique ; et c’est l’habitude de voir des physionomies
différentes et de les étudier qui fait que, lorsqu’il s’agit de dentiers
complets, par exemple, on arrive à trouver la hauteur qui
sied le mieux au patient.

Au point de vue de l’antagonisme, l’arcade supérieure embrasse
ordinairement l’inférieure, la dépasse un peu en avant et l’emboîte.
Les molaires supérieures tombent d’aplomb sur les inférieures
et s’engrènent avec elles, c’est-à-dire que la face broyante
de chaque dent du haut est en rapport avec deux demi-faces
36562 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
broyantes inférieures, ou plutôt que ses cuspides pénètrent entre
les cuspides des dents inférieures et inversement.

Lorsque la mâchoire inférieure ou mieux l’arcade alvéolaire
inférieure est beaucoup plus large que la supérieure, plus proéminente,
il ne faut pas vouloir, à l’aide des dents artificielles,
ramener à la normale l’articulation des deux dentiers ; en effet,
outre l’incommodité qu’éprouverait le patient au point de vue
de la mastication, les dents antérieures du dentier supérieur étant
placées trop en éventail, seraient d’un aspect disgracieux ; de
sorte qu’en pareil cas il vaut mieux articuler les dents antérieures
bout à bout, ou même reproduire franchement le menton
de galoche en faisant emboîter les dents du haut par celles du
bas. On laisse ainsi à la physionomie l’expression qu’elle avait
avant la perte-des dents.

De même si le patient avait les dents incisives et surtout les
médianes très longues et passant jusque sur la lèvre inférieure,
on ne devrait pas hésiter, tout en diminuant légèrement la difformité,
à imiter l’aspect primitif de la mâchoire.

Ce sont des préceptes dont il ne faut pas s’écarter, sous peine
de manquer de goût et de passer pour un simple mécanicien et
non pour un artiste.

§ 4. — Volume et aspect des gencives artificielles.

Quant au volume et à l’aspect des gencives artificielles, il est
évident que les mêmes règles leur sont applicables. Elles servent
uniquement à combler les vides produits par la résorption gingivale
et alvéolaire ; elles doivent donc se borner à réparer
la perte de ces tissus, mais sans dépasser le volume qu’ils
avaient.

Leur couleur est d’une extrême importance. Si, à une personne
de chétive apparence, pâle, exsangue, on applique des gencives
d’un rouge vif intense, ou à une personne sanguine, pléthorique,
haute en couleur, des gencives d’un rose pâle et comme maladif,
on fait deux contre-sens aussi choquants l’un que l’autre. Il y a
là une corrélation d’aspect entre les gencives, les lèvres et la peau,
dont il ne faut jamais négliger de tenir compte.
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 563ART. III. — DENTS CONSIDÉRÉES AU POINT DE VUE DU SEXE,
DE L’AGE ET DU TEMPÉRAMENT.
Le sexe, l’âge et le tempérament ont aussi leur valeur au point
de vue qui nous occupe. Il serait aussi ridicule de poser à une
femme délicate et lymphatique des dents courtes, larges, épaisses
et jaunes qu’à un homme vigoureux et sanguin des dents longues,
étroites, minces et d’un blanc azuré. Il y aurait là quelque chose
de choquant qui révélerait immédiatement l’artifice.

Tout le monde sait que l’âge influe d’une manière sensible sur
l’aspect des dents ; il ne faut donc pas négliger les indications
que l’on peut en tirer. Ainsi, chez une personne encore jeune, le
bord incisif des dents a sa forme normale ; les angles inférieurs
internes des incisives supérieures ne sont que très, légèrement
arrondis et les angles correspondants externes vont en fuyant ;
la pointe des canines est bien nette, sans usure et les tubercules
des bicuspidées et des multicuspidées sont de même ; les couronnes
ne sont pas déchaussées et les gencives ont leur forme
primitive ; les pointes en sont bien marquées et remplissent
exactement les interstices dentaires. Chez une personne plus âgée,
les bords incisifs sont comme un peu usés ; le bord incisif des
grandes et petites incisives supérieures est presque au même
niveau ; les angles interne et externe sont plus aigus ; la pointe
des canines et les cuspides des molaires sont comme émoussées,
quelquefois même complètement usées. Enfin, chez les vieillards
et chez certaines personnes qui, depuis leur enfance, mordent
bout à bout, il manque, par suite de l’usure, une bonne partie
des incisives. La surface d’abrasion atteint la dentine, quelquefois
même la chambre pulpaire et il en résulte, sur cette surface,
un aspect que les dents artificielles doivent imiter.

Toutes ces indications pour un artiste sont faciles à suivre, s’il
veut s’en donner la peine, car les fournisseurs pour dentistes
sont suffisamment approvisionnés pour répondre à toutes les
exigences de l’Esthétique la plus minutieuse.

En voici d’ailleurs quelques exemples puisés dans le travail de
Warrington Evans, de Washington (1).
(') WARRINQTON EVANS. — Gazette odoniologique, 1881. Traduction du
Cosmos, p. 98, 100, 102, 175, 176. (Dentiers faits avec les dents de White.564 PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
La fig. 349 représente deux séries de six dents sortant du même
moule ; l’une est sans retouches, telle que la vendent les fournisKig.
349. — Deux séries de six dents sortant du même moule, l’une sans retouche,
l’autre modifiée par l’action de la meule. — (W. E.).
seurs, l’autre a subi, sous l’action de la meule, les modifications
nécessaires pour l’adaptation à un cas différent.
La fig. 350 est la copie d’une bouche plus jeune que celle où
Fig. 350. — Dentier pour une bouche plus jeune que celle où l’on a d’ordinaire
l’occasion de poser un râtelier complet. — (W. E.).
1 on a d ordinaire occasion de poser un dentier complet.
Sur la fig. 351 on voit les dents antérieures d’un dentier pour
Fig. 351. — Dentier pour un homme de 50 à 60 ans. — (W. E.).
un homme de cinquante à soixante ans. Les bords tranchants se
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 565
rencontrent et produisent une légère abrasion. Il y a un peu de
retrait des gencives au-dessus du collet des dents supérieures, et
un retrait plus considérable au niveau des incisives et des
canines du bas, en même temps qu’une congestion gingivale
rendant les festons plus saillants qu’à l’état normal.
A la mâchoire inférieure, la première multicuspidée gauche
Fig. 352. — Même dentier vu par sa lace latérale. — (W. E.).
lait deiaut et la deuxième s est avancée dans la mesure voulue
pour amener la solidité de l’articulation (fig. 352).
Les fig. 352 et 353 représentent le même dentier vu de profil et
Fig. 353. — Jlème dentier vu par sa face palatine. — (W. E.).
le dentier supérieur vu par sa face broyante. Sur cette dernière,
l’abrasion des bords tranchants est plus marquée sur les incisives
et les canines que sur les petites et grosses molaires. Quant
aux rugosités du palais, elles sont la copie fidèle du modèle.

La fig. 354 représente des dents jeunes et la fig. 355 des dents
plus âgées.
Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.Fig. 354. — Dents pour gencives continues telles qu’elles sont en sortant
du moule. — (W. E.).Fig. 355. — Les mêmes ayant subi l’action de la meule sur leur bord tranchant.(W. E.).
Les fig. 356 et 357 sont les copies de divers aspects d’un même
Fig. 356. — Mêmes dents montées pour un sujet de 25 ans ; les mâchoires
'sont un peu écartées pour mieux faire voir les bords tranchants. — (W. E. ).
dentier. Celui d’un homme jeune et celui d’un homme âgé,
CHAP. XIII. — ESTHÉTIQUE DENTAIRE. 567
robuste et vigoureux à tempérament sanguin : l’usure et l’irréFig.
357. — Dentier pour un homme âgé, robuste et vigoureux,les inoisives inférieures, irrégulièrement placées, ont subi une usure■ assez considérable. — (W. E.).
gularité des incisives inférieures de la, fig. 357 sont extr êmemen
naturelles.
La fïg. 358 représente un dentier avec gencives affectées d’un
Fig. 358. — Dentier pour une personne ayant dépassé l’âge moyen,
avec retrait des gencives et usure des incisives inférieures. — (W. E.).
retrait assez considérable, tel qu’on l’observe fréquemment chez
les personne âgées.

Ces exemples pourraient être multipliés à l’infini ; ceux que
nous venons de citer, d’après Warrington Evans, suffisent certainement
pour donner une idée des ressources que le dentiste a
à sa disposition pour l’imitation parfaite de la nature (').
(1) Les dentiers représentés fig. 356, 357 et 358, qui ont été fabriqués
avec des dents sorties du même moule que celles de la fig. 354, suffisent
pour indiquer l’étendue des ressources que peut offrir une seule série
d’organes. Us montrent que ce ne sont pas les fabricants qui sont seuls
responsables de ces pièces de convention que l’on rencontre si souvent,
mais qu’il faut plutôt en accuser les praticiens routiniers qui les montent
sans le moindre goût artistique. (W. EVANS) Chapitre xiv.
ACCIDENTS PROVENANT DE L’APPLICATION DES PIÈCES
DE PROTHÈSE BUCCALE.

Après avoir passé en revue toutes les parties de la Prothèse
dentaire, il n’est pas inutile, croyons-nous, de jeter un coup
d’oeil rapide sur les accidents de diverses sortes que peut provoquer
l’application des pièces de Prothèse dans la cavité buccale.

Le Dr Rédier, de Lille, a publié sur ce sujet un travail fort
bien compris auquel, dans le cours de ce chapitre, nous ferons
de nombreux emprunts (l).

Ces accidents concernent :

1° La préparation de la bouche ;

2° La prise de l’empreinte ;

3° La pose des dents à pivot ;

4° Les lésions de la muqueuse buccale ; '

5° Les lésions des dents restantes ;

6° Les phénomènes nerveux ;

7° Le passage des appareils dans les voies digestives ou
aériennes.
ART. I. — ACCIDENTS CONCERNANT LA PRÉPARATION
DE LA BOUCHE.
En préparant la bouche préalablement à la pose d’un appareil,
il peut survenir divers accidents, tels que : fracture des dents à
extraire ou à réséquer ; fragments alvéolaires détachés et restés
dans la gencive ; fragments alvéolaires adhérents et, faisant
saillie sous les gencives ; parois alvéolaires séparant les racines
des dents ; lésions de la gencive, des lèvres, des joues et de la
langue pendant le limage.
(1 ) Dr REDIBH. — Accidents des pièces prolhétiques.— Progrès dentaire
1880. (D’après le Journal des Sciences médicales de Lille.) CHAP. XIV. ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 569
Lorsque l’on a décidé d’extraire une dent dont la présence est
nuisible à l’application d’une pièce artificielle ; il faut bien se
garder, si la dent vient à se rompre pendant l’opération, de laisser
la ou les racines, car il pourrait s’ensuivre plus tard des accidents
inflammatoires et des abcès. De même si, une fois la dent
correctement extraite (lorsqu’il s’agit, par exemple, d’une grosse
molaire supérieure, et cela surtout chez les vieillards, quand les
dents sont très déchaussées) , le cône alvéolaire qui sépare les trois
racines vient à faire saillie au-delà du niveau des gencives, il
faut le réséquer, car il serait trop long d’attendre sa disparition
par résorption ou nécrose. De même encore, si les bords alvéolaires
ont été rompus pendant l’extraction et que l’os forme
saillie sous la gencive aux limites de cette rupture, il faut réséquer
cette partie saillante, qui serait très longue à se résorber et
gênerait l’application de la plaque.

Il peut arriver aussi qu’en limant certaines racines de petites
ou grosses molaires avec une lime à racine coudée ou droite, on
lèse les lèvres, la langue ou la gencive du côté opposé à la dent
sur laquelle on opère ; pour éviter cet accident, il est bon d’envelopper
d’ouate l’extrémité de la lime ou le col de l’instrument ;
mais on l’évite mieux encore en remplaçant la lime par une
meule de corindon, garnie de son protecteur et montée sur le
tour dentaire. Grâce au protecteur, la meule peut tourner, sans
crainte de lésion, sur les parties voisines.
ART. II. ACCIDENTS CONCERNANT LA PRISE DE L’EMPREINTE.
Ces accidents sont : la déchirure de la commissure des
lèvres, la brûlure de la muqueuse par le Stent ou le godiva trop
chauds, le passage de fragments de plâtre dans l’oesophage ou le
larynx.

Pour faire pénétrer dans une bouche dont l’ouverture est
étroite un porte-empreinte muni de sa substance, il faut avoir
soin d’introduire d’abord un côté du porte-empreinte, puis l’autre
en maintenant légèrement écartée la commissure opposée avec
l’index de la main gauche. Si l’index est trop volumineux, on se
sert dans le même but, et comme nous l’avons déjà indiqué, d’un
écarte-lèvres petit modèle, qui n’a pas d’épaisseur et qui, bien
570 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
arrondi, permet de tirer sur la commissure assez fortement sans
risquer de la blesser.

Une excellente précaution aussi, lorsque les lèvres sont sèches,
déjà fendillées ou crevassées, consiste aies oindre préalablement
avec un peu de vaseline. Cette simple application suffit parfois
pour éviter de les déchirer.

En ce qui concerne le composé de Stent ou de godiva, il faut,
avant de les introduire dans la bouche, les appliquer sur sa
main pour juger de leur degré de température et, dans tous les
cas, enduire rapidement leur surface d’un peu de vaseline.

Cette substance facilite l’application du composé sur la gencive,
aussi bien que son éloignement ; et cela surtout lorsqu’il
y a des dents restantes. Du reste, il est bon d’enduire de même
la cire à empreintes, bien que celle-ci, dès qu’elle est à point
pour l’empreinte, ne soit jamais assez chaude pour brûler la muqueuse.


Quant aux fragments de plâtre qui peuvent tomber dans l’arrière-gorge,
on peut éviter cette chute : 1° en ne mettant dans le
porte-empreinte que la quantité voulue de plâtre ; 2° en ne le
gâchant pas trop liquide et en attendant pour l’introduire dans
la bouche qu’il soit sur le point de prendre ; 3° en faisant pencher
en avant la tête du patient pendant la prise de l’empreinte.

Une des plus grandes difficultés de la prise des empreintes
réside dans l’intolérance involontaire de certains sujets qui ne
peuvent sentir la présence de l’empreinte dans leur bouche sans
être pris immédiatement de nausées et même de vomissements.
Pour vaincre cette difficulté, on a essayé de badigeonner le palais
avec une solution de bromure de potassium ou d’ammonium ;
mais nous devons avouer que nous n’avons jamais obtenu de
résultat appréciable de ces badigeonnages. Un des moyens qui
nous a le mieux réussi, c’est l’introduction plusieurs fois de suite
renouvelée dans la bouche, du porte-empreinte chargé de cire, de
manière à prendre une, deux ou trois empreintes préalables,
venant fort mal, il est vrai, mais fort utiles pour accoutumer la
bouche au contact d’un corps étranger ; puis la prise définitive
de l’empreinte en priant le patient de faire, pendant tout le temps
de l’opération, des mouvements rapides et profonds d’inspiration
et d’expiration. Préoccupé de bien faire ces mouvements, le pa-
CHAP. XIV. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 571
tient, sous l’empire de cette diversion ou peut-être même hypnotisé,
acquiert cette tolérance qu’il cherchait en vain à obtenir
par d’autres moyens.
ART. III. — ACCIDENTS CONCERNANT LA POSE DES DENTS A PIVOT.
Les accidents que la pose des dents à pivot peut entraîner sont:
l’ébranlement de la racine pendant la résection, sa fracture dans
la longueur, la perforation de l’apex avec le foret et la pénétration
de ce dernier dans l’alvéole, la fracture de la racine par la
dilatation d’un pivot de bois et la périostite alvéolo-dentaire consécutive
à la pose de la dent.

Lorsque l’on veut réséquer la couronne d’une dent d’un seul
coup avec la pince coupante, comme il est nécessaire parfois d’agir
avec une telle puissance sur les branches de la pince et faire un
tel effort que l’opérateur perd beaucoup de sa précision, il peut
arriver que la racine soit ébranlée dans l’alvéole ; il peut même
arriver que la racine se fende dans tout ou partie de sa longueur,
et que la pose de la dent à pivot devienne impossible. Ce sont
des accidents faciles à éviter, en ayant soin d’entamer préalablement
de deux côtés opposés le collet de la dent avec une scie ou
un disque de corindon très mince.

La perforation de l’apex avec le foret et la pénétration de ce
dernier dans l’alvéole, sont des accidents fort ennuyeux, parce
qu’il est rare qu’il ne s’ensuive pas une périostite alvéolo-dentaire
qui mette la dent en danger.

Il suffit, pour les éviter, une fois que l’on a extirpé la pulpe,
de mesurer la longueur du canal avec une sonde très mince, en
l’enfonçant jusqu’à ce que l’on sente le petit épaulement de
l’apex et de faire sur cette sonde une petite marque indicatrice
au niveau de la gencive. Un fragment de cire entourant la tige
de la sonde peut parfaitement, en pareil cas, servir de curseur.
Une fois la longueur connue, on peut faire une marque du même
genre sur les forets qui serviront à équarrir le canal.

Les fragments de gutta-percha, d’or ou de ciment que l’on y
introduit pour obturer le pertuis de l’apex sont tout aussi dangereux
lorsqu’ils pénètrent dans l’alvéole que le passage du foret ;
ils amènent la périostite et l’abcès alvéolaire. C’est donc avec de
572 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
grandes précautions qu’il faut manoeuvrer avec les forets, surtout
s’ils sont montés sur le tour dentaire.

Un fait assez rare, mais dont il ne manque cependant pas
d’exemples, c’est celui de la fracture d’une racine par la dilatation
d’un pivot de bois qui, contracté par son passage dans un
trou trop étroit de la filière et introduit avec difficulté dans le
canal de la racine à l’aide d’un marteau, se dilate outre mesure
sous l’influence de l’humidité de la bouche, et en fait éclater les
parois. Pour l’éviter, il suffit que le trou de la filière soit choisi
un peu plus petit (mais à peine) que le diamètre du foret ou de
la fraise qui a servi à préparer le canal radiculaire, de telle
sorte que le pivot qui a passé par la filière puisse être introduit
dans la racine rien qu’avec une faible pression des doigts.

En pareil cas, la dilatation du bois sera encore, bien suffisante
pour maintenir solidement la dent en place.

Quant à la périostite consécutive à la pose de la dent, elle peut,
en dehors des causes que nous venons de mentionner, provenir
de l’ensemble même des manoeuvres nécessaires pour cette pose,
surtout chez les personnes prédisposées aux congestions buccales.
N’est-ce pas dire implicitement que c’est avec douceur,
sans brusquerie et sans secousses ou faux mouvements que tout
le travail doit être fait ?
ART. IV. — LÉSIONS DE LA MUQUEUSE BUCCALE.
Les lésions de la muqueuse de la bouche sont fréquentes après
la pose des dentiers, surtout à la mâchoire inférieure et aux
joues dans les cas de dentiers à ressorts en spirale. C’est alors
l’imperfection de l’appareil, ou son ajustement défectueux ou le
simple frottement qui les produit.

Lorsqu’elles proviennent d’un défaut d’ajustement, c’est
presque toujours sur les gencives, au point de contact des dents
artificielles, lorsque, dans le but de donner un aspect plus naturel
à l’adaptation de ces dents à la muqueuse, on a laissé à
leur collet ou à leur couronne un peu plus de longueur qu’il ne
convient, ou bien au frein des lèvres, au fond du sillon gingivogénal,
ou enfin, à la limite postérieure de la cuvette, sur la voûte
palatine en haut ou sur l’arcade alvéolaire en bas.
CHAP. XIV. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHESE. 573
Le seul moyen d’y remédier consiste à enlever de la pièce,
prudemment, et par corrections consécutives, les parties qui
portent trop sur la muqueuse. Nous disons prudemment, parce
que si l’on en enlève trop, la pièce porte alors trop fortement sur
d’autres endroits, ce qui oblige à la corriger encore, et que, de
corrections en corrections, le dentiste arrive ainsi, par sa faute,
à détériorer une pièce du reste parfaitement réussie.

Lorsqu’il s’agit du contact des ressorts sur les joues, par suite
d’intolérance de la muqueuse pour leur frottement, il convient
d’enduire les ressorts d’une couche de solution de gutta-percha
dans du chloroforme, de manière à garnir les interstices des
spirales ou mieux de les envelopper d’une gaine ou tube très
mince de caoutchouc.

Comme médication adjuvante, il est bon d’avoir recours aux
collectoires au borax, ou mieux, au jus de citron appliqué avec
un pinceau sur la muqueuse écorchée et ulcérée. Si cela ne suffit
pas. quelques légères cautérisations au nitrate d’argent en
poudre appliqué à l’aide d’un pinceau, amèneront certainement
dans un court délai la guérison.

Lorsque l’on fait des corrections à un appareil de Prothèse, il
ne faut pas craindre de prendre une ou deux nouvelles empreintes,
destinées à faire voir sur les modèles qu’elles serviront
à obtenir, la place où ces corrections doivent être faites. Quelquefois
même, s’il s’agit de pièces du bas en vulcanite, un ajustement
général, à l’aidé du rouge, est nécessaire et amène un
soulagement immédiat. S’il s’agit de cuvettes en or à la mâchoire
supérieure, le défaut, s’il ne siège pas sur les bords de la plaque,
est presque irrémédiable sans fabriquer un nouvel appareil.
Cependant il peut arriver que le raphé médian de la voûte palatine,
dans une bouche où un certain nombre de dents ont été
récemment extraites, porte trop fortement sur la partie moyenne
de la cuvette qui alors n’a plus son aplomb et bascule, et subisse
une irritation fort douloureuse. Dans ce cas, le seul remède consiste
à couler du plâtre sur toute la face linguale de la pièce
préalablement huilée, à façonner un modèle assez haut pour
qu’il ait une certaine résistance, à détacher la pièce une fois le
plâtre pris, à creuser légèrement le plâtre à l’endroit correspondant
au raphé, à remettre la pièce sur ce modèle et à l’y maintenir
574 Ve PARTIE. TRAVAUX DE CABINET.
solidement avec les doigts de la main gauche, pendant qu’avec
un poussoir tenu de la main droite et frappé à petits coups de
marteau par un aide, on repousse la plaque jusqu’à ce qu’elle
touche les parties creusées du modèle.

Il nous est souvent arrivé de corriger ainsi, sans être obligé
de les refaire,' des pièces devenues défectueuses par suite d’un
retrait plus ou moins considérable du rebord alvéolaire.

D’autres lésions de la muqueuse peuvent encore se présenter,
par exemple, la morsure des joues au niveau des canines ou des
petites molaires, ou de la langue au niveau des grosses molaires.
Cela vient de ce que les bords de la face broyante de ces dents
sont trop aigus et comme coupants. Il est facile d’éviter ces inconvénients
en arrondissant ces bords à la meule ; car la moindre
aspérité provoque sur la muqueuse qui, par un mouvement machinal
continu, vient toujours à sa rencontre, une irritation de
plus ou moins longue durée.

Il n’est pas jusqu’à la présence d’une cavité du vide sur les
pièces à succion qui n’amène parfois une turgescence des vaisseaux
de la muqueuse et une espèce d’hypertrophie de cette
membrane. L’inconvénient n’est pas bien grave, mais comme
c’est presque toujours grâce à la profondeur trop considérable de
cette cavité, profondeur calculée, du reste, pour faciliter le
maintien de la pièce dans les premiers temps de sa pose, et
grâce aussi aux bords trop aigus de cette cavité que le phénomène
se produit, il est facile d’y remédier une fois que le patient
est accoutumé à porter sa pièce, en adoucissant ces bords avec
la lime ou en comblant la moitié de la profondeur de la chambre
avec une couche de vulcanite, si la cuvette est en caoutchouc, ou
en repoussant par le procédé indiqué plus haut, mais sur le modèle
original, le centre de la plaque qui forme le fond de la
cavité.
ART. V. — LÉSIONS DES DENTS RESTANTES.
Les lésions qui peuvent atteindre les dents restantes sont : la
périostite alvéolo-dentaire, l’ébranlement, l’usure et la carie.

Lorsque les dents restantes servent de support à une pièce et
que les crochets qui les entourent ne sont pas parfaitement
ajustés, lorsqu’ils appuient plus fortement d’un côté que de
CHAP. XIV. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 575
l’autre sur la couronne et que, par suite, pendant les mouvements
de mastication, ces dents subissent des pesées alternatives
qui les ébranlent dans leurs alvéoles, il se déclare presque
toujours de la périostite alvéolo-dentaire, subaiguë d’abord, puis
aiguë avec abcès alvéolaire. Il en est de même lorsque les pièces
en vulcanite ou en hippopotame étant devenues trop lâches,
on y applique des chevilles en bois, destinées à forcer sur les
dents restantes, et que la pression ainsi obtenue donne à ces dents
une position autre que celles qu’elles avaient tout d’abord.

Tant que la périostite n’est que subaiguë, il est facile de l’enrayer
en réajustant les crochets ou en leur donnant du jeu, mais
dès qu’elle est passée à l’état aigu et que l’abcès est en voie de
formation, il y a deux manières de procéder : ou bien le patient
doit ôter sa pièce et attendre que l’abcès soit ouvert et terminé
pour la remettre et faire corriger le défaut d’harmonie entre la
dent et le crochet défectueux, ce qui est la meilleure manière,
mais non pas celle applicable aux personnes qui ne veulent pas
être vues sans leurs dents ; ou bien il doit la garder quand même
et subir l’abcès avec ses conséquences. Ce dernier moyen, qui est
le plus douloureux, a bien cet avantage que la dent ébranlée
dans son alvéole par l’abcès prend forcément et exactement la
place que le crochet lui donne ; mais il a aussi l’inconvénient de
modifier un peu les rapports de cette dent avec les dents antagonistes,
ce qui l’empêche de se consolider entièrement ; d’où déchaussement,
ébranlement et chute dans un délai plus ou moins
long. Du reste, cette suite inévitable de la périostite, dans le cas
où le patient garde quand même sa pièce, l’est presque autant
dans les cas où il l’ôte pour attendre la guérison de l’abcès, d’où
il faut tirer cette conclusion qu’une dent qui a été atteinte de
périostite alvéolo-dentaire, devient un mauvais support pour une
pièce à crochets.

La présence des crochets est parfois une cause d’usure pour
les dents, lorsque les efforts de la mastication amènent des mouvements,
de va-et-vient continuels de l’appareil ; il en est de
même du frottement des pièces sans crochets, ou dites à tort à
succion qui, appliquées à pression (quelque légère que soit, du
reste, cette pression) contre la partie linguale du collet des
dents, ne restent jamais immobiles pendant la mastication. Mais
576 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
cette usure, qui est d’ailleurs fort lente à se produire, est bien
moins dangereuse pour les dents que la carie provenant du défaut
de soins de propreté. C’est, en effet, au séjour de la salive
ou du mucus non renouvelé, ainsi que des substances. étrangères
entre ces crochets ou la cuvette et ces dents, substances
qui fermentent rapidement et s’acidifient, qu’est due l’altération
de ces dents qui se traduit par leur ramollissement, en un mot,
par la carie.

Contre ces accidents il n’y a qu’un remède ; la propreté la plus
minutieuse de la part du patient, non seulement en ce qui concerne
les dents restantes, mais encore par rapport à l’appareil
lui-même qui doit être entretenu dans un état de propreté
absolue. Il est presque inutile d’ajouter qu’une fois que la carie
a commencé ses ravages, il faut enlever les parties avariées et
procéder à l’obturation.
ART. VI. — PHÉNOMÈNES NERVEUX.
Les névralgies sont rares comme suite de l’application des
pièces artificielles, cependant on en a observé parfois qui provenaient
de lésions graves et persistantes de la muqueuse et qui
cédaient immédiatement après corrections faites à l’appareil.
Pourtant il est certaines personnes qui ne peuvent endurer, dans
leur bouche, la présence d’un dentier à ressorts, sans être immédiatement
prises de douleurs vives dans la région du trou mentonnier
ou du trou sous-orbitaire, et cela d’un seul côté. Mais
ces cas sont extrêmement rares, et, pour notre part, nous n’en
avons vu que trois ou quatre exemples depuis plus de vingt-cinq
ans que nous exerçons. Il n’en est pas de même des phénomènes
nerveux réflexes, comme les nausées et les vomissements qui
accompagnent la présence au palais des plaques à grande surface
et surtout des pièces à succion, dans les premiers temps de
leur application. Il est en effet peu de personnes qui en soient
exemptes, lorsqu’elles commencent à faire, usage de ces pièces,
alors surtout qu’elles s’étendent jusque sur les confins du voile
du palais. On s’y accoutume, il est vrai, assez vite, si l’on s’astreint
à faire, au moment de la pose de la pièce, de nombreux
mouvements de déglutition que l’on provoque en gardant dans
la bouche quelque substance excitante du flux salivaire, comme
CHAP. XIV. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 577
des pastilles de menthe, qui oblige à avaler à chaque instant la
salive.

Cependant, il est certaines personnes et, parmi elles, nous
avons connu un dentiste de Paris, qui ne peuvent endurer au
palais le contact d’une plaque quelque peu étendue qu’elle
soit, sans être prises immédiatement d’efforts incoercibles de
vomissements, et d’autres qui, ne portant pas leur appareil la
nuit, ont, pendant quelques minutes, de fortes nausées, chaque
fois qu’elles le remettent en place.

Ce sont, il est vrai, des exceptions, mais des exceptions fort
pénibles pour le patient qui ne peut jouir en repos d’une pièce
bien faite, et fort désagréables pour le praticien, qui épuise en
vain ses meilleurs raisonnements pour démontrer au patient
que la tolérance finira à la longue par s’établir.

Dans des cas semblables, on a essayé les badigeonnages avec
une solution de bromure d’ammonium ou de potassium, avec de
la glycérine additionnée d’un peu d’acide phénique ; mais il est
rare que ces moyens anodins amènent la tolérance ; il n’en est
qu’un, un peu brutal, il faut en convenir, mais auquel, en
désespoir de cause, on est bien obligé d’avoir recours, puisque
c’est le seul qui, en pareil cas, a donné des succès, c’est l’intro
duction à plusieurs reprises, chaque jour à jeun, ou trois ou
quatre heures après les repas, dans l’isthme du gosier, de l’index
ou du pouce avec la pulpe desquels on touche le voile du palais
ainsi que la base de la langue pour accoutumer ces parties au
contact d’un corps étranger. On peut aussi titiller la luette avec
la barbe d’une plume d’oie où avec un pinceau en poil de blaireau,
mais ces substances sont moins actives que les doigts.

Ce qu’il importe surtout de faire en pareil cas, c’est de persévérer
dans l’emploi de ces moyens, car la persistance seule de
leur application peut amener la tolérance.

Quant à l’abolition des facultés gustatives provenant de la présence
au palais de plaques artificielles, il ne faut pas y attacher
trop d’importance, ni surtout que le patient s’en effraie, car elle
n’est que momentanée. Ce n’est pas une perte de ces facultés,
mais une aberration passagère du sens du goût dont nous avons
donné l’explication dans un autre chapitre. On goûte, en effet,
avec la base de la langue et le voile du palais, là où la pièce ne
37578 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.
porte pas. Seulement la manière dont s’applique Ja. langue sur
une cuvette métallique ou en vulcanite n’est pas la même que
celle dont elle s’applique sur la voûte palatine. Les papilles
gustatives en contact avec un corps étranger ne s’épanouissent
pas suivant le mode habituel, ne sont plus aussi bien baignées
par les substances sapides, et il en résulte un trouble fonctionnel
qui, heureusement, ne dure que quelques jours.
ART. -VII. — ACCIDENTS PROVENANT DU PASSA&E
DE DENTS ARTIFICIELLES DANS LES VOIES DIGESTIVES OU AÉRIENNES.
Lorsqu’il ne s’agit que de dents artificielles brisées ou détachées
des appareils ou même de dents à pivot isolées qui sont
avalées, il n’y a pas lieu de s’en préoccuper outre mesure. Le
fragment ou la dent arrive dans l’estomac, parcourt le tube
digestif avec les autres aliments et finalement est éliminé. Mais
il n’en est plus ainsi, lorsque, pendant une forte aspiration il
pénètre dans le larynx ou bien lorsqu’il s’agit d’un appareil de
plusieurs dents plus ou moins volumineux, muni de crochets
plus ou moins aigus, qui tombe dans l’arrière-gorge et de là
dans l’oesophage. Il en existe un certain nombre d’exemples qui
se sont produits par un mouvement de déglutition, soit pendant
le sommeil, soit pendant le repas, soit enfin et le plus souvent,
sous l’empire d’une violente émotion.

En voici quelques-uns qui donnent une idée suffisante des
accidents de ce genre :
lreObservation(1). — II s’agit d’une femme de 55 ans, qui fit
appeler son médecin pour un léger malaise qu’elle éprouvait
depuis le matin. Il était alors six heures du soir. En l’examinant,
le Dr Carlyle ne découvrit d’abord rien d’anormal, à part une
légère altération de la voix qui offrait un timbre un peu insolite.
Interrogée à ce point de vue, la malade dit que cette altération
tenait probablement à ce qu’elle avait perdu son râtelier le matin
même. Elle ignorait même absolument ce qu’il était devenu. Il
n’y avait d’ailleurs ni toux, ni gêne respiratoire d’aucune sorte.
Pour compléter son examen jusqu’alors négatif, M. Carlyle
inspecta le pharynx en se servant d’une cuillère comme abaisse(1) 
Paris -médical, 1885.CHAP. XIV. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 579
langue et ne fut pas peu surpris de découvrir, non sans peine
d’ailleurs, le râtelier logé très profondément dans l’arrière-gorge.
L’extraction faite avec une simple pince à pansements ne présenta
aucune difficulté. Pareille tolérance de la muqueuse pharyngienne
pendant dix heures consécutives peut être considérée
comme un fait des plus rares.
2eObservation (1). — W. F., 36 ans, vint consulter le 8 décembre,
à cinq heures du soir, le Dr David Davis. Il était très agité
et disait avoir avalé son dentier. Dyspnée considérable, douleur
dans l’oesophage, angoisse extrême à l’idée qu’il allait mourir.
L’introduction d’une pince oesophagienne permit à M. Davis de
sentir un corps étranger à la profondeur d’environ 0m, 18. Ne
parvenant pas à le saisir avec son instrument, malgré des essais
réitérés, il le poussa doucement dans l’estomac.

Soulagement immédiat. Le 13 décembre, le malade apporte
au Dr Davis la pièce qui était sortie le matin avec une garderobe.


Il lui raconta alors que le jour de l’accident, il était en train
déjouer avec son enfant, le lançant en l’air pour le rattraper
ensuite, quand, tout à coup, il sentit son râtelier descendre
dans la gorge en déterminant une vive douleur avec suffocation
extrême. Un crochet de la pièce s’était cassé, et deux fausses
dents étaient tombées. L’accident n’eut aucune conséquence
fâcheuse.
3eObservation(s). — M. Gould présente pour M. Heath deux
pièces artificielles, chacune consistant en une plaque d’or et
garnie de deux dents qui, pendant une attaque d’hystérie
qu’avait eue une jeune fille, étaient passées l’une dans l’oesophage,
l’autre dans le larynx. Elle se plaignait de vives douleurs
accompagnées de dyspnée. Une sonde oesophagienne fut introduite
dans l’estomac. Les accidents diminuèrent ; mais le troisième
jour la dyspnée augmenta ; l’examen laryngoscopique fit
découvrir les dents sous les cordes vocales. M. Heath les enleva
au moyen de la trachéotomie. Bientôt après, l’autre pièce fut
retrouvée dans une selle.
(1) The lancel. — Progrès dentaire, 1882.(') Cosmos dentaire,octobre 1876.—Progrès dentaire, 1880, p.453. Observation
rapportée par M. REDIER.580 Ve PARTIE. — TRAVAUX DE CABINET.4eObservation(1). — M. Bilroth a raconté à la Société des
médecins de Vienne, qu’une dame ayant avalé par mégarde une
pièce dentaire, des tentatives d’extraction faites en ville avaient
échoué et paraissaient avoir produit des lésions de l’oesophage.
Au moment de son admission à l’hôpital, cette dame avait de la
fétidité de l’haleine et présentait une tuméfaction douloureuse
du cou, etc. M. Hacker pratiqua l’oesophagotornie et retira le
dentier.

A travers la plaie, il introduisit un drain jusque dans l’estomac
et recouvrit le tout de gaze iodoformée. Le drain et la
gaze furent laissés en place pendant dix jours, au bout desquels
la plaie était recouverte de granulations. Actuellement, le cathétérisme
de l’oesophage ne dénote point le moindre rétrécissement
de ce conduit ; mais il n’est pas impossible que dans la
suite, il se produise un certain degré de rétrécissement.
5eObservation(2). — A quelques jours de là, une seconde
opération du même genre fut pratiquée à la clinique sur une
jeune fille de 19 ans, qui avait avalé une pièce dentaire pendant
le sommeil. Immédiatement après l’accident, la jeune fille avait
fait des efforts de déglutition qui avaient poussé, le corps étranger
jusqu’au cardia. Les premières tentatives d’extraction restèrent
infructueuses.

La malade se présenta à l’hôpital le lendemain. Une sonde
introduite dans l’oesophage dépassa aisément le cardia ; le corps
étranger devait donc avoir pénétré dans l’estomac. La jeune fille,
sans avoir de douleurs bien vives, accusait cependant une
certaine sensibilité de l’estomac ; la palpation ne donnait que
des résultats négatifs.

Une incision fut pratiquée à deux travers de doigt au-dessous
du rebord des fausses côtes, à gauche, intéressant la paroi de
l’estomac. A travers cette ouverture on tenta de saisir le corps
étranger à l’aide d’une pince ; mais ce fut en vain. On attira
l’estomac vers l’incision sans plus de succès. Alors M. Bilroth se
décida à agrandir l’ouverture et à introduire la main dans la
cavité stomacale. Après quelques recherches,le corps étranger fut
(1) Thérapeutique contemporaine, 10 avril 1885.( 2)  Thérapeutique contemporaine, 10 avril 1885. — Revue odonlologique,
avril 1885.CHAP. XIII. — ACCIDENTS DES PIÈCES DE PROTHÈSE. 581
découvert et extrait. Les lèvres de l’incision furent suturées et
actuellement la malade va très bien.
6eObservation (1). — Une enquête eut lieu le 31 mai 1882, à
Portsmouth, au sujet de la mort de M. John Forbes Callaud, magistrat,
âgé de 72 ans, qu’on avait trouvé noyé la veille. Le mardi il se
baignait sur le rivage de Southsea et l’on avait, peu après, retrouvé
son corps à la surface de l’eau. L’autopsie montra que le râtelier
qu’il portait s’était déplacé et avait obstrué les voies aériennes,
accélérant ainsi la mort qui résultait d’une asphyxie par submersion.
Il est probable que le choc causé par un plongeon dans
l’eau froide avait provoqué une inspiration profonde, qu’ensuite
les fausses dents s’étaient engagées dans le larynx et avaient
déterminé l’asphyxie.

De ces six observations que nous venons de reproduire, on
peut conclure :

1° Que lorsque la pièce n’est encore que dans l’arrière-gorge on
a des chances de pouvoir la saisir avec des pinces à longs mors
et de la ramener assez facilement au dehors ;

2° Que lorsqu’elle passe dans le larynx, l’extraction devient fort
compliquée et réclame même la trachéotomie ;

3° Que Jorsqu’elle passe dans l’oesophage puis dans l’estomac, et
que de là, son volume ou sa forme ne lui permettent pas de passer
par le pylore et de parcourir le reste du tube digestif, il faut
pratiquer la gastrotomie ;

4° Enfin, que les accidents les plus graves et la mort même
peuvent résulter du passage des dentiers dans les voies aériennes
ou digestives.
(') Journal de Médecine et de Pharmacie, 1883. —Progrès dentaire.
1883, p. 63.FIN.
Table des matières.Pages.PRÉFACE VCONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES VIIBIBLIOGRAPHIE XIII
PREMIÈRE PARTIE.
DU LABORATOIRE ET DE SON MATÉRIEL.
CHAP. I. — Meubles 3ART. I. — Etabli 3ART. II—Tabourets 5ART . III. — Claies 5ART. IV. — Casiers à modèles bART . V. — Buffet à plâtre 5.ART. VI. — Fontaine à filtre 6ART. vu. — Meule en grès 7CHAP. II. — Machines, instruments, outils et ustensiles divers— 8ART. I. — Instruments et ustensiles qui servent à la confection des modèles.. 8§ 1. Récipients à gâcher le plâtre, p. 8. — § 2. Spatules, p. 9. — § 3. Plateau
et cercles à modeler, p. 9. — § i. Couteaux, p. 10. — § 5. Eponges,
pinceaux, p. 10. — § 6. Articulateurs métalliques, p. 10.ART, II. — Instruments qui servent à l’ajustement des dents 12§ 1. Couteau à rogner les dents minérales, p. 12.— § 2. Tour et accessoires,
p. 12. — § 3. Pince porte-dent, p. 16.ART. m. — Instruments et ustensiles qui servent au moulage métallique— 16§ 1. Banc et caisse à mouler, p. 16. — § 2. Moufles et cercles à mouler, p.17.
— § 3. Tamis, Spatule, Maillet de bois, p. 17. — § 4. Fourneau et
cuillère à fondre, p. 18.ART. IV. — Instruments, outils et ustensiles nécessaires au travail des métauxprécieux 19§ 1. Fourneau à réverbère et creusets, p. 19. — § 2. Pincettes de fondeur,
p. 20. — § 3. Lingotière, p. 20. — § 4. Laminoir et calibre, p.22. —
§ 5. Etau, p. 23. — § 6. Filières et pinces à tirer, p584 TABLE DES MATIÈRES.Pages.
ART. v. — Outils et instruments qui servent à l’estampage 25§ 1. Maillets à emboutir, Clamps, Repoussoirs, p. 25. — § 2. Gros tas, Petit
tas, Marteau à estamper, p. 27. — § 3. Balancier à estamper, p. 27.— §4. Cisailles et emporte-pièce, p. 29.ART. VI. — Instruments et ustensiles nécessaires pour le soudage 29§1. Chalumeaux, p. 30. — § 2. Lampes à souder, p. 32. — § 3. Coffret,
Perruque et charbon, p. 33. — § 4. [Godet à borax, Pinceaux, Brucelles
et Clamps, p. 34. — § 5. Dérochoirs, p. 35.ART. VU. — Instruments et outils employés pour divers travaux : sculpture,limage, grattage, rivure, etc 35§ 1. Bigorne, Petit tas, Marteaux à river, Rivoirs, p. 3G. — § 2. Pinces prenantes,
Pinces pliantes, Pinces pour les ressorts en spirale, p. 37. —
§ 3. Scies et porte-scies, p. 38. — § 4. Pinces coupantes, Bequettes,
p. 39. — § 5. Râpes, Limes, Rifloirs, Grattoirs, p. 40. — § 6. Echoppes,
Gouges, Onglettes, Burins, p. 43. — § 7. Pierre à l’huile, p. 44.— §8. Forets, Porte-forets, Archets, p. 44. — s 9. Filière taraudée
et tarauds, p. 45. —§10. Compas, p. 46. — § 11. Ustensiles divers
d’atelier, p. 47.ART. vin. — Instruments qui servent au travail de la vulcanite et de lacelluloïde. 48§ t. Moufles à vulcanite, p. 48. — § 2. Porte-moufles, p. 50. — § 3. Presse à
moufles, p. 50. — §4. Chaneeliëre à vulcanite, p. 51. — §5. Instruments
à bourrer le caoutchouc, p. 51. — §6. Vulcanisateurs pour
caoutchouc, p. 52.'—§ 7. Moufles à celluloïde, p. 53. — § 8. Appareils
à celluloïde, p. 54.ART. IX. —Fourneaux employés pour le travail de la gencive continue 57CHAP. III. — Emploi du gaz dans le laboratoire 58ART. I. —Appareils calorifiques fonctionnant sans le secours de l’air souspression 58§ 1. Fourneaux, p. 59. — § 2. Réchauds, p. 60. — § 3. Lampes à souder, p. 61.ART. H. —Appareils exigeant pour leur fonctionnement le secours de l’airsous pression 63§ 1. Chalumeaux, p. 63. — § 2. Soufflerie, p. 65.ART. III. — Appareils d’éclairage ! 65
DEUXIÈME PARTIE.
DES MATIÈRES EMPLOYÉES EN PROTHÈSE BUCCALE.
CHAP. I. — Des métaux 67ART. I. — De l’or 67§ 1. —Propriétés, p. 68. — §2. Affinage, p. 69. — § 3. Essai, p. 72.AET. II. —De l’argent 73§ 1. Propriétés, p. 74. — § 2. Préparation, p. 75.TABLE DES MATIÈRES. 585Pages.
ART. m. — Du platine 75§ 1. Propriétés, p. 75. — § 2. Préparation, p. 76.
ART. IV. —Du cuivre 76§ 1. Propriétés, p. 76. — § 2. Préparation, p. 77.
ART. v. — Du zinc 77§ 1. Propriétés, p. 77. — § 2. Préparation, p. 78.
ART. VI. — Du plomb 78§ 1. Propriétés, p. 78. — §2. Préparation, p. 79.
ART. vu. — De l’étain 79§ 1. Propriétés, p. 79. — § 2. Préparation, p. 79.
ART. vin. — De l’antimoine 80§ i. Propriétés, p. 80. — § 2. Préparation, p. 80.
ART. IX. — Du bismuth 80§ 1. Propriétés, p. 80. — § 2. Préparation, p. 80.
ART. x. — Du cadmium 81§ 1. Propriétés, p. 81. — § 2. Préparation, p. 81.ART. XI. — Du fer 81§1. De l’acier, p. 81. — § 2. Fabrication des petits instruments d’acier,
p. 82.ART. XII. — De l’aluminium 82§ 1. Propriétés, p. 82. — § 2. Remarques sur l’emploi de l’aluminium, p. 83.ART. XIII. —Remarques concernant certains métaux employés pour la Prothèse
buccale 84§1. Contraction et dilatation, p. 84. — § 2. Ténacité des fils métalliques,
p. 85. — § 3. Conductibilité, p. 85.CHAP. II. — Des alliages 86ART. I. — Alliages d’or 87§ 1.— Formules d’alliages d’or pour plaques, tils, bandes, p. 8S.— § 2. Soudures
d’or, p. 89.ART . II. — Alliages d’argent 90ART. m. — Alliages d’aluminium 90ART. IV. — Alliages divers pour plaques de Prothèse 90ART. v. — Alliages pour moules et contre-moules métalliques 91CHAP. III. —Des matières plastiques 93ART. I. — Du plâtre 93ART. 11. — De la cire : 94§ 1. Propriétés, p. 94. — §2. Préparation, p. 95. - §3. Essai, p. 95.ART. ni. — De la gulla-percha 96ART. IV. — Composition de Stent et pâte de Hind ou godiva 97ART. V. — De la vulcanite 98§ 1. Propriétés du caoutchouc, p. 99. — § 2. Diverses préparations de vulcanite,
p. 99.586 TABLE DES MATIÈRES.Pages.
ART. VI. — De la celluloïde 100§1. Composition de la celluloïde, p. 101. — § 2. Préparation, p. 101.—
§ 3. Propriétés, p. 102.CHAP. IV. — Produits chimiques divers. 104Acide azotique. — Acide chlorhydrique. — Acide sulfurique. — Alun.—
Amiante. — Azotate dépotasse. — Bichlorure de mercure. —Blanc
d’Espagne. — Blanc de zinc. — Borax. — Carbonate de potasse. —
Chlorhydrate d’ammoniaque. — Chlorure de sodium. — Cire dure. —
Eau régale. — Eau de Javelle. — Eau de savon. —Enduit d’Alker.— Gélatine. — Gomme arabique. — Huile à brûler. —Mastic de
vitrier. — Paraffine. — Pierre ponce. — Plombagine. — Protosulfate
de fer. — Rouge à ajuster. — Rouge des bijoutiers. —
Sable fin. — Soude caustique. — Soufre. — Stéarine. — Sucre candi.— Sulfate de potasse. — Talc. —Tripoli.—Vaseline. — Vernis.
TROISIÈME PARTIE.
DES DENTS ARTIFICIELLES.
CHAP. I. —Des dents humaines (dents naturelles) …. 109ART. I. — Avantages et inconvénients : 109ART. II. — Conservation 110CHAP. II. — Des dents d’hippopotame 111CHAP. III. — Des dents minérales 112ART. I. — Composition de la porcelaine dentaire 114§1. Matières constituantes, p. 114. — § 2. Matières colorantes, p. 116.ART. II. — Composition du corps et de l’émail 119§ 1. Corps, p. 119. — § 2. Email pour la couronne, p. 122. — § 3. Email
pour les gencives, p. 123.ART. ni. — Détails de fabrication 123§ 1. Procédé du biscuit, p. 123.— §2. Procédé de la cuisson unique, p. 125.— § 3. Cuisson, p. 125.ART. IV. — Pièces sectionnelles pour certains cas spéciaux 126§ 1. Procédé du Dr "William Hall, p. 127. — § 2. Procédé du Dr William
Calvert, p. 128.ART. V. — Espèces diverses de dents minérales 129
QUATRIÈME PARTIE.
TRAVAUX DE LABORATOIRE.
CHAP. I. —Modèles en plâtre 135ART. I. — Coulage du plâtre 136§ 1. Modèles peu élevés, p. 136. — § 2. Modèles élevés, p. 137.TABLE DES MATIÈRES. 587Pages.ART. II. — Séparation du modèle de l’empreinte 138ART . III. — Réparation et façonnement du modèle 138ART. IV. — Modèles obtenus avec les empreintes en plâtre 139ART. V. — Vernissage du modèle 139ART. VI. — Surmoulages à (a gélatine 141§ 1. Préparation du modèle, p. 141. — § 2. Fusion et coulage de la gélatine,
p. 141. — § 3. Sortie du modèle, p. 142. — § 4. Préparation du
creux de la gélatine, p. 142. — § 5. Coulage du plâtre dans le
creux, p. 143.CHAP. II. — Articulateurs 144ART. I. — Articulateurs métalliques 144ART . II. — Articulateurs en plâtre 146ART. m. — Articulateur de M. Saussine 148CHAP. III. — Moules et contre-moules métalliques 151ART. I. — Matrices en sable 151§ 1. Préparation de la matrice, p. 151. — § 2. Coulée du métal, p. 153. —
§ 3. Contre-moule, p. 153.ART. II. — Préparation de la matrice en sable pour certains cas particuliers. 154§ 1. Procédé de Bailey, p. 154.— § 2. Procédé de Hawes,p. 155. — § 3. Procédé
de Hilbert, p. 156.ART. III. — Mouies et contre-moules métalliques obtenus directement 158§ 1. Procédé par le moule immédiat, p. 158. — § 2. Procédé par immersion,
p. 160. — § 3. Procédé par submersion, p. 160.ART. IV. — Métaux et alliages les plus employés pour les moules et contremoules
-métalliques 161CHAP. IV. — Préparation des alliages. 163ART . i. — Fonte des alliages 163§ 1. Alliages d’or, p. 163. — § 2. Alliages inférieurs, p. 164.ART. il. — Laminage du lingot 164ART. ni. — Etirage du lingot 165CHAP. V. — Estampage des plaques 167ART. I. — Estampage au -marteau 167§ 1. Découpage de la plaque, p. 167. — § 2. Recuit de la plaque, p. 169. —
§ 3. Emboutissage, p. 169. — § 4. Estampage définitif, p. 171. —
§ 5. Dérochage, p. 171.ART. II. — Estampage au balancier 172ART. ni. —Estampage au moyen de la machineà vapeur de Humby etHarryRose 172ART. IV. — Estampage au moyen de lapresse hydraulique 174§ 1. Presse hydraulique de Telschow, p. 174. — § 2. Presse hydraulique
de M. Saussine, p. 176.CHAP. VI. — Du soudage 181ART. I. — Soudage autogène 181588 TABLE DES MATIÈRES.Pages.
ART. II. — Soudage à l’aide des alliages 182§ 1. Nettoyage des parties à souder, p. 182. — § 2. Sources de chaleur,
p. 182. — § 3. Action du chalumeau, p. 184. — § 4. Manière de
souder, p. 184.CHAP. VII. — Fabrication des crochets .. 187ART. I. — Ajustement des crochets 187ART. II. — Fixation des crochets à la plaque ……….. 188ART. III. — Crochets pour cas particuliers 189CHAP. VIII. — Construction de la cavité du vide (ou succion) 193ART. I. — Estampage direct 1,93ART. II. — Cavités du vide soudées 194ART. III. — Valves ou succions élastiques .. 196CHAP. IX. — Fabrication des ressorts en spirale 198ART. I. — Ressorts 198ART. II. — Porte-ressorts 200§ 1. Modèles divers de porte-ressorts, p. 200. — § 2. Fixation des porteressorts
à la plaque, p. 202. — §3. Fixation des ressorts aux porteressorts ;
p. 202. — § 4. Place des porte-ressorts, p. 203.CHAP. X. - — Ajustement des dents artificielles 206ART. I. — Ajustement des dents minérales 206§ 1. Dents simples, p. 206. — § 2. Dents séparées à gencives et blocs
sectionnels, p. 208. — § 3. Dents à tube, p. 208.ART. II. — Ajustement des dents humaines 209CHAP. XI. — Fixation des dents artificielles à la plaque 210ART. I. — Fixation des dents minérales 210§ 1. Manière de coutreplaquer les dents, p. 210. — § 2. Soudage des dents
à la plaque, p. 214.ART. II . — Fixation des dents à tube 217§ 1. Soudage des goupilles à la plaque, p. 217. — § 2. Soudage des dents
aux goupilles, p. 220.ART. III. — Fixation des dents humaines 221§ 1. Méthode par rivure, p. 221. — § 2. Méthode dite à l’anglaise, p. 223.CHAP. XII. — Achèvement des pièces à cuvette métallique 227ART. I. — Dérochage 227ART. II. — Réparation et polissage 227ART. III. — Mise en couleur 230ART. IV. — Brunissage 231CHAP. XIII. — Fabrication des dents à pivot 232ART. I. — Pivots pour dents minérales spéciales à pivot 232§ 1. Fixation par la soudure, p. 232. — § 2. Fixation à l’aide d’un petit cylindre
de bois, p. 233.ART. II. — Pivots pour dents minérales plates 233§ 1. Procédé d’Harris, p. 233 — § 2. Procédé usuel, p. 234.TABLE DES MATIÈRES. 589Pages.ART. III. — Pivots pour dents à tube 234ART. IV. — Pivots pour dents naturelles … 236g 1. Pivot taraudé, p. 236. — § 2. Pivot rivé, p. 237.
ART. V. — Pivots à gaine métallique 238§ 1. Pivot rond, p. 23S. — § 2. Pivot carré, p. 239. - § 3. Fixation du pivot
à gaine à la couronne artificielle, p. 239.ART. VI. —Pièces à bandeau a pivots 240CHAP. XIV. — Travail de l’hippopotame 242ART. I. — Hippopotame sculpté 242§ 1. Pièces partielles et entières, p. 242. — § 2. Moignons pour plaques
métalliques, p. 245.ART. II. — Hippopotame incrusté 245§ 1. Pièces avec dents naturelles, p. 245. — § 2. Pièces avec dents minérales,
p. 247. — § 3. Manière de colorer l’hippopotame pour fausses
gencives, p. 248.CHAP. XV. — Travail de la vulcanite 250ART. I. Montures uniquement en vulcanite 250§ 1. Préparation de la cuvette provisoire en cire, p.250. — § 2. Application des
dents, p. 251. — § 3. Façonnement de la cuvette, p. 253. — § 4. Application
des porte-ressorts, p. 253. — § 5. Cuvettes pour blocs sectionnels
à gencives, p. 254. — § 6. Pièces pour cas particuliers, p. 256. —
§ 7. Mise en moufle, p. 257. — § 8. Enlèvement de la cire, p. 261. —
§ 9. Bourrage du caoutchouc, p. 263. — § 10. Vulcanisation de la
pièce, p. 266. — § 11. Séparation de la pièce du moufle, p. 269. —
§ 12. Réparation de la pièce, p. 270. — § 13. Polissage de la pièce,
p. 273. — § 14. Cuvettes pour pièces spéciales à succion, p. 275. —
§ 15. Remarques concernant l’épaisseur des cuvettes en caoutchouc et
la reproduction des sinuosités du palais sur leur face linguale, p. 276.ART. II. — Association des métaux a la vulcanite 279§ 1. Cuvettes métalliques estampées, p. 279. — §2. Cuvettes en vulcanite renforcées
à l’aide de métal, p. 283. — §3. Cuvettes en vulcanite avec crochets
métalliques, p. 285. — § 4. Montures en vulcanite pour dents à
pivot, p. 286.CHAP. XVI. — Travail de la celluloïde 287ART. I. — Montures uniquement en celluloïde 287§ 1. Appareil à huile ou à glycérine, p. 288. — § 2. Appareil à vapeur de Camus,
p. 288. — § 3. Appareil de la Compagnie américaine, p. 289. —
§ 4. Appareil à air chaud de Heindsman, p. 289. — § 5. Méthode de
Gartrell, p. 289. — § 6. Méthode d ;Harry Rose, p. 291.ART. II. — Association des métaux à la celluloïde 292ART. III. — Presses-injecteurs pour celluloïde 293§ 1. Injecteur Winderling, p. 293. — § 2. Injeeteur Duchesne de Marseille,
p. 295. — § 3. Injecteur de Telsehow, p. 298. — § 4. Manière de garnir
les moufles pour injecteurs, p. 298.ART. IV. — Application de gencives continues en celluloïde sur les pièces devulcanite 299590 TABLE DES MATIÈRES.Pages.
ART. V. — De la zylonite 391CHAP. XVH. — Pièces métalliques à gencives continues minérales.Procédé du Dr Verrier 303ART. I. — Construction de la pièce a cuvette métallique 304§ 1. Fabrication de la cuvette, p. 304. — § 2. Préparation de la pièce en cire,
p. 305. — § 3. Contreplacage des dents, p. 305.ART. II. — Confection de la gencive continue 306§ 1. Application de la base ou corps, p. 306. — § 2.Cuite de la base, p. 307. —
§ 3. Application et cuite de l’émail, 308. — § 4. Dorure de la cuvette,
p. 309.CHAP. XVIII. — Pièces en métal coulé ( métallo-plastiques ) 310ART. I. — Cuvettes en -métal chéoplastique (Dr Blandy) 311§ 1. Préparation de la matrice, p. 311. — § 2. Coulée du métal, p. 312. —
§ 3. Achèvement de la pièce, p. 313.ART. II. — Cuvettes en aluminium coulé 313§ 1. Confection des modèles en plâtre, p. 314. — § 2. Préparation et ajustement
des dents, p. 315. - § 3. Mise en moufle, p. 316. — § 4. Coulée du
métal, p. 316. — § 5. Adaptation des dents à la cuvette, p. 317. —
§ 6. Polissage de la cuvette, p. 318. — § 7. Coulée du métal de la
soudure, p. 318.ART. III. — Appareils mono-métalliques, procédé de M. Fillette 320CHAP. XLX.—Réparation des pièces des Prothèse dentaire détériorées 321ART. I. — Réparation des pièces à cuvette métallique 322§ 1. Dents contreplaquées, p. 322. — § 2. Dents à tube, p. 323. — § 3. Dents
naturelles, p. 324.ART. II. — Réparation des pièces à cuvette plastique 326§ 1. Pièces en vulcanite, p. 327. — § 2. Pièces en celluloïde, p. 330.ART. m. — Réparation des pièces â cuvette métallo-plastique 331CHAP. XX. — Fabrication des appareils de Prothèse palatine,nasale, buceo-nasale et des maxillaires 333ART. I. Fabrication des obturateurs 333§ 1. Obturateurs métalliques, p. 333. — § 2. Obturateurs en vulcanite ou celluloïde,
p. 336. — § 3. Obturateurs mixtes, p. 336.ART. II. — Fabrication des voiles artificiels 337§ 1. Matrice en plâtre, p. 337. — § 2. Matrice métallique, p. 338. — §3. Matrice
en trois segments pour voile artificiel en un seul bloc, p. 339.
— § 4. Voile artificiel en deux parties, p. 341.AET. III. — Fabrication des nez artificiels 343ART . IV. — Nez et lèvre artificiels combinés 346ART. V. — Nez artificiel et obturateur combinés 347ART. VI. — Nez artificiel, palais et dentier supérieur combinés 350ART. VII. — Maxillaires artificiels 352§ 1. Maxillaire supérieur, p. 352. — § 2. Maxillaire inférieur, p. 352.TABLE DES MATIÈRES. 591Pages.
CHAP, XXI.— Fabrication des appareils de contention des fracturesde la mâchoire inférieure 357ART. 1. —Attelle dentaire 357ART. II. — Attelle inlerdentaire 358ART. in. — Attelle dento-mentonnière 359ART. IV. — Attelle de N. Kingsley 360CHAP. XXII.—Fabrication des appareils de redressement des dents. 363ART. I. — Plans inclinés 363ART. II. — Régulateurs dentaires 365§ 1. Base d’attache ou d’appui, p. 365. — § 2. Force agissante, p. 365.CHAP. XXIII.— Appareils de contention pour la Réimplantation desdents 375
CINQUIÈME PARTIE.
TRAVAUX DE CABINET.
CHAP. I. — Visite de la bouche 378CHAP. II. — Préparation de la bouche 379CHAP. III. — Empreintes de la bouche 387ART. I. — Choix du porte-empreinte 388§ 1. Porte-empreintes pour la mâchoire supérieure, p. 389. — § 2. Porteempreintes
pour la mâchoire inférieure, p. ; 390. — § 3. Porte-empreintes
pour cas spéciaux, p. 390.ART. II. — Choix de la substance à empreintes 392§ 1. Cire, p. 392. — § 2. Gutta-percha, p. 395. — § 3. Plâtre, p. 396. - § 4. Pâte
de Stent, p. 398. — § 5. Pâte de Hind ou Godiva, p. 398. — § 6. Qualités
et défauts de ces substances, p. 399.ART. m: — Introduction dans la bouche, application, dégagement et sortie. 402§ i. Introduction, p. 403. — § 2. Application, p. 403. — § 3. Dégagement etsortie, p. 406.ART. IV. — Empreintes pour cas spéciaux. …. 407§ 1. Empreintes pour dents à pivot, p. 407. — § 2. Empreintes par moulagessuccessifs, p. 409. — § 3. Empreintes en plâtre pour pièces partiellesen vulcanite, p. 412. — § 4. Empreintes de bouches à ouverture labialetrop étroite, p. 413.ART. V. — Empreintes pour obturateurs et voiles artificiels 416ART. VI. — Empreintes pour nez artificiels et Prothèse bucco-nasale 418CHAP. IV. — Choix du système de fixation des dents artificielles.. 420ART. I. — Dents à pivot 420§ I. Préparation de la racine, p. 422. — § 2. Dents à pivot d’urgence, p. 425.
— § 3. Pivots â gaine métallique, p. 432. — § 4. Système du Dr Péabody,
p. 434. — § 5. Système du Dr Bonvill, p. 435. — § 6. Système du
Dr Buttner, p. 436. — § 7. Système du Dr Wan Jarvie, p. 438.
§ 8. Réimplantation et dent à pivot combinées, p. 439. — § 9. Pièces592 TABLE DES MATIÈRES.Pages,
à bandeau à pivots, p.439. —§10. Pièces à pont (Bridge-work) ,p. 440.
— § 11. Remarques sur les dents à pivot, p. 443.ART. II. — Pièces à crochets 444§ 1. Conditions d’application des crochets relatives aux dents de soutien,
p. 444. — §2. Conditions d’application des crochets relatives à leur
forme et à leur fabrication, p. 447. — § 3. Applications principales
des pièces à crochets, p. 449.ART. ni. — Pièces à succion 456§ 1. Théorie du système à succion, p. 456. — §2. Conditions d’application des
pièces à succion, p. 459. — § 3. Remarques sur les pièces à succion,
p. 464.ART. IV. — Dentiers avec ressorts en spirale 465§ 1. Conditions d’application des dentiers à ressorts, p. 466. — § 2. Remarques
sur les dentiers à ressorts, p. 469.CHAP. V. — Manière de prendre les articulations: 472ART. I — Articulation pour pièces partielles 474ART. II. — Articulation pour pièces complètes 475ART. III. — Articulation pour doubles dentiers 476CHAP. VI — Des corrections à faire aux modèles 479CHAP. VII. — Du choix de l’espèce des dents artificielles et de lasubstance de la monture 480ART. I. — Choix de l’espèce de dents 480§ 1. Dents humaines, p. 4S0. — § 2. Dents minérales, p. 481. — § 3. Dents
d’hippopotame, p. 482.ART. II. — Choix de la substance de la monture 483§ 1. Métaux, p. 484. — § 2. Platine combiné avec les gencives continues,
p. 485. § 3. — Vulcanite, p. 486. — § 4. Celluloïde, p. 488. —
§ 5. Hippopotame, p. 489. — § 6. Remarques relatives aux cuvettes
estampées et aux cuvettes plastiques, p. 490.CHAP. VIII. — Essai des pièces dans la bouche — 492ART. I. — Pièces à cuvette métallique 492§ 1. Plaques estampées, à succion, p. 492 — § 2. Pièces à crochets, p. 493. —
§ 3. Essai des dents, p. 493.ART. II. — Pièces à cuvette plastique en vulcanite ou celluloïde 494ART. III. — Doubles dentiers complets 494CHAP. IX. — Pose des pièces dans la bouche 496ART. I. — Application faite par le dentiste 496ART. II. — Exercice fait par le patient pour mettre lui-même et ôter sonappareil , 499§ 1. Pièces à crochets, p. 501. — § 2. Doubles dentiers à ressorts, p. 502. —
§ 3. Pièces à succion, p. 503. — § 4. Séjour de la pièce dans la
bouche pendant la nuit, p. 505.ART. III. — Conseils à donner aux patients pour la conservation et le bonusage des pièces de Prothèse 506§ 1. Nettoyage des pièces, p. 507. — § 2. Soins de propreté de la bouche,
p. 508. — § 3. Conseils divers à donner aux patients, p. 509.TABLE DES MATIÈRES. 593Pages.
CHAP. X. — Défectuosités des organes palatins 514ART. I. — Des obturateurs 515ART. II. — Des voiles artificiels 523ART. m. — Principes d’application de ces appareils 533ART. IV. — Applications diverses 535§ 1. Perforation de la voûte palatine, p. 535. — § 2. Perforation du voile du
palais, p. 536. — § 3. Absence de la luette et d’une portion du voile,
p. 536. — § 4. Absence complète du voile, p. 537. — § 5. Fissure de la
voûte et du voile avec ou sans division de l’arcade alvéolaire, p. 538.
— § 6. Obturateur et staphylorrhaphie combinés, p. 539.CHAP. XI. — Applications de la Prothèse bucco-nasale 541ART. I. — Nez artificiel et obturateur solidaires 541ART. II. — Nez artificiel et dentier avec voile artificiel non solidaires 541ART. m. — Nez artificiel et obturateur formant dentier combinés 542ART. IV. — Obturateur formant dentier, nez et lèvre supérieure artificiels combinés
546CHAP. XII. — Applications de la Prothèse des maxillaires 549ART. I. — Restauration partielle du maxillaire inférieur 550§ 1. Restauration d’une partie du corps du maxillaire inférieur, p. 550. —
§ 2. Restauration d’une moitié latérale du maxillaire inférieur, p. 551.ART. II. — Restauration totale du -maxillaire inférieur 552CHAP. XIII. — Esthétique dentaire 554ART. I. — Dents considérées isolément .. 556§ 1. Forme, p. 556. — § 2. Dimensions, p. 557. — § 3. Couleur, p. 558. — § 4.
Transparence, p. 559. — § 5. Présence ou absence de gencives artificielles,
p. 559.ART. II. — Dents considérées dans leur arrangement entre elles 560§ 1. Position des unes par rapport aux autres, p. 560. — § 2. Variétés d’arcades
dentaires, p. 561. — § 3. Hauteur de l’articulation et mode
d’antagonisme, p. 561. — § 4. Volume et aspect des gencives artificielles,
p. 562.
ART. III. — Dents considérées au point de vue du sexe, de l’âge et du tempérament
563CHAP. XIV. — Accidents provenant de l’application des pièces deProthèse buccale. 568ART. I. — Accidents concernant la préparation de la bouche 568ART. II. — Accidents concernant la prise de l’empreinte 569ART. III. — Accidents concernant la pose des dents à pivot 571ART. IV. — Lésions de la muqueuse buccale 572ART. V. — Lésions des dents restantes 574ART. VI. — Phénomènes nerveux 576ART. vu. — Accidents provenant du passage de dents artificielles dans lesvoies digestives et aériennes….. 578FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES.Paris. — Imp. Gauthier-Villars, 55, quai des Grands-Augustins