Quelques Vérités sur la manière actuelle de remplacer les dents. Le bon sens en prothèse dentaire, par E. Andrieu,...
Andrieu, Edmond (1833-1889)
Éditeur : A. Coccoz
Date : 1865


'" ; Q.UEÏi'QTIESviV-ÉRIT ;ÉS- -.''■ SOR li '
MANIÈRE ÀGTUELLE DE REMPLACER 1  ;IES DENTS
ht bon smmiENi^seuame dentailir "■— < ^ *" U_,'M ;„, | PARfe^j^w drieu,,_3^Bo$jeipuai Médecine de la Faculté de Pans,
*' »* »|Iede<yjis8jSecial des maladies de la bouche,« JHIIJ&railKIEÎÏ-ISERi'S’BSTE ,Collaborateur et successeur:Du D-r DELABARRE, chevalier de la Légiou d’Honneur et du Christ de Portugal,
.■ . ( Médecin-Dentiste de l’hospice des Enfants trouvés.
PARIS -,: ;.:- .-■'^V- ;:'.:
 ;i. c ô c cç>z, lrbraire-éditeu r,RUE DE L’ÉCOLli-bÉ-MEDEGiNE, 30 ET 32.186sJPA&IS. —A, PAUENT, Imprimeur de la ïacuilérûe Miédecinc, rueMonsicizr-le-Prïnce, 3j,Avant-prop0sL’abus que l’on fait chaque jour du titre de dentiste, abus favorisé d’ailleurs par le silence de laloi à l’égard de notre profession, a toujours révoltéla conscience des praticiens honnêtes.Aujourd’hui, le mal est pire que jamais ! Faut-ilencore laisser aller les choses telles qu’elles sontsans protester ? Vaut-il mieux, au contraire, initierle public aux indignités qui déshonorent notre profession et lui dire enfin toute la vérité sur la valeurde ces annonces et prospectus mensongers dont l’unique but est de tromper sa bonne foi ?Cette seconde manière d’agir. nous semble lameilleure.L’année dernière, déjà, nous nous étions adresséà M. le ministre de l’instruction publique, au doyende l’École,de médecine et aux autorités, pour obtenir une réforme à cet état de choses (1).(l,)  ;Xoici.la lettre quejipns ; aviims/àdrëssée ^.chacun, des membres
du Sénat et du Corpsi législatif à jfropos dujprojet’de M eiiYojé j »rér
Aujourd’hui, c ?est’au public lui-même que ; nousen appelons, à tous ceux enfin dont l’influence peutnous aider a arriver à ce but,,
cédcmincat au ministre de l’inslruction publique, projet de loi longuement
motivé et ainsi conçu :

1" A l’avenir tout dentiste devra justifier du titre de docteur en
médecine ;

2° Il sera créé à la Faculté de médecine de Paris une chaire spéciale
des maladies de la bouche et de l’art dentaire.

« Monsieur,

« Nous ne saurions trop appeler votre attention sur ce projet de loi
que nous avons adressé à M. le ministre de l’instruction publique.

« Aujourd’hui que l’on exige des preuves de capacité de tout
homme appelé à remplir les fonctions même les plus infimes ; aujourd’hui
que l’exercice de la médecine et de la chirurgie est interdite
à tous ceux qui ne sont pas munis d’un diplôme leur donnaut
droit à la confiance publique, on ne conçoit pas que le premier
venu puise à sa guise et sans inquiétude ouvrir un cabinet de
dentiste.

« Certes, depuis le temps où la chirurgie était abandonnée aux
barbiers et aux rebouteurs, où l’art du dentiste ne consistait que
dans l’extraction des dénis sur la place publique, cet art a fait d’immenses
progrès, et les connaissances médicales qu’exigent les soins
de la bouche font que de nos jours le dentiste est un véritable médecin.'


« L’art dentaire est une spécialité aussi importante que celle des
yeux ou des oreilles, et il suffit, pour se convaincre de cette réalité,
de réfléchir un instant aux fonctions de la bouche.

« Sans insister sur l’utilité de cette partie du corps pour l’ornement
du visage, pour l’exercice de la parole, pour la mastication et par
suite pour la nutrition, nous nous contenterons de dire que, lorsqu’elle
souffre, tout l’organisme s’en ressent et que la vie même peut
être mise en danger.

« 11 faut donc que le. patricien qui s’en occupe ait fait, outre les
•éludes propres à sa spécialité, celles qui sont communes aux autres
médecins : il faut de toute nécessité qu’il soit docteur en médecine.
« De cette manière, on ne verra plus comme aujourd’hui des tailleurs,
des chapeliers, des cordonniers, ne connaissant pas les pre-
— 5 —
Peut-être nos efforts seront-ils vains ? Mais au
moins nous aurons la satisfaction d’avoir accompli
ce que nous regardons comme un devoir.

A chaque coin de rue, on distribue aux passants
des prospectus émanant de soi-disant dentistes
qui promettent des merveilles à ceux qui les lisent
:
« Dents à cinq francs garanties vingt ans !
v.Dentiers complets en six heures ; légèreté, solidité,
mastication réunies ! Avis aux étrangers !
a Plus d’extractions !.,… Pose des dents artificielles
sans extraction ni limage de racines !
« Plus de ressorts qui écorchent les joues, pressent
sur les gencives et rendent les dentiers intolérables !

mières notions de l’art médical, s’intituler de par leur propre vclonté
dentistes et en imposer au public.

« On ne verra plus ces grosses dents de tôle affichées dans les rues
et cette supercherie honteuse de certains mécaniciens dentistes qui
inscrivent en grosses lettres sur leur porte : M" DENTISTE, ce qui,
pour le public, veut dire médecin dentiste et en réalité ne signifie
que mécanicien dentiste.
* On ne verra plus ces dentistes étrangers, abusant de la liberté
dont ils jouissent dans leur pays, se créer pour eux-même un petit
titre de docteur et conserver ce titre en France, où on ne l’oblùnt
qu’après des études profondes et des examens sérieux.
«  En un mol, l’art du dentiste offrira toutes les garanties que l’en a
le droit d’attendre d’hommes instruits et d’une profession qui s’occupe
de la santé publique, et il rentrera définitivement dans le sanctuaire
de la médecine, dont il n’aurait jamais dû être séparé.

« C’est là le but de nos efforts, et tant que nous ne l’aurons pas atteint,
nous invoquerons l’appui des corps savants, du Sénat, du Corps
législatif et de toutes les personnes dont l’influence peut contribuer à
la réalisation d’un progrès d’une si haute importance.

« Veuillez agréer, etc. » Dr A« BRIBI'.

- 6 —

« Plus d’or, plus de platine, plus de métaux qui
blessent la bouche !

« Plus de dents humaines répugnantes, plus d’hippopotame
dont la substance se corrompit, donne de l’odeur
et engendre des maladies !

« Dents incorruptibles ! Dents inaltérables ! Appareils
de toutes espèces aux prixies plus modérés" ! »

Et le public affriandé par de si jolies promesses
se laisse tenter ; il court chez le célèbre dentiste et
se livre à ses soins.

Mais qu’arrive-t-il à ceux qui sont assez crédules
pour en essayer ?

Après avoir porté pendant un ou deux jours les
appareils faits dans ces conditions ; après les avoir
endurés avec des souffrances parfois horribles, ils
se voient forcés de les abandonner pour ne plus
s’en servir.

Ils peuvent, il est vrai, en être quittes pour de
simples écorchures ou un peu d’irritation de la
muqueuse buccale, mais le plus souvent ils sont
pris d’une inflammation assez considérable pour
réclamer l’intervention du médecin.

Alors, ou bien ils accusent, non l’impéritie de
l’homme qui les a dupés, mais l’art dentaire luimême
qui ne peut leur rendre aucun service ; ou
bien, et ceux-là sont les plus raisonnables, ils s’en
prennent à leur propre crédulité et jurent, mais
un peu tard, de ne plus se laisser tromper.

Jusque-là, il n’y aurait encore que demi mal, si
le malheur des uns pouvait en préserver les autres,
mais c’est qu’il n’en est pas ainsi !
On ne raconte pas volontiers à son voisin quel’on a besoin de fausses dents, et l’on se garde biende dire que l’on a été.dupé !Ah ! si tous ceux qui ont été ainsi le jouet des charlatans le proclamaient, nous n’aurions pas besoinde demander aujourd’hui la révision de la. loi à l’égard de notre profession.Malheureusement pour nous, nos oeuvres sont decelles que l’on cache soigneusement, et notre principale habileté consiste à opérer de manière à ceque l’oeil le plus curieux ne puisse, pas même voirla plus petite trace de nos opérations.Aussi, n’arrivons-nous à cette réputation Honnêteet méritée à laquelle doivent aspirer tous les mé^-decins consciencieux, qu’après une longue suite detravaux dont quelques-uns seulement, s’ils étaientdivulgués, suffiraient pour mettre en vogue le plusignoré des praticiens.Il’faut donc nous résigner à invoquer le bon sensdu public pour mettre un terme à ce charlatanisme éhonté, et c’est là lé but que nous nous proposons en publiant cette brochure.Nous 1 serons heureux si les quelques vérités quiy sont exposées peuvent en dire assez pour, empêcher nos lecteurs de se faire exploiter par tous cesintrigants qui ne cherchent qu’à abuser dé ia crédulité publique !
CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES
 ;S ;lEK.-La prothese dentaire quelle que soit la cause de la perte des dents, accident, maladie ou incurie, il n’en est pas moins . vrai que la destruction de ces organes entraîne à sa suite des inconvénients assez graves pour qu’il soit nécessaire de les remplacer.Le remplacement des dents se nomme Prothèsedentaire.A aucune époque ce remplacement n’a été aussifréquent que de nos jours. Cela tient-il à la vulgarisation des procédés de la prothèse ou plutôt à ceque l’on a de moins bonnes dents aujourd’huiqu’autrefois ? Nous croyons bien que cela tient à cesdeux causes ; mais nous fpensons, et nous avonsdémontré dans un précédent ouvrage (1) , que celatient surtout à la seconde.Ce n’est pas d’ailleurs ici que nous voulons résoudre de nouveau cette question ; le fait seul de lafréquence extrême des applications de la prothèsenous intéresse en ce moment.
(1) Conseils aux parents sur la manière de diriger la seconde
dentition de leurs enfants. In-8, 1865. (Coccoz, éditeur.) 
— 9 -La prothèse dentaire se compose de plusieursparties distinctes que nous allons énumérer :1° Visite de la bouche et combinaison de l’appareil ;2° préparation de la bouche et empreinte ; 3° fabrication de l’appareil ; 4° pose de l’appareil et soins consécutifs.Ces diverses parties tendent toutes au même résultat ; mais elles n’ont pas la même importance etexigent des connaissances bien différentes , commel’on peut en juger par les détails qui suivent.Visite de la bouche et combinaison de F appareil. —Rien n’est plus important que cette visite ; car c’estdu jugement que porte le dentiste sur l’état de labouche que dépend le succès de la pose des faussesdents.Tout d’abord le dentiste doit se rendre comptede l’opportunité de l’appareil et peser dans sa conscience si le patient en a réellement besoin ; si lesdésagréments que celui-ci pourra en éprouver neseront pas pires que les inconvénients qui résulteraient pour lui de la privation de ses dents ; si enfinles services qu’il doit en attendre seront suffisantspour compenser les petits ennuis, le plus souventinséparables de la pose des appareils prothétiques.Il doit ensuite, d’après l’état de la muqueuse buccale, d’après la qualité, la résistance des pointsd’appui, d’après la sensibilité plus ou moins vive dusystème nerveux du patient, combiner dans son es-- 10 —prit le plan de son travail ; il doit étudier quellesubstance devra être employée, qucrmoâe d’attachesera le plus sûr et le plus commode, quel système,en un mot, devra être préféré.C’est après cette étude seulement qu’il peut énumérer à son client les avantages ou les défauts probables de l’appareil qu’il se charge'de lui faire ; qu’ilpeut lui déclarer quelles sont les difficultés plus-oumoins grandes qu’il éprouvera à s’accoutumer auxfausses dents dans "les premiers temps de leurusage.Enfin, c’est dans cette première visite qu’il doitse montrer médecin avant tout, mais médecin consciencieux -et prudent.Préparation de la bouche et empreinte. —11 est raTeque la bouche soit immédiatement, et sans quelquesopérationsprélim inaires plus ou moins importantes,disposée à recevoir un appareil de fausses dents. Ily a des racines à extraire, à couper ou à limer, depetites inflammations’ locales à guérir, des dents ànettoyer, à aurifier, etc., en un mot, une préparationde la bouche à exécuter, préparation plus ou moinsdélicate, plus ou moins longue, mais’qui est entièrement du ressort de la chirurgie.Lorsqu’elle est achevée, il ne s’agit plus que deprendre l’empreinte de la bouche pour en obtenirensuite un modèle exact en plâtre, et tle choisir lanuance et la forme des dents.Fabrication de Vappareil. — tout ce que nous ve-— linons d’indiquer se passé dans le cabinet du dentiste ;c’est dans son atelier maintenant que se continue letravail. Si le modèle est bon et que le mécaniciensoit habile, il est probable que la pièce ira bien.Mais il faut que la pièce s’adapte parfaitement àtoutes les sinuosités’de ce modèle ; car, s’il n’en estpas- ainsi, le moindre défaut saillant sur le plâtreest considérablement augmenté dans la bouche. Lachose la plus essentielle est donc que le modèle soitparfait ; le reste de la construction de l’appareil estaffaire de mécanicien.Que le dentiste soit bon mécanicien lui-même ouqu’il ait de bons mécaniciens à son service, le travail sera toujours aussi bien fait, puisque le modèleest le même pour lui que pour les autres.Pose de l’appareil et soins consécutifs. — Mais l’appareil terminé va parfaitement sur le modèle, et ilne reste qu’à le poser dans la bouche. Ici recommence le rôle du chirurgien. Quelque finementajustée que soit la pièce, il est rare qu’il n’y ait pasquél’ques retouches à lui faire : des crochets à serreiî, des pointes trop aiguës à arrondir, des aspérités à égaliser, la forme du bord tranchant des dentsà modifier, en un mot toutes ces petites opérationsdélicates qui donnent aux fausses dents, avec ledernier perfectionnement, l’a. grâce et’ le naturel.C’est dans ces détails surtout que le dentiste doitêtre minutieux ; car ce n’est plus sur un morceau deplâtre qu’il opère, c’est sur la muqueuse buccale,c’est-à-dire sur un organe vivant, sensible etquelque-— 12 —fois intolérant. Que de précautions ne faut il donc pasqu’il prenne pour ne pas léser les gencives, Je,palaisou les joues, pour éviter enfin toutes les petites inflammations dont ces parties deviennent si facilement le siège lorsqu’elles sont en contact avec desappareils plus ou moins rigides, plus ou moins durs,et auxquels, à coup sûr, la nature ne les avait paspréparées !En résumé, l’on peut voir par cet exposé que desquatre parties principales dont se compose la prothèse dentaire, trois sont du ressort de la médecineet de la chirurgie, et une seule de la. mécanique.Cherchons maintenant quelles sont les personnesles plus aptes à les pratiquer, et par conséquentcelles qui ont le plus de droit à la confiance publique.Comment on devient dentiste.Il y a trois manières de devenir dentiste, manières qui correspondent à trois degrés parfaitctement distincts pour les initiés de la profession,mais qui n’en forment qu’un pour le public, sousle titre commun de dentiste.Ces trois degrés sont :1° Le mécanicien dentiste ;2° Le médecin dentiste ;3° Le docteur dentiste.Dans le premier cas (mécanicien dentiste) , un ou-— 13 —vrier coutelier, serrurier, chaudronnier, chapelieret, le plus souvent, bijoutier, n’est pas satisfait dusalaire que lui donne son état. Il sait se servirplus ou moins bien de ses dix doigts, et se croitcapable de tout entreprendre. Il a entendu parlerde la profession de dentiste comme d’un état lucratif et qui n’exige, de par la loi, aucune étudepréalable ; d’ailleurs, il connaît quelques-uns deses camarades qui se sont faits dentistes, et quiréussissent très-bien ; pourquoi ne se ferait-il pas,lui aussi, dentiste ?  ;Poussé par son ambition, il entre comme apprenti dans l’atelier d’un dentiste connu, il y travaille quelques mois et fini,t par y puiser lespremières, notions de la fabrication des pièces artificielles. Dans ses moments de loisir, il arrachequelques dents gratis à de malheureux domestiquesou ouvriers, à qui il fait croire qu’il tient le cabinet de son maître, et* un beau jour, quittantl’atelier, il s’établit à son compte, c’est-à-dire qu’ilpend à sa porte un écriteau énorme, avec la suscriplion en grosses lettres :*** MN dentiste, élève de m. ***Il a un cabinet, un fauteuil, quelques instrumentset paie d’audace. Qu’il opère bien, qu’il opère mal,peu importe !… Pourvu qu’il soit un peu hâbleur,qu’il fasse des annonces et qu’il sème des milliersde prospectus, il trouve toujours des crédules àestropier et se fait quelquefois une assez bonne
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clientèle ; tant pis pour ceux qui s’y laissent prendre !…..Dans le deuxième cas (médecin dentiste) , un toutjeune homme entre comme apprenti-mécanicien,dans l’atelier d’un dentiste en réputation ; il sortdes bancs de l’école communale et se destine à êtredentiste. Il s’initie peu à peu à tous les secrets dela prothèse mécanique, il devient adroit dans l’artde fabriquer les pièces de fausses dents et, aprèsavoir passé par les différents degrés d’habileté deson atelier, il devient d’apprenti, troisième, secondmécanicien, et enfin chef d’atelier. Alors, s’il secontente de cette position, lucrative du reste, puisque, souvent, elle comporte les appointementsd’un chef de bureau dans un ministère, il restesimplement mécanicien dentiste. Si, au contraire,il a le désir d’arriver plus haut, alors il s’instruitdans ses moments de loisir ; il suit le plus possibleles cours de l’École de médecine, la clinique deshôpitaux, s’exerce aux opérations que l’on pratique dans la bouche, et, après plusieurs annéesd’études, finit par se faire recevoir officier desanté.C’est seulement lorsqu’il a obtenu ce diplôme,qu’il peut mettre sur sa porte : Médecin dentiste.Il sait ce que c’est que la bouche, il a des notions anatomiques suffisantes, il est initié à la pathologie médicale et chirurgicale, et bien qu’engénéral il ne > soit pas de première force sur l’artmédical, il en sait cependant assez pour mettre ses
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clients h l’abri des 'accidents. Il est, en un mot,drgttë'tte leur ^confiance.*C’<est d’ailleurs ainsi que se forment là plupartdes denfefces modernes.Dans le ■troisï'èmê fcà's (docteur dentiste) , un élèveen médecine qui a fait toutes ses classes, qui esttD’achelier %s lettres, bachelier es sciences, suit les■cours 'de l’École, passe ses examens jusqu’à cequ’il soit reçu -docteur: absolument comme s’ilvoulait exercer là médecine générale. Mais sesgoûts, ses aptitudes le portent plus 'particulièrement *vers une spécialité* celle 'des maladies de labouche par exemple. Alors il se Irvïe plus minutieusement à cette €'tude, il s’exerce dans les hôpitaux -à toutes les opérations 'chirurgicales qu’ildevra pratiquer dans "sa clientèle ; iï entre, nonplias comme apprenti, « nais 'comme élève, ^ans ï'a■telier d’un dentiste distingué, qui lui enseigne tousles secrets <de son art et’qui, m. un an, lui en apprend plus qu’il n’aurait pu en apprendre en dixs’il n’avait été livré qu’à ses propres ressources.Il s’habitue ainsi à mettre la main à la pâte et àfaire au besoin tout ce que comporte la partie mécanique de s<on art. D’ailleurs, comme ïl est instruit, qu’il ià appris dans ses études antérieures plus-de physique et de chimie qu’il ne lai en faut pourêtre dentiste, comme il sait se servir de-ses doigts,puisqu’en « îiirupgie iï a fait des opérations, leplus souvent plus difficiles et plus délicates quecelles que l’on pratique dans là bouche, al est- 16 —bientôt au courant de tout ce qu’il doit savoir pourtenir un cabinet et diriger un atelier de dentiste.Il finit par s’établir lui-même docteur dentiste. Ildevient médecin spécialiste des maladies de labouche et dentiste, absolument comme on devientmédecin des maladies des yeux, oculiste.De la description que nous venons de faire destrois manières de devenir dentiste, nous pouvonstirer cette conséquence que, dans notre profession,ces trois degrés correspondent au trois modesd’exercice de là médecine générale : reboutewr,. officier de santé, docteur en médecine.Le docteur dentiste, par suite, est le premierdans cette espèce de hiérarchie, mais nous ajou. tons que, lui seul, devrait avoir le droit d’exercerla chirurgie dentaire. Lui seul, en effet, déjà ha, bitué à des opérations chirurgicales minutieusespar sa pratique antérieure, peut avoir la main assezlégère, assez accoutumée à être en contact avec desparties, parfois très-susceptibles, pour faire délicatement toutes les opérations que l’on pratiquedans la bouche ; lui seul sait maintenir doucement, adroitement les lèvres, pendant qu’il opèredans la cavité buccale ; sait les préserver sans lesfatiguer des atteintes de la lime ou des piqûres etécorchures produites par d’autres instruments ;lui seul en un mot est apte à opérer sur des organes vivants.Et qu’on ne nous accuse pas d’exagérer !… Iln’est pas de jour où l’on ne nous dise, en parlantde tel ou tel dentiste cependant en vogue : « Il est— 17 —brutal…, il a la main lourde…, il m’a écorchc leslèvres, les joues, etc. » Et comment pourrait-il enêtre autrement ? Comment l’homme qui n’a jamaistravaillé qu’à l’atelier, à la cheville, comme on ditvulgairement ; qui se sert continuellement d’unénorme et lourd marteau pour estamper des plaques d’or ou de platine, qui creuse l’hippopotameà coups d’échoppe ; l’homme enfin qui, dans sontravail, a toujours pour point d’appui un modèleen plâtre, en zinc ou en bronze, ou un établi enchêne ; comment pourrait-il conserver celte souplesse, cette délicatesse de main que le client saitparfaitement apprécier et qu’il recherche quelquefois avant tout.Il est vrai que'le mécanicien devenu médecindentiste arrive quelquefois àopérer convenablement,mais ce n’est qu’après une longue pratique, aprèsde longs essais sur de pauvres patients qu’il metà l’épreuve ; et encore est-il toujours facile de distinguer -sa manière de faire de celle du docteurdentiste.Quant à celui qui est simplement mécanicieu, ilne devrait, pour ainsi dire, jamais sortir de l’atelier. 11 manque parfois de l’instruction premièreque l’on exige de tout homme qui tient une certaine position sociale, et par cela même se trouvebien plus à l’aise au milieu de ses camarades qu’enface du client. Restant dans sa sphère, il peut s’yperfectionner et devenir un mécanicien de premier ordre, tandis m$ï^<Fal^ndra le plus souvent qu’un pauvi^wér^cu^î^pn rôle,-quoiquef yl ,P- ; " i\ '■■ ;. \
— 18 —subordonné à celui du docteur, n’en a pas moinsson importance, puisque la perfection de son travailvient aider à la perfection des appareils combinéspar le chirurgien.Tous nos dentistes les plus éminents ont eu lediplôme de docteur en médecine : Toirac, Delabarre, Oudct, etc., ont eu ce grade, et si tous, denos jours, étaient forcés de l’avoir, on yerrait bientôt tous les abus dont nous avons parlé cesser d’euxmêmes, et notre profession réhabilitée garder parmiles meilleures spécialités médicales la place honorable qu’elle aurait toujours dû avoir.Des matières employées en prothèse dentaire.Parmi les matières employées en prothèse dentaire, il faut distinguer celles dont sont composées les dents et celles qui font la base des montures.DENTS ARTIFICIELLES.Les dents artificielles sont de trois sortes : lesdents humaines, les dents d’hippopotame et lesdents minérales ( il est bien entendu que nous nenous occupons que des dents employées de nosjours).Denis humaines. — Les dents humaines ou naturelles servent parfaitement à remplacer les dents- 19 -perdues, et, lorsqu’elles sont bien posées, elles peuvent, pendant un certain temps du moins, tromperl’oeil le plus scrutateur.Elles conservent durant quelques années leurnuance, leur transparence ; puis se ternissent, secarient, se ramollissent, et enfin tombent en détritus’.Alors elles donnent de l’odeur, rendent la bouche pâteuse et deviennent répugnantes.Malgré ces inconvénients, qui n’arrivent quelorsqu’on ne les renouvelle pas assez tôt, les dentshumaines rendent de grands services, car ce sontencore elles qui imitent le mieux la nature.Dents oV hippopotame. —Ces dents, sculptées dansdes blocs provenant des défenses d’hippopotame,et qui ont été quelque temps eh vogue sous le nomde dents osanores, quelque bien travaillées qu’ellessoient, imitent rarerilent bien la nature.D’ailleurs elles ont, mais à un plus haut degréencore , les inconvénients des dents humaines.Comme elles sont privées d’émail, elles absorbentrapidement les liquides de la bouche, elles s’altèrent promptement et finissent par prendre uneodeur très-fétide ; cependant, malgré ces défauts ,l’hippopotame est encore employé en prothèsedentaire, mais plutôt pour faire des montures auxdents naturelles que pour constituer lès dents ellesmêmes.Dents minérales. — les dents minérales, compo--20 —sées d’une pâte de porcelaine appropriée, imitentparfaitement la forme et la couleur des dents naturelles. Elles sont inaltérables dans les liquides dela bouche et ne prennent jamais d’odeur ; ellessont donc avantageuses sous ce rapport, mais ellesont d’autres défauts qui font que, dans certainscas, il ne faut pas les employer : ainsi elles sont fragiles, cassantes, et, lorsqu’elles sont montées demanière à former un dentier complet, elles produisent, au moment du choc des deux mâchoires,un cliquetis parfois très-désagréable.En somme, ces trois sortes de dents ont chacuneleurs qualités et leurs inconvénients, et cependanton peut avec elles faire des pièces parfaites : la difficulté ne réside que dans le choix que l’on en faitd’après l’état de la bouche et d’après la tolérancedu patient ; il est même utile quelquefois d’employer pour la même pièce deux espèces de dents,et le résultat.de cette association est préférable àcelui que l’on obtiendrait, en ne se servant qued’une seule espèce : cela dépend des individualités,et le dentiste peut seul en être juge.MONTURES DES DENTS ARTIFICIELLES.Les substances qui servent à fabriquer les montures des dents artificielles sont : certains métaux(or et platine) , le caoutchouc vulcanisé et l’hippopotame.-La manière dont les dents sont montées sur ces— 21 _substances importe peu au client, c’est l’affaire dumécanicien ; ce qui lui importe avant tout, c’estque la pièce soit facilement supportée, jolie, légèreet solide.Métaux. — L’or et le platine sont inaltérablesdans la bouche ; ils forment des montures solidesdont la légèreté dépend du plus ou moins d’épaisseur des plaques ; ils n’ont jamais d’odeur et sonten général bien tolérés, surtout à la mâchoire supérieure ; ils adhèrent d’ailleurs assez facilement àla muqueuse, parce qu’ils se laissent rapidementmouiller par la-salive ; ce sont donc deux métauxprécieux pour la prothèse dentaire ; cependant, appliqués à la mâchoire inférieure, ils ont quelquefois le défaut de pénétrer par leurs bords dans lesgencives et d’y produire des écorchures, et parsuite de l’inflammation. Cela tient, d’une part, àce que, contrairement à ce qui arrive pour la mâchoire supérieure, où les pièces, entraînées par.leur poids, ont une tendance à s’éloigner deschairs, les pièces du bas, pressant continuellementsur les gencives, tendent à les déprimer, et, d’autre part, à ce que les rebords de ces pièces, quelquearrondis, quelque polis qu’ils soient, ont toujourspeu d’épaisseur, et par conséquent sont un peucoupants. Mais ce résultat, fréquent chez les personnes qui portent pour la première fois des faussesdents et chez lesquelles les gencives s’affaissent àl’endroit où porte la pièce, tandis que la chair formécomme un rebord autour du métal, est presque nul— 22 —chez les personnes qui portent des pièces’ depuislongtemps et dont les gencives affaissées sont fermes et résistantes.Caoutchouc vulcanisé. — Le caoutchouc vulcanisé,que l’on préconise tant en ce moment à grandsrenforts de publicité, et sous des noms plus oumoins excentriques, à des inconvénients sérieux.Il n’est pas entièrement inaltérable comme on ledit, et finit même à la longue par prendre de l’odeur. Il n’est pas extrêmement doux sur les geneives, puisqu’il est passé pour ainsi dire à l’étatde pierre lorsqu’il est vulcanisé ; enfin, et c’est làson plus grand défaut, il n’est pas tout d’abordmouillé par la salive qui fait à sa surface ce quefait l’huile sur Peau. Il né peut donc pas adhérerde suite intimement à la muqueuse, et ce n’est quelorsqu’il est recouvert d’une couche plus où moinsépaisse de mucus que l’adhérence devient suffisante. Chaque fois qu’on le nettoie à fond, et quepar Conséquent on enlève cet enduit muqueux ( ceque l’on est obligé de faire souvent, parce que lémucus putréfié prend proinptement uiie odeur répugnante) , il faut faire de grands efforts de succionpour provoquer cette adhérence qui ne devient denouveau parfaite que lorsque la pièce est sale.D’ailleurs, lorsque le caoutchouc est employé enmonture mince et légère, il n’est pas solide ; lorsqu’au contraire il est appliqué en couche épaisse,il prend beaucoup de place dans la bouche, et devient plus lourd même que les métaux. Cependant,— 23 —comme il est moins altérable que l’hippopotame,comme on peut lui donner une couleur rose imitant celle des gencives naturelles, comme on peutrendre ses bords aussi épais qu’on le désire, onpeut l’employer avec avantage dans certains cas,par exemple, pour faire la pièce inférieure des dentiers complets, et combler les grands vides produits par des pertes énormes de gencives.C’est la substance que les dentistes de bas étageemploient de préférence, parce qu’elle est d’un prixrelativement modique ; parce que, même mal travaillée , elle a encore une apparence presque convenable ; parce qu’enfin il faut peu de temps pouren faire une pièce d’un aspect passable. Telle estla raison de ces bons marchés fabuleux que l’onaffiche partout.Mais que l’on ne s’y trompe pas : le caoutchoucmal travaillé forme les plus mauvaises de toutesles montures, et l’on ne saurait trop s’élever contrel’abus que l’on en fait.Une pièce en caoutchouc, pour être bien conditionnée , demande tout autant et souvent plus desoins que n’importe quelle pièce, et par conséquentil est impossible de la livrer à bas prix. Ce qui faitla valeur d’une pièce, c’est bien mqins la matièrequ’elle contient, que le talent de celui qui l’acombinée, le temps et le travail de celui qui l’afaite, et mieux encore les services qu’elle est appelée à rendre.Hippopotame. — l’hippopotame employé comme— 24 —monture a les mêmes inconvénients, cependant unpeu moindres, que lorsqu’il sert à faire des faussesdents. Mais c’est une substance fort agréable pourles personnes qui ne regardent pas à renouvelerleurs dentiers de temps en temps. lElle est légère,très-facilement mouillée par la salive, et .par conséquent très-adhérente à la muqueuse, d’un contactfort doux, et par cela même utile aux personnesqui ont la bouche délicate et sensible. D’ailleurs,comme pour faire des montures on l’emploie en. masse un peu plus épaisse que pour faire les dents,elle a moins de tendance à s’altérer.En la faisant servir de monture aux dents humaines , on obtient des appareils très-jolis, trèscommodes, et qui ne pèchent que par leur peu dedurée.Systèmes employés pour fixer dans la boucheles fausses dents.H existe plusieurs systèmes pour fixer dans labouche les fausses dents. Chacun de ces systèmesa ses partisans et ses détracteurs, et c’est surtoutcette partie de la prothèse dentaire qui a servi dethème à tous les charlatans. « Les dents à pivot,crient les uns, sont insupportables ! » « Les dents àcrochet perdent les bonnes dents, » disent les autres…. En réalité il n’y a que ces exagérations demauvaises, et chaque système a ses avantages etses défauts, suivant la manière dont ou l’applique.- 25 —Ces systèmes sont : les dents à pivot, les dents à crochets, les pièces à succion, et enfin les pièces-à ressorts.Dents à pivot. — Une dent à pivot est une dentartificielle garnie d’une tige d’or, de platine ou debois destinée à être assujétie à la racine de la dentà remplacer.Lorsque les racines sont saines , qu’il n’y a pasde suintement par leur canal dentaire, c’est un excellent système, que les dents à pivot pour remplacer les dents antérieures.Tous les accidents qui sont arrivés ou arriventencore à la suite de la pose des dents à pivot tiennent à l’impéritie du dentiste qui n’a pas- su discerner les cas où il y avait possibilité et avantageà employer ce système.Nous connaissons des personnes qui ont des dentsà pivot depuis quinze et même vingt ans, et qui n’enont jamais éprouvé le moindre accident. Elles ontmême fini par oublier qu’elles avaient de faussesdents.Il n’en aurait certainement pas été ainsi si lesracines, où ces fausses dents sont implantées, avaientété molles, humides, si un suintement continuels’était opéré par leur canal dentaire ; si enfin leurpérioste alvéolo-dentaire avait été atteint d’inflammation chronique.Dans ces cas, en effet, les pivots entraînent fluxions- 26 —sur fluxions, abcès sur abcès, et enfin produisent 'desfistules qui ne se guérissent que par l’extraction desracines.Mais alors on conçoit que X5C>n’est pas ;l’e-systèmequi est vicieux, et que ce'qui masque c’est Inopportunité de son application.Les pivots sont encore un -excellent moyen demaintenir des pièces partielles de deux, 'quatre etmême six dents, lorsque ces dents sont montées surdes bandeaux légers en or ou en platine. Deux pivots , en ces cas , .suffisent 'parfaitement pour- fixersolidement la pièce ; la seule question importanteest qu’ils soient implantés dans de bonnes racines.Dents à crochets. — Les dents à crochets sontmaintenues par des anneaux d’or embrassant lecollet des dents voisines qui leur servent de pointd’attache. Le système des <lents à crochets a ététellement déprécié de nos jours par les fauteurs desystèmes soi-disant nouveaux, qu’il n’est pas rarequ’un client se présente chez le dentiste, et lui disedo prime-a~bord : « Monsieur, je voudrais me faireposer des fausses "dents, mais je ne les veux pas àcrochets, cela pourrait me faire perdre les bonnesdents qui me restent, comme cela est arrive à plusieurs de mes amis. » Et cependant, dans ce système , il y a à côté d’inconvénients plus <m moinsmarqués de sérieux avantagées.Il est évident que, si l’on remplace une dent antérieure perdue par une dent artificielle mahitcnueAUX dents voisines par des crochets enveloppant— 27 —leur collet, crochets que l’on est obligé, dans cecas, de faire ronds et minces, afin qu’ils ne sautentpas aux yeux ; il est évident, disons-nous , que lecollet de ces dents est bientôt limé, rongé et altéré par ces crochets. De plus, ces dents s’ébranlent peu à peu, se déchaussent sous l’influence descrochets,- s’allongent et bientôt tombent à leurtour, de sorte qu’au lieu d’une seule dent il y ena bientôt trois de perdues.Mais à quelle cause faut-il attribuer ce résultat,aux crochets eux-mêmes, ou à la manière dont ilsont été appliqués ?Si, au lieu de faire tenir cette dent par des crochets minces et ronds aux deux dents voisines, quin’ont qu’une racine, et par conséquent sont facilesà ébranler, on va chercher un point d’appui pluslarge, plus résistant sur des molaires robustes ; si,au lieu de crochets ronds et déliés on se sert, pours’appuyer sur ces molaires, d’anneaux non fermés,plats, larges, emboîtant parfaitement leur couronne,on n’a pas à redouter la perte de ces dents, et deplus on n’altère pas les dents voisines de la dentremplacée, puisqu’on ne les touche pas. C’est doncencore dans ce cas l’application du procédé quipeut pécher, mais non le système lui-même.Pièces à succion. — Si les détracteurs des piècesà crochets ne les rejetaient de leur pratique qu’àcause de leurs défauts, il n’y aurait rien à dire ; mais,malheureusement, pour l’honnêteté de certaineconfrères, ce n’est pas là qu’est le motif de ce dénigrement.— 28 -Un système non nouveau, mais remis en vogueet perfectionné dans ces dernières années, a envahila prothèse dentaire. Ce système, qui est à l’abri detout reproche dans certains cas bien définis, prêteson nom à une foule de procédés plus ou moins ingénieux et permet à certains praticiens d’abuser dela bonne foi de leurs clients en leur faisant croireque les fausses dents, par ce nouveau procédé,tiennent seules.Ce système c’est la pièce à succion.Le principe de ce système est que, si l’on fait levide.sous une plaque bien ajustée sur le palais,entre la muqueuse et cette plaque, au moyen d’uneaspiration que l’on opère par un mouvement desuccion, la pression atmosphérique fait adhérer assezfortement cette plaque au palais, pour que l’on aitquelquefois de la difficulté à la détacher (1).Ce système est facilement applicable et peut rendre de grands services, mais seulement aux conditions suivantes :Il faut qu’il ne reste que peu ou point de dentsà la mâchoire supérieure ; que le rebord 'gencivalsoit assez caillant pour pouvoir être bien emboîtépar les rebords de la plaque ; enfin, il faut que laplaque recouvre tout le palais ou du moins sa plusgrande partie.Mais, lorsqu’il reste beaucoup de dents, lorsquele rebord gencival est à peine sensible, lorsque la
(1) Une càvilé que l’on ménage d’ailleurs quelquefois sous cette
plaque, en l’empêchant de toucher dans une faible partie de sa surface
à la muqueuse du palais, permet, par le vide que la succion y
« père, de faire tenir la pièce plus solidement encore.
— 29 —plaque est étroite et n’offre à l’action de la pression atmosphérique qu’une surface de peu d’étendue ; alors l’application d’une pièce à succion donnedes résultats déplorables, ou bien même est tout àfait impossible.Seulement ce système de dents artificielles tenant seules sans crainte d’altération pour les dentsvoisines était si séduisant pour le public ; son incontestable supériorité sur le système à crochetssautait tellementaux yeux des plus incrédules, qu’ila fallu trouver le moyen de l’appliquer toujourset quand même, et alors on s’est servi de rubriquesindignes pour. Vexploiter.On a bien supprimé les crochets en or ; maisona emboîté les dents restantes dans des anneauxd’hippopotame ou de caoutchouc vulcanisé, et l’ona osé proclamer que l’on ne se servait pas de crochets. Or, qu’est-ce donc que ces anneaux non métalliques, si ce n’est des crochets, et quel est le résultat de leur usage ? Et d’abord ils ne sont ni doux,ni élastiques, puisque l’hippopotame et la vulcanitésont rigides et forment des anneaux complets.-Ilss’usent rapidement par le frottement sur les dentsqu’ils emboîtent, et par suite les pièces qu’ils supportent ne sont plus assujetties assez solidementdans la bouche. Alors, pour remédier à cet inconvénient, on implante à la face interne de ces anneaux une ou plusieurs chevilles de bois destinéesà faire coin entre les dents qu’ils entourent et àexercer sur elles une pression capable de fixer lapièce quelque temps encore.— 30 —Mais ces chevilles qui éloignent en s’intercalantentre elles l’anneau de la pièce de la face externede la dent, produisent un large espace où se déposentà chaque repas des aliments qui s’y putréfient etfinissent par altérer la dent. La cheville elle-mêmequi n’a jamais une grande surface finit par se faireune place dans la couronne, à l’endroit où elle lapresse et contribue à la carier, de sorte que lesdents qui devraient être protégées par ces anneauxsont beaucoup plus exposées par leur présence quepar celle des crochets métalliques appliqués convenablement.Et voilà ce que certains dentistes appellent despièces tenant seules : « par la succion, par la pressionatmosphérique », ne eraignent pas de dire les pluséhontés ; « par la- pression » disent simplement lesplus adroits, ceux qui, lorsqu’on les met au pied dumur, affirment que c’est bien par la pression mais par la pression sur les autres dents voilà ce que l’on fait croire au public !Dentiers à ressorts. — Lorsqu’il ne reste pas dedents à la mâchoire supérieure, ou lorsqu’il nereste pas de dents capables de donner un pointd’appui suffisant à une pièce à crochets ; lorsque lesystème à succion n’est pas applicable ; lorsqu’enfinle dentiste croit le cas opportun, il emploie la pièceà ressorts.Ces ressorts prennent leur point d’appui, d’unepart, sur une pièce artificielle adaptée à la mâchoireinférieure, et d’autre part, sur la pièce destinée à-•31 —la mâchoire supérieure. Ce sont eux qui, par leurpression douce et continue, maintiennentcette dernière contre le palais et empêchent qu’elle ne tombedans les mouvements exécutés pour parler ou pourmastiquer.Ces ressorts ont été attaqués de toutes les manières. Ils sont coupables de léser les gencives-etles joues, de rendre les dentiers lourds, incommodes, durs dans leur contact avec la muqueuse,de provoquer de l’inflammation, de déprimer lerebord gencival, etc. Et cependant que de servicesils rendent tous lés jours à « eux qui sont accoutumés à leur usage !Ils sont d’ailleurs -la dernière ressource des personnes qui ne peuvent pas porter de pièces à succion et qui sans leur secours devraient se passer-de dents. " .Pourquoi alors leur faire une guerre acharnée,,puisqull est bien-démontré que dans beaucoup decirconstances ils sont absolument nécessaires ?De deux maux il vaut encore mieux accepter lemoindre-, et certainement, il est préférable de porter un dentier à ressorts qui supplée parfaitementh la perte des dents que de laisser l’aspect du visage et la santé se détériorer par l’absence d’organes aussi précieux !Le bon sensENProthèse dentaireREGLES GENERALES.Nous venons de tracer rapidement l’histoire desdivers systèmes de prothèse, et nous avons essayéde mettre nos lecteurs en garde contre tous lesmensonges distribués ou affichés, dont le plus grandtort est de nuire non pas seulement à notre profestion, mais aux patients qui en sont les victimes. Ilnous reste maintenant à indiquer les règles généralesque tout dentiste consciencieux doit suivre pourpratiquer la prothèse, et dans cette étude nous neprendrons pour guide que le simple bon sens. Quelques exemples suffiront pour bien faire comprendrenotre pensée.1° Une personne se présente chez le dentistepour se faire poser une fausse dent. Il lui manqueune grande incisive dont la couronne a été détruitesoit par un choc, soit par la carie, et dont il ne resteque la racine. Le premier soin du dentiste doit êtred’examiner si cette racine est encore saine et capable de supporter un pivot, s’il n’y a pas de suintement qui s’opère parle canal dentaire, s’il n’y a pasde fistule à l’extrémité de cette racine, enfin si toutesles conditions sont propices à la pose d’une dent à- 33 -pivot. Si le résultat de cet examen est que ce système, dans ce cas, est le meilleur, le dentiste nettoie et équarrit le canal dentaire de la racine. Maisil fait cette opération très-délicatement, de manièreà ne pas agacer le périoste alvéolo-dentaire, ce quipourrait entraîner des douleurs aiguës, du gonflement des gencives et tous les accidents qui surviennent en pareil cas. Uue fois cette opération faite, ilprépare ou fait préparer la dent artificielle et lafixe à la racine.Maintenant, qu’au lieu d’une seule dent à remplacer, il y en ait deux, trois ou six, réunies etmontées sur un bandeau unique qui devra être fixéà la mâchoire par un ou deux pivots, les précautionsà prendre et la manière d’opérer sont toujours lesmêmes.2° Mais la racine est mauvaise, profondément altérée ; son canal dentaire est humide et rempli dedétritus en putréfaction ; cette racine même, tropaltérée, a été extraite ou doit l’être pour la santé dela bouche ; alors il faut avoir recours à la pièce àcrochets.Le dentiste examine, parmi les molaires, cellesqui se prêtent le mieux à l’application de ces crochets, et combine son appareil de manière à ne pasléser les dents antérieures voisines de la dent àremplacer. Il donne tous ses soins à la fabricationde la plaque et des crochets, dont la perfection estsi nécessaire au succès de l’opération.Le client ne voit, lui, que la dent qu’on lui pose.- 34 —Ce qui l’occupe, avant tout, c’est la nuance del’émail, l’ajustement à la gencive, la manière dontla nouvelle dent s’harmonise avec les voisines. Maisle dentiste, tout en ne négligeant pas ces détails,,doit s’occuper plus minutieusemunt peut-être desparties de l’appareil qui doivent être cachées etdont dépend la solidité et le bon usage de la faussedent Ces parties si essentielles sont la plaque et lescrochets^Dans les pièces composées de plusieurs dents, laplaque doit être en métal, or ou platine, et d’autantplus grande qu’il reste moins de racines dansla bouebe, de manière à ce qu’elle puisse résister, par une grande surface, à la pression opéréepar la mastication. Pour les pièces d’une seule dent,comme pour celles de plusieurs, les crochets doivent être en or platiné (or allié au platine) , plats,libres par leurs extrémités, c’est-à-dire soudés seulement à la plaque par une faible portion de leurcirconférence et par conséquent élastiques ; enfin ilsdoivent glisser facilement sur les dents qn’ils cmboîlenVde manière à permettre tous les soins depropreté possibles. Quant aux crochets ou anneauxd’hippopotame et devulcanite, il faut les éviterpour les motifs que. nous avons indiqués plushaut.3° Une personne n’a. plus de dents à la mâchoiresupérieure:.. Elle en a conservé assez à la mâchoireinférieure pour qu’il ne, soit nécessaire d’en poserqu’à la supérieure, et il s’agit de lui,faire une.pièce— 35 —à succion. Le dentiste examine la forme du palaispour se rendre compte de l’opportunité de ce système.Si le palais est un peu creux et charnu, si sonrebord gencival est prononcé, et s’il y a une distance suffisante entre le bord saillant de la genciveet l’endroit où cette gencive s’unit à la joue ; sienfin ce palais se prête à un emboîtement facile etsuffisant, rien n’est plus aisé que de lui adapterun de ces appareils qui tiennent par l’action de lapression atmosphérique.Si, « u contraire, le palais est plat et osseux ; si lerebord gencival existe à peine ou même n’existepas ; si le palais se continue immédiatement avec lajoue, sans qu’il y ait entre ces deux parties un sillon profond, alors il ne faut pas même essayer lesystème à succion ; car le patient n’en éprouveraitcertainement que des inconvénients, quelque bonvouloir qu’il mît à s’y accoutumer.Le système à ressorts est dans ce cas la seuleressource. Il est à remarquer que plus une pièce àsuccion est grande, mieux elle tient, mieux elleadhère au palais. Il est même presque nécessairequ’elle le couvre dans ses trois quarts au moins.Les pièces à succion de petites dimensions, quelquebien faites qu’elles soient, sont toujours exposéesà basculer pendant les efforts de la mastication,et souvent même ne tiennent pas du tout ; il vautdonc mieux ne pas les employer.4° les ressorts destinés à maintenir une pièce- 36 -artificielle à la mâchoire supérieure impliquenttoujours l’existence d’une seconde pièce à la mâchoire inférieure, pièce qui leur sert de point d’appui.- Les ressorts agissent en pressant d’une manièredouce, mais continue, d’une part, sur le dentier inférieur qu’ils appliquent sur le maxillaire inférieur,et d’autre part sur le dentier supérieur qu’ils fixentau palais.Lorsque ces ressorts sont bien élastiques, et lorsqu’ils sont convenablement posés, le patient s’accoutume souvent plus facilement à leur usage qu’àcelui de la pièce à succion, appliquée même dansde bonnes conditions. Ils ont même un avantagequi a bien son prix, c’est d’éviter au patient cesmouvements désagréables de succion qu’exigentfréquemment les dentiers sans ressorts, mouvementsqui contractent les muscles du visage et qui indiquent clairement que l’on est porteur de faussesdents.Les considérations que nous venons d’indiquersur le choix d’un système, d’après la forme de labouche, ont besoin d’être complétées par quelquesdéveloppements sur le choix des substances que ledentiste doit employer. En effet, l’altérabilité de cessubstances, leur mode de contact avec la muqueuse,et enfin leur plus ou moins d’aptitude à la mastication, sont des conditions qui rendent ce choixparfois fort difficile. Nous allons passer rapidementen revue ces trois conditions.— 3T —Altérabilité des substances. — Les matières lesmoins altérables dans la bouche sont en premièreligne les métaux (or et platine) et les pâtes minérales, puis le caoutchouc vulcanisé, et enfin les dentsnaturelles et l’hippopotame. Pour que l’or et le platine soient inaltérables, il est de toute nécessité quele platine soit pur et que l’or soit au titre légal.Malheureusement, la loi n’exige pas ce titre pournotre profession, et c’est la conscience du dentiste qui, à ce point de vue, est la seule garantiedu client. La vulcanite, que l’on croit inaltérable,ne l’est cependant pas entièrement ; mais elle estplus durable que les dents naturelles et l’hippopotame, qui s’altèrent parfois très-rapidement, alorssurtout que les liquides de la bouche sont trèsacides.Contact de ces substances avec, la muqueuse. — L’hippopotame, avant qu’il ne soit altéré, est certainerment la substance la plus douce dans son contactavec la muqueuse ; puis viennent les métaux et lavulcanite. Cependant, pour les métaux et la vulcanite, nous, ferons une distinction, suivant qu’on lesapplique à la mâchoire supérieure ou à la mâchoireinférieure.À la mâchoire supérieure, les métaux sont toujours bien tolérés et ont même des avantages surles autres genres de montures. En général, ils forment des plaques peu épaisses dont le peu de volume n’empêche pas les mouvements de la languependant l’exercice de la parole et la mastication.■—■38. .—Ils sont•':Jacilementanouilléspar la, salivevqjui:s’attacheâ ; eux, e%les f^tjadbéjer solidement::à la muTqueusei ; Le caoutchouc^ au: cpntrairej amsj que nousl’avons djtplusàaut, p'estpas toutd’abordmquilléparlesliquidesèuccauxefe^s|ïbiens m oigs ; adhérent.Dhin autre côté, # a besoin pour être: solide^ d êtreemployé ;em assez grànde ;épaisseur, et alors il de-vient
gênant. ^ / ;•">/ ;;■ ;-": :^.:A:- ;-:-- ;-^:^~v >\-.::i:-' °
.-■■k la mâçhoiçeinférieure^i]. nvën est plus de même. ;
lés jmétaux^ont des bordsi trop ; minces, trop coupântSj
 pour pouypirïêtïffjortésisans qu’il s’ensuive,
surtout dans, les ; premiers temps^ dec I ? irritation,
des ;éçorrchucesmême,:etilvaut.mieuxaypirrecpurs
à ; la vulcanite dont on peut rendre les bords aussi
épais qù^on le désir^
à blesser la gencive. C’est alors qu’elle l’end ;degrands services, car elle joint à spn peu d’altérabilité: l’avantage : de pouvoir remplacer des pertes dechair parfois énormes^ 1 ï ;.-'- Aptitude à ia maslicfztwn ^^—^our la ; mastication,les meilleures ;;dents <sPnt lesi dents bjumàineSv Assezrésistantes pour bien broyer les aliments: pendanttout le temps qu’elles conservent leur émail, ellesne le sont pas assez pour produire le bruit queprovoqùele éhoè des dents minérales lès unes surles autres ; Cependant^ lorsque l ?on*st accoutumé àces dernières, elles servent parfaitement à la ; mastication^^-:--.■- ;;-----r^^^^ ;• V-f:-:^ -■■■> ':■■"Quantaùx dénis d’iippbpotatae,comniè ellestfont pàsd^émail, elles me peuvent bien triturer les— 39 —aliments que pendant fort peu de temps. D’ailleurs,les tubercules qu’on sculpte à leur surface s’émoussent vite par l’usure, et alors les aliments nesont plus que pressés entre les dents d’hippopotame, mais non broyés.CONCLUSION.,De toutes ces considérations nous, pouyons, conclure :1° Qu’en prothèse dentaire la bonne qualité des.systèmes dépend des.individualités, et que le mêmesystème ne peut pas être le meilleur pour tout lemonde ;2° Que la sensibilité du patient, que l’état de sabouche, que sa santé générale même sont des conditions avec lesquelles il" faut compter pour le choixdes systèmes ou substances à employer, et que,sans la. connaissance de ces conditions, il est impossible de eombiner un appareil convenable ;3° Que tous ceux qui préconisent tel ou tel système à l’exclusion de tous les autres sont des ignorants ou des charlatans, contre lesquels il faut setenir on garde ;4° Qu’enfin, pour être habile en cet art si délicatet si difficile, et par conséquent pour être-digne dela confiance publique, il faut avoir fait des étudessérieuses, posséder des connaissances profondes enmécanique, et être avant tout médecin loyal et consciencieux.
Considérations générales sur là pïothèse dentaire…. 8

Visite de la bouche et combinaison de l’appareil…. 9

Préparation de la bouche et empreinte…………. 10

Fabrication de l’appareil.V………….. ; 10

Pose de l’appareil et soins consécutifs…………… -: 11

Comment on devient dentiste ;. I. '„. "…….:. -.:..'..v…:" 12

Mécanicien dentiste………..i……..:……-'..-■:…:. 12

Médecin dentiste.  ;….,.'………..•.. '■. ;……….. 14

Docteur dentiste. 15

Des matières-employé es en prothèse dentaire. … ;….. 18
Dents artificielles ■': dents humaines, dents d’hippopotame,
dents minérales . 18

"Montures des dents artificielles : métaux, caoutchouc

vulcanisé, hippopotame…'.v.. ………….. 20

Systèmes employés pour fixer dans la bouche lès fausses

dents. 24

Dents à pivot..' ;…………………………… 25

Dents à crôbhetsK…. ^Vv.. ;i……… , ;v……… 26

Pièces à succion. ;………………………….. 27

Dentiers à ressorts ,… …. 30

Le bon sens en prqthî§&4eïltaire ; règles générales… 32

Conclusion…… y^,^j^U& <£:*s\………,,,.. ,>'-…. 39
F-ànis. — A. TARENT, Imprimeur de ]a .Faculté de Médecine, rue Monsieur-le-Princr, 3l.