Nouvelles Considérations sur le lavage de l'estomac et sur le traitement de quelques formes graves de la dyspepsie, par le Dr Victor Audhoui,...
Audhoui, Victor (1841-1923)
impr. de A. Davy, 1882


SURET SUR LETraitement de quelques formes gravesPAR
Le D’ Victor AUDHOUI
Médecin de l’hôpital de la Pitié,
Rédacteur en chef de la Thérapeutique contemporaine,Médecin consultant aux eaux de Vichy.Paris
A. PARENT, IMPRIMEUR DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE

A. DAVY, Successeur
31, RUE MONSIEUR-LE-PRINCE, 311882

NOUVELLES CONSIDÉRATIONS
SURLe lavage de l’estomacET SUR LEaKi ;: TRAITEMENT DE QUELQUES FORMES GRAVES
« '■- ;- , DEV> v 0la dyspepsie
Plus j’étudie la dyspepsie et plus je trouve, fréquentevla dilâta^ôn
d’estomac. Je la cherche chez tout sujet qui digère mal ; et ■ presque
toujours je la découvre avec son signe habituel, le clapotage, indice
de l’affaiblissement de la sensibilité gastrique et de la paralysie de la
tunique museuleuse.

Cette dilatation a des degrés variés : tantôt elle est légère et immédiatement
dépendante de la gastrite, alors on peut la guéris. Tantôt
elle est au-dessus de toute mesure et sans proportion avec le degré de
la phlegmasie : dans ce cas, formant une lésion propre, elle ne guérit
guère ou ne guérit point. L’amélioration obtenue par l’irrigation de
l’estomac est passagère, en effet, et si l’on suspend les lavages, les
désordres de la digestion apparaissent de nouveau.

La première espèce de dilatation, considérée dans son moindre
degré, guérit bien, sans lavage, par l’emploi d’un régime approprié,
l’éloignement des causes qui entretiennent la gastrite et l’usage
des eaux de Vichy bues à leur source. A un degré plus marqué de
dilatation, il est bon de joindre au traitement de la gastrite le nettoiement
de l’organe et l’excitation de ses forces sensitives et musculaires,
au moyen de la sonde gastrique à double courant (1).

Cette excitation, que provoque le jet d’eau formé par ma sonde, mérite
une attention principale, car, dans plusieurs cas où l’estomac
était sensiblement propre et où le lavage était inutile, j’ai vu l’application
de la sonde gastrique à double courant produire un accroisse(1) 
Voyez pour le jeu de cette sonde mon Traité du nettoiement des voies digestives et
des maladies de l’estomac.
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ment de l’appétit et des forces comparable à celui qu’on obtient au
moyen des affusions et des douches d’eau froide.

La gastrite, habituellement lente et chronique, qui cause la dilatation
d’estomac, est souvent avec une nuance d’irritation et de fièvre.
Il y existe un sentiment de chaleur localisée à la région del’épigastre,
de la soif, une peau chaude et aride. Les tempérants rafraîchissants
conviennent bien à ces cas ; mais s’il y a conjointement une anémie
dominante, l’indication est moins simple et la dyspepsie appelle les
martiaux.
II
A mon sens, il n’y a que deux espèces de compositions martiales
positivement utiles : la limaille de fer porphyrisée qui subit un certain
degré d’oxydation dans les pilules qu’on en forme et les eaux minérales
naturelles, bicarbonatées ferrugineuses, parmi lesquelles se
distinguent, entre toutes, les eaux d’Orezza. Dans ce dernier remède,
nous trouvons, il est vrai, quelque chose de plus que dans la limaille
de fer porphyrisée, c’est l’action de l’eau gazeuse, de l’eau chargée de
quelques principes salins et d’acide carbonique ; mais j’observe que
cette action est en harmonie avec celle du fer : toutes les deux sont
stomachiques ; seulement l’eau acidulé ferrugineuse sera plus stomar
chique que le fer avec une nuance d’action tempérante et rafraîchissante
qu’il ne faut point négliger dans l’effet total du ; remède considéré
par rapport aux affections irritatives de l’estomac.

J’insiste sur cette action tempérante et rafraîchissante des eaux
chargées d’acide carbonique et de fer, qui permet d’appliquer les martiaux
à [la cure des états anémiques devenus essentiels, compliqués
avec de l’inflammation gastrique et un état fébrile léger.

Telle est la nature de l’action médicinale des eaux minérales ferrugineuses,
nature complexe qui range ce remède parmi les tempérants
et parmi les excitants tout ensemble : les tempérants étant des agents
qui ralentissent la circulation du sang, qui la régularisent, qui la
maintiennent dans un degré modéré ; et les excitants, de ces moyens
qui excitent, surexcitent et soutiennent l’action d’un organe ou l’action
du système entier.

On voit, tout de suite, les applications nouvelles que je fais des
eaux minérales naturelles acidulés et ferrugineuses à la curation
de la dyspepsie ; et comment je les applique à certains états anémi-

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ques causés par la lésion des fonctions dslgestives, mais devenus
essentiels : ce sont les anémies stomacales qu’on peut supprimer
sans doute, en guérissant la dyspepsie, lorsqu’elles sont purement
symptomatiques, mais qu’il faut attaquer directement, avec des compositions
martiales appropriées, lorsque certaines circonstances accidentelles
ou de tempérament les ont rendues indépendantes.

Tous les médecins connaissent l’action des martiaux et leur application
à la cure des anémies. Je n’ai pas à rappeler les travaux entrepris
dans ces derniers temps sur le sang des personnes soumises à
l’action du fer. Ces recherches ont conduit à des découvertes que je
crois fort intéressantes, mais qui sont assez inutiles à la médecine pratique,
où doit suffire l’aphorisme de P.-J, Barthez : « Les martiaux
engendrent une pléthore relative en régénérant la partie rouge du
sang. » '

Et, er, effet, sous l’influence des compositions martiales, limaille de
fer porphyrisée, eau d’Orezza, par exemple, la quantité de matière
colorante assimilée dans les hématies s"accroît : chaque globule
rouge contient une quantité plus forte de fer. C’est un fait démontré
à nouveau par les observations desmicrogfaph.es ; et cette accumulation
du fer dans les hématies a l’influence la plus étendue.

En traversant les poumons, les globules rouges, surchargés de fer,
fixent une quantité plus élevée d’oxygène.

Le sang artériel, très oxygéné, surexcite l’activité nutritive altérante
dans toutes les parties.de l’organisme.

La coagulabilité des humeurs augmente ; le sang, hors des vaisseaux,
se coagule plus promptement et forme un caillot plus volumineux,
plus lourd et plus résistant.

Enfin, cette surexcitation de l’activité nutritive altérante que produit
le fer accumulé dans les hématies, est favorisée et complétée par
l’excitation qu’introduit, dans les fonctions digestives, le principe ferrugineux
en agissant directement sur la muqueuse de l’estomac et des
intestins.

Cette action excitante varie sans doute d’intensité avec les doses ;
mais, d’une façon générale, on peut dire qu’elle est plus forte,, plus
voisine de l’irritation, avec la limaille de fer porphyrisée, plus
douce, plus stomachique et sans irritation sensible avec les eaux
d’Orezza.
III
Mais revenons au lavage de l’estomac. Ce lavage n’a pas seulement
pour but de vider le contenu de la cavité gastrique ; avant tout, il me
semble destiné à mettre la muqueuse en état de recevoir l’impression
des aliments ; et c’est dans cette vue que j’ai formulé de la façon suivante,
le régime qui convient au nettoiement de l’estomac par le
lavage :

Dans les états morbides qui nécessitent le lavage de l’estomac,
on ne doit donner la nourriture qu’après nettoiement complet de l’organe
: cette règle ne souffre aucune exception. Ainsi l’opération terminée
et après quelques instants de repos, le malade prendra son repas.

A une époque plus avancée du traitement, le malade digérant mieux
et l’estomac se nettoyant lui-même en partie, un seul lavage suffît à
deux ou plusieurs repas, surtout lorsqu’on boit dans l’intervalle une
dose modérée d’eau de Vichy.

Lorsque le patient, quoique non guéri encore, est revenu au genre
de vie ordinaire, il peut lui être déplaisant de passer immédiatement
de l’irrigation à la table : je donne alors, aussitôt après le lavage, une
tasse de lait ou de bouillon, un oeuf à la coque en attendant le
déjeuner.

L’alimentation sera éminemment réparatrice, et les aliments de petit
volume. Ici conviennent admirablement l’eau albumineuse aromatisée,
la purée de boeuf et autres préparations culinaires de même
genre, surtout dans la première période du traitement.

Les aliments contiendront le plus possible de matières chymifiables,
et le moins possible de sucre, de fécule et de corps gras, qui, n’étant
digérés que dans l’intestin, ne sont pour l’estomac affecté que des substances
inertes, entravant son action et le surchargeant inutilement.
La diète animale sera donc le genre d’alimentation le plus convenable
aux malades soumis à l’irrigation de l’estomac.

On ne permettra d’abord que peu de vin, et l’on en augmentera la
quantité en revenant progressivement à l’alimentation ordinaire, à
mesure que disparaîtront les troubles digestifs et l’inanition.

Enfin, ne négligez pas l’usage des fruits de la saison et des raisins
parfaitement mûrs : ils corrigent ce qu’il y a de trop échauffant dans
la diète animale.

Paris. — Imp. A. PARENT, DAVY successeur, rue Mon si etfr4e-P rince,3 K

PARIS. —A. PARENT, A JJAVY, Sr, IMPRIMEUR DE LA FACULTÉ UE MKHEUNII ,
31, RUE MO'NSIEUR-Ï.E-PRINCE