Traité du nettoiement des voies digestives et du lavage de l'estomac, par Victor Audhoui,..
Audhoui, Victor (1841-1923)
A. Delahaye et E. Lecrosnier, 1881

DUET BULavage de l’estomacPARVictor aijdhouiMÉDECIN DES HOPITAUX
Rédacteur en chef de la Thérapeutique contemporaïtH'« Celui (|ui ne sait pas diriger
l’irritabilité de l’estomac ne saura
jamais traiter aucune maladie. »
F.-J.-V. BROCSSAIS.Paris
ADRIEN DELAHAYE ET E. LECROSNIER, EDITEUBS
Place de l’Écolc-de-Médecine1SS1
ET DULavage de l’estomac
ET DULavage de l’estomacPARVictor audhotjiT / MEDECIN DES HOPITAUXRédacteur en chef de la Thérapeutique contemporaine« Celui qui ne sait pas diriger
l’irritabilité de l’estomac ne saura
jamais traiter aucune maladie. »F.-J.-V. BROUSSAIS.Paris
ADRIEN DELAHAYE ET E. LEGROSNIER, ÉDITEURS
Place de l’Écolo-de-Médecine1 SS1
Preface
L’Homme est un ferment et même le plus énergique
des ferments.

Devant lui, rien ne résiste : végétaux, animaux,
compositions minérales, microbes, macrobes,
l’homme enfin ; son activité nutritive, dévorante,
altérante, dénature tout, détruit tout ! Et pour que
le vide ne se fasse pas autour de lui, il a été forcé
d’organiser le droit naturel de chasse et de guerre,
d’inventer l’agriculture, l’élevage des animaux
domestiques et le commerce des denrées alimentaires.
Il a créé même des matériaux de fermentation, des
aliments artificiels.

Décidément, l’homme est un animal dangereux !

Toutefois, ce ferment omnivore, qui envahit de
proche en proche, en se multipliant, toutes les
parties habitables de la terre, se détraque par sa

propre action ; et, si je considère l’ensemble de la
Pathologie Humaine par rapport aux organes
digestifs, premiers moteurs de l’action anthropozymique,
je constate que, si la maladie ne débute pas
dans ces organes, elle y aboutit nécessairement.

Yoilà pourquoi Broussais a pu dire que celui qui
ne sait pas diriger les fonctions de F estomac ne saura
jamais soigner un malade.

Je me propose de traiter, dans cet ouvrage, des
Maladies des Organes Digestifs sous un point de vue
nouveau.

On y verra comment le Nettoyage de l’estomac et
des intestins assidûment pratiqué est indispensable
à l’entretien de la santé et devient nécessaire
lorsqu’il s’agit de prévenir ou de guérir une multitude
de maux.

Mais on y verra principalement la manière
d’appliquer l’observation et l’expérience aux choses
de la médecine ; et, tout en y puisant l’art de guérir,
on y apprendra à dédaigner, comme superflu, ce
farrago de chimie douteuse, de physiologie fantaisiste
et d’expériences mirifiques faites pour attrouper
les passants.
TraiteDÏÏET DULavage de l’estomac
DESSEIN ET DIVISION DE CE TRAITÉ
I
De la suppression des causes qui embarrassent
le jeu des organes.

La suppression des causes qui embarrassent le
jeu des organes est une indication générale des plus
importantes et qui demande une attention principale
lorsque les agents qui représentent ces causes adhèrent
aux parties organiques mômes.

Extraire les corps vulnérants,neutraliser les substances
— 6 —
toxiques lorsque l’affinité chimique a prise sur elles,
détruire les virus au point d’inoculation, nettoyer enfin,
sont des opérations qui dérivent de l’utilité qu’il y a
pour l’organisme à être débarrassé de tous les principes
étrangers, indifférents ou nuisibles.

Je ne m’étendrai pas sur ces diverses opérations ; je
me propose, en effet, de traiter uniquement, dans mon
ouvrage, du Nettoiement des Voies digestives.
Ii
De la propreté.

Les organes, dans leur état naturel, ont la faculté de
se débarrasser de toutes les choses, venues du dehors ou
formées au dedans, qui les souillent ou les encombrent :
toutes les parties du corps ont leurs excréments et toutes
leur déjection,

Cette faculté universelle, primordiale, innée, dérive
de la constitution même des êtres vivants. Appliquée
aux parties extérieures, nous l’appelons propreté.

La propreté est un besoin commun à tous les animaux,
même aux plantes. Ce besoin, d’abord instinctif, se réfléchit
dans le sens moral des animaux et de l’homme ;
il constitue alors une qualité qui, excitée par le désir
de paraître et de briller, devient, chez l’homme civilisé,
délicatesse et coquetterie.

Ainsi, toutes les parties organiques, les intérieures
comme les extérieures, se nettoient spontanément, et

j’observe que nous pouvons assister efficacement l’organisme
occupé à cette espèce de fonction.
Iii
De l’eau comme agent de nettoyage.

L’eau est le premier et le principal, agent de nettoyage :
nous nous lavons avec de l’eau ; et, lorsque nous voulons
nettoyer les parties intérieures, lorsque nous voulons
opérer une dépuration, comme disaient les médecins
d’autrefois, nous buvons en abondance de l’eau commune,
des sucs d’herbes ou quelque eau minérale
naturelle potable et chargée de gaz.

L’eau pénètre tous les éléments organiques, et les
matières étrangères ou excrémentitieïïes solubles dans
ce menstrue sont entraînées et rejetées.

Ce lavage forme, sans doute, une action médicinale
bien puissante ! d’autant qu’une hydratation forte paraît
multiplier en quelque sorte les propriétés altérantes de
l’organisme.

Je dois signaler ici, au point de vue du nettoiement
des organes, l’action des eaux chargées de principes
alcalins sur certaines humeurs, sur certaines matières
excrémentitiellës. L’emploi des eaux minérales naturelles
alcalines a passé pendant longtemps pour un simple
lessivage : idée rétrécie, sans doute, mais qui, mise en la
place qui lui convient, est ju^te et ne doit pas être dédaignée.

IV
Du nettoiement des parties extérieures.

Les divers moyens de nettoyer les parties extérieures
superficielles ou profondes se rapportent aux deux modes
suivants : nous lavons les parties ou nous excitons des
mouvements d’expulsion.

Nous lavons la peau, les muqueuses oculaire,
auriculaire et nasale, la muqueuse de la bouche et du
larynx, du vagin et de la vessie ; nous lavons encore la
muqueuse de l’estomac et des parties rectales de l’intestin
 ; nous excitons des mouvements d’expulsion dans
toutes les parties des organes digestifs et dans les voies
urinaires.

Le nettoiement des voies urinaires est direct lorsqu’on
lave la muqueuse vésicale au moyen de la sonde ; il est
indirect lorsqu’on fait boire de grandes masses d’eau.

Dans ce dernier cas, l’action est complexe : l’eau, en
effet, affluant par les reins, non seulement lave et dégorge
les canaux, mais, de plus, elle provoque ce mouvement
expulsif qui constitue la miction.
V
Application aux organes digestifs.

Les organes digestifs rejettent spontanément les
matières qui les souillent ou les encombrent, soit par
_ 9 —
défécation ou déjection qui comprend l’émission des
gaz par l’anus, soit par le vomissement, auquel il faut
joindre l’éructation.

Nous provoquons artificiellement ces sortes d’actions
organiques, nous les excitons, nous les soutenons. .

Nous lavons enfin la muqueuse de l’estomac et des
parties rectales des voies digestives.

C’est sous ces divers points de vue que je vais considérer
leur nettoyage.

Je laisse de côté, cela va de soi, les soins de la
bouche, qui font partie de la toilette journalière de toute
personne bien élevée.

Livre premier
DU NETTOIEMENT DES VOIES DIGESTIVES
PAR LA DÉJECTION
Chapitre premier
De la déjection normale.

Dans le jeurégulier des organes digestifs, les matières
alimentaires excitent par leur contact la sensibilité de
ces organes. La muqueuse s’anime, les glandes sécrètent,
les plans musculeux se contractent, et l’absorption
des parties digérées s’effectue.

Après avoir franchi la valvule iléo-coecale, les résidus
de la digestion, soumis à l’action absorbante du gros
intestin, s’épaississent et prennent progressivement la
consistance d’une pâte ferme.

Les matières fécales glissent sur la muqueuse lubrifiée ;
elles viennent s’accumuler dans l’S iliaque et le
rectum, et pèsent sur le sphincter anal : alors apparaît
le besoin d’exonération.

— 12 —

La défécation s’effectue par un effort modéré qui
chasse les matières contenues dans le rectum à travers
l’orifice anal légèrement dilaté.

Le besoin d’exonération satisfait et la vessie vidée,
■ l’homme se sent dégagé et dispos.

CHAPITRE II

De l’action médicinale stomachique laxative
et de l’Aloès du Cap.

L’action médicinale de l’aloès du Cap est le type de
cette action. On le considérait autrefois comme le premier
et le plus puissant des stomachiques laxatifs.

Cl. Galien dit, en maint endroit de ses ouvrages,, que
l’aloès excite les fonctions de l’estomac et relâche le
ventre (1).

J.Mésué, surnommé Damascène ou l’Évangéliste,
observe que l’aloès se distingue de tous les autres
évacuants des voies digestives par des qualités stomachiques
puissantes (2).
(1) CL. GALIEN, Quod animi mores corporis temperamenta
sequuntur, cap. II, t. IV, p. 769. — De simplicium medicamentorum
temperamentis et facultatibus, cap. I, n° 23. De Aloe,
t. XI, p. 821. In Opéra omnia, édit. C. G. KUHN. Lipsia ?,
1822-1826, in-8".(2) J.MËSDÉ,JDe medicamentorum purgantium simplicium delcctu
et castigatione, Lib. II, quem De simplicibus vocant, cap, I.- De
Aloe, Jacobi Sylvii versio. In Opéra. Venetiis, 1623, fol. 25, A. 1.
— 13 —

Un sectateur de l’école de Salerne, enthousiasmé,
s’écria :

Qui vult vivere annos Noe, sumat pilulas de Aloe !

Giacomini a expérimenté sur lui-même les effets de
l’aloès. Il s’exprime ainsi :

« 5 centigrammes d’aloès, pris à jeun, déterminent
ordinairement quelques éructations qui exhalent l’odeur
propre à cette substance. On éprouve aussi plus que
de coutume le sentiment de la faim.

« 10 ou 15 centigrammes, pris également à jeun,
provoquent les mêmes effets, mais d’une manière bien
plus marquée. Après huit ou dix heures, on a une
selle facile, abondante, ordinairement flatueuse. Les
matières expulsées sont plus molles que de coutume,
d’une couleur jaune brun et d’une odeur particulière
assez forte. Souvent l’évacuation alvine se répète à
court intervalle.

« A la dose de 40 à 50 centigrammes, son action sur
les organes digestifs ne paraît pas augmenter. Mais en
explorant le pouls vers la troisième heure, on le trouve
ralenti.

« En élevant encore la dose, on a rarement des
effets purgatifs puissants ; seulement le pouls bat quatre,
six ou huit pulsations de moins par minute, et les urines
deviennent abondantes et troubles.

« Une fois, après en avoir pris un gramme, je n’eus
d’évacuations alvines qu’à la vingt-huitième heure, et je
n’éprouvai autre chose qu’une sorte d’angoisse.
— 14 —
« En ayant ingéré 1 gr. 50 en deux prises, une le soir,
et l’autre le lendemain matin, je passai toute la nuit
dans le plus profond sommeil, et je n’eus le jour
suivant que deux selles’assez liquides. J’urinai copieusement,
et j’éprouvai un abattement général, avec un
besoin pressant de prendre des aliments…

« Dans plusieurs expériences que j’ai faites avec de
petites doses d’aloès, il m’est arrivé de ressentir des
picotements d’entrailles, signes avant-coureurs d’une
évacuation prochaine… (1). »

Comme stomachique laxatif, l’aloès du Cap est supérieur
même à la rhubarbe de Chine, à cause de la constance
et de la régularité de ses effets. Il reproduit très
exactement l’action des substances alimentaires saines,
savoureuses et bien préparées sur des organes digestifs
alertes et bien disposés.

Suivons son opération sur une personne dont les
déjections soient tardives et accompagnées de quelque
difficulté.

L’aloès du Cap, pris à dose suffisante avec les aliments,
excite la muqueuse des voies digestives, fait couler les
glandes, provoque les contractions de la tunique musculeuse,
et cela avec ordre, avec modération, sans provoquer
le moindre malaise.

Sept, huit, douze heures après l’ingestion de ce remède,
(1) G.-A. GIACOMINI, Tr. philos, et expérim. de Mat. méd. et de
thérap., traduit de l’italien par Mojon et Rognetta. Paris, in-8° ; 1839,
page 522.
— 15 —

un vague besoin s’éveille ; bientôt, il devient pressant,
et l’on évacue sans effort une masse de matières
fécales bien liées quoique molles, fortement teintées,
d’une odeur désagréable mais franche.

Ainsi, grâce à l’action de l’aloès du Gap, les matières
alimentaires, plus complètement élaborées, ont traversé
l’étendue des voies digestives avec promptitude et facilité ;
et le résidu de- la digestion a été rejeté après un
espace de temps régulier, sans aucun sentiment pénible
: bien au contraire, avec une entière satisfaction !

C’est donc l’état de santé parfaite des organes digestifs,
et de tout l’organisme même, que reproduit l’action médicinale
véritablement laxative et stomachique.

CHAPITRE III

De la Coprohémie.

Le nettoyage exact des voies digestives, spontané ou
provoqué, était une affaire capitale chez nos ancêtres ;
ils donnaient le nom à'angéliques aux compositions qui
servaient à ce nettoiement.

L’écho de la matière peccante, pituiteuse, bilieuse,
mélancolique, atrabilaire, vermineuse, adhérente aux
parois de l’estomac et de l’intestin, résonne encore ! Cette
matière nauséeuse et puante, que rejetait avec dégoût
l’esprit rassasié de Ph. Pinel (Voyez sa NOSOGRAPHIE
PUILOSOPHIQUE) , inondait, comme un torrent dévastateur,
l’organisme jusque dans ses parties les plus reculées. Il
fallait donc inciser, délayer, arracher, expulser le contenu

— 16 —

des voies digestives, et c’était toute la thérapeutique !

Voltaire a écrit des pages charmantes sur la septicémie
stercorale.

Evidemment, l’honnête homme qui veut réfléchir
profondément, qui veut raisonner avec justesse et conserver
cette gaieté douce et communicative qui exprime
la paix de l’âme et le contentement de vivre, doit tenir
ses voies digestives fibres et propres de l’orifice buccal
à l’anus.

CHAPITRE IV

Du premier nettoiement des voies digestives.

L’objet de ce premier nettoiement est l’expulsion du
méconium.

Cette déjection a lieu spontanément, quelques heures
après la naissance ; et le premier lait, ou colostrum, que
tette l’enfant, l’excite et la favorise.

Les personnes qui assistent les femmes en couches
n’ignorent pas cette action laxative de l’humeur que
fournit la mamelle douze à quinze heures après la
naissance ; elles considèrent cette humeur comme un
aliment que la nature affecte pour nettoyer les premières
voies du petit et lui préparer des digestions promptes 1
et faciles. Elles n’ignorent pas davantage que le lait
plus âgé ne.possède plus cette qualité laxative.

L’enfant nouveau-né doit évacuer trois ou quatre fois
par jour dans les deux ou trois premiers jours : c’est à
ce nombre d’évacuations et au changement de couleur

— 17 —

des matières fécales que l’on reconnaît d’ordinaire que
le méconium est entièrement rendu. Ensuite, et tant que
l’enfant prend le sein, il faut qu’il aille deux fois par
jour environ, ce qui doit être proportionné cependant à
la quantité de lait qu’il ingère, car plus il tette, plus il
doit évacuer.

Lorsque le méconium tarde à venir, ou qu’il n’est
rejeté qu’en trop petite quantité, il convient d’en hâter
l’expulsion au moyen de quelque médicament. Les plus
simples et les meilleurs sont la manne, la poudre de
magnésie blanche, l’hydromel.

Une manoeuvre vulgaire et fort efficace consiste à
provoquer les contractions expulsives du colon, de
l’S iliaque et du rectum au moyen d’un petit suppositoire
de savon de toilette fiché dans l’anus.

CHAPITRE V

Ce qu’on entend par les expressions de ventre relâché
et resserré.

Le jeu des organes digestifs qui produit la déjection
varie, dans chaque personne, à l’état normal ; et cette
variation a fait distinguer deux situations, suivant que
les résidus de la digestion sont rejetés plus fréquemment
et sous une forme plus molle, ou moins fréquemment,
avec plus d’efforts et sous une forme plus dure
que dans l’état considéré comme régulier.

Dans le premier cas, on dit que le ventre est relâché ;
dans le second, qu’il est ressemé.
— 18 —
Lorsque le ventre est resserré, le nettoiement naturel
des voies digestives s’exécute avec plus ou moins de
difficulté. Examinons donc les conditions du nettoiement
provoqué applicables à cet état.

CHAPITRE VI
Du traitement de la Constipation.
Les pathologis tes, qui s’occupent de séméiologie,
donnent le nom de constipation à la rareté, à la difficulté,
à la suppression passagère ou persistante des évacuations
alvines.

Ils divisent ensuite la constipation en autant d’espèces
qu’elle a de causes différentes plus ou moins déterminées ;
et profitent traîtreusement de l’occasion pour
refaire, à propos d’un symptôme, la pathologie tout
entière.

Mais, en vérité, est-il bien utile de ranger ainsi côte
à côte, sous prétexte de rareté et de suppression des
selles, l’inanition et Y étranglement intestinal, la méningite,
la. péritonite at Y intoxication saturnine, la vieillesse,
le cancer de P utérus, la fièvre et quantité d’autres étals
normaux et contre nature ?

Evidemment, les médecins n’ont que faire de la constipation
des pathologistes ; et il me paraît que la rareté,
la difficulté, la suppression passagère ou persistante
des évacuations alvines ne doivent prendre ce nom
que si, les voies digestives étant libres, il y a dans l’in-

— 19 —

testin des matières qui le souillent, l’encombrent et qu’il
faut évacuer.

La constipation se rattache à deux circonstances écologiques
:

1° Elle est fiée à la constitution du sujet : c’est la
constipation habituelle que, dans la langue vulgaire, on
nomme simplement la constipation ;

2° Elle estliée à descirconstancespassagères, fortuites,
ou bien elle est l’effet d’un état morbide : c’est la constipation
accidentelle et symptomatique.

La constipation accidentelle et passagère exige simplement
l’éloignement des causes occasionnelles qui
l’ont produite et qui l’entretiennent, et le retour à un
régime de vie régulier.

La constipation symptomatique ne disparaît que
lorsque l’état morbide dont elle procède a cessé.

Le traitement de la constipation habituelle ou constitutionnelle
a pour objet de débarrasser les voies digestives
des matières fécales qui les souillent et les obstruent,
et de prévenir la rétention de ces matières en
rétablissant l’habitude d’une exonération périodique.

Nous débarrassons les voies digestives, nous les
nettoyons par divers moyens, et d’abord par l’emploi
des drogues laxatives et purgatives.

Les laxatifs et les purgatifs excitent les sécrétions et
les mouvements de l’intestin ; et, par cette double action,
ils débarrassent et nettoient les premières voies.

Viennent ensuite les lavements, les injections et
douches ascendantes, qui dilatent l’ampoule rectale,
— 20 —
isolent, fragmentent le bol fécal, et qui, provoquant
un effort d’expulsion irrésistible, font rejeter pêle-mêle
les matières excrémentitielles et l’eau injectée.

Dans certains cas, chez les vieillards et les paralytiques,
purgatifs et lavements ne suffisent plus : il faut
curer le rectum, et ce n’est pas une opération ragoûtante
 !

Nous prévenons la constipation en introduisant dans
le régime alimentaire les fruits laxatifs, le miel, les légumes
qui laissent beaucoup de résidus, les pains de
seigle et de son, le lait et le beurre suivant les personnes
(car ces derniers aliments ne relâchent pas toujours) ,
les bouillons aux herbes, le petit-lait, les corps gras, etc.

Nous rétablissons l’habitude d’une exonération périodique
quotidienne en engageant les sujets, d’après le
conseil de Locke, à se présenter très régulièrement
chaque jour, à la même heure, à la garde-robe.

Ce conseil s’adresse surtout à ces personnes qui sont
assez paresseuses pour ne pas même vider leur rectum
lorsque le besoin s’en fait sentir.

Il me semble que l’homme soigneux de sa personne
doit faire tous les jours, et plus particulièrement le matin,
en se levant, non seulement la toilette de sa peau et de
sa bouche, mais aussi la toilette de ses intestins.
21
CHAPITRE VII
Des désordres provoqués par la constipation opiniâtre
et des moyens d’y remédier.
La constipation opiniâtre accumule les matières fécales,
d’une façon en quelque sorte permanente, dans
le rectum, l’S iliaque et les colons.

Cette accumulation d’excréments, formant des masses
plus ou moins volumineuses, que l’on sent, par la palpation,
sous la paroi de l’abdomen, déforme l’organe,
irrite la muqueuse, trouble les fonctions digestives,
affecte enfin l’organisme entier.

De tels désordres ne cèdent évidemment que lorsque
la cause qui les produit et les entretient a disparu.

Mais, pour détruire cette cause, qui consiste dans une
paresse singulière du gros intestin jointe au défaut des
sécrétions, nos moyens ordinaires hygiéniques et pharmaceutiques
ne suffisent plus ; et l’on ne peut vaincre
ces constipations opiniâtres et graves qu’au moyen de
l’excitation soutenue que provoquent dans les organes
digestifs certaines eaux minérales naturelles.

Je vais prendre comme exemple de cette espèce de
médication les eaux minérales naturelles de CMtelGuyon,
d’autant que ces eaux me paraissent des mieux
appropriées, parmi les Françaises, au nettoiement des
voies digestives par la déjection et que je veux faire,
— 22 -
de la station qu’elles alimentent, comme mi Centre hydro-minéral
de nettoiement de ces voies par le lavage (1).

CHAPITRE VIII

Caractéristique médicinale des eaux
de Châtel-Guyon.

Châtel-Guyon possède un grand nombre de sources.
On les voit sourdre de partout, sur les rives et dans le
lit même du Sardon : aussi le mélange de l’eau minérale
avec l’eau du ruisseau rend-elle celle-ci impropre aux
usages ordinaires. Il y a peu de temps encore, les habitants
de Châtel-Guyon étaient obligés d’aller chercher
l’eau potable à Riom. Maintenant, un aqueduc l’amène
de la montagne.

L’apparition de toutes ces sources a été déterminée
par la rupture du terrain primitif. Elles émergent du
point de jonction de ce terrain avec les terrains tertiaires.
Et dans l’établissement thermal, si l’on descend les deux
marches qui conduisent aux bâtiments contenant les appareils
de chauffage, il suffit de s’incliner vers la terre
pour être impressionné par le gaz qui s’en dégage.
(1). Voyez le Livre IVm 0.— 23 —DÉBITNOMS DES PRINCIPALES SOURCES „.„„ IEUPÉRHUREA LA MINUTELitres1. Source Deval 63 35°2. — du Sopinet . 77 33°3. — du Gargouilloux 32 32°54. — du Gouffre 33 31°5. — Gubler 200 32°6. — du Sardon 83 3S°Soit un volume de 488 litres à la minute, ou de
702,720 litres par vingt-quatre heures.
D’après l’analyse de M. Jules LEFORT, membre de
l’Académie de Médecine, ces eaux seraient à la fois
chlorurées-sodiques et magnésiennes, bicarbonatées mixtes
et ferrugineuses. Une analyse spéciale, récemment faite
par M. TRUCHOT, delà Faculté des Sciences deClermontFerrand,
a révélé dans les eaux de Châtel-Guyon la présence
d’une quantité notable de chlorure de lithine
(8 milligrammes par litre).
COMPOSITION HYPOTHÉTIQUEDES
EAUX DE CHATEL-GUYON
Source Deval (35°) (J. LEFORT) Acide carbonique libre 0S258Chlorure de sodium 1.617— potassium 0.178— magnésium 1.218— lithium indiceBicarbonate de soude 1.054— de chaux 2.105— de magnésie 0.440— de protoxyde de fer 0.054Sulfate de chaux 0.498— de strontiane indiceArséniale de soude indiceAlumine 0.008Silice 0.126Matière organique bitumineuse indiceSOMME 7e 556-■. ■ -…-.. . - . ■- ■_■) 
Les eaux minérales naturelles de Châtel-Guyon agissent
énergiquement sur les organes digestifs, sur les reins
et sur la circulation.

— 25 —

Leur action sur les organes digestifs engendre, aux
doses ordinaires, une excitation qui rétablit l’appétit et
régularise la déjection. A des doses plus élevées, on
obtient progressivement des effets laxatifs et purgatifs
qui, soigneusement entretenus pendant des périodes
assez longues, ont raison des affections les plus rebelles.

En agissant sur la circulation, les eaux minérales de
Châtel-Guyon activent les mouvements du sang et des
humeurs lymphatiques, et décongestionnent ainsi les
organes.

Elles sont diurétiques.

Le fer qu’elles contiennent les rend enfin toniques
hématosiques.

Deux actions médicinales dominent dans cette caractéristique
:

4° L’action stomachique, laxative et diurétique d’une
part, qui doit faire considérer l’emploi de ces eaux
comme un moyen de nettoiement général et de nettoiement
des voies digestives en particulier ;

2° L’action excitante qui affecte le système entier et
qui complète très heureusement la première action, en
communiquant un haut degré de fixité à tous les
mouvements organiques.

Je vais m’atlacher, dans ce premier livre, aux effets
des eaux minérales naturelles de Châtel-Guyon, considérées
comme moyen de favoriser et de rétablir les
déjections. Dans les livres suivants, je donnerai les
applications de ces eaux, qui découlent plus spécialement
de leur vertu excitante, inséparables dans bien des cas
2
de l’action laxative et diurétique ; et je m’appuierai sur
les observations de nos savants confrères, MM. les docteurs
Baraduc et Voury, qui pratiquent avec tarit de distinction
à cette station médicinale.

CHAPITRE IX

De la lésion du canal intestinal consécutive
de l’accumulation permanente des matières fécales.

Un des effets les plus constants de l’accumulation
permanente des matières fécales est la dilatation des
parties rectales du canal intestinal et l’atrophie des
tuniques qui forment ses parois. La muqueuse perd
toute sensibUité, les glandes ne sécrètent plus, la
tunique musculeuse inerte ne met plus en mouvement
le bol fécal. Ces lésions sont d’abord passagères ; mais
elles finissent par devenir fortes et permanentes, comme
on l’observe principalement chez les vieillards.

L’usage prolongé et répété des eaux minérales naturelles
de Châtel-Guyon a toujours raison de la lésion du
canal intestinal consécutive de l’accumulation permanente
des matières fécales, lorsque le malade consent à
modifier le régime de vie qui cause et qui entrelient la
constipation, et quand l’âge ne rend pas la lésion insurmontable.


Une faudrait pas chercher la guérison d’un pareil
état dans des purgations violentes et répétées. On obtient
sans doute, en agissant ainsi, un soulagement
— 27 —
momentané ; mais on ne tarde pas à s’apercevoir que
l’usage trop fréquent des purgatifs et des eaux minérales
purgatives, qui irritent les voies digestives et affaiblissent
le malade, aggravent la situation, en créant des alternatives
répétées de diarrhée et de resserrement.

Rien de semblable n’est à craindre, lorsqu’on use,
avec la modération convenable, des eaux excitantes,
stomachiques et laxatives de Châtel-Guyon.

Il faut prendre ces eaux le matin à jeun, à dose progressive,
en commençant par deux demi-verres, et
allant jusqu’à trois, quatre verres et plus par jour, en
ayant soin de ne jamais forcer la tolérance de l’estomac.
Il n’y a, en effet, que l’eau bien tolérée qui
agisse efficacement.

Les malades pourront aussi en user à table mêlée
au vin.

La cure sera rendue plus facile encore par l’ingestion
d’un verre d’eau minérale le soir au coucher.

Surtout ne cherchez pas à provoquer une pUrgation
intense : une ou deux évacuations par jour suffisent ; et
si les eaux en provoquaient un plus grand nombre,
hâtez-vous de diminuer la dose, car il ne s’agit pas seulement
de nettoyer les voies digestives, mais de rendre,
aux colons, à l’S iliaque et au rectum leur sensibilité et
leur contractilité régulières.

La première période de traitement doit durer au
moins un mois. Vous diminuerez progressivement les
doses, dans les derniers jours.

Après un mois de repos, vous reprendrez la cure ; et
— 28 —
après un nouveau repos, vous la reprendrez encore,
en restreignant sa durée. Vous cesserez enfin lorsque
les organes digestifs exécuteront eux-mêmes leur
déjection.

CHAPITRE X
De l’irritation du Rectum, des Hémorrhoïdes et
de l’action équivoque de l’Aloès.
L’accumulation des matières fécales, constante ou
assidûment renouvelée, irrite la muqueuse du rectum,
blesse ses vaisseaux et provoque la formation d’hémorrhoïdes
chez les sujets prédisposés.

L’aloès du Cap est un remède palliatif de la constipalion
opiniâtre : mais les uns prétendent qu’il stimule et
fluxionne la muqueuse du rectum et provoque des pertes
de sang, tandis que les autres soutiennent qu’il guérit
tout ensemble et l’irritation et la congestion sanguine et
le flux hémorrhoïdal.

Examinons brièvement les faits allégués en faveur de
l’une et de l’autre opinion.

Je commence par les médecins qui n’ont voulu voir
que les effets stimulants de l’action de l’aloès.

L’aloès du Cap irrite certainement la muqueuse du
rectum, mais cette irritation ne dépasse pas en général
les bornes d’une fluxion sanguine simple et résoluble.

G. Barbier, qui a bien étudié cette partie de l’action
de l’aloès, rapporte les faits suivants :

— 29 —

« Huit à dix heures après avoir pris 10 à 30 centigrammes
d’aloès, on éprouve quelques légères coliques,
une ou plusieurs déjections.

« Si, pendant quelques jours, on en continue l’usage,
on ressent une chaleur mordicante, une cuisson dans
la partie inférieure du rectum. La tuméfaction de la
membrane muqueuse fait qu’après l’expulsion des matières
fécales, on croit qu’il doit encore sortir quelque
chose ; on tente de nouveaux efforts….

« 10 à 20 centigrammes d’aloès causent toujours, dix à
douze heures après leur ingestion, des évacuations alvines
 ; cette faible quantité détermine, dès le second ou le
troisième jour, des flatuosités, des chaleurs avec cuisson
à l’anus, des selles liquides, mais toujours tardives et
peu abondantes ; enfin, des phénomènes qui prouvent
que les muqueuses du colon et du rectum sont affectées
d’une irritation prononcée.

« Administré en lavement à la dose de 8 à 16 grammes,
l’aloès paraît attaquer très faiblement la surface
intérieure des intestins. Ce lavement, gardé plusieurs
heures, ne cause pas de chaleur abdominale, point
de coliques fortes, point de pneumatose intestinale…
On le rend, et il n’y a pas d’effets ultérieurs, ou il y .a,
quelque temps après, une ou deux selles de consistance
molle, peu abondantes, sans coliques, sans chaleur au
fondement. Seulement, si on continue de prendre ce
lavement pendant plusieurs jours, les évacuations restent
toujours modérées, mais il survient des coliques
et ordinairement de la cuisson à l’anus ; les selles
2.— 30 —
prennent une fétidité qui a quelque chose de particulier…


« Des suppositoires de beurre de cacao, chargés de
30 à 40 centigrammes d’aloès, introduits dans le
rectum, causent un sentiment de cuisson à l’anus et
une chaleur qui se propage même dans les parties
voisines. Ces légers désordres ne durent pas. »

G. Barbier fait observer que les effets irritants ne sont
pas en rapport avec la quantité d’aloès administrée, et
que les petites doses opèrent autant que les grandes.
Ainsi, par exemple, alors que 10 centigrammes pourront
irriter vivement la muqueuse, 1 gr. 20… 1 gr. 80
pourront ne produire que des effets peu marqués ou
presque nuls… Souvent les évacuations seront siipeu
abondantes et si rares, il y aura si peu de troubles intestinaux,
que les malades déclareront qu’ils n’ont point
été purgés (1).

J’ai dit que l’irritation provoquée par l’aloès du Cap
était en général modérée ; mais je ne dois pas laisser
ignorer que, dans certains cas, elle peut être fort intense.


Une jeune dame de mon voisinage prend pour se
purger une forte dose d’aloès, que lui donne inconsidérément
un apprenti pharmacien. L’effet de l’aloès s’étant
produit, cette dame éprouve des ténesmes, des douleurs
aux reins, rejette par l’anus des mucosités sanguino(1) 
G. BARBIER, Traité élémentaire de matière médicale ;
t) me édit. Paris, 1837, in 8° ; t. III, p. 162 et suivantes. -
— 31 —

lentes, elle a des envies fréquentes d’uriner, etc., et présente
enfin tous les symptômes d’une violente phlegmasie
de la muqueuse du rectum. Cette inflammation aloétique
dure'plusieurs jours.

J. Fothergill prétend avoir observé, dans des cas analogues,
non seulement l’hémorrhagie rectale, mais
aussi l’hémorrhagie utérine, en même temps que les
symptômes de la phlegmasie de la muqueuse que je
viens de signaler (1).

En examinant de près les caractères de la fluxion que
produit l’aloès sur la muqueuse du rectum, on constate
que cette fluxion est hémorrhagique. Et ce caractère
lui est si particulier, que les médecins ont toujours considéré
l’hémorrhagie rectale ou le flux hémorrhoïdaire
comme un des effets constants de l’action de l’aloès.

J. Mésué signale expressément cet effet et déclare
même qu’il est fâcheux ; mais il affirme que c’est le seul
inconvénient qu’on puisse reprocher à l’aloès.

« L’emploi constant de l’aloès, dit Gabriel Fallopia,
fait couler les veines hémorrhoïdales. J’ai constaté ce
fait plus de mille fois ; et, sur cent individus qui font un
usage journalier de l’aloès comme laxatif, vous en
trouverez quatre-vingt-dix affectés de pertes de sang
par l’anus. Supprimez l’aloès, l’hémorrhagie cessera.
Lorsque je veux faire couler les veines hémorrhoïdales,
ce quim’arrive fréquemment, j’administre l’aloès à dose
(1) J. FOTHERGILL, Med. observ. and inquiries, vol. V.( p. 173.— 32 —
modérée, mais plusieurs fois répétée (aliquot vicibus) , et
ce procédé me réussit (1 ). »

J’arrive aux m’édecins qui soutiennent une opinion
opposée et affirment que l’aloès du Cap guérit les fluxions
du rectum et arrête l’écoulement hémorrhoïdal.

P. Dioscoride dit que l’aloès supprime le flux hémorrhoïdal
(2). Il paraît qu’Avicenne s’en servait avec
avantage dans la curation des hémorrhoïdes fluentes.
Stahl, Cullen, Giacomini et d’autres encore, quoiqu’en
petit nombre, ont suivi cette pratique.

« Il serait contraire à l’observation journalière, dit
Giacomini, de considérer l’aloès comme échauffant, stimulant,
irritant et propre à produire les hémorrhoïdes ;
il ne produit pas plus les hémorrhoïdes que tout autre
purgatif. Que si, quelquefois, les hémorrhoïdes se sont
déclarées après l’administration de l’aloès, ainsi que
plusieurs le certifient, il ifaut croire que ce résultat n’a
eu lieu que comme une conséquence de la maladie
même pour laquelle on l’avait prescrit, puisque, depuis
le temps que j’en fais usage et que je l’ordonne continuellement
à plusieurs de mes malades,, cet effet ne s’est
jamais produit (3). »
(1) Gabriel FALLOPIA, De médicaments purgantibus simplicibus.
Opéra omnia in unurn congesta. Francofurt., 1600 ; p. 109, ligne 46.(2) PED. DIOSCORIDE, De Materia medica. Lugduni, 1547 ; in-32,
p. 226.(3) Voyez G.-A. GIACOMINI, Tr. philos, et expier, de Mat. mèd. et
de thérap., traduit de l’italien par Mojon etRogne'tta. Paris, 1839 ;
in-8°,p. 523. .— 33 —
Après avoir consommé en trois ans 120 grammes
d’aloès, depuis 1 gr. 33 jusqu’à 5 grammes en vingtquatre
heures, Giacomini affirme qu’il n’a jamais
éprouvé ni fluxion rectale ni perte de sang par l’anus.

Un examen plus attentif de l’action de l’aloès a permis
de constater cependant que, s’il est facile de
produire un peu de chaleur ou de fluxion au rectum et
à l’anus avec expulsion de quelques mucosités sanglantes,
il n’est pas du tout aisé de produire une véritable hémorrhagie.
Mais cet examen a montré que le rectum se
fluxionne, que le sang coule à peu près constamment
chez ceux qui déjà ont le rectum fluxionne ou sur le
point de l’être : ce sont donc les hémorrhoïdaires qui
ressentiront surtout l’effet irritant de l’aloès.

Ce que j’ai vu me permet d’affirmer la vérité de cette
observation déjà ancienne. G. Barbier, d’ailleurs, après
avoir fait un long usage de l’aloès, la confirme également.


« Je n’e crois pas, dit-il, que l’aloès provoque aussi
souvent qu’on le dit la fluxion hémorrhoïdale.

« Je pense qu’il en est de l’aloès pour les hémorrhoïdes
comme des emménagogues pour le flux menstruel.
Quand la nature prépare les règles, quand elle est disposée
à établir la congestion utérine, les emménagogues
la favorisent, ils en hâtent la formation ; mais quand la
nature ne s’y prête pas, ces médicaments restent sans
influence sur la menstruation.

« De même, l’aloès peut bien exciter les hémorrhoïdes
chez les individus qui y sont prédisposés ou qui en ont
— 34 —
déjà éprouvé les atteintes ; mais sur ceux qui ne présentent
pas ces conditions, l’aloès ne produit qu’un
effet laxatif.

« Je connais une dame qui prend depuis cinq ans,
tous les jours, une pilule composée de 5 centigrammes
d’aloès et de 5 centigrammes d’extrait de quinquina ;
elle ne va pas du bas quand elle interrompt l’emploi de
ces pilules. Elle a maintenant pris plus de 90 grammes
d’aloès : elle n’a jamais ressenti de fluxion hémorrhoïdaire.


« Un homme atteint de paraplégie a pris tous les jours,
pendant deux ans, quatre pilules qui contenaient 30 centigrammes
d’aloès, ce qui fait 225 grammes de cette
substance : il n’a pas d’hémorrhoïdes (1). »

. Ainsi, nous ne devons pas en douter : l’aloès du Cap
irrite le rectum et provoque le flux hémorrhoïdal ; et ce
même aloès supprime l’irritation du rectum et tout
ensemble les hémorrhoïdes. Eh bien, la raison de cette
action complexe, qui paraît contradictoire et qui n’est
qu’équivoque, est assez facile à donner.

L’aloès est laxatif: or, si la muqueuse du rectum
est irritée, si les hémorrhoïdes coulent et que ces
désordres soient provoqués par la constipation et la
rétention des matières fécales, l’aloès du Cap, en
dissipant la constipation, fera cesser ses effets, c’està-dire
l’irritation du rectum et le flux hémorrhoïdal.
(1) G. BARBIER, LOC. cit., y. 168.
— 35 —

J’observe que tout autre laxatif, un emploi régulier, par
exemple, des eaux de Châtel-Guyon, produirait le même
résultat.

« On peut donner l’aloès aux hémorrhoïdaires, dit
G. Gullen, car les hémorrhoïdes sont le plus souvent
causées par la constipation (1). »

Prenez maintenant un homme non constipé, sujet au
flux hémorrhoïdal, chez lequel les vaisseaux du rectum
actuellement congestionnés ne laissent pas partir le
sang, et donnez des doses médiocres d’aloès, assidûment
renouvelées : il y a tout lieu de croire que les phénomènes
observés par G. Fallopia se reproduiront et que,
dans ces circonstances, l’hémorragie apparaîtra.

Nous avons vu G. Fallopia transformer en action médicinale
cette espèce d’hémorrhagie que J. Mésué considère
comme préjudiciable. J’ignore s’il est l’auteur de
cette transformation. Le fait est qu’après lui, et sur ses
affirmations, les médecins ont usé et, disons-le franchement,
ont usé sans raison de cette action de l’aloès, surtout
en Allemagne, dans l’école de Stall, où cet abus s’éleva au
plus haut degré.

De quelques observations, d’ailleurs fort intéressantes
et vraies, sur l’utilité de l’hémorrhagie rectale pour résoudre
certains états fluxionnaires, on déduisit que
cette perte sanguine était absolument indispensable
à l’état de santé dans l’âge mûr et dans la vieillesse ;
(1) G. CULLEN, Traité de matière médicale, traduit de l’anglais
par BOSQUILLON. Paris, 1790 ; in-8°, t. II, p. 549.— 36 —
et, pendant un temps, chacun voulut avoir ses hémorrhoïdes
: ce fut comme un préservatif universel.

Aujourd’hui, nous attachons peu d’importance à cet
effet de l’aloès. Gomme G. Cullen, nous ne tenons pas
à le produire ; et, quand nous cherchons à l’obtenir, ce
n’est qu’à titre complémentaire : car, en même temps que
nous voulons fluctionner le rectum et faire couler les
hémorrhoïdes, nous tenons à exciter les déjections.

Les hémorrhoïdaires sont souvent affectés de constipation
et de dyspepsie, pour ne pas dire toujours, et
c’est sans doute à de pareils individus qu’il faut rapporter
les succès de G. Fallopia.

Que conclure au point de vue pratique ? — Que, pour
guérir les hémorrhoïdes, il faut combattre la constipation,
et qu’il faut la prévenir quand elle n’existe plus.

Mais lorsque les hémorrhoïdes sont instantes, ou à
leur période d’état, il importe de favoriser, par le régime
de vie, les effets des laxatifs et des stomachiques laxatifs
 ; or, je ne connais rien de supérieur, après l’emploi
du régime alimentaire ci-dessus indique à propos de
la constipation, que l’usage quotidien du melon mûr à
point et d’un verre d’eau fraîche simple ou légèrement
édulcorée et aromatisée pris le soir au coucher, à laquelle
on substituera de temps à autre, par périodes réglées, de
l’eau minérale de Châtel-Guyon.

Ce même traitement vous donnera d’excellents résultats
chez les graveleux, qu’ils soient ou ne soient pas
hémorrhoïdaires.
— 37 —
CHAPITRE XI

Les G-rains laxatifs.

Les compositions aloétiques les plus usitées sont
mal conçues : l’aloès y est toujours en quantité trop
élevée et, dans la plupart, associé à des drogues encore
plus irritantes que lui.

La composition suivante, que j’emploie communément,
est exempte de ces deux défauts. La dose d’aloès
y est minime, le savon en rend l’action plus douce, et la
crème de tartre lui enlève une partie de ses propriétés
échauffantes :

Poudre d’aloès du Cap. . . ) ^

— de crème de tartre. ) " °

Savon amygdalin 4 —

Poudre de gomme arabique 2 —

Sirop de sucre. ……. S gouttes

Mêlez avec soin les poudres et le savon, ajoutez le
sirop de sucre. Faites une masse et divisez-la en petites
boules que vous dorerez.

Je donne un, deux ou plusieurs de ces grains, soit
en une fois, soit en deux ou trois prises, aux repas,
suivant le degré de. sensibilité des organes, digestifs.

Il s’agit de faire prendre juste ce qu’il faut d’aloès pour
obtenir une déjection quotidienne régulière.
— 38 —
CHAPITRE XII

De la Dyspepsie stercorale.

Je donne ce nom au trouble des fonctions digestives
lié à l’accumulation habitueUe des matières fécales.

Un caractère remarquable de la Dyspepsie stercorale
est le besoin fréquent d’exonération qui survient immédiatement
après chaque repas. L’abdomen, déjà plein,
se trouve rempli outre mesure, en quelques instants,
par l’ingestion des matières alimentaires, et le sujet
fait effort pour se débarrasser d’un poids qui l’obsède.
Effort impuissant qui ne peut que jeter le trouble
dans les mouvements de l’estomac et qui, agissant sur
le système entier des vaisseaux, peut même devenir funeste
 ! Dans de tels cas, craignez, en effet, l’attaque
d’apoplexie.

Les eaux minérales naturelles de Châtel-Guyon sont
le meilleur remède de celte espèce de dyspepsie. Sous
leur influence, l’intestin se nettoie, se dégage, reprend
son activité, et l’on voit disparaître rapidement les troubles
de la digestion.

A cause de l’excitabilité anomale de l’estomac, que
présentent la plupart des sujets affectés de Dyspepsie
stercorale, on commencera la cure par l’administration
de doses faibles, comme serait, par exemple, un demiverre
d’eau le matin à jeun, et l’on augmentera cette
dose progressivement, jusqu’à ce que l’action stomachique
laxative soit bien établie.
— 39 —
D’ailleurs, on peut aller plus hardiment, quand l’estomac
n’est pas très profondément affecté.

Mais le vrai moyen d’obtenir une guérison prompte
et sûre est de ne jamais laisser les sujets se mettre à
table qu’ils n’aient-, au préalable, nettoyé complètement
leur gros intestin.

La Dyspepsie stercorale a nécessairement l’influence
la plus étendue sur les fonctions nutritives. Cette influence
n’est d’ailleurs .qu’un cas particulier des troubles
de l’activité altérante qui sont sous la dépendance
des digestions imparfaites.

Aux digestions imparfaites correspondent, parmi tant
d’autres états morbides, des lésions du foie, une bile
mal élaborée et les Calculs biliaires, l’Anémie, la Gravelle,
enfin certaines espèces de Diabètes et d’Obésités.

Si les digestions imparfaites qui causent, entretiennent
et aggravent ces affections, rentrent dans le genre
de la Dyspepsie stercorale, nul doute que la curation de
cette dyspepsie n’ait sur elles l’influence la plus étendue.
De là découle l’utilité manifeste d’un nettoyage exact
des voies digestives, par les eaux minérales naturelles
de Châtel-Guyon, dans les maladies du foie et la
Lithiase hépatique, dans la GraveUe, l’Anémie, le
Diabète et l’Obésité.
40
CHAPITRE XIII

De l’application des stomachiques laxatifs
aux apoplectiques.

Ordinairement, les apoplectiques sont conslipés ; et,
contre cette espèce de constipation, les médecins ont
employé de tout temps les stomachiques laxatifs. Ils se
proposent en agissant ainsi :

1° D’entreLenir l’énergie des fonctions digestives ;.

2° De parer à la rétention des matières fécales ;

3° De créer un centre d’irritation fractionnaire dans
le rectum.

Le ventre libre et la digestion prompte et parfaite sont
des conditions nécessaires à la santé des apoplectiques.
La constipation leur est funeste.

La constipation provoque par elle-même des mouvements
de fluxion vers la tête, soit par sympathie, soit
par l’intermédiaire d’efforts exagérés de déjection. Or,
ces troubles vasculaires, qui peuvent survenir à des
sujets dont l’encéphale ne présente aucune lésion
manifeste, surviendront bien plus aisément à ceux dans
le cerveau desquels une lésion existante servira de
point d’appel à la fluxion.

En cherchant à créer un centre fluxionnaire sur le
rectum, nettoyé assidûment chaque jour, les médecins
ont pour but de détourner le mouvement congestif
des parties encéphaliques. Mais ce but est trop souvent
chimérique, bien qu’on se fonde, pour y Widre, sur ce
— 41 —
fait que, dans certains cas, l’attaque d’apoplexie a été
consécutive de la suppression inopinée d’hémorrhoïdes
fluentes, et sur cet autre fait que, parfois, on a vu ,
disparaître des symptômes d’apoplexie, lorsque des
hémorrhoïdes sèches sont venues àfluer.

Les eaux minérales naturelles de Châtel-Guyon sont
utiles aux apoplectiques : elles dissipent et préviennent
la congestion cérébrale liée à l’accumulation des matières
fécales. Mais elles sont particulièrement profitables aux
personnes qu’un travail -intellectuel forcé et des habitudes
trop sédentaires rendent sujettes à la constipation
opiniâtre et aux fluxions vers la tête.

CHAPITRE XIV
Que le nettoiement des intestins est nécessaire aux
personnes qui délirent, qui ont le moral affecté ou
qui souffrent de maux de nerfs.
L’homme constipé vaque à ses affaires et s’occupe
avec autant d’assiduité que l’homme dont les déjections
sont aisées ; mais il est toujours en souci, préoccupé,
malheureux, et le malaise perpétuel qu’il éprouve s’accroît
à proportion de la masse des matières accumulées
dans l’intestin. La constipation habituelle, opiniâtre, engendre
l’Hypocondrie.

Chez les femmes nerveuses, elle entretient et aggrave
l’État vaporeux ; elle provoque même des attaques de
maux de nerfs. Les deux principaux repas se faisant,
pour l’ordinaire, à onze heures du matin et.à sept
heures du soir, les résidus de la digestion s’amassent,
— 42 —
vers la fin de la nuit, dans les dernières parties du gros
intestin. A peine levée, la femme éprouve le besoin
d’aller à la garde-robe. EUe fait des efforts sans
résultat ; et c’est justement alors qu’apparaissent les
désordres vaporeux occasionnés par l’accumulation des
matières fécales. Les désordres vont s’accroissant jusqu’à
ce qu’enfin la femme, poussée à bout, évacue
spontanément le contenu du rectum, dans un effort
extraordinaire et douloureux, ou bien artificiellement
et avec moins de douleur.

La toilette des intestins est décidément de première
nécessité chez toute, personne qui délire, dont le moral
est affecté ou qui souffre de maux de nerfs.

CHAPITRE XV

Des affections de l’Utérus et de la douche rectale

Les affections utérines sont des maladies qu’on peut
combattre efficacement au moyen des eaux de ChâtelGuyon.


Les médecins de cette station ont constaté, en effet, que
leurs eaux réussissent parfaitement dans les cas de
métrorrhagies atoniques, de leucorrhée ancienne, de métrite
et de périmétrite chroniques, d’ovarite, de congestions
douloureuses liées aux déplacements de l’utérus,
dans les retards ou suppressions des règles. Ils, disent
même qu’à l’âge critique, une cure à Châtel-Guyon est
en quelque sorte indispensable aux personnes qui éprou-
— 43 —
vent quelque malaise causé par la cessation du flux
cataménial.

La constipation qui accompagne et aggrave presque
constamment les affections de l’utérus légitime ce
traitement. Je ne crois pas nécessaire de considérer ici
l’influence qu’il exerce sur ces maladies par son action
excitante, tonique, hématosique et laxative ; je veux
présenter simplement une idée du mode d’action de la
douche rectale, qu’on y emploie souvent avec un véritable
succès.

La douche ascendante rectale, reçue sous une faible
pression, comme de 1m,50 à 3 mètres au plus, pénètre
de force à travers l’orifice anal, arrive dans le rectum et
y excite desmouvements qui, soutenus par l’arrivée constante
de l’eau, se propagent à VS iliaque et aux colons.
Ces mouvements antipéristaltiques poussent l’eau, avec
des retours de contractions plus fortes et souvent douloureuses,
jusqu’à la valvule iléo-coecale. En même
temps surviennent un besoin irrésistible d’aller et des
efforts d’expulsion qui chassent pêle-mêle des fragments
de matières fécales et l’eau injectée.

Ces deux sortes de mouvements sont d’autant plus
énergiques que l’eau minérale est plus chargée de gaz.
Leur répétition quotidienne, appliquée avec prudence,
rétablit la sensibilité de la muqueuse rectale et avec elle
l’habitude d’une exonération périodique se renouvelant
régulièrement chaque jour.

Cette espèce de nettoiement des parties rectales des
voies digestives, en remédiant à la constipation, fait

_ 44 —
cesser bien des symptômes et des complications des maladies
utérines et aide puissamment à leur guérison.

CHAPITTE XVI

Remarques sur les Eaux minérales purgatives
artificielles.

L’eau de Châtel-Guyon, bue à sa source, est laxative
et devient même purgative lorsqu’on en prend une dose
forte. Transportée, elle perd ses qualités purgatives et
ne possède plus l’action laxative que d’une manière
incertaine. Elle forme alors un agent principalement
stomachique, dont on trouvera plus loin les applications.

On pourrait, à la rigueur, faire de Châtel-Guyon transporté
un médicament purgatif eny ajoutant une dose suffisante
de sels cathartiques ; et cette eau, sans doute,
serait aussi naturelle, aussi prompte dans ses effets,
que les eaux purgatives venues d’Allemagne, de Bohême
et de la Hongrie.

Mais j’avoue qu’une telle fabrication serait sans objet ;
car, à mon sens, les eaux minérales purgatives dites
naturelles, prises loin des sources, n’ont aucun avantage
sur les artificielles. Je préfère même ces dernières, dont
la composition est plus simple, plus régulière, plus
constante, et qui, étant très chargées de gaz, traversent
plus aisément l’estomac.

La Pharmacopée française de 1866 donne trois espèces
d’eaux minérales purgatives artificielles et les décrit
sous les noms d’Eau saline purgative, d’Eau magné-

— 45 —
sienne et de Limonade purgative au citrate de magnésie.
Je vais indiquer leur composition, la manière de les
préparer, leur action, et je dirai enfin quelques mots de
leurs usages.

Étudions d’abord l’eau saline purgative vulgairement
appelée Eau de Sedlitz. On la prépare de la manière
suivante:

Sulfate de magnésie 30 grammes.

Eau gazeuse simple 650 —

Faites dissoudre le sulfate de magnésie dans une petite
quantité d’eau ; filtrez la solution, versez-la dans la bouteille
et remplissez avec l’eau gazeuse.

L’eau saline purgative peut être également rendue
gazeuse au moyen de l’acide carbonique dégagé du bicarbonate
de soude par l’acide tartrique ; à cet effet, vous
ferez usage de la formule suivante :

Sulfate de magnésie 30 grammes.

Bicarbonate de soude 4 —

Acide tartrique en cristaux 4

Eau 650 —

Faites dissoudre dans l’eau le sulfate de magnésie et
le bicarbonate de soude ; filtrez la solution, mettez-la
dans la bouteille et ajoutez l’acide tartrique ; bouchez
aussitôt et fixez le bouchon solidement. Préparez de
3.— 46 —*
même des eaux salines purgatives contenant 45 et
60 grammes de sulfate de magnésie.

Suivons, chez l’homme bien portant, les effets du
sulfate de magnésie dissous dans l’eau, et donné en
une fois.

Au-dessous de 15 grammes, le sulfate de magnésie,
pris à jeun, produit, d’après Giacomini, de la langueur
d’estomac, réveille l’appétit, excite lu soif et bientôt
après la sueur. On observe aussi parmi ses effets de
fréquentes envies d’uriner..

Au-dessus de 15 grammes, il donne lieu à des évacuations
intestinales liquides qui, cependant, ne se répètent
pas longtemps.

Au-dessus de 45 grammes, le sulfate de magnésie
provoque de fortes nausées et même le vomissement.

Giacomini dit qu’il a vu donner 60 grammes de
sulfate de magnésie en une prise sans qu’il survînt ni
nausées ni évacuations gastro-intestinales. Mais on
observa des frissons, de la pâleur du visage, de l’impuissance
motrice et du tremblement des membres,
enfin des défaillances répétées.

Chez une personne délicate, 45 grammes provoquèrent
des désordres plus, intenses et accompagnés de vomissements,
mais sans évacuations alvines (1).

Rognetta affirme qu’il a souvent obtenu la purgation
avec quelques grammes seulement de sulfate de magné(1) 
G.-A. GIACOMINI, Tr. philos, et expérim. de Mat. méd. et de
thérap., trad. de l’Italien par Mojon et Rognetta. Paris, 1839 ;
in-8°, p. 511.— 47 -
sie en l’administrant à l’état solide, de la façon que voici :
Faites fondre peu à peu le sulfate de magnésie dans
la bouche et avalez la salivé chargée de ce sel (1).

L’eau saline purgative, prise par verrées, de demiheure
en demi-heure, produit en général les effets suivants
:

Sensation désagréable à l’estomac, légère anorexie,
quelques coliques peu intenses, évacuations séro-bilieuses
entraînant d’abord les matières fécales contenues dans
l’intestin. En même temps, soif assez vive, pâleur du
visage, réfrigération facile, concentration du pouls qui
n’est pas sensiblement ralenti.

La quantité totale des urines a du rapport et avec la
perte humorale par l’intestin et avec l’eau ingérée pendant
l’effet purgatif. Elle est, en somme, diminuée.

Les premières évacuations sont abondantes et rapprochées
 ; puis elles s’éloignent, et la quantité des matières
diminue notablement. Le volume des excréments varie,
suivant les cas, d’un demi-litre à deux litres ou à peu près.

Dans certaines circonstances impossibles à prévoir,
l’action du sulfate de magnésie peut être fort intense.
J’ai vu l’eau saline purgative provoquer un choléra
accidentel. Ce choléra n’est pas grave, et il suffît d’une
dose modérée de laudanum de Sydenham, par exemple,
et d’un peu d’eau-de-vie pour le dissiper.

L’eau saline purgative laisse à sa suite un certain
degré de constipation qui ne dure pas.
(1) Biblioth. du Mèd. Pratic, T. XIV : Traité de Mat. -mèd. et
de thérap. ; in-8°. Paris, 1850, p. 628.— 48 - '
Notre [Pharmacopée présente la limonade purgative
au citrate de magnésie sous deux formes : ou gazeuse
ou non gazeuse. C’est sous la première de ces formes
qu’il faut, je crois, la prescrire ordinairement. Voici la
manière de la préparer :

Acide citrique 30 grammes

Hydrocarbonate de magnésie. … 18 —

Eau 300 ' —

Sirop de sucre incolore 100 —

Alcoolature de zestes de citrons . . 1 —

Faites dissoudre dans l’eau l’acide citrique, ajoutez
le carbonate de magnésie, et, lorsque la réaction sera
terminée, filtrez la solution dans la bouteille même qui
contiendra le sirop aromatisé.

Pour obtenir cette limonade à l’état gazeux, remplacez
4 grammes d’hydrocarbonate de magnésie par 4 grammes
de bicarbonate de soude, que vous introduirez dans
la bouteille au moment de la boucher.

Les doses indiquées ci-dessus donnent la limonade
purgative à 50 grammes de citrate de magnésie par
bouteille. Préparez de même la limonade à 30 grammes,
en employant : Acide citrique, 18 gr. ; Hydrocarbonate
de magnésie, 10 gr. 80. Et celle à 40 grammes avec :
Acide citrique, 24 gr. ; Hydrocarbonate de magnésie,
14 gr. 40.

On peut, en remplaçant l’alcoolature de citron par
celle de zestes d’oranges, ou en substituant au sirop
— 49. —
aromatisé indiqué ci-dessus celui de groseilles, de cerises,
de grenadine ou tout autre, obtenir des limonades
purgatives variées, selon le goût des malades.

La limonade purgative au citrate de magnésie peut
se préparer instantanément au moyen de la poudre
composée à laquelle la Pharmacopée française donne le
nom de Limonade sèche au citrate de magnésie.

Voici la formule de cette composition et la manière
d’en faire usage :

Magnésie calcinée 6 gr. 50

Hydrocarbonate de magnésie -6 — »

Acide citrique 30 — »

Sucre blanc 60 — »

Alcoolature de zestes de citrons …. 1 — »

Pulvérisez grossièrement ensemble le sucre et l’acide
citrique ; mélangez-y les autres substances et enfermez
la poudre dans un flacon à large ouverture.

Si l’on veut que la limonade soit gazeuse, on met la
poudre avec de l’eau froide dans une bouteille que l’on
bouche avec soin, en fixant le bouchon au moyen d’une
ficelle ; dans le cas contraire, on fait dissoudre la poudre
à l’air libre, dans l’eau froide ou mieux encore dans
l’eau chaude. La dose indiquée ci-dessus représente
50 grammes de citrate de magnésie cristallisé.

Le citrate de magnésie est peut-être un peu moins
actif que le sulfate. La limonade purgative au citrate
de magnésie contenant 50 grammes de sel provoque,

— 50 —

en effet, une diacrise intestinale comparable pour l’intensité
à la diacrise provoquée par l’eau saline purgative,
qui contient 30 grammes seulement de sidfate de
magnésie. D’ailleurs, les effets obtenus par l’une et l’autre
préparation sont semblables, à cela près que les humeurs
évacuées avec le- citrate sont un peu moins séreuses et
que l’action de ce sel se maintient pendant un temps
peut-être plus long.

L’expérience suivante fera connaître les effets que
produit dans l’homme la limonade au citrate de magnésie,
c’est-à-dire 50 grammes de ce sel.

•

Un homme d’âge moyen, bien portant, prend par fantaisie
une limonade purgative gazeuse au citrate de magnésie.


Première prise, à 7 heures 30 minutes du malin ;

Deuxième prise, à 8 heures ;

Troisième prise, à 8 heures 45 minutes.

A 8 heures 20 minutes, il ressent quelques mouvements
d’intestin, avec une sensation de plénitude
abdominale.

A 8 heures 30 minutes, quelques coliques.

A 8 heures 55 minutes, besoin d’aller. Malaise, coliques
légères.

A 9 heures, évacuation très abondante àtrois reprises.
D’abord, matières fécales moulées, avec une faible
quantité de matières liquides ; ensuite, mélange à partie
à peu près égale de ces deux sortes de matières ; finalement,
matières liquides, dans lesquelles flottent des
— 51 —
grumeaux bruns. La couleur de ces matières est brune
et leur odeur forte, L’évacuation est terminée à
9 heures 10 minutes. Le sujet éprouve un certain
soulagement.

A 9 heures 30 minutes, nouvelle évacuation liquide,
mais moins abondante. Pas de coliques, émission d’une
petite quantité d’urine. Cette évacuation finit à 9 heures
40 minutes. La bouche est sèche. Besoin de boire. Ingestion
d’un bol de bouillon aux herbes. '

A 11 heures 30 minutes, troisième évacuation. Elle
est moins abondante encore. Une petite quantité d’urine
est rendue.

A 12 heures, notre homme déjeune de bon appétit.

A 2 heures 30 minutes, une évacuation insignifiante.


A 7 heures, dîner prié.

Il fit honneur au repas, fut gai convive et nous rappela,
au dessert, que Jules César avait coutume de se
nettoyer les voies digestives quand il devait assister à
quelque souper de gala. . . .

Tel est, en général, l’effet de la limonade purgative
au citrate de magnésie. J’ai observé quelquefois, une
évacuation tardive le lendemain matin.

Les suites de cette purgation sont, d’ailleurs semblables
à celles de l’eau de Sedlitz.

Arrivons enfin à l’eau magnésienne dite Magnésie
liquide. Prenez pour la préparer :

— 52 —

Sulfate de magnésie. . 53 gr. »

Carbonate de soude cristallisé 70 — ' »

Faites dissoudre séparément chacun des deux sels
dans une quantité d’eau suffisante ; filtrez. Mettez la
solution de sulfate de magnésie dans une capsule de
porcelaine ou dans une bassine d’argent, portez àl’ébullition ;
ajoutez la solution de carbonate de soude et
faites bouillir jusqu’à ce qu’il ne se dégage plus d’acide
carbonique. Laissez déposer ; décantez la liqueur surnageante,
et lavez avec soin le précipité d’hydrocarbonate
de magnésie. Délayez ensuite ce précipité dans 650
grammes d’eau, puis introduisez le mélange liquide
dans l’appareil à eaux minérales, pour le saturer d’acide
carbonique. Après l’avoir laissé pendant vingt heures en
contact avec un excès de ce gaz, retirez-le de l’appareil,
passez-le à travers une étoffe de laine pour en séparer la
partie qui n’est pas entièrement dissoute ; remettez dans
l’appareil le liquide filtré et saturez-le d’acide carbonique
 ; puis mettez en bouteille.

L’eau magnésienne ainsi préparée contient une quantité
de magnésie correspondant à 20 grammes d’hydrocarbonate.
Elle produit des effets comparables à ceux
du citrate de magnésie.

J’ai fait quelques expériences pour déterminer la
dose active minimum de l’hydrocarbonate de magnésie.
La suivante servira d’exemple :

J’ai choisi un homme en santé, naturellement constipé,
placé d’ailleurs dans de bonnes conditions hygiéniques,
— 53 —
et je lui ai donné chaque jour des doses croissantes de
poudre de magnésie blanche. Or, voici ce que j’ai observé:

Le premier jour, le sujet en expérience a pris 1 gramme
de poudre de magnésie blanche et n’a rien éprouvé.

Le deuxième jour, il en a pris 2 grammes sans effet.

Le troisième jour, la dose a été portée à 3 grammes
el demi en une prise : rien encore.

Le quatrième jour, enfin, ayant pris d’un coup
5 grammes de cette poudre, l’effet laxatif a été très
manifeste.

Les eaux minérales purgatives artificielles conviennent à
tous les cas où l’encombrement des voies digestives forme
l’indication principale. Elles conviennent surtout lorsque
cet encombrement se complique, comme dans la dysenterie,
d’uneinflammationplusoumoins vive des intestins.

On les emploie également, avec avantage, lorsqu’il
s’agit d’évacuer les matières putréfiées qui s’amassent
journellement dans les voies digestives pendant le cours
de la fièvre typhoïde et autres maladies qui s’accompagnent
d’ulcérations intestinales.

Enfin, ces eaux sont un des bons remèdes àeVentérile
et de Yentéro-colite catarrhales. Mais il y a une certaine
différence entre les eaux purgatives artificieUes et l’eau
de Châtel-Guyon prise à sa source par rapport au traitetement
des inflammations gastro-intestinales qui exigent
l’emploi des évacuants purgatifs : les premières conviennent
à l’état aigu et la seconde à l’état chronique
de ces phlegmasies.
— 54 -
Indépendamment des qualités laxatives et purgatives
communes, l’eau magnésienne possède une propriété
spéciale qui doit la faire préférer dans certains cas de
nettoyage. L’hydrocarbonate de magnésie se combine
aisément, comme on sait, aux acides- ; et, dès lors, la magnésie
liquide est indiquée lorsqu’il s’agit de débarrasser
l’estomac d’acides ingérés par erreur ou de composés
acides développés dans la cavité gastrique sous l’influence
de mauvaises digestions.
Livre deuxième
DU NETTOIEMENT DES VOIES DIGESTIVES
PAR LE VOMISSEMENT.

CHAPITRE PREMIER

Des cas dans lesquels les médecins provoquent
le vomissement.

Le nettoyage des voies digestives par le vomissement
est moins naturel que par la déjection : il ne s’applique
d’ailleurs qu’à l’estomac et à la partie duodénale des
intestins, mais il est plus expéditif. On l’a fait servir
autrefois aux jouissances de la table même. Oui, la
mode a voulu que l’on nettoyât son estomac chargé
d’aliments pour le remplir aussitôt : on vomissait et l’on
retournait à table ! Faut-il croire qu’un usage si dégoûtant
fût reçu à Rome dans la meilleure société ? Aujourd’hui,
nous abandonnons cette façon de se vider aux
ivrognes et aux gloutons qui s’indigèrent maladroitement.


— 56 —

Les médecins provoquent le vomissement, pour débarrasser
et nettoyer l’estomac, dans les cas d’empoisonnement,
d’indigestion ou d’accumulation de matières
humorales et alimentaires dont l’organe, lésé d’ailleurs,
ne peut pas se débarrasser.

Ils le provoquent encore pour remédier à ces formes
morbides qu’on nomme états gastriques, étals bilieux,
et que nos Anciens appelaient fièvres saburrales, muqueuses,
bilieuses ; gastriques, bilieuses putrides des premières
voies, etc., etc.

Je ne considérerai le vomissement que par rapport à
ces dernières affections.

CHAPITRE II

De l’action du vomissement dans l’État gastrique

Si j’en crois les médecins du dix-huitième siècle, la
théorie de cette action serait assez simple.

Les fièvres gastriques, disaient-ils, sont causées par
un amas de putridités qui encombrent et souillent les
premières voies.

Ces matières corrompues irritent d’abord les organes
digestifs, engendrent les digestions lentes, laborieuses
et suppriment finalement l’appétit.

Absorbées, et circulant avec le sang, elles vont irriter
tous les organes. Cette irritation universelle produit
une chaleur contre nature et tous les symptômes de
l’état fébrile.

— 57 —

Mais il arrive parfois qu’un organe, relativement plus
faible, en éprouve une affection dominante. Alors, il se
crée dans cet organe un centre de fluxion: le sang s’y
jette ainsi que les humeurs peccantes qu’il traîne avec
lui ; et la fièvre gastrique se transforme en une phlegmasie
dont l’origine première est cette même matière
putride que nous avons dit encombrer les premières
voies.

Telle est la théorie : il est aisé d’en déduire la
médication qui, dans l’esprit des médecins de l’époque,
devait s’opposer à la formation de cette suite de phénomènes
morbides. Supprimez, en effet, le foyer putride
niché dans les premières voies, et, par cette action
même, vous aurez coupé, comme dans leur source, la
fièvre et les inflammations gastriques.

Et j’observe que, depar la théorie, le vomitif estindispensable
à toutes les périodes du mal, car l’absorption
de la matière nuisible ne se fait pas en une fois, mais en
plusieurs fois ; souvent même, le convalescent conserve
quelque chose encore du foyer putride. De là les rechutes
que l’on ne peut prévenir qu’en nettoyant assidûment
l’estomac.

Je ne défendrai ni n’attaquerai cette théorie séculaire
qui meuble encore la tête du vulgaire et de la plupart
des médecins. Vraie ou fausse, peu importe ! Car il me
semble que, si le vomitif ne guérit pas l’État gastrique
par la simple expulsion des putridités qui n’existent pas à
coup sûr, on ne peut nier cependant qu’il n’y, exerce
une action de nettoiement.
— S8 —
En considérant l’action du tartre stibié dans l’État gastrique
sous ce point de vue exclusif, on peut dire de lui
qu’il nettoie "et dégage l’estomac en expulsant les résidus
des dernières digestions et les amas de mucosités, en
séparant les enduits épithéliaux qui forment ce qu’on
appeUe vulgairement la matière saburrale, en provoquant
enfin une hypersécrétion des glandes salivaires
et de l’estomac, du duodénum et du foie ; et qu’il dispose
ainsi les organes,- engourdis par la fluxion catarrhale,
à recevoir l’impression des boissons et des
aliments et à reprendre leur fonctionnement naturel.

Dans l’État gastrique, un vomitif donné à propos réveille
incontinent l’appétit.

CHAPITRE III

La Potion vomitive ; manière de l’administrer.

Les deux drogues simples, généralement usitées pour
provoquer le vomissement, sont l’ipécacuanha annelé et
le tartre stibié.

La première s’emploie sous forme de poudre, soit
seule, soit mêlée à quelques centigrammes de tartre stibié
 ; la seconde en solution.

Voici la formule de la potion vomitive que j’emploie
ordinairement :

Eau commune. 200 gr. »

Tartre stibié. 0 — 10

Sucre blanc 15 — »

Eau distillée de fleurs d’oranger . 10 — »

- 59 —

Faites dissoudre le tartre stibié et le sucre dans l’eau
commune ; ajoutez l’eau distillée.

Le malade étant convenablement installé pour faire
effort, vomir et aller à la garde-robe sans fatigue et sans
prendre froid, je donne une première cuillerée de la
potion. Un quart d’heure après, j’en donne une seconde,
et je continue ainsi jusqu’à ce que surviennent les vomissements.


L’état nauséeux établi, je le maintiens au même point,
je l’accrois ou le diminue, en rapprochant ou en éloignant
les prises.

Je suspends enfin le remède, quand j’ai heu de croire
que l’affection provoquée par le tartre stibié est parvenue
à ce degré même où elle produit l’action médicinale
recherchée.

Le malade est placé alors dans un lit bien chauffé.
On le couvre plus que de coutume et on lui fait prendre,
par tasses, du bouillon chaud, de façon à soutenir par
l’action du calorique les effets du médicament.

CHAPITRE IV

Des rapports de la Stomatite catarrhale
avec l’État gastrique.

L’État gastrique saisonnier est constitué par une
fluxion catarrhale de l’estomac et du duodénum.

Cette fluxion, dans presque tous les cas, s’associe
avec une stomatite développée particulièrement à la face
— 60 —
supérieure de la langue, et aussi, fort souvent, avec une
certaine nuance d’irritation catarrhale de l’intestin.

L’association à peu près constante de la Stomatite
catarrhale avec l’État gastrique a fait donner à l’affection
de la langue la valeur d’un signe pathognomonique par
rapport au catarrhe ga.stro-duodénal, et les médecins
ont toujours considéré celte stomatite comme indiquant
l’emploi des vomitifs. C’est peut-être l’indication la plus
assurée, la plus simple, la plus facile à saisir ; il semble
qu’on ne puisse jamais s’y tromper.

Pourtant, Max. Stoll a jugé nécessaire d’inscrire
l’aphorisme suivant dans ses Monita et Proecepta :

« Soyez réservé dans l’emploi des vomitifs et des
purgatifs ; surtout ne les réitérez pas sans raison manifeste,
et gardez-vous bien de prendre pour vrais des
signes trompeurs de catarrhe (1). »

On peut donc abuser des vomitifs ; et, en effet, l’abus
devient inévitable quand on identifie l’État gastrique
avec le catarrhe buccal. Si la langue n’est pas tuméfiée,
chargée, sale et jaune, on se refuse à admettre l’existence
du catarrhe gastrique ; on déclare, comme le faisaient
Ph. Pinel et ses élèves, que la fièvre gastrique peut
exister sans affection des voies digestives, on fausse la
Nosologie, et, ce qui est plus grave, on s’abstient mal à
propos. Et si, au contraire, la langue . reste encore
chargée après le vomissement, on s’imagine que l’État
(l) Max. STOLL, Aphorismes sur la connaissance et la curation des
fièvres, traduit du latin par J.-N. CORVISAUT. Paris, an V delà Rép.
franc., in-8°, p. 557, apli. 841.— 61 —
gastrique existe encore et l’on réitère inconsidérément
les vomitifs.

L’État gastrique, presque toujours associé d’ailleurs
avec la Stomatite catarrhale, peut néanmoins exister
sans cette stomatite ; et, inversement, la présence d’une
langue chargée, pituiteuse ou bilieuse, n’indique, pas
nécessairement l’existence actuelle d’un catarrhe gastroduodénal.


La Stomatite catarrhale liée à l’État gastrique, quand
elle est bien développée, n’est pas enlevée par le vomissement.
Elle survit plus ou moins au catarrhe gastrique
et s’éteint peu à peu. Déjà le malade a de l’appétit, la
fièvre, le mal de tête n’existent plus’ ; pourtant) la langue
est encore saburrale, le goût est perverti… : voilà les
signes trompeurs de catarrhe gastrique. Si vous ne tenez
compte que de l’enduit lingual, vous réitérerez le
vomitif. Ce sera bien mal à propos, car non seulement
la langue ne se nettoiera pas, mais, comme ledit Max.
Stoll, vous détruirez l’appétit renaissant. La Stomatite
catarrhale qui survit à l’État gastrique se résout d’ellemême
: elle ne mérite aucun traitement. Pourtant si,
trop intense ou trop persistante, elle entravait le rétablissement
des fonctions digestives par la lésion du goût
qu’elle cause, les amers et les acidulés seraient indiqués.

L’État gastrique peut exister,avec une Stomatite catarrhale
fort légère, à peine appréciable ; c’est ce que nous
observons chaque jour. Mais, de plus, nous rencontrons
quelquefois, et je l’ai observé tout dernièrement encore,
nous rencontrons des cas décidés de catarrhe gastrique
4- 62 —
avec une langue qui ne présente pas vraiment d’enduit
saburral.

Les malades ainsi affectés n’ont pas la bouche sensiblement
mauvaise et amère ; ils n’ont ni le dégoût ni le
sentiment de plénitude ; la langue est à peu près naturelle,
mais l’appétit est nul, le mal de tête marqué : il
existe enfin tous les symptômes d’une fièvre rémittente
à exacerbations vespérales. L’effet promptement heureux
du vomissement provoqué confirme la nature de la
maladie : il s’agit bien, dans ces cas, d’un État gastrique
sans catarrhe buccal.

Tous les médecins qui se sont occupés des maladies
de l’automne ont observé cette variété de l’État gastrique.
Elle est parfois d’un diagnostic difficile. C’est ici qu’il
faut rapporter les douleurs, les spasmes, les céphalalgies,
les points de côté, les dyspepsies, les vomissements,
les diarrhées, les vertiges, les fièvres rémittentes
ou intermittentes, les faiblesses et en général tous les
désordres guéris promptement par une médication
vomitive. Ces symptômes divers appartiennent à l’État
gastrique méconnu à cause de l’absence de l’enduit
saburral. On donne alors l’émétique au hasard, on guérit
sans trop savoir pourquoi, et de là proviennent des
étonnements sans npmbre. Mais si, moins heureux
ou moins bien inspiréj vous ne vous attaquez qu’au
symptôme, alors vous purgez, vous rubéfiez la peau,
vous appliquez les sangsues, les vésicatoires, vous
passez à l’opium, vous donnez de l’hydrate de chloral,
des amers, etc., et tout cela en vain.
— 63 —
L’État gastrique associé avec la Stomatite catarrhale
exige toujours le vomitif ; mais quand il survient de
légères coliques, quelques selles diarrhéiques, ou que la
constipation s’accentue, alors on hésite : les uns purgent,
les autres font vomir, en quelque sorte au hasard.
Pourtant, il n’est pas indifférent d’administrer l’un pour
l’autre le vomitif et le purgatif. Ainsi, nous savons
tous que la purgation qui ne provoque pas le vomissement
ne résout pas l’État gastrique aussi sûrement que
le vomitif ; j’ai pu même constater plusieurs fois, dans
ces dernières années, que le catarrhe gastro-duodéhal,
loin d’être soulagé ou guéri par la purgation, en est
souvent aggravé.

CHAPITRE V
Comment les organes digestifs achèvent de se nettoyer
après l’administration du vomitif.
L’anorexie consécutive de la Fièvre gastrique catarrhale
est toujours liée à une certaine lésion de la muqueuse.


Pendant le cours de la maladie, l’inappétence est l’effet
de cette lésion ; mais, aprèsla crise,lesrapports changent :
c’est l’anorexie qui entretient la lésion et l’aggrave, en
perpétuant l’inaction des organes digestifs.

Pour bien saisir les conditions de ce nouveau rapport,
observez ce qui se passe à la langue, après que la Éièvre
gastrique catarrhale s’est jugée par le vomissement.
— 64 —
Habituellement, les effets du vomitif ayant cessé, l’appétit
se réveille, le malade mange et digère bien.

Si vous examinez la muqueuse linguale, par exemple,
vingt-quatre heures après le vomissement provoqué, vous
la trouverez encore épaisse, imbibée, couverte d’une desquamation
épithéliale abondante, etc. Il faut donc un
certain temps pour faire disparaître la lésion que la
phlegmasie catarrhale y a développée. Et j’observe que
cette lésion disparaît avec d’autant plus de promptitude
que l’appétit renaît plus vif et que l’alimentation est plus
précoce.

Sous l’influence de la mastication, les muscles de la
langue se contractent, la circulation languissante s’active,
les exsudats interstitiels qui imbibent la muqueuse se
résorbent, les sécrétions, les formations épithéliques
reprennent leurs qualités normales ; et, après deux,
trois ou plusieurs repas, la muqueuse présente l’aspect
naturel.

Au contraire, ainsi qu’il arrive parfois, si le défaut
d’appétit persiste, la langue ne se nettoie pas, la muqueuse
demeure engorgée, et cela jusqu’à ce que l’appétit
se réveille et que le malade prenne des aliments.

Ainsi, la lésion de la muqueuse linguale ne disparaît
que progressivement, et sous l’influence de la reprise
du jeu normal de l’organe. On peut admettre par analogie
que les mêmes phénomènes se passent dans la muqueuse
de l’estomac et du dUodénum.

Si l’appétit ne se rétablit pas spontanément, s’il no,
se réveille pas promptement et avec énergie après l’n.cl-

— 65 —

ministration du vomitif, donnez donc quelques compositions
stomachiques.

La muqueuse de la langue, de l’estomac et du duodénum
reprendra ses caractères normaux à mesure que
se rétablira, parle fonctionnement des organes, l’énergie
première de la digestion.

CHAPITRE YI

De l’Acide citrique et de quelques usages de l’eau de
Châtel-G-uyon.

Le jus de citron à faible dose, mêlé aux sauces et
aux mets, flatte le goût, réveille l’appétit, favorise la
digestion et le nettoiement de l’estomac : c’est un des
stomachiques les mieux appropriés à la curation de
l’anorexie consécutive de la Fièvre gastrique catarrhale.

De tous les acides, dit Broussais, celui que l’estomac
supporte le mieux dans la gastrite est l’acide du citron.


La limonade commune convient très bien à la période
d’état de la Fièvre gastrique catarrhale. Elle flatte le
goût, toujours plus ou moins altéré et émoussé ; elle
rafraîchit, apaise la soif et fait cesser l’état nauséeux.

Après l’effet du vomitif, pendant la convalescence, la
limonade convient encore.

Mais, dans les suites delà Fièvre gastrique catarrhale,
lorsque l’anorexie persiste, on substitue avec avantage
la composition suivante à la limonade commune : '

Jetez le jus exprimé d’un demi-citron, par exemple,

a.
— 66 —
dans une tasse d’une infusion forte de café, convenablement
sucrée, et donnez chaque matin, au lever,
pendant plusieurs jours.

Cette composition, qui est fort agréable d’ailleurs, fait
disparaître les dernières traces d’irritation, excite le
goût, et, agissant comme stomachique, fait naître et
accroît sensiblement l’appétit.

Le malade pourra, s’il le veut, tremper un peu de pain
grillé dans le café au jus de citron.

L’eau minérale de Châtel-Guyon remédie, par ses propriétés
stomachiques laxatives, à ces anorexies qui
survivent au vomissement et que ne dissipent pas
promptement le jus de citron et les remèdes ordinaires.

Le jus de citron est prophylactique du Scorbut de
mer, qui se développe sensiblement sous l’influence de
la privation de végétaux frais.

D’après le récit de Balduinus Ronceus, cité par Lind,
l’introduction des jus d’orange et de citron dans le trai^
tement du Scorbut de mer daterait des premières
années du seizième siècle, et serait due aux navigateurs
hollandais (1).

A partir de 1757, les matelots anglais reçurent, dans
lès-vôyàges de long cours, une ration quotidienne de jus
de citron concentré, au repas de midi.

Cet usage salutaire s’introduisit rapidement dans le
(1) LIND, Traité du Scorbut, trad. de l’anglais, nouv. édit.
Paris, 1788, in-12 ; t. I, p. 250.— 67 —
régime alimentaire de tout navire qui devait rester
longtemps à la mer.

L’emploi du jus de citron dans le Scorbut de mer
confirmé est sans doute fort utile ; mais, en général, il
n’arrête par les progrès de la maladie, si ce n’est dans
les cas légers.

Il faillie donner alors à très haute dose : 200 grammes,
par exemple, chaque jour ; et même, dans les cas graves,
jusqu’à 500 et 600 grammes.
L’état fongueux des gencives, qui est une des lésions
caractéristiques du scorbut, se modifie toujours et
promptement sous l’influence des applications répétées
de jus de cilron. Ce jus est ce qu’on appelle un détersif:
il nettoie les plaies et les ulcères en ranimant leurs surfaces
relâchées et blafardes.

Les désordres des organes digestifs, de nature scorbutique,
résistent parfois à l’éloignement des causes
occasionnelles et ne sont pas modifiés par les sucs acides
et les aliments tirés des végétaux frais. On a conseillé
dans ces cas les eaux minérales prises à leur source,
et je ne puis qu’approuver l’emploi qu’on peut y faire
des eaux excitantes, stomachiques, laxatives et diurétiques
de Châtel-Guyon.

Ch. Le Roy a obtenu d’excellents effets de l’emploi
du jus de citron dans le traitement de la Stomatite
ulcéro-membraneuse, qu’il décrit sous le nom de fluxion
scorbutique.

« Les malades qui en sont attaqués, dit-il, ont la
— 68 —
bouche affectée à peu près comme elle l’est dans la
salivation mercurielle. La région des glandes salivaires
est plus ou moins gonflée et doidoureuse. Les
gencives et les dents sont couvertes d’une espèce de sanie
blanchâtre. L’haleine est fétide. Les gencives tuméfiées,
douloureuses, saignent facilement. Elles s’ulcèrent quelquefois,
et même, lorsque la fluxion est intense, il survient
sur la muqueuse des lèvres et des joues et aux
bords de la langue des aphtes ulcéreux. Les douleurs
que les malades ressentent aux gencives, à la langue, à
la face interne des lèvres et des joues, sont quelquefois
très vives. La salivation est souvent copieuse. La fièvre
et une insomnie proportionnée aux douleurs et à l’abondance
de la salivation se joignent ordinairement à tous
ces symptômes. »

Gh.Le Roy donnait ordinairement à ses malades, pour
nourriture, des bouillons légers dans la préparation
desquels on faisait entrer des herbes rafraîchissantes,
telles que l’oseille, la laitue, la chicorée, etc., des crèmes
de riz à l’eau ou au lait d’amandes ; et, pour boisson,
la limonade ou l’orgeat léger.

Parfois, sa méthode de traitement était plus simple
encore : de la limonade pour boisson ; et pour nourriture,
quelques biscuits légers que les malades y trempaient
de temps en temps.

Quand les douleurs étaient vives, Gh. Le Roy faisait
frotter les gencives avec le miel et laver la bouche avec
l’eau miellée ; lorsqu’elles étaient calmées, il ajoutait
au miel du jus de citron.

— 69 —

Il conseillait encore aux malades de se frotter les
parties affectées avec la pulpe de citron exprimée (1).

La guérison de la stomatite obtenue, s’il persiste de
l’anémie et quelque trouble de la digestion, comme il
arrive si fréquemment, envoyez vos malades compléter
leur cure à Châlel-Guyon.

CHAPITRE VII

Des crises dans les maladies catarrhales.

Th. Sydenham a dit : « Quelque contraires que soient
au corps humain les causes des maladies, il me semble
néanmoins qu’à raisonner juste, la maladie n’est autre
chose qu’un effort de la nature, qui, pour conserver le
malade, travaille de toutes ses forces à évacuer la matière
morbifique (2). »

Il résulte de cette définition que toute crise ou évacuation
critique doit être regardée comme une sorte de
déjection ; et voilà que la maladie, considérée dans sa
nature, n’est plus qu’un nettoiement de l’organisme,
général ou particulier.

Les maladies catarrhales saisonnières, étant des maladies
fébriles, se jugent à la manière des maladies aiguës,
(1) Clv. LE ROY, Mélanges de Physique et de Médecine. Paris,
1771 ; in-8°, p. 325.(2) Th. SYDENHAM, OEuvres de Médecine pratique, tràd. de
l’anglais par J.-B.-Th. Baumes. Montpellier, 181C ; in-8°, t. I, p. 1.— 70 —
c’est-à-dire par des crises communes ; mais, en outre,
chaque maladie catarrhale a sa crise particulière en
rapport avec la partie organique que la fluxion affecte.
Ainsi, l’évacuation alvine est crise particulière par rapport
au catarrhe intestinal, le vomissement juge l’État
gastrique et les sueurs abondantes le catarrhe aigu des
voies aériennes. Ces crises particulières sont si évidemment
en rapport avec l’organe fluxionné, que nous nous
efforçons à les provoquer par des moyens appropriés
quand elles tardent à paraître. Et voilà pourquoi, depuis
les premiers temps de la médecine, les vomitifs ont été
les remèdes constamment indiqués de l’État gastrique,
les sudorifiques des fluxions fixées sur les voies pulmonaires,
les évacuants purgatifs des Diarrhées, des Coliques,
des Entérites catarrhales et même du Choléra
nostras. Or, ces crises particulières se montrent isolées,
successives ou même coexistent, suivant que la fluxion
catarrhale n’affecte qu’un organe ou en frappe plusieurs
successivement ou simultanément. On peut avoir ainsi
des crises simples, complexes, successives ; voici un bel
exemple de ces dernières, que j’ai eu l’occasion d’observer
à l’époque où je pratiquais la médecine à Béziers :

Le 15 janvier 1872, M. Eugène Vigoureux se rendit à
Puymisson. Le soir, il revint à Béziers ; le vent d’est
soufflait avec violence, la pluie tombait. M. V… ne se
mouilla pas, mais il se sentit pénétrer par le froid et
l’humidité. Rentré chez lui, il éprouva du malaise et
de l’enroidissement.

— 71 —

Les jours suivants, le malaise ne fit qu’empirer.

Le soir du quatrième jour, M. V… se trouva plus
accablé. La nuit fut laborieuse. Il y eut de l’insomnie,
de la chaleur, des 'douleurs à la tête, de la toux et des
éternûments.

Le cinquième jour, la douleur se concentra sur le
front et à la racine du nez. Les fosses nasales étaient
chaudes, embarrassées. Le nez coula beaucoup et même
donna du sang. Les éternûments furent fréquents. Il y
eut des quintes de toux. Le soir, la fièvre se dessina plus
nettement, et la nuit des sueurs spontanées, faciles,
abondantes, soulagèrent le malade.

Elles reparurent la nuit suivante et produisirent
encore un très grand soulagement.

Le septième jour, au matin, le coryza avait cessé.

Cependant, M. V… n’étaitpas guéri. Depuis plusieurs
jours, il se passait en lui quelque chose d’extraordinaire
et qu’il n’avait jamais ressenti dans les rhumes antérieurs
: la faiblesse augmentait au heu de diminuer ;
l’appétit, assez bon jusque-là, se perdait ; la bouche
devenait pâteuse, amère, avec des envies de vomir.

Le soir du septième jour, tout s’aggrava. Le mal de
tête qui avait cédé revint. La nuit fut très laborieuse.
Au lieu de sueurs générales se montrèrent de petites
sueurs partieUes et fatigantes.

Le huitième jour, M. V…, ne sachant à quoi se
résoudre, me fit appeler.

Le malade était plongé dans l’abattement : mouvements
pénibles, tête lourde, doidoureuse, vide ; yeux

cernés et fatigués ; pensées lentes ; parole embarrassée ;
face exprimant la souffrance et présentant tous les caractères
de la stupeur ; rire difficile et forcé. Je trouvai les
sclérotiques jaunâtres ; la langue chargée d’un enduit
bilieux ; l’épigastre sensible à la pression. Le pouls était
sans fréquence, mais dur, la peau sèche, acre ; le malade
éprouvait de temps à autre des bouffées de chaleur
vers les parties supérieures. C’était un Etat gastrique.

Je rassurai M. Y… et lui promis une prompte guêrison.


Le neuvième jour, je fis administrer un vomitif ;
L’effet en fut remarquable et l’amendement très rapide.
La tête se dégagea tout d’abord. Le soir, l’esprit était
libre, la gaieté revenue ; le pouls et la peau dans leur
état naturel. M. V… avait retrouvé ses forces, son esprit
et son enjouement. La nuit fut excellente.

Le dixième jour, M. Y… sortit de chez lui en voiture
 ; il fit ensuite une assez longue course à pied. La
maladie était jugée.

Dans ce Cas, l’affection catarrhale s’étant déterminée
successivement sur la muqueuse des voies aériennes
et sur celle de l’estomac, les crises particulières apparurent
l’une après l’autre ; mais, si l’affection se fût
déterminée à la fois suivies deux muqueuses, la crise
eût été complexe, et, sans doute, elle se fût effectuée
simultanément, comme j’ai pu l’observer dans quelques
circonstances, parles vomissements et les sueurs.

Pourtant, je l’avoue, il est assez, rare de voir, dans
— 73 —
une crise complexe, toutes les crises particulières qui
la constituent se développer à un degré égal. Presque
toujours, il en est une qui domine les autres, qui arrive
même à les effacer et qui, de crise particulière qu’elle
est, devient crise commune. C’est qu’en effet, dans les
associations fluxionnaires, il est infiniment rare de ne
pas voir l’affection de l’un des organes engagés prendre
le dessus, dominer absolument, et c’est la crise particulière
qui devient commune et juge alors les fluxions
diverses qui se sont associées.

Ainsi, quand l’État gastrique prédomine, le vomissement
fait non seulement cesser le catarrhe gastro-duodénal,
mais aussi les légers degrés d’entérite, d’angine,
de laryngo-bronchile qui l’accompagnent si souvent ;
mais quand, avec un État gastrique léger, coexiste une
entérite catarrhale dominante, c’est l’évacuation purgative
qui les jugera.

Pour bien appliquer le vomitif et le purgatif dans
l’affection catarrhale des voies digestives, il est donc
nécessaire d’apprécier tout d’abord avec exactitude
l’importance relative de chacune des centralisations
fluxionnaires coexistantes.

CHAPITRE VIII

Histoire d’une Hydrorrhée du Pharynx.

A Béziers, un jeune homme toussait et crachait depuis
deux mois. C’était la suite d’une fièvre catarrhale, avec
5— 74 —
détermination inflammatoire au pharynx, au larynx et
aux bronches dont il avait été affecté pendant un séjour
à Paris.

La toux était très fréquente, avec des accès de suffocation,
surtout la nuit. Le malade ne pouvait dormir.
Constamment, il avait la gorge et la bouche remplies
d’un liquide transparent, visqueux, mousseux. Il le
rejetait par expuition ou après une quinte de toux. La
nuit, ce liquide, s’accumulait dans le pharynx et produisait
les accès de suffocation. Le matin, il le rejetait.

On l’avait mis vainement à l’usage des sirops opiacés
d’industrie.

Son état donnait déjà des inquiétudes : on me pria de
le voir. .

La poitrine n’était pas affectée.

J’examinai la gorge. Elle était remplie de ce liquide
dont j’ai parlé ; ce liquide inondait la bouche. La
muqueuse du voile du palais et du pharynx était rouge,
lisse, tuméfiée, oedémateuse. La luette, du volume
du petit doigt, était très longue et semblable à une
masse gélatineuse.

Je fis cesser les sirops ; je donnai un vomitif.

Les jours suivants, je fis appliquer des sinapismes
au cou et gargariser avec un liquide fortement astringent.


La sécrétion morbide diminua et tarit, l’oedème disparut,
la luette reprit ses dimensions normales, la toux
céda, etle-malade fut guéri.

C’était une Hydrorrhée catarrhale du pharynx.

— 75 —
CHAPITRE IX
L’État gastrique et la Variole.
La complication de l’État gastrique avec les diverses
maladies aiguës demande une attention principale,
d’autant que cette complication facile à dénouer, en provoquant
le vomissement, jette le désordre dans la
succession des phénomènes de la maladie compliquée
et rend le rétablissement difficile en la prolongeant
jusqu’à la convalescence.

L’épidémie de Yariole de l’an 4870, que j’observai
pendant le siège de Paris, va me fournir un exemple de
cette espèce de complication (1).

Je constatais les symptômes de l’État gastrique ; j’affirmais
l’existence de cette affection, puis il s’agissait
d’une Variole, et je m’attribuais une erreur. Cependant,
la médication vomitive avait soulagé le malade ; c’était
bien un État gastrique, mais c’était aussi une Variole.

Je ne tardai pas à me convaincre de la fréquence de
cette complication.

Le vomissementbilieux est un symptôme delà Variole.
Alors, il n’est point critique et n’amène aucune modification
dans l’ensemble de la maladie.
(1) V. AUDHOCI, Réflexions sur la nature des varioles observées
aux ambulantes de Grenelle pendant le siège de Paris. Paris, 1871 ;
in-16.— 76 —
L’État gastrique peut masquer les caractères propres
à la première période delà Variole. Cas rare. Il est habituellement
facile de distinguer ce qui appartient à
chacune des maladies.

Je soupçonne un État gastrique. Ne pouvant le démêler
nettement, j’attends l’éruption, et alors : persistance
du malaise, du mal de tête, du mauvais goût à la
bouche, des envies de vomir, de l’anorexie ; accès de
fièvre vespérale ; langueur, agitation, insomnies… Le
vomitif fait cesser ces symptômes et assurejun diagnostic
indécis.

L’État gastrique retarde l’évolution exantliématique ;
la sortie des boutons est lente et pénible. Ici, la méthode
vomitive est éminemment indiquée. Elle supprime la
complication et provoque une excitation cutanée très
favorable" au prompt développement de l’exanthème.

Dans les discrètes, l’éruption achevée, si la fièvre ne
cède pas, c’est un mauvais signe. Assurez-vous, cependant,
s’il n’y aurait pas un État gastrique : j’ai vu
l’ipéca faire disparaître cette fièvre persistante.

L’État gastrique négligé, persiste, manifeste ou
caché, durant le cours delà Variole. La dessiccation faite,
le malade ne se rétablit pas : il languit, il essaie de
■manger et ne le peut, ayant des nausées et du dégoût.
Un vomitif enlève ce dernier obstacle à la guérison.

Mais il est une affection des voies digestives, fréquente
dans la convalescence de nos Varioles, qu’on no
doit pas prendre pour l’État gastrique : anorexie, flatulence,
constipation Ou petites évacuations d’un liquide

— 77 —
chaud, acre et corrosif ; diarrhée, douleurs gastriques
et intestinales… Une bonne et franche évacuation purgative
est nécessaire ; tout l’indique. Quand elle ne
s’établit pas spontanément, je la provoque. Je donne
ensuite l’opium et les amers.

Dans les Varioles malignes, dans les cohérentes et
confluentes, l’État gastrique ne se montre évident qu’à
la première période ; plus tard, il s’efface.

Je l’ai vu disparaître sans intervention thérapeutique,
avec la première période de la Variole et quand l’éruption -
était achevée. Il semble se résoudre communément
aussi avec la maladie principale elle-même. Cette résolution
spontanée est prouvée d’ailleurs par la pratique des
médecins, qui n’interviennent jamais dans les Varioles.

Ceux-là me diront: « Que parlez-vous d’État gastrique
et de vomitifs ? Nous n’avons jamais donné de vomitif,
et nos Varioles ont marché tout de môme, et se sont
terminées en mal ou en bien, comme les vôtres. Vous
dites vrai : « L’État gastrique se résout, naturellement,
sans intervention .thérapeutique. Voilà ! laissez donc
vos indications et vos drogues. »

Oui, l’État gastrique peut se résoudre naturellement,
sans intervention de l’art..Oui, la Nature peut à elle
seule mener à bien une maladie compliquée ; mais quand
il vous est possible de faire disparaître facilement une
complication, pourquoi ne le feriez-vous pas ? Pourquoi
ne pas simplifier l’état morbide ? Pourquoi ne pas soulager
l’homme qui souffre et rendre la maladie plus
douce ?
— 78 —
CHAPITRE X

Nature de la Fièvre gastrique catarrhale.

Dans l’analyse de la Fièvre bilieuse, qui forme un
chapitre de son travail sur Y Application de l’analyse à
la Médecine pratique, Frédéric Bérard a parfaitement
exposé les rapports qu’affectent entre eux l’État gastrique
catarrhaletla fièvre qui lui est associée. Il établit contre
Ph. Pinel que la fièvre est entretenue par l’affection
des voies digestives, et contre Broussais que l’état
fébrile présente des caractères particuliers qui ne dépendent
plus de l’affection locale, mais qui sont l’effet
direct d’une disposition générale de l’individu affecté.
« Nous admettons donc, dit-il, que, dans la Fièvre
bilieuse, il y a éréthisme général et local qui s’influencent
réciproquement, ne contestant pas ïe rôle que
joue l’éréthisme local pour exciter et soutenir l’éréthisme
général (1). » .

L’état fébrile, dans la Fièvre gastrique catarrhale, est
bien souvent un pur symptôme de l’affection des voies
digestives ; il cède alors avec la fluxion qui l’excite et
qui le soutient. C’est le cas habituel. Mais il arrive
parfois que la Fièvre possède une certaine indépendance
(1) Ch.-L. DUMAS, Doctrine générale des Maladies chroniques,
2e édition, publiée par L. Rousset. Paris, 1824, in-8°.Le travail de Fr. Bérard forme un des suppléments de cet ouvrage,
et se trouve à la fin du t. II. Voyez p. 548 et 550.— 79 —
vis-à-vis de la fluxion gastrique, et alors elle lui survit.
L’Etat gastrique dissipé, le malade n’est point encore
guéri : il lui reste l’éréthisme général, qui, dans ces circonstances,
revêt quelquefois la forme d’une fièvre
intermittente quotidienne ou double tierce. Ces cas, mal
appréciés, sont le triomphe de tous les fébrifuges, de tous
les succédanés du quinquina. Pourtant, le quinquina
leur est ici encore fort supérieur : quelques doses de
sulfate de quinine suppriment sûrement cette fièvre
persistante.

L’éréthisme général est parfois si peu prononcé que
la fièvre peut passer inaperçue. Recherchez alors s’il
n’existerait pas du mal de tête. Le Roy assure, en effet,
que la céphalalgie frontale est le signe le plus certain et
le plus constant de l’état fébrile ; et si le malade ne sent
pas spontanément de douleurs de tête, il recommande de
lui faire exécuter un mouvement plus ou moins violent
qui ne tarde pas à déceler la céphalalgie.

Le signe de l’état fébrile indiqué par Le Roy est très
réel, et la manière de le provoquer quand il manque
réussit à peu près toujours. Mais ce signe ne peut être
utile que dans l’État gastrique, et non pas dans toute
maladie fébrile, comme le veut J. Duplanil (<l)  ; car, dans
cet état seul, parmi les maladies aiguës, peut exister,
avec une fièvre que le pouls ne décèle pas, un mal de
tête bien évident ou que le mouvement développe.
(1) G. BUCIUN’, Médecine domestique, tr. de l’anglais par J.-D. Duplanil,
2° édit. française. Paris, 1780 ; in-8", t. II, p. 10, no t. 1.— 80 —
Pourtant, je ne sais s’il ne faut pas alors rapporter le
mal de tête plutôt à la fluxion gastrique qu’à la fièvre
cachée, car j’observe qu’en dehors de toute fièvre, les
affections gastriques retentissent sympathiquement sur
les nerfs de la tête et produisent la céphalalgie, et que,
d’un autre côté, l’État gastrique guéri, le mal de tête
cède complètement, même quand la fièvre persiste.

La Fièvre gastrique catarrhale telle que je l’observe
ordinairement est toujours rémittente, avec paroxysmes
vespéraux. La rémittence d’ailleurs est son caractère
essentiel. Quand elle devient continue, c’est par accident,
et, si vous la laissez aller, elle ne tarde pas
à perdre ce caractère fortuit. C’est l’inverse dans la
Fièvre entéro-mésentérique : intermittente ou plutôt
rémittente au début, par suite de quelque accident,
elle ne tarde pas à devenir continente, type qui est son
caractère fondamental.

Ph. Pinel admet, pour les besoins de son ordonnance
nosographique, que la fièvre gastrique peut être
continue, rémittente ou intermittente. Il croit pourtant
que le type rémittent lui est plus habituel. « La fièvre
gastrique, dit-il, peut ne point se borner à de simples
exaeerbations de la chaleur et des autres symptômes,
mais offrir, durant son cours non interrompu, des
accès complets, c’est-à-dire des retours réguliers d’un
sentiment de froid et de chaleur, ce qui donne le
vrai caractère de la Fièvre bilieuse rémittente ou gastrique,
car on ne saurait être trop en garde contre la
fausse acception de ce mot, que plusieurs auteurs ont

— 81 —

attaché aux fièvres gastriques continues à cause de
leurs alternatives d’exacerbation et de rémission des
symptômes (• !). »

Certes, ces auteurs ont raison ! Ils ont vu juste, n’ayant
pas à défendre une conception nosographique. Ph. Pinel
veut qu’il n’y ait de fièvre rémittente que celle dont
l’exacerbatioiï se. fait en froid.et en chaud ; c’est là une
vaine subtilité et même une erreur qui mène droit
à la suppression du type rémittent. En effet, il n’y a
rien de plus rare dans certaines constitutions médicales
que l’exacerbation en froid et en chaud ; c’est à
peine si, ces dernières années, je l’ai observée deux ou
trois fois.

Il y a, non pas un grand danger à confondre les types
fébriles, mais une source d’illusions qui influe considérablement
sur les progrès de la thérapeutique. Si vous
prenez le type rémittent pour l’intermittent, vous considérerez
tous vos États gastriques comme appartenant à
l’ordre des fièvres intermittentes, et le vomitif deviendra
un antipériodique. Que dis-je ! grâce à cette erreur, vous
imposerez cette qualité à des substances quin’ont jamais
eu une pareille vertu et vous les exalterez aux dépens
du quinquina. C’est ce qui est arrivé pour l’arsenic.

En 1844, M. Bernard publia, dans le Journal de Médecine,
un travail sur l’action de l’arsenic dans les fièvres
intermittentes. J’y trouve le fait suivant, puisé dans le
(1) Ph. PINEL, Nosograpliie philosophique, 0e édit. Paris’, 1818 ;
in-8°, t. 1, p. 60.5.— 82 —
service de Boudin, le grand promoteur du nouveau
fébrifuge :

Un soldat de vingt-deux ans, en garnison à Versailles,
sans maladie antérieure, est pris le 1er mai,
pendant sa garde à la caserne, à cinq heures du soir, de
frissons suivis de chaleur.

Le 2 mai, il n’éprouva rien qu’un peu de faiblesse
et de fatigue dans les membres.

Le 3, la fièvre paraît à cinq heures et dure jusqu’à
minuit.

Il entre à l’hôpital le 4 mai, jour d’apyrexie.

Le 5 mai, accès à huit heures du soir.

Le 6, ipéca et tartre stibié. Le soir, à huitheures et demie
on lui donne 2 milligrammes d’acide arsénieux.

A la suite de cette médication, les accès ont disparu.

Ai-je besoin de le faire remarquer ? ce soldat était tout
simplement affecté d’État gastrique ou de Fièvre gastrique
catarrhale, et ce n’était vraiment pas la peine
de lui faire prendre 2 milligrammes d’acide arsénieux.
Les faits semblables à celui que je viens de citer
abondent dans l’histoire de l’arsenic.

Une autre erreur consiste à confondre avec une fièvre
continue la rémittente gastrique catarrhale quand elle
est un peu développée. L’État gastrique devient alors,
dans l’esprit de l’observateur, d’autant plus facilement
une Fièvre typhoïde qu’il n’est pas rare de voir le malade,
ainsi affecté, plongé dans une sorte de stupeur
- 83 —
qui peut, mais à tort, passer pour de la stupeur typhoïde.
Comme la langue est chargée, bilieuse, etc., on donne
l’émétique. 0 prodige ! la fièvre cesse, la stupeur disparaît,
le malade est guéri dans les vingt-quatre heures, et
le praticien naïf croit avoir fait avorter la terrible maladie.


Je n’invente rien : ce que je signale là est arrivé. Vous
trouverez dans le Bulletin de thérapeutique pour l’année
1846 un article, intitulé : Du traitement abortif des
Fièvres typhoïdes. Le traitement abortif que préconise
l’auteur, et qu’il déclare pourtant ne pas être nouveau,
est tout simplement le vomitif. Lisez cet article, d’ailleurs
intéressant, et vous verrez qu’il s’agit d’une constitution
estivale dans laquelle dominaient les États gastriques.
A cette époque, déjà si lointaine, l’État gastrique
n’existait plus dans la science médicale, la Fièvre
typhoïde régnait sans conteste, elle avait tout absorbé.
On jugulait donc tranquillement les Fièvres gastriques
catarrhales à l’ombre de la DolMénentérie. Nous avons
tout jugulé en médecine^ mais, parfois, rien avec tant de
succès que le bon sens !
Livre troisième
DES ETATS QUI EXIGENT, SUIVANT

LES CIRCONSTANCES, L’UNE OU L’AUTRE

SORTE DE NETTOIEMENT

CHAPITRE PREMIER

Des Éléments constitutifs de l’Indigestion.

Indigestion, en grec Dyspepsie, est un terme générique
qui désigne le trouble des fonctions digestives.
Les éléments constitutifs de ce trouble sont :

Une excitation contre nature des organes digestifs ;

La formation de produits anormaux ;

L’irritation de la muqueuse, pouvant s’élever jusqu’au
degré le plus intense de la phlegmasie.

La lésion des organes digestifs, douloureuse ou non,
se réfléchit enfin dans les diverses ' parties, affectant
isolément un organe ou môme le système entier.

— 85 —

Et, par rapport aux matières alimentaires, il peut
arriver, dans l’indigestion, que les aliments ne soient
pas du tout digérés, qu’ils le soient imparfaitement ou
qu’ils finissent à la longue par subir entièrement l’action
des sucs digestifs.

La formation de produits anormaux est l’effet immédiat
de l’impuissance où se trouvent les sucs digestifs de
chymifier convenablement et de chylifier les matières
ingérées, que ces matières soient d’ailleurs incapables,
par elles-mêmes ou par quelque accident, de subir
l’action de ces sucs, ou bien que ces sucs, étant mal
élaborés par des organes anomalement excités, ne soient
pas en état de digérer.

En considérant cette impuissance des sucs digestifs,
absolue ou relative, M. G. Sée a pu dire avec vérité
que « les dyspepsies ne sont en définitive et ne peuvent
être que des opérations chimiques défectueuses (1). »

CHAPITRE II

De ses formes.

Quelques heures après’le repas, trois, quatre, cinq
heures, par exemple, la région épigastrique devient le
lieu d’un certain malaise, d’une gêne qui va s’accroissant
et s’accompagne d’un sentiment de plénitude, de
poids, de douleur même et d’anxiété.
(1) G. SÉE, Des Dyspepsies gastro-intestinales. Paris, 1881 ;
in-8°. Voyez l’Introduction.
— 86 —

Le sujet, rempli d’inquiétude, ne peut plus demeurer
en place ; il se promène et cherche la pleine lumière et
l’air frais.

Bientôt apparaissent des nausées, la régurgitation
d’une humeur acide et des éructations qui offensent
grièvement l’odorat. La bouche est amère, l’haleine
fétide, la soif vive, le dégoût insurmontable : l’odeur
et la vue des aliments, leur souvenir même soulèvent le
coeur. La langue est épaisse et pesante, recouverte
d’un enduit visqueux, adhérent, jaunâtre. La face
altérée, pâle, d’un jaune tirant sur le vert ; l’oeil enfoncé,
les traits abattus, la tête lourde. Sensation de
froid et de chaud, pouls précipité, plein, avec une certaine
dureté, quelquefois ralenti, concentré, intermittent.


Après une durée variable, le malaise se déplace, la
douleur épigasuïque se transforme en une douleur de
colique.L’abdomen se gonfle, les borborygmes s’élèvent
des instestins, des vents fétides s’échappent de l’anus,
et leur sortie, peu bruyante en général, procure un soulagement
passager. Enfin apparaît le ténesmc, qui est
au rectum ce que la nausée est à l’estomac.

Pendant toute la durée de l’attaque, la respiration
est courte, oppressée, avec des bâillements fréquents,
la lassitude grande et l’humeur chagrine. L’urine finit
par devenir rare, sédimenteuse et fortement odorante.
La peau se couvre d’une petite sueur visqueuse.'

Tels sont les caractères de l’indigestion totale ; mais
elle peut être partielle.
— 87 —
On dit que l’indigestion partielle est stomacale lorsque
le foyer principal des malaises,et des désordres qui la
constituent est épigastrique ; qu’elle est intestinale
lorsque le foyer est péri-ombilical et que les coliques se
propagent le long des colons.

Cette distinction, cependant, n’est peut-être pas très
réelle, car il y a lieu de croire que l’indigestion intestinale
est, dans la plupart des cas, sinon dans tous, la
suite d’une chymification imparfaite, même lorsque
cette indigestion partielle n’a donné sensiblement lieu
à aucun des signes qui indiquent une action défectueuse
de l’estomac.

L’indigestion est diurne ou 'nocturne ; nocturne, elle
forme une variété de dyspepsie remarquable par le
trouble qu’elle introduit dans la fonction du sommeil.


Le patient s’est couché comme à l’ordinaire et dort d’un
sommeil profond.

Bientôt, des rêves traversent ce sommeil devenu accablant.
Ils sont d’habitude tellement effrayants que le
malade, hors de lui, pousse des gémissements, des
cris, parle, se démène, appelle au secours.

Enfin, il reprend ses sens, soit de lui-même, soit
qu’on l’éveille, mais imparfaitement, et se trouve dans
cette impuissance de veiller et de dormir qui constitue
ce qu’on nomme le Coma Vigil.

Une ou deux heures avant l’époque habituelle du
lever, il tombe dans un sommeil de plomb et s’éveille
tardivement, étourdi, harassé, brisé, les sens obtus,
— 88 —
la bouche sèche, empâtée, l’haleine fétide, la peau
chaude et l’âme abattue.

L’indigestion peut se traduire dès l’abord par une
attaque de tympanisme gastro-intestinal.

Cette espèce d’indigestion, appelée vulgairement
Dyspepsie flatulente, est constituée, dans son principe,
par une atonie subite et passagère des plans musculeux
des voies digestives à laquelle succède aussitôt un état
spasmodique de l’estomac et des intestins formé par
une succession irrégulière de contractions et de relâchements.


Il n’y a pas hypersécrétion de gaz dans la dyspepsie
flatulente. Mais, dans l’état de relâchement ou d’atonie
des plans musculaires, les gaz n’étant plus comprimés
se dilatent et dilatent en même temps les cavités membraneuses
qui les contiennent. Et, dans le retour de
la contraction plus ou moins brusque qui succède à
l’atonie, ils sont chassés par haut et par bas avec un
grand soulagement.

L’indigestion est bénigne ou grave. Bénigne, elle est
maintes fois si légère que c’est à peine si elle trouble
les occupations et le sommeil : un peu de malaise à
l’épigastre et de pesanteur, un certain dégoût, quelques
éructations, quelques vents fétides, une attaque de
tympanisme, un peu de paresse pendant la veille,
le sommeil agité, fatigant, et c’est tout. Grave, elle
peut devenir dangereuse • et même occasionner la
mort. Les désordres, 'que l’affection des organes digestifs
provoque alors par sympathie, sont nombreux, intenses,
— 89 —
insolites au point d’offusquer leur véritable cause,
l’indigestion.

CHAPITRE III

Comment les organes digestifs se débarrassent
des matières de l’Indigestion.

Les matières alimentaires peuvent être entièrement
digérées, quoique avec difficulté ; et, dans ce cas, les
organes digestifs s’en débarrassent, à la manière ordinaire,
par absorption et déjection.

Le plus ordinairement, toutefois, les choses ne se
passent pas ainsi. Les matières imparfaitement élaborées
constituent des corps étrangers qui, mêlés aux produits
des sécrétions viciées et de la muqueuse irritée,
sont rejetés tout ensemble et par vomissement et par
déjection.

Le vomissement précoce termine en général l’indigestion.
Le sujet éprouve sans doute, à la suite, du
malaise, de la courbature, de l’inappétence ; il a soif, sa
bouche est empâtée, etc. ; mais ces quelques désordres
s’évanouissent promptement.

Lorsque les matières ne sont pas vomies, elles franchissent
le pylore, affectent péniblement l’intestin ; et les
organes digestifs s’en débarrassent par déjection.

Il n’est pas rare de voir survenir, à ce moment même
où le rectum expulse les matières indigérées, des
nausées et le rejet par vomissement d’une quantité

— 90 —

variable d’humeur muqueuse et de bile. Alors, le
nettoiement est achevé ; et, s’il n’y a pas de nouvelle
indigestion, tout rentre dans l’ordre.

CHAPITRE IV

Du traitement de l’Indigestion.

Il a pour but de favoriser le nettoiement spontané
des organes digestifs, de le provoquer s’il tarde à se
faire, et finalement de rétablir la digestion.

L’indigestion bénigne, extrêmement légère et comme
avortée, n’exige aucun soin particulier : tout au plus le
grand air et quelques cuillerées d’eau-de-vie de Cognac,
de rhum de la Jamaïque ou de toute autre liqueur. La
glace aromatisée et sucrée est admirable dans ces
sortes d’indisposition qui sont dues à un excès d’aliments
et de boissons. Prise à la fin d’un repas succulent
et chargé de vins, elle facilite la digestion et
prévient l’agitation, le coma vigil et l’insomnie même
qui suivent habituellement de tels repas.

Lorsqu’il y a lieu de croire que l’indigestion se terminera
sans évacuations immédiates, le mieux est de faire
coucher le patient s’il n’est pas an lit, de le réchauffer,
de lui présenter enfin un verre d’eau fraîche légèrementsucrée
et aromatisée avec de l’eau distillée de fleurs
d’oranger. Il boira cette potion par petites gorgées et
non tout d’un trait.

En même temps, on activera les mouvements de
— 91 —
l’estomac et des intestins par des frictions faites sur la
paroi abdominale avec la main fortement chauffée et
enduite de baume tranquille, d’huile de camomille
camphrée ou d’huile d’olives même. Les serviettes
chaudes appliquées sur l’épigastre sont encore fort
utiles ; elles ne valent pas cependant un doux massage
des organes digestifs.

On favorisera, à l’aide de quelques infusions aroma
tiques tièdes, le vomissement spontané.

Si le patient, tourmenté par les nausées et les efforts
pour vomir, ne vomissait pas, il faudrait provoquer
l’expulsion des matières contenues clans l’estomac, soit
en portant le doigt sur la luette et les amygdales, soit
en donnant un vomitif. Pour remplir cet objet, on
peut se servir d’eau tiède bue par petites gorgées, ou
des compositions d’ipéca ; le tartre stibié, cependant, à
cause de son administration facile et de sa plus grande
énergie, paraît mériter la préférence.

Les désordres intestinaux ayant paru, s’il survient des
évacuations faciles et copieuses, on se contentera de
lotionner l’anus avec de l’eau fraîche et de donner finalement
des lavements d’eau pure tiède. On évitera ainsi
le ténesme et les cuissons.

Mais, lorsque les coliques sont fortes, le ventre tendu
et les évacuations tardives et peu abondantes, il convient
d’administrer une composition purgative qu’on
donnera, suivant les circonstances, soit par la bouche,
soit par l’anus.

Les voies digestives ayant été nettoyées à fond, il ne

— 92 —

reste plus qu’à supprimer, s’il est possible, les causes
qui ont provoqué la dyspepsie et à recommander la
sobriété.

CHAPITRE V

Les Bols purgatifs.

J’emploie communément, dans le cas d’indigestion, soit
le lavement purgatif, soitlalimonade purgative gazeuse au
citrate de magnésie édulcorée avec le sirop de groseille,
et, si le malade le préfère, avec le sirop de grenadine.
J’observe, cependant, qu’on peut faire usage de toute
autre composition purgative.

Ainsi, par exemple, chez les sujets qui répugnent à
prendre une boisson purgative, ou qui éprouvent des
langueurs d’estomac avec un sentiment de réfrigération
que ne pourrait qu’augmenter l’emploi des sels neutres
en solution, il m’a paru préférable de mettre en usage la
composition suivante :

Poudre de jalap )  ^

Poudre de magnésie blanche.. . . )  aa ° gr' 60'
Huile volatile de girofle 2 gouttes.

Mettez les poudres dans un petit mortier, ajoutez
l’huile volatile et mêlez très exactement. Divisez le produit
en trois parties égales, dont vous ferez trois bols au
moyen des cachets de Limousin.

— 93 —

Je fais prendre ces bols, soit immédiatement l’un
après l’autre, soit en trois temps séparés par un intervalle
de quinze à vingt minutes.

Celte composition est généralement bien tolérée : elle
évacue sans coliques et sans affecter l’estomac.

La dose entière est pour les adultes ; un bol suffit aux
jeunes enfants, deux bols à ceux qui sont un peu plus
âgés.

CHAPITRE VI

Des compositions stomachiques.

Les compositions stomachiques facilitent la digestion
stomacale et, par une suite nécessaire, l’action des autres
parties des organes digestifs : elles préviennent l’indigestion
et en dissipent les effets.

Je divise les compositions stomachiques en trois
classes :

A la première classe, je rapporte les compositions
qui préparent l’estomac et mettent cet organe en jeu ;
tel est le Bouillon.

A la seconde, les matières qui soutiennent l’appétit et
fixent l’action de l’estomac ;'jpar exemple, les condiments
et certaines eaux minérales artificielles ou naturelles.

A la troisième classe enfin, je rattache les ferments
digestifs artificiels, les acides, Yeau-de-vie, les substances
ai'omatiques ou balsamiques, toutes matières qui complètent
l’action du suc gastrique- ou achèvent de mettre
en mouvement l’estomac. ……
- 94 -
CHAPITRE VII

Du Bouillon : sa nature, ses qualités alimentaires
et stomachiques.

On donne le nom de Bouillon au produit alimentaire
liquide préparé avec la chair des animaux.

Le bouillon de boeuf est le bouillon ordinaire. On
l’appelle simplement et comme par excellence le Bouillon.

Dans certains pays, le mouton remplace le boeuf dans
cette préparation.

Les bouillons préparés avec la chair de veau et de
volaille sont plus rarement employés : les malades seuls
en font usage. Quant aux bouillons de grenouilles, de
limaçons, de tortue et de vipères, leur emploi est tout
à fait exceptionnel.

Le bouillon se tire du pot-au-feu. Jules Gouffé ordonne
de le préparer de la manière suivante :

Viande 750 grammes

Os (adhérent à cette viande) .125 —

Eau commune filtrée …. 3 litres.

Sel de cuisine 30 grammes

Poireaux 200 —

Carottes. . \

Navets. . . [ aa 150 —

Oignons. . '

Céleri 10 —

Clou de girofle n° 1 —

Caramel Q.S. —

— 95 -

Désossez le morceau de boeuf et ficelez-le pour maintenir
la chair. Cassez les os au couperet ; fichez le clou
de girofle dans l’oignon.

Mettez dans la marmite les os d’abord et la viande
par-dessus. Versez-y l’eau, couvrez-la en laissant une
ouverture de deux travers de doigt.

Chauffez graduellement et à petit feu. Ajoutez le sel.
Portez à l’ébullition. L’écume commençant à monter,
jetez dans la marmite un décilitre et demi d’eau froide ;
écumez. Laissez partir et renouvelez deux fois encore la
même opération.

Essuyez les bords de la marmite salis par l’écume ;
ajoutez les légumes. Laissez partir de nouveau et maintenez,
pendant trois à quatre heures environ, une ébullition
modérée et régulière, sans interruption. Evitez surtout
les coups de feu.

Enlevez les légumes dès qu’ils sont cuits, sans attendre
la fin de l’opération.

La viande étant cuite, tirez-fa du pot. Dégraissez
bouillant ; laissez refroidir un quart d’heure et passez, en
négligeant les dernières’parties. '

Colorez avec le caramel, cinq minutes seulement avant
de servir.

La meilleure viande pour pot-au-feu est la tranche
grasse, la tranche au petit os, le gîte à la noix et la culotte
: elle doit être de première qualité et très fraîche.
Les meilleures marmites sont celles de cuivre ou de
fer étamé ; surtout qu’elles soient extrêmement propres !

On constate que les légumes et la viande sont cuits
— 96 —
en les sondant avec l’aiguille à brider : si l’aiguille
enfonce aisément, sans résistance, la cuisson est
achevée.

Le premier soin pour conserver le bouillon est de le
dégraisser et de le passer avec le plus grand soin.
Laissez-le parfaitement refroidir avant de l’enfermer.
Placez-le dans l’endroit le plus frais, et que le vase qui
le contient ne soit jamais couvert.

En hiver, le bouillon peut être gardé ; pendant deux
et trois jours sans s’altérer. En été, il est nécessaire de
le faire bouillir chaque jour et de bien .nettoyer le vase
avant de l’y remettre (1).

M. Chevreul a déterminé la composition du bouillon.
Je vais reproduire les résultats de son analyse :

« On a mis à froid, dit-il, dans un pot de terre vernissée
:

Viande de boeuf …. 1k. 4335 ) , , „„„„

Os 0 k. 4300 î ' 1k-863S"

Sel marin 0 k. 0405.

Eau 5 litres.

« On a chauffé graduellement jusqu’à l’ébullition, on
a écume, puis on a ajouté :
Légumes. Ok.3310
(1) J. GOUFFÉ, Le Livre de cuisine, 4e édit. Paris, 1877 ; gr. in-8°,
p. 40.
— 97 —

« Le bouillonnement léger a été maintenu sans intermittence
pendant cinq heures et demie, et l’on a obtenu :

Bouillon 4 litres.

« Ce bouillon avait une odeur et une saveur agréables.
Un litre pesait 1013 gr. 5. 11 était ainsi composé :

Eau 985 gr. 600

Substance organique solide(desséchée \

à 20 degrés dans le vide, etc.) , 16 gr. 917

Sels solubles : chlorhydrate, j

phosphate et sulfate de potasse f „„

 ; 28 er 180
et de soude 10gr.724 | b

Sels très peu solubles :phos- I
pliâtes de chaux et de magnésie
Ogr. 539 /

1013 gr. 780

« Sur les 28 grammes d’extrait total, 10 grammes
provenaient du sel employé ; 11 ou 12 grammes de la
viande ; 6 ou 7 grammes des légumes (1). »

La théorie du pot-au-feu a été faite par M. A. Payen ;
elle achèvera de nous faire connaître la nature du bouillon.

(1) Voy. Compte rendu hebd. de l’Âcad. des Sciences, séance du
19 mars 1832 ; ot Mémoire de la Soc. centrale d’agriculture, 18481849,
2E partie, p. 658. /^-..^ X— 98 —
« La viande, mise dans l’eau froide, dit M. Payen, laisse
dissoudre une partie des principes organiques et salins
qu’elle renferme : acide, lactique, albumine, hématosine,
créatine, crêatinine, acide inosique, principes organiques
susceptibles de développer Y arôme, phosphates et chlorhydrates
de potasse et de soude, etc. Les proportions de
toutes les substances.augmentent dans la,dissolution à
mesure que leur séjour dans l’eau se prolonge et que la
température s’élève très doucement jusqu’à l’ébullition,
sauf toutefois l’albumine, qui cesse de se dissoudre etpeut
se coaguler vers 52 degrés, ainsi que l’hématosine, qui
éprouve les mêmes effets vers 70.degrés ; ces deux principes
immédiats forment l’écume que l’on enlève lorsque
l’ébullition est établie. Cette écume entraîne souvent
avec elle le carbonate de .chaux,,qui peut se précipiter
par l’effet de l’ébullition ou du dégagement de l’acide
carbonique ; il s’opère de cette façon une sorte de clarification
du liquide.

« Les légumes frais que l’on ajoute ensuite fournissent,
lorsque l’ébullition se manifeste de nouveau, un peu
d’écume provenant de l’albumine végétale.

« Les écumes ainsi formées séparent des liquides
quelques matières terreuses en suspension provenant
du sel marin, qu’on emploie habituellement à l’état brut
(sel gris).

« A mesufe que l’ébullition légère continue, tous les
principes de.la viande, — excepté la fibrine, l’albumine,
l’hématosine et les sels insolubles, — se dissolvent,
ainsi que la gélatine, au fur. et à mesure qu’elle
— 99 —.
se forme par la dissolution du tissu cellulaire et des
tendons. Cette température soutenue transforme les
principes immédiats qui développent l’arôme. Une
légère couche de matière grasse, fluidifiée par la chaleur
et sortie du tissu adipeux, vient surnager et jouer un
rôle utile, — si elle n’est pas en trop forte proportion,
— en ce qu’elle s’oppose à l’évaporation et à la déperdition
de l’arôme. On enlève, d’ailleurs, la plus grande
partie de cette matière grasse lorsque la décoction est
terminée, soit en l’écrémant, soit en passant tout le
liquide au travers d’un tamis de crin et en séparant les
dernières parties qui pourraient entraîner cette matière
avec elles (1). »

Le bouillon bien fait doit être limpide, ambré, d’une
odeur et d’une saveur agréables, très légèrement acide,
à peine gras. C’est un excellent aliment et aussi le premier
des agents stomachiques.

Il réveille la sensibilité de l’estomac et prépare la
digestion.

On joint au bouillon, pour le rendre plus nourrissant,
du pain, des pâtes alimentaires, du tapioca, etc. ; c’est
ce qu’on appelle un Potage.

« Le potage, dit Brillât-Savarin, est une nourriture
saine, légère, nourrissante et qui convient à tout le
monde ; il réjouit l’estomac et le dispose à recevoir
(1) A. PAYES, Des Substances alimentaires. Paris, 1853 ; in-12,
p. 31.
— 100 —

et à digérer. Les personnes menacées d’obésité n’en
doivent prendre que le bouillon.

 » On convient généralement qu’on ne mange nulle
part d’aussi bon potage qu’en France, et j’ai trouvé
dans mes voyages la confirmation de cette vérité. Ce
résultat ne doit point étonner, car le potage est la base
de la diète nationale française, et l’expérience des
siècles a dû le porter à la perfection (1). »

Malheureusement, même en France, il y a peu de
ménagères, comme je l’ai entendu dire souvent à mon
père, qui sachent mettre le sel au pot.

Le marquis de Cussy était un fervent consommateur
de bouillon et de potage. C’était, pour lui, l’introduction
obligée d’un dîner de syracusain.

« Je recommande les potages, dit-il, mais légers ;
en petite dose, si le dîner est long. Il y aurait, dans ce
cas des objections fort graves contre de fortes portions
de potage, qui n’excitent plus, qui ne conduisent plus
l’estomac, mais qui enrayent ou ralentissent ses fonctions.
Si vous faites route en grand dîner avec un bon
potage en avant, vous aventurez tout : c’est folie des
folies ! Mais il n’y a plus d’objections contre une bonne
assiette de potage si vous n’attaquez après qu’un ou
deux plats.

« Médecins soigneux, n’est-ce pas, vous ordonnez
(1) BRILLÂT-SAVARIN, La Physiologie du Goût, Médit. VI, § 1er.
(Voyez les Classiques de la table, nouv. édit. Paris, 1855 ; in-12.
t. I,p. 58.) 
— -101 —

les potages, même au dîner, celte nourriture des
femmes, des enfants et des vieillards ?

« Quand on a faim, c’est quelques poignées de bonne
terre jetée à la surface du sol où vous allez semer :
vous leur devez votre premier bien-être.

« Grande généralité : estomacs neufs, exercés ou
délicats, point d’exclusion du potage ! Pris en petite
quantité, c’est la base du dîner ; et ce n’est pas une
préface sotte ou barbare, comme on l’a dit, interposée
fatalement entre les huîtres, le madère et le commencement
du dîner (1). »

CHAPITRE VIII

Les Eaux acidulés salines.

Je considère ces eaux comme des boissons condimentaires ;
et, sous ce dernier rapport, elles appartiennent
aux deux classes de condiments : les Salés et
les Acides.

Le premier, le plus important et le plus utile des
condiments salés est le chlorure de sodium ou le sel. Il
forme même une partie nécessaire de l’alimentation de
l’homme : il est tout ensemble aliment et condiment.

L’homme ne peut pas se passer de sel.

G. Barbier raconte que des seigneurs russes ayant
(1) Marquis de Ctissy, L’Art culinaire, chap. II, (Voyez les Classiques
de la table, npuv. édit. Paris, 1855, in-12, 1.1, p. 302.) 6.— 102 —
fait supprimer le sel dans l’alimentation de leurs
moujiks, pour réaliser quelques économies, ceux-ci
tombèrent dans un état de langueur et de faiblesse
extrêmes, avec pâleur de la peau, infiltration des membres
inférieurs, vers intestinaux, etc. (1).

Immédiatement après le chlorure de sodium, viennent
les chlorures de potassium et de magnésium qui
ne peuvent plus être considérés ^que sous le rapport de
leurs qualités condimentaires.

L’acide carbonique est un condiment acide ; il représente
seul le principe actif des eaux minérales nativrelies
qu’on désigne sous le nom à.'Baux de table, et de
l’eau gazeuse simple, appelée improprement Eau de
Seltz.

La véritable eau de Seltz, l’eau minérale naturelle
de Selters ou de Seltz, autrefois si répandue, n’est pas
aussi simple. L’acide carbonique n’y représente plus
qu’un des principes actifs : l’autre est le chlorure de
sodium, qui fait de cette eau acide une boisson condimentaire
salée.

La Pharmacopée française de 1837 donne une formule
d’eau de Seltz artificielle que je vais reproduire:


Chlorure de calcium cristallisé 06r-,33

Chlorure de magnésium cristallisé …. 0 27
(1) G. BARBIER, Note sur le mélange du sel marin aux aliments
de l’homme, Gazette médicale deParis, 1838, p. 301.
— 103 —

Chlorure de sodium 1sr-,10

Carbonate de soude cristallisé 0 '90

Phosphate de soude cristallisé 0 07

Sulfate de soude cristallisé 0 05

Eau pure 625 00

Acide carbonique, 5 volumes ou 6 00

Faites dissoudre dans l’eau, d’une part, les sels de
soude et, d’autre part, les chlorures terreux ; mélangez
les liqueurs et chargez-les d’acide carbonique ; recevez
l’eau saline gazeuse qui en résultera dans des bouteilles
que vous boucherez aussitôt.

La Pharmacopée française de 1866 a reproduit cette
formule avec quelques modifications : elle supprime le
phosphate de soude et élève à 10 centigrammes la dose de
sulfate de soude ; mais, au heu d’appeler eau de Seltz
artificielle la composition qui en résulte, eUe la nomme
Eau acidulé saline.

Cette eau minérale artificielle forme comme un type
de boisson condimentaire ; et si j’en rapproche la constitution
hypothétique des eaux de Châtel-Guyon, d’après
l’analyse de M. Lefort, je suis amené à dire qu’on peut
considérer Châtel-Guyon comme une boisson condimentaire
se rapportant tout ensemble aux condiments acides
et aux condiments salés.

L’eau de Châtel-Guyon, comme condimentaire,. pour
prévenir l’indigestion et en effacer les suites,. se
prend aux repas et à faible dose, car les eaux acidulés
— 104 —
salines sont loin de traverser les voies digestives avec la
même indifférence que les eaux gazeuses simples.

CHAPITRE IX

D’une propriété des eaux de Châtel-Guyon et
par occasion des graines laxatives et du pain de son.

Et, puisque j’en suis à Châtel-Guyon et à ses effets dans
la dyspepsie, je veux dire un mot d’une propriété de ces
eaux, que je rattacherai à l’emploi médical des substances
inattaquables par les humeurs digestives.

Tout le monde connaît l’emploi de certaines graines
et du'pain de son pour relâcher l’intestin.

Ces graines et les pellicules du son traversent les
voies digestives sans y éprouver une sensible altération.
Elles sont rendues telles quelles avec les matières
fécales, et, par conséquent, elles paraissent agir
sur la muqueuse de l’estomac et des intestins comme
un simple corps étranger.

G. Gullen se servait des graines de moutarde, blanche
ou noire indifféremment.

« Il suffit d’en prendre chaque jour, dit-il, une cuillerée
à bouche ou 1 o grammes environ, pour entretenir la
liberté du ventre et provoquer une selle naturelle.
Doublez cette dose si elle n’est pas suffisante (1). »

A la dose de 30 à 45 grammes, les graines de mou(1) 
G. CULLEN, Tr. de Mat. médicale, trad. de l’anglais par
Bosquillon. Paris, 1790 ; in-8", t. II. p. 54.— 103 —
tarde provoquent parfois des évacuations intestinales
assez abondantes. A des doses plus faibles, elles
excitent l’appétit, facilitent la digestion et déterminent,
sans coliques, chez bien des personnes, une ou doux
évacuations.

Voyons s’il ne serait pas possible de découvrir
quelque chose d’analogue à Châtel-Guyon.

L’eau de Châtel-Guyon mise en quantité suffisante
dans un large cristallisoir ne tarde pas à subir des
altérations.

Il se dépose au fond du vase de petites masses
jaunes, grenues, qui sont des amas de cristaux confus
de carbonate de chaux.

Il se forme à la surface de l’eau une croûte blanche,
assez épaisse, assez résistante, constituée par l’agglomération
de ces mêmes cristaux, mais qui sont ici bien
définis. Ce sont, en effet, de fines aiguilles, incolores,
réfringentes, réunies en rosace ou bien isolées et irrégulièrement
enchevêtrées.

Ces cristaux représentent très certainement du carbonate
de chaux ; en effet, ils sont insolubles dans l’eau et
dégagent en se dissolvant d’abondantes bulles de gaz
lorsqu’on les traite par un acide énergique, l’acide
nitrique, par exemple.

Or, j’admets, par analogie, que l’eau de- ChâtelGuyon
subisse la même altération dans les voies digestives
: évidemment, elle y perdra son gaz, et le •carbonate
calcaire s’y déposera en cristallisant.

Celte cristallisation trop abondante provoquera une

— 106 —

excitation forte et la purgation ; moins abondante, elle
excitera légèrement la muqueuse, relâchera simplement
et soutiendra l’appétit ou le fera naître.

L’eau minérale de Châtel-Guyon introduirait donc un
corps étranger dans les voies digestives ; et son action,
sous ce point de vue, serait analogue à l’action des
substances inattaquables par les humeurs digestives et
qui ont la propriété d’exciter la muqueuse de l’estomac
et de l’intestin. Toutes ces substances, d’ailleurs, ont
quelque sapidité ou quelque autre caractère qui les rattache
aux condiments. Châtel-Guyon est acide et salé ;
M. le docteur H. Cazin dit que les semences de moutarde
blanche entières communiquent à l’eau tiède, après
une heure d’infusion, une saveur assez piquante (1)  :
elles doivent communiquer cette même saveur aux
liquides contenus dans les voies digestives ; enfin, le son,
qui sert aux mêmes usages que la moutarde blanche,
contient une essence aromatique spéciale.

Abstraction faite de ses propriétés nutritives, le son’mérite
pourtant une place à part entre les corps étrangers
condimentaires ; il contient, en effet, un ferment acide
assez énergique et, par là, il se rattache nécessairement
à la classe des stomachiques dits eupepsiques ou peplogenes.
Arrêtons-nous un instant sur le Pain de son.

« Ce pain, très usité en Angleterre, dit M. Payen, ressemble,
sauf la forme, à notre pain commun de munition.
(1) F.-J. CAZIN, Tr. jirat. et raisonné des Plantes médic. indig.
et acclimatées, 4= édit., par H. CAZIN. Paris, 1876, in-8" ; p. 009.
— 107 —

« On le prépare avec de la farine de blé contenant de
cinq à dix centièmes de son. Sa croûte est foncée et sa
couleur bise.

« Les personnes qui font usage de ce pain n’en mangent
qu’une fois ou deux par semaine. Elles lui attribuent
une qualité rafraîchissante (laxative) due à' la
partie indigeste du son, qui agirait mécaniquement peutêtre
à la manière de certaines graines que l’on prend
dans ce même but. »

Comparant ensuite le son à la farine, M. A. Payen
ajoute :

« Le son diffère notablement de la farine quant à sa
composition immédiate ; il contient moins d’amidon, un
peu moins de substances azotées, mais de plus fortes
proportions de matières grasses, de cellulose et de
substances minérales.

« On peut reconnaître encore d’autres différences :
les substances azotées ne sont pas de même nature ;
elles offrent, dans la farine, beaucoup plus de gluten
souple, extensible, élastique et attaquable par les sucs
digestifs. Le son contient un ferment acide assez énergique
et une essence aromatique spéciale ; sa qualité hygroscopique
semble tenir à un principe organique particulier
et à la structure de son tissu ; enfin, le tissu végétal
qui le compose est très résistant, en sorte que nos organes
n’en peuvent digérer qu’une partie (1).  »
(1) A. PAÏEN, Des Substances alimentaires* Paris, 1853 ; in-12,
p. 217.— 108 —
A. Trousseau usait fréquemment des graines laxatives
et principalement des semences du Lin usuel,
vulgairement appelées graines de Lin. Il conseillait de les
prendre en nature, à la dose d’une grande cuillerée à
soupe, soit avant le repas du soir, soit en se mettant aulit.

On jette ces . graines, comme celles de moutarde
blanche d’ailleurs, dans un demi-verre ou un verre
d’eau fraîche, on agite et l’on avale rondement.

La graine de lin relâche sans doute, mais elle ne
possède pas les qualités stomachiques de la moutarde
blanche. Son mucilage abondant, et que ne corrige
aucun principe aromatique excitant, émousse la sensibilité
de la muqueuse et, par suite, ne peut que ralentir
la digestion.

M. Noël Guéneau de Mussy vient de remettre en honneur
les semences de Psyllium.

« A. Trousseau a conseillé, dit-il, de substituer la
graine de lin à la graine de moutarde, qui n’est pas
toujours inoffensive. J’imitais sa pratique, quand, il y a
dix-huit mois, une dame espagnole m’indiqua l’usage
d’une graine dont elle se trouvait à merveille et qu’elle
appelait sarragota. Je lui demandai un échantillon de
cette graine et je la fis soumettre à l’examen d’un pharmacien,
qui y reconnut immédiatement la semence de
Psyllium, dont il établit la synonymie avec le sarragota
des Espagnols.

« Le plantago psyllium est une espèce de plantain,
vulgairement appelé herbe aux puces, à cause de l’aspect
de ses graines.
— 109 —
(( On en fait prendre une cuillerée à soupe avec un
demi-verre d’eau avant le dîner. Chez un certain nombre
de personnes, ce moyen n’a pas aussi bien réussi que
chez la dame espagnole qui m’en a enseigné l’usage.
Chez d’autres, j’ai dû le faire alterner avec des laxatifs
plus énergiques, comme l’aloès et la rhubarbe, pour en
entretenir l’effet. Comme ses rivales, la graine de psyllium
doit avoir l’inconvénient d’user son action. Je connais
cependant un certain nombre de cas où cette action ne
s’est pas démentie.

« Ce n’est pas un remède nouveau, car, d’après
Murray, les anciens en ont fait usage dans différentes
circonstances, et notamment dans la constipation.
Prospcr Alpin en parle dans son livre de la Médecine
des Égyptiens, et, comme on est souvent obligé de varier
les moyens qu’on oppose à cette indisposition, j’ai cru
utile de rappeler celui-ci à l’attention des médecins (1). »

M. le docteur Blondeau, qui, sur les indications de
M. Noël Guéneau de Mussy, a fait usage de ces graines,
en parle de la manière suivante :

« La plupart des malades qui en ont fait usage, en le
substituant à la graine de lin qu’ils employaient auparavant,
s’en sont trouvés encore mieux. De plus, et ce
n’est pas là un médiocre avantage, la graine de psyllium
est beaucoup plus facile à avaler, par conséquent moins
répugnante. Au lieu de la laisser préalablement macérer
(1) Bulletin et Ménii de la Société de thérapeutique. Séance du
9 février 1881.9— 110 —
un peu dans l’eau qui doit en favoriser la déglutition,
ils en avalent tout simplement une bonne cuillerée à
bouche et le verre d’eau par dessus. Ils choisissent de
préférence l’heure du coucher, qui leur est la plus commode.
L’effet, c’est-à-dire une garde-robe molle, moulée,
plus ou moins copieuse, se produit, généralement,
le lendemain malin. J’ai été à môme de suivre ces
malades, depuis qu’ils se sont mis à ce régime ; ces
bons résultats se sont maintenus.

« J’ajoute que, pour donner à ce médicament un goût
plus agréable et tout à la fois une propriété carminative,
j’y associe, suivant l’idée que m’en a suggérée un de nos
pharmaciens les plus entendus, soit de l’huile essentielle
de Badiane, soit de l’huile essentielle ou une
petite quantité de semence de fenouil (1). »

Il paraît que les semences de psyllium contiennent
un abondant mucilage. Elles agiraient donc comme la
graine de lin et ne posséderaient pas les vertus stomachiques
de la moutarde blanche et de l’eau de ChâtelGuyon.


J’observerai, en terminant cet article, qu’une bonne
manière d’accroître l’effet laxatif des raisins est d’en
manger les grains avec la peau et les pépins.
(1) Soc. de Méd. de Paris, séance du 12 mars 1881, in Union
médicale, 1881, t. II.— 111 -
CHAPITRE X

Des Ferments digestifs artificiels et de quelques
autres produits.

L’acidité est un caractère commun à la plupart des
compositions stomachiques ; et ce caractère devient
tout à fait remarquable lorsqu’on observe que le menstrue
de la chymification est acide.

Il est, en effet, légitime de considérer l’action du
principe acide des agents stomachiques comme supplétive
ou complémentaire de celle que développe l’acide
de l’estomac, s’il est vrai que cet acide puisse manquer
ou n’exister qu’en proportion insuffisante dans certains
cas dlndigestion, et qu’une telle altération du suc
gastrique soit la cause réelle de la dyspepsie.

Celte manière de voir, poussée à l’extrême, a eu pour
conséquence l’emploi exclusif de deux acides : du Lactique
ou du Chlorhydrique, selon que la physiologie
attribuait l’acidité du suc gastrique à l’un ou à l’autre
de ces mixtes.

Appliquée aux divers ferments démontrés par la
chimie dans les humeurs gaslro-duodénales, cette manière
de voir a eu encore pour effet d’introduire parmi les
agents delà matière médicale la pepsine, lapancréatine,
la diastase, le suc du Carica papaya et la bile même.

Les théoriciens ont dit : la digestion est une suite
— 112 —
d’opérations chimiques de l’ordre des Catalyses ; et les
agents de ces actions catalytiques successives ne sont
autres que la Ptyaline ou Diastase salivaire, la Pepsine
et son acide, la Paneréatine et la Bile. Or, ces agents,
que nous pouvons d’ailleurs isoler, agiraient-ils dans
les voies digestives autrement que dans un ciïslallisoir ?

Vous jetez, par exemple, dans un estomac que vous
supposez ne plus sécréter de suc gastrique, vous jetez
une quantité proportionnée de pepsine, d’acide chlorhydrique
et de viande : la fibre musculaire ne va-t-eUe pas
s’y ramollir, s’y dissoudre, s’y digérer, tout comme elle
se ramollit, se dissout et se digère à l’étuve, sous l’oeil
émerveillé du chimiste ? Et, s’il en est ainsi, cette digestion
artificielle et forcée, exécutée dans l’estomac au
heu de l’être dans un vase de laboratoire, ne sera-t-elle
pas capable de remplacer la chymification même ?

« Grâce à la Pepsine, s’écrie M. le docteur Lucien
Corvisart, on peut nourrir les malades dont l’estomac,
par faiblesse ou par impuissance, ne digère point ; les
nourrir en se passant pour ainsi dire de leur estomac ;
faire ses fonctions et sans lui et aussibien qu’il les aurait
faites lui-même, avec autant de profit pour la nutrition
et l’entretien de la vie. »

M. le docteur Corvisart exécute encore ses digestions
artificielles dans l’estomac. Un amateur a été plus
radical : il a proposé d’introduire dans la cavité gas(1) 
L. CORVISART, Dyspepsie et Consomption, etc., Paris 1854 ;
broch. in-8°.— 113 —
trique la viande préalablement digérée ! Et, de fait, si la
digestion artificielle vaut la naturelle, à quoi bon
l’exécuter dans l’estomac ? Pourquoi pas au dehors ?
L’estomac, devenant simple canal de transmission, n’aurait
plus qu’à passer au duodénum les aliments digérés
dans la cave d’un apothicaire ou dans l’arrière-boutique
d’un industriel. On a donc inondé notre globe des
produits d’une cuisine dont les effets ont étonné Lachésis ;
on a déposé partout des Peptones : horreur ! jusque dans
le derrière des humains.

Détournons la vue de ces immondices, laissons gesticuler
les enthousiastes ; et, l’esprit tranquille, voyons
ce que dit l’expérience médicale de ces matières industrielles
que le commerce nous représente comme des
ferments digestifs. Je laisse la parole à l’un des plus
éminents cliniciens de notre époque, à Chomel :

« Dans ces derniers temps, quelques médecins ont
pensé, dit Chomel, que la dyspepsie, surtout lorsqu’elle
est rebelle, pouvait dépendre de quelques modifications
du suc pancréatique ou du suc gastrique lui-même. En
conséquence, ils ont proposé de porter dans l’estomac
des dyspeptiques ces humeurs recueillies sur des animaux.


« Pour le suc pancréatique, qu’on ne peut aller chercher
sur les animaux vivants, on a pensé qu’il devait se
trouver en certaine abondance dans le pancréas des
animaux morts. On a donc proposé de faire manger aux
malades des pancréas de pigeon, beaucoup plus développés
proportionnellement que ceux des autres volatiles,

— 114 —

et préparés de manière à en faire un aliment acceptable.
Je n’ai assisté qu’à un essai de ce genre, assez prolongé,
malgré l’extrême répugnance qu’il inspirait : le
résultat en a été nul.

« Quant au suc gastrique proposé par le docteur
Lucien Corvisart, il a pu être retiré de l’estomac des
animaux vivants, desséché et réduit en une sorte de
poudre qu’on fait prendre avant ou après le repas. Les
premiers essais, comme cela arrive souvent, ont paru
offrir des résultats encourageants ; mais je dois dire
que, rarement, à ma connaissance, ces succès se sont
soutenus ; que la plupart des’ praticiens avec lesquels
j’en ai causé n’ont pas même obtenu ces succès éphémères.


« Quant à ce qui me concerne, j’ai pour règle,
comme je l’ai dit, de traiter les dyspepsies par l’hygiène,
de ne recourir aux remèdes que dans les cas d’insuffisance
bien constatée du régime et surtout de l’éloignement
complet de toutes les causes qui ont concouru au
développement du mal. Or, ces cas sont des exceptions,
et, avant de recourir aux pancréas de pigeon ou au suc
gastrique des animaux, je cherche à remplir toutes les indications
étiologiques, à réunir toutes les conditions
hygiéniques de régime ; j’y joins, dans quelques cas,
l’emploi des amers ou des eaux minérales, etc. Rarement,
le mal résiste, et les occasions d’employer les sucs
pancréatique ou gastrique m’ont le plus souvent
échappé. Lorsque je les ai essayés dans ces circonstances,
l’effet a été nul ou douteux.
— 115 —
« Il est, d’ailleurs, à remarquer que, pour les
employer à propos,Lil faudrait avoir des signes à l’aide
desquels on reconnaîtrait que la dyspepsie en présence
de laquelle on se trouve est due à une altération de ces
sucs ! Or, la science ne possède pas actuellement ces
signes ; les possédera-t-elle un jour ? Jusque-là, on est
réduit à essayer ces remèdes à tout hasard et à jeter
dans un estomac qui souffre un remède suggéré seulement
par la théorie et qui ne peut être utile que dans
une condition supposée dont aucun signe positif ne saurait,
aujourd’hui du moins, démontrer l’existence. Enfin,
au milieu de ces essais de remède, la chose principale,
c’est-à-dire le régime, se trouve presque inévitablement
reportée sur le second plan (1). »

Ainsi s’exprimait Chomel en 1857 ; et ce qu’il dit de
l’impuissance médicinale des ferments digestifs artificiels
est l’absolue vérité.

J’ai employé, dans une foule de circonstances, les
produits commerciaux vulgairement appelés Pepsine,
Pancréatine, Biastase, auxquels je joins hardiment le
suc de tous les Carïcas papayas du monde, et le
résultat a toujours été sensiblement nul. Ce sont, là des
drogues que je range, avec G. Baglivi (2) , parmi ces
remèdes d’opinion qui, maniés prudemment, sont
souvent fort utiles, en flattant les préjugés des malades
(1) CHOMEL, Des Dyspepsies. Paris, 1857 ; in-8°, p. 229.(2) Voyez, dans sa Médecine pratique, son beau Traité des
moxjens de guérir les maladies de l’âme et de faire leur histoire.— 116 —
et des assistants. Alexandre avait coutume de dire
qu’il faut des remèdes aux malades, comme des jouets
aux enfants !

Je ne repousse pas, cependant, l’emploi des matières
organiques qui, semblables à la levure, sont capables de
provoquer un certain mouvement de fermentation ;
d’autant que ce mouvement, provoqué dans l’estomac,
paraît compléter en quelque sorte l’action du suc gastrique
ou plutôt la rendre et plus prompte et plus parfaite.


Dans cette vue, je prescris d’ordinaire un fragment
de fromage de Roquefort, assez avancé, mais non trop
piquant. On le prend au dessert "avec un menu morceau
de pain ; et je fais boire par dessus quelques gorgées
d’un vin rouge au parfum délicat.

L’acide de l’estomac et la bile ne sont point de véritables
ferments : ils rendent simplement possible l’action
de la pepsine et de la pancréaline naturelles. La bile,
en outre, favorise l’absorption du chyle et possède des
propriétés anti-putrides manifestes. Ce sont là des actions
chimiques d’ordre commun et que des agents artificiels
peuvent, sans doute, reproduire en grande partie.

L’emploi des acides pour favoriser la digestion est d’une
pratique séculaire justifiée par l’expérience. L’emploi
du fiel de taureau ou de boeuf, pour remédier aux effets
de la suppression de bile, est moins ancien.

Chomel a donné la théorie de l’action médicinale du
fiel. Il le prescrivait dans les états dyspepsiques où, le
cours de la bile étant entravé, les troubles de la digeslion

— 117 —

intestinale sont une suite de la suppression de cette
humeur.

« Dans les cas de dyspepsie avec coloration ictérique
des parties extérieures et décoloration des matières
fécales, j’ai pour usage, dit-il, d’associer aux aliments
que me paraît réclamer l’état des organes les pilules de
fiel de boeuf en nombre suffisant pour atteindre la dose
d’un demi-gramme à un gramme à chaque repas. J’y
associe, dans le cas de constipation, un dixième de
savon médicinal ou de diagrède (scammonée) , quelque
extrait amer comme ceux de taraxacum ou de gentiane.
Sous l’influence de ce moyen, on observe le plus souvent
quelque amélioration dans les fonctions digestives,
lorsque le foie lui-même n’est pas sérieusement lésé. La
production de gaz, ordinairement augmentée par la
rétention de la bile dans ses conduits, diminue, et une
partie des souffrances abdominales s’évanouit, en même
temps que les fèces reprennent une couleur presque normale
par leur mélange avec la bile d’emprunt portée
dans les voies digestives (1). »

Ne serait-il par préférable d’exciter la fonction du
foie et de chercher à rétablir ainsi le cours de la bile,
au moyen d’une cure à Châtel-Guyon ?
(1) CrtôitÉL, Loc. cit., p. 231.— 418 —
CHAPITRE XI

Des liqueurs acides.

Je ne crois pas que nous possédions actuellement
de composition capable de remplacer le suc gastrique ;
mais il existe certainement des substances qui complètent
l’action de cô suc et achèvent de mettre en
mouvement l’estomac.

Parmi ces substances, les plus employées sont l’eaude-vie,
le sucre, les acides et les matières odoriférantes
et balsamiques qui affectent agréablement le palais.

Les médecins ont combiné ces substances de mille
manières : ils en ont formé des compositions efficaces
sans doute, mais généralement peu agréables.

Des pharmaciens sont venus qui ont fini par les
gâter en surchargeant ces compositions d’une foule de
choses bizarres tirées des végétaux, des animaux et des
minéraux.

Rejetons impitoyablement de la pratique médicale,
comme inutiles et dangereux, ces vins, et ces élixirs
d’apothicaire, et tout ce fatras énorme de drogues
absurdes qui déshonorent tout ensemble et la médecine
et la pharmacie !

Les compositions spiritueuses acides les plus célèbres
sont : l’élixir viscéral d’Hoffmann, Yêlixir vitriolique
de Mynsicht, Vélixir de propriété acide de Paracelse, l’es-
— 119 —sence carminative de Wédel, Y eau de Theden ; mais la
plus simple, la plus agréable et la plus douce est certainement
la liqueur balsamique acide, préparée pour les
besoins de ma pratique par P.-L. Pons.

Je vais donner une idée de ces différentes compositions,
d’autant qu’elles n’existent pas dans la Pharmacopée
française : elles sont, en effet, plutôt du
ressort du liquoriste que du pharmacien.

Voici d’abord la formule de l’élixir viscéral d’Hoffmann
et la manière de le préparer. Prenez :

Zestes récents d’oranges amères . . . 120 grammes.

Vin de Hongrie 720 —

Alcoolat d’écorces d’oranges …. 60 —

Faites macérer pendant huit jours, passez avec forte
expression, faites dissoudre dans la colature :

Extrait d’absinthe \

— de chardon-bénit / « 

— de petite centaurée . . . . \aa 30 grammes.

— de gentiane ) 

Filtrez après deux jours de macération.

La dose de cet élixir est de 4 à 8 grammes dans un
verre d’eau sucrée. Son acidité est due au vin de Hongrie
et, par conséquent, au tartrate acide.

Les trois compositions suivantes doivent leurs pro-
120 —
priétés acides à l’huile de vitriol. Commençons par
l’élixir vitriolique de Mynsicht, dont voici la formule :

Racine d’acore odorante ) ^

— de galanga ) 

Sommités d’absinthe \

— de menthe crépue. . . j ^
i > aa
— de sauge I

Fleurs de camomille ) 

Cannelle fine \

Cubèbe J

Gingembre laa

Girofle \

Muscade J

Bois d’aloès ) « 
laa~
Zestes de citrons ) 

Sucre

Alcool à 60°

Acide sulfurique purifié

40 grammes.
2015
5 —

160
960
160

Mêlez d’abord l’acide sulfurique et l’alcool ; versez le
mélange dans un matras sur les autres ingrédients
pulvérisés ; faites macérer pendant quinze jours à une
douce chaleur et filtrez.

Donnez de cet élixir, de deux gouttes à quarante,
dans une suffisante quantité d’eau.
. L’eau de Théden est la seconde des liqueurs acides

— 121 —

qui doivent cette qualité à l’huile de vitriol. On la prépare
de la manière suivante :

Acide sulfurique purifié 5 grammes.

Alcool à 90° ) « n,.

Suc d oseille filtre ) 

Eau distillée 5 —

Poudre de sucre 120 —

Mêlez, d’une part, et avec précaution, l’acide sulfurique
et l’alcool ; d’autre part, faites fondre le sucre dans
l’eau et le suc d’oseille. Mêlez les deux liqueurs dans
un matras, et filtrez après huit jours de macération.

L’eau de Théden se donne à la dose de vingt à
trente gouttes dans un verre d’eau aromatisée. L’acide
oxalique y représenterait-il une part du principe acide ?

L’élixir de propriété de Paracelse n’est pas acide ;
mais on le rend acide, pour les besoins de la pratique,
au moyen d’une dose minime d’huile de vitriol affaibli.
Prenez :
Teinture de Myrrhe 120 grammes.

— de safran ) ~ ft __

— d’aloès ) 

Acide sulfurique dilué 12 gouttes.

Mêlez les trois teintures. Ajoutez l’acide sulfurique.

La dose de cet élixir est de dix gouttes à quarante
gouttes dans un verre d’eau sucrée.

L’acide azotique forme le principe acide de l’essence
de Wédel ; la dose est de vingt à quarante gouttes que
— 122 —
l’on mélange à un verre d’eau sucrée. Prenez pour
préparer cette essence :

Racine de zédoaire 80 grammes.

— de carline \

— d’acore aromatique ….« « 40 —

— de galanga ) 

Fleurs de camomille romaine . . \

Fruits d’anis / <° art
« a 20 —■
— de carvi I

Ecorces d’oranges /

Girofle i « 

Baies de laurier ) 

Macis 15 —

Alcoolat de citron 4,440 —

Esprit de nitre dulcifîé 50 —

Pulvérisez toutes les substances sèches ; faites-les
macérer pendant quinze jours dans l’alcoolat et l’esprit
de nitre mélangés ; passez avec expression et filtrez.

J’ai étudié ces diverses compositions ; et, quelque
efficaces qu’elles soient, je les déclare barbares. Elles
offensent la vue, l’odorat et tout ensemble le goût.
Enfin, je les trouve trop compliquées.

Fr. Hoffmann avait eu un trait de génie en faisant
infuser des zestes d’oranges amères dans l’alcoolat
d’écorces d’oranges ; mais aussitôt il gâte tout par
l’addition d’extraits noirs et amers.
— 123 —
Et que dirai-je de l’élixir de Mynsicht ? de cet assemblage
informe de substances odoriférantes, balsamiques,
acres, amères, les unes délicates, les autres
grossières ! Je ne retiens de cet élixir et de l’essence
de Wédel que les zestes de citrons.

L’eau de Théden me paraît une composition bien
vulgaire. L’élixir de propriété acide mêlé à l’eau donne
une mixture bourbeuse et positivement atroce.

Il était si aisé, pourtant, de combiner dans une
même liqueur un parfum suave, un principe acide, de
l’alcool et du sucre !

Prenez, par exemple, de bon alcool de vin à 85 degrés,
des zestes d’oranges et de bergamotes fraîches.
Mettez les zestes dans l’alcool. Laissez infuser pendant
deux jours. Retirez, par distillation lente au bainmarie,
les deux tiers de la liqueur.

Préparez un sirop de sucre que vous colorerez au
moyen d’écorces d’oranges provenant de Curaçao.

Réunissez le sirop et l’alcoolat dans des proportions
convenables. Ajoutez une quantité déterminée d’acide
chlorhydrique dissous.

En opérant de la sorte, et si vous êtes un artiste
habile, vous obtiendrez la liqueur balsamique acide :
composition agréable à l’oeil, exhalant un parfum suave
et délicieuse au goût.

Je donne aux personnes qui digèrent mal, dans les
cas de dyspepsie simple, une cuillerée à café de liqueur
balsamique acide après chaque repas.
— 124 —
CHAPITRE XII

La Potion acide à la Menthe et le Cauchemar.

En dissipant les désordres des voies digestives, enles
nettoyant et en rétablissant les fonctions de l’estomac et
des intestins, les eaux de Châtel-Guyon prises à leur
source guérissent la dyspepsie flatulente et le cauchemar
qui l’accompagne si fréquemment. Mais on ne peut
y avoir recours dans les attaques fortuites de ces indispositions
 ; et c’est justement à de tels cas que convient
la potion suivante lorsqu’il ne paraît pas utile d’y provoquer
le vomissement :

Eau commune . 100 grammes.

Eau distillée de menthe poivrée-. 30 —

Sirop de sucre 20 —

Acide sulfurique dilué 12 gouttes.

Mêlez les eaux et le sirop ; ajoutez ensuite les gouttes
d’acide sulfurique dilué faites avec le compte-goutte
officinal. La dose d’acide sulfurique dilué peut varier
de dix à quatorze gouttes. Au-dessous de dix gouttes,
l’acidité est insuffisante ; au delà de quatorze gouttes,
l’acide sulfurique affecte un peu trop les dents.

La potion acide à la menthe est incolore et limpide.
L’essence de menthe qu’elle contient flatte agréablement

— 128 -
l’odorat et laisse dans labouche, le pharynx, l’oesophage
et à l’épigastre une sensation de fraîcheur assez persistante ;
cette essence excite, en outre, les mouvements de
l’estomac et provoque l’éructation. L’acide sulfurique
relève le goût de la menthe et communique à la composition
une saveur plus agréable ; mais, de plus, il
active et complète les phénomènes chimiques de la digestion
stomacale, comme l’ont démontré, vers la fin du
dix-huitième siècle, les observations des médecins de
Londres et de Ant. de Haen.

La potion acide à la menthe dissipe assez aisément
les attaques de la Dyspepsie flatulente simple, c’est-à-dire
de la Dyspepsie flatulente qui n’est point essentiellement
douloureuse et dans laquelle le sentiment de défaillance
ne forme pas un fait dominant.

Le Cauchemar est très souvent l’effet de la Dyspepsie
flatulente ; et cette affection pénible attaque surtout les
personnes nerveuses sédentaires qui vivent dans l’abondance,
rien ne contribuant davantage à la faire naître
que de manger beaucoup à une heure avancée de la
nuit et de se coucher aussitôt après.

Pour prévenir le Cauchemar, on peut conseiller les
moyens suivants : exercice convenable pendant la
journée, fuir les méditations profondes, chasser le chagrin
et tout ce qui peut affecter l’âme péniblement,
repas du soir léger et pris de bonne heure, ne faire
usage que d’aliments de facile digestion. Je n’approuve
pas la prescription des médecins qui, pour activer la
digestion, font prendre, au moment du coucher, un petit

— 126 —

verre d’eau-de-vie. Cette pratique me paraît dangereuse et
peu efficace. Je ne donne l’eau-de-vie que lorsque les
personnes dont les digestions sont laborieuses ont pris
des aliments indigestes : elle me paraît être alors nécessaire,
surtout si le sujet est sobre. Dans les circonstances
ordinaires, je conseille l’eau distillée de menthe poivrée.
Un petit verre de cette eau est souvent, en effet, aussi
favorable à la digestion qu’une même quantité d’eau-de-vie
et ce remède n’offre aucun danger. Il faut, d’ailleurs,
éveiller les personnes affectées par le Cauchemar et leur
adresser la parole.

L’eau distillée de menthe poivrée est, comme l’ont dit
plusieurs médecins, un moyen efficace contre la Dyspepsie
flatulente avec Cauchemar et que l’on doit préférer
ordinairement à l’eau-de-vie, parce qu’elle n’affecte
pas la tête ; mais ce moyen est certainement plus efficace
encore lorsqu’on y joint quelques gouttes d’acide sulfurique
dilué. La potion acide à la menthe est un bon
remède de cette affection, à moins que les défaillances,
l’abattement musculaire ou la douleur n’y forment une
circonstance essentielle, car alors rien n’égale la puissance
des liqueurs spiritueuses employées avec modération,
soit seules, soit additionnées d’une dose appropriée
de laudanum de Sydenham.

Faites prendre la potion acide à la menthe par cuillerées,
soit d’heure en heure, soit à des intervalles plus
rapprochés ou plus éloignés, suivant le besoin ou le
désir du malade.

CHAPITRE XIII
Des évacuations gastro-intestinales excessives
qui surviennent à l’Indigestion.
Ces évacuations excessives, qui peuvent d’ailleurs
acquérir un haut degré de gravité, dépendent :

1° De l’indigestion elle-même, c’est-à-dire de l’impression
contre nature que produisent sur la sensibilité de
la muqueuse les matières ingérées et non digérées et
tous les produits de l’indigestion ;

2° Des moyens employés dans son traitement, tels
que vomitifs et purgatifs ;

3° De l’influence saisonnière ou épidémique ;

4° Enfin, du tempérament du sujet.

Mais, parmi ces causes diverses, l’influence saisonnière
me paraît être dominante ; et c’est à elle, sans
doute, qu’il faut attribuer ces évacuations disproportionnées
qui surviennent, sans prédisposition idiosyncrasique,
à des indigestions légères et à l’emploi de
compositions purgatives et vomitives incapables de
provoquer le moindre désordre dans les circonstances
ordinaires.

Les médecins ont bien vu que, vers le temps des équinoxes,
les dyspepsies, étant plus fréquentes, laissent
souvent à leur suite une gastro-entérite qui persiste malgré
le régime de vie le mieux ordonné, et qui se trans-
— 128 ■—
forme enfièvre gastrique catarrhale, en entérite catarrhale
et même en dysenterie. Ils savent que, dans de tels cas,
le meilleur remède et le plus prompt est de faire prendre
aux malades, soit un purgatif, si les désordres intestinaux
prédominent, soit un vomitif, si l’estomac paraît
être plus spécialement affecté. Or, j’ai vu fréquemment
cette médication, d’ailleurs parfaitement indiquée et
généralementefficace, provoquer, dans ces circonstances,
une attaque de choléra.

Tantôt ce choléra conserve son identité, c’est-à-dire
les caractères de ce qu’on nomme superpurgation et
choléra stibié ; tantôt il change de nature, se transforme
et affecte la manière du choléra saisonnier que, dans
nos climats, on nomme choléra nostras, par opposition
au choléra exotique ou choléra indien.

Ces’trois espèces de choléra : le stibié, le saisonnier
et l’asiatique, peuvent se rencontrer chez plusieurs personnes
dans un même temps ; et j’observe qu’on peut et
qu’on doit même les distinguer. J’ai traité de cette question
de diagnostic dans mes Etudes sur le choléra
indien (4).

Les évacuations excessives qui surviennent à l’indigestion
guérissent en général spontanément ; mais on
peut toujours les supprimer, pour ainsi dire séance
tenante, au moyen du laudanum de Sydenham.
(1) V. AUDHODI, Etudes sur le choléra indien. Paris, 1881, in-8 .
— 129 —

CHAPITRE XIV

De l’Indigestion idiopathique et de la symptomatique.

Revenons à l’indigestion. Elle est symptomatique ou
bienidiopalhique.

L’indigestion symptomatique, qui, d’ailleurs, peut être,
à certains moments, aussi essentielle que l’idiopathique,
reconnaît pour causes une lésion quelconque des organes
digestifs : l’état fébrile ; l’affection d’un organe, tel que
le cerveau, par exemple, ou les poumons, capable de
troubler par sympathie ou par communication mécanique,
comme dans la toux, les actes de la digestion.

L’indigestion idiopathique est toujours essentielle, cela
va de soi. Elle peut survenir, d’ailleurs, à des sujets
bien portants ou déjà malades ; et se montre dans deux
circonstances :

1 ° Comme une conséquence immédiate d’un régime
de vie contre nature et particulièrement d’une alimentation
vicieuse, de l’ingestion des substances irritantes
et toxiques, ou d’aliments de bonne qualité, mais imparfaitement
mâchés ;

2" Gomme un effet inévitable de l’ingestion répétée
de produits pharmaceutiques chez les malades bourrés
de drogues et soumis, selon la coutume, à des traitements
insensés.

Les erreurs de régime qui causent l’indigestion idiopathique
affectent deux modes : tantôt ces erreurs sont

— 130 —

comme fortuites, accidentelles, passagères, ne se reproduisant
plus ou qu’à de longs intervalles ; tantôt elles
sont perpétuelles ou fréquemment renouvelées. Chacun
de ces modes donne une forme particulière d’indigestion ;
ou plutôt le premier mode engendre l’indigestion
fortuite, pouvant se reproduire, d’ailleurs, à des intervalles
plus ou moins longs ; le second donne une sorte
d’indigestion perpétuelle ou une suite d’indigestions
reliées les unes aux autres par l’irritation des organes
digestifs que les premières ont provoquée et que les
suivantes entretiennent assidûment. Et j’observe que,
dans cette forme de dyspepsie, l’irritation des organes
digestifs et l’indigestion se provoquent, s’aggravent et
se perpétuent réciproquement.

Cette indigestion idiopathique, qui se renouvelle en
quelque sorte chaque jour et se perpétue, et à laquelle on
donne vulgairement et plus spécialement le nom de
dyspepsie, constitue, la presque totalité des maladies
qui sont spéciales ou propres aux organes digestifs.

CHAPITRE XV

De la Dyspepsie

Ainsi, le mot dyspepsie, dans la signification la plus
étendue, est synonyme d’indigestion ; mais, dans un
sens plus restreint, il désigne cette forme de l’indigestion
idiopathique qui se renouvelle assidûment chaque jour
et se perpétue par la persistance des erreurs de régime
et par le maintien de l’irritation des organes digestifs.
— 131 —
La dyspepsie, prise dans ce dernier sens, est une
chaîne d’indigestions quotidiennes légères, totales ou partielles,
entremêlées d’indigestions plus fortes, bénignes
ou graves.

La dyspepsie a pour symptômes :

1 ° Des altérations de l’appétit et de la soif, des troubles
de la digestion stomacale et intestinale, le vomissement,
la constipation, les flatulences, la diarrhée, la lientérie,
etc., et des lésions des organes digestifs qui sont une
suite de l’irritation que produisent les aliments mal
digérés et jouant le rôle de corps étrangers ;

2° Des désordres sympathiques qui affectent le système
tout entier ou quelqu’une de ses parties. Tels sont :
la lassitude et la courbature, l’assoupissement, les vertiges,
la migraine et la céphalalgie, les troubles intellectuels,
l’insomnie, le cauchemar, les anxiétés, les
troubles des mouvements respiratoires et même les
attaques d’aslhme,les palpitations,les fluxions en diverses
parties du corps, la réfrigération et la perte de connaissance,
les bouffées de chaleur et les accès fébriles,
les sueurs, les urines abondantes et incolores, les
troubles de la vue, de l’ouïe, de l’odorat, ,du goût, les
anesthésies, la névralgie intercostale, etc., etc. ;

3° L’inanition et les divers désordres de la nutrition,
qui sont une suite de l’introduction dans l’organisme
d’un chyle mal élaboré ou insuffisant.

La dyspepsie persistante a pour effet de perpétuer la
faiblesse et de l’aggraver encore en ne permettant pas
à l’organisme, môme lorsqu’il est placé dans les meil-
— 132 —
leures conditions, de reprendre le jeu régulier de ses
fonctions. Et voilà ce qui fait de la dyspepsie la cause la
plus habituelle et la plus fréquente des maladies symptomatiques
et des maladies chroniques.

L’affaiblissement de l’organisme est entretenu et
aggravé parla dyspepsie ; et tout ensemble, les désordres
de la nutrition, qui sont la conséquence des troubles de
la digestion, perpétuent les effets des maladies antécédentes
ou intercurrentes et transforment en maladies
symptomatiques ces désordres qui se résoudraient par
la reconstitution de l’énergie.

La dyspepsie fait durer les désordres résolubles et
aggrave ceux qui ne le sont pas.

Th. Bordeu a dit qu’un grand nombre de maladies
chroniques sont stomacales, et c’est la môme idée que
celle que j’exprime ici en disant que ces maladies
sont causées et entretenues par la dyspepsie.

Tel est l’enchaînement des phénomènes dans la
genèse des maladies chroniques qui dépendent de la
dyspepsie.

Lorsque la dyspepsie guérit, d’abord disparaissent
ses symptômes : les digestions reprennent leur cours
naturel, les troubles sympathiques se dissipent, un
chyle mieux élaboré et plus abondant pénètre dans les
vaisseaux, les perturbations nutritives cèdent peu à peu,
et l’organisme reconstitue son énergie. Alors seulement
disparaissent les lésions dépendantes de la dyspepsie,
qui forment les maladies symptomatiques et chroniques.
Et il y a souvent un intervalle sensible entre la cessation
— 133 —
de la dyspepsie et la résolution des désordres qu’elle entretenait.


CHAPITRE XVI
Que la sobriété est l’unique remède de la Dyspepsie.
La sobriété guérit les troubles digestifs existants et en
prévient les retours.

Mais qu’est-ce que la sobriété ? — C’est, dit-on, la
modération dans le boire et le manger : définition insuffisante,
car il resterait encore à déterminer ce qu’on
entend par cette modération.

Tout est relatif dans ce monde, même la modération ;
et pour ce qui est de la sobriété, elle n’a de réalité qu’autant
qu’on la considère par rapport au tempérament et
aux circonstances persistantes ou fortuites auxquelles
chacun de nous est soumis.

La sobriété consiste sans doute à ne prendre, en fait
d’aliments et de boissons, que juste la quantité nécessaire
au libre et complet exercice de la nutrition ; mais,
par rapport aux organes digestifs, je dis qu’elle consiste
surtout dans une digestion prompte et complète, n’abandonnant
aux premières voies que très peu de résidu,
queUe que soit d’ailleurs la quantité des substances alimentaires
consommées. C’est sous ce dernier point de
vue que je vais considérer son application au traitement
de la dyspepsie.

Je suppose les organes digestifs entièrement nettoyés
par vomissement et par déjection et soustraits à l’ins
— 134 —
fluence des causes occasionnelles qui peuvent troubler
leur action. Je suppose encore l’irritation de la muqueuse
dissipée et les forces rétablies par une cure à ChâtelGuyon.
Toute la maladie étant réduite aux seuls troubles
de la digestion, vous observerez les règles suivantes :

1° N’introduire dans les voies digeslives que des
matières alimentaires et des boissons.

Ce précepte est capital : il ordonne la suppression de
l’alcool et de toutes les liqueurs spiritueuses, de tous les
condiments inutiles, de toutes les drogues qui ne sont
pas actuellement indiquées ; du tabac même, soit qu’on
le fume, qu’on le chique ou qu’on le prise. Il ordonne
aussi la suppression du sucre et des compositions sucrées,
qui ne sont guère que des objets de gourmandise.

2° Choisir les matières alimentaires non seulement
parmi les meilleures et les mieux appropriées, mais surtout
parmi celles qui réveillent le désir et flattent la vue,
l’odorat et le goût.

3° Ne prendre de ces matières que la quantité capable
d’être promptement et entièrement digérée.

La quantité des aliments susceptible d’être digérée
ne peut être déterminée que par l’expérience, dans
chaque cas particulier. Réduisez tout d’abord au minimum
la quantité des aliments, ne donnez que des boissons
alimentaires, el, jugeant de l’effet de ce régime,
augmentez progressivement jusqu’au moment où le
malade recommencera à souffrir. Ou bien, parlant de la
quantité d’aliments actuellement ingérée qui provoque
des indigestions, diminuez-la jusqu’à ce que le repas ne
— 13S —
soit suivi d’aucune gêne àl’épigastre, d’aucune douleur,
d’aucune affection sympathique.

Portez surtout votre attention sur les dérangements
intestinaux qui surviennent à des digestions paraissant
être régulières. Ces dérangements sont, dans la
plupart des cas, l’effet d’une cbymification imparfaite.
Diminuez donc les aliments jusqu’au point où cesseront
ces dérangements.

Mais n’oubliez pas que l’alimentation n’est pas seulement
viciée parla mauvaise qualité, absolue ou relative,
des aliments, mais aussi par l’insuffisance des principes
alimentaires, que cette insuffisance porte d’ailleurs sur
la totalité ou sur l’un quelconque de ces principes.

L’insuffisance des principes alimentaires produit
l’inanition, et l’inanition prolongée, la dyspepsie.

L’inanition est totale ou partielle : totale, lorsque tous
les principes alimentaires ou la plupart de ces principes
manquent à la fois ; partielle, lorsqu’un seul de ces principes
fait défaut. On guérit l’inanition totale en alimentant
le malade à l’ordinaire. On guérit l’inanition partielle
en rendant à l’alimentation le principe qui lui manquait.

Mais, dans toute inanition, la difficulté n’est pas de
présenter à l’organisme les aliments nécessaires, la difficulté,
parfois insurmontable, est de soumettre les éléments
de réparation à l’action des organes digestifs
sans provoquer d’indigestion. Il y a réellement un art
de nourrir les dyspepsiques et les inanitiés.

4° Préparer la digestion par une bonne mastication et
une insalivation suffisante.
— 136 —
L’insalivalion excite la sécrétion du suc gastrique, une
chymiflcation bien faite .et l’imprégnation du chyme par
le'suc gastrique excitent la sécrétion de la bile et du suc
pancréatique.

5° Ne pas distraire l’organisme occupé à la digestion.
. 6° Faciliter l’absorption des produits digérés et préparer
l’organisme à une nouvelle digestion.

Ici se 'placent les actions organiques diverses que
l’homme peut accomplir en dehors de la digestion. Tels
sont l’exercice, le travail intellectuel, le jeu des affections
morales, l’amour et ses plaisirs, etc., etc.

Toutes ces actions doivent être réglées par rapport
à la.digestion, c’est-à-dire qu’elles doivent être telles,
qu’elles ne détruisent pas plus de matière que la digestion
n’en fournit et qu’elles en détruisent assez cependant
pour faire naître le besoin de réparation.

7" Ne commencer une nouvelle digestion que lorsque
la précédente est entièrement terminée,

8° Evacuer régulièrement chaque jour le résidu des
digestions de la veille.

9" Retourner enfin à Châtel-Guyon s’il y a heu d’exciter
l’organisme et de provoquer, au temps des chaleurs,
des déjections plus abondantes.

Tout le secret du traitement de la dyspepsie et de
sa prophylaxie consiste dans l’application de ces
règles, modifiées d’après les exigences de chaque cas particulier.

Livre quatrième
DU NETTOIEMENT DES VOIES DIGESTIVES.
PAR LE LAVAGE DE L’ESTOMAC

CHAPITRE PREMIER
Du sondage de l’Estomac.
Cette opération a pour but d’introduire une sonde
dans la cavité gastrique, en traversant la bouche, le
pharynx et l’oesophage.

On y emploie la sonde oesophagienne et la sonde de caoutchouc,
faite d’un fragment de tube de caoutchouc anglais,
suffisamment long.

Le calibre de la sonde de caoutchouc, le plus convenable,
représente le n° 29 de la filière de Charrière, les
parois du tube n’ayant pas plus de deux millimètres
d’épaisseur. Une telle sonde est extrêmement souple,,
légère et tout ensemble assez résistante pour maintenir
béant son canal.

— 138 —

Rien de plus aisé que l’introduction de la sonde oesophagienne.


Le sujet étant assis commodément, la tête appuyée et
le cou modérément tendu, placez-vous devant lui, entre
ses jambes, et poussez la sonde, tenue de la main droite,
comme une plume à écrire, dans le fond du gosier, sur
le côté gauche, en guidant son bec (ce qui n’est pas toujours
nécessaire) , avec le doigt indicateur de l’autre main.

Le mouvement d’impulsion, communiqué à la sonde
oesophagienne, doit être on ne peut plus modéré. Le
moindre effort contre la paroi du pharynx courbe son bec,
en effet, et le fait pénétrer jusque dans l’oesophage, en
glissant à gauche, en arrière du larynx.

Le patient peut introduire lui-même la sonde oesophagienne.
Il n’a qu’à lever la tête, tendre le cou et porter
le bec de la sonde jusque dans le pharynx. Il la fait
pénétrer, alors, par un mouvement combiné de propulsion
et de déglutition. Le mouvement de déglutition
exécuté à propos, permet au bec de la sonde de
glisser derrière le larynx, sans accrocher lesarythénoïdes.

L’introduction de la sonde de caoutchouc n’offre pas
plus de difficulté ; seulement, à cause de sa grande
flexibilité, on doit cesser tout mouvement d’impulsion
quand son bec est parvenu dans l’arrière-bouche et se
contenter de la maintenir. C’est par la seule déglutition,
en effet, que cette sonde, saisie par la langue et par
le pharynx, doit passer dans l’oesophage. Alors une
impulsion légère la fait cheminer jusqu’à l’estomac.

Ne faites pas usage de la sonde de caoutchouc
— 139 —
chez les sujets qui ne peuvent pas ou ne savent pas
avaler.

Cette sonde, introduite de travers, accroche le larynx
et se plie. Or, de deux choses l’une : ou bien il n’est pas
possible de la faire avancer ; ou bien le coude formé
parle pli s’engage assez profondément pour laisser croire
que le sondage est parfait.

Une fois, j’ai commis cette dernière erreur. La sonde
introduite, j’y fis couler de l’eau et l’eau ne passa pas.
Je crus à l’obstruction du canal par quelque corps
étranger chassé de l’estomac dans les efforts de vomissement
 ; mais, en retirant la sonde, je constatai qu’elle
était pliée en deux. Le sujet, qui l’avalait habituellement
sans difficulté, l’avait poussée, ce jour-là, avec
force et en avalant de travers.

Il est assez inutile d’enduire les sondes de matières
onctueuses. En effet, l’excitation que provoque la
présence d’un corps étranger dans la bouche et l’arrièrebouche
fait aussitôt couler salive et mucus, et les sondes
se trouvent promptement revêtues d’un enduit qui les
rend extrêmement glissantes.

Le premier sondage de l’estomac est d’ordinaire
pénible : le pharynx se contracte avec violence, l’estomac
se soulève, l’oesophage est entraîné dans le mouvement
anti-péristaltique et le patient vomit. On s’y habitue
pourtant assez vite. Après quelques séances, par
exemple après la troisième ou quatrième, l’introduction
des sondes ne souffre plus de difficulté.

Certains sujets ferment involontairement la bouche et

-- 140 —

sont pris de suffocation au moment même où la sonde
franchit le pharynx. Vous ferez cesser aisément cet état
pénible en ordonnant au patient de respirer par le nez.

Le passage journalier des sondes irrite parfois la
muqueuse du pharynx et de l’oesophage et le sondage de
l’estomac provoque de la douleur. Suspendez alors, pendant
quelque temps, l’introduction des sondes.

Il ne faut jamais, dans le sondage de l’estomac, forcer
les obstacles. Remettez au lendemain si les sondes ne
passent pas ou si la surexcitation provoquée par l’opération
est excessive.

Lorsque la sonde est bien placée, la respiration est
libre et la parole simplement gênée.

Enveloppez le patient dans une grande alèze, en laissant
toutefois les mains libres, afin qu’il puisse teùir la
sonde et s’essuyer si la salive venait à couler.

CHAPITRE II

Du conduit que forme la sonde introduite
dans l’Estomac.

La sonde, introduite et en place, représente un.conduit
qui met l’estomac en communication directe avec le
dehors ; et cet appareil offre de grands avantages :

1° Il permet l’introduction de matières liquides, dans
la cavité gastrique, sans succion, sans déglutition ;

2° Il permet à l’estomac de se vider par simple effort,
et supprime tous ces phénomènes si pénibles de vo-
— 141 —
missement qui reconnaissent pour causes les mouvements
forcés et anomaux de toutes, les parties comprises
entre le cardia et l’orifice buccal ;

3° Il permet, enfin, d’aller puiser en quelque sorte
dans l’estomac, et d’en extraire mécaniquement le
contenu.

Une seule chose peut s’opposer au jeu régulier de cet
appareil : l’obstruction du conduit par quelque corps
trop volumineux. Et comme on ne doit introduire dans
la sonde que des matières capables de la parcourir
aisément, la cause de l’engorgement ne peut être que
dans le contenu stomacal.

L’obturation du conduit survient, presque exclusive^
ment, aux personnes qui mâchent mal ou qui engloutissent,
sans mâcher, des fragments de viande, de
légumes, de salade. Un seul de ces fragments, engagé
dans le canal de la sonde, peut arrêter son fonctionnement.

Ne retirez pas tout d’abord la sonde engorgée, car il
est assez rare qu’on ne puisse pas lever l’obstruction. Un
effort du sujet, exécuté brusquement, chasse ordinairement
le corps étranger. Si ce moyen échoue, poussez
dans la sonde, vivement, au moyen d’une seringue à
hydrocèle, une masse d’eau.

On peut agir encore d’une autre façon :

Adaptez à la sonde un entonnoir de verre et remplissezle
d’eau. La seule pression de la colonne liquide suffira
souvent à rejeter dans l’estomac le corps étranger.

Lorsque ces moyens sont inefficaces, il n’y a plus qu’à
retirer l’appareil.
— 142.—
CHAPITRE III
Origine du lavage de l’Estomac.
Le sondage de l’estomac étant une opération aisée, le
conduit .que forme la sonde introduite dans l’estomac
permettant d’y puiser directement, d’y injecter des
masses d’eau et de les retirer d’une façon toute mécanique,
rien n’était plus facile que de vider et de nettoyer l’estomac,
de le laver en un mot.

Or, c’est ici qu’éclate le génie de la thérapeutique
contemporaine !

Il n’est pas toujours à propos de faire vomir ; le vomissement,
lorsqu’il, doit être fréquemment renouvelé,
fatigue beaucoup ; quelquefois, enfin, l’estomac est incapable,
malgré des efforts énergiques et soutenus, de se
vider entièrement. Eh bien , nous supprimons le vomissement,
nous vidons l’organe et nettoyons la muqueuse
gastrique, comme on lave et nettoie la vessie et les
parties rectales du gros intestin.

Décrivons donc les instruments inventés pour remplir
cet objet.

CHAPITRE IV
De la pompe gastrique.
Je décrirai deux sortes de pompes gasjtriques : celle de
—■143 —
M. Collin et la mienne. Je commence par la pompe gastrique
deM.Gollin.
Fig. 1.

La pompe gastrique de M. Collin (fi g. 1) , est en
caoutchouc durci. Son corps est monté sur un robinet à
double effet, dont la clef a la tournure d’un manche
arrondi. L’une des embouchures du robinet est dans
l’axe de la pompe et l’autre perpendiculaire.

A la première embouchure s’adapte le tube de caoutchouc
anglais qui met en communication la sonde
et la pompe ; à la seconde, un tube de même matière,
muni à son extrémité d’un anneau de plomb.

Un petit bâton d’ivoire, fixé dans lecordumanche, sert
à la manoeuvre du robinet. Est-il horizontal ? le corps de
pompe est en communication avec la sonde et partant
avec l’estomac ; est-il vertical ? cette communication est
interrompue et le corps de pompe communique avec le
tube à anneau de plomb.

Ainsi, par un mouvement de rotation du manche ne

— 144 —

dépassant par le quart de cercle, on ouvre ou l’on ferme
l’une ou l’autre voie.

La pompe gastrique de M. Collin, grand modèle,
peut contenir environ 80 grammes d’eau.

Je vais expliquer le jeu de cette pompe.

La pompe étant fixée à la sonde et le tube à anneau de
plomb introduit dans un vase plein d’eau, vous saisissez
le manche de la main gauche et le piston de la droite ;
le bâton d’ivoire est, je suppose, perpendiculaire. Vous
tirez lentement sur le piston, et le corps de pompe se
remplit d’eau. Alors, ramenant à la position horizontale
le bâton d’ivoire, vous poussez le piston, et l’eau chassée
dans la sonde arrive à l’estomac.

Tel est le premier temps de la manoeuvre ; voyons le
second :

Le bâton d’ivoire est horizontal. Vous lirez lentement
sur le piston, et le corps depompe se'remplit des matières
puisées dans l’estomac. Alors, ramenant à la position verticale
le bâton d’ivoire, vous poussez le piston, et les
matières chassées dans le tube à anneau de plomb tombent
au dehors.

La pompe.gastrique de M. Collin est un véritable bijou ;
mais vraiment sa capacité est trop faible et je trouve sa
manoeuvre fatigante. Pour mettre un litre d’eau en
mouvement, il faut près de trente coups de piston, et, en.
effet, on n’introduit guère dans le corps de pompe, à
chaque aspiration, que 65 à 70 grammes d’eau.

Ma pompe gastrique est plus simple ; elle n’a pas de
robinet et son corps peut contenir 250 grammes d’eau..
— 14o —
C’est une grande seringue dont la canule est disposée
de manière à recevoir un tube semblable à celui qui
dans l’appareil de M. Collin sert à joindre la pompe à
la sonde. On la manoeuvre d’ailleurs à la façon d’une
seringue ordinaire.

Veut-on jeter de l’eau dans l’estomac, on charge la
pompe, on l’ajuste au tube de jonction préalablement
fixé sur la sonde et l’on pousse le piston. Au contraire,
veut-on vider l’estomac, on tire lentement le piston. La
pompe remplie, on la dégage, et on la décharge des
matières puisées dans la cavité gastrique en poussant le
piston.

CHAPITRE V

Du siphon stomacal.

Il en existe deux variétés, suivant que l’une des branches,
la branche gastrique, est représentée par la sonde
oesophagienne, ou que les deux sont formées d’un seul
tube de caoutchouc.

Cette dernière variété (fig. 2) , que nous devons à l’esprit
ingénieux de M. le docteur Faucher, n’est en réalité
qu’une sonde de caoutchouc anglais, environ deux fois et
demie plus longue que la sonde ordinaire.

Pour construire un siphon avec la sonde oesophagienne,
on n’a qu’à fixer à l’extrémité buccale de cette sonde,
privée de la partie conique, un tube suffisamment long.

J’ignore le véritable auteur de cet appareil. Est-ce
Lafargue de Saint-Emilion, comme paraît l’insinuer
Fig. 2.
— 147 —
M. le docteur Dujardin-Beaumetz ? Serait-ce M. Polsz,
Allemand, ou M. Oser, de Vienne, ou tout autre ?… Il
n’importe guère !

Mais revenons au jeu du siphon stomacal.

Je suppose l’appareil installé et l’estomac plein. Il
suffit, pour amorcer le siphon, d’un léger effort, d’une
secousse de toux. Le liquide stomacal s’élève dans le
conduit, franchit la courbure et vient couler au dehors.
Le siphon amorcé laisse aller le liquide, sans interruption,
jusqu’à ce que l’estomac soit vidé.

L’estomac est-il vide et veut-on le remplir, on adapte
un entonnoir de verre à l’embouchure du siphon, on
le remplit d’eau et l’on élève l’appareil au-dessus de la
tête. L’eau, entraînée par son propre poids, s’engouffre
dans la cavité gastrique. Ici, le siphon fait office de
sonde.

Renversez et abaissez l’entonnoir prestement, au
moment même où il va se vider, et ^vous verrez l’eau
revenir.

CHAPITRE VI

De la sonde gastrique à double courant.

Dans une étude sur le Nettoiement de l’estomac, publiée
par la THÉRAPEUTIQUE CONTEMPORAINE, je disais :

« J’ai pratiqué le nettoiement de l’estomac avec plein
succès dans les cas de dilatation, non pas que la lésion
même ait disparu, mais j’ai fait cesser l’inanition, j’ai
conjuré la mort imminente et mis le sujet en état de
— 148 —
vivre de la vie commune. Je me servais simplement de
la sonde oesophagienne et de la seringue à hydrocèlc,
dont j’avais fait couper la canule vers le milieu, afin
d’avoir un grand orifice et de pouvoir fixer commodément
la seringue dans l’embouchure de la sonde. La
pompe stomacale ne m’a jamais plu ; je me sers au besoin
du siphon de M. Faucher. Je voudrais pourtant quelque
chose de mieux. »

Or, quelques jours après, j’inventais la sonde gastrique
àdouble courant (fig. 3) , et jepouvais faire paraître dans le
même numéro de la THÉRAPEUTIQUE CONTEMPORAINE (1) ,
qui contenait mon étude sur le Nettoiement de l’estomac,
la description de ce nouvel appareil.

La sonde gastrique à double courant, que j’ai fait
construire par M. Collin, a été présentée à l’Académie
de médecine, dans la séance du 5 avril 1881, par mon
cher et vénéré maître, M. Alph. Guérin.

Elle est formée .de deux tubes de caoutchouc anglais
de calibre inégal, l’un grand, l’autre petit, joints
ensemble dans la partie qui doit pénétrer jusqu’à l’estomac,
isolés dans la partie qui doit rester au dehors.
Cette disposition donne à la sonde la figure d’un Y.

La longueur totale de la sonde est de 1m,45. La
longueur de la partie soudée, de 0m,60. Enfin, le petit
tube ne va pas, du côté stomacal, jusqu’au bout de la
sonde, il s’ouvre par un orifice latéral, à 12 centimètres
de cette extrémité.
(1) C’est .le n° 12 de l’an 1881.Fig. 3.
LÉGENDE :E. B. C. Partie stomacalo de la sonde.A. E. C. Petil tube servant de conduit pour l’eau.A. Son embouchure fixée sur le robinet au moyen d’un appareil composé d’une
canule et d’un bouchon en caoutchouc.B. Son orifice stomacal.C. E. D. Gros tube formant siphon.D. Son orifice extérieur.C. Un de ses orifices intérieurs ; les deux autres sont latéraux et situés entre
C. et 1).E. Point do jonction des deux tubes. Anneau qui consolide la souddre on ce
point et sert d’appui aux dents.
— 150 —

Le calibre du gros tube représente le n° 29 de la filière
de Charrière (9m/m 2/3). Son diamètre intérieur est de
6 millimètres. Le calibre du petit tube représente le n° 15
de cette filière (5 millimètres). Son diamètre intérieur
est de 3 millimètres.

L’orifice stomacal du petit tube a 5 millimètres de
long sur 2 millimètres de large. De ce côté, le gros tube
présente trois ouvertures : celle de l’extrémité et deux
latérales. Ces dernières, ovales, ont 1 centimètre de
longueur sur 5 millimètres de largeur.

Les deux tubes sont d’ailleurs légèrement évasés à
leur extrémité libre.

Le poids total de la sonde ne doit pas dépasser 90
grammes.

Il est inutile d’enfoncer la sonde jusqu’à la bifurcation.
J’excepte, toutefois, ces cas exceptionnels où le fond de
l’estomac dilaté est placé très bas : chez la plupart des
sujets, pour coucher la sonde sur ce fond, il suffit d’une
longueur de 50 centimètres. J’arrête donc la sonde, et je
la fais saisir par les lèvres, à 10 centimètres ou à peu
près en deçà de la bifurcation.

Quelques personnes m’ont engagé à donner plus de
solidité au point de jonction des deux tubes, dont on a
vu, paraît-il, la soudure se rompre à la bifurcation sous
un effort sans doute peu ménagé ; d’autres m’ont conseillé
d’armer la sonde d’un appareil capable de fournir
aux dents un point d’appui résistant.

Pour remplir l’un et l’autre objet, j’ai imaginé un
anneau fort léger, qui glisse sur les branches de la

— 181 —

sonde et les maintient. En outre, cet anneau présente
à sa périphérie des hachures qui donnent prise aux dents.
Mais, pour que ce petit -appareil puisse fonctionner, il
ne faut plus donner que 50 centimètres à la partie soudée
de la sonde.

La sonde gastrique à double courant, munie de son
anneau, a été construite par MM. Mathieu frères.

CHAPITRE VII

Du jeu de cette sonde.

La sonde gastrique à double courant se compose d’un
conduit pour amener l’eau, c’est le petit tube, et d’un
siphon stoma.cal réunis.

Pour faire jouer l’appareil, on introduit la sonde à
la manière ordinaire et l’on fixe le conduit sur un réservoir
capable de donner une grande masse d’eau sous une
pression suffisante. La longue branche du siphon tombedans
un bassin placé à côté du sujet.

L’appareil étant disposé de la sorte (voyez pi. II) et le
malade assis commodément dans un fauteuil, couché
dans son lit, ou posé sur un lit de repos, on ouvre le
robinet du réservoir. L’eau jaillit dans l’estomac et s’y
accumule. Un effort léger, une secousse de toux amorcent
le siphon ; et le courant, une fois établi, peut durer en
quelque sorte indéfiniment.

L’étroitesse du petit tube rend indispensable une pression
suffisamment énergique, sans laquelle, d’ailleurSi la
circulation ne s’y ferait pas, ou que fort imparfaitement.

— 1S2 —

Cette pression permet, en outre, de chasser avec force l’eau
dans la cavité gastrique et d’y produire un jaillissement.

Quant à l’abondance de l’eau, elle est nécessaire
lorsqu’on veut nettoyer convenablement l’estomac et
laver à fond la muqueuse.

A l’Hospice des Incurables, je puise l’eau à deux
réservoirs :

1° Au réservoir de l’infirmerie, qui me donne de
grandes quantités d’eau à une pression variant de
3m,50 à 4ra,17 ;

2° A un irrigateur de deux litres, lorsque je veux
faire passer dans l’estomac, pour achever son nettoiement,
une eau minérale naturelle, celle de Chàtel-Guyon
par exemple, ou quelque autre composition médicinale.

On peut se servir encore, et je crois avec le plus grand
avantage, de la Pompe « air comprimé de Mathieu (fig. 4).

Il est aisé de fixer le conduit de la sonde sur la canule
de l’appareil de Mathieu ou sur l’ajutage d’un irrigateur,
mais, à moins d’avoir à sa disposition un robinet approprié,
il n’est pas possible de le fixer sur les robinets
de cuisine ou de bains.

Pour lever cette difficulté, j’ai fait construire par
MM. Mathieu frères un appareil très simple.

Il se compose d’un bouchon de caoutchouc conique
et percé, muni d’une canule d’ivoire.

On introduit le bouchon dans le robinet (fig. 3) et la
canule dans le petit tube de la sonde ; on fixe solidement
le tout avec de la ficelle ou une pince, et l’instrument est
prêt à marcher.
Fig. 4.
LÉGENDE :B. Pompe foulante.C. Réservoir d’air.D. Tuyau de dégagement.E. Canule sur laquelle on fixe le {petit tube de la sonde gastrique à doublecourant.
A. Vis fixant l’appareil sur le seau ou vase contenant le liquide à injecter.
e.
— 154 —
Vous pouvez, d’ailleurs, remplacer le bouchon de
caoutchouc par un bouchon de liège fin et la canule
d’ivoire par un petit tube de verre.

CHAPITRE VIII

De son débit.

La sonde gastrique à double courant est réglée de
telle sorte qu’avec une pression de 5 à 7 mètres, il
sort plus d’eau par le siphon qu’il n’en arrive par le
conduit. C’est la seule façon d’éviter l’engorgement de
l’estomac et le rejet de l’eau par vomissement.

D’ailleurs, on peut toujours accumuler dans l’estomac
la quantité d’eau qu’on désire ; il n’y a, pour cela, qu’à
suspendre momentanément le jeu du siphon, en aplatissant
le gros tube entre les doigts.

La quantité d’eau que fournit dans un temps donné,
une minute par exemple, la sonde gastrique à double
courant, varie et avec la pression et avec diverses circonstances
tenant au sujet ou au contenu de l’estomac.

Le débit du siphon augmente dans l’effort, dans la
secousse de toux, dans la respiration courte et rapide,
dans le soulèvement d’estomac. Il diminue dans la
reprise inspiratoire qui suit la toux. La toux trop violente,
l’effort pour vomir suppriment l’écoulement du
siphon sans doute par compression de la sonde, que
j’ai vu chassée alors tout d’un coup lorsqu’elle n’était
pas maintenue.

— 155 —

Les morceaux d’aliments qui s’engagent dans le canal
du siphon peuvent aussi diminuer momentanément ou
arrêter même l’écoulement.

Le siphon ayant un débit plus élevé que le petit tube,
il convient de ne le mettre en jeu qu’après avoir rempli
l’estomac en partie : il fonctionne alors régulièrement
et sans intermittence. Je laisse donc ordinairement l’eau
couler dans l’estomac pendant une minute, après quoi
j’amorce le siphon.

J’ai fait quelques expériences pour fixer approximativement
le débit de la sonde gastrique à double courant. J’ai
opéré tantôt dans un bocal, tantôt dans l’estomac, en
prenant la minute pour unité de temps.

Le siphon puise , par exemple, dans un bocal :

1 ° L’eau étant fournie par un irrigateur de deux litres,
le débit est de 1125 grammes ;

2° L’eau provenant du réservoir de l’infirmerie, le débit
s’élève à 1325 grammes.

Dans une seconde expérience, le siphon puise dans
l’estomac :

1 " L’eau provenant de l’irrigateur, le débit est de
820 grammes ;

2° Du réservoir de l’infirmerie, le débit atteint
950 grammes.

Dans ces deux expériences, l’estomac était parfaitement
propre et le sujet dans le plus grand repos.

J’ai vu, pendant une opération de lavage d’estomac,
le débit du siphon osciller de quelques grammes à
1250 grammes par minute.

— 156 —

A l’Hospice des Incurables, en puisant l’eau dans
le réservoir de l’infirmerie, il faut environ quarante
minutes pour faire passer dans l’estomac de 20 à 25 litres
d’eau.

CHAPITRE IX
Où l’on découvre ce qui se passe dans l’Estomac.
On peut se faire une idée de ce qui se passe dans
l’estomac soumis au jeu de la sonde gastrique à double
courant en opérant dans un bocal de verre.

Jetez dans ce bocal une poignée de poudre de réglisse
ou de sciure de bois. Installez->y la sonde gastrique à
double courant, fixée d’un côté à la prise d’eau et tombant,
de l’autre, dans un récipient quelconque. Faites
couler l’eau.

L’eau arrive, soulève et entraîne la poudre dans son
tourbillon.

Laissez passer une minute, amorcez le siphon et contemplez
le jeu de l’appareil.

Dans le bocal, c’est un mouvement continu, un tourbillon
qui soulève et entraîne sans cesse la poudre.

L’eau qui coule du siphon est trouble et fortement
chargée.

Suspendez de temps à autre l’écoulement du siphon
pour accumuler de l’eau ; arrêtez parfois l’arrivée de
l’eau par la conduite, afin de vider presque le bocal ;
agit z enfin le vase même, comme par des secousses de

— 157 —

toux, et vous finirez par chasser toute la poudre, par
nettoyer à fond le bocal.

Ne puis-je pas admettre par analogie que tel est ce qui
se passe dans l’estomac ?

Répétez cette expérience avec le siphon stomacal et la
pompe gastrique. Ce qui vous frappera d’abord, ce sera,
dans le vase, l’alternative de mouvement et de repos au
lieu d’un tourbillon continu. Pendant le mouvement, l’eau
soulève en partie la poudre et l’entraîne ; pendant le
repos, la poudre tombe et l’eau ne sort jamais aussi
chargée qu’avec la sonde gastrique à double courant.

Comparez enfin le maniement compliqué et fatigant
des deux premiers appareils’à la simplicité du dernier,
et convenez avec moi qu’on ne peut nettoyer à fond
l’estomac qu’avec la sonde gastrique à double courant.

CHAPITRE X

Comment on procède au lavage de l’Estomac.

Pour vider entièrement un estomac et le nettoyer à
fond par le lavage au moyen de la sonde à double courant,
il faut se conformer à quelques règles fondées sur
l’expérience et sur la connaissance de l’état des matières
qui le souillent ordinairement.

La première règle et la plus importante est de faire
passer dans l’estomac une grande quantité d’eau agitée
d’un mouvement comme circulaire.
— 158 —
Jetez, par exemple, dans un bocal de verre muni de ma
sonde, un mélange de poudre de réglisse, de sciure
grossière et de très petits fragments de bois.

Mettez cet appareil en jeu ; calculez le temps et la
quantité d’eau nécessaires à toutes ces parcelles, petites
ou grosses, pour venir se placer dans la sphère d’aspiration
du siphon, et vous jugerez du temps assez long et
de la grande quantité d’eau nécessaires au nettoiement
du vase.

Vous pouvez constater, en outre, deux autres phénomènes
:

Le tourbillon, quelque puissant qu’il soit, ne soulève
pas à la fois tous les corps étrangers. Il se forme un
dépôt que le mouvement de l’eau détruit peu à peu. De
plus, les matières, plus ou moins volumineuses, qui
viennent aux orifices du siphon, les obstruent quelquefois.


Voilà des phénomènes qui ralentissent le lavage du
vase. Pour y porter remède, vous n’avez qu’à agiter de
temps en temps le bocal : le dépôt disparaît, les orifices
se dégagent et, dans un temps donné, il sort après la
secousse une plus grande quantité de gros fragments.

Appliquez les résultats de cette expérience au lavage
de l’estomac, et vous sentirez aussitôt la nécessité d’y
introduire, pendant une durée assez longue, une grande
quantité d’eau et de l’agiter de temps à autre par des
secousses de toux.

La quantité d’eau nécessaire au nettoiement de l’estomac
doit varier sans doute avec l’état de l’organe.

— 159 —

J’ai employé jusqu’à 23 litres d’eau, et l’on peut aller
plus loin encore.

J’ai vu souvent l’eau revenir fort chargée de débris,
après avoir coulé propre. J’ai vu quelquefois les derniers
moments de l’opération donner tout à coup un
liquide souillé, alors que la limpidité de l’eau rejetée par
le siphon faisait supposer que l’organe était entièrement
nettoyé.

Ces faits presque constants nous découvrent l’illusion
des médecins qui s’imaginent laver à fond un estomac
• en introduisant dans sa cavité 3 à 4 litres d’eau au
moyen de la pompe ou du siphon.

Je puis affirmer, d’après mon expérience, que le
nettoiement de l’estomac n’est possible qu’avec la sonde
gastrique à double courant et beaucoup d’eau.

Parmi les matières qui souillent et encombrent l’estomac,
les unes sont libres, flottantes ou déposées, mais
mobiles, et représentent des résidus alimentaires mêlés
à de la boisson, à de la salive, à du mucus ou à d’autres
produits anormaux ; les autres sont adhérentes et formées
de débris épithéliaux et de parcelles d’aliments englués
par des mucosités visqueuses qui les fixent à la
paroi.

Il est aisé d’extraire les premières, et une seconde
règle sera de les diluer convenablement avant d’amorcer
le siphon, si l’on suppose que l’estomac ne renferme
qu’une très petite quantité de liquide.

L’extraction des matières engluées, fixées à la paroi,
n’est pas si facile. Pour les détacher et les rejeter au
— 160 —
dehors, on doit opérer de la façon suivante, et c’est la
troisième règle du lavage de l’estomac :

Vous enlevez d’abord les matières mobiles et, quand
l’eau revient propre, vous fermez le conduit et vous
laissez aller le siphon.

L’estomac entièrement vidé, vous livrez brusquement
passage à l’eau, qui va jaillir avec force contre la muqueuse,
l’arrose dans une grande étendue et entraîne
tous les débris adhérents qu’un simple contact avec l’eau
aurait ramollis sans les détacher.

Renouvelez cette manoeuvre à plusieurs reprises, en
faisant tousser de temps en temps le patient, et vous
arriverez au résultat désiré.

CHAPITRE XI

Comment les matières alimentaires deviennent
corps étrangers.

Un estomac sain, après une digestion parfaite, ne
contient absolument rien : il est aussi net, aussi propre
que les mains après la toilette. L’eau qu’on y introduit,
au moyen de la sonde gastrique à double courant, en
sort aussi limpide qu’elle y est entrée.

Un estomac qui ne fonctionne pas régulièrement n’est
jamais propre : même vingt-quatre heures après le dernier
repas, on en retire des filaments muqueux, des masses
épithéliales et des débris d’aliments.

Ces débris forment ici des corps étrangers qui irritent
la muqueuse, renouvellent et perpétuent les indigestions.
— 161 —
Voyons donc comment il se fait que des matières
alimentaires puissent résister à l’action des organes
digestifs.

Dans l’état normal, les matières fécales forment une
masse homogène, bien liée, où l’on ne distingue plus le
moindre fragment alimentaire.

En délayant ces matières, on constate que les parties
des aliments qui ne sont point digestibles, le ligneux par
exemple, sont réduites en une purée fine qui se confond
avec le reste de la masse fécale et en est difficilement
distinguée. J’en excepte toutefois les fragments d’os,
les noyaux et les graines, qui sortent telles quelles des
voies digestivos.

Cependant, les matières alimentaires ne sont jamais
parfaitement broyées sous la dent ; et elles ne parviennent,
en général, à l’estomac qu’à l’état de purée
grossière contenant des morceaux plus ou moins volumineux.


Il existe donc une action des parois musculaires de l’estomac
et des intestins qui, avec l’aide des humeurs digestives,
achève l’ouvrage des dents, dissocie, divise et réduit
en purée tout ce que la mastication avait épargné.

Quelque imparfaite et grossière que soit la mastication,
tant que le système gastro-intestinal fonctionne à propos,
les aliments sont digérés et les résidus ramenés à la condition
de matières louables ; mais si le jeu de l’estomac,
du duodénum et des intestins s’altère, aussitôt tout
change : les parties des aliments digestibles ou indigestibles,
imparfaitement travaillées par la mastication,
— 162 —
demeurent dans leur état et ne forment plus en définitive
que des espèces de corps étrangers.

Cette action variable du système gastro-intestinal
sur l’état physique des matières alimentaires a été bien
mise en lumière par les observations et jles expériences
de Paul Gaubert.

« Au mois de mai 1843, dit ce célèbre médecin, je
reprends des expériences commencées l’année précédente
et je les poursuis sur trois personnes simultanément ;
deux de ces personnes ont longtemps souffert de gastrite
et d’entérite et sont rétablies depuis plusieurs années.

« Des carottes nouvelles, associées àla viande ou mangées
seules, sont servies pendant huit jours ; chacun a
soin de les diviser exactement par la mastication. Les
matières des garde-robes présentent constamment la pulpe
de ce légume sans aucune altération sensible chez les
deux personnes qui ont souffert des entrailles ; cette
môme pulpe ne se distingue, ni par la couleur ni par la
consistance, du reste des matières chez la personne qui
a toujours digéré complètement. La matière délayée ne
trahit chez ce dernier sujet’que quelques traces qui
soient hétérogènes…

o Des pruneaux, des cerises laissent leur enveloppe
très reconnaissable et par grands débris dans la matière
des garde-robes chez les personnes qui ont souffert des
entrailles ; mais beaucoup plus divisées, mêlées à la
matière fécale, difficiles à saisir chez la troisième.

« Je fais cueillir, éplucher des petits pois de premier
choix, une heure seulement avant le dîner ; je les partage
— 163 —
en deux portions, dont l’une est cuite et servie immédiatement
: les matières présentent à peine quelques traces
de l’enveloppe chez les deux premiers sujets ; chez le
troisième, elle est insaisissable.

« La seconde portion des petits pois est conservée
jusqu’au lendemain, les grains exposés à l’air et réservés
pour l’heure du dîner. Les deux premiers sujets
offrent dans les garde-robes des fragments de l’enveloppe
facile à reconnaître et même quelque petits pois
entiers, tels qu’ils ont été avalés ; le troisième rend des
fragments d’enveloppe mieux divisés, sans aucun grain
entier…

« Les groseilles, avalées entières, se retrouvent le plus
souvent telles quelles dans les matières des deux premiers
sujets, et l’enveloppe seule le plus souvent divisée
et mêlée intimement dans celles du dernier ; quelquefois
et, comme par exception ici, un fruit entier traverse le
canal (1). »

Pour corroborer ses propres expériences, P. Gaubert
rapporte le fait suivant, tiré de Blondlot :

« Une jeune fille ayant avalé un sou qui paraissait
être arrêté dans les petits intestins depuis plusieurs mois,
malgré l’emploi des bains, des lavements et des purga7
tifs de tout genre, j’imaginai, dit Blondlot, de lui faire
avaler différentes substances végétales entières et sans
être mâchées, tels que des haricots, des pois mal cuits,
(1) P. GAUBi-nT, Hygiène de la digestion. Paris, 1845 ; in-8°,
p. 107.— 164 —
des olives, des cerises et de petites prunes sèches, espérant
que ces substances, protégées par leur épidémie,
passeraient dans l’estomac sans être chymifiées, et qu’offrant
ainsi une forme plus favorable à l’action expultrice
des intestins, elles pousseraient devant elles la pièce de
monnaie. Sans discuter la valeur de ce moyen, toujours
est-il que, dans l’espace de vingt-quatre heures, tous ces
fruits étaient rendus par l’anus, parfaitement intacts,
entraînant après eux quelques selles peu copieuses. La
malade put continuer pendant une quinzaine de jours
consécutifs l’usage de ce singulier purgatif, auquel je fus
pourtant obligé de renoncer, parce qu’il fatiguait l’estomac
(1).

En commentant cette expérience, P. Gaubert observe,
avec juste raison, que le sujet, rendant les
fruits et légumes dans l’état où ils étaient avalés, devait
nécessairement être atteint d’une de ces affections chroniques
de l’estomac et des intestins, qui diminuent l’intensité
de leur contraction et permettent aux matières
alimentaires mal mâchées ou avalées entières de traverser
les voies digestives sans y subir les changements
physiques habituels.

. « Pour les fruits avalés entiers, dit-il, on observe une
différence considérable entre les garde-robes des personnes
qui ont longtemps souffert de l’estomac et du
petit intestin, et celles des personnes chez lesquelles
(1) BLONDLOT, Traité analyt, de la digestion. Nancy, 18A3 ;- in-8°.— 165 —
ces organes n’ont jamais été malades. Chez les premières,
les pellicules de ligneux et les fruits entiers seretrouvent
le plus souvent avec la couleur et la consistance initiales ;
chez les autres, le plus grand nombre des fruits avalés
entiers sont écrasés dans leur marche à travers les
voies digestives, et les pellicules’ ligneuses se retrouvent
à grand’peine dans les garde-robes…

« Les expériences faites sur un grand nombre de parenchymes,
et particulièrement sur celui de la truffe, m’ont
signalé de grandes différences dans les résidus, selon
qu’ils provenaient de sujets d’une constitution maladive
ou de sujets robustes : la truffe, pour les premiers,
traverse le canal digestif sans ramollissement notable,
et est rejetée en fragments de forme et de volume tout
à fait pareils à ce que les avait faits la mastication ; chez
les autres, au contraire, la fusion est presque complète
pour la consistance et la couleur des différents produits
éliminés.

« Les autres substances réfractaires venant du dehors
et qui se trouvent mêlées ou combinées aux matières
alimentaires apparaissent dans les matières fécales avec
des différences analogues dépendantes des dispositions
particulières et de l’énergie musculaire du canal digestif.


« Il en est encore de même des fluides variés provevenant
de l’intérieur et sécrétés pour l’accomplissement
de la fonction : la bile et le mucus retrouvés en nature
dans les garde-robes me paraissent constituer un fait
exceptionnel, propre aux intestins, ou depuis longtemps

— 166 —

affaiblis, ou momentanément modifiés dans leurs sécréteurs.


« Dans l’état normal, et au plus haut degré d’activité
de la fonction, les matières fécales sont des combinaisons
ou des mélanges intimes des parties réfractaires des
aliments avec le résidu des humeurs sécrétées par les
organes digestifs (1). »

Dans les expériences de P. Gaubert, la mastication
était régulière ; je vais montrer maintenant les désordres
provoqués par une mastication insuffisante ou nulle : on
en a vu déjà les premiers effets chez la petite malade de
Blondlot.

CHAPITRE XII

De la mastication insuffisante par rapport
à la Dyspepsie.

La mastication imparfaite est peut-être la cause la plus
fréquente des indigestions. Elle entretient toujours et
aggrave la [dyspepsie, de quelque nature'qu’elle soit.

La mastication imparfaite introduit dans l’estomac des
fragments de pain, de viande, de légumes, de fruits que
le suc digestif pénètre avec une extrême difficulté et
que les mouvements de l’estomac ne déchirent qu’avec
peine. Ces fragments alimentaires, imparfaitement chymifiés,
forment de véritables corps étrangers qui irri(1) 
P. GAUBERT, LOC. cit., p, 110 et suiv.— 167 -
tent la muqueuse de l’estomac et successivement les
muqueuses du duodénum, des intestins grêles et gros
et provoquent finalement une suite d’indigestions non
interrompue qui ne peut cesser que par une mastication
plus parfaite ou par l’ingestion de matières alimentaires
liquides, molles ou réduites préalablement en
purée.

Lorsque la mastication est insuffisante par inattention
ou trop de hâte, ainsi qu’il arrive souvent aux gens
affairés et à ceux qui ont la mauvaise habitude de parler
sans cesse, de gesticuler, de lire en mangeant, il n’y
a qu’à les engager à concentrer leur attention sur la
table, sur ce qu’ils mangent et sur ce qu’ils mâchent.

La dyspepsie des gens qui ont de mauvaises dents
guérit par la restauration de la denture ; et, s’il s’agit de
déviations des arcades dentaires, par l’application des
procédés mécaniques rationnels de M. le docteur Gaillard
(1).

Souvent, toutes les causes de mastication imparfaite se
réunissent chez le même sujet et se joignent à des occasions
directes d’indigestion telles que genre de vie mal ordonné,
alimentation vicieuse, position courbée du corps pendant
de longues heures, privation totale d’exercice musculaire
au grand air, etc. ; et il est mal aisé de venir à
(1) Voyez G. GAILLARD, Des déviations des arcades dentaires et
de leur traitement rationnel. Paris, 1881 ; in-8°. — Voyez aussi :
Du redressement des Arcades dentaires, in THÉRAPEUTIQUE CONTEMPORAINE,
n° 1) 2, 1881.— 168 —
bout de pareilles|dyspepsies, qui résistent même à l’éloignement
et à la suppression des causes. J’y ai vu réussir
admirablement le lavage de l’estomac.
"ol
CHAPITRE XIII
Du désordre que provoque la mastication imparfaite
au temps du sevrage.
Il peut survenir aux enfants, pendant le sevrage, une
intolérance absolue des organes digestifs pour l’alimentation
ordinaire.

Cette affection est généralement consécutive de lésions
variées des organes digestifs, causées d’ordinaire par une
alimentation contre nature ou des aliments malsains.

Mais la cause la plus fréquente me paraît être une
mastication insuffisante ; et voilà pourquoi la lientérie
peut survenir à tous les enfants indistinctement, même
à ceux dont l’alimentation est saine et choisie, lorsqu’on
les gorge ou qu’ils mâchent mal.

La mastication étant insuffisante, les digestions sont
imparfaites ou nulles.

Les aliments traversent la cavité de l’estomac et des
intestins sans y subir l’action régulière des sucs digestifs ;
et, plus ou moins altérés et décomposés, quelquefois
même presque intacts, ils sont promptement rejetés par
l’anus. C’est une indigestion renouvelée à chaque ingestion
d’aliments.

Il ne s’agit pas, dans de telles circonstances, d’exciter
l’appétit et de réveiller et soutenir l’action des organes
— 169 —
digestifs ; dans la plupart des cas, en effet, la faim est
insatiable et le petit malade mange trop. Il s’agit simplement
d’introduire dans les voies digestives des aliments
que le malade n’ait pas besoin de mâcher.

D’après les observations de Weisse, de Saint-Pétersbourg,
d’A. Trousseau et de quelques autres médecins,
l’usage longtemps continué de la viande crue râpée,
hachée ou réduite en purée, donnée pour toute nourriture,
serait singulièrement efficace contre ce désordre
des organes digestifs.

Voici comme vous agirez si vous voulez suivre la
méthode d’A. Trousseau :

Le premier jour, vous administrerez en plusieurs prises
25 grammes de viande hachée, râpée ou réduite en purée.
Le second jour, vous doublerez la dose, et vous l’augmenterez,
chaque jour, de 25 grammes, de manière à l’élever
progressivement jusqu’à 100 et 150 grammes.

Si l’appétit est bien développé, si l’état morbide
s’amende, vous maintiendrez cette dose pendant quelques
jours ; puis, augmentant de nouveau par 25 grammes, vous
arriverez aux poids de 175, 200 et 250 grammes par jour.

Pour toute boisson, l’enfant ne prendra que de l’eâu
albumineuse.

Durant les premiers jours, la presque totalité de la
viande ingérée se retrouve dans les garde-robes. Cependant,
l’enfant reprend une certaine énergie.

Quatre, cinq, six et huit jours après, les matières
commencent à se mouler, mais elles dégagent une'horrible
puanteur.
10— 170 —
Vous continuerez l’usage exclusif de la viande jusqu’à
ce que le retour à l’alimentation habituelle ne produise
aucun trouble dans les fonctions digestives (1).

J’observe que les oeufs bien frais, à la coque, mangés
seuls ou avec un peu de mie de pain, les oeufs sur le
plat peu cuits, l’omelette à point, l’eau albumineuse aromatisée
d’après ma formule, les potages gras au pain,
aux pâtes alimentaires, les crèmes de riz et de gruau,
les gelées animales et végétales, les compotes, les purées
de volailles, de poissons et autres compositions culinaires
de même genre, valent bien les purées et les
hachis de viande crue.

CHAPITRE XIV

L’Eau albumineuse. aromatisée.

L’eau albumineuse préparée d’après l’ordonnance du
Codex n’est bonne qu’aux empoisonnements ; mais
quand il s’agit d’en former une boisson alimentaire, il
faut opérer sur de plus petites quantités et la rendre
agréable au goût de chacun. La formule suivante satisfait
à cette double condition :

Eau commune 250 gr.

Blanc d’oeuf . . . n° 1.

Sirop de groseilles Q. S.
(1) A. TROUSSEAU, Clinique méd. de FHôtelrDieu de Paris. Paris,
1862 ; in-8°, t. II. p. 449.
— 171 —

Battez le blanc d’oeuf dans une partie de l’eau, ajoutez
le reste du liquide, passez à travers un linge fin, et
mêlez à la colature la quantité de sirop nécessaire pour
. édulcorer et aromatiser au goût du malade.

Quelques personnes préfèrent le sirop de grenadine,
etc. ; d’autres, l’eau distillée de fleurs d’oranger,
,Teau distillée de laurier-cerise. Dans ce dernier cas, on
édulcore avec deux ou trois morceaux de sucre blanc.

CHAPITRE XV

De la purée de boeuf.

Les médecins qui emploient la purée de viande, non
seulement dans la lientérie du sevrage, mais dans une
foule d’autres cas, chez l’enfant et chez l’adulte, ordonnent
encore, sur la recommandation de Weisse et d’A. Trousseau,
de la préparer avec la chair crue. J’ai abandonné
définitivement cette pratique aux Vogoules et aux Kalmoucks
: je ne me sers plus que de chair grillée.

La purée de viande préparée suivant ma formule est
plus succulente, plus savoureuse, plus digestible, et
l’on évite avec elle la répugnance et le taenia.

J’avertis d’ailleurs les gens au palais délicat et qui
ont le bonheur de posséder un habile cuisinier que
ma purée, quoique excellente, ne vaut positivement ni
le potage à la reine ni le potage à la purée de gibier.
— 172 —
La purée de viande se tire habituellement du filet
de boeuf. On la prépare de la manière suivante :

Filet de boeuf Q. V.

Enlevez toutes les parties fibreuses, et battez la chair
avec le plat du hachoir.

Exposez sur le gril, à l’action d’un feu ardent,
tournez, retournez, salez.

Déposez cette grillade sur une assiette ; découpez-la
et faites-en couler le jus en l’exprimant au moyen d’une
cuillère ou d’un pilon.

Mettez la viande séparée du jus sur le hachoir ;
réduisez en pulpe grossière. Mettez cette pulpe dans le
mortier de marbre et pilez-la fortement jusqu’à ce
qu’elle soit réduite en pâte fine. Mouillez avec le jus
retiré de la grillade et passez à l’étamine.

L’expérience a démontré que la purée de viande préparée
sans extraction préalable du jus n’était pas plus
succulente que la purée de viande préparée après cette
extraction et non mouillée : la raison en est que le jus
de la grillade se perd dans la suite des manipulations
sur le hachoir et dans le mortier. Il vaut donc mieux
l’extraire d’abord et l’ajouter au dernier moment. La
purée devient, par cette addition, plus succulente, plus
odorante et plus sapide.

Mettez la purée de viande dans un pot de terre bouché
avec soin et placé dans un endroit frais.

Cette préparation est fort longue, mais elle donne
. un produit excellent.

— 173 —

On peut se servir, sans doute, de la chair grillée
réduite en purée grossière par la contusion, ou râpée,
chez les gens qui ne peuvent pas bien mâcher ; mais
cette purée grossière ne vaut pas la purée préparée
suivant ma formule.

La purée de viande représente tous les éléments de la
chair, sauf les parties les plus résistantes des tissus
fibreux et élastiques, des vaisseaux et des nerfs. Dans
cette préparation culinaire, le myolemme est tellement
brisé que la musculine y est pour ainsi dire tout à fait
libre.

Ceux qui sont mis à l’usage de la purée de boeuf ne
doivent pas être absolument privés de toute autre nourriture.


On pourra leur permettre l’usage des bouillons et des
potages légers, et il sera souvent utile de délayer la
purée de viande dans ces bouillons et dans ces potages.
Opérez le mélange à la température chaude, ou bien
mêlez à froid et élevez la température jusqu’au point où
l’on a coutume de prendre les bouillons et les potages.
Si la chaleur est plus élevée, au degré de l’ébullition par
exemple, alors la fibrine se coagule, se prend en grumeaux
et communique un goût désagréable à la préparation.
Le potage gras composé de tapioca et de purée
de viande est du goût de tout le monde. Une grande cuillerée
me paraît en être la dose convenable.

Donnez-leur du vin, mais ne les gorgez pas d’eau-devie.


Surtout n’abusez pas de la purée de boeuf : sachez
10.— 174 —
qu’il est ridicule de la donner aux sujets qui peuvent mâcher
et qui digèrent la viande grillée et rôtie mangée à
l’ordinaire.

CHAPITRE XVI

Des circonstances qui indiquent le lavage
de l’Estomac.

On a d’abord vidé l’estomac, dans les cas d’empoisonnement,
au moyen de la pompe gastrique ; ensuite, on
l’a vidé dans l’indigestion par gloutonnerie, lorsque le
malade, plongé dans la stupeur alcoolique, étouffe et ne
peut vomir. M. Kussmaul nous a enseigné, il y a, tantôt
douze ans, à vider et à laver l’estomac dilaté. Actuellement
enfin, on applique à propos de tout la pompe
stomacale, le siphon et la sonde gastrique à double
courant : la manoeuvre est si facile, en effet !

Le nettoiement de l’estomac par le lavage a pour but :

1° D’extraire les matières altérées qui encombrent
l’organe et dont il ne peut pas se débarrasser ;

2° De laver la muqueuse de l’estomac ;

3° De mettre l’estomac en état de remplir au moins
momentanément ses fonctions.

Un estomac encombré de matières eh putréfaction ne
peut pas fonctionner ; une muqueuse souillée de mucus
et de débris épithéliaux est incapable de sentir le contact
des aliments, de sécréter enfin un suc gastrique normal,
et l’estomac ne fonctionne pas.

L’estomac vidé, nettoyé, lavé, reprend immédiatement
— 175 —
ses fonctions ; îl digère, et l’inanition que causait, qu’entretenait,
qu’augmentait sans cesse le trouble gastrique,
diminue et disparaît.

De là, nous pouvons déduire les circonstances qui
indiquent le lavage de l’estomac.

Le sujet est inanitié. L’inanition est causée, entretenue
, aggravée par des indigestions répétées arrivant
même à la suppression totale de toute digestion ; les
indigestions répétées et la suppression de la digestion
sont l’effet immédiat de l’encombrement de l’estomac
par des matières en putréfaction et de la malpropreté de
la muqueuse ; l’indication est formelle : videz, nettoyez,
lavez l’estomac et ne donnez à manger qu’après avoir
accompli cette opération.

Si les causes qui ont amené cet état de l’estomac,
incapable de se vider et de maintenir sa propreté, sont
accidentelles et passagères, l’application de la sonde
gastrique à double courant amènera une guérison rapide
et définitive. Exemples : la gasti'ite alcoolique et la
dyspepsie de la grossesse.

Si ces causes sont permanentes, mais de nature relativement
bénigne, le lavage de l’estomac fera cesser
l’inanition en rétablissant la digestion : il aura fait disparaître
une redoutable complication. Voyez la dilatation
de l’estomac.

Si ces causes sont permanentes et malignes, l’application
de la sonde gastrique à double courant n’est
plus qu’un moyen palliatif dont l’effet est vite épuisé. Le
cancer du pylore en est la preuve.

CHAPITRE XVII

De la Gastrite causée par les excès dans le boire
et le manger.

Dans la gastrite causée par des excès dans le boire et
le manger, la muqueuse sécrète des produits altérés ;
elle ne se nettoie plus spontanément, et l’appareil musculaire
de l’estomac est frappé d’un certain degré d’atonie.
L’estomac se laisse dilater facilement et ne se contracte
plus sur les matières que contient la cavité gastrique.
Il en résulte un état d’encombrement et de malpropreté
de l’organe qui trouble et supprime la digestion ; le
lait finit même par n’être pas mieux chymifié que les
aliments ordinaires.

Dans ce cas particulier, la malpropreté de l’estomac
paraît être la vraie cause de l’impuissance digestive et de
l’intolérance de l’estomac. Les boissons et les aliments,
les humeurs sécrétées s’y accumulent et y subissent une
fermentation qui met obstacle à la chymification.

Les choses étant à ce point, vous viderez l’estomac
avant chaque repas, vous laverez la muqueuse et vous
donnerez ensuite une nourriture appropriée.

Quelques verres d’eau minérale naturelle de ChâtelGuyon
pris aux repas remédient très bien aux suites
d’excès dans le manger et le boire. Elle dissipe
aisément l’irritation d’estomac causée par la mauvaise
qualité des aliments.

— 177 —

La digestion et la nutrition rétablies, la gastrite guérie,
recommandez au sujet la sobriété.

CHAPITRE XVIII

La Dyspepsie puerpérale et les vomissements
incoercibles.

La grossesse affecte le système entier et lui donne une
tournure ou manière d’être qui est le fond même de
l’état puerpéral.

Les organes digestifs prennent leur part de cette affection.


Les dents sont fréquemment douloureuses et la carie
s’y met aisément ; les gencives saignent, se tuméfient,
causent des souffrances ; les glandes salivaires et buccales
sécrètent plus abondamment et, sans doute, une
humeur qui n’a pas précisément les qualités habituelles.

On peut admettre, par analogie, une semblable modification
dans le fonctionnement du foie, du pancréas et
des glandes gastriques et intestinales.

L’estomac accuse la part qu’il prend à l’affection puerpérale,
soit par un accroissement d’énergie après quelques
légers troubles, soit par des désordres persistants bénins
ou graves et qui, dans ce dernier cas, aboutissent à cet
état qu’on a désigné sous le nom de vomissements
incoercibles.

Les vomissements incoercibles suppriment la diges-
— 178 —
tion, engendrent l’inanition et peuvent devenir ainsi la
cause occasionnelle de la mort.

La femme enceinte qui vomit, par le fait de son état,
rejette, soit des humeurs sans aliments, soit des humeurs
mêlées à des matières alimentaires et à des boissons.

La théorie de la première espèce de vomissements est
simple : l’estomac rejette des humeurs indigestibles qui
le surchargent inutilement et provoquent la nausée.

La théorie de la seconde espèce, quoique moins simple,
est aisée à formuler : c’est une sorte d’indigestion. L’estomac,
qui n’a pu se débarrasser entièrement des
humeurs mal élaborées qui l’encombrent, reçoit des aliments
et des boissons. Mais l’estomac ne peut bien digérer
que s’il est libre et sa muqueuse nettoyée. Il se produira
donc nécessairement une indigestion et le vomissement
aura lieu.

J’observe que les vomissements de la grossesse ont
souvent, sous le rapport de leur forme symptomatique,
la plus grande analogie avec les vomissements
des buveurs atteints d’un certain degré de dilatation
de l’estomac ; et ne pourrait-on pas supposer que la
femme enceinte est également affectée d’une pareille
dilatation : dilatation passagère, il est vrai, comme les
dilatations et hypertrophies d’autres organes observées
dans l’état puerpéral, mais qui serait une des causes
immédiates des vomissements persistants et finalement
incoercibles ?

Cette hypothèse expliquerait assez bien l’ensemble des
phénomènes ; et permettrait de rattacher les vomisse-

—179 —

ments à des suites d’indigestion par accumulation dans
l’estomac d’humeurs et de matières alimentaires altérées
et non digérées mettant obstacle à une nouvelle digestion.
Dès lors, ne pourrait-on pas supposer que le
lavage de l’estomac au moyen de la sonde gastrique à
double courant pourrait y acquérir le genre d’utilité
qu’il présente dans la gastrite alcoolique avec dilatation
d’estomac ?

L’affection de l’appareil dentaire peut également
jouer son rôle dans les vomissements des femmes enceintes.
Cette affection, en effet, peut arriver à un teldegré,
que la mastication en devienne très imparfaite.
Les sujets atteints de la sorte ne mâchent plus suffisamment
ou ne mâchent pas du tout, et leur affection
gastrique puerpérale se complique d’une dyspepsie par
mastication imparfaite.

Ici, l’indication est formelle : vous nettoierez assidûment
l’estomac, et vous aurez soin de ne donner aux
malades que des aliments tels ou préparés de telle sorte
qu’il n’y ait pas lieu de les mâcher.

CHAPITRE XIX

La dilatation de l’Estomac.

La dilatation de l’estomac est totale : c’est le cas habituel
 ; ou partielle, et alors elle est circonscrite au grand
cul-de-sac.
Quelquefois, l’estomac dilaté forme une poche
— 180 —
énorme qui recouvre toute la masse intestinale et descend
même jusque derrière le pubis et dans l’excavation
pelvienne. J’ai vu de ces dilatations déformer le
ventre : on distinguait la poche stomacale comme à
nu, en quelque sorte, sous la paroi antérieure de l’abdomen.


La dilatation de l’estomac présente d’ailleurs une foule
de degrés. Sa capacité peut augmenter du double, du triple,
du quadruple, etc. ; on a jaugé, paraît-il, un estomac
dilaté qui contenait environ 49 litres d’eau.

Dans la plupart des cas de dilatation de l’estomac, il
existe sans doute un rétrécissement du pylore, généralement
cancéreux, quelquefois cicatriciel ; mais il ne faut
pas méconnaître la dilatation de l’estomac sans rétrécissement,
consécutivedes gastrites chroniques, principalement
de la gastrite alcoolique et de la gastrite avec boulimie.

Dans le rétrécissement du pylore, les aliments, les
boissons et les humeurs s’amassent dans l’estomac, s’y
accumulent, l’encombrent, distendent ses parois et finalement
déterminent l’atrophie de la tunique musculeuse
épuisée.

Les gastrites chroniques paralysent cette tunique,
même en l’hypertrophiant, et la dilatation s’y produit
par l’impuissance où se trouve la paroi stomacale de
résister efficacement au poids des matières alimentaires
et des boissons.

Ce sont là les espèces les plus communes de la dilatation
d’estomac.

Le clapotage est le signe caractéristique de cette lésion
— 181 —
et de l’accumulation dans la cavité agrandie des matières
qui l’encombrent et dont il est incapable de se débarrasser
à la manière ordinaire, c’est-à-dire en se déchargeant
par le pylore.

Ce signe a été parfaitement étudié par Chomel, qui le
considérait comme caractéristique de l’état qu’il a décrit
sous le nom de dyspepsie des liquides.

La dyspepsie des liquides de Chomel, dans sa variété
stomacale, n’est pas autre chose que la dilatation de
l’estomac. Voyons ce qu’il a dit du symptôme ou signe
qui lui est particulier.

« Le symptôme particulier à cet état, dit Chomel,
est la production, dans la région stomacale, d’un bruit
de clapotage dû évidemment à la présence simultanée
d’une quantité plus considérable sans doute que dans
l’état sain de liquide et de gaz dans la cavité de l’estomac.
Ce bruit se fait entendre dans les grands mouvements
auxquels le malade se livre, qu’il se lève ou se
couche, qu’il s’incline rapidement sur un côté ou sur
l’autre. Il s’en aperçoit souvent lui-même, mais sans y
attacher d’importance et sans juger nécessaire d’en
informer le médecin, qui le constate facilement et à peu
près constamment, à quelque distance des repas qu’il
examine les sujets, en exerçant avec la main une pression
rapide sur la partie gauche de l’épigastre, dans le
point correspondant au grand cul-de-sac de l’estomac.
Il le produit également et mieux encore en plaçant ses
deux mains sur les flancs du malade et en imprimant
au torse, légèrement soulevé, deux ou trois secousses
il— 182 —
latérales : c’est un examen qu’il faut ne jamais omettre
chez les sujets atteints de dyspepsie. Pour ce mode d’exploration,
le malade doit être couché à plat sur son lit ou
sur un canapé, et il est indispensable, ou du moins préférable,
que le ventre soit à nu, ou recouvert d’un seul
vêtement, comme la chemise ou le gilet de flanelle. .

« La présence d’un liquide dans l’estomac, chez un
sujet qui vient de manger et de boire, est chose qui paraît
toute naturelle, et le clapotage perçu dans ces conditions
semblerait devoir être normal et même constant ;
cependant, il n’en est rien.

« En effet, ni les mouvements imprimés au torse, ni
la pression rapide de la main sur le flanc gauche, ne
déterminent ce phénomène chez l’homme en santé, même
après le repas, tandis que, dans certaines conditions morbides,
il est reproduit constamment lorsqu’on le cherche
et qu’on le provoque plusieurs heures après le dernier
repas, et même quand l’heure du repas suivant est
arrivée. D’où il est naturel de conclure que les liquides
ingérés n’ont été ni absorbés, ni poussés en totalilé dans
les intestins, qu’une quantité notable reste constamment
dans l’estomac qui semble être devenu inhabile à
les digérer convenablement.

« La percussion permet de constater, comme la succussion,
la présence simultanée de gaz et de liquides dans la
cavité gastrique. Ce viscère présente, dans quelques
points de la région qu’il occupe, un son plus mat, dans
d’autres, un son plus clair qu’à l’état normal, et si l’on fait
incliner le malade tantôt vers un côté, tantôt vers l’autre,
— 183 —
en reconnaît que le même point présente alternativement
une sonorité très différente ou même tout opposée
(1)  ».

Ces observations de Chomel sont excellentes ; et,
souvent, je les ai prises pour texte de mon enseignement
clinique. Ce qu’il dit des bruits du gros intestin mérite
également d’être relevé :

« Le clapotage stomacal pourrait se confondre, dit
Chomel, avec un bruit analogue, dont les gros intestins
sont quelquefois le siège, qui se produit aussi par le
mouvement de totalité du tronc, mais mieux encore
par la pression rapide de la main sur les régions occupées
par les colons. On le rencontre particulièrement chez
les sujets qui ont pris récemment un lavement, et chez
ceux qui sont atteints de diarrhée séreuse. La connaissance
de ces conditions-et le siège spécial du clapotage
suffisent pour le distinguer du clapotage stomacal, qui,
produit dans une cavité plus grande, donne un bruit différent
qui se distingue du clapotage intestinal, comme le
gargouillement produit dans une vaste caverne tuberculeuse
se distingue des craquements humides moins
volumineux qui ont lieu dans les petites cavités (2). »

Les deux histoires suivantes, tirées de ma pratique,
ompléleront le tableau de la dilatation stomacale et
montreront les bons effets qu’on peut y obtenir du lavage
(1) CHOMEL, TI: des Dypepsies. Paris, 1857 ; in-8°, p. 102.(2) CHOMEL, LOC. cit., p. 105.— 184 — .
de l’estomac pour rétablir les digestions et faire cesser
l’inanition qui traîne à sa suite le dépérissement du
malade et la mort même.

La première de ces histoires a été recueillie et publiée
par M. le docteur F. Balzer, mon ancien interne,
aujourd’hui mon collègue dans les hôpitaux ; la seconde,
par M. L. Dericq, actuellement encore mon élève à
l’Hospice des Incurables.

M. le docteur Balzer s’exprime ainsi :

« C…,àgé de trente ans, employé de commerce, entre le
6 juillet 1875, à l’hôpital Beaujon, salle Saint-Jean,
n° 30, dans le service de M. V. Audhoui, suppléant de
M. le professeur Axenfeld. Il raconte que c’est en 1867
qu’il ressentit les premières atteintes de sa maladie. Il
avait fait cette année là d’assez grands excès de boisson,
et souffrait de très vives douleurs au creux de l’estomac
et surtout dans le côté droit. Ces douleurs étaient parfois
notablement soulagées par une ingestion copieuse d’aliments.
Il était à cette époque au régiment, et fut traité
pendant quelques jours pour un Etat gastrique.

« Les mêmes symptômes continuèrent en 1868, accompagnés
d’un ballonnement du ventre, assez considérable
pour nécessiter l’exemption du ceinturon. Envoyé alors
à Bou-Sâade, en Algérie, il fut momentanément soulagé,
et attribua ce soulagement à l’usage de l’absinthe, dont
il faisait une grande consommation.

« En 1869, accès de fièvre intermittente qui cèdent
— 185 —
rapidement au sulfate de quinine. Mais, à son retour à
Paris, il fut repris, au commencement de l’biver, d’accès
de gastralgie plus intenses que jamais, qui lui ôtèrent le
sommeil et qu’il essaya vainement de combattre à l’aide
d’infusions de têtes de pavot et d’une solution de bicarbonate
de soude. Les mêmes douleurs continuèrent avec
des alternatives variées jusqu’en 1872. Au mois de
décembre, il eut son premier vomissement composé de
matières semblables à du marc de café, et qui fut suivi
plus tard de vomissements alimentaires. En 1873, il se
rend successivement aux consultations de Saint-Antoine,
de l’Hôtel-Dieu, il s’adresse même à l’homoeopathie :
malgré les divers traitements, les vomissements continuent
et s’accompagnent d’éructations fétides. En 1874,
il se soumit pendant quelque temps au régime lacté,
conseillé par un médecin qui avait. diagnostiqué un
ulcère simple. Ce traitement, joint au séjour à la campagne,
arrête pendant quelque temps les vomissements ;
mais ils reprennent deux mois après son retour à Paris,
ainsi que les douleurs gastriques et le ballonnement du
ventre. En 1875, son état empire de nouveau ; les
douleurs deviennent de plus en plus vives et constantes,
au point de supprimer presque complètement le sommeil
 ; les forces diminuent rapidement, il se laisse aller
au découragement ; des idées de suicide se présentent à
son esprit. Le 7 juillet, il a un vomissement noir
très abondant, et se décide quelque temps après à entrer
à l’hôpital.

« A son entrée, le malade est faible et amaigri ; la
— 186 —
face est pâle, les traits tirés, la physionomie exprime le
découragement et la tristesse. La langue est large et
blanchâtre. L’appétit est peu marqué, excepté à la suite
des vomissements. Ceux-ci ont lieu tous les jours,
plus ou moins longtemps après le repas. Le plus
souvent, ils surviennent dans l’après-midi et dans la nuit,
environ six ou sept heures après l’ingestion des aliments.
Ils sont composés de matières aqueuses, filantes et de
substances alimentaires plus ou moins reconnaissables.
Ils présentent habituellement trois couches : la première
est formée par une écume de couleur jaunâtre ou mieux
café au lait, quelquefois d’une teinte vineuse ; au-dessous
se trouve la couche liquide, qui forme la plus grande
partie des matières vomies ; enfin, tout à fait au fond,
les matières alimentaires. Les vomissements sont
très abondants ; chaque fois, le malade remplit une cuvette
presque tout entière. Le plus souvent, il vomit
dans l’après-midi, et une seconde fois pendant la nuit :
le moment des vomissements varie d’ailleurs avec l’heure
des repas. Ceux-ci sont pris tous les jours, mais ils sont
plus ou moins réguliers et abondants, suivant l’appétit
du malade. En effet, malgré les souffrances qui l’attendent
à la suite de l’ingestion des aliments, cet homme a encore
des besoins de manger assez vifs. Il met de côté les
aliments qu’on lui donne, lorsque l’état de son estomac
ne lui permet pas de les prendre au moment de la distribution
des aliments, et il les ingère quelque temps après
les vomissements.

« Deux ou trois heures après le repas, l’estomac se
— 187 —
gonfle, le malade éprouve un sentiment de pesanteur et
de plénitude dans l’abdomen. 11 éprouve souvent des
bouffées de chaleur vers la face ; il est faible, pâle, incapable
de se livrer à une occupation sérieuse. Si, à ce
moment, on pratique la succussion, on entend des
bruits hydro-aériques très marqués, qui semblent se
produire dans presque toute l’étendue de l’abdomen.
Cet état s’accompagne fréquemment de renvois acides
ou nidoreux. A mesure que cette situation se prolonge,
ces symptômes s’accentuent davantage, et le malade sent
qu’il ne va pas tarder à vomir.

« En effet, la gêne, croissant de plus, arrive
bientôt à l’état nauséeux, et le malade, après avoir salivé
pendant quelques instants, rejette les aliments qu’il avait
pris. Le vomissement est le plus souvent facile, quelquefois
il est unique, ou bien il y en a plusieurs qui se succèdent
rapidement. Ils sont, en général, suivis d’un soulagement
immédiat, et peu après, comme nous l’avons dit,
le malade ne tarde pas à désirer de nouveau des aliments.

« Il urine bien, et aussi souvent que dans l’état de santé,
mais il est habituellemment très constipé. Rien de
particulier à noter du côté des organes de la respiration
et de la circulation.

« Considérant, d’une part, l’inutilité des traitements et
des régimes essayés jusqu’ici ; d’autre part, l’abondance
des vomissements et la dilatation considérable de
l’estomac, M. ,V. Audhoui renonce à tenter de nouveau la
guérison par les méthodes ordinaires, et se résout à
employer la pompe stomacale.
— 188 —
« En effet, quelques jours après l’entrée du malade, on
commence les aspirations avec une seringue munie d’une
canule pouvant s’adapter à l’ouverture d’une sonde
oesophagienne souple et longue qu’on introduit préalablement
dans l’estomac. Le malade est courageux, résigné à
tout pour guérir ; le cathétérisme est facilement supporté.
La quantité de liquide amenée par les aspirations est
variable ; on extrait aussi beaucoup de gaz. Les matières
ainsi obtenues présentent l’aspect des vomissements :
on reconnaît souvent les aliments ingérés, quelquefois
même au bout d’un temps assez long. D’ailleurs, le
malade assure que fréquemment il lui arrivait de reconnaître
dans ses vomissements des aliments ingérés depuis
un ou même deux jours.

« Après chaque cathétérisme, on pratique des lavages
à l’aide de l’eau alcaline gazeuse, jusqu’à ce que celle-ci
revienne parfaitement claire.

« Quelque temps après l’opération, le malade avale une
pilule d’aloès destinée à combattre la constipation et à
exciter les fonctions de l’estomac, puis il prend sa nourriture.
M. V. Audhoui prescrit en même temps des
pilules ferrugineuses de Blaud, que le malade devra
prendre en mangeant.

« Les résultats de ce traitement ne se font pas attendre :
au bout de quelques jours, le malade se sent mieux. Les
forces sont un peu revenues ; il reste debout presque toute
la journée. Le moral se ressent également de cette amélioration
: le malade a repris un peu de gaieté. La maigreur
est aussi un peu moins marquée.
— 189 —
« Le même traitement fut suivi avec la plus grande
régularité pendant toute la durée du séjour de C… à
l’hôpital. Mais il ne tarde pas à s’ennuyer, et trouvant
que ses forces sont suffisantes, il réclame sa sortie,
en disant qu’il pourra continuer à suivre le traitement
chez lui.

« Au moment de sa sortie, les forces et l’embonpoint
sont un peu revenus. On remarque aussi que, dans les
matières alimentaires extraites par l’aspiration, on
trouve moins de substances solides ; les liquides, au
contraire, sont peu diminués, et la dilatation de
l’estomac est toujours considérable. On lui prescrit de
continuer l’usage d’aliments choisis, des pilules ferrugineuses
deBlaud etd’aloès, enfin l’eau de Vais, en boisson,
aux repas.

« L’amélioration obtenue par ce traitement ne se démentit
pas pendant les mois qui suivirent le départ de C…
de l’hôpital. Il put même bientôt cesser l’usage du fer et de
l’aloès ; mais il dut continuer les lavements, à cause de
la constipation, et surtout les aspirations stomacales, qui
continuèrent à fournir une assez grande quantité de
liquide, surtout le soir. Il fut néanmoins encouragé à
continuer le traitement, à cause de l’amélioration continue,
et surtout à cause de l’absence complète de phénomènes
douloureux du côté de l’estomac.

« Pendant les années 1876 et 1877, C… a été plusieurs
fois revu par M. V. Audhoui, qui a pu constater la persistance
de l’amélioration.

« J’ai pris sur sa situation, à cette époque, les notes suiu.

— 190 —
vantes : son état général est très satisfaisant ; ses forces
sont revenues ; il peut facilement travailler d’une façon
régulière. Il ne souffre pas habituellement, mais il a de
temps en temps des crises pénibles qui peuvent durer
deux à trois jours et qui sont caractérisées par un gonflement
delarégionépigastrique, avec douleur et sensation
d’étouffement. Ces crises s’accompagnent de congestions
très vives du côté de la tête ; la face devient rouge et
brûlante, et il se plaint d’une céphalalgie très vive. Il est
toujours obligé de continuer le traitement ; mais, depuis
quelque temps, il est parvenu à s’introduire avec facilité,
la sonde dans l’oesophage, à pratiquer lui-même
l’aspiration des liquides contenus dans l’estomac, et à
faire les lavages avec de l’eau simple ou de l’eau de
Vichy. Le cathétérisme de l’oesophage est répété,
deux fois par jour, quelques instants avant les repas.
L’aspect des matières qu’il obtient ainsi ou qu’il rend par
les vomissements est semblable à celui que nous avons
déjà décrit ; leur abondance est variable, suivant la
quantité des aliments ingérés ou le temps qui s’est
écoulé depuis le dernier cathétérisme. Lorsque l’estomac
est vidé, le malade est bientôt pris d’une faim souvent
très vive. Parfois aussi, il ne peut résister au besoin de
boire, même lorsque l’estomac n’est pas dans l’état de
vacuité.

« Il retrouve fréquemment dans les liquides des aliments
ingérés depuis un certain temps ; ce sont surtout les
viandes indigestes ou un peu dures, dont les fibres se
laissent dissocier difficilement, par exemple le porc et le
— 191 —
mouton : le boeuf, au contraire, est bien digéré. La bière
est la boisson qu’il supporte le plus facilement. Dès qu’il
cesse le traitement, les vomissements reparaissent ; c’est
ce qui arrive au moment des crises gastriques dont j’ai
parlé, et pendant lesquelles la douleur est souvent assez
vive pour empêcher l’introduction de la sonde. Le malade
a plusieurs fois observé une amélioration passagère
par l’hydrothérapie ; c’est ainsi qu’il a pu suspendre
plusieurs fois, sans vomir, l’usage de la sonde à la suite
de douches ou de bains de rivière.

« En résumé, chez notre malade, les hématémèses et
douleurs atroces des premières périodes de la maladie
semblent démontrer qu’on doit rattacher la dilatation
d’estomac à une coarctation de l’orifice'pylorique consécutive
de la cicatrisation d’un ulcère. Il est probable
que la guérison complète eût été obtenue par les lavages
dans le cas de dilatation simple succédant à une gastrite
chronique. Cependant, la dilatation doit être attribuée
ici autant à la paralysie de la couche musculaire de
l’estomac qu’au rétrécissement du pylore, d’autant que
cette paralysie peut être rattachée également àl’existence
des lésions chroniques de la muqueuse, développée sous
l’influence de l’alcoolisme. Il est inutile d’insister sur
les avantages qu’a procurés le lavage de l’estomac : s’il
n’a pris amené la guérison définitive, il a du moins sauvé
le malade en faisant cesser l’inanition, et lui a permis de
reprendre ses occupations comme s’il était en pleine santé.

« Je reçus, au mois de mai 1878, un mot de
C…, me priant de passer chez lui au plus vite.
— d92 —
Malheureusement, ce malade ne connaissant pas mon
adresse exacte, sa lettre ne m’arriva que deux jours après
sa mort. J’appris chez lui que, dans les derniers jours, le
cathétérisme oesophagien était devenu impossible, à
cause des douleurs intolérables que déterminait l’introduction
de la sonde. D’autre part, il était pris, immédiatement
après le repas, de gastralgies épouvantables par
leur intensité et leur persistance. Il avait renoncé • à
prendre toute espèce de nourriture solide ; les aliments
liquides étaient rejetés au bout de quelques heures,
mélangés à cette énorme sécrétion muqueuse que nous
avons observée. Il mourut littéralement de faim, dans un
état de maigreur squelettique. La mort fut précédée de
crampes très douloureuses et de convulsions. »

Voici la seconde histoire de dilatation d’estomac compliquée
d’inanition, d’après la'narration de M. L. Dericq
:

« Georges, âgé de 69 ans, entre à l’infirmerie de l’Hospice
des Incurables le 18 février 1881, au soir, pour des
vomissements qui durent depuis le matin.

« Le 19, nous trouvons le malade dans un état de
faiblesse extrême. Ses joues sont caves, tout son corps
est amaigri et ses jambes, dont le mollet a presque totalement
disparu, ne peuvent le soutenir. La peau, ridée,
sèche, un peu farineuse comme chez les vieillards, ne
présente pas de coloration ou de teinte spéciale. Les
ongles sont lisses, la conjonctive des paupières inférieures ■
— 193 —
est boursouflée, rouge et saillante, mais depuis longtemps
 ; la cornée n’offre pas d’arc sénile. L’appétit est
nul, la soif peu vive ; du reste, l’estomac ne tolère aucun
liquide. Outre une céphalalgie intense, le malade accuse
une violente douleur dont le point de départ est àl’hypocondre
gauche et qui irradie vers le creux épigastrique
et vers l’ombilic. Cette douleur, qui, par sa continuité et
son intensité, rend compte de la respiration brève et
superficielle que l’on constate, présente des exacerbations
qui précèdent de peu les efforts de vomissement. Les
matières vomies ne consistent plus qu’en quelques
mucosités filantes mêlées à la tisane commune que le
patient boit pour ne pas vomir à vide. Dans les vomissements
de la veille, nous avons pu retrouver facilement
de gros fragments de pommes de terre, la mastication
complète étant difficile chez cet homme dont la bouche
est, à trois ou quatre dents près, complètement dégarnie.
L’artère radiale est peu dure et donne 75 pulsations à la
minute ; la miction se fait bien ; l’urine ne contient pas
d’albumine, mais les selles font défaut depuis cinq jours
environ.

« M. V. Audhoui prescrit un lavement purgatif, la potion
anti-émétique de Rivière, un cataplasme laudanisé sur le
siège de la douleur et du bouillon.

« Le 20, les vomissements ont cessé. Le malade reste
somnolent toute la journée et ne prend qu’une tasse de
bouillon froid.

« Le 21, légère sensation de faim. Ingestion de plusieurs
tasses de lait coupé avec de l’eau alcaline gazeuse.
— 194 —
« Le matin du 22, nous retrouvons Georges dans le
même état qu’au moment de son entrée. La nuit a été
très mauvaise : les vomissements, qui ont commencé à
10 heures du soir, n’ont cessé que vers 7 heures du
matin. Le malade, complètement affaissé, est couché sur
le dos et pousse, de temps en temps, de sourdes
plaintes. On lui ordonne de la glace et de l’eau gazeuse
simple.

« Cet état grave s’améliore les jours suivants.
Peu à peu, le lait, les bouillons, les potages furent
tolérés, sans être cependant facilement digérés, car le
malade les sentait peser longtemps sur son estomac.

« Ce mieux relatif est mis à profit pour achever l’examen
des organes et obtenir des renseignements sur les antécédents.
L’auscultation des poumons révèle, aux deux
hases, l’existence de gros râles qui s’entendent également
à l’inspiration et à l’expiration. Les bruits du coeur, un
peu sourds, ont le rhylhme normal. Le foie et la rate
possèdent le volume ordinaire. La percussion de l’abdomen
dans tout l’hypocondre gauche, dans le flanc du
même côté, dans la région épigastrique et dans la partie
supérieure de la région ombilicale donne une sonorité
tympanique très nette. Au-dessous de l’ombilic, il existe
de la submatité. Une palpation attentive ne permet pas
de découvrir la moindre tumeur. En imprimant au
malade couché une brusque secousse, l’oreille perçoit,
dans la région sonore, un bruit de clapotage bien marqué
 ; enfin, nous avons pu entendre le bruit du glou-glou
signalé par quelques auteurs, en auscultant le malade'
— 195 —
assis au moment où il buvait une tasse de lait. Nous
devons dire que, malgré des tentatives répétées plusieurs
fois dans la suite, nous n’avons plus été assez 'heureux
pour constater de nouveau ce phénomène.

Voici les antécédents que nous avons relevés :

« De sept à vingt et un ans, Georges travaille dans une
filature, et, sans être jamais sérieusement malade, il
est pris assez souvent d’indispositions caractérisées par
de la perte d’appétit, des sueurs et des vomissements.
Ces désordres gastriques durent une huitaine de jours et
finissent après une purgation.

« A vingt et un ans, il tombe au sort. Devenu soldat, ilfait
de nombreuses garnisons, prend part au siège d’Anvers, et
pendant toute la durée de son service, jouit d’une excellente
santé, si on laisse de côté toutefois une Grippe
contractée à Brest, en 1837, et, quelque temps après, une
Blennorrhagie qui dura environ six semaines.

« Il se marie en 1844, et, ne trouvant pas d’ouvrage
dans les filatures, il se fait manoeuvre des maçons, puis
passe ouvrier. C’est le moment le plus heureux de sa
vie : il boit sa chopine à chaque repas, la goutte tous les
matins, se grise de temps en temps, et ne dédaigne pas
de faire la partie avec les camarades. A la suite de la
mort de sa femme, survenue en 1860, il vit tantôt à
l’auberge, tantôt chez lui. Peu à peu, son appétit
diminue, ses forces se perdent, son entrain disparaît, Il
maigrit, les aliments sont vomis, et il est obligé d’entrer
à l’hôpital Saint-Antoine, où il reste un mois (1862). Il
sort en état de prendre le travail de bitumier. Gepeh-
— 196 —
dant, de temps en temps, il a le matin des vomissements
pituiteux, accompagnés d’un peu de douleur ; enfin, en
1879, les mêmes désordres que ceux qui nécessitèrent
son entrée à l’Hôpital Saint-Antoine réapparaissent : il
s’affaiblit de plus en plus ; il est obligé d’interrompre son
travail et entre au mois d’octobre 1879 à l’Hospice des
Incurables. Il est, à ce moment-là, à peu près convalescent
de cette affection de l’estomac, qui durait depuis
le mois d’avril.

 » Mais revenons à l’état actuel.

« Le 4 mars, les vomissements recommencent, par suite,
sans doute, de quelque infraction au régime alimentaire,
et continuent les jours suivants. Le sommeil est complètement
perdu, des coliques continues affectent la région
ombilicale. II y a de la constipation. M. V. Audhoui ordonne
de nouveau un lavement purgatif.

« Les jours suivants, tout s’aggrave : aucun aliment,
soit liquide, soit solide, n’est toléré ; la glace n’a plus
d’action ; l’eau de mélisse spiritueuse, le thé au rhum, •
la potion de Rivière, l’eau gazeuse simple, tout est vomi.

« En présence de ces vomissements opiniâtres qui ont
amené une inanition grave se traduisant par un amaigrissement
extrême et une très grande faiblesse, le malade
paraissant toucher à sa fin, et l’impuissance des agents thérapeutiques
employés étantbien constatée, M. V. Audhoui
se décide à pratiquer le lavage de l’estomac, qui, chez un
de ses malades, dont l’histoire a été publiée par notre ami
M. Balzer, avait produit une rapide amélioration.

« Le 14 mars, on fabrique donc un siphon stomacal
— 197 —
avec un tube de caoutchouc anglais et un entonnoir de
verre. A l’aide de cet "appareil, on fait pénétrer dans
l’estomac du malade environ 7 litres d’eau tiède, qui
revient avec une couleur roussàtre et en exhalant une
insupportable odeur de beurre rance. Georges, ce jour-là,
ne prend pour toute nourriture que des bouillons et du
lait. On lui donne en outre de la glace et de l’eau
gazeuse simple.

Le 15, vomissements le matin. Nouveau lavage à l’eau
tiède.

« Le 46, le malade se plaint de la poitrine : des râles
fins et sibilants se font entendre des deux côtés, dans
toute l’étendue des poumons. La toux sèche, pénible,
provoque le vomissement. On lui fait prendre quelques
cuillerées de sirop de Tolu qu’il vomit.

« Le 18, la bronchite diminue d’intensité. Les vomissements
sont presque continuels : il ne peut rien tolérer.

« Le 19, lavageà l’eau tiède ; l’estomac, le soir, conserve
deux tasses de bouillon et lé sirop de Tolu.

a Le 21, vomissements le matin. Lelavage del’estomac
est fait, pour la première fois, avec la sonde gastrique à
double courant. On se sert d’eau froide. On injecte ensuite
deux litres d’eau minérale de Ghâtel-Guyon pour achever
le lavage.

« Le 23, l’introduction du tube est assez difficile ; son
passage derrière le larynx provoque de la douleur et
des vomissements. Néanmoins, après plusieurs tentatives,
la sonde pénètre dans l’estomac, dont on retire
d’assez gros fragments de croûte de pain.
— 198 —
« Le 24, le malade peut à peine avaler ; ses amygdales
sont tuméfiées ; le voile du palais, le pharynx sont d’un
rouge luisant, et le contact du doigt y détermine de la
douleur. Gargarisme avec chlorate de potasse, 6 grammes.


« Dans la nuit du 27 au 28, les vomissements reparaissent,
uniquement composés de débris alimentaires.
Ils cessent le matin du 28, en môme temps qu’apparaissent
des coliques sourdes localisées dans le bas-ventre. Dans
le courant de la journée, elles diminuent peu à peu par
l’évacuation de selles diarrhéiques assez abondantes et
fétides.

« Le 30, sur la demande du malade, M. V. Audhoui
procède à un nouveau lavage.

« Depuis ce jour jusqu’au 29 mai furent pratiqués
trente-deux lavages à l’eau commune et à l’eau minérale
naturelle de Châtel-Guyon : la planche I en donne
le tableau. Nous n’avons à noter, dans ce long espace de
temps, que deux indigestions avec vomissements, survenues
le 20 avril et le 11 mai, toujours par suite d’infractions
au régime alimentaire ordonné.

« Nous pouvions distinguer, chez notre malade, deux
portions dans le liquide qui revenait de l’estomac. La
première, constituée par les quatre, cinq et quelquefois
six premiers litres : elle était trouble, de couleur café au
lait, exhalait une désagréable odeur de beurre rance et
contenait de nombreux débris alimentaires qui ne tardaient
pas à se déposer. Le premier demi-litre était acide
et rougissait fortement le papier de tournesol, puis la

Planche I.

— 199 —
réaction diminuait d’intensité peu à peu et disparaissait
au second litre. Le microscope nous a décelé la présence
de nombreuses gouttelettes de graisse, les unes assez
volumineuses, les autres à un état de division extrême.
Nous y trouvions, après douze heures de repos, des
cristaux cubiques dits d’hématine, de l’acide margarique
et enfin, par deux fois, à la suite des indigestions du
20 avril et du 11 .mai, des plaques magnifiques de
cholestérine. Dans les débris alimentaires, nous constations
la présence de grains de fécule, de cellules épilhéliales
pavimenteuses, de chair musculaire dont la plupart
des stries avaient disparu. Nous y avons retrouvé même
de fines arêtes de poisson, dont l’ingestion remontait à
cinqjours. La seconde portion du liquide était blanchâtre,
louche ; elle contenait de nombreuses granulations moléculaires
et surtout des cellules épilhéliales en grande
quantité. Ces cellules étaient pour la plupart granuleuses,
le noyau était très apparent, et quelques-unes avaient
leurs bords déchiquetés. Elles étaient, en grande partie,
réunies par groupes de cinq ou six ; celles qui étaient
libres étaient presque toujours pliées en deux.

« Le liquide froid qui passait par l’estomac de notre
malade n’y subissait aucun changement dans sa température ;
nous nous en sommes assurés plusieurs fois.

« Quant au résultat obtenu, il était difficile de l’espérer
aussi satisfaisant, étant donnés l’âge du malade et l’état
d’inanition dans lequel il se trouvait au moment de son
entrée dans le service de M. Y. Audhoui.

« Aujourd’hui, 10 juin, Georges va, vient, se promène
— 200 —
toute la journée, gravit sans difficulté l’escalier qui mène
au laboratoire où est installé l’appareil pour le lavage de
l’estomac au moyen de la sonde gastrique à double
courant, alors qu’autrefois on était obligé de le porter.
Ses joues se sont remplies, l’oeil s’est rallumé, et la vie
intellectuelle se manifeste par la lecture quotidienne du
journal et par les discussions qui la suivent. Le bon état
de la vie organique s’affirme par la réapparition du
sommeil, la disparition de la constipation, la régularité
des selles, la facilité des digestions, par la reprise enfin
de la nutrition, que démontre suffisamment l’augmentation
du poids du corps dont nous avons tracé la courbe
dans le tableau ci-contre. »

— 202
CHAPITRE XX
De la qualité des eaux employées au lavage
de l’Estomac
On peut laver l’estomac à l’eau commune pure ou
chargée de quelque principe médicamenteux ; on peut
se servir aussi des eaux minérales artificielles et naturelles.


J’ai employé quelquefois une solution légère de bicarbonate
de soude et je n’ai constaté aucune différence
entre son action et celle de l’eau. Il m’a paru même que
la solution alcaline finissait par fatiguer.

J’ai comparé l’action de l’eau commune à celle des
eaux minérales artificielles et naturelles, en limitant mes
essais, comme de juste, à la classe des eaux réputées
stomachiques, et j’ai constaté une réelle supériorité dans
ces dernières.

Les eaux minérales stomachiques, qu’elles soientd’aiJleurs
artificielles ou naturelles, agissent par leur vertu
excitante tonique en même temps qu’elles lavent l’estomac.


Parmi les eaux minérales stomachiques naturelles, je
distingue les eaux de Châtel-Guyon : elles m’ont paru
des meilleures, et je m’en sers aujourd’hui exclusivement.


Comme on ne peut pas, loin des sources, opérer le
— 203 —
lavage avec la seule eau minérale, j’ai coutume de nettoyer
d’abord à l’eau ordinaire, et je fais passer ensuite
deux bouteilles d’eau de Châtel-Guyon.

J’ai remarqué que l’eau de Châtel-Guyon employée à
sa température native, c’est-à-dire tiède, ramenait parfois
encore, après vingt litres d’eau commune, quelques
débris épithéliaux mêlés à des filaments de mucus.

L’eau de Châtel-Guyon, employée au lavage de l’estomac,
développe son action tonique stomachique en
même temps que la sonde débarrasse l’organe à la façon
du vomissement ; et sous le point de vue du nettoiement
des voies digestives, on peut rapprocher cette espèce
d’opération de l’action stomachique laxative provoquée
par la boisson de cette eau.

CHAPITRE XXI
Du lavage de l’Estomac à Châtel-Guyon.
Pour constituer une méthode de traitement efficace,
l’application des eaux minérales naturelles au lavage de
l’estomac devait nécessairement se produire auprès de
sources bien aménagées, au moyen de la sonde'gastrique
à double courant.

L’administration de Châtel-Guyon a réalisé cette pratique
 ; et en agissant ainsi, d’après mes indications, elle
a fait de la station qu’elle dirige avec tant de succès
comme le centre hydro-minéral de la nouvelle méthode.

A Châtel-Guyon, dont l’installation peut servir de mo-
— 204 —
dèle, l’eau pour le lavage de l’estomac est amenée directement
de la source dans un réservoir de trente litres
placé à une hauteur de cinq mètres. Un conduit vertical
sur lequel on fixe le petit tube de la sonde, met le réservoir
en communication avec la cavité gastrique. Ce conduit
est d’ailleurs muni d’un robinet, placé à la portée
de la main, qui permet d’interrompre et de rétablir au
besoin la communication.

La planche II donne une idée exacte de la situation de
la sonde gastrique à double courant et de l’attitude du
patient lorsque l’appareil alimenté d’eau minérale fonctionne
convenablement.

La disposition du réservoir, qui ne contient que la
quantité d’eau nécessaire à chaque lavage, permet d’irriguer
l’estomac, suivant les circonstances, soit avec de
l’eau minérale à sa température native, soit a.vec de
l’eau minérale refroidie et privée d’une partie de son gaz,
soit enfin, s’il le fallait, avec de l’eau commune"même.

CHAPITRE XXII
Du régime alimentaire qui convient
au nettoiement de l’Estomac par le lavage.
Dans les états morbides qui nécessitent le lavage de
l’estomac, on ne doit donner la nourriture qu’après nettoiement
complet de l’organe : cette règle ne souffre aucune
exception. Ainsi, l’opération terminée, et après

Planche II.

— 205 —
quelques instants de repos, le malade prendra son repas.

A une époque plus avancée du traitement, le malade
digérant mieux et l’estomac se nettoyant lui-même en
partie, un seul lavage suffit pour deux ou plusieurs repas.
J’ai coutume de faire ce nettoyage dans la matinée ;
mais rien n’empêche d’y procéder à toute autre heure du
jour.

Lorsque le patient, quoique non guéri encore, est revenu
au genre de vie ordinaire, il peut lui être déplaisant
de passer immédiatement de la salle d’irrigation à la
table :je donne alors, aussitôt après le lavage, une tasse
de lait ou de bouillon en attendant le déjeuner.

L’alimentation sera éminemment réparatrice et les
aliments de petit volume. Ici conviennent admirablement
l’eau albumineuse aromatisés, la purée de boeuf et
autres préparations culiuaires de même genre, surtout
dans la première période du traitement.

Les aliments contiendront le plus possible de matières
chymifiables et le moins possible de sucre, de fécule et
de corps gras, qui, n’étant digérés que dans l’intestin, ne
sont pour l’estomac affecté que des substances inertes,
entravant son action et le surchai'geant inutilement. La
dièle animale sera donc le genre d’alimentation le plus
convenable aux malades soumis à l’irrigation de l’estomac.


On ne permettra d’abord que peu de vin, et l’on en

augmentera la quantité en revenant progressivement à

l’alimentation ordinaire, à mesure que disparaîtront les

troubles digestifs et l’inanition.
12— 206 —
Ne négligez pas l’usage des fruits de la saison et des
raisins parfaitement mûrs : ils corrigent ce qu’il y a de
trop échauffant dans la diète animale.

Immédiatement après chaque repas, je fais prendre une
cuillerée à café de la liqueur balsamique acide.

Vous donnerez enfin des doses modérées d’eau de Châtel-Guyon
dans les cas où la constipation, prenant un caractère
essentiel, ne cédera pas, comme c’est la règle, à
l’application assidue de la sonde gastrique à double courant.
Loin des sources, vous emploierez les grains laxatifs.


CHAPITRE XXIII
De la méthode de traitement que représente
Châtel-Guyon.
L’installation des appareils propres à mettre en oeuvre
le lavage de l’estomac a fait de Châtel-Guyon une station
unique pour le traitement des maladies gastro-intestinales
par le nettoiement régulier des voies digestives.

Les eaux de Châtel-Guyon, en effet, prises àleur source,
sont laxatives, et, comme je l’ai dit au livre F1', elles
nettoient les voies digestives par la déjection.

Administréessousforme de douches ascendantes, elles
désopilent et lavent le rectum, YS iliaque et les colons »

Introduites enfin dans la cavité gastrique au moyen
delà sonde à double courant, elles servent au nettoyage
de l’estomac.
— 207 —
Où trouverait-on un assemblage plus complet de
moyens propres à laver les voies digestives ?

Considéré sous ce point de vue nouveau et singulièrement
original, Châtel-Guyon me paraît mériter l’attention
des médecins et des malades. Mais on se ferait une
idée imparfaite de la méthode de traitement que cette
station représente, si l’on ne joignait au nettoiement des
voies digestives l’usage simultané ou successif des
applications externes d’eau froide et de bains d’eau gazeuse,
remèdes puissants de la. dyspepsie lorsqu’ils sont
pris à la campagne et dans ces localités où l’art a su
combiner les distractions agréables, avec la rustication et
les moyens curatifs tirés de l’emploi des eaux minérales
naturelles.

Or, si, réunissant tous ces moyens, j’embrasse la médication
castel-guyonnaise dans son unité, il me semble
que je puis dire d’elle qu’elle a pour objet de nettoyer les
voies digestives, de rétablir le jeu de l’estomac et de
l’intestin et de restaurer tout ensemble le système entier.

CHAPITRE XXIY
Des bains d’eau gazeuse
et des applications externes d’eau froide.
Les bains d’eau gazeuse et les applications externes
d’eau froide sont les compléments naturels du lavage de
l’estomac ; et l’on ne saurait exprimer trop hautement
l’utilité de ces moyens appliqués au traitement des
affections gastriques et intestinales.
— 208 —
« Dans les cas, dit Chomel, où le trouble des fonctions
digestives résiste aux moyens tirés du régime alimenmentaire,
l’emploi de l’eau froide, sous forme d’immersions
ou mieux d’affusions, constitue une des plus puissantes
ressources de la thérapeutique. C’est à Récamier
qu’il faut rapporter l’honneur d’avoir préconisé et introduit
dans la pratique ce moyen de traitement. Il en a obtenu
des résultats surprenants dans les cas où les malades
étaient parvenus au dernier degré de faiblesse et où
l’estomac rejetait tous les aliments. Voici de quelle manière
Récamier procédait à ces affusions :

« Il faisait mettre au milieu de la chambre du malade
une baignoire vide, à droite et à gauche de la baignoire
un baquet rempli d’eau à 16° Réaumur, quelquefois
à 20 degrés (1) , quand il craignait, à raison de
la faiblesse, que la réaction ne se fit pas convenablement.
Deux personnes, tenant à la main une grande casserole,
étaient placées à côté de ces baquets. Le malade, débarrassé
de ses vêtements, enveloppé dans unenappe comme
dans un hamac, la tête seule couverte d’un serre-tête en
taffetas ciré, était enlevé par deux personnes, tenant les
deux extrémités du hamac et placé, ainsi suspendu, dans
la partie la plus élevée de la baignoire : aussitôt les deux
personnes placées à droite et à gauche, remplissant leurs
casseroles dans les baquets, lançaient avec force l’eau
dont elles étaient pleines sur le malade, dans la direc(1) 
20° Pt 25" c.— 209 —
tion de la tête vers les pieds, d’une manière alternative,
de sorte que l’affusion fût presque continue pendant le
temps qu’elle durait. Ce temps était de quinze à trente
secondes, pour les premières fois, chez les sujets trèsfaibles
 ; d’une à deux minutes dans les affusions suivantes
et chez les sujets moins débilités. L’affusion
achevée, le malade était porté nu sur un lit de camp,
essuyé rapidement, mais complètement, avec du linge
non chauffé, puis enveloppé dans un vaste peignoir
de flanelle, où il était frictionné jusqu’à ce que la chaleur
fût partout et convenablement rétablie.

« L’opération terminée, le malade prenait un aliment
beaucoup plus substantiel que celui auquel il était depuis
longtemps réduit. C’était, selon l’ancienneté du mal, tantôt
un potage ou une rôtie de pain dans un bon bouillon,
tantôt une aile de poulet ou même un morceau de boeuf
ou de mouton rôtis, en lui laissant le choix d’en avaler
une partie, s’il était tendre, ou de se borner à en bien
exprimer tout le jus, dans le cas contraire. Ces affusions
étaient répétées deux fois le jour, vers dix heures du
matin et vers cinq heures du soir, et chacune d’elles
était suivie d’un repas analogue.

« J’ai employé souvent ces affusions et, si j’en excepte
quelques cas rares dans lesquels les malades, dirigés par
Récamier lui-même, prenaient trois fois le jour et souvent
à contre-coeur de la viande, en quantité qui me paraissait
trop considérable, je ne me rappelle pas avoir
vu survenir d’aggravation ; loin de là, tous Ont éprouvé
une amélioration immédiate, passant d’une abstinence
12.— 210 —
presque absolue à l’usage d’aliments substantiels et abondants,
d’un état qui semblait désespéré au sentiment
d’un bien-être soudain et d’une guérison prochaine.

« L’immersion se fait comme l’affusion ; seulement,
au lieu de recevoir sur le corps l’eau qui y est lancée,
lé malade est plongé, suspendu sur le hamac, dans l’eau
dont la baignoire est à moitié remplie. La durée de chacune
de ces immersions ou de ces plongeons, qu’on répète
six à dix fois, selon la manière dont ils sont supportés,
ne dépasse pas quelques secondes.

« L’affusion est généralement mieux supportée. L’eau
qui glisse sur la surface du corps produit moins de refroidissement ;
la percussion du liquide prépare mieux
la réaction et assure davantage les. bons effets de
l’eau froide. Toutefois, il est quelques sujets très impressionnables,
parmi les femmes en particulier, qui
redoutent cette projection de l’eau et préfèrent être immergés.
Chez ceux-là on peut employer l’immersion
pour commencer, sans renoncer à la remplacer, quand
faire se pourra, par les affusions.

« Quelque soit le mode préféré, on doit généralement
continuer ce moyen deux fois le jour d’abord, puis une
fois, pendant au moins quelques semaines, pour mettre
lé malade à l’abri du retour des accidents (1). »

Ce que vient de dire Chomel des affusions d’eau
froide et des immersions doit s’entendre des différentes
(1) CHOMEL, Traité des dyspepsies. Paris, 1857 ; in-8, p. 219.— 211 —
espèces de douches ; mais les douches ne sont applicables
qu’aux cas de moindre gravité et lorsque le malade
peut aller et venir sans trop de fatigue.

Les applications externes d’eau froide excitent vivement
la périphérie, et cette excitation se communique à
toutes les parties musculaires del’organisme. Il enrésulte
une action tonique névrosthénique puissante qui réveille
le besoin d’agir et de se restaurer ; et ramène par degrés
à son état naturel le jeu des organes digestifs. Les bains
d’eau gazeuse vont nous livrer une action médicinale
analogue.

Les eaux minérales naturelles tiennent en dissolution
différents gaz : l’azote, l’oxygène, l’hydrogène sulfuré,
l’acide carbonique, par exemple. Considérées sous ce
point de vue, on pourrait dire de l’universalité des eaux
minérales naturelles qu’elles sont gazeuses. Toutefois,
on donne plus spécialement le nom d’eaux gazeuses à
celles qui bouillonnent au point d’émergence et pétillent
dans le verre ou se troublent passagèrement par la formation
de bulles nombreuses. Ce phénomène est particulièrement
remarquable dans les eaux minérales naturelles
chargées d’acide carbonique : c’est pourquoi le
nom d’eaux gazeuses est presque exclusivement réservé
aux eaux qui tiennent en dissolution une proportion notable
d’acide carbonique libre, quelle que soit d’ailleurs
leur composition chimique. Telles sont les eaux de Châtel-Guyon.


Un fait physique d’une grande importance s’observe
dans ces eaux gazeuses : le corps de l’homme qui y est
212
plongé active le dégagement de l’acide carbonique libre ;
il se couvre rapidement d’une foule de petites vésicules,
les unes visibles, les autres imperceptibles. Ces dernières
sont les plus nombreuses, et, pour déceler leur présence,
il faut passer le doigt sur un point de la peau qui paraisse
libre : la trace que laisse le doigt montre assez
que l’on a chassé une couche de gaz. Les vésicules gazeuses,
semblables à de petites perles, s’accumulent le
long des poils. Le corps, recouvert de ces innombrables
vésicules se reproduisant de nouveau et immédiatement
quand on les chasse, n’est en quelque sorte plus en contact
avec l’eau du bain : il en est séparé par une couche
de gaz, il est enveloppé d’une atmosphère d’acide carbonique.
C’est un bain de gaz pris dans une eau chargée
de principes minéraux.

Le bain d’eau gazeuse provoque les mêmes effets que
le bain d’acide carbonique : il est aisé de s’en assurer
par comparaison.

« L’air fixe (4 ) , dit Baume, appliqué immédiatement sur
les corps vivants, produit une sensation de chaleur sur
laquelle on ne peut se méprendre. J’ai plongé nombre de
fois des thermomètres dans des cuves à bière vidées de
la veille et qu’on avait couvertes à dessein de conserver
l’air fixe dont elles se trouvaient remplies. Ce gaz n’indiquait
sur l’instrument qu’un demi-degré de chaleur supérieure
à celle du local : cette chaleur était celle de la
(1) C’est l’acidfi carbonique.— 2-13 —
cuve dans laquelle la bière avait été contenue la, veille ;
mais j’éprouvais sur les mains, que j’étais obligé d’y
plonger, une chaleur douce et agréable. Le thermomètre,
hors de la cuve, était alors à 6 degrés au-dessus de zéro,
tandis que celui de la cuve indiquait 6° 5(1) : Voulant connaître
si cette sensation de chaleur était bien réelle, je
descendis tout habillé dans la cuve au moyen d’une
échelle et je restai sur cette échelle de manière que
mon corps fût plongé jusqu’à la poitrine. Commej’avais
la tête bien au-dessus de l’air fixe, je ne courais point
le risque d’être asphyxié. Avant d’entrer dans cette cuve,
je ressentais beaucoup de froid, surtout aux pieds : mon
intention était de m’y réchauffer ; je restai dans cette
situation pendant environ quinze minutes. A peine mon
corps fut-il plongé dans la cuve, que je ressentis, même
au travers de mes souliers, une chaleur douce, agréable,
comme s’y j’eusse été dans une étuve ; je me réchaufai
même si promptement par tout le corps, qu’en
moins de dix minutes je ressentis une légère moiteur, et
je commençai à entrer en sueur au bout de quinze minutes.
Il est croyable que, si j’y fusse resté plus longtemps,
j’aurais sué. J’ajouterai que je n’ai éprouvé absolument
rien, à la suite de cette expérience, qui ait
altéré ma santé (2). »
(1) Il s’agit de l’échelle de Réaumur. A l’échelle de Celsius ou
centigrade, la température eût été, dans la cuve, d’un peu plus
de 8°, et à l’extérieur de 7° 8 environ.(2) BAUMK, Éléments de pharmacie. 6e édit.. Paris, 1790 ; in-8, p. 852.— 214 —
Nous allons retrouver des sensations analogues dans
le bain d’eau gazeuse à 30°. C. environ lorsque le gaz
acide carbonique enveloppe le corps.

A Châtel-Guyon, les eaux ont une chaleur tempérée
et elles arrivent de la source avec tout leur gaz et à leur
température native. En entrant dans la baignoire, on
ressent une impression de froid. Si l’on se tient immobile,
au bout de quelques minutes, le corps est enveloppé par
une quantité innombrable de petites bulles de gaz brillantes
comme des perles, et immédiatement un léger picotement
se fait sentir sur tous les points de la peau. Au
bout d’un quart d’heure la sensation de chaleur devient
très intense et, quand on sort du bain, on observe sur
tout le corps la rougeur caractéristique de l’action du
gaz acide carbonique.

J’ai éprouvé moi-même ces effets remarquables du
bain d’eau gazeuse.

A l’époque des chaleurs, j’entre dans un bain d’eau
gazeuse à 30° environ.

D’abord, j’éprouve une sensation générale de fraîcheur
prononcée surtout à l’épigastre et qui s’accompagne
de pesanteur précordiale et d’une légère angoisse
respiratoire.

Une douce chaleur succède à ce premier sentiment,
ou plutôt toute sensation particulière s’efface : il me
semble que je ne suis pas dans l’eau.

Le corps se couvre rapidement de bulles gazeuses.
Alors s’élève sur toutes les parties une chaleur piquante,
agréable,
— 215 —
Une demi-heure s’écoule, je sors du bain. Aussitôt la
chaleur s’efface : elle est remplacée par une fraîcheur
générale ; la peau est rouge et sensible.

Le dégagement de l’acide carbonique et son application
à la périphérie cutanée, voilà la cause principale,
pour ne pas dire la cause unique, des impressions sensorielles
singulières que vous éprouvez dans l’eau gazeuse.


Je suis dans le bain depuis quelque temps, j’éprouve
un sentiment agréable de chaleur piquante. Je chasse
les vésicules gazeuses de la face interne des avant-bras.
Le gaz s’échappe, l’eau arrive au contact de la peau et
je sens de la fraîcheur : la chaleur piquante â disparu
avec le gaz. Mais bientôt l’acide carbonique se dégage,
les vésicules se forment, l’atmosphère gazeuse se reconstitue
 ; le sentiment de fraîcheur cesse alors, et, après
une très courte période d’indifférence, la chaleur piquante
reparaît. Je renouvelle plusieurs fois cette expépérience
en divers points du corps ; j’observe constamment
les mêmes effets.

Cette chaleur piquante générale, due à l’action persistante
de l’acide carbonique sur la peau, devient prurigineuse
et cuisante au haut des cuisses, à la région anogénitale
: elle provoque l’érection, même chez les sujets
affaiblis. La peau du scrotum est rugueuse et crispée.
Je chasse le gaz de ces parties : j’y éprouve un sentiment
de fraîcheur, puis la chaleur reparaît et aussi la
cuisson. Et j’observe que, lorsque la cuisson’est devenue
très vive, l’expulsion des vésicules gazeuses la tempère,
— 216 —
mais ne fait plus cesser la chaleur. La peau est trop irritée,
en effet, pourressentirle froid que provoque le contact
de l’eau. Chez certaines femmes, le coït seul est
capablede dissiper une pareille affection des organes génitaux
 ; et l’on comprend que le bain d’eau gazeuse puisse
devenir parfois une cause occasionnelle de fécondation.
Les douches vulvaires d’eau gazeuse dites Bubenquelles,
si célèbres en Allemagne, sont une application remarquable
de ces effets de l’acide carbonique.

Les bains d’eau gazeuse administrés à propos provoquent
une excitation générale qui se traduit par un
accroissement d’énergie musculaire, une augmentation
d’appétit et des digestions plus parfaites. De cette action
médicinale découle leur utilité dans les affections diverses
des organes digestifs où domine la dyspepsie.
2147 — Paris. — Imp. V# Éthiou-Pérou, rue Darniette. 2 si i.TablePageBPRÉFACE 3Traité du nettoiement des voies digestives et du lavage
de l’estomac. — Dessein et division de ce traité . . -5
LIVRE PREMIER
Du nettoiement des voies digestives par la déjection. . 11
LIVRE II
Du nettoiement des voies digestives par le vomissement. 55
LIVRE III
Des états qui exigent, suivant les circonstances, l’une
et l’autre sorte de nettoiement 84
LIVRE IV
Du nettoiement des voies digestives par le lavage de
l’estomac '. 1372147. — Paris. Imprimerie V'e Eiliiou-Pêrou, rue Damielte, 2/èVi.'



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Médecin dos Hôpitaux
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