Asile public d'aliénés de Pau. Compte rendu moral, administratif et médical du service de l'asile pendant l'exercice 1866, suivi de considérations sur le traitement de l'aliénation mentale, et sur la translation de la maison départementale de santé des Basses-Pyrénées à l'asile de Saint-Luc, par le Dr Auzouy,...
Auzouy, Théodore (1819-1879)
impr. de E. Vignancour, 1867


Asibe public d’alieïïes de pau. 'v>
MORAL, ADMINISTRATIF ET MÉDICAL

DU SERVICE DE L’ASILE
PBWOAMT L’EXERCICE 1866,

SUIVI DE CONSIDÉRATIONS

Sur le Traitement de l’Aliénation mentale, et sur la translation de la
Maison Départementale de Santé des Basses-Pyrénées
A L’ASILE SAINT-LUC,Par le Docteur AUZOUY,
Directeur Médecin de l’Asile public d’aliénés de Pau,

membre correspondant

fis la Société médico-psychologique, de la Société d’hydrologie médicale,

des Sociétés de médecine de Metz, Rodez, Nancy, ele.
IMPRIMERIE ET LITHOGRAPHIE DE É. YIGNANCOUR,
1867.

Asile public d’alieïïes de pau.
MORAL, ADMINISTRATIF ET MÉDICAL

\ DU SERVICE DE L’ASILE

r »E^DA.lVX L’EXERCICE 1866,
^f ~, ,iV/ SUIVI DE CONSIDÉRATIONS

Sur le Traitement de l’Aliénation mentale, et sur la translation de la
Maison Départementale de Santé des Basses-Pyrénées
A lasile saint-luc, par le docteur auzouy,Directeur Médecin de l’Asile public d’aliénés de Pau,membre correspondantde la Société médico-psychologique, de la Société d’hydrologie médicale,des Sociétés de médecine de Metz, Rodez, Nancy, etc.IMPRIMERIE ET LITHOGRAPHIE DE É. YIGNANCOUR,
1867.

Asile public d’aliénés de pau. c0mptb-re8du
MORAL, ADMINISTRATIF ET MÉDICAL DE L’EXERCICE 1866
PRÉSENTÉA m. G. d’auribeau,
Commandeur de la. Légàon-d’I-Ioriiie/uri ,

PRÉFET DES BASSES-PYRÉNÉES,
Par le docteur th. auzouy,DIRECTEUR » MÉDECIN DE l/ASILE D’iVLIÉIVE » »
1" PARTIE.

SERVICE ADMINISTRATIF.

MONSIEUR LE PRÉFET ,

Le compte administratif que j’ai l’honneur de vous soumettre
pour l’exercice 1866 accuse les résultats suivants :

I.
Résumé clu service Financier.

Fixation des Recettes d’après les titres déGnitifs.. . 481,787f57« 
Recettes effectuées dans l’exercice 1866 457,263 86

Restes à recouvrer sur ledit exercice 24,523 71

Sur les recettes effectuées, ci 457,263 86

11 a été dépensé durant l’exercice 1866 363,651 83

d’où résulte un excédant de recettes de 93,612 03
Report… 93,612 03

auquel il faut ajouter le montant des restes à recouvrer,
pour obtenir l’excédant définitif formant la
totalité de nos ressources disponibles à la clôture de
l’exercice, ci •… 24,523 71

Cet excédant disponible se.monte à 118,135 74

L’excédant disponible, à la clôture du dernier
exercice atteignait la somme de…. 160,384f27°
Déduisant le disponible actuel 118,135 74

nous trouvons une diminution de … 42,248f 53e

Mais cette diminution de 42,248 fr. 53 c. provient
des dépenses nécessitées par la construction de l’Asile
St-Luc, qui se sont élevées en 1866, à 176,361 24

Cette dépense extraordinaire a été soldée au moyen

1° de cette somme de 42,248 fr. 53 c. prise sur nos
ressources antérieures qui se trouvent

diminuées d’autant:

et 2° d’un versement de 100,000 fr. opéré par
M. Basterrèche, notre
prêteur.

Total 142,248 fr. 53 c. ci 142,248 53

Restait à payer 34,112 71

Il suit de là que pour faire face à ces dépenses de construction
, l’Asile a du prélever sur ses propres ressources de 1866 une
somme de 34,112 fr. 71 c.

Ainsi, au lieu d’un déficit apparent de 42,248 fr. 53 c. nous
trouvons un boni chiffré de 34,112 fr. 71 c. qui est venu en 1866
concourir au paiement des travaux en cours d’exécution à St-Luc.

A la clôture de l’exercice 1866, l’architecte et l’entrepreneur de
l’Asile St-Luc ont reçu en tout, savoir :

enl865. 126,907f72« ) 297449f83,]
en 1866. 170,542 11 j /

2° Honoraires de l’architecte à 3 pour 0/0, V 307,947 54

enï865. 3,832 61) 8 95935
, en 1866. 5,136 74 f ]

Laissant momentanément de côté les honoraires de
l’architecte, pour ne nous occuper que de l’acquittement
des travaux de construction, nous trouvons que
sur le montant de l’adjudication du 10 novembre
1864, savoir, y compris la somme à valoir…… 501,058 20

Il a été déjà payé à la fin de l’exercice 1866… 297,449 83
et que par conséquent il reste encore à payer pour

les travaux en cours d’exécution 203,608 37

Pour faire face à cette dépense de 203,608 fr. 37 c.

voici quelles sont nos ressources :

1° A recouvrer en 1867, sur l’emprunt de 450,000 fr. ■ ».
unreliquatde 150,000 00 1

2° Excédant disponible de l’Asile, \ 268 135 74

à la clôture de l’exercice 1866, de…. 118,135 74 ) 

De cet actif libre de 268,135 fr. 74 c. déduisant
la somme à payer 203,608 37

Il restera à notre actif > 64,527 37

Cet actif libre de 64,527 fr. 37 c. après le solde
des travaux adjugés à M. Giroux, constitue évidemment
une situation prospère, et dont il y a lieu de
se féliciter. Cependant cette somme elle-même de
64,527 fr. 37 c. devra faire face à des nécessités
qu’il ne faut pas méconnaître, et dont il est utile
de prévoir l’urgence dès ce moment même.

Parmi ces prévisions, la construction du pavillon
destiné à loger l’Aumônier et le Receveur-économe,
A reporter g. 64,527 37
Report,.. 64,527 37

faisant pendant au pavillon du Directeur-Médecin,
plus l’édification de deux loges de concierges, devront
coûter ensemble 28,692 71

Il ne resterait alors de disponible, toutes constructions

payées, que 35,834 66

pour faire face aux éventualités de toute nature, parmi lesquelles
nous placerons en première ligne l’alimentation hydraulique, au
moyen d’une conduite forcée, qui amènera à St-Luc les eaux dérivées
du Gave par la compagnie générale d’irrigation. Cette alimentation
nécessitera la pose de 3 kilomètres de tuyaux sur l’ancien
chemin de Tarbes, dit chemin de la salade, dont elle, suivra intégralement
le parcours jusqu’à la rencontre de la branche d’irrigation
du Pont-long. Cette mesure assurera en toute saison au nouvel
Asile une ample provision d’eau du gave, pour les besoins domestiques
, les bains, le blanchissage du linge, et l’irrigation des terres.
Elle mettra fin à des frais considérables et permanents d’entretien
et d’achat de pompes, pour élever l’eau à grand renfort de
bras.

Or, la pose de ces tuyaux de conduite ne coûtera probablement
pas moins de 11,834 fr. 66 c. ce qui réduira notre excédant
à environ 24,000 francs.

Nous espérons n’avoir, sur cet excédant, aucun besoin à imputer
provenant du règlement définitif de nos comptes av ec M. Giroux,
entrepreneur de l’Asile St-Luc, mais il est prudent, néanmoins, de
conserver une réserve destinée à nous tirer d’embarras, le cas
échéant, bien que le texte formel des conventions acceptées par
l’entreprise, et que la surveillance rigoureuse exercée par nous
sur les travaux exécutés, semblent devoir nous prémunir contre
toute surprise de ce genre.

Mais il est, d’ailleurs, d’autres motifs qui nous imposent l’obligation
de conserver une réserve financière ; nous n’avons entrepris
la translation dé l’Asile à St-Luc, que dans la perspective de réaliser

annuellement un boni d’au moins 30,000 francs pendant la durée
des travaux. C’était là là condition essentielle, indispensable, de la
création du nouvel asile. Depuis que la translation de l’Asile à
St-Luc a été décidée, les excédants annuels ont, en effet, dépassé
ce chiffre, MM. les Membres du Conseil général ayant maintenu
à 1 fr. le prix de journée des aliénés au compte du département
des Basses-Pyrénées, qui, sans Cette nécessité impérieuse, aurait
déjà pu et dû être diminué.

Le prix modéré des denrées et des objets de consommation avait
jusqu’à présent permis à l’administration de l’Asile de faire des
économies importantes, qui ont puissamment concouru aux opérations
effectuées à St-Luc. Mais l’année courante laisse craindre des
résultats moins favorables. Non-seulement le pain et la viande
nous sont fournis, ainsi que toutes les denrées, à des conditions
bien plus onéreuses, ce qui réduira beaucoup le boni de l’exercice
1867, mais encore le service des intérêts dus à notre prêteur va
atteindre son maximum et s’y maintenir plusieurs années ; de plus,
les salaires, ou gages de nos préposés, tendent à une hausse à
laquelle il sera impossible de se soustraire plus longtemps.

Il suit de là que les motifs qui militaient, l’an dernier, en faveur
du maintien à 1 fr. du prix de journée des indigents des BassesPyrénées,
sont devenus cette année plus pressants encore. Ayant
la conscience d’avoir jusqu’ici fidèlement rempli les conditions de
son programme, et de n’avoir donné lieu à aucun mécompte, l’administration
de l’Asile ose vous demander votre puissant patronage,
Monsieur le Préfet, pour obtenir du Conseil général la continuation
de son concours moral et financier, qui permettra de terminer
rapidement la. grande entreprise de l’Asile St-Luc , et de la terminer
dans des conditions dont le département n’aura qu’à se
féliciter.

Conformément aux conditions prescrites par le Conseil général
en 1863, l’Asile a exclusivement consacré ses bonis de 1864, 1865,
1866 et antérieurs, aux dépensés de sa translation. Nous les y

. - 8 —
consacrerons non-seulement pendant les cinq années exigées alors,
mais dans notre pensée ces bonis, tant qu’ils existeront, devront
toujours recevoir une destination analogue. Ils appartiennent de
droit à l’achèvement et au perfectionnement de l’institution départementale
qui les réalise. Du moment où l’oeuvre sera terminée
et soldée, les excédants de recettes, n’ayant plus une application
aussi impérieuse, il y aura évidemment lieu d’en diminuer la
source, en allégeant les charges du département.

L’aliénation de l’Asile de Pau se prépare par les soins de la
Commission que vous avez nommée à cet effet, et si le travail qui
vous sera soumis, reçoit votre approbation, et la sanction du Conseil
général, nous connaîtrons sans doute, dans le courant de l’année
1868, le montant des ressources que nous devrons en attendre pour
le remboursement de notre emprunt. Si l’adjudication de cet immeuble
produit le prix élevé qu’on est endroit d’en espérer, il deviendra
dès lors possible, sans compromettre le remboursement de l’emprunt,
ni le service des intérêts, ni la marche des services de
l’Asile, de procéder à un abaissement sage et progressif du prix
de journée, et de commencer à exonérer le département. Ce sera
une légitime compensation à ses sacrifices antérieurs.

Un fait important est déjà hors de doute : c’est que la Fermé
St-Luc aura été payée, et l’Asile nouveau construit, sans imposer
aucune charge au département. Par le seul maintien du prix
de journée au taux qui remonte à 1858, et sans qu’il lui ait été
demandé aucune, participation directe, aucune allocation spéciale,
le département des Basses-Pyrénées, aura pu , sans bourse délier,
selon l’heureuse expression de M. le rapporteur du Conseil général,
substituer à un local étroit et insuffisant, un asile magnifique, placé
dans des conditions exceptionnellement favorables sous le rapport
du site, de l’étendue, de l’hygiène, de la salubrité, et du bien-être
des malades.

IL
Mouvement de la Population.

11 y a de fréquentes oscillations dans le mouvement d’entrée et
de sortie des aliénés placés en traitement à l’Asile de Pau. Néan-

_9 —

moins, depuis deux ans, leur nombre semblait tendre à rester
stationnaire, tandis que cette année le mouvement ascensionnel de
la population s’est dessiné de nouveau.

Le nombre de malades traités a été de ,…,. 500

En 1865, il était de 487

Différence en plus. 13

La population existant au 31 décembre 1866 était de…… 429

Celle constatée au 31 décembre 1865, de 398

Soit une augmentation de 31

de 31 malades dans la population fournie à l’Asile par les départements
qui composent sa circonscription habituelle.

Le nombre total des journées de présence a été en 1866
de…. 153.140

En 1865, de 146.216

Différence en faveur de 1866 6.924

une augmentation de 6,924 journées de présence.
Les Aliénés sont administrativement partagés en deux catégories ;
1° Les aliénés traités au compte des départements ou de l’Etat ;
2° Les pensionnaires entretenus par leurs familles.
Le nombre des pensionnaires a ét.é de 81 en 1865 ; il dépasse de
6 unités celui de l’année précédente.

Ils ont produit un total de journées de 22.741

En 1865, ce total montait à 19.102

Différence en plus 3 539

Voici le détail par classes des journées de présence afférentes
aux aliénés pensionnaires.

Isolasse 8 pensionnaires 2.573journées.

2° classe 22 id 5.274 id.

3° classe 21 id 7.571 id.

4° classe 30 id. 7.323 id.

TOTAUX. 81 id 22.741 id.

— 10 —
L’augmentation du nombre des journées en 1866 atteste un progrès
qui témoigne de la confiance croissante des familles. Les
placements volontaires, en se multipliant, concourent de la manière
la plus efficace à la prospérité de l’établissement. Ils sont l’indice
certain du bien-être moral et matériel, en même temps que des soins
médicaux dont les malades sont l’objet, dans la maison de santé
départementale des Basses-Pyrénées.
Aliénés au compte des départements ou de l’Etat, en 1866.

Basses-Pyrénées 208 Aliénés donnant 64.793journées

Autres départements . 202. id. 64.080 id.

i ?f„f (Guerre 8. id. 1.475 id.

Etat.

(Justice (servicedes prisons) 1. id. 51 id.

TOTAL…. 419. id. 130 399 id.

Pensionnaires 81. id. 22.741 id.

TOTAL GÉNÉRAL.. 500. id. 153.140 id.

Résultat qui donne pour moyenne quotidienne d’aliénés en traitement,
en 1866, le chiffre de 419, c’est-à-dire 19 de plus qu’en 1865.

III.
Éléments de la population de l’Asile de Pau.

L’Asile de Pau reçoit, en outre de ses pensionnaires, et des aliénés
du département des Basses-Pyrénées, auquel il appartient, ceux dont
l’autorité préfectorale prescrit le placement, dans les départements
des Landes et des Hautes-Pyrénées.

Par suite de traités renouvelés pour 10 ans en 1860, il dessert
une circonscription de trois départements, dont la population officielle
s’élève à 982,432 habitants.

Il donne aussi l’hospitalité à un certain nombre d’aliénés au compte
du département de la Seine, et aux malades que les familles y
placent spontanément.

« -11Département
des Basses-Pyrénées.

Au 1" janvier 1866, il existait à l’Asile 171 aliénés au compte du
département des Basses-Pyrénées, dont

hommes 74 femmes 97 Total 171

Sont entrés en 1866 id. 19 id. 18 id. 37

Total des aliénés traités

en 1866 id. 93 id. 115 id. 208

Sur ce nombre, sont sortis

guéris id. 8 id. 7 id. 15

Décédés id. 12 id. 6 id. 18

Total des sorties id. 20 id. 13 id. 33

Aliénés restants au 1er janvier
1867.. id. 73 id. 102 id. 175
Admissions.

DIAGNOSTIC de l’affection mentale des malades admis en 1866.
Monomanie. — hommes 3 femmes 2 Total 5

Manie — id. 12 id. 13 id. 25

Lypémanie. — id. 2 id. 2 id. 4

Démence… — id. 2 id. i id. 3

TOTAUX. — id. 19 id 18 id. 37
Sorties.

Les8 hommes etles 7 femmes sortis guéris, en 1866,étaient atteints,
SAVOIR :

De Manie — hommes 6 femmes 4 Total 10

De Lypémanie . — id. 2 id. 3 id. 5

TOTAUX….— id. 8 id. 7 id. 15

— 12 -.
Décès,
18 décès ont eu Heu chez les aliénés des Basses-Pyrénées. Ils sont

dus, savoir :
3 à des lésions des voies digestives (entérite et diarrhée).

3 à l’apoplexie ;

3 à la phthisie pulmonaire}

2 à l’épilepsie ; .

2 à la fièvre hectique ;

3 à la paralysie générale ;
1 à la méningite ;

1 à un ictère grave,
18
Les 208 aliénés traités au compte du département des BassesPyrénées
ont donné 64,793 journées de présence , qui ont coûté ;

Journées, Montant en argent.

Hommes 30,487. — " à 1 fr 30,487 fr.

Femmes 34,306 — à 1 fr 34,306

Totaux 64,793 — à 1 fr 64,793 fr.

La moyenne des aliénés indigents des BassesJPyrénées traités à
l’Asile pendant l’année 1866 est de 177.
Pensionnaires des Basses-Pyrénées..

Aliénés au compte des familles, 47

dont hommes 26 et femmes 21
Leur séjour à l’Asile a donné un chiffre de 10,254 journées de
présence, représenté par une somme de 22,505 francs 70 centimes.
Classement.

7 de ces aliénés appartiennent à la 1" classe.

17 — — à la 2e classe.

9 — — à la 3e classe.

14 — — à la 4e classe.
47— ■làSi
l’on ajoute les 47 aliénés pensionnaires aux 208 placés d’office,
et entretenus par le département, nous arrivons au chiffre de
255 aliénés originaires des Basses-Pyrénées, qui pendant l’année 1866
ont reçu des soins à l’Asile départemental.

Journées de présence des indigents 64,793

— — des pensionnaires…. 10,254

Total c 75,047 joorne'es.

Ce qui donne une moyenne de 205 aliénés pour le contingent
des Basses-Pyrénées dans la population de l’Asile.

La moyenne exclusivement afférente au département est de
177 aliénés ; elle est supérieure de 1 unité au chiffre de 176 afférent
à l’année 1865.

Cette moyenne de 177, relativement à la population du département,
435,486 habitants, donne 1 aliéné par 2460, ou de 41 aliénés
pour cent mille habitants.
Département des Hautes-Pyrénées.

Aliénés existant au 1" janvier
1866 hommes 38 femmes 45 Total. 83

Entrés en 1866 id. 11 id. 6 id. 17

Total des aliénés traités
en 1866 id. 49 id. 51 id. 100

Sur ce nombre sont sortis

guéris id. 2 id. 4 id. 6

Décédés id. 3 id. 5 id. 8

Total des sorties… id. 5 id. 9 id. 14

Aliénés restants au 1er janvier
1867 id. 41 id. 42 id. 86
Admissions.

Voici le relevé des divers diagnostics qui ont été notés pour
les malades admis dans l’année.

Monomanie hommes 1 femmes 1 Total. 2

Manie . id. 6 id. 2 id. 8

Lypémanie id. 3 id. 2 id. 5

Démence id. 1 id. 1 id. 2

Totaux id. 11 id. 6 id. 17
Sorties.

Voici le diagnostic du trouble mental, qu’avaient présenté à notre

observation, les 6 aliénés sortis pendant l’année 1866.

Manie hommes 1 femmes 3 Total. 4

Lypémanie… id. 1 id. 1 id. 2

Totaux id. 2 id. 4 id. 6
Décès.
Les 8 décès qui ont eu lieu parmi les aliénés des Hautes-Pyrénées
sont dus, savoir :

3 à l’apoplexie ;

2 à la fièvre hectique et de consomption j

2 à la paralysie générale ;

1 à la phtisie pulmonaire ;

Total.. 8 décès.

Les 100 aliénés traités au compte du département des HautesPyrénées
ont donné 30,993 journées de présence, qui ont coûté
34 ,092 f 30 c.

En voici la répartition :

Hommes 15,750 à lf 10c. 17,325 f. 00 c.

Femmes 15,243 à 1 10 16:767 30

Totaux 30,993 à 1 f 10 c. 34,092 f 30 c.

-" — 18 —
La moyenne des aliénés entretenus à l’Asile par le département
des Hautes-Pyrénées pendant l’année 1866, s’élève à 84.

Cette moyenne de 8*, comparée à la population du département,
240,252 habitants, donne 1 aliéné par 2860 âmes, ou 35 aliénés
par cent mille habitants, au lieu de 1 par 3234 âmes, et de 31 par
cent mille, chiffres de l’année précédente.

Il y a donc un progrès sensible dans l’assistance donnée à ses
aliénés par le département des Hautes-Pyrénées. Sans atteindre la
proportion de 41 aliénés secourus par cent mille habitants, du
département des Basses-Pyrénées, il dépasse de beaucoup celle du
département des Landes, bornée jusqu’ici à 20 aliénés par cent
mille âmes, comme on le verra ci-après.

Si le nombre des aliénés secourus correspondait au chiffre des
infortunés frappés dans leur intelligence, il n’y aurait qu’à se féliciter
de le voir diminuer ; mais malheureusement les statistiques démontrent
que lorsque la mise en traitement est trop retardée, les chances
de guérison s’amoindrissent. Qu’arrive-t-il alors ? C’est que les Asiles
se peuplent d’incurables, imposant à leurs départements la charge
onéreuse d’un entretien indéfini, tandis que, traitée à temps, la
lésion mentale a plus de chances de céder, et la société peut
recouvrer un membre utile. La haute sollicitude de MM. les Préfets
est une sauvegarde assurée à l’égard des infortunes constatées , mais
il y a quelquefois de la part des familles une lenteur fâcheuse à
réclamer le bienfait d’un traitement spécial, d’autant plus efficace,
qu’il est appliqué à une époque plus rapprochée de l’invasion de la
maladie.
Pensionnaires des Hautes-Pyrénées.

Aliénés placés volontairement par leurs familles 6

dont hommes 5 et femmes 1

Le séjour de ces aliénés à l’Asile a donné un chiffre de 495
journées de présence, représenté par une somme de 738 francs.
CLASSEMENT :

1 de ces malades appartenait à la 3° classe ;

5 de ces malades appartenaient à la 4« classe ;

-16Si
l’on ajoute les aliénés pensionnaires aux 100 placés d’office , et
entretenus par le département, l’on arrive au chiffre de 106 aliénés
originaires des Hautes-Pyrénées, qui pendant l’année 1866 ont reçu
des soins à l’Asile de Pau.

Journées de présence des indigents 30,993

— des pensionnaires 495

Total 31,488

Ce qui donne une moyenne de 86 aliénés pour le contingent des
Hautes-Pyrénées dans la population de l’Asile de Pau.
Département des Landes.

Aliénés existant au 1" janvier 1866 :

hommes 24 femmes 35 Total 59
Sont entrés pendant l’année 1866 id. 11 id. 8 id. 19

Total des aliénés traités en 1866. id. 35 id. 43 id. 78

Sur ce nombre, sont sortis guéris id. 2 id. 2 id. 4

décèdes id. 5 id. 3 id. 8

Total des sorties id. 7 id. 5 id. 12

Aliénés restants au l« janvier 1867 id. 28 id. 38 id. 66
Admissions.

DIAGNOSTIC de l’affection mentale des aliénés admis en 1866.

Monomanie hommes 3 femmes 1 Total 4

Manie id. 5 id. 6 id. 11

Lypémanie id. 3 id. 1 id. 4

Totaux 11 id. 8 id. 19

. .-17Sorties.


Les 4 malades sortis étaient atteints de Manie.
Le Manie étant ordinairement la forme initiale de l’aliénation
mentale, il n’est pas surprenant que ce soit les maniaques qui aient
le privilège de nous donner le plus fort contingent, dans nos guérisons
annuelles. Nos incurables se recrutent surtout parmi les aliénés
dont le placement a été indéfiniment retardé , et dont le délire
autrefois curable, quand il était récent et à l’état aigu, est, à la
longue, devenu chronique, et au dessus des ressources de l’art
médical.
Décès.
8 décès ont eu lieu chez les aliénés des Landes. Ils sont dus ;
savoir :

3 à des lésions des voies digestives (entérite et diarrhée)  ;

2 à la phtisie pulmonaire ;

2 à la fièvre hectique et de consomption ;

1 à l’hydropisie.

Total… 8 décès..

Les 78 aliénés traités en 1866 ont donné 22,867 journées, qui ont
coûté 25,153 fr. 70 c.
En voici la répartition par sexes :

Journées. Montant en argent.

Hommes 10,660 à 1 f. 10 c. 11,726 f. 00 c.

Femmes 12,207 à 1 f. 10 c. 13,427 70

Totaux… ; . 22,867 25,153 f. 70 c

La moyenne des aliénés entretenus à l’Asile de Pau par le département
des Landes, pendant l’année 1866, est de 63.

Cette moyenne est supérieure de 3 unités au chiffre de 60 ,
afférent à l’année 1865y1^plr%pTt !i »n des aliénés secourus par
le département des Lafid^Ç e£ éiâçd ;% sa population (306,693
— i,8 -
habitants) , est de 1 sur 4868 âmes, ou de 20 aliénés 1/2 par cent
mille habitants. C’est là une mojenne très-faible, et dont il n’y
aurait lieu que de se féliciter, si elle était la réelle expression des
besoins de la contrée , au point de vue de l’assistance de ses aliénés.
Pensionnaires âes Landes.

Dans la catégorie des pensionnaires figurent, savoir :

9 hommes et 16 femmes, Total 25.
Leur séjour à l’Asile a donné un chiffre de 6,791 journées de
présence, représentée par une somme de 12,244 fr. 92 c.
CLASSEMENT :
1 de ces pensionnaires appartenait à la 1« classe.
4 — — à la 2 » classe.

11 — — à la 3e classe.

9 — — à la 4° classe.
25
Si l’on ajoute les aliénés pensionnaires à ceux placés d’office, par
ordre de l’autorité, l’on arrive au chiffre de 103, qui représente
le total des aliénés landais traités à l’Asile de Pau en 1866.
Pensionnaires d’autres départements
Le département de la Seine a entretenu cette année à l’Asile de
Pau 26 aliénés, dont 7 hommes et 19 femmes.

Leur séjour a produit 9,490 jours de présence, ce qui à 1 fr. 20
donne 11,388 fr.

Enfin , ont encore été traités au compte des départements, savoir :

de la Guerre 8 aliénés donnant 1475 journées 2,311 f 18 c.

de la Justice (prisons) 1 id. 51 id. 56 10

duGard 1 id. 365 id. 438 »

d’IUe et Vilaine 1 id. 365 id. 438 »

- 19- —
Parmi les pensionnaires entretenus par les familles, nous avons
obtenu 6 guérisons > ainsi réparties, savoir:

Malades atteints de manie.. hommes 2 femmes 2 Total 4

Id.de Lypémanie………. id. 1 id. 1 id. 2

Totaux id. 3 id. 3 id. 6

Ce qui avec les aliénés du régime commun sortis guéris en 1866,
porte à 31 le nombre de nos succès thérapeutiques.

En voici la récapitulation :

Basses-Pyrénées, hommes 8 femmes 7 Total des guérisons 15

Hautes-Pyrénées id. 2 id. 4 id. 6

Landes id. 2 id. 2 id. 4

Pensionnaires. . id. 3 id. 3 id. 6

Total des sorties… 15 id. 16 id. 31

Comme d’habitude, nous avons éliminé du chiffre des guérisons
les malades sortis et réintégrés dans Tannée pour cause, de rechute,
et aussi ceux qui ont quitté l’Asile pour autre cause que la
guérison 5 jaloux de ne consigner dans ce rapport que des résultats
sincères et authentiques.

IV.
Recettes de l’exercice 1866.

ARTICLE PREMIER. Llntérêt des fonds placés au
Trésor public à 3 pour o/0, en attendant qu’il en
soit fait emploi, a atteint cette année , 5,320 60

C’est là, en réalité, une recette extraordinaire, bien
qu’inscrite parmi nos recettes ordinaires, attendu
qu’elle provient presqu’en entier du placement des
fonds empruntés pour la construction de l’Asile .
Saint-Luc. Cette recette a allégé considérablement
cette année, la dépense qui nous incombait pour le
A reporter 5,320 60
— 20 —Report 5,320 60

service des intérêts dus à M. Basterrèche , notre

bailleur de fonds.
Art. 2 à 5 inclus. Les recettes inscrites à ces

articles se résument dans le tableau suivant des

journées de présence :

Régime commun. Aliénés au compte de l’assistance publique.

Basses-Pyrénées 64,793f

Hautes-Pyrénées 34,092

Landes 25,153 70

Seine 11,388

Gard 438

Ile-et-Vilaine 438

Militaires 2,311 18

Etat (Prisons) 56 10

Total 138,669 98

sur lesquels il a été recouvré 118,519 02

Chiffres de 1865 134,43190

Augmentation en 1866. 4,238 08

Art. 6 à 9. Les recettes fournies par les pensionnaires
au compte des familles ont pris cette année
une marche ascensionnelle qui témoigne de la confiance
qu’inspire l’établissement au public, et de
sa prospérité croissante.
En voici la répartition par classes :

Nombre depcn- Prix Recettes

sionnaires traités, de journée en 1 8 6 6.

1" classe 8 3f50 9,005 50

2« classe 22 2 74 14,604 20

3^ classe 21 1 60 13,259 70

g (Basses-Pyrénées.. 14 1 10 4,587 00 ) 

"3 8,496 60

£ jilulres départements 16 1 20 3,909 60 >

Total… 81 45,366 00

sur lesquels il a été recouvré 45,079 95

Chiffres de 1865 37,411 22

Augmentation en 1866.. 7,954 78
A reporter 168,919 67

— 21 —
Report….. 168,919 57
Le rapprochement du chiffre actuel, 45,366 , avec

le chiffre de 1851, qui était de 5073 fr. 40 c. démontre
qu’en 15 ans l’importance du pensionnat de l’asile a
presque décuplé. Mais sans remonter au-delà de
9 ans en arrière, nous trouvons que le produit
du pensionnat a presque triplé dans cette courte
période. Le compte-rendu imprimé de notre prédécesseur,
faisait ressortir à 16,726 fr. 72 c. le
produit des journées des pensionnaires en 1857, ce
qui donne en faveur de 1866 l’énorme augmentation
de 29,639 fr. 28 c. sur l’année 1857, où déjà l’on
se félicitait de l’essor qu’avait acquis cette branche
des recettes de l’Asile. Il est évident que l’installation
de nos pensionnats à St-Luc, dans des conditions
de confortable bien différentes de celles que
nous pouvons leur procurer à l’Asile actuel, sera à
la fois une bonne spéculation pour l’établissement,
et une bonne fortune pour les familles aisées, frappées
dans un de leurs membres. Celles-ci sont, jusqu’à
présent, dans l’obligation de faire traiter leurs parents
aliénés au loin, dans des maisons spéciales, offrant
des conditions de bien-être en rapport avec leurs
habitudes. L’ouverture prochaine des beaux pensionnats
de St-Luc comblera une lacune regrettable,
dans les ressources thérapeutiques de cette contrée.

Le nombre des journées de nos pensionnaires de
chaque classe, multiplié par le prix de journée, ne
concorde pas exactement avec la somme réellement
perçue. Cela tient à deux causes :

1" A ce qu’il a été encaissé de petites sommes dues
pour l’intégralité du mois commencé [Art. 96 du
A reporter. 168,919 57
-s 22 »
fleporf 168,919 57
règlement) , bien que la sortie de quelques malades

ait eu lieu avant l’expiration dudit mois,

2° A ce que, pour six de nos pensionnaires, le
taux de la journée ne se compose que de la différence
entre la pension d’indigent payée parleurs
départements respectifs, et le taux de la troisième
classe. Ces compléments de journée consacrent de
rares exceptions, assurant une plus grande somme
de bien-être à des aliénés pauvres, mais dont l’infortune
a inspiré à des personnes dévouées le
désir de l’alléger. L’éducation et la position sociale
des intéressés leur eût rendu plus pénible qu’à
d’autres. leur assimilation au régime commun des
indigents, et vous avez toujours pensé, Monsieur le
Préfet, devoir autoriser ces marques de sympathie ,
qui ne frustrent en rien les départements, attendu
que, toutes spontanées, elles s’appliquent exclusivement
aux aliénés désignés par les bienfaiteurs,
et ne seraient jamais versées en exonération des
départements, par des personnes dont le seul but
est d’adoucir le sort de leurs protégés.

Nous avons évalué à 81 le chiffre de nos pensionnaires
de toutes classes ; mais pour avoir leur nombre
exact, il faut ajouter à ces 81, neuf autres aliénés, dont
6 figurent parmi ceux au compte de l’assistance publique,
(et pour lesquels il est payé des suppléments) ,
et dont les 3 autres sont classés parmi les aliénés
militaires. L’administration de la guerre, par un traité
du 25 juin 1866, assure aux officiers supérieurs la lr°
classe, aux officiers la 2e classe, et aux sous-officiers
la 3e classe. Les caporaux et soldats sont seuls au
A reporter.. 168,919 57
Rport…. 168,919 57
régime commun, ou 4° classe. Ces diverses additions
portent à 90 le nombre de nos pensionnaires en 1866.

Art. 10. Trois de nos pensionnaires ayant eu un
domestique attaché à leur service particulier, à
1 fr. 60 c. par jour, il est résulté de ce chef une
recette de 1.752 00

Art. 11. Produit de la vente des os et objets hors
de service 405 55

Art. 12. Montant de la vente des produits excédant
les besoins de l’Asile 2,972 22

Les principaux éléments de cette recette consistent
d’abord dans la vente d’animaux élevés à la Ferme
St-Luc, pour 1,070 fr. 50 c., et en second lieu dans
la vente des légumes du jardin potager, et de queN
ques quintaux de foin de qualité inférieure, qui
n’ont pu être consommés dans la maison , pour
1705 fr. 72 c. Le reste provient d’objets confectionnés
à l’Asile et cédés aux pensionnaires.

Art. 13. Recettes accidentelles 2.364 05

Le remboursement du montant de la nourriture
que reçoit à l’Asile le Médecin-Adjoint, en vertu
d’une autorisation préfectorale, y figure pour 500 fr.

Art, 14. Remboursement par les familles des dépenses
excédant le prix de pension et autres…. 1.824 65

Art. 13. Trop perçu……. 829 35

Art. 16. Transport d’aliénés : 195 fr. sur lesquels
il a été recouvré…….. 165 00

Translation des Aliénés des Hautes-Pyrénées de
l’hospice de Tarbes à l’Asile de Pau, par les soins
d’un préposé de l’Asile, en vertu d’un traité spécial.
A reporter'. 179,232 39

— 24 —
Report 179,232 39

Art. 17. Revenus en nature… 16.527 10

La culture intensive dont la ferme St-Luc est

l’objet, continue à donner des produits importants

pour la consommation intérieure de l’établissement.

Art. 18. Produit du travail des Aliénés 5.176 50

Nous en dirons autant du travail des aliénés, qui

a rendu d’immenses services pour les fouilles, pour

les terrassements de l’Asile en construction, en outre

des travaux ordinaires de la culture et des ateliers

professionnels.

Dans le compte figurent aussi :

•Art. 19. Recouvrement de l’emprunt 100.000 00
Recette extraordinaire qui devait primitivement
s’élever à 200 000 fr., mais l’actif en caisse a permis
d’ajourner à l’exercice suivant le recouvrement de
100,000 fr. ; ce qui porte à 150,000 fr. la somme
restant à recouvrer en 1867 sur notre emprunt.

Et comme Receltes supplémentaires.

1° L’excédant de l’exercice clos pour 137.817 11

2° Les restes à recouvrer de l’exercice clos, savoir :
22,567 fr. 16 c. sur lesquels il a été recouvré en
1866 18.510 76

Total des recettes effectuées 457.263 86

En résumé, les recettes totales de l’exercice 1866

s’élèvent à la somme de 481.787 57

sur lesquelles il a été recouvré 457.263 86

Il reste donc à recouvrer 24.52371

• ■— 25 —

V. ''"-'

Dépenses de l’exercice 1866,

Les dépenses totales de l’exercice 1866 s’élèvent,

d’après le compte , à , 363.651 83

Celles de 1865 avaient été de 299.273 12

Différence en plus en 1866 64.378 71

Si du montant général des dépenses,
savoir: 363.651*83

nous déduisons le montant des dépenses
extraordinaires,… 191.361 24

nous constatons qu’il reste pour les

dépenses ordinaires en 1866.. 172.290 59

Dépenses ordinaires de 1865… 160.130 14

D’où suit, pour 1866, une augmentation
des dépenses ordinaires de 12 160f 45

Cette augmentation s’explique par l’accroissement
considérable du nombre de nos pensionnaires, dont
la présence a nécessité des suppléments de crédit,
ou l’usage dans une plus large mesure, des crédits
alloués.

Mais un accroissement correspondant dans les recettes
ordinaires a plus que compensé l’élévation des
dépenses de même nature.

Le prix de revient de la journée, toutes classes
réunies, qui ressortait pour chaque malade, en

1865, à ,…. lf09°5.161

Ressort pour 1866, à 1 12 5.052

Différence en plus, en 1866… 0 02 9.891
( * » ) 
Voici le détail des dépenses propres à l’exercice
1866 :

Article 1er. Traitement du Directeur-Médecin.,, 5.000 00

Traitement des Directeurs-Médecins en chef de S™
classe. (Décret impérial du 6 juin 1863. - » Arrêté
ministériel du 21 octobre 1864).

Art. 2. Traitement du Receveur-Econome 2,500 00

(Arrêté préfectoral du 10 octobre 1862).

Art, 3. Traitement des Employés de l’Administration
2,300 00

Dont 1,200 au commis ou secrétaire de la direction.
600 au commis détaché à la régie agricole.
500 au surveillant en chef.

Égal 2,300f

Art. 4. Traitement des fonctionnaires et employés

du service médical….. , 2,300 00

Savoir: Médecin-Adjoint. … 1.800f \

2.300'
Interne 500 }

Art. 5. Traitement de l’Aumônier ..,, 1.000 00

Sur notre demande, le Conseil général des RassesPyrénées

a élevé ce traitement à 1,200 fr. à dater

du 1er janvier 1867.

Art. 6. Vestiaire des soeurs,., 1.400 00

Sept soeurs de St-Vincent de Paul recevant 200 fr.

chacune, pour leur habillement.
Art. 7. Solde des préposés et servants. 7,348r 33° ci. 7,348 33
La dépense de 1865 n’était que de. 6,720 15

D’où une augmentation en 1865 de. 628f 18e
qui provient de l’élévation forcée de certains salaires,
d’une part, et d’autre part de la nécessité d’augmenter
A reporter. 21,848 33

— 27 -
Report…. 21,848 33
le nomhre des préposés, trois d’entr'eux ayant été
attachés au service particulier d’autant de malades.

Art. 8. Frais de culte…., 352 05

Art. 9. Frais de sépulture (Aliénés indigents) …. 238 05
Art. 10. Frais d’Administration, de bureau, d’impression
et d’école 1178 96

La dépense de l’exercice précédent était de 1,364 fr,
90 c, et par conséquent supérieure de 185 fr. 94 c,
à celle du présent. Mais il avait été payé 500 fr,
à l’administration du timbre, au lieu de 250 fr. chiffre
de cette année, pour l’abonnement des obligations
de l’emprunt contracté par l’Asile auprès de M. Rasterrèche.
Si nous déduisons ces 250 fr. il reste pour
la dépense afférente à l’art. 10 la somme de 928 fr.
96 c. qui a servi, non seulement à acquitter les frais
de bureau, mais les frais d’impression, d’achat de
livres et de publications pour distraire et occuper
es malades, d’entretien de la bibliothèque, du cabinet
de lecture, et des jeux divers,, qui sont des conditions
essentielles de la prospérité de notre pensionnat.

Art. 11. Contributions , 146 95

Art. 12. Assurances contre l’incendie 91 95

Art. 13. Pain 28,821 f. 22 ci 28,82122

Dépensé en 1865 26,027 33

Augmentation en 1866 2,793 f. 89 c.

Le prix moyen du kilogramme de pain était en 1866

de Of. 25C.054

Il n’était en 1865 que de 0 f. 23 c. 999

Augmentation 0 f. 02 c. 055

La consommation moyenne de l’établissement a
Areporter. 52,677 51
— 28 —Report…. 52,677 51
monté de 297 kil. 117, à 315 kil. 160 par jour, soit 18

kilogrammes 43 grammes en plus.

Art. 14. Viande consommée :

en 1866 29,469k 305 coûtant 20,779f 54e ci. 20,779 54

- en 1865 26,233k 965 id. 20,678f75c

Augment" en 1866 3,235 340 100 79

Le prix moyen du kilogramme de viande s’élève

pour 1865 à… . 0 f. 78 c. 824

Il ressort en 1866 à… 0 f. 70c. 513

Différence en moins en 1866… 0 f. 08 c. 311

La consommation moyenne et quotidienne de viande

dans l’établissement a été en 1866 de… 80 k 736

Elle était en 1865 de 71 k 873

Augmentation en 1866 …. 8 k 863

Art. 15. Vin et vinaigre :

Dépensé en 1865 8,491 f. 81 c,

Id. en 1866 7,053 » 7,053 00

Différence en moins en 1866…. 1,438 f. 81 c.

Due à l’abaissement de prix du vin, fourni à 19 fr.
l’hectolitre, au lieu de 25 fr.

La consommation moyenne et quotidienne de vin

est en 1866 102 lit 8 608

en 1865 de 92 301

Augmentation en 1866 10 lit 8 307

due à l’accroissement de la population de l’Asile,
et aussi à des rations de vin supplémentaires, distribuées
aux aliénés travaillant aux terrassements et aux
cultures de St-Luc.
A reporter. 80,504 05

- 29 —
Report…. 80,504*05'

Art. 16. Comestibles 16,888f 61° ci 16,888 61

Dépense de 1865 16,359 73

Différence en plus 528 88

due à l’accroissement du nombre des consommateurs.

Art, 17. Dépenses de pharmacie :

en 1866 '…. l,102f46< ci, 1,102 46

en 1865 1,297 42

Diminution 194 96

Cette diminution est l’indice d’une amélioration

dans l’état sanitaire.

Art. 18. Tabac 1,010 00

Ce crédit ne comprend que le tabac de cantine,

à 4 fr. le kilogramme, distribué aux aliénés indigents.

Les pensionnaires achètent à leurs frais le tabac qui

leur est nécessaire, aux prix ordinaires de la Régie.

Art. 19. Lingerie et vêtures….. 14,890 f. 89c. ci. 14,890 89
En 185 13,659 07

Augmentation …… 1,231 f. 82c.

motivée par l’acroissement des besoins d’une population
plus nombreuse, et par les oscillations de prix
amenée par les adjudications annuelles.
Art. 20. Dépenses du coucher.. 6,893 f 84 c. ci. 6,893 84
Précédent exercice 5,158 88

Augmentation en 1866…. 1,734 f 96 c.

Mêmes observations que pour l’article précédent.

De plus, l’achat d’une certaine quantité de lits neufs

a contribué à en élever le chiffre.

Art. 21. Entretien et renouvellement des meubles

et ustensiles. 2,906 f. 16 c. ci. 2,906 16

Précédent exercice 3,200 00

Diminution 293 f. 84 c.
A reporter. 124,196 01

- 30 —
Report…. 124,196 01

Art. 22. Blanchissage.:….. 3,893 89

Calculé à raison de 8 f. 25 c. par an et par individu
blanchi (Traité approuvé).

L’installation d’une buanderie dans le nouvel Asile
atténuera cette dépense, en même temps que l’usure
et la destruction du linge. Elle fournira à la division
des femmes une occupation en rapport avec ses habitudes,
et avec les aptitudes de ce sexe.

Art. 23. Chauffage 4,470 f. 00 c. ci. 4,470 00

Dépense en 1865 5,595 75

Diminution 1,125 f. 75 c.

Due à une réserve considérable de combustible
ménagée l’année précédente, au moyen d’un approvisionnement
plus complet, qui a en outre l’avantage
de pouvoir laisser sécher le bois pendant six mois,
avant de le livrer à la consommation.

Art. 24. Eclairage 1,459 20

(Sans observation).
Art. 25. Entretien des bâtiments

etmurs 2,748f. 36 c. ci. 2,748 36

Précédent exercice……. 3,465 56

Diminution 717 f. 20 c.

La construction du nouvel Asile St-Luc nous a imposé
le devoir de borner les dépenses d’entretien de
l’ancien asile austrict nécessaire. Tout ce qui n’est pas
absolument indispensable est ajourné indéfiniment.
Art. 26. Entretien des propriétés :

(frais de culture) 1,255 f. 13 c. ci. 1,255 13

Exercice 1865 1,483 04

Diminution de frais 227 f. 91 c.
A reporter. 138,022 59

- ai —
Report…. 138,022 59

Art. 27. Gratifications aux travailleurs 1,914 25

Art. 28. Fourrage et litière 1,258 42

Art. 29. Dépenses imprévues 200 »

Art. 30. Restitution de trop perçu (se compensant

avec l’art. 15 des Recettes) 829 35

Art. 31. Avances aux familles …. 1,824 65

(se compensant avec l’art. 14 des Recettes) 

Art. 32. Frais de translation d’aliénés 149 70

Art. 33, Revenus en nature. (La partie réservée

à la consommation de l’Asile) 16,527 10

(se compensant avec l’art. 17 des Recettes) 
Art. 34. Evaluation du travail des aliénés. (La partie
réservée à la consommation de l’Asile) 5,176 50

(se compensant avec l’art. 18 des Recettes) 

Art. 35. Construction de l’Asile St-Luc…. 176,361 24
Dépense extraordinaire soldée au moyen des fonds
provenant de l’emprunt de 450,000 fr. concurremment
avec les ressources propres à l’Asile.

Art. 36, Intérêts de l’emprunt… 15,003 »

Cette dépense se trouve allégée par une recette de
5,320 fr. 60 c. inscrite à l’article 1er du présent
compte et qui vient en compenser une partie. Si nous
déduisons l’intérêt que l’Asile a retiré de ses fonds
placés auTrésor publicen compte courant, il ne reste
plus à sa charge, sur ces 15,000 fr. que 9,679 40 c.
Dépenses supplémentaires*
Construction du mur d’enceinte 2*399 87

Somme employée par voie de Régie à Tachât de
matériaux, mis en oeuvre par les aliénés, sous la diA
reporter. 359,700 12

- 32 —

• Report…. 359,700 12
rection d’infirmiers maçons, ce qui amènera une réduction
de plus de moitié dans les frais d’édification
du mur qui doit enceindre le nouvel établissement.

Achat de l’enclave Terrenègre…… 3,951 71

Paiement d’un à compte de 2,000 fr. au propriétaire
de ce terrain, joint à la ferme St-Luc, pour en
régulariser le périmètre, en vertu d’un.acte du 12
août, approuvé le 28 août 1866 par le Conseil Général.
Frais d’enregistrement et de purge d’hypothèques.


Total des Dépenses 363,651f 83e

(Recettes, y compris les restes à recouvrer. 481,787 57
BALANCE..L, 'J-v9RORK4QO
(Dépenses 363 651 83

Excédant de Recettes .. 118,135 74
VI.
Asile Saint-liiic.

A deux kilomètres de la ville de Pau, s’élèvent les vastes constructions
de l’Asile St-Luc, dont notre personnel pourra bientôt
prendre possession. Les bâtiments déjà élevés permettent de juger
ce que sera le nouvel Asile. On a critiqué la longueur et la hauteur
des quatre grands bâtiments parallèles, qu’on a trouvé excessives,
relativement à leur peu de largeur. Nous aurions, en effet, préféré
des bâtiments moins étroits, et dans notre programme imprimé en
1863 (page 29) , nous avions indiqué une largeur de 9 mètres. Mais
pour des raisons de service et d’économie, M. l’Inspecteur général
prescrivit de réduire cette largeur à 7 mètres, c’est-à-dire à 6 mètres
dans oeuvre. On est ainsi dispensé d’étayer dans leur milieu des
poutres qui, à 9 mètres de portée, auraient eu besoin d’être soutenues
par des colonnes, ou par des murs de refend, tandis que 6

_ à3 -
mètres de largeur dans nos salles sont parfaitement suffisants. La
disproportion signalée disparaîtra d’ailleurs, et ne choquera point la
vue, lorsque les galeries projetées seront venues élargir labasédé ces
bâtiments, en fractionner la longueur en deux segments égaux, et
lorsque de belles plantations les entoureront. Nos nouveaux quartiers
auront tous incontestablement les avantages suivants : salubrité^'
aération, étendue, variété, aspect riant. Ce que l’architecture dé
quelques-uns pourrait présenter de grêle au premier abord, sera
corrigé par l’achèvement de l’oeuvre, et ils ne dépareront pas, en
définitive, cet ensemble, où les pensionnats et les bâtiments d’àdmi*
nistration ont un aspect décoratif qui ne manque pas d’élégance,
et où la commodité du service compensera largement de légères im^
perfections, inséparables de toute institution humaine.

Nos ateliers de terrassiers ont, à eux seuls, exécuté toutes les
fouilles pour les fondations, pour les caves, et pour les sauts de loùpj
précédant le mur de clôture, du nouvel Asile ; Des aliénés maçons}
avec quelques infirmiers de la même profession, poursuivent l’exécution
de l’immense mur d’enceinte de l’établissement, et des di*"
verses clôtures des préaux. Enfin, ils procèdent avec activité au>
terrassement de l’avenue qui doit relier l’axe de l’Asile a-vec la,.
route impériale, sur 16 mètres de largeur et sur 380, mètres de
longueur. Ces travaux considérables de nos aliénés, font réaliser
à l’Asile des économies extrêmement importantes, et quoiqu’ils aient
absorbé en grande partie les bras de nos travailleurs, la culture
n’a pas cependant été négligée. La ferme St-Luc a donné des produits
plus importants encore que les années précédentes.

Le produit des revenus en nature consommés dans la maison
s’est élevé en 1866, à 16,527 10 ) 

Les produits agricoles excédant nos be- [ 19,303 32 ■ i

soins et vendus au dehors à 2,776 22. ) 

En 1865, les revenus consommés ne '

s’élevaient qu’à 14,418 42 j 17,728 43,"

et les produits agricoles vendus à 3,310 01 ) 

Les produits agricoles dé St-Luc, en 1866, ~ ' " ~

dépassent donc ceux de 1865 de 1,574 89
3
— 34 —

Ces produits vont prendre un nouvel accroissemeut par suite de
l’annexion à St-Luc de l’enclave Terrenègre, qui est aujourd’hui
un fait accompli. Cette annexion a complété notre périmètre de
la manière la plus heureuse, et a porté à 23 hectares euviron
l’étendue des terrains appartenant désormais à l’Asile départemental
des Basses-Pyrénées. La culture de notre colonie agricole s’est perfectionnée
de jour en jour, depuis sa fondation en 1860. Elle n’a
jamais été dirigée dans des vues égoïstes, mais, au contraire, elle
a aidé de son mieux aux progrès 1 de l’agriculture Béarnaise. Tandis
que quelques propriétaires, jaloux de demeurer possesseurs exclusifs
de certaines races d’animaux de choix, et d’écarter des concurrences
futures qui pourraient leur disputer les primes dans les concours, ne
livrent leurs produits qu’à des prix inabordables, la colonie St-Luc,
a toujours cherché à propager ses belles races, et à les disséminer
chez les agriculteurs du pays les plus aptes à les’ répandre et à les
multiplier.

La présence des produits de St-Luc aux concours agricoles ayant
porté ombrage à quelques propriétaires ruraux, nous avions cru en
1865, devoir nous abstenir de les y faire paraître. Le hasard voulut
que cette année même le concours fut des plus mesquins. Les personnes
les plus autorisées nous reprochèrent notre abstention. Il était
évidemVque notre participation aurait du moins donné un peu de relief
à ce concours, réduit par l’indifférence du public à des proportions
infimes, et peu dignes des efforts du Comice de Pau. Depuis lors, la
colonie de St-Luc, aussi bien que la Ferme-Ecole, figure aux expositions
agricoles, et elle y obtient souvent des récompenses, dont le
montant en argent est toujours, sauf votre approbation, Monsieur
le Préfet, réparti entre les agents et les serviteurs qui, à divers
degrés, concourent au succès de notre colonie agricole. Si l’exemple
d’une culture perfectionnée et soigneuse peut influer sur l’esprit des
ccUivateurs, et peut triompher des tendances trop routinières de
certains d’entre eux, il n’est pas douteux que St-Luc ne soit presque
une. succursale des Fermes-Ecoles, et n’ait aussi une petite part: ;

— 3* - ..
dans les progrés réalisés dans la contrée. Parmi lés aliénés sôrtàtit
guéris de l’établissement, il en est peu qui n’aient eu dccàsion dé
mettre en pratique les méthodes perfectionnées de culture agricole ou
potagère, et d’emporter avec eux des notions utiles, dont l’application
doit être avantageuse aux propriétés qu’ils ont à cultiver.,

L’Asile St-Luc occupe près de 5 hectares dé superficie, formant
un quadrilatère régulier, entouré de toutes parts par les terrains erf
culture de la colonie. Tous ses bâtiments sont isolés, et envirônïïés à
leur tour de vastes préaux, qui vont devenir des jardins cnïtivés.
Dès que l’installation de notre personnel à St*LUc aura pu s’effectuer,
les plantations et les parterres seront l’objet dJun soin tout
particulier. Les divers pavillons qui composent cette vaste maison
de santé, seront alors égayés non-seulement par le splendide panorama
des Pyrénées, et de la fiche campagne de Pàu, mais encore par
la verdure et les fleurs, qu’on ne saurait trop prodiguer autour des
invalides de l’intelligence. Notre principal souci est d’éloigner d’eux ;
tout ce qui ressemble à la claustration, d’abréger la durée, et
d’adoucir l’ennui d’une séquestration temporaire, nécessitée par la
plus triste dès infirmités.
Vil
Considérations générales.

Quelques mois à peine nous séparent du moment où pourra
s’effectuer la translation de l’Asile, de son personnel, et de son mobilier
à St-Luc, dont l’inauguration est désormais prochaine. J’ai dû me
préoccuper d’avance de la nouvelle installation, et lés prévisions
budgétaires qui vous seront incessamment soumises pour 2863,
Monsieur le Préfet, se ressentiront des nécessités amenées par le
changement de local. Il est d’ailleurs, dans le service, des besoins
auxquels il est urgent de satisfaire, des lacunes très-sensiblës, même
dans le local ancien, (et qui le. seront bien davantage à St-Luc) ,

— 36 —
qu’il est indispensable de combler au plus tôt. C’est dans le personnel
administratif que ces lacunes se sont le plus fait sentir, et
ce-n’est- qu’à force ; d’expédients, que nous sommes parvenus à y
suppléer jusqu’à ce jour.

Dans quelques établissements très importants, les fonctions de
Receveur sont distinctes de celles d’Econome, et la comptabilité
financière se trouve séparée de la comptabilité en matières. Il y
a cependant un grand avantage, au point de vue des émoluments
dont le budget de l’Asile est grevé, de la discipline intérieure, et
surtout’ide l’unité du service, à voir ces deux branches de la
comptabilité réunies dans les mains d’un seul fonctionnaire. Mais
lorsque ; l’extension des divers services en arrive à excéder ses
forces-, il devient indispensable de lui adjoindre un auxiliaire, C’est
ce qui fut décidé en 1857, sur les observations de M. l’Inspecteur
général Parchappe, à l’Asile de Pau, bien que sa population fut
très-inférieure à ce qu’elle est actuellement, et que la comptabilité
y fût infiniment moins compliquée. Des motifs d’ordre intérieur
ayant amené au 1er janvier 1860 la suppression de l’emploi de
commis d’économat, et le receveur économe se trouvant depuis
lors sans aide, le rétablissement de cet emploi est aujourd’hui très
urgent.

Bien que M. Lacaze ait, depuis plusieurs mois, rétribué de ses
deniers des collaborateurs temporaires, l’excès du travail qui luj
incombait a altéré sa santé. La population de l’Asile, limitée à 226
aliénés’en '1857, 's’est élevée, en 1866, jusqu’à 434 malades, soit 208 en
plus/Depuis cette époque, les recettes et les dépenses ordinaires de
rétablissement "ont plus que doublé, les chiffres des quantités entrées
et "dès quantités" sorties ont plus que triplé, et donnent lieu à des
détails infinis pour leur enregistrement et leur constatation. Enfin
les comptes" ouverts individuellement à chaque aliéné, pour les
dépôts d’argent ou le pécule, presqu’insignifiants autrefois, sont
aujôûrd’hui'très-minutieux, et constituent une vraie caisse d’épargne
pouf les’ malades. Le mouvement d’écritures qui résulte de ces

-37diverses
obligations est tel, qu’un seul homme ne peut absolument
y suffire, et la création d’un emploi de commis d’économat ne
peut être différée davantage.

L’accroissement de la population de l’Asile entraîne comme conséquence
inévitable l’accroissement du personnel de : surveillance.
L’élévation du chiffre des aliénés marche de pair avec une: augmentation
sensible du nombre des pensionnaires des premières
classes. La présence de ceux-ci concourt largement à la prospérité
de la maison, mais elle exige, en revanche, un service beaucoup
plus minutieux. 11 est donc devenu nécessaire , d’adjoindre une
huitième soeur de charité, aux sept religieuses de St-Vincent-de-Paul
qui desservent déjà l’Asile, avec tant d’intelligence et de dévouement.
La surveillance de la division des femmes, la bonne gestion des
services culinaires, économiques, pharmaceutiques, de la chapelle,
de la lingerie, du vestiaire, etc., nécessitent cette adjonction,sans
laquelle les services généraux seraient en souffrance.

Notre aumônier, si prudent et si dévoué, nos bonnes soeurs
de charité, le surveillant en chef et le commis détaché à la Régie
agricole, ne cessent, chacun dans sa sphère, de me seconder de
la manière l’a plus active et la plus efficace. C’est sous l’impulsion
de ces derniers, que les malades occupés dans nos divers ateliers
professionnels, ont exécuté en 1866 des travaux de toute nature,
dont voici un aperçu succint :

1° ATELIERS DE TERRASSIERS.

Plus de 1800 mètres cubes de déblais ont été exécutés pour les
sauts de loup précédant le mur d’enceinte, pour les fondations de
celui-ci, ou pour les drainages autour des constructions. 11 a été
fait aussi environ 1,000 mètres de remblais, pour les avenues et les
nivellements des jardins.

2° ATELIERS DE MAÇONS
Ces ateliers ont bâti 534 mètres courants du mur d’enceinte, sur

_ 38 —
3m 50 <J.e hauteur moyenne, et sur Om 40 d’épaisseur minimum, ce qui
donne un cubé de 750 mètres de maçonnerie. Au prix de l’adjudication,
savoir 12 fr. 67, ces 750 mètres cubes auraient coûté à
l’Asile 9,502 fr. 50 c, tandis qu’il n’a déboursé que 2,400 fr.. d’une
part et 1,50.0 fr. d’autre part, soit en tout 3,900 francs pour achat de
matériaux. Déduisant ce déboursé ( 3,900 fr.) , de 9,502 fr. 50 cent.,
aous trouvons que nous avons obtenu, sur le prix coté au détail estimatif
qui a servi de base à l’adjudication donnée à M. Giroux, une
économie de cinq mille six cents francs (5,602 fr. 50 c) , en achetant
les matériaux de gré à gré, et directement, et en les faisant
mettre en oeuvre par les aliénés et leurs gardiens maçons. D’après
ces données, le prix du mètre cube ne nous revient qu’à un débours
de 5 îr. 20 c. au lieu de 12 fr. 67 c.

3° ATELIER DE CORDONNIERS.
Confection ou réparation de 356 paires de souliers.

4° ATELIER DE TISSERANDS.
Tissage de 234m200 de toile écrue avec le chanvre filé dans la
division des femmes.

5° ATELIER DE TAILLEURS.
Confection de 395 vestes, tuniques, gilets et pantalons.
6° MENUISERIE ET SERRURERIE.

Confection de 301 objets de menuiserie, parmi lesquels 6 lits
de gâteux, 14 tables de nuit, 6 tables ordinaires, 24 commodes,
34 cercueils, 2 brouettes, 2 divans pour les salons des pensionnats,
1 prieJMeu pour la chapelle etc., et de 60 objets de serrurerie.

7° OUVROIR DES FEMMES.

4,049 articles de lingerie, literie et vêtures sont sortis de l’ouvroir
des femmes.

8° Enfin, les femmes ont filé 89k200 de filasse pour concourir
à alimenter l’atelier des tisserands, et ont refait plus de 800 matelas
de laine.

— 39 — . **

Ces divers travaux, tout en améliorant la condition physique et
morale de nos malades, contribuent aussi à .produire les bons
résultats économiques et financiers que nous avons constatés dans ce
compte-rendu. Ils ne sont pas cependant exécutés à titre gratuit,
car l’article 27 du budget des dépenses atteste qu’il a été distribué
pour 1,914 fr. 25 c. de gratifications. Des allocations supplémentaires
de tabac, et quelques améliorations de régime, complètent la série
des encouragements aux travailleurs.

La valeur inventoriée du mobilier, literie, lingerie et vestiaire n’a
cessé de faire des progrès, et l’Asile St-Luc se trouvera, dès l’abord,
suffisamment muni pour n’avoir pas à supporter de grandes dépenses
d’installation. Voici comment se résument nos derniers inventaires :
Lingerie et vestiaire. Mobilier et animaux. Total.
Valeur au 31 décembre 1866. 110,990 97 63,407 95 174,398 92

Valeur an 31 id. 1865.. 101,667 77 60,839 93 162,507 70

Augmentation de valeur au
31 décembre 1866 9,323 20 2,568 02 11,891 22

Il résulte de ce tableau que notre mobilier, notre cheptel, et
notre lingerie se sont accrus de 11,891 fr. 22 c. dans le courant
de l’exercice écoulé.

Avec les éléments dont nous disposons, avec lé concours, pour
le service médical, de MM. le docteur Robinet, Médecin-adjoint,
et Guichot, interne ; pour l’administration de MM. Lâcaze, Receveuréconome,
et Ratsalle, secrétaire de la direction, tous fonctionnaires
ou employés dont j’apprécie le zèle et le dévouement, j’ai pu
mener à bien l’oeuvre considérable dont les difficultés m’ont plus
d’une fois ému ou inquiété.

Le nouvel Asile édifié sous vos auspices, Monsieur le Préfet, a
déjà obtenu comme conception architecturale, et comme monument
approprié à son but, l’approbation des personnes les plus compétentes.
Les plans de M. Lévy, architecte du département, vous
ont été demandés, à titre de modèles, par plusieurs de MM. les

Préfets vos collègues, et un pareil honneur, mérité par cet intelligent
et habile directeur de nos constructions, témoigne hautement
en faveur de l’entente générale de ses plans.

Parmi les nombreux visiteurs de l’Asile St-Luc, se trouve
M. le docteur Robertson, Directeur-Médecin de l’Asile du comté
de Sussex, et président de l’Association médico-psychologique de
Londres. Voici comment s’exprime ce praticien distingué, dans les
Annales de l’Association qu’il préside en Angleterre :

« En 1865, j’ai vu à Pau, grâce à l’obligeance de M. Auzouy,
s le Directeur de l’Asile, le plan du nouvel asile du département
 » (pour 500 malades) , alors en voie de construction. J’ai également
 » visité avec lui le magnifique site choisi pour cet asile. L’idée
 » générale qui a présidé à ce plan, a consisté à construire un
 » corridor central allant de l’Est à l’Ouest, et duquel se détachaient
D des pavillons avec salles au Nord et au Sud ; ainsi se trouvait réalisé
 » le principal caractère du système des pavillons appliqué à la
 » construction des hôpitaux. Je crois que ce plan de M. Auzouy
 » a été le premier essai de ce genre, appliqué à la construction
 » des Asiles. »

(Reprinted from the, JOURNAL OF MENTAL SCIENCE, January, 4867.) 

M. le docteur Robertson ayant, à son tour, à fournir un plan
d’Asile, a cru devoir imiter, dans son dessin, les principales données
du plan de St-Luc, et si nous nous félicitons des emprunts
faits à nos idées, ce n’est pas par un vain amour-propre, mais
c’est parce que nous y voyons la confirmation de l’opinion où nous
sommes d’avoir fait pour le mieux dans l’intérêt de nos aliénés.

Nous’avons été puissamment aidé dans celte tâche par le concours
si éclairé, si dévoué, si persévérant, de la commission de
surveillance, toujours empressée à aplanir les difficultés quand elles
surgissent, et à seconder les efforts qui tendent à l’amélioration
et au progrès de l’institution.
Il™ » PA.RTIE,
SERVICE MÉDICAL,

I,

Dans une maison destinée au traitement des affections mentales,
l’action du médecin acquiert une puissance d’initiative et une
prépondérance incontestables. Le but principal à atteindre étant la
guérison des malades, il m’a toujours paru convenable de subordonner
les actes de mon administration aux indications thérapeutiques.
En effet, il n’est rien dans un Asile, qui ne possède une
influence médicatrice : Disposition des bâtiments, alimentation,
vestition, hygiène, régime intérieur, surveillance, occupations, distractions
, rapports avec les familles ou avec le dehors, tout cela
doit être réglé et dirigé d’après les données que suggère la science
médicale. Ce n’est pas seulement dans les infirmeries que le médecin
doit intervenir pour traiter les maladies incidentes ; c’est dans
dans tout ce qui se rapporte aux aliénés, c’est dans toute l’organisation
de la maison de santé, que doit prévaloir sans cesse
la pensée médicale. S’inspirantde ces données,l’autorité supérieure
réunit, autant que possible, les fonctions de Directeur à celles de
Médecin en chef, dans les Asiles départementaux. Lorsque le chiffre
de la population atteint certaines limites, le besoin d’un ou de
plusieurs collaborateurs se fait sentir et, sans que l’unité de direction
et de responsabilité en reçoive aucune atteinte, le labeur se subdivise
entre plusieurs fonctionnaires hiérarchiquement organisés. Le
nombre de nos malades ayant atteint, il y a trois ans, le chiffre
de 400 et l’ayant considérablement dépassé depuis lors, un emploi
de Médecin-Adjoint fut créé à l’Asile de Pau. J’ai jusqu’ici rencontré
dans les jeunes confrères appelés à ce poste, un concours

— 42 —
assidu, intelligent et empressé, qui a allégé ma tâche , à mesure
qu’elle devenait plus onéreuse.

Malgré l’encombrement de nos salles, encombrement auquel va
mettre prochainement un terme la translation des malades à St-Luc,
l’état sanitaire a été en 1866 généralement meilleur que l’année
précédente. Les dépenses de pharmacie ont baissé , et la mortalité'
malgré un nombre plus grand de malades, a été sensiblement
moindre.
hommes. femmes. total.
Il y avait à l’Asile au l°r janvier 1866 173 225 398 aliénés
Ont été admis pendant l’année 59 43 102

Total des aliénés traités à l’Asile en 1866 232 268 500
Sont sortis guéris. 15 h. 16 f.
Sont décédés 24 16

Total des disparitions. 39 32 ci. 39 32 71

Restait en traitement au 31 décembre
1866 193 236 429

Sur une population pareille, le clinicien a occasion d’observer
toutes les formes et presque tous les types de la folie. Chacun de
nos malades étant personnellement l’objet d’une observation attentive,
nous avons pu classer comme il suit ceux qui étaient à l’Asile au
1" janvier 1866 :
hommes femmes total.
Manie aigûe ou chronique 54 92 146

Id. ébrieuse. 10 5 15

Id. avec épilepsie … 13 12 25

Démence primitive ou consécutive. 25 42 67

Id. avec paralysie générale. 16 9 25

Id. avec épilepsie 6 8 14

Lypémanie 13 30 43

Id. avec stupeur.. 5 6 11
186
106
54

— 43 —

Monomanie , 14 7 21

Imbécillité 9 10 19

Id. avec épilepsie 2 2 4

Idiotie *. 4 1 5

Id. avec épilepsie 2 12
21 23 8
Totaux. 173 225 398

Voici maintenant le diagnostic porté sur l’affection mentale des
102 malades admis dans le courant dé 1866 :
hommes femmes total.
Manie aigûe ou chronique 8 3 11

Id. ébrieuse 2 2 4

Id. avec épilepsie 12 3

Démence primitive ou consécutive. 16 9 25

Id. avec paralysie générale.. 10 1 11

Lypémanie 8 7 15

Id. avec stupeur.. 7 6 13

Id. avec épilepsie 2 5 7

- 18
36
35

Monomanie, 5 8 13 13

Totaux 59 43 : 102

Récapitulant les deux tableaux qui précèdent, nous arrivons à
celte classification d’ensemble : .
Récapitulation.

Manie 204

Démence , 142

Lypémanie 89

Monomanie 34

Imbécillité 23

Idiotie 8

Total . 500

La manie et la lypémanie, qui sont les deux formes de la folie

— 44 —
offrant le plus de chances de guérison, entrent pour plus de moitié,
dans les cas nouvellement admis, et pour près des trois cinquièmes,
dans le total des cas que nous avons eu à traiter.

II.
Admissions.

L’Asile de Pau dessert une circonscription habituelle de trois départements,
avec lesquels il est actuellement relié par des voies ferrées
, et il reçoit, en outre, des pensionnaires au compte des familles,
de l’Etat (Guerre ou prisons) , et de divers départements.

Les malades admis en 1866 sont entrés ainsi qu’il suit :
hommes femmes total.1er trimestre ….14 15 29
2e trimestre 23 12 35

3 » trimestre 14 6 20

4° trimestre 8 10 18

Totaux 59 43 102

11 y a eu 55 admissions pendant les 2e et 3° trimestres, c’està-dire
pendant les mois les plus chauds, tandis qu’il n’y en a eu
que 47 pendant les 6 mois réputés les plus froids. Celte différence,
plus sensible encore les années précédentes, ferait supposer que
les fortes chaleurs de notre climat méridional favorisent l’explosion
de la folie. Parmi les 102 malades admis, 17 avaient déjà été
traités dans des asiles d’aliénés, et 85 y entraient pour la première
fois.

Parmi les individus admis, nous rangerons
Total.
dans la population urbaine 3lh.s 22f.s 53

dans la population rurale 28 21 49

Totaux 59 43 102

Il suit de là que la moitié de nos aliénés émane de la popu-

— 4S —
lation urbaine, qui dans les trois départements de notre circonscription
réunis ne dépasse pas 152,000 âmes, tandis que la population
rurale y est est de 830,000 âmes. Dans nos supputations,
nous considérons comme habitant la ville les personnes qui résident
dans des communes de 3,000 âmes et au-dessus. Or ces communes
se réduisent à 10 dans les Rasses-Pyrénées, savoir :

Rayonne 27J000 habitants

Pau 25,000

Oloron . 9,300

Orthez 6,770

Salies 5,300

Monein 4,000

Nay 3,400

Saint-Jean-de-Luz 3,000

Riarrits 3,000

Pontacq 3,000

A 6 dans les Landes, savoir :

Dax 9,800

Mont-de-Marsari 5,600

Aire 5,000

Saint-Sever .. 4,800

Tartas 3,000

Hagetmau 3,000

Et à 4 dans les Hautes- Pyrénées,

Tarbes 14,000

Bagnères 9,100

Lourdes 4,300

Vic-de-Bigorre 3,700

89,700

31,200
31,100

Total 152,000

La population urbaine fournit une admission par 2,868 habitants,
tandis que la population des campagnes n’en fournit qu’une par
16,938 âmes. Les villes contribuent près de six fois plus que les
campagnes, proportionnellement à leur population respective, à

( 46: ) 
peupler annuellement les asiles d’aliénés. La statistique d’une année
est évidemment insuffisante pour établir péremptoirement ce fait ;
mais les statistiques des années précédentes, soit à Pau, soit dans
les asiles des autres contrées, démontrent l’immense influence prédisposante
à la folie qu’exerce l’habitation des agglomérations urbaines.


Ainsi, tandis que dans les Basses-Pyrénées on assiste 41 aliénés
par cent mille habitants, que ce chiffre est de 35 dans les HautesPyrénées,
et de 20 seulement dans les Landes , contrées où les
centres populeux sont rares, il s’élève à 176 dans les Bouchesdu-Rhône,
et dans le département du Rhône à plus de 180 aliénés
par 100,000 âmes de population. Nous ne prenons pas pour exemple
la Seine, qui est, sous ce rapport, dans des conditions tout-àfait
exceptionnelles. L’habitation des villes occupe donc, incontestablement,
une place considérable parmi les causes prédisposantes
à la folie.
Âge des Aliénés admis.

C’est dans Ja période de virilité, de 20 à 40 ans surtout, que
l’on voit éclater le plus de cas de folie. C’est ce que démontre le
tableau suivant :
hommes. femmes. total. ;
Aliénés âgés de moins de 20 ans0.. 1 » 1

— de 20 à 30 ans…. 13 12 25

— de 30 à 40 ans…. 20 12 32

— de 40 à 50 ans…. 15 8 22

— de 50 à 60 ans…. 5 4 9

— de 60 à 70 ans…. 2 3 5

— de 70 et au-dessus. 3 4 7

TOTAUX * 59 43 102
Etat-Civil.
Il est généralement admis que le célibat constitue une des causes

— *7 —
prédisposantes de la folie. Les résultats suivants ne démentent pas
cette opinion :
hommes, femmes. total.
Mariés • 18 15 33

Célibataires 34 20 54

Veufs ou veuves 7 8 15

Etat civil inconnu » » »

TOTAUX 59 43 102
Professions. %
La folie marque ses victimes dans tous les rangs delà Société.

D’après nos observations, les professions agricoles seraient les,
moins éprouvées :

Professions libérales 18 15 33

— industrielles,mécaniques et autres.. 19 18 37

— agricoles…. 17 9 26

Sans profession ou inconnues =. 5 1 6

TOTAUX… 59 42 102
Instruction.

L’invasion de la folie semblerait favorisée par les progrès de l’instruction
, que le tableau ci-dessous prouve être largement répandue
parmi les classes laborieuses du Sud-Ouest de la France :

Instruction libérale. 8 6 14

Sachant lire et écrire ….. 36 26 62

Sans instruction 9 7 16

Instruction inconnue 6 4 10

TOTAUX 59 43 102
Etiologie.
L’étude des causes est extrêmement précieuse en psychiatrie,
non-seulement pour asseoir le diagnostic ; avec quelque précision,

- 48 -
mais encore pour guider le praticien dans la direction du traitement.
L’incurie des familles, et l’éloignement des contrées d’où les
malades sont amenés, occasionnent quelquefois une absence complète
de renseignements. Les aliénés des Landes surtout, nous arri-.
vaient naguères accompagnés de certificats médicaux dont la rédaction,
imprimée d’avance, ne laissait au médecin traitant que le soin
d’y apposer une date et une signature. Grâce à la bienveillante
intervention de M. le Préfet des Landes, ces certificats-sont devenus
plus explicites et ont acquis une valeur scientifique dont ils étaient
jusqu’alors complètement dépourvus. Il ne suffit pas, en médecine,
d’affirmer un fait ; il faut encore le démontrer et l’étayer sur quelques
données fournies par l’examen des sujets. Nos renseignements
étiologiques seront désormais moins incomplets. Voici ceux que nous
avons recueillis en 1866 :
hommes, femmes total.
[Prédispositions héréditaires.. .. 22 21 42

Causes prédisposantes.'Existenced’accès antérieurs de folie. 15 10 25

(.Causes prédisposantes inconnues. 22 12 34

TOTAUX 59 43 102

i Causes physiques 33 17 50

Causes morales 20 16 56

Causes réunies 4 5 9

Causes inconnues 2 5 7

59 43 102
Parmi les causes physiques dominent les excès bachiques , vénériens
et autres, et parmi les causes morales les chagrins, les déceptions,
et l’exagération du sentiment religieux.
III.
Sorties et Guérisons.

Nous n’avons pas fait figurer parmi les aliénés sortis ceux qui,
ayant quitté l’Asile sans être guéris, y ont été réintégrés quel-

- 49 —
ques mois après. Nous ne mentionnons que les sorties définitives,
par suite de guérisons dont quelques-unes seront peut-être, tôt
ou tard, suivies de récidive, mais re serait déjà un résultat satisfaisant
obtenu, si les deux tiers d’entr'elles étaient des guérisons
durables. Ainsi sur nos 31 sorties, nous estimons que 20 guérisons
solides peuvent être espérées. C’est une proportion d’un cinquième
ou de vingt pour cent, relativement aux admissions de l’année,
et de quatre pour cent, eu égard au chiffre total des aliénés
traités.
Diagnostic relatif aux aliénés guéris.
hommes. femmes. .total.
Etaient atteints de Manie 11 11 22

— — de Lypémanie… 4 5 9

TOTAUX 15 16 31
Durée du séjour à l’Asile des alié7iés guéris.

Nos malades sortis de l’Asile en 1866, avaient séjourné :

de2à3mois 2 1 3

de3à4mois 4 2 6

de4à6mois 2 3 5

de 6 à 9 mois 4 2 6

de 9 à 12 mois. . 1 5 6

de 1 an à 2 ans 1 2 3

de 2 ans à 5 ans 1 1 2

TOTAUX. ………… .. 15 16 31

Comme on vient de le voir, la Manie et la Lypémanie fort
seules les frais de nos succès curatifs. Nous en trouvons la raison,
non pas tant dans la curabilité même de ces affections, que dans
la nécessité où l’on se trouve généralement de les traiter dès leur
apparition. La manie surtout se présente avec un cortège desymtômes
effrayants pour l’entourage des malades, qui force le plus
souvent -à recourir de suite à un traitement efficace. Tout le monde

— 50 --
est à peu près d’accord sur l’urgence de la séquestration des fu^
rieux. Mais on est beaucoup moins d’accord, en dehors du monde
médical, sur l’avantage que présente la promptitude de la mise
en traitement, quand il s’agit des formes de la folie où le délire
n’est pas accompagné de fureur. Voici à ce sujet l’opinion émisa
au sein d’une Assemblée qui avait à apprécier un de nos rapports :
. « Il n’y a jamais lieu de se presser d’incarcérer les malades ; en
 ». effet, une séquestration trop prompte atteindrait trop souvent un
T> but contraire à celui que l’on se propose, eu hâtant et déve^-
 » loppant le germe de la maladie que l’on veut combattre. 11 ne
 » faut se presser que quand il y a danger pour la sécurité pu »
blique. Dans les autres cas il convient d’attendre et d’altermoyer ;
 » l’humanité en fait un devoir. »

Nous avons souligné le mot incarcérer qui paraît un peu étrange,
appliqué à des aliénés placés dans un Asile organisé en colonie
agricole , et où le principal souci de l’administration est de dissimuler
la séquestration, et d’en identifier, autant que possible, le
régime avec celui de la famille. Nous doutons d’ailleurs qu’un médecin
consentit à descendre au rôle, même temporaire, dHncarcéraleur,
tandis que nous nous faisons un honneur de traiter les
malades qu’on nous confie pour un délai plus ou moins prolongé.
Nous persistons à penser, non pas que l’incarcération, mais que le
placement immédiat dans une maison de santé, où le régime
n’a rien que de doux et de bienveillant, loin de hâter et de développer
le germe de la maladie que l’on veut combattre, est le plus
sûr moyen de l’empêcher de devenir chronique et incurable.

C’est un axiome aussi vieux que la médecine elle-même, que le
traitement d’une maladie est d’autant plus efficace, qu’il est appliqué
à une époque plus rapprochée de son invasion. H y a deux mille
ans, un poète latin écrivait ces vers :
J’rincipiis obslà ; Sera mèdicina paralur,
Cùm mala per longas invaluère rnoras.

Nous n’avons pas besoin de remonter si haut pour trouver des
— SI T- -
opinions qui font autorité dans la science, et qui sont absolument
contraires à la doctrine émise, à propos de notre rapport de 1865,
dans le passage que nous avons ci-dessus reproduit textuellement.
Voici ce qu’a dit C. Pinel :

« Le placement tardif des aliénés est, sans contredit, la cause
la plus puissante qui rend la guérison difficile ou impossible. ……

« ■Le retard, la lenteur, l’inJécision, la répugnance même des
familles à placer les malades dans une maison spéciale sont, sans
nul doute, des causes majeures qui empêchent leur rétablissement. »
Notre vénéré maître, M. Falret, le Nestor des médecins aliénistes de
notre époque, écrivait, il y a bien longtemps : « Le plus grand nombre
d’aliénés guérissent dans les premiers mois ou dans le cours de
la première année 5 les guérisons sont encore nombreuses dans la
seconde année ; les chances de curabilité diminuent considérable
ment ensuite. »

11 est facile de s’assurer que nos résultats confirment pleinement
cette manière de voir, qui était aussi celle d’Esquirol, et qui est
encore aujourd’hui celle de tous les médecins chargés de traiter
la folie. 26 de nos malades, sur 31 , ont guéri dans le cours de
la première année de leur admission à l’Asile. Leur traitement hàli
n’a donc pas développé le germe de leur affection. II n’a été efficace
que parce qu’il a été prompt.

IV.
I>écès.

La mortalité a été moindre qu’à l’ordinaire dans notre Asile,
en 1866. Nous avons eu à enregistrer 40 décès, ce qui, relativement
à 500 malades traités, donne la proportion de 1 décès
sur 12 et demi. Or la statistique démontre qu’il succombe tous les
ans plus d’un dixième des aliénés en traitement, et il n’y a qu’à
se féliciter, lorsque la mortalité demeure au-delà de la limite de
1' sur 40.

— 52 —
Décès par trimestre.
hommes. fommes total.
1 » Trimestre.. 8 3 11

2« Trimestre 9 3 12

3" Trimestre 5 4 9

4° Trimestre 2 6 8

TOTAUX…. 24 16 40

La division des hommes a, comme de coutume, payé à la
mortalité un plus large tribut que la division des femmes. La fréquence
plus grande dans le sexe masculin de la paralysie générale,
concourt à ce résultat.
Séjour des Aliénés décédés.
hommes, femmes, total.
Ont séjourné : Un mois et au-dessous 1 » 1

— . de deux mois à six mois 6 4 10

— de six mois à un an 4 2 6

— au-delà d’un an 13 10 23

TOTAUX 24 16 40

Près de la moitié des décès constatés ont eu lieu chez des individus
ayant séjourné moins d’un an à l’Asile. Les 23 autres sont
survenus chez des malades anciens, et pour la plupart déjà affaiblis
par les progrès de l’âge ou pour ceux de la lésion organique des
centres nerveux.
Voici les lésions auxquelles a été attribuée , dans les différents

cas, la cause de la mort :
$„■'•ffi hommes. femmes. toial,
Epilepsie 2 » 2

Apoplexie et congestion cérébrale…. 4 2 6

Paralysie générale 5 3 8

Pellagre. 1 » 1

Affections intestinales.. 5 2 7

Marasme, fièvre hectique s 5 5

— 53 —

Phtisie 2 13

Pneumonie ……i 2 1 3

Hémorragie traumatiqne 1 » 1

Ictère grave 1 » 1

Tympanite » 1 1

Hydropisie 1 » 1

Suicide ( asphyxie par suspension).. » 1 1

TOTAUX 24 16 40

Les affections cérébrales , telles que la paralysie générale, l’apoplexie
et l’épilepsie , tiennent une grande place dans notre nécrologe.
Les affections des voies digestives ont atteint surtout des personnes
dont la constitution était depuis longtemps affaiblie et détériorée ;
un seul individu a succombé à la pellagre. Le marasme
et la fièvre hectique qui l’accompagne, ont fait 5 victimes. Les
maladies des voies respiratoires ont sévi avec plus de rigueur que
d’habitude. 3 malades ont succombé à la pneumonie, et 3 à la phtisie
pulmonaire. Enfin, 5 de nos malades ont succombé à des causes
isolées et variées, dont l’une est un suicide par suspension, exécuté
dans le préau même de sa section, par une lypémaniaque.
Cette malheureuse , qui cependant avait fait jadis deux tentatives
de ce genre, semblait revenue à de meilleures idées, et se montrait
moins triste et plus enjouée depuis quelque temps, lorsque
le 3 août 1866 elle sort du dortoir à 4 heures 30 minutes du matin,
pour se rendre aux cabinets du jardin attenant. Là au moyen
d’une corde qu’elle avait préalablement dérobée au lieu où sèche
le linge, corde usée par un long service et une exposition prolongée
à l’air et aux intempéries, Jenny L.. .., se pend à un paulownia.
La corde casse sous le poids de son corps, mais alors seulement
que l’asphyxie était complète ; l’infirmière de la section, accourue
avec une autre malade pour savoir ce qui retenait Jenny hors
du dortoir, la trouvait, à 4 heures 50 minutes, étendue sans vie
sur le sol. Prévenu à l’instant, ainsi que le médecin-adjoint, nous
n’avons pu rappeler à la vie cette infortunée.

-- 5.4" —

Maladies incidentes.

L’aliéné est, comme tout le monde, plus que tout le monde,
exposé à contracter des maladies. Comme d’habitude, je vais exposer
sommairement le cadre des affections qui ont peuplé en 1866 nos
infirmeries. Nous y avons eu en traitement 223 maladies internes,
et 36 cas chirurgicaux. Eu voici le détail, d’après les cahiers
de visite.-
t. t- . . . s- <» s- s- •o^oj— . • +g *J ,o =- ,o .o JAFFECTIONS INTERNES. > ^ £ 'E « •= =3 *5 S o S S S
-, u ^ - o g 2
J—J— — — ■ ■ ■ ■Pneumonie. …. 1 2 1 15Bronchite 4 5102 2 7 5 1 1 2 2 1 40Gastralgie. . . . . 1 » 1 » 3 2 » 2 » 1 5 2 15Diarrhée 3 34 3 4 1 4 2 1 4 2.5 54Erythème 1 1Angine t » 1 » » ' 1 » » 1 » » » 4Dyspepsie. ….. 1 112 2 » 1 4 » 2 3 4 21Amygdalite 1 2 » 1 115 4Asthme (accès). . . i « 1 » 1 » » 1 » 1 7Fièvre, éphémère. . . 1 » 2 2. » 1 1 2 » 3 12Congestion cérébrale. 1 » 1 1 » 1 2 2 8rlémorrhagie cérébrale. 1 1 2 15Métrorrhagie. … 1 1 1 2 10Entérite t 2 1 » » 1 5Erysipèle. ….. 1 » » 1 1 ». 1 4Hypertrophie du coeur. 1 1114l’ïeurodynie, …. 1 1 2 » 5 » 1 8Dysenterie 1 1 12 2 1 19Catarrhe bronchique. .1 12 1 » » 3 » 1 1 2 1 13Névralgie sciatique. . . 1 1Dysménorrhée. … 1 1Hémàthémèse. … 1 1 2Tuberculespulmonaires 2 1 II 1 6Parotidite. ….. 1 1Pleurésie 1 1 2Occlusion intestinale. . 1 1Méningite simple. . . 1 1 15.Hydropisie 1 1Totaux. . . . 21 15 27 14 19 14 27 j 9 16 25 16 22 223
« 55 —
AFFECTIONS EXTERNES. ' ?' ' ? ra £ '5 a 3 "§ S o S g Sce 25 O, . — —r » | =— —Conjonctivite. …1 1 1 2 1 6Blèpharite 1 i 2Abcès par congestion. .11 2Adénite cervicale. . • 1 i 2Abcès du sein. … 1 1Plaie contusc. … 112 1.1 2 8
Hémorrhagie tràumatique.… 1 1 1 - 1 4Ophtalmie. …. 1 • 2Ulcère phagédénique, s* 1 \ 2
hémorragie consécutive.Phlegmon 11Sycosis 11 2Panaris. ….. Il iArthrite. ….. 14Entorse 1 il 2Totaux. …. 5 I 3 2 5 I 1 2 4 5 5 ] 2 3 » 36
Parmi les maladies incidentes, nous n’avons pas compris ces indispositions
légères, fugaces, et toujours en grand nombre, qui
guérissent souvent d’elles-mêmes ou à l’aide des plus simples précautions,
et pour lesquelles le séjour à l’infirmerie serait quelquefois
plus nuisible qu’utile.

Bon nombre d’affections des voies respiratoires ont été très-graves.
Cependant sur une soixantaine, 6 seulement ont déterminé la mort,
savoir : 3 pleuro-pneumonies et 3 affections tuberculeuses.

Les affections des voies digestives ont été , comme cela se
remarque dans la plupart des Asiles, très-rebelles et difficiles à
guérir. Presque tous les malades de cette catégorie, ont fait des
séjours répétés et quelquefois prolongés à l’infirmerie. Ne pouvant
entrer ici dans le détail de nos médications, nous nous bornerons
à dire que l’alimentation analeptique nous a,donné, dans ces cas,
quelques succès évidents, mais n’a pas toujours la puissance qu’on
lui a attribué. Elle est efficace, bien plus pour prévenir ces maladies,
que pour les guérir, une fois déclarées.

Une particularité assez remarquable, c’est que pendant tout le
• — m -
cours de l’année, nous n’àvôiis pas eu un seul cas de fièvre éruptive,
bien qu’il en ait régné dans la ville.

. La thérapeutique mentale étant l’objet principal de notre insti^
-tution, c’est sur elle que nous devons insister plus particulièrement
dans notre complerrendu médical.

Yi. ■■•■.■ ~

I>u traitement de l’aliénation mentale. 7

Je ne saurais décrire ici les divers modes de traitement employés
pour guérir l’aliénation mentale ; ce serait dépasser les limites que
j’ai voulu assigner à ce rapport, attendu que rien n’est multiple
comme les types de folie révélés journellement par l’observation
clinique, et que rien n’est varié comme les médications que chacun
d’eux réclame. Je me contenterai donc de donner un aperçu résumant
les principaux éléments de ma thérapeutique mentale.

L’exercice musculaire et le travail manuel m’ont jusqu’ici paru
être tout à la fois d’excellents stimulants dans les cas de torpeur
et d’inertie, et les meilleurs modérateurs de l’excitation maniaque.
Si les travaux de terrassement, et le transport des matériaux à
l’aide d’une brouette, sont presque les seules occupations qu’on
puisse imposer aux aliénés agités, les autres travaux si variés qu’on
exécute dans nos ateliers, forment, pour la m.vjorité de nos malades,
de précieuses ressources de distraction et de traitement. Chacun
trouve à l’Asile de Pau les moyens de se livrer à l’exercice de sa
profession antérieure. Nos ateliers sont organisés de manière à
ce que la plupart des métiers y soient représentés : maçons, charpentiers
, menuisiers , ébénistes , charrons, peintres,, serruriers ,
ferblantiers, tonneliers, tisseurs de paille, tisserands, cordonniers,
tailleurs, jardiniers, domestiques, habitués au service intérieur ou
de la cuisine, etc. 5 tous rencontrent ici une installation qui leur
permet de se livrer à leur occupation favorite. Quant aux cultivateurs,
ils trouvent à la ferme St-Luc un aliment permanent à
leur activité.

-.37 —

Indépendamment de la discipline et du travail, j’ai regardé comme
un. très-utile auxiliaire du traitement moral, l’exercice du sentiment
religieux. Je l’ai constamment encouragé, là où une contre-indication
spéciale ne commandait pas d’eu suspendre la pratique.

Les lectures de nos malades, leur correspondance avec leurs
parents, les visites qu’ils en reçoivent, sont réglées dans une sage
mesure, selon l’état mental de chaque sujet, et le bien qui peut en
résulter pour lui. Toutes leurs réclamations sont l’objet d’un examen
attentif, et par de fréquents entreliens avec eux, mes collaborateurs
et moi, nous efforçons de combattre leurs aberrations, de
rompre la concentration exclusive de leurs idées, et de les ramener,
quand c’est possible, au sentiment de la réalité. L’annonce d’une
bonne ou d’une mauvaise nouvelle, la mise en jeu du sens émotif,
sont de puissants moyens d’action que nous ne négligeons jamais.

Des jeux variés, des journaux, des revues illustrées sont, mis à
la disposition des aliénés qui sont aptes à profiter de ce genre de
distraction. Une école, un gymnase, seront installés à St-Luc pour
les sujets auxquels leur âge ou certaines conditions spéciales interdisent
les travaux de chantier ou d’atelier.

Nos seules pénalités consistent dans la réprimande, la privation
momentanée du tabac ou de la promenade, dans un bain pour
ceux auxquels il répugne ; enfin, pour les cos extrêmes, dans un
encellulement passager, dans la douche, l’affusion oùM’application
de la camisole. — Quant aux récompenses, la libre disposition d’une
fraction de leur pécule, l’achat de colifichets ou de friandises, un
éloge publiquement donné, la visite des parents, la promenade
extérieure, le passage dans une autre section, le changement de
catégorie, l’espoir d’une prochaine liberté, constituent pour ces
infortunés de très-puisssants encouragements.

En ce qui touche le traitement physique de l’aliénation mentale,
je le varie selon les divers types que nous avons sous les yeux, selon
la nature et le degré de la lésion intellectuelle. Partant de ce principe,
confirmé par de nombreuses expériences, que l’intelligence et

_ S8 —
le sentiment ne sont pas seuls lésés dans la folie, mais qu’ilya,
au contraire, presque toujours une lésion physique correspondante,
j’ai dû accorder aux agents physiques une grande importance dans
ma thérapeutique. Le phénomène le plus commun chez les aliénés
est la diminution ; ou même l’abolition delà sensibilité de la peau.
C’est surtout chez les idiots, les imbéciles, les déments,les mélancoliques,
les paralysés généraux et les stupides, que l’anesthésie
de l’organe cutané se fait remarquer davantage. Cette anomalie de
la sensibilité externe s’observe aussi chez les monomaniaques, et
chez les maniaques, dans leurs paroxysmes. J’ai, il y a quelques
années, successivement soumis presque tout mon personnel de
malades à des expérimentations ayant pour but de constater, avec
le plus de précision possible, le degré de la lésion sensoriale que
présentait chacun d’entre eux. Le résultat de ces investigations
fut consigné dans un travail que je publiai en 1859, et qui fut
inséré daus les Annales médico-psychologiques. L’une des conclusions
de ce Mémoire est que le degré de sensibilité externe dont jouit
l’aliéné est en raison directe de son développement intellectuel,
quel que soit d’ailleurs le type particulier de sa folie. Ce serait
donc rendre un grand service à nos malades, que de réhabiliter la
sensibilité là où elle fait défaut, et de procurer du ressort et de
l’énergie à leur système musculaire engourdi.

Les bains sont, pour parvenir à ce but, d’une utilité que l’on
ne saurait méconnaître. Extrêmement sobre de la douche , j’ai
employé avec succès les bains tièdes et prolongés pendant plusieurs
heures, les irrigations, les affusions, les aspersions avec la pompe
d’arrosage, les frictions stimulantes ou avec la neige glacée,
l’hydrothérapie sans appareil spécial et selon les ressources dont
je pouvais disposer. J’ai même essayé de l’urtication dans certains
cas’dé torpeur excessive ; les lotions acidulés, les bains de vapeur
ont aussi leur utilité, et peuvent très-heureusement accroître et
varier les moyens d’action.

Dans les cas d’exaltation de la sensibilité, dans les paroxysmes

— 59 -—
d’agitation, j’ai employé à l’intérieurTéther, l’opium, à dose croissante,
la digitale, et tous les sédatifs en usage. Les dérivatifs sur
le tube intestinal, les révulsifs à la périphérie, ont été tour à tour
utilisés. J’ai surtout apporté un soin particulier aux prescriptions
concernant le régime individuel des malades en traitement. Sans
négliger les toniques, les dépuratifs, le fer, le bromure de potassium,
les modificateurs spéciaux de la constitution, je me suis souvent
applaudi de substituer aux. préparations pharmaceutiques un régime
alimentaire exceptionnel et réparateur.

Les inhalations éthérées, arrêtées dès que survient la période d’excitation
chez les stupides et les déprimés, poussées au contraire
jusqu’à la période de résolution et d’insensibilité complète chez les
individus dont le délire aigu s’accompagne d’insomnie et d’agitation
incoercibles, m’ont quelquefois fourni d’heureux résultats. Un des
faits les plus remarquables que nous ayons vu se produire à la
suite de l’éthérisation, c’est la transformation du délire et l’atténuation
de l’affection mentale, à laquelle succède parfois un type
nouveau, plus accessible aux moyens ordinaires de traitement.

Je ne -répéterai point ici ce que j’ai déjà dit ailleurs sur l’électrisation
des aliénés. S’il est des aliénés entièrement réfractaires
au courant électrique, et à la secousse qu’il produit, il en est
d’autres qui en sont vivement impressionnés. Le mode dont cette
impression est ressentie, est un sujet d’études aussi curieuses
qu’instructives. Nous l’avons trouvé constamment en rapport avec
le degré de conservation de la sensibilité du malade auquel nous
l’appliquions, et offrant conséquemment, d’après ce que j’ai dit plus
haut, une corrélation directe avec le développement intellectuel.
Pour mieux m’expliquer : le fluide n’impressionne pas les idiots,
impressionne faiblement les imbéciles, et chez les déments la sensation
qu’il produit, est proportionnée à leur dégradation morale,
et d’autant moins intense et douloureuse, qu’ils sont parvenus plus
bas dans l’échelle des lésions psychiques. Les monomaniaques et les
maniaques, hors de leurs paroxysmes, ressentent vivement la secousse

— 60 —
électrique, qui est pour eux fort pénible. Il est des monomanes qui,
bien que très-obstinés dans leurs aberrations délirantes, y renoncent
momentanément, lorsqu’ils sont sous l’influence de l’éleclrisation. La
douleur physique produit une trêve dans leur délire, et les ramène
passagèrement au sentiment de la réalité. J’ai pu ainsi obtenir des
réponses de la part de malades qui depuis plusieurs années se
condamnaient à un mutisme volontaire, jusqu’alors invincible.

Mais c’est surtout chez les lypémanes dont la mélancolie se complique
de stupeur, que l’électrisation produit ses plus féconds
résultats. La plupart de ces sujets nous arrivent affaiblis et déprimés ;
leur physique et leur moral marchent de pair vers la
torpeur et l’inertie ; leur spontanéité tend graduellement à s’évanouir ;
leur enveloppe tégumenlaire participe passivement à la
cachexie générale de l’organisme. La plupart demeurent impassibles
lorsqu’on pratique des opérations sur eux ; ils ne ressentent ni
l’action des vésicatoires, ni l’application des ventouses scarifiées,
des sétons, des cautères, ni même l’avulsion des dents. Us con-.
servent, dès l’abord, à l’égard des excitateurs électro-magnétiques,
une impassibilité plus ou moins grande, mais peu à peu ils deviennent
moins rebelles à l’influence du courant, qui finit, après
quelques séances, par les secouer avec énergie. Du moment où la
secousse est perçue par eux, et amène des manifestations douloureuses,
nous augurons bien du résultat de nos efforts, et nous y
persévérons. Le retour de la sensibilité est un grand pas de fait
vers la guérison ; il coïncide presque toujours avec la disparition
de la stupeur.

Chez les épileptiques, j’ai tour à tour essayé le nitrate d’argent,
l’indigo, l’oxide de zinc associé à la valériane, la belladone , les
antispasmodiques. La belladone et l’oxide de zinc sont de toutes
ces préparations, celles dont j’ai eu le plus à me louer.

La paralysie générale des aliénés est une maladie si grave, et ordinairement
si au-dessus des ressources de l’art, que l’on voit
malheureusement échouer tous les efforts tentés pour la combattre-

— 61 — .

11 m’a paru sage de borner ma médication aux symptômes qui
se produisaient, au fur et à mesure de leur manifestation, et de
permettre à ces malades, au moyen d’un régime fortifiant et
réparateur, de lutter le plus longtemps possible contre les ravages
de leur fatale affection. Lorsque l’épuisement de leurs forces et
les troubles de leur innervation les obligent à un décubitus prolongé,
et favorisent la production des escarres, ces infortunés deviennent
l’objet des soins les plus dévoués. La surveillance de leur literie
est alors d’une importance majeure. On n’a pas trouvé en Angleterre
de meilleur moyen de leur assurer une.constante propreté,
en même temps qu’un coucher doux et résistant, que de leur
consacrer des lits hydrostatiques. Ces lits, que j’ai vus fonctionner
à Bethlem, à Colney-Hatch, et à l’hôpital des matelots, se composent
d’une caisse remplie d’eau renouvelable à volonté et recouverte
d’un fort tissu imperméable en gutta-percha. Le paillon des landes,
dont on se sert à Pau, forme un coucher bien plus avantageux que
la paille ou le zostère. Il ne favorise point la formation des sphacèles,
qui sont si communs dans les décubitus prolongés. Je ne dois point
omettre de mentionner ici les avantages que j’ai retirés, pour combattre
ces escarres, de la pommade au coaltar, préparée selon les
indications de M. Leboeuf ou de M. Demeaux. Des plaies profondes,
fétides, baignées de suppuration, ont pris rapidement un tout
autre aspect, et j’ai vu survenir une prompte cicatrisation, là où
depuis longtemps je ne l’espérais plus.

Lerégime alimentaire et les soins hygiéniques jouent aussi un grand
rôle dans le traitement de la folie. Depuis que d’utiles réformes
ont été introduites dans l’alimentation des aliénés indigents ; depuis
qu’ils reçoivent de la viande cinq jours par semaine, que l’usage
du vin a été généralisé, et le pain donné presque à discrétion ;
depuis qu’on ne leur marchande plus l’air et l’espace, l’état sanitaire
général s’est avantageusement modifié. En ce qui concerne les soins
de propreté, nous avons donné une attention toute particulière à
assurer une abondante distribution d’eau dans toutes les sections,
et à aménager des lavoirs dans tous les quartiers de St-Luc.

— 62 —

Je viens dj faire une rapide et sommaire énumération des principaux
moyens de traitement que j’ai l’habitude d’employer pour
combattre l’aliénation mentale. Isolément insuffisants, ils peuvent
par une combinaison sagement et graduellement ménagée, contribuer
activement aux plus féconds et aux plus légitimes succès. Attentif
aux indications qui se présentent, je tâche de varier mes prescriptions
selon les différentes idiosyncrasies, selon les types et les périodes
de la folie, et de mesurer l’énergie du remède, d’une part, sur l’intensité
du mal : d’autre part, sur le tempérament et la constitution
des individus. Consoler, soulager, là où je ne puis parvenir à
guérir, me paraît un but qui n’est nullement indigne de mes efforts
persévérants.

Sans vouloir prétendre que le traitement dont je viens de tracer l’esquisse,
résume l’état actuel de la science, au point de vue de la curation
de la folie, ni qu’il soit la dernière expression du progrès accompli, je
ne laisserais pas cependant proclamer sans protestation que ce traitement
est irrationnel. Or une protestation de ce genre, insérée dans
mon rapport de 1863, publié par les Annales médico-psychologiques,
m’a attiré de la part d’un savant contradicteur, M. le docteur Belloc,
directeur-médecin de l’asile d’Alençon , une polémique très-vive. M.
Belloc a nié qu’il existât un traitement rationnel de l’aliénation mentale
: s’il eût dit un traitement spécifique, comme celui des fièvres intermittentes
par le quinquina, ou de la syphilis par les mercuriaux,
nous eussions pleinement partagé son avis, mais telle n’était point la
pensée de notre collègue. Selon lui, il n’y a pas aujourd’hui de traitement
rationnel à opposer à la folie. Nous avons tenté de démontrer
ce qu’avaient de paradoxal cette négation, et le dédain manifesté en
même temps par M. Belloc pour le classement des aliénés, dans les
Asiles qui leur sont consacrés, mais la divergence d’idées survenue
entre notre honorable collègue et nous, a survécu à notre polémique.
Voici comment nous la résumons :

Dans un mémoire publié en 1862 sur la transformation des Asiles
d’aliénés en centres d’exploitation rurale , M. le docteur Belloc déve-

— 63 —
loppe avec beaucoup de talent et de verve, au milieu d’une foule d’idées
originales dont plusieurs sont très^acceptables, les assertions suivantes :
« 1° Travail obligatoire et s’appliquant au moins à 75 pour 100 du nombre
total des aliénés d’un asile ; 2° suppression du classement des aliénés,
et aveu sincère que les catégories et sous-catégories dont on
parle n’ont jamais existé que dans les livres, » 3° Amende honorable
envers un public jusqu’ici abusé : « aveu éclatant qu’il n’existe pas de
traitement rationnel de l’aliénation mentale, que, s’il y a des médecins
qui traitent les aliénés, il en est d’autres qui les traitent peu, ou
même qui ne les traitent pas du tout, » — et par voie de conséquence,
déchéance de l’aliéné de son rôle de malade, pour descendre à celui de
colon rural ; « 4° substitution du Médecin Directeur au Directeur-Médecin
1 ! 5° renversement des murailles de l’Asile actuel — camisole
de force agrandie, — par la Ferme-Asile, s paradis terrestre des
aliénés, — usine et coffre fort des départements.

Que les expressions aient peut-être dépassé la pensée de notre collègue
 ; qu’il ait un peu cédé à l’entraînement de son penchant aux « innovations
hardies » ; que quelques-unes de ses phrases prêtent à l’équivoque,
comme il nous l’a dit, et aient besoin de l’interprétation
ou des commentaires de l’auteur, c’est possible, mais il n’en est pas
moins vrai que les idées ci-dessus se trouvent toutes dans sa brochure,
à laquelle nous avons, nous, opposé les propositions que voici :
Ie Travail facultatif pour les aliénés, et s’appliquant au maximum
à 50 pour cent de la population d’un asile, dont chaque travailleur
exécute, en moyenne , la tâche d’une demi-journée ; 2° perfectionnement
incessant du classement des malades ; affirmation énergique qu’il
existe dans tous les asiles bien tenus, et qu’il y forme une des bases
principales du traitement moral  ; 3° application aux aliénés à'un traitement
rationnel de nature à combattre les lésions intellectuelles dont
ils sont atteints ; sollicitude jalouse pour conserver aux aliénés le bénéfice
de la conquête de Pinel, d’Esquirol et de ceux de leurs
successeurs qui les ont élevés à la dignité de malades ; 4' dédain
complet pour les logomachies ; 5° amélioration successive des asiles

actuels,— progrès immense déjà accompli ! — par la colonisation
rurale appliquée prudemment et non révolulionnairement ; enfin,
6e occupations agricoles constituant un utile auxiliaire du traitement
des malades, et secondairement une source de profits pour les asiles
et d’exonération partielle pour les départements.

Les opinions ainsi mises en présence, nous paraissent se ressembler
fort peu, et nous avions loyalement reconnu à notre contradicteur
le droit de défendre les siennes, qu’il nous accusait d’abord
d’avoir injustement critiquées. Ce n’est donc pas sans quelque étonnement
que nous nous sommes vu ensuite adresser le reproche contraire.
Il ne s’agissait plus d’une injuste critique, mais bien d’un
plagiat I Après réflexion , nos idées étaient tout simplement, selon
lui,' la reproduction plus ou moins déguisée de ses propres opinions.
Or, s’il en était ainsi, pourquoi nous en faire un reproche ? Avait-il
prétendu se réserver le monopole de leur application ? et n’eut-ce
pas été lui rendre un hommage flatteur , que de metire en pratique
ses théories avec un pareil empressement ? Malheureusement cet accord
imaginaire n’a jamais existé. La fondation de la colonie St-Luc
date de 1863 ; en conséquence, son organisation n’a pu nous être inspirée
par une brochure qui porte le millésime de 1862, et dont nous
n’avons pas accepté les paradoxes.

Si donc les conceptions de M. Belloc sont étrangères à la création
de la colonie rurale de St-Luc, la première qui ait été Organisée en
France, comme annexe séparée, près des asiles départementaux, je
me plais à proclamer qu’elles ne le sont pas autant à certains perfectionnements
apportés à cette institution. La divergence existant
entre nous au point de vue du traitement de la folie, et du classement
des aliénés, n’empêche pas un accord dont je me félicite, sur
bien d’autres points de la psychiatrie,, ou de l’organisation des Asiles.
VII.
l>es réformes réclamées an sujet du traitement
des aliénés et d« la loi du 30 juin 1S3§.

Le régime intérieur des Asiles d’aliénés et la loi du 30 juin 1838

j« <»srj !nflEï^^^iîrfjB
— 65 —
ont été, depuis quelque temps, l’objet d’une véritable croisade ; d’attaques
multiples et d’une vivacité extrême. On a signalé des dangers
là où le public n’avait vu jusqu’alors que les garanties les plus satisfaisantes
pour l’individu, pour sa famille, et pour la société. Quelques
anciens pensionnaires des maisons de santé, obéissant à des
rancunes rétrospectives, réclamèrent les premiers contre des séquestrations
auxquelles ils avaient dû cependant leur retour à la raison,
retour incomplet peut-être, mais à qui la faute ? Serait-ce, à ce
que leur séjour n’y aurait pas été suffisamment prolongé ?

A ces réclamants, ne tardèrent pas à se joindre un ou deux
employés fruits secs ou congédiés des Asiles d’aliénés, révélateurs
tardifs et suspects de prétendues illégalités, trouvées par eux trèslégitimes
lorsqu’ils étaient en fonctions, mais prenant subitement
le caractère de monstruosités, dès qu’on avait dû se passer de
leurs services. Favorisés par une presse opposante trop empressée
de saisir l’occasion d’une critique acerbe, qui lui faisait défaut dans
la politique , ces réclamations prirent de la consistance, et se formulèrent
dans diverses pétitions adressées au Sénat.

On a reproché d’abord à la loi de 1838 de ne point garantir
suffisamment la liberté individuelle contre une erreur possible de
diagnostic, et de rendre les admissions trop faciles. Il résulte néanmoins
d’un aveu, d’autant plus précieux à recueillir, qu’il émane
des détracteurs les plus passionnés de la loi,, qu’il n’y pas encore
eu un seul fait démontré d’erreur commise. Mais il suffit, dit-on,
que l’erreur soit possible, pour que la loi offre un danger, et qu’il
soit urgent de la réformer. Le certificat d’un seul médecin devraitil
suffire pour faire admettre, à titre d’aliéné, un citoyen dans
un asile ? Et cependant la loi n’en exige pas davantage. Un
Français quelconque peut, ajoute-t-on, avec la complicité d’un
médecin quelconque, faire enfermer un autre Français dans un Asile.
N’est-ce pas là la résurrection de la lettre de cachet, la substitution
de Bicêlre à la Bastille ?

Assurément, si les cKoses se passaient ainsi, ces réclamations
5
— 66 —
auraient quelque fondement. Mais outre le certificat d’un médecin,
et la demande écrite et signée d’un parent ou ami du malade,
le chef ou directeur d’un asile est obligé, sous sa propre responsabilité,
de s’assurer de la nécessité du placement qu’on lui propose,
et de la moralité de l’acte auquel on l’invite à prêter son
concours. Il faut que, tout en tenant compte des faits délirants
qui motivent le placement, le, médecin de l’Asile examine de suite
le malade, ou présumé tel,qn’on lui amène, en faisant abstraction
de l’opinion préalablement émise, par des confrères moins
compétents que lui pour apprécier la folie. Le médecin spécialiste
ne connaît le plus souvent, ni le médecin qui a délivré le certificat
à l’appui de l’admission, ni la personne qui l’a demandée.
11 n’a donc pas de ménagements à garder envers eux, et son
attestation puise dans cette circonstance même un caractère d’indépendance
et d’impartialité incontestable. Son certificat est d’ailleurs
contrôlé, soit par les hommes de l’art que le Préfet désigne pour
visiter les personnes placées, soit par les collaborateurs de tout
genre qui aident à assurer le service médical. Comprendait-on
une complicité s’étendant à tant de personnes honorables , dans
le misérable but de priver un infortuné de sa liberté ? — Admettez,
par hypothèse, un homme sain d’esprit amené dans un asilef: Que
va-t-il se passer ? Cet homme par son calme, par son raisonnement
lucide, et par son attitude, démontrera au médecin aliéniste qu’il
est victime d’un infâme complot ; il commandera son attention d’une
manière toute spéciale, et si le médecin ne se croit pas de prime
abord suffisamment fixé sur l’état mental de ce malade, il le soustraira
néanmoins à tout contact pénible. Il s’empressera de le
placer en observation dans des conditions morales et matérielles
qui ne puissent lui laisser aucune fâcheuse impression, jusqu’à ce
qu’il ait pu dans un bref délai, provoquer sa sortie d’un lieu où
il serait indûment entré. — Si, au contraire, le présumé malade
s’emporte et réagit avec énergie contre la violence qui lui est faite,
le médecin qui ne le connaît pas encore, redoublera de vigilance

— 67 ■ —
et multipliera ses moyens d’investigation pouf pouvoir, sans aucun
retard, être pleinement édifié sur la vraie situation morale de Son
nouveau client. La sortie immédiate serait le résultat d’une erreur
reconnue, mais ces cas sont tellement improbables, grâce à l’honorabilité
du corps médical, qu’il ne nous est pas encore arrivé
d’en voir un seul. Si nous avons, quatre ou cinq fois, déclaré non
aliénés des individus qui nous avaient été amenés, cette déclaration
s’appliquait toujours à des simulateurs, auxquels la justice demandait
compte de méfaits qu’ils espéraient faire excuser par une.
aberration mentale , ou par des pesants, à qui leurs actes laissaient
incomber une certaine dose de responsabilité morale.

Il est donc impossible qu’un individu sain d’esprit séjourne dans
un asile. A.u cas où, par une fatalité dont on n’a pas cité encore
un seul exemple authentique, ce fait viendrait à se produire, le sujet
de cette méprise inouie trouverait dans le personnel exercé à discerner
la folie toutes les garanties que peut exiger l’indépendance
la plus jalouse, la plus chatouilleuse. Médecins, administrateurs, internes,
soeurs de charité, servants, préposés, tout le personnel, en
un mot, proclamerait instantanément l’erreur commise, et elle serait
immédiatement réparée. Qu’on ne vienne donc pas alléguer qu’après
le placement opéré, il n’y a ni fuite, ni recours, ni plaintes possibles.
Non-seuldment le recours et la plainte sont un droit imprescriptible,
et spécialement inscrit dans la loi, mais la fuite aussi est
fréquente, trop fréquente même , quand les évadés n’ont pas cessé
d’être des sujets de trouble et de danger publics. Toutefois, je
connais plus d’un exemple d’évasion applaudie, sinon favorisée,,
par le médecin, qui ne regardant pas-le malade comme suffisamment
guéri pour pouvoir certifier son innocuité au dehors, n’était
pas fâché cependant que sa sortie, prématurée peut-être, s’opérât
en dégageant la responsabilité médicale. Des sorties à litre d’essai
rempliraient le même but, et le régulariseraient.

Du reste, jamais plainte orale ou écrite d’un aliéné ne demeure
sans solution, et la loi de 1838 édicté la peine de l’emprisonne-

— 68 -
ment et d’une amende considérable, contre le chef d’établissement
qui supprimerait ou retiendrait les réclamations adressées à l’autorité.
Cependant, les détracteurs de la loi ne se sont pas contentés de
mettre en suspicion les familles des malades , les médecins qui
concourent à leur placement, les Médecins, directeurs et employés
des asiles, les médecins délégués parles Préfets pour exercer un
contrôle : L’autorité à son tour, a été suspectée de tolérance abusive,
ou d’incurie, dans sa surveillance. On est allé jusqu’à accuser
l’administration de baser ses ordres de séquestration sur des motifs
politiques, et un monomane qui s’est fait remarquer par l’acharnement
de ses réclamations, écrivait en 1863, dans un pamphlet où
la verve gasconne pétille, où le délire d’orgueil éclate à chaque ligne :
« ma prose incisive, pénétrante, vitriolique, et surtout désespéré »
ment protéiforme, faisait tache dans le soleil impérial ; on m’a
s mis à l’ombre ! » Or c’était pour la sixième fois que les excentricités
de cet aliéné le faisaient mettre à l’ombre, et depuis lors
trois autres récidives de folie furieuse ont entraîné d’urgence,
chaque fois, le placement de cette soi-disant victime de la politique,
dans des maisons de santé ! Tels sont, en majorité , les adversaires
de la loi de 1838. Peu conséquents avec eux-mêmes, la plupart
d’entr'eux commencent par accuser de ne faire que des visites
illusoires dans les asiles d’aliénés, les magistrats auxquels la loi a
confié cette mission. Et cependant ils demandent ensuite que ce
soit le Juge qui prononce les admissions, après enquête, et débat
contradictoire. Comment donc le juge, auquel vous reprochez aujourd’hui
de ne donner qu’un appui illusoire à des infortunés
placés par la loi sous sa protection et sous sa sauvegarde, vous
offrira-t-il demain plus de garanties de zèle, quand vous l’aurez
obligé à se transporter auprès de chaque individu de son arrondissement
subitement frappé de délire ? Et pour ce forcené qui répand
autour de lui le deuil et la terreur, faudra-t-il attendre l’accomplissement
des formalités judiciaires , l’arrivée des huissiers, du
greffier, des avocats, des juges, l’expédition et l’enregistrement de

— 69 —
l’arrêt, sa notification, etc. pour mettre fin à des scènes d’immoralité,
de destruction, de carnage, ou d’incendie:…. sous prétexte
qu’on ne peut, sans un jugement, priver un français de sa
liberté ? — 11 est des cas où la force majeure est supérieure au droit,
ou la nationalité disparaît, et où saluspopuli suprema lex est. Cessez
de voir un citoyen où il n’y a plus qu’un malade, qu’un fou ,
qu’il faut absolument traiter et tenter de guérir, autant dans son
propre intérêt, que dans l’intérêt de la société toute entière. Songez,
d’ailleurs, que la séclusion dont ce forcené serait l’objet dans son
domicile, est plus inintelligente et plus dure, que celle qui l’attend
à l’Asile.

Parmi les réclamants, il en est qui ne veulent pas de l’intervention
des juges dans les placements, parce que ce serait donner
trop de retentissement à une mesure que les familles ont intérêt
à ne point divulguer. Quelques uns ont proposé de charger des
personnes « ayant des connaissances en physiologie » de faire les
rapports sur lesquels les placements seraient ordonnés. Or, comme
en fait de physiologistes, ou ne trouve guère que des médecins ,
ce serait encore aux médecins qu’incomberait le soin de statuer,
ou dH moins, de provoquer les décisions. Tel est le résultat pratique
auquel arrivent ces détracteurs d’un ordre de choses auquel ils n’ont
rien de mieux à substituer. Après la critique de ce qui est, on
en arrive, pour y remédier, à proposer, presque sans variante ,
la continuation des éléments actuels !! ! On oublie à dessein les
dispositions de l’article 29 de la loi , qui assurent aux séquestrés
la protection constante des magist rats de l’ordre judiciaire. Ceux-ci
peuvent, en effet, à quelque époque que ce soit, ordonner la
sortie immédiate, par une décision qui ne doit pas être motivée,
et qui est rendue sur simple requête, en chambre du Conseil ,
sans délai, timbrée et enregistrée en débet. Si, pour accélérer les
placements urgents, le législateur en a chargé exclusivement l’administration,
il a sagement réservé l’intervention de la justice pour
le contrôle, pour le maintien ou la suppression de la séquestra-

— 70 —

Mon, concurremment avec l’intervention de l’autorité administrative,
donnant ainsi une double garantie aux intéressés.

On a prétendu que tous les médecins aliénistes trouvent .parfaite
la loi de 1838: Erreur ! Erreur profonde ! Deux ou trois,, parmi
eux, ont uni leurs critiques à celles dont nous venons de parler,
et, c’est de ces rares dissidents que sont venues les plus dangereuses,
les plus énergiques attaques contre cette loi. La protestalion
qui a eu le plus de retentissement est celle de Yl. le docteur
Turck, qui dès 1847, a publié dans un livre sur les Eaux de
Plombières, d’importantes considérations sur la folie, sur sa nature,
ses causes et son traitement, • -

Malgré la notoriété qui s’attache au nom de cet aliéniste, nous
ne pouvons pas plus nous associer à ses critiques du régime actuel
des aliénés , qu’à sa doctrine sur l’aliénation mentale , et au
traitement préconisé par lui. En effet, d’après M. le docteur
Turck « quelles que soient les causes de la folie, elle est toujours
 » due à une.accumulation trop considérable d’électricité dans l’appa »
reil électro-négatif, et surtout dans la peau des sujets. — Pour
 » soustraire cette surabondance d’électricité, il ne faut pas se borner
 » à des bains de quelques heures, comme les prescrivait Esquirol,
 » mais il faut administrer des bains d’un ou de plusieurs jours ,
 » en continuant ainsi durant plusieurs mois, au besoin. » (textuel).

A l’appui de ce système de traitement, M. Turck cite des bains
répétés, de deux jours au minimum, mais souvent prolongés
pendant 3, 4 et 5 jours , et même un bain de 10 jours donné
par lui à une jeune fille : Il rapporte le cas d’une dame de 82 ans
qui avait passé 40 ans de sa vie en baignoire ! I

Or M. Turck, qui fait ainsi passer des mois et des années à
ses clients aliénés dans une baignoire, est le plus ardent adversaire
des asiles actuels, le plus infatigable réclamant contre l’attentat
à la liberté dont ces institutions se font les complices, contre
la contagion morale qui y propage la folie, selon lui, au lieu
de la guérir.

— 7L-—

Nous nous persuaderons difficilement que la liberté individuelle
soit mieux garantie par un séjour habituel dans une baignoire que
par la résidence dans un asile. Quel que soit le rôle joué par
l’électricité dans la production de la folie, (et sur ce point la dôc^
trine de M. Turck ne paraît pas avoir fait beaucoup de prosélytes) ,
nous n’admettrons jamais qu’il soit plus doux, plus humain , de
placer une personne jouissant dé ses droits civils, mais empêchée
momentanément par le délire de se prévaloir de ces droits, de la
placer, disons-nous, de l’immobiliser même, dans un récipient hydrostatique,
plutôt que de l’amener dans un établissement où elle
trouve du confortable et du bien-être, de vastes jardins, de frais
ombrages, des soins affectueux, indulgents, éclairés, un traitement
rationnel, et de 25 à 100 hectares de surface pour prendre
ses ébats. Cet abus de la baignoire ne constitue pas pour nous
un agrandissement de la camisole de force : c’est le superlatif de
la coercition appliquée au traitement de la folie. La camisole de
force devient un soulagement, un jouet, quand on est sorti de
celte longue torture qu’a voulu infliger le praticien des Vosges
à ses clients, pour les empêcher d’aller contracter la folie dans
les asiles ! ! ! Nous demanderions pour les baigueurs aliénés de
M. Turck le bénéfice delà camisola et de la cellule, ne serait-ce
que pendant le laps de temps que ce praticien les condamne à
passer dans ses baignoires de Plombières ou autres. Et nous croirions
rendre un grand service à l’humanité, et à la cause sacrée
de la liberté individuelle, en les préservant des bains Turck ! !
Nous n’avons jamais infligé l’cncellulement au malade le plus frénétique,
pendant le quart du temps que notre confrère Vosgien
les soumet à la baignoire forcée.

Enfin, la nécessité de l’isolement dans le traitement de la folie
a été contestée, du moins dans les cas où les aliénés ne sont
pas immédiatement agressifs. Pourquoi, dit-on, séquestrer une personne
qui veut demeurer libre, et qui ne fait pas courir un danger
actuel -et imminent à son entourage ? Quel droit a la société de

— 72 —
la placer dans un lieu où elle n’a plus « la liberté d’aller, de:
rester, de partir ,. sans être retenue ou arrêtée ? »

Personne ne professe-pour les droits de F homme plus de respect
que nous, et si la liberté a jamais rencontré des entraves, cène
sont pas les médecins assurément, qui les ont suscitées. Toutefois,
il est des situations plus fortes que les droits les plus sacrés, et
la frêl<i machine humaine se heurte contre des obstacles imprévus,
immérités, accumulés trop souvent par l’impitoyable destinée devant
les natures les mieux trempées. Personne ne peut se soustraire à
la maladie : quand elle vient, il faut l’accepter avec toutes ses conséquences,
et parmi celles-ci la séquestration plus on moins complète
, la privation de cette liberté si précieuse d’aller et venir
à sa volouté, sont les premières qu’il faut subir. --Vous admettez,
dirons-nous à nos contradicteurs, qu’une pneumonie, une fièvre
typhoïde, une fracture, une entorse même, condamnent les patients
à deux ou trois mois de réclusion dans leur appartement.
Vous trouvez fort naturel que cette captivité puisse durer des
années pour un paraplégique, pour un homme affecté de tumeur
blanche, et vous vous insurgez si nous voulons vous faire reconnaître
la même nécessité pour les personnes atteintes de folie !
L’aliéné serait donc, d’après vous, le seul malade auquel le privilège
d’une complète liberté devrait être conservé pendant la durée
de son mal ? Une pareille thèse ne peut être sérieusement soutenue
-, et tout homme de sens affirmera avec nous la nécessité
de mettre l’aliéné dans l’impossibilité, de nuire à autrui et à luimême.
S’il n’encourt aucune responsabilité pour ses méfaits, que
du moins la société soit en droit d’empêcher ceux-ci d’être commis,
et de se garantir contre des dangers imminents ! La patrie a le
droit de vous demander sept ans de votre liberté, et le sacrifice
de votre vie s’il lui est nécessaire. D’autre part il est reconnu
que toute insuffisance morale trouve son meilleur remède dans une
séquestration lempoiaire. On laisse grandir ses filles à l’ombre du
cloître ou dans des pensions, et l’on envoie sans scrupule ses en-

— 73 —
fànts passer six ou sept ans dans l’étroit enclos d’un lycée, pour
y acquérir les notions qu’ils n’ont pas, pour y apprendre à modérer
des impulsions qu’une saine raison ne dirige pas ; pourquoi
hésiterait-on davantage à demander quelques semaines, quelques
mois, ' quelques années même de leur liberté, à des personnes
qui sont un danger public ? Pourquoi ne les soumettrait-on
pas pour leur faire recouvrer des notions perdues, abolies, aux
conditions imposées à ceux qui, ne les ayant jamais possédées,
veulent les acquérir ? — Mais allons plus loin , et déclarons qu’à côté
du droit de séquestration il y a pour la société le devoir parallèle
de faire , pour guérir un de ses membres, tout ce qui est en
son pouvoir : Vous sauveriez sa maison si elle était inondée ou incendiée,
et vous vous refuseriez à secourir sa personnel Vous lui
tendriez une bouée dans un naufrage, et vous la laisseriez sombrer ,
quand sa raison est submergée ! Cela ne peut pas être, et l’aliéné
doit trouver dans son entourage, les secours, la tutelle, qui lui
sont indispensables. Sa volonté ne saurait être un obstacle sérieux
à sa mise en traitement, car ce n’est plus une volonté intacte et
libre, mais une volonté malade comme tout l’être moral. En effet,
un être irresponsable ne saurait émettre une opinion raisonnée, ni
faire un acte valable.

S’il est inhabile à tester, à se marier, à gérer ses biens, si
Ja maladie enfin l’a fait tomber en état de minorité, il est devenu
inconscient de ce qui lui convient, et c’est à une volonté étrangère
et saine qu’il appartient de se substituer à la sienne. Nous
n’avons donc aucun scrupule à soumettre temporairement, même
malgré eux, des aliénés qui s’y refuseraient, au traitement de leur
maladie dans un asile. Demande-t-on à l’enfant s’il veut qu’on lui
arrache une dent gâtée, au blessé qui a une artère ouverte s’il
veut permettre qu’on lie le vaisseau par lequel sa vie s’écoule
avec son sang, au suicidé s’il veut qu’on coupe la corde avec
laquelle il vient de se pendre, au noyé s’il veut être retiré de l’eau ?

Et d’ailleurs, ces séquestrations essentiellement temporaires, né-

— 74 —
cessitées par la plus : triste maladie qui puisse affliger l’humanité,
ne sont-elles pas aujourd’hui entourées de tous les adoucissements
désirables ? Depuis trente ans, l’étude constante des administrateurs,
des médecins, des architectes, des. philanthropes, a été de rechercher
les moyens de rendre agréable le séjour des maisons de
santé, d’en bannir tout ce qui sent trop la contrainte ou la réclusion,
enfin d’y introduire tout ce qui se rapproche le plus
de la vie de société ou de famille. Pour quiconque a vu les anciens
cabanons, quel progrès accompli ? Quelle transformation 1

Mais la séquestration ne se prolonge-t-elle pas inutilement, et
au-delà des limites indispensables ? Quelle garantie a le maladcguéri,
contre la tendance qu’on pourrait avoir de le retenir après
sa guérison ? Cette garantie nous la trouvons, nous, dans la conscience
des médecins chargés du traitement, et dans l’intérêt qu’a
leur réputation à voir se multiplier le nombre de leurs guérisons.
Pour ceux à qui cette garantie paraîtrait insuffisante, nous ajouterons
le droit de réclamation orale ou écrite, la plainte portée
aux fonctionnaires qui visitent périodiquement l’Asile, l’intervention
de toute personne possédant la confiance ou l’amitié du convalescent
, enfin le retentissement qu’obtiendrait une réclamation
fondée , après celui qu’on est parvenu à donner à des critiques
dépourvues de toute base sérieuse. C’est avec surprise que nous
avons vu traiter d’illusoires les visites des magistrats, car dans
les divers établissements où nous avons résidé, nous avons été
témoin de la sollicitude avec laquelle elles avaient lieu. Pour ne
parler que de l’Asile de Pau, nous l’avons vu successivement et
périodiquement honoré des visites de MM. les Préfets, du Procureur
général, du Président du Tribunal, du Procureur Impérial
et de ses substituts, du maire de la ville, du juge-de-paix, etc.,
sans compter la présence fréquente des membres de la commission
de surveillance, tous magistrats, administrateurs , ou médecins.
La plupart de ces visites sont tellement consciencieuses, qu’elles
ont souvent lieu, à dessein, hors de notre assistance, afin que
les réclamations puissent se produire avec plus de liberté.

- 75'-^

Cependant, à notre avis, la meilleure garantie contre les séquestrations
arbitraires consiste • dans la tenue générale d’un asile,
dans les soins dont les malades y sont l’objet ', dans la discipline
ferme, mais surtout bienveillante, qui doit y régner. Il faut que
pour l’autorité, et pour les familles qui ont la douleur de s’y voir
représentées, une maison de santé sort diaphane, que tout s’y
passe au grand jour, et que les restrictions apportées à la liberté
soient exactement l’expression des nécessités du traitement. Or, nous
n’hésitons pas à déclarer que c’est ainsi que les choses se passent
dans les asiles publics. S’il y a du mystère à l’époque actuelle,
ce n’est plus que dans les asiles cloîtrés, tels, par exemple, que
celui où l’on a refusé de nous admettre, il y a trois ans, à titre
de simple visiteur. (1) .

Le nombre des aliénés séquestrés.a sensiblement augmenté dans
le cours de ces dernières années. En voici, selon nous, les principales
causes : L’ouverture de nouveaux asiles a appelé de nouveaux
hôtes, et au lieu de rencontrer, comme autrefois, dans chaque
hameau, dans chaque village, dans chaque quartier de ville, des
fous errants, objets de la risée générale, et danger permanent
pour l’ordre public, on voit désormais ces infortunés réunis autour
d’un foyer tutélaire et hospitalier. Leurs haillons sont remplacés
par des vêtements décents : ils n’affligent plus le regard du triste
spectacle de leur incurable misère. Certains d’enlreux se réhabilitent
par le travail de la déchéance morale où ils étaient plongés.
La soif des jouissances matérielles, le goût effréné du luxe, le
désir de faire rapidement fortune, ont multiplié dans une énorme
proportion le chiffre des déclassés, des ambitieux déçus, et la folie
a recruté parmi eux un nombre incalculable de victimes. Elle en
a fait autant parmi les personnes qu’entraîne le tourbillon des
passions, le relâchement des liens sociaux, l’oubli des bonnes moeurs,
l’abandon des relations de famille, et qui abusent delà vie sous
(1) Asile de Montredon , près le Puy (Haute-Loire) , tenu par les dames cloitrées
de l’Assomption.
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tous les rapports. Enfin l’alcoolisme, l’usage immodéré de l’absinthe,
des liqueurs fortes, et même du tabac, produisent chaque
année un grand nombre de cas de paralysie générale/avec démence
et ramollissement du cerveau. Pour les indigents, la gratuité des
soins, pour les aliénés aisés, là disparition du préjugé relatif à
l’incurabilité de la folie, et la confiance croissante inspirée aux
familles par les médecins aliénistès, voilà encore des causes permanentes
de l’accroissement des séquestrations.

Le régime des asiles est donc bien innocent de la multiplication
des cas de folie, qui lui a été si hijustemeut imputée. Malheureusement
on ne peut pas en dire autant du progrès social, qui
en donnant aux intelligences une impulsion et un essor trop rapides,
en expose un plus grand nombre à dérailler. Jusqu’à ce
qu’il nous ait été démontré que la baignoire de force, que la
colonisation exclusive de tout traitement médical, et que même
le régime qualifié de familial, ont amélioré la thérapeutique mentale
, nous demeurerons parmi les partisans les plus convaincus
du régime des asiles actuels colonisés et progressivement améliorés,
parmi les défenseurs les plus énergiques de la loi du 30 juin 1838.

S’il était jugé indispensable d’ajouter quelques garanties à
celles que nous venons d’énumérer, nous les trouverions surabondamment
assurées par la mesure indiquée par M. le docteur
Dagonet, de la création d’Inspecteurs régionaux, ou d’Inspecteurs
généraux en nombre suffisant pour rendre les inspections plus fréquentes,
et tout au moins annuelles. Nous trouvons moins heureuse
l’idée relative à un triumvirat chargé de diriger les asiles publics :
il y a déjà trop de tiraillements lorsque que le chef de service médical
n’est pas en même temps l’administrateur de l’établissement. Ce
serait accroître les éléments de discorde que d’y multiplier le personnel
dirigeant. Le défaut d’unité, les dissentiments entre les chefs,
ont de graves inconvénients dont les malades souffrent toujours
plus ou moins. Si deux hommes dont les attributions sont parallèles,
et le grade identique, ont parfois tant de peine à s’entendre, que
serait-ce, quand il y en aurait trois placés dans les mêmes conditions ?

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Nous nous associons pleinement, par exemple, à la pensée de
M. Dagonet, relativement aux sorties à titre d’essai, qui devraient
être autorisées et généralisées, et à l’élimination de nos asiles de
ces incurables habituellement paisibles, la plupart idiots, paralytiques,
ou épileptiques, qui n’ont que des crises lointaines, et
qu’avec un peu de bonne volonté l’on pourrait garder dans les
hospices ordinaires. Ceux-ci seraient invités à disposer pour eux
un local spécial, et les charges départementales se trouveraient
ainsi notablement allégées.

En résumé, nous estimons que c’est la loi de 1838 qui a été
l’instrument de l’heureuse réforme accomplie depuis 30 ans dans
le traitement et dans le régime des aliénés. Elle se prête à tous
les progrès que l’on ne cesse de faire chaque jour dans la voie
des améliorations, et elle offre autant de garanties à la liberté
individuelle, qu’à la sécurité publique. 11 n’y a donc pas à la modifier.

Je ne saurais mieux terminer ce compte-rendu, Monsieur.le Préfet,
que par l’hommage de ma profonde gratitude pour les éclatants
témoignages de bienveillance dont vous avez honoré notre établissement
et son Directeur-Médecin. En venant poser vous-même la
première pierre de l’Asile St-Luc, le 1" juillet 1865, vous avez
donné à la plus triste des infortunes humaines un gage précieux
de votre haute sympathie ; vous avez montré à tous le vif intérêt
que vous portez à une institution régénérée et reconstituée sous
votre administration. Permettez-moi d’espérer qu’avant la fin de
1867 vous daignerez présider à l’inauguration de l’Asile St-Luc,
et des nouveaux édifices consacrés par le département des BassesPyrénées
au traitement de ses aliénés.

J’ai l’honneur d’être, avec respect,
MONSIEUR LE PRÉFET,
Votre obéissant et dévoué serviteur,
L<yïTifi$1Çiin7'%(:édecinde VAsile,
/<$ ?* * lÉTi^àzOUY.
PKV, le 28 mai 1867. / 3 u^-1.-^ ^2 \
ÔaujHMprimerie E. Vignancour.