Les Teignes à Marseille, notes historiques et statistiques, par le Dr François Arnaud,...
Arnaud, François (18..-19..)
impr. de Barlatier-Feissat, 1888


Les teignes a marseille
NOTES HISTORIQUES ET STATISTIQUES
PARLe Dr françois arnaudMÉDECIN DE L’HOSPICE DE 14. CHARITÉ, PROCESSEUR SUPPLÉANT
A L’ÉCOLE'DE MÉDECINEMarseilleTYPOGRAPHIE ET LITHOGRAPHIE BARLATIER-FEISSAT
RUE VENTURE, 191888
Les teignes a marseille
NOTES HISTORIQUES ET STATISTIQUES
PAR
s*e Dr François ARNAUD
MÉDECIN DE L’HOSPICE DE LA CHARITÉ, PROFESSEUR SUPPLÉANT
A L’ÉCOLE DE MÉDECINEMarseilleTYPOGRAPHIE ET LITHOGRAPHIE BA.ULATIEII-EKISSAT
RUE VENTURE, 191888 ■"., iss"
Lès teignes à marseille
Notes historiques et Statistiques.

Les rnédecihs qui m’ont précédé à, la Charité savent que les
teigneux sont traités, dans cet hospice, suivant iinë vieille
méthode datantdu commencement du siècle et contre laquelle
n’ont pu prévaloir toutes les réclamations faites par le corps
médical au nom d’é'Fhïïmanité ëf'ÔVu progrès scientifique.
Aujourd’hui, je l’espère, nous sommes à la veille de voir
disparaître de nos hôpitaux cette pratique surannée, grâce
aux dispositions bienveillantes, de la Commission administrative
et à l’initiative éclairée de M, lé Directeur. Chargé
moi-même de la direction du service médical de la Charité,
après avoir été attaché pendantdeux ans à cet établissement
en qualité de chef interne, je m’étais déjà occupé à plusieurs
reprises de cette question^ lorsque l’occasion de l’approfondir
davantage me fut offerte par l’enquête à laquelle jedusmelivrer
pour préparer un rapport à l’Administration sur les résultats
du traitement actuel de la teigne et sur les modifications à y
apporter. Voulant m’éclairer sur l’origine de ce traitement et
sur son mode d’introduction, je demandai à l’Administration
des hospices de vouloir bien m’autoriser à faire dans ses
archives quelques recherches à ce sujet. Chemin faisant, je
recueillis certains documents sur le service de la teigne avant
et après l’adoption de la méthode secrète qui fonctionne
encore aujourd’hui. Ce sont ces quelques détails historiques
que je me propose de mettre sous les yeux du lecteur.

Je ne me dissimule pas que cette histoire rétrospective est
loin d’offrir, au point de vue: purement scientifique, un intérêt
de premier ordre. Elle n’a d’autres prétentions que de
4 Dr F. ARNAUD.
satisfaire à cet attrait de curiosité qui s’attache aux doctrines
médicales et aux procédés thérapeutiques de nos devanciers.
Cette revue porte aussi avec elle un enseignement. Elle montre,
à la fois, les progrès considérables réalisés dans notre~
siècle par les études dermatologiques, et les efforts constants
des médecins de nos hôpitaux pour lutter contre l’empirisme
en faveur des nouvelles méthodes, efforts qui, malgré leur
bonne volonté, ne furent pas toujours couronnés de succès.

Cette modeste contribution historique nous amènera naturellement
à examiner certaines questions de statistique et de
prophylaxie ; elle servira ainsi de chapitre d’introduction à
une étude générale des teignes à Marseille.

1" PARTIE. — HISTORIQUE.

I. — Mes recherches ont porté sur dés documents "qui ne
remontent guère au-delà- du commencement du siècle. Je' ;n’ài
pas jugé utile de compulser un à tin les Actes antérieurs. Un
travail de cette importance eût été sans grand résultat pratique
et surtout peu en rapport avec le but modeste que je
poursuivais. Je me suis contenté de parcourir ^Inventaire
sommaire des Archives hospitalières antérieures à 1790(1) 
qui forme un recueil très riche de documents, dont quelquesuns
da,tent du xii" et du xin’siècle. Je n’ai pu y découvrir
aucune indication spéciale à mon sujet.

Parmi les nombreux hôpitaux on hospices fondés et entretenus
par dés legs ou par la charité publique, aucun ne paraît
avoir eu lé privilège de recevoir et de soigner cette maladie
contagieuse^ L’historien de Marseille, de Runl, mentionne
cependant l’existence d’un hôpital qu’il croit avoir été spécialement
affecté au traitement des teigneux. Il est probable que
les documents relatifs à cet établissement ont totalement
disparu, puisqu’il n’en existe aucune trace dans les archives
hospitalières. Sa destination n’est pas non plus établie sur
des bases irréfutables, ainsi qu’on peut s’en assurer dans le
texte de Ruffi. que je mets sous les yeux du lecteur.
(1) In-4", Miu-seille, 1872. *LES TEIGNES A MARSEILLE. 5
« L’hôpital, sous le titre de Saint-Raphaël, n’était destiné.
à ce que je crois, que pour y recevoir ceux qui étaient
c frappés de racle ou de teigne de tête, et ce qui m’obligea
« le croire de la sorte, c’est qu’il était situé dans l’enclos du
Convent des Carmes d’Aigalades, où l’on voit dans l’église
un autel dédié à ce saint Ange, et une source qui porte son
nom, dont l’eau, à ce qu’on prétend, a une vertu merveil« 
leuse pour guérir ceux qui sont atteints de cette maladie et
« qui ont de la confiance aux mérites de Saint-Raphaël. Sur
la fin du siècle de 1400, cette maison était tellement ruï« 
neuse que Jacques Remezan, maître d’hôtel du roi, lui fit
« legs’dans son testament de l’an 1491 pour la réparer (1). »

J’ai cru devoir rapporter ce passage, non point que l’affectation
de l’hôpital Saint-Raphaël au traitement des teigneux
y soit formellement établie, mais parce qu’il nous montre la
persistance au XVIIe siècle de la croyance populaire à l’efficacité
de la source du couvent des Aygalades. J’ignore si cette
tradition a laissé quelques traces parmi le vulgaire et je laisse
aux érudits le soin de préciser l’emplacement de l’ancien
hôpital ainsi que de la source merveilleuse de SaintRaphaël
(2).

Il est probable, d’ailleurs, que le traitement de la teigne a
subi dans_ notre pays comme partout, les fluctuations des
doctrines médicales aux diverses époques de l’histoire.

Considérée par la plupart des anciens comme une dépuration
naturelle, la teigne avait été rangée, à une certaine
époque, parmi les maladies qu’il est dangereux de guérir. Il
ne faudrait pas aller bien loin pour retrouver dans le populaire
qui les conserve précieusement, les traditions de ces
vieilles doctrines médicales (3).
(1) ANTOINE DE RUFFI, Histoire de Marseille, 2e édition, Marseille,
1696, tome II, page 112, xxx.(2) h'Histoire des hôpitaux de Marseille, d’Augustin Sabre, ne renferme
aucun renseignement utile à notre sujet et fait une simple
mention de l’hôpital cité par de Ruffi.(3) Je ne crois pas sans intérêt de citer, à ce propos, une observation
de Diemerbroeck, rapportée dans YArmamentarium chirurgicum de
Scultet, (JOHANNIS SCULTETI, Physici Ulmensis olim felicissimi0 Dr F. ARNAUD.
Ignorant la nature parasitaire de la maladie, la:médecine
de nos pères, lorsqu’elle se décidait à en entreprendre la cure,
usait de toutes sortes de précautions pour se mettre à l’abri
de répercussions intempestives. Remplacer cet exutoire.natu-=
rel, aider la nature dansson -effort en vue de faciliter l’issue
de l’humeur peecante, telle était-la préoccupation qui devait
dominer tout traitement rationnel. De là.-l’indication des
purgatifs, dépuratifs, voire même, des antiphlogisliques et de
la saignée,, tons moyens mis libéralement à contribution à
une certaine époque.

L’expérience ayant montré l’insuffisaneo du traitement
général, les chirurgiens, ;plus ;osés, attaquèrent directement
le mal à l’aide de topiques dont le nombre se multiplia naturellement
en raison de la ténacité désespérante de :1a maladie
et de la confusion qui régnait alors sur les diverses variétés
d’éruptions du cuir chevelu.: La composition de ces remèdes
étaitaussi complexe.que leur nombreétait grand. La plupart
des drogues de la polypharqacie de ce temps ont été mises à
contribution, depuis le pompholyx, la cadmie., les cendres
d’animaux,, les vitriols, l’orpiment, etc., etc, jusqu’à la fiente
de pigeon, la bouse de vache et l’urine de chameau. « Autres
prennent, dit Paré, du jus de fumier de brebis et en frottent
les lieux où est: la teigne et y laissent un linge trempé par
Armamenïarium chirurgicum. — (Amstelodami, 1672. Appendix,
p. 253). '.:'■'• ": ■■..-.-. .-■..:■:Observationes eommunicatoe a olarissimo . viro, Isbrando de Diemerb.rpeck.OBS. XXXII, - De capitis tinaa ob vemedia incongrue/, lethali.« Adolescens 12annorum, etc. … a_ pueritia làboraverat-capitis:
tinea… Gonsilium dedi de non adhibendis mùltis remèdiis… Mater
oegri, mali pertoesa, gloriabundi cujusdam agyrtoe consilio, nescio
quibus non lotionibus caput quotidie lavit, variaque unguenta inunxit,
atque sic tinea brevi sanata fuit… »Quelques jours après l’enfant mourut de méningite. A l’autopsie on
trouva les lésions 1 de cette maladie et Diemerbroeck ajoute'en terminant
sa description : « Nimis subita pororum cutis " eoristrictio  ! pèr
topica astringentia et repellentia, vitiosos et acres humores, foras
excerni solitos, intus detinuerat, et dictorum malôrum tandëmque
mortis causa fuerat. »LES TEIGNES A MARSEILLE. 7
dessus (1). » Le vinaigre et la poix se retrouvent assez souvent
dans ces vieilles formules dont on pourra trouver des
receLtes dans les livres de chirurgie de Guy de Chauliac et
d’A, Paré,

Les insuccès ne devaient pas être chose rare, puisque, de
l’aveu'de ce dernier auteur, les chirurgiens finirent par se
désintéresser de cette ingrate besogne et par délaisser la cure
de la teigne « aux empiriques et aux femmes. »

Le moyen qui réussissait le mieux à cette époque fut la
calotte de poix, appliquée d’abord comme topique et à
laquelle on incorporait une foule de poudres curatives ou
dépilatoires. On ne tarda pas à se rendrercompte, en effet, que
l’emplâtre réussissait surtout lorsque les cheveux adhérents
étaient entraînés avec lui ; c’est ce qui mit en honneur la
pratique de l’arrachement de la calotte conservée jusqu’à nosjours.
Voici la formule et le mode d’application d’un
a onguent bien esprouvè, » composé de poix noire, poix
résine, vinaigre, etc. Cet emplâtre « sera appliqué en la teste
et laissé par l’espèce de trois jours, puis seront les dits emplâtres
tirez à contre-poil assez violentement afin d’arracher
avec ses racines iceluy poil : et tel remède sera continué tant
que l’on verra estre nécessaire (2). ». Au temps de G-uyde
Chauliac, l’utilité de l’arrachement des cheveux dans la
teigne rebelle était déjà reconnue, et, chose remarquable, les
trois procédés d’épilation y sont déjà formellement indiqués
dans le passage suivant (3)  :

« Rogier, avec ses gloseurs, et Jamier, guérissent la vieille
teigne en arrachant les cheveux avec un dépilatoire, ou
avec un chapeau de poix ou avec des pincetes : et en
lavant avec du- vinaigre et eau de mer ou avec urine
d’enfant, puis, la peau estant mondifiée, Rogier met cet
onguent :
(1) OEuvres d’Ambroise Paré, 9* édition, p. 443.(2) 'A. PARÉ. OEuvres, 9' édition, 1632, page 443.(3) La Grande chirurgie, de M. Guy DE CHAULIAC, médecin très
fameux de l’Université de Montpelier, composée l’an de grâce 1363, restituée
nouvellement à sa dignité par M. Laurens Joubert^ etc. — Lyon,
1592. — Traicté VI. — Doctrine II, chap. 1, p. 474.8 D 1' F. ARNAUD.
« Pr.— Graisse d’ours et graisse de vache, dechascun une
■i once ; fiente de rat, demy once ; pommes’ de cèdre (qu’il
« appelle genèvre) , deux drachmes ; araignes brusléeSj une
drachme ; poix liquide et huile de lampe, tant qu’il en faù« 
dra ; soit fait onguent.  »•'■•''■

On voit, par cette citation, que Tépilationà la pince n’est
pas un procédé aussi moderne qu’on pourrait le croire, puisqu’il
était en usage avant le quatorzième siècle. Mais il est
bien possible qu’à cette époque l’honneur de la guérisonfùt
plus souvent attribué à la « fiente de rat » ou aux « araignes
bruslées » plutôt qu’à l’épilation elle-même.

Veut-on savoir, au reste, quel était le mode de traitement
usuel, classique, pour ainsi dire, celui qui devait être suivi
selon toutes probabilités dans nos hôpitaux ? Il suffit de parcourir
les traités de chirurgie du temps, qui varient peu
leurs descriptions et leurs formules. Voici les préceptes formulés
par un manuel ;qui-devait être classique ;parmi'les
étudiants, et intitulé: Le maistre en chirurgie ou abrégé
de la chirurgie, de G. de Chauliac, ■ .(1693V rédigé par
demandes et réponses.

Il y est dit que « la teigne est une maladie difficile à guérir
et que les enfants se donnent: les ■■- uns aux autres, y. La cause
est une humeur séreuse et salée.,,." Il y a deux espèces de
teigne: l’une, presque incurable, qui est faite d’une matière
acre et corrosive qui ulcère la peau ; et l’autre, plus aisée et
plus commune faite d’une matière visqueuse. » La guérison
consiste* d’abord « à purger les humeurs séreuses et mélancoliques,
 » ensuite dans le traitement topique : raser le poil,
faire des fomentations avec les feuilles de bétoine, de sauge>
de camomille, de mélilot et d’absinthe bouillies dans l’hydromel
ou daus du vin blanc, auquel on ajoutera un peu.de
vitriol, puis l’on appliquera des onguents fait avec l’eau:de
genèvre, le vitriol, le cinabre, la térébenthine, les résines et
le mercure. « Si tous.ces médicaments ne sont pas suffisants,
il faudra arracher la teigne avec un bonnet poissé dont
on couvrira la tête ; On peut encore, si l’on veut, toucher ces
pustules d ?esprz7 de vïtrioli on de sublimé..
LES TEIGNES A MARSEILLE. 9
Un siècle plus tard le traitement de la teigne s’était fort peu
modifié, pas plus, d’ailleurs,que les doctrines en honneur sur
la nature de la maladie. C’est ainsi que nous lisons dans la
Médecine pratique de Lieutaud (1) que: « la teigne comprend
toutes les maladies du cuir chevelu ». Il en décrit deux
formes : nue légère, superficielle, qui change assez souvent
de place « et estmême sujette à de grandes vicissitudes qui
paraissent quelquefois dépendre des phases de la lune » ;
elle est ordinairement salutaire aux enfants ; aussi doit-on
bien se garder de la faire rentrer par des topiques… « La teigne
qui est d"un mauvais caractère, connue dans nos provinces
méridionales sous le nom de rasco fino, participe
assez souvent du scorbut ou de la vérole. »
- En fait de traitement : employer d’abord les généraux, s’il
y â indication, puis les hépatiques,- dépurants, purgatifs,
diaphorétiques, fondants, absorbatits ; comme topiques ;
bannir les rèpercussifs ; employer les relâchants et adoucis ?
sànts, quelquefois le soufre et le mercure, ce dernier toujours
avec précautions. L !auteùr ajoute : « On se sert dans
plusieurs hôpitaux de l’emplâtre de poix qu’on applique à la
tête, après en avoir coupé les cheveux. On l’arrache après,
vingt-quatre heures et l’on emporte la teigne avec ce qui reste
de cheveux, ce qu’on ne saurait exécuter sans de grandes
douleurs. »

Nous ne devons pas oublier que le mot de teigne, au
siècle dernier et au commencement de celui-ci, avait une
compréhension très étendue, ainsi qu’on a pu le voir par les
citations précédenies. Il ne faut doue pas s’étonner que les
moyens généraux : dépuratifs, purgatifs, etc., aidés d’un
traitement local assez simple, eussent facilement raison de
cette variété de teigne superficielle qui n’était autre bien
souvent que de l’impétigo. Lorsqu’il s’agissait de fa vus ou de
tricophytie (teignes vraies ou rasco de la langue d’Oc) , ces
moyens devenaient insuffisants. C’est alors qu’intervenaient
(1) Précis de médecine pratique par M. LIEUTAUD, docteur-régent
de la Faculté de Paris, premier médecin du Roi, etc. — Paris, 1777, t.
IT p, 559. ■ ' ~10 Dv F. ARNAUD.
les applications de préparations sulfureuses ou merourielies
et en dernier recours le fameux chapeau de poix de Guy de
Chauliac.

Il est à remarquer que toute l’histoire, du traitement delà
teigne, en dehors des moyens généraux, peut se réduire à
deux grandes méthodes que nous retrouvons dans, la thérapeutique
contemporaine: l’emploi des topiques irritants ou
parasiticides, et l’.épilation. Avant notre siècle, celle-ci se
pratiquait à peu près exclusivement, sans parler des prétenr
dus dépilatoires, à-l’aide de l’emplâtre de poix cité dans tous
les traités et formulaires" du temps ; Ce moyen douloureux,
mais efficace en somme, se vulgarisa peu à _peu, et/il arriva
pour la teigne ce que l’on observe presque toujours dans
l’histoire des remèdes secrets, c’est que l’origine des innombrables
recettes employées-par les guérisseurs n’était autre
qu’une formule médicale exploitée plus tard avec mystère et
transmise de génération en génération. Il s’établit ainsi dans"
les villes et les campagnes une classe d’empiriques dont"la
spécialité était la guérison de la teigne. Peu à peu. les malades
prirent l’habitude: de s’adresser à eux et, comme du
temps d’A. Paré, les médecins, peu ambitieux de soigner une
maladie, qui « délaisse souvent après être curée une dépila^
lion et reproche aux chirurgiens », leur abandonnèrent facilement
ce privilège.

On vit alors les hôpitaux eux-mêmes faire soigner leurs
teigneux par des guérisseurs attitrés et passer avec eux des
traités qui les attachaient aux hospices en cette qualité avec
une juste rémunération. C’est ce que nous allons voir se prorduire
dans les hôpitaux de Marseille de l’an IV à l’an IX et
plus tard en 1820, jusqu’au moment où l’Administration crut
devoir acheter la formule d’une de ces empiriques, après
avoir, au préalable, fait expérimenter son traitement durant
plusieurs années.
II
Avant 1790 les divers établissements hospitaliers étaient
indépendants les uns des autres. Chacun avait son revenu, ses.
LES TEIGNES A MARSEILLE. 11
charges, son administration spéciale. Chacun aussi devait
traiter à part ou faire traiter ses teigneux. En dehors de l’hôr
pital St Raphaël au XHP siècle, aucun d’eux ne parait avoir
eu la spécialité du traitement de la teigne. Cependant tout me
porte à croire qu’à une certaine période, la grande majorité
des teigneux de la ville devait recevoir des soins à l’hospice
de la Grande Miséricorde, où il existait, probablement une
consultation externe pour cette maladie. Ce qui le prouve,
c’est que, durant les premières années, de la période révoluitionnâire,:
la Commission Administrative des hospices, se
basant sur les traditions établies^ essaya de s,e décharger gur
le Bureau de bienfaisance des frais occasionnés par le service
de la teigne (1)  ; de plus, la Grande Miséricorde possédait un
remède spécial pour son traitement,: dont la formule, trouvée
plus tard dans les archives, fut communiquée aux Administrateurs
de l’Hô tel-Dieu (2).

La révolution ayant réuni sous une direction unique tous
les services de l’Assistance publique^ la nouvelle Administration
deshôpitaux, à qui revenait la charge du traitement des
teigneux', eut à s’occuper à plusieurs reprises de cette quesr
tion. Les malades de cette catégorie étaient admis, dans le
principe^ dans les salles de l’Hôtel-Dieu, devenu l’Hospice
d’Humanité ■•■'

En 1795 la Commission se préoccupa des inconvénients que
présentait l’admission dans les salles de cette maladie çonta^
gieuse, et délibéra ;« que les Citoyens Administrateurs sur le
département de la Pharmacie et Chirurgie feront un rap« 
port au sujet des enfants atteinte de la teigne, pour qu’il
« soit décidé s’ils continueront à être traités dans l’hospice
ou non. » (Séance du l"ve) idémiajre, an IV).

Cette dernière opinion prévalnt et, se basant sur la contargiosité
de la maladie, le rapport dut conclure à la non admission
des teigneux et à la constitution d’un service externe du
traitement de la teigne. L’Administration.alla plus loin : elle
(t) V. page 12.
(2) Y. page 14.12 ' D’' F. ARNAUD.
tenta de se décharger de ce service aux dépens du Bureau de
bienfaisance, ainsi que l’établit la délibération suivante du
12 ventôse an IV. (Séance extraordinaire). (1) 

« Il a été fait lecture d’une lettre de la Municipalité de ce
j our portant invitation de recevoi r d ans l’hospice la ci toyenne
Victoire Aymes atteinte de la teigne. Le Bureau, considérant
que cette maladie contagieuse ne se traite pas dans l’hospice
et que c’est à l’hospice de la Grande Miséricorde à la faire
traiter et à fournir les remèdes nécessaires, a délibéré d’écrire
à la Municipalité une lettre en réponse portant que c’est à
l’hospice de la Grande Miséricorde que la réclamante doit
être adressée ».

Cette mesure d’exclusion, inspirée par une pensée de sage
économie autant que par le caractère contagieux du mal,
devait rencontrer de l’apposition de la part de la Municipalité
et du Bureau de bienfaisance ; et, par le ;.fait,-nous voyons
moins d’un an après la Commission Administiative elle
même pourvoir aux dépenses nécessitées par ce service spécial,
tout en continuant à interdire aux enfants teigneux l’entrée
dans ses salles.

J’ai trouvé dans les Archives hospitalières un document
qui nous fournit quelques renseignements, fort incomplets, à
la vérité, sur le fonctionnement du service externe des teigneux,
à cette époque. C’est un Registre contenant la mention
des ordres donnés pour remise des bandages et le traitement
de la teigne en faveur des pauvres, — du 23 janvier
1790 au 30 prairial an XIII.

Durant les premières années, il n’est question que de bandages
accordés.

Le traitement de la teigne est mentionné pour la première
fois le 26 messidor an V, dans la forme suivante : nom, prénoms,
âge de l’enfant, suivis de la phrase :« le Bureau lui
accorde le traitement de la teigne. » Le nombre de traitements
accordés de messidor an V à l’an VIII inclusivement
(1) Délibérations de l’Hospice d’Humanité (Hôtel-Dieu).— Archives
hospitalières, B. VI. 22.LES TEIGNES’A MARSEILLE. 13
est de 90, soit environ une trentaine par an. A partir del’an
IX, le registre n’inscrit plus que les bandages ; nousverrons
plus loin qu’à cette date le mode de pansement fut modifié.

Pour être admis à ce traitement externe, il était nécessaire
de justifier de son indigence, à peu près de la même manière
que pour les galeux de nos jours. L’autorisation était généralement
libellée ainsi dans le registre des délibérations administratives
: « Le traitement de la teigne a été ! accordé aux
citoyens Joseph et François Ribiès, le certificat qu’ils ont produit
dé leur ; commissaire  ; de police attestant leur indigence
 » (1).

Une fois munis de l’autorisation administrative, les malades
étaient renvoyés à la citoyenne Espànet, commise par
l’hospice pour appliquer sa méthode de traitement de la teignev
Cette femme avait un traité avec l’Administration des
hôpitaux qui lui payait un tant par tête de teigneux. Elle
devait employer l’emplâtre de poix classique avec quelque
poudre de sa composition. Peut être même queles hôpitaux
étaient tenus à la fourniture des drogues, ainsi qu’il parait
ressortir des termes mêmes du registre, où ii est dit, à la date
du 21 pluviôse an VI : « Le citoyen Louis Arnoux demeurant
dans l’Isle, le bureau, de ce jour a accordé les emplâtres pour
la teigne jusqu’à guérison radicale ». -

Il est difficile de dire si le pansement se faisait à l’intérieur
ou à l’extérieur de l’hospice ; tout me porte à croire cependant
que lès teigneux n’étaient pas soignés dans l’hôpital. Je
regrette de n’avoir pas retrouvé le ; texte du traité passé entre
la guérisseuse et l’Administration, tandis que j’ai pu lire
tout au long le cahier des chargés du bandagiste, mais les
attribution spéciales de la citoyenne Espanet n’en sont pas
moins bien établies dans les citations suivantes qui ont permis
à son nom d’arriver jusqu’à nous :

« 16" nivôse an VI. — Les citoyens Joseph Imbert et François
frères, atteints tous deux delà teigne, après avoir été
visités par le citoyen Taque, officier de santé, ont été renvoyés
(l) Délibération du 5 germinal, an VII.14 D 1' F. ARNAUD.
à la citoyenne Espanet, qui guérit cette maladie et commise
par l’hospice ».

« Du 15 nivôse. — Le citoyen Borel, hors la porte cydevant
de Rome, Chemin vieux, demeurant: chés Arnaud,
cordonnier, atteint de la teigne, a été visité et guéri par la
citoyenne Espanet, le bureau de ce jour le lui aiant
accordé ». (1) 

Plus tard (je ne sais pour quel motif) , la citoyenne Aillaud
lui succéda dans ces fonctions officielles et reçut un
salaire.de dix livres par tête de teigneux. Ce mode de traitement
à prix fixe fut mis en pratique jusqu’à Tan IX. La
délibération suivante, du 13 pluviôse (2) , releva de ses fonctions
la femme Aillaud et tenta de faire appliquer par les
médecins et employés de l’hospice le mode de pansement
employé par elle et dont la Commission administrative avait
reçu communication.

« lia été délibéré, tant pour l’économie que pour obtenir
un plus prompt traitement des teigneux,de mettre à exécution
le remède trouvé dans les archives de la Grande Miséricorde
et d’en envoyer un extrait aux Administrateurs décadiers de
l’hospice d’Humanité, en les engageant dé le mettre en activité
et d’y faire travailler par le pharmacien et. les autres
officiers internes, et, à cet effet, ils choisiront une : personne
dans l’hospice pour administrer ce remède.

« Elle délibère de: plus de supprimer dès ce moment la
citoyenne Aillaud cy-devant chargée par nos prédécesseurs
du soin des teigneux, à. raison de 101 par tête, ce qui faisait
une forte dépense. ■■•■.' ;

<t Dans la même vue d’économie, le Bureau instruit que
l’eau du soufre est salutaire pour la.gùérison- des galeux en
les y plongeant comme dans un bain, il a été délibéré d’en
écrire aux Administrateurs des divers hospices où cette maladie
est fréquente ; pour en faire usage après l’approbation des
officiers de santé » ;

Cette délibération porte en marge la mention suivante.:
(1) Registre contenant la mention des ordres donnés, etc.(2) Registre des délibérations, m° 1. folio 147.LES TEIGNES A MARSEILLE. 15
« Suppression-dù traitement à la citoyenne Àillàùd pour la
guérison de la teigne ; — donné le dit remède par écrit à la
pharmacie pour le faire et éviter dorénavant cette dépense
assez'considérable ; — le manuscrit a été remis à la Commission
par la même personne qui l’avait enseigné à la
citoyenne Aillaud ».

Je n’ai pas retrouvé la formule exacte de cette recette, mais
il n’est pas douteux qu’il ne s’agisse encore ici de l’inévitable
calotte agrémentée de quelque nouvelle poudre secrète.

Cette réforme dans le traitement de, la teigne ne se fit pas
sans transition. Déjà depuis deux ans il avait été décidé que
les teigneux admis dans les salles ne seraient pas envoyés au
traitement externe, mais soignés par les médecins de l’établissement
: a Les enfants teigneux qui mangeront et coucheront
dans l’hospice seront à l’avenir, traités par le chef
des élèves en chirurgie de la maison. » (Délibération du 11.
vendémiaire, an VII). On le voit, l’Administration revenait
progressivement aux usages précédemment suivis et, après
un essai prolongé de méthodes empiriques, rendait à son Corps
médical la surveillance et la direction du traitement delà
teigne. Mais il n’est pas sans intérêt de remarquer qu’elle prit
cette décision uniquement en vue de réaliser une économie
notable en appliquant elle-même la recette de la citoyenne
Aillaud dont elle croyait posséder la véritable formule.

On pourrait s’étonner, à bon droit, que les médecins des
hôpitaux aient accepté si longtemps sans protestation l’intervention
des guérisseurs et des empiriques dans un service
hospitalier. Je pourrais répondre que leurs protestations ont
pu rie pas arriver jusqu’à nous et que les Administrations
hospitalières ne se déterminent pas toujours d’après les avis
motivés du corps médical. Mais, en admettant le fait contraire,
cette indifférence s’expliquerait sans peine par là nature peu
intéressante de la maladie traitée, par le peu d’efficacité et’la
longueur d’un traitement toujours répugnant, enfin par la
calvitie qui en était souvent le résultat ; en sorte que les médecins
pouvaient n’être pas fâchés de laisser à d’autres le soin
d’entreprendre ces cures réputées peu dignes d’eux etsouvent
16 Dr F. ARNAUD.
abandonnées.aux soins des élèves. Ajoutez à cela que l’usage
et les-, moeurs du temps: avaient donné en quelque sorte droit
de cité aux guérisseurs de teignes qui formaient une catégorie
des spécialistes de l’époque. On comprendra ainsi comment,
à plusieurs reprises, la Commission administrative des hôpitaux,
approuvée quelquefois par le Corps médical lui-même,
crut agir dans l’intérêt bien entendu des, malades en confiant:
le soin des teigneux à des personnes étrangères à la
médecine.

Ce que nous venons d’observer pour Marseille se reproduisait,
d’ailleurs, dans plus d’un grand hôpital. A Paris,
avant la Révolution, Ta teigne était soignée à l’hôpital des
teigneux ou de Ste-Reine, dépendance des Petites-Maisons.
Le traitement était confié à un sieur de La Martinière, « qui
n’est, dit Tenon .dans ses Mémoires (1788) , ni médecin, ni
chirurgien, et dont la famille, depuis plusde cent ans, en est
chargée »

Le mode de pansement était à peu de chose près le
même que celui de notre hospice de In Charité. ^< On traite
par voie d’arrachement avec l’emplâtre agglutinatif. On renouvelle
l’application des emplâtres trois fois par semaine, après
avoir coupé les cheveux à la longueur d’une ligne et avoir
brossé la tête… Le plus court traitement est de quatre mois,
le plus long de deux ans. » (Tenon) (1).'

Plus tard, nous voyons les hôpitaux de Paris, Lyon, etc.,
passer des traités avec les frères Mahon pour l’application de
leur traitement secret. •

Presque partout, c’était le pansement par la calotte qui
était demeuré classique et qui était souvent appliqué par
des guérisseurs attitrés, ou mieux, par des religieuses dépositaires
de quelque formule secrète. A Montpellier, les religieuses
sont demeurées chargées du traitement dans les hôpitaux
jusque vers 1860. A l’hospice des Incurables de Nantes, les
soeurs de la Providence emploient encore aujourd’hui ce
moyen.
(1) Ces renseignements sont empruntés à la thèse intéressante de
M. Feulard, ancien interne de l’hôpital Saint-Louis: Teignes et lei ?
 ;ineuM (th. de Paris, mai I886, n° 193, pages 159, 160).LES TEIGNES A MARSEILLE. 17
Nous sommes obligés de reconnaître cependant que, dans
la plupart des grands hôpitaux de France, le traitement
rationnel et scientifique inauguré par Bazin en 1853 a définitivement
remplacé les vieilles méthodes de l’empirisme. Je
me hâte d’ajouter que, si nous sommes en retard sous ce
rapport à Marseille, la faute ne peut en être attribuée au corps
médical qui, dès 1856, signalait à l’Administration des hôpitaux
les avantages du nouveau traitement et en demandait
l’adoption. Je me réserve de m’arrêter plus longtemps sur le
rapport très remarquable et très concluant qui fut rédigé à
cette époque, au moment où Tordre chronologique des faits
m’obligera à y revenir.
III
Pendant les vingt premières années du siècle, la teigne fut
soignée dans nos hôpitaux par les traitements ordinaires, sous
la surveillance médicale, soit à la consultation externe, soit
dans les salles où les teigneux recommençaient à être admis.
Durant cette période, la méthode des frères Mahon fut mise
à l’essai, mais un rapport de Moulaud, en 1823, nous apprend
qu’elle n’avait pas donné de résultats satisfaisants.

Le sommaire du Rapport de Moulaud, chirurgien en chef
de l’Hôtel-Dieu, sur le service des blessés, contient le passage
suivant :

« Les maladies de la peau, telles que les dartres et la gale,
ont été traitées avec succès. La teigne, pour laquelle on employait,
il y a quelques années, l’application de la calotte de
poix résine, a été soumise ensuite à la méthode curative des
frères Mahon, qui n’a pas eu. les résultats avantageux qu’on
s’en promettait. De nouveaux moyens ont été entrepris sur
dix-huit enfants, et, à en juger par les apparences, la maladie
s’est beaucoup améliorée et tout semble se réunir en faveur
de cette nouvelle médication. » (1) 

Le nouveau traitement dont parle Moulaud est, selon toutes
probabilités, le mode de pansement de la veuve Hugues,
expérimenté dans les hôpitaux veHOTErtte époque et acheté
(1) Compte moral de 1823, page 22.$18 D’ F. ARNAUD.
plus tard par l’Administration. C’est la méthode encore
aujourd’hui en vigueur à l’hospice de la Charité. On me pardonnera
donc d’entrer dans quelques détails au sujet de son
histoire et des phases diverses par lesquelles a passé cette question
de-la teigne depuis 1825 jusqu’à nos jours.

'Nous venons de voir, par le témoignage même de Moulaud,
que les premiers essais de cette méthode furent assez satisfaisants.
Encouragée par ce résultat, l’Administration des hôpitaux,
à l’exemple de ses devancières de Tan VI et de l’an IX,
confia le traitement de la teigne à la dame veuve Hugues,
moyennant une rétribution de 20 francs par tête de teigneux.
Cette personne, illettrée, originaire du hameau de Magagnose
(Var) , employait une formule, secrète dont la base était une
certaine poudre qu’elle incorporait à l’emplâtre de poix. Nous
verrons.que la raison seule du succès de sa méthode et de sa
supériorité sur la calotte vulgaire était la fréquence des
pansements et la surveillance exacte qu’elle permettait.

C’est à l’hopice de la Charité que se faisaient les pansements
et qu’ils ont continué à se faire dans la suite. Les enfants teigneux
étaient alors admis dans les hôpitaux. On les reçut à
partir de 1825 à l’ancienne Maternité, située dans l’établissement
de la Madeleine ou Refuge, aujourd’hui le Dépôt de
mendicité, dont l’hôpital Saint-Joseph occupait une partie
des dépendances. A dater du 25 mai 1832, à la suite du transfert
de la Maternité aux Allées de Meilhan, dans l’ancien
hôpital du Sauveur, fondé en 1765 par le docteur Aubert,
l’hôpital Saint-Joseph occupa tous les bâtiments de la Madeleine
et fut aménagé pour recevoir 190 idiots ou épileptiques,
30 passants et passantes et 15 enfants teigneux. « Cet établissement
offre encore une salle pour le traitement des enfants
teigneux dans l’indigence. Leurs pansements sont faits par
les religieuses de l’hospice de la Charité où ces enfants sont
conduits les mardi, jeudi et samedi de chaque semaine, à
9 heures du matin. » (1) 

Il est à remarquer que la tradition du pansement de la
(1) Documents statistiques sur les hôpitaux et hospices civils et militaires
de Marseille, 1825-1834 (in-f-, page 90).LES TEIGNES A MARSEILLE. 19
teigne aux mêmes jours et aux mêmes heures, s’est continué,
depuis 1825 jusqu’à aujourd’hui, avec une exactitude scrupuleuse.
Cette observation est toute à l’honneur du personnel
des religieuses chargées de ce service, qui ont toujours rempli
ces ingrates et pénibles fonctions avec un soin minutieux et
un dévouement digne des plus grands éloges.

Après la suppression de l’hôpital Saint-Joseph, on ne reçut
plus de teigneux dans les hôpitaux ; il ne subsista que le traitement
externe de la Charité, tel qu’il se pratique aujourd’hui
et que je le décrirai plus loin. De 1825 à 1829, les pansements
étaient faits trois fois la semaine par la veuve Hugues ellemême,
qui recevait comme rétribution 20 francs par malade.
Ces quatre années écoulées, le traitement ayant été reconnu
efficace, mais trop coûteux pour 1 Administration, celle-ci
résolut de faire appliquer elle-même ce moyen par le personnel
hospitalier. Pour cela, il fallait se rendre acquéreur
de la fameuse recette (1). Dans ce but, des pourparlers furent
(1) La Délibération du 19 août 1829 résolut la question dnns ce .
sens :« La Commission, considérant que la dame veuve Hugues, de Magagnosc,
près de Grasse, possède une poudre végétale au moyen de
laquelle les emplâtres qu’elle applique aux teigneux opèrent à l’égard de
ces malades une guérison aussi prompte que durable, ce qui a été
constaté complètement durant les quatre dernières années et est
approuvé chaque jour par les résultats obtenus par la veuve Hugues
sous les yeux des médecins et chirurgiens des hôpitaux de Marseille ;Considérant cependant que le traitement de la veuve Hugues devient
extrêmement coûteux aux hospices à cause du grand nombre de malades
teigneux qui recourent aux soins eflicaces de cette femmeet pour lesquels
il a été passé avec elle un abonnement de 20 francs, à raison de chaque
guérison ; — Qu’il vaudrait mieux, en conséquenee, déterminer eii faveur
de la veuve Hugues une somme fixe au moyen de laquelle elle s’obligerait
pendant un temps donné de traiter tous les teigneux que les hospices
lui fourniraient, de manière que sa méthode, y compris la connaissance
de la poudre végétale put être employée aussi efficacement par
les personnes que la Commission désignerait ;Considérant que les propositions qui ont été faites à cet égard à la
veuve Hugues, ont été par elle acceptées ; — Vu le budget des dépenses
ordinaires de l’hospice de la Charité, etc.,
Délibère :Il sera convenu avec la dame veuve Hugues, qu’etle continuera) sous■20 D’.F. ARNAUD.
ouverts entre l’Administration des hôpitaux et la veuve
Hugues, pourparlers qui aboutirent, après plusieurs modifications
(1) , au traité suivant, rédigé par devant notaires et
que l’on me permettra de citer in-extenso.

Par devant M0 Jacques-Antoine-Honoré-Marie Spitalier fils et
son collègue, notaires royaux à Marseille, soussignés. Cejourd’hui,
vingt-huit novembre mil huit cent vingt-neuf. Furent présents
: MM. Alfonse-André de Montgrand, Jean-André-Brun,
Jean-Baptiste-Ignace Henry de Roux, Melchior Autran et PierreJoseph-Hypolite
comte de Ruffo de Bonneval, domiciliés et
demeurant à Marseille, tous membres de la Commission administrative
des hôpitaux et hospices civils et militaire de cette
ville.  ;

Lesquels en cette qualité et en vertu d’une- délibération par
eux prise le 19 apût dernier, approuvée le 11 septembre d’après,
par M. le Préfet de ce département, et d’une seconde délibération
du 12 octobre dernier, ont fait avec la dame Marie-Claire veuve
de Claude Hugues du hameau de Magagnos, commune de
Grasse (Var) , domiciliée et demeurant en cette ville, rue Né'grel
numéro 30, ici également présente, les traités, accords et convention^
suivants :

Article I". — La veuve Hugues s’oblige de donner pendant
les années 1830 et 1831 des soins pour le traitement des teigneux
des hôpitaux et hospices de Marseille, et d’apprendre
aux employés chargés du service des enfants malades et qui
lui seront désignés par l’Administration, sa méthode de traitement
sans leur rien cacher ni celer, en sorte qu’à l’expiration des
dites deux années, lesdits employés soient en état d’appliquer
ce remède avec succès.

Art. 2. — Bile a fait connaître à M. Ruflb-Bonneval, administ’inspection
des médecins et chirurgiens des hôpitaux, de traiter tous
les teigneux qui lui seront présentés par la Commission administrative
tant eu 1829 qu’eu 1830, à la charge par elle de faire connaître à la personne
ou aux personnes qui lui seront indiquées par la Commission, sa
méthode de traitement et la poudre végétale qu’elle emploie ; et en,
paiement des soins et de l’instruction à donner par la veuve Hugues
durant l’espace de temps sus-mentionné, la Commission lui fera comp'ter
la somme de trois mille francs en 1829 et une somme semblable en 1830,
à prendre l’une et l’autre à l’article Médicamens du budget compétent,
chap. I"' Dépenses ordinaires de l’hospice de la Charité. »
(1) Modifications approuvées par délibération du 12 octobre 1829.LES TEIGNES A MARSEILLE. 21
trateur désigné par le sort, la poudre végétale qu’elle emploie
pour le traitement dont il s’agit.

Art. 3. — Pour prix de la connaissance qu’elle vient de donner
de ladite poudre, des peines et soins qu’elle sera tenue de
donner gratuitement à la guérison des teigneux des hôpitaux et
hospices, sous l’inspection des médecins et chirurgiens de ces
établissements, pendant les années 1830 et 1831, et à l’instruction
des employés de ce service pour leur apprendre la manière
d’employer efficacement sa méthode, la Commission, représentée
comme dessus, alloue à ladite veuve Hugues, à titre d’indemnité,
une somme de six mille francs, dont quinze cents francs lui ont
été payés comptant par M. Cazeneuve, receveur de l’Administration,
â ce présent, à la vue des notaires soussignés, ainsi
qu’elle le reconnaît et en donne quittance.

Quant aux quatre mille cinq cents francs pour solde, ils
lui seront payés sans intérêts, savoir : quinze cents francs
dans le courant de l’année 1830 et trois mille francs dans le courant
de l’année 1831, et tant toute fois que ladite veuve Hugues
accomplira avec loyauté et fidélité pendant lesdites deux années
les obligations qu’elle vient de contracter envers l’Administration,
qui lui alloue, de plus, pendant le susdit temps, sa
nourriture et son logement dans un des hôpitaux, évalués à
quatre cents francs par an.

Art. 4. — Payée que soit ladite veuve Hugues de ladite
somme de 4500 francs pour solde de l’indemnité à elle promise
aux époques sus-désignées, comme aussi de son logement et de
sa nourriture dans l’un des hôpitaux pendant les années 1830
et 1831, elle déclare dès maintenant, comme pour lors, tenir
l’Administration quitte de toutes les obligations consenties en sa
faveur par les présentes et s’interdire à cet égard toutes nouvelles
demandes et réclamations sous quelque motif et prétexte
que ce soit.

Art. 5.— La veuve Hugues se réserve, tant pour elle que pour
sa belle-fille, la faculté de continuer le traitement et guérison
pour compte et à son profit des malades teigneux qui s’adresseront
directement â elle ou à sa belle-fille, mais il est entendu
et convenu qu’elle traitera ces malades teigneux ailleurs que
dans les hôpitaux et hospices de Marseille. Elle s’interdit de la
manière laplus expresse, tant pour elle que pour sa belle-fille,
de faire connaître dans aucun temps à qui que ce soit la poudre
végétale qu’elle y emploie, à peine dé restitution de toutes les
sommes par elle reçues de l’Administration.
.%%Dr F. ARNAUD.
Pour l’exécution des présentes, domicile est élu par ladite commission
dans les bureaux de ladite Administration, sis à l’HôtelDieu,
et par ladite veuve Hugues dans sa demeure ci-dessus
désignée.

Fait et passé à Marseille dans lesdits bureaux de l’Administration
des hôpitaux et hospices sis à l’Hôtel-Dieu, et ont signé
avec lesdits notaires, après lecture, à l’exception de ladite dame
veuve Hugues, qui a déclaré ne le savoir de ce requise, la
minute des présentes demeurée au pouvoir de M" Spitalier,.im
desdits notaires.

Ce document nous fait connaître dans tous ses détails les
conditions du traité qui furent scrupuleusement exécutées de
part et d’autre.

A l’expiration des deux années spécifiées, le personnel des
religieuses de la Charité resta chargé du traitement de la
teigne. Mais la supérieure seule et un Administrateur désigné
par le sort furent admis à connaître la composition delà poudre
végétale dont la formule secrète fut enfermée sous pli
scellé et déposée aux archives de l’Hôtel-Dieu. Les Administrateurs
dépositaires du secret furent successivement MM. de
Ruffo de Bonneval (1829) , Raymond de Campou (1830) ,
Fortou (1834) , Fabre ( ?) , Gavot (1857).

Convaincue qu’elle était désormais en. possession d’un
moyen de traitement supérieur aux méthodes jusque-là
employées et peu dispendieux pour les hôpitaux (1) , la Commission
administrative s’empressa de le mettre à la portée de
tous en admettant aux pansements faits à la Charité tous les
enfants qui se présentaient (2).

(t). Le coût du traitement était de 1 h*. 50 par malade d’après le
brouillon de la. réponse au questionnaire adressé en 1879 par l’hospice
du Havre au sujet du traitement de la teigne suivi à Marseille (Archives
hospitalières. — Dossier de la teigne).

(2) « Parmi les secours que reçoivent dans l’hospice de la Charité les infirmités
de l’enfance, il en est un qui mérite d’être cité particulièrement :
c’est le traitement de la teigne. Le moyen curatif employé maintenant
contre cette maladie est aussi simple qu’efficace, et, dépuis son introduction
dans l’hospice en remplacement de l’ancien mode de traitement,
il a procuré le plus grand bien. Avant 1829, il était Un secret polir l’Ad-
LES TEIGNES A MARSEILLE. 23
Quelques années plus tard, mue parle même sentiment*
humanitaire, elle se préoccupa de vulgariser cette méthode,
en proposant à divers établissements hospitaliers de leur faire
connaître la formule secrète qu’elle avait acquise à deniers
comptants, leur demandant, en retour, pour sauvegarder les
intérêts du bien des pauvres dont elle avait la charge, de
l’indemniser dans une juste mesure (1).

Ces démarches n’ayant pas abouti, la Commission, par une
délibération en date du 16 mai 1838, décida, dans l’intérêt
de l’humanité, de ne pas garder secret un remède qui avait
donné des résultats aussi favorables, regardant comme un
devoir pour elle d’en divulguer la formule « par tous les
moyens de publicité. » « Mais comme cette disposition pourrait
être considérée comme l’aliénation d’un bien des hospices,
 » il parut convenable de ne l’adopter que sauf l’avis
du Conseil municipal et l’approbation du Préfet (2).

L’autorisation du Conseil municipal fut accordée par délibération
du 5 juin 1838. Mais l’autorité préfectorale fut prise
dé scrupules et, se basant sur l’article 5 du traité qui accordait
à la veuve Hugues et à sa belle-fille, « la faculté de
continuer le traitement et guérison pour son compte et à son
profit des malades teigneux qui s’adresseront directement à
elleoù à sa belle-fille, » elle estima que la divulgation du.
secret par l’Administration pourrait devenir nuisible aux
intérêts de ces personnes et même autoriser une instance en
dommages et intérêts devant les tribunaux. La lettre du
Préfet, datée du 2 juillet 1838, faisait observer, en outre, que
le paragraphe de l’article 5 qui interdisait à la veuve Hugues,
de « faireconnaître dans aucun temps et à qui que ce soit la
ministration des hospices qui, après l’avoir soumis à une longue expérience,
sous les yeux des gens de l’art, en a fait l’acquisition.« La Commission administrative, devenue possesseur de ce secret, a
voulu en répandre les bienfaits, et, depuis lors, elle admet en traitement
à l’hospice de la. Charité, tous les enfants teigneux de la ville et des
environs qui lui sont présentés. » (Documents statistiques, etc. 18251834,
page 161.) (1) Voir Délibération du 16 mai 1838 (exposé des motifs) ,(2) Registre des délibérations, 16 mai 1838 ;24 D’ F. ARNAUD.
S’poudre végétale qu’elle emploie, à titre de restitution, etc. »
engageait par là même l’Administration à garder le même
secret, au moins tant que vivraient les deux intéressées. En
conséquence, la Préfecture refusait d’approuver la décision
administrative, déclarant qu’il fallait ou renoncer à la-publication
du secret en question ou ne la faire qu’avec le consentement
par écrit de la dame Hugues et de sa belle-fille.

La Commission administrative essaya bien de présenter des
objections et de faire prévaloir ses : intentions généreuses,
ainsi que l’atteste la correspondance échangée qui figure dans
le dossier. Elle ne put arriver à vaincre les scrupules de la
Préfecture et les choses restèrent en l’état ; la formule
demeura secrète.
Il est permis de le regretter, non que la connaissance de

. cette méthode eût pu être de quelque utilité pour la science
et l’humanité, ainsi que pouvaient le croire lesAdministrateurs
de cette époque/ mais bien parce qu’elle aurait donné
l’occasion au Corps médical de contrôler la composition du
remède, et, quelques années plus tard, d’imposer avec plus
d’autorité la nouvelle méthode scientifique du traitement de
la teigne.

On se demandera peut-être quel fut le rôle des médecins
des hôpitaux durant la période dont je viens d’esquisser l’histoire,
et comment ils laissèrent s’établir et prévaloir sans
protestation une méthode de traitement basée sur l’empirisme
doublé d’une formule secrète. Pour l’apprécier impartialement,
à défaut de documents authentiques, il suffit de
rappeler la remarque déjà faite dans les pages précédentes : à
savoir que la teigne était une de ces maladies abandonnées
volontiers par les gens de l’art aux soins des empiriques, que
l’emploi de la calotte de poix était tombé aux mains de tous
les guérisseurs, et enfin, il faut bien l’avouer, que la médecine
ne possédait alors aucun moyen curatif d’une efficacité supé■

rieure à cet emplâtre populaire. Malgré les essais de topiques
de tout genre, le chapeau de poix j) h\s ou moins modifié était
encore le remède usité dans la plupart des hôpitaux de
France et de l’Europe. A Paris c’était l’époque du triomphe de
LES TEIGNES A MARSEILLE. 25
l’empirisme, puisque les frères Mahon avaient obtenu le
monopole du traitement de tous les teigneux de l’Assistance
publique, qui avait songé et, après elle, le Gouvernement à
acheter leur secret [[) ,.

, Comment s’étonner alors de voir les médecins accepter sans
opposition l’introduction dans les hôpitaux de Marseille du
pansement de la veuve Hugues ? J’imagine qu’ils ont dû être
les premiers à demander la divulgation de la formule,
présumant qu’il devait être question d’une poudre inoffensive
quelconque incorporée à l’emplâtre qui constituait
le fond même du pansement. Ils n’auront pas manqué non
plus d’élever des objections contre' le caractère secret du
remède. Mais, en définitive, ils auront été amenés àretonnaître
la supériorité évidente de cette méthode sur les résultats
obtenus par la calotte vulgaire.

A plusieurs reprises, d’ailleurs, la Commission Administrative
fait mention du contrôle des médecins et chirurgiens
des hôpitaux, mais nulle part d’une approbation formelle de
ceux-ci. Il semble qu’ils aient seulement toléré l’adoption de
ce mode de pansement, sans en avoir jamais recommandé
l’emploi. A ceux qui voudraient reprocher au Corps médical
de s’être désintéressé de la question, je pourrais’ répondre
qu’il fallait avoir à proposer des moyens de traitement plus
efficaces que l’antique.calotte ou la méthode des frères Mahon
déjà expérimentée à.Marseille, du temps de Moulaud.

Dans la période suivante, lorsque l’étude des teignes entra
dans une voie véritablement scientifique, avec la découverte
du parasite du favus et les travaux de Bazin, les médecins
des hôpitaux de Marseille ne se laissèrent devancer par personne
dans l’application et l’étude des nouvelles méthodes de
traitement. Ils s’empressèrent d’attirer, sur ce point l’attention
de la Commission Administrative des hospices et ne négligèrent
lien pour arriver à substituer l’épilation méthodique
aidé des applications parasiticides, le traitement de Bazin>
en un mot, au procédé secret en usage à la Charité.
(1) Thèse de Feulard, page 163.26 D’ F. ARNAUD.
Dès 1855 et 1856, l’adoption de la nouvelle méthode était
demandée à l’Administration par le Corps médical des hôpitaux
et, en particulier, par les médecins et chirurgiens de la Charité.
J’ai eu notamment sous les yeux la copie d’une lettre en date
du 9 septembre 1856 dans laquelle M. le docteur Chapplain,
en quittant le service de la Charité, proteste en termes énergiques
auprès de l’Administration contre les procédés barbares
employés dans cet hospice, et surtout contre le secret delà
méthode entièrement soustraite au contrôle des médecins. 1^
propose l’adoption des nouvelles méthodes de traitement
consistant dans « l’épilation et l’emploi de quelques médicaments
qui ne sont le secret de personne, » et demande, tout
au moins, l’essai comparatif de la nouvelle méthode avec
L’ancienne.

Emue par les réclamations réitérées de son Corps médical,
la Commission Administrative-4es hospices finit par s’occuper
de la question et ordonna une enquête. Dans sa délibétion
du 25 juillet 1857, il est dit:

« A l’époque où il fut adopté (le traitement de la Charité) ,
ce fut une heureuse amélioration sur les procédés anciens ;
mais depuis lors de nouveaux procédés se sont produits, et
il est à craindre que ce qui se fait à l’hospice de la Charité
ne soit plus en rapport avec les progrès de la science. Déjà
dans plusieurs circonstances des membres duCorps médical
des hôpitaux ont signalé, chacun à leur point de vue,
diverses améliorations nouvelles dans le traitement de la
teigne… Sans abandonner ce qu’il y a de bon dans le
système suivi à l’hospice de la Charité, il importe de ne
' négliger aucun des perfectionnements dont ce système peut
être susceptible. »

A la suite de ces considérants, l’Administration décide « de
charger M.. Broquier, 2° chef interne de l’Hôtel-Dieu, de
ce suivre attentivement le traitement de la teigne à l’hospice
« de la Charité, de tenir compte exactement de ses, propres
observations, de recueillir celles qui se sont produites
parmi les membres-du Corps médical des hôpitaux, d’aller
enfin étudier, soit à Bordeaux, soit ailleurs,, ce qui se pra-
LES TEIGNES A MARSEILLE. 27
« liquedanslesétablissementshospitalierslesptusimportants,
et de former de tout ce qu’il aurait recueilli un travail, qui
serait soumis à une Commission médicale. » ;

Sur ces entrefaites, M. le docteur Seux, alors médecin de la
Charité, sur le point de se rendre à Paris, offrit à l’Administration
de profiter de son séjour dans la capitale pour étudier
le traitement de la teigne dans le service de Bazin. La Commission
accepta cette proposition et donna à M. Seux la
mission officielle de faire une enquête suivie d’un rapport
sur la nouvelle méthode de l’hôpital Saint-Louis et sur
l’organisation du service des teigneux dans les hôpitaux
de Paris. Sa mission remplie, M. Seux s’empressa de communiquer
à la Commission Administrative, réunie en séance, les
résultats de son enquête, tous favorables à l’adoption du
nouveau traitement.

Désormais, tous les éléments d’information étaient réunis ;
il ne s’agissait plus que dejes soumettre à la Commission
médicale nommée par délibération du 19 décembre 1857,■
pour « examiner le mode de traitement de la teigne dans
l’hospice delà Charité et pour proposer les améliorations dont
ce traitement est susceptible. » Les médecins désignés pour
en faire partie furent :

MM. SEUX, médecin de la Charité.
TEXIER, chirurgien de la Charité.
BROQUIER, chirurgien agrégé des hôpitaux.

La Commission déposa son rapport lé 16 mai 1858. Dans
ce mémoire, fortement motivé, elle fait ressortir en première
ligne les désavantages du traitement de la Charité: 1° l’absence
du contrôle médical et l’invariabilité du pansement, quels
que soient l’âge et la variété de teigne ; 2" les inconvénients
du procédé de la calotte (longue durée, douleurs, etc.)  ;
3° lé caractère secret de la méthode.

Elle ajoute ce passage significatif: « Si nous croyions
la moindre valeur curative à cette poudre, nous deman« 
derions à l’Administration la divulgation de ce secret, la
« jugeant suffisamment autorisée parlagrande loi de l’huma-
28 D* F. ARNAUD.
« nité. Mais, Messieurs, vous pouvez respecter ce secret en le
laissant mourir et s’éteindre. »

Après avoir passé en revue les nouveaux traitements proposés,
le rapport se prononce contre la méthode des frères
Mahon,qui inondaient alors la France de leurs publications et
de leurs réclames. Prenant pour base la nature parasitaire des
teignes, doctrine qui avait servi de point de départ aux
travaux de Bazin, les membres de la Commission concluent
à la nécessité de détruire l’achorion par les parasiticides (huile
de cade, turbith, sublimé, etc.) , et par l’avulsion des poils.
Or,l’épilation à la pince par le procédé de Bazin est bien moins
douloureuse et plus efficace que l’arrachement des cheveux
par la calotte. En général, deux ou trois épilalions sont suffisantes.
La durée moyenne du traitement par ce procédé est
ordinairement de 3 à 4 mois, rarement de 6 à 8 pour les teignes
invétérées. Le moment de la guérison, laissé à l’appréciation
d’une personne étrangère à la médecine dans la méthode de la
Charité, ne peut être établi que par un oeil exercé, à cause des
éruptions concomitantes qui risquent de prolonger outre
mesure le traitement.

Le rapport se terminait par les conclusions suivantes :

« 1° Supprimer le traitement par la calotte ;

« 2° Instituer dans nos hôpitaux le traitement dit de
a M. Bazin ;

« 3° En confier la direction à l’un des membres du Corps
médical des hôpitaux. »

J’ai tenu à donner un court résumé de ce mémoire où l’on
trouve exposés, avec la plus grande précision, à la fois les
inconvénients du vieux procédé et les réformes à y apporter.

Mon éminent prédécesseur à la Charité, le regretté docteur
Seux, à qui doit revenir en grande partie le mérite de sa
rédaction, s’occupa en même temps d’org-aniser le futur
service de la teigne dans le sens des nouvelles méthodes. Il se
mit en correspondance avec Bazin pour obtenir un professeur
d’épilation, qui exercerait à cette pratique les infirmières
chargées de ce service. Bazin promit d’envoyer une de
ses épileuses de Paris qui avait déjà établi l’épilation à
LES TEIGNES A MARSEILLE. 29
Bordeaux. Une lettre du célèbre dermatologiste, conservée au
dossier de la teigne, nous apprend que les conditions demandées
par l’épileuse pour se rendre à Marseille étaient les suivantes
: . , '

: « Frais de voyage payés par l’Administration ; logée, chauf« 
fée, nourrie dans les hôpitaux de la ville, 50 francs par
« mois pendant tout le temps que notre'professeur d’épila« 
tion restera à Marseille. »

M. Seux fit part de ces démarches à la Commission, en
ajoutant que « l’épileuse de Marseille qu’il croyait pouvoir
présenter à l’Administration, se refuse à toucher des têtes
malades. » Il y avait donc tout avantage à accepter les conditions
énoncées dans la lettre de Bazin et qui n’étaient pas,
en somme, des plus onéreuses.

Le Corps médical, on le voit, avait fait tout son devoir.
Tout semblait favorable à la réforme demandée et les dispositions
étaient prises pour la réaliser dans le plus bref délai. Il
ne manquait plus que la sanction administrative, et c’est
elle, en définitive, qui fit défaut. L’Administration des hospices
se contenta.d’écrire (1) une lettre de remerciements aux
membres de la Commission médicale, déclarant que « .par
suite de diverses, circonstances , elle n’avait pu encore
statuer sur cette a/faire, » et la question fut désormais bel
et bien enterrée.

J’ignore quelles influences furent mises en oeuvre pour
défendre le vieux procédé, mais il est bien permis de regretter
que la Commission Administrative, après avoir fait appel
à la science et à l’expérience de son Corps médical, ait cru
devoir, dans une question toute scientifique, prendre parti
eu faveur de l’empirisme contre les conclusions si formelles
des médecins des hôpitaux. Il n’y a pas lieu de s’étonner,
après cela, si ces tentatives infructueuses ne furent plus renouvelées
et si le traitement de la Charité par la poudre secrète de
la veuve Hugues est arrivé jusqu’à nous sans modifications.

Dans la suite, à plusieurs reprises, mes prédécesseurs ont
(1) 10 août 1858. .30 Dr F. ARNAUD.
bien essayé de réagir à leur tour, mais avec le même insuccès,
contre l’empirisme régnant. Une foule de causes se réunissaient,
d’ailleurs, pour mettre obstacle à cette amélioration.
L’admisssion, le traitement et la sortie des teigneux,
tout se passait à l’insu du médecin de l’Hospice où se faisait
le pansement. C’était la consultation de l’Hôtel-Dieu qui
reconnaissait la teigne, l’Administration qui recevait les
enfants, la soeur du pansement qui constatait la guérison.
Le médecin de l’a Charité ne voyait donc pas un seul teigneux,
à part les rares cas qui se montraient chez les enfants des
hospices. Je suis même persuadé qu’il doit être arrivé à plus
d’un de mes prédécesseurs, durant le temps quelquefois si
court de leur passage à la Charité, d’ignorer que le traitement
de la teigne se faisait dans leur service, ou mieux dans une
dépendance de leur service.

Lorsque le médecin avait la curiosité de descendre à la salle
basse où se faisait le pansement, il était bientôt arrêté par
l’impossibilité où il se trouvait de contrôler le mode et les
effets du traitement employé. Retenues par un scrupule
honorable et regardant comme un devoir de ne pas dévoiler
le secret à elles confié par l’Administration des hôpitaux, - les
religieuses chargées du service et la supérieure dépositaire
de la formule de l’emplâtre se renfermaient dans une réserve
prudente vis-à-vis du médecin, ne lui donnant que des renseignements
assez vagues, toujours des plus élogieux pour
les effets d’un traitement dont elles s’accordaient à vanter
l’efficacité. Comment s’étonner dès lors que les médecins de
la Charité aient fini par se désintéresser de cette partie du
service qui se trouvait tout-à-fait en dehors de leur sphère
d’action.

Le caractère secret de la méthode a contribué, aussi, pour
sa part, à mettre obstacle aux réformes projetées II faut lui
attribuer, en partie du moins, le crédit dont ce mode de traitement
a continué à jouir auprès des personnes étrangères à la
médecine, et la résistance qu’il a opposée à toutes les critiques
du Corps médical. S’il s’était agi de la simple calotte de
poix, la suppression en eût été incontestablement plus facile,
LEE TEIGNES A MARSEILLE. 31
mais il y avait ici quelque chose de plus, c’était l’action mystérieuse
de la, poudre végétale qui, aux yeux du vulgaire,
constituait l’élément actif de l’emplâtre acheté par l’Administration.
Les médecins avaient beau déclarer que l’épilation
par la poix était le seul et unique secret de la guérison par ce
procédé, que la poudre en question, fût elle composée de
substances parasiticides ou antiseptiques, ne pouvait avoir
qu’une action fort accessoire, à cause de sa pénétration difficile,
sous cette forme, jusqu’au contact des bulbes pileux ;
rien ne pouvait ébranler la confiance inspirée par ce remède. .

Lorsque je commençai mon enquête sur le traitement des
teigneux à la Charité, je ne tardai pas à me rendre compte
des difficultés que nous allions rencontrer de ce chef dans le
sein du personnel hospitalier. Pour en avoir facilement raison,
je jugeai que le mieux était de dissiper le mystère qui
entourait le pansement et de demander à l’Administration
l’ouverture du pli cacheté renfermant le fameux secret de la
teigne. C’est dans ce sens que je répondis à M.l’Agent général
Directeur des hôpitaux,, lorsqu’il voulut bien me consulter
sur cette question.

A mon avis, comme à celui de tous les médecins qui avaient
vu pratiquer le.pansement de la Charité, il ne s’agissait là
que d’une variante de la calotte classique de poix, avec adjonction
d’une poudre probablement inoffensive et insignifiante,
telle que farines de céréales ou autres, employées par les
guérisseurs de la campagne il y a deux ou trois siècles. L’événement
ne devait pas tarder à nous donner raison. La Commission
Administrative, après s’être définitivement assurée du
décès de la veuve Hugues et de son héritière (1) , n’ayant plus '
(1) La réponse de M. le Maire de Grasse, en date du 30 janvier 1888,
fait connaître que la dame Michel Claire, veuve Hugues, est décédée à
Magagnosc (hameau de Grasse) le 8 juillet 1873.Déjà, en 1860, l’Administration des hôpitaux avait dû faire les mêmes
démarches, puisque j’ai retrouvé dans ses archives une première lettre
de la Mairie de Grasse, du 3 juin 1860, annonçant que « la femme
Michel, veuve Hugues, vit encore à Magagnosc et, quoique d’un âge
très avancé, elle fait chaque semaine le voyage de Magagnosc à
Grasse pour y soigner les malades et acheter les remèdes qu’elle em« 
ploie pour le traitement de la teigne. »32 Dr F. ARNAUD.
désormais à craindre aucune revendication judiciaire, s’est
décidée, en avril dernier, à ouvrir le pli cacheté et j’ai appris
sans le moindre étonnement que la fameuse recette était la
suivante :

« Prenez : graines de seigle bien propres, récoltées aidant
que possible dans des terres sèches et arides ; faites tor« 
réfier comme le café peu brûlé, restant un peu grises ;
« moulinez ensuite dans le moulin à caffè. C’est ainsi que
je le livre aux dames qui Vemployent. » (1).

Nous connaissions déjà la composition de l’emplâtre et le
mode de pansement en usage. Je les transcris ci-dessous textuellement
: •

« 1° Formule de Vemplâtre dont on se sert à l’hospice de
la Charité pour la guérison radicale de la teigne.

« Prenez: Poix navale, une livre ;

poudre, une demi-once ;

« Faites fondre la poix et ajoutez la poudre ci-dessus.—
Mêlez exactement et étendez ensuite votre mélange sur la
toile. »

2° Pansement. — « Il faut d’abord couper les cheveux, en
ayant soin cependant de leur laisser un peu moins d’un
pouce de longueur, ensuite on fait quelques frictions sur la
tête avec de l’huile d’olive de préférence à toute autre. —
Cela fait, on applique les emplâtres un peu chauds, après
avoir eu soin de les découper en bandelettes, dont une doit
s’étendre depuis la nuque jusqu’au front et doit être assez
large pour couvrir toute la partie supérieure de la tête, et
deux autres doivent être appliquées de chaque côté de la
(1) On peut rapprocher de cette formule la recepte d’un certain paysan
périgourdin nommé Terrassen, « de son mestier vigneron » :ce Prenez de la -pure farine de seigle, demi-livre ; détrempez-là en
« fort vinaigre, trois quarterons de poix en poudre, faites un emplastre
que mettrez sur la tète rasée. » (GUYON, sieur de la Nauehe. — Le
cours de médecine en français. — Lyon, 1678. — Ghap. vi De la rache
ou teigne).LES TEIGNES A MARSEILLE. 33
« tête, de manière à former une calotte. — Dans le cas cepen« 
daut où la teigne n’occuperait pas toute l’étendue du cuir
« chevelu,, il faudrait se borner à recouvrir les parties affec« 
tées.

« Les emplâtres doivent être enlevés successivement, en
ayant soin de les détacher de bas en haut et non de haut en
bas.

« Lorsque lès emplâtres sont enlevés, on fait des lotions
sur la tête avec de l’huile d’olive. Ces lotions doivent avoir
lieu avec du vin chaud, dans lequel on y met une petite
pincée de la poudre contenue dans les emplâtres, lorsque
tous les cheveux ont été enlevés par suite de l’application
successive des emplâtres, ainsi qu’il vient d’être dit.

« Les pansements doivent être faits trois fois par semaine,
en mettant un jour d’intervalle à chaque pansement. »

Telle est encore, à l’heure actuelle, la méthode suivie avec
la plus grande exactitude à l’hospice de la Charité. Il me
reste à faire connaître le mode.de fonctionnement du service
de la teigne elles résultais du traitement.
IV
Depuis longtemps les teigneux ne sont plus admis dans nos
salles d’hôpital, à l’exception des enfants assistés renvoyés de
la montagne à la Charité. Lorsqu’il s’en présente quelqu’un
atteint de la teigne, j’ai soin, afin d’éviter la contagion, de le
faire séjourner à l’infirmerie jusqu’au jour où il a commencé
le traitement. Une fois la tête recouverte de l’emplâtre et du
bonnet spépial qu’il ne doit jamais quitter, il n’y a, pour
ainsi dire, plus de danger de contagion, et il peut impunément
se mêler aux autres enfants dans les dortoirs et dans les salles
de classe. '. ■

Les teigneux de la ville sont reçus à la consultation médicale
ou chirurgicale de l’Hôtel-Dieu ; le secrétariat de l’Administration
leur délivre ensuite un billet d’admission avec
34 ÛT F. ARNAUD.
lequel ils se présentent directement au pansement les mardis,
jeudis et samedis à 9 heures du matin. Une fois admis, le
malade n’est plus soumis à aucune surveillance médicale,
pas plus dans le cours du traitement qu’au moment de son
exeat.

A la tête du service de la teigne est placée Madame la Supérieure
de la Charité, qui prépare elle-même la poudre spéciale
dont j’ai donné plus haut la formule et dont elle seule connaissait
le secret. Une autre religieuse dévouée', la soeur
Sainte-Eusébie, est spécialement chargée du pansement des
teigneux qui se fait dans une salle basse du rez-de-chaussée.
C’est elle qui prépare l’emplâtre de poix avec la poudre qui
lui est rémise, mais dont elle ne connaît pas la composition.
Je suis heureux de rendre -hommage au dévouement obscur
de cette bonne Soeur, attachée depuis de longues années déjà
à ce service et qui n’a jamais cessé de remplir ses pénibles et
rebutantes fonctions avec un zèle soutenu et une exactitude
scrupuleuse. Je n’aurais garde de lui reprocher sa trop grande
sollicitude à défendre la cause qu’elle sert, à pallier ses
imperfections, à excuser ses inconvénients. Loin de l’en blâmer,
je suis prêt à reconnaître que cette sollicitude l’honore
et témoigne de ses convictions profondes, de sa confiance
absolue dans l’efficacité de la méthode qu’elle est appelée à
appliquer.

Je n’ai pas à m’étendre longuement sur le modus faciendi
qui n’a pas varié depuis soixante ans et reste toujoursconforme
aux instructions citées plus haut (page 32) , sauf quelques modifications
insignifiantes. C’est ainsi que, pour le premier pansement,
la Soeur se contente de couper les cheveux, mais elle
ne fait pas d’onction huileuse et ne fait pas tomber les croûtes
avant de mettre la première calotte. Celle-ci se compose de
trois bandelettes, une médiane et deux latérales imbriquant
la première. L’enlèvement de l’emplâtre que l’instruction
prescrit de faire de bas en haut est pratiqué par la soeur du
haut en bas, ou mieux du front vers la nuque. Cette manière
d’agir explique comment la région frontale et les parties latérales
de la tête sont généralement bien épilées, tandis qu’il
LES TEIGNES A MARSEILLE. 35
n’est pas rare de voir persister des touffes de cheveux à la
nuque et au sommet de la tête (1). C’est que l’arrachement
ne se fait à rebrousse poil qu’en avant, et, au contraire, dans
le sens de l’implantation des cheveux en arrière. Nous avons
vu que A. Paré recommandait déjà de tirer les emplâtres « 
contrepoil.

L’enlèvement successif des trois bandelettes poissées est
beaucoup moins douloureux que l’arrachement en masse de
la calotte, pratiqué autrefois. C’est là un progrès incontestable
de la méthode de la Charité sur le procédé ancien. Un perfectionnement
analogue fut adopté dans divers hôpitaux, notamment
à Tours (2) , à Mâcon, puis à Lyon, où Baumes inaugura,
en 1842, le traitement par-les bandelettes aggiutinatives. '

Chaque pansement, répété trois fois par semaine, se compose
de l’enlèvement des bandelettes suivi de la friction huileuse,
de la coupe aux ciseaux des cheveux non épilés et de
la réapplication d’un nouvel emplâtre.

Le traitement se poursuit ainsi plus ou moins longtemps,
selon l’étendue et la ténacité du mal, jusqu’à ce que la Soeur
juge la guérison achevée. C’est, pour elle, une affaire de coup
d’oeil et d’habitude. Elle regarde l’enfant comme guéri lorsque
le cuir chevelu n’a plus l’aspect rouge et mameloné, lorsqu’il
a -pris la teinte des parties saines avoisinantes. Mais elle se
garde bien, à ce moment-là, de renvoyer l’enfant. Elle se contente
de rétrécir progressivement et très lentement la largeur
de l’emplâtre, de façon à surveiller les parties Voisines où les
cheveux commencent à repousser, prête à les épiler de nou(1) 
Chez un jeune homme de la Charité, j’ai vu de larges ilôts de cheveux
rester agglutinés sous l’emplâtre après deux ou trois mois du
traitement.(2) Les religieuses qui'soignaient la teigne à l’hôpital,de Tours, sous
les yeux de Bretonneau et de Trousseau, employaient de petits morceaux
d’emplâtre découpés en forme de demi-côtes de melon, dont la pointe
était au sommet de la tête et la base au pourtour. La formule de l’emplâtre
avait quelque analogie avec celui de la Charité : farine de seigle
110, poix de Bourgogne 124, poix de résine 96, résine de térébenthine 48,
vinaigre blanc 1250. — {Bulletin de thérapeutique. — Paris, 1848,
page 388).36 Dr F. ARNAUD.
veau, si la guérison n’est pas parfaite. La prolongation du
pansement constitue ainsi, dans cette manière de faire, une
période d’observation et de surveillance assez longue pour se
mettre à l’abri des récidives ; mais la durée du traitement est
prolongée d’autant.
Résultats et inconvénients de la méthode. — En définitive,
la méthode de la Charité est une simple variante, un peu
perfectionnée, de l’antique procédé de la calotte. Comme
cette dernière, elle arrive, sans aucun doute, à guérir radicalement
la teigne. Depuis son introduction, elle a certainement
guéri plus de mille teigneux dans nos hôpitaux. Il n’y a
là rien qui doive nous étonner, puisque l’épilation est restée,
de nos jours encore, le moyen le plus efficace. Or, l’application
et l’enlèvement de la calotte, répétés ainsi tous les deux jours,
entretient une épilation en quelque sorte constante et permet
de surveiller minutieusement l’état du cuir chevelu.

Moyennant les précautions indiquées plus haut, les récidives
sont assez rares, Sur les 400 cas de teigne réunis dans
ma statistique des vingt dernières années, je n’ai trouvé que
trois sujets inscrits deux fois à intervalles de deux ou trois
ans. De son côté, la religieuse chargée du service ne se rappelle
pas avoir observé de récidive véritable, à moins, que lés
enfants n’abandonnent le pansement avant la guérison complète,
pour revenir plus tard.
Les suites de la teigne, ainsi traitée, m’ont paru aussi
favorables que dans les autres modes de pansement. La Soeur
n’a pas vu un seul cas de calvitie, et j’ai pu m’assurer chez
des jeunes filles de la Charité.autrefois traitées par ce moyen,
qu’il ne subsiste aucune trace de la maladie et que les cheveux
repoussent abondamment avec leurs caractères normaux.
• ■ -

Je signalerai encore un’des bons côtés du traitement par la
calotte modifiée, c’est la garantie réelle qu’il présente contre
la contagion. Une fois la tête couverte de leur emplâtre
imperméable et adhèrent,.les enfants peuvent, à peu près
sans danger, se mêler à leurs camarades et fréquenter les
LES TEIGNES A MARSEILLE. 37
classes. L’expérience faite à la Charité depuis de longues années
est tout à fait démonstrative à cet égard.

A côté de ces avantages, la méthode que je viens de faire
connaître présente des inconvénients majeurs. Je veux m’arrêter
à trois principaux : a) Son caractère empirique ;
b) La brutalité du procédé et les douleurs qu’il détermine ;
c) La longue durée du traitement.

A. — Sans parler du fameux secret dont la divulgation
suffit, je crois, à démontrer l’inanité, la méthode actuellement
suivie à la Charité est appliquée empiriquement depuis
le début, sans contrôle médical, avec une uniformité désespérante
à tous les cas de teigne indistinctement. Je vais plus
loin, et je necrains pas d’affirmer que, plus d’une fois, des
cas d’impétigo ou d’eczéma du cuir chevelu ont été soignés
par la calotte, comme de véritables teignes.

Le diagnostic différentiel n’est pas toujours aussi facile
qu’on pourrait le croire, de l’aveu des spécialistes eux-mêmes.
Il est souvent malaisé, même pour un oeil exercé, de reconnaître
les caractères distinctifs des diverses teignes au milieu
des éruptions polymorphes qui couvrent la tête des enfants.
De là deux causes d’erreur : ou bien on traite de simple
impétigo, croûtes de lait, eczéma, etc., une teigne véritable f
ou, plus souvent, on soumet au traitement de la teigne et à
l’épilation des enfants qui auraient guéri par des moyens
plus inoffensifs. C’est ce qui explique les succès parfois si
rapides du traitement dans certains cas de teignes qui
n’étaient rien moins que parasitaires.

Deux fois j’ai pu obtenir la guérison rapide, sans épilation,
d’une maladie du cuir chevelu, chez des enfants de la Charité
envoyés de la montagne pour être soumis au traitement de
la teigne. J’ai la conviction que le même fait se produirait
plus souvent qu’on ne le croit, si tous les teigneux étaient
soumis à un contrôle médical approfondi, avant de commencer
le pansement. On pourra me répondre que ces malades
sont soumis avant leur admission à une visite médicale.

Sans dou te cet examen préliminaire fait à la consultation
e dl’Hôtel-Dieu présente toutes les garanties désirables, mais
38 ' D’ F. ARNAUD.
à la condition que tous les malades y soient rigoureusement
soumis. Or, dans la pratique, je doute qu’il en soit toujours
ainsi. De plus, les teigneux se présentent indifféremment à
la consultation de médecine ou de chirurgie, de telle sorte
qu’ils ne sont jamais vus par le même médecin. Si l’on ajoute
à la difficulté déjà grande de reconnaître la teigne par un
simple coup d’oeil jeté sur une tête couverte de cheveux
agglutinés par des croûtes, la nécessité où l’on s’est trouvé
pendant quelques années d’abandonner la consultation aux
soins des élèves, on comprendra mieux les réserves formulées
plus haut au sujet du diagnostic rigoureux des cas de
teignes traités à la Charité. Aujourd’hui que le service de la
consultation est réorganisé et confié exclusivement aux
médecins et chirurgiens-adjoints des hôpitaux, les précédentes
critiques n’ont plus guère leur raison d’être. Mais, de
l’aveu de la plupart de mes collègues, la difficulté du diagnostic
n’en existe pas moins dans certains cas.

Dans le cours du traitement, au contraire, une fois la tête
débarrassée des cheveux et des croûtes qui la recouvrent, les
lési'ons apparaissent plus nettes et la nature du mal est plus
facile à déterminer,

Une surveillance médicale rigoureuse s’impose donc ; non
seulement au début, mais dans toute la durée du traitement.
Des éruptions pustuleuses, des adénites, des abcès même sont
souvent la conséquence de l’arrachement des emplâtres. Or,
tous ces accidents restent ignorés du médecin ; ils ne reçoivent
d’autres soins que les moyens inspirés par la routine à
la religieuse chargée du service. J’ai déjà exposé plus haut
comment l’époque de la guérison et de la sortie du malade est
laissée entièrement à l’appréciation de la soeur.

On voit par là que tout, dans le système actuel, est organisé
dans un esprit d’empirisme absolu. 1° Les mêrrîes moyens
sont appliqués indistinctement à toutes les éruptions du cuir
chevelu qui peuvent simuler la teigne ; à plus’fortes raison,
la distinction entre les diverses teignes : favus, tricophytie,
pelade, est-elle absolument ignorée. — 2° Le contrôle médical
est nul durant le cours du traitement et à la guérison des
LES TEIGNES. A MARSEILLE. 39
malades, — 3' Enfin la méthode est uniforme et invariable,
sans aucune amélioration depuis soixante ans qu’elle est
appliquée.

B. *—• Le grand reproche fait à la calotte est la brutalité de
l’arrachement en masse des cheveux et les violentes douleurs
qu’il détermine après les premières applications. C’est ce qui
a contribué à la faire rejeter partout, aujourd’hui que nous
possédons des moyens plus humains et plus efficaces d’épilation.
Plus d’un auteur a qualifié de barbare un pareil procédé,
lien est même.qui sont allés jusqu’à invoquer contre
lui la vindicte des lois (1) , Voici dans quels termes Alibert
prononce sa condamnation dans le style pompeux qui lui est
familier :

• « C’est dans le moyen-âge que fut inventé le traitement
barbare de la calotte', il était encore en usage à l’hôpital
Saint-Louis, lorsque M. Richerand et moi fûmes appelés au
service de cet établissement. Ce n’étaient pas des çhirur« 
giens, c’étaient des manoeuvres qu’on employait pour cette
« opération effrayante. La salle où se trouvaient réunis les
jeunes malades avait plus l’air d’une salle de châtiment que
d’une salle de médication. Ils y arrivaient le coeur serré
•par la crainte, et s’avançaient comme des victimes pour
présenter leurs têtes à des mains de fer. Les pères et les
mères qui les avaient conduits attendaient la fin de leur
supplice en gémissant. Qu’entendait-on de-toutes parts ?
Des voix suppliantes qui demandaient qu’on fit trêve à
leurs déchirantes souffrances, quand ceux-ci ne répon« 
daient que par des avertissements sévères (2). »

Il faut bien reconnaître qu’il y a dans ce tableau beaucoup
démise en scène et-de sensiblerie déplacée. Je ne sais si
l’arrachement en masse de la calotte poissée était aussi atro(1) 
« Quis non horreat çarniflcinam illam et non miretur, npstrâ
oetate quâ principes dolorosum quodlibet verum in delicti suspectis
eruendi auxilium abrogare coeperuiit, non lege ejusmodi atrox tentamen
coerceri. » (MURRAY. — De medendi tinea capitis ratione paralipomena….
1782.) (2) Monographie des dermatoses, etc., parle baron ALIBERT. Paris,
1832, in-8°, t. i, p, 477.40 Dr F. ARNAUD.
cément douloureux qu’on le prétend. Dans tous les cas, il
n’est pas douteux que la division de l’emplâtre en bandelettes
n’ait atténué en partie cet inconvénient. Pour ceux qui
comme moi, ont pu assister à l’enlèvement des premiers,
emplâtres, il est certain qu’on a beaucoup exagéré la description
des souffrances qu’il occasionne. En général, les enfants
supportent courageusement et sans se plaindre l’arrachemen t
des trois bandelettes qui composent la calotte. Des pansements
ultérieurs, les deux ou trois premiers sont seuls douloureux
 ; les autres né le sont plus.

Qu’on n’aille pas croire cependant que je suis disposé à
conclure en faveur de l’innocuité d’un pareil procédé.
Malgré la souffrance légère occasionnée par Tépilation à la
pince, j’estime qu’il n’y a pas de comparaison à établir entre
l’arrachement brutal et aveugle fait au moyen de l’emplâtre
dé poix et Tépilation opérée par des mains intelligentes et
exercées.

G. — On pourrait lui pardonner, à la rigueur, cette imperfection
et chercher les moyens de la diminuer, si la méthode
de la Charité nous permettait de guérir plus rapidement la
maladie. Or, de l’enquête que j’ai faite et des chiffres que j’ai
réunis, il résulte que la durée moyenne du traitement de la
Charité est sensiblement plus longue que par le traitement
de Bazin et les méthodes modernes. La moyenne des vingt
dernières années serait de 8 mois et 9 jours. Certains enfants
sont soignés pendant plus de deux ans. La vérité m’oblige à
dire également qu’il n’est pas très rare de voir la guérison
obtenue au bout de 3, 4 et 5 mois. Mais, dans l’appréciation
de ces résultats, il faut tenir compte de ce fait qu’il s’agit
quelquefois d’éruptions non parasitaires du cuir chevelu
traitées comme teignes, ou encore de teigneux qui ont quitté
le pansement avant la guérison complète. Dans le chapitre
suivant, nous pourrons apprécier avec plus d’exactitude et
avec chiffres à l’appui les résultats du traitement de la Charité.

LES TEIGNES A MARSEILLE. 41
2° PARTIE. — /. Statistiques.

Nous ne possédons malheureusement que des documents
fort incomplets sur le nombre des teigneux soignés dans les
hospices depuis le commencement du siècle et sur la durée
du traitement. Les registres de cette nature ou bien n’ont pas
été conservés, ou bien renferment d’énormes lacunes.

En principe, chaque teigneuxadmis au traitement externe
devait être inscrit sur un relevé spécial tenu par l’employé
préposé au bureau des entrées. Ce registre existe, en effet,
.mais il n’est pas à jour depuis un grand nombre d’années, et
le plus souvent, il ne mentionne pas la date delà sortie, ce
qui lui enlève tout son intérêt. Le seul moyen de contrôle
que j’ai eu à ma disposition, pour établir approximativement
la durée du traitement de la teigne, est un cahier sur
lequel Madame la Supérieure, agent de surveillance, inscrit
au fur et à mesure de l’admission des enfants, leurs nom,
prénoms, âge, avec les dates d’entrée et de sortie. Ce cahier,
commencé en 1868, m’a été communiqué, et j’ai réuni sous
forme de tableaux les renseignements statistiques afférents à
la teigne pour les vingt années qu’il comprend.
49.Dr F. ARNAUD.I. — TABLEAU indiquant le nombre annuel des teigneux
admis au traitement externe de l’hospice de la Charité de J863 à
i887, et la durée moyenne du traitement,NOMBBE « j 9 DURÉEde malades traités 6-g a g / DURBB DURÉE DURÉE| M iïïï^- m § ° g annuelle quinqi„ minim. maxim.M 5 . H F o â du trait »'.
___ '__ _ -A _2, ' ___ ' -
1868 20 13 2 2 37 4 m. 1/2 2 m. 12 m.1869 13 10 » » 23 J 4 m, 1/3 3 m. 7 m.1870 14 8 » ' » 22 H38 5 m. 1/3 5m.l/2 2m.l/2 19 m,1871 21 13 » 1 ' 35 \ 6 m. 1/3 \ 4 m, 1/4 10 m.1872 15 6 » » 21 1 6 m. / 3m, 1/2 8 m.1873 10 .6 » » 16 , 9 m. 2/3 5 m. 29 m.1874 17 11 1 » 28/ 13 m. 1/2 1 1 m, 27 m.
1875, 10 3 » » 13 > 71 11 m. 2/3\9m.4/10 4 m. 20 m.1876 6 2 » » 8\ 5 m. 1/2 \ " 4m. 7 m.1877 4 2 » » ■ 6 ' 9 m. 1/2 / 4-mi 26 m.1878 10 6 » 1 17, 11 m. 2/3 , 5m. 21m.1879 20 9 » » 29 J 8 m. 3/4 j - . 2 m. 1,2 -22 m,1880 13 4 », » 17 > 96 . 11 m. 3/4\10m. 5 m. 1/4 28 m.1881 14 6 »* » 20 \ 10 m. I 3m. 27 m.1882 12 1 » » 13 ' 5 m. ' 3m.l/2 7 m.1883 13 3 » » 16 > 5 m. 1/3 , 2 m. 1/4 12m.1884 15 9 » » 24 J 10 m. i 4m. 42 m.1885 11 4 » » 15 i 95 9 m, 9/10) 8 m, 1/2 3 m. 1/2 29 m.1886 10 1 » 1 12 \ 8 m. \ 4 m. 24 m.1887 19 9 » » 28 (1) ' 4 m. 1/4 —Totaux. 274 127 3 5 .400 400 8 m. 9/10La simple lecture du précédent tableau montre combien la
durée du traitement peut varier, non seulement d’un cas à
un autre, mais d’une année à l’autre, depuis un à deux mois,
au minimum, jusqu’à 42 mois. Disons pourtant que ce dernier
chiffre est exceptionnel. Il s’explique probablement par
ce fait que l’enfant dont il s’agit, soigné en 1884, a dû inter(1) La plupart des malades sont encore en traitement (avril 1888).'LES TEIGNES A MARSEILLE. 43
rompre son traitement, peut-être à plusieurs reprises, attendu
que dans les antres cas, la durée maximum ne dépasse guère
deux ans. Quelques-uns seulement s’étendent à 26 et 29
mois. Les chiffres de 3, 4, 5 mois sont les plus communs de
1868 à 1870 ; ceux de 6, 7 en 1871 et 1872 ; 1873 et 1874 se
distinguent par la longue durée de la plupart des cas. La
moyenne de la période décennale, qui va de 1873 à 1882, reste
la plus élevée au point de vue de la longueur du traitement,
La moyenne générale annuelle de ces vingt dernières années
serait, comme on a pu le voir, de 8 mois 9 jours,

Ce résultat, peu brillant à la vérité, obtenu à l’aide de la
vieille méthode, que je me suis attaché à décrire plus haut,
n’est pas cependant des plus défavorables, puisque, de l’aveu
même d’un élève de M. Besnier, la durée des diverses teignes,
avec le traitement mixte qu’il emploie dans son service de
l’hôpital Saint-Louis, est de six mois à deux ans pour le tricophyton
et le favus et de deux à six mois poux la pelade (1) ,

Comme toutes les moyennes, les résultats ci-dessus ne peuvent
être qu’approximatifs. Il serait plus instructif de relever
la durée exacte de chaque guérison, en tenant compte de
l’âge de l’enfant, de la nature dé la teigne et. de l’ancienneté
de la maladie. J’ai fait ce relevé individuel dans un
tableau spécial beaucoup trop étendu pour pouvoir le reproduire
ici. Malheureusement, les documents relatifs aux
diverses variétés de teignes me font défaut et je ne puis avoir
à ce sujet que de3 notions insuffisantes tirées des renseignements
donnés par la Soeur, et des observations personnelles
que j’ai pu faire sur les sujets traités à la Charité depuis deux,
ans. De ces indications résulte cette conclusion générale que
le favus constitue l’immense majorité des teignes admises au
traitement hospitalier. La tricophytie est moins commune ;
contrairement à ce qui se passe dans beaucoup d’autres hôpitaux,
à Paris en particulier. Quant à la pelade, je n’en ai pas
observé un seul cas à la Charité. Les exemples en sont moins
rares en ville ; c’est une maladie pour laquelle on ne vient
(1) VENEGAS Y ÇANIZARES. Thèse de Paris, 1887. Contribution à
l’étude du traitement des teignes.44 Dr F. ARNAUD.
guère se faire traiter à l’hôpital, en dehors de là consultation
de l’Hôtel-Dieu.

A côté de cette lacune, résultantdu défaut de différenciation
des teignes, les résultats statistiques relatifs à la durée
moyenne du traitement peuvent être entachés de plusieurs
autres causes d’erreur dont les principales sont :

1° La réunion sous la dénomination commune de teigne
de plusieurs maladies du cuir chevelu non parasitaires, dont
la guérison est plus rapide ;

2° L’abandon du traitement avant la guérison complète ;

3° La négligence des parents ou des enfants qui, lassés du
pansement, l’interrompent durant plusieurs mois pour revenir
ensuite plus malades qu’auparavant, ce qui prolonge
d’autant la durée de la maladie.

Si l’on veut bien admettre que ces diverses causes d’erreur
se compensent dans une certaine mesure, nous pourrons
accepter les chiffres de notre tableau comme une moyenne
approximativement exacte.

Je crois devoir aller au-devant d’une grave objection que
l’on sera peut-être tenté d’élever contre l’exactitude de ces
résultats. Qui nous garantit, surtout en l’absence de contrôle
médical rigoureux, que la plupart des malades n’ont pas été
guéris en apparence et non radicalement ? Tout le monde
sait qu’une fois les croûtes disparues, l’épilation faite, les
cheveux repoussent avec leur aspect à peu près normal, de
sorte qu’une personne inexpérimentée pourrait avoir l’illusion
de croire l’enfant guéri. Mais il suffit,que le parasite ait
"résisté en un point pour le voir au bout de quelques semaines
repulluler de plus belle et reproduire la maladie. Il est rare
que la première épilation, la mieux faite, suffise à amener la
guérison définitive, à part les cas récents et peu étendus.
Tout cela est exact, mais je crois pouvoir affirmer que le
système de traitement appliqué à la Charité échappe, au
moins dans la majorité des cas, à un semblable reproche.

Il est vrai, et je suis le premier à le regretter, que le contrôle
médical fait défaut, que la Soeur du pansement est
seule juge du moment de la guérison. Mais il est de tradition
LES TEIGNES A MARSEILLE. 4b
dans la pratique de la méthode de se tenir en garde contre
les améliorations temporaires. Je me suis assuré que la Religieuse
sait reconnaître assez exactement, d’après les caractères
des cheveux et l’aspect du cuir chevelu, si la guérison
est définitive. De plus, ainsi que je l’ai fait remarquer plus
haut, elle emploie un moyen tout à fait sûr pour être à
l’abri des rechutes. Jamais elle ne renvoie l’enfant aussitôt
que la guérison lui paraît achevée : elle rétrécit progressivement
la largeur de l’emplâtre de la circonférence au centre,
jusqu’à ce qu’il ne reste plus qu’une petite calotte de quelques
centimètres. De cette manière les cheveux repoussent
sur la région circonférencielle laissée libre, et cette période
d’observation, prolongée pendant un, deux et quelquefois trois
mois, permet de surveiller minutieusement la tête et de voir
repousser le parasite, s’il doit se reproduire. A mon avis, cette
manière de faire nous est une garantie suffisante que les
malades renvoyés comme guéris le sont réellement.

La rareté des récidives vient encore confirmer cette opinion
: 3 récidives sur 400 cas. En outre, chez les enfants des
hospices revus plusieurs années après le traitement, j’ai pu
constater que la guérison avait été radicale, sans aucune suite
fâcheuse, ni alopécie consécutive.

Le nombre de teigneux soignés annuellement à la Charité
varie, ainsi qu’on a pu le voir (tableau 1) , dans certaines
limites. Pendant les vingt dernières années, il a atteint le
chiffre de 400, soit 20 par an, en moyenne. La proportion la
plus forte a été de 37 en 1868 ; la plus faible de 6 en 1877.
L’année 1887 en a compté 27. Dans l’ensemble, la décroissance
est peu sensible :
1868 à 1872 138 1 • .. . J Jr,„„ . „„ J 1" période décennale.. . 2091873 à 1877. …… 71 j1878 à 1882 96 1,„„„ . } 2™* période décennale. . 1911883 à 1887 95 j
Elle devient notable, au contraire, si on met ces données en
égard du chiffre de la population à ces diverses périodes :
46 D 1' F. ARNAUD.Population Moyenne annuelle , Proportion
moyenne de teigneux par 100.000 hab.i*< période quinquennale
(1868 â 1872). . 308.000hab. 27,6 8,9612" période (1883 à 1887) 376.000 » . ,19 5,053
Je ne prétends pas que ce soit là la proportion absolument
exacte des teigneux dans notre ville. Il faudrait pour cela que
tous lés sujets eussent été traités dans les hôpitaux, ce qui
n’est pas rigoureusement vrai. Cependant, comme la maladie
atteint de préférence les classes pauvres, les hospices reçoivent
là majorité des teigneux de la ville et des environs,
attendu qu’il n’existe pas à Marseille d’autre traitement
externe gratuit que celui de la Charité. Dans tous les
cas, ces chiffres nous démontrent un fait intéressant, c’est
que la teigne est en décroissance notable durant les vingt
dernières années, par rapport au chiffre toujours croissant de
la population. Dans le mêine ordre d’idées il y aurait intérêt
à rechercher quelle était, dans notre ville, la proportion des
individus atteints de cette maladie, à des époques plus
éloignées de nous.

Si je m’en rapporte aux renseignements que j’ai pu recueillir
sur le service de la teigne dans nos hôpitaux, de 1825 à
1834, le nombre des malades traités annuellement se rapproche
assez de celui que nous observons dans la période récente
de 1868 à 1888. Nous avons vu plus haut qu’on recevait alors
les enfants teigneux dans les salles de la Maternité, située dans
le local du Refuge, et plus tard à l’hôpital Saint-Joseph qui
remplaça la Maternité dans lé même établissement. L’institution
et l’essai du nouveau traitement de la teigne, commencé
en 1826, amenèrent, la première année, une plus grande
affluence de malades, ainsi que cela se produit chaque fois
qu’il s’agit d’expérimenter une médication nouvelle. De son
côté, l’Administration des hospices s’empressa de donner
toute la publicité possible aux succès de cetteméthode. C’est
ce qui explique comment les admissions à la Maternité des
enfants teigneux « qui n’étaient que de 2 en 1825, se .sont
LES TEIGNES A MARSEILLE. 47
« élevées jusqu’au nombre de 40, par l’effet des bons résiil-,
tats obtenus dans leur traitement (1). »

Dans le même rapport, l’Administration Constate que « les
enfants teigneux,tous sortis guéris,ont fait connaître refait
cacité du remède particulier employé dans les hôpitaux de
« Marseille pour le traitement de Cette affection cutanée, au
moyen de la poudre que l’Administration a achetée en 1829,
de là veuve Hugues de Magagnosc (Var) , laquelle composi« 
tion agit sur la teigne et les dartres qu’elle fait disparaître
« sans retour. Toutes les familles pauvres de Marseille ou du
territoire qui essayaient en vain la guérison, de leurs
enfants affligés de cette hideuse maladie, se sont empressés
de profiter du bienfait qui leur était offert. Depuis la créaa
tion de cet utile secours, on compte plus de 180 teigneux
« entièrement guéris dans nos hôpitaux. » (2).

Le traitement exigeait en moyenne trois ou quatre mois dé
présence dans les salles. La statistique de l’hôpital SaintJoseph,
du 26 mai 1832 au 31 décembre 1834, portant sur 31
mois comprend :

Admissions de teigneux 45

Sur lesquels sont sortis guéris…, 35

 » morts :. 1

Restant le 31 décembre 1834 … 9

Pop'ulatiônhabituelle^unombredelitsoccupés 4,16
Moyenne du séjour. 114, 61 jours

Le tableau suivant donne les détails par année :
Teigneux Nombre. eStant , ESTANT do Lits MoyenneANNEES iel« ENTRÉS SORTIS MORTS le journées dejauvier 31 Dec. de occupés séjourprésence1832 » 8 5 » 3 660 3 131833 3 16 17 » 2 1588 i,3* 93,*'1834 2 _ 21 17 1 9 1878 • 5,« 134,"
^^^^^^ •
(1) Documents statistiques sur les hôpitaux et hospices civils et mili*
taires de Marseille, 1825 à 1834, in-f", page 115.(2) Ibids page 117, •48 D’' F. ARNAUD.
„ On pourra comparer ces chiffres avec ceux que fournit la
statistique des vingt dernières années. Dans celle-ci, la
moyenne est de 20 traitements par an ; elle est de 17,5
admissions à l’hôpital Saint-Joseph,dô 1832 à 1834. Cette proportion
est incontestablement beaucoup plus élevée, malgré
la légère infériorité-numérique qu’elle accuse, si l’on songe
qu’il s’agit là seulement des teigneux .hospitalisés, sans
compter les enfants conduits directement à la Charité par leur
famille et dont le nombre ne nous a pas été conservé. Je crois
pouvoir l’évaluer à 1/4 environ du chiffre total. En effet, le
rapport administratif accuse plus de 180 guérisons en huit
ans, ce qui donne une proportion de 23,5 par an. En faisant
la part de l’empressement plus grand dés familles, on peut
établir un-chiffre moyen annuel de 18 à 20, à peu près équivalent
à celui que nous.observons de nos jours. Mais ici encore
le rapport dû nombre annuel de teigneux au chiffre de la
population prouve la • pi us grande fréquence, à cette époque,
des.maladies contagieuses du cuir chevelu.

Pour le commencement du siècle, nous arrivons au même
résultat, avec une proportion encore plus forte (1). Du 16
nivôse an vi (décembre 1798) à l’an vin exclusivement, le
Registre mentionnant les ordres donnés pour le traitement
de la teigne, etc. (2) , fait mention de 66 teigneux admis au
traitement, soit en 21 mois, 3 teigneux par mois et 36 par an.
L’an vin en compte 26. Durant les six premiers mois de l’an
xin il a été prononcé 18 admissions de teigneux. La population
de Marseille atteignait à cette époque à peu près 100,000,
âmes. En évaluant à 30 le nombre annuel de teignes traitées,
(1) Je crois devoir faire remarquer que les chiffres servant de base à
cette statistique peuvent prêter à la discussion jusqu’à un certain
point. Bien que'les malades fussent admis à cette époque comme
aujourd’hui sur le diagnostic d’un médecin, il serait possible qu’un certain
nombre de maladies non contagieuses du cuir chevelu fussent
englobées sous la dénomination commune de teignes.. En faisant la
part de cette cause d’erreur, les conclusions générales données ci-dessus,
n’en subsistent pas moins.(2) Archives hospitalières. Registre cité.LES TEIGNES A MARSEILLE. 493
on voit que la proportion JQ^QÔ na^tan’ ;s est sextuple de
celle d’aujourd’hui.

Je mets en regard ci-dessous, et d’après les données que je
viens de faire connaître,le nombre proportionnel des teigneux
par rapport au chiffre de la population. Nous obtiendrons
ainsi ce que l’on pourrait appeler le coefficient de la teigne
pour notre ville, à diverses périodes, dans le courant du
siècle.
ProportionPopulation Nombre annuel dés teigneuxmoyenne dés teigneux par 100.000 hab.
1" période (an VI, an VII,an VIII, an XII… …. 106.000 30 28,302 ! période (1832-1834 140.000 20 14,2853° période (1868-1872).. … 308.000 27,6 8,9614" période (1883-1887).."… 376.000 19 5.053
Donc, d’une manière générale, même en tenant compte des
nombreuses erreurs qui peuvent la vicier, la statistique précédente
démontre, à première vue, la proportion décroissante
de la teigne dans notre ville depuis la fin du siècle dernier.

C’est là, du reste, un fait général dans toute la France. La
statistique des exemptions du service militaire pour cause de
teigne ou de calvitie, en fait foi. Tandis que le nombre
moyen annuel des dispensés pour ce motif aurait été de 800
environ pendant la période de 1850 à 1860 (tableaux de
Bergeron) , il serait de 300 seulement pour la période de 1873
à 1885, d’après la statistique nouvelle de Feulard (1).

Sur.le total des ces douze années,s’élevant à 3872 pour toute
la France, le département des Bouches-du-Rhône présente
une proportion de 56 exemptions pour teigne, soit une
moyenne annuelle de 4,6 sur un contingent de 4,100 hommes
examinés, ou 1,06 pour 1000 Si l’on rapproche de ces chiffres
la proportion obtenue dans les autres départements, on
peut voir qu’entre le Pas-de-Calais, qui arrive en tête avec
4,74 pour 1000 conscrits et la ; Seine qui est le dernier avec
0,07, notre département n’est pas le plus maltraité au point
de vue de la teigne. Il occupe dans le classement général de
(1) Thèse de Paris, 1885, pages 193-204.50 Dr F. ARNAUD.
Feulard le n° 24-, tandis qu’il se trouvait au 12" rang dans la
statistique de Bergeron pour 1860, avec une. moyenne de 5
pour 1000. La décroissance générale qui s’est produite depuis
cette époque est dono encore'plus sensible pour les Bouchés-'
du-Rhônë que pour certaines autres régions*

Il est également d’un certain intérêt pour Marseille, ou
vient aboutir un grand courant d’immigration dès paya
agricoles environnants, de connaître la proportion relative
des teignes dans les départements limitrophes avec lesquels
elle à le plus de relations. Cet intérêt existe surtout pour
l’Administration des hospices qui envoie ses enfants assistés
dans les campagnes, d’où ils nous reviennent ; bien è&uveût,'
pour se faire guérir d’une affection contagieuse qu’ils f ont
contractée. Je n’hésite pas à dire, à ce sujet, que la grande
majorité des enfants des hospices ;-traités pour la teigne, ont
contracté leur maladie hors de Marseille et du département,
Je n’ai pas observé^ pour ma parts un seul cas de contagion
dans les salles de la Charité. •

Sur 20 teigneux, environ, qui ont suivi le traitement dans
'le courant de l’année 1888yetdoiit j’ai pu prendre l’observation,
détailléej 6 nous viennent des localités suivantes :
1° Monclus (Hantés-Alpes)  ; %° La Baume (Hautes-Alpes) - ;
3° Simiane (Bâssès-Alpës)  ; 4° Valénsole (Basses-Alpes)  ;
5° Orange (VauclUse)  ; 6° Draguignàn (Var). Un autre
enfant arrive de.Saint-Marcel (Bouches^du^Rhône) * Lés autres
paraissent avoir été contagion nés à Marseille. L’Ardèohé.et la
Drôme qui reçoivent un assez grand nombre d’enfants assistés
fournissent, de leur côtéj un certain nombre dé teigneux.

J’enlprtinté aux tableaux déjà Cités du docteur Feulard les
renseignements relatifs aux" exemptions pour causé dé teigne
et d’alopécie dans les départements Voisina qui nous iùté^
ressent le plus.

îïî. — ÏÂBliËÀÙ des èùsemptiôn’s pour cause de teignes "dans
les BOùèfïêa-dui-Rhôttë et les départements voisins.NOMBRE MOYENNE . PROPORTION RANGg g a'oièafpliôiis ânhiièiîe sur 1000 boni" dé 'H Q de 1873 à 1885 des exemptions examinés classementDÉPARTEMENTS g * T""3T ' ^^^~~ ïg"g'"| g ,, ^ \^~.-- -■■■-.:■-•■■■8-s i |_s ; 2 _l_||lf 1-2 jj_ _s_Alpes (Basses) … 1136 5 13 0,38 1,00 1,2 0,33 72 70Alpes (Hautes) …. i094 14 5 1,07 0,38 2,4 0,99 44 26Àrdèché.. 3704 76 69 5,84 5,30 2,7 i,63 38 13ÀVêyrdM.:…. ;.-. ; 3775 164 104 12,61 8,00 8,2 3,28 3 4Bouches-d.-B.hônè 4ÎÛÔ 56 53 4,38 4,07 5,0 1,06 12 24Corsé……… ;.., 2298 33 22 2,53 .1,69 4,4 1,12 18 19Drôme…..,…,. 2665 17 17 1,30 ls30 2,5 0,49 42 61Gard….. ; 3401 49 80 3,77 6,15 4,2 1,11 19 21Hérault 3117 124 79 9,53 6,07 20s0 3,09 1 5Var 2060 26 20 2,00 1,53 2,5 0,98 43 27Vaucluse……… 2029 7 27 0,53 1,07 1,4 0,25 .69 77ÏVi *« CLASSEMENT des dépaHéméhis par le nombre des
exemptions pour eause de teigne (proportion sur iOOO examinés).V Statistique de kpoii (1857 à 1860) 
1. Hérault 20,03. Avëyr'ôh. 8,24. Pàê-dè-Cùlaïê. > … . 8S2
12. Bouches-du-Rhône. ■. . 5,018'. Corse. . . . 4,419. Gard . 4,238. Ardèche 2,742. Drôme . …….. 2,543. Var.\ ………. 2,544. Hautes-Àlpes. ….. 2,469.-Vaucluse. … ;… 1,472. Basses-Alpes. . . : . . ïtï76. Seine-. 1,22° Statistique de Feulard (1873 à 1885) 1. Pas-de-Calais 4,744. Àvêyfôn 3,285. Hérault . : Î . . . . . 3 ;0d
13. Ardèche.. ….."… 1,6319. Corse . . 1,122l. Sârd l.it24. Bbuehés=du^Rhôiië. . . 1,0626. Hâutés^Alpes. ….. 0,9927. Var 0,986i. Brème 0,4970. Bàssês-Alpës. 0,3377. Vaucluse. . …… 0,2587. Seine ……….. 0,07
Pour la saine interprétation des chiffres qui précèdent, il
sera bon de tenir Compte des observations suivantes. La
statistique de Bergeron présente deux imperfections : la première
venant de ce que le Conseil de santé, à cette époque,
52 . D’' F. ARNAUD.
assimilait aux teignes vraies certaines affections non contagieuses
du cuir chevelu ; la deuxième tient au nombre restreint
d’hommes qui passaient devant le conseil de révision,
avant le service militaire obligatoire.

Ces deux causes d’erreur ont aujourd’hui disparu. Les
seuls motifs d’exemption admis sous le nom de teignes sont :
le favus, l’héllpès tonsurantet le porrigo decalvans. Ce dernier
(pelade) est rangé dans la colonne des alopécies. D’autre part,
tout le monde sait que la persistance de la tondante est chose
absolument exceptionnelle à l’âge de 21 ans. D’où l’on peut
conclure avec Feulard, « que la colonne des exemptions pour
la teigne ne renferme à peu près, à l’heure actuelle, que des
cas de favus. » Ce sont les chiffres de cette colonne seule qui
ont servi à établir le classement des précédents tableaux.

La comparaison des deux statistiques met en évidence
complète le fait déjà signalé -de la décroissance générale de la
teigne favique en France et dans toutes ses provinces sans
distinction. Le classement par départements n’est pas beaucoup
modifié. Cependant les progrès sont plus sensibles dans
certaines régions. L’Hérault, par exemple, passe du premier
au cinquième rang, de 20 p. 0/00 à 3.09 seulement, tandis
que le Pas-de-Calais, d’abord le quatrième avec 8,2, passe en
tête avec la proportion de 4.74 p. 0/00. On peut répartir les
départements les plus atteints en quatre groupes principaux :
l’un au Nord (Pas-de-Calais, n° 1)  ; l’autre à l’Ouest (Côtes-du.
Nord, n° 2, etc.)  ; le troisième au midi (Landes, n" 3 ; Aveyron,
n° 4 ; Hérault, n° 5, etc.). Les départements du Centre et
de l’Est sont peu atteints.

Il est généralement admis aujourd’hui que le favus est plus
fréquent dans les campagnes et parmi les populations pauvres.
Je crois qu’il est bon de faire quelques réserves au sujet
de cette dernière opinion soutenue par Bergeron, Feulard et
la plupart des auteurs. Leur statistique, elle-même, démontre
que la porportion des teigneux n’est pas en raison directe de
la pauvreté du sol. Comment expliquer, en effet, que la teigne
soit aussi commune dans les riches départements agricoles
et manufacturiers du Nord, tandis qu’elle offre une si
LES TEIGNES A MARSEILLE. 53
faible proportion dans les Basses-Alpes, par exemple. ? D’autre
part, voilà deux départements voisins, l’Ardèche et la Drôme,
qui se rapprochent assez, au point de vue des habitudes et du
genre de vie des populations, et dont la proportion de faviques
diffère de plus de moitié.

Ce qu’il faut bien reconnaître, c’est que plusieurs causes
interviennent pour expliquer la prédominance dans les campagnes
des conscrits atteints de favus. Chez les populations
agricoles tout se réunit pour perpétuer la teigne jusqu’à l’âge
adulte. C’est, en premier lieu, le défaut de soins de propreté
dans les familles Tet dans les écoles ; ensuite l’absence de
traitement rationnel à la portée du malade. Enfin, il faut tenir
grand compte du soin mis dans certaines régions à respecter
scrupuleusement la maladie, tant à cause du préjugé médical
persistant relatif au danger de la répercussion de la teigne,
que pour un motif moins avouable : l’exemption du service
militaire qu’elle confère.

Dans les villes, au contraire, si le- nombre des exemptions
est généralement bien moindre, cela s’explique, au moins en
partie, par la répulsion plus grande qu’inspire la teigne et les
soins que mettent les familles à débarrasser leurs enfants de
cette dégoûtante infirmité. Les moyens de traitement sont
aussi mis à la portée de tous, de sorte qu’il est fort rare de
voir des teigneux de 18 ou 20 ans, en dehors de ceux qui
nous viennent de la campagne.

Je conclus de ces considérations, ordinairement négligées
par les auteurs, qu’à part les données générales sur la répartition
de la teigne par régions dont l’exactitude est prouvée
par les statistiques faites à divers intervalles, le nombre
des exemptions du service militaire ne peut pas nous fournir
la mesure exacte de la morbidité de la teigne par départements.
Si les chiffres obtenus restent comparables, jusqu’à un
certain point, pour les départements ruraux, il n’en est plus
de même si l’on rapproche ceux-ci des grands centres de
population. Ces tableaux ne peuvent nous renseigner que
sur un point : la proportion de jeunes gens non guéris du
favus à l’âge de 20 ans, et non pas sur la fréquence réelle
de la teigne dans chaque localité.
D* E. ARNAUD.
C’eslainai qu’on arrive aux résultatss/uivants : tandisque
Paris et le département de la. Seine comptent seulement
15 exemptions en 13. -ans, go.it. ^ peu prè§ ; une par an sur
17,000 eoncrits,. 4e Pas-de-Calais en compte 422, ou 32 par
an sur 7,000 jeunes gens examinés. En sji.asa.nt sur ce résultat
brut (Je la. statistique, il faudrait donc admettre que la
teigne est 80 fois environ plus, commune dans le Pas-deCalais
que tons, la Seine. D’après les. mêmes données, eUg
serait 18 fois et demie plus fréquente à Marseille. e,t dans les
Bouches-du-Rhône qu’à Paris. Qr, il. est facile d.Q montrer
qu’il n’en est rien. Pour ■cela,,il me suffira, dn çQmtpargp4a
proportion des teigneux, soignés 4ans les .iïgpita.ux ; derPa.ris
et de Marseille, relativement an chiffre dei:apopulation,,: .
V. — TABLEAU comparatif du nombre des teigneux traités
dans les ihôpitaux de Paris et de Marseille- de 4869 à 1885.HOPITAUX mm lOMiilti ; PEI4Bf piVBBSTOTAC. : OBSERVATIONS*■ "ans ^ Dans ce chiffre ne sont- ! „t :. T ' - pas comprisses’sycosis,HOPITAL b -LOUIS. herpès, etc., au nombre•:. .■■-■ ; ■■•,' y -, >.de :1530 ;.pqur l’iiôpitalConsult. externe.. 938 2385 6,1.4^. ». 3937 sl"Lou.is-^,id. salles de teign. 106 452' '' '"V ' » 562id. sal.ord..(adultes) 190 ». .': '^ „, .ït^Sf !id.de 1869 a 1874 103 : » :- »'- » <"* ' « gÉffîiïSffigï.Hôp.ies Enfants-Malades 487 2367 - • 113 - 2-3 2980 ■■-''■-'-'Hôp. Trousseau,:. 464, U70 .250 -26 1910 - .i. - .^-< ■■'■.HQp.Beauj.on(« or7a)  ; -384 »■- ,- ; » »-,. -: i ■•■'.404 Ce dernier chiffre. id. (7MS) 20 . ». » ■■ »•■( n’est gu'apprpxiniatif, le- ^ -. ' ' nombre des teigneux re.■ - .m_mm^- ■ fins a Rcanion devenant■■-■-■ - ■ : T ■._- - : ; :. : ■ ■. ----- :-…-..-….- insignifiant les dernièresNombre total de teigneux années. Les espèces de. spismes.dans les hôp. £oi) 4 . ■Qo74. '.- ; ?BF : ; ; ■ 4P. UJUSp . teignes ; ne sonVpas diwdoParis de 1869 à 1885. tinguées. ?o Marseille iHosp. délavante -, ■„,- ;.,. … ;':*■• ;■Nombretotal de teigneux …. -■ ™."™À™J™. « JK, „, ;„.,„„,.-■ t>cii ' ■ oo/, sont confondues, msus lede 1869 à 1885…… 324 » » » 324 favus prédomine.LES TEIÇftïES A MARSEILLE. 55
Nous pouvons maintenant établir sans difficulté pour chaque,
ville la moyenne proportionnelle au chiffre de la popu^
lation, autrement dit, ce que j’ai : appelé ;le coefficient de la
teigne. .. . -
Moyenne Population Coefficient de la
Nombre total de teigneux de 1869 à 1885 annuelle moyenne teignetrop, par 10.000 hab.1° Hôpitaux de PABIS 10086 593 2.000.000 2,9652° Hôpitaux de MAESEILLE 324 19 300.000 . 0,633'
Ce qui donne une proportion près de cinq fois plus forte

pour les hôpitaux de Paris,

En présence, de. ee résultat fort inattendu et qui est absolu-*
ment l’inverse du précédent fourni par le tableau des exemptions,
il est permis de faire une observation importante, c’est
que la statistique comparative, pour être tput-à-fait exaete,
devrait porter exclusivement sur les faviques du sexe mas*
culin, les seuls que peuvent viser les relevés du Ministère de
la Guerre. •• : .

J’ai eu soin de faire .remarquer, en effet, que la {meophytie
étant spécial^ à l’enfanee, les exemptions pour cause de
teigne ne comprennent guère que les cas de favus.Or, la teigne
tondante étant de ; beaucoup la plus comniune à Paris et le
favus dans nos hôpitaux, nous devons tenir compte de cette
différence de proportion. Malheureusement, dans ma statistique
des teignes soignées, à la Charité, la distinction du
favus, de la tricophytie et de la pelade n’est pas possible,
faute de renseignements. Je suis donc réduit à comparer en
bloc les chiffres correspondant aux 17 années, de 1869 à 1885,

Mais je vais plus loin, et, pour mettre à néant la dernière
objection, j’admets, pour un moment, que les 324 teigneux
traités à la Charité étaient tous atteints de favus. Parmi eux
il se trouvait 218 garçons ou adultes hommes, soit une
moyenne de près de 13 par an. Dans la même période, les
hôpitaux de Paris ont compté de 1450 à 1500 sujets du sexe
masculin atteints de favus : moyenne annuelle, 90.
Proportion pour 10.000 hab. … PABI.S , 0.45 » » MARSEILLE. 0.4356 Dr F. ARNAUD.
Donc le coefficient du favus, pris isolément, arrive encore à
dépasser pour Paris la proportion totale des teigneux soignés
à Marseille. Comment concilier ce résultat avec les chiffres de
Bergeron et de Feulard qui sont précisément dans l’ordre
inverse ?
BOTJCHES-DU-RHONE " 1.06 exemption snr 1000 conscritsSEINE 0.07 » »
En vain chercherait-on à l’atténuer en disant, avec l’un de
ces auteurs, que la plupart des faviques de l’hôpital SaintLouis
viennent de la province ; ou des environs de Paris. Le
même raisonnement peut s’appliquer à notre ville où nous
recevons bon nombre de teigneux venus des départements
voisins. La proportion comparative ne saurait donc être
modifiée de ce chef. Les vrais motifs de cette dissemblance
absolue, entre la statistique des exemptions et celle des malades
inscrits au traitement de la teigne, sont ceux que j’ai
invoqués plus haut pour combattre l’opinion accréditée de la
moindre fréquence du favus dans les agglomérations urbaines.


Dans ,l’objet qui nous occupe, plus que partout ailleurs,
les chiffres ont besoin d’être interprétés. Le résultat brutal
d’une statistique n’a une valeur réelle-que si l’on tient
compte des circonstances qui ont pu la modifier, et surtout si
on ne cherche pas à en déduire des conséquences trop éloignées.
Tel est le cas, je crois, pour les statistiques de la teigne
qui ont servi de base à tous les auteurs classiques. Je le
répète, leurs données peuvent être considérées comme exactes,
au point de vue de la répartition générale de la maladie sur
le territoire français, niais elles peuvent induire en erreur
si l’on veut en tirer des conclusions par rapport à la fréquence
relative des teignes dans les grandes villes et parmi
les populations rurales. J’ai déjà dit comment les conditions
d’hygiène, le plus ou moins de facilité du traitement, et
même certains préjugés, pouvaient intervenir pour modifier
la proportion des conscrits réformés pour la teigne.
LES TEIGNES A MARSEILLE. 57
Je termine ces considérations en disant : le favus n’est pas
beaucoup plus rare à Paris qu’en province, mais il y est
mieux soigné. Même à défaut de l’hygiène, les règlements
scolaires, la répulsion que leur maladie inspire, obligent les
teigneux à se faire traiter. Cela suffit à expliquer comment la
maladie y est exceptionnelle au moment de la conscription,
contrairement à ce qui se produit dans plus d’un pays de
campagne où certains paysans la conservent avec soin en
vue de l’exemption du service militaire.

En regard de la proportion comparative que j’ai cherché à
établir entre les hôpitaux de Paris et les nôtres, il conviendrait
de placer le nombre de teigneux traités dans les principales
villes de France. J’ai à cet égard fort peu de renseignements.
Je me contenterai de mettre sous les yeux du
lecteur les chiffres suivants communiqués au Dr Feulard.
FAVUS TONDANTE PELADE TOTAL MOYENNE ANUIU
1° LYON (hôpitaux) . . ,Années 1882. '. . .: 61 5 84'")  » ' - 1883.-. . . 38 9 6 r 53' / ■""' » 1884.'… . 37. 6 , 1 ;■ 44 ( 56' 5 - »: , 1885. … 28 . 10 7 45 ) 2° NANTES. — Nombre de malades soignés dans les
hôpitaux de 1881 à 1885 inclusivement …… 111 22,2Malades traités aux dispensaires, environ i 523° MONTPELLIER (hôpital général). — Moye annu'K 60 à 804* LE HAVBE.— Nombre de teigneux soignés â l’hôp. ?Nombre de teigneux soignés aux: dispensaires
(1884 et 1885). .94 47
Une conclusion me parait ressortir de l’examen comparatif
auquel je viens de me livrer, au sujet de la fréquence
de là teigne : c’est que cette maladie est, en définitive, assez
rare à Marseille aussi bien en ville que dansîes hôpitaux. Les
confrères que. j’ai consultés s’accordent à le reconnaître.
Ainsi que je l’ai fait remarquer, c’est le favus qui paraît prédominer
 ; la tondante est bien moins commune qu’à Paris
et la pelade s’Observe surtout dans la clientèle de la ville.
Dr F, ARNAUD.
Il me reste, pour terminer, à faire la statistique du sexe, et
de Vàge des malades, entièrement conforme, du .reste, aux
résultats signalés par Igs divers aùteiars.

Les garçons sont en majorité : 274 contre 127 filles seulement,
soit une, différence de 2/1, Par contre, les adultes au^
dessus de 2,1 ans. présentent la proportion inverse : 3 hommes,
et 5 femmes (1) , ..-,

Au point de yue. de. l’âge, on peut diviser les teigneux eji 3
catégories : 1" Les enfants, %° les adolescents de 15, à 20 ans
et 3° les adultes. Afin que la proportion soit plus facile à
établi^ .le tableau suivant est divisé en périodes quinquen^
nales jusqu’à 2.0 an$, Au-dessus de çgt âge le nomhre de^
malades devient de plus en plus yareVI.
=-- TABLEAU indiquant l’âge dçs. teigneux, admis au traitement
de la Charité de 4868 à '1887.NOMBRE '■« aO'HM »* » »-t< (oao^gn^ioot » d
annuel O00000 00-W00oo0000o000000000000000t« û6û06dés teigneux rl^içlTi''T<Tl’<, !!'*',',T*',',',^s’iTl EHDe 0 à 5 ans. 8 3 3 6 6 3 2 l » 1 3 2 4 1 » 1 5 3 3 1 56de 6 à 10 15 5 9 14 9 4 11 -6 5 4 8 13. 5 3 11 910 2 4 8 155dellàl5. 8 12 6 8 4 7 8 4 3 ,1 5 9. 3. .5 1 ; 2 6,5 ;.2 9,107de 16 à 20 2 2 4 » 1 12 1 » » » 2 1 2 1 » 11 » 2 23kMmw * » » ^ » »' 1 » » » *'. » »' » » » './A ?: 8
Age omis. » 1 » 6 1 1 4 .1 . » »• » 3 4 9 » 4 2 4 2 8. 50
TOTAL.. .. 37 23 22 35 21 16 28 13 8 6 17 29 17 20 13 16 24 15 12 28 400
Sur ce total de 400 malades, défalcation faite de 50 sujets
dont l’âge n’est .pas indiqué, on compte seulement 8 adultes
au-dessus de 21 ans, dont un homme de 65 ans, £ jeunes gens
de 21 et 29 ans, et 5 femmes âgées de 2§, 30f42 et 43 ans. Il est
(1) Voir pour la statistique relative au. sexe. 1$ tahleau 1, page 42,LES TEIGNES 4 MARSEILLE. 59
bon d/ajouter^é,deux.de ces femmes étaient mères d’enfants
teigneux  ;qu’eU§s- açcompagnaisnt au pansement- Le senfants
au-dessonsde 15 ans. forment la presque totalité de la çlien=
tel©.'de la teigne, ! ce qui ne fait que corroborer un fait bien
connu depuis longtemps. Ainsi qu’on peut le constater -par
les chiffres ; Gi-dessus, la maladie est surtout commune dans
la seconde enfance (156 cas) , et dans l’adolescence (107). Bile
l’est un peu moins de la naissance a 5 ans et devient de plus
eh plus rare après la puberté (23 teigneux seulement de 16 à
20 ans). : ' •-■.----

Donc, en règle générale, on peut dire que les teignes sont
des maladies de l’enfance, le§ rares. adultes qui en sont

atteint ? ayant, pour la plupart, contracté çett§ affection
pendant len ? jeune âge,: ou dans des conditions particulière*
ment favQrables à la contagion.
IL NATUftg. BT MOni DE. PRQBAGAflQN DE§, ;TEIft^IJS, ;
La dénomination de teignes qui avait d’abord servi à
désigner toutes les éruptions du cuir chevelu a été réservée
par Bazin aux affections contagieuses de cette région. Mon
intention n’est pas d’exposer ici les phases diverses par où a
passé cette question de ja.nature des teignes, mais seùîeîhënt
de donner un aperçu des connaissances actuelles sur ce sujet,

Trois .maladies constitu,ent, à l’heure présenté ! le groupe
des teignes  ; le favus,. la tricophytie, la pelade,, tontes, les
trois .contagieuses ? toutes les trois d’origine parasitaire. Je
fais une réserve, cependant pour la dernière dont la nature
n’est pas encore, hors  ; de, ton te, contestation… ……. ^,. .

Le champignon du favus fut dâQpuv^rt ; presque gimulta"
némsnt par:.Scb,cenleiii, professeur à Zuriob (1839) et par
G-ruby qui, .sans ; avoir la priorité de la découverte, a le
mérite d’avoir décrit beaucoup plus exactement le parasite et
d’en avoir mieux compris l’importance. Sa communication &
60 Dr F. ARNAUD.
l’Académie des sciences (Paris, 1841) eut un,'grand retentissement
et, à dater de cette époque, on vit se multiplier les
recherches sur lé parasitisme des maladies de la peau. Classé
d’abord dans le genre oïdium, par Mueller, puis par Lebert(l) 
le champignon du favus en fut distingué par Remak(1845) 
qui fit de lui un genre distinct et lui imposa le nom d’achorion
Schoenleinii qu’il porte encore aujourd’hui.

Le champignon propre à la teigne tondante ou herpès tonsurant,
découvert par Gruby (1844) , reçut de Malmsten (1845) 
le nom de tricophyton tonsurans sous lequel on le décrit.

Ces deux parasites offrent un grand nombre de caractères
communs, au point de vue dé leur morphologie et de. leur
développement. Leur classement botanique a subi de nombreuses
modifications et n’est pas encore définitivement
acquis à la science, de sorte que leurs caractères distinctifs
étaient basés plutôt sur la disposition du champignon dans
l’épiderme et sur le mode d’envahissement du poil que sur
les caractères histologiques de ses éléments de fructification.
Cela nous explique comment, à plusieurs reprises, on a tenté
de confondre, au nom de la science cryptogamiquej des parasites
si bien distincts au point de vue de la pathologie et de
la clinique. Les recherches récentes, aidées des cultures par
les méthodes modernes, sont venues jeter un nouveau jour
sur cette étude et confirmer une fois de plus la séparation si
nette établie par l’observation des malades entre les deux
principales espèces de teignes.

Un mycélium formant la partie végétative et un organe de
fructification variable suivant l’espèce, dont la graine est
constituée par les spores, telles sont les parties constituantes
du végétal parasite. Tels que nous les observons sur le cuir
chevelu et en dehors dés cultures artificielles, les dermatophytes
de l’homme se développent par un mode de reproduction
rudimehtaire. Au lieu d’être portées à l’extrémité
d’appareils spéciaux de fructification (basides, stérigmates, etc) ,
les spores (ou gonidies) naissent sur la partie végétative du
mycélium et s’en détachent sous la forme d’une fine poussière
qui constitue souvent, à l’exameii ' microscopique du
cheveu ou des croûtes faviques, la partie la plus facilement
visible de l’élément parasitaire ;
(1) Physiologie pathologique, Paris, 1845.LES TEIGNES A.MARSEILLE. 61
Pour mettre celui-ci en évidence, si l’on veut faire seulement
un diagnostic rapide, il suffira de prendre une petite
parcelle du godet favique, ou un petit lambeau d’épiderme
d’herpès tonsurant, ou encore un poil malade de la teigne
tondante, et de les dissocier dans une goutte d’eau en les
écrasant sous la lamelle de verre.. Mais cette méthode primitive
laisse à désirer, parce que les corps gras et les lamelles
épidermiques masquent souvent la préparation. Il est bon,
dans la plupart des cas, de les traiter par l’action de la
potasse à 40 p. 0/0 ou par l’ammoniaque. Ces réactifs, laissés
pendant quelques minutes, ont l’avantage de dissocier les
cellules épithéliales et d’éclaircir la préparation en agissant
sur les matières grasses. On peut faire l’examen microscopique
directement dans la solution alcaline, ou encore dans
l’eau phéniquée. La glycérine éclaircit trop la pièce ; les éléments
du parasite deviennent alors moins bien visibles.
Cependant, si l’on veut conserver les pièces, on peut, sous la
lamelle même, la substituer à la potasse après l’action de
celle-ci.

Lorsqu’il s’agit d’obtenir des préparations plus démonstratives,
la technique est un peu plus compliquée. Il faut :
1" Dégraisser le cheveu ou la niasse parasitaire à examiner
par des bains successifs d’alcool et’d’éther ; 2° les dissocier
avec soin pour éliminer les corps étrangers ; 3° colorer le
parasite. La coloration réussit bien avec la plupart des couleurs
d’aniline, si précieuses, comme on le sait, pour mettre
en évidence les micro-organismes. L’éosine, le violet de
méthylaniline, le bleu de quinoléine, et les autres solutions
qui sont sur la table de tous les histologistes (fuschine, violet
de Paris, bleu de méthyle, etc., peuvent être employées avec
avantage. Balzer (1) , qui les a toutes essayées, recommande
surtout les deux premières : le violet pour étudier les éléments
du ; godet favique, et l’éosine pour mettre en relief les
spores contenues dans l’épaisseur des cheveux. Personnellement
j’ai obtenu'de bons résultats avec la plupart des couleurs
d’aniline journellement employées dans le laboratoire.
La.solution iodurée colore aussi admirablement le végétal
(1) Archives générales de médecine, 1881, octobre, page 385, et
notes au traité de Kaposi, 1.1., page 409.6/i Dr F. ARNAUD.
en rouge brun, mais les préparations sont peu persistantes.
Au Contraire,' lès Couleurs d’aniline se Conservent assez bien
soit dans la glycérine, soit datis le bâUme, ainsi que j’ai
pu "m’en assurer par îHôi-mêmê.

En examinant iïïfe dé ces préparations avec un gfôssissë^-
hiëtit de 4 à 500 diamètres, il sera facile d’observer tons lés
détails Coflinls du parasite. Au milieu d’éléments étrangers
(cellules épidéi'miqûëS’j granulations, microbes, drlëtâux
divers) apparaîtront, même sans coloration préalable, dès
âmâs innombrables de spores dé grosseur et de forme variables,
entrelacées de filaments de mycélium ramifiés et entrecroisés
dans- Urt enchevêtrement inextricable. Si l’on étudié
plus attentivement et après colâfatiôii chacun de ces deux
êiémeiits fondamentaux, tin 'ffôiit voir que ié volume dès
spores varié dans des limites très étendues de 3 à 10 \i
Il en est dé' même dé leur aspect • la plupart sont rondes ou
elliptiques ; d’antres Sont carrées OÙ rameuses, Où encore eh
biscuit, èh 8 de chiffré. La'forme en biâsâc, avôC étranglement
médian et division du noyau indique nettement lé
travail de segmentation. Quant à sa structure, la spore parait
constituée par une couche enveloppante"hôfflôgënê, transparente,
ne se colorant pas par ies réactifs, et une substance
centrale fortement colorée, donnant l’apparence d’un noyau
recouvert dé son enveloppé dénommée èpisporé par Certains
auteurs. Ii s’agirait là, en somme, d’une véritable célluls
nùcléée.

Le mycélium est constitué par dés tubes cylindriques, irrégùiiërs,
noùëùx, de volume variable, ies uns ténus, les autres
plus larges, tordus eh tous sens â là manière de branches de
lierre entrelacées et fréquemment ramifiés. Ils sont subdivisés
en articles de longueur variable et placés bout à bout.
Quelques-uns de ces tubes paraissent clairs et vides, à paroi
transparente et homogène. D’autres, et c’est le plus grand
uombre, présentent au centre de l’enveloppe tabulaire homogène
une série de segments cylindriques courts, de forme
cubique ou ovalaire, fortement colorés par les réactifs et qui
prennent à l’extrémité des tubes l’aspect des noyaux des
spores. En ce point on voit la paroi hyaline du tube s’étrangler
elle-même peu à peu pour former une enveloppe qui
complète la spore, de telle sorte qu’en suivant les transfor-
LES TÉÏ&NÊ'S A MARSEILLE. - 63
mations successives de Ces 'tubes sporifères, on peut s’assurer
dé l’identité dé la substance Centrale avec le noyau et dé la
paroi tabulaire' avec iâ gainé enveloppante de la spore. On
découvre aussi flottantes dans la préparation des chaînes de
spores encore aggrégées bout à bout qui semblent être le
bourgeonnement terminal des tubes mycéliens dans lesquels
se serait effectué ie premier acte de la germination du parasite,
la segmentation intra-tubulaire.

Teilë est rimpréssion que donné l’examen des préparations
Colorées, entièrement conforme, d’ailleurs, à l’interprétation
de Bàlzer qui est la suivante : « La spore, en se développant,
fournit un ou plusieurs prolongements qui se transforment
en tubes de mycélium. A ceux-ci succèdent les tubes sporifères,
puis enfin la chaîne des spores terminales représentant
l’organe de reproduction. »
' Là description précédente, quoique, à peu de chose près,
semblable pour les deUx parasites du favus et de la teigne
tondante, s’applique plus particulièrement^ l’achorion. J’ai
dit plus haut que les grandes variations morphologiques
affectées par les champignons microscopiques rendaient leur
différenciation quelquefois difficile, au point de vue purement
scientifique, et leur classification encore controversée. Mais
en clinique, les côrïditions dé culture et de végétation se
trouvant toujours à peu près comparables, ie microscope permet
généralement de distinguer sans grandes difficultés les
deux affections parasitaires.

Voici brièvement exposés les caractères qui permettront de
reconnaître l’aGhorion et le tricophyton :

1" Les tubes de mycélium de l’achorion sont ; en majorité,
plus épaisj plus courts, plus ramifiés^ plus flexueux ; ceux du
tricophyton sont très allongés, oloisûnnés, peu ramifiés^ habituellement
grêleSj réguliers, droits ou peu flexueux ; ils
végètent, comme les premiers, par segmentation dli contenu
du tube ;
2a Les spores du tricophyton sonts d’une manière générale,
moins volumineuses que celles de l’achorion ; mais ce carac^
tère distinctif perd de son importance à cause de la variation
considérable du volume des spores dans les deux cas. La
forme des spores a plus de valeur : elles sont elliptiques ou
ovalaires dans la tricophytie. On les voit ordinairement dis-
6'i Dr F. ARNAUD. -
posées en séries régulières, les extrémités adhérentes rétrécies,
tandis que la partie moyenne se renfle, ce qui leur
donne l’aspect assez caractéristique de petits tonneaux superposés.
L’aspect des spores faviques est plus irrégulier ; elles
se colorent aussi plus facilement ;

3° Un autre caractère est le siège de la végétation parasitaire.
Le favus envahit le corps muqueux et les parties molles
de l’épiderme ; le tricophyton affecte de préférence la zone
sèche et cornée, où il développe son mycélium tandis que les
poils renferment surtout une grande quantité de spores.
L’envahissement du cheveu par le parasite est moins commun
et toujours moins évident dans le favus ; il avait même
été mis en doute par certains auteurs. Une technique histologique
plus perfectionnée en a démontré aujourd’hui la
réalité. Sur des cheveux dégraissés à l’éther, traités par les
alcalis, puis par les réactifs colorants, j’ai pu constater, à
mon tour, la présence de tubes et de spores d’achorion jusque
vers le centre du poil. Il n’en est pas moins vrai que le cheveu
est plus manifestement envahi par la tricophytie.

Des recherches persévérantes entreprises par divers histologistes,
en particulier par S,enaut (de Lyon) , par Balzer dans
le service de Besnier, en vue de découvrir un réactif colorant
spécifique pour chaqne parasite des teignes, n’ont pas jusqu’ici
donné de résultats satisfaisants. Malgré cette lacune le
diagnostic microscopique des affections parasitaires du cuir
chevelu est généralement facile dans la plupart des cas.

Je n’ai pas à m’étendre sur le mode de pénétration du dermatophyte
dans le bulbe pileux ni sur le rapport qu’il affecte
avec ies éléments de la couche épidermique, et sur la formation
des godets ; mais je voudrais dire un mot des recherches
récentes opérées sur les champignons des teignes par la
méthode des cultures. Ces nouvelles données nous intéressent
particulièrement en ce qu’elles touchent de près à la question
de la nature et de la différenciation des teignes que certaines
théories allemandes étaient venues momentanément
obscurcir.

■ Aussitôt après la découverte des végétaux parasites du
favus, de la teigne tonsurante, etc., il fut admis sans discus-
LES TEIGNES A MARSEILLE. 65
sion que chacun de ces champignons constituait une espèce
aussi distincte, au point de vue botanique, que l’était, au point
de vue clinique, l’affection à laquelle il avait donné naissance.
Se basant sur les caractères de la fructification, les naturalistes
avaientfait deux genres à part de l’achorion et du tricophyton,rangeant
le premier dans la tribu des oïdiés, à côté du
champignon du muguet (oïdium albicans de Robin) , le second
dans la tribu des torulacés. Une troisième tribu, celle
des aspergillés, renfermait l’aspergillus ou champignon de
moisissure vulgaire. L’ensemble de ces trois tribus formait
la division des arthrosjoorés.

Malheureusement pour cette classification, la science arriva
bientôt à démontrer que le mode de fructification d’une
même espèce pouvait être multiple, suivant les conditions de
■ milieu ou de culture ; bien plus, que plusieurs de ces végétaux
inférieurs regardés jusque là comme distincts, ne sont que
des transformations, des métamorphoses successives d’une
même espèce, à la manière de la chenille et du papillon. Cette
découverte du polymorhisme des champignons, reconnue
exacte par plusieurs botanistes distingués, vint bouleverser
les idées reçues en matière de mycologie. Elle parut donner
raison aux hypothèses soutenues en Allemagne par Hebra et
en Angleterre par Lowe, sur l’identité des champignons du
favus et de l’herpès tonsurant, tous deux dérivés, suivant le
premier, d’un champignon de moisissure, le pénicillium.
Hébra prétendait, en effet, à la suite de l’application sur la
peau humaine de compresses moisies, avoir observé le développement
de godets de favus mélangés de cercles d’herpès
tonsurant.

Hallieralla plus loin encore et entreprit la culture du favus.
Partant du principe du polymorphisme, il crut observer
la transformation de l’achorion en pénicillium glaucum et
de ce dernier en tricophyton tonsurant : il fit plus tard de
celui- ci une forme de passage de l’aspergillus. Etendant ses
théories à tous les schizomycètes, il en vint à regarder les
agents infectieux (micrococci, ferments, etc.) comme des phases
de développement de certains champignons supérieurs. .
Ces théories, qui eurent à l’époque (1860) un assez grand retentissement,
ne tardèrent pas à provoquer, par leur exagération
même, de sérieuses contradictions. Au point de vue des
66 D’ F. ARNAUD.
teignes, le seul qui doit nous occuper ici, on ne manqua pas
d’objecter que le développement du pénicillium ou de l’aspergillus
trouvés clans les cultures de Hallier, était le résultat
d’une imperfection de la technique et de l’introduction de ces
germes si nombreux dans l’air ambiant. D’autre part, les tentatives
faites pour produire la teigne chez l’homme en semant
des moisissures sur .(a peau n’ont jamais donné de résultats
certains (l). Les inoculations répétées sur les animaux et sur
l’homme n’ont jamais reproduit que l’espèce inoculée (achorion
ou tricophyton). En dehors même de ces raisons, la clinique
suffirait pour démontrer l’individualité des diverses
teignes, autant par leurs caractères symptomatiques, que'
par la spécificité de la contagion pour chacune d’elles.

Quoi qu’il en soit, la doctrine de la spécificité des teignes
avait été fortement ébranlée par les., théories allemandes. En •
France, au contraire, l’opinion médicale, appuyée sur la clinique,
avait toujours opposé à ces prétendues réformes de la
mycologie, les conclusions de l’expérience et de l’observation
des malades. Restait à faire la preuve de la spécificité sur le
terrain même des théories adverses, c’est-à-dire sur le terrain
des cultures et de la microbiologie. C’est à quoi sont parvenus
les travaux français les plus récents

Continuant la tradition de Hallier, Hébra, Hoffman, etc.,
Grawitz avait conclu (2) , il y a quelques années, à la suite
d’expériences de culture et d’essais d’inoculation à des animaux,
que les champignons de l’herpès tonsurans et du favus
étaient non seulement identiques entr'eux, mais aussi à
Yoïdium albicans du muguet et au microsporon furfur du
pityriasis versicolor. Bien plus, toutes ces espèces pathogènes
étaient pour lui de simples modifications morphologiques de
Yoïdium lactis, champignon commun du lait aigri, qui luimême
ne différait pas du mycoderma vint.

C’est pour contrôler ces assertions en contradiction formelle
avec l’opinion de tous les dermatologistes français, que M.
Duclaux, professeur à la Sorbonne, institua des expériences
(1) Ce prétendu « favus des compresses » n’a jamais été sérieusement
admis par les dermatologistes français ; pour eux, le favus ne naît que
du favùs. , -(2) Virehow's Archiv. 1877.LES TEIGNES A MARSEILLE. 67
de vérification qui le conduisirent à des résultats tout à fait
opposés à ceux de l’auteur allemand (1). Il est juste de remarquer
que ce dernier n’avait pas attendu la publication des
travaux du savant français pour revenir en grande partie sur
ses premières affirmations et pour reconnaître que l’achorion,
le tricophyton et l’oïdium lactis sont trois êtres distincts, quoique
très rapprochés (2). Un dernier travail, fait au laboratoire
de microbiologie de la Sorbonne, par un élève du professeur
Duclaux (3) , est venu confirmer une fois de plus, la doctrine
de la spécificité des champignons des teignes basée sur la
méthode des cultures et sur les inoculations.
. L’analyse de ces intéressantes recherches m’entrainerait
trop loin. Il me suffira de dire qu’elles arrivent expérimentalement
aux démonstrations suivantes :

1* Les parasites de la teigne sont bien distincts de l’oïdium
lactis, du mycoderma vini ou de l’aspergillus.

2* Les cultures de l’achorion et du tricophytou présentent
des caractères de différenciation bien marqués. Les mêmes
milieux ne leur conviennent pas absolument ; les liquides de
culture les plus favorables sont : l’eau de malt pour le tricophyton
(Duclaux) , l’eau de tourail Ions pour l’achorion (Verujski).
Déplus l’aspect macroscopique et le développement
des cultures est différent. Verujski est parvenu, en cultivant
le favus, à reproduire dans les milieux solides ou liquides,
les godets caractéristiques et même Vodeur de souris signalée
par les cliniciens.

. Enfin la forme, la grosseur et l’aspect du mycélium, la
structure des filaments aériens et sporifères sont bien mieux
caractérisés pour chaque espèce, lorsqu’ils ont acquis dans
un milieu favorable tout leur développement.

3° L’inoculation de ces cultures pures reproduit toujours la
maladie correspondante. Loin d’atténuer ou de transformer
l’espèce du champignon, ainsi que l’admettent les auteurs
(1) Société de biologie, 16 janvier 1886.(2) Société de médecine interné de Berlin, 6 janvier 1886, et Semaine
médicale, 13 janvier 1886.(3) Recherches sur la morphologie du tricophyton tonsurans et de l’achorion
Schoenleinii, par le Dr Uni. Verujski. — Annales de l’Institut
Pasteur, août 1887, pages 369 à 391, avec 4- flg. et 1 planche.68 , D’JF. ARNAUD.
allemands, il semble que la culture donne une nouvelle énergie
au parasite qui s’inocule alors avec plus de facilité et plus -
de rapidité. ■

Il n’est pas jusqu’à la classification botanique de ces végétaux
qui n’ait bénéficié des nouvelles recherches microbiologiques.
M. Duclaux décrit, pour le tricophyton en cultures
pures, trois formes de fructification qui déterminent sa place
exacte dans la classification naturelle: a) le développement
par spores mycéliennes, à la façon de divers oïdiums ; c’est le
mode de fructification décrit plus haut ;— 6) par spores
aériennes disposées en grappes, comme dans le Bothrytis
Bassiana ou champignon de la muscardine des vers-à-soie ;

— c)  le développement par spores secouées ou z ;ygospores,
qui deviennent un périthèque dans un milieu très riche.
L’existence de ce dernier mode de reproduction permet de
ranger le tricophyton tonsurans dans la famille des pèrisporiaeées,
tribu des ascomycètes.

La clinique a donc reçu une éclatante confirmation de ces
travaux de laboratoire, qui avaient tout d’abord paru contredire
les résultats acquis au lit du malade. Nous pouvons désormais
conclure en toute certitude, non seulement à la
nature parasitaire des teignes qui n’avait pas même été
mise en question, mais encore à leur spécificité et à leur
inoculabilité.

Depuis Remak, qui s’inocula avec succès le favus sur le bras,

des expériences multipliées ont établi la tiansmissibilité du

avus et de la tondante de l’homme à l’homme et de l’homme

aux animanx. En même temps, d’autres travaux mettaient

- hors de doute l’identité de certaines éruptions observées sur
les animaux avec les diverses teignes humaines et la possibilité
de la contagion opérée des animaux à l’homme. Nous
savons aujourd’hui que le favus atteint de préférence les rats
et les souris ; ces animaux le transmettent aux chats et ceuxci
peuvent donner la teigne aux enfants qui se plaisent à
jouer avec eux.

On a vu aussi des enfants teigneux communiquer leur mal
aux chats et aux chiens, avec lesquels ils se trouvaient en
LES TEIGNES A MARSEILLE. 69
contact. Mueller et Gerlach ont observé, de leur côté, le favus
chez des poulets et des coqs. Les animaux de l’espèce bovine
et chevaline en sont rarement atteints ; mais, par contre, la
tricophytie est fréquente chez eux. L’important mémoire de
Malherbe et Letenneur (de Nantes) (1) , avait établi, dès 1852,
la transmissibilité delà dartre tonsurante des boeufs et des
chevaux à l’homme, sous la forme d’herpès circiné, et l’identité
de celui-ci avec la teigne tondante. De nombreuses observations
ont prouvé depuis la contagion de ces animaux à
l’homme. Le chat et le chien peuvent aussi présenter des
éruptions tricophytiques, mais on peut dire, d’une manière
générale, que la teigne faveuse atteint de préférence les petits
animaux (souris et chats) , tandis que la tondante est plus
particulière au boeuf et au cheval. Chez les adultes, les seuls
à peu près, qui soient en rapport avec eux, la tricophytie se
transmet sous la forme d’herpès circiné ou de sycosis de la
barbe, la tondante du cuir chevelu, étant chose exceptionnelle
à cet âge. Les filles de ferme, les bouviers, les bouchers sont
exposés à cette contamination ; on l’a signalée aussi dans les
régiments de cavalerie.

Tel est un premier mode de propagation : transmission de
la maladie de-l’animal à l’homme. Le second, le plus commun
et le plus anciennement connuj est la contagion d’homme
à homme. De tout temps, en effet, même à l’époque des
humoristes les plus convaincus, la doctrine delà contagiosité
des teignes a été à peu près universellement admise. C’est là
le secret de la répulsion qu’inspiraient les malheureux
atteints de la rasco. Aujourd’hui que nous connaissons l’élément
du contage, que nous pouvons à volonté, suivant un
mot spirituel « semer le vice teigneux sur la tête de n’importe
quel sceptique, » nous n’avons plus à établir la contagiosité
des deux teignes classiques, mais seulement à rechercher
de qu’elle façon et par quels intermédiaires elle peut s’opérer.

A ce point de vue, la contagion peut se faire : 1° directement
par le contact avec un individu contaminé (enfants de
la même famille partageant le même lit, voisinage des enfants
dans les écoles, transmission de la teigne aux personnes char-
70 D* F ; ARNAUD.
gées de leur donner des soins, etc., etc.). Je ne parle pas de
l’inoculation qui est un mode spécial de propagation de la
maladie déjà mentionné.

2° Indirectement, par l’intermédiaire des vêtements,
coiffures et objets ayant servi à des sujets malades. Les objets
de toilette (brosses, peignes, etc.) , communs à plusieurs
enfants, les instruments du coiffeur, sont des moyens de propagation
sur lesquels on ne saurait trop appeler l’attention.
La pince de l’épileur a transmis plus d’une fois la tricophytie
à des enfants atteints de favus et réciproquement. C’est
presque toujours par l’intermédiaire des bonnets, chapeaux,
etc., que se fait la contagion dans les écoles, asiles et hospices
où sont habituellement réunis un certain nombre d’enfants.


La présence dans l’atmosphère de poussières chargées de
spores du favus ou du tricophyton joue certainement, dans
ces conditions, unrôle secondaire quoique appréciable cependant
(1). Une expérience ingénieuse de Bazin a bien, mis en
évidence la propriété contagieuse de l’air et la présence de
poussières faviques autour d’une tête de teigneux. Faisant
passer un courant d’air sur la fête du malade pendant qu’il
se frottait fortement, on put constater, soit dans l’asmophère,
soit dans l’eau d’un bassin vers lequel se dirigeait le courant
d’air, un grand nombre de spores d’achorion, une trentaine
au moins par goutte d’eau. Ce fait, facile à concevoir lorsqu’on
connaît la quantité innombrable de graines fournies
par le parasite en question, donne la raison de tous les faits
de génération prétendue spontanée des teignes, en l’absence
de toute contagion immédiate. Il est clair, en effet, que dans
certains milieux, les grandes villes par exemple, il n’est pas
toujours facile d’établir le point de départ de la contamination.


Il serait de la plus haute importance, au point de vue de la
prophylaxie, de faire une enquête sérieuse sur Pédologie de
(1) LEMAIRE. — Découverte des spores de l’achorion dans l’air qui
entoure les malades atteints de favus. (Acad. des sciences, 18 juillet
1864).LES TEIGNES A MARSEILLE. 71
chaque cas. C’est dans les familles surtout et dans les écoles
que cette enquête doit être poursuivie. Le médecin d’hôpital,
qui voit les malades souvent plusieurs années après le début,
n’est pas le mieux placé pour remonter à l’origine du mal.
Cependant j’ai cru devoir résumer, dans les notes suivantes,
les observations que j’ai recueillies à la Charité dans le courant
de l’année 1888.

OBSERVATION I. — André B,.., 18 ans, berger, enfant des hospices,
a contracté la maladie à la Baume (Hautes-Alpes). Un
autre berger avec qui il se trouvait souvent en était atteint. Il a
soigné des chevaux qui avaient de petites plaques blanches ou
grises, prurigineuses, sur la croupe et sur le cou. (J’ai vu ce
malade en cours de traitement et la tête couverte de la calotte ;
il m’a été impossible, en conséquence, de déterminer s’il s’agissait
de t’aVus ou de tricophytie).

OBS. II. — Félix Pouzet, 12 ans, enfant des hospices, en traitement
depuis 17 mois, a apporté son mal de la montagne,
Simiane (Basses-Alpes) , où il gardait les moutons ; en attribue
l’origine à une chute qui fit saigner la tête ; il se forma une
croûte qui s’est étendue peu à peu. Il était voisin d’un jeune
homme de 20 ans qui gardait les chevaux et qui avait la teigne.

OBS. ni. — Alphonse Pell., 12 ans, malade depuis 2 ans, traité
depuis 17 mois ; favus étendu' à toute la tête ; a pris la teigne à
l’école de Saint-Marcel (banlieue de Marseille) , où un garçon de
la Penne l’avait portée.

OBS. IV. — Gabriel C…, 9 ans, enfant assisté, venant de Monclus
(Hautes-Alpes). Favus très étendu traité depuis 14 mois.
Contagion probable à l’école où se trouvaient deux élèves ayant
du mal à la tête ; l’un d’eux lui mettait souvent son chapeau.

OBS. v. — Marius G…, 13 ans, a toujours habité Marseille,
successivement rues Saint-Victor, de la Darse, d’Aubagne,
Tliiers. Le début de la teigne remonte à la première enfance.
Vient au traitement depuis plus de quatre ans très irrégulièrement
 ; presque guéri aujourd’hui. C’est l’enfant Pellegrin (1) ,
aujourd’hui guéri, qui lui aurait communiqué son mal en jouant

(1) Deux enfants Pellegrin ont été soignés en 1884.
72 Dr F. ARNAUD.
avec lui. Ils échangeaient souvent leurs chapeaux. On n’a voulu
le recevoir à l’école que lorsqu’il a commence à se faire soigner
à la Charité j depuis il n’a guère cessé de le fréquenter ; son
instituteur se plaignait seulement qu’on lui faisait manquer la
classe trois fois par semaine, les jours depansement.il n’y a
pas eu de cas de contagion, d’après lui, parmi les autres enfants
de sa classe.

OBS. VI. — Marius J…, 8 ans, de Marseille, rue Toussaint,
malade depuis l’âge de 3 ans.Favus. D’après sa mère, il aurait
pris la teigne à la salle d’asile ; a toujours couché avec son frère,
plus âgé que lui de 8 ans et qui n’a jamais eu aucune éruption
à la tête, pas plus que les six autres frères, tous plus âgés.

OBS. vu, vin, ix, x. — Les quatre frères B…, Paul, 13 ans ; Jules,
9 ans ; Théotiste, 7 ans, et Jeanne, 4 ans, viennent au traitement
depuis le 7 mars 1887. La mère raconte que les cinq premiers
enfants n’ont jamais rien eu. Le sixième, qui a 20 ans, a eu à
l’âge de 15 ans une plaque grise (favus probable) au sommet de
la tête, qui a duré deux mois. Elle attribue la contagion à
l’action du peigne, qui servait à tous les enfants. Les trois garçons
n’ont jamais été exclus de l’école (boulevard Vauban)  ; on
les oblige seulement à garder le chapeau.

OBS. XI. —Edouard B…, 13 ans, de Marseille, malade depuis
l’âge de quatre ans, vient au traitement depuis sept mois ; va à
l’école depuis trois ans ; aurait pris la teigne en jouant à la rue
Montaux avec un enfant malade dont il s’était mis la casquette.

OBS. XII. — Victor D…, 7 ans ; début du traitement, 22 mars
1887 ; a un frère et une soeur également teigneux. Ont toujours
habité Marseille.

OBS. XIII. —François Gar…, 8 ans, rue Gillibert ; favus ; a
trois frères du soeurs qui n’ont jamais rien eu. Fréquente l’école.

OBS. xiv.—Joseph Ben…, 11 ans. Marseille. Favus. Mode
de transmission mal établi.

OBS. xv.— Marie M…, 16 ans, bonne d’enfant. Malade
depuis un an ; a contracté la teigne à Draguignan : pas de contagion
prouvée ; a couché avec sa mère et sa soeur" sans leur communiquer
son mal. ..
LES TEIGNES A MARSEILLE. 73
OBS. XVI. — Lucie D…, 18 ans, a contracté la maladie à
l’âge de 4 ans, à Château-Gombert (banlieue de Marseille).
Favus étendu à tout le cuir chevelu et généralisé sur diverses
parties du corps. Début du traitement, en octobre 1887. Les
plaques du corps traitées par l’emplâtre sont guéries au bout
d’un mois ; celles de la tête sont beaucoup plus rebelles. Les
sept frères ou soeurs ont tous eu des humeurs à la tête qui ont
guéri spontanément ; elle couchait avec sa soeur, qui n’a rien
pris. On ne l’a jamais exclue de l’école.

OBS. XVII. — Maximilien D 11 ans, quartier Saint-Charles,
malade depuis un an ; a porté la teigne d’Italie ; va à l’école
du boulevard Pardigon. Un frère et une soeur bien portants.

OBS. XVIII — Baptistin M…, 9 ans, rue Toussaint, malade
depuis son jeune âge ; a fréquenté l’asile de la Belle-de-Mai ;
on ne l’a pas voulu à l’école ; sa mère lui apprend les lettres. Il
couche seul, a trois frères bien portants.

xix et xx. — Les deux frères B… Jean, 9 ans, Charles, 6
ans, traverse Sainte-Marie (boulevard Chave). L’aîné, teigneux
depuis son enfance, fréquentait l’école du boulevard Chave, d’où
on l’a renvoyé à cause de sa maladie ; va maintenant à l’école
des Frères. Charles, malade depuis deux ans, allait à l’école de
la rue de l’Olivier, d’où on l’a exclu. Il couche avec un autre
frère qui n’a rien pris.

OBS. XXI.— Baptistin R.., 8 ans, rue Longue-des-Capucins ;
vu au début du traitement, le 28 juin. Teigne faveuse bien
caractérisée ; godets très nets ; les croûtes et les cheveux, examinés
au microscope, donnent de très belles préparations
d’achorion. Le début de la maladie s’est fait par le sommet du
vertex ; il remonte à 15 mois, au retour de l’enfant de Valensolle
(Basses-Alpes) , où il est resté deux mois chez sa nourrice. D’autres
enfants de la môme maison avaient du mal à la tête. Ses
deux frères (11 ans et 10 ans) ne sont pas malades. Il n’a jamais
été à l’école.

OBS XXII. — Marie 01.., enfant- assistée, âgée de 8 ans, arrive
d’Orange : est restée quatre ans à Sèrignan (Vaucluse)  ; ne se
souvient pas du début du mal, qui remonte au moins à quatre
ou cinq ans ; a toujours fréquenté l’école. Favus étendu à toute
la tête et jusque sur les joues. Godets bien marqués. Nature de
la teigne vérifiée par l’examen microscopique. Traitement commencé
en novembre.
74 D’ F. ARNAUD.
Je. ne veux retenir de ces observations que deux faits principaux
sur lesquels il y aura lieu de revenir au chapitre de
la prophylaxie : la fréquence de la contagion dans les écoles
et dans les familles A ce dernier point de vue, je rappellerai
combien il est commun de voir plusieurs sujets de la même
famille se présenter ensemble au traitement de la teigne.
Voici les chiffres que j’ai relevés dans ma statistique ; Sur
400 teigneux, 80 se trouvaient dans cette catégorie, à savoir :
une fois cinq frères ou soeurs, deux fois quatre, cinq fois
trois, et les autres par groupes de 2. Deux fois la mère accompagnait
ses enfants et avait été contaminée par eux.

Il n’a été question jusqu’ici que des deux principales teignes:
lefavusetlatricophytie. La nature parasitaire et le mode
de propagation de la pelade sont encore en discussion. On
n’est même pas d’accord sur l’existence, dans cette maladie
d’un parasite unique. M. Malassez, en 1874, a découvert
dans les couches épidermiques un champignon à spores très
petites, différent du microsporon Audouini décrit par Bazin.
D’autre part, Thin, en Angleterre (1881) , et von Sehlen, de
Munich (1885) , ont décrit une autre variété de micro-organisme
de la pelade, présentant non plus les caractères des
champignons, mais ceux des bactéries : bactérium decalvans,
de Thin. On le voit, nous avons l’embarras du choix et la
question n’est pas mûre. Cependant les probabilités sont
plutôt en faveur de l’opinion de Malassez confirmée par d’autres
travaux plus récents. Des spores assez semblables à celles du
champignon décrit par lui ont été trouvées dans les follicules
pileux et autour de la racine des poils par Eichhorst, Majocchi
etPellizari(1884).

La contagiosité de la pelade n’est pas mieux prouvée. Il
suffit de rappeler la discussion qui a eu lieu à l’Académie de
médecine, cette année même, et qui s’est continuée dans la
presse médicale, entre les partisans de l’origine trophonévrotique
de la pelade et ceux de la doctrine parasitaire. On
peut dire qu’aujourd’hui ces deux théories partagent la
science. En Allemagne, la première est la plus en honneur et

les auteurs concluent, en majorité, à l’existence d’une lésion
des nerfs trophiques dans l’alopécie en aires (1). En France,
une opinion mixte tend à prévaloir à l’école de Saint-Louis (2).
Il n’y aurait plus une pelade, mais des pelades, les unes
parasitaires et contagieuses, les autres d’ordre trophonéoroiique.


Dans une intéressante revue, Thibierge (3) arrive aux
mêmes conclusions, sans pouvoir déterminer jusqu’à présent
les caractères diagnostiques des deux variétés qu’il importerait
de bien distinguer. Il est donc prudent, en tout état de
cause, d’isoler les sujets atteints de pelade et de prendre, à
leur égard, les mesures prophylactiques usitées contre les
affections contagieuses du cuir chevelu. Cette doctrine vient
de recevoir son application dans la Circulaire suivante
adressée aux Préfets et aux Recteurs par M. le Ministre de
l’Instruction Publique :

Dans les écoles maternelles et les classes enfantines, tant
qu’un certificat médical n’aura pas attesté la guèrison, la non
admission ou l’exclusion seront la règle, parce que la rigueur
de ces mesures n’a pas pour les enfants de cet âge la même
gravité que pour ceux qui sont plus avancés et parce qu’il est
impossible de compter en rien sur leur concours.

Dans les autres écoles, les instituteurs seront autorisés à
admettre les élèves atteints de pelade, après avoir préalablement
reçu un certificat médical- attestant la possibilité de recevoir
le sujet et sous la réserve de l’observation des prescriptions
ci-dessous.

Les peladiques devront être séparés pendant les classes et

(1) Voir sur ce sujet les Mémoires de BENDBR (Deutsche médical
Wochenschrift, 1886, n° 14) et de JOSEPH (Recherches expérimentales
sur l’étiologie de l’alopécie en aires. Congrès de Berlin, 1886) , tous
deux analysés dans les Annales de dermatologie, 1887 (page 37 et suiv.).
Le dernier auteur cite de nombreuses observations et expériences à
l’appui de la théorie trophonévrotique. Sur le chat, notamment, il a pu
déterminer la chute des poils par l’ablation du ganglion spinal du
deuxième nerf cervical.

(2) Thèses de Paris, de BUCHIN (janv. 1887) , de LORIOT (mars 1887).

(3) Annales de dermatologie, 1887, pages 503 et 630.
76 Dr F. ARNAUD.
isolés pendant les récréations. Si la présence d’un de ces malades,
admis ou conservés par tolérance, venait à occasionner des
cas nouveaux, la tolérance cesserait aussitôt. Pour préserver les
sujets sains, les contacts immédiats seront évités en obligeant
les peladiques à maintenir leur tête couverte ou, au moins, la
surface malade. Les autres élèves seront prévenus de n’employer
aucun objet appartenant à leurs camarades et particulièrement
les objets qui ont été en rapport avec la tête ou la face
de ceux-ci. L’échange des coiffures, cause fréquente de transmission,
sera sévèrement interdit.

Dans les écoles normales, en outre des prescriptions "ci-dessus,
les objets de toilette du malade lui seront exclusivement
réservés ainsi que sa literie, spécialement les oreillers et les
traversins.

Pour terminer ici ce qui a trait à la pelade, il me reste à
dire un mot de son traitement. Bazin conseillait l’épilation
comme dans les antres teignes. M. Besnier, qui est aujourd’hui,
à peu près le seul à user de ce moyen, se contente
d’épiler une étroite zone autour de la plaque malade. On a
généralement renoncé à cette pratique, tant en raison des
doctrines actuelles sur la nature du mal, qu’à cause de l’épilation
naturelle qui se produit au niveau des plaques peladiques.
La plupart des auteurs sont revenus au traitement
des anciens, la rasure, aidée des topiques irritants : térébenthine,
ammoniaque (1) , huile de croton (Horand) , acide
acétique cristallisable (Besnier) , etc. Le traitement le plus en
honneur à l’hôpital Saint-Louis est l’emploi de vêsicatoires
répétés sur les plaques malades. Au lieu d’emplâtres vésicants,
M. Vidal se sert d’un vèsicatoire liquide à base de cantharides
(2). Enfin on a préconisé à l’étranger Vèlectrisation des
plaques. Ce moyen est rationnel si l’on admetla nature trophonévrotique
de certaines pelades.
(1) M. Lailler emploie lav solution suivante: Eau 100, essence de térébenthine
20. ammoniaque 5 ; et pour les malades de la ville, celle-ci :
alcool à 90° 200, essence de bergamote 15, essence de Wintergreen 5,
ammoniaque liquide 5.(2) Voir : Traitement de la pelade, par SCHACHMAN, in Annales
de dermatologie, 1887, page 118.LES TEIGNES A MARSEILLE.
III. TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE DES TEIGNES

Etant donnée la nature parasitaire bien établie des deux
vraies teignes, le favus et la tricophytie, il semble que le
problème thérapeutique est par là même résolu et qu’il s’agit
seulement de rechercher le meilleur agent parasiticide à leur
opposer. On ne comprend guère, à première vue, qu’il puisse
en être autrement ici que pour l’acarus de la gale, autrefois
traitée sans succès pendant des mois entiers et aujourd’hui
radicalement guérie par une cure de vingt-quatre heures et
même de deux heures.

Pourquoi donc la durée de la teigne est-elle toujours aussi
longue et sa cure radicale aussi ingrate ? C’est qu’il ne suffit
pas de posséder des moyens de tuer le parasité., il faut surtout
arriver à l’atteindre. L’acarus scabiei se cache au fond d’un
sillon épidermique toujours assez superficiel ; le savon noir,
les frictions énergiques, les .bains le mettent à découvert
et la pommade soufrée n’a plus qu’à le tuer sur place. Mais les
champignons des teignes végètent jusqu’au fond du bulbe des
poils où les divers topiques parviennent difficilement En
même temps qu’ils sont plus profondéement logés et plus
vivaces, on est obligé d’agir avec une certaine réserve pour
ne pas s’exposer à altérer les follicules pileux et à amener la
calvitie pour vouloir détruire plus sûrement le parasite. Les
godets et les croûtes sont facilement guéris par de simples
lavages et par les antiseptiques employés ; mais ceux-ci
sont rarement assez pénétrauts pour atteindre le microphyte
dans la racine du cheveu. Dès lors, si l’on se contente de
cette espèce de blanchiment superficiel, on ne tarde pas à
voir de nouveaux godets se former à la base des poils et la
maladie se reproduire comme si l’on n’avait rien fait. De là
la durée toujours assez longue du traitement de la teigne.
De là aussi l’insuccès presque constant des parasiticides employés
seuls et la nécessité de leur associer Y'épilation.
78 ' Dr F. ARNAUD.
L’avulsion des cheveux a l’avantage d’entraîner avec elle
la plus grande partie de la masse parasitaire et aussi de permettre
à l’agent microbicide d’agir plus profondément dans
l’intérieur du follicule. Jusqu’à ce jour, au moins pour le
favus, l’épilation demeure le moyen indispensable, le seul
qui ait donné des résultats constants et durables, le seul qui
n’ait pu être remplacé par un autre. Depuis l’abandon de la
calotte, elle est à peu près universellement opérée à l’aide de
la pince. Cependant quelques médecins ont tenté de la pratiquer
autrement.

Le professeur Kaposi (de Vienne) enlève les cheveux laissés
un peu longs en les saisissant entre le pouce et le rebord
mousse d’une spatule linguale. Il prétend, par ce procédé,
enlever seulement les cheveux malades peu adhérents, tandis
que les poils sains restent en place. On risque fort, dans cette
manière d’agir, de faire une épilation incomplète ; ce qui le
prouve c’est que l’auteur lui-même recommande, dans le cas
où la maladie se prolonge, d’épiler directement à la pince les
cheveux demeurés suspects.

Un médecin américain, Buckley, a proposé un agglutinat.if
spécial disposé en bâton de cosmétique que Ton applique,
une fois chauffé, sur les plaques malades. Lorsque le bâton
est refroidi, on le retire en entraînant les cheveux collés à sa
surface. On le voit, ce procédé n’est autre qu’une forme modernisée
et perfectionnée de l’antique calotte.

L’épilation à la pince n’est plus pratiquée aussi rigoureusement
aujourd’hui que du temps de Bazin. On a renoncé à
l’épilation générale recommandée par ce dernier au début
du traitement. On se contente d’ordinaire d’épiler les plaques
malades avec une certaine zone de cheveux sains autour
d’elles. Malgré cette modification, nous sommes obligés d’avouer
que ce moyen n’est pas sans présenter certains inconvénients.
Et d’abord c’est une opération longue. Il faut plusieurs
jours et un asssez grand nombre de séances répétées,
surtout s’il s’agit d’une épilation générale. Le méde"cin ne
peut donc pas s’en charger lui-même ; il est obligé de la
confier à des aides exercés. Or, trouver de bons épileurs n’est
LES TEIGNES A MARSEILLE. 79
pas chose facile ; elle n’est guère possible que dans les hôpitaux
bù l’on peut former à cette pratique un personnel qui a
l’occasion de s’y exercer tous les jours et de s’entretenir la
main.

J’ajoute que l’épilation à.la pince n’est pas exempte d’une
certaine sensibilité dans les points où les cheveux sont plus
résistants. On peut ordinairement sans douleur aucune enlever
des touffes de cheveux malades, mais lorsqu’il s’en rencontre
de plus adhérents et surtout lorsqu’on arrive dans la
zone de tissu sain, les enfants accusent une sensation de
tiraillement assez désagréable. Le plus ou moins d’habileté de
l’opérateur joue, à cet égard, un certain rôle ; je me suis
assuré personnellement qu’on peut arriver, avec l’habitude,
à diminuer ces phénomènes douloureux dans une certaine
mesure, mais il est impossible de les éviter tout à fait. Il faut
avoir soin de prendre à la pince le moins de cheveux possible
et de les tirer dans le sens de leur implantation ; j’ai remarqué
aussi que les poils viennent plus aisément lorsque
la tête a été préalablement enduite d’un corps gras.

Dans le but d’atténuer la douleur de l’épilation, j’ai fait
des essais d’anesthésie locale avec diverses préparations de
cocaïne : pommades, solutions aqueusesf solution éthérée
alcoolique, huile de vaseline cocaïnée, etc. Jusqu’à présent
les résultats obtenus n’ont pas été fort appréciables au point
de vue purement anesthésique, ces divers topiques arrivant
difficilement au contact des éléments nerveux et l’absorption
se faisant ici dans des conditions bien différentes de celles des
membranes muqueuses. Je n’ai pas besoin d’ajouter que
l’opération n’est, pas assez importante pour indiquer l’emploi
des injections hypodermiques de cocaïne.

Malgré ces quelques inconvénients, l’épilation n’en demeure
pas moins la base du traitement des teignes. Dans son
rapport à l’Académie (1) , M. Besnier n’hésite pas à considérer
l’avulsion mécanique du parasite comme le moyen le plus
(1) 8 janvier 1884. Bulletin de l’Académie de médecine, 2° série,
t. xui, p. 18.80 D’ F. ARNAUD.
efficace et le plus inqffensif, malgré sa longue durée. Pour
lui, le parasite végétal vit de la cellule vivante qu’il a envahie,
et sa vitalité est même supérieure à la sienne, de sorte
que l’emploi de substances capables de tuer le parasite risque
de détruire la cellule elle-même. Il resterait à trouver « un
agent médicamenteux capable de modifier la cellule vivante
ou les liquides organiques, de façon à les rendres impropres
à la germination du microphyte », c’est dans cette voie que
devraient être dirigés les efforts des novateurs, et non à la
recherche imaginaire des parasiticides.

Malgré la haute autorité que je viens de-citer, je suis disposé
à regarder ces conclusions comme un peu trop absolues.
Nous sommes obligés de reconnaître, à la vérité, que les divers
parasiticides employés seuls sont restés jusqu’à ce jour
insuffisants à guérir le favus. Si l’on est quelquefois plus
heureux dans la tricophytie, c’est que la guérison spontanée
n’est pas rare'dans cette maladie qui n’entraîne jamais d’alopécie
consécutive. Mais faut-il, pour cela, décourager les
efforts des chercheurs qui s’appliquent à découvrir des
moyens plus expéditifs et moins incommodes que l’arrachement
des poils ? La cause de nos insuccès paraît résider plutôt
dans la difficulté d’arriver jusqu’au champignon que dans
la vitalité excessive de ce dernier.

De récentes expériences ont montré, en effet, que l’achorion
et le tricophyton en cultures pures, c’est-à-dire dans leur
développement le plus complet, sont très impressionnables
aux divers réactifs. Il suffit de modifier légèrement leur milieu
par l’addition de substances antiseptiques pour enrayer
ou arrêter leur développement. M. Duclaux avait déjà observé
que les milieux alcooliques et surtout acides leur sont défavorables.
Son élève Verujski (1) a étudié l’action de certains
agents antiseptiques sur les champignons de la teigne ; voici,
en quelques mots, les résultats obtenus :

La température la plus favorable est celle de 33°. Pour
arrêter complètement le développement des spores, il suffit de
(l) Annales de l’Institut Pasteur, 1887,- n’ 8, page 390.LES TEIGNES A MARSEILLE. 81.
chauffer celles du tricophyton à 49° et celles de l’achorion
au dessus de 50°. Les doses minima des antiseptiques employés
efficacement sont relativement faibles :
1° SOLUTIONS. 2° VAPEURS (1).11
Sublimé à ^rrr ; et TT^T • Essence de térébenthine,^ouu ouuu111
Acide phénique à -p-r > rrjjj ; et ^r^< Chloroforme.1 1Nitrate d’argent - à rr^ et SMQK • Acide acétique.1 1Sulfate de cuivre à T^ et ^rr • Ammoniaque.Borax à -1g, ^ et ^ . Essence de Wintergreen.
La glycérine, Valcool, le salicylate de soude à 4 °/0 ont
une action beaucoup moins active.

Il y aurait lieu de répéter ces expériences intéressantes et
de les poursuivre comparativement à des applications sur les
malades, en particulier, au point de vue de l’action des vapeurs
(acides, térébenthinées ou autres). J’ai l’intention de
faire quelques essais dans cette voie à la fois clinique et
expérimentale. D’après Verujski, les vapeurs d’acide acétique
auraient été employées dans le service de M. Lailler, à la demande
de M. Duclaux. J’ignore les résultats obtenus, mais il
faut bien constater que la science en est encore à rechercher
les moyens de supprimer ou de restreindre, tout au moins,
la pratique de l’épilation.

Si, maintenant, nous passons en revue les divers modes de
pansement adoptés dans les grandes cliniques dermatologiques
et, en particulier, dans les services de teigneux des hôpitaux
de Paris, nous voyons qu’il n’y a plus, à vrai dire, de
méthode classique uniforme. Quelques médecins, comme
MM. Ollivier, D’Heilly, etc., sont restés fidèles au traitement
(1) Les essais de vapeurs antiseptiques étaient pratiqués en.imbibant.
du liquide une éponge stérilisée suspendue par un fil dans le matras de
culture à une certaine'distance de la surface du liquide.82 T>" F. ARNAUD.
de Bazin : épilation, lotions au sublimé, pommade au turbith
minéral. D’autres, comme MM. Cadet de Gassicourt et
Labric, expérimentent dans la teigne tondante la rasure et
les applications quotidiennes de teinture d’iode. M. Lailler, à
Saint-Louis, emploie l’épilation suivie de l’application de
compresses de tarlatane imbibées d’une solution de sublimé
glycérinée (1) maintenues en permanence. Enfin, M. Besnier
a avantageusement modifié la méthode de Bazin. Il recommande
d’épiler seulement les plaqués de favus et une zone de
un centimètre autour d’elles, dite zona de surveillance ; on
peut y joindre, ou non, des lotions anti-parasitaires.

C’est dans br tricophytie que l’épilation est le plus difficile
les cheveux étant beaucoup plus cassants que dans le favus,
Aussi est-ce contre la teigne tondante que l’on s’est surtout
préoccupé de remplacer ce mode de traitement par des
moyens topiques divers. Quelques-uns d’entr'eux, tels que le
cosmétique à l’huile de croton (Ladreit de la Charrière) , la
teinture d’iode , Vacide acétique cristallisable (Besnier) ,
Vacide pyroligneux préconisé par Cramoisy (2) , etc., paraissent
avoir donné certains résultats encourageants, malgré
les inconvénients qui peuvent résulter de leur action irritante
sur le cuir chevelu et le bulbe pileux.

Je n’ai pas l’intention de discuter, même brièvement, la
valeur des innombrables remèdes proposés pour le traitement
des teignes, depuis les acides phénique, salicylique, le pétrole
, l’huile de cade, etc., jusqu’aux moyens récents
comme Yoléate de cuivre (3) incorporé à la cosmoline, la
teinture de si-gesbeikia (4) , Yanihrarobine (5) , et enfin le
traitement de Reynôld : électrisation des plaques d’herpès
tonsurant avec l’électrode positif muni d’une éponge imbibée
(1) Liqueur de Van Swieten avec 10 p. °/0 de glycérine.(2) Acad. de médecine 1882. — L’acide pyroligneux fut expérimenté
par MM. Besnier et Lailler au nom de l’Académie. (Voir le Rapport de ,
Besnier in Bulletin de 1884).(3) LE SIEUR WEIR, New-York 1884. — V. Annales de Dermatologie,
1886, p, 683.(4) Société de thérapeutique, avril 1888. •(5) Annales de dermatologie, 1888, p. 240,LES TEIGNES A MARSEILLE. 83
d’une solution de sublimé (1). 11 me suffira de dire que jusqu’à
présent, aucun d’eux n’a méri té par ses succès de se
substituer au traitement classique par l’épilation suivie de
l’emploi des divers agents parasiticides. Dans l’état actuel de
la science , ce traitement paraît devoir rester la méthode de
choix, au moins pour la guérison du favus qui est la forme
de teigne la plus commune clans nos hôpitaux..

Voici, dans les grandes lignes, le mode de pansement que
j’ai commencé à appliquer dans le service des teigneux, au
lieu et place - du vieux procédé de la calotte, aujourd’hui
définitivement condamné.

1° Après avoir fait couper les cheveux aussi ras que possible
aux ciseaux ou à la tondeuse, lavage de la tête à la douche
capillaire, suivi du ramollissement et de la chute des
croûtes à l’aide de lotions savonneuses, de pommades, cataplasmes,
etc., ou mieux de la calotte en caoutchouc. Les
croûtes tombées, il est bon, après avoir fait un lavage aux
savon pour débarrasser le cuir chevelu des corps gras, de
pratiquer une première lotion antiseptique pour entraîner
les éléments parasitaires répandus à la surface. La solution
de sublimé recommandée par Bazin produit une irritation
assez vive sur les surfaces exulcérées laissées à nu par la
chute des croûtes. J’ai remarqué que l’épilation immédiate
était rendue plus douloureuse par "cette pratique, c’est pourquoi
il me paraît préférable de faire ce premier lavage de la
tête avec une solution saturée d’acide borique, réservant le
sublimé après l’épilation. Ces soins préliminaires ne doivent
pas durer plus de 24 ou 48 heures ;

2° Epilation à la pince des plaques malades, précédée de
l’application d’un corps gras qui facilite l’enlèvement des
poils et le rend un peu moins douloureux. J’emploie dans ce
but l’huile de vaseline cocainée qui me parait appelée à
rendre quelques services ;

3° Chaque séance d’épilation se termine après un lavage à
(1) GHARON ET GEVAEKT* — Journal des sciences inéd. de Bruxelles,
1887.84 D’ F. ARNAUD.
l’eau de savon ou avec une décoction de bois de Panama et
une douche capillaire, par la lotion de sublimé à 1/500 et
l’application de la pommade au lurbith minéral suivant la
formule donnée par Bazin et adoptée par la plupart des
auteurs. Une fois l’épilation terminée dans les points suspects,
les cheveux sont rasés dans les intervalles sains, puis une
lotion générale au sublimé, d’abord biquotidienne, ensuite
quotidienne, est pratiquée, suivie de l’application de pommade
au turbith aux endroits malades, et de vaseline dans les
régions saines du cuir chevelu. L’action irritante de ces topiques
doit être surveillée. Il est de règle de voir, après les
premières frictions au sublimé, une éruption vésiculo-pustuleux
discrète se faire au niveau des parties malades. Suivant
son importance, il y aura lieu de diminuer la dose ou la fréquence
des onctions, ou bien de substituer pendant quelques
jours aux préparations mercurielles des topiques gras inoffensifs
et des émollients ;

4° Après huit jours de ce traitement, on pourra se contenter
de soins de propreté et de lavages à l’eau boriquée. On
attend ainsi que les cheveux repoussent en surveillant minutieusement
la tête. Gomme une première épilation est presque
toujours insuffisante, on assistera à la répudiation des godets
faviques dans les points où la guérison n’aura pas été complète.
Elle se fait en général au bout de trois semaines à un
mois. Ce temps écoulé, il faudra faire une deuxième épilation
suivie de lotions au sublimé, mais seulement dans les régions
où le parasite s’est reproduit. Il ne faudra pas perdre le
malade de vue avant qu’un temps suffisant se soit écoulé
pour avoir acquis la certitude de la guérison. S’il reste un
doute à ce sujet, l’examen microscopique des cheveux sus_
pects sera'pratiqué.

La surveillance médicale doit donc s’exercer d’une façon
rigoureuse dans tout le cours du traitement. Il est indispensable
que le malade ne soit pas abandonné sans contrôle aux
mains des épileurs, mais qu’il soit vu par le médecin assez
souvent pour prévenir les complications, modifier le panse-
LES TEIGNESA MARSEILLE. 85
ment, sïl y a lieu, et surtout pour déterminer le moment de
là guérison définitive.

Pendant la première période, les enfants de la ville seront
amenés tous les jours jusqu’à ce que l’épilation soit suffisante.
Plus tard, ils pourront être pansés à domicile ; il leur suffira
de se présenter une ou deux fois la semaine à la consultation.


Ceci m’amène à dire un mot des réformes à apporter dans
le fonctionnement du service externe de la teigne. Une première
question se pose : Y a-t-il lieu d’hospitaliser les
teigneux ? L’expérience a prouvé que le traitement pouvait
parfaitement se faire par la voie de la consultation externe et
sans qu’il fût besoin d’admettre les enfants dans les salles. La
pratique suivie à la Charité depuis plus de quarante ans est
favorable à cette mesure et je ne crois pas qu’il y ait lieu de
la modifier à l’avenir. Cependant, je me demande s’il n’y
aurait pas utilité à réserver pour le service de la teigne deux
petites salles de quelques lits, l’une pour les filles, l’autre
pour les garçons, destinées aux enfants des hospices et aux
rares teigneux de la ville qui, pour un motif quelconque, ne
pourraient pas recevoir dans leur famille les soins convenables,
Dans presque tous les hôpitaux ce service interne existe
à côté de la consultation. L’hôpital Saint-Louis, à Paris, comprend
deux salles de teigneux de 20 lits (service de M. Lailler).
L’hôpital Trousseau en a deux de 34 lits et celui des EnfantsMalades,
deux de 50 lits chacune. Dans les hôpitaux de Lyon,
Montpellier. Nantes, etc., les teigneux sont hospitalisés dans
des salles spéciales. J’ai rappelé plus haut que notre ancien
hôpital Saint-Joseph, à Marseille, renfermait une salle de
15 lits pour la teigne. Peut-être y aurait-il lieu de revenir à
cette pratique, dans une certaine mesure, en la restreignant
seulement au strict nécessaire, la consultation externe devant
rester la règle générale.

En ce qui concerne le mode d’admission des teigneux, j’ai
signalé plus haut les inconvénients du système actuel et je
me demande s’il ne serait pas préférable de réunir dans une
seule main tout le service de la teigne, de façon à ce que lemé-
86 Dr F, ARNAUD.
decin à qui sera confié le soin de ces malades ait également la
charge de leur réception. Voici les modifications que je proposerais
si le service de la teigne doit être conservé quelque
temps encore à l’hospice de la Charité. On pourrait y établir
une consultation hebdomadaire où l’on amènerait les enfants
aujourd’hui reçus àl’Hôtel-Dieu.Un registre bien tenu permettrait
d’inscrire leur nom, l’âge, le diagnostic, la date de début
et de fin du traitement, etc., et servirait ainsi de véritable
cahier d’observations. De plus, le cabinet de consultation
serait muni d’un microscope et des réactifs nécessaires pour
faire un examen indispensable dans les cas de diagnostic
douteux. Lorsqu’il s’agira d’une éruption non contagieuse et
curable par les moyens ordinaires, le médecin prescrira naturellement
le pansement à domicile, ce qui diminuera d’autant
la clientèle des hôpitaux. Au, contraire, lorsqu’il ura
reconnu l’existence d’une véritable teigne et la nécessité de
faire un traitement plus rigoureux, il signera un bon pour le
traitement du favus, de. la tondante, ou enfin de la pelade,
s’il y a lieu, et l’Administration des hospices prononcera
l’admission dans les formes ordinaires, En tous cas le chef de
service aura ainsi toute facilité pour revoir les enfants seulement
suspects et tous les moyens de préciser son diagnostic,
ce qui est quelquefois difficile dans les conditions actuelles.

Il me reste à examiner la question de la, prophylaxie. NOMS
avons vu dans le précédent chapitre comment se fait la transmission
de la maladie. De ces considérations découle natu-,
Tellement l’adoption de certaines mesures préventives. A cet
égard, le danger de la contagion animale mériterait dé fixer
l’attention plus qu’il ne Fa fait jusqu’ici. Il ne faut pas
oublier non plus que le favus et la tricophytie sont deux
maladies distinctes et que, si les faviques transmettent difficilement
leur mal aux enfants atteints de tondante, la réciproque
n’est malheureusement pas vraie. 11 y a donc un
intérêt majeur à faire une sévère distinction entre les deux
espèces de teignes et à les isoler l’une et l’autre. M. Lailler a
observé dans ses salles de teigneux à Saint-Louis de nom-
LES TEIGNES A MARSEILLE. 87
breux cas de transmission de la teigne tondante aux enfants
atteints de favus ; si bien qu’à Paris, où la tondante est de
beaucoup la plus commune, on tend à restreindre de plus en
plus l’admission des faviques dans les salles de teigneux, ou
bien à les placer dans les salles communes à cause de la
moindre contagion,aux adultes de ce genre de teigne. A Marseille,
où le favus prédomine, il suffirait, au contraire, si la
nécessité de deux petites salles de teigneux était reconnue,
d’en exclure les tricpph y tiques ou de les isoler dans un local
dépendant de ces salles, mais distinct.

Quant aux moyens prophylactiques proprement dits, les
uns sont d’ordre privé, individuel, pour ainsi dire, les autres
d’ordre public. . ""

Les premiers incombent directement aux familles des
malades et, par là même, à l’Administration des hôpitaux,
chargée de la tutelle d’un grand nombre d’enfants. Toutes les
les fois qu’un cas déteigne se déclare, il serait de la plus
haute importance de pouvoir préciser aussi exactement que
possible l’origine de la contagion, animale ou humaine, et
aussi de la faire soigner sans délai après l’avoir suffisamment
isolé. Je m’empresse de dire à l’honneur de nos hôpitaux que
les cas de contamination intérieure y sont fort rares et cela
pour les raisons que j’ai indiquées. *

Les mesures à prendre pour prévenir la contagion sont
identiques pour la teigne faveuse et pour la tondante ; elles
doivent être seulement plus rigoureuses pour cette dernière
dont la transmissibilité est la plus facile. L’isolement des
malades ne pouvant jamais être aussi parfait qu’il serait à
désirer devra être complété par une série de mesures dont on
comprendra.facilement l’importance. Ce sont: l’usage en
permanence d’une coiffure en étoffe, telle que le bonnet
actuellement en usage à la Charité, ou mieux en toile qui.
peut plus facilement se laver, la garniture des chapeaux avec
une coiffe de toile pouvant se retirer et se laver, les soins
minutieux vis-à-vis des objets de toilette qui devront être
exclusivement affectés à l’usage de chaque enfant malade, les
lavages répétés de la tête, les onctions avec les corps gras et
88 Dr F. ARNAUD.
encore les précautions priées par le coiffeur pour ne pas
transmettre la maladie. Ces divers moyens devront être
appliqués, à la fois, dans les familles et à l’hôpital pour prévenir
la contagion avant et pendant le traitement.

Il ne faudra pas négliger le lavage à part et la désinfection
des vêtements et de certains objets de literie. J’ai entendu
raconter, par un de mes maîtres, l’histoire curieuse de cet
enfant qui, dans une salle des hôpitaux de Paris, avait dormi
sur un oreiller ayant servi à un teigneux. Cet enfant avait
l’habitude de s’endormir à plat ventre, la figure dans ses
coussins ; or, il lui poussa au bout du nez de superbes godets
de favus aussi caractérisés que possible.

Les mesures d’ordre public, destinées à prévenir la dissémination
des affections parasitaires du cuir chevelu, quoique
n’étant pas du ressort immédiat de l’hygiène hospitalière,
touchent cependant d’assez près à mon sujet pour que je croie
devoir les rappeler à l’attention publique et à la sollicitude
des autorités. La première de toutes et la plus importante est
Yexclusion des teigneux des écoles publiques et privées.
Depuis 1833, cette mesure est devenue officielle et obligatoire ;
mais il faut ajouter que son application est des plus imparfaites.
Il suffit, pour s’en convaincre, de se rapporter aux
observations du chapitre précédent. Parmi les enfants soignés
à la Charité, un petit nombre seulement ont été frappés d’exclusion
 ; la plupart, et non des moins sérieusement atteints,
ont continué à fréquenter les écoles primaires publiques. J’ai
pu rattacher même à la contagion dans les classes un certain
nombre de cas de teigue observés chez ces enfants. Le contrôle
de l’instituteur, le seul qui existe presque partout,
même à Marseille où l’inspection médicale est censée organisée,
au moins, sur le papier, ce contrôle, dis-je, est tout à
fait illusoire et évidemment insuffisant (1). Je suis convaincu
(1) M. Lailler a rédigé dans ce but (Revue d’hygiène, Paris 1885) des
instructions destinées aux maîtres et maîtresses d’école et contenant,
outre des préceptes pour l’hygiène de la chevelure, des conseils pour
l’examen fréquent de la tête des enfants et la nécessité de soumettre les
cas suspects au médecin inspecteur.LES TEIGNES. A MARSEILLE. 89
que le nombre des teigneux est plus considérable que celui
des enfants soignés à la Charité. Une inspection médicale
régulière peut seule permettre de les découvrir et de diminuer
ainsi le danger de contagion. Dans les orphelinats,
asiles, etc., le contrôle du médecin ne s’exerce pas beaucoup
mieux. Je crois remplir un devoir en signalant cette lacune
aux Administrations municipale et départementale, et en
exprimant le voeu que l’inspection des écoles soit sérieusement
établie.

L’exclusion des teigneux des écoles publiques et privées
devrait avoir pour corollaire une réforme qui relève en partie
de l’Administration hospitalière et en partie de la Municipalité.
Il s’agirait de la création, à côté du service médical de
la teigne et comme son complément naturel, d’une école
primaire de teigneux. Exclus des écoles, ordinairement
négligés par leurs parents obligés eux-mêmes de gagner
péniblement leur vie, ces enfants non-seulement ne peuvent
pas participer aux bienfaits de l’instruction pendant des
années entières, mais encore passent leur journée à vagabonder
dans tes rues où ils deviennent une cause permanente
de contagion. Il y aurait les plus grands avantages, sous tous
les rapports, à garder pendant tout le jour les enfants amenés
le matin par leurs parents. On pourrait leur donner le
déjeuner et les rendre à leurs familles le soir seulement,
comme cela se passe dans les Asiles et les écoles maternelles.
Il serait même possible, dans les cas où l’éloignement crée un
véritable obstacle au traitement externe fait à l’hôpital, d’organiser
un service de transport par voiture-omnibus destinée
à prendre et à ramener les enfants à domicile, ainsi que cela
se pratique dans certaines institutions particulières. De cette
manière, les enfants trouveraient, a la fois, dans le service
de la teigne, un traitement et une surveillance régulière, des
soins de propreté de tous les instants, un isolement convenable,
et enfin l’instruction primaire à laquelle ils ont droit,
aujourd’hui qu’elle est devenue obligatoire pour tous. Cette
mesure, dont la réalisation ne nécessiterait pas de très grands
Dr F. ARNAUD.
frais, a été mise à l’essai depuis deux ans environ à l’hôpital
Saint-Louis, à Paris, où elle a donné d’excellents résultats.

Je ne fais que signaler, en terminant, l’utilité de certaines
mesures destinées à diminuer la fréquence de la teigne dans
les campagnes. Là, il ne suffit pas, comme dans les villes,
d’interdire l’entrée des écoles publiques aux enfants atteints
de maladies contagieuses, il faut encore donner aux parents
les moyens de les faire traiter et même leur en faire une
obligation. La suppression de la teigne comme motif d’exemption
du service-militaire s’impose également. Bergeron réclamait
déjà cette réforme dès 1860 et il serait facile de la réaliser
aujourd’hui. Nous avons vu, en effet, que lé favus seul
persiste après vingt ans ; or, en quatre ou cinq mois, au plus,
la teigne faveuse peut être radicalement guérie et le conscrit
ajourné pour ce motif, ferait ensuite un excellent soldat.
D’ailleurs, l’instruction obligatoire permet, si la surveillance
est effective, de signaler, dès le jeune âge, tous les cas de
teigne. En mettant à la portée des familles un traitement
rationel, on ne verra plus une pareille maladie se perpétuer
jusqu’à l’âge de vingt ans. Nous avons là aussi le moyen le
plus efficace de diminuer dans de très 'fortes proportions le
nombre des teigneux en France. Déjà, par les progrès de
l’hygiène, nous avons vu la décroissance devenir de plus en
plus sensible durant les dernières années. Il est permis d’espérer
que l’application de mesures prophylactiques rationnelles
arrivera peu à peu à extirper de notre pays une maladia
qui 1B déshonore.. /W'ii'
Mareeillle. — Typ. et Lith. Barlatier et Barthelet.7