De l'Électricité comme agent de cautérisation dans le traitement des affections chirurgicales. Communication faite à l'Académie des sciences de Paris, dans la séance du 4 juillet 1853 (par M. A. Amussat fils)
Amussat, Alphonse (1820-18..)
impr. de Malteste, (1854)


De l’électricitéCOMME AGENT DE CAUTERISATION
fRMTÈMENT DES AFFECTIONS CHIRURGICALES.

Publications de remion BEédtcate, Années 1853-1854.De l’électricitéCOMME AGENT DE CAUTERISATIONTraitement des affections chirurgicales.^ifi^éaîcSUon’-faite .l’Académie des sciences àc Paris,XÇ|& jfïinbla séance du H Juillet 1853.M. le docteur AMUSSAT fils adresse à l’Académie une note dans
laquelle il fait connaître les résultats qu’il a obtenus en se servant de
l’électricité comme agent de thérapeutique chirurgicale.En employant un fil de platine chauffé à une température très élevée,
au moyen d’une batterie électrique composée de grandes piles de Bunsen,
il a pu :1° Cautériser l’intérieur d’une grenouilletle du volume d’une grosse
amande et en obtenir la guérison.2° Cautériser l’intérieur d’une cavilé anfracluense, occupant toute la
face postérieure de la glande mammaire droite, chez une femme de 24
ans, et en obtenir la cicatrisation.3° Cautériser extérieurement et intérieurement le col de l’utérus
dans les cas d’engorgement avec ulcération de celle partie de l’organe.4° Faire l’ablation de deux tumeurs cancéreuses, l’une siégeant dans
 !a paume de la main, et avant 10 centimètres de longueur et S cenli1854
mètres de iargeur ; l’autre, plus volumineuse encore, placée dans la
région mammaire.Pour l’ablation des tumeurs mobiles, il emploie le procédé suivant :
soulevant la tumeur avec la main gauche, il en traverse la base avec
nne aiguille d’acier portant anse de fil de platine ; lorsqu’elle est parTenue
du côté opposé, il la retire en coupant l’anse métallique. Il a alors
deux fils distincts, dont les extrémités sont tenues en rapport avec les
pôles de deux batteries électriques puissantes.En tirant doucement les fils en sens opposé, il fait l’ablation de la
tumeur ; il reste ensuite une surface cautérisée, sur laquelle on applique
d’abord des réfrigérans, et que l’on panse ensuite avec des compresses
trempées dans de l’eau simple, jusqu’à cicatrisation complète.Le nombre des élétnens doit être tel, que les fils métalliques projettent
une lumière très vive, et l’on doit les tirer doucement, car à cette
température ils se brisent facilement quand on scciionne la base d o 1
tumeur ; on obtient ainsi une cautérisation suffisante de la couche de
lissus placées au-dessous du fil.
aCommunlcalion faite à l’Académie des sciences, dons la séance du 16 Octobre i85« .
Par M. le docteur A. AMCSSAT fils.J’ai employé d’abord , dit ce chirurgien, pour obtenir le calorique
électrique, des piles de Bunsen de 21 centimètres de hauteur, réunies en
batterie de 3 à 15. Une batterie de 15 couples, avec de l’acide nitrique
du commerce et de l’eau acidulée marquant 15°, permet de porter au
rouge-sombre un fil de platine du n° 27, d’un mètre de longueur. On
peut élever à une température à peu près semblable un ruban de platine
de même longueur, d’une épaisseur inférieure au n° 3G de la filière
ordinaire. Mais, pour obtenir une température plus élevée et nécessaire
aux opérations, je me suis borné à ne donner au fil que 20 à 25 centimètres
de longueur. C’est l’appareil dont je me sers ordinairement.Depuis ma première communication, j’ai fait l’ablation d’une troisième
tumeur carcinomaieuse, siégeant dans la région mammaire, en faisant
subir au manuel opératoire une modification consistant à pédiculer la
tumeur avec un instrument d’ncicr, au lieu de le faire avec la main,
comme dans les deux premières opérations.L’appareil se compose de deux fortes rainures droites ou courbes,
garnies intérieurement de deux minces lames d’ivoire. L’une des pièces
porte aux deux extrémités une lige droite en acier qui s’engage dans un
trou percé aux extrémités de l’autre pièce, de manière à les empêcher
de se renverser. De plus, deux anneaux oblongs, traversés par une vis
plate, permettent de rapprocher les rainures et de les maintenir dans
une position fixe.La base de la tumeur
étant placée entre les deux
rainures et suffisamment
comprimée, j’en ai opéré
la section avec deux fils de
platine du n° 27, de 25
centimètres de Iongueui ,
mis chacun en rapport avec
une batterie de 15 élémens,
de 21 centimètres
de hauteur.En considérant les résultats
obtenus avec l’appareil décrit plus haut, j’ai pensé qu’en employant
des piles de Bunsen plus puissantes, il serait possible d’appliquer l’électricité
à l’amputation des membres. Réunissant dix couples de Bunsen, de
35 centimètres de hauteur, et employant les acides au degré de concentration
déjà indiqué, j’ai pu faire rougir, dans l’étendue de 80 centimètres,
un fil de platine du n° 18 et un ruban du même mêlai du n°32,
de 3 millimètres de largeur et de 60 centimètres de longueur. Mais,
comme avec le premier appareil, je pense qu’il ne faut donner au fil
ou au ruban de platine que 20 à 30 centim. de longueur, pour qu’il soit à
une température plus élevée et plus convenable pour le but que l’on se
propose.A l’aide de cet appareil j’ai pratiqué sur la nature inanimée, suivant
les méthodes circulaire et à lambeaux, la section des chairs de
la cuisse et du bras d’un adulte. La section de l’os faite avec la scie,
j’en ai cautérisé la surface avec le ruban de platine. J’ai pu également,
à l’aide du ruban de platine porté à une très haute température avec le
même appareil, calciner circulaireraent les couches externes d’un fé-
mur, et carboniser les parties internes de manière à obtenir la
rupture de cet os par un léger effort. Je pense, néanmoins, qu’il
est préférable de carboniser la surface de l’os scié plutôt que de vouloir
en obtenir ia rupture uniquement par l’électricité..T’ai cautérisé circulairement la base d’une tumeur hémorrhoïdale
à l’aide d’une pince en ivoire, dont les baguettes, articulées à l’une de
leurs extrémités, sont traversées par un mince ruban de platine de 3
millimètres de large, fixé par un petit anneau à l’articulation de la
pince.. La malade s’étant placée dans la position ordinaire, j’ai introduit dans
le rectum la pince fermée, en fentr'ouvrant vis-à-vis de la tumeur ; celleci
s’y est engagée, et je l’ai comprimée de manière à la maintenir dans
une position fixe. Mettant alors les deux extrémités du ruban de platine
en rapport avec une batterie composée de G piles de Bunsen de 35
centimètres de hauteur, j’ai pratiqué la cautérisation circulaire de la
base de la tumeur en quelques secondes. Celte opération pourrait se
faire également avec 12 couples de Bunsen de 21 centimètres de hauteur
et un ruban de platine très mince.Enfin j’ai cautérisé avec l’électricité le col de l’utérus dans un cas de
névralgie de cet organe.Pour apprécier l’intensité du calorique électrique développée dans
une étendue donnée, je me suis guidé sur l’éclat lumineux plus ou moins
grand du fil ou du ruban de platine.Pour opérer la section des tissus j’ai toujours trouvé avantageux
d’imprimer au fil ou au ruban de platine un mouvement de va-et-vient
semblable à celui d’une scie.Si ie ruban de platine pouvait être dirigé aussi facilement que le filde
« ce métal du volume correspondant, je pense qu’il lui serait préférable,
surtout sous le rapport hémostatique.J’ai employé comme conducteurs, pour mettre le platine en rapport
avec les pôles de la batterie, de minces rubans de cuivre recouverts de
goie.Il m’a semblé très avantageux de placer la batterie électrique le plus
près possible du lieu de l’opération sans incommoder le malade, afin de
donner aux conducteurs moins de longueur, et d’éviter la déperdition
du calorique électrique.Tels sont les moyens que j’ai employés et les principes que jjiLsuivis
dans l’application de l’électricité. /CC^V K  ; VNParis,—Typographie FÉtis MAHESTE et Cc, rue des Deux-Portefr£fcSaav'ïu^"Ï2.