Contagion de la phthisie pulmonaire. Rapport présenté à la Société impériale de médecine, chirurgie et pharmacie de Toulouse, par M. le Dr Armieux, au nom de la commission du grand prix pour l'année 1868. Lu en séance publique le 17 mai 1868
Armieux, Louis Léon Cyrille (1819-1886)
impr. de Rouget frères et Delahaut, 1868


ContagionUE LA.|jf$m pulmonaire.
ContagionDE LAPhthisie pulmonaire. rapport
PRÉStRfTlHA. SOCIÉTÉ IMPÉRIALE DE MÉDECINE, CHIRURGIE ET
0MV/ ''-'\ PHARMACIE DE TOULOUSE ;

Vv ": ■' -Par M. le docteur ARMIETJX,
/Au nom. dyla Commission du grand Prix pour l’année 1868 ,

Lu en Séance publique. le 17 mai ,1868

TOULOUSE,
IMPRIMERIE CH. DOULAUOUliE ;
HOUGET FRÈRES ET DELAHAUT, SUCCESSEURS,RUE SAINT-DOME , 39.1868.
RapportSUU LA.
CONTAGION DE LA PHTHISIE PULMONAIRE (0 ;

Par M. le docteur ÀRMTEUX.

MESSIEURS,

Le monde médical se préoccupe beaucoup en ce moincm
d’une maladie terrible qui a ses racines dans la constitution
organique des individus, et dont les ravages menacent de
ruine la société ; je veux parler de la phlhisie pulmonaire.
C’est une question pleine d’actualité ; à ce titre, j’espère obtenir
votre indulgente attention.

Par une bizarrerie singulière , tandis que nous guérissons
facilement des maladies inconnues dans leur essence, telle
(1) Au nom d’une commission composée de MM. Cayrel, Ressayre, Roqued’Orbscastel
fils , Timbai-Lagrave  ; Lafont-Gouzi, Janot, Armieux, rapporteur.
— 6 —

que la fièvre intermittente, nous sommes complètement désarmés
contre la pbthisie, dont la nature et les lésions nous
sont parfaitement connues. Cependant, l’histoire de cette
affection vient d’entrer dans une phase nouvelle, et les expériences
de M. Villemin , confirméesde tous les côtés, sont ve'nues
faire Une révolution dans nos idées en nous apprenant
que la matière tuberculeuse peut être inoculée et se reproduire
par intromission d’un organisme dans un autre, à la
façon des maladies virulentes. Ce fait important, communiqué
à l’Académie de médecine le 5 décembre 1865^ a
donné lieu à des discussions animées au sein du Congrès international
de médecine , réuni à Paris en 1867, et à l’Académie
de médecine, où elles durent encore, après avoir fourni
l’occasion à plusieurs orateurs de porter le débat dans les
plus hautes régions de la science.

La Société de médecine de Toulouse n’avait pas attendu
cette impulsion nouvelle pour s’occuper avec sollicitude de
celte grave maladie. Déjà , en 1864, elle avait posé la question
de la thérapeutique de la pbthisie pulmonaire, et cou-r
ronné, sur le brillant rapport de M. Giscaro , le Mémoire de
M. Millet, de Tours.

En 1866, elle mettait au concours, pour le grand prix,
l’étude de la contagiosité de la phlhisie pulmonaire, devanr
çant ainsi, et prévoyant, en quelque sorte, l’intérêt qui
allait s’attacher à ces recherches écologiques , placées actuellement
à l’ordre du jour de toutes les Sociétés-savantes,
C’est là un grand honneur pour elle , et je le revendique
en son nom.

Le sujet à traiter a été détermine par vous en ces termes :
Etablir, par des expériences, et surtout par des observations
cliniques, si la phlhisie est ou non contagieuse. Dans le cas de
l’affirmative, quelles sont les conséquences pratiques qu’on en
pourrait déduire.

Le programme était net et précis ; il pouvait tenter bien
des esprits par son immense intérêt ; il pouvait en effrayer
beaucoup par l’étendue et les difficultés de la tâche.

-7 —
M -
-■ .Un iseuleoncurr^ntia répondu àvotre appel. Sou volumineux
Mémoire porte pour épigraphe : Nulla autem est aliapro
certo nosceudi via, nisi .quant plurîmas et morborum et dissectionum
historias itum alioruin, tum proprias collectas habere ,
et iiiler se comparare.

Vous avez nommé une Commission de sept membres,
chargée de vous rendre compte de ce travail. J’ai été choisi
pour .son rapporteur ; honneur que j’aurais dû décliner, car
il m’imposait un labeur dont je n’avais pas mesuré l’étendue
et les difficultés, et que je crains de n’avoir pas su rendre
digne de vous. ,

Mon premier soin ,• Messieurs, sera de vous donner une
analyse fidèle.du mémoire de notre concurrent.

Cet ouvrage comprend 47 pages d’une écriture compacte,
et qu’on peut évaluer à 130 pages 4'un pression ( in-8°.

Au premie,R aboçd, auTeconnaît que l’auteur est étranger,
allemand.sans doute- ; et à la,difficulté de la lecture ont venue
se joindre l’intelligence d’un/texte parfois obscur , d’un style
toujours .'pénible jet semé de néologismes pleins d’audace.
• Votre Commission a mis sept séances pour déchiffrer ce
manuscrit. Disons de suite que l’intérêt de celte lecture en a
fait souvent oublier les fatigues.

L’auteur commençe.ipar donner un historique de la contagiosité
de la-.phlhisie.uptiluionaire. Cet historique est: une
revue bibliographique de tous les auteurs qui ont cru à la
contagion de la phthisic, depuis Jllppocratc jusqu’à nos
jours. . . -

Dans l’impossibilité de citer tous les textes , nous avons
pensé qu’il serait utile d’annexer cette bibliographie à notre
rapport, où elle pourra ôtr& consultée par "tous .ceux qui
s’occupent descelle'question…

On y verra que > tout en recueillant les opinions favorables
à la contagion, l’auteur cherche à répondre aussi à une partie
du programme,-.c’est-à-dire , à rassembler un.grand nombre
d’observations qui prouyent la transmission de la maladie
d’un individu malade à un sujet sain,

— 8 :—

Voici le plan qu’il s’est tracé : division du Mémoire en trois’
parties. Dans la première, réunir les observations cliniques
qui certifient la contagiosité de la phlhisie pulmonaire ; dans
la deuxième , relater les expériences propres à venir à l’appui
de cette'opinion ; dans la troisième , exposer les conséquences
pratiques qu’on peut en déduire.

Fin tête de son ouvrage l’auteur pose catégoriquement
cette proposition : La contagiosité de la phthisie pulmonaire ■•
est un fait constaté de tous les temps. Il est mis hors de doute,
chez tous les peuples civilisés, par d’innombrables observations
cliniques ,et,de nos jours, on s’occupe de le confirmer par des
expériences.

Sa conviction est doue bien arrêtée, et tous ses efforts
vont tendre à la faire passer dans l’esprit de ses lecteurs.

Quoique la question à traiter doive se restreindre à la contagiosité
de la phlhisie, cependant notre concurrent se propose
de faire quelques excursions sur le terrain des autres éléments
de la maladie, et de les présenter sous un jour qui explique
cette contagiosité : c’est pourquoi il dira un mol de la puissance
nosogénique, ou principe créateur de la phthisie, qui
n’est autre que la force biocralique troublée, déviée ; de la
substance nosoplaslique qui lui sert de laboratoire ; puis du
produit pathologique ou tubercule , considéré dans ses divers
stades d’étal, de transformation: enfin , il consultera la. physique
biologique, la zoochimie et l’histologie pathologique, qui
lui fourniront des arguments et des éléments de conviction.

Nous ne suivrons pas l’auteur dans les développements de
ces questions, dont quelques-unes ont paru à votre Commission
obscures, peu acceptables, même en tenant compte du
milieu scientifique où vil l’auteur.

Il examinera ensuite si la contagiosité est possible, si rien
ne la contredit ; enfin , dans quelles conditions de localités ,
de race , de nation, de climat elle se montre de préférence. .

L’historique de la contagiosité de la phthisie pulmonaire
est très-long ; il occupe presque la moitié du Mémoire que
"ous analysons. L’auteur y fait preuve d’une grande connais-

sance de laLittéral’uï'e'médieàle 'dé\bus ! les temps, de. tous’les
pays. Il ^nous donne des oilaliatfs’ extraites d’rfippocratê ',' de
Galien , d’Aristote , d’Aphrodisvùs^y^d’Aviceniic. Egalement
versé dans la philosophie médicale, il fait des rapprochements’
ingénieux entre les divers systèmes , les diverses doctrines
qui ont dominé la science à ses différents âges, et il a' l’habileté
d’en tirer des conséquences en faveur de la thèse qu’il
défend. ' ' ' -'

Ainsi ,-pour lui , la théorie de"là putréfaction ;'exposée'par
Arislote , conservée dans le gnlénisnïè et l’arabismé, est en '
connexion avec la théorie'dès-éléments. En effet, le feu
(urup) , principe élémentaire de la fièvre et de l’inflammation-,'
s’il est purificateur est aussi une cause de putréfaction , et
la chaleur favorise singulièrement les contagions, les miasmes
, leur germination et leur propagation.

Au xvne siècle, les Médecins 1 rivalisent pour expliquer,
affirmer, vérifier et constater la contagiosité de la pbthisie
pulmonaire , qui, à cette époque , fut mise hors de doute.

Peu à peu la question gagne du terrain ; elle trouve des
adhérents partout. La phthisie pulmonaire étant une maladie
ubiquilaire, est observée dans toutes les contrées, et chez toutes
les nations européennes elle est déclarée contagieuse. Elle l’est
des deux côtés des Alpes, où les conditions de race et de climat
sont bien différentes ; elle l’est des deux côtés des Pyrénées ,
surtout en Portugal, où , du temps deFerncl . la maladie était
aussi commune et aussi dangereuse qu’elle l’est aujourd’hui en
Angleterre.

Aux données historiques concernant son sujet, l’auteur
ajoute un tableau animé des théories , des systèmes, des controverses
qui agitèrent la médecine au commencement du
xvme siècle. ;

Quant à la contagiosité de la phlhisie, elle s’affirme déplus
en plus : pendant dix-sept siècles son évidence va toujours
croissant ; le xvme siècle lui prête un cachet de validité universel
et permanent ; le xixc siècle la ;conslale par des expériences
irréfragables. ''

— 10 —

Au xviue siècle, non-seulement la contagiosité de la phthisiepulmonaire
est regardée , dans toute l’Europe savante, comme
un fait incontestable, mais elle est accusée d’avoir, à cette
époque, accru considérablement le nombre desphlhisiques :
aussi elle devient l’objet de mesures préventives ; la médecine
publique s’eu occupe et formule des prescriptions d’hygiène
générale et privée , ainsi que de police sanitaire.

Les partisans des divers systèmes de médecine s’accordent
sur ce point de la contagion phthisique. Ainsi Neuler, adhérent
à l’animisme de Slahl ; ainsi les anatomistes, qui jouent
un rôle tout particulier dans l’histoire phthisiologique ; ainsi
l’Ecole de médecine de Vienne, qui florissait sous Boherhaave,
Van-Swieten el Sloll ; ainsi Raulin et Baumes en France, dont
les écrits spéciaux insistent beaucoup sur le caractère contagieux
de la phlhisie.

Malgré les divergences profondes des écrits médicaux.de
tous les temps et de tous les pays sur certains points de doctrine
ou de pratique, il est très-remarquable sans doute que
l’opinion de la contagiosité de la phthisie pulmonaire soit
resiée immuable dans l’esprit des savants el des peuples à travers
le cataclysme des systèmes el le progrès des connaissances
humaines.

Quelques-unes des histoires rapportées par notre auteur
étaient connues, mais il en donne d’autres tout à fait inédites
: ce ne sont pas les moins curieuses ni les moins concluantes ;
c’est ce qui nous a engagé à les annexer à noire
rapport.

Sans doute toutes ces citations, tous ces témoignages
peuvent être contrôlés, critiqués par la science moderne,
qui ne peut les accepter sous celle forme. Mais pourtant,
de leur ensemble, il ressort ce fait important, que les savants
les plus accrédités ont cru à la possibilité de la propagation
de la phthisie par contagion Peu'importe les explications
qu’ils en donnent ; car, pouvons-nous affirmer que
celles que nous donnons aujourd’hui, comme satisfaisantes ,
seront trouvées telles demain ? , ■ •

— H —

Les études démographiques prouvent que- la phthisie est
en voie de progrès ; ce qui démontre sa contagiosité. Car l’hygiène
générale ayant beaucoup gagné, la maladie devrait
s’affaiblir si elle était un mal de misère , tandis que la statistique
constate sa progression croissante dans les pays les plus
civilisés.

L’accumulation des observations cliniques incontestables
est le seul moyen de prouver la contagion phlhisique, que
tous les raisonnements ne sauraient établir, pas plus pour
cette maladie que pour toute autre.

Des faits, des faits, encore des faits ! voilà le véritable
critériumLes

races anglo-saxonnes et gallo-romaines sonlbien dissemblables
, el leurs maladies ont un caractère ethnique bien
tranché : cependant, on trouve des savants des deux races
qui sont d’accord sur ce point de phthisigénésie.

L’opinion de la contagiosité de la phlhisie pulmonaire se
.concentre davantage sur le Midi de l’Europe, el si quelques
Médecins italiens ont combattu celle conviction, même officiellement,
c’est, d’après notre auteur, pour ne pas décourager
les personnes qui doivent leurs soins aux malades et
pour ne pas éloigner du pays le courant déjà accentué des
valétudinaires du Nord, qui viennent demander au climat
Toscan ou Napolitain quelque adoucissement à leurs maux.

Quelles sonl les conditions diverses qui favorisent la contagion ?
Ces conditions se tirent de lanatnrede lamaladie, de ses
formes, de la période à laquelle elle est arrivée , du climat, de
la température , du local habité par le malade, des soins hygiéniques
qui lui sonl donnés, des dispositions morales des
personnes qui l’approchent, de leur étal physique, prédisposition
ou réceptivité particulière, des rapports plus ou
moins intimes qu’elles ont avec les phlhisiques., etc. , etc.

Nous ne développerons pas lous ces articles, que notre auteur
a disséminés dans le cours de son Mémoire en les appuyant
des preuves cliniques el des observations consignées
dans sa Revuo bibliographique. La contagion s’observe partout ;

— 12 —

en Belgique même, la contamination a pu se produire pourvu,-
que la maladie soit avancée et les rapports intimes et fréquents.
(Voir le cas très-remarquable de Van Bervliet, observé
en Flandre , page 14 , de la Bibliographie. ) 

A Madrid, la transmission phthisique est reconnue et enseignée
officiellement ; cependant, la ville est située sur un
plateau élevé , et nous savons, d’après les statistiques récentes,
que la phthisie est moins fréquente dans les montagnes que
dans les pays de plaine ; mais ce n’est là qu’une immunité
relative ; la maladie s’y rencontre quelquefois ; elle y est héréditaire
, et contagieuse même, d’après ce qu’en dit le comte
François Roncalli , qui observait dans le Tyrol. Cela s’explique,
du reste, au point de vue de la production spontanée
ou acquise de la phlhisie par un miasme infectant, puisque
on sait que plus on s’élève dans l’atmosphère, moins on
rencontre de ces germes palhogéniques ou fermentescibles qui
pullulent dans les régions inférieures de l’air.

La géographie médicale enseigne que la phthisie est fréquente
dans les climats chauds, où elle se développe trèsrapidement.


Les partisans de la contagion sont surtout nombreux dans
le Midi de l’Europe.

Votre rapporteur n’était nullement préparé par ses éludés
aux idées de contagion Par suite de sou long séjour en Algérie',
à Rome et en Corse , il a acquis la conviction que la phthisie
peut se communiquer aux personnes bien portantes qui ont
des rapports intimes el fréquents avec les malades. H a observé
des faits de transmission par cohabitation ; et, dans Te
mariage, il pense qu’il y a peut-être quelque chose de plus,
une sorte d’imprégnation, qui entacherait la mère el le produit
d’un vice porté par le mari ; la contagion de la femme
au mari étant en effet plus rare.

Il a remarqué également la marche rapide de la luberculisation
sous l’influence des hautes températures el des climats
variables de certaines stations hivernales transformées eri
Edens terrestres par d’audacieuses et décevantes réclamés:

— 13 —
(Voir Gazette des hôpitaux, 1887, n° 76 , Rome et lesphthi »
siques, par le docteur Armieux. ) 
' La vérité, à ce sujet, c’est que, dans les cas d’imminence ou
de premier degré , il y a avantage à aller habiter le Midi et
les stations fort rares où. la température est douce et peu variable
 ; mais dans les périodes plus avancées de la maladie ,
les migrations vers le sud précipitent le terme funeste.

La contagion de iaphthisie pulmonaire doit être considérée,
d’après notre auteur, sous deux aspects : Vobjectif et le personnel.


L’objectif est celui qui s’occupe du foyer de la contagion
(cavernes, ulcères, etc. )  ; les éléments ou principes infectants
( crachats , sueurs , etc. ; puis les véhicules du principe
contagieux et les agents propagateurs de l’infection (air chaud
et humide, vapeur d’eau , etc. ) Les vaches laitières, enfermées
dans des élables étroites, véritables étuves, y deviennent
rapidement phthisiques , et cependant l’habitation des
étables a été conseillée aux poitrinaires !

Le côté personnel embrasse la susceptibilité ou réceptivité
des individus qui sont aptes à être infectés par contact médiat
ou immédiat. Les conditions individuelles de transmission
et de réceptivité sont plus obscures que les conditions
cosmiques ou hygiéniques. D’ailleurs, il ne faut jamais perdre
de vue que la contagiosité n’est pas absolue ; elle est restreinte
à certaines prédispositions, à certaines lois phthinogénésiques
encore inconnues.

Les lois cosmiques biologiques se divisent en organiques et
en physico-chimiques.

Voici encore d’autres circonstances- qui favorisent la propagation
de la phlhisie :

1° Les pneumonies el catarrhes bronchiques, en réduisant
la perméabilité des poumons el le phénomène de la combustibilité,
sont une cause d’altérabilité des produits organiques
fixes et volatils , solides el gazeux , de celte combustion, et
par conséquent peuvent produire une dépravation pathologique
capable de favoriser le progrès d’infection ;

— 14.—

2° La pyoémie ayant des conséquences graves admises par
tout le monde , le voisinage des phthisiques né peut être" in*
différent pour des sujets susceptibles d’infection ;

3° Les maladies pulmonaires épizootiques sont très-infectieuses
parmi le bétail, et les locaux habités par les animaux
malades sont très-difficiles à désinfecter et à rendre, sans
danger, à leur usage primitif ;

4" Les miasmes pathogéniques humains auraient-ils moins
de puissance ? De même que les plaies suppurantes exposées
infectent l’air des salles des hôpitaux el les individus qui les
habitent par le transport des éléments purulents, de même
on doit admettre que les cavernes des phthisiques, les crachats
, l’air expiré présentent des caractères de nocivité
très-tranchée ;

5° Il y a des individus très-enclins à la phthisie, qui ont
pour elle une grande affinité ; d’autres qui lui sont réfraelaires ;
ce qui explique la contagiosité relative.

C’est aux membranes muqueuses que s’attachent de préférence
les principes contagieux, ozène, catarrhes épidéiriiq:ies,
diphlhérites, coqueluche, choléra, dyssenterie, syphilis
: et chacun a une prédilection marquée pour certaine
localisation ailatomique. .":.

Les maladies graves antérieures prédisposent à contracter~>
la maladie par la dépression organique de l’individu , les fatigues,
les chagrins sont une autre cause d’invasion. Les
effluves animaux se marient très-bien avec les vapeurs à unetempérature
élevée.

L’expectoration , avalée ou baignant les voies aériennes y
peut-elle être absorbée et passer dans la masse du sang ?

La phthisie serait contagieuse à la façon de la diphthérite ?

Quelques-unes de ces propositions demanderaient à être"
développées ; mais de leur groupement ingénieux notre auteur
déduit une grande probabilité de la contagion , à laquelle
les faits observés, en grand nombre, donnent un degré de
certitude de plus.

Brieude (Voir la Bibliographie. ) fait la description suivante
des voies de la contagion phthisique :

— 18 —

L’air des appartements que le malade habite , son linge , sa
couche, les meubles à son usage, les vases qui reçoivent les
excrétions, sont imprégnés des miasmes qu’il exhale. Ces
miasmes sont, pour lui-même, une source d’infection qui
hâte les progrès de la maladie. Les odeurs des selles, des
urines ;, des sueurs, des crachats . de l’air expiré, des exhalaisons
pulmonaires ou cutanées imprègnent l’atmosphère qui
environne les malades el précipitent leur fin dans les hôpitaux
où ils sont installés côte à côte.

Remarquons que ce n’est qu’à dater de ce siècle que les
notions phthisie et tuberculose , sont confondues et unies
dans les citations historiques de notre auteur. Avant, il a bien
soin d’éviter d’employer'le mot tubercule, qui n’est entré dans
la science que de date récente.

La première partie du Mémoire que. nous analysons se résume
donc dans une quantité énorme de citations el d’assertions
d’auleurs accrédités et compétents qui affirment la contagiosité
de la phlhisie pulmonaire, en la subordonnant à
certaines conditions.

Ce legs de dix-huit siècles a élé contesté !

Ceux qui n’ayant pas eu occasion de constater par euxmêmes
des faits de transmission et ceux qui les repoussent
systématiquement ignorent donc l’histoire de la Médecine et
les fastes de la phlhisiologie.

D’ailleurs,'il nes’agilpoint de réfuter des novateurs hardis,
les novateurs sont ceux qui nient la contagion de la phthisie ;
les partisans de la transmission sont vieux comme la médecine.


Dans la deuxième partie, l’auteur arrive au temps présent,
dans lequel s’unissent l’expérience clinique et l’expérimentation
physio-palhologique.

11 commence par expliquer comment on peut admettre
théoriquement la transmission tuberculeuse.

Chez le phthisique, dit-il, l’hématose est altérée, l’oxygénation
et l’artérialisation du sang sont diminuées ; les globules
restent à l’état imparfait de leur développement phy-

— 16 —

siologiquc ; ils contractent un caractère pathologique. Ce fluide
est plus sujet à s’altérer el à créer un ferment contagieux ; il
peut alors devenir morbigène, et, en notre cas particulier ,
devenir phtliino-génésique par les sueurs, les sécrétions en
général (sperme ?) , et spécialement par les effluves provenant
des poumons, Les cellules tuberculeuses peuvent se démontrer
 ; et la contagion s’opère par cyloblaslème volatilisé.

Du reste , le tubercule est un processus pathologique combiné,
et ses éléments ne sonl pas uniformes Ces combinaisons
accroissent son mode infectieux, qui, conjointement
avec la réceptivité , ou prédisposition d’un individu, facilite
la transmission.

Vogel a découvert, dans les cavités tuberculeuses, des
monades. La phthisie pulmonaire ne pourrait-elle pas avoir
sesprotozoa ? Et la contagion ne peut-elle pas avoir lieu par
contagium animatum à la suite d’un progrès fermenlatif ? La
fermentation, les sporules, sont des choses dont la nature
essentielle n’est pas approfondie , ni leur relation avec la conlagion.
Cependant, nous en connaissons certains effets. Le
miasme paludéen esl admis partout sans avoir été démontré
matériellement. Le parasitisme déborde la palbogénie et
absorbe la contagion. Le miasme paludéen provient de la
décomposition des substances végétales, le miasme phlhisique
serait la conséquence de la putréfaction des substances animales.
L’une sous l’influence de certains agents macro-cosmiques,
l’autre sous celle d’agents micro-cosmiques. Une fange
de substances purulentes amassée dans les cavernes tuberculeuses,
produite sur un sol animalisé , serait-elle moins
efficace qu’un marais tirant ses effluves d’un sol inorganique ?

Nous admettons l’une, pourquoi repousser l’autre, surtout
quand nous voyons tant de juges impartiaux , érudits, instruits
par l’expérience clinique, croire à la contagion de la
phlhisie, et recommander la plus grande prudence si l’on
veut diminuer les chances d’infection de celle terrible maladie ?


Ensuite, l’auteur consacre un chapitre à la discussion des
expériences sur Yinoculalion de la matière tuberculeuse.

'— 17 —

Qu’enténd-on par inoculation dans le sens médical ? (Inoculation,
de inoculalio, inocularc, greffer, poser un oeil.)  C’est
l’introduction artificielle dans l’économie animale d’un principe
matériel susceptible de développer une maladie contagieuse
(Définition de Litlré el Ch. Robin , Diction, de Nysten,
11e édition).

Les expérimentateurs actuels et antérieurs , en s’occupant
de l’inoculation du tubercule, supposèrent donc, à priori,
qu’ils avaient à faire à une substance contagieuse.

Tout en admettant la réalité des faits d’inoculation tuberculeuse,
notre auteur ne pense pas qu’on puisse en faire un
argument pour soutenir la thèse de la contagiosité. Disons de
suite que, malgré des raisonnements plus ou moins spécieux.,
nous voyons là une flagrante contradiction. Il semble bien
plus naturel d’admettre que si une matière morbide peut
produire une maladie semblable à colle dont elle est issue , il
n’y a pas à sMnquiéter des modes divers par lesquels cette
matière peut s’introduire dans l’économie pour en constater
la Iransmissibililé. Que celle introduction soit artificielle, provoquée
par des manoeuvres , ou bien qu’elle se produise spontanément,
par l’absorption forfuitedu conlage.la transmission
n’en a pas moins lieu ; on a voulu subtiliser la question ,
distinguer la greffe, la transplantation d’un produit, de l’inoculation
 ; mais , du moment que l’intromission du principe
tuberculeux sur un point quelconque produil son absorption,
son admission dans le circuit lymphatique et sanguin , d’où
son développement progressif dans tous les organes,peu
importe que celte iniromission soit artificielle ou naturelle,
par les moyens de Tari ou par îles accidents d’infection.

La tubereulisation spontanée me se généralise pas d’une
autre façon, il suffit d’un seul tubercule développé dans un
organe quelconque , pour que h maladie gagne de proche eh
proche et se manifeste sur des points éloignés de son invasion
initiale. /"MA ! F/TX

Delà, la belTfi\^%i" 4& c^àj^Mlenee de Louis. Et ici, il
faut faire une'/rj^a^^Mp^aVe > c’est que de tous les

— !8 —
organes le poumon est celui qui est le plus susceptible de
s’imprégner du tubercule ; que le tissu conjonctif ou épithélial
soit en cause, il n’en est pas moins certain que le
parenchyme pulmonaire, en dehors de sa constitution histologique,
a une aptitude particulière, prononcée , manifeste
de réceptivité tuberculeuse. Le contage tuberculeux introduit
sous la peau peut s’y enkyster, s’y immobiliser ; dans le poumon
c’est bien plus rare, et l’infection générale, quand elle
a lieu , pari toujours de là.

II n’est donc pas étonnant que l’on admette la transmission
par la respiration , quand les miasmes sont développés
et reçus directement par des appareils organiques si sensibles
à la réaction tuberculeuse.

La distinction entre l’action produite par une substance
virulente introduite dans l’organisme, l’irritation locale,
lymphatique qui en est la suite, et le développement spontané
ou par contagion de la même maladie , nous paraît être
une subtilité empreinte de germanisme.

M. Piorry a développé une ihôse à peu près semblable,
et notre auteur l’adopte comme rendani le mieux compte des
phénomènes. Après avoir donné les conclusions du discours
du célèbre chef de l’Ecole organicisle, il résume ainsi son
opinion propre sur la question :

L’inoculation de la matière tuberculeuse amène comme fait
primitif un travail local de prolifération tuberculeuse, et
comme fait secondaire une dissémination des tubercules sur
les organes internes. Ces accidents et ces phénomènes, par
leur marche et par leur nature, restent totalement distincts
de l’infection morbide générale, connue sous le nom de
-tuberculose. Voilà pourquoi on ne saurait confondre inoculation
et contagion, et pourquoi les inoculations de M.Villemin
ne sont d’aucun secours pour expliquer la transmission de la
phthisie pulmonaire qui s’affirme exclusivement par d’autres
voies.

Nous avouons ne pas être convaincu et nous avons accueilli
la découverte du brillant professeur du Val-de-Grâce, non-

— 19 —
seulement comme un fait capital el subversif de pathologie ,
mais encore comme un appoint important pour la théorie de
la contagiosité de la phthisie.

La discussion sur la tuberculose n’est pas encore terminée
à l’Académie de médecine. Au milieu des digressions auxquelles
se livrent les orateurs qui oui cherché à passionner
ce débat, n’oublions pas que la lutte s’est ouverte sur un fait
simple, calme et inexorable, la transmission du tubercule
de l’homme aux animaux par voie d’inoculation. Ce fait
important, immense, a le défaut de contrarier des théories
toutes faites, des doctrines qui paraissaient bien assises
et qu’on ne peut détrôner qu’après une certaine résistance ,
mais tous les débats, toutes les interprétations, toutes les
objections, ne détruiront pas le l’ait expérimental de l’inoculation.


On a reproché à M.Villemin d’avoir déjà échafaudéun système
sur ces expériences et d’avoir prévu toutes les conséquences
qui en découlent aux points de vue dogmatique , thérapeutique
et prophylactique. Ce reproche est injuste , il a été réfuté par
M.Villemin. Quant aux conséquences de sa théorie, chacun en
contemplant les horizons que sa découverte illumine, les a
poussées plus loin que lui.

Pour moi ces expériences ont été comme une révélation.

J’ai admiré les brillants discours par lesquels on a voulu
les réduire à néant. Mais un fait comme celui-là ne succombe
pas à des attaques trop passionnées ou trop vagues.

M. Pidoux , malgré le charme de son style el l’élévation de
ses idées, n’a pas su nous convaincre. Il est allé chercher des
armes jusques dans le camp des hélérogénistes. Il n’a pas réfléchi
que l’hélérogénie ne s’occupe que de l’origine des êtres
inférieurs, et qu’elle n’a point abordé encore la genèse des
maladies. D’ailleurs, MM. Joly , Musset el Pouchcl ne repousseraient
point, en principe, la transmission par inoculation,
qui ne contrarie en lien leur système.

Mais pourquoi toutes ces colères ? Qu’y a-t-il de si révoltant
dans la transmission d’un individu à un autre d’une ma-

- 20 —

hvdio qui se:propage si facilement d’un organe à un autre sur
le même individu.

Et la transmission héréditaire, on ne songe pas à la contester ?
Elle agit, comme pour d’autres maladies spécifiques
Iransmissibles, en déposant dans l’organisme un germe, un
virus, un vice du sang, comme dit le vulgaire , et à un jour
donné le germe fructifie, le virus se développe, le vice s’exaspère
et la maladie éclate.

On n’admet pas l’inoculation du cancer, cependant il doit
y avoir là aussi un mode de développement semblable, non
prouvé encore, mais qui donnera des résultats identiques.

Malgré ses convictions, quel est le médecin qui se laisserait
inoculer des cellules cancéreuses sans redouter les fâcheuses
conséquences d’une tentative aussi téméraire ?

Je dis plus, qui oserait aujourd’hui inoculer le tubercule
sur lui ou sur ses semblables ?

Que ces maladies puissent s’acquérir spontanément, par
les seules transformations des éléments anatomiques normaux
, sous l’influence des causes diverses morales ou physiques
, cela doit être admis ; mais ce n’est pas là une loi générale
, absolue, et qui doive faire repousser toute idée de
transmission de contagion.

La syphilis est une maladie virulente , inoculable et qui
ne reconnaît pas d’autre voie de propagation que le contact
d’une personne impure.

Et cependant la syphilis a dû se développer spontanément
au moins sur un individu entaché du vice originel ; il est probable
même qu’il y a eu plusieurs propagateurs au début.

Et qui pourrait affirmer qu’aujourd’hui encore la maladie
îiepeut pas apparaître spontanément dans certaines conditions
de race , de climat, de malpropreté , d’excès vénériens, etc.

Nous citerons à ce sujet le remarquable mémoire de notre
collègue M. le professeur Lafosse, sur la maladie du coït chez
les chevaux , qu’il assimile à la syphilis.

On le voit, la découverte de M.Villemin est faite pour soulever
les problèmes les plus <ardus et pour secouer jusque

— 21 —
dans ses bases la science telle qu’elle est constituée de nos
jours. Dans tous les cas, les discussions auxquelles elle a donné
lieu n’auront pas été stériles et jusqu’à présent on a pu discuter
le fait de l’inoculation de la tuberculose, mais on n’a
pu le nier. Le fait reste avec toute son importance , son autorité
, il peut paraître étrange, incommode, mais il s’impose
et l’on devra désormais compter avec lui dans l’histoire déjà
si intéressante de la tuberculose.

Il prouve qu’il est nécessaire de s’appliquer à l’étude persévérante
des causes et des origines des maladies, et qu’il serait
très-heureux que des événements comme celui de M.. Villemiii ;
vinssent à se produire plus fréquemment.

De cette façon la science marcherait à pas de géants !

Deux,opinions, sont en présence au sujet de la genèse des
tubercules. GelJe de M. Villsemin qui les attribue à une origine
spécifique, el celle qui les l’ail provenir d’un processus inflammatoire.


Le processus spécifiqtue se prêtant mieux à l’idée de transmission
que révolution phlogislique, les partisans de la contagion
ne doivent pa-s hésiter à l’adopter.

Lebert fait dériver la tuberculisation d’une pneumonie dis^-
séminée et chronique ; Hérard el Cornil la regardent comme
une pneumonie tabulaire ; Niemeyer, dont on commence
beaucoup à parler, n’y voitqu’unesimple bronchite calarrhale.
Le congrès international, présidé si magistralement par
M. Bouillaud, s’est efforcé de poser le principe inflammatoire
de îa tuberculose et a réagi contre la théorie nouvelle de
spécialisation.

Bouchard, de l’Ecole du Val de grâce', a donné, dans la
Gazelle hebdomadaire , le résumé le plus complet et le plus
instructif de la discussion pendante. Pour lui l’introduction
des matières irritantes ne provoque pas l’éclosion des granulations
miliair.es, mais l’inoculation de certaines substances
animales , peut arriver à cet effet et c’est ce que
M. Villemin a réalisé très-heureusement.

Le siège de la prolifération tuberculeuse est encore indécis.

— 22 —

Virchow fait dériver la granulation tuberculeuse des noyaux
des cellules étoilées du tissu conjonctif. A peine cette opinion
est-elle assise que voilà d’autres histologistes qui placent le
siège de la granulation dans l’épithélium des vaisseaux capillaires.
Les uns et les autres pourraient bien avoir raison ,
car on n’est pas certain si cet épilhélium appartient au lissu
lymphatique ou au tissu conjonctif.

Suivant Virchow on peut appliquer aux inoculations de matières
tuberculeuses la loi de fécondation d’un lissu par les
éléments provenant d’un autre tissu ; d’après celle loi le lissu
fécondé produit des éléments pareils à ceux du tissu fécondant
et non pareils aux siens. Ceci nous rappelle la théorie chimique
des catalyses, qui a eu sa vogue, el par laquelle un simple
élément morbilique altérerait successivement les fluides el
tissus de l’économie par sa seule présence et sans rien perdre
de sa force ni de sa substance.

M. Ch. Robin vient de proposer une autre ihéorie de la
genèse et de la prolifération des éléments organiques normaux
et pathologiques.

Quoiqu’il y règne encore quelques obscurités, le champ de
la pathogénie s’éclaire, la vérilé est à l’horizon, nous assistons
à son aurore, el le jour semble moins éloigné où la genèse
des éléments normaux , el les causes de leurs transformations
morbides, n’auront plus de mystères.

Il résulte des expériences de Villemin que la tuberculose est
une affection spécifique , virulenle , inoculable, qui doit prendre
place dans le cadre nosologique à côté de la syphilis,
mais plus près de la morve-farcin.

On ne peut nier les faits d’inoculation tuberculeuse répétés
avec succès de tous côtés (1) , mais on ne peut nier aussi que
latuberculisalion pulmonaire ne puisse se développer sous
(t) Académie de médecine de Paris. Séance du 25 février , 1868.Lettre de Lebert de Breslau , qui confirme par de nouvelles expériences la
transmission par inoculation de la tuberculose de l’homme aux animaux ,
sans admellre les conséquences que M. Villemin a voulu tirer de ce fait désormais
inconleslable.
- 25 -
J’influence d’une irritation extérieure qui n’a rien de spécifique.
Il suffira de citer les professions dans lesquelles les poussières
inertes, métalliques, minérales ou organiques produisent
incontestablement des pblhisies tuberculeuses.

L’inoculation de matières organiques non spécifiques , pus,
graisse, etc., a donné le même résultat.

Les principales objections laites à la théorie de M. Villemin
sonl : premièrement que l’on peu ! produire la tuberculose en
inoculant des matières autres que le tubercule ; deuxièmement
que la phthisie tuberculeuse se développe spontanément dans
la plupart des cas, eu dehors de toute infection virulente.

Il est facile de reconnaître que M. Villemin a été entraîné
trop loin en poussant sa théorie à outrance, mais c’est le sort
■cl le danger de tous les nouveaux systèmes d’exclure, au lieu
de concilier.

Votre commission pense, que la phlhisie peut êire transmissible
el en même temps spontanée. Sans admettre une
panspermie phlhisique c’est-à-dire que l’atmosphère contienne
en permanence les germes de la maladie, nous accorderons que
l’influence des milieux hygiéniques met les individus dans
des conditions favorables à la réceptivité des miasmes tuberculeux
ou autres.

C’est à la phthisie que les misères morales, physiques el
physiologiques fournissent le plus de victimes.

La véritable nature du inhercule nous est inconnue. Nous
avons l’ail des progrès dans son élude hislologique, mais sa
composition intime el les causes de son évolution nous
échappent.

C’est un aveu qu’il faut savoir l’aire.'

C’est à partir de Bayle que la luherculisation est nettement
distinguée de la scrofule.

A celle époque, Bordeu croyait la scrofule communicable
comme la gale el la syphilis.

Ceci peul donner une idée de la confusion qui régnait alors
dans les esprits sur la véritable nature des maladies. Celle
confusion a duré jusqu’à l’époque scientifique actuelle, dont
les progrès ne sonl pas assez remarques cl appréciés.

— 24 —

Les inicrographes n’ont pas cependant contribué beaucoup
à ces progrès. Ils ont renouvelé la distinction faite par Bayle
entre la granulation grise , ou tubercule vrai, et les masses
jaunes caséeuses ; altérations réunies par Laennec comme
identiques, sous deux états différents, et que les cliniciens
de nos jours ne veulent point séparer ni symptomaliquement,
ni anatomiquement, ni étiologiquement.

Dans les questions de pathologie , la clinique doit avoir le
pas sur le microscope. Les Médecins savent que la phthisie
peut succéder à la bronchite, à la rougeole (Michel Lévy ) , à
la pleurile (Aran ) , et aussi à la pneumonie aiguë ; mais pour
un praticien exercé la phlhisie pulmonaire ne sera jamais
confondue avec la pneumonie chronique. Les symptômes locaux
et généraux accusent, dans le premier cas, la présence
d’un produit spécial qui n’existe pas dans le second. Les pneumonies
tabulaires des phthisiques sont bien connues, mais
les pneumonies caséeuses n’existent pas ; ce sont des dépôts
graisseux , nécrobioliques ou de régression, dont les tubercules
fournissent les matériaux. La lerminaison desphthisies
pulmonaires se fait de deux façons, ou par dégénérescence
crétacée des tubercules, cas le plus rare et le plus heureux ,
ou par inflammilion suppurative el destruction du tissu pulmonaire,
circonstance funeste el ia plus commune.

La phthisie est une malailie fatale , inexorable , parce que
c’est une maladie spécifique qui ne peut être enrayée que par
une médication spécifique, laquelle esl à trouver. Le tubercule
est un produit hétéromorphe sans analogue dans l’économie ;
c’est ce qui nous fait accepter sans répugnance sa
nature spécifique.

Ce qui reste démontré, c’est qu’on peut mourir phthisique
avec des granulations ou avec des masses caséeuses isolées ou
réunies ; qu’on peut inoculer la matière tuberculeuse, caséeuse
ou granuleuse, et rendre des animaux tuberculeux ;
qu’on peut développer des tubercules en injectant des substances
septiques ou simplement étrangères (pus, graisse, etc.)  ;
qu’on peut devenir phthisique en respirant des poussières,

— 25 —
des miasmes putrides, et sans doute aussi les émanations des
tuberculeux ;

Que la tuberculose se rapproche beaucoup de la scrofule,
avec laquelle elle a été longtemps confondue, que la scrofule
a de grands rapports avec la syphilis qui est virulente ;

Qu’enfin il est légitime de supposer, d’après ces analogies,
que les préparations mercurielles el iodurées pourraient
être appliquées avec succès contre la tuberculose puisqu’elles
se montrent si efficaces contre la scrofule el la syphilis ; c’est
ce que Graves a tenlé déjà avec un certain succès.

Ce qui rend la tuberculose si terrible, c’est que ses efforts
naturels vont à rencontre de la guérison ; parce que son siège
de prédilection est le poumon , organe essentiel à la vie et
délicat de texture. Et cependant la guérison spontanée des
phthisies est un fait assez commun ; tous les Médecins en ont
observé ; c’est ce qui doit les encourager à employer toutes
les ressources de leur art, qui n’est pas aussi impuissant
qu’on le pense contre cette cruelle maladie.

Si je me suis un peu étendu sur ce chapitre de l’inoculation,
en développant des idées qui m’appartiennent, c’est
que la contagion est une transmission générale et l’inoculation
une transmission particulière ; à ce compte, elle devait
rentrer dans mon cadre ; et si elle n’est pas contenue explicitement
dans le texte de la question posée, elle y était
comprise virtuellement. Notre concurrent s’en est occupé , et
je ne pouvais la passer sous silence.

La conséquence à lirer de ceci, c’est qu’il faut rester sur
le terrain de la clinique et de l’expérimentation ; c’est le seul
moyen de ne pas s’égarer.

C’est dans cette voie que les orateurs les plus autorisés ont
ramené la question à l’Académie de médecine ; ce sont ceux
qui ont rallié la majorité des suffrages.

Nous acceptons la. formule conciliatrice de M. Pidoux, qui
a terminé ses deux beaux discours par celle péroraison :

« Pourquoi n’y aurait-il pas à côté et au-dessous des ma »
ladies spécifiques virulentes des maladies intermédiaires

— 26 —
 » dont les produits, formés d’éléments nécrobiotiques, à"une
 » pullulation très-facile, seraient susceptibles de se repro »
duire dans certaines conditions par une infection de voisi »
nage, comme dit Virchow , à la manière du pus ?»

 » La clinique et la pathologie expérimentale pourraient se
 » rencontrer sur ce terrain. »

M. Barlh a également protesté, avec le plus grand succès ,
contre les démonstrations contradictoires des micrographes ;
il a revendiqué avec énergie les droits delà clinique, seule
juge en pathologie, el réclamé l’élimination du domaine de
la science, de la pneumonie casée use, que rien ne justifie
comme unité morbide.

Enfin , M. Bouley a pris la parole au nom de la science vétérinaire.
Les exemples fournis par la pathologie animale
confirment les idées de contagion , d’infection et d’inoculation
introduites par M. Villemin dans la phthisiologie humaine.

Il termine ainsi son discours : « Je ne crois pas exagérer en
 » disant que M. Villemin vient d’enchâsser dans la couronne
 » du Val-de-Grâce un fleuron moins éclatant peut-être que
 » celui qu’y avait serti l’illustre Broussais, mais destiné à
 » briller d’un éclat plus durable. »

Quant à la contagion phthisique, il faut bien s’entendre
sur sa signification.

Il est facile de voir que notre auteur admet toutes les espèces
de transmission. 11 eût mieux valu l’aire un choix , basé
sur ce que nous savons de la nature de la phlhisie el de la
possibilité raisonnable qu’elle a de se propager ; sans cela ce
serait une maladie bizarre, dont les allures ne sauraient se
comparer à celles des maladies dont nous pouvons la rapprocher
par ses propriétés communicalives. Elle serait à la fois
infectieuse, contagieuse, inoculable, héréditaire ; il n’y aurait
pas de peste semblable.

Quoique la personnalité d’un rapporteur doive s’effacer le
plus possible, et qu’il doive s’appliquer uniquement à apprécier
la valeur des travaux dont il a à rendre compte, el à refléter
fidèlement les opinions de la Commission qu’il repré-

— 27 —

sente ; cependant, sortant un instant de ce rôle, permettez-moi

de vous exposer ce que, j’entends par conlagion et comment

je comprends en particulier la contagion de la phthisie.

Les maladies transmissibles doivent être classées ainsi :
f hérédité,
T „• -ui i inoculation ,

Transmissibles par {

1 contact,

( infection.

Dans cetlte division je m’attache à faire disparaître le mot
de contagion, sur le sens duquel on est loin de s’entendre ,
et qui exprime mal mes idées sur ce sujet ; je le restreins à
la transmission par contact direct. La contagion médiate
n’existe pas ; le miasme n’agissant pas par contact, mais par
absorption muqueuse , pulmonaire ou intestinale.

Les modes de transmission peuvent être multiples ou uniques
, suivant les cas, pour la même maladie.

Ainsi, certains vices congénitaux, latents ou en puissance :
goutte, rhumatisme, scrofule, ne se transmettent que par
hérédité, tandis que la syphilis est héréditaire, contagieuse
et inoculable.

Des maladies épidémiques, les unes ne se propagent que par
des miasmes ou effluves que les malades sonl inaptes à reproduire
( fièvres intermittentes)  ; d’autres deviennent, en
outre, infectieuses (fièvre typhoïde, coqueluche, choléra,
fièvre jaune).

L’attention des Médecins contagionistes el de leurs adversaires
ne se porte pas assez sur la spontanéité possible , irrécusable
des maladies épidémiques, infectieuses, virulentes ou
autres.

Ainsi, le choléra est épidémique, il est transmissible par
les émanations du malade ou de ses déjections, et cependant
il est Irès-souvent spontané , témoins les cas sporadiques si
fréquents en été, sous loules les latitudes.

La rage lient à un virus inoculable, et cependant elle se
développe spontanément, nous en voyons tous les jours des
exemples.

— 28 —

Toutes les maladies transmissibles sont susceptibles de seproduire
spontanément, dans des conditions évidentes pour
les unes, obscures ou inconnues pour d’autres, conditions
qui ont pu présider à leur naissance, disparaître depuis,
ou persistent encore.

Il en est qui éclosenl sous l’influence des causes cosmiques,
d’autres , tiennent au développement de l’organisme individuel,
d’autres sont inhérentes à l’évolution de l’espèce humaine,
d’autres sont sous la dépendance des qualités de
certaines races, de certains climats qui favorisent ou annihilent
leurs propriétés communicatives, etc.

À mon avis, le tubercule est inoculable et la phthisie
pulmonaire infectieuse, c’est-à-dire que la transmission du
malade à un sujet sain, se fait par un miasme particulier ,
dégagé des poumons tuberculeux , en suspension dans la vapeur
d’eau , mélangé à l’air expiré-, et absorbé direclemenl
par les voies aériennes qui le respirent.

Ce miasme peut se déposer sur des objets inertes, vêlements
, meubles, couche, murs, y séjourner longtemps, puisse
volatiliser de nouveau et produire une infection tardive.

Ce n’est pas là le mécanisme de la contagion , c’est-à-dire
de l’imprégnation par le contact.

Les miasmes ne sont pas absorbables par la peau.

Les maladies transmissibles par le contact direct ne peuyent
être que des dermatoses el surtout des dartres parasitaires.

Le contact n’est souvent qu’une inoculation par rapprochement
des parties malades, ulcérées , dénudées, avec des surfaces
absorbantes , saines ou éraillées.

Nous avons dit que notre auteur n’a pas des idées trèsarrêtées
sur les modes de transmission des maladies el de la
phlhisie en particulier ; il admet l’hérédité et la fréquence
de ce mode de propagation morbide , et il reconnaît une certaine
analogie entre l’action d’implanter un_gernie de maladie
à un embryon par voie de génération , et la transplantation
de ce germe venu du dehors dans les poumons d’un individu
sain. Ce n’est pas la môme opération, dit-il , mais il y a

- 29 —

analogie , puisque la maladie provoquée est identique dans
l’un et l’autre cas.

L’inoculation pour nous est une opération analogue.

Nous n’insisterons pas davantage sur nos idées personnelles,
et nous allons reprendre l’analyse du mémoire présenté
au conconrs.

Dans la pensée de quelques médecins (voir la Bibliographie) 
, c’est surtout la forme ulcéreuse de la phlhisie, donl
la contagion est le plus à redouter, ce qui se conçoit, puisque
c’est celle qui se prête le mieux à l’expansion des miasmes
infectieux par de vastes surfaces dénudées, en voie de décomposition.
Tant que les masses tuberculeuses ne sont pas
en conlacl avec l’air extérieur , elles ne sont pas dangereuses,
dès qu’il y a communication avec les bronches, la décomposition
est plus rapide et la contagion est à craindre (1).

La lactation est aussi un moyen de propagation , mais ici il
va doule sur la voie par laquelle le germe est communiqué ,
est-ce par le lait, est-ce par la respiration ? Ce qui nous ferait
pencher pour la dernière interprétation , c’est que l’on rapporte
des observations, où c’est la nourrice qui a été infectée
par son nourrisson adulte ou enfant.

L’auleur ne nie pas l’influence étiologique de quelques
maladies qui semblent donner lieu à cerlaincs variétés phthisiques
, telles que l’herpétique, la rubéoleuse , elc. (opinion
de Morlon , Portai , Raulin , etc. ) , cl qui communiquent à la
phthisie leurs qualités contagieuses.

Cette théorie, rajeunie par M. Pidoux , de la métamorphose
dès maladies chroniques à leur période ultime, peut expliquer
cartaines phlhisics ; mais , pour le savant médecin des
Eaux-Bonnes, elle n’entraîne pas la contagiosité.

Notre auteur n’admet pas la spécificité el la virulence de la
tuberculose ; les expériences d’inoculation ne prouvent donc
(tj Cette idée a été développée, avec beaucoup de talent, par M. J. Guériu,
dans la séance de l’Académie de Médecine du 2 juin 1868, après la lecture et
pendantl’iniprossion du présent rapport.
— 30 —
nullement, à ses yeux , la contagiosité de la phlhisie pulmonaire
qui est démontrée par d’autres voies : 1° par l’accumulation
d’un grand nombre d’observations cliniques ; 2" par le
témoignage d’une foule d’auteurs, bons juges en pareille
matière ; 3° par l’examen des circonstances qui favorisent la
contagion,

Cette étude dernière est reprise dans la troisième partie du
Mémoire.

Ce qui persiste et surnage des siècles passés, ce qui a subi
l’épreuve du temps et la pierre de touche de la science moderne
, doit êlre accepté en médecine comme fait théorique et
pratique de bon aloi.

La contagiosité de la phlhisie pulmonaire est dans ce cas.

Les expériences sur l’inoculation du tubercule ont servi à
approfondir nos connaissances sur la phlhisie. C’est déjà là
un grand service rendu par M. Villemin, qui avait été devancé
dans cette voie par Klenke, de Berlin, à qui appartient la
priorité des inoculations tuberculeuses faites en 1843. (Voir
la Bibliographie. ) 

Du reste, les théories de Budd ( en Angleterre) , Buhl et
Ditlrich (à Munich) , se rapprochent beaucoup de celle de
M. Villemin. (Voir la Bibliographie. ) 

L’auteur examine les points suivants qu’il résout aphoristiquemenl,
sans donner les démonstrations indispensables
pour les faire admettre: 1° Est-ce que loules les formes ou
variétés de la phthisie pulmonaire sont contagieuses ? Lesquelles
le sont le plus ? lesquelles le sonl le moins ?

Les phthisies, à base dyscrasique, sont contagieuses au
plus haut point. Il y a des degrés dans la contagiosité, suivant
les complications morbides.

Les phthisies ulcéreuses, après pneumonies, n’infectent pas.

Les phthisies héréditaires sonl plus facilement transmissibles
que les autres.

En général , les maladies ne se communiquent qu’entre
individus de même race, de même famille. Dans les conditions
opposées, l’infection et la réceptivité disparaissent.

— 31 —

L’âge est pour beaucoup dans la faculté de transmettre et
de contracter la maladie, dans sa gravité , dans sa mortalité.

Les affections morales participent beaucoup à son invasion.

Les liens de parenté sont une cause de propagation par
disposition morbide semblable, et par les sentiments mutuels
d’amour qui unissent les âmes Qui mieux que le médecin
pourrait raconter ces scènes de désolation , ces Golgolha sublimes,
où le dévouement et la tendresse luttent jusqu’au
sacrifice contre un mal inexorable.

Une mère , une soeur, un mari prodiguent leurs soins,
s’épuisent en pleurs, en caresses, en veilles, en chagrins,
aspirent la maladie, voudraient l’absorber, la respirent, en
effet, el pour sauver leur cher malade, la contractent et périssent
délivrés d’une vie désormais sans plaisirs.

Nous sommes tous les jours témoins de ces drames intimes
qui nous navrent le coeur.

2° La phlhisie pulmonaire est elle contagieuse durant tout
son décours, ou l’est-elle exclusivement dans quelques stades,
ou l’est-elle plus dans l’un que dans l’autre ?

La phthisie a un caractère de contagiosité très - prononcé
à la troisième période, celle de suppuration, de destruction ,
où la présence des cavernes el des tissus en décomposition
donne à l’haleine une grande fétidité ; époque où les sueurs
abondantes, les diarrhées colliqualives augmentent les voies
el les moyens de la contagion.

3° Y a-t-il des conditions qui favorisent la contagiosité de
la phlhisie pulmonaire ? Quelles sont ces conditions ?

Ici l’auteur résume les circonstances d’âge , de saison , de
climat, d’hygiène , de race, etc., qu’il a développées ailleurs.
k" Les observations el les circonstances ont-elles permis
d’établir un calcul statistique entre les phthisies acquises par
contagion et celles qui ne le sont pas ?

La statistique de la phlhisie pulmonaire n’est pas fondée.

Nous savons par Leake, que la consomption moissonne, par
an , un cinquième de toutes les maladies.

A Paris, sur 50,000 décès annuels, il y a 8,000 décès

— 32 —
pnthisiqucs, un sixième de la mortalité totale. Partout, la
phthisie a le premier rang dans l’ordre de gravité.

Pour diminuer ses ravages, pour restreindre sa propagation
infectieuse, il faut bien connaître ses proportions et ses
voies de communication contagieuse.

La statistique de la contagiosité est une lacune à combler.

Il faut recueillir des matériaux et de nouvelles observations
authentiques, scientifiques dans tous les pays. Maygrier,
en 1820, a le premier cherché le rapport qui peut exister
entre les phthisies qui sont d’origine contagieuse et celles qui
ne le sont pas ; il les Irouve comme 1 est à 1000 dans les climats
froids, el comme 4 ou 5 est à 1000 dans les climats
chauds.

M. le professeur Fonssagrives, en sollicitant la création
d’une Société de phlhisiologie , entrevoyait tous les bénéfices
pratiques qui pourraient résulter de l’accumulation et du classement
de tous les matériaux concernant cette question. Son
projeta été réalisé par la création d’une Commission permanente
de phlhisiologie au sein de la Sociélé médicale des
Hôpitaux, chargée de recueillir les documents propres à
éclairer l’étiologie et la prophylaxie de la tuberculose.

8°Quels sont les principaux modes d’infection contagieuse ?

Les opinions varient beaucoup à ce sujet. Les uns invoquent
l’analogie entre la phlhisie et certains catarrhes infectieux
 ; les autres, les transformations pathologiques de maladies
herpétiques, syphilitiques en phthisies.

Les uns croient à un agent volatil , les autres à un principe
fixe , à une transmission médiate ou immédiate.

Vicq-d’Azyr accuse l’allaitement ; Morton , la cohabitation ;
Melzger, les rapports intimes ; Hippocrate, les crachats évaporés
sur la braise ; d’autres, des bas tricotés, des baisers
impurs , des vêtements, une pipe à fumer , le coït, des meubles
, un appartement infeclé , l’air chaud et humide , l’haleine,
etc.

6° La phlhisie acquise par contagion est-elle curable ?

Les observations détaillées dans le cours du Mémoire , font

— 34 —

il est certain qu’il y a quelque chose à faire dans ce sens^
en vue de la contagion, et aussi contre la transmission héréditaire
, et ces mesures pourraient s’étendre à quelques autres
maladies qui sont une cause de dépopulation et de dégénérescence.


A Munich ^Bavière) , il exista une ordonnance de police qui
enjoint de refuser l’autorisation de prendre en nourrice ou
en pension un petit enfant, si dans la même pièce où l’on
doit élever cet’enfant vil el séjourne un phthisique.

Dans tas hôpitaux on ne devrait jamais placer un phthisique
au 3e degré près d’un malade moins avancé, de peur que
l’influence pernicieuse de celui qui va mourir n’aggrave l’état
de son voisin et ne neutralise l’effet de son traitement.

On ne doit donc pas forcer des hôpitaux de phlhisiques, où
ces malades sont entassés et forment un foyer d’infection qui
réagit des uns sur les autres.

En tas laissant en contact avec les autres malades on a plus
de chances de les guérir, mais on court le risque de voir la
maladie se communiquer à d’autres qui y auraient échappé.

Le seul moyen efficace serait d’avoir de petites salles bien
aérées pour chaque malade, ces salles seraient désinfectées ,
reblanchies , etc., après chaque décès.

Pour donner des soins aux phthisiques choisir de préférence
des personnes âgées , faire des feux dans les chambres, ventiler
, pratiquer des fumigations variées.

Les personnes qui soignent les phthisiques doivenl éviter
de recevoir directement l’haleine des malades, tas odeurs
qu’ils dégagent, celle des crachats, elc. 11 faut entretenir une
grande propreté sur soi, sur les malades et sur tous tas objets
à leur usage. Se laver les mains , se rincer la bouche avec
quelque substance antiseptique, désinfecter après décès tout
ce qui a servi aux malades.

Conseiller de ne pas coucher avec les phlhisiques, donner
des raisons faciles à trouver suivant les circonstances : nuits
agitées, chaleur incommode, loux interrompant le sommeil
, elc.

— 35 —

Plus l’intimité est grande entre les personnes, plus ta danger
esl pressant et plus urgentes sonl les précautions.

Interdire l’allaitement direct comme moyen de curalion.

Dans le cas d’un enfant tuberculeux, il peut y avoir péril
pour la nourrice , conseiller alors le biberon.

Entre deux personnes intimes, oulre ta contact il est encore
une communication sympathique, psychique qui augmente
la réceptivité des émanations morbides.

Le venin phthisique, quelle que soit sa nature , est absorbé
et retenu par les habits de laine comme d’autres miasmes.

Si la condition des familles ne permettait pas d’imposer les
mesures de précaution précitées, il faudrait solliciter de la
charité publique ou privée les moyens d’arriver à ce résultat.

Des mesures de police sanitaire à intervenir pourraient être
sollicilées par les médecins.

Les autorités ne devraient pas reculer devant certaines indemnités
envers les familles lorsqu’elles ne peuvent exécuter
les mesures de désinfection ou hésitent à détruire les objets
tels que meubles, vêtements qui sonl une ressource pour elles
dans leur dénûment.

Messieurs, voilà l’analyse complète de l’ouvrage soumis à
votre appréciation ; il me reste à en juger le mérite, je le
ferai en résumant tas diverses opinions émises au sein de
voire commission.

Par rapporl à la forme, au style , nous devons user d’une
extrême indulgence et nous rappeler que l’auteur est sans
doute étranger el qu’il est bien heureux de pouvoir exprimer
ses pensées dans une langue qui n’est pas la sienne ; évidemment
chacun de nous voudrait pouvoir écrire ainsi l’anglais,
ou l’allemand et nous devons déplorer que l’usage des langues
étrangères soit si peu répandu en France , ce gqui nous prive
de grandes richesses que nous pourrions puiser dans les écrits
de nos voisins.

Dans les régions sereines où plane la science, la question
des nationalités prend un autre aspect. L’unificalion des races
el des penples offre mille avantages pour le savant que le destin
politique des peuples ne préoccupe pas.

— 36 —

Si fAIIenngne doit nous envahir » elle nous apportera sa pfiÏ-*
losophie transcendante , son esprit d’ordre et de pondération,
ses investigations patientes, son érudition , ses aptitudes mathématiques,
ses recherches et ses vues profondes en chimie,
en histologie , etc.

Si nous devons absorber l’Allemagne ce sera pour lui inoculer
noire ingéniosité , noire goût, noire promptitude de
conception, notre fine critique, noire exposilion concise et
nette , noire langue dont la clarté el la précision sonl proclamées
partout. Quel que soit l’avenir réservé à la France, et
chacun de nous ta rêve grandiose el prépondérant en Europe,
nous faisons des vieux pour qu’un seul langage soit adopté pour
aider à la communication internationale des intelligences. Le
lalin remplissait ce but, il a été abandonné, qu’on choisisse
le français , c’est la langue de la civilisation moderne.

L’auteur nous donne une grande leçon , il cite tous les ouvrages
anciens et modernes dans leur texte, il e*t familier
avec loules les littératures scientifiques, son érudition est
profonde, el la bibliothèque où il puise semble condenser toutes
les publications du monde civilisé.

C’est un esprit encyclopédique , qui lit tout ce qui agile le
monde savant, et qui sait apprécier les doctrines el les systèmes
présents et passés.

Quand au fond, nous nous sommes demandé si notre concurrent
avait bien rempli ta programme proposé.

D’abord sa croyance dans la contagion de la phthisie a été
approuvée par votre commission , en y mettant quelques restrictions
el plus de réserve dans l’affirmation (1).

Vous aviez demandé des observations cliniques de transmission
phthisique. L’auteur vous a donné une masse d’opinions
el de faits très-respectables sans douta el qui lui a coûté
(I) Dans la discussion qui a suivi la lecture de ce rapport, la Société de
Médecine de Toulouse a émis des doutes sur la réalité de la contagion de la
phthisie pulmonaire. Elle pense que des faits bien observés et de nouvelles
expériences sont nécessaires pour bien juger cette question , qui, scientifiquemenl
parlant, n’-esl pas encore résolue.T>^
des recherches laborieuses ; mais dans le nombre, il y a des
cas douteux, qui discréditant ceux dont l’authenticité et la
valeur sont incontestables. Puis cet" historique embrasse des
époques où la confusion qui régnait dans la science ne permettait
pas un diagnostic précis. Cependant, quoique le tubercule
ne fut pas connu, on s’entendait parfaitement pour
reconnaître une phthisie, une consomption, et si l’on y mêlait
quelques bronchites (t pr.cumonies chroniques, l’erreur se
commet encore quelquefois de nos jours.

Vous auriez préféré un plus grand nombre d’histoires de
maladies observées par l’auicur lui-même , décrites avec la
précision de la science moderne , incontestables comme diagnostic,
et avec un tel délai ! dans le récit des circonstances
qu’il ne pût y avoir de doute sur le mode d’invasion.

La deuxième partie, relie qui devait renfermer tas preuves
delà contagion au moyen d’expériences a été pour nous une
déception. Non-seulement l’auteur n’a fait aucune expérience
par lui-même, mais il a pris à tâche de réfuter celles que
nous avons relatées plus haut, ne les trouvant pas en harmonie
avec ses idées sur la genèse des tubercules.

Nous ne partageons pas sa manière de voir, nous avons
dit pourquoi. Nous aurions voulu qu’au moins, il instituai
des expériences directes qu’il aurait pu varier et rendre trèsintéressantes
et Irès-concluanles.

Ainsi l’inoculation étant repoussée, par lui comme non probante
, il aurait pu faire vivre des animaux dans une atmosphère
viciée par des phthisiques ; il aurait pu leur fttire
ingérer des matières provenant des cavernes des tuberculeux ;
il aurait pu faire des applications de ces matières sur leur
peau dénudée ou sur leurs muqueuses ; il aurait pu, surtout,
leur faire respirer , au moyen d’appareils ou sans cela, tas
déjections, les sueurs, l’expectoration des malades ; il aurait
pu varier l’espèce animale soumise à ces expériences el les expériences
elles-mêmes.

Ces recherches étaient dans la pensée de ceux qui ont proposé
la question mise au concours. Il est regrettable qu’elles
n’aient pas été réalisées ou du moins essayées.

L’auteur aurait pu également s’élayer de la pathologie
comparée el rechercher si dans les maladies des animaux il
n’y avait pas des affections semblables contagieuses par infection
, el des maladies des organes pulmonaires transmissibles
el inoculables.

Il y avait là un rapprochement à faire qui eût élé profitable
à sa thèse.

La troisième partie , celle qui a rapport à la prophylaxie ,
devait découler naturellement de la profession de foi contagionisle
de l’auteur et de l’énuméralion des divers modes ou
voies de la transmission.

Quelques-unes des mesures proposées ont paru acceptables,
d’autres semblent bien difficiles à appliquer.

Quant aux inconvénients qu’il y aurait à divulguer les
dangers de la contagion phthisique, ils ne doivent pas nous
arrêter. Celle idée de contagion est déjà répandue dans bien
des pays , elle n’empêche personne de faire son devoir, on
engagera à prendre quelques précautions, ce qui vaudra mieux
que de prêcher une sécurité fatale.

Il y a bien d’autres affections dont la transmission est avérée .
el l’on ne doit point abandonner les malades qui en sont
atteints. La charité , l’humanité el la tendresse sont des sentiments
plus nobles el plus puissants que la peur du mal.

Nous terminons ici comme notre auteur , par celte invocation
latine :
Vuleunt el fareunl lectores !
Conclusions :

Messieurs, sans approuver toutes les idées et explications
émises dans ce mémoire , votre Commission est unanime pour
en louer l’esprit, l’ordonnance. En face du travail immense ,
consciencieux qu’elle avait à juger , considérant que son auteur
a bien compris la question à résoudre, qu’il l’a traitée
avec conviction et l’a élayée d’un grand nombre de faits et
d’opinions tirés d’ouvrages classiques autorisés ; que sa discussion
des expériences d’inoculation est très-profonde quoique
erronée dans ses conclusions ; que tas moyens qu’il

— 39 —
indique comme devant s’opposer aux ravages du mal et au
danger de la transmission sonl bons à méditer. Tout en regrettant
l’absence d’observations propres à l’auteur et celle
d’expériences demandées par le texte de la question , votre
Commission vous propose : 1° de réserver le prix de l’année ;
2° de décerner à l’auteur du Mémoire envoyé au Concours une
médaille d’or de la valeur de 200 francs ; 3° de lui conférer
le titre de membre correspondant, s’il ne le possède déjà.

Ces conclusions ayant été adoptées, l’auteur du Mémoire
couronné est M. LXLERSPERGER , de Munich (Bavière) ,
Membre correspondant de la Société de Médecine de Toulouse
et de plusieurs autres sociétés savantes.
Bibliographie de la contagiosité de la phlhisie pulmonaire.
{Extrait du Mémoire de M. le docteur Ullersperger, analysé
ci-dessus.) 
Nous avons beaucoup abrégé les citations et les commentaires
de l’auteur. Noire but en donnant celle bibliographie ,
est de faciliter les recherches de. ceux qui voudraient remonter
à l’origine el aux preuves de la contagiosité de la
phlhisie, consignés dans les ouvrages de médecine de lotis
temps et de toutes les langues ; et nous avons voulu , en outre,
mettre en relief l’immense érudition de notre honorable
correspondant el lauréat.

Aristotepose dans ses problèmes, cette question air (IwminerJ
à nwrbis nonnullis oegrolant, qui appropinquarint palienlibits
quosdam cegritudiues maariine est pluliisis ?
Problemata Arislolelis, cum duplici lianslatione antiquâ et nova… (Juin
expositione Pétri Aponi. Venet. 4501. 2° parlicul. i. problem. vu. p. t.
el particul. vu. problem. m. (4).(I) Page 9 du Mémoire s ? trouve une autre citation tirée d’Aristote , (édit.
de Londres in 12°, 1579 Jac. Juntse. T. vi. p. 52. sut. 7. p. 389.) qui développe
et explique la thèse de la contagion de la phlhisie pulmonaire par l’intermédiaire
de l’haleine méphitique des malades.
— 40 —
Galien écrit : 'EiïtççaXèç ^è x.a ! TOT ; Û7ÏO cpÔo'v)  ; cruve^ou, évotç
o-uvoiTiuepeuetv, xat ôlw ; oçot crviTte^ovôûEi ; eTCteovçw, coçTe. xal
TOU ; owov ;, ev oêç xaTaxEWTai, oNjçwo^eiç û'irapxsiv. (Periculosum
proelere.'i est, consuescere his, <|ui labe lenentur, atque in lotuni
ctini omnibus qui pulrido adeo expirant, ut domicilia, in quibus
decumbunt graviter oleant.) De l’ebr. diss. t, v. 3, t. vu, p. 108. — Editio Kûhn. Lips. 1824,
iii-8°. vol. vu , p. 279,Alexander Aphrodissus, surnommé 'E^ïiyïiTïiç, déclare contagieuse
la phlhisie pulmonaire.Hausses : luroiy.a a.to^Lcura y.ai q,vçir-a. ■^poSï.ijfcaTct. C Aristol. opeiibus
Coinp. A. de Hnller bibliolh. medic. prac.t. edit. Beruens et Basil, 1776,
rn-i°, tome i , p. 2-27.Avicenne place la contagiosité de la phlhisie à coté de l’hérédité
: Et sunt regriludinum quoednm, quoe in semine hereditanlur ,
sieul plithisis, et est pralerea ex oegriludinibus quoedam , cpue de
uno ad aliuin transit…. (jit.a acclosum illud operelur, et sicul
phtlùsis.Avieenua, Arahum medicoruin principis’canon mediciua ;. Veneliis , apud
4unias 1595. 2" T. i. Fen. 2. doclrin. 2. p. 95. Columna sinistra.Voilà donc suffisamment démontré que l’Orient antique avait
positivement prononcé la contagiosité de la phlhisie pulmonaire.Jérôme Frascator ( 1483-1553). Dephihisi conliigiosasalis esse
notait, medkis arbilror, <pue a co.ntuyi.im concipiliir .• elc., etc.Iliernnym. Fraseatorii Veronensis opernm pars i. Lugdun. Bulavor. apud
Pabrum. 4591. 8". lilir. il. cap. tx. p. 169.Jean-Baptiste Montanus (I488-155 !) s’énonce ainsi : Non
quoelibet pnlredo facil contagium sed maoeima et insignis sicul in…
plilhisi cnnûngil… elc. Affirmant la contagion de la phlhisie pulmonaire
et l’expliquant par l’intermédiaire d’une haleine corrompue.Joannis BaptisUe Montani Veronensis in nonum librum Rhasis ad Mansorem
Regum Arabuin expositio. Edit. Venct. Anui 1554. 8°. Cap. vu.
p. 224 et 225.Lazare Rivière, célèbre professeur de Montpellier (1589-1655) 
rapporte plusieurs observations cliniques par lesquelles il cherche
à prouver la réalité de la transmission de la phlhisie pulmonaire
par contagion. Lire l’histoire du receveur Thomas, el celle de la
— 41 —

jeune femme qui contracte la maladie en donnant du lait pendant
quelques jours à un abbé de Saint-Paul, mort phthisique, et
qui la transmet à sa jeune soeur âgée de quinze ans.
Lazari Riverii, prof. Monspeliensis observationes mediese et curationes
insignae. Hagae Comit. 1656 8°, cenlur. i, observai. 99, p. 97. Voyez:
Edit. 1662. 8°. Obs. 92 , p. 60. Les observations de médecine de Lazare
Rivière , elc. Lyon , chez Je ?n Cerle, 8°. Centur. tv. obs. xcu. p. 562.
Dans les premières expériences de Jacobus a Partibus Foroliviensis
(xme, xive siècles) , on lit : Octavus mi.rbus contayiosus
est plithisis, elc. La maladie se transmet par l’air expiré et respiré,
du malade à l’homme sain.

Il rapporte l’histoire d’un médecin qui devint phthisique en
sentant les vapeurs émises par les crachais des phthisiques projetés
sur des charbons ardents.

Laurent Scholz de Rosenaw , zélé compilateur d’observations
cliniques, pense qu’il n’est pas impossible que des émanations
putrides provenant de la respiration des malades puissent être aspirées
par des personnes saines et leur êlre nuisibles.
Epistolarum philosopharum medicarum el cnymicarum volumen. Francof.
1598. 2". Epistol. 87. p 132.
Jean Schenk a Graffenberg, de Fribourg en Brisgau, répèle
les assertions et les expériences de ses prédécesseurs, notamment
de Jacob à partibus de Forli.
Joan Schenkii a Gratïenberg , medici apud Friburgo-Briogoios , elc. Observationum
medicarum variarum Mb. vu. Francofurlh. sumpt. Jo.
Beyeri 1665. 2° Lib. i. p. 225. de phlhisi, phthic, et tabe, etc. Ob. i.
François Vallès , ancien professeur à l’université de Henaréset
médecin du roi f hilippe Ier d’Espagne , admet une infection
phthisique par contact el à dislance ; il représente à ce sujet les
opinions régnantes de son temps.
Franciscus Vallesius , Loci medicinae communes. Ltigdun. 1562. . in 2°
lib. lu. page 359.
Daniel Sennert, professeur à l’université de Wittenberg (15721637) ,
écrit : Inter causas eoelernas, quoe proaimoe et soloe pulmonem
corrumpere et in eo ulcus excitare possunt, est primo contagium…,elc.

Praclicoe médicinal lihr. H. Danielis Sennerti. Wittenberg, 1656. in-4°.
lib. il. part. S. Cap. xu. p. 202. in Edit. Lugdun. oper. omnium. T. m.
1676. in, 2°. Cap. de ulceris pulmoii. et phlhis. p. 305. Causa ; externoe.
— 42 —
Au nord de l’Europe, à Copenhague, Olaf Borch, célèbre
professeur.. inscrit dans ses dissertations académiques : Plilhisis
contagio inficit, sed post diuturnam et arctam tantum conversalionem…
et p. 292 : Esculapii enim filii dotent, nihil mirum
accidere, quod Immorcs plilliisicorum familiarius assuelos vicinosque
profusis ex oegro corpore vaporibus graveolentibus hnpitrisque
corripianl.Olais Bonïchiidissertationum Academicarum Sélections argumenli. T. n.
Hafnioe. 1715. 8°. de contagio morborum et viliornm , p. 291.Michel Ettmùller, professeur à Leipzig (1644-1683) , se prononce
très-positivement pour la contagion de la phlhisie pulmonaire
:Contagiosa quoquc ad modum est exulceratio pulmoniim phthisica
confirmala…. aut per liaiitum quoque corporis ex prcecordiis
explralum ; aut per spntum et saniem expectoratum se propagat…
Hinc tiberi cum parenlibus , consortes et conjuges cohabitantes,
sibi invicem facile hoc main m communicant…Mich. Ellmiïlleri opéra mediea tlieorico-practica, etc. T. u. Edit. Genev.
1736. in 2 ». p. 681.Bernard Gladbach , dans ses Praxeos médian idea novissima
omnium morborum origo, elc. (Herbonoe. 1694. in-8°. p. 430.
§ 87) , agite la question de savoir si l’air imprégné des particules
issues d’un poumon ulcéré est introduit dans les voies respiratoires,
ou mêlé à la salive des personnes saines qui approchent des phlhisiques
ou cohabitent avec eux ; dans tous les cas on voit la phlhisie
se contracter dans ces conditions chez les individus prédisposés
à la maladie.Richard Morton, qui a fait époque par son Traité de la phthisie
pulmonaire el qui a observé dans un pays où cette maladie est
plus commune que partout ailleurs, s’exprime ainsi : Conlagium
eliam hune morbum propagat. Hic enim affectas, uli frequenti
experienliâ observavi, leclisocios miasmale qnodam , simili febris
matigua inquirial.Richardi Morton opéra mediea. Plittiisiologia. Genev. 16P6. 4°. p. 28.Philippe Salmuth rapporte des observations fort curieuses
d’infection phthisique concernant des personnes de haut rang :
Trois jeunes Margraves de Brandebourg , qui périrent successivement
et en peu de temps pour avoir eu le même précepteur atteint
de phlhisie, avec lequel ils étaient sans cesse.
— 43 —
L’auteur ajoute : Les catarrhes étant contagieux par l’haleine,
qu y a-t-il d’étonnant que la phlhisie puisse se communiquer par
l’infection de l’air occasiomiée par les exhalaisons des malades.

Philippi Salmuthi observationum medicarum Cenluria 1res, e proefatione
Conringii. Brunswig. 1648. 4° Centur. in. P. 142. Obs. 64. snb phlhisis
contagiosa.

Après les fermentistes viennent les acrimonisles , dont le principal
représentant fut François de Le Boé Sylvius (1614-1672).
Celui-ci parlant en géuéral des causes qui font naître la phthisie
pulmonaire : Proeler quas conlagii quoque fil apud aulhores medicos
menlio, qaa tenus expiratus a phlhisis aër , ore naribusque
proprius admotis excipilur el inspiralur, à quo miasmala foetida
et acria conlinenti alii, consaguinei proesertim afficiantur , inficiantur,
el tandem in morbum similem ,, plilhisin prolabaniur.

Les acrimonisles supposèrent que la cause prochaine de la
phthisie pulmonaire était un acre d’une nature particulière ; ils
ont. tenté d’expliquer par le moyen de ce miasme comment le vice
phthisique devenait héréditaire dans les familles et comment il
était contagieux.

Francisci de Le Boé.Sylvii opéra mediea. 1679. 4°. Tractatus3, dephlhisi.
p. 693. LXIX. Phlhisis a contagio.

Jean-Jacob Manget, fameux compilateur (1652-1742) , expliplique
comment la phlhisie pulmonaire devient contagieuse :
Plilhisin morbum est incurabilem sic contagiosum quoque esse
nemo forte vel leviler in praxi versalus negaverit. Per indusia,
per vestes , per linlea , per leclos plilhisin communicalam fuisse ,
mille docent exempta. Suit l’histoire d’un sénateur dont la femme
meurt phthisique ; s’étant remarié , il défend à sa nouvelle épouse
de se servir des bardes de la défunte à l’exception d’une mouffe
très-précieuse de zibeline. Elle la porta , mais commença bientôt
à tousser, devint phthisique et périt.

Manget se sert également de la théorie corpusculaire qui se prêle
fort bien à soutenir la thèse de la contagiosité.

Jo. Jacobi Mangeti bibliotheca medico-praclica. Genev. 1739. 2°. 2" édil.
T. îv, p. 299 et puisibid. p. 204.de miro phluisico contagio.

Frédéric Hoffmann (1660-1742) ', le plus savant praticien de
son époque : Singularis super est quwslio , quoe in ulramque partent
a medicis agilalur, ut phlhisis s’il contagiosa ? Ego vero neuliquam
ver cor, hoc asserere vel slaliin eo rcslringcre, est ejnsmoili

_ 44 _
miasma, si non ad phthisin adducendam , lamen, si dispositio jam
adsil, ad promovendam exislimen idoneum , etc.Frederici Hoffmanni opéra omnia physico-medica , etc., Genev., 1718,
2°. tom. m, § xviu. Phthisis contagiosa, p. 287. In’édil., anni 1740,
2°. tom, m, cap. xi, § xviu , p. 287.Jean-Baptiste Morgagni ( 1694-1768) , et son célèbre maître
Vasalva (1666-1723) , professaient dans un pays où déjà la phthisie
passait pour contagieuse. Ils avouaient l’un et l’autre qu’ils hésitaient
à ouvrir les cadavres des phthisiques, de peur de contracter
la maladie. ( Le vénérable Portai fit un aveu semblable ). Vasalva
postea quant juvenis in phlhisis periculum venit, elc.Voy. Morgagni. Opéra omnia, loin, ni, edit. Patavin , 1764 , 2°. Epistol.
XXII , 3, p. 194.Le comte François Roncalli-Parolino (1692-1763) , qui observait
à Brixen en Tyrol , où la maladie est moins, fréquente que
dans les pays de plaine, n’en constate pas moins la propagation de
la maladie par voie héréditaire ou contagieuse in :Historise morborum observationibus aucloe , etc. Auctore Francisco Roncalli
Parolino. Brixioe, 1741, 2°. observationes in phthisin , p. 140.Jean Forti ou Fortius , qui exerça à Vérone, Padoue , Venise
el Modène (1603-1678 ) , écrit dans ses Consultations : Caveanl intérim
consanguinei seperstities a domeslicà el prceserlim cubiculi ,
cjusdem supellectiti, ne a phlhisici infeclis miasmalibus labciu
ducant.Raymundi Jo. Foiiis Veronensis consultalionum etresponsionum medicarum.
Centur. iv, Genev., 1677, 2". Gcnlur. il, Consult xxxvi, p. 166.Baillou, à Paris (1538-1616) , écrit : Sive quod quum nullus
ruedicorum haclcnus monuerit nos, quanta sit tabcs et contagio
palmonum affcctoruiu, e quibtis aura venenala efferiur facile eos
quibuscum versanlur inficiens ac conlaminans, nemo sibi providerit,
et ila incaulus venenala qualitale infectas fuerit.Baillou se prononce moinsposilivement à ce sujet que ses maîtres
Dtirel, Houillier et Fernel, dont les citations suivent :Gnlielnii Ballonii medici parisiensis opéra omnia, Genev., 1762, 4°, loin, H
lib. i, cons. xxii , p. 47.Duret, dans ses Scholia , ne répète que ce que dit Houillier :
« Si spulum e pulmone educalur cl vel carboiiibus inductum, ut
vult Hippocrates, in Aphorismis , vel, ut Philoleas , in vas vitrcum
aqnâ plénum el impositum prunis injectant, nt in calescendo
- 4b —
dissolution vaporuia cilal , tegro cl assidenlibus manifestant gravitaient
et conlayiosum halilnm inspirel lelhale est.Jacobi Hollerii, Medici parisiensis, etc., de morbis internis, libri duo,
Parisiis , 1577, 8°, lib. i, cap. xxvm, p. 125Jean Fernel( 1497-1513) , puise sa conviction sur la contagiosité
de la phthisie dans ses propres principes sur les maladies
contagieuses : Manifesli lotius subslanlioe morbi , ut phlhisis ,scabies…
et qui hujus sunt generis contacluquidem elfiunl elafficiunl,
neque lumen in hoc conlayiosum genus referri debenl, quod nihil
ùccullum , malignumque recipiant.Jo. Fernelii Ambiani, uni versa medicina, etc. Lutetia Parisiorum 1567,
2°. lib. il, cap. xi. Occultorum morborum difierentia, pag. 99. (Fernel
n’est pas né à Amiens , comme le dit le titre ci-dessus, il naquit à
Clermont).Théophile Bonnet (1620-1689) , rapporte l’histoire d’un garçon
âgé de six ans : « Puelli mater Marlio sequente phthisica obiit,
lethuin accélérante, qui in procinctu eral : in malum incidil lum ob
<rwyyivix.ov çiïttaiïf ;, lum ob contagium a puello , quem in ulnis
perpeluo habebat , semper accitbuum. »Theophili Boneli, scpulehretum aualomicuin , Genev., 1700, 2°. tom. i ,
lib. n, seet. vu, observât, xxvn, p. 695.Le baron Van Swieten( 1700-1772) , commentateur d’Armand
Boerhaave , écrit : Certe juvenis Me , cujus modo ntcutionem feci,
iufecil sororem el ancillam, quoe ipsi in morbo assidue ministraverat,
elc… Et puis : Talibus aillent phlhisicis consuescere tuluni
minime videlur cum pulridus sputorum halilus , ab aslanlibus
nna quum aère inspiralus, in pulmones irahalur, metus enim est,
ne contagio in sanos propagetur morbus.Van Swieten , comment, in aphorismos Mermanni Boerhavii , edit. Lugdun,,
tom. iv, p. 72, § 1206.Joseph Quarin ( 1733-1814) , est convaincu-dc la contagiosité
de la phlhisie pulmonaire : Ego autein aliquot, quoe diu nocteque
en m phlhisicis maritisin eodem conclavi versabanlur codent morbo
de unum correplas fuisse memiui. Il rapporte l’histoire d’une jeune
femme devenue phthisique par son mariage avec un tabescent, et
qui communiqua sa maladie à deux autres maris successifs qu’elle
eut après la mort du premier.Joseph comte de Quarin , Comp animadversiones praelicaein diverses
morbos , Vienne , 1786, 8°,. p. 68, de plilhisi.
— 46 —

Maximilien Stoll, cette illustration de la médecine autrichienne
(1742-1788 ) , ne conteste pas la nocuilé des rapports avec
les phthisiques, sans admettre positivement la contagion. Voici ce
qu’on trouve dans ses oeuvres posthumes : Equidem non puto
phthisin purulentam aut aliam esse contagiosam , quamvis plurimi
id asserunt, et quamvis Morgagnius phthisicorum corpora nunquam
dissecuerit, ex metu scilicel contagii. Quoeso , an abcessum
pusfundenlem limes ob contagium ? Si, in pulmone localus sit,
nonne idem erit, excepio Aoco suo ! Nihilominus sudor impunis
tabidi hominis aèrent cuôiculum inquinat ; admissus et susceplus
ab accumbenle inferre potest.

Ces doutes du célèbre gaslricisle Viennois, font voir que sa conviction
n’était pas bien faite , il pose des questions sans les résoudre
, peut-être n’avait-il pas observé des fails concluants comme
tant d’autres, qui ont admis la contagion par le raisonnement
seul.

Maximiliani Stoll, Pradeeliones in diversos morbos chronicos , Vindobonoe
, 1789, post ejus obitum cdidit, Joseph Egerel, vol. il, in-8",
p. 128

Jean-Daniel Metzger (1739-1805) , s’énonce ainsi: Les doutes
que j’ai manifestés dans : Adversariis medicis 11, p. 136 , sur la
contagiosité de la phthisie pulmonaire, furent dissipés par un accident
survenu sous mes yewjc , en Weslplialie , de sorte que Fritza
et moi, sommes maintenant tous les deux convaincus de la contagion
réelle de la phlhisie pulmonaire. Suit l’histoire d’un jeune
homme qui, suivant l’usage pratiqué en Westphalie , dut prêter
ses soins à un de ses voisins qui succomba à une phlhisie pulmonaire.
Accablé de fatigue el de sommeil, ce jeune homme eut l’imprudence
de se coucher dans le lit du malade qu’on venait d’enterrer
 ; il périt six mois après du même mal.

Jean Daniel Metzger's Vermischte Schriften, 3 Bend Ko"nisberg , in-8°,
p. 43, 1784.

John Pringle ( 1707-1782 ) , raconte que sur Irente-lrois personnes
chargées de raccommoder des lentes, dans lesquelles des
phlhisiques avaient couché, seize périrent par infection.

Jean-Théophile Grundmann , intercale dans sa traduction de
l’ouvrage de Flaulin (Préface de cet ancien professeur de l’Université
d’Altorf ) , une observation fort douteuse : ( Wien., 1788, 8°, i,
p. 23, note). Celle d’uu jeune homme qui devint phthisique pour
avoir porté, sans les faire laver, des bas tricotés par une femme

atteinte de celle maladie et imprégnés de ses sueurs. Le jeune
homme devint très-malade , cependant Grundmann parvint à le
guérir.

Holst, médecin à Hambourg, signale un autre mode d’infection :
un homme de trente-deux ans contracta une phthisie trachéale
pour avoir fumé avec une pipe appartenant à un moribond de
phlhisie pulmonaire.
Journal d’IIufeland, Band 7, Sluck 4, p. 145.
On a cité dans les fastes phthisiologiques , des cas d’infection au
moins douteux, sinon incroyables, comme celui qui attribue la
maladie an fait d’avoir passé pieds nuds par dessus les crachats d’un
phthisique, ou celni de religieuses qui avaienl louché le cordon au
moyen duquel une soeur phthisique ouvrait la porte d’un couvent.
Gazette de santé, par Gardanne, 1787. Ces observations douteuses discréditent
les réelles.
Vicq-d’Azyr admet que la lactation par une nourrice étrangère,
ou par une mère phthisique, à laquelle le mariage aurait dû être
interdit, peut déposer le germe fatal dans le nourrisson.
Vicq-d’Azyr, Encyclopédie méthodique, Paris, 1824. in-4°, t. xi, p. 757.
Hugues Maret de Dijon (1726-1786) , vit succomber beaucoup
de personnes n’ayant ni la moindre disposition héréditaire, constitutionnelle
, diathésique , ou acquise, qui avaient porté les habits
des phlhisiques décédés. Il cite trois observations où la cohabitation
rendait évidente l’infection.

Cet auteur français prouve que, non-seuleraenl la phlhisie pulmonaire
est contagieuse, mais il a aussi observé des fluxions de
poitrine contagieuses , ce qui vient à l’appui de ce que nous avons
déjà dit.

Esprit des journaux , 1779, mars, et cahiers semest. de l’Académie de
Dijon, 1784,

Le docteur Benoît-Chrétien Vogel, déclare que le linge, les
babils, les ustensiles , meubles dont les phthisiques se sont-servis
peuvent propager le mal. Il cite le cas suivant : Un homme de quarante
ans, robuste et bien portant, n’ayant jamais montré de
disposition à la phthisie, succomba à celte maladie qu’il avait contractée
près do sa femme phthisique, qu’il ne quittait ni nuit ni
jour, couchant dans le même lit.
Benoît-Chrétien Vogel, Beobaclilungen ans der Heilkundc, 1771.
— 48 —
Chrétien - Théophile Ludwi g (1709-1773) , sans enthousiasme
pour la contagion de la phthisie, convient que, concurremment
avec certaines causes occasionnelles ou prédisposantes , la
maladie peut devenir infectieuse : Contagiosum et hoereditarium
hoc malum esse, multi adserunl quod quidem aserlum variis observalionibus
confirmalur.D. Christian Gotlieb. Ludivig. Instituliones niedicinse praclieae , edit.
novis. Colon. Allobrog., 1787, in-8", § 784, p. 366.Docteur Ludwig-Gotfr. Klein, professe brièvement : Contagiosa
est <p6on atqite circa ac qui noclia exaccrbatur.D. L.udov. Golfr. Kleiuii inlerpres clinicus c. prsefatione L. B.Albert,
. Haller , Francofurt et Lips , 1759 , in-8°, p. 232.Philippe Neuter, dit : Phlhisis marili facile comntunicatur
nxori non autc.m illauxoris facile mnrito communicalur ( opinion
également émise par Chesnean ).Fundamenta medicinae theorico-practicse A. Georg. Philippo Neuter ,
Argentorat, 1718 , in-4°, 2, i, tabul. LVI , 373-6.Jean Van Gorter, de Gorter (1689-1762) , disciple de l’illustre
Boerhaave : Quoedam species sunt volatiles aeri miscibiles , alioe
magis fixoe quoe sine ad taclu non adftcïunt, uli phlhisis.Johannis de Gorter , Praxis, medic. System , t. i, de morbis generalibus.
Francof. A. M. 1755, in-4°, lib. v, de causis morborum , S. 254 , sub.
contag. 272, ni.Un autre Hollandais, Van den Bosch, de La Haye, rapporte
un cas remarquable de transmission phthisique d’une femme à son
mari.Historia constitutionis verminosae , edit. nov., parJ. Gatti. Ackcimann ,
Norimberg, 1779 , in-8°, cap. m, sect. m , p. 251-4.Michel Sarcone (1732-1797) écrit : La phthisie est une maladie
très-infectieuse ; elle se communique par un miasme , par contagion
, par des effluves. Or , malgré cette faculté contagieuse, elle
ne possède pas la force de se répandre généralement el de devenir
épidémique. Je sais fort bien que le savant Cochi s’est efforcé de
soutenir que la pltlhisie pulmonaire n’infecte pas ; mais, tout en
respectant le souvenir d’un homme qui fut l’ornement de ta science
médicale en Italie, je dois cependant combattre cette fausse opinion.Del Contagio del Vajuolo , 1770 ; Traité de la petite vérole el de son
extirpation, traduit de l’italien par Lcntin. ; Gotting. 1782 , p. 229,
J97.
— 49 —

Merklin attribue , p. 678, loc. cit., à Joh. Schmith, deDantzig
( mort en 1690 , âgé de 66 ans ) , un article, intitulé : De miro
phthisioe contagio , inscrit dans les Ephémérides des Curieux de
la Nature , ann. ix el x , n. 45. C’est là une erreur qui a pris
cours dans la science et qu’il importe de rectifier. L’article en
question est de Benoit Gullman, et non de Schmith. Il a trait à
l’histoire d’une jeune femme mariée à un phthisique , et qui succomba
à la maladie qu’elle avait évidemment contractée dans ses
rapports avec son époux, comme il ressort des circonstances et de
la marche de la maladie , parfaitement décrites et rapportées par
notre auteur.
Ephém. Academ. Nat. cur. centur. IX et X. August. Vindelicor 1722 ,
p. 294. Obs. xxvi.
Jeannet des Longrois a recueilli deux exemples de phthisie
contagieuse.
Journal de Paris , 10 et 20 octobre 1780. De la pulmonie, p. 35 et 36.
Il faut citer aussi parmi les faits cliniques la quatrième observation
de Fournier , de Dijon.
Observations sur la lièvre lente ou hectique, traduit du français ; Leipzig
4782, p. 75. (1).
Il s’agit ici d’un jeune Anglais venu à Montpellier pour se faire
traiter d’une phthisie avancée. Le doctenr Marcot, de Londres, et
deux autres médecins lui avaient conseillé le lait de femme. Il se
procura à Montpellier deux nourrices pour une grosse somme d’argent
et une rente viagère de 300 fr. De ces deux femmes , la plus
belle n’en jouit pas longtemps ; car trois mois et onze jours
après sa lactation, elle succomba à une phthisie pulmonaire ulcéreuse.


Raulin (1708-1777) , dit à la fin du chapitre n , p. 15 : Il n’y
a pas apparence qu’on contracte la contagion de la pulmonie lorsqu’elle
n’est qu’au premier degré ; au second elle est à craindre ;
elle est redoutable au troisième. Tout son ouvrage n’est qu’une
collection d’Observations dont il résume les résultats. Le chap. m
traite de la pulmonie contagieuse, qu’il attribue àun miasme exhalé
par les malades par la transpiration et la respiration. La contagion
de la pulmonie est redoutée en Provence plus que partout
(1) Les indications bibliographiques du docteur Ullersperger , puisées
dans les traductions allemandes qu’il a sous la main, permettront toujours de
remonter aux ouvrages originaux,4
— 50 —

ailleurs ; les malades sont isolés autant que possible, et l’on prend
bien soin de.détruire les effets quileur ont appartenu.

Il répète ; p. 60 , l’observation de.Manget, et reproduit, p. 61,
deux observations de Rivière, qu’il fait suivre d’une autre de
Chesnau.

L’histoire suivante est de Raulin : c’est celle d’un abbé , âgé de
40 ans, qui devint très-malade de la poitrine, pour avoir fait habituellement
la partie de piquet avec une dame de 60 ans morte
pu/lmonique.
Traité de la phthisie pulmonaire , avec la méthode préservatrice et curativede cette maladie, fondée sur des observations.. Paris,. 4784, ,,, in-8°, par Joseph Raulin ; traduit en allemand par Grudma^n, avecdes notes par Vogel.
Nouvelles observations sur la phthisie pulmonaire , par Raulin , faisant
suite à l’ouvrage qu’il a publié sur cette maladie. Par^s 1784,, in-8 ».
Remarques aphoristiques, p. 92.
Théophile Baumes (1777-1828) adopte une triple contagion de
la phlhisie pulmonaire : par génération, par cohabitation e,t,atmosphérique
 ;i\ l’attribue à un venin spécifique, et donne a l’appui
plusieurs observations qui lui appartiennent, et qûénous ne rapporterons
pas ; car il est facile à tout le monde de lire Baumes.
Traité de la phlhisie pulmonaire. Paris 1805, tom, 1, p(. 4$, §0. 95
et passim. '

Lurde, cité par Baumes, rapportedes cas de contagion de phthir
sie pulmonaire.
Jonrnal de médecine militaire, t. 1, p. 32. '•■.-■ ■-. - ;
Brieude prend de préférence en vue les qualités élémentaires
des substances purulentes développées dans les poumons ; il pense
qu’il faut attribuer la contagion à la nature de cette suppuration.
La température du climat rend la contagion plus, ou moinSg active.
. ,'..', ■■ ,•
Traité.de la phthisie pulmonaire, Paris et Strasbourg 
t8(04, in-8 ?, t. 1,,
Jacques-Pierre Maysrier (1771-4835) , après avoir raconté
une observation de transmission probable, présume que, la contagion
de la phthisie pulmonaire est plus à craindre lorsque la consomption
du poumon se lie'et. succède à. qu^lqtfem^ajdieïdë nature
contagieuse , comme certains exanthèmes aigus (rougeole ) ou à
des catarrhes infectieux.
Dictionnaire des Sciences médicales. Paris 182ft, in-£°. , tom. 42,
p. 158.
— SI -

Le professeur Van Gèuns avance que les consomptions à la suite
de rhumes négligés, qui enlèveu't un grand nombre déjeunes géhs,
se cotàhiUhiqùérit’ facilement et souvent à lotis lés individus d’une
famille , aux gardes et aux domestiques. Cette contagion est
.même plus à craindre et plus fâcheuse que celle delà dyssenlerie…
il est surtout dangereux découcher dans le même lit avec les
malades, QU de porter leurs chemises , habits, etc.

Orationes II de Civium valetudine Keipublica ;, Rectoribus iniprimis
reçommendanda, tom. 3, art. 4.

Les mesures£de police sanitaire et d’hygiène publique contre la
pnlnisie pulin^nâïre 1 ont été commentées par lTlàlien Catitabro.
 ; r.iOp.usçula mediea,vRpma 4793..

Bàri , fameux médecin napolitain , demanda , en 1784 , que
douze médecins examinassent la question de la contagion de la
phthisïë, aiiisi qu’on l’avait fait à Florence. D’après Ganlabro, les
avis furénTpàrlag'és  ;; lès partisans de la contagion furent priiicipalemenT’Mâriano
Nàrdtizzi , Sarcone et Targioni ; leur in"fluehce
i'em’porlàl et  ;ils oblinrènt de l’autorité des édits et règlements
concernant lès précautions à prendre pour éviter la
propagation du mal.

ÏI Pierre Franck, célèbre professeur de l’Université Je Pavie ,
et le collège sanitaire de Florence , avaient formulé des prescriptions
pour arrêter les effets de la. contagion phthisique. Pierre Franck
fut un des premiers médecins légistes , et son ouvrage a encore
aujourd’hui une grande valeur pratique. On y lit ce qui suit :
Lè%ien portant clés deux époux devrait être secondé par l’intercession’âè
Va policé dans son désir ou dans sa demande d’être séparé
athor'o de l’autre'époux plithisiqtiè et capable d’infecter. S’il existé
déjà des ênfgxiU pris du iuême mal et dans un degré bien avancé,
On devrait tés 'séparer ' et pfàhiber qu’ils ne cbitchèht ensemble
dans le même lit.

Système"dé police'médicale Vienne' 1786 , 3<- édit: in-8"-,' vol. 1,
V ' '■ ^^7' '"■'r'' ■--■■■■' ' .\Vv- ;-
:Jr. Ërnést.'VVichiaann veut aussi que la prophylaxie de la phlhisie
pulmonaire ineprobeà la.police. Il s’explique ainsi sur le degré
de contagiosité delà maladie : Elle n’empoisonne pas.subitement
l’atmosphère comme la peste, lu petite vérole , la scarlatine ,■ ou
par un contact passager comme la gale ; mais elle infecte comme

— 52 —
mainte autre maladie, sans éruption cutanée… Il a vu la maladie
se propager aux enfants, aux domestiques, aux personnes qui communiquent
le plus fréquemment avec les malades , et principalement
la contagion lui a paru évidente entre époux.
Hannoverisches Magazin , 51 Stiick, vom. 26 juni 4780 ; in-4°, p. 802,
et aussi dans ses Kleinc Medicinischen schriften. Wien. 1801 , p. 74,
P. vi et p. 77.
Benjamin Rush , professeur à l’Université de Philadelphie
(1745-1813) nous apprend que la phthisie passe pour contagieuse en
Amérique.

Dans un discours fait à la Société philosophique de Philadelphie
en 1775, il dit :
En Espagne , en Portugal , en Italie , on prend des précautions
hygiéniques contre la transmission de la phthisie pulmonaire
par les vêtements , les lits , elc. Chez nous , cette maladie n’est
pas encore si dangereuse, et cependant il existe des faits qui attestent
que des phthisiques ont infecté par leur haleine des personnes
saines.
Hannoverisches Magazin , 98 Sluck , 6 décembre 1776 , p. 1567.
Benoit-Chrétien Vogel, de l’Université d’Altdorf, dont nous
avons déjà fait mention ( V. p. 8) , relate dans son Recueil d’observations
cliniques le cas d’une mère, âgée de 46 ans, qui contracta
la maladie en soignant sa fille phthisique.
Recueil d’observations cliniques médicales et chirurgicales. Alldorf und
Murenberg 4805 ; in-8 », p. 125.
Dietr. Wilhelm Sachtleben tient la forme ulcéreuse de la
phthisie comme la seule contagieuse. Il s’étonne que quelques médecins
, comme Cochi, Caslellani el Portai, aient pu avoir des
doutes sur la contagiosité de celte maladie. Cependant lui-même
admet la nécessité d’une certaine prédisposition pour qu’elle puisse
devenir réellement contagieuse.
Versuch einer Medicina clinica , Il Th., p. 22, X. Ansteck ung. Dantzig,
4 792 , in-8 ».
Ici l’auteur du Mémoire, le docteur Ullersperger, remontant
un peu l’ordre chronologique suivi jusqu’ici, cite :

Abraham Zacutus Lusitanus ', médecin juif de Portugal
(1570-1642) , écrit au sujet de la fièvre hectique : Progigritur
etiam ex ulcère pulmonis à quo exustoe fuligines, perpetuo cordi

— 83 —

tommnnical ac ipsius substanliam pauxillalim depopulantur et ipsam
febrem accendunt, quoe in principio pulrida el contagiosa:
existit.Et dans un autre passage : Utrum phlhisis sit morbus cohlagiosus
 ?Responde affirmative unanimi medicorum munitus volo…Zacuti Lusilani med. et philosoph. operum, tom. 2. Praxis historiarum ;
Lugdun. 1649 ; 2° libr. 4 historiarum ; eapit. 27 , De Febre hectica ,
p. 599 , et libr. 2, p. 374.Jean-Baptiste Borsierï de Kanifeld (1723-1785) rapporte
les lois qui exigeaient la destruction des objets ayant appartenu
ou servi aux phthisiques. Ces lois étaient principalement en vigueur
à Bologne -r dans quelques pays exista même l’obligation pour les
médecins , sous peine d’amende , de désigner les malades phthisiques
à l’autorité, et de faire des rapports réguliers sur leur
état.Institution, méd. pract , vol. 4, édit. Hecker , p. 47. Leipsiie 1826,
in-8 ».Vivenat rapporte que l’hôpital de l’Olivuzza , à Païenne , est
uniquement destiné à recevoir des phthisiques , et qu’il doit son
existence à l’opinion généralement répandue autrefois chez les médecins
, et actuellement dans le peuple, que la phthisie pulmonaire
est contagieuse. On y évacue les phthisiques des autres hôpitaux
et l’on y reçoit des malades de toutes les parties de la Sicile.Vivenat, Païenne et sa valeur comme station thérapeutique. Erlanger
, ; H'' 1860vïn-8o.En Italie il existe beaucoup de publications hygiéniques pour.
mettre le public en garde contre la contagiosité de la phthisie pulmonaire
, telles que la suivante : •Istruzione al publico sub contagio délia tisichezza. Napolil782, in-80-.Van Biervliet (sur la contagion de la phthisie pulmonaire) ,
sans date ni autre indication bibliographique, s’énonce ainsi :
C’est une opinion généralement répandue dans iespays méridionaux
que cette maladie est contagieuse. On détruit par le feu tout ce qui
a servi à l’usage spécial du malade. On rapporte des faits qui paraissent
authentiques et Irès-concluanls. Il raconte ensuite le cas
suivant, qui est fort intéressant, el dont il garantit l’exactitude :- u —Un de mes amis d’enfance (écrit Vanbiervliel) , dont le pèreest mort phthisique
dans un âge peu avancé , mourut phthisique à son tour vers
l’âge de vingt-six ans. A peu près deux ans avant sa mort, il avait
épousé une jeune femme d’une excellente constitution ; c’était, en’un
mot, une fleur de sauté. Un enfantest né de ce mariage. La mère de cette
j>'une dame était une femme robuste, à large poitrine ( elle est morte à
un âge très-avancé ). Son père vit encore ; il compte plus de soixante-dix
ans. Elle a deux soeurs et un frère , tous mariés et encore bien portants.
Il n’existe de traces de scrofules chez aucun membre de toute
celte famille. Quand la maladie du mari fut arrivée à son troisième
degré, la femme ne voulut pas encore quitter le lit qu’elle occupait en
commun avec le malade. Elle resta sourde à toutes les observations que
je lui lis à ce sujet. Elle céda enfin , mais il était trop tard. Trois mois
après la mort de son mari, qu’elle ne pleura guère , elle eut une première
hémoptysie ; ses règles disparurent. Elle eut recours à la médecine ;
ce fut eu vain. Elle mourut quelques mois plus tard avec tous les.
signes d’une phlhisie confirmée. Je n’ai pu découvrir aucun cas de cette
affection dans sa propre famille. Le chagrin n’a été pour rien dans sa
maladie. Sa fortune lui donnait une position assez indépendante. Elle
habitait une maison spacieuse , bien exposée, entourée d’un vaste
jardin , el située dans la partie la plus élevée et la plus agréable d’une
petite ville de Flandres , et dans laquelle je ne connais aucune cause
spéciale d’insalubrité.
Celte observation est très-importante ; elle est détaillée, concluante,
ne donne prise à aucune objection, et fait voir que la
contagion phthisique existe même dans une région où on ne la croit
pas généralement possible. Malheureusement, elle ne porte pas
d’indication bibliographique ; ce qui est élrapge dans un travail
aussi consciencieux que celui de notre auteur ; c’est un oubli sans
doute facile à réparer.

Nous voici arrivés, dans cette étude chronologique, au ixe siècle,
ère de précision scientifique, dans laquelle l’histoire de la contagion
se lie  » celle de l’inoculation.

En Angleterre , Gullen , sur plusieurs centaines de phthisiques,
en a à peine vu un , chez lequel la maladie lui ait paru produite par
contagion.

James Clark est aussi anticontagioniste ; cependant, il conseille
de ne pas coucher avec les phlhisiques, et même d’éviter de
partager la même chambre qu’eux.

Artur Leajred a relevé , en 1848 , dans l’hôpital de Brompton ,
7 cas, que l’on peut regarder avec certitude connue provenant de
contagion.

— 53 —
Thomas Reid n’admet la contagion que.dans certaines Circonstances
de cohabitation.

On nature and cure of consomption. — Traduit de l’Anglais en Allemand,
par Diel, Offenbach, 1787, 8 ».
Dr C. J. Lorinter, de Berlin, écrit : « La phthisie pulmonaire
peut être communiquée par contagion aux personnes qui ont la
moindre réceptivité pour elle. ■ »

DieLehrevon deriLungènkrankheiteii vonDrC. J. Lorinser. Berlin, 1823.
Ih-8 », p. 88.

François-Emmanuel de Fodéré ( 1764-1835) croit la phlhisie
pulmonaire contagieuse à sa dernière période, surtout pour ceux
qui s’imprègnent directement du pus, de la sueur et de l’haleine
des malades. . •

Leçons sur les épidémies ; 1822, 1.1, p. 219.
Dr J. Georg. Zimmermann ne pense pas que la nature de la
contagion phthisiqne soit très-violente, mais cependant il l’avue
se communiquer du-mari à la femme partageant le même lit.
Uber die Erfahrung in der Arzneykunst. Zûrch. 1787. In-8°.

On trouve dans Moyse Eichels les deux observations suivantes :
1° celle d’une femme robuste mourant phthisique, affection constatée
par l’autopsie, après avoir épousé un mari poitrinaire, duquel
elle eut trois enfants qui périrent de la même façon ; 2° celle
d’un mari qui subit le même sort par son union avec une tuberculeuse.


De tuberculorum contagio. Wurecburgi ; 1832. In-8", p. 12et 19.

Emile Eernardeau, dans un Mémoire inséré dans la Gazette
médicale de Paris, 1845 , tome xm, 2e série, p. 591. ( Histoirede
la phthisie pulmonaire ) , nouvelles recherches sur l’étiologieer
le traitement de cette maladie, mentionne la contagion comme
une des causes générales de la phthisie, et cite quelques cas à
l’appui,

M. Jules Guérin, rédacteur en chef de la Gazette médicale ,
ajoute quelques faits relatifs à la contagion de la phthisie, à ceux,
cités par Bernardeau dans son Mémoire (1).

(1) Dans son discours à l’Académie, 2 juin 1868 , M. Guérin a apporté de
nouveaux faits à l’appui de la contagion phthisique.

— S6 —
Austin Flint, rapporte une observation de phthisie communiquée.

Isaac Hay's , American journal. Philadelph., vol. xxxv , January 1858,
p. 52, art. n, obs. 5.
Le Dr Windrif, de Casse !, communique cinq observations trèsintéressantes,
que nous résumons parce que notre auteur oublie
de donner une indication bibliographique, destinée à les faire retrouver.
1° Un jeune homme, étudiant en Médecine à Paris,
rentre dans sa famille, en province , et meurt phthisique ; il lègue
sa garde-robe à sou frère de lait, jeune campagnard fort et robuste,
qui porte ces habits, et meurt poitrinaire un an après.
2° Une femme bien portante, épouse un phthisique, devient mère et
succombe à la maladie de son mari, peu de temps après la mort
de celui-ci. 3° Une jeune personne meurt phthisique pour avoir
porté les habits de sa soeur jumelle, victime de la maladie qu’elle
avait acquise accidentellement. 4° Une domestique, robuste campagnarde,
devient poitrinaire pour avoir soigné avec assiduité et
affection une jeune dame, emportée par la maladie ; le mari fut
également affecté d’une bronchite chronique inquiétante, qui ne
s’améliora qu’après cinq ou six ans. 5" Une femme de soixante ans,
d’un tempérament nerveux, succombe à la phthisie confirmée
quelque temps après la mort de son fils, avec lequel elle couchait :
ce dernier avait contracté la maladie en prison.

Windrif ajoute : « On a une trop grande propension à attribuer à
l’hérédité de la phlhisie dans la même famille les faits de transmission
par les habits , les meubles el la cohabitation intime. »

En Allemagne, dans la langue vulgaire, on confond l’hérédité
avec la contagiosité. Ainsi, on dit de la gale , je l’ai héritée, au
lieu de, je l’ai contractée « Jch habe sïe geerbt. ■>
..A _ Thierry constate que la phthisie est plus commune et plus coniàgîëuse
en Catalogne que partout ailleurs.
Observations de physique et de médecine faites en différents lieux de
l’Espagne. Paris, 1791. In-8", t. i, p. 259.
Jean Ernest Wichmann (déjà cité) , pense que l’on peut beaucoup
contre la propagation de la maladie , par les mesures hygiéniques
qu’il conseille.
Kleim modicinische Sehrifften vonilmisubslgesammeit. Wien. 4801. D. 77.
— 57 —
Frédérich Chrétien Bach écrit que la phthisie n’est crue contagieuse
que dans le Midi de l’Europe.

Grunzùge zu einer pathologie der austerkenden krankheinten. Halle und.
Berlin, 1810, p. 24, §15.

En 1810, encore , on brûlait sur la plage de Naples les effets
ayant appartenu aux phthisiques , et cela sous peine d’amende,
et même de galères.

Istruzione al publico sul contagio délia tisichezza scritta per Sovrano
commando délia Facolta mediea del supremo magistrato di sanita di
Napoli.

Alphonse Leroy proclame aussi le degré de contagiosité plus
grand de la phthisie pulmonaire observée dans les pays méridionaux
de l’Europe.

La médecine des Mères, etc., traduit en allemand, par P. Fischer.
Hilburghausen, 4 805. In-8 ».

Honn place la contagiosité parmi les causes de la phthisie pulmonaire
(Prihcipii medicinoe, p. 134).

G. B. Goutte ( La phthisie pulmonaire est-elle contagieuse ?
Paris, 1804, in-8°).

Louis-Benoît Jaffé ( Berolin , Dissert., 1828 ).

Reiner Aloys Eichels, 1832.

Pésani, 1839.

DeMuynck(J9e la Contagiosité de laphlhisie pulmonaire, 1850).

Les cinq derniers auteurs ne se sont occupés que de la contagiosité
en général, au point de vue théorique. Ils ne donnent aucun
fait clinique à l’appui.

Guibout, à la Société Médicale des Hôpitaux, se prononce pour
la contagion et cite plusieurs faits à l’appui de son opinion.

Gazette Hebdomadaire 1866 , n° 24. Gazette médicale de Lyon. Voyez les
observations (4 faits, p. 147. 3 autres p. 293. Presse médicale Belge,
1865-6) reproduites par la Revue thérapeutique médico-chirurgicale.

M. Berthet, dans le Congrès international de Médecine, tenu à
Paris en 1867, rapporte plusieurs faits de communication phthisique
entre époux. Il fut appuyé par le Dr Galligo, qui cite l’ouvrage
de Vardi sur le même sujet. Or, il y a là une erreur. Ce Vardi
est inconnu, et l’on a voulu sans doute faire allusion à Eusèbe
Valli (1762-1816) qui a publié un mémoire Sulla tisi ereditaria.

— S8 —
Florence, in-12°, 1796. Ce Valli fit des expériences téméraires sur
l’absorption des venins et virus ; un essai sur la fièvre jaune ( ?)  lui
coûta la vie en 1816.

A la deuxième séance du Congrès international de Paris (19 août
1867) , M. le Dr J. SecoBaldor, de Madrid, revenant sur la
transmission de la phthisie par cohabitation, signalée par M. Berthet,
cite plusieurs faits observés par lui qui la confirment.
Siglo medico, 49 septembre 4867, p. 582.

A. Chrichton prétend que le virus phthisique demande cinq
semaines à deux mois d’incubation avant de se manifester sur le
sujet contaminé.

Ou pulmonary consumption. London, 4823, p. 222. ,
Dr Sanchez Toca, dans la cinquième session du Congrès médical
Espagnol, se fit entendre sur la transmissibilité de la phthisie
pulmonaire.
Dr Félix Garcia Caballero lut, à la réunion du mois de juin
1865 de la faculté de Madrid , un mémoire sur la : Idea gênerai de
la tisis tuberculosa, y de su estudio, y de su posible Iransmïssibililad.


El Siglo medico, 10 juin 1866], p. 358.

Cette question de la contagiosité de la phthisie pulmonaire a été
agitée à l’Académie de médecine de Madrid ee 1807.

Memorias delà Real Aeademia de medicina de Madrid. Tom. n, part. 1,.
p. iv, in-4°, Madrid, 1862.

Don Pedro Felipe Monlau comprend la phlhisie au nombre
des maladies endémiques et contagieuses de l’Espagne.

Elementos de hygiène publica 0'Arle de conservar la salud de los pueblos.
Madrid, 1862, in-8 », part. 1. p. 368-369, sub. 247 etsub. 229,p. 344.

En Portugal, la contagion est redoutée même des animaux domestiques.


J. P. Macedo Pinto veut que les animaux phlhisiques soient séparés et
séquestrés. Compendio de veterinaria, o curso completo de zooitrica
domestica. 2da édition, vol. 1, 8°, Coïmbra 1854. Section v. c. vu,
p. 235.

François Aust se prononce pour l’infection répandue autour
d’eux par les phlhisiques, infection d’où peut naître la maladie
chez ceux qui les approchent.

Dissertatio de causis phthisiseos. Berolin, 1860, hi-8°, p. 10.

— 89 —

Le Dr William Budd est convaincu que la phthisie est une
maladie véritablement zymotique ( due à un principe fermentescible) ,
de nature spécifique. Elle n’est jamais d’origine spontanée,
elle est seulement perpétuée par loi de succession continue. La
matière tuberculeuse est ou renferme la matière spécifique morbifique
, elle constitue le principe par lequel la phthisie se propage
d’une personne à une autre.

The Laneet, n° xv. 42 octobre 1867. p. 466. Nature and mode of propagation
of phthisis.

Le Dr Paget de Cambridge, revendique la priorité des idées
émises par Budd.

Le professeur Buhl, de l’Université de Munich, a fait des leçons,
il y a déjà bien des années, où la théorie ci-dessus est exposée
et même poussée plus loin. Ces leçons n’ont pas été publiées, de
même que celles du professeur Dittrich , de la même Université,
qui partage les opinions de Buhl, prétendant que tout tissu , tout
exsudât, à un certain état de régression , peuvent se transformer
en substance tuberculeuse. Us soutiennent que la tuberculisation
miliaire est toujours causée par des produits caséeux, qu’elle est
une maladie infectieuse semblable à la pyoémie, à la variole ;
qu’elle est une maladie spécifique de résorption el d’infection , etc.

Dans la voie des inoculations tuberculeuses, Villemin a été
devancé par le professeur Klenk, qui, en 1843, avait inoculé
avec succès la tuberculose d’un homme à un lapin, et sans succès
du lapin à une corneille.

Unter suchungen und Erfahrungen im Giebete der anatomic, Physiologie,
micrologie. Unde vvissen schaftichen Médecin. Leipsig. 1843. in-8°,
Band. s. 123. $24.

A la théorie de Budd répond Richard Payne Cotton, médecin
senior de l’hôpital for consumplion Brompton," qui ne pense pas
que la phthisie pulmonaire soit une maladie contagieuse dans le
sens ordinaire du mol, quoiqu’elle soit Iransmissible sous certaines
conditions d’un mari à sa femme et avec moins de probabilité viceversâ.


The Laneet, n° xviu. 2 novembre 1867. p. 550.

Il donne aussi une curieuse statistique de cet hôpital Brompton
spécial pour les poitrinaires, dressée à la demande de Richard

— 60 -—

Payne Cotton par Vertue Edwards, médecin résidant de l’hôpital.


En 17 ans, on y a traité 15,262 phthisiques et l’on y a donné des
'onsultations à 102,369 personnes atteintes de cette maladie.

Les divers médecins et employés de la maison ont offert plusieurs
cas de phthisie sans qu’on puisse les attribuer à la contagion
acquise près des malades.

Il est vrai, insinue malicieusement notre auteur, que ces Messieurs
doivent rester cicero pro domo sua.

La bibliographie de l’inoculation tuberculeuse est également
complète chez notre auteur, nous ne la reproduirons pas parce
que nous pensons qu’elle est parfaitement connue des savants qui
s’intéressent à cette question, et que nous devons nous borner à la
contagion de la phthisie qui est le sujet principal du mémoire
analysé.

Nous pourrions ajouter ici une foule de faits qui ont été mentionnés
et rapportés depuis que cette question est à l’ordre du jour,
notamment à l’Académie de médecine et à la Société médicale des
hôpitaux.

Nous pensons que ces fails deviendront toujours plus nombreux
parce que l’attention des médecins se portera davantage sur les
circonstances étiologiques qui ont déterminé l’invasion de la maladie
chez les phlhisiques qu’ils auront à soigner.

Nous faisons des voeux pour que les observations soient recueillies
désormais avec une exactitude, une précision et une méthode
réellement scientifiques, ce qui manque à la plupart des histoires
rapportées par les auteurs , et qui est nécessaire pour leur donner
un caractère d’authenticité incontestable.

Nous ne doutons pas que la Commission de phlhisiologie instituée
près de la Société médicale des hôpitaux ne réunisse bientôt
une masse de documents qui serviront à élucider cette question
encore obscure pour beaucoup d’esprits dont la conviction sera
entraînée par le nombre et l’évidence des faits.

Les faits bien observés sont la meilleure base de toute doctrine,
les interprétations viendront ensuite.

— 61 —
Liste par ordre chronologique des principaux auteurs qui ont
écrit en faveur de la contagion de la phlhisie pulmonaire.
Hippocrale, 460 avant Jésus-Christ..
Aristote, 384 avant Jésus-Christ….Alexander Aphrodisius ?Galien , 131 après Jésus-ChristAvicenne, 978 après Jésus-Christ…XVI* SIÈCLE.Jacob de Forli 1500Fernel 4513Montanus 1554Frascator 4 553Vallès 1562Houillier 1577Scholz de Rosenau 1598XVII" SIÈCLE.Bierling 46..Baillou 1616Sennert 1637Walschmidt 16..Schurig 16..Jacutus 1642Salmulh 4648Riedlins 1655Rivière 1656Schenck 1665Sylvius 1672Fortis 1677Ettmuller 4 683BierliugBonnet 1689Gladbach 4694D’Olaeus 1694Richard Morton 1696XVIII » SIÈCLE.Vasalva 1700DeHaen 4704OlafBorch 1715Blegny 1716Neuter 1718Pertallozzi 1720Gullmann 1722Faleonet 1724Menget 4739* »Hoffmann t^ffl,Roncalli /Î^N.Vieq-d’Azyr. ./« TM8Van Gorter 1755RIein 4759Bertrandi 4763Morgagni 1764Antoine Portai 4768Sarcone ,. 4 770Vogel 1771Van-Swiéten 1772Ludwig 1773Rush 1776Raulin 1777Van den Bosch 1779Narducci 1780Jean net deLongrois 1780Desault 1780Pringle 1782Fournier 1782Evers 1782Frize 1783Metzgers 1784Maret 1784Bari 1784Borsieri 1785Quarin 1786Pierre Franck 1786Thomas Reid 1787Grnndmann 1788Stoll 1789Targioni 1790Holls (de Hambourg)  ?Sachtleben 1792Cantabro 1793Piccioni ?Cammerer ?Deguer ?Castellani ?Van Biervliet ?XIX » SIÈCLE.Wichmann 1801Brieude 1804Baumes 1805Wendt 1805Hufeland 1820Maygrier 1820=*WeUer ?rVjàn Gehcs ?'} LWd/.A. J 848%venafc^\ 1860