Traité des fièvres pernicieuses intermittentes, par J.-L. Alibert,... 3e édition...
Alibert, Jean-Louis (1768-1837)
Crapart, Caille et Ravier, an XII-1804


Traite des fiëvres pernicieuses intermittentes.
Traite des fièvres pernicieuses intermittentes.PAR J. L. ALI R ERT, Médecin de l’Hôpital Saint-Louis,
membre de la Société de FÉcole et de celle de Médecine de
Paris , de la Société Médicale d’Emulation, associé de l’Académie
royale de Médecine de Madrid , de l’Académie des
Sciences de Turin, de la Société des Sciences physiques de
Gottingue, du Collège royal de Médecine de Stockholm, &c.
TROISIÈME ÉDITION,
revue, corrigée et augmentée.Medîcus, curatipne febrium, ut alunt methodice institutà, se gerit ut inspector
morbi et minister naturoe, curatione verò per Kinam-Kinam  ? se gerit ut
arbiter morbi et instaurator naturoe.TORTI.De l’imprimerie de crapelet. a paris,
Chez CRAPART, CAILLE et RAVIER, Libraires, rue
Pavée S. André-des-Arcs, n° 12.

AN XII = 1804.

A ph. pinel,
COMME un hommage qui lui est dû,
pour les progrès qu’il a fait faire à la
Médecine.

J. L. ALIBERT.

Avertissement.JL) E quelque prix que soient à mes jeuxles travaux déjà publiés sur les Fièvrespernicieuses intermittentes, par des hommes justement célèbres, je pense qu’onpeut ajouter encore à leurs découvertes,et sur-tout disposer dans un meilleurordre les faits nombreux qu’ils ont recueillis. Dans cette matière, ainsi quedans presque toutes celles dont traitenotre art, il est une multitude de pointsde doctrine qui ont été oubliés, d’autres qui ont été mal vus, ou trop peuapprofondis. L’unique moyen de leséclairer est de procéder à la recherchedes phénomènes par la voie de l’analyse. Cette méthode, qu’Hippocrate et lesplus grands maîtres de l’antiquité, suivoient en quelque sorte à leur insu etpar la seule impulsion de leur génie,dont Galien sur-tout avoit pressenti la2
iv AVERTISSEMENT.
nécessité, et dont on développe si bienles principes dans les Ecoles de Médecine de Paris et de Montpellier ; cetteméthode, dis-je, doit être le secret despraticiens observateurs, comme elle-a 1été le secret de quelques philosophesmodernes, qui ont tant agrandi le domaine des sciences.Celui qui aspire à bien ordonner sesidées, ne se bornera donc pas à fixerattentivement chaque élément de la maladie, avant d’en étudier l’ensemble ; ilapprendra à séparer habituellement,par la pensée, les affections primitivesqui s’unissent pour s’offrir simultanément à ses regards, et s’exercera ensuiteà rassembler les symptômes de diversordres, pour en former des affectionscomplexes ou composées. Telle est dumoins la voie que j’ai cru devoir suivre, lorsque je me suis livré à l’étudedes Fièvres pernicieuses intermittentes.Persuadé en outre qu’il faut exposer
AVERTISSEMENT. V
les vérités d’une science dans le mêmeordre qu’on les a conçues, je ne mesuis pas contenté d’imiter les naturalistes, qui notent avec exactitude tousles attributs des objets qu’ils veulent faireconnoître. J’ai placé le tableau des pernicieuses intermittentes sporadiques ,avant celui des mêmes fièvres épidémiques, parce que celles-ci se déclarentordinairement avec un appareil de symptômes plus compliqués. J’ai ensuiteabrégé en quelque manière les observations déjà faites, ou plutôt j’en aidonné le résultat dans ce que j’ai ditsur le caractère, le diagnostic et le pronostic de ces maladies. J’ai passé de-là àla théorie des causes dont il est naturelque l’on s’enquière, quand on a attentivement considéré les effets. J’ai tracé,enfin, les règles de traitement qui doivent se déduire des phénomènes bienconstatés et de l’expérience réitérée despraticiens.Cette manière simple de procéderVj A V E 11 T I S S E M E N T.dans les différentes recherches que s’impose notre esprit, me paroît aussi la pluslumineuse. Elle découle d’ailleurs desloix propres de notre organisation. Lamédecine ne cessera d’être discréditée,que lorsque les hommes qui la cultiventauront recours à cette méthode rigoureuse qui assigne à chaque fait observéle rang et la valeur qu’il doit avoir ;qui sépare avec sévérité les faits exactement démontrés des faits douteux,et même des faits qui ne sont que vraisemblables, et où la seule analogie conduit. Alors seulement l’art qui peut devenir le plus utile, sera aussi le plusrespecté.Avant-propos.
JLJORSQUE je publiai , il y a environ quatre
années, mes premières recherches sur les
Fièvres pernicieuses intermittentes, mon
unique but étoit d’offrir à l’école savante
où j’avois puisé l’instruction, un foible témoignage
de ma gratitude et de mon zèle ; et
j’étois loin d’espérer, je l’avoue, que j’aurois
autant de lecteurs en si peu de temps.
J’ai attribué, sans doute, cette faveur inattendue
, plutôt à la nature de mon sujet,
qu’à la manière dont il est traité ; mais
je n’en ai pas moins été averti, qu’en livrant
pour la troisième fois mon ouvragé
à Fimpression, je devois le rendre plus
digne du siuTrage qu’on a bien voulu lui
accorder.

J’y ai fait en conséquence plusieurs additions
importantes, parmi lesquelles je
compte principalement l’indication de plu-

viij AVAN T-PROT O S.

sieurs variétés non encore admises par
les médecins , et fondées sur le résultat
de mon expérieiice particulière, ou sur
des observations éparses et comme isolées
dans les livres de l’art. Le propre de ces
fièvres étant de se masquer sous une multitude
de formes différentes j rien n’est plus
nécessaire que de signaler leurs nombreuses
métamorphoses, pour qu’on ne
puisse se méprendre sur leurs funestes
çífets. Je ne doute pas, du reste, que ceux
qui viendront après moi n’ajoutent un
jour aux faits que j’ai rassemblés, comme
j’ai ajouté moi-même à ceux que j’ai trouvés
consignés dans les ouvrages de mes
prédécesseurs. Les sciences ne s’achèvent
que par les travaux réunis des observateurs
qui se succèdent dans la durée des
siècles ; et il n’est pas donné à un seul
homme d’approfondir entièrement un i^oint
quelconque des connoissances humaines.

Dans cette édition de mon livre, ainsi
que dans les précédentes, j’ai eu le soin

AVANT-PROPOS. ix

de m’abstenir de ces raisonneméns théoriques
, auxquels il n’est que trop ordinaire'
que l’on s’abandonne , lorsqu’on
traite des sujets d’une aussi haute importance.
Je n’ignore pas combien l’usage des
hypothèses a été pernicieux dans la démonstration
des vérités qui appartiennent
aux sciences physiques. Le spectacle des
erreurs commises par quelques hommes,
d’ailleurs très - recommandables , est une
leçon continuelle pour les écrivains de
notre art, qui leur impose la plus scrupuleuse
réserve ; et depuis que Bacon,
Locke et Condillac nous ont transmis de
si utiles préceptes sur la manière d’interpréter
la nature, on n’est plus excusable,
ce me semble, lorsqu’on se laisse entraîner
par cette curiosité, toujours inquiète,
de notre esprit, qtii le porte sans cesse à
dépasser les limites des perceptions de nos
sens, et à se perdre dans le vague des conjectures.
Si je me suis permis en conséquence,
de rendre raison de plusieurs des
symptômes qui caractérisent essentielle-

x AVANT-PROPOS,

ment les Fièvres pernicieuses intermittentes
, c’est en ne partant que de quelques
faits généralement constatés par une multitude
d’expériences : je veux parler de
ceux qui tiennent à ]a théorie actuelle de
la sensibilité et de l’irritabilité. Ces faits
seuls, d’après mon opinion, doivent servir
à l’explication des airtres ; c’est en cherchant
leur liaison, c’est en étendant convenablement
leurs rapports , qu’on peut
arriver aune bonne théorie médicinale, et
pénétrer la nature des causes sans nombre
qui altèrent le système de l’organisation et
de la vie.

En exposant ma manière d’envisager
les symptômes des Fièvres vulgairement
connues sous le nom de pernicieuses intermittentes
, j’ai dû pareillement rendre
compte des motifs qui m’avoient déterminé
à les rapporter à Tordre naturel
des névroses. Persuadé de Futilité des
classifications nosologiques, je pense qu’il
faut employer de préférence celles qui

A VA, N T-P R O P O S. xj

éclairent véritablement Fart de guérir. La
meilleure distribution sera, sans contredit,
celle qui sera fondée d’après la connoissance
d’un plus grand nombre d’affinités et
de rapports des maladies entre elles. J’entends
par-là que les médecins doivent tendre
à introduire , dans la disposition méthodique
de nos affections morbiíìques, la
même perfection que les botanistes portent
aujourd’hui dans celle des végétaux. Ils
doivent, à leur exemple, ne plus recourir
à ces expressions fausses de chaînes , de
séries, dont on a usé jusqu’à présent pour
rapprocher des objets qui s’avoisinent par
leurs qualités ou leurs attributs. Ces expressions,
en effet, ne sont point conformes
à leur manière d’être dans la nature. Les
maladies, ainsi que les plantes, n’existent
point les unes à la suite des autres ; elles
se touchent et se répondent de toutes parts
par une foule d’analogies et de similitudes,
en sorte que souvent deux affections placées
aux deux extrémités d’un cadre nosologique,
ont des points de contact qu’il est avanta-

xij A VANT-P R Ô P O S.

geux de rechercher. Ce n’est pas, du reste ,
ici le lieu d’exposer, dans toute leur étendue
, les idées qui me sont propres sur le
meilleur mode de classification nosologique,
idées que je me propose de reproduire
ailleurs avec les développemens dont elles
sont susceptibles.

Je passe à ce que j’ai dit dans ce Traité, non
sur les causes premières, dont Fétude me
paroît presque toujours vaine et superflue,
mais sur les causes directes, dont la connoissance
est si profitable pour prévenir les ravages
des Fièvres pernicieuses intermittentes,
ïorsquelles règnent épidémiquement dans
un pays. J’ai donné beaucoup de latitude à
Fhistoire des influences marécageuses, parce
que les ouvrages où cette matière se trouve
discutée, sont incomplets et insuffisans. Les
progrès rapides de la chimie pneumatique,
les travaux de plusieurs physiciens sur l’eudiométrie
depuis quelques années, ont dû
nécessairement montrer beaucoup de lacunes
dans le traité même de Lancisi, qui

AVANT-PROPOS. xiij

est encore le meilleur qu’on ait publié sur
un objet aussi important d’hygiène publique.

Tout le monde sait que le quinquina est
le seul remède que l’on puisse opposer efficacement
aux Fièvres pernicieuses intermittentes.
J’avois peu insisté d’abord sur Fhistoire
physique de cette écorce, parce que je
n’avois rien à ajouter aux faits contenus
dans nos livres de matière médicale. Mais
depuis ce temps j’ai eu occasion de puiser
de nouvelles lumières dans les entretiens
particuliers de M. Zéa, dont Famitié m’est
aussi honorable que précieuse ; et j’ai pu
enrichir mon ouvrage des recherches que
Fillustre M. Mutis a continuées pendant
plus de trente-cinq années à Santa-Fé de
Bogota, ce pays tant vanté par le célèbre
Smith, et que la nature a comblé de ses
dons. Que ne devons-nous pas attendre
encore des savans de tous les pays, lorsque
la paix aura fait renaître les communications
fraternelles , et qu’il se sera établi
entre les différentes nations de FEurope

xiv A V A N T-P R O P O S.

un commerce libre de travaux et de gloire !
L’Espagne sur-tout est singulièrement propre
à hâter les progrès des sciences par la
nature de son sol, favorisé du soleil, et où
il seroit facile d’acclimater les plus précieuses
productions de la terre ; par Fheureuse
position de ses colonies ; et enfin ,
par le génie particulier des Espagnols, singulièrement
porté à l’observation et aux
découvertes.

II faut Favouer, il ne manquoit à ce
peuple intéressant que des encouragemens,
et on doit tout espérer de ses ressources,"
depuis qiie des ministres éclairés et pleins
d’ardeur pour Favancement des sciences
naturelles, apprécient dignement le mérite
et les talens (1). On doit particulièrement

(1) Que ne devra-t-on pas au zèle si éclairé de
M. Cavallos , dont le ministère honore tant la nation
espagnole ? Les journaux de 1 rance ont rendu depuis
long-temps un hommage bien mérité à MM. Alonso
et Moreuo, tjui , tous deux, aiment avec passion
l’histoire naturelle, et la cultivent avec un grand
succès.
AVANT-PROPOS. xv
attendre beaucoup de ces expéditions savantes
que l’on fait actuellement dans toutes
les possessions espagnoles, et notamment de
celle qui est dirigée par M. Mutis, dont
l’Europe entière attend impatiemment les
ouvrages.

Comme rien n’est plus essentiel que de
bien distinguer les diverses espèces officinales
dé quinquina, dans F application que
l’on en fait à la cure des Fièvres pernicieuses
intermittentes, on ne sauroit assez
vivement désirer l’exportation de cette
écorce salutaire de Santa-Fé de Bogota. On
s’étonne en effet qu’elle ait totalement disparu
du commerce, après avoir été autant
recommandée par les académiciens de Paris
et de Londres. J’ai été moi-même à portée
d’éprouver son efficacité en me servant des
échantillons que M. Zéa, dont je me plais
à citer le nom dans cet ouvrage, a bien
voulu me remettre ; et j’aurois étendu davantage
mes essais, si j’en av.ois eu une plus
grande quantité. Combien ne seroit-il pas

xvj AVANT-PROPOS.

à désirer que beaucoup d’autres médecins
pussent avoir les mêmes avantages que
moi (1)  !

Quant à ce qui concerne la dernière partie
de mon ouvrage, où j’établis les règles qui
doivent diriger constamment le médecin
dans le traitement des Fièvres pernicieuses
intermittentes, je n’ai presque rien ajouté à
ce que j’en avois dit dans ma première édition
, parce que la méthode curative de ces
fièvres est à-peu-près parvenue à sa perfection
par l’expérience et les longs travaux

(1) La science doit un grand hommage de gratitude
à M. d’Hervas, conseiller de S. M. C. le roi
d’Espagne, qui n’a rien négligé pour répandre ce quinquina
en France, et pour favoriser les expériences.
Cette exportation seroit du reste un grand bienfait
pour l’Europe ; car le quinquina étant très-abondant
à Sanla-Fé de Bogota, et plus à notre portée, on a
calculé qu’il reviendroit à un quart même du prix
de celui qu’on nous apporte du Pérou. On prétend
que ce sont ces mêmes avantages qui i'ont fait proscrire
du commerce espagnol, sous le vain prétexte
qu’il n’est point utile à la médecine, malgré que l’expérience
journalière dépose en faveur de ses vertus.

AVANT-PROPOS. xvij

travaux de mes prédécesseurs , et qu’on
peut aujourd’hui transiger en quelque sorte
sur ce point de doctrine avec la "précision
exacte et rigoureuse du calcul.

Si j’avois mis en oeuvre tous les matériaux
qui me restent, j’aurois pu sans
doute offrir au public un ouvrage bien
plus volumineux ; mais j’ai aspiré sur-tout
à ne rien écrire qui ne fût utile ; et à
l’exemple de certains hommes, dont jë
m’honore de suivre les traces , j’ai vu
mon sujet se resserrer par F effet d’une
longue méditation. Heureux, s’il n’y a rien
encore à retrancher de mon livre, et si je
suis parvenu à être aussi court qu’il le
falloit et que je Fai désiré ! Cette concision
austère et philosophique, qui néglige, pour
ainsi dire, les mots pour ne s’occuper que
des choses , et que j’ai tant ambitionnée
dans le cours de cet ouvrage, a été le partage
des plus célèbres observateurs. Elle
peut seule avancer les progrès de cette
grande et sublime science, que les Grecs

b

xviij AVANT-PROPOS.

appeloient divine , à laquelle ils dressèrent
des autels : honneurs qu’elle mérita surtout
du temps d’Hippocrate, et qu’elle obtiendra
encore parmi nous, si les efforts
unis de plusieurs savans pour lui rendre
l’éclat qu’elle a perdu, ont tout le succès
qu’on peut en attendre dans un sîèelé aussi
éclairé que le nôtre.
Table des chapitresCONTENUS DANS CET OUVRAGE.CHAPITRE PREMIER.'U.ERTITTJDE des moyens curatifs de la médecine dans le
traitement des Fièvres pernicieuses intermittentes. —
Difficultés que présente la détermination de leur véritable
caractère Page lAuteurs modernes qui ont le mieux traité de ces fièvres,imparfaitement connues des anciens 2Affections multipliées sous lesquelles peut se masquer la
Fièvre pernicieuse intermittente , et qui en font autant
de variétés 3Fièvre, pernicieuse intermittente, cholérique ou dyssentérique6Fièvre pernicieuse intermittente hépatique ou atrabilaire
15Pièvre pernicieuse intermittente cardialgique. 16Fièvre pernicieuse intermittente diaphorétíque 23Fièvre pernicieuse intermittente syncopale 28Fièvre pernicieuse intermittente algide , 3oFièvre pernicieuse intermittente soporeuse . 36Fièvre pernicieuse intermittente délirante 48Fièvre pernicieuse intermittente péripneumonique oupleurétique 5jFièvre pernicieuse intermittente rhumatismale 63Fièvre pernicieuse intermittente néphrétique 64Fièvre pernicieuse intermittente épileptique 652XX T A B I. EFièvre pernicieuse intermittente convulsive.. . . page 66Fièvre pernicieuse intermittente céphalalgiques 67Fièvre pernicieuse intermittente dypsnéiqne 75Fièvre 25ernicieuse intermittente hydrophobique… . 81Fièvre pernicieuse intermittente catarrhale 89Fièvre pernicieuse intermittente ictérique 0,7Fièvre pernicieuse intermittente exanthématique.. . 98
De quelques variétés de Fièvres pernicieuses, non encorebien coustatées.. . . . lotDes Fièvres pernicieuses intermittentes qui tendent autype de continuité. " 107Des Fièvres pernicieuses intermittentes épidémiques. m
Fièvres observées à Rome par Lancisi en i6g5… '.'. 11aFièvres observées à Modène par Ramazzini. 116Fièvres observées à Luxembourg par Lanttèr.. ! .. 117
Détails historiques sur les Fièvres pernicieuses intermittentes
observées à Pithiviers.. . . . . . 122Fièvres observées aux environs d’Abbeville.. …« .. 127CHAPITRE II.CONSIDÉRATIONS sur la nature des Fièvres pernicieuses
intermittentes — Du type le plus ordinaire des
Fièvres pernicieuses intermittentes-… ;:..:….. i32Applications physiologiques à la théorie des symptômes
qui caractérisent) les Fièvres pernicieuses intermittentes
:.--. .'.-. i35De la dénomination imposée aux Fièvres pernicieuses intermittentes.
. . :'…' i48Caractères principaux qui distinguent les Fièvres pernicieuses
intermittentes des autres Fièvres. ;•…… i 53Complicationsdòs Fièvres pernicienses intermittentes. 161DES CHAPITRES. xxjDe l’opinion de ceux qui ont attribué un caractère contagieux
aux Fièvres pernicieuses intermittentes, pag. 166
Des rechutes des Fièvres pernicieuses intermittentes. 168
Des lumières que les ouvertures cadavériques peuvent
fournir sur la nature des Fièvres pernicieuses intermittentes
ibid.'CHAPITRE III.CONSIDÉRATIONS sur le diagnostic des Fièvres pernicieuses
intermittentes. — Du diagnostic considéré
d’après 1c caractère des paroxysmes 17^Du diagnostic considéré d’après le caractère des intermissions
17'iAnalogie des Fièvres pernicieuses intermittentes avec la
fièvre soporeuse des vieillards 17*Signes établis par Lautter pour sonder le diagnostic des
Fièvres pernicieuses intermittentes 178Signes établis par Médicus pour fonder le diagnostic des
mêmes fièvres 181Opinions d’Aurivill et de Sénac sur le même sujet.. . 184Des signes qui indiquent la tendance des Fièvres pernicieuses
vers le type de continuité 187CHAPITRE IV.CONSIDÉRATIONS sur le pronostic dans les Fièvres pernicieuses
intermittentes iqoNécessité d’avoir égard à l’état des forces vitales, pour
fonder le pronostic des Fièvres pernicieuses intermittentes,
'..••. ibid.De l’irrégularité des actes propres aux forces vitales,
xxij TABLEcomme signe du danger principal des Fièvres pernicieuses
intermittentes Page 191Le désaccord des phénomènes sympathiques constitue en
grande partie le danger des Fièvres pernicieuses intermittentes
i g4Du pronostic fondé sur le mode d’altération des propriétés
vitales dans les Fièvres pernicieuses intermittentes
196Du pronostic fondé sur la considération des phénomènes
de l’organe cérébral 197Du pronostic fondé sur la considération des phénomènes
de la respiration 198Du pronostic fondé sur la considération des organes de la
digestion 200Du pronostic fondé sur la considération des déjections et
des excrétions 201Du pronostic fondé sur la considération du pouls… 203Du pronostic fondé siir la considération des trois périodes
de frisson, de chaleur et de sueur 2o3Du pronostic fondé sur la considération des exanthèmes.
204Du pronostic fondé sur la considération des pétéchies. 2o5Du pronostic fondé sur la considération des organes du
mouvement 207Da pronostic fondé sur la considération des traits de la
face ibid.Du pronostic fondé sur la considération de divers âges. 209Du pronostic fondé sur la forme des paroxysmes…. 211Connoissances acquises par les anciens sur le pronostic
des Fièvres pernicieuses intermittentes 212DES CHAPITRES. xxiijCHAPITRÉ V.DES causes directes des Fièvres pernicieuses intermittentes
Page 2 '5C’est un fait rigoureusement démontré par l’expérience
et l’observation, que les exhalaisons marécageuses influent
éminemment sur la naissance et le développement
des Fièvres pernicieuses intermittentes 218Les observations les plus authentiques ont également fait
voir que le temps de la nuit, la saison de l’étc, et surtout
celle de l’automne, favorisent particulièrement
Faction des vapeurs marécageuses dans la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes 226Les marais situés dans les lieux élevés, exposés au Nord ,
et balayés par les vents, n’exercent qu’une influence
très-légère sur la naissance et le développement des
Fièvres pernicieuses intermittentes 228Les marais, les étangs ,• les lacs, etc., contribuent moins
essentiellement à la production des Fièvres pernicieuses
intermittentes, par la quantité d’eaux qui stagnent dans
leur intérieur , que par le dépôt plus ou moins infect,
mis en contact avec l’atmosphèrc , après la retraite ou
l’évaporation de ces mêmes eaux 23oL’action des vents seconde puissamment, dans quelques
circonstances, l’influence des miasmes marécageux dans
la production des Fièvres pernicieuses intermittentes.
233Les pluies qui surviennent dans un temps très-chaud >
peuvent influer sur la production des Fièvres pernicieuses
intermittentes, en dégageant les vapeurs putrides
, retenues dans le sein de la terre durcie.. .. 238
xxiv TABLEC’est sur-tout daus les pays chauds que les terreins maré''cageux deviennent nuisibles à la santé de l’homme, et
sont favorables au développement des Fièvres perni.cieuses
intermittentes PaSe 2^9L’habitude peut affaiblir jusqu’à un certain point l’influence
des émanations marécageuses, sur l’économie
vivante, et les rendre moins efficaces pour la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes 242Les miasmes marécageux favorisent d’autant plus l’invasion
des Fièvres pernicieuses intermittentes, que le
système vivant a déjà été afFoibli par des causes sédatives
244La question que Lind a voulu résoudre, en recherchant
combien de temps les effets d’un air vicié pouvoient
rester cachés dans le corps humain, sans manifester
leur existence par le développement de la Fièvre, reste
encore imparfaitement déterminée 247L’état actuel de nos connoissances ne nous permet pas
d’établir d’une manière certaine , quel est le mode
d’action des miasmes marécageux sur l’économie vivante,
pour effectuer la production des Fièvres pernicieuses
intermittentes 249On n’a point encore assez de faits pour déterminer jusqu’à
quel point les phases lunaires , les marées, l’éleetricìté
de l’atmosphère , les météores , etc., pelivent
fortifier l’influencc des émanations marécageuses, dans
la production des Fièvres pernicieuses intermittentes.
a5oLa présence des végétaux vivans dans les lieux infectés
par l’air des marais , tempère son influence pernicieuse,
et diminue son activité daus la production des
Fièvres pernicieuses intermittentes 2LÍiDES CHAPITRES. xxvToutes les matières susceptibles d’éprouver une décomposition
plus ou moins putride , impriment une qualité
délétère aux eaux stagnantes, et les rendent propres
à la production des Fièvres pernicieuses intermittentes
' page 270Les notions que nous fournit l’eudiométrie actuelle, ne
jettent aucune lumière sur les qualités physiques de
l’air, le plus propre à développer les Fièvres pernicieuses
intermittentes 274Les médecins observateurs ont établi des signes certains
qui servent à faire reconnoître les pays marécageux,
et les plus propres à favoriser le développement des
Fièvres pernicieuses intermittentes 281Les vapeurs élevées du corps de l’hornme, et long-temps
renfermées dans le même lieu, peuvent quelquefois,
mais très - rarement, faire naître et développer des
Fièvres pernicieuses intermittentes 284Des expériences modernes démontrent que les acides,
et spécialement l’acide muriatique oxigéné , sont des
agens très-efficaces de la désinfection de l’air ; et sous
ce point de vue , on peut Pemployer avec un extrême
avantage, pour détruire les causes qui favorisent le
développement des Fièvres pernicieuses intermittentes.
…. : .285Quoique les Fièvres pernicieuses intermittentes doivent
presque toujours leur origine aux émanations délétères
des marais , on est fondé néanmoins à avancer ,
d’après des faits bien observés , que d’autres causes
sédatives, telles, par exemple , que la mauvaise qualité
des eaux , un froid excessif ou des affections vives
de Paine , etc., peuvent aussi leur donner lieu.. . . 288Les effets des grandes plaies impriment souvent unXXVJ TABLEcaractère pernicieux aux Fièvres intermittentes qui
se manifestent dans certaines épidémies. .. page 2giCHAPITRE VI.CONSIDÉRATIONS sur le traitement des Fièvres pernicieuses
intermittentes 3oiLe quinquina en substance doit être préféré à toutes les
autres préparations de.ce remède, dans le traitement
des Fièvres pernicieuses intermittentes 3o4Pour que le quinquina produise un effet convenable dans
le traitement des Fièvres pernicieuses intermittentes,
il faut le donner dans la distance la plus éloignée du
paroxysme que l’on se propore d’arrêter 5o8L’administration du quinquina n’est généralement convenable
que dans le temps de l’intermission ou de la
rémission., .. 3nSi la Fièvre pernicieuse à type intermittent est manifestement
sub-intrante , ou si les accès s’étendent an
point de se toucher, il convient de placer de préférence
le quinquina dans la déclinaison des accès ou
des redoublemens 312La quantité de vingt-quatre grammes (six gros ) de quinquina
, ou de trente-deux grammes (une once) au
plus, snffit communément pour arrêter les paroxysmes
d’une Fièvre pernicieuse intermittente, arrivée à son
plus haut degré d’intensité 314Dans les cas ordinaires des Fièvres pernicieuses intermittentes
, la première prise ou celle qui est donnée dans
le temps le plus éloigné de l’accès, doit être la plus
forte ; on débute communément par la moitié de la
dose , dont le reste est donné ensuite en portionsDES CHAPITRES. xxvijsuccessivement décroissantes, et dans un intervalle
plus ou moins considérable, selon la nature de la Fièvre,
et la distance réciproque des paroxysmes entre
eux Page 216L’action du quinquina est d’autant plus énergique dans
le traitement des Fièvres pernicieuses intermittentes ,
qu’une plus grande quantité de cette substance est administrée
dans mi temps plus court 317Lorsque la Fièvre pernicieuse intermittente s’annonce
par des symptômes alarmans, le quinquina doit être
administré sans délai, et sans aucune préparation préalable
de l’individu : .. .. 318Lorsque la Fièvre pernicieuse intermittente débute par
des symptômes si graves, si néanmoins un de ces
symptômes prédomine constamment sur les autres , et
si la nature de l’épidémie régnante donne lieu de soupçonner
le danger de la Fièvre, il faut administrer le
quinquina sans différer davantage. 32oToutes les fois que la Fièvre pernicieuse intermittente
se déclare en double-tierce , il n’y a ordinairement que
l’un des accès alternant en tierce , qui soit véritablement
pernicieux ; l’autre est léger et moins à craindre :
c’est donc spécialement vers le premier qu’il faut diriger
les moyens curatifs 32iOn peut, dans quelques cas, àl’aide d’une méthode moins
énergique, changer le caractère pernicieux des Fièvres
pernicieuses intermittentes , et les éteindre ensuite graduellement
, par l’heureux emploi des fébrifuges indigènes.
…….. ;……..'. 3a ?.Lorsque, par le secours de la méthode la plus convenable
, on est parvenu à supprimer les paroxysmes
d’une Fièvre pernicieuse intermittente ; pour éviter
xxviij TABLE*
les rechutes , il est nécessaire d’insister quelque tempssur l’usage du quinqnina Page 325Futilité des objections généralement faites contre l’administration
du quinquina 327Conjectures émises sur la manière d’agir de ce remède. 328De l’emploi de quelques autres moyens nécessités par les
circonstances particulières où se trouve le malade. 333Cas ou le Médecin est appelé au milieu d’un accès caractérisé
par les accidensles plus funestes , qui mettent la
vie du malade en danger 334Ce qu’il faut faire lorsqu’un état particulier d’irritation
de l’estomac fait constamment rejeter le quinquina ,
par la voie du vomissement 335De l’emploi des éméliques et des évacuans , avant l’administration
du quinquina, lorsque les Fièvres pernicieuses
intermittentes se compliquent d’un embarras
des premières voies 336De l’importance qu’il y a de joindre au quinquina, les
remèdes analogues à la nature des différentes complications
338De l’efficacité du quinquina, lorsque la diathèse vermineuse
se combine avec les pernicieuses intermittentes
épidémiques , 33gCirconstances particulières où la saignée peut devenir
nécessaire au malade 343Lorsque la déglutition est impossible, et que le danger
est imminent, les lavemens de quinquina ont pu être
administrés avec avantage dans certains cas de Fièvres
pernicieuses intermittentes f 4.0DES CHAPITRES. XXIXAppendiceS tx R les espèces de quinquina qu’on peut employer sur la
guérison des Fièvres pernicieuses intermittentes ,/>. 351ARTICLE PREMIER.Histoire du quinquina orangé. 357ARTICLE II.■ — du quinquina rouge 564ARTICLE III.
du quinquina jaune 370ARTICLE IV.■ du quinquina blanc 373Ces quatre espèces de quinquina remplissent des indications
différentes 677Ecorce du tronc et des grosses branches préférable à celle
des petites écorces ibid.ARTICLE V.Espèces de quinquina qui agissent à un degré inférieur. 37gCinchona lanceolata 38oCinchona ovata ibid.Cinchona acutifolia ibid.Cinchona hirsuta 38iCinchona rosea , ,"… ibid.XXX TABLE DES CHAPITRES.Cinchona purpurea Page 58iCinchona grandiflora I 082Cinchona micrantha. ibid.Cinchona dichotoma ibid.Cinchona glandulifera 383Cinchona acutifolia ibid.Cinchona de Huanuco 384ARTICLE VI.Des différentes espèces de quinquina des Antilles… 386Cinchona floribunda ibid.Cinchona Caribsea 388Cinchona spinosa ibid.FIN DE LA TABLE DES CHAPITRES.Traite des fièvres pernicieusesINTERMITTENTES.CHAPITRE PREMIER.Faits relatifs à l’histoire des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

I- JTEU de maladies sans doute, constatent
mieux le pouvoir de la médecine et la certitude
de ses moyens, que les fièvres qui font le sujet
de ce Traité. Mais rien n’est généralement plus
difficile à démêler que leur véritable caractère
au milieu de leurs anomalies et des formes
innombrables qu’elles revêtent. Aussi les plus
anciens maîtres de Fart ont ils imparfaitement
connu leur nature, et totalement ignoré le mode
de traitement qui leur convient.

II. C’est aux modernes qu’étoit réservée la
A2 TRAITE
gloire de saisir et de discerner la marché propre
d’une affection qui, jusqu’à eux, s’étoit dérobée
à l’oeil attentif de tant d’habiles observateurs
(i). Parmi ceux qui en ont fait l’objet
spécial de leurs méditations , Mercatus , Héredia,
Morton, occupent un rang honorable.
Bans des temps plus modernes , Torti, Wer(1) 
Quoique les anciens n’aient point approfondi l’histoire
des fièvres pernicieuses intermittentes, il paroîtpourtaiit
qu’elles neleur étoient pas tout-à-fait inconnues.
C’est à tort que Morton s’est attribué la gloire de les avoir
observées le premier, lorsqu’il a dit : Operoe pretium
duxi exempla aliquot hujusmodi sebrium, quasnuperrime
obnervavi, seligere, scriptis mandare atque publici
juris facere. Atque equidem hoc pensum eo lubentiùs
aggredior, quia nemo adhuc {quantum scio) hoc subjectum
tractavit, cujus cultura adpraxim medicinalempromoveudam,
maximì momenti mìhi esse vìdetur. Sans parler
ici de Salius Diversus, de Ludovicus Mercatus, de
Michaè'l Heredia, qui a voient précédé l’auteur dans cette
carrière, on peut assurer qu’Hippocrate et Cselius-Aurelianus
chez les Grecs, Avenzoar, Averroës et Avicenne
chez les Arabes, avoient indiqué ces fièvres dans leurs
ouvrages. Mais ce qu’on ne peut véritablement disputer
aux modernes, c’est d’avoir en quelque sorte créé le
traitement des pernicieuses, intermittentes, qui n’ont été
combattues avec quelque efficacité que depuis Morton
et ses successeurs. II est peu de découvertes en médecine
qui aient été plus manifestement utiles à l’humaaitc.
ìhof, Lautter , Senac , Cleghorn , Medicus,
Comparetti, en ont donné une connoissance
plus exacte et plus approfondie. Le premier
de ces derniers sur-tout, s’éclairant du flambeau
de l’analysé , a su isoler les symptômes
majeurs -, qui, dans quelques circonstances,
impriment à la maladie une sorte de physionomie
particulière, et a signalé avec sagacité
ses principales métamorphoses. Mais à l’époque
actuelle des progrès de la médecine d’observation
, son livre ne suffit point à la science.
Dans cette matière intéressante, de nouveaux
faits ont donné lieu à de nouveaux apperçuSi
Torti, d’ailleurs , a terni Féclat et la vérité de
ses immortelles descriptions > par une théorie
hypothétique, qui doit nécessairement faire
place aux notions plus rigoureuses et plus
exactes de la physiologie expérimentale de nos
jours.

III.On sait que le célèbre praticien de Modène
a présenté la fièvre pernicieuse intermittente
sous divers points de vue , que Foeil du médecin
instruit ne pourroit trop s’exercer à découvrir
et à bien distinguer. Ainsi, par exemple,
dans le premier cas il se manifeste des vomissemens
bilieux et un flux de ventre véhément,
semblable , tantôt à celui du cholera-morbus,
tantôt à celui de la dyssenterie ; dans le deu-

xième cas, c’est un flux hépatique, ou quelquefois
noirâtre ; dans le troisième , il y a
cardialgie avec des efforts inutiles pour rejeter
les matières contenues dans l’estomac ; dans le
quatrième, une sueur abondante, qui n’apporte
aucun soulagement ; dans le cinquième , ce
sont des syncopes réitérées ; dans le sixième,
c’est un froid continu qui augmente par degrés
et qui n’est point suivi de chaleur ; dans le septième
cas enfin, c’est une affection soporeuse
grave, et qui diffère peu de l’apoplexie. A ces
variétés de la fièvre pernicieuse intermittente,
toutes connues de Torti, je joindrai celle qui est
décidée par la prédominance d’un délire tranquille,
et dont j’ai été à même de vérifier Fexistence
d’après les premières observations du professeur
Pinel ; celle qui est marquée par une irritation
spéciale de la membrane muqueuse du
poumon et des fosses nasales ; celle qui est caractérisée
par les symptômes d’ictère intermittent
 ; enfin celle qui est signalée par une e'ruption
exantliéroatique, éruption qui suit régulièrement
la marche et l’exacerbation des paroxysmes.
Ce dernier cas s’est offert à mon observation
dans Fintérieur de l’hôpital Saint-Louis.

IV. Je ne pense pas d’ailleurs qu’il faille autant
restreindre, à l’exemple de Torti, le nombre
des pernicieuses ainsi signalées par un symp »

tome majeur et prédominant. D’après les descriptions
fidèles qui nous ont été transmises
par Morton et quelques autres médecins, dont
le témoignage est authentique , on ne sauroit
douter que cette fièvre ne puisse se masquer
encore sous .d’autres affections aussi redoutables.
On Fa vue dans plusieurs cas simuler
la pleurésie ou le rhumatisme ; on a vu des
douleurs néphrétiques intolérables , des attaques
d’épilepsie, des convulsions, des céphalalgies
violentes, des gênés considérables dans
les organes de la respiration ; dans un cas même,
tous les accidens de l’hydrophobie , caractériser
périodiquement les paroxysmes, et ne
disparoître qu’avec eux. Les faits divers qu’on
a recueillis suffisent sans doute pour qu’on soit
fondé à en faire ^non des espèces, mais des
variétés nouvelles.

V. Afin de procéder avec ordre, et n’introduire
dans cet écrit que le langage clair, rigoureux
et précis des sciences physiques, je vais
les décrire successivement telles qu’elles s’offrent
à l’observateur dans les lieux et les hôpitaux
où elles règnent. J’exposerai ensuite ce
que l’on peut avancer aujourd’hui de plus certain
sur leurna ture, leur diagnostic, leur pronostic
et sur les causes qui concourent à leur
production. Je terminerai enfin par établir les
6 TRAITÉ

règles positives qui doivent en diriger le traitement.


ARTICLE PREMIER.
Fièvre pernicieuse intermittente cholérique ou
dyssentérique.

VI. Cette fièvre a été manifestement connue
d’Hippocrate , lorsqu’il parle de l’influence
pernicieuse de l’automne sur la production des
choiera -morbus, et des fièvres intermittentes
qui acquièrent un mauvais caractère. J’ai eu occasion
de voir cette variété de la pernicieuse intermittente
dans une épidémie funeste quiravageoit
un hôpital ; mais le malade mourut dans
l’accès même où je le vis pour la première fois.

Elle est le plus ordinairement tierce , selon
la remarque de Torti, et il est excessivement
rare qu’elle affecte un autre type. Son début
est caractérisé par des vomissemens bilieux
ou des déjections de même nature , d’une
couleur verte-porracée, qui se déclarent avec
abondance.

A ces vomissemens,, à ces déjections, viennent
se joindre des anxiétés et des ardeurs de
l’estomac, une petite sueur autour du front,
le hoquet, une voix aiguë comme glapissante,
quelquefois rauque. La langue est sèche et

aride, Furine épaisse et rouge, la respiration
anhéléuse et pénible. Les yeux sont caves , le
pouls est petit et foible, les extrémités sont
froides et livides ; on y observe, en un mot,
tous les phénomènes dont s’accompagne le
cholera-morbus. La pernicieuse intermittente
diffère néanmoins de cette dernière affection,
en ce que son symptôme prédominant a plus
d’intensité encore, et que, pour me servir de
la comparaison de Torti, ce symptôme suit le
mouvement et le période de la fièvre, comme
l’ombre suit le corps. L’auteur que je viens de
citer donne Fhistoire de trois malades atteints
d’une tierce cholérique qui a constamment présenté
ce caractère. Dans un cas seulement la
matière des vomissemens et des déjections étoit
très-peu abondante, et ne s’échappoit qu’avec
beaucoup' d’efforts.

Je rapprocherai de ces faits une observation
consignée dans l’excellent ouvrage de Comparetti
(Riscontri medici dellefebbri larvate, Ûc).
Cet auteur a suivi les traces d’Hippocrate.
La marche analytique des anciens médecins
grecs brille dans ses écrits. Une femme septuagénaire
d’un tempérament bilieux et sanguin,
d’une habitude de corps grêle, d’une stature
élevée , d’une fibre molle , d’un esprit vif,
avoit éprouvé des douleurs vives à Festomac,

avec gonflement du même organe, et à Futérus
, malgré qu’elle n’eût jamais été grosse :
cette femme avoit eu aussi des chagrins et des
affections tristes.

■-. En 1789, au printemps, elle fut attaquée
d’une colique qui se manifesta à Fhypocondre
gauche, qui occupa ensuite Fhypocondre droit.
On combattit cette colique par la saignée , par .
l’usage de Fhuile de graine de lin, les fomentations
sur le ventre, desclystères émolliens ; et
ensuite, pendant Fintermission des douleurs ,
elle prit du quinquina en lavemens, et en fit
pareillement usage à. Fintérieur.

La colique disparut graduellement, mais il
resta pendant Fêté une légère douleur à la vessie
et au foie ; elle éprouva aussi une certaine difficulté
de rendre les urines et les excrémens, accidens
qui réclamèrent les soins d’un médecin.

Au commencement d’octobre, ayant mangé
à souper des herbes, il se manifesta, durant la
nuit, un vomissement très-considérable, avec
évacuation abondante par les selles. La malade
ressentoit des horripilations vagues ; elle passa
une nuit fort inquiète, et dans un état de torpeur.


Le premier jour, au matin, Comparetti fut
appelé ; il trouva le pouls petit, peu fréquent
et foible, quelquefois inégal, la chaleur douce,
DES PIliVRES. Q
ìe cholera-morbus persistant toujours, Furine
rouge et terne , la langue humide et nette , le
ventre un peu tendu. Pendant la visite de Comparetti,
il survint une défaillance, une syncope,
avec respiration haute, les yeux fermés, quelques
mouvemens convulsifs des bras. Cet état
dura pendant quelques minutes, et il y avoit
un changement remarquable dans la face, qui
étoit devenue pâle et comme cadavéreuse, avec
perte de la parole, et abolition totale des sens
internes. On apprit qu’elle avoit essuyé une
autre attaque pendant la nuit, et que dans le
premier moment, elle éprouvoit un resserrement
aux tempes, aux mâchoires, et qu’elle
se trouvoitdans Fimpuissance de parler. Cette
sensation pénible descendoit et montoit à dis—
férens intervalles, puis passoit aux muscles du
col et du thorax, et traversoit de derrière en
devant ; ensuite elle se manifestoit aux jambes :
enfin il y succédoit une lassitude générale. Dans
cette circonstance on eut recours au vinaigre ,
et à quelque substance excitante appliquée aux
narines ; ensuite on prescrivit une mixture
avec le diascordium, la liqueur anodyne minérale
, l’eau distillée de cerise et de tilleul,
qu’elle prit fpendant la journée. Le soir on
ajouta la décoction de quinquina avec la liqueur
anodyne

Le second jour la fièvre revint avec douleur
dans les membres et autres parties ; les défaillances
furent plus fréquentes pendant la nuit ;
elle fit usage de la mixture et de la décoction
de quinquina tour-à-tour. La chaleur se déver
loppa. Le vomissement se calma, ainsi que le
flux de ventre. Le matin le pouls étoitmol, un
peu rare et foible. Au commencement de la
défaillance il s’embarrassoit, disparoissoit, et
puis se relevoit. Dans le cours de la journée
il y eut plusieurs attaques. Le choléra diminuant
, la quantité de l’urine augmentoit.

Le troisième jour, tout-à-coup la fièvre anticipa
de plusieurs heures. Mouvemens convulsifs
le soir et la nuit. Décoction de quin-r
quina avec le sirop de pavot blanc.

Le quatrième jour, au-matin, il y avoit
une rémission manifeste ; mais les défaillances
existoient, de manière que dans le cours de
vingt-quatre heures on en compta dix. On
substitua au sirop le laudanum liquide de
Sydenham, et l’eau de citron distillée. Il y
eut du repos.

Le cinquième jour, la fièvre revint le matin
par anticipation, avec le pouls moins petit et
moins mol. Les accidens furent moindres ;
elle passa la nuit en continuant la décoction
de quinquina.
D E S F I E V R E S. II
Le sixième jour, la fièvre revint de même
au matin ; les défaillances cessèrent, le froid
augmenta, ainsi que la fréquence du pouls et
la chaleur, qui bientôt se modéra. La nuit fut
tranquille.

Le septième jour il n’y eut point d’accès ;
il parut une sueur partielle, avec une urine
copieuse.

Les jours suivarts il y eut cessation de la fièvre
, ensuite récidive sans le choléra, mais il
subsistoit encore des défaillances, des spasmes
à la poitrine et aux jambes. On reprit Fusage du
quinquina sous diverses formes. Enfin la fièvre
disparut.

Quelque temps après, la douleur à Fhypocondre
droit se réveilla ; cette douleur, semblable-à
une morsure de chien, étoit si forte,
que la malade étoit obligée de tenir les jambes
dans un état de rétraction. Au toucher on sentoitun
gonflement, une tension, une dureté à
la région antérieure du foie. On fit des fomentations ;
on administra des clystères. La malade
prit de Fhuile et de la magnésie avec du quinquina.
Pendant les attaques spasmodiques elle
tenoit les mains plongées dans l’eau froide,
ce qui la soulageoit un peu ;

Dans les différentes vicissitudes de la fièvre,
et des autres affections qui eurent lieu pen-
12 TRAITE
dant tout le cours du printemps , la malade eut
une évacuation copieuse par les selles, qui, produisant
une prostration de forces, et une langueur
des organes vitaux, faisoit craindre une
issue mortelle. Dans ces circonstances, le quinquina
seul avec le diascordium eut du succès.
Ce remède calma la fièvre et la trop grande
abondance des excrétions.

Enfin, onsubstitua la décoction de camoedris,
de verveine et d’autres plantes amères et apéritives,
auxquelles on ajouta la fumeterre, &c.
On s’en tint ensuite à cette dernière plante,
en observant le régime le plus exact. Dans le
même mois on eut recours au bouillon de vipère
et de grenouille. Al’usage de ce remède on
joignit l’application d’un emplâtreémollient et
résolutif sur Fhypocondre. Néanmoins la douleur
dans cette partie cessa, les forces se relevèrent,
et la malade entra en pleineconvalescence.

D’autres fois le période fébrile s’accompagne
d’un flux comme dyssentérique ; c’est-à-dire
que les matières rendues sont muqueuses et
sanguinolentes. Leur expulsion se fait avec un
ténesme et des épreintes intolérables. Leur
âcreté est telle , qu’on diroit qu’elles corrodent
le rectum. L’estomac est tourmenté de vives
douleurs, comme si ses membranes étoient
arrachées ou déchirées.
DES FIÈVRES. l3
Torti a pourtant remarqué que le plus communément
cette espèce d’évacuation est suivie
de moins de danger que la première que nous
ayons décrite. La fièvre, quoique paròissant
plus intense, est en quelque sorte ici moins
concentrée. '

On peut lire, dans Fouvrage de cet auteur,
l’observation d’une double tierce pernicieuse,
avec excrétion continuelle d’une mucosité sanguinolente,
semblable à celle deja dyssenterie :
il y avoit néanmoins cette différence , que
l’excrétion avoit lieu aussi par la voie du vomissement,,
ce qui n’arrive pas dans cette
dernière maladie , et que , quoique les intestins
ne fussent pas exempts de tranchées, le
siège principal des souffrances étoit dans l’estomac.


On peut rapporter à la pernicieuse intermittente
cholérique , l’exemple cité par Fernel,
d’une fièvre véritablement pernicieuse, quoique
les circonstances n’en soient que très-brièvement
détaillées (i). Un homme à la íleur de
Fâge , et accoutumé à la bonne chère, avoit
été sujet depuis long-temps à une évacuation
quotidienne de bile. Cette évacuation se supprima
tout-à-coup et fut remplacée par une
(l) De sed. intermitt. lib. 4, cap. u.■l4 TRAITÉ
vive cardialgie, accompagnée de vomituritions
et de fortes quintes de toux. Il éprouva ensuite
pendant quelque temps des frissons analogues
à ceux qui se manifestent dans les intermittentes
tierces ordinaires, mais beaucoup plus
violens, et se répétant par intervalles durant
la journée, sans être suivis d’aucun autre symptôme.
Quinze jours environ s’étant écoulés,
la fièvre se déclare avec le type déjà énoncé, et
le malade succombe dès les premiers accès. A
Fouverture du cadavre on trouva à-peu-près
une livre de bile verte épanchée principalement
autour des cavités du foie.

Au surplus, si l’on a égard au cholera-morbus,
considéré comme indépendant de la fièvre pernicieuse
intermittente > aucune affection peutêtre
n’a élé décrite avec des couleurs plus
vraies, plus énergiques , dans les épidémies
d’Hippocrate ; et parmi les modernes, Bianchi
sur-tout a profondément médité la doctrine des
anciens à ce sujet. (Hist. hep. tom i. p. âg5.) 

ARTICLE II.
Fièvre pernicieuse intermittente hépatique ou
atrabilaire.

VIL Quoique cette variété ait été observée
chez des individus robustes qui ont résisté à ses
atteintes, le plus communément elle doit être
considérée comme mortelle, si on n’applique à
temps et à propos les moyens de Fart. Le symptôme
prédominant qui la constitue est un flux
de ventre copieux et fréquent, semblable à de
lu lavure de chair, et désigné sous le nom de
flux hépatique par les anciens. Il se manifeste
d’abord sans aucune incommodité, bien fâcheuse
en apparence pour le malade ; mais il
conduit bientôt à une prostration extrême du
système des forces. Le pouls devient petit et
foible ; la voix est aiguë, et parfois éteinte. II
y a un refroidissement notable du corps et des
extrémités. Le malade a une telle propension
à la défaillance, qu’elle a lieu toutes les fois
qu’il veut se lever du lit. Les fonctions de l’entendement
néanmoins sont sans altération.
( Voyez la cinquième et la sixième observation
de Torti, lib. 4, cap. i.) 

Quelquefois la matière des excrétions est un
sang noirâtre, tantôt liquide et tantôt concret,

tantôt moitié coagulé, tantôt moitié dissous.
Si cette déjection, mentionnée souvent par
Hippocrate, et appelée vulgairement atrabilaire,
est excessive et réitérée, elle est accompagnée
bientôt des symptômes les plus alarmans
, tels que l’oblitération du pouls , la froideur
et la lividité des membres, la face hippocratique,
&c. (Voyez la septième et la huitième
observation de Torti, lib. 4, cap. 1. ) 

Les recueils des observateurs contiennent
beaucoup d’exemples de fièvres intermittentes
hépatiques. Eaimond-Restaurand en cite une
qu’il combattit par Fadministration du quinquina
, à une époque où ce médicament étoit
encore peu répandu (i).

ARTICLE I II.
Fièvre pernicieuse intermittente cardialgique.

VIII. Il paroît que les fièvres cardialgiques
ont été observées par les anciens. Hippocrate,
De morbispopularibus, a décrit de semblables
accès, comme Comparetti en a très-bien fait
la remarque.

Le symptôme de cardialgie, qui signale cons(1) 

De l’usage du china-china pour la guérison des
fièvres, 1680.
DES FIEVRES. 17
tamment cette fièvre se déclare communément
au début de l’accès, lorsque le malade est encore
dans le frisson, ou lorsque la chaleur commence.
Alors le malade éprouve un sentiment
de mordication à Forifice de Festomac, avec
des vomissemens ou des nausées ; il est sujet
à de fréquentes lipothymies. Son pouls est
presque insensible ; sa vue est plus ou moins
obscurcie ; sa face est pâle, cadavéreuse ; ses
tempes sont affaissées, &c. Ce sentiment de
mordication, qui constitue le principal caractère
de la fièvre-, est quelquefois si violent,
- qu’il arrache des cris et de profonds gémissemens
au malade. Torti parle d’une femme
chez laquelle ce symptôme de cardialgie s’étoit
accru à un tel point, qu’il lui sembloit que
son estomac étoit mordu et rongé par des
chiens. (Voyez sa neuvième observation, lib. '4,
cap. 1.) 

C’est à la fièvre pernicieuse intermittente cardialgique
qu’il faut rapporter la fièvre dite syn*
copale, par Forestus , et que ce médecin habile
observa chez une femme en i563(i). Les paroxysmes
qui suivoient le période de la tierce,
caractérisés par un pouls petit, rare, des urines
(1) Da febrib. intermitt. lib. 3, obs. xxix , nampriùs
in ventriculo ipsa valdè conquerebatur.B
i8 TRAITE

crues, &c. ne tardèrent pas à se manifester
tous les jours, et dès-lors une douleur excessive
se fit sentir à Festomac. Forestus a recueilli
quelques autres faits analogues à ce
dernier.

On trouve dans une Dissertation latine d’Aurivill
(i) , Fexemple d’une fièvre pernicieuse intermittente
cardialgique, qui fut heureusement
arrêtée par le quinquina. Le premier accès ressembloit
à ceux d’une fièvre intermittente ordinaire
, excepté qu’il y avoit peu de sueur. Le
jour suivant, jour de Fintermission , grande
íoiblésse. Le troisième accès , débutant par un
léger frisson, fut plus alarmant ; il se termina
par une très-petite sueur, et le quatrième jour
il n’y eut point d’apyrexie. Le cinquième jour
la fièvre avança. Le malade, au lieu du froid,
n’éprouva que des frissonnemens, auxquels la
chaleur succédant, il fut saisi d’un sentiment
violent de constriction, dont on rapporta le
siège à la région inférieure de la poitrine, à
cause de la suffocation qui menaçoit à chaque
instant sa vie. D’ailleurs, prostration des forces
 ; défaillances ; grandes anxiétés ; tristesse
sombre ; distorsion des yeux et trouble de la
vue ; nausées et vains désirs de vomir, ou rejecfi) 
Vissert. desíérib. intermiit. Malign. in65.

tion d’un peu de matière bilieuse ; douleurs
intercurrentes de Fischion , qui se répandoient
sur presque tout le côté. Le sang tiré par la
saignée n’avoit rien d’extraordinaire ; Furine ,
après un accès très-grave, étoit trouble , noirâtre
, fétide ; on voyoitune pellicule à sa surface
, et elle déposoit un sédiment blanc. Le
même auteur rapporte un second exemple de
celte variété de la fièvre pernicieuse, remarquable'
par la nature de la cause qui Fa produite
: nous aurons occasion d’en parler dans
le cours de ce Traité.

L’ouvrage de Comparetti contient une observation
de fièvre intermittente cardialgique.
Cette observation a été faite sur un homme âgé
d’environ quarante-cinq ans , d’un tempérament
bilieux et d’une complexion forte, point
sujetauxmaladies. Dans le mois d’août, en 1.7 86,
il se transporta, pour la première fois , à
Trieste , par mer ; ayant ainsi resté qtielques
jours dans un air très-variable, il perdit en
partie l’appétit et le sommeil : ses urines couloient
difficilement.

II partit de là avec la fièvre, et s’en retourna
également par mer ; le passage fut de deux
jours : pendant ce temps, le malade éprouvoit
un froid continuel, ainsi qu’une sensation de
resserrement et de constriction à la région de
M20 TRAITE
l’estòmac. II arriva à Venise , où on lui fit

prendre quelques boissons nitrées.

Le troisième jour, aussi-tôt qu’il fut rendu
chez lui, il prit, de son propre mouvement,
de la casse, de l’eau, avec le suc de limon, un
pédiluve. La nuit se passa dans Finsomnie ;
Furine continua d’être peu abondante.

Le quatrième jour au matin, le pouls étoit
tendu ; la douleur cardialgique étoit plus incommode.
On ouvrit la veine du bras et du
pied ; cette saignée ne procura aucun soulagement
: il prit peu.de nourriture dans le jour,
mais but beaucoup d’eau avec le suc d’orange.
Le soir, le pouls étoit encore contracté, ira
peu fréquent, peu de chaleur : on prescrivit,
et il_ prit une émulsion d’huiles d’amandes
douces, avec la semence de pavot blanc ; il
passa la nuit, comme la précédente, avec
veille , la douleur de l’estòmac persistant ,
Furjne rare et rouge.

Le cinquième jour au matin, ón donna du
petit-lait clarifié avec le tartrite acidule de potasse
, lequel excita médiocrement les déjections
alvines. A midi , le pouls devint plus
petit et plus serré, avec peu de fréquence et
peu de chaleur. Le soir, le pouls étoit plus
souple, plus mol et moins fréquent ; peu de
nausées et de soif ; la langue paroissoit un peu
DESFIEVRES. 21
blanche et sale. Il continua d’éprouver la douleur,
et d’avoir les urines rares.

Le sixième jour, il prit le matin une potion
de manne , avec l’eau de citron distillée ; augmentation
de la soif, grands borborygmes du
ventre, selles liquides, urines plus rares et plus
colorées, malgré que le malade ait pris beaucoup
de boisson. Le soir, le pouls étoit beaucoup
plus développé et plus fréquent ; la douleur
de l’estòmac augmenta, la face devint rouge ,
céphalalgie ; Fétat de rêve se changea en une
somnolence inquiète ; rêve, loquacité.

Le septième jour au matin , intensité alarmante
dans les phénomènes. La figure étoit
noirâtre et difforme, les yeux fermés, la respiration
difficile et laborieuse , le coucher
oblique, le pouls foible, la chaleur diminuée,
la langue desséchée et tremblante , Furine
presque noire. On eut recours au quinquina,
à la dose de huit grammes ( deux gros ) , dans
l’eau , et on réitéra plusieurs fois son administration.
Le soir, le pouls étoit plus fréquent
et moins mol, la chaleur plus prononcée, la
douleur à l’estòmac cessée : la prise du quinquina
produisit peu de repos durant la nuit,
mais commença à provoquer un peu Furine et
la sueur.

Le huitième jour, il y avoit rémission des
22 TRAITE
principaux symptômes ; toutes »les excrétions
étoient augmentées , le pouls moins foible ,
plus régulier et moins fréquent, la respiration
libre, la peau plus chaude et plus molle , la
langue plus humide, Furine copieuse et citrine.
On continua le quinquina à la même dose
toutes les deux heures. Le matin, il ne parut
aucun signe de nouvel accès ; le soir, grande
rémission de fièvre et de symptômes. La nuit
fut calme.

Le neuvième jour, la fièvre cessa ; F appétit
commença » et le malade entra en convalescence:
il prit le quinquina deux fois le jour pendant
quelque temps ; il n’y eut aucune récidive.

Je puis aussi citer Fexemple d’une fièvre cardialgique
dont fut attaquée une jeune fille de
seize ans, logée près d’un égoût voisin de la
rué du Four, à Paris. Les accès de cette fièvre,
d’abord méconnue et traitée par des purgatifs,
étoient marqués par une cardialgie vive et souvent
intolérable, une respiration laborieuse et
inégale, des anxiétés extrêmes. Un des élèves
du professeur Pinel, qui logeoit dans la même
maison, reconnut le caractère de cette fièvre ;
qui fut d’abord supprimée en donnant le quinquina
à la dose de quatre grammes (deux
gros) , dans Fintervalle des accès. Ils se renouvelèrent
encore huit jours après, et ils furent
DES FIEVRES. 23
de nouveau guéris à l’aide du même remède, secondé
par des doses réitérées d’un vin généreux.

ARTICLE IV.
Fièvre pernicieuse intermittente diaphorétique.


VIL Elle est regardée comme étant éminemment
insidieuse, sans doute parce qu’elle se
déclare sans aucune apparence funeste, par des
tremblemens et des frissons , auxquels il succède
de la chaleur et des sueurs précoces, qui
semblent devoir la juger au premier aspect.
Mais le danger de la fièvre croît réellement,
à mesure que ces sueurs deviennent plus abondantes
et plus générales. L’organe cutané paroît
être dans un état complet d’atonie. Tous
les pores ouverts laissent échapper une sueur
épaisse, visqueuse, souvent froide, qui pénètre
jusques dansFintérieur des matelas. Le malade
se fond et se résout, pour ainsi dire , en liquide.
Ce symptôme ne se déclare dans quelques circonstances
que sur le déclin de l’accès, et n’en
est pas pour cela moins pernicieux. En général
, le pouls est fréquent, petit et foible ; la
respiration est anhéleuse ; tout le système des
forces est dans la langueur ; il n’y a que les
facultés intellectuelles qui n’éprouvent aucune

a4 T R AI T É

lésion : le malade se sent peu à peu anéantir.
. L’ouvrage de Rivière contient une observation
de cette variété de la fièvre pernicieuse intermittente,
qui mérite d’être rappelée (i). Un
homme étoit occupé à quelque ouvrage dans son
jardin, lorsqu’il fut saisi d’une douleur grave et
subite à-la'région épigastrique. Ne pouvant se
tenir debout, il se rendit dans sa maison , qui
n’étoit qu’aune très-petite distance, et se coucha.
La fièvre ne fut pas d’abord très-violente ;
mais le lendemain, son corps fut couvert d’une
sueur abondante et spontanée, qui appaisales
douleurs du diaphragme. Cette sueur qui inondoit
le malade, et qui alloit toujours en aug^
mentant, ne céda à aucun moyen ; les forces
s’éteignirent peu à peu, et la mort survint,
sans qu’aucun autre symptôme eût donné lieu
de la prévoir.

II seroit, du reste, difficile de donner un
tableau à-la-fois plus détaillé et plus fini de la
fièvre dont il s’agit, que celui qu’en a retracé
Fillustre médecin de Modène, d’après les symptômes
qu’il avoit lui-même éprouvés, et sur
lesquels il avoit profondément médité. Elle
avoit débuté par deux paroxysmes légers , et
qui n’avoient rien d’alarmant. Ce ne fut que
(i) Observ. comin. XXVIII. .DES FIEVRES. 23
vers la fin du troisième, qu’une sueur copieuse
commença a se manifester sur la poitrine, les
bras, le col et le front ; il supporta d’abord
assez bien cette évacuation , mais il éprouva
soudainement une douleur si atroce dans les
cuisses, qu’il lui sembla qu’elles étoient coupées
transversalement et d’un seul coup. Cette
sensation se continua un certain temps ; les
autres organes d’ailleurs n’étoient point altérés ;
l’entendement étoit parfaitement sain, le pouls
étoit bon, le visage et les yeux ne s’éloignoient
pas de Fétat naturel, et cependant il croyoit
sentir l’approche de la mort. Les souffrances
néanmoins se calmant peu à peu , la sueur
s’accrut, et avec elle la fièvre ; le pouls devint
petit et fréquent, les forces s’affaissèrent : ces
symptômes firent des progrès. Il se manifesta
des anxiétés, et une chaleur ardente à la région
précordiale ; mais rien n’étoit plus laborieux
pour lui que le sommeil, auquel succédoient
des tremblemens, des inquiétudes et un malaise
inexplicables ; aussi évitoit-il soigneusement
de dormir.

Sur le déclin de cette fièvre, qui dura onze
jours, et qui fut efficacement combattue par le
quinquina, le malade ne se levoit de son lit
qu’avec la plus grande difficulté. II ressentoit
un poids dans ses j ambes, comme si elles eussent
26 T :R A I T È
été recouvertes de plomb , ce qui lui faisoit
craindre une rechute , qui eut effectivement
lieu après sa première sortie. Mais la fièvre
ayant pris d’abord le type de double - tierce
sous-continue, sáns être accompagnée de sueurs
ni d’aucun symptôme prédominant, acquit
peu à peu un caractère aigu , et céda aux remèdes
convenables.

II est à remarquer que, quoique le malade
fût radicalement guéri dépuis quelques mois ,
et qu’il se fût déjà livré à la chasse et a d’autres
exercices laborieux, il ne pou voit néanmoins
appuyer ses pieds sur le pont de sa voiture,
sans que la douleur excessive qu’il avoit ressentie
dans le milieu des cuisses, dès le troisième
paroxysme de la fièvre, ne se renouvelât ;
ce qui le contràignoit à placer continuellement
ses jambes dans une position horizontale.

L’exactitude presque minutieuse avec laquelle
Torti â noté jusqu’aux moindres symptômes
qui lui étoient survenus, doit nous
convaincre que, pour arriver, à une connoissance
parfaite du diagnostic, tout doit être
scrupuleusement recueilli dans l’observation
des maladies (i).
(i) Coeterum nil inagis ad veritatem axiomatumconduc
it, quam ex'acta, ac prorsus austera symptomatittaDES PI-EVRES. 27
Sauvages rapporte dans sa Nosologie, qu’il a
eu.Oecasion de voir deux fois cette fièvre (1).
Le premier cas a été observé sur un homme
de quarante ans, d’un tempérament mélancolique.
Il éprouvoit dé -deux jours l’un des
sueurs si abondantes , qu’on étoit forcé de le.
changer de linge jusqu’à neuf fois par huit.
11 étoit continuellement dans un état de moiteur.'
Le malade résista à la purgation, et à la
saignée qu’on lui administra mal-à-propos. Le
sujet de la deuxième observation étoit une
femme. La fièvre étoit accompagnée d’anxiétés,
de boulimie, et d’une foiblesse extrême ;
la sueur étoit de huit heures ; le moindre refroidissement
provoquoit le retour des paroxysmes
tous les jours.

Je ne dois point omettre de parler ici d’une
fièvre intermittente comateuse, d’abordguérie
par le quinquina , à la dose de trente-deux
grammes (une once) , puis renouvelée le douzième
jour sous la forme de diaphorëtique ,
avec tous les symptômes décrits par Torti, et
supprimée de nouveau par le même remède ,
omnium ut ut minimorum, ut ut vilium, ac penèinutiHum
in morbo observatorum descriptio. Baglivi. prax.
med. lib. u , fol. iy6.(1) Nosolog. mélhod. tom.i,class. 2, Tritoeoph. typh.fol. 335.

a8 TRAITÉ

suivant la notice que m’en a donnée le professeur
Pinel. Cet exemple d’une fièvre qui, suivant
les nosologistes, devroit être rapportée à
deux espèces différentes, fait bien voir que les
différentes formes que prennent les fièvres pernicieuses
, ne tiennent point à un caractère
spécifique et constant , mais à de simples
variétés.

ARTICLE V.
Fièvre pernicieuse intermittente syncopale.

VIII. On a vu que dans les variétés déjà
décrites, il pouvoit se manifester accidentellement
des défaillances ; mais dans celle-ci elles
sont un symptôme essentiel et primitif. Le
moindre mouvement paroît les pf ovoquer ; il
suffît pour cela que le malade veuille se tourner
d’un côté, ou qu’il veuille mouvoir le bras ou
la main. II a besoin d’être constamment soutenu,
par des odeurs stimulantes. Aucune partie
du corps n’est spécialement affectée ; le malade
languit sans aucune cause rnanifeste ; la nature
semble, à chaque instant se refuser au travail
des fonctions ; Te pouls est petit, déprimé ,
fréquent ; le front et le col sont baignés de
sueur ; les yeux sont caves, troublés, etc. ; la
prostration des forces est universelle. Tous ces
D E S F I E V R E S. 29
symptômes sont généralement très-dangereux,
quoique Fintermission soit assez tranquille.

Rivière parle d’une femme atteinte d’une
double-tierce, caractérisée par des lypothimies
réitérées qui faisoient craindre pour sa vie (1).
La fièvre, combattue par les cordiaux, ne fut
ni mortelle, ni de longue durée.

Rien ne prouve mieux combien les secours
de Fart, habilement administrés, peuvent être
efficaces dans les cas même les plus désespérés
de cette affection, que l’observation d’une
intermittente syncopale, traitée par Torti, et
dont on peutlireles détails dans son ouvrage (2).
Lorsqu’il fut appelé, le malade étoit couché ,
sans mouvement ; la face étoit plombée et cadavéreuse ;
les yeux demi-fermes, ne laissoient
voir que le blanc ; la respiration étoit stertoreuse
 ; les pulsations du pouls étoient inégales
et à peine perceptibles. Les syncopes avoient
constamment prédominé. Je n’ai vu qu’un cas
malheureux de fièvre pernicieuse syncopale,
où les défaillances entraînèrent le malade
à la mort, parce qu’on avoit méconnu le véritable
caractère de la maladie, et négligé Fadministration
du quinquina.
(1) Observ. xxxvi. Cent. 4.(2) Therap. spec. lib. 4, cap, 11, fol. Stg.
ARTICLE VI.
Fièvre pernicieuse intermittente algide.

IX. II survient quelquefois un froid continu
qui, loin de s’évanouir et d’être remplacé par
de la chaleur, se prolonge et occupe la plus
grande partie du paroxysme. Indépendamment
de ce symptôme primitif, le malade éprouve
de la soif, des anxiétés ; il pousse des plaintes ;
sa voix est entrecoupée, sa langue âpre ; son
urine abondante et claire, ou'd’un rouge foncé
et en petite quantité ; son aspect est cadavéreux
 ; plusieurs de ces symptômes persistent
quelquefois durant le temps de Fintermission.

On lit dans le recueil de Rivière , Fhistoire
d’une femme très-avancée en âge, qui éprouvoit
tous les jours les accès d’une fièvre
algide (i). Le refroidissement universel qui
caractérisoit ces accès, duroit douze ou quinze
heures. L’intermission n’étoit jamais parfaite ,
et la prostration des forces étoit considérable,
à cause dune lienterié opiniâtre qui compliquoit
cette affection. Ces symptômes, combattus
par les toniques , cédèrent le onzième
3our-. .

(i) Obs. tvi. Cent. 4.
DES FIÈVRES. 3l
Cette même fièvre est quelquefois observée
à la Salpêtrière. La portière de cet hospice ,
âgée d’environ trente-six ans, en a été manifestement
atteinte. Au premier accès, froid
des pieds et extrême prostration des forces.
Au deuxième, augmentation du froid, qui se
propagea jusqu’au-dessus des genoux. Le troisième
paroxysme eût été probablement mortel
, si le professeur Pinel n’eût profité de Fintermission
, pour arrêter la fièvre en faisant
prendre à la malade une dose convenable de
quinquina et de l’excellentvin deRordeaux(i).

Un fait absolument analogue a été observé
plus récemment encore dans le même hospice.
Une femme âgée de soixante-deux ans fut saisie
tout d’un coup , sans avoir éprouvé aucun
symptôme précurseur, d’un froid glacial des
pieds et des mains, avec perte de sentiment.
(1) Le professeur Pinel fut d’autant moins trompé sur
le caractère pernicieux de cette fièvre, qu’il avoit vu un
semblable fait chez un homme avancé en âge, dans une
campagne aux environs de Montpellier. Le froid des pieds
seulement caractérisa le premier accès ; le deuxième fut
marqué par le froid des parties et de la jambe en même
temps ; le troisième par celui de toutes les extrémités inférieures.
Le malade succomba au quatrième paroxysme,
faute d’avoir pu se procurer le quinquina nécessaire pour
supprimer la fièvre.32 , TRAITÉ
Après les quatre premiers accès de cette algide,
qui avoit pris le type de double-tierce, le froid
des pieds monta jusqu’aux genoux, celui des
mains slétendit jusqu’au coude : Fabattement
fut alors plus considérable. Dans Fintervalle
du quatrième au cinquième accès, le quinquina
fut administré à la dose de huit grammes
(deux gros) , en y mêlant six décigrammes
(douze grains) de cannelle eu poudre,
pour augmenter son efficacité, et en secondant
son action par quelques doses de vin d’absinthe.
L’accès suivant fut celui d’une fièvre
tierce bénigne , qui se soutint encore six
jours en diminuant par degrés : elle disparut
enfin par le seul usage continué du vin d’absinthe
(i).
(1) On ne doit point, à l’imitation de certains observateurs
( Heredia, De febr. pernic. tom. /. Sauvages,
NosoL méthod. tom. /. ) , ranger parmi les pernicieuses ,
commme étant primitives et essentielles, la fièvre épiale
de Galien ( De ïnoeq. intemp. ) , et la lypirienne d u même
auteur. De ces deux affections, la première doit incontestablement
être rapportée àl’algideintermittente (Gorroei
deffmit. ) , n’étant que la-modification de son phénomène
principal ; la deuxième peut en dépendre dans
quelques circonstances ; mais elle est le plus souvent, ou
un accident particulier de la meningo-gas trique, portée
au plus haut degré, ou le produit d’une inflammationDES FIÈVRES. 33
M. Lanoix, médecin’instruit áûtant que modeste,
et doué d’une sagacité rare póur FobJ
servation, a recueilli deux faits de Fièvre irítér-*
mittente algide , durant le COÛTS <lé Fëpídernié
qui ravagea plusieurs communes de' Fárïoiidis- 1
sèment de Pithiviers, sur là fra'dé^Fàhxy et
dans les premiers mois de Tari ki. JènVémpresse
de les consigner ici, d’après la Communication
qu’il m’en á faite.  ;- *
,_ . . r,interne (Vallésius 4e contro&. cap. s3). Quelques auteurs
ont noté cette dernière comme un symptôme de Ta fièvre
continue maligne'. Ma scié, 'este sembrárnipiû nòf.ibile in
questá sorte difeb'brì ; siJi, c7ie alcune volte rrtértibriestremidelli
iridisposto-sémbxanà.q.uasigetatì., nelV alto stesso
oue le viscère ayampanp diçaldo (Aléss. Pascçdi. Dell »febbr.iheor. etprat.)., •-..-,.• ;II faut pareillement regarder comme une sous-variété
deTalgîde intermittente-,'la fièvre désignée ïe ìiluacommtmenïétrt
par léâ'asrtòlcítís’s’oUS’Iê' nóhï clé qUerqùefa', e'f
sur laquelle ils ont tárrt discale f Ap-nlée' ; ' Apológ.'cMr).
( Arnobe, 1.1.). ( Aúlugëltó, WS.' A. ZXH ;'e.'í.) í{Lifcilius,
Fragm. satyt.). ( Plaute,, Fragm. ftiuol, ) « • Cbtte
affection, quia la. plus grande .analogie, avec, les.pi'éçédentes,
est marquqeàla fois par~desfrissons »des.chaleurs
et des tremblemens considérables ; elle prend le plus ordinairement
íe type dès quartes. On peut çoiísultér à ce
sujet une dissertation trëS-CUriëuse insérée' da'ris’la !'collection
des thèses d’Allemagne, et qui a póur titré i'Cotkment.
defebr. querquera ex antiquitate erutâ. : : - -■'.- ; •cdePremière observation : Le nommé Dumain,
jardinier, âgé de 65 ans, après quelques accès
de fièvre tierce ordinaire, et après quelques
jours ; d’une /convalescence douteuse, éprouva
un frisson violent ; tout-à-coup ses extrémités
devinrent froides ; il perdit connoissance, s’agita
dans son lit, sa,figure devint cadavéreuse, une
sueur froide la couvrit, ses yeux restèrent à
demi-ouverts ; déglutition impossible , langue
sèehe et d’un rouge brun , respiration libre ,
pouls concentré et à peine sensible , urines
supprimées. ,

On croyoit le malade mort. M. Lanoix fut
appelé ; sur-le-champ.,II le trouva dans Fétat
qu’on.vient de décrire. Le malade sortit néanmoins
de ëe premier accès au bout de douze'
heures ; la chaleur des extrémités se rétablit un
peu jìà connoissance revint ; mais la voix étoit
sj foible, qu’on ne.pouvoit entendre le malade,
qu,i s,e ,tí9uvqi( ; dans ;un, accablement extrême :
il ,y/vïut une intermissiqn de dix heures.
:  ;:Les quatre accès -sui^ans furent marqués
par ïes ;ntfêmés symptômes et’par le froid glaciál’Hiés"extrémités ;
cependant le cinquième
ácçes fut moins long et sans perte de connoissance.
La fièvre coupée au sixième accès : rétablissement
de la chaleur animale: aux extrémités
 ; ensuite , accès de fièvre tierce simple,

comme précédemment ; convalescence de quatre
mois. Le malade n’avoit presque pas le sentiment
du froid qu’il éprouvoit, tant il étoit
foible , et tant les fonctions intellectuelles
étoient abattues. Le quinquina, donné àfortes
doses, combiné avec la confection hyacinthe ;
les potions avec Féther vitriolique, les frictions
sur la colonne vertébrale avec la teinture de
cantharides et le camphre, l’application réitérée
des vésicatoires, préservèrent ce malheureux,
qui, comme on le voit, étoit condamné à une
mort prochaine.
Deuxième observation. Mademoiselle Venardl’aînée,
âgée de soixante-cinq ans, même
ardeur que Dumain au moment de l’accès, froid
excessif des extrémités , figure cadavéreuse,
pouls insensible, battemens de coeur, foible
dévoiement fétide et excessif, perte de connoissance,
oblitération de la mémoire, insensibilité
absolue , langue noire et sèche\ urines rares.
M. Lanoix vit cette demoiselle au troisième
accès. Les assistans lui attestèrent que depuis le
premier accès elle n’avoit plus recouvré la chaleur
des extrémités, et que ce froid glacial existoit
encore dans Fintervalle des’ accès. II s’en assura
par lui-même, et fut convaincu de la vérité
du rapport de ceux qui la soignoient. Les accès
continuèrent malgré tous les stimulans inté2

rieurs et extérieurs. Vers le huitième, Fétat
intermittent disparut, et fut remplacé par un
appareil de symptômes adynamiques, qui mirent
la vie de la malade en danger : elle fut
soustraite à la mort par le courage qu’elle eut
de prendre le quinquina à forte dose, et tous
les stimulajis extérieurs qu’on avoit prescrits.

ARTICLE VII.
Fièvre pernicieuse intermittente soporeuse.

X. Le symptôme d’assoupissement dont cette
pernicieuse s’accompagne, survient tantôt dans
le commencement, tantôt dans Faugmentation
du paroxysme. II s’accroît, décline et disparoît
avec la fièvre. L’intermission néanmoins
est souvent marquée par une sorte de propension
au sommeil. Presque toujours il y a lésion
ou même oblitération complète de la mémoire.
Le malade oublie soudain ce qu’il vient de
demander. Si on lui dònne le vase à uriner, il
ne se souvient plus de 1 usage qu’il vouloit en
faire, et se rendort. Quelquefois il balbutie,
altère les mots en les prononçant, ou les emploie
l’un pour l’autre, comme si sa langue
étoit paralysée. Lorsque l’affection comateuse
a fait des progrès , le malade devient insensible
aux plus forts excitans, tels que les

vésicatoires, les ventouses, &c. à Fapplication
même du feu. Le danger est communément
d’autant plus grave , que Fassoupissement est
plus profond. Le hoquet sur-tout est uri symptôme
sinistre, et lorsqu’il se manifeste, le malade
succombe vers le troisième ou le quatrième
accès.

Toutes les sopoxeuses observées par Werlhof,
étoient du genre des tierces., les unes
simples, les autres doubles (1)  ; le carus avoit
lieu le plus communément le cinquième jour,
depuis Finvasion ; quelquefois il survenoitplus
tard. Le pouls étoit fréquent chez le plus grand
nombre de malades .J 11 fut constamment trèslent
chez l’un d’eux, durant l’espace de neuf
jours, époque à laquelle la mort survint.
Hors du paroxysme, il étoit naturel chez
quelques-uns ; chez d’autres il étoit dur et
intermittent

LeS malades, d’ailleurs, absolument privés
de la faculté de sentir et de se mouvoir pendant
le paroxysme, ne donnoient des signes
appîarens de vie que par l’acte de la respiration.
Cette fonction s’exécutoit chez plusieurs
d’entre eux avec des hoquets et une sorte de
ronflement, qui est un des signes principaux

(]) Observ. de febrib. fol. i4.

auxquels les auteurs ont recours pour distinguer
le carus de la vraie apoplexie. Le malade
dûnt Eugalenus, cité par Werlhof, décrit l’accès,
résistoit à tous les moyens d’excitation.
II entr'òuvroit parfois ses paupières, et.les
refermoit soudain ; quelquefois aussi ses yeux
étoient demi-fermes, ou ils restoient ouverts,
mais immobiles et sans le sentiment de la
vision. Ces symptômes revenoient et cessoient
avec les paroxysmes de la fièvre. Les sens
étoient obtus dans Fintermission. ■.

En général l’affection carotique devenoit
meurtrière à mesure que les accès se multiplioient.
Elle fut mortelle pour plusieurs dès
les premiers temps de son invasion ; elle.fut
quelquefois accompagnée de catalepsie, d’envies
fréquentes et pénibles d’uriner, de mouvemens
convulsifs, &c.

Rembert Dodonoeus cite deux faits d’une
fièvre intermittente avec assoupissement (i).
II observe fort bien que ce symptôme paroît
et disparoît avec elle, et qu’il ne faut songer
à y remédier que dans le temps de Fintermission.
Si etenim tempore paroxysmi pleraque
temere tententur, non raro in ipsâ ac-r
cessione oeger déficit. Dans l’un de ces cas la

(1) Exemp. medic. observ'.fol. 7 et 8.

_ D E S F I È V R E S. 3g

mémoire a resté long-temps lésée après là convalescence.
'"' " '■■ " ■'

Charles Pison a aussi tracé une description
très-circonstanciée de la fièvre pernicieuse inttermittente
soporeuse, sous le nom dëpárapòplexie,
ou de fièvre tritoeophie comateuse (r).
Un homme âgé de 63 ans, fut pris dès lé'matin
, et dans un temps froid, d’un frisson-avec
de grandes lassitudes, une soif véhémente et
le trouble de la vue. Sa faceidevintrouge et
presque livide, les urines étoient abondantes’,
mais ténues et limpides comme de l’éàu claire:
ces symptômes durèrent tout le jour. A Tapproche
de la nuit, somnolence, état de torpeur
et de stupeur, perte de mouvement, taciturnité,
perte de la mémoire, sorte de démence.
Le malade ouvroit et fermoittour-àtour
les yeux, ne parloit que lorsqu’onFinterrogeoit,
disant un mot pour l’autre, s’avan
çant la tête baissée et le dos voûté,-se mettant
à table , ne prenant que d’une main mal assurée
les alimens, les jetant sur la nappe au
lieu de les mettre sur son assiette, ne pouvant
boire comme à Fordinaire , à cause de la difficulté
et de la lenteur de la respiration, et gardant
un silence inaccoutumé durant le repas, &c.

( i ) Select, observ. et consil. Ctc. fol. p8.

S !éî&nt,levé de table, à peine pouvoit-il se
tenir debout ; sa marche étoit lente ; il tenoit
soUfChapeau dans sa main, contre son habitude,
lé laissoít tomber par terre , et quand
on Je ; lui, avoit rendu,.il falloit F avertir de le
.place^-sur-sa tête, &c.

Pendant que tous ceux qui l’environnoient
e'toiejERVdans Te plus profond étonnement, il
s’éyeilj.e,et ; revient à lui, mais ne se rappelle
rien ;de ;W,quiílui ;est arrivé. Alors le pouls est
développé:, fréquent et inégal ; soif vive , état
d’iftqyjétu'de pendant le reste de la nuit.

Le ; jour, suivant il se manifesta des sternutatioiis
violentes avec toux et enrouement ; la
fièvrei « 'affaiblit ensuite pour renaître le jour
d’après. Augmentation du pouls , extrémités
froides surine toujours copieuse, mais claire ;
enfin’', chaleur considérable , &c. La fièvre
garda ce caractère jusqu’au quinzième jourDans
L’une ; .des rechutes qu’éprouva le malade.,
il y avoit une telle lésion du mouvement,
que le malade paroissoit cataleptique toute la
journée dans Son lit.

L’accès-le plus fort fut remarquable par un
grand refroidissement des extrémités, par la
perte de la mémoire, le délire , Fémission involontaire
des urines, des insomnies, la perte
de la voix et des sens ; le malade étoit devenu

DES FIÈVRE S. 4l

si lourd,, que ses domestiques.le remuoient
avec la plus grande peine. Sa déglutition étoit
empêchée, et il étoit insensible à tous les stimulans,
à Faction même des ventouses. Respiration
fréquente et difficile ; le pouls, qui étoit
d’abord développé et rénitent, étoit petit, fréquent
et inégal ; visage enflammé, effusion de
larmes ; durée de symptômes, depuis midi jusqu’à
neuf heures du soir, apparition d’une
abondante sueur. Le malade revint ensuite à
lui, reconnut les assistans, répondit aux questions
qu’on lui fit, mais il ne tarda pas à être
saisi d’une chaleur plus violente. Le matin du
jour suivant le malade se plaignit d’une douleur
vive dans les fesses, où se forma un abcès
gangreneux, et il ne put résister au quatrième
accès, qui l’emporta.

La fièvre pernicieuse intermittente soporeuse
est la plus commune à l’hospice de la Salpêtrière
 ; mais elle ne s’y,montre pas ordinairement
avec ce degré d’intensité, que Torti et
Werlhof ont retracé dans leurs descriptions.
On n’y remarque pas généralement cette insensibilité
profonde aux stimulans extérieurs,
cette interception de la vue , de Fouie et des
autres sens, cette petitesse du pouls , ces traits
du visage hippocratique, ces accidens nerveux,
qui caractérisent éminemment les affections de

ce genre, observées par ces deux célèbres médecins.
Plusieurs cas néanmoins ont paru dignes
d’être comparés avec les tableaux qu’ils
nous ont transmis. M. Richerand, mon ami et
mon collègue, qui s’est si bien distingué dans
l’Ecole de médecine de Paris, conserve l’his-,
toire d’une intermittente carotique, très-curieuse
dans ses détails. Les deux côtés du corps
présentoient des symptômes différens ; le droit
étoit affecté de paralysie, le gauche étoit cataleptique.
Parmi les nombreux exemples de
cette fièvre , qui se sont offerts à nos yeux,
nous nous bornons à exposer le suivant.

La nommée Morand, sexagénaire, éprouva,
dans la soirée du 27 fructidor de Fan vi, un
violent frisson, suivi d’un chaud brûlant, ce
qui la détermina à se rendre dans une des
salles de Finlirmerie. Les trois accès qui succédèrent
furent marqués par les mêmes symptômes
 ; mais le premier vendémiaire, le paroxysme
se déclarapar un froid intense , dont la
durée fut d’une heure et demie environ ; le
délire survint, et fut bientôt suivi de Fétat soporeux.
La respiration étoit stertoreuse , la
langue aride et brunâtre, le pouls irrégulier
et foible ; la chaleur de la peau excessive,
mais n’augmentant point par le toucher ,
comme dans la fièvre bilieuse- ; les sueurs

DES FIÈVRES. 4°>

étoient accablantes, et la prostration des forces
extrême.

Le 2 du mois, point de rémission ; le soir
il y eut une exacerbation marquée par la
perte de connoissance, des déjections involontaires
, des’ soubresauts de tendons , des mouvemens
convulsifs des lèvres ; Fhaleine étoit
fétide, là face décomposée, et le carus plus
profond.

Le 3, mêmes phénomènes, auxquels vint
se joindre la paralysie des extrémités.

Le 4 au matin , l’accès duroit encore ; les
symptômes étoient cependant légèrement diminués
, car la malade pouvbit remuer les
mains ; elle répondoit à quelques questions,
quoique d’une manière vague ; elle avaloit plus
facilement l’eau vineuse qu’on lui administroit:
la chaleur étoit moins vive, la rémission devint
un peu plus sensible, au point qu’entre deux
et trois heures après-midi, on put donner huit
grammes.(deux gros) de quinquina, et appliquer
deux forts vésicatoires aux jambes. La
nuit il y eut des selles copieuses, et la malade
fut un peu soulagée. -,

Le 5:, vers les’six heures du matin, il y eut
un frisson suivi de chaleur, mais sans délire
et sans assoupissement. La langue auparavant
sèche et glabre, commença à s’humecter vers

. sa pointe et sur ses bords. Il survint pourtant
des maux de tête et des lassitudes extrêmes
dans tous les membres. Quelques taches gangreneuses
se manifestèrent aux plaies des vésicatoires.
:

Le 6, symptômes gastriques , bouche mauvaise,
céphalalgie, sentiment douloureux dans
Fépigastre, soif vive. Le soir, refròidissemens
A'agues , remplacés par des chaleurs et des
sueurs./ Les escarres des ulcères’commencèrent
à se détacher ; le fond des plaies étoit
pâle, blafard, peu-animé ; les extrémités furent
affectées d’un commencement d’cedérnatie.

Le 7 , le 8, le g ; le io, jusqu’aux i5 inclusivement,
état douteux, grand affoiblissement,
vives douleurs dans les plaies des jambes, pansées
avec lápoudre de quinquina ; absence du
sommeil. : ;'.-.'■■'

Le 16, sentiment de colique avec évacuation
des matières séreuses, extrêmementifétidès,
pouls petit et misérable ; ulcérations étendues
au coccix, résultant du coucher continuel en
supination. Ces ulcérations exigeant des pansemens
fréquens , la malade fut transportée
dans les salles de chirurgie, où elle mourut par
le dévoiement coîliquatif, que tous les fortifians
ne purent arrêter.

Qui peut méconnoître, dans cette obser-

vation, une sub-intrante comateuse ? N’estce
point au moment où la rémission , plus
marquée , permit de placer le quinquina avec
espoir de quelque succès , que ce fébrifuge fut
administré ? Mais comme le caractère sub-intranrde
la fièvre n’avoit pas permis de le donner
plutôt, et que la prostration du système
rendoit le danger imminent, on y joignit le
vésîcatoire, dont Faction est communément
certaine et prompte. La fièvre a véritablement
été supprimée ; et si, dans la suite de sa convalescence
, cette femme épuisée par Fâge et
des infirmités antécédentes, a succombé , on
n’en doit pas moins reconnoître l’effet avantageux
qu’a eu F administration de 1,'écorce du
Pérou. Ce cas est Fexemple d’une crise parfaite
, suivie de la mort de la malade , qui,
trop épuisée, n’a pu en quelque sorte ressaisir
la vie. . ,

Nous ajouterons aux divers faits que nous
venons de rappeler, celui d’une double-tierce
avec état comateux, que le professeur Pinel a
fait insérer, dans le n° 3a de la Gazette de
Santé, 1785. Le sujet de Fobservation est un
jeune homme de seize ans, qui s’étoit rendu
de Paris à Corbeil, où étoit sa maison de campagne.
La fièvre préluda par des frissons violens,
et par un froid intense, qui se faisoit

srjécialement sentir dans les jambes. Elle avoit
lieu pendant la nuit. Les plus grands accès
étoient marqués par le délire, par une vive
chaleur et par beaucoup d’agitations. Durant
les petits accès, mêmes symptômes, mais à un
moindre degré.

Le huitième accès commença à être seulement
caractérisé par Faffection carotique ; dèslors
les accidens ne marchèrent plus qu’en
augmentant de violence , à compter du jour
où Fassoupissement s’étoit manifesté. Le sixième
jour, depuis cette même époque, Faccès
fut on ne peut plus grave : froid invincible
des jambes et des cuisses, aspect cadavéreux,
insensibilité profonde. Le lendemain
cependant, retour de la chaleur , et libre exercice
des sens. Le professeur Pinel ayant été
appelé, déclara que Fécorce du Pérou, qu’on
avoit donnée jusqu’à ce moment en apozême,
étoit insuffisante pour arrêter la fièvre ; il fit
administrer ce même remède en poudre, à la
dose de quarante-huit grammes (une once et
demie ). Le paroxysme suivant n’eut pas lieu,
et la nuit fut assez tranquille. Le lendemain
le malade ne se plaignoit que d’une grande foiblesse
 ; on le soutint par des bouillons restaurans
et par quelques cuillerées de bon vin. Sa
convalescence fut longue ; mais il se rétablit

parfaitement. On eut recours aux bains pour
dissiper quelques douleurs et des crampes, que
le malade ressentoit dans le gras des jambes,
qui le fatiguoient lorsqu’il vouloit marcher.

Nous avons eu occasion d’observer la fièvre
pernicieuse intermittente , soporeuse à Fhôpital
Saint - Louis , chez le nommé Pierre -
Charles Genevière, âgé de seize ans. Au début
de l’accès , frissons considérables avec tremblemens,
douleurs dans les membres, état de
spasme de muscles grands pectoraux ; ensuite
respiration difficile et laborieuse, légère carpologie,
soubresauts de tendons, pouls trèsfréquent,
mais petit, face décomposée, langue
tremblante et retirée en arrière , pupilles dilatées
, état de stupeur, nulle réponse aux questions
qu’on lui faisoit, déjections involontaires
des matières fécales et des urines. Cet état
dura pendant plus d’une heure ; ensuite chaleur
brûlante avec sécheresse de la peau, face
colorée , pouls développé et fréquent, état
soporeux très-prononcé. L’accès se prolongea
bien avant dans la nuit ; enfin, les symptômes
disparurent jusqu’au deuxième paroxysme, qui
arriva le troisième jour, à la même heure ;
mêmes accidens, avec une tendance singulière
au sommeil. Heureuse administration du quinquina
dans Fintervalle du deuxièrne au troi-

sième accès, et suffocation du caractère pernicieux
de la fièvre. J’observai ce fait dans tous ses
détails avec M. Magendie, élève três-distingué
des hôpitaux civils de Paris.

ARTICLE VIII.
Fièvre pernicieuse intermittente délirante.

XI. Nous croyons qu’on peut nommer ainsi
cette variété où s’observe un délire qui en est
le symptôme primitif, et qui suit, avec une
sorte de régularité, le début, l’augmentation
et le déclin des paroxysmes. C’est ce que nous
avons eu occasion de remarquer chez une
femme âgée de soixante-huit ans, dans l’une
des salles del’hospice de la Salpêtrière. Chaque
accès de cette fièvre, qui prit le type de tierce,
fut manifestement caractérisé par le trouble
des fonctions intellectuelles. Des accidehs secondaires,
tels que des sueurs, Fémission involontaire
des urines, la soif ardente, la chaleur
de la peau, &c. subirent une multitude devariations.
Les jours d’intermission, la malade
se trou voit très-bien ; elle ne conservoit aucun
souvenir de ce qu’elle avoit éprouvé la veille.
Cette fièvre s’affoiblit graduellement par lé
quinquina dans Fespace d’un mois. M. Landrélleauvais,
médecin-adjoint du même hospice,

DES FIÊVR ES. 4g

qui observe avec autant de sagacité que de zèle,
m’a également communiqué un fait qui se rapproche
beaucoup de celui que je viens de citer.
Nous sommes d’autant plus portés à admettre
cette variété nouvelle de la fièvre pernicieuse intermittente,
qu’elle a été constatée plus récemment
encore par deux observations du professeur
Pinel, absolument semblables. Dans ces
deux derniers cas, même lésion très-grave de la
faculté de la mémoire, même foiblesse du pouls
dans le premier temps de l’accès, même relâchement
du sphincter de la vessie, quidonnoit
lieu à une.évacuation involontaire de Furine,
mais seulement durant le frisson. Les malades
s’agitoient continuellement pour sortir de leur
lit ; le paroxysme se terminoit sans sueurs, et
par une sorte d’assoupissement. Cette fièvre a
également cédé à l’emploi du quinquina, à la
dose de huit grammes (deux gros) , en secondant
son efficacité par le vin d’absinthe.

Torti , du reste, a aussi relaté dans son
ouvrage, l’exemple d’une double-tierce où le
délire prédominoit. Huic nullum erat valdè
formidandum peculiare symptoma proeter delirium
aliquod, cum rémittente tamen febre
evanescens (1). Nous aurons occasion de repsr(1) 
Therap. spec. lib. 4, cap. 6 ,fol. 4a6.

ler de ce sait, lorsque nous en serons aux
fièvres pernicieuses intermittentes qui tendent
au type de continuité.

Il faut regarder comme une sous-variété de la
précédente,la fièvre pernicieuse intermittente
avec délire frénétique, dont Lautter rapporte
une observation. .

Le sujet de cette histoire est un homme de
cinquante ans, d’un tempérament sec, enclin
aux maladies aiguës et aux toux catarrhales ,
principalement en hiver ; cet homme ayant
été, le 25 janvier de 1761, long-temps exposé
à Faction d’un froid rigoureux, eut vers le soir
un tremblement général, auquel succéda une
grande fièvre , accompagnée de beaucoup de
chaleur, de toux fréquentes, de prostration
bien marquée des forces.

Le 26 janvier au soir, fièvre sans frisson qui
la précédât, chaleur, soif, toux. Le malade se
fit saigner. Le sang se couvrit de cette croûte
que l’on nomme inflammatoire.

Le lendemain 27, le malade passa assez bien
la journée ; mais le soir, tous les symptômes
plus haut énoncés reparurent, seulement avec
moins d’intensité que la veille.

Le 28 janvier, le soir, après le coucher du
soleil, l’accès fut d’une violence extrême ; chaleur
brûlante, rêve, fureur, délire, anxiétés

D ES FIE VR ES. ÛI

de la poitrine, toux extrêmement fatigante.
Lemiaiade se fit saigner ; peu de temps après,
on fit appeler Lautter ; il trouva le malade
avec une fièvre violente, dans le délire, sans
sueur, avec une soif ardente, là langue blanche,
sèche , tremblante : ne pouvant obtenir des
renseignemens suffisans pour Farder à déterminer
le caractère de la fièvre, il fut obligé
d’attendre des symptômes plus caractéristiques,
il se contenta de donner pour boisson une décoction
d’orge avec de Foxymel et du nitrë, et
une décoction pectorale, afin de calmer Fintensité
de la- toux ; il fit appliquer les épispastiques
à la plante des pieds.

Le lendemain 29', le' malade se sentoit un peu
mieux, la fièvre et la toux étoient moindres ,
l’expectoratíon se faisok âveo facilité ; la matière
de Fexípectorati'on-étoit abondante, épaisse
et eomfàe ayantì-subi une sorte de coeíion ; la
respiralíion-ne diffê'roitpás de celle d’un homme
biea portant ; cependant, voyant que Furine
laissoit déposer utí sédiment briquete, le médecin’
fit de nouvelles questions au malade ,
ainsi qu’à ceux qui Favoientf enïouré depuis le
commencement de: cette affection ; il en obtint
les renseignemens: qáâe nous ávoris- déjà exposés
 ; ce qui lui fit soupçonner une fièvre rémittente
, observant le type de tierce doublée :

cependant, comme le paroxysme de la veille
a'vóit été peu marqué , il attendit celui qui
devoit suivre , pour acquérir une certitude
plus entière. Ce paroxysme fut beaucoup plus
violent que Lautter ne F avoit prévu ; car une
chaleur subite ayant commencé à se manifester,
le malade tomba dans un délire complet ; il se
leva du lit, et seroit sorti de la chambre, sans
l’opposition des personnes qui se trouvoient à
temps pour l’en empêcher ; il les reconnoissoit,
les maltraitoit, se mettoit dans une colère telle
qu’il tomboit de fatigue ; puis il se relevoit, il
frappòit de côté et d’autre, crioit ; il passa dans
cet état toute la nuit et le jour suivant ; son
extérieur étoit le même que celui que l’on
observe dans les accès de la frénésie, ; son
pouls, loin d’être dur et plein, n’avoit que de
la foiblesse et de la vitesse ; comme la rémission
étoit prochaine, on ne pratiqua point de nouvelle
saignée ; on attacha le malade, afin qu’il
ne pût sortir de son lit ; on appliqua de forts
épispastiques aux jambes: ; on prescrivit quatrevingt-seize
grammes (trois onces) de.sirop di-acode ;
le malade en prit une !de suite ; il devoit
prendre la seconde le soir, au cas que le délire
subsistât toujours : lorsque ce délire auroit
cessé, il devoit prendre seize grammes ( une
demi-once) d’extiait de quinquina, délayé dans

de l’eau de citron, et édulcoré avec ce même
sirop diacode. Le délire dura tout le jour ; et
quoique l’on donnât le soir le sirop diacode ,
comme il avoit été prescrit, ce symptôme persévéra
pendant tout le cours de la nuit ; c’était
le moment du retour de l’accès qui avoit continué
d’être moindre ; malgré cela le délire fut
d’une violence extrême. Enfin, le premier jour
de février, quelques instans après que sa femme
lui eut fait prendre la dernière once de sirop
diacode, ses yeux commencèrent à se fermer,
et il dormit paisiblement l’espace de deux
heures. Ce fut dans cet état que Lautter le
trouva ; le malade s’éveilla pendant qu’il étoit
encore auprès de lui, parla quelques minutes
avec bon sens, mais retomba bientôt dans un
délire si grave, qu’on pouvoit à peine le retenir
dans son lit : comme on avoit à craindre ce jourlà
le retour de l’accès, qui avoit continué d’être
plus fort j et qu’il eût été possible .que le malade
pérît pendant sa durée, on prescrivit Fextrait de
quinquina à la dose de quatre cuillerées à toutes
les heures. Jusqu’alors on n’avoit pu déterminer
le malade à en prendre ; mais à force de menaces,
de promesses, etc. Lautter parvint à lui
faire prendre les quatre premières cuillerées ;
il prescrivit ensuite trente-deux grammes (une
once ) de sirop diacode avec vingt gouttes de

laudanum liquide de Sydenham ; et quoique le
malade pût tomber dans un profond sommeil,
il recommanda de le réveiller pour lui faire
prendre toutes les heures sa dose de quinquina.
Après avoir pris ce remède assoupissant, le
malade cessa de délirer ; il ne s’endormit pas,
mais il devint calme, et put prendre dans la
soirée tout ce qui restoit de Fextrait de quin^
quina ; l’exacerbation qui suivit fut à peine
sensible, du moins en comparaison des précédentes
 ; la chaleur, la soif furent moindres ; il
toussa beaucoup , mais expectora avec une
grande facilité ; il eut peu de délire, et pendant
la nuit il eut quelques heures d’un sommeil
tranquille.

Le a février, il avoit peu de.fièvre ; sueur
' assez peu marquée avec un délire à peine sensible
 ; il étoit extrêmement abattu par tout ce
qu’il avoit éprouvé. On prescrivit encore le
quinquina, mais à de plus longs intervalles ;
un opiate pour le soir, et de temps en temps de
Fexeellent bouillon, et pour boisson du petitlait
et un peu de vin ; la nuit suivants, le malade
dormit paisiblement , plus d’exacerbation,
plus de délire, et dans peu de jours,
devenu convalescent, il ne lui resta qu’une
grande débilité dans le système des forces, un
affaiblissement de lamémoire,unpeudetoux.

Lautter prescrivit une tisane pectorale et
un régime analeptique (i).

Le médecin Lanoix a recueilli deux observations
de fièvre pernicieuse intermittente
avec délire, pendant le cours de Fépidémie de
Pithiviers : elles méritent de trouver place à la
suite de celles que je viens de citer. Première
observation. Marie Gombaud, garde-malade,
âgée de quarante - cinq ans , ayant d’abord
éprouvé quelques accès de fièvre intermittente
bénigne, éprouva un matin un frisson qui dura
pendant cinq heures. Après le frisson, délire,
gesticulations, ris’et pleurs alternatifs, figure
rouge et animée, langue d’un rouge brun aumi^
lieu, et bordée de deux bandelettes jaunes, soif
vive ; à chaque verre de boisson , vomissemens
affreux d’une bile ^erte etporracée, resserrement
spasmodique de l’épjgastre, désigné machinalement
par la malade ; respiration gênée,
pouls serré et petit, urines rares et limpides,
anxiétés, soupirs ; paroxysme de dix-huit
heures, terminé par un assoupissement profond.
Après l’accès, oubli de ce qui s’étoit passé ;
vomissemens calmés, mais nausées fréquentes ;
respiration libre , pouls développé , sueurs
abondantes, légère altération de la mémoire ,

(i) Hist. medic. bienn. niorbor. rural. Cusus xxir.

aux quatre autres accès, mêmes symptômes ,
avec délire constant ; au sixième , langue plus
noire et plus sèche ; accès de vingt - quatre
heures, plus d’apyrexie , altération générale
des traits de la figure, vomissemens et nausées
remplacés par un dévoiemerít fétide et bilieux,
peau brûlante et sèche , pouls intermittent,
délire sourd , soubresauts dans les tendons ,
hoquet, mort au seizième jour de la maladie.
Deuxième observation. Chevillard Cordier,
âgé de quarante-huit ans ; invasion précédée
par des douleurs de tête affreuses, par une
dyspepsie qu’on attribuoit à Fétat d’hypocondrie
où il étoit depuis quinze mois : tout-à-coup
frisson violent pendant quarante-huit heures ;
bientôt désordre dans les idées , impuissance
de se lever malgré sa volonté, figure rouge,
respiration anhéleuse, anxiétés, pouls concentré
, soif vive, nausées , urines limpides ; cessation
de l’accès après neuf heures, accablement
extrême ; cessation du délire, apyrexie, oubli
de ce qui s’étoit passé pendant l’accès : cinq autres
accès semblables, avec un délire constant :
sixième accès coupé par le quinquina uni à
Fopium. II n’est pas inutile d’ajouter que plusieurs
semaines après, la dyssenterie est venue
se joindre aux fièvres régnantes : elle a sévi
principalement contre les enfans, lesquels af-

foiblis déjà par les accès de fièvre long-temps
prolongés , sont devenus la plupart hydropiques
par Fimpossibilité de leur faire suivre un
traitement quelconque, et ont péri victimes
de cette nouvelle complication.

ARTICLE IX.
Fièvre pernicieuse intermittente péripneumonique
ou pleurétique.

XII. Morton avoit fréquemment observé ce
masque particulier de la fièvre pernicieuse intermittente.
Ce grand médecin cite, entr'autres,
l’exemple d’un homme qui fut pris un matin
d’un violent frisson, et d’une douleur si intense
dans la région de la plèvre et des poumons,
que la respiration en étoit pour ainsi dire interceptée
 ; un froid universel s’étoit répandu sur
tous les membres du malade ; la foiblesse étoit
extrême , le pouls étoit petit et formicant.
Malgré ces symptômes, Morton crut devoir
remédier à Fétat spasmodique du système par
la saignée du bras ; il eut aussi recours à des
fomentations, à des linimens appropriés. Mais
comme d’après la nature et le retour des paroxysmes,
il n’avoit pas tardé à reconnoître le
caractère pernicieux de la fièvre déguisée sous
les apparences d’une péripneumonie, il fit du

quinquina la base principale de son traite ment,
qui fut couronné du succès (1).

Je placerai ici deux autres faits qu’on trouve
consignés dans Fouvrage de Lautter (2). Un ouvrier
de Luxembourg, âgé de trente ans, d’un
tempérament sec, étant occupé à battre le blé,
fut saisi d’abord d’un frisson , ensuite d’un
froid violent, auquel succédèrent une courte
chaleur et une soif intense ; le symptôme principal
étoit une douleur excessive au côté gauche,
qui gênoit considérablement la respiration.
Forcé d’abandonner son travail, il alla se mettre
dans son lit ; la fièvre persista à-peu-près dixhuit
heures dans le même état, et il y eut enfin
une rémission sensible ; le surlendemain au
matin , le malade se trouva mieux encore.
Quoiqu’il fût un peu foible, que le point de
côté persévérât, et qu’il restât sans doute un
peu de fièvre, il se remit à Fouvrage ; mais vers
le soir, tous les accidens reparurent, il regagn a
sa maison et son lit. Lautter fut appelé ; il trouva
le malade avec une fièvre très-considérable ; le
pouls étoit dur, la respiration étoit douloureuse
, pénible et presque éteinte ; le point de
côté étoit très-aigu ; il n’y avoit ni toux, ni

(1) Historia xxi. -

(a) Hist. medic. bienn. morb. rural., ôc. Çasus v et ix.
DES FIEVRES. OO,
efforts pour la provoquer. D’après Fhistoire de
la maladie, le médecin reconnut aussi-tòt une
fièvre pernicieuse intermittente, marquée par
le symptôme qui prédomine dans la pleurésie ;
ne pouvant de suite attaquer de front cette
fièvre, parce que l’exacerbation étoit alors à
son plus haut degré de vigueur, il s’occupa de
tempérer la violence des accidens ; il fit tirer
du bras situé au côté affecté dix onces de sang,
qui se couvroit de la croûte phlogistique ; il fit
appliquer sur la partie douloureuse un cataplasme
émollient, qu’on avoit soin de renouveler.
Intérieurement, il administra une décoction
d’orge avec Foxymel simple et le nitre, fkc. :
le malade fut soulagé , sa respiration devint
plus facile, le point de côté diminua ; la nuit
cependant se passa dans Finsomnie, avec unè
chaleur et une Soif excessives.

Le jour suivant, le pouls eut, à la vérité, moins
de fréquence, il ne fut pas dur ; il y eut cepen-.
dant beaucoup de fièvre ; la douleur de côté
persista ; Furine très-rouge déposa un sédiment
briqueté, les symptômes étoient très-adoucis ;
mais comme ils n’avoient pas cessé, on continua
Fusage des précédens remèdes. Le soir, le
malade retomba totalement dans son premier
état : le lendemain au matin, il n’y avoit encore
aucun changement notable , excepté que la

douleur aiguë du côté droit disparut pour un
instant, mais elle ne tarda pas à reprendre son
siège ; Furine n’avoit pas changé depuis la veille,
la peau étoit toujours froide, &c. Lautter reconnut
bientôt le caractère pernicieux de la
fièvre ; il profita de la rémission pour administrer
trente-deux grammes ( une once ) de quinquina
dans l’espace de vingt-quatre heures ; le
redoublement qui suivit fut très-modéré ; et en
continuant d’administrer la même substance,
le malade fut radicalement guéri.

Unefemme sexagénaire, ayant le corps trèséchauffé
à la suite d’un violent exercice, s’exposa
imprudemment à la fraîcheur de la soirée ; elle
éprouva un froid suivi d’une chaleur véhémente.
Une douleur forte du côté droit, s’étendoit
jusqu’à Fépine du dos ; une toux sèche et
fréquente en augmentait la vivacité ; la respiration
étoit courte et laborieuse, la nuit qui
succéda fut sans sommeil. Lautter fut appelé ;
il trouva le pouls très-agité, plein et dur ; la
tangue étoit blanche , sèche. Ne doutant plus
de la présence d’une pleurésie, il fit tirer du
sang au bras du côté affecté, et poser un cataplasme
émollient sur le lieu douloureux ; le
sang qui sortit de la veine, se couvrit de î.t
croûte inflammatoire. Les symptômes s’adoucirent


DES FIÈVRES. 6l

Le même jour, à une heure après midi, le
frisson reparut avec un léger froid ; la chaleur
de la fièvre, la toux, la douleur, rkc. augmentèrent
 ; le pouls étoit aussi plein et aûssi dur
qu’auparavant ; on pratiqua en conséquence
une deuxième saignée, et le sang présenta encore
la croûte phlogistique. Il y eut une rémission
dans les symptômes de la fièvre. Le lendemain
au soir, le frisson recommence, la douleur, la
chaleur, la toux, &c. augmentent considérablement
 ; ce qui rendit la nuit très-laborieuse
à la malade.

Le jour d’après , il y eut une rémission ;
l’après-midijl’exacerbation débuta de nouveau
par un frisson. On se contenta de renouveler
l’application des cataplasmes, et d’administrer
des boissons rafraîchissantes. On cessa de recourir
à la saignée, parce que les forces étoient
entièrement tombées, et parce que, d’après la
marche de Faffection et le sédiment abondant
de Furine, il n’étoit pas difficile de reconnoître
une fièvre double tierce rémittente, revêtue du
masque de la pleurésie. Lautter donna trentedeux
grammes (une once) d’une mixture de
quinquina à prendre avant le retour du paroxysme
, qui étoit très-prochain. La nuit suivante,
la malade ressentit seulement une grande
chaleur ; mais la toux et le point de côté n’aug-

menlèrent point ; le jour d’après, le remède fut
continué, et il survint à peine une ombre d’exacerbation.
Par l’emploi réitéré du quinquina,
la malade ne tarda pas à être tout-à-fait rétablie.
Cette même variété de la fièvre pernicieuse
intermittente , a été observée à Paris dans les
premiers mois de Fan ix. Un jeune étudiant
en médecine en fut frappé après tine application
forcée à des travaux artatomiques. Nous
n’en rapporterons ici que les principaux phénomènes.
Une douleur sourde occupoit d’abord
tout le système pulmonaire , et gênoit considérablement
la respiration ; cette gêne augmentait
sur-tout par Fétat de somnolence auquel
le malade se sentait continuellement poité, au
point que redoutant la suffocatioi », il avertissoit
les assistans de Fempêcher de dóîmir. Sur la
fin de la fièvre, la douleur changea de siège,
et se fixa spécialement à la partie latérale de la
poitrine. Parmi les autres symptômes- qui se
manifestèrent, les plus remarquable » forent
une sensibilité extrême de Fouie et de Fodorat.
Cette affection fut efficacement combattue par
le vin et le quinquina. '

ARTICLE X.
Fièvre pernicieuse intermittente rhumatismale.


XIII. Un teinturier, après avoir été exposé
plusieurs fois au froid, avoit éprouvé, à la suite,
une douleur rhumatismale qui se faisoit sentir
tantôt à une partie, tantôt à une autre. Cette
douleur étant devenue atroce, il fit appeler
Morton. Ce médecin ayant observé que les
urines du malade étoient très-rouges ; qu’exposées
à l’air elles laissoient déposer un sédiment
briqueté ; ayant appris de plus que ces douleurs
étoient périodiques , et qu’à leur retour, il y
avoit une sorte d’exacerbation, toutes ces circonstances
lui firent conjecturer l’existence
d’une fièvre intermittente cachée sous une
forme rhumatismale ; une saignée, un vomitif,
et sur-tout Fusage du quinquina, à la dose de
quatre grammes (un gros) toutes les quatre heures,
et continué pendant seize heures, firent disparaître
le spasme rhumatismal, rendirent les
urines et l’appétit à leur état naturel ; il ne resta
qu’un air de stupéfaction, sans doute causé par
le laudanum que Morton avoit entremêlé à son
traitement ; le malade en fut délivré par Fapplication
des vésicatoires ; la douleur rhuma-

tismale ayant reparu quatorze jours après, elle
céda, comme cela s’observe communément,
à la saignée et au quinquina (i).

ARTICLE XI.
Fièvre pernicieuse intermittente néphrétique.

XIV. Une veuve d’une constitution robuste,
avoit depuis quelques années une affection
hystérique ; elle éprouvoit aussi des douleurs
néphrétiques qui revenoient à de longs intervalles
, et avoit même rendu quelques calculs
de rein ; à l’âge de quarante ans, elle eut une
suppression qui dura un an. Vers la fin de ce
laps de temps, elle éprouva aux lombes des
douleurs cruelles ; elle avoit des spasmes dont
elle ne pouvoit rapporter le siège à aucun endroit
bien fixe ; on la traita , mais en vain,
tantôt pour sa suppression , tantôt pour ses
douleurs néphrétiques. Comme les douleurs
augmentaient d’intensité, que même les extrémités
étoient devenues froides, on se décida à
appeler Morton. Ne présumant pas quelle pouvoit
être la véritable cause de cette affection,
tous les remèdes qu’il administra ne produisirent
aucun résultat favorable ; mais ayant

(1) Morton, hist. xxii.

observé à trois fois différentes que Furine étoit
rougeâtre, et qu’elle laissoit précipiter une matière
briquetée ; que de plus, durant le spasme,
les extrémités devehoient glacées, il soupçonna
la présence d’une fièvre intermittente ; Fusage
du quinquina toutes les quatre heures, diminua
considérablement les douleurs au bout de trente
heures, rendit aux urines leur couleur naturelle
: dès ce moment le danger fut passé. Morton
prescrivit un traitement propre à chasser
les calculs que les reins pouvoient contenir, et à
rappeler les règles supprimées ; il rapporte que
la guérison la plus complète én fut le résultat.
L’auteur cite encore la cure d’un homme
affecté dé spasmes causés par la présence de
pierres rénales, et accompagnés de fièvre intermittente
(i).

ARTICLE XII.
Fièvre pernicieuse intermittente épileptique.

XV. Une fille âgée de six ans fut saisie d’un
frisson , auquel succéda un froid de peu de
durée ; il survint ensuite un chaud violent et
un état convulsif de tous les membres. La malade
avoit la bouche écumante , et finissoitpar

(i) Morton, liîst. xxvm.
66 TRAITÉ.

tomber dans un profond sommeil. Lorsque
Lautter fut appelé, il la trouva éveillée, prise
néanmoins d’une fièvre assez considérable ; elle
étoit dans une débilité extrême, et se plaignoit
beaucoup de la tête. II traita d’abord cette
affection comme une véritable épilepsie ; le
jour suivant , la jeune, malade fut très-bien ;
mais le troisième jour, Lautter apprit, d’après
le rapport des parens , que les symptômes
s’étoient manifestés à la même heure, et avoient
fini cle même ; il changea donc son diagnostic ,
et soupçonna que c’étoit une fièvre pernicieuse
qui avoit pris le masque de F affection épileptique ;
seize grammes (demi-once) de quinquina,
administrés dans Fintervalle du troisième
au quatrième paroxysme , firent disparoître
tous les accidens (j).

ARTICLE XIII.
Fièvre pernicieuse intermittente convulsive.

XVI. Cette variété s’observe, sur-tout chez
lés enfans. Morton cite l’exemple d’une petite
fille âgée de treize mois, chez laquelle il eut
occasion de remarquer cette fièvre particulière
(2)  ; ses mouvemens convulsifs étoient

. (1) Lautter, Jiist. med. bienn. morb. rural. Casusn.
(2) llist, XIV.
accompagnés de plusieurs autres symptômes
non moins alarmans, tels que la gêne considérable
de la respiration, la petitesse extrême du
pouls, &c. La fièvre avoit pris d’abord le type
quotidien ; elle se changea en tierce, et céda
à des remèdes où la poudre de quinquina se
trouvoit incorporée.

ARTICLE XIV.
Fièvre pernicieuse intermittente céphalalgique.


XVII. Hippocrate. a indiqué ces sortes de
fièvres dans ses Prénotions Coaques, lorsqu’il
parle de la fièvre jointe au vertige dès le commencement
de la maladie, à la pulsation des
artères de la tête, à Furine crue, au délire, &c.
Le même auteur indique également une céphalalgie
avec horripilation et fièvre erratique ,
avec douleur aux yeux, altération de la vision,
vertiges, difficulté de supporter la lumière,
tintement d’oreilles et incommodité déterminée
par le bruit.

J’ai ëu occasion de donner mes soins à une
femme âgée d’environ trente ans, frappée d’une
fièvre pernicieuse intermittente , où ce symptôme
prédominoit à un point extrême d’intensité.
Cette fièvre ne céda qu’aux préparations
2
de camomille et de quinquina. Souvent la douleur
n’occupe que la moitié de la tête. Morton
en donne deux exemples, et il a été lui-même
l’objet de la première observation (1).

La fièvre pernicieuse céphalalgique se manifesta
chez un homme âgé d’environ trentequatre
ans, né à Vérone, d’un tempérament
bilieux, d’une complexion forte, d’un esprit
vif, se livrant avec passion à Fétude. Après
avoir passé plusieurs années dans un autre climat
, il vint à Venise eh 1769, pour y exercer
une profession honorable. Il éprouva de vives
inquiétudes, des aliénations d’esprit, s’abandonna
à des excès de régime au milieu d’un air
humide et relâchant. Il éprouva une fièvre
tierce dans la saison de Fêté, fièvre dont on
réprima bientôt les paroxysmes par la saignée,
les purgatifs et le quinquina. Les deux années
suivantes, et aux mêmes époques, il fut atteint
d’une affection analogue, qui céda aux moyens
précédemment employés.

En 1774, la fièvre revint au printemps, avec
le type de double-tierce, accompagnée d’une
grande douleur de tête. L’emploi des vomitifs
n’ayànt pas servi pour là combattre , Fécorce
du Pérou fut de nouveau invoquée. Dans le

(1) IILst. xxvm.

cours de Fêté, récidives fréquentes, par la négligence
que le malade apportait dans le régime,
et spécialement par l’air frais de la nuit auquel
il s’exposoit, &c. Dans le commencement de
l’automne, le 26 de septembre , on pratiqua
deux saignées vers le déclin de la fièvre : le malade
étant en sueur, cette dernière disparut
soudainement ; il y succéda des vertiges ; le
malade croyoit avoir un voile qui couvroit et
comprimoit la région frontale. Le matin suivant
, on le purgea avec l’eau de Modène ;
on le mit à un meilleur régime, et aussi-tôt
on lui fit faire usage des sels neutres apéritifs.


Le 7 octobre, la sensation incommode de la
tète persistant, on fit appliquer plusieurs sangsues
aux vaisseaux hémorroïdaux ; comme il
en éprouva peu de soulagement, on appliqua
les ventouses à Fqcçiput, et enfin on ouvrit la
veine jugulaire , qui donna un peu de sang.
Le lendemain, il n’y eut point d’accès, mais
le mal de tête persévéroit.

Le neuvième jour, une légère horripilation
avec une espèce de vertige, indiqua le retour
de la fièvre , dans le cours de laquelle on prescrivit
de nouveau la saignée du bras, du pied,
de la veine jugulaire, et Fadministralion des
lavemens émolliens. Les moyens , loin de dimi-

nuer, augmentèrent la pesanteur de tête , les
vertiges et Finsomnie. De plus, il survint un
tintement d’oreilles ; le malade nepouvoit supporter
aucune espèce de bruit ; il éprouvoit
un resserrement de la gorge et une aliénation
d’esprit.

Le dixième jour, on donna inutilement une
mixture cardiaque ; on répéta trois fois la saignée
du bras et du pied , de manière qu’en
quatre jours on tira quatre livres de sang.
Tous les symptômes augmentant, le malade
passa la nuit la plus inquiète.

Le onzième jour au matin, il éprouvoit une
grande prostration et une langueur dans tous
les sens, quand bientôt se développa un grand
froid et une douleur de tête des plus atroces,
qui, pendant quelques heures, réduisit le patient
à un évanouissement total. On sentait
déjà reparoître une certaine chaleur, quand
tout à coup il survint un profond assoupissement,
avec convulsions et roideur tétanique
de tout le corps. On appliqua les synapismes
aux pieds, et les vésicatoires à la nuque. II se
réveilla après être resté pendant quatorze
heures dans la plus profonde stupeur.

Le douzième jour , un léger assoupissement
continua ; cet assoupissement ayant cessé -, on
donna le quinquina à grande dose par la bouche
D E S F IÈ VR E S. 71
et sous forme de lavement. La fièvre n’eùt pas
une exacerbation très-remarquable.

Le treizième jour, la fièvre vint plus tard ;
elle n’offrit aucun symptôme, alarmant. Les
jours suivans, le malade prenant le quinquina
en grande abondance, la fièvre âe manifestait
le soir avec de semblables symptômes, c’est-àdire
avec lassitude et vertige, avec une chaleur
médiocre, un pouls plus accéléré, ce qui empêchoitle
sommeil, etrençloitla nuitplus incommode.
Le vingt-quatrième jour, la fièvre commença
à diminuer, ainsi que tous les autres
symptômes, pendant que le malade prenoit,
outre le cpiinquina, l’acétite de potasse. Il survint
ensuite diverses rechûtes, dont il importe
de faire mention. C’est ainsi, par exemple, qu’un
grand froid étant survenu le 6 de novembre,
le malade éprouva une douleur et un gonflement
de la partie droite de la face ; il fermoit
les paupières, tordoit la bouche, et il éprouvoit
en outre des douleurs errantes dans d’autres
parties. Les fomentations faisant peu d’effet,
on tira du sang du pied, et le soir on administra
le laudanum liquide de Sydenham.

Lc 23, nouvel accès, avec grande douleur de
tête, qui se termina par beaucoup de sueur. Au
moyen du quinquina administré plus souvent
et à grande dose, la fièvre fut bientôt guérie.

Le 3i , l’affection rhumatique revint à la
même partie avec les mêmes symptômes. On
fit Fépreuve de quelques remèdes mercuriaux,
parce qu’on soupçonna la présence d’un virus
syphillitique ; mais on ne tarda pas à y renoncer,
parce qu’on en vit le danger, et on reprit
les médicamens accoutumés.

Le 18 de décembre, autre accès fébrile, avec ».'
une plus grande douleur de tête, qui provoquoit
des cris. Cette fièvre diminuant les jours
suivans , la douleur atroce se calmoit. Ces
symptômes furent remplacés par un sentiment
de tiraillement aux membranes du cerveau ,
qui forçoit de recourir à l’opium.

Le 26 , la fièvre revint avec de plus vives
céphalalgies ; et dans le calme de ces symptômes
, il resta un tintement d’oreilles, avec
un sentiment de plénitude et d’embarras de la
tête, une surdité, et des douleurs très-aiguës
de jambes. La fièvre diminuant, les sueurs
s’excitant, et l’emploi des /fomentations se
continuant, les symptômes se calmèrent. On
sc borna à Fusage du quinquina pendant
quelques jours ; ensuite on passa à Fusage du
petit-lait avec la rhubarbe , et à l’eau de Modène
, sans oublier quelques doses d’écorce du
Pérou.

Le 6 de janvier, la fièvre revint à la manière

Ordinaire : toute espèce de remède ayant été
abandonné pendant l’espace de dix jours, on
se détermina à faire usage de quelques émulsions
de semences froides ; le malade regagna
le sommeil.

Le seizième jour, ayant repris Fusage de l’eau
de Modène, la fièvre se réveilla avec un sentiment
de distraction des méninges, qui se terminoit
en une sensation de plénitude et de sifflement
d’oreilles. On essaya la teinture tonique
d’Huxham. Lafièvre revint avec horripilation et
douleur aux tempes. Par Fusage de Fémulsion,
le sommeil eut lieu, ainsi que la sueur ; on eut
encore recours au quinquina. Le soir, la fièvre
s’exacerboit avec sentiment de plénitude et de
tiraillement à la nuque, aux tempes, au sommet
de la tête. La nuit, insomnie opiniâtre.
Le matin et dans le jour, la fièvre déclinoit,
ainsi que tous les autres symptômes. Le plus
léger attouchement au peri.cr.ane, faisoit éprouver
une douleur qui se dissipoit ensuite, la
plénitude et la pesanteur restant toujours.

Le 6 de février, lafièvre reparut, après avoir
quitté le malade pendant vingt jours, tandis
qu’il faisoit encore usage de Finfusion amère
des fèves de Saint-Ignace , de fer, et d’une décoction
de plantes anti-scorbutiques.

Au milieu de tous ces remèdes, de cette

grande vicissitude de symptômes et de récidives
à différens intervalles, Comparetti ayant constamment
remarqué l’affection douloureuse de
la tête à la partie droite, examina attentivement
le conduit auditif ; il en vit sortir Une matière
purulente blanche, et sans mauvaise odeur.
Portant ses regards plus intérieurement, il découvrit
une petite tumeur blanchâtre et noirâtre
au sommet. Il apprit ensuite que cette
oreille avoit déjà été affectée par des sons violens
qui l’avoient frappée ; que le malade y éprouvoit
depuis quelque temps des sensations incommodes,
et entendoit difficilement. Le malade
dit que, pendant la fièvre, il ressentait
dans ce conduit une douleur comme rongeante,
et d’autres douleurs vagues sous Fangle de la
mâchoire inférieure , derrière lescondyles, &c.
La vision étoit altérée ; il croyoit appercevoir,
autour de la flamme de la chandelle, une zone
bleue, et on remarquoit un mouvement variable
dans la pupille. La nutrition n’étoit pas beaucoup
diminuée en raison des grandes souffrances
 ; la douleur de tête étoit supérieure au
degré de la fièvre, et la sensibilité étoit telle ,
qu’à une température très-peu basse, il éprouvoit
les effets d’un grand froid, &c. Je passe
sous silence d’autres détails qui sont superflus
pour déterminer le vrai caractère de celte fièvre ;
DES FIEVRES. 'J’J
il est à remarquer que , dans son long cours,
le quinquina n’exerça qu’une action très-foible
sur la répression de ses symptômes, et que,
dans la suite , le malade ne retira un véritable
soulagement, que de l’exercice modéré qu’il fit
en plein air, des récréations douces qu’il se
procura, ainsi que de son retour de Venise à
Vérone, &c.

ARTICLEXV.
Fièvre pernicieuse intermittente dypsnéique.

XVIII. J’appelle ainsi la fièvre que le célèbre
"docteur Galeazzi désigne sous le nom d’asthmatique
, et qu’il a cherché à établir sur les
deux observations suivantes (i). Un homme
septuagénaire, d’un tempérament bilieux-sanguin
, d’une habitude de corps assez robuste,
et doué d’un certain embonpoint, adonné au
vin, fut frappé d’une fièvre intermittente.,
caractérisée par une si grande difficulté de respirer
, et par des quintes de toux si violentes,
que ne pouvant rester couché, il étoit obligé
de se tenir à chaque instant assis sur son lit ;
le pouls étoit dur et fréquent, la langue aride,
(i) De Bonon, scient, et art. instit. atqueacad.comment.
tom. v.
la voix languissante et rauque ; la toux n’étoit
suivie d’aucune expectoration. On tira du sang
deux ou trois fois, et sans aucun soulagement ;
on remarqua seulement que la fièvre, la difficulté
de respirer, ainsi que l’assoupissement
qui l’accompagnoient, éprouvoient une légère
rémission le matin , ce que l’on attribua à la
saignée ; mais l’après-midi tous les symptômes
augmentèrent de nouveau ; le malade ne pouvoit
parvenir à cracher la matière retenue dans
le poumon ; les urines étoient en petite quantité
 ; elles étoient troubles et rouges, il n’y
avoit point de sueur, &c, La périodicitë des
redoublemens qui se manifestaient, fit soupçonner
une fièvre intermittente pernicieuse.
L’auteur de cette observation pensa qu’U falloit
la combattre par le quinquina. Le premier jour7
il profita de la rémission de la fièvre pour administrer
au malade douze grammes ( trois
gros ) de quinquina en infusion dans Feau de
violette ; le jour suivant, il réitéra la même
dose ; le .malade eut à peine avalé cette seconde
prise, que la fièvre et la difficulté de respirer
s’appaisèrent ; il eut-une,expectoration de matière
bilieuse et sanguinolente, qu’aucún autre
_médicament .n’avoit pu susciter ; il continua
i usage de Fécorce du Pérou , en diminuant
successivement la dose jusqu’à quatre ou même

deux grammes (un gros ou un demi-gros). Le
malade prit eh tout environ trois onces de quinquina.
La matière des crachats devint meilleure,
les urines augmentèrent, Forthopnée et
tous les symptômes de la fièvre disparurent.

Galeazzi cite pareillement Fóbservation d’une
femme âgée de quarante ans, habituée à vivre
à la campagne, qui d’abord avoit- été atteinte
d’une tierce simple, dontèlle avoit été délivrée
par le quinquina ; mais ayant négligé de faire
un usage ultérieur de cette substance, et ayant
repris trop tôt ses occupations et sa vie laborieuse
, elle fut saisie d’une toux opiniâtre, et
d’une telle difficulté de respirer, que la malade
étoit continuellement forcée de se tenir assise
sur son lit, ou de se coucher seulement sur ún
coté. A ces symptômes sé joignòit une fièvre
considérable, ctórit les exaeerbations avoient
lieu la 'nuit ; là malade crachoit quelquefois
avec peiné, 'máis abondamment, uné matière
épaisse, assez semblable à du pus. On administra
vainement la saignée, et plusieurs remèdes
emòlliéns, expectorans et édulcôrans. Comme
'il y avóit une "extrême prostration de forCes ,
et une maigreur universelle, en sorte que le
médecin qui l’avôit soignée prenoit cette affection
pour urie phthisie commençante, par le
conseil de Galeazzi, on administra à cette femme

l’écorce du Pérou, à la quantité de huitgrammes
(deux gros) chaque matin, aux heures les plus
éloignées de l’exacerbation, sans négliger les
médicamens qui pouvoient favoriser l’expecto_
ration. La malade avoit pris à peine trente-deux
grammes (une once) de quinquina , que la difficulté
de respirer s’appaisa considérablement ;
la fièvre et les quintes de toux diminuèrent,
et enfin la malade ne tarda pas à se rétablir
parfaitement, après avoir continué Fusage de
l’écorce du Pérou quelques jours après la cessation
des paroxysmes, &c.

M. Boullon, médecin d’Abbeville, a observé
une fièvre pernicieuse intermittente dypsnéique.
Cette fièvre s’est manifestée chez un
individu âgé d’environ soixante ans , d’une
constitution forte, et n’ayant d’autre indisposition
habituelle que la goutte. Les cinq premiers
accès de cette fièvre, qui avoient eu lieu
tous les jours depuis Finvasion , ne difíéroient
pas de ceux d’une fièvre intermittente ordinaire
, et le malade, continuant de vaquer à ses
occupations dans Fintervalle des paroxysmes,
s’était borné à quelques doux laxatifs , et à
Fusage d’une décoction des plantes chicoracées.
Mais le sixième jour, il sort et s’expose à la
pluie dans l’enclos de son jardin : dès-lors ,
accélération du retour-de l’accès. Il fut marqué

par unétouffement extrême, qui s’est soutenu
pendant les deux périodes de chaud et de froid.
La face étoit violette et les lèvres livides : la
respiration étoit si pénible, que le malade ne
pouvoit rester couché. Cette suffocation imminente
se termina par des sueurs partielles -, et
Fémissiori d’une urine rare et presque sanguinolente.
Deux jours se passent sans qu’il survienne
de nouveaux paroxysmes. II resta une
grande lassitude , et une gêne constante dans
la respiration. L’individu espéroit n’avoir plus
de fièvre ; mais le troisième jour , à Fheure
ordinaire, Fétouffement recommença avec une
intensité nouvelle, et il se manifesta en même
temps un sentiment de douleur obtuse au côté
gauche de la poitrine. Le médecin Boullon est
appelé, et fait appliquer, sans aucun retard,
un large vésicatoire sur la partie souffrante.
II parvient ensuite, de concert avec un autre
médecin-consultant, à administrer le quinquina
d’après la méthode accoutumée , malgré la résistance
du malade, qui croyoit n’avoir éprouvé
qu’une attaque d’asthme, malgré qu’auparavant
il n’eût jamais été sujet à une semblable
maladie. Le malade prit également quelques
loochsbéchiques, propres à faciliter l’expectoration.
Le troisième accès ne parut point ; mais
il arriva dans ce cas, rapporté par M. Boullon,

ce que j’ai observé moi-même quelquefois â
l’hôpital Saint-Louis, c’est-à-dire que le symptôme
capital persista, du moins en partie. II
se manifesta de la toux , de l’oppression ; les
fonctions digestives ne se rétablirent point. Le
/ pouls étoit foible, sur-tout celui du côté gauche ;
les selles et les urines restèrent rares. La prostration
des forces devint telle, que le malade
tomba dans une fièvre adynamique, qui nécessita
l’application des vésicatoires aux j ambes,
et Fadministration d’une boisson vineuse au
bout de quelques jours. Le malade parut
entrer de nouveau en convalescence ; mais la
lésion du côté gauche ne fut pas détruite. Dans
Fespace de deux mois, tout ce côté s’infiltra et
se tuméfia ; Fabdômen se prit, et lè malade
succomba àvec tous les accidens d’une hydropisie
consécutive.

M. Bàrtlìez, dans son Traité des maladies
goutteuses, observé que dans Fasthme convulsif
dû à une cause rhumatique-goutteuse, il
arrive souvent que les accès reviennent périodiquement,
et sont marqués par un sentiment
de suffocation très-Violente. II cite un cas de
cette espèce : il dit expressément « que chez un
 » homme sujet depuis long-temps à des dou »
leurs vagues de rhumatisme à la poitrine et
 » aux bras, il survint tout-à-coúp de semblables

DES FIÈVRES. 8l

 » accès de suffocation avec d’extrêmes douleurs
 » de la poitrine ; et ces accès eurent des retours
 » bien marqués en tierce jusqu’au quatrième
 » accès T qui fut prolongé et mortel ».

M. Barthez remarque avec saison que la
véritable méthode curative dans une semblable
maladie, étoit d’administrer lê quinquina à
hautes doses dans les intervalles des accès périodiques
, soit que ces accès se manifestassent
sans fièvre ou avec fièvre ; il ajoute que, durant
les accès même de cette maladie, qui en étoient
les temps redoutables, il étoit urgent de modérer
les symptômes par de puissans anti-spaámodiques.
( Barthez , Traité des maladies
goutteuses, tom. II, pag. 4°4-) 

ARTICLE XVI.
Fièvre pernicieuse intermittente hydrophobique.


XIX. Aucun auteur avant nous ri'aroitfait
mention de cette variété ; nous n’avons pu nous
refuser à Fadmettre , parce qu’elle a été soigneusement
observée par M. Dumas durant le
siège de Lyon. Ce professeur a communiqué
à la société médicale de Montpellier une ob
servation intéressante de cette fièvre , que
nous exposerons avec plus de détail que dans
F
Féditioh précédente. 11 seroit difficile de citer
un symptôme plus grave et plus menaçant associé
à la fièvre pernicieuse intermittente. Plusieurs
praticiens avoient déjà eu occasion de le
remarquer dans des affections analogues ; mais ,
M. Dumas paroît être celui qui en a suivi, avec
le plus d’attention, les différens périodes, en
1793, à Fhôpital civil de Lyon. Nous allons
présenter ici une courte esquisse de ce tableau.

L’individu atteint d’une semblable fièvre
étoit âgé de quarante-cinq ans. Il étoit d’une
constitution nerveuse, mélancolique, très-irritable,
d’un caractère emporté, d’une habitude
de corps maigre et sèche, accoutumé à se livrer
aux excès les plus extraordinaires. Contraint
de passer plusieurs nuits sous la tente militaire,
il s’endormit un soir sur un terrein humide :
c’était le 26 du mois d’août. A son réveil,
éblouissemens et vertiges, atroce céphalalgie,,
anxiétés universelles. Mais ce fut sur-tout le
soir que le frisson se décida d’une manière intense
: chaleur peu considérable, mais découragement
et anéantissement total des forces.

Le 27, continuation d’une douleur de tète
presque intolérable ; contraction musculaire
de l’estòmac, qui rejeta beaucoup de matières
verdâtres.

Le 28, dans la soirée, invasion d’un nouveau

frisson, chaleur très-iritense, soif vive, irrita- 1
tion du gosier, qui rendoit difficile F acte de lá
déglutition ; délire peu prononcé. Dès - lors
emploi de quelques boissons émulsionnées et
nitrées.

Le 29 ,'M. Dumas trouva le malade dans un
état d’apyrexie ; il n’y avoit plus qu’un état
particulier d’abattement et de somnolence, et
une sorte de gêne dans les muscles du col.
Le soir néanmoins, on observa de Firrégularité
dans le pouls , et un mouvement de chaleur
fébrile , qui ne fut ni précédé par le frisson,
ni suivi de sueur. Continuation des mêmes
moyens.

Mais le 3o, la fièvre intermittente se caractérisa
d’une manière très-prononcée ; chaud
violent, fureur maniaque, agitation convulsive
des lèvres et des muscles du col, gêne extrême
de la déglutition ; resserrement et spasme du
gosier, augmenté par l’impression des médicamens
liquides ; langue aride, noire dans son
' milieu , d’un rouge vif sur ses bords ; prolongement
de l’accès bien avant dans la nuit. Emulsions
camphrées, fomentations aux jambes aA'ec
des linges trempés dans le vinaigre, application
des sangsues aux deux malléoles.

•Le ier septembre, un état de calme succéda
à ces phénomènes sinistres. Le malade néan-

moins majîisestqituue aversion singulière pour
lesjubet ;ances liquides ,-et une extrême difficulté
d’avaler : d’ailleurs il n’y avoit pas d’autre
symptôme. _

Mais ce fut sur-tout le 2 septembre que Cette
fièvrç ne líûssa plus aucun doute sur son caractère
, et que les véritables symptômes de
l’hydrophpbie se déployèrent dans toute leur
intensité. D,'a,bord convulsions universelles dans
tous les membres, soubresauts de tendons, muscles
abdominaux violemment contractés, déglutition
empêchée, aliénation furieuse, efforts
extrêmes pour mordre , bouche écumante.
Le malade ayant été enchaîné, s’agitoit continuellement
malgré son impuissance, grinçoit
effroyablement des dents , et dans âa rage
furieuse , Jançoit des flots de salive sur les
personnes qui Fassistoient ; mais sur-tout horreur
invincible pour tous les liquides, et refus
constant de, Jes avaler. Le aeul contact de
l’çau fraîche, à laquelle il avoit voulu recourir
d’ahprd pour appaiser sa soif, lui fit éprouver
un frémissement universel, et il lui fut impossible
d’en avaler une seule goutte. D’ailleurs,
M. Dumas fait remarquer que ce symptôme
prédominant d’hydrophobie croissoit progressivement
avec tous les autres, à mesure que la
violence du paroxysme, augmentait, ' et qu’il

diminuoit de même à mesure que lepàroxysme
s’affoiblissoit ; en sorte qûé versla fin de l’accès,
il parvint à avaler une pètiîè quantité de liquide,
mais hon sans avoir été én proie -.aux angoisses
les plus douloureuses. Application de deux
sangsues à chaque'malléole, synapistíies, potion
anti-spâsmodiqûe avec lè sifò|> di&code et
le laudanum liquídede Sydëtthaih ■£. qjùé lé malade
refusa de prendre- : dès-lóîs p/ïlules ëomposées
avec le nitî*e, íëíSárnpitré, lât Valériane
et F opium : enfin, aífóíblissëment píogres’sif
des phénomènes fébriles ;

Le 3: septembre, il y eut tttie rémission qui
né permit plus de douter du caractère dé ; lâ
lhaladie. II y avóit néanmoins dans cet état
d’apyrexie , un trouble, une irrégularité dans
les idées, et une prostration de forcés Considérable.
Prescription ák qtîiiìquitìâ^tì'ápirëà les
règles ordinaires^ Dâns la distrihutïôìfirdti fébrifuge,
on avoit sêulenletót associé à Chaque jjrïíse
quelques gouttes de liqueur anodyne d’ííoffman,
et du laudanum liquide de Sydénhatìi ;
on avoit mis un peu de sirop diacode dáîis sà
tisanne. ■ '<"' "■' ■

, Le 4 septembre, même violence dans les
symptômes ; mais le paroxysme ne fut pas
d’une aussi longue durée,

Le 5, même dose de quinquina qui á-Voitété

administrée le 3. II y avoit d’ailleurs une apyrexie,
sans mal-aise et sans foiblesse.

Le6, début de Faccès<par un coma profond,
phénomène qui fut suivi du délire et de taus
les symptômes ordinaires de la fièvre. Cependant
, chacun de ces symptômes se manifesta
•avec moins d’intensité. D’ailleurs,-le paroxysme
ne dura que quatre ou cinq heures.

Le 7, le malade fut assez tranquille. Le quinquina
fut dès-lors administré dans une proportion
moindre. Cependant le paroxysme arriva ;
il anticipa même de deux heures : amendement
des autres symptômes ; mais continuation des
symptômes hydrophobiques dans toute leur
intensité. Pendant toute la durée de l’accès,, le
malade manifestait la même envie de mordre
ceux: qui l’entouroient, et il continuoit toujours
d’avaler avec une difficulté extrême ; mais
il témoignoit sur-tout la même horreur insurmontable
pour les liquides, horreur qui s’y
soutenpit dans les instans même où son esprit
étoit entièrement calme. Ce symptôme étoit
entièrement indépendant du délire.

On profita de Fintermission du 8 pour revenir
au quinquina, et F administrer à fortes
doses ; quarante-huit grammes (une once et
demie) de ce médicament, distribués de manière
que le malade en prenoit quatre grammes

(ungros) toutes les heures, les derniers seize
grammes réservés pour le moment de l’accès :
sueur copieuse, état comateux.

Le 9 , le paroxysme se réduisit à un léger
mouvement fébrile ; l’accès, qui fut très-modéré
en comparaison des précédens, fut suivi de
quelques sueurs et d’un sommeil tranquille.

Enfin, le 10 septembre, abattement, somnolence
, soif extrême, peu d’appétit pour les
alimens solides. M. Dumas fit administrer encore
du quinquina ; mais il en diminua les doses,
et les sépara par de plus longs intervalles. Les
jours qui suivirent, le malade entra en pleine
convalescence , qui fut confirmée par Fusage
quelque temps continué de l’écorce du Pérou.
Les divers recueils contiennent peu de cas
aussi intéressans, et mieux dirigés par les principes
de Fart.

M. Boullon a pareillement observé une fièvre
pernicieuse intermittente hydrophobique, durant
Fépidémie d’Abbeville. Ce médecin fut
appelé auprès d’un malade de la ville d’Eu,
dans une journée d’hiver très-rigoureuse, où
la terre étoit couverte dé frimas. Le malade
avoit déjà subi trois accès, où les symptômes
s étoient déclarés avec la plus extrême violence.
D’après le rapport qu’on lui fit, Finvasion des
accès s’était faite sans aucun frisson préalable :

d’abord le malade étoit dévoré par une soif
ardente presque intolérable ; il éprouvoit ensuite
un sentiment d’ardeur excessive au palais,
à Foesophage, dansFintérieur de l’estòmac, et
dans tout le trajet du tube alimentaire. « Accé »
lération et irrégularité du pouls, agitation
 » extrême , hoquets , vomissemens bilieux ,
3) léger délire, syncopes , tenesmes brûlans ,
 » impossibilité de boire quoi que ce soit, même
 » d’avaler sa salive sans des tortures sembla »
bìes à celle de la brûlure ; horreur de l’eau
 » presque convulsive ». M. Boullon examina le
malade deux heures avant le temps où l’accès
étoit attendu. II rapporte que le malade n’avoit
rien pris depuis quatre jours, qu’il n’avoit pas
même avalé sa salive. Apyrexie complète,
mais extrême prostration de forces ; oeil inquiet
et exprimant la terreur. On soupçonna
Fimpossibilité où il étoit de rien prendre ni
par la bouche. ni en lavement. Dans cette fatale
conjoncture, M. Boullon le fit plonger dans un
bain chaud, et fit pratiquer des frictions universelles
sur tout le corps avec une brosse rude.
L’accès suivant ne reparut point. Le malade
commença la nuit à avaler sa salive. La nuit
d’après, qui fut assez tranquille, effrayé par le
souvenir de ce qu’il avoit souffert, il ne vouloit
pas boire ; mais M. Boullon Fayant exhorté à

délayer sa salive avec un peu d’eau tiède, lë
procédé réussit : dès-lors administration de
l’eau de poulet, etc. La convalescence se confirma
de plus en plus. Quelques jours après,
douce purgation avec de la manne.

ARTICLE XVII.
Fièvre pernicieuse intermittente catarrhale.

XX. Cette fièvre avoit été observée avant moi
par-Comparetti ; les symptômespar lesquels elle
est spécialement caractérisée, sont la rougeur
de la face et des yeux, de la gorge, avec une toux
sèche qui augmente le soir, la douleur de tête
jointe à celle de la poitrine et du dos, avec dépravation
de Forgane du goût ; le pouls est vibrant
et prompt, la respiration irrégulière, &c. &c.
Pour la mieux faire connoître, consignons ici
Fobservation suivante : l’individu qui en est
l’objet, était âgé d’environ vingt-un ans, d’un
tempérament bilieux-sanguin, d’une habitude
de corps médiocre, d’une fibre molle, quoique
très-exercée, et très-enclin à suer. II avoit
éprouvé des rhumes très-fréquens.

Vers la fin d’août, en 1791, après une marche
très-rapide, qui produisit une sueur très-copieuse
j il commença à se sentir mal ; la fièvre
survint avec une douleur de tête qui se mani-

festoit principalement vers le soir, et duroît
toute la nuit. Le matin, le malade suoit, et la
douleur se dissipoit. Ce ne fut que le septième
jour de cette fièvre qu’il survint une toux
sèche : le malade prit de Fhuile de graine de
lin , et continuoit de vaquer à ses affaires,-
observant toujours le même genre de vie ; mais
bientôt les symptômes s’aggravèrent, au point
qu’il fut forcé de s’aliter.

Le premier jour que Comparetti le visita, il
le trouva avec une toux très-incommode, une
respiration laborieuse, une douleur fixe vers
le milieu du sternum , une autre plus forte
encore aux lombes, avec un pouls fréquent et
plein. On pratiqua une saignée du bras ; le malade
fit usage de Fhuile de graine de lin, et
d’une boisson d’eau miellée et nitrée.

Le deuxième jour, comme le sang tiré étoit
rouge et écumeux, et que le pouls vibroit avec
force, le chirurgien ouvrit la veine du pied.
II y eut plusieurs évacuations alvines ; Furine
étoit rouge et peu abondante ; la fièvre s’exaspéra
vers le soir, avec une chaleur incommode,
une toux fréquente , et une douleur inégale ;
et pendant la nuit, qui fut assez inquiète, il y
eut un peu de transpiration.

Le troisième jour, il prit la casse avec le tartrite
acidule de potasse, qui procura plusieurs

déjections de matière liquide ; mais la même
fièvre persistoit avec une légère rémission ; il
y avoit une toux incommode et sèche, une
sueur inégale.

Le quatrième jour au matin, il prit quatrevingt-seize
grammes (trois onces) d’huile, sans
soulagement de la douleur et de la toux. L’huile
n’ayant produit aucune évacuation dans le
cours de la journée, mais une chaleur trèsgrande
se manifestant, le malade prit, de son
propre mouvement, trente-deux grammes (une
once) de casse, d’où résultèrent pendant la nuit
des évacuations copieuses.

Le cinquième jour, il y avoit un peu de
rémission de la^fièvre, la toux persistant toujours
et revenant très-fréquemment ; il n’y eut
pas de sueur. On continual’usage de l’hydromel
nitré. La fièvre s’exaspéra le soir ; le malade
passa une nuit très-inquiète.

Le sixième jóur, la toux se calma, la sueur
reparoissant de nouveau : le pouls devint trèsfoible,
mol ; le malade eut quelques envies de
vomir, la diarrée se manifestant de nouveau
sans soulagement vers le soir ; le changement
du pouls et de la toux, et quelques autres
symptômes, indiquèrent qu’on devoit recourir
le plutô.t possible au quinquina.

Dans la matinée du septième jour, il y avoit

une rémission bien remarquable ; tonte douleur
étoit cessée, la toux avoit disparu, l’éléyation
du ventre étoit modérée. Le malade
rendoit des matières liquides et noires ; l’urine
étoit terne, point de chaleur, une légère moiteur.
Mais bientôt après, la fièvre s’éleva avec
beaucoup d’oppression à la région précordiale,
et embarras à l’estomac ; les extrémités se refroidirent,
les sens s’affaissèrent, les convulsions
les plus fortes se développèrent ; le pouls
devint petit , fréquent, irrégulier, la peau
froide et pâle ; la face livide , les yeux saillans
et tournés de travers, larmoyans, la bouche
étroitement fermée, et quelques attaques de
hoquet. On essaya, mais vainement, de faire
avaler une mixture cordiale. On fit prendre du
quinquina en lavement ; on en fit des fomentations
sur toutes les parties. Après qu’il eut
pris neuf lavemens, il évacua par l’anus ; les
convulsions se calmèrent, mais l’assoupissement
persista.

Le huitième jour, il prit une cuillerée de
mixture, faite avec la confection alkermès, dissoute
dans l’eau de cerise noire, avec quelques
gouttes de liqueur anodyne minérale. Les convulsions
cessèrent, le hoquet et Fassoupissement
persistant. On continua à administrerdés
lavemens pendant la journée.

DES FIÈVRES. f) 3

Le neuvième jour, le hoquet devint plus
rare, le coma moins profond ; quelques excrétions
alvines. Mëme traitement.

Le dixième jour, on avoit donné dix-huit
lavemens ; on réussit à faire prendre une mixture
avec le kermès minéral et le camphre.
Ce remède diminua l’assoupissement. On put
ensuite administrer quelques doses de quinquina
par la bouche.

Le onzième jour, après avoir passé une bonne
nuit, le malade se trouvoit le matin dans une
meilleure disposition ; et le soir, il commença
à recouvrer ses facultés intellectuelles ; les éva^
cuâtioas s’effectuoient ; celles du ventre étoient
cependant très-peu copieuses ; les mouvemens
devinrent libres et faciles. II passa une bonne
nuit..

Le douzième jour, le matin et le soir, il prit
le quinquina en poudre, dissous dans l’eàu.
On lui donna fréquemment des alimens trèsnutritifs.
Les forces se ranimoient de plus en
plus ; le pouls prenoit plus de force, devenoit
moins mol et plus égal : les excrétions
devinrent naturelles.

Le treizième jour, la fièvre cessa, le pouls
devint moins fréquent, plus vibrant et parfaitement
égal ; l’appétit se réveilla. On continua.
ì'usage du quinquina.

Le dix-septième jour, le malade avoit recouvré
presque toutes ses forces ; il fit encore
usage d’une décoction d’herbes amères.

Le vingtième jour, il reprit toutes ses fonctions
ordinaires ; il n’y eut pas de récidive.

La fièvre pernicieuse intermittente catarrhale
s’est manifestée à l’hôpital Saint-Louis.
Un habitant de la campagne avoit travaillé
quelque temps dans une tannerie, non loin de
la rivière des Gobelins. Dans l’automne de
l’an xi, ayant éprouvé un grand chaud, il
rentra chez lui baigné de sueur, et accablé d’un
mal-aise inaccoutumé. Il se coucha ; mais pendant
la nuit, son sommeil fut constamment
interrompu par une douleur de tête très-pesante
, et par des quintes de toux, qui gêntúent
singulièrement chez lui l’exercice de la respiration.
-

Le lendemain, il est pris d’un violent frisson
et d’une toux violente ; pouls tendu , serré ;
chaleur excessive, accablante sueur. -Gomme
ce malade avoit d’ailleurs une affection dartreuse
dont il étoit affecté depuis long-temps,
il est envoyé à l’hôpital Saint-Louis.

Le second jour, céphalalgie lourde et gravative
 ; corysa , toux fréquente et laborieuse ,
lypothimies alarmantes, horripilations vagues
répandues dans tous les membres, délire, sou-

bresauts, chute rapide des traits de la face,
émission involontaire des urines.

Malgré ces symptômes, je voulus m’assurer
encore davantage du caractère pernicieux de
cette fièvre, et j’osai attendre le paroxysme
suivant ; mais les accidens furent si graves,
que nous faillîmes perdre le malade : douleur
au front aussi-tôt que l’accès reparut, angoisses
à la région précordiale , respiration douloureuse
, sorte de déchirement dans l’intérieur
de la poitrine. J’eus recours au quinquina, à
la manière de ïorti ; la-plus forte quantité au
déclin de l’accès, et ensuite doses successivement
décroissantes.

Le paroxysme suivant fut moindre ; il y eut
.un.léger assoupissement, mais sans un grand
froid, et sans une grande chaleur. La pesanteur
de Festomac, la tension de la poitrine ,
la toux, &c. subsistoient néanmoins toujours.
Le cinquième et le sixième paroxysmes se
passèrent comme le précédent, malgré la continuation
du quinquina. Les symptômes se
soutenoient, mais à un degré très-inférieur.

Au septième accès, tout s’améliora complètement
 ; légère somnolence , expectoration
facile de crachats, céphalalgie presque nulle ;
dès-lors diminution de la quantité prescrite de
quinquina, qu’on ne donna plus qu’en décoc-

tion, en y ajoutant un look d’huiles d’amandes
douces et de sirop de gomme arabique.

Dans le courant de Fan onze et même de
Fan douze, on a vu souvent des constitutions
entières de fièvres, porter leur impression irritante
sur la membrane muqueuse de la gorge,
des fosses nasales et du poumon : ce phénomène
a eu lieu principalement dans les fièvres
ataxiques continues , ainsi que nous Favons
observé au sein de l’hôpital Saint-Louis. Or
ces fièvres ont tant de rapports avec les intermittentes
pernicieuses ! Les principaux symptômes
que nous remarquions étoient les suivans:
surdité complète, rougeur de la faGe,
inflammation légère de la conjonctive, angle
interne des yeux retiré vers la racine du nei,
convulsions partielles des muscles de la face ,
pouls petit et fréquent, soubresauts des tendons,
délire continuel sans agitation, expectoration
laborieuse de mucosités épaissies’,
langue blanchâtre et enduite d’un sédiment,
mais sur-tout écoulement muqueux de Fintéiieur
des narines, exsudation d’une matière
sébacée aux angles des paupières, et quintes de
toux pénibles et réitérées , &c. La marche de
ces symptômes a été particulièrement suivie
par M. Legouas, élève de l’hôpital, qui étudie
son art avec un zèle égal à son talent.

ARTICLE XVIII.
Fièpre pernicieuse intermittente ictérique.

XXI. Je ne connoissois point cette variétés
dont aucun auteur n’a parlé avec détail. Je dois
à M. Gilbert , médecin en chef des armées
françaises, d’avoir présenté à mon observation
un cas de ce genre très-intéressant. Instruit
que je m’étois occupé d’une manière particulière
des fièvres pernicieuses intermittentes, il
eut la complaisance de m’engager à faire une
visite avec lui chez un homme âgé d’environ
soixante ans, qui s’étoit rendu à Paris après
avoir habité plusieurs mois un pays mal-sain et
marécageux. Les paroxysmes se prolongeoient
considérablement. La couleur jaune disparois*,
soit dans les intervalles des paroxysmes de la
fièvre. M. Gilbert, dont le talent observateur
est connu , administra le quinquina d’après
les règles prescrites, et le malade ne tarda pas
à se rétablir.

M. Louyer-Villermay, dans une excellente
dissertation sur la jaunisse,.considérée comme
une affection toujours symptomatique et jamais
essentielle, a fait voir qu’il n’est point de maladie
qui ne puisse se compliquer de ce symptôme ;
M. Batt ^habile médecin de Gênes, avoit
G
déjà fait la même remarque. (Voyez Memorie
délia Società medica di emulazione di Geno~
va,etçt ) II n’est pas. étonnant qu’on ait observé
la même prédominance dans la fièvre pernicieuse
intermittente.

ARTICLE XIX.
Fièvre pernicieuse intermittente exanthématique.


XXII. Mi, Comparetti donne un exemple de
cette fièvre qui mérite d’être conservé. Dans
le mois d’octobre de Fan 1789, une dame âgée
d’envirón vingt-cinq ans , d’un tempérament
sanguin , d’une habitude de corps médiocre r
npuvellemeipklj mariée, éprouva des bâillemens,
.un sentiment d’horripilation , &G. II survint
une douleur, un resserrement à l’estomac , et
quelquefois un vomissement avec soif, des
convulsions dans toutes les parties ; la peau
étoií froide ;pâleur, anxiétés irrégulières, soupirs
fréquens ; enfin , éruption à la peau de
taches rougeâtres ; ensuite il survenoit une
chaleur universelle , qui calmoit la douleur
interne et les mouvemens convulsifs.

Le troisième jour, tandis que la fièvre commençoit,
Comparetti fut appelé en, consultation
avec Us médecin ordinaire , qui n’avoit connu

pi le genre, ni Fespèce de fièvre qu’il’avait à
combattre. II arriva pendant Fattaque spasmodique,
à F époque où la malade se plaignait df
la plus vive douleur, d’un resserrement à i'e§to »
ttiao, d’une inquiétude intérieure, avec anxiét^
à la région préeordiale. Ella avoit le,poúk petit,
« erré, fréquent, la face et las lèvres, pâles, la
peau froide. Ou administra aussii-tôt quelque »
<njiHeréesd’eaudefleurd’orange,aveelaliqueur
anodyne, et un peu de diascordiups. Lorsque
les plus graves symptômes furent calmés, les
taches rouges disparurent ; le pouls se développa,
devint mal, ample et moinsfréquent,
tout mouvement convulsif ayant eessé. Lacha*
leur augmentant graduellement, ainsi que bi
chaleur à la faee, la sueur parut sur le déelin.

II survint encore un autre accès, à l’issue.
duquel on s empressa de donner le quinquina,
qui fit cesser la fièvre le cinquième jour: au
quiuquina an joignit une déeoetion. de plante*
« mères. On n’observa pas de rechute. :  ;-

La fièvre pernicieuse intermittente exanjthámatiqnea'est
manifestée une fois ehez unè jeune
fille âgée de vingt -deux ans, couturière de
profession, qui s’étoit exposée aux émanations
de la voirie de Montfaueon, Elle futtratas*
portée à l’hôpital Saint-rLouis durant l’autòmne,
de Fan x, parce qu’on la crut atteinte du
3IOO T RA ETE
scôrbuti Je i fus témoin de son second accès :
tous les symptômes étoient alarmans ; toute la
peau: ;étoit couverte d’une éruption rougeâtre:
le pouls étoit petit, inégal ; la respiration étoit,
pour ainsi:dire, interceptée T et on entendoit
un truit stertoreux. II y avoit délire, torpeur
de ia langue ; les extrémités-étoient frappées
d’un froid glacial : il y avoit des mouvemens
convulsifs des tendons. Le frisson avoit été
très-prolongé, tout lé corps avoit.été agité d’un
trémoussement extraordinaire. Nous redoutions
la mort : cependant la rémission arriva ;
nous en. profitâmes pour faire prendre à la'
jeune malade quelques gouttes de teinture de
quinquina ; il eût été impossible de faire avaler
ce .remède sous toute autre formeJ On lui fit
prendre un clystère de quinquina : effort
inutile. . • • '
Le lendemain, l’accès anticipa d’une heure
avec une intensité.plus violente encore que la
veille : long frisson ; le pouls s’anéantit, le
corps delamalade seicouvrit de larges taches
d’une teinte violette, la face devint difforme,
lârespiration s’intercepta,-et la malade mourut,
íli fut impossible de procéder à Fouverture
du" cadavre , parce qu’il avoit été réclamé
par tes parens, pour les devoirs de la sépulture, ;
r - ■"
DES FIÉ V R E S. f 01
ARTICLE XX. , '.•..'
De quelques variétés des Fièvres pernicieuses,
non encore Bien constatées.

XXIII. En compulsant avéc soih'les’différeris
recueils consacrés aux observations médicales,
il seroit aisé d’établir une multittide d’autres
variétés de la fièvre pernicieuse intermittente :
c’est ce que remarque judicieusement Casimir
Medicus, qui avoit principalement 'éclairé ce
point-.1 de pratique, et qui en auroit éclairé
beaucoup d’autres, s’il avoit cul tiyé plus Ion g- 1
temps un art auquel il étoit si bien appelé par
sestalens. On pourroit donc encore placer dans
le tableau que nous venons de présenter à nos
lecteurs, la fièvre pernicieuse dont les paroxysmes
ëtoient spécialement caractérisés par
des atteintes de paralysie, qui ne se manifestoient
que durant les accès ( Molitor, Hallert
Dissert, ad morb. hist.) , ainsi que la fièvre
double - tierce pernicieuse, dont la gouttesereine
signaloit les divers accès, et observée
par M. Vacca-Berlinghieri (saggiointorno aile
principali etpiùfrequentimalattie, etc.)  ; mais
il suffira d’avertir les médecins qu’ils doivent
toujours être attentifs à épier ces innombrables
métamorphoses.M*JCLaillard, médecin deThos*

pice des Incurables de Poitiers, a fait parvenir
dans le temps à la So&été'de Médecine de Parisr
une observation de fièvre pernicieuse accompagnée
d’une contraction-,spasmodique de Festomac,
et d’une perte de sang qui se continuoit
encore,' quoique affoiblie dans les temps de l’intertnission.
La chaleur succédait au frisson>
6ans,<qu’.ort ait vu diminuer l’intehsité des autres
symptôme ». Le troisième jour de Firtvasibn de
lá fièvre, nouveaux frissons, nouveaux vomisse*
mens:, nouvelles coliques, augmentation^e la
perte sanguine, abattement, pâleur,' langue
blanchâtre, pouls petit^concentré, fréquent,
tension et: douleur de l’àbtìomen. La moindre
potion rappeloit la contraction de Festomac et
le fltfx de Futérus. Pouc appaiser cette extrême
sensibilité de Fépigastre, application d’un tò*
plâtré ihériacal sur 1& région de l’estoifiaê^
forces refocillées avec du vin vieux et dëà'éâtî
sutíréê. Le quatrième jour, la fièvre reparut
encorei, et des coliques se manifestèrent : potioft
composée avec la mélisse, le laudanum liquidede
Sydenham , et la liqueur anodyne d’Iíoff*
mann. Le cinquième,jour, frissons, colique »
intenses ; la malade éprouva des vomissement*
d’une matière bilieuse, abondante ; maisTnê'-'
mòfragie fut suspendue : addition de deuxí
grains d’opiuto et d’un pé »-4e via à l’empìâtre

ihériacal. Même boisson continuée. Le sixième
jour, la malade avoit recouvré ses forces, et on
n’obser voit plus le moindre symptôme fâcheux ;
il ne restoit, pour ainsi dire, aucun vestige dé
fièvre. Pour prévenir l’accès du lendemain ,
M. Gaillard ordonna à la malade trente-deux
grammes ( une once ) d’écorce du Pérou , partagée
en quatre doses. La nuit suivante, leger
redoublement. Le septième jour, redoublement
plus intense encore, avec des coliques et des
vomissemens ; mais l’accès ne dura que quatre
heures, Le huitième jour, la malade n’eut absolument
que de la foiblesse : on continua Fécorce
du Pérou jusqu’au douzième jour par doses
successivement décroissantes. Rétablissement
complet de la malade. M. Gaillard a préparé en
quelque sòrté Factionmfidiçamenteúse du quinquina
, en appaisant le spasme dé l’estonlaç j
à F aide des boissons calmantes.

XXIV. On a eu raison sans doute de contester
Fêxistence de la fièvre pernicieuse iiitermittente
puerpérale, que M. Osiandér, savant
médecin de Gottingue , dit avoir observée en
1^/81, et qu’il a voulu désigner sous le titre
desebris puerperalis ihtermittens pérniciosá.
11 suffit de rappeler succinctement les sympr
tomes qu’il décrit, pour prouver, d’une manière
invincible, que son assertion est sans
IO4 TRAITÉ

aucune sorte de fondement. Cette maladie,
dit-il, qui a été aussi deux fois observée par le
docteur Stein, sé fait reconnoître par les phénomènes
suivans : à son début, frissons trèsintenses,froid
glacial aux pieds et aux mains
et le long du dos, tremblemens extraordinaires
dans les membres et dans la mâchoire infér
rieure, pouls petit et d’une extrême fréquence :
à ce froid qui se continue quelquefois Fespace
d’une heure , succède un chaud violent ; le
pouls devient plein sans perdre de sa vitesse ,
et enfin une sueur copieuse vient baigner, tout
le corps de la malade accouchée. Telle étoit
à-peu-près la marche de la fièvre que M. Osiander
eut occasion de remarquer chez une femme
de Cassel , affectée auparavant de rachitis et
d’un catarrhe chronique utérin. L’enfantement
avoit été très-laborieux, puisqu’on avoit été
obligé de recourir au forceps. Cette fièvre se
déclara entre le troisième et le quatrième jour
après les couches ; et sept jours après Finvasion
du premier accès , la malade succomba. On
procéda à Fouverture du cadavre. On trouva
des traces d’inflammation dans la trompe et
F ovaire de la partie droite de la matrice, tandis
que la paftie gauche adhéroit à Fintestin rectum
et au péritoine. L’ovaire gauche étoit presque
totalement détruit, et sa surface étoit couverte

DES F 1 È VRES. lo5

de pus. En faut-il davantage pour démontrer
que cette affection n’a aucun rapport d’analogie
avec les fièvres essentielles dites pernicieuses ?
Tous les médecins observateurs ne doivent-ils
pas la considérer comme une simple fièvre de
suppuration, telles qu’on en voit fréquemment
dans les hospices ? Les prétentions de M. Osiander
sont d’autant moins solidement appuyées,
qu’il avoue lui-même que le quinquina est de
nul effet dans cette espèce <dej fièvre, et qu’il
propose de remédier aux ; laccidens par des
moyens mécaniques et opératoires. C’est ainsi,
par exemple, qu’il propose de pratiquer une
incision au bas-veritrè de l’accouchée, à Fendroit
même où siège la douleur, pour donner
une issue à la matière purulente. On sent combien
un pareil moyen est incertain et périlleux.
XXV. Je viens <le tracer le tableau des fièvres
principales qu’il a paru convenable de distinguer
par le symptôme grave et capital qui les
accompagne, auquel tous les autres paroissent
en quelque manière subordonnés^ ; je ne pense
pas qu’on doive les considérer, à l’exemple de
Torti, comme formant autant d’espèces, mais
plutôt comme de simples variétés de la même
affection. La similitude des causes qui les produisent,
et des moyens dont on use pour les
combattre , suffit pour nous convaincre que

IO6 T RA I T É

leur nature est identique. On sait d’ailleurs,
( et le professeur Pinel Fa très-bieri remarqué
dans sa N osographie philosophique) ^ on sait,
dis-je, que les fièvres qui paraissent si différentes
au premier aspect, peuvent se succéder
l’une à l’autre dans les rechutes qu’éprouvent
fréquemment les malades. C’est ainsi que l’on
a vu une fièvre pernicieuse intermittente ee*-
mateuse, efficacement traitée par lè quinquina,
récidiver en diàphorétique ; et cette dernière
remplacer, dans un autre cas, la pernicieuse
délirante. . .■•■■■

XXVI. Nous croyons utile d’observer que
ces variétés nombreuses dela fièvre pernicieuse
intermittente, se compliquent dans quelquefc
circonstances, et que deux ou plusiettrSíSymptôisies
peuvent y prédominer au même ;degré.
Mortdh j par exemple, donne Ffiistoire dedeux
femmes atteintes d’une fièvre pernicieuse ^-ca--
ractérisée à-la-fois par une violente -, car-dialgie
et par des sueurs colliquatives. (IJiiït.x et xi. ) 
La dissertation dé Lautter renferme: ,d,ivers
exemples de cette prédominance de deux, de
trois ou de plusieurs symptômes qui se manifestent
dans le iriêine temps et au même degré
d’intensité. {Hist. bi&nn. cas. xiiiXiliiXiv*
XV, XVI , XXí.) DES FIEVRES. 107
ARTICLE XXI.
Fièvrespernieieuses intermittentes qui tendent
Á devenir continues.

XXVII. tìippocrate est sans Contredit le premier
qui ait reconnu cette tendance manifeste
de certaines intermittentes vers le type de continuité,
avec complication de symptômes insolites
et pernicieux (r). Torti en a,fait une es^
pèce particulière, eKl les a désignées sous le
nom de sous-continues malignes. Il remarque
que les symptômes primitifs, tels que la cardialgie,
les syncopes, Faffection carotique, &c.
s’y. montrent sans doute ,.mais à un degré moins
imminent, et qu’ils n’y prédominent jamais
au point.,de pouvoir donner une dénomination
particulière à la fièvre, tín de leurs caractères
ies plus évidens est la durée relative du temps
de la vigueur 4e l’accès, ,qui est, beaucoup plus
considérable que celle du temps du début bu
derla rémission (2). Quoique ces fièvres mar(l.) 
Cholericoe affectiones magìs in CÉstate fiuitt etfebre.1
intermittentes, et quibus horrores accedunt. Hoe
qaahàolfïiè mnîìgníè fiant, et àtt morbos avutos devehiunt.
P^erufh, bav&re ópófitet, ■Ptopìdar. líb. y. VanderlÀïi&êH
ihlerprttè.(c) Crúftaud, Goure des Fièi>re« > tenu 111, pag. 2^-
Io8 . T RA I TÉ :

chent et exercent leurs ravages avec moins de
célérité que les fièvres pernicieuses purement
intermittentes ,-lèùrs accidens sônt très-sinistres,
et elles, ne se déclarent presque jamais ,
sans u,n grand péril, si Fart pie vient à bout
d arrêter leurs progrès.

L’excëllent Traité du praticien dé Modène
contient plusieurs descriptions de là fièvre
pernicieuse sous-cón’tiriue, dont on pfeut resserrer
lés détails dans un langage plus laconique
et plus précis que celui de cet auteur.
Première observation. La fièvre ávoit débuté
par un léger frisson ! Anticipation’de l’accès
suivant ; accroissement des symptômes ,
dons le principal étoit un état comateux ; stupeur
continuelle, réponses vaguesie't confuses,
perte de la mémoire , urine róûgê et en petite
quantité, vòmituritións réitérées, anxiétés à
la' région de Testomác", àrdéùr précordiale ,
rapprochement successif et rapide des exacerbàtions.
"-':' " "
Deuxième observation. Intus-susception des
paroxysmes, pouls petit et déprimé , langue
aride et scabreuse, sans aucune envie de boire ;
urine ténue, lésion des facultés de Fesprit. Le
troisième jour,, le malade sortit de son.lit et se
coucha par terre, où il fut trouvé sommeillant,
cette position lui ayant paru agréable.

DES PIBVEES. rog

Le quatrième jour, s’étant levé pour aller à
la selle, même accident, qui se répéta ensuite
plusieurs fois durant le cours de la maladie.
D’ailleurs , amaigrissement rapide de la face,
joint à plusieurs autres signes, qui annonçoient
que la fièvre prenoit un caractère aigu.
Troisième observation. Double-tierce trèsintense,-
accès subrintrans, délire grave et prédominant
, n’existant pas dans le temps de la
rémission ; soif, sécheresse de la langue, agitation,
chaleur des entrailles, urines rouges
et en petite quantité , insomnies et autres
symptômes qui démóntroient une véritable
convergence de la fièvre vers le type de continuité.

Quatrième observation. Etat analogue au
précédent, langue aride et âpre , sous-délire,
respiration anhéleuse •, limpidité des urines,
affection’grave de la tête , jetant le malade
dans la sttípeur ; tremblemens des mains, oppression
de tout le système nerveux, &c.
chez un homme avancé en âge, et considérablement
affoibli par des maladies antérieures.
Cinquième observation. Symptômes ordinaires.
La fièvre ne commença à devenir aiguë
que dans le temps de son augmentation.
Sixième observation. Symptômes ordinaires.
La fièvre tendoit à la continuité dès son début.
HO TRAITESeptième observation. Lipothymies /fréquentes
, avec une douleur vive à Festoraae ,
une prostration considérable des forces, une
grande dépression du pouls ; plaintes, gémissemens,
spasmes, sueurs froides, oblitération
de la faculté mémorative, &c.
Huitième observation. Double-tierce trèsgrave
chez une femme parvenue au quatrième
mois de la gestation, sueurs oolliquatires qui
n’étoient suivies d’aucun soulagement ; affaiisement
extrême, urines flamboyantes, <et e »i
petite quantité, &o.

XXVIII. D’après le tableau 4e ees fièvres,
presque toujours remarquables, par la eo-exi$-
tence d’un symptôme majeur et prédominant,
il est facile déjuger que la dhtisien que Torti
a voulu faire des fièvres pernicieuse » in eomitatas
et in solitarias, est plus imposante que
solide, ou que du moins elle n’est point applicable
à tous les cas. Cette tendance 4e$ iïitepmittentes
pernicieuses vers le type continu,
est ùn simple accident qui ne peut abseluroejït
servir de base à aucune vrató distinction,
quoiqu’il apporte nécessairement des/modifications
dans les procédés curauso.
DES FIEVRES. III
ARTICLE XXII.
Fièvres pernicieuses intermittentes épidémiques.


XXIX. Nous n’aurions donné qu’une histoire
bien imparfaite des fièvres intermittentes
pernicieuses, si nous nous bornions à
les décrire telles qu’on les voit régner sporadiquement
dans les saisons et les circonstances
favorables à leur développement , chez des
individus soumis plus ou moins long-temps à
des influences sédatives. Mais ces fièvres se
montrent avee un appareil de symptômes plus
meurtriers encore, lorsqu’à la suite de causes
graves et extraordinaires elles surviennent épidémiquementdans
les constitutions médicales.
Alors même elles se compliquent le plus fréquemment,
ou d’une affection particulière
des premières voies, ou de qùeltjues-uns des
accidens qui sont essentiellement propres aux
rémittentes adynamiques. Le professeur Fouquet
fait mention d’une fièvre rémittente pernicieuse
qui parut à Batavia avec un tel caractère
de férocité, que les malades, saisis subitement
du délire, succomboient le plus communément
dès le premier accès, et toujours
avant le quatrième. Les moindres blessures ou

égratignures se convertissoient en ulcérés putrides
avec une étonnante rapidité (r).

Nous devons nous proposer ici comme un
modèle de vérité et de précision, le tableau
des tiercés pernicieuses, tracé par Fimmortel
Lancisi, et qui infestèrent plusieurs faubourgs
de Rome en 169a (2). Le cinquième jour ,
elles convergeoient vers le type continu ; lè
septième ou le onzième, les malades mouraient ;
peu prolongeoient leur vie jusqu’au
quatorzième, à moins que la maladie ne se
convertit chez quelques-uns en fièvre chronique
ou en un flux dyssentérique, qui duroit
ensuite tout Fautomne, ou même Fhiver. Le
visage de ceux qui en étoient affectés devenoit
d’abord jaunâtre ; ils éprouvoient des dégoûts
et des douleurs gravatives à la tête ; ensuite
grand frisson avec éructation de matières
aqueuses et d’une bile dégénérée et. de
diverses couleurs. Les malades rendoient quelquefois
de petits vers par la bouche ; enfin,
chaleur et altération considérables.

Souvent la fièvre avoit une telle rémission
après deux paroxysmes caractérisés par des

(1) Consultez les notes qu’il a ajoutées aux Mémoires’
de Lind, snr les .Fièvres et la Contagion.

(2) De nox. palud. effluv. lib. 3.

sueurs abondantes, que les malades se croyant
à Fabri de tout danger, non-seulement se levoient
le quatrième jour, mais commençoient
à sortir de leur maison. Durant ce temps néanmoins
les urines étoient safranées, épaisses,
troublées, la fièvre reparoissoit le cinquième
jour avec de grandes anxiétés dans la région
précórdiale , de manière que son caractère
pernicieux étoit de toute évidence ; la langue
d’ailleurs étoit aride et noirâtre, le pouls varioit
: il étoit souvent petit et inégal. Les membres
refroidis étoient agités de mouvemens
convulsifs, éruptions livides sur la peau, face
cadavéreuse, défaillances fréquentes, délire,
ventre tendu et tuméfié, selles fétides et d’un
pâle bilieux, souvent sanguinolentes, conte'
nant des vers morts dans le commencement de
la maladie~r enfin, grave assoupissement, sueurs
froides, urines limpides : gonflement des parotides.
Les malades succomboient le septième
ou le neuvième jour ; ils allaient rarement
jusqu’au douzième, avant qu’on eût trouvé le
remède propre à combattre les accidens qui se
manifestoient. •

L’ouverture des cadavres fit voir de grands
désordres dans les viscères de Fabdomen, qui
étoient presque tous livides ; le foie étoit d’un’
brun très-obscur, la bile cystique étoit noire,
HT T 4 TRAITÉ
les intestins, sphacelés de toutes parts, contenoient
des excrémens très - fétides, et une
grande quantité de vers. On y appercevoit çà
et là quelques taches noirâtres circulaires ,
dans le centre desquelles on croyoit distinguer
les traces des érosions produites par ces
vers,.&c.

Lancisi a décrit une deuxième épidémie de
fièvres pernicieuses intermittentes qui dura
plusieurs années ; elles prenoient également le
type: des tierces : leur invasion commençoit
par un frisson et une sueur très-abondante ;
elles observoient une intermission très-décidée
dans les premiers temps ; elles dégénéroient
néanmoins en continues vers le septième jour,
et causoient la mort à beaucoup de malades. II
se manifestoit depuis leur commencement des
vomissemens bilieux et des déjections abondantes. ;
douleurs de tête et de lombes, cardialgies
 ; tension des hypocondres et tranchées,
ce que Lancisi regardoit comme Findice de la
présence des vers. Quoique ces fièvres gar-,
dassent à-peu-près la même marche, la chaleur
alloit en augmentant, et la sueur diminuoit ;
l’affoiblisement étoit ensuite si considérable ,
que les malades, totalement refroidis, mouroient
le cinquième ou le septième jour.

On peut rapproche !! de ces constitutions épi-
DES FIÈVRES. 11 5
démiques de Lancisi, celle qui a régné à Turin
en 1720, et que Bicha a si bien décrite (1).
Cette dernière présente aussi les effets funestes
de cette convergence de la fièvre pernicieuse
intermittente vers la continuité. Le danger
étoit d’autant plus à redouter, que cette
convergence avoit lieu plus tard. Certains malades
étoient en proie à des douleurs de tête
intolérables ; d’autres se plaïgnoient des chaleurs
vives et des lassitudes qu’ils éprouvoient
dans tout le corps. Les uns étoient dévorés par
la soif, et continuellement tourmentés par des
insomnies ; plusieurs étoient accablés par un
assoupissement profond et insurmontable, &c.
11 y avoit une éruption de pétéchies qui se faisoit
le quatrième ou le septième jour ; on les
appercevoit d’abord sur le dos, le col etla poitrine
, et elles s’etendoient ensuite aux extrémités,
jusqu’aux ongles des pieds. On remarqua
que peu de malades affectés de ces taches
dès les premiers jours, échappèrent à la fièvre.
Un soldat qui en avoit été atteint le troisième
jour, mourut presque soudainement.

Ce qu’il y eut d’intéressant k remarquer ,
c’est que les déjections de diverse nature, qui,
dans la plupart des ataxiques sporadiques ,
(1) Thum. Sydenh. op. tom. u, fol. 3St,•2Il6 TRAITE
augmentent avec la violence de la fièvre, marchoierit
en sens inverse, et alternoient avec
elle dans un cas observé par Richa. Sur la fin
de cette affection , qui avoit le type de doubletierce,
le malade rendoit tous les jours par les
selles une quantité prodigieuse d’un sang féculent
et noir, ce qui étoit suivi d’un mieux réel
dans son état.

Le célèbre Ramazzini dit également avoir
vu à Modène des constitutions où les tierces,
qu’il nomme malignes, d’après beaucoup d’auteurs
, s’établissoient avec la plus grave intensité
(i). Vers le quatrième ou cinquième accès,
le froid étoit si vif, que les malades finissoient
par né plus se réchauffer ; tòut le corps étoit
comme glacé ; le pouls étoit concentré, et la
mort ne tardoit pas à survenir.

L’histoire des maladies de Breslaw contient
deux descriptions de ces fièvres, non moins
bien circonstanciées (2). L’intermission , qui
étoit d’abord assez apparente, cessoit ensuite
d’être distincte pour se manifester de nouveau
après quelques jours ; quoiqu’elles fussent le
plus souvent tierces, elles prirent quelquefois
le type des quartes. La langue étoit couverte
(1) De abus, chinoe-chinoe dissert.(a) Hist. morb., uratisl. A »n. M. bcixx et M. DCCII.DES FIEVRES. 117
d’une mucosité visqueuse ; quelques malades
vomissoient, d’autres renvoient des efforts inutiles
pour rejeter les matières contenues dans
l’estomac. Les premiers tomboienten syncope
au moindre mouvement ; les autres étoient en
proie aux plus violentes cardialgies. D’ailleurs,
dégoûts, soif peu considérable, céphalalgies
atroces, insomnies opiniâtres , urine naturelle
dans le commencement, ensuite rouge
et trouble ; constipation , anxiétés incroyables,
&c.

Lautter a très- bien décrit les fièvres pernicieuses
intermittentes épidémiques , et déjà
nous avons eu occasion de citer plusieurs observations
très-remarquables de cet auteur.
Ces fièvres, qui avoient régné à Luxembourg
dans Fautomne de l’jsg-, renaquirent au mois
de mars de Fan 1760. Le médecin illustre dont
nous parlons fut lui-même frappé d’une tierce
très-grave, qui simuloit la continue dans son
principe, et dont on peut voir les détails dans
son excellente relation : ( Hist. medïc. Bienn.
morbor. rural., etc.)  II n’est pas inutile de remarquer
que les rechutes furent sur-tout trèsfréquentes
.durant cette deuxième année, et
que peu de malades en furent exempts. Elles
avoient principalement lieu chez les femmes
enceintes, et non sans danger de perdre la vie.

r iB TRAITÉ

Ainsi on vit une dame, âgée de vingt ans, au
cinquième mois de sa grossesse, être saisie
d’une fièvre tierce, dont les symptômes furent
très-violens. Elle fut guérie par trente-deux
grammes (une once) de quinquina, pris sous
forme d’électuaire. C’étoit au milieu du mois
de juin. Trois semaines après, "sans cause apparente
, elle est de nouveau attaquée, et de
nouveau guérie. Au commencement d’août elle
retombe encore : cette fois - ci les aceidens
étoient légers, et disparurent par les plus simples
préparations. Peu de jours après la fièvre
. renaît, augmente de force , et dégénère èn une
double-tierce rémittente. (La femme étoit alors
au huitième mois de sa gestation. ) Les paroxysmes
, qui débutaient par un frisson à peine
remarquable, étoient suivis d’une chaleur plus
vive que celle qui se manifeste dans les fièvres les
plus aiguës. La douleur de tête étoit énorme, la
pointe de la langue étoit aride et brûlante, la soif
étoit inextinguible : elle éprouvoit une ardeur
excessive à Fhipogastre, et des douleurs vives
au voisinage de Futérus ; le fétus étoit dans une
forte et continuelle agitation,ensorte qu’on crai*
gnoit que la malade n’accouchât avant terme.
Ce qu’il y avoit de plus funeste, c’est que , les
paroxysmes anticipant l’un sur l’autre, Fintervallequiconstituoit
la rémission devint presque

nul. Lautter, appelé au temps du premier
accès, trouvant la respiration de la malade excessivement
gênée, le pouls très-dur, fit tirer
du sang de la veine du bras ; il fit appliquer
sur le ventre un cataplasme émollient, et les
synapismes à la plante des pieds ; il administra
une boisson rafraîchissante , et appaisa ainsi la
férocité des symptômes. Il ordonna ensuite
qu’on donnât le quinquina sous forme d’électuaire
durantla rémission. Mais comme là-malade
ne pouvoit F avaler de cette manière ; ;/un
autre paroxysme non moins violent se manifesta ;
on administra une mixture de quinquina,
à la dose d’environ vingt-quatre grammes, (six
gros)  ; les accès diminuèrent d’intensité, et disparurent
enfin par l’emploi réitéré de ce médicament.
En peu de jours cette femme eut entièrement
recouvré ses forces, et elle accoucha
au temps marqué,d’une fille très-bien portante.
Ces fièvres, que Lautter crut pouvoir caractériser
du nom de malignes, furent en grand
nombre cette année ; elles différoient des précédentes
relativement à leur début, aux symptômes
qui les accompagnoient, et aux affec-v
tions qu’elles simuloient ; le frisson, qui d’abord
étoit très-court, se convertit ensuite en
un froid rigide et véhément, en sorte que le
tronc du corps restoit immobile pendant plu-

iao TRAITÉ

'sieurs heures, et qu’on avoit continuellement
besoin de le ranimer par des fomentations et
l’application des linges chauds ; quelquefois
les extrémités inférieures étoient glacées jusqu’au
gras des jambes, et les extrémités supérieures
jusqu’au carpe, tandis que le reste de
ces parties se trouvoit dans un état agréable
de chaleur (Casus xiu).

Les symptômes pernicieux qui accompagnoient
ces fièvres étoient de grandes anxiétés
à la région préeordiale, des oppressions douloureuses
de poitrine, des nausées continuelles
et très-incommodes, la réjection laborieuse
d’une bile jaunâtre et porracée, des vomissemens
d’un sang grumelé, de violens mouvemens
hystériques et convulsifs, une cardialgie
véhémente qui conduisoit à la défaillance,
et ensuite à une vraie syncope, augmentant
et diminuant avec l’accès, ce qui avoit lieu
aussi pour les autres symptômes.

Le pouls, dans le début de l’accès, étoit
foible, petit, inégal, presque nul durant la
lipothymie et la syncope ; dans la vigueur du
paroxysme et lorsqu’il n’y avoit plus de défaillances
, il devenoit rapide et serré ; chez quelques
malades, il étoit fort et plein ; dans le
temps de la rémission, il acquéroit de la mollesse
et de la flaccidité.
DES FIEVRES. 121
Par la même raison, la respiration étoit tantôt
courte, rapide, élevée, et manquoit pour ainsi
dire ; tantôt elle étoit laborieuse, fréquente ,
anhéleuse.

Quelques-uns des malades avoient un délire
féroce , d’autres un délire tranquille , certains
avoient là carpologie ; plusieurs, plongés dans
une sorte de stupeur, pouvoient à peine répondre
aux questions qu’on leur adressoit ; ils
balbutioient, hésitoient dans leurs discours ,
s’arrêtoient au milieu d’une phrase ; on en
voyoit qui, profondément plongés dans un état
comateux, n’ouvroient les yeux que lorsqu’on
les agitoit, ou qu’on les appeloit à très-haute
voix.

Les forces étoient dans un tel état de prostration
après un petit nombre d’accès, que les
malades pouvoient à peine se mouvoir dans
leur lit. Leurs yeux étoient tristes et troublés,
leur face vultueuse et livide. Il se manifestoit
au début des paroxysmes, des sueurs abondantes
et froides, et quelquefois des exanthèmes
sur la fiu de ces mêmes exacerbations.

II paroît, dit Lautter, que les fièvres pernicieuses
de la première année de l’èpidémie,
étoient spécialement aiguës et inflammatoires,
et que celles de la seconde année prenoient le
masque des affections éminemment septiques
122 TRAITE
et malignes ; toutes se rapprochoient par leur
caractère le plus essentiel, qui étoit d’être intermittentes
, et de ne céder absolument qu’à
Faction du quinquina. Les remèdes secondaires
exigèrent néanmoins quelque différence. La
saignée qui, dans la première année de l’épídémie,
dut nécessairement être pratiquée, ne
put être employée dans la seconde. Les analeptiques
, les cardiaques , les stimulans , furent
substitués aux anti-phlogístiques , &c.

A ces différentes relations sur les fièvres
pernicieuses épidémiques, je joindrai quelques
détails historiques sur celles qui ont régné à
Pithivierá, dans le département du Loiret, et
dont j’ai déjà eu occasion de faire mention. Ces
fièvres ne pouvoient manquer d’être bien connues ;
à l’époqueoù elles se manifestèrent, l’Ecolede.
Médecine de Paris y envoya Félite de ses
élèves. Ces jeunes médecins,, déjà mûrs dans Fart
d’observer, dirigés d’ailleurs par les lumières
des professeurs Desgenettes et Duméril, firent
des recherches exactes sur les causes, sur la nature
et les effets de Fépidémie ; mais avant leur
arrivée, M. Lanoix, qui honore ce département
par Fexcellence de sa pratique, avoit déployé
un zèle digne des plus grands éloges.

Ce fut vers la fin de thermidor de Fan dix,
que des fièvres intermittentes , en apparence
DES, FIEVRES. I2J
bénignes, se manifestèrent dans plusieurs communes
de F arrondissement de Pithiviers. Elles
se propagèrent bientôt avec une effrayante
rapidité : elles attaquèrent, dans l’espace d’un
mois , la moitié de la population des bourgs et
villages situés sur les bords de la rivière de
l’Essone. Tant qu’elles conservèrent le caractère
des fièvres intermittentes simples, on ne
fut frappé que de la multiplicité des individus
atteints ; mais lorsqu’on vit qu’elles devenoient
meurtrières, on réclama des secours de toutes
parts.

La voix publique désignoit comme les principaux
foyers de Fépidémie,les faubourgs situés
à l’est et au sud de la ville de Pithiviers. Jamais
un spectacle aussi affligeant n’avoit attristé les
regards ; chaque maison sembloit métamorphosée
en hôpital. Tout ce que la douleur et
Findigence peuvent offrir de plus affreux se
trouvoit réuni dans ces habitations : adultes,
^ vieillards, femmes, enfans, la fièvre dévoroit
tout sans distinction. Le pauvre, abandonné
à sa position déplorable, n’avoit pour soulagement
à tant de maux, que de mauvais médicamens
, plus dangereux qu’utiles , et une
nourriture modique et mal-saine.

Dans Fintérieur de la ville, la consternation
étoit générale ; la rapidité avec laquelle Fépi-
124 TRAITE
demie se propageoit, la mort inattendue d’un
grand nombre de vieillards et d’enfans , de
quelques chefs de famille, de plusieurs femmes
enceintes , avoient répandu une alarme d’autant
plus grande , que chaque jour amenoit
encore des malheurs nouveaux. -

Ces fièvres étoient essentiellement intermittentes
 ; en général, les types tierce et doubletierce
dominoient. Les types quotidien etquartenaire
étoient moins communs. Ces divers
types offroient, dans un grand nombre d’individus
, une foule de variétés, relatives à la
durée des paroxysmes , à leur retour , &c.
Toutes ces fièvres se prononçoient avec un
caractère frappant de débilité : un seul accès
de fièvre terrassoit Fhomme le plus robuste ,
et ne lui permettoit plus de quitter le lit.
L’intermissìon de la fièvre ne rétablissoit pas
les forces, et les fiévreux étoient d’autant plus
foibles, que les fonctions digestives étoient le
plus souvent nulles, même avant Finvasion de
la fièvre, et long-temps après sa disparition.
Deux symptômes généraux étoient encore remarquables
pendant la durée des paroxysmes ;
c’étoient des céphalalgies horribles et des douleurs
abdominales qui ne cessoient même pas
toujours avec l’accès , et qui tourmentoient
encore les malades dans les courts instans de

Fapyrëxie ; En général, ces fièvres épidémiques
avoient une grande tendance à changer promptement
de type, et à devenir tour-à-tour rémittentes
, continues bilieuses et pernicieuses
continues.

Relativement à la dégénération des intermittentes
en continues, on observa que chez le
plus grand nombre des malades, les derniers
accès se prononçoient sans frisson marqué ;
les malades éprouvoient uniquement un froid
léger : ce symptôme annonçoit presque toujours
le changement des intermittentes en continues.
Quelquefois l’accès, au lieu de douze
ou quinze heures, duroit trente-six heures, et
toute apyrexie s’effaçoit.

Telles étoient en général les dégénérations des
fièvres régnantes ; m ais la nature la plus grave de
ces fièvres se trouvoit dans les intermittentes
pernicieuses: tantôt leur invasion étoit subite ;
tantôt ces symptômes pernicieux se manifestoient
après quelques symptômes de fièvres
intermittentes bénignes, ou pendant la convalescence
de ces fièvres, tout-à-coup ces malades
étoient frappés d’un frisson violent : bientôt
perte de connoissance, aphonie, figure le plus
généralement livide, déglutition difficile, respiration
ronflante, pouls plein et irrégulier ;
quelquefois soubresauts dans les tendons, urine

rare ou limpide , anxiétés, soupirs profonds,
insensibilité générale, anéantissement des forces.
Les accès duroient quinze ou dix-huit
heures. A la fin de l’accès, recouvrement de
l’usage des sens, respiration moins stertoreuse,
pouls plus régulier et plus foible, urines abondantes
et sédimenteuses, parole foible, ignorance
absolue de ce qui s’étoit passé durant
l’accès ; accablement extrême , apyrexie pendant
dix ou douze heures plus ou m oins <

La cause essentiellement productrice de tous
ces ravages, paroît devoir être rapportée à la
production des miasmes marécageux qui enveloppèrent
pendant près de quatre mois Fatmosphère
de Pithiviers et des communes situées
sur les bords de l’Essone. Cette rivière fut
sujette, durant le cours de Fan x, à une inondation
extraordinaire, telle que les prairies
qui bordent son lit, étoient couvertes d’eau.
Les eaux stagnantes, qui ont formé un marais
accidentel, dont les miasmes ont été développés
par les chaleurs brûlantes de Fêté,
suffisent donc pour rendre compte de Forigine
des fièvres épidémiques qui ont désolé si longtemps
ce malheureux pays. Les fastes de l’humanité
et la voix de la reconnoissance nationale,
doivent consacrer à jamais le nom de
mademoiselle de Neufcarre , dont les soins

si compatissans et si généreux contribuèrent
à adoucir les horreurs de cet horrible fléau.
L’éloge de cette femme vertueuse s’associe
naturellement à celui de M. Maret, préfet du
département, qui, au sein de ces calamités publiques
, déploya tant de zèle, tant de lumières
et tant de philanthropie !

On a vu pareillement les fièvres intermittentes
pernicieuses sévir, avec une extrême
férocité , durant le cours des épidémies qui
ravagèrent les environs d’Abbeville pendant
les années vnr, ix, x et xi de la république
française. M. Boullon, qui les a décrites avec
beaucoup d’exactitude, observe que le symptôme
le plus commun qui les caractérisoit étoit
la léthargie. II ajoute que certains malades
étoient en proie, dans leurs paroxysmes, à des
convulsions, des vomissemens bilieux, des flux
dyssentériques, des délires furieux ou paisibles ;
mais le phénomène qu’il remarqua d’une manière
particulière, fut une éruption partielle
cutanée, souvent pâle ou noirâtre, qui signaloit
les accès de la fièvre, et qui étoit presque
toujours accompagnée d’un développement extraordinaire
devers dans le conduit intestinal.

C’est encore dansles ouvrages de Cleghor n (f ) ,
(1) Observations on theepidemicaldiseases ofMinorca.128 TRAITE
de Sarcone (i) , et de quelques autres observateurs
non moins recommandables, que les praticiens
doivent méditer sur le génie propre des
épidémies relatives aux fièvres dont nous traitons.
C’est en rapprochant et en comparant
leurs relations fidelles, qu’ils apprendront que
rien n’agrandit autant les vues pratiques de
Fart, que d’unir, à l’exemple d’Hippocrate, la
science des lieux à celle des maladies, de balancer
sans cesse les influences et les effets, les
ressources et les moyens employés.
, XXX. On doit présumer qu’il est certaines
constitutions médicales propres à produire de
préférence telle ou telle variété de la fièvre
pernicieuse ■ intermittente ; et de longues recherches
à ce sujet seroient aussi utiles que
curieuses. Leroy observe que les tierces cholériques
furent épidémiques à Montpellier dans
F automne de 1765 (Mémoire sur les fièvres
aiguës). Sydenham avoit aussi remarqué des
épidémies où prédominoient les intermittentes
carotiques (Epist. ad Rob. Brady). II est du
reste probable que le plus communément c’est
le genre de tempérament propre à chaque
individu, ou la débilité relative des systèmes
organiques, qui portent spécialement Faction
(1) Istoria ragionata de mali osservati in Napoli.
de la fièvre vers une partie déterminée du
corps, et qui décident ainsi ou une pernicieuse
cholérique, ou une pernicieuse cardialgique,
ou une pernicieuse comateuse, &c.

. XXXI. Il est difficile de s’assurer si les symptômes
particuliers qui prédominent ainsi dans
les pernicieuses intermittentes , sporadiques
ou épidémiques, sont essentiels à la maladie, ou
s’ils y surviennent d’une manière purement accidentelle.
Torti recommande d’examiner avec
soin s’ils suivent exactement le période de la
fièvre , s’ils arrivent et s’éclipsent avec elle.
Je pense que cette considération est insuffisante,
et qu’il faut en outre faire une attention
sérieuse à Fétat antérieur et aux affections
habituelles du malade. II peut arriver en effet
que les traces d’une irritation ancienne:sbient
uniquement renouvelées parle paroxysme, et
que les phénomènes morbifiques qui en résultent
, s’exprimant alors avec plus d’intensité ,
cessent néanmoins de se manifester aussi-tôt
que le paroxysme est fini, et que le système
vivant n’est plus dans le même état d’excitation.
Cette remarque , généralement trop négligée
par les médecins, me paroît propre à faire
éviter une multitude d’erreurs dans le choix
et F application des procédés curatifs.

XXXII. Il est une vérité annoncée par Senac,
1
i3o TRAITÉ

et qui résulte nécessairement ici de la contemplation
des fièvres pernicieuses intermittentes ;
c’est que, dans les maladies aiguës, le trouble
extrême des fonctions organiques, les douleurs
qui se manifestent dans tel ou tel viscère de
Féconomie, n’annoncent pas toujours une inflammation
des parties qui en sont le siège ;
car dans les fièvres larvées ou intermittentes
pernicieuses, les malades paroissent tantôt fu^
rieux et frénétiques, tantôt ils éprouvent tous
les aceidens de la péripneumonie ou de la
pleurésie ; tantôt Faction de l’estomac et des
intestins est entièrement bouleversée, &c. En
un mot, le péril paroît souvent aussi grand que
dans úne forte inflammation, dans une plaie
considérable, ou dans une atteinte grave portée
au principe de la vie ; et cependant tous ces
symptômes qui nous semblent si redoutables,
disparoissent d’ordinaire dans un très-court
espace de temps ; ces effets doivent être soigneusement
observés dans la pratique de la médecine,
afin d’éviter les plus funestes erreurs (i).
XXXIII. Une autre vérité non moins importante
, c’est que les intermittentes pernicieuses
participent constamment du caractère
des autres maladies régnantes. C’est ainsi

(i) De nat.febr. recond. cap. 6.

D E S FI È V RE S. l3l

que, selon la remarque de Lautter, les fièvres
observées à Luxembourg en 1769, portoient
essentiellement Fempreinte des affections
inflammatoires ; elles s’accompagnoient
d’une chaleur vive et mordicante. La peau et
la langue étoient dans un état de sécheresse ;
le paroxysme, à son déclin, ne présentoit ni
sueur, ni moiteur ; les malades étoient en proie
à une soif inextinguible, à des douleurs pleurétiques
très-intenses, au délire ; le pouls étoit
dur et fort, la respiration pénible ; la saignée
étoit indiquée, et le sang tiré de la veine se
couvroit d’une croûte blanchâtre ;. les autres
moyens anti-phlogistiques n’étoient pas moins
convenables. Mais l’ânnée suivante (en 1760) ,
les fièvres pernicieuses intermittentes avoient
spécialement le génie de celles putrides ou
adynamiques, ce dont il étoit aisé de se convaincre
par la grande prostration des forces ,
les défaillances fréquentes, les oppressions, les
anxiétés à la région précordiale , les sueurs qui
se manifestoient au début des accès, la froideur
des membres, &c. La face étoit livide et énormément
changée, le pouls étoit petit, contracté,
inégal, &c. La cure de la fièvre s’opéroit
par les fortifians et les cordiaux (1).
(iì Hist. medic. bienn. morb. rural. Gc.2
IJ2 TRAITE
Chapitre ii.Considérations sur la nature des fièvres
pernicieuses.

XXXV. -TOUR bien approfondir la nature des
fièvres pernicieuses, il importe de les considérer
successivement sous le rapport de leur
type ; sous le rapport des symptômes propres
qui les constituent, et dont la théorie doit être
éclairée par les connoissances physiologiques
modernes ; sous le point de vue du rang qu’elles
doivent occuper dans les .cadres nosologiques ;
de leur mode d’invasion ; de leurs rechutes, &c.
il importe enfin d’apprécier comme il convient
les points d’analogie ou de dissemblance qui les
rapprochent ou les éloignent des autres fièvres,
ainsi que leurs complications réciproques.

ARTICLE PREMIER.
Du type le plus ordinaire des fièvres pernicieuses.


XXXVI. Le type intermittent que nous assignons
à ces fièvres , est-il véritablement celui
qu’elles affectent le plus fréquemment ? Quelquesauteurs
sans doute les ont regardées comme

élant presque toujours rémittentes. La marche
obscure et irrégulière des paroxysmes dans un
grand nombre de cas, empêche de déterminer,
d’une manière positive , jusqu’à quel point
Fassertion de ces auteurs est fondée. On peut
assurer pourtant qu’ils sont tombés dans de
•fréquentes méprises, et que leur doctrine a été
trop généralisée : car, ainsi que Font observé
avec beaucoup de raison Sydenham et Torti,
certains effets de la fièvre subsistent souvent,
lorsque la fièvre ne subsiste plus. Il n’est pas
rare de voir les malades anéantis en quelque
sorte par les fatigues qu’ils ont essuyées, rester
froids avec un pouls fréquent, petit, irrégulier,
&c. sans qu’on doive considérer ces accidens
comme une extension de paroxysme.

XXXVII. Une solution complète de ce problême
n’apporteroit, du reste, aucun changement
notable dans les principes qui dirigent le
traitement des affections dont il s’agit. Des
praticiens instruits ont parfaitement démontré
Fanalogie qui existe entre les fièvres intermittentes
et les rémittentes, et ils ont fait voir que
leur différence essentielle ne consiste que dans
la plus ou moins grande activité de la cause
identique qui les produit (i).

(1) Conférez le Mémoire du professeur Baumes suc
134 T1AITÉ
XXXVIII. L’observation a prouvé que les
fièvres intermittentes marquées par des symptômes
pernicieux, suivent d’ordinaire le période
tierce ; on trouve néanmoins dans les
recueils des maîtres de Fart, beaucoup d’exemples
qui constatent qu’elles peuvent affecter
d’autres types. Bianchi a parlé d’une constitution
remarquable par quelques fièvres quartes
qui dégénéroient en continues, avec les caractères
les plus funestes (i). Horstius cite pareillement
Fhistoire d’une fièvre semblable chez
un individu âgé de cinquante ans, robuste et
d’une vie habituellement sédentaire. Le pouls
étoit rare, lent et inégal ; il se manifestoit des
coliques et des vomissemens, &c. (2). On a
l’emploi da quinquina dans les fièvres rémittentes ; et
la Dissertation latine d’Aurivill sur les fièvres intermittentes
malignes : Qui ad morborum autem veram sub
artis exereitio elucentem afjìnitatem, magis atlenderit,
intermittentis prceferet nomen, aut remittentis saltem
approbato nomine, distinctum rejiciet genus.(1) Jlist. hepat. pars tert. fol fîi. Voyez aussi Forestus
,1. 4, observ. xxxix.(2) Observ. medic. singul. lib. i, de febr. observ. xn.
Voyez encore Torti, Therap. spec. lib. 3, cap. ri. Lautter,
Hisí. medic. bienn. rural, fol. i55. Charles Pison,
Select, observ. et consil. âc. fol. 44j.DES FIEVRES. l’5
vu une intermittente syncopale avec le type
quotidien ( i ).

ARTICLE II.
applications physiologiques à la théorie des
symptômes qui caractérisent les fièvres
pernicieuses.

XXXIX. Les médecins, frappés de Fanomalie
et de Fétonnante variété des symptômes dont
s’accompagne la fièvre pernicieuse intermittente,
ont cherché dans tous les temps à les ramener
à des théories physiologiques. C’est ainsi,
par exemple, que le célèbre praticien de Modène
les rapporte à deux états très-distincts de l’économie
vivante , celui de la colliquation et celui
de la coagulation. Le premier état comprend
lâ cholérique ou dyssentérique , Fhépatique, la
cardialgique, la diaphorétique et la syncopale ;
le deuxième comprend l’ajgide et la soppreuse.
Grimaud, accommodant ces idées de Tòrti à
Une autre hypothèse, a considéré ces mêmes
symptômes comme dépendant les uns d’un
état dominant de condensation ou de spasme,
les autres d’un état d’expansion ou ct’atonie.
(1) Madai. Abdandlung von den TVechselfiebern.
l36 TRAIT É

Baldinger, au contraire , abjurant tout esprit
de système et s’éclairant des découvertes modernes
, avoit envisagé les symptômes par lesquels
s’exprime la malignité dans les fièvres,
comme des lésions plus ou moins profondes
des principales facultés de la force vitale (i).
Nous marcherons sur les traces de cet auteur,
et étendant ses idées , nous appliquerons sa
méthode à Fétude des phénomènes dont se
composent les pernicieuses intermittentes.

XL. Adoptant pour cet objet les divisions
établies par le professeur Chaussier (2) , nous
considérerons les spasmes, les convulsions ,
les soubresauts, les treniblemens, le hoquet,
le pouls fréquent, tendu ou contracté, mol
(1) Opuscula medica.(2) Table synoptique des propriétés caractéristiques et
des principaux phénomènes de la force vitale. M. Double,
jeune médecin très-distingué, a aussi rappelé depuis peu
l’attention des praticiens à- f étude des forces vitales,
considérées < dans "l’état pathologique , dans un mémoire
lu à la Société de Médecine'de Paris. Son travail
est, sans contredit, ,une des meilleures applications que
l’on àit.pu faire des notions -acquises ..par les progrès de
la physiologie moderne. II n’a pas seulement lié en corps
de doctrine les considérations éparses sur un sujet aussi
intéressant, il a offert des apperçus nouveaux, qui jettent
une véritable-lumière sur le diagnostic et le pronostic
des maladies.
DES FIEVRES. l3j

ou développé, la respiration précipitée ou rare
et stertoreuse, Focclusion des paupières, le
coucher en supination, les taches noires,les
gangrènes, &c. ; la paralysie des membres, et
sur-toutdessphincters, comme le produit d’une
augmentation ou d’une diminution excessive
des principaux modes de la motilité ; les insomnies,
le délire, la stupeur de Famé, l’affoiblissement
de la mémoire, les défaillances , les
douleurs cardialgiques, F oblitération de la vue,
del’odorat, del’ouïe, &c. comme des atteintes
graves portées à la sensibilité. Enfin, les altérations
diverses de la caloricité animale , se
montrent évidemment par ce froid glacial qui
caractérise Falgide pernicieuse ; par cette ardeur
brûlante de Festomac , ainsi que par cette chaleur
acre et mordicante qui s’observe dans
d’autres variétés de la pernicieuse intermittente.
Pour mieux se convaincre de la possibilité
et des avantages de cette application de la
physiologie à la contemplation des maladies
(que je me contente d’indiquer) , qu’on examine
ce qui se passe dans les fièvres syncopales.
Ici les phénomènes de la motilité, de la sensibilité
et de la caloricité, semblent se suspendre
à la fois. La chute de la tonicité se reconnoît à
Fétat souple et flasque de la peau ; Faltération
de la myotilité à la flexibilité des articulations,

l38 TRAITÉ
à l’interruption-spontanée et générale du mouvement
de tous les membres, &c. En troisième
lieu, la faculté de percevoir les objets est nulle
et comme ensevelie sous une multitude de résistances.
Enfin, la surface extérieure du corps
se couvrant d’une sueur visqueuse, se refroidit
plus ou moins (i) , &c. C’est ainsi que la méthode
analytique apprend à distinguer les altérations
de la puissance motrice des altérations
de la puissance sensible, et qu’il suffit pour
cela de jeter un coup d’oeil sur la série des
divers phénomènes qui se manifestent.

■ XLI. Pour peu qu’on médite sur les autres
variétés de la fièvre pernicieuse intermittente,
on verra que leurs symptômes prédominans
tiennent également à une lésion plus ou moins
profonde des systèmes moteur et sensitif. Les
déjections fréquentes de diverse nature qui
s’observent dans la cholérique et Fhépatique,
(i) Syncope ûffici dicuntur, qui variis ex caiisis, tum
ex ternis tum internis subito concidunt j cum viriumfactura
summa pulsus et respirationis, si non omnimoda
suppressione , notabili tamen obscurationé et imminuíione,
sensus item et motus interceptione, sudoris eliamfrigidi hinc inde in corporis ambitu eruptione, adeoque
actionum omnium , animalium, vitalium et naturalium. loesione manifestâ.Jo. lud. Apini. Dissert, medic. iriaug.
de syncope.
DES l’IEVRES. l3(j

re'sulte manifestement des spasmes et des mouVemens
convulsifs qui ont lieu dans une partie
ou même dans tout le trajet du canal alimentaire.
Rien ne prouve mieux que Firritabililé
est essentiellement atteinte , que cette action
irrégulière et désordonnée de Forgane de la
digestion. Quelquefois, et sur-tout à Fheure de
la mort, il s’établit des paralysies locales qui
occasionnent un relâchement général dans tous
les points de ce système ou dans les sphincters.
Les glandes, affoiblies ou troublées, arrêtent
leurs sécrétions ; la partie nutritive des alimens
n’étant plus pompée par les vaisseaux lactés,
passe avec ce qui est impropre à la nutrition,
et ce mélange exhale une odeur infecte, qui est
constamment de mauvais augure.

XLILSi nousportons maintenant notre attention
sur la fièvre intermittente diaphorétique,
où les malades sont épuisés par des sueurs excessives
, qui se prolongent durant tout le paroxysme
, au point de produire une sorte de dévoiement
de Forgane de la peau ; si on examine,
dis-je, soigneusement cette affection, il n’est
pas difficile de sè convaincre qu’un pareil désordre
provient de Fétat d’atonie universelle où
tombe le système cutané. Ceux qui prétendent
que Faction des vaisseaux exhalans augmente
au eontraire dans la circonstance que nous indi-

l/jO TRAITE
quons, me paroissent être dans une erreur que
démontre aisément F observation des autres
maladies. En effet, les sueurs qui terminent
les accès des fièvres intermittentes ordinaires ,
celles qui suivent les attaques des convulsions,
de Fhystérie, &c. ne surviennent jamais que
lorsque le combat de la réaction vitale contre
la cause débilitante est, pour ainsi dire , terminé
, et dans le temps où le malade se trouve
le plus affoibli. Ne sait-on pas d’ailleurs que
cette excrétion est constamment le résultat
d’une impression sédative sur le système vivant ?
La souveraine efficacité du quinquina, qui fait
cesser ces sueurs énervantes, ne vient-elle pas
en outre à Fappui de ce que nous avançons ?

XLIII. II est inutile d’étendre plus loin cette
application des notions acquises sur la physiologie
du corps humain à la théorie des pernicieuses
intermittentes. Ceux qui savent observer
la nature, feront aisément cette application
aux cas divers qu’ils pourront rencontrer dans
Fexercice de Fart, et se convaincront que c’est
par elle seule qu’on peut parvenir à débrouiller
l’obscurité de tant de phénomènes pathologiques.


XLIV. Cette altération spéciale de Firritabiîilé
et de la sensibilité dans les fièvres pernicieuses
intermittentes, a été très-bien apperçue

parle docteur Fodéré, comme on peut le voir
dans son intéressant travail sur le climat et les
maladies du Mantouan. Ce praticien remarque
que ces deux facultés se détruisent sur-tout avec
une rapidité aussi funeste qu’étonnante. « On
 » voit, dit-il, ces guerriers naguère si terribles,
 » étendus sur leurs grabats , les bras et les
 » jambes pendans ; et souvent, s’ils veulent se
 » lever pour quelque besoin , ils tombent à
 » terre sans connoissance. Dans le mois de prái »
rial, le feu avoit pris à la cheminée de Fhô »
pital, et sembloit menacer une salle dans
 » laquelle il y avoit un de ces malades qui com »
mençoit à aller mieux ; la frayeur détruisit
 » en un instant le peu d’irritabilité qui lui
 » restoit ; il voulut se lever pour fuir, mais
 » dès qu’il eut pris la position verticale , il
 » mourut subitement ». Cette lésion de Firritabilité
et de la sensibilité est même si profonde,
qu’elle subsiste quelque temps encore après
que les paroxysmes de la fièvre ont disparu.
Le sens du goût et celui de Fouïe ne se réparent
qu’avec lenteur chez les convalescens ; la vue
reste'foible et languissante ; la pupille se dilate
et ne se contracte qu’avec difficulté, &c. Chez
quelques autres individus, on voit que le système
musculaire n’est pas moins essentiellement
atteint que le système nerveux par les

ï42 TRAITÉ
furoncles et autres éruptions cutanées qui se
manifestent (i).

XLV. On connoît la distinction de deux vies
dans les corps animés , adoptée par certains
physiologistes, distinction aussi ingénieuse que
fondée (2). L’une n’exerce en eux que des
fonctions purement intérieures ; les fonctions
de l’autre sont extérieures, et lient Forganisation
de Fanimal à tout ce qui l’environne et
est relatif à ses besoins. Etendant nos vues
d’après cette considération, ne pourrions-nous
pas distinguer les variétés de la fièvre pernicieuse
intermittente , d’après le siège qu’elles
occupent, en deux ordres parfaitement séparés
 ? Nous rangerions dans le premier ordre la
cholérique, Fhépatique , la cardialgique, Falgide,
la diaphorétique , la pleurétique, la rhumatique,
la néphrétique, la céphalalgique, la
dypsnéïque, la catarrhale, Fictérique et Fhydrophobique,
qui frappent d’une manière spéciale
les fonctionsdont se compose la vie intérieure
ou essentiellement organisante de Findividu,
telles que la digestion, les sécrétions , les
(1) Mémoires de Médecine-Pratique, an vm.(2) Voyez les Recherches sur la vie et la rnort., par
Xavier Bichat, et les nouveaux Elémens de physiologie,
par Anthelme Richerand. La première idée de la distinction
des deux vies est due à Buffon et à Grimaud.
excrétions, &c. ; et dans le deuxième ordre, nous
placerions la syncopale y la délirante, la léthargique,
la convulsive et Fépileptique, dans lesquelles
par un effet d’une lésion plus prononcée
des nerfs et du cerveau, la vie extérieure et
intelligente, ou plutôt la vie de relation , est
en quelque sorte plus directement menacée. Il
y a néanmoins une connexion si intime entre
tous les phénomènes de F économie vivante ,
que les désordres qui se manifestent dans chacun
d’eux, coïncident le plus souvent pour
donner naissance à la même affection ; et ; si la
pensée isole ces phénomènes par Fanalyse, c’est
pour mieux saisir leur caractère et le genre de
dérangement qui leur survient.

XLVI. Les médecins qui ont fait avec le plus
de succès l’application de nos connoissances
physiologiques à la théorie des affections vulgairement
appelées malignes, ont cherché surtout
à déterminer le degré d’affoiblissement et
le mode d’altération que peuvent éprouver les
forces radicales du système vivant ; ils ont
distingué les cas où ces forces sont en quelque
sorte détruites ou anéanties, de ceux où elles
ne sont qu’oppressées et embarrassées par un
obstacle qui s’oppose ,à leur développement et
à leur action. Le professeur Barthez a principalement
indiqué eette distinction de forces

l44 TRAITÉ
résoutes et de forces opprimées, dans ses iVW*
veaux Elémens de la Science de F Homme, et
a fait voir que les auteurs ne l’avoient point
marquée jusqu’à ce jour d’une manière satisfaisante
(i). Mais personne peut-être n’a plus
étendu cette idée que M. Richerand, dans le
compte qu’il a rendu de la première édition
de mon ouvrage (2)  ; et je crois nécessaire de
consigner ici les développemens utiles qu’il
lui a donnés, en l’appliquant à Fordre des
fièvres. Après avoir exprimé son voeu sur la
nécessité qu’il y a de caractériser, par des
termes spécifiques, les différens états de la
dynamique humaine , considérée dans toutes
nos affections morbifiques, il pense que notre
langue étant moins riche et moins fertile en
nuances que les langues anciennes, c’est à ces
dernières qu’il faudroit emprunter ces dénominations
caractéristiques , si avantageuses ,
comme il le dit lui-même, dans une. science
qui a pour but de représenter les dérangemens
de notre économie, sous les couleurs les plus
vraies et dans les termes les plus voisins de la
nature. Le lecteur verra sans doute avec intérêt

(ryPage 255.
. (2) Magasin encycl. des Sciences, cinquième année,
tome v.

DES FIÈVRES. l4^

le premier cadre tracé avec tant de précision
par ce physiologiste :

In febre inflammatòriâ seu synocho simplici
(angeio-tenicâ). . ….. Oppressia virium.

In febre biliosâ seu ardente
(meningo-gastricâ). Fractura virium.

In febre pituitosâ seu
morbo mucoso(adeno-meningeâ).
. Languor virium.

In febre putridâ (adynamicâ

) Prostratio virium.

In febre pestilentiali
( adeno-nervosâ) ….. Syderatio virium.

In febribus malignis seu
(atactis ) udtaxia virium.

i°. Il est aisé de voir que le premier terme
employé par M. Richerand, rend avec la plus
grande vérité cet état particulier de l’économie
animale, où elle est pour ainsi dire empêchée
par l’excès de ses forces, et forcée de succomber
sous sa propre puissance. L’auteur pense
judicieusement qu’on pourroit Fappliquer, en
le modifiant toutefois d’une manière convenable
, à quelques genres de phlémasies , et
aux hémorragies dites actives par les pathologistes.


a 0. II n’est personne qui n’ait observé ce
Kll\& TRAITÉ

sentiment de contusion universelle et de brisement
des membres, dans la fièvre vulgairement
appelée bilieuse, affection si bien décrite
par Stoll et par beaucoup d’autres écrivains ;
et le mot employé plus haut exprime
parfaitement Fétat des forces dans cette circonstance.


3°. La langueur des forces caractérise manifestement
la fièvre pituiteuse et toutes les
maladies lymphatiques.

4°. Mais dans les fièvres putrides ou adynamiques,
le système des forces est plutôt dans
un état réel de prostration, expression très-usitée
parmi les médecins, et dont on fait souvent
de fausses applications. Cet état de prostration
se reconnoît aisément à la presque cessation,
ou à la lésion notable de toutes les fonctions
confiées aux organes musculaires, comme le
mouvement volontaire , la respiration, la circulation,
la digestion, l’excrétion des urines, &c.
5°. On emploie le mot syderatio, lorsqu’on
veut exprimer Fétat des forces dans la peste
d’orient, parce que les malades sont en quelque
sorte foudroyés par cette terrible maladie.

6°. Enfin, il est un ordre de fièvres où on
n’observe que des phénomènes irréguliers.Tout
s’y succède d’une manière anomale, et il n’y a
absolument aucun accord dans les efforts que

fait la nature pour résister à la destruction ;
ce qui est très-bien rendu par le mot ataxia ,
déjà mis en usage par quelques auteurs, et dont
on pourroit également se servir pour exprimer
les symptômes propres à un grand nombre de
maladies nerveuses.

XLVII. M. Double a utilement agrandi ces
différens points de vue, dans un travail que j’ai
déjà mentionné. C’est ainsi qu’indépendamment
de toutes ces diverses considérations déjà
énoncées , il a parfaitement distingué , par
exemple , Fétat de stupéfaction qu’introduit
dans le système des forces vitales, Fimpression
délétère des poisons et des miasmes ; Fétat de
déviation de ces mêmes forces , qui provient
de leur inégale répartition , et qui s’observe si
souvent dans le cours des fièvres dont nous
traitons ; et sur-tout Fétat de consomption des
forces, état déplorable, où Fénergie des organes
diminue et s’éteint graduellement, sans jamais
se réparer. M. Magendieet moi avons vu à l’hôpital
Saint-Louis un homme qui, un mois après
la suppression d’une fièvre pernicieuse intermittente
parle quinquina, subit une effrayante
émaciation, qui l’entraîna vers la mort par des
degrés lents et successifs. Il expira sans délire ,
et se croyant dans une position très peu alarmante.
Cet état s’observe encore dans les fièvres

l48 TRAITÉ

hectiques, soit symptomatiques, soit essen-i
tielles.

ARTICLE III.
De la dénomination attribuée aux fièvres
pernicieuses.

XLVIII. En nous occupant ainsi de la nature
des intermittentes, qui marchent avec un appareil
de symptômes graves et rapidement
funestes ,,-nous remarquerons que la dénomination
de malignes, qui leur est communément
attribuée par les pathologistes , est trop vague
et trop indéterminée, parce qu’elle est journellement
appliquée à des maladies d’un genre
différent (i). La dénomination d’ataxiques, que
Selle avoit déjà imposée aux fièvres continues
de ce caractère, et que le professeur Pinel a
i ■ » —__■
(l) lis nempè non vivimus temporibus, quibus malìgni
nomine incognitos quosque morbos periculosos et
lethales, non bene exploratos, includere solebant medici
vulgares, ut titulo saltem morbi experientiam proe se
ferrent. (Sam. aurivillii. Dissert, de febrib. intermìtt.
malign.~) Esta voz Malignidad, refugio de ignorantesque
ha'producido muchos perjuicios, ûc. ( Atnar, Instruction,
curativa de las calanturas, âc. ) Abusus accusandi
fictam quandam in morbis malignitatem, est simiola
quoe fréquenter rudioribus medicis imponit. (Ba.
glivi, Praxis medica. ) DES FIÈVRES. j^
adoptée pour celles dont il est ici question ,
nous avoit paru d’abord plus.propre à exprimer
la confusion, le trouble et le génie opposé des
symptômes dont elles se composent. En effet,
si la fièvre est éminemment nerveuse, n’y observe-t-on
pas* quelquefois, à côté du calme
apparent et insidieux du système vasculaire ,
une sorte de précipitation dans les phénomènes
de la motilité, qui se manifeste par des convulsions
fortes, fréquentes et soutenues ? N’y voiton
pas une sécrétion désordonnée de la bile, à
côté d’une sécrétion bien ordonnée des urines ?
un assoupissement profond remplacé par des
insomnies opiniâtres, la sécheresse de la langue
avec le manque de soif, une chaleur acre et
brûlante dans certaines parties , un froid glacial
dans d’autres, un délire gai au moment où
la vie est le plus en péril, le passage brusque
de l’indifférence du malade sur son état, à des
pressentimens sinistres qui ne cessent de Fépouvanter
 ? Mais ce que personne ne me paroît
avoir assez examiné, c’est l’opposition des symptômes
avec des remèdes qui semblent devoir les
combattre, tel que le danger de la saignée au
milieu de Firritation la plus inflammatoire du
système (Home)  ; celui des émétiques et des
purgatifs, dans des vomissemens d’une matière
dépravée ou dans des flux analogues (Werlhof)  ;

l5o TRAITÉ

le danger des acides au milieu de la plus effrayante
septicité (Ludwig). Quelles fautes ne
commet point ici le médecin vulgaire trop
habitué à interpréter la nature d’après les phénomènes
les plus apparens ?

XLIX. Toutefois de semblables considérations
prouvent tout au plus que les phénomènes
de Fataxie prédominent le plus souvent
dans la marche des affections dont il s’agit ;
mais comme des phénomènes d’un autre ordre
s’y manifestent pareillement d’une manière
assez constante, la dénomination générale de
fièvres pernicieuses, déjà adoptée par le plus
grand nombre des praticiens, paroît être la
seule qu’il convient de conserver dans Fétat
actuel des progrès de nos connoissances à ce
sujet. M. Fizeau , qui a commencé sa carrière
médicale par des succès, et qui déjà avoit publié
des recherches intéressantes, pour servir
à Fhistoire des fièvres intermittentes, a trèsjudicieusement
démontré qu’il existe des ataxiques
de ce type, qui ne sont point essentiellement
pernicieuses ; que ces ataxiques ont une
marche et des caractères qui les font toujours
distinguer, et qui n’appartiennent qu’à ellesmêmes ;
qu’enfin les fièvres pernicieuses, ainsi
que nous venons de le remarquer, ne sont pas
seulement signalées par des symptômes ataxi-

DES F1ÈWRES. i5l

_ques, qu’elles peuvent Fêtre encore à un degré
analogue , par des symptômes gastriques^ et
adynamiques.

L. Cette opinion, émise dans un mémoire
où brille la méthode la plus philosophique et
la plus lumineuse , est appuyée par des observations
très-concluantes. Nous nous sommes
déterminés à Fadmettre avec d’autant plus
d’empressement , que ma pratique particulière
dans l’hôpital Saint-Louis , m’a fourni
Foccasion de recueillir plusieurs faits qui la
confirment. Je me borne à citer le plus récent »
Le nommé Thiébault, âgé de quarante-deux
ans , d’une forte constitution, ayant travaillé
quelque temps au canal de FOurcq, fut saisi
d’une fièvre intermittente , qui, d’après son
rapport, paroissoit avoir été une double-tierce
bénigne. Cette fièvre, qui avoit duré plusieurs
semaines, s’étoit ensuite terminée spontanément.
Quinze jours après, nouvelle invasion
des paroxysmes. Le malade alla chercher des
secours à l’hospice de l’Unité, où il fut traité
pendant dix jours avec des infusions amères.
Durant ce temps, uné éruption psorique s’étant
manifestée sur son corps, il fut transporté à
l’hôpital Saint-Louis. II y entra le 24 vendémiaire
an XII. Il avoit alors le teint pâle et terreux
, l’air abattu , la langue muqueuse , de

l52 TRAITÉ

l’anorexie, le dévoiement et une toux très-incommode
, avec difficulté de respirer. Les accès
de fièvre qui se manifestèrent, offrirent dès-lors
les symptômes les plus manifestes d’ataxie : ils
suivoient le type de double-tierce. Leur invasion
avoit lieu entre onze heures et minuit,
par des frissons violens et irréguliers, qui se faisoient
sentir principalement entre les épaules :
le pouls alors devenoit extrêmement petit et
concentré, et la respiration laborieuse. A ces
frissons succédoient une chaleur intense, sèclie
et acre au toucher, en même temps, sueur à
la face , respiration rare et stertoreuse , soif
ardente, pouls irrégulier, tantôt plein et fort,
'tantôt petit et serré, toujours très-fréquent ;
prostration des forces, convulsions, soubresauts
des tendons , émission involontaire des
urines, léger assoupissement, insensibilité du
malade sur sa position, toujours délire avec agitation,
vertiges, hoquet, &c. Cet état se terminoit
au bout de quatre heures. Dans Fintervalle
des accès, apyrexie complète, foiblesse du
pouls, abattement général, toux forte et fréquente.
Avoir décrit ce paroxysme , c’est avoir
fait connoître tous ceux qui se manifestèrent
pendant deux mois consécutifs, sans subir
aucune variation. Au bout de ce temps néanmoins
, par l’effet des doses multipliées, il fut

entièrement délivré de sa fièvre ; mais sa figure
conserva un mauvais aspect, le pouls resta
foible, et il fut long-temps sans force. Au surplus
, les observations pareilles à celle-ci sont
assez fréquentes, et j’aurois pu en alléguer plusieurs
autres, si M. Fizeau n’avoit déjà établi
Fopinion énoncée dans ce paragraphe, par les
preuves les plus complètes et les plus décisives.

ARTICLE IV.
Caractères principaux qui distinguent les
pernicieuses intermittentes des autres
fièvres.

LI. Par Fhistoire détaillée que nous avons
déjà donnée des fièvres pernicieuses intermittentes
, on voit qu’un de leurs principaux
caractères est de marcher avec un appareil de
symptômes inaccoutumés et rapidement funestes.
On voit en outre que le danger toujours
extrême de ces affections , consiste dans un
symptôme dont Fimminence est constamment
remarquable au milieu d.e tant d’autres qui
luttent ensemble contre la vie, et frappent à-lafois
les différens systèmes de Forganisation animale.
Mais ce n’est pas seulement par ces deux
caractères qu’elles diffèrent des fièvres intermittentes
ordinaires ; elles s’en distinguent encore

l54 TRAITÉ'

par la dissonance et le peu de rapport des symptômes
entr'eux. C’est sur-tout une remarque
très-judicieuse de Mercatus , que les trois
périodes du paroxysme s’y exécutent d’une
manière moins uniforme et moins régulière.
Les symptômes s’y groupent au lieu de s’y succéder.
La fièvre trompe les regards de Fobservateur,
en déclinant dans le temps où devroit
se faire son augmentation ; quelquefois aussi
elle prend un nouvel accroissement lorsqu’elle
est parvenue à son état, et qu’on s’attend à la
voir s’amortir ; souvent enfin elle tombe subitement
, pour se relever ensuite avec la même
promptitude.

LII. Les fièvres, soit pernicieuses, soit uniquement
ataxiques intermittentes , ayant des
rapports avec les fièvres adynamiques , et les
phénomènes appartenant à chacune d’elles se
compliquant dans le plus grand nombre de
cas, il est avantageux de les séparer les uns des
autres par le secours de la méthode analytique,
àl’imit.ation de la savante école de Gottingue,
afin d’en conserver une idée claire et distincte.
C’est ainsi qu’il faut regarder les diarrhées
fétides, les hémorragies diverses sans soulagement,
la flaccidité des membres et la perte du
mouvement, les meurtrissures, les gangrènes
qui surviennent aux extrémités, &c. comme
DES. FIEVRES. 1 Do
appartenant spécialement à Fordre des fièvres
adynamiques, tandis que les agitations, la stupeur
, la subversion des facultés mentales, les
délires, la perte de la mémoire, le trouble des
sens, la voix aiguë et rauque, les gesticulations
des mains, les spasmes, les convulsions, &c.
sont des signes propres et caractéristiques des
fièvres ataxiques (i). Les solutions même de
ces deux sortes d’affections sont essentiellement
différentes , ainsi que le remarquent judicieusement
Baldinger (Opuscula medica) , et le
professeur Piriel (Nosographiephilosophique).
On sait, en effet, qu’au lieu des crises qui
jugent ordinairement íes fièvres adynamiques,
les ataxiques proprement dites, sont quelquefois
terminées par des métastases vers les articulations
et les glandes, par des lésions plus ou
moins durables de la sensibilité dans le système
cutané , par l’affoiblissement de la vue , du
goût, de l’odorat, de-Fouie, 6íc. On peut donc
établir, comme une proposition générale, que
les fièvres adynamiques portent plus particu(i) 
Lisez, pour les signes qui constituent la véritable
malignité dans les fièvres, la Thèse contenue dans
la collection de Stahl, qui a pour titre : Disput. medic.
patholog. pract. de malignitatis proecipuoe fehrilis indole,
âc.
Io6 TRAITÉ

lièrement le désordre dans les phénomènes qui
tiennent à la motilité, et que les fièvres ataxiques
tendent spécialement à altérer la sensibilité.


LUI. Hippocrate avoit sur-tout approfondiles
signes distinctifs de ces dernières fièvres, et il
seroit difficile d’en citer un seul qui ait échappé
à son attention ; les symptômes les plus légers
en apparence, et presque toujours méconnus
par le médecin peu exercé, tels que F abattement
extrême , les terreurs imaginaires, la
physionomie taciturne, F air méditatif, la tranquillité
du malade en contraste avec ses habitudes
ordinaires , &c. ont été souvent pour lui
le sujet des pronostics les plus fâcheux.

LIV. Une ligne de démarcation non moins
sensible, meparoît exister entre lespernicieuses
intermittentes et les ataxiques continues, malgré
qu’il soit très-difficile de la déterminer.
Quoique ces deux genres de fièvres ne paroissent
différer, au premier aspect, que par leurs
effets périodiques ou permanens ; quoiqu’elles
se manifestent par les mêmes symptômes et se
chargent des mêmes épiphénomènes, il semble
cependant qu’il n’y ait point une discordance
aussi frappante dans les élémens dont se composent
les pernicieuses à type intermittent ou
rémittent. Les mouvemens de la nature y sont

plus liés dans le temps des accès et des reprises,
et tendent d’une manière plus directe à vaincre
la cause formelle de la maladie. Quelque formidable
que soit l’appareil de leurs symptômes,
on n’y observe pas en général ce pouls naturel
qui caractérise particulièrement certaines
ataxiques continues, et regardé avec raison
comme un des accidens les plus dangereux, en
ce qu’il annonce, suivant la pensée d’un praticien
célèbre de nos jours, « une séparation si
 » parfaite des forces du principe de la vie dans
 » les organes qui sont principalement affectés,
 » que Firritation ne s’étend point au système
 » artériel (1)  ».

LV. II est d’ailleurs hors de doute que Féconomie
animale est moins radicalement énervée
dans les pernicieuses, et même dans les ataxiques
intermittentes. C’est ce que prouve l’efficacité
du quinquina dans leur traitement, lorsque
son emploi est si souvent incertain contre les ataxiques
continues. Ce n’est donc pas sans motif
qu’on a présenté ces dernières fièvres comme un
triste témoignage de Finsuffisance de notre art,
tandis que celles dont nous traitons dans cet ouvrage,
démontrent évidemment ses ressources.

LVI. Le célèbre Cazimir Medicus a cherché à

(1) Nouveaux Elémens de la science de l’iiommc.

l58 > T R A I T É

déterminer les affinités qui rattachent les maladies
périodiques aux fièvres d’accès en général,
et particulièrement aux pernicieuses intermittentes
(i). Il fonde ces affinités, qui sont réellement
existantes , i°. sur Fidentité des symptômes
qui constituent ces maladies périodiques,
et qui peuvent signaler en même temps les
pernicieuses intermittentes ; 20. sur ce que des
symptômes périodiques succèdent quelquefois
à des fièvres d’accès, et que des fièvres d’accès
peuvent succéder à des symptômes périodiques ;
3°. sur les intervalles Ou les intermittences que
présentent ces deux ordres de maladies ; 4°- sur
les urines que rendent les malades dans les
deux cas , et qui déposent un sédiment briqueté
 ; 5°. enfin sur ce que le même genre de
traitement leur convient. Mais il nous semble
que Cazimir Medicus n’a point suffisamment
approfondi ce point important de pathologie.
En effet, il n’a point marqué la différence précise
qui sépare les affections périodiques, de
celles qu’on est convenu de nommer fièvres in-'
lermittentes ou fièvres d’accès. Nous allons en
conséquence exposer notre opinion à ce sujet ;
et pour qu’elle soit mieux entendue, nous la
ferons précéder de quelques-unes de nos vues
(i) Geschìchle periódische hranhheiten, ty64.
DES FIE V R E S. I 5g

théoriques sur la nature des fièvres , parce
qu’elles jettent du jour sur la question qui nous
occupe.

LVII. II nous paroît d’abord de toute évidence
que toutes les affections de Féconomie vivante,
désignées sous le nom defièvres essentielles par
les pathologistes, ont essentiellement leur siège
dans le système nerveux ; et si nous avions à les
ranger dans un cadre nosologique, nous les
fixerions dans la classe des névroses. Cependant,
par une suite nécessaire de la connexion sympathique
qui unit si étroitement le système nerveux
au système vasculaire, celui-ci est presque
toujours secondairement affecté , ce qui introduit
un désordre quelconque dans la circulation
 ; il peut arriver néanmoins que par une
cause que nous ne chercherons point à déterminer,
les vaisseaux ne participent point à la lésion
primitive des nerfs ; il s’établit alors une névrose
périodique simple, qui prend divers noms
ou suscite divers phénomènes, suivant les divers
sièges qu’elle peut occuper. C’est ainsi qu’on
observe des céphalalgies , des pleurodynies ,
des coliques, et mille autres douleurs ou accidens
qui se manifestent régulièrement à des
époques fixes ,. sans qu’il survienne aucune
irrégularité dans les fonctions du système vasculaire.


l6o TRAITE

LVIII. Mais ces affectionsparticulières qui ne
s’étendent pas jusqu’aux vaisseaux, n’en sont
pas moins des mouvemens de la nature, dont le
but est de réparer quelque désordre caché dans
les loix organiques du corps humain ; et si ce
but n’est atteint qu’avec une lenteuï extrême,
si ces affections sont le plus communément
chroniques, c’est précisément parce que le système
vasculaire auquel les crises et les solutions
des maladies paroissent particulièrement attribuées
, n’y prend aucune part, et que la résistance
Adtale se trouve trop foible ; ce qui • le
prouve , c’est que , dans le cas contraire , la
même affection, aidée de la réaction vasculaire,
marche rapidement à son heureuse ou fâcheuse
solution.

LIX. En me résumant donc, et cherchant à
établir une conclusion d’après tout ce que j’ai
dit dans cet article, je pense que la plus grande
affinité existe entre les maladies périodiques
nerveuses et les fièvres pernicieuses intermittentes
 ; que celles-ci n’en diffèrent que par leur
marche plus rapide et par le péril plus immi-,
nent qu’elles entraînent. Je pense en second
lieu , que la rapidité de leur marche tient aux
deux lésions réunies du système nerveux et du
système vasculaire ; et ce qui constitue principalement
leur danger, c’est qu’elles contiennent
D E S F I E V R E S. iGl
elles seules tous les élémens et tous les symptômes
corrélatifs aux autres névroses ; ainsi,
en les décomposant par Fanalyse, on y voit le
délire qui appartient aux vésanies, les soubresauts
et les spasmes qui caractérisent les maladies
convulsives, le carus et F assoupissement
qui les rapprochent des apoplexies, &c. J’aurois
beaucoup d’autres vues à ajouter à celles que
j’expose ici, si une plus longue digression m’étoit
permise.

ARTICLE V.
Complications des fièvres pernicieuses intermittentes.


LX. Après avoir établi les différences qui
existent entre les pernicieuses intermittentes et
les intermittentes ordinaires, entre les adynamiques
et les ataxiques, entre celles de ce dernier
ordre qui sont continues, et celles qui
suivent le type intermittent, entre ces mêmes
fièvres et les maladies nerveuses périodiques
sans pyrexie, nous devons fixer nos regards sur
les complications variées qu’elles peuvent manifestement
subir ; car on a vu , d’après les tableaux
que nous en avons donnés en commençant
ce Traité, qu’elles ne se montrent pas toujours
dans un état de simplicité à Fobservation
162 TRAITÉ
du médecin ; II n’arrive que trop souvent, dans
les épidémies par exemple , qu’indépendamment
des symptômes qui constituent leur propre
essence, elles se chargent de quelques symptômes
secondaires qui appartiennent au genre
des rémittentes putrides. C’est ce qu’a prouvé
Fhistoire des fièvres rapportées par Lancisi,
Richa, &c.

: Mais pour nous éclairer complètement sur
la nature de ces maladies , il importe d’avertir
que les phénomènes adynamiques prédominent
quelquefois sur les phénomènes ataxiques. On
s’en convaincra aisément, si on se rappelle Fépidémie
qui régna à Copenhague en 165a, et dont
Thomas Bartholin nous a conservé la relation(i).
On y remarquoit sans doute un délire continuel
et des céphalalgies intolérables ; mais il se
manifestoit à un plus haut degré encore des
taches pétéchiales qui paroissoient à chaque
accès et s’effaçoient à chaque intermission ;
des diarrhées excessivement débilitantes , des
abcès, &c. La dissection des cadavres montroit
en outre l’estomac et le duodénum affectés de
gangrène. Une fièvre entièrement semblable
sévissoit à Leyde en 1669. Les désordres nerveux
étoient peu remarquables à chaque pa(J) 
liist. anat. rar. cent, u , Hist. LVI.DES FIÈVRES. l63
roxysme ; mais Sylvius de Leboë, qui la raconte,
fait mention de taches livides sur la peau ,
d’hémorragies qui avoient lieu par'le nez et
les veines hémorroïdales, de Furine qui étoit
fétide, &c. (i).

Il est évident que Fhistoire de ces dernières
fièvres rentre spécialement dans la théorie des
adynamiques à type intermittent ou rémittent.
Beaucoup d’auteurs néanmoins semblent les
confondre avec les fièvres dont nous traitons.
Selle, lui-même, n’a-t-il pas placé les pernicieuses
intermittentes dans le genre des intermittentes
bilieuses putrides (2)  ?

LXI. Il est un autre cas de complication de
ces fièvres, sur lequel je pense qu’il n’est pas
moins utile d’attirer Fattention, c’est celui où
une intermittente ordinaire se combine avec la
fièvre vulgairement dite putride-maligne. C’est
ce cas qu’a voulu relater Ruecker, dans une
thèse qu’il a soutenue à ce sujet (3).

Un jeune homme âgé de près de vingt ans ,
d’un tempérament bilieux et mélancolique ,
éprouvoit les accès d’une tierce très-régulière
(1) Prax. med. appen. Tract, x.(2) Rudimenta pyretologioe,fol. 35o.(3) De febr. intermitt. complicatione cum malignâ
casu quodam illustratâ. Christianus Zacharias Ruecker.2
J64 TRAITE

dans son invasion et dans son cours. II est probable
que cette maladie auroit eu sa terminaison
ordinaire , sans un accident malheureux qui
vint accabler le malade au moment où il étoit
encore dans le chaud de la fièvre , et que la
sueur alloit commencer. Ce dernier symptôme
se continua la nuit et le jour suivant, qui étoit
celui de Fintermission. Dès-lors le malade se
plaignit d’un spasme dans toute la périphérie
du corps, d’anxiétés à la région précordiale ,
d’une prostration considérable des forces ; le
délire survint ; l’appétit, qui s’étoit assez bien
conservé pendant que la tierce étoit seule, disparut
entièrement. Pouls débile, perte de la
mémoire , céphalalgie , selles fétides, cardialgies
, respiration luctueuse. Le col se couvrit
d’efflorescences et de petites taches d’un rouge
obscur. On appliqua les vésicatoires ; on administra
les acides et les toniques ; les signes de
coction parurent le onzième jour par Finspection
des urines. La solution de la maladie eut
lieu le quatorzième. La fièvre tierce, qui avoit
parcouru régulièrement ses périodes , cessa
aussi à la même époque ; mais cette dernière
ayant reparu quelques jours après, sans complication
, parce que le convalescent fit un écart
de régime, elle céda de nom-eau à des remèdes
appropriés.
DES FIÈVRES. l65
Cette circonstance , alléguée par Ruecker,
n’est pas aussi rare qu’on le croit. La fièvre de
Hongrie, décrite parSennert, n’est, suivant la
remarque de Pringle, qu’une combinaison de
la fièvre automnale avec la fièvre d’hôpital (i).
Est-ilétonnant que ce phénomène se remarque
dans un pays très-marécageux, où des nuits
excessivement froides succèdent à des jours excessivement
chauds ? Ces mélanges d’affections
doivent aussi s’observer dans nos hospices où
des individus, déjà atteints de la fièvre intermittente
, viennent vivre dans une autre sphère
de contagion non moins active.

On voit d’après cela combien la méthode de
Fanalyse est avantageuse pour débrouiller le
chaos où nos livres de pyrétologie jettent à-lafois
les maîtres et les disciples. Stoll, dont le
nom célèbre s’offre naturellement à moi, quand
il s’agit de désigner ceux qui ont le plus perfectionné
la doctrine des maladies aiguës ; Stoll,
dis-je, s’est plaint expressément de cette confusion
embarrassante. II avoit vu que des maladies
marquées par le même nom , quoique
essentiellement différentes ', trompoient souvent
le médecin, en se masquant par des symptômes
identiques et communs. II avoit vu enfin
(1) On ilie diseuses oftheArmy.
l66 TRAITE
qu’en leur appliquant la même méthode curative,
le malade ne tardoit pas à souffrir d’un
mauvais système de classification (i).

ARTICLE VI.
De Vopinion de ceux qui ont attribué un caractère
contagieux aux fièvres pernicieuses
intermittentes.

LXII. Les ravages prompts et étendus de
ces fièvres dans les saisons et les climats où
elles se développent avec le plus de facilité,
ont fait soupçonner à quelques praticiens
qu’elles pouvoient être de nature contagieuse.
Raymond observe que cette assertion est sans
aucune espèce de fondement solide ; car les
individus qui prennent soin des malades , qui
ont avec eux le commerce le plus intime , qui
couchent dans le même lit, n’en sont point
atteints, s’ils n’ont déjà reçu Finfection extérieure,
quiproduit seule la maladie. Les femmes
même qui en sont attaquées, alaitent leurs en(i) 
Methodum enim medendi eamdem soepenumerò
diversissimis febribus, sed eodem vocabulo insignitis
quasi semper eidem morbo adaptant, l’une'malam docentis
divìsionem oeger immeritus luit. Ratio medendi ,
pars xi, cap. ÍO.
sans sans aucun danger pour eux. Raymond
continue de remarquer que ce qui a donné lieu
à cette méprise, c’est.qu’à Middelbourg, par
exemple , et dans toute la Zélande , où ces
fièvres sont comme endémiques, les mêmes
causes agissent sur un grand nombre d’individus
à-la-fois, n’épargnant ni âge, ni sexe, ni
aucune condition de la vie , au point que des
familles entières en sont fréquemment attaquées,
et peuvent à peine se prêter des secours
l’une à l’autre (1).
(1) Hoc primo certum est, ut jam monui, mórbum
non esse contagiosum ; nam foemìnoe lactantes infantem
suum durante morbo toto, si modo lactis copia suppetat,
sine noxâ nutriunt, quod communi apud nos
praxi confirmatur ; nequé qui eodem in lecto cum oegrotis
commorari coguntur, aut aliud intimum commercium
liabent, proeter curoe incommoda ullum abinde morbum
lucrantur. Jo. Raymond. Dissert. exJiib. descrip. febr.
ìntermilt. autum. quotannis Mittelburgi et in vicinis
Zelandioe Batavoe lotis grassantìum. ij6j.
f68 T R A I T É

ARTICLE VII.
Des rechutes des fièvres pernicieuses intermittentes.


LXÏÏI. C’est un des caractères les plus constans
des fièvres pernicieuses intermittentes,
d’exposer les individus qu’elles attaquent à des
rechutes réitérées , alors même qu’elles sont
combattues par les moyens les plus énergiques.
C’est à l’expérience à confirmer par des faits
plus nombreux, Fobservation aussi belle qu’importante
du célèbre Werlhof, d’après laquelle
il conste que ces rechutes ont lieu le plus ordinairement
dâns les semaines paroxystiques.

ARTICLE VIII.
Des lumières que les ouvertures cadavériques
peuvent fournir sur Id nature des fièvres
pernicieuses intermittentes\
LXIV. On n’a pu procéder jusqu’à ce jour qu’à
un très-petit nombre d’ouvertures cadavériques
chez les individus frappés des symptômes propres
aux fièvres intermittentes^ pernicieuses ,
par deux raisons principales : la première qu’on
peut alléguer, est que ces affections, quelque
redoutables qu’elles soient, se terminent néan-

DES FIÈVRES. l6g

moins d’une manière favorable , lorsqu’elles
sont régulièrement traitées par un médecin
instruit ; la seconde, c’est que, quand le malade
succombe par Finexpérience de Fhonime de
Fart, ce dernier n’est guère porté à s’appliquer
à ce genre de recherches. Au surplus, les
lumières que l’autopsie pourroit fournir, ne
seroient guèrè plus instructives que celles que
nous procurent les dissections des sujets morts
à la suite des fièvres ataxiques continues. Cet
assemblage de phénomènes nerveux, cette réunion
étonnante de symptômes divers, opposés
et anomaux, qui sévissent avec véhémence tant
que la vie subsiste, et qui sont le résultat d’une
sorte de fonction pathologique, s’éclipse assez
constamment, sans laisser aucune trace physique
de son existence : souvent, d’ailleurs, il
n’y a aucun rapport direct entre les lésions
organiques que l’on rencontre, et les dérangemens
morbifiques qui ont eu lieu. Toutefois il
a paru, dans quelques circonstances, que ces
lésions étoient relatives au symptôme grave,
capital et prédominant, ' qui avoit signalé la
fièvre pernicieuse, et constitué son véritable
danger. On sait aujourd’hui ce que l’on doit
penser des épanchemens trouvés dans le crâne
à la suite des fièvres pernicieuses ; et M. Coutanceau
, membre de la Société médicale de
170 TRAITE
Paris, a fort bien prouvé que les symptômes
nerveux qui coïncident avec ces phénomènes,
s’y observent indépendamment de toute lésion
anatomique de cette nature. (Voyez ses observations
sur les Epanchemens dans le crâne
pendant le cours des fièvres essentielles. ) 

Un homme mourut à l’hôpital Saint-Louis
d’une fièvre intermittente pernicieuse soporeuse
, infructueusement combattue par le
quinquina. Il étoit resté dans un état de somnolence
continuel, un délire tranquille,, une
foiblesse considérable, une insensibilité extrême
de temps à autre : ces phénomènes amenèrent
la mort. Nous procédâmes à Fouverture du
cadavre, dont la peau étoit de couleur citronnée
, et dont Faspect annonçoit une infiltration
générale. L’ouverture de la tête nous offrit deux
onces de sérosité , épanchée entre la dure-mère
et Faracnoïde. Cette sérosité étoit jaunâtre et
transparente. Le tissu cellulaire qui unit Faracnoïde
à la pie-mère, étoit gorgé d’un liquide semblable
à celui de Fépanchement. Le cerveau étoit
sain et de consistance assez grande. On observoit
une légère désorganisation à la partie moyenne,
postérieure et inférieure du cervelet, près.de
Féminence vermiculaire. II n’y avoit dans cet
endroit aucune altération de couleur ni de
densité dans la substance du cervelet., mais
DES FIEVRES. 171
simplement une petite excavation d’une ligne
de profondeur, et d’un pouce carré de largeur.
Les côtes qui formoient l’enceinte de la poitrine
étoient minces et fragiles. Dans chaque cavité
des plèvres, il y avoit un demi-septier de sérosité
parfaitement semblable à celle du crâne.
Le tissu cellulaire du coeur étoit infiltré , particulièrement
vers la base et la pointé. Rien
de particulier dans les poumons, les bronches
et la trachée-artère. Dans Fabdomen , le foie
étoit de volume ordinaire, mais d’une couleur
noire assez foncée ; la Afésicule du fiel
étoit remplie d’une bile brunâtre, au milieu
de laquelle nageoient en grande quantité des
molécules de couleur brune , tirant sur le
rouge. Ces molécules étoient presque insensibles
au tact, et s’écrasoient avec la plus
grande facilité. La rate étoit volumineuse, et
d’un tissu si semblable au foie, qu’il étoit impossible
de distinguer deux lambeaux de ces
organes mis à côté l’un de l’autre. Le reste
des viscères abdominaux étoit dans Fétat sain.
Le tissu cellulaire sous-cutané étoit généralement
rempli d’un liquide jaunâtre et limpide,
de nature identique avec celui déjà indiqué. On
voit que la plupart des altérations organiques
observées dans le cadavre dont il s’agit, n’ont
aucun rapport avec la fièvre essentielle dont

le malade a péri. II n’est pas inutile d’observer
que le malade avoit été précédemment sujet à
une fièvre intermittente quarte d’un autre
caractère, qui avoit duré plus de trois mois,
et avoit déterminé cet oedème universel, dont
le malade se trouvoit affecté lors de Finvasion
de la fièvre pernicieuse qui Femporta.
Chapitre iii.Considérations sur le diagnostic des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

LXV. IJA connoissance du diagnostic des fièvres
pernicieuses intermittentes repose sur un certain
nombre de considérations importantes,
que nous exposerons dans les articles suivans.

ARTICLE PREMIER.
Du diagnostic considéré d’après le caractère
des paroxysmes.

LXVI. On a dit avec raison, que les faces trèsvariées
qu’empruntent ces fièvres, les rendent
généralement très-difficiles à reconnoître, surtout
par la tendance qu’elles ont à s’éloigner
du type de Fintermittence , pour prendre la
forme des continues. II est rare sans doute qu’on
se méprenne, si un paroxysme évident a éclaté
avec violence, si les deux qui suivent sont annoncés
par le frisson ou par une sorte de rigor,
si l’urine est tant soit peu briquetée , &c. Mais
s’il u'y a aucun de ces signes, et si le médecin

ne peut observer la fièvre dès son début, il
doit rester dans Fincertitude , et ne pas se
presser de définir la maladie d’après des commencemens
qui sònt communs à d’autres.

ARTICLE II.
Du diagnostic considéré d’après le caractère
des intermissions.

LXVII. Mercatus a prétendu établir le diagnostic
de la fièvre pernicieuse, d’après un signe
quiparoît très-incertain. Il pense qu’on doit la
présumer telle , toutes les fois que les symptômes
qui la caractérisent, n’abandonnent point
entièrement le malade durant le jour de Fintermission ;
toutes les fois , par exemple, qu’il
reste dans les intervalles des traces de délire,
de la propension au sommeil, des langueurs,
des anxiétés, de la soif, &c. ; mais combien ,
ainsi que le remarque Lautter, n’est-il pas de
fièvres de mauvais caractère, où dans Fintervalle
des paroxysmes, il ne se manifeste absolument
aucun de ces symptômes ! Non-seulement
les malades quittent leur lit, mais encore ils se
promènent, et vaquent à leurs affaires comme
dans Fétat de santé, quoique la mort les surprenne
à l’accès suivant. Lautter cite à ce
sujet une observation de Werlhof, qui est dé-

DES FIÈVRES. 17$

cisive. Une femme âgée d’environ cinquante
ans, avoit été dans la rue au-devant de ce dernier,
pour lui demander s’il ne viendroit pas
lavoir le jour d’après, parce qu’elle attendoit
son troisième paroxysme ; le paroxysme eut
effectivement lieu ; mais les accidens furent si
graves qu’elle succomba. Dans les lieux malsains
de l’Italie, on a souvent occasion d’observer
des faits analogues. Durant le régime de
la terreur, je me livrois à Fétude des maladies
dans un hôpital de province, où les fièvres
intermittentes pernicieuses sévirent avec la
plus grande fureur. Les intervalles qui sépàroient
les accès , étoient entièrement libres
chez tous les individus qui en furent atteints,
et cependant des accidens imprévus ne tardoient
pas à faire périr les malades, au moment
où ils se jugeoient eux-mêmes dans une parfaite
sécurité.

ARTICLE III.
analogie des Fièvres pernicieuses intermittentes,
avec la Fièvre soporeuse des vieillards.

LXVIII. Pour se faire un diagnostic certain
dans Fétude des pernicieuses intermittentes, il
est utile de comparer souvent les descriptions
exactes que nous en avons, avec les affections
176 T R A I T E
qui leur sont plus ou moins analogues. C’est
faute de s’être aidé de ces rapprochemens lumineux
, que Morgagni, par exemple, paroît
avoir établi une similitude parfaite entre Fintermittente
comateuse, décrite par Morton et
Torti, et la soporeuse des vieillards ; quoique,
sous plusieurs rapports, ces deux fièvres doivent
être distinguées l’une de l’autre (1). Aussi
Leroy , éclairé du flambeau de ses propres
observations, a-t-il cherché à fixer les différences
qui les séparent :

i°. D’après leur nature. Suivant cet auteur,
la fièvre désignée communément sous le nom
(1) Nec vero si oeger non senex sit, ejusmodi febris
immunem fore, credito propterea quia doctis viris ipsam
nunc placeat febrim intermittentezn senum soporosam
vocare. Etsi eâ oetate soepius contingit et septuagenario
erat major tum cardinalis de quo modo dictumest, tum
generosus cornes M. Ant. Trento, queni annis ante eum
quinque ab eadem febri periclitantem eodem remédia
curaveram , eorum neutro, quod minus frequens est, in
febrim recidente ; tamen et Mortonus puerum duocennem
et Tortus puellum teneroe oetatis, nedum alium in medio
adolescentioe cursu his , quas lethargicas appellabat,
febribus laborantes proposuere. De Morb. sed. et
caus. tom. m, épis t. XLIX , fol. 17. Etmuller n’a-t-ilpas
manifestement confondu le cholera-morbns avec la tierce
cholérique, lorsqu’il a dit de celte première maladie :
Periodum observât tertianariam ?DES FIEVRES. 177de fièvre maligne ou de fièvre soporeuse des
vieillards, est sporadique dans tous les cas. La
pernicieuse carotique n’est sporadique au contraire
que dans les lieux mal-sains, et exposés
aux influences des émanations marécageuses.
Ailleurs elle suit les épidémies des fièvres intermittentes.

20. D’après les redoublemens et les, accès.
Dans la sopoTeuse des vieillards, les redoublemens
sont marqués par un simple refroidissement
des membres supérieurs et inférieurs,
et on n’y remarque aucun frisson. Dans Fin’
termittente carotique, les accès commencent
d’ordinaire par le frisson. ■

3°. D’après leur marche. La marche de la
première est moins vive que celle de la seconde,
et son type a paru constamment être connu.

4°- D’après Fétat du pouls. Dans la soporeuse
des vieillards, il est petit, inégal et foible.
Dans la pernicieuse intermittente , il a cette
force et cette plénitude qui se remarque dans
Fapoplexie.

Je pense du reste que ce dernier signe pris
de la manière d’être du pouls , ne sauroït avoir
la certitude des précédens, puisqu’on n’ignore
pas que dans la comateuse intermittente, les
désordres de la circulation sont sujets à des
anomalies fréquentes.
M178 ■ T R A I T È
Peut-être Faction du quinquina, qui, d’après
F aveu des praticiens, eét bien plus efficace
dans cette dernière fièvre que dans là soporeuse
des. vieillards, forme-t-elle un caractère
qui ne doit pas être négligé.

On voit, par ce que j’ai exposé, combien
sont fondés en raison les auteurs qui conseillent
d’isoler et de distinguer les fièvres,
non-seulement d’après les symptômes qu’elles
manifestent, mais même d’après le traitement
qu’elles exigent ; et qu’ainsi que Fa fort sainement
remarqué le médecin que je viens de
citer, c’est véritablement perfectionner Fart
que d’en tracer continuellement des descriptions
séparées.

ARTICLE IV.
Signes établis par Lautter pour sonder le
diagnostic des Fièvres pernicieuses inter.
mittentes. . . ,

. LXIX. Lautter, après avoir démontré dans
sa relation Finsuffisance des signes établis par
différens auteurs pour signaler les pernicieuses
intermittentes, fonde lui-même son diagnostic
sur les considérations que nous allons rapporter
(.1.)  : ''■'":
(1) Histor. medic. bienn. morb. rural, ùc.
DES FIEVRES. , 17g

i°. Si ces fièvres, dit-il, après s’être déclarées
avec peu d’intensité dans le commencement
de leur invasion , manifestent à leur
troisième , quatrième ou cinquième paroxysme,
un symptôme grave et inaccoutumé,
comme, par exemple, un coma très-profond,
des vomissemens , des défaillances , ou une
diarrhée opiniâtre, une prostration considérable
du système des forces, &c. soit que ce
symptôme disparoisse avec chaque paroxysme
de la fièvre, soit qu’il persiste dans Fintermission,
soit que Furine charrie un peu plus ou
un peu moins de sédiment, soit qu’il règne
ou qu’il ne règne pas d’épidémie de ces fièvres,
il ne faut pas balancer , et donner sur - lechample
quinquina : un plus long retard seroit
nuisible.

2°.'Si, comme cela arrive fréquemment, la
maladie débute par un violent vomissement,
une excessive diarrhée, un état de somnolence
, un délire tranquille ou frénétique, des
syncopes, des spasmes épileptiques, et que ces
symptômes éprouvent une rémission le jour
d’après, ou cessent totalement, on ne pourra
pas sans doute annoncer, d’après cet unique
signe, la présence d’une fièvre pernicieuse intermittente
, à moins que Furine ne dépose un
sédiment briqueté , et qu’il règne alors une
2180 TRAITE
épidémie de cette nature ; mais lorsque le
troisième ou le quatrième jour, les symptômes,
déjà énoncés, reparoissent, pour avoir
ensuite leur rémission, le médecin n’a plus
rien à attendre pour assurer son diagnostic,
il doit administrer de suite le quinquina.

3°. Lorsque ces fièvres s’annoncent sous un
aspect inflammatoire, avec une douleur aiguë
de côté, un pouls dur, une toux incommode,
et que le sang tiré de la veine présente la
croûte phlogistique ; lorsque toutefois les urines
charrient un sédiment, et qu’il y a une épidémie
régnante de ces sortes de fièvres, le
médecin est inexcusable , s’il diffère à combattre
ces accidens par le quinquina.

4°. Si un homme déjà bien portant est soudainement
saisi d’une forte apoplexie ou d’un
violent cholera-morbùs, et que le jour suivant
ces symptômes ne se manifestent point, mais
qu’il lui reste seulement une difficulté de langage
et une certaine stupeur des sens, quoique
le vomissement devienne plus rare, si le signe
de Furine se manifeste, et s’il règne une épidémie
de fièvres pernicieuses intermittentes, rien
n’est plus important pour faire cesser ces accidens
, que de recourir à Fécorce du Pérou.

5°. On peut aussi juger que les fièvres intermittentes
ont un caractère pernicieux, lorsque

DES FIÈVRES. l8s

des symptômes très-graves, tels que les vomissemens,
la diarrhée , les flux dyssentériques,
les douleurs rhumatismales, les migraines, &c.
tourmentent quelque temps les malades, sans
céder aux plus puissans remèdes, hormis au
quinquina, quoique d’ailleurs il n’y ait rien
de bien régulier relativement au paroxysme
et à Fintermission. II suffit, pour porter son
diagnostic, que Furine dépose un sédiment
briqueté, et qu’il règne à cette époque des pernicieuses
intermittentes épidémiques , pour
qu’on soit fondé à soupçonner une fièvre intermittente
larvée.

ARTICLE V.
Signes établis par JKedicus pour fonder le
- diagnostic des mémes fièvres.

LXX. On peut se servir avec avantage pour
reconnoître le caractère intermittent des fièvres
pernicieuses, des signes distinctifs indiqués
par lé savant et profond Medicus, dans son
histoire des maladies périodiques (i). II faut
donc faire la plus sérieuse attention ,

i°. ^4. l’accès même qui se déclare. Quand
un symptôme quelconque survient soudainement
chez un individu, qu’il dure quelques

(1) GeschicJite periodische hrankheitén..

heures, décline ensuite peu à peu, ou disparoît
d’une manière spontanée, le praticien observateur
doit, sans doute, craindre le retour prochain
de ce symptôme. En effet, il n’est guère
vraisemblable qu’une affection morbifique se
développe et se détruise en un si court espace
de temjjs. Le médecin dé Manheim avertit avec
raison que ce signe est le plus important, puisqu’il
avertit dû danger et des mesures à prendre
pour le prévenir. Ne peut-ilpas arriver que des
fièvres pernicieuses soient mortelles à leur second
paroxysme ?

2°. uá la récidive de l’accès. Si lá fièvre
revient à une pareille heure et à un jour déterminé
, on ne doit plus douter qu’elle n’ait pris
le type intermittent. Ce signe est celui d’après
lequel on peut se diriger avec le plus de certitude
au lit des malades ;

3°. ^4ux affections régnantes. Cette considération
est de la plus grande utilité. En effet,
si nous parcourons les descriptions qu’on nous
a transmises, des différentes épidémies, nous
nous assurerons que les fièvres pernicieuses intermittentes
règnent le plus fréquemment dans
le même temps que les autres fièvres d’accès,
ou. .en concurrence avec d’autres maladies périodiques ;
souvent ce sont les mêmes fièvres
qui se compliquent ou redoublent d’intensité ,

en raison de la gravité des causes d’où elles
émanent ;

4°. ^4u sédiment briqueté de Furine. Les
plus célèbres médecins se sont attachés à ce
signe distinGtif pour reconnoítre le génie intermittent
des fièvres régnantes. L’illustre Sydenham
, sur-tout, dont le nom est d’un si grand
poids dans la médecine d’observation , s’explique
formellement à ce sujet dans une lettre
à Robert Brady, sur les maladies épidémiques
qui se manifestèrent depuis Fan 1675 jusqu’en
Fan 1680. Les fièvres intermittentes dont il
lui rend compte avoient pris le masque de
l’apoplexie ; mais il les reconnut principalement
à Finspection de Furine, qui étoit excessivement
colorée, et qui déposòit un sédiment
briqueté (1). Cependant, comme le remarque
(1) Hic aútem commemoràre lïbet, quòd sub primos
Jiujus constitutionis annos, symptoma quoddam insignefebribus intermitlentìbus quandoque supervenerit. Nempe
earumparoxysmi non cum rigore et horrore, quas posteafebris excipit, invadebant, sed oeger iisdem plané.symptomatis
tentabatur, ac si apoplexiâ verá laborasset,
quoe tamen nihil aliud esset, utcunque hune affectum
oemularetur ; quam ipsa febris caput impetens : ut ex
aliis signis, ita ex colore urinoe satis liquebat : quoe in
intermittentibus ut plurimum rubore saturato exlat,
qualis cernitur in urinâ eorinn qui ictero laborant, utsi
l84 T R A I T É
très-jùdicieusement Lautter, ce signe ne peut
être de quelque secours qu’âutant qu’il est
réuni à plusieurs autres signes ; car il n’existe
pas toujours dans les fièvres intermittentes pernicieuses.
Souvent Furine est trouble, d’autres
fois elle est claire , et d’autres fois il n’y a rien
de changé dans son état naturel. D’ailleurs,
quand ce signe seroit excellent, on n’est pas
toujours à portée de l’examiner.
ARTICLE VI.Opinions d’s4urivill et de Senac sur le diagnostic
dés Fièvres pernicieuses intermittentes.


LXXI. Samuel Aurivill pense que la célérité
des changemens qui s’opèrent dans le mode
de la rémission ou dans celui du renouvellement
de l’accès, est très-propre à éclairer, sur
le caractère plus ou moins pernicieux des pernicieuses
intermittentes (i).
non adeò intense rubet, et parìter sedimentum deponit
pulverem laterum ferè referens. Sydenh. op. épist. i,
respons. ad Rob. Brady.(i) Ex binis vero accessiónibus attentais observatis,
liaud dubiè colligi potest morbi indoles ; videlicet ex
remissionis modo et novoe pariter accessionis, quorum
Utraque et subitanea magis} et evìdentior, à mutatio-DES FIÈVRES. l85
Comme, selon la remarque de Senac, il est
peu de fièvres continues qui, dans la rigueur,
soient homotones, c’est-à-dire que dans aucune
le pouls ne se soutient avec la même intensité,
qu’il y a des exacerbationset des rémissions, &c.
il est utile de déterminer les signes qui séparent
ou rapprochent les rémittentes des vraies
continues ; c’est ce que Fauteur que nous venons
de citer a fait avec cette sagacité qui lui
étoit propre. (De nat. febr. recond. lib. n,
cap. r m. ) 

II observe d’abord qu’il y a plusieurs points
de similitude qui unissent ces deux ordres de
fièvres ; dans les continues, les accidens se manifestent
souvent avec moins de violence un
jour que dans l’autre ; oh observe même quelquefois
quatre exacerbations dans l’espace de
vingt heures ; les intervalles qui séparent ces
exacerbations sont tantôt plus longs, tantôt
plus courts. Lorsque les accidens s’agravent,
la maladie est, pour ainsi dire, entraînée dans
son cours, et ne suit aucune marche régulière. II
y a nëamoins, toutes les trois ou quatre heures,
des paroxysmes qui ne tardent pas à renaître,
ìiibus lentioribus malorum oeque gravium in remìttentïbus
coeteris se se distinguit. Dissert, defebrib. intermitt.
jnalign.
lS6 TRAITÉ

dès qu’une fois ils ont décliné. En second lieu,
lorsqu’il y a deux ou trois paroxysmes, ces
paroxysmes ne sont pas égaux ; il en est un
qui domine en quelque sorte sur les autres.
Senacparle d’une épidémie de fièvres malignes,
où cette prédominance étoit très-manifeste.
II y avoit une rémission le matin ; mais vers
les dix heures, il survenoit une exacerbation ,
qui s’âppaisoit dans l’espace de trois ou quatre
heures. Cette rémission n’étoit pas de longue
durée, car vers les neuf heures tous les symptômes
renaissoient, et continuoient avec violence
pendant toute la nuit. On ne peut donc
juger des symptômes qui appartiennent proprement
aux fièvres rémittentes , ni d’après
le temps , ni d’après le nombre des exacerbations.


LXXII. Les mouvemens fébriles procèdent
néanmoins d’une toute autre manière dans les
fièvres continues que dans les rémittentes. En
général, leurs paroxysmes n’ont point lieu à
une heure déterminée. Leurs rémissions ne
présentent point un mieux bien sensible ; la
peau ne présente point cet état de moiteur
qui laisse un cours facile aux excrétions et aux
sécrétions ; les urines ne subissent aucun changement,
et il n’y a point d’évacuation alvine ;
il n’y a ni froid ni refroidissement. Le début

D ES F I È VRE S. I 87

dés exacerbations est d’ailleurs très-différent,
on les voit se déclarer graduellement ; on observe
d’abord une certaine dépression dans le
pouls, en sorte que les malades paroissent
agités d’un mouvement intérieur, et la chaleur
s’accroît ensuite peu à peu. Dans les rémittentes,
au contraire, elle se déclare soudainement ;
mais une principale différence, assignée
par Senac, c’est qu’il n’y a point dans les continues
une aussi notable disproportion entre
les exacerbations et les rémissions, &c.

ARTICLE VIL
Des signes qui indiquent la tendance des
Fièvres vers le type de continuité.

LXXIII. La nécessité de varier ou de modifier
les procédés de Fart, toutes les fois que la
fièvre pernicieuse intermittente tend vers le
type continu, a dû faire rechercher attentivement
les signes qui indiquent cette dégénération.
On doit la présumer,

i°. Relativement à son invasion. Si elle se
fait sans ou avec presque point de frisson,,
ou si elle se manifeste par un sentiment de
chaleur ;

2°. Relativement aux accès. S’ils vont en
augmentant de force et de durée ; si Finter-

l8S TRAITÉ

valle qui les sépare devient de jour en jour
plus court ;

3°. Relativement à F intermission. Si pendant
qu’elle a lieu on observe du désordre dans
le pouls, une aridité môrdicante à la peau,
la sécheresse de la langue , de Faltération , de
la soif, des agitations , des céphalalgies ; en
un mot, tous les signes qui annoncent la disposition
du système à un état d’irritation inflammatoire
 ;

4°- Relativement aux excrétions. Si Furine
est en petite quantité, si elle est rouge ou
sàfranée ;

5°. Relativement aux fondions du sensorium.
Si le délire survenu dans le paroxysme
persiste après ce même paroxysme, pendant
que la fièvre diminue et s’afíoiblit ;.

6°. Relativement à Fétat de certains organes.
S’il se manifeste dans Fintérieur de la
bouche du malade des ulcérations eroûteuses
qui gênent la déglutition , et si à cét accident
se joignent un pouls petit, une voix aiguë, le
hoquet, &c.

7°. Relativement à la nature des symptômes.
Tous les symptômes familiers aux ataxiques
continues, doivent être regardés comme
des signes indicateurs de la tendance de la
fièvre vers le type de continuité.

LXXIV. Mais souvent cette conversion de la
fièvre en continue se fait d’une manière brusque
et inespérée ; ou souvent même elle a fait
trop de progrès, pour que le médecin puisse
sur-le-champ lareconnoître. Alors, sans doute,
il doit être attentif à épier jusqu’au moindre
phénomène ; alors, comme le dit Voulonne (1) ,
le'simple refroidissement de quelques parties,
la pâleur de la face, des quintes de toux,qui
surviennent inopinément, un pouls qui devient
petit, fréquent et concentré, des bâillemens,
des pandiculations, le renouvellement
d’un symptôme particulier, d’une douleur de
tête ou d’une sensation de cardialgie, des urines
avec sédiment, &c. Le plus léger trait enfin
suffit pour la faire soupçonner ; quelquefois
même on peut établir son opinion d’après la
seule inégalité de la marche de la fièvre, surtout
si elle se montre plus violente dans le moment
où elle avoit coutume d’avoir lieu: cette
remarque est majeure, parce qu’elle sert à déterminer
si Fécorce fébrifuge peut être administrée
avec espoir de succès.

: (1) Mémoire sur les fièvres intermittentes.

igo T R A I T E
Chapitre iv.■ X ■Considérations sur le pronostic dans les
Fièvres pernicieuses intermittentes.

LXXV. J-J’OBSEBVATION pratique démontre que
les fièvres pernicieuses intermittente peuvent
acquérir différens degrés d’intensité , ce qui
rend Fétude du pronostic infiniment importante.


.ARTICLE PREMIER.
Nécessité d’avoir égard à Fétat des forces
vitales, pour sonder le pronostic des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

LXXVI. Depuis que les théories médicinales
sont basées sur Fétude approfondie des forces
vitales, la science du pronostic dans ces sortes
de fièvres devient plus exacte et plus solide.
II importe par conséquent de s’instruire de
toutes les causes qui peuvent aífoiblir ou dépraver
ces facultés essentielles de Téconomie
vivante.

II faut principalement s’assurer de Fétat de
ces forces pendant la durée des accès. Si la

DES FIÈVRES. I(jt

fièvre se montre sous le type de tierce , il faut,
selon la remarque de Leroy, avoir égard aux
paroxysmes qui se correspondent de deux jours
l’un. On ne doit pas cependant se presser toujours
de porter un pronostic quelconque dans
le cours de ces fièvres, parce qu’il arrive souvent
que les premiers paroxysmes n’ont rien
d’alarmant, tandis que les suivans sont trèsdangereux.


ARTICLE II.
De F'irrégularitê des actes propres aux forces
vitales comme signe du danger principal des
Fièvres pernicieuses intermittentes.

LXXVII. Le grand rapport des fièvres pernicieuses
intermittentes avec les fièvres ataxiques
continues, doit déterminer les praticiens
à fonder la doctrine de leur pronostic sur la
même théorie , et les convaincre qu’elles sont
d’autant plus dangereuses, qu’elles se rapprochent
davantage de ces dernières par Fintensité
de leurs symptômes.

Or, le pronostic de ces. affections est le plus
communément très-fâcheux , si Fart ne vient à
bout d’arrêter les progrès du mal. « Les lésions
 » des organes qui ont lieu dans une maladie
 » maligne ( observe avec sagacité le professeur
 » Barthez) , sont dangereuses et difficiles à

îçp TRAITE

 » guérir, parce qu’elles n’excitent que des
 » symptômes irréguliers, et divers de ceux
 » qu’on auroit lieu d’attendre de la forme pri »
mitive et apparente de cette maladie, et
 » parce qu’elles ne peuvent déterminer, dans
 » un système énervé , le concours puissant
 » d’un grand nombre d’organes, qui est néces »
saire pour opérer les solutions naturelles dé
 » ces lésions (i)  ».

LXXVIII. C’est donc dans la distribution
irrégulière des mouvemens vitaux, et dans Faction
désordonnée des organes, que consiste la
malignité et le péril des fièvres dont nous traitons.
Pour opérer une défense effective, la
nature doit concentrer ses forces ; il se forme
au contraire dans cette circonstance une multitude
de points inégaux d’irritation, d’où
résultent constamment des symptômes anomaux.
Il n’y a point entre les fonctions ce commerce
réciproque, nécessaire pour établir une
certaine unité dans les efforts de Féconomie ;
au moment où quelques systèmes résistent
avec énergie, d’autres n’opposent qu’une réaction
foible et languissante ; en un mot, la vie
individuelle, de chacun de ces systèmes se
sépare de la vie générale, qui cesse de les par(1) 

Nouveaux cicinens.de la science de l’iiomm’c.

courir, et qui, elle-même, se trouve ainsi partiellement
étouffée dans les centres principaux
où elle réside.

LXXIX. II est un autre accident qui constitue
principalement le danger des affections
malignes, et auquel il me semble que les médecins
ne font pas assez d’attention ; c’est qu’il
y a souvent augmentation d’irritabilité, et diminution
desensibilité ; et rien n’est plus funeste
que ce défaut de concert entre deux facultés
qui doivent être en harmonie, et agir, pour
ainsi dire, en commun ; car si Faction de la
puissance contractile diminue, et si Faction de
la puissance nerveuse augmente, il y a changement
de rapport dans toutes les fonctions. Ce
défaut de correspondance d’action dans l’appareií
des puissances de Têconomìe animale >
forme un caractère très-pernicieux.

LXXX. J’observe en outre que tout mouvement
dans le sy§têmç de notre économie,
pour qu’il soit régulier et conforme aux loix
de la vie, doit être dirigé par Finfluence suprême
de Forgane cérébral ; les spasmes , les
convulsions qui ont lieu dans les pyrexies malignes
, sont des phénomènes d’autant plus
sinistres, qu’ils ne sont pas suscités par la volonté
dont le siège spécial est dans le cerveau.

ARTICLE III.
Le désaccord des phénomènes sympathiques
.. constitue en grande partie le danger des
Fièvres pernicieuses intermittentes.

LX.XXI. On n’a point encore assez examiné
Faltération des sympathies du corps vivant,
et les rapports que cette altération peut avoir
avec la théorie du pronostic dans les maladies
aiguës. On conçoit néanmoins, d’après ce que
nous avons déjà dit, combien elle doit être
funeste. En effet, dans une affection maligne
aucûn système ne souffre par une suite de sa
correspondance sympathique avec un autre
système, puisque la vie est à la fois atteinte
dans tous les points de Forganisation. Or, les
différentes lésions ne se propageant point d’un
organe à l’autre, les mouvemens et les résistances
ne sauroient être synergiques: de-là vient
que des parties qui, dans Fétat de santé , sont
unies entre elles par la connexion la plus étroite,
s’isolent en quelque sorte les unes des autres ;
et cet isolement annonce Faltération la plus
grave dans les nerfs qui sont les agens et les
moyens de leurs communications réciproques
et naturelles. C’est ainsi qu’on yoit souvent, le
danger des fièATes pernicieuses consister dans
DES F I E V RE S. Í(j5
un défaut de liaison entre les forces motrices
et les forces sensitives. D’autres fois il y a défaut
de sympathie entre le système nerveux,et le
système vasculaire , - et ' le mouvement péristaltique
des vaisseaux artériels qui  ;constitue
le pouls, se répète régulièrement, malgré F affaissement
extrême de Forgane cérébral, ainsi
que nous l’avons remarqué plus haut en parlant
de la nature propre des fièvres ataxiques
continues. D’autres fois des viscères, dont les
fonctions ont un but analogue , rompent leur
mutuelle dépendance. Le système rénal, par
exemple, se détache du reste du système digestif,
et Furine est bonne, tandis que les déjections
alvines présentent le plus mauvais caractère.
Dans certaines circonstances, enfin, les loix de
la sympathie paroissent interrompues dans les
organes qui ont entre eux la plus grande analogie
de structure ; c’est ainsi que dans le'
même membre, des parties se trouvent glacées
par le froid, tandis que d’autres sont brûlées
par la chaleur. J’ai vu. un malade chez
lequel la sensibilité des nerfs qui se distribuent
à Fouïe étoit extraordinairement augmentée,
tandis que celle des nerfs qui se distribuent
aux autres sens, étoit presque anéantie', &c.
On sent combien la considération attentive dès
phénomènes pathologiques pourroit étendre.

les vues que je viens de présenter. C’est à ce
bouleversement des loix sympathiques dans
l’univer-salité de Féconomie qu’il faut rapporter
, jusqu’à un certain point, Fimpuissance
de tant de remèdes administrés pour combattre
les symptômes qui se déclarent. Remarquons
néanmoins qu’une semblable subversion
a moins souvent lieu dans les fièvres pernicieuses
intermittentes que dans les fièvres
ataxiques continues.

ARTICLE IV.
Du pronostic fondé sur le mode d’altération
des propriétés vitales dans les Fièvres pernicieuses
intermittentes.

LXXXII. Cómme la science du pronostic
repose sur une connoissance approfondie des
causes de la mort, les phénomènes dont s’acs’accompagne
la destruction du corps vivant
dams les diverses maladies, doivent être un
grand objet de méditation pour le médecin
observateur. Ainsi, par exemple , dans les
fièvres pernicieuses qui se rapprochent des
fièvres ataxiques, la nature commence toujours
la mort par Fanéantissement de la sensibilité
animale ; de là vient que les plus grands
désordres surviennent dans le cerveau et le

système nerveux, tandis que le calme règne
souvent dans le système vasculaire ; au contraire
, dans les fièvres pernicieuses qui se rap
proçhent des fièvres adynamiques, la mort
s’opère d’abord par Fanéantissement de Irritabilité,
et il survient constamment un dérangement
quelconque dans la circulation, quoiqu’il
n’y ait pas de délire ; mais souvent /'àila
vérité, ces deux ordres de fièvres se compliquent,
et confondent en quelque sorte les phénomènes
propres à chacun d’eux, J’ai observé
que les fièvres où il aurvenoit une augmentation
extrême de la faculté sensitive, étoient moins
dangereuses, et moins difficiles à guérir, que
celles où Faction de cette mème faculté est
extrêmement diminuée ou pervertie.

ARTICLE V.
Du pronostic fondé $ur la considération des
phénomènes de Forgane cérébral.

LXXXIII, II y a danger dans les fièvres pernicieuses
intermittentes, quand l’effet délétère
de ces fièvres se dirige particulièrement vers les
organes les plus importans de Féconomie animale,
vers le cerveau- Le coma tient à un défaut
d’action de cet organe, et de tout le système
nerveux : il est par conséquent d’un très-mau-

vais présage. De là vient que les fièvres léthargiques
, apoplectiques , sont mortelles dans un
temps très-court ; sur-tout quand l’affaissement
de Forgane cérébral se joint à l’affoiblissement
de la contractilité du coeur, des artères, &c.
Le sentiment gravatif de la tête avec le tintement
d’oreilles, avec une trop grande sensibilité
de la vue , dé Fouïe , la stupeur, le vertige
, &c. sont des phénomènes sinistres. II
faut distinguer la céphalalgie qui se manifeste
avec un pouls foible, de célle qui se manifeste
avec un pouls fort. Dans la fièvre céphalalgique,
l’écume à la bouche, la couleur livide, les mouvemens
convulsifs de la face, annoncent une
mort prochaine.

ARTICLE VI.
Du pronostic fondé sur la considération des
phénomènes de la respiration.

LXXXIV. L’embarras de Forgane pulmonaire,
qui s’annonce par une respiration rare et stertoreuse
, par la turgescence livide du visage,
est un des symptômes les plus dangereux, en
ce qu’il indique une lésion profonde de Firritabilité
du système pulmonaire , système par
lequel, suivant l’opinion de Galien, commence
toujours la mort de l’individu-

LXXXV. Le hoquet qui survient dáns le déclin
dés paroxysmes des fièvres pernicieuses intermittentes
, sans signe de eoction ou de crise,
est très-funéste, sur-tout s’il est accompagné
de délire, de convulsions et d’aphonie. Il ne
Fest pas moins s’il est accompagné de Finflammation
du foie, du diaphragme, et des
autres viscères abdominaux. II est fatal lorsqu’il
succède à la subite disparition des exanthèmes
, qui , comme nous l’avons déjà observé,
peuvent signaler quelquefois les fièvres
pernicieuses. II ne Test pas moins lorsqu’il
est produit par un épuisement quelconque,
comme par la dyssenterië, la diarrhée, &c.
Les opinions des médecins ont beaucoup varié
sur ïes: Causes productrices du hoquet, phénomène
qui n’est pas aussi connu qu’on le présume' ;
et Stoèrzel soutint jadis une thèse sur
cë sujët. Les congestions qui se forment dans
le moment de la mort, aux environs dû diaphragme
, peuvent très-bien provoquer les contractions
forcées de cet organe. Cette convulsion
est souvent produite par les affections de
l’cesophàge et de l’estomac, ce qui a souvent
lieu par sympathie dé contiguité de cés parties
avec le péritoine ; en effet, cette membrane
paroît être un moyen detransport pour les irritations
sympathiques, comme le prouve une
200 TRAITE
expérience de Bichat, qui provoqua le hoquet
par une injection stimulante dans Fabdomen
d’un animal vivant. La communication qui
existe entre les nerfs, concourt aussi à la productiondu
•même phénomène.

ARTÍCIE VII
Du pronostic fondé sur la considération des
organes de la digestion.

LXXXVI. L’insensibilité des organes internes,
comme, par exemple, des muscles de la
déglutition, de Foesophage, du tube intestinal
, &c. est du plus funeste présage ; elle révèle
à l’observateur que la vie s’est, pour ainsi dire,
retirée de l’intérieur -à -l’extérieur , où elle
achève de se consumer par l’acte réitéré de la
convulsion. Quand le ventre est excessivement
tendu et météorisé-, et que le malade ne peut
y supporter, ni le contact de la main, ni le
contact des couvertures , il faut envisager ce
signe comme très-funeste. H faut redouter les
spasmes et les congestions des hypochondres.
L’altération des propriétés vitales dans le canal
intestinal , se déroonfre par la tension , la
tuméfaction et Félévation du ventre, par le
poids et F oppression de l’estomac, par la formation
de divers gaz qui s’engendrent dans les
DES FIÉ V R ES. 201
organes digestifs. Quand Firritation occasionnée
par la fièvre est principalement fixée à
Festomac, la maladie est très-dangereuse, à
cause de la sympathie interne de ce viscère
avec tous les systèmes organiques. La douleur
cardialgique doit être regardée comme pernicieuse
, sur-tout si elle se déclare avec pulsation
à la région précordiale, avec refroidissement
fébrile et sueur. Si elle survient chez
un vieillard, elle peut devenir soudainement
mortelle. .

ARTICLE VIII.
Du pronostic fondé sur.la considération des
déjections et des excrétions.

LXXXVII. Les selles fétides et colliquatives
donnent lieu de croire que le malade ne tardera
pas à succomber ; elles sont principalement
occasionnées par de petits mouvemens
convulsifs, qui s’excitent dans tout le trajet
des intestins ; les physiologistes qui ont expérimenté
sur les animaux vivans, ont vu ces
mouvemens redoubler dans les intestins à
l’heure de la mort. L’état des urines, dans les
fièvres pernicieuses, exige une grande attention.
C’est ainsi que la diminution de cette
excrétion, et sa couleur noire, forment un
202 TRAITÉ

signe pernicieux. M.Boullon, dans l’épidémíe
d’Abbeville, dit que les malades étoient ordinairement
dans le plus grand danger, lorsqu’on
observoit dans leurs urines un sédiment membraniforme
et de nature muqueuse, qui couvroit,
en manière de voûte, une matière glaireuse ;
mais il faudroit un plus grand nombre
de fàits pour confirmer une semblable assertion.
Les urines présentent un signe non moins
fatal,'lorsqu’elles s’échappent involontairement
de la vessie.

ARTICLE IX..
Du pronostic fondé sur la considération du
pouls.

LXXXVIII. Le pouls petit et irrégulier est un
mauvais signe ; on doit même redouter le pouls
intermittent ; cependant, selon la remarque
et l’expérience de quelques observateurs , il
n’est pas toujours fâcheux, si la nature y supplée
par une grande fréquence. Dans toutes
sortes de fièvres, il est très-avantageux que,
durant le cours du paroxysme , le pouls se
maintienne développé ; il faut au contraire
regarder comme des signes funestes, sa foiblesse
et son inégalité. Le pouls contracté,
rapide, vibrant, est dangereux, lorsqu’il s’unit
DES FIEVRES. 2o3
à une respiration gênée, à des anxiétés de la
région précordiale ; mais c’est principalement
dans les intermittentes soporeuses qu’un pareil
phénomène est pernicieux, sur-tout si l’on s’apperçoit
que le pouls devient plus mauvais à
chaque paroxysme, et si en même temps Fassoupissement
devient plus profond. Leroy remarque
qu’alors on a lieu de craindre que le
malade succombera. (Du pronostic dans les
maladies aiguës. ) Dans ces sortes de fièvres,
le pouls, qui conserve sa plénitude, n’annonce
pas moins de danger (i).

ARTICLE X.
Du pronostic fondé sur la considération des
trois périodes de frisson , de chaleur et de
sueur.

LXXXIX. Cleghorn a observé que les paroxysmes
les plus terribles sont ceux qui ne sont
pas précédés de frisson, et qui commencent par
une chaleur brûlante. Rien de plus intéressant
à étudier que le période de frissonnement et
(1) When drowsy lethargick symptoms corne on (the
puise) os ten resembles tliat ofaperson infullhealt,
thougk the sich is in ihe utmost danger. Cleghorn, observât,
on epid. diseases os Minores,.
d’horripilation. J’ai vu à l’hôpital Saint-Louis
une femme qui provoquoit ce période toutes
les fois qu’elle prenoit une boisson froide, ce
qui n’arrivoit pas lorsqu’elle usoit des boissons
tièdes ; alors elle n’enduroit que le période
de chaleur. Le frisson est un phénomène de
la contractilité fibrillaire ; c’est un resserrement
subit des fibres vivantes , qui envahit
toute la périphérie du système cutané. Ce symptôme
est particulièrement funeste dans les
fièvres algides, où aucune chaleur ne réagit.
II survient quelquefois avec une telle violence,
qu’il a presque la férocité d’un accès épileptique,
selon la remarque de Wiener, qui, autrefois,
a disserté sur cet objet, quoique d’une ma ;
nièrë très-vague. Les sueurs froides, visqueux
ses, gluantes, et qui persistent avec excès,
sont à craindre ; elles constituent le principal
danger des intermittentes diaphorétiques.

ARTICLE XI.
Du pronostic sondé sur la considération dés
exanthèmes*
XC. Le pronostic que l’on doit tirer des
exanthèmes est constamment heureux lors ;
qu’ils surviennent avec la vigueur et le mouvement
augmenté des organes naturels. Aii

D ES FIÉ VR ES. 2o5

contraire, Féruption est d’un fâcheux augure
, lorsque la fièvre et les autres symptômes
qui l’accompagnent, augmentent en même
temps de violence. M. Boullon a vu le,péril
imminent de la fièvre être constamment annoncé
par l’apparition soudaine d’une éruption
partielle durant le cours d’un paroxysme,
sur-tout lorsque cette éruption étoit pâle et
noirâtre.'

ARTICLE XIL
Du pronostic fondé sur la considération des
pétéchies.

XCI. On a considéré avec raison, comme trèsfâcheuses
, les taches pêtéchiales qui surviennent
quelquefois dans le cours des fièvres pernicieuses
intermittentes, parce qu’elles annoncent
une complication grave de ces fièvres,
avec les symptômes propres aux fièvres adynamiques.
C’est à tort que plusieurs médecins
ont voulu regarder ces éruptions comme critiques.
Les snbintrantes tierces, ou doublestierces,
que J. L. Apinus eut occasion d’observer
à Herspruch, dans la Norique ( en 1694
et en 1695) , ne furent jamais plus terribles
dans leurs ravages, que lorsque ce symptôme
se déclara sur la fin de Fépidémie. Lespétéchies

ao6 TRAITÉ
livides et de forme inégale , sont sur-tout les
plus dangereuses ; elles décèlent une lésion
profonde de Firritabilité , lésion qui se joint
dans cette circonstance à tous les désordres
du système nerveux (i).
(1) Le Recueil des médecins de Breslaw, que nous
avons déjà eu occasion de citer au commencement de cet
ouvrage, renferme l’histoire de quelques fièvres intermittentes
de mauvais caractère, où ce funeste symptôme
prédomina constamment. On y remarquoit presque toujours
des éruptions vésiculaires pourprées ou miliaires.
IL restoit souvent après la cessation de ces divers exanthèmes
, une couleur sale et livide, avec prurit et tumeur
oedémateuse des pieds. II paroîtque dans ces fièvres, manifestement
ataxico-adynamiques, les effets de la fièvre
s’étoient particulièrement dirigés vers les muscles et le
système cutané. II y est question d’une femme âgée de
quarante ans, atteinte d’une rémittente, qui fut jugée
pour une desquammation universelle de l’épiderme. Au
surplus, la considération attentive de ces épidémies est
très-propre à renforcer les traits d’analogie que plusieurs
praticiens ont cru trouver entre la fièvre vulgairement
nommée putride et le scorbut. Febrium harum quibus
scorbuticarum cura requirit omninò antiscorbutica}quibus
ex volo debellantur. [Hist. morb. uratisl. ann, MDCXCIX
et MDCciiyfol. 344. ) 
ARTICLEXIII.
Du pronostic sondé sur la considération des
organes du mouvement.

XCII. Lorsqu’un malade atteint d’une fièvre
pernicieuse intermittente ne peut , durant
le paroxysme, changer à son gré les extrémités
supérieures et inférieures de position ;
lorsque successivement déplacé par des soubresauts
et de petits mouvemens convulsifs,
il tend involontairement à se jeter hors de
son lit, on doit juger que la foiblesse est à
son comble ; la carpologie sur - tout doit être
regardée comme un symptôme précurseur de
la mort ; c’est la dernière lutte des muscles
fléchisseurs contre les muscles extenseurs ,
dont ces premiers vont triompher ; elle annonce
Fextinction totale et très-prochaine des
forces vitales.

ARTICLE XIV.
Du pronostic fondé sur la considération des
traits de la face.

XCIII. Il importe beaucoup de suivre le
conseil d’Hippocrate, qui recommande expressément
de s’attacher aux signes pris de Finspection
attentive de Fétat de la physionomie
208 T R A I T É
dans le pronostic des maladies aiguës. Le plus
souvent elle est un miroir très-fidèle , parce
qu’elle, fait connoître Fétat de langueur des
puissances motrices (i). L’air d’abattement et
de désespoir qui est exprimé par les traits du
malade, annonce un périlimminent ; etla face
plus ou moins altérée, rend, pour ainsi dire,
en abrégé, les affections de la totalité du système.
Il faut sur-tout porter son attention sur
le caractère particulier des regards ; et j’ai
constamment vu que la contraction spasmodique
du grand oblique de Fceil, qui dirige la
pupille en bas et en dedans, au point de ne
laisser paroître que le blanc de cet organe,
étoit un symptôme très-fatal.
( i ) Considerare oportet in acutis morbìsi vultum oegrotantis,
sit ne similis benè valentìum, etpotissimum sui ;
ita enìm optimus erit : si verò quàm maxime sibi contrarius
est, malum signum est. Pred. 3. M. Bourges a lu
à la Société de Médecine de Paris, un Mémoire plein
d’intérêt sur la physiognomonie, qu’il divise en quatre
branches principales: en physiognomonie physiologique,
en physiognomonie morale, en physiognomonie patliolo>gique,
 et en physiognomonie séméïotique.DES FIEVRES. 2.0Q
ARTICLE XV.
Du pronostic fondé sur la considération des
divers âges.

XCIV. On n’a peut-être pas assez apprécié
ce que peuvent sur la forme des fièvres les
divers âges. Nicolas Esmarch a soutenu autrefois
, sous la présidence de Michel Alberti, disciple
de Stahl, une dissertation inaugurale
sur ce qu’il nommoit : Febris intermittens lethifera
senum.Ddns cette dissertation, lapartie
qui concerne le traitement de cette fièvre est
absolument insignifiante. On voit qu’il ne se
doute pas même de la puissance du quinquina
dans une semblable affection , dont la théorie
doit naturellement être ramenée à celle des
pernicieuses intermittentes. Or ces dernières
fièvres sont plus funestes chez les vieillards ,
parce qu’ils manquent de forces naturelles.
Hippocrate a eu raison de dire que la décrépitude
offre un vaste champ aux maladies. L’augmentation
morbifique des mouvemens organiques
, épuise chez eux les sources de la vie.
On a vu, chez les vieillards, le danger de la
fièvre s’exprimer par le sommeil profond, une
certaine ivresse gravative de la tête, une compression
inaccoutumée de poitrine, une urine

o
21 o TRAITE
crue, grasse comme l’eau de lessive , d’une
couleur noirâtre, d’une odeur fétide, accompagnée
de dysurie et de strangurie ; par une
douleur suffocante et cardialgique ; par un
pouls variable , inégal, quelquefois dur, palpitant,
d’autres fois intermittent ; par une diminution
extraordinaire des forces, qui laisse
dans un étatde stupeur. Si au milieu de toutes
les complications qui peuvent intervenir dans
les fièvres pernicieuses des vieillards, ils échappent
, ce qui est rare, au danger d’une mort
subite, on ne peut prédire ni une longue vie, ni
une santé intègre, dit Prosper Alpin ; car rien
n’est plus fatal aux vieillards que la fièvre intermittente
, liée aux phénomènes de l’apoplexie.
II arrive très-souvent que les deux premiers
paroxysmes se passent sans aucun présage funeste
 ;• mais au troisième paroxysme, il n’est
pas rare de voir qu’une apoplexie subite, ou
une suffocation inattendue, font mourir à Fimprovìste
les malades.

ARTICLE XVI.
Du pronostic fondé su ?' la forme des paroxysmes.


XCV. Le paroxysme qui anticipe n’est pas
toujours un mauvais signe, et le paroxysme
qui retarde n’est pas toujours un bon signe,
comme quelques auteurs le soutiennent. Au
contraire, le premier montre que la nature a
des forces, tandis que le second montre sa foiblesse.
Certains observateurs signalent comme
très-suspecte la fièvre pernicieuse où les jours
impairs n’ont qu’un accèsléger ou aucun accès ;
et qui a des paroxysmes très-violens les jours
pairs(Torti et Cleghorn). Les fièvres pernicieuses
se changent quelquefois en quartes, et
cette mutation est salutaire ; car l’intermíssíon
de deux jours rend la fièvre moins dangereuse
en elle-même. Cette mutation annonce
seulement que la maladie sera longue ; mais on
doit redouter alors des affections chroniques
des viscères du bas-ventre. Le symptôme prédominant
qui continue de se manifester durant
Fintermission, est sur-tout pernicieux ;
ou, ce qui est la même chose, le danger des
fièvres pernicieuses intermittentes , croît en
212 -T RA I T E
raison directe de leur tendance vers le type de
continuité.

ARTICLE XVII.
Connaissances acquises par les anciens sur
le pronostic des.Fièvres pernicieuses.

XCVI. Les anciens, si avancés dans la connóissance
du pronostic, n’ont pas manqué de
noter dans leurs écrits, conime des signes d’un
très-funeste présagé, les vomissemeris et les
déjections de matière bilieuse (i) , les flux hépatiques
(2) , atrabilaires (3) , lés cardialgies (4) , les
"(i) ïSì vomitus exiguibiliosiquefuerint, matum. Prorrhèt ;
text.-36: Si vèró vomilio fueritporracea autlivida,
nigra, quicumque <ex 7iis ftiêrit color, malum esse censendumest.
Text. 4p. Alvi túrbata erant biliosis,paucis,
ineris, tenuibus, mordacibusque et fréquenter desidebant.
ïiiepid.com.i, c. text. s5.(2) Si ex ventre tenuia non.senâienti oegro exierint, si
extra se non sit, malum ; cujusmodi sunt quoe in hepaticis
fiant. Prorrhèt. text. ^8. Ventrisvaldè rubens profluviès,
mala in omnibus morbis. Prorrhèt. text. 2. Malum
vero, ventris valdè rubens profluvies, eoque magis,
sïhepatis vitio,,ut in hepaticis fit, taiss dejiciuntur.
Ihcoac. proed. text. 33o.(3) Dejectiones nigroe, qualis est sanguinis niger ,
sponte venientes, sive cum febre, sive sinefebre, pessimoe.(4) Infebribus circa ventriculum sortis oestus, et orisDES FIÈVRES. 2ì3
syncopes ( i) , le froid glacial des membres (2) , les
divers délires (3) , les affections carotiques (4) ,
ventriculi dolor, malum. Aph. LXIV , sect.4. Stomachi
dolor, cum hippochondrio contento , dolorque ca.pitis,
malìgnum. Prorrhèt. text. y 2. Dolores, qui cum febre,
fìunt circa lumbos, et inferas sedes, si proecordia attigerint-,
inferas relinquentes sedes, exitiales admodàm
suiit. Progn. libr. 3. Ex lumborum dolore ad os ventriculi
recursiones fébriles, cum horrore , aquosa , tenuia, et
rnfilta evomentes, mérite aberrantes, voceprivati, ni'gra
vomentès, moriuntur. Prorrhèt. text. 58.(i) Qui fréquenter ac forttter absque causa manifesta
exsolvunlur, derepente moriuntur. Aph. XLIV, sect. s.(2) Frigebant his multum exiremitates, ac vix calor
bis revocari poterat. Epidèni. liber i, text. 28. Refrïgeratio
autem si ita violenta fuerit, ut tota omniriò refrigerentur
corpora, indurescantqúe, extinctionis signum,
exìstit. Prorrhèt. lib. 1. Galen. in corn. 11, text. 5.(.3) Jn febrïbus insanioe véhémentes silente oegro, sed
non etiam privato voce, lethale. In coac. proes. text. 65.
Mente ob melancJwliam aberrantibus tremores supervenientes,
maligni.'Prorrhèt. text. <4. Qui jamfractis
viribus, délirant, pessìmè habenl. In coac. proes. text. toi.
Extremoe partes undlque subfrigidoe, aliquantùm delirabat,
omnium obliviscebatur, quoe loculus esset. In 3
epidem. oegr. <3.(4) Nullus autem phreneticorum vehementer insanivit,
ut in aliis, sed alìa quidem veternosa in somnwn
delatione capite gravati moriebantur. In 3 epid. text. uo.
Qui comate oppressi, abinitio exsudarunt leviter, uiïiïis
coctis ardentes citràjudicìum refrigescentes brevibus in ter.2l4 TRAITÉ
les sueurs immodérées (i) , les dypsnées(2) ,
les vives "céphalalgies, &c. quelle que soit la
maladie où ces phénomènes se présentent (3).
vallis, ardore redeunte', torpidi, oppressi comate, convulsione
subinde capti , Perniciosè hahent. Coac. proes.
text. Í8O. Quemadmodùm somnus in accessionum declinatione
, est utilis, si juvet oegrotum , ita si ipsum
loedat, esse lethalem. Galen. in comm. aphor. Hipp.(1) Sudores frigidi cum acutâ febre, lethales. Cum
mitiori verò, longìtudinem ihorbi signìficant. Jjidicat.
$. 8,(2) Collige, magis horrendam esse respirationis, quam
pulsuum interceptionem, dummodò respiratio non loedatur
instrumentorum culpâ, sedfacultatis. Stephani Roderici
Castrensis syntax. Proedict. medic.(3) Capitis dolores fortes, et continui, cum febre, sìquidem
lethalium signorum\quid accesserit ,pemiciosi valdè
sunt. Hipp./>roe« oí. g. 22.DES FIEVRES. 2IDChapitre v.Des causes directes des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

XCVII. \J w n’ignore pas que dans tous les
temps les tentatives des médecins pour découvrir
les causes prochaines des fièvres, n’ont
enfanté que des théories ténébreuses. C’est à
Forgueil d’une fausse expérience qu’il faut attribuer
ce que l’on a généralement écrit sur cet
objet. « II faut, comme Fa dit Reil, savoir se
contenter de la connoissance historique des
fièvres, les étudier simplement d’après leurs
signes, leurs accidens, les causes physiques
qui les engendrent ; car tout le reste nous
est inconnu ». La saine physique doit rejeter
tout ce que Mercatus a avancé sur Fépaississement,
la ténuité, la condensation, la congélation,
la concrétion et Finégale effervescence
des humeurs, considérées comme causes prochaines
des fièvres pernicieuses intermittentes.
Les efforts du savant Hérédia pour réfuter
ou commenter les opinions de Mercatus, ne
sont d’âucun profit pour la science, parce qu’à

ai6 T RA I T E

l’exemple de son prédécesseur, il a parlé le
langage des écoles de son temps. La dégénérescence
des esprits animaux, admise par Morton,
n’est pas moins illusoire, et Torti luimême
ne nous paroît pas avoir entièrement
répudié les obscures divagations des auteurs
qui l’.ont devancé, sur les causes prochaines
des intermittentes pernicieuses. Que penseronsnous,
de quelqueá modernes qui, ressuscitant
une hypothèse de Willis, depuis long - temps
abandonnée, n’ont pas balancé à les rapporter
au défaut, à l’excès ou à des altérations du
fluide nerveux ?

Cet écrit n’admettant rien qui ne soit autorisé
par les. preuves de la démonstration la
plus rigoureuse , il faut en bannir pareillement
ces expressions vagues de tension et d’oscillation
augmentées des nerfs, dont plusieurs
médecins ont fait dépendre toutes les causes
prochaines des fièvres malignes. Ces termes
hasardés ne sont propres qu’à donner des idées
fausses de Fétat pathologique du solide vivant,
et sont d’ailleurs des cris de ralliement pour les
systématiques qui ont tant retardé les progrès
de la médecine.

Voulant donc éviter les écarts de tous ces
auteurs, qui ont trop sacrifié à leur goût dominant
pour des spéculations vaines et gratuites,
DES FIEVRES. 217
je me crois soudé à déduire les causes prochaines
des fièvres pernicieuses intermittentes,
d’une altération plus ou moins profonde, des
trois propriétés caractéristiques de la force
vitale, telles que la motilité, la sensibilité et
la caloricité. Ce que j’ai dit en faisant l’application
des notions physiologiques déjà acquises
à la théorie de ces fièvres, doit être regardé
comme une preuve décisive et irréfragable de
mon assertion.

Tout système de pathologie, pour offrir en
effet quelque certitude, doit reposer sur laconnoissance
des phénomènes qui dérivent de « es
trois propriétés, que je considère comme étant
en quelque sorte les premiers élémens de la
vie. C’est au retard et à la négligence qu’on a
apportés dans leur étude, qu’il faut attribuer
les erreurs qui ont si long-temps entravé la
marche de l’art.

XCVIII. Peut-être n’avons-nous pas de matériaux
suffisans pour donner une histoire complète
de toutes les causes qui concourent directement
à produire les nombreuses variétés de,
la fièvre pernicieuse intermittente. En général
les praticiens ne se sont point assez attachés à
détailler les circonstances qui ont précédé les
cas particuliers qu’ils ont observés '. Les recherches
faites jusqu’à ce jour', permettent cepea-

dant d’établir quelques vérités générales propres
à nous éclairer sur un point aussi important
de l’histoire des maladies. Je me bornerai
à les énoncer, en y ajoutant les preuves majeures
qui les constatent.

PREMIÈRE PROPOSITION.
C’est un fais rigoureusement démontré par
F expérience et l’observation, que les exhalaisons
marécageuses influent éminemment
sur la naissance et le développement des
Fièvres pernicieuses intermittentes.

XCIX. REMARQUES. II est inutile de prouver
combien est dépourvue de fondement l’opinion
de Vanelsacker, qui, niant toute action de la
part des causes extérieures, attribue l’origine de
semblables fièvres, aux troublés, à l’interception
de l’humeur transpiratoire, au vice, des
digestions et à la dégénération de la bile, qui,
par son acrimonie , tend à désorganiser les
principaux viscères de l’abdomen. Il est évident
que de pareils désordres ne doivent tout au plus
être envisagés que comme des effets secondaires
des influences funestes que j’ai indiquées.
Les recherches del’immortel Lancisi ont réfuté
d’avance les doutes que l’on paurroit élever sur
mon assertion. Il suffira de rappeler ici que les
DES FIEVRES- 219
pernicieuses intermittentes des épidémies qu’il
eut occasion d’observer, s’exprimoieíit avec
des symptômes d’autant plus funestes  ; que
les logemens des malades étoient plus voisins
des lieux infectés (1). Ce même auteur a trèsbien
fait voir que les lieux de l’Italie, exempts
de ces sortes de fièvres, étoient précisément
ceux qui étoient à l’abri des miasmes exhalés
par les eaux croupissantes et corrompues, et
l’on sait que le dessèchement des marais qu’il
fit opérer dans les environs de plusieurs villes,
suffit pour leur rendre la salubrité.

Zimmermann , dans son beau Traité de
^expérience (1) , rapporte que les fièvres intermittentes
se manifestent très - fréquemment
dansla Suisse, le long des lacs, des étangs, &c.
et qu’elles y prennent quelquefois le caractère
le plus pernicieux. licite l’exemple d’une tierce
maligne qui ravagea vin bourg du canton d’Underwald,
très-voisin d’un marais, et qui faisoit
périr les malades au deuxième accès. II allègue
plusieurs autres observations, qui sont absolument
conformes à cette dernière. Mais rien
(i) De noxiiapalud. effluv. lïb. H. Galien n’aVoit pas
méconnu cette puissante influence des marais sur la production
des fièvres. Defebr. differ. lib. /.(2) Tom n de la Traduct. de Lefebvre de Villebrune.320 TRAITE
peut-être ne démontre mieux l’action délétère
de ces sortes d’émanations sur l’économie du
corps vivant, que ce que Lind a consigné
dans son Essai sur les maladies des Européens
dans les pays chauds (i) , au sujet d’un vaste
et magnifique hôpital qui avoit été construit
dans le climat de la Jamaïque. Cet édifice étoit
pourvu d’ailleurs de toutes les commodités
nécessaires au rétablissement des malades.

« Malheureusement, dit-il, il fut bâti près d’un
y> marais, sur un terrein extrêmement mal-sain.
 » Qu’en arriva-t-il ? c’est que les fièvres les
 » plus simples , les intermittentes les plus bé »
nignes, les indispositions les plus légères, se
 » changèrent souvent en fièvres malignes , en
 » flux de sang ou toute autre maladie mortelle.
 » On remarqua que la fièvre jaune y dominoit
 » presque toujours, et entraînoit des pertes de
 » sang considérables, par le vomissement, les
 » selles, et même tous les pores.de. la peau,
 » tandis que ce symptôme ne se voyoit jamais
 » chez lés personnes qui se trouvoient en pa »
reiliés circonstances, et obtenoient laiper »
mission de rester à leur bord. Le rétablisse--
 » ment des malades étoit long, pénible etincer »
tain danscet hôpital ;, le moindre écart ou la

(i) Tom i, Traduction de Thion de la Chaume.

D ES F I EV RE S. 22I

 » plus petite irrégularité dans le régime , déter »
minoient une rechute. Le flux ayant été arrêté
 » pendant quelques jours, l’usage d’un aliment
 » quelconque , susceptible de se corrompre,
 » suffisoit quelquefois pour faire revenir la
 » fièvre, en très-peu d’heures, avec tous ces
 » fâcheux symptômes. Dans certains cas , une
 ». seule écuellée de bouillon produisoit cet
 » effet. On ne pouvoit pas dire que cela vînt
 » d’une source de contagion existante dans
 » cet hôpital, ou de ce qu’on rassembloit
 » trop de malades dans les salles , puisque les
 » mêmes accidens arrivpient lorsqu’il n’y,en
 » avoit qu’un petit nombre placé dans l’air le
 » moins insalubre en apparence, et les endroits
y> lès mieux choisis. La mortalité fut si prodi »
gieuse dans cette maison , et sa cause si pal »
pabíe, qu’on s’est vu contraint à l’abahdon »
ner. Depuis il a été remplacé par un autre ,
 » élevé en meilleur air ». • . ■

Si je voulois grossir ce Traité d’une multitude
de faits analogues, je pourrois puiser dans
beaucoup d’auteurs, qui, marchant sur les
traces d’Hippocrate , ont si bien apprécié les
influences de l’air, des eaux et des lieux ; il me
suffiroit même de jeter un coup-d’ceil sur la
topographie médicale des départemens de la
France , et sur l’histoire physique des diffé-
222 T R A I T E •
rentes contrées du globe ; mais ces sortes de
digressions m’éloigneroient trop de mon sujet ;
il estentièrement superflu de reproduire ici ce
qui a .été recueilli dans tant d’autres ouvrages,
et d’insister encore sur des vérités qui trouvent
aujourd’hui si peu de contradicteurs (i).

Contentons-nous seulement d’observer que
les fièvres pernicieuses intermittentes qui règnent
à la maison de la Salpêtrière, doivent indubitablement
leur naissance aux émanations
pu trides de l’égoût que l’on apperçoit au bas de
(1) Les poètes les plus anciens ont parlé du danger
des influences marécageuses. « Et toi, ô Dncomar ! tu
 » étois fatal comme les exhalaisons du marécageux Lano,
 » lorsqu’elles s’étendent sur les plaines de l’automne, et
 » qu’elles portent la mort parmi les nations ». Poès. d’Ossian ;ì
Fingal. chant i. Mais nous’devons citer de préférence
les réflexions faites antérieurement par Hippocrate,
et qu’il a consignées dans son beau Traité des airs,
des eaux et des lieux. Ce grand homme, après avoir observé
que les habilans du Phass vivent habituellement
sous un ciel humide et au milieu des marais, que les
eaux dont ils font usage sont stagnantes et putréfiées, que
l’atmosphère est constamment chargée de brouillards, &c.
ne balance pas à rapporter à ces causes la couleur jaune,
l’obésité, et les autres altérations de la constitution physique
de ces peuples.ïlefi StrSt t’v Qatri, i %u ?>> ìx-úivi t^uS’ii ; içì, xa) 3-iÇft>i,DES FIÈVRES. 2a3
ses murs , du côté du nord, et qui va se mêler
awec les eaux de la Bièvre. Ceux qui ont pratiqué
la médecine dans cet hospice *• savent
que c’est spécialement sur les femmes qui habitent
la portion du bâtiment que je désigne,
que les fièvres dont il s’agit exercent leurs
ravages.

Le plan de travaux proposé dans le temps
par le professeur Halle, au sujet des changemens
à faire dans la disposition du. lit et des
canaux de la rivière des Gobelins (i) , contient
àpiiv ■zrovÁÁo ! Tt’xai 'ttryppoi.' H Te oixtTa roïn âvS’paTroitri e »
TtTtírí íÀm tV< , TO. Tí ùixiffcciTct \uXiva xai xaXafiiia 11 TO7W
vS’an fttftii%tittifitut. *OAi'y^ TÍ xpíotrai { ?" !) ] /Za^io-i, KUTU.
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Minai ayd-çavrav t%ou(ri oì <l>atri>jyot. Ta TÍ yap fetyct&ea
payaMi , TU ■zruxía TÍ Ù7rep7ra%íiç' apB-pot TÍ jceSTcsJV"" 1
ovoey, OVOÍ tyteyt. Tí)  » TÍ %pon) y â%í>iy twa> « o" ?reç û^u
,'xTtpou éxoptiiíi. <î>S-eyyovr« i TE fiupVTaroy âyB-paTruy, T »
Vífi XfiofCívoi ov ÁafivpS, aÀXa x'aao'ii TÍ xai Supa.(i) Voyez son rapport sur l’état actuel des eaux de224 T R A I T É
des vues qui seroient très-propres à réprimer
ces funestes influences, et tout bon citoyen
doit former des voeux pour qu’on ne tarde pas
-à l’exécuter.

.. Les projets louables de Boncèrf, de SaintVictor,
&c. n’étoient donc pas:moins avantageux
à l’art de guérir qu’à l’agriculture (i).
Dans tous les tèmps, du reste, on a senti combien
le voisinage des eaux stagnantes contribuoit
à la production des maladies ; et rien
n’étoit plus sage que cette loi ancienne qui
affranchissoit.de tout impôt celui qui parvenoit
à opérer le dessèchement d’un marais.
cette rivière, Mémoires de l’ancienne Société de Médecine,
tome x, publié par l’Ecòle de Médecine de Paris,
(i) Mémoires de la 'Société royale de Médecine, 1786.
On y lit le rapport fait par Mauduyt, Tille t, Halle,
Fonrcroy., Vicq- d’Azir et Saillant, sur le projet de Boncerf,
relatif au dessèchement des marais.
DEUXIEME PROPOSITION.
Les observations les plus authentiques ont également
fait voir que le temps de la nuit, la
saison de l’été, et sur - tout celle de Vautomne,
favorisent particulièrement l’action
dés vapeurs marécageuses dans la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes.


C. REMARQUES. Lancisi avoit parfaitement
observé cette plus grande activité des émanations
marécageuses, qui augmentent aussi-tôt
après le coucher du soleil ; et il a donné une
excellente explication de ce phénomène, quoiqu’à
l’époque où il a écrit, on manquât encore
des données nécessaires pour saisir toutes les
causes qui favorisent.l’affinité réciproque de
l’air et de Feau, et F ascension des miasmes
dont ce premier est le véhicule. II prétend
qu’alors ces émanations sont moins écartées
dans la masse atmosphérique. Rien né s’accorde
mieux avec les notions : dès physiciens
modernes. Aucun d’entre eux ne conteste aujourd’hui
que le point de saturation, de l’air
(qui tend continuellement à dissoudre Feaû
corrompue des marais) , ne s’élève ou s’abaisse
à proportion que sa température s’accroît ou

aa6 TRAITE

diminue. La retraite subite d’une certaine

quantité de calorique , doit en conséquence

occasionner le rapprochement des miasmes,

et rendre par ce moyen leur influence plus

énergique ;

Sans nous livrer., du reste, à des développemens
plus étendus, nous pouvons avancer que
le fait énoncé dans notre proposition se vérifie
constamment à l’hospice de la Salpêtrière. Si
l’on se transporte à diverses heures près de
Fégoût où stagnent les ordures et les immondices
de cètte vaste maison, on se convaincra
que Fodeur qu’il exhale n’est jamais plus infecte
qu’à l’entrée de la nuit, ou même lorsqu’elle
est un peu avancée. Le professeur Pinel
avoit fait cette observation long-temps avant
nous.

.. .Lancisi ajoute que Fétat de sommeil qui,
durant la nuit, surprend quelquefois les voyageurs
dans les lieux mal-sains de l’Italie, les
dispose particulièrement à recevoir l’impression-
des miasmes i1 soit à cause de Finertie des
muscles j, soit à cause du mouvement rallenti
du sang dans la circulation, d’où résulte nécessairement
une certaine foiblesse dans la réaction ;
du système vivant.

> Ce ; célèbre médecin avoit également remarqué
que les températures de Fêté et de Fau-

tomne étoient les plus favorables à la décomposition
des substances animales et végétales ;
et il est inutile de dire que les registres des
hôpitaux prouvent que c’est sur-tout dans ces
deux saisons que les fièvres pernicieuses intermittentes
se montrent avec le plus de fureur.
Nous transcrirons néanmoins un nouveau passage
de Fouvrage de Lind, parce qu’il confirme
d’une manière démonstrative ce que
nous venons d’avancer.

« En 1766, seize familles protestantes fran »
çaises , composées de soixante personnes,
 » furent envoyées , aux frais du gouvernement
 » anglais, à la Floride occidentale ; on leur
 » assigna un terrein situé sur le coteau d’une
 » montagne environnée de marais , vers Fein »
bouchure de la rivière Scambie. Ces nou »
veaux planteurs. débarquèrent en hiver , et
 » continuèrent à se bien porter jusqu’à la sai »
son dangereuse qui a lieu dans ce pays en
 » juillet et aoùt. A cette époque, huit habitans
 » d’une ville voisine ( c’est de l’un d’eux que
 » je tiens ces détails) , vinrent à cet établisse »
ment solliciter des voix pour Félection d’un
 » représentant, dont on alloit s’occuper dans
 » l’assemblée générale de cette province. Quoi »
qu’ils n’y eussent passé qu’une nuit, chacun
 » d’eux essuva une fièvre intermittente très-

 » violente. Celui qui aspiroit à être représen »

tant, et un second, en furent les victimes.

 » Le jour suivant, sept autres personnes se

 » rendirent dans la même vue à cet endroit

 » mal-sain ; mais en étant parties avant la nuit,

 » elles furent assez heureuses pour éviter le

 » sort des premières , et conservèrent leur

 » bonne santé. La fièvre, qui a coutume de

 » sévir tous les ans dans ce climat, fut si fatale

 » pendant ce mois aux Français établis sur ce

 » canton, que de soixante qu’ils étoient, il n’en

 » resta pas plus de quatorze. Ceux même qui

 » survécurent à cette épidémie, se virent très »

malades en septembre et en octobre sui »

vans (i)  ».

TROISIÈME PROPOSITION.
lues marais situés dans des lieux élevés, exposés
au Nord, et balayés par lesvents3n’exercent qu’une influence très-légère sur
la naissance et le développement des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

CI. REMARQUES. Il est prouvé aujourd’hui
que, pour que les matières putrides, qui émanent
du sein des marais, soient véritablement

(i) Tome i, page sg5, Traduction déjà citée.

préjudiciables à la santé des hommes, il faut
nécessairement qu’elles stagnent dans des lieux
bas et peu aérés, où l’humidité se trouve sans
cesse combinée avec une certaine quantité de
chaleur. Parmi les faits nombreux qui déposent
en faveur de ce que j’avance, je citerai celui
que rapporte le professeur Bosquillon (dans
ses annotations à la médecine pratique de
Cullen ) , d’après Targioni Tozzetti, médecin
italien. Ce dernier parle d’une fièvre épidémique
très-meurtrière, engendrée par des exhalaisons
marécageuses, et n’attaquant que des
moissonneurs qui travailloient dans la vallée
où régnoitl’épidémie, tandis que les personnes
qui se trouvoient dans des endroits plus élevés
n’en étoient point atteintes, et fournissoient
impunément un asyle aux malades (1).
Zimmermann, en insistant sur le danger que
présentent les émanations des lieux marécageux
, rappelle que les fièvres tierces, si communes
sur les bords des lacs de la Suisse, ainsi
que nous l’avons déjà remarqué, y sont néanmoins
très-rares, lorsque ces lacs ne se trouvent
point dans des enfoncemens, et sont avantageusement
exposés. II ajoute que dans le
Tyrol, lorsque l’Adige se déborde, les habitans

(x) Tome 1, page 76.

a3o TRAITE
parviennent à se garantir efficacement de l’influence
des eaux croupissantes qui infectent
l’atmosphère, en se retirant dans les maisons
qu’ils ont sur les montagnes (i).

Enfin, pour ne parler que des faits qui sont
sous nos yeux, nous rappellerons une observation
importante qui se trouve consignée dans
le rapport du professeur Halle, sur Fétat actuel
du cours de la Bièvre (2). Ce savant a fait voir
que Finfluence pernicieuse des exhalaisons fétides
de cette rivière, est nulle dans les lieux
ouverts où l’air suit avec facilité sa direction
la plus salutaire.

QUATRIÈME PROPOSITION.
Les marais, les étangs, les lacs, ûc. contribuent
moins essentiellement à la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes,
par la quantité d’eaux qui stagnent dans
leur intérieur, que par le dépôt plus ou
moins infect, mis en contact avec l’atmosphère,
après la retraite ou Vévaporation de
ces mêmes eaux.

CIL REMARQUES. Nous avons déjà eu occasion
de parler des fièvres qui régnèrent à Ba'
(1) Tr.aité de V expérience, tome n, page 5g 1.(•j) Mé ?noircs de l’ancienne Société de Médecine, tom. x,DES FIÈVRES. 23t
tavia à Fépoque de la dernière guerre. Lind
remarque qu’elles ne furent jamais plus pernicieuses
qu’après 1 la cessation des pluies , et
lorsque, les fossés ayant été desséchés par les
ardeurs du soleil, la boue commença à paroître
à nu à leur surface interne (i). Tout le monde
a connoissance du fait cité par Sénac, au sujet
d’une ville environnée d’un lac vaste et profond
, qui recevoit depuis quarante ans toutes
les immondices des maisons et des rues. Tant
que ces matières putréfiées restèrent cachées
dans le sein de Feau > il n’en résulta aucun
mal ; mais lorsque, par leur accroissement et
la diminution respective des eaux, elles furent
en contact avec l’air, une fièvre terrible se
manifesta. Ses ravages furent si grands, qu’il
périt à cette époque,près de deux mille hommes,
tandis qu’auparavant il n’en mouroit àpeu-près
que quatre cents chaque année (2).
(1) Mémoires sur les fièvres et sur la contagion. Voyez
les notes du traducteur.(2) Erat ad magnoe urbis moenia stagnum latissimum
profundumque ; in illudà quadragìnta annis omnia domorum
et vicorum confluehant purgamenta ; quandiù
verò putridoe hoe fèces aquâ immersoe latuerunt, nil mali
indè prodiit ; sed cùm in molem auctoe ad aquoe superficiem
se extulissent, soeviit horrenda febris per vicina
urbis loca, et deinde latius se diffudit ; tanta fuit èjus
M. Gassan observe que les marais sont
peu pernicieux dans les Antilles, tant qu’ils
sont couverts par des bois touffus qui empêchent
1-accès du soleil ; les voisins n’en éprouvent
alors d’autre inconvénient que celui qui
résulte ordinairement du voisinage d’un air
extrêmement humide ; mais lorsqu’on abat les
bois , et qu’on met le terrein en contact immédiat
avec les rayons solaires, des fièvres
pernicieuses ( dans lesquelles Fabondance et
l’exaltation de la bile paroissent jouer le
principal rôle ) , désolent alors toutes les habitations
environnantes j et font périr le plus
grand nombre des malheureux qui ont travaillé
au défrichement.
vis, ut cùm quadringenti tantummodo aliis tempo—
ribus, quolibet anno efferrentur, duo hominum millia
tune interciderent. De nat. febr. recond. lib. i, cap. y ,
fol. 34 et 35.

CINQUIEME PROPOSITION.
L’action des vents seconde puissamment, dans
quelques circonstances, Vinfluence des miasmes
marécageux dans la production des
Fièvres pernicieuses intermittentes.

CIII. REMARQUES. On lit dans Lancisi que
trente personnes de la première distinction de
Rome , ayant été se promener, par partie de
plaisir, vers Fembouchure du Tibre, le vent
souffla tout-à-coup du midi sur des marais
infects, et qu’aussi-tôt vingt-neuf d’entre elles
furent atteintes de la fièvre tierce (i). Sénac
parle d’un village où une cause analogue donnoit
pareillement naissance à des fièvres rébelles
 ; elles dominoient sur-tout quand les
marais étoient agités par certains vents. Les
miasmes qui s’en exhaloient étoient alors si
dangereux, que les individus même chez lesquels
les paroxysmes avoient été supprimés,
en éprouvoient de nouveaux, après deux ou
trois jours, ou souvent plutôt. Plusieurs, qui
d’abord en. avoient été exempts, ne tardoient
pas à en être attaqués (2).
(1) De nox. palud. ejjfluv.(2) Si moveanturpaludosoe aquoe, graviàs inficiuntur
hâc putredine vicina loca ; est pagus in quo soeviunt
II seroit à désirer que les médecins étudiassent
davantage la nature des vents, relativement
à là propriété qu’ils ont de dégager plus
ou moins les vapeurs recélées dans le sein de
la terre. Lind, cet habile observateur, fait remarquer
que les épidémies extraordinaires de
fièvres rémittentes et intermittentes, qui eurent
lieu en 1765 et en 1766, dans la GrandeBretagne,
surent occasionnées en grande partie
par le vent d’est. Il s’est assuré, par l’expérience,
que ce vent charrie continuellement
dans cette île , non-seulement les brouillards
de la mer , mais la vase et les miasmes de
tous les endroits marécageux ; on voit souvent
ces exhalaisons s’élever dans Fatmosphère sous
la forme d’une épaisse fumée « J’ai, dit-il, deux
 » viviers dans mon voisinage, l’un d’eau douce,
 » l’autre d’eau salée ; aux approches du vent
 » d’est, il en sort une vapeur dense, pareille
 » à celle qui sortiroit d’un pot d’eau bouil »
lante.

 » La personne qui voudra voir distinctement
febres ex ejusmodi causa oriundoe ; grassantur eoe imprimis
cuni quibusdam ventis perflantur stagna ; quoe tune
deferuntur miasmata in eum locum ìta noxia sunt ut
post duos tresve dies, aut aliquandò citiùs, recidant
■infebrem qui eâ desunctisuerant ; multi proetéreà, anteù
intacti, eâ corripiiintur. Op. et lili, jam cil. fol 3j.
 » ce phénomène, n’aura qu’à se tenir à environ
 » cent verges de distance des terreins limoneux,
 » ou des étangs. Si le soleil luit quand le vent
 » tourne à l’est, elle verra une colonne de va »
peurs, qui s’en élèveront à la hauteur d’en »
viron treize pieds, tandis que l’air ambiant
 » restera pur et serein. Comme la vapeur ou
 » le brouillard qui partent d’autres endroits,
 » glissent sur la surface de la terre, et sont
 » portés aux marais par le vent d’est, elle sera
 » toujours à même' de distinguer , pendant
 » quelque temps, sur-tout si le soleil luit en »
core , ne fût-ce que foiblement, les vapeurs
 » montant perpendiculairement au-dessus des
 » étangs, d’avec celles qui sont charriées par
 » le vent en direction horizontale.

 » L’évaporation que produit le vent d’est,
 » paroît se manifester également par ses effets,
 » tant sur le thermomètre que sur le corps hu »
main : le thermomètre suspendu sur un ter »
rein humide, tandis que les brouillards ou
 » les exhalaisons s’en élèvent, peut indiquer
 » un degré de froid qui soit au - dessous de la
 » congélation.

 » Celui qui se fait sentir d’une manière aussi
 » frappante quand on est dans cette position,
 » me paroît venir de la même cause, et pro »
duire des sensations à-peu-près semblables à

 » celles qu’on éprouve en entrant dans une
 » chambre dont le plancher vient d’être arrosé.

 » Mais les vents ne produisent pas toujours
 » les mêmes effets ; quelquefois le temps est
 » chaud avec le vent du nord ; quelquefois it
« Test très-peu avec celui du midi. II en est dé
 » même des brouillards ; ils ne sont pas tou »
jours inséparables du vent d’est, et Févapo »
ration dont nous avons parlé , ne s’apperçoit
 » pas dans tous les cas.

 » Je sais parfaitement qu’on peut prendre le
 » change là-dessus, et qu’au lieu de supposer
 » que la quantité des vapeurs qui s’exhalent
 » est augmentée par le vent d’est, on peut ima »
giner que sa fraîcheur les condense et les rend
 » visibles. Mais cette idée même peut être com »
battue par de fortes objections ; car nos vents
 » du nord , qui sont très-froids, ne produisent
 » jamais , ou du moins bien rarement cet effet ;
 » et sont ordinairement suivis d’un temps sec
 » et serein.

 » Quoi qu’il en soit, le vent d’est est ordinai »
rement accompagné d’unev^apeur froide, hu »
mide et mal-saine, qui, d’après Fobservation,
 » nuit au règne végétal et animal, et dans plu »
sieurs lieux, donne naissance à des fièvres
 » intermittentes opiniâtres, ainsi qu’à des rc »
chutes réitérées.
DES. FIÈVRE S. a37
 » Dans quelques endroits de File basse et
 » humide de Portsey, souvent la fièvre inter »
mittente, et quelquefois le flux, règnent pen »
dant Fautomne. Ces maladies y sont plus
 » communes et plus violentes dans certaines
 » années que dans d’autres. On remarque que
 » les étrangers , ou ceux qui ont auparavant
 » habité des endroits plus secs et plus élevés,
 » en sont toujours frappés plus vivement.

 » L’année 1765 fut mémorable par la durée
 » extraordinaire du vent d’est, et la chaleur
 » excessive. Ces maladies sévirent avec beau »
coup plus de violence, et plus généralement
 » qu’elles ne Favoient fait depuis bien des an »
nées. Pendant les mois de mai, juin et juil »
let, Fhôpital d’Haslar contint rarement moins
 » de trente ou quarante personnes atteintes de
 » fièvres tierces régulières , ayant de vraies in »
termittentes. Dans ce nombre plusieurs en
 » avoient été attaqués à bord des vaisseaux
 » gardes-côtes, ancrés dans le havre, près de la
 » vase ; mais la majeure partie étoient des sol »
dats de marine employés à Portsmouth (1)  ».
(1) Essai sur les maladies des Européens dans les pays
chauds, tome 1, traduction déjà citée de Thion de la
Chaume.
SIXIEME PROPOSITION.
Les pluies qui surviennent dans un temps très"chaud,
peuvent influer sur la production desFièvres pernicieuses intermittentes, en dé'-gageant les vapeurs putrides, retenues dansle sein de la terre durcie.

CIV. REMARQUES. AU rapport des voyageurs,
pendant plusieurs mois de Fannée , le climat
du Sénégal ne le cède à aucun autre par sa salubrité ;
mais aussi-tôt que les pluies arrivent,
les Européens sont foudroyés par une fièvre
maligne nerveuse du genre des rémittentes.
Cette affection s’annonce par des contractions
spasmodiques de l’estomac et des vomissemens
de bile très-considérables, &c. Rien n’est donc
plus généralement funeste qu’une sécheresse
qui a long r temps régné dans un pays. Le retrait
des rivières qui abandonnent une partie
de leur lit, fournit cette terre dure exposée
au soleil, ainsi que Fobserve Lind. Aussi - tôt
qu’il survient un orage, ,1a glaise s’amollit, et
le sol qui auparavant étoit inodore, exhale une
odeur insupportable. Les bords des fleuves couverts
d’un limon infect et dardé par les rayons
du soleil ardent, les lieux plan tés de rizières, &c.
deviennent également très-funestes, lorsqu’ils

DES FIÈVRES. a3g

sont arrosés par des pluies, après des chaleurs
plus ou moins prolongées.

SEPTIÈME PROPOSITION.
C’est sur - tout dans les pays chauds que les
terreins marécageux deviennent nuisibles à
la santé de l’homme}et sont favorables au
développement des fièvres pernicieuses intermittentes.


CV. REMARQUES. On conçoit, en effet, sans
peine, que la chaleur du climat accélérant la
décomposition des végétaux, et celle de toutes
les matières putrescibles, doit accroître considérablement
la quantité et Fénergie délétère
des miasmes. On conçoit aussi que Faction évaporatrice
du soleil, qui est très - forte sous la
zone torride, se joignant à la force attractive et
dissolvante de l’air atmosphérique , doit singulièrement
favoriser Texhalaison, soit des gaz
pernicieux, qui sont le résultat de la putréfaction
dont il s’agit, soit des molécules même de
toutes les substances décomposées, qui s’élèvent
et restent suspendues dans Fatmosphère.
M. Cassan, observateur très-recommandahle,
dit que cet effet du soleil étoit principalement
remarquable dans le temps de l’hyvernage, qui
est dan&les contrées de la zone torride la saison

la plus chaude et la plus humide de Fannée.
Il ajoute que les exhalaisons des marais sont
sur-tout funestes dans les pays chauds , lorsqu’on
creuse des fossés qui doivent servir à
leur dessèchement, et qu’on ouvre le terrein
pour la première fois avec la charrue ou avec
la houe. Une expérience de deux siècles a appris
que leurs ravages sont alors aussi terribles
et aussi prompts que ceux de la peste ;
sur-tout si on laisse les ouvriers passer la nuit
sur les lieux qu’ils ont ensemencés et plantés
pendant le jour. Lorsque M. Cassan étoit médecin
en chef des hôpitaux militaires de Fîle
Sainte-Lucie , qui passe pour la plus mal-saine
des Antilles , il eut occasion d’observer un
exemple funeste des effets dont nous venons de
parler. "Vingt-huit soldats de la garnison du
Morne-Fortuné avoient obtenu la permission
d’aller travailler pour deux colons qui défrichoient
de terreins dans ùn endroit très-humide
et très-marécageux qu’on appelle le grand
cul-de-sac. Ils avoient entrepris de faire un
certain ouvrage pour une somme déterminée ,
et le désir de parvenir à leur but, les porta à
se livrer au travail avec une ardeur qui ne leur
permit pas de calculer leurs forces et le danger
auquel ils étoient exposés. En moins d’une semaine,
ces vingt-huit soldats , sans exception

DES FIEVRES. a4i

d’un seul, furent portés àFhôpital. Trois moururent
en fort peu de jours, du choiera morbus ;
cinq d’une dyssenterie sanguine et bilieuse, qui
fut accompagnée jusqu’à la mort des épreintes
les plus cruelles ; quatre périrent d’une fièvre
adynamique , dans laquelle tout leur corps,
devenu jaune, exhaloit une odeur si infecte,
qu’on ne pouvoit approcher de leur lit, sans
avoir la respiration étouffée. Les autres enfin,
après avoir éprouvé des fièvres pernicieuses
plus ou moins graves , se rétablirent, mais
après avoir eu une convalescence extrêmement
pénible., qui ne se termina que par un voyage
aux eaux minérales. Le compte que M. Cassan
rendit de cette catastrophe, fit sur-le-champ
proclamer une ordonnance, par laquelle il
étoit défendu d’accorder de nouvelles permissions
aux soldats pour aller travailler chez les
habitans de l’île.

Les fièvres pernicieuses intermittentes sont
très-fréquentes en Egypte , ainsi que F assure
M. Pugnet (Mémoires sur les fièvres pestilentielles
et insidieuses du Levant). Ce médecin a
très-bien établi Fidentité qui existe entre ce
genre d’affection , et ce qu’on nomme en langue
du pays le dem-el- mouïa. II paroît que
Prosper Alpin avoit observé plusieurs fois ces
fièvres, mais qu’il les avoit imparfaitement déQ

terminées. M. Pugnet le prouve en rapprochant
et en comparant, avec beaucoup de sagacité, les
observations consignées dans Fouvrage de cet
auteur, avec celles qu’il a eu occasion de faire
à Fhôpital d’Ibrahim-Bey.

HUITIEME PROPOSITION.
L’habitude peut affbiblir jusqu’à un certain
point l’influence des émanations marécageuses,
sur Véconomie vivante, et les rendre
moins efficaces pour la production des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

CVI ; REMARQUES. Cette proposition est appuyée
sur les observations de tous les siècles,
et nous savons que des peuples entiers habitent
des contrées marécageuses , sans en éprouver
des atteintes fâcheuses. Lancisi remarque en
outre, que ceux qui se rendent pour la première
fois dans des lieux mal-sains, sont d’autant
plus affectés qu’ils ont été plus long-temps
habitués à un air pur ( i ). Les voyageurs at testen t
aussi que la fièvre si éminemment pernicieuse,
désignée communément par le nom de fièvre
jaune, ou maladie deSiam, et si bien décrite
par Lind, Rouppe, Hyllary, Bruce, Robertson,

(i) At verò qui è puro coelo ad palustre se conférant,
eò deteriùs afficiuntur, quò feliciori assueverint, et connutrìtisuerait.
De nox. Palud. effluv.
DES FIÈVRES. 243
Valentin, Volney , &c. n’attaque presque jamais
que les Européens , qui se rendent aux
Indes Occidentales. Les habitans indigènes sont
communément épargnés (1).

Thomas Raynal, en décrivant le climat de la
basse Louisiane, observe que ce pays est couvert
de brouillards dans la saison du printemps
et dans-celle de Fautomne. Malgré les pluies
qui y règnent tout Fhiver, malgré les forêts
épaisses qui couvrent le sol , et le rendent
inaccessible aux rayons du soleil, malgré la
(1) On peut lire, dans le voyage du lord Macartney,
un exposé des ravages que les fièvres intermittentes pernicieuses
exercent sur les étrangers nouvellement arrivés
à Batavia, et qui ne sont point habitués au climat, tandis
que les naturels sont épargnés. II paroît qu’elles y sont
le plus souvent mortelles, après deux ou trois paroxysmes.
Ces fièvres, d’après le rapport du docteur Gillan,
y sont spécialement marquées par un délire continuel et
par une altération profonde des fonctions du cerveau.
Mais par une fatalité difficile à concevoir, les médecins
qui pratiquent l’art dans ces climats, n’ont aucune notion
des véritables méthodes médicinales ; ils négligent
entièrement l’administration du quinquina. Ils n’ont
d’autres remèdes à opposer à la fièvre qu’une solution de
camphre dans l’esprit-de-vin. Ils en mettent de temps en
temps une cuillerée dans un verre d’eau, pour la faire
avaler aux malades ; aussi quand les fièvres intermittentes
n’y sont pas rapidement funestes, elles s’y perpétuent
plusieurs années.2
multitude des eaux croupissantes et marécageuses,
les habitans y sont peu sujets aux maladies.
Le philosophe que je viens de citer, se
demande à quoi il faut attribuer cette salubrité,
si c’est aux orages qui sont si fréquens dans
cette contrée, à la nature des vents qui y soufflent
, ou à des feux qu’on a coutume d’y allumer
pour opérer la combustion des roseaux et
autres productions végétales , nuisibles à la
naissance et à l’accroissement des plantes utiles
( i ). Mais il paroît que ce phénomène doit être
spécialement rapporté à Fhabitude des peuples
qui sont familiarisés avec Finfluence de cette
atmosphère ; ce qui le prouve, c’est que les
étrangers y sont sujets à tous les inconvéniens
de la localité.

NEUVIÈME PROPOSITION.
Les miasmes marécageux favorisent d’autant
plus Vinvasion des fièvres pernicieuses intermittentes
, que le système vivant a déjà
été ajfoïbli par des causes sédatives.

CVII. REMARQUES. C’est ajnsi que les fièvres
tierces pernicieuses observées par Lancisi, et

(i) Histoire philosophique et politique des établissemens
et du commerce des Européens dans les deux Indes,
tome vin.

DES FIÈVRES. 245

dont il a été question au commencement de
ce traité , attaquoient principalement les
indigens qui usoient d’une mauvaise nourriture,
et qui avoient été sujets aux obstructions
des viscères avant que Fépidémie eût
commencé ; c’est ainsi qu’au rapport du docteur
Wind , dans la Zélande occidentale, ravagée
par les fièvres doubles - tierces, vers la fin
d’août et au commencement de septembre,
ceux qui ne font aucun écart dans le régime,
qui sont aussi bien logés que bien vêtus, et qui
font un usage habituel du vin , échappent
mieux aux dangers de la saison que les personnes
indigentes, affoiblies par la disette, et exposées
sans cesse aux intempéries de l’air. Lind
lui-même a vu que les fièvres les plus funestes
attaquoient de préférence les individus qui
avoient de la tendance au scorbut. Il est inutile
d’exposer de nouveau dans cet ouvrage , combien
des impressions aussi débilitantes que la
crainte et la tristesse, par exemple, disposent
singulièrement à Fimpresáion des miasmes et
de la contagion. II est peu d’épidémies où ce
phénomène ne soit observé ; et un médecin de
Bergame, fils du célèbre André Pasta, a montré
beaucoup de philosophie , en composant un
livre entier, dont le but est d’apprécier l’influence
du courage dans le traitement des ma-

ladies. Van-Helmont, Gaubius, Willis, Cheyne,
Fuller, Werlhof, et beaucoup d’autres observateurs,
citent les faits les plus concluans. J’ai
vu régner , il y a près de sept années , des fièvres
ataxiques continues et des fièvres pernicieuses
intermittentes parmi des personnes
dont le gerïre de vie avoit été absolument différent
: c’étoit des ecclésiastiques et des militaires
, la plupart proscrits pour leurs opinions
politiques. Ceux qui avoient le plus d’espoir de
recouvrer leur liberté, furent en général ceux
qui furent le moins atteints. Les soldats, peu
accessibles à la peur, étoient aussi plus facilement
garantis de Finfection.Tout porte à croire
que les peines et les souffrances de Famé exercent
sur le principe de Firritabilité une action
qui n’apas été profondément étudiée ; et qu’elles
disposent ainsi directement le système humain
à recevoir les atteintes des causes destructives
qui Fenvironnent.

DES FIÈVRES. *4 ?

DIXIÈME PROPOSITION.
La question que Lind a voulu résoudre, en
recherchant combien de temps les effets d’un
air vicié pouvoient rester cachés dans le
corps humain, sans manifester leur existence
par le développement de la fièvre, reste
encore imparfaitement déterminée.

CVIII. REMARQUES. Il résulte des observations
de Lind à ce sujet, que quelques individus
ont éprouvé sur-le-champ des nausées, ou
sont tombés dans le délire ; que d’autres n’ont
été frappés de ces accidens qu’après avoir passé
deux ou trois jours à bord ; que plusieurs n’ont
été que foiblement indisposés les cinq ou six
premiers jours, et que certains (à la vérité en
petit nombre ) n’ont commencé à ressentir des
déran’gemens que vers le dixième ou le douzième.
Ces faits, d’après FassurancedeLind, ont
été remarqués sur beaucoup de personnes qui
avoient quitté leurs bâtimens, pour coucher à
terre pendant la mauvaise saison, et qui, d’après
cela ont été les seuls qu’on ait vu malades parmi
tous les individus composant Féquipage d’un
vaisseau mouillé dans une rade bien ouverte ( i ).
(i) Essai sur les maladies des Européens dans les pays
chauds, tome i.
Le citoyen Baumes, professeur à Fécole de
médecine de Montpellier, s’est aussi occupé de
ce problême. II a pensé, d’après des faits observés
qui lui sont propres, que dans les corps
affectés par les miasmes marécageux , les paroxysmes
de la fièvre se déclaroient durant les
quinze premiers jours , et principalement vers
le cinquième ou le septième jour chez les uns ,
et vers le douzième ou le quatorzième chez les
autres (i).

Au surplus, il est probable qu’indépendamment
des loix particulières de Féconomie vivante
qui peuvent exciter les mouvemens de
la fièvre à une époque déterminée depuis Finfection
, les données qui doivent servir à la
solution du problême proposé , dépendent en.
grande partie du degré de virulence de la matière
de Finfection, de la voie qu’elle prend
pour s’introduire dans le système, et spécialement
du degré de susceptibilité des individus,
(i) Conférez le Mémoire où il a traité des Effets des
émanations marécageuses sur l’économie vivante.
DES FIEVRES. a4<) 

ONZIÈME PROPOSITION.
L’état actuel de nos’ connoissances ne nous
permet pas d’établir d’une manière certaine,
quel est le mode d’action des miasmes
marécageux sur l’économie vivante, pour
effectuer la production des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CIX. REMARQUES. Quelques médecins ont
avancé que les miasmes marécageux agissoient
directement sur le système nerveux, pour en
diminuer Fénergie ; d’autres ont prétendu que
ces miasmes opéroient en décidant la diathèse
septique du sang et des humeurs ; certains,
enfin , leur attribuant une affinité chimérique
avec la bile, veulent que par leur mélange avec
elle, ils en désordonnent les fonctions, &c. La
bonne méthode de philosopher ne sauroit admettre
des assertions aussi vagues et aussi hasardées.
Le vrai médecin se maintient sobre de
théories, et se borne à la simple considération
des phénomènes de l’état maladif. Nous observerons
seulement que les symptômes qui se
manifestent dans les lieux où ces fièvres se portent
au plus haut degré de violence , tels que
le délire subit, les contractions et les vomissemens
forcés de Festomac, les convulsions, la
200 TRAITE
chute rapide du système des forces, Faltération
physique de la peau qui, dans les pays excessivement
chauds sur-tout, se couvre de taches
plus ou moins livides, &c. font du moins con’
jecturer que la première impression des miasmes
se porte immédiatement sur le principe
de la sensibilité et de Firritabilité.

DOUZIÈME PROPOSITION.
On n’a point encore assez de faits pour déterminer
jusqu’à quel point lesphases lunaires,
les marées, l’électricité de V'atmosphère, les
météores, &c. peuvent fortifier l’influence
des émanations marécageuses, dans la production
des Fièvres pernicieuses intermit--
tentes.

CX. REMARQUES. Ce qu’il y a de positif,
c’est qu’on a du moins observé que ces phénomènes
agissent sensiblement sur l’état des ma- '
lades, et qu’on a souvent cru pouvoir jirédire
d’après cette considération Finstant auquel ils
dévoient succomber. C’est ainsi qu’au Bengale,
et d’après le rapport de Lind, la mort arrive
fréquemment une heure après la cessation de
la marée. Cette remarque, du reste, est plus
importante qu’on ne Fimagine ; elle prouve
Favantage qu’il y a d’administrer le quinquina
DES FIEVRES. 0.5ì
aux époques de la pleine lune et au renouvellement
des phases de cet astre (i). Quant à ce
qui concerne Finfluence de Félectricité, si l’on
songe qu’elle accompagne presque toujours les
brouillards et les exhalaisons qui s’élèvent des
marécages, qu’elle enfante les météores, qu’elle
préside à la formation des pluies, &c. on ne
peut alors disconvenir qu’elle ne soit digne de
toute Fattention des médecins. Le célèbre
Achard, de Berlin, a publié un mémoire cu-"
rieux, où il a pour objet de démontrer la nécessité
de cet examen, pour la certitude et les
progrès des observations météorologiques (2).

TREIZIÈME PROPOSITION.
La présence des végétaux vivans dans les lieux
infectés par l’air des marais, tempère son
influence pernicieuse , et diminue son activité
dans la production des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CXI. REMARQUES.Lancisi n’est pas le premier
qui ait insisté sur Futilité de la plantation
des forêts , pour rétablir la salubrité de Fatmosphère.
Cette opinion a été celle des pre(1) 
Desmaladies des Européens dans les p ay s chauds,
tome i.(f) Journal de Physique de Vabbé Rosier, tòmexxni.202 T R A I T E
miers observateurs. Changeux, habile physicien,
remarque qu’elle est fort ancienne en
Asie , sur-tout chez les Persans qui, dans cette
vue, cultivent des arbres et spécialement des
platanes, aux environs et au milieu de leurs
villes (i).

Les expériences des modernes , et particulièrement
les travaux du physicien Ingenhouzs,
ont jeté du jour sur ce phénomène ; mais personne
n’a traité plus amplement ce sujet intéressant
que M. Senebier , dans le troisième volume
de son excellent ouvrage sur la physiologie
végétale (2). Nous croyons devoir relater
ici les belles expériences qu’il a tentées sur cet
objet, Fart de purifier Fatmosphère devant devenir
un jourun des principaux moyens de Fart
de guérir.

Les feuilles des végétaux immergées dans
l’eau , et exposées ainsi aux rayons du soleil
( après avoir été préalablement purgées de toute
espèce d’air , à Faide de lotions réitérées et de
l’appareil pneumatique) , laissent échapper des
bulles qu’on peut recueillir à la surface de l’eau
et constater comme étant du gaz oxigène.
M. Senebier a prouvé que ce gaz qui s’échappe,
(1) Journal de Physique de l’abbé Rosier, tome vn..(2) Tomr. m, page 184.
DES FIÈVRES. 2 53

émane véritablement des végétaux, et non du
fluide dans lequel ils sont plongés ; qu’il est le
résultat d’un travail organique qui a lieu dans
leur économie. Pour démontrer cette assertion,
il a commencé par rechercher la nature de l’air
qui étoit adhérent à la surface de leurs feuilles ;
ayant en conséquence éprouvé cet air pris sur
des feuilles de pêcher ou des feuilles de choux,
il a trouvé qu’il étoit même inférieur en pureté
à l’air commun ou air atmosphérique ,
puisqu’il contenoit une assez grande quantité
d’acide carbonique.

Le physiologiste de Genève pense en second
lieu que c’est du parenchyme vert que provient
l’air obtenu des végétaux plongés dans l’eau et
exposés au soleil. 11 le prouve par l’expérience
suivante : il enleva Fépiderme d’une feuille de
joubarbe (sempervivum)  et le plongea dans
l’eau ; il n’obtint pas des bulles d’air ; il immergea
alors le parenchyme écorché de cette même
feuille, et des bulles d’air se dégagèrent avec
abondance. Il agit de la même manière avec des
feuilles auxquelles il n’avoit laissé que des nervures
, et il ne réussit pas.

En troisième lieu, la production du gaz oxigène
par les feuilles sous l’eau, semble s’opérer
par Fintermède de Facide carbonique. Les travaux
de M. Senebier tendent à vérifier ce fait.

« Je fus curieux, dit ce savant , de constater
 » Finfluence de Facide carbonique dissous dans
 » l’eau sur la végétation par une expérience. Je
 » pris quatre plantes de menthe , égales et seni »
blables ; je coupai leurs racines, et je laissai
 » à leurs sommités le même nombre de feuilles ;
 » je les mis dans quatre bouteilles de la même
 » forme et de la même capacité : elles avoient
 » des cols étroits, presque fermés par les plan »
tes qui y étoient placées ; j’en remplis une
 » avec l’eau commune qui contenoit de Facide
 » carbonique, et dont je remplaçois toutes les
 » douze heures l’eau sucée et évaporée ; j’en
 » remplis une seconde avec la même eau que
 » je vidois toutes les douze heures pour la re »
nouveler entièrement ; j’en remplis une troi »
sième avec l’eau bouilhe dont je remplaçois
 » le déficit avec la même eau toutes les douze
 » heures. Enfin, je remplis la quatrième avec
 » l’eau bouillie , que je renouvelois entière »
ment deux fois dans les vingt-quatre heures.
 » Tout cela fut disposé de cette manière au
 » milieu de prairial, et subsista jusqu’à la fin de
 » vendémiaire. La première et la troisième
 » eurent des racines cinq ou six jours après ;
 » la seconde n’en montra qu’au bout du dixième
 » jour, et la quatrième au bout du quinzième ;
 » mais ensuite les progrès de la seconde furent

D E S F I È V R E S. a55'

 » plus rapides et plus considérables que ceux
 » de toutes les autres, dont la première étoit
 » encore fort éloignée. La quatrième eut tou »
jours un air malade, et la troisième annon »
çoit plus de vigueur, parce qu’il s’étoit formé
 » de Facide carbonique par la dissolution ou
 » Faltération des racines, qui n’avoit pû pro »
duire un effet aussi grand sur l’eau de la
' » quatrième si souvent renouvelée. Si la se »
conde au contraire, offrit une si belle végé »
tation , n’est-ce point parce que le renouvel »
lement de l’eau occasionnoit un renouvelle »
ment d’acide carbonique » ?

M. Senebier appuie en outre son assertion
sur la quantité de charbon que les plantes fournissent.
Ce charbon résulte de la décomposition
de Facide carbonique qui pénètre facilement
leur substance. Sans cela comment le
charbon pourroit-il être dissoluble dans l’eau ?
D’autres faits concourent à prouver la théorie
de M. Senebier. Les produits végétaux les plus
élaborés, tels que les résines, les huiles, sont
aussi ceux qui contiennent le carbone en plus
grande proportion. On en trouve sur-tout dans
la partie colorante des feuilles des plantes.
Leur substance corticale en donne plus que
leur substance ligneuse, &íc. Que les physiciens
portent leur attention sur les plantes que l’on

fait croître dans l’eau ou sous l’eau, ils trouveront
qu’elles renferment presque une aussi
grande quantité de carbone que les autres, malgré
que ce principe ne puisse leur être fourni
que par Facide carbonique du liquide dans lequel
elles se trouvent plongées. Il est aisé de
voir que l’air atmosphérique est pour elles une
source intarissable de ce principe si nécessaire
à leur existence ; aussi ne tardent-elles pas à périr
lorsqu’elles cessent de communiquer avec
Fatmosphère.

II est un nombre infini de plantes dont les
feuilles sont beaucoup plus grandes que les
racines, telles, par exemple, que celles que l’on
désigne communément sous le nom de plantes
grasses. Elles végètent et prospèrent sur le sol
le plus aride. Lorsqu’on les a privées de leurs
racines, elles croissent même encore quelque
temps, parce que leurs feuilles très-étendues ,
suppléent à cet organe, et continuent de prendre
dans l’air atmosphérique le gaz acide carbonique
qui sert à leur développement.

Au surplus^ un Mémoire de M. de Saussure
le fils, cité par M. Senebier, est très-propre à'
démontrer Futilité de cet acide carbonique
contenu dans l’air, sur la végétation. Ses résultats
sont les suivans : Il conste que les plantes
végètent vigoureusement au soleil, dans une

atmosphère, qui contient un douzième de son
volume d’acide carbonique, et qu’en même
temps ces plantes augmentent de poids. D’une
autre part, Facide élaboré et décomposé par les
organes végétaux, diminue d’une manière considérable.
En effet, ce mélange d’air ordinaire
avec Facide carbonique, dont nous venons de
parler, devient plus pur que l’air commun luimême.
Mais il n’en est pas ainsi lorsqu’on expose
les plantes à Fombre ; alors la plus petite
quantité d’acide carbonique mêlée à l’air commun,
devient préjudiciable à leur végétation :
ce qui provient, d’après Fidée de M. Senebier, de
ce que les végétaux placés à Fobscurité, diminuent
considérablement la proportion de Foxigène
de Fatmosphère, leur carbone se combinant
avec ce principe, ainsi que le prouve la
diminution même de cette atmosphère.

La nécessité de Facide carbonique dans l’air
commun pour la végétation, est en outre clairement
démontrée au moyen del’expérience suivante,
faite par M. Desaussure : elle consiste à
introduire enpleine campagne,et dans un grand
ballon, dont on aura tapissé intérieurement la
surface inférieure avec de la chaux éteinte par
l’eau distillée et séchée à l’air, une branche de
chèvrefeuille, tenant au terrein et ne touchant
pas la chaux ; on ferme soigneusement le ballon.

ao8 TRAITE

On place en même temps dans un ballon semblable
, mais qui n’est point intérieurement
tapissé de chaux, une seconde branche de chèvrefeuille
, et on ferme le ballon avec la même
exactitude ; à Fépoque où M. Desaussure tenta
cette expérience , il vit au bout de douze jours
le rameau du premier ballon se dépouiller de
ses feuilles, et la chaux se saturer d’acide carbonique
: l’autre branche au contraire resta verte
et conserva toute sa vigueur. Or, la chute des
feuilles du rameau introduit dans le premier
ballon, dont nous avons parlé, prouve bien manifestement
qu’elles avoient perdu un aliment
essentiel dans Facide carbonique de l’air ambiant,
qui, dans cette circonstance, s’étoit combiné
avec la chaux éteinte du premier ballon.

L’acide carbonique pénètre-t-il dans les racines
et les feuilles des végétaux sous forme de
gaz, ou y passe-t-il étant préalablement dissous
clans l’eau ? Les essais de M. Senebier Font déterminé
à adopter le dernier avis. La circulation
d’un fluide gazeux et élastique étant donc trèsdifficile
dans les plantes*, il n’est pas étonnant
qu’on les voie périr quelquefois, lorsqu’on les
expose à Faction de l’acide carbonique , tandis
qu’au contraire ce même gaz favorise très-bien
leur développement, lorsqu’il est charrié par
l’eau qui le dépose dans les vaisseaux capillaires
DES FIÈVRES. 2ÍK) 
des plantes. On explique ainsi comment ce jardin
arrosé par les eaux du Vésuve , pouvoit
prospérer merveilleusement au rapport de délia
Torre ; et M. Senebier présume avec fondement,
que les eaux qui roulent sur les volcans, acidulées
par l’acide carbonique, doivent coopérer
en grande partie à cette belle végétation
qu’on admire au pied du mont Etna, dont les
éruptions sont si célèbres.

M, Senebier examine dans son ouvrage une
autre question non moins intéressante pour le
physicien. II y cherche à déterminer si Facide
carbonique préalablement dissous dans l’eau ,
pénètre le pétiole des feuilles pour arriver jusqu’à
elles. Après avoir tenté plusieurs essaispour
résoudre ce problême, il imagina de faire passer
dans des récipiens pleins d’eau chargée d’acide
carbonique des branches de pêcher avec leurs
feuilles, de manière que les unes fussent plongéespar
leurs sommités dans une bouteille vide,
où elles étoient soudées avec un lut qui empêchoit
l’eau de pénétrer : il introduisit ensuite
une autre branche de pêcher absolument semblable
à la première, dans une bouteille d’eau
chargée d’acide carbonique, qu’il luta avec la
même précaution. « Tout, dit le physiologiste de
 » Genève , étoit parfaitement semblable dans
 » les rameaux, dansl’exposition au soleil, dans
2260 TRAITÉ
 » la capacité des récipiens, &c. Au bout de dix
 » heures, le rameau plongeant dans la bou »
teille sèche, me fournit un volume de gaz
 » oxigène égal à celui de 134,546 grammes ou
 » 2,535 grains d*eau ; le rameau qui plongeoit
 » dans la bouteille pleine d’eau chargée d’acide
 » carbonique, me donna un volume de gaz oxi »
gène égal à celui de 255,55G, grammes ou
 » 4,8i5 grains d’eau, avec une diminution de
 » l’eau de la bouteille assez remarquable. J’ai
 » répété souvent cette expérience, et j’ai tou »
jours eu un volume d’air plus grand du ra »
meau plongeant dans la bouteille pleine d’eau
 » aérée, que de celui qui plongeoit dans la bou »
teille vide, mais avec des proportions diffé »
rentes, suivant la nature des eaux employées,
 » pour servir de milieu et remplir la petite bou »
teille. II paroît donc que Facide carbonique
 » passe avec l’eau dans la feuille par son pé »
fiole, qui la pénètre par ses pores, et que la
 » feuille le décompose ».

En rendant ainsi compte dans cette dissertation
du beau travail de M. Senebier, sur une
partie aussi intéressante de la physiologie végétale
, nous ne devons pas oublier de faire
mention des objections qu’on lui a faites, et
de la manière dont il les a résolues. Je n’ai pas
besoin de rappeler à mes lecteurs, que Spallan-
DES FIÈVRES. 261
zani, dont le nom est pour la science un objet
d’admiration et de regrets, s’étoit assidûment
occupé de ce sujet dans les dernières années de
sa vie. Ce grand observateur avoit remarqué que
quelques végétaux, et notamment les plantes
grasses, ne laissoient pas de donner de Foxigène
sous l’eau, quoique ce liquide eût été préalablement
purgé d’acide carbonique , par le
secours de l’eau de chaux.

II présuma dès-lors que le dégagement de ce
gaz pourroit bien ne pas provenir de la décomposition
de l’acide carbonique de l’eau , qui
n’en contenoit plus. II fit part de ce fait au naturaliste
de Genève, qui chercha aussitôt à le
constaterparune multitude d’expériences dont
il seroit trop long de consigner ici les détails.
II en résulte néanmoins que le gaz oxígène
fourni par les plantes exposées au soleil sous
l’eau privée d’acide carbonique par l’eau de
chaux, ou sous l’eau préalablement soumise à
Fébullition,provient de Facide carbonique que
renferme le parenchyme des feuilles, parenchyme
qui a communément beaucoup de consistance
dans les végétaux , chez lesquels un
pareil phénomène se manifeste. II est aisé de
voir cet acide carbonique se dégager, lorsqu’on
procède à Fexpérience avec l’eau de chaux sous
Fappareil pneumatique.
2Ò2 TRAITÉ
« Cette probabilité augmente, dit Fauteur,
 » quand on considère que la quantité du gaz
 » oxigène, produit par les feuilles exposées sous
 » l’eau chargée d’acide carbonique , n’est point
 » proportionnelle à la quantité d’air qu’elles
 » contiennent individuellement , mais à une
 » certaine quantité du gaz acide carbonique
 » dissous dans l’eau ; de sorte que cette aug »
mentation du gaz oxigène rendu, doit avoir
 » une cause ; mais comme on ne peut la trou »
ver, suivant mes expériences , ni dans la
 » feuille, ni dans l’eau, il faut qu’elle soit dans
 » Facide carbonique décomposé. Cette considé »
ration devient plus pressante, quand on voit
 » que la quantité d’air rendu au soleil par les
 » feuilles, dans l’eau bouillie, diminue chaque
 » fois en les changeant d’eau au bout de quel »
ques heures, parce que la source de cet air
 » se tarit à mesure qu’elle s’écoule. Cependant
 » lorsqu’elle a été ainsi épuisée, on la renou »
velle à volonté , en introduisant, de Facide
 » carbonique dans cette eau, ou en faisant passer
 » la feuille dans une eau chargée de cet acide :
 » alors le gaz oxigène reparoît au soleil, comme
 » si la feuille n’avoit pas cessé d’en fournir.
 » D’ailleurs, on remarque Finfluence directe de
. » l’acide carbonique dissous dans l’eau, sur la
 » feuille qu’on y place , puisque les feuilles qui

 » gagnent le fond de l’eau bouillie, par leur
 » évacuation naturelle au soleil, ou par celle
 » que la pompe pneumatique opère, surnagent
y> au bout de quelques minutes, quand on les
 » place dans l’eau chargée d’acide carbonique ;
 » mais si elles donnent alors du gaz oxigène au
 » soleil, n’est-il pas bien probable que celui
 » qu’elles ont rendu d’abord dans l’eau bouillie,
 » est comme celui qu’elles rendent alors dans
 » l’eau chargée d’acide carbonique, le produit
 » de la décomposition de cet acide, que ces
 » feuilles contenoient avec abondance dans
 » leur épais parenchyme ? Cela me paroît d’au »
tant plus vrai que ces feuilles qui ne donnent
 » plus de gaz oxigène sous l’eau bouillie, en
 » fournissent de nouveau dans cette eau quand
 » elles ont été mises dans l’eau chargée d’acide
 » carbonique.

 » Les feuilles de cette espèce qui ont donné
 » le plus d’air, étoient d’abord gonflées, sans
 » rides, et surnageoient ; elles contenoient donc
 » l’air qu’elles ont rendu ,' ou il étoit combiné
 » dans l’acide carbonique ; ces feuilles ont donc
 » rendu au soleil, dans l’eau bouillie, Foxigène
 » qui faisoit partie de cet acide ; aussi elles s’en »
foncent dans cette eau quand elles Font per »
du, parce qu’elles ne peuvent plus le renou »
vêler, tandis que les mêmes feuilles placées

 » dans l’eau chargée d’acide carbonique, sur »
nagent bien plus long-temps , quoiqu’elles
 » fournissent beaucoup plus d’air,parce qu’elles
 » reprennent de Facide carbonique dans l’eau
 » à mesure qu’il s’y décompose ; mais elles ga »
gnent aussi le fond lorsqu’elles se désorgani »
sent, et elles sont alors flasques et ridées ».

M .Hassenfratz avoit pareillement combattu la
théorie de M. Senebier, par plusieurs argumens
qu’il n’est pas inutile de faire connoître (i). II
objecte, i°. que les végétaux que l’on fait croître
dans l’eau saturée d’acide carbonique , ne
fournissent pas une plus grande quantité de
carbone que les autres, lorsqu’on les soumet à
Fanalyse chimique ; 2°. que l’air pur qui se dégage
, résulte plutôt de la décomposition de
l’eau que de celle de Facide carbonique ; 3°. que
si dans la végétation il y avoit réellement décomposition
de Facide carbonique, et dégagement
de gaz oxigène dans Fatmosphère , il
s’ensuivroit qu’en plaçant une plante sous une
cloche, contenant une très-petite quantité cl’air
commun, l’air de cette cloche devroit en trèspeu
de temps augmenter de volume ; et que
cependant il conste par Fexpérience, que cet air
n’est ni accru, ni amélioré par cette opération.

(i) Voyez les Annales de Chimie, juin 1792.

M. Senebier répond à la première objection,
que chaque plante ne peut se combiner qu’avec
une quantité donnée de carbone, quantité qui
est constamment relative à son organisme particulier.
II est bien vrai que les végétaux que
l’on fait croître dans l’eau , fournissent les
mêmes produits que ceux qui croissent dans la
terre ; mais ils ont aussi beaucoup moins de
vigueur, sans doute, parce qu’ils ne peuvent
point assimiler à leur économie tous les élémens
qui leur conviennent ; elles reçoivent par conséquent
une moindre proportion de carbone.
D’une autre part, les végétaux aquatiques
qu’on voit se développer et fleurir dans l’eau
pure des fontaines, et sur un sable purement
siliceux, et perpétuellement lavé, présentent à
Fanalyse la même quantité de carbone, qu’ils
n’ont pu prendre que dans l’acide carbonique
contenu dans l’air atmosphérique, &c. Quant
à la deuxième objection du professeur Ilassenfratz,
qui tend à établir qu’il n’y a point d’acide
carbonique décomposé par la végétation , et
que l’air pur obtenu est produit par la décomposition
de l’eau, il n’est pas facile del’admettre
, parce qu’elle n’est fondée que sur une
simple conjecture , tandis que Fassertion de
M. Senebier repose sur des faits constatés. Le
troisième fait, allégué par M. Hassenfratz , est

d’un plus grand poids. Mais le physiologiste de
Genève, après plusieurs essais réitérés, a constamment
remarqué que l’air contenu dans des
cloches de verre, sous lesquelles on avoit placé
quelques branches de végétaux, devenoit meilleur
après, qu’avant Fintroductionde ces branches.
Cet air devenoit bien plus pur, lorsqu’on
renouveloit les branches, et qu’on ne les laissoit
point sous les cloches pendant la nuit, sur-tout
lorsque le rameau introduit dans le vase continuoit
de tenir au végétal.

Non content de ces résultats, M. Senebier
raconte qu’il tenta d’autres expériences. Il fit
passer dans des récipiens de gaz hydrogène et
de gaz azote très-pur, plusieurs branches de
végétaux, et il s’assura ensuite par le^s essais
eudiométriques, que ces gaz étoient devenus
plus respirables. Le premier, en effet, détonnoit
dans le pistolet de Volta, et le second faisoit
brûler une bougie avec beaucoup de vivacité,
ce qui n’auroit pas eu lieu , s’ils n’avoient
pas reçu des rameaux des plantes, une quantité
déterminée de gaz oxigène. Ces expériences
ayant été faites avec l’air commun, ce dernier
s’améliora aussi d’une manière sensible.

M. Senebier n’adopta pas non plus Fopinion
de M. Hassenfratz, qui croit que le carbone
s’introduit en grande partie dans les plantes,

par le moyen des graines et des oignons. Cela,
dit-il, seroit plus compréhensible pour les oignons
 ; toutefois, comme on les voit végéter
uniquement par leurs feuilles , lorsqu’on les
tient immergées et en plein air ; etcomme alors
le gaz oxigène s’échappe continuellement de ces
feuilles, M. Senebier présume que l’oignon est
presque passif dans cette végétation singulière,
et que la plante vit plutôt aux dépens des
feuilles, &c. M. Hassenfratz avoit pareillement
avancé dans son Mémoire, que le cai\bone contenu
dans le fumier et suspendu dans l’eau, pouvoit
bien aussi passer jusque dans Fintérieur
des végétaux ; mais outre que le charbon est indissoluble
dans l’eau, les calibres des vaisseaux
des plantes ont trop peu de capacité pour Fadmettre
dans cet état.

Après une réfutation étendue et complète des
faits opposés par M. Hassenfratz, Fhabile expérimentateur
de Genève examine dans le même
chapitre de son ouvrage, plusieurs autres points
de physiologie végétale que nous omettons ,
parce qu’ils n’ont point un rapport assez direct
avec Fobjet spécial que noùs cherchons à éclaircir.
Nous nous hâtons d’arriver, à Farticle où il
cherche si réellement le gaz oxigène que les
végétaux répandent constamment dans Fatmosphère,
est un des moyens dont la nature se
2^S TRAITÉ

sert pour réparer les nombreuses altérations
qu’elle peut subir. II avoue qu’il avoit procédé
d’abord à une multitude d’expériences, en
essayant les divers gaz émanés des végétaux,soit
pendant le jour, soit pendant la nuit , soit à
Fombre, soit à la lumière du soleil, et qu’il n’y
avoit pas trouvé une différence bien sensible à
Faide du gaz nitreux. Mais dans la correspondance
scientifique qu’il entretenoit avecSpallanzani,
ce dernier lui apprit que s’étant occupé
de ce point particulier de physique végétale, il
avoit assez constamment reconnu que Fatmosphère
des plantes soumises à Faction de la
lumière solaire avoit plus de pureté que Fatmosphèrede
celles qui étoient exposées à Fombre,
que par conséquent l’air de la nuit est inférieur
par ses qualités à celui du jour.

M. Senebier émet à ce sujet quelques idées
ingénieuses qu’il importe de placer ici ; il fait
remarquer que ce moyen de purifier Fatmosphère
, a nécessairement un effet moins puisr
sant pendant Fhiver ; mais aussi dans cette saison,
les causes de Faltération de l’air sont plus
rares et bien moins énergiques. Dans les pays
chauds , au contraire, où ces mêmes causes
sont aussi actives qu’abondantes, on observe
une multitude de plantes, qui végétant toute
Fannée , réparent perpétuellement Fatmo-

sphère par Foxigène qu’elles dégagent.Dansnos
climats même, cette ressource féconde dans la
nature est bien loin d’être épuisée pendant
F hiver : nos plantes vertes continuent de fournir
dugaz oxigène, comme M. Senebier s’en est
convaincu par ses propres expériences. Dans
ce nombre, il faut sur-tout compter les nombreuses
familles des graminées vivaces , des
mousses, des fougères, des tremelles, des conserves
, et beaucoup d’autres.

On sait que c’est sur-tout aux premières recherches
du célèbre Prie6tley, que nous devons
nos connoissances sur la purification de Fatmosphère
par les végétaux.Le physicien Changeux
que nous avons cité en commençant cet article
, ne croit pas qu’on puisse toujours rapporter
ce phénomène aux causes qu’en lui a
jusqu’ici assignées. II fait remarquer que les
plantes soit odorantes, soit inodores, ont toujours
leurs esprits recteurs, et que leurs émanations
se combinant avec les vapeurs dangereuses
qui s’élèvent des marécages, ou que la
chaleur dégage du sol, peuvent en neutraliser
la pernicieuse influence. D’après sa manière
de voir, les végétaux agissent par deux modes
divers, sur les exhalaisons qui peuvent infecter
l’atmosphère. Les végétaux odorans , par
exemple , agissent plus par leurs émanations
270 TRAITE
que par absorption. Ces émanations se mêlent
à l’air que nous respirons, et en corrigent
les différens vices par les qualités qui leur
sont particulières. Les végétaux inodores, au
contraire , agissent plus par leur faculté absorbante
que par leurs émanations : ils déchargent
l’air des vapeurs qui Finfectent , &c.
J^oyez Fexpérience dont Changeux appuie son
assertion (1).

QUATORZIÈME PROPOSITION.
Toutes les matières susceptibles d’éprouver
une décomposition plus ou moins putride,
impriment Une qualité délétère aux eaux
stagnantes, et les rendent propres à la pror
duction des Fièvres pernicieuses intermittentes.


CXII. REMARQUES. AU rapport de Lancisi,
Charles Leigh s’est aidé du microscope , pour
soumettre l’eau des marais à l’examen le plus
attentif, et il a vu qu’elle étoit remplie d’un
mélange de feuilles, d’herbes, de fleurs, de
racines , de semences, de fruits , &c. d’insectes
et de débris de différens animaux putréfiés.

Quoique les émanations qui résultent de ces
(1) Journal de Physique, tome vi, page 211.D E S F I E V R E S. 27I
diverses plantes en- fermentation ne soient pas
encore appréciées avec toute Fexactitude qu’on
doit désirer, un médecin qui a fait quelques
recherches sur leurs effets , augure que » leurs
élémens consistent dans une combinaison de
gaz hydrogène, de gaz acide carbonique, de gaz
azote, et peut-être de gaz ammoniacal (1).

D’une autre part, des chimistes et des physiciens
célèbres ont entrepris des travaux précieux
sur les atmosphères marécageuses. Ils ont
apperçu quelques différences dans les produits
qu’ils ont obtenus, suivant que les fonds des
eaux stagnantes contenoientplus de substances
végétales ou plus de substances animales en
putréfaction (2). On ne peut douter que ces
(1) Le professeur Baumes. Voyez son Mémoire déjà
cité sur les Effets des émanations marécageuses, 8cc.
Consultez aussi le Tableau du climat et du sol des EtatsUnis
d’Amérique, par C. F. Volney. Cet illustre voyageur
a eu occasion d’observer combien le gaz hydrogène
carbone, qui se dégage des matières végétales et animales
putréfiées, est propre à favoriser le développement des
fièvres intermittentes dans un pays couvert de marais,
de flaques d’eau, de fondrières inondées, &c.('.'.) Le gaz qui se dégage le plus naturellement des endroits
marécageux, est dé l’hydrogène qui tient en dissolution
du carbone, et qui paroît contenir en outre quelque
chose d’huileux et de nature animale. (Berthollet,
Leçons de VEcole normale, tome v.) Ce gaz a été l’objeto.'j-ì. ■ T R A I T V.
découvertes ajoutées à d’autres, ne soient un
jour de la plus grande utilité pour acquérir la
connoissance parfaite de l’une des causes les
d’une multitude d’observations et d’expériences par le
célèbre M. Alexandre Volta. Ce physicien vit près du lac
Majeur, près de celui de Cóme, &c. qu’il suffisòit, pour
en obtenir, d’agiter légèrement le fond de l’eau avec un
bâton : ce gaz se manifestoit aussi-tôt à la surface, par des
bulles sans nombre, etil étoitaisé de s’en saisir, à mesure
qu’il s’échappoit, avec des carafes renversées. II reconnut
bientôt, par la seule otleur, que ce gaz étoit de nature
inflammable ; il brûloit avec lenteur, et sa flamme étoit
d’une belle couleur bleue. Pour que l’cxpérience réussisse,
il est bon d’employer des vaisseaux dont l’orifice soit
très-large. Dans le cas contraire , la bougie allumée n’y
excite que de petites explosions, à peine perceptibles.
Volta se servoit d’un vase cylindrique de verre, de trois
à quatre pouces de hauteur, et d’un pouce de diamètre ;
l’orifice avoit un demi-pouce.Volta chercha à déterminer quels étoient les endroits
les plus propres à dégager le gaz inflammable. Les fonds
qui en donnent une plus grande quantité, sont ceux qui
se composent d’un amas de plantes putréfiées, et mêlées
d’une terre visqueuse et légère. Les eaux stagnantes et
gâtées par les détrimens des substances végétales et animales,
en recèlent une proportion très-considérable. Volta
ne se borna point à l’examen des diverses eaux ; il fit des
recherches sur les terreins fangeux qui les entouroient ; il
y pratiquoit différens trous, les emplissoit d’eau, qui,
à la moindre agitation, laissoit échapper 1c gaz inflamrnable.
II enfonça ensuite avec violence sa canne dans unDES FIÈVRES. 273
plus communes des fièvres pernicieuses intermittentes.


Toutefois nous devons aussi ranger parmi
les exhalaisons productrices des fièvres dont il
lieu couvert d’herbes pourries, la retira soudainement
pour placer devant le trou la lumière d’une bougie. II
raconte qu’aussi-tôt il se manifesta une flamme de couleur
bleue, dont une partie s’élevoit dans l’air, tandis que
l’autre plongeoit dans le fond de l’ouverture nouvellement
formée. Lorsqu’il creusoit rapidement un certain
nombre de trous peu distans les uns des autres , et qu’il
en approchoit une chandelle allumée ; c’étoit, d^t-il, un
spectacle merveilleux de voir la flamme courir et se propager
successivement de l’un à l’autre, tantôt même s’élever
à la fois de chacun d’eux. Ce phénomène explique
aisément celui qui se manifeste sur plusieurs terreins,
où. le seul contact d’une allumette embrasée développe
une flamme qui, d’après ses expressions, lèche, en les
parcourant, toute leur superficie. Voila a donné le nom
d’air inflammable, natif des marais, à ce gaz, dû le
plus ordinairement à la décomposition des végétaux et
des animaux, mêlés et macérés dans la vase, parce qu’il
se distingue des autres airs inflammables naturels ou
factices ; par son jdeur particulière, qui est facilement
reconnue par les chimistes accoutumés à manipuler sur les
divers gaz ; par la couleur de sa flamme, qui est d’un
bel azur ; enfin, par la lecteur avec laquelle cette flamme
se déploie en formant des ondulations. [Onpeut consulter
le Précis des lettres d’Alexandre Volta, sur l’air inflammable
des marais, dans le tome onzième du Journal de
Physique de Rosier. ) S
s’agit, celles qui résultent du chanvre et du lin
que l’on met à rouir dans des eaux croupissantes.
Forestus, Salius-Diversus, Renedictus,
Rirker, Rivière, et une multitude d’autres auteurs,
ont parlé de ces dangereuses influences.
La deuxième épidémie de fièvres pernicieuses
intermittentes dont Lancisi fait mention, leur
devoitprécisément son origine ; et Ramazzini,
dans son Traité sur les maladies des artisans,
n’a pas manqué d’insister sur le danger qu’entraîne
la préparation de ces objets de commerce
et d’industrie (i). Une opinion contraire ayant
été émise par certains médecins , Lancisi a
cherché à la concilier avec la précédente, en
observant que la macération de ces substances
ne présente plus les mêmes inconvéniens lorsqu’elle
s’opère dans des eaux courantes.

QUINZIÈME PROPOSITION.
Les notions que nous fournit Veudiométrie
actuelle, ne jettent aucune lumière sur les
qualités physiques de l’air le plus propre
à développer les Fièvres pernicieuses intermittentes.


CXIII. REMARQUES. On doit sans doute regarder
comme étant d’un grand prix pour les
(i) De morbis artificum diatriba, fol 627.DES FIÈVRES. 275
progrès ultérieurs de cette partie de la physique
médicale, les travaux et les inventions de
Priestley , Landriani , Magellan , Gérardin ,
Fontana, Schéelle, Gattay, Desaussure, Volta,
Achard, Reboul, Seguin, Guyton - Morveau,
Humboldt, &c. Mais les moyens proposés par
ces savans célèbres, dans la vue d’apprécier la
salubrité de l’air, n’indiquant que la quantité
relative de gaz oxigène contenue dans Fatmosphère,
ainsi que Font fait voir Jurine et Gattoni
(1) , ne sauroient atteindre en aucune manière
la nature des corpuscules putrides charriés
par ce même air, et que je regarde comme
la source d’une multitude de maladies. Qui sait
si le gaz oxigène réputé la plus pure portion de
la masse atmosphérique, qui vient se décomposer
à la surface du corps , ou dans Forgane
pulmonaire, n’en est pas lui-même le véhicule ?
Comment reconnoître par le secours des eudiomètres
usités (2) , non-seulement les émanations
des substances putréfiées, mais encore
( 1 ) Les Mémoires donnés par ces deux savans, se
trouvent insérés dans le tome, dixième des Mémoires de
l’ancienne Société de Médecine.(2) Les eudiomètres les plus connus sont celui de Fontana,
à air nitreux, et celui de Volta, à air inflammable. On
sait que plusieurs physiciens ont eu recours à la combustion
du phosphore, et que Schéelle employoit un mélange2276 TRAITE
les arômes particuliers de tant de corps divers,
les débris et les semences d’un nombre infini
de plantes microscopiques, les insectes de même
nature, &c. que les corps vivans peuvent absorber ?


Ajoutons que l’air des lieux bas, humides et
marécageux, soumis à Fépreuve de l’eudiomètre,
n’offre pas des résultats différens que celui
des lieux bien exposés, qui est regardé comme
le plus salutaire ; c’est ce qui est prouvé par
ùne observation très-importante consignée dans
le Mémoire de Gattoni, et que nous allons extraire
textuellement. Elle fut faite le i5 août,
en 1779, sur l’air stagnant des marais putrides
du fort de Fuentes, à Fembouchure de la Valtel
ine.

« Quiconque (dit Fauteur) ose dormir en été
 » dans ce pays-là, est sûr d’y gagner la fièvre.
 » Or, cet air fut mis en comparaison avec celui
humecté de deux parties de limaille de fer, et d’une partie
de soufre en poudre. En dernier lieu, leprofesseur GuytonMorveau
a proposé un eudiomètre à sulfure de potasse
dont l’appareil paroîtaussi simple qu’ingénieux. [Journal
de VEcole Polytechnique, tome II, pag. 166. ) Mais ayant
déjà annoncé dans ma proposition générale que ces divers
instrumens n’accusent aucune véritable cause des fièvres
pernicieuses intermittentes,iln’est dans monsujet, ni de
les décrire, ni de discuter leurs avantages réciproques.
 » de la haute cime du mont Légnone, toujours
 » couvert de neiges, formant chaîne avec les
 » hautes montagnes des Grisons, et dont Félé »
vation au-dessus du niveau de la mer, est,
 » selon le savant professeur de Milan, le P. Píni,
 » de 47011|brassesmilanoises(i44ot.ou288o
 » m.) environ. En confrontant donc ces deux
 » airs dans Feudiomètre à air inflammable,
 » avec Fexactitude la plus scrupuleuse, l’air
 » marécageux, contre toute attente, fút trouvé
 » de deux degrés meilleur que celui du Haut
 » Légnone, me servant dans cette expérience,
 » d’un tube divisé en quatre cents parties égales
3) ou degrés. On réitéra plusieurs fois la même
3) expérience, en y changeant quelque circons »
tance de temps, de saison, Sec. Poussée jusí>
qu’à la quinzième fois , l’on eut encore les
33 mêmes résultats. Ayant ensuite confronté l’air
33 marécageux avec celui de la plaine ouverte et
3) libre de notre ville, on a trouvé que l’air de
33 la cime de Légnone avoit environ deux degrés
33 de respirabilité de moins que le premier, qui,
3) àlépreuve de Feudiomètre, étoitprécisément
33 au degré des airs appelés communément sa33
lubres ».

On ne se borna point à cette première expérience.
On fit un examen comparatif de l’air
des montagnes où croissoient beaucoup de vé-

gétaux, avec l’air recueilli dans onze lieux différens
, tous marécageux ou remplis d’eaux
stagnantes. Ceux-ci parurent être au même degré
de salubrité que le premier, et analogues à
l’air ordinaire (1). Cependant ces airs influent
sensiblement sur la santé des habitans, au point
de les rendre presque tous cachectiques , en
proie aux fièvres intermittentes les plus dangereuses
, tandis que les hommes des montagnes
vivent sains et vigoureux.

Puisqu’il est reconnu que la salubrité de l’air
n’est point généralement proportionnelle à la
quantité d’oxigène qu’il contient, il est évident
que quelque perfection que l’on parvienne à
donner aux instrumens eudiométriques employés
jusqu’à ce jour, on n’atteindra jamais le
principe matériel qui influe d’une manière spéciale
sur la production des fièvres pernicieuses
intermittentes. II convient donc de diriger plus
particulièrement les recherches sur l’eau corrompue
qui entre perpétuellement en combinaison
avec les couches d’air qui environnent
les marécages (2). Or, il seroit aisé de la soumettre
à des expériences dans les temps du jour

(1) Desaussure même a, commel’on sait, éprouvé que
la proportion d’azote étoit plus abondante sur les montagnes
que dans les plaines.

(2) En effet, les fièvres pernicieuses intermittentes sont
DES FIEVRES. 279
et de Fannéë où Félévation de température a
augmenté la capacité dissolvante de l’atmosphère.


On se serviroit, pour cet objet, d’un instrument
analogue à celui gravé dans la planche
ci-jointe (fig. 1.) , dont la confection est aussi
simple que peu dispendieuse (1). II est conçu
sur le même principe que celui dont les membres
de Facadémie del Cimento, faisoient usage
pour mesurer le degré d’humidité de l’air, et
n’en diffère absolument que par plus de simplicité
dans son appareil (2). II consiste dans
un cônede cristal^/ renversé et creux, ouvert
plus communes dans tous les lieux bas où, la dissolution
aqueuse est plus considérable ; cette dernière assertion est
sur-tout prouvée par l’expérience de Darcet, qui, ayant
exposé un alcali caustique sur le sommet du pic du midi,
le trouva encore sec et pulvérulent une heure et demie
après ; tandis qu’au pied de cette montagne, il étoit chargé
d’humidité après l’espace d’une heure,etc. II scroit curieux
de déterminer jusqu’à quel point la compression de l’atmosphère
peut influer sur son degré de saturation.(ì) M.Vassalli, physicien distingué, del’Académie des
Sciences de Turin, avec lequel j’ai conféré de cet instrument,
m’a dit en avoir indiqué un à-peu-près semblable
dans son ouvrage, qui a pouf titre : Physices experim.
lìneam. ad subalp. Tome II. institut, de aère.(a) Saggi di naturali esperienze fatte nell’academia
£el Cimento in Firense. M. DC.XCI.Ji'mirej Teriueteuses.Traite
nent à sa grosse extrémité, dont la pointe
:çue dans un vase B qui est aussi de crist
suspendu par une même corde au même
d’appui. On pourroit aussi avoir recours
>ne tronqué C placé dans la cuvette D
,.). On rempliroit l’un ou l’autre de ces
déneige ou de glace triturée, et on les
iroit ensuite à Faide d’un plateau,
l’ai pas besoin d’observer que la surface
eure du verre étant plus froide que Fathère
, Fhumidité ambiante viendra s’y
•nser en petites gouttelettes, qui, tombant
icumulant peuà peu dans le récipient inr,
seront ensuite éprouvées parles réacLimiques,
ou scrupuleusement examinées
e microscope. Sans oser promettre ici de
les lumières de ces sortes d’hygro-eudios,
on peut assurer au moins que ces ins:ns
nous conduiront plus directement à
t de nos recherches , et nous fourniront
irisés plus médicinales. Car il est à pré ?,
ainsi que nous Favons déjà remarqué,
 ;s marais influent moins sur la producesfièvres
pernicieuses intermittentes, par
rers gaz émanés de la décomposition des
mces animales et végétales qui fermentent
eur intérieur, que par des portions même
 ; substances putréfiées, suspendues et di-



visées à Finfini dans l’eau que Fatmosphère
tient en dissolution.

L’instrument proposé ne seroit pas moins
utile pour recueillir et analyser la matière des
brouillards dont Fodeur souvent infecte annonce,
selon l’observation de Berthollet, qu’ils
ne sont pas seulement dus à une combinaison
de l’air et de l’eau, avec excès de ce dernier
principe, &c.

On pourroit, au besoin, multiplier les appareils
, les exposer, à différentes hauteurs, sur
les bords des fossés, des étangs, de tous les lieux
enfin où les eaux croupissent et se corrompent,
et faire ensuite, à Faide des moyens indiqués
plus haut, un examen comparatif du
contenu des divers récipiens.

SEIZIÈME PROPOSITION.
Les médecins observateurs ont établi des signes
certains qui servent à faire reconnoîtrd
les pays marécageux, et les plus propres à
favoriser le développement des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CXIV. REMARQUES. On a judicieusement
pensé que les mutations promptes et subites
qui ont lieu dans Fatmosphère, sontl’indice le
plus certain d’un sol infecté par des marécages,.

Ce phénomène doit nécessairement résulter de
Funion de la chaleur et de Fhumidité. Un
deuxième signe non moins important se tire
de la présence des brouillards aux approches
de la nuit ; ils sont formés par la prompte condensation
des vapeurs suspendues dans l’air,
et raréfiées par la chaleur du jour. Les brouillards
doivent si bien leur origine aux marais
stagnans, que l’observation et Fanalyse ont
constamment prouvé qu’ils participoient des
qualités de ces derniers. Le professeur Pallas
nous apprend qu’il est peu d’endroits dont Fhabitation
soit plus pernicieuse à Fespèce humaine
, queGourief et ses environs, et que les
brouillards qui y règnent ainsi que la rosée,
sont de nature saline, nature qui est absolument
analogue à celle des marais, répandus
dans ce lieu (1).

On remarque aussi que les insectes s’y multiplient
à Finfini, et l’on sait que leur apparition
a toujours été envisagée par les physiciens
comme un phénomène indicateur de la constitution
marécageuse d’un climat. D’après le
rapport de Fillustre voyageur dont je viens
d’invoquer le témoignage , les édifices et les

(1) Voyages en différentes provinces de l’empire de
Russie, et dans V'Asie septentrionale, Tome I.

maisons de Gourief sont peuplés de cloportes
et de tarakanes , qui semblent se plaire dans
un air constamment chargé d’exhalaisons putrides.


On doit enfin juger qu’un pays est malsain
si les métaux s’y oxident, et si les viandes s’y
décomposent avec promptitude : la théorie dé
ces deux phénomènes est trop connue aujourd’hui,
pour qu’il soit nécessaire d’ajouter aucun
développement à notre assertion. Je pourrois
encore parler des signes que peut fournir
Finspection attentive des végétaux sur lesquels
les vapeurs qui s’élèvent des marécages ont certainement
une action marquée. Mais cette
partie de la physique n’est point suffisamment
éclairée àFheure où j’écris. Il seroit utile d’acquérir
des notions précises sur les maladies
que les plantes peuvent contracter par Finfluence
sédative des miasmes , &c. Toaldo ,
professeur de Funiversité de Padoue , a publié
dans le temps un Mémoire , où cette question
n’est que foiblement abordée ; et tous les
vrais observateurs doivent sentir la nécessité
de reprendre en sous-oeuvre son travail, pour
Fétendre ou le perfectionner (i).

(i) Voyez le Journal de Physique du mois d’Octobre
W*-

DIX-SEPTIEME PROPOSITION.
Les vapeurs élevées du corps de V'homme, et
longtemps renfermées dans le même lieu,
peuvent quelquefois, mais très • rarement,
faire naître et développer dès Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CXV. REMARQUES. En effet, presque toujours
ces sortes d’exhalaisons ayant un degré d’énergie
et de virulence supérieur à celui des miasmes
marécageux , les fièvres qui en proviennent
se montrent avec un type continu ; toutefois
cela n’arrive pas d’une manière constante. Sans
doute qu’alors la force particulière du tempérament
, chez les individus frappés de la contagion
, tempère et affoiblit Faction sédative des
vapeurs humaines. Ce qu’il y a de positif, c’est
que j’ai vu sévir des fièvres pernicieuses intermittentesdansleshôpitaux
qui n’avoient aucun
marais dans leur voisinage, et où l’on ne pouvoit
soupçonner d’autre infection que celle qui
résulte de Faccumulation d’un trop grand
nombre d’hommes dans leur voisinage.

DIX-HUITIÈME PROPOSITION.
Des expériences modernes démontrent que lesacides}et spécialement l’acide muriatique
oxigéné, sont des agens très-efficaces de la
désinfection de l’air ; et sous ce point de vue,
on peut les employés avec un extrême avantage,
pour détruire les causes qui favorisent
le développement dés Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CXVI. REMARQUES. Cette découverte est une
des plus importantes du siècle , puisqu’elle est
un bienfait pour Fhumanité : elle immortalisera
le nom de M. Guyton - Morveau. En 1773,
ce chimiste célèbre proposa, pour la première
fois, de substituer le gaz acide muriatique aux
différentes substances aromatiques, résineuses
, bitumineuses, &c. dont on avoit usé jusqu’alors
pour arrêter la contagion des miasmes
putrides , et détruire les effets qui résultent
de la trop grande accumulation d’hommes ou
de malades dans les prisons ou les hôpitaux.
On sait que les premiers essais qui furent exécutés
dans une église et dans les prisons de
Dijon, furent suivis d’un plein succès : dèslors
plusieurs savans étrangers s’empressèrent
d’adopter et de mettre à profit cette découverte.

On avoit aussi cherché à employer d’autres
vapeurs acides ; mais en procédant à des
expériences comparées, M. Guyton-Morveau
s’est convaincu que le gaz muriatique doit
être adopté de préférence , puisqu’étant plus
expansif que le gaz nitrique, par exemple , il
convient mieux pour corriger une plus grande
masse d’air infecté ; il agit d’ailleurs d’une manière
plus prompte et plus efficace. On se souvient
de quelle utilité fut cette substance dans
les vaisseaux qui transportèrent les Français
en Egypte, ainsi que M. Berthollet eut occasion
de le remarquer. Aucun chimiste peut-être
n’étoit plus en droit que ce dernier de prononcer
sur les avantages d’une semblable découverte.
( Voyez son Rapport fait à la classe
des sciences physiques et mathématiques de
F Institut. ) Il y prouve que le gaz muriatique
oxigéné, est celui des acides le plus propre et
le plus applicable à la désinfection de Fatmosphère.


Pour ce qui concerne M. Guyton-Morveau,
ce savant a rendu sa théorie d’une application
aussi facile qu’elle est avantageuse, par Finvention
ingénieuse de quelques appareils de poche,
assez analogues aux flacons qui contiennent des
eaux odorantes. Ces appareils sont destinés à
contenir et à conserver les matériaux qui, par

leur combinaison, peuvent opérer la confection
de Facide muriatique oxigéné. Ces matériaux
sont Foxide de manganèse et Facide nitro-muriatique.
Ce sont en quelque sorte des foyers
portatifs de désinfection, dont on dégage à son
gré des vapeurs salutaires.

Pour purifier de vastes hôpitaux ou de
grandes prisons, on dégage communément le
gaz acide muriatique du muriate de soude par
Facide sulfurique. La manière la plus régulière
de procéder, est de mettre quinze parties d’acide
sulfurique sur douze de sel marin. Au surplus,
je me borne ici à une simple indication des
procédés ; pour apprendre à les varier selon
les circonstances, Fétendue des lieux, &c.
nous renvoyons nos lecteurs à Fouvrage même
de M. Guyton-Morveau, qui a pour titre:
Traité des moyens de désinfecter l’air, de pré'
venir la contagion, et d’en arrêter les progrès.
Paris, an xi.

DIX-NEUVIÈME PROPOSITION.
Quoique lesFièvrespernicieuses intermittentes
doivent presque toujours leur origine aux
émanations délétères des marais , on est
fondé néanmoins à avancer, d’après des
faits bien observés , que d’autres causes
sédatives, telles, par exemple, que la mauvaise
qualité des eaux, un froid excessif ou
des affections vives de l’ame, etc. peuvent
aussi leur donner lieu.

CXVII. REMARQUES. Raymond attribue principalementles
fièvres pernicieuses intermittentes
qui dominent à Middelbourg et aux environs,
à la qualité de l’eau que l’on y boit habituellement
(i). En effet, Fîle de Walkeren, dont
cette ville est la capitale, est plus basse que la
mer, et manque absolument de ruisseaux et de
fontaines. On n’a, pour lés usages domestiques,
que l’eau de pluie que l’on conserve dans des
citernes. Si on néglige d’en prendre soin, elle
ne tarde pas à se corrompre par le mélange des
insectes, des vers, des germes ou d’autres substances
qui s’y putréfient. Cette eau provient

(i) Dissert, exhib. febr. intermitt. autumn. quotannis
Mittelb. et in vicin. Seeland.Batav. loc. grassant. etc.

d’ailleurs le plus ordinairement des toits des
maisons, couverts et imprégnés de la poussière
qui s’élève des places , des rues , des chemins,
&c. De plus, la fumée qui émane des
cuisines , les exhalaisons des animaux et des
végétaux vénéneux, les évaporations de la mer,
peuvent d’abord s’attacher aux toits et se mêler
ensuite avec la pluie. La nature des conduits
métalliques de l’eau , faits de plomb et de
cuivre ,. contribue aussi beaucoup à diminuer
sa salubrité.

Pour ce qui regarde les fièvres de cette espèce
occasionnées par le froid, le chagrin, &c. ces
sortes de cas étant les plus rares, il est nécessaire
de les appuyer de faits authentiques. Je ne
citerai que l’exemple d’une fièvre cardialgique,
que je trouve consigné dans la Dissertation
d’Aurivill (1).

Au commencement de Fhiver, un jeune
homme se fiant à la glace d’une rivière, voulut
la traverser à pied. Il tomba dans l’eau, d’où
011 ne tarda pas à le retirer ; saisi néanmoins
par le froid, et frappé de terreur à Faspect du
danger qu’il venoit de courir, il éprouva le
premier accès d’une fièvre tierce, qui s’annonçoit
par des oppressions et des constrictions
(1) Dissert de febrib. intermitt. malign.T
vives dans la région du colon. Les quatre ou
cinq paroxysmes qui suivirent, ne furent pas
très-alarmans ; mais un soir la fièvre se déclara
avec plus d’intensité. La nuit, cardialgie violente,
sorte de fureur, visage horrible, plaintes,
agitations continuelles ,&c. II tomba enfin dans
un profond assoupissement, etle surlendemain
il expira. L’ouverture du cadavre ne présenta
rien de remarquable, si ce n’est Une couleur
jaunâtre répandue dans Fabdomen , et des
points enflammés épars en grand nombre dans
le mésentère, Fépiploon et les intestins.

JSsous avons cité dans ce Traité Fhistoire d’une
fièvre pernicieuse intermittente, occasionnée
par Un abus des travaux anatomiques. 11 seroit
sans doute à désirer qu’on ■recueillît soigneusement
toutes les observations qui concourent à
prouver que les fièvres pernicieuses’intermittentes
peuvent’ être engendrées par d’autres
causes que par Finfluence d’un air marécageux.

DES FIEVRES. 2gt

VINGTIEME PROPOSITION.
Les effets des grandes plaies impriment souvent
un caractère pernicieux aux Fièvres
intermittentes ou rémittentes qui se manifestent
dans certaines épidémies.

CXVIII. REMARQUES. Le professeur Dumas a
le premier déterminé la véritable nature de
Fespèce de fièvre rémittente ou intermittente
qui accompagne les grandes plaies ; il a prouvé
qu’elle a tous les caractères essentiels des fièvres
pernicieuses auxquelles on peut Fassimiler ; il
en a donné une description exacte, qui présente
tous les principaux traits de l’état pernicieux.
Plusieurs circonstances se réunissent pour décider
cet état, soit après une commotion violente
, soit après une blessure profondément
étendue dans F épaisseur des chairs, soit après
Famputation d’un membre , soit après une
large section des parties molles par un instrument
tranchant, ouparl’explosion d’une arme
à feu. La fièvre qui survient alors manifeste les
caractères suivans :

r". Elle s’annonce à chaque accès par un
assoupissement profond.

2°. Elle contrarie le travail de la suppuration,
et altère les plaies.

3°. Elle tend à la continuité.

Elle doit sa nature pernicieuse à différentes
causes , parmi lesquelles le citoyen Dumas
compte :

1°. La commotion imprimée à tout le système
nerveux.
20. La douleur fixée sur'Fendroit de la blessure.

3J. Le spasme qui en est la suite.

4°- La disposition des parties blessées, et le
changement de leur tissu.

5°. La tendance des mouvemens de toutes les
parties du corps vers celle qui devient le siège
de la plaie.

A ces procédés, Fauteur du mémoire ajoute
l’effet du traitement qu’il a déjà employé contre
la fièvre rémittente des grandes plaies, et qui,
semblable à celui des fièvres rémittentes pernicieuses
, consiste dans Fusage du quinquina ,
donné à des doses suffisantes pour empêcher, le
plutôt possible, le retour des redóublemens ou
des accès. L’auteur termine son mémoire par
une série d’observations, dont la lecture suffit
pour démontrer combien sa méthode de traitement
est préférable à celle jusqu’à présent
employée dans les mêmes cas, et Fheureux succès
qu’on doit en attendre, lorsqu’on la réduira
en pratique. Nous allons joindre à cet extrait

DES FIÈVRES. 2g3

quelques-unes de ces observations qui nous ont
paru les plus marquantes.
Première observation. Un homme avoit
une blessure à la partie antérieure et supérieure
de la jambe, produite par une balle
qui avoit passé entre le ligament de la rotule
et le tibia. On fit usage des moyens curatifs appropriés.
Le huitième jour, on s’apperçut qu’il
s’étoit formé un dépôt considérable, qui communiquoit
avec la plaie ; on Fouvrit, mais on
ne put le faire qu’en faisant de larges incisions
dans la profondeur des chairs ; le malade
éprouva un léger frisson immédiatement après
Fopération. II n’y eut pas d’apparence de fièvre
avant le cinquième jour ; alors elle se manifesta
avec des redóublemens réglés. Au deuxième
paroxysme, le malade tomba dans un assoupis-^
sèment profond, dont Fintensité augmentant
à l’approche du paroxysme suivant, fit craindre
pour sa vie. L’affection soporeuse ayant encore
augmenté durant le troisième paroxysme , et
résistant à tous les moyens employés pour la
modérer, le professeur Dumas résolut de traiter
cette fièvre à la manière des rémittentes
pernicieuses ; il prescrivit le quinquina à la
dose de huit grammes (deuxgros) , en laissant
Fintervalle de quatre heures entre Fadministration
des doses. Le quatrième paroxysme fut

moins intense ; il y eut moins d’assoupissement ;
la tête du malade fut plus libre ; Fusage
dû quinquina fut continué jusqu’au neuvième
paroxysme, qui fut le dernier ; depuis le quatrième
paroxysme jusqu’au neuvième, la violence
des paroxysmes avoit diminué graduellement.

Seconde observation. Elle a pour sujet un
homme auquel un éclat d’obus avoit causé une
plaie considérable, dont le siège étoit la région
lombaire. La suppuration s’établit d’une manière
heureuse ; mais le neuvième jour, il y eut
de légers symptômes de fièvre, qui augmentèrent
dans le second accès avec une intensité
effrayante, et avec tous les signes propres 1 aux
fièvres malignes. Le type de la fièvre étoit celui
de tierce. La plaie prit dès-lors un tout autre
aspect : on se détermina à donner le quinquina
dès la fin du second accès, et à la dose de
douze grammes (trois gros). Le malade en prit
quatre grammes ( un gros ) , de six heures en six
heures, et quelque temps avant Finvasion du
troisième accès, il en prit encore douze grammes
(trois gros). Comme il n’y eut pas de mieux,
bien marqué à la suite de ce régime , on porta
le quinquina à la dose de quarante-huit grammes
(d’une once et demie) , distribuée dans
Fintervalle de la rémission. Ce mode d’adminis-

DES FIÈVRES. 2g5

trationfutsuivi du succès lepluscomplet, et on
le continua jusqu’à Fentière extinction de la
fièvre, qui eut lieu au septième accès.
Troisième observation. Le professeur Dumas
rapporte qu’à la suite d’une fracture du pariétal
droit d’un jeune homme de vingt-deux ans ,
produite par une balle, il y eut un accès de
fièvre le onzième jour qui suivit cette fracture.
Un autre accès ayant eu lieu le lendemain , on
donna le quinquina à forte dose, et la fièvre
disparut après cinq paroxysmes, quiportoient
avec eux tous les caractères de la malignité.
Quatrième observation. Il s’agit également
d’un jeune homme dont une balle avoit légèrement
fracturé le pariétal gauche. La plaie
touchoit à sa fin, lorsqu’il se manifesta une
fièvre rémittente, avec type de double-tierce ,
et des redóublemens alternativement forts et
foibles ; Fusage du quinquina la fit disparoître
dans Fespace de quelques jours.
Cinquième observation. L’auteur a retiré le
plus grand fruit de Fadministration du quinquina,
dans les fièvres rémittentes survenues
à la suite des plaies, soif de tête, soit dans les
articulations, produites par des armes à feu.
Sixième observation. Un homme avoit eu
Farticulation du bras avec F avant-bras fracassés
par un coup de feu ; l’amputation fut jugée

nécessaire, et exécutée. Sept jours après Fopération,
la fièvre rémittente se manifesta ; le
quinquina fut donné entre le premier et le
deuxième accès ; mais comme le malade étoit
d’une constitution très-irritable, le professeur
Dumas joignit à l’usage de ce médicament, celui
du laudanum et du sirop diacode ; le malade
éprouva un mieux très-marqué. La dose du
médicament fut doublée dès la fin du deuxième
accès, et portée à quarante grammes (dix gros) ,
avant l’invasion du troisième ; la fièvre cessa, et
le malade fut laissé en pleine convalescence.
Septième observation. L’auteur y rapporte
la cure d’une fièvre rémittente survenue à un
marin, à la suite d’une amputation de la cuisse,
nécessitée par le délabrement complet des articulations
du genou et du pied, produit par un
coup de feu. Cinq jours après Fopération, il y
eut dessèchement de la plaie, apparition d’un
pus grisâtre à sa surface ; le soir même il eut
froid, puis un second accès de fièvre. Le professeur
Dumas conseilla l’usage du quinquina
comme dans les fièvres intermittentes pernicieuses
: les paroxysmes disparurent, et le malade
guérit. Enfin, ce qui mérite une considération
toute particulière, c’est que le professeur
Dumas a vu constamment périr les blessés qui,
avantdes fièvres rémittentes, furent traités avec

les émétiques , les purgatifs ou la saignée , &c
( Voyez le quatrième volume des Mémoires
publiés par la Société médicale d’émulation. ) 

M. Marquis, observateur aussi exact que
médecin instruit, a eu souvent occasion d’observer
ce genre de fièvres pendant les années
qu’il a été chirurgien en chef des armées de la
république , et spécialement durant le siège
de Toulon. M. Pontanier, chargé de Fambulance
de la division Victor, en Fan vu, à
Farmée d’Italie, a recueilli pareillement des
observations sur ce point ; je me bornerai à
citer les deux suivantes, dont Fissue a été funeste.


Un aide - de - camp polonais fut blessé devant
Alexandrie, en Piémont, à la partie supérieure
de la cuisse. Sur le champ de bataille
, dilatation de la plaie, extraction de la
balle, plaie pansée à sec. Arrivé à l’hôpital
d’Alexandrie, à la visite du soir, on trouva la
partie environnante enflammée et gonflée ; le
pouls étoit fort et élevé , et le malade étoit
frappé de crainte. On pansa la plaie avec des
cataplasmes émolliens , et l’on pratiqua une
saignée du bras. Rien de nouveau jusqu’au cinquième
jour, où il y eut suppuration et fièvre
qui se manifesta par des alternatives de froid
et de chaud.
s98 TRAITÉ
Premier jour de la fièvre. Le matin, suppuration
bien établie ; le soir, suppuration diminuée,
mais frisson suivi de chaleur, inquiétude,
langue rouge et ardente, couverte d’inégalités
à sa surface, pouls foible.
Deuxième jour. Suppression totale de la
suppuration ; plaie bien blafarde , pansée avec
l’eau-de-vie camphrée, et des cataplasmes
émolliens : d’une autre part, tristesse, morosité,
trouble dans les idées, crainte d’une
mort prochaine. A sept heures du soir, carus
profond , sensibilité presque éteinte , peau
aride, brûlante, contraction de la mâchoire
inférieure. (Vésicatoire aux jambes et sur la
plaie. ) 
Troisième jour. Fond de la plaie gangrené,
et d’une odeur infecte ; pansement avec l’eaude-vie
camphrée, et cataplasmes: délire taciturne
, yeux fixes ou fermés , pouls alternativement
foible et déprimé, naturel, dur, chaleur
brûlante, mais avec des anomalies ; respiration
tantôt naturelle et précipitée.
Quatrième jour. Mêmes phénomènes.
Cinquième jour. Le fond et les lèvres de la
plaie frappés de la dégénération gangreneuse.
Un peu de calme le matin ; le soir, affection
comateuse. (./Ether nitrique dans l’eau. ) 
Sixième jour. Même état de la plaie, même
DES FIEVRES. 299
pansement. Soubresauts des tendons, déglutition
difficile, sueurs froides, et mort.

Un commis du bureau de Fambulance reçut
un coup de sabre à la partie antérieure et supérieure
de Fépaule, qui divisa obliquement lc
deltoïde : de suite, réunion de la plaie par les
moyens usités. Le quatrième jour, l’appareil
étant levé , on trouva les bords de la plaie
récente, gonflés et tuméfiés. On pansa le malade
par les procédés chirurgicaux ordinaires :
pendant trois jours, suppuration abondante
et de bonne consistance. Le malade éprouva
une douleur sous-orbitaire, sensibilité à l’épigastre
, langue muqueuse et bouche amère.
(Deux grains de tartrite de potasse antimonié
en lavage.) Ce remède produisit un vomissement
copieux de matière biliforme, et quelques
selles ; les symptômes gastriques disparurent :
la plaie suivit sa marche ordinaire ; mais le malade
ayant fait un excès dans le boire et le
manger, éprouva, dans la nuit même du jour
où il s’étoit livré à cet excès, un frisson, auquel
succéda un grand chaud. Le lendemain,
la suppuration fut moindre ; céphalalgie, abattement.
Le troisième jour, les symptômes de
la plaie s’agravèrent : presque point de suppuration
 ; altération des traits de la face , vue
égarée , rire, sardonique , confusion dans les

idées. Le quatrième jour, point de suppuration,
odeur fétide. Face livide, impossibilité
d’articuler des sons, variations fréquentes du
pouls , symptômes spasmodiques du tronc.
Mort le cinquième jour depuis le développement
de la fièvre.

On doit être surpris que, dans les deux cas
que nous venons de rapporter, on n’ait point
administré le quinquina d’après les principes
de pratique générale.

DES FIÈVRES. 3ol
Chapitre vi.Considérations sur le traitement des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

CXIX. JDANS ces sortes de fièvres, les indications
sont de la plus grande évidence, et Fart
y procède avec une certitude presque géométrique.
La gravité des symptômes qui se manifestent
, repousse la méthode d’expectation,
et le soin le plus pressant du médecin, doit
être de s’opposer au retour de l’accès. Aussi
Mercatus avoit-il déjà entrevu la nécessité de se
hâter dans leur traitement. « Celui, dit Leroy,
33 qui dans une fièvre intermittente maligne,
33 négligeant l’usage du quinquina , s’attendroit
 » à la voir se terminer par une crise, soit pro33
prementdite, soit par voie de solution : ce33
lui-là, dis-je , seroit évidemment téméraire,
33 et dépourvu de toute connoissance de cette
33 maladie (i) 33. Aucun motif valable ne sauroit
donc Fempêcher d’agir.

CXX. En second lieu, les témoignages des
observateurs s’accordent pour regarder le quin(1) 
Du pronostic dans les maladies aiguës, pag. 81.3u2 T R A I T Ú
quina comme le seul remède à opposer aux fièvres
pernicieuses intermittentes (i). Les autres
moyens proposés sont de nul effet, ou ne remplissent
que des vues secondaires de curation.
La médecine doit donc placer au rang de ses
époques les plus glorieuses, celle qui a été marquée
par la découverte de ce médicament, et
par son heureux emploi dans le traitement des
fièvres pernicieuses intermittentes.

CXXL Lorsque j’établis que le quinquina
peut seul lutter avec efficacité contre le danger
des fièvres pernicieuses intermittentes, on sent
(i) Nosotros, que tan solamente atendemos asocorrer
elviçìo de malignidad, decimos que en estas calenturasel
principal remédia, y aun unico, es la quina, de la que à
mas de las inuchas observaciones que cita dicho torti, tenemos
repetidas experiencias tercianas, que son las mas
regulares de las perniciosas con casi todos los sympthomas
expuestos : de modo, que si se logra dar la cahtidad
de una onza de quina, siempre lie visita el efeclo de curarse
aun mejor que las intermittentes no pe.rniciòsas,
AMAR. Instruction curativa de lasjcalenluras,âç.n°. 186.
Comparetti observe que Morton est pe.ut-étre le premier
qui ait démontré la vertu du quinquina dans la fièvre périodique
avec dyssenteiïe, assoupissement et suffocation
spasmodique. II essaya les astringens, les anti-spasmodiques
, etc. Mais il n’eut pas d’effet supérieur à celui qu’il
obtint, ou du quinquina seul, ou de ce remède joint au
laudanum, au diascordiurj, ou à quelqn’autre calmant.
DES FIÈVRES. 3o3

que je veux parler de celles qui se distinguent
facilement à la véhémence et à Fapparition
précipitée de leurs symptômes ; et non de
celles qui, quoique chargées des mêmes accidens
que les précédentes, les manifestent pourtant
à un moindre degré, et semblent former
ainsi une nuance intermédiaire entre celles-ci
etles intermittentes ordinaires, dites bénignes,
par le commun des auteurs. Cette distinction
est importante, parce qu’elle fixe les circonstances
où le quinquina peut avec succès être
remplacé par les remèdes indigènes.

CXXII. J’avertis en outre , que quoique Fadministration
du quinquina soit en général seule
indiquée pour prévenir ou arrêter les paroxysmes
des fièvres pernicieuses intermittentes, je
ne nie pas que son action ne puisse être efficacement
secondée par quelques moyens auxiliaires
, spécialement dirigés contre des symptômes
prédominans, comme, par exemple, les
grandes foiblesses, les cardialgies intolérables,
le carus profond, &c. Toutefois ces moyens
auxiliaires variant à Finfini , et n’influant que
d’une manière secondaire sur le plan essentiel
de traitement, nous n’en parlerons qu’après
avoir exposé la méthode qui doit diriger le médecin,
dans le choix et Fadmi nistration du quinquina.


CXXIII. Il importe d’abord que le médecin, à
l’aide de Fhistoire naturelle et de la chimie, s’éclaire
suffisamment sur les qualités physiques,
les principes et les matériaux immédiats du
quinquina qu’il doit employer. Cette précaution
est d’autant plus nécessaire, que le mauvais
succès de ce remède dépend presque toujours
du mauvais choix des écorces. Ce n’est que
lorsqu’on n’a absolument rien à désirer sur Y excellence
de ce remède et sur la certitude de son
action, qu’on doit en diriger Femploi d’après les
règles que nous allons établir. Nous nous bornerons
à celles qui sont sanctionnées par une
longue expérience, et par des succès multipliés.

PREMIER THEOREME PRATIQUE.
Le quinquina en substance doit être préféré à
toutes les autres préparations de ce remède,
dans le traitement des Fièvres pernicieuses
intermittentes.

CXXIV. REMARQUES. On a long-temps attribué
des effets plus énergiques à l’extrait de cette
écorce ; mais Fexpérience les a démentis. Le
professeur Fourcroy attribue cette plus grande
activité du quinquina en poudre , à ce que la
substance extracto-résineuse n’ayant point été
altérée par les divers modes de préparation, et

DES FIÈVRES. 3o5

n’absorbant plus d’oxigène, porte et conserve
toute Fénergie qui la distingue dans les premières
voies où elle subit Faction des sucs de
Festomac et des intestins (i).

II est cependant des circonstances où le quinquina
ne sauroit être administré sous cette
forme ; et on est contraint de recourir à l’extrait,
qui réussit toutes les fois qu’il estpréparé
avec la-meilleure écorce de quinquina. C’est ce
qu’attestent, par exemple , les nombreuses
observations de Joseph de Jussieu , qui Femploya
dans ses voyages, et même en France ,
avec des succès toujours nouveaux. On doit
alors (et Torti en a fort bien fait la remarque) ,
faire prendre au malade autant de quinquina
en extrait, qu’il en faut pour égaler la quantité
requise du même médicament en poudre.

Ceci peut s’appliquer aux décoctions et aux
infusions de cette écorce, qui ne sont pourtant
d’aucun avantage pour combattre les fièvres
pernicieuses intermittentes parvenues au plus
haut degré d’intensité, à moins que la difficulté
de la déglutition n’oblige d’administrer le remède
en lavement. Leur inefficacité dépend
sans doute fréquemment, d’après Fopinion du
professeur Fourcroy, du mode défectueux de

(t) Annales de Chimie. Février 1791.

leur préparation. Sydenham et plusieurs autres
médecins, veulent qu’on laisse infuser le quinquina
pendant quelques jours, avant d’en faire
usage. Certains, comme Lewis, le soumettent
à des décoctions prolongées. Dans ces deux cas,
le professeur Fourcroy a fait voir que la ma-,
tière résino-extractive devoit devenir moins
soluble et se précipiter enfin toute entière, à
mesure qu’elle se combinoit avec Foxigène atmosphérique ;
qu’il importe par conséquent
de prescrire le quinquina dans des infusions ou
des décoctions très-rapides, dans des vases clos
ou d’étroite ouverture ; que lors même que ces
préparations sont terminées, il est utile de les
garantir du contact de l’air, pendant que les
malades en font usage, afin de ne pas donner
lieu à de nouveaux dépôts , &c. (i).

Mais en revenant à la meilleure manière de
donner le quinquina, c’est-à-dire, en substance,
nous n’oublierons pas que Sydenham a prononcé
qu’il devoit être administré seul et sans
autre véhicule que celui qui est nécessaire pour
le transmettre dans les voies digestives. Quelques-uns
ont prétendu qu’il empruntoit un
surcroît d’énergie des substances auxquelles on
Fa successivement associé. C’est ainsi qu’Iíoff(1) 
Voyez le Mémoire déjà indiqué.
DES FIÈVRES. 3o7
mann et Galeazzi Font uni avec succès aux aromatiques,
tels que la cascarille et la cannelle ;
c’est ainsi que le célèbre Cazimir Médicus Fa
mêlé avec des astringens décidés, tels que Falun
et le cachou (dans la pernicieuse dyssentérique) ,
et Sarcone avec l’opium (dans une pernicieuse
pleurétique)  ; certains, avec la moutarde en
poudre ; d’autres avec des alkalis ou des terres
absorbantes, &c.

Ces différens mélanges que paroissent solliciter
des circonstances particulières, méritent
peu néanmoins de fixer Fattention , quand la
fièvre se déclare avec une intensité propre à
faire pronostiquer une mort prompte. Il faut
alors s’en tenir aux procédés les plus sûrs et
lés mieux constatés pour arrêter les paroxysmes
et s’opposer à leur retour (i).
(i) Cette pratique d’administrer le quinquina en substance
, dont les médecins européens ont si bien constaté
les avantages, n’a-point réussi au docteur Mulis. II est persuadé
que la fermentation est’le meilleur moyen d’extraire
la partie active de ce remède, et de l’approprier à l’estomac
des malades. II propose en conséquence, pour l’usage
médicinal, une sorte de bière de quinquina, composée
d’une livre de cette écorce, de huit livres de miel ou de
sucre, et quatre-vingt-dix ou cent livres d’ean. M. Zea,
qui nous a fait connoître cette préparation, observe qu’elle
ne réussit que lorsqu’elle est exécutée en grand, et les pro•2.
DEUXIÈME THÉORÈME PRATIQUE.
Pour que le quinquina produise un effet convenable
dans le traitement des Fièvres pernicieuses
intermittentes, il faut le donner
v dans la distance la plus éloignée du paroxysme
que l’on se propose d’arrêter.

CXXV. REMARQUES. Cullen, au contraire,
s’est formellementdéclaré contre cette opinion,
portions que nous venons d’établir sont les pjus petites
possibles. La fermentation vineuse étant terminée, dit
ce savant, on fait en sorte que la liqueur soit bien imprégnée
du principe actif médicamenteux du quinquina.
Pour cet objet, on décante la partie supérieure du liquide
toujours moins chargée que l’inférieurè ; ou l’on remue
légèrement le tonneau qui le contient. On peut opérer
trois ou quatre fermentations successives, sans ajouter
d’autre écorce, et en se bornant à renouveler l’eau et le
sucre, à mesure que la masse entière diminue.Apres toutes ces opérations préalables, si l’on ajoute du
sucre et de l’eau au sédiment qui reste, dans des proportions
convenables, on fait passer la liqueur par tous les
degrés de la fermentation, et on obtient un vinaigre excellentpour
les usages économiques,lorsqu’il a été décanté
dans sa partie supérieure ; le reste du liquide fournit, en
outre, un bon vinaigre que la médecine peut employer
avec fruit.Enfin, M. Zea nous apprend qu’on prépare aussi une
tisanne de quinquina en mettant, dans unepetite quantitéDES FIÈVRES. 309
et a établi , comme un principe général, que
Fécorce du Pérou devoit être administrée le
plus près possible du paroxysme. Quand bien
même cette erreur ne seroit pas suffisamment
démontrée par les observations journalières des
médecins, il suffiroit de lui opposer les expériences
de Home(i) , alléguées avec avantage
par le professeur Baumes, qui a émis une opinion
analogue à la nôtre.
d’eau, une partie d’écorce pulvérisée grossièrement avec
du sucre, dans la proportion déjà ci-dessus déterminée.
Cette eau doit à peine couvrir la masse, pour entretenir la
fermentation sucrée : on prend la quantité nécessaire de
cette pâte et on la délaie dans de l’eau , du vin, ou dans
tout autre véhicule qu’on préfère, pour préparer la tisanne
qui doit se faire à un feu doux aubain de sable.M. Mutis se sert de ces trois préparations, pour remplir
toutes les indications du remède ; et elles sont les mêmes,
quelle que soit l’espèce officinale que l’on emploie. Au surplus,
quels que soient les avantages que puisse nous présenter
cette nouvelle manière d’administrer le quinquina,
nous ne pensons pas qu’on doive l’adopter dans le traitement
des fièvres pernicieuses intermittentes, avant d’avoir
longtemps expérimenté sur cet objet. En effet, nous ignorons
absolument quels sont les cas où M. Mutis a pu y recourir
avec un plein succès ; et la méthode qui est aujour*
d’hui usitée parmi nous a une certitude qui ne doit jartiais
la faire abandonner.(1) Clinical experimentz.Sect. 1.
Home, en effet, a vu que le fébrifuge n’est
jamais plus certain que lorsqu’on Fadministre
aussitôt après la chute du paroxysme, ou quarante
heures avant qu’il se déclare de nouveau.
C’est ce qui a été constaté chez cinq malades,
dont les accès ont été complètement supprimés.
Huit, au contraire, ont pris le remède
immédiatement avant le frisson , et la fièvre
n’aj^oint cédé ; au contraire , elle a acquis dans
ce cas une intensité plus grande, et deux d’entre
eux ont éprouvé des vomissemens. Home a vu ,
en outre , que chez trois individus qui avoient
avalé le quinquina peu de temps avant l’accès,
le paroxysme imminent n’a point été arrêté,
mais que le suivant n’a pas eu lieu ; ce qui Fa
porté à conclure que ce médicament a besoin
d’un temps déterminé pour agir.

La même observation avoit été faite par
Torti ; ce dernier même avoit très -judicieusement
remarqué, que de petites doses de quinquina
données loin de l’accès, agissoient plus
efficacement que de fortes doses données dans
un temps très-voisin de ce même accès. II ajoute
pourtant que ce fébrifuge administré d’après
ce dernier mode, peut influer avec avantage
sur les paroxysmes subséquens.
DES FIEVRES. 3ll
TROISIÈME THEOREME PRATIQUE.
L’administration du quinquina n’est généralement
convenable que dans le temps de l’intermission
ou de la rémission.

CXXVI. REMARQUES.-Un danger pressant
peut néanmoins exiger Femploi du quinquina
durant le cours du paroxysme, ainsi que Fa observé
Fillustre Sénac. Alors on peut et l’on doit
même ne pas différer son administration ,
pourvu que la fièvre ne soit pas trop violente,
qu’il y ait au contraire de la foiblesse dans le
pouls, et une grande prostration de forces, que
Festomac et le canal intestinal soient exempts
de toute irritation, et enfin que ce remède ne
soit contre - indiqué par aucun symptôme (i).
Car malgré le génie intermittent de la fièvre ,
(i) De nat. febr. recond. lib. iA. cap. i3. Et quìdem si
molus febrilis intensior non sit, sed contra adsit virium
prostratio et pulsíis débilitas , si non magna urgeat in
ventriculo aut inteslinis irritatio, si denique per symptomatum
vim liceat, non liquetprofectò quare in re tam
ancipiti, non exhïberi possit cortex, aut solus, aut cum
aliis conjunctus remediìs, Ctc. Selle a administré avec
succès la thériaque á la dose de quatre jusqu’à huit grammes
(un gros jusqu’à deux gros) , durant l’accès même
d’une fièvre pernicieuse intermittente.
dans des circonstances aussi douteuses, il est
difficile de prévoir quelles seront sa durée , sa
terminaison et ses suites.

QUATRIÈME THÉORÈME PRATIQUE.
Si la Fièvre pernicieuse à type intermittent est
manifestement sub-intrante, ou si les accès
s’étendent au point de se toucher, il convient
de placer de présérence le quinquina dans la
déclinaison des accès ou des redóublemens.

CXXVII. REMARQUES. Une semblable règle est
naturellement déduite de ce que nous avons
exposé précédemment sur la nécessité de donner
le quinquina hors le temps de l’exacerbation
de la fièvre, et le plus loin possible de
l’accès à prévenir. Voulonne a eu raison de
Findiquer (i).

II seroit superflu de s’attacher à prouver que
les médecins qui ont prétendu que, sans avoir
égard aux intermissions ou aux rémissions qui
surviennent, on pouvoit administrer le quinquina
dans tous les temps de la fièvre pernicieuse
intermittente, ont commis une erreur infiniment
dangereuse pour les malades. D’autres,
sans doute , ont émis une opinion plus sage ,

lì Mémoire sur les fièvres intermittentes.
DES FIÈVRES. 3l3
lorsqu’ils ont prescrit d’épier avec soin le court
instant de Fintermission, pour faire un emploi
avantageux du quinquina ; mais ce précepte
est le plus souvent impraticable ; car dans ces
sortes de cas, les paroxysmes par leur anticipation
, leur extension ou leur mélange, offrent
rarement entre eux le moindre intervalle de
lucidité.

Le précepte trop vague donné par Reichard,
de combattre préalablement les causes qui allongent
les paroxysmes et abrègent les intermissions,
qu’il attribue soit à la pléthore , soit
à un épaississement gratuitement supposé du
sang qui dispose le système à Finflammation,
soit à la saburre des premières voies, &c. ne
sauroit avoir ici son application (i).

Toutefois, si dans le cas dont il s’agit, on n’a
pas assez de temps pour administrer la quantité
nécessaire du fébrifuge, il ne faut pas continuer
de le faire prendre dans l’accès qui suit,
mais attendre la déclinaison de ce même accès.
(Voulonne.) 
(i) Disput. inaug. me.d. deperuviani corticis in plurium
generum febribus exhïbendi opportunitate. Gottingoe,
ij68.
CINQUIEME THÉORÈME PRATIQUE.
La quantité de vingt-quatre grammes(six gros) 
de quinquina , ou de trente-deux grammes
( une once ) au plus, suffit communément
pour arrêter les paroxysmes dune Fièvre
pernicieuse intermittente arrivée à son plus
haut degré d’intensité.

CXXVIII. REMARQUES. Cette dose indiquée par
Torti nous paroît celle qui convient dans le plus
grand nombre de cas. Nous supposons toujours
que le quinquina est donné en substance, mode
de préparation que nous avons regardé comme
le préférable. Le professeur Pinel obtient même
très - fréquemment un plein succès avec une
moindre quantité à l-'hospice de la Salpêtrière
( i ). Cependant Baumes fixe la dose à
(i ) Je puis en citer un exemple dont j’ai été le témoin.
Une femme âgée de soixante-treize ans, éprouva le 22
fructidor de l’an vi, le sentiment d’un froid violent avec
foiblesse et lassitude dans les jambes ; une demi-heure
après il se développa une chaleur intense avec un état soporetix
alarmant, elle fut transportée à l’infirmerie, où.
des symptômes gastriques dé terminèrent l’usage d’un évacuant.
Le 23 , à deux heures après midi, la maladie se
manifesta deJa manière la moins équivoque ; sentiment
d’un froid très-vif avec tremblemens, ensuite chaleur
très - forte , état soporeux profond, et perte totale deD E S F I È V R E S. 3l5
quarante-huit grammes (une once et demie).
Sims Fa portée quelquefois jusqu’à cent soixante
grammes (cinq onces).

Galeazzi a vu fréquemment que le quinquina
donné à la dose prescrite par Torti est insuffisante,
et ne produisoit pas le moindre effet. II
a vu des fièvres qui étoient sujettes à des récidives
fréquentes, s’il n’employoit cent soixante
ou quatre-vingt-douze grammes (cinq ou six
onces) , oumêmedavantagedequinquina.ilcite
l’exemple d’un homme, auquel il fallut donner
une livre entière de cette substance , dans Fespace
d’environ quarante jours , pour anéantir
totalementles symptômes qu’il éprouvoit. C’est
sur-tout dans Fhémitritée, dans la fièvre tierce
rémittente-sub-intrante, et dans celles que Torti
désigne par le nom de sous - continues, que
connoissance ; le lendemain l’accès retarda , mais les
symptômes furent également intenses ; le quinquina fut
donné à la dose de huit grammes (deux gros)  ; les deux
jours suivans, l’accès eut lieu, mais seulement accompagné
d’un assoupissement léger ; on se borna à administrer
du vin d’absinthe ; l’état soporeux s’étant encore
renouvelé, le quinquina fut administré de rechef à la
dose de huit grammes (deux gros) , et les accès diminuèrent
par degrés, en donnant le vin d’absinthe ; la
malade fut radicalement guérie le huitième jour, à compter
de la dernière administration du quinquina.
Galeazzi a remarqué la nécessité d’administrer
une grande dose de quinquina. Il est aussi certaines
fièvres dont Torti n’a point parlé, qui
prennent d’abord le type continu, pour devenir
ensuite intermittentes pernicieuses ; dans
ces sortes d’affections , on ne doit pas négliger
d’administrer le fébrifuge à plus forte dose , et
son effet est alors très-prompt (i).

SIXIÈME THÉORÈME PRATIQUE.
Dans les cas ordinaires des Fièvres pernicieuses
intermittentes, la première prise, ou
celle qui est donnée dans le temps le plus
éloigné de l’accès (deuxième théorème) , doit
être la plus forte ; on débute communément
par la moitié de la dose, dont le reste est
donné ensuite en portions successivement
décroissantes, et dans un intervalle plus ou
moins considérable, selon la nature de la
Fièvre, et la distance réciproque des paroxysmes
entre eux.

CXXIX. REMARQUES. On voit,'d’après ce théorème,
que la réussite du fébrifuge dépend moins
de sa quantité, que de la façon dont on Fadministre.
Au surplus, si, comme l’observe Torti,
le paroxysme imminent est très-peu éloigné,

(ì) DeBonon. Scient, art. instit. atque acacL comment.

DES FIÈVRES. 3lJ

et que la prise subite d’une demi - once soit
insuffisante à cause du danger où se trouve le
malade, et de la brièveté de Finlermission, on
jjourra administrer jusqu’à vingt-quatre grammes
( six gros ) de quinquina en une seule
fois ; cette méthode lui a souvent réussi.

SEPTIÈME THÉORÈME PP.ATIQUE.
L’action du quinquina est d’autant plus énergique
dans le traitement des Fièvres pernicieuses
intermittentes, qu’une plus grande
quantité de cette substance est administrée
dans un temps plus court.

CXXX. REMARQUES. Torti a fait voir que les
médecins qui prescrivent le quinquina à la dose
même de quatre-vingt-seize ou cent vingt-huit
grammes ( trois ou quatre onces ) , Fadministrent
infructueusement, lorsque les malades
les prennent par petites prises et dans Fespace
de plusieurs jours. II ajoute que non-seulement
il importe de prescrire le quinquina en grande
quantité dans un très-court espace de temps,
mais encore dans la proportion qui a déjà été
assignée ; en sorte que si deux malades ont pris,
dans un temps égal, une égale portion de quinquina,
l’un peut guérir, et l’autre succomber,
uniquement parce qu’on aura donné au pre-

mier seize grammes (une demi-once) , tout d’un
coup, tandis que l’autre n’en aura pris que quatre
grammes ( un gros ) , toutes les trois heures,
selon la méthode de quelques médecins. Car,
d’après ce dernier mode d’administration, le
quinquina agit trop foiblement dans les premières
heures qui sont les plus éloignées du paroxysme
futur, &c. C’étoit-làle défaut de la méthode
de Morton, qui, partageant la dose en
parties égales, en donnoit trop en finissant.

HUITIEME THÉORÈME PRATIQUE.
Lorsque la Fièvre pernicieuse intermittente
s’annonce par des symptômes alarmons, le
quinquina doit être administré sans délai,
et sans hucune préparation préalable de
l’individu.

CXXXI. REMARQUES. En effet, la plus urgente
indication est ici d’arrêter la fièvre. Lind, surtout,
a insisté sur cette pratique, parce qu’il en
a obtenu les plus heureux succès en Angleterre,
dans les épidémies meurtrières de 1765, de 1766
et 1767(1). Il éprouva sur lui-même et sur deux
(1) Voyez l’appendice sur les fièvres intermittentes,
dans le tome deuxième de son Essai sur les maladies des
Européens dans les pays chauds.
cens de ses malades, que toutes les fois qu’il
parvenoit à supprimer la fièvre par la prompte
administration du quinquina, la cessation de
la fièvre n’avoit aucune suite fâcheuse. Dans
le cas contraire , si Femploi du quinquina étoit
négligé ou différé, Fhydropisie, la jaunisse, des
douleurs de tête habituelles, &c. ne tardoient
pas à se manifester. Lind observe qu’il est souvent
nécessaire de faire prendre le quinquina
dès la première intermission. Il fait mention
de quelques fièvres intermittentes qui se déclarent
avec un tel caractère de violence dans quelques
lieux mal-sains de F Angleterre, que le
deuxième accès amène souvent la mort.

Torti, du reste, est un des premiers qui a
sapé le préjugé où l’on étoit de donner des purgatifs
, et de pratiquer des saignées avant F administration
du quinquina, etGrant remarque
fort bien que toute fièvre d’accès doit être arrêtée
aussitôt qu’il se manifestele moindre signe
de malignité (1).

(1) Recherches sur les fièvres, tom. 1.

NEUVIÈME THÉORÈME PRATIQUE.
Lorsque la Fièvre pernicieuse intermittente
débute par des symptômes peu graves , si
néanmoins un de ces symptômes prédomine
constamment sur les autres, et si la nature
de l’épidémie régnante donne lieu de soupçonner
le danger de la Fièvre, il faut administrer
le quinquina sans différer davantage.


CXXXII. REMARQUES. Cette règle est fondée
sur la promptitude avec laquelle la fièvre pernicieuse
intermittente prend, dans quelques
circonstances, le caractère pernicieux. L’observation
a prouvé que le danger des symptômes
n’augmente pas graduellement, mais
qu’un paroxysme mortel peut succéder à un ou
à plusieurs paroxysmes qui n’ont eu rien d’alarmant.


DIXIEME THÉORÈME PRATIQUE.
Toutes les fois que la Fièvre pernicieuse intermittente
se déclare en double - tierce, il
n’y a ordinairement que l’un de ses accès
alternant en tierce , qui soit véritablement
pernicieux ; l’autre est léger et moins à
craindre ; c’est donc spécialement vers le
premier qu’il faut diriger les moyens curatifs.


CXXXIII. REMARQUES. Cecipourtant n’est pas
sans exception. Le Mémoire de Voulonne contient
l’observation d’une double - tierce avec
affection soporeuse, dans laquelle l’accès subalterne
se montra réellement plusintense qu’un
premier accès pernicieux qui avoit précédé. II
se prolongea, sans aucune sorte de rémission ,
jusqu’à l’arrivée du paroxysme suivant, auquel
le malade ne put résister (i).

(i) Mémoire sur les fièvres intermittentes.

ONZIÈME THÉORÈME PRATIQUE.
On peut, dans quelque cas., à l’aide d’une
méthode moins énergique, changer le caractère
pernicieux des Fièvres pernicieuses
intermittentes , et les éteindre ensuite graduellement
par l’heureux emploi des fébrifuges
indigènesCXXXIV.

REMARQUES. Cette méthode mutatrice
qui n’est qu’indiquée dans Fexcellent
ouvrage'deWerlhof(i) , a été infiniment perfectionnée
par le professeur Pinel. Chez plusieurs
malades atteints en divers temps de la fièvre
pernicieuse intermittente soporeuse, et traités
par le vin d’absinthe, et des bols faits avec la
poudre de gentiane (centaurium minus) , des
fleurs de camomille (^chamoemelum) , le nitrate
de potasse et le sirop de miel, il est parvenu à
convertir des paroxysmes assez graves en paroxysmes
ordinaires, ou tels qu’ils se présentent
dans les intermittentes bénignes, et à les faire
disparoître ensuite peu à peu. Mais je dois
observer que ces essais n’ont été tentés qu’à
FhospicedelaSalpétrière, où en général, ainsi
que nous Favons déjà dit en commençant ce
Traité, les fièvres pernicieuses à type intermit(i) 
Observ. de febrib.
DES FIE VRES. 3a3
tent ont des causes occasionnelles moins intenses
que dans les lieux très-marécageux, et
que dans deux cas de ces fièvres accompagnées
de symptômes alarmans , le quinquina a été
employé à la dose de trente-deux grammes (une
once). Dans lé traitement de cette maladie,
comme dans celui de beaucoup d’autres, il faut
faire une attention particulière aux localités, et
déterminer par-là les modifications à apporter
dans l’usage des médicamens (i).
(i) Mosea, médecin italien,, a proposé le syrop fébrifuge
suivant, qui pourroit convenir dans les cas où les symptômes
des fièvres dont il s’agit, auroient peu d’intensité.
On prend égale partie de suc dépuré de scordium, de
chardon bénit, de camomille et de petite centaurée ; on
y ajoute une quantité suffisante de sucre blanc : ensuite
on prépare le syrop selon les préceptes de l’art. On exprime
lè suc • dé chacune de ces plantes séparément. On
choisit-les plantes dans leur pleine vigueur, c’est-à-dire
quelque temps avant leur floraison. A défaut de ces sucs,
on peut faire le syrop avec l’eau distillée, ou bien une
forte décoction de ces plantes ; mais il faút observer qu’alors
TefFet est moindre, et l’expérience a démontré qu’il
faut’renouveler la dose ; car l’eau distillée étant trèsfoible,
il en doit être de même du syrop. Ses effets, du
reste, ne sont jamais si constans, que lorsqu’on le prépare
avec le suc de toutes les plantes ci-dèssus. Si la camomille
et la petite centaurée ne donnent pas une grande quantité
de suc naturellement, on peut y suppléer par une
forte décoction de ces plantes, non. sèches, niais bien
a

J’ajouterai d’ailleurs que cette méthode ,
quelle que soit sa conformité avec les loix de la
nature, ne pourra jamais être' mise en usage
que par des praticiens extrêmement familiarisés
avec la marche particulière des pernicieuses
intermittentes ; car leur caractère insidieux et
Fextrême irrégularité qui se remarque dans
Faccroissement des symptômes et des paroxysmes
, induiroit fréquemment en de funestes
erreurs.
vertes. La dose de ce syrop est de trente-deux grammes
(une once) pour les adultes, et de seize grammes
( une demi-once ) pour les enfans.Comme certains malades ont de la répugnance pour les
médicamens liquides, on peut donner ce fébrifuge sous
une autre forme, et le faire avaler d’une manière beaucoup
plus commode. A l’aide d’un feu très-lent, on rend ce
même suc plus épais, jusqu’à consistance d’extrait, en
sorte qu’on peut en former des pilules ; cet extrait étant
préparé avec soin, il conserve les mêmes vertus. La dose
est depuis quatre grammes ( un gros ) , jusqu’à huit.On pourroit aussi substituer avec avantage, dans certaines
circonstances, la casoarille au quinquina. On sait
que cette substance fut administrée., avec un succès extraordinaire,
dans une épidémie de fièvres sub-intrantes,
observée à Herzpruch et aux environs, par Apinus, et
dont ce médecin a publié la relation en 1697, quoiqu’on
voie bien, d’après sa description, qu’il en a méconnude
caractère. Nous en avons déjà parlé au commencement de
ce Traité.
DOUZIEME THÉORÈME PRATIQUE.
Lorsque par le secours de la méthode la plus
convenable , on est parvenu à supprimer les
paroxysmes d’une Fièvre pernicieuse ìnter'mittente,
pour éviter les rechutes, il est nécessaire
d’insister quelque temps sur l’usage
du quinquina.

CXXXV. REMARQUES. Pour remplir de semblables
vues, le professeur de Modène conseille
de donner le quinquina comme prophylactique
, à la dose de quatre grammes (un gros ) ,
tous les jours, pendant trois jours, et de le donner
ensuite à la dose de deux grammes (un
demi-gros) deux fois le jour, pendant le même
espace de temps ; il veut aussi qu’après un repos
de-six jours , on en administre encore seize
grammes, par deux grammes (demi-once par
demi-gros) , chaque jour ; et il ajoute qu’il est
rare que la fièvre reparoisse, lorsqu’elle a été
ainsi subjuguée.

Les médecins, du reste, ont communément
remarqué que les rechutes de la fièvre pernicieuse
intermittente supprimée par le quinquina
, se manifestent rarement avec cet appareil
de symptômes formidables qui caractérisent la
première invasion ; qu’elles cèdent aux plus

petites doses de quinquina, ou même au seul

emploi des plus foibles fébrifuges.

On ne sauroit trop exhorter les médecins à
vérifier l’observation importante de Werlhof,
qui a vu que la fièvre récidivoit spécialement
dans les troisièmes ou dans les quatrièmes semaines,
selon que la fièvre est tierce ou quarte.
Dans ce cas, je ne jjense pas, comme cet auteur,
qu’il faille donner de préférence le quinquina
dans les semaines paroxystiques, mais
plutôt dans celles qui les précèdent, fondé sur
ce que ce fébrifuge n’agit jamais plus efficacement
que lorsqu’il est administré d’une manière
prophylactique , comme nous F avons déjà démontré
dans notre deuxième théorème.

Ces interruptions ainsi prescrites dans l’usage
du quinquina, sont d’une utilité majeure, parce
qu’elles empêchent le système vivant de s’habituer
au remède, et de rendre ainsi nulle son
action.

Malgré ces précautions, il est des rechutes
opiniâtres qui résistent à des doses réitérées
de quinquina ; et alors, selon le précepte de
Sydenham, il faut recourir à d’autres médicamens.
On n’ignore pas avec quel succès
Hamilton donnoit le sel d’absinthe dans l’eau
minérale de Spa, et quels avantages d’autres
praticiens ont retirés des alkalis fixes, &c.

CXXXVI. Nous devons rejeter, comme étant
de nulle valeur, toutes les objections généralement
faites contre F administration du quinquina
dans le traitement des fièvres pernicieuses
à type intermittent ou rémittent. Ramazzini et
Stoll citent, à la vérité, des exemples où ce
remède a été sans succès. Mais ces praticiens
célèbres n’ontpas assez vu : i°. qu’il peut exister
des phénomènes de malignité indépendans du
génie intermittent ; 20. queles pernicieuses épidémiques
sur-tout peuvent se compliquer d’une
multitude d’accidens qui he tiennent point à la
périodicité de la fièvre , telles, par exemple ,
que certaines obstructions des viscères qui persistent
souvent après que les paroxysmes ont
cessé ; 3°. que le quinquina enfin n’a aucune
prise sur des symptômes provenantde circonstancesétrangères
à la nature du mal ; j’ajouterai
aussi que les’méthodes vicieuses qui ont si souvent
réglé Fadministration du fébrifuge, ont
seules déterminé ses funestes effets, ainsi qu’on
Fa observé chez des individus qui ont succombé
à la fièvre, pour avoir prisle quinquina immédiatement
avant l’accès. (Epist. adRobBradyï) 
Ce n’est donc j amais àl’insuffisance du rem ède
qu’il faut attribuer Fissue fâcheusede quelques
fièvres pernicieuses intermittentes, mais au défaut
d’observation des médecins, qui nediscer.-■*-,-*.-.
.A-..
nent point, avec assez de précision, les circonstances
où il doit et ne doit point être administré.
CXXXVII. Après avoir exposé les principales
règles qui doivent diriger les médecins dans
Fadmiriistration du quinquina, il seroit superflu
et contraire à la sévère exactitude que je me
suis imposée, de prétendre éclairer sur sa manière
d’agir dans le corps vivant, en comparant
ou en balançant à ce sujet les diverses
conjectures de quelques écrivains. Dironsnous,
en effet, avec Brown et ses ardens zélateurs
, que ce médicament agit comme un stimulant
énergique, qu’il remonte les forces de
Féconomie ? Mais alors, pourquoi des toniques
non moins puissans , les boissons éminemment
spiritueuses, par exemple, ne jouissentelles
pas de la même prérogative ? Faut - il
lui attribuer une action anti - spasmodique ?
Mais les liqueurs éthérées possèdent cette faculté
à un bien plus haut degré ; et cependant
elles seroient presque nulles dans le traitement
des fièvres pernicieuses intermittentes.
Dirons-nous , avec quelques-autres, qu’il neutralise
le levain prétendu de la fièvre, par les
matières salines qu’il contient, ou qu’il influe
sur le solide vivant par une faculté purement
oxigénante ? Avancerons - nous avec plus de
vraisemblance, d’après le soupçon d’un chi-

miste célèbre, que la vertu du quinquina réside
dans le principe tannin , très - abondant dans
cette écorce , et que c’est à ce même principe
qu’il faut rapporter la propriété fébrifuge
de nos écorces indigènes, telles que Fécorce de
chêne , d’aulne , de marronnier d’Inde , de
saule ? &c.

D’après l’état actuel de nos connoissances, il
est sans doute plus sage de se borner à la considération
des effets salutaires du médicament,
sans chercher à démêler comment ces effets
s’opèrent, en attendant que de nouvelles observations
nous aient plus complètement éclairés.

Nous ne saurions néanmoins terminer cet
article, sans agiter un point de doctrine intéressant
, dont plusieurs médecins recommandables
se sont occupés. Beaucoup d’entr'eux
ont prétendu que le quinquina opéroit ses effets
les plus salutaires sans exciter aucune évacuation
critique. Mais Albertini est bien loin
d’adopter une semblable assertion (i). Il soutient
n’avoir vu aucune fièvre efficacement
combattue par ce remède, qui n’ait été suivie
d une crise analogue à celle que la nature, ou,
si l’on veut, d’autres remèdes,' ont coutume

(i) De Bonon. Scient, et art. instit. atque acad.
comment.

de provoquer. Ces crises surviennent même
dansles fièvres longues et obstinées, et qui ne
cèdent qu’à des prises réitérées de cette substance
 ; mais elles sont plus tardives et plus difficiles,
et on les distingue à peine des autres
excrétions. Il est vrai que, pour être témoin
de ce phénomène, il ne faut pas terminer son
observation avec la maladie. II faut suivre les
malades dans leur convalescence, et après qu’ils
sont totalement, revenus à la santé.

D’après cette manière de voir, il est aisé de
se rendre compte de toutes ces différentes affections
imparfaitement guéries, dans lesquelles
les crises manquent, ou sont tardives et insuffisantes,
en sorte que Findividu ne se rétablit
qu’avecune extrême difficulté et après un temps
très-long ; ou qui se convertissent enfin en
d’autres affections secondaires, remarque qui
n’avoit point échappé au père de la médecine.
On explique pourquoi certains auteursont écrit
que despersonnes ayant recouvré leur santépar
l’usage du quinquina, ont éprouvé néanmoins
des sueurs très - copieuses pendant plusieurs
nuits. D’autres ont vu les urines s’échapper
avec abondance après Fadministration d’un pareil
remède. Sydenham a cru appercevoir que
cette substance purgeoit quelquefois comme
un violent cathartique , &c.
DES FIEVRES. 33l
Albertini n’attribue pas seulement au quinquina
la faculté d’exciter les sueurs, les selles
et les urines, mais d’augmenter en outre la
transpiration insensible ; ce qu’il confirme par
une multitude de faits. II remarque effectivement
que si les malades qui ont pris une certaine
quantité de quinquina, n’ont point de
crise apparente , ils ont parfois une haleine
fétide, qui va jusqu’à exciter des nausées, et
dont le médecin s’apperçoit aisément lorsqu’il
s’approche d’eux, et qu’il soulève la couverture
qui les eouvre. II confirme ce qu’il avance par
l’observation qui suit : Durant la saison de
Fautomne, un homme étoit atteint d’une fièvre
sub-intrante double-tierce, dont le caractère
étoit très-particulier. On lui administra le quinquina.
La fièvre disparut ; mais, peu de jours
après, le malade commença à exhaler une odeur
si forte, que ses amis pouvoient à peine la supporter.
Cette odeur persista jusqu’à ce que
s’étant levé de son lit quelques jours après, il
fut repris par ses paroxysmes fébriles. II eut de
nouveau recours àl’écorcedu Pérou, et, après
en avoir avalé plusieurs doses, il éprouva des
sueurs nocturnes, et enfin une abondante évacuation
d’urines, qui termina entièrement la
maladie.

D’après Albertini, les crises qui suivent Fad-

ministratión du quinquina, diffèrent de celles
qui suivent l’usage des autres remèdes. Les uns,
en effet, provoquent régulièrement les sueurs,
d’autres les urines, d’autresles selles, etd’autres
les crachats. Mais le quinquina produit tantôt
l’une, tantôt l’autre de ces évacuations. Souvent
même ces évacuations critiques, loin d’être uniformes
, se succèdent l’une à l’autre, en sorte
qu’on peut dire que le quinquina pousse par
toutes les voies. Elles n’ont pas non plus un
temps fixe et déterminé ; elles arrivent plutôt
ou plus tard. Quelquefois elles se prolongent,
jusqu’au temps où Findividu convalescent a
commencé de sortir. Albertini rapporte qu’il
a souvent rencontré dans les promenades des
personnes qui se plaignoient de ces crises, et
c’est ce qui a attiré son attention.

Enfin, de toutes ces considérations ci-dessus
exposées, Albertini avoit déduit trois corollaires,
majeurs, qu’il appliquoit à la pratique dé la
médecine. i°. Si, lorsqu’on a donné le quinquina,
on voit survenir des crises louables, et
telles que la nature de la maladie les demande,
il est superflu d’administrer de nouvelles doses
de ce fébrifuge. 20. Si des évacuations critiques
suivent Fadministration du quinquina, le convalescent
peut adopter un régime moins sévère,
s’exposer à l’air, et prendre, s’il est nécessaire,

quelques légers purgatifs, attendu que les rechutes
sont moins à craindre. 3°. II faut faire
prendre plus ou moins souvent le quinquina,
suivant que les crises s’effectuent plutôt ou
plus tard, et d’une manière plus ou moins convenable.
ÏJous n’ajouterons rien à ces réflexions
particulières d’Albertini, qui sont le résultat
de sa propre expérience, et qui nous ont paru
mériter d’être présentées à la méditation des
médecins de nos jours. Peut-être que des recherches
ultérieures parviendront ou à les confirmer,
ou à les modifier, ou à les étendre.

CXXXVIH. Il est des moyens auxiliaires
propres à remplir les indications relatives aux
symptômes qui constituent chaque variété de
la fièvre pernicieuse intermittente. Quelques
circonstances particulières peuvent même en
déterminer Femploi, quoique les phénomènes
généralement liés à la marche de la fièvre,
dérivent d’un principe unique , et cessent de
se manifester avec elle, lorsqu’elle est à temps
et à propos combattue par des doses convenables
de quinquina. C’est ce dont il sera facile
de se convaincre, pour peu qu’on réfléchisse
sur les divers cas que nous avons rapportés
au commencement de cet Ouvrage.

PREMIERE CIRCONSTANCE.
11 peut arriver que le médecin soit, appelé au
milieu d’un accès caractérisé par les accidens
les plus funestes, que le malade soit
menacé d’une mort prochaine, parce qu’on
aura omis de donner le quinquina ; alors,
sans doute , le but du médecin doit être de
modérer ces accidens, pour prolonger la vie
jusqu’au prochain paroxysme, et combattre
ensuite la fièvre par les doses prescrites du
fébrifuge.

CXXXIX. REMARQUES. Si dans cette circonstance,
par exemple, le malade est froid et
cadavéreux , si ses forces sont considérablement
abattues, si son pouls est presque éteint,
si Faffection comateuse est au plus haut degré,
&c. on pourra s’aider avec avantage des
stimulans et des cordiaux. On. remplira-Findication
énoncée par Fapplication des synapismes,
des vésicatoires, par Fapproche des
substances odorantes ( dans les •fièvres léthargiques
)  ; par des fomentations spiritueuses et
chaudes (dans les fièvres algides) , &c.

Dans des cas opposés, où la réaction-des
forces vitales est extrême, comme dans les fièvres
marquées par des cardialgies, des convul-

sions, &c. Fopium pourroit convenir. Les vives
céphalalgies sur-tout cèdent à Faction de ce
remède, selon la remarque de J. P. Frank, à
moins que ces douleurs ne viennent d’un état
de pléthore ; dans cette dernière conjoncture,
il conseille la position élevée de la tête, et sa
dénudation, des lotions froides, &c. (i).

DEUXIÈME CIRCONSTANCE.
Quelquefois à cause d’un état particulier d’irritation
de P estomac, le quinquina est constamment
rejeté par la voie du vomissement
(spécialement dans la cholérique) , à quelque
dose qu’il soit administré. Rien n’est
plus pressant alors que d’obvier à cet accident,
par les remèdes les mieux appropriés.

CXL. REMARQUES. On doit appaiser cette irritation
en combinant, à Fimitation de Fhabile
praticien Sarcone, Fopium avec le quinquina.
On sait d’ailleurs que Stòrck avoit coutume de
donner ce narcotique dans toutes les fièvres
intermittentes où prédominoient les symptômes
nerveux et convulsifs : et qu’Hoffmann
et Rivière Femployoient avec un grand succès
pour appaiser les mouvemens spasmodiques de
(i) De curand. homin. morb. epitome, tom. i.
l’estomac , qui s’opposoient à Fadmission de
Fécorce du Pérou. C’est par ce seul moyen
qu’on parvient à arrêter ces évacuations tumultueuses
qui épuisent la nature sans la soulager.
Mais personne, peut-être, n’a employé
FojDÍum avec plus de succès que le professeur
Barthez, dans le traitement des fièvres pernicieuses
intermittentes, et je regrette que les circonstances
ne lui aient pas permis encore de
rédiger des observations précieuses qu’il avoit
bien voulu promettre de me communiquer sur
cet objet.

TROISIEME CIRCONSTANCE.
Les Fièvres pernicieuses intermittentes peuvent
se compliquer d’un embarras des premières
voies, qui nécessite Vemploi des émétiques
et des évacuans, avant l’administration
du quinquina.

CXLI. REMARQUES. Finke cite un cas semblable.
La fièvre étoit soporeuse. Au jour
de l’exacerbation , le malade , dit cet auteur,
étoit frappé de tous les symptômes si
bien décrits par le célèbre Werlhof. Il se rétablit
parfaitement en ne prenant le quinquina
qu’après que la bile fut entièrement éva-
DES FIEVRES. 3J7
cuée (i). Senac rapporte que, dans une épidémie
, il faisoit succéder les vomitifs à la saignée
dès le commencement de la fièvre, avec un
plein succès.

Dans une autre constitution, où Faction de
la fièvre se portoit principalement vers la tête,
le symptôme comateux disparoissoit par le seul
usage des mêmes remèdes (2). Raymond remarque
que , dans les pernicieuses intermittentes
de Middelbourg, les émétiques étoient très-bien
indiqués dans le commencement, et qu’ils secondoient
merveilleusement la nature, en facilitant
Fexpectoratiori de l’humeur bilieuse. On
administroit de préférence Fipécacuanha, parce
qu’il produisoit des effets moins violens que le
tartre-stibié (3).
(1) De morbis biliosis anomalis.(2) De nat.febr. recond.(3) Dissert, exhib. descript. febr. intermitt. autumn.
quotannis Mitlelburgi, Ctc.
QUATRIEME CIRCONSTANCE.
Si,par un effet de Vinfluence du climat ou de
l’épidémie régnante, les Fièvres pernicieuses
intermittentes se combinent avecquelque
autre maladie, ilimporte de joindre au quinquina
les remèdes analogues à la nature des
différentes complications.

CXLII. REMARQUES. C’est ainsi que, dans le
climat de Middelbourg, la fièvre pernicieuse intermittente
se trouve souvent unie au scorbut.
Cette complication se reconnoît à la fétidité, à
la flaccidité, à Férosion des gencives, à la couleur
foncée de Furine , aux exanthèmes, &c.
On y joint alors, avec avantage, à Fécorce du
Pérou, l’usage des acides, et notamment de
l’acide sulfurique ; car , ainsi que l’observe
Raymond, les acides végétaux sont rarement
assez forts pour résister aux symptômes de la
tendance à la putridité.

CINQUIEME CIRCONSTANCE.
La diathèse vermineuses’'étant combinée quelquefois
avec les -pernicieuses intermittentes
épidémiques , on a proposé de recourir à
l’helminthocorton et aux drastiques usités
en pareilcas}afin de combattre séparément
ce symptôme. Mais des observations exactes
ont prouvé qu’il cédoit à Vaction du quinquina
(i).

CXLIII. REMARQUES. II paroît que le quinquina
agit ici en rétablissant le ton du canal in(1) 
Voyez Rammazzini , const. de i68<). Lancisi,c ?e
nox.palud. effluv. Heïster Practisches medìcìnisches, ôc.
Quoi qu’il en soit, pour donner encore plus de perfection
à nos méthodes de traitement, on doit vivement
désirer que les historiens de maladies , se montrant aussi
naturalistes que médecins, décrivent avec précision les
vers observés dans les différentes épidémies. II n’est pas
douteux qu’il n’y ait certaines constitutions de l’air , et
certains états morbifiques des premières voies, particulièrement
propres à faire éclore et croître de préférence
telle ou telle espèce de vers. C’est ainsi que le trichuride
Çtrichurix TVagleri et roedereri)  s’est principalement montré
sous les influences qui avoient produit la maladie
muqueuse de Gottingue, quoiqu’il ait pu également se
développer dans d’autres circonstances, selon la remarque
de Wrisbcrg. (Descrip. trích. ) II paroît, du reste, que2
testinal ; car , d’après l’observation de Eoerhaave.et
de beaucoup d’autres me'decins, l’affoiblissement
de cet organe favorise d’une manière
spéciale le développement des vers dans
l’intérieur de sa cavité. De-là vient que l’affection
vermineuse qui n’est qu’un produit secondaire
de la fièvre (i) , se manifeste le plus comdes
vers appartenant à diverses espèces ou à divers genres,
comme l’ascaride lumbricoïde ( lumbricus inlestinalis,
Pallas. Ascaris lumbricoides. Bloch , &c. ) , l’ascaride
vermiculaire {pollicarìs, Linné. Ascaris vermicularis.
Bloch.) , le trenia (toenia solium, âc. Linné) , lafasciole
(fasciola inlestinalis. Linné , 3c. ) , peuvent exister
ensemble, et se mêler même dans le tube intestinal.
On trouve des exemples de ee fait dans une Dissertation
très-savante, publiée à Turin par lo docteur Buniva,
qui s’est occupé des vers sous le triple rapport
de l’histoire naturelle, de la physiologie et de la médecine
pratique. Pour ce qui regarde les épidémies de
fièvres pernicieuses vermineuses , on ne sauroit trop méditer
et comparer entre elles les constitutions décrites
par Lancisi, déjà cité plus haut, par' Degaer, Kloekhoff,
Vandesboseh, &c.(1) Je ne regarde le symplôm » vermineux que comme
lin produit secondaire de la fièvre , parce qu’il conste
d’après les observations d’Hoffmann, de Vandesboseh,
de Bianchini, &c., que les vers intestinaux périssent
par l’effet d’un mouvement fébrile violent. Aussi les anciens
avóient-ils remarqué que ces animaux ne se manisestoient
le plus communément que dans les affections
DES FIÈVRES. 34 r

munément chez les personnes indigentes , qui
chroniques, où la réaction du système est modérée ou
foible. Lumbricus , qui latus appellatur, inhis quifebre
carent abundat, et in longis ac diuturnis enascitur morbis.
Aëtius. Tetrab. m, Serm. i.On verra, d’après ce que nous venons de dire, combien
sont dépourvues de fondement les idées Irypothétiques
de Moreali, qui n’a pas balancé à rapporter la
cause des fièvres malignes pétéchiales, observées à Reggio
en 1734 et en 1735, à la présence des vers dans les intestins.
{Delle febbri malìgni e contagiose nuovo sistema,
ûc. )  Nous ne parlons ici de cette production pleine
d’erreurs et d’assertions hasardées, que pour montrer
dans quels écarts pernicieux peut parfois entraîner l’esprit
de système. Après un examen diffus de la question,
si long-temps et si inutilement agitée sur l’origine des
vers dans le corps de l’homme, l’autenr prononce que
cen’est, ni à leur accumulation excessive dans l’inténenr
du tube digestif, ni à l’irritation qu’ils peuvent occasionner
dans cet organe, qu’il faut attribuer la cause des
affections dont il traite ; mais plutôt àunétat véritablement
maladif de ces animaux, provenant de la nature des alimens
dont l’individu se nourrit. Cet état pathologique
doit entraîner des altérations dans les sécrétions de leur économie,
dans leurs excrémens. Ceux-ci alors s’écoulent dans
les intestins grêles, se mêlent au chyle, lui impriment
des qualités nuisibles, passent dans la masse du sang, où.
leur présence détermine le développement de la fièvre,
dont l’intensité est proportionnelle àla quantité des parties
morbifiques , charriées dans le système de la circulation.
Quand on fait le premier pas dans le vague des hypothèses,
font usage d’une mauvaise nourriture, ou d’une
il est rare que l’on s’arrête. On est entraîné ; on marche
de vision en vision, au gré do l’imagination et des conjectures.
Ce n’étoit pas assez pour le docteur Moreali,
d’avoir déterminé la cause des fièvres malignes, il falloit
trouver un remède qui pût guérir les maladies dont les
vers intestinaux sont susceptibles , et il n’en connoît
pas de meilleur que le mercure. II rapporte plusieurs cas
où ce remède paroît avoir été favorable à la guérison de
ces fièvres : mais devoit-il conclure de-là que les fièvres
malignes dépendent essentiellement de l’affection pi'imilive
des vers intestinaux ? Ne falloit-il pas auparavant
prouver qu’aucune autre cause ne pouvoit déterminer le
développement de ces maladies ; que les vers des intestins
peuvent réellement éprouver les altérations morbifiques
dont il est question ; et sur-tout s’assurer, par une multitude
de dissections anatomiques, de l’existence de ces
animaux dans tous les individus qui avoient péri de la
fièvre inaligne ? Au surplus, on se contente rarement
d’alléguer des faits ; on veut leur assigner des causes , et
on veut encore déterminer leur manière d’agir. Nous nous
abstiendrons de consigner ici une foule d’autres argumens
non moins insoutenables ^auxquels il a recours pour
prouver que le mercure guérit secondairement la fièvre
maligne, non en tuant les vers,- mais en délivrant ces
animaux des maladies dont eux-mêmes sont atteint ?.
L’ouvrage du docteur Moreali doit être voué à l’oubli,
ou cité comme un affligeant témoignage des erreurs
auxquelles l’esprit humain peut être livré, lorsqu’il
s’éloigne du flambeau de l’observation et du sentier de
rexpérience.
eau mal-saine (i). De-là vient aussi que^cette
affection se complique particulièrement avec
les pernicieuses épidémiques, qui, presque toujours,
introduisent une débilité remarquable
dans le S3rstême des voies digestives.

SIXIÈME CIRCONSTANCE.
Dans les Fièvres pernicieuses intermittentes
qui se déclarent aux approches du printemps
, chez des sujets vigoureux et robustes,
et qui suscitent une irritation grave dans
certainsviscères}la saignée peut devenir
nécessaire au malade.

CXLIV. REMARQUES. C’est ce qu’on observe
principalement dans les fièvres pernicieuses
intermittentes qui tendent au type de continuité.
Senac cite des fièvres tierces caractéri(i) 
Les vers se développent aussi plus facilement dans
l’âge et le sexe le plus foible. C’est pourquoi il arrive
que les enfans en sont plus souvent attaqués. Nous ajouterons
que sur environ cent soixante-quatre observations
recueillies par Pallas, on remarque quatre-vingt-dix
femmes atteintes de vers, et seulement soixante-quatorze
mâles. Werner a trouvé que ce rapport étoit de trois à
un. Pallas a pareillement remarqué que chez les poissons
et les quadrupèdes, on rencontre plus fréquemment des
vers dans les femelles que dans les mâles, &c.
sées par un pouls si dur, des céphalalgies si violentes,
des douleurs si vives de l’estomac et
des intesti ns, des oppressions telles de poitrine,
qu’on étoit contraint de faire ouvrir la veine
plusieurs fois. Les autres moyens luttoient vainement
contre ces symptômes (i). Sarcone fait
mention d’une fièvre pernicieuse sous-continue,
qui dirigeoit particulièrement ses effets vers
l’organe pulmonaire, et qui nécessitoit l’emploi
de la saignée dans le fort de l’accès et dès le
commencement de l’invasion (2).

Medicus a fort bien décrit une fièvre intermittente
maligne , qui fut épidémique à Manheim
pendant un été excessivement chaud.
Cette fièvre, lorsqu’elle étoit funeste, se terminoit
par un tétanos universel. Dans cet état,
chez quelques sujets, la déglutition étoit empêchée
, et les liquides ressortoient par la bouche
à mesure qu’on les y versoit, comme si le gosier
eût été fermé. Dans d’autres malades, le
fond de la bouche sembloit paralysé : la boisson
paroissoit tomber dans le passage, ou bien
être reçue par des convulsions qui la chassoient
tantôt en bas, et tantôt en dehors. La poitrine
étoit aussi relevée vers la gorge avec violence ;

(1) De nat.febr. recond.
(a) Toni. i,pag. 18S*

et cet état convulsif subsistoit même après la
mort. Le bas-ventre étoit retiré et applati d’une
manière surprenante. Les intestins étoient violemment
contractés, comme il paroissoit d’abord
par la difficulté qu’on avoit de faire retenir
les lavemens, et ensuite par l’ouverlure
des cadavres. La peau étoit si retirée , que
l’huile dont on vouloit la frotter ne pénétroit
pas.

Medicus ayant trouvé dans les cadavres de
ceux qui périrent de cette fièvre maligne, que
l’estomac et la vésicule du fiel renfermoient
beaucoup de bile noire et épaisse qui teignoit
profondément les membranes voisines , combattoit
ainsi le caractère pernicieux de cette
fièvre périodique. II faisoit saigner suivant l’indication
du pouls, et évacuoit ensuite la bile
avec grand succès par de petites doses d’ipécacuanha(qui,
d’après sòn opinion, procuroient
le vomissement comme des doses plus fortes,
sans exciter autant la convulsion de l’estomac
par laquelle la convulsion générale auroit pu
être déterminée). Il donnoit ensuite le quinquina,
dont il faisoit prendre toutesles heures,
vingt grains avec six grains de nitre dans du
lait d’amandes.

SEPTIÈME CIRCONSTANCE.
Lorsque la déglutition est impossible, et que le
danger est imminent, les lavemens de quinquina
ont pu être administrés avec avantage
dans certains cas de lièvres pernicieuses
intermittentes.

CXLV.REMARQTTEs.Comparetti cite un exemple
de fièvre catarrhale intermittente que nous
avons déjà rapporté, où l’écorce du Pérou administrée
par cette voie, a parfaitement réussi.
Les clystères étoient composés de seize grammes
( une demi - once ) de quinquina en poudre
, avec cent vingt - huit grammes ( quatre
onces) d’eau pure. Les médecins de Montpellier
, devenus si célèbres par la jjerfection de
leur clinique, ont fait beaucoup d’observations
analogues.

CXLVI. On voit que ces cas particuliers que
je viens d’assigner, et qui sont eux-mêmes susceptibles
de varier à l’infini, n’apportent que
quelques légères modifications aux théorèmes
généraux que j’ai précédemment établis, et que
les principes que j’ai énoncés n’en sont ni moins
positifs ni moins incontestables.

CXLVII. Plusieurs médecins ont prétendu que
le quinquina pouvoit être heureusement su p-

pléé par d’autres remèdes, dans le traitement des
fièvres pernicieuses intermittentes. Dans ces
derniers temps sur-tout, les partisans du célèbre
docteur Brown n’ont cessé de recommander les
préparations d’opium les plus énergiques. Ils
n’en ont pas même excepté les cas de carus et
d’apoplexie, quoique Seuac ait essentiellement
expérimenté qu’elles pouvoient être funestes,
lorsqu’elles étoient administrées dans la prédominance
de ce symptôme. Joseph Frank, qui a
défendu avec tant d’énergie les opinions du médecin
écossois, rapporte une observation de fièvre
pernicieuse intermittente comateuse, faite
par Hoffmann, et relatée dans une dissertation
de Wirtenson (i). Ses symptômes avoient l’apparence
la plus redoutable. Hoffmann versa
dans la bouche de la malade , quatre-vingtquinze
gouttes de laudanum, que celle-ci avala
au bout de quelque temps. Le pouls se releva
soudain, et tous les symptômes s’amendèrent.
Le paroxysme suivant fut de même tempéré
par le laudanum, ainsi que le troisième. Elle
prit ensuite une infusion de quinquina dans le
vin, et se rétablit parfaitement (2)..
(1) Dissert, inaug. demonst. opium vires cordis debilitare
, et motum tamen sanguinis augere. ijjú-.(2) Ricerche sullo slato délia medicina secondo iprincipj
déliafilosofia induttìva con un appendice contenenle
CXLVIII. Quelle que soit l’authenticitéde ce
fait, je pense qu’on s’en est saisi avec beaucoup
trop d’empressement, pour le faire plier à l’esprit
de système ; et que les vrais praticiens doivent
s’en tenir au quinquina, qui, dans le plus
grand nombre de cas, supplée tous les médicamens
, sans être presque jamais efficacement
suppléé par aucun ; peut-être que les travaux
de la chimie plus avancés, nous fourniront les
moyens d’extraire des autres végétaux, la substance
purement médicinale qui réside au degré
le plus éminent, dans l’écorce précieuse dont
il s’agit ; et on a tout lieu de l’espérer. Alors
seulement on verra se réaliser les avantages
d’une proposition faite par M. Marabelli, chimiste
ti^ès-ingénieux de ['Italie , qui vouloit
que l’on procédât à la confection d’un quinquina
artificiel , en combinant habilement
les principes élémentaires qui constituent
son écorce. Plusieurs médecins français ont
tenté de mettre à exécution le même projet ;
mais un pareil travail réclame de nouvelles
recherches de la part des chimistes et des praticiens.

varj casi pratici con reMessioni del doit. Roberto Jones.
Traduzione deW englese coW aggiunta di alcune note di
Giuseppe Franck, âc.
DES FIÈVRES. 3%

CXLIX. J’achève ici ce quej’avois à exposer
sur {'histoire, la nature, les causes et la cure
des fièvres pernicieuses intermittentes. J’ai
choisi de préférence ce sujet de dissertation,
parce que les points de doctrine qu’il renferme,
peuvent se démontrer avec cette évidence de
fait, qui seule constate le progrès des sciences ;
parce que, sans donner carrière aux spéculations
et aux subtilités théoriques, ce sujet d’ailleurs
atteste éminemment la puissance de l’art,
contre une espèce de fièvres presque toujours
mortelles avant la découverte du quinquina.
Les connoissances acquises sur cette matière
sont d’une telle certitude, qu’elles répondent
de reste aux sophismes et aux vaines déclamations
des détracteurs de la médecine. Qui oseroit
en effet la présenter comme une science
douteuse et conjecturale, si, dans tous les cas,
elle étoit fondée à présumer les mêmes succès
de ses efforts ?

CL. Au surplus, en exécutant le plan que je
m’étois tracé pour la confection de ce travail,
j’en ai écarté avec sévérité toutes les assertions
hasardées, toutes les inductions trompeuses,
tirées de quelques analogies peu confirmées ; en
un mot, toutes les questions futiles 'qui occupent
les loisirs du théoricien, mais qui ne sauroient
être du ressort du médecin clinique ;

profondément convaincu que les seuls ouvrages
qui contribuent à la perfection de Fart, sont
ceux où l’on n’avance rien qui ne soit déduit
des expériences les mieux constaiées-et des
plus rigoureuses observations. ,-i^' '*'■*:,,A

FI N.
fíMPPENDICESmSLfí&fisjïeces de quinquina qu’on peutemployer pour la guérison des Fièvrespernicieuses intermittentes.
I. IL est bien démontré aujourd’hui que imperfection
de nos connoissances, tant sur la
nature que sur le véritable caractère des différentes
espèces de quinquina, a souvent entraîné
les médecins dans des fautes graves, relativement
à son administration ; que les écrivains
même les plus éclairés de notre art, sont
tombés dans des contradictions frappantes,
parce qu’ils n’avoient été dirigés que par des
expériences tentées au hasard (i)  ; qu’il importe
par conséquent de débrouiller ce mélange d’erreurs
et de vérités, dont, se trouvent remplis
les différens ouvrages publiés sur la matière
(1) Tandis qu’on voit Sydenham, Morton, et beaucoup
d’autres écrivains non moins rccommandables, préconiser
les vertus suprêmes du quinquina, on voit Etmuller,
Baglivi, Ramazzini, le célèbre Stahl, même Tuncker,
s’élever avec force contre ce fébrifuge, condamner et
repousser son usage, et se plaindre avec amertume des
effets funestes qui ont suivi son administration.
médicale , et de refaire, en un mot, dans son
entier, l’histoire de ce médicament célèbre, en
procédant d’après des faits mieux vus et mieux
constatés. Comme je suis le premier médecin
européen qui fais usage des notions acquises
sur cet intéressant objet, par les voyageurs les
plus éclairés et les plus recommandâmes, j’ai
cru devoir les développer à la fin de ce Traité,
avec toute l’étendue dont elles sont susceptibles.


II. Aucun sujet de matière médicale n’est plus
digne de nous occuper. Les propriétés souveraines
du quinquina rappellent sans cesse aux
praticiens la certitude et les grands moyens de
leur art. ATinstant où j’écris cet article, le courageux
et infatigable Humboldt se livre sans
doute à ses savantes incursions dans la plaine
riante de Quito , ou sur les hautes et majestueuses
montagnes des Andes. Assis à l’ombre
de ces arbres salutaires , il médite peut - être
sur les nombreux résultats de ses découvertes,
et ajoute de nouveaux matériaux aux connoissances
que je vais exposer..

III. C’est aujourd’hui aux longs travaux de
l’illuslre et respectable Mutis, directeur en chef
de l’expédition botanique de Santa-Fé, qui,
pendant trente-sept années, n’a cessé d’observer
les diverses espèces de l’arbre qui nous four-

jiit un si utile médicament, et d’expérimenter
sur leurs propriétés particulières (i)  ; c’est aux
(i) On peut lire dans les Annales d’Histoire naturelle,
publiées à Madrid par le savant M. Cavanilles, un article
intéressant sur Joseph-Célestin Mutis, qui doit occuper
un rang distingué parmi nos plus célèbres botanistes. II
est né à Cadix, et passa à Santa-Fte' en 1760. Doué d’un
talent supérieur et d’un zèle infatigable , il a cultivé
avec un égal succès la médecine , les mathématiques, la
physique, la zoologie, la minéralogie, et spécialement la
botanique. II a observé avec soin les marées atmosphériques
, et a. composé sur cette matière un ouvrage aussi
neuf qu’utile. II s’est occupé des fourmis du nouveau
royaume de Grenade, a exaininé l’anatomie de chaque
espèce, a observé les moeurs et le gouvernement de celles
que l’on désigne communément en Espagne sous le nom
de Arriéras, leurs mouvemens , leurs chasses , leurs
moyens d’attaque et de défense ; il a fait des remarques
curieuses sur les quadrupèdes, les oiseaux, les insectes
de ce,pays, et en a fait exécuter les dessins ; on lui doit
des observations importantes sur les maladies du climat,
et sur l’affection lépreuse appelée mal de Saint-Lazare.
II a rédigé plusieurs mémoires sur les mines de tous
les métaux et les pierres précieuses de ce . royaume,
sur l’agriculture, l’exportation des fruits, la culture des
bananiers et du riz. Après plus de quarante années
d’étude , il est parvenu à completterla Flore de la Nouvelle
Grenade , qui est composée aujourd’hui de quatre
mille figures , et d’autant de descriptions. Les botanistes
verront avec plaisir dans son ouvrage des fructifications
z
354 APPENDICEcommunications
amicales, et aux entretiens réitérés
du savant et modeste M. Zéa, son disciple
et son digne collaborateur, que je suis redevable
de l’inestimable avantage que j’ai de pouvoir
disserter sur un semblable sujet avec quelque
exactitude. J’ai dû pareillement puiser des lumières
dans les ouvrages de M. Vahl, ainsi que
dans ceux de MM. Ruiz et Pavon. Ces botanistes,
indépendamment de leurs observations intéressingulières
et des parties nouvelles des végétaux, auxquelles
il a fallu donner de nouvelles dénominations. On
lira avec intérêt ce qu’il a écrit sur le sommeil des plantes,
la polygamie et les fécondations hybrides. La modestie
de fauteur, et le peu de confiance qu’il a en ses moyens
(ainsi que nous l’apprend Cavanilles) , lui ont fait différer
la publication de ses ouvrages, qu’il s’occupe journellement
de perfectionner. Tant de travaux divers, qui
chacun sembleroit exiger le temps d’un seul homme,
seroient encore ignorés, si ses disciples les plus instruits
n’en avoient porté les résultats en Europe. Linnasus et
Smith ont aussi contribué à le faire connoître, en enrichissant
leurs ouvrages de plusieurs descriptions et dessins
de M. Mutis. II a aussi fait passer à M. Cavanilles,
dont nous avons emprunté cette note, quelques espèces
rares, le plus habilement figurées , que le botaniste de
Madrid s’est empressé de publier , &c. Mais rien n’est
plus digne de l’attention des médecins, que sa Quinologie
de Bogota, dont cet appendice offrira les principaux
résultats.
santés, ont publié des dessins exacts, qui peu•

vent être d’une utilité infinie pour les médecins

qui veulent acquérir une connoissance parfaite

des espèces officinales du quinquina.

IV. J’avertis d’abord que mon intention n’est
point de m’étendre sur l’histoire de la découverte
de ce médicament célèbre , et sur ; son
premier emploi dans la médecine. On peut voir
dans les auteurs qui se sont successivement copiés,
les circonstances majeures qui ont signalé
sa vogue dans divers temps ; son importation en
Europe en 1640 ; sa'grande renommée en Italie
en 1649 ; et, quelques années après,son discrédit
et sa proscription , par le mode défectueux qui
dirigea son administration ; enfin, ses nouveaux
triomphes en 1679 , où Robert Talbot le fit revivre,
et perfectionna ses préparations.

V. Je passe de suite à la détermination des
espèces de quinquina, dont l’art de guérir peut
user avec avantage. II importe d’autant plus
de distinguer ces espèces, que, suivant l’observation
de M. Mutis, les propriétés de chacune
d’elles ont des différences remarquables , et
que par conséquent, le mélange vicieux qu’on
en fait journellement dans le commerce , peut
donner lieu à des inconvéniens graves.

VI. Le quinquina ou cinchona , forme un
genre très-naturel de la famille des rubiacées.

Ce genre n’admet, jusqu’à ce jour, que sept
espèces, dont quatre seulement sont officinales,
d’après l’opiniondu botaniste de Santa-Fé. Mais
MM. Ruiz et Pavon, auteurs de la Flore péruvienne
, en ont décrit plusieurs autres, dont
il ne sera pas inutile de faire mention, quoique
la plupart ne doivent être envisagées que
comme de simples variétés, d’après l’opinion
de M. >Zéa, qui a procédé à un examen attentif
de l’herbier de ces voyageurs (i).

VII. Ces méprises sont d’autant plus faciles,
que les espèces du genre cinchona sont très-*
susceptibles de varier, selon les qualités particulières
du terrein. Il est, par conséquent, nér,
cessaire, nort-seulement d’observer sur les lieux
ces espèces, mais encore de recourir à certaines
épreuves, pour s’assurer, dans le commerce,
de la vraie nature des écorces.

VIII. L’imperfection de la nomenclature botanique
a pu influer beaucoup , sans doute ,
sur les erreurs qu’on a commises dans la classification
des divers quinquina. Les savans qui
ont eu occasion de parcourir les pays où ce végétal
croît avec abondance, assurent que, dans
la même province', la même espèce est fré(i) 
Anales de historia hatural, mes de setiembre,
de Í8OO. -.■■■'
quemment désignée par une multitude de noms
vulgaires ; que plus fréquemment encore , le
même nom est attribué à différentes espèces. II
est aisé de comprendre dans quels inconvéniens
pouvoit entraîner une pareille confusion. C’est
à M. Mutis qu’étoit réservée la gloire de dissiper
tant d’obscurités ; et nous nous empressons de
mettre à profit les recherches et les découvertes
qui lui sont dues, dans l’exposition suivante des
faits relatifs à l’histoire des espèces officinales
renfermées dans le genre cinchona.

ARTICLE PREMIER.
Première espèce officinale.
( Voyez planche 1. ) 

IX. Quinquina orangé. Cinchona officinalis.
LINNJEUS. Sp. pi. Cinchona lancifolia. MUTIS.
period. de. Santa-Fé prosp. Cinchona tunita.
D.LOPEZ.M. S.Cinchonanitida. Ruiz etPAvow.
Flor. Péruv. et Chil. Cette espèce a été très-hieri
caractérisée par M. Vahl. (Om slaegten cinchona
og dens Arter. ) 

RAMEAUX, couverts d’une écorce d’un brun
pourpre, quelquefois lisse, plus souvent creusée
de fentes transversales et obliques, et alors
rude au toucher ; marquée de cicatrices formées
parla chute des feuilles.

'358 APPENDICE.

FEUILLES , opposées, très-rapprochées vers le
sommet des rameaux, qui ne produisent point
de fleurs ; horizontales., pétiolees , ovales en
lance , aiguës, veineuses ou d’un vert pâle en
dessous , glabres et lisses sur chaque surface ;
longues de deux pouces.

PÉTIOLES , convexes en dehors, sillonnés intérieurement,
ridés et rudes au toucher vers
leurs bases, longues d’un demi-pouce.

STIPULES , situées entre les pétioles, opposées,
en lance, aiguës, très-petites.

PAKICULE, au sommet des rameaux, ouverte,
trichotome. 7

PÉDUKCULES , parsemés d’un léger duvet, à
une fleur.

RRACTÉES très - petites, situées à la base des
péduncules et de leur partie moyenne.

C A.LICE, adhérent à l’ovaire dans presque toute
son étendue, libre à son limbe , qui est divisé
en cinq dents très-courtes.

COROLLE , à peine de la longueur d’un ongle,
drapée en dehors, divisée à son limbe en cinq
découpures aiguës, laineuses en dedans, plus
courtes que le tube.

ETAMINES, filets très-courts ; anthères de la
longueur du tube.

OVAIRE , adhérent au calice. Stigmate dilaté à
son sommet, et à deux divisions courtes.

APPENDICE. 35Q

CAPSULE , oblongue , glabre , parsemée de
stries peu apparentes, longue d’un demi-pouce.
X. Le quinquina orangé est très-rare , tant
à Santa-Fé de Bogota qu’au Pérou ; et, d’après
M. Mutis, on doit craindre que cette espèce ne
se perde entièrement. Plusieurs savans qui on
fait de très-longues incursions dans ce pays,
n’en ont apporté qu’une très-petite provision ;
certains d’entre eux n’ont même pu la rencontrer.
D’après les échantillons que j’ai sous les
yeux, et qui m’ont été communiqués par le
savant M. Zéa, rien n’est plus aisé que de confondre
,son écorce avec celle du quinquina
jaune , dont nous aurons bientôt occasion de
parler. C’est en vain qu’on prétendroit les distinguer
par l’aspect et la cassure, lorsqu’elles
sont mélangées dans le commerce. Il est, par
conséquent, indispensable de les pulvériser et
de les comparer avec la poudre et la teinture
qu’on en retire , pour obtenir des caractères
sûrs et constans, d’après le conseil que donne
M. Mutis.

XI. On reconnoît donc l’écorce du quinquina
orangé aux caractères suivans ;

Ï°. Sa couleur intérieure est d’un jaune foncé
et tirant sur le fauve.
20. Lorsqu’on le mouille, sa couleur devient
plus intense, et proprement fauve.

3°. Sa couleur, loin de s’affoiblir par la pulvérisation
, augmente d’intensité, et est peu
susceptible d’être altérée par l’air.

4°. Úne quantité déterminée de cette poudre,
mise en infusion à froid, dans une quantité déterminée
d’eau, pendant vingt-quatre heures,
produit une teinture foible, presque sans écume
, et semblable à celle de l’écorce mouillée :
elle a beaucoup d’amertume.

5°. La même infusion exposée au feu, et poussée
jusqu’au degré de l’ébullition , donne une
teinture plus chargée, et d’une couleur plus
vive ; elle manifeste un principe amer, plus actif
encore.

6°. La poudre de la même écorce, infusée
dans l’esprit-de-vin, donne une teinture absolument
analogue à la précédente.

7°. Lorsqu’on mâche quelque temps l’écorce,
on lui trouve non-seulement cette amertume
propre à tous les quinquina, mais encore une
saveur aromatique qui est propre à son espèce.

8°. La salive prend une teinte fauve ; elle
devient déliée et écumeuse.

9°. L’écorce ne cause point d’astriction sur
la langue , le palais et les lèvres.

io°. Lorsqu’on examine la cassure du quinquina
avec la lentille, on y apperçoit des fibres
longitudinales, parallèles, en forme d’aiguilles,

APPENDICE. 36 r

II°. La couleur intérieure est d’un jaune pâle.

12°. On appercoit dans les interstices du
bois, la poudre aglomérée , sèche et de couleur
fauve.

XII. C’est dans cette espèce de quinquina,
dont nous venons de décrire les principaux caractères
pharmaceutiques, que réside (d’après
i'opinion de M. Mutis) , la propriété fébrifuge
par excellence. Il y a ordinairement dans les
substances dont on fait usage en médecine, un
principe particulier qui prédomine en quelque
sorte sur les autres, et duquel émanent toutes
leurs vertus médicinales. La qualité majeure
du quinquina orangé est d’être éminemment
balsamique , ainsi que le remarque le savant
botaniste de Santa-Fé. Or, il est possible que ,
par cette qualité, il agisse d’une manière spéciale
sur le systêmè nerveux , qui, comme
nous l’avons déjà dit dans ce Traité, est le principal
siège des fièvres pernicieuses intermittentes.
Du moins est-il démontré que les écorces
qui appartiennent aux autres espèces, n’attaquent
ce genre d’affection ni avec la même
énergie , ni avec la même certitude ; et que
l’effet de celle-ci est, pour ainsi dire, infaillible.
Au surplus , on ne doit pas conclure de ce
que nous venons d’avancer, que le quinquina
orangé de M. Mutis soit préférable aux trc-is

autres dans toutes les circonstances, et dans
toutes les maladies où un pareil remède est indiqué.
La préférence qu’on peut lui donner,
est relative à la nature du mal que l’on veut
combattre. Car il est certaines épidémies et
certaines complications de fièvre que l’expérience
pourra déterminer, où le quinquina
rouge, le quinquina jaune et le quinquina
blanc, peuvent être plus convenablement administrés.
Toutefois, dans le plus grand nombre
de cas, c’est à l’écorce de cette première espèce
qu’il faut recourir. Il seroit donc important
qu’on s’occupât à la propager , et à la rendre
plus commune dans les pays où lës voyageurs
ont eu occasion de la rencontrer. La culture
plus soignée de cette plante, pourroit fournir
à toutes les nations de l’Europe une branche
de commerce aussi étendue que profitable.

XIII. MM. Ruiz et Pavon, voyageurs trèsrecommandables
par leur zèle pour les progrès
de la botanique, ont bien voulu me faire parvenir
des écorces de quinquina orangé du Pérou,
qui diffèrent par quelques caractères physiques,
de celles que M. Zea a apportées de SantaFé
de Bogota. Ce sont de petites écorces d’une
amertume très-active, marquées par un nombre
plus ou moins grand de sentes transversales
,- dont la surface extérieure est d’un clair

obscur , avec des tâches noires, grises et blanches
, et dont la surface intérieure est d’un
roux de miel plus ou moins prononcé. On observe
que ces écorces sont très-roulées sur ellesmêmes,
ce qu’on ne remarque point dans le
quinquina orangé de la Nouvelle - Grenade.
Est-ce au climat qu’il faut attribuer cette variété
de forme que présentent les échantillons
qui me sont parvenus ? Est-ce à la manière dont
on les coupe , quand on les recueille pour le
commerce ? (Consultez Supplemento ^á la Quinologia,
etc. por don Hipòlito Ruiz y don
Josef Pavon. Madrid, anno de M. D. CCCI. ) 
XIV. M. Cadet, pharmacien très-éclairé de
Paris, a fait, à ma sollicitation, quelques essais
chimiques, sur un petit nombre d’écorces de
quinquina orangé de Santa-Fé , que je lui avois
remises. Il a expérimenté que ce quinquina
étoit très-analogue au quinquina jaune ; qu’il
étoit seulement un peu moins amer, et plus
résineux ; son infusion aqueuse est moins foncée
en couleur que celle de ce dernier ; mais
elle se comporte d’une manière absolument
analogue avec la sulfate de fer ; la gélatine, le
tartrite de potasse antimonié, la noix de galle.
Le précipité, que sa teinture alcoholique fait
avec l’eau rougeâtre , est plus abondant.

ARTICLE II.
Seconde espèce officinale.
{Voyez la planche n.) 

XV. QUINQUINA ROUGE. Cinchona oblongifolia.
MUTIS. Cinchona magnifolia. Ruiz et
PAVON. Flor. Pér. et Chil. Nous allons consigner
ici les caractères botaniques qu’en donnent
les savans botanistes du Pérou.

BRANCHES, cylindriques, lisses, de couleur
brune ; jeunes RAMEAUX relevés de quatre angles
obtus et peu saillans, feuilles d’un rouge
clair.

FEUILLES , opposées , pétiolees, oblongues et
ovales , relevées en dessous de nervures rameuses
et purpurines ; munies dans les aisselles
de chaque nervure de soies nombreuses , et
rapprochées en faisceaux ; les plus grandes ,
longues d’un à deux pieds.

PÉTIOLES , convexes en dehors, planes en dedans,
de couleur pourpre , longs d’un à deux
pouces.

STIPULES , situées entre les pétioles, opposées,
droites, réunies à leur base, ovales renversées,
pointues, tombant promptement.

PANICULE, au sommet des rameaux -, droite ,
feuillée, longue d’un pied.

PÉDUNCULES , opposés en croix, alongés, divisés,
a plusieurs fleurs.

FLEURS , presque disposées en corymbes,
portées chacune sur un pédicule particulier.
BRACTÉES, à la base des pédicules, solitaires,
ovales, aiguës, très - petites, tombant promptement.


CALICE , adhérent à l’ovaire dans presque
toute son étendue, de couleur pourpre, divisé
à son limbe en cinq dents très-courtes.

COROLLE , de la longueur d’un pouce, blanchâtre
, répandant une odeur agréable ; limbe
ouvert, parsemé intérieurement de quelques
poils courts

ÉTAniiNEs,insérées au-dessous du milieu de la
corolle ; filets très-courts ; anthères ne s’élevant
point au-dessus de l’orifice, oblongues, fendues
à leur base.

CAPSULE , longue de six pouces, légèrement
courbée, parsemée de stries peu apparentes.

SEMENCES , ovales, de couleur fauve, entourées
d’un rebord large et déchiré.

Cette espèce s’élève à une très-grande hauteur
, et se termine en une cime vaste. L’écorce
qui recouvre le tronc et les branches est lisse,
d’un brun cendré en dehors et de couleur
fauve en dedans ; sa saveur est amère, légèrement
acide, et assez agréable au goût.

 ? XVI. Le quinquina rouge, ainsi que nous
rapprennent les auteurs de la Flore péruvienne,
se trouve le plus communément au voisinage
des torrens, près de Chinchao, Cuchero et
Chacahuasi. Ses fleurs répandent une odeur
très-suave, et analogue à celle de la fleur de
l’oranger. 11 est très-abondant dans les forêts
de Santa-Fé de Bogota, d’où son exportation
en Europe seroit un grand bienfait pour l’humanité.
Les expériences nombreuses faites à
Londres et à Paris, attestent sa grande efficacité.

XVII. M. Zéa observe que , quoique la couleur
de l’écorce de ce quinquina soit sujette à
beaucoup d’altération , il y a néanmoins des
caractères assez constans, qui servent à la faire
reconnoître.

i°. L’écorce bien sèche et sans altération
accidentelle, présente dans son intérieur une
couleur rougeâtre.

~ a 0. Mouillée et comparée avec l’écorce sèche,
elle manifeste une couleur plus intense.

3°. Lorsqu’on la réduit en poussière , elle
conserve une couleur plus uniforme. ■

4°. L’infusion à froid donne une teinture
plus chargée que le quinquina orangé, presque
sans écume , de couleur rouge, semblable à
« elle de l’écorce mouillée  ; d’une amertume qui
lui est particulière.

APPENDICE. 3&7

5°. L’infusion à chaud donne une teinture

plus chargée encore , sans écuríie, d’un rouge

plus vif, assez semblable à la couleur du sang,

d’une amertume plus considérable.

6°. Son infusion dans l’esprit-de-vin fournit
une teinture analogue à la précédente.
70, Lorsqu’on mâche l’écorce, elle a une
saveur amère propre à son espèce, et qui a quelque
chose d’austère.

8°. La salive devient rougeâtre, déliée, et
offre peu d’écume.
90. Cette écorce cause une astriction et une
sorte d’aspérité sur la langue et le palais, et plus
sensible sur les lèvres, lorsqu’on les frotte avec
la langue.

1 o°. Lorsqu’on examine sa cassure à la loupe,
elle présente ses fibres longitudinales parallèles,
en,forme d’aiguilles, beaucoup plus rapprochées
que celles du quinquina orangé.
11°. Sa couleur est pâle et rougeâtre.
12°. Sa poudre, aglomérée daus les interstices
du bois, est d’un rouge plus vif. .

XVIII. Aux qualités que possèdent les autres
espèces de quinquina, celle-ci joint la faculté
d’être éminemment astringente : aussi occupet-elle
le premier rang pairai nos, remèdes antiseptiques ;
et beaucoup de médecins Font utilement
employée pour arrêter les progrès de la

gangrène et autres affections de cette nature. Il
paroît que son action se dirige plus directement
sur le système musculaire. On voit, par conséquent
, de quelle utilité elle peut être dans
toutes les fièvres adynamiques, soit intermittentes
, soit continues. La propriété corroborative,
qui dépend d’une sorte de ton qu’elle
imprime à la fibre, a dû en faire un médicament
pernicieux dans beaucoup de circonstances,
notamment dans les fièvres angioténiques, et
dans toutes les affections qui dépendent d’une
exaltation du système des forces vitales. 11 est
en outre aisé d’appercevoir que ce quinquina
est spécialement approprié à certains tempéramens
 ; qu’il ne convient point aux personnes
d’une constitution ardente et bilieuse , mais
plutôt à celles qui sont affectées d’une sorte de
relâchement dans les solides. M. Mutis croit
avoir observé que c’est celui dont l’administration,
long-temps continuée., dispose le plus
ordinairement aux obstructions des viscères,
à là jaunisse, à l’hydropisie. Cette espèce a immédiatement
succédé au quinquina orangé,
qui, comme nous l’avons déjà dit, est excessivement
rare dans le commerce.

XIX. II paroît démontré que le quinquina
rouge, a été très-anciennement employé par les
médecins.Dèsles premiers temps de ses voyages,

APPENDICE. 36g

Joseph de Jussieu lui accorda la prérogative sur
tous les autres, et en prépara un extrait dont
l’énergie s’est conservée jusqu’à ce jour. J’ai eu
occasion de montrer aux élèves qui assistent
à mes leçons de thérapeutique et de matière
médicale, un échantillon de cet extrait préparé
sur les lieux avec l’écorce fraîche , et qui m’avoit
été remis par M. Antoine de Jussieu , célèbre
professeur de botanique au Jardin des
Plantes de Paris. Tout le monde connoîtle beau
travail chimique que M. Fourcroy a publié
sur le quinquina rouge, en comparant les principes
qui le constituent avec ceux du quinquina
de Saint - Domingue. M. Westring , médecin
suédois , homme doué d’une sagacité rare et
d’un savoir profond, s’en est aussi occupé. Mais
nous devons particulièrement rappeler à nos
lecteurs la dissertation de M. Guillaume Saunders,
associé du Collège Royal de Londres. Son
but est de prouver l’excellence de cette écorce,
et la préférence qu’on doit lui accorder. II étaie
ses propres expériences de celles qui ont été
faites par M. Slcééte de i'île des Barbades, qui a
constaté les propriétés éminemment anti-septiques
du quinquina rouge dans l’hôpital de la
Guiane.

A a

ARTICLE III.
Troisième espèce officinale.
( Voyez la planche 111. ) 
XX. Quinquina jaune. Cinchona cordifo"
lia. MUTIS. Cinchona pubescens. VAHL. Om
slaegten cinchona og dens carter. Cinchona
micrantha. Ruiz et PAVON. Flor. Péruv.
et Chil. M. Vahl lui donne les caractères que
nous allons exposer :

RAMEAUX , pubescens dans leur partie supérieure.


FEUILLES , pétiolees et se prolongeant sur le
pétiole, ovales, obtuses, relevées en dessous
de nervures rameuses et pubescentes ; longues
de 14 centimètres et larges de 8.

PÉTIOLE, convexe en dehors, plane en dedans,
pubescent, long de 2 pouces.

PANICULE , terminale, pubescente, rameaux
opposés en croix, plusieurs fois divisés.

FLEURS, portées sur des pédicules très-courts,
et munies à leur base de bractées très-petites.

CALICE et COROLLE, comme dans l’espèce précédente.
Tube renflé dans sa partie moyenne.

ETAMINES et PISTIL, comme dans leC. officinal.

CAPSULE , longue d’un pouce , cylindrique,

A P P E N D I C E. 37 !

un peu amincie à chacune de ses extrémités.
XXI. L’usage du quinquina jaune a été introduit
dans la médecine en 1740. M. Zéa observe
que sa ressemblance avec l’espèce primitive
, fit long-temps croire que c’étoit la même,
quoique son écorce n’offrît point la même activité.
En effet, c’est une de celles dont la
vertu agit avec le moins d’énergie.

XXII. Nous avons fait remarquer que rien

n’étoit plus facile que de confondre l’écorce

du quinquina jaune avec celle du quinquina

orangé ; les caractères qui suivent, servent

, pourtant à l’en faire distinguer.

i°. L’écorce bien sèche présente , dans son
intérieur, une couleur d’un jaune paille.
20. L’écorce mouillée dans l’eau, et comparée
avec la sèche, manifeste une couleur plus
intense.

3°. Lorsqu’on réduit ce quinquina en poudre
, il acquiert une couleur plus pâle, qui,
par Faction de l’air, devient à sa surface semblable
à celle de l’écorce.

4°. Son infusion à froid fournit une teinture
foible, presque sans écume, d’une couleur de
paille, plus pâle que celle de l’écorce même,
d’une amertume qui lui est particulière.

5°. L’infusion à chaud donne une teinture
plus chargée sans écume, d’une couleur plus

vive, et se rapprochant beaucoup de l’infusion
à froid faite avec la poudre de quinquina
orangé.

6°. L’infusion à l’esprit-de-vin donne une
teinture semblable.
70. Lorsqu’on mâche cette écorce, on lui
trouve une saveur amère , particulière à cette
espèce.

8°. La salive est d’un jaune paille, déliée, et
a peu d’écume.
90. L’écorce ne cause aucun sentiment d’astriction
et d’âpreté sur la langue ou au palais.

1 o°. Lorsqu’on examine la cassure à la loupe,
on y voit des fibrilles longitudinales , parallèles,
en forme d’aiguilles , séparées par des
intervalles à-peu-près semblables à ceux qui
se rencontrent dans le quinquina orangé.

ii°. Sa couleur d’un jaune paille est plus
pâle.

12°. La poudre aglomérée est d’un jaune
paille.

XXIII. M. Mutis regarde Famertume
comme le caractère distinctif de cette espèce. II
pense aussi qu’elle exerce un empire particulier
sur les humeurs ; qu’elle peut arrêter plus efficacement
qu’une autre espèce leur tendance à la
décomposition ; qu’elle a enfin, dans quelques
circonstances, une propriété laxative : comme,

dans aucun cas elle ne produit les mauvais
effets du quinquina rouge, onpeut la substituer
avec plus d’avantage au quinquina orangé.

XXIV. M. Marabelli , chimiste de Pavie,
a publié une analyse très - détaillée du quinquina
jaune. J’aurai occasion de faire conrïbître
ce travail intéressant, dans mes Nouveaux
Elémens de Thérapeutique et de Matière
médicale. J’ai remis plusieurs écorces de
cette espèce à M. Cadet, qui a constaté son
extrême.amertume, et sa moindre astringence,
en l’examinant sous des rapports comparés
avec les autres espèces de quinquina. Nous devons
aussi rappeler à nos lecteurs une excellente
dissertation de M. Westring, sur le cinchona
flava, .communiquée par cet habile médecin à
F Académie royale des Sciences de Stockholm.

ARTICLE IV.
Quatrième espèce officinale.
( Voyez la planche iv.) 
XXV. Quinquina blanc. Cinchona ot>alifolia.
MUTIS. Cinchona macrocarpa. VAHL. Om
slaegten cinchona og dens carter.

RAMEAUX, articulés, velus et drapés, de la
grosseur d’une plume de cygne.
FEUILLES, pétiolees, oblongues, coriaces, lisses

et glabres en dessus, relevées en dessous de
nervures drapées, longues de 8centimètres.Les
plus jeunes, velues sur chaque surface, et sur
tout le long des nervures.

PÉTIOLE, convexe en dehors, plane en dedans,
long d’un pouce.

STIPULES , réunies à leur base , droites, éîi
lance , glabres en dedans, plus longues que le
pétiole ; tombant promptement.

PANICULE, au sommet des rameaux, pubescente,
formée de rameaux opposés et trichotomes.


PÉDUNCULES , comprimés, à trois fleurs, longs
d’un demi-pouce.

FLEURS , presque sessiles.

BRACTÉES, de deux sortes, les unes linéaires et
en lance, longues d’un pouce, situées sur chaque
côté des divisions du péduncule universel ; les
autres en alêne, très - petites, solitaires à la
base de chaque fleur.

CALICE , en cloche, pubescent en dehors,
soyeux en dedans, divisé à son limbe par cinq
ou six dents peu apparentes.

COROLLE, coriace, soyeuse, longue d’un pouce
et demi, divisée à son limbe par cinq ou six
découpures, en lance, obtuses et de la longueur
du tube.

ETAMINES , insérées au milieu du tube. Filets

très-courts, antèreslinéaires, s’élevantunpeu
au-dessus de l’orifice.

OVAIRE, pentagone, adhérent au calice. Stigmate
bifide.

CAPSULE, cylindrique, glabre, un peurétrécie
à sa base. Ces caractères sont empruntés de
M. Vahl.

XXVI. Cette espèce est nouvelle en médecine.
Elle a été prônée et discréditée alternativement
par divers savans. On ne Fa point trouvée
au Pérou. M. Zéa observe que quand ses
écorces ne sont pas très - minces , son aspect
seul suffit pour la faire distinguer des autres
espèces de quinquina.

XXVII. On reconnoît l’écorce du quinquina
blanc aux caractères que nous allons exposer.

i°. L’écorce bien sèche et sans altération
accidentelle, offre , dans son intérieur, une
couleur blanchâtre et presque basanée.
20. Par son immersion dans Feau, elle perd
davantage sa blancheur pour une couleur plus

basanée. --

3°. Réduite en poudre, sa couleur est plus uniforme,
et elle est plus blanchâtre que basanée.
4°. L’infusion rà froid donne une teinture
plus forte que les teintures des autres espèces :
couverte d’écume sur toute sa surface, elle a
un principe amer assez actif.

5°. Son infusion à chaud fournit une teinture
plus chargée, et beaucoup d’écume qui
se dissipe difficilement.

6°. L’infusion dans l’esprit-de-vin donne une
teinture moins forte que celle de l’eau froide ;
elle donne moins d’écume que dans les deux
opérations précédentes.
70. L’écorce mâchée manifeste une amertume
très - active, plus acerbe et plus agréable que
celle des autres espèces.

8°. La salive est de couleur basanée ; elle se
charge de beaucoup d’écume.
90. Cette écorce ne cause ni astriction ni
âpreté sur la langue ; elle communique au contraire
une sorte de relâchement aux solides.

10°. Sa cassure , examinée à la lentille, présente
des fibrilles moins ligneuses , déliées ,
plus fragiles, longitudinales, parallèles, et un
peu moins rapprochées que dans le quinquina
rouge.

1 r°. Sa couleur blanchâtre tire sur le basané.

12°. Son suc est plus concret, plus épais,
plus abondant que dans les autres espèces,
d’un blanc pâle.

XXVIII. M. Mutis regarde cette espèce comme
jouissant d’une propriété savoneuse. Il préconise
son excellence dans les fièvres intermittentes
rebelles, et dans lesmaladies chroniques.

Selon cet observateur, Faction de ce quinquina
se dirige particulièrement sur les glandes et
sur le système lymphatique ; elle influe d’une
manière puissante sur le rétablissement des sécrétions.
M. Mutis observe avec raison que sa
foible astringence doit la faire préférer dans le
traitement des fièvres inflammatoires, toutes
les fois qu’il convient de faire usage de ce médicament.


XXIX. Telles sont les quatre espèces officinales
de quinquina que le médecin peut employer
utilement dans ses prescriptions : il importe
de leur rapporter toutes leurs variétés :
car, quel que soit le changement qu’elles éprouvent,
celles-ci possèdent au même degré les
vertus qui sont propres à chacune des espèces.

XXX. C’est sans fondement que l’on dit assez
communément, qu’une espèce de quinquina
est préférable à une autre. La meilleure est sans
doute celle qui convient à la nature de la maladie
que l’on veut combattre. Cë qu’il importe
sur-tout, c’est de ne pas se méprendre sur l’espèce
qui convient le mieux.

XXXI. MM. Mutis et Zéa remarquent que
dans ces quatre espèces , l’écorce du tronc et
des grosses branches a des propriétés plus
actives que celle des petites ; que celle des
vieux arbres est également supérieure à celle

des autres. Ces mêmes observateurs ont expérimenté
que plus on garde l’écorce de quinquina
, plus son activité est grande, pourvu
néanmoins qu’elle soit garantie de l’humidité
de l’air , qui doit nécessairement affoiblir ses
vertus.

XXXII. M. Félix Asti a publié une dissertation
sur les différentes espèces de quinquina
recueillies dans le royaume de Santa-Fé : ce
savant leur donne une préférence marquée sur
celles du Pérou, parce que leur arrivée en Eu*
rope est plus prompte , et que , par ce moyen,
on peut obtenir les écorces daps un état plus
fraisetplusrecent.il fait des voeux pour que ce
commerce s’établisse, étant moins dispendieux
et plus facile. Ce voeu avoit déjà été exprimé
par l’ancienne Société de Médecine. (Voyez le
tom. m, de ses Mémoires, 1/82.)  M. Asti fait
observer que Santa-Fé est couvert d’arbres qui
portent cette écorce merveilleuse ; il fait voir
que ce pays, situé à quatre degrés et demi au
plus de latitude de Féquateur, est frappé par
des influences à-peu-près analogues ; et il en
tire cette conséquence naturelle, qu’il n’est pas
étonnant que les mêmes productions se remarquent
dans des climats semblables. En même
temps il donne de justes éloges à la Quinologie
de M. Mutis ; ouvrage qui embrassera toute la

doctrine d’un remède aussi salutaire. ( Memoria
oDissertazione sopra la nuova china-china
del regno de Santa-Fé, nell’ America méridionale
,âc. Secunda edizione. In Venezia,
M. sec. xci. ) 

XXXIII. Les Mémoires de l’ancienne Société
royale de Médecine (tome 111, déjà cité) ,
contiennent le résultat de quelques recherches
chimiques sur deux espèces de quinquina de
Santa-Fé , par Bucquet et Cornette. J’ai aussi
remis il y a quelques mois une certaine quantité
de ce quinquina à M. Bouillon-Lagrange ,
qui a bien voulu Fanalyser, et qui a trèsbien
constaté qu’il pouvoit remplacer avantageusement
les quinquina du Pérou et de
S. Domingue , qui sont aujourd’hui les plus
communs dans le commerce. M. Cadet a fait
la même observation.

ARTICLE V.
De quelques autres espèces de quinquina
qui agissent à un degré inférieur aux précédentes
dans le traitement des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

XXXIV. II est à présumer que les quatre
espèces officinales de quinquina, avec les variétés
qui s’y rapportent, sont les seules qu’on

puisse employer utilement à la guérison des
fièvres pernicieuses intermittentes. Ce qui me
donne lieu de concevoir cette opinion , ce sont
les essais chimiques et cliniques que M. Cadet
et moi avons commencés sur des échantillons
appartenant à d’autres espèces, que MM. Ruiz
et Pavon ont bien voulu me faire parvenir.
Malheureusement le manque d’une suffisante
quantité d’écorces ne nous a pas permis de les
continuer.

XXXV. Parmi les nombreuses espèces de
quinquina que nous avons été à même de soumettre
à notre examen, il faut principalement
distinguer, i°.le cinchona lanceolata : écorce
brune , chagrinée, et parsemée de plaques
grises ou blanchâtres. Cassure ligneuse, ne
présentant aucun point brillant et résineux ;
saveur aromatique et dune amertume trèslégère.
L’intérieur de l’écorce, et la poudre de
ce quinquina, ont la couleur jaune de la cannelle ;
2°. le cinchona ovata : écorce épaisse,
grise, blanchâtre à l’extérieur, couverte d’un
épiderme lisse et blanc, cassure à moitié ligneuse
, moitié nette , présentant à la loupe
des points brillans et résineux, l’intérieur couleur
de cannelle claire , saveur aromatique,
sans amertume sensible, poudre rouge orangée
 ; 3°. cinchona acuti-folia : écorce mince ,

APPENDICE. 38l

fibreuse, extérieur gris brun , parsemé de taches
blanchâtres, brunes, grises, noirâtres,
couleur châtain sous Fépiderme , ayant des
gerçures fines , intérieur brun , rougeâtre,
comme l’acajou, ou mieux encore, comme la
cannelle de Manila, ainsi que M. Tafalla l’observe ;
un peu JÀUS obscur, cassure ligneuse,
saveur légèrement aromatique , amère , styptique
, très - désagréable , poudre d’un fauve
foncé ; Lf. le cinchona hirsuta : écorce mince,
brune , très-roulée , derme chagriné et fendillé
, cassure ligneuse, surface intérieure jaune
brune, ou couleur de feuille morte, saveur
de bois sans arôme et sans amertume, poudre
grise brune ; 5°. le cinchona rosea : écorce
mince, d’un rouge violet, fibre très-serrée ,
cassure nette , d’apparence résineuse , saveur
ligneuse, sans amertume : la poudre est d’un
brun rosacé ; 6°. le cinchona pur pure a : écorce
mince, très-fibreuse, extérieur gris brun, intérieur
rouge brun, cassure ligneuse , saveur
extractive, sans arôme, et presque sans amertume
, poudre grise brune, légèrement rougeâtre.
Les divers caractères physiques que
nous venons d’exposer, prouvent assez que
les écorces de ces différentes espèces de quinquina
agissent avec peu d’énergie sur Féconomie
animale. Nous n’avons point été à même

de procéder à l’examen des écorces du cinchona
grandiflora, qu’on trouve dans les forêts
brûlantes des Andes, vers les bords du
fleuve Pozuzo.

XXXVI. Les recherches chimiques de M. Cadet
mènent aux mêmes conclusions. L’auteur
s’empressera sans doute de les publier, lorsqu’il
les aura portées à leur complément. Toutefois
il paroît, d’après les essais déjà faits, que
ces écorces de quinquina ne contiennent point,
ou contiennent en très-petite proportion, les
principes auxquels on a voulu attribuer la
propriété fébrifuge du quinquina. C’est ainsi
que la plupart sont dépourvus de résine, de
tannin, d’acide gallique, du principe amer, &c.
et n’ont qu’une astringence et une amertume
très-peu perceptibles.

XXXVII. Il importeroit de soumettre à des
épreuves les espèces nouvelles de quinquina
découvertes au Pérou sur les montagnes des
Andes, par M. Tafalla, disciple estimable de
MM. Ruiz et Pavon. Ces espèces sont, i°. le
cinchona micranlha : cet arbre est représenté
comme ayant trente pieds de hauteur, ayant
une cime très-rameuse. Son écorce est roussâtre
extérieurement , plus rouge intérieurement.
Il croît dans les hautes montagnes des
Andes du Pérou ; 2°. le cinchona dichotoma/
de dix - huit pieds de longueur, à cime trèsrameuse
 ; l’écorce de ses branches est fauve, tachetée
de blanc. II a une saveur amère, avec un
acide assez agréable ; croît dans les forêts des
Andes du Pérou, près de Pueblo-Nuovo , aux
environs de Chicoplaya ; 3°. le cinchona glandulifera
: arbrisseau de douze pieds de hauteur,
formé de trois ou quatre troncs de trois pouces
de diamètre , et d’une cime très-rameuse.
L’écorce est de couleur cendrée, tachetée de
blanc, d’un fauve clair dans sa fracture ; saveur
très-amère, cependant agréable, acidule,
styptique , aromatique. On la trouve dans
les montagnes des Andes, appelées Carpales
de Chicoplaya. H y est recouvert par d’autres
arbres et arbrisseaux. Les lieux où ii
vient ne sont pas à une très-grande hauteur,
ni très-élevés en température ; 4°- le
cinchona acutifolia : j’ai parlé plus haut de
l’écorce de ce quinquina , dont les auteurs
de la Flore péruvienne ont bien voulu me
faire parvenir des échantillons. C’est un arbre
de vingt - quatre pieds de hauteur, à tronc
solitaire, à cime vaste et touffue. Son écorce,
dans Félat frais, est raboteuse, d’un marron
foncé, cendrée et noirâtre, d’une saveur trèsdésagréable.
Il a été découvert par M. Tafalla,
près du fleuve du Tase , dam les montagnes

des Andes. ( Voyez Suplemento a la Quinolo'
gia, etc. ) 

XXXVIII. II faut encore mentionner ici un
nouveau quinquina , dont il a été question
sous le nom de quinquina de Huanuco, dans
un journal espagnol. MM. Ruiz et Pavon nous
ont fourni quelques connoissances sur ces
écorces, dont cent quatre-vingts caisses arrivèrent
en 1799 au port de Santander, sur la
frégate la J^eloz. Huanuco est une ville célèbre,
éloignée de Lima de près de soixante lieues.
MM. Ruiz et Pavon ne Font point observé
dans leurs incursions vers cet endroit, ce qui
donne lieu de croire que c’est peut-être un
mélange d’écorces appartenant à différentes
espèces de quinquina. Les recherches actuelles
de M. Humboldt, et celles de M. Tafalla,
éclairciront peut-être ce fait. Les auteurs de
la Flore péruvienne représentent les écorces
comme ayant une superficie très-scabreuse,
avec des fentes transversales, un épidémie
d’un brun clair, avec des taches blanchâtres,
ïioirâtres et grisâtres ; leur couleur intérieure
est d’un jaune doré assez foncé. Elles se roulent
très-facilement en cylindres simples, quelquefois
doubles ; d’une consistance un peu
forte et difficile à casser ; ayant une odeur
aromatique, peu sensible, mais plus apper-

cevable quand elles sont dans Feau bouillante.
Leur saveur est peu amère, très-styptique, et
peu acide.

XXXIX. Le cinchona laccifera est peut-être
une des productions les plus précieuses du
Pérou ; mais ce quinquina intéresse davantage
les arts que la médecine. Son écorce est d’un
noir gris, tachée irrégulièrement des mêmes
couleurs, plus ou moins sombres. L’épiderme
enlevé présente une foible couleur de carmin.
La couleur intérieure de ce quinquina est semblable
à la lacque en pâte ; son odeur est aromatique
, et devient beaucoup plus sensible par
décoction ; sa saveur est légèrement amère, et
n’est pas désagréable. Le cinchona laccifera
vient dans les bosquets et vallées de Chicoplaya,
du côté du fleuve Monzon, dans la province des
Haumalies, voisine des montagnes Panathuas,
d’où M. Tafalla les a envoyées en 1798 : on les
a reçues en 1800. Les écorces de-cette espèce
sont celles , parmi tous les quinquina rouges
du commerce, qui ont la couleur plus foncée,
et sous ce point de vue, elles sont précieuses
pour les teintures, comme le bois de Campêche.
M. Tafalla dit, dans sa lettre du 21 février
1798, qu’en raclant avec un couteau la
partie intérieure de ce quinquina, au moment
où il vient d’être coupé , on recueille un suc

Rb

qui, épaissi à la chaleur du soleil, peut être
employé en place de la lacque et de la cochenille
à la teinture, et c’est pour cela que le
père Gonzales Fa envoyé de Lima sous le nom
delácquecinchonique. (Exlraitdusupplément
à la Quinologie de MM. Ruiz et PAVON.) 

ARTICLE VI.
De quelques espèces de quinquina recueillies
dans les ^Antilles, et que certains auteurs
ont employéespour le traitement des Fièvres
pernicieuses intermittentes.

XL. II est des botanistes qui prétendent que
ces espèces connues et usitées depuis quelques
années, constituent elles seules un genre voisin
du cinchona, mais ne lui appartiennent
point. Ce fait est loin encore d’être convenablement
éclairci, et réclame de nouvelles
recherches.

XLI. Celui de ces quinquina dont on a fait
le plus fréquent usage, est le quinquina-piton,
ou des montagnes. Cinchonafloribunda,WARTZ.
Ciúchona montana , BADIER. II est indigène de
Sainte-Lucie, de la Guadeloupe, de la Martinique,
&c. Ce quinquina est bien distinct du
cinchona cariboea, avec lequel Davidson Favoit
confondu. Badier l’apportaen France en 1777 ;

et M. Mallet, médecin de Paris, chercha à le
mettre en crédit. Anderson l’observa à SainteLucie
en 1780. Sa couleur est grisâtre ou d’un
gris brun foncé, couverte çà et là de taches
blanches, et comme provenant de lichens. Son
amertume est extrême. Le cinchonaflorïbunda
a près de quarante pieds de hauteur ; il se
plaît sur les mornes des montagnes , ce qui Fa
fait appeler quinquina-piton. Indépendamment
de sa propriété tonique, on lui attribue
une propriété émétique et purgative ; mais ces
deux effets n’ont point été remarqués lorsqu’on
en a fait usage à l’hospice de la Salpétrière,
sous la pratique du professeur Pinel.

XLII. Immédiatement après Femploi et Fessai
du cinchona florïbunda, ou quinquinapiton,M..
Levavasseur a proposé en France deux
autres espèces de quinquina, indigènes del’île
de S. Domingue. Le premier est le cinchona
cariboea, dont Wright a donné la description
dans les Transactions philosophiques de Londres.
Cet arbre croît spontanément aux îles Caraïbes.
M. Guerseiít a bien voulu me remettre
des échantillons de ce quinquina, que M. Cadet
et moi avons soumis à un examen attentif.
Leur écorce étoit roulée, d’un jaune verdâtre
à l’intérieur, et couverte d’un épidémie grisâtre
et lisse , comme celle des bois blancs, sa

cassure étoit nette et d’apparence résineuse,
sa saveur , d’abord mucilagineuse et sucrée
comme la réglisse, est ensuite très-amère, colorant
promptement la salive en un jaune verdâtre
 ; la poudre est d’un gris jaunâtre ; elle
a une odeur herbacée. M. Cadet a soumis le
cinchona cariboea à des expériences chimiques.
Son infusion aqueuse est d’un rouge brun,
d’une saveur très-amère. Elle ne rougit point
la teinture du tournesol ; elle se trouble légèrement
par le repos ; elle donne une belle
couleur noire avec le sulfate de fer. L’infusion
récente de noix de galle, et Facide gallique,
y forment un précipité d’un brun rougeâtre.
La dissolution de colle-forte y fait un précipité
fauve floconeux. La teinture alcoolique de
ce cinchona est de couleur citrine. Elle ne précipite
pas l’eau ; elle précipite en verd le sulfate
de fer. En résultat, cette espèce de quinquina
paroît contenir un principe amer du
tannin et de Facide gallique, mais point de
résine. L’autre quinquina, dont on doit la connoissance
à M- Levavasseur , est le quinquina
épineux, cinchona spinosa. II a été découvert
par le baron de Beauvois, correspondant de
F ancienne académie des sciences, et associé
national de la Société royale duN Cap. (Voyez
Je Journal de Physique de Vabbé Rosier,
tom. xxxri 1, où sa description se trouve
consignée, ainsi que celle du quinquina caraïbe.) 
II reste à déterminer si les deux espèces
dont nous venons de parler fdnt véritablement
partie du genre CINCHONA ; et peut-être
la science réclame-t-elle des recherches nouvelles
sur cet objet.

XLIII. Telles sont les différentes espèces de
quinquina qu’il importoit de faire connoître
à nos lecteurs. C’est principalement à la chimie
à nous guider sur le choix des meilleures
écorces, et à nous fournir des lumières nécessaires
sur les meilleurs modes de leur préparation.
Elle saura un jour, comme le remarque
très-judicieusement M. Zéa, nous éclairer sur
les combinaisons multipliées que l’on peut
faire des principales espèces officinales , lesquelles
, se ressemblant par quelques qualités
communes, possèdent cependant chacune , au
plus haut degré , leurs vertus caractéristiques.
Quels remèdes énergiques et’salutaires ne doiton
pas attendre de ces combinaisons ! Et qui
sait, ajoute M. Zéa, si les succès extraordinaires
qu’obtient quelquefois le quinquina,
ne sont pas dûs au hasard de quelque mélange
heureux !

XLIV. Quoique cet Appendice sur les différentes
espèces de quinquina, soit une sorte

'390 APPENDICE,

de digression dans notre principal sujet, on
sent combien cette digression étoit autorisée,
et par Fimportance de la matière, et par la
nécessité qu’il y a de diriger avec certitude
le plan de curation des Fièvres pernicieuses
intermittentes. Nous sommes d’ailleurs parvenus
à cette époque glorieuse de la médecine,
où toutes les sciences physiques doivent également
concourir à son avancement et à ses
progrès. On n’ignore pas combien la marche
de cet art sublime a été retardée par l’abandon
et la négligence des puissans moyens qu’elles
lui offrent.

F I N.
Table alphabétiqueDES PRINCIPALES MATIERES CONTENUES
DANS CET OUVRAGE.
A.
ACIDES MINÉRAUX. Peuvent convenir quand la Fièvre
pernicieuse intermittente a une tendance au caractère> adynamique ou putride, page 33o.ADYNAMI<ÌUE. La Fièvre pernicieuse intermittente peut
se compliquer des symptômes propres à la fièvre adynamique
, 163.ALGIDE. Fièvre pernicieuse intermittente algide, observée
à l’hôpital de la Salpêtrière, 3i. — Elle a été
observée par le docteur Lanoix dans l’épidémie de
Pithiviers, 33.ANALYSE. Son utilité dans l’étude delapyrétologie, i65.ATAXIQUES. Fièvres qui méritent proprement cette dénomination,
148. — Leurs symptômes prédominent souvent
dans les pernicieuses, 15o. — Fièvres ataxiques
ne sont pas essentiellement pernicieuses, ibid. — Fait
observé à l’hôpital Saint-Louis, et .qui vient à l’appui
de cette assertion, i5t. — Etat des forces, exprimé
par le mot ataxìa , 147.ATRABILAIRE. Flux atrabilaire caractérise quelquefois la
Fièvre pernicieuse intermittente, 16.
B.
BIÈRE de quinquina, proposée par le docteur Mur
tis, 807.3g2 T AB L ECANNELLE. Unie avec succès au quinquina, 307.CARDIALGIQUE. Symptômes de la Fièvre pernicieuse intermittente
cardialgique, 17. —Observations qui constatent
cette variété, 18 et ig.CARPOLOGIE. Pourquoi il faut regarder ce symptôme
comme précurseur de la mort, 207.CASCARILLE. Unie avec succès au quinquina, par Hoffmann
et Galeazzi, 307.CATARRHALE. Fièvre pernicieuse intermittente catarrhale,
observée par Comparetti, 89. ■— A été observée
à l’hôpital Saint-Louis , 94.CÉPHAEALGIQUE. Fièvre pernicieuse intermittentecéphalalgique,
observée par Fauteur, 67. — Autre exemple
pris de l’ouvragc de Comparetti, 68.CHALEUR brûlante. Dangereuse lorsqu’elle n’est pas précédée
de frisson, 2o3. 1CHANVRE. Danger du chanvre que l’on met à rouir dans
des eaux croupissantes, et son influence pour la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes, 274.CHOLÉRIQUE. Fièvre pernicieuse intermittente, et le
plus ordinairement tierce, selon la remarque deTorti,
symptômes qui la caractérisent, 6.CONTINUES. Fièvres pernicieuses intermittentes qui tendent
au type de continuité, 107. —Signes qui font
reconnoître que les Fièvres pernicieuses intermittentes
dégénèrent en continues, ibid.CONVULSIONS. Pourquoi ce symptôme est dangereux
dans les Fièvres pernicieuses intermittentes, ig3.CONVULSIVE. Fièvre pernicieuse intermittente convul*DES MATIÈRES. 3g3sive, observée sur-tout chez les enfans. Exemple de
cette fièvre , cité par Morton, 66.
CRISES. Crises particulières des Fièvres pernicieuses intermittentes,
i55.
D.
DIAGNOSTIC Nécessité qu’il y a de comparer les Fièvres
pernicieuses intermittentes avec les maladies analogues
pour se faire un diagnostic certain, 167. — Signes
établis par Mercatus pour fonder le diagnostic, 174.
— Signes donnés par Laulter, 178. — Signes distinctifs
indiqués par Médicus, 181.DÉLIRANTE. Fièvre pernicieuse intermittente délirante.
A été observée par F Auteur à l’hôpital de la Salpê•trière , 48. — Par le docteur Lanoix à Pithiviers, 55.DiAPiioRÉTiQUE. Fièvre pernicieuse intermittente diaphorétique
, très-bien décrite par Torti , 23.DYPSNÉIQUE. Celte variété a été établie par le docteur
Galéazzi, j5. — Observée par M. Boullon , médecin
à Abbeville, 78. — Observation du professeur Barthez
à ce sujet, 80.DYSSENTÉRIQ_UE. Flux dyssentérique. Caractérise souvent
la Fièvre pernicieuse intermittente, 6. — Observation
par Comparetti ,8.
E.
EAUX. La mauvaise qualité des eaux de Middelbourg
et des environs, influe sur le développement des Fièvres
pernicieuses intermittentes, 288.EPIALE. Fièvre épiale de Galien. Doit être rapportée à
la fièvre algide intermittente, 32.EPIDÉMIQUES. Fièvres pernicieuses intermittentes épidémiques,
m. — Observées par Lancisi en 1796 à
Rome, 112.-— Constitution épidémique qui a régné
à Turin en 1720, et qui a été décrite par llicha, 113.— Histoire des Fièvres pernicieuses de Breslaw, 116.— Histoire de celles de Luxembourg, 117. — Tableau
de l’épidémie de Pithiviers, près d’Orléans ,122.EI'ILEPTIQUE. Lautter a eu occasion de traiter une Fièvre
pernicieuse intermittente épileptique, 65.EuniOMÉTRiE. Elle n’a répandu jusqu’ici aucune lumière
sur les qualités physiques de l’air le plus propre à
développer les Fièvres pernicieuses intermittentes, 274—Projet d’un nouvel instrument pour apprécier la
pureté de l’air, 27g et 280.EXHANTÉMATIQUE. Exemple de cette fièvre, rapporté par
Comparetti, 98. — Autre exemple observé par l’Au'
teur à l’hôpital Saint-Louis, 99.F.FIÈVRES. Ont essentiellement leur siège dans le système
nerveux, et devroient être rangées dans la classe des
névroses, i5g.FORCES. Distinguées en forces résoutes et en forces opprimées.
Nécessité d’apprécier l’état des forces dans les
divers ordres des fièvres, et cadre tracé sur cet objet
par M. Richerand, 145. —Mémoire de M. Double, 147.FROID. Influence du froid sur les Fièvres pernicieuses
intermittentes, et observationsa.ee sujet, 288.DES MATIERES.GOUTTE SEREINE. La goutte sereine peut compliquer quelquefois
la Fièvre pernicieuse intermittente, IOI .
H.
HÉPATIQUE. Fièvre pernicieuse intermittente hépatique,
considérée comme très-dangereuse, i5.HOQUET. Ce que c’est, ìgg.HYDROPHOBIQUE. Fièvre pernicieuse intermittente hydrophobique,
observée par le professeur Dumas, 81.
— Par M. Boullon, dans Fépidémie d’Abbeville, 87.I.ICTÉRIQUE. Fièvre pernicieuse ictérique, observée par
FAuteur, 97.IRRITABILITÉ. Application des connoissances acquises sur
Firritabilité à la théorie des Fièvres pernicieuses intermittentes,
137. — Altération spéciale de cette faculté
dans les Fièvres pernicieuses intermittentes, i38.
L. í
LAUDANUM. Employé par Hoffmann dans une Fièvre
pernicieuse intermittente comateuse, 347.LAVEMENS. Lavemens de quinquina peuvent convenir,
346.LYPYRIE. Ce symptôme est le plus souvent un accident
particulier de la fièvre meningo-gastrique, ou lc produit
d’une inflammation interne, 32.3g6 TABLEM.MAKAIS. Influence des exhalaisons marécageuses sur la
naissance et le développement des Fièvres pernicieuses
intermittentes, 218. — Leur action favorisée par le
temps de la nuit, la saison de Fêté et celle de l’automne,
aa5 — Marais situés dans des lieux élevés ou
balayés par les vents, n’exercent qu’une influence
légère sur le développement des Fièvres pernicieuses
intermittentes, 228, — lis contribuent moins à la production
des Fièvres pernicieuses intermittentes, par
la quantité d’eaux qui stagnent dans leur intérieur,
que par le dépôt plus ou moins infect, mis en contact
avec Fatmosphère, après la retraite ou Févaporation
de ces mêmes eaux, 23o. — Comment Faction des
vents peut détruire l’influcnce des miasmes des marais
, 233. — Influence des pluies sur le dégagement
des vapeurs des marais, 238. —L’habitude affoiblit
Faction des vapeurs marécageuses, 235. — Affoiblissement
antérieur du système vivant dispose à Faction
des miasmes marécageux, 233. — Les émanations marécageuses
agissent-elles spontanément ou après un
temps déterminé, 247. — Mode d’action des miasmes
n’est point encore bien apprécié, a4g- — Influence
des phases lunaires, des marais, de Félectricilé atmosphérique,
&e. sur Factivité des miasmes marécageux
, 25o. — Nature du gaz qui se dégage le plus
ordinairement des endroits marécageux, 272. Signes
certains pour reconnoître les pays marécageux et les '
plus propres à favoriser le développement des Fièvres,
pernicieuses intermittentes, 276.DES MATIERES. 097MOTILITÉ. Augmentation ou diminution des principaux
modes de la motilité, i38.N.NÉPHRÉTIQUE. Veuve attaquée d’une Fièvre pernicieuse
intermittente néphrétique, dont il s’agit dans
Fouvrage de Morton, 64.
O.
OPIUM. Peut-être combiné avec le quinquina, employé
avec beaucoup de succès par le professeur Barthez,
dans le traitement des Fièvres pernicieuses intermittentes,
336.
P.
PARALYSIE. Fièvre pernicieuse caractérisée par la paralysie,
111.PERN ICIEU SES. Motif qui j ustifie cette dénomination, 15o.PÉRIPNEUMONIQUE. La fièvre pernicieuse intermittente
péripneumonique a été fréquemment remarquée par
Morton, 57. — Exemple de cette fièvre, observée par
Lautter, 58.PÉTÉCHIES. Très-fâcheuses lorsqu’elles surviennent dans
le cours des Fièvres pernicieuses intermittentes ,
parce qu’elles annoncent une complication grave de ces
Fièvres avec les symptômes propres aux fièvres adynamiques,
2o5. — Fièvres pernicieuses intermittentes
pétéchiales observées par Apinus, 2o5. — Fièvres
pernicieuses intermittentes avec pétéchies, consignées
dans le recueil des médecins de Breslaw, 216.PLAIES. Caractère pernicieux qu’elles impriment aux
Fièvres intermittentes ou rémittentes dans certaines
épidémies, 291.PRONOSTIC. Doit être sondé sur une étude approfondie 1
des forces vitales, igo. — Du pronostic fondé d’après
lés phénomènes de Forgane cérébral, 197. — D’après
les phénomènes de la respiration, 198. — D’après les
organes, de la digestion, 200. — D’après les déjections et
les excrétions, 201. — Dn pouls , 202. — D’après les
périodes de chaleur et de sueur, 2o3.— D’après la nature
des exanthèmes, 204. — D’après la nature des pétéchies,
2o5. — D’après la considération des organes du
mouvement, 207. — D’après les traits de la face, ibid.
— D’après les divers âges, 209. — D’après la forme des
paroxysmes, 211. — Connoissances des anciens sur le
pronostic des Fièvres pernicieuses. 212.PUERPÉRALE. Erreur de M. Osiander, qui a voulu établir
l’exislence d’une Fièvre pernicieuse puerpérale , 1 o3.QquinquinA. Seul remède qui puisse combattre avec certitude
les Fièvres pernicieuses intermittentes ; obscurité
qui arègné jusqu’àce jour sur les notions acquises relativement
au quinquina, 251.—Expériences du docteur
Mutis, et lumières qu’il a répandues sur la détermination
du genre et des espèces, 35a. — De Fespèce
de quinquina désignée sous le nom de quinquina
orangé, 357. — Signes propres à faire reconnoître son
écorce, 35g. — Sa propriété balsamique, et son influence
particulière sur le système nerveux, 361. —
Du quinquina rouge, 364- — Ses principaux caractères
pharmaceutiques , 366. — Sa propriété antiseptique et
son action spéciale sur le système musculaire, 368.
Du quinquina jaune ; caractères qui servent à le faire
distinguer, 370. — Son amertume excessive et sonDES MATIÈRES. 599empire particulier sur les humeurs, 372. — Du quinquina
blanc, 373. — Exposition de ses caractères distinctifs,
375. — Sa propriété savonneuse, et son action
sur les glandes et sur le système lymphatique, 377.— Ecorce des grosses branches du quinquina, plus active
que celle des petites, et ses vertus d’autant plus
énergiques qu’elle est plus ancienne, ibid. — De quelques
autres espèces de quinquina du Pérou, que l’on
pourroit’ employer à la guérison des Fièvres pernicieuses
intermittentes, 379. — De quelques espèces de
quinquina recueillies dans les Antilles, 386. — Lumières
que la chimie peut répandre sur Fadministration
du quinquina et sur les combinaisons de ses quatre
espèces officinales, 38g. — La meilleure préparation
du quinquina est d’être donné en substance, 34. —
Opinion contraire de Mutis, qui pense que le meilleur
ínoyen d’extraire sa partie active est la fermentation,
307. — Doit être donné dans la distance la plus
éloignée de Faccès que l’on se propose d’arrêter , 3o8.— Son administration plus convenable dans le temps
de la rémission ou de Fintermission, 3n. — Doit être
placé dans la déclinaison des accès, lorsque la fièvre est
sub-intrante, 312. — Dose de quinquina nécessaire
pour arrêter les paroxysmes d’une Fièvre pernicieuse
intermittente parvenue à son plus haut degré d’intensité
, 314.— Manière de distribuer cette dose , 316.— Action du quinquina d’autant plus énergique qu’on
en administre une plus grande quantité dans un temps
plus court, 317. — Son administration n’exige aucune
préparation préalable, 318. — II doit être administré,
quoique la Fièvre pernicieuse intermittente débute
par des symptômes peu graves, 3so. — Manière de4oo TA BLEplacer le. quinquina quand la Fièvre pernicieuse intermittente
se déclare en double-tierce, 321. — Comment
on peut changer le caractère pernicieux des Fièvres
pernicieuses intermittentes, en substituant au quinquina
des fébrifuges indigènes, 322. —Nécessité qu’iF
y a d’insister sur Fusage du quinquina, après que les
paroxysmes ont été supprimés par ce même remède,
325. — Futilité des objections faites contre
l’administration du quinquina dans le traitement des
' Fièvres pernicieuses intermittentes, 327. — Conjectures
des auteurs sur la manière d’agir du quinquina,
328.R.RECHUTES. L’expérience n’a point décidé si elles avoient
principalement lieu dans les semaines paroxystiques,
198.RESPIRATION. Embarras de la respiration est un signe
très-funeste dans les Fièvres pernicieuses intermittentes
, 198.RHUMATIQUE. Exemple d’une Fièvre pernicieuse intermittente
, vue chez un teinturier, par Morton ,63.S.SAIONÉE. Peut devenir nécessaire au malade dans les
Fièvres pernicieuses intermittentes qui se déclarent au
printemps chez des sujets vigoureux et robustes , et
qui suscitent une affection grave de certains viscères,
343. — A été pratiquée par Médicus dans un
cas particulier de Fièvre perni cieuse intermittente, 344.SENSIBILITÉ. Loix de la sensibilité perverties dans les
Fièvres pernicieuses intermittentes, 137.DES MATIERES. 4oiSOPOREUSE. Symptômes de cette fièvre. Observation curieuse
 d’une fièvre soporeuse intermittente , recueilliepar Richerand, 42- — Soporeuse des vieillards  ; signesqui la font distinguer de Fintermittente comateuse, 177.
SYMPATHIES. Sympathies des organes, sont altérées dansles Fièvres pernicieuses intermittentes, ig4SYNCOPALE.
Description exacte de cette variété de laFièvre pernicieuse intermittente, 28.
SYROF Fébrifuge, de Mosca, 323.
T.
TYPE. Types divers que peuvent affecter les Fièvres pernicieuses
intermittentes, i52.
. V.
VAPEURS humaines peuvent occasionner quelquefois
les Fièvres pernicieuses intermittentes, 284.VÉGÉTAUX. Leur influence sur la salubrité de Fatmosphère
a été très-connue des anciens, 2Ô2. — Expériences
pour prouver que les feuilles des végétaux,
immergées dans l’eau et exposées au soleil, laissent
échapper des bulles de gaz oxigène, résultat du travail
organe des plantes , ìSi. — Ce gaz provient du parenchyme
vert des plantes , et sa production semble s’opérer
par Fintermède de Facide carbonique, 353. —
Mémoire de M. de Saussure, qui prouve Futilité de
cet acide carbonique contenu dans l’air, sur la végétation
, 356. Essais de Sénébier, qui tendent à prouver
que Facide carbonique est préalablement dissous dans
l’eau lorsqu’il pénètre les racines et les feuilles des
végétaux, 36g.— Pénètre-t-ille pétiole des feuilles, 20g.C c4oa TABLE DES MATIÈRES.— Travaux de Spallanzani, qui combattent la théorie
de Sénébier, 260. — Objections du physicien Hassenfratz,
et réponse du physiologiste de Genève, 266. —
Le gaz oxigène que les végétaux répandent constamment
dans l’atmosphère est-il un des moyens dont la
nature se sert pour réparer les nombreuses altérations  ;
opinion du physicien Changeux sur cet objet, a5a.VERS. Paroissent quelquefois dans les Fièvres pernicieuses
intermittentes, 33g. —Le quinquina les combat
en rétablissant le ton du canal intestinal, ibid. —
Les vers ne doivent être considérés que comme un
produit secondaire de la fièvre, et hon comme la
cause de cette affection, 34i. — Se manifestent chez
les personnes indigestes, et qui font usage d’une mauvaise
nourriture , 342. — Idées hypothétiques de
Moreali, qui rapporte la cause des fièvres malignes
pétéchiales, observées à Reggio en 1734 et en 1735, à
la présence des vers dans les intestins, 341 •VOMITIFS. Peuvent convenir dans les Fièvres pernicieuses
intermittentes, 336. y^rvPIN DE LA TABLE DES*3IâJ »*RES.
QUINQUINA Orange.

Fii'w.t /iLV7uc/e/(si\i,JV. J/.Ouinouina rouoo.
Fi'cwc,< Pí'rmhieíiScJ, P/- MQUINQUINA
Jaune


OUINOUINA lUanc