Recherches sur la contagion des fièvres intermittentes
Audouard, Mathieu-François-Maxence (1776-1856)
Méquignon-Marvis, 1818




Recherches sur la contagion des fievres. intermittentes.
- recherches sur la contagion des fièvres intermittentes ; par m. f. m. àudouàrd,ANCIEN MÉDECIN DES ARMÉES.Nunc , ratio quas sit mortis, aut undè repente
Mortiferam possit cladem conflare coorta
Morbida vis hominum generi, pecudunique catervis,
Expediam.TITI LTCMTII CARI, de Rerum Naturâ, lib. YI.Paris,CHEZ MÉQUIGNOJS-MARVIS, LIBRAIRE,Rue de l’Ecole de Médecine, n° g ■
Et chez I'ACTEUR , rue Neuve-des-Petits-Champs , n°. 4,1818.
Discours préliminaire.
.LORSQUE des maladies épidémiques contagieuses:
régnent sur divers points du globe , est-il à propos ;
de traiter de la contagion des fièvres internaittentés ?-
On doit répondre qu’aucun temps n’est particulièrement
réservé à l’examen des propositions qui se
rapportent à l’intérêt général ; celle-que j’avance
aujourd’hui est depuis long-temps 1 objet--'de:'mes
recherches, et ce que j’en publie ne m’est aucunement
suggéré par les circonstances malheureuses
dont quelques peuples de l’un et de. l’autre continent-souffrent
au moment où j’écris (1).

Déjà quelques médecins ont agité la question
relative à la contagion des fièvres intermittentes.
Les uns l’ont soutenue, mais faiblement ; d’autres
l’ont rejetée sans la combattre. On doit attribuer
cette diversité d’opinions à ce qu’on manquait de
renseignemens précis sur les maladies qui sont
particulières à certains pays ; mais aujourd’hui que
l’influence des climats sur l’économie animale est
(i) Cet ouvrage devait paraître à la fin de Tété de 1817 : des
raisons dont la connaissance n’importe point au lecteur , en ont
retardé la publication. On devra donc se reporter à cette époaué
pour tout ce qui sera dit des maladies actuellement régnantes.a*Iï
mieux connue, on est conduit-à étudier les fièvres
intermittentes avec plus de soin, et la proposition
qui tend à savoir si elles sont contagieuses, se reproduit
avec un nouvel intérêt. -

Pour en donner une solution satisfaisante , j’ai
cru devoir la présenter sous un point de vue plus
étendu que celui sous lequel on l’a considérée jusqu’à
ce jour ; peutrêtre même jugera-l-on que j’en
ai fait ; un sujet de discussion tout nouveau. Au
lieu de l’examiner isolément, je la traiterai par
comparaison , afin de la faire envisager sous plusieurs
aspects ; ce qui donnera à mes raisonnemens
un degré de, probabilité que l’on aperçoit
plus difficilement dans les raisons tirées immédiatement,du
sujet, quelle que soit leur justesse.

Sans doute, si je n’avais considéré que les difficultés
qui sont inséparables de l’exposition d’une
théorie nouvelle, j’aurais jugé cette entreprise audessus
de mes forces ; mais je sais aussi que l’humanité
tient compte, des efforts que l’on fait pour
elle, et dans celte confiance je n’ai pas craint de
présenter à la discussion ma théorie sur la Contagion
des Fièvres intermittentes.

Sans avoir le dessein de combattre directement
les anciennes opinions sur cette contagion , j’ai dû.
néanmoins, pour l’intérêt de la science même, publier
des faits qui sont en opposition avec elles, et
chercher la solution d’un problême qui se rap-
III
porte a l’origine et à la nature des quatre, fièvres
principales qui attaquent l’homme dans les, quatre
parties du monde ; savoir, la peste, la fièvre jaune,
la fièvre intermittente et letyphus.:

Le mystère qui cache la nature des fièvres nilermitienles
est difficile à pénétrer sans doute  ; mais
les difficultés qui sont attachées à ce sujet seront
moins grandes si l’on s’éclaire des lumières acquises
récemment sur les fièvres qui sont particulières
aux pays qui sont placés sous des latitudes
plus australes ou plus boréales que celles sous
lesquelles nous vivons , et surtout si l’on n’admet
des théories anciennes que ce qui aura, été confirmé
par les connaissances modernes. On ne doit
point considérer ce que nos prédécesseurs ont écrit
sur les fièvres intermittentes , comme autant de
préceptes-auxquels il n’est pas permis de toucher ;
l’investigation de la vérité est de tous les temps ;
déjà elle a fait découvrir de grandes erreurs, et
je ne doute pas qu’un jour on ne qualifie ainsi
tout ce qui a été écrit contre la contagion des
fièvres intermittentes.

lies siècles passés nous offrent en effet dés époques
auxquelles les doctrines les plus invétérées
ont été tout-à-coup ébranlées. Il s’est fait alors ce
qu’on peut appeler des révolutions dans le monde
scientifique,, et les lois qu’on avait suivies jusqu’à
ces mêmes époques ont été remplacées par d’autres
IV
lois opposées aux premières. L’hypothèse de Galilée,
publiée par Newton , substitua Je mouvement des
planètes à celui du soleil ; la découverte de la circulation
du sang fît réformer d’anciens préceptes y
et de nos jours, l’eau, l’air, la terre et le feu ont
cessé d’être considérés comme les élémens de
toutes les substances (ï)  ; .

Si je parlais des classifications des fièvres , je
dirais que chaque siècle en a produit de nouvelles,
et qu’elles se sont éclipsées successivement, parce
qu’elles ont toutes ce vice radical, qu’elles rapprochent
des maladies disparates , ou qu’elles éloi^
gnent celles qui sont de même nature- qu’elles■
(i) Tout le monde sait ce que Galilée eut à souffrir à cause de
•sa découverte , et ce que les nouvelles idées sur la circulation du" sang attirèrent dé déplaisirs à l’infortuné"Michel Servet qui, par
ce qu’il en dit dans ses Traités du Clristianisme , prépara la
grande réputation’d’Harvée. Mais sans parler de cesterops d’incrédulité
qui sont déjà loin de nous , il suffirait de rappeler
l’époque où la chimie moderne nous éclaira sur la nature d’une
foule de substances que l’on croyait indécomposables , et où elle
porta son flambeau jusque dans le corps humain pour expliquer
îa plus importante de ses fonctions. On vit alors quelques vieux
médecins tourner en ridicule ces utiles innovations et tenir aux
erreurs des anciennes doctrines dans lesquelles ils étaient entretenus
par la paresse et peut-être aussi par l’affaiblissement des
facultés intellectuelles, qui sont familiers àunâge avancé. La ca::taracte et la surdité séniles affligent l’esprit aussi bien que le corps,
-et. sont des boulevards que les vérités nouvelles ne peuvent franchir
pour combattre les anciennes erreurs qui s’y tiennent re-r• tranchées. . :V
donnent des explications imparfaites des phénomènes
des maladies , et par conséquent qu’elles
conduisent à une thérapeutique erronée, ou du
moins incertaine jet, se seraient-elles ainsi multipliées,
ces classifications , si l’une d’elles avait
trouvé le secret de la nature des fièvres ?

Au lieu d’en proposer une nouvelle, je viens
au contraire rapprocher plusieurs de ces maladies >
et considérer la peste, la fièvre jaune, la fièvre intermittente
et le typhus , comme des maladies tellement
analogues, qu’elles semblent se confondre,
être de même nature , et constituer seulement autant
de variétés qui résultent de l’influence du climat
ou des habitudes de l’homme , de la latitude
plus ou moins méridionale des pays , bu de leur
élévation au-dessus du niveau de la mer. Pour
rendre probable une proposition de cette importance
, je me suis éclairé des lumières. des médecins
voyageurs , tant français quespagnols et
anglais, et j’y ai ajouté les résultats de mon observation
pendant les années que je viens de passer
dans le service médical des hôpitaux militaires.

Dans la carrière que je viens de parcourir , "j’ai
vu l’homme transporté subitement des régions méridionales
de l’Europe vers les confins de l’Europe
septentrionale. Dans la même année j’ai visité les
bords de l’Ebre et ceux de la Moscowa  ; et tandis
que nos armées poursuivaient les.ennemis de H
VI '
patrie , avec plus de philantropie }e poursuivais les
ennemis du genre humain." Heureuse combinaison
d’efforts où l’on voit l’art, source de gloire, qui
détruit l’homme, et celui, plus modeste, qui
veille à sa conservation, 'balancer" leurs’" moyens
pour l’intérêt et pour le soutien de la société.

Quoique cette vérité soit bien": sentie , on n’en a
pas mieux apprécié jusqu’à ce jour les services des
médecins militaires. Cette classe de serviteurs esteîle
donc d’autant moins recommandablé que ses
travaux sont plus étendus ? Les combats de la philantropie
médicale ont pour champ le" monde entier
, pour but la santé de l’homme de tous les
pays ; et le bien qu’ils proeurent, ou les conquêtes
qui s’ensuivent, craignent moins la faux du temps
que les éclatantes victoires obtenues à force d’inhumanité ;
On ne saurait le nier, les médecins militaires
ont aussi deur genre de gloire à acquérir ;
le bruit du canon n’est point le précurseur de leur
-triomphe : opposés à tout ce qui détruit 1 homme ,
ils recherchent tout, ce qui tend à sa conservation  ;
dans la paix et dans la guerre l’humanité avoue
:lés services qu’ils rendeut à la patrie, et à cet égard
la médecine militaire française n’a point de rivale.
Pendantle i8rae siècle, une nation avide de tous
les genres de gloire, étendit ses découvertes avec
son commerce dans les quatre parties du monde,
et en rapporta des connaissances exactes sur les
VII
maladies qui proviennent de la différence des climats.
Ce fut en effet aux médecins anglais que
l’Europe fut redevable des meilleures descriptions
dé la fièvre jaune , des fièvres malignes des Indes
orientales, des maladies des Européens dans les
pays chauds, du scorbut, etc.

La France , à son tour , a vu ses armées non-seulement
en Europe, mais encore en Afrique, sur
les frontières de l’Asie et en Amérique. De toutes
ces expéditions, les médecins militaires ont rapporté
les notions les plus précises-sur le génie
morbifique particulier à ces régions, génie tellement
supérieur à la puissance humaine, que seul
il s’est opposé à la valeur française et l’a rendue
inutile. A ces différentes époques les médecins
militaires ont publié divers Ouvrages , parmi lesquels
on en compte plusieurs qui sont au rang des
meilleures productions médicales , et quela science
avoue comme autant de faisceaux de lumières qui
doivent éclairer sa marche et assurer ses progrès
(i).

Excité par de si beaux exemples , j’ai voulu ,
médecin militaire , payer aussi ma dette nationale
(i) J’aurais trop à faire si je voulais nommer les médecins militaires
qui ont donné des traités sur la peste , la fièvre jaune et
le typhus, et sur-tout si j’entreprenais de leur payer le tribut
d’éloges qu’ils méritent. Mais quelque silence que je m’impose à
pet égard, je ne puis , guidé par une estime aujourd’hui bien dé-VIII
en donnant le fruit de mes voyages et de mon
expérience, Béjàj dans ma Nouvelle Thérapeutique
des Fièvres intej’mitteiiteSj-QvihYïée en 1812, j’ai consigne
quelques idées sur la virulence de ces fièvres$
alors je ne parlai de ce caractère que par occasion j
aujourd’hui j’en ferai l’objet spécial de ces Re'
cherches, et je m’attacherai à prouver que ces fièvres
peuvent se répandre par contagion. Cette assertion
paraîtra, extraordinaire à quelques médecins
qui n’ont eu à traiter que des intermittentes simples
, que je ne considère point comme contagieuses
 ; mais ayant éLé placé dans des circonstances
qui. m’ont permis de voir ces mêmes fièvres
dans toute leur intensité , j’ai acquis le droit d’en
parler avec cette assurance que donne une longue
observation. Dans l’Italie méridionale, et’eh Espagne
, j’ai vu des hommes qui, étant venus depuis
peu du nord de l’Allemagne, y firent une
cruelle épreuve du climat  ; ils y furent atteints de
la fièvre jaune , parce qu’ils s’y trouvèrent en
butte aux causes qui donnent cette fièvre en Amérique,
tandis que ces mêmes causes ne produisaient
que des fièvres intermittentes chez les
sîuléressëe, Jiepsis distinguer parmi ccs.traités , Y'IIiiioire médicale
de l’Armée d’Orient, par M. le baron Des Genetles. Ce
travail, où l’on reconnaît lephilanlrope plein de courage, le médecin
profond et l’historien fidèle , suffirait pour mériter à son
auteur la prééminence dans la médecine militaire , si. d’ailleurs ,.
elle ne lui était duc à tant d’autres titres.
français méridionaux, Cette double assertion sera
justifiée par des calculs qui ont toute la précision

..-"mathématique. Dans ces circonstances rares , ; j’ai
reconnu la vérité de ce que dit ;.De Humboldt :
ce Que parlout où des hommes nés sous une lati »
tiide froide , se sont hasardés soit dans, les ré- ?
 » .gipns basses de la zone torride, soit, sur tout
« autre rivage exposé à une grande, chaleur, à
 » respirer un air infecté' par des miasmes , la
 » fièvre jaune a pu et dû occasionnellement se
 » montrer. » Pendant mon séjour à Rome , j’ai
vu cette fièvre dans le même hôpital où je traitais
aussi beaucoup, de lièvres intermittentes ; et
la coïncidence de. ces ideux fièvres dans le même
pays , et sous.le même toit, m’a conduit à des rapprochemens
théoriques qui doivent répandre plus
 ;de jour sûr :la.nature desfièyres intermittentes.

: Aussi àï-je pensé que le, plus sûr moyen de
prouver théoriquement que la fièvre intermittente
est contagieuse,, serait de ; la .mettre en parallèle
avec la fièvre jaune,. et de montrer les rapports
multipliés qui lient ces. deux fièvres ; ce qui rendra
plus facile l’explication des faits que je rapporterai
ensuite d’après mapratique et d’après
celle de plusieurs autres médecins.

• ;.' .Mais ce qui parlera fortement en faveur des.raisonnemens
par' lesquels je démontrerai la possibilité
de celte contagion, c’est qu’ils se trouvent
X
d’accord avec les grandes vérités qui découlent
de la connaissance du système du monde, de la
physique , de la chimie pneumatique, de l’histoire
naturelle, de la zoologie, etc.  ; et lorsque la métaphysique
de la médecine repose sur des bases
aussi naturelles et aussi solides , elle n’est plus un
langage hypothétique , elle cesse de s’appliquer à
des calculs spéculatifs, et la médecine devient une
science purement physique.

Cependant n’est-il pas dangereux pour la réputation
d’un médeciu , de chercher à augmenter le
nombre des maladies dites contagieuses, à une
époque où l’on s’efforce de le restreindre ? Des
tentatives viennent d’être faites pour prouver que
la peste et la fièvre™ jaune ne se communiquent
pas ; mais Rosenfeld, à Constantinople, et Vàlli,
en Amérique, ont payé de leur vie leur-imprudence
et leur témérité, comme autrefois le mé^-
decin Sainte-Marie, pendant la peste d’Arles. On
montre plus d’ignorance que de courage en bravant
de pareils dangers ; celui qui, nouvel Empédocle,
tenterait dé mesurer la profondeur des
abîmes de l’Etna, serait taxé de folie. Un faux
zèle animait ces médecins novateurs ; croyant que
la nature et l’observation viendraient se plier a
leurs idées hypothétiques , ils ont sacrifié leur vie ,
non point à l’humanité, mais à leurs opinions..
Ainsi Curtius, aveuglé par sa vanité, se précipita.
XI
dans le goufre, et sa mort fut inutile à la prospérité
de Rome. Je suis dévoré de l’ambition de la
gloire, disait un jour le docteur Valli (r) , et
cette chimère lui fit prendre les rêves de son
imagination exaltée et de sa vanité , pour autant
de propositions dont il voulait démontrer l’affirmative
: funeste aveuglement qui fît tout-à-la-fois
le charme et le tourment de sa vie 4. et qui ne finit
qu’avec elle ! Puissions-nous ne plus compter de
victimes d’une ambition aussi fatale à l’humanité
 ! ■ - ■ . -.

Pour moi, en suivant une marche opposée , je
tâcherai d’être utile aux hommes de tous les pays ,
mais ce sera en leur montrant de nouveaux dan(i) 
Ce sont ses propres expressions au docteur De Carro et que
celui-ci a rapportées dans une lettre aux rédacteurs de la Bibliothèque
Britannique (voyez année 1804). Le docteur De Carro qui
eut plusieurs entretiens avec le docteur Valli, dit à son occasion :
II serait à désirer que son scie fût plus modéré et le but de ses
expériences plus évident. J’ai connu personnellement le docteur
Valli , il fut un de mes collaborateurs dans les hôpitaux militaires
de l’Istrie , où j’étais médecin en chef en 1806. Je l’ai vu
fort entiché des idées extraordinaires qui lui ont fait une sorte
de réputation. Celle qui l’occupait à cette époque était d’arrêter,
, dès son invasion , la fièvre typhode , dont nos hôpitaux étaient
remplis. Pour cela il employait le moxa sur la région épigastrique
 ; il l’ordonnait à tous les fiévreux nouvellement arrivés
dans les salles qui étaient sous sa direction médicale. Il en usa
ainsi pendant un mois ; mais ce moyen ayant été jugé inefficace et
barbare, il lui fut défendu d’en continuer l’emploi, et il ne se
îourait à cet ordre qu’en murmurant.XII
g'ers , el non point en les poussant vers une imprévoyance
fatale.

Ilestdes maladies générales dont L’origine n’est
plus mystérieuse  ; telles sont la peste , la fièvre
jaune, la fièvre intermittente et le typhus  ; elles
sont le funeste résultat des émanations putrides
des végétaux et des animaux , dont l’action délétère
est augmentée par la chaleur. Les pays marécageux
qui leur donnent naissance, sont autant de
volcans’ qui vomissent l’infection et la mort. La
vérité retranchant le merveilleux mythologique de
l’hydre aux sept tètes qui dévorait la population
de Lerne, n’y voit qu’un vaste marais qu’Hercule
fit dessécher, et auquel il mil le feu à sept reprises
différentes pour détruire les plantes et les insectes
qui y entretenaient l’infection. Telle est généralement
Forigine des quatre fièvres que je viens de
nommer , et qu’avec quelque fondement on pourrait
considérer comme une même maladie,qui serait
la peste en orient, la fièvre jaune au midi, l’intermittente
à l’occident, et le typhus au nord (i)  ; et
lorsqu’il a été reconnu que la peste, la fièvre jaune
et le typhus sont des maladies contagieuses , il
(ï) Je dois faire observer ici que cette idée , à laquelle je donne
beaucoup de/développement dans le cours de cet ouvrage, n’est
point celle qui a donné lieu à ces recherches. Ce que j’en dis n’est
qu’accessoire et ne doit être considéré que comme un des moyens
de prouver la possibilité de la contagion des fièvres intermitlentes.
suffira, poui* prouver que la fièvre întermillenle a
ïe même caractère, de démontrer qu’elle lient aux
trois autres fièvres par des analogies extrêmement
multipliées : c’est ce que j’aurai occasion d’établir
dans le cours de ces’Recherches (1).
(i) Là communication demi-officielle que j’ai faite de mon
ouvrage dans une circonstance , m’a dévoilé quelques-uns des
points auxquels la critique s’attachera. Celui sur lequel on a le
plus insisté est le danger de la doctrine que j’établis. On a prétendu
qu’elle est alarmante ; que dans les hôpitaux militaires on
ne rêvera que contagion ; que le Ministre sera obsédé de demandes
de moyens de désinfection ; en un mot, que ma théorie va
tourner la tête à tous les médecins militaires. Eh ! depuis quand
les médecins sages et éclairés s’en râpportènt-ils aveuglément à
ce qu’on leur dit ? J’ai de mes confrères une meilleure opinion.
Je pense qu’ils consulteront l’expérience avant d’adopter ou de
combattre la théorie nouvelle que je propose ; et s’ils viennent se
ranger à mon avis , je n’aurai à m’applaudir que d’avoir appelé
leur attention sur une question qui me parait être d’un intérêt.
général. Quant aux moyens de désinfection dont on parle , je déclare
formellement qu’ils sont inutiles, parce que la contagion
des fièvres intermittentes ne se fait que par le contact immédiat
ainsi que je le dis dans mon* ouvrage , et non point par l’atmosphère.
En outre je donne , en quelque sorte, la garantie que
ces fièvres ne peuvent être contagieuses à Paris , ni dans le nord
de la France , et qu’elles ne deviennent telles dans les dép^iteinens
méridionaux qu’à la faveur de quelques circonstances infiniment
rares. J’ai dû consigner ici cette courte réfutation d’ua
certain premier jugement qui a été porté sur mon travail, car il
est d’autant plus évident que ce jugement a été dicté par la prévention,
que mon livre , dans lequel on a bien voulu plus tard
reconnaître de l’érudition et du talent, fut d’abord estimé dangereux
sur ls titre même. Une telle opinion, qui fut celle du pria-XIVcipal opinant, médecin dont le grand âge m’impose certains
égards , trouvera sa réplique dans le livre même. Je la rapporte
ici dans l’intérêt de ma cause seulement ; et sans avoir le dessein
d’atteindre celui qui l’a émise, car je lui paye volontiers.ma
part de l’estime et de la considération publiques dont il jouit.
Si quelqu’un disait que j’écris contre les doctrines reçues , je
répondrais qu’en médecine on doit entendre par doctrines,
non point ces croyances scellées du sceau du .mystère , dont le
caractère sacré commande une foi implicite , mais Lien ces
préceptes que le raisonnement prouve , que l’expérience confirme
et que le temps sanctionne. Rien de tout cela n’existe à
l’égard des fièvres intermittentes. Nulle méthode rationnelle n’a
pu leur être appliquée depuis Hippocrate jusqu’à nous- ; les
praticiens sont d’un avis unanime là-dessus* : le hasard a mis
dans leurs mains le quinquina qu’ils prescrivent par tradition
et comme pour l’acquit de leur conscience , mais sans connaître
son mode d’action. On ne peut donc appeler doctrines ce qui
n’est que ténèbres , et encore moins accuser un auteur d’écrire
contre ces mêmes doctrines dont l’existence lient beaucoup du
fabuleux.Recherches sur la contagion des fièvres intermittentes »
An nombre des époques où la médecine a perfectionné
ses connaissances sur les grandes épidémies
qui semblent s’établir à demeure dans certaines
parties du monde, sans doute on comptera celle
où les armées françaises parcourant des régions
lointaines , y ont éprouvé la funeste influence du
climat. Dans ces circonstances, les médecins militaires
ont pu observer et comparer les maladies qui
sont particulières à certains pays , en établir les
différences ou les rapports, et fixer notre opinion
sur leur nature et sur leur caractère. Un travail
<fùi ferait connaître les analogies qui existent entre,
ces maladies , servirait utilement la science ; mais
il ne peut être .l’oeuvre d’un seul médecin. Aussi y
sans avoir le dessein de l’entreprendre, j’ai cru,
néanmoins, pouvoir parler des fièvres épidémiquee
ï
( a ) 

qui dépendent de l’influence da climat, parce
qu’elles se rattachent par plusieurs points à la question
dont je vais m’occuper. Ce que j’en dirai,
quoique d’une manière générale, ne peut être jugé
superflu. Il est d’autant plus nécessaire de connaître
ces maladies, que souvent on les voit s’émigrer
et porter la désolation dans des contrées où
elles avaient été inconnues. Déjà les descriptions
qui ont été faites de quelques-unes d’entre elles, ont
servi, non-seulement à guider les praticiens, mais
encore à comparer les épidémies de divers pays,
à éclairer sur leurs causes, et quelquefois à attri-,
buer au même principe mprbifique,-des maladies
que Y on croyait être d’une nature toute différente.
Nous en avons un exemple dans la fièvre jaune,
qui, dès les premiers temps où elle fut observée,
passa pour une maladie sui genei'iç j au lieu qu’aujourd’hui
beaucoup de médecins la considèrent
comme le maximum des fièvres bilieuses (i).

Une telle opinion ne peut être désavouée par la
philosophie médicale  ; elle émane de l’observation,
et elle présente en,outre le grand avantage de
diminuer les craintes que la fièvre d’Amérique inspire,
en la rattachant à un ordre de fièvres connu.
■ (-r) Telle est l’opinion de Lind , de Pringle , de Jean Hunter.
de Franck, de Gilbert, de BeHumboldt, de Pinkard , de Rush ,
de .Chevalier , de Berthe, de Leblond, de Cailliot, etc. Le docteur
Bally se borne à dire que cette fièvre a des affinités avec la
« este-, lé typhus et l’intermittente pernicieuse.■ " / y '"■\ * y
Islaîs, en considéran t les fièvres intermittentes d’automne,
et en reconnaissant qu’elles sont essentiel- 1
lement bilieuses, 'j’ai au les "voir naturellement
•comprises dans l’identité que les auteurs ont reconnue
entre les maladies de l’ancien continent et ;
celles du nouveau. Ce premier aperçu semble in•diquer
en-elles quelque chose de contagieux, s’il
est vrai que la fièvre jaune soit elle-même contagieuse.
Cette question., qui est d’un très-grand
intérêt., a été l’objet de nies recherches. Pour la
résoudre, j’ai réuni les résultats de ma pratique
<lans les pays d’Europe.qui sont considérés comme
étant le domaine spécial des fièvres intermittentes,
.aux observations des médecins qui ont vu la fièvre
jaune en Amérique. En procédant ainsi , je parviendrai.,
peut-être, à jeter quelque jour sur un
sujet qui est encore fort obscur. A" cet effet j’établirai
plusieurs points, de comparaison"-entre la
fièvre intermittente pernicieuse et la fièvre jaune,
afin de déterminer le degré de ressemblance qui'
« xiste entre elles.

Mais, pour qu’on ne puisse pas dire que j’ai pris
pour fondement de ma théorie un principe qui n’est
point consacré , je dois m’expliquer ici sur ce que
je pense de la fièvre jaune. Beaucoup de médecins
assurent qu’elle est contagieuse, d’autres soutiennent
le contraire. Les faits qui militent en faveur
de la première opinion, sont nombreux et déter-
Ci) 
minaus ; les faits’ contraires semblent: n’avoir été
recueillis que pour soutenir une controverse : l’opinion
publique , même, refuse de les admettre. De
sorte que cette question, -qui a été litigieuse pendant
quelque temps, est résolue affirmativement
aujourd’hui. La réserve que montrent les médecins
qui en ont parlé dans le Dictionnaire des Scie ?ices
Médicales -, ne peut être prise en considération ;
car si l’on compte les suffrages parmi les auteurs
qui ont écrit sur la fièvre jaune, d’après leur propre
observation , on trouvera que la très-grande majorité
est pour la contagion. Aussi ne balancé-je pas
à adopter ce dernier sentiment, en évitant, toutefois
, d’-exposer les motifs qui m’y-déterminent ; ce
qui serait étranger à mon sujet.

Avant de ni'occuper des fièvres intermittentes
d’une manière spéciale , \e les présenterai sous un
point de vue plus étendu qu’on ne l’a fait jusqu’à
présent ; et pour cela j’exposerai mon opinion touchant
l’action des miasmes sur l’homme, dans quelque
pays qu’on le suppose placé. Cette opinion
paraît vraie au premier abord ; il reste à savoir si
les recherches eudiométriques et nosologiques ne
parviendront pas à l’infirmer un jour. Dans l’état
actuel de nos connaissances, elle ne peut être attaquée
avec espoir de succès.

(5) 

CONSIDÉRATIONS, GÉNÉRALES ■ :-.-. ;.,
Sur'la nature et Vaction des Miasmess.et sun
l’origine de la Peste-, des Fièpres intermittentes
pernicieuses ; du Typhus et de Ici Fièvre jaune *..

UAN S- quelque pays e.t sous quelque température ;
que se trouvent des marais, ; les émanations qu’ils
produisent ne,sont pas de nature différente. On ne
peut supposer que des effluves divers sortent ; des
mêmes sources. Leur différence ne peut se trouver,
que dans leur activité relative sur l’économie ani.male
, activité meommensuraBle qui leur est donnée
par la chaleur-, et que seconde la dispositiondes
individus. Mais Ja nature des miasmes des marais
est la même partout, de même que la composition
chimique de l’air , en rase campagne , est la.
même sur toute la surface de la terre , à toutes Jes,
hauteurs et dans toutes les saisons, aBstraptioa.
faite des modifications qu’elle éprouve près desmarais
ou des volcans, par un incendie ou par un
grand rassemblement’d’animaux (L). La nature ,
uniforme et constante dans les procédés qu’elle em(i) 
Voyez à cet égard les expériences de Galtoni, de. Théodorede
Saussure , de DeHumholdtet de Gny-Lussac, sur l’air de -dit--
ploie pour la composition de l’air commuir, iîe
devient ; point compliquée ni incertaine lorsqu’elle
opère dans les pays humides et marécageux pour
en dégager des miasmes. Ici'même ses procédés
deviennent sensibles |.car, dans tous les marais , ce
sont les" mêmessubstances qui pourrissent et quise'
décomposent dans les eaux stagnantes , lesquelles
se saturent de leurs principes couslituans, et en retiennent
certaines parties ,.lors même qu’elles sont
réduites 7 à l’état de vapeur. C’est ce que l’analyse
chimique a démontré à M. Vauquëlin, qui, en
examinant de l’eau recueillie ,. au'moyen d’un liy--
grômèlre,- dans lés nia rai s du Languedoc et de la
Provence^ a trouvé qu’elle contenait, i°. unématièfe
animale qui, par le simple séjour de l’eau
dans* des Bouteilles, se séparait sous la forme de
flocon’s j s. 0, de l’ammoniaque, 5°. du niuriale de
soude j 4°. du carbonate de soude (i). Si des substances
pourvues d’une certaine densité se sont
élevées dans l’atmosphère sous la forme de vapeurs,
que doit-on penser des fluides élastiques putrides
qui sont renfermés daiis les çaûx QU dans lé.llmoii
des marais ?
férens pays ; celles de Davy, sur celui de.Guinée ; de Cavêndish.,.
sur celui àe Londres ; de S’pa-llanzani, sur celui des jijjenr.
iiins ; de-Ber'th-olet, sur celui 'd’Egypte ; de" Voila, sur celui des-"
Alpes , elc. .-…■-.(i) Voyez ectie analj’se dans la jjibliolh'èque UrJïerchîlc*.
Génère, 1S16,
( 7 ) 
"'" II est inutile de disserter IdDgu&rnënt pour prouver
l’homogénéité des effluves marécageux. Un
seul exemple démontrera cette vérité. Supposons,
un marais qui, en été j abandonne son lit à l’ardeur
du soleil: dés insectes, des végétaux-qui:y
pourrissent, et dès eaux qui se vaporisent par'la
chaleur', remplissent l’atmosphère de vapeurs s’êmMahles
à celles que fournirait un autre "marais
situé à. cent ou à mille lieues du premier (ï) , Mais
ici, ces émanations trouveront dans r homme la
disposition ala peste j là, à la fièvre jaunëj dans
une autre contrée, à là fièvre intermittente j plus
loin , à la fièvre typhôdë (2) j enfin ragent ïn’orbifique
né dû linïéri des marais , ne sera plus qu’un
(1) L’analyse des eaux-.puisées dans diflérens marais a Lien
montré celte différence , qu’on trouve un peu plus de matièreanimale
dans celles qui sont’bbrdéès’d’arb'res tfd d’é plaintes qiii
contiennent cette même matière combinée avec du tannin. ; mais
cela ne peut être allégué pour prouver que ces dernières -eaux
ont des effets plus nuisibles que les.autres, les mêmes conditions
de.température étant données.(2) Le genre de vie dispose aux maladies^ c’est une vérité anciennement
connue. Ceci doit s’entendre de.l’homme privé-,
aussi bien que des peuples. Les. Egyptiens, habitant un pays,.chaud qui donne aux fonctions du corps, humain, une. ten.
« lance à l’extérieur , vivant dans la mollesse et dans des habitalions.basses,
humides et sales, se nourrissant de poisson frais
ou salé., de. riz j de substances grasses., et se privant des boissons
spiritueuses , doivent acquérir une disposition très-grande
aux maladies du système lymphatique ( leurs enfans sont trèssujets
au carreau j ; de là, la disposition à la peste. Les Euro,-
(8) 

-prolée qu’il suffit d’examiner avec un peu d’atleti-*
4iôn, pour reconnaître son identité sous différentes
formes  ; et s’il a la faculté de devenir contagieux
dans la peste, dans la fièvre jaune et dans le typhus,
pourquoi et comment s’en dépouillerait-il
dans les fièvres intermittentes ? N’est-il pas d’observation
constante, que lorsque ces dernières empruntent
d’autres types , elles se convertissent ea
continues bilieuses, ou en catarrhales ady nautiques..,
sorte de typhus qui n’est pas toujours exempt
.de contagion. Nous voyons ici une véritable métamorphose,
un déguisement de la maladie primitive-
-7 niais sa nature est toujours la même. A
l’appui de notre opinion citons celle de Lancisi:
cognitum itaque, perspectumque medicis eidt y
zdèoprimàm stib ioestcitis ïnitium, terlianaspaludum
habitatores adoriri ,, posteà continuas ac
péens méridionaux, faisant usage du vin, des liqueurs alcooliques,
et dés viandes , deviennent sujets aux affections inflammatoires
oet Bilieuses. Cette disposition leur est d’autant plus funeste en
Amérique , que le climat et lé genre de vie qu’ils y adoptent,.
raugmenlent singulièrement ; de-là , la disposition à la fièvre
jaune. Ceux qui restent sur l’ancien continent, v deviennent sujets,
aux fièvres inflammatoires bilieuses ou catarrhales , aux intermittentes,
etc., selon l’allernation des saisons. 1 Le nord de l’Europe
voit seshabilans se nourrir de pommes de terre , de beurre , de
seigle , qui n’est pas toujours exempt d’ergot, s’abreuver de
bierre , se couvrir de peaux d’animaux, néglige ? la propreté
du corps , ;et passer brusquement.de' leurs serres -chaudes à ; une
aImosplière très-froide. Telles sont les causes prédisposantes cfe.
typhus péléchial où catarrlial,'-
( 9 ) 
malignas febres , deindè etiani. pestilentes {y}*
. Etayons-nous encore des expressions d’Hippocratie
qui dit, à l’occasion des vices de l’air : Morborum
omnium cïnn idem modus sit, locus iamen Mversus
est. Morbiigitur, oh locorum varietatemefc
dissimilitudinem , nihil inter se habere simile vî~
dentury est tamen una et eadem omnium morbo~
rum forma et causa (2).

C’est sous ce même point de vue que l’on doit
considérer les émanations animales qui vicient l’ail*
dans les lieux consacrés aux grandes réunions
d’hommes, d’où naît le typhus nosocomial, fièvre
très-contagieuse , qui marche presque toujoursà la
suite des grandes ; armées , et qu’on ne peut s’empêcher
de confondre avec une pareille fièvre qua
règne en hiver et au printemps dans les pays huanides
ou marécageux situés au nord.de L’Europe.
-Donnons quelque développement à cet énoncé , et
démontrons , d’après noire expérience,, que l’action
simultanée des effluves des marais, et celte
des miasmes des animaux, ne produisent pas des
maladies différentes, mais bien dès fièvres caractérisées
par une très-grande intensité morbifique (3) ,
(i) De nexiis palud. effl.Juïb. i, cap. XII.(z^DeJlatibùs. ■'■■■■'- (3$ Je rapporterai à ce Sujet des observations rrès-judicJense.J
de mon ancien collègue ; le docteur Gasc. ( Voyez son Discours
préliminaire joint: à la: traduction qu’il a donnée du Traite du■
Typhus, par ffildenbrand- ) Un pliarniacien.de nos hôpitaux .
( io ) 
Il semble , : au premier abord, que Ton ne doit
pas confondre les fièvres qui proviennent des émanations
marécageuses , avec celles que l’on attribue
anxémanations animales ; mais en considérant que.
dans le premier cas, l’air est corrompu par les
produits gazeux des substances animales et végétales
en putréfaction, et que dans le second il-rêçoitde
semblables-produits fournis par la respiralion,
parles diverses excrétions et par les vêtemens
sales (i) , ou reconnaîtra que ces deux sources de
h Vienne en Autriche, atteint du typhus, était au n° i de la
salle des officiers. Il communiqua sa maladie à ses voisins dans
Tordre suivant* Lé n° 2 , qui avait un catarrhe pulmonaire , eut. r !u délire et quelques -.symptômes nerveux sans aceidens fâcheux ;. 3e n° .3, qui souffrait de douleurs, rhumatismales , n’eut qu’un
léger délire ; ses douleurs furent interrompues pendant ce nouvel
état. Le li°4 , atteint d’une phthisie pulmonaire , ne ressentit
rien: et le ri" 5, qui.avait une fièvre intermittente tierce-, au
huitième accès , fut pris, tout-à-coup , de délire.sans autre symptôme
précurseur du typhus, et mourut le troisième jour. J’ex-plique
 cette différence de contagion par les analogies des maladies,
et je dis : l’analogie du typhus avec l’affection catarrhale
avait une forcé égale à e ; avec le rhumatisme , égale à 1 ; avec
3a phthisie pulmonaire ,r égale à o : mais avec la fièvre intermittente
, elle dépassait toutes les proportions ci-dessus établies.,
parce qu’il y avait entre celle-ci et le typhus une grande conformité
de nature, ainsi que no.us le prouverons iiltérieui-emcnt’ ; et
qu’elles s’aggravèrent Tune par l’autre ; ce quine pouvait avoir lieu,
chez le phthisique. Les deux antres, n’eu souffrirent qu’en proportion
du caractère inflammatoire de leurs maladies.(1) Lmd’, dans son Mémoire intitulé : DUserlation . oi±
Fcv'ers and injcçiioji y a considéré les vêtemens sales comme(- »■}
maladies contiennent les mêmes élérnéns màrh\~
fiaûes’, et, par conséquent , qu’elles donnent lieu
à dés affections de même nature qui peuvent se
montrer isolément où. confondues , et qui- ne diffèrent
enlr'elles que pat quelques iiùânces de forme
très-légères. J’ai reconnu cette identité dans quelques
hôpitaux niilitaiïës , ôii lés deux sources précitées
de maladies étaient réunies. Je YeuX parler
étant pins capables de donner la. contagion , que le malade luimême
dans tout le cours de la maladie ; et d ?après cela, il lie
sera'pas difficile de trouver l’origine du typhus dans les pays
froids.-pendant là saison niême qui arrête lé cours des épidémies,
dans ; les pays chauds. Au nord, de l’Allemagne , dans la:
Pologne etdans la Russie (je parle de c’es pays parce-que je les ai.
parcourus) , onporte des vêtemens , épais, sales, et qui ne peuvent
être lavés, telles sont Tés" fourrures , qui, si elles retiennent la
cHalcur du corps, én:rètïemiènt aussi les émanations. On ne s’en
dépouille point la nuit s ni dans les étuves , ; lieux où l’on se réunit
en grand nombre ,'où ; l’air n’étant point renouvelé devient in-^
fect ; ce qui place l’homme dans une atmosphère analogue à celle
desmâl’àîsj et à l’action dé laquelle la chaleur dès poêlés contribue
autant que celle" dit soleil dans les pays chauds. Plusieurs
fois j’ai,dû sortir def ces.étuves-, parce que. je: sentais le sang,se
porter.à-la tète , comme -lorsqu’on est exposé à l’ardeur du soleil.
Au niiliea de l’hiver', les habilans du nord font l’été dans
cés: éfùvé's,Jdont la chàîéùr est portée jusqu’à 20 et même" « 5
degrés de-Réaûmur, c’éiqûî ëst-la température-moyenne dés -jours-,
d’été,en France. Ajoutez à cela que l’on sort de ces lieux pour
passera l’extérieur,. à une température qui est souvent de i5 ;\
20 degrés au-dessous dé zéro., différence 4°- Telles sent les.causes
 lès plus communes ' du typhus du nord , et qui tiennent.
Leauçoûp de celles qui donnent les fièvres intermittentes au midi
4e l’Europe,
des hôpitaux que nous avions en îstrîe, à Venise t
et dans la Catalogne. Tandis que les habitans souffraient
, en hiver et au printemps, du typhus calarrhal
qui y est endémique , et des fièvres intermittentes
en automne,, nos hôpitaux se remplirent^
outre mesure, d’hommes qui souffraient de la
fièvre régnante. L’encombrement fut lé motif ouïe
prétexte de leur mauvaise tenue , et la fièvre nosoeomiale
s’en suivit. Bientôt ces deux fièvres se confondirent
chez beaucoup-' de sujets ; et la fièvre
constitutionnelle, soif rémittente catarrbale, soiï
intermittente, recevant alors un surcroît d’énergie.T
prit l’appareil de la dissolution et de la gangrène ;
et l’on observa que les extrémités des pieds et des
mains, le nez , la lèvre supérieure.' et les .parties
génitales devinrent violets et noirs. Presque :.iops.
les sujets qui offrirent ce symptôme, moururent  ;:
Irois seulement en échappèrent ; l’un d’eux perdit
le bout du nez , et les autres plusieurs orteils qui,
tombèrent sphaçelés. La mort survenait le deuxième ?
jour après le changement de couleur des extrémités
, sans altération des facultés intellectuelles,,
et précédée seulement d’un froid, glacial qui:, se,
propageait des extrémités au tronc. Je donnais a
cette maladie le nom ûe tyjjhiis-redoublé jta.nl eïïer
me paraissait terrible. Elle rie peut être comparée
qu’à la peste d Orient, qui donne lieu , très-sou-^
vent, à la gangrène des extrémités’, et qui laisse-

( i5) 
une telle liberté du jugement, qu’en Egypte on
a vu un médecin juger si Lien de son état, qu’il
pronostiqua l’heure de sa mort, laquelle arriva
comme il l’avait annoncé (i). Je n’ai guéri les trois
individus précités que par de fortes doses de camphre
, selon le procédé énergique employé sur
moi-même , â Lodi,pûur combattre une maladie
virulente que j’avais contractée en ouvrant un cadavre
(s).

Dans les circonstances dont je viens déparier,
ïa fièvre constitutionnelle et la fièvre nosocomiale
formaient une maladie mixte à laquelle on ne peut
donner que îe nom de typhus  ; mais celte maladie
miste ne se faisait reconnaître qu’à l’intensité d’un
seul symptôme, savoir la lividité ou la mortification-
dès extrémités qui , pour l’observer en passant,
n’est point étrangère à la symptomatologië
des fièvres adynamiques avec lesquelles on dûij
confondre le typhus redoublé dont je viens de
parler (5) , d’où je eoncîus qu’il y a identité donCi) 
Ypyez ce fait rapporté par le baron Bes-Genettes . His~
toirc Médicale de l’Armée d’Orient, etc. Paris ,1802. — Voyez
encore un’fait semblable rapporté par le docteur Ballyv ffo
' Typhus d’Amérique , etc. Paris , 1814.
(2) Yoyez, àcetégard, mon mémoire smYçrig-ine des virus, etc..
Annales fie la S.ociétê de fiîédecine-Pratiquc de Montpellier 1
année 1S08.• (3) Thucydide a dix, en pariant de la peste d’Athènes, rnalam
e.nim ad pudenda st ad summas munus et pedes decuinbebai ;
et comphiress liis amissis, emserunt, D.e Bello Pelop,C’4) 
groe-èt. de nature entre les fièvres dont il est Ici
cpieslion.

A l’appui de cette conclusion, je rapporterai des
faits que j’ai recueillis dans les pays de Brunswick
et de Hanovre. Une mission dont je fus chargé
à la fin de l’hiver de 1815 , avait pour objet de
reconnaître si une fièvre typhode qui régnait au
nord-ouest de l’Allemagne, devait être attribuée à
l’armée française qui revenait de Moscou. Tel était
le cri général, àla faveur duquel on repoussait inhumainement
nos malheureux compatriotes. A partir
de Leipsiek, je visitai les principales villes situées surla
rive gauche de l’Elbe, jusqu’à Hambourg. A Bruns ?
vyick j qui déjà avait fermé ses portes aux évacuations
qui lui venaient de nos hôpitaux de Magdebourg-,
je fis constater devant les autorités locales, par les
médecins de la ville, que celte fièvre y avait- ; fait
périr plusieurs personnes , et même un médecin,
ci vaut l’appaïution des soldats de l’armée de Russie,
Mais s’il était vrai que celte maladie ne pût être
attribuée à ces derniers , dès son commencement,
il est probable aussi qu’elle acquit plus d’énergie
à leur passage, Je remarquai en outre, que la ville
de Peine , située entre Brunswick et Hanovre, perdait
relativement beaucoup plus de monde que
ces deux villes, parce que les marais qui l’entourent,
augmentaient la virulence des causes de l’épidémie.
L’hiver avait été très-rigoureux  ? et tout le

(i5) -
monde sait’qu’après de grands froids le.-dégel
fait sortir des marais, des vapeurs d’autant plus
félidés, qu’elles ont été retenues plus long-temps
sous les glaces, et qu’elles sont augmentées alors
par la putréfaction dés insectes et des poissons qui
ont péri par le froid. Aussi, dans les circonstances
qui eurent trait à ma mission, je fus convaincu que
le principe morbifique particulier au pays, et celui
que l’armée traînait après elle , loin de*former , en
se réunissant, une maladie nouvelle, ne donnèrent
lieu qu’à une plus grande intensité morbifique.
Cette identité est démontrée par l’erreur même
que l’on commit, en confondant la maladie épidémique
locale avec la maladie importée  ; erreur
d’autant plus facile à faire, que le passage de l’armée
coïncidait avec le plus grand développement
de celte fièvre, et que cette circonstance frappait
les sens, bien mieux que l’intempérie qui venait
de finir. Mon rapport à la suite de celte mission,
indiqua, i°. que la rigueur de l’hiver de 1812
à i3io, ayant assujéti les habitans à vivre à la
manière des peuples du nord ( voyez ce que j’en
ai dit dans une note précédente ) , leur avait procuré
une fièvre du genre des typhus ; 20. que cette
fièvre était plus meurtrière dans les pays marécageux
que dans les pays s’ains  ; 5°. que le passage
de l’armée n’avait fait qu’ajouter à son intensité.
C’est en m’étayant de pareils faits , que je dis quil

( i6 ) 

y a identité de nature et d’action morbifiqué entre
tes effluves des marais et ceux des animaux. Dans
la suite de cet ouvrage , je n’établirai plus de distinction
entre ces deux sources de maladies.

La nécessité où je me suis trouvé de prouver
cette proposition, afin de rattacher le typhus nosocomîal
au typhus que l’on pourrait appeler
paludique , s’il était nécessaire d’en faire la distinction,
m’a fait suspendre, pour un moment,
l’examen que j’avais entrepris de l’origine commune
de la peste , de la fièvre jaune , des fièvres
intermittentes et du typhus. Si je ne me trompe,
ces quatre maladies dépendent du même génie
morbifiqué qui se montre sous différentes formes ;
et ces quatre fièvres que l’on a souvent considérées
comme essentielles, pourraient bien n’être qu’une
même maladie subdivisée en quatre variétés qui répondraient
, à peu de chose près , aux quatre divisions
principales du globe. Alors nous trouverions
que les mêmes causes donnent la peste en-Afrique et
dans une portion de l’Asie ; la fièvre jaune en Amérique,
les fièvres intermittentes dans le midi de
Mïurope (1) , et le typhusau nord ; et que quelques
(i) En désignant le midi de l’Europe comme le domaine des
fièvres intermittentes , nous ne voulons point dire qu’elles ne
régnent pas dans les autres parties du monde , mais seulement
qu’elles sont la maladie dominante dans nos pays, au lieu qu’en
Amérique elles ne sont comptées qu’après la fièvre jaune . en
Egypte après la peste , et qu’au nord elles présagent les épi-'
(C*7 ) 
excursions que ces fièvres fassent -"Boris" de. ces: limites
, elles y- rentrent-bientôt, ne pouvant pas se
perpétuer dans des régions où elles sont étrangères.:
Néanmoins nous verrons ^ue : cette division est
rendue moins tranchante par ;la filiation de ces
mêmes maladies, ainsi:que les trois règnes-de-la.
nature ont des points de contact qui s’opposent k
ce qu’on en fasse une séparation absolue. .

Il nie semble qu’on pourrait considéréïies fièvres
intermittentes comme le point central d’une géo-T
graphie médicale, ou comme le ternie moyen- de'
l’action morbifique des causes générales et universelles.
Observées dans presque toutes les régionsdu
jnoiide, elles le sont plus, particulièrement
dans les régions tenîpérées,oùrelles-sontla maladie
dominante ; au lieu, que dans les régions australes ;
elles n’occupent que lé second degré ; qu’elles ;sont,
en Amérique:, par rapport"a lafièvxe jaune pou ; en:
Egypte ",' par :rapipoït ;: ;à Ja pèsteyce ; que sonriës ;
fièvres. intermit’tënLës simples : ou bénignes:, aux:
intermittentes, pernicieuses d’Europe. Ce: q.ui me
porte à cette idée i c’est qu’en Àmécique J’hàbiitbdep
du climat préserve dé la fièvre ijaune et uon-poiirt
de l’intermittente ; de même, que les ; habilans dedémies
de typhus toutes les fois qu’elles y deviennent communes ;Cés’trois
 dernières-"maladies’ ; que'l’on dit avoir 'une résidence
habituelle, n’en sortent-elles^pas quelquefois pour,se montrer
dans les pays que nous assignons à la fièvre intermittente ?.3
( iS ) 
Rome ou de Venise, qui sont sujets aux fièvres
intermittentes simples , sont généralement à l’abri
des pernicieuses , et non point les étrangers ; c’est
encore parte que' lé derrî-sl-môuia^ ou fièvre intermittente
pernicieuse d’Orient, ne se montre en
Egypte, selon le docteur Pugnët, que dans les circonstances^
qui sont moyennement favorables à la
peste (i).

Pour preuve de la communauté d’origine de ces
quatre fièvres", je ferai remarquer, qu’elles ï'ègnent
ordinairement dans-les pays voisins de la mer ou
des marais , et que c’est là qu’elles exercent le plus
leurs ravages: au lieu qu’observées dans l’intérieur
des terres, elles n’ont plus la meme: activité et
qu’elles. se dissipent entièrement ; -Je trouvé* en
effet, que la peste, qui tiré son origine de l’Ethiopie,
se rapproche de nous en suivant: le littoral de la"
mer Rouge: et le. cours- du Tyil y et qu’elle devient
générale: et: très-meurtrière dànsla Basse-Egypte-+
sur les côtes septentrionales dé'l’Afrique,, dans la
Syi'ié :, sans pénétrer dans l’intérieur dé l’Asie -f
qu’elle habite lesJ3ôrds ;de la mer:{Noire .et dans
l’Archipel grec, .et^que les fièvres-intermittentes
d’un mauvais caractère alternent avec elle ou lui
succèdent, en suivant la côte européenne.de la
Méditerranée. .Cette succession et .cette âlternation
'(i) 'Voyez Son- Mémoire sur les Fièvres" Pestilentielles dii
lievant. 'ï>afisi,"ïSoà'. " ' "'' '"'/J’"" -.:--■
( '9 ) 
ont lieu dans la Grèce et dans les îles Ioniennes ,
pays où ces deux maladies régnent également ;
après quoi le génie pestilentiel disparaît, et l’on
ne voit plus que celui des fièvres intermittentes
pernicieuses ou simples j telles sont celles du golfe
de Lépante, de la Dalmatie, de l’Istrie, de PaîmaNova,
de Venise, de Mantoue, de Ferrare, du
golfe de Tarente , des plages du royaume de Naples,
des marais Ponlins et de Rome. Les côtes
d’Italie , de France et d’Espagne, ont beaucoup de
pays où ces fièvres sont extrêmement meurtrières.
Sur le littoral de l’Océan nous trouverons les
fièvres intermittentes pernicieuses , et une grande
tendance à la fièvre jaune, comme à Gibraltar, à
Cadix et dans le Portugal. Ces fièvres , pjus ou
moins pernicieuses , régnent aussi à l’ouest de
l’Espagne, ainsi qu’à Rayonne, à Rochefort, à
Cherbourg, à Flessingue. et dans la Hollande:,
là, elles se marient avec la fièvre typhode, pétéchiale
ou catarrhale, qui est commune dans le nord,
et qui est la seule dont on ait vu de fréquentes
épidémies sur l’un et l’autre bord de la mer Baï« -'
tiqué. Le génie intermittent disparaît enfin, puisque
l’on ne connaît pas la fièvre quarte en Ecosse ;"
et que Saint-Pétersbourg, les îles de -Schetland,
de Ferro, etc., sont exempts des fièvres intermittentes
de ious les types, ainsi que le reste des pays
compris entre le 60e degré de latitude et le cercle
polah'e. 2*
(20) 
Celle esquisse, tracée à grands traits , fait voir
que la peste, les fièvi'es intermittentes et la fièvre
lyphode, se montrent dans les mêmes circonstances
de lieu, et se succèdent en suivant les changemens
principaux que la température éprouve sur le globe
terrestre. Les points de contact que j’ai indiqués
de chacune d’elles , savoir la Grèce et la Hollande,
sont précisément des pays où la température de
1 Europe subit des changemens extrêmement sensibles ;
mais, la succession de ces maladies n’indique
pas qu’elles soient d’une nature différente.
Les croire telles, ce serait se laisser abuser par la
forme ; celle-ci est due au pays, mais l’essence de
la maladie est la même partout. A en juger parles
résultats, on pourrait ^ sans exagération , intervertir
les noms, et dire peste du nord, et typhus
d’Orient j car ces fièvres sont également funestes
a l’espèce humaine , et non moins contagieuses
Tune que l’autre. Mais placées entre elles deux, les
fièvres intermittentes seront-elles moins à redouter ?
La question pourra être embarrassante pour
plusieurs médecins , non point qu’ils manquent de
jugement.pour la résoudre, mais parce qu’ils n’ont
pas eu occasion d’être éclairés par la pratique, qui
seule petit fournir le moyen de répondre. J’ai parcouru
la plus grande partie du littoral européen
de la mer Méditerranée  ; savoir, depuis les îles
Ioniennes jusqu’à l’embouchure de l’Ëbre, ce qui
■ (21 ) 
peut être dit la plus grande portion du domaine
des fièvres intermittentes d’Europe. Je les y ai
trouvées établies à demeure , le plus souvent endémiques
, et fréquemment épidémiques. J’ai visité
une partie de la Hollande et des bords de la
mer Baltique ; j’y ai vu le typhus pétéchial, tantôt
sporadique , et tantôt épidémique et contagieux. Il
y règne, comme les fièvres intermittentes dans le
midi de l’Europe. Ce que je dis de ces fièvres est
le résultat d’une longue méditation sur les faits de
ma pratique, et je suis porté à croire , non-seulement
que les fièvres intermittentes sont de même
nature que la peste et le typhus v maladies trèscontagieuses
, mais même que toute maladie épidémique
qui reconnaît pour cause les émanations
marécageuses ou animales , est susceptible de se
communiquer.

En observant les fièvres intermittentes dans.les
diverses saisons de l’année , on a lieu de .se. convaincre
également qu’elles ne sont qu’un mode
d’être particulier , d’un agent morbifique qui est
commun à d’autres maladies , ou qui prend des
formes différentes selon la succession de ces mêmes
saisons, ainsi que nous l’avons vu se..modifier en
passant des pays chauds dans ceux d’une température
moyenne , et de ceux-ci dans le nord • "de
sorte qu’il ne serait point impossible de voir, dans
la même ville , les phénomènes morbifiques qui
( 3=) 
ont pour théâtre le monde entier. Le docteur Fadéré
a fourni la preuve de ûç. que nous disons,
lorsqu’il a rapporté que des fièvres malignes trèscontagieuses
au printemps, des fièvres d’accès irèsjnsidieuses
en élé et en automne , des fièvres cai-arrhales
et des pleurésies malignes en hiver,
etbeaïicoupd’avorlemens, furent observes par luimême
, à Marligues, dans la Provence, en i8o5.
Cet auteur ajoute que celte ville est rendue trèsinsalubre
par des fumiers à l’intérieur, par des
■marais à l’extérieur-, et par les boues que l’on retire
du canal d’Arles (1). Peut-on méconnaître,
<Ians ce cas, des causes -permanentes, dont l’atteinte
empruntait une forme différente selon la
saison ? Mais si les fièvres qu’elles produisaient au
printemps étaient contagieuses , que doii-on penser
de celles qu’elles suscitaient dans la saison chaude,
pendant laquelle toutes les causes des maladies acquièrent
une force plus grande que dans les autres
saisons ? Nous avons rapporté de Lancisi un pas^
sage ou il s’agit de cette variabilité de forme de la
même maladie, variabilité qui se règle, cependant,,
sur l’ordre des saisons  ; et ne voit-on pas dans
quelques villes, et dans certains hôpitaux, le typhus
disparaître a l’approche de l’été, pour céder
': :(i) Recherches MoepérirfientaJes faites à l’hôpital civil cl mitilaire
de Mariigues 3 -etc. Marseille . 1810.
( s3 ) 
Ja place aux fièvres intermittentes, éi reparaître
après le règne de celles-ci ?

Les fièvres intermittentes pernicieusesou simples
que j’observais à Venise .ou à Rome, en été et en
automne , étaient reconnaissables à des accès bien
marqués et réglés .selon les types connus ; mais à
rentrée de l’hiver elles se changeaient en rémittentes
putrides ou malignes, ce qui est la même
chose que dire adynamiques ou typhodes , que l’on
-tient le plus souvent pour contagieuses. Il suffisait
pour cela d’un jour de pluie ou de brouillard, ou
d’un vent du nord  ; ces changemens s’opéraient
-dans la journée et sur plusieurs de mes malades
en même-temps. De telles circonstances , qui n’étaient
qu’intercurrentes ou accidentelles , ne changeaient
certainement point la nature de l’affection
morbifique, mais bien sa forme j et l’en ne peut
admettre que la maladie secondaire fut contagieuse,
si celle qui l’avait produite ne l’était pas.
Mais il arrivait alors, par le fait du changement
de température et de saison, ce que nous avons
vu déjà lorsque nous .avons considéré le génie
des maladies paludiques, passant des pays chauds
d’orient au midi de l’Europe, et de la dans.Je
nord: ; nous avons vu qu’il revêtait, successive■ment,
la forme de fièvre pestilentielle, de fièvre
intermittente et de fièvre tvpbode. Nous pourrions
trouver la même progression dans une marche in-
■ (*4) 
verse, et démontrer que le typhus du nord est
d’autant plus dangereux qu’il est moins continu et
plus remit !ent, et que les fièvres intermittentes
sont d’autant plus pernicieuses, qu’elles offrent
un plus grand nombre des symptômes qui appartiennent
à la peste ou à la fièvre jaune.

Cet aperçu me paraît plus satisfaisant que la
classification du professeur Hildenbrand. Ce médecin
allemand distingue le typhus en malin et
en ordinaire  ; dans la première division, il comprend
le typhus oriental ou la peste, et le typhus
occidental ou la fièvre jaune ; et dans la seconde,
où. il traite du typhus ordinaire qu’il dit être particulier
à l’Europe, il ne compte que le typhus
d’hôpital ou de lazaret, la fièvre des prisons } celle
des camps, des vaisseaux et des villes assiégées (i).
Mais on ne trouve pas dans cette énumération drf
typhus limités ou accidentels , la maladie générale
qui provient nécessairement du sol européen,
comparable à la peste et à la fièvre jaune , qui sont
des productions en quelque sorte territoriales des
pays d’Orient ou d’Amérique ; car on ne supposera
pas que l’Europe soit une terre vierge de maladies.
Pour remplir cette lacune que laisse la
deuxième division du professeur allemand, j’y
joindrai les fièvres intermittentes pernicieuses que
' (i) Ou Typhus contagieux, traduit de l’allemand, par le
' docteur Gasc. Paris, iSii.
( 25 ) 

l’on pourrait surnommer typhus européen austral,
par opposition au typhus du nord, et alors la classification
des typhus sera plus complète. Mais aussi
les fièvres intermittentes- se trouveront assimilées
aux pyrexies contagieuses. Selle, dans saPyrétologie,
reconnaît qu’il est d’expérience que les contagions
qui produisent les antres fièvres contagieuses,
produisent aussi quelquefois les intermittentes-, et
que l’on a vu la peste avec le typé intèrmillént,
de même que la fièvre variolique.

Les vices du sol et les intempéries de l’atmosphère
produisent-, n’en doutons point , les fièvres
intermittentes , de même qu’ils produisent la peste.
Touchant celle-ci, écoutons le baron Des-Geneltes.
« Dans la Basse-Egypte, dit-il, et particulière »
ment à Lesbeh j il régnait des fièvres catarrhales
 » bilieuses  ; et depuis que les chaleurs, qui n’avaient
) ) duré qu’un mois et demi, étaient disparues, les
) ) fièvres pestilentielles commencèrent à paraître. »
Si nous suivons ce savant historien de la peste, -
nous trouverons que ce fléau s’est montré spontanément,
à l’époque du décroissemént du Ml, et
dans les habitations entourées d’eaux stagnantes  ;
qu’un reste dJeau' croupissante l’entretenait dans
un espace circonscrit près du Caire ; que la culture
du riz dansja ville de Lesbeh en a fait, depuis
îong-temps: y-lé. théâtre d’une maladie endémique,
etc…,' Mais n’est-ce pas à de pareilles causes

(26) 

que les fièvres intermittentes de tous les pays sont
attribuées bi« p légitimement ?

Au moyen des généralités qui ont précédé , nous
avons fait connaître , non-seulement que les trois
fièvres dites essentielles, la peste, les fièvres intermittentes
et le typhus , proviennent des mêmes
causes , et que chacune d’elles a son pays d’élection,
mais encore qu’elles se succèdent et qu’elles
forment une chaîne dont une extrémité se perd
dans les sables brûlans de l’Afrique, et l’autre dans
les glaces du ? nord. Nous n’avons pas eu occasion
de parler de la fièvre jaune , parce que , refusant,
pour le momenjL, de la considérer comme indigène
de l’Europe, il aurait fallu aller Ja chercher audelà
des mers, tandis que nous nous étions astreint
à démontrer une succession non interrompue sur
l’ancien continent. Nous allons nous en occuper
d’une manière spéciale, sans perdre de vue nos
considérations sur la peste et sur le typhus, vers
lesquelles la nature du sujet nous ramènera quelquefois.


Pour mettre de l’ordre dans ce travail , je le
diviserai en trois parties. La première sera consacrée
à l’étude de la fièvre jaune et des fièvres intermittentes
mises eu parallèle ', la seconde, aux
recherches sur la faculté contagieuse de la fièvre
intermittente^ et dans la irpisième, jeréunirai les
faits sur lesquels ma théorie est fondée.
Première partie.Parallèle de la Fièvre jaune avec la Fièvre inter ?
mittente pernicieuse.

EXPOSITION,

-/AUGMENTER le nombre des maladies dites contagieuses,
est une entreprise d’autant plus difficile
et même périlleuse, que les auteurs modernes s’efforcent
de prouver que fort peu de fièvres peuvent
se communiquer  ; mais quoique leurs assertions
soient consolantes pour lnomme., cependant elles
ne sont pas toujours d’accord avec ses intérêts, car
l’observation les dément. Pour moi, j’aime mieux
lui montrer une affligeante vérité, qu’une erreur
qui le flatte. Je sais que des médecins irès-reçommandables
ont refusé d’admettre çonïme contagieux
le typhus, la fièvre jaune,, la peste même ;
et lorsque ces maladies sont encore des sujets de
discussion, ne dois-je pas craindre que l’on taxe
d exagération et dé futilité la proposition que je
fais, de considérer les fièvres intermittentes.comme
contagieuses S . . ■_ ■

( =8 ) 
Convaincu, qu’elles ont ce caractère, je ne céderai
point à cette crainte, surtout lorsque , à
l’appui de ce que l’observation m’en a démontré ,
je découvre la plus grande ressemblance enlre ces
fièvres et celle d’Amérique  ; quand je trouve,
i°. Qu’elles ont une origine commune ;
2°. Qu’elles se développent dans des circonstances
pareilles  ;

5°. Qu’elles se ressemblent par leurs principaux
symptômes  ;

4°. Qu’elles ont la même marche ;
5°. Qu’elles se succèdent entre elles , ou qu’elles
cohabitent dans les mêmes lieux ;

6°. Qu’elles attaquent l’homme dans les mêmes
conditions d’âge~, de sexe, de tempérament et
d’habitude du climat ; _

7°. Qu’elles frappent un grand nombre de personnes
à-îa-fois ;

8°. Que le traitement en est le même ;
g°. Et que, jusqu’à l’état des cadavres, tout établit
entre elles une conformité qui doit nous porter
à croire qu’elles se ressemblent aussi par leur action
spéciale sur l’homme , et par conséquent
qu’elles sont également contagieuses. Les détails
qui vont suivre seron* consacrés au développement
de ces différentes propositions.

La tâche que nous entreprenons, toute grande
qu’elle est, perdra du gigantesque qui d’abord
( 29 ) 
nous avait frappé en elle, lorsque, mettant de côté
toute prévention , nous éviterons, surtout, de nous
en rapporter à la réputation exagérée que les
quatre maladies déjà désignées ont acquise par la
terreur qu’elles inspirent, ou par 1 ignorance qui
a trop souvent favorisé leurs progrès. Nous allons
donc soumettre la fièvre intermittente et la fièvre
jaune à un examen analytique et comparatif, persuadé
que l’étude de la science médicale n’est
point différente de celle par laquelle on procède
dans les autres sciences, et que les individus dont
elle s’occupe, s’il est permis de se servir de ce
mot pour désigner les maladies, ne peuvent être
bien connus qu’en les comparant entre euxj que
de leur dissemblance ou de leur ressemblance résulte
la connaissance de leurs rapports naturels ,
et que ces derniers servent à les classer convenablement
 ;. de même que les traits physiques qui
caractérisent les ëtxes de tous les règnes ayant été
comparés, on a trouvé le rang que ces mêmes
êtres doivent occuper dans les. classifications naturelles.
Mais si, après avoir comparé les individus
dont la pathologie s’occupe, nous leur trouvons
des ressemblances frappantes , pourquoi leur
refuserions-nous des qualités également conformés ?
La nature qui préside .à l’origine dé ceux-ci, les
lie par des rapports et par des qualités de famille,
comme dans le règne végétal elle donne aux cru-

( 3Ô y

eifères, aux graminées , aux solanées , etc., des
propriétés communes à tous les individus que la
conformité des traits ou lés rapports du physique
ont fait réunir en une même famille. Par conséquént
nous aurons beaucoup fait pour prouver
que la fièvre intermittente est contagieuse, lorsque
nous aurons démontré ses rapports et sa ressemblance
avec d’autres fièvres qui se répandent par
contagion.

Nous prévenons nos lecteurs, que dans ces re^-
cherchés il ne s’agira que de la fièvre intermittente
pernicieuse  ; celles qui ont un caractère moins
grave, n’étant que dés variétés ou dés degrés inférieurs
de celle-ci, né peuvent être prises pour
type dans la comparaison que nous allons faire
des fièvres des deux continens. D’après ces mêmes
principes, nous n’en admettrons qu’une seule es-.
pèee désignée par les mots , fièvre intermittente.

§. I. Origine de ta Fièvre jaune et de la Fièvre
intermittente.

Quoique la fièvre intermittente soit de tous les
pays, cependant on doit la considérer comme appartenant
plus particùlièrenîént à là partie méridionale
et occidentale de 'l’Europe. Elle y est la
seule maladie ; endémique ou épidémiqùé, de
même que le typhus l’est au nord, la peste en
(Si) 
Orient et la fièvre jaune en Amérique : et puisque
ces trois dernières ont été appelées, parles auteurs
qui en ont traité, typhus d’Amérique _, typhus d’Orient
et typhus du Nord, nous donnerons ici, ainsi
que nous l’avons déjà fait, le nom de typhus européen
austral à la fièvre intermittente pernicieuse,
fondé sur ce qu’elle est la seule production morbifique
territoriale du midi de l’Europe, c’est-àdire
celle qu’on y observe lé plus communément.
Nous avons fait voir qu’elle se lie avec le typhus
dû Nord et avec là peste  ; mais il rie nous à pas été
possible d’indiquer le point de contact qu’elle a
avec la fièvre jaune, parce qu’elle en est séparée
par l’Océan. Plus tard, nous trouverons le moyen
d associer la fièvre d’Amérique à la filiation continentale
qui lie lés trois autres fièvres. Dans ce moment
nous nous bornerons à démontrer qu’elle
tire son origine des mêmes causes locales que la
fièvre intermittente.

La fièvre intermittente est êndémiqfue sur les
bords dé la mér, parce que les fleuves et les rivières,
a leur embouchure, étendent leur lit",.ou
se répandent daùs la campagne qu’ils couvrent de
limon et qu’ils y forment des marais ; ou bien parce'
que le terrain étant plus Iras que lé rivage, est
submergé par lés eaux qui y sont conduites pa'r.
infiltration pu par les vagues, lors des.gros temps :
en sorte que les chaleurs survenant, dessèchent ces

( 5a ) 
marais, et remplissent l’air d’émanations extrêmement
funestes.

On trouve aussi que la fièvre jaune est endémique
dans les pays voisins de la mer. Selon le docteur
Cailliot, deux conditions sont nécessaires pour
son développement., savoir le liltoral de la mer et
la chaleur de l’atmosphère (1). Elle sévit avec force
au sud de l’Amérique septentrionale, tandis, qu’elle
est inconnue au Canada et dans le reste de cette portion
de l’Amérique en tendant vers le cercle polaire.
La nécessité des deux conditions voulues par
le docteur Cailliot est démontrée, en effet, par
l’observation, qui nous apprend, d’une part., que la
fièvre jaune n existe pas à l’intérieur des terres, et
de l’autre qu’elle s’éteint en pleine mer. La première
de ces assertions est. de l’auteur que nous
venons de citer. Elle est confirmée par de Humboldl,
qui assure « que dans les environs de Vera-Cruz
 » le vomito ( ;ou la fièvre jaune) ne s’est faitsentir
 » que jusqu’à dix lieues de Ja côte…… et qu’en

 » Espagne, comme aux Etals-Unis, l’épidémie a
 » suivi les côtes maritimes et le cours des grandes
 » rivières^).  »;La seconde assertion, est de Lind (5) ,.
qui rapporte,que.des hommes atteintsde la ; fièvre 1
(i) Traite de la Fièvre-jaune. Paris, I8I.5-._ ■■_ :.. ;v::: _: ..:.'(2) Essai Politique sur la Nouvelle Espagne,, e.tc,, tome IV.
Paris ,1811. _ '(3) Essai sur l’es’ Maladies des Européens dans les pays
chauds.
( 33 ) 
faune en Amérique, ayant été mis à bord des vaisseaux
et conduits en pleine mer, guérirent promptement,
et que leur maladie perdit son caractère
primitif. D’autres médecins ont attesté que la
fièvre jaune ;ne se développe pas a bord des vaisseaux
en pleine mer. 11 est donc vrai que le terme
moyen, ou la résidence naturelle de la fièvre jaune
indiquée par les auteurs, est le littoral de la mer,
ou celui des marais.

Il en est de même de la fièvre intermittente,'
 » Il est digne de remarque, dit M. Moreau-de »
Jonnès, que la sphère d’activité des miasmes
 » d’où proviennent les fièvres intermittentes, ne
 » s’étend point autant qu’on pourrait léxroire, au »
delà des marais qui en sont le foyer (i).  » Et en
effet, l’action des miasmes des marais ne s’éloigne
duaivage qu’à quelques lieues, à moins que les
vents enserrés et dirigés par des chaînes de mon(i) 
M. le chevalier Moreau-de-Jonnès, officier des armées du
Roi, ayant fait un séjour de plusieurs années à la Martinique , y
a cultivé l’histoire naturelle avec succès, et s’est occupé de la
fièvre jaune , moins en médecin qu’en historien. Nous avons de
lui quelques mémoires que l’on ne consulte pas sans fruit. Ceuac
où je puiserai d’utiles documens sont : i°. un Précis historique
sur l’irruption de la Fièvre jaune à la Martinique , en 1802 , et
un Tableau du climat des Antilles. Voyez ces deux mémoires
dans le Bulletin de la Société médicale d’Emulation. Paris,
ï8i6 et 1817 ; 20, Monographie du Trigonocéphale des Antilles,
ou Grande vipère fer de lance , etc. Paris, 1816 ; 3°. Essai sut*
l’Hygiène militaire des Antilles. Paris , 1816.5
(54) 

.(.agnes j ne portent au loin cette influence délétère.
On ne voit 1 intermittente pernicieuse que
■sur les côtes de la mer, sur les bords des étangs
et dans les .pays à rizières. Cette fièvre est presque
inconnue dans le haut Languedoc. ; cependant,
en 1782 , au rapport du. docteur Pujol _, elle dépeupla
plusieurs villages duLauraguais, fît périr
beaucoup de: monde a Gasleln-audary,,. et se convertit
en une fièvre miliaire, vulgairement appelée.suetle,
qui se montra sporadique pendant. Ihiver, mais
qui,, au. printemps de 1785 , fut,Une épidémie des
^plus effrayantes, et que beaucoup de médecins, virent
se ■■ répandre .-par contagion. On l’attribua aux
-miasEries -putrides que l’été, extrêmement: ;chaud
de 1782 avait fait sortir des terres limoneuses qu’on
avait retirées du canal du Languedoc. Le docteur
Pujol assure1 que. les ravages de. cette -épidémie
jae,s’étendirent pas à.l’intérieur des terres, à. plus
de dix lieues du canal (1).

"Une courte énumérationdes lieux où. la fièvre
jaune est endémique, nous persuadera , peut-être,
■que le -docteur -Cailliot a été  !fondé à exiger les
deux: conditions précitées. Ces lieux, en effet, sont
à peu de distance de la mer. Les plus mémorables
 ;Sont le.Mexique., d’,GÙ on la croit originaire,itout
<le littoral du golfe de ce nom, sur les bords duquel
oh trouve Pensacola et yera-Cruz, villes qui
(1) OEuvres diverses deMédec, pratique, etc. Castres ,-1802.
( 35 ) 
ont été ravagées souvent par la fièvre jaune. -Qn
cile encore] île de Cuba placée à l’entrée .du golfe
du Mexique, les Antilles dontl’insalubrité est avérée,
parce qu’elles sont presque au niveau de la
nier ; Carlhagêne et l’isthme de Panama, qui ne le
cèdent à aucun autre lieu ; enfin la nouvelle Grenade
et la Guiane, dont les habitans Joe doivent leur
grande disposition à la fièvre jaune, qu’au souffle des
venîs chargés des effluves sortis de l’immense littoral
des Antilles ou des eaux bourbeuses xieJ’Oré,
noque. Si l’on-'en croit les vd}rageurs, c’est’:à ;C.és
contrées ; que se bornent lés grandes apparitions
de-la fièvre \] aune. Ce qu’on :en voit au Brésil et
aux- Etais-Unis:, n’est qii'une 'extension de son ■doftîaine,
toujours .en suivant les cÔLes maritimes. . ;

La fièvre intermittente règne aussi dans les golfes
et.sur tous les littoraux. Néànmoinselle est fort peu
a .craindre sur une plage aride, recouverte dessable
et coupée endrôite: ligne ; tandis qu’on la trouve
extrêmement dangereuse^ à partir du golfe, de
Lépanle ; .surles bords de l’A driatique, des lagunes
de Venise, et des marais de Manlôue. il en est
de même.du golfe de Tarëute, des marais Ponlins,
du golfe de 'JGerracine .et de l’embouchure.-du
Tibre ! Cette fièvre, règne encore le lonç des golfes
de-Gènes et de Ly.on b a. Rlalaga., à Gibraltar, à
Cadix., .à Lisbonne, à Bayonne., à RocLefort, à
Flessingue et dans la Hollande. ,11 .est à remarquer

5*

(56) 

sqtfe dans tous ces pays le littoral de la mer est
porté fort avant dans l’intérieur des terres  ; que les
plantes aquatiques s’y accumulent avec la vase que
les eaux y déposent, et qu’il*est, le plus souvent,
bordé de hautes montagnes, de manière que l’air
ae peut point y être renouvelé, ou que les brises
de la pleine mer, ordinairement si favorables, ne
peuvent y parvenir qu’avec beaucoup de difficulté.
Il y a une grande conformité entre les deux
littoraux, que j’appellerai, l’un à fièvre jaune ou
d’Amérique-, l’autre à fièvre intermittente ou d’Europe.
Voici comment je prouve cette conformité.
Supposons une ligne droite tirée de la Floride à
la pointe Saint-Iago de la Terre-Ferme dans l’Amérique
méridionale, elle sera égale à quatre cent
vingt lieues marines  ; au lieu que, entre ces deux
prQmontoires, on auroit à parcourir deux mille
iieuèSxde littoral, et que les îles qui y sont interposées
en offriroient tout .autant. Supposons aussi,
pour l’Eurùpe, une ligne tirée du détroit de Gibraltar,
à la pointe de la Grèce, vis-à-vis de l’ancienne'
île de Cythère, elle sera de quatre cent
quatre-vingts Jieues marines ■ -et si nous suivons le
littoral de la mer -entre ces deux points, nous
trouverons que -les sinuosités qu’il décrit, lui
donnent une étendue de plus de deux mille lieues,
les îles non comprises. Le golfe de Venise seul a
près de cinq cents lieues de rivage. Voilà une
ê % ) 
conformité de lieux qui doit faire présumer unspareille
conformité dans les causes génératrices
des maladies qui s’y développent. Si je cherche
quelque pays qui ressemble à ces derniers, je us
trouve que l’Angleterre ea Europe, et les Indes
orientales en Asie ■ ;. mais on y observe des productions
morbifiques toutes: pareilles. L’Angleterre est
féconde en fièvres intermittentes yeHes y sont, nonseulement
endémiques, mais souventépidémiques-,
Celle qui y régna d’une manière générale, en. 1-558,.
était, selon l’historien GilbertBurnet,. aussi contagieuse
que la peste (i). En Asie, une: maladie qui
n’est ni la fièvre jaune, ni l’intermittente-,, ni- la
peste, mais qui tient peut-être de toutes les trois ,
est ce fléau tant redouté aux Indes orientales, et
qui, dans les îles delà Sonde particulièrement .,.
causela mort quelques heures après son invasion (a)..
Dans des lieux dont la topographie est pareille ,._
nous avons trouvé des maladies qui ont entre elles
beaucoup de rapports  ; nous verrons plus tard ,
(i) The Hislory qf the Reformation, etc. ,.tkesecond édition,
London,"i683.(2) Il n’est pas hors de propos d’observer ici que la fièvre
j’aune n’a été connue dès les premiers temps que sous le nom
de fièvre de Siarn. On n’a^ pu lui supposer une origine asiatique,
sans avoir trouvé qu’elle ressemblait aux fièvres qui régnent en
Asie. Malheureusement les mêmes médecins n’ont point vu Jesunes
et les autres sur les lieux  ; ce qui fait que nous sommes-.
mû. instruits sur lés rapports qui existent entre elles,
(58 ) 
qu’elles ne diffèrent que par leur degré d’aciivîté5
et nous aurons lieu de nous convaincre que ces
degrés peuvent être calculés d’après ceux de la
latitude de ces mêmes lieux.

Le témoignage du vulgaire s’accorde avec l’opinion
des Médecins observateurs. En Amérique ,
on connaît la fièvre- jaune sous le nom de fièvre
des. lacs, et le docteur Bally voudrait qu’on la
nommât typhus miasmatique , ataxique , putrides
jaune. M. Devèze nous dit qu’à Philadelphie, où il
l’observa en 1795, elle ne pouvait être attribuée
tjivà la saleté de la ville, aux eaux pluviales stagnantes,
aux débordemens de la Delaw'are, dont
le lit a près d’un mille de large, et au limon que
laisse !a marée montante. <f Le soleil, dit-il, par
s> son action sur ces matières pendant l’intervalle
 » d’une marée à l’autre , en dégage une quantité
 » de miasmes putrides, qui répandent au loin une
 » odeur infecte ( 1 ). » M. Moreau-de-Jonnès rapporte
aussi qu’un régiment d’infanterie anglaise, fort de
cinq cents hommes, en perdit trois cents dans un
an, parce qu’il était en garnison à Monlégo, au
bord de la mer 5 et qu’un autre régiment placé à
vingt milles de la côte, ne perdit qu’un homme en
six mois. Voila, des preuves non douteus.es de la
funeste influence des émanations marécageuses.
Nous savons, au contraire, par M. Leblond , que
(1) Dissertation sur là Fièvre jaune. Paris , 1804*-
' ( 59) 

l’île de la Trinité, quoique située sous le onzième
degré de latitude, est très-saine^ parce que le sol ;,
qui est sablonneux et recouvert d’une couche végétale,
laisse filtrer l’eau et n’est point limoneux.
« Pendant un séjour de vingt mois , dit-il, je n’y
> ai observé aucune maladie bilieuse putride ,
 » aucunes fièvres intermittentes, compagnes insé-'
 » parables des pays marécageux, et l’on n’y con-'
 » naissait pas l’a fièvre jaune (1). » Selon le même
auteur, la ville d’Augustura, dans la Guiane espagnole
, quoique placée sous la ligne, n’est pas
affligée par la fièvre jaune, parce que le sol en
est aride et rocailleux ; et selon M. Moreau-deJonnès,
« -les fièvres intermittentes sont presque
 » inconnues dans la partie septentrionale de la
 » Martinique, dont le sol, formé de la réduction
 » des pierres ponces ; absorbe les eaux pluviales
 » et n’en laisse point de stagnantes. » On doit
penser que la fièvre jaune y est, pour le moins,
aussi rare que l’intermittente.

Tous les pays qui sont dans la même catégorie
géologique, offriraient le même avantage, si la
chaleur n’y trouvait des eaux et des marais à dessécher,
car la chaleur sans l’humidité ne pourrait
point engendrer ces maladies ; elle réduirait à une
dessiccation extrême les substances qu’elle toucherait,
et ne les corromperait pas. C’est pourquoi dans
(i) Observations surla Fièvre jaune. Paris , i8o5.
( 4a >

quelques contrées la peste cesse ses ravages pendant
la saison chaude f comme dans le Saïd ou la Haute -
Egypte, tandis qu’à cette même époque elle acquiert
plus d’activité dans d’autres lieux 7 comme
dans la Basse-Egypte. Si les auteurs ne sont point
d’accord sur les temps de l’année qui arrêtent ou
qui favorisent les progrès de cette terrible maladie,
c’est qu’elle n’a pas, à cet égard, une habitude fixe ?
étant dépendante de la topographie des pays où
elle règne ; c’est-à-dire, qu’un pays marécageux
sera propre à la peste pendant de grandes chaleurs,
et non point un pays sec. Le docteur Paris dit que
la cause de la peste est dans les exhalaisons putrides
qui se mêlent à l’air, mais que ce germe ne
peut pas se développer également dans tous les
pays (i). Le vent du sud et l’air humide et chaud
produisent le même effet, ainsi que les changemens
brusques de la température ; c’est ce qu’on lit dans
la relation médicale de Varmée d’Orient, etc., par
le baron Des-Geneltes, et ce qui a été observé
également par le docteur Pugnet, qui assure que
la contagion pestilentielle se développa à Damiette,
sous une température chaude, dans le voisinage de
la ' mer, par les exhalaisons d’un vaste lac et des
rizières, et enfin par les pluies répétées qui rendirent
le pays excessivement humide. En pai'lant
de la peste de Syrie, il ajoute : « Il est inconcevable
(i) Mémoire sur la Peste. Avignon , 1738.
( 4i ) 

s combien nos malades augmentent, lorsque î'af »
mosphère devient humide. » La fièvre miliaire
du Languedoc, ou suette, dont nous avons parlé
d’après le docteur Pujol, maladie qui n’est pas rare
en Angleterre, où elle est comptée au nombre des
fièvres pestilentielles, fut sporadique jusqu’au
a4 mai, jour auquel le vent de sud-ouest ayant
régné, elle acquit une telle force, que, chaque jour,
jusqu’au 5o du mois, elle frappait plus de cent
personnes à Castres , ma ville natale , dont la
population n’est que de douze à treize mille
âmes.

Comme la peste et la fièvre jaune} la fièvre intermittente
est aussi le produit morbifique des pays
humides ou marécageux. Lancisi nous apprend
qu’elle régna d’une manière épidémique extrêmement
meurtrière, à la fin du dix-septième
siècle, après un débordement extraordinaire du
Tibre. En France, on la voit auprès des marais
de la Provence, du Languedoc et du Roussilloo.
Celle qui affligeaPithiviers etses environs, en 1802,
fut attribuée, avec juste raison, aux marais de nouvelle
formation dont ce pays fut couvert par des
circonstances particulières. Enfin , il est généralement
reconnu que cette fièvre est due aux émanations
marécageuses ; et sans cherchera le prouver
par de nouvelles autorités , nous dirons qu’à cet
égard elle soutient très-bien le parallèle avec la

fièvre jaune ; ce qui prouve que ces deux fièvres
ont une origine commune.

S il fallait tirer de la nature des lieux un autre
Irait de ressemblance entre ces deux fièvres, nous
le prendrions dans les traditions populaires qui,
le plus souvent, n’expriment que des vérités confirmées
 ; savoir, l’appréhension où. sont les étrangers
qui, allant de Rome à Naples , traversent les
marais Pontins, ou bien ceux qui, descendant du
plateau du Mexique pour aller à la mer , sont
forcés de traverser le territoire aride et marécageux
de Vera-Cruz. Les premiers sont pris de la
fièvre intermittente, les seconds de la fièvre jaune :
c’est ce dont j’ai été convaincu à Rome, dune
part  ; et de l’autre, c’est ce que de Humboldt
atteste avoir vu à Vera-Cruz. Ajoutons encore que
les causes de ces deux maladies sont plus funestes
la nuit que le jour , dans le sommeil que pendant
la veille, et qu’on recommande de ne traverser
qu’avec beaucoup de précautions ces pays marécageux
, soit d’Europe , soit d’Amérique. Tout le
monde sait que les équipages des vaisseaux et les
bateliers évitent de passer là nuit sur lé rivage ,
l’expérience ayant prouvé que sur nos côtes méridionales
ils contractent la fièvre intermittente, et
la fièvre jaune sur celles du Nouveau-Monde.

( 45 ) 

§. II. De la Chaleur de l’atmosphère } considérée
comme cause du développement de la Fièvre
jaune et de Vintermittente.

La fièvre jaune et l’intermittente tirent leur origine
des bords de la mer et dès marais  ; mais ce
n’est point là seulement ce qui leur donne un caractère
pernicieux. Ce dernier dépend de la chaleur
de l’atmosphère. Tous les pays où. la fièvre
jaune se montre spontanément et avec force , sont
entre le premier et le trentième degré de latitude
nord. Du trentième au quarantième, la température
étant moins chaude } donne à cette fièvre un caractère
moins meurtrier ; c’est ce qu’on remarque aux
Etats-Unis, où elle a des habitudes différentes, où
elle est sporadique ou épidémique , mais le plus
souvent importée. Si nous la cherchons du quarantième
au cinquantième degi'é , ce qui correspond à
la latitude moyenne de l’Europe, nous n’en trouverons
aucune trace ; mais il y aura la fièvre intermittente,
comme on l’observe au Canada, à la
Nouvelle-Ecosse, à Terre-Neuve, etc. Selon M. Leblond,
les montagnes des Cordillières offrent la
même observation à faire sur les résultats de la
chaleur, car il assure que la fièvre intermittente y
règne dans la région moyenne qui est la tempérée,
et la fièvre jaune dans l’inférieure , qui est la plus
( 44 3
chaude. De Hunxboldt, qui a donné les détails l’es
plus précis sur- le climat et- sur la topographie de
Vera-Cruz,. a calculé que l’intensité de la fièvre
jaune y est toujours en proportion de celle de la*,
chaleur, Enfin nous dirons avec le docteur Bally,
« que le site principal du vomito-prieto-{\)  est
 » la région maritime dont le climat est excessive »
ment chaud et humide, » et avec M. Moreau-deJonnès,
« que la fièvre jaune reparaît gériodique »
ment, chaque année , dans la saison de l’hiver »
nage ,,pendant laquelle l’humidité la/plus grande
 » se joint à la plus grande intensité de la chaleur. »
Ges considérations et ces témoignages ne laissent
aucun doute sur la.part que la chaleur a.dans,
les épidémies de fièvre jaunc.En Europe, les pays
situés entre le 58e et le 4.0e degré de latitude,
soat précisément ceux où cette maladie s’est déjà,
montrée (2)  ; et pour trouver enfin le point de contact
continental de la fièvre jaune et de l’intermittente,
ainsi que nùus l’avons trouvé: pour la peste
et pour le typhus , nous n’aurons qu’à chercher les.
pays d’Europe les plus chauds, et nous devrons y
(i) Nom que les Espagnols donnent à la fièvre jaune., à.cause-.
de la couleur noire des vomissemens.(2) On regarde comme très-extraordinaire qu’elle se soit montrée
à Livourne. C’est le seul cas où elle se soit établie sous uns
latilude qui s’élève à 43° vers le nord , et Lind observe très-judicieusement
qu’elle ne s’est jamais manifestée en Angleterre,
quoique ce pays ait de grandes communications avec l’Amerïcrue.
• ( 45 ) 
rencontrer la fièvre jaune et l’intermittente se partageant
leur occupation. Tels seront en effet les
îles de Malte et de Minorque, le l’oyaume de Naples
(i) , Malaga , Gibraltar, Cadix , etc., où la
première a régné plusieurs fois. Il suffit de savoir
cjueees pays se trouvent entre le 00e et le4oB degré,
et que sous ces mêmes latitudes celte fièvre est
sporadique ou épidémique dans le Nouveau-Monde,
pour être persuadé qu’ils tiennent de l’atmosphère
la condition nécessaire au développement de là
fièvre jaune , soit spontanée , soit importée. De
Humboldt a voulu fixer le terme de l’influence de
la chaleur, lorsquil a dit que la température audessous
de il\° du thermomètre centigrade , ne favorise
plus l’action des causes morbifiques , au lieu
qu’au-dessus de ce degré elle lés rend au contraire
tïès-actives. Cette considération conduit ce célèbre
voyageur à porter son atteniion sur les pays d’Europe
qui sont dans les mêmes conditions de température,
et à cette occasion il dit : « A Romej a
 » Naples, à Cadix ; à Séville et à Malaga, la eha~
 » leur moyenne du mois d’août dépasse 24° , et
 » diffère par conséquent Irès-peu de celle de Vera »
Cruz. » Davidson et Clarke ont dit également,
que c’est sous une chaleur de 240 de Réaumur que
(i) '.On assure que l’épidémie contagieuse qui régnait Tan dernier
dans la Calabre , était une véritable fièvre jaune , et que le
typhus actuel de la Toscane en a pris la forme à l’entrée de l’été.
( 46 ) 

commence l’influence des causes de la fièvre jaune.
En parlant des Cordillières, nous avons trouvé
.que la fièvre intermittente règne seule dans les
climats tempérés de ces régions américaines intertropicales
 ; nous avons démontré également que la
fièvre jaune règne en Europe dans les pays chauds ;
nous avons donc prouvé que ces deux fièvres appartiennent
aux deux continens, la température
qui leur convient étant donnée. Mais comme il est
difficile d’y trouver la température et le sol humide
dans les proportions nécessaires pour l’irruption.de
ces deux maladies , il. est pour cela même
très^rare de les voir déplacées des pays d’où elles
semblent tirer leur origine  ; mais cela ne nous empêche
pas: de les considérer ; comme issues des
 ;mêmes-causés , étant de même nature, et ne différant
que par l’intensité qui leur est répartie .diversement
par la chaleur.

.. ; Ges rapproChemens. ;npus conduisent à. tirer la

conséquence suivante, ; que tout, pays placé entre

-l.'équatenr et le So^de^é ;de latitude nord, est

sous la dpmmatipn de là fièvre jaune (1)  :que du.
(i) Le docteur Bally , loin de la considérer d’une manière si
générale , à limité l’étendue de la fièvre jaune aux pays d’Amérique,
situés’sous la,zone tùrridei'iGelâjtie peut être vrai pour ce
qui est de l’atmosphère en général, et des causes qui naissent
du:solj maishien quant aux habitudes, parmi lesquelles nous
distinguons l’usage des boissons alcooliques j comme disposant
singulièrement à la fièyre jaune..SM’usage de ces dernières de-( 47 ) 00e au 4oe l’occupation est partagée entre celle-ci
et la fièvre intermittente  ; et que cette dernière
tient les pays situés entre le 40e et le 55e degré.
Cela étant posé, on ;.pourra en déduire cette autre
conséquence, que toutes les fois qu’un été extrêmement
chaud régnera dans, les pays méridionaux
d’Europe, le climat se rapprochera de celui qui
ïègne entre les tropiques, et alors onjdeyra-avoir la
fièvre jaune ou "les maladies qui s’en rapprochent
le^plus. Et en effet, les fièvres ardentes bilieuses
(]e causus d’Hippocrate ). ; l’intermittente pernicieuse,
qui,,dans les Etats Romains, selon l’assertion
de: plusieurs.. ;auteurs, et selon ce que. j’en ai
vu moi-même, s’accompagne de tous les symptômes "
de Ja fièvre jaune,  ; le choiera .morbuSj la dysenterie
contagieuse, ;les flux hépatiques, lyentériques,
etc.,.se montrent, pendant de.telles constitutions
atmosphériques. La fièvre jaunie qui régna à Cadix
e ;t à Séville en 1800,' est attribuée -,pâr le professeur
Berthe , à l’excessive humidité de Thiver qui avait
venait général sous l’équateur, en Asie et en Afrique, on y verrait
'la'fièvre jaurié."Valentin, Firth , Pugnet et De Hunvboldt,
pensent qu’elle n’est point limité à l’Amérique. Corray, dans les
notes qui suivent sa traduction du Traité de.l’Air, d’Hippocrate,
s’exprime de même. Si nous avions à donnerjnolre opinion sur ce
sujet, nous ne pourrions que répéter ce quenous avons dit dans une
note précédente sur lès différentes habitudes des peuples /et sur
ce qu’elles engendrent de dispositions aux quatre fièvres continentales.
(48) 
précédé et aux chaleurs brûlantes de l’été (i). Pour
la même raison, lorsque du ier au 5oe degré de latitude
en Amérique, les chaleurs seront moindres que
de coutume^ au lieu de la fièvre jaune on aura
l’intermittente ; et cela a été observé en effet à
Verâ-Cruz pendant les huit années qui précédèrent
1794 » pendant lesquelles, ditde Humboldt,
« il n’y eut pas un seul exemple de vomito a Vera »
Cruz, quoique le concours des Européens et des
y> Mexicains de l’intérieur fût extrêmement grand. »
Les conséquences que nous venons de déduire
ont en leur faveur les assertions de quelques praticiens.
Lancisi nous apprend que l’épidémie de
fièvre intermittente pernicieuse qui dépeupla la
ville de'Léon et un des faubourgs de Rome en i6g5,
avait été précédée d’un été extrêmement chaud.
Devèze s’exprime de même sur les causes de la
fièvre jaune qu’il observa à Philadelphie. J’ai vu,
dans les états Romains, un régiment composé d’Allemands
, qui, bientôt après son arrivée en 1807,
eut un grand nombre d’hommes atteints de la fièvre
intermittente pernicieuse, dont beaucoup moururent,
au lieu que les autres troupes françaises ou
italiennes, n’en souffrirent presque pas. Cela tenait
à ce que la chaleur de l’atmosphère, qui était habituellement
de2Ô à 280deRéaumur j était, relative(1) 
Précis historique de la maladie qui a régné en Â.ndalousii
en 1800. Paris et Montpellier, i8o2i,(49 ) 
nient plus forte pour les Allemands que pour îeë
« hommes nés dans des pays moins septentrionaux: (1 ) •
je dirai même, que ces Allemands eurent la fièvre
jaune au lieu de l’intermittente pernicieuse. Au
dernier accès ils devenaient jaunes, non point
tomme dans l’ictère, où cette couleur a quelque
chose de vif, de saillant, et qui se rapproche de la
couleur du citron, mais d’un teint jaune cendré,
livide, j’ajouterai même sinistre (2). A cela se joignaient,
l’irritation gastrique, les péléchies, les
plaques brunes, les ecchimoses plus pu moins éten(1) 
C’est ici le lieu de rapporter une observation que j’ai faite
à Moscou. Y étant chargé du service d’un hôpital que nous établîmes
dans le superbe édifice destiné aux Enfans-Trouvés , j’observai
que nos malades n’avaient point de fièvres adynamiques >
quoique nos hôpitaux fussent fort encombrés ; ni de fièvres intermittentes
, quoique nous fussions en septembre et en octobre ,
et que l’armée eût passé les nuits au bivouac. J’en fus fort étonné
d’abord ; mais bientôt je me dis que des Français , des Italiens 3
des Espagnols, et même les Allemands qui faisaient partie de
cette armée, étaient inaccessibles aux causes des maladies automnales
de la Russie, étant nés dans des pays plus chauds que
ceux où ils se trouvaient. Mais, hélas ! combien nous payâmes
cher de ne pas être également prémunis contre le froid de ces
alfreux climats !(2) J’anticiperai sur ce que j’ai à dire touchant la lésion des
fonctions de la rate dans la fièvre intermittente , en exposant
que la couleur jaune noirâtre de la peau indique les affections profondes
 de ce viscère ; au lieu que la couleur jaune tirant sur
le citron est plus particulière aux maladies du foie. Cette remarque
est fort ancienne. Corray , dans sa traduction du '.Traité
de jiere, etc., d’Hippôcrate, lui donne beaucoup d’extension.
/

(•5o) 
dues, les parotides, et cet ensemble de malignité
et même la marche rapide qui caractérisent la
fièvre d’Amérique. Mais.s’il suffît que les Européens
méridionaux , nés sous une température qui
ne passe pas ordinairement 260, éprouvent celle
de 5û°, en Amérique (différence <±°) , pour avoir la
fièvre jaune, de même "aussi des Allemands, qui, au
sortir de leur pays où la chaleur ne va pas au-delà
de 20°, passèrent dans les Etats Romains où elle
s’élève jusqu à 2S°.( différence 5°) , durent y être
modifiés de la même manière, et y éprouver les
mêmes affections que les E'.ii'opéens méridionaux
en Amérique, les uns et les autres se trou vaut dans
des pays marécageux. On peut même fixer celte
proportion , en disant, que la chaleur et les miasmes
agissent sur les Européens en Amérique-avec une
force égale à 4, et qu’ils se sont exercés sur les
'Allemands qui étaient venus à Rome, avec un ?
force égale à 5, proportion juste de. laquelle on
peut conclure que ceux-ci eurent véritablement
-■la fièvre jaune.

Là chaleur, disons-nous, est tellement nécessaire
au développement delà fièvre jaune, qu’où ne trouve
pas celte fièvre-sur-les montagnes des Indes Occidentales
, et que dans les régions froides elle est
remplacée par une sorte de typhus. Cette observation
a été faite sur le plateau du Mexique, élevé de
12 à 15 cents toises au-dessus du niveau de la mer,

(Si) 

sur lequel, au l’apport çlu docteur Cailliot, la fièvre
jaune n’arrive jamais (i).M. Leblond en a dit
autant des Cordillières, nous l’avons déjà rapporté ;
et M. Bally pense que cette fièvre ne peut point
exister, même dans les pays situés, sous la ligne qui
sont élevés au-dessus du niveau de la mer de plus
de I,2QO toisgs, élévation à laquelle, dit-il, le thermomètre
de Réaumur ne marque pas plus de 200 ;
c’est ce qu’il appelle latitudes de profil. Tout ceci
prouve que ]a fièvre jaune est due à la elialeur et
aux émanations marécageuses. ; qu’elle peut se montrer
par-tout où. la chaleur sera de 2Ô 0 de Réaumur
et au-dessus, et qu’elle n’est point, comme on l’a
cru long-temps, une maladie sui gëneris, particulière
à l’Amérique.

La campagne d’Egypte a fourni au baron Larrey
Ipccasion d’observer une fièvre jaune contagieuse
et pi'ôniptement mortelle, qui, dans l’espace de
deux mois,fit périr 26Dblessés sur 6.00(1 ). Les causes
de cette fièvre ne sont pas indiquées ; mais tout
porte à croire que le climat chaud en était le moteur
principal. Sans en approfondir l’origine, nous
citons cette fièvre comme indiquant un nouveau
point de contact entre les maladies de l’ancien con(i) 
Cette observation vient à l’appui de ce qrienous avons dit
de la succession des quatre fièvres, et de leur- filiation réglée
d’après la tejnpérature. ' ■(2) Relation historique et chirurgicale de l’Expédition de
Vannée d’Orient. Paris, 1803. :
'.*
(■5i) 
îinent et celles du nouveau, ou comme pouvant
servir à prouver ce que nous avons déjà dit de la
grande disposition à la fièvre jaune que les Européens
doivent, en partie, à l’usage des boissons spiritueuses
(2) , lorsqu’ils se trouvent dans des pays
plus chauds que ceux où ils ont reçu le jour.

Les recherches que nous venons d’exposer sur
l’influence de la chaleur de l’atmosphère, dans le
développement de la fièvre jaune, s’accordent avec
ce aue nous avons dit de son influence dans les
maladies d’Europe. C’est toujours en suivant l’abaissement
de la température australe , que les
fièvres bilieuses perdent de leur activité. Sur l’ancien
continent nous avons vu la fièvre intermittente
tenir le milieu entre la pesteet le typhus du nord  ;
en Amérique, elle succède à la fièvre jaune, et y
est suivie, sans doute, des maladies particulières
aux régions du nord, qui probablement sont des
typhus, qu’on n’a pas encore étudiées avec soin, tel
est le matlazahualt ; maisquiont élédéjà aperçues,
ainsi que nous l’avons l’apporté en parlant des Cordillières
et du plateau du Mexique. Ceci indiquerait
que la fièvre jaune peut être dite, d’une manière
générale, appartenir à la zone torride, de même
que la peste,, la fièvre intermittente à la tempérée,
et le typhus, à la glaciale  ; abstraction faite toutefois
des lieux qui sont fort élevés au-dessus du
(0 Y oyez ce que nous en avons dit dans une note précédente.( 53 ) '
siîveau de la mer, ou de ceux qui lui sont inférieurs.
Si une telle division trouvait des partisans, elle ne
servirait qu’à prouver le mérite de nôtre opinion
sur l’unité du principe générateur de ces maladies,
ou bien, que celles-ci ne sont que desvarietés: de
la même espèce.

Il ne serait pas impossible de marquer, le .thermomètre
à la main, les pays propres à la fièvre
jaune, et ceux qui sont réservés à l’intermittente.
Les limites que nous donnerions alors à ces deux
fièvres ne seraient pas fort éloignées l’une de l’autre,,
et ne démentiraient point ce que nous avons dit de
Faptitude.de ces mêmes pays classés d’après les
degrés de latitude. Nous pourrions nous servir
pour cela des observations météorologiques faites
par le docteur Bally, qui a noté qu’à Saint-Domingue
le thermomètre deRéaumur marque 5o°
seulement les jours de la plus grande chaleur.
( Cependant il rapporte qu’un autre médecin a
noté 3i° ip aux Cayes ; il trouve celle température
extraordinaire. ) Les observations faites au
Cap n’ont donné que 29% même résultat à la Grenade
, et 28 seulement à la Martinique d’après
M. Moreau-de-Jonnès. Cette chaleur né diffère
presque pas de celle qui règne k Naples, à Rome
et sur les cotes orientales et méridionales de
l’Espagne. J’ai marqué 28° k Rome, au mois
d’août 1807 y et d’autres années on y a éprouvé-

(.54 ) 

ane chaleur de oo degrés. D’après cela il ne paraîtra
point extraordinaire que les fièvres bilieuses rémittentes
ou intermittentes de ces derniers pays
prennent quelquefois un caractère qui les rapproche
de la fièvre jaune, principalement chez lès hommes
qui seraient venus du nord de l’Europe ; ou qu’elles
se convertissent en celle-ci, lorsque la chaleur de
l’été y devient excessive.

Lorsque nous considérons quelle est l’influence
de la chaleur dans le développement de la fièvre
jaune et de l’intermittente, nous rié devons pas
omettre de parler dé là saison qui facilité ce développement,
et de celle qui s’y opposé. Eii Amérique,
sous la zone torride> les causes dé la fièvre
jaune ont une action à-peu-pres permanente , parce
que les saisons y sont presque uniformes ; voilà
pourquoi les étrangers pèuvénty être malades dans
tous les temps de l’année 5 c’est ce qui est assuré
par le docteur Bally : au lieu que dans 'les contrées
situées hors de la ligne équin’oxialê , là fièvre jaune
n’y règne que pendant la saison chaude <, et qu’elle
s’éteint pendant l’hiver. C’est ce qu’on voit aux
Etats-Unis, où 1 année est partagée en deux saisons,
l’une trè -froide, l’autre très-chaude. Âjôuteronsnous,
pour établir encore mieux le parallèle, que
ïa fièvre intermittente débute pendant l’été, qu’elle
dévient générale en automne, et qu’elle cessé à
l’approche de l’hiver ? ce serait répéter ce "que l’ex-

- (55) ■

périence a confirmé dans tous les temps et dans
tous les lieux marécageux.

§.- ilï. Symptômes communs à la Fièvre jaune
et à la Fièvre intermittente.

Il y a beaucoup de rapport entre les phénomènes
principaux ou symptômes caractéristiques, nonseulement
de la fièvre jaune et de l’intermittente ,
niais même delà peste et du typhus. Indépendamment
dé ce qui caractérise la fièvre en général et
la prostration dès forces, on trouve que l’engorgement
pblegmoneux des glandes, qui appartient
à la peste, se fait remarquer aussi dans les tro's
-autres maladies ; et pour donner à ce symptôme
une valeur encore plus étendue, nous le signalerons
comme étant commun à toutes les fièvres d’un
Caractère insidieux. Il s’y montre en effet par l’a
tuméfaction des glandes voisines des grandes articulations.
Nous indiquerons aussi qu’il accompagne
plusieurs maladies virulentes, comme la siphilis
qui est très-caractérisée lorsqu’elle est avec des
bubons ; la variole et la vaccine inoculées, qui.
donnent lieu à l’engorgement des glandes voisines
du lieu ou. le virus a été déposé ; le venin de la
vipère, qui détermine le gonflement des glandes du
çou ou de la mâchoire inférieure , -dans les animaiïx
que l’on fait mordre au museau, ; enfin nous âjoù-
C 56 ) 
teyons que la matière de la rougeole, de la variole,
de la sipbilis, des scrophules, des dartres, de la
teigne, etc., cause l’engorgement des glandes
toutes les fois qu’elle est l’épercutée Ou déplacée
vicieusement : ce qui porte à croire que l’affection
des glandes indique toujours la présence d’une
matière virulente.

J’ai vu fréquemment, et il n’est pas de médecin

des armées qui ne l’ait observé comme moi, que

le typhus se juge par des tumeurs situées au cou,,

aux aisselles, ,aux aines, près du genou et même

aux malléoles, et que ces tumeurs sont d’autant

plus fréquentes, qu’il règne plus d’infection dans

les hôpitaux ou on les observe. Hippocrate parle

.d’un engorgement phlegmoneux à l’aîne gauche.

( Voyez ce qu’il dit du troisième malade. ) Pendant

les épidémies de typhus redoublé, j’ai observé de

ces engorgernens des glandes, des anthrax qui se

montraient sur toutes les parties du corps. J’ai vu

aussi deux cas de charbon malin placé sur la

langue, sorte de glossanthrax pestilentiel, auquel

les hommes succombèrent au bout de deux jours. Le

docteur Gasc a fait à Wilna des observations que je

crois devoir rapporter ici. « Plusieurs maladeSjdil-ilj,

5) étaient couverts de pétéchies, ou avaient des

 » parotides ; d’autres avaient des bubons etmêrae

 » des charbons. » C’est avec raison qu’il continue,

en disant: « Ce qui empêcha, peut-être> ces exati-
(57 ) 

s> thèmes de se montrer d’une manière plus géné »
raie , ce sont les plaies profondes, les ulcères et
J » les gangrènes simultanées, dont la plupart des
 » malades étaient atteints (1). » Il aurait pu ajouter
que lamaigreur, effet des privations que nous avions
éprouvées, et la rigueur de la saison, durent s’opposer
également à là fréquence de ces exanthèmes.
On voit aussi l’affection des glandes dans la fièvre
jaune, elle futsignalée dès l’apparition de cettefièvre
en Amérique. Le docteur Bally rapporte, d’après
le père Labat, que les hommes du vaisseau l’Oriflamme,
et les habitans de la ville de Saint-PierreMartinique,
qui tenaient l’infection de ceux-ci _,
« avaient des bubons sous les aisselles et aux aînés,
 » les uns pleins d’un sang caillé, noir et puant,
 » et les autres pleins de pus. » Le docteur Gilbert
a parlé également des bubons et des charbons qu’il
avait observés à Saint-Domingue ; Georges Davidson
en a vu autant à la Martinique en 1796 , Frost
à New-York en 1798 ; Williams à la Jamaïque, et
M. Moreau-de-Jonnès à la Martinique en 1802.
Nous rapporterons bientôt, d’après notre propre
observation, que cette affection des glandes n’est
pas rare dans l’intermittente pernicieuse ; mais
nous dirons ici avec Lancisi, qu’elle, grossit le
(1) Voyez , à la fin de la traduction qu’il a donnée du Traité
des Epidémies,"etc. de Schnurrer, Paris, I8I5 , l’histoire <3e
^'épidémie qui régna à. Wilna après notre'.retraite de.Uîose'pu.
( 5S ) 
cortège mortel dont cette fièvre s’accompagne ;
Denique gravi cum sopere, algido sudore , urinis
tenuibus factis} parotides erumpebant. ( Epid. j^
cap-. 5. )  !Nous croyons inutile de-répéter que l’engorgement
des glandes est extrêmement fréquent
dans la pesle.

. Les pétéchies ont été indiquées comme caractérisant
le typhus ; cependant il est assez ordinaire
de les observer dans la peste , dans la fièvre jaune
et dans l’intermittente.- On doit entendre par pétéchies,
non-seulement ces petites taches semblables
à des piqûres de puces plus ou moins brunes ou
pourprées, qui paraissent a la surface du corps,
mais même les ecehimoses plus Ou'môins étendues ;
telles sont celles dont parle M. Môreau-de-Jonnès,
dans le Précis historique dé la fièvre jaune qui
régma à la Martinique en 180%^ Le docteur Pugnet
mettant cet exanthème au troisième rang de ceux
.qui se montrent dans la peste, parce qu’il est moins
fréquent que les bubons et que les charbons, n’en
dit pas moins qu il est d’un pfognostic plus fâcheux
que ceux-ci. Je le liens pour mortel dans l’internaittente
pernicieuse. Rush le considère de même
dans la fièvre jaune (i) -.

M-. Moreaù-rde-Jonnès rapporté qu’avéê l’hivernage
commencent les éruptions cutanées, semî) la.blés ;a
celles qui reparaissent annuellement eu
•-:<(i-) Wléuïcffltnqviùes i'e'tà. ■, of'ihe 'ykllôw/fetiéï:
( 59 ) 

Egyplé lors délevâporàtioù dé la nouvelle èaù du
Nil, et qu’elles sont causées par l’excès de la
chaleur qui est alors de 280 R. Le" docteur Pugnét
dit en effet que la tendance des mbùveiiiens vers là
périférië-, dans la peste, donne lieu à une éruption
cutanée, qu’on attribué aux premières eaux dii Nil,
c’est-à-dire, à celles qui ayant séjourné dans les
mares, en sont chassées au moment de la crue de
ce fleuve. Ces eaux, qui ont été stagnantes pendant
plusieurs mois , sont vraiment marécageuses. Il
rapporte encore que lorsque la transpiration est
augmentée par une causé quelconque, bu croit être
entouré d’épines et éprouver sur toute l’habitude
du corps là sensation que causerait lé contact d’un
million de pointes aiguës-. Même chose arrivé
dans les pays malsains, ou règne là fièvre intermittente.
J’ai moi-même éprouvé ce picotement
fort incommodé pendant l’été ël-laulôrnnê âë 1807,
'que je passai à Rome. Presque tous les Français
qui habitaient cette ville depuis peu-, 1 éprouvèrent
aussi-. Gètté sensation était fugace-, Se calmait par
lé repos, et se réveillait au moindre mouvement
ou par l’impression de la chaleur : On n’en fut pas
même entièrement délivré pendant l’hiver, Car elle
se faisait sentir dans les feins et sur. là poitrine,
lorsqu’on était auprès du feu bu dans un lit trop
chaud. Ge picoteiiieht indiquait 1 tiriè grande disposition
à la fièvre intermittente-, il appartient aussi

(6o) 

à l’époque d’imminence de ïa peste, et milite fortement
en faveur de l’identité de nature de ces maladies.
Il a fixé d’autant plus mon attention, en lisant
l’ouvrage du docteur Pugnet, que je ne connais pas
d’auteur qui en ait parlé à propos de ces fièvres. Ce
picotement ressemble beaucoup à celui que cause
l’urtication. Il était tellement incommode, qu’il
privait du sommeil, parce qu’on ne pouvait faire le
moindre mouvement sans le ressentir. J’en éprouvai
quelques atteintes en 1816, en Catalogne. Après
avoir lu avec beaucoup d’intérêt ce que le docteur
Pugnet dit de ce phénomène de la peste, que
j ai trouvé aussi dans la fièvre intermittente, il m’a
resté le désir de savoir si celte sensation, incommode
était aussi fréquente chez les naturels du
pays que chez les étrangers. A Rome, elle n’inquiétait
que ces derniers. Outre ce trait de ressemblance
de la fièvre intermittente avec la peste, nous
trouverons aussi que la première s’accompagne
d’éruptions cutanées pareilles à celles dont parle
M. Moreau-de-Jonnès , à propos de la fièvre jaune ;
ce qui est un nouveau trait de ressemblance entre
ces deux fièvres. Ce dernier auteur donne à connaître
que ces éruptions sont une crise salutaire
pour l’Européen qui n’est pas encore acclimaté, ce
qui fait présumer que les étrangers en souffrent
plus que les gens du pays. Observation faite à Rome,
à propos du picotement.

( 6i ) 

La fièvre jaune tire son nom de ce qu’elle a pour
symptôme assez constant, la couleur jaune de la.
peau ; elle porte encore le nom de vomito-prietOj,
que les Espagnols lui ont donné, à cause des vomissemens
de matières noires dont elle s’accompagne
fréquemment. Le premier de ces symptômes
est plus rare dans le typhus des pays du nord, que
dans celui qui se montre au printemps dans les
pays chauds et marécageux. On le voit aussi dans
la peste, mais il est pathognomonique delà fièvre
intermittente pernicieuse  ; c’est ce que j’ai vu à
Rome, et que Lancisi y avait observé pareillement
, primùm , faciès incolentium vicos_, etc. ,
subflava reddebatury dit cet auteur. L’intensité
de ce symptôme augmente à mesure que les accès
deviennent pernicieux, de même que dans la fièvre,
jaune il n’est porté au plus haut degré que dans
la troisième période de celte maladie, assertiondû
docteur Bally,

Les hémorragies passives surviennent aussi dans
le dernier stade de ces deux, fièvres. On trouve
dans l’intermittente les vomissemens d’une bile
noire, porracée, quelquefois mêlée de sang. Ce
symptôme est souvent accompagné de cardialgies
implacables, et alors il est presque toujours mortel.
On.voit encore cette fièvre s’accompagner de dysenteries
malignes , de flux hépatiques , lyenlériques,
etc., qui précipitent rapidement un homme

au tombeau. Mêmes accidens accompagnent la
fièvre jaune. Qui pourrait affirmer que le choiera
niorbus des pays méridionaux d’Europe n’est point
une variété du v.oiràto prieto de la Nouvelle:
Espagne , ou bien encore ces vomissemens de matières
noires et sanguinolentes qui, selon le docteur
Pugnet, sont promptement mortels dans la.
peste ? On pourrait encore moins nier que le choléra
et l’intermittente pernicieuse ne se confondent
très-souvent, et ne constituent ainsi une véritable
fièvre jaune.

Enfin la fièvre intermittente est.avec engorgement
phlegrnoneux des glandes comme la peste (i).
On en. trouvera trois observations, sur douze que
j’ai rapportées dans mes mémoires sur les fièvres
interm,]fientes pernicieuses observées, à îvpme en
(i) Gilbert Blane a observé dans l’île de Walcberen, pendant
une épidémie de fièvre intermittente , que tandis que les adultes
souffraient de cette fièvre, les enfans avaient des engorgemens
des glandes ; ce qui prouve que la puissance délétère s’exerçait
en entier dans les premiers, et d’une manière incomplète dans
les seconds ; ou bien parce que dans ceux-ci, les glandes sont relativement
plus développées que les autres organes, et que dans
les adultes llappareil organique qui est réservé pour la fièvre
intermittente, prédomine sur tous les autres. Mais, puisqu’il
nous a paru déjà que l’engorgement des glandes peut être attribué
à une matière virulente, ne doit-on pas considérer celui
qui fut observé à l’île de Walcheren .foraine indiquant la viruîenc.e
des causes de la. maladie qui y régnait ? Nous verrons bientôt
que cet engorgement des glandes n’est pas réservé uniquement"
aux enfans dans les épidémies de fièvre "intermittente.
( 65 ) 
ISQ7 (I)  ; elle offre à l’observateur des pétécbies
comme le typhus , el la couleur jaune cendrée de
la peau comme la fièvre jaune. Ces trois symptômes
caractéristiques d’autant de maladies distinctes
et contagieuses se réunissent dans la fièvre
intermittente , comme pour marquer qu’elle peut
être assimilée aux maladies indiquées par chacun
d’eu*. Dans quelques cas on voit ces symptômes
être deux ou trois ensemble,..comme pour faire
confondre ces fièvres , ou s’y montrer indistinctement,
comme s’ils tenaient a la nature de chacune
-d’elles. Mais le médecin philosophe ne s’arrête pas
à celte inconstance des formes, il n’y voit pas seulement
des aberrations, expression trop souvent
-employée pour servir l’ignorance ou la paresse ;
mais il en pénètre le mystère,, découvre la forme
larvée d’un principe roqrbifkme- commun à plusieurs
maladies, et démasque enfin ce prolée qui
n’est plus à ses yeux que le produit des miasmes
dont l’activité est modifiée par les habitudes de
■ l’homme et par la chaleur de l’atmosphère. Torli a
dit de sa huitième espèce de fièvres intermittentes ,
JBtejii/n trahit illa non nunquâm secumsoeva qucevU•
symptomata, quoesecumparitér deferuni-malignoe
ipsoeprimarioe, verbi gratiâ , parotides• quas
non semel in hujusmodi febribus contingit obser(i) 
Voyez ces mémoires dans les Annales de la Société de Medesine-Pralique
de Montpellier, anuée 1808.
' (64) 
vare , etc., et similia febrium summè malignarutiî
acpestilentium propria (i).

Ces quatre maladies se ressemblent encore en
ceci, qu’elles débutent par une apparence inflammatoire
ou excitation générale du système sanguin.
C’est ce que le docteur Cailliot assure de la
fièvre jaune  ; ce dont le typhus offre de nombreux
exemples  ; ce qui appartient aussi à l’invasion de la
la peste , et qui est d’autant plus fréquent dans
l’intermittente , que j’ai vu un vieux praticien,
nouvellement arrivé dans un pays marécageux,
être lellement trompé par cette apparence inflammatoire,
qu’il prescrivait la saignée à la plupart

, de ses malades.

Je trouve encore dans la présence des vers intestinaux
un symptôme également commun à ces
quatre maladies. Il n’est presque point d’épidémie
de typhus où les malades n’en rendent des quantités
étonnantes ; c’est ce que je vis en ïstrie, en
■1806 ; c’est ce que Hildenbrand a vu également ;
même observation a été faite par le baron DesGenettes
dans la peste d’Egypte ; par Lancisi, durant
l’épidémie de fièvre intermittente pernicieuse
de i6g5, à Rome ; et nous savons que la fièvre
jaune est souvent avec une pareille complication.
La génération de ces insectes, pendant les grandes
épidémies, tient à la nature putride de ces mala(1) 
Therap. specialisadfehres period. pemieiosa,s , lib. IXT>
cap. 1. r
( 65 ) 
aies pendant lesquelles le corps humain est devenu
un foyer de putréfaction où ils prennent naissance,
de même qu’une atmosphère et des lieux putrides
favorisent la puîlulation des insectes de toutes les
espèces.

Il est un appareil morbifique non moins familier
aux quatre fièvres dont nous avons parlé, qui
frappe d’épouvante l’observateur, et qui précipite
le malade vers une mort certaine , savoir la lîpyrie.
'Thucydide raconte qu’on voyait, entre autres signes
de la peste, interiora laborantium sunnnopers
exuri, ita ut nil ferre possint supra carnes j tactu
vero exteriàs nihil percipiebatur excedens. J’ai vu
cet état bien prononcé dans quelques cas de typhus
, mais surtout dans la fièvre intermittente
pernicieuse, où les malades ayant toute l’habitude
du corps couverte d’une sueur glaciale , privés de
connaissance ou dans un état léthargique , n’en rejetaient
pas moins les couvertures , et ne cherchaient
que l’air pour modérer leurs souffrances.
Pour peu qu’on ait consulté les auteurs aui traitent
de la fièvre jaune. on saura qu’elle se montre
aussi sous la forme de la lîpyrie.' Le docteur Balïy
a dit à cet égard que les malades jettent les membres
çà et là, se couchent en travers du .-lit., et changent
de place pour se débarrasser des couvertures j et
Cailliot, qu’ils ne peuvent supporter les plus légères
couvertures , tandis que les extrémités sont
5
( 66 ) 

froides. Le penchant machinal qui porte les pestiférés
à se jeter dans les puits et dans les rivières,
ainsi que le rapporte le baron Bes-Genetles, indique
qu’ils souffrent de la îipyrie. A l’hôpital de
Capo-d’IsU'ia , quatre hommes atteints du typhus
se précipitèrent dans un puits, plusieurs furent
saisis au moment d’en faire autant, et tout cela
dans le cours d’une semaine. Cette manie typhoïde
était si répandue , qu’on fut obligé de fermer ce
puits d’une grille de fer. Il est donc -vrai que ces
quatre fièvres se montrent sous l’appareil de la
Iipyrie.

Cette conformité qui existe entre les symptômes
qui appartiennent aux fièvres épidémiques contagieuses
d’un ordre supérieur, et ceux de la fièvre
intermittente, ne parle-t-elle pas en faveur de l’identité
de nature que nous disons exister entre ces
fièvres ? Ne peut-on soupçonner que l’intermittente
tient quelque chose de la peste, de la fièvre
jaune et du typhus, puisque les pays qu’elle occupe
touchent les autres continens mqrbifiques
dont nous avons tracé les limites ? Serait-il bien
étonnant de la voir s’accompagner de quelques
symptômes de la fièvre pestilentielle dans l’ancienne
Grèce (i) , de la fièvre jaune en Espagne el
(Ï) J’ai vu, en 1806, à Capo-cTIslria, non loin de l’ancienne
Grèce, pendant une épidémie de typhus , plusieurs hommes
mourir ayant des anthrax ( c’est là que j’ai vu les deux glossantliraï
dont j’ai déjà parlé )  ; d’autres, dont la peau, parsemée
(67) 
êh Portugal, et du typhus chus la Hollande et dans
le Danemarek ? 11 me semble entendre les praticiens:
de ces divers pays affirmer ce ciné je n’émets
ici que comme une probabilité  ; et si cela était
ainsi, nous y trouverions une preuve très-forte en
faveur de ce que nous avons dit de la filiation dé
ces maladies.

Outre ces phénomènes morbifiqûes qui indiquent
déjà le rang que la fièvre intermittente doit occuper
parmi les fièvres contagieuses, on pourrait, ce me
de taches noires, était d’un jaune livide. Tout ceci se passait aux
mois de juillet et d’août, tandis que nous avions déjà beaucoup
de fièvres intermittentes. Ces hommes périrent le second jour
après l’apparition de ces symptômes pernicieux. Ils avaient leur
connaissance parfaite , et pouvaient sortir de leur lit pour satisfaire
à leurs besoins naturels sans le secours des infirmiers. Ils
plaisantaient même sur les taches de leur peau , jusqu’à ce que
leur dernière heure approchant, ils étaient saisis d’un froid glacial
qui se propageait des extrémités au tronc. C’était, alors, la
fièvre 'algide dessinée d’une manière effrayante » Quelques-uns
de ces faits semblent appartenir à une constitution pestilentielle,
d’autres tiennent de la fièvre jaune. Je pourrais même dire que
j’eus à combattre en même-temps, et dans le même hôpital,
i°. le typhus pété chi al, 2°. la peste, 3°. la fièvre jaune,- 4°-' la
fièvre intermittente ; et cela ne paraîtra point impossible, lorsque
je dirai, conformément à mes principes , que ce n’était là qu’une,
même nialadie modifiée par les dispositions des individus, qui
étpient très-variées. Les troupes qui occupaient l’Istrie , étaient
le i3= régiment de ligue et le 6o=, qui venaient de recevoir beaucoup
de conscrits bretons ou flamands ; le 8 ?. d’infautèrie légère
qui n’était composé que d’hommes de couleur noirs ou mulâtres ;
et d’autres corps de troupes -où l’on comptait beaucoup de Provençaux.K*
C 63 ) 
semble , en trouver un qui autoriserait à la classer
avec celles dites exanthémaleuses, et par. conséquent
avec matière. Je veux parler, non point de
la gale qui se'montre souvent pendant le cours de
cette fièvre, .mais bien de l’éruption qui se fait à
la'face, et particulièrement autour de ia bouche ,
dès le second ou le troisième accès. Si nous ajoutons
foi au dicton populaire, nous devrons regarder
celte éruption, comme salutaire et comme non
moins liée à la nature de la maladie, que les parotides
, les tumeurs phlegmoneuses et toutes les
éruptions miliaires, exanthémateuses, etc., qui
surviennent, pendant le cours des fièvres d’uu
caractère grave. Si elle n’est point observée constamment,
elle est du moins très-fréquente, et peut
être considérée comme résultant d’un mouvement
excréteur, analogue à celui qui produit les bubons
et les pustules malignes dans la peste, lés péléchies
dans le typhus , les phlyclènes dans le pamphigus,
etc. J’ai vu celte éruption d’autant, plus
fréquente, que les pays où je me trouvais étaient
plus malsains. Elle ne fut pas rare pendant l’épidémie
de fièvre intermittente qui régna a PithiViers^en
1802, épidémie qui a été la plus marquante
en France, de nos jours. Ces pustules
labiales me paraissent dépendre des causes générales,:
bien plus que de l’idiosyncrasie du sujet ;
leur apparition donne plus de re'gulariié à la fièvre, ;

(69) 
elle répond à l’époque du développement des parotides
dans le lyphus, et des bubons dans la peste.
Je suis porté à croire qu’il y a autant à craindre
de contagion par la matière de ces pustules, que
par celle des bubons pestilentiels : néanmoins, en
disant ceci, je ne donne point pour certain quelles
renferment le virus de la fièvre intermittente  ; car
on m’opposerait avec avantage, d’abord, qu’il n’est
pas encore démontré que les bubons pestilentiels
contiennent celui de la peste  ; et en second lieu,
que la contagion de celle-ci se fait le plus souvent
par les sueurs. Je pense, en effet, que ce dernier
moyen de contagion serait des plus propres à
seconder la propagation de la fièvre inlermittenle.
On a dit que chaque maladie contagieuse marque
son atteinte spéciale sur Je même organe ou sur le.
même système., dans tous les sujets qui l’éprouvent,
et que c’est à ce Irait qu’on la reconnaît infaillible- 1
ment. On cite , avec raison, 1 hydrophôbie , qui est
avec phîogose du pharinx, la peste qui marque ses
effets sur le système lymphatique-, le typhus sur la
membrane muqueuse gastrique-et sur la peau, la
fièvre jaune sur les organes gastro-hépatiques, etc. ;
mais aucune donnée ne nous a appris encore quel
est lorgane ou le sy.sième profondément attaaué
dans l’intermittente. Il: ne faut point s’étonner dèslors,
qu’on soit si: ;peu avancé "dans la connaissance
de celle maladie,' puisqu’on ignore quels sont les

( 7<> ) '
phénomènes physiologiques qui la caractérisent. ;
Ceux dont j’ai pu me rendre compte par Fautopsiç
cadavérique, se liant avec ce qui avait été observé
pendant le cours de la maladie, m’ont appris qui !
y a le plus grand trouble, i°. des fonctions de la
rate, z°. de la circulation du sang dans les gros
vaisseaux de l’abdomen. Je crois pouvoir d’autant
plus généraliser cette proposition, que les preuves
les plus concluantes m’en ont démontré la vérité
pendant trois épidémies de fièvre intermittente
dans des pays très marécageux , savoir, à Venise,
à Rome et en Espagne (1). J’ai traité assez longue-^
ment de cette affection de la rate dans ma nouvelle
thérapeutique des fièvres intermittentes (2) , pour
(i) Cefuten 1806, à Yenise,que je commençai mes recherches,
sur les cadavres., et que je trouvai l’engorgement sanguin de la
s ;ate inséparable de la fièvre intermittente pernicieuse. Alors je
le considérai comme une particularité de la constitution médicale
de ce pays. J’observai ce phénomène l’année suivante , à
Rome ; cette nouvelle circonstance me porta à le considérer
comme particulier à l’Italie ; mais l’ayant également observé ,
trois ans après, en Catalogne , j’en ai conclu qu’il n’est particulier
nulle part, qu’il appartient à tous les pays, et qu’il tient à
l’essence de la maladie. Réfutera qui voudra une telle consé-*
quence, j’y tiendrai, fort de l’observation. Le chirurgien sous-aide
 qui fit toutes les. ouvertures de cadavres, et qui mit beaucoup
de zèle à recueillir les relations que j’en faisais, était
M. Préhu, qui est sans doute en France dans ce moment.(2). Paris, 1812. Voyez-y mon Mémoire sur l’Utilité des.
Synapismes, contre les ji'evres (jiuirtes. anciennes.
( 7* ) 
que je puisse me limiter h n’en donner ici qu’une
idée très-succincte.

De nombreuses ouvertures de cadavres à la suite
de la fièvre intermittente pernicieuse, m’ont démontré
, que les viscères abdominaux sont engorgés
de sang, et particulièrement la rate ; ce qui m’a
porté, dane quelques cas, à. donner à cette fièvre le
surnom de splénique (i ). Cette congestion sanguine,
phénomène prédominant, peut être rendue trèsactive
dans les hommes du midi de l’Europe, nonseulement
par la chaleur, mais même par l’usage
des boissons spiritueuses et des alimens épicés. II
est à ci'oire qu’elle sera portée au plus haut degré
chez les hommes qui sont nés dans les pays
froids, et qui passent rapidement sous une température
méridionale, où ils se livrent aux boissons
alcooliques auxquelles ils n’étaientpas accoutumés.
C’est ce qui arriva en 1807 aux soldats allemands
du régiment d’Ysembourg, qui vinrent à Rome,
où ils pouvaient se procurer du vin a un prix trèsmodique.
(2). Mais pour ne pas négliger des rapprochemens
utiles à mon sujet, je dirai: i°. qu’en
(1) Voyez mes mémoires déjà cités. Annales , etc.(2) Non-seulement le vin augmente la chaleur et le mouveMent
du sang dans de tels hommes, mais même il fait faire une plus
grande assimilation des substances nutritives. Mercatus a dit, en
parlant des obstacles que la circulation du sang éprouve pendant
l’accès des fièvres intermittentes, açcidit profeclo hoc mali
genus his corporibus , quibus adeb totius corporis vasat.vei'
(7*) 
Egypte la peste frappa préférablement les hommes
qui prenaient du vin avec excès ; ce qui donna lieu
aux mesures répressives de l’ivrognerie ; voyez ce
que rapporte, à cet égard,le baron Des-Genetles ;
z°. que les Européens souffrent d’autant plus de
la fièvre jaune en Amérique, qtz'ils cèdent davantage
à l’attrait des liqueurs/et des fruits de ce
continent ; 5°. enfin que le typhus est mortel poulies
ivrognes : c’est ce que j’ai vu et ce que Hildenbrand
a démontré jusqu’à l’évidence.

il est bien probable que Vêlement fébrile sorti
des marais, exerce son action sur lesystème nerveux ;
mais on ne peut méconnaître'la complication ou la
turgescence.sangume qui produit l’engorgement de
la rate, de-même .que la peste se complique d’une
affection des glandes, que le typhus est avec lésion
des fonctions de la membrane muqueuse gastrique
et du système vasculaire sous-cutané, et que dans
la fièvre jaune les forces vitales de l’estomac et du
foie sont fortement, atteintes. Je ne m’attacherai
point à constater ces différentes lésions , parce que
déjà plusieurs auteurs’sen sont occupés avec succès ;
mais ce qui n’a pas été démontré jusqu’à moi, c’est
job-Hructa, <oe.l carne tint pingjteilinc oppressa xunt: (. V.ju's opéra
ediLa Fraiicqfurti, anno 1640. T. II ; lib.. YI. ). J’ai observé
également à Rome , que les.soldats allemands qui mouraient de
la fièvre intermittente pernicieuse , avaient un embonpoint considérable.
L’ouverture des cadavres me les montra excessivement
pourvus de graisse. Même observation a été faite par Savarésy
dqns la fièvre jaune.
( 75 ) 
que l’affection de la rate est le phénomène physiologique
le plus constant dans la fièvre intermittente
(1) , et qu’elle est d’autant plus grave, que la
fièvre a un caractère plus pernicieux. Depuis long(i) 
Un auteur que je ne nommerai pas, ainsi qu’il l’a fait à
mon égard lorsqu’il a infirmé mon opinion, a nié que la rate
puisse devenir « un foyer principal de désorganisation dans les
) > fièvres intermittentes , quoique , poursuit-il, pour un anato »
misle exact , il soit souvent difficile de séparer les simples va« 
riétés de structure qui s’éloignent peu de l’état de santé , d’avec
 » ses altérations proprement organiques. » Je réponds qu’il ne
faut pas être grand anatomiste pour distinguer une rate du poids
de huit livres environ , de celle qui, dans l’état naturel, doit en
peser une au plus ; une rate qu’on ne pouvait toucher sans déchirer
la membrane qui la revêt , et qu’on trouvait pleine d’une
sorte deputrilage (néologisme dont je me suis servi dans mes
mémoires , et qui a été répété) , ou magma sanguinolent, comparable
au dépôt que le vin laisse au fond des tonneaux. Voilà
des variétés de structure, ou mieux, un état pathologique qu’il
n’était pas difficile de constater, quoique l’auteur très-reeommandable
, auquel je réponds, pense le contraire. Je dois d’autant
moins me taire sur sa réfutation , que l’ouvrage de ce médecin
est un des mouumens que la médecine française léguera à la
postérité, et qu’il est lu particulièrement des jeunes médecins.
La preuve des désordres de la rate m’a été donnée par plus de
cent ouvertures de cadavres. Ce que j’en ai dit est fondé sur des
observations faites et amplement répétées dans les pays où Lancisi,
Torti , Morgagni et Spallanzani ent tracé les portraits originaux
et fidèles des intermittentes pernicieuses. C’est dans les
pays où ces grands médecins pratiquaient, qu’on doit étudier
ces fièvres. Je sais qu’on enrapporte qui ont été observées à Paris,
près de la rivière des Gpbelins. J’y croyais autrefois ; mais depins
mes voyages , je ne puis penser à ces intermittentes jjernicieuscs
parisiennes . sans me rappeler un pied de vigne et ua( 74 ) 
temps cri ! sait que tout ce quiesL des marais, eti"
gendre cet engorgement. Le père de la médecine a
dit des hommes qui boivent les eaux marécageuses :
bïbeniïbtis auiem, splenes seniper esse magnos ,
plenos et compressos. Lancisi, s’abstenant de désigner
l’organe que la fièvre intermittente attaque
spécialement s s’est borné a dire ; ingens malorum
sedes siib aspectum venit in abdomine. Hoffmann
fait connaître plus positivement la cause des désordres
auxquels il faut obvier, lorsqu’il recommande
au médecin de veiller , Ut sanguis per
abdominis viscera, vrsssertiniad quoe vena portos
excurrit, progressas hber proestetur : congestio
veto j infarctus , obstrùciio , impediatur (]). À ces
autorités se rapporte ce que le docteur Broussais
dit de la phlogose abdominale dans quelques cas
de fièvre intermittente (2)  ; et ce que le docteur
Âlibeft reconnaît de la souffrance du système vas^
culaire par suite de la connexion sympathique qui
unit celui-ci au système nerveux (5). Cet auteur a
attire de genêt à balais (spartiuni scopàrium , L.) ,qne j’ai trouvés,
en serre, dans un château non loin de Moscou. Ils étaient biert
petits et bien rabougris , mais on y reconnaissait la vigne et le
genêt. En les voyant, des Languedociens, n\es compatriotes ;
n’auraient pu s’abstenir de dire :Spectatum admissi, risum teneatis amici.HOUAT. , Ars Poe t.
(i) Opéra Oninia. Geneva ;, 1740. Defebiibus , sect. 1, cap, S--(2) Histoire des PMegmasies.(3) Traité des Fièvres inlerniitteutes pernicieuses.
( ?5) 
bien senti qu’il importe de s’appliquer à l’autopsie
cadavérique, afin de découvrir quelles sont les
lésions des viscères à la suite des. fièvres in|ermii>
tentes pernicieuses. Cependant il ne rapporte qu’une
seule ouverture de cadavre faite à l’hôpital SaintLouis
, et cette autopsie même est en.faveur de mes
assertions  ; car il est dit : « que la rate fut trouvée
 » volumineuse et d’un tissu si serjblable à celui du
 » fôie,qu’il était impossible de distinguer deuxiam »
beaux de ces organes mis à côté l’un de l’autre, *
Cet écrivain estimable aurait d’autres faits de
cette nature à rapporler, s’il eût multiplié ses re*
cherches sur les cadavres, et surtout s’il eût fait
ses observations dans les pays où ces fièvres sont
dacs toute leur force. Zimmerrnan , judicieux ob^
servaleur, n’a point méconnu l’engorgement de 1g
rate dans ces mêmes circonstances, puisqu’il dit
que le gonflement du foie et de la rate est attribué,
nial-à-propos, à l’usage du quinquina (i). Avant Ig
découverte du fébrifuge exotique, on avait observé
de pareils engorgemens. L’histoire du troisième,
malade donnée par Hippocrate, offre un fait ana ?
logue à ceux dont nous parlons, puisqu’il y est
question d’un engorgement considérable de la rate
qui ne diminua qu’à l’apparition d’un bubon in-=
guinal du même côté. Ce qui est dit du premier
malade , Philiscus , qui succomba à une lièvre ar« 
\\) Traité de l’Expérience^
(76) 

dénie bilieuse, vient encore à l’appui de ce que
nous pensons sur l’engorgement de la raie ; lien
îumore rotundo intumuit, dit le père de la médecine.
Le professeur Pinel, quoique se raonlrant
éloigné de croire à la liaison naturelle de cet engorgement
avec les lièvres intermittentes , n’en
rapporte pas moins des faits très-concluans qu’il a
extraits de Lieutaud et de Senac, ou que sa pratique
lui a fournis (1) j mais je dois citer le docteur
Cleghorn comme ayant fait les 'observations
les plus nombreuses et les plus conformes aux
miennes. Dans près de cent personnes mortes des
fièvres tierces bilieuses à Minorque, il trouva la
rate grossie au point de peser quatre ou cinq livres,
et si molle et pourrie, qu’elle ressemblait plutôt à
une vessie pleine de sang en gelée, qu’à une partie i
organique (2). La Bibliothèque Britannique ( t. 54,
p. 546) , rapporte deux cas plus extraordinaires
dans lesquels la rate fut trouvée du poids de douze
livres  ; l’un dé ces cas est cité par James Elliot
dans les Commentaires de 3Iédecine du docteur
Duncan, et l’autre est du docteur Odier, de Genève,
qui assure que l’engorgement était survenu
à la suite d’une fièvre d accès. Lès ouvertures de
(~i) JVosographie Philosophique. Paris , i8i3. Voyez l’Appendice
aux Fièvres primitives.(i) OLservations on the cpidemical diseuses inMinorca, etc.
Xiondon, 1762.
( 77 ) •
cadavres que j’ai rapportées dans mes mémoires
sur les fièvres intermittentes pernicieuses de Rome,
font ;.connaître aussi plusieurs engorgemens sanguins
dont ce viscère était le siège. On trouvera
enfin dans mon mémoire sur l’origine des virus, déjà
cité, l’observation singulière d’une obstruction de
la raie avec des phlyelènes pemphigodes à la face
convexe de ce viscère, lesquelles contenaient une
sérosité jaune dont l’inoculation accidentelle me
donna une pustule maligne qui me mit en grand
danger de mourir. Le sujet de cette observation
élail mort subitement pendant qu’il était en convalescence
d’une fièvre tierce. Ce fait eut lieu à Lodi,
pays Irès-marécageux (1).

Les recherches faites sur les cadavres, dans la
fièvre jaune, n’ont point montré cet engorgement.
11 faut en excepter, toutefois, celles du docteur
Jackson, qui dit que dans tous les soldats morts de
la fièvre jaune à Saint-Domingue , et dont il a pu
faire l’ouverture, il a trouvé la rate gorgée et prête
(i) De pareilles morts subites pendant la convalescence consécutive
des fièvres intermittentes , ont été observées par le docteur
Blane, dans l’île de Walcberen. Il serait à désirer que ce
médecin anglais eût fait l’ouverture des cadavres pour constater
ce qui s’était passé dans les organes. Si l’on n’excepte Lancisî .
aucun auteur n’a parlé de ces morts subites. Il importe d’autant
Jilus d’y l’aire attention , que ce que j’en ai vu et éprouvé, semble
indiquer une matière virulente qui était déposée à la surface de
la rate , laquelle matière me donna, par une inoculation accidentelle
, une véritable pustule maligne.
(7S) 
à' se rompre, ou pleine de ssng en grùmeàiiï ;
C’est ce qu’on lit dans un mémoire de Benjamin
Rush j sur les fonctions de la rate (ï)  ; iiïàis en
supposant, contre cette assertion , qu’il n’y a point
d’engorgement sanguin de la rate dans la fièvre
jaune, ou trouvera néanmoins qu’il y "est remplacé
par des phénomènes morbifiques qui en sont l’équivalent.
Les vomissemens sanguinoléns avec odeur
de sulfure alcalin, me paraissent indiquer la part
que ce viscère prend au trouble des organes épigastriques.
Plusieurs faits pathologiques m’ont appris,
que cette odeur et la couleur chocolatée des
vomissemens indiquent les affections de la raie
aussi sûrement, que l’odeur ausléro-acide , la couleur
verte, et la saveur amère des matières vomies,
indiquent les affections du foie ; et si je disais que
le sang des vomissemens, dans le typhus d’Amérique,
est versé par la rate dans l’estomac, ce ne
serait là qu’une hypothèse aussi probable que celle
du docteur Calhral, de Philadelphie , qui, selon ce
que j’en ai lu dans l’ouvrage du docteur Bally,
pense que les artères qui se répandent sur la membrane
muqueuse de 1 estomac, fournissent le sang
dé ces mêmes vomissemens. S’il était vrai ^que la
raté fît ce versement, on trouverait facilement la
■raison-de l’absence de l’engorgement que nous
(Ï).J4« inquiij into the'fonction of the spleen , oii Recherches
séries fonctions de la raie , etc. Philadelphie, 1806.
(79) 
avons oliservé dans la fièvre d’Europe (i). Dans ma ,
Thérapeutique des Fièvres intermittentes j’ai indiqué
l’accumulation du sang comme étant 3a
cause de l’obstruction de la rate dans ces mêmes
fièvres. Lorsque je parlerai de la conformité de
celles-ci avec la fièvre jaune , d’après l’état desxadavt’es,
je prouverai que dans ces deux espèces de
fièvres la circulation du sang éprouve les mêmes
obstacles, et qu’elle laisse les mêmes traces de ses
désordres.

Cette affection de la rate remplissant la condi.
îion exigée pour toute maladie contagieuse , savoir
la lésion constante du même organe , ou du
même système dans tous les cas , milite en.faveur
de notre opinion sur l’analogie et sur la confoiv
milé de la fièvre intermittente avec celles qui se
propagent par.contagion (2) ,

Quoique nous ayons considéré la fièvre inter^-
mil lente dans les rapports qu’elle a , non-seulement
avec la peste et le typhus , mais même avec
(1) Pour avoir une idée de la possibilité de cet épanchement
du sang de la rate dans l’estomac ,- il convient de lire le Mémoire
de Benjamin Rush que nous avons indiqué il n’y a qu’un instant.(1) Je pourrais ajouter que cette afl’ection de la-rate est le
spleen des Anglais , maladie qui leur est donnée par l’habitation,
dans les pays marécageux, à bord des vaisseaux, ou qui est la
suite des fièvres intermittentes. On la trouve dans tous les pays
où laTièvre intermittente est, ou très-opiniâtre, ou très-dangereuse.
Selon ma manière de voir, chaque accès ajoutant à l’engorgement) 
ii en résulte que celui-ci esc d’autant plus considé-
(So) 
la fièvre jaune, el que nous ayons démontré son
atteinte spéciale sur Ja raie, nous l’examinerons
encore dune manière plus particulière sous le rapport
de la conformité de 3a plupart des symptômes
qui la caractérisent, et de ceux de la fièvre inlermilleule,
afin d’établir d’autant mieux le parallèle
entre ces deux fièvres.

Il serait difficile , sans doute, de former une
série de symptômes qui pût se rapporter à ces deux
maladies. L’irrégularité de forme quelles affectent,
pourrait même être citée comme un des traits
de leur ressemblance : soumises Tune et l’autre à
I influence du climat, et variant de même  ; modifiées
par les habitudes, par lâge , le sexe, ou le
tempérament du sujet, par les voyages, les déplaccraens
brusques, etc., elles ne se présentent pas
toujours avec le même appareil- de symptômesCliaque
épidémie même est différente des épidémies
qui ont précédé. Dans l’une et dans l’autre de
ces fièvres il y a, diversement, un symptôme qui
domine sur les autres. Elles peuvent être apoplecraLle
qu’il y a eu un plus grand nombre d’accès. Il peut’arriver a
un volume très-considérable , dès les premiers accès , lorsque le
corps est livré à l’exercice dans un pays marécageux, el aux
îïeures de la grande chaleur , toutes circonstances raréfactives
du sang. Lorsque l’engorgement se l’ait lentement, il reste une
portion de la rate qui remplit la fonction à laquelle ce viscère
est destiné ; mais lorsqu’il se forme rapidement, comme dans
l’intermittente pernicieuse, la fonction cesse et la mort s’ensuit
prompctmenU
( 8i ) 
tiques, ietériques, spléuiques, gastriliques , diaphoniques,
exanthémateuses , buboniques ..etc.,
sans cesser d’être de même nature.

Néanmoins quelques symptômes se trouvent les
mêmes dans les deux maladies, tels que la couleur
jaune de la peau, les cardialgies, les vdmissernens
débile noire, les hémorragies passives, etc.
Quelques médecins out écrit que dans la fièvre
jaune les urines sont retenues et irritent la vessie ;
d’autres assurent le contraire. De ce nombre est
Devèze, qui dit : « , Les "urines, noires et sanguino »
lentes, coulaient sans le. concours de la volonté. »
J’ai observé à l’hôpital de Rome, :et je l’ai consigné
dans mes mémoires , que pendant l’accès le: malade
rend les urines involontairement. Les. éruptions
miliaires, les taches livides , les pétéchies ,
les engorgemens des parotides ,-les. bubons des
aisselles, etc.,, se font remarquer dans ces deux
lièvres, et néanmoins ne sont pas constans, car ils
ont été observés à la Martinique., selon M. Moreaude-Jonnès,
dans une épidémie de fièvre jaune ;, ;et
quelques années api es, celte fièvre ne se manifesta,
dans le même pays, que par des vomissemens de
matières noires et des déjections alvmes sanguinolentes.
Alors on aurait pu la trouver décrite par
Torti aux articles de fièvres intermittentes pernicieuses
, cholérique , dysentérique,atrabilaire, cardiaque,
et reconnaître qu’elle peut être confondue
■6
( 82 ) 

avec ces dernières. Dès son début même elle varie ;
tantôt elle est subitement mortelle, et d’autres fois
elle n’annonce aucun danger. Le plus souvent elle
ne prend un appareil inquiétant que lorsqu’elle
esta son apogée. La fièvre intermittente n’a été
dite insidieuse, que parce que les premiers accès
indiquent rarement le danger qui est très-prochain.
-On serait fort en peine pour décider si la fièvre
dont parle Liud , était une intermittente ou une rémittente
maligne, ou la fièvre jaune. Cet auteur
rapporte qu’en 1765 , année pendant laquelle le
vent d’est et une chaleur excessive régnèrent à
Londres, les soldats de marine qu’on exerçait de
bon matin sur le bord de la mer, près dun marais
j tombaient malades dans les rangs mêmes et
sous les armes , étant frappés de vertige ; que quelques-uns
eurent une fièvre intermittente régulière ;
d’autres, en plus grand nombre, une rémittente,
mais que tous avaient le visage jaune.

Nous avons été facilement persuadé de ce que
dit le docteur Bally, que les écrivains s’accordent
Lien sur les caractères les plus remarquables de la
fièvre jaune, mais non point sur les signes accessoires.
Nous savons aussi, par expérience, que la
fièvre intermittente, quoique toujours la même
par sa nature et par les phénomènes principaux
qu’elle présente, se montre cependant sous des
traits assez variés. Aussi nous nous abstiendrons

( 85 ) 
d’énumérer les symptômes qui appartiennent à
l’une et à l’autre de ces fièvres. ; Il suffira, sans
doute, que nous les ayons considérées d’une ma- ;
nière générale , ce qui nous a mis à l’abri d être
trompé par leurs anomalies. Mais il serait peutêtre
curieux de .trouver dans Hippocrate même
une observation qui eût la forme de l’une et de
l’autre : c’est dans l’histoire du premier malade
que je 3a prendrai. Parmi les symptômes, d’une
fièvre bilieuse contractée dans une habitation probablement-
insalubre, ce que font pressentir ces
mots, qui-P hibiscus propè nioenia habitabcit, je
remarque une intermittence parfaite au troisième
jour, comme dans la fièvre jaune, tertio'inane et
ad. meridiem usque à febre liber essevisus est\, dit
Hippocrate, et le cinquième jour on observa entre
autres symptômes pernicieux , extrema undiquà
frigida, quoe non ampliùs reealescebànt, nigra
minxit} parce dormivit, interdiù obmutuit} fpigida
sudavit, extrema livida, etc., . . .^ die sexto
circa meridiem obiit. Gel ensemble: de symptômes
et d’accidens rnorbifiques peut être dit appartenir
autant à la fièvre d’Amérique qu’à l’intermittente
pernicieuse d’Europe , et cependant ce'tableau.n’a
été fait que pour nous retracer une, fièvre bilieuse
d’eue très-grande intensité.

-Lind, en traitant de la fièvre d’Amérique, a !^-
tribue les hémorragies elles u.éj.ccùonsjde matière »

G*

(84) 
sanguinolentes, à la dissolution du sang. Tord en
a dit autant des fièvres intermittentes pernicieusesy
et dans mes mémoires sur ces mêmes fièvres observées
à Rome en 1807 , j’ai émis la même opinion.
Alors, sans doute , je me suis éloigné des
dogmes des médecins solidistes dont j’ai quelquefois
suivi la bannière ; mais on ne peut se refuser à
l’évidence ; le sang qtii coule par le nez, ou qu’on
retire de la veine, offre l’aspect de cette dissolution
: et en admettant sa décomposition, l’absence
de quelques-uns de ses principes constituais, oul’introduction
dans sa composition d ?un agent délétère
tiré de l’atmosphère ou dès alimens, on explique
plus facilement les phénomènes extraordinaires de
ces fièvres, que lorsqu’on les met sous la dépendance
exclusive du système nerveux. L’esprit se
refuse à admettre que la chaleur puisse , par son
action seule sur les nerfs, déterminer des accidens
promplement mortels ; au lieu qu’on se persuade
facilement, que le sang qui est susceptible d’être
raréfié par la chaleur, et d’être imprégné ou saturé
par elle des vapeurs miasmatiques, porte dans
toutes les parties du corps le venin dont il est devenu
le véhicule.

C’est probablement par celte action mécanicochimique,
que les poisons deviennent promptement
mortels , et que dans la plupart des empoisonnemens,
les. viscères dans lesquels le sans
( 85 ) 
circule lentement, quoiqu’en très-grande quantité,
tels sont la rate et le foie, deviennent le siège de
congestions sanguines très^considérables. On trouvera,
à ce sujet, d’utiles notions dans la Théra-,
peutique du docteur Alibert , édition de 1S17.
Nous les mentionnons seulement pour indiquer
des cas pathologiques très-Lien assortis à ce que
nous venons de dire de la dissolution du sang , et
avec ce que nous avons exposé précédemment de
l’engorgement sanguin de la rate. Tous ces cas.
considérés sous le point de vue physiologique ou
théorique, se ressemblent parfaitement.

On ne saurait donc méconnaître la considération
que mérite le système sanguin, tant à cause des
désordres de la circulation que de la dépravation
du sang. Des expériences faites dans la vue de s’assurer
du caractère contagieux de quelques épizooties,
ont appris à Vicq-d’Azir, que la sanie communique
le typhus plus facilement que toute autre
humeur de l’animal. Dans ces derniers temps on
a répété ces expériences  ; on a trempé un fil dans
dans la sanie qui coule des nazeaux, on l’a introduit
sous la peau , et l’on a donné ainsi le typhus
epizoolique (1). D’autres expériences ont également
appris au docteur Pugnet, que la matière
des bubons pestilentiels est moins contagieuse
(1) Voyez le Dictionnaire des Sciences Médicales . art. Épizootie.
.
{ 86 ) 

que Je sang, que les sueurs , et que 3es autres îiti.meurs
des pestiférés. Kous savons enfin par Liuds
parle docteur C’athrai qui a fait l’analyse de la
matière noire, vomie par les malades (1) , et par
plusieurs autres médecins qui se sont occupés de
la^fièvre jaune , que cette matière sanguinolente
des voniissemens paraît être la plus propre à la
propagation de cette maladie. Pourquoi le sang
ne serait-il pas aussi le véhicule du virus de la
fièvre intermittente, comme il semble 1 être de
celui des trois fièvres précitées ? Cette manière
de raisonner s appuie sur ce que nous savons du
prompt effet de certains poisons lorsqu’ils sont injeclés
dans les vaisseaux sanguins , et de leur impuissance
lorsqu’ils sont portés sur les membranes
muqueuses, sous l’épidémie, etc. ; mais arrêtonsnous
là, de peur qu’on ne pense que je veuille me
montrer opposant aux s) rstèmes qui sont en vigueur
aujourd’hui. Je ne liens a aucun d’eux, et je confesse
ici que Técl’eclisme le plus sévère est la règle
de mes principes en médecine. Si l’on pouvait en
douter, je n’aurais qu’à rappeler que dans la discussion
que j’ai établie sur l’affection de la rate,
j’ai étayé mon opinion.de celle des médecins5 tant
anciens que modernes , qui sont très-opposés entre
eux par leurs vues systématiques-.

Nous concluons de tout ce qui a été dit sur la
(r) On tîieanalj’sisqflhe black vomit, etc. Philadelp., 1800.
( 3 ? ) 
symptôraatologie de la fièvre jaune et de lïnlermittente,
que ces fièvres se ressemblent parfaitement
par leurs phénomènes externes ou sensibles ,
et que la même ressemblance doit se trouver dans
leurs phénomènes occultes, savoir dans leur action
sur les forces vitales et dans leur faculté contagieuse.
Nous nous bornerons à indiquer ici la
cardiaîgie comme étant le symptôme le plus imminent
dans ces deux fièvres, et comme paraissant
être le point de contact , ou en quelque sorte la
pierre de touche à laquelle on peut reconnaître
leur férocité et le plus pressant danger. Dans la
troisième partie de ces récherches , nous en donnerons
des preuves nombreuses et très-concluantes.

§. IV. Marche et caractère de la Fièvre jaune et
de la Fièvre intermittente,

La marche ordinaire de ces deux fièvres indique
aussi leur analogie et leur ressemblance. Ce
n’est pas’ au froid, ni à la céphalalgie par lesquels
elles débutent , que nous arrêterons notre
examen ; mais nous dirons que l’atteinte mortelle
qu’elles portent à quelques-uns dès leur invasion,
et le danger qu’elles cachent dans d’autres cas , en
faisant cesser toute apparence de maladie, sont
communs à l’une et à l’autre. Nous ajouterons qu’il
n’est pas plus facile d’indiquer quelle est leur

( §3 ) 
durée , que de déterminer si elles sont exclusivement
intermittentes’ ou rémittentes. Lorsque la
fièvre intermittente tierce devient pernicieuse, elle
perd très-souvent le type primitif, elle devient rémittente,
et montre une grande tendance à la continuité.
De même, aussi, la fièvre jaune est. indistinctement
continue , rémittente ou intermittente.
Le type est d’autant moins indicatif de sa nature,
qu’au rapport, du docteur Bally on l’a vue , en Espagne,-adopter
le type intermittent propre aux
maladies endémiques du pays ; au lieu qu’elle est
plus ordinairement rémittente en Amérique. On
pourrait cependant considérer le repos qu’on y observe
le troisième jour, comme une véritable intermittence.
Ce repos est attesté par Houppe lorsqu’il
dit : Pergente morbo _, in nonnullis secundo,
in aliis tertio die sponlè minuebàiur calor, et
puîsus ex improvise naturalis reddebatur (1). Le
docteur Bally indique cette l’émission au troisième
jour, comme très-ordinaire. Lancisi a dit aussi, de
la fièvre intermittente pernicieuse qui fut épidéxnique
à Rome, en 1696 : Soepè febris duobus
primis paroxismis effuso sudore ità reinitlebat,
ut infirmi ab omni se penilùs vialo immuncs , ac
vmdicatos puiantes , secundu , imo, quartâ etiam
die, non modù surqere, sed in puMicum prodire
visi fuerint. Feràm febris qicintâdienovo rigore,
(•i) De moiiis navigûnlium.
( 3g ) 
curn ingenti prcecordiorum arixietate ac jactatione
in tanium crescebat, utnaturarh continuée et mo~
rem perniciosissimum ostenderet. Dëvèze écrit de
la fièvre jaune , qu’il est impossible de lui assigner
un type certain. « Tantôt, dit-il, elle est entière »
mect continue ; tantôt, et le plus souvent, ré ;>
mittente ; tantôt, mais rarement, elle a pris le
 » type intermittent. » Benjamin Rush examinant
aussi les différentes formes de la fièvre jaune, y
reconnaît l’intermittente. There-was the interniûling
forni in thi& fever. Elle n’a rien de conslant
quant au rilhme du pouls ; c’est ce qui est affirmé
par le docteur Bally. M. Moreau-de-Jonnès dit
aussi « quelle varie dans ses caractères et danslin »
tensité de sa malignité. »

On doit dix'e de la fièvre des marais en Europe,
qu’en général elle est soumise au type intermittent
, mais que souvent elle est rémittente ou continue.
Lancisi a consacré le cinquième chapitre de
son Traité de la première épidémie , au développement
de la proposition suivante : Duplex febrium
inteimitUntium natura. Torti comptant buit
espèces de fièvres intermittentes pei-nicieuses, dit
de la huitième, qu’il appelle solitaria, qu’on la distingue
des autres espèces par le type continu et
par le caractère très-aigu  ; mais qu’il ne Faut pas
moins la combattre comme les sept premières.
Sauvages a séparé les intermittentes pernicieuses
( 9° ) 
des intermittentes ordinaires , et les a classées
parmi les continues rémittentes malignes ; Selle les
met aussi au rang des fièvres bilieuses malignes ;
et Pinel, loin de se guider d’après le "type, les
considère comme appartenant à toutes les classes
de la division qu’il a donnée des fièvres primitives.
Une fièvre épidémique contagieuse qui fut causée
par les vicissitudes de l’atmosphère, se montra à
Padoue à la fin de i8o5 , époque à laquelle je
passai par cette ville , et fut dans toute sa force
l’année suivante. Elle se lia, par le IVioul et par
Trieste, avec l’épidémie que j’observai plus tard
en Istrie. Le docteur Mcolelti qui l’a décrite, la
considère comme étant une intermittente larvée.
« Queste considerazioni, dit-il, aggiuntea cjuanto
 » di sopra abbiamo detto per mostrare nella nosy>
ira febbre epidemica un tipo di vera intermit »
tente , mi fanno giudicare che la nostra febbre
 » epidemica sia una vera intermittente maligna,
 » sotto la forma di rémittente gastrico nervosa ; »
et plus loin : « questa febbre si commujiica eziandio
 » per eontagio (i). » Rouppe nous a fait connaître
que les fièvres malignes causées par la chaleur et
par l’inimidilé., dans le Sénégal, sont intermittentes
ou rémittentes bilieuses. Litid assure que
ces mêmes fièvres désolent les bords du golfe du
(i) Tratlato sullaj’ebhre epidemica gastrico nervosa. Pàdcva ,
1806.( 90
Mexique, les Antilles, Carthagène j ïaGùianè,etc.
Enfin Hive, dans son P^oyàge aux Indes Orientales
et en Asie, rapporte que lés fièvres malignes des
golfes de Bengale ël deSiam, de l’île de Bornéo, etc.,
sont intermittentes ou rémittentes. Nulle part nous
ne voyons un type invariable • cependant, dans
toutes ces circonstances, il y a chaleur de l’atmosphère,
miasmes marécageux, etc. : etlabilè, n’importe
le type de la.fièvre, y joue le rôle principal.
Plus l’action de celte humeur est augmentée par
la chaleur, plus la maladie est grave et prornplement
mortelle. Voilà ce que l’observation démontre
constamment et dans tous les pays. Il n’est pas
rare de voir à Bornéo les hommes passer de la
sanié la plus parfaite à la mort , dans l’espace de
quelques heures ; de même qu’en Espagne, la
fièvre jaune de 1800 ne laissait qu’un intervalle de
quelques heures entre l’invasion et la mort. Tel
est le cas rapporté par le professeur Berlhe, où,
dans le même jour, on vit périr successivement
tous les individus d’une même famille.

En parlant de la variabilité de ces maladies,
nous ne devons pas négliger de rapporter ce que
le docteur Pugnet a observé à Damielle ; qu’à l’entrée
du second été , les humeurs tendaient à se
transformer en bile. Il vit quelques cas de complication
bilieuse , parmi lesquels il distingua celui
d une fièvre iierce simple ;- et au Caire, l’année

( 92 ) 
suivante, il fit les mêmes observations. Il cite particulièrement
celle d’un soldat, lequel eut alternativement,
pendant trois mois, des accès de celle
même fièvre et des symptômes de peste. « Nous
 » regardâmes , dit-il , ces alternatives comme les
 » effets d’une seule et même maladie qui revêlait
 » différentes formes. » Il est digne de remarque,
que cette observation du docteur Pugnet a été répétée
sur les mêmes lieux par les médecins de
l’armée anglaise, qui occupa l’Egypte après 1 évacuation
de ce pays par l’armée française. James
Mac-Grégor, l’un d’eux, assure que « lorsque la
3 » peste commença à se manifester dans les hôpi »
taux très-encombrés , elle eut tous les caractères
 » du typhus ou fièvre maligne nerveuse. Quand
 » l’armée campa sur le terrain marécageux d’El »
Hammed, elle eut ceux des fièvres intermi !-
>•- ientes et rémittentes  ; que pendant les mois de
y décembre et de janvier elle avait une apparence
 » inflammatoire, telle que tous les malades pré »
sentèrent les symptômes d’une inflammation de
 » poitrine, et que dans la saison tempérée elle
.  » ressemblait à une fièvre continue assez bénigne.
 » Dans un assez grand nombre de cas , ajoute-l-il,
 » elle parut avoir des rapports frappans avec la
 » fièvre des Indes-Occidentales (i). » Enfin le doc(j) 
Médical Skel.ches , etc., ou Esquisse médicale de l’expédiiion
de l’armée de l’Inde en Egypte. Londres , 1804.
( 93 ) ■
teur Paris a compté huit variétés de peste, et il a
surnommé la cinquième, intermittente.

Dans les rapprochemens que nous venons d’établir
entré ces différentes fièvres, nous n’avons rien
dit de ce que l’expérience nous a appris sur la
marche de l’intermittenie. Pour qu’on ne puisse pas
nous accuser de prévention , nous avons laissé
parler les auteurs, et c’est d’après eux que nous
avons acquis la preuve, que partout on trouvemie
fièvre qui est causée par les miasmes ; mais que
selon les différens pays où ou l’observe, elle a des
formes et une marche différentes. La cause de celte
différence tient aux lieux, à M atmosphère et aux
habitudes de l’homme. Sans chercher à approfondir
ce mystère,: nous dirons que dans les pays
d’Amérique qui sont entre les tropiques, la complication
bilieuse est rendue plus intense par la
chaleur à laquelle les étrangers rie sont point faits ;
de là vient la fièvre jaune. Au Sénégal, dans la
Guinée, le sol étant humide à l’excès, la chaleur
y favorise la génération des insectes, au point que
la terre -en est couverte* L’homme même ne_peut
se soustraire à celte influence,:puisqu’il y éprouve
la fièvre rémittente dite le ver de-Guinée ,maladie
singulière pendant laquelle un insecte filiforme,
long de plusieurs pieds , rond, ilânc < etc.,. prend
naissance entre la peau et les muscles des extrémités
principalement, et se fait jour en perçaut

C 94 ) 

une poche, sorle de clou où il avait pris son accroissement.
Celte maladie que, dans d’autres pays,
on nomme le dragonveau, est contagieuse, selon ce
qu’a observé James Mac-Grégor,qui a vu un régiment
à Bombay, dans l’Inde , en souffrir cruellement.
Cette ville, qui est de ceut cinquante mille
âmes, est rendue très-malsaine par d’immenses
marais qui l’entourent. En Europe, la maladie que
les miasmes produisent, a pour complication un
élat apoplectique ou ictérique , parce que la constitution
médicale propice à cette partie du monde ,
est, ou catarrhale inflammatoire ou bilieuse. Cetie
dernière est plus sensible en Espagne, et l’autre en
France, et plus ; encore dans les.pays -voisins du
Rhin. Mac-Grégor, en parlant de l’armée anglaise
en Egypte, armée où il y avait-moitié d’Asiatiques
et moitié cVEui'opéens , dit que ces dernier-s souffrirent
beaucoup de l’bépatite,-et non point les Asiatiques.
Que peui-on conclure de tous ces faits, sinon
que chaque grande région du globe imprimé
son cachet particulier à la maladie qui est commune
au monde entier, et qu’elle la rend indigène
par cette sorte de péage.

Nous avons fait connaître, il n:y a qu’un instants
que la durée commune des deux fièvres jaune et
intermittente, est de cinq jours , calcul approxir
matif et non point rigoureux. Passé ce terme, elles
laissent espérer une terminaison heureuse. Quel- ?

(95) ■

gues-unés causent la mort avant cette époque$
d’autres , le jour même de leur inyasion. J’ai observé
que ces derniers cas sont fréquens pendant la
canicule , lorsque les hommes, restent exposés au
soleil ou qu’ils voyagent aux heures de la plus
grande chaleur. Le premier cas de cette nature m’a
été fourni par un détachement du régiment d’ïsembourg
(voyez l’observ. n° i, dans mes mémoires) ,
qui,, changeant de résidence , passa par Rome au
mois de juillet 5807. Aussitôt après son arrivée,
un des hommes de ce détachement fut pris d’un
accès de fièvre tierce (il en avait eu deux les jours
précédens) , il perdit connaissance et fut porté de
suite à rhôpilal. Je l’y vis bientôt après  ; il était
daîi's un accès pernicieux qui ne permettait aucun
espoir de l’usage des remèdes , et il mourut là nuit
suivante.: '

J’ai vu d’autres morts aussi'inopinées’que cellelà
,.qui, chez les hommes bilieux , avaient été précédées’
de tous les symptômes de la fièvre jaune,
et particulièrement du ;désordre extrême des fonctions
du système yasculaire et du système bilieux.
Aussi-âi-je lu sans étonne ment ce "que le docteur
Gaillibt et M. de Htmiboldt rapportent, pour prou- »
ver que le vomito n’est point limité'àTAmérique,
qiië dans la campagrïé de Rome oh a vu des hommes
mourir des fièvres 'qui.s’accompagnaient des symptômes
qui caractérisent la fièvre jaune. En effet.

(96) 
celle-ci n’est ni plus rapide ni plus meurlrière en
Amérique , que la fièvre inlermillente ictéro-apopléctique
des Etals romains. Jeu parle d’après te
que j’ai vu , et j’ose dire qu’il suffii-ail d’augmenter
d’un faible degré la chaleur de l’atmosphère de te
pays, pour qu’il réunît toutes les conditions qui
favorisent le développement spontané de la fièvre
jaune en-Amérique. Je ue doute pas qu’un été extrêmement
chaud ne puisse y exaspérer les symptômes
de la fièvre intermittente au pointd’en faire
une véritable fièvre jaune , ou se rapprocher, lel !er
ment d’elle, par sa forme et par sa marche, qu’il
soit impossible d’en faire la distinction. .,

Les différentes relations que nous avons sur la
fièvre d’Amérique, laissent voir beaucoup .de confusion-
sur son Caractère et sur sa marche. On a
jugé , avec une sorte de raison , qu’elle dépend des
désordres de la- bile  ; tandis que d’autres écrivains
ont conclu à son existence toutes les fois, qu’il y a
une grande céphalalgie et la faiblessedu pouls. On
a été jusqu’à la diviser en plusieurs, espèces, distinguant
celle des régions équatoriales de celle des
Étals-Unis. Si nous étendions celle considération
médicale, nous arriverions, peut-être, à une:troisième"
espèce 4e fièvre jaune, à .mesure que nous
irions du tropique vers le pôle, ou bien nous
ti-ouverions la fièvre intemiittenle ; mais ne perdons
pas de vue notre sujet, et disons ,que la

( 97 ) 
diversité des opinions sur l’unité de caractère de
la fièvre jaune, n’indique point une erreur de la
part des médecins, mais seulement que la même
maladie prend des formes différentes selon les divers
pays ou selon les circonstances particulières
aux individus ; ce qui est répéter en d’autres mots
ce que nous avons déjà dit de cette fièvre considérée
comme dépendante de la latitude des pavs
où elle règne.

La fièvre intermittente est également inconstante
soit dans sa marche, soit dans son caractère ;
mais on pourrait la trouver régulière et uniforme,
si l’on faisait abstraction de l’influence que la latitude
des divers pajrs exerce sur elle. Il s’en faut de
beaucoup que celle de Lépante, celle deNaples ou
de Rome , des îles de Sardaigne, de Corse, de.Minorque,
etc., soit pareille.à celle des côtes méridionales
de la France , si l’on en juge par les effets.
La première est caractérisée par des symptômes
très-intenses  ; elle cause fréquemment et promptément
la mort : il n’en est pas de même de celle de
la Provence ou du Languedoc. On remarque même
que cette fièvre est plus fatale dans les îles d’Hyeres,
qu’à Toulon ou à Marseille. La raison en est, que
ces îles, qui sont très-marécageuses, reçoivent aussi
une plus grande chaleur par réverbération, la mer
les entourant ; ce qui est prouve par la culture du
coton qu’on y a faite avec succès , tandis que cette
n
_(9S) 
piaule n’a point l’éussi dans la campagne de Toulon,
C’est donc au site et à la variété des pa}"S que la
fièvre intermittente doit sa marche différente et
ses variétés, et non point à sa nature. En raisonnant
ainsi, l’on parviendra à concilier les opinions
des médecins tant anciens que modernes , sur la
fièvre intermittente, et l’on pourra en perfectionner
la thérapeutique, qui n’est encore qu’un véritable
empirisme.

Nous venons de démontrer que la fièvre jaune
et l’intermittente se ressemblent dans leur marche,
soit régulière, so'it disparate ; raison de plus pour
les placer sur Je même rang , et pour les confondre
sous le même point de vue nosographique.
e
§. V. Succession et cohabitation de la Fièvre jaune
et de Vintermittente.

Nous disons qu’il y a identité entre ces deux
Sèvres, non-seulement parce qu’elles proviennent
des mêmes causes, qu’elles ont les mêmes symplomesellamême
marche, mais même parce qu’elles
se succèdenLmutuellement, ou qu’elles se trouvent
simultanément dans le même lieu.

A l’égard de leur succession, Lind nous apprend
« qu’en 1766, lorsqu’une maladie meurtrière sévit
 » à Peusacola, dans la Floride , on observa que.les
 » personnes qui y contractèrent la fièvre maligne,

( 99 ) 
 »et qu’on fit transporter sur des vaisseaux.- gué »

rirent très-prqmptement, ou du moins que cette
ï fièvre dénaturée par ce changement d’air, et
« rendue plus bénigne, devint bientôt intermit>
tente. » Dans cette circonstance, les malades
avant été soustraits à l’influence des causes de l’épidemie,
n’éprouvèrent que le minimun de l’action,
morbifîque , c’est-à-dire 1: ; fièvre intermittente  ;
au lieu que , s’ils fussent resfés àPensacola, ils en
auraient éorouvé le maximum", c’est-à-dire la fièvre
jaune. Ceci confirme ce que nous avons dit de l’origine
commune de ces deux fièvres, et de leur
essence unique , susceptible de se montrer .sous
plusieurs formes ou avec des degrés differeus
d’intensité, Dans cette bypolbèse, la lièvre intermittente
devrait être considérée comme étant moins
violente que la fièvre jaune ; et en effet, ceiie-ci
ne se montre qu’à la faveur des causes plus énergiques
que celles de l’intermittente. Si l’on doit
en croire -Makillrick (î) , les étrangers qui arrivent
en Amérique pourvus d’une bonne santé et
ayant le teint fleuri., sont pris infailliblement de la
fièvre jaune, tandis que ceux qui sont maigres et
valétudinaires n’éprouvent qu’une fièvre rémittente
ou intermittente bénigne. Cependant les circonstances
qui tiennent à l’almospLère ou au. climat,
sont les mêmes pour les uns et pour les.
(i) DeJ’cbrc Indice occidenlulU muligna Jïupa.( lOO ) 
autres. Lind nous apprend encore qu’un superLe
hôpital construit au bord d’un marais , à la Jamaïque
, fut extrêmement funeste à cause de cette
position. Les hommes s’y trouvèrent dans des circonstances
opposées à celles que nous venons de
rapporter d’après le même auteur. « ïl arriva que
 » les fièvres les plus simples, les intermittentes
J> les plus bénignes, les indispositions les plus lé »
gères se changèrent souvent en fièvres malignes,
 » en flux de sang ou en toute autre maladie mor »
telle  ; on remarqua que la fièvre jaune y doniiy
nait toujours, * Savarésy, qui a donné, mois par
mois, la différence de la constitution médicale de
la Martinique, en i8o5 et i8o4, a consigné plusieurs
fois celte remarque , que lorsque la fièvre
jaune cessait d’être très-répandue , les fièvres intermittentes
devenaient plus fréquentes , ce qui
était une succession naturelle de ces deux maladies
(i). Le docteur Bally rapporte un cas de fièvre
jaune (c’est la douzième de ses observations) qui,
dit-il , se greffa sur une fièvre intermittente. Il eût
été plus simple et plus vrai, peut-être, de dire
qu’une intermittente ordinaire devint pernicieuse
au point qu’on ne put pas la distinguer de. la fièvre
jaune. M. Moreau-de-Jonnès n’a point méconnu la
dégénération de ces fièvres , ou leur passage à l’état
(i) De la Fièvre jaune qui a régné à la Martinique en l8o5
« ; 1804. Naples, 1S09,
( IOI ) 
de fièvre jaune par l’influence des causes locales ,
et à cet égard il dit : « Qu’à la Martinique les hôpi »
taux sont les principauxToyers de l’infection , et
 » les seuls peut-être où elle se développe spon »
tanément. » Ceci est d’autant plus probable,
qu’alors il y a le concours des causes tirées de
l’atmosphère , et de celles que fournit la réunion de
beaucoup d’hommes dans un même lieu. Il y a
même dans les miasmes animaux une action déterminante
supérieure à celle des autres miasmes ;
c’est ce que j’ai voulu faire connaître lorsque j’ai
parlé de l’origine du typhus redoublé.

Ainsi que M. More-au-de-Jonnès a vu celte dégénération
dans les hôpitaux de la Martinique, de
même aussi j’ai observé dans ceux de Rome, que
des intermittentes simples devinrent pernicieuses
du io au 20e jour delà maladie, et qu’elles firent
périr plusieurs hommes. Cet état pernicieux ne
pouvait être attribué qu’à la contagion acquise dans
lliôpital même  ; et il m’a été surtout démontré que
1 intermittente pernicieuse de Rome avait tous les
traits de la fièvre jaune chez les Allemands et non
point chez les Français, J’ai déjà rapporté, d’après
le docteur Bally, que la fièvre jaune de ISI i , en
Espagne, prit le type intermittent propre aux maladies
endémiques du pays ; mais n’est-ce pas dire
qu’elle reçutrdâj^3rrne que le sol européen donne
au typh^i eiTjiàsm’a ;ii^-ue ? et qu’elle devint fièvre

.. ( i-o ? ) 
jaune européenne, c’est-à-direintermittente pernicieuse
portée au plus haut degré.

II v a non-seulement succession , mais même
cohabitation de ces deux maladies, e ! nous allons
nous convaincre que les causes procalhavliques de
la fièvre jaune n’ont point une action absolue, mais
bien relative. M. Chevalier dit : « Presque tous les
 ». étrangers qui viennent à Saint-Domingue, soit
 » .d’Europe , soit de l’Amérique septentrionale ,
 » sont attaqués, immédiatement après leur arrivée,
 » d’une fièvre maligne autrefois appelée mal de
 » Sicim , qui ne diffère de la fièvre automnale
3 » commune en France qu’en ce qu’elle est plus
 » violente et plus dangereuse. « Cette assertion
n’est pas seulement de M. Chevalier, car le docteur
Gailiiot. a dit aussi, « Que lorsque la fièvre
 » jaune sévissait le plus fortement contre Jes nouT>
veaux débarqués , les anciens colons étaient at ».
taqués de fièvres bilieuses doubles-tierces ; ces
 », dernières prenaient par fois, chez les nouveaux
 » arrivés , le.caractère de la première, et souvent
 » on les confondait dans le début, ce qui prouve
 » beaucoup d’analogie à cette époque de la mala »
die. ) > Le docteur Bally rapporte également"' Que
.<■■ tandis que les anciens habitans du Gap étaient
 ?» affligés par les fièvres intermittentes et les doubles »
tierces qui dégénéraient pour l’ordinaire en con ?
lïrmcs,lejS nouveaux éprouvaient un sort bien plus

( io5 ) 
 » déplorable, le vomissement noir reparut et fît
 » périr plus de la moitié des marins. « Dans une
noie (page 4ig) , ce même auteur assure « que
 » dans les villes du sud de l’Amérique, les fièvres
 » intermittentes se répandent fréquemment par
 » contagion , » ce qui doit s’entendre de celles qui
attaquent les anciens hahitans, car les étrangers
n’y sont presque pas sujets  ; remarque importante
qui n’avait pas été faite jusqu’à ce jour, et que nous
devons a M. Moreau-de-Jonnès. « 11 est impbs »
sible, dit-il, de connaître avec précision quels
 » sont les effets-des fièvres intermittentes, elles
 » attaquèrent rarement les Européens non accli■ »
matés -, et leurs ravages parmi les créoles sont
■ ? ordinairement bornés aux lieux dont l’air est in »
fecté par des marécages. » Ceci vient à l’appui
de noire'théorie, et prouve que l’intermittente est
la maladie des naturels du pays , et que les étrangers
non acclimatés n’eu sont exempts que parce
que chez eux la même maladie prend plus d’intensité
et devient fièvre jaune. M. Leblond, eri
parlant des étrangers qui abordent en Amérique,
assure « que si le lieu où ils arrivent est mal »
sain, etc., une fièvre putride peut emporter le
 » nouveau venu en aussi peu de temps que la
 » fièvre jaune, ou pour mieux dire-c’est la fièvre
>> jaune elle-même, ou si l’on veut le maximum
 » deladiatbèse putride. » Les expressions de Pois-
( M ) 
sonnier-Desperrières rapportées par Lind, sont les
suivantes : <• La fièvre jaune de Saint-Domingue est
 » le vrai causas d’Hippocrate , ou fièvre ardente
 » portée au plus bairt degré. » Benjamin Rush,
dans sa lettre à Thomas Miffling, gouverneur de
la Pensjlvanie en 17975 dit que la fièvre jaune
n’est que la fièvre rémittente bilieuse des autres
climats portée à un très-haut degré de malignité,
et rendue contagieuse par les circonstances aggravantes
qui viennent.de l’almospbère ou de la disposition
des individus. Il élave son opinion de celle
dePinkard, qui s’exprime ainsi : I hâve been lecl
into an opinion } that the yellow fever, so called,
is not a distinct or spécifie disease , but merely an
aggravated degree of the common remittend or
bilious fever of hot climates , rendered irregular
inform, and àugm,entated in maligniiy from appearing
in subjects unaccustomed to the climate.

Nous venons de citer plusieurs auteurs d’un mérite
distingué , qui tendent d’un commun accord
à nous persuader que la fièvre jaune n’est que le
maximum des fièvres bilieuses: mais les fièvres intermittentes
d’automne ne sont-elles pas bien légitimement
comprises parmi ces dernières ? Dans ces
maladies, le type n’est qu’une forme de circonstance.
Les fièvres bilieuses peuvent être continues,
rémittentes ou intermittentes , simples ou pernicieuses
, très-aiguës, ou se prolonger d’une manière

( ,05 ) 
indéterminée ; leur caractère est vraiment protéïforme,
dit Sloll  ; mais ce serait s’inscrire contre,
les faits d’observation, que de ne pas reconnaître
une essence bilieuse à la fièvre intermittente aussi
bien qu’à la fièvre jaune. Nées des mêmes causes,
ces maladies existent conjointement ; et dans les
mêmes circonstances on pourra observer une intermittente
bénigne ou pernicieuse, un choléramorbus
ou la fièvre jaune ; toutes ces nuances n’expriment
que les différentes impressions du climat.
C’est ainsi que j’ai vu à Rome, en 1S07, la lièvre
intermittente êlre simple pour les.babitans, plus
intense et voisine de l’état pernicieux pour les
Italiens et les Français, et enfin pernicieuse au
plus haut degré , et ayant tous les traits de la fièvre
jaune, chez les soldats allemands du régiment
d’Isembourg ; de même que dans les régions équa-.
loriales d’Amérique , les naturels du pays sont suje !s
à la fièvre intermittente , et les étrangers à la
fièvre jaune.

Tout ce que nous venons de dire sert à nous
convaincre que ces deux maladies régnent en
même-temps dans le même pays  ; et rien ne
prouve mieux qu’elles sont dues au même principe'morbifique
qui, en Amérique , se monire
sous deux formes différentes, savoir, la plus bémgue
on l’intermittente pour les indigènes qui
sont familiarisés avec les causes de ces maladies,

( *o6 ) 
et la plus insidieuse ou la fièvre jaune pour les
étrangers qui ne sont pas encore.acclimatés. D’où
nous concluons que les deux maladies n’en forment
qu’une , qui est diversement modifiée par
l’habitude du climat.

§. VI. Comparaison de la Fièvre jaune et de
l’intermittente., par rapport aux modifications
qu’elles reçoivent de l’âge , du sexe, du tempérament
et de l’habitude du climat.

Que la fièvre intermittente règne d’une manière
endémique ou épidémique, elle a des habitudes
semblables à celles de la fièvre jaune , considérée.
dans son atteinte différente, selon l’âge, le sexe,
ïe tempérament et l’habitude du climat. Elle attaque
rarement l’homme dans les deux exlrémilés
delà vie ; lesenfans et les jeunes gens même en
sont communément exempts. Dans 1 âge viril elle
compte beaucoup de tributaires , surtout parmi
les hommes d’un tempérament sanguin et bilieux.
L’observation n’a fait que confirmer , jusqu’à ce
jour, ce que le père de la médecine en avait dit :
Ex eo cognosces , quod autumno proecipuè, hommes
quartanis corripiojitur, et eâ oetate qucB
est ctb anno vigesimo quinto , ad quadragesinmni
quinium. La fièvre intermittente est aussi rave
dans la vieillesse que dans la jeunesse. Il faut feuii-

( i°7 ) 
leier beaucoup d’ailleurs pour eiï trouver quelques
cas à citer. Torli rapporté celui d’une fenïmé octogénaire
qui souffrait d’une fièvre tierce dont les
symptômes étaient si peu prononcés-, qu’il était
très-difficile d’en reconnaître le caractère. Je rapporterai
un fait à-peu-près semblable dans la troisième
partie de ces Piecberches. On se persuadé
facilement que les phénomènes des maladies propres
à l’âge viril, sont moins prononcés chez lés
vieillards dont toutes les fondions sont ralleniies
et les facultés à demi éteintes. La pratique journalière
nous apprend encore que les femmes sont
moins sujettes à la fièvre intermittente que les
hommes,

La fièvre jaune attaque également rhoriïrne dans
la vigueur de l’âge , d’une constitution athlétique ,
et dun tempérament sanguin et bilieux. A cet
égard nous avons déjà cité Maluttrick , et Rouppe
dît expressément : Alios assueto modo incessit
hiliosafebrisj et quantum videre potui, liï maxime
fuerunt juvenes, vd medioe oetatis, et mite mofbum
diacres. Même assertion est donnée par le docteur
Bally-, qui déplore, à cette occasion ? les ravages
que cette maladie fit parmi les officiers supérieurs
de l’armée de Saint-Domingue , et sur l’élite de
nos soldats. Elle épargne les enfâns’ et les vieillards
 ; elle est aussi beaucoup moins meurtrière
envers les femmes qu’envers les hommes ; les ta-.

(io8) 

Meaux nécrologiques dressés à Cadix et à Séville,
lorsque la fièvre jaune y régna , annoncent une
mortalité triple chez ces derniers ; même proportion
est indiquée par le docteur Bally, d’après ce
qu’il en a vu au Cap. Pour ajouter aux rapprochemens
que nous avons déjà faits de ces fièvres
avec la peste, nous dirons avec le baron DesGenettes,
« que les feinmes , les jeunes gens , les
 » enfans même à la mamelle , ont généralement
 » plus résisté à l’épidémie que les hommes les
 » plus robustes. »

Outre ces rapports entre la fièvre jaune et 1 intermittente
, on en trouvera d’aussi niarquans dans
l’espèce d’immunité que l’on reçoit de l’habitude
du climat. C’est une erreur de dire que les fièvres
intermittentes ne peuvent être classées parmi les
maladies contagieuses , parce que le même individu
peut les éprouver deux fois dans sa vie ; mais
est-il bien démontré que la peste, le typhus et la
fièvre jaune éteignent, dans ceux qui les éprouvent
, la disposition à les avoir de nouveau ? Et
quand même cela se passerait ainsi, il ne serait
pas difficile de prouver que l’homme peut se préserver
de la fièvre intermittente en s’habituant aux
causes qui la produisent, aussi bien qu’il s’habitue
à celles de la fièvre jaune. Les étrangers qui arrivent
dans les pays où la première est endémique,
lui payent tribut la première ou la seconde année,

( log ) 
et en sont exempts par la suite, aussi bien qu’ils
le sont de la fièvre jaune en Amérique  ; niais
dans l’une et l’autre espèce, l’action des causes est
relative : par exemple , si des hommes du midi de
la France passent dans les Etats romains, ils résisteront
mieux au climat que ceux qui seraient venus
des bords du Rhin ; la fièvre intermittente ne sera
point dangereuse pour les premiers, elle sera mortelle
pour les autres. J’observai cette impression
différente à Rome, sur les soldais allemands du
régiment du pi'ince d’Isembourg , comparativement,
à ce que les soldats français ou italiens y
éprouvèrent en même - temps. Quelques années
après je fis la même observation en Catalogne sardes
régimens westphaliens^ bessois et wurtzbcurgeois,
comparativement avec les régimens français,
napolitains, romains, toscans,.« t du royaume
de Lombardie, qui faisaient partie de notre armée.
J’ai vu toujours les étrangers fortement tourmentés
de la fièvre tierce, tandis que les naturels la ressentaient
à peine. Il est donc permis d’assurer
qu’on s’acclimate contre la fièvre intermittente.

Il en estde même delà fièvre jaune  ; celle qui affligea
l’Andalousie en 1800, dit le professeur Berthe,
n’épargna aucun des hommes quittaient venus du
nord de l’Espagne, tandis que l’on compta fort peu.
de malades parmi les nègres , et que ces derniers
n’éprouvèrent qu’une maladie bénigne. Les Euro-

(no ) 
peens qui vont habiter entre les tropiques dans îe
NouveaurMonde , ne peuvent presque pas s’y soustraire
■ ; mais elle est moins funeste aux Espagnols,
aux Italiens et aux Français méridionaux, qu’aux
hommes des autres parties de-1 Europe. Il est assez
ordinaire qu’après une première atteinte, on participe
à l’immunité qui est le partage des anciens
iabitans. Cette immunité ne doit s’entendre que de
ceux "qui habitent entre les tropiques , encore même
est-elle contestée par Davidson, Clarck , Hughes,
Warren, Pugnet, Savarésy , etc. Mais il est certain
qu’aux Etais-Unis , la même personne peut
avoir la fièvre jaune plusieurs fois dans sa vie. De
Hûmboldt rapporte même que lés originaires de
Vera-Gruz , passant à la-Havane , à la Jamaïque
ou aux Etats-Unis ,y éprouvent la fièvre jaune, et.-
qu’il en est de même de csux de la Havane lorsqu’ils
vont à Vera-Cruz. Le docteur Baily va plus
loin , il assure qu’un homme qui, -sy-ànt eu la fièvre
jaune sous la ligne , et qui pourrait croire avec
quelque raison d’en être à l’abri par la suite , pas -
saut aux Etats-Unis, y acquerra la disposition à
avoir de nouveau cette fièvre, non-sèulement dans
ce pays , mais même entre les tropiques > s’il y revient.
Il en cite un exemple frappant, dont le sujet
était l’épouse d’un magistrat du premier rang à
Saint-Domingue. Des assertions à-peu-près semblables
sont données par M. Moreau^de-Jonnès,
( "1 ) 
dans son Tableau du Climat des Antilles , etc. Le
docteur Bally rapporte encore, d’après le docteur
Gonzalez, que des Anglo-Américains qui avaient
eu la fièvre jaune dans leur pays, se trouvant k
Cadix lors de l’épidémie, y succombèrent aussi
bien que les Espagnols. Ces assenions prouvent
que Timrnunilé que l’on croit avoir acquise par
une première atteinte de celte fièvre, n’est rien
moins que constante , puisqu’elle est détruite par
le moindre déplacement. On doit croire qu’il y a
dans chaque pays une cause qui donne une disposition
spécifique qui fait que les Européens qui
auraient éprouvé la fièvre jaune dans une partie de
l’Amérique, ne sont pas à l’abri de l’avoir dans
une autre ; mais cette cause n’est que l’Impression
du climat avec lequel le corps humain n’est point
en harmonie, et dont il doit prendre l’habitude.'

Ce que nous venons de dire de Ta fièvre jaune
peut s’appliquer à la fièvre intermi'ilerile sans aucune
restriction, et je puis l’affirmer, d’après ce
que j’en ai éprouvé moi-même. En 1S06, étant
a Venise, j’eus une fièvre tierce pernicieuse ; en
1807 , étant à Rome, j’y fus pris d’une fièvre tierce
simple, et je n’en ressentis rien Tannée suivante,
que je passai dans cette même ville ; me trouvant
a Gironne en Espagne, eu 1810, jéi fus pris de
nouveau de la fièvre tierce ; mais j’en fus exempt
'-année suivante. Par ces trois déplaceriiens je: me-

(■na) 

trouvai dans des circonstances semblables à celles
qui donnent des dispositions nouvelles en Amérique
, et qui exposent ses habitans à avoir la fièvre
jaune lorsqu’ils se transportent sur divers.points de
ce continent  ; ce qui est attesté par de Humboldt
et par Bally ; ou bien encore dans celles qui, selon
Gonzalez, privent les Américains, qui sont en Europe,
du privilège dont ils auraient pu se prévaloir,
dans leur pays, contre la fièvre, jaune. Plus tard
nous verrons pourquoi ceux qui sont nés entre les
tropiques nont point à craindre cette fièvre, dans
les temps ordinaires, avantage que n’ont point ceux
qui sont nés sous la zone tempérée.

De ce qui vient d’être dit, nous tirerons celte
conséquence qui se rapporte autant à la.fièvre jaune
qu’à l’intermittente, que les modifications de. ces
lièvres proviennent autant des localités et de .l’air
raosphère  ? que de la disposition de l’organisme humain,
disposition qui est d’autant plus grande qu’on
a moins l’habitude du climat. ,.

§, VII. Atteinte générale de la Fièvre jaune et de.
l’intermittente. , . _.  ;,

Le caractère épidéinique. que la fièvre intermittente
peut prendre dans les pays marécageux}
semble la rapprocher des fièvres qui se propagent
par contagion, et particulièrement delà fièvre jaune. ;
(.ii5) 
Quoiqu’il ne soit pas permis d’avancer que toutes
les fièvres qui ont ce caractère sont contagieuses,
cependant on doit dire qu’elles sont les plus voisines
de cet état, et qu’elles l’acquièrent dans les circonstances
qui augmentent l’activité des causes morbifiques.
Toutes les fièvres qui proviennent des
miasmes, de la saleté du corps, ou des alimens dépravés,
sont susceptibles de passer de l’état le plus
simple à 1 état le plus pernicieux ; telles sont ordinairement
celles qui-'prennent naissance parmi les
hommes de laclasse indigente. De ce nombre est le
typhus épidémique qui règne dans la Toscane au
moment où. nous écrivons. Lés relations qui en ont
été données nous ont appris qu’il est passé du pauvre
au l’icbe, parce que la misère qui règne dans ce
pays, a contribué à en faire une-maladie contagieuse.
Cette distinction qu’on n’établit pas toujours
entre la maladie proprement dite et ses-degrés,
peut éclairer sur-le caractère des fièvres en
général pour en simplifier la classification, et.pour
BOUS prémunir contre l’habitude trop répandue de
voir de nouvelles maladies là où il n’y a qu’une
variété ou une légère intensité de plus à noter.
C’est ce qui a fait dire au grand Sydenham , que la
lièvre maligne est de la même espèce que la peste,
et qu’elle n’en diffère que parce que son degré de
violence est moindre. En raisonnant ainsi, nous
Saurons pas lieu de nous étonner du changement
S< n4 ) 
des fièvres bénignes en malignes ; el si Fou veut
être de bonne foi, on avouera qu’il n’est point de
ces dernières qui ne puissent devenir contagieuses.

En posant ces bases pyrétologiques, on pourra
terminer sans peine le différend qui règne parmi
les médecins sur la contagion du typhus ,- de la
fièvre jaune et de la peste même j et lorsqu’on aura
reconnu que ces trois fléaux de l’espèce humaine
lie sont pas toujours contagieux, et qu’ils le deviennent
accidentellement, oa ne sera pas éloigné
de croire qu’il ne puisse en être de même de la
fièvre intermittente.

Cette donnée générale étant posée, il nous resle
à examiner si la fièvre intermittente, lorsqu’elle
est épidémique, se comporte envers les anciens liabj.taiis
comme la fièvre jaune en Amérique. Pour
cela nous distinguerons le caractère endémique de
répidémique.Le premier estavecuneforce moyenne,
el peut être dit, l’harmonie des causes externes avec
la constitution- du commun des babitans ; ce qui
fait, soit dit d’une manière générale, que la fièvre
jaune épargne les naturels du pays et non point
les étrangers , et qu’elle a, à l’égard de ceux-ci, le
caractère d’autant plus épidémique qu’ils sont en
plus grand nombre , ou qu’ils viennent des pays
moins méridionaux ; de même que la fièvre intermittente,
qui est endémique pour les nationaux dans
un pays donné s sera eu même-temps épidémique

( M5) 
pour les étrangers. C’est ce que j’ai noté à Rome,
en 1807 et 18085 et en Catalogne, en 1810 et 1811.

Le second çai'aclère, ou Fépidémique , est avec
« ne force Irès-graude que rien ne peut balancer
ni vaincre j aussi, quelqu’assertion que nous ayons
donnée sur l’habitude que l’homme contracte des
causes qui produisent ces deux fièvres, nous trouvons
cependant qu’il ne peut pas toujours se prévaloir
de ce privilège , soit lorsque les causes ont
une énergie insolite et très-grande , comme il arriva
à Rome en i6g5 , et à Pilhiviers en 1802 ; soit
parce que la topographie de certains pays constitue
un foyer permanent de virulence , comme serait la
ville de Terracine qui touche les marais Pontins,
où il est rare de trouver un homme bien portant
aux mois d’août, de septembre et d’octobre. Aussi
la population y est-elle décroissante ainsi que dans
plusieurs autres villages des Etats romains, que
les habilans quittent en été et en automne pour
éviter les maladies.

Toutefois, on doit dire dé ces derniers pays, que
les habitans y éprouvent bien la fièvre tierce, mais
qu’ils meurent rarement dans la vigueur de la maladie
 ; ils succombent ordinairement aux maladies
chroniques qui en sont la suite, lorsque les étrangers
y seraient infailliblement pris d’une fièvre
pernicieuse qui leur serait d’autant plus fatale,
qu’ils auraient vécu jusqu’alors sous une latiiude

8*

( n6) 
plus boréale. La même remarque a été faile en
Amérique. M. Moreau-de-Jonnès rapporte, eu
parlant des terres inondées et couvertes de palétuviers
, « Qu’il est rare que les habilans de ces
 » arrondissemens, qui ont contracté l’habitude de
 » l’atmosphère insalubre où ils vivent, succombent
 » immédiatement par l’action des fièvres intermit »
tentes, qui fait périr pronrptemenlles étrangers. »
J’ai rapporté déjà qu’un régiment composé d’Allemands
, venu à Rome en 1807, y perdit beaucoup
d’hommes par l’intermittente pernicieuse ;
mais une circonstance tout^à-fait opposée et non
moins concluante , fut îe passage par Rome de
deux régimens napolitains qui se rendaient dans
ie Piémont. Il nous donna environ cent malades.
Ces hommes venaient de traverser les marais Pontins
et la partie de la campagne de Rome la plus
insalubre  ; cependant aucun d’eux n’avait la fièvre
tierce. On jugera sans peine que des hommes nés
sous une latitude plus australe que celle de Rome,
n’avaient rien à craindre du climat de cette
ville.

M. Bally a dit de la fièvre jaune , qu’au sortir
des tropiques , tous les habilans, naturels ou étrangers
, sont sujets au typhus d’Amérique  ; « mais
 » ce danger, dit-il, est en raison directe du rap« 
prochement des pôles pour le lieu de leur nais »
sancej les naturels des Etats-Unis le sont moins

( »7 ) 
 » que les Espagnols et les Italiens ; ceux-ci, moins
 » que les Français, qui à leur tour le sont moins
 » que lés Suédois et les Russes. » Ceci, comparé
avec ce que nous venons de dire de la fièvre intermittente
> prouve que ces deux fièvres agissent
de-même sur l’homme relativement à son origine
plus ou moins méridionale. S’il est vrai, comme
ou l’assure généralement, que les hommes nés
entre les tropiques soient à l’abri de la fièvre jaune,
et nou point ceux qui habitent la zone tempérée,
cela ne sert qu’à prouver la mutation que cette
fièvre éprouve en passant des pays chauds dans
ceux qui sont tempérés. On peut en donner l’explication
suivante. La force de résistance que
1 homme , né sous la zone torride, oppose a la maladie
, est l’effet de l’uniformité des saisons et de la
température pendant pi-esque toute l’année, ce qui
le soustrait aux vicissitudes de l’atmosphère , et ce
qui donne à ses fonctions une régularité qui balance
la force des causes des maladies  ; mais celle
force de résistance ne suffit pas toujours , elle cède
à l’augmentation- d’intensité des causes, de même
que nous avons vu la fièvre intermittente ne pas
épargner les habitans de Rome , lorsqu’elle fut
rendue épidémique par des causes accidentel les
très-intenses. La fièvre jaune ne se comporte pas
autrement : l’épidémie qui vient d’affliger la Martinique,
n’a point été meurtrière pour les clraiï-

( "3>
gers seulement, elle a fait périr aussi d’anciens
Colons , et même quelques hommes de couleur :
nous en donnerons la raison dans la seconde partie
de ces Recherches  ; mais ceci a tenu à des causes
particulières, et l’on doit dire en général, que
dans les régions équatoriales, les Colons sont à
l’abri de la fièvre jaune, parce que l’habitude que
l’organisme acquiert des causes des maladies n’est
pas changée , puisqu’il n’y a pas de changement
très-sensible dans les saisons. Mais hors des tropiques
l’année est partagée en deux saisons, l’une
très-froide'et l’autre très-chaude ; dans un court
espace de temps , l’homme doit s’habituer successivement
à deux températures opposées, et’ce
changement alternatif diminue beaucoup la résis- .
tance vitale. Aux Etats-Unis, par exemple, les saisons
et la température qui varient comme en Europe
, et le passage du froid au chaud y étant même
fort brusque, il en résulte que les habitans , naturels
ou étrangers, ont une disposition aux maladies
endémiques qui est commune à tous , autant que
l’immunité est Je partage des hommes qui sont nés
entre les tropiques. On pourrait presque dire que
les maladies qui viennent des vicissitudes de l’atmosphère,
sont marquées du cachet de variabilité
qui appartient aux causes qui les ont produites , et
que les retours et les absences de la fièvre intermittente
ne sont que des répétitions des atteintes

( ll9) 
alternatives que le corps a dû éprouver de l’atmosphère,
tantôt froide, tantôt chaude,, sèche, humide
, etc.  ; mais nous ne donnerons pas pins d’exlension
à celte ide'e un peu hypothétique, et nous
terminerons cette section en disant que la fièvre
jaune, en quittant les régions équatoriales d’Amérique
, et en passant aux États-Unis, y devient générale
par l’effet du climat qui modifie l’action
des causes morhifiques. Cette circonstance la rapproche
des maladies d’Europe , et surtout de la
fièvre intermittente qui est rendue commune a tous
les hahilans, par le même concours des causes qui
donnent une pareille communauté aux Etats-Unis.

§. VIII. Rapports entre la Fièvre jaune et’■ l’intermittente
,. tirés du traitement.-

La question de savoir quel est Je traitement qui
convient le mieux contre là fièvre jaune ou contre
l’intermittente, n’est, pas facile à résoudre. A regard,
de celle-ci, on a conseillé de donner le quinquina
à pleines mains ; celle manière de la combattre ,.
assez généralement suivie en Italie et en Espagne.
est recommandée surtout par les médecins français
, qui semblent ne pas admettre d’autre moyen.
C’est sans doute ce qui a fait dire aux auteurs de
l’article Fièvre, dans le Dictionnaire des Sciences
Médicales-, qu’à l’aide du quinquina le médecin
( Ï20") 
prévient la terminaison fatale d’une intermittente'
pernicieuse , aussi sûrement qu’un chirurgien conserve
à la vie un-blessé en se rendant maître d’une
hémorragie artérielle. Cette assertion n’est pas toujours
confirmée par l’expérience  ; elle peut être
.vraie pour Paris , et non point pour la Provence ,
pour le bas Languedoc, ni pour le Roussillon, encore
moins pour l’Italie ou pour l’Espagne. Je
ne-crains pas de dire que tel médecin qui en raisonne
très-bien à Paris, serait fort embarrassé k
Rome (i). Chaque pays , à raison du climat ou des
habitudes particulières à ses habitans , introduit
dans les maladies une complication majeure qu’il
importe de détruire en même-temps qu’on attaque
l’essence de la fièvre. Combattre l’une ou l’autre
séparément 5 est d’une fausse thérapeutique  ; l’intermittente
pernicieuse ne permet point de tem(i) 
Parmi les médecins français qui ont traité cette question
avec sagacité, on doit compter le docteur Broussais , qui , dans
3a courte digression qu’il a faite sur les fièvres intermittentes,
dans son Traité des Phlegmasies, dit que le quinquina ne convient
pas toujours contre ces fièvres , surtout contre celles qui
sont avec des cardialgies, des vomissemens et des coliques. Disons
aussi que cette espèce d’intermittente est la plus voisine de
Ja fièvre jaune. Le docteur Broussais avoue qu’il a dû renoncer
au quinquina dans sa pratique en Hollande , et qu’il s’est vil conduit
à combattre ces fièvres par les mucilagineux. J’en ai fait
autant à Venise , pà , voyant l’inutilité du quinquina dans quelj
ques caSj j’ai donné le petit-lait avec quelques gouttes de lau^
damun, el par ce moyen j’ai arrêté des fièvres qui avaient résisté
au fébrifuge eiolique,( 121 ) 
poriser, il faut en arrêter la- marche par des moyens
combinés ■ et ce qu’il y a de plus embarrassant,
c’est que ces moyens sont quelquefois fort opposés <
entre eux sous le point de vue thérapeutique, doii
naît, la plus grande difficulté pour le praticien qui
-veut procéder méthodiquement. Je ne veux , pour
preuve de ceci, que le tâtonnement qu’on a montré
dans l’usagé du quinquina. On ne sait pas encore
si ce fébrifuge opère efficacement lorsqu’il a un.
effet purgatif, ou quil relient les évacuations alpines
 ; celle incertitude a fait qu’on l’a associé tourà-tour,
avec l’opium , l’éther, la rhubarbe , la magnésie
, le tamarin , l’émélique , le sel ammoniac ,
différais sels neutres , etc. On a même conseillé dû
pratiquer la saignée le jour même qu’on l’administre
, ce qui a très-bien réussi en Espagne, et
qui est beaucoup plus fondé en théorie que ce
qu’on en a dit dans le Dictionnaire des Sciences
Médicales. Pour concilier les avis divers , il faut,
dire qu’on ne peut point indiquer contre la fièvre
intermittente pernicieuse un traitement oui convienne
dans tous les cas et dans tous les pays. Les
moyens curatifs doivent varier selon les complications,
dont l’importance est telle âmes yeux,
que je ne doute pas qu’elles ne causent la mort
aussi fréquemment que la fièvre elle-même: C’est
sans doute ce qui a fait dire au docteur Aîiberl.
que la rapidité de la marche des inlermiuenies
( 122 ) 
pernicieuses « iient aux deux lésions réunies dn
y> système nerveux et du système vasculaire, et ce
 » qui constitue principalement leur danger. » Je
trouve dans celte idée un tel caractère de vérité,
que, je crois qu’elle pourrait servir de base à 3a thérapeutique
de ces fièvres. Il est à regretter que
l’auteur n’en ait pas tiré tout l’avantage qu’elle promet
, d’autant que peu de médecins peuvent entreprendre
de parler sur celte matière avec autant
de moyens que lui.

Loin de refuser au quinquina la confiance qu’il
mérite, je dirai que sou efficacité sera d’autant plus
grande qu’il sera secondé par d’autres moyens. J’ai
été convaincu très-souvent que, donné à haute dose
et dans les temps opportuns , il n’en demeurait pas
moins sans effet, ou qu’il était même funeste. Ce
que je dis ici de ce précieux médicament n’a pour
Lut que de signaler l’usage irréfléchi que l’on en
fait  ; sa réputation est telle qu’on ne se donne plus,
le soin de rechercher s’il convient de l’administrer:
fièvre tierce et quinquina sont inséparables dans
l’esprit de beaucoup de médecins, qui ne se doutent
même pas que leur manière de traiter n’est qu’uu
véritable empirisme. Disons encore une fois que
la thérapeutique de la fièvre intermittente est encore
fort incomplète (i).
(i) J’ai expérimenté la plupart des moyens qui ont été consentes
coatre celte fièvre ; j’ai même essayé de soustraire à la( ISO ) 
On n’est pas mieux fixé ir 1 égard de 3a fièvre
jaune. On a proposé contre elle plusieurs méthodes
de traitement, qui ont pour objet de calmer la turgescence
du sang, l’irritation de l’estomac, l’effervescence
de la bile , ou l’excitation nerveuse ; car
on est partagé entre ces indications principales.
Les moyens débilitans ont paru convenables dans
le commencement de la maladie, et cependant on
ne peut pas compter beaucoup sur eux. Quelques
médecins improuvent la saignée ; d’autres assurent
en avoir retiré les plus grands avantages. Les émétiques
ont paru être de quelqu’utililé ; mais l’irri- '
tation de l’estomac semble s’opposer à leur administration.
Les purgatifs ont eu des effets incertains.
On a relire quelque bien de l’application de la glace
et des frictions avec les acides. Enfin, lorsque la
putridité ou Yadymanie est bien prononcée, on a
recours aux anti-septiques et même au quinquina , à
1 égard duquel les avis sont fort partagés. Des médecins
le recommandent seul ou combiné, en décoction
ou en substance  ; quelques-uns en sont fort
avares ; d’autres, aussi prodigues que dans la fièvre
intermittente. En réfléchissant sur cette incertitude,
on est porté à croire que les médecins qui ont ob~
niort quelques hommes qui étaient dans l’accès pernicieux qui
termine ordinairement la vie ; j’ai réussi dans deux cas par des
moyens diamétralement opposés ; je les ferai connaître lorsque
de nouvelles expériences me démontrant leur efficacité, m’autoriseront
à en faire la publication.
( 134) 

Serve îa fièvre jaune se sont trouvés dans clés Circonstances
semblables à celles dont nous venons de
parler à propos des complications de la fièvre intermittente ;
de la vient qu’ils n’ont pu en’déterminer
ie caractère, ni en indiquer le traitement ; et
cela devait être, car elle n’a pas toujours la même
forme ni la même intensité. Comme la fièvre intermittente,
elle est aggravée par des complications
qui doivent en faire varier le traitement. C’est Lien
le cas de dire que les médicamens ne sont spécifiques
qu’autant qu’ils sont employés avec opportunité.
Le quinquina, selon M. Leblond , dont le
témoignage est étajé de trente-sis ans de pratique
sous la ligne, est aussi utile dans le traitement de
la fièvre jaune que dans celui des intermittentes
pernicieuses , et doit être administré avec la même
prodigalité. Savarésy et Ballv le considèrent comme
un des moyens les plus efficaces contre cette maladie,
et M. Moreau-de-Jonnès assure qu’après
avoir reconnu l’utilité d’une foule de remèdes vantés
contre celte fièvre, on est revenu au quinquina ; il
en a vu donner jusqu’à huit onces en trente-six
heures, et il pense que ce remède n’échoue contre
la lièvre jaune que parce qu’on ne saisit pas le.
iemps opportun pour l’administrer, et que ce temps
est très-difficile à saisir à cause de la marche précipitée
de la maladie. Cette difficulté est précisément
celle que nous a offerte l’administration de ce

( "5 ) 
fébrifuge contre l’intermittente pernicieuse. Le
docteur Bally pense aussi que, dans beaucoup de
cas de fièvre jaune , il faut donner le quinquina à
haute dose.

Cependant nous pensons qu’il est sage de poser
à cet égard les mêmes règles que pour l’intermittente,
et de dire que certains cas de fièvre jaune
attesteront l’efficacité du quinquina, et que d’autres
voudront une méthode différente, parce qu’il en
est du fébrifuge contre l’essence de la fièvre jaune,
de même que contre celle de la fièvre intermittente ;
mais qu’il ne peut rien contre la complication qui,
Lien souvent, s’oppose à ce qu’on l’administre.
Voilà, je crois, une manière de raisonner qui met^
ira tous les auteurs d’accord, et qui est dictée par
l’observation.

Ces considérations nous autorisent à conclure
que ces maladies sont soumises aux mêmes moyens
thérapeutiques, ce qui est un pas de plus vers la
connaissance de leur nature, que nous disons identique.


§. IX. La conformité des Fièvres jaune et intermittente
, déduite de l’état des cadavres.

Un indice certain que les maladies ont un carac^
tè.re très-grave, est la prompte décomposition des
cadavres. Non - seulement l’expérience le démontre,

(ia.6-) 

Kiars-même nous sommes portés, par instinct, à
juger que la maladie a été virulente toutes les fois
que nous voyons cette prompte décomposition. On
recule d’épouvante à la vue d’un cadavre livide,
eusupporte celle d’un cadavre décoloré ; on dit
de celui-ci _, il ue lui manque que le souffle pour
vivre encore ; et de l’autre, qu’il était pestiféré. Ce
dernier, comme frappé de la foudre , ou comme à
ïa-suite des poisons violens , n’est plus susceptible
d’excitation galvanique ; l’autre, au contraire, en
conserve long-temps la possibilité. En voyant un
cadavre livide , on dit qu’il a fallu que la cause
matérielle dont la mort a été le résultat, fût trèsactive,
puisqu’elle s’exerce encore sur la dépouille
mortelle , et qu’elle s’acharne en quelque sorte à
en détruire l’organisation après l’avoir privée de
la vie. C’est le propre des maladies virulentes ;
c’est aussi ce qu’on voit après la peste, après le
typhus’, la fièvre jaune et l’intermittente pernicieuse.
Observons toutefois que nous ne confondons
pas la dissolution putride qui suit ces fièvres,
avec des apparences de décomposition, comme seraient
les plaques noires plus ou moins étendues
qui sont sur les cadavres après 1 apoplexie, et après
d’autres morts subites ou accidentelles. Dans les
fièvres malignes les humeurs ayant été profondément
altérées, décomposent promptement les-cadavres
, comme cela arrive par les fièvres adjna-
C »7 ) 
niiques , par les bilieuses ataxiques, de même que
dans quelques cas d’empoisonnement, soit encore
parla morsure des animaux venimeux, ou après
l’injection de certains poisons dans les vaisseaux
sanguins ; ce qui a été prouvé dans ces derniers
temps par les expériences du docteur Orfila. Dans
toutes ces circonstances, la décomposition est apparente
peu d heures même après la mort ; elle se
dessine , âne pas s’y méprendre, sur toute l’habitude
du corps, particulièrement sur le tronc, par
une teinte noire, violette, jaune et verte tout-à-lafois
 ; par le météorisme du bas-ventre , l’élargissement
de la poitrine , la bouffissure de la face qui
prend une couleur livide, la mollesse des chairs et
la flaccidité' des membres. On’Reconnaît encore
cette décomposition à un suintement sanieux qui
sort du corps par les ouvertures naturelles, et à
l’odeur infecte que ces cadavres répandent, il paraîtra
extraordinaire à ceux .qui n’ont observé que
des phénomènes nerveux dans linlermitieriLe pernicieuse
, qu’une telle décomposition puisse en être
le résultat. Mais l’observation vaut plus que tous
les raisonnemens qu’on pourrait faire ; c’est d’elle
que je tiens les preuves de cette dissolution. putride
après cette fièvre , et cetle même dissolution
me porte à croire à une matière virulente qui en
est le moteur.
Je ne crois pas qu’il soit nécessaire de rechercher

( 1=3 ) 
avec détail la conformité que la simple inspection
(les cadavres établit entre la fièvre jaune et l’intermittente.
Les auteurs qui ont traité de la première
sont d’un avis unanime sur la putréfaction
qui suit de très-près l’instant de la mort. L’usage
en Amérique , d’ensevelir pi-omptement les morts,
en est une preuve nouvelle, et j’ai sur cette prompte
décomposition des cadavres après la fièvre .intermittente
, une somme de preuves si grande,, qu’il
me semble oiseux d’en parler  ; car je m’imagine que
beaucoup de praticiens l’auront observée comme
moi, …,:,'

Il m’a suffi de l’autopsie externe pour démontrer
de nouveaux rapports entre les deux fièvres. Si j’ai
évité de recliercbsrv par l’inspection des viscères,
quels sont les désordres du système vasculaire dans
l’une et dans l’autre, c’est parce que je m’en suis
expliqué fort longuement en parlant des symptômes- ;
seulement je rappellerai ici que le docteur
Jackson, à Saint-Domingue, a trouvé l’engorgement
sanguin de la rate dans tous les cadavres qu’il
a ouverts a la suite de la fièvre jaune , de même
que je l’ai trouvé généralement après la fièvre -in-*
termiltente. Mais je ne puis me dispenser de mentionner
ce qui a fixé l’attention du docteur Bally »
savoir des concrétions gélatineuses de couleur
d’ambre qu’il a trouvées dans les ventricules du
<peur et dans les oreillettes , et qui se prolongeaient

( —9 ) 
dans les troncs artériels. Il en parle plusieurs fois
clans le cours de son ouvrage , parce qu’il esl le
premier observateur qui en ait fait meniion à
propos de la fièvre jaune, et que par la suite cesconcrétions
oni été trouvées assez généralement.

Je crois être en droit de m’atlribuer celte même
priorité quant à la fièvre intermittente. On trouvera
dans mes mémoires sur celle fièvre, publiés
par la Société de Médecine-Pratique de Montpellier,
dans ses Annales, année 180S, des fails qui
attestent que j’avais observé ces concrétions à Rome
en 1807. La troisième observation surtout en est
une preuve évidente. Après l’engorgement sanguin
de la rate, ce pbénomène était le plus fréquern-*
ment observé ; il était presque toujours concomitant
du premier. Ces concrétions gélatineuses étant
'pleines d’une sérosité jaune qui leur donnait la
couleur d’ambre , furent soumises à la pression
entre plusieurs feuilles de papier non collé ; la sérosité
fut absorbée, et la concrétion étant aplatie
, offrit un réseau de fibres longitudinales liées
entre elles par d’autres fibres obliques et plus
minces que les premières. Ce réseau était élastique
dans le sens de sa longueur, beaucoup .moins dans
celui de sa largexir ; et avait une résistance plus
forte que la plupart des tuniques des muscles. On
pouvait diminuer son épaisseur en enlevaut successivement
des lames dont il se composait, et
9
( i3o ) 
chacune de ces lames offrait la même contés[ure
fibreuse que le réseau lui-même. Ces concrétions,
du poids d’une à deux onces , avaient des formes
différentes , mais le plus souvent on aurait pu dire
qu’elles avaient un corps et des membres ; le premier,
qui aurait pris naissance dans l’oreillette ou
dans le ventricule , ressemblait assez bien à un
jaune d’oeuf frais  ; et les seconds étaient des prolongations
modelées sur le calibre des vaisseaux
dans lesquels elles s’étaient formées. Ces concrétions
semblaient s’être faites par juxta-position , à
partir du coeur ; car les extrémités étaient moins
membraneuses que le corps , et souvent on trouvait
à leur sommet des portions de sang dont la
fibrine reienait encore la partie" colorante, mais
qui s’organisait manifestement en faisant suite au
corps ou aux digilations. Quelques polypes de nier
ressemblent assez bien à'ces corps de nouvelle
formation , tant par leur forme et par leurs découpures
que par leur densité. Cette dernière qualité
était plus sensible lorsque le réseau membraneux
avait été plongé dans Peau-de-vie pendant quelques
jours. J’ai considéré ces concrétions comme étant
produites par l’agglomération de la fibrine et de
la gélatine du sang ; agglomération qui se faisait
pendant la staïe que cette humeur éprouvait, par
les obstacles qui s’opposaient h son libre cours
dans le trépied de 3a coeiiaque.
( 33 ! ) 
J’aime à trouver dans le docteur Bally un observateur
scrupuleux , et je lui sais gré de m’avoir
fourni, par l’observation de pareilles concrétions, -
un fait matériel qui lie la fièvre jaune à l’intermittente
pernicieuse, et qui prouve d’autant mieux
l’identité de ces deux fièvres.
Résumé et Cojiclusion.

Après avoir mis en question si la fièvre inter--
millente est contagieuse , nous nous sommes proposé
den établir le parallèle avec la fièvre jaune,
dont la contagion nous est démontrée hors de
doute. Nous avons présenté des considérations générales
sur l’identité de nature des miasmes , n’importe
qu’ils proviennent de l’evaporation des eaux
corrompues, de'la décomposition putride des végétaux
, ou des exhalaisons animales. Mais les
miasmes putrides étant la source de toutes les maladies
pestilentielles , il s’est présenté une question
beaucoup plus étendue, savoir, s’il y a identité de
nature entre la peste , la fièvre jaune, la fièvre intermittente
pernicieuse et le typhus. Dès-lors nos
considérations ont embrassé toutes les régions de
lii terre  ; nous avons considéré ces maladies dans
leurs résidences habituelles, et nous avons trouvé
quelles ne sortent de leurs limites naturelles qu’à
la faveur de cmelque circonstance extraordinaire,

( i5a ) 
eL qu’alors on peut les considérer comme des
fleuves qui, dans leur cours débordé , laissent des
alluvions morbifiques. À peu de chose près , chacune
de ces quatre maladies peut être dite appartenir
spécialement à l’une des quatre parties du
monde, ou correspondre à l’un des quatre points
cardinaux de la sphère ; elles sont liées par une
filiation géographique , et se succèdent en suivant
un ordre qui leur est donné par la température de
l’atmosphère. Celte dernière proposition a été prouvée
par les faits et par l’autorité des auteurs.

Cependant nous ne nous sommes point abusé
sur la difficulté que présenterait le développement
d’une question qui embrasse toutes les épidémies
pestilentielles. Aussi, renonçant à traiter de lapeste
d’orient et du typhus du nord, nous sommes rentré
dans notre sujet, et nous n’avons eu en vue que
d’établir une comparaison exacte entre la fièvre
intermittente et la fièvre jaune, afin de pouvoir
conclure à l’identité d’action de ces deux fièvres,
après avoir démontré leur identité de forme et de
caractère. -

A cet effet, nous avons cherché quelles sont les
sources d’où proviennent l’une et l’autre. Nous les,
avons trouvées dans les émanations marécageuses,
et particulièrement dans les pays voisins de la mer.
La chaleur de l’atmosphère eu étant la cause délerrriinante,
le domaine spécial de la fièvre jaune

(i53) 

a été fixe aux l’égions équatoriales, et il a été
dil que du 5oe au 4oe degré de latitude , l’occupation
appartient autant à l’une qu’à l’aulre des
deux fièvres qui sont l’objet de nos recherches ;
après quoi la fièvre intermittente a été trouvée la
seule généralement répandue jusqu’au 55e degré,
au-delà duquel on ne voit plus ni fièvre jaune ni
fièvre intermittente, mais seulement le typhus.
Nous avons ainsi trouvé une maladie spéciale sous
la zone torride, une autre sous la tempérée, et
une troisième sous la glaciale  ; mais en observant
la succession de ces maladies, il a été démontré'
qu’elles ne sont que des formes différentes du
même' principe morbifiqUe, et cette conséquence
qui est une des bases de notre théorie , aélé prouvée
par la comparaison des symptômes et des phénomènes
morbifiques qui caractérisent les deux
fièvres jaune et intermittente. Cette étude des
symptômes a fait reproduire quelques-uns des
rapprbehemens que nous avions déjà trouvés entre
elleset’le typhus ou la peste même ; et nosraisonnemens
antérieurement émis sur l’identité de nature
de toutes ces fièvres, ont reçu dans cette occasion
uu nouveau degré de force et de vérité.-

D’après les recherches anatomiques que nous
avons faites , l’engorgement sanguin de la rate a
été le sujet d’une digression épisodique qui se lie
cependant à la symptômatologie des deux fièvres,
- ( « h ) 
et qui fait pressentir de nouvelles vues thérapeutiques
qui doivent naître d’un examen approfondi
de la fièvre intermittente.. La marche des .deux
fièvres a paru être la même , et il a été facile de
prouver, qu’abstraction faite de la température,
elles sont propres à tous les pays marécageux indistinctement
, et qu’une chaleur relativement plus
forte, ou semblable à celle des Antilles, nous a
montré la fièvre jaune à Rome, de même qu’une
température moyenne ne donne que la fièvre intermittente
entre les tropiques. Sans aller chercher
au-delà des mers les causes efficientes de la
fièvre jaune, nous les avons trouvées en Europe,
dans le passage brusque d’une température boréale
à une température australe, cinq degrés R. de
différence étant donnés, ainsi qu’un pays trèsmarécageux.
L’âge , le sexe , le.tempérament eL
l’habitude du climat font subir à ces fièvres les
mêmes modifications ; et quoique nous avons posé
en thèse générale, que les indigènes des pays où
ces deux fièvres régnent en sont à l’abri, et non
point les étrangers, nous avons trouvé cependant
qu’elles ne font point d’exception lorsque quelque
accident augmente la virulence des causes qui les
produisent. Examinées sous le rapport du traitement
, elles ont offert les mêmes difficultés à
vaincre , et nous ont paru céder aux mêmes
moyens. Enfin l’autopsie cadavérique devait con-

( i55) .
firmér cette identité de nature , en nous montrant
]es mêmes désordres physiques ; c’est sur quoi la
prompte corruption des cadavres et les traces des
désordres de la circulation du sang n’ont laissé
aucun doute.

Ces recherches nous ont appris qu’en médecine,
comme dans les autres sciences naturelles, on a
beau vouloir individualiser pour mieux counaîire ,,
la nature se joue de nos calculs ; elle opère en
grand, d’après des lois immuables, et nous ne découvrons
qu’en petit ce que, bien souvent, nous expliquons
par d’anciennes erreurs. Sous la zone
torridë elle fait naître la fièvre jaune et la peste,
dans les contrées basses, humides et chaudes ; elle
y produit la fièvre intermittente, à unecertaine élévation
au-dessus du niveau de la mer ; et du sein
des neiges perpétuelles qu’elle entretient sur 5a
cime desmontagues des Cordillières, elle fait sortir
les causés du typhus calârrlial. Sous la zone lornde'nieme,
elle' nous montre ce qui se passe sous
les autres zones, puisque, à différentes élévations
au-dessus du niveau de la mer, elle y entretient
une température graduée depuis la chaleur la plus
insupportable jusqu’au froid le plus rigoureux,
Les maladies cUmatériaues suivent la même progression.
Des zones distinctes sont tracées dans Je
monde médical comme dans le monde physique 5
elles ont, sur les deux hémisphères , leurs parai- ..,

( i56 ) ,
lèles, soit perpendiculaires, soit horizontaux, et
dans ces zones morbifîques la pesle et la fièvre
jaune sont la torride ; la fièvre inlermitlenle, la
tempérée ; et le typhus, la glaciale. Mais vouloir
individualiser ces maladies , et les distinguer d’une
manière tranchante, c’est comme si l’on voulait indiquer,
mathématiquement parlant, ce qu’on entend
par la ligne équinoxiale , qui, dans ce cas , serait
Bornée au point le plus éloigné des deux pôles,
et qui n’aurait aucune étendue. Différens degrés
sont tracés entre ces termes, et remplissent l’immensité
de l’espace qui les sépare. Ainsi différens
degrés existent entre les zones des maladies cliviatériques,
et l’intervalle qui semble exister entre
la fièvre jaune et la fièvre, intermittente, est rempli
par des degrés dans lesquels on voit ces deux
fièvres, plus ou moins intenses, se confondre et
montrer qu’elles sont de même nature.

Il résulte du parallèle, que nous avons établi
entre les fièvres des deux continens , que la fièvre
jaune n’est pas une maladie sui generis particulière
à l’Amérique  ; qu’elle est congénère de la
fièvre intermittente , et que. si la.première est contagieuse
_, la seconde doit l’être également. C’est
ce que nous nous proposons de prouver par les
Recherches suivantes.
Seconde partie.De la Faculté contagieuse de la Fièvre intermittente.


EXPOSITION.

LIA seconde partie de ces Recherches étant consacrée
à faire connaître ce !'qù'on doit entendre par
faculté contagieuse de la fièvre intermittente , sera
divisée en trois sections ; dans la première je traiterai
de l’origine des virus en général, et de celui
de la fièvre intermittente en particulier ; la seconde
contiendra les probabilités sur l’existence de ce
dernier ; et dans la troisième je lâcherai d’établir
une distinction entre la fièvre intermittente contagieuse
et celle qui ne l’est pas.
Section première.De l’origine des Fi rus en général, et de- celui de:
la Fièvre intermittente en particulier.

ON entend par virus , des humeurs plus ou
Moins nuisibles, qui, sorties d’un animal, et trans-

- ( i58) ,. -■

mises, par un moyen quelconque, à un aulre animal,
suscitent des maladies conformes à celles qui leur
ont donné naissance  ; mais la médecine, qui a signalé
ces agens de -destruction , n’a point encore
de grandes lumières sur leur origine. Les sources
d’où ils proviennent et les élémens qui les constituent
sont toujours entourés de ténèbres , et dans
ceci, comme dans. beaucoup.-d’aulres choses, la
nature retient le secret de ses opérations. Pour
acquérir quelques connaissances probables , nous
sommes réduits à étudier les phénomènes généraux.qui
se passent autour de nous. Toutefois.on
est, forcé de reconnaître que les virus ne. se trouvent
point parmi les substances premières ou élémentaires
dont la nature se sert pour former les
êtres et les composés divers qui remplissent l’univers
 ; ils n existent primitivement ;mille part, tout
nous dit qu’ils, sont le résultat, d’une:ou. de plusieurs
combinaisons, et-qujeJeur formation n’est
que secondaire. Ils ont cela de commun avec mille
autres productions de la nature, ;. dont la formation
dépend de la rencontre fortuite des molécules
organiques ou principes constituans ; en un mot
ces humeurs, indispensables pour qu’il y ait, contagion
, résultent daine opération qui se passe
dans un animal en état de maladie. Nous les distinguons
des venins qui se forment dans l’animal
en état de sanlé, quoique, rigoureusement parlant 5
( 
on puisse dire de ces derniers, que leur origine
requiert le concours des mêmes circonstances qui
produisent les virus. Nous aurons occasion d’en
parler dans la suite de ces Recherches.
l 59 ) ■
Les circonstances qui favorisent la formation et
le développement des virus sont de deux sortes :
les unes, extérieures à l’animal  ; les autres, dépendantes
de son essence et de son organisation.
Les circonstances extérieures embrassent tout
ce qui s’entend de l’atmosphère ,, de la nourriture
et des objets placés à l’extérieur ; mais c’est l’atmosphère
qui joue le rôle principal. Dans les pays’
chauds elle exerce sur les végétaux et sur les animaux
une influence très-grande ./modifie leur nature
, favorise leur propagation , hâte leur accroissement
.. et les conduit à leur fin avec plus de
rapidité que dans les pays du nord. La fécondité
de la nature y est toujours balancée par la destruction
de ce qu’elle a pi'oduit, et la décomposnion
de tous ces êtres multipliés à l’infini est
rendue plus active par leur quantité même et par
la chaleur. Plus la chaleur de l’atmosphère est
grande, et plus la putréfaction opère en peu dinstans
la dissolution de tout ce qui a cessé de vivre.
L’homme même, placé dans ces circonstances , ne
peut se soustraire à . l’entraînement général des
êtres oi'ganisés vers la desfruction. C’est alors que
ta diaihèse putride se joint aux maladies les plus

( i4o ) 

simples j pour les rendre plus meurtrières, et que
celles-ci se répandent par contagion.

Mais celte putréfaction et cette prompte décomposition
ne reconnaissent point pour cause unique
la chaleur* celle-ci, sans l’humidité, ne pourrait
point opérer la fermentation. Une atmosphère
chaude et sèche dans un pays sablonneux et sec,
loin de favoriser la putréfaction , l’empêche au contraire,
en absorbant promptement l’humidité des
substances. L’expérience a prouvé que les rizières
de l’Asie ou celles de l’Egypte causent moins de
maladies mortelles que celles du Piémont. C’est
encore cette prompte absorption de l’humidité:qui
fait que, dans les déserts de l’Afrique, dans là
Haute-Egypte , par exemple , les cadavres se dessèchent
au lieu de pourrir , et forment des momies
qui se conservent plusieui's siècles dans ce
même pays , au lieu qu’elles dépérissent dans
d’autres contrées, ce qui est arrivé à celles ; qui de
nos jours ont été apportées à Paris. '

Au contraire, une atmosphère humide et chaude
favorise d’autant plus la décomposition , qu’elle
soumet davantage les corps vivans à des variations
de froid et de chaud, de sec et d’humide. Ceci a
lieu particulièrement dans les pays où l’humidité
absorbée par la chaleur du jour, et retenue dans
l’atmosphère à une hauteur à-péu-près déterminée,
retombe nécessairement après le coucher du soleil,
(mo
ou par les orages, lorsqu’elle n’a pas été chassée par
les vents. C’est encore ce qui se passe dans les
pays où un ciel serein et la pluie se succèdent
plusieurs fois dans le même jour, comme il arrive
aux Antilles pendant l’hivernage.

La chaleur et l’humidité servent donc puissamment
à la génération et à la destruction de tous
les êtres. La vérité de cet axiome , attestée par tout
ce qui existe dans la nature, l’est encore plus par
ce qui se passe dans les pays marécageux. Si l’on
porte ses regards sur une contrée coupée par des
eaux dormantes , ou qu’on parcoure les bords des
marais, on y trouvera une multitude étonnante
d’insectes et une richesse immense de végétaux.
Mais ce spectacle des prodigalités de la nature n’a
rien qui attire , et, par une expression qui est
particulière à ces mêmes pays, il semble qu’on
est averti de s’en éloigner. Le morne silence qui
y règne n’est interrompu que par la voix aigre et
incommode de quelques oiseaux aquatiques , des
animaux amphibies, ou par le sifflement des serpens.
On n’y trouve point les oiseaux qui se plaisent
dans le voisinage de l’homme, et qui répandent
de l’agrément autour de sa demeure. A chaque
pas on y rencontre des reptiles dont la vue épouvante
, et dont l’approche est trop souvent funeste.
Les insectes y fourmillent, et quelques-uns armés
d’un aiguillon venimeux , s’en servent contre

( ^ ) 

i'bom’me pour lui disputer, en quelque sorte, l’occupation
de ces lieux , ou comme pour le prévenir
des dangers qui l’y menacent. Les végétaux y ont
un aspect sinistre, peu de fleurs décorent leurs
liges, comme si la nature eût jugé inulile de répandre
l’agrément d’une riante flore dans des pays
rendus inhabitables par les causes de destruction
qui s’y trouvent réunies. L’air qu’on y respire imprime
des sensations qui préviennent sur ses mauvaises
qualités ;l’odorat le distingue de toute autre
espèce d’air, les poumons le reçoivent avec répugnance,
ils se resserrent à son approche , et par ce
mouvement instinctif ou de pure perception organique
, ils rendent la respiration laborieuse et opprimée,
d’où naît le besoin de faire de grandes inspirations,
dont le propre est de fournir à l’absorption
pulmonaire un grand volume d’air hétérogène,
d’exciter aussitôt une douleur sourde vers le centre
phrénique, ' un sentiment de mal-aise le long de
l’oesophage et à l’estomac , avec disposition aux
éructations infructueuses (1) , des frissons dans la
colonne vertébrale, une sensation de froid dans
' (i) On pourrait appliquer ici ce que Magendie a dit sur la
déglutition de l’air lorsqu’on éprouve des nausées, et-sur les
éructations qui proviennent de. '.a présence de ce fluide dans
l’estomac. Mais la qualité de l’air n’est-elle pas à prendre en
considération, et ne peut-il se faire que les miasmes putrides
des marais se mêlent ainsi au cnile , à la bile et aux autres linaieurs
récrémentitielles ?
( i45) 

lés’yeux et dans les méninges, la pesanteur du cerveau
, une douleur sus-orbitaire et un affaissement
général.

Outre ces effets des pays marécageux, on observe
encore que les insectes et les reptiles y sont plus
venimeux que ceux de la même espèce dans les
pays secs. Il est facile d’en trouver la cause.
Daus la première hypothèse tout ce qui sert à
la nourriture de ces animaux, l’air même, est
entaché du vice de pulridiîé ; 1 animal n’élabore et
ne louche que des substances en putréfaction , ses
humeurs doivent participer de ce vice, et s’il a le
moyen de se mettre en communication avec- un
autre animal, il lui transmettra, bien certainement,
le vice qui est dans ses humeurs et dans toute son
organisation. Il ne serait même pas impossible
que, dans quelques circonstances., les insectes ne
fussent de simples porteurs, ou des inoculateurs de
la matière morbitique qu’ils auraient prise sur
d’autres insectes ou sur des cadavres pourrissant
dans la vase ou au bord des eaux ( i). C’est ce qu’attesteraient
les pustules malignes qui se forment à
1 endroit où l’on aurait été piqué par un -moucheron,
par une guêpe, ou par tout autre insecte,
(i) Telle est l’opinion.de M. Amoreux, de Montpellier, naturaliste
très-judicieux , que: j’ai suivi, avec beaucoup d’intérêt ,
dans quelques-unes de ses incursions aux environs de Montpellier,
et surtout à Maguelone.
( i44 ) 

ainsi'que ces tumeurs phlegmoneuses ou érytuémateuses
qu’on observe à la face ou aux mains,
parties du corps qui sont les plus exposées à leur
aiguillon. Ce dernier mojren de contagion , non
moins admissible que le premier, est comparable
aux piqûres d’aiguilles ou d’instrumens aigus, qui
sont suivies, de pustules malignes chez, les hommes
qui louchent les cadavres ou les peaux d’animaux
morts de maladies virulentes. Ce moyen trouvera
plus de crédit, s’il est vrai, comme quelques rae'-
decins l’ont assuré, que les puces et les autres insectes
qui vivent en parasites sur le corps de
l’homme, peuvent propager, par leurs piqûres,
les maladies qui régnent dans les hôpitaux ou dans
les prisons. Je n’ai point constaté ce fait par ma
pratique ; mais j’ai vu que les piqûres de puces se
changeaient en péléchies dans les épidémies de
typhus ; ce qui m’a porté souvent à soupçonner que la
cause delà maladie avaitélé introduite parcemoyen.
Une saison chaude et pluvieuse est propre à favoriser
la pullulalion des insectes , de même que
cette pullulalion est extrêmement active dans les
contrées naturellement humides et chaudes , ainsi
qu’il vient d’en être question. Dans l’un et l’antre
cas, ces insectes, la même espèce étant donnée,
seront venimeux' ; il n’en sera pas de même de ceux
qui habiteront les pays sains. Le moucheron ou
cousin (culex)  t insecte fort répandu, servirait à

( i45 ) 
prouver ce que j’avance. Nous savons, par M. Leblond,
que le scorpion et la scolopendre, insectes si
redoutables dans la région chaude desCordilHères,
qui est aussi la plus marécageuse et la plus insalubre
, perdent leur faculté venimeuse dans les
autres régions , où leur morsure est a-peu-près sans
effet. Qui pourrait révoquer en doute que la tarentule
ne soit venimeuse que parce que le pays de
Tarente est marécageux et malsain ? Quelques cantons
de l’Amérique équatoriale sont peuplés* de
serpens si redoutables et si nombreux, que l’homme
n’ose y fixer sa demeure, et qu’il en est même chassé
par ces reptiles. N’est-ce pas aussi à l’influence de
la chaleur et de l’humidité crue les insectes venimeux
don t parle M. Moreau-de-Jonnès, et sur-tout
le serpent trigonocéphale , ou vipère fer-de-lance,
de la Martinique, doivent ce venin, qui, porté sur
l’homme , cause le sphacèle des membres et la mort
même en quelques heures ? Il-est donc prouvé que
la faculté donnée par la nature à quelques animaux^
de produire certains venins, est singulièrement
développée dans les pays chauds et marécageux,
ou dans les saisons de l’année chaudes et humides ;
ce qui semblerait mettre la nature vivante sous
l’empire de ces mêmes circonstances. Le célèbre
peintre des Saisons a dit, avec moins de fiction
poétique que de vérité : « Dans la malheureuse
 » Guinée , le soleil regarde tristement ce monde
10. ( *46 ) 
 » noyé par les pluies équinoxiales ; il en attire
 » l’odeur infecte, et il naît un million d’animaux
 » destructifs de ces marécages malsains où la pu »
tréfaclion fermente. Dans l’ombre des Lois, re »
traite affreuse enveloppée de vapeurs et de cor »
ruption, et dont la sombre horreur ne fut jamais
 » pénétrée par le plus téméraire voyageur, la puis »
sance des maladies pestilentielles établit son em »
pire  ; des millions de démons hideux l’accom »
pagnent et flétrissent la nature ; fléau terrible qui
 » souffle sur les projets des hommes , et change en
 » une désolation complète les plus hautes espé »
rances de leur orgueil. » (i) 

Tout ce qui est des pays marécageux et chauds
forme donc un ensemble qui n’est que putréfaction
 ; l’organisation et la vie n’en exemptent point
les êtres qui, plongés constamment dans une atmosphère
putride, en repousseraient vainement la funeste
influence. Tout ce qui sert d’aliment à la
putréfaction, et tout ce qu’elle produit, devientleur
pâture forcée, et s’identifie tellement avec leur organisation/que
les végétaux en sont rendus plus
vénéneux, et que des animaux, dont la morsure
était innocente partout ailleurs, y deviennent extrêmement
redoutables. Comment expliquera-t-on ces
qualités pernicieuses acquises par ces végétaux et par
(i) Thompson , Poème des Saisons.( ;i47 ) 

ces animaux, si l’on ne reconnaît qu’il se passe en eux
un travail d’élaboration qui produit la matière vénéneuse
 ? Cette matière, portée sur d’autres animaux,
troublera leurs fonctions, et leur donnera des maladies
plus ou moins graves , selon qu’il y aura plus ou
moins d’affinité entre ces venins et l’organisme des
êtres vivans. C’est dans de telles circonstances que
se forment les virus auxquels nous assignons une
origine spontanée, quoique l’opinionde plusieurs
médecins modernes soit contraire à celle manière
de voir (i). Sous le nom de virus nous comprenons
(i) L’homme s’aveugle sur ce qui-le touche. Son erreur vient
du sentiment qui le domine , par lequel il est porté à croire que
tout ce qui est bien dans ce inonde est son partage , et qu’il peut
maîtriser ou refréner toutes les causes qui sont contraires à cet
état de Lien.'Il doute de la contagion d’une maladie parce qu’elle
l’ait supposer une force supérieure.à ses moyens, et que sa vanité
s’en offense. On ne veut point admeltre des maladies virulentes
spontanées, parce que cela dérange les calculs de quelques
hommes qui "jugent des phénomènes du monde entier dans la
sphère dé leur cabinet. Dé ce qu’une* fièvre ne sera pas contagieuse
à Paris , s’ensûit-il qu’elle ne doive pas l’être à Rome,'
en Afrique ou en Amérique ? Et parce que toutes les causes des
maladies sont dans un terme moyen à Paris, s’ènsuit-il qu’on
doive y voir tout ce qui est extrême ? C’est comm e si l’on soutenait
que certains arbres d’Afrique ou d’Amérique ne produisent
pas de fruit , parce que ceux de la-même espèce qui sont au
lardin des Plantes dé Paris n’en rapportent pas. JLes épizooties
sont contagieuses dans les pays chauds, et rarement dans ceux:
qui sont tempérés ; elles naissent spontanément dans les premiers,
elles sont importées dans les autres. L’hydrophobie canine
est sporadique dans le midi de l’Europe . et s’y répand parIO*'
( i48 ) 

non-seulement la matière qui produit les maladies
virulentes connues, mais encore celle qui rend
contagieuses "certaines, fièvres épidémiques.
Les circonstances qui tiennent à Vorganisation
et à l’essence même de V'animal concourent, avonsnous
dit, à la formation et au développement des
virus. Quoique la force du principe délétère qui
sort des marais soit très-grande, on la voit néanmoins
subordonnée à l’organisation et aux habitudes
des êtres doués de vie. Chaque espèce ayant
reçu de la nature une organisation et des fonctions
qui lui sont propres , est aussi modifiée d’une manière
spéciale par les causes externes ; elle élabore
diversement des autres espèces, et celte élaboralion
diverse donne lieu probablement aux différentes
espèces de virus (1). Le nombre de ces dercontagion,
tandis qu’elle a régné épidémiquement en I ;J83 aux
Indes occidentales entre les tropiques, et que les chiens.qui y
arrivaient ne tardaient point à en être attaqués sans’avoir communiqué
avec les cliiens malades. C’est ce qu’on lit dans Moseley.
Voyez à Treatise on tropical diseases. London , -1787.
- (1) Pour étayer ce raisonnement, on pourrait dire qu’il est
facile de distinguer les animaux à l’odeur, non-seulement de la
transpiration , mais même des excrémens , ou bien encore à la
forme et à la couleur de ces derniers , quoique les espèces qui
offrent ces diflerences.se nourrissent des mêmes alimens. Tout
le monde sait qu’une écurie de chevaux n’a jamais l’odeur ambrée
que l’on trouve dans celles de boeufs ou de vaches, et que
les excrémens du chien , du chat, et de l’homme même , se font
distinguer par une odeur particulière à chacun d’eus , quoiqu’il*
proviennent des mêmes alimens.
( i49 ) 
niers est .d’autant plus grand que les espèces ont
entre elles des rapports de structure plus variés,
et d’autant moindre que ces espèces ont des habitudes
et une organisation analogues : de sorte que
les mêmes eaux , le même air et les mêmes alimens
dépravés, ne servent qu’à développer une
disposition naturelle et spéciale, qui est aussi nécessaire
pour la formation spontanée des virus,
que les germes préexislans le sont pour les êtres
doués de vie, soit végétale , soit animale ; c’est ce
que Mercatus a voulu exprimer lorsqu’il a dit.:
<c Est etiam ab uffeciis corporibus non vulgaris
) ) différentiel, cùmpestis partis rerum generihus
T> infesta sitj ita ut aliquandb inter animalia _,
) ) solùm armenta constat petiisse, non nunquàm
y> aveSf ac intérim pisces, (juin etiam et fruges
 » ac omne stirpium genus. » On pourrait en lire
autant dans Thucydide , dans Lucrèce et dans
Fracastor.

Cette aptitude spéciale proclamée par Hippocrate
(i) , et confirmée par Lancisi (2) , est démontrée
par l’observation. En effet, certaines maladies
virulentes ne sont propres qu’à certaines familles
(1) Lit). De Jlalihus. — jit jfortassè dicet quispiam$ cur
igiturnon cunclis animalibvs , sed alicuiipsorum generi contingunt
taies morbi ? Cujus rei causant esse dixerim, quàd
corpus à corpore, natura à nalurà, alimentum ab alimenta
tiffert.(2) De Bovilld peste.
( iSo ) 
de quadrupèdes ; savoir : l’hydrophobie, aux carnassiers
 ; le.typhus épizootique, aux bêtes a cornes  ;
une sorte de petite vérole, aux animaux à grande
fourrure ; la gale, à ceux qui ne suent point ; la
pustule maligne , aux ruminans, etc. , parce que
les individus qui composent ces familles ont une
organisation qui favorise le développement de tel
virus préférablement à tel autre , c’est à-dire qu’il
y a en eux ( pour me servir d’une expression qui
rende mon idée) une matière qui, en se combinant
avec celle des causes externes ou communes,
compose le virus. Celui-ci n’est qu’une excrétion
, soit naturelle , soit morbifîque , qui résulté'd’un
travail intérieur plus mystérieux pour
nous que celui des sécrétions et des excrétions naturelles
du corps. Celle aptitude spéciale ou des
familles , qui serait mieux désignée si on l’appelait
germe des maladies virulentes , est prouvée
par l’extinction de ces mêmes virus lorsqu’ils sont
portés sur des individus étrangers à la famille
d’où ils tirent leur origine  ; c’est ce qui a lieu dans
lés animaux ruininàns qui ne communiquent pas
l’hvdrôphobie, qui se serait développée chez eux à
la suite des morsures faites par un’chien ou par
un loup enragé. Schnurrer assure aussi, quant à
l’homme', que l’hydrophobie qu’il acquiert « ne
'}> peut pas introduire dans son organisme la fa »
culte de sécréter, dans le cours de la maladie,

( I5I ) 
 » une matière capable de produire la même afiec »
lion chez d’autres individus (i). » Cetle extinction
du virus hydropbobique dans l’animal ruminant,
et dans l’homme même, est une très-grande preuve
de la nécessité des conditions tirées de l’organisation
pour la formation et le développement des
virus contagieux, et se lie au grand principe qui
consacre l’impuissance des causes morbifiques lorsqu’il
n’y a point de disposition naturelle. Causes
occasioji'ales non, agunt, nisi in proedisposiiis.

J’ai rapporté dans mon mémoire sur Y Origine
des Virus , qu’une épizooiie qui avait fait périr
beaucoup de chats avait épargné les chiens ; cependant
ces animaux avaient (ont en commun. Je lis
aussi, dans une notice sur la Topographie physique
et médicale de Rosette , par L. Frank (2) ,
que les buffles, qui vivaient pêle-mêle avec les
boeufs et les vaches, ne ressentirent rien d’une
épizooiie qui fit périr beaucoup de ces derniers,
.Le baron Des-Genelles rapporte aussi que des
chiens qui se"nourrissaient des cataplasmes qui
avaient recouvert les bubons pestilentiels, ne manifestèrent
aucune apparence de maladie. Ces faits
ne confirment-ils pas notre opinion sur l’aptitude
des familles d’animaux à certains virus , e ! sur rim(1) 
Voyez son Traité des Epidémies et des Contagions, traduit
de l’allemand par MM. Gasc et Breslau. Paris, I8I5.(2) Voyez celte notice dans la Relation Médicale de l’armée
d’Orient, ouvrage cité.
( i5a ) 

puissance de ces -derniers lorsqu’il n’y a point de
disposition naturelle ?

S’il est permis de se soustraire pour un moment
aux grands principes de philosophie et de moi-ale,
et de distinguer l’homme de l’homme même , nous
trouverons cette différence et cette spécialité entre
l’homme blanc et l’homme noir. La propagation de
la vaccine sur la côte de Cororeandel a fourni
au docteur Scott l’occasion d’observer et de constater,
que l’inoculation du virus vaccin a très-bien
réussi sur les blancs, dont le nombre de vaccinés
est porté par les journaux à quarante mille ; mais
qu’elle a présenté de (elles anomalies sur les nègres,
qu’on a dû 3a répéter jusqu’à cinq fois pour
obtenir des pustules vraies. Ceci prouve que les
virus agissent d’autant mieux qu’il y a plus d’identité
de nature entre les individus. La difficulté
qu’on a éprouvée à faire réussir la vaccination chez
les nègres, étant rapportée pour prouver que les
virus n’agissent qu’à la faveur de l’aptitude spéciale
des êtres vivans 9 est d’autant plus digne de
remarque, qu’il n’y a pas une grande différence
d’organisation entre l’homme blanc et l’homme
noir , et qu’à proprement parler , cette différence
n’existe que dans les habitudes.

Les recherches qui ontprécéué ces considérations
zoologiques’, ont bien prouvé qu’il y a quelque
chose de délétère dans les vaneurs oui s’élèvent

( i53) 

des marais ; mais cela a été constaté dernièrement
par M. Rigaud-de-Lile, qui a condensé ces
mêmes vapeurs dans les marais dû Languedoc et
de la Provence, au moyen d’un hygromètre, et
qui a recueilli plusieurs bouteilles d’eau résultant
de celte condensation (0. Une brebis à laquelle il
a fait boire un tiers de litre de cette eau f rois jours
de suite, a eu une forte fièvre le second jour , s’est
rétablie de cette indisposition  ; mais au bout de
quelques semaines elle est devenue languissante et
maladive. On l’a abattue, et l’on a trouvé ses viscères
à-peu-près dans le même étal que dans la
maladie dite pourriture. La fièvre que cette brebis
éprouva le deuxième jour n’était point une intermittente
, parce que cet animal n’a point une organisation
ni des habitudes semblables à celles de
l’homme auquel cette fièvre est réservée spécialement
 ; mais on ne peut y méconnaître l’effet des
vapeurs miasmatiques des marais, indiqué par une
maladie particulière à l’espèce. Si cette expérience
eût été faite sur l’homme , elle aurait donné lieu ,
vraisemblablement, à une fièvre intermittente.

On trouve , parmi les animaux, des espèces qui
sont sujettes, non-seulement à une maladie virulente,
mais même à plusieurs  ; et il est à remar(i) 
Voyez la Bibliothèque Universelle , mois de mai 1816. C’est
cette même eau dont nous avons rapporté l’analyse faite par
Yauquelin.
( i54 ) 

quer que cette pluralité est en proportion des relations
de l’individu avec un plus grand nombre de
causes extérieures, et de ses rapports d’organisation
avec les êtres naturellement sujets à ces maladies.
Nous démontrerons bientôt que les animaux
sauvages en. souffrent moins que les animaux domestiques,
et ceux-ci encore moins que l’homme ;
ce qui nous fera trouver une gradation naturelle
dans cette aptitude aux maladies virulentes.

S il est vrai que chaque famille soit sujette à une
ou à plusieurs maladies virulenies , et inaccessible
à d’autres , nous sommes autorisé à tirer celte conséquence,
que l’atmosphère', c’est-à-dh-e tout ce qui
est à l’extérieur de l’animal, contient les causes occasionnelles
des virus, et que les causes formelles
en sont dans les individus.

Nous sommes arrivé à cette partie de notre travail
, où., mettant à profit les connaissances que
nous a fournies l’examen de ce qui se passe dans les
animaux habitans des pays marécageux, nous devons
les reporter à l’étude de ce qui a lieu dans
l’homme. Ce dernier sera-t-il moins sujet que les
animaux à l’influence des miasmes et des causes
des virus ? Son organisation , son intelligence, sa
raison et la perfection de son être peuvent-elles lui
en donner l’immunité ? Pden ne le met a l’abri de
cette funeste influence ; nous allons voir au contraire
que les qualités qui le font distinguer de la

(.i55 ) '
brute, servent à le rendre plus sujet aux maladies
virulentes.

Les causes formelles que nous disons appartenir
à l’être vivant, sont d’autant plus multipliées, que
l’être lui-même entretient des rapports plus nombreux
avec les objets extérieurs pour satisfaire ses
besoins et ses goûts ; elles sont d’autant plus rares,
que ses rapports avec ces mêmes objels sont plus
limités, et plus conformes au genre de vie réglé
d’après les lois de la nature. Les animaux sauvages,
libres dans le choix de leur habitation , s’éloignent
des marais et se plaisent sur les montagnes  ; ils ne
sont point sujets aux épizooties, et ne trouvent la
mort que dans un âge très-avancé, dans les pièges
qu’on leur tend, ou par la voracité de leurs ennemis
naturels. Les domestiques, au contraire, ne
pouvant pas suivre leur instinct,.vivant en grand
nombre dans des enceintes beaucoup trop limitées,
exposés aux alternations de froid et de chaud , et
aiix répercussions de la transpiration dans les travaux
forcés ; asservis à la volonté de l’homme pour
leur nourriture et pour leur exercice, s éloignent
de l’état de nature, et deviennent sujets aux maladies
épizootiques et contagieuses. Parmi ces derniers,
ceux qui se rapprochent le plus de l’homme
par leur structure, ou ceux qui partagent ses habitudes
, tels que le chien , le chat, le singe, etc.,,
sont aussi ceux qui participent le plus aux maladies
( I » ) 
virulentes auxquelles il est sujet. Viborg, selon ce
que rapporte Schnurrer, ayant inoculé-la-matière
de là variole à deux singes, fut témoin de la fièvre
de ces animaux-: l’un d’eux en mourut,, et l’autre
eût une éruption de forme variolique. Les observations
du professeur Waldiriger, de Vienne, faites
sur quarante chiens enragés, nous ont appris que
ceux de ces animaux qui partagent les alimens de
leurs maîtres ainsi que leur abri, sont extrêmement-sujets
à l’hydrophobie spontanée , au lieu que
les chiens de chasse ou de boucher en sont ordinairement
exempts. Il en attribue la cause aux alimens
épicés dont les premiers se nourrissent. Il
pense que ce genre de vie établit peu à peu la disposition
à l’hydrophobie /disposition qui peut être
mise en mouvement par une forte passion ou par
une saison très-chaude. Pour étayer l’opinion du
professeur de Vienne, nous ajouterons que le chien,
le chat, le singe et la chèvre domestique sont sujets
à la gale. à la syphilis, au typhus, a là goulte,
à la paralysie, aux convulsions, aux catarrhes, etc.,
comme l’homme , et qu’il n’en est pas de même
des animaux qui servent à la culture des terres.

Les animaux que l’homme a appliqués à ses besoins
, et surtout ceux qu’il a associés à ses habitudes,
sont donc susceptibles d’éprouver quelquesunes
des maladies auxquelles il est lui-même sujet ;
et, en étendant cette considération zoologique, OE

( x57 ) 

arrivera à se ;-convaincre'que le nombre des maladies
virulentes de-chàque espèce s’accroît "é-îïraison
des relations de commercé et de société ; réflexion
affligeante, mais vraie ; commuuanlé fâlale qui pèse
plus particulièrement sur le plus parfait des êtres
vivans,- sur celui pour qui la société est devenue
indispensablevetquïl regardé comme le palladium
de son honheo-r. - ;■■• ■ - - ■ - ■•:■ " - "'-
■■--. Combien il est affligeant de -voir l’homme- sujet
à toutes lés "maladies qui sont particulières aux
autres esp^cès-d’animaùx !-:Est-ii entré dans lés vues
du Créateur de lui -répartir là- ;sOinmë de tous ' les
niaux Pilien de tout cela ii'éïaifi pfévn jlës éléniens
dès virus ;rié Se « ont réunis qu a la faveur des circonstances
-fortuites. Tous lés virus sônf spontanés
dans le prerïiier'sujèt qui en souffre/SiTl’tifrnë raiSo'uftàït-airïsi,
Ou né pourrâït-pas expliquer pourquoi
des troupeaux enlèves  ;aux rïâïis Vallons ' des pays
montagneux Ou ils né connaissaient point les maladies
, étant ; Conduits-sur des terrains marécageux,
y souffrent aussitôt dé la pustule maligne, dé là
maladie dite pourriture, du {yptas j etc., maladies
contagieuses ; niais "les mêmes causes qui donnent
ces maladies à ces animaux, les produisent aussi
chez l’homme ; OU bien, dans les mêmes circonstances,
elles lui donnent 1 une fièvre intermittente
qui est une affection particulière à son espèce. Doiton
supposer que cette fièvre, qui est née dés mêmes

,( i58 ) 
causes que l’anthrax et le typhus.des animaux, soit
dépourvue du caractère contagieux qui 'distingue
ces dernières maladies ? -■ ■ •

Pour prouver que l’état de société., s’entend de
société dégénérée, contribue au développement dés
maladies virulentes, nous dirons, avec les historiens
de la peste, que l’Egypte n’a été fortement ravagée
par ce fléau qu’à l’époque de la décadence de cet
empire. Lorsque cette contrée était dans toute sa
splendeur y que les canaux de dégorgement des
eaux étaient entretenus ;, que l’opulence générale
contribuait à la salu:brilé ;et:àréléganee-des villes
et des habitations des particuliers ; que les lois , Ja
religion et les moeurs étaient.assez fortes.pour persuader^.aux
citoyens ce qu’ils.deyaient faire pour la
prospérité:publique ; alors, dis-je-j la.peste- était
très-rareTen- Egypte. Mais tout- est .eliaiîgé ;.dâns ce
pays qui,fut le berceau du monde civilisé. Les babitans
,y vivent dans l’abjection et dans la misère ;
au lieu de maisons,, ils habitent des .huttes où ils
sont: pêle-mêle ayec.leurs bestiaux, et ils n’ont
retenu de leur civilisation ancienne, que l’habitude
d’être réunis et fixes dans des villes ; habitude
d’autant plus funeste pour eux, que la police de
ces mêmes villes étant perdue, ils .y vivent dans la
saleté, que la campagne se couvre de marais, que
1 industrie y est remplacée par la paresse, et que
tout ce qui constitue la société dégénérée s’y trouve

(1*9) 

réuni. Voilà, sans doute, des causes évidentes de
l’insalubrité du pays et des habitations particulières,
et voilà aussi ce qui produit la peste. Placez ces
mêmes causes en Amérique, et vous aurez la fièvre
jaune  ; placez-les dans l’Europe méridionale, et la
fièvre intermittente-ne tardera pas à -paraître, et
dans le nord elles né manqueront pas de susciter
le typhus contagieux ;-'

Pourquoi, ainsi que nous l’avons dit il n’y a
qu’un instant, 1 homme parlicipe-t-U "à toutes les
maladies des animaux domestiques• ; « t pourquoi,
encore, est-il spécialement sujet à la fièvre intermittente
 ? Il me semble facile de répondre à cette
question, non-seulement par les raisons déduites
de son organisation, comme nous le :verrons’ plus
tard, mais même en le considérant d-une manière
moins physiologique. En effet j l’homme s’étantmis
en communication avec toute la nature par ses
goûts, -ses liens sociaux, ses besoins, ses passions,
ses habitudes et ses plaisirs, s’est rendu commun
tout ce qui est particulier à certains animaux. Il a
modifié son essence naturelle ; de simple qu’elle
était-, il -l’a rendue extrêmement compliquée : excessif
dans ses passions,'intempéré dans sa table,
il met à contribution les quatre parties du monde
pour flatter ses sens et accroîtreses jouissances j
aujourd’hui il trouve son bonheur dans la plus
molle indolence, et demain il se livrera aux plus

( -i6o ) 

grands exercices : à la chasse, par exemple, il"pas*
sera, couvert de sueur, de la montagne à la plaine,
parcourra. les marais , en franchira les Lords,
traversera lés lacs, s’exposera à tous les dangers
dé l’intempérie, et cet être raisonnable fera tout
ce que l’instinct défendrait à 1 animal le moins
intelligent ; en un mot, éloigné de 1 état dénature,
1 homme n’écoule plus que ses passions ;
devenu le centre de l’univers, il veut en recueillir
tous les biens ; mais il eu reçoit aussi tous les maux:
son ambition le portant vers les découvertes les
plus périlleuses, a procuré aux Européens, avec les
saintes antiquités de 1 Egypte et avec les productions
de'l’Asie v-la peste, la rougeole, la petilevérofeet:la
lèpre' ;-avec les douceurs de l’Amérique,
la-.-maladie vénérienne ; avec l’or du Mexique et du
Pérouj la fièyre jaune ;.eufin, ces maladies, qui
étaient inconnues à nos aïeux , se sont tellement
identifiées avec notre organisation, que nous en
portons, les germes en venant au monde, et que.
nous, leur payons un tribut inévitable. C’est ainsi
que, par'une succession bien déplorable, nous
ayons une disposition naturelle à ces maladies, disposition
qui a été primitivement acquise (i). C’est
'(t) La facilité avec laquelle la fièvre jaune s’est l’épandue plusieurs
foisenEspagne, dans l’espacé de cinquante ans, semblerait
autorisera croire que les premières atteintes de celle maladie ont
laissé dans les liabitans une disposition naturelle qui se transmet
dé père en fils, cohïnïe celle de la petite-Yérole ou de la rou-
( Ï6Ï ) 
dansde telles* circonstances que nous.avons acquis
aussi la disposition à la fièvre i'ntermilLeule (1)  ; et’
si nous pouvions pénétrer dans les siècles à venir,
nous y découvririons peuî-être d’autres maladies
virulentes, qui, tôt ou tard , -viendront à-affliger.
Boire espèce.

Je ne suis pas éloigné de croire qu’il ne puisse
y avoir des maladies qui résultent des combinaisons
binaires des virus. On est conduit à cette idée
lorsqu’on réfléchit sur les maladies virulentes de
l’homme pendant les siècles passés , maladies dont
on trouve a peine quelque vestige, etsur ce que, de
nos jours, il existe dautres maladies contagieuses
que l’on ne connaissait pas autrefois. Ce que nous
dirons bientôt de l’extinction de la lèpre et de l’origine
delasiphilis en Europe, viendra à l’appui de
celte conjecture.

. À ce que nous avons dit de l’homme qui s’éloigne
de l’état de nature, opposera-l-on que celui qui
passe sa vie dans le paisible séjour "des champs n’est
geôle. A l’appui de cette façon de penser, on pourrait demander
pourquoi cette contrée ne fut point affligée de cette fièvre dans
les siècles qui suivirent la découverte du Nouveau-Monde. Avaitelle
alors moins de communication avec lui ? Je crois le contraire.(i) Si l’on doit en croire un médecin espagnol, le docteur don
Grégor. Bannarez , cette fièvre était inconnue autrefois dans les
.provinces de Rioxa, de Biscaye et des Asturies, au lieu qu’elle
s y propage considérablement aujourd’hui. Y.oyez Memoria sobre
las venlajasy utilidadss de lu quitta. Madrid, 1807.
( a§a ) 

pas mieux a l’abri des maladies virulentes que le
premier ? Mais y a-t-il deux genres d’hommes dans un
pays donné ? Les conditions divei^ses n’en font point
des espèces différentes. Tant d’occasions rapprochent
les humains qui vivent en société et leur font
mettre en commun ce qui, primitivement, était particulier
à quelques-uns d’entre eux, qu’il est permis
de.croire que tous participent à la communauté des
causes qui donnent les germes des maladies. Nous
les recevons de nos parens, ces germes, nous pouvons
les porter impunément toute notre vie, les
transmettre même, et leur faire traverser plusieurs
générations sans qu’ils se soient développés, parce
que les circonstances favorables auront manqué.

Cependant il y a quelque chose à dire sur le
croisement des races, s’il est permis de s’exprimer
ainsi à l’égard de 1 homme considéré comme habitant
des différentes régions du globe. Ce croisement,
favorisé par le commerce, les émigrations,
les découvertes de nouveaux pays et par la soif des
conquêtes, contribue non-seulement à propager les
germes des maladies, mais même à en produire de
nouveaux/J’ai lu, je ne sais dans quel auteur, car
il y a long-temps que ce fait est dans ma mémoire,
que les paysannes de la Savoie, qui vont à Lyon
pour y être domestiques , étant ordinairement
fraîches et bien portantes, s’y marient bientôt avec
des Lyonnais, et que les enfaiis qui en proviennent

( i65 ).

« ont três^-sujets aux scrophulës ; cependant on ne
trouvé aucune'trace ni apparence de cette maladie
chez Té père ni chez la mère, et elle pourrait
bien naître d’un virus binaire , Fruit de la rencontre
des deux époux entre lesquels il n’y a point
identité de nature , étant originaires de pays dont
le climat est différent, et ayant été diversement
modifiés par le genre de vie (i)..Combien de mélanges
de cette sorte s’opèrent sur la terre ! et combien
dé maladies ne pourrait-on pas prévenir, si
les convenances physiques voulues pour le mariage
étaient parfaitement connues ! Je suis persuadé que
les maladies Cancéreuses peuvent être généralement
rapportées à cette origine.
' Un exemple frappant de ce que peut le croisement
des races pour la production des maladies
virulentes nouvelles , pourrait eire tiré de l’origine
de la sipbilis eu Europe. A l’époque où cette
maladie s’y répandit, on vit disparaître la lèpre,
qui y était tellement commune, que dans le treizième
siècle on comptait, en France seulement,
deux mille léproseries, et vingt-deux mille dans
toute la chrétienté. Dans les premiers temps -, la
(i) je ne serais pas étonné, si quelqu’un disait qu’en pareil,c.a£
leyice scrqphul eux .était latent che ? la mère montagnarde , et ]#
vénérien chez lepère, chose probable dansun habitant de Lyon,
et que ce dernier virus adonné à l’autre l’activité dont il manquait
, activité qui a été favorisée par le peu dé résistance vitale
chez les enfâiis.il*
( i64.) 
vérole eut la forme de la lèpre, qu’elle n’a plus, ou
que très-rarement aujourd’hui (i) ,et je suis porté
à croire que cette nouvelle maladie fut produite ;
par la rencontre des virus du pian et de la lèpre,
qui, en ,-e ueulralisant, donnèrent lieu à une. ma-,
ladie de nouvelle création. Le baron Larrey a
voulu nous dire, sans doute,.que la siphilis el Ja
lèpre sont liées par des rapports naturels, lorsqu’il
a écrit que les maladies vénériennes dégénérées el
les dartres semblent disposer à la lèpre : plus loin
il ajoute que les travailleurs aux rizières , et les
habitans des pays marécageux , sont sujeis à J elé-.
phantiasis. Nous .trouvons dans celle dernière
assertion une nouvelle preuve en faveur de la
variété des maladies virulentes qui peuvent être
produites par les pa}rs marécageux. M. Moreaude-Jonnès
a dit aussi que la grande tendance des
mouvemens vers la peau , effet inévitable des pays
humides et chauds , engendre plusieurs maladies
de cet organe , et particulièrement qu’elle leur
donne Ja forme éléphantiasique.

Il semble donc que les virus se neutralisent les
 ;-(i)  J’ai trouvé encore quelques lépreux parmi les juifs établis
à Rome , où ils sont renfermés , au coucher du soleil, dans une.
enceinte de murailles 'dite il Chetto /'fort petite pour leur
nombre-, et où ils vivent très-sàlement. Ces causes peuvent entretenir
la lèpre: ; mais la pins sûre .selon moi, est que leur religion
défendant de se marier hors d’elle , empêche par cela même
le croisement des races.. On dit que la lèpre règne encore àMartigues,
en Provence, ville très-sale et entourée de marais.
.(i65) 
iuris les autres", et a cet égard nous dirons avec le
. docteur Paris { Mémoire sur la Pesté}, qu’un pestiféré
placé dans une maison roù la "bariolé règne,
■ ne donnera maladie à personne, et que les épidé:mies
de variole sont comme des barrières qui sé-
parent et abritent de l’infection pestileniielle les
 ; pays qu’elles occupent.rQuelle conséquence jpëut:-opvën
déduire , sinon , que la variole et la peste
 ;étant:côDgéuères,nepéuventpoinfëxistei' en mèm’e ;
temps , l’une effaçant l’autre nécessairement, parce
• que' l’épidémie ayantr une force-supérieure, eri-traîne
dans :sa^ marche toutes lès maladies qui ont
ravec’elle des Rapports- d’origine" et de nature. Mais
 ;eette:cbnsijdëiîa[ibn:peut s’étendre beaucoup "plus
•leid-, et peut’embrasser toutes lés épidémies cônta-gieuses.
0ulroe- ceque nous -venons de dire de la
variole et de la peste, et ce que nous pourrions
■àjo.aler ?eiVTa.ppfel« Jt’l9s’pi'ébîe'ùx effets 1 de là vaccine
contre 3à- variole ;, nous ^exposerons, "d’après
Thucydide, que là peste d’Athènes étouffa lé germe
des autres -maladies ; d’après Sydénhâm^qu’ellë détruisit
,= pour plusieurs années, 1 la disposition aux
-fièvres intermittentes ; d’après Lancisi, que l’épidémie
de fièvre'-.intermittente/-de I6Q5, à Rome ,
absorba toutes.les autres maladies de-la saison ;
d’après plusieursauteurs, que le pian et la maladie
vénérienne préservent de la fièvre jaune ; d’après
le dectearValentin, que la scarlatine, la rougeole,

( i66.) 
la dysenterie et le cholëra-môrbus qui régnaient
à Boston, cessèrent leurs ravagés, au mois d’août,
époque à laquelle la fièvre jaune se répandait avec
force ; enfin nous dirons, daprès notre propre observation,
que. le typhus -, quelque violent qu’il fût
dans: certains hôpitaux où nous avons exercé, épargnait
ordinairement les salles des- galeux et des
vénériens, et que la gale préservait de la lièvre
intermittente ,-.- pu, devenait la moyen, naturel de
, guéri son- de celle-ci, IlseiBbleiçrôuvépar tous ces
_ faits , que les virus-sqnt.douésid’une.force d’attraction
et de: répulsion qui tend ;à les combiner pOur
en former denouveaux , ôu ; à 1 es .faire ;combattre
les.unspar les .autres pour l-esidétruirê. L’examen
de cette question serait superflu .ici'^mais il-me
paraît digne de l’attention des. médecins observar
teurs. -.-:.--.-. ■ , . ■:.--. \.■ i . ^

, Les transmtgratio,ns ;;d’bommes démontrent’quelqnefqis
la…durée :d’un type morbifique originel
donné par le climat natal. J’en  ;trouve une preuve
non douteuse- dans les nègres originaires de la
Guinée :q.ui sont transportés en Amérique ; ils n’y
souffrent pas de la fièvre jaune, mais ils continuent
d’être attaquésdu^er de Guinée, an dragonneau,
maladie dtmt nous avons, parlé. dans la première
partie de ce travail, et qui diminue beaucoup
le prix de ceux qui y sont sujets ; au lieu que -cette
même maladie épargne les nègres qui naissent en

( r67 ) ■

Amérique et ceux qui viennent dès autres parties
de l’Afrique, à moins qu’ils’ ne la reçoivent, par
contagion, de ceux qui sont venus de la côle de
Guinée. Cette communication, qui paraît fort singulière
, a lieu néanmoins ; c’est ce qui a été démontré a
J. Mac-Grégor, nous l’avons déjà rapporté  ; et ce
qui a été également observé à Curaçao par Rouppe.
qui a constaté quelle se propageait parmi les marins
même, et dans certaines familles où elle avait
été introduite par des nègres de Guinée. Quelquesuns
des nègres africains, sortis sans doute des peuplades
où le pian est endémique, en portent le
germe en Amérique et l’y propagent par contagion.
Telle est peut-être aussi la source de la maladie
vénérienne, qui, ainsi que nous venons de
le dire, ne serait qu’une modification du pian par
le croisement des races.

On serait également fondé à attribuer le développement
de certaines fièvres contagieuses, à la
rencontre d’hommes nés sous des latitudes trèsdifférentes.
On aurait de là peine à détruire dans
l’esprit des colons américains, qu’il suffit de l’arrivée
d’un vaisseau anglais, et que son équipage
aille à terre , pour y faire naître la fièvre'jaune. De
Humboldt a donné quelque fondement à cette
idée, lorsqu’il a dit : « Le vomito prieto ne s’est
 » pas montré jusqu’ici sur les côtes occidentales
■' »* de la Î^ouvelle-Espagne, » ce qu’il explique en

(- î-68 ) 

disant que si elles étaïent,visitrées.par. un plus grand
nombre d’Européens, ou d’habitans.:du plateau du
Mexique, les fièvres jnlieusesy dégénéreraient bien-,
tôt en fièvre jaune. On peut supposer que la fièvre
pestilentielle qui fui si fatale  ;à .notre armée en
Egypte, dut son-développement .à la communication
qui s’établit entre les Egyptiens et les Français.
Ceux-ci é'ant moins prémunis contre la maladie
que les habitans , en souffrirent les premiers,
tandis que , selon le b ; ron Des-Geneltes , les Musulmans
, les Juifs elles Chrétiens , qui forment la
grande population d’Alexandrie, ne ressentaient
point l’atteinte de l’épidémie. La piûse de possession
de la Martinique par la France , dans ces derniers
temps , ayant nécessité l’envoi de troupes
non acclimatées , et y ayant attiré en même-temps
beaucoup de personnes adonnées.au commerce, a
été suivie d’une épidémie de fièvre jaune, qui a
été d’autant plus violente que le nombre des étrangers
a été plus considérable  ; et, ce qui est extraordinaire,
c’est que les anciens Colons même et des
hommes de couleur en ont souffert. Même chose
arriva en 179 ? et 1794 à-la Grenade et à la Dominique
, où se retirèrent les Français qui cherchaient
à se soustraire, aux troubles qui régnaient à la
Guadeloupe et à la Martinique. Cette assertion est
donnée par Savarésy, qui dit :• « Ce qui est parti. »
culicr et intéressant à savoir , c’est que, dans ces

( 169 ) 
 » deux épidémies , les créoles et les ;gens de cou »
leur y.étaient aussi sujets que les Européens. » .
La •plupart des expéditions lointaines ont été contrariées
par de semblables épidémies contagieuses
qui oni attaqué principalement,les étrangers. Pour
confirmer, par l’analogie des faits, ce que nous
venons de dire sur'.la rencontre d’hommes nés
sous des climats çtïffér'ens, nous citerons l’épidémie
de "typhus "et l’épizootie que les armées coalisées
laissèrent .partout où. elles passèrent en France
pè'ridanrles campagnes dernières. Ces fléaux .semblaient
né-tbujcher ni leurs hommes ni leurs bestiaux,
tandis que nos villes et nos .campagnes en
étaient infectées^ S’il est permis de çroire_.k. .des,
rapports vagues j la maladie vénérienne .quelles-,
filles publiques de Paris contractèrent avec les..Cosaques
, avait, un caractère ■ grave très-extraordinaire.imais
nous savons par -Mi Mpreau-de-Jonnès,
qu’en Amérique, la siphiïrS ne se compliqueetiie
devient dangereuse qu’aux époques des communications
fréquentes avec les Européens ;- et çè.dont
jai eu des’ preuves nombreuses, c’est qu’à Napîes
elle a fait perdre à beaucoup de Français les-carac-,
tères distinctifs de leur sexe, tandis qu’elle était
Bénigne pour les naturels du pays.

Il-s’ei'àit facile d’élendre ces recherches et7.de,
découvrir de nouvelles causes des virus ou.de leur
plusgrandè virulence ; mais il faut nous restreindre.

( i 70 ) 
et nous résumer. Nous avons vu que les miasmes
marécageux, en agissant sur les êtres yivans par
l’intermède de la chaleur, y développent dès virus
dont la nature particulière est subordonnée à l’organisation
spéciale de ces mêmes-êtres ; nous avons
vu encore ces’ virus se mulliplier en proportion
des ; relalions de société, et devenir communicables
relativement à la conformité d’organisation qui
règne entre lés êtres de différentes espèces ; nous
enSavons vu "d’au 1res qui passent les mers sans
perdre de leur caractère , qui changent de nature
par lé croisement des races , ou qui se modifient
par lés émigrations. ; mais a travers toutes ces re*
ebérehes, nous avons trouvé que celui de la fièvre
intërmittehïe est: particulier à l’homme.
" Puisque de tous les êlres doués de vie, l’homme
est le seul qui souffre de la fièvre intermittente,
on doit en inférer qui ! y a en lui un appareil organique
1 dont la souffrance est indiquée par la
forme particulière de celte fièvre. Cet appareil oi'-
ganique jouit sans doute d’une grande activité pendant
l’été el l’automne. Ce qui ferait Croire qu’il
est situé dans l’abdomen , c’est’que les congestions
môrhifiquës se' fout sur les viscères du bas-ventre
dans ces deux saisons, et qu’elles intéressent particulièrement
le système réparateur au moyen duquel
elles peuvent se répandre promptement et
produire des maladies générales. Cet appareil, qu !
( J ?o
nous est encore inconnu, doit être à la fièvre intermittente-,'ce
qu’est la mëmlbrane muqueuse au
typhus catarfhàl, le système lymphatique à la
peste, Testomaê et le foie à la fièvre jaune , le
poumon à la péripneùmonie ,'îe cerveau à la frénésie
, etc. La saison , le genre de vie et les causes
générales établissent en lui la "disposition à la maladie
• c’est là , probablement -, que se prépare le
virus de la fièvre infërrmtlerité. La'râté joue-t-ellë
.un rôle dans cet appareil ? Je lé présumefsans pouvoir:
l’affirmer Çv)  j mâisr cela devient 'probable ,
lorsqu’on examine ce viscère, qùresl relativement
plus >grand et plus développé chez l’homme "que
chez les autres animaux ; Cette consMefation ^l’ignorance
©ù nous sommes Sûr lés fonctions dé la rate,
le mystère qui: cache le'siégé de Jâ:"fièv'rë intermittente
,..] a: spécialité de celle-ci contre Thbmmè, et
les désordres que j’ai tr-oûvés dans la'rate après
.l’intermittente , soit aiguë y soit chronique, semblent
autoriser lé soupçonqùe je viens d’émettre (2).
[i) En admettant un appareil organique qui deviendrait le foyer
de la disposition à la fièvre intermittente , il-sera facile d’expli-quer
pourquoiles vers intestinaux., un corps étranger dans l’ës■tomàe ;les
 passions , etc., suscitent cette fièrré dans qùeïquéscircoristahceâ.
Ces moyens sont autant de stimulus ou causes déterminantes’,
qui mettent en mouvement la disposition que cet
appareil organique, aurait, reçue de la saison, ou de toute autre
cause prédisposante.(2) Depuis quelques années on a fait de nbuyë&es recherchés
sur les fonctions de la rate. Benjamin Rush , à Philadelphie, a
Mais la rate rie constituerait- pas seule l’appaveil

organique de la fièvre intermittente ■ ; 3'organe où se

prépare la bile doit y avoir une grande part..Ce qui

.porte à croire a.la complication de cet appareil,

c’est que la fièvre intermittente a) laque préfsra.

blement l’homme, dans, la vigueur de l’âge ,:dun

tempérament sanguin :et ;bilieux, et à cette époque

,.de la vie où.^-.région épigastrique.èsl devenue le
r centre des mouyemensiYiîaux^ ; n-r-\'-< ;: ; —

Ce que-nous^pensons de cet ;appareil organique
s’accorderait-kyeç ce .que ïiQus ayons ditidè lapli-
ludede:quelques^« s ;pèçes dWiiaïaux à certains virus ;

,etla disposition"qui j:serait iiib-éï-ente, serait catu_relle

ou acquise. Dans lëjpreiBifiivcas,ellejdevi''ait

'être consider.ee, (GQ'pim’e: Identique avec lorganisa_tîon.

de 1 homjpe:, et transmise ;par,les paréns 5 dans

Je second, elle résulterait, de:- l ;babijation !dans îles

.lieux ma-réçag,eux:. L’une ;elii'jautre pourraient être

_mues lorsque les miasmes- se trouveraient dans les

■conditions requises ; po.ur ; Je, développement de la

maladie  ; et lapparilion de la fièvre indiquerait la
-constaté qu’elle est-urie ; sorte de réservoir du sang ; "ce-qui "serait
. iavoralïte à. notrejopiiij on: sur-]a congestion sanguine ; donféé viscère
nous a paru être le siège dans les fi._èyriesintermittentes
d’un caractère grave ; et M.oreschi, de.Pavie , écrivant.-dans le
seps de Benjamin Riish, a démontre la !communication immédiate'de
la rate avec l’estomac par lés vaisseaux sanguins, dits
vasa Vreeia ; ce qui rendrait Taiso'n des vomissemens de sang:
dans la fièvre jaune. Jackson, avons-nous dit , a trouvé que la
:fièvre jaune-eâuse.l’eng'orgémeiit sanguin de ce viscère,"  ;'
( i75) 

rencontre de ces deux conditions ; c’est-à-dire que ie
développement du germe moi'bifîque se ferait par
le concours d’une matière virulente venue du
dehors.  ;

■- Mais venons au mot de l’énigme. Existe-t-il un
virus de la fièvre intermittente ? Nous savons que
celle fièvre est d’origine marécageuse  ; mais il nous
reste à prouver que la rapidité de son invasion indique
la virulence de la cause qui la produit. Et
en effet, l’action d’un poison introduit dans l’es-'
tomac ou injecté dans les veines n’est pas plus rapide.
De trente personnes qui se promenaient sur
le bord d’un marais, vingt-huit furent saisies de la
fièvre au même instant ; c’est ce que Lancisi rapporte.
Des soldats de marine , à Londres, faisant
l’exercice au bord de la mer, près d’un marais,
tombent en défaillance et sont pris delà fièvre sous
les armes même  ; c’est ce que Liud nous apprend
et que nous avons rapporté avec plus de détail
dans un autre lieu. Nous savons par le même auteur,
que, dans la Floride occidentale, huit babitans
d’une ville voisine d’une petite colonie française
établie au milieu de marais, s’étant rendus auprès
de cette colonie , y passèrent, la nuit, et furent pris
dune-fièvre intermittente très-grave qui fut fjtale
à deux d’entre eux. Des soldats de cavalerie allant
au fourrage aux environs de Bois-le-Duc dans’le
Brabant Hollandais, traversent les marais qui cou-

( i74 ) 
Vrent ce pays, et aussitôt un grand nombre d’entre
eux sont pris de crampes d’estomac, deviennent
fous et tombent de cheval-, enfin ils finissent par
avoir une fièvre intermittente  ; c’est ce que Pringle
rapporte. Vingtbuit soldats du Morne-Fortuné, à
Sainte-Lucie, en Amérique, défrichent un terrain
humide et marécageux, et en moins d’une semaine,
tous , sans exception, sont envoyés à 1 hôpital, plusieurs
y meurent du cholera-morbus , d’antres d’une
fièvre adynamique dans laquelle tout leur corps _,
devenu jaune, exhale une odeur infecte et suffocante,
et d’autres éprouvent des fièvres pernicieuses
plus ou moins graves  ; c’est ce que le docteur Alibert
raconte d’après le docteur Cassan. Des détachemens
du régiment d’Isembourg sont envoyés
successivement dans un poste militaire sur la côte
de Ja mer , près de l’embouchure du Tibre  ; ils ne
ne doivent y rester que cinq jours  ; mais avant l’expiration
de ce temps tous leurs hommes tombent
malades et sont envoyés à l’hôpital, où plusieurs
meurent de l’intermittente pernicieuse, c’est ce qui
s’est passé sous mes yeux (1)  ; enfin moi-même , à
Rome, étant auprès du lac de la Villa-Borghèse,
au coucher du soleil, je ressentis instantanément
l’atteinte d’une fièvre qui prit le type tierce. Les
(i) L’insalubrité de ce poste était si bien connue, que les soldats
refusaient d’y aller, et cru'qa était obligé de les désigner
par le sort.
( * ?5 >
effets de l’injection d’un poison ne sont pas plus
instantanés que cette prompte invasion de la fièvre
intermittente, qui, en cela encore, ressemble beaucoup
à la fièvre d’Amérique. Le Père Labat, Thibault
et Chauvalon, qui oui été les premiers historiens
de la fièvre jaune, rapportent en effet que des
Européens à peine débarqués aux Antilles, en furent
attaqués quelques heures après leur arrivée.
Rouppe, John Hunier , Gillespie , Trotter et Lind
nous ont transmis des cas semblables  ; et Savarésy
a confirmé toutes ces assertions parce qu il en a vu
lui-même. Il assure avoir été témoin qu’une vingtaine
de jeunes Français, en abordant à la ville
Saint-Pierre-Marlinique, furent pris , le jour même
de leur arrivée , de mal de tête , de vertiges , de
faiblesse , etc., et que pour la plupart ils moururent
de la fièvre jaune au bout de deux ou trois
jours. Si l’on cherche à se rendre raison de ces
faits, autrement qu’eu admettant qu’un agent ruorhifique
extrêmement actif s’introduit dans le corps
de l’homme, on tombera dans le vague, et l’on
s’éloignera de la vérité vers laquelle l’analogie
nous a conduit.

Une autre considération qui sert à élayer mon
opinion , est l’identité de' forme qu’on remarque
généralement dans les cas de fièvre intermittente,
assez comparable à l’identité de forme observée
dans la plupart des cas de peste ou de fièvre jaune.
(: 176 ) .
Lès autres fièvres 'n’ont point celte "uniforan le qui
caractérise assez bien ces dernières ; elles sont plus
sensiblement modifiées par le tempérament du sujet,
et par plusieurs autres circonstances qui concourent
à en faire tant de variétés, que très-souvent
on est.en peine pour en fixer le diagnostic et pour
les classer convenablement. L’intermittente , au
contraire, est constante dans les traiis qui la caractérisent
, et de cette uniformité ou de cette constance
, je conclus à l’existence d’une cause particulière
, ou malière morbifique , dont Fidiosyncrasie
du sujet né peut point atténuer l’action. C’est
le propre des virus ; ils se font reconnaître à la conformité
des impressions de leur terrible sceau ; ils
donnent lieu toujours aux mêmes symptômes, et
repoussent avec une supériorité marquée la réaction
par laquelle les forces vitales tendent à' s’opposer
à leur atteinte, et dans leur funeste triomphe
ils subjuguent ces dernières et se jouent de tous
les moyens que la médecine leur oppose. Mais
c’est ti'op différer de reconnaître ce qui est déjà
suffisamment démontré, que la cause de la fièvre
intermitlente est virulente.

Ce point étant accordé, il reste à savoir comment
la cause procatbartique de cette fièvre, que
J on pourrait appeler élément du virus , acquiert
Ja faculté contagieuse. Les preuves que nous venons
de donner de l’activité morbifique et mortelle

( *77 ) 
de cette cause , conduisent à croire qu’elle ne perd
rien de sa force en passant par le corps de l’homme,
et qu’elle y acquiert au contraire des propriétés
nouvelles, particulièrement celle de se communiquer.
Telle est l’opinion de Trnka, qu’il a exprimée
dans les .termes suivahs : Undè patere arbitrer,
contagiosam afèbrtbus inter'mittentibùs indolem,
non seniper et ubiqûè abessë ; iiécessariumque
esse-, ut, ihefiismôdi èpidemiis , peculiaris cujusdam
naturoe miasma proesto sit, qtiod tarnen non
disquiro , nirîim è tellure èlevetur in atmosphoeram.._,
vel in primo omnium oegro sporadicè hâc
febre decumbente _, generatum ab hoc, in alios
deindè emanel (i). Ceci rentre dans la concordance
que nous avons trouvée entre les causes externes
et l’organisation des êtres vivans. On peut
ajouter que certaines épidémies ne sont pas conta.
gieuses dès leur apparition, quoiqu’on soit en droit
dépenser que lés causes générales qui les produisent
sont .douées de l’activité nécessaire pour les
rendre telles. Les causesprocâthârtiques, en passant
par lé corps de l’homme, y subissent une élaboration
particulière , et y forment des associations
nouvelles qui leur donnent là faculté contagieuse
quelles n’avaient pas auparavant. Pourvues de ce
double caractère -, et étant  ; à proprement parler,
animalisées} elles sortent du corps des malades
10 iïistoriajebrium intcrmitteritiùni. Yindôb'ohoe, 1775.12
( i78 ) 

pour infecter les assistans , et doublent ainsi'la
force de l’épidémie  ; c’est alors que celle-ci frappe
d’une double massue, savoir, par les causes générales
et par la conlagion. Cetle époque , notable
dans toutes les épidémies contagieuses, est celle
du terme moyen de leur durée, celle encore où
elles attaquent le plus grand nombre de personnes
à-la-fois. Cette marche est commune à la fièvre intermittente
aussi bien qu’au typhus et à la peste. 11
doit en être des miasmes des marais comme de
ceux des fosses d’aisance ou des tombeaux, qui,
selon le professeur Halle, acquièrent plus de malignité
en séjournant dans le corps de l’homme. A
propos d’une vapeur vulgairement appelée le
plomb , qui ne se trouve que dans les fosses d’aisance,
qui asphixie les, vidangeurs , et qui diffère
de tous les gaz connus , ce'professeur dit « qu’elle
 » a un caractère moins chimique, mais plus im »
portant peut-être, c’est la propriété de commu »
niquer ses effets d’un individu à .un autre, et
 » de couver, pour ainsi dire, dans le corps aui »
mal, pour se développer avec fureur: au bout
P d’un certain temps (1). » C’est ce que l’observation
lui a fait A^oir sur M. Verville qui fut infecté
par l’haleine d’un asphixie. Le professeur Halle
lient de M. Verville, qui par la nature de ses fonc(i) 
Recherches sur la nature et les effets du méphitisme des
.fosses d’'aisunces Pari* , IJ85.
( 179 ) 
Dons a été à portée de voir Beaucoup d’hommes
asphixiés par cette vapeur, que leplomb communiqué
(]') a une odeur qu’il n’avait pas auparavant,
et qu’il est plus pernicieux et plus difficile à guérir
que celui qui est.primitif. Sans doute, par l’élaboration
que le corps de l’Homme en fait, les miasmes
sonl mis au titre nécessaire pour être contagieux,
et la chaleur de l’atmosphère, on Lien celle du
corps, favorise l’absorption des molécules virulentes
que la respiration , la transpiration , les
exanthèmes et les déjections portent au-dehors des
malades. C’est donc en passant par le corps humain
que le mêphitisme , pour me servir de l’expression
du savant Halle, a acquis des qualités
nouvelles , et surtout celle de se communiquer.
Pym , médecin des armées anglaises, qui a donné
l’histoire de la fièvre jaune qui régna à Gibraltar
en 1804, ne pense pas que cette fièvre tire SOQ
caractère contagieux uniquement des causes extérieures
ou générales qui la produisent, mais principalement
du travail intestin qui se fait pendant
le cours de la maladie, We are by no meansconvinced,
howevèr-, that the contagion was of foreing
origin y but are rather disposèd to attribute
it, to domesticgénérationduring àfever originally
non-contagious (2). Odier, de Genève, a partagé
(1) On se sert aussi de cette expression pour désigner les effets
de cette vapeur , c’est-à-dire la maladie qui en provient.(2) M. Pym’s , Observations on the bulumfeper.12*
( i8o) 

celle opinion, et en l’adoplant il lui a donné la
sanction d’un praticien recomraandable par ses lumières
et par un grand discernement. Cest aussi
dans des circonstances pareilles que les miasmes
des marais se (Langent en une matière contagieuse
ou virus de la fièvre intermittente.

Celle manière de raisonner es ! simple et n,alurelle.
La conséquence à laquelle elle conduit est
affirmative , non-seulement de la faculté contagieuse
de la fièvre inlermitfeule , mais même des
rapports d’origine de celle-ci avec le typhus contagieux
, qui est le funeste résultat que l’homme retire
de l’habitation, auprès des fosses d’aisance, des
iorobeaux, des égouls, dans les cachots, dans les
hôpitaux , et dans d’autres lieux analogues.
Section .ilProbabilités de l’existence du Virus de la Fièvre
intermittente.

L’ANALOGIE nous a fait connaître que la fièvre
intermittente est d’une nature vir.uiente , et qu’elle
devient contagieuse 5 mais nous n’avons point indiqué
le lieu ou., l’oh: puisse en prendre le virus,
et nous n’avons pas le dessein de faire une pareille
recherche. Toute maladie.contagieuse n’a point un
virus qui tombe sous les sens ou qu’on puisse re-

t I&! ) 

cueillir el inoculer. Ce serait: une con’dilibn trop
rigoureuse , même ;à l’égard des fièvres doubla
contagion n’est rien moins que-doutèuse. En effet ;,
la peste n’a pas toujours ses bubons ni ses pustules
malignes ; la fièvre ;ja-uné n’est caractérisée par aucune-éruption
cutanée, ebdans le typhus on’ne
pourrait pas toujours a-ecueillir: la matière furfu.racée
qui se détache des pé.téchies , et dont la légitimité
, çora me moy en dé contagion, est encore fort
douleu.se. Peut-on ^supposer que L’éruption qui se
fail:à la face-, elrquè nous avons considérée comme
..liéeà la naluiie delà fièvre intermittente, contienne
■le virus de celte fièvre ?(i) Nous ne sommes pas
plus-disposé à nous prononcer à cet égard , que
sur ce qu’on doit croire des exanthèmes des autres
fièvres. ; Peut-être trouvera-t-on un jour Jle moyen
de contagion commun à toutes ces fièvres , et si
-cela arrive jamais, ce sera probablement^dans la
. (i) Savaresy rapporle que les fièvres intermittentes qu’il observa
à la Martinique en 1804, « furent accompagnées de l’érup »
tionde petites pustules aux angles des lèvres": ceci, ajoute-t-il,
 » était également très-commun en Egypte et en Italie. » LTas^
sertion de ce médecin qui a pratiqué dans les ;pays dont il.parle,
pays qui ont déjà lixé notre attention , semble avoir: été donnée ,
'ùut exprès, pour étayer notre opinion sur la liaison, naturelle
des pustules labiales avec larfièvrë intermittente', et "elle s’accorde
encore, avec ce que nous avons dit dé ces mêmes pays
lorsque-nous les avons considérés comme pouvant donner aux
différera lyplms dont nous avons parlé, le plus haut degréd’itlteusiié-,
c’est-à-dire celui qui les rend contagieux.
( 182) 

transpiration ou dans l’exhalation pulmonaire. Les
fluides que ces deux voies laissent échapper, seraient
les véhicules des différens virus, et-serviraient
à en infecter l’air qui règne autour des
malades j ou bien à eu fixer lesmolécules sur les
vêtemens et sur ! les autres objets à l’aide desquels
la contagion se fait. En outre ces ; fluides étant élastiques
, peu veut parvenir et s’appliquer plus facijernentsurles^ui-faecs
tant intérieures qu’extérieures
du corps hum’din. La transpiration et l’exhalation
•pulmonaire1-étant eonstantesr dans tous: lès sujets !
semblent plus propres à faciliter la contagion,
que les éruptions qui même manquent très-souvent.
Avec plus -de raison on pourrait exiger une
matière.perceptihle par les sens dans la rougeole,
la -variole vla vaccine , la. gale , la siphilisvvetc. ;
mais si nos sens ne peuvent point trouver une matière
ou virus1.de la fièvre, intermittente, l’induction
, du moins., nous le montrera d’une manière
moins douteuse que dans plusieurs autres fièvres
que l’on tient pour contagieuses. Cette induction
sera tirée r ..■ :. ,. ; .

i°. De l’effe.l spécifique du-quinquina5
2°. De Tafféctiotr'commune' aux individus de la
même famille, et des émonctoires ,-

5°. Des rechutes: par nouvelle infection, ou à
Ja suite des traitemens incomplets, et de l’ordre
seolenaire quelles observent ;

( i85 ) 

/(".De l’affaiblissement de la disposition naturelle ;

5°. De la transformation de cette fièvre end autres
fièvres qui sont contagieuses, et réciproquement de
celles-ci en intei'mittenles  ;

6°. De l’absence de la fièvre internait tente pendant
le règne des épidémies contagieuses, et de
l’extinction des maladies de la saison pendant les
épidémies de fièvre intermittente  ;
70. De ce que l’intermittence de ces fièvres n’infirme
point l’existence ou la présence du virus.

§ ; I. L’effet spécifique du quinquina contre la
fièvre intermittente ne peut - il être considéré
comme une neutralisation du virus ? Si ce médicament
se bornaitià réparer les forces ou à rétablir
l’ordre dans lès -fonctions, son action serait moins
prompte, et lé'résûltàtmoins certain. Rien rie ressemble
plus à l’effet d’un contre-poison, que la
manière dont il coupe la fièvre. 11 suffit de prendre
une quantité requise de ce fébrifuge, pour arrêter
une maladie mortelle, et pour en détruire
aussitôt la cause ; Est-il une autre fièvre qni cède
aussi promptement aux remèdes "qu’on lui oppose ?
La rémittente seule, qui n’est qu’une demi-interïïiiUenle,
reconnaît l’efficacité du fébrifuge, mais
à un moindre degré ; et les praticiens savent que
cest perdre un temps précieux que d’en différer
l’administration (i). Par conséquent il ne paraîtra
(i) Pendant mon séjour à Perpignan, au commencement de
( i84 ) 
pas .e^trordinaire si nous disons que le quinquina
détruit le stimulus morbifique qui. troublait l’iarmonie
des fonctions. Considéré sous ce point de
vue, il serait au virus de la fièvre intermittente,
çe.qu lest le soufre au vir.uspsorique., ,1e mercure au
sipbililique, etc. j.médicamens qui agissent d’autant
plus sûrement, que la gale et la maladie vénérienne
sont dénuées de complication, ainsi que le quinquina
agit envers la .fièvre intermittente, et dont
l’effet,est d’autant plus douteux, que ces maladies
s.oni.plus éloignées de leur état de simplicité. Les
médecins s’accordent à dire, que.tôt ; ou ;tard.on
ISb'g'Vj’e'fus appelé'pour M: Lsb..'.rie, âgé de vingt ans environ,
originaire depàris et 'qui ^depuis pê'û-de'tèmps’.j habitait le Roussillon.
.11 avait une fièvre- i.nflam !n,àtoire^,''de^l4 nature de celles
qu’on voit au/printemps dans les, p,ay,s marécageux. Pend.ant.la
secondé "semaine cette fièvre eut des rémissions qui.se prononcèrent
mieux de jour en 'j’omVTJe'mâlade était en grand danger : il
avait des - pétéçhies:, ; des. soubresauts des-tendons, iet’iun ; délire
très-inq.uiétanLL’ajppareil inflammatokepersistait-encore, lorsque
je donnai le quinquina en poudre dans la décoction même de
quinquina. Le malade en prit, soit en substnnee , soit en décoction
, de douze à quatorze onces dans’la troisième semaine. (Là
préparatioiif en lut faite , jour par- jour, par.M. Longuet, pharmacien
à Perpignan.) Du vingt-un au vingt-deuxième jour la
maladie se jugea favorablement. Dans la quatrième semaine je
dus faire ouvrir'cinq dépôts pûruîens très-considéraMes , situés
aux cuisses , au trôric et sur:les bras. La] suppuration’fut abondante
, et néanmoins elfe se termipaipromptement. La convalescence
de ce jeune -hornme fut très-rapide', et Sa santé fut parfaite
en très-peu de temps. Je l’ai retrouvé à Moscou trois ans
après. . :
(*S5) 
trouvera un spécifique contre chaque maladie virulente,
et pour la même raison on devra trouver
une maladie, virulente.pour chaque spécifique dont
on aura fait la découverte. Dans le traitement des
maladies virulentes, aussi bien que dans les.cas d’empoisonnement,
les substances médicamenteuses,
opèrent comme,dans les combinaisons chimiques ;
et nous servant de cette comparaison, nouS:demanderoris
s’il serait sensé de nier la préexistence d’un
acide et d’un alcali, un sel neutre étant donné 5 mais
la théorie médicale suffit pour lever le doute, sans
qu’il soit nécessaire de recourir aux connaissances
chimiques, pour fortifier notre raisonnement. C’est
elle, en effet, qui nous apprend que la vertu positive
d’un remède indique, une maladie suigeiieris.% qui
reçonnoît une cause matérielle identique dans tous
les cas’où cette maladie est: observée. Je dis,une
causé matérielle., parce que les maladies qui. ont une
marché et des symptômes constans ,cqnmjxela fièvre
intermittente, dépendent de causes procathartiques
sur l’existence desquelles il ne peut y, avoir de
cloute ; au lieu que les affections particulières aux
organes, celles qui sont sympto.mati.ques, ou qui
proviennent du dérangement de quelque fonction,
s.c>uf partielles, irrégulières:, dissemblables et d’une
terminaison incertaine. Mais comment doit-on
considérer le quinquina relativement à la fièvre
lûternîïttente ? ;Ei Vil en est le égëç'Mqûe., ne sera-

( i86). , ; .

t-il pas vrai de ; dire qu’elle est causée par une
matière sui generis-, par un virus ?

Toutefois , on ne doit point s’attendre.à me voir
rechercher comment le quinquina détruit ce virus’
Ceci est un des mystères de la médecine. Cette
précieuse écorce a une action particulière qui se
dérobe encore à l’analyse médicale. L’analyse cbimique
l’a examinée aussi de diverses manières, et
dans ce moment elle fixe l’attention d’un savant
infatigable, de M, Laûbert, qui m’a rendu témoin
de quelques-unes de ses expériences, et dont les
recherches’'chimiques, sur les différentes sortes de
quinquina, seront le travail le plus curieux et .le
plus complet qu’on puisse avoir sur ce sujet. Mais
il est à craindre que. malgré tant de travaux et de
connaissances chimiques, le mystère ne subsiste
encore en médecine. Quels résultats, par exemple,
à-t-on obtenus des fébrifuges indigènes ? On a trouve
dés"substances "plus" arriéres.., plus astringentes et
plus toniques qué'lë quinquina : cependant on n’a
jamais pu parvenir a le remplacer. Il faut donc
reconnaître dans ce dernier une quatrième propriété
que nos sens rie peuvent point apercevoir,
que Voullonne et Grimaûd avaient soupçonnée,
que le professeur Della-Decima, de Padoue., appelle
spécifique (i) , et que nulle" autre substance ne
(i) Je trouve l’opinion de ce professeur rapportée par. le. docteur
Santo Wicolètti, dans son Trattalo suUaJ’ebbre epichnneu
gastrico-neivosa , etc. Padova, 1806.
( 187 ) 
possède autant que ce fébrifuge ; c’est elle qui agit
contre l’essence de la fièvre intermittente, à la
manière des contre-poison^. C’est d’après cette
vue .et après avoir reconnu l’inefficacité des moyens
succédanées du quinquina, que j’ai eu recours à un
fébrifuge qui porte mon nom ;, et dans lequel -j’ai
introduit le camphre, qui est l’antidote le plus
usité contreles venins ou les virus dont la vie de
l’homme est menacée (i). : -

Cette propriété du quinquina contre la fièvre
intermittente est analogue à celle du gitaco., plante
américaine, que Mu lis cultivait avec grand soin à
Sauta-Fé, et dontiïl se servait, à l’imitation des
gens du pays, pour détruire le venin des serpens
communiqué à l’hômme-ou. aux ■■animaux domestiques.
Leguaco est un spécifique aussi sur et aussi
prompt, dans ces cas, .quelle ; quinquina.contre:1a
fièvre intermittente. On en exprime le suc, qui est
administré à l’intérieur, et dont on lave aussi les
morsures. Il n’agit.:point, sans doute, en altérant
les humeurs animales ni ëmies.évacuant ; il n’est
m tonique ni débilitant ; mais il attaque directement
et détruit instantanément le venin (de la vipère
par une sorte de neutralisation , de même que
(i) Voyez , dans ma 
de Gassicourt.
Nouvelle Thérapeutique des fièvres intermittentes
, Paris , 1812 , le mémoire que j’ai consacré à faire connaître
les avantages que j’ai retirés de ce fébrifuge. Voyez-en
aussi la recetle dans le Formulaire Magistral publié par Cadet( m ) le quinquina neutralise lé virus delà fièvre inlernnttenle.
Où ne* doute point dés effets anti-vénéBieux
du guçico^ parce que le venin est là, qu’il a
été introduit’bien:'' nianifesiement joet. que, ton s les
jours on en:voit. Jes ; fâcheux résultats. Le virus de
la'-fièvre intermittente., au contraire, en se.:dérob'ant
àjios yeux," [cache l’action directe que le quiaqiiinKexerce
 ;sur lui  ; mais esl^-eela un motif suffisant
pour nier son existence ?: ; .■
 ; : Sil’es.poir.des médecins à l’égard’des-spécifiques
est fondé sm ?: la^raison ,'iLen sera de même démon
opinion sur: le q^dnquièa:, auquelbn ne peut refuse]:
le. titre de 'spécifique- contre: la fiàvrë intermittente.
Ne. pourrait-^) jj. pas. dire de cette> maladie, que> le
hasard nous… a appris- à: la combattre: avant que la
science nous.eût éclairés sur,.rsà: nature ? Omtrouvéra
bien peu.de médecins qui ne soient de'cet

avis.--: •■..-■ ;! -î. !; l-.-s’Z ■' , :■ '■ :.-:■'.■ ■" - '-) ^.-i'-

ivg.'ÏI. On s’étonne Quelquefois, qu’une famille entière
soit frappée^de :1afièvxe ;intètrniittente^ ondit
alors ; cette famille ; a: du ; malheurs. ;:ejestcomnie
un sort jeté sur ;elle^i.., et autres-pi'opos de cette
nature : mais on ûë cherche' pas ; a s’éclairer sur la
cause de ce prétendu maléfice que je tiens pour être
la contagion , et l’on ne fait rien pour ,en préserver
les personnes bien portantes. J’ai^vu.souvent, à la
suite désarmées, des individus habitant la même
vaaison., être tous atteints de la fièvrelnleraaiUente^

( i8g ) 
tandis que dans, les-.maisons voisines on ne trouvait
pas un seul malade. Dans la troisième.partie de ce
travail., je rapporterai que sur seize ; personnes qui ;
demeuraient ensemble, quatorze eurent la-fièvre^
tierce en même temps, et que les deux qui en ;
furent préservées n’attribuèrent cette exemption
qu’à un écoulement gonorrhoïque qu’elles avaient.
J indique celte exemption, qui laisse entrevoir un
préservatif contre la fièvre intermittente, parce que,
s’il est permis de croire à ce moyen de se préserver
d’autres maladies virulenLes, il ne devra pas être
rejeté lorsqu’il s’agit de la fièvre qui est l’objet de
nos recherches. Des médecins d’un mérite distingué
ont écrit, en effet, d’après leur propre observation,
que.la peste, le typhus et la fièvre jaune, épargnent
ordinairement ceux qui ont un cautère., un ulcère,
une gonorhée, etc. Lé monument élevé au méde-.
cin,: M. Hencius, par la ville de Venise,: atteste
l’efficacité des cautères contre là pesté.: D’autres"
médecins, non moins méritans que' les premiers,'
ont soutenu le contraire. Celle question est encore
indécise. Mais si la première opinion mérite quelque
confiance, nous serons autorisé à mettre la
fièvre intermittente sur le même rang que les trois
fièvres contagieuses précitées.Par ce rapprochement
nous confirmerons l’analogie par laquelle toutes ces
fièvres se tiennent, et nous démontrerons de plus
en plus la présence d’une matière virulente.

( 19° ) 
"§. III. Les fréquentes rechutes observées pendant
la convalescence viennent nrahis de ia nature de
la fièvre intermittente ou des causes générales, que
des mauvais iraitemensou du peu de soin qu’on met
à séparer les convalescens des objets avec lesquels
ils étaient en relation pendant leur maladie. Je
pense que très-souvent ces rechutes ont pour cause
l’habitation de la même maison , l’usage du même
lit et des mêmes vêtemens,(i) ou les relations plus
ou moins intimes avec des personnes attaquées de
cette fièvre ; ce qui constitue divers moyens de
commmunication, et un cercle de contagion dans
lequel les convalescens se trouvent toujours placés.
N’a-t-on pas quelque raison de croire que les
voyages et le changement de domicile n’assurent la
(i) Je ne puis me dispenser de rapporter à celte occasion le
passage tui va ni tiré de Lind , et dont il a été question dans une
noie relative aux habitudes domestiques des Russes et des Polonais.
.Lind s’e ;l convaincu que lorsqu’on tient le malade Lien
proprement, on rend sa maladie moins contagieuse, tandis que
la saleté de son coucher et de ses vêtemens est un moyen de contagion
plus certain et plus concentré, que les excrétions et les effluves
qui sortent du corps du malade. liy afixed attention ; to
tjie subject for s orne y cars past, 1 am convinced, lhat ihe
body of the disease.d kept exaclcly neat and clean , is noi. so
liablc to imjpest the tainl. as is laie wéaring apparel . d’nlf
lineh, and uncléàhliness qfani sort’about him long retainti
in lhat impure slale. 2 say, thèse last contain a^niore certain,
a more concentraled and contagions, poison, than the neivcly
emitled tfjiwia or excrétionsJrom the sicle. ( Dissertation on
the fefers’, and infection. London . 1774. ) 
( '9i 5 ,
guérison de cette fièvre, que parce que les malades
ge détachent des causes de contagion dont ils étaient
entourés dans le lieu où ils avaient passé le premier
temps de la maladie ?

Si les médecins se persuadent bien de ce que je
viens de dire, ils en retileront de grands avantages
en l’adoptant pour règle de leurs prescriptions prophylactiques.
Le témoignage des auteurs est muet
sur ce point d’hygiène- ; mais je pourrai invoquer
celui des praticiens auxquels je demanderai, s’il
n’est vrai que les rechutes de fièvre intermittente
sont relativement plus fréquentes, elles fièvres plus
tenaces dans les hôpitaux que dans les villes, et
chez les gens du peuple que chez les riches ? S ils
répondent affirmativement, comme j’ai tout lieu de
l’espérer, on devra penser que,: soit hors des hô^
pilaux, soit encore par l’opulence , l’homme ne se
soustrait pas. aux causes générales dé cette fièvre ;,
mais bien à celles qui donnent une nouvelle infectionyparce
qu’il habite des appartemens plus vastes
et mieux aérés que ceux.des personnes du peuple
ou que les salles des hôpitaux ; parce qu’il observe
plus de propreté dans son coucher et dans ses vêtemens.,
et que ses relations avec les malades, s’il
en existe dans sa maison, sont moins fréquentes et
moins intimes ;, en un mol, par^ce qu’ici, comme
dans toutes les maladies contagieuses, les moyens
de contagion sont plus multipliés chez le peuple

( i92 ) 
que dans la classe opulente où les individus sont
beaucoup moins en contact-.-Il-y.a", peut-être,
plus d’opportunité a recevoir la maladie de soimême,
par les objets servant à l’usage domestique,
ou par ses parais, que par les étrangers ' ; si cela
était, on expliquerait plus Facilement la fréquence
des rechutes et ■■l’opiniâtreté-de ces fièvres envers
certaines familles. Les rapports dé consanguiiiilé
ont donné lieu, bien souvent, à des sympathies
morbifiques de cette nature.

Quelques maladies contagieuses serviraient à
prouver que les mauvais traitemëns contre la fièvre
intermittente-ou leur insuffisance, sont dé fréquentés
causes des retours dé cette fièvre. C’est le
propre des maladies virulentes d’offrir dés gùéris<3ns
momentanées et de reparaître ; tant que les remèdes
n’en ont point neutralisé et détruit entièrement
lé virus* Mais on doit remarquer, sur-tout, que
plus-elles sont virulentes, et plu's les rechutes sont
fréquentes et ressemblent à là maladie première,
co'm’me cela à1 lieu dans l’intermittente. Supposons
la 'gale' ou là maladie vénérienne dont là marché
peut être ©bservéë sans danger ëtmaîtriséé, eh quelque
sorte'$ par le praticien ; s’il’ survient une 'nouvelle
apparition de ces maladies après un premier
traitement-, ne pènsera-4Lon pas tjué les moyens
thérapeutiques employés ont étér iiisuffisàns, la
certitude étant donnée que ïé ihàlàde n’a pas été

( J95 ) 
infecté de nouveau ?Ne peui-il en être de même de
la fièvre intermittente ? et la nécessité de recourir
au quinquina ou d’en prolonger l’usage après une
première guérison, n’est-elle pas l’équivalent des
vues thérapeutiques qui conduisent à prescrire de
nouveau le soufre ou le mercure, lorsque la gale
ou la maladie vénérienne reparaissent sans qu’il y
ait eu cohabitation avec des personnes infectées ?
Mais cela ne confirme-l-il pas ce que nous avons
déjà dit de l’effet du quinquina contre le virus de
la fièvre intermittente, et ne sert-il pas à prouver
d’autant mieux l’existence de ce dernier ?

Lind pense qu’on peut juger de la nature contagieuse
d’une fièvre, parles fréquentes rechutes. Ses
expressions sont tellement positives , qu’on sera
peut-être Lien aise que je les rapporte : Ithink I
havefurther obserçed, thatthe propensity of the
patients to fréquent relapses info afever3 Js in a
degree proportional to the contagious disposition
of that fever for , a least, that patients relapse
more frequently into afever receivedby infection3
whether it be of a mild or virulent nature, than
into other fevers. This circumstance may- perhapsjSometimes,
assistus injudging ofthe nature
and cause ofthe distemper. Cette manière de voir,
d’un célèbre observateur , confirme ce que nous
avons dit des rechutes de fièvre intermittente,
soit qu’elles aient pour cause une nouvelle infecÏ5'


( ig4 ) 
lion , ou bien un mauvais traitement, et vient k
l’appui de noire opinion sur la nature virulente de
cette fièvre.

On peut dire à legard de la périodicité des rechutes
, non-seulement que les causes dont nous
venons de parler ont pu rappeler la fièvre intermiltente
, mais même que ces retours sont soumis
à un travail intérieur, sorte d’incubation, qu’il n’est
pus impossible de déterminer. C’est au 14e- ou au
21e. jour de là convalescence que la fièvre revient.
On reconnaît ici la marche septénaire qui est
observée, également, dans plusieurs autres circonstances
de la vie de l’homme , tant en santé qu’en
maladie ; marche bien manifeste dans le développement
des facultés physiques et morales , et qui,
dans la question qui nous occupe, montre la part
que la nature prend à ce qui se passe dans le corps
humain pour opérer le retour de la maladie. Je
considère le temps qui s’écoule entre la guéiïson
et la rechute, comme étant nécessaire au travail
intérieur où d’incubation qui est provoqué par un

" reste de virus lors des traitemens incomplets , ou
par uHê nouvelle infection acquise , ainsi que nous

le disions il n’y a qu’un instant, en fréquentant les
malades. La peste, sur la contagion de laquelle on
ne doit plus avoir de doute, a offert de ces récidives

■par nouvelle infection. L’opinion du baron DesGeneltes
est bien prononcée à cet égard : « J’avais

( igs ) 

E formé, dît - il, des convalescens à rendre des
 » services aux malades graves , en y attachant un
 » certain prix , 'et je ne dois pas dissimuler que
 » plusieurs reprirent la maladie ; ce qui est contre
 » l’assertion de plusieurs célèbres écrivains qui
 » ont prétendu que 1 on ne pouvait en être attaqué
 » deux fois dans une même saison. » Ces rechutes ,
semblables à celles dont nous nous occupons , venaient
d’une nouvelle infection ou contagion. Pourquoi
les retours de lafîèvreintermittente ne seraientils
pas attribués aux mêmes causes  ? Celteexplicationrne
paraît plus admissible que celle par laquelle
on attribue à cette fièvre la faculté de se régénérer ;
idée fausse , car il n’est pas demie aux maladies de
se reproduire ni de se perpétuer dans les indivi-,
dus qu’elles ont déjà attaqués ; à moins qu’on n’entendepar
cette régénération, ledéveloppement d’un.
reste de virus. L’explication que nous venons de
donner de ces récidives nous conduit à de fortes
présomptions sur l’existence d’une matière qui
produit celle contagion ainsi que les retours de
la fièvre.

§. IV. On a voulu poser en principe que les
maladies contagieuses détruisent dans ceux qui les
éprouvent la disposition à les avoir de nouveau*
A mon avis ce principe serait susceptible de tant
d’exceptions, qu’il en sérail renversé. Il est vrai
lorsqu’il s’agit des maladies éruptives de l’enfance ,

15*

( '96 ) 
comme la variole, la rougeole , etc.  ; il est faux lorsqu’on
l’applique à la gale, à la siphilis , à la peste,
au.-typhus, etc. Nous venons de prouver, d’après
le baron Des-Genetles, que la peste peut attaquer
la même personue deux fois dans la même saison:
c’est aussi ce qui arrive dans la fièvre intermittente ;
eu sorte que le principe posé ci-dessus, ne lui est
pas plus applicable qu’à la peste, au typhus et
même à la fièvre jaune. Ceux qui ont éprouvé la
fièvre intermittente pernicieuse, deviennent sujets
à l’intermittente ordinaire , de même que la peste ,
le typhus et la fièvre jaune ont un caractère moins
grave lors d’une seconde invasion , supposez, dans
tous ces.cas, un sujet qui avait repris ses forces ,et
dont la convalescence était terminée ou sur le point
de l’êtreé L intermittente pernicieuse que j’eus à
Venise, loin d’augmenter en moi la disposition à
cette maladie, l’affaiblit sans réteindre absolument,
puisque m’étant trouvé les années suivantes à Rome
et en Espagne où. cette fièvre était dans toule sa
force , je n’éprouvai que l’intermittente ordinaire.
J’explique ceci en disant, qu’une première atteinte
détruit la disposition naturelle , et qu’elle ne dispense
pas de la disposition acquise qui dépend des
circonstances, particulières dans lesquelles on se
trouve. Pour faire sentir la différence qui existe
entre ces deux dispositions, il suffira d’indiquer,
d’après ce qu’on observe tous les jours , que celui

( 197 ) 
qui éprouve pour la première fois une des fièvres
épidémiques contagieuses, court plus de danger
que celui qui en est à la seconde ou à-la troisième
atlfeinte. 11 semble que dans le premier cas l’organisme
fournit quelque: chose aux causes générales
pour augmenter leur force, ou que l’atteinte de ces
dernières étant nouvelle pour lui, il n’est pas en
mesure pour leur résister, et qu’il en reçoit des
impressions vives et semblables à celles que les
organes des sens reçoivent des "premières impressions
des objets exte'rieurs. Voilà ce qu’on peut
dire de la disposition naturelle que j’ai considérée
comme donnée par les parens ; et j’estime qu’il est
possible que les causes prédisposantes de ces maladies
s’exercent sur l’homme dans des temps
différens, selon les circonstances de lieu ou de
saison où il se trouve placé, et qu’elles lui donnent
ainsi une disposition acquise, temporaire et accidentelle.


Il est donc certain qu’une maladie ne pourra pas
être dite non-contagieuse, généralement parlant,
parce qu’elle attaquera plusieurs fois la même personne
dans le cours de sa vie ou dans une même
saison, il est, au contraire, plus conforme a la raison
et à l’expérience de dire que les causes prédisposantes
agissent d’autant plus facilement, que déjà
les organes ont été le siège des combats de ces
mêmes causes contre la résistance vitale, et qu’ile

( '98 ) 
en ont retenu une faiblesse qui est une-disposition
favorable aux retours de la maladie. Mais aussi on
devra croire que, plussouvent cette résistance sera
vaincue, plus la cause était active et virulente ; et
c’est répéter, en d’autres mots, ce que Lind a dit
des maladies contagieuses, qu’elles exposent à de
fréquentes rechutes ; ce qui peut s’appliquer parfaitement
à la fièvre intermittente.

§. V. On peut dire, que le type sous lequel les
fièvres se présentent n indique pas toujours leur
nature, qu’il dépend ordinairement de la saison et
du mouvement imprimé à l’appareil organique
spécial, auquel telle ou telle autre forme de fièvre
se rapporte, et.qu’il n’est rien changé à l’essence de
la maladie, quoiqu’il change lui-même derhylhme
ou de mode d’être. Nous avons rapporté, d’après
Torli et Nicoletti, que, sous la forme d’une fièvre
continue, on avait eu a combattre une fièvre intermittente
 ; d’après Fodéré et Pujol, que celle-ci
avait précédé ei suivi la fièvre rémittente ; d’après
Selle, que des fièvres exanthémaliques virulentes
se montraient indistinctement sous chacun de ces
types ;, d’après Lancisi , Mercatus et notre propre
observation, que plus une intermittente est pernicieuse,
plus elle tend -vers le type continu qui
est assez familier aux fièvres contagieuses,-etc. Aux
faits qui nous ont appris que îetype en impose sur
] a uature des fièvres , nous joindrons celui qui nous

( »99 >
est encore fourni par le docteur Pujol, dont la mémoire,
comme savant praticien, estcbèreàmes compatriotes.Uneépidémie
de fièvre miliaire, dite suette
(nous en avons parlé dans un autre lieu) , débuta
pendant l’automne de 1-782 , ayant le caractère de
fièvre inlermitiente pernicieuse ; en hiver, elle
prit la forme d’une fièvre rémittente miliaire phlicîeneuse,
miliaris alba des Allemands, et au printemps
elle fut avec un appareil inflammatoire et
des sueurs extrêmement copieuses. Si elle eût duré
une saison de plus , elle eût offert les symptômes
des maladies de l’été caractérisées par un appareil
bilieux, et se serait convertie, plus tard, en une intermittente
dont elle avait eu la forme primitivement,
si déjà dans sa marche elle n’avait parcouru
le circuit annuel, en se portant tour-à-lour sur les
appareils organiques dans lesquels chaque saison
établit la disposition morbifique qui lui est particulière.
Cependant les différentes formes que celte
fièvre prit n’exprimaient qu’une même maladie ;,
dont la cause bien connue était dans les miasmes
sortis des terres boueuses du canal du Languedoc.
Si nous avons vu que la fièvre intermittente se
change en rémittente ouencontinue,nous trouverons
aussi que ces dernières deviennent intermittentes.
Richard Morton(i) , en traitant de la scarlatine..,
rapporte plusieurs observations, entre autres la sep(1) 
Defebribus iiiflammatoriit. Londini, 1694,-( 200 ) 
tième, où il s’agit d’un enfant qui, ayant eu une
éruplion irrégulière et orageuse, fut pris, au huitième
jour, d’une fièvre rémittente quotidienne qui
ne "céda qu’au quinquina. La huitième observation
est encore une éruption orageuse, qui fut suivie
d’une fièvre rémittente-, et enfin d’une intermittente.
La neuvième fait connaître une fièvre scarlatine rémittente
, qui devint intermittente. Enfin, la onzième
est, à juste titre, appelée pestilentielle par.Fauteur,
qui rapporte, que de cinq individus de la même
famille atteints de la scarlatine, deux eurent des
parotides, le troisième un bubon a l’aisselle, et le
quatrième , qui était une femme âgée de soixantedix
ans , eut un carcinome gangreneux auprès du
pubis. Dans tous ces cas une éruption irrégulière
avait produit la fièvre intermittente, c’est-à-dire
qu’un reste de virus de la fièvre scarlatine s’était
porté sur les organes dont la souffrance est exprimée
par la forme intermittente, et que ce reste de
virus dégénéré suscita les symptômes pestilentiels
observés particulièrement sur la femme septuagénaire.
Cette dernière circonstance deviendrait
une preuve nouvelle de la liaison naturelle des
fièvres pestilentielles avec les intermittentes, les
rémittentes, etc. , s’il était vrai que le type dût
faire établir une distinction entre ces mêmes fièvres
(i).
(i) Pinel a combattu fortement la division ancienne des fièvres( 201 ) 
Ces faits n’indiquçnt-ils pas qu’un virus, supposé
flottant dans l’organisation, étant déplacé de son
siège nature], peut porter son action sur les organes
que la saison dispose aux maladies ? Cellesci,
qui ne seraient alors que symptomatiques-,
pourraient être considérées comme pourvues d’une
forme tempestatile. En effet, les fièvres épidéimiques
contagieuses revêtent le type et la forme
propres à la saison où elles régnent,' ou bien en^
core aux pays où elles sont importées (nous en
avons donné, d’après le docteur Bally, une assertion
très-péremptoire à propos de la fièvre jaune
en Espagne) , ce qui nous fait trouver dans ces
mêmes fièvres des variétés infinies que l’on prend,
à tort, pour autant d’espèces, puisqu’il est vrai que
les causes sont à-peu-près les mêmes. D’où nous
concluons que la fièvre intermittente d’automne
reconnaît pour cause une matière virulente analogue
à celle des fièvres rémittentes des autres saisons ;
ou bien, pour parler d’une manière plus conforme
aux principes que nous avons établis, qu elle
procède de la cause commune à toutes les fièvres
epidémiques contagieuses, et par conséquent qu’elle
est virulente.
d’après leurs types ; et prenant pour chefs de ses divisions les
causes matérielles des’maladies , il a établi que les fièvres inflammatoires,
les bilieuses, les pituiteuses:, les adynamiques et
les alaxiques, peuvent être indistinctement continues, rémittentes
ou intermittentes.( 202 ) 
§. VI. Oïi peut donner pour-preuve de la virulence
de la fièvre intermittente, l’absence de
cette même fièvre pendant ou à la suite des épidémies
de-fièvres contagieuses, et réciproquement
labsence de ces .dernières sous le règne de l’intermittente
épidémique. A l’égard du premier chef
de celte proposition, nous répéterons ce que nous
avons dit ailleurs , qu’au grand éfbnnement de Sydenham,
la fièvre intermittente fut extrêmement
rare à Londres pendant quelques années après la
peste qui y régna en i665 ; que cette même année
où ne vit point les maladies qui dépendent des
saisons ; et pour confirmer cette remarque moderne
par une observation fort ancienne, nous dirons,
d’après Thucydide , que la peste d’Athènes étouffa
toutes les maladies qui y régnaient habituellement.
Atque annus ille-, ut in confessa est, dit cet historien,
inter omnes maxime j aliorum morborum
immunis fuit. Pour étayer le second chef de la
proposition précédente , nous rapporterons ce qui
ar été observé dans 1 île de Walcheren par un médecin
anglais déjà cité, savoir, que pendant l’épidémie
de fièvre intermittente qui y régna , on ne vit
point de typhus , de dysenterie, ni les autres maladies
familières aux armées ; nous dirons aussi
avec Lancisi, que toutes les maladies dépendantes
du climat vinrent se confondre avec la fièvre intermittente
épidëmique de i6g5 à Rome, et nous
( 205 ) 
répéterons ici ce.que nous avons déjà dit avoir
observé, que dans quelques hôpitaux où une mauvaise
administration entretenait la fièvre nosocomiale,
la lièvre intermittente remplaçait celle-ci
en automne , et qu’alors le typhus d’hôpital disparaissait,
mais que l’hiver nous le ramenait en étouffant
la fièvre intermittente.

Dans l’une et dans l’autre hypothèse, il y a un
simple changement de forme, l’essence de la maladie
étant la même ; ou bien la maladie épidémique
élant douée d’uue plus grande force que les
autres maladies , les entraîne dans sa marche et
leur donne sa forme ; ou bien encore les virus se détruisent
les uns les autres (i).Nous en avons donné
quelques preuves, et cette vérité qu’on n’aurait pas
osé émettre avant la découverte de la vaccizie,
sera encore plus démontrée si les succès du docteur
Colombot sont confirmés par de nouvelles expériences
(2). Puisse ce médecin philantrope trouver
beaucoup d’imi f ateurs ! Tôt ou lard on verra tourner
au profit de l’homme, les virus même, qui ne semblent
être donnés que pour détruire son espèce :
(1) Le typhus qui règne présentementàDerby , en Angleterre,
a mis fin à la petite vérole qui y était très-répandue.(^) Dans un rapport fait au comité de vaccine de la HauteMarne
, ce médecin a dit avoir guéri quatre individus atteints de
dartres ulcéreuses vives , en insérant le virus vaccin autour des
dartres par dix ou douze piqûres ; ce qui a été rapporté par tous
les. journaux en février 1817.
( 2o4 ) 

découvertes précieuses, vers lesquelles l’étal actuel
de la science permet de diriger les recherches.

§. VII. On rie peut point se prévaloir de l’intermittence
de certaines fièvres, pour en conclure
qu’elles ne sont pas virulentes ; car il est facile de
prouver qu’un virus introduit dans le corps de
l’homme n’a point toujours l’activité propre à
quelques venins , à celui de la vipère, par exemple.
Nous savons, que le virus vaccin inoculé ne cause
de trouble que vers le cinquième jour, levariolique
le huitième , celui de l’hydrophobie bien plus tard
encore. Cependant un virus est dans Te corps de
l’homme, et s’il y reste inactif, c’est qu’il n’a point
acquis la force nécessaire pour la manifestation de
ses effets. Il la lire, cette force, de l’intérieur de
l’individu à la faveur des dispositions naturelles
ou acquises, et s’en sert pour susciter le premier
mouvement fébrile qui, dans toutes les maladies
virulentes , se manifeste par une horripilation, par
des frissons, ou parunfroidquelquefois très-intense
que la chaleur suit immédiatement  ; et la sueur ou
tout autre phénomène qui vient se dessiner à la
périphérie, est le troisième état qui complète la
période totale des fièvres virulentes. Le temps
qu’une fièvre met à la succession de ces trois éials,
est la mesure du circuit entier qu’elle doit parcourir
dans sa plus grande intensité. Toute fièvre
aiguë, quelle que soit sa durée ou son type, parcourt

( 205 ) 

ces trois états sans qu’il soit possible d’assigner,
pour chacun d’eux, une durée ou un nombre de
jours déterminé. Plus ils se prolongent, moins il y
a de danger ; et plus ils sont courts, non distincts ,
ou que l’un d’eux manque, plus on doit craindre
pourles jours des malades. Des exemples nombreux
pris de la peste , de la fièvre jaune , du typhus et de
l’intermittente pernicieuse , nous persuaderaient
que ces fièvres sont le plus souvent mortelles ,
1°. lorsque leur durée est de moins de cinq jours ;
2°. lorsque les trois états qui composent la période
de la maladie ne sont pas réguliers et distincts.

S’il en est ainsi des fièvres contagieuses en général,
la fièvre intermittente ne sera pas exclue du tableau
de ces dernières : son diagnostic nous apprend que
chaque accès se compose des trois états précités , et
qu’il est.d’autant plus dangereux que ces états n’ont
point une succession régulière. Ne peut-on considérer
chaque accès comme une révolution .entière,
ou comme une période morbifique , laquelle commencerait
au moment où la cause virulente aurait
acquis assez d’énergie pour surmonter la résistance
vitale , et finirait lorsque celte dernière, à son tour,
aurait subjugué celte même cause ou l’humeur
virulente , qui s’épuise ou se neutralise , qui est
chassée au-dehors par la transpiration ou par les
éruptions , ou bien encore qui est déposée sur un
organe chargé de quelqu’excrétion qui la rejette,

( 206 ) 

ou sur tout autre organe dépourvu d’excrélion qui
la retient, ce qui est la terminaison la plus fâcheuse
qui puisse arriver ? La tendance à la périphérie qui
coïncide avec larémission des symptômes imminens
des fièvres virulentes, est bien manifeste dans l’intermittente
au troisième temps de l’accès , qui est
celui de la sueur. Alors plusieurs parties du corps
ee couvrent de plaques de couleur rouge , d’un
érysipèle fugace (1) , d’éruptions miliaires fixes
ou mobiles , d’échauboulures , de pétéchies , de
phlictènes , etc. C’est alors que les urines déposent
un sédiment épais , et que les évacuations de toute
espèce reprennent leur cours ordinaire.

On taxera,si l’on veut, d hypothèse cette manière
de voir une période morbifique dans un accès de
fièvre : j’avoue qu’elle prête à la discussion, et qu’on
peut l’attaquer et la défendre avec avantage  ; mais
quand même elle serait improuvée , cela ne changerait
rien au fond de cet ouvrage ; et sans vouloir
entraîner personne dans mon opinion, je dirai que
toutes les explications que je connais sur cette question
, celle de Voullonne exceptée , m’ont paru
peu satisfaisantes. Dans cet élat de cause, j’ai cru
pouvoir dire ma façon de penser (s).
(i) J’ai vu une intermittente pernicieuse érysipèlateuse. J’ai
rapporté cette observation dans mes mémoires. ITérysipèle était
à la face , et disparaissait à la fin de l’accès.(2) Différens corps ont reçu de la nature une fixité de forme,
( 207 ) 
Pour répondre à ceux qui nous opposeraient
qu’on ne peut croire à la présence d’un virus dans
le corps humain , sans admettre pareillement une
action permanente et une suite non interrompue
de symptômes et de phénomènes morbifiques jusqu’à
la terminaison delà maladie, ce qui n’a pas
lieu dans l’intermittente, nous rappellerons ce que
nous avons dit, d’après Selle et Morton, des fièvres
éruptives qui ont. le type intermittent ; nous dirons
encore avec Lind , que la marche des fièvres virulentes
est ordinairement avec des rémissions ou des
intermissions ; et nous ajouterons à ces preuves ,
que la plus terrible des maladies virulentes, l’hydrophobie,
a des paroxismes bien marqués, et quelquefois
des intermittences si sensibles, que pendant
leur durée le malade, ayant le sentiment de son
état, déplore les excès auxquels il s’est porté, et
conjure les assistans del’éviter pendant leparoxisme.
Enfin, pendant l’accès même d’une intermittente
pernicieuse épileptique , il y a des intervalles d’un
telle que leurs masses les plus grandes ne diffèrent pas de leurs
fragmens divisés à l’infini. Le plus petit silex détaché d’un
caillou, présente dans sa cnssure naturelle les mêmes angles et
les mêmes faces, à l’étendue près , qu’un bloc de ce minéral.
Cependant avec toutes ces formes parfîtes , il n’était précédemment
qu’une portion perdue et confondue dans un agrégat à la
forme duquel il contribuait seulement. N’avons-nous point là une
image naturelle de la fièvre intermittente ? Celle-ci. dans sa
durée , n’est-elle pas comme l’agrégat ? l’accès n’est-il pas, par
rapport à elle , ce que le grain de silex était au caillou ?
( 308 ) .

quart-d’heure et de plus longs encore, peudaullesquels
le malade est dans un calme "profond , lorsqu’un
moment après il offre le spectacle affreux des
convulsions les plus déchirantes , auxquelles le
calmevientsuccederdeuouveau.il est probable que
l’accès-n’est qu’une forte excitation suscitée par le
virus, et une attaque de ce dernier dont la résistance
vitale triomphe pendant les premiers accès, mais
qui, douée d’une force supérieure dans quelques
cas , ou par ses attaques réitérées, vient à bout de
subjuguer la résistance vitale , et de troubler les
fonctions au point d’amener une terminaison fatale
et plus ou moins prompte. C’est ce que Mercatus
pensait des fièvres intermittentes , et qu’il a--rendu
en ces termes bien expressifs : Pemiciosior ejfficitur
tertiana} ob venenosam ac pestilentem et contagiosam
aliquam humoris qui è vasis ejaculatur
conditionem, qui sanè eo quod moveatur, longé
graviora efficit accidentia. Dans l’intermittente
pernicieuse, le.dangerva croissant à mesure que les
paroxismes se succèdent, et d’nne manière si
évidente ,que le médecin observateur peut indiquer
l’accès et le jour auxquels la mort arrivera. Je dis
la mort, car, de même que dans les empoisoniiemens
violens, il n’y a rien à attendre des ressources
de la nature pour terminer favorablement
cette fièvre  ; circonstance que je-signale comme
indicative de l’existence d’un virus lélhifère.

( 2og ) 
Comment pourrait-on ne pas croire à ce virus
doué d’une activité aussi grande que les poisons et
les venins, lorsqu’on trouve que .l’intermittente
pernicieuse peut causer la mort au premier accès,
de même que la peste et la fièvre jaune qui tuent
quelquefois le jour même de leur invasion ? On
doit penser de celle qui ne devient mortelle qu’après
plusieurs accès, que sa virulence s’est développée
successivement, et que le virus n’a eu les
qualités îéthifères, qu’après plusieurs réactions ou
codions morbifiques qui ont lieu pendant les temps
de crudité et d’augment de celte fièvre. Il en est
ainsi des virus vaccin et variolique , qui sont, imparfaits
le jour où les boutons se forment, mais
qui sont d’autant plus pourvus de leurs qualités
contagieuses, que la maladie est plus près de son
apogée ;, et que, passé cette époque , la matière que
ces boutons renferment, perd de ces mêmes qualités,
et finit par être impropre à la propagation
de,cesmaladies. Des expériences faites sur la peste
semblent nous dire, que le pus des bubons qui
existent encore sur les hommes convalescens, ne
communique point cette maladie. Une progression
semblable k celle des fièvres exanthémaleuses virulentes,
a lieu dans la fièvre intermittente ; En général
on peut dire, que, quelles que soient les intermissions
et l’uniformité de celte fièvre pendant toute
sa durée, elle a, néanmoins, dans la première et la

i4

( 310 ) 

Seconde semaine, une progression qui n’échnppe
pas à l’attention du praticien. Cette progression
correspond aux époques de crudité et d’augment
des fièvres continues ou rémittentes. La troisième
semaine est le temps de leur apogée, et c’est alors
qu’on obtient des guérisons naturelles -, observation
qui date du temps d’Hippocrate : c’est alors aussi
que commence le déclin de la maladie. La persévérance
de la forme intermittente, dans les temps
suivans, n’est, le plus souvent, qu’une habitude
morbifique contre laquelle le quinquina a fort
est peu d’action, parce que la virulence de la fièvre
annihilée (i). On observe encore que dans les
pays humides et chauds, la fièvre intermittente
-a, dès son début, une forme bien caractérisée ;
les accès en sont bien prononcés  ; au lieu que,
lorsqu’elle est sporadique , elle est en quelque
sorte incertaine dans sa marche et sur le type
quelle doit prendre  ; ce qui doit faire penser que
la cause de celle-ci est imparfaite, et qu’elle a
^toutes les qualités dans la pi'èmière.
■ ■ Nous concluons de tout ceci, que l’interruption
des phénomènes morbifiques , ou l’intermittence,
(i) J’ai considéré ainsi les fièvres quartes anciennes. Voyez
mon mémoire sur l’Utilité des Spmpismes contre ces fièvres.
(Nouvelle Thérapeutique, etc. )  Depuis que j’ai publié les heureux
résultats de ce moyen perturbateur, plusieurs médecins
des armées ont répété mes expériences avec un égal succès.
2°. Que le virus est en partie expulsé à la fin de
chaque accès, par un mouvement intérieur, analogue
à celui par lequel les crises ont lieu dans
lés autresi fièvres  ;

5°. Qu’après chaque accès il reste dans le corps
une portion de la matière morbifique virulente,
qui est augmentée par le concours des causes
externes ','"'"

4°. Que, plus ces causes sont actives, plus la
Virulence est grande où mortelle j
: 6°. Que la fièvre devient d’autant plus pernicieuse,
qu’il se forme plus de matière virulente
qu il n’en a été évacué pendant les accès ;

6°. Qu’il est mathématiquement vrai que. les
forces médicairices de la nature sont nulles, lorsque
la virulence est portée à un très-haut degré ;

7°. Qu’il est également vrai "que là médecine
« 4*( 212 ) 
/possède un moyen efficace pour détruire cette
virulence ;

- 8p. Que dans tous les temps de la maladie,
depuis son commencement jusqu’Lson apogée, on
peut employer ce-moyen et neutraliser le virus ;
ce qui serait impraticable et nuisible même dans
beaucoup d’autres fièvres ;

g°. Que le rétablissement.des forces vitales a
lieu pendant l’intermittence ;

iq°. .Que plus l’intermittence, est longue  ? plus
les forces se régénèrent  ; ■•■■,■■'-.■

i,i°. Que plus le malade est exposé aux causes
générales, plus il facilite la formation du virus ;

12.°. Que la cessation subite de la maladie, lorsqu’on
change de pays, prouve la proposition
pi'écédente ; ……

. iû°. Que les moyens perturbateurs dont nous
ayons fait un utile usage contre les fièvres quartes
anciennes, agissent en relevant les forces vitales
et en rompant l’habitude morbifique ;

i4°. Que les fébrifuges agissent de même sans
doute ; mais que le plus sûr de tous,le quinquina,
agit en détruisant le virus, par une sorte de neutralisation
 ; .. ; .- - ■ ■. ,

- i5°. Que la suppression subite des accès, par le
quinquina, prouve..non-seulement cette dernière
proposition, mais encore la plupart de celles que
IIQUS venons d’énoncer.

( 215 ) 
Section iii.Des Moyens de distinguer la Fièvre intermittente
contagieuse de celle qui ne F est pas.

LA fièvre intermittente est-elle toujours contagieuse
 ? Telle est la question fort épineuse qui se
présente à traiter. La difficulté d’y répondre vient
de ce qu’on n’est point d’accord sur ce qu’on doit
entendre par contagion. Quelques auteurs , absolus
dans leur manière de voir, ne l’admettent que lorsqu’il
y a un virus patent, et que la communication
visible qui s’en fait entre deux individus, l’un malade,
l’autre en santé, produit dans celui ci une'
maladie pareille à celle du premier  ; par conséquent
ils refuseraient d’admettre comme contagieuses,
des maladies qui, n’étant point telles deleur
essence, le deviendraient par accident, ou
celles qui prendraient une autre forme en se transmettant
 ; et s’il s’agissait de ces épidémies dont le
Hom est synonyme de la mort, ils n’y verraient que
des causes générales tirées de l’air et des alimens ,.
et jamais des causes contagieuses qui résultent du
rapprochement des malades , de leur grand nombre
daus des lieux étroits , de la saleté , de la misère ,
ou de l’idiosyncrasie de quelques sujets. Nous ne
saurions approuver cette rigueur de raisonnement
qui tend à repousser des faits d’observation, pour
( « 4 ) 
cela seulement que nous manquons de sagacité
pour les connaître ou pour les expliquer. Il nous
paraît, au contraire, qu’il y a contagion toutes les
fois qu’une maladie peut être attribuée au rapprochement
de deux individus , 1 un sain , l’autre malade.
11 importe même fort peu que la maladie
contractée soit aussi véhémente, ou tout-à-fait
semblable à celle qui a précédé. 11 nous suffit de
savoir que la cause en a été prise dans un sujet
malade, pour reconnaître qu’il y a eu transmission
, infection , contagion. On ne doit point confondre
1 essence de la maladie avec sa forme ; l’une
en est le principe, l’autre le développement. La
première est indépendante , et douée d’une force
plus ou moins inerte et assez constante ; la seconde
est soumise à toutes les circonstances particulières
à l’individu, et par conséquent susceptible de varier
en plus ou en moins. S’il était possible de
ppsrr, à l’égard des maladies , des règles mathématiques,
nul doute que la contagion ne dût y être
soumise  ; mais en pareil cas les prémisses ne pouvant
être données d’une manière absolue, puisque
l’action^des causes des maladies n’est que relative,
on ne pourra pas non plus en déduire des conséquences
rigoureuses, ni indiquer d’une manière
absolue quelles sont les maladies qui se répandent
par contagion. Il sera plus sage de s’en rapporter
à ce que l’expérience aura démontré, sans exiger
(fli5) 
qu’elle donne toujours les mêmes résultats, et nous
devrons croire d’autant plus à la contagion, que
l’analogie nous en aura fait voir la possibilité.
Cette manière de procéder doit nous faire connaître
la vérité , plutôt que cette sévérité dogmatique par
laquelle on veut soumettre les maladies à un ordre
immuable , et qui force à méconnaître même ce
que l’observation avoue. Nous pensons donc qu’il
est à propos de donner plus d’extension au sens
qu’on doit attacher au mot contagion.

On peut définir la contagion, la fécondation
d’un germe morbifique par une matière qui s’est
formée dans un animal pendant le cours d’une
maladie parvenue à sa plus grande intensité ; et
nous appellerons contagieuse toute maladie qui,
née spontanément ou acquise par celte fécondation,
peut être communiquée à un individu en santé.
Nous nous abstiendrons de dire combien on peut
en compter ; mais nous sommes loin d’en restreindre
le nombre à quatre, comme on la fait
dernièrement dans le Dictionnaire des Sciences
médicales , savoir : la pesie, la vérole, la variole
etla vaccine (1). Les principes que nous avons posés
(i) Le docteur James Carmichael-Smytli a fait , des fièvres
eontagieuses , une distinction très-satisfaisante. ( Yo3'ez a Description
qf the Juil-Distiniper} etc. , ou Description de la
Fièvre des prisons , etc. Lsndres, 1795.) Il considère les unes
comme étant des contagions spécifiques , et les autres comme
( ai6 ) 
comportent une plus grande étendue, et nous nous
rangeons du côté des médecins qui pensent que
certaines maladies deviennent contagieuses à la
faveur des causes aggravantes, tandis que dans
d’autres temps et dans d’autres lieux elles ne se
communiquent pas (1).
des contagions générales ou putrides. Dans les premières, il
comprend [a petite-vérole, la rougeole , etc., qu’on ne peut
avoir qu’une fois dans la vie ; dans les secondes, sont les fièvres
épidémiques contagieuses , les typhus, etc. , qu’on peut avoir
plusieurs fois, et qui sont produites parles causes générales ou
particulières qui placent l’homme dans une atmosphère infectée
par des miasmes.(i) Cette conjecture s’étend à beaucoup de maladies, non-seulement
aiguës , mais même chroniques ; et avec un peu d’application
on arrivera , peut-être, à lui accorder un grand fonds de vérité.
Je ne serais pas éloigné de croire qu’elle ne puisse contribuera
terminer le différend qui existe sur la contagion de quelques
maladies , de laphthisie pulmonaire, par exemple. Celle-ci est
beaucoup plus active dans les pays chauds et marécageux, et elle
y reçoit des complications plus graves que dans les pays d’une
température douce ; probablement aussi elle y acquiert la qualité
contagieuse qui a été démontrée hors de doute parle professeur
Baumes, dont la pratique est très-étendue dans toute la
partie du Languedoc qui touche la mer. Si la raison que je
donne ici de la contagion de la phlhisie pulmonaire a quelque
fondement, on sera porté , sans difficulté , à croire aux assertions
.des médecins de Paris qui ont écrit que cette maladie, n’est pas
contagieuse , et en même-temps on ne révoquera pas en doute
celles du professeur Baumes quia soutenu le contraire. Parce
moyen on concilierait des opinions diamétralement apposées , et
l’on se persuaderait qu’il « stvicieux de généraliser certaines prer
positions.( 217 ) 
C’est particulièrement dans la classe des fièvres
que se trouvent les maladies contagieuses, parce
que le germe de ces mêmes maladies ne peut point
être développé sans qu’il survienne un trouble
général. Nous admettons donc, ainsi que nous
l’avons déjà fait, une matière transmissible qui
développe le germe de la fièvre intermittente, sans
exiger toutefois que sa présence soit démontrée
à priori. En raisonnant ainsi, nous serons mieux
d’accord avec les faits que ceux qui veulent que
dans toute maladie contagieuse on leur en montre
le virus. Nier une opération de la nature et ses
résultats , parce qu’on n’en voit point la cause, c’est
afficher un scepticisme qui devient funeste à l’humanité.
H est plus à propos déraisonner d’après ce
qui est, que d’après ce qu’on suppose devoir être.
11 faut reconnaître qu’il j a contagion lorsqu’elle
tombe sous les sens, et conclure alors à l’existence
d’un virus patent ou occulte, comme une conséquence
rigoureuse ; car il n’y a pas de contagion
sans virus , mais il peut exister des virus sans contagion.


Nous avons dit que certaines maladies deviennent
contagieuses par le concours des circonstances aggravantes
, de même que des maladies contagieuses
cessent de l’être à la faveur des circonstances qui
arrêtentleur activité. Pour prouverle premier chef
de cette proposition, prenons le typhus nosocorniaî,

( 218.) 

maladie contagieuse qu’on peut produire à volonté:
supposons que sous le règne d’une constitution morbifique
féconde en fièvres sjnoques simples, ou en
catarrhales bénignes, on réunisse un grand nombre
de malades dans, un local étroit et mal aéré où la
propreté ne sera pas entretenue : bientôt ces fièvres
inflammatoires , simples dès leur origine , deviendront
putrides ; elles passeront à la malignité , et
deviendront enfin contagieuses. Alors elles aurout
le véritable caractère du typlius nosocomial  ; la
contagion en sera évidente cbez quelques sujets,
et douteuse chez d’autres  ; mais il ne sera pas moins
vrai que des maladies qui n’étaient point essentiellement
contagieuses, le sont devenues par accident.
Après la bataille de Leipsick, en i8i5,une portion
des troupes et des administrations de notre armée
se trouvant dans Torgau sur l’Elbe, y souffrirent des
privations de toute espèce, et des affections morales,
inséparables d’une grande réunion d’hommes
dans une ville assiégée. Aussi, et je tiens ceci de
bonne part , la fièvre constitutionnelle y prit-elle
la forme pestilentielle ; elle fut avec des bubons >
des pétéchies, le plus fréquemment avec la gangrène
des extrémités , et causa la mort à beaucoup
de monde. Elle ne fut rendue si véhémente que
par l’entassement des hommes dans les maisons et
dans les hôpitaux , par les privations de toute espèce
, les peines morales, etc.  ; et si, comme on le

( 2I9 ) 
rapporte, elle fut contagieuse, ce caractère lui vint
spontanément : l’importation de la contagion ne peut
être admise dans l’état de blocus de cette ville.
Quelques personnes lui donnèrent le nom de peste,
d’autres de lyphus. Nous ignoi'ons, rigoureusement
parlant, si elle fut contagieuse : on serait parfaitement
éclairé sur son caractère, si le médecin en
chef de l’armée, M. le baron Dcs-Genettes, qui se
trouva renfermé dans cette place , avait fait connaître
ce qu’il fut à portée d’y observer sur celte
fièvre. -

Nous avons dit aussi que les maladies contagieuses
cessent de l’être à la faveur des circonstances
qui arrêtent leur activité : celte dernière proposition
n’est pas plus difficile à prouver que la première  ;
nous pourrions rappeler ici ce que nous avons
exposé dans la première partie, d’après Lind, que
des malades atteints de la fièvre jaune en Amérique,
ayant été embarqués et conduits en pleine mer,
furent ainsi soustraits au danger de ceUe maladie ;
et nous pourrions étayer l’assertion du médecin
anglais , de celle de Savaresy ; mais il suffit de faire
remarquer i°. que les maladies, qui sont soumises
à l’ordre des saisons , cessent leurs ravages avec
celles qui leur ont été favorables  ; limite heureuse
qui leur est donnée par la nature, sans laquelle ces
maladies ne quitteraient lés contrées qu’elles affligent
, qu’après en avoir épuisé la population ,
( 220 ) 
telle est la peste  ; .2°. que la constitution propre à
quelques individus rend nulle l’atteinte de certains
virus  ; de celui de la vérole, par exemple , chez
les hommes qui travaillent au mercure  ; 3°. que
l’absence de la disposition naturelle est un préservatif
contre d’autres maladies virulentes , savoir,
la variole et la vaccine inoculées à l’homme noir,
ou bien encore à l’homme blanc qui les a déjà
éprouvées. Je pourrais indiquer d’autres maladies
contagieuses qui sont enrayées par des causes qui
nous sont également connues , et dont le principe
virulent n’a qu’une action relative et non point
absolue ; mais c’est à dessein que je me borne aux
quatre dont il vient d’être question, parce que dans
ces derniers temps elles ont été dites les seules
contagieuses. La raison que l’on peut donner dans
ces cas du défaut de contagion, savoir, l’absence
des circonstances favorables , sera le contre-pied
de celle qui explique la contagion elle-même qui
se fait par le concours des circonstances aggravantes.


On trouve dans: les individus même des causes
qui modifient le caractère de certaines fièvres : ceci
doit s’entendre particulièrement des dispositions
que nous avons distinguées en naturelle ou héréditaire
, et en acquise ou accidentelle. Le développement
de lapremière3en détruisant le germe,
détruit aussi pour quelque temps la disposition
( 321 ) 
acquise (i)  ; de même que celle-ci étant développée
, dispense de la maladie pour quelque temps.
Il faudrait écrire longuement pour exprimer ce
que nous pensons à cet égard  ; mais notre dessein
étant d’éviter les digressions, nous nous bornerons
à indiquer les faits qui feront sentir ce que nous
voulons éviter d’exposer avec détail. Nous dirons
donc que les épidémies contagieuses qui sont transportées
dans des pays lointains,, ne s’y établissent
qu’à la faveur des dispositions naturelles ou acquises
 ; par exemple, la fièvre jaune ne s’est pas
montrée au nord de l’Europe, parce que les chaleure
n’y sont pas assez fortes pour disposer les habitans
a cette fièvre ; voilà pourquoi les importations que
le.cômmeree a pu y,en faire , ont été sans effet,
comme les semences des plantes, qui ne lèvent pas
lorsqu’elles sont mises, dans des terres ingraLes.
Mais lorsqu’une de ces épidémies’ parvient à
s’établir sur une terre où elle était inconnue,
elle y est plus, meurtrière que dans le pays d’où
(i) Ces deux dispositions sont rendues sensibles dans la peste.
Le docteur Paris, dans un mémoire déjà cité, rapporte que
■pendant les épidémies de cette maladie,' les cicatrices des anciens
bubons deviennent douloureuses, .sans, que les hommes
aient de. nouveau la peste. Ceci indique une, disposition acquise
trop faible pour que la maladie-se développe, et prouve en
même-temps que ces hommes’ne sont pas à l’abri dé l’influence
c.pidémiqiie ; car, ajoute lé docteur Paris , leurs cicatrices sont
fautant plus douloureuses > que l’épidémie a plus de force.( 222 ) 
elle lire son origine , parce que, ou la disposition
•à cette-maladie est très-grande étant préparée depuis
long-temps , ou bien l’organisme contribue directement
à sou ai tivilé , ou bien encore il éprouve un
trouble extrême, étant pris, en quelque sorte, au dépourvu,
parce qu’il n’est pas fait â dételles attaques ;
car nos organes doivent être familiarisés avec les
causes des maladies pour leur résister. Mais il ne
serait pas étonnant que ces épidémies ne fissent sur
le physique une impression telle, que la disposition
à les avoir serait transmise par les parens, comme
on en a des exemples dans la variole et dans la
rougeole , et comme on croit, aux Etals-Unis, que
les germes de la fièvre jaune y ont été apportés
des Antilles , car elle n’y a régné que bien longtemps
après qu’elle a eu exercé ses ravages entre
les tropiques. C’est à l’observation à nous apprendre
si les choses se passent ainsi en Espagne.
La disposition accidentelle se développe toutes
les fois qu’un élat insolite de l’atmosphère, augmente
l’activité des causes morbifiques , ou que
celles-ci s’étaut exercées pendant quelque temps,
_et même pendant quelques années, ont donné une
disposition excessive. Cela armre dans les pays où
il y a une sorte de périodicité dans les retours des
épidémies. La peste, le typhus, la fièvre ;aune et
l’intermittente, reviennent épidémiquement dans
le même pays au bout de quelques années ; leurs

" ( 225 ) 

retours ont souvent un ordre périodique, c’est ce
que beaucoup d’auteurs rapportent (i)  ; mais dans
la plupart des épidémies il y a contagion , et l’on
ne saurait persuader du contraire en disant que
tous ceux qui sont malades le sont par le fait de la
constitution aimosphérique. Je répondrais qu’il
n’y a point d’épidémie à laquelle' on né puisse se
soustraire en se séquestrant. C’est sur ce principe
vrai que sont fondées les quarantaines  ; qu’en
Egypte les Francs se garantissent de la peste en
s’isolant ; qu’en Amérique , et principalement aux
Etats-Unis, où la fièvre jaune est commune aux naturels
du pays et aux étrangers, on en est à l’abri
lorsqu’on s’éloigne des villes et des bords de la
mer pour chercher un asile à l’intérieur des terres
Ou l’on a grand soin de ne pas admettre dismalades
 ; et que dans .plusieurs villes de là chrétienté
qui ont été désolées par des épidémies, les couvents
étaient des lieux que la maladie épargnait
tant que leurs habitaùs ne communiquaient point
avec les personnes du dehors. Le professeur Berlhe
assure que l’arsenal de Cadix, dont l’entrée est
toujours interdite à tous ceux qui sont étrangers à
la marine royale, fut exempt de la fièvre jaune
(i) Papon, historien de la peste, rapporte qu’elle reparaît
tous les cinq ans dans les divers cantons de l’Egypte. L’épidémie
de fièvre catarrhale adynamique que j’observai én-Islrie en 1806,
y règne tous les sept ans 5 ce qui m’a été certifié par les médecins
du pays.'
( 224 ) 

qui régnait à Cadix , jusqu’à ce qu’on y eût admis
une frégate qui avait quelques malades à Lord ;
mais il remarque , judicieusement, que les forçais
qui.étaient employés dans cet arsenal, perdirent
beaucoup plus, de monde proportionnellement que
les autres ; classes , et qu’à Séville la mortalité emporta
près de lamoitié des malades , dans la
classe inférieure du peuple , lorsque là perte
n’était que d’un dix-huitième parmi les riches.
II. est certain que, dans toutes les épidémies,
les personnes fortunées en souffrent moins que
la classe moyenne, et celleTci encore moins que
le peuple. ; cependant l’atmosphère est commune
à tous., Il faut donc reconnaître que la mortalité ,
qui est. plus, grande chez le pauvre que chez le
riche, est l’effet non-seulement des causes générales,
mais même de la contagion.

..DeHumholdt, ;après avoir examiné avec autant
d’impartialité que de justessey les preuves données
pouret contre, la contagion de la fièvre jaune, en
a conclu, très-sagement que cette,fièvre « n’est
 » pas contagieuse par sa nature, ni sous la zone
 » tempérée, ni dans les régions équinoxrales du
 » nouveau continent. Je dis par,sa nature, cax',
 » ajoute-t-il, il n’est pas contraire à l’analogie que
 » présentent d’autres phénomènes pathologiques,
 »- qu’une maladie qui n’est pas :, essentiel lernent
 » contagieuse, puisse, sous:une certaine influence
( 220 ) 
 » du climat et des saisons, par l’accumulation des
 » malades et par leur disposition individuelle ,
 » prendre un caractère contagieux. » Notre manière
de considérer la fièvre intermittente sous le
rapport de son caractère contagieux, est absolument
conforme à celle de De Humboldt sur la
fièvre jaune.

En consacrant ces deux principes, savoir : 1 °. que
les maladies épidémiques peuvent parvenir à un
degré d’intensité très-grand  ; 2°. qu’elles sont modifiées
par la disposition des individus et par les
circonstances qui leur sont particulières , nous
avons posé les bases de la distinction qu’on doit
établir entre une fièvre intermittente contagieuse^
et celle qui ne l’est pas  ; ou pour mieux dire ,
nous avons reporté cette fièvre à l’ensemble et au
nombre de celles qui peuvent atteindre divers
degrés d’intensité  ; ce quin’a rien de déraisonnable 5
car, ainsi que l’observe Lind , il n’est pas de fièvre,
quelque bénigne et simple qu’elle soit, qui ne
puisse devenir plus intense et se répandre par contagion
 ; et le professeur Baumes, que l’action des
émanations virulentes des marais produit depuis
la fièvre in-térmittente la moins putride, jusqu’à
la fièvre pestilentielle la plus développée (i).

En raisonnant, ainsi, nous confirmons ce que
nous avons déjà dit du caractère de la fièvre inter(i) 
Des effluves marécageux. - etc. Nîmes , 1789.] 5( 22G ) …. .
miltente, et des analogies d’origine et de nature de
celle-ci avec les fièvres contagieuses. On commettrait
une erreur très-grande, si on la considérait
comme une maladie essentielle et absolument distincte
des autres fièvres. Nous avons prouvé au
contraire qu’elle n’est qu’une forme ou un mode
d’être, de la maladie générale ou universelle , qui,
selon les temps, les lieux et les habitudes de
l’homme, est tantôt la pesle-^ tantôt la fièvre jaune,
et d’autres fois le iyphus. Nos preuves ont eu en
leur faveur le sentiment des nosologistes qui, sans
avoir égard au !ype de toutes ces fièvres, n’ont établi
entre elles d’autre distinction, que celle qui résulte
de leur alleinle sur les organes principaux ou sur
les ditférens systèmes du corps humain. Par conséquent
la fièvre intermittente n’étant pas différente
des autres fièvres par sa nature, ne peut être considérée
comme une maladie qui serait exempte
des accidens qui donnent aux autres fièvres le
caractère contagieux.

Nous dirons donc qu’elle peut être bénigne ,
ordinaire ou pernicieuse, de même que les autres
fièvres,et devenir contagieuse de même que cellesci,
puisqu’il est vrai que, comme elles, elle est
soumise à l’empire des causes qui en modifient le
cai-actère et en augmentent l’intensité.

C’est ici le lieu de prévenir une objection qu’on
pourrait nous faire, en s’étayant dé ce que nous

( 227 ).. ;.
avons considéré la fièvre intei ;mittente comme placée
à un degré inférieur à celui de la fièvre jaune
et de la peste. Ou pourrait nous opposer que la fièvre
jaune est quelquefois bénigne'et incapable de se
communiquer , assertion donnée, par le docteur
Bally ; que la peste, qui n’a pas toujours la même
intensité, peut bien ne pas.être contagieuse dans
tous les cas, comme on doit le penser de celle que
le baron Des-Genetles appelle peste au premier
degré ; et que , par conséquent, la fièvre intermittente
ne doit point être contagieuse, puisque nous
n’avons vu en. elle que le minimum de la fièvre
jaune ou de la peste. Nous répondons qu’on ne
peut conclure qu’une fièvre n’est pas contagieuse,
parce que, dans quelques cas , elle ne parvient pas
au degré d’intensité qui lui donne ce caractère.
L’exception ne détruit point la règle. Nous opposer
que la fièvre intermittente ne peut être contagieuse
'., parce que, avons-nous dit, elle est inférieure
à la fièvre jaune, c’est refuser ce même
caractère au typlius dunord, dont l’intensité, avonsnous
dit également, est moindre que celle de Fintermittenle
pernicieuse.Mais la contagion du.typhus
n’étant pas révoquée en doute, on devra l’admettre
aussi pour la fièvre intermittente, que nous avons
trouvée supérieure au typhus, lorsque nous avons
considéré ces maladies sous le point de vue de leur
succession continentale et de l’influence que la

i5*

( 228 ) 

température de l’atmosphère exerce sur elles. A
cette considération nous ajouterons: i° que la
disposition aux maladies endémiques Virulentes ,
résultant de l’impression des causes générales
externes sur le corps humain , et de la disposition
de ce-dernier, devient une faculté passive
qui est diversement répartie à tous les hommes ; ce
qui fait que ces maladies ne sont pas contagieuses
pour tous, mais pour le plus grand nombre ; 2°. que,
selon la latitude des divers pays, ces maladies ont
Lien des formes différentes , mais que leur nature
est la même partout ; 5°. que-dans tous les lieux,
le corps humain est comme un laboratoire dans
lequel les causes internes el externes se combinent,
et donnent pour produit des fermens virulens ?
dont Sa nature est indéterminée ; 4°- e{- ^e chacune
des maladies endémiques virulentes, savoir_, la
peste, la fièvre jaune, l’intermittente et le typhus,
doit être considérée comme une puissance qui est
dans toute sa force dans les lieux de. sa .résidence
naturelle : là , pour établir son funeste empire ,
elle s’approprie les fermens virulens, et tout ce
qui peut étendre son domaine, au détriment même
des autres maladies. En Egypte , la peste étant
dominante, sa virulence est augmentée autant par
les causes générales éloignées ou prochaines, que
par la disposition des sujets ; et toutes les maladies
susceptibles de prendre un caractère virulent,

( 229) 
se convertissent en sa propre nature. Nous l’avons
déjà prouvé. Il en est de même de"là'_fièvre intermittente
sur les deux continens. En Amérique,
par exemple, dans les régions du sud, elle se
répand par contagion , dit le docteur Bally ; sans
doute, celte contagion attaque les naturels du
pays aussi Lien que les étrangers ; mais il est à
présumer qu’elle est plus sensible chez les premiers,
et beaucoup moins chez'les seconds , parce
que, dans ceux-ci, la maladie, ainsi communiquée,
étant beaucoup plus intense, se change probablement
en fièvre jaune, et qu’alors elle est considérée,
mal-à-propos, sous un autre aspect, ou
comme n’étant plus intermittente. Si un pareil
changement étoit observé en France sur un sujet
isolé , on dirait que c’est une fièvre intermittente
larvée ou pernicieuse. Quoi qu’il en soit, il n’est
pas moins vrai que , chez les naturels et chez les
étrangers, en Amérique, la maladie endémique
met eu mouvement tout ce que les causes générales
ont donné de dispositions aux maladies virulentes
, et qu’elle est intermittente coutâgieuse
pour les uns, et fièvre jaune également contagieuse
pour les autres. En Europe, la fièvre intermittente'.
est la seule maladie dominante, et en s’y appropriant
tous les fermens virulens , elle devient, au midi
de celte région, ce que le typhus est au nord, l’a
peste en Egypte, et la fièvre jaune pour les élran-
( s 5° ) 
gers eu Amérique. On pourrait ..personnifier ce
monstre tétragéogènique, qui, sous quatre formes
différentes , dévore l’espèce humaine , et en faire
une hydre dont le corps plongé dans le limon des
marais, en laisserait sortir quatre têtes hideuses
dont l’une soufflerait la peste vers l’orient’ ; l’autre
la fièvre jaune vers le midi  ; la troisième , tournée
yers l’occident, y. vomirait la'fièvre intermittente
pernicieuse ; et la quatrième allumerait, au milieu
des-glaces du nord, le feu dévastateur du typhus
contagieux.

Après avoir exposé que la fièvre intermittente
est bénigne ou pernicieuse , et qu’en Europe elle
s’approprie les fermens virulens qui se forment
dans l’homme à la faveur des causes tant internes
qu’externes , de même que la peste en orient, et
la fièvre jaune en Amérique , nous dirons qu’on
ne peut point indiquer d’une manière précise les
cas où elle est contagieuse , parce que ce caractère
lui est donné parun concours de circonstances dont
la connaissance, le nombre et .la proportion, se
dérobent à la sagacité humaine. Mais puisqu’il est
des traits auxquels on.peut connaître celle qui est
d’un caractère grave et pernicieux, ou bien encore
celle" qui règne d’une manière épidémique, on se
guidera par ce diagnostic comme dans les autres
fièvres., et l’on devra penser que plus elle aura de
symptômes pernicieux, plus elle sera contagieuse  ;
( 2V ) 
et que plus elle sera bénigne, moins elle pourra se
communiquer. Nous allons faire connaître quelques-uns
de ces traits ; et pour ne pas répéter ce qui
a été suffisamment exposé dans le cours de cet
ouvrage sur les différentes propositions qui se sont
offertes à notre examen, nous nous bornerons à
énumérer i°. les circonstances indicatives de la
contagion • 2°. celles qui la facilitent ; 3°. celles
qui 1m" sont opposées ; 4°. eilfin > nous indiquerons
quel est le caractère propre de celte contagion.
Circonstances indicatives.

i°. Sera contagieuse toute fièvre intermittente
qui â le caractère pernicieux •

2°.\ Celle qui , étant épidémique , se montre
d’abord dans la classe pauvre du peuple, et qui
parvient progressivement aux classes les plus
aisées ; -

5°. Celle qui s’accompagne depétéehies, d’éruptions
miliaires, de pustules, d’engorgemens phlegiiioneux
des glandes, ou de convulsions j

4°. Celle enfin où il y aura des çardialgies ou
des vomissemens semblables à ceux du choiera,
des flux dysentériques , lyenlérïques, etc.
Circonstances gui facilitent la Contagion.

i°. Le contact immédiat par les personnes ou
( 202 ) 
par les vêtemens ,. l’air qu’un malade expire, et
la vapeur qui sort de son lit_, sont les moyens par
lesquels cette contagion a lieu.
20. Toute fièvre intermittente épidémique peut
devenir contagieuse.

5°. Une fièvre continue épidémique.contagieuse,
survenant dans un pays marécageux, rend la fièvre
intermittente contagieuse sans en changer le type.

4°. Un pays marécageux, la saison chaude, les
variations de l’atmosphère , la saleté des vêtemens,
les rassemblemens d’hommes , et tout ce qui peut
engendrer le typhus , donnent à la fièvre intermittente
le caractère contagieux.

5°. Le temps de la maladie le plus propre à la
contagion, est le second septénaire , et plutôt
même si elle a un caractère très-aigu.

6°. La contagion se fait plus facilement parmi
les étrangers que parmi les anciens habitans ;

7°. Parmi ceux qui n’ont-jamais éprouvé cette
fièvre ;

8°. Moins dans l’adolescence que clans lage viril
 ; plus chez l’homme que chez la femme.

g 0. Une vie déréglée et les passions violentes ou
tristes y disposent singulièrement.

io°. Le pauvre y est plus sujet que le riche.

ii°. On doit considérer la faculté contagieuse
comme pouvant exister d’une manière sporadique,
lorsqu’elle est favorisée par une forte disposition

( « 3 ) 
de quelques sujets dans les -lieux où la fièvre: intermittente
est endémique, ou dans ceux où les
causés en sont comme groupées accidentellement.
Circonstances qui s’opposent à la Contagion.

i°. Là-propreté du corps et l’isolement préservent
de la contagion. J- ; -'-'■■■ '■ ■-■

2°. L’habitudëdû climat procure le rnêmë avantage-dans
quelques cas. /f J ! ■'■'-:-' :

3°. La saison froide àrfête""cette contagion.'- '■■'

4°. Lës: émdnctdires y les "pertes naturelles du
sexe, l’enfance et la vieillesse 1 sont dès états qui
s’opposëfii à-la contagion.

5°. L’inler-mitténte symptomatique, sporadique,
et le plus souvent l’endémique, ne se communiquent ?
pàS.--—  ;- '::.:.

6°.: Il êstpïô'bàhîérqu’ë celle dont les accès se répètent
d’une manière "indéterminée, n’a jamais été
contagieuse ou qu’elle a cessé de l’être.
Cafaçtèïe propre de cette contagion..

i°. La contagion 1 de la fièvre intermittente n’a
qu’une activité moyenne !; elle se fait le plus souvent
par les sueurs.

2°. Elle n’a pas lieu sans le concours des dispositions
naturelle ou acquise.
c m ) 
5°. Elle ne se propage pas dans une longue succession.
. ..-.-•- .

4°. Elle produit ordinairement des fièvres du
même type, mais pas toujours de: la même intensif
4.que celle qui a donné/naissanceà la matière
contagieuse.

- ■ 5°. De toutes les fièvres contagieuses connues,
celle-ci paraît être la plus bénigne, celle dont la
contagion seteint. ;lej:plM:.proroptement, et qui
produit presque toujours des fièvres -moins graves
que celles qui IpnJi.précédée., "_: ;

Laseconde partie ;de ceis Recherches était réservée
à faire connaître que-Ile est la source des virus en
général, quelles sont les circonstances çrprendent
certaines fièvres contagieuses, et nous noussommes
atlacbé spécialement à démontrer que la fièvre intermittente
devient plus intense par le concours des
mêmes circonstances qui donnent aûx^autres fièvres
la faculté de se répandre ;par coniagion-j première
probabilité de l-fixisWncewd,:iifl ;yirus>:D^ûtr'esîp.robabilités
se soint jointes à celle-là , et nous avons
reconnu aussi que^cette/ .fièvre -n’esfc pas-toujours
contagieuse. Jusqu’à présent la théorie a expliqué
les faits : àctueilenient les faits .doivent justifier
foutes les conséquences que .nous avons déduites
des raisounemens.
Troisième partie.Des Faits qui prouvent la Contagion de la Fièvre
intermittente.

i^ioTJS avons remis à la troisième Partie de ce travail
, pour faire connaître les observations qui doivent
justifier ce que nous avons exposé en théorier
Nos’'lecteurs’, quoique persuadés déjà que la fièvre
intermittente est contagieuse, veulent aussi que les
faits confirment ce que l’induction et l’analogie
ont fourni de preuves en faveur de la question
importante qui nous occupe. Tout, ce qui a ^précédé,
le récit que nous allons faire , doit êtrevConsidéré,
en effet, comme une instruction nécessaire
pour examiner, avec connaissance de eaus.e, les
fajfs qui vont être soumis à l’examen. Puissionsnous
parvenir à donner, sur la contagion de la fièvre
intermittente, cette persuasion intime qui est.dans
notre esprit exempt de toute prévention. Nous ne.
çacherons même point que nous avons combattu
long-temps avant de renoncer aux anciennes doctrines
qui rejettent la possibilité d’une telle contagion
j mais les preuves ont été si démonstratives, que
nous ne pouvons nous refuser plus long-temps à
: - (\o6 ) 
l’évidence, et nous cédons au sentiment qui nous
presse, de sacrifier à la plùiantropie cette fidélité
scolaslique qui asservit aux anciens préceptes. En
conséquence, nous terminerons ce travail par la
narration des faits dont nous avons été témoin, et
de ceux que dés auteurs dignes de foi rapportent
d’après leur propre observation.
:' ■ ;-'■: ArRTJCLE Ier. ■-..-■-- iFièvre intermittente pernicieuse qui, s’étant communiquée,
à quatrepersonnes delà même maison
> leur a donné une tierce ordinaire. _
Au mois de juillet 1811, étant en Catalogne,
chargé du service des hôpitaux militaires de Gifonne,
je fus appelé par un habitant de la ville,
M. S**. , juge de paix, pour traiter la nourrice de
son fils , femme âgée de 25 ans environ , originaire
de Bagnols , et qui depuis deux mois seulement,
habitait Gironne. Le lendemain d’un premier accès
cette femme étant sans fièvre, prit un vomitif qui
produisit des évacuations bilieuses par haut et par
bas. Le troisième jour de la maladie , accès de
fièvre. Le quatrième, autre accès avec un trouble
extrême, des cardialgies , des vomissemens difficiles
,une impatience générale quelquefois absence
de la raison, et une grande agitation à laquelle
succédait alternativement un calme qui tenait d’une

( 257 ) 
insensibilité totale, ou d’une prostration extrême
des forces.. Cependant: on ne pouvait presser tant
soit peu l’estomac sans y causer une grande douleur."
La figure était décomposée , le corps couvert de
pétéchies , et le- pouls petit, fréquent et déprimé.
Cet accès , qui avait, commencé à trois heures
après midi , ne se termina qu’après minuit. Alors
le pouls s’était.relevé , les yeux restèrent tristes et
inquiets, la. face jaune, les facultés intellectuelles
obtuses, et la faiblesse des plus grandes. Aces symptômes
je ne pus méconnaître une intermittente
pernicieuse, et je conseillai le quinquina à prendre
de deux en deux heures , à la dose de deux
gros ;, avec addition de quelques gouttes de
laudanum liquide de Sydenham. Les premières
prises furent rejetées. Une potion gommeuse
antispasmodique fût donnée , dans la ■ vue de
calmer l’irritation de l’estomac  ; et ce ne fut
qu’avec beaucoup de peine qu’on parvint à faire
garder quelques portions du fébrifuge. Mais à trois
heures après-midi, l’accès revint avec les mêmes
symptômes que la veille ; d’heure en heure il acquit
une plus grande intensité , et la mort finit celte
scène de douleur le lendemain à huit heures du
matin. Cette femme n’avait cessé d’allaiter son
nourrisson qu’à 1 avant-dernier accès, qui nous avait
indiqué le caractère pernicieux de cette fièvre.
Dans le mois qui suivit cette mort, tous les habi-
■(■a38) 
tans de cette maison, moins une domestique éprouvèrent
la fièvre tierce. L’enfant, âgé de dix mois,
fut le premier qui eut plusieurs accès. Lamïère,
âgée de a5 ans, en souffrit bientôt après, et sa "maladie
duradeux mois. L’épèrej qui avait 56 ans^ eut
également plusieurs accès , et après lui-celte fièvre
se manifesta ebez une personne du sexe, une tante
âgée de 70 ans, dont la chambre précédait eelleoù
la nourrice -était morte'. Selon l’expressionde M.S….
ga maison était devenue un hôpital. J’ai déjà.dit
que la domestique fut seule exempte de la maladie ;
je dois ajouter que ceux qui furent malades.étaient
ceux précisément qui avaient donné plus d-assisiance
à la nourrice, et que l’appartement de celleci
était un entresol petit et mal aéré, qui prenait
jour sur une cour très-sale. .i

Celte' observation suggère les réflexions suivantes
: la nourrice , venue de Bagnols , petite
ville à quatre lieues dé Gironne, n’était point faite
au climat de cette dernière ville (i) , qui est mal(1) 
Quelques faits semblent nous dire que l’habitude du climat
et l’immunité qu’elle donne , se perdent à une très-petite distance.
( Nous avons vu qu’il eu est ainsi de la fièvre jaune.) 
D’ans le Cas présent > quatre lieues ont été une distance suffisante
 ; mais j’en rapporterai un où il en fallu t^bien. m oins. En
1802 , la femme Reboul qui avait pass.é beaucoup d’années au
château de Montlaur, près de Montpellier, devint fermière de
celui de Busigiiargues , distant du premier d’une ou de deux
lieues-iau-plus. Dès la première année qu’elle habita cette nou-
( s59 ) 
saine à cause i°. des deux rivières qui s’y joignent,
dont l’une,IOunia, qui la traverse , n’est pas courante ;
2°. des fossés qui entourent cette plaeëfbrte ;
5°. des montagnes auxquelles, elle est adossée du
côté du nord, et-qui empêchent le jeu des vents et
le renouvellement de l’air. La fièvre que la nourrice
éprouva était des plus pernicieuses, et par
conséquent de celles que nous avons considérées
comme capables de se répandre par contagion.
Aussi ne paraîlra-l-il point étonnant que le nourrisson
l’ait contractée par l’allaitement,, ainsi que
les enfans à la mamelle , selon Vicente Terrero,
contractent la fièvre jaune de leurs nourrices,
quoique leur âge soit un titre d’immunité contre
cette maladie (i). Je remarque , en outre, que cette
contagion s’est développée dans celte famille d’une
manière qu’on pourrait presque appeler naturelle  ;
c’est-à-dire qu’en supposant qu’elle a été donnée à
tous par la nourrice, elle ne s’est manifestée qu’en
Telle ferme , elle y fut prise d’une fièvre tierce qui fut une pernicieuse
épi Ieptique, ef qui causa la mort au quatrième accès.
J’ajouterai, pour ceux qui ne connaissent pas les localités , que
Eusignargues est au bord d’une petite rivière ou les eaux 1 sont
ci'oupissantps , étant retenues pour le service de trois moulins
qui se succèdent dans l’espace d’un quart de lieue. La veille de
sa mort, la femme Reïroul avait passé une partie delà journée
au bord de cette rivière pour y faire laver du linge. Je présume
que cette circonstance rendit sa fièvre pernicieuse.(i) Discurso sobte el caràcter y cnrâcion de lajiebre amarilla.
Cadix, i8o5.-
( 24o ) 
proportion ; de la susceptibilité ou de la mobilité
que l’âge procure. ; Ainsi, l’enfant a. été malade
avant la mère, ; celle-ci avant le père, et ce dernier
avant la tante. Ici la gradation vitale et la mobilité
sont indiquées parle nombre des .années , puisqu’il
existait, une différence de 22 ans entre les deux
premiers sujets , de 55 du second au troisième, de
i5 de celui-ci au quatrième, et que soixante-neuf
années séparaient les deux extrémités de cette
échelle de graduation.

Mais en supposant que la contagion a été successive
parmi ces quatre personnes, il est encore
facile d’en rendre raison : elle s’est faite selon
les rapports plus iulimes qui existaient entre les
individus : l’enfant aura reçu la maladie de sa
nourrice, car on ne peut admettre à son égard
l’influence des causes endémiques (1)  ; à son âge
on n’est que peu ou point modifié par l’action de la
saison chaude, par les vices de l’air ou par les ali(1) 
L’allaitement est un moyen propre à communiquer les maladies
des nourrices aux nourrissons. On en a des exemples dans
les maladies vénériennes que des nourrices infectées communiquent.
Ceci réfute ce qu’on a dit pour prouver que la force digeslive
détruit les virus , et que ceux-ci perdent leur virulence
dans le lait. On connaît des épizooties qui ont été communiquées
à l’homme au moyen du lait d’animaux malades, et le typhus a
été transmis à ces derniers en les abreuvant du lait tiré d’autres
animaux de la même espèce. Yicq-d’Àzir a donné des maladies
épizootiques non-seulement avec le lait, mais encore au nioyeE
des autres humeurs, qu’il mêlait aux alimens.
mens3 causes ordinaires du dérangement dés fonc-r
lions chez les adultes. Un enfant a là mamelle n’est
point,ou presque point, en communication avec ces’
àgéns’extérieurs, itiais seulement avec sa nourrice,
ce-qui "expliqué pourquoi de "si jeunes sujets traversent
impunément les épidémies de fièvre intermittente,
et celles de là plupart des fièvres contagieuses.
Il est donc plus que probable qu’une cause
étrangère à celles qui pesaient sur la généralité des
Habitans de Gironnë, à donné lieu, à là maladie
du nourrisson  ; et cette cause, nous la trouvons
dans l’allaitement. -■-■■--

Il n’est pas aussi facile d’indiquer le moyen qui
favorisa la contagion entre le fils et la mère  ; cependant
on ne peut lé méconnaître dans les soins que
celle-ci prodigua à son fils, qui fut sevré à cette
époque, et qui, perdant ainsi sa nourriture favorite
et la personne qui la lui prodiguait j ne put en être
Consolé que par les caresses de sa mère. Les baisers
ont dû contribuer beaucoup à cette contagion.

Si la contagion est admise entre l’enfant et là
mère, elle paraîtra bien plus facile entre deux
époux qu’un même lit réunissait toutes les nuits.
La tante septuagénaire aura éié infectée, ou par
la nourrice auprès de laquelle elle habitait, et lé
développement de la maladie aura été plus tardif
chez elle que chez les autres, ou bien par ses parens,
auxquels elle donna l’assistance que son â<j<' et l’état

■16

( 242 ) 

de ses forces lui permettaient. La fièvre n’eut point
une forme régulière, et cela n’est point étonnant ;
car tout ce qui se passe en santé ou en maladie dans
un âge aussi avancé, se fait avec cette lenteur et
cette indolence qui caractérisent tous les mouveniens
des vieillards. Nous avons eu occasion de dire
qu’un âge avancé ne favorise pas le développement
de î.a fièvre intermittente.

Pour répondre d’avance aux objections par lesquelles
on chercherait à nier qu’il y ait eu contagion
dans ces cast, nous dirons qu’on ne peut point attribuer
au climat de Gironne la fièvre tiercerqui se
propagea dans cette famille j i-°. parce que toutes
ces personnes en avaient été exemples Tannée
précédente ,• et même les années antérieures à
celle-là \ 2°. parce que cette fièvre fut rare celte
année parmi les habit-ans et commune ; parmi les
militaires français, italiens et allemands, qui composaient
la garnison de Gironne  ; 3°. parce que, en
supposant une prédisposition par les causes générales,
on.n’aurait pas’vu tous les individus d’une
même famille em être atteints, presque, en même
temps, sans exception d’âge ni de sexe  ; 4°. et pour
expliquer pourquoi la domestique eu.fut exempte f
nous dirons que la contagion s’arrêta là où se
trouvèrent interrompues les relations de parenté
qui établissent dans les familles, des sympathies
morbifiques consanguines, dont l’existence n’est
plus révoquée en doute.

( 245 ) 
ÀBTICLE IL
Conlagwnde laFièvre intermittente dans des salles
d’hôpitaux.

En 1806, je fus chargé du. service de l’bôpital
militaire de Venise, où j’arrivai au commencement
de septembre. La fièvre intermittente y était dominante,
et s’y montrait quelquefois à l’état pernicieux.
Au mois d’octobre, la constitution atmosphérique
de ce pays humide et marécageux nous donna.
des fièvres catarrhales adynamiques, des rougeoles
et des petites-véroles d’un très-mauvais caractère.
L’hôpital, qui n’était disposé que pour six cents
malades, la garnison étant de huit à neuf mille
hommes, dut en recevoir le double : la fièvre d’hôpital
s’y manifesta ; et, pour en préserver les hommes
convalescensetceux qui n’avaient que des maladies '
légères , je les réunis dans de nouvelles salles , qui
furent ouvertes dans un couvent voisin dit SaintJean
et Paul. J’y plaçai aussi ceux qui avaient:
la fièvre intermittente, étant fort éloigné de la
croire contagieuse. J’avais en vue ; au contraire,
de soustraire les hommes qui en souffraient a la
contagion qui régnait dans l’hôpital ; mais bientôt
cette fièvre se montra parmi ces malades , surtout
dans les lits à deux places , dont la première était
occupée par un convalescent, et dont la seconde était
'"■'"'- Ï6*

( a44 ) 

réclamée par un arrivant qui avait la fièvre tierce, et
qui ne tardait pas ala communiquer à son camarade.
Ces communications, qui frappèrent mon attention,
ne furent pas cependant assez déterminantes pour
me faire renoncer alors aux théories anciennes qui
repoussent l’idée de toute espèce de contagion de
cette fièvre. Je mis les maladies qui en provenaient
sur le compte de la constitution automnale, et de
l’influence singulière que le ciel humide de Venise
devait exercer sur les troupes françaises qui, depuis
peu de temps , en formaient la garnison.

En 1807, étant chargé du service de l’hôpital
militaire français à Rome, j’eus à traiter la fièvre
intermittente de tous les types et de tous les caractères.
Sur trois cents malades, nombre auquel se
portait le mouvement ordinaire de cet hôpital  ; on
en comptait au moins deux cents qui étaient atteints
de cette fièvre. L’observation des faits qui auraient
pu me montrer la contagion eût été à-peu-près impossible
dans de telles circonstances ; mais une
sorte de clameur qui s’éleva parmi les malades m’en
indiqua un que je vais rapporter:

Le lit N° 8 avait servi successivement à six
hommes qui, dans l’espace d’un mois, y étaient
morts de la fièvre tierce pernicieuse. Cette mortalité
avait tellement frappé les esprits, que ce lit
était signalé comme le tombeau de tous ceux qui
y prenaient place. Plusieurs malades en étant inr
(- H5 ) 
formés par leurs camarades , avaient refusé de l’occuper,
et je dus céder au prestige qui y était attar
ché ; en conséquence je le fis enlever ; toutes les
fournitures en furent brûlées ou purifiées , la couchette
fut lavée et séchée au grand air ; enfin, ce
. lilfut dressé de nouveau quelques jours après, avec
des fournitures nouvelles ; on }r mit des malades,
et la mortalité cessa dès cet instant.

En portant mon attention sur ce qui se passait
autour de ce lit, je fus convaincu que les malades
voisins avaient des fièvres intermittentes dont la
guéiïson n’était que de courte durée, et que chez
d’autres la fièvre prit un caractère pernicieux, après
plusieurs jours d’hôpital, ce qui n’était point.là sa
marche naturelle. Je ne doute pas aujourd’hui que
tous ces accidens n’aient été produits par la contagion,
soit qu’elle donnât une plus grande intensité
à la fièvre chez les hommes qui l’avaient avant de
se coucher dans ce lit, soit qu’elle fût la cause déterminante
de cette même fièvre chez ceux qui
étaient venus à l’hôpital pour une autre maladie.
En considérant avec impartialité ce qui se passait,
dans les autres lits , et en examinant même quelle
fut la mortalité dans cet hôpital, je ne trouve
. aucune proportion qui approche de celle qui eut
lieu dans le K° 8 ; il semble même impossible que
tous les hommes qui dans l’espace d’un mois…y
furent conduits., eussent une mafedie mortelle dès

( 24S ) 
leur arrivée à l’hôpital ; au lieu qu’il est plus naturel
de penser qu’ils y reçurent une infection qui
. eut les mêmes résultats dans tous les sujets, parce
qu’elle était la même pour tous. MM. les chirurgiens
et pharmaciens français, qui m’assistaient dans
mes visites, furent trop frappés de la fatalité attachée
à ce lit pour qu’ils n’en aient conservé le souvenir,
et qu’ils ne puissent étayer de leur assertion
le fait que je viens de rapporter.

En 1811 , le siège du fort de Figuères ayant
exigé une grande réunion de troupes pendant
Fêlé, je fus appelé de Gironne à Figuères au mois
de septembre, époque de la capitulation de ce
fort. Les troupes qui en avaient fait le blocus
étaient au nombre de huit à dix mille hommes.
Ce fort domine la grande plaine du Lampourdan
qui le sépare de la mer. Cette plaine a été souvent
le théâtre de fièvres intermittentes extrêmement
meurtrières. Ce fut de là que sortit celle
qui affligea la Catalogne en 1783, et dont l’histoire
nous aété donnée par le docteur Masdeval (1).
Dès le mois de septembre la fièvre intermittente
devint si générale parmi ces troupes , que près de
(1) Relation de las Epidemias de calenluras putridas, etc.,
Madrid , 1786. J’ai trouvé cet ouvrage dans la bibliothèque de
mon ancien condisciple et ami, le docteur Gelabert, médecin
de Gironne , duquel j’ai appris que la culture du riz ayant été
introduite daus le Jjanïpourdan , ce pays devint extrêmement
( a47 ) 
trois mille hommes passèrent par nos hôpitaux et
furent évacués , en très-grande partie, sur Perpignan.
Néanmoins on en traita un certain nombre
dans les hôpitaux de Figuères , et dans la division
dont je fus chargé, je réunis dans des-salles 1 particulières
les hommes qui avaient la fièvre intermittente:
j’en guéris un grand nombre ; mais les rechutes
étaient extrêmement fréquentes , surtout
dans le voisinage des fiévreux nouvellement arrivés
, et dont la maladie était dans le temps que
-j’ai appelé sa progression vers l’apogée. Alors je
fus plus porté à croire à la contagion, d’autant que
j’avais recueilli, peu de temps auparavant, à Gironne,
l’observation que j’ai rapportée en premier
lieu ; mais ayant reçu à cette époque l’ordre
qui m’appelait à l’armée de Russie, je ne pus
chercher à m’en convaincre par une observation

soutenue.

ÀFLTICLE. Il’I. '•■_:■■ ;
Sur seize personnes qui habitaient la même, maison,
au siège de Gironne', quatorze sont atteintes de
la fièvre tierce."
En 180g, au mois de septembre  ; étant, en Catalogne,
je fus appelé des hôpitaux de Figuères,
malsain, que les fièvres intermittentes y prirent une grande
intensité, que le peuple en devina facilement la cause , et qu’il
fut sur le point de se porter à des excès envers les propriétaires
des rizières. Le gouvernement prévint ces excès en défendant la
culture du riz.
(M8) 

anx ambulances de l’armée-qui faisait le siège de
jGirorme. Quatre mois passés déjà devant celte
place, les nuits au bivouac, les rations de vivres
diminuées de moitié, le ciel de la Catalogne trop
_chaud pour des Westphaliens et pour d’autres
_troupes du nord_, qui composaient le tiers de cette
armée forte de vingt-cinq à trente mille hommes, etc.
■furent les causes des maladies qui firent passer le
quart de cette armée dans les hôpitaux. Je vis périr
plusieurs hommes de la fièvre intermittente
pernicieuse, le jour même de leur arrivée à l’ambulance
principale à Sarià, d’où les malades devaient
être évacués dans les vingt-quatre heures. Je
ne doutai point dès-lors que la constitution médicale
régnante ne nous donnât beaucoup de fièvres
intermiï tentes,

•Le quartier-général de l’armée , sous les ordres
de M, le comte Gouvion-Saint-Cyr, général en chef,
aujourd’hui Ministre secrétaire-d’élal de la guerre^
était à Fornels, .à une petite lieue de Girpnne :
M. l’ordonnateur R … . y résidait aussi  ; et sur seize
personnes qui habitaient, sa maison, quatorze, y
compris 1 ordonnateur même, eurentlafièvretierce
en octobre et en- novembre. J’ai déjà dit , p. i3g ,
pourquoi déux-d-ehtïè elles en furent exemples.Nul
doute, que la GOv>tagion:n’ait servi à propager cette
fièvre. Elle dut se faire d’aûlant: plus facilement
dans celte nràïson,".qû"é"tôus les employés des,
( hg ) 
bureaux de cet ordonnateur couchaient fort à
.l’éLrôit dans une même chambre, sur de la paille
ou sur de très-mauvaises fournitures, et sans pouvoir
quitter leurs habits. Je me souviens même
aue M. l’ordonnateur avait cette fièvre encore en
janvier 3810, époque à laquelle il vint habiter
Gironne, à la reddition de la place, et où. je fus
consulté. L’un des deux individus qui furent
exempts de la fièvre, est actuellement à Paris.

ARTICLE IV.
Fièvre intermittente importée dans des pays où
elle ne régnait pas ordinairement.

La circonstance qui leva tous mes doutes sur la
contagion de la fièvre intermittente, fut la suivante.
Ici les causes endémiques ou épidemiques . ne
peuvent point être alléguées pour expliquer l’apparition
de la fièvre ; la contagion seule se montre
à découvert.

En 183.4 5 le corps d’armée auquel j’étais attaché
sous les ordres de Son Excellence Monseigneur le
maréchal Macdonald, quittant le Rhin, et se portant
dans l’intérieur de la France, en remontant
la Meuse, se trouvait à Namur le 21 janvier. Là,
sur le désir que j’exprimai d’être logé chez un
médecin de la ville, la commission préposée aux
logemeiis militaires me désigna la maison du

( *5o ) 
docteur Stev. .. . Je fus reçu avec tant d’affabilité
par cet estimable confrère, que bientôt il s’établit
entre nous un échange de communications médicales ;
et la question, toujours présente à mon
esprit, desavoir si la fièvre intermittente est contagieuse,
ne fut pas omise  ; mais quel fut mon
étonnement, lorsque j’appris que ce pays avait
donné des observations favorables à l’affirmative.

Le docteur Stev. . . . me procura la connaissance
d’un autre médecin de Namur, M. Anl. . . , dont
la pratique s’étendait dans la campagne. C’était là
que la contagion avait été fréquente et distinctement
observée. Ceci occupa nos entretiens,pendant
deux jours que je passai dans cette ville où le
corps d’armée séjourna. Voici le résumé de ce
que j’y appris :

Ces médecins m’assurèrent que depuis quelques
années la fièvre, intermittente était assez répandue
dans leur pays, et dans une classe déterminée
du peuple  ; qu’on fut quelque temps à en
découvrir la cause, et qu’il fut reconnu enfin qu’elle
se propageait dans quelques familles où elle avait
•été apportée par un individu venu du dehors. Cela
arriva fréquemment chez les habitans de Namur et
de la campagne environnante, quis’étant rendus à
Anvers pour, y travailler au port, y contractèrent
la fièvre intermittente , et rentrèrent dans leurs
familles pour s’y faire traiter ; mais ce fut aussi

( S5r ) 
l’époque où cette fièvre attaqua plusieurs personnes
de la même maison, où était un fiévreux venu
. d’Anvers. Selon ces mêmes médecins, la communication
de la fièvre ne se borna pas aux maisons
où habitait un de ces derniers  ; elle s’étendit à quelques
maisons voisines dans lesquelles il n’y avait
point de malade venu d’Anvers : d’où l’on petit
inférer qu’il y eut, au moins, deux contagions
successives.

Ces renseignemens méritent d’autant plus d’être
rapportés, que les médecins de Namur ne révoquent
pas en doute que le tableau des maladies
particulières à ce pays ne comportait point ce
nombre de fièvres intermittentes  ; ils sont d’autant
plus intéressans , qu’il est rare de voir , ainsi
qu’il arriva à l’époque des travaux d’Anvers, qu’une
portion de la population d’un pays réputé sain ,
passant dans un autre où la fièvre intermittente est
endémique ou épidémique, en soit chassée par cette
même fièvre , et qu’elle revienne sur sa terre natale
en y transportant une maladie véritablement
exotique. Il faut considérer également que cette
fièvi'e, ainsi transportée , a décrit autour de chaque
foyer un cercle de contagion dont chaque individu
venu malade d’Anvers était le centre. La
distance qui sépare les deux pays est assez grande
pour qu’on puisse assurer qu’il n’existait entre eux
aucune communication atmosphérique, La topo-

( â52 ) 

graphie d’Anvers , la connaissance des maladies
qui y régnent habituellement, et la nature des
travaux qu’on y exécutait alors , sont de justes mo.
tifs de croire que la fièvre intermittente qui en provenait,
était de la nature de celle qui réunit toutes
les conditions nécessaires pour être virulente et
contagieuse. On pensera le contraire de Narnur
qui se trouve dans une position géographique trèsfavorable
à la santé de ses habilans.

ARTICLE V-.
Contagion entre deux époux, observation faite à
Girojine, en i8io.

M. J…, économe des hôpitaux militaires de
Gironne, fut pris de la fièvre tierce pendant l’automne
de 1810. Je ne rechercherai point s’il l’avait
acquise dans l’hôpital par contagion, car on me
répondrait que celte classe d’employés évite, nonseulement
d être en contact avec les malades , mais
même qu’elle craint l’air des salles. Je. suppose
:- donc que cette fièvre lui vint de l’atmosphère
particulière à l’hôpital, ce qui serait encore une
sorte de contagion, ou qu’elle fût produite par les
 ; causes endémiques. Le symptôme prédominant fut
une irritabilité extrême de l’estomac , qui suscitait
des nausées et des vomissemens qui contrariaient
l’administra lion des remèdes. Madame J.. ., qui
•(255).
vint de Perpignan, sa ville natale, pour donner
des soins à son mari, ne tarda pas à éprouver une
fièvre du même,caractère. Ces deux époux, à qui
l’habitude ou la difficulté de se loger convenablement
, fît une nécessité de coucher ensemble,
éprouvèrent différentes rechutes, et passèrent six
mois dans.l’alternative de la santé et de la maladie.
Ce qui prouve que la fièvre de madame J.. . procédait
de celle de son mari, c’est l’irritabilité de
l’estomac qui la caractérisa dans toute sa durée.
Nous verrons plus tard une pareille, communication
entre deux époux dont la maladie fut caractérisée
aussi pai' des vomissemens dans les deux sujets
 ; cet exemple nous sera fourni par Torti. Nous
en prendrons un autre de même sorte dans le
Traité du Typhus d’Amérique, par Bally. Ce
dernier a conclu, comme nous, à la contagion
entre les deux époux, en se fondant sur la conformité
des symptômes.

ARTICLE VI.
La Contagion de la Fièvre intermittente est observée
parmi les officiers de santé des hôpitaux
militaires de Gironne.

Lorsque je considère quels furent les officiers de
santé de ces hôpitaux qui eurent la fièvre, je suis
forcé de distinguer ceux qui étaient employés aux

( 254 ) 
fiévreux, de ceux qui l’étaient aux blessés, parce
que ceux-ci ne furent presque pas malades.

Quatre médecins me furent adjoints pour assurer
le service médical de ces hôpitaux. Deux d’entre
eux étaient Français, originaires du Roussillon, et
les deux autres de Gironne même. Ces quatre médecins
eurent la fièvre presqu’eri même-temps  ; j’en
souffris môi-mê'm’e pendant plus de trois mois (i).
Tous les’médecins étant malades presqu’ën mêmetemps,
nous eûmes recours à d’autres praticiens
de la ville pour assurer le service,' et deux d’entre
eux furent requis de nous prêter assistance. L’un
d’eux fut atteint de la fièvre tierce dès le premier
mois de son entrée dans nos hôpitaux, et le second
y résista. Sur sept médecins, six eurent la'fièvre
tierce, trois d ?entre eux étaient français et durent
par conséquent payer tribut au climat de Gironne ;
c’est ce que j’accorde pour le moment ; mais comment
pourrait-on supposer que les trois autres, qui
étaient du pays , fussent celte année, précisément,
plus accessibles aux causes endémiques, que les
autres années pendant lesquelles ils en avaient été
exempts ? Si Fhabitude du climat est, comme on
ne saurait en douter , un titre d’exemption contre
(i) Ayant eu, pendant ces trois mois , plusieurs retours de la
fièvre , je ne trouvai d’autre moyen de m’en délivrer , qu’ea
m’abslenaht d’entrer dans les hôpitaux jusqu’à ce que mes forces
fussent entièrement rétablies.
(a55) 

les maladies endémiques , ce titre était bien acquis
par ces trois médecins , et alors la fréquentation
de nos hôpitaux reste signalée comme étant la cause
de leur maladie, ou comme ayant été pour eux
une circonstance directe de contagion. Le septième
médecin, qui a été seul exempt de la maladie,était
âgé de soixante ans, et avait passé sa vie dans les
hospices civils de Gironne, où il avait acquis, sans
doute, cette immunité qui protège ces vieux serviteurs
contre les fièvres contagieuses, et sous l’égide
de laquelle ils se placent avec confiance lorsqu’ils
parcourent les lieux où la contagion et la mort
réunissent leurs nombreuses victimes. Mais ne
suffit-il pas qu’il soit démontré que la contagion ; a
attaqué les trois médecins du pays, pour qu’elle
ne puisse êlre niée à l’égard des trois médecins
français qui, soit dit pour étayer notre opinion,
étaient originaires: des départemens les plus voisins
de. la frontière d’Espagne  ; circonstance qui leur
donnait déjà une force de constitution’ presque
équivalente à l’habitude du climat. :

Nous avons dit que les officiers de/santé attachés
au service des blessés n’eurent point la fièvre. Trois
chirurgiens-majors qui se succédèrent dans ce service
, en furent exempts, parce que les salles de la
chirurgie étaient sépai-ées de celles des fiévreux
par une placé: publique, et qu’elles étaient dans
ua autre bâtiment. Si les chirurgiens ne furent
(256) 
point malades, ce ne fut pas sains avoir participé
aux causes endémiques .qui avaient été communes
à tuut le monde, mais parce qu’ils ne furent pas
en contact avec des fébricilans comme les médecins.
INous -ajouterons celte autre considération ,
dont une observation journalière peut attester la
vérité, savoir, que les chirurgiens et les pharmaciens
sous-aides attachés aux salles des fiévreux,
sont plus souvent atteints des fièvres qui régnent
dans les hôpitaux, que ceux qui sont auprès des
blessés. Nous dirons encore, tant à l’occasion de
la fièvre intermittente que des autres fièvres contagieuses,
qu’il" y a toujours proportionnellement
plus de malades parmi les officiers de santé d’un
hôpital., que parmi les employés de l’administration
qui se tiennent hors des salles , et que la proportion
se rétablit lorsqu’un vient à-compter les
malades parmi les sous-employés que la nature de
leurs fonctions attache au service des salles ou au
magasin des effets des malades, .

Je terminerai cet article par des réflexions fondées
sur ce que j’ai dit du typhus redoublé dans
l’exposition générale de ce travail. Une double
action morbifique pèse sur les personnes qui , se
trouvant dans un pays où la fièvre intermittente est
endémique, habitent des maisons où 1 on a réuni
un grand nombre d hommes atteints de cette mênie
fièvre. Alors l’activité des causes endémiques est

( 257 ) 

augmentée par le concours des causes morbiflques
qui sont inséparables des grandes réunions d’hommes,
et la maladie prend le caractère épidémique.
L’épidémie, dans beaucoup de cas , est limitée
aux lieux de ces réunions, et peut être dite enserrée
de murailles ; c’est ce qui se passait dans
nos hôpitaux de Gironne, où les médecins du pays
ne purent point se soustraire aux causes de l’épidémie
qui y régnait, tandis qu’ils auraient évité
l’atteinte du climat  ; mais une épidémie qui tire son
origine de pareilles sources devient bientôt contagieuse
, c’est ce que nous avons démontré déjà en
nous étayant de l’opinion du savant Halle , et de
celle d’un praticien aussi recommandable , le célèbre
Odier, de Genève. Si nos hôpitaux ont été
le lieu où. ces médecias ont reçu la contagion de la
fièvre intermittente , ils ont dû l’être également
pour les médecins français,^pouï les autres offî1
ciers de santé , et pour les employés de l’administration.
Le nombre des malades fut si grand dans
toutes ces parties, que le service en souffrit considérablement.


ARTICLE VIL
Epidémie de Fièvre intermittente qui régna à
Pithiviers à la fin de Van 1802.

Une épidémie affligeant la ville et les environs
de Pithiviers à la fin de l’an 1802 , des médecins

*7

( 258 ) 

d’Orléans, MM. Lanoix et Payen, sont envoyés
sur les lieux, et reviennent à Orléans rapporter à
M. le préfet du département du Loiret, que la
maladie épidémique est une fièvre intermittente
causée par des miasmes sortis des marais que des
circonstances intempestives avaient établis dans le
pays  ; qu’à Pithiviers elle a commencé par les faubourgs
, dans la classe: du peuple la plus indigente
 ; que des familles entières en sont affligées
sans distinction 'd’âge ni de sexe., et qu’elle s’est
portée successivement dans la ville, où elle a été
tantôt intermittente simple ou pernicieuse, et tantôt
rémittente ou continue, simple ou d’une malignité
extrême. Le malfaisant des progrès rapides
tant à Pilhiviers que dans les communes environnantes,
ces. médecins sont^ invités-de nouveau à se
rendre sur les lieux ; mais déjà.M., Payen est malade
et ne peut partir. M. Lanoix fait seul le voyage,
et au bout de quatre jours il est pris d’une fièvre
qu’il est obligé de combattre par les moyens qui
conviennent le mieux contre les intermittentes
ataxiques (i). Le gouvernement est informé du
malheur qui pèse sur ces cantons, et,d’après sa demande,
l’Ecole de Médecine de Paris désigne les professeurs
Des-Genetteset’Dumérilpour aller àPithiviers,
à l’effet d’aviser aux moyens d’arrêter les
(i) Telles sont les expressions dont il s’est servi dans son rapport
sur cette épidémie..
(259) 
progrès de cette épidémie. Ceux-ci reconnaissent
une fièvre intermittente sous différentes formes et
avec des degrés différens.îls constatent quàBriâre,
sur trois cent quarante habitâns, tin sbûl en a été
exempt. Six jeunes médecins (l) donnés a ces professeurs
pour exécuter et répandre leurs vues cttralives
j voient des fièvres intermittentes pernicieuses
semblables a celles que Torti a décrites j
une garde-malade en est saisie, perd connaissance
et meurt dans un état, comateux au. bout de trëhtëqualre
heures. Ils observent dés dysenteries putrides
promptëment mortelles, des avdrtèmërïs ,
des péléchies, des parotides, etc., accidëns ordinaires
des épidémies contagieuses. Enfin, dans là
plupart des maisons , il y a autant de malades
que d’babitàns, particulièrement dans là classé
indigente. Une personne dû sexe, qui s’était fait
admirer par sa chanté et par son assiduité auprès
des malades de toutes les classés, devient malade
elle-même  ; les villes voisines se refusent à toute
communication avec les pays qui sont lé théâtre
de l’épidémie , et ce terrible fléau ne cesse qu’en
hiver. ,

Peut-on méconnaître la contagion dans ce que
nous venons d’exposer, et qui nous vient de la
(i) MM. Tonellier, Vareliaud, Mestivier, Ganard, Horeau
et Barruel, élèves distingués de l’Ecole de Paris, et A signés
far elle pour cette mission.17*r-:"~-■-- ( 260 ) 
meilleure source ? Deux médecins atleints de 3a
fièvre pour s’être transportés sur les lieux de l’épidémie
 ; une garde-malade qui tombe comme frappée
de la foudre. ; mademoiselle de Neuscards,
^rise de la fièvre dans le cours-de ses occupations
charitables ; des populations entières infectées ;
l’habitation du pauvre devenue le repaire où l’hydre
^confond sous ses coups les hommes, les femmes,
les vieillards et les.enfans ; et la progression de la
maladie des faubourgs à la ville, marche familière
aux maladies pestilentielles , sont de fortes raisons
de croire, qu’il était dangereux de se rapprocher
des malades. Mettre de si grands désastres sur le
compte de l’épidémie , c’est donner aux causes
générales une force qu’elles n’ont jamais lorsqu’elles
ne sont point secondées par la contagion.
Aussi nous ne balançons point à dire que la fièvre
intermittente de Pilhiviers fut rendue contagieuse
par le concours des causes que nous avons reconnues
propres à donner ce caractère aux différentes
fièvres dont nous avons parlé.

ARTICLE VIII.
Deux Epidémies de Fièvre intermittente contagieuse
indiquées par Lancisi.

Nous avons fort peu de descriptions d’épidémies
de fièvre intermittente. Les médecins ne s’en occu:

(.a6i--) "

peut pas. On dirait que nos connaissances sur cette
fièvre sont complètes ', ou que nous ne pouvons
pas espérer de les étendre ; ce qui n’est point vrai
sous l’un ni sous l’autre rapport. Je remarquemême
qu’il s’agit rarement de la contagion, et.
qu’on ne s’en occupe qu’avec beaucoup d’indifférence.
Je crois devoir adresser ces reprochés"tant
aux anciens auteurs qu’aux modernes. Toutefôis ;
Laocisi mérite d’être excepté , parce que , témoin
des ravages que cette fièvre fait dans les États romains
, il n’a pas pu la considérer comme là plupart
des médecins français ; qui n’ont pas cru devoir
s’en occuper , attendu que chez eux elle n’est
point ordinairement mortelle. La description que
Lancisi nous a laissée dé l’épidémie qui régna-a
Rome en i6g5, description qui est un des plus
beaux titres à la célébrité dont il jouit, est aussi
celle où nous puiserons de nouvelles preuves sur
la contagion de cette fièvre. ■

Voici comment Lan ci si s’exprime sur le début
de cette épidémie : His pro rerwn fide , àc perspicuitate
narratis, adipsam venianius èpidemiàfn.
Paulatim medio maj’o ; ûtque sub iriitiumjuniiy
per solam plebeculam in sub-urbiis Scnicti jlngeli\
Pii} aliisque prope moenia, fossasque ' degentem ,
se ?pere cceperunt tertianoe febres , ëoeqiïë primùni
simplices , benignoeque indolis.. .. môxvëro caput
extuleruni febres reipsà perniciosce'-> ac.pes-

(262) 
tilentes^ quoe ad ;idus usque octobris ferocius ,
latiusque contagione vagatoe sunt (1). On doit
entendre ici par le mot contagione , la faculté que
ces fièvres avaient de se propager d’un individu à
un autre., et non point ce maléfice aérien auquel
certains auteurs ont donné le nom de contagion
et que d’autres appellent atmosphère putride,
Varia çattiva des italiens , Yinquinamentum aëris
des latins, etc. S’il y avait des doutes sur le
sens qu’on doit attacher au mot contagion, d’après
Lancisi, nous l’apporterions de cet auteur des expressions
qui ne sont point équivoques, comme
lorsqu’il dit : undè per ea loca immanis ortafuit
epidemiafebrium quas. medici communïter vocant
malignas~, perniciosas ac pestilentes , nam contagione
qupque serpere visoe sunt. Le même auteur,
écrivant à un de ses confrères sur une autre épidémie
de fièvre intermittente pernicieuse qui régna
dans une autre ville des. États romains , dit : Ad
ideam porro istarum fibrium non admodùm laboramus
, çqstrenses ne-, perniciosoe ac pestilentes
voçari debeant ; quippe qui de nominibus
minime solliciti, in res ipsas inquirimus. Illud
utique quodte non proeterit maxime adpertendum
arbitramur, nimirùm fibres istos. verminosas ac
soepè mprtiferas. es.se , contagione in assidentes.
migrare., atque. in omnibus., plus, minus, si-.
(1) De nox. palud. ejfluviis, lib. ÏI , epid. i, cap. v.
( 263 ) 
miles’ ohservari (i). Ici les mots càritàgiorie in assidëntes
migrare , attestent une véritable transmission
ou propagation de là maladie que les
.pare'ns ôiï les gardé-malades recevaient par le
contact-plus ou moins immédiat.

Si les expressions de Lancisi étaient moins affirmatives
, ' nous n’aurions pu méconnaître encore
le caractère contagieux de cette fièvre, dans ce
que l’auteur même rapporte, qu’elle parut au mois
dé mai dans la basse classe du peuple, et que plus
tard elle dévint générale. Toutes les épidémies
contagieuses, soit de peste , soit de fièvre jâùhé,
ainsi que de typhus, se sont développées d’abord
dans dés maisons dé pauvres gens et se sont étendues
ensuite a toutes les classes de là société. Tout
le monde s’accorde à dire que c’est par la contagion
qu’elles se répandent ainsi  ; mais pourquoi là
fièvre intermittente lie séràit-elle pas contagieuse,
puisqu’il est vrai qu’elle suit une semblable progression
1 ?

ARTICLE IX.
Un cas de Contagion, extrait des OEuvres de Torti.

Sans altérer les faits , ou sans qu’il soit nécessaire
de leur donner une interprétation tortueuse , on.
peut attribuer à la contagion l’observalkaïde fièvre
(x) De nox. yalud, cffluviis , epid. rv. cap. vi.
( 264 ) 

intermittente cardialgique rapportée par Torti. Je
veux parler de celle qu’une dame éprouva bientôt
après que son mari fut mort d’une fièvre pareille.
Nonmulto post obitum D. Jh. Gàlliani de Coccapanis,
dit Torti j ejus uxor corripitur tertianâ duplici
monet illame ut caveam ne sibi quoquecontingat, quod contigit paulo ante viro suo y se
enim magnarn in stomaco mordicationem, soevunique
dolorempati, constanter conquerebatur (i ). Je
ne dois pas omettre de dire que la fièvre intermittente
pernicieuse qui avait fait périr le mari, avait
la cardialgie pour symptôme dominant, comme
celle de la femme. La conformité qui exista entre
ces deux maladies, le peu de temps qui s’écoula
entre elles, et les rapprochemens que l’on doit
présumer avoir eu lieu entre les deux époux, sont
de fortes raisons de croire que la femme tenait cette
fièvre de son mari. En donnant ces deux observations
, Torti n’émet aucune idée qui se rapporte à
la contagion qui me paraît avoir existé en effet
" entre ces deux époux. Le silence de l’auteur sur
celte communication morbifique n’est, peut-être,
qu’un ménagement commandé par des raisons particulières
, ou par l’ascendant des anciens préceptes
, car les faits, rapportés parlent avec trop de
force pour qu’on - n’y reconnaisse une véritable
contagion. vv ; .'- . ,
(i) Tlicrap. speçialis . lib. ni et iv.
( 265 ) 
A R TI C L E X.De la Contagion de la Fièvre intermittente entre
deux époux , observation rapportée par le docteur
Bally.

L’observation suivante est d’autant plus concluante,
que la fièvre intermittente qui a été communiquée
, tire son origine d’un pays éloigne de
celui où la contagion s’est faite. « Une dame, dit
■K le docteur Bally , arrive à Paris avec une fièvre
y intermittente qu’elle avait contractée, à la cam »
pagne, dans un site marécageux. Cette fièvre était
 » accompagnée dé vomissemens violens et d’autres
 » symptômes graves qui se prononçaient k chaque
* accès , et qui me forcèrent à donner le quin »
quina. Elle fur à peine guérie,'que son mari,
 » qui n’avait pas quitté Paris, mais qui avait eu
 »' l’imprudence de ne point se séparer d’elle pen »
dant sa maladie, fut frappé Jdes mêmes symp »
tomes et d’une manière tout-k-fait semblable. »(i) 
Cette observation que nous fournit le docteur Bally,
celle que précédemment nous avons extraite des
(Euvres de Torti, et celle que nous avons égalelement
rapportée d’après notre pratique, ont cela
de commun : t°. que la contagion s’est faite entre
des époux par cohabitation ; 2°. que la maladie
(i) Du Typhus d’Amérique. Paris, 1814.
( 266 ) 

primitive a été caractérisée par des vomissemens,
des cardialgies et d’autres symptômes graves ;
5°. que ces mêmes symptômes ont été observés
dans la maladie secondaire ou communiquée. Cette
triple preuve nous servira à poser les données suivantes
: i°. que la fièvre intermittente qui s’accompagne
de symptômes graves est véritablement
contagieuse j 2°. que parmi ces symptômes les plus
conslans et les plus indicatifs d’une fièvre d’un
mauvais caractère, sont le vomissement et la carclialgiej
3°. et rappelant que ces symptômes sont
ceux qu’on observe. Je,plus fréquemment, dans la
fièvre jaune, nous: les indiquerons comme servant
de lien entre les fièvres des deux conlinens , et
comme indiquant leur identité de nature. Le docteur
Bally n’a point, rapporté l’observation précédente
comme un fait isolé qui ne se rattache à aucune
idée théorique, ; il croit à la contagion de la
lièvre intermittente: « Ainsi, dit-il, que l’expé »
rience me l’a confirmé dans les hôpitaux mili »
taires, chez un malade qui serait couché avec
 » un fébrieitant ou à côté de lui. » Il ajoute que
dans les villes., du sud de l’Amérique, cette fièvre
se répand fréquemment par contagion.. De telles
assertions données par un médecin qui a exercé
sur les deux conlinens , ne peuvent manquer d’être
accueillies favorablement..

( *67. >

ARTICLE XIEpidémie
de Fièvre intermittente contagieuse rapportée
par Lanzoni, médecin de Ferrare.

Je lis dans, un Recueil académique (i). le récit
que Lanzoni a fait d’une épidémie de fièyre intermittente
qui régna à F.errare, en.Ilalie. Les pluies
avaient été si abondantes ; en 1728 , qu’à, l’entrée
de l’été de 1729 les plaiçeset les vallées étaient
encore couvertes d’eau.et les récoltes.perdues. La
corruption des, eaux avait produit une quantité
étonnante d’insectes et d’animaux amphibies que
Lanzoni considère comme les avant coureurs de
l’épidémie, de même que Plutarque dit que des
araignées abondantes.présagent un été pestilentiel.
Les. chaleurs arrivant , les hommes furent pris
d’abord de fièvres qui étaient sub tertiance figura,
dit Lanzoni, cumvomitibus ac alvifiuxibus biliosis,
aliisque pravis stipatoe symptomatibus. Voilà
des formes qui annoncent en effet une fièvre d’un
caractère très-grave-et voisin de celui de la fièvre
jaune. Les causes locales dont nous venons de don- ,
ner une idée , "sont aussi celles qui engendrent la
fièvre intermittente,"et nous voyons, déplus, que
la chaleur delà saison, sous le ciel de l’Italie, vient
(1) Conslilulio epidemicajerrarzensis, etc. Vovez Acta Physico
medica acad. Ccçsareoe natures curios., t, n, oLserv. ccix.
( s68 ) 

remplir la seconde condition que nous avons dit
être nécessaire pour donner de l’activité à ces mêmes
causes, et àla fièvre plus d’intensité et plus de virulence
 ; aussi, poursuit Lanzoni, accessit autumnalis
oequinoctium , quo tempore putârunt multi
hujus constitutionis fineni viâere , sed incassum
spès ivit, nampost oequihoctiales diës , multi dénué
oegrotârunt ; aliique nundùm febrem passi,
octobris diebus hac febre affecti, affectionis hujus
tyrannidem experti, in fébriles insultas incidere.
Sic mater ministrans filiis , oegrotavit ; sic dominus
servis ,'sic maritus conjugi, sic famïliares
invicem sibi ejfervescentias fébriles communicabant
 ; ita ut omnis penè familia oegrotaverit. In
nonnullis variabat febris , et proesertim in recidipis
, undè modo sub forma hemitritoei , nunc
rJiumaticoe febris } nunc delirce , etc. Ce tableau
de la contagion de la fièvre mérite d’auta&t plus de
fixer l’attention, que l’auteur , historien d’une épidémie
, n’a voulu que raconter ce qui s’était passé
sous ses yeux, et qu’il n’a pas eu en vue de faire de
la contagion l’objet de ses recherches, ni de-la
moindre discussion.

ARTICLE XII.
Contagion de la Fièvre intermittente , d’après
Hoffmann.

Les épidémiesde fièvre intermittente élant ordi-

( 269 ) 
nairemeni le résultat des grandes vicissitudes de
l’atmosphère, doivent nous offrir cette fièvre dans
sa plus grande intensité, et par conséquent étant
contagieuse. Telle fut, en effet, celle que le grand
Hoffmann a décrite, et qui régna à l’ouest de la
Prusse et dans le duché de Brunswick. De grandes
chaleurs ayant pesé sur ces contrées marécageuses,
il en résulta des fièvres qui, selon cet auteur, furent
,partim intermittentes plané , partira rémittentes
tantùm , anomaloe et irregulares, vagum et
incertum typum habentes , facile inter se mutabiles
, utplurimùm insuetis symptomatibus atque
gravibus stipatoe , contagio infestoe 3 nonnullos~
queper multos menses detinentes , quosdam etiam
plané è medio tollentes (i) '. Aces traits on reconnaît
bien une fièvre intermittente épidémique qui fut
pernicieuse chez quelques sujets, ce qui est indiqué
par ces mots , quosdam è medio tollentes.
Elle s’était développée sous les conditions les plus
propres à lui donner le caractère contagieux, sa■yoir,
i°. la grande chaleur et la sécheresse qui régnèrent
en 1726 et les deux années suivantes  ;
20. les marais dont ce pays est couvert, car à partir
de Léipsic jusqu’à Hambourg en suivant l’Elbe ,
de Francfort à Sletin en suivant l’Oder, et de
Thorn à Dantzick en suivant laVistule, on ne trouve
(1) 
Geney », IJ4°-
Hoffmani opéra omnia. De Jebribus , sect. 1, cap. rv„' ( 37° ) 
que des marais ou de vastes prairies tourbeuses et
très-marécageuses ; Ges deux conditions donnèrent
lieu aux affections suivantes : In quibusdani s’emel
ztno die j in aliis bis accessiôfdcta , in nùnnullïs
■primis cliebus comparueriint continuée , et tertio
vel quarto die in intermittentes concesseriint : in
aliis vicissim primis temporibus intermissioném
habuerunt, posteà vero , pessini'o omble , factes
sunt continues. Voilà encore des traits caractéristiques
d’une épidémie ,et une nouvelle preuve en
faveur de ce que nous avons dit, dans plusieurs
endroits de cet ouvragé, de l’incertitude du typé
de ces fièvres, de leur malignité lorsqu’elles passent
de l’intermittent au continu , et de la ressemblance
que celte mutation leur donne avec les
fièvres épidémiques contagieuses, Aussi né deVrat-on
point s’étonner qu’Hoffmann ait dit’de cette
épidémie : Observatum fuit, et id maxime Màgdeburgi
in ducatu Brunsvicenci, complures in
una domo 3 non secùs ac in variolis } vél môrbïllis
fieri solet, successive eodeni niorbo fuisse affectas.
Ces mots attestent bien que cette fièvre intermittente
était contagieuse. Pour ne laisser aucun douië
sur la nature et le caractère de celle, fièvre, il
suffit de rapporter de ce même auteur lé passage
suivant : Fréquentés quant maxime fuerunt liée
malignitatis suspectée febres in locis paludosis ,
humidis etaquarum stagnis irriguis. J’ai parcouru

( 271 ) 

les pays dont parle Hoffmann , et je les ai trouvés
en effet très-marécageux.

ARTICLE XII-I.
La. Contagion de la Fièvre intermittente aperçue
par le docteur Gasc (i).

Je rapporterai, avec d’autant plus d’empressé^
ment et de confiance, ce que le docteur Gasc pensé
de cette contagion , que ce médecin m’a paru doué
d’une finesse de jugement qui garantit la bonté de
ses observations cliniques et la sagesse des conséquences
qu’il en tire. Dans le premier des ouvrages
que je viens d’indiquer il fait celte question : « Mais
 » à quoi tient cette circonstance, qui fait qu’un wr
 » dividu contracte quelquefois la fièvre intermit »
tente pour avoir été placé à côté d’un fébrieitantj
>> et pour avoir été témoin d’un accès dé fièvre ?
 » Je donne pour très-certain ce fait que j’ai va
 » plusieurs fois, et qui n’est pas rare dams les
 » endroits où L’on réunit un grand nombre de rna- ;
 » lades, et surtout dans les hôpitaux militairesr' »■
Le docteur Gasc semble avoir voulu répondre luimême
à cette question, ou du moins affirmer qu’il
(i) Voyez une note qu’il a jointe à sa traduction du Traité
des Epidémies et des Contagions, par Shnurrer, et son Mémoire
sur la Diarrhée chronique , insérée dans le Journal
Général de Médecine de Sédillot, année 1816.( 272 ) 
ne révoque pas en doute la conlagion, lorsque
dans le Journal de Médecine il dit : « Quant aux
 » fièvres intermittentes , plusieurs faits dont j’ai
 » été témoin me font croire à leur contagion dans
 » quelques cas. »

Quoique ce médecin n’accompagne point ses assertions
des faits pratiques dont il assure avoir été
témoin, ce qui eût été déplacé dans les circonstances
ou il en a parlé, nous ne devons pas moins lui
tenir bon compte de ce quïil dit sur une question
qui intéresse de si près la science et l’humanité.
Pour moi-, qui, dans mes entretiens avec lui, ai pu
me convaincre de sa ferme croyance, j’ose assurer
que dans ce qu’il en a écrit, il ne l’a montrée
qu’avec beaucoup de retenue. Je ne pense point
que la communication de la fièvre intermittente
qui s’est faite sous ses jeux, soit à cÔLé d’un féLricitant,
soit à la vue d’un homme dans l’accès,
puisse jamais être attribuée à l’imitation. Lorsque,
dans le Dictionnaire des Sciences Médicales, on a
traité de paradoxe ce qui a été écrit sur la contagion
de cette fièvre, et qu’on a attribué au penchant
pour l’imitation les cas où l’on avait cru reconnaître
la contagion, on est tombé dans un paradoxe
encore plus insoutenable. Il faut renvoyer
aux temps où l’on croyait aux revenans, tout
ce qu’on a dit des maladies acquises par imitation.
Cette manière d’expliquer les mystères de la mé-

C 27s ) 

decine ne peut trouver de croyans aujourd’hui ; et
nous disons de toute fièvre intermittente qu’on aurai
t encore la faiblesse d’attribuer à une telle origine,
qu’elle est infailliblement l’effet de la contagion.

ARTICLE XIV.
Epidémie de Fièvre intermittente contagieuse qui
régna en Angleterre en 1558.

Je remonterai à la source de cette 1 épidémie,
pour montrer qu’elle venait de la dépravation des
saisons comme la plupart des épidémies de Fièvre
intermittente, et pour cela je traduirai, de l’historien
Burnet, le passage suivant, qui ne peut être
présenté en extrait : « Lesaccidens les plus exlraor »
dinaires répandirent la terreur dans ce pays.
 » Auprès de Notlingham la foudre ravagea deux
 » villages, eu détruisit les maisons et les églises,
 » emporta les cloches loin des clochers , ainsi que
 » le plomb qui recouvrait les églises, et qu’on
 » trouva roulé d’une étrange manière à quatre cents
 » pas des édifices. La rivière de Trente, qui s’enfle
. »' ordinairement par les pluies, déborda et déra »
cina quantité d’arbres, et en même-temps UIT ;
 » vent violent enlevait les hommes et les .enfâns,
 » et les écrasait contre les arbres ou contre les
 » maisons. Dans d’autres endroits la grêle tomba
 » de l’épaisseur de quinze pouces  ; et ce qu’il y
 » eut de plus t§mble , fut une fièvre intermii-:
18(>74) 
« •lente contagieuse (1) qui ne différait point de la
 » peste, et qui se répandait dans tout le pays avec
 » tant de force , que les trois quarts de la popula »
lion en furent infectés….. Elle fut si violente
 » au mois d’août, que dans beaucoup de contrées
 » il n’y eut pas assez de bras pour ramasser la ré>
colle, et qu’il se perdit beaucoup de grain. »
[And it spreading riio-st violenily in august} there
were not men enough , in mani countics , to raap
the harvest, so thatmuch corn was lost.

Ce n’est point,. il est vrai, de la part d’un médecin
que nous vient la connaissance de celte épidémie
contagieuse  ; mais la désignation de la fièvre
par les mots, intermittente pestilentielle> indique
un historien qui avait quelques connaissances en
médecine, ou qui a écrit d’après les renseignemens
qu’il aura reçus des médecins qui étaient ses
contemporains. S’il est vrai que les désordres de
l’atmosphère donnèrent aux habitant une disposition
commune , on doit,reconnaître aussi que celle
disposition eût été sans effet chez la plupart, si les
moyens de contagion n’eussent contribué à rendre
la maladie générale.
(i) Voici les expressions de l’ai ;Leur : and wliich iv'as- much
more terrible , a àonlagioiis inlermitting fever , not unlilce the
Plague ■,. raget every svhere- ; so lhat three parts qffour qf the
whole nation, where infçcléd with it. Voyez The histori qf the
reformation ;- etc. By Gilbert Burnet . lire second edit: Londan,
i6S3. . . r . -.-.'-■(*75) 
ARTICLE X'V.
De la Contagion de la fièvre intermittente d’cvrès
quelques médecins espagnols.

Des écrivains Français qui figurent assez Lien
dans l’arène médicale , ont reproché aux médecins
espagnols d’être trop portés à. croire à la contagion
de la fièvre intermittente. Ce reproche n’est pas
plus fondé que si on l’adressait aux médecins américains
à propos de la fièvre jaune ; ou bien encore
sur la peste, aux médecins qui ont parcouru les
pays d Orient. J’ai montré beaucoup de déférence
pour les auteurs italiens lorsqu’ils nous parlent
de la fièvre intermittente ,• mais c’est avec .autant
d’égards que je traiterai les médecins espagnols
, parce que cette fièvre,qui est la production
ïnorbifique la plus commune de leur pays , leur
est parfaitement connue. On trouve dans les ouvrages
des uns et des autres les résultats d’une
pratique aussi étendue que perfectionnée. Lan-cisi
et Torli ne l’emportent point sur Mercatus ni sur
Hérédia , lorsqu’il s’agit de la fièvre intermittente s
et j’estime également les ouvrages qui nous viennent
de ces deux pays. Je n’ai point sous les yeux ceux
que j’ai vus pendant, mon séjour en Espagne , et
que j’aurais voulu citer: Un seul est a ma disposition
j il est du docteur Grégorio Bannarez. On y

i8*

C 276 ) 
iit que les fièvres intermittentes se propagent à
l’intérieur de l’Espagne., daus des contrées où elles
étaient inconnues quelques siècles auparavant, et
dont la topographie ne laisse voir aucune des causes
qui les produisent ordinairement. L’auteur , qui
suppose que celle extension est l’effet des communications
qui ont lieu entre ces mêmes pays et
d’autres contrées où ces fièvres sont endémiques,
rapporte en avoir entretenu la Société Royale de
Médecine de Madrid dès le commencement de ce
siècle , et voici ce quil raconte à cet égard : Baxo
de este punto de vista hiceprésente , hace annos}
verbalniente à la real academia medica de Madrid,
que las tercianas eran, à mi parecer, una enfermedad
contagiosa en un grado muy debil ; que se
propagaba con leniitud, y seguia proporcionalrnente
el orden de las enfermedades contagiosas ;
y aunque no la miraron ni miran como tal. Insista
de nuevo en que es una enfermedad algo
contagiosa alparecer, por muchas observaciones
quetengo vistas y oidas de su propagacion (1).
Le docteur Bannarez n’a pas été le premier qui ait
entretenu de celte contagion la Société Royale de
Médecine de Madrid , car il. dit : Tambien lie oido
al docteur Josef Martinez de San Martin , dav
parte à la Real Academia 3Iedica que un pueblo
(i) Memoria sobre las ventajas i utilidades de la ijuma, etc.
Madrid, 1807.
( 277 ) 
de la Mancha j muy sano , y libre enteramente de
iertianas y de las causas à que se atrïbuyen exolusivamente
, se vio plagado repentitia y gerieralmente
de ellas:, de resueltas dl aver vuelto à
dieîio pueblo , con tercianas , unos jornaleros que
habian ido àtrabajar à otro lUgar iimnediato_,
en que adquirieron diclia enfermed’ad. Ces assertions
, fondées sur l’observation , sont des plus
concluantes en faveur cle la contagion de la fièvre
intermittente , et les cas mentionnés ressemblent,
en tout point, à ceux que nous avons recueillis à
Namur. Le docteur Bannarez s’étaye des observations
qu’a faites un de ses compatriotes , le docteur
Antonio-Cibat, qui tendent à prouver celle contagion
: en confirmation de esto se pueden ver
las observaciones que ha publicad-o el dr. don
Antonio Cibat ; et il rapporte de Cleghorn une
note dont nous garantissons l’authenticité , dans
laquelle le médecin anglais assure que les fièvres
tierces ont autant de droit à être appelées contagieuses
, que la rougeole, la petite-vérole et autres
maladies de ce genre (i)  ; car, quoique clans la saison
des fièvres, l’air contienne les qualités vicieuses
qui peuvent y disposer un grand nombre de personnes
, cependant ii est prouvé que celles qui
s’approchent lé plus des malades, sont aussi celles
(i) Ceci est conforme à ce que nous en ayons rapporLé d’après
Hoffmann.
t 2-rS "1
qui.contractent ces maladies plus souvent et plus
facilement (i)  : los que se rozan mas con los en-*
fermas suelen coniraerla con mas frequencia y
facilidad,C’est ainsi que Bannarez a traduit les
expressions suivantes de Cleghom : Yet those who
are mueh conversant among t/ie sich , are most
ïiable to catch the distemper.

ARTICLE XVI.
Les Fièvres intermittentes qui furentobservées àl’'île
de Minofquepàr Clegïwrri, étaient contagieuses.

Cleghorn , médecin anglais,, qui était.à l’île de
Minorque, nous adonné l’histoire -des maladies qui
.y.régnèrentdepuis 1744jusqu’à 1747. J’euprendrai
quelques fragmens .que je traduirai pour la commodité
de quelques-uns de mes lecteurs, et je les
accompagnerai de réflexions succinctes.

. « .■ Dans le mois de juillet 1744, les fièvres tierces
de différente forme parurent parmi les personnes
■ de tout âge, se répandant , de.l’une a l’autre , par
contagion, and spreading from one te) anotJier ?
by contagion. Elles devinrent plus, nombreuses ,
de jour en jour, jusqu’à l’équinoxe d’automne, et
se propagèrent, avec une extrême fureur, parmi
les personnes de tout rang et de toute constitution ,
tant originaires du pays qu’étrangères ; après quoi
{V ; I\ou5 avons donné une pareille assertion d’après .Lancisi..
( 27ï) ') 
elles diminuèrent- graduellement, lorsque l’iiiver
-arriva, la contagion étant rendae inaclive- par le
froid. »

•Ceci est conforme à ce que nous avons dit, que
la saison froide arrête les progrès de là fièvre intermittente,
de 4nênie qu’elle arrête ceux de la
peste et de la fièvre jaune.

« Dans les temps que les fièvres tierces régnaient,
le choléra-mornus j les ébullitions de vsang et la
^porcelaine, devinrent fréquentes et épidémiques _,
dans uia degré inférieur  ; niais ees complications
■forent" rarement observées après sèpiemcre, au
li« u<]ue les fièvres durèrent jusqu’à FJhiver. »

Ce ■cortège de la fièvre intermittente indique »
avons-notas dit ailleurs, qu’elle à un caractère
peruiGieiix, et par conséquent qu’elle est contagieuse.
On doit faire le même raisonnement sur
ce qui va -suivre ; ■
: ce Les diâr-rliées, lès dyseritenesetîes tèuesnies
firent leur apparition pendant l’été et l’automne,
Ces maladies-étaient épidémiques ; mais certaines
années elles se montrent si rarement, -qu’à peine
« aéïitent-eïles ce nom y taudis que dans d’autres
telles sont aussi fréquentes ique les fièvres inieriniltèntes.
 »■■ : •

Gleghorn fait ensuite une courte digression sur
les changemens que ces maladies éprouvent en
passant d’une saison à l’autre. 11 parle du choléra-

( sSo ) 

morbus, qui a souvent une marche intermittente.,,
ou qui accompagne l’accès de fièvre  ;. des dysenteries
, qui se changent en fièvres intermittentes et
réciproquement ; et des pleurésies mortelles, qui
.remplacent les fièvres intermittentes à l’entrée de
■l’hiver^ Il trouve entre ces maladies tant de connexions
y qu’il dit qu’elles ont fait alliance. There
seem Ivkcwise to be a near alliance amongst. ail
the diseases above-ihentione'd. Nous, avons appelé
cela, le changement de forme qne la.même maladiesubil
par la succession des saisons. Cleghorn
ajoute que les hommes qui ont des échaubou !ures
ou la couperose, sont très-sujets à la fièvre ;
ce qui se rapporte à ce que nous avons dit,, d’après
notre, observation, du picotement incommode-,
semblable à Turtication dont les Français souffraient
à Rome.. …

« En 17^7 , au mois de septembre,, lorsque la
dysenterie diminuait, les fièvres intermittentes
augmentaient en nombre ; elles étaient très-maligneset
causaient une grande mortalité, particulièrement
dans les parties méridionales de l’île.
Un régiment qui était en garnison à Mahou, perdit
quarante hommes., et la plupart de ceux qui
survécurent, restèrent faibles, maladifs et de
mauvaise, couleur jusqu’au printemps.  »;

Dans celte circonstance, Cleghorn a constaté
que. des hommes nés. sous des latitudes nord ,

C 281 ) 

souffrent beaucoup lorsqu’ils passent dans des
pays méridionaux ; et, après lui , j’ai confirmé
cette observation, en constatant, également, que
les Allemands ou les Russes, dont le régiment d’Isembourg
était composé,-moururent en plus grand
nombre, à Rome, que l’es hommes des autres
troupes ; et que , dans ce cas, l’a fièvre intermittente
pernicieuse des états romains se montra sous les
traits de l’a fièvre jaune ; ou que c’était, à proprement
parler, l’a fièvre jaune même : ce qui nous
a paru probable, vu que. nous avons établi, par des
calculs thermoniétriques, que ces Allemands s’étaient
trouvés, a Rome, dans les mêmes circonstances
qui peuvent donner la fièvre jaune aux
Européens nouvellement arrivés en Amérique.

CONCLUSION GÉNÉRALE.

D’après les recherches que nous venons de faire,
on est forcé de reconnaître que tout ce qui a été
écrit, jusqu’à ce jour, sur la contagion de la fièvre
intermittente, est incohérent et peu persuasif. La
manier© générale et superficielle avec laquelle
on a parlé de cette question , indique bien que
les médecins, qui ont soutenu l’affirmative , étaient
tellement convaincus de cette contagion, qu’ils
n’ont pas jugé nécessaire d’en rapporter des obseiv
valions  ; car. tous assurent en avoir été témoins.

( 282 ) 

Mais aujourd’hui on ne croit pas sur' parole ; il
faut des. faits, et les assertions de ces médecins
a'étant point étayées de narrations historiques de
maladies, laissent le doute dans l’esprit du lecteur j
et du doute à l’incrédulité il n’y a qu’un pas. Nous
avons dû-éviter cet inconvénient, et nous pensons
que les faits que nous avons rapportés, auront jeté
plus de jour sur la question présente, parce qu’ils
sont plus circonstanciés que tous ceux qui ont été
indiqués par. les auteurs dont nous avons parlé.
A ces faits nous ajouterons l’opinion de quelques
écrivains que nous n’avons pas eu occasion de citer.
Coliny recommande de ne point se coucher avec
des personnes-qui ont-la fièvre intermittente, de
crainte de la prendre par contagion, ainsi qu’il en
a vu des exemples : accubitus cum oegris _, dit-il,
febre laborantïbus, obcontàgiiàme suBindèobservait
meium, fugiatur (1). Traita ne rapporte
point avoir fait de pareilles observations  ; mais il
pai'le de cette contagion en historien, et Ce ; qu’il en
dit est on ne peut pas plus affirmatif. Contagium
cjuod licet nomiulli ddmittmdum haud esse s-ensuerant,
tcnnen adeo manifesté ex èbservalionè
accurata epidemiarum evincitur, ut loeum diibitandi
non relinquat (2). 11 rapporte encore de
(1) Tractatus de Jebribus intermitlentibus-, etc. Arg« ntor-ati
, 1760.(2) HistoHafebrium internritt. Yindobouas , iyjS,
( 2S5 ) 

Meibonius, la remarque suivante : Meiboniusadeb
contagiosam epidetniam Guelpherbiti, anno 1666,
observavit., ut, omnibus in una aliqua domo ,
numerosâ familiâ, decumbentibus , siaiim corriperentur,
si qui adrjùnistrandum imprimis no citer
accessissent (1). Heverman a vu également, dans
Je Hplstein, une épidémie de fièvre intermittente,
qui était contagieuse. Trnka dit encore d’après lui :
perindè in epidemia Holsatiensi vidit Heverman,
sànos , si in eodemlecto somnum capiebant, morburn
cpntraxisse. Le docteur Bally, après avoir
donné une pareille assertion, rapporte, i°. que
Amelung a vu la fièvre intermittente se répandre
p.ar contagion  ; 20. que Schafer, médecin allemand,
a constaté que si l’on couche dans un lit imprégné
de la sueur .d’un fébricitant, on aura la fièvre
intermittente ; 5°.que,selon Wilson, les fièvres intermittentes
acquises par contagion, ont le caractère
du typhus ; 4°. et que Stix a vu des fièvres intermittentes
simples passer à l’étal pernicieux, et devenir
contagieuses.

Fort de ces autorités, de notre observation et des
preuves que l’induction nous a fait découvrir, nous
persistons à croire que la fièvre intermittente est
contagieuse ,et qu’elle n’est qu’une des quatreformes
générales du principe morbifique qui produit aussi
la peste, la fièvre jaune et le typhus. Si l’on nous
(1) Defebrs interm. epidcmica.
( 284 ) 

demandait quel rapport elle a avec ces trois fléaux
de l’humanité, nous dirions qu’elle est à la fièvre
jaune ce que le typhus est à la-.pesle (i) - mais
qu’elle tient de chacun d^eux, lorsque les causes
qui lasLiscileut, tiennent aussi de celles qui donnent
naissance à ces mêmes fièvres…

Nous avons consacré ce principe, que l’intermittente,
soit simple, sait pernicieuse, est toujours
la même maladie qui parcourt différens degrés
d’intensité , et qu’elle ne parvient au dei ;nier, c’està-dire
à l’état pernicieux, que dans les circonstances
qui donnent aux trois fièvres précitées la
faculté de se répandre par contagion. Cette vérité,
qui est écrite en caractères ineffaçables dans toutes
les histoires d’épidémies contagieuses , est devenue
Je fondement de notre théorie, et nous a-conduit
à cette conséquence , que dans certains cas la fièvre
intermittente sera contagieuse , et non point dans
quelques autres. Les principes- que nous avons
posés ensuite se succèdent et s’enchaînent naturel(i) 
Si l’on y réfléchit bien , on reconnaîtra'que les maladies
observées à l’ouest sont celles du sud, mais qu’elles ont moins
d’intensité ; et que celles qui régnent au nord, sont plus. anar.
logues à celles de l’est qu’à celles du sud ; ensorte que l’on
pourrait considérer, le principe général des maladies , comme
passant de la forme de fièvre intermittente à celle de fièvre
jaune, à.mesure qu’on irait de l’.occident au midi, ou de la
forme de typhus à celle de peste , en allant du septentrion en
orient. Il est probable que tout ce qui 'sorlipait de cette règle
générale dépendrait de quelqu’accident, - •
( 285 ) 

•ïeniént ; ils sont en harmonie avec nos connaissances
sur les phénomènes célestes, avec la zoologie,
la géologie et toute la nature. Lé monde
entier dépose en leur faveur- ; ils sont applicables
à tous les pays , dans des proportions dont la mesure
est donnée précisément par la latitude et par
la composition lopographique de chaque pays ;
mais ils sont aussi invariables que les causes ou
les agens qui produisent ces maladies, et qui sont
liés à l’harmonie de l’univers.

Pour les établir, nous n’avons pas attaqué les
opinions particulières,soit anciennes, soit modernes,
qui leur sont opposées, parce que le point d’où.
nous, sommes parti est trop au-dessus délies, et
qu’au premier essor nous avons senti combien il
était inutile de combattre, lofsqu’une ronte toute
nouvelle s’ouvrait devant nous. Tous les problêmes
que la discussion a offerts ont’5été résolus à
l’aide de l’expérience et de l’autorité des médecins
et des physiciens d’un mérite supérieur. Nous
avons apporté dans cette discussion une impartialité
très-grande, et peut-être aussi quelques lumières
qui nous ont été données par une longue
observation, seul bien qui nous reste de quatorze
années péniblement passées dans le service des
armées. Nous sommes convaincu que c’est dans les
grands hôpitaux, lorsqu’ils sont mal tenus, dans
l’asile trop resserré de l’indigence , dans les pays

- ( 286 ) 

chauds et marécageux, et dans les temps d’épîdé •
mie, que ]a fièvre intermittente devient contagieuse
 ; c’est aux médecins qui sont à portée de la
voir dans de telles circonstances > que nous soumettons
notre travail el qu’il appartient de le jueer.
En considérant ainsi la fièvre intermillenle  ?
nous l’avons mise dans un cadre ncsologique plus
naturel que ceux où elle a été placée par la plupart
des auteurs ; mais nous avons fait plus , nous
avons tracé les linéamens d’une classification pyrétologique
qui comprendrait toutes les fièvres endémiques
connues ou à connaître dans toutes les régions
du monde, et quiles classerait d’une manière
naturelle et facile, relativement, i°. à la composition
topograpnique de chaque pays ; 2as à sa latitude
plus ou moins méridionale ; 3°. à son élévation
au-dessus du niveau de la mer (i). Ces’ causes
primordiales et générales de toutes ces fièvres ,
(i) L’impression de cet ouvrage touchait à sa fin , lorsque j’ai
lu dans le Moniteur le rapport de la Faculté de Médecine de
Paris, provoqué par son Excellence le Ministre de l’Intérieur,sur
 la fièvre jaune. En même-temps on demandait dans les jour-'
ïiaux. à quoi tient l’irruption des maladies contagieuses qui se
montrent simultanément, comme la fièvre jaune en Amérique y
le typhus en Europe , et la peste en Afrique. Sans doute on en
trouverait la cause générale dans l’intempérie des saisons de
l’année dernière ; mais.si j’ai pénétré le mystère de la nature
de ces maladies, il sera "facile de répondre plus positivement ,
en reconnaissant que ces continens se sont infectés réciproquement.
Sans ces derniers temps, de grandes’émigrations d’Irlaiî-( 287- ) 
sont aussi les hases que la nature indique pour les
classer convenablement. En se dirigeant d’après
ces chefs , on se trouvera d’accord avec le grand
système àê l’harmonie universelle, par laquelle
dais se sont portées dans les Etats-Unis d’Amérique ; elles y ont
donné lien à la fièvre jaune. (Cette opinion est conforme à ce que
j’ai dit de l’influence du climat américain sur les liommes du
nord de l’Europe. ) En même-temps l’Irlande est devenue le
théâtre d’une cruelle épidémie de typhus ; la cause, en est évidente.
Ce pays et les Etats-Unis ont eu des relations multipliées:
leurs babitans" se'sont visités ' tour-à-tour, et se sont communiqué
leurs maladies. J’estime, surtout, que l’Irlandais qu^
fuyait la misère dont il était accablé dans son pays , et qui la retrouvait
en Amérique , revenait, triste et malheureux, dans sa
patrie en y portant les élémens de la fièvre jaune. Cette dernière
maladie a perdu sa forme sous le ciel froid de l’Irlande, parce
que , ainsi que Liud l’avait reconnu , et que je l’ai prouvé dans
le cours de ces Recherches, la fièvre jaune ne peut point se développer
en Angleterre , puisque cepàys est au-delà du 5orae degré de
latitude nord ; mais elle y est devenue typhus contagieux, parce
que telle est, sous une pareille latitude , la forme que prend la
maladie sur laquelle le climat exerce sa plus grande influence.
On pourrait, peut-être , expliquer ainsi l’irruption de la peste
« n Afrique, si la piraterie ne rendait extrêmement difficilesnon-seulement
les relations commerciales, mais même celles
qui intéressent les sciences pour lesquelles les peuples d’Afrique
ne sont point portés. La fièvre jaune n’est, probablement, s ;
terrible en ce moment à la Havane, que parce que ce pavs est
devenu le refuge des Espagnols américains qui veulent se soustraire
aux troubles qui agitent la" Nouvelle-Espagne ; ou bien encore,
parce que c’est là que se réunissent les Espagnols européens
qui sont destinés à faire partie des expéditions contre !eî
indépendant. C’esLà-de pareillescauses que j’ai attribuéJa véhémence
de l’épidémie qui. régna l’an dsrnieràlà Martinique.
( 288 ) 

fous les phénomènes du monde dépendent du balancement
des puissances naturelles , harmonie
qui-unit le ciel et la terre, les êtres vivans et les
choses inanimées, qui rassemble et qui sépare les
élémens de tout ce qui existe , qui crée et qui détruit
en suivant des lois constantes , qui entretient
la vie par la mort, qui réalise à chaque instant ce
qu’en morale on appelle compensation du bien et
du mal, et qui, en parcourant des cercles infinis
, explique aux fragiles humains le mystère de
l’éternité. / ?î%i'^i:4'X
Fin.
Imprimerie de P. GUEFFIER » rue Gnénégaud, n°. 3i.
Table.
DISCOURS PRÉLIMINAIRE. ……. pag. i k xiv
Exposition du sujet. ….-..-. ïConsidérations générales sur la nature et l’action des
miasmes et sur l’origine de la peste , des fièvres intermittentes
pernicieuses, du typhus et de la fièvre jaune. -5
PREMIÈRE PARTIE,
Exposition et division. . ; . . ………… 27$. I.,.. Origine de la fièvre jaune et de la fièvre intermittente.
. 3o5. II… De la chaleur de l’atmosphère, considérée comme
cause du développement de la fièvre jaune etde l’intermittente 43§. III… Symptômes communs à la fièvre jaune et à l’intermittente
55$. IV.. Marche et caractère de la fièvre jaune et dela fièvre intermittente 87§. Y…. Succession et cohabitation de la fièvre jaune etde l’intermittente oS§. VI-..'. Comparaison de la fièvre jaune et de l’intermitmittente,
par rapport aux modifications qu’elles
reçoivent de l’âge , du sexe , du tempéramentet de l’habitude du climat. 10S§. VU.. Atteinte générale de la fièvre jaune et de l’intermittente..
.-s us§. -VIII. Rapports entre la fièvre jaune et l’intermittentetirés du traitement ng§. IX… La conformité des fièvres jaune et intermittentedéduite de l’état des cadavres. ……. 12aRésumé et conclusion de la première partie I3I
SECONDE PARTIEExposition
et division. î>ag- I3JSECTIOX I. . De l’origine des virus en général, et de celuide la fièvre intermittente en particulier. . iliiiL
SECTIOS II. Probabilités de l’existence du virus de lafièvre intermittente. . .. -, . ; ……. i^oSECTIOS III. Des moyens de distinguer ïa'fièvre intermittente>contagieusede -celle quinê l’est pas.-: 21S
TROISIÈME PARTIE:
Des faits qui prouvent la contagion de la.fièvre intermittente…
. - ; .. … - .-..,„.. 235'ARTICLE I. Fièvre intermittente pernicieuse qui s’étant
communiquée à quatre.personnes de la même
maison, leur.a donné, une tierçeordinaire.. a35
AM. II. Contagion de la fièvre intermittente dans dessalles d’hôpitaux. .. . . . ; . … . . . . . • 24ÏAUT. III. Sur seize personnes qui habitaient la ; même
maison au siège de.Gir.onne, quatorze ; sontatteintes de la fièvre.intermittente 247ART. IV. Fièvre intermittente importée dans:-des ; paysoù elle ne régnait pas ordinairement, . . . . 24-9
AM. V. Contagion entre deux époux: observation faiteàG-ironne , en 1810… . 202AM. YI. La contagion de la fièvre intermittente est observée
parmi les officiers de,santé des hôpitaux
militaires de Gironne . . . . . J .- . -2s3
AM- VII. Epidémie de fièvre intermittentei.qui régna àPitliiviers à la.fin.de. 1802 . . … 257ART. VIII. Deux épidémies de fièvre.intermittente conta.gieusc indiquée par Lancisi 260ART. IX. Un cas de eontagjon extrait, des- OEuvres deTbrti. ……' s6 »TAItf,E. - 29ÎARN. X. De la contagion de la fièvre intermittente entre
-deux époux ; observation rapportée par le
docteur Bally.. Pag- -65ART. XI. Epidémie de fièvre intermittente centagieuse ,rapportée par Lanzoni, médecin de Ferrare. 267
ART. XII. Contagion de la fièvre intermittente , d’aprèsHoffmann 2G8ART. XIII. La contagion de la fièvre intermittente aperçuepar le docteur-Gasc. …… , … . 271AÎ-T.XW. Epidémie de fièvre intermittente contagieusequi régna en Angleterre en i558 2^3ART. XV. De la contagion de la fièvre intermittente ,d’après quelques médecins espagnols. . - . 273
ART. XVI. Les fièvres intermittentes qui furent observéesà l’île de Minorque , par Clegliorn, étaientcontagieuses a^SConclusion générale ._'…._.._…* 281FIN DE LA TABLE.Fautes essentielles à corriger.Pag. 39 , ligne dernière, corromperaient, lises : corrompraicat.
79 , ligne 24 , (1) , lisez : (2) 
12^ , ligne 20 , l’utilité , lisez : l’inutilité.
210 , ligne 12 , est peu d’action , lisez : peu d’action,
id., ligne i3 , annihilée  ; lisez : est annihilés.