Variole et vaccine dans le service des enfants de l'Antiquaille
Aubert, Pierre (1839-1915)
impr. de C. Riotor, DL 1880


Variole et vaccine
DAN-S-M ! .SERVICE DES ENFANTS DE L’ANTIQUAILLE
PAR
P. AUBERT
Chirurgien de l’Antiquaille,xPj ;ofesseur agrégé à la Faculté de médecine de Lyon.
Quelques cas de varioloïde s’étant présentés dans le service
des enfants de l’Antiquaille pendant les mois de janvier,
février et mars, toutes les personnes du service ont été revaccinées,
et ce sont les résultats obtenus que je viens faire connaître.
Je donnerai d’abord un court résumé des faits de varioloïde
qui ont été au nombre de six ; cinq dans le service
des filles et un dans celui des garçons. Ces deux services son
séparés, et soignés par des soeurs différentes , mais par le
même personnel médical.

Le 12 janvier, premier cas de variole sur un petit garçon
qui fut aussitôt la maladie reconnue envoyé au service
spécial de la Charité ; ce cas est resté le seul, chez les garçons.


Le 7 février, une varioloïde apparaît à Sainte-Croix sur une
petite fille de cinq ans entrée depuis quelque jours seulement.
J’ai su depuis que son père en l’amenant venait d’accompagner
au cimetière un autre de ses enfants mort de la

variole et qu’il avait à la maison deux enfants atteints de la
même maladie. Cette enfant fut encore envoyée à la Charité.
Sa présence dans le service, les visites qu’elle reçut de son
père venant d’un milieu infecté expliquent probablement
l’explosion de quatre nouveaux cas le 20, 21 et 23 février.

Voyant cette fois le service infecté et ayant pris toutes les
précautions pour éviter l’éclosion de cas nouveaux, je gardai
dans une salle d’isolement ces quatre varioloïdes. La bénignité
des cas rendit inutile tout traitement, je me contentai
dans un but de prophylaxie de faire laver deux fois par jour
dès le début toute la surface du corps avec de l’eau créosotée
et phéniquée à 40 pour 1000, à faire plonger dans un grand
baquet de la même solution tous les linges servant aux malades
et à veiller à ce que l’isolement fût bien réel.

Un seul cas nouveau de varioloïde est survenu le 13 mars
sur une enfant récemment entrée. Ce cas a été de suite
isolé et traité comme les précédents. Dès le 12 février, ayant
pu me procurer du vaccin de bonne qualité, j’avais fait chercher
tous les malades qui ne portaient sur les bras que des
traces nulles ou incertaines de vaccine ; on en trouva neuf.
Sur cinq d’entre eux il y eut de belles pustules vaccinales
qui me servirent, le 19 février, à revacciner de bras à bras
tout le reste du service, soit 168 enfants et de plus 15 adultes
internes, externes et soeurs, en tout 183 personnes. Voici
les résultats obtenus :

Enfants (de 5 à 20 ans) revaccinés 168

Pustules vaccinales vraies 35

Pustules simplement inflammatoires…. 62

Résultat complètement négatif 71

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Adultes revaccinés 15

Pustules vaccinales vraies 2

Pustules inflammatoires. 8

Résultat négatif. 5

Les enfants ont donné 20 °/0 de succès et les adultes seulement
13°/0.

Il y a là un argument en faveur de l’opinion populaire
qui considère les enfants comme ayant plus que les grandes
personnes besoin d’être revaccinés. Mais indépendamment
de ce que les nombres ci-dessus sont trop peu considérables,
cette opinion doit rester purement théorique, car en bonne
et saine pratique il faut revacciner indistinctement enfants
et adultes.

J’ai été plutôt sévère dans l’appréciation du caractère des
pustules, ne considérant comme vraiment vaccinales que
celles qui étaient bien typiques. Il me paraît probable que
dans les pustules inflammatoires quelques-unes, au moins,
doivent être des pustules légitimes de vaccin modifiées par
une irritation plus forte. On dépose en effet par la piqûre un
agent spécifique et un agent phlogogène vulgaire, et on
conçoit que quelquefois le second puisse masquer le premier.

Il eut été certainement intéressant de suivre jour par jour
chez tous les malades l’évolution des pustules, mais on conçoit
que dans un service aussi vaste il y avait bien autre
chose à faire, j’ai pu noter cependant quelques faits intéressants,
par exemple, le volume énorme des pustules vaccinales
sur un malade atteint de prurigo-lichénoïde généralisé avec
épaississement de la peau ; l’absence complète d’aréole inflammatoire
et l’apparence absolument exsangue des pustules
sur un coxalgique cachectique ; sur d’autres enfants les

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degrés les plus variables de l’irritation inflammatoire. Une
des varioloïdes survenue chez une malade atteinte de psoriasis
était confluente sur les plaques psoriasiques, très-discrète
sur le reste du corps.

Le résultat le plus important, celui sur lequel j’insiste,
c’est que sur des enfants de 5 à 20 ans il y a eu 20 "/„ de
succès bien constatés, et que cela prouve, s’il en est encore
besoin l’importance de la revaccination chez les enfants,
même chez ceux qui ont de 5 à 10 ans, car plusieurs succès
ont été obtenus sur des enfants de cet âge.

Les précautions prises ont certainement contribué à arrêter
le développement de l’épidémie dans mon service, car
les 42 sujets sur lesquels le vaccin a pris constituaient un élément
très-apte à contracter et à propager la variole. Les
autres précautions prises ont eu aussi leur utilité, et tout
ceci peut se résumer en trois mots : en présence d’une épidémie
de variole il faut isoler, revacciner, désinfecter.
A propos du pansement de listerM. A. Poucet, dans les derniers numéros du Lyon Médical, a consacré
trois bulletins à l’exposition du pansement de Lister ; il vient après
beaucoup d’autres préconiser une chose excellente, et en cela on ne peut
que l’approuver. Plus il y aura de médecins, soit dans les hôpitaux, soit au
dehors, pénétrés de l’importance des antiseptiques, non-seulement en chirurgie,
mais en médecine et en obstétrique, plus la somme de nos succès
sera grande et celle de nos revers amoindrie. Le pansement de Lister n’est
point nouveau pour les lecteurs du Lyon Médical ; le premier à Lyon, et
l’un des premiers en France, j’ai longuement décrit ce pansement (août et
octobre 1875) présenté à la Société des sciences médicales et fourni pour
les cours de l’École les éléments nécessaires à sa démonstration.Plus tard M. Daniel Mollière a fait connaître à Lyon le drainage avec
les crins, perfectionnement apporté par Lister à sa méthode dans quelques '
cas. Depuis 1875 j’ai appliqué ce pansement avec toute sa rigueur, dans
ma clientèle toujours, à l’hôpital quelquefois seulement et à mes frais.
M. Poncet plus heureux a obtenu des hôpitaux le matériel nécessaire, et
c’est ce dont il y a le plus lieu de le féliciter. Mais, comme la] répétition
est la meilleure des figures de rhétorique, les communications, conversations
et essais antérieurs ont dû n’être pas sans influence pour cette
obtention. En résumé donc, le pansement de Lister et les perfectionnements
qu’il a pu recevoir étaient déjà bien connus à Lyon, et ce pansement
y avait été appliqué dans toute sa rigueur. M. Poncet aurait donc
pu trouver à Lyon ce qu’il dit n’y avoir pas rencontré, un défenseur
convaincu de la méthode listérienne.
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M. Poncet est peut-être bien encore un peu dur pour ses collègues
lorsqu’il traite de caricature le simple pansement phéniqué employé dans
les hôpitaux, et qu’il dit avec quelque solennité que pour bien juger un
procédé il faut se placer absolument dans les mêmes conditions que l’inventeur.
Et parbleu, qui en doute ; lorsque les chirurgiens de Lyon et
d’ailleurs emploient des compresses ou du coton trempés dans l’eau phéniquée,
ils savent très-bien qu’ils ne font pas un pansement de Lister
régulier ; mais quand on n’a pas à sa disposition tout le matériel nécessaire
on fait comme on peut et pour le mieux par nécessité et non par
choix. Disons cependant que ce pansement phéniqué incomplet et incorrect,
cette caricature n’en n’a pas moins donné des résultats bien meilleurs
que les pansements antérieurs, et que quoiqu’en dise M. Poncet nous
lui avons tous dû quelques réunions immédiates.Les hôpitaux ont commencé à fournir à un service les éléments du pansement
de Lister, espérons qu’ils les donneront à tous les autres avec la
même libéralité. Il est même à souhaiter et à demander qu’ils fabriquent
eux-mêmes les objets du pansement et en particulier la gaze antiseptique,
pièce la plus importante et la plus difficile à suppléer ; ce serait le
meilleur moyen d’obtenir cette gaze à bon marché et de la distribuer largement.
Les mousselines de Tarare aptes à cet emploi coûtent à peine
20 à 2b centimes le mètre et quelques essais grossiers de fabrication à
domicile m’avaient donné un produit fort imparfait mais moitié moins
cher que celui de Schaffouse.H faudrait avoir non-seulemént dans les hôpitaux, mais dans les usines,
exploitations industrielles, chemins de fer, boîtes de secours, les éléments
du pansement de Lister. Une plaie ainsi pansée dès l’accident et le
début et soustraite à tout autre contact aurait de bien meilleures chances
de prompte et sûre guérison.Qu’il me soit permis en terminant de faire remarquer la singulière fortune
et le génie pratique du peuple anglais auquel nous devons trois des
moyens qui en médecine ont sauvé et sauveront le plus d’existences : la
vaccine de Jenner, l’iodure de potassium de Wallace contre la syphilis et
le pansement de Lister. /'rui>' /\ P- AUBERT.Lyon, Assoo. typl - ;CC, Kiofct, rue de la-Blrre, 12.