Rapport sur la vaccine, l'office vaccinogène et le vaccin animal
Abadie, Bernard (1818-1888)
impr. L. Mellinet et Cie, [1888]


CONSEIL DE SALUBRITÉ DE LA LOIRE-INFÉRIEURE.Rapport
LÀ VACCINE, L’OFFICE VAGCINOGÈNE ET LE VACCIN ANIMAL
Par M. li. ABADIE.
. Par une lettre en date du 28 avril dernier, M. le Préfet
a transmis à M. le Vice-Président du Conseil d’hygiène une
délibération du Conseil général prise pendant sa session
d’avril 1887, par laquelle il a renvoyé à notre examen une
proposition du sieur Laurent, médecin à Anzin (Nord) , de
fournir le vaccin animal nécessaire aux vaccinations et
■aux revaccinalions dans tout le département, moyennant une
subvention annuelle de 2,500 fr.

M. le Vice-Président a désigné une Commission composée
de MM. Ghartier, Herbelin et Abadie, et, dans la lettre qu’il
a écrite à notre Secrétaire, en lui remettant les pièces du
dossier, il recommande a la Commission d’examiner si
Nantes ne devrait pas devenir le siège d’un office vaccinogène,
d’étudier le meilleur mode d’installation d’un tel office
et la dépense qu’il imposerait.

La Commission, après avoir étudié ces diverses questions,
m’a chargé de vous présenter le rapport suivant :
I
Nous n’avons pas a examiner les avantages que procurent
les vaccinations et revaccinalions comme préservatrices
■2
de la variole, ces avantages n’étant pas contestés et les
bienfaits qu’en recueille l’humanité étant tels qu’ils ont suffi
à immortaliser le nom de leur promoteur.

Mais il est démontré, ainsi qu’en témoignent les discussions
restées célèbres à l’Académie de Médecine, qu’il est arrivé
quelquefois qu’en même temps que. la vaccine, la vaccination
Jennerienne avait transmis au vacciné un mal cruel, resté
caché chez le vaccinifère. Quelque rares qu’aient été et que
soient des faits malheureux de celle nature, ils n’en ont pas
moins produit de vives émotions dans le public et discrédité
dans l’opinion les immenses services rendus à la santé
publique par la pratique de la vaccination : on comprend en
effet les poignantes et terribles impressions qu’une telle
éventualité peut produire, surtout sur des esprits timorés ;
mais on sait aussi qu’un vaccinateur prévoyant et attentif a
à sa disposition les moyens capables de se complètement
garantir de semblables accidents. En tout cas, le vaccin de
génisse est toujours indemne d’une pareille impureté, car
on n’a jamais constaté l’existence de la syphilis chez les
bovidés.

L’on a reproché aussi, ce qui est du reste commun aux
deux vaccins, le danger delà transmission de la tuberculose ;
ce reproche ne doit pas être mieux fondé dans un cas que
dans l’autre, a moins que le bouton vaccinifère n’eût évolué
sur un tubercule cutané, ce qui est, sinon absolument impossible,
du moins extrêmement rare. En effet, il semble
démontré qu’un tuberculeux, chez lequel le mal est localisé,
ne peut transmettre la contagion à Taide de tissus encore
restés sains ; or, chez les vaccinifères choisis, la tuberculose
ne peut jamais être généralisée. Du reste, le vaccin animal
offre sous ce rapport un avantage sur le Jennerien, en ce
que, outre que la tuberculose est très rare chez les jeunes
bovins, l’on aurait la facilité de s’assurer de l’état sain d’une
s
génisse, en en faisant l’autopsie, avant 'd’employer le vaccin
qu’elle aurait fourni quelques instants auparavant.

Nous ne nous arrêterons pas à la crainte de la possibilité
de transmission de la scrofule et du principe dartreux qu’un
examen des sujets vaccinifères suffit à prévenir, non plus
qu’au ediarbon plus fréquent chez les bovidés que sur
l’homme : la moins brusque apparition de ce mal chez
l’animal entraîne l’explosion immédiate de symptômes manifestes
que la mort suit quelquefois d’une manière foudroyante,
en tout cas dans un délai 1res court. L’état de bonne santé
d’une génisse est toujours un sûr garant qu’elle est indemne
de tout principe charbonneux.

Du reste , l’expérience , aujourd’hui réalisée , de l’emploi
du vaccin de génisse dans les offices créés depuis longtemps
déjà, non seulement en France, mais surtout à l’étranger,
témoigne hautement contre la nocuité et en faveur de
l’efficacité de la vaccination animale, dont les bons effets
obtenus tendent a la généraliser chaque jour davantage. Un
tel résultat devait être prévu, car on serait en droit de
s’élonner que la transmission du vaccin de l’animal à l’homme
dût présenter aujourd’hui des inconvénients qui n’auraient
pas existé, quand Jenner opéra cette transmission ; de même,
on aurait pu être surpris que les mêmes avantages ne se
fussent pas également manifestés dans les deux circonstances.

Donc si, ainsi que cela résulte de ce bref exposé, les
avantages de la vaccination sont tels qu’ils doivent faire
oublier les cas extrêmement rares où elle a pu transporter
autre chose que la vaccine , l’on doit reconnaître aussi qu’un
tel danger est encore amoindri par la vaccination animale.

Mais au point de vue administratif et économique, celle-ci
mérite d’incontestables préférences, surtout quand, en temps
d’épidémie grave, dans une contrée, il importe de procéder
à des revaccinations sur une vaste échelle. On sait, en effet,

combien celles-ci sont rendues difficiles, sinon impossibles,
par la rareté du vaccin que l’on a à sa disposition et que
l’on a de la peine à se procurer en quantité suffisante au
moment opportun. Il en est de même en temps ordinaire
pour les revaccinalions obligatoires des populations scolaires
et militaires. Actuellement, dans ces circonstances, quand
on a trouvé, en quantité voulue, les enfants vaccinifères,
inspirant toute confiance, il faut encore compter avec les
exigences fort légitimes des mères et leur sensibilité, souvent
leur sensiblerie, excitées par les cris des enfants et les
mouvements de ces petits êtres, qui les portent a éviter
l’approche de la lancette de l’opérateur. Ces derniers inconvénients
sont complètement écartés par le vaccin animal qui,
en définitive, aboutit à ne pas coûter plus cher que le vaccin
Jennerien.

On comprendra aussi combien ces raisons auraient une
plus grande force le jour où, comme cela existe déjà heureusement
dans des pays voisins, la vaccination et la revaccinalion
seraient rendues obligatoires dans le nôtre.
II
La Commission n’a pas à traiter le côté scientifique pur
de la question, ni à discourir sur la valeur relative du
vaccin Jennerien et du vaccin animal. Elle croit devoir
cependant exposer quelques faits qui militent en faveur de
ce dernier.

On observe fréquemment des différences dans l’état des
boutons qui résultent des piqûres. Il n’est pas impossible que
ces différences ne tiennent :

■ 1° A l’existence de vaccin atténué, qui, inoculé à divers
sujets, en même temps qu’un vaccin réputé plus actif, produisait
des boutons moins beaux que ceux du dernier. Celte
hypothèse semble.confirmée par des expériences récentes ;

2° Au degré de réceptivité de divers individus, ceci
semble avoir été fréquemment observé chez divers sujets
auxquels le même vaccin avait été inoculé et chez lesquels
le développement des boutons était variable.

On comprend, selon que ces variations sont observées
sur le vaccin humain ou sur le vaccin animal, que l’observateur
puisse émettre une opinion différente sur la valeur de
chacun : en insérant en même temps sur plusieurs enfants
du vaccin animal à côté du vaccin Jennericn, tantôt ça
été l’un, tantôt l’autre qui avait donné les plus beaux
boutons.

A Bordeaux, où la vaccination animale fonctionne depuis
le 2 novembre 1881, il a été relevé, parmi les vaccinations
et les revaccinations opérées, les résultats de 32,000, qui se
décomposent de la façon suivante :
Vaccinations premières chez les enfanls :
7,500
91 % de succès.
Rcvaccinalions d’écoliers, de 6 à 14 ans :
5,200
41 °/0 de succès.
Rcvaccinalions d’adullcs.
Population civile: Population militaire:
16,300 3,000

42 % de succès. 55 % de succès.

Celte statistique plaide, ainsi qu’on le voit, en faveur
des vaccinations et des revaccinations animales : il importe
de remarquer la proportion considérable des succès dans les
revaccinations ; cette proportion indique combien il serait
urgent de faire entrer dans les moeurs leur pratique fréquemment
renouvelée. C’est à un tel système, méthodiquement
appliqué, que l’on doit ce magnifique résultat, de ne
s
compter dans l’armée allemande qu’une vingtaine de cas de
variole par an et pas un seul décès.

A Bordeaux, on a recueilli avec soin le nombre des
boutons que les piqûres pratiquées au nombre de six par
chaque enfant, trois a chaque bras, avaient développés : sur
100, 31 ibis il y a eu 6 boutons ; 15 fois, 5 ; 12 fois, 4 ;
12 fois, 3 ; 10 fois, 2 ; 9 fois, 1 ; H fois, 0.

Dans ces dernières, les négatives, les revaccinations
ont donné une notable proportion de succès. Dans les cas,
au contraire, où un seul bouton avait évolué, jamais une
revaccinalion opérée quelque temps après n’a été suivie
d’un résultat positif.

On a remarqué aussi qu’il est arrivé assez souvent
que, des six piqûres, trois à chaque bras, tandis que trois
évoluaient d’un côté, aucun bouton n’apparaissait de l’autre.
Cette particularité s’observait tantôt a droite, tantôt a gauche.

À Bordeaux, sur cette grande quantité de vaccinations
et de revaccinations, on n’a constaté que de très rares complications
d’ailleurs sans gravité. La plus importante concerne
deux hommes chez lesquels une pustule d’ecthyma a succédé
au bouton vaccinifère, douze jours après l’inoculation et trois
jours après que ces deux hommes avaient repris leur service.
L’un de ces conscrits, qui avait été inoculé avec du vaccin
de génisse sur le bras gauche et du vaccin d’enfant sur le
bras droit, présentait cette complication indistinctement sur
les deux bras.

En Belgique, M. Warlomont fait appel tous les ans aux __
médecins de son pays pour obtenir d’eux la révélation d’un
fait de variole, après la vaccination animale, et, jusqu’à
présent, son défi n’a pas été relevé.

Cependant, à Bordeaux , on a signalé une petite fille de
3 ans, vaccinée avec succès le 10 novembre, morte le 26 du
même mois de la variole. Néanmoins, on n’a pu constater

sur la liste des décodés en ville, du 5 novembre 1881 au
31 décembre 1882, aucun nom appartenant à la liste des
revaccinés par le service. Ge fait est signalé sans affirmation
absolue, des renseignements manquant pour un grand nombre
de décès a l’hôpital. Toutefois, des revaccinés du service
ont été atteints de la variole, mais la revaccinalion antérieure
les aurait préservés de toute terminaison funeste.

Ces considérations permettent d’entrevoir qu’il existe
encore bien des points à élucider dans la question de la
conservation et de la culture de la vaccine. On a cru observer
qu’à la suite de nombreux transports successifs du vaccin
de génisse à génisse, celui-ci perdait de son intensité, qu’il
s’atténuait et qu’on se croyait obligé de recourir à sa régénération,
soit en recherchant le cow-pox dit spontané, soit
le horse-pox, qu’avant de porter sur l’enfant, on fait passer
par quatre génisses successives.

Pourquoi une semblable dégénération ne se produiraitelle
pas dans le vaccin cultivé chez les hommes ?

Voila des motifs qui plaident éloquemment en faveur de
la création de services vacciuogènes dans chaque grand
centre, afin d’avoir sans cesse à sa disposition le contrepoison
de cette maladie si hideuse : la variole.
III
Votre Commission est unanime pour repousser la proposition
de M. Laurent, la fourniture d’une substance aussi
précieuse que le vaccin ne devant pas rester entre les mains
d’une industrie spéculatrice, quelle que soit d’ailleurs l’honorabilité
de celui qui l’exerce.

Elle est unanime aussi pour recommander l’institution
d’un service vaccinogène animal, soit départemental, soit
municipal, pouvant fournir du vaccin d’une manière permanente,
selon les besoins qui s’en --feraient sentir.

L’on ne peut contester en effet que le vaccin ne perde
quelque peu de son activité, conservé en tubes et que cette
perte ne s’accroisse avec le délai écoulé depuis sa cueillette,
avec quelque soin que celle-ci eût été pratiquée. Voilà pourquoi
la méthode rationnelle de la culture du vaccin sur la génisse
est de nature à écarter cet inconvénient, puisqu’elle permet
de n’employer que du vaccin fraîchement cueilli, dans les circonstances
où il ne pourrait pas être utilisé de génisse a bras.

C’est après le cinquième jour plein de la vaccination de
la génisse que le virus est bon à prendre, soit pour vacciner
les personnes, soit pour le transporter sur une nouvelle
génisse. Cueilli plus tardivement, on a remarqué qu’il avait
perdu de son activité.

Il faudrait donc disposer d’une génisse tous les cinq
jours, laquelle devrait être conservée trois jours de plus,
pour la dessiccation complète des boutons, avant de la livrer
à la consommation. .

11 est inutile de déclarer que l’opération qu’elle a subie
ne peut, en quoi que ce soit, exercer la moindre influence
sur la parfaite salubrité de sa viande : après huit jours, elle
est du reste absolument guérie de tout malaise.

Mais au moment même de l’évolution de ses boutons,
toute tentative d’inoculation de son sang et de la lymphe
recueillie sur les ganglions les plus voisins de la région où
le vaccin avait été inséré, est restée absolument stérile et n’a
jamais amené sur les piqûres la moindre lésion pathologique :
donc même alors sa viande serait aussi salubre.

11 y a un demi-siècle environ, il fut créé à Naples un
institut vaccinal : c’est de là que M. Lanoix introduisit à
Paris, en 1866, la culture du vaccin animal. Vers la même
époque la Belgique, la Hollande et surtout l’Allemagne
suivaient la même voie, en créant des offices de vaccins
officiels : aujourd’hui ces offices se sont multipliés dans ces

derniers pays, ainsi qu’en’Angleterre, en. Suisse et surtout
en Italie,

En France, Bordeaux installa son service de vaccine,
a la fiu de 4 881, sous la direction de M. Laget, professeur
de la Faculté de médecine, puissamment aidé par M. Baillel,
inspecteur de la boucherie. Bientôt Lyon, Montpellier et Lille
imitèrent cette heureuse initiative, qui aujourd’hui tend à
se propager dans tous les grands centres.

Le département et la municipalité nantaise ne doivent
pas rester en arrière de ce mouvement, quand il s’agit d’une
question aussi importante pour l’hygiène publique : en
l’absence d’une épidémie de variole, l’on s’imagine qu’il n’en
viendra pas  ; mais lorsque l’événement contredit celte prévision,
il est trop lard pour prendre les mesures qui,
appliquées préventivement, en auraient conjuré le danger.

Partout où le service vaccinal est bien organisé, on a
constaté qu’il est préférable de puiser le vaccin directement
sur la pustule de la génisse pour l’insérer au bras de la
personne, plutôt que de se servir de tubes ou de plaques, pour
le transporter, quelque court que fût d’ailleurs le délai écoulé
entre la cueillette et l’insertion : de là la nécessité de conduire
la génisse vaccinifère dans les centres où doit s’opérer
la vaccination, et d’avoir, clans ce but, un véhicule où le
petit animal soit convenablement installé.

Pour inoculer le sujet et pour puiser le vaccin sur les
boutons, il doit être assujetti sur une table spéciale. : il en
faut deux.

Un local convenable pour loger deux ou trois génisses serait
nécessaire, ainsi qu’une pièce servant de cabinet et de salle
de vaccination, dans chaque lieu désigné pour cette opération.

Un garçon serait préposé aux soins et au transport des
animaux.

Le service placé sous la surveillance financière .et de

police intérieure du Préfet, et sous la surveillance technique
du Conseil d’hygiène et de salubrité, devrait comprendre un
Directeur, un homme spécial chargé de choisir les génisses,
de les surveiller et de les inoculer, et des vaccinateurs
pour les vaccinations gratuites.

Les génisses seraient mises aussi à la disposition des
vaccinateurs particuliers, les frais de transport restant à
leur charge. Biais la Commission pense que l’office vaccinal,
établissement éminemment philanlropiquc et d’intérêt public,
devrait, en tout cas, délivrer le vaccin gratuitement.

H ne faut pas douter du reste que des enfants vaccinés
par le service ne devinssent, dans la plupart des cas, des
vaccinifères pour un grand nombre d’autres enfants.

Toutefois, les communes devraient supporter les frais
d’entretien, de transport et de dépréciation des génisses qui
leur seraient adressées après avoir été vaccinées.

La ville de Nantes notamment devrait contribuer au
moins pour moitié, dans les frais intérieurs qu’occasionnerait
l’office vaccinogène ; car, en raison de sa population agglomérée,
des nombreux étrangers qui y arrivent, c’est surtout
elle qui est le plus exposée à l’épidémie variolique et qui a
le plus grand intérêt a prendre les mesures efficacement
préservatrices contre ce fléau.

Notre honorable Président indique, dans sa lettre, que
Nantes pourrait peut-être devenir un centre vaccinogène
régional, ce qui veut dire sans doute que les départements
voisins, en participant aux frais de l’office vaccinal, auraient
la faculté de se faire expédier des génisses vaccinées, au même
litre que les communes du nôtre. Cette idée parait excellente
à la Commission et celle-ci la juge facile a mettre en pratique,
a profits communs.

Partant de ces données, nous pouvons évaluer les frais
de l’office vaccinal comme suif.

Il

la ville trouverait aisément, dans l’un de ces établissements,
un local approprié pour le logement des génisses,
celui du garçon, ainsi que pour un cabinet et une salle de
vaccinations.

Supposons que ce local dût figurer dans la dépense
pour un loyer annuel de 500 fr.

En évaluant a 2,000 fr. le montant à dépenser pour, la
voiture , les tables à génisses et l’ameublement des locaux,
on doit être dans la vérité.

Le hasard nous a permis de profiter d’une expérience
qui vient d’avoir lieu sous nos yeux, pour pouvoir apprécier
les frais d’entretien et la dépréciation subie par les génisses.

Le Dr Ollive ayant eu à vacciner uu grand nombre de
personnes dans deux grands établissements de la ville, votre
rapporteur s’est adressé à l’obligeance bien connue de
M. Baillet, inspecteur de la boucherie, chargé de la vaccination
des.génisses à Bordeaux, qui lui a expédié des tubes
de vaccin, avec lequel une première génisse a été inoculée
et ensuite deux autres, avec un complet succès.

L’entretien de ces animaux a coulé 1 fr. 25 c par jour.
. Leur dépréciation, après huit jours de conservation, s’est
élevée a 10 fr.

La Commission espère que cette dépréciation pourra
être sensiblement diminuée.

Les. frais seraient donc établis approximativement comme
suit :

Loyer du local 300 '

Intérêts et usure des meubles 200

•• Entretien et dépréciation de 73 génisses 1.460

Logement et gages du garçon 1.200

Il resterait à répartir entre le personnel 2.640

pour atteindre le chiffre de 6.000

que la ville de Bordeaux consacre a ce service et qui paraît
nécessaire à son bon fonctionnement.

La ville de Nantes devrait, ce nous semble, contribuer
pour 3,000 fr. à cette dépense, moyennant quoi elle aurait
constamment à sa disposition toutes les génisses nécessaires
aux vaccinations et revaccinations de sa population.

Les autres communes du département pourraient disposer
des génisses nécessaires, pourvu que leur transport et leur
dépréciation restassent à leur compte : naturellement les
bêtes seraient abattues dans ces communes, après avoir
fourni le vaccin.

Pour celles qui ne voudraient pas faire celte dépense,
on expédierait gratuitement en tubes ou en plaques, le
vaccin fraîchement cueilli.

La Commission propose en conséquence les conclusions
suivantes :

11 sera établi a Nantes, pour le service des vaccinations
et revaccinations, un office vaccinogène, dont les frais
seront supportés moitié par le département, moitié par la
ville de Nantes.

, Des génisses seront mises à la disposition de celle-ci,
de manière à satisfaire tous ses besoins.

Les autres communes auront la faculté de réclamer les
génisses qui leur seront nécessaires en payant l’entretien, le
transport et la dépréciation, ou bien de se faire délivrer du
vaccin gratuitement en tubes ou en plaques.

Il sera proposé aux départements voisins de profiler
des mômes avantages que ces dernières communes, en
contribuant dans une proportion qui, reste-\ déterminer,
aux frais de l’office vaccinogène. /.\-l>v"-"' ; ,/s
Imp. ye Camille Mellinet, pi. Pilori, 5. -r- L. Mellinet et’C »? ;>uc« .