Réflexions sur la nature des varioles
Audhoui, Victor (1841-1923)
A. Delahaye, 1871


RéflexionsSUR LAmm des variolesObservées aux Ambulances de Grenelle pendant
le Siège de Paris.

Ouvrage du même Auteur :
Pathologie Générale de l’empoisonnement par
l’Alcool. — Paris 1808.
liKZIKItS, TVP. t. i uzfi.i ;.
Ge travail a été publié par la GAZETTE irEimrufAHAiRiî m ;
MÉHERINE ET I>E CwnimGiE, le ii Avril 1871 »
Le 13 Janvier 1871, les Allemands, conduits
par le roi de Prusse Frédéric-Guillaume Ier,
ont bombardé l’école des Frères de la Doctrine
Chrétienne couverte par le drapeau de Genève.
Deux varioleux ont été tués et l’ambulance
évacuée.

Ainsi se sont terminées mes observations
sur les varioles.

RéflexionsSUR LANature des variolesObservées aux Ambulances de Grenelle
pendant le Siège de Paris.
I.Les croules jaunes et les croûtes noires.

Le nombre des varioles à croûtes noires
est considérable : la cause en est dans la
nature pernicieuse de l’épidémie.

J’entends dire : les maladies ne changent
pas de nature d’une époque à l’autre. Pourquoi
vouloir que telle épidémie de variole
soit d’une uature plus pernicieuse, telle autre
d’une nature plus douce ? Les croûtes
noires sont actuellement plus nombreuses
parce que les cas de petite vérole sont plus
nombreux.

La nature des épidémies dé variole ne
change pas ? — L’observation prouve qu’il
n’y a rien de plus changeant.

J’en appelle à Sydenham.

— 8 —

A Londres , de 1667 à 1669, les petites
véroles furent régulières et bénignes.
Les croûtes de la face étaient jaunes.

En 1670 , les varioles furent irréguliéres
et graves. Les croûtes de la face noircissaient
rapidement dans les discrètes. Dans
les confluentes , la couleur était semblable à
celle du sang caillé , passant peu à peu nu
brun foncé, puis au noir de suie.

Vers 1672 , les varioles s’adoucirent et
la couleur jaune prit le dessus.

En 1674 , les croûtes noires reparurent.
La variole fut aussi mauvaise qu’ en 1670.
L’odeur était horrible ; on ne s’approchait
des malades qu’avec la plus grande répugnance.


Remarquez bien ce rapport :

Varioles douces et bénignes : croûtes
jaunes, blondes, verdâtres, blanchissant ou
brunissant peu â peu , d’abord humides ,
visqueuses , puis sèches, très-adhérentes,
dures ou d’une mollesse de cire, friables ,
lamelleuses ou grenues, avec une odeur
nauséeuse faible ou nulle. Varioles malignes
: croûtes noires ,. hideuses et d’une
horrible puanteur.

Tel est le résultat des observations de
Sydenham. Successivement il voit dominer
les croûtes jaunes, puis les croûtes noires.
Il voit la variole changer parallèlement de
nature : elle est.bénigne ; les années s’écoulent,
elle est maligne ; ensuite elle redevient
bénigne… Qu’importe le nombre des cas !
et que fait ce nombre à la formation prédominante
de croûtes jaunes ou de croûtes
noires ?•( !) ■

(1).M. le Dr Besnier , dans son rapport de la
COMMISSION DES MALADIES RÉGNANTES pour l’année
1870, a écrit ceci :

« Dans tons les temps, à toutes les époques,
dans toutes les épidémies de variole, la maladie
est semblable à elle-même. Les différences signalées
par Sydenham entre les diverses épidémies
qu’il a observées , ne résident que dans l’imagination
de l’illustre médecin anglais. 11 suffit,
comme nous l’avons montré précédemment, et
comme M. Lorain le fait si justement remarquer
dans l’excellent article EPIDÉMIES du NOUVEAU
DICTIONNAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE
PRATIQUES , il suffit de contrôler les assertions
par les faits rapportés, pour en acquérir la preuve.
Une illusion du même genre » Union médicale
j samedi 13 mai 1871.
Dans quelle imagination réside l’illusion ? Sera-ce
10
Quelles sonl actuellement les plus fréquentes
de ces deux sortes de croûtes.

dans l’imagination de Sydenham , ou dans celle
de M. Besnier ? Répondez sans crainte : l’illusion
réside dans l’imagination de M. le docteur
Besnier.

Oui, M. le D>' Besnier , votre illusion est bien
grande ! et nous sommes singulièremeul étonnés
de vous entendre déclarer , à rencontre de la
tradition , de l’observation, de la raison, de tout
ce qui, enlin , a quelque autorité en médecine,
que la variole est partout cl toujours identique
à elle-même.

Vous n’admettez pas que la nature des varioles
soit changeante ! mais, vous niez alors, les
transformations incessantes et radicales de toutes
les maladies aiguës ? transformations tellement
remarquables, que Sloll a pu dire : ne vous arrêtez
pas au nom seul de la maladie, car,
sous le même nom, vous rencontrerez souvent
des maladies fort différentes ; et encore : Etudiez
attentivement la constitution des saisons et les
caractères de la fièvre stationnaire, car la
même maladie en apparence réclame pourtant
un traitement fort différent, suivant l’époque
où vous l’observez.

Cette loi de la variabilité de nature des maladies
aiguës , fondement de l’élude des constitutions
médicales, a été démontrée , confirmée ,
affirmée par tous les maîtres incontestés de
l’art. Ces maîtres, seraient-ils tous des visionnaires ?

•■•— I 1 —
Les croûtes noires et fétides sont trèscommunes.


Dans les confluentes , les croûtes sont
noires.

Dans les cohérentes, très-souvent noires,
rarementjaunes.

Les discrètes noircissent souvent, et alors
le malade est en grand danger. S’il ne succombe
pas à la fièvre secondaire, la convalescence
sera longue et périlleuse.

J’ai observé qu’il était hasardeux parfois
de se prononcer sur la terminaison de la
maladie dans les varioles discrètes qui paraissaient
douces avant la formation des
croûtes.

Nos varioles sont de nature pernicieuse ,
comme le furent celles de 1670 et de 1674
décrites par Sydenhan.

— .12 —

- -'II. ■■■■■
Vaffection des glandes. Caractère des
■pustules. .,.:.-'

Je veux encore, par des exemples, montrer
combien nos varioles slélojgnent ,des
varioles légitimes et considérées comme
bénignes par tous les observateurs. , ,

Lesimédecins se sont constamment occupés-des
évacuations ; glandulaires de da
petite vérole, qui leur, ont toujours paru
fort utiles. Ces évacuations étaient le itriomphe) 
des hamoristes : ils voyaient ;la ?matière
morbifîque , la cause: de ; la < maladie,
s’éliminer par les glandes : aussi •guelresr
pect pour les sueurs , la salivation , la
diarrhée !

Je n’ai pas besoin de démontrer la fausseté
des explications humoristes. L’observation
clinique était juste , l’interprétation
erronée : c’est l’habitude en médecine.

N’est-ce pas une chose bien remarquable,
cependant, que cette affection des glandes ?

— 13 —

Leshèvaeuationsïne'sontpoiat ici des phéno^
mènes -sans ; ■conséquence ; ; elles paraissent:
liées directement à la nature de la maladie ;
elles • sentant 'Àe$- caractères nécessaires’ des
varides*régulières ©tjbènignesv ;

La sueur est essentielteaux petites véroles
discrètes^ régulières , bénignes ;- elle -manque
 ; dans nos : varioles discrètes i

La éalivation , dans les confluences, est
un signe de bénignité ; or symptôme - fait
absolument défaut dans les nôtres.

Et l’éruption I… Comparez les boutons
de nos varioles discrètes â ceux de la variole
discrète bénigne de Borsieri.

Les pustules, d’après Borsieri, sont larges
, belles, arrondies, proéminentes, chaudes
, douloureuses, avec prurit, tuméfaction
et rougeur vive des parties voisines. Il les
appelle de petits phlegmons.

Certes, nous ne pouvons comparer au
phlegmon les pustules de nos discrètes ,
même bénignes. Petites, aplaties, suppurant
lentement, difficilement, souvent ne
suppurant pas du tout, ces pustules ne provoquent
ni prurit, ni douleur, ni tension f
— 14 —
ni chaleur, et leur auréole rosée, jaunâtre,"
livide, n’arrive jamais à la teinte des roses
de Damas.

Les pustules ne sont pas plus volumineuses
dans les discrètes que dans les confluentes
: c’est un mauvais signe.

Autre mauvais signe : pour si nombreuses
que soient les pustules, la tuméfaction
de la face est médiocre, ainsi que celle des
mains et des pieds.
III.Sur les Varioles hémorrhagiqucs.

Un nombre très-restreint de taches pétéchiales
— quelques-unes — suffit pour
faire connaître la nature hémorrhagique de
la maladie et son grand danger.

J’ai vu l’hémorrhagie cutanée être si
diffuse, que la surface entière du corps
paraissait rouge bleuâtre, couleur lie de vin.

L’écoulement sanguin se fait par toutes
les voies. Hémorrhagie gingivale assez fréquente.


Chez un mobile, au cinquième jour d’une
variole discrète, douleurs aux globes oculaires
, petites ecchymoses sur les sclérotiques.
Les jours suivants, douleurs plus
vives ; l’infiltration sanguine s’étend aux
paupières. Le malade meurt au dixième
jour, sans .aucune autre hémorrhagie appréciable
à .■ l’extérieur..

Un sergent des mobiles de l’Aube affecté
d’une variole hémorrhagique eut, au septième
jour de la. maladie, uneépistaxis tellement
' abondante , qu’il fallut pratiquer le
tamponnement. L’écôuleméht’ s’arrêta, feo
malade ne tarda pas à mourir.

Je remarque, à ce propos, que l’hémorrhagie
nasale, dans les varioles, n’est pas
toujours symptomatique de: la ; dyscrasié
pétéchïale ;' ;

Chez les individus sujets à lepistaxis
habituelle :, cette évacuation peut apparaître
au.début de. ;la maladie. Pour lors j’ai, pu
m’assurer qu’elle n’avait pas plus d’impoiv
tance que n’en a , chez la femme, l’écoulement
des règles fréquemment observé dans
ces rhêmes conditions.,

li'hémorrhagie nasale peut être critique'
d’unétat fluxionnaire particulier. J’en donne
deux exërnples :.

A la première période de la variole:,
pesanteur de tête , étourdissements ; toi^-
peur ; chaleur insolite vers les parties supé-

rie.urés ; face animée : épista.xis , soulagement
immédiat. '

Dans le cours de la dessiçation d’une
varioloïde , symptômes de fluxion encéphalique.
La fluxion est jugée spontanément
par une hémorrhagie nasale abondante.

Souvent les varioles hémorrhagiques sont
discrètes. L’affection est tellement maligne,
il est vrai, qu’elle entrave et supprime l’effort
exanthématique. L’éruption pétéchiale
m traduit-élle pas cet effort totalement dénaturé ?


Les pétéçhies peuvent se joindre à une
réaction en apparence normale et bénigne.
On hésite à prédire la mort du malade.

Les forces sont parfois ruinées à tel
point qu’il n’y a même pas apparence d’un
mouvement réactif.

Des troubles nec^fe^bd’autres mani-
— 18 —
Testations fâcheuses s’associent aux symptômes
de la dyscrasie hémorrhagique.

Mais, ce qui étonne, c’est la remarquable
intégrité des forces intellectuelles
qu’on observe chez beaucoup de ces malades.
Ils vont mourir : la respiration s’embarrasse
 ; le pouls, ondulant, fuit sous le
doigt ; les forces motrices sont anéanties, et
cependant, calmes et sans inquiétude, ils
s’entretiennent avec les assistants.
. Forme vraiment maligne ! L assimilation
et la désassimilation sont totalement perverties,
la constitution organique moléculaire
esl altérée, le sang dissous s’échappe par
loutes les voies , les mouvements s’affaiblissent
 ; l’intelligence est libre et forte. Il me
semblait que , chez ces malades, l’affection
avait réalisé cette expérience de physiologie
qui consiste à séparer un organe du tout
vivant : il fonctionne quelque temps encore,
quoique fatalement il doive périr.
Une description d’IIuxam.

Quels fidèles portraits de la nature affectée
et réagissante nous ont laissé les médecins
des siècles passés !.

■Je lis Huxam… Voilà bien les traits de
la variole typhique et sanieuse que j’observe.

 ». La petite vérole est souvent accompagnée
de symptômes semblables à ceux de
la fièvre lente nerveuse ; les malades sont
longtemps dans un état de langeur et de
prostration.

 » La fièvre est.lente ; les forces sont
abattues ; le pouls est petit , fréquent, on-"
doyant ; le visage pâle et défait ; l’urine
transparente ; la soif et la chaleur médiocres ;
le vertige et la pesanteur de tête continuels
et accompagnés de tremblement , de nausées
, d’inquiétude , de faiblesse , d’un malaise
universel, de lassitude

 » J’ai vu ces sortes de symptômes , nous
dit-il, durer sept à huit jours , et aboutir à

— 20 —

une éruption de très-mauvais caractère :
boulons pâles, séreux, aplatis, ne s’èlevaut
pas et ne venant jamais bien à maturité ;
demeurant plais et mous on se réunissant
en de grandes vessies pleines d’un liquide
sanieux ; au visage , d’abord pâles et cadavéreux
, ensuite d’un noir foncé , formant
une croûte tenace , pourvu que le malade
vive jusque-là , et alors même ne manquant
presque jamais de lui être funestes. »

Cette forme, telle que la donne Huxham,
est rare. La forme sanieuse sans troubles
nerveux marqués au débuiest plus fréquente.
D’ailleurs nos varioles graves et malignes
présentent à peu près constamment plusieurs
de ces grosses bulles remplies d’un liquide
grisâtre , louche , bourbeux , sans consistance
, en même temps crue des pustules
pâles et livides.

Quelque médecin , je l’espère , racontera
la terrible épidémie qui règne encore sur
nous. Il s’inspirera des grands maîtres , et
tracera de belles descriptions de ces varioles
nerveuses , typhiquos , putrides et de toutes
les formes qu’il aura pu étudier.

Alors il écartera les obstacles elles broussailles
: catalogues bibliographiques, compilations
allemandes , historique au sujet ,.
théories dé vivisecteur. M évitera de parsemer
son ouvrage de lignes courbes, droites,
anguleuses et autres figures analogues. S’agira-t-il
de raisonner , il se servira hardiment
de sa raison et non d’un instrument de
physique. Ses histoires de malades—chose
inattendue— seront faites pour être'-lues et
méditées et non pour grossir le volume et
ennuyer le lecteur. Il ne eraindra pas enfin
de faire briller- toutes les qualités du génie
français que nous avons vu prostituer , hélas !
au premier sao/e Teuton qui s’offrait. M
effacera cette honte, et nous trouverons dans
son oeuvré une véritable oeuvre d’art.

Pour moi, je m’en tiens à la description
d’Huxham ; et je n’ajoute qu’une observation:

Dans une maladie aiguë, les symptômes
qui ne sont pas immédiatement et essentiellement
liés à la réaction peuvent bien
être causés par l’affection qui suscite cette
réaction ; mais leur cause peut être aussi
quelque affection différente.

Un buveur avait une variole cohérente
commune.

Vers le second jour de leruption il fui
saisi de troubles nerveux : tremblements des
mains , des lèvres ; grande agitation et loquacité
 ; hallucinations spéciales et propres
aux buveurs ; éclats de rire , frayeurs, etc.
"L’opium fut administré.

Le délire paraissait se calmer lorsque, à
la suite d’une grande exaltation, le malade
tomba dans la stupeur et mourut.

Il n’en était pas encore à la période de
suppuration.

Bien évidemment, dans ce cas , l’état
nerveux ne peut être attribué ni à la réaction,
ni à l’affection varioleuse ; il s’agit
d’une complication : étal nerveux alcoolique.


Y.
L’Aride phénique et les irrégularités de
la variole.

Àù mois de mai de l’an 1870, j’ai publié
dans laGAZETTE DES HôPiTAuxi'histoired’une
petite vérole confluente, avec des remarques
sur la suppuration, la fièvre putride
secondaire et l’emploi de l’acide phénique
dans les varioles.

Je disais : « l’acide phénique prévient là ;
fièvre putride secondaire en supprimant là
suppuration des pustules. Sous son influence,
de notables modifications apparaissent
dans l’évolution exanthématique.
Les boutons se remplissent de sérosité ;
mais alors, si quelques-uns suppurent,
d’autres, et en grand nombre, s’arrêtent,
se dessèchent ; et le malade entre en convalescence
, échappant à toutes les traverses
de la suppuration abondante et de l’infection
qui l’accompagne et la suit. »

Cependant un grand nombre de varioles
soumises à l’action de l’acide phénique ont
suppuré, et les malades sont morts dans la

lièvre putride secondaire. C’est ce qui a été
déclaré à la Société des hôpitaux par d’habiles
et très-expérimentés médecins.

On m’avait recommandé un jeune élève
en pharmacie qui présentait lés symptômes
d’une formidable variole conflucnte.

Début subit du mal au milieu de la plus
parfaite santé. Au second jour, éruption ;.
persistance de la fièvre.

Je lui donnai l’acide phénique.

L’exanthème se développa régulièrement.
La fièvre ne céda pas.

La salivation fit défaut.

Au jour voulu , la tuméfaction de la face
apparut ; les boutons suppurèrent et se couvrirent
d’une croûte jaune.

Aux mains, les boulons pâlirent, devinrent
vésiculeux et se remplirent d’un liquide
sanieux. Il n’y eut pas de tuméfaction bien
marquée.

Sur le reste du corps, les pustules étaient
d’une couleur rouge livide, un peu affaissées.

Avec la suppuration, la fièvre devint
plus ardente et le malade fut plus accablé.

Tout à coup, le quinzième jour, grande

prostration ; sentiment d’une mort prochaine ;
pouls rapide et fuyant ; respiration difficile.,
haute , anxieuse ; souffle intense avec matilé
au niveau du lobe inférieur du poumon
droit.

Quelques heures après il mourut.

L’acide phonique n’avait déterminé aucune
modification dans la marche et le développement
de la maladie.

Etant aux ambulances de Grenelle, je
résolus de mettre en usage l’acide phénique
toutes les fois que l’occasion me paraîtrait
favorable pour en étudier l’action.

Un jour, je reçois un militaire couvert
d’une éruption très-cohérente, avec une
fièvre vive qui n’avait pas cessé depuis le
début.

L’éruption s’était faite le troisième jour.

Le malade avait été vacciné dans son
enfance.

Il n’y avait aucune complication.

Ce cas me paraissant être une variole
cohérentecommune >) ordonnai Facide phénique,

— 2 Ci —
11 y eut un malentendu. La pharmacie
n’était pas complètement installée… ; bref,
lé malade ne prit pas le médicament.

L’éruption suivit son cours. Pas de salivation.
La face se tuméfia au huitième jour ;
et la fièvre, qui persistait, me fesaitregretter
de n’avoir pu mettre en usage l’acide
phénique.

Mais, voici ce qui arriva.

Du neuvième au dixième jour, les boulons
de la face se dessèchent ; la fièvre
tombe ; la dessication des autres pustules
s’effectue successivement, et le malade est
guéri.

C’était une varioloïde.

Je me félicitai du hasard heureux qui
m’avait épargné une grosse erreur. Et je me
dis que peut-être , les faits dans lesquels
l’acide phénique semble avoir bien agi, ne
sont que des cas de varioles tronquées
irrégulières.

Une irrégularité bien curieuse est celle-ci :
la maladie se comporte comme une variole ;

l’exanthème se développe ; un certain nombre
de boutons suppurent, se recouvrent
de croûtes ; puis, les autres se dessèchent
comme danslavarioloïde. C’est une variole
incomplètement, tronquée.

Il me semble que la variole de la jeune
femme qui demeurait proche l’église de
Saint-SulpiCe doit appartenir à cette catégorie
de faits. Je lui donnai l’acide phéniqué.
Certains boutons suppurèrent, d’autres
se desséchèrent sans suppurer ; il n’y eut
pas de fièvre putride secondaire , et j’en fis
honneur à l’action du médicament employé.
Je n’avais pas encore observé les varioles
incomplètement tronquées (1).

( I ; Je reproduis, à la suite des Réflexions, celte,
curieuse histoire, telle qu’elle n été publiée eh
mai 1870.

— 28 —
VI.L’état purulent secondaire.

Certains de DOS malades résistent à la
fureur de la petite vérole ; la fièvre putride
décroit et s’efface ; ils paraissent hors de
danger.

Pour lors se montrent des abcès souscutanés.
On les ouvre : suppuration intarissable
 ; ulcères sanieux, croûteux et de mauvais
aspect ; amaigrissement rapide, parfois
extraordinaire ; peau sèche, plombée, jaunâtre
 ; diarrhée fétide colliquative,. que rien
ne peut modérer ; coagulations veineuses et
leurs conséquences ; tôt ou tard , sorte de
fièvre hectique avec perversion intellectuelle
et stupeur ; mort subite, ou par épuisement
et marasme.

Une autre forme de l’état purulent secondaire
simule , par sa marche rapide et ses
déterminations , la maladie que les chirurgiens
appellent infection ■purulente ou pyohémie.
J’ai constaté les accès multiples du

foie avec ieière, les suppurations du péritoine
etvd.es articulations. Mais il manquait
les grands frissons, et la fièvre était continue.

La fièvre putridesecondaire se rapproche
des fièvres purulentes. Elle lue communément
par la suppuration des poumons.

Ces suppurations pulmonaires ne sont
point de nature inflammatoire."La pneumonie
inflammatoire idibpalMqjje s’en distingue
nettement par sa marché 1 et sa terminaison,
comme le prouve l’exemple suivant :

Un étudiant en droit, venu du département
de la Somme pour coopérer à la défense
de Paris , prend une variole.
Variole cohérente très-bénigne , croûtes
jaunes.

Le seizième jour , la dessication était
terminée.

On ouvre plusieurs petits abcès a la face
et aux membres.

Le dix-septième jour, douleur au côté
gauche de la poitrine , dyspnée , toux, râles
crépitants, etc., fièvre.
— 30 —■
Son lit était placé près d’une porte -donnant
sur la cour et très-fréquemment ouverte.
'■.-■'.'■ i

Je le fis mettre en un endroit mieux abrité.
Ipéca, opium, vésicatoire.

L’inflammation pulmonaire se résout’ facilement.
.

Et je vis ainsi qu’il ne s’agissait pas d’une
détermination pulmonaire de la dyscrasic
purulente, mais d’une pneumonie inflammatoire
idiopathïqUe bénigne.
— 31 —
.,- VU-…:: ; ■
Les acides minéraux.

Tissot use largement des acides minéraux
 ; ils lui inspirent la ; plus grande confiance.
Il s’en sert beaucoup dans les maladies
aiguës et surtout,dans la variole.

Il écrit à Haller : « J’emploie les acides
minéraux en tout temps , toutes les fois que
la fièvre augmente trop , et .toujours lorsque
lai petite vérole est un peu grave, dès la
première attaque de la fièvre de suppuration
jusqu’au moment où elle a tellement diminué
, que je puis en conclure avec assurance
qu’il n’y a plus de danger.

« Ce remède utile n’a trompé mon espérance
que deux fois , chez deux femmes
âgées de cinquante ans, dont la.santé était
déjà très-mauvaise , et que je ne pus voir
que rarement parce qu’elles étaient à la
campagne ; et une expérience multipliée m’a
conduit a la ferme persuasion que les acides
minéraux sont le meilleur frein , connu
jusqu’ici, qu’on puisse opposer à la furie de
la petite vérole.
— 32 —
 » C’est pourquoi je prie instamment
tous les médecins d’en faire l’expérience,
autant qu’ils le pourront , sans faire usage
des narcotiques ; car on peut espérer avec
assurance qu’on guérira, par le moyen de
ces acides, les petites véroles les plus terribles
qu’on ne pourrait pas gûérii ; par les
, autres méthodes les plus excellentes^ »

Ensuite Tissot déterminé avec Beaucoup
de soin l’action de ces remèdes.

Les acides minéraux tempèrent la chaleur
et s’opposent à la transformation putride
dés solides ef des fluides. 1  !:

Ils fiicilifenttoutesfes Sécrétions ; cependant
ils répriment 1 ? diarrhée cbllïqualivè.

Leur usage prévient les métastases funestes
, les suffocations, lés délires , les
suppurations secondaires.

Leur action est toute puissante . epriire
l’hématurie et les diverses liémorrhagiès.

Sous leur influence , la couleur dés
croûtes s’améliore ; elles cessent d’être noires
et fétides.

Enfin, les acides répriment la malignité
et empêchent les varioles bénignes de ; dégénérer
en malignes.
— 33 —
Quarin est tellement convaincu de la
vertu puissante des acides minéraux , qu’il
prononce les paroles suivantes :

« Il est prudent de prescrire l’usage des
acides minéraux, même dans les petites
véroles discrètes , mais seulement après
l’éruption. Car on a vu cette maladie, d’aIwrd
fort bénigne, devenir tout-à-coup et
sans cause manifeste très-dangereuse et
même mortelle. »

J’ai employé l’acide sulfurique dans un
grand nombre de varioles ;

Son action a été nulle dans les formes hémorrhagiques
 ; il n’a pas supprimé l’hématurie
 ; il n’a pas rendu la maladie moins cruelle.

Je l’ai donné au début de l’éruption dans
les cohérentes et les confluentes : je ne me
suis point aperçu qu’il eût modifié, en quoi
que ce soit, leur caractère pernicieux.

lin a point empêché la formation des croûtes
noires ;

Jl n’a point remédié à la fièvre putride ;

11 n’a jamais excité la salivation ;

Il n’a pas eu de prise sur la diarrhée
colliq native ;
M
Il n’a point piévcnvi les suppurations secondaires
.

Cependant l’action rafraîchissante et tempérante
de l’acide sulfurique m’a paru incontestable
: elle a surtout éclaté dans les fièvre »
secondaires bénignes.

Ainsi, les acides minéraux ne possèdent
pas aujourd’hui cette action puissante que
leur accordent Tissot, Quarinet tant d’autres
praticiens de l’époque.

Cette inconstance d’action des subtances
médicamenteuses est loin d’être rare. Nous
sommes forcés de modifier sans cesse nos
moyens thérapeutiques , d’abandonner certains
médicaments, d’en reprendre d’autres
depuis longtemps abandonnés.

La multitude ne voit dans ces variations
qu’un caprice du médecin. Quelques-uns ,
parmi nous, déclarent que tout est à refaire
dans la science de l’homme : les faits ont
été mal observés ; ils regrettent un passé
honteux, mais sont pleins de confiance dans
l’avenir et dans leurs propres observations.
Les chimiatres,les physiatres, les mécaniatres.
etc. . trouvent la chose fort divertis-

saule , et en prennent occasion pour nier la
réalité de l’art.

Quelle est, cependant, la raison de l’inefficacité
actuelle des acides minéraux ? —
C’est le changement de nature de la maladie.


Les "varioles de Tissot étaient bénignes,
même celles qui paraissaient les plus graves
et irrégulières : l’affection cédait facilement à
la moindre excitation curatrice. Nos varioles
sont d’une nature essentiellement maligne
et réfractaire à toute médication. Et cette
résistance à l’action des agents médicateurs
me paraît être un des caractères les plus
remarquables de l’épidémie actuelle.

— 36 —
VIII.Hélai gastrique.

Je constatais les symptômes de letat gastrique ;
j’affirmais l’existence de cette affection
, puis il s’agissait d’une variole , et je
m’attribuais une erreur. Cependant la médication
Vomitive avait soulagé le malade:
c’était bien tin état gastrique , maiâ c’était
aussi une variole.

Je ne tardai pas à mé convaincre de la
fréquence de cette complication.

Le vomissement bilieux est un symptôme
de la variole. Alors il n’est point critique
et n’amène aucune modification dans l’ensemble
de la maladie.

L’état gastrique peut masquer les caractères
pi'opres à la première période. de la
variole. Cas rare. 11 est habituellement facile
de distinguer ce qui appartient à chacune
des maladies.
— 37 —
Je soupçonne un état gastrique. Ne pouvant
le démêler nettement, j’attends l’éruption
, et alors : persistance du malaise,. du
mal de tête, du mauvais goût à la bouche) 
des envies de vomir, de l’anorexie ; accès
de fièvre vespérale ; langueur, agitation,
insomnies… Le vomitif fait cesser ces
symptômes et assure un diagnostic indécis.

L’état gastrique retarde l’évolution exanthématique
: la sortie des boutons est lente
et pénible. Ici la méthode vomitive est éminemment
indiquée. Elle supprime la complication
et provoque une excitation cutanée
très-favorable au prompt dévcloppem’ent de
l’exanthème.

Dans les discrètes, l’éruption achevée ,
si la fièvre ne cède pas, c’est un mauvais
signe. Assurez-vous, cependant, s’il n’y
aurait pas un état gastrique : j’ai vu l’ipéca
faire disparaître cette fièvre persistante.

L’état gastrique négligé, persiste, mani-

_ 38 —

l’esté ou caché, durant le cours de la variole.
La dessiccation faite , le malade ne se rétablit
pas ; il languit ; il essaye de manger
et ne le peut, ayant des nausées et du dégoût.
Un vomitif enlève ce dernier obstacle
à la guérison.

Mais il est une affection des voies digestives,
fréquente dans la convalescence de
nos varioles, qu’on ne doit pas prendre
pour l’état gastrique : anorexie , flatulence,
constipation ou petites évacuations d’un liquide
chaud , acre et corrosif ; diarrhée ,
douleurs gastriques et intestinales… Une
bonne et franche évacuation purgative est
nécessaire ; tout l’indique. Quand elle ne
s’établit pas spontanément, je la provoque.
Je donne ensuite l’opium et les amers.

Dans les varioles malignes, dans les cohérentes
et les confluentes , l’état gastrique
ne se montre évident qu’à la première période ;
plus tard, il s’efface.

Je l’ai vu disparaître sans intervention

— 39 —

thérapeutique, avec la première période de
la variole et quand l’éruption était achevée.
Il semble se résoudre communément aussi
avec la maladie principale elle-même. Cette
résolution spontanée est prouvée d’ailleurs
par la pratique des médecins, qui n’interviennent
jamais dans les varioles.

Ceux-là me diront : Que parlez-vous
d’état gastrique et de vomitifs ? Nous n’avons
jamais donné de vomitif, et nos varioles
ont marché tout de même, et se sont
terminées en mal ou en bien comme les
vôtres. Vous dites vrai : l’état gastrique se
résout naturellement sans intervention thérapeutique.
Voilà ! laissez donc vos indications
et vos drogues.

Oui , l’état gastrique peut se résoudre
naturellement , sans" intervention de l’art.
Oui , la nature peut à elle seule mener à
bien une maladie compliquée ; mais quand
il vous est possible de faire disparaître facilement
une complication, pourquoi ne le feriezvous
pas ? Pourquoi ne pas simplifier l’état
morbide ? Pourquoi ne pas soulager l’homme
qui souffre et rendre la maladie plus douce 7

— 40 —
IX.L’asthénie.

La réaction médicalrice est faible et languissante
dans nos varioles. Ces caractères
se retrouvent, plus ou moins accusés, dans
toutes les maladies aiguës de notre temps.

La faiblesse radicale des forces est la
cause de ces réactions si débiles , toujours
près de sombrer ou de dévier , et qu’il faut
sans cesse soutenir.

Yoici un type très-net de ces réactions.

Un jeune homme frêle, délicat, nerveux,
menant une vie facile , s’engage au début
des hostilités , dans le corps des infirmiers
militaires.

Alors, fatigues excessives et continuelles,,
veilles fréquentes, nourriture insuffisante et
souvent mauvaise , habitation dans un lieu
confiné , malpropre , encombré.

Les premiers mois, il supporte assez bien
son nouveau genre de vie.

Vers le milieu de décembre son énergie
diminue ; il est harassé, fatigué au moindre

travail ; l’appétit se perd ; selles irrégulières ;
nuits agitées, sans sommeil, tête lourde.
De temps à autre petits frissons suivis de
chaleurs fugaces.

Le 21 , il se lève fort accablé.

îl prend un verre de vin, le vomit et
tombe en défaillance.

Ses camarades le mettent au lit.

Je le trouve étendu sur le dos , impuissant
à se mouvoir, levant difficilement les
paupières , dans une indifférence absolue ,
pâle , sans chaleur, les traits profondément
altérés , l’intelligence troublée , le pouls
sans fréquence , singulièrement dicrote et
tellement mou,, que la inoindre pression
suffit pour effacer l’artère. La respiration
est lente et faible.
Médication stimulante et tonique.

Les forces, se relèvent. Une réaction franche
, quoique peu énergique s’établit.
Médication tempérante et tonique.

A la période de déclin , la fièvre devient
rémittente.
Médication tonique.

Et commela solution, toujours imparfaite,
42
lardait à se foire , je donnai le sulfate de
quinine.

Il s’était écoulé dix-neuf jours du 21 décembre
à l’entière cessation de la maladie.

Convalescence longue, mais sans accidents.


C’était une fièvre continue adynami(jue
simple.
L’asthénie, tel est le caractère général
et commun des maladies régnantes.

Soutenir les forces est l’indication universelle
 ; h médication tonique triomphe.
Et, si les forces se soulèvent trop vivement,
nous n’en appelons plus , pour les réduire,
aux contro-stimulants, à la saignée répétée,
à la diète sévère ; nous nous contentons des
émollients , des sédatifs, des tempérants.

Nos varioles communes ne demandent
point une autre médication.

L’école de Cos disait à ses élèves que,
pour bien connaître l’homme, il faut l’étudier
sous ses diverses modalités. Elle avait observé
des rapports intimes entre les modali-

tés physiologiques et les modalités pathologiques.


Hippocrale n’a pas manqué de développer
ces enseignements ; et dans son traité Des
airs, des eaux et des lieux, il se livre
sans cesse à d’ingénieux rapprochements
entre l’état de santé et l’état de maladie
des peuples divers.

Cette manière d’étudier l’homme est grande
et belle , et j’imagine que ce serait fort
intéressant de développer un parallèle des
réactions pathologiques et des réactions physiologiques
de notre temps

Depuis tantôt six mois, nous fuyons ,
nous capitulons ; l’effondrement est complet.
Une seule chose nous reste : cette facilité
indifférente à nous accommoder de tout,
qui nous a fait, supporter tant et de si mauvaises
institutions politiques. L’extirpation
du mal nous effraye, nous sommes pour la
neutralisation. Où est l’enthousiasme, la
foi qui transporte ? Où l’activité ardente,
énergique , soutenue ? Où la spontanéité ,
le génie, la création ? Des paroles, des
chansons, des clameurs , des manifestes ,
des sorties en masse , des promenades pa-

Iriotiques , de l’agitation motrice ; et puis
chacun rentre chez soi fatigué, découragé
et satisfait.

La faiblesse ! elle se retrouve dans toutes
nos actions , les saines comme les morbides
: Quoe faciunt in homine sano actioncs
semas, eodem in oegroto, morbosas.
X.Conclusion.

Ce travail n’est que le développement
pratique du 597e' aphorisme de Stoll sur la
CONNAISSANCE ET LA CURATION DES FIÈVRES,
et que voici :

« Il faut s’efforcer de découvrir la nature
de la maladie.

 » 1° Par sa propre terminaison ,
lorsqu’elle esl abandonnée aux seules
forces de la nature.

 » 2° Par l’observation de ce qui sert
et de ce qui nuit.

 » 3n Par la connaissance des maladies
corêgnantes.

AppendicePOUR SERViR A L’HISTOIRE DE L’ACIDE PRÉNIQUE
ET DES IRRÉGULARITÉS DE LA VARIOLE:Varioles incomplètement tronquées.

Une ; jgane femme, ■ demeurant proche
Iiégrise'::cl0: SainfcSulpicè , fut saisie le 30
awil !d870:, en ! selevàntyd’un’malaiseindéfinissablè
1, : dfc filai dé ; tête , de faiblesse
et d’un grand ; dégoût:

Elle ; se trouvait -an ; troisième mois* de sa
première grossesse.

Dans raprès*midi elle sortit ; et: quoique
la s température" fût douce, elle-frissonna: II
y-eut ensuite 1 dés bouffées ; de chaleur et de
petites sueurs fatignantesi Les- lombes et
1 epigaste étaient ; douloureux. Ea- nuit 3 fût
très-^agitéei '  ! "

Le lendemain, de bonne heure, elle se
rendit à la ;halle, et rentra fort abattue'.

Alternatives de froid et de chaud ; boucheuamèrei ;
nausées  ;'■ perte d’appétit ; va-'
gués inquiétudes: L’a nuit, il n’y eUtJpas dé
sommeil:

Au commencement du troisième jour ,
tout-se. calma.

De .temps à autre, la face devenait subitement
rouge et pâlissait aussitôt.

Vers le soir, survinrent des frissons et
de la chaleur. La nuit fut mauvaise. Elle
vomit.

Je vis la malade le quatrième jour.

Elle était assise sur le lit, et se plaignait
seulement de douleurs lombaires et abdominales,
de la perte d’appétit, du mauvais
goût de la bouche, des nausées et du mal
de tête. Le visage était naturel. Il n’y avait
pas de fièvre.

Soupçonnant une petite vérole, je cherchai,
mais en vain, quelque trace d’éruption.
Pas de fièvre, pas d’éruption, cela
me fit commettre une erreur. Je crus qu’elle
était atteinte d’un simple état gastrique :
je prescrivis un vomitif, et je rassurai les
assistants. •…<

Les vomissements furent faciles ; lesi matières
vomies abondantes. Une douce sueur
couvrit la peau , ce qui soulagea la malade.
Elle reposa une partie de la soirée Les
douleurs lombaires et abdominales cédèrent.


La nuit fut meilleure que les précédentes ;
mais vers le matin , il y eut du malaise et
de l’agitation. Alors apparurent sur la face

et les membres de petits points rouges trèsdiscrets.


C’était le cinquième jour.

Je trouvai la malade suffoquée sous un
édredon et d’épaisses couvertures.

Peau chaude , animée, sudorale ; oeil
vif ; face turgescente ; tête lourde ; pouls
accéléré, fort et plein ; soif vive ; respiration
fréquente ; urines rares.
Régime pour la durée de la maladie:
Supprimer l’édredon et ne laisser qu’une
couverture. Aérer fréquemment la chambre.
Boire en abondance d’une tisane
rafraîchissante [elle voulut de la limonade
au citron faite à froid). Bouillon
de poulet et biscuits trempés dans du vin
rouge sucré. Deux lavements émollients,
un le matin, l’autre le soir. Pour la
nuit, une cuillerée à bouche de sirop de
codéine, à prendre dans une tasse d’infusion
de violette.

Pendant le jour elle se leva. La nuit fut
bonne ; il n’y eut que de très-petites sueurs.

Le sixième jour, les boutons se montrèrent
plus nombreux , distincts cependant,
et largement espacés.

Tète lourde. ; gorge douloureuse ; toux
sèche et fréquente ; fièvre modérée.
Fomentations chaudes aiix pieds.

Le soir, la fièvre, redoubla. La i}ïïit, il y
eut des rêves pénibles, et de très-légères
sueurs.

Le sepliètne, jour au matin.., l’éruptiou
était complète, '

Face'couverte d’une large plaque, érysjrpèlateuse,
occupant, le, front, les jouçs et le
liez,, saillan,te,, tendue, douloureuse !, chagrinée,
par d’innombrables et fines, gïanuîàr
lions. De..petites !saillies arrondies et vesiculeuses
se. pressaient "aux maihs’et a îa
face dorsale ; des pieds. ' Ejèyre. aiguë, ; peau
à peine moite. !'" ' J

Malgré ! le ,bon état des, forces etja .bénignité
. apparente de la maladie., il, nie, parut
évident que la malade ètait.en péril. Qu’allaita
il advenir, en effet, d’une suppuration si
abondante ? Et la fièvre secondaire ! Se,ne
cachai pas mes inquiétudes aux assistants’,
et combien la grossesse aggravait, la position.

Cependant je résolus d’employer Yacïcle
phénique suivant la méthode de M>"Gh^'iifl’arfl.
Mais. avant de m’en .servir, je. voulus

percevoir clairement la nature des indications
posées par le maître ; afin qne., sachant
ce que j’allais faire et ce que je devais
obtenir, je ne fusse pris au dépourvu, ni
par un phénomène insolite survenant inopinément
, ni par quelque aberration dans la
marche naturelle de la maladie.

La variole se compose de deux éléments
essentiels qui 6e développent successivement:

i'° La fièvre d’invasion, cessant , dans
les variëles discrètes et bénignes, alors que
se montre l’exanthème ; persistant , an
contraire , daus les cohfluentes et lés malignes
 ;

2° L’éruption d’un nombre variable de
boutons.

Or , dans la formation de ce second élément
morbide , apparaît une influence bien
remarquable de l’organisme réagissant.

Tantôt les boutons remplis de sérorité
se desséchent, et la maladie est jugée : organisme
modifié par une première impression
variolique ou par le virus vaccinal.
N’existe-t-il pas 1 d’autres conditions ?

Tantôt les boutons suppurent : organisme

vierge encore , on qui ne se souvient pins
des impressions varioliques el vaccinales
antécédentes. Eh bien ! cette suppuration ,
qui n’est pas nécessaire â l’évolution de la
maladie (et la variolo'ide le prouve) , va devenir
la source de graves dangers. . ,

Sydenham, dans sa lettre à Guillaume
Cotes, a parlé admirablement de ces suppurations
et de leurs conséquences. Écoutons-le
 ;

« J’ai fait voir, dit-il, que le grand danger
de la petite vérole confluente , les jours dont
j’ai parlé ( c’est-à-dire le 11e, le 14e, le
17e. ) , vient de l’abondance extraordinaire
du pus et des vapeurs putrides que fournissent
alors une infinité de pustules devenues,
par la suppuration , autant de petits abcès
dont tout le corps est chargé. Ce pus et
ces vapeurs putrides rentrant dans le sang,
l’infectent et le corrompent , allument la
fièvre et accablent la nature ; au lieu que,
dans la petite vérole discrète , les pustules
étant en petit nombre , il rentre peu de pus
dans le sang, la nature s’en débarrasse aisément
, et l’on n’a pas à craindre une fièvre
violente. » '…--.

— 55 —

Et, après avoir fait connaître sa méthode
pour empêcher la trop grande quantité de
pustules ou pour leur procurer, quand elles
sont sorties, une juste grosseur et une sup^-
puration convenable ; il ajoute :

« Malgré tout cela, néanmoins , et malgré
tout ce qu’on peut faire d’ailleurs , il
survient très-souvent , le onzième jour ou
le quatorzième , ou le dix-septième, que
j’ai dit être les plus dangereux dans la petite
vérole confluente , et surtout le onzième,
il survient, dis-je, une fièvre violente,
avec une oppression et une agitation extraordinaires
 ; le malade étouffe , et il meurt
tout d’un coup, au grand étonnement des
assistants, qui jusqu’alors avaient bien auguré
de sa maladie.

« Dans une circonstance aussi délicate ,
le médecin doit redoubler ses efforts. Pour
cela , il doit bien faire attention que la nouvelle
fièvre qui survient le onzième jour de
la petite vérole confluente est une maladie
entièrement différente de la petite vérole
même, de la fièvre qui précède l’éruption,
ou de celle qui produit quelquefois l’inflammation
des pustules.
— 60 —
« Cette nouvelle fièvre n’est autre chose
qu’une fièvre, putride proprement dite. Elle
doit son origine aux particules de pus ;que
fournissent les pustules alors en suppuration ,
et qui, pénétrant dans le sang s l’injectent
par leur qualité virulente et nuisible, Cette
fièvre est extrêmement dangereuse , et Ton
doit travailler uniquement à la dompter. »

Combattre la fièvre secondaire quand elle
est développée , n’est pas chose facile : Je
malade succombe presque toujours, S’il était
possible de la prévenir ? Sydenham s’arrête
avec complaisance à cette indication. Il s’efforce
d’empêcher le développement d’un strop
grand nom bre de pustules ; son idéal, ce serai t
de faire de, toute variole une variole dis^
crête. Les médecins du dix-huitième siècle
le tentèrent en soumettant à l’inoculation
l’organisme convenablement préparé et placé
dans les conditions les meilleures,

La méthode de Jenner est plus radicale,
Mais là vaccine, pour des raisons que je
ne puis rechercher, ne met pas ; toujours à
l’abri du virus varioleux. Remarquons ce qui
arrive , si l’impression vaccinale n’est pas
tout à fait effacée :• les boutons -s’emplissent

de sérosité „ se desséchent , ne suppurent
pas., 'Ainsi se trouve supprimée, la fièvre secondaire
si redoutée.

Il y a de grandes analogies entre cette deinière
action du ivirusvaccinal et la manière
dont agit l’acide phénique : il prévient la
fièvre putride secondaire, en supprimant la
suppuration des pustules. Pour arriver à ce
résultat heureux , il faut en imprégner l’organisme.


Sous son influence, de notables modifications
apparaissent dans l’évolution exanthématique,
Les boutons se remplissent de
sérosité, ; mais alors , si quelques-uns suppurent,
d’autres y et « n grand nombre,
s’arrêtent, se dessèchent ; et le malade entre
en convalescence, échappant à toutes
les traverses de la suppuration abondante ,
et de l’infection qui l’accompagne et la suit.

La médication par l’acide phénique n’est
pas dirigée contre la variole elle-même ;
elle passe , en quelque sorte, par-dessus
la variole , pour atteindre, dans son origine,
une maladie secondaire* L’acide phénique
est, avant tout , un agent prophylactique ;
et, à ce titre , il fait partie du régime.

— 08 —

N’oublions pas ces rapports de la médication
nouvelle et de la variole ; nous nous épargnerons
de fâcheux mécomptes. En administrant
l’acide phénique, le traitement de
la maladie reste tout entier à exécuter. Il
est évidemment inutile de le donner, lorsque
l’affection ,. de nature maligne, doit faire
périr le malade avant la période de suppuration.

he huitièmejour, j’instituai la médication.
Bans une potion goinmeuse : sirop de
quinquina au vin, trente grammes ; acide
phénique, soixante-quinze centigrammes,
puis un gramme. Une cuillerée à bouche
chaque deux heures.

Je m’assurai 'que cette potion n’était pas
désagréable. La malade la trouvait a son
goût.  ;
Continuation du régime suivi jusqu’alors.


Les petits grains rouges de la face étaient
devenus vésiculeux, et sauf les paupières
supérieures, les ailes du nez et le menton ,
tout le reste paraissait comme recouvert
d’une fine poussière d’acier.

Le neuvième jour, la face s’enfla prodigieusement
 ; les yeux restèrent fermes.

Salivation peu abondante ; gorge douloureuse
 ; fièvre vive.
Gargarisme légèrement astringent. Lotions
sur le bord libre des paupières.

La nuit fut mauvaise.

Le, dixième jour , la tuméfaction de la
face était moindre ; les paupières se soulevaient
difficilement.

Au front et sur le nez ; vaste, plaque
grise. .

Aux joues : un grand nombre de: boutons
avaient disparu ; ceux qui persistaient,
très-cohérents , étaient déjà volumineux,
de couleur jaune grisâtre. Quelques boutons
des aîles du nez laissaient suinter une matière
jaune semblable à du miel.

Aux mains : belles vésicules étroitement
agglomérées , et produisant un pénible sentiment
de chaleur.

Aux pieds : éruption ; moins avancée ,
mais très-confluente. Douleurs vives.

Sur le reste du corps : boutons de divers
volumes, discrets ou légèrement cohérents.

— GO —
Salivation nulle ; gorge moins douloureuse
 ; nez obstrué , ce qui inquiétait la
malade.
Aspirations d’eau tiède .par lësharitiés.

Le soir'et 'rJèn’dànt la nuit, douleurs
très-vives aux pieds et aux mains ; pas de
sommeil.

Le onzième jour, l’enflure de la face
avait disparu. Les boutons des joues s’étaient
arrêtés dans leur évolution , et beaucoup
s’étaient desséchés.

Gonflement des. mains. Douleurs violentés
aux pieds : les orteils étaient violacés et
la plante tachée d’une multitude de points
rouges , indice dune suffusiôn sanguine
dans les pustules.

Fièvre modérée.
Plusieurs fois dans le jour, fomenlaiiôns
émôllierites aux Mains et aux pieds.

La malade fut soulagée.

Le douzième jour, j’ouvris èh plusieurs
endroits la plaque q^i couvrait le front, il
s’en écoula tfh liquidé saniëux , gfisfjâuné,
teinté de rôugë, sans mauvaise odeur.

J’ouvris aussi quelques pustules des mains ;
elles contenaient de la sérosité.
— Gl —
Ei|ce ça très-boa état ; dessiçation presque
açh^vçe, Un,grand ^pr^birefic pustules
du corp^.se,desséçhaieat.

Popls,.qneorjej..dur ; un, peu,,de,chaleur.

L^,prernière partje d|î là nuit fut bonite.

Vers le matin/il survint^
d’entrailles ; desboi'lporygme^s. BpuGhemauvajsp
• langue épaisse, ; ^égpjÛLt^ Bientôt elle
èyacu^parle ! bas, ; et ,rei$ii,.en quelques
heures, environ deux litresd’.un liquidé sérfiux.
répandant, l’odeur, horrible des -maîièçes putréfiées,.
CetterévaçuatiQn,se.continua, ; dans
la ; matinée,,, etje ;.lwsi:moi7i^pq:|.en./ ;rfif ?
connaître la naiure. ./ ?

I^as,Jde, fatigue ;  ;faqe légèrementf|rippéie, j ;
très-iégèjr.es^pu) eurs aMpn^les^p/ul^net jjt
et rapide ; températup^rà .pefl^prèSpnormalèi
La ;) p],uparJtdes^pustulesi des{mainsétaient
ridées et,flétries., I^a^ dessiccation, ina.rcjiait
rapidement.

Le,', dégoût était tel, que .la, malade, ne
voulut plus prendre,la,potionv J.er.suspéndi&
donc l’administration djQ„ l’acip^e, phènique ,
car,.rien,.ne .me paraissait, en.nécessiter, encore
l’emploi.
Eau d’oryc.\ édulcorée avec le.sirop decoing. Deux lavements amidonnés. Pour
la nuit, un quart de lavement avec dix
gouttes de laudanum de Sydenham.

Dans la journée, la diarrhée cessa. Il y
eut un grand soulagement et un sentiment
marqué de bien-être.

C’était le treizième jour.

Le quatorzième jour, il n’y avait plus
de fièvre ; les forces étaient revenues ; la
maladie était jugée. :

Afin que lès derniers vestiges de l’éruption
disparussent plus vite, j’ouvris au front
deux ou trois vésicules dans lesquelles lé
pus s’était reproduit. Je fendis aussi l’épidémie
de tous les orteils, et il s’écoula un
liquidé épais, bien lié, jaune ou rouge lie
devin, sans odeur spéciale.
Lotions à l’eau tiède sur toutes les
parties du corps. Bains de pieds.

Trois jours après, il ne restait plus que
quelques crbûtes çà et là disséminées. Le
rétablissement était complet. '.:.".'

Durant tout le cours de la maladie : respiration
bonne ; esprit libre ; nuits laborieuses
, mais sans délire ; voix naturelle ;
langue humide ; urines abondantes et peu
— 63 —
chargées ; pas la moindre mauvaise odeur.

La malade n’avait pas été revaccinée.

L’avortement, qui est de règle dans les
varioles confluentes, n’a pas eu lieu : la
grossesse a suivi son cours.

L’acide phênique, administré plus tôt, eût
certainement empêché la, suppuration au
front et aux orteils. Ce résultat eût été obtenu
, peut-être, ' en ' lotionnànt plusieurs
fois par jour le visage et les pieds, avec
une solution,,,au centième, ou plus forte,
du même acide, comme le recommande
M. Chauffard.'" ''/" ' ; ; /

Cette variole appartient à l’ordre des
confluentes bénignes, quoiqu’elle ait été
irrégulière au début.

II. L’affection des glandes ;. Caractères

des Pustules. …. 12

III. Sur les Varioles hémorrhagiques
15
IV. Une description d’Huxham. . 19

V. L’acide phénique et les irrégularités

de la Variole …. 23

VI. L’état purulent secondaire. . 28

VII. Les acides minéraux,. . . 31

VIII. L’état gastrique 36

IX. L’asthénie 40

X. Conclusion 45

Appendice pour servir à l’histoire

de l’acide phénique et des irrégularités
de la Variole : Variakgffliï&mplèlement
tronquées. /^y'~'~"v%\ 41
Béziers, ii/pnrjt~apfn#JïL*4nizivr.