Relation d'une épidémie de fièvre typhoïde observée à Guanajuato (Mexique). Action thérapeutique du chlorate de potasse dans cette maladie. Considérations générales sur les divers modes de traitement préconisés par les auteurs. Par Manuel de Anaya,...
Anaya, Manuel de
impr. de F. Malteste, 1864


Relation d’une épidémieDEFièvre typhoïdeOBSERVÉE A GUANAJUATO (MEXIQUE) 



Manuel DOBLADO
SOO'VLnNEUK CONSTITUTIONNEL DE l’il’AT DE GUANAJ1UTB
Marcelino ROC H A
KT
José G. YBARGÙENGOITIA
MEMBRES DE L’ASSOCIATION DE CHARITÉ DE CETTE VILI.E
MESSIEURS,,

C’est avec un vif sentiment de gratitude que je me permets
de vous offrir la dédicace de ce petit travail. Vous
m’avez fait l’honneur de confier à mes soins l’hôpital de
la ville ; c’est une bienveillance de votre part, dont je vous
saurai toujours gré.

Merci, Messieurs, pour la confiance dont vous avez bien
voulu m’honorer.

Veuillez, je vous prie, accepter ce faible témoignage de
ma reconnaissance, et agréer, Messieurs, l’assurance de
ma plus haute considération.

MANUEL DE ANAYA.


L’art de s’entre-tuer, que la cupidité humaine a rendu indispensable
dans les nations, a été la cause du fléau dont, je vais m’occuper.


La fièvre thyphoïde apparaît tous les ans à Guanajuato pendant
l’hiver ; elle y est pour ainsi dire endémique ; cependant ses ravages
ne sont pas, à beaucoup près, aussi considérables qu’ils l’ont été, et
qu’ils le sont même encore maintenant (novembre 1861).

Cette ville est située a 2,082 mètres environ au-dessus du niveau
de la mer, et au 21« degré latitude N.. Le climat y est tempéré ;
dans les grandes chaleurs, le thermomètre dépasse rarement -\~ 30
degrés à l’ombre ; en hiver, les matinées sont fraîches ; dans cette saison,
le thermomètre, au retour de l’aurore, marque de -) - 2° à + 5°
vers le milieu du jour ; rarement il descend au-dessous de+ 18°.
Dans cette saison encore, la voûte du ciel est d’une limpidité admirable.
Pendant plusieurs mois de l’année, les pluies sont rares, mais
dans les mois de juillet, août et septembre elles deviennent Lorrenlielles.
Les vents y sont fréquents et assez frais, vu leur direction qui
est en général N.-E. S.-E. Ces vents, pour le dire en passant, sont
favorables à la salubrité publique de la ville, qui est bâtie au milieu
d’une chaîne de montagnes élevées. Un ruisseau formé par la réunion
de deux de ces montagnes passe par le centre de la ùlle, et en
reçoit les immondices ; ce ruisseau reste sec une grande partie de
l’année, vu la rareté des pluies ; les matières putrescibles s’y décomposent
avec facilité et donnent lieu à un dégagement de miasmes,
qui sont fréquemment la cause de maladies.

Les montagnes qui entourent la ville sont en général stériles, rocheuses,
mais renferment dans leur sein des richesses considérables.
On sait d’ailleurs, par les détails géographiques, qu’ici gisent les mines
les plus riches du monde. Lors de leur découverte, les hommes
s’y portèrent en foule, poussés par leur avidité pour ce précieux métal,
et fondèrent peu à peu cette ville, l’une des plus intéressantes pour
le monde entier, et des plus importantes de notre beau pays.

Les individus de la classe pauvre y sont en général robustes,
bien constitués ; une grande partie se livrent au travail des mines,
métier fatigant où l’homme est obligé de déployer une activité extraordinaire,
pour fouiller avec avantage les entrailles de la terre.
Parmi les individus de la classe aisée, on en trouve comme partout
où les hommes se laissent aller à la mollesse ; je n’ai pas besoin d’en
dire davantage.

J’ai cru utile d’exposer ces détails, afin de donner au lecteur une
idée générale des circonstances au milieu desquelles a régné l’épidémie.
Je m’occuperai maintenant de celles qui l’y ont amenée.

En novembre 1860, la ville de Guadalaxara, une des principales
du Mexique, fut assiégée par un des partis de la guerre civile ;
le nombre des assiégeants montait environ à 20,000 hommes. Pendant
le siège, la fièvre se déclara dans le rang des assiégeants. Au
bout d’un mois, la ville succombait à leur pouvoir. Les troupes y résidèrent
peu de temps, puis elle se dirigèrent vers Mexico, située
à 150 lieues S.-E. de Guadalaxara. En traversant les villes situées
sur le trajet, la fièvre thyphoïde apparaissait ; bientôt une grande
partie de la République en fut envahie ; de sorte qu’il y eut une
époque où les hommes se détruisaient sur le champ de bataille,
et donnaient la mort dans les villes en propageant le fléau. Triste
tableau sans doute, dans notre beau pays, où tout semble avoir
été fait pour la félicité de l’homme !

Déjà fixée à Guanajuato, l’épidémie prit une marche croissante
pendant les mois de décembre, janvier, février et mars (1861). En
avril elle continua de même, avec une grande sévérité et commença
à décliner vers le milieu de mai.

Le médicament qui, pour ainsi dire, me sert de base, est le chlorate
de potasse. Je l’avais vu déjà employer en France chez mes illustres
maîtres M. Guersant à l’Hôpital des Enfants, contre certaines
affections de la gorge, et chez M. Ricord à l’Hôpital des Vénériens,
contre les accidents mercuriels.

S’il a déjà été préconisé contre la fièvre typhoïde, je l’ignore, et par
cela même je réclame pour moi l’honneur d’avoir imaginé son
application dans le traitement ce cette maladie. Il est vrai que le
chlorate de potasse m’a servi de base, mais je ne prétends pas pour
cela attribuer à lui seul les nombreuses cures que j’ai obtenues ; il
n’est pas douteux pour moi que ce sel y a pris la plus grande part,
mais il faut aussi tenir compte des autres agents qui seront indiqués
plus loin.

Depuis que je l’ai mis en usage, je puis dire avec toute la loyauté
d’un homme ami de la science, que la plupart des malades guérissaient,
et je déclare avoir eu bien plus d’insuccès avant de m’en être
servi ; pourtant, à cette époque encore, l’épidémie n’avait pas sévi de
toute sa force. Je considère les résultats que j’ai obtenus, d’autant
plus satisfaisants, que l’épidémie a été très sévère et que l’hôpital de
la ville laisse encore beaucoup à désirer sous le rapport de l’hygiène
et de l’assistance.

La fièvre typhoïde a présenté dans sa forme quelques variétés en
raison du tempérament et de la vigueur des individus qui en étaient
atteints. La plupart des cas que j’ai observés et que j’observerai encore,
peuvent se rapporter aux deux premières observations que je
citerai plus loin ; elles en forment le type.

L’épidémie a préféré l’adulte au vieillard et à l’enfant. L’homme
en a été frappé bien plus que la femme. Cette fâcheuse prédilection
de la fièvre typhoïde pour le sexe masculin donne lieu, à mon
avis, à des conséquences bien plus sérieuses qu’elles ne le semblent
au premier abord. Vojci pourquoi : Par l’effet même du climat qui
dans ce beau pays invite à la mollesse, les hommes sont mous,
nonchalants, énervés ; le nombre des femmes doit donc être plus
considérable. L’expérience l’a appris. La guerre civile, qui depuis
tant d’années dévaste ce riche pays, a aussi détruit en partie le sexe
masculin. Ces deux causes ont dû contribuer puissamment à étendre
la prostitution dans la masse des habitants par excès de femmes ;
donc, si l’épidémie encore a aussi enlevé plus d’hommes que de femmes,
elle en a dû favoriser les ravages ; la moralité de la population
a dû être profondément atteinte, d’autant plus que cette population
appartient à une contrée où l’éducation est encore négligée.

Quoi qu’il en soit, je laisse là ces considérations qui, au point de
vue philosophiquement d’une grande importance, et j’aborde la question.

— 10 —Donnons d’abord les pièces du procès, comme on dit au barreau,
et analysons les obervations qui servent de base à ce travail.OBSERVATION PREMIÈRE.Fièvre typhoïde très-grave ; forme nerveuse. — Emploi du chlorate de potasse ;
au neuvième jour. — Guérison.5 mars 1861. — JuanDiez, âgé de 29 ans, tempérament nerveux, blond,
constitution assez bonne, commença à se sentir malade la nuit du 18 février.
En sortant d’un bal masqué vers minuit, il eut l’idée, étant en sueur,
d’ôter le masque qui couvrait sa figure ; un vent assez frais soufflait avec
violence. Immédiatement il fut pris de céphalalgie, de frissons, et d’un
sentiment général de courbature. Le 19, il passa la journée au lit, inappétent,
tourmenté de soif ; Diez se mit à la diète, et ne prit que quelques
boissons sudorifiques.Le 20 février, un médecin fut appelé auprès de lui. Voici sa prescription
: Trois vésicatoires dont un à la nuque, les deux autres aux tempes ;
ils étaient de petit diamètre.Décoction de feuilles de séné …. 210 gr.Sulfate de magnésie 30 gr.Scammonée d’Alep 40 cent.Gomme d’Arabie 1 gr. 50 cent.Sirop de gomme 30 gr.A prendre en une seule fois. —■ Diète. — Tisane sudorifique pour boisson.Le 24 au matin, un autre médecin fut mandé. Il ordonna :Décoction faible d’écorçe de quinquina . . 300 gr.
Liqueur d’acétate d’ammoniaque …. 15 gr.Sirop d’écorçe d’orange … 30 gr.A prendre par cuillerées d’heure en heure.Dans le but de combattre l’insomnie, voici ce qu’il prescrivit :Acétate de morphine 1/4 de grain.Eau distillée 45 gr.Acide acétique 1 goutte.Mêlez bien et ajoutez :Eau de laitue J„ . , >aa 60 gr.Sirop simple !A prendre par petites cuillerées.Vers la chute de ce même jour, je fus appelé à mon tour. Je trouvai le
malade ayant la peau chaude et sèche ; sur le ventre il y avait quelques
taches lenticulaires ; aux côtés internes des bras quelques péléchies. Le
conjonctives étaient rouges, injectées, le regard inquet, la respiration gênée
sifflante ; ventre sensible à la pression, surtout du côté de la fosse iliaque— 11 —droite ; pouls plein et violent, donnant 100 pulsations ; langue sèche, iecouverte
d’un enduit noirâtre ; dents fuligineuses ; délire presque continuel,
soif très-vive ; le malade semblait éprouver une gêne considérable à la
gorge ; à l’examen elle semblait enflammée ; elle était d’une sécheresse extrême
 ; tout me faisait croire à une issue funeste. — Prescription :1 » Nitre .<aa 75 centigr.
Camphre ■ iPour 8 pilules dont on prendra une toutes les quatre heures.2 » Extrait de quinquina 75 centigr.Sel d’absinthe 50 centigr.Ethcr sulfurique 15 gouttes.Eau de laitue |\aa 30 gr.
Sirop de gomme IEau de tilleul 60 gr.A prendre par cuillerées toutes les heures.3 » Eau distillée 400 gr.Sirop simple o> s.Acide sulfurique. • 5 gouttes.A boire à volonté. — Bouillon de poulet froid deux fois par jour.Le 25 février, je trouvai le malade dans un état plus grave encore. Le
ventre était météorisé, surtout à droite. Même traitement.Le 26 même état ; insomnie, délire continuel, respiration difficile ; le
pouls battait lùâ fois par minute. Même traitement.Le 27, pas d’amélioration. Des mucosités desséchées semblaient obstruer
le passage de l’air dans les narines et dans la gorge. Prescription :
Toucher le fond du pharynx avec un pinceau trempé dans la solution suivante
:1° Eau distillée 10 gr.Chlorate de potasse 4 gr.2 » Un vésicatoire sur un jarret.
3 » Les cuillerées antérieures.
4 » Un lavement avec .Assa feetida 3 gr.Jaune d’oeuf N. 1.Émultionnez et ajoutez :Extrait thébaique 5 centigr.Eau de mauve 200 gr.5o Des frictions sur les jointures avec :Vin aromatique 50 gr.Ammoniaque liq , 2 gr.Camphre pulv 50 centigr.Le 28 au matin, je trouvai la langue légèrement humectée. Depuis quel-— 12 —que temps, j’étais préoccupé de l’idée de trouver quelque médicament utile
contre les ravages de la fièvre typhoïde. Cette humidité de la langue, due
au chlorate de potasse, fut pour moi le premier indice qui me mit sur la
voie de son application. J’exposerai plus loin quelques raisons qui m’ont encore
engagé à en faire usage. Le 28 février donc, j’ai changé le traitement ;
voici la prescription :1 » Eau distillée 100 gr.Sirop simple 30 gr.Chlorate de potasse 3 gr.A prendre par petites cuillerées toutes les heures.2° Panser les vésicatoires avec :Cérat 15 gr.Extr. thébaïque 10 centigr.3 » Continuer les pilules. — Bouillon froid de poulet
pour nourriture.Le 1" mars, la langue était plus humide, un peu rouge aux bords et à
la pointe ; le pouls battait lhU fois par minute ; soif vive, douleur à la
gorge. Le malade avait dormi avec tranquillité une grande partie de la nuit.
Prescription :1° Frictions sur le ventre avec l’huile camphrée.2 » Continuer la potion au chlorate de potasse.3° Lavement suivant :Eau distillée 200 gr.Sulfate de quinine i ,. » „,.Hiaa 50 centig.Acide tartrique •Le 2 mars, l’amélioration continuait ; à la suite du lavement, le malade
eut une selle copieuse. Le pouls marquait cent pulsations par minute ; la
langue indiquait déjà de la tendance à se nettoyer ; les taches de la peau
disparaissaient. Prescription :1° Mêmes cuillerées, ainsi modifiées :Eau distillée 100 gr.Sirop de salsepareille 40 gr.Chlorate de potasse 3 gr.2" Calomel ) Camphre Aaa 5 centigr.Extr. thébaïque. . ? ) Pour 5 pilules à prendre, une toutes les cinq heures. Je lui prescrivis ces pilules
dans le but de combattre l’insomnie, car il s’en plaignait.Le 3 mars, le mieux persistait ; le malade avait très-bien dormi la nuit
précédente. Même traitement.
Hier U mars, le pouls marquait 88 pulsations par minute ; chaleur nor-
— 13 —

maie de la peau ; les taches s’éteignent de jour en jour ; la langue est humide.
Prescription : même traitement ; donner le lavement suivant :
Huile de ricin 30 gr.Jaune d’oeuf w. I.Émultionnez et ajoutez :Eau de manne 200 gr.Une selle copieuse en fut le résultat.
Aujourd’hui, le pouls bat de 76 à 80 fois par minute ; langue humide,
l’appétit revient. Mêmes cuillerées, mêmes pilules ; orangeade, bouillon de
poulet.

6 mars. — Le malade va mieux ; le pouls bat 72 fois par minute. Même
traitement ; bouillon et un oeuf à la coque pour nourriture.

7 mars. — Le malade va bien ; même traitement.

8 mars. — Les forces reviennent ; je supprime aujourd’hui les médicaments.


12 mars. — Le malade se lève ; il est faible.

15 mars. — Il commence à marcher ; je le crois guéri.

25 mars. — Diez est entièrement en bonne santé.

Tel fut mon premier essai.

Encouragé par ce résultat presque inattendu, je me suis livré à
l’étude du traitement de la fièvre typhoïde. Au fur et à mesure que
je développerai mes réflexions, j’aurai l’occasion de montrer les modifications
que je lui ai fait subir, et qui m’ont paru présenter quelques
avantages.
OBSERVATION DEUXIEME.Fièvre typhoïde très-grave— Forme bilieuse.—Accidents pulmonaires. —
Chlorate de potasse. — Guérison.
9 avril 1864- — Jésus Otero, âgé de 28 ans, nerveux, cheveux blonds,
de bonne constitution, est revenu d’un voyage le 3 mars dernier. Il présentait
alors une teinte ictérique générale, beaucoup plus marquée aux conjonctives.
Il éprouvait du côté du foie une douleur sourde qui s’exaspérait
par intervalles ; il toussait assez fréquemment. Otero demeura dans cet état
un mois environ. Le 3 avril, il vint me consulter, il ne semblait rien avoir
de l’épidémie régnante. Après un examen minutieux, je lui prescrivis :

Prendre dans la journée trois des pilules suivantes :
•}— 14 —Scille \Digitale ma 20 centigr.Scammonée 'F. S. A. 8 pilules.2 » Un bain tiède, tous les deux jours, avec addition de 12 grammes
de bicarbonate de soude.Le vendredi 5 avril, après une violente colère, il se sentit mal à son
aise. La journée du 6 il demeura dans le même état.Le 7, il prit un des bains prescrits ; à sa sortie du bain, il fut pris d’un
frisson violent et de céphalalgie. A la suite de ce même jour, il fut obligé de
se mettre au lit.Appelé auprès de lui, je le trouvai se plaignant d’une douleur à la région
hépatique ; cette douleur se propageait à la région dorsale ; il avait un
peu de fièvre et de frisson ; soif, inappétence. Prescription :Frictionner les points douloureux avec :Baume tranquille 40 gr. :'•Extrait de belladone 3 gr.Laudan. syd 1 gr.Diète.Aujourd’hui, le pouls est plein, fort, et bat 28 fois au quart ; céphalalgie
intense, soif, peau chaude. Prescription: Eau de bourrache à volonté ; lavement
avec 15 gr. d’huile de ricin, diète.10 avril. — La fièvre continue ; soif vive, langue peu humide ; le malade
se plaint de douleurs aux jambes ; toux fréquente, douleur à la base du
poumon droit ; l’auscultation permet d’y entendre quelques râles humides.
Prescription :1° Prendre toutes les heures une des cuillerées suivantes :Eau de laitue 90 gr.Sirop de fleurs d’oranger. ….. 30 gr.Chloroforme 60 centigr.2 » donner le lavement suivant :Eau de mauve 250 gr.Sulfate de soude 20 gr.11 avril. — Les symptômes s’aggravent ; la langue est sèche, rouge aux
bords et à la pointe, blanchâtre sur sa face supérieure ; pouls fréquent.
Prescription :Eau distillée 90 gr.Sirop simple 30 gr.Ergotine 3 gr.\ prendre par cuillerées d’heure en heure.— 15 —12 avril (matin). — Douleurs fortes dans les jambes ; pouls violent et
plein ; soif ; langue sèche ; toux fréquente et douloureuse ; le malade a
rendu des crachats rouilles ; on entend très distinctement les râles humides
au poumon droit. Prescription : même cuillerées, frictions sur les
jambes avec :Alcool rectifié 15 gr.Chloroforme i gr.Baume tranq 40 gr.12 avril (soir). — Le malade a vomi dans la journée des matières bilieuses,
vertes, limpides ; il a encore envie de vomir ; anxiété extrême.
Prescription : 1° potion antiémétique de Rivière, 60 gr. A prendre par
•cuillerées d’heure en heure, jusqu’à suspension du vomissement.2° Donner le lavement suivant :Assa foelida 3 gr.Jaune d’oeuf N. 1.Émultlonnez et ajoutez :Extr. thébaique 5 centigr.Eau de mauve 200 gr.13 avril (matin). — Les vomissements se sont arrêtés après la première
cuillerée. La fièvre typhoïde s’indique déjà par quelques taches parsemées
sur le ventre ; la douleur des jambes continue ; la langue est sèche,
soif vive, insomnie. Prescription : Trois pilules de Meglin dans la
journée.2° Prendre en trois fois dans la journée la potion suivante :Eau commune 90 gr.Sirop de salsepareille 30 gr.Chlorate de potasse 3 gr.13 avril (soir). — Même état ; les yeux sont injectés ; délire, soif, langue
sèche. Prescription : 1° même potion. — 2° lavement avec :Eau distillée 200 gr.Acide tartrique I.,,,… \aa 40 centigr.Sulfate de quinine . . . j14 avril. — La douleur du poumon a diminué ; la langue est un peu
humide sur ses bords ; la toux persiste ; délire, insomnie. Prescription :
1" Même potion. — 2" Prendre des paquets suivants, un le matin et un
autre le soir :Oxyde de zinc 30 centigr.Racine de belladone 10 centigr.Laudan. syd • 4 gouttes.Sucre candi 4 gr.Divisez en 4 paquets.
— 16 —
15 avril. — Délire, même état de la langue ; pouls violent, plein, marquant
130 pulsations par minute ; ventre tympanisé ; gargouillement du
côté de la fosse iliaque droite. Même traitement, décoction de feuilles d’oranger
et bouillon froid de poulet, pour nourriture.16 avril. — Même état ; même traitement et déplus frictions aux jambes
avec :Vin aromatique 40 gr.Alcool camphré . 10 gr.Ammoniaque liquide 2 gr.17 avril. — Même était ; insomnie. Même traitement, excepté les pilules
de Meglin qui ont été substituées par celles-ci :Camphre 10 centigr.Extrait thébaïque 5 centigr.Pour trois pilules dont on prendra une le soir.18 avril. — Le malade a dormi ; il paraît mieux, la langue est humide,
la peau moins chaude, pouls plein, marquant 27 pulsations au quart. —
Même traitement.19 avril. — Le malade se plaint aujourd’hui d’une douleur au côté du
foie ; la moindre pression sur la région hépatique le fait crier. Même traitement.
De plus, un vésicatoire de 0™, i0« sur le foie.20 avril. — Le malade se trouve mieux ; la douleur diminue. Même traitement.
Pansement du vésicatoire avec le cérat opiacé.21 avril. — Le malade est mieux ; il a faim. Même traitement.24 avril. — La guérison continue ; le malade tousse encore un peu ; les
taches de la peau disparaissent. Je supprime les médicaments. Bouillon et
potage.25 avril. — Il va mieux ; il se lève.26 avril. — Le malade va très-bien. Bouillon, 2 potages.30 avril. — Le malade est faible, sans offrir aucun symptôme patholo-^
gique.
2 mai. — Otero est en parfaite santé.OBSERVATION TROISIEME.Fièvre typhoïde très-grave. —Forme nerveuse. — Chlorate de potasse.—
Guérison.Agapita Villegas, femme brune, de bonne constitution, commença à se
sentir malade le 7 mars ; céphalalgie intense, courbature générale, soif ; tels
furent, dit-elle, les premiers symptômes. Elle a été amenée hier dans mon— 17 —service. Sa peau était sèche et sans taches pathologiques ; elle se plaignait
d’une forte douleur de tête, surtout du côté de la nuque. Je lui prescrivis
un purgatif de 30 gr. de citrate de magnésie.Aujourd’hui elle se trouve à peu près dans le même état ; le pouls, violent
et plein, bat 120 fois ; elle n’a pas dormi la nuit dernière. Prescription :1° Potion au chlorate dépotasse d’après ma formule ;
i' Prendre dans les 24 heures les pilules suivantes :Calomel \Camphre \aa 5 çentigr.Extr. thébaïque JF. S. A. 4 pilules.13 mars. — Elle est plus grave ; des taches pétéchiales apparaissent sur
le ventre et aux côtés internes des bras. Même traitement. Décoction de
feuilles d’oranger et bouillon froid de poulet pour nourriture.14 mars. — Son état est plus grave ; le pouls, fort et violent, bat 34 fois au
quart ; la langue est sèche et racornie, rouge à la pointe, blanchâtre sur
sa face supérieure. Même traitement.15 mars. — La malade paraît un peu mieux : pouls à 144 ; délire pendant
la nuit ; langue sèche, fendillée même. Agapita se plaint de la gorge, mais
je crois que ce mal est dû à l’action mécanique de la sécheresse même du
pharynx. Elle a la face injectée ainsi que les conjonctives. Même traitement.16 mars. — La malade est ruisselante de sueur ; elle a passé la nuit
tranquille ; le pouls, encore plein, bat de 28 à 30 fois au quart. Prescription
:1 » Même potion, — Je supprime les pilules ;
2° Un lavement avec 20 gr. d’huile de ricin ;
3o Un vésicatoire à la nuque.17 mars. — Elle parait mieux: la langue tend à s’humecter ; ïe vésicatoire
a été enlevé. Même potion, lavement d’eau froide.18 mars. — Sueurs abondantes ; le pouls bat 25 fois au quart ; le vésicatoire
suppure.19 mars. — La malade va mieux : les yeux sont moins injectés ; elle n’a
plus le délire ; la langue est humide et recouverte en partie d’un enduit
blanchâtre ; 22 pulsations au quart ; faiblesse extrême. Prescription : La
potion au chlorate de potasse. Même nourriture.21 mars. — L’amélioration continue ; langue humide, pouls à 16 pulsations
au quart ; sommeil tranquille. Je supprime les médicaments. Même
nourriture.2— 18 —25 mars. — Faiblesse extrême, faim. Bouillon de boeuf et un potage.
27 mars. — Pleine convalescence.Le cas que je viens de présenter a ceci de particulier à noter : c’est
que, chez cette malade, le déclin de la fièvre typhoïde s’est présenté
à la fin du premier septénaire, tandis que dans la pluralité des cas
que j’ai soignés jusqu’ici, il ne s’est montré qu’à la fin du second,
c’est-à-dire au bout de 14 jours.OBSERVATION QDATKIEME.Fièvre typhoïde très-grave. — Forme nerveuse. — Chlorate de potasse. —
Guérison.lZl mars 1861. — José-Maria Salazar, âgé de 23 ans, est entré aujourd’hui
dans mon service. C’est un homme de bonne constitution. Il commença
a se sentir malade le 9 mars après avoir bu un verre d’eau froide
étant en sueur. Frisson, courbature générale, céphalalgie intense, tels furent,
dit-il, les premiers symptômes. Aujourd’hui, il a la peau chaude,
sèche, âpre au toucher, avec quelques tâches lenticulaires. Le pouls est
fort et violent, langue sèche, fendillée, soif vive. Prescription : Prendre,
toutes les heures, une des cuillerées suivantes :Sulfate de quinine ) Acide tartrique j aa 40 centigr.Eau distillée 90 gr.Sirop simple 30 gr.15 mars. — Môme état. Même traitement.16 mars. — Les symptômes semblent s’aggraver ; le pouls plein, fort et
violent, bat 30 fois au quart ; inquiétude extrême. Je supprime les cuillerées
précédentes et prescris la potion au chlorate de potasse d’après ma formule.Bouillon froid de poulet, et décoction de feuilles d’oranger pour nourriture.17 mars. — Même état ; le symptôme qui semble un peu favorable est
celui de la langue ; on dirait qu’elle tend à s’humecter. Même traitement.19 mars. — État pins grave encore ; insomnie, délire par intervalles,
langue sèche. Même traitement.20 mars. — Même état ; l’urine est rare. Même traitement ; de plus,
deux lavements d’eau froide dans la journée.21 mars. — Le délire est très intense ; son état général donne peu d’espoir
 ; le pouls violent et dépressible, la langue se conserve légèrement Ira-— 19 —mide, rouge aux bords et à la pointe. La peau est couverte de taches ienti*
culaires ; maigreur extrême, inquiétude continuelle. Prescription :1° Même potion ;2° Donner le lavement suivant :Sulfate de quinine %..,, !. ]aa 50 centigr.Acide tartnquc ) Eau distillée 200 gr.3" Limonade sulfurique pour tisane.22 mars. — Son état est désespérant. Le pouls, dépressible, bât lhli fois
par minute ; la langue est sèche ; délire continuel. Même traitement.23 mars. — Le malade est dans un état comateux ; les autres symptômes
sont dans le même état qu’hier.24 mars. — La peau est légèrement moite et la langue paraît plus humide.
Même traitement.26 mars. — Le malade paraît mieux ; il répond avec justesse aux questions
qu’on lui adresse ; le pouls ralentit, la peau est moins chaude. Même
traitement.28 mars. — Le malade va bien ; la chaleur de la peau paraît normale ;
le pouls bat 18 fois au quart. Je supprime les médicaments.h avril. — L’amélioration continue. Le malade se plaint d’une douleur
à l’épaule droite ; il y est sujet, dit-il, depuis environ quatre ans, et elle
surgit toutes les deux ou trois semaines. Prescription :Prendre toutes les heures une des cuillerées suivantes :Eau de laitue 60 gr.Sirop de (leur d’oranger …. 30 gr.
Chloroforme 50 centigr.6 avril. — La douleur a disparu ; je supprime les cuillerées. Le malade
a faim. Bouillon et deux potages.
8 avril. Le malade est faible ; il se lève et marche déjà avec facilité.
11 avril. — Salaïar est guéri ; il quitte aujourd’hui l’hôpital »OBSERVATION CINQUIÈME.Fièvre typhoïde très-grave. — Forme nerveuse. — Hémorrnagie nasale. —
Chlorate de potasse et ergotine. — Guérison.20 mars 1861. — Vicente Castaneda, âgé de 24 ans, brun, de bonne
constitution, est entré aujourd’hui dans mon service. Il commença à se
sentir malade de l’épidémie régnante, le 12 mars ; il est donc au hui^— 20 —tième jour de l’invasion. Au dire d’une personne qui l’a conduit à l’hôpital,
le frisson et la céphalalgie auraient été les premiers symptômes. Le
13 mars, il aurait eu, pour la première fois, un épistaxis abondant. Depuis
1 ors, l’hémorrhagie se répète deux et trois fois par jour, et persiste environ
une demi-heure chaque fois. Aujourd’hui, le malade est très faible, maigre,
pâle et presque sans connaissance. Le pouls, filiforme et dépressible, bat
32 fois au quart. La peau est couverte de taches ressemblant aux taches
de purpura hémorrhagica ; la langue est sèche et pâle, livide même.21 mars. — L’hémorrhagie nasale s’est répétée presque pendant toute la
nuit dernière ; le pouls est filiforme, rapide, accusant un individu de faible
résistance ; la peau chaude et sèche ; la langue est sèche et racornie ; la
respiration est difficile ; le ventre est sensible à la pression, surtout du
côté de la fosse iliaque droite. Prescription :Prendre toutes les heures une des cuillerées suivantes :Eau distillée 90 gr.Sirop simple 30 gr.Ergotine 2 gr.Bouillon froid de poulet.23 mars. — L’hémorrhagie ne s’est plus montrée. Même état général.
Même traitement.24. mars. — L’hémorrhagie nasale n’a plus reparu depuis le jour dé
l’administration de l’ergoline ; le malade semble reprendre sa connaissance ;
les autres symptômes sont les mêmes. Prescription : potion au chlorate de
potasse d’après ma formule. Limonade minérale à boire à volonté. Bouillon.26 mars. — Le malade est très abattu ; le pouls, la langue, la peau, sont
dans le même état. Même traitement.27 mars. — Le malade paraît un peu mieux ; la langue s’humecte ; il
répond bien aux questions qu’on lui adresse. Même traitement ; de plus<
deux lavements d’eau froide.31 mars. — Le malade va mieux ; tous les symptômes semblent s’amender.
Même traitement.2 avril. — Le malade va mieux ; la langue est humide, le pouls presque
normal, ainsi que la chaleur de la peau ; insomnie. Prescription : Même
potion.Prendre dans la journée les pilules suivantes :Camphre 10 centigr.Extr. tuéuaïque 5 centigr.< Deux potages.— 21 —6 avril. — Le malade est mieux ; il a faim. Depuis le 3 avril, je supprime
les médicaments.8 avril. — Pleine convalescence.OBSERVATION SIXIEME.Fièvre typhoïde —Mort. — Forme ataxique. — Chlorate de potasse. —
(Autopsie.) 25 mars 1861. — Fructuoso Garcia, âgé de 28 ans, fort de constitution,
entra dans mon service hier dans la journée. J’ignore depuis combien de
jours il est malade. Son état est aujourd’hui très grave. La peau est chaude,
sèche, recouverte partout de taches lenticulaires ; prostration extrême des
forces, délire interrompu par intervalles ; le pouls faible, rapide (120 pulsations)  ;
le regard est fixe, incertain ; la langue est sèche, fendillée,
fuligineuse. Prescription : Potion au chlorate de potasse. Deux lavements
d’eau froide dans la journée. Limonade minérale à volonté. Décoction
de feuilles d’oranger.26 mars. — Le malade est dans le même état ; il n’a pas dormi la nuit
dernière. Même traitement.27 mars. — Son état devient plus grave ; le ventre est douloureux à la
pression, il est ballonné. Le pouls est filiforme. Même traitement ; de plus,Une pilule le matin et une autre le soir de :Camphre 15 centigr.Extr. thébaïque 5 centigr.Pour 4 pilules.28 mars. — Le malade semble un peu mieux ; on dirait qu’il se fait
une lutte entre la vie, qui tend à s’éteindre, et la nature, qui tend à la
ranimer encore. La langue est un peu humide sur ses bords ; le malade
paraît plus calme. Même traitement.29 mars. — Même état.30. — Le malade expulse des excréments liquides, d’une fétidité extrême.
Il accuse de la sensibilité à la pression sur le ventre.30 mars. — Le malade est dans un abattement extrême ; j’ai perdu l’espoir
de le sauver.31 mars. — Même état ; il n’a pas pu avaler ce qu’on lui administrait.
1er avril. — Le malade rend ce matin, vers trois heures, le derniersoupir.1" avril, dans l’après-midi. — J’ai fait l’inspection cadavérique de Garcia— 22 —Les principales lésions se trouvaient dans la cavité abdominale. L’estomac
offrait, du côté de sa petite courbure, quelques glandes noirâtres ; toute sa
muqueuse était injectée. Dans le trajet du duodénum, j’ai trouvé six ou
sept points qui semblaient ulcérés. Du côté de l’iléon, on remarquait des
injections vasculaires assez larges, paraissant, à la loupe,, ulcérées dans
certains points. Les plaques de Peyer, éloignées de la valvule iléo-coecale,
ne semblaient rien avoir d’anormal ; celles qui en étaient voisines, au contraire,
étaient pâles, ulcérées, et peut-être plus saillantes que d’habitude.
La plus grande partie du gros intestin était rouge, fortement injectée et noirâtre
dans certains endroits ; cette couleur se perdait peu à peu, à mesure
qu’on examinait les parties éloignées du coecum.Dans la cavité de l’estomac se trouvait un liquide verdâtre, ayant l’odeur
du camphre, à cause des pilules que le malade avait avalées. L’intestin
grêle contenait aussi un liquide verdâtre, gluant, où nageaient, ça et là,
quelques grumeaux noirs. Le gros intestin contenait des matières fécales
d’une couleur vertu foncée, liquides, très infectes, abondantes du côté du
coecum. Le foie semblait être en bon état. La rate était volumineuse ; son
parenchyme noir, pâteux, friable, se détruisait facilement sous la pression
du doigt. Je dirai, en passant.^que tous les cadavres dont j’ai fait l’inspection
jusqu’ici ont présenté la même lésion, à quelques différences près.Les organes respiratoires n’offraient d’autres lésions qu’une extrême pâleur.
Au cerveau, je n’ai trouvé qu’une injection vasculaire un peu étendue,
siégeant dans l’arachnoïde au-devant de la protubérance.OBSERVATION SEPTIEME.Fièvre typhoïde très-grave. —Forme nerveuse. Chlorate de potasse.—
Guérison.26 mars 1861. — Tomassa Balderas, petite fille brune, âgée de 10 ans,
appartenant à un hospice qui est sous la dépendance de l’hôpital, éprouva
les premières atteintes de l’épidémie, hier 25 mars : les premiers symptômes
furent le frisson et la céphalalgie. Aujourd’hui elle est inappétente,
la tête lui fait mal, surtout à la région du cervelet ; elle a soif ; la peau
est chaude, le pouls marque 90 pulsations par minute. Je lui ai prescrit
un purgatif de 15 gr. citrate de magnésie.27 mars. — Son état est le même. Potion au chlorate de potasse à la
dose de 2 gr. à prendre en trois fois dans la journée. Diète.28 mars.'— Aujourd’hui la peau est chaude, sèche ; la langue légèrement
humide ; la céphalalgie continue. Même potion, bouillon froid de
poulet.— 23 —31 mars. — La petite malade parait aujourd’hui un peu mieux ; le pouls
T>at encore 90 fois par minute ; la tête, dit-elle, la tourmente moins ; la
langue est humide. Prescription :1 » Même potion ;
2° Lavement avec :Sulfate de quinine ■>… . . ! aa 30 centigr.Acide tartnque ) Eau distillée 150 gr.1" avril. — La maladie semble s’aggraver ; le pouls bat à peu près 100
fois par minute ; la langue est moins humide qu’hier ; la malade semble
être abattue. Même traitement. Décoction de feuilles d’oranger deux fois
par jour.2. avril. — La maladie semble faire des progrès. Peau chaude, sèche,
pouls plein et rapide (38 fois au quart)  ; langue encore humide, dents fuligineuses,
proslration des forces. Même traitement.3 avril. — Elle est très-grave. Peau chaude et sèche présentant des
taches lenticulaires ; langue sèche, délire, même état du pouls. Même
traitement.k avril. — La malade paraît être dans le même état. Même traitement.7 avril. —Aujourd’hui elle est très-grave et donne peu d’espoir. La face
est pâle, le nez froid ; délire continuel, dents fuligineuses, langue sèche,
racornie, fendillée, livide ; le pouls bat 37 fois au quart. Prescription :
Même potion ainsi formulée :Eau commune 60 gr.Sirop de salsepareille. … 20 gr.Chlorate de potasse 2 gr.A prendre en trois fois dans la journée.
2° Deux lavements d’eau froide dans la journée.
3° Un vésicatoire sur un jarret. — Même nourriture.8 avril. — La petite malade paraît un peu mieux aujourd’hui" ; elle est
plus calme ; elle tousse assez souvent. A l’auscultation, je n’ai rien découvert
d’anormal. Le ventre est douloureux à la pression. Le vésicatoire
suppure abondamment ; la surface de la plaie est violacée comme si elle
avait de la tendance à se gangrener. Prescription :1° Même potion ;
2 » Lavement afec:Assa foetida 1 gr. 50 centigr.Émultionnez avec un jaune d’eeuf et ajoutez :Eau de manne 180 gr.— 24 —10 avril. — Le mieux continue ; le pouls bat 20 fois au quart, la langue
est humide. Même potion. Lavement d’eau froide.12 avril. — La malade a faim ; tous les symptômes s’amendent ; potage.13 avril. — Je supprime les médicaments.15 aviil. — La malade est faible, je la crois guérie.L’observation précédente s’écarte, ce me semble, de la marche générale
de l’épidémie, en ce sens que dans les premiers jours elle a
présenté des intermittences d’amélioration. En général, dès que l’épidémie
se déclare chez un individu, elle continue sa marche croissante
jusqu’à ce qu’elle atteigne la période de déclin ou la mort.OBSERVATION HUITIÈME.Fièvre typhoïde — Forme nerveuse. Accidents pulmonaires. — Chlorate de
potasse. — Mort. — Autopsie.28 mars 1864. — Crescencia Torres, âgée de 33 ans, nerveuse, d’assez
bonne constitution, entra dans mon service le 27 (hier) , se plaignant d’une
douleur dans la poitrine, du côté droit ; elle avait un peu de fièvre peutêtre
non épidémique. Prescription : Prendre une cuillerée toutes les heures
de la potion suivante :Eau de laitue 60 gr.Sirop de fleur d’oranger.. . 20 gr.
Chloroforme 50 centigr.Aujourd’hui elle semble un peu mieux.30 mars. — La malade a souffert encore cette nuit de la poitrine. L’auscultation
ne me permet de rien découvrir. Prescription : Un vésicatoire sur
le côté droit de la poitrine ; même cuillerée. Diète.31 mars. ■— La malade a eu le frisson cette nuit ; aujourd’hui elle paraît
accuser les symptômes de l’épidémie: chaleur à la peau, soif, inappétence,
céphalalgie, langue moins humide que d’habitude. Même traitement.1" avril. — La malade a le délire ; prostration extrême des forces, yeux
injectés, langue peu humide. Prescription :1° Potion au chlorate de potasse ;2* Lavement avec trois grammes d’assa fcetida ;3 » Prendre dans la journée les pilules suivantes :Camphre 5 centig.Extr. thébaïque 3 centigr.2 avril. — Son état est plus grave. Même traitement.— 25 —S avril. — La malade à le délire continuellement mais sans agitations ;
la chaleur de la peau est normale ; les conjonctives sont fortement injectées,
le regard est triste, incertain, fixe ; le pouls bal30 fois au quart ; la langue
est légèrement humide, rouge aux bords et à la pointe, recouverte d’un
enduit blanchâtre sur sa face supérieure ; les papilles de cet organe semblent
plus volumineuses. Même traitement.h avril. — La malade présente sur la peau des taches lenticulaires ; elle
est dans une prostration extrême. Même traitement.5 avril. — Son état donne peu d’espoir ; le pouls, assez sensible, bat
42 fois au quart ; la langue est presque sèche. Même traitement.6 avril. — La malade est morte hier dans la journée. J’ai fait aujourd’hui
l’inspection du cadavre ; voici ce que j’y ai trouvé :La partie antérieure du sommet du poumon droit présentait des injections
vasculaires assez étendues ; le reste des deux poumons était pâle.
Dans la cavité abdominale, la rate était volumineuse, noire, friable, crépitante,
se détruisant facilement sous la pression du doigt. Le tube digestif
présentait l’oesophage injecté, la muqueuse stomacale rouge et enflammée,
ainsi que la portion de muqueuse du duodénum qui en était voisine. La
plus grande partie de la surface interne de l’iléon était en bon état ; elle
présentait seulement par intervalles quelques points enflammés, dont deux
ou trois, à la loupe, paraissaient ulcérés. L’inflammation s’étalait de nouveau,
à mesure qu’on examinait la muqueuse, près de la valvule iléocoecale.
Les plaques de Peyer semblaient engorgées ; l’une d’elles, près de
la valvule, me semblait ulcérée. Le gros intestin était dans sa plus grande
étendue, fortement injecté, rouge violacé, ulcéré même près du coecum.
Dans l’estomac et dans l’intestin grêle, se trouvait un liquide jaune verdâtre,
fétide, d’une couleur foncée dans les points où l’inflammation était manifeste.
Dans le gros intestin se trouvait une grande quantité de matières
fécales, d’une fétidité extrême, très-dures, divisées en pelottes et en remplissant
presque toute la longueur. La vessie était en bon état, ainsi que
l’utérus et ses annexes. Dans le cerveau j’ai trouvé une légère infection
vasculaire, partant de la protubérance et s’évanouissant vers la base des
hémisphères.OBSERVATION NEUVIÈME.Fièvre typhoïde très-grave — Forme nerveuse. Chlorate de potasse.—
Guérison.5 avril 1861.— Matilde Hernandez, jeune fille de l’hospice, âgée de
12 ans, nerveuse, de bonne constitution, commença à être atteinte de— 26 —l’épidémie régnante, hier a avril. Céphalalgie violente, soif, inappétence,
tels furent les premiers symptômes. Aujourd’hui, elle est couchée dans
une prostration extrême ; la peau est chaude, sèche ; les conjonctives
injectées ; le regard est morne, triste ; la langue est humide, rouge aux
bords et à la pointe ; la malade a soif, elle est inquiète et éprouve un sentiment
général de courbature. Prescription :Potion avec 2 gr. chlorate de potasse.
Limonade minérale à volonté.
Bouillon de poulet.7 avril. — Son état est à peu près le même ; le pouls, plein et violent,
bat 30 fois au quart de minute ; la langue est moins humide ; la soif la
tourmente beaucoup. Même traitement.8 avril. — La maladie continue ses périodes ; le pouls un peu faible et
dépressible, bat 36 fois au quart de minute ; la langue est sèche ; la malade
est dans une prostration extrême. Prescription :1° Même polion ;2° Lavement avec :Sulfate de quinine. . . . . ) , .. . , J aa 30 centigr.Acide tarlnque >Eau distillée 150 gr.Même nourriture.10 avril. — La malade se trouve à peu près dans le même état ; elle est
très faible. La peau présente sur le ventre quelques tâches lenticulaires.
La pression y éveille de la douleur. Même potion. Lavement d’eau
froide.12 avril. —Le pouls bat 38 fois au quart ; les taches lenticulaires se
sont étendues sur tout le corps. Même traitement.
lu avril. —Même état. — Même traitement.17 avril. —La langue est sèche, racornie ; le pouls bat 38 fois au quart.
Même traitement.18 avril. — La peau est moins chaude qu’hier ; la langue présente un
peu d’humidité aux bords ; le pouls est le même. Même traitement.19 avril. ■— La malade paraît mieux ; elle est très faible. La langue est
plus humide, blanchâtre ; le pouls bat 30 fois au quart ; elle a dormi assez
bien la nuit dernière.20 avril. — Tous les symptômes semblent s’amender. Même traitement.24 avril. — Matilde est beaucoup mieux ; le pouls bat 17 fois ; la chaleur
de la peau est normale. Appétit. Je supprime les médicamentsBouillon
de boeuf, un potage.— 27 —25 avril. — La malade se lève.27 avril. —Matilde est faible ; je la crois guérie.OBSERVATION DIXIÈME.
Fièvre typhoïde. — Mort.14 avril 1861. — Calisto Morales, soldat, jeune et vigoureux, est venu à
pied à l’hôpital Mer, 13 avril. Il y est arrivé vers six heures de l’aprèsmidi,
se plaignant de soif, d’un sentiment de lassitude extrême, et d’une
forte douleur de tête, surtout du côté de l’oeil droit. Voici dans quel
état il se trouve aujourd’hui, six heures du matin : chaleur de la peau,
normale ; pouls filiforme, irrégulier, très lent parfois, face pâle, yeux brillants,
regard incertain, fixe, immobilité complète ; bouche béante ; respiration
haletante, comme fatiguée. Le malade est couché sur le dos, étendu
de tout son long ; l’intelligence obtuse, sans rien comprendre de ce qu’on
lui dit ; le malade garde une indifférence complète à tout ce qui se passe
autour de lui. Prescription :Faire des frictions sur tout le corps avec :Teinture de moutarde.. . • ■%… ,. iaa 30 gr.Vin aromatique ) Ammoniaque liquide 4 gr.Huit heures du matin. — Le malade vient de rendre son dernier soupir.II ne m’a pas été permis d’en faire l’autopsie. Comme l’hôpital se trouve
près du centre de la ville, l’autorité, cédant aux, plaintes des habitants
de quelques maisons voisines, a cru de son devoir de m’interdire, jusqu’à
nouvel ordre, les inspections cadavériques.Actuellement l’épidémie fait des ravages épouvantables ; la population
de cette ville en est alarmée et plongée dans un grand effroi.OBSERVATION ONZIÈME.Fièvre typhoïde— Forme ataiique. Chlorate de potasse. —
Mort. — Autopsie.26 avril 1861. — Valentin Ruelas, homme vigoureux, d’environ 26 ans,
a été amené hier dans mon service. J’ai appris qu’il est malade depuis
environ huit jours ; qu’il avait passé ces huit jours de maladie sans
d’autres soins que ceux que la pilié obligeait ses voisins à lui prodiguer.
Le malheureux Ruelas est dans un état désespérant. Son intelligence est— 28 —perdue ; il n’entend rien de ce qu’on lui dit. Il a des soubresauts des
tendons très forts ; la langue est sèche ; la peau couverte de taches lenticulaires
 ; le pouls assez plein, 30 fois au quart ; la chaleur de la peau est à
peu près normale. Prescription :Potion au chlorate de potasse d’après ma formule.
Lavement d’eau froide.
Décoction de feuilles d’oranger.28 avril. — Le malade est plus grave ; le pouls, assez faible, bal 36 fois
au quart de minute ; la langue est sèche, âpre au toucher. Même traitement.30 avril. — Son état est désespérant ; il est dans une agitation constante ;
les muscles de la face se contractent et se relâchent continuellement,
ce qui produit des grimaces affreuses ; les yeux roulent sans cesse
dans leurs orbites. Même traitement.l"mai. —Le malade a rendu ce matin le dernier soupir.2 mai. — J’ai ouvert le cadavre ; voici les lésions que j’y ai trouvées
: les poumons, surtout le poumon gauche, étaient d’une couleur
grise, parsemés ça et là de taches noirâtres ressemblant à des ecchymoses ;
le poumon droit adhérait fortement à la plèvre, vestige peut-être d’une
pneumonie ancienne. Le parenchyme pulmonaire était affaissé, mou, sans
résistance. Le coeur semblait normal. Dans le cerveau, les veines de
l’hémisphère gauche semblaient présenter une distension assez forte, mais
sans rupture ; la couleur et la densité de la masse cérébrale étaient à
leur état normal.Dans la cavité abdominale, les lésions étaient plus considérables. La
muqueuse stomacale paraissait enflammée, noirâtre du côté de la grande
courbure. Les glandes de Lieberkunn étaient noires, ressemblant à des
poils couchés sur une tète rasée depuis six à huit jours. La muqueuse de
l’intestin grêle offrait, dans certains points, les mêmes lésions que la muqueuse
de l’estomac ; dans d’autres points, elle était normale. Dans le
duodénum, une des valvules conniventes présentait une ulcération de
0,004 de diamètre. Les plaques de Peyer étaient noirâtres, surtout celles
qui étaient voisines de la valvule iléo-coecale. Celle-ci était noire aussi,
glissante, ressemblant à une sangsue collée autour de l’anse intestinale.
La muqueuse du gros intestin était noire près de la valvule et du côté du
rectum ; vers son milieu, elle paraissait en meilleur état. Dans l’intestin
grêle, on trouvait des matières liquides d’une extrême foetidité, rouges
noires près de l’estomac, vertes dans le duodénum, rouges verdâtres plus
*oin, pour redevenir noirâtres près de la valvule. Dans cet intestin, je
trouvai la feuille d’une plante sudoriflque (hoïtzia coccined)  connue vulgairement
sous le nom de espinosilla ; c’est une plante dont on fait un grand— 29 —Usage, sa décoction est un excellent sudoriflque. Dans le gros intestin, on
voyait une grande quantité de mucosités jaunâtres, fétides ; j’y ai trouvé
une fourmi entière, et j’ignore par quelle circonstance elle y a été introduite.
Le foie, le pancréas, la vessie et les organes génitaux ne semblaient
rien avoir d’anormal. La rate était extrêmement volumineuse ; sa longueur
était d’environ 25 centimètres sur 15 de large. Le parenchyme de cet
organe était transformé en une bouillie épaisse, noirâtre ; sa tunique
d’enveloppe se déchirait facilement.OBSERVATION DOUZIEME.Fièvre typhoïde. — Forme nerveuse. Chlorate de potasse.
Mort.30 avril 1861. —Marcelino Castaneda, âgé de 27 ans, entra dans mon
service hier 29 avril ; c’est un homme vigoureux, d’assez belle apparence.
Il est réduit à la. prison dans un cachot, où il commença à se sentir malade
depuis trois jours. Céphalalgie assez intense, frisson, soif, tels furent,
dit-il, ses premiers symptômes. Aujourd’hui la peau est chaude, sèche ; le
pouls, assez plein, bat 30 fois au quart ;la langue est un peu humide ; la
soif le tourmente beaucoup. Prescription :Le purger avec 30 gr. de sulfate de soude. Diète.1" mai. — Même état. Prescription :Potion au chlorate de potasse. Bouillon froid de poulet.2 mai. — Le malade est congestionné de la face, les conjonctives surtout
 ; le pouls est d’une plénitude telle, qu’il soulève le doigt ; il bat 35 fois
au quart ; la langue est sèche, et peut-être plus volumineuse. Prescription
:1° Même potion ;à » Une saignée du bras de 180 gr.3 mai. — Le sang tiré de la veine offre un caillot volumineux et très
peu de sérosité ; le pouls a baissé un peu ; le malade est plus tranquille.
Même potion.U mai. — La peau est chaude et parsemée de taches lenticulaires en
abondance ; la face est pâle: le pouls, assez plein, bat 27 fois au quart ; la
langue est humide à la pointe, jaunâtre et fendillée sur sa face supérieure ;
le malade éprouve des étourdissements dans les oreilles. La forme du
ventre est normale, mais la moindre pression éveille d’assez fortes dou-— 30 —leurs sur la fosse iliaque droite. Le malade tousse, mais il dit qu’il y est
sujet depuis plusieurs années. Même potion.Bouillon froid de poulet. — Décoction de feuilles d’oranger.5 mai. — Le malade n’est pas aussi bien qu’hier ; le pouls augmente.
Même traitement.6 mai. — Castaneda a eu des vomissements bilieux abondants, la couleur
de la peau est jaune ainsi que celle des conjonctives ; la langue est
sèche et pâle ; le pouls, encore plein, bat 30 fois au quart ; la peau est
sèche et chaude ; la région du foie est douloureuse.Même traitement :
Un vésicatoire sur le côté droit de l’abdomen.7 mai. — Le malade meurt ce matin, à une heure*OBSERVATION TREIZIEME.Fièvre typhoïde très-grave.—Forme nerveuse. —Chlorate de potasse
et teinture d’iode. — Cuérison.1" mai 1861. — Cirilo Arriaga, homme vigoureux, âgé de  !\5 ans, est
entré hier dans mon service ; il est atteint de l’épidémie régnante depuis
cinq jours. La peau est chaude et sèche, la langue encore humide, le regard
morne ; le malade se plaint d’une forte douleur de tête siégeant surtout
du côté du cervelet ; il a soif. Prescription :Potion an chlorate de potasse. — Lavement d’eau froide.
Bouillon froid de poulet ; décoction de feuilles d’oranger.3 mai. — Son état est à peu près le même ; la langue moins humide,
rouge aux bords et à la pointe ; pouls assez plein offrant 28 pulsations au
quart. Même traitement.5 mai. — On trouve quelques tâches lenticulaires sur le ventre ; prostration
extrême du malade ; le pouls bat 30 fois au quart ; soif vive. Même
traitement.8 mai. — La maladie continue sa marche avec régularité ; l’intelligence
du malade est perdue ; délire ; langue sèche. Même traitement.10 mai. — Décubitus dorsal, face pâle, nez effilé, yeux ternis, à demi
ouverts ; langue sèche, racornie ; le malade rejette par la bouche une écume
blanche ; mouvements convulsifs des muscles de la face ; peau chaude et
sèche ; pouls petit, filiforme ; ventre douloureux à la pression. Prescription
:— Silo
Potion au chorate de potasse d’après ma formule ;
2° Prendre le lavement suivant :Eau distillée 200 gr.Teinture d’iode 3 gr.Iodure de potassium 1 gr.Même nourriture.11 mai. — Le malade offre aujourd’hui une amélioration à laquelle je ne
m’attendais pas. La langue est un peu humide ; le pouls, assez plein, bat
26 fois au quart ; le malade est revenu à la connaissance ; il ne jette plus
d’écume par la bouche. Même traitement.1/t mai. Le traitement antérieur a été continué ; aujourd’hui la température
de la peau est normale ; le pouls, assez plein, bat 21 fois au quart ;
les mouvements convulsifs n’existent plus ; la langue est humide ; sommeil
normal ; le ventre n’est plus doulonreux à la pression. Même traitement.16 mai. — Le malade va mieux ; urine abondante ; le pouls, assez plein,
bat 14 fois au quait ; sommeil tranquille. Je supprime les médicaments.
Deux potages.17 mai. — Aujourd’hui le malade n’est pas aussi bien qu’hier ; il a été
agité, dit-il, la plus grande partie de la nuit. Prescription :3 pilules de Meglin dans la journée. — Bouillon. — Un potage.2ùmai. — Le malade est complètement hors de danger.Cette observation est, à mon avis, une des plus intéressantes, vu la
rapidité avec laquelle le malade passa de l’état le plus grave au retour
à la santé. Je crois même que, le lendemain du jour de l’application
du lavement ioduré, il était hors de danger.OBSERVATION QUATORZIÈME.Fièvre typhoïde très-grave. — Forme nerveuse. — Chlorate de potasse.
Guérison.k mai 1861. — Antonio Calderon, soldat, de bonne constitution, entra
dans mon service hier, 3 mai. Malade depuis trois jours, voici son état
actuel : Peau chaude, âpre au toucher, sèche ; le pouls, assez plein, bat
30 fois au quart ; langue rouge aux bords et à la pointe, humide, blanchâtre
sur sa face supérieure ; douleur de tête très intense, décubitus
dorsal, soif, inappétence, respiration normale. Hier, il prit un purgatif de
sulfate de soude 30 gr. Aujourd’hui je lui prescris :Potion au chlorate de potasse. — Lavement d’eau froide ;
bouillon froid de poulet.— 32 —5 mai. —Le malade s’aggrave ; les symptômes sont plus évidents ; le
pouls bat 32 fois au quart Même traitement.6 et 7 mai. — Même état, même traitement.8 mai. — Il semblerait que le malade fût mieux ; le pouls, encore assez
plein, bat 29 fois au quart ; la langue est humide. Même traitement.9 mai. — Le mieux paraît se maintenir.10 mai. —Le malade est très grave aujourd’hui ; le pouls bat 32 fois
au quart ; la langue est sèche, rougeâtre, soif vive, peau brûlante, inquiétude
extrême ; il tomba de son lit la nuit dernière.1 » Même potion ;2 » Frictionner le corps avec :Vin aromatique 30 gr.Alcool camphré 15 gr.Ammoniaque 3 gr.3" Prendre dans la journée les paquets suivants :Oxyde de zinc 20 cenligr.Musc 10 centigr.Laudanum liquide 3 gouttes.Sucre candi 3 gr.Divisez en 3 Paquets.11 mai. — Le malade paraît un peu mieux ; pouls à 26 pulsations au
quart ; chaleur delà peau presque normale ; langue humide. Même traitement.12 mai. — Il est très grave ; délire, perte complète de l’intelligence ; le
malade a vomi environ 120 gr. d’un liquide verdâtre ; pouls faible, ne dépassant
pas 26 battements au quart ; langue sèche. Prescription :1° Même potion ;2° Prendre dans la journée les pilules suivantes :Calomel \Camphre ., [as 5 centigr.Extr. thébaïque lPour 4 pilules.3° Lavement :Eau distillée 200 gr.Teinture d’iode 3 gr.lodure de potassium 1 gr.14 mai. — Le malade va mieux ; langue humide, rouge aux bords et à
la pointe ; pouls à 23 pulsations au quart ; le malade a bien dormi la nuit
dernière. Même potion. Mêmes pilules. Deux potages.16 mai. — Le mieux continue. Le pouls bat 15 fois au quart. Je suspens
les médicaments. Deux potages.1k mai. — Le malade quitte aujourd’hui l’hôpital ; il est guéri.— 33 —OBSERVATION QUINZIÈME.
( Recueillie par l’auteur sur lui-même. ) Fièvre typhoïde très-grave.
Emploi du chlorate de potasse. — Guérison.
Si les observations qu’un médecin attentif peut faire sur les maladies
qui atteignent ses semblables, le dirigent assez sûrement dans
l’interprétation des faits pathologiques, que sera-ce lorsque ce
même médecin pourra étudier le même désordre morbide sur luimême,
le suivre pas à pas, et marquer jour, par jo,ur, heure par
heure, les symptômes si variés qui le caractérisent ? fSous ce point de
vue, on me saura gré de transcrire ici l’espèce de: journal que j’ai
tenu de la fièvre typhoïde dont j’ai été atteint durant l’épidémie, et
que j’ai pu continuer jusqu’à ce que mes facultés intellectuelles et
sensitives eussent été profondément altérées.

Vendredi, 10 janvier 1862. — L’épidémie règne encore à Guanajuato.
Hier, vers deux heures de l’après-midi, en me levant de mon bureau, j’ai
senti un léger frisson parcourir tout mon corps ; un malaise général en fut
la suite. Une demi-heure après, environ, j’ai senti une douleur lancinante
se fixer à la région du cervelet.

Aujourd’hui j’éprouve le même malaise ; la douleur de la tête ne m’a
quitté que pendant mon sommeil ; j’ai passé la nuit avec tranquillité, dormant
à peu près comme à l’ordinaire ; mon pouls, qui d’habitude marque
64 pulsations, bat aujourd’hui 80 fois.

11 janvier. — La céphalalgie qui, comme d’un centre, part du cervelet,
est aujourd’hui plus forte. Je me sens fatigué, inappétent ; j’ai soif ; le
pouls, assez plein, bat 92 fois.

12 janvier au soir. — Même état ; je suis plus constipé que de coutume ;
ma peau est sèche et chaude. J’ai encore assez bien dormi la nuit
dernière.

13 janvier au soir. — La peau est sèche et chaude, la transpiration nulle ;
j’ai soif ; les yeux sont légèrement injectés ; le pouls bat 110 fois par minute ;
constipation. Je puis encore vaquer à mes occupations. Point de
traitement.

14 janvier au matin. — J’ai mal dormi la nuit dernière ; mon sommeil
a été troublé par des rêves extravagants. Le pouls bat 110 fois ; soif, inap-
— 34 —pélence. Ma langue est assez sèche, rougeâtre aux bords et à la pointe ; sa
surface supérieure est recouverte d’un enduit jaunâtre. Les membres me
font mal.lk janvier au soir. — Je me sens plus malade ; la peau, sèche et chaude,
présente sur les avant-bras quelques taches pétéchiales ; il en est de même
sur le ventre ; ici encore on découvre quelques vésicules de sudamina. Le
pouls, assez plein, bat 120 fois par minute ; ma langue est rouge, sèche, et
peut-être plus volumineuse qu’à l’état normal. J’ai une grande envie de
boire des boissons rafraîchissantes, acidulées ; la tête me fait encore
beaucoup de mal, surtout au cervelet ; parfois, j’éprouve des étourdissements
dans les oreilles ; ma face est injectée, ainsi que les conjonctives. Je
me regarde dans un miroir, et ma physionomie présente un regard doux,
inorne, triste ; ce n’est pas le regard d’un homme affligé moralement, car
je ne crains pas de mourir. Je déclare observer de sang-froid ma position ;
si, à cause de mon âge (28 ans) et de ma constitution j’ai quelques chances
de vie, je trouve néanmoins que j’ai beaucoup de probabilités de mort. Je
me tiens encore debout ; aujourd’hui, il m’a fallu lutter avec moi-même
pour ne pas me coucher et pouvoir vaquer à mes occupations comme
d’habitude. Point de traitement.Sans avoir le frisson, je vois mes bras agités de mouvements convulsifs
involontaires, surtout dans mes mains. Je sens que ma raison s’égare parfois,
et me vois en proie à une lutte intérieure entre ma volonté, ma raison et
les progrès du mal. Je me sens entraîné à des méditations d’une douce
mélancolie. L’idée de laisser sur terre ma famille, me tourmente beaucoup ;
j’en ai parfois les larmes aux yeux ; cependant, je découvre dans le fond
de mon âme l’espoir de survivre, et c’est peut être à cet espoir qu’est dû
mon sang-froid actuel. La providence est là ; je me confie à ses soins.1" avril 1862. — Me voici encore debout. Je reprends donc la plume,
et continue mes reflexions. Je vais donner suite à ma propre observation,
le faisant seulement sous la dictée des souvenirs que je conserve encore.Le 14 janvier. — Rentré chez moi avec les symptômes précités, je me
suis mis à faire de l’exercice à l’aide de deux altères de fer, dans le but de
provoquer la transpiration cutanée ; sous l’influence de ces mouvements
actifs, la courbature générale disparut pour ne plus revenir ; la peau
devint plus chaude, mais point de transpiration. Je me suis ensuite mis au
lit où j’ai pris un bain de vapeur et une tasse de décoction de bourrache
sucrée ; j’ai ruisselé de sueur pendant toute la nuit que j’ai passée dans une
inquiétude extrême.Le 16 janvier. — Je me sentais un peu mieux ; je me suis administré
un vomitif le matin, et, dans le reste de la journée, j’ai pris par cuillerées
une potion contenant 3 grammes d’acétate d’ammoniaque.— 35 —Le 17 janvier. — Même état ; je me suis fait appliquer sur la raie un
emplâtre de ciguë recouvert d’iodure de plomb pulvérisé,Le 18 janvier. — Un de mes confrères m’ordonna l’éméto-catartique
suivant :Infusion de camomille 300 gr.Sulfate de soude 30 gr.Tartre sfibié 40 centigr.A prendre en deux fois à une heure d’intervalle.J’en ai pris la moitié ; j’ai vomi plusieurs fois dans la journée et j’ai eu
plusieurs se'les. Dès lors, je suis tombé dans un extrême abattement ;
j’étais au commencement du second septénaire.Je ne puis dire dans quel état je me trouvais le 19 janvier ; la mémoire
me manque. J’exposerai cependant quelques vagues souvenirs que je
conserve de ces jours de ma demi-existence :Je me rappelle avoir éprouvé souvent une grande envie de vomir ; mais
cette envie était produite par l’action mécanique de la sécheresse du gosier
et de la langue.J’avais une extrême répugnance à boire les potions médicinales ; mon
seul désir était l’eau glacée que je buvais avec avidité. J’invoque ce souvenir,
à l’appui de ce que j’ai dit plus haut sur les potions abondantes
dans le traitement de la fièvre typhoïde.Un jour, après quelques instances de mon confrère Mauro Cordoba qui
m’assistait alors, j’ai pris la potion au chlorate de potasse d’après ma formule
 ; quelques minutes après l’avoir prise, j’ai senti se décoller de ma
bouche les fuliginosités abondantes qui tapissaient ma langue et la voûte
palatine ; je suis revenu à ma raison et à la vue du docteur Cordoba, je lui
ai dit : « Confrère, vous m’avez rendu la vie ; » ma langue s’est humectée
et j’ai passé en assez bon état, la plupart delà journée. Pendant la maladie,
j’ai pris, m’a-t-on dit, cette potion plusieurs fois.Lecteur, je ne suis rien ; je suis un chercheur avide, et non un inventeur
habile, mais pardonnez-moi si à ce souvenir, je me félicite de l’application
heureuse du chlorate de potasse contre la fièvre typhoïde.Veis la fin du second septénaire, j’avais, dit-on, le cerveau attaqué. Le
docteur Cordoba m’appliqua deux vésicatoires aux bras, sur les biceps ; je
me rappelle qu’ils m’ont fait beaucoup de bien, mais j’en conserve un souvenir
très vague, comme si plusieurs années de ma vie s’étaient écoulées
depuis le jour de leur application.Dans les premiers jours de la convalescence, je fus pris de vomissements
et de convulsions assez fréquentes ; j’étais dans une inquiétude extrême ;
mes yeux roulaient involontairement et sans cesse dans leurs orbites. C’était— 36 —
peut-être le défaut de nutrition, car si on me faisait prendre du thé
coupé avec du lait, ou du chocolat, les vomissements disparaissaient et je
j ouissais d’un sommeil paisible pendant deux ou trois heures.

Le dernier trouble qui me resta de la fièvre typhoïde fut l’insomnie ; je
passais les nuits dans une inquiétude continuelle, me tournant de tous
côtés dans mon lit.

Pour terminer ma guérison, je suis allé faire un voyage jusqu’à la ville
de Patzcuaro, située à 70 lieues S. 0. de Guanajuato. A une lieue de la ville
de Patzcuaro se trouve un beau lac qui porte le même nom. Son étendue
de 18 lieues, sa position pittoresque, son climat doux et agréable et l’admirable
fécondité qui l’entoure, le rendent digne d’être élevé au rang des merveilles
de la nature. Le lendemain de mon arrivée à Patzcuaro, je me suis
rendu à l’endroit du lac ; j’y ai passé une journée sur un bateau plat que
deux Indiens faisaient aller à la rame. La nuit suivante j’ai bien dormi, et
dès lors, je goûte de mon sommeil comme avant de tomber malade. Quelques
jours après, j’ai repris mon chemin pour Guanajuato, où je suis de retour
depuis quatre jours.

Je pourrais citer encore un grand nombre d’observations, mais je
crois que celles que je viens de développer suffisent pour donner
une idée juste de l’épidémie régnante. Actuellement même, elle fait
beaucoup de victimes, mais moins cependant que dans les mois de
mars, avril et mai. Je fais encore usage du chlorate de potasse, et
je n’ai qu’à me louer de ses bons résultats. Si mon illustre maître,
le docteur Ricord, croit que ce sel soit digne d’être élevé au rang
d’un spécifique contre la stomatite mercurielle, je ne le crois pas
moins utile dans le traitement de la fièvre typhoïde. Qu’il me soit
permis d’exposer quelques réflexions, résultant de mon expérience
personnelle, à l’égard de son action sur l’affection qui m’occupe.

L’action oxygénante du chlorate de potasse, dans une maladie où
la décomposition du sang est une des premières altérations pathologiques,
m’a para devoir être mise à profit. Il y eut un temps, au
moyen âge, où l’on comparait l’estomac à une cornue à deux tubulures ;
c’est une comparaison gratuite si l’on veut, mais qui touche,
je crois, par quelque point à la vérité ; comparant donc l’estomac à
cet appareil chimique, élevé à la température de 37 », et sachant que
ce sel est parfaitement toléré par l’économie, aucun autre agent ne
m’a paru plus conforme à remplir les indications que le raisonnement
m’avait fournies.
— 37 —
Pour ma part, je lie peux pas exposer ici la série de réactions chimiques
que cette substance subit en présence des sucs qui se trouvent
dans le tube intestinal, tels que le suc gastrique, la bile, le suc
pancréatique, etc. ; cependant, je crois que le chlorate de potasse, en
se décomposant, dégage de l’oxygène qui est absorbé à travers les
parois des intestins. De plus, la propriété désinfectante du chlore sur
l’acide suif hydrique ; l’alcalinité de certains sucs, comme celui du
pancréas qui favorise, sous l’influence de la température, la décomposition
de chlorate, me font croire encore que les probabilités sont
en faveur de ce sel dans la maladie en question. Ces probabilités
me semblent se rapprocher d’autant plus de la vérité, que les résultats
de l’expérience viennent à l’appui de la théorie.

Favoriser par une combinaison appropriée des médicaments l’accomplissement
des fonctions physiologiques de l’organisme, troublées
par une cause morbide, tel est le but que je me suis proposé
et sur lequel j’ai réglé ma conduite dans le traitement de la fièvre
typhoïde.

Afin de remédier au changement qu’éprouvent dans leur quantité
les éléments du sang, j’ai mis à profit les propriétés du chlorate
de potasse. La formule que j’ai adoptée est celle-ci :
Eau commune 90 gr.Sirop de salsepareille 30 gr.Chlorate de potasse 3 gr.A prendre en trois fois dans la journée.
Cette formule est celle que je prescris chez l’adulte ; j’en diminue
les proportions suivant les âges des individus ; 2 grammes de
chlorate chez les individus de la seconde enfance ; i gramme chez
ceux de la première. J’ai donné la préférence à l’eau commune,
comme étant mieux tolérée par l’estomac et ayant, de plus, l’alcali- .
nité que l’eau distillée n’a pas. J’ai choisi le sirop de salsepareille,
en vertu de ses propriétés dépuratives sur le liquide nourricier.

A l’égard du tube digestif, je prescris le moins possible de médicaments
et de substances alimentaires. En ce qui concerne les
médicaments, l’expérience m’a appris à ne point adopter l’usage des
potions abondamment chargées de véhicule ; il me semble avoir
constaté que les potions administrées en grande quantité étaient
souvent nuisibles. A l’état de parfaite santé, l’ingestion abondante
d’un liquide dans l’estomac produit quelquefois des vomissements

— 38 —

et des troubles cérébraux plus ou moins intenses ; administrer aboii
damment des médicaments dans la fièvre, c’est, je crois, favoriser
Vapparition de ces symptômes, d’autant plus qu’ils ont déjà une
grande tendance à se montrer par l’effet même de l’altération du
sang ; l’intention du médecin est sans doute très bonne, mais, dans
ce cas, la nature agit comme il lui plaît, et non comme le médecin
l’ordonne. Les lésions intestinales de la muqueuse et des plaques de
Peyer, cet état de turgescence que la première présente à peu près
partout, sont autant de causes qui doivent porter le médecin à s’abstenir
de l’emploi des médicaments liquides en abondance. Toutes
ces altérations sont autant d’entraves à la chymiflcation, à la chyli"
fication et, par conséquent, à l’absorption même. Dans la fièvre
typhoïde sans complications, il n’y a pas d’inconvénient d’accorder
aux malades l’eau froide ou la limonade minérale prescrite par les
auteurs ; mais il n’en est pas de même quand il s’agit de lui administrer
des potions que la nature reçoit avec une grande aversion.

Il n’est pas douteux, pour moi, que dans la fièvre typhoïde, les
mouvements perystaltiques diminuent beaucoup de leur énergie
habituelle ; cette inertie devient plus manifeste à mesure que la maladie
arrive de son maximum de gravité ; aussitôt qu’elle décline,
on voit reparaître ces mouvements, constatables par l’expulsion
abondante de matières excrémentitielles, malgré la diète à laquelle
sont soumis les malades. J’ai quelquefois constaté dans les excréments
expulsés à la fin du second septénaire, la présence de noyaux
de fruits que les malades avaient mangés avant même l’invasion de
la maladie.

D’ailleurs, les intestins, par là, nefont que prendre partaumanque
de vitalité qu’éprouve l’économie tout entière, sous l’influence de
la cause morbide. La rétention d’urine, assez fréquente dans le cours
de la fièvre typhoïde, prouve l’inertie de la vessie ; sa rareté, plus
fréquente encore, nous fait voir l’inaction des reins. Lorsque la
fièvre décline, les malades sont quelquefois sujets à des émissions
abondantes d’urine, qui dans la pleuralité des cas sont de bon
augure ; c’est un de ces phénomènes désignés sous le nom de crises ;
la nature semble se réveiller et rentrer dans ses fonctions normales.
La sécheresse de la langue nous indique le manque d’activité des
glandes salivaires ; cet organe devient de plus en plus humide à mesure
que la euérison s’effectue. La sécheresse delà peau nous fait

— 39 —

voir encore l’inaction des glandes sudoripares. H' n’est pas rare de
voir s’opérer, par l’enveloppe cutanée, une crise favorable, sous
forme de sueurs’ copieuses. Le délire, l’état comateux, enfin, la
perte de l’intelligence nous montrent encore le trouble des fonctions
cérébrales. En un mot, dans cet enchaînement admirable de notre
organisation, toutes les parties de l’économie éprouvent l’influence
du mal qui a atteint premièrement le liquide de la vie.

Dans le cours de celte année, j’ai eu occasion d’observer les effets
de la fièvre typhoïde, chez les habitants de certaines campagnes
éloignés de la ville. Misérables et relégués dans les montagnes où
ils habitent de petites chaumières bâties à la légère, ils ne sont pas
à la portée de la philanthropie de la société. Privés des secours de
la médecine, les habitants de ces lieux solitaires font usage de certaines
plantes médicamenteuses qui croissent autour d’eux, n’ayant
d’autre expérience que celle qu’une dure nécessité les oblige d’acquérir.
Habitués à des travaux rustiques, ils sont en général d’une
bonne constitution. Un grand nombre des malades que j’y ai vus
avaient guéri. Pour ma part, je n’attribue pas ces résultats aux effets
des médicaments dont ils se servent contre la fièvre typhoïde ; je crois
que les efforts de lanature chez eux suffisent pour en triompher.

Il est des lésions intestinales qui peuvent être combattues directement ;
je veux parler de celles qui siègent dans le gros intestin ; à
cet effet j’ai employé les lavements quotidiens d’eau froide, et surtout
des lavements iodurés (voyez l’observation 13)  ; je n’ai nullement
lieu de douter de leur action bienfaisante.

À l’égard des troubles de l’innervation, je m’en suis tenu à la
prescription des auteurs, c’est-à-dire à l’application des révulsifs
cutanés, des antispasmodiques et des narcotiques ; vu l’état’du
sang, je crois qu’il faut être extrêmement prudent dans la prescription
de ces derniers.

Avant d’exposer le traitement que j’ai suivi dans ma pratique,
qu’il me soit permis d’émettre mon jugement sur ceux qui ont été
préconisés par les auteurs. Quelques médecins, depuis Hecquet,
considérant la fièvre typhoïde comme le résultat de « la constriction
de la fibre, de la pléthore, » ont adopté comme base du traitement
la médication antiphlogistique et les boissons délayantes. Il en est
d’autres qui, l’attribuant à une extrême faiblesse de l’organisme, se
sont laissé séduire par l’effet de la médication tonique. Stalh et

— 40 —

Juncker ont prétendu que la fièvre était un effort salutaire de la
nature, et que le quinquina était incapable de la guérir. Enfin
chacun, guidé par sa théorie, a proposé sa méthode.

Voici ce que j’en pense, à juger par l’épidémie dont je viens d’être
témoin. J’ai dû prendre en considération l’influence de nos climats,
le tempérament qui prédomine chez les habitants, et leurs habitudes
même, pour user des moyens thérapeutiques et des aliments d’une
manière un peu différente de celle qui a été conseillée en France et
peut-être en Angleterre.
I.—MÉDICATION PURGATIVE.
Dans quelques cas où j’ai observé les effets des purgatifs employés
avec fréquence dans la fièvre typhoïde, j’ai remarqué que la
prévision de la théorie était plus séduisante que les résultats de son
application. Bien souvent leurs résultats sont funestes ; d’autres
fois la convalescence traîne en une longueur démesurée ; il faut un
temps bien long pour que les malades reprennent leurs forces. Dans
les pays septentrionaux où la vigueur des habitants est plus forte,
où la vie est active, où le tempérament sanguin prédomine, peutêtre
l’utilité de cette médication est-elle plus grande ; mais dans nos
climats ou régnent les circonstances précisément contraires, je suis
loin de partager cette opinion. En dehors de l’influence de nos
climats, voici d’autres raisons qui me font adopter cette manière de
voir :

Tant que la fièvre typhoïde se développe, les malades présentent
une vigueur telle, qu’au premier abord on serait porté à faire usage
des remèdes débilitants. Je crois que le médecin doit en user avec
une extrême prudence, car cette vigueur n’est qu’apparente ; je la
considère comme un symptôme capital pour juger de la gravité du
mal. Lorsque la fièvre tire vers son déclin, au contraire, il survient
une dépression des forces d’autant plus considérable, que la vigueur
a été plus forte ; c’est alors que se révèle l’adynamie. Les purgatifs
employés avec fréquence ne diminuent en rien ce symptôme vigueur,
tandis qu’ils favorisent la dépression des forces dans la période de
déclin ; de là les convulsions ou les complications de tout autre
nature.

— 41 —

D’ailleurs, -un purgatif étant administré, sait-on d’une manière
positive si le mélange ou la combinaison de ses éléments dans le
torrent circulatoire n’est pas nuisible à l’économie tout entière ?
La raison répond par l’affirmative, et les résultats me semblent
le confirmer.
II. — MÉDICATION TONIQUE.
Cette médication ne peut pas, ce me semble, constituer à elle
seule la base du traitement de la fièvre typhoïde ; je crois son application
utile au moment où la maladie tire vers son déclin. Elle
est l’antagoniste de la médication purgative. Celle-ci doit être
administrée dès que la maladie envahit, mais, pour les raisons précitées,
on ne doit pas la continuer ; l’autre, au contraire, doit être
administrée lorsque la convalescence s’annonce, et continuée plus
ou moins longtemps, suivant la promptitude avec laquelle s’opère
le rétablissement du malade ; mais, tant que la maladie se développe,
les effets de la médication tonique me semblent aussi nuisibles
que ceux de la médication débilitante.

A cet égard, je suis loin de partager l’opinion du docteur Grave, de
Dublin « La fièvre typhoïde, dit ce praticien, est le résultat d’une
 » intoxication ; son symptôme le plus saillant est la faiblesse ; aussi
 » l’indication suprême est-elle de soutenir et de réparer les forces du
 » malade (1). »

Que la fièvre typhoïde soit le résultat d’une intoxication, j’en conviens,
mais je ne puis nullement admettre que la faiblesse soit son
symptôme le plus saillant, d’autant moins que, dans les fièvres bien
franches, la faiblesse ne se montre qu’aumoment du déclin. D’ailleurs,
si elle n’apparaît pas pendant que la maladie se développe, peut-elle être
considérée comme un symptôme ? Les malades, comme je l’ai dit
plus haut, loin d’être faibles, semblent au contraire plus vigoureux ;
la plénitude du pouls, la turgescence de la face, l’injection des conjonctives
et la force musculaire des individus paraissent indiquer,
contrairement à l’expérience, l’emploi des antiphlogistiques. Pour
ma part donc, la faiblesse, chez les malades de fièvre typhoïde,
(1) Génie industriel, H" 88, t. XV. Année 1858. — Armengaud.— 42 —
est une conséquence forcée de l’intoxication, mais jamais un
symptôme.

S’il en est ainsi, je conclus que le docteur Grave est encore
tombé dans une erreur quand il dit : « L’indication suprême est
de soutenir et de réparer les forces du malade. » Pour moi, je
le répète, l’indication suprême est de favoriser les fonctions
physiologiques de l’économie troublées par une cause morbide. Les
principaux organes du corps humain, comme l’appareil de la circulation,
celui de l’innervation et celui de la digestion, en éprouvent
les ravages ; ces organes sont bien différents les uns des autres. La
médication tonique pourra-t-elle, à elle seule, remplir toutesles conditions
pour y remédier ? Je ne le pense pas.

Le docteur Grave, usant des indications que sa théorie lui suggère,
donne à ses malades de fièvre typhoïde, dès leur entrée à l’hôpital,
de 120 à 400 grammes d’eau-de-vie. Je suis persuadé que cette
application ne peut pas avoir lieu dans nos pays, vu l’influence du
climat sur les habitudes des Mexicains.

Dans les pays septentrionaux, l’usage du vin est indispensable à
la vie ; mais, dans nos pays, il est plutôt nuisible, vu la température
et surtout leur élévation au-dessus du niveau de la mer. Aussi, quand il
me faut avoir recours à la médication tonique, je choisis de préférence
les préparations martiales, ou bieu le vin de Xérès administré
par petites doses, ayant toujours égard à la constitution physique
des malades.
III. — MÉDICATION ANTIPHLOGISTIQTJE.
Cette méthode me paraît en opposition complète avec la théorie
que je me suis formée, et l’expérience que j’ai acquise dans le traitement
de la fièvre typhoïde. Je m’écarte, à cet égard, de l’opinion
des auteurs qui préconisent contre cette affection, la saignée coup
sur coup ; l’influence de nos climats y est peut-être pour beaucoup.

M. Delarroque, en parlant d’une manière générale de l’emploi dela
saignée dans la fièvre typhoïde, dit qu’elle produit toujours demauvais
effets (1).
(1) Traité de la fièvre typhoïde, 1847.— 43 —
Quant à la saignée modérée, j’ai encore remarqué qu’il faut être
extrêmement prudent dans sa prescription. M. Louis prétend que
son influence est très limitée.

Forget, qui en cela n’est pas d’accord avec les partisans de
l’École de Montpellier, prescrit la saignée dans la fièvre à forme
inflammatoire. Quissac, l’interprète de la doctrine des éléments
morbides, Quissac, qui fait honneur à la même École, dit en parlant
de la saignée :

« Elle ne doit être employée que contre les symptômes d’irritation
 » qui viennent ordinairement, dans le principe, compliquer le phé• »
nomène de l’ulcération. On combat cet accident afin de laisser à
 » la maladie toute la simplicité qu’elle est susceptible de présenter \
• » c’est là que l’on s’arrête (1). » J’avoue que cette théorie a quelque
chose de charmant, car au premier abord, en la lisant, on serait
porté à croire que le traitement de la fièvre typhoïde est définitivement
trouvé ; cependant, je crois très-difficile, dans la pratique,
de saisir ce moment où l’on s’arrête ; très-souvent, malgré les efforts
du médecin, la fièvre continue sa marche, et ce n’est que la mort
qui en arrête le cours.

■ Valleix, après avoir exposé les raisons émises par les auteurs qui
préconisent la saignée dans le traitement de cette affection, déduit
v que la saignée modérée n’a qu’une faible action, que rien ne
 » prouve qu’elle ait la grande efficacité qu’on lui attribue. »

M. le docteur Jimenez, Mexicain, présenta, en 1844, un mémoire
sur la fièvre typhoïde qui me semble remarquable ; on y trouve des
détails intéressants concernant les différences, qui existent entre la
fièvre typhoïde observée à Mexico et celle qui a été décrite par les
auteurs français. Voici comment il s’exprime au sujet des émissions
sanguines contre cette affection : « Las emisiones sanguineas gene »
raies y locales, son un medio a que frecuentemente he recurrido
 » con ventaja ; pero en çircunstancias determinadas, y no como a
 » un plan gênerai de curacion. Creo haber notado que bajo su
 » influencia desaparece la cefalalgia y los dolores de vientre ; pero
 » no he visto que tengan accion alguna sobre el delirio, las con »
Tulsiones, la agitacion y demas sintomas eerebrales, la calentura,
 » las inflamaciones del pulmon, ni sobre todo ese conjunto de sin(1) 
Quissac, cliap. VI, t. II.
— 44 —

 » tomas que constituye la gravedad de la fièvre ; y me inclino à dar
 » la razon a los que opinan, que las sangrias immoderadas preci »
pitan y hacen mas profundala adinamia en el ultimo periodo. »

Pour ma part, je crois qu’il faut être extrêmement prudent dans
l’emploi de la saignée contre la fièvre typhoïde ; l’expérience m’a
fait voir que la pluralité des cas traités par cette méthode, étaient
funestes.

A. Guanajuato, pendant le cours de l’épidémie dont il reste encore
quelques cas (avril 1862) , j’ai employé une seule fois la saignée sur
le malade qui fait le sujet de l’observation n° 12. Son premier effet
parut favorable, mais bientôt il s’aggrava.

Je ne prétends pas proscrire absolument l’emploi de la saignée
dans le traitement de cette fièvre ; mais, en présence de la diversité
d’opinions émises par les auteurs ; tenant compte de l’altération
pathologique du sang ; guidé par la théorie que cette altération m’a
suggérée et par l’expérience que j’ai acquise, je crois que dans la
pratique, le médecin devra le plus souvent s’en abstenir dans le cas
d’une véritable fièvre typhoïde.
IV. — MÉTHODE EXPECTANTE.
Dans la fièvre typhoïde, cette méthode ne peut pas non plus être
employée exclusivement à toute autre ; ce serait laisser une affection
grave aux seuls efforts de la nature, et proscrire dans son traitement
le secours delà médecine ; je crois également qu’elle ne doit pas
être négligée complètement. S’il est indispensable d’attaquer le mal
avec énergie, il est utile aussi de rester parfois à l’expectative. La
marche de cette affection est bien propre à exercer la sagacité
du médecin observateur ; tout le secret de l’art de la médecine consiste
à savoir aider les efforts de la nature. Il ne s’agit pas seulement
de connaître l’action des médicaments sur l’organisme ; dans une
maladie périodique comme la fièvre typhoïde, il faut surtout choisir
le moment favorable pour leur application ; c’est un point très-difficile
sans doute, mais il est indispensable d’agir ainsi. L’application
immodérée des médicaments dans cette affection me paraît nuisible ;
je crois que dans certains cas où les efforts de la nature pourraient
prendre la plus grande part dans la cure des malades, les

— 45 —

médicaments favorisent l’issue funeste. Je m’en explique la cause,
quand je pense à l’état où se trouvent les principaux ressorts de la
machine humaine.

Le médecin donc ne doit pas chercher à corriger le mal, seulement
par des moyens thérapeutiques. Chez un malade atteint de
fièvre typhoïde, deux choses sont en opposition : la nature qui
tend à la guérison, et la maladie qui tend à détruire la nature ; ici,
le médecin prend fait et cause pour celle-ci ; s’il est vrai qu’il doit
aider ses efforts, il n’en est pas moins vrai qu’il doit lui laisser sa
part dans la lutte.

Pendant le cours de l’épidémie, j’ai parcouru quelques campagnes
qu’elle avait envahies. En traversant ces vastes et mélancoliques solitudes,
j’ai trouvé, çà et là, quelques chaumières d’indigènes où les
malades étaient étendus sur de simples paillassons, sans être suffisamment
couverts, respirant souvent un mélange d’air et de fumée,
manquant* enfin, de tous les soins hygiéniques. Leur traitement
ne consistait que dans des décoctions de certaines plantes qui
croissent autour d’eux, et que la nécessité de se soigner d’une manière
quelconque les oblige d’employer ; plusieurs de ces malades
échappaient à la mort, leur constitution physique les mettant en état
de résister aux périodes de l’affection. Ces faits me semblent confirmer
l’utilité de la méthode expectante.

Cette méthode, disons-le tout de suite, a contre elle un ennemi
puissant : c’est l’ignorance du vulgaire. Il arrive souvent que le bon
sens, sous le brouillard de l’ignorance, présente à l’esprit du vulgaire
des idées claires en apparence, sur des maladies où les médecins
mêmes ne voient les choses que d’une manière confuse. A l’égard
de ces préjugés, il faut se comporter comme à l’égard des défauts
des hommes : les comprendre, n’en rien dire, agir pour l’acquit de
sa conscience.
V. —MÉDICATION RÉVULSIVE.
Parmi les remèdes à appliquer contre la fièvre typhoïde, l’emploi
des vésicatoires n’est pas, je crois, des plus faciles. Le vésicatoire est
ici une lame à deux tranchants ; car, s’il est vrai qu’il précipite
souvent le retour du malade à la santé, dans quelques cas il pré-

— 46 —

cipite aussi le terme de sa vie. Son utilité est incontestable, mais
il faut savoir choisir le moment favorable pour l’appliquer:

Le docteur Taupin, qui s’est occupé de la fièvre typhoïde des enfants,
en blâme l’emploi lorsque l’ataxie prédomine.

Un obstacle sérieux qui m’a fait souvent hésister à l’employer,
est l’action de la cantharide sur le col de la vessie ; d’autant plus
que la rétention d’urine est une complication qui se montre assez
fréquemment dans le cours de cette fièvre ; aussi, afin de remédier
autant que possible à cet inconvénient, j’ai fait usage, comme le conseillent
lès auteurs, des vésicatoires préalablement saupoudrés de
camphre.

Les vésicatoires ne doivent jamais être employés au commencement
de la maladie. A l’égard du lieu d’élection, je les place à la
nuque, aux jarrets ou au bras. Lorsque, vers la fin du second septénaire,
le cerveau est troublé, que la face et surtout les conjonctives
sont injectées, je les fais poser sur la nuque. Lorsque le trouble du
centre nerveux se manifeste par un état comateux très-prononcé, je
les applique aux bras ou aux jarrets. Les vésicatoires prescrits,
suivant ces indications, m’ont donné des résultats favorables incontestables.


Les révulsifs plus faibles, comme les sinapismes, les frictions avec
la teinture de moutarde, doivent être prescrits pendant le cours de
l’affection. C’est un obstacle, faible peut-être, aux fluxions portées
sur le cerveau ou sur tout autre organe splancbnique.

Il est un révulsif, intestinal et topique à la fois, que j’ai employé
plusieurs fois avec grand avantage ; je veux parler de la teinture
d’iode administrée en lavements. L’action bienfaisante de cette substance
sur la muqueuse du gros intestin engorgée, ulcérée peut-être,
m’a donné des résultats vraiment remarquables. A quelques différences
près, je l’ai appliquée comme le conseille Delioux dans le
traitement de la dyssenterie.

La première fois que j’ai appliqué cette teinture en lavement,
fut sur l’individu qui m’a fourni l’observation n° 13. Depuis cette
époque et pendant le long cours de l’épidémie, je l’ai appliquée avec
fréquence sur des malades de la ville confiés à mes soins ; j’en ai
toujours tiré de grands avantages.
VI. — HYDROTHÉRAPIE.
Il en est de certains remèdes comme des modes de Paris ; on les
accueille avec un enthousiasme incroyable pour les laisser tomber
en désuétude au bout d’un certain temps. Telle a été, dans nos
pays, la manière dont cette méthode fut reçue.

Il y a quelques années, trois prêtres sont venus parcourir les villes
du Mexique en préconisant l’emploi de l’eau froide contre toutes les
maladies. La méthode de Priessnitz, conseillée par des hommes
revêtus de l’habit religieux, prit dans l’esprit du vulgaire un ascendant
tel, qu’il y eut alors des personnes assez fascinées pour considérer
les cures ainsi obtenues comme des cures merveilleuses ;
à leurs yeux, les trois propagateurs semblaient jouir d’un privilège
exclusif de la Divinité.

L’eau froide est évidemment un moyen thérapeutique d’une utilité
incontestable ; nos trois personnages en ont en effet obtenu
quelques bons résultats ; mais de ces cas particuliers, ils ont eu la
prétention d’établir une règle générale et même absolue, sur l’emploi
de l’eau froide contre certaines maladies. Ils étaient la dupe
de leurs propres observations tout en agissant, il faut l’avouer, consciencieusement.
Cependant, je crois que quand il s’agit de faits
scientifiques, il faut plus que la conscience, la science ; peut-être en
manquaient-ils, et comme preuve, je vais citer quelques lignes
•d’un livre sur l’hydrothérapie publié en 1849, par l’un d’eux, par
Fr. Eméterio Saez de Eredia. Je les traduis de l’espagnol : « La plu »
part des gens, dit-il, ignorant le langage de la faculté, ne peuvent
 » faire autrement que de la craindre. Et en vérité, pourquoi cette
 » science parle-t-elle un langage inconnu de ceux auxquels elle
 » procure le bien-être ? N’ose-t-elle pas subir un examen, comme
 » les autres sciences qui parlent notre langage le peuvent subir sans
 » crainte ? Oh ! mystère de la médecine ! Ce mystère n’appartient
 » qu’à vous, qui appartenez aux écoles de Gallien et de Boerhaave ;
 » coeteris autem in parabolikj ut videntes non videant et audientes
 » non intelligant. C’est ainsi que les hommes comprennent votre
n langage, comme s’ils entendaient de l’arabe ; de même qu’ils
 » voient l’infusion d’un ensemble de drogues dans une bouteille
 » sans connaître ni ses vertus ni ses effets. »

— 48 —
Il faut, je croîs, réfléchir un peu sur les choses qu’on veut livrer
à la publicité. M. Eredia, peut-être, aurait-il bien fait de penser
un peu plus avant d’écrire ces lignes. Quelles sont donc les
autres sciences qui parlent notre langage ? S’il les examine une à
une, peut être comprendra-t-il autant qu’il ne paraît comprendre de
la médecine. Chaque science possède évidemment des termes
techniques pour exprimer les idées qui sont de son ressort, et qu’on
ne peut comprendre à moins d’en avoir fait une étude spéciale.
M. Eredia n’aura pas de peine à admettre avec moi, que les mathématiques
constituent une science claire et exacte ; cependant, tous
ne sont pas à même de comprendre ce que c’est qu’un parallélipipède
ou une cotangente trigonométrique.

L’anatomie est une branche de la médecine, peut être la plus
exacte ; cependant on ne saura pas ce que c’est que le grand hypocampe
ni la valvule tricuspide si on ne l’a pas appris. La science est
là pour tous, mais les connaissances scientifiques ne sont que pour
ceux qui s’y livrent ; la science infuse n’est plus de notre époque.

Pour terminer ces considérations, je vais encore citer quelques
mots de ce singulier livre. Après avoir donné la description de la
manière dont il faut se servir de l’eau froide contre la fièvre typhoïde,
M. Eredia dit : « Quiconque connaissant cette méthode meurt de
fièvre, c’est parce qu’il le veut ainsi (El que noticioso de eue mélodo
muere con fièvre, es porque quiere). » Je suspens mon jugement
sur ces idées, qui suffisent par elles-mêmes pour faire apprécier du
mérite de l’ouvrage.
VII. —MÉDICAMENTS NARCOTIQUES.
Parmi les médicaments de cette classe, j’ai donné la préférence à
l’opium. Afin d’éviter en partie son action sur le cerveau, il m’a
paru utile de l’associer au calomel, vu l’effet révulsif de celui-ci sur
le tube intestinal. Cependant, ayant en considération la diminution
de lafibrine dans le sang des fébricitans, et la propriété que possèdent
les préparations mercurielles de favoriser cette diminution, j’ai eu
soin de m’en servir à de très-petites doses. Voici d’ailleurs la formule
qui m’a paru préférable :

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Calomel \Camphre > aa 5 centigr.Extr. thébaïque 1Pour 3 pilules à prendre dans la journée.i
J’ai prescrit ces pilules lorsque l’agitation, le délire, l’insomnie
étaient les symptômes prédominants.

Les préparations opiacées unies à d’autres antispasmodiques
comme la valériane, Tassa foetida, ainsi que le conseillent quelques
auteurs, doivent, ce me semble de préférence être administrées en
lavements ; toujours dans le lut de ne pas ingérer copieusement des
substances médicales dans l’estomac, et laisser la grande part que
réclame la méthode expectante dans le traitement de cette affection.

Je me suis servi plusieurs fois de ces lavements ; grand nombre de
malades ont été guéris, mais il ne m’a pas été possible d’apprécier
la part qu’il ont prise directement dans la cure.

VIII. — ALIMENTS.

La question du régime alimentaire chez les malades de fièvre typhoïde,
est une de celles qui réclament le plus de fixer l’attention du
médecin. N’admettant pas l’opinion du docteur Grave, de Dublin,
qui fait consister le symptôme le plus saillant de la fièvre typhoïde
en une extrême faiblesse, je ne partage pas non plus son opinion sur
l’administration des aliments. « Au malade qui entre dans mon serT>
vice (loc. cit.) , on lui donne, dès son entrée à l’hôpital, par vingt■ »
quatre heures, de 120 à 400 grammes d’eau-de-vie, de vin de Porto
 » ou de Xérès, quelques bouillons de poulet ou de boeuf, du thé, etc.
 » Aussi, loin de présenter le teint cachectique et déprimé de nos
 » malades (de France) , les malades de Dublin montrent une physio »
nomie colorée, fraîche ; la maladie a revêtu ce caractère franche »
ment inflammatoire, ce qui permet de la dominer plus facilement.
 » Sous l’influence de ce régime, les symptômes graves prennent,
3 » pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures, un caractère plus
 » alarmant ; mais tout d’un coup le mieux apparaît, le délire cesse, le
• » pouls tombe, la convalescence s’établit et marche rapidement. »

Si en Angleterre, où les individus sont forts et vigoureux., ce
4
— 50 —

régime alimentaire ainsi prescrit produit des résultats si favorables,
je crois qu’il devrait présenter les mêmes chances de salut dans nos
pays, où les habitants sont par nature plus faibles ; j’ai pourtant
observé le contraire. Ce que j’ai dit en parlant de la médication
tonique m’en explique la cause.

Il est impossible de prescrire un régime alimentaire chez des
malades de fièvre typhoïde ; le climat du lieu, la constitution physique
des individus et leurs habitudes, sont autant de causes qui doivent
être prises en sérieuse considération.

La diète absolue amène l’adynamie à un degré tel, qu’il compromet
beaucoup les jours des malades ; les aliments copieux sont fréquemment
la cause de résultats funestes.

Les aliments solides doivent être proscrits pendant que la maladie
se développe.

Parmi les aliments liquides, j’ai donné la préférence à la décoction
de feuilles d’oranger sucrée, par petites tasses, deux ou trois fois
par jour ; un bouillon froid de poulet une ou deux fois dans la
journée.

Dans nos pays on prépare ayec le maïs une crème appelée atolé ;
on en fait un fréquent usage, mais je crois que sa réputation est bien
au-dessus de son utilité.

Les vins, les bouillons gras, ne doivent être prescrits qu’à la période
du déclin.
Résumé.
A. — Un adulte est atteint de fièvre, ne présentant que leé
symptômes d’invasion : céphalalgie, lassitude des membres, soif,,
inappétence, chaleur à la peau, frisson léger. Je lui prescris :
Prendre la potion suivante :Eau distillée 150 gr.Sulfate de soude 30 gr.Tartre stibié 5 centigr.Sirop de fleur d’oranger … g. s.
Repos au Ut, thé, tisane de bourrache.
Le lendemain je lui prescris une potion avec :
3 gr. d’acétate d’ammoniaque, à prendre, par cuillerée, dans la journée.
Frictions matin et soir sur les membres avec :
Baume opodeldoche "|Teinture de moutarde ^aa 20 gr.* Ammoniaque liquide 3 gr,Pédiluve sinapisé. — Même régime.
Cette médication sera continuée pendant trois ou quatre jours.

B. — Au cinquième jour, la maladie continue sa marche : peau
chaude, sèche, soif, pouls fréquent, lassitude, langue un peu
sèche, des tâches commencent à se montrer sur la peau. Prescription :
Prendre, en trois fois dans la journée, la potion suivante :
Eau commune 90 gr.Sirop de salsepareille 30 gr.Chlorate de potasse 3 gr.Limonade sulfurique à volonté. — Sinapismes aux jambes ; cataplasmes laudanisés
sur le ventre. — Lavement d’eau froide. — Décoction sucrée de feuilles d’oranger.
— Bouillon froid de poulet.
C. — Au commencement du second septénaire, les symptômes
sont plus alarmants : Délire, agitation, soubresauts des tendons,

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tâches à la peau, soif, langue sèche, douleur et gargouillement à la
fosse iliaque droite. Prescription : La même que ci-dessus. Plus :
Calomel \Camphre |o« 5 eentigr. "Extr. thébaïque jPour trois pilules à prendre une le matin, une le soir, la troisième vers le milieu
e la nuit, en cas d’insomnie.Si la défécation ne se fait pas bien, outre les lavements d’eau froide, j’en prescris
un autre avec 30 grammes d’huile de ricin.Lorsque le délire est très-intense, je prescris un lavement avec 3 grammes d’assafoetida
uni à 5 centigrammes d’extrait d’opium.
D. — Vers la fin du second septénaire, les symptômes sont plus
graves ; délire intense, langue sèche, racornie, fuligineuse, peau
chaude. Prescrition : j’ajoute à la prescription interne ci-dessus, un
lavement avec :
Eau distillée 250 gr.Teinture d’iode 4 gr.Iodure de potassium 2 gr.Même friction qu’au paragraphe A.
E. — A cette même période encore, le malade présente, outre les
symptômes précités, la face et les conjonctives injectées. Alors je
lui applique un vésicatoire à la nuque.

Le malade présente une dépression considérable des forces ; état
comateux très-prononcé. J’applique un vésicatoire sur un jarret.

Le lendemain, pas d’amélioration. J’en applique un second sur
l’autre jarret. Je supprime les pilules opiacées et continue le reste
du traitement général.

F. — Vers le commencement du troisième septénaire, l’intelligence
reparaît, la chaleur de la peau diminue, le pouls tombe, la
langue s’humecte. Il s’agit alors de réparer les forces du malade ;
l’attention du médecin doit y veiller. Potion au chlorate de
potasse d’après ma formule. Deux ou trois cuillerées de vin de
Xérès dans un demi-verre d’eau froide à prendre dans la journée.
Bouillon de boeuf ou de mouton. Lorsque la constitution des malades
est très-faible, je me suis bien trouvé quelquefois de l’applica-

— 53 —

tion des poudres suivantes, conseillées par MM. Billet et Barthez
chez les enfants convalescents :
Extr. sec de quinquina 40 centigr.Limaille de fer 15 centigr.Sucre candi 2 gr.Divisez en 2 paquets à prendre un le matin et l’autre le soir.
Le mouvement fébrile cesse ou à peu près. Je suspens les médicaments,
et prescris de petits potages au pain grillé. Si l’amélioration
continue, j’augmente progressivement les aliments.

Pendant la convalescence, la faim qu’éprouvent les malades est
le plus souvent difficile à satisfaire. Il va sans dire que le médecin
doit être extrêmement prudent et ne pas céder aux exigences de la
nature. Plusieurs fois j’ai été témoin de malades qui, à la suite
d’une ingestion démesurée d’aliments, sont morts de rechute. D’autrefois,
ils sont atteints d’une diarrhée opiniâtre.

Quand le convalescent peut se lever et marcher un peu, je lui
prescris des bains tièdes. En général, leurs effets sont excellents et
procurent un bien-être inexprimable. J’en parle, moi-même, avec
connaissance de cause.

Tel est le traitement qui m’a le mieux réussi dans la fièvre
typhoïde, quand elle suit ses périodes sans aucune complication.

Comme il n’est pas rare de la voir se compliquer d’autres accidents,
disons quelques mots sur le traitement de ces complications.

Parmi celles-ci les plus fréquentes sont : l’épistaxis, la bronchite
et la pneumonie, l’ulcération des intestins compliquée de péritonite,
les convulsions, la gangrène et la diarrhée.
ÉPISTAXIS.
L’épistaxis, qui se présente à l’invasion de la maladie, est généralement
léger et n’offre rien de fâcheux pour le pronostic.

Quelquefois cette hémorrhagie survient, lorsque déjà l’affection a
atteint le second septénaire ; elle est alors passive et d’un caractère
alarmant. MM. Hardy et Behier l’ont désignée sousle nom d’hémorrhagie
acrilique, par opposition à la première connue sous le nom d’hémorrhagie
critique. J’ai remarqué que l’épistaxis acritique survenait
surtout chez les individus affaiblis ou de constitution délabrée.

— 54 —

Lorsque cette complication se présente, je prescris la potion suivante
:
Eau distillée 60 gr.Sirop de fleur d’oranger 30 gr.Ergotine 2 gr.A prendre par cuillerée toutes les heures si l’hémorrhagie est abondante, et toutes »
les deux heures si elle ne l’est pa ».
Le tamponnement des narines à l’aide du pef chlorure de fer liquide,
est encore un moyen auquel j’ai eu souvent recours. J’y introduis
des pelotes de charpie imbibées de cette solution, attachées
par un fil qui sort de la narine et qui permet de les retirer au
besoin. Pendant la durée de l’épidémie, j’ai eu occasion d’observer
plusieurs malades avec cette hémorrhagie alarmante ; je n’ai jamais
employé d’autre traitement ; tous, sans exception, sont revenus à
leur santé.

De toutes les complications qui se présentent dans la fièvre
typhoïde, l’hémorrhagie acritique est la seule qui m’ait fait hésiter à
traiter les malades par le chlorate de potasse. Quelquefois, en traitant,'un
fébricitant par ce sel, l’épistaxis apparaissait ; je supprimais
la potion pour lui substituer celle, d’ergotine ; lorsque
l’hémorrhagie cessait, je revenais au chlorate, et le sang du nez ne
tardait pas à recommencer. Dans d’autres cas cependant, il ne se
montrait plus. A ce sujet, j’attire l’attention des praticiens.
BRONCHITE ET PNEUMONIE.
Quand une de ces complications se présente, je supprime le traitement
par le chlorate et prescris la potion à l’ergotine ; en général,
ses effets sont très-bons.

Si la toux est fréquente et fatigue les malades, je leur prescris les
poudres suivantes :
Oxyde de zinc , 40 eentigr.Racine de belladone pulv. …… 10 eentigr.Laudanum liquide 6 gouttes.Sucre candi 4 gr.J"eur 4 paquets, dont on prendra un le matin et un autre le soir.
— 55 -
La toux ne s’amende pas, je prescris :
Camphre ) Racine de belladone ><ra 5 centigr.Extr. thébaïque ) Pour 3 pilules à prendre dans la journée.
Des frictions sur la poitrine et les épaules avec :
Huile de camomille 30 gr.Chloroforme 6 gr.
Les vésicatoires sur le dos et sur la poitrine m’ont fait aussi obtenir
d’excellents résultats.
PERITONITE.
L’inflammation partielle du péritoine, complication assez fréquente
dans la fièvre typhoïde, se présente en général à droite du
bas-ventre, au niveau du coecum. La douleur qui s’éveille à la moindre
pression, la dureté du ventre, la tympanite, tout simule un de
ces phlegmons de la fosse iliaque droite, connus sous le nom de
perityphlite, compliqué de péritonite suraiguë.

Malgré l’expérience et les conseils de MM. Evanson et Maunsell,
je ne me suis jamais décidé à employer l’application de sangsues. Je
m’entiens surtout à l’usage des cataplasmes émollients, chauds, fréquemment
répétés dans la journée. Je prescris aussi des frictions
sur le ventre avec :
Baume tranquille 40 gr.Extrait de belladone. ……. ILaudanum liquide iCONVULSIONS.
Il est des convulsions qui surviennent au début de la fièvre typhoïde
 ; elles constituent un symptôme dont je ne m’occuperai pas.
Ici, je me rapporte à celles qui se présentent lorsque déjà la maladie

— 56 —

tire vers son déclin ; elles constituent alors une des complications
les plus alarmantes. Ces convulsions cloniques apparaissent partout,
mais principalement à la face ; les yeux roulent sans cesse dans leurs
orbites, et les cornées tendent à se cacher sous les paupières supérieures.
Les lèvres tremblent, et souvent les mouvements saccadés
se communiquent à toute la mâchoire inférieure ; tous les muscles
de la face se contractent et se relâchent alternativement. L’ensemble
de ces grimaces involontaires, de la maigreur du malade et de
l’état de son intelligence, offre un tableau pénible [à voir. Les
membres sont dans une inquiétude réflexe, car les malades n’en ont
pas conscience.

Dans ma thèse inaugurale, que j’ai eu l’honneur de présenter à la
Faculté de Paris (1) , j’ai dit : qu’à l’état de parfaite santé, il existait
un équilibre parfait entre le système musculaire et le système nerveux ;
que l’affaiblissement de l’un entraînait inévitablement la prédominance
de l’autre. Revenant donc aux convulsions, je crois
qu’elles sont dues à la prédominance du système nerveux sur le
système musculaire affaibli par les ravages du mal.

Toutes les fois que j’ai eu occasion d’observer cette complication,
je me suis tenu à réparer les forces des malades. Je mets en usage
la médication tonique.
Des lavements de bouillon froid de boeuf ou de mouton (250 gr.)  ; de l’eau vineuse
pour tisane (deux ou trois cuillerées de vin de Xérès dans un verre d’eau)  ; les
poudres dont la formule a été indiquée, page 53.
Un grand nombre de résultats satisfaisants obtenus par cette méthode
me semblent avoir confirmé suffisamment la théorie que j’ai
indiquée sur leur cause.
GANGRENE.
J’ai observé quelquefois la gangrène des parotides chez des individus
dont la maladie tirait déjà vers la convalescence ; ces cas ont
été exceptionnels relativement au grand nombre de malades qui se
sont présentés à mon observation. A l’égard du traitement général,
cette complication, conjointement avec les symptômes de la fièvre
(t) Influence de l’exercice sur l’homme. Paris, 2 décembre 1858.
— 57 —

typhoïde, m’a offert une double indication de l’emploi du chlorate
de potasse. J’observais d’abord une tuméfaction douloureuse, inflammatoire,
sur les parotides, plus tard le pus se présentait, j’ouvrais
l’abcès, la peau se sphacélait, enfin la parotide elle-même était expulsée
en détritus. Comme traitement local, je me suis servi tour à
tour des pansements simples, de vin aromatique, de la poudre de
quinquina, de la solution de tartrate de fer.

J’ai fait usage de ce même traitement local pour combattre la gangrène
des parties comprimées.
DIARRHÉE.
Chez les malades de fièvre typhoïde, pendant que la maladie fait
des progrès, on observe plutôt de la constipation que de la diarrhée.
Quand celle-ci se présente, il ne faut pas s’en occuper ; loin de tâcher
de l’arrêter, je prescris, comme d’habitude, les lavements d’eau
froide.

Quelquefois la diarrhée apparaît dans les premiers jours de la
convalescence. J’ai remarqué que bien souvent elle survenait à la
suite d’une ingestion copieuse d’aliments dans l’estomac, chez des
individus qui, n’ayant pas assez d’empire sur eux, mangeaient outre
mesure.

Assez opiniâtre, cette diarrhée se transforme facilement en dyssenterie
très-grave.

A cet égard, je dois faire remarquer qu’à Guanajuato la dyssenterie
est endémique ; dans les grandes chaleurs surtout on observe cette
maladie avec fréquence. Je ne doute pas que la dyssenterie des convalescents
de fièvre typhoïde soit en grande partie sous l’influence
de la constitution médicale régnante.

Ici, bien entendu, je ne ferai pas la description du traitement de
cette affection ; je ferais ce que je ne dois pas. Je me contenterai
donc de citer les substances auxquelles j’ai eu recours pour la combattre,
et qui m’ont donné de très-bons résultats ; enfin, je citerai
deux formules auxquelles je donne, par-dessus toutes, la préférence.


Parmi ces substances je citerai : la teinture de Mars tartarisée, le
laudanum de Sydenham, l’extrait d’opium et la teinture de cachou.

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Les formules sont celles-ci :
l" Décoction blanche de Syd , . 90 gr.Sirop de candie 30 gr.Ether sulfurique 12 gouttes.Yeux d’écrevisse 1 gr.Laudanum liq 10 gouttes.A prendre par cuillerées toutes les deux heures.2e Poudre de Dower \Yeux d’écrevisse ioa lgr.Cachou pulv 1Divisez en quatre paquets dont on prendra l’un le matin et l’autre le soir.
Telles sont les réflexions que j’avais à faire sur les divers modes
de traitement préconisés par les auteurs.

De ce qui vient d’être dit, faut-il conclure que le traitement de la
fièvre typhoïde est définitivement trouvé ? Non, ce serait affecter une
prétention ridicule aux yeux des hommes de la science. Dirais-je
que le chlorate de potasse est un spécifique infaillible contre cette
affection ? Pas davantage ; je jouerais le rôle d’un charlatan spéculateur
de l’ignorance humaine.

Il est impossible que le médecin praticien adopte un seul remède
contre une affection qui lèse les principaux organes. J’ai été à
même de juger que le chlorate de potasse agit sur l’altération
pathologique du sang dans l’affection dont il vient d’être question ;
par cela même j’admets encore qu’il est une entrave contre l’apparition
des symptômes cérébraux et autres qui en sont la conséquence.


S’il m’était permis de faire une comparaison, je dirais qu’il en est
du choix des médicaments comme de la musique : on peut connaître
parfaitement les signes de celle-ci et savoir à fond les règles
d’harmonie ; cependant, il faut savoir combiner les notes et les
ajuster à une mesure déterminée afin de produire un tout harmonieux
et agréable à l’ouïe. Quant aux médicaments, il s’agit de savoir
en faire un choix convenable, une application en temps opportun,
et s’en tenir aux effets d’une heureuse combinaison.

Je déclare avec sincérité qu’à l’aide du traitement sus-indiqué, la
mort, chez les malades atteints de fièvre typhoïde, a été une rare
exception.

Malgré ces bons résultats, je crois que le traitement de cette affec•
tion demande encore une observation longtemps soutenue ; il faut

— 59 —

encore consulter l’expérience, qui distribue ses bienfaits avec une
extrême lenteur.

L’étude de nos misères est certainement une des études les plus
intéressantes et des plus utiles ; mais elle est hérissée d’un si grand
nombre de difficultés, que plus on étudie l’homme (permettez-moi
cette expression qui semble paradoxale) , plus on étudie l’homme,
dis-je, et plus on croit l’ignorer.

Actuellement, grâce au progrès de l’anatomie descriptive et de
l’anatomie pathologique, le médecin expert peut deviner les lésions
qu’une maladie a produites dans l’organisme. Mais que de doutes
encore sur les causes qui produisent la succession des symptômes !
C’est à peine si notre esprit les voit à travers un dédale inextricable
de conjectures ; l’induction y prend la plus grande part, mais la
vérité ne se révèle pas d’elle-même, d’une façon claire et nette. L’application
des remèdes que la nature nous fournit, aux différents
symptômes que nous présente une maladie, est une branche de la
science qui n’est pas, cerne semble, entièrement hors de l’obscurité ;
trop fréquemment le médecin s’y conduit à tâtons sans pouvoir se
dire d’une manière certaine : « Voilà le mal, voici le remède. »

Il est évident qu’on ne pourra jamais guérir tous les malades donnés,
puisque la condition de notre frêle nature est de mourir. Le
vieillard est un être que la terre réclame ; semblable à l’herbe qui
pousse dans les champs, il doit rentrer dans le sein doù il est sorti.

Il est aussi un grand nombre d’individus qui, frappés de lésions
organiques, comme l’anévrysme du coeur ou autres, ne sont pas
non plus susceptibles de guérison. Mais pour ma part, je croirais le
perfectionnement de la médecine atteint, si, hors ces cas, tout malade
pouvait être rendu à la santé, placé d’ailleurs dans de bonnes conditions
d’âg^^^qtastitation. C’est peut-être un perfectionnement
idéal, maisjè>le cçgjs réservé aux siècles à venir.

'"~l " •' ^l MANUEL ANAYA.
Paris.—Imp. FÉLIX MAXTISTE et O, rue des Deux-Port« -St-Sauyeur, 22.