Considérations sur la nature du choléra observé en 1849 dans l'arrondissement de Riom (Puy-de-Dôme). Suivi d'une relation d'épidémie dyssentérique qui a régné dans la commune de Teilhède, par M. J.-J.-Hippolyte Aguilhon,...
Aguilhon, Hippolyte
J.-B. Baillière, 1850



£yô$i

ConsiderationsSUR LA NATUREDu choléra'' observé en 1849 dans l’arrondissement de rioia(PUY-DE-DOME).
MESSIEURS ,

Des questions importantes de pathologie médicale ont
été comprises dans le programme de ce congrès scientifique ;
« Iles s’y trouvent divisées en quatre chefs et posées dans les
termes suivants :

1°. Quels sont les caractères fondamentaux et distinct
iifs des choieras INDIEN et INDIGÈNE de France ?

2°. N’a-l-on pas quelquefois, dam ces derniers temps
surtout, confondu les deux maladies si essentiellement
difj érentes, et dès-lors jeté' l’effroi au milieu des populations
dans, plusieurs localités où la première de ces maladies
n’avait jamais pénétré ?

3°. Quels seraient les meilleurs moyens de prévenir
d’aussi déplorables erreurs ?

4°. A-t-il existé, dans l’antiquité, des maladies épidémiques
d’une identité parfaite avec le choiera indien et
décrites par les auteurs sous d’autres dénominations ?
■ (1) Lecture faite au Congrès scientifique, à Clermonl-Ferrand, darii
la séance du 27 juin 1880.— 4 -
Telles qu’elles sont formulées, ces questions laissent facilement
découvrir le sens qu’y a attaché leur auteur, les
impressions qui l’ont dirigé et le but auquel il veut arriver.
Les a-t-il formulées d’après l’épidémie générale de France,
en 1849, ou, ce qui me parait plus probable, les a-t-il
basées uniquement sur les circonstances de celle qui a
exercé ses ravages dans le département du Puy-de-Dôme ?
Dans l’un comme dans l’autre cas, des éclaircissements deviennent
nécessaires.

Dans le premier cas, la réponse est inscrite dans les
Annales de la science. Il résulte, en effet, des diverses
publications, qu’à Paris et dans la plupart des départements
, la maladie a revêtu un caractère épidémique et
non la forme sporadique ; que les rapports des médecins
des diverses localités ont été unanimes sur ce point ; que
d’ailleurs les auteurs ont fixé les caractères spéciaux et distinctifs
des deux formes de choléra ; qu’en conséquence l’on
doit rejeter l’idée d’une erreur de diagnostic, erreur impossible
à commettre ; enfin que, si la population a été effrayée
pendant le cours de l’épidémie, il faut accuser de
cet effroi non l’espèce de maladie, mais ses effets meurtriers,
mais la mortalité qu’elle a provoquée.

Dès l’instant où ces questions paraissent s’appliquer à
notre contrée, et qu’elles laissent soupçonner un doute sur
la nature de l’affection , ma qualité de médecin des épidémies
(1) me fait un devoir impérieux de les prendre en
considération : d’une part, nous avons appris officiellement
à l’administration départementale, que la maladie régnante
était le choléra véritable, le choléra épidémique, indien,

(1) Mon confrère Talion et moi, l’un cl l’autre médecins des épidémies
de l’arrondissement de lliom, avons été chargés par l’Administration
du soin d’étudier et combattre la maladie régnante ; dans le eours
de ce travail, je puiserai fréquemment dans les rapports que nous
avons rédigés.
asiatique ; d’une autre part, la science se trouve investie
de nos travaux : laisser subsister le moindre soupçon d’erreur
de diagnostic, ce serait les faire taxer d’invraisemblables ;
ce serait tolérer un blâme injuste.

Pour accomplir ma tâche, Messieurs, je vais aborder
quelques généralités, propres à faire ressortir les diverses
formes de choléra et les caractères propres à chacune d’elles ;
je ferai brièvement ensuite la description de l’affection cholérique
qui s’est déclarée dans notre arrondissement, et
dont on ne peut révoquer en doute la nature épidémique.
Malgré moi, Messieurs, votre bienveillante attention sera
mise à l’épreuve, car vous me permettrez encore d’entrer
dans quelques considérations relatives à l’affinité qui m’a
paru exister entre la cause du choléra et celle des affections
miasmatiques , endémiques dans quelques-unes de noslocalités.


Les anciens comme les modernes sont tous d’accord à
reconnaître, sous le nom de choléra (de -/<j/sp« , adjectif dérivé
de y_6) ,-n, bile) , cet appareil de symptômes caractérisés
plus spécialement par des vomissements et des déjections
alvines simultanés , par le refroidissement, la chute
prompte du pouls, les crampes, la suppression des urines,
le danger de mort, la mort ou la guérison, après la succession
de phénomènes nombreux, qui varient depuis les
effets d’un simple éméto-calhartique, jusqu’à ceux des plus
violents empoisonnements (Dalmas, Dict. de méd., 1834,
t. 7 , p. 452). Cette maladie, dont il est fait mention dans
plusieurs passages de la Bible et dans Hippocrate, a reçu
différents noms. Dans l’Inde , on la connaît sous la dénomination
de morxi, mordechien ; en France, elle a conservé
longtemps le nom de trousse-galant ; en Russie celui
de maladie noire. Des auteurs l’ont dénommée joassj’o cholërica ;
Baumes l’a appelée cholérée ; Chaussier, cholerrhagic ;
M. Bally, choladre'e lymphatique. Mais l’expression

— G —
ïa plus généralement adoptée est la primitive : celle de choléra
ou choléra-morbus, à laquelle on a associé les épithèles
de sporadique ou épidémique , d’indigène ou indien r
d’oriental, etc.

Dans Hippoerate comme dans la Bible, il s’agit évidemment
du choléra non épidémique, attribué à des excès et à
des écarts de régime ; on n’y trouve qu’une partie des
symptômes caractéristiques de cette affection. L’on peut en
dire autant des descriptions d’Arétée, de Celse et de CoeliusAurélianus
: ces écrivains et leurs successeurs ont rencontré
le choléra sur des sujets isolés ; esclaves des idées
dominantes de la pathologie humorale de leur époque, ils
ont envisagé le choléra comme une affection bilieuse. La bile,
disait-on, faisait irruption par haut et par bas , formant
exclusivement la matière des évacuations ; celles-ci n’étaient
pas seulement des matières bilieuses , car dans
Coelius-Aurélianus , il est aussi question d’un liquide
blanchâtre. Comme exemple le plus complet en faveur de
mes assertions, je vais citer la traduction d’une observation
d’Hippocrate commençant par le mot àfltrfcu. et terminant
par celui tyîoan. :'« A Athènes, un homme fat pris
de choléra ; il rendait par haut cl par bas, il souffrait ;
ni le vomissement ni les selles ne pouvaient être arrêtées ;
la voix s’était éteinte ; il était impossible de le mouvoir
hors du lit ; ses yeux étaient ternes et caves ; il y avait des
spasmes provenant du ventre Les selles et les vomissements
s’arrêtèrent, mais il se refroidit Il réchappa ; le
lendemain il but une bouillie légère faite avec de l’eau. »
(OEuvres d’Hippocrate, traduites par M. Littré, 1840,
t. 5, 1. V° des Epidémies, p. 211. ) 

En un mot, nous retrouvons dans les auteurs anciens
les phénomènes et la marche que nous dirions aujourd’hui
ceux du choléra sporadique. Dans les siècles plus rapprochés
de nous, il s’est montré un choléra non précisément
épidémique , mais doué des mêmes phénomènes que le

sporadique, et sujet à se reproduire annuellement à l’automne.
Lazare-Rivière en a mentionné une épidémie survenue
à Nimes en 1544 ; Mézeray a signalé l’intervention
du trousse-galant de 1528 à 1531, après un dérangement
complet des saisons : ce sont là de simples remarques ;
aucun écrivain n’avait décrit ces épidémies. Il faut arriver
au dix-septième siècle , et ouvrir la médecine pratique:
de Sydenbam, pour trouver groupés fidèlement les traits
véritables de cette maladie qu’il dénomma eholéra-morbus
légitime. « Ce choléra, dit l’habile médecin anglais (Médecine
pratique, édition de l’Encyclopédie, 1835 ;chaj) : 2,
eholéra-morbus de l’an 1669, p. 103) , arrive presque
aussi constamment sur la fin de l’été et aux approches de
l’automne, que les hirondelles au commencement du printemps
 » Plus loin, il fait ressortir les merveilleux

effets de son laudanum, auquel il faut recourir incessamment,
dit-il, sans s’amuser à aucun autre remède.

Nous avons beau comparer les descriptions des diverses
époques, nous n’y voyons qu’une même affection , plus ou
moins complètement décrite, offrant des traits identiques,
marchant diversement, et présentant une gravité plus ou
moins grande : c’est du temps de Sydenbam seulement quela
forme épidémique a été signalée et distinguée du choléra
sporadique, susceptible de se déclarer en tout temps.
Mais il est arrivé une troisième époque où un choléra
plus grave est venu sévir au milieu de nous, sous forme
épidémique, portant avec lui des caractères tout particuliers.


Pendant le siècle dernier, des relations fréquentes et plus
faciles s’établirent entre l’Europe et les Indes orientales „
où se tenait en permanence le choléra, affection si rare ailleurs.
D’après le récit des voyageurs et les descriptions de*
Bontius, il s’y montrait de temps en temps avec une nouvelle
intensité, et sévissait d’une manière vraiment meurtrière.
Les épidémies principales se sont montrées à.

Trincomale en 1773 ; sur la côte de Coromandel, de 1774
à 1780 ; à Meurice, en 1775 ; à Calcutta, en 1781 ; à Arcot,
en 1787, etc….

En août 1817, ce fléau, quittant son berceau, s’est
avancé vers 3essore, ville du Bengale, près des bouches
du Gange, et s’élançant de contrée en contrée, il s’est
répandu sur toute la surface du globe, dont on pourrait
dire aujourd’hui qu’il a fait deux fois le tour.

Dans sa première tournée, l’affection cholérique a passé
de Jessore à Calcutta ; en 1818, elle a gagné Bombay et
Madras ; en 1819,les îles de Ceylan et de Bourbon ; elle a
atteint, en 1820 et 1821, les côtes et les principales villes
du golfe persique ; en 1822, les rives du Tigre et de l’Eupbrate.
La Nouvelle-Géorgie et le Caucase ont reçu ce
mauvais visiteur en 1823 ; Tiflis et Astrakan en 1829 ;
Moscou en 1830, et St-Pétersbourgen 1831, ainsi que Varsovie
[mars) , Dantzig [mai) , Berlin , Hambourg {octobre).
Enfin en 1832, Londres et Paris ont été envahis [Paris, le
6 janvier pour les uns, le 26 mars pour la plupart).

Dans sa seconde tournée, le choléra , sorti, comme celui
de 1832, de l’indoustan, est arrivé à Samarkand en septembre
1845. 11 a parcouru la Perse dans tous les sens
en 1846 ; après avoir atteint Bagdad, il s’est montré à
Bassora en octobre, et de là dans toute l’Arabie ; puis il
est venu fondre avec violence sur la Mecque [novembre).
Arrivé à Astrakan, il s’est propagé ensuite le long des
rives du Volga jusque dans la Russie septentrionale. Le
24 octobre 1847, il se déclarait à Constantinople, qui a
été le foyer principal des épidémies de tout le littoral de la
Méditerranée, et où il a sévi pendant les mois de juin,
juillet et août ; enfin , l’on a vu le choléra reparaître dans
la Russie méridionale en juillet et août. Il a pénétré ensuite
en France à la lin de novembre de la môme année.
11 a éclaté successivement à Dunkerque, à Lille, à Valencicnnes,
au Havre, à Fécamp, pour enfin envahir le dépôt

_ 9 _

de St-Denis vers les premiers jours de mars 1849 , et plus
tard Paris, le 10 ou le 11 du même mois.

D’après les documents qui précèdent, trois époques bien
tranchées peuvent être rapportées à l’existence de l’affection
connue sous le nom de choléra : l’une dépeint la
forme mentionnée dans la plus haute antiquité, et décrite
par une portion des phénomènes caractéristiques du choléra
sporadique ; la seconde retrace, au sortir du moyenâge,
la même maladie, modifiée par sa forme semi-épidémique,
ou plutôt par ses retours annuels ; enfin, dans
la troisième, il est uniquement question du véritable choléra-morbus,
qui, sorti des Indes orientales, en 1818, a
parcouru, depuis, les diverses contrées du monde sous une
forme complètement épidémique, et avec des symptômes
bien différents.

Ces diverses affections, en traversant les âges, ont conservé
le môme nom ; mais elles sont loin de s’être présentées
les mêmes chaque fois et avec des traits identiques.
Elles ont différé essentiellement par ccrtainssymptômes, et
la dernière en particulier par ses périodes. Nous ne connaissons
d’ailleurs aucune autre maladie qu’on puisse rapprocher
d’elles. Une première preuve de ce que j’avance
va ressortir de la description rapide des phénomènes qui
caractérisent ces deux formes de choléra, et des signes qui
les distinguent.
1°. SYMPTÔMES DU CHOLÉRA SPORADIQUE.
Quelles que soient les causes du choléra sporadique,
qu’elles proviennent d’une action directe sur les voies digestives
ou qu’elles soient provoquées par la constitution atmosphérique,
les effets sont les mêmes. Quelquefois le début
est subit et suit immédiatement la cause déterminante :
les déjections et les vomissements paraissent d’emblée.
D’autres fois, les accidents graves sont annoncés plusieurs
heures h l’avance, par des éructations acides ou de mau~
— io —
vnise odeur, une céphalalgie plus ou moins intense, un.
frisson général, une pesanteur, une douleur à l’épigastre,
quelques coliques, des borbofygmes, et enfin par des nausées
fatigantes. Dans l’un et dans l’autre cas, les matières
évacués sont d’abord aqueuses, mêlées d’aliments et bientôt
entièrement bilieuses, sans accompagnement de douleurs.
Au bout de quelques heures, ces phénomènes s’aggravent
: ce sont de lacardialgie, des secousses de l’estomac
et du canal intestinal, des contractions douloureuses des
muscles abdominaux ; les déjections gastriques et intestinales
deviennent brunes, noirâtres, érugineuses ou porracées.
Le malade est tourmenté d’une soif ardente ; la respiration
devient courte, suspirieuse, la voix rauque, le
pouls petit, fréquent, serré, irrégulier. La face, d’abord
animée, prend une pâleur effrayante, se couvre de sueur ;
on voit se produire des lypothymies, des syncopes, un
abattement moral extrême et la prostration des forces au
dernier degré. Les membres se contractent convulsivement ;
les malades se plaignent de crampes fort douloureuses ; la
sécrétion des urines est peu altérée. Avec des soins habilement
administrés, le choléra sporadique se borne à cette
série de symptômes, et le retour a la santé est annoncé par
des sueurs abondantes. Mais lorsque la terminaison doit
Être fatale, ces symptômes persistent ; une chaleur brûlante
de l’épigastre se produit ; la soif est inextinguible ;
les matières évacuées prennent une couleur noire ou se suppriment,
malgré la persistance des plus violents efforts ;
et les sueurs deviennent froides et visqueuses, en même
temps que les symptômes nerveux conservent la plus grande
énergie (1).
(1) Dans celte description succincte, comme dans la suivante, j’ai
« nalysû à dessein les travaux do MM. Femis etDalraas (Dict. de imkl.,
 !834', /. 7, p. 400) , et de M. Double (Rapport de VAcadémie, royale
diiméd., 4831 ).
— Il —
â". SYMPTÔMES I) U CHOLKRA ÉPIDKMIQUK.
En général, le choléra épidémique n’apparaît pas spontanément
dans une localité ; une sorte de constitution épi—
démique en est l’avant-coureur. La population, avant les
approches du choléra, subit l’influence d’états gastriques
et saburraux particuliers, de diarrhée, de dysenterie, de
lièvres intermittentes, de suettes avec ou sans éruption.
En un mot, une série d’affections abdominales,, la cholérine
en particulier, viennent tracer la marche du fléau.

Si la maladie naît avec des prodromes, ils consistent en
un affaiblissement brusque et rapide, accompagné de vertiges,
de tintements et de bourdonnements d’oreilles ; la
vision se trouble ; il survient des sueurs abondantes, une
pâleur singulière , un gonflement insolite du ventre, une
soif ardente, de l’inappétence, des douleurs abdominales
et lombaires, etc. ; enfin , l’on voit s’établir des déjections
alvines et des vomissements précédés, chez quelques sujets,
de ralentissement considérable du pouls : dès ce moment,
le choléra est déclaré.

Avec ou sans prodromes, succédant à ceux-ci ou invité
par une cause occasionnelle quelconque, le choiéra-morbus
présente à son invasion un inalaise subit, des syncopes,
des évacuations plus ou moins répétées, auxquelles succèdent
bientôt des crampes douloureuses dans les extrémités,
surtout aux mollets, et des contractions spasmodiqu.es irrégulières,
plus ou moins générales ; ensuite naissent l’altération
profonde des traits, la chute rapide du pouls,le refroidissement
des extrémités, puis de la face, et enfin de tout le
corps. Le malade inquiet, agité, se plaint d’une soif dévorante
et réclame à grands cris des boissons froides. Les
évacuations formées d’abord des matières contenues dans
l’estomac et les intestins à l’invasion de la maladie, prennent
bientôt un caractère particulier pathognomonique :
elles se composent d’un fluide aqueux, séreux, blanchâtre,

— 12 —
assez semblable à une décoction de riz mêlée de flocons albumineux,
ou à du petit-lait clarifié, ou au liquide évacué
par la paracentèse ; quelquefois ces matières sont plus troubles,
bourbeuses, mêlées de bile, rarement de sang, quelquefois
de vers lombricoïdes. À mesure que le froid augmente
, si le pouls reste supprimé, une teinte bleuâtre ou
violacée (cyanose)  qui a commencé aux extrémités, s’étend
par plaques marbrées à toute la surface du corps ; elle devient
de plus en plus foncée aux pieds, aux mains, à la
verge ; les ongles sont livides, presque noirs ; Ja peau des
doigts se ride ; un aspect particulier cadavéreux, cholêriforme,
envahit les traits de la face ; l’oeil entouré d’un cercle
livide s’excave ; la conjonctive est comme ecchymosee,
ou terne , affaissée ; les lèvres gonflées sont immobiles,
l’haleine, la langue et le nez froids ; enfin, la voix faible,
sépulcrale, s’éteint ; les paroles sont comme soufflées ; le
coeur ralentit ou cesse son action ; l’urine manque ; la peau
se couvre d’une moiteur froide ; la matière des évacuations
vomies ou rejetées par bas est abondante, séreuse, blanchâtre,
de plus en plus ténue. Dans certains cas, et à ce
degré de la maladie, la cyanose est complète, ainsi que le
froid et l’absence du pouls ; les malades immobiles, oppressés
, réclament de l’air d’une voix éteinte ; la peau n’a
plus de ressort ; pincée, elle reste plissée ; piquée, elle est
exsangue ; incisée, les bords de la plaie ne s’écartent pas :
il survient du hoquet, et après une courte agonie, le malade
expire le plus souvent avec sa raison conservée.

Ce cortège de symptômes, qui est loin de se montrer
aussi régulier et aussi complet dans tous les cas, est celui
que l’on observe dans la plupart des cas mortels. Lorsque
la terminaison doit être plus favorable, le froid et la cyanose
cessent de progresser ; la peau se réchauffe, le pouls
se relève, les joues s’animent avec excès, l’oeil s’enflamme,
la langue se nettoie ; il y a diminution des vomissements,
la diarrhée continue néanmoins et la soif persiste ; Jes

— 13 —

urines reprennent leurs cours, les forces reviennent avec
la faim ; en un mot, il s’opère une réaction tranchée. —
Dans ce cas encore, les malades ne sont point à l’abri de
dangers ; un certain nombre de complications peuvent entraver
une marche aussi satisfaisante : on voit s’établir des
fièvres intermittentes graves, des parotidites, des congestions
cérébrales, des inflammations thoraciques, et particulièrement
des symptômes typhoïdes ou des éruptions de
nature diverse, affections qui le plus souvent tuent les malades.

3°. CAKACTÈÏUiS DIFFÉRENTIELS DES CHOLÉRAS SPORADIQUE
ET ÉPIDÉMIQUE.
Bien que le choléra sporadique présente quelque analogie
avec le choléra épidémique, bien que le premier puisse se
montrer dans un pays en même temps que le second, ou
précéder son apparition, il n’en est pas moins vrai que ces
deux maladies n’ont que de fausses apparences d’identité et
présentent des différences essentielles.

Le choléra sporadique, décrit par Hippocrate, Galien
•et tous les médecins qui ont pratiqué sous des latitudes
assez échauffées, a toujours eu le privilège d’être produit
par les chaleurs humides de l’été, sous quelque point du
globe qu’on l’ait étudié ; le vrai choléra épidémique n’a affecté
aucune préférence pour le pays ou les saisons chaudes.
Ce dernier naît d’une cause inconnue, d’un principe miasmatique,
et le plus ordinairement, sans l’aide d’une cause
de provocation ; c’est au contraire un écart de régime ou
l’ingestion d’aliments malfaisants ou trop abondants, ou
toute autre cause occasionnelle, qui favorisent la naissance
ou le développement du premier. Sous le rapport des phénomènes
de ces deux affections, la différence est plus décisive
encore : dans le choléra sporadique, rien n’est comparable
à la période algide, à l’anéantissement de l’organisme,
à la cyanose, si remarquables dans le choléra

' . - 14 -

épidémique. Les évacuations jaunes, vertes, bilieuses,
quelquefois sanguinolentes dans celui-là, ne deviennent
jamais blanches comme dans celui-ci. D’ailleurs elles
sont provoquées dans l’un par des coliques et des tranchées
violentes, tandis que dans le choléra épidémique, elles
sont rendues comme par relâchement ou du moins sans
douleur. Les yeux, la voix, le fades de l’un et l’autre,
cholériques présentent do l’analogie ; mais il existe une différence
de coloration : la face du cholérique épidémique
prend souvent une teinte violacée, bleuâtre, cyanosée,
tandis que celle des cholériques sporadiques reste ordinairement
d’une pâleur extrême. Déplus, le froid des diverses
parties du corps ne se prononce chez ces derniers qu’au
dernier degré de la maladie : après le frisson fébrile, qui
ouvre la scène, la chaleur reste un certain temps, et le
pouls, tout déprimé qu’il est, ne s’efface pas complètement.
Il n’en est pas de môme dans le choléra épidémique où le
refroidissement se produit dès l’abord, souvent spontanément,
et où le pouls devient rapidement et graduellement
nul de la périphérie au centre.

Dès que le pouls se relève, le choléra sporadique est
guéri ; les vomissements, les déjections, les crampes, tous
les symptômes cessent et le malade entre en convalescence ;
dans l’épidémique, une rechute ou de nombreuses complications
graves peuvent surgir. Le médecin , appelé à temps
dans le premier cas, en triomphe presque constamment à
l’aide de l’opium , dont il faut user libéralement ; dans le
second cas, ses efforts sont le plus souvent impuissants.

Le choléra sporadique attaque surtout la nuit sans symptômes
précurseurs. Les premiers signes de sa présence
consistent en un frisson violent, de la cardialgie, des
tranchées, et, bientôt après, des déjections et des "vomissements
simultanés. L’épidémique peut frapper de mort
comme d’un coup de foudre ; il débute par le froid, de la
cardialgie, etc. Dans bien des cas, des phénomènes spéciaux

— 15 —

annoncent son invasion ; dans d’autres, il se déclare à l’état
sec, c’est-à-dire sans déjections tli vomissements. —
Ce sont néanmoins deux affections graves ; le choléra algidc
apparaît plus rarement et dans des contrées moins nombreuses ;
mais il frappe à grands coups et grièvement,
tandis que chaque année et chaque pays offrent leur contingent
d’un petit nombre de cas de choléra sporadique.

En résumé, ces deux sortes de choléras diffèrent radicalement
sous tous les rapports ; ils n’ont d’autre ressemblance
que celle de quelques symptômes, A peine s’il existe
entre eux quelques points de contact relativement aux
causes, à la marche, aux périodes, au traitement et môme
aux résultats cadavériques.

Ces diverses affections ont-elles été confondues, et peuton
les confondre ? Si une confusion a été possible, elle n’a
puavoir lieu qu’à une époque plus ou moins éloighéedenous ;
les écrits ne peuvent nous renseigner davantage sur ce sujet.
Quant à ce que nous savons depuis le moyen-âge et particulièrement
dans le siècle actuel, l’observation a été trop
rigoureuse, et le diagnostic trop bien établi pour que l’erreur
fût possible. C’est ce qui va ressortir en particulier de
la description de l’épidémie cholérique dont l’arrondissemsht
de Riom a été le théâtre. J’espère en même temps
arriver à démontrer que , l’erreur fût-elle possible, elle ne
saurait être de nature à jeter l’effroi au milieu des populations
 ; ce qui effraie, en effet, dans une épidémie, c’est
bien quelquefois le souvenir des ravages qu’une épidémie
de la même espèce a pu exercer à telle ou telle époque,
mais ce n’est point lé nom de la maladie ; ce qui jette la
stupeur dans l’âhïe, c’est la gravité de l’affection épidémiquë,
ce sont ses ravages, c’est la mortalité excessive à laquelle
elle donne lieu, feu importe d’ailleurs là nature de
la maladie ! Chaque antree, Ton enregistre des cas nombreux
de choléra sporadique : avons-nous observé pour cela

— 16que
son existence apportât la moindre perturbation dans
les esprits ? Aurait-on pris le choléra oriental pour le choléra
sporadique que l’effroi eût été le même, puisque les
effets ont été meurtriers.

C’est pendant le mois de juillet 1849 que l’épidémie
cholérique a commencé ses ravages dans les arrondissements
de Clermont et de Riom (Puy-de-Dôme) , précédée
parla cholérine, accompagnée de lasuette etsuivie.parladysenterie.
Disons-le rapidement, la température moyenne a
été modérée en juillet et août, c’est-à-dire, à -H 18 degrés ;
et relativement peu élevée en septembre et octobre : •+■ 16
environ ; mais elle a été très-variable, et les oscillations
thermométriques brusques, surtout en juillet et septembre.
L’on a remarqué en juillet et août des journées
très-chaudes, et des orages plus fréquents au milieu du mois
d’août ; le vent du sud a été le dominant. Généralement on
France il s’est joint àces conditions météorologiques celles de
la constitution médicale spéciale ; la cause cholérique a sévi
pendant les saisons d’été et d’automne, a provoqué le choléra
et marqué de son cachet la plupart des maladies auxquelles
elle a ajouté une sorte d’expression adynamique.

Avant l’apparition de l’épidémie à Epinet, section de la
commune de St-Beauzire , elle régnait à Gerzat, commune
de l’arrondissement de Clermont, limitrophe de l’arrondissement
de Riom. Persuadé qu’elle pourrait envahir notre
contrée, nous nous sommes rendu officieusement à Gerzat,
où nous avons étudié sa physionomie, où nous l’avons suivie
dans sa marche et dans ses ravages. Nos prévisions ne se
sont que trop réalisées. Le 27 juillet, le choléra apparaissait
à Epinet, où la cholérine régnait en même temps. Un cas
de suelte cholériforme surgissait le 28 : plus tard, ce fut la
dysenterie. Ensuite et graduellement, on a vu se succéder
et naître conjointement des cas nombreux de ces diverses
affections à Epinet d’abord , puis à Saint-Beauzire ou danj

— 17 —
les diverses sections de cette commune , et enfin dans la
commune de Saint-Ignat et dans une faible portion de celles
de Riom et d’Ennezat (sections du Marais).

Les diverses contrées visitées par le fléau appartiennent
toutes à cette portion de l’arrondissement de Riom, connue
sous le nom de Limagne, c’est-à-dire , à cette plaine vaste
(jadis un lac) , cultivée presque en totalité, restée à l’état
de marais dans certains points , couverte de prairies et de
champs fertiles, sillonnée par une quantité innombrable de
rases remplies d’eau stagnante et bordées de saules et de
peupliers, traversée par quelques ruisseaux fangeux ; cette
plaine enfin où la population est considérable et les habitations
nombreuses.

Les sections des communes de Riom et d’Ennezat, connues
sous le nom de maraisd’Ennezat et de Riom, atteintes
par le choléra, se trouvent voisines et forment le même
groupe d’habitations. Les maisons, au nombre de quarante
environ, donnent asile à 150 cultivateurs au plus ; elles sont
basses, humides, non pavées, mal fermées, bâties moitié
en boue desséchée , moitié en pierres et en planches ; limitées
au nord par un communal à fond calcaire où l’eau
stagne , se dessèche, tient des végétaux en putréfaction et
sert de véhicule aux miasmes qui s’en dégagent, elles en
sont séparées par une rase large, boueuse, remplie de joncs
et d’une eau verdâtre, qui s’écoule à peine. Au midi, elles
dominent les confins de la commune de Saint-Beauzire
(section de Targuât.) Cette espèce de bourg peut être considéré
comme des plus insalubres ; les habitants y sont pauvres,
mal nourris, mal vêtus ; chaque année nous les voyons victimes
des fièvres intermittentes que nous savons endémi-'
ques chez eux.

Une seule section de la commune de Saint-Ignat doit être
mentionnée (celle deChampeyroux) , bâtie sur la rive gauche
de la Morge et sur un coteau exposé au midi. Ce village est
composé dejHaisppsJoHm établies et habitées par des cultiva-

— 18 —
leurs aisés. Les cas de choléra n’y ont apparu que par exception.
Les conditions hygiéniques n’y sont point mauvaises ;
le seul fait à observer émane du voisinage de la rivière.

Mais la commune de Saint-Beauzire, plus que les précédentes,
a subi les atteintes du fléau épidémique : l’une de
ses sections en particulier, celle d’Epinet, a payé un tribut
large et meurtrier. C’est pourquoi nous aborderons sur ce
point des détails dont on .comprendra l’importance.

La commune de Saint-Beauzire consiste en un pays plat,
humide, composé d’une couche épaisse de terre végétale ,
argileuse en certains points, et supportée par un fond,
calcaire ; elle partage d’ailleurs les conditions générales de
la Limagne. Composée de quatre sections, celles de SaintBeauzire,
d’Epinet, de Puy-Chany et de Targuât, elle
compte 1438 habitants et 308 feus. Les localités limitrophes
que nous devons rappeler ici sont les marais de
Eiom et d’Ennezat, au nord , et la commune de Gerzat,
au midi, les seules où l’épidémie ait régné.—Ce qui
frappe dès l’abord, à Saint-Beauzire et particulièrement à
Epinet, ce sont ces maisons bâties de boue pour la plupart,
basses, excavées, non dallées, enfumées, où l’air pénètre
à peine, où il est vicié par l’agglomération des individus et
des animaux domestiques. Ces habitations groupées en
certains points, espacées dans d’autres, se trouvent pour la
plupart bordées par des espèces de rases, ou par des rues
étroites, véritable réceptable de fumiers , de détritus de
toute nature et d’eaux de pluie croupissantes qui n’ont pas
d’écoulement, et servent à la putréfaction de végétaux divers.
Là où les rues offrent une certaine largeur, elles ne
sonlpoint macadamisées ; la moindre pluie y délaye une terre
difficile à dessécher. — Un ruisseau , mis souvent à sec pendant
les chaleurs de l’été, promène lentement ses eaux
épaisses du sud à l’ouest et de l’ouest au nord-ouest du village
: les maisons les plus nombreuses et les plus groupées
sont assises sur ses bords, où il semble que les habitants

— 19 —
pauvres se soient donné rendez-vous. Partout ailleurs, on
observe des fossés, des cloaques, des ruisseaux bourbeux,
tantôt desséchés, tantôt emplis d’une eau dormante ; enfin
à une distance plus éloignée et au sud-ouest, existe un
ruisseau large, planté de touffes épaisses de joncs qui ralentissent
le cours de l’eau.

À Epinet, village situé à un kilomètre est de SaintBeauzire
, et dont la population peut s’élever à 300 individus
, les mêmes conditions hygiéniques existent. On y
observe cependant cette particularité que les habitations
longent les deux rives du ruisseau de Béda, dont l’eau
servant à l’irrigation des prairies, laisse trop souventsonlit
à sec. Nous ferons remarquer en outre que les eaux de ce
ruisseau, fournies en grande partie par les sources de SaintVincent
(arrondissement de Clermont) , traversent vives
et limpides le village de Cebazat, arrivent ensuite déjà
troubles dans la commune de Gerzat, et gagnent plus loin,
tout à fait limoneuses, le village d’Epinet. Nous ajouterons
enfui que l’épidémie de 1849 s’est déclarée d’abord a
Gerzat, qu’elle a envahi ensuite Epinet, et que peu après
elle s’est installée à Cebazat: daus ces trois localités populeuses
et distantes les unes des autres de 3 à 4 kilomètres,
les ravages se sont exercés avec une rapidité et une intensité
vraiment meurtrières.

Les autres sections de la commune de Saint-Beauzire
ont compté moins de victimes ; mais l’insalubrité n’y est
pas aussi grande. A Puy-Chany, les habitants se trouvent
mieux logés, et vivent dans une certaine aisance ; on ne
pourrait cependant en dire autant de Targnat, situé à proximité
d’un ruisseau bourbeux, et où les rues sont étroites et
boueuses.

Au milieu de conditions géologiques aussi insalubres,
l’apparition d’une affection épidémique ne peut surprendre
 ; les habitants qui, d’ailleurs, sont insuffisamment vêtus
, qui vivent mal et ne boivent qu’une eau de puits
impure, qui n’exercent aucune industrie et se livrent ex-

— 20.—
clusiyemënt aux travaux de l’agriculture, respirent matin
et soir un air humide.et chargé de principes miasmatiques,
ces habitants, dis-je, jouissent du triste privilège de subir
toutes les épidémies légères ou graves qui abordent leur
contrée, soit que la cause y,prenne,naissance , soit qu’elle
y soit importée. Leur faciès pâle et .'terreux démontre
assez que les lièvres .intermittentes sont endémiques chez
eux. -— En 1840, pendant que les pays circonvoisins présentaient
quelques cas isolés de miningite cérébro-spinale,
Saint-Jkauzire perdait en. deux mois une vingtaine d’habitants
de ;cette affection, et, ce qui est.remarquable , les
sujets les plus vigoureux.et des enfants en bon nombre. —
En 1849, la suette et le choléra impriment à peine leurs
pas dans le reste de l’arrondissement, que l’épidémie
moissonne abondamment dans cette commune et chez sa
voisine la commune de Geraat, dont les conditions d’insalubrité
se trouvent à peu près identiques »

Si la cause du choléra n’est pas née sur ce théâtre de
l’épidémie, —■ et personne ne doute de sa nature miasmatique
et ambulante, — on ne me contredira pas, je pense,
si je dis qu’une fois apportée, elle y a trouvé les causes les
plus propres à l’y, fixer et a l’y développer. Les considérations
que j’ai fait valoir au sujet des individus et de la disposition
du sol ne semblent-elles pas témoigner en faveur,
de cette proposition ? En effet, une épidémie quelconque
sévit en général bien plus facilement contre des sujets dont
l’organisme a déjà souffert, et se trouve détérioré parle fait
de maladies endémiques, ou par les excès de tous genres ;
mais en ce qui tient à la nature du sol, je me trouverais
d’accord avec M. Boubée, dont je vais rappeler les observations
intéressantes , présentées à l’Académie des sciences,
le 30 juillet 1832. D’après ce professeur, l’épidémie cholérique
se serait répandue à cette époque promptement et
avec toute son intensité sur la surface entière des contrées
où les terrains tertiaires et d’alluvion occupent une certaine
étendue, tandis qu’elle a paru se propager difficile-

— 21 —

ment, perdre de son intensité, et s’éteindre bientôt d’ans
les contrées occupées par les terrains plus anciens, et notamment
dans les lieux où régnent les formations primordiales.
C’est en effet, d’après son travail, sur les terrains
modernes que le- choléra en France a étendu le plus ses
ravages. Cette cause prédisposante me paraît très-probable,
et j’ajouterai qu’elle existe plus particulièrement dans certains
points de nouvelles formations , c’est-à-dire dans ceux
qui se-composent de terrains meubles, bas, peu inclinés,
qui s’imbibent facilement d’eau pluviale, où cette eau a un
écoulement difficile, dont Je fond calcaire se refuse à son
absorption, et qui ne la cèdent qu’à une évaporation prolongée,
d’où résulte une bumidité locale toute dépendante
de la nature du sol.

Je résume mes observations et je dis": Personne ne peut
mettre en doute, comme prédisposition générale aux fièvres
intermittentes et à toutes sortes d’épidémies, les circonstances
d’humidité et d’évaporation ; l’humidité de l’air est
le véhicule des exhalaisons qui naissent dans une localité
ou qui y sont importées ; cette humidité est d’autant plus
grande que le terrain est plus mouillé'et les causes de dessèchement
plus difficiles ; il-est des contrées où ces causes
sont permanentes et possèdent la plus grande tendance à
attirer à elles le principe voyageur d’âne épidémie, à le
retenir, à se marier avec lui et conséquemment-à le favoriser
dans son développement. Or, c’est ce que nous avons
vu s’effectuer pour- le choléra dans la commune de SaintBeauzire
où la nature du sol et la stagnation des eaux
fournissent constamment à l’air le véhicule nécessaire à
de pareils effets. Dans la section d’Epinet, en particulier,
tout est disposé pour ce résultat, et l’on y trouve en outre
une nouvelle source d’insalubrité : un ruisseau qui sert à
l’irrigation des prairies, dont le fond limoneux est souvent
remué et laissé à sec, livre à l’atmosphère les émanations
délétères d’un limon composé en grande partie de suhs-

— 22 —
lances végétales en décomposition. Il n’est donc pas surprenant
que les miasmes cholériques, abordant les contrées
humides et marécageuses où nous avons observé l’épidémie,
se soient associés à la cause permanente, qu’ils s’y soient
développés et qu’ils aient atteint plus ou moins fatalement
un grand nombre des habitants.

Cette opinion, basée préalablement sur la nature du sol
et sur les mauvaises conditions hygiéniques, prend une
nouvelle force si l’on apprend que le choléra soumis à notre
contrôle a envahi exclusivement des régions marécageuses
et habituellement infectées par des maladies périodiques
, endémiques ; que les villages voisins placés dans
de meilleures conditions ont été épargnés ; enfin, que dans
ces dernières contrées et dans les pays montagneux, il s’est
produit exclusivement des cas de cholérine.

La cholérine elle-même, observée fréquemment comme
prodrome du choléra, ne serait-elle pas le produit de la
même cause, agissant avec moins d’intensité ou ne laissant
que quelques traces de son passage, parce qu’elle n’a pu
trouver dans l’atmosphère assez d’éléments d’attraction et
de cohésion. Ce sont là, je l’avoue, des explications théoriques
très-vraisemblables pour moi et qui appellent la
sanction d’une expérience plus étendue ; mais j’annoncerai
avec plaisir que je ne me trouve pas le seul à penser ainsi :
Tout récemment, j’ai lu dans Y Union médicale (m 0 47,
18 avril 1850. —- Page 191, Comptes-rendus de l’Académie
des sciences)  que, d’après M. Pellarin, de Brest,
« le choléra peut prendre naissance dans nos pays par
J’influence de certains foyers d’infection qui s’y développent.
 » Cette coïncidence d’opinions ne sera-t-elle pas
unjourétayéepar l’approbation de nouveaux observateurs ?

J’abandonne cette digression et je reprends ma description.


Les affections dominantes de l’épidémie observée en 1849
dans la commune de Saint-Beauzire et dans les contrées li-

_ 23 —
mitrophes ont été la suette, la cholérine, le choléra et la
dysenterie. Nous avons vu souvent un même sujet éprouver
successivement ou conjointement deux ou trois de ces maladies
: chez l’un, la suette s’est montrée, la dysenterie
l’a suivie ; chez un autre, la dysenterie a débuté et est
devenue cholérique ; d’autres ont ressenti les signes bien
tranchés de trois affections. De même, il a été observé plusieurs
fois que l’affection primitive a revêtu la forme d’une
autre. Dans trois cas, la suette a pris un caractère intermittent ;
dans un autre, la cholérine a revêtu cette forme ;
six cas de dysenterie se sont montrés cholériformes, etc.
— La plupart des sujets atteints de choléra ont vu l’affection
débuter par des symptômes d’une lièvre intermittente
quotidienne, irrégulière ; etla dernière période a.été marquée
par un état typhoïforme. Ajoutons que presque tous les cas
légers ou graves ont été accompagnés de faiblesse générale,
de prostration extrême, d’une sorte d’état adynamiquè.

Pendant l’épidémie, lés affections étrangères, quoique
rares, ont reçu manifestement son influence ; quelques sujets
atteints de maladies chroniques en ont été victimes.

Après’l’épidémie, le pays a joui d’un état sanitaire satisfaisant:
l’explication s’en retrouve dans l’excès de mortalité
provoqué par le choléra. Que se passe-t-il en effet
dans des circonstances analogues ? Il est reconnu par tous
les observateurs qu’annuellement la nature, obéissant à ses
lois ordinaires, frappe de mort un certain nombre d’habitants
d’une localité. Une épidémie quelconque surgit-elle ,
on la voit augmenter plus ou moins le chiffre de mortalité ;
et personne n’ignore le triste privilège qu’elle s’attribue de
choisir parmi ses victimes les sujets faibles, maladifs, cachectiques.
Evidemment, la mort, dans cette occurrence,
empiète sur l’avenir ; elle absorbe une bonne part de son
contingent futur ; les individus épargnés résistent mieux aux
influences nouvelles qui se produisent plus tard , ctconséquemment
le nombre des décès devient inférieur à celui de

— 24 —
années précédentes, Voilà, si je ne me trompe , la cause
vraiment rationnelle de la rareté des maladies et de leur
terminaison fatale après la cessation du fléau épidémique.

La répartition des malades et des décès a eu lieu de la
manière suivante sur les divers terrains envahis par le choléra
:

1°, Dans la commune de Saint-Bcauzire, nous avons
compté 121 malades atteints de suette, do choléra, de
dysenterie et de cholérine, et ; 4 saisis d’affections étrangères
à l’épidémie. Sur ce chiffre, 88 ont guéri ; 33 ont
succombé : la plupart des décès doivent être attribués à la
terminaison de l’affection cholérique. — La mort n’a frappé
aucun des 29 sujets pris de suette ; un seul des 34 malades’
atteints de cholérine a succombé ; sur 16 dysentériques,
5 ont succombé, c’est-à-dire, 1 sur 3,2 ; sur 42 cholériques,
or,' en a perdu 30, c’est-à-dire, près des trois
quarts. L’on pourrait rigoureusement ajouter à ces derniers,
chiffres la plupart des cas qui ont succombé à la dysenterie
, car le plus souvent nous avons vu la maladie marquer
son début par des symptômes dysentériques et revêtir plus
ou moins tôt la forme cholérique. — Dans cette épidémie
le premier cas de mort a eu lieu le 15 juillet, et le dernier
le 9 septembre.

En somme, le nombre des malades, 121, comparé à
celui des décès, 33, dans lequel ne figurent pas les quatre
étrangers à l’épidémie, donne 1 décès sur 3., 66 malades.
— Comparé à celui de la population (1438) , le nombre
de malades a été de 1 sur 11, 88 habitants, et celui des
décès de 1 sur 43, 97 habitants, dans une période d’un
mois et demi. Pendant ce court laps de temps, la mortalité
a été plus forte que dans toute une année ordinaire où lechiffre
des décès s’élève à 30'en moyenne.

2°. A ftiom et dans les marais de Riom et d’Ënnezat,
29 malades ont été atteints par l’épidémie, dont l’invasion
a eu lieu le 21 août, et le terme lel2octobre. Nous y avons

observé 7 cas de suette qui ont guéri ; 14 de choléra, dont
12 ont succombé ; et 8 de cholérine, qui se sont terminés
par la guérison. Deux des cas de choléra ont été observés à
l’hôpital par M. le docteur Deval, qui nous les a communiqués
avec son obligeance bien connue.

3°. Lorsque nous avons été envoyé par l’autorité dans la
commune de Saint-Ignat, l’épidémie avait cessé ses ravages ;
d’après nos renseignements, le nombre des malades
se serait élevé à 40 environ, parmi lesquels nous avons enregistré
5 victimes du choléra.

4°. Nous citerons ici pour mémoire et pour compléter le
nombre des cas de choléra qui se sont montrés dans l’arrondissement
de Riom : 1 cas s En val, 1 à Montaigut, 2 à
Yolvic, 2 aux Martres-sur-Morge, 1 au Cheix (commune
de Cellule) , 1 à Sardon (commune de Thuret). tous suivis
de mort ; et enfin 1 cas à Aigueperse, 1 à Olhat (commune
d’Ef(iat) (1) , et 3 à Mozac, terminés par la guérison. Nous
reviendrons sur ces cas isolés dans un travail général du département
que M. Nivet et moi publierons prochainement.

Récapitulant nos observations statistiques, nous trouvons
que le nombre des malades , constaté seulement dans
les quatre communes où la maladie a régné e'pidémiquement,
s’est élevé à 166, sur lesquels 54 ont succombé.

Les malades de Saint-Ignat, au nombre de 40 environ ,
mais que nous n’avons pas observés, ne figurent ici que
pour un chiffre de 5 (les 5 décès cholériques).

91 malades étaient mariés, 36 célibataires, 17 veufs et
22 enfants ; total, 166. —Sur ce total, la mort a frappé
24 mariés, ou 1 sur 3,7 ; 7 célibataires, ou 1 sur 5,1 ;
8 veufs, ou 1 sur 2,5 ; et 10 enfants, ou 1 sur 2,2.

Sur ce nombre de malades, 6 étaient riches, 48 aisés et
112 pauvres. — 11 n’est mort que 1 riche ou 1 sur 6 ;

(I) Les cas de choléra observés à Aigueperse et à Olhat m’ont élê
communiqués par noire ami le docteur Lagoul.

— 26 —
19 dans l’aisance ou 1 sur 2,5 ; et 34 pauvres, c’est-à-dire,
1 sur 3,2.

82 malades appartenaient au sexe masculin et 84 au
sexe féminin. — 28 des premiers ont succombé , c’est-àdire
, 1 sur 2,57 ; et 26 des seconds, soit : 1 sur 3,2.

L’âge des personnes frappées par l’épidémie était :

Pour 8 d’cntr'ollcs de moins do I an, et sur lesquelles 8 ont succombé.

… 1 de 1 a 8 ans 0 ,.,

… 6 5 à 40 1

… 6 10 a 15 3

… 13 ..18 à 20 1

… 28 20 à 50 4

…. 52 ,50 à 40… .8…

… 58 40 à 80 16

… 23 , 80 à 60 10

… 15 60 à 70 4

… 1 70à80 2

166 84

Le chiffre des malades atteints de

Cholêrine, s’est élevé à 42, dont 2 morts.

Choléra 61 48

Suette 56 0

Dysenterie 16 5

Maladies diverses 11 2

166 64

Il reste bien compris qu’il ne s’agit point ici des cas isolés
qui porteraient le nombre des attaques de choléra à
74, et celui des décès à 53. Le nombre des autres affections
se trouverait également beaucoup augmenté.

La durée moyenne de la maladie a été

Dans la Cholêrine. Choléra. Suette. Dysenterie.

Cas légers… de 8 jours. 10 jours. 12 jours. 16 jours.

Cas graves… de 17jours. 12jours. 14jours. 15 jours.

— 27 —

Nous devons faire observer que cette durée du choléra a
varié beaucoup , suivant que les cas étaient légers ou qu’ils
étaient foudroyants, ou qu’ils sont devenus typhoïformes.
Dans les cas légers, ia maladie a duré de 3 à 20 jours ;
dans les cas foudroyants de 3 à 6 heures, dans les autres
cas graves, de 1 à 7 jours ; enfin, dans les cas typhoïformes,
de 8 à 35 jours. — La suette, sans éruption, a
éprouvé une durée moyenne de 12 jours ; dans la miliaire,
elle a été en moyenne de 14 jours.

La nature marécageuse des environs des habitations paraît
avoir influé beaucoup sur le développement et la fixité
de l’épidémie : les cas les plus nombreux et les plus meurtriers
ont été engendrés là où les demeures étaient groupées,
habitées par un plus grand nombre d’individus, et
plus spécialement sur les bords de ces rases et ruisseaux à
eaux croupissantes et corrompues. 11 résulte également de
nos notes statistiques que la maladie a sévi plus témérairement
sur des sujets pauvres, de tempéraments divers, presque
tous cultivateurs, ou vivant comme des paysans,
n’ayant en général d’autre habitude fâcheuse que celle de
s’adonnera l’occasion à l’ivrognerie ; les sexes se sont trouvés
à peu près partagés, soit pour l’espèce de maladie, soit pour
le nombre des décès ; l’âge adulte et particulièrement celui
de 30 à 50 ans a fourni le plus de malades, de même que la
mortalité la plus forte a frappé les habitants âgés de 40 à
50 ans. — Un plus grand nombre de victimes a eu lieu
parmi les personnes mariées ; les femmes enceintes et les
nourrices n’ont pas été plus spécialement atteintes, mais
elles n’ont pas été épargnées ; l’époque menstruelle ne nous
a paru provoquer aucune modification dans le cours des
divers états morbides. — Chez quelques sujets, une fatigue
inaccoutumée, l’excès du travail, l’excès des boissons,
a semblé provoquer la naissance de la maladie, de même
qu’ils ont été la cause de recrudescences nombreuses et
bien dessinées. — Une influence des plus manifestes a

— 28 —
émané de l’élévation brusque de température et particulièrement
des orages, de môme que l’abaissement de la
température a ralenti le cours de l’épidémie et calmé momentanément
son intensité.

Mais la cause spécifique, la cause prochaine, quelle estelle ?
d’où a-t-elle été importée ? Nous ne l’avons pas saisie
dans les localités où la maladie a été engendrée : son origine
est inconnue. Par ses effets, comme par sa prédilection
pour les pays marécageux et humides , ainsi que je l’ai dit
plus haut, nous devons soupçonner qu’elle est d’une nature
miasmatique, qu’elle a été transmise par la voie de l’atmosphère,
et que, parun de ces capricesinexplicables, si l’on
veut, mais que j’attribue à la nature géologique du pays, elle
s’est fixée dans quelques contrées basses, humides de notre
département, et y a développé des maladies plus ou moins
meurtrières.

La cholérine et la dysenterie n’ont présenté rien de
particulier relativement aux symptômes ; tout ce qui doit
être relaté, c’est que la cholérine a précédé la suette et le
choléra, et que la dysenterie a suivi ces trois affections ou
les a compliquées. J’ajouterai néanmoins que la dysenterie
n’a régné que dans la commune de St-Beauzire, et non
dans celles de Riom et d’Ennezat.

Là où la suette s’est montrée, elle a été primitive ou
elle a succédé à la cholérine ; nous l’avonsvue plus répandue
dans la commune de St-Beauzire que dans celles de
Riom et d’Ennezat ; avec ou sans éruption, elle est devenue
cholériforme plusieurs fois, moins fréquemment cependant
à St-Beauzire et à Epinet qu’à Gerzat, où l’on a
observé des rapports plus intimes entre ces deux affections,
quoiqu’on ne puisse nier leur coexistence dans ces communes
limitrophes.

Chaque fois que l’éruption s’est montrée dans la suette,
les malades ont ressenti un soulagement marqué, et particulièrement
la cessation du sentiment de suffocation. Lors-

— 29 —
qu’elle a été troublée dans sa marche, lorsqu’elle s’est produite
avec difficulté, lorsque les sujets se sont mal gouvernés
Ou qu’un traitement arbitraire est venu enrayer sa
marche, l’éruption s’est compliquée fâcheusement ; les malades
ont encouru du danger. L’absence de sueurs, l’irrégularité
de la marche de la maladie, les écarts de régime,
le refroidissement, la reprise trop prompte du travail, ont
contribué le plus souvent à ces complications et provoqué le
passage de la suette à l’état dysentérique ou eholériforme.

La même physionomie n’a point accompagné le début
ou la marche des divers cas de choléra soumis à notre observation
: certains sujets pris à l’improviste ont été foudroyés
-, immédiatement et sans prodromes, ils ont revêtu
la forme du choléra confirmé. — Chez d’autres, l’affection
a suivi une marche lente ; elle s’est avancée timidement ;
mais ses coups n’ont pas été moins funestes. Cette dernière
forme a apparu spontanément ou a succédé à une autre
maladie, ou est venue se enter sur une autre affection ; c’est
aussi cette forme qui s’est terminée le plus souvent avec
des caractères adynamiques, ou typhoïdes, ou comateux.

Rarement nous avons été à même de constater le cortège
pi'odrômique qui a consisté plus particulièrement dans de
l’inappétence, des coliques légères, des évacuations plus
ou moins nombreuses, et dans un état de faiblesse générale.
Les symptômes les plus tranchés qui se sont produits
d’emblée ou qui ont succédé à ces prodromes, ont pris
naissance, pour la plupart, dans le tube digestif et dans le
système nerveux : les malades éprouvaient des vomissements
répétés, des évacuations alvines fréquentes ; les déjections
étaient formées par un fluide aqueux , jaunâtre ,
blanchâtre, rkiforme ; en même temps, des contractions
spasmodiques, des crampes violentes, un sentiment d’angoisse
à la région précordiale, un froid excessif des extrémités,
venaient torturer les malades ; à ces symptômes se
joignaient un sentiment pénible do prostration et d’épuisé-

— 30 —
ment, la gène de là respiration ; et bientôt les urines se
suspendaient ou se supprimaient ; le corps se couvrait d’une
sueur visqueuse, froide ; la cyanose apparaissait quelquefois
générale, le plus souvent bornée aux extrémités, aux lèvres,
au pourtour de l’orbite : généralement, elle a été moins
prononcée que dans l’épidémie de Paris de 1832, L’on remarquait
l’excavation des yeux, la faiblesse ou l’absence du
pouls, la face grippée ; la voix cave, sépulcrale ou l’aphonie
complète ; la froideur de l’haleine, du nez et des lèvres
 ; enfin, un état asphyxique bien dessiné. Jusqu’à la
fin, l’intelligence a été conservée, si ce n’est dans les cas
rares de terminaison comateuse ; exceptionnellement, il y
a eu ballonnement du ventre ; presque toujours, nous l’avons
vu aplati et rétracté, La suspension des vomissements
et des garde-robes signalée dans la dernière période a précédé
constamment une terminaison funeste.

Des phénomènes intermittents ont le plus souvent précédé
et suivi le choléra ; c’est au reste ce qui a été observé généralement
pour les autres maladies qui ont coexisté avec
lui. Chez un sujet (Obscrv. 120 de notre rapport) , le choléra
a débuté pendant un accès de fièvre intermittente. Généralement
la réaction a été nulle ou insensible, même
dans les cas terminés par la guérison.

En déclinant, l’épidémie cholérique s’est modifiée dans
ses caractères et dans ses combinaisons avec les autres
maladies. Un choléra confirmé s’est compliqué quelquefois
des phénomènes propres à la fièvre dysentérique ou à la
guette ; la cyanose et les crampes ont perdu de leur fréquence
et de leur durée. Certains cas ont présenté les signes d’une
fièvre continue, spécialement ceux d’une fièvre typhoïde
bien caractérisée. D’autres lois, bien qu’il y eut absence des
symptômes essentiels du choléra, nous avons vu se déclarer
une autre maladie à physionomie cholérique, portant l’empreinte
générale de l’épidémie, ou lui empruntant seulement
certains caractères.

— 31 —

Autant que je puisse en faire le rapprochement, l’épidémie
m’a semblé subir des transformations analogues à
celles de la maladie observée à Paris en 1832, et particulièrement
en 1849. Ce qui m’a frappé davantage, c’est son
revêtement typhoïde, c’est sa physionomie adynamique.

La contagion ne doit trouver aucune place dans cette relation ;
l’infection seule peut revendiquer ses droits, ainsi que
l’attestent un certain nombre de faits, par exemple : 1°. celui
d’un nommé Leroy, d’Etwal, qui se rend à Clermont,
où existe l’épidémie, revient chez lui le 10 août, est pris
de choléra le 12, et succombe le 13 ; 2°. celui d’un sieur
Pruvier, de Clermont, qui, revenant de Paris le 16 avril,
est obligé de descendre de diligence à Montaigut, et y
meurt le même jour du choléra ; 3°. enfin , ceux de deux
habitants de Yolvic, la mère et la fille qui, après être revenues
de Cebazat où régnait l’épidémie cholérique, ont
succombé l’une et l’autre à la môme affection dans la première
quinzaine d’août. Je me suis assuré par moi-même
de l’un de ces faits, et je dois les autres à nos honorables
confrères, Chabrol de Montaigut, et Chaput de Vol vie.
Sans entrer dans de longs détails relatifs au traitement
du choléra dont nous avons étudié la marche, je dirai sommairement,
que fréquemment son invasion brusque n’a pas
donné le temps de le combattre. Dans un certain nombre
de cas, les moyens qui ont été opposés se sont adressés aux
symptômes. Quoi de plus rationnel dans une affection dont
la nature est inconnue et de la présence de laquelle on n’est
averti que par les ravages qu’elle exerce ! Les moyens hygiéniques,
lesexcitants cutanés, les anti-périodiqueset les toniques
sont les ressources qui nous ont rendu le plus de services.
La fréquence de périodicité observée, les formes adynamiques
et typhoïdes qui se sont montrées, l’opportunité et
les avantages des fébrifuges et des toniques, en un mot, la
similitude de physionomie avec les affections qui naissent
ordinairement clans nos pays marécageux,, ne semblent-

- 32 —
elles pas se prononcer en faveur-d’une' cause miasmatique
du choléra ? Ne semblent-elles pas renforcer l’opinion déjà
exprimée plus haut, c’est-à-dire, que le principe spécifique
du choléra est doué de la plus grande affinité pour les
miasmes des contrées marécageuses et d’une tendance particulière
à se marier avec ces derniers et à se fixer là où ils
sont permanents ? Ne nous dictent-elles pas aussi ce précepte
que dans des circonstances analogues, l’on devrait
recourir aux anti-périodiques sinon comme moyen curatif,
du moins comme moyen prophylactique ? '

L’analyse rapide que je viens de faire de l’épidémie de
l’arrondissement de Riom, la résume dans tout ce qu’elle
a de saillant ; cette relation toute entière, particulièrement
ses parties relatives à la marche et aux symptômes de l’affection,,
démontrent indubitablement sa nature épidémique.
Je ne m’en tiendrai pas là cependant, je vais ajouter l’extrait
d’un certain nombre d’observations de choléra confirmé
, recueillies avec le plus grand soin au lit des malades,
conjointement avec M. le docteur Talion.
lro OBSERVATION. — (2° du Tableau général)  (1).

Beaudet, Jean, époux de Mario Barnier, âgé de -47 ans, cultivateur,
peu aisé, a Epinet (commune de Saint-Bcauzire) , d’un tempérament
nerveux, d’une constitution grêle, d’une lionne santé habituelle-,
est pris, le -18 juillet 184-9 , de lassitude, de froid des extrémités, do
crampes ; de vomissements et de diarrhée blanchâtre riziforme, les
jours suivants ; en un mol, du cortège de symptômes propres ait choléra
épidémique. Le 24 juillet, l’affection revêt la forme typhoïde , la convalescence
est rapide, et la guérison est complète 28 jours après l’invasion.
2e OBSERVATION. —• (9° du Tableau général. ) 

Morgan, Marie, femme Blanc, figée de 87 ans, domiciliée à Epinet,

(1) Nous avons recueilli l’observation détaillée de chaque malade ;
notre rapport à l’adminislralion a été accompagné d’un tableau général
reproduisant sommairement toutes ces observations.

— 33 —
de constitution forte, d’un tempérament sanguin , pauvre, va le
20 juillet 1849, porter h dîner à son mari dans les champs, où elle est
prise de crampes dans les bras, de dévoicment, de défaillances ; elle
éprouve sept à huit vomissements. Rentrée chez elle à midi, elle s’alite :
le dévoiemenl cesse ; un froid glacial s’empare de son individu ; elle
perd connaissance .le même jour a huit heures du soir, et elle succombe
le lendemain malin à quatre heures.3e OBSERVATION. — ( 15e du Tableau général.) Laurent, Jean, marié, cultivateur, âgé de 41 ans, habitant à Epine !,
très-robuste, de tempérament sanguin, ordinairement, bien portant
, jouissant d’un certain degré d’aisance, s’était occupé lo 28 juillet
malin à moissonner. Rendu chez lui à deux heures du soir, il dîne, fait
la sieste et retourne aux champs. Dans la soirée, il se sent pris d’un
froid glacial qu’il cherche à combattre par la course. A six heures du
soir , de retour chez lui, il sent que ce froid augmente cl s’accompagne
de violents vomissements, de crampes fortes aux doigts. Ces symptômes
prennent un accroissement rapide ; a dix heures du soir, la perle de
connaissance est complète, et dans la même nuit, à une heure du malin,
il est cadavre.4° OUSEKVATION.— (31e du Tableau général.) . Gaby, Marie, femme Laurent, ûgée de 40 ans , habitant à Epinel,
de faible constitution, habituellement maladive, contracte le 7 août 1849
une fièvre, accompagnée de douleurs épigastriques et intestinales ; cette
lièvre se renouvelle les 10 et 11, après l’intermission. Dans la nuit du
11 au 12, un redoublement en froid survient ; on ne peut réchauffer
le malade. Le 12 au soir, apparaissent une diarrhée fréquente, mitonne ;
des coliques violentes, des crampes, un froid général, une
sueur visqueuse froide, plus sensible à la face ; les yeux s’excavcnl,
la voix s’éteint ; le pouls radial est nul, la langue cl l’haleine sont froides ;
plus tard, il se produit, des vomissements blanchâtres ; l’intelligence
reste intacte ; il n’y a point de cyanose prononcée. La mort a lieu
le 12 août, à 8 heures du soir.5e OBSERVATION.— (23e du Tableau général.) Tixier, Denis, époux d’Anne Gendre, âgé de !:i2 ans, cultivateur
à Epinel, pauvre, voit se produire le 8 août 1849, une suette miliaire
légère, qui dure 24 heures ; il reprend son travail, le 10. Le 11, il3
- — 34 -
« prouve quelques frissons. Le lendemain, il est, en proie ù une diarrhée
abondante, les garde-robes se succèdent une -vingtaine de fois, de
nature blanchâtre ; les yeux s’excavenl,, le faciès est cholérique. —
Ce malade reste 3 à 6 jours dans un étal d’incertitude cholérique, toujours
froid. Enfin, le 21, l’on observe du coma, une prostration absolue,
un faciès profondément cholérique ; Tixier répond par des signes ;
les conjonctives sont injectées ; le pouls lent, dêpressible ; des crampes
se manifestent dans les membres ; il y a absence de vomissements.
La mort arrive le 23 août ; la cyanose est générale, plus prononcée cependant
aux doigts que partout ailleurs.6e OBSERVATION.— (58° du Tableau général.) Arnaud, Malhias, époux de Marie Courdacher, âgé de 41 ans, cultivateur
pauvre d’Epinot, avait une légère diarrhée depuis trois jours,
lorsque le 13 août 1840, à une heure du matin, il est pris des crampes
■violentes, des vomissements, d’un froid excessif, d’une sueur abondante.
Ces phénomènes ne durent que cinq heures, après lesquelles les yeux
s’enfoncent, la cyanose se prononce, le cerveau cesse de fonctionner, et
la mort a lieu le môme jour, 12 heures après l’apparition des signes cholériques.7° OBSERVATION.— (24° du Tableau général.) Genelier, Françoise, épouse de Pierre Tixier, âgée do 60 ans , pauvre
, habitant à Epinel, sent venir le o août 1849, à 4 heures du matin,
un froid général marqué, des crampes dans tout le corps, et plus tard
(le la diarrhée et des vomissements sid gmieris. Elle succombe le 'à, à
U heures du soir, c’est-à-dire nu bout de 13 heures, avec le faciès cholérique.8e OBSERVATION.'— (28° du Tableau général.) Garachon, Catherine, fille âgée de 46ans, pauvre, habitant à SaintBeauzire,
est prise le 6 août 1849, à une heure du soir, de coliques,
de diarrhée mitonne, de refroidissement sans sensation do froid ; la face
est bippocraliquo, cliolôriforme ; le pouls radial nul, les éructations
continuelles, la face froide, la sueur visqueuse, la langue froide.
Elle meurt en cet état le même jour, ù 11 heures du soir.9e OBSERVATION.— (32° du Tableau général.) Hnguct, Elisabeth, épouse de Jean Cbappus, âgée de 80 ans, indigente
d’Epinot. Le 7 août: froid glacial, diarrhée abondante et vomis »•semants rizifovmes. Réaction soutenue après l’ingestion d’un demi-lUre
■de vin chaud sucre non ordonné. Convalescence difficile et longue.
"Trois semaines de durée de la maladie. Guérison.10° OBSERVATION.— (37e du Tableau général.) 'Garachon, Mario, U ans, célibataire, pauvre, habitant à SaintBeauzire.—
Le 8 août 1849 : crampes et froid des membres, diarrhée
■et vomissements riziformes.— Le 11 : facics abattu, sueurs visqueuses
froides, faiblesse du pouls radial, froid des extrémités, vomissements
verdàlres, suspension de la diarrhée, aphonie complète , ballonnement
■du ventre, intelligence complète.— Mort le 13, à 11 heures du malin-.11° OBSERVATION,— (50e du Tableau général.) .leannot, Pierre, veuf, Agé de C ! ans, cultivateur aisé de Sainl-Bcauzire,
se rend à la foire de lilo'm , le 11 août 18.19 : il,y éprouve une l’aligue
extrême, de la fièvre et boit beaucoup d’eau vougic. Le lendemain,
il -est pris de coliques et do vomissements répétés, de garde-robes
incessantes, consistant en un liquide noirâtre abondant, plus fréquentes
encore dans la nuit suivante. Le 15 , malgré son étal de malaise (car
il était défait, suivant l’expression de sa fille) , il se lève el se trouve
■en proie à un étal syncopal marqué, à des crampes aux deux pieds, à
des contractures des doigts ; Dans la journée, la dianhée diminue ; mais
il éprouve une soif ardente, des rapports répétés, des envies de vomir
el des vomissements ; la langue est blanchâtre, plate, humide ; la peau
chaude, le pouls à 90, les orbites enfoncés, la voixrauquc, etc. Le 15,
ce sont les mômes symptômes portés à un plus haut degré et accompagnés
de froid marqué de tout le corps, d’affaissement extrême. Enfin,
le 18, à notre visite, la face est pale, froide ; le pouls insensible , la
peau froide et conservant les plis des pincements, la conjonctive injectée,
la cornée terne et sèehe. En nn mot, un état asphyxique des mieux
marqués nous apparaît. Le mèine jour-, à 11 heures du matin, Jeannot
n’existait plus.12e OBSERVATION. — (66e du Tableau général.) Faure, Mariette, lille de Martin 'et Anne Mathieu, âgée de 20 ans.
■célibataire, babilanl à -Sainl-Beauzire, d’un tempérament sanguin,
d’une forl belle constitution, pauvre. Le 15 août, elle est prise des
symptômes les plus tranchés do ebolérine, qui se continuent jusqu’au
24 ; dans la nuit du 24 au 2o, elle éprouve tinc agitation ex-
— 36 —
'irùme, de l’oppression , des coliques, des crampes, un refroidissement
qu’on ne peut vaincre, des vomissements mitonnes ; eL le lendemain la
face est altérée, le froid se continue, les yeux s’excavent, le pouls
ne se sent plus, les selles sont involontaires, cl elle succombe le soir
■dans un état de cyanose prononcée.13° OBSERVATION, — (80e du Tableau général.) Rîfbeln, Antoine, époux de Marie Ducros, âgé de 59 ans, culliva-teur
pauvre de Targnal, 'd’un tempérament sanguin, d’une forte constitution
, d’une bonne santé 'habituelle, fait le 10 août 1849, le. voyage
de Clermontoù il reçoit une pluie abondante sur le corps, et où il boit,
du vin plus qu’à l’habitude. Le 17, il ressent des symptômes de courbature ;
le 18, il bal en grange. Dans la soirée du 20, il est pris d’une
diarrhée blanche abondante, de vomissements fréquents, d’un grand
froid, de crampes aux jambes cl-aux'bras ; la voix est cassée ; il ne
s’opère pas de réaction ; la peau prend une couleur bleuâtre, et le
malade succombe dans la nuit du 21, à 4 heures du matin , sans qu’on
ail vu s’arrêter les évacuations alvines.14e OBSERVATION. — (89e du Tableau général. ) Tïxier, Etienne, époux de Françoise Martignat, cultivateur aisé
d’Epinet, âgé de4-0 ans, éprouve, le22 août, a 2 heures du matin, des
crampes et une diarrhée blanchâtre ; à'9 heures, des crampes plus vives
, un froid de glace des memhres , de la rétraction des doigts, s’emparent
de lui. Jusqu’à 4 heures du soir, le froid, la diarrhée et les vomissements
de même nature restent incessants. Le froid se maintient particulièrement
aux mains et aux avanl-hras, surtout le lendemain. Enfin
le 25 , la voix est voilée, l’oeil enfoncé, la conjonctive injectée , et la
mort a lieu à 10 heures du soir, sans que lemalade ait pu être réchauffé.15e OBSERVATION. — ( 107° du Tableau général. ) Mordier, Jean , époux à Gilberle Courdaclier , âgé de 42 ans, cultivateur
pauvre de Saint-Beauzire, sanguin cl robuste, ayant des habitudes
d’ivrognerie. — Le 50 août 1849, à 7 heures du malin , après
avoir bu pendant plusieurs jours et particulièrement la veille plus qu’à
son ordinaire ; après avoir passé une partie de la nuit auprès du cadavre
de sa belle-mère, morte du choléra la veille ; auprès avoir préparé, le
malin même, des bâtons propres à soutenir le cercueil de cette dernière ;
Mordier vomit, à trois reprises différentes, des matières blanches. 11
— 37 —
n’éprouve ni coliques, ni diarrhée, ni crampes, ni élat syncopa) , etc.
Dans la matinée, les vomissements se renouvellent, la diarrhée riziforme
se produit ; les mains et les bras deviennent absolument froids ;
des crampes (rès-violenles se font sentir dans les pieds et dans les mains ;
une coloration noire de la face se produit instantanément, oie.—A
S heures du soir, on observe une couleur cyanosée prononcée, la langue
froide, les yeux excavés profondément, la peau et I|a sueur qui la
couvre généralement froides ; le pouls est insensible aux avant-bras ; il
n’y a plus ni selles, ni vomissements ; mais la voix est cave, les battements
du coeur tumultueux, l’oppression et un serrement épigastrique
marqués, l’intelligence nette ; pas do syncopes ; ongles livides, brunâtres
 ; globe de l’oeil fixé au fond de l’orbite ; nez très-froid ; paroles
comme soufflées. — Ces symptômes vont en s’aggravant malgré tous
les moyens ; à 5 heures et ir2, lo même jour, la mort a lieu. La teinte
cyanosée ou plutôt noirâtre se conserve après la mort ; nous observons
que le corps volumineux de cet homme est réduit à de très-faibles proportions ;
les os des pommettes sont saillants, le nez rétréci, le ventre
aplati.10e OBSERVATION. ■— (2° du Tableau gênerai, commune
d’Ennesal.) Boilon , Marie, épouse d’Espagnol, Jean, âgée de Aê ans, habitant au
marais d’Ennezat, présente, le 22 août 1849, à dl heures du matin ,
tous les symptômes d’un accès cholérique foudroyant: vomissements "et
diarrhée riziforme, froid glacial, crampes, cyanose, etc. Elle succombe
le même jour, â 11 heures du soir.17e OBSERVATION. — (9e du Tableau général. — Maraisde RiomJ.
Thomas, Matbias, fils à Jean et à Cailloux, Anne, âgé de 5 ans,
pauvre, habitant le marais de Riom , était sujet à une fièvre tierce d’abord,
puis quotidienne depuis 15 jours, lorsque le 50 septembre à 5
heures du matin, il s’est produit une diarrhée abondante, répétée, composée
de liquide noirâtre, puis blanchâtre, des vomissements répétés
blanchâtres ; symptômes suivis bientôt de froid des mains et des joues,
de crampes et d’un affaissement très-prompt. Les yeux enfoncés sont,
tournés en haut ; la diarrhée et les vomissements, de même nature
qu’au début, n’ont pas cessé un instant ; la connaissance s’est conservée
jusqu’à la terminaison fatale qui a eu lieu à midi et demi, c’està-dire
au bout de 9 heures et demie.Î8e OBSERVATION. — [11e clu Tableau général. — Maraisde
lïiomj..

Marchât, Jean, époux de Vidal,,Marie, cuHîïaleur pauvre du marais
de Rïom, âgé de 38 ans, esl pris Je B novembre 1849, à 0 heures,
du matin, après une nuit tranquille et paisible, d’une diarrhée riziforme
et de conques ; il se lève, veut travailler, mais son travail est
sans cesse interrompu par les évacuations qui ne lui donnent pas le temps,
de se débarrasser de ses vêtements. Pendant le cours de la journée, il n’a
ni douleurs, ni envies de vomir, ni soif ; il dit qu’il n’est point malade ;
mais la diarrhée ne ie quitte pas, sa face s’altère ;. un refroidissement
général survient ; des crampes s’emparent des jarrets ; les membres se
couvrent de plaques noirâtres. A 7 heures du soir, il se produit une
agitation si forlo qu’on ne peut le retenir au lit ; la connaissance se conserve,
et il meurt le même jour entre il heures et minuit, après 1&
heures, de maladie seulement.

Que nous apprend la description succincte que je viens
de faire de l’épidémie cholérique qui a régné dans l’arrondissement
de Riom , et particulièrement dans la commune
de St-ïîeauzire ou sur ses iimites-nord ? Que nous disent
ces observations prises au milieu de tant d’autres et analysées
d’une manière sommaire ? Si nous comparons les symptômes
qu’elles révèlent à ceux des choléras sporadique et
épidémique dont nous avons donné précédemment la description
simple et exacte, n’y trouvons-nous pas la plus
grande similitude ; avec les caractères du choléra indien, de
eekti observé ù Paris en 1832 et en 1849, avec une tendance
marquée à une terminaison typhoïde ou adynamique.
Est-ce que dans le choléra sporadique, on rencontre,
cette altération aussi profonde, ce froid glacial, ces crampes
aussi violentes, et la cyanose aussi prononcée ? Est-ce
que les matières évacuées sont riziformes ? est-ce que la terminaison
est aussi promptement et aussi fréquemment fatale,
et au milieu des conditions spéciales qui se sont produites ?
Pour ma port, je le répète, j’ai observé chaque année des cas

— 39 —
de choléra sporadique, mais jamais avec la physionomie
constatée, en 1849 , dans la commune de St-Beauzire.

Je crois donc pouvoir tirer des considérations développées
dans ce travail les conclusions suivantes, qui sont les
réponses aux questions que je m’étais proposé de résoii-*
dre :

1 °. Sous la dénomination de choléra, la science reconnaît,
aujourd’hui deux affections différentes, le choléra sporadique
ou indigène et le choléra épidémique ou asiatique,
indien, oriental ;

2°. Chacune de ces formes cholériques possède ses caractères
fondamentaux et ses signes distinclifs ; les auteurs
classiques, qui s’entendent parfaitement à [cet égard, leur
reconnaissent des causes différentes, une marche qui n’est
pas la même, et enfin des symptômes communs et différentiels.
Dans le choléra sporadique, par exemple, on n’observe
ni diarrhée riziforme, ni cyanose portée au même
degré, ni la môme violence des crampes, ni le môme anéantissement
de l’organisme ;

3°. Il n’a existé dans l’antiquité qu’une seule affection
portant le nom de choléra : les descriptions des écrivains
de cette époque, tant incomplètes qu’elles soient, semblent
caractériser la maladie à laquelle nous donnons aujourd’hui
le nom de choléra sporadique. À la fin du dix-septième
siècle, Sydenham a décrit, il est vrai, avec la plus grande
exactitude ce même choléra tendant à se reproduire épidémiquement
chaque année dans le cours de l’été : mais il
faut arriver au déclin du dix-huitième siècle pour observer le
véritable choléra épidémique, avec ses symptômes spéciaux ;

4°. Si jamais on a confondu ces deux affections essentiellement
différentes, rien ne démontre qu’on puisse attribuer
cette erreur soit aux anciens, soit aux modernes. Les écrits
des premiers ne citent d’autres symptômes que ceux que
l’on peut attribuer au choléra sporadique. L’histoire contemporaine
, surtout celle de 1832 et 18.49 , estime preuve

- 40 —
trop irrécusable de l’existence en Fronce .du choléra épi—
démique ;

5", L’arrondissement de Riom, en particulier, a été victime
en 1849, des ravages d’une épidémie cholérique,
ainsi que le prouvent nos observations et les rapprochements
que nous avons établis ; et ce que nous disons de
notre ressort est également applicable aux autres arrondissements
du département du Puy-de-Dôme, comme peuvent
le démontrer nos collègues des épidémies, et particulièrement
M. le docteur Nivet ;

6°. L’on ne peut conséquernment attribuer à une erreur
de diagnostic l’effroi des populations au milieu desquelles
le choléra s’est déclaié ; d’ailleurs, nous le disons avec conviction
: ce n’est ni le nota d’une maladie épidémique, ni
le souvenir de son intensité à une autre époque, qui occasionnent
la peur ; ce sont ses effets nouveaux et meurtriers,
c’est sa terminaison trop rapidement funeste , c’est la mortalité
excessive à laquelle elle donne lieu dans une période
de temps très-courte. Que l’affection régnante s’appelle
choléra indigène ou choléra indien, si elle frappe trop violemment
, l’effroi n’en est que trop fondé, et rien ne peut
le détruire que la cessation de l’épidémie ;

7°. Dès l’instant où l’on ne s’est pas trompé sur l’espèce
de maladie , et que l’on ne pouvait prendre le choléra épidémique
pour le choléra indigène de France, il ne me paraît
pas utile d’indiquer des moyens propres à prévenir une déplorable
erreur ; dans l’étal actuel de la science , cette confusion
n’est pas possible. Mais ce qu’il y aurait à éviter, ce
serait le retour d’une semblable épidémie : l’expérience
nous apprend, en effet, qu’une affection qui abandonne
une localité a la plus grande tendance à y revenir, à des
intervalles plus ou moins rapprochés, avec son ancienne
énergie, avec ses caractères primitifs, jusqu’à ce qu’ayant
assuré sa prise en possession, elle soit venue grossir le
nombre des maladies endémiques.

— il —

Pour ma part, je ne saurais proposer aucun agent nouveau
contre la cause spécifique du choléra, mais ne pourrait-on
pas opposer quelques moyens efficaces contre les
causes adjuvantes de son développement. J’ai démontré en
effet que, dans notre arrondissement, l’épidémie a épargné
les régions saines pour ravager les parties marécageuses ; j’ai
fait observer que sa cause miasmatique et ambulante s’est
fixée de préférence là où le sol est humide et plat ; où son
fond n’absorbe pas l’eau, où celle-ci s’écoule avec peine ,
où les eaux de ruisseaux bourbeux éprouvent des obstacles à
leur passage ; là, en un mot, où se produisent des émanations
continues d’effluves marécageux. Il résulte également
de nos observations que les attaques du fléau ont augmenté
par les temps de pluie et d’orages, et qu’elles ont diminué
avec l’abaissement de température, ce qui corrobore les influences
géologiques qui précèdent ; enfin, j’ai démontré
que l’épidémie a revêtu fréquemment une physionomie adynamique,
celle des maladies périodiques endémiques, et
qu’elle s’est compliquée dans beaucoup de cas de fièvres intermittentes
ou typhoïdes. Si donc, d’autres observateurs,
étayant ma manière de voir, venaient à prouver que le
principe du choléra a une tendance marquée a se fixer et à
contracter union avec les miasmes des marais, évidemment
il y aurait quelques efforts à tenter : l’on pourrait ouvrir de
larges tranchées auxquelles aboutiraient des rases plus nombreuses ;
l’on veillerait à leur reçu rement ; l’on détruirait
les touffes épaisses de joncs qui s’opposent à l’écoulement
de l’eau des ruisseaux ; l’intérieur des villages devrait être
soumis à une surveillance hygiénique moins restreinte, et
l’on arriverait ainsi à diminuer le nombre des causes qui
semblent faire appel au principe voyageur du choléra.

Relation abrégée d’une épidémie dysentériqueOBSERVÉE DANS LA COMMUNE DE TEILHÈDE,Arrondissement de Riom (Puy-de-Dôme.) ,PAR« y.-*. Bltjpitolyte ACSCIMIOSJjMédecin des Epidémies » etc.Sor l’invitation de M. le sous-préfet de l’arrondissement
de Riom, nous nous sommes rendu le 19 septembre 1846 (1) 
dans la commune de Teilhède où régnait une affection
épidémique ; le même jour, ce magistrat a été informé du(1) A l’époquo où régnait cette maladie, M. le docteur Dcval était
médecin des épidémies. Se trouvant indisposé, il ne put se rendre ù
l’invitation do M. le sous-préfet, et me désigna pour le suppléer. J’acceptai
avec reconnaissance et empressement l’honorable mission qui me
fut confiée d’aller étudier et soigner l’affection qui sévissait contre les
habitants de Teilhède ; plus lard, j’adressai la relation de cette épidémie
à M. le préfet qui la transmit à M. le ministre de l’agriculture et
du commerce. L’Académie royale de médecine de Paris fut saisie à son
tour de ce document, auquel elle accorda une large place dans son
rapport général suivies épidémies qui ont régné en France, de 1841 à
1846. (Voir rapport, fait au nom de la commission dm épidémies, par
M. E. Gaultier de Clauhry, secrétaire rapporteur. — Mémoires de l’Académie
nationale de médecine, tome XIV, 4849,/>. ij. J’ai donc
cru devoir, dans l’intérêt de l’histoire des épidémies du département
du Puy-de-Dôme, rapprocher de la publication qu’on vient de lire, la
relation de l’épidémie dysentérique de Teilhède ; c’est aussi une occasion
pour moi d’adresser de sincères remereimenls.à M. Dcval pour la
bienveillance dont il m’a gratifié, et à la Commission des épidémies pour
la mention, toute spéciale dont elle a daigné honorer mon travail.
- 44 —
résultat de notre transport. Nous lui avons appris que fa
maladie régnante était une dysenterie ; que 46 habitants,,
de différents âges, des deux sexes et de constitutions diverses,
avaient été ou se trouvaient atteints de cette affection
 ; que le nombre des malades guéris ou convalescents
s’élevait à 23 ; que celui des personnes alitées ou sérieusement
frappées était porté à 14 ; que, sur 14 décès enregistrés
depuis le 4 août jusqu’au jour de notre première
visite, 9 étaient relatifs à des victimes de l’épidémie ; enfin,
qu’un certain nombre de nouveaux malades nous avait
paru présenter les prodromes de la môme affection.

La marche envahissante et la gravité réelle de cette
épidémie réclamait nécessairement la sollicitude de l’administration,
l’intervention de notre art et le concours de
moyens pharmaceutiques ; les mesures de salubrité devenaient
d’autant plus importantes, qu’une sorte de démoralisation
s’était emparée déjà des habitants de Teilhède,

La générosité de l’autorité départementale a bientôt
accueilli notre demande ; des secours de diverses sortes
ont été autorisés, et le concours de citoyens honorables (1) 
n’a point fait défaut. Armé de tant de ressources, nous
sommes parvenu rapidement à conjurer le progrès du mal ;
la mortalité a sensiblement diminué, et sur la fin du mois
d’octobre, l’épidémie avait complètement suspendu ses
ravages.

Dans le travail que nous avons adressé à M. le préfet,
nous avions fait précéder la description de l’épidémie de
l’observation sommaire de tous les malades observés ; il ne
nous paraît pas utile de reproduire ici ce tableau, et nous
abordons immédiatement l’exposé général et raisonné de

(1) Nous sommes heureux do pouvoir signaler à la reconnaissance
publique le dévouement, le zèle et la charité de M 1110 veuve d’Auteroche,
propriétaire, et de MM. Faydit, curé, Fa'ure, maire, etVersepuy,
adjoint.

— 45 —
l’affection épidémique , à la suite duquel viendront se
ranger les conclusions qui en découlent naturellement.

Le nombre des habitants de Teilhède atteints de dysenterie
s’est élevé à 6l, dont 31 appartenant au sexe masculin,
et 30 au sexe féminin. Nous ne comprenons dans
ce chiffre que les individus observés ou sur lesquels nous
avons obtenu des renseignements précis ; un certain nomlire
a refusé de les transmettre.

Sur ces 61 malades connus :

2 étaient âgés de. … G moia à 1 an.

7 , 1 an à 8 ans.

6 5 ans à 10 …

do 10 20 …

5 20 50 . ..
A 50 40 . ..
12 40 KO …
8 80 00 …

5 60 70 …

1 70 80 …

Le plus grand nombre des sujets atteints s’est trouvé
âgé de 10 à 20 ans, de 40 à 50, et de 50 à 60 ans.

Tous les malades appartenaient h la classe des cultivateurs,
à l’exception d’un maréchal, et de deux individus
occupés plus spécialement à garder les troupeaux et exposés
à sortir de grand matin.

L’époque à laquelle la dysenterie s’est déclarée a été :
Chez 1 malade à la (in de juillet.7 du l<lr au 18 août.…. 15 du 15 au 5L id.…. 21 du 1" au 15 septembre.…. 12 du 15 au 50 id.…. A du 1er au 15 octobre.…. 1 … . à une époque inconnue.
C’est, en conséquence, pendant les mois d’août, septembre
et octobre que l’épidémie a régné ; mais du 15 août

_ 46 —

au 30 septembre , elle a atteint le plus grand nombre d’habitants.
La dysenterie s’est déclarée d’emblée chez 55 malades ;
chez 5 seulement (Obs, 1, 19, 33, 50 el 54) , elle
a été précédée d’une diarrhée plus ou moins intense. Il est
bon de relater cependant qu’une espèce de cholérine avait
existé dans la commune.

D’après notre statistique , le nombre des journées de
maladie s’est élevé en moyenne à 11 ou 12 chez les individus
qui n’ont pas reçu nos soins, et à 18 ou 19 chez ceux
dont nous avons dirigé le traitement. Cette durée plus
courte dans la première série tient à ce que la terminaison
a été plus souvent fatale et conséquemment plus rapide. •—■
La durée moyenne pour chaque sujet, pendant toute l’épi*
demie, a été de 14 jours environ.

Le "tableau suivant nous fait connaître les modes de terminaison
suivant les âges et suivant les sexes :
MODE DE TERMINAISON. TOTAL 1., fiUÉKlSON. I MORT. Guéil"*"~""**-—■"-—•—' "-- 1 -" -" ».—~_^— -~^ | so[) sSexe Sexe Sexes 1 Sexe Sexe Sexes ct desmascu- fémi- , . ïmascu- fémi- , , S
I lin. nin. mmls’ lin. flin. veun,s- j Morts.Do(3 mois à 1 an.. » 2 2 » » » 2De i un ù 5 nus. 5 2 8 » 2 2 | 7De 5 ans à 10 5 » S 2 1 3 ■ 0..10 20…. 7 7 14, » 1 1 15..20 50 5 » 5 » » » 3..50 40…. 2 1 S » 1 1 i..iO 80…. 5 S 8 2 2 A 12..50 60…. & 4 8 » » » 8..(30 70…. 2 1 5- » » » 5..70 80…. 1 » 1 » » » I 1TOTAUX…. 28 22 50 i A 7 11 (311
- 47 -

Ainsi, le chiffre total des décès s’est élevé à 11, dont 4
appartenant au sexe masculin et 7 au sexe féminin ; le
nombre des guérisons a atteint conséquemment le chiffre
.50, dans lequel le sexe masculin est compris pour 28 et
le sexe féminin pour 22 ; donc le sexe féminin a été le
plus maltraité. — Quant aux âges, la mort, a frappé plus
particulièrement les sujets atteints do 5 à 10 et de 40 à
50 ans.

Nous ne devons pas laisser ignorer que la terminaison
fatale avait spécialement eu lieu avant que les habitants de
Teilhède eussent reçu nos soins : en effet, sur 33 malades
atteints, 9 avaient succombé, c’est-à-dire plus d’un sur
trois, tandis que parmi les sujets soumis à un traitement,
il n’en est mort que deux.

Encore devons-nous ajouter'que sur les 2 malades que
nous avons vus succomber, l’un (n°50) était une petite fille
de 20 mois, dont la constitution se trouvait appauvrie par
une diarrhée opiniâtre antérieure à la dysenterie ; et l’autre
(n° 56) était une fille de 38 ans , misérable , mal soignée
et qui a refusé toute espèce de médication ! — Cette
différence de mortalité se trouve d’autant plus en laveur
du traitement appliqué que, d’après les chiffres établis précédemment,
la durée de la maladie a été plus longue pour
chaque malade soigné, ce qui semblerait démontrer en
outre que l’épidémie sévissait avec plus de rigueur à l’époque
où les malades recevaient des soins.

Sur les 11 décès, 6 ont eu lieu en août, 9 en septembre
et 2 en octobre ; c’est donc pendant le mois de septembre
que l’épidémie a produit le plus de victimes.

Quoique cette mortalité paraisse excessive, elle se trouve
inférieure à celle que l’on observe en général dans les épidémies
de dysenterie ; ainsi, d’après M. Ferrus (Dictionnaire
de médecine 1835, tome XII, page 143, article épidémies) 
, la dysenterie simple ou compliquée fait périr environ
le quart des malades, tandis qu’à Teilhède la morta-

— 48 —
lité totale n’a été que d’un sixième. J’insiste de nouveau
sur cette circonstance que cette mortalité a précédé l’intervention
de toute médication, et que très-probablement elle
eût été moindre encore si les malades eussent reçu plus tôt
les secours de la médecine.

Cette mortalité causée par la dysenterie a beaucoup
accru le chiffre de la mortalité annuelle de la commune de
Teilhède. En effet, dans une période de 10 années (de
1836 h 1845 inclusivement) , le nombre total des décès de
cette commune s’est élevé à 158 (92 du sexe masculin et
66 du féminin) , soit en moyenne 13 par année, ou 1 décès
par mois environ ; ce môme laps de temps a fourni 164
naissances (94 du sexe masculin et 70 du sexe féminin) ,
c’est-à-dire à peu près 16 par an ; la population moyenne
résultant des deux derniers recensements compte 702 habitants.
— En 1846, le chiffre des décès avait déjà atteint
en 10 mois le nombre de 20, ce qui porterait la mortalité
annuelle à 2 décès par mois,'et la doublerait conséquemîncnt
 ; ou bien.encore, en tenant compte uniquement de
la mortalité des mois correspondants, nous la verrions quadruplée.
—Nous trouvons également que le chiffre des décès
aurait, été supérieur de moitié au chiffre des naissances,
et qu’il aurait succombé 1 habitant sur 29, tandis que la
mortalité ordinaire donne 1 décès sur 54 habitants.

C’est ici le lieu de relater les lésions cadavériques que
nous avons constatées. Pendant le cours de notre mission ,
2 malades sont morts ; avec le concours de l’autorité locale
, nous avons procédé à l’autopsie de leurs cadavres.

Voici les observations mm\) \htes (Observalio ?is 34el 50 J
des sujets qui ont été l’objet de notre investigation.

OBSERVATION 5-K — Cliassaigne, Jean, âgé do 9 ans, est décédé, le
18 septembre 184-6, victime de l’épidémie. Nous n’avons pas suivi ce
malade mort la veille du jour de notre premier voyage à Teilhède. Les
seuls renseignements que nous ayons pu recueillir sont les suivants :
alité pendant 12 jours sans avoir suivi de traitement ; pris des symplô-

— 49 —
mes de la dysenterie et particulièrement d’évacuations de sang pur, de
ténesmes et efforts continus, de coliques, de hoquets, etc. — L’autopsie
pratiquée le 19 septembre nous a révélé les phénomènes exposés
ci-après : pas de rigidité cadavérique, teinte bleuâtre des parois abdominales
 ; épanchement considérable de sérosité citrine dans le ventre ;
aucune lésion apparente du péritoine ; arborisations légères à la surface
de l’intestin grêle ; les lésions les plus graves affectent les gros i 11 ! eslins,
et particulièrement le coecum et le rectum ; la membrane muqueuse
qui les tapisse est ramollie, rouge, réticulée, granuleuse , ulcérée eu
beaucoup de points ; leur tuniquecelluleuse est épaissie, rouge ou noirâtre ;
la musculeuse paraît noire, dure, hypertrophiée, gangreneuse
en quelques points ; la séreuse eslverdùlre, exempte de perforations. On
trouve les ganglions mêsentériques rouges, non ramollis, hypertrophiés ;
les autres organes n’offrent à l’observation rien de particulier.OBSERVATION S0« .— Raymond, Marie, âgée de 20 mois, babilnnt
à Teilhède, est soumise à notre examen le 24 septembre 1840. Elle
est pâle, amaigrie, d’une constitution détériorée par une diarrhée qui
se continue depuis plus d’un mois. On nous apprend que depuis trois
jours elle éprouve une grande lassitude, des coliques et des selles liquides,
jaunâtres, plus fréquentes (ris, réglisse ; sirop diacode,
bains, etc.).— Le 27, cet étal a changé : la malade ressent des lénesmes
violents, des efforts continus d’aller à la garde-robe : on compte8 à 10 selles le jour, 12 la nuit ; les matières alvines sont d’un jauneVerdâtre,
colorées par des stries sanguinolentes. Sa langue sèche est.
couverte d’un enduit muqueux blanchâtre sur toute sa surface et d’un
rouge-cerise à son pourtour. On n’observe ni soif vive, ni vomissements,
ni hoquets. L’appétit est nul ; le ventre souple et plat, un peu météorisé ;
la peat* sèche. L’émission des urines s’effectue sans difficulté.
Il n’existe aucun désordre cérébral, si ce n’est une légère somnolence.
— Le29, mêmes symptômes ; délire faible ; la malade demande encore
à se mettre sur lo vase.— Pendant les premiers jours d’octobre, la
même scène se présente ; toutefois les efforts ont diminué de fréquence,
les selles sont réduites à 4 ou 5 ; mais les forces ont diminué graduellement.
Et, le 7, la langue est sèche et recouverte d’une couche terreuse
 ; le hoquet et les envies de vomir qui se sont déclarés depuis le 4
persistent avec plus d’intensité ; les matières fécales et les urines s’échappent
involontairement ; le pouls se perd sous le doigt ; l’abattement
est complet ; un état comateux des plus complets existe ; en un mot,
on observe tous les symptômes concomitants d’une agonie qui finit le9 octobre, à 2' heures du soir.— Le traitement administré chez celle
malade a consisté dans les opiacés légers, les astringents, les féculents,4
— 50 —
'les révulsifs cl enfin dans les Ioniques : autant, de moyens qui n’ont modifié.
Aucunement la marche de .l’affection,
L’autopsie faite le 10, à 5 -heures du soir, par une température de
48 d- •-■• + 0, nous a fourni les résultats suivants.: Point de rigidité car
davérique ; aucune trace de décomposition putride ; ventre volumineux.,
méléorisé ; point d’èpanchenien.l de sérosité dans la.cavité abdominale ;
à peine le péritoine est-il lubréfîé par une petite quantité de ce liquide,
La surface extérieure des intestins en général est pâle et présente quelques
arborisations rouges par cela même assez prononcées : ce. viscère
■est gonflé par une certaine quantité de gaz. Le mésentère offre des traces
notables d’inflammation ; ses vaisseaux sanguins sont très-injectés ; ses
ganglions n’offrent aucune coloration anormale, quoiqu’ils soient durs
et volumineux. Estomac exempt d’altérations .de tissus et renfermant
un liquide roussâlre en petite quantité. Duodénum et jéjunum à l’état
sain : ce dernier cependant, laisse apercevoir de légères arborisations
Tougeàlres. Iléon plus injecté que les précédents, toutefois sans altération
aucune de la muqueuse. Tout l’intestin grilc contient une petite,
quantité d’une matière-liquide, jaunâtre, de nature bilieuse. Dans
les gros intestins’,- il existe uirpeu de-matières liquides, grisâtres ; toute
leur surface présente des lésions pathologiques. Nous constatons un ramollissement
général de lamuqueuse que l’on voit totalement, détruite
en quelques points, particulièrement dans lé rectum et le colon descendant:
là où cette membrane est conservée, elle se trouve épaissie
et représente une sorte de tissu blanchâtre 1 ou brunâtre parsemé de petits
mamelons rouges, mollasses, saignants, nombreux, volumineux
les uns comme une tète d’épingle, les autres comme un petit pois ; rapprochés
les uns dos autres de 5 à 1S millimètres, et semblables à de véritables
fongosités ou aux bourgeons charnus que l’on observe à la surface
des plaies. Là où la muqueuse est détruite, il semble qu’elle ail
été enlevée avec un emporte-nièce. En plusieurs points, les diverses
tuniques intestinales sont détruites aussi, à l’exception do la périfonéale
■qui n’est aucunement entamée. Cette absence de la muqueuse et des
tuniques sous-jacentes constitue de véritables ulcérations à bords francs ;
on les observe surtout dans la portion descendante du colon et dans
le rectum. Les parois intestinales ne sont point hypertrophiées ; leur
calibre est naturel. Le rectum nous offre deux taches brunâtres larges
comme une pièce d’un franc ; en plusieurs points du colon, de semblables
taches existent : mais là, point de mamelons fougueux. Deux
taches plus grandes se remarquent dans le colon : l’une, beaucoup plus
foncée et de la largeur d’une pièce de B francs, occupe son tiers inférieur
environ ; la seconde, située dans’une région plus élevée, paraît
due à l’imbibilion bilieuse (ffcause de son voisinage avec la vésicule
— 51 —

du fiel.— Les autres organes observés superficiellement ne nous ont
présenté rien qui mérite d’être mentionné.

Tels sont les. résultats constatés dans les deux nécropsies
que nous avons faites. Il nous eût été possible à la rigueur
de procéder à celle d’un autre malade (Obs. 56) , décédé
pendant notre mission ; mais le public commençait à s’alarmer
sur les ouvertures de cadavres, et la crainte de le
voir par ce motif se soustraire à nos soins nous a fait user
de réserve. Aussi nous ne saurions trop renouveler un voeu
déjà formulé dans le sein de l’Académie de médecine, voeu
consistant en ce que les médecins des épidémies fussent
autorisés à faire requérir les autopsies par l’autorité ; ce
mode d’investigation devient en effet dans les épidémies
une source de lumières pour les malades et pour la
science.

Toute réflexion sur les lésions que nous avons relatées
devient inutile : leur simple lecture suffit, pour rappeler
celles que l’on constate en général à la suite des dysenteries.
Nous ferons remarquer seulement l’existence des ulcérations
des gros intestins, niées par un certain nombre
d’auteurs qui les attribuent uniquement aux dysenteries
chroniques: or, ou ne peut rapporter à une période chronique
celles qui précèdent, puisque la durée de la maladie
n’a été que de 12 à 17 jours chez les deux sujets de nos
observations.

Après avoir rapporté quelques exemples de terminaison
fatale, nous pensons utile de rappeler, dans toute soii
étendue, une des observations de terminaison heureuse
(obs. 5e). Ce qui nous y engage surtout, c’est la complication
d’ascite survenue chez le malade, et malgré laquelle
il a complètement guéri.

OBSERVATION B°.— Le 19 septembre,184(5, nous visitons le sieur
Versepuy, Joseph , âgé de 40 ans : il nous apprend qu’il est. tombé malade
dès les premiers jours d’août. Un dimanche soir,, il soupe uvcedcj
■cardes (l) fie lendemain il les rend non digérées, telles qu’il lesavaitpriscs ;
bientôt il éprouve une diarrhée sanguinolente,'de nombreux ténesmes,
un hoquet violent et continu. Le traitement auquel le soumet un de nos
confrères 'de Combronde (M. le docteur Monier) , consiste en de la tisane
de riz et d’églantier, 4 sangsues à l’anus et des lavements. ~ Malgré
ces moyens, 4 à 5 selles sanguinolentes par jour, pesanteur de l’abdomen
sans difficulté à uriner, coliques rares, point de frissons, froid
eontinuel-el général, appétit conservé, sommeil léger. .11 se produit un
épanchemenl de liquide dans l’abdomen où la fluctuation est manifeste ;
un oedème prononcé occupe en même temps les parois abdominales et
'la peau des extrémités inférieures surtout des jambes. Ces phénomènes
sont des plus marqués le jour de notre première visite. — M septembre,
pouls petit, concentré, 80 pulsations, langue naturelle, .humide, 6 à
8 selles liquides, jaunâtres, douloureuses, accompagnées d’efforts,
non sanguinolentes, dans les 2Ï heures ; tète et poitrine non affectées ;
même état des extrémités inférieures et de l’a'bdomen. (Bis, sirop clia•code ;
un. vêsieâtoire à chaque mollet ; plusieurs quarts de lavements
amidonnés el laudanises). — Le 27 septembre, l’oedème des jambes a
diminué ; partout ailleurs les mêmes symptômes persistent. (Gomme
sucrée, lavements laudanises, potion avee : acétate du plomb neutre,
20 cenlig. ; eau distillée, 100 grammes ; extrait aq. d’opium, 20 eenlig. ;
A prendre 4- à 5 cuillerées par jour ). — 20 septembre , le malade a récupéré
le sommeil ; la nuit, point de garde-robe ; une seule, le jour ; langue
humide, appétit meilleur, point de soif vive, même état du ventre,
absence de coliques et de ténesmes. Pouls descendu à 80. (Même traitement).
— Jusqu’au 7 octobre, cet état d’amélioration s’est soutenu ;
mais le malade a vu bientôt les selles se répéter jusqu’à 7 à 8 fois dans
les 24 heures ; et le 10, elles sont précédées de coliques, et elles consistent
en un liquide semblable à du blanc d’reuf battu el légèrement
sanguinolent. L’oedème desjambes est considérable, le cou-de-pied droit
est couvert de phlyclènes pleines do sérosité ; poulsà 112. (ïliz sucré
— quarts de lavements laudanises. — 5 pil. eut. gom, thébaïque do 2
-cenlig. chaque). —• Le 18 octobre, le mieux a repris graduellement ;
langue naturelle, absence de coliques, quelques selles sans efforts et non
sanguinolentes, urines plus abondantes, diminution du ventre de moitié,
oedème des extrémités dissipé en partie, état général satisfaisant. (Même
traitement interne ; saupoudrer les vêsiealoires des jambes, — « .ou(1) Nervures de la plante potagère connue aussi sous le nom de bette
(bctackla, ord. chenopodete. — Lecoq etLamotte, Catalogue des
plantes vasculaircs.) 
— 53 —
veau et large vësicalaire sur le ventre ) , — Lesefi'cts de ce traitement*
ont été couronnés d’un succès complet ; la collection de liquide abdominai
et l’oedème ont cessé ; il ne s’est plus produit aucun symptôme
du côté de l’intestin ; la guérison était complète dans le courant du
mois de novembre.

Cette observation , aussi peu complète que le sont celles
que l’on recueille lorsqu’on voit les malades rarement, présente
des détails suffisants pour faire apprécier la gravité
du cas et sa terminaison heureuse.

Les symptômes présentés par les malades ne fixeront pas
notre attention d’une manière trop particulière ; nous nous
bornerons à grouper les principaux.

A l’exception des cinq malades dont nous avons déjà parlé,
et chez lesquels la dysenterie a débuté par la diarrhée, tous
l’ont vue se déclarer spontanément par des évacuations sanguinolentes
offrant des caractères variés ; chez les uns, les
matières ont consisté en des mucosités ou de la sérosité rougeâtre ;
d’autres ont rendu du sang pur ou du sang mêlé à de
la bile ; chez la plupart, ces matières ressemblaient à de la
viande hachée, ou à des lavures de chairs, ou enfin à des
raclures de boyaux.. Les selles en général peu abondantes
étaient précédées de borborygmes plus ou moins bruyants
dans le trajet du colon, de douleurs abdominales plus ou
moins vives, se faisant sentir le long de cet organe , et accompagnées
de ténesmes siégeant dans le rectum ; malgré
les besoins douloureux d’aller à la garde-robe, les malades
ne pouvaient y satisfaire.. Leurs efforts inutiles souvent,
quelquefois continuels, déterminaient par leur violence
une sensation de chaleur, de cuisson et même d’une sorte
de déchirement. La nuit comme le jour, les évacuations
avaient la môme fréquence. ; le plus souvent on en comptait
15 à 20 dans les 24 heures ; on les a vues se renouveler
d’une manière incalculable dans ce môme laps de temps.
Les matières évasuées laissaient exhaler une odeur des plus

— 54 —
fétides. Dans un certain nombre de'cas et, particulièrement
dans ceux dont la terminaison a été fâcheuse, l’irritation
s’est propagée vers d’autres organes, a donné lieu à de fréquents
besoins d’uriner, à de la rétention d’urine, à des
hoquets convulsifs et presque continus. Chez quelques sujets
, ces symptômes, les selles sanguinolentes particulièrement,
ont cessé un certain temps pour se reproduire, plus
tard, avec une intensité variable. L’appétit le plus souvent
a été conservé ; la soif et les vomissements ont paru
rarement. Dans la première période, la langue apparaissait
couverte d’un enduit blanchâtre picoté de rouge sur
sa face supérieure et d’un rouge-cerise à son pourtour ;
plus tard , nous l’avons constamment vue entièrement lisse,
sèche et d’un rouge-cerise des plus vifs. La peau est
restée sèche, rugueuse,'terreuse clans les- cas graves.
Aucun appareil fébrile n’a accompagné les malades légers ;
tandis que chez les sujets sérieux le pouls acquérait de la
fréquence et une- irrégularité manifeste. Quelques malades
ont été pris de toux abdominale. A' ces symptômes
se sont joints la pâleur de la face , l’insomnie, un malaise
et une faiblesse extrême, et spécialement une sensation de
froid général. Le cerveau n’a cessé d’être libre que dans la
dernière période des cas terminés par la mort.

La lenteur de la convalescence a été notable ; chez tous,
elle s’est accompagnée d’une faiblesse plus ou moins prononcée ;
chez quelques-uns, de diarrhée ; chez un certain
nombre d’oedème des extrémités inférieures. Certaines
complications, l’ascite abdominale et une diarrhée consécutive
opiniâtre en particulier , ont contribué beaucoup à
la prolonger ; les malades qui en ont été atteints avaient
éprouvé la plupart un hoquet plus tenace.

Les malades frappés dans cette épidémie n’ont pas tous
été soumis à une médication. Avant notre intervention,
quelques-uns à peine ( Oès. i, i, 5, 20 ci 45.') avaient cou-

suite des médecins ; les autres, ou s’étaîentcomplétemënt
abandonnés à la nature* ou s’étaient bornés à boire quelques

tisanes. :, , : ;

■ Le traitement que nous avons mis en usage a varié suivant
que l’affection- s’est montrée' légère ou gr'â've-, suivant
qu’elle nous a parade liature muqueuse , bilieuse , inflammatoire
, adynamique, et surtout suivant Tidiosynerasie
des malades^ La' première indication à remplir eût été peutêtre
de" chercher à isoler les malades, afin de les soustraire
àTiiiuuencede l’épidémie ; mais combien il était difficile
d’appliquer ce puissant moyén: !.,.* Les émollïents■'," les stupéfiants,
quelques moyens évacuants, de légers astringents
et l’application des’ préceptes hygiéniques ont -spécialement
été conseillés et mis à exécution", si nous avons eu
recours à des révulsifs, au » toniques et à d’autres moyens ,
ce n’a été que pendant la convalescence ou dans ie but de
combattre des complications diverses. -

Assez généralement nous avons recommandé pour boissons
l’eau d’orge ou du riz, la solutioivde gomme , sucrées
ou édulcorées avec une décoction de bois de réglisse' ; nous
avons prescrit des quarts de lavement mucilagineux , d’eau
de son , d’amidon , de graines de lin, de racines de guimauve
, etc. ; les bains, les cataplasmes, les fomentations
émollientes ont été également appliqués. — Nous n’avons
point ouvert la veine ; quelques émissions sanguines ont été
laites localement, à l’anus particulièrement, seulement dans
les cas où- les forces du sujet, l’intensité du mal et la présence
d’un état fébrile nous en ont fait un devoir. Ces divers
moyens ont triomphé des cas légers, mais le plus souvent
avec l’aide du sirop diacode, du laudanum de Sydeu.ham
en potion et en lavement, des extraits d’opium , remèdes
qui, se sont constamment montrés de la plus grande,
efficacité. Leur effet a contribué-très-évidemment à diminuer,
les douleurs ,: les spasmes du conduit intestinal , et
conséquemmentla fréquence des garde-robes ; sans eux ,

— 56 —

les substances ingérées étaient rendues.presque immédiate- :
nient, et avant d’avoir pu être assimilées.

Nous n’avons eu recours aux évacuants que dans les cas
non équivoques d’embarras gastro-intestinal. Chez un malade
(Obs. 2&..J qui a guéri, le sulfate de soude a été administré ;
chez les autres, le seul évacuant employé a été l’ipécacuanha
en poudre à la dose de 4 décigrammes à 1 gramme,
en 3 , 4, 5 prises dans la journée. Une certaine réserve a
accompagné l’administration de cette substance, de crainte
de déterminer une excitation trop vivo du côté des plexus
abdominaux du nerf trisplanclmique, plexus déjà irrités
sympathiquement. Les malades soumis à ce mode de traitement,
ont éprouvé, la plupart des évacuations seules,
quelques-uns des vomissements en môme temps que des
évacuations alvines plus ou moins nombreuses ; quels
qu’aient été ses effets, cet agent a paru nous rendre des
services rapides et marqués. A-t-il agi dans ces diverses circonstances
uniquement à la manière des évacuants ? ou bien
a-t-il imprimé aux organes, comme du reste on l’observe
dans d’autres névroses (l’asthme, la coqueluche ) , une
modification particulière , inexplicable ? Nous ne chercherons
point ici à discuter cette théorie.

Dans un seul cas (Obs. 5. ) l’acétate de plomb a été mis
en usage : le succès a été complet ; mais ne pouvons-nous
pas l’attribuer aussi-bien à l’opium auquel il a été associé ?
On ne peut d’ailleurs tirer aucune conséquence d’un seul
fait. — Dans un autre cas (Obs. 11.)  compliqué de lièvre
intermittente , le sulfate de quinine a triomphé de la maladie
et de la complication.

Deux malades ont fait usage de blancs d’oeufs battus
dans leur tisane sans la moindre modification avantageuse ;
nous devons à la vérité de dire que nous n’avions pas fait
cette prescription, et qu’elle émanait d’un médecin qui,
cherchant à agir autrement que les autres, s’étudie bien
moins à l’aire une médecine rationnelle qu’à exhumer des

— 57 ~
drogues oubliées par le temps. Le blanc d’oeuf dans la dysenterie
n’est qu’un moyen routinier : M. Mondière lui—
même qui, se basant sur ce qu’il faut rendre au sang des
dysentériques un principe qu’il perd en si grande abondance,
avait expérimenté le premier l’albumine avec un prétendu
succès ( Voir Gazette médicale, 1839, page 330 ) , a
avoué, plusieurs années après, que cet agent thérapeutique
a été expérimenté de nouveau sans résultat avantageux
(Voir Gazette médicale, 1842) , p. 632). Quel effet peut
produire un médicament aussi inerte qu’une solution albumineuse,
et comment compter sur l’action des vaisseaux
absorbants chez des sujets qui ne l’ont pas plutôt ingéré
dans leur estomac qu’il est rendu par des selles continues ?

En même temps que nos dysentériques usaient des remèdes
appropriés, ils ont été soumis, autant que possible,
à l’abstinence , aux choix des aliments, à une propreté plus
minutieuse, à la ventilation des habitations, en un mot,
aux règles hygiéniques qui leur sont étrangères et que les
circonstances nous ont suggérées.

Les effets du traitement se sont montrés généralementfavorables.
Toutefois, nous avons trouvé des malades chez
lesquels toute espèce de médication est restée nulle, soit
que les remèdes fussent inefficaces, soit que l’affection se
se trouvât au-dessus des ressources de l’art. Chez quelquesuns
, la terminaison heureuse de la maladie a paru moins
succéder au traitement que coïncider avec certains phénomènes
perturbateurs ou critiques : ainsi, la dysenterie du
sujet de l’observation 8 s’est arrêtée avec l’apparition des
règles ; on l’a vu céder à des sueurs copieuses dans les observations
4 et 29 ; le malade de l’observation 10 nous a
assuré en avoir enrayé le cours en conliant à son estomac
une quantité de vin surabondante.

En somme, les opiacés et l’ipécacuanha sont les moyens
que nous avons presque exclusivement conseillés ; leur emploi
le plus souvent a été suivi d’une amélioration sensible,

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ce qui'nous a fait élaguer toute autre médication. Nous
n’avons donc fait suivre qu’une voie ancienne où l’expérience
de nos devanciers avait marqué ses pas,.et où la
nôtre est venue se raffermir. Sydenham, ce grand observateur,
n’a-t-il pas avoué avoir guéri toutes les dysenteries
sporadiques avec le laudanum seul , et toutes les dysenteries
épidémiques observées par lui de 1669 à 1672,
en purgeant tous les deux jours, et en donnant le soir de
la purgation comme le. jo.ur intercalaire, 16 à 18 gouttes
d« laudanum dans une potion cardiaque.

Rapprochons maintenant les phénomènes cadavériques
et les symptômes pathologiques, des effets du traitement,
et voyons dans quel cèdre nosologique la dysenterie épidé—
inique de Teilhède peut ôtre rangée. Il en résulte que nous
avons eu à combattre une inflammation particulière des intestins,
inflammation hémorrhagique, accompagnée plus
particulièrement de contractions spasmodiques de cesorganes,
avec excitation sympathique vers les plexus abdominaux
du nerf trisplanchnique ; il y a donc eu à la fois inflammation,
ce que démontrent (es symptômes pendant la
vie et les lésions après la mort ; et névrose, ce qu’ont
prouvé, d’une part, les douleurs et les contractions spasmodiques
des intestins et d’autres organes de l’abdomen,
d’une autre part, l’efficacité de l’espèce de médicaments administrés
et des opiacés en particulier.

Quelles ont été, suivant nos observations , les causes de
l’épidémie dysentérique qui a éclaté dans la commune de
Teilhède ?

Ce village, bâti sur le penchant d’un coteau élevé, se
présente aux aspects du sud et de l’est. Le vent d’ouest ne
peut le frapper ; celui du nord atteint à peiné le faite dequelques
habitations. Aucune cause productrice d’affection
endémique ne, paraît exister ; la mortalité n’y est point considérable
en général ; on ne se rappelle pas y avoir observé

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de maladie épidémique sérieuse. La cause de l’épidémie ne
se trouve donc pas dans la position topographique de Teilhè'de.
Elle ne paraît pas ressortir davantage de la nourriture
de ses habitants, qui vivent du blé et du vin qu’ils récoltent
abondamment, ni de l’eau qu’ils boivent et dont la
qualité est bonne, ni de leurs habitudes, qui sont celles
des cultivateurs laborieux. — Pour les tempéraments et
les constitutions divers, pour les deux sexes, pour les sujets
bien portants ou maladifs, la part a été la môme ; ils
ont été frappés dans des proportions peu différentes.

Les villages voisins et placés dans les mêmes conditions
géologiques et hygiéniques, ont été complètement épargnés.
Si cependant on emprunte aux souvenirs des contemporains,
on apprend qu’en 1826, la commune de Prompsat,
proche de celle de Teilhède, a été victime d’une épidémie
dysentérique (1) pendant laquelle ce dernier village
ne fut point atteint.

D’où donc est partie la cause de l’épidémie ? La trouverons-nous
dans cet état tout particulier de l’atmosphère,
dans cette chaleur accablante, dans cette absence presque
complète de pluie, dans cette tension électrique constante,
tout autant de circonstances propres aux pays chauds et qui
se sont révélées en 1846 dans nos climats tempérés ? ou
bien appartient-elle uniquement à cette influence'inconnue'dont
les modes d’action sont si divers ? Nous voulons
dire le génie épidémique,, cette cause moins déterminée
dans sa nature mais plus immédiate dans ses effets, et dont
l’empreinte est si manifeste.

Ces diverses causes nous paraissent être les seules aux(t) 
Nous lisons dans les comptes-rendus de l’Académie royale de
médecine (séance du 0 mars 1827) , un rapport de M. Villeneuve pariant
en son nom el celui de JIM. Ilusson et Louyer-Yillernniy, sur la
relation de cette épidémie, adressée par M. le docteur Deval. Ce rapport
confère des éloges à notre savant confrère , el propose le dépôt de
son travail aux archives de l’Académie.
-r 60 —

quelles on puisse se rattacher ; se prêtant un mutuel appur,.
l’une a agi comme prédisposante, l’autre est venue déclarer,
nourrir et propager la maladie. Que s’est-il, en effet,
passé à Teilhède de même (nie dans un’ grand nombre de
localités en France ? Pendant l’été et le commencement de
l’automne , l’élévation de la température est restée permanente ;
l’effet le plus commun de cette chaleur a été de
pousser vivement à la transpiration cutanée , d’affaiblir lesressorts
et la faculté de résistance de l’organisme, et particulièrement
les forces digestives. Au milieu de l’effervescence
de l’économie déterminée par l’excès de la température
extérieure, l’atmosphère a été subitement refroidie par
des orages accompagnés de pluies : de là l’arrêt instantanéde
la transpiration par le saisissement de la peau, le refoulement
des humeurs vers l’épigastre et la surexcitation de
l’appareil gastrique. D’autres causes sont venues seconder
cette tendance à la dépravation des fonctions digestives:
c’est l’ingestion de fruits mucoso-sucrés à vertu relâchante ;
ce sont les boissons aqueuses abondantes dont l’ardeur dePatmospère
invitait à faire usage…. Tous les ans, il est vrai,
l’époque des chaleurs ramène ordinairement une disposition
aux flux abdominaux, et les effets en sont d’autant
plus marqués que la cause est plus active : mais, cette année,
au lieu de la constitution habituelle de l’air, nous
avons eu celle des régions méridionales ; nous avons été en
proie aux maladies que chaque été voit naître dans les payschauds.
La cholérine, le choléra sporadique, des fièvresintermittentes,
très-nombreuses presque généralement,,
plus tard la dysenterie mais plus localement, ont sévi et
se sont succédé sous diverses formes. Ces maladies, nées
en juillet, ont vécu pendant le mois d’août et ne se sont
éteintes qu’en septembre, voire même en octobre.

Voilà expliqué pour nous les causes prédisposantes quï
n’ont pu être saisies ni dans la position tojpographique de
Teilhède, ni dans les conditions diverses où vivent ses ha-

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bitants ; l’influence générale des saisons s’y est fait sentir et
a engendré la chplérine à laquelle a succédé la dysenterie.
Si la maladie n’a pas frappé les villages voisins, c’est que
la cause occasionnelle n’y a point porté ses pas ; obéissant
à sa propre impulsion, elle a déterminé une épidémie là
plutôt qu’ailleurs , et imprimé son cachet particulier à
toutes les affections dont elle a modifié la nature et la
marche.

La contagion a-t-elle joué un rôle dans l’épidémie de
Teilhède ?Les jugements des médecins établissent en général
îles contradictions les plus tranchées à l’égard de la propagation
de. la dysenterie par la contagion. Avant d’asseoir le nôtre,
nous jetterons un coup d’oeil sur les chiffres… D’après
notre statistique, l’épidémie a atteint 61 habitants sur 675 ;
sur 150 ménages, 42 en ont été frappés. Sur ces 42 ménages,
34 ont fourni un malade chacun ; et 9 se sont partagés
27 malades dans les proportions suivantes : l’un
■d’eux en a compté 4 (Obs. 6,7, 8 et 9)  ; un autre, 3
[Obs. 12, 13 et 14)  ; un troisième, 4 [Obs. 20 , 21, 22
et 23)  ; un quatrième, 2 [Obs. 24 et 25)  ; un cinquième ,
3 [Obs. 26, 27 et 28)  ; un sixième, 4 [Obs. 29, 30, 31
•et 32)  ; un septième, 2 [Obs. 35 et 36)  ; un huitième, 3
[Obs. 34, 49 et 53)  ; enfin un neuvième, et dernier ménage
a donné à l’épidémie deux malades [Obs. 54 et 55).

Il résulte de ces documents que la moitié environ du
rihiffre total des malades de l’épidémie se retrouve dans
neuf maisons, et que la plupart d’entre elles ont vu l’affection
se déclarer parmi trois à quatre de leurs membres ; ces
chiffres ne laissent-ils pas soupçonner déjà des effets de
contagion ? Actuellement, si l’on s’arrête à ces observalions,
que dans la môme maison plusieurs personnes ont
été prises en même temps ou à peu d’intervalle ; que ces
■cultivateurs habitent presque exclusivement un même appartement ;
que plusieurs couchent ensemble ; que les

— 62 r.rnem.es

vases destinés, soit à l’alimentation, soit à d’autres
usages, leur servent en commun ; que la propreté est généralement
mal observée ; que les déjections dysentériques
imprégnaient l’air de leurs chambres d’émanations plus ou
moins fétides, et que ces émanations trouvaient .rarement
une issue pour s’échapper au dehors, etc., etc. ; ne sont-ce
pas là des causes réelles dé"propagation de la maladie ? Si
ces causes n’ont point été occasionnelles, elles ont pu exercer
une influence de transmission ; les probabilités émanant
des effets et des causes se groupent donc pour prononcer
en faveur de la contagion !

Admettons un instant qu’il n’y ait point eu contagion
proprement dite, c’est-à-dire , transmission de la cause occasionnelle
par un contact immédiat ou médiat, on est bien
obligé de reconnaître les effets de l’infection, c’est-à-dire,
l’action sur l’économie des particules répandues dans Kair
et provenant des émanations putrides. Ce qui fortilie d’ailleurs
le jugement que nous portons, c’est que plusieurs
individus nous ont assuré Être tombés malados le jour ou le
lendemain d’une visite faite chez un parent atteint avant
eux.

Les documents et les développements consignés dans ce
travail nous conduisent naturellement aux conclusions suivantes
:

1°. Une épidémie de dysenterie, a éclaté dans la commune
de Teilhôde dans les premiers jours du mois d’août
184-6 ; elle a exercé sa plus grande rigueur du 15 août au
30 septembre, et s’est éteinte dans le courant d’octobre ;

2°. Cette dysenterie a atteint 61 habitants au moins,,
appartenant aux deux sexes presque par égale portion ;

.3°. Elle n’a épargné aucun âge , mais elle a plus particulièrement
sévi contre les adultes ;

,4°. Précédée par la cholérine chez quelques sujets, elle
s’est déclarée d’emblée chez la plupart ;

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5°. La durée moyenne de la maladie a été de quatorze
jours environ pour chaque sujet ;

6°. Le nombre total des décès s’est élevé à il, e'est-àdire,
à 1 sur 0 malades. Toutefois, nous ferons remarquer
que la mortalité avant notre intervention avait été de
1 sur 3 environ, tandis qu’elle n’a plus été ensuite que de 1
sur 16 ;

7°. Des divers modes de traitement, les opiacés et l’ipécacuanha
nous ont fourni les résultats les plus satisfaisants ;

8°. La constitution atmosphérique, particulière à l’été de
1846 et le génie épidémique nous paraissent avoir été
les seules causes prédisposantes et occasionnelles de l’épidémie ;


9°. Enfin, nous pensons qu’on doit admettre la contagion
ou au moins l’infection comme cause de propagation
de l’épidémie dysentériffféTdoHt-nous venons d’exposer la
relation succincte. /xV-"- ', J X
Ckrmont, Impr. do THIBAUD-JJANDIUOT frères.