De la Valeur diagnostique et pronostique de la température et du pouls dans quelques maladies, par le Dr J.-F.-A. Anfrun
Anfrun, Jean-François-Albert
A. Delahaye, 1868

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« p4^eur diagnostique et pronostiqueDE LÀTempérature et du pouls dans quelques maladiesA. PARENT, imprimeur de la Faculté de Médecine, rue M.-le-Prince,, 31.

De la. valeur
DIAGNOSTIQUE ET PRONOSTIQUE
DELATempérature et du pouls
DANS QUELQUES MALADIES
Introduction
La science, dans son acception la plus vaste, est la
connaissance des faits, de quelque ordre qu’ils soient,
et des lois qui président à leur accomplissement.

L’observation est donc le plus puissant et l’indispensable
auxiliaire de la science, auxiliaire d’autant plus
précieux qu’elle est plus rigoureuse, plus précise, plus
contrôlée.

En médecine, les anciens ont été de grands et profonds
observateurs, si bien qu’ils ne nous ont guère
laissé de quoi glaner dans le champ de la science, et
que la plupart des découvertes que s’attribuent les modernes
se retrouvent au moins en germe dans les
oeuvres de ceux qui nous ont précédés.

Le seul avantage que nous puissions à bon droit
revendiquer à notre profit, c’est que nos observations
offrent plus de rigueur et de précision, grâce.aux in18 !
8 - Anfrun. 1
struments et aux ressources que le progrès de la physique
et de la chimie met entre nos mains.

Mais, la connaissance des faits ne constitue pas à elle
seule la science, pas plus en médecine que dans aucune
autre branche des connaissances humaines. -Il faut
arriver aussi à la connaissance des lois en vertu desquelles
se produisent ies 1 faits. Les lois sont les causes
qui produisent les faites et c’est cette connaissance dés
causes qui a été, qui est, et qui sera sans doute toujours
l’écueil contre iëqUel viendra échouer l’eéprit d’investigation-du
chercheur scientifique.

Mais loin du travailleur le découragement, les progrès
déjà faits doivent être un puissant stimulant pour
les progrès à faire. -

L’élan suivi par les modernes consiste surtout dans
le contrôle et l’observation rigmireuse des faits. Je ne
parle ici que de la science médicale. Des faits nombreux
souvent observés, bien décrits, habilement groupés i
assez répétés pour être soumis à des caractères g-ërïé^
raux> tels sont les éléments que chacun apporte à la
construction de l’édifice scientifique-, jusqu’à ce que
vienne le jour où l’édifice, suffisamment achevé, pourra
recevoir son couronnement.

Je ne prétends pas annoncer ce joui% mais faisons
comme s’il devait luire dans un avenir plus ou moins
éloig'né.

Obéissant à ces pensées, encouragé par mon cher et
honoré maîtrej M. le professeur Monneret, j’ai spécialement
dirig-é mes observations, pendant dix inois d’assiduité
dans les hôpitaux, sur la température et le pouls
dans les maladies, C’est le modeste fruit de mes efforts
que je me propose d’exposer dans ce travail.
- 3 —
Ce sujet m’avait séduit tout d’abord, mais plus
tard, quand j’ai eu pris un certain nombre d’observations,
il m’a paru bien plus intéressant encore.
Que de fois, les doigts placés sur l’artère radiale, et
l’oeil fixé sur la trotteuse d’une montre à secondes, me
suis-je dit : Voilà un malade qui a le pouls presque
normal. J’avais compté 80 pulsations.

Ou bien encore : « Voilà un pouls bien fréquent ; ce
malade, ou plutôt cette malade, doit avoir de la fièvre.
J’avais compté 112… 120 pulsations.

Or, souvent, dans le premier cas, le thermomètre
marquait 40% dans le second 37°, 5 ou 38 à peine.
Mais n’anticipons pas.

La température et le pouls dans les maladies ont
dans tous les temps attiré l’attention des médecins. Ce
sont deux éléments précieux de diagnostic et de pronostic.


La température a été moins étudiée que le pouls, sans
doute parce que nos devanciers ne possédaient pas des
notions aussi complètes en physique et en chimie et des
instruments précis pour la mesurer.

Le pouls a été l’objet d’études et de travaux plus norn^-
breux.

« On peut ramener à deux sortes les changements
que l’état de maladie imprime aux pulsations artérielles.


« Les uns sont appréciables dans chaque battement
(vitesse, lenteur, dureté et mollesse, grandeur et petitesse,
faiblesse et force)  ; les autres ne sont sensibles que
par la comparaison de plusieurs battements entre eux,
(fréquence et rareté, irrégularité, inégalité, confusion)  »
(Ghomel, Pathol. gén.).

Dans les observations rapportées plus loin, je me suis
surtout attaché au nombre des pulsations. Les autres
modifications du pouls se sentent mieux qu’elles ne se
décrivent, et sont, du reste, très-variables suivant l’âge,
le sexe ou l’état du support.

Avant d’exposer mes observations, je dois dire comment
je les ai recueillies.

Elles appartiennent toutes au service de M. le professeur
Monneret, à l’hôpital de la Charité.

J’en ai une centaine qui représentent plus de trois
mille températures et autant de pouls.

Je les ai toutes prises moi-même et j’y ai apporté tout
le soin et toutes les précautions dont j’ai été capable.

La température a toujours été prise dans le creux de
l’aisselle. J’ai évité de placer le thermomètre dans des
régions où il serait difficile de l’appliquer dans la
pratique, comme par exemple dans les cavités naturelles.


Les malades répugneraient à ce genre d’observation,
et comme je me suis proposé avant tout un point de
vue pratique et utile pour le malade, j’ai toujours pris
mes observations thermométriques dans une région
d’un accès toujours facile et d’une température plus
élevée et plus constante que dans toute autre située à la
surface du corps.

Le thermomètre à température animale est un instrument
très-portatif, d’une longueur de 20 centimètres
environ, de la gTosseur d’un crayon ordinaire. Il est
construit de manière à accuser de très-petites variations
de température. Pour lui donner ce genre de sensibilité,
on soude une tig'e très-capillaire à un réservoir un peu
gTos et cylindrique. La tige est divisée en un nombre

limité de degrés, par exemple de 20 à 46 ou 47, et chaque
degré, divisé par exemple en cinq espaces qui représentent
de doubles dixièmes, occupe sur la tig'e une
certaine longueur. On peut donc, à l’aide de cet instrument,
mesurer la température à un dixième de
degré près.

Mais la construction en est délicate, elle demande
certaines précautions et présente quelques difficultés qui
l’ont fait tenir à un prix relativement élevé (1).

On construit, en Allemagne, des thermomètres gradués
sur papier, à réservoir sphérique, à tige déviée et
renfermée dans une sorte de gaîne en verre, avec l’échelle
graduée.

Ces instruments m’ont paru d’un usage moins fidèle
et moins facile que les thermomètres construits à Paris,
à tige droite, et décrits plus haut. Ces derniers sont
ceux adoptés par l’Ecole de médecine de Paris et employés
dans les services de clinique.

Entre autres avantages qu’ils présentent sur ceux
d’Allemagne, c’est de s’appliquer plus facilement dans
le creux axillaire, ce qui est important pour l’exactitude
des observations.

La fièvre a ses paroxysmes ; il en est qui ont lieu dans
la période nychthémère, d’autres sont liés aux diverses
phases de la manifestation morbide. Dans l’un et l’autre
cas, il est utile de les constater. Le pronostic peut en
être éclairé et il peut en tirer des indications précieuses
pour le traitement.

Dans cette vue, j’ai pris mes observations à deux époques
différentes du nychthéméron, savoir : de sept à huit
heures le matin et de cinq à six heures le soir.

(4) Se trouve chez M. Emile Rousseau, rue des Ecoles, 66.
— 6 —
Faut-il laisser- le thermomètre placé dans l’aisselle du
malade pendant beaucoup de temps pour qu’il atteigne
le degré le plus élevé auquel puisse le porter la température
du malade ?

J’ai fait à cet égard plusieurs expériences. Sur le
même malade j’ai souvent laissé le thermomètre en observation
pendant quinze et vingt minutes, ayant soin
de noter le degré de température indiqué après S, 7, 8,
10, 12, 15, … 20 minutes, et je suis arrivé à cette conclusion
que quinze minutes suffisent pour que le thermomètre
se mette en équilibre de température avec les
parties qui le touchent. Au bout de ce laps de temps, il
cesse de monter.

Il ne saurait entrer dans le cadre de ce travail de
traiter de la température comparée des animaux à température
fixe, ni de celle des diverses parties du corps
humain, non plus que des sources de la chaleur animale.


Ces questions et toutes celles qui s’y rattachent ont été
l’objet de récherches et de travaux importants.

Depuis une dizaine d’années notamment, la température
morbide a-été suivie, surtout en Allemagne. (Recherches
de Traube, Baerenspruiig, Thierfelder, Thomas
et surtout Wunderlich.) 

Parmi les ouvrages publiés, en France, sur la matière
on peut citer :

DULONG : De la chaleur animale.

DESPRETZ : Recherches expérimentales sur les causes
de la chaleur animale.

BECQUBREL et BRESCHBT : Mémoires sur la chaleur animale.


GAVARRET : Recherches sur la température du corps
dans la fièvre intermittente.

ROGER : Recherches expérimentales sur la tempéra »-
■tur-e des enfants.

WURTZ : De la production de la chaleur dans les êtres
organisés. (Thèse de concours, 1847.) 

GAVARRET : De la chaleur produite par les êtres vi^
vants.

TROUSSEAU : Leçons cliniques de l’Hôtel-Dieu.

CHARCOT I De l’état fébrile chez les vieillards. (Gazette
des hôpitaux, juin 1866.) 

HIRTZ : Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie
pratiques de Jacooud (1867).

JACCOUD : Leçons cliniques de la Charité (1867).

L’étude de la température ne saurait présenter un
véritable intérêt que depuis l’invention du thermomètre.
Cette découverte date de la fin du xvie siècle. Elle est
attribuée par les uns à Galilée, par d’autres à un médecin
hollandais ou à un médecin vénitien. Ce n’est que
depuis quelques années que le thermomètre est appliqué
à l’étude de la température dans les maladies.

Mes observations se composent de quatre colonnes de
chiffres et de l’exposé des symptômes observés chez les
malades.

Deux colonnes sont consacrées à inscrire la température
du matin et celle du soir. La lettre T indique la
température ; M, sig-nifie matin,§, soir.

Le deux autres colonnes indiquent le nombre de pulsations
artérielles. La lettre P indique le pouls.

Plusieurs planches sont placées à la suite des observations.
Elles représentent des degrés ég"aux indiqués
par des lig-hes horizontales, avec un numéro d’ordre.
Chaque degré est divisé en cinq espaces qui représen-

tent chacun deux dixièmes de degré. Les lignes verticales
indiquent : les plus grosses , les jours, désignés
par les dates du mois, et les plus fines servent à distinguer
la température du matin et celle du. soir ; c’est ce
qu’indiquent les lettres M. S. placées au coin du tableau
en haut et à droite. Sur ces planches sont tracées des
lignes brisées qui fig-urent, d’une manière plus saisissante
que les chiffres, les oscillations thermométriques.
Pour les trois premières courbes, j’ai placé le nombre
des pulsations artérielles sur le point thermométrique
correspondant, afin de mieux faire ressortir le rapport
des deux symptômes.

Je crois devoir déclarer qu’avant de prendre mes
observations et de faire mon travail, je n’avais connaissance
d’aucun ouvrag-e sur la matière.
I. VALEUR DIAGNOSTIQUE ET PRONOSTIQUE DE LA
TEMPÉRATURE.Fièvre typhoïde.—A l’état physiologique, la température
de l’homme oscille entre 37° et 37°, 5.

Dans l’état pathologique, cette température s’élève ou
s’abaisse. Dans le premier cas on dit qu’il y a fièvre,
dans le second, algidité.

Y a-t-il un rapport constant entre l’élévation et l’abaissement
de la température et les maladies ?

La réponse à cette question ne peut résulter que
d’observations nombreuses et bien faites. De plus elle
ne saurait être absolue, à cause des influences multiples
dont il faut tenir compte dans la pathologie humaine.
Cependant l’expérience peut conduire à une conclusion
telle que, d’une manière générale sinon absolue, on
puisse formuler un rapport intime et constant entre
les divers états morbides et les variations thermométriques.


C’est surtout dans les pyrexies qu’il importe de connaître
d’une manière précise la température des malades.


On caractérise surtout l’état fébrile par l’élévation de
la chaleur et par l’accélération du pouls.

De ces deux caractères, quel est le plus constant et
partant le plus sûr ? C’est inconstablement le premier,
c’est-à-dire l’élévation de la température. Il arrive, en
effet, quelquefois que le pouls ne s’accélère pas d’une
manière notable. S’il y a état fébrile et que le praticien
base son diagnostic sur ce caractère et sur la sensation
de chaleur que lui donne le simple contact de sa main
- 10 -
avec le corps du malade, il sera exposé à bien des méprises
et maintes fois un état fébrile très-marqué et
même grave pourra lui échapper.

L’observation qui porte le n° 3 en offrirait un exemple
remarquable.

Cet homme, âg-é de 28 ans, giacier, d’une bonne
santé habituelle, est pris de fièvre continue, le 20 février
environ ; il entre à l’hôpital le 25 ; à la visite du
soir, il a 40",5 de chaleur et 84 pulsations. Jusqu’au
10 mars, c’est-à-dire au dix-huitième ou vingtième jour
de sa fièvre typhoïde, son pouls n’a pas atteint une seule
fois 100 pulsations, tandis que la température s’est élevée
jusqu’à 40°,6.

Ce pouls qui ne bat que 15 à 20 fois par minute de
plus qu’à l’état normal, l’aspect général du malade,
ses réponses nettes, précises, et la mesure approximative
du calorique par la main seule, toutes ces circonstances
ne peuvent-elles pas inspirer une dangereuse
sécurité au praticien ? Et celui-ci dès lors ne peut-il pas
se relâcher dans ses prescriptions et porter un diagnostic
bénin, d’où un traitement inopportun ? Car, de son
ennemi on se g^arde suivant qu’on le redoute.

Le malade dont s’ag-it, arrivé au vingtième jour de
sa fièvre, au pouls relativement peu fréquent, voit sa
température s’élever et le pouls monter au delà de
100 pulsations. Cette augmentation de fréquence du
pouls coïncide avec des phénomènes adynamiques d’abord,
puis ataxo-adynamiques.

Le 13 mars, le pouls du matin est à 96 pulsations, celui
du soir à 98, la température du matin est à 40°,3, et
celle du soir à 41°,4, point le plus élevé qu’elle ait atteint
dans le cours delà maladie. Quelle indication le prati-
- 11 —
cien peut-il tirer ici du pouls et d’une température mesurée
à la main’ ? Chez ce malade, le pouls a toujours été
ample et fort jusqu’au 15 mars. N’y a-t-il pas de quoi se
faire un peu illusion ? Il y a, dira-t-on, des indications
fournies par l’état général. C’est vrai, mais nous ne
sommes encore, au 13 mars, qu’au début des phénomènes
atoxo-adynamiques ; ces phénomènes ne sont
pas encore caractérisés, et il me semble qu’ils sont admirablement
annoncés par ce surcroît dans la production
du calorique. Cette élévation du thermomètre ne
semble-t-elle pas se montrer là comme le cri d’alarme
de l’organisme, en présence d’une attaque plus terrible
de l’ennemi morbide ?

Telle est du moins ma conviction.

Pendant dix à onzejours (du 13 au 23 mars) , le thermomètre
était constamment au-dessus de 40° le soir, et
quelquefois le matin.

Ainsi, dans cette observation, température élevée entre
40° et 41° jusqu’au trentième jour de la maladie, accidents
graves, surtout du vingtième au trentième jour ;
pouls relativement peu fréquent. Une lutte suprême a
été engagée pendant trente joui^s, au moins entre l’affection
morbide et l’organisme de notre malade. Les scènes
intimes de ce drame se traduisent, pour l’observateur,
par l’altération des phénomènes fonctionnels, mais la
trace et les péripéties en sont sûrement indiquées par le
thermomètre.

(Voir la courbe thermométrique, pi. I.) 

Passons à d’autres exemples :

La fièvre typhoïde de l’observation 1 se passe d’une
façon assez bénigne. Qu’indique le tableau des tempe-
— 
ratures ? Le thermomètre s’est élevé six fois seulement
à 40°.
i*ï —
Dans l’observation 2, l’affection atteint un degré d’acuité
extrême, les actes morbides paraissent graves et
se continuent jusqu’au 11 février ; cependantle thermomètre
a baissé dès le 10. Cet abaissement, marqué surtout
le matin, ne semble-t-il pas annoncer l’amendement
 ? •

La malade de l’observation 4 a eu eu une fièvre continue
grave, caractérisée surtout par les phénomènes
abdominaux et de nombreuses épistaxis, avec circonstance
ag-gravante de puerpéralité à la période de lactation.
Les dix premiers jours qu’elle passe à l’hôpital, la
température se tient constamment au-dessus de 39° le
matin et de 40° à 41° le soir. Ici encore, le pouls atteint
à peine 100 pulsations ; ici encore les symptômes ne
commencent à s’amender que vingt-quatre heures après
l’abaissement de température.

OBS. V. — Fièvre continue bénigne. — La température
ne monte que six fois à 40° et quelques dixièmes,
le pouls atteint à peine 100 pulsations, et il est le plus
souvent au-dessous de 90. A la fin du second septénaire,
la température se rapproche sensiblement de la normale,
et la convalescence est rapide.

OBS. VI. — (Voir la pi. II.) Fièvre continue grave. —
La température se tient presque toujours à 40° et audessus,
mais rarement au-dessous, jusqu’à la fin du troisième
septénaire. C’est le 17 mai qu’elle descend audessous
de 40°, pour n’y plus remonter ; c’est le 19 que
les symptômes et l’état général paraissent amendés. Le
pouls se tient, en moyenne, entre 75 et 80 pulsations.
— -13 —
OBS. VII. — (PI. III.) —Ce cas de fièvre typhoïde s’est
terminé par la mort. Chez ce malade, la température atteint
un deg'ré plus élevé le soir et le matin que dans les
observations précédentes. Nous avons bien vu le thermomètre
s’élever parfois à 41°et un peu au-dessus même,
mais ici c’est une série de températures tenues entre 41°
et 41°,5 le soir ; il n’y a qu’une exception, c’est le 24 mai.
Ce jour-là, 15 centigrammes d’émétique, administrés le
matin, avaient provoqué des vomissements abondants
et amené un abaissement de la calorification.

Le matin, série de températures au-dessus de 40°,
ou à 40° au moins.

Ici, encore, le thermomètre autorise à porter un diagnostic
précis, et cela bien plus sûrement que les
autres symptômes. Le pouls, par exemple, donnait-il
chez ce malade la mesure de sa fièvre ? Le 25 et le 26 mai,
92 et 96 pulsations correspondaient à 41°, 5 de chaleur,
etjusqu’au 29, les autres symptômes fournis par le malade
ne paraissaient pas tellement graves, qu’on dût
porter un pronostic fâcheux.

Et maintenant, si l’on envisagée la valeur pronostique
de la température, quel enseignement le praticien ne
peut-il pas en tirer, surtout dans le traitement de cette
cruelle fièvre typhoïde, aux formes si variées et si diverses.
La maladie peut avoir une durée très-variable
depuis deuxsepténairesjusqu’àdeux mois (obs. 3). Après
un début assez bénin, elle peut acquérir de la malig'nité.
Avec le thermomètre, on peut suivre toutes les évolu -
lutions de l’affection, modifier le traitement suivant les
indications et surtout être tenu en éveil à la suite d’une
élévation notable de la chaleur.

Des observations déjà citées, et de plusieurs autres

_ 14 —

qui ne peuvent trouver place dans ce travail, je crois
pouvoir tirer les conclusions suivantes :

1° Entre l’indication thermométrique et l’état général
du malade il y a un rapport réel, apparent ou non,
constant et direct.

2° Les symptômes appréciables chez le malade ne sont
pas toujours en proportion avec l’état actuel de la température,
c’est-à-dire que celle-ci peut être élevée, sans
que les symptômes observés présentent une gravité
proportionnelle.

3° Les variations thermùmétriqUes précèdent et annoncent,
plusieurs heures à l’avance, les degrés d’aggravation
ou d’amélioration de la maladie.

On peut s’en convaincre en lisant attentivement les
observations rapportées.

4° Lorsque au début d’une fièvre continue, ou même
pendant son cours, le thermomètre monte à 41° et audessus,
et s’y maintient plusieurs jours, les symptômes
s’aggraveront et le pronostic est à peu près fatal.

5° Si, au contraire, la température monte parfois jusqu’à
41° et au-dessus, sans s’y maintenir, le pronostic
est grave* mais non fatal. Elle annonce, dans l’état du
malade * une aggravation qui se traduit par un symptome
nouveau, ou l’exaspération de quelque symptôme
existant* Mais^ si, malgré la continuation de ce symptôme
aggravé, la température redescend, on peut en
conclure que l’état général ne s’aggrave pas, et que les
actes morbides observés n’ont pas de malignité.

6° Une fièvre continue qui parcourt ses périodes à
une température maximum de 40° à 44° peut être considérée
comme une fièvre qui guérira,

7° Quand le thermomètre commence à descendre,

surtout le soir, lofs même que les symptômes ne s’amenderaient
pâs^ il est presque certain qu’ils sont à la veille
de s’amender.
Rhumatisme âfiiculaifè aigu.

Je passe maintenant à d’autres maladies.

Lés observations 8 et 9 appartiennent à deux rhumatisants,
âg'és l’un de 25, l’autre de 30 ans. Tous les
deux ont eu une attaque'de rhumastisme violente. Les
douleurs articulaires avec gonflement et impossibilité
des mouvements, l’appareil fébrile, la sudation, la sensation
de chaleur extrême. Ont caractérisé la manifestation
morbide chez l’un et l’autre malade. La durée
de cette manifestation a été de deux à trois septénaires.
Le malade qui fait l’objet de l’observation 8 a été traité
par la stibiation, celui de l’observation 9 l’a été par le
sulfate de quinine. Dans l’un et l’autre cas la température
a été & peu prè3 la même^ peut-être un peu moins
élevée che2 lé malade stibié, mais l’évolution de l’attaqué
a eu là même durée ; Les indications thermométriques
Ont oscillé entré 39° et 40° jusqu’à la fin du second
septénaire pour le premier malade, et autour de
38" pendant le troisième septénaire.

Mêmes remarques pour le second malade, avec cette
différence que la température a été un peu plus élevée
de quelques dixièmes de degré.

De ces deux observations on peut donc conclure que
dans le rhumatisme articulaire aigu généralisé, la tem^
pérature ne dépasse guère 40° degrés et qu’à l’aide du
thermomètre on peut prévoir et annoncer la décrois^
sance dé l’attaqué,
— 16 —Pneumonie. — Ce travail renferme sept observations
de pneumonie. Ces observations ne se ressemblent pas.
C’est ici le cas de rappeler-la distinction- établie par.
les auteurs entre.la pneumonie essentielle, protopathique
et la pneumonie secondaire, symptomatique ou
deutéropathique. On a établi plusieurs différences entre
ces deux catégories de la même maladie, le thermomètre
vient en ajouter une autre dont on ne se préoccupe
peut-être pas assez.

Le praticien recherche avec le plus g'rand soin les
sig'nes qu’il peut tirer de la vibration thoracique de la
percussion, de l’auscultation, de la voix, de l’expectoration,
de l’état général…, mais ici encore et surtout, il
peut demander au thermomètre un témoignage qui sera
réel, précis, positif, et comme la résultante, la synthèse
de tous les autres signes. J’ai, en effet, remarqué dans
presque toutes les observations que j’ai pu prendre, un
rapport direct et constant entre les variations thermométriques
et l’évolution des maladies. Nous jugeons les
maladies ou, plutôt les malades d’après les symptômes
qui frappent nos sens, mais l’état réel, intime du malade
nous échappe. Notre oeil ne peut suivre ce drame
mystérieux ; qui se passe dans l’intimité de notre substance.
La nature nous dérobe la plupart de ses secrets.


Ne pourrions-nous pas, à l’aide d’un moyen emprunté
à la nature même, soulever un coin de ce voile qui nous
cache ce que nous avons tant intérêt à connaître ? Ce
thermomètre qui s’élève ou s’abaisse en vertu d’une loi
physique invariable ne nous révèle-t-il pas, sinon la
cause, au moins l’effet de cette lutte intérieure qui se
livre dans la prolondeur de nos organes, et cet effet,
— 17 —
une fois connu, ne sommes-nous pas autorisés à espérer
ou à craindre, à rassurer ou à consoler ?

C’est surtout le pronostic qui.peut s’éclairer des données
thermométriques dans la pneumonie à marche
essentiellement aiguë et rapide.

Dans la pneumonie franche, protopathique la température
est généralement plus élevée, elle baisse moins
rapidement et diffère peu le matin et le soir. Sa durée
est de un à deux septénaires ; ses symptômes sont plus
accusés, plus aigus. Si la terminaison doit être fatale,
la marche est rapidement mortelle. Dans cette forme de
la pneumonie quelles sont les indications thermométriques ?
Il y a d’abord quelques températures élevées à
40° et au-dessus, mais en petit nombre, puis elles baissent
à 39° environ où elles restent stationnaires trois à
quatre jours. Si la maladie doit se terminer heureusement
les symptômes locaux s’amendent, ainsi que l’état
général, le pouls diminue au lieu d’augunenter de fréquence,
puis enfin, vers le milieu du second septénaire,
la température tombe à 38° pour redevenir bientôt tout
à fait normale.

Si, au .contraire, la maladie doit avoir une terminaison
funeste, la température, comme dans le cas précédent,
se maintient bien à 39° environ, mais le poids
s’accélère, la tension artérielle diminue, l’état général
s’aggrave et le malade ne tarde pas à succomber.

Dans les observations 11 et 12 les malades ont succombé
l’un au septième, l’autre au huitième jour de la
maladie. Chez le premier j’ai compté jusqu’à 48 inspirations
le jour de la mort et 52 chez le second quarantehuit
heures avant la mort.
1868. —Anfrun.
— i8 -

L’observation 13, terminée par la gùérison, est un
type de pneumonie protopathique à marche régulière.

L’observation 15 est un type exceptionnel. Après un
début franchement inflammatoire et très-aigu, la maladie,
a présenté, au treizième jour, un caractère typhoïde
qui a compromis et retardé la gùérison.

Dans les pneumonies secondaires la température est
moins élevée (39" environ) , elle baisse plus rapidement, elle
présente une plus grande différence le matin et le soir,
et le pouls acquiert rarement une grande fréquence
(obs. 10).

Il est un acte morbide souvent qualifié de pneumonie
secondaire, et que M. le professeur Monneret distingue
sous le nom de congestion pulmonaire.

L’observation 14 en fournit un exemple. Soixantedouze
heures après le début de la maladie, la température
du soir était de 38°,8 ; le lendemain matin, elle
était normale et le pouls à 68 pulsations.
Pleurésies. — (5 observations.) .

La première (obs. 17, pi. 5) est vraiment remarquable.
Le malade est un jeune homme de 25 ans, qui entre à
l’hôpital au dixième jour environ de sa maladie. Jusqu’au
vingtième jour (30 janvier) , la température du
soir atteint presque 40°, et depuis le quinzième jour,
elle augmente le matin. Enfin, le 31 janvier, elle marque
41° le soir ; pouls à 120.

Le 1er février, à la visite du matin, on constate un
épanchement péricardique qui est immédiatement combattu.'Les
jours suivants, le thermomètre ne baisse pas,
le 3, le 5, le 6, il est encore à 41°. Le 7 février, M. le
- 49 -
professeur Monneret diagnostique une pneumonie du
sommet avec tuberculisation aiguë. Les jours suivants,
et presque jusqu’à la sortie du malade le 24 février, le
thermomètre se tient constamment à 39° et au-dessus.
En présence de cette série de températures, de ces
incidents morbides graves, tels que la péricardite et la
pneumonie du sommet, qui viennent aggraver l’état
du malade et compliquer l’acte morbide primitif, n’estil
pas évident que le thermomètre est l’expression réelle
de l’état général du malade ; n’est-il pas vrai que le
praticien, qui prendra la température de ses malades,
sera avantageusement servi par son thermomètre qui
lui servira souvent d’éclaireur, comme chez ce malade,
pour l’avertir du dang'er ?

Dans la seconde (obs. 18) , le malade a un épanchement
qui va crescendo jusqu’à l’imminence d’asphyxie.
Le thermomètre s’est tenu ferme à 40° environ. '

La thoracentèse est résolue et pratiquée le 1er mars.
La température tombe immédiatement d’un degré et
demi environ. Elle se relève bien un peu les jours suivants,
mais avec tendance à baisser à mesure que la
résolution se fait. Le pouls a été presque constamment
au-dessous de 100 pulsations.

Dans la quatrième (obs. 20) , les indications thermométriques
ne sont pas moins remarquables et moins
précises. La maladie a débuté le 22 mars. Le 26 au
matin, température 39°,2 ; pouls 142 ; le soir température
38°,1 ; pouls 120. A partir de ce moment, la température
baisse chaque jour un peu, le pouls reste très*
fréquent et très-faible. Le 31 pourtant au soir, je note
une température exceptionnelle (39°,2). Le lendemain,
1er avril, on constate un hydropéricarde, et la température
— 20 —
continue à baisser jusqu’au 8 avril, jour du décès de la
malade. > ■

- Ainsi décroissance graduelle de la température jusqu’au-dessous
de la normale, fréquence et petitesse du
pouls, voilà des circonstances qu’il faut rapprocher et
auxquelles on peut attacher un pronostic fâcheux.
Varioloïdes. — (7 observations.) 

Les observations 22, 25, 26, se rapportent à des
malades chez lesquels l’évolution de l’affection s’est
faite régulièrement, paisiblement, sans incident ni anomalie.
L’énanthème et J’érythème sont les symptômes
dominants. Du côté des organes profonds, aucune de
ces manifestations qui ont du retentissement sur l’organisme
entier qu’ils ébranlent profondément. Aussi
le thermoniètre n’accuse-t-il qu’une température modérée,
s’élevant en moyenne de 1 degré à 1 degré
et demi au-dessus de la normale.

L’observation’ 23 se rapporte à un cas terminé par
la mort. Ici encore, nous allons trouver le thermomètre
d’accord avec les symptômes.

L’éruption apparaît le 30 janvier, après quatre jours
d’invasion. Le 31, la température monte à 40° le matin
et à 40°,6 le soir ; le pouls n’est que de 92 pulsations
par minute. Le 1er et le 2 février, le thermomètre baisse
un peu, mais le 3, il tend à remonter. Déjà il y a du délire,
le pouls s’accélère, l’érythème pustuleux n’est plus
qu’un épiphénomène du drame qui se joue. Une modification
profonde se fait dans l’organisme du malade ;
toutes les fonctions sont troublées, les organes internes
sont profondément altérés, le sang surtout, ce grand
— 21 —
modérateur de la vie, est altéré et vicié. La science et
l’art sont aux prises avec cette cruelle et hideuse affection
dont le nom représente si peu la chose.

Le 5 février, la température remonte à 40°,2 ; le pouls
esta 124. Le 6, elle est stationnaire à 40 ; le 7 au soir,
elle est à 41°,2. Le 9 au matin, elle est à 39°,6, mais
celte légère diminution, comparée à l’état général du
sujet, ne peut être que l’indice d’une mort prochaine,
qui arrive, en effet, à quatre heures du soir.

OBSERVATION 24. —Pendant que j’observais, au n° 22
de la salle Saint-Charles, le malade dont l’histoire précède,
un autre malade, couché au n° 6, présentait des
symptômes en apparence analogues.Eruption confiuentegonflement
énorme de la face .et du cou, déglutition trèsdifficile,
affaissement et pâleur des pustules survenus
brusquement, délire et diarrhée avec prostration du 9 au
13 février. Mais, pendant le même temps, la température,
quoique élevée le soir, n’atteint pas 41° et le matin
il y a une rémission marquée, oe qui n’existait pas chez
le malade de l’observation 23. L’issue ne sera pas la
même. A partir du 14, la température baisse et l’état
général s’améliore ; en même temps le pouls perd de sa
fréquence.

Le malade de l’observation 27 présente aussi quelque
particularité. L’invasion de l’affection variolique
est signalée par des symptômes généraux sérieux.
La température est élevée (40°,4 et 41°,2). Le 8 avril, papulation
sans érythème ; le 9, éry thème borné à la face ;
la température tombe à 38°,8 le matin, et à 38° le soir ;
le pouls n’est pas fréquent (88 et 80.) Le 13, il y a du
délire, mais la température ne monte pas ; le 15, elle
— 22 —
est normale, le pouls aussi. Le délire du 1.3, qui était
bien caractérisé et bien manifeste ,■ ne correspondait
donc pas à un état grave, ce que la température pouvait
faire pressentir.

L’observation 28 appartient à une jeune fille dont
l’éruption n’a pas eu non plus une évolution régulière.
L’invasion a été caractérisée par des symptômes
d’une intensité marquée. La température est élevée, le
pouls n’est- pas fréquent. Le 2 mars, les règles apparaissent
en avance de douze à quinze jours. L’exanthème
se fait péniblement, l’érythème pâlit, la pustulaiion
s’affaisse, l’éréthisme nerveux est très-marqué, il
survient une paralysie de la vessie qui dure quarantehuit
heures. Cependant, à part quelques températures
élevées, le 5, le 6 et le 7 mars, qui atteignent presque
40°-et correspondent à une légère augmentation dans
la-fréquence du pouls, le thermomètre se tient entre
38 et 39°, avec tendance à baisser. Une éruption furonculeuse
abondante qui commence le 16 mars, et dure
jusqu’au 28 environ, en donnant lieu à une suppuration
abondante, ne le fait pas remonter.

Des observations qui précèdent on peut donc conclure
d’une manière générale que dans l’affection variolique,
la période d’invasion est marquée par une température
élevée, correspondant à dés phénomènes
généraux plus ou moins accentués et plus ou moins
graves suivant l’état du support et l’issue que doit avoir
la manifestation morbide ;

Que si la terminaison doit être favorable, quoique lés
symptômes généraux paraissent avoir de la gravité et
se prolongent pendant les diverses périodes de la maladies,
la température baisse au moins de 1 degré et
— 23 —
souvent davantage, c’est-à-dire, que de eette circonstance
que la température descend par exemple de 40°
et plus à 39° et au-dessous, on peut tirer un pronostic
favorable pour la terminaison ;

Et réciproquement, que si concurremment avec les
symptômes généraux on observe une température élevée
de 40 à 41°, qui se maintienne pendant la période
d’éruption et de suppuration, un pronostic fâcheux
peut être porté.

Si de nouvelles observations répétées par d’autres observateurs
viennent à justifier ces conclusions et à leur
"donner plus de. force et d’autorité, il me semble que ce
ne sera pas un mince avantage pour le praticien de
pouvoir suivre et juger avec plus de précision la marche
d’une maladie si g'rave, si effrayante et malheureusement
si commune encore, malgré les bienfaits de la
vaccine.

Il pourra, pour le plus grand profit de sa considération
et l’opportunité du traitement, diagnostiquer avec
plus de certitude le plus ou moins de gravité de l’affection
et pronostiquer plus sûrement la terminaison
qu’elle devra avoir. La persistance du délire, par exemple,
ne lui paraît pas chose bien grave avec une température
stationnaire à 38° environ. Quelle que soit la
cause de ce phénomène, il pourra toujours se dire,
qu’entre deux sig'nes pouvant caractériser l’état général
de l’organisme, le plus général, le plus intimement
lié à l’état de l’organisme, celui qui prime tous les
autres est l’élévation ou l’abaissement anormal de la
température.
— 24 —Scarlatine. — Trois observations (29, 30, 31).

Elles ne présentent rien de remarquable sous le rapport
de la température, soit que dans cette affection la
chaleur du malade s’élève peu, soit que les cas observés
aient présenté peu de gravité.

Toutefois, on peut constater dans l’affection scarlatineuse,
comme dans la précédente, que la température
la plus élevée correspond à la période d’invasion, ce qui
prouverait, s’il en était besoin, que la variole, la scarlatine….
sont bien et surtout des maladies générales et
que l’éruption n’est qu’un épiphénomène tout à fait subordonné
au fait dominant, à l’affection:

Dans les observations 29, 30 et 31, en effet, après
ce qu’on est convenu d’appeler la période d’invasion,
la température baisse sensiblement.

Dans l’observation 31, néanmoins, la température
du soir est notablement plus élevée que celle observée
dans les deux autres cas.
Rougeole. — (Deux observations.) 

^ Ici encore à la période d’invasion correspondent les
symptômes généraux les plus accusés, notamment le
maximum de la température.

Dans l’observation 32, rien de particulier dans la marche
de l’affection, si ce n’est une bronchite aig-uë plus
ou moins suspecte qui se traduit, outre les symptômes
locaux, par une élévation de température de 1 degré et
demi à 2 degrés par rapport aux jours précédents.

Chez la malade de l’observation 33, les choses se passent
autrement ; au cinquième, au sixième, au septième
— 25 —
jour de l’éruption, les phénomènes généraux persistent
(diarrhée abondante, selles involontaires, ainsi que la
miction, toux incessante, délire, vomissements) , et la
température du soir atteint 40° ; mais, circonstance de
bon augure, il y a une rémission marquée le matin.
Enfin la température baisse et l’état général s’améliore.


. Erysipèh. — (8 observations.) 

Une remarque générale s’applique à toutes ces observations,
c’est le passage brusque d’une température
élevée à une température relativement basse, changement
qui correspond à une modification analogue dans
les symptômes généraux.

La plus remarquable de ces observations est la 35e.
La malade était dans le service depuis deux mois environ
pour une métrite rebelle. Étant sortie en ville par
un temps froid, le 12 mars, elle fut prise de fièvre et de
nausées le 13 ; le 14, explosion d’accidents généraux
intenses qui durent jusqu’au 21. La lésion locale est
limitée à une partie de la face. La température se tient
pendant quatre soirs consécutifs à 41°,4 et 41°,2. Le matin,
elle est encore élevée, mais il y a une rémission
marquée. Enfin, le 21 au soir, elle tombe à 37°,8 pour
ne plus se relever, et le 23, chose remarquable,-elle descend
à 35°,4, 2 degrés au-dessous de la normale. Le 24
et le 25, elle n’est encore qu’à 36°, mais tous les symptômes
généraux ont cessé.

Chez la malade de l’observation 38, il y a un fait à noter
en faveur du thermomètre. L’erysipèle était au
dixième jour de sa durée, lorsque, le 25 avril, à la visite
du matin, je constate une augmentation de chaleur
— 26 —(396) , sans accidents perçus par la malade. Dans l’aprèsmidi
nausées, violente céphalalgie, nouvelle poussée
érysipélateuse. Température du soir, 40°,9 ; le 26 au
soir, 38°,6. Le thermomètre avait donc annoncé ce court
incident, avant même que la malade en eût le sentiment.


La malade qui fait le sujet de l’observation 40 a présenté
cette particularité de trois manifestations érysipélateuses
(7, 19, 23 avril) , dans l’espace de deux septénaires,
et une urine dans laquelle la présence de l’albumine
a été constatée depuis l’entrée de la malade à
l’hôpital jusqu’au 5 mai. Elle est sortie le 7.

Aucun des cas observés n’a été suivi de mort, plusieurs
ont été graves, notamment celui de l’observa*
tion 35. Dans tous, la température a été en rapport direct
avec la gravité et la durée des symptômes généraux,
comme dans les maladies déjà vues, mais dans l’érysipèle
plutôt que dans tout autre cas, on constate des va -
riations brasques de la température s’abaissant de plusieurs
degrés sans transition,
Tuberculisation. —(10 Observations.) 

Si l’étude de la température présente de l’intérêt dans
les maladies précédemment énumérées, si les variations
thermométriques sont un des modes de révélation du
travail intime qui se fait dans- l’organisme, cette étude
ne doit pas être moins intéressante et moins instructive
dans la grande et vaste question de la tùberculisation
pulmonaire.

Mais si l’intérêt est grand, les difficultés sont grandes
aussi,
— 27 —
Les discussions scientifiques qui s’agitent depuis si
longtemps sur cette question, n’ont pas encore amené
l’accord entre les opinions contraires.

Le tubercule est-il toujours diathésique ? Peut-il s’acquérir
sous l’influence de causes externes et internes ?
Sa marche étant variable, est-on autoinsé à croire que
les différences sont dues à la cause originelle ?

Je ne soulève pas ces questions pour les aborder,
mais je les mentionne parce qu’elles me semblent tenir
• à mon sujet.

La question d’étiologie est difficile à résoudre chez
les malades des hôpitaux ; chez presque tous, les antécédents
sont incertains, et quand ils ne succombent pas
à l’affection tuberculeuse lorsqu’on a commencé à les
observer, cette observation demeure incomplète.

L’étude « de la température chez les tuberculeux est
donc rarement éclairée par l’étiologie ; de plus, elle doit
durer longtemps, c’est-à-dire des mois entiers et aux
diverses périodes de l’affection.

Quand la maladie se prolonge, quand les malades
quittent l’hôpital, c’est un travail impossible.

Quoi qu’il en soit, il est bon dé profiter des observations
que l’on peut faire, si incomplètes qu’elles soient.
J’en ai pris un grand nombre, j’en présente 10.
Je demande la permission d’en faire deux catégories
différenciées par le degré de la température.

Dans l’une, et c’est celle qui fournit le plus de cas, la
température, normale le matin, né s’élève le soir que
d’un degré environ.

Dans l’autre, la température est au-dessus de la normale
le matin, et le soir elle s’élève jusqu’à 40° et même
plus.
— 28 —
On le voit tout de suite, il s’agit de la marche lente
et de la marche aiguë de la tuberculose.

Cette distinction étant faite (et elle est imposée par
l’observation clinique) , Userait intéressant d’établir clairement
l’étiologie dans l’un et l’autre cas. J’ai déjà dit
combien cela était difficile par l’interrogatoire des malades.
Il faut donc tâcher d’y suppléer par d’autres
moyens. Je n’ai pas à les indiquer ici ; je vais seulement
faire ressortir autant que je le pourrai les faits que j’ai
constatés chez les malades, qui font l’objet des pbser-..
vations comprises sous les nos 42 à 51 inclusivement. .

Je range dans la première catégorie (tuberculisation
à marche lente) ,'les malades désignés dansJes obserservations
43,45, 46, 49, 50 et 51.

D’une manière générale, chez presque tous ces malades,
le squelette est saillant, la poitrine eétroite, les
chairs molles et flasques, le teint blême, l’appétit assez
bien conservé, l’amaigrissement lent. La toux remonte
à plusieurs années, il paraît y avoir des antécédents
tuberculeux dans la famille. Aucun ne, succombe à la
manifestation actuelle, et l’affection se présente chez
l’un à là première période, chez d’autres à la seconde
et même à la troisième.
Caractère général: La température est normale le matin,
et élevée d’un degré environ le soir.

Tous ces malades ont été soumis à la stibiation. Au
point de vue thermométrique, ce traitement a légèrement
abaissé la température, ou tout au moins l’a empêchée
d’augmenter. En effet, lorsqu’il a été suspendu,
la température s’est élevée de quelques dixièmes de
degré à un degré environ.
— 29 —
Chez lé malade de l’observation 45, elle a toujours été
normale, mais plus basse pendant la stibiation qu’après.

Je range dans la seconde catégorie (tuberculisation à
marche aiguë) les malades désignés dans les observations
42, 44, 47 et 48.

OBS. 42. — Le squelette, notamment le thorax sont
bien conformés ; les masses musculaires sont encore volumineuses
et assez fermes. Le malade exerçait la profession
d’artiste ambulant et en plein air. Il a de la peine
à s’exprimer, la voix est complètement éteinte, et pour
saisir ses réponses, il faut approcher l’oreille de ses lèvres.
Point d’explications sur ses antécédents morbides ;
la manifestation actuelle date de 8 jours environ. L’appareil
fébrile est intense, l’abattement extrême. Température
élevée matin et soir ; pouls fréquent.

Décès le 15 février, au dix-septième jour environ de
la maladie.

OBS. 44. — Ici encore les formes extérieures sont
celles d’une personne bien constituée. La malade n’accuse,
comme antécédent morbide, qu’une pleurésie du
côté droit, remontant à peine à quelques semaines. Outre
les lésions tuberculeuses des deux sommets, on constate
un hydrothorax à droite, qui résiste à toute médication.
Chez cette malade, l’appareil fébrile persiste
depuis le 16 janvier jusqu’au 29 mars suivant, jour de
la mort, avec des rémissions qui s’intervertissent et ont
lieu tantôt le matin, tantôt le soir, circonstance rare.
Quelle que soit la température, le pouls reste toujours
fréquent, au-dessus de cent pulsations.

OBS. 47. — A son entrée à l’hôpital, ce malade est
— 30 —
encore fortement muselé, ses formes sont arrondies ; le
thorax est bien conformé ; il ne paraît pas avoir d’antécédents
tuberculeux. Les symptômes actuels sont un
appareil fébrile intense, surtout la nuit, une toux continuelle,
anorexie complète.

La stibiation est tentée le 28 février ; elle n’a pas d’influence.
L’amaigrissement fait de rapides progrès ; le
pouls s’accélère et s’affaiblit rapidement. Du 14 février
au 7 mars, le malade perd un poids dé 5 kilogrammes.
La mort survient le 11 mars.

OBS. 48. —Ce malade ne succombe pas, mais à sa
sortie de l’hôpital il est tuberculeux. L’était-il avant la
bronchite aig^uë qui l’a conduit dans le service ? Avait-il
ladiathèse tuberculeuse ? Est-il devenu tuberculeux sous
l’influence d’une cause externe, interne ? Ce qu’il y a de
constant, c’est que du 5 au 27 avril (environ 21 jours,) 
il a été en proie à un appareil fébrile intense et qui a
résisté à tout traitement. A quoi correspondait cet état
d’exaltation de l’org-anisme ?

En résumé, les sujets qui rentrent dans cette seconde
catégorie présentent, avçc ceux de la première, des différences
marquées dans la constitution physique apparente,
dans les antécédents morbides, dans le début et
la marché de la manifestation tuberculeuse, et surtout
dans sa terminaison souvent mortelle.

Le thermomètre a ici aussi l’avantagée de donner la
mesure exacte du travail morbide, et, avec une obser^
vation attentive, on peut en tirer un pronostic plus
éclairé.
Maladies diverses, — Sous ce -titre, j’ai réuni 8 observations
comprises sous les nos 52 à 59 inclusivement.
- 31 -
Dans tous ces cas, la température s’écarte généralement
peu de la normale, soit qu’elle s’élève, soit qu’elle
s’abaisse.

Je n’entrerai pas dans l’examen particulier de chaque
cas. Avec les données thermométrique de chaque jour
et les principaux symptômes observés pendant la maladie,
chacun peut déduire ses conclusions. Ce que je
me suis proposé surtout, c’a été de recueillir des faits
thermométriques nombreux, précis, exacts. Ils renferment
un enseignement, mais il serait peut-être prématuré
de vouloir le formuler aujourd’hui. D’autres
observateurs viendront sans doute ; ils apporteront eux
aussi leur moisson, et lorsque les matériaux seront assez
nombreux, il se trouvera bien quelqu’un pour les coordonner
et mettre en relief leur véritable signification.
Puerfëralité. —(9 observations).

J’aurais voulu réunir un plus grand nombre d’observations
sur la température des femmes en couche. Des
circonstances indépendantes de ma volonté ne me l’ont
pas permis. Un travail a été fait sur la fièvre de lait
dans le courant de cette année (thèse pour le doctorat,
par M. Ghappot). Il conclut à la négation de cette fièvre.-
Je ne veux pas attaquer ces conclusions, mais je ferai
observer que sur les 9 observations que j’ai pu recueillir
à l’hôpital de la Charité, 5 au moins présentent un
mouvement fébrile dans les quarante-huit heures qui
suivent la délivrance (obs. 61, 63, 64, 65 et 67). Ce mou*
veinent n’est pas considérable sans doute, mais il est
assez marqué pour être noté. Faut-il l’attribuer à Une
autre cause que le grand acte physiologique de la sécré-
—. 32 —
tion du lait ? Dans les observations citées, je ne vois rien
qui autorise cette explication.
II. DE LA VALEUR DIAGNOSTIQUE ET PRONOSTIQUE DU POULS.
M. Monneret, dans sa Pathologie générale, tome II,
assigne comme symptômes essentiels de la fièvre :

1° La modification de la température ;

2° L’accélération du pouls ;

3° La fréquence des respirations.

« On ne peut, dit-il, apprécier ['intensité de la fièvre
qu’au moyen de l’accroissement de la chaleur. Le degré
, du thermomètre indique donc beaucoup mieux les variations
d’intensité du mouvement fébrile que ne peut
le faire la fréquence du pouls et des respirations. »

Et plus loin :

« Le degré de fréquence du pouls est, en général, proportionné
à l’intensité de la chaleur fébrile, en sorte
que celle-ci atteint son maximum à l’instant où les
pulsations sont le plus fréquentes. Cependant cette corrélation
n’est pas aussi constante qu’on le dit. On observe sous
ce rapport, des variations nombreuses. »

Je tiens, en effet, à faire ressortir la vérité de cette
proposition à savoir, que la corrélation n’est pas constante,
à beaucoup près, entre le degré de la chaleur et
la fréquence du pouls. Pour cela je n’ai qu’à citer des
faits ; ils sont nombreux dans les observations qui font
partie de ce travail.

Obs. 1. Que la température s’élève à 40° ou s’abaisse
entre 37° et 38*, le pouls du soir reste invariablement
- 33 -
de 100 à 110 pulsations. Exemple : le 17 janvier, température
du soir 40°,6, pouls 108. Le 2 février température
du soir 37°,6, pouls 108.

Obs. 2. Mêmes observations. Exemple : le 8 février
la température du matin est de 39°,2, celle du soir de
41°, le pouls reste fixe à 104 pulsations.

Obs. 3. C’est surtout dans ce cas que le défaut de corrélation
est remarquable. Quel désaccord pendant les
quinze premiers jours de l’observation entre la température
qui s’élève jusqu’à 40° et ce pouls, qui est presque
normal, qui bat à peine 80 pulsations en moyenne !
Si plus tard il augmente un peu de fréquence, il ne
dépasse pas 110 et le thermomètre s’élève au-dessus
de 41°.

L’obs. 6 fournit les mêmes remarques d’une façon
plus frappante encore puisque le pouls n’a pas même
atteint 90 pulsations,

A ces observations je puis en ajouter d’autres à l’appui
de la même proposition, par exemple : les obs. 4, 5, 7,
9, 11, 17, 18, 19, 20, 21, 27, 28, 34, 44, etc.

On peut, du reste, se convaincre en jetant les yeux
sur les tableaux de la température et du pouls, que,
chez presque tous les malades, sinon toujours, au moins
de temps à autre, il y a défaut de corrélation entre ces
deux symptômes de la fièvre.

On est donc autorisé à conclure que si, d’une manière
générale, le pouls s’accélère quand la température aug'-
mente, il n’y a aucune corrélation directe entre ces deux
faits et que, dès lors, la diagnostic de l’intensité de la
fièvre ne saurait se fonder sur la fréquence du pouls.
1868-. - Anfrun- 3- 34 -
Cette considération a sa valeur dans certaines pyrexies
et il peut être bon que le praticien se rappelle qu’un
pouls relativement lent peut coïncider avec une fièvre
intense.

Lé pronostic peut-il tirer quelque profit de l’état du
pouls ?

Dans le cours d’une maladie grave, si la température
ne baisse pas, si le pouls s’accélère sensiblement et s’affaiblit,
la vie du malade est gravement compromise.
(Obs. 7 et 11.) 

Il peut arriver aussi que la température baisse et
que le pouls aug-mente de petitesse et de fréquence
comme dans le cas de l’ob, 20. Le pronostic n’en est
pas meilleur.

En /résumé, le pouls étant susceptible de varier de
fréquence sous l’influence du repos, du sommeil, des
émotions, de l’âge, du sexe, et suivant les variétés individuelles,
il est bon de n’accorder à ce symptôme qu’une
valeur relative dans le diag-nostic de l’intensité fébrile.

Dans certaines circonstance^ il peut donner plus de
force et de vraisemblance à un pronostic fâcheux dans
les cas extrêmes.

Mais, comparativement à la température, la fréquence
du pouls n’a pas une grande valeur et ne peut servir à
apprécier l’intensité de l’état fébrile.

OBSERVATION Ire, — (Salle Sainte-Anne, n° 6.) 
C… (Marie) , 30 ans, femme de ménage.
Janv. m. T. s. m. P. s. Janv. m. T. s. m. . P. s.15 38.8 38.1 104 108 29 37 36.7 84 10416 40 40.2 108 124 30 38 0 10017 39.7 40.6 120 108 31 36.8 37.2 88 i08
18- 40.2 40.1 120 120 Févr.19 39.5 40.6 112 116 1 38.8 38.1 112 10820 39 39.4 108 104 2 36 37.6 84 10821 37.6 38.4 104 110 3 36.8 36.9 84 10422 37.8 37.9 108 100 4 37.2 37.6 92 Ï0023 37.2 37.6 88 100 5 37 37.9 SU 10024 37 37.S 92 112 6 37.1 37.8 88 108
, 25 37.4 37 SS 100 7 37.4 37.8 92 10426 37.2 37 80 102 S 37 37.6 96 10427 37 37.4 88 100 9 36.6 38.4 88 11228 36.7 36.9 88 104 10 36.6 84
Le 10 janvier. Début de la maladie.

Le 14. Entrée à l’hôpital.

Le 15. Émétique. Bouillon. Vin. Poids, 48 kilogr. Quelques taches
lenticulaires. Douleur dans la fosse iliaque. Un peu de gargouillement.


Le 16. Langue sèche. Gargouillement. Pas de céphalalgie. Soii
vive.

Le 18. Six selles depuis vingt-quatre heures. Ventre ballonné,
pouls dicrote.

Le 30. Mômes symptômes, avec intensité variable et prostration.
Poids, 45,S00 grammes.

Le 10 février. La malade demande sa sortie. La convalescence
est établie. Une grande faiblesse persiste encore.

OBSERVATION II. (Salle Sainte-Anne, n* 1.) 
Barth…. (Joséphine) , 28 ans, domestique.
■Févr. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.4 39 36.8 104 100 16 38.6 39 92 885 38.6 40 92 104 17 37.9 39 96 1006 39.3 40.2 112 104 18 38.5 38.2 80 807 39 41 108 108 19 37.3 37.9 84 888 39.2 41 104 104 20 37.2 38 76 809 39.4 40 102 104 21 37.4' 37-7 84 9210 38.5 39.8- 96 108 22 36.8 37.8 68 8811 37.4 39.7 92 100 23 37 38.2 80 88
12. 38.4 39.4 96 96 24 37.2 38 80 10013 39 39.2 88 100 25 38.5 38.6 88 9614 38.8 39 84 94 26 37.7 38.4 84 10815 38.3 39.2 92 96 27 37.9 88— 36 —
Le 3 février, la malade entre à l’hôpital. Son état a débuté le 30
janvier par de la céphalalgie, des frissons et des vomissements. Elle
a de la fièvre, de l’abattement ; toux sèche, épistaxis légère. -

Le4. Ipéca. Taches lenticulaires sur l’abdomen ; diarrhée, gargouillement,
douleur dans la fosse iliaque droite ; épistaxis légère
dans la nuit.

Le 6. Selle liquide involontaire ; douleur abdominale vive ; rachialgie ;
soif vive, langue humide.

Le 7. Sept selles dans la nuit ; langue un peu sèche ; un peu de
surdité.

Le 8. La rate a 15 centimètres sur 12. La diarrhée continue. Bismuth.


Le 9. Grande prostration ; langue rouge un peu humide'. Dix
selles, dont quelques-unes sont involontaires ; subdélïre ; pouls
dicrote.

Le 10. Le pouls n’est plus dicrote ; le ventre .est météorisé et
moins souple. La prostration est grande ; diarrhée abondante, selles
involontaires ; bismuth.

Le 11. La diarrhée a notablement diminué ; le ventre est encore
ballonné ; le faciès est meilleur, la surdité moindre.

Le 12. Ventre ballonné, peu sensible ; langue d’un rouge très-vif ;
quelques vomissements muqueux pendant la nuit.

Le 13. Diarrhée abondante pendant la nuit ; muguet. A la visite
du soir, la diarrhée a diminué.

Le 14. Depuis son entrée à l’hôpital, la malade se plaignait de
l’insomnie. Elle a pris hier au soir trois pilules cynoglosse, et a
dormi toute la nuit. Une seule selle. Furoncle volumineux à une
fesse.

Le 15. Langue sèche, soif, ventre ballonné, non douloureux au
toucher. Pas de selle pendant la nuit.

Le 16. Une véritable éruption furonculeuse se manifeste particulièrement
sur les membres.

Le 23. La convalescence est établie ; la malade, quoique trèsfaible,
commence à se lever.

Le 27, elle demande sa sortie.
— 37 -.
[OBSERVATION IH. (Planche I. ;

Salle Saint-Charles, n° 4.

R (Jules) , 28 ans, glacier.
Févr. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.25 » » 40.5 » 84 21 39.6 40.3 108 11626 39.6 37.1 96 68 22 39.8 41 > 108 11627 38.3 39.7 68 80 23 39.4 40 » 108 11028 38.8 40.1 72 88 24 39.7 39.8 100 104
Mars. - 25 38.8 39.8 100 1061 38.8 40.6 72 92 26 38.5 « 9.6 102 1162 39.2 40.6 76 84 27 38.8 39.6 100 1043 39 » 40 » 80 80 28 39.6 39.6 96 1044 38.9 39.8 72 78 29 38 » 38.8 104 1165 38.8 40.2 80 8S 30 37.8 39.3 104 1166 38.6 40.1 72 94 31 38.7 39.2 100 1127 38.4 39.2 88 72 Avril.8 38.2 39.2 68 76 1 38.4 33.2 96 1169 37.8 39 74 76 2 37.5 39.4 124 12010 37.8 39.2 76 78 3 37.7 39.2 112 10411 38.1 40.1 80 100 4 38.4 39.6 116 11612 39. » 40.3 88 104 5 38 » 39 » 100 116 •13 40.3 41.4 96 98 6 37 » 40.7 104 12414 40.4 40.9 100 100 7 37.7 3S » 104 10815 40. » 4n.4 104 104 8 37.6 38 » 96 10816 40.4 41 » 106 108 9 37.8 '37.8 88 12017 39.2 40.4 112 112 10 37.4 38 » 92 12818 » 40.4 » 104 11 37.8 37.4 88 10S19 » 40.1 » 116 12 36.9 37.5 76 9220 » 40.6 » 120
Le 25 février. Le malade est atteint depuis six ou sept jours. Il
éprouve de la céphalalgie, de la courbature, et est enfin obligé de
s’aliter. Il entre aujourd’hui à l’hôpital.

Le 26. Teinte ictérique. Stupeur. ÉméHque, lo centigrammes.

Le 1er mars. Le symptôme le plus constant est une céphalalgie
intense ; de plus, myosalgie du cou, ballonnement du ventre.

Le S. Vomissements.

Le 6. Pas de selles depuis trois jours.

Le 9. Diarrhée depuis le 7.

Le 12. Depuis le 9 il n’y a pas eu de selles.

Le 13. Diarrhée. Douleur dans la fosse iliaque droite ; ballonnement,
vomissements.

Le 14. Vomituritions toute la nuil ; vomissement ce matin ; douleur
épigastrique. — Glace, limonade.

Le 15. Insomnie ; vomissements pendant la nuit ; huit selles diarrhéiques ;
langue sèche. — Vin de quinquina, boissons acides,
bouillons.
— 38 —
Le 16. Vomissements ; selles séreuses ; agitation. — Potion musquée.


Le 17. Nuit agitée ; vomituritions.

Le 18. La diarrhée continue. Parole tremblante ; mouvements
convulsifs des muscles de la face, surtout des lèvres et des yeux.
— Rate, 18/15.

Le 20. Épistaxfs, faciès stupéfié ; somnolence.

Le 22. Les symptômes de ces derniers jours continuent ; la langue
est plus embarrassée, sèche ; pouls petit et dicrote. —Sulfate
de quinine, 0,50.

Le 23. L’intelligence est moins nette, l’oeil terne ; pouls ondulant,
sans impulsion.

Le 24. La langue est humide, blanchâtre ; la respiration plus
tranquille. Pouls plus faible ; selles diarrhéiques, involontaires,
mais peu abondantes. Les mouvements des membres sont tremblants ;
intelligence nette.

Le 26. L’habitude extérieure s’améliore.

Le 27. Desquamation furfuracée ; selles involontaires. Le malade
boit tout seul, mais ses mouvements sont mal assurés et tremblants.
. •

Le 28. Plus de diarrhée ; ventre météorisé.

Le 29. L’intelligence est plus nette, la céphalalgie moindre.

Le 3 avril. Pouls dicrote et misérable.

Le 8. Le malade commence à se lever.

Le 21, L’urine est alcaline, sans albumine ; oedème des jambes,

Le 24. Le malade est envoyé en convalescence à Vincennes.

OBSERVATION IV. (SaUe Sainte-Anne, n° 10.) 
M,.,., (Eugénie) , 25 ans, nourrice.
Avril, m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. s.29 » 41.3 » 104 6 39 40.8 88 9630 40.2 40.8 100 96 7 39 40.1 92 100
Mai. 8 38.4 40 92 921 40.6 41.1 98 108 9 36.8 39 82 922 40 40 104 92 10 36.4 38.5 80 783 39.2 40.4 84 96 11 37.3 37.7 72 644 39.8 40-.3 96 108 12 37 37.6 72 925 39.8 40.6 92 104
Le 29 avul. La malade est à Paris depuis un an ; elle est nourrice
depuis quinze mois. Sa constitution paraît assez forte. Depuis
quinze jours environ elle éprouve de la céphalalgie et a quelqu

- 39 -

épistaxis. Le 26 de ce mois, après une course pénible , elle a été
prise d’une fièvre violente qui n’a pas cessé depuis lors.
État actuel. Langue sèche, cornée, soif vive, céphalalgie, vertiges ;
myosalgie des membres inférieurs ; pas de gargouillement, pas de
douleur dans la fosse iliaque. Quelques taches lenticulaires. Surdité.


Le30, Nuit assez bonne ; céphalalgie moindre, intelligence nette,
langue sèche, fendillée, soif modérée, ventre ballonné ; pas de
selle.

Sulfate de quinine, 60 centigrammes ; limonade, potages.
1er mai. Epistaxis dans la soirée d’hier. Ce matin, ventre météorisé ;
douleur dans la fosse iliaque droite. — 3 verres d’eau de Sedlitz.
~~ Selles nombreuses.

Le 2. Nuit agitée,ipresque sans sommeil ; épistaxis ; langue sèche,
fendillée ; ventre ballonné, indolent,

Le 3. Epistaxis ; nuit agitée ; taches nombreuses ; ventre très-bal’
lonné ; pas de selles. — Cataplasme glacé.

Le4. Pas de céphalalgie ; langue humide, soif vive ; ventre ballonné,
indolent ; deux épistaxis ; toujours de la surdité,

Soir, Légère épistaxis ; deux selles dans la journée ; ventre trèsballonné ;
pas de céphalalgie ; langue sèche.

Le 5. Nuit bonne ; ventre plus souple, moins ballonné ; trois
selles.

Soir, Selles involontaires ; épistaxis.

Le 6. Peu de sommeil la nuit ; pas de céphalalgie, peu de soif ;
ventre souple, indolent ; selles involontaires et abondantes pendant
la nuit.

Le 7. Selles très-liquides, fétides, renfermant de nombreux débris
d’épithélium ; pas de céphalalgie.

Le 9, La diarrhée continue ; mais l’état général est meilleur.

Le 12. L’aspect est bon, le ventre souple, indolent, langue un
peu sèche, La malade mange une portion,

A partir de ce jour, la convalescence marche rapidement, La
malade sort de l’hôpital le 20,
— 40 -
OBSERVATION V. — (Salle Sainte-Anne, n° 13.) 
J… (Marie) , 26 ans, domestique.
Avril. m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. s.20 » 40.2 » 100 1 37.5 38.4 74 8021 39.5 40.4 92 100 2 35.6 37.2 76' 8022 39.7 40.2 100 92 3 36.6 38.2 68 8024 39.9 39.9 92 9« 4 33.6 37.6 68 9625 39.5 39.9 84 92 5 36.6 36.9 72 8826 39.3 40.4 « 8 88 6 36.6 37.6 72 7627 39.2 40 92 88 7 36 37.4 72 8028 39 40.2 80 84 8 38.6 » 68 »29 38.3 39.8 84 8430 37.8 39.2 84 88
20 avril. La malade est à Paris depuis trois ans et s’y est toujours
trouvée dans d’assez bonnes conditions.

Le 12. Elle a été prise de malaise, de-courbature ; elle a eu deux
épistaxis.

Le 15. Elle s’alite ; repos et diète jusqu’au 20, jour où elle est admise
à l’hôpital.

A son entrée, appareil fébrile assez marqué ; un peu de stupeur,
intelligence conservée ; pas de diarrhée, pas de douleur abdominale,
céphalalgie modérée.

Le 21. Eau de Sedlitz. — Un vomissement et deux selles.

Le 22. Selles nombreuses, taches lenticulaires.

Le 23. Epistaxis ; langue humide, rouge sur les bords et à la
pointe, soif modérée. •—Vin de quinquina.

Le 24. Insomnie, soif, céphalalgie augmentée, douleur abdominale ;
pas de selle depuis le 22.

Le 26. Céphalalgie plus vive.— Eau de Sedlitz.

Le 27. Deux selles dans la journée ; ventre ballonné, douloureux ;
nuit mauvaise, nryosalgie du membre inférieur, raçhialgie,
quelques taches nouvelles. — 1 verre eau de Sedlitz.

Le 28. Quatre ou cinq selles, nuit assez bonne, céphalalgie. —
Eau de Sedlitz, 1 verre.

Le 29. Plusieurs selles, ventre souple, pas de soif.

Le 30. Plusieurs selles, ventre souple. — Sulfate quinine, 50 centigrammes.


L’eau de Sedlitz est continuée quelques jours encore, à la dose
del verre chaque matin. Les toniques sont également administrés.
La convalescence s’établit au vingtième jour environ de la maladie.

Le r,ujet sort le 20 mai.
_ u _
OBSERVATION VI. — (Planche II.) 
(Salle Saint-Charles, n° 17.) 
D… (Désiré) , 19 ans, menuisier.
Mai. m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. s.3 » 39.2 » 62 17 38.9 39.4 72 824 40.7 40.7 68 72 18 37.6 38.6 82 845 40.5 40.8 74 68 19 37.2 37.8 76 82
fi 39.8 40.3 64 88 20 37 37.2 78 767 40 40.8 72 68 21 38:4 37 76 808 40.1 40.2 76 72 22 37.3 38 72 809 40 39.5 80 76 23 37.4 37.2 68 7610 39.6 40 74 76 24 37 37.4 68 7611 39.8 39.4 80 84 25 36.9 37.6 76 8812 39.4 39 82 84 26 37.1 38 72 88
14 38.7 40 76 84 27 37.6 38 68 8814 40 40.1 76 80 28 37.7 3/ 76 8415 39.6 40.1 70 81 29 37.2 37.8 72 7216 39 40.2 82 84 30 37.5 » 76. »
Le 3 mai. Le malade est entré le 1er de ce mois avec des douleurs
musculaires vives à la nuque, aux lombes et aux jambes et une céphalalgie
vive, vertiges. — Emélique, 15 centigrammes. — Vomissements
abondants, une selle.

Soir. Céphalalgie vive, anorexie, soif, douleur dans la fosse iliaque
droite ; pouls irrégulier, prostration.

Le 4. Insomnie, céphalalgie, soif vive, pouls irrégulier. — Eau
de Sedlitz. — Selles nombreuses.

Soir. Prostration, langue sèche, soif vive, borborygmes, douleur
abdominale.

Le 5. Insomnie et céphalalgie" intense, langue sèche, soif vive,
ventre un peu dur, douleur iliaque. — Eau de Sedlitz, limonade.

Le 7. Nuit, agitée, insomnie ; selles involontaires, intelligence
nette ; ventre un peu ballonné, mais dur, tendu ; pas de taches ;
rate, 16/11. — Eau de Sedlitz, 2 verres.

Le 8. La roideur du cou persiste, les mouvements de flexion et
de rotation de la tête sont impossibles. — Sulfate de quinine,
50 centigrammes ; vin de quinquina.

Le 40. Insomnie, selles liquides, involontaires ; langue sèche, fuligineuse ;
décubitus variable ; un peu de toux, pas de râles à l’auscultation ;
intelligence nette, trouble de la vision, surdité.
Soir. Décubitus latéral droit, langue humide, enduite d’une
épaisse couche de mucosités ; soif vive ; ventre météorisé ; douleur
— 42 —
dans la fosse iliaque droite ; miction et selles involontaires, selles
très-liquides. ■ -

11 mai. Prostration, somnolence < toujours de l’opisthotonos ;
langue sèche, même enduit jaunâtre, très-épais ; soif. Fuliginosités
sur les lèvres et les dents.
Soir. Prostration, décoloration de la face, selles involontaires ;
sub délire,

Le 12 » Prostration, intelligence lente, mais nette ; nuit assez
calme, selles involontaires ; ventre assez souple,
'Soir. Pouls à 84, faible ; céphalalgie et soif moins vives.

Le 13, Un peu de délire dans la journée et le soir ; somnolence ;
pommettes un peu cyanosées ; selles involontaires ; langue noirâtre,
sèche, cornée ; pas de soubresauts de tendons ; décùbitus
latéral, tantôt droit, tantôt gauche.

Le 14. Même état. -^ Calomel, 1 gramme en 4 paquets ; ventouses
sèches sur le rachis.
Soir. Pouls variable et dicrote.

Le 16, Peu d’amélioration, — Calomel eontinué le 17 et le 18,

Le 19, Desquamation furfuracée de la face, des membres, et
surtout de l’abdomen, État général meilleur, — Suppression du
calomel.

Le 20, Miction involontaire pendant le sommeil ; selles rares et
matières dures ; encore de la douleur dans la fosse iliaque.

Le 21. Insomnie, sans souffrance. Un peu d’appétit,

Le 27. Le malade commence à se lever ; les mouvements du cou
deviennent plus libres,

5 juin. Il part pour l’asile de Vincennes.

OBSERVATION VII. (Planche 3. ) 
Salle Saint-Charles, n° 23.
H (Albert) , 21 ans, employé de commerce.
Mai. m, T, s, m. P, s, Mai, m. T, s, m- P. s.23 • • 41 » 88 29 4Ï.2 41.4 108 10024 40.4 39.8 96 90 30 40.4 41.2 104 12025 40.4 41.5 80 92 31 39,6 40,2 120 13426 40 41.5 " 92 96 Juin.27 40.4 41.4 100 108 1 40.4 ' » » ( ?) 28 40.§ 41,4 104 112
23 mai. Le début de la maladie remonte à huit jours environ. Le
malade est présenté aujourd’hui seulement à l’hôpital. Il offre de
- 43 —
la prostration, se plaint d’une céphalalgie vive. La température est
à 41°, et le pouls à 88, dicrote.

Le 24. Pouls vibrant ; douleur iliaque ; surdité, pas de tache
rosée ; rate, 46/13". *- Emétique, 15 centigrammes. Vomissements
abondants, 2 selles.

Le 25. Douleur iliaque, pas de taches ; surdité, stupeur, épis*
taxis, — Toniques.
Soir. Stupeur, narines pulvérulentes, vertiges ; langue humide,
rouge à la pointe et sur les bords ; ventre ballonné, douleur
iliaque, surdité,

Le 26. Mêmes phénomènes ; soubresauts de tendons,

27 mai, Même état, Pouls vibrant, dicrote,

Le 28. Trois selles liquides, ventre tendu, gazeux, peu douloureux
à la pression. Quelques taches rosées disséminées sur l’abdomen.


Le 29. Même état. — Traitement froid : sulfate de quinine,
50 centigrammes ; 1 verre eau de Sedlitz.

Le 30. Délire dans les paroles et dans les actes.

Le 31. Délire, carphologie ; pupille très-dilatée ; diarrhée, météorisme.
Teint pâle et verdâtre, faciès inquiet.
1er juin. Sueur sur le visage ; pouls faible, précipité ; soubresauts,
extrémités froides. Décès 4 une heure du soir.

Rhumatisme articulaire aigu, musculaire
et cardiaque.

OBSERVATION VIII. — (Salle Saint-Charles, n° S,) 
D (Emile) , 25 ans, forgeron.
Mars. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m- P. s9 » » 39.fi » » 104 18 37.2 38.1 84 8210 39.5 39.6 104 108 19 37.5 38 86 6811 39.4 39.6 92 96 20 37.3 37.4 80 8412 39.1 29.4 84 96 21 37.4 37.8 80 7613 38.8 39.7 80 96 22 37,4 37.8 8g 9614 38.9 39 84 88 23 37.4 37.8 84 8415 38.1 38 84 86 24 37.1 37.5 96 7716 38.3 38.2 82 86 25 37.2 » » 80 ,
1 ? 37.6 3S.3 98 88
9 mars. I ntrée à l’hôpital.

Première attaque il y a quatre ans. Toutes les articulations ont
été prises, et l’attaque a duré cinq semaines et la convalescence
— u —
sept semaines. Depuis lors le malade souffrait particulièrement aux
genoux, aux changements de temps.

L’attaque actuelle a commencé le 1er du courant à la suite d’un
travail excessif. Les douleurs articulaires et la fièvre se sont déclarées
ce jour-là et n’ont pas cessé depuis. Son régime a consisté
en bouillons et potages ; repos au lit.

Le foie présente les dimensions suivantes : débord 9 centimètres ;
ligne médiane,13 centimètres ; ligne mamelonnaire, 15 centimètres.

Coeur : bruit de souffle au premier temps, avec-maximum à la
pointe. Le pouls, pris avec le sphygmographe, accuse une impulsion
et un dicrotisme très-marqués.

10 mars. Sudation modérée, mais continuelle, plus marquée le
matin. — Eau de Sedlitz.

Le 11. Sulfate de quinine, 1 gramme. .

Le 12. Stibiation à 30 centigrammes ; suppression du sulfate de
quinine ; 1 vomissement et 1 selle.

Le 13. Sommeil paisible ; articulations prises : les deux coudes et
les deux poignets ; sudation, tolérance, pas de selles.

Le 14. Tolérance de la potion stibiée ; pas de selles.

Douleurs diminuées ; sommeil tranquille. La température tend
à baisser.

Le 16. La tolérance continue ; douleurs localisées dans les deux
genoux. '

Le 17. Les sueurs ont diminué ; douleur localisée dans l’index
de la main droite ; pouls intermittent ; suppression du tartre stibié.

Le 18. L’impulsion du pouls a diminué ; le dicrotisme est affaibli ;
les douleurs sont moindres.

Le 21. Le pouls n’est plus dicrote.

Le 24. L’impulsion du pouls est faible ; les douleurs ont disparu.
Le bruit de souffle cardiaque s’entend toujours au premier temps,
à la base et à la pointe.

L’attaque a duré environ trois semaines.

La température a commencé à baisser au treizième jour de l’attaque,
et quarante-huit heures après le commencement de la stibiation.


Rhumatisme articulaire aigu généralisé.
(1™ attaque.) 

OBSERVATION IX. (PI. 3.) 
Salle St-Charles, n° 21.

B…. (Victor) , 30 ans, garçon de magasin.
Avril, m. T. s. m. P. s Avril, m. T. s. m. P. s.8 » 39.9 » 96 17 38.6 39.7 76 929 39.2 40.4 100 92 18 38.6 40.2 « 0 9510 39 39.8 84 84 19 38.2 39.8 « 0 8011 38.7 39.6 76 80 20 38.6 38.3 « 8 8212 38.9 39.6 P8 80 21 37.8 37.8 72 6413 38 39.8 6î 84 23 37. « 37.3 64 7214 38 39 72 72 24 37.4 37.5 60 60
17 38 39.2 6H 80 25 37.5 » £016 38.8 39.7 80 80
Le 9 avril. Le malade est à Paris depuis deux ans. Santé habituelle
bonne. Le 3 de ce mois, à la suite d’un refroidissement, il a
ressenti des douleurs dans le genou et le cou-de-pied du côlé droit.
Depuis, les douleurs ont augmenté sans changer de place.

Teinte subictérique.

Coeur : Un peu de rudesse et d’enrouement au premier temps.
— Sulfate de quinine, 1 gramme, limonade, bouillons et potages.

Le-10. Moiteur abondante de la peau. Les doigts de pieds des
deux membres sont pris.

Eau de Sedlitz à 45 grammes.

Sulfate de quinine, 1 gramme 50.

Le 11. Douleurs lombaires.

Le 13. Les douleurs ont diminué ; malaise général. Les mouvements
sont assez libres. — Sulfate de quinine, 2 grammes.

Le 14. Pas de selle depuis le 10. Souffle bien marqué au premier
bruit du coeur. Toujours de la moiteur à la peau ; langue blanchâtre.


Le 15. Supprime la quinine.

Le 17. Douleurs dans la jambe, le genou elles orteils du côté
gauche.

Le 18. Douleurs dans l’épaule droite ; diminuées dans le membre
inférieur gauche.

Le 20. Épistaxis. — Sulfate de quinine, 1 gramme.
-■— 46 —
Le 21. Épistaxis.

Le 23. Épistaxis. Le malade"'demande des aliments. La température
redevient normale ; le pouls n’a jamais été fréquent.
Le 4 mai. Exeat.
Pneumonies.
OBSERVATION X. (Salle Saint-Charles, n° 7.) 
Pneumonie droite, symptomatique de tubercules.

F…. (Pierre) , 42 ans, charbonnier.
Janv. m. T. s. m. P. s. Janv. in. T. s. m. P. s.12 38.5 102 18 39.4 38.6 58 6813 36.3 « 8 19 37 38.4 (>4 6614 39 116 20 37.2 36.8 60 6215 36 36.7 76 81 21 36.4 37.4 64 60
16- '37 37.8 64 80 22 36.8 37.5 58 68
17 37 37.4 fcO 68 23. 37.2 76
Le 9 janvier, début de la maladie par un frisson, de la courbature,
un point de côté.

Le 12. Souffle tubaire à droite, râles sous-muqueux, crachats
rouilles ; diarrhée depuis deux jours. —Potion stibiée à 25 centigr.
à prendre par cuillerée à bouche toutes lés heures ; vésicatoire sur
la poitrine, au niveau de l’inflammation. •

Le 13. Pouls petit, faible. La potion stibiée n’a pas été tolérée ;
diarrhée abondante ; crachats rouilles, plus rares ; râles muqueux.

Le 14. Tolérance complète. La température s’est relevée.

Le 15. Les phénomènes thoraciques se sont amendés ; pas de
vomissements, pas de diarrhée. L’a nutrition se rétablit ; la température
retombe à 36°, pour se relever le lendemain et osciller pendant
quelques jours autour du chiffre normal.

Le tartre stibié, administré dès le 12 janvier, paraît avoir exercé
une influence manifeste sur la température générale du malade.

Le 29. Exeat pour Vincennes.
— 47 —
OBSERVATION XI.

Pneumonie droite du lobe supérieur. Mort..

S (Marie) , 43 ans, journalière : salle Sainte-Anne, n° 16.
Févr. m. T. s. m. P. s.14 » 40.2 » 11615 -50 39 116 11216 39.2 39.5 88 12017 38.4 39.6 120 12818 39.6 38.1 132 128
14 février. La malade tousse depuis trob semaines ; elle a un
point de côté à droite depuis le 12 du courant.

A la percussion, matité à droite au niveau de l’omoplate. A l’auscultation,
râles crépitants ; souffle dans tout le lobe supérieur droit ;
crachats rouilles.

Face congestionnée ; 32 inspirations par minute.

Le 1S. Diarrhée intense (16 selles pendant la nuit précédente). —
2 grammes d’ipéca ; yésicatoire.
Soir. Vomissements abondants ; plusieurs selles dans la journée.
La douleur de côté a cessé ; les crachats sont blancs et spumeux ;
souffle intense ; quelques râles crépitants à la partie moyenne.

Le 16. Pouls intermittent ; diarrhée considérable pendant la
nuit. Le point de côté a reparu. Pouls tombé à 88.
Soir. Le ventre est sensible au palper. Le pouls est remonté
à 120, dur ; la diarrhée a continué toute la journée ; les règles se
sont montrées dix jours avant leur époque ; crachats rouilles. —
Potion diacodée à 40 grammes de sirop.

Le 17. Souffle au sommet. La diarrhée a diminué ; la température
a baissé ; le pouls reste à 120. — Second vésicatoire.
Soir. Les crachats sont moins colorés ; peu de souffle ; pas de
diarrhée.

Le 18. Nuit très-agitée ; pouls intermittent à 132 ; température
à39°,6 ; 36 inspirations. — Potion stibiée.
Soir. Température à 38°,1 ; pouls à 128 ; 48 inspirations.

Décès à huit heures. L’autopsie n’a pu avoir lieu.

- 48 -

OBSERVATION XII.
Pneumonie droite, lobes supérieur et moyen. Mort.
P… (Charles) , 61 ans, journalier (salle Saint-Charles, n° 16).
Mars. m. T. s. , m. P. s.19 » 39.2 » - 10420 » 38.8 » 9(521 38.6' 39.1 104 10222 38.8 39.3 80 8223 39 39.4 78 10624 37.2 » 88
19 mars La maladie a débuté le 17 du courant par un frisson
prolongé et une vive douleur de côté.

Le malade offre tous les caractères d’une pneumonie du côté
droit.

Le 20. Emétique ; vésicatoire eu arrière, à droite du thorax. Aliments
liquides ; vomissements abondants, plusieurs selles ; la température
du soir a baissé.

Le 21. Pouls intermittent à 104 ; inspirations, 48 ; ronchus à
droite, souffle diminué en arrière, plus marqué en avant, bronchophonie,
crachats jus d’abricot, abondants, visqueux. — Potion stibiée
à 25 centigrammes.

Le 22. Pouls intermittent à 80 pulsations ; toujours du souffle
des ronchus ; crachats, mêmes caractères.

Soir. Même intermittence du pouls à 82 ; la température s’est relevée ;
pommettes rouges: 52 inspirations ; râles crépitants et muqueux
en avant, souffle tubaire, soif vive.

Le 23. Pouls intermittent ; l’état général ne s’est pas amélioré. —
Huile de ricin, 20 grammes.
Soir. L’intermittence du pouls a cessé ; les crachats sont plus
abondants et plus colorés ; état général mauvais ; 44 inspirations
par minute.

Le faciès est profondément altéré, la connaissance conservée. La
température est tombée à 37°, 2, le pouls à 88, irrégulier et intermittent.


Mort à dix heures du matin.
49 —
OBSERVATION XIII. — (Planche 4.) 
Pneumonie droite.

(Salle Saint-Charles, n° 18.) 
B… (Lubin) , 38 ans, porteur aux Halles.
Mars. m- T. s. m. P. s.11 » 40 » 11612 40.9 39.9 112 14213 39.7 39.6 104 10414 38.8 39.7 10>> 11215 38.4 38.4 86 9216 37.5 38.1 84 8817 37.4 38 76 84
21 36.8 37.7 64 72
7 mars. Le malade est pris, dans la soirée, d’un frisson- -violent.

Le 8. Il veut travailler, mais il n’en a pas la force ; nausées.

Les 9 et 10. Repos au lit, crachats rouilles.

Le 12. Examen du malade entré hier. La teinte de la peau est
ictérique ; le foie présente les dimensions suivantes : 10 centimètres
de débord, 17 centimètres de hauteur sur la ligne médiane, 18 sur
la ligne mamelonnaire ; râles crépitants, souffle ; état général mauvais ;
agitation, soubresauts, langue sèche. —Emétique, 13 centigrammes.
Vomissements et selles. Vésicatoire.

Le 13. Mêmes signes, de plus bronchophonie. — Potion stibiée
à 30 centigrammes. La température est élevée.
Soir. Le tartre stibié est toléré ; une selle, somnolence, agitation,
réponses incohérentes ; 47 inspirations.

Le 14. Râles crépitants en avant ; la température est descendue
à 38°,8 ; pouls à 106 ; agitation.

Le 15. Vin, 200 grammes. Le malade est considéré comme alcoolique.
La température tend à baisser, le pouls également.

Le 16. Le tartre stibié est administré pour la quatrième fois ; la
température baisse, l’état général s’améliore, les phénomènes locaux
s’amendent.

Le 17. L’état général est manifestement meilleur, la température
et le pouls sont à peu près normaux.

Le 27. Le malade demande sa sortie.
1868. — Ànfrun,
- 56 -

OBSERVATION XIV (salle Saint-Charles, n° 20).
Cou gestion pulmonaire gauche.

W (Alexandre) , 20 ans, bijoutier.
Mars.' m. T. s. m. P. s.19 » 39.6 » 12020 » 39.8 » 10021 39.4 38.S 88 8822 37 37.4 68 7023 37.3 37.3 66 72
19 mars. Le malade entre aujourd’hui à l’hôpital.

Le 17. Dans la nuitj il a eu un frisson violent, des vomissements,
de la céphalalgie, de la courbature.

Le 20. A l’auscultation, on trouve du souffle, un peu de crépitation.
Le soir, la température est à 38°,8, le pouls à 100, les inspirations
à. 32.

Potion stibiée à 30 centigrammes. Vomissements, selles.

Le 21. La température, à 39°,4 le matin, descend à 38°,8 le soir,
pour ne plus se relever ; le pouls diminue aussi de fréquence. La
potion stibiée n’est pas tolérée ; elle donne lieu à des vomissements
et à des selles. L’état local est peu modifié en apparence, mais
l’état général n’offre pas le type des pneumonies franches. Il y a
de la matité, du souffle, des râles sous-crépitants, mais pas de dyspnée,
pas d’agitation, pas de congestion de la face.

Le 22. La potion stibiée est tolérée. Les signes locaux persistent
avec un peu moins d’intensité ; l’état général est bon ; température
et pouls normaux.

3 avril. Le malade demande son exeat,

OBSERVATION XV (PI. 4).
Pneumonie droite.
Salle Sainte-Anne, n° 4.
p (Aimée) , 22 ans, domestique.
Mai. m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. S.19 » 40.9 » 126 29 38.2 40 (08 12420 40 40.8 116 120 30 39 39.6 124 12421 38.9 40.8 112 124 3' 38.2 40.3 11-' 124
22' 40 "40.4 120 120 Juin.23 3S.6 39.3 128 124 1 39.2 39.8 124 11624 38.3 40 116 124 2 37.2 38.6 96 116
■25 39.S 39.3 10« 100 4 39.4 40 104 M426 38 38.4 104 116 5 37 37.8 92 9227 40.2 41,6 140 148 6 37.4 38.2 » 7628 38 39.8 120 128 7 38 » 92 »
— 81 —

19 mai. Le 15 du courant, la malade, à la suite d’un refroidissement,
a éprouvé du malaise, des frissons, des vomissements.

Le 16. Mêmes symptômes, et un point douloureux au côté droit
de la poitrine. — Lit, tisane, diète.

Le 17 et le 18. Même état.

Le 19. Elle entre dans le.service de M. Monneret, à la Charité.
État actuel. Appareil fébrile intense, anorexie, soif, langue sèche,
toux fréquente, constipation, douleur thoracique. La faiblesse de
la voix de la malade ne permet pas de tirer de signe de la vibration
thoracique. Matité étendue à droite ; souffle tubaire intense
dans toute l’étendue du poumon droit ; gros ronchus ; pas de crépitation.
Crachats rouilles ; bronchophonie.

Le 20. Même état. Appareil fébrile intense.

Ipéca, 2 grammes. Vomissements abondants et selles. Aliments
liquides.
Soir. Température à 40",8 ; pouls, 120 ; inspirations, 44 ; dyspnée ;
point de côté plus douloureux ; langue humide ; pas de soif ;
crachats rouilles.

Le 21. Toux fréquente pendant la nuit ; souffle au sommet, crépitation
à la partie moyenne ; douleur thoracique vive ; matité ;
vibration augmentée dans les 4/5 supérieurs du poumon ; foie,
14/14 ; coeur, 13/11.

Vésicatoire ; potion stibiée à 30 centigrammes.
Soir. La température s’est élevée ; le pouls esta 124 ; inspirations,
56. La potion n’a pas été tolérée.

Le 22. Nuit agitée ; quelques légers vomissements ; diarrhée
abondante ; toux très-fréquente ; langue sèche ; soif vive ; respiration
entrecoupée à 48 inspirations. Crachats rouilles, visqueux ;
souffle, râles crépitants. Urine albumineuse.

Potion stibiée à 25 centigrammes ; vin de Bordeaux sucré, chaud ;
deuxième vésicatoire.

Le 23. Ni vomissement, ni selle ; sommeil pendant la nuit. Langue
rouge, sèche ; soif modérée ; pas de céphalalgie ; fuliginosités
des dents et des lèvres ; intelligence nette.
Soir. Adynamie profonde ; sueurs profuses ; voix cassée ; aspect
spécial ; langue cornée, sèche ; fuliginosités.

La potion stibiée est suspendue. Potion tonique.

Le 24. Sueurs la nuit ; une selle ; pas de vomissement ; sortîmêil.

Vin chaud, bouillon ; café, deux tasses.
Soir. Température à 40 degrés ; pouls à 124. Aspect meilleur.'
La voix reste cassée ; langue humide ; soif modérée*

— 52 -

Le 2 /. La température, qui tendait à devenir normale, s’est élevée
brusquement à 40°,2 le matin et à 41°.6 le soir ; le pouls à 1-40
et 148 pulsations ; les selles sont involontaires, liquides ; épistaxis
légère ; crachats visqueux, brunâtres.

Le 28. L’état général s’est amélioré ; la voix revient. L’état local
ne paraît pas sensiblement modifié ; tout le poumon droit est
hépatisé ; on y entend des ronchus mêlés à des râles sous-crépitants
 ; la respiration est entrecoupée.

Le 29. Quelques selles involontaires ; nuit assez bonne ; les crachats
sont mousseux, roulants, légèrement teintés de sang ; faciès
bon ; langue humide, nette.

Le 30. Rate, 17/14. Crachats de la résolution ; diarrhée.

4 juin. La température est encore à 39",-4 et à 40 ; le pouls à 104
et à 114 ; jusqu’à ce jour les selles ont été souvent involontaires et
toujours diarrhéiques ; les crachats conservent une légère teinte
rouillée.

Le 7. L’état local s’améliore lentement et réagit de temps à autre
sur l’état général, ce qui est dénoté surtout par les variations thermomé
triques.

OBSERVATION XVI. (Salle Saint-Charles, n » 22.) 
Pneumonie drite. • .

N (Léopold) , 36 ans, monteur en bronze.
Mai. m. T. s. m. P. s.9 37 38.7 ! 80 10010 40.5 39.8 ' 102 96U 39.1 38 I 92 8i12 37.5 38.4 8« 8i13 ï8 37.6 88 7614 37.< i.7.5 68 8015 ?6.6 c7.1 62 6416 37.4 37.3 56 68
\7 37 37.2 56 648 26.9 37.3 58 56
9 mai. Le 6 du courant, dans la nuit, le malade a éprouvé une
douleur dans le côté droit, avec gêne de la respiration ; frisson et
anorexie.

Le 7, douleur de côté très-vive.

Le 8, entrée à l’hôpital.

Le 9. Douleur moins vive ; apyrexie, toux fréquente, crachats
rouilles. — Ipéca, 2 grammes ; bouillons, tisane.
— 53 —
Le 10. Douleur très-vive avec dyspnée ; crachats rouilles ; ap
pareil fébrile ; vésicatoire en arrière à droite ; ventouses sèches en
avant du même côté. Foie, 11,14, 16. — Potion stibiée à 20 centigrammes.


Soir. Céphalalgie, langue sèche enduite de mucosités épaisses,
— La potion est tolérée. Une selle liquide, crachats rares, couleur
abricot.

Le 11. Nuit bonne., aspect facial bon, crachats rares ; même enduit
de la langue, soif.
Soir. Expression faciale bonne, tolérance de la stibiation, pas
de selle, toux.

Râles sous-crépitants aux deux temps au niveau du tiers moyen ;
souffle léger au-dessus. La température et le pouls ont baissé.

12 mai. Nuit assez bonne, peu de toux, langue saburrale, anorexie,
soif. Pas de selles depuis trois jours ; crachats très-visqueux,
adhérents, légèrement teintés en jus d’abricot. On n’entend pas de
râles ; souffle au-dessous de l’épine de l’omoplate ; vibrations thoraciques
exagérées. Température normale.
Soir. Pouls dicrote à 84, température élevée d’un degré ; crachats
blancs, aérés ; toux fréquente. — Lavement simple, une selle.

Le 13. Nuit assez bonne, toux moins fréquente ; la langue se
nettoie par plaques. Beau râle crépitant au niveau du tiers moyen ;
deux selles.
Soir. La température et le pouls ont baissé à la visite du soir.

Le 14. Encore quelques râles crépitants, plus rares. La stibiation
est supprimée.

Le 18. La température et le pouls ont baissé depuis le lo et sont
à l’état normal ; l’état général est satisfaisant. Le malade demande
des aliments.

Le 22. Exeat.
54 -
Pleurésies.

OBSERVATION XVJI. (Planche 5.) 
Pleurésie gauche.

(salle Saint-Charles, n° 4.) 

P , 25 ans, employé de commerce.
Janv. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.21 » » 41 » 112 7 40 39.6 104 10022 38.9 39.9 88 104 8 38.6 40.1 104 10823 38.6 39.9 88 100 9 39 S9.7 96 10024 38.8 39.6 112 104 10 38.4 39.8 102 10025 38.8 40 104 104 11 38.3 39 96 10026 39.2 39.5 104 96 12 38.2 39.2 104 10027 39 39.6 104 100 13 38.1 39-8 100 10428 39.4 39.8 100 (08 14 38.5 40 100 10429 39.5 39.8 100 100 15 37.7 40.3 92 10830 39.2 39.4 100 116 16 38.2 39.3 108 10J31 39.1 41 96 120 17 37.9 39.2 96 112
Févr. 18 3S.3 39.6 96 1201 39.1 41.6 104 108 19 37.6 39 88 1002 39.1 40 104 112 20 38.6 39 96 1043 39.4 41 100 108 21 38.1 38.7 96 1004 39.2 40.2 100 104 22 37.7 39.4 96 104
. 5 39.6 41 98 120 23 3S.6 39.4 108 1046 38.8 41 98 112
21 janvier. Le malade se présente avec tous les signes d’un
épanchement dans la cavité pleurale du côté gauche ; cet épanchement
daterait déjà de dix jours environ ; il occupe les trois quarts
à peu près de la cavité.

Le 22. Vésicatoire en arrière à gauche.

Le 25. Sulfate de quinine, 60 centigrammes à prendre chaque
jour le matin en 2 prises ; vin de quinquina.

Le 30. Epistaxis.
1er février. Epanchement péricardique, augmentation de l’épanchement
plëurétique, refoulement du coeur à droite. — Deux vésicatoires.


Le 3. Soir. Pouls faible ; pommettes d’un rouge violacé.

Le 5. Eau de Sedlitz, un verre ; 7 selles.

Le 7. On diagnostique une pneumonie du sommet et tuberculi
sation aiguë ; la pleurésie persiste à la région inférieure. — Potion
stibiée à 25 centigramme ', tolérance. .

Le 10. Epistaxis.

— 55 -

Les 13 et 14. Pilules écossaises ; diurèse.

Le 24. Le malade est encore très-faible, très-amaigri, bien
anémié ; il demande son exeat pour aller à la campagne. Les symptômes
locaux qu’il présente à sa sortie consistent dans l’augmentation
de la vibration thoracique du sommet du poumon gauche,
dans quelques râles humides de la même région, dans une matité
très -marquée dans toute la hauteur du poumon.

Le coeur paraît revenu à sa position normale.

OBSERVATION XVIII (salle Saint-Charles, n" 5).
Pleurésie gauche.

C (Jean-Baptiste) , 3îans, tailleur.
Févr. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m, P. s.20 39 39.4 72 72 7 38.3 38.8 74 8821 38.8 39.4 60 64 8 38.4 38.3 8o 8822 39 39.6 72 72 9 38.2 38.8 80 « 823 39.1 40.2 72 80 10 38.3 38.2 84 8424 39 39.8 72 84 II 3S.2 37.9 84 9625 38,5 40.2 80 96 12 38.4 38.4 88 9626 38.8 40.1 80 96 13 38.2 38.4 88 8827 38.6 39.8 84 88 14 38 37.9 76 9628 39.1 39.6 88 100 15 38 38.1 88 100
Mars. , 16 37.9 38.1 98 1001 38.2 38.7 92 80 17 38. 88.1 96 882 38.4 39.7 88 96 18 38.2 943 38.6 39.7 84 96 19 38 884 38.6 39.2 80 82 20 38.1 « 85 38.6 39.6 72 966 38.3 39. 80 104
20 février. Le malade est entré dans le service le 18 du présent
mois, avec tous les signes d’une pleurésie du côté gauche. C’est un
homme bien constitué, mais éprouvé par les privations.

La respiration est courte, haletante, dyspnéique. Le pouls est
normal, mais le thermomètre accuse une augmentation de température
de 1 degré et demi à 2 degrés.
1er mars. L’épanchement et la dyspnée ayant augmenté, la thoracentèse
est résolue et pratiquée. Ecoulement de 2 litres et demi
de sérosité limpide et citrine.

Le 14. L’état général ne paraît pas avoir été notablement influencé
par cette opération. Le pouls oscille autour de 80, et le
thermomètre entre 38 et 39 degrés. On peut en conclure que la réfolution
se fait lentement, mais qu’elle se fait, et que l’état pathologique
n’a pas de tendance à s’aggraver.

— 56 -

Le 20. Même situation à peu près.

, 10 avril. Le malade est encore faible et décoloré, mais il a de
l’appétit. On l’envoie à l’asile de Vincennes.

, OBSERVATION XIX (salle Saint-Charles, n" 9).
Pleuro-pneumonie gauche.

D (Jean) , 35 ans, valet de chambre.
Mars. m. T. s. m. P. s.23 » 40.6 » 9824 40.4 41 92 9725 38.8 40.3 86 8826 38.7 38 78 7227 37.7 37.9 68 7228 37.2 i7.6 68 6629 37.1 37.2 64 5630 37.4 37 64 6431 37.2 36.8 52 60
Avril.1 36.8 37.2 56 60
23 mars. Le 20 de ce mois, le malade s’étant vêtu trop légèrement,
a eu froid. Peu de temps après, il a été pris d’un’frisson,
d’un point de côté à gauche et de fièvre. Il s’est mis au lit et y est
resté sans suivre de traitement jusqu’à ce jour. Il y a dix ans, le
même accident lui était arrivé.

La température est de 40°,6 ; le pouls n’est que de 98 pulsations.

Le 24. Le diagnostic est fait à la visite du matin.

Emétique, 45 centigrammes.

Le malade vomit abondamment ; selles nombreuses.

Le soir, le pouls n’est qu’à 97, tandis que le thermomètre indiqué
une température de 41 degrés. Céphalalgie très-vive ; face
animée ; bouche mauvaise ; point de côté bien diminué.

Le 2b. Selles nombreuses depuis hier.
Soir. Céphalalgie ; vertiges dans la position assise ; souffle ; bronchophonie ;
crachats rouilles.

Le 26. Vésicatbire en arrière à gauche ; stibiation.

Le soir, le pouls est à 72 ; la température à 38 degrés ; pas de
vomissements ; pas de selles ; moins de céphalalgie. .

Le 27. Les phénomènes locaux s’amendent ; la température et
îe pouls sont normaux,

Le 28. Cessation de la stibiation.

4 avril. Exeat.
— 57 —
OBSERVATION XX.
Pleurésie gauche.
(Salle Sainte-Anne, n° 2).
H… (Clérie-Augustine) , 25 ans, couturière.
Mars. m. T. s. m. P. s. Avril, m. T. .r. m. P. r.26 39.1 38.1 142 120 2 37.fi 37.7 120 12827 38.6 38.3 128 122 3 37.2 36.4 120 11628 38.2 38.2 116 125 4 36.8 36.« 120 12029 37.7 38.1 120 124 5 36.7 36.2 120 2030 36.s 37 120 120 6 36.4 37 124 13631 37.3 39.2 120 U6 7 36 36.2 128 120
Avril.1 37.6 37.5 112 132 8 34.5 » 116
26 mars. Début de la maladie, le 22 du présent mois, par un
point de côté, du frisson, de la fièvre, des nausées.
État’actuel. Vibrations thoraciques, nulles aux deux tiers inférieurs
à gauche ; matité très-marquée dans la même région, bruit
respiratoire nul, souffle et broncho-égophonie au niveau de l’omoplate.


Adroite, râles humides disséminés dans tout le poumon, dyspnée.
— Huile de ricin et vésicatoire en arrière à gauche.

Le 27. La matité augmente vers le sommet. Pouls fréquent, température
modérée.

Le 28. La matité passe en avant et en haut jusqu’à la fosse sousclaviculaire
 ; décubitus à gauche avec flexion prononcée du tronc
de ce côté ; dyspnée croissante.

Le 29. Dyspnée croissante ; l’inspiration est à l’expiration comme
1 est à 4 ; le coeur n’est pas déplacé. — Deuxième vésicatoire.

Le 30. Eau de Sedlitz ; quatre selles.
1er avril. Hydropéricarde. — Vésicatoire précordial.

Le 2. Dyspnée considérable.

-Soir. Tentative de thoracentèse. Le trocart, enfoncé entre la septième
et la huitième côte, ne donne issue à aucun liquide ; retiré, il
sort par l’orifice de la plaie un bouchon de consistance demi-solide,
d’aspect blanc jaunâtre, d’apparence fibreuse.

Le 4. Diarrhée depuis trois jours.

Le 7. Vésicatoire. La dyspnée devient extrême.

Le 8. Décès à quatre heures du soir.
— 58 —Jutopsie. Cavité pleurale gauche ; elle est considérable augmentée
de la voussure pariétale, et de l’atrophie du poumon, remplie
d’un liquide séro-purulent et de fausses membranes épaisses
et nombreuses adhérant aux plèvres.
Liquide. Environ deux litres, séro-purulent.
Fausses membranes : nombreuses, épaisses, saillantes sur la plèvre
comme des stalactites sur les parois d’une grotte.
Poumon gauche atrophié, réduit au volume de la main d’un
adulte* Son tissu est tassé, à peine connaissable à l’oeil nu. Les ramifications
bronchiques d’un certain volume ont seules résisté à
la compression. En incisant la masse on découvre deux foyers contenant
du muco-pus jaune et dense.
Poumon droit. Un peu d’emphysème extra-vésiculaire, un peu de
bronchite capillaire, pas de traces de tubercules,
Trachée. Congestionnée, rouge lie de vin, épaissie, remplie de
mucosités épaisses et puriformes.
Coeur petit, contenant du sang noir, mou, comme visqueux.
Foie congestionné, cyrrhotique, le système glandulaire comprimé,
le système vasculaire gorgé.
Reins, rate, à peu près intacts, à part un peu de congestion.

OBSERVATION XXI (salle Saint-Charles, n° 13).

Pleurésie droite.

F.,, (Jean-Baptiste) , 26 ans, typographe.
Juin. m. T. s. m. P. s. .1 38.4 39.6 72 682 39 40.2 74 843 39 40.4 80 724 38.6 39.6 60 645 38,7 39.6 72 686 40.2 767 39 601er Juin. — Le sujet est à Paris depuis trois ans, il est grand,
maigre, pâle ; le squelette est développé. Le malade souffre depuis
le 18 mai dernier. À cette époque, il a eu du malaise, des frissons,
de la fièvre, continuation du travail.

Le 22 ou le 23, point de côté, toux, sueurs, surtout la nuit. Pas
de crachats, anorexie, soif vive.
Etat actuel. — Vibrations thoraciqùes nulles aux trois quarts
— 89 —
inférieurs de la poitrine en arrière et à droite, matité étendue à
tout le poumon en arrière et en avant jusqu’à la première côte.

Voussure en avant au-dessus du mamelon.

Respiration nulle aux trois quarts inférieurs du poumon, égophonie
au niveau de l’épine de l’omoplate ; pas de dyspnée. Température
du soir à 39 °, 6", pouls à 68 seulement.

2 juin. Vésicatoires en arrière et à droite. Eau de Sedlitz.

Le 4. Les phénomènes locaux s’amendent, la température reste
élevée.

Le 6. Second vésicatoire. Le pouls est toujours lent et la température
élevée.

Le 20. Le malade recouvre lentement ses forces ; il a de l’appétit,
mais il reste décoloré et faible.

Il demande son exeat pour Vincennes.

Maladies éruptives. —• Varioloïdes.

OBSERVATION XXII (salle Saint-Charles, n° 13).
B… (Louis-Théodore) , 21 ans, tonnelier.
Janv. m. T. s. m. P. s. Janv. m. T. s. m. P. s.17 » 40.6 » 100 23 36.6 37.8 60 7*218 37.6 38.4 « 4 96 24 36.8 37.9 68 H19 38.3 39.2 É0 96 35 36.4 37.3 66 68
■20 36.8 37.8 72 76 26 36.9 36.4 72 6021 38 38 84 82 27 36.6 37.6 60 6422 37.2 37.4 64 76 28 57.4 » M
14 janvier. Sujet vacciné étant enfant. [Début par frisson, céphalalgie,
nausées, anorexie, lumbago, pharyngite.

Le 17. Commencement de l’éruption, entrée à l’hôpital. Éruption
discrète, marquée surtout à la face, sur la langue, dans le pharynx.

Le 29. Aucun incident à noter dans le cours de la maladie. —-
Exeat.

OBSERVATION XXXIII (PL 6). — Salle Saint-Charles, û° 22.
G… (Henri) , 22 ans, tailleur.
Janv. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.31 40 40.6 92 92 5 39.4 40.2 116 124Févr. 6 40 40.1 100 1041 39 39 88 88 7 40.4 41.2 114 1212 38.6 39 96 106 8 40.4 40.4 124 1163 38.6 39.9 10S 112 9 39.6 » 116 »4 39.2 39.9 116 108— 60 -
26 janvier. Lumbago, fièvre, vomissements nombreux.

Le 30. Apparition de l’éruption.

2 février. C’est le 4e jour de l’éruption ; celle-ci s’affaisse, pâlit,
quelques taches hémorrhagiques se montrent à la partie supérieure
des cuisses. .

Sinapismes promenés sur les membres inférieurs ; potion avec
4 grammes d’acétate d’ammoniaque, limonade sulfurique.

Le 3. La miction est difficile, la respiration et la déglutition
gênées. La peau du visage prend une teinte parcheminée. Délire
dans la journée. Soif vive. — Lavement purgatif.

Le 8. Depuis quelques jours il se fait une suffusion hémorrhagique.
Agitation convulsive des membres ; respiration haletante.
Les téguments sont d’un rouge brunâtre. Au toucher, la peau de
la face donne la sensation comme d’une écorce rugueuse, épaisse :
les paupières ne peuvent se soulever.

Le 9. Décès à quatre heures du soir.

L’autopsie n’a pas été faite.

OBSERVATION XXIV (PI. 6). - Salle Saint-Charles, n° 6.
L… (Jules) , 30 ans, menuisier.
Févr. m. T.,s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.4 » 36.4 » 80 13 38 39 80 92 '5 37.3 . 38 84 90 14 38.1 38.2 82 926 37.8 . 38.7 102 104 15 38.2 38.2 76 1007 38 39 112 124 16 37.4 38.3 80 968 38 39.1 120 124 17 37.8 38.2 88 1009 39.6 40 ;6 124 132 18 37.8 38.2 84 10010 39.2 39.4 120. 116 19 37.6 38 84 8811 38.3 89.5 100 112 21 37.6 37.8 88 9212 38.6 40.9 96 116
30 janvier. Lumbago violent.
1er février. Éruption commençante. Le sujet porte des traces
de vaccination.

Le S. Gonflement de la face.

Le 6. Éruption confluente dans la gorge.

Le 7. L’éruption prend, à la face une couleur parcheminée, et
elle pâlit brusquement sur le reste du corps. Gonflement énorme
de la face ; délire surtout le soir et pendant la nuit.

Le 13. Le délire, la diarrhée et un certain degré de prostration
ont marqué ces quatre derniers jours.

Le 21. A partir du 14, l’état général s’améliore, la température
baisse, ainsi que le pouls.
61 —
OBSERVATION XXV (salle Saint-Charles, n" 20).
M… (Jean) , ébéniste, 33 ans.
Févr. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.5 » 3S » 80 8 37.2- 37.4 64 766 37.8 38.1 72 80 9 37 37.4 61 687 37.6 38 64 80 11 37.2 - ' 60
5 février. Le malade qui fait l’objet de cette observation a été
vacciné dans son enfance.
Les premiers boutons de son éruption ont paru le 3 du courant.
Le 6. Ipéca.

Le 7. Les pustules sont rares mais volumineuses.
Le 9. Constipation depuis le 3 du présent mois.
Eau de Sedlitz.
La température et le pouls sont restés à peu près à l’état normal.

OBSERVATION XXVI (salle Saint-Charles, n" 14).
C… (Emile) , 26 ans, scieur de pierres.
Févr. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.23 » 39.7 » 96 1 38 38.8 72 8824 « 8.4 38.5 70 80 2 37.6 37.7 68 68
23 37.2 37.8 56 72 3 37.6 38 60 6426 37.2 37.8 64 68 4 37.3 37.7 56 6027 37.7 38.7 72 80 5 37.1 37.5 48 6028 38.4 39 72 76 6 36.8 .37.6 52 607 36.9 52
23 février. Le sujet porte deux cicatrices vaccinales.

Eruption le 21 du présent mois.

Elle est assez confluente à la face, discrète sur le tronc et les
membres, rash au pli de l’aine et sur l’abdomen ; langue saburrale
et sèche ; céphalalgie.

Le 27. Tuméfaction de la face très-marquée ; occlusion des paupières ;
larmoiement.

1" mars. La face commence à dégonfler ; les paupières peuvent
être soulevées ; les pustules ne s’affaissent pas et restent fermes.

Le 7. Etat général bon ; la maladie suit son évolution normale.
62 —
OBSERVATION XXVII (salle Saint-Charles, n° 3).
G… (Victor) , 22 ans, cuisinier.
Avril m. T. s. m. P. s. Avril m. T. s. m. P. s.7 40.4 41.2 108 108 14 928 . 40.4 40.8 96 : 96 15 . 37.8 37.6 88 689 38.8 38 88 80 16 37.2 37.4 60 5210 37 37 76 72 17 37 36.6 66 7211 36.6 37.4 80 8« 18 37 37.1 60. 6612 37.4 38 92 92 19 37 ' 5613 38 38.5 92 96
5 avril. Courbature, céphalalgie, lumbago.

Le 6. Entrée à l’hôpital.

Le 7. Fièvre intense, céphalalgie vive, lumbago, courbature, vomissement,
soif ; pas de rougeur spéciale ; apparition de quelques
papules à la face, sur le tronc.

Le 8. Rate 22/13. Pouls ample, fort, un peu dicrote. Eruption
papuleuse, sans érylhème.

Le 9. Papules plus nombreuses ; érythème borné a la face.

Le 10, Tuméfaction commençante de la face ; éruptions successives ;
érythème pharyngien.

Le 13. La tuméfaction de la face est considérable ; délire.

Le 14. Le délire a cessé ; la tuméfaction de la face paraît devoir
diminuer.

Le 19. L’état général s’est rapidement amélioré ; marche normale
de la maladie.

OBSERVATION XXVIII (salle Sainte-Anne, n° 1).
F… (Léonie-Anne) , 18 ans, domestique.
Févr. m. T. s. m. P. s. Mars m. T. s. m. P. s.28 » 40.5 » 104 12 37.3 38.3 84 88Mars. 13 37.8 38.1 68 801 40.3 40.4 92' 96 14 37.4 37.9 64 762 39.4 39.4 88 84 15 37.8 39 - 68 803 38.1 38.1 80 84 16 38.2 38.8 68 764 37.7 38.8 84 84 17 38.2 38.6 68 765 38.8.39.9 100 104 18 ■ ' ■ 38.4 726 39.7 40.6 100 132 19 38.7 807 39.8 39.9 116 116 20 38.4 808 39 38 92 92 21 37.7 38.6 64 809 38 4 38.4 92 80 22 37.1 39 8410 38.2 38.7 84 80 23 38.2 38.3 84 6811 J 38 3 89.2 j 72 88 I 24 38.2 38.9 92 92— 63 —l« r mars. La malade est entrée dans le service hier avec un appareil
fébrile très^marqué et des symptômes qui portent à supposer
uns éruption cutanée.

Tisane avec 2 grammes acétate d’ammoniaque.

Le 2. Les règles ont paru en avance de douze à quinze jours.

Le 3. L’éruption se fait péniblement ; les pustules restent petites,
affaissées ; la peau est d’un rouge pâle ; l’énanthème pharyngien
rend la déglutition très-pénible et douloureuse ; pas de selles depuis
sept jours.

Le 4. Les pustules sont pâles ; la peau commence à se tuméfier.

Eau de Sedlite. Frictions térébenthinées.

Les 5 et 6. L’éruption a le même aspect ; la face est très-tuméfiée.

Le 8. Les aréoles qui entourent les pustules ont pâli.

Le 9. La desquamation commence ; paralysie de la vessie. La
malade est sondée.

Le 10. Une sécrétion abondante d’urine se produit ; la malade
urine spontanément et avec abondance.

Le 16. Douleur épigastrique très-vive ; apparition de plusieurs
furoncles.

Le 24, L’éruption furonculeuse n’a fait que s’accroître ; elle est
abondante aux membres inférieurs, aux membres supérieurs et sur
les fesses ; elle donne lieu à une suppuration abondante.

8 avril. La convalescence est lente ; la malade demande son
excat.

Scarlatines.

OBSERVATION XXIX (salle Sainte-Anne, n° 24).
D… (Jeanne) , 21 ans, domestique.
Févr. m. T. s. m. P. s.26 » 38.7 » 12027 38.1 38.2 104 9228 37.6 37.9 88 80
Mars1 37.6 37.4 76 762 37.6 38 68 683 37.4 37.6 80 804 37.1 37.7 76 94
•5 37.3 37.3 80 80
23 et 24 février. — Prodromes de l’éruption.

Le 25. — L’angine a augmenté, et la malade s’aperçoit dès le
matin qu’elle a la figure et la poitrine très-rouges.

Le 26. —Entrée à l’hôpital. Angine, céphalalgie, inappétence, soif,
peu de fièvre ; l’éruption est généralisée.
— 64 —
Le 27. —La coloration de la peau commence à se modifier ; la
rougeur est moins intense, piqueté rouge uniforme.

4 mars. — La desquamation est commencée à la face.

Le il. — Elle continue. L’état général est bon. La malade demande
son exeat.

OBSERVATION XXX (salle Sainte-Anne, n° 16.
D… (Glotilde) , 20 ans, domestique.
Mars m. T- s. m. P. s.29 » 38.8 » 10030 38 37.5 100 9231 37.9 38.2 76 96
Avril1 37.2 37.4 76 802 37 37 72 803 37 38 80 1004 37 37.4 72 92
27 et 28 mars. — Symptômes d’invasion.

Le 29. — La malade s’aperçoit au réveil qu’elle a la figure trèsrouge.
Entrée à l’hôpital. Le soir, l’éruption est généralisée. Angine,
peu de fièvre.

Le 30. .—. Paralysie de la vessie, qui dure 48 heures.

Le 31. ■— L’éruption a presque disparu.
1er avril. — Apparition des règles, en avance de 15 jours

OBSERVATIONS XXXI (salle Sainte-Anne, n° 9.
L… (Dionise) , 21 ans, domestique.
Avril m. T. s. m. P. s.25 » 40.2 » 12026 38.3 39.4 96 9627 38.8 39.9 88 10828 38.7 40 84 9229 38.4 39.9 100 10430 38.6 39 84 84
Mai.1 37.8 722 37.2 60
22 avril.—Frissons, nausées, vomissements, angine, céphalalgie.
Le 23. — La face est rouge. Purgatif.

Le 25. — Entrée à l’hôpital. La rougeur est généralisée, plus intense
à la face, aux mains, à ia partie inférieure des avant-bras, aux

— 65 —

genoux. Éruption miliaire ; gorge rouge pointillé, langue rouge,
céphalalgie vive, anorexie, soif.

Le 27. — L’érythème commence à pâlir, desquamation furfuracée
à la face.

4 mai. — Excat.

Maladies éruptives. — Rougeole.

OBSERVATION XXXII (salle Saint-Charles, n » 1).
V… (Jean) , 16 ans, fumiste.
Févr. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P, s.11 » 39.9 » 108 19 38.6 39.4 100 10812 38.2 39.6 !00 100 20 38'. 8 39.4 112 11213 38.7 4u.l 93 112 21 39 39.7 112 10814 36.8 38 80 96 22 37.4 40.2 92 10815 37 37.8 80 92 23 37:2 39.8 92 10816 38.2 37.7 84 8S 24 37.6 38.2 92 8817 38 37.6 100 96 2S 36.8 8418 37.6 38.7 80 88
11 février. — Le malade tousse depuis une semaine ; depuis
quatre jours, il a de la peine à avaler ; ce matin il a eu des vomissements ;
son maître l’a conduit à l’hôpital.

La voix est rauque, presque éteinte, la langue saburrale, la gorge
rouge, tuméfiée, la paroi postérieure du pharynx enduite d’une
matière pultacée, les yeux sont larmoyants, la muqueuse nasale
sécrète aussi anormalement ; toux sèche et fréquente.

A la face, à la partie postérieure du tronc, à la partie antérieure
et aussi sur les membres, mais moins, apparaît une éruption caractérisée
par des taches nombreuses, irrégulières, d’une étendue trèsvariable,
accompagnées de petites élevures vésiculeuses. Râles
sonores dans la poitrine. Cinq selles liquides depuis vingt-quatre
heures. Vomissements.

Le 15. — L’éruption a disparu.

Le 19. — Diarrhée.
, Le 21 et le 22. — Vomissements, diarrhée.

Le 27. ••■- Exeat.
.1868. -infruD
— 66 '—.

ÛËSËRVATlON XXXIIÎ (PL 7). - Salle Sainte-Anne, n°18.
S… (Julie) , 17 anSj demoiselle de magasin.
Mai. m. T. s. m. P. s.23 40.2 39.8 108 10424 38.1 40.2 104 108
23 31.9 40 88 11626 37.2 38 80 8927 37.8 37.8 84 6428 37,4 38 60 6829 37.6 37.8 §6 6030 37.8 52
23 mai » — Début de l’éruption le 19 de ce mois. Diarrhée abondante
pendant la nuit dernière, toux laryngée, très-fréquente.

Le 24. — Selles et miction involontaires, délire, vomissements,
toux incessante.

Le 25, — Mêmes symptômes ; l’état général paraît meilleur.

Le 27.-— Les accidents diminuent sensiblement. Ils prédominent
toujours du côté des voies respiratoires.

5 juin. — Exeat.

Érysipéle.

OBSERVATION XXXIV (salle Sainte-Anne, n° 3).
j Érysipéle facial. ,
M… (Amélie) , 27 ans, couturière.
Mars. m. T. s. m. P. s.18 » 40. S » 12419 » 40.4 » 11220 » 40 4 » 10421 38.7 38.2 88 8422 36.8 37.8 76 7623 36.8 37.2 76 841er avril. — Exeat. La maladie n’a présenté autre chose de particulier
que le passage brusque d’un appareil fébrile intense, à une
amélioration notable.

OBSERVATION XXXV (PI. 7). —Salle Sainte-Anne, no 18.
R… (Annette) , 22 ans, cuisinière.
Mars. m. T. s. m. P. s. Mars m. T. s. m* P. s.13 - 39.4 39.6 128 108 20 39.7 37.S 148 9614 40.6 40.6 116 124 21 37.4 37 96 83
do 39.6 41.4 108 126 22 33.4 37 76 7616 39 41.4 lia 128 23 36.2 37.2 36 8017 3S.8 41.4 108 120 24 36 37.2 76 8018 41.2 128 25 37.4 8819 40.2 120 26• — 67 —
14 mars.—Vomissements bilieux, langue sèche, céphalalgie vive,
rougeur érysipélateuse s’étendant symétriquement de chaque côté
de la face à partir du nez.

Le 20. — Depuis le 14, l’état de la malade se résume ainsi : appareil
fébrile intense coïncidant avec diarrhée abondante, vomissements,
agitation, soif vive. La lésion locale reste bornée à la
face.

Le 21. — La rougeur et le gonflement augmentent, surtout du
côté gauche ; cependant l’état général s’améliore.

Le 23. — La diarrhée a persisté jusqu’à ce jour, en diminuant
d’intensité. Ce matin, la température est à 2 degrés au-dessous de
la normale. L’état aigu a duré dix jours environ.

OBSERVATION XXXVI (salle Sainte-Anne, n° 6).
V… (Marie) , 22 ans, domestique.
Mars m. T. s. m. P. s.19 » 39.7 » 11220 » 37.8 » 7621 37.2 38 72 7622 » 37.4 72 8023 37.4 64 76
17 mars. — Début par un frisson.

Le 19. — Entrée à l’hôpital. Pas de nausées, pas de diarrhée,
rougeur et gonflement limités à la face.
Le 21. — Dégonflement de la face. Appétit.
Le23. —Desquamation.
Le 29. — Exeat. .

OBSERVATION XXXVII. (Salle Sainte-Anne n° 16).
B*" (Marie) , 23 ans, nourrice.
Mars m. T. s. m. P. s. Mars m. T. s. m. P. s.19 » 40.S » 112 5 38.5 38.9 80 9220 » 40.5 » 120 26 37.5 38.7 104 10521 40.6 40 116 112 7 39 39 100 10822 38.6 39.2 98 108 28 37.9 38.6 96 10023 38.4 39.5 100 116 29 38 38.9 109 9224 38.4 40 108 100 30 38 80
Le 17 mars.— Frisson violent dans la nuit, accompagné de
vomissements.
Le 18. — Administration d’un vomitif,.
- 68 - '
lie 19. -• Entrée à l’hôpital. L’érysipèle parti de l’aile droite du
nez, occupe la pommette, les deux paupières et le front du même
côté.

Le 20. — Extension jusqu’à l’oreille droite. Douleurs musculaires
dans les jambes, seins douloureux, mais peu durs.

Le 21. — Frisson pendant la nuit et ce matin. Pas de selles
depuis huit jours. Emétique, vomissements copieux, pas de selles.

Le 22 mars — Les phénomènes généraux s’améliorent.

Le 25. — Desquamation.

Le 28. - - Urticaire sur les membres inférieurs et l’abdomen.

Le 1er avril. — L’urticaire se reproduit depuis cinq jours. La calorilication
s’est maintenue jusqu’à ce moment au-dessus de la
normale.

OBSERVATION XXXVIII (Salle Sainte-Anne, n0*28).
N"* (Louise) , 50 ans, couturière.
Avril ! m. T. s. m. P. s. Avril m. T. s. m. P. s.17 » 40 » 112 26 39.3 38.6 96 Si18 39.4 41 108 108 27 37.6 37.4 76 8019 40.2 39.S 100 96 28 37.4 37.4 72 64
iO o8.7 38.5 84 92 29 . 37 37 72 64
21 37.6 38 88 96 30 37 72 7623 37 38 80 80 Mai.24 37.4 38.8 72 88 1 36.6 36.4 80 6825 39 40.9 88 . 108
Le 17 avril. — La malade dit avoir remarqué, le 15 du courant,
de la rougeur et du gonflement, non précédés ni accompagnés
d’accidents généraux. Aujourd’hui, 17, la rougeur s’étend des deux
côtés du nez et remonte jusqu’à la racine des cheveux.

Le 18. — Emétique. Vomissements abondants. La température
est à 41° le soir.

Le 25. — Le thermomètre a monté le matin. Dans l’après-midi,
nausées, violente céphalaigie ; nouvelle poussée érysipélateuse.

Le 1er mai. — Cette poussée, accusée surtout par le thermomètre,
n’a pas de suite ; la température baisse rapidement et la malade
revient à la santé.

OBSERVATION XXXIX (Salle Saint-Charles, n » 2).
C*" (Jules-César) , 47 ans, porteur aux halles.
Avril m. T. s. m. P. s.29 39 39.6 76 7230 37.7 38.6 60 80
Mai.1 » 38.8 » 722 37.2 38 60 68
■J, 37 36Diagnostic. — Érysipèle facial alcoolique, début de l’érythème, le
2o avril, avec vertiges, bourdonnements d’oreilles.

Le 27. — Entrée à l’hôpital.

Le 28. — Émétique, vomissements et selles en abondance, subdélire
et agitation dans la nuit.

Le 29. — Agitation, subdélire. Potion musquée.

Le 30. — Amélioration- notable dans l’état général.

OBSERVATION XL (PI. vu). (Salle Sainte-Anne, n° 24).
B"* (Palmyre) , 29 ans, couturière.
Avril m. T. s. m. P. s.23 38.8 39.4 68 9624 38 37.6 68 7625 36.5 38 60 6826 :-8.1 40.2 72 8027 41 40.2 92 8828 37.8 38.4 72 7629 36.6 60Diagnostic. Érysipèle facial. — Le 7 et le 19 avril, deux premières
manifestations.

Le 22. — Entrée à l’hôpital.

Le 23. — Émétique ; vomissements et selles en grand nombre.

Le 24et les jours suivants. —Amélioration dans l’état général.

Le 26. —Nouvelle poussée annoncée par un frisson violent et
un appareil fébrile intense qui ne dure que 24 heures.

Une circonstance digne d’attention chez cette malade, atteinte à
quelques jours d’intervalle ; 3 semaines environ) , de trois manifestations
érysipélateuses, accompagnées d’accidents généram- de
courte durée, c’est que l’urine était albumineuseà son entrée à
l’hôpital et qu’elle est restée telle jusqu’au 5 mai environ. Exeat
le 7 mai.
— 70 —
OBSERVATION XLI. - (Salle Saint-Charles, no 20.) 
Q… (Alfred) , 19 ans, confiseur.
Juin. m. T. s. m. P. s.1 » 40.7 » 1162 39.6 40 100 1043 39.S 40.4 100 1004 40.2 40.8 100 96
3 39.5 40.4 96 966 • 38.6 887 36.8 64Diagnostic. Érysipèle facial. Il est parti de la région dorsale du
nez et s’est étendu symétriquement des deux côtés jusqu’à la racine
des cheveux.

L’état général présente un grand degré d’acuité, qui se traduit,
par de la céphalagie très-vive, une grande soif, de l’agitation.

Emétique le 2 juin, purgatif le 3.
TUBERCULISATION.
OBSERVATION XLII. — (Salle Saint-Charles, n" 19.) 
D… (Pierre-Armand) , 28 ans, artiste.
Févr. m. T. s. m. P. s, Févr. m. T. s. m. P. s.9 » 40.2 » 1{2 13 39 40 112 12011 » 39.8 » 120 14 39.9 40.8 128 13212 39.2 40.2 120 120Diagnostic. Tubercules aux deux sommets au troisième degré.

Le malade entre le 6 février dans le service. La température et le
pouls, observés à partir du 9 février, indiquent urr état d’acuité
extrême.

Le, décès survient le 15.

OBSERVATION XLIII. — (Salle Sainte-Anne, n° 5.) 

Ch… (Marguerite) , 2S ans, cuisinière.
Diagnostic. Hémoptysie symptomatique ; tubercules au premier
degré.
La malade qui fait l’objet de cette observation est dans le service
— 11depuis
la fin de décembre dernier. Elle a eu plusieurs hémoptysies
traitées par divers hémostatiques, mais se reproduisant à de courts
intervalles.
Janv. m. T. s. m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s. » 38.6 » 100 12 37.6 37.S 80 9622 37 38 80 100 13 37.3 37.8 80 9223 37 37.7 92 92 14 37.6 37.7 92 10424 37.2 38.6 84 100 13 37.2 37.7 76 9625 37.5 38.4 96 100 16 37.4 37.6 92 10026 36.6 88.2 76 188 17 38 38.4 108 10027 37.2 37.7 96 100 18 37.2 37.4 80 8028 37 37.8 92 92 19 37.6 » 92 »29 36.2 38.6 84 100 20 37.4 37.3 84 84
31 36.9 37.6 92 92 21 36.9 37.3 84 70Févr. 22 37.2 38.0 80 100' 1 37.3 37.2 80 92 ;'3 37.8 38.2 88 1002 37.3 37.5 120 108 24 39.8 40.2 104 1123 37.1 36.9 '84 92 25 39.2 39.2 100 1004 37.2 37.7 72 92 26 38.2 38 72 885 37.8 37.6 76 88 27 37.7 37.6 76 836 37 38.2 6S 96 28 37.4 37.4 80 88
37.4 37.5 96 100 Mars.8 37.8 37.8 80 100 1 37.2 37.4 80 849 36.9 37.9 88 104 2 36.7 37.2 80 10810 37.6 » 100 » 3 36.8 37.3 08 8411 38 37.3 84 88
Le 21 janvier, elle est soumise à la stibiation pendant douze
jours (du 21 janvier au 2 février) ■

La tolérance s’établit dès le premier jour ; l’hémoptysie diminue
sensiblement de jour en jour et cesse entièrement vers le cinquième
jour de la médication.

Depuis ce moment jusqu’à sa sortie, le 11 mars, la malade ne
crache plus de sang, c’est à peine si de temps à autre elle rend
quelques crachats légèrement rosés.

Une varioloïde intercurrente et bénigne se montre le M février ;
elle est marquée par une élévation de température qui dure quarante-huit
heures.

Chez cette malade la stibiation paraît avoir amené un abaissement
de température qui, vers le septième jour, devient à peu près
normale tous les soirs.

Le pouls, au contraire, paraît peu influencé ; il demeure fréquent
et oscille autour de 100 pulsations. Néanmoins quelques
jours avant la sortie de la malade, il paraît descendre à 80 pulsations.


OBSERVATION XLIV. — (Salle Sainte-Anne, n° 17. ) 
G (Marie) , 32 ans, domestique,
Janv. m. T. s. ■ m. P. s. Févr. m. T. s. m. P. s.16 » , » » 152 « 22 39.6 37 120 11617 » » 39 » 124 23 39.7 37 140 11618 39. S 40.4 126 128 24 39.2 37.2 124 11219 39.4 40.3 120 130 26 37.6 36.6 112 10420 38-S 40.3 108 136 26 39 ■ 36.4 116 11221 38.8 39.1 420 » 27 39.1 37.2 136 11222 39.2 41.2 112 140 28 38.3 36.9 128 10823 38.2 40.9 120 136 Mars.24 36.4 40.5. 112 146 1 39.2 38 116 10425 37 . 40.6 108 148 2 39.2. » » 120 11226 37.2 40.2 108 120 3 37.8 3S.6 108 11627 37.4 39.4 116 120 4 37.8 38.3 104 132
'28 37.8 38.6 108 6S 5 38.3 38.4 112 12029 38.2 38.4 116 104 6 38.2 39 116 12030 38.4 » » 112 - 7 37.4 39 110 11631 38.8 37.2 124 112 8 37.8 39.2 104 124
Févr. 9 37.5 39 116 1381 39.6 38.2 120 108 10 37.9 39.6 108 1362 39 37.2 108 112 11 38.4 38 112 1123 38.8 36.7 122 104 12 38.1 38.1 120 1084 38.2 37.6 120 108 13 37.8 39 112 1165 39.4 38.2 124 108 14 37.4 37.7 116 1046 39 37.6 116 112 15 3S.9 38.6 108 1247 39.4 38 116 116 16 39 38. à 116 1128 39 37.9 108 108 17 38.8 37.8 112 1049 40.2 37.8 124 120 18 » » 38.2 » 102
10- 39.4 39 120 118 19 » » 37.6 « 10011 38.6 37.9 132 120 20 » » 38.2 » 9612 89 37 120 116 21 39 37.8 128 11213 39.2 36.7 120 96 22 39.4 38 128 12014 40 38.2 128 108 23 39.8 37.8 132 112
lo 39.2 38 116 104 24 39.8" » » 124 »16 40.3 37.8 136 96 25 39.5 39.4 120 13217 40 37.4 124 100 26 » » 39.7 » 14418 39.7 37.6 120 124 27 37.2 39.4 120 14419 36.6 39.8 104 136 28 36.4 39 112 132
- 20 38.2 38.2 120 108 29 37.6 36.3 140 13821 39 37' 116 96Diagnostic. Hydrothorax à droite ; tubercules aux deux sommets,
surtout à droite.

Il y a quelques semaines à peine, la malade dont il s’agit était à
l’hôpital de la Pitié pour une pleurésie du côté droit.

A son entrée dans le service, elle est paie, amaigrie ; elle tousse
et a beaucoup de dyspnée.

Traitement général toni-nutritif ; localement, vésicatoires plusieurs
fois répétés.

Une diarrhée opiniâtre et des vomissements à plusieurs reprises
ont marqué le cours de la maladie.
— 73 -
L’hydrothorax, loin de diminuer, a progressivement augmenté,
et, avec lui, la dyspnée, une voussure considérable de la région
tlioracique latérale droite.

La fréquence du pouls a été constante jusqu’à la terminaison
fatale de la maladie, et plus grande le matin que le soir en général.
De plus, cette fréquence paraît avoir été indépendante de la température
: celle-ci, en effet, a varié de 1 à 2 degrés dans les vingtquatre
heures, sans que le nombre des pulsations en ait été sensiblement
modifié.

Le nombre des respirations, noté en même temps que la température
et le pouls, a varié entre 32 (minimum) et 52 par minute.

Enfin la température a présenté ceci de particulier que, du 16 au
31 janvier, elle a eu son maximum le soir, tandis que du 1er février
au 3 mars, le thermomètre a monté plus haut le matin. A partir
du 3 mars, nouvelle série de températures plus élevées le soir que
le matin ; nouvelle interversion le 15 mars jusqu’au 25.

Le thermomètre a en outre marqué des variations extrêmes, de
2 à 3 degrés dans les vingt-quatre heures, sans cause appréciable.
Le 26 février, par exemple, il indique le matin 39°, et le soir 36°,4,
le pouls étant à 116 et à 112, comme on peut le voir dans le tableau
ci-contre.

Le 3 février, la température a été de 38°,8 le matin, et de36°,7 le
soir. Elle a coïncidé avec la présence d’une grande quantité d’albumine
dans l’urine de la malade. Le lendemain, 4 février, à la
visite du matin, l’urine de la nuit, traitée par les mômes réactifs
que la veille, n’a pluS donné de précipité. L’albumine n’a pu être
retrouvée non plus dans plusieurs épreuves tentées depuis avec
l’urine de la malade.

Les derniers jours de la vie ont été marqués en outre par des
troubles nerveux (délire, agitation, selles involontaires) , par des
frissons.

L’autopsie a révélé l’existence d’un épanchement. séro-purulent
considérable et de tubercules nombreux dans les poumons dont
l’un était atrophié.

OBSERVATION XLV. — (Salle Saint-Charles, n° 3.) 

B… (Edouard) , 17 ans, domestique.
Diagnostic. Tubercules crus.

Ce malade est soumis à la stibiation le 22 février. Le premier
- 74 -
jour, le médicament n’est pas toléré ; il y a des vomissements et
plusieurs selles.
Févr. m. T. s. m. P. s. Nars. m. T. s. m. P. s.22 38 » » 60 2 37.3 37.6 62 8023 37.4 37.2 32 .52 3 37.2 37.3 60 72
.24 36.8 36.8 44 44 4 37.3 37.6 64 7225 37.2 36.7 48 56 S 37.1 37.8 64 7626 37.1 36.6 56 48 6 37.1 37.4 ,52 8027 37 36.9 44 48 7 37.5 37.2 68 7228 36.3 36.5 48 48 8 37.7 37,4 66 78
Mars. . 9 37.1 37.3 76 801 37 37.5 52 60 10 37.2 « 68 »
Le second jour, la tolérance s’établit. En même même temps que
la potion stibiée, le malade reçoit du vin de quinquina, du vin de
Bordeaux, et une portion d’aliments.

La stibiation dure jusqu’au 27 février.

Pendant ce temps, la température oscille entre 37°,S et 36D,6,.un
peu plus élevée le matin que le soir ; le pouls est également ralenti.


Après la stibiation, température et pouls se relèvent un peu.

Le malade sort le 15 mars, amélioré mais non guéri, car, quel~
ques semaines plus tard, il entre à l’hôpital Necker pour la même
maladie.

OBSERVATION XLYI. — (Salle-Sainte-Anne, n° 19.) 
L… (Adélaïde) , 35 ans, ménagère,
Mars. . m. T. s. m. P. s. Mars. m. T, s, m. P. s.2 37 » 104 » 13 37 38 88 962 37.2 37.7 80 84 14 37 38.1 84 84.4 37 37.9 84 92 15 36,9 384 80 1045 37.6 38 86 92 16 37.2 38.6 92 1126 37.4 38.1 88 88 17 37.2 38.2 92 1047 37-6 37.6 88 88 18 » 38,6 ». 1208 37.6 38-2 94 108 19 » 37.8 » 1169 37.4 38.4 88 100 20 37.2 38 92 120
10 37.4 38.2 78 104 21 36.8 » 104 »
■11 37.3 37.7 92 92 22 37 37.8 100 116
12 37.8 38.2 92 96 23 » » »,Diagnostic. Tubercules au second degré.
Traitement. Stibiation du 2 au H mars ; toniques,
La température, normale le matin, s’élève de 1 degré environ le
soir..
EUe ne parait pas influencée par le tartre stjbié.

Le pouls oscille entre 80 et 100 pulsations pendant la stibiation,
puis il tend à devenir plus fréquent.

L’état de la malade ne paraît pas sensiblement modifié à sa sortie,
qui a lieu le 25 mars.

OBSERVATION XLYII (PI. 8.) 
(Salle Saint-Charles, n° 11).

U… (Pierre) , 18 ans, layetier.
Pévr. m. T. s. m. P. s, Févr. m. T. s. m, P. s.14  » 40.5 » 128 28 39-9 38.7 120 10018 40.4 40.6 116 124 Mars.■ 16 38.6 40.7 92 108 1 38.7 39.4 112 11217 40.2 40.1 100 128 2 39.4 39.6 104 11618 40.4 40.d 104 i04 3 40 39.9 416 10819 39.6 39.8 100 112 4 39.1 38.6 108 11620 39.8 40.4 104 116 5 40.1 39,3 120 10421 39.2 40 100 116 6 38.9 37.8 112 12822 40.2 40 104 124 7 39 38.9 160 1S623 39.4 40.6 104 116 8 38.4 38.3 120 12024 39.6 40.4 108 116 9 39 39.2 108 14425 39.3 40.2 104 136 10 39.2 38.8 124 12826 39.3 40.4 100 146 11 38.2 37 130 13627 39.3 40.4 100 112Diagnostic. Tubercules au troisième degré, au sommet du poumon
gauche.

Ce malade est un garçon d’une taille au-dessus de la moyenne,
d’une constitution en apparence bonne, à la poitrine large, bombée,
aux membres bien musclés.

Il fait remonter sa maladie à six mois, à la suite d’un refroidis-*
sèment. Il porte une caverne au sommet dji poumon gauche ; la
percussion à ce niveau provoque un bruit manifeste de pot fêlé.
Du côté du larynx, raucité et aphonie.

La maladie présente une marche aiguë. La température est éle- »
vée soir et matin, mais davantage le soir.

Le pouls est fréquent, avec augmentation le^oir.

La stibiation est tentée le 28 février, et dure cinq jours. Peu d’in^
fluence,

7 mars. Pleurésie gauche. Le malade est très-affaibli, Du 14 fé~
vrier au 7 mars, il a perdu en poids 5 lj.il. 90, La. nutrition ne se fait
plus ; le malade succombe le 4i mars,
— 76 —
OBSERVATION XLVIII (PI. 9).
P… (Jean) , 22 ans, garçon de cuisine. — (Salle Saint-Charles n° 8.) 
Avril, m. T. s. m. P. s. Avril. m. T. s. m. P. s.'4 38.6 38.3 104 108 21 38.9 39.4 li2 1295 39.6 40.2 112 120 22 40 124 »6 40.2 39.8 120 1l2 23 39.9 38 120 967 39.6 40.6 104 120 24 40.6 38.6 128 1168 39.8 40.8 116 120 25 39.8 39.6 120 1129 39.8 40 116 120 26 40 39.2 124 12010 40 40.1 124 124 27 38.4 37.6 116 10411 . 40.9 39 133 108 28 38 38.1 104 9812 41.2 39.2 140 104 ,9 38.1 38.1 112 10013 39.8 39.2 120 116 30 37.8 38 104 10014 39.6 39.6 116 H2 Mai.15 40.7 38.4 136 92 1 38 37.6 88 9616 39.8 39.s 114 H8 2 37.3 » » 10417 38.7 39.8 112 112 3 37.6 » » 10018 » » 39.1 120 104 4 37.6 37.4 88 10S19 39.1 40.2 112 108 5 37.8 37.2 100 96
■■0 39.2 39.6 112 112 6 36.7 » » 82Diagnostic. — Bronchite aiguë, bronchorrée, emphysème.

Ce malade présente à son entrée toutes les apparences d’une
bonne constitution. Le thorax est bien conformé, ample, bombé ;
le système musculaire est développé.

Il entre dans le service le 3 avril.

Le 4, il est mis à la stibiation qui n’est pas tolérée et donne lieu
à des vomissements et à plusieurs selles le premier jour, Les jours
suivants, les prises sont éloignées (une heure et demie et deux heures
d’intervalle). Le 7, il y a encore un vomissement ; cessation de
la stibiation.

Le 9 elle est reprise et continuée jusqu’au 13. Elle est mieux tolérée.


Le malade accuse spontanément plus de calme, moins de malaise.


Le 12, ses crachats sont légèrement rouilles, purulents. A l’aus- '
cultation on trouve la respiration rude au sommet gauche, il y a
des râles muqueux au sommet droit.

L’appareil fébrile est intense ; il y a de l’insomnie, la toux est
très-fréquente.

Le 23, l’acuité des symptômes n’est pas sensiblement modifiée.
Opium à 10 centigrammes. La dose est portée à 15 centigrammes les
jours suivants.

Le malade, depuis plusieurs jours, est continuellement, en moiteur,
surtout pendant le sommeil.

Le 30 avril la température et le pouls tendent à baisser, et l’état
du malade paraît s’améliorer. L’appétit est suffisant, le sommeil
devient bon, le malade se lève.

Le 6 mai, au sommet gauche, respiration rude, submatité, augmentation
des vibrations. Au sommet droit, râles humides, matité,
vibrations accrues. Sueurs nocturnes.

Poids : le 4 avril, 60 kilogr. ; le 24 avril, 54 lui. 900 gram. ; le
14 mai, 53 kil. 200 gram. Perte totale, 6 lui. 800 gram.

Le malade sort le 15 mai. La voix est rauque, la taille un peu
affaissée, le teint blême, le corps amaigri.

OBSERVATION XL1X.— (Salle Saint-Charles, n° 19.) 
A… (Arthur) , 17 ans, mercier.
Avril m. T. s. m. P. s. Avril. m. T. s. m. P. s.3 » » 39.2 » - 100 15 38.1 39.4 116 1124 38.6 38.2 100 92 1B 37.4 39.2 100 1005 38.2 39.4 84 100 17 38.3 » » 1006 38 39.3 KO 108 18 38.1 39.8 92 1007 38.2 39.2 64 92 19 3S.2 » « 968 37.2 39 72 92 20 37.8 » » 889 37.2 38.2 88 104 23 38.7 39.9 100 P610 37.2 39.5 76 100 24 38.5 39.3 84 8î11 37.7 3'J.2 88 84 25 38.1 », 96 »12 37.9 38.9 92 96 26 38.1 » » 10013 38.6 39.2 96 100 27 37.9 39 108 12014 ' » » » 10a 2g 37.5 38.2 88 80Diagnostic. — Tubercules au second degré à gauche. Pneumonie
consécutive.

Ce jeune malade est né de parents tuberculeux. Depuis quatre
ans qu’il est à Paris, il a supporté beaucoup de pri valions.

Au sommet gauche, râles muqueux, souffle pneumonique.

Stibiation pendant neuf jours.

Le pouls n’est pas très-fréquent.

La température s’élève à peu près constamment d’un degré tous
les soirs. Le pouls ne présente pas toujours la même variation.

La respiration est fréquente et courte. Le minimum des respira
tions est de 32 par minute, le maximum de 56 ; le chiffre le plus
ordinaire est de 44. La fréquence est un peu augmentée le sur.

Après la stibiation, médication tonique.
— 78 —
Le 1er mai, lé malade demande sa sortie. Son état général n’est
pas sensiblement modifié. La poitrine présente les mêmes symptômes,
à part ceux de la pneumonie.

OBSERVATION L.- (Salle Saint-Charles n° 16.) 
L… (Joseph) , 21 ans, brossier.

Mai. m. T. s. m. P. m. Mai. m. T. s. m. P. m.
16 » » 37.7 » 88 27 37.4 38.7 80 10417 37 36.8 76 100 28 37.6 38.2 88 6418 37.4 37.8 80 92 29 37 38.3 84 » 9219 38.2 38 76 88 30 37.7 37.8 84 8420 37.2 37.4 80 96 31 '37.2 37.8 84 8421 37.3 38.S 84 92 Juin.22 36.4 38.4 84 88 l 37.4 38.2 92 9423 37.6 37.6 92 96 2 37.2 38.1 80 8824 37.8 38.4 88 88 3 37 » » 88 »25 38.2 38 96 96 4 37.2 » » 92 »26 37.7 38 92 104Diagnostic. Tubercules au troisième degré.

Santé habituelle délicate ; constitution médiocre, squelette grêle,
chairs flaccides, émaciation, poitrine étroite. Deux ou trois hémoptysies
l’hiver dernier, des épistaxis.

Caverne au sommet gauche et tubercules ramollis au sommet
droit.

Le malade est soumis à la stibiation dosée à 30 centigrammes
pendant dix jours.

Le premier jour (17 mai) , il y a des vomissements et des selles.
La température tombe à 36°,8 le soir, tandis que le pouls monte à
100 pulsations.

Les jours suivants la tolérance s’établit ; la température, normale
le matin, s’élève le soir d’un degré environ.

Le pouls présente peu de différence le soir et le matin. Le 28
au soir il tombe à 64 pulsations sans cause appréciable.

I^a respiration oscille entre 36 et 24 inspirations par minute.

Poids : le 17 mai, 40,800 gram. ; le 23 mai, 40,980.

Ainsi, pendant la stibiation, malgré les vomissements et les
selles du 17 mai, le malade ne perd pas ; il y a même une légère
augmentation de poids.

OBSERVATION LL — (Salle Saint-Charles, n° 15 ) 

P (Jean) , 26 ans, tailleur de pierres.
Mai. m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. s.19 37 38.2 72 76 29 37.4 39 72 92iO 37.8 38. 4 76 74 30 38.2 38.6 68 7621 37.4 38.4 60 72 31 37.4 38.4 76 8822 37.8 38.4 64 76 Juin.23 37.4 38.8 60 76 1 37.S 38.8 80 7224 37.7 38.4 80 80 2 37.8 38.6 76 6825 38 39 64 68 3 37.6 38.8 60 8226 37.4 » 64 » 4 37 38.2 Sa 7627 38 38.6 68 76 5 37.4 38.6 64 8828 37.4 39.2 72 88 [j 7 - 37.6 88Diagnostic. — Tubercules pulmonaires au deuxième degré.

Depuis trois mois deux hémoptysies et de l’aphonie ou de la
raucité de la voix ; toux sèche et fréquente ; le poids du malade,
depuis un an, a diminué de 8070 grammes. Tous les signes de la
tuberculisation au deuxième degré.

Le malade est soumis à la stibiation, du 20 au 26 mai, pendant
sept jours.

Le premier jour le médicament n’est pas supporté ; la tolérance
s’établit dès le deuxième jour.

Pendant cette médication, comme après, la température reste à
peu près stationnaire, entre 38" et 39° le soir. Le matin elle est
inférieure d’un degré environ. Le pouls ne paraît pas non plus influencé.


La respiration est en moyenne de 32 inspirations par minute,
un peu plus fréquente le soir que le matin.
1er juin. L’état du malade ne présente pas d’amélioration dans
son état général. Il a toujours des sueurs abondantes et des alternatives
de vomissement et de diarrhée.

Le 15. Le malade demande sa sortie.

JVfaladies diverses, — Ictère.

OBSERVATION LU. — (Salle Sainte-Anne, n° 7.) 

M….. (Judith) , 37 ans, cuisinière.
Diagnostic. — Ictère.

Cet ictère a présenté une marche lente, une durée longue, et
s’est caractérisé, outre la teinte jaune des téguments et de la muqueuse
buccale, par de l’anorexie, une constipation opiniâtr , des
80
urines très-peu abondantes ; rares et très-colorées, de l’insomnie,
des épistaxis peu abondantes et assez fréquentes.

Avril. m. T. s. m. P. s. Mai. m. T. s. m. P. s.

-19 » 38."2 »' 76 44 37.1 38 72 »
20 - 37.6 » 84 » 15 ■ 36.2 37.8 68 84
21 » 36.8 » 76 16 36.8 7.6 64 88
Mai. 17 36.7 36.8 72 64
4 » 38:2 » 84 18 » 37.3 » . 92
5 36.8 35.8 64 64 48 » 36.9 » 76
6 36.7 : !8.4 68 80 20 37.2 37.4 72 76
7 37.4 37.2 » 68 21 35.7 36.8 60 72

8 36.4 37.2 62 64 22 36.5 37.6 62 80

9 37.1 36.7 64 72 23 35.2 36.4 62 80
40 37 37.2 60 72 24 37.2 37.9 64 96
14' 37. 37.6 68 60 25 35 37.4 64 92
12 » » 64 » 26 36.7 » 64 »13 » 39 » 72
Mesuré le 4 mai à l’aide de la percussion, le foie présente un
diamètre vertical de 8 centimètres sur la ligne médiane et de
11 centimètres sur la ligne mamelonnaire ; il est sensible.

L’urine, traitée par l’acide azotique et par la chaleur, ne donne
pas de précipité ni du sucre par la liqueur cupro-potassique.

Dans le cours de la maladie, la fille M….. a éprouvé assez souvent
des sueurs abondantes. La faiblese musculaire a été grande
aussi.

La température, à quelques exceptions près, a été normale,
quelquefois même au-dessous de la normale, surtout le matin.

Un fait particulier, qui s’est pi'oduit plusieurs (bis, c’est la bizarrerie
des idées et des paroles de la malade, une sorte de monomanie
tranquille qui la portait à désirer et à demander sans cesse
divers médicaments qui devaient la guérir, disait-elle, et qu’on ne
lui donnait pas.

La pouls a été à peu près constamment normal quant au nombre
des pulsations, mais l’impulsion en a été invariablement faible,
très-faible.

La malade a gardé le lit environ cinq semaines.

Son alimentation a consisté en bouillons et potages.

Le 23 mai, le foie, percuté de nouveau, mesurait 11 et 13 centimètres
dans les deux diamètres verticaux.

La malade est sortie le 27 mai, l’affaiblissement musculaire étant
encore extrême.
— 81 —
OBSERVATION LUI. - (Salle Saint-Charles, no 1.) 
D… (Jean-Nicolas) , 68 ans, journalier.
Avril. m, T. s. m. P. s. Avril. m.* T. s. m. P. s.8 » 36.6 « 56 18 36.5 36.7 b2 569 36.7 37.b 48 64 19 36.4 36.2 56 56
10 36.5 37.2 50 56 20 36.5 38 56 60
H 36.2 36.8 50 58 23 36.7 37.6 58 6212 36.2 36.9 48 56 24 36.7 37.2 56 6013 36.8 36.6 48 31 2b 36.7 36.7 52 64
lb 36.8 36.2 46 b6 26 36.b 36.6 48 b616 35.8 36.6 44 54 Mai.17 35.8 36.8 52' 56 3 35.8 » 60 »Diagnostic. Ictère intense.

En décembre dernier, hémorrhagie dentaire abondante, après
l’extraction d’une dent, hémorrhagie qui n’a cédé qu’à la cautérisation
au fer rouge. Séjour consécutif à l’hôpital pendant dix-huit
jours. Depuis cette époque, faiblesse extrême ; nausées tous les matins ;
pas de yomissements.

Au commencement de ce mois d’avril, le malade a remarqué
qu’il était jaune. Les fonctions se font bien ; l’ictère est progressif.
Il le rapporte à un refroidissement éprouvé il y a quinze jours.

Le foie est volumineux, douloureux à la percussion au niveau du
bord inférieur et de l’épigastre ; selles régulières.

Du 8 avril au 3 mai, époque de la sortie, le malade n’a pas eu de
vomissements, mais de fréquentes nausées ; pas d’épistaxis.

Le 23. Le foie n’est plus douloureux à la percussion, et la décoloration
ictérique se fait graduellement.

La température du matin est constamment au-dessous de 37 degrés
et trois fois au-dessous de 36 ; le soir, elle atteint à peine 37 degrés ;
pouls lent. La respiration varie entre 40 et 28 inspirations ;
le chiffre le plus fréquent est de 32.
LÉSIONS DE CIRCULATION.
OBSERVATION LIV. ± (Salle Saint-Charles, n" 18.) 
S… (Christophe) , 27 ans, cordonnier.
Avril. Avril.. 1 ». 36.6 80 — 2 » 36.8 » 92Diagnostic. Lésions cardiaques, hypertrophie du coeur, rétrécissement
mitral.

1868. - Anfrun. 6
- m -
Le malade, entré dans le service le 1er avril, succombe le 2, vingtquatre
heures après son entrée.

On a pu constater, avant la mort, une dyspnée extrême ; la cyanose
très-prononcée de la face et des extrémités ; de l’oedème, surtout
aux membres ; l’étroitesse et la faiblesse du pouls ; un bruit
de souffle au premier temps.

OBSERVATION LV. -(Salle Saint-Charles, n° 80.) .
D… (Guillaume) , 43 ans, teinturier.
Avril. m. T. s. m. P. s. Avril. m. T. s. m. P. s.11 30 33.6 ' 88 80 24 37.1 » 76 »12 36.1 36.8 80 S8 2b 37 a 80 »13 36.6 37.6 84 100 26 37 » 91 »14 » » » ' 92 27 37 37.2 84 4
lo 36.4 30.5 98 92 29 37.4 » 88 »16 36.2 37.2 84 92 30 37.0 i 8017 37.2 37.2 88 90 Mai.18 36-7 37.2 86 92 1 36.6 37 76 9019 36.6 » 86 « 2 37 37.7 96 10023 37 » 88 <t 3 37.4 » 96 »24 37.2 37.3 80 . 88Diagnostic. Lésion cardiaque ; albuminurie.

Etat actuel : anasarque très-marquée aux membres inférieurs et
aux bourses, moins marquée au tronc et aux membres supérieurs.

Cette anasarque remonte, au dire du malade, à un mois et demi
environ.
Foie. Paraît très-petit, douloureux à la percussion au niveau du
bord inférieur et de l’épigastre.
Urine. Très-albumineuse.
Poumons. Congestionnés, oerlématiés à la base.
Coeur. Bruit de souffle au second temps, à la pointe.

Sous l’influence des purgatifs, de piqûres faites au membre inférieur,
et sans doute du repos au lit, l’oedème des membres inférieurs
et des bourses diminue notablement ; la respiration est moins gênée.
Ceci se passe vers le 20 avril. A eette même date, et pendant
plusieurs jours, l’urine ne précipite plus par la chaleur, mais seulement
par l’aeide azotique, Le pouls, qui était d’abord très-faible et

peine perceptible, devient plus accentué et un peu plus fort.
Alors aussi la température monte un peu et paraît fixe à 37 degrés
e au-dessus. L’état général s’améliore assez pour que le malade
demande son exeat le 15 mai. ' .
83 -CANCER DU PYLORE.
OBSERVATION LVI, - (Salle Saint-Charles, n°9.) 
G… (Claude) , 42 ans, tonnelier.
Févr. m. T. 2. m. P. s. Mars. m. T. .s. m. P. s.12 » 37.2 » 88 1 33.6 » 44 »13 37 37.2 72 80 2 > 86-9 48 5614 37.8 37.G 70 80 3 36.9 37. 84 6015 37.6 3 .2 67 84 4 36.9 37 96 8416 36.8 37.6 64 64 | b 36.6 36.3 96 8817 37.4 37. 72 86 6 36 36.2 72 9118 37.4 37.6 72 100 7 36.1 36.6 104 10019 38.4 37.2 80 76 I 8 36.1 » 88 8420 36.4 37.2 72 72 I 9 3b.9 36.6 88 9221 36.4 35.8 88 76 | 10 35.7 36.2 100 9222 35.4 37.2 64 64 U 36 35.8 88 8423 36.2 37.7 64 60 12 3b. 4 36.3 84 '0024 36.7 36.8 80 56 13 35.6 » 96 11625 36.b 37.6 44 80 14 3b.6 35.4 100 10426 j 36.3 36.8 46 64 15 35.9 » 92 10027 35.8 36.8 48 76 16 », 76 »28 35.6 37.2 52 64
Le malade entre à l’hôpital le 6 février. Il vomit tous les jours
ses aliments depuis seize jours et est constipé depuis le même
temps.

Application de deux cautères au niveau du pylore le 12 février.
Alimentation liquide froide ; hydrothérapie.

Le malade continue à vomir presque journellement. Les matières
ont une odeur très-acide et ne paraissent pas contenir de sang. La
constipation continue, et le malade n’obtient de selles que par les
purgatifs.

3 mars. On constate une altération notable de la Voix, et, les
jours suivants, une aphonie progressive.
Poids. A son entrée, le malade pesait 52.500 grammes. Trente^
deux jours après, il avait perdu 10.830 grammes et ne pesait pîus
que 41.670 grammes.

La mort est survende le 16 mars.

L’autopsie a pleinement justifié le diagnostic, et l’orifice pyh>
rique se trouvait réduit au diamètre d’un petit tuyau de plume par
suite des productions hétéromorphes formées dans cette région.

Chez ce malade, la température a constamment baissé et a rare*
ment atteint le degré normal pendant les quinze derniers jours de
la vie.

Le pouls devenait plus faible et un peu plus fréquent.

Les mouvements respiratoires ont rarement dépassé le nombre
24.
CHOREB.
OBSERVATION LVIL — (Salle Saint-Anne, n° 10.) 

F….. (Augustine-Brigitte) , 24 ans, sellière.
Mars. m. T. s. m. P. s. Avril. m T. s. m. P. s.27 37.3 37.2 80 SS 9 36.S 37. 68 7028 37.4 .37 84 88 10 37.5 36.4 6S 6429 36.6 37.2 88 92 H 37.2 36.7 68 7230 37.4 36.4 84 80 12 36.3 » 60 . »31 36.9 36.8 72 84 13 36.9 36.4 72 64
Avril. 14- 36.7 37.6 68 881 36.8 37.3 68 66 15 » 37.6 » 722 36.8 37.6 64 68 16 36.6 37. 68 763 37. S 37.6 72 88 ■ 17 37 37.2 76 884 37.2 37.2 68 76 18 37.2 37.3 60 S85 37.2 37.2 68 76 19 37.2 38. 68 926 37 37.5 76 84 20 36.8 37.9 72 847 37.4 37.4 76 688 37.3 36.6 60 68
Santé habituelle bonne ; logement et nourriture convenables ;
travail de douze heures par jour, assez pénible, consistant à piquer
des articles de voyage.

Lorsque la malade éprouve quelque contrariété, elle se refroidit ;
un sentiment d’oppression l’accable ; ses traits se crispent, elle pâlit,
mais jamais elle ne perd connaissance.

Il y a un mois environ, pendant ses règles, elle a éprouvé une
frayeur subite ; ses règles s’arrêtèrent. Quinze jours après des mouvements
convulsifs et involontaires se sont manifestés dans l’épaule
droite, puis dans tout le côté droit du corps. Les règles ont reparu
à leur époque, mais seulement pendant quelques heures et en trèsminime
quantité. L’appétit est diminué, les maux de tête fréquents
siégeant surtout au sommet, aux tempes et au sommet des orbites.

La force musculaire volontaire est troublée, et la pression avec
la main droite est instantanée, assez forte néanmoins ; les mouvements
des membres du côté droit sont convulsifs, continuels, involontaires.
A gauche, état normal.

La sensibilité est émoussée sur différentes parties du corps non
symétriques ; toutefois le trouble est plus marqué à droite qu’à
gauche, plus dans le sens de la flexion que dans celui de l’extension.


L’audition est altérée avec une intensité variable. La vision présente
aussi plusieurs troubles, tels que mouches volantes, nuages
passagers, sensation de lumières diverses, douleurs profondes dans

le globe oculaire, paraissant développées surtout pendant l’accommodation.


Intelligence : réponses nettes, diminution de la mémoire. L’imagination
est sujette à des visions, à des illusions la nuit et même
le jour.

Miction facile, mais peu abondante (trois fois dans quatre jours)  ;
selles rares, tous les quatre à cinq jours.

La stibiation, dosée à 30 centigrammes, est commencée le
28 mars, et elle est continuée jusqu’au 8 avril (douze jours).

3 avril. La sédation, notée dès le 30 mars, était déjà considérable,
la sensibilité naturelle et même délicate.

Du 9 au 12. Les règles apparaissent et coulent.

Le 11 avril. Les mouvements volontaires du côté droit sont
réglés, et la malade peut se servir de la main droite pour boire,
manger et même se coiffer. La marche est aussi plus assurée. Les
troubles de la vision persistent dans l’oeil droit ; le sommeil est
meilleur.

Température : la stibiation ne paraît pas l’avoir influencée, puisque
avant, pendant et après, elle oscille entre 36",5 et 37°,5, avec
une légère augmentation le soir.

Le pouls, variable entre 68 et 90 pulsations, se tient en moyenne
à 70.

Exeat le 22 avril. L’état de la malade est très-satisfaisant. A part
un peu de faiblesse dans l’oeil droit, il est normal.

OBSERVATION LVIII {Phlegmatia alba Mens généralisée).
(Salle Sainte-Anne, n° 4.) 

L… (Anna) , 18 ans, couturière.

La malade est accouchée le 15 janvier dernier. La grossesse a
été bonne ; santé antérieure bonne ; tempérament lymphatique.

A Paris depuis seize ans. Il y a huit jours, la malade a remarqué
que son coude gauche enflait, que les mouvements d’extension et
de flexion devenaient douloureux ; puis le gonflement a gagné les
parties supérieures et inférieures du membre.

15 mars. La main était encore saine.

La malade se plaint en outre d’une faiblesse générale, surtout
du côté gauche.

Le 21. Depuis trois à quatre jours, le coude droit est pris de gonflement
comme le côté gauche ; la malade a des lipothymies ; le

- 86 -

pouls est petit et fréquent ; le teint est pâle contre l’ordinaire ; il y
a des sueurs ; la déglutition est pénible, la voix voilée.
Cété gauche. Gâté droitjMars. m. T. s. m. T. s. " m. P. s.17 » 38.2 » 37.7 » '12018 36.4 37.3 ' 36.2 37.2 108 12019 » 37.3 » 37 » 13220 » 36.9 » 36.5 » 12021 36.4 37.3 36.8 36.6 108 12822 37 37.7 37 37.7 96 12423 37.6 38.2 38 38.4 106 12424 38.3 38.8 38.3 39.2 116 10625 38.3 38.8 38.5 39 v 108 11626 38.6 38.6 38.6 38.6 118 10427 38.2 39 38,4 39 100 10028 37.9 38.2 38.3 38.4 104 11229 38 38.4 38 38.6 116 12030 37,6 38.5 38.2 38.8 10n 9631 38.2 39 38,3 39 116 124
Avril.1 38.6 39.2 38.6 39.1 116 1202 37.6 38 38 38.5 f 112 1163 37.2 38 37.4« 38,2 102 1124 37.6 38 37.4 38.2 108 1125 37.1 37.4 37.4 37.8 104 1286 37.2 37,4 37.2 38 112 1247 37.3 37.9 37.3 38 116 1248 37.5 37.8 37.4 » 112 1209 37 37.2 37.2 37.4 104 11610 » 37.8 » » 116 12011 37.6 38.2 » » 112 12012 37.6 38.4 » » 104 12413 37.8 38.4 » » ' 108 11614 37.6 38.3 » » 108 11615 37.2 38.4 » » 112 13216 37.2 37.8 » » 106 12417 37.2 38.2 » » 100 12018 37 » » » 100 »
le 22, Auscultation : souffle tubaire à droite, respiration rude à
gauche. La malade ayant voulu se lever, ou plutôt se faire lever,
elle a une syncope de quatre minutes environ.

Le 24. OEdème marqué au niveau des reins, à la partie antérieure
du tronc, à la partie interne des cuisses.

La disphagie est un peu diminuée.

Le 25. La main gauche est désenflée, la main droite commence
à désenfler aussi.

Le 29. Les deux membres supérieurs sont désenfles ; la disphagie
persiste ; l’extension des membres supérieurs ne peut se faire qu’à

moitié ; les battements du coeur sont tantôt précipités, tantôt ralentis ;
le premier bruit est rude. Tendance aux lipothymies.
1er avril. Légère épistaxis le matin ; le soir, céphalalgie vive.

Le 3. Douleur vive au niveau du foie ; la percussion ou la pression
l’exaltent.

Le 9. La disphagie a diminué, mais non cessé ; la voix est nasonnée ;
l’écartement des mâchoires est limitée à 1 centimètre et demi
entre les bords libres des dents.

Le 10. Céphalalgie vive: frissons par tout le corps.

Le 18. La céphalalgie et la douleur hépatique tendent à cesser.

13 mai. La convalescence marche lentement ; la malade est trèsamaigrie,
décolorée et faible. — Exeat pour le Vésinet.
Température. Prise pendant un certain temps comparativement
dans les deux aisselles, avec les mêmes précautions, elle n’a accusé
que de légères différences, presque toujours au profit du côté droit.
Quant au degré d’élévation, malgré l’état général, qui a paru
grave pendant plusieurs jours, la température s’est peu élevée audessus
de la normale et n’est jamais tombée au-dessous.
Pouls. Constamment fréquent, à 100 pulsations et au-dessus, il
a été toujours faible, mou, quelquefois à peine perceptible, tandis
que les battements du coeur étaient très-nets et vibrants, tantôt ré.
guliers, tantôt irréguliers.
ANEMIE.
OBSERVATION LIX - (Salle Sainte-Anne, n° 17.) 
L (Octavie) , 28 ans, matelassière.
Avril. m. T. s. m, p. s. Avril, m. T s- m- P. s« 4 36.4 37.7 » 88 25 37.1 '38.2 68 1043 36.4 38 80 92 26 37 37.8 64 766 36.5 38.3 80 96 27 37.1 37.9 68 967 37.3 37.7 72 86 28 36.9 37.7 72 968 36.7 38.2 78 92 29 36.7 37,8 76 1009 36.S 37.9 80 84 30 37.S 38 88 9210 36.5 37.3 68 80 Mai.11 37« 8 37.6 70 76 1 36.8 37.8 68 8812 37.8 37.7 84 84 2 37.2 37.8 68 8813 37.2 37.9 68 84 3 37.2 37.6 80 92
U 77.4 37.9 68 84 4 36.6 38 72 10015 47.8 38 84 92 6 36.5 37.5 72 9216 37.2 37.9 64 84 7 37 37.4 68 8417 37.7 37.9 76 76 8 36.2 37.7 68 8018 37.5 37.9 64 92 9 35.9 37.5 70 9219 36.7 « 84 » 10 37.4 37.7 78 8420 37.2 37.9 64 72 11 37.7 37.5 84 96
A Paris depuis l’âge de 9 ans.

"Réglée à 16 ans et demi ; menstruation régulière ; mariée à
20 ans ; un enfant. Santé habituelle bonne.

Il y a six mois environ, la malade a commencé à souffrir de
maux de reins, de maux d’estomac ; des pertes blanches se sont
montrées, et ces symptômes ont marché d’une manière croissante.


Actuellement flueurs blanches abondantes ; règles décolorées
avançant tous les mois de plusieurs jours ; céphalalgie, bourdonnements
d’oreille, vertiges, palpitations, bruit de souffle au premier
temps du coeur, souffle intense dans les vaisseaux du cou,
haleine courte, essoufflement facile, faiblesse des jambes, troubles
de la vue.
Traitement. — Douches froides matin et soir, vin de quinquina,
vin de Bordeaux, viande rôtie (une portion) , pilules de Valette.
Température. — Le matin elle est souvent à la limite inférieure
de la normale ; la douche ne paraît pas l’influencer. Pour le constater,
le thermomètre a été placé tantôt avant, tantôt après.

Le soir, elle est toujours supérieure d’un degré environ.

Pouls, faible impulsion.

Après cinq semaines de traitement, la malade accuse une amélioration
sensible dans son état ; cependant quelques symptômes
ne paraissent pas modifiés, tels que le bruit du coeur et des vaisseaux
et tout ce qui tient à la circulation. La nutrition se fait
mieux, et le poids de la malade augmente.

Le 14 mai, exeat pour le Vésinet.
PUERPÉRALITÉ.
OBSERVATION LX.—(Salle Sainte-Anne, n° 15).
D… (Marie-Louise) , 19 ans, couturière.
Février m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.28 37.9 37.8 68 68 4 36.4 37.6 72 102Mars. 5 37.4 38.4 72 1161 37 37.1 80 68 6 37.4 » » 96 »2 37.1 37.7 72 80 7 37.7 » » 72 »3 36.8 37.8 80 108
Dernières règles Je 10 juin.

Grossesse pénible, n’a senti remuer qu’à sept mois ; peu d’appétit,
hémoptysies.

Premières douleurs, le 28 févi ;er a trois heures du matin, accouchement
deux heures après.

-89 —
1er mars. Les seins grossissent, on sent les glande ? engorgées.
Les 2 et 3, L’engorgement augmente, la peau se tend ; l’enfant
tette.
Le 5. Région inguinale très-douloureuse.
Le 11. Exeat.

OBSERVATION LXI. - (Salle Sainte-Anne, n" 7.) 
A… (Fanny) , 21 ans, blanchisseuse.
Mars. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.
3 37.1 37.6 68 76 7 36.7 37.6 60 80

4 37.1 38 80 72 8 » » 37.8 » 80

5 37 38 52 ' 76 9 37.8 » » 84 »

6 37 36.8 62 68

Dernières règles le 25 mai.

Grossesse marquée par des vomissements et de la toux.

Premières douleurs le 3 mars, à cinq heures du matin.

Accouchement à huit heures un quart.

Le 4 mars, les seins sont pleins de lait.

La mère allaite.

Suite régulière.

Exeat le 10 avril.

OBSERVATION LXIL- (Salle Sainte-Anne, n° 24.) 
H… (Pauline) , 32 ans, confectionneuse.
Mars. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.
13 37.4 37.5 76 90 19 » » 38.5 » 100

14 39.9 40.6 112 128 20 » » 38.6 » 100

15 39.4 40.1 112 112 21 37.7 38.2 72 88

16 37 39.9 96 116 22 » » 39.3 » 100

17 37.8 38.6 100 104 23 39.2 38.7 94 88

18  » » 39.4 » 108 24 » » 38 84 »

La malade a eu cinq grossesses, dont deux à terme et trois fausses
couches, y compris celle-ci. Elle ignore à quelle époque elle est
devenue enceinte, ayant eu ses règles tous les mois. Elle sentait
remuer depuis deux mois environ. Il y a neuf jours, elle a éprouvé
une vive émotion, à laquelle elle attribue sa fausse couche. Celle-ci
s’est faite le 12 mars, à cinq heures du matin. L’enfant était mort ;
]1 paraît être arrivé à l’âge de 6 mois environ.

— 90 —.

Quarante-huit heures après l’accouchement, la femme présente
un appareil fébrile assez intense qui paraît aépendre de phénomènes
abdominaux qui se dissipent promptement:

OBSERVATION LXIII. — (Salle Sainte-Anne, n° 26.) 
P… (Estelle-Marie-Eugénie) , 24ans, blanchisseuse.
Mars. m. T. r>. m. P. s.23 38 38 78 6826 38.-1 38.1 72 8427 37.8 38,4 80 9628 37.7 38.2 .68 8429 37.7 38,4 84 9230 37.8 38 76 »31 37.5 37.9 64 80
Avril.1 38 38 68 76
La femme est primipare.

Dernières règles le 17 juin dernier.

Grossesse bonne.

Premières douleurs le 24 mars, à midi.

Entrée à l’hôpital à quatre heures du soir.

Accouchement à cinq heures.

L’accouchée allaite son enfant.

Pendant les six premiers jours qui suivent l’accouchement elle
éprouve chaque soir un mouvement fébrile modéré et dont la cause
n’est pas appréciable, Aucun phénomène morbide du côté du ventre
ni du côté des seins ; fonctions digestives régulières et normalesOBSERVATION

LXIV. — (Salle Sainte-Anne, n° 24.) 
C. (Pauline) , 18 ans, couturière.

Mars. m. T. s. m. P. s.

30 37.9 37.6 72 76

31 39.4 39.8 100 100
Avril.

1 37.7 38.2 84 96

2 37.7 38.6 78 96

3 37.8 38.7 76 76
h 38.3 38.6 80 85
3 38 38 84 84
6 37.5 38,5 76 100
— 91 —
Primipare. Allaitement par la mère.

Dernières règles le 26 juin dernier.

Grossesse ; quelques vomissements au. début. A part cela, pas
d’accidents, santé bonne.

Premières douleurs le 29 mars dans la matinée.

Accouchement le même jour, à dix heures du soir, Hémorrhagie
assez abondante après la délivrance.

Trente-six heures après l’accouchement, mouvement fébrile assez
marqué qui se reproduit tous les soirs jusqu’au huitième jour, sans
cause appréciable.

OBSERVATION LXV. — (SalleSainte-Anne, n° 7.) 
R… (Joséphine) , 25 ans, lingère.
Fév m. T. s. m. P. s. Fév. m. T. s. m. P. s.14 » 39.4 « 112 20 37.6 38.2 83 8815 37 39.6 76 108 21 37 39 84 10416 39.2 40.2 100 132 22 37.4 37.S 80 9617 38.4 40 100 112 23 37 37.7 80 ■ 8818 38.3 39.6 100 108 24 36.6 37.5 64 10019 37.8 38,2 100 96
Multipare, n’allaite pas.

Dernières règles le 8 mai dernier.

Grossesse bonne.

Premières douleurs le 14 février, à cinq heures du matin.

Accouchement à dix heures un quart du matin.

Appareil fébrile observé huit heures après, nul le 1S au matin}
revenu le soir pour se continuer jusqu’au 19 février inclusivement.
L’enfant n’a pas été mis au sein. Le lait s’est formé abondamment »
les mamelles sont devenues très-engorgées et très-dures jusqu’au 21
malgré deux purgatifs à la magnésie.

OBSERVATION LXVI. — (Salle Saint-Anne, n" 19.) 
G…. (Marie-Madeleine) , 38 ans, journalière.
Févr. m. T. s. m. P. B.19 » 37.4 » 6820 37 37.8 68 8021 37.2 » 68 92-■•— 92 —
Multipare, dixième couche.

La femme n’est enceinte que de sept mois.

L’accouchement a lieu le 19 février, vers midi. L’enfant ne vit
que quelques instants. Quarante-huit heures après, les seins sont
engorgés ; pas de mouvement fébrile.

La femme sort le 28 février.

OBSERVATION LXVII. - (Salle Sainte-Anne, n° 23.) 
F (Emilie) , 30 ans.
Mars. m. T. s. m. P. s. Mars. m. T. s. m. P. s.2 » 37.8 » 104 7 36.4 37.9 76 963 37.3 37.8 68 88 8 37.3 36.4 80 924 38.1 37.3 92 100 9 37 37.3 72 925 37.S 38.4 84 , 108 10 36 36.8 85 806 î>7.6 37.8 88 108
Primipare. Enfant mort-né.

L’accouchement s’est fait en ville, le 2 mars dans la matinée. La
grossesse a été bonne ; l’enfant était à terme.

La femme, ne pouvant uriner seule, est sondée douze heures
après l’accouchement.

Le 4 mars au matin (quarante-huit heures de l’accouchement) les
seins sont très-engorgés et très-durs. Cet état se prolonge pendant
quatre jours environ sans aucun accident.

OBSERVATION LXVIII. - (Salle Sainte-Anne, n° 23.) 
F (Célestiné) , 27 ans, relieuse.
Avril, m. T. s. m. P. s. Avril. m. T. s. m. P. s.6 » 38.2 » 72 , 37.9 M9 (76 ,nn
7 37.5 37.6 56 68 " 140.7 -1- 2 192 10°

8 37.2 37.8 56 76 18 37.7 37.1 72 72

9 37.7 40.6 60 120 19 36.3 37 64 64

10 40.7 40.6 116 120 20 36.T 37 52 60'

11 38.8 38.6 92 76 21 36.6 » 56 »

12 38.2 38.7 76 72 22 36.5 » 48 »

13 39.2 38.3 76 68 23 37 37.3 56 64

14 40.6 40 J™ 100 »■ 3- « .. ^ 68

15 38.6 40 88 108 26 » 36.8 » 76

16 40.9 37.4 108 68
— 93 —
Multipare. Allaitement.

Cette malade est à sa deuxième grossesse. La première s’est terminée
par une application de forceps.

Celle-ci a été signalée par quelques vomissements pendant h ; premier
mois et par deux chutes dans la rue, l’une à trois mois, l’autre
à six mois.

Les dernières règles datent du 8 août ; la femme n’est donc pas à
terme.

Hier, sans cause connue, elle a été prisé de vives douleurs qui
se sont terminées par l’accouchement aujourd’hui 6 avril, à midi.

L’enfant est très-faible et petit.

Pas d’accident jusqu’au 9. Ce jour, à la suite d’une vive contrariété,
la malade éprouve une fièvre intense.

Le 10. Vomissements, douleur abdominale vive ; épistaxis.

Le 11, le 12 et le 13. Il paraît y avoir beaucoup d’amélioration ;
la malade ne se plaint de rien, sinon d’un peu de douleur à la
pression dans la région inguinale.

Le 14, à sept heures du matin, aucun malaise ; la malade est
calme, ne souffre de rien et paraît satisfaite de son état. Cependant
le thermomètre marque 40°,6. Le pouls est à 76. Je dis à la malade
qu’elle a la fièvre ; ^elle me répond par un sourire d’incrédulité. Je
la laisse, et, à sept heures et demie, frisson violent jusqu’à neuf
heures et demie environ ; à ce moment le pouls est monté à 108.

Ce fait me paraît bon à noter parce qu’il démontre que l’élévation
de la température peut précéder l’accélération du pouls et
n’être pas perçue par le malade lui-même alors que l’instrument la
rend appréciable. Il y a là à côté l’un de l’autre un fait physique
et un fait physiologique qui ne manquent pas d’intérêt, et qu’il
pourrait être bon de vérifier plus amplement.

L’irrégularité des accès fébriles chez cette malade ne m’a pas
permis d’observer deux fois le fait ci-dessus. Ces accès, précédés
de vomissements hors de proportion avec les phénomènes abdominaux
qui sont insignifiants, se sont reproduits d une manière irrégulière
pendant plusieurs jouis (du 9 au 17) , débutant toujours par
du frisson et se terminant par la sudation. Le sulfate de quinine
est administré après le troisième accès, et, à partir du 17, la tem•
pérature tombe à la limite inférieure de la normale, et le pouls devient
lent.et d’une impulsion très> faible.
La malade sort le 27 avril.
Nota. — Dans la courbe thermométrique relative à cette obser-
- 94 —.
vation, il y a, à la date du 17 avril, température du matin, deux
points thefinométriques. Le plus bas a été pris avant la visite, à
sept heures, et le second à neuf heures.
CONCLUSIONS.
Ce travail renferme 68 observations. Ce chiffre est
assez important, mais le continrent afférent à chaque
maladie dont il y est question est plus restreint.

Je l’ai entrepris sans idée préconçue, j’ai fait comme
le voyageur qui prend une route inconnue sans savoir
où elle le conduira.

J’ai fait peu de chemin peut-être, pourtant je suis
arrivé à une conviction sincère. Je ne crois pas pourtant
devoir formuler des conclusions absolues ; ce sera
l’oeuvre du temps, s’il y a lieu.

Quoi qu’il en soit, il me semble résulter des faits qui
précèdent :

1° Que l’intensité de- la fièvre ne peut être appréciée
d’une manière exacte qu’à l’aide du thermomètre ;

2° Que pour avoir une idée nette et précise, sur la
marche et la gravité d’une maladie caractérisée par la
fièvre, et cela à ses différentes périodes, il est nécessaire
d’appliquer, matin et soir, le thermomètre dans l’aisselle
du malade ;

3° Que l’état thermométrique est le plus certain des
symptômes généraux ;

4° Que le diagnostic étant la base du traitement le
plus utile, le thermomètre peut, clans mainte occasion,
tenir le praticien en éveil sur l’opportunité de telle ou'
telle prescription, ou attirer son attention sur des actes
morbides qui lui échappent et que l’élévation du thermomètre
peut lui faire soupçonner et découvrir ;
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5° Que le pronostic est souvent fâcheux lorsque la température
atteint 41°, sans rémission marquée le matin,
et que le pouls s’accélère et s’affaiblit ;

6° Que dans les maladies les plus graves et à forme
aig-uë, la rémission marquée du matin est presque toujours
d’un augure favorable ;

7° Que la fréquence du pouls est extrêmement variable,
que dès lors, le médecin, dans l’intérêt du malade
et de sa propre responsabilité, ne doit pas baser son diagnostic
sur cet élément seul, aidé d’une évaluation approximative
de la température par le tact ;

8° Que l’emploi du thermomètre, joint aux autres éléments
de diagnostic et de pronostic, est un puissant
auxiliaire auquel le praticien pourra devoir plus d’assurance
dans sa conduite, et le malade plus d’un bon
service.

9° Dans les affections diathésiques et à forme chronique,
les indications thermométriques peuvent avoir leur
intérêt sciênlique, mais ni le praticien, ni le malade ne
sauraién.l\'ièriUii>ebsg,rand profit.
FINA. PARENT, imprimeur de la Faculté do Médecine, rue M.-Ie-Prince, 31.




























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