De l'Analogie appliquée à l'étude des épidémies et à la détermination des méthodes curatives qu'il faut choisir dans les cas douteux, ouvrage qui a remporté, le 17 mai 1809, le prix entier proposé par la Société de médecine pratique de Montpellier, en 1808, par J.-M. Audibert-Caille,... 2e édition
Audibert-Caille, J.-M. d' (17..-18..)
X. Jullien, 1823




De l’analogieAPPLIQUÉE
A L’ÉTUDE DES ÉPIDÉMIES,
ET A LA DÉTERMIHATION DES MÉTHODES CURATIVES j
qu’il FAUT CHOISIR DANS LES CAS DOUTEUX :OuvrageQUI A REMPORTÉ, LE 17 MAI 1809, LE PRIX ENTIER
PROPOSÉ PAR LA SOCIÉTÉ DE MÉDECIHE - PRATIQUE
DE MONTPELLIER , EN 1808 J
Par J. - M. AUDIBERT-CAILLE ,

JJIédeein , membre honoraire , titulaire , associé ou correspondant
de plusieurs Académies de belles-lettres ou de
sciences de France : de la Société de Médecine-Pratique
de Montpellier, Paris, Lyon, Bordeaux, Marseille , etc. fi
Rédacteur du Journal de Médecine de Montpellier.

SECONDE ÉDITION.
De hoc multi multa, iiemo satis.

Inscription de la pierre cl Heidelsen.

--^ MONTPELLIER,
Chez X. JULLIEN , Imprimeur du Journal de
Médecine, place Louis XVI2 N.° 5 7.

Ï82^
La question ('tait conçue en ces termes : De quelle
utilité est ou peut être F Analogie en médecine , soit dansla
détermination d’une maladie nouvelle ou inconnue , sois
daus celle de la méthode cuiative qu il faut choisir dan !:
les cas douteux ; jusques à quel point est-elle un guide sût
dans l’une ou l’autre circonstance ; el quelles sont tes règles
générales qui, dans son application à la médecine, doi"
vent en étendre ou en limiter l’usage ?Le. mémoire couronné portait pour épigraphe la phrase
suivante : « Si le philosophe s’efforce de rapprocher sane
cesse les effets et les causes, que de vues ne s’offriront
pas à lui sur l’importance de certains problèmes qui ne
peuvent être bien définis qu’après des tentatives multiw
pliées pour les résoudre ».(Dégéeando, Hist. des systèmes, tom. 2.) A MONSIEURJ.-m. provençal,
Docteur en Médecine, Professeur à Montpellier, membre
correspondant de l’Académie Royale des Sciences de
l’Institut de France , Médecin et Chirurgien en.
Chef de l’hôpital militaire de la caserne de cava« -
îerie de Montpellier , etc. , etc.
lVloKSiEoR le Professeur,Acquérir une belle réputation, et se former
une vaste clientèle, à Montpellier, par de grands
succès , des études constantes, et une conduite
pleine de noblesse et de dignité, est un résultat
qui honore l’opinion publique , en vous honorant
vous-même. Ce spectacle encourageant pour
le vrai mérite n’est point nouveau dans cette
métropole médicale. Un homme aussi célèbre par
vingt couronnes, que par des succès journaliers
et des écrits profonds, avait offert ce spectacle.
M. le Professeur Baumes , qui, depuis 20 ans,
m’honore d’une estime non- interrompue, et dune
amitié mille fois confirmée, avait déjà prouvé
que le talent dicte à la renommée des arrêts ,
tardif, mais alors irrévocables. Placé près de vous,
comme disciple ou comme collègue, fai pu
apprécier vos rapports , dont mon instruction a
souvent ressenti l’utile influence.
M’ouvrir voire bibliothèque, laissera ma dispo*
sition les résultats de vos procédés opératoires , est
une preuve de votre sollicitude pour l’instruction
de ceux qui vous estiment. Mais me signaler aux
malades du Département du Var qui réclament
vos soins , comme unpraticien heureux qu’il faut
consulter sur les lieux avant de venir à Montpellier ;
mais montrer tant d’estime à un praticien, que
vous ne connaissiez que par ses écrits ; mais croire
à ce médecin silencieux et ami de la retraite , plus
de savoir qu’il n’en a, et puiser dans cette prévention
les motifs d’une prédilection exprimée avec
autant de générosité que de délicatesse ; c’est ,
Monsieur, joindre le sublime du dévouement à
celui de l’affection. Hélas : je /l’acquitteraijamais
ma dette ; car la gratitude s’exprimerait par des
faits que votre coeur seul veut connaître.
En me répliant sur mes sentimens , j’aurais ,
peut-être, à vous donner un caractère , que,
jusqu’ici , peu de médecins ont mérité. Je m’impose
l’obligation de me taire , pour ne blesser ni
votre modestie , ni votre grandeur d’âme. Je
laisse néanmoins à un sol bien cultivé le soin
de porter des fruits utiles. Alors je vous les offrirai
avec un empressement égal à ta idve reconnais-,
sance que vous doit, votre comj ?atriote.
I, - M. AVDJBKllT CAILLE.
Remarques preliminaires.
JLiA Société de Médecine-pratique de Montpellier
proposait, depuis quelques années, des
problèmes , dont la solution ne la satisfaisait
point. Elle voulait éclairer les bons esprits sur
l’application judicieuse de la métaphysique à la
Médecine pratique. Elle voulait commander à
Fenthousiasme philosophique, et produire cette
déséduction que nous observons aujourd’hui
avec quelque espérance pour Favenir. Je remportai
, sans partage , en 1809 , le prix que
cette académie avait proposé en 1808: elle fît
à mon insçu, en 1S12, une édition de mort
ouvrage couronné.

Rédacteur du Journal de Médecine de Montpellier
, en 1823, je combattais quelques sectes
qui déprécient les anciens et nos maîtres : mon
Traité de l’analogie imprimé , tomba sous mes
yeux. Je le lus avec attention. Je trouvai que
j’avais critiqué, par anticipation , les doctrines
superficielles que je combats aujourd’hui dans
mes bibliographies et mes mélanges.

Frappé de cette analogie , j’ai dû faire une
nouvelle édition de mon livre, en indiquant,
toutefoisles dispositions d’esprit où j’étais en concourant
, et les motifs de ma persévérance dans
mes premières opinions.

."La prétendue application de l’analyse à îa méde

vi

cine, par M. le professeur Pineî, était une ana*>
lyse arbitraire de symptômes ; mais elle n’était
point l’analyse d’une maladie. Les remarques cri°
tiques de M. Bronssais sur les groupes de symptômes
sont une confirmation de mon idée , et
constituent la partie la [dus utile des dogmes
du Val de Grâce, M. Pinel qui a mille fois employé
l’abstraction sans l’entendre , et l’induction
sans la déterminer , n’a été analyste qu’en appliquant
l’analogie aux sièges de nos maladies. Chose
étrange dans l’histoire de l’esprit humain et des
sectes ! M. Bronssais outrage le professeur Pinel,
à qui il doit des idées saines sur le siège des inflammations ;
et M. Pinel n’est analyste qu’en
faisant des distinctions que M. Broussais repousse.
Des praticiens d’un grand mérite, avaient pressenti
le choc des amours-propres et la lutte des
doctrines , lorsqu’ils proposèrent le problème
de l’analogie.

J’abordai le problème avec circonspection. Je
voulus dans ma solution embrasser les deux problèmes
de l’analyse et de l’analogie ; et préparer
la solution d’une nouvelle question sur l’induction.
On n’a jamais proposé ce dernier ; d’où
je déduis que mon Traité de l’analogie était éga« 
lementun traité sur l’induction.

J’avais dit sur les rapports de l’expérience avec
les dogmes, des choses nouvelles qui tendaient
à prouver que les idées de Zimmeimann et de

Galien pouvaient être étendues ; j’avais dit que
la fièvre n’est souvent qu’une forme morbifique
ou le symptôme nécessaire d’une diathèse indéterminée
, que le principe vital tendait à combattre
 ; j’avais distingué l’irritation de l’inflammation
, envisagées sous un rapport nouveau, et
autrement que ne l’avait fait l’ingénieux Bordeu.

Aujourd’hui on récrimine contre l’éclectisme
5 on nous relance dans les époques
reculées. Je dois donc revendiquer certains droits
d’antériorité ; pour montrer dans la suite que
ceux qui nous accusent d’être arriérés, n’ont
fait quelques pas en avant qu’en s’appuyant sur
les éclectiques, et sur les perfectionnemens indiqués
par les bons métaphysiens.

Quand on prétendra avoir acquis des droits à
l’estime , en citant les progrès de notre époque ,
dans la connaissance et dans le traitement de certaines
affections organiques,nous conviendrons de
bonne foi,que les anciens n’avaient donné que les
verresà ceux qui ont perfectionné les instrumens ;
mais nous réclamerons nos titres à l’avancement
de la science de l’homme dans le sentier des
diathèses générales , des maladies sporadiques,
ou des contagions épidémiques.

Mon ouvrage actuel renferme une double
solution du problème, et une explication de
fait, des principes dogmatiques qu’il renferme.
La première partie considère la question sous

viij
un rapport purement abstrait, et la résout à:
l’aide d’une théorie nouvelle sur l’analogie considérée
comme moyeu dialectique Cette partie
est une sorte d’édétisme métaphysique-qui combine
les principes de l’école de Locke avec ceux
de l’école vie Kant. La %.e partie s’applique implicitement
à des faits pathologiques subordonnés
à la manière de philosopher de Earthez , et
à la méthode dogmatico-éthiologique des médecins
Ilippocratiques. La 3.e partie est une confirmation
de mes principes d’analogie, par des faits
de pratiques.

En m’honorant d’une palme académique , la
société de Médecine de Montpellier me fit quelques
observations savantes. Je les ai reçues avec
déférence ; mais eu disant textuellement dans
son programme, que j’avais donné une belle
solution du problème, et que j’avais judicieusement
appliqué à la médecine une partie des
belles maximes de la philosophie expérimentale ;
elle m’a tacitement ordonné de faire une nou »
velie édition d’un traité qu’elle avait publié dans
ses actes. Ma prétention actuelle sera justifiée , si
l’on convient que je suis arrivé au but , à travers
une route nouvelle que personne n’avait frayée
avant moi.
De i/analogie en médecine.
PROLÉGOMÈNES.

JLjes faits qui sont les matériaux de quelques sciences
particulières , et le produit de certaines forces internes,,
mais quelquefois variables , impriment un caractèreanalogue
à leurs résultats : les faits vitaux soumis à des
influences multipliées , à des réactions perpétuelles
sont de ce nombie ; cependant l’art difficile de les rechercher,
de les saisir, de les expliquer, semble n’avoir
fait encore que d’infructueux essais. Peut-on attribuer*
« cette circonstance, qui n’honore pas la raison, au peu de
progrès de la véritable métaphysique ? Doit-on penser 7
avec Méad, que, s’il est difficile de trouver les explications
de la vérité, il l’est bien plus encore de les bien exposer
quand on les a découvertes ? Je m’attache à cette dernière
conjecture ; je suppose que, lorsque des sectaires
suscitent un enthousiasme éphémère par des prétentions
exagérées , des amis du vrai savoir , imperturbablement
liés à l’avancement des arts utiles , savent
garder une sage réserve ; et confier aii temps le soin
d’éclairés les sciences. Us savent donc où la vérité doit

4tre : ils en sollicitent l’exposition : mais le temps r qui
entraîne avec lui les fruits inutiles de l’imagination et
des sophismes , ne ferait pas éclore les germes de la
vérité, si le flambeau du doute n’éclairait les sentiers
incertains de l’erreur ; c’est donc à des problèmes bien
mûris par le jugement , qu’il est réservé d’être utiles
à la science de l’homme.

Lorsque, par un étrange abus de la philosophie de
Bacon , et par un oubli surprenant des dogmes d’Hippocrate,
on réduit l’art des observations, et la science
des faits, à un empirisme absolu , une Société , réellement
savante, rappelle l’attention des hommes d’études
vers l’analogie exacte qui lie les. parties d’un fait , eÇ.
vers l’analogie médicale des faits, comparables : semant
ainsi des doutes judicieux sur. les avantages réels de
quelques factices applications  ; elle arrête ou suspend
la marche incertaine des idées , pour mieux assurer les-,
progrès de l’art de connaître et de.guérir les maladies.
On connaît, à de pareilles dispositions, le génie qui se
dégage avec vigueur des entraves humiliantes de l’opinion
séduite , et la raison cultivée , enorgueillie de.
ses prérogatives. Le choix du problème actuel , ferait
seul l’éloge du corps où je dois trouver mes juges : je
l’avoue, je doute d’abord si je n’ai pas déjà oublié 1©
précepte donné par le poète de la raison. Je me
défie de mes moyens : la certitude que les juges du
concours sont des hommes aussi habitués à agir,,
d’après des principes solides, qu’à raisonner sur de
. savantes théories , m’arrête et m’intimide. Encouragé ,
cependant, par l’espoir de montrer la. voie, en sup~
(. 3) 
posant que je ne fournisse pas la carrière , je me
persuade que j’aurais assez fait, si je ne succombe pas
sous mai. tâche.

Les difficultés du problème sur l’analogie sont
d’autant plus grandes qu’il faudra déterminer les
idées attachées à l’analogie médicale. Je pense
que l’analogie, ce moyen rationnel de découvertes et
d’explications , n’a point été encore envisagé sous son,
aspect naturel , parce qu’on n’a pas défini avec précision
le sens attaché à cette expression abstraite : la
possibilité d’une bonne définition est , dans ce cas,,
tellement obscure , que l’état de maladie est un toufc
fort complexe. H est donc nécessaire que j’établisse
une théorie introductive sur des principes absolument
nouveaux ; il sera indispensable que , suivant les principes
de la philosophie la plus rationnelle 7 je fasse
sentir là différence primordiale qui existe entre l’essence
d’une maladie et les formes qui l’acccompagrient
, sans en modifier la nature. Il devra résulter
de mes recherches un commentaire de cette idée de
Galien , que la comparaison des maladies se déduit de
la connaissance des causes dont l’exercice produit des
similitudes dans certains cas , et des différences dans
certains autres.

A la vue de ces distinctions, tin m’imputera, sans doute,
de rétablir des abstractions à côté de celle que je dois
examiner. Les novateurs récrimineront : ces résultats
ne doivent ni atténuer mes argumeus , ni intercepter
ma marche didactique. Il importe de savoir si j’ai créé
dé^ méthodes d’analogie , et si les idéologistes avaienS
(4) 
entrevu celles qui peuvent convenir à la science de
l’homme malade.

Les auteurs philosophes qui  ; avant Condillac, ont
écrit sur l’analogie, n’ont pas distingué les diverses
sciences auxquelles |on peut appliquer cette méthode
de découvertes : je dis plus  ; le métaphysicien français
a eu sur cet important objet des idées qui ne sont
pas exemptes de contradiction. Pour partager mon
opinion , sur ce point d’érudition morale, il suffit de
comparer les principes de l’art de raisonner de Condillac
 ; avec £eux du traité des systèmes du même
auteur : dans le premier, il parait rapporter toutes
les notions comparatives aux vérités identiques ou
abstraites J tandis que, dans son traité des systèmes,
il semble exclure tous ces principes. Chrisippe , qui
a développé la -doctrine de Zenon, comme Condillac
^ expliqué celle de Lock, oil’re lui-même ces incertitudes.
C’est , sans doute, aux difficultés de bien,
déterminer la nature . l’usage, et les bornes des analogies
, qu’il faut attribuer l’impuissance des tentatives
faites à ce sujet par nos plus grands maîtres.

Si nous abandonnons le champ de la métaphysique
pure, pour chercher, parmi les auteurs médecins p
quelques lumières propres à nous conduire ; nous
rencontrons d’abord Raglivi : mais le médecin de Rome,
quoique doué d’une imagination riche, a souvent
substitué une métaphysique stérile aux principes d’un
« mpirisine rationnel ou d’un dogmatisme expérimental »
Les successeurs de Condillac et ceux de Blaglivi n’ont
effectiYejtnejit donné aucuns théorie spéciale : les une

( 5) 
et les autres semblent avoir sanctionné les méprises
de leurs prédécesseurs, en se perdant dans des généralités
inutiles, ou propres à désespérer notre zèle
quand nous avons voulu faire des applications de
règles aux circonstances particulières. H est vrai, suivant
les idées du savant auteur du rapport des signes
avec l’art de penser, que la philosophie ne considère
les sciences que dans leur rapport le plus général -
mais il est encore vrai que les rapports généraux
sont- les résultats des faits particuliers : or, en com>
binant ces deux opinions, on en tire cette consér
quence immédiate : que la philosophie qui ne souffre
pas l’épreuve des applications est une science dangereuse
et tout-à-fait mutile.

Les belles idées de Barthez , sur la bonne méthode
de philosopher dans la science de l’homme, ont
un rapport sensible avec l’explication de quelques
faits physiologiques, mais elles sont insuffisantes, lorsqu’on
veut transférer la méthode, dans le domaiae
des fonctions morbides : elles ne peuvent donc nous
conduire à la solution du savant et profond problème
qui est offert à nos méditations. La seule
atilité qu’on peut déduire des principes du Chancelier
de l’université de Montpellier ; c’est que ce
grand homme déterminait l’acception de pliilosophisme
aux méthodes didactiques des découvertes.

C’est, conséquemment , sur des règles nouvelles
que ]e dois tracer les -principes des analogies médicales
: jetant un regard rétrograde et rapide sur les
méthodes diverses employées par les auteurs ou paî

(6) f <

les sectes les plus célèbres, je pense qu’on, pourrait
donner sur les analogies des principes à peu près satisfaisans
, si l’on conciliait les données de l’empirisme
Ou celles de l’expérience, avec les maximes du dogmatisme
, ou les dogmes de l’éthiologie.

Cette disposition désigne le dessein de ce mémoire
, peu capable, sans doute, de satisfaire aux
vues de la Société de Montpellier ; mais suffisant p
à coup sûr, pour montrer la route qu’il faudrait
suivre, pour atteindre au but qu’on nous propose.

Le dessein de cet écrit consiste à établir la théorie
de l’analogie sur l’examen et sur la connaissance des
divers attributs sous lesquels les objets naturels se
présentent à notre entendement , et à prouver que
nos facultés, rationnelles , appliquées à l’étude des
faits correspondent aux attributs des corps. On voit
déjà que, sans adhérer exclusivement à la doctrine
. des idéalistes ou à celle des . matérialistes , nous
combinerons les vérités propres à chacune. Il résultera
de cette méthode :

i.o Qu’il y a des analogies propres aux classifications,
dépendantes de l’état inactif et constant des
corps ; états étrangers- à. la nature actuelle de la
fonction de ces corps ; cette activité est exprimée
dans une succession d’états qui indiquent la. nature
propre d’une fonction spéciale.

Il est incontestable que les classifications des
symptômes, d’après M. Pinel, sont une traduction
de la dialectique d’histoire naturelle , dans, le domaine
des lîiits modifiée chez chaque individu malade. Mais

( ?) 

en. paraissant rendre le langige plus exact on a
effectivement rendu la notion de la maladie plu »
incertaine. Les groupes de symptômes ne sont et ne
Jeront jamais une analyse.

2.0 Que la comparaison des attributs de classifications
ne peut fournir aucune analogie de faits ,
ou qu’elle fournit des analogies illusoires et dangereuses.


Traduisant ces développemens en langage philosophique
, nous disons, que les fausses analogies s’e
.déduisent de la non distinction des sensations im.médiates,
avec les sensations inductive& ; ou bien
.^qu’elles résultent de ce qu’on n’a pas recherché lâs
.rapports, qui, dans l’étude ou dans la comparaison
de deux faits, lient les sensations immédiates avec
:ïes sensations inductives.

Portant ces . expressions dans l’art de connaître où
 ;de guérir les maladies nouvelles ou inconnues, par
,îe secours des analogies  ; nous aurons à établir qufe
l’étude du symptôme doit se rapporter à l’appréciation
ide la cause ; afin que la maladie puisse être un tout
joomparable et analogique : n’accordant ainsi aucune
préférence aux méthodes, absolues , et adoptant la
réserve du Philosophe Ilobbes, j’employerai une dialectique
combinée à la formation des principes de
discussion. Trois parties composeront cet ouvrage :
la i.re philosophique ou de principes ; l’autre- expérimentale
ou d’application. La 3.e sera une confirmation
par des faits ; une conclusion s’adopter*
au problème

(8) 

PREMIERE PARTIE.
Examen idéologique de la question.
t. Pour se former une idée suffisante de l’an* »'
îogie en général , et pour exposer ou pour saisir'
les différences que ce moyen d’instruction prend en
cassant d’une science à une autre , ou en s’appliquant
à diverses parties - d’une même science, il faut avoir
préalablement acquis des idées bien exactes sur l’analyse
en général, et sur les analyses particulières : 01* "
l’analyse est une opération par laquelle l’esprit considère
tour-à-tour les diverses parties d’un état ou.
d’une action. Il y a donc des analyses propres à
l’état permanent et immuable des corps ; et des
analyses propres à leurs fonctions périodiques. Les
premières analyses sout supperïicielles, et n’exigent
qu’une certaine sagacité d’attention ; les secondes
requièrent un usage constant et réfléchi du jugement
et de la méditation. Chose étrange !_ on admire les
analyses de M. Pinel, qui sont des combinaisons
plus ingénieuses que savantes, et l’on ignore qu’un
médecin de Sorèze (M. Clos ) , a soutenu une dissertation
qui était la critique anticipée des analyses factices.

IL Pour rendre ces propositions bien sensibles,
je veux exposer ici une série de pensées susceptibles
d’évidence de sentiment et d’évidence de raison.
Cette . nécessité d’évidence, qui, depuis le septlqucs
^tnessidemus jusqu’à Descartes, a été le motif de
]) iea des doutes , me paraît utile dans cette circonstance.
Par ce moyen , les progrès de l’esprit, dans

C 9 ) 
la science où nous raisonnons, seront d’autant mieux
assurés qu’ils résulteront d’une conviction intime.

III. Toutes les parties de la matière, considérées
objectivement, sont placées sous l’action de nos sens »
Elles existent absolument hors de nous, et sont
indépendantes du moi personnel, de cette entité qui
a fourni à Fitkce d’excellens argumens contre quelques
erreurs du kantisme. Ces parties sont donc
J’objet de notre savoir, et sont proposées à notre
intelligence (objiciuntur)  : ils sent hors de nous, dis-
je ; et cette opinion peut être démontrée par une
méthode qui m’appartient, et qui m’a été suggérée
par l’étude de la science de l’homme : les prérogatives
accordées par Descartes aux médecins studieux "
font de ce philosophe un penseur habile et plein
de perspicacité. '.' ? . '

IV. Dans l’étude des fonctions organiques de
l’homrae, on trouve une propriété mise en jeu, une
fonction remplie ; mais il faut, entre l’acte et la fa-r
culte, un moyen, excitateur: il en est ainsi dans
les fonctions intellectuelles. La sensibilité percevante
est une propriété, la sensation est une fonction ;
mais, entre cette fonction et la faculté , il faut un
moyen excitateur. Or, ce moyen est dans les objets
qui nous entourent ; et comme , en bonne logique,
Ja fonction , la faculté et le moyen ne sauraient être
dans un seul sujet, j’en infère d’abord l’existence
des objets extérieurs 5 j’en déduis ultérieurement le
principe de nos connaissances , j’en déduis encore,
qu’il’ y a des vérités qu’il-faut chercher Iior6 de nous

( « ,}

En ramenant à des points généraux, les méthodes
ïustitutaires du célèbre De Vépée, et du savant
Sicard, ou voit que ces procédés que j’indique ,
sont exactement ceux que suivent les muets de
naissance, dans l’acquisition des idées générales. Ils
procèdent toujours de leur propre institution aux faits
extérieurs : ils remontent, de la sensation qu’ils éprouvent,
à la cause qui la détermine. Voilà pourquoi
les sourds-muets sont les métaphysiciens les plus exacts.
Voilà la source de trois conséquences, sur les objets
qui nous affectent, sur notre faculté de connaître,
et sur la nature des vérités.
V. Cette dernière -conséquence rétablit la liaison
de mes idées sur les objets qui m’entourent et
que je veux étudier. Les objets ne peuvent m’affecter
qu’à l’aide des attributs qui leur sont inhérens. Ces
attributspnej sont pas identiques ; ils sont différens
suivant divers objets. Pour sentir cette différence,
il faut qu’il y ait, dans la nature de ma faculté de
percevoir, des différences correspondantes à celles
qu’ont les corps dans leurs facultés de m’affecter.
Ces différences existent : chaque organe « entant a
un mode de sensibilité particulière, comme chaque objetsenti
revêt des modifications différentes. Je tire de
là cette conséquence : que les premiers faits de notre
rationalité, analogues dans leur mécanisme, avec ceux
de nos fonctions physiques ( IV ) , sont des faits de
contact, dépendans d’un rapport entre la nature gêné »
jrale et l’organisme individuel.

Ces conséquences paraissent liées an système au.

matérialisme, et à celui des idées innées. Il n’y a
pourtant ici ni éclectisme abstrait, ni concessions
aux systèmes. Nos connaissances sont des acquisitions,
niais nos propriétés sont innées. Voilà, je crois, la
seule liaison que la raison puisse établir entre les systèmes
les plus opposés.

Ces rapprochemens éclaireront la question.

VI. Tous les objets sont donc les matériaux de
nos connaissances ; mais tous n’ont pas des attributs
communs : cette différence , considérée hors de nous,,
.annonce que tous les corps n’ont pas une seule et
même nature. En effet, les uns offrent à nos sens
des modifications actuelles et constantes , indépendantes
d’une activité intime, intrinsèque , calculable
dans ses effets , subordonnées à des lois rigoureuses j
 ?les autres, .au contraire , présentent à notre affectifeilité
des attributs actifs, périodiques , dépendans
jd’une manière d’être intrinsèque, autant que des
influences qu’exercent sur eux les excitations externes:
je dis attributs actifs , pour séparer les caractères
des substances iuertes de ceux des substances vivantes,
st pour satisfaire aux principes de la plus judicieuse
métaphysique ; je dis périodiques , pour peindre la
 ;vie , comme un renouvellement continuel de fonctions
soumises à nos méditations ; je dis dépendans d’une
manière d’être intime , autant que des influences
circonstantielles , pour ne pas encourir le reproche
d’embrasser les principes d’un yitalisme exclusif, ou
d’une doctrine d’excitation absolue.

VII. Si tous les objets avaient des attributs cora-

ïsuns , l’état inerte des corps étant confondu avec
leur activité , le savoir serait borné à quelques sensations
immédiates. Alors l’empirisme serait la seule
méthode de bien philosopher, parce que les mêmes
causes produiraient imperturbablement les mêmes effets ;
et que , d’ailleurs , les phénomènes d’une époque, d’un
lieu et d’un individu, seraien t perpétuellement les
raêmes dans tous les cas donnés. La métaphysique de
quelques médecins philosophes du siècle se borne à
admettre l’hypothèse que je réfute : mais.comme les
faits la démentent, une théorie opposée doit la renverser.
Or, le nombre et la différence des attributs
 ?des corps, les mutations que ces attributs éprouvent
par la succession des temps , par les influences res*
peclives et mutuelles des causes, multiplient proportionnellement
nos rapports scientifiques : le défaut de
discernement dans les attributs spéciaux est, sans doute,
la cause de nos longues disputes, de nos opinions
opposées , de nos théories contradictoires, et, pour
ainsi dire7 des nombreuses erreurs de l’esprit humain »
M. Dégérando dit, avec raison, « que les rationalistes >
 » malgré le caractère absolu qu’ils affectent, ne de »
meurent jamais rigoureusement conséquens aux prin »
c’rpes qu’ils adoptent ». Il faut donc combiner leurs
moyens.

Si les divers sectaires adoptaient ces réserves , couronnées
par l’académie des sciences de Berlin, peutêtre
ne dirions-nous plus , avec découragerasnt , que
nos disputes sont interminables. Quel homme se
dévouera assez à l’avancement des sciences , pouc

(i3) 

pénétrer dans le dédale , et y tracer des routes ;
praticables. Mourir lentement sous la méditation , pouc
éclairer ses semblables, est le sublime de la philantropie.
Helas 1 en apprenant, à combiner le rationalisme et
les faits , n’éprouverait-on par le sort de Keppler ?
Ne finirait on pas , par adopter l’opinion de Montesquieu
, sur le sort des vérités Htiles ?

VIII. L’existence des objets , hors de nous, est le
caractère commun de tout ce qui existe : la différence
de leurs effets sur nous-mêmes , en supposer
donc une dans leur nature ; c’est donc, dans leur
nature , et non dans nous-méme , qu’il faut chercher
la véritable raison de cette différence déduite. II y
a des vérités qui sont dans les objets et non dans
notre entendement : c’est l’oubli de ce principe qui
conduit aux fausses analogies 7 comme je le prouverai
dans le cours de cet écrit. Ce qui paraîtra tout k
fait étonnant, c’est que les médecins analystes , qui
ont proclamé l’-empirisme, en bornant l’expérience
aux sensations actuelles  ; n’ont commis les plus dangereuses
méprises qu’en suivant , à leur insçu , les
procédés d’un idéalisme sans réserve : voici la base de
leur logique , appliquée à l’étude des maladies : les
symptômes morbifiques qui produisent actuellement
sur moi telle sensation , doivent la produire
dans tous les cas ; prenons cette sensation pour
principe analogique, et servons-nous-en pour déterminer
des espèces ou des genres qui impliqueront
Vidée de la nature des maladies : quelle erreur ! le
vice de cette logique repose dans cette supposition
(4) 
arbitraire : a tel symptôme annonce toujours telle
cause ». Les mêmes analystes ont invoqué Bacon
et Condillac qu’ils n’ont pas entendus ; ils ont invoqué
l’expérience qu’ils ont confondue avec l’empirisme.

IX. C’est donc, dans les objets que nous étudions ,
qu’il faut chercher les vérités , et les objets peuvent
nous être connus par leurs attributs : or ces attributs
sont absolus ou relatifs : absolus , ils nous affectent
immédiatement et n’ont aucune relation de dépendance
avec d’autres faits antérieurs ; relatifs, ils sont
subordonnés à des circonstances antérieures , et ne
peuvent être bien connus sans l’étude des rapports
qui les subordonnent. Cette manière d’être des corps
est l’expression complète de tous les phénomènes’
matériels qui nous affectent : en effet, que nous restet~il
à connaître-, dans les objets qui nous entourent  ?
lorsque nous avons aperçu des faits et leurs relations ?
Or , cette manière d’être des corps correspond à la
manière d’être de notre intelligence : nous avons
une affectibilité actuelle , qui est en rapport avec les
attributs absolus d’où naissent les sensations immédiates j
nous avons une afïëctibiltc par réminiscence qui saisit
et retrace les circonstances antérieures des faits  ; et
nous sommes doués de la faculté de réfléchir pour
apercevoir les rapports qui lient les attributs immédiats
aux faits antérieurs.

X. Or, comme on peut réduire à des faits
actuels ou absolus, à des faits dépendans ou relatifs,
à des rapports de faits, toutes les propriétés perceptibles
des objets que nous étudions, considérés comme

(,5) 
moyens de nos connaissances ; on peut 3e même
réduire nos propriétés percevantes à une affectibilitô
actuelle, mise en jeu par les propriétés absolues, à une
aftectibilité rétroactive , excitée par les propriétés dépendantes
, et à une affectibilité inductive , excitée par
l’étude des rapports. On peut donc borner les fonctions
rationnelles à la sensation immédiate , et à la sensation,
iuductive. Des médecins m’entendront complètement ;
de métaphysiciens, non-médecins, croiront m’entendre,
et s’abuseraient peut-être.

Les métaphysiciens me sauront gré, sans doute,
d’avoir, dans ce papagraphe, éclairci un problème
difficile , dont Kant avait posé la donnée en ces
termes : notre manière de connaître se règle-t-elle
d’après les objets, ou bien les objets se règlent-ils
d’après notre manière de connaître. Les médecins me
sauront gré d’avoir ajouté un nouveau développement
à l’idée d’IIippocrate sur les signes anamnestiques et
comméraoratifs  ; les bons praticiens observeront que j’aî
donné la raison idéologique, du dogme de Barthez p
sur la nécessité d’observer les faits suivant l’ordre de
leur succession.

XI. Ces principes étant posés, nous en déduisons,
comme conséquence applicable à notre problème, que,
dans l’étude des corps, nous éprouvons des sensations
immédiates, des sensations mémoratives, et des sensations
inductives, parce que les corps s’offrent, à
notre entendement, dans un état inactif, ou dans
un état d’activité et d’action. Les sensations ont uia
« aractêre de stabilité dans certains casj elles ontj,

( i6 ) 
dans d’autres cas, un caractère relatif à 1 » nature
des corps qui les produisent. Les premières peuvent
servir à la classification des attributs  ; les secondes
peuvent servir à l’étude des faits, en fournissant les
premiers matériaux de nos recherches. Je m’explique :
les sensations immédiates produites par les attribute
absolus de couleur , de forme, de consistance 9
peuvent nous donner des matériaux suffisans pour
classer les corps, en raison de leurs analogies sensibles ;
mais la classification des corps n’est pas un résultat de
îeurs fonctions et de leur activité : il faut donc
considérer les attributs relatifs , et les sensations mémoratives
ou inductives sous un rapport nouveau ;
c’est-à-dire, qu’il faut combiner les sensations immé>-
diates , avec les sensations inductives, pour pouvoir
étudier une fonction unique ; il faut donc , à plus
forte raison, employer cette combinaison, pour comparer
une fonction à une autre, afin de découvrir
ïes analogies des deux fonctions comparables.

XII. Cette combinaison, relative, d’ailleurs, à la nature
des corps, constitue la véritable philosophie des
recherches : elle peut servir à l’examen des problèmes
les plus complexes ; puisqu’elle réunit les ressources
T"Q.e l’observation, aux résultats de la raison ; puisqu’elle
suppose qu’il y a un empirisme rationnel fondé sur
des faits non-immédiats ; et un dogmatisme expérimental
fondé sur des sensations directes, quoique
non-actuelles , et retracées au besoin par l’affectibilité
mémorative.

Rousseau écrivant sur le contrat social ; Kepplef

découvrant les lois astronomiques ; et Kant, traçant
les règles qui ont conduit Kcrscîiel à sa brillante
découverte ; ont souvent remarqué, qu’ils ne savaient
pas toujours être clairs, pour cens dout l’attention était
inactive. Je fais cette remarque aux lecteurs inattentifs.
Xilï. Observons ici, à l’appui de notre manièrede
raisonner, que l’idée de l’activité des corps , et
les sensations inductives qui en procèdeul , se trouvent
revêtues, par le fuit, d’un caractère spécial:
ce caractère consiste en ce que , dans l’étude des
fonctions du corps anime, nous portons avec nousmèine
un point de comparaison, d’où nous pouvons
retirer de fertiles données. Il faudrait donc établir
deux, classes de sensations inductives: les unes ester*
nés, ou fondées sur le rapport des effets et des
causes  ; les autres intuitives , ou observées en nousmêmes,
comme point analogique.

L’idée des fonctions d’un corps, déduites autant
de la manière d’être de ces corps, que de nos facultés
mentales de percevoir ces fonctions, fait naître l’idée
nécessaire de la périodicité de ces fonctions ; car uii
état d’activité, qui serait constamment le même ,
depuis la première période de la vie jusqu’à la mort ,
« st un accident impossible à la matière soumise aus
influences extérieures, et aux modifications produites
par : la nature propre de ces corps.

Si l’idée de périodicité se lie nécessairement à celle
 ; de l’activité- des corps ; celle des fonctions se lie nécessairement
à la périodicité : car on ne conçoit
l £ae des altérations dans l’activité',, saus concevoir sùnul »
 ! %
ganément un but quelconque do cette altération : ce
but est nécessairement un terme d’efforts : or, une
périodicité a un commencement, une persistance et
un terme : tout ce qui, dans un corps vivant 7 a un
commencement et une fin, est sans doute une fonction »

Je prévois qu’un jour on raisonnera sur la périodicité ,
autrement que moi. Je prends ma prévision actuelle,
dans le méprise des analystes. Si l’on confond un
jour les affections gastriques, avec les lésions nerveusesp
on bouleverssra toute la médecine. L’on ne reviendra
à la vérité qu’après de funestes épreuves. Mais une
lutte contre les dogmes d’fïippocrates, ne servira qu’à
ajouter au triomphe du vieillard de Ços^

XIV. Récapitulons les données fournies par le raï*
sonnement. L’objet est important ; il faut en saisir
la justesse. M. Destutt-Tracy a dit,, avec beaucoup
de raison, que nos sensations sont le commencement
et la fin de toutes nos recherches,- L’idée de
l’activité des corps se déduit,de celle de leur nature j
cette idée fait naître celle de la périodicité j celle de
la périodicité produit celle d’une fonction spéciale 5
celle d’une fonction spéciale doit fournir celle d’ivre
tout comparable , dans son ensemble et dans ses élémens
: cette comparaison produit au dernieB terme
les analogies, dont nous devons chercher les avantagésXV.

Cette liaison d’idées me parait indiss"oluble.
Quelle est la cause de eette étroite, connexion ? Je
crois l’appercevoir dans l’emploi d’une mét’àphysiiquô
 ?précise, qui porte ses regards, de la nature..des objets
étudiés, à celle des forces rationnelles. ? :efc à. celle des

< *9 ) 
fonctions Intellectuelles. Mais, si je ne puis « 3051116 ?

une affirmative, qui serait, peut-être, présomptueuse,
je puis néanmoins établir cette règle d’examen  ;? pour
acquérir une idée suffisante et complète d’une fonction
d’activité, considérée comme uu tout compaiab'e ;
il faut procéder avec lenteur, avec circonspection "
et ne laisser aucun intermédiaire sans examen. Je dis P
qu’il fant ne laisser aucun intermédiaire sans examen :
or, le que j’appelle, élément de fonctions, ce qu’on
nomme actes vitaux : les fonctions sont phisiologiques ou
pathologiques. C’est Barthez, qui par des distinctions !
dogmatiques, a établi un système de co-relations qui 1
pourraient appuyer quelques découvertes séduisantes.

Ces principes , appliqués à l’hypothèse des corps
vivans , nous conduirons bientôt à la détermination,
des termes du problème ; car , si une fonction est
un tout composé d’un commencement , d’un état et
d’un effet ; nous pourrons , par extension , considérer
la maladie comme une fonction. Ce sera donc dans
cette fonction qu’il faudra chercher les analogies.

XVI. Toute action, toute fonction a un but, toute
activité a un terme. Le but de la fouction dépend
de nos rapports avec les objets extérieurs ; le terme
de l’activité est limité par un effet perceptible : nous
conserver ou nous détruire est îe but de chaque
fonction. L’intervalle placé entre deux fonctions r
est un de ces touts dont la collection forme l’existence
entière. La maladie est donc une fonction.

&YM. Cette fonction, « a compose de diverses parties
(st) 'peut en déduire plus ou moins’de l’examen raisonné

des élémens d’une maladie ; il y a , en conséquence,

 ?une analogie pathologique générale , formée de la

réunion des analogies particulières, il est certain >

qu’on ne peut comparer une m.iladie à uns autre,

si l’on ne connaît une des deux : or, cette connaissance

résulte , avons-nous dit, de l’exposition des rapports

qui lient les symptômes aux causes ; cette idée de

Smmermaua est aussi utile que profonde  ; mais avant

Zimmermaun, deux anciens avaient eu cette heureuse

idée, qu’ils avaient implicitement renfermée , dans uis

dogme.

XIX Puisque la maladie résulte d’une action et.
d’une réaction constatée, entre l’organisme et les
agens externes ; il faut reconnaître que cette fonction
est l’effet simultané de plus d’une cause ; car ,
dans le concours simultané de plusieurs influences
 ?plus on moins opposées, l’esprit découvre, à coup
sûr, plusieurs causes de fonctions. A l’occasion de
cette dernière , observons , d’abord, que les causée
étant en concours d’action et d’influence , une même
cause ne produira pas constamment le même effet:
observons encore que des symptômes dissemblables
pourront cependant être l’effet d’une môme cause
générale , suivant le mode -d’influence que les causes
organiques exerceront sûr les causes e\ternes. Dans
l’ensemble de la maladie , on découvre deux, éîémens
bien distincts : des phénomènes suscités et immédiatement
sensibles, et dos causes productrices ; mais
S n« faudrait pas imaginer que les dogmss Js I*

( 2a ) 
causalité puissent être tirés d’un autre source que
celle de l’expérience : cette idée explique comment
J’érudiction donne aux savans médecins une supériorité '
sur les autres : ils savent interroger la nature  ; ils
savent plus encore, ils savent interpréter ses réponses ?'
plus habitués à parcourir le domaine de la véritable
expérience ; ils en connaissent les véritables fruits.

XX. -Qu’est-ce donc que l’analogie médicale , ou
mie-ix encore,en quoi consiste l’analogie des maladies
individuelles ou générales ? Elle consiste dans les
rapports qui existent d’abord entre les parties constituantes
d’une seule maladie , et ensuite entre une
maladie connue, et une maladie à connaître. Comment
découvrir ces rapports ? Je pense ' que c’est en analysant
avec lenteur et circonspection, les divers élément
d’une maladie , étudiée analytiquement , d’après les.
préceptes du père de îa médecine , si bien expliqués
par Fouquet dans son discours sur la clinique , et
en comparant là résultat de cette opération avec
des,faits connus. Quel sera le fruit de cette analyse ?
Je suis porté à croire que le fruit d’une bonne
analyse constatera, î.% les erreurs des analyses superficielles
, imparfaites et dangereuses des symptômes "
considérées d’une manière absolue ; 9,.°, les vices des
analogies déduites des rapports des ressemblances  ; 3.°,
l’utilité des rapports des effets à la cause , ou de la
cause ; aus effets. Or, ces élémens étant connus,
l’analyse est faite : il nous reste donc à chercher
les analogies.

J’établis c§ principe., que 9 pour trouver ? des a&a- »

( ,3. ) 

logies dans une seule maladie, où entre une maladie
inconnue et une maladie donnée, il faut absolument
combiner les sensations immédiates, fournies pae
les symptômes, avec les sensations moratives, four-,
nies par des faits antérieurs , et les sensations inductives
suscitées par les rapports aperçus entre les
.symptômes et les causes externes ou internes quî
 ?les produisent. Ce principe seul doit nous conduire
au but sans écueils et 6ans erreurs. Il suffit , toutesfois
, d’en bien entrevoir l’importance , et d’en bien
faire les applications. Une afirmative , commune à
ces trois sortes de sensations , est une analogie qu’il
est impossible de nier dans l’explication d’un fait.

Âpres avoir déduit l’analyse d’une série de notions y
où les auteurs ne l’avaient point aperçue, il im*-
porte de ramener l’attention vers les proposition
antérieures. Les idées sont enchaînées avec une cer »
taine force, et une certaine dépendance. On raisonnerait
mal, si on laissait quelques chaînes idéologiques
, sans examen.

XXI. Des hommes, célèbres par leurs titres et
par leur renommée , ont fondé la sciences des
analogies sur d’autres principes que les miens. Quel
sera le critérium philosophique, qui proclamera la
vérité de l’une de nos doctrines ? Je prie mes juges
de conserver l’amour de la vérité qui a dicté leur$
questions sur l’analyse et sur l’analogie, et je suis sûr
'que leur réponse sera prompte et facile. Je n’imagine
pas que mes développemens puissent satisfaire coin ?
plètement aux vues profoades qui les ont dirigés ;
( 4 ) sn&is je puis dire, sans présomption, qu’après de ;
longues et sérieuses pensées , j’ai cru entrevoir l’esprit
véritable de leur problème. En insinuant que j’ai
écrit après avoir long-temps mé-dité , n’est-ce pas
réclamer i attss.itiou, et récuser des jugemens pré*
matures ?

XXII. En posant le principe du paragraphe XXf
j’ai conformé le précepte au rapprochement théorique
du paragraphe IX. Il résulte de ce concours , qus
je ne cherche pas, exclusivement, l’analogie dans les
effets de mon eut « dément ; mais, dans la natur »
du corp3 étudié et de la fonction qu’il exerce : autant
que dans l’existence des rapports , qni lieut mes
facultés rationnelles aux attributs des objets extérieurs.
X*empirisme , l’idéalisme , et le rationalisme doivent
conséquemment concourir à la solution du problème ;
£1 faut , en effet, que les sens , l’expérience et la
raison fournissent leur données, pour qu’on puisse
raisonner avec avantage.

XXIII. Mais, q'idiid j’invoque le rationalisme, ce
n’est pas qu’appliquant à la science de l’homme p
les idées absolues et abstraite de causalité, adoptées
par Départes , consacrées par Mallebranelie , et défendues
, dans les diverses nation , par Lisptorp p
Pîoell, Peterm*n:i et. Régis, je suppose des idées
i/itimes et synthétiques , d’où l’on , puisse, à priori,,
déduire l’explication des faits. Je définis le raisonne- »
ment comme l’on fait Destult-Tracy, Carat, et tan£
d’autres bons philosophes, et je le considère comme
l’expression généralisée des faasfcioas ssusitivss, acte-

 ; etîes ou passées : îes maximes même de CTarke, et
de Berkeley , appliquée aux question de faits, n’ont
pas de rapport avec le rationalisme que j’adopte.
\ XXIV. Le corps de l’homme est un composé de
diverses parties actives et agissantes, dont chacune a
des forces propres et concourantes. La réunson de
ces forces particulières constitue ce que le célèbre
SBarlhez a appelé système des forces , dans un livre
dont les faits sont d’un grand poids, quoiqu’ils soient

' expliqués par une hypothèse plus spécieuse qu’utile :
i'étude et l’aperçu de ce système entier de ferres,,
« ut fait naître l’idée d’économie animale ; et c’est >

 ; peut-être, par invitation, que Muratorius , Rousseau

 ; et Condorcet ont imaginé une économie politique,
dont les divers ressorts secoudaires rappellent assez
îes forces de la machine humaine.

Le système des forces animales est régi par de
tels principes, qu’une excitation, ou une activité simultanée
de plusieurs systèmes particuliers, ne peut coexister,
sans que l’esprit ne puisse découvrir le point:
de départ de l’activité actuelle, dont on peut quelquefois
apercevoir le but : telles sont encore 1rs loisqui
dirigent ce système entier, que l’activité physiologique
ou pathologique de quelque système particulier,
peut être déterminée par les causes externes
les moins analogues , et modifiée par des causes
.organiques plus ou moins individuelles. On ne doifc
pas donner des faits « n preuve de ces principes,
. « juind on doit être jugé par de savans médecins.

XXV. Or, îes symptômes, propres à la lésion d#
( »e >
tel syssème particulier, ne sont pas rigoureusement’,
l’expression d’une cause unique ; or, dans la succession
d’une série de lésions partielles et apparentes , il faut ,
voir le point de départ de la première aûection ; il résulte
donc bien clairement, de ces principes , que
les sensations immédiates, fournies actuellement par
les symptômes prédominans, peuvent être isolées
ou sans liaison avec la nature de la maladie, ne
point afférer d’une manière constante à la cause de
la maladie ; et qu’elles ne peuvent conséquemment
fournir aucun point de comparaison , à la découverte
de l’analogie. Il resuite encore que, si, après avoir
fixé expérimentalement la manière spéciale d’agir de
telle ou de telle cause, « n raison des dispositions
individuelles, je puis combiner les sensations immédiates
avec les sensations mémoratives ; et , si je puis
atteindre, par ce concours, à la sensation inductive
du rapport qui existe entre tel symptôme actuel, et
telle cause supposée ; j’aurai saisi le principe analogique
propre à déterminer la nature d’une maladie.
XXVI. J’ai répondu à la première partie du problème. ;
l’analogie immédiate dans les symptômes absolus n’est
d’aucune utilité : l’analogie inductive , tirée du rapport
du symptôme avec la cause est d’une utilité irrécusable
, pour la détermination d’une maladie. Que cette
maladie soit nouvelle ou iuconnue , que cette maladie
soit un cas douteux , ces circonstances , ne démentent
pas ma solution  ; car , les divers systèmes des
forces de l’économie étant comme connus , lès
symptômes ~f particuliers à chacun , étant fixés 5 ima

(*7) 

snaîadie nouvelle ou un cas douteux ne dénatureront '

pas la nature des symptômes , quand on saura quels
sont ceux qui résultent de telle cause spéciale , daus
l’examen des faits particuliers ou généraux.

XXVII. La première partie du problème étant
-résolue ; la seconde et la troisième le sont également ;
car , après avoir prouvé que les sensations inductives
par lesquelles nous percevons le rapport des causes
aux symptômes , fournissent une détermination suffisante
 ; il est également prouvé que , lorsque nous
cesserons d’apercevoir ces rapports , nous devrons
commencer de nouvelles recherches, jusqu’au point
où nous découvrirons quelques nouvelles causes ; mais il
est également prouvé que les règles , où nous nous
tiendrons 'pour découvrir ces rapports , consistent
à ne jamais abandonner le fil de nos recherches y
« et à combiner les sensations immédiates avec les
sensations mémoratives et les sensations inductives g,*
jusqu’à ce que nous ayons fixé la valeur étiologique
ou rationaelle des faits qui nous frappent immédiatement.


XXVIII. Ces développemens expliquent comment
les méthodes empiriques peuvent devenir promptement
désastreuses ; comment les méthodes analytiques
peuvent ne pas se rapporter aux causes productrices
des maladies ; et comment, enfin , les méthodes
rationnelles peuvent , dans la plus grande partie
des cas, rendre à l’art de connaître et de guérir les
maladies -, les secours les plus positifs. J’entends
par méthode rationnelle les procédas par lesquels on

flécowre les iadioations , après avoir confirmé îé"s
résultats cîa l’analyse par les produits de la synthèse s>
suivant l’usage de Zimmermarm.

XXIX. J’ai disposé l’attention de mes juges à I,t
solution ou à la définition dn problème : montrant
presque les progrès de la philosophie , de la raison ;
et de la médecine, j’ai, pour ainsi dire, affirmé'
crue la question, qui nous occupe, est, à la pbiJosopliie
médicale, ce que le célèbre problème de
K^nt est à la philosophie morale : l’un et l’autre ont
pour but 1, la vérité dégagée d’incertitude et de sa- ^
phismes. En effet, la société de médecine de Mont~
pellier, pensant, avec M. Dégérando , que l’enthousiasme
n’a qu’un règne passag r , et que la vérité gagne
en force ce que l’illusion perd eu éclat ; cette société,
dis-ie , froidement attachée à la recherche de la vérité
que tant d’érudits croient avoir trouvée, propose une
question fondamentale, qui exigera , pour ses dévelop*
pemens , une combinaison bien faite de la métaphisiqua
et de l’expérience médicale , ou un concours
de sensations immédiates et des sensations inductives:
.le philosophe de Konigsberg, peu satisfait des maximes
fournies par 1 idéalL.ne absolu, doutant pour« 
tant des principes déduits exclusivement de l’empirisme
, exige que , p:ur la découverte des vérités
nremièies , on concilie las données fournies par la
nature de notre entendement, avec ce qui résulte »
des attributs des objets soumis à nos méditations.
La société de Montpellier veut qu’on assigne le rapport
des effets s% d« s causas avec l’action qui conserve

C »9) 

ou qui détruit l’organisme, dans des circonstances

plus on moins générales ; le philosophe Kant établit
sa méthode transcendante sur l’existence des rapports
infimes que l’esprit peut découvrir entre les facultés
mentales et la nature générale ; ou entre ce que l’on,
appelle en philosophie scolastique l’existence et les
identités ; ou mieux encore entre notre entendement,,
et la nature des objets extérieurs.

XXX. Si la question se bornait à des règles abstraites
et sans applications, à des principes philosophiques
et sans détails probatoires, le problème-seraii
presque défini, et la solution serait complète : mais t
si , d’après les principes d’une véritable logique , on.
peut considérer toutes les explications générales comme
l’expression ou comme la représentation abrégée des
faits les pins cvidens et les plus positifs ; d’après les
mêmes principes , il faut mettre les maximes générales
à l’abri d’une juste critique , en considérant ultérieurement
les faits comme cléir.ens d’une théorie confirmée.

Je pourrais donc envoyer cette partie seule au
concours : mais après avoir indiqué , dans l’origine
de nos idées , la solution du plus grand problème jil
faut que j’essaye de confirmer l’origine de nos
idées , par la réalité de nos connaissances. Cette
méthode est d’ailleurs nécessaire : les lecteurs n’ont
pas , tous, un même goût et une capacité commune :
les uns ont besoin de faits pour former les théories
générales , et pour traduire en principes les résultats
des observations détaillées ; les autres , familiers ^avec
ces observations  ; et exercés . dans l’art difficile djg

<3o) 

les combiner , et d’en reconnaître îa mérité dans ïe^
expressions même les plus complexes , s’épargnent
jî'étude des détails, et calculent l’exactitude des maximes
abstraites ; dans cette occurrence ; je réunis les
explications particulières aux règles générales, afin de
rendre mes opinions accessibles aux uns et aux autres.
Dans cette première partie, j’ai établi, mon mode
de raisonnement, pour appliquer ensuite cette méthode
aux faits. Ma solution, est donc abstraite, et ne se
rapporte d’ailleurs, qu’au problème de la société de
montpellier. La seconde partie , est non-seulement
l’application de la méthode aux faits ou la confirmation
des faits par la méthode : elle est un traité
particulier de l’analogie, applicable à l’étude des ma »
 ?ladies épidémiques, ou des traitement applicables ans
cas douteux.

SECONDE PARTIE

XXXI. Les applications des recherches sur l’analogie
« ussent été trop générales , et conséquemment trop
difficiles à faire , si la Société de médecine-pratique
n’avait paru restreindre l’objet de ces applications auis
épidémies , qui s’ont dés maladies souvent inconnues r
et fort comparables aux cas douteux ; mais, pour
découvrir les analogies qui existent dans les maladies
populaires comparées entré elles , il est conforma
aux règles des bonnes observations , de rechercher
Iss analogies des maladies ordiîiures. Pendant une
époque épidémique , toutes les formes morbicles se
iprésentent à Ï" observateur : lès p'héhôm’ènes se succë-
(3* y
dent avec tant de rapidité ; ils coïncident quelque »
fois avec tant de tumulte et tant de trouble , qu’il
est difficile de bien saisir les analogies d’une maladie
comparée à une autre ; si, au préalable , l’esprit du
praticien n’a discuté , avec profondeur, la valeur des
divers élémeiis observés dans les maladies ordinaires.
Au reste , une maladie épidémique n’est et ne peut
être composée que des élémens des maladies sporadiques
 ; car la maladie résulte constamment d’une
altération produite par des causes extérieures , et
modifiées p« r des causes prédisposantes ou individuelles.
Nous sommes donc autorisés à chercher
l’objet de nos spéculations , soit dans les maladies
particulières , soit dans les maladies populaires.

Toutes les monographies épidémiques, nous fourniraient
des analogies : nous choisissons, pourtant avec
motif, celles qui ont été observées à Turin par
Guidetti, à Lausanne par Tissot, à Paris par Baillou,
 »: Vienne par Stoll, et à Teklembourg par Finke.
Or, ces épidémies , qui d’abord n’ont pas été bien
déterminées avaient de nombreux rapports, non, celles
qui ont affligé la france méridionale , depuis quinze
ans. La société de médecine, qui avait proposé des
questions sur les épidémies , a proposé, par l’analogie "
une question complémentaire. C’est donc avec motif,,
que je n’ai point cherché des analogies, dans les épidémies
de Sydeuham qui obtenait des succès constanèp
des antiflogis’liqnes  ? qui ont été souvent peu indiqués
dans les épidémies précitées.

XXXII. L’analogie, en général , considérée d’après
, c 30
mes principes philosophiques, réside autant dans ïeg
faits qu3 dans nos couccptions et dans nos discours. ;-
dans les faits, elle est l’existence des rapports qui
unissent les élémens d’un fait, et qui lai donnent un,
caractère déterminé  ; dans nos conceptions , elle est
la certitude intuitive de la découverte de ces rapports j
dans nos discours , elle est l’imitation de ces rapports ,
exprimés, dans une série de faits iuductifs, et présenté. »
dans l’ordre de leur succession et de leur
dépendance. Considérée dans la médecine-pratique,
l’analogie des maladies consiste dans l’existence des
rapports qui naissent les symptômes aux autres élémens
du la maladie : eile se déduit de rapprochemens faits
entre les symptômes actuels, la période de l’invasion,,
la succession des fjrmes morhifîqnes, les influences
des causes’matérielles sur les causes organiques, l’aperçu
des forces radicales et des forces agissantes , le résultat
des moyens curatifs naturels ou artificiels  ; tels sont,
je crois, les élémens de mJLdics, parmi lesquels l’ob- ?
serviteur doit chercher la déduction d’une cause ma-'
té: ielle , propre à déterminer une maladie , à fournir
Ja méthode curitive, à fixer des règles générales ou
particulières d’application. I2n appliquant encore ici
mes principes de la première perlie, on voit que la
détermination d’une maladie se déduit des sensations
immédiates, des sensations mémoi'alives et des sensations
inductives.

XXXIII. Une maladie est donc un tout, puisqu’on,
peut en assigner les élémens  ; elle a un but, puis »
qu’on peut eu calculer les résultats j elle est donc

(53) 
un tout, placé dans les limites de l’invasion et de
la terminaison ; mais il n’est pas bien facile de définir
une maladie : nou6 pouvons dire toutefois qu’elle est
une fonction exprimée par des phénomènes irréguliers,
produits par des causes subordonnées, dans leur succession
, au mécanisme individuel , et aux effets des
moyens curatifs naturels ou artificiels. Cette sorte de
description me parait renfermer ce qu’on trouve d’utile
dans les définitions des empiriques-, qui ne forment
des notions que d’après les symptômes ; dans celles
des étiologistes qui ne déterminent que d’après les
causes matérielles ; dans celles des disciples de Gaubius
et dé' Niétzki, qui définissent les maladies d’après
lés prédispositions organiques. Partant de ces définitions,
on peut réduire les élémens’ de la maladie
aux symptômes, aux causes prédisposantes, (parmi
lesquelles il faut compter l’état des forces radicales
et des forces agissantes ) , aux causes matérielles et aux
circonstances de résultats. Tâchons de confirmer cet
enchaînement de principes.

… XXXIV. Dàiis une maladie, on aperçoit d’abord
des symptômes qui indiquent que la maladie revêt la
forme nerveuse , gastrique, circulatoire, etc., etc. Ces
'formés sont déterminées elles-mêmes par des circonstances
individuelles propres à l’homme malade ; mais
l’esprit cherche d’abord pourquoi tel individu offre
 ?plutôt une forme qu’une autre ; nous cherchons cette
-raison dans les relations d’affinité ou d’influence qui
« xistent entre les formes aperçues sur tel organe et
-telle-cause-'matérielle.'Cet aperçu se confirme ou se
3
(34) -
démeat par les résultats des forces médicatricea naturelles
ou artificielles. Ces développemens pourraient
servir de texte à cette secoade partie. Notons ici
que la connaissance des phénomènes morbifiques
résulte de notre sensibilité actuelle  ; que la mémoire
nous fournit les notions des circonstances individuelles
 ; et que l’induction nous mène à l’appréciation
des causes productrices.

XXXV. Or, puisque l’analogie en médecine con^
« iste dans les rapports de deux maladies ; il s’ensuit
que la comparaison et les analogies doivent reposer
sur le rapprochement des principes élémentaires et
circonstanciels de ces maladies comparées ;: car, en
bonne dialectique, on ne peut comparer deux objets
complexes , sans avoir préalablement comparé les divers
élémens de ces objets. Or, dans l’hypothèse actuelle , je
dois assigner les divers rapports qui existent entre les
divers élémens d’une maladie. Je dois comparer une classe
d’élémens observés dans une maladie connue, à une
classe d’élémens observés dans une maladie à connaître :
nous verrons si leur similitude peut fournir des analogies
utiles,d’oùFonpuisse inférer une nature commune, etune
méthode curative identique ; ou bien de quelle manière il
fautdicernerl’ »nalogie naturelle de deux maladies offertes
ài'exploration, sous desphéuomènesnon-analogues. Pro.

cédons à l’examen et 'à la classification de symptômes.

XXXVI. Les divers symptômes pathologiques pourraient-
être classés d’après certaines règles : celle« -ci
pourraient se. déduire des appareils organiques o\ »
.î^stèmes particuliers, des fonction* , dont on aperçoit

(35) 
l« s lésions particulières pendant les diathèses morbjSques
. et , de l’étude des maladies générales, sans
désignatiou de lésion spéciale ou fixe, dans lesquelles
on peut observer certaines séries de symptômes qui
se succèdent ou se contrebalancent. J’entends , par
diathèse générale , un état morbiuque de l’économie ,
duquel on ne peut à priori démontrer la cause
matérielle ; quoiqu’on puisse , sous la prédominance
de cette diathèse , observer des formes maladives ,
multiples et successives. J’ai dit diathèse générale ,
car si la diathèse particulière était connue , nos
recherches actuelles seraient superflues et déplacées :
quelle nécessité , en effet , de chercher , par des
analogies , la détermination d’une maladie que l’on
saurait à priori être l’effet d’une diathèse vermineuse
laiteuse , virulente ? etc., etc. J’assimile, ici , l’idée des
diathèses avec celles des causes : et ma détermination
pourrait être contestée , qu’elle n’en serait pas moins
exacte , puisque je fixe l’acception actuelle du mot.

XXXVII. Nous pouvons réduire , à quatre chefs , les
symptômes’ dont il s’agit , en prenant ces symptômes
dans les ' auteurs’ qui se sont occupés plus particulièrement
de certaines affections de systèmes particuliers A
ou de l’action de quelques causes particulières.
Boërliaave/Stoll , Tissot , Charles Le Pois et Baillou,
nous fourniront des matériaux suffisant pour réduire
à quatre classes les phénomènes pathologiques : phénomènes
gastriques , circulatoires  ; respiratoires ou
nerveux ; chacune de ces classes , peuvaut ensuite
fournir des symptômes dépendans , suffiraient %

(36) 
notre clijet actuel  ; puisqu’ils embrasseraient l’en-*
semble des sigues des maladies générales. La réunion
d’une certaine quantité de sigues qu’on pourrait
considérer comme indicateurs d’une lésion nerveuse,,
respiratoire, circulatoire ou gastrique , constitue souvent
une forme de maladie : mais les formes accidentelles
n’indiquent pas la nature de la maladie , et
iie peuvent conséquemment fournir des points de
rapprochemens aux déterminations d’une maladie.

XXXVIII. Les phénomènes sont en physiologie >
dans une telle dépendance , que l’étude de leur
succession donne une idée complète du mécanisme
et de l’enchaînement des effets de la vie : cettes
succession en a imposé à quelques grands hommes ^
au point que Barthez a prétendu, dans sa physiologie f
que les causes des phénomènes se trouvent dans
l’ordre de leur succession , puisque les uns contiennent
la raison des autres ; Berthollet a eu la même
pensée  ; il l’a insinuée dans plusieurs endroits de sa
statique chimique  ; mais il l’a bien expliquée dans
son introduction, à la chimie complète de l’anglois
Thomson. Je crois que les, faits se succèdent d’après
certaines lois .j niais je petise, contradictoirement avec
ces deux excellens philosophes , que les faits antérieurs
ne sont pas- la cause de ceux qui leur succèdent
 ; puisque l’enchaînement de ces faits peut
commencer par tel ou tel point de la chaîne d©
ces mêmes faits : je ne détruits pas , toutefois , cet
ordre, de liaison, En effet , il faut par exemple qu »
l’absorption fournisse à la circulation de* matériaux

Ç3 ? ) 
« le transports ; il faut que la circulation porte et
présente ces matériaux aux organes respiratoires on
oxydateurs ; il faut que l’appareil respiratoire oxyde
eea matériaux , et qu’ils soient portés , avec cette
dernière condition , à l’organe cérébral , pour que
l’appareil encéphalique, a}rant reçu une excitation
indispensable , puisse vivre lui-même , reproduire , par
son influence importante , l’enchaînement que je viens
d’exposer  ; et favoriser d’ailleurs les fonctions excrétoires
ou sécrétoires , sans lesquelles la vie ne pourrait
se maintenir.

XXXIX, Je vois dans ce tableau, un ordre de
succession bien établi  ; mais l’altération de cet ordre
pouvant se faire dans l’estomac par la présence de
quelques causes matérielles ; dans le coeur par une
syncope ; dans les poumons par l’asphyxie  ; dans le
cerveau par l’apoplexie  ; je ne puis pas imaginer que
ces faits successifs soient la cause les uns des autres.

XL. Ainsi tout est physique et matériel dans
l’ordre des actes de ïa vie ; tout est contact , jusqu’au
moment où l’action nerveuse parait se déployer
: mais cette action même , qui , aux yeux des
"vitalistes, borne le domaine de la physique ordinaire "
est elle-même un fait appartenant à cette physique
qu’on feint de ne point retrouver dans les effets de
l’organisme animal. Pour prouver cette opinion , il
me suivrait d’employer , ici, la méthode de raisonner
de Diderot , en poussant le fait jusqu’à un principe
favorable à l’opinion qu’on veut infirmer. Si l’on est
forcé de convenir que l’action nerveuse n’aurait pas
('3S) 
lieu . sans l’action chimique du poumon , qui prépare
au cerveau un sang oxydé, un excitant physique p
pourquoi l’effet ne serait-il pas de la nature de la
causa ? Car l’excitemeut matériel est, ici , une cause
manifeste : au reste , une même cause ne peut-elle
pas proluire des effets dissemblables en apparence ? Et
n’est-ce pas à l’oubli de cet axiome de physique générale,
qu’il faut rapporter l’erreur de ceux qui ont transformé,
en maladies essentielles, des formes morbifiques
illusoires ? Ce n’est pas , que raisonnant contre
Barthez, il faille admettre rigoureusement , les dogmes
zoonomico-chimique de Cuvier , Darwin et Baumes :' je
cite des faits , et ne raisonne point contre des doctrines.
XLI. L’ordre de l’enchaînement que je viens de
signaler , se répète dans l’état morbide , comme on
I'* observé dans l’état physiologique : je dis plus , la
maladie n’est et ne peut être qu’un enchaînement
de phénomènes altérés dans leurs apparences ordinaires
et habituelles. Or , si l’estomac est affecté, l’absorption
étant imparfaite et devenant vicieuse par sa quantité
ou par sa qualité, la circulatiou se trouve nécessairement
lésée ; alors la respiration se fera avec plus
ou moins d’imperfection , et par suite de toutes ces
irrégularités , le cerveau ne recevant pas l’excitation
nécesaire aux influences qu’il doit exercer, toutes les
fonctions seront daus le détordre ; et l’on verra se
renouveler un nouvel enchaînement , une nouvelle
série de symptômes ou de signes morbifiques. Si l’oa
avait adopté , le mode analytique dans l’étude de
plusieurs épidémies , on eut évité bien des méprises

( 39 ) 
ôti des contre-épreuves par ce qu’on eut fixé avec

plus de précision , ou le siège primitif d’une maladie
ou les rapports des phénomènes directs avec les phénomènes
sympathiques.

XLÏÏ. Les faits qui expriment les lois suivant
lesquelles notre être persiste dans son existence
organique , quand la succession est régulière , anoncent
une atteinte à cette psrsistance , quand la succession
est pathologique. Mais, dans l’un et dans l’autre
cas , ces faits sont soumis aux divers modes de noe
propriétés vitales ; c’est-à-dire , qu’une lésion sera
toujours , en dernière analyse , le résultat d’une
altération dans les propriétés vitales de l’un des
organes majeurs , auxquels semblent départies les
fonctions dont nous avons indiqué la succesÊion et
le développement physiologique et pathologique. J’ai
dit une altération dans les propriétés vitales ; et
cette opinion semble demander des explications : car
on pourrait supposer que je suis attaché aux maximes
d’un solidisme, auquel ma raison ne peut donner ,
dans bien des cas,l’assentiment général que lui accordent
des hommes qui ne sont pas sans instruction.

Or, les doctrines thérapeutiques ou de matière médicale
, fondées sur les propriétés vitales sont aussi
séduisantes que celle qu’on pourra faire un jour sur
le siège des maladies considérés comme lésions des
propriétés vitales ; je dis qu’elles sont ou qu’elles seront
séduisantes : car lorsqu’on agit sur la sensibilité ou
sur la contvactilité , organique , d’une surface, avec
l’intention de dériver l’altération de la sensibilité ou de
( 40
la contractiiiié animale d’une autre surface , on n’agit
point d’après une analogie précise.

XLIil. Je considère les propriétés vitales départies
à quelques organes , et même à plusieurs appareils ,
comme un efl’et organique de la composition de toutes
les parties agissantes. Le solide animé a plusieurs
formes complexes , je l’avoue ; mais sa composition
est homogène et identique dans toutes les parties du
système animal : tandis que la composition des humeurs
ou des fluides de cette même économie est
multiple et variée. Or, les propriétés de la vie sont
multiples : or , encore, les humeurs sont le point de
départ de l’état organique ; d’où je conclus que les
diverses propriétés de la vie , observées dans le »
organes , ont leur raison suffisante , dans la nature
propre des divers fluides animés , autant que dans
les textures organiques. Cette manière de considérer
les propriétés vitales , me fournit les formules suivantes
: les fluides vivans sont à l’économie totale ,
comme cinq-sixièmes de vie sont à un sixième de vie :
les fluides ont , originairement , fourni aux solides
les rudimens de leurs propriétés vitales , puisque les
propriétés ne peuvent se déduire absolument de
l’arrangement et de la texture des parties : les solides
sont donc le résultat passif de la vie. D’où je conclus
que cette fonction doit être , d’abord dans les fluides
dont les divers états vitaux se réduisent aux attributs
de contact, de composition , de dégénérescence, d’altération
et des soustractions de principes. On peut
attaquer ces conséquence » par l’autorité des expressions
( 40
inexactes ou des explications vieillies ; mais , je doute
beaucoup qu’on put les attaquer par des faits concluans
, ou par des raisonnemens sans réplique. Elles
reposent sur les faits ; i.° , que le solide vivant est
partout identique et homogène ; 2. » que les faits son
différens , ainsi que les propriétés. Au reste, ces
résultats n’altèrent ni- la doctrine de ce mémoire f
m la nature de conclusions que je dois former.

XLIV. Mais, ces phénomènes et ces lois , ou ces
dispositions organiques , par l’intermédiaire desquels
les symptômes moiLifiques affectent nos sens , n auraient
point lieu et se soustrairaient, conséquemment,
à nos examens ; si des causes matérielles ne favorisaient
le développement de ces faits. Cette nécessité
de concours me parait donner un nouveau poids à
l’opinion de Pitcairn , qui a affirmé que . pour connaître
les causes ou le principe d’une maladie , il
faut connaître également les forces qui les régissent.
Elle me parait encore attaquer l’opinion de Valésius,
qui a prétendu que l’essence d’une maladie est dans
la prédisposition du cûrps. Pour concilier les opinions
diverses des écologistes, peut-être , faudrait-il renouveler
ici mes principes métaphysiques : considérant
alors la prédisposition organique aux ; maladies, comme
une faculté ; la maladie serait le résultat ou la
fonction , et les causes matérielles seraient les moyens.

Si l’on aplique ces données à la détermination des
épidémies on trouvera peut-être ou la raison de quelques
méprises , ou le motif de plusieurs perfectionnemens
, dans la dialectique médicale.
(40
XLV. Puisque la vie est le résultat combiné de*
influences extérieures sur l’organisation ; et de la
réaction vitale sur les mêmes influences ; il s’ensuit
rigoureusement que tous les faits vitaux sont la
conséquence de l’organisme , et de notre dépendance
envers les objets excitateurs. Or ,1a ma'adie est une
fonction : d’où j’infère que les causes morbifiques
sont autant en nous-mêmes , que hors de nous. Ou
voit bien clairement que les causes sont des objets
physiques , et non des abstractions ou des principes
occultes. La véritable métaphysique cherche ces
causes sensibles , et néglige les abstractions et les
chimères. Considérées en nous-mêmes , elles s’identi*
fient avec notre manière d’être individuelle : dèslors,
l’âge, le sexe , le tempérament physique ou
moral , et les idiosyncrasies seront des causes propres
da maladies. Considérées hors de nous , elles ne
peuvent se ts-ouver que dans les objets naturels, qui
ont un rapport direct avec les phénomènes gastriques,
circulatoires , respiratoires et nerveux , dont il a été
question. Dans ce dernier cas , l’époque annuelle ou.
diurne , la position topographique, tous les objets
d’usage , et la profession seront autant de causée
extérieures , matérielles ou communes. Une maladie
ne peut donc reconnaître d’autres causes que celles
qui sont individuelles ou générales , propres ou communes,
ïl ne faut pourtant pas considérer les causes
d’une manière trop ndsolue ; car les localités topograuhiques
, qui renferment souvent des causes matérielles
qui affectent certains étrangers, 11'affectent pas de la
( 43 ) 
même manière, quelques habitans familiarisés avec

ces causes : de même encore, les causes prédisposantes

sont modifiées par quelques circonstances relatives. On

trouve des preuves frappantes de la première observation,

dans les voyages deLaporte et de Prévôts ; les principes

de la saine physiologie appuyent la seconde.

Cette manière d’envisager ou d’expliquer les faits
indique non-seulement comment certains étrangers
à un climat infecté , échappent à la contugion épidé »
mique, elle explique également , comment on peut
étudier la maladie chez les étrangers qui cèdent à la
contagion si l’on fait un jour , l’histoire comparée des
épidémies, on trouvera quelques argumens utiles dans
les raisonnemens que je fais.

XLVI. Cette manière de considérer les causes ne
borne pas les avantages à concilier la doctrine d’un
vitalisnie réserva avec celle d’une série d’influences
externes. Elle a , d’ailleurs , un rapport sensible avec
l’esprit du problème : car , dans la recherche des
déterminations et des analogies, il faut , tour-à-tour  ?
promener les regards de l’esprit, de ce qui est "propre
à l’économie , vers ce qui ne lui est qu’afférant ou
circonstantiel. Elle nous conduit également à l’examen
des phénomènes ultérieurs ou consécutifs. L’ordre de
succession des diverses phases de la maladie est ,
quelquefois , l’effet des forces propres aux affections
morbides ; elle est quelquefois l’effet prévu et
souhaité de nos secours médicinaux. I ! est important
de noter cette succession , comme un des élémens
majeurs de l’état maladif. En effet , cette remarque
(44) 
peut éclairer la théorie et fournir à la pratique des
analogies aussi nombreuse » que certaines. Elle éclaire
la théorie  ; i.o en prouvant l’insuffisance des forces
médicatrices, dans la curation spontanée d’une 'maladie
confirmée, dont ces forces n’ont pa retarder le développement
 ; 2. 0 en suscitant l’idée d’une salutaire
activité. Elle fournit des analogies, en ce que l’effet
commun d’une s »ule méthode sur los maladies peu
analogues pu- les symptômes , est le point de départ
le plus assuré, pour la détermination de la nature
identique de deux maladies comparées. En philosophie
médicale , on ne peut nier l’exactitude des principes t
ou l’imperfection des préceptes , quand les résultats
naturels ou factices des traitemens , les démentent
ou les confirment.

Il n’est point à ma connaissance qu’on ait envisagé
sous ce rapport les idées d’Hippocrates sur la questioa
de déterminer une maladie juvantibus aut loedentibus
j’ignore , même si l’on a donné à la pensée de ce
grand homme, la modification que je viens d’exprimer.
XLVII. Tels sont les élémens qui, par leur réunion,
composent les faits ou la fonction pathologique : ces
élémens sont les seuls qu’une analyse d’action peut j
découvrir  ; il n’y en a effectivement point d’autres f
puisqu’ils comprennent , dans leur ensemble , les circonstances
(constitutives de temps, de lieu, d’objet et
de résultat.

XLVIII. Lions étroitement ces détails aux principes ;
recherchons les relations qui unissent entre eux les
divers élâmens dss maladies ; examinons quels rapports
(45) 
existent entre les phénomènes morbifiques, les cause »
prédisposantes qui permettent le développement de ce*
phénomènes , les causes matérielles qui les produiseut t
et ieB effets naturels ou artificiels qui les accompagnent.

Si nos rerherebes sont exactes, nous aurons répandu
un jour nouveau sur le système d’études de la pratique
en général et des épidémies en particulier.

XLÏX. Les phénomènes gastriques , circulatoires f
respiratoires ou nerveux sont d’autant moins graves et
dangereux, que les propriétés vitales de l’estomac, du
coeur, du poumon, du cerveau sont plus ou moins
excitables ou affectibles. Cette expression d’un fait universellement
reconnu me dispense de soutenir la formule
générale par des faits particuliers. La rapidité plus
ou moins grande, observée dans la succession des phénomènes
morbifiques, résulte autant des propriétés vitales
suscitées directement par l’influx actuel d’une cause
matérielle, que de l’habitude d’un enchaînement rapide
dans l’état sain. Elle peut être également in-'
fluencée par un vice de proportion entre les forces
agissantes et les forces virtuelles de nos systèmes organiques.
Cette conjecture , identifiant les phénomènes
pathologiques avec les phénomènes physiologiques
favorise l’idée de la vie considérée comme une grande
fonction j et satisfait beaucoup mieux l’esprit qu’une
série indéfinie de sympathies, sous lesquelles la raison,
humaine déguise souvent sou imperfection ou la pénurie
de ses ressources. *
L. Les phénomènes morbifiques et les prédispositions
sont en rapport réciproque. L’âge et le sexe

disposent k des maladies particulières  ; le tempérament
et les idiosyncrasies impriment un caractère spécial
gur nos affections individuelles. Plus le tempérament
sera vigoureux et robuste, suivant sa déternination
particulière  ; plus les phénomènes , propres à certaine »
maladies, seront fortement prononcés : moins le tempérament
sera énergique et prononcé, moins les maladies
relatives seront aggravées par lui. Les phénomènes
sont donc en rapport avec les causes individuelles ; je
m’explique : un tempérament pituiteux coïncidant avec
une constitution météorologique humide et débilitante,
concourra à produire une maladie individuelle, à
laquelle résistera un tempérament nerveux et énergique j
par la même raison, une constitution météorologique
fortifiante et énergique produira une affection phlogistique
ou bilioso ?- inflammatoire sur des individu*
robustes ; tandis qu’elle n’affectera point un individu
valétudinaire ou délicat. On peut sous-multiplier cet
rapports à l’infini, en calculant les rapports inverses
des tempéramens et des causes matérielles : c’est-à-dire f
que plus les dispositions individuelles atoniques seront
prononcées , moins les causes toniques produiront
d’affections inflammatoires ou par excès d’énergie vitale
 ; moins les dispositions atoniques seront prononcées
, plus les m \ladies sthéniques se développeront.
Dans le cours de cet écrit, je donnerai une explication
précise des idées de Barthez sur le rapport des forces
radicales avec les forces agissantes.

LI. Les modifications que les causes individuelles
impriment sur les causes matérielles, sont confirmées.
( 47 ) -
d’ailleurs, par de bons observateurs: et je suis satisfait
de trouver, dans des auteurs d’un vrai mérite , des
preuves de faits, en faveur d’une théorie de rapports
que je crois m’apparteuir. Jai lu dans les mémoires d »
M. de Viliars , que les effluves marécageux produisent,
danf le nord, le goitre, le crétinage et le scorbut  ; tandis
qu’ils produisent , dans les contrées méridionales , la
lièvre jaune , le mal de Siam et la fièvre pestilentielle.
Ne peut-on pas faire pressentir , par anticipation ,
que les symptômes majeurs d’une maladie sonS
impropres à produire d’utiles analogies , quand on
n’assigne pas les rapports de ces faits immédiats
avec les causes matérielles ? Les autorités seraient ;
nombreuses, s’il fallait prouver ces co-influences des
causes : Bruning , dans la préface de l’histoire des
constitutions épidémiques , De Haé'n , dans son Ratio,
medendi , ont contesté les influences respectives
qu’exercent , les unes sur les autres , les causes
communes ou particulières. La disposition à la putridita
est quelquefois combattue avantageusement par des
circonstances individuelles , suivant Selle j quoique
Hoffmann prétende que le miasme .exanthémateut
1ead toujours , par sa nature, à la putrjdité à laquelle
l’état individuel excite peu : les observations de Samoilowitz
constatent que le lieu , l’air et la constitution
modifient le miasme pestilentiel ; Mertens même
constate cette assertion. , ?

. LIÎ. Les résultats naturels ou artificiels des affections
morbifique ont des rapports certains avec les divere
âlémens que j’ai déjà examinés : cette propositioji
(48) 
résulte de l’effet dangereux ou salutaire de telïè
administration médicamenteuse , ou du résultat avantageux
ou nuisible de telle prédominance organique,
dans des circonstances particulières , quoique , d’ailîeurs,
peu analogues par les apparences sensibles.

LUI. Les co-rapports , que je viens d’énumérer
se multiplieront ou deviendront beaucoup plus manifestes
, quand je chercherai les analogies , dans l’examen
particulier de chacun des élémens de la maladie , c’està-dire
, dans les circonstances d’invasion, de successions,
déformes, d’influence de causes, d’effets, etc., etc ;

LÎV. Tout se lia donc dans l’ensemble d’une maladie ^
étudiée, depuis son invasion jusqu’à sou terme. Les
diverses parties qui la composent sont dans des dépend
dances naturelles. Et l’on ne peut arriver à une notion 5
complète d’une maladie que par une combinaison oii
une association naturelle des idées immédiates avec le*
idées par réminiscence , et les idées inductives. Cette
combinaison précise la lenteur avec laquelle je procèdes
elle rend raison des sortes de répétitions de principes Jp
auxquelles je me livré  ; elle indique jusqu’à quel point
une scrupuleuse circonspection doit accompagner nosrecherches.
Elle indique combien peu on apercevrait
l’ordre et l’enchaînement de mes idées , si l’on se-bor- »
nait à les concevoir imparfaitement oud’une manière
incomplète. , ' . -' ?-' ?? ??' *

L’analogie d’une maladie avec une autre doit être
recherchée dans l’ensemble des élémens qui la composent/
Pour mettre cette opinion-hors de doutej
interrogeons les -faits : leur réponse n !aura rien
.(4a') 
d’équivoque ; et, si mes aperçi*s fient bien ciairs , il
sera facile de les rattacher à l’esprit du problème ,'
sans recourir à des associations intermédiaires. ?

LV. Prouvons, en thèse générale, que les appa-'
renées analogues des faits, n’apportent aucune lucidité
dans l’intime nature de ces faits : deux phénomènes
pris dans la physiologie et dans îa pathologie, subiront
à mou objet. Si je meus nu membre sous l’influence
de ma volonté , les yeux d’iSn homme qui
m’observe, n’aperçoivent que du mouvement : si eé
membre se meut -sous l’actipn d’un stimulus , l’observateur
voit encore du mouvement , et ne distingue
pas autre chose : si un influx cérébral insolite active lai
mobilité de ce raêins membre , l’observateur voit également
du mouvement , sans découvrir la cause ,quï
le fait naître. Dans chacune de ces trois circonstances^
le fait immédiatement perceptible est d*une analogie'
ebsolue- avec les deux làïÇs cor-respo'Rdans ; mais sen.-'
suit-iï Ae là qu’il y ait analogie dans le fait , lorsque
réellement il y a,. ©©fttraste et opposition dans ks:
causes ? Quel -est le pkysiologiste qui, 'bornant « n
dialectique aus faits actuellement perceptibles , .osera ;
« xpliquies ? , par usi-e seule idée, trois faits de nature
opposée ? ? Les sensations immédiates assuTeront Taffir^
mative dee analogies ; les sensations induetives démentii'owt
c<3tte< affirmative  ; eit l’évidence de « entimer.È
eonftateî'a la justesse de eette dénégation, ou de cette
négative absolue.'

LYï, Transférons ce fait dans le domaine de la
maladie* Si-, par suite d’une eirccm^tjancè esbi-fieuEe ,
4
« ne passion triste s’empare , de mon coeur et captive
mon esprit, l’estomac éprouvera une réaction telle f
qu’une anorexie complète exprimera l’atteinte de cet
organe : si des vents se développent spontanément
dans le bas-ventre , et séjournent quelque temps dans
cette cavité , j’aurai également une anorexie : si une
humeur, lentement répercutée , se porte sur le tube
intestinal ou sur l’estomac, il en procédera encore
une anorexie relative  ; une inflammation lente produira
ce même effet. Dans chacun de , ces cas ,
le phénomène pathologique sera immédiatement sensible
et absolument analogue ; mais le fait ne le sera
pas : mais la nature de ce fait se cachera à l’observateur
et aux sensations immédiates. Car, quel
rapport y a-t-iî entre des vents qu’il faut chasser
par des toaiques appropriés , une passion morale
qu’il faut presque neutraliser par des influences
rationnelles , une humeur répercutée qu’il faut rappeler
à son siège par de bons révulsifs et par
un traitement spécifique, et une gastrite chronique
qu’il faudra traiter par des saignées ou des muciïagilieux,
si même elle ne réclame pas des anti-virulcux ?
Pour acquérir une idée satisfaisante des symptômes pré.
cités et des faits qui les expliquent , il faut consulter les
bons.écrivains eu médecine-pratique ; et notamment les
histoires de maladit.s tracées par Stoll, Werlhoof, Quarin,
à l’Ecole de Vienne ; et.par M. Baumes, ancien professeur
de l’Université de Montpellier , premier instituteur
de clinique dans ceîte ville. L’Année médicinale ,
imprimée il y a vingt ans, est le monument immuable

( 5i ) 

de ce titre : il Y a de la puérilité à le lui contés ferOn
pourrait étendre cet examen, et voir, tpur-à-tour,:
des phénomènes cérébraux , respiratoires ou circulatoires
, analogues par l’apparence, quoique curables,.
par des moyens opposes , et relatifs aux causes productrices.
Je dis plus encore , et je fais une remarque indirecte
qui semble échappée aux écrivains , sur lcsinaladies
nerveuses : c’est que des causes irritantes produisent
des phénomènes individuels, qui sont des variétés morbides.
Une irritation fixée sur le pylore, sur l’appendice
eoecale, sur le rectum ou sur l’arcade du colon , produisent
, habituellement, des spasmes , des tintemens
d’oreille , des sueurs , des décourageinens , l’inappétence,
etc., souvent, la chaleur, la fièvre, les anxiétés
de la diathèse, phlogistique. Et pourtàut cette irritation,
cède tantôt à une méthode, et tantôt à l’autre, eii
raison des dispositions individuelles. Or, les idées précises
sur les surfaces affectées , sont modifiées par quel ?
ques déterminations des surfaces. On se confirmera
i dans mon opinion , en joignant les observations de Piega
: et de Barthez , sur les sympathies, avec celles de Brera
5 sur les vers , considérés comme causes matérielles.
' ! LVÏÎ. Si des symptômes analogues peuvent, d’une
i part , accompagner l’action de plusieurs causes diffé|
rentes ; d’autre part, une seule et même cause peut
| produire des symptômes difterens. En effet, deg vers
 ;? placés dans le tube intestinal produisent chez quelque 5
J ! individus, des mouvemens rapides et un appétit dé ;,' ;
sarAonué j ils susciteront chez d’autresla Etupeur el un*
:] anorexie complète : tous les auteurs qui ont écritsur les

.( 52 ") 

maladies vermmeuses, mais particulièrement Van-DoeveSen
, Peckiin, Hoffmann, Van-Phelse et Brera, donnent
des preuves frappantes de ces phénomènes différent
produit » par mie cause unique, Dans le cas , du paragraphe
jLVi, l’affirmative analogique , donnée par les
sensations immédiates , était vicieuse, démentie par
îe fait, et pr-opre à nous égarer- Dans ce cas*ci , la
aotb>affir« iai3ve analogique , donnée par les mêmes
sensations , sera un principe dangereux, bien fertile
en niégrises. Dans le premier cas , la dénégation fourni^
par las sensations inductives , a conduit notre esprit
à la découverte de la véritable analogie ; dans ce dernier
cas, i'-aftir-mative fournie par les sensations iuducstives
, sera ail contraire le cuixerium de la vérité.
luYML Pourrait-on étendre les idées générales, éî
foire servir ces déductions particulières à la solution,
saispnnée et complète du point important de ce problème ?
Je le crois ; il suffît, pour cela, de montrer
que les (piatr-es phénomènes généraux, sous lesquels
on peut concevoir toutes les formes de maladies f
%w peuvent prêter aucun ^secours à fa découverte des
analogies ; ïi/ai&vma&ve de- cette supposition nous con ?daùrà,
a« raispnnattt par esdtision., à poursuivre la
djécousei-te des analogies dans les aufe-es éférnens dw
jàif- paàkologiqrae : c’est-à-dire dans le concours dfe
ces élémens.
Je dois rappeler ici, d’après Bàglivi et Zimmermann,
que la détermina tien des inaîàdies compose les problèmes.
le§ plus difficiles à' résoudre ; puisqu’ils exi..§t, »n£
les méditations les pïus profondes. Selle a prouvé

C 53 ) 

jusqu’à la démonstration , dans son traité des fièvres ,
que la continente putride , la colique bilieuse épidémique,
et l’odontalgie périodique, peuvent être des
maladies complettemant analogues par leur nature 5
il a également prouvé que, dans beaucoup de cas *
i'iiystéricie et- la fièvre iuflamraatoire sont exactement
analogues par leurs indications, quoique diamétralement
opposées par leurs phénomènes: : c’est que Selle
ne voit que des formes-y où tant d’autres voient
des maladies essentielles ; mais une forme de maladie
n’est pas une sympathie raorbiiique. Je donnerai k
ce point de doctrine une exposition bien lucide.

LIX. Les symptômes immédiats qui annoncent
tme lésion dans les organes eu dans les fluides de la ch>
eulation sanguine , se réduisent, suivant les vues que le
modeste Schwilgné a consignées dans ses savantes recher^
ches, à ceux de l’état du pouls y de la chaleur, de
la coloration et de la fièvre.- Or, ces symptômes f
observés dans une maladie , ne peuvent fournir nnu
notion exacte do cette maladie , puisqu’ils se montrent
dans des maladies de nature contraire. En effet , en.
discernant, à travers les explications ingénienscs ou
subtiles de Solano , de Bordeu, de Fouquet f ce quir
appartient à la vérité, et ce qui semble appartenir
aux faussés lueurs d’une imagination prévenue ; on
trouve bien facilement que dans les maladies les
plus différentes , telles que les afièctiowe sanguines
et- les affections gastriques , les affections malignes
ou putrides et lis’ affections imflammatoires , le pouta
offre, daus son rithiaeiictiiel, dans Km déveioppemoa^.
(h) ._
dans ses vicissitudes , les analogies immédiate* les
plus sensibles. La chaleur est souvent un principe
de fausses analogies, et pour prouver même que les
signes les plus caractéristiques, sont en coutradiefiott
Suivant les lieux où on les observe , et suivant
qu’ils sont généraux ou partiels ; ne puis-je pas rappeler
le rhumatisme aigu, qui, essentiellement inflammatoire
, présente néanmoins au tact la chaleur
acre, qui caractérise les fièvres putrides ? Baillou
St-lle , Quarin, Barthez, Cullen prouvent ce fait.
N’a-t-on pas mis en principe qu’un des caractères
du pouls des affections malignes ou putrides le plus
promptement mortelles, est de présenter des anomalies
, des vicissitudes qui en imposent ? Ne peuton
pas rappeler des faits de pratique , où l’ou voyait
tiue congestion sanguine locale, accompagnée d’un pouls
énergique, dur , élevé , et presque indicateur de
plus grande régularité dans les fonctions circulatoires ?
Si un jour , quelque systématique , voulait fonder
un système d’inflammations des surfaces , sur des
symptômes absolus, observés dans le pouls, ou dans la
coloration , il serait a chaque pas dans une tendance
à l’erreur ; parce que abjurant la théorie des causes
et fixant son entendement sur des symptômes
équivoques , il se tromperait même en voulant déterminer
le siège des affections phlegmon euses , ou des
irritations. Tout est irritation ou inflammation , hors
dos maladies organiques par lésion de tissu ; on dit
cela demi.is douze siècles : mais des irritations que l’on
guérit par das irritations et dos inflammations que l’oa

( 55 ) 
guérit par les spécifiques, ne cèdent qu’à l’éclectisme »
ou à des raisonnemens éthiologiques.

LX. Les raisonnemens viennent à l’appui des faitssi
les forces motrices du système artériel sont actuellement
départies en quantité commune à toutes les
parties du système ; si les stases sanguines, les cougestions
les plus considérables , ne peuvent pas
enlever à la circulation une certaine quantité de
« aag , sans que l’organe , où se fait la congestion , n e
tombe danç une inaction analogue à ce que les
Browniens appellent faiblaisse indirecte , doit-on. ,
dans ce cas’', considérer l’état du pouls comme un.
indice de la congestion , ou comme l’expression de
l’inactivité ou de l’atonie actuelle de l’organe où
se fait la congestion ? J’adhère à cette dernière conjecture
: elle explique comment daus certaines congestions
sanguines pulmonaires ou cérébrales , le pouls
conserve sa plénitude et son ritlime ordinaire. Etayons
ce raisonnement par de nouveaux faits relatifs à l’état
du pouls : raisonnons par les contraires ; le pouls est
quelquefois opprimé , et cependant le sang surabonde |
il faut, , dans ce cas , recourir à la saignée , quoique
l’analogie semble la proscrire. Le pouls se déploie f
les forces ' se raniment , après une évacuation suffisante
: on peut, sur ce point seul, consulter ÏIuxluuu
et Strack.

LXI. Les phénomènes de la chaleur , dont j’ai
parlé par anticipation, , considérée dans son. plut
grand développement, dans ses alternatives, dans sou
intensité } ne sont pas propre » .\ conduira i ua« dyi.oc-

( 56 ) 

ftîiaatîori analogique , puisque ces’ phénomènes sont

trop généraux : ils appartiennent à toutes les diathèses ;

De Haëii j dans son ratio medendi, retrace des

ilèwes de divers caractères , sans chaleur sensible j

Werlhof et Sarcone ont observé ce phénomène,

sur-tout dans quelques affections nerveuses, précédées '.' ?
du fièvres et , conséquèmment , propres au système jivasculaire.

L’état inflammatoire qui s’accompagne j

frécfuenïment d’une augmentation de chaleur , appar* ]

tient à la diattaès© nerveuse , bilieuse , putride et '

iiirUmmatoire ; c-ornme on peut le voir dans Van- V

Svvie-ten^ et dans tous lés observateurs. Ce- serait ^ ;

au reste y une erreur que d’associer constamment

l’augmentation- de la ©haleur avec l’inflammation. t

.puisque De Haën- cite l’exemple d’un homme , qui

n’avait eu aiieun ïMiee d’inflammation f et ches.
r
lequel on trouva pourtant’ , après sa mort , les !

mi-pcméS indubitables d’àse .phlegm-sfsie* gastrique^ assez

algue".

LXEL Si l’état du pouls et de la ; ehdeûr , considère

d’unie manière absolue-, ne peut fou'raîp aucune'donné e

précise pour la détermination d’une maladie , puisque

cet état est influencé par des dÀs-positiotas- individuelles ;

les 1 phénomènes de la coloration ! ne : sont pas d’une

plus grande utilité,car ces deux faits s’accompagnent

et se succèdent. En consultant la sémcïotiqùe de
}.J ;îriIian et le diagnostic « te ©reyssing 1 j cm se convaincra

lacileme-ftt que la eôfëra-tkm générale ou particulière

iki sys-t-è'nn ? dermoïde , ? est int fait général ei COUS*
hum ans maladies 1« mains iiflalogue »

C s ? >

LXïIL ta fièvre elle-même est une fornte - de

: ; ûialadie, qui peut accompagner les diathèses les plus

jj contraires. Elle est , il est vrai, une affection vascu ;!

iaire : mais- elle u'est directe que dans quelques
ï circonstances de fièvres continentes ; or ,. quel

 ;) caractère peut^elle assigner à la détermination d’une
l maladie nouvelle , inconnue , puisqu’elle est , par soa
\. intensité par ses retours et par ses vicissitudes ,

j l’apanage de presque toutes nos maladies ? La fièvre

j est donc dans bien des cas un accident particulier

 ; au système vasculaire, comme le spasme est un

accident particulier* à l’affection nerveuse , comme leç

anorexies sont des accidens particuliers aux systèmes

gastriques ou abdominaux etc. , etc. ,. Gr , donc, ces

accidens ou ces formes  ; qui les accompagnent t

n’ont pas un rapport bien appréciable avec 1$

nature de la ? maladie f quand on considère les plié--

nomènes d’une manière absolue-, et sans égard aux ;

autres élémeirs de' la maladie:. On peut ea dire

autant des symptôiïies respiratoires r etc., etc.

Il serait important , et beaucoup plus qu’on ne
le pense rde tracer ,une ligne de démarcation tranchée
entre la phlogose et L’irritation ; mais on n’arrivera à
ce but utils qu’après avoir étudié isolement f les
^diatltèses nerveuses que les irritations constituent t
et les diathèses inflammatoires , dont les irritations >
U3. sont peut-être que des sympathies. Au reste mes
idées sur la fièvre et sur les spasmes , considérés
ùôranie d-e'si formes morbifiques réclament encore
de liouvehes t>ï,se£Vittious  ; et de nouveaux ; argumens, ?

" LXÎV. L’ânbréxie , les nausées, l’enduit des dents*
de la bouche , de là langue , les lassitudes spontanées *
tous les signes de saburre supérieure bu inférieure,'
n’ont pas un caractère absolu de gastricité-: ils
n’indiquent point, par leur existence même simultanée
, que la cause matérielle du mal réside dans
quelques parties du tube intestinal ; puisque ces signes
accompagnent les fièvres continues inflammatoires ou
putrides , dont la théorie place le" principe dans les
secondes voies ; et les fièvres à paroxysmes , dont le
siège parait être dans quelque partie du tube intestinal
 ; aussi bien que dans quelque altération du
système nerveux. Je dis que ces signes accompagnent
les fièvres inflammatoires, et je donne ce nom aux
fièvres guéries par les antiphlogistiqués. Les nausées
ou vomituritions accompagent l’action de plusieurs
causes placées dans le cerveau, dans le poumon ,
dans le foie. On se convaincra de ce fait, en lisant
es oeuvres de Glisson , de Bianchi , de Saunders ,
ou le traité des sympathies de Rega. Au reste , les
autorités , qu’on pourrait citer en grand nombre ^
sic constateraient qu’un fait général  ; a que les
nausées accompagnent presque toutes les maladies t
« ont le siège premier, et conséquemment la cause
matérielle se trouve bien-loin des organes gastriques.'
Cboppart et Desault, Astruc , Freind et Chambon ,
sufïïraient pour donnera mes détails le degré d« s
solidité que les laits doivent leur prêter ».

Ces relations , qui réfléchissent sur l’estomac k
plupart dus lésions <ÏQg autres organes .'résulteraient--
(59) 
« Iles d’un mécanisme en sens inverse de là synêrgift
de fonctions , admise par Barthez ? Je ne le crois
pas , parce que je n’ai jamais pu concevoir cette
synergie elle-même , que comme le consensus d action.

LXV. L’enduit blanchâtre, qui nonobstant la théori*
ingénieuse du docteur Hernandez , doit annoncer
ordinairement un état saburral et gastrique ; appartient’
également à la fièvre inflammatoire et aux fièvres
nerveuses ; comme on peut s’en convaincre daBS la
pyrétologie de Selle. Vogel et Sauvages ont considéré
souvent cet enduit, et l’anorexie ou la voracité ,
comme un symptôme de phthisie mésentérique, Les
lassitudes spontanées appartiennent, par leur siège et
par leur nature , à la classe des affections nerveuses, -
puisqu’il y a douleur et difficulté de locomotion.

Je désire que l’on inédite , sur les remarques
de Vogel et de Sauvage, à l’occasion des symptômes,
opposés, qui accompagnent la phthisie ou inflammation
du mésentère ; parce que , on pourrait fonder un
système de médecine anti-éthiofogiquc , sur les inflammations
supposées des surfaces intestinales ou mucosogastriques.
Là comme ailleurs, on serait dans l’erreur,
si l’on n’avait égard à l’influence des causes.

LXVI. Les lésions de la respiration, considérées
d’une manière applicable au cas d’une dialhèse inconnue,
incertaine ou douteuse, se réduisent au mode de
respiration , à la toux et aux matières expectorées.

Une respiration plus ou moins profonde ou gênée,
-enîe ou précipitée, appartient autant à la diathèse
gastrique qu’à la diathèse nerveuse ou circulatoire,

c^ert-à-dire à Telle donc la cause peut être présumésdans
le tube alimentaire, dans le système nerveux f
ou- dans l’appareil circulatoire. Cette- proposition entraînerait
avec elle une entière conviction, s’il fallait
consulter tous les codes de médecine-pratique.

La tous:, exprimant une altération dans les forces
Tïtales de l’appareil pulmonaire, accompagne le spasme
ou- la convulsion de ce système  ; elle se lie avec une
plias gFânde sécrétion du flaide muqueux j elle coïn*
cfde avec lo travail inflammatoire de l’appareil thorachk|ue
 ; d’où je conclus que la toux appartenant auic
djatfeèses les plus opposées , ou accompagnant toutes
les formes rrforbifiques, ce symptôme ne peut fournir
des données utiles- à la détermination d’une maladie
qui opèr& par les crachats une crise plus ou moins
Sjdataire. Danê ces deux derniers cas, les matières
« ;î-p ?ctorées fournissent, il est vrai, des indices assez
certains, mais ces indices n’ont aucune liaison arec
Je problème qui nous occupe : car il s’agit, ici, de
maladies populaires ou de diathèse inconnue , et non
de légions organiques ou de maladies virulentes. On
goarrait même f à l’égard de ces deux: derniers cas,
citer des faits aSerans à notre solution. Muzel, cité
ptâ Selle, De H »:n, Frcd. Hoffmann, attestent
,-« i ks crachats sont quelquefois purulens, sans qu’il
vf\aifc aucune ulcération au poumon. Lieutaud certifie
eue les poumons peuvent. être ulcérés , sans
ùa'A y ait ni toux ni crachats. Pour ajoutes- à
V'isfrptsrtanee de ces faits , je puis placer, ici, un©
. ?*>!** ?<!** <3 ? M- Draparnaud, explicative d’une pensés

( St ) 

de Bacon : cette remarque met en évidence que, Sans
l’étude des farts , des circonstances qui s’écartent -àeè
règles ordinaires , peuvent jeter le plus grand jour sur
des phénomènes mal expliqués. Mes recherches se
bornent, donc, aux crachats observés sons une diathèse
générale. Or, les crachats sanguinolens appartiennent
autant à la diathèse inflammatoire , qu’à'là
diathèse bilieuse ou pituiteuse, car, ils ouf été fréquemment
observés dans la diathète pituiteuse-, qui
dominait dans fépidémie décrite par Stoll, puisque
ee célèbre praticien recommandait alors &e ne pas
s’en laisser imposer par les crachats et par la coloratiou
des joues. <2es crachats appartiennent également
à la dïathësc phïogis tique. Mais il ne peut pas se faire
dans ïe poumon un travail énergique, sans que tes
glandes bronchiques ou pituitaires ne soient vivement
irritées 9 dès-lors, iï doit y avoir dans les crachats un
mélange &e sang et do mucosités. Or, encore , comme
dtas I'éfett de spasme pulmonaire , il se passe des
altérations laborieuses ," il est bien naturel que l’état
nerveux de eefc organe produise une altération de vaisseaux
, et que cet état soit accompagné^ de- crachats
sanguinolens ou muqueus. En réunissant ces faits-, je
puis ; réitère* Ta conclusion des paragraphes antérieurs.
Les bons praticiens le savent, et il parait superflu
défe leur l’appeler : les vaisseaux et les nerfs se servent
mutuellement de satëHifes ou d’auxiliaires. Voila pourquoi
, rien n’est plus aisé à confondre qu’une- névrosie
et une inflammation. Or, il y a des névroses asthéaiques,
que la saignée aggrave, eomrae il y g, des
(62) 
Inflammations queles anodins augmentent. Voilà encore
la nécessité des analogies éthiologiques.

LXVIII. Si je ne me trompe, les symptômes nerveux
se réduisent à la douleur, au spasme et aux
convulsions , pour les nerfs cérébraux ; à l’augmentation
ou à la diminution de certaines sécrétions
 ?pour les nerfs de la vie intérieure et organique
d’après quelques nouveaux auteurs, ou végétative
d’après le célèbre physiologiste et le sage philosophe
Gall. Or, la céphalalgie ou douleur cérébrale, la
tension tifes hypocondres, les lassitudes , appartiennent
, sinon, à toutes les maladies générales saus
exclusion , du moins, au plus grand nombre d’entr'elles.
Elles se montrent dans tous les lieux, chez tous les
individus , à tous les âges , et sous tous les tempéïamens.


LXIX. Le spasme est encore le résultat, l’effet
ou l’expression des maladies les plus opposées : ï,
coïncide avec les maladies les moins analogues ; puisque !
conformément à la théorie des anciens, renouvelée
par M. Tourtelle, il y a des spasmes par laxité et par
stricture, ou un spasme tonique et un spasme atonique.
Cette considération , et celles que j’ai tracées
antérieurement sui l’incertitude des symptômes, rek=
tivement aux déterminations des maladies , . me paraissent
réduire les prétentions de l’école de Brown’,
qui détermine les diathèses d’après quelques symptômes
caractéristiques. En effet, la doctrine du spasme de
ce disciple de Thémison, se trouve radicalement subvertie
par l’admission de deux sortes jde. spasmes. Ob.

( 63 ) 
pourrait, peut-être, en. dire autant de quelques opM
nions de Clerc, auteur de l’histoire naturelle de
riiomme malade. Mes observations gur. le .spasme
s’appliquent naturellement aux convulsions. Il seraiî
donc inutile, ou superflu, d’ajouter à mes réflexions
principales , des détermination accessoires dépourvues
d’utilité. On sait que le délire accompagne les formes
les moins .analogues.

Que de voeux n’avons-nous pas à former, pour
qu’un grand observateur, tout à la fois exact, scrupuleux
et subtil , puisse prendre en sous-oeuvres les
observations de Morgagni , et joindre de nouveaux
faits à ceux de ce grand homme, pour déterminer
les correspondances de certains points cérébraux malades
avec chaque affection nerveuse , telle, que les convulsions
, les spasmes , la paralysie, l’insensibilité etc .
quelque disciple de Bichat, pourra pénétrer dans le
dédale, et nous donner le fil du labyrinthe.

LXX. Certaines sécrétions augmentent ou dimi« 
nuent , suivant’ la période fébrile que parcourt une
maladie : or, ces périodes, appartenant plus ou moins
à chaque diathèse.,il serait déplacé de .constater, par
des observations, que celte altération sécrétoire peut
appartenir à toutes les. formes.

LXXI. Nous avons considéré les phénomènes des
diathèses douteuses , dans les humeurs ou dans les
solides. Il eut. été facile de multiplier les examens t
en passant en revue chaque humeur distincte , ou
chaque appareil organique  ; mais , cet examen long
et difficile a pu être omis par :deux motifs ; le
(H) 
ïHremîer , pareê qu’en fisaimnant lès altérations
partioulièïies , nous gérions sorlâs hors des diafchèscs
iodoantues ou douteuses , daas lesquelles il fallait’
raisonner eonformémeat à l’esprit du .problème : le.
second 7 parée que les conséquences déduites de ces
faits particuliers n’auraient pas répandu une ;granlde
lumière sur ce même problème.

LXXII. Nous avons indiqué les élémens de l’étal
pathologique , dans lesquels il ne fallait point cherdier
les .analogies propres à la détermination des
maladies .épidémiques: nous avons prpuyé que l’ejcaHrea
absolu des sympt&naes était illusoire : il serait, peut--
être , posible de prou5 ?er que les caractères leis plus
éïidens sea{ quelquefois réalisables, quand on ne le*
considère pas d’u »e manière relative. J’,ai dit exprès* ;
sèment, exam&u absolu des phénomènes, ear il
serait absurde 4e prétendre que les symptômes ne
soient pas l<as 4léiàens prémices, d’où il faille fJsrfic
pour rechercher les analogies.

 ? Les éruptions miiîaires appartiennent aussi fréqueiw^
KtèuÉ aus a&pctîo&s des premières voies qu’à celles
éoç secondes : il faut, pour se eonvaiuepe du iait y
« ©nguitei ? Selle et Wedhof. Les aphtes qui semblent
être un des caractères des fièvres pituiteusés, s*ofosèrvénts
quelquefois, dans les fièvres inflammatoires, au rapport
4e $a« yag©s et de Vogel : <?e qui a engagé ©rawt- à
çêûse* que ces éruption* ont feeauceup d-'anaîogie avec
la dyssèaterie iniîammatoifce.jDe Ha^n étStraék, assirent
Su© les péfcéchies se mouirenjfc quelquefois .sans qu’il
^ ait pafosditéy.Tnaïs jji&n dans-la génie inflammatoire,
'( en
Garçonne parait insinuer que les pétéchieg sont quelquefois
critiqaes à la suite d’une affection phlogistique."
Home et Sydenbam ont observé le sang: pleure-tique 1
dans une fièvre nerveuse, et dans une affection goutteuse.
Selle rapporte avoir vu des fièvres tarioleuses
putrides-, dans lesquelles les forces se soutenaient en
bon état. La langue, de l’aveu de Sarconné, peut êh'&
noirie dans les affections les plus dissemblables-. Lé délire
accompagne toutes les formes bien prononcées.
La couenne inflammatoire se retrouve dans toutes les
diathèses , suivant des dispositions individuelles étran-'
gères à la diathèse supposée.

LXXIIÏ. En examinant d’une manière' isolée', ïes
symptômes des maladies , ? j’ai prouvé que' les phénomènes
immédiatement perceptibles ne fournissent à
notre entendement aucun terme de rapport, propre
à déterminer une maladie par induction , à- l’aide dé
quelques analogies: il faut donc chercher une' autre'
voie que celle de' l’exploration absolue des symptômes’
ou celle des sensations- immédiates. U faut pour cela
donner des règles à la théorie des abstractions’.

LXXïV. Là manière d’abstraire les phénomènes
est le fruit, sans donte, d’une méthaphysique éclairée -
puisque la méthode des abstractions éclaire bien des
doutes, et qu’elle montre le sentier des erreurs
ou îa voie des bonnes découvertes. Mais , par quelle
singulière imperfection de l’esprit humain, cette méthode
de découvertes et de vérités , est-elle devenue ..
dans notre siècle , une source funeste des plus déple*-
tables cn-eurs £t des plus séduisantes illusions- j ?
5_ ( m ) 
Comment se peut" il que les abstractions soient k
grand moyen didactique d’une doctrine, qui fonde la
nature et la détermination d’une maladie sur l’aperçu
absolu des symptômes ? Par quel renversement d’idées,
par quel étonnant bouleversement opéré entre les
propriétés et les fonctions rationnelles , a-t-on cru
dicter des lois au monde médical y s’ériger en juge
souverain des opinions de tous les siècles ; avilir des
réputations cimentées par l’estime de tous les âges j
en subvertissant les véritables attributions des méthodes
philosophiques ? Ces rigoureuses questions
paraîtront énergiques et pressantes  ; ce qui permet
de les faire, ce qui m’autorise à me les proposer,
c’est que je puis démontrer jusqu’à l’évidence , qu’on
n’a point entendu le sens des abstractions  ; ou qu’oa
les a envisagées d’une manière superficielle t arbitraire,
et tout-à-fait illusoire.

LXXV. Une abstraction est une opération mentale
qui a un but différent suivant l’objet auquel elle s’applique.
Dans la science des idées , elle consiste à
regarder séparément une propriété rationnelle, et à
énumérer la série des fonctions qui en dépendent ;
ou à étudier une fonction distraite  ; et à la rattacher à
une propriété : mais dans la science des faits , elle
consiste à séparer les divers éîémens de ces faits , et
à les considérer les uns après les autres, pour recon->
naître leur dépendance respective , leurs influences
réciproques, et leur fonction dans l’ensamble de l’acte
pathologique. Voilà , sous quel rapport l’abstraction
suit l’analyse , accompagna l’analogie et précède.

(6 ?) 
l’induction. Or, abstraire n’est point isoler ; c’est tire ?

d’un fait entier , une partie constituante , qu’on
doit y replacer ensuite. Quel avantage y aurait-il ,
par exemple , à abstraire d’une maladie , les phénomènes
nerveux, qui appartiennent directement ou sympathi »
quement à toutes les maladies ; et à fonder sur cette
abstraction , une détermination qui peut bien résider
dans les signes ou dans des élémens non-aTistraits ?
Quel avantage y aurait~ii à abstraire dune maladie tous
les phénomènes gastriques , et à fonder , sur cette
abstraction, une thérapeutique que les faits ultérieurs
viendraient détruire ? Ce serait s’exposer à bâtir sur le
sable jet raisonner sur des mots peut-être sans idées
et sans représentations ; car des symptômes ne sont
pas constamment des indicans certains. Quand , dans
l’étude d’une fonction, on fait une série d’abstractions
 ; ce n’est pas, à coup sûr, pour fnire d<*s divisions
infructueuses , et souvent propres à égarer notre
jugement : c’est pour examiner la valeur de chaque
division , dans une détermination exacte, et pour
fonder, sur les résultats particuliers , la notion complexe
et juste de la fonction entière , en notant
l’ordre , suivant lequel les phénomènes abstraits se
sont succédés. H serait difficile , je l’avoue , d’exposer
en quoi les abstractions diffèrent de l’analyse ; sî
Ion entend que l’analyse se compose d’une suite
d’abstractions successives. Mais pour qu’il y ait
succession dans les abstractions , il faut qu’il y ait
succession dans les symptômes abstraits Dos-'ors '
l’ordre des abstractions étant conforme à celui des

(68) 

.faits , nous pourrions remonter , pas à pas-, ;jasqù'a'tà
premier siège de la maladie, et peut-être à la décou*
verte des causes qui l’ont produite, tes abstractions
qui ne sont pas conformes à l’ordre dès temps j
sont tout-à-fait inutiles. Or., l’analyse appliquée « us
.fonctions, ne s’e^'erçant pas seulement sur les .phénomènes
actuels qui ne constituent qu’un des élémens
pathologiques  ?; on peut conclure que les abstractions
appliquées exclusivement ; au* ; symptômes, sont illu« 
soires , imparfaites ;.'et ,je dois le <lire,, presque pué- »
riles. Au reste, lorsque dans une motladie compliquée ^
on fait des abstractions, on reconnaît, il est nrai.^
la coexistance de plusieurs ^symptômes distincts sur
nn corps malade ; mais leur simultanéité sur -ce corps
n’est pas détruite  ; mais la valeur réelle de chaque
classe de symptômes n’est ,pas comme  ?, si l’oii né
peut remonter de ces symptômes aux « saûses maté*
rielles qui les ont produits , ou aux causes internes
qui les ont favorisés. Les abstractions ne sont demê
alors qu’un jeu d’imagination , un prestige .philosophique.


LXXYI. M. Dégérando, penseur Habile, a préted©
que les anciens étaient riches de leur-s conceptions ^
, ? et que nous le sommes de nos méthodes. .Cette proposition
, Traie quant à la science d’A-rchimède -ef
d’Euclide-, douteuse pour celles que Destutt-Tracy ef
Cabanis ont réduites en principes , me,paraît feûssfe
pour la science d’IIippocrate. A-t-on-réellenlent appliqué
à la physiologie et à la paihologie l’analyse qui convient
à chacune de ces sciences ? jN’ûu-, -ear -l’action physio^
C’ « a 5
Sogîoae et fe fait pathologique sont moins ?-connus- &e&
disciples de nos, médecins philosophes , que des disciples,
zélés de natre telle antiquité. Je-dirai ici, avec Rousseau,
que. les méthodes qui ne font pas connaître
l’objet auquel ellqs Rappliquent , ne valent pas mieux
.que la médecine qui ne. guérit pas les maladies curables.
Xi^XVII. NTaus. aiîons mis en principes qne l’analogie
dan ?, les: sjEnjpAômes n’en indiquant point une
d’ans la natune de deux maladies comparées , il fallait
sbejCiCfaeri , dans le& autres élémens de la maladie , des
paiuts de rapprochement utiles à la question. Ces élé<-
anens sont l’invasion de la maladie , 1-ordr-e de succession
dans les formes-morbifiques , ( ordre résultant
des rapports’.des causes,) les résultats naturels ou artificiels
observés dans l’ensemble de l’intervalle maladif.
Tels sont les élémens dont l’existence est constaté »
par l’Qrdre des temps, parla nature de l’organisme-,
par l’imluence des causes et par les vicissitudes morbiiiques
On u,e peut nier que cette décomposition ne
sojt conforme à la liaison des idées : on se convaincra
« ju'elle est aussi utile que vraie.

LXXV-ÏH. Une classe dé médecins savans et de grands
.éeiivainsa cru que la nature n’a qulune seule et même
forée ^ modifiée par la constitution actuelle des corps
étudiés. XLhivier qui , par sa profonde perspicacité, esta
l’histoire naturelle ce queBerthollet .est à la chimie, par sa
profonde métaphysique, et ce que Baumes est à la
médecine, par son-prodigieux savoir et spn grand jugement}
ces écrivains éloquens ont. adopté cette belle dq,e^

trine, de laquelle ils ont déduit les règles les plus sûres, efc
les plus satisfaisantes pour notre raison.L’organisation actuelle des corps me paraît donc
devoir être rangée au nombre des causes qui , faisant
v.trier leur constitution , modifient , par là , même ,
les phénomènes ordinaires de la nature observée
ànis l’homme. Ces premiers aperçus qui, suivane
l’expérience, modifient, les phénomènes ordinaires ou
la constitution actuelle du corps de l’homme, on
peu ! rattacher toutes les circonstances modifiantes dé
'âge , du sexe , du climat et de l’état moral. Eh !
puisque ces circonstances physiques modifient le corps
humain , peut-il renfermer , outre l’âme ; un principe
abstrait de conservation ? Or, on ne doit point changer
cette modification des faits en différence de nature ou
d’essence des corps, ou déduire une nature spéciale d’une
modification accidentelle indépendante de l’organisme.LXXIX. Ce qui prouve que c’est par l’oubli de ceprécepte , ou par une violence faite aux principes de latonne philosophie, que l’on a supposé , dans le corps tdes principes occultes, abstraits ou immatériels ; c’estque les effets les plus importans de l’économie vivante ,les résultats les plus évidens de l’état pathologique,repoussent l’idée d’un principe conservateur auquel oua .attribué des fondions spéciales . Ou peut attaquerpar nu dilemme pressant la supposition d’une caus,utiiù dénature, flans les corps vivans , les phénomèneda a physique vitale. Cette cause , ce principe estlin objet abstrait ou matériel ; s’il est matériel, il doitsuivre} dans ses effets., l’ordre, la succession des j>Iiâ »
ssomènes physiques ; s’il est abstrait, il ne peut susciter
des phénomènes immédiatement perceptibles: or, oit
prête à ce principe des affections , des attributs, des
mouvemene physiques : donc il n’est autre chose qu’un
résultat d’organisation ou l’organisme même. Ceux qui
prendraient cette réfutation pour une digression inutile,
n’auraient pas saisi la méthode ou la marche de moa
mémoire.

Ceux qui trouveraient ici une critique du vitalisnie
An célèbre Barthez seraient également dans l’erreur.
Le Chancellier de Montpellier n’a jamais entendu
faire de son principe vital un être positif. Si
dans sa profonde dialectique, il lui a prêté des affections
et des attributs, c’est qu’il est toujours resté dans
la démarcation qu’il avait établie entre la médecine et
les sciences physiques : le principe vital est la plus
haute induction où l’on puisse conduire les lois générales
 ; mai:- il n’o ?t p.-int l’induction d’une série des lois
opposées à la nature  ; ceux qui ont pensé que M. Barthez
a fait un traité de métaphysique , ont confondu cette
science avec la logique propre à la science de l’homme.

LXXX. En effet, les phénomènes des corps vivans sont
primordialement d’une nature analogue à celle des corps
inertes: cette vérité est le résultat d’une longue suite
de faits qui ont donné à Cuvier cette conséquence :
on aurait donc tort de conclure que les phénomènes du
corps vivant sont d’un autre ordre que ceux qui résultent
des lois générales de la nature u. Rapprochez ici les
mots ordre, et primordialement , et vous admettez
qu un. ordre renferme des sous-divisions j vous verre/, que

fa nature ayant plusieurs aspects ., Barthez et CuViep |
n !étaien| point en contradiction. Appliquant cette .coxu- j
^séquence à la question, nous .établissons m±e l’état de |,i
l’atmosphère, les saisons, les époques médicales, annuelles
ou. diurnes, ont des rapports naturels avec l’état morbi« 
fique » Mais en appliquant cette idée au vitalisme, oa
n’altère pas les rapports de celui-ci avec l’influence des
causes physiques. Car admettre une influence et des
siîo-vliiications, c’est avouer des rapports ? or ces rapports
sont iixés et limités par la vitalisme , mais ne sont point
(détruitspar lui. Barthez et Cuvier semblent être au* deux
extrémités du cercle : mais ils n’en ont pas moins de
points de contact. En prenant ces points pour des faits ,
<oa peut., à l’aide d’un savant électisme, rapprocher ces
penseurs..

. Tous ceux qui, parmi les disciples d’Hippocrate ,
n’embrassent pas sans ?restriction la théorie imparfaite
des forces médicatrices, donaenj des faits propres à
sanctionner mon opinion. Il doit me suffire- d’exposer
.quelques .exemples frappans ou de citer quelques autorités
imposantes. M, TwoiTenn, auteur d’un excellent
voyage ea Espagne, assure que le vent d’Est amène
sur Barçeîonue des ^brouillards qui paraissent suspendus
sur cette ville., et qui attendent qu’une i>ise les atterrisse
 ; tant que ces brouillards dominent sur la ville,
les habitans contractent une telle irrascibilité, qut
les meilleurs amis sont obligés d’employer dans leurs
relations , les plus grands égards réciproques. Les brouillards
étant ensuite dissipés , les habitans du lieu, cl
surtout k ;» .étrange*-)  !, ^ius pcofoxiiiéia^Mt « ffeutés page

(73) 
cette causé, reprennent une humeur charmante. Quaa<ï
des causes physiques manifestes, altèrent à ce point
les phénomènes organiques, on ne peut nier les rapports,
des effets avec les causes ; or, ces rapports existent p
et peuvent être déduits.

LXXXI. Les recherches lumineuses et savantes ,
la métaphysique claire et précise du docteur Murât ,
concourent, avec les raisonnemens éloquens de M. de
la Prade , à démontrer, avec la plus grande justesse ,
que la nuit a une influence marquée sur la plupart
des maladies , et notamment sur quelques maladies
particulières. Eu généralisant les idées de ces deux
auteurs qui promettent à notre science d’iraportans
services, nous formons ce principe : » la nuit ou la
diminution actuelle du calorique, et l’ahsence d’uu
excitant naturel agit sur la constitution asthénique
ou affaiblie, dans le rapport de l’effet à la cause ». L’ou
peut , je crois , tirer de ce principe , cette conséquence
directe : les phénomènes, qui dans le corps
vivant } indiquent une diminution d’énergie vitale ,
quand le calorique est en moins dans l’atmosphère f
indiquent une cause débilitante ; l’invasion de la plupart
des maladies justifie cette maxime. On voit
démonstrativement que l’examen absolu des phénomènes
est une erreur , et que , pour trouver , dans
les sensations immédiates, un principe d’analogie et
de détermination , il faut que ces sensations soient
expliquées par des sensations antérieures ou inductives.

Voici des faits qui peuvent servir à quelques rapproeheuiens
utiles ;eutce des doctrines qui paraisseiii

apposés : si par une loi vitale, mo dira-t-on , le principe,
s’isole au iniUieu des températures les plus opposées ,
comment le calorique sera-t-il cause morbifique ?
L’objection est spécieuse ; mais elle n’est pas profonde:
Barthez a dit que son principe est une traduction
des forces médicalrices ; mais il n’a point dit que ces
foices ne pussent être surmontées: certes , ce grand
homme n’a point fait un traité sur l’art d’être éternel :
ïe moyen terme entre ces deux opinions , est qu’il
faut ramener l’organisme à l’état normal, en calculant
par quelle force la nature a été vaincue et par quelle
voie elle reprend son énergie.
. LXXXÏI. Ce /me de la Prade et Murât ont montré,
mativ8raeata.riiiHuen.ee d’un état atmosphérique, privé
d’une certaine quantité de calorique , prouve, pur
les contraires, quelle doit être l’influence d’une constitution
atmosphérique où le calorique prédomine.
L’histoire des opinions et des faits , antérieurs aux
travaux des deux auteurs précités ,. transforme ma
conjecture eu principe : ia diminution et l’augmentation
dj. calorique contiennent la raison de plusieurs
vicissitudes météologiques , el des p'uéucmènes morbides
qui leur correspondent.

LXXXÏK. Si l’invasion première ou ultérieure d’une
maladie t résultante d’une diatlièse incertaine ou douteuse
, se lie avec la présence ou l’absence de tel
eu tel excitant naturel , elle se rattache nécessairement
avec une cpoqiK- diuvne : dès-lors, en considérant
un fait pathologique , sous le rapport de son
« tioîogi« 7 aous considérerons l’époque diuras d’Hne

r 75 ->

maladie, comme un de ses éîémens constitutifs*
On pourra tirer de cet aperçu une analogie d’autant
plus positive  ; qu’elle dépendra de l’idée d’une cause ,
ou du calcul des sensations immédiates , et de »
 ?sensatioBï iuductives ou mémoratives. J’énonce donc
que ces faits se lieront à la notion de la cause :
je dis plus ; ces faits seront l’expression de la cause
même. D’après cela , l’époque à laquelle une maladie
populaire ou anomale manifestera son invasion ou
« es retours, fournira des données à la détermination
<de cette maladie , pourvu , toutefois , qu’on tire les
inductions d’uue certaine quantité de faits particuliers
et observés svns prévention.

LXXXIV. Je pense que les formes de maladies
générales sont multiples , en raison des divers appareils
organiques , qui semblent avoir une fonction
spéciale et distincte à remplir : elles sont donc subordonnées
auK propriétés vitales de ces appareils : je
pense encore que l’idée générale de maladie , considérée
hors de toute lésion locale primitive , se
borne à l’augmentation de l’énergie vitale, à la diminution
de cette énergie , et à des alternatives frappantes
d’exaltation , d’oppression ou de diminution
de cette énergie. A cette idée se rattachent , par
explication du paragraphe LXIII sur la vitalité des
fluides , toutes les altérations que ceux-ci peuvent
subir. Les restrictions de ce paragraphe n’excluent
pas, absolument, de l’histoire des épidémies ,les lésions
locales ; car on trouve dans la Médecine do Londres,
,« |ua , pendant une épidémie observée dans les états
(76) 
4e Hanovre , tous les individus périssaient avec xmg
direction profonde à la rate : si Fauteur de cette
histoire épidémique avait transmis quelque ? observa.tions.sur
cette maladie, nous pourrions prendre ces obser*
vations pour objet d’application de l’analogie aux cas
douteux: mais dans cette hypothèse favorable à no.treopi »
HÉons nous ne nous serions point borné à considérer
ï'affection organique comme un mode d’inflammaT
4iou, d’irritation ou de métastase ; mais nous aurions
recherché les rapports de l’altération, ou la prédomir
nance, plus ou moins marquée, des symptômes avec la
supposition d’une altération profonde de la circulation,
du système nerveux, ou de l’appareil lymphatique
LXXXV. Conformément à mes principes sur l’essence
et sur les formes des maladies , je n’attache pas
rigoureusement la première époque de l’invasion d’une
maladie , à l’apparition des symptômes fébriles ou
circulatoires : j’étends cette idée aux formes nerveuses,
gastriques et respiratoires  ; car le système sanguin,
le système respiratoire , le système nerveux ou le
système gastrique peuvent recevoir individuellement
ïine première influence morbifique ; et poursuivre
des périodes de formes particulières, indépendantes
des autres formes morbides. Une fièvre plus ou moins
intense, des attaques nerveuses plus ou moins prolongées ;
B !i8 toux périodique et gênante, une gastralgie interïsitteiîte
, n’indiquent pas des essences de maladies ;
 »nais des formes variées, subordonnées aux causes productrices
et aux causes prédisposantes. Ces -principes dé« souk-at
saturélisaient de l’efficacité d « .ne $eab xuétiiQdfe
c 77 >
eonf re ces formes variées : il y a donc des parôsysftïe^
fébriles, nerveux, gastriques ou respiratoires. Cette ?
doctrine émanée des faits, ehoque, H est vrai, quelques
théories adoptées ; mais, quand on écrit sous li.
diGtée de la nature, doit-011 s’en laisser imposer pai'
les opinions des sectaires ; et les maximes des écrivains,
peuvent-elles affaiblir les dogmes d’une observation
régulière faite sans prévention.

LXXXVL Voyons quels avantages nous pourrons
retirer de l’ordre de succession des formes morbifiques,
douï la détermination d’une maladie comparée ; recb.er~
cbons si les causes matérielles exercent une première
action qui, absorbant une partie de son activité, nous
autorise à déduire nos déterminations d’un premier
aperçu. L’idée spécieuse on presque vraie de Fauteur
« ïe la doctrine des associations, publiée, il y a soixante 1
*ns t par le savant Ilartley, adoptée ultérieuremenË
par Botdeu et commentée par Fouquet, semble confirmer
y pour l’économie animale, la notion d’un tout
compliqué, composé de parties concourantes. Cette
idée a suscité ultérieurement la supposition des vies
particulières, et des départemens de fonctions propres.
Mais elle ne détruit pas l’idée de la correspondance
des fonctions  ; elle n’aitère pas l’idée de là succession
nécessaire des formes de maladie. Cette succéssioÉ.
peut être diversement interprétée  ; et nous exposerons
ces différences, après avoir donné une dernière expo*
sition de la doctrine des formes.

LXXXVII. Ce qui s’est opposé, sans doute, à ce
que les -auteurs d’un vrai mérite,, aient considéré -le&

( 7 » ) 
Ibrmes, que j’ai énoncées, comme des apparences psr~*

îiculières d’une seule essence de maladie, c’est qu’il »
ont imaginé que le trouble de la circulation paraît
être ua travail, par lequel la nature veut éliminer une
cause morbifique : cet aperçu fondé sur des résultats p
dans de nombreuses circonstances, n’attaque pas ma
pensée, je conçois bien clairement, et j’avoue de bonne
foi, que l’on ne peut pas attacher, à l’idée d’une atteinte
nerveuse, celle d’une éliminatiou qu’on rattache fati-*
lement au trouble gastrique ou respiratoire, comme
au mouvement fébrile. Mais je demande à mon tour,
si, quand la fièvre est allumée par la présence des
vers, la nature veut expulser ces causes par quelque
émonctoire, par des dépôts ou par de nouvelles sécrétions
: je demande si le trouble de la respiration a pour
but d’expulser par les poumons le taenia qui produit
la pleurésie vermineuse ; je demande si les
nausées, les vomitaritions suscitées par un corps étranger
placé dans quelques parties des extrémités, ont pour
but de chasser uue balle, une esquille osseuse-, un
lambeau de drap , par les selles ou par le vomissement.
Ce n’est pas que je veuille attaquer les dogmes fondamentaux
de la doctrine des humeurs ; parce que
cette disposition me jetterait dans une contradiction
absurde : mais j’établis que dans l’hypotèse ou je raisonne,
il faut étudier le mécanisme, et les causes physiques
même en négligeant les causes finales.

Je parais vacciler dans mes conséquences: mais l’on
doit observer qu’essentiellement éclectique , je m’avance
dans le milieu des routes, en sollicitant tantôt d’une
C>3
opinion et tant6t d’une autre, quelques lumière » ,f

propres à me conduire au double but de la vérité et de
la solution du problème qui m’occupe. Si j’csais me
comparer à un de nos meilleurs écrivains, je pourrais
dire, que j’élague à droite et à gauche pour trouver la
Voie, ou pour me frayer un sentier praticable.

LXXXVIII. On peut concevoir la succession des
formes morbifiques sous plusieurs acceptions : ou comme
l’effet d’un consensus dont les actes se dérobent à nos
explications ; ou comme un résultat de l’habitude contractée
par l’organisme, suivant l’ordre d’enchaînement
que nous avons précédemment analysé ; ou
enfin comme indice d’une cause qui porte des influences
alternantes sur divers appareils : la seconde supposition
n’exige pas une grande discussion , parce que
les fais successifs , dépendans de l’habitude, n’ont pas
une persistance dangereuse. La première et la troisième,
qui se combinent, méritent toute notre attention ;
d’une part, en ce que les affections sympathiques
peuvent conduire à la mort quand elles se prolongent ;
d’autre part, en ce que le discernement des causes est
le point important de la question. Le dérangement
dans les fonctions sera d’autant plus prononcé que la
lésion directe aura porté sur l’un ou sur l’autre des
quatre appareils ou systèmes particuliers de fonctions,,
qui sont pré-indiqués : mais le point sur lequel ii
faudra diriger la vue de l’esprit et l’emploi des remèdes f
sera sans doute celui où. aura commencé le premier
anneau de la chaîne pathologique. La cause étant une
par sanatute, elle ne peut porter simultanément sa

(8o) 
(première influence sur plusieurs points. Voilà commenS
©n peut discerner dans une maladie ce qui e6t direct:
de ce qui est sympathique. Si l’on faisait bien ce
discernement, si l’on assignait une méthode sévère qui
pût conduire à ces distinctions, que de progrès ne feraient
pas l’étude et le traitement des maladies curables ! Invoquons,
pour cet objet, la théorie et les faits.

LXXXIX. La cause matérielle d’une maladie est
« ne par sa nature, ai-je dit, et cette homogénéité se
déduit de l’effet constant d’une méthode , connue sur
les formes multiples d’une essence de maladie, exprimée
par des apparences diverses. Telle est l’explication
de Get axiome de physique générale ; que Veffet est
toujours de la. nature de sa cause. Ces principes de
îa cause physique, modifiés par la vitalité, ne chan*
$ ;enf ; pas le sens absolu de ma pensée. L’organisme
 ?est tel, qu’une action exercée sur un point détruit ouétouffe
une action analogue ou simultanée, produite
« ur un autre point quelconque  ; pourvu toutefois que
îa première influence soit plus forte 7 plus sou-tenue  ?
et même plus relative à la nature des fonctions départies
à ce premier point d’irritation. Ce précepte
au divin Hippocrate, commenté dans tous les âges ,
et chez toutes les nations, avec pins ou moins de
férité ; est devenu un de nos axiomes physiolbgico|>athologiqaes.
Mais il me parait étonnant qu’aucun’grand
praticien soit parti de ce principe, pour nous apprendre
à discerner, dans le cours d’une maladie , si la période
èe détente qui succède an premier temps d’une maladie
feigne, est ua indice de cection, ot* an signe de- dégé-*

C 81 .>
ïiérescence astliénique ; circonstance très-importants
pour sa guérison.XC. îi est donc de la plus haute importance de
distinguer , dans l’exploration d’une maladie, quel a été
l’organe le premier affecté ; mais il est également
important de réunir le plus grand nombre de
notions possibles , pour ne pas prendre une circonstance
accidentelle et étrangère à la maladie , pour
l’annonce d’une lésion primitive, imprimée sur un
appareil plutôt que sur un autre. L’effet d’une première
influence pourra être obscur ; mais il n’en sera pas
moins certain. Zimraernann a dit, avec beaucoup de
raisoa , que le génie consiste à découvrir dans ces
faits inaperçus la nature de la maladie.XCI. Les faits viennent à l’appui de ces opinions :
ils les justifient. Grimaud cite l’exemple d’un homme
en proie aux agitations nerveuses les plus violentes
et les plus soutenues : on la traitait par les antipasmodiques
de toutes les classes, et les plus savamment
combinés : toutes ces ressources étalent inutiles , tous
les secours étaient superflus : on se souvint que l’individu
, actuellement en proie aux douleurs, aus convulsions
et aux spasmes, avait eu, le premier jour de
sa maladie, quelques nausées antérieures au développement
de la forme nerveuse . on donna un évacuant
émétique ; le malade rendit des matières hétérogènes r
et bilieuses ; de suite il se trouva parfaitement débarrassé
de ses attaques nerveuses : la maladie poursuivit
les phases ordinaires. On trouve dans les annales dfe
Montpellier ? un fait analogue, quoique l’état uervsu'ï6
( « » ) 

s’exprimât par des crampes voisines d’un tétanos partiel.
Lieutaud , Portai, Morgagni, Baillie ont mis en
principe que la cause des maladies se trouve Lien souTent,
loin des appareils qui semblaient directement
affectés. Le fait que nous avons pris au hasard , dans
Grimaud, a ses analogues dans tous les recueils de médecine-pratique
, et il est peu nécessaire de soutenir,
par d’autres citations, ce principe indubitable : » que
le premier phénomène d une maladie peut servir à en indiquer
le siège ; et à signaler la cause qui la produite » :
Zimmermann a eu guéri, par des vomitifs , des crachemens
de sang , qu’avaient précédés des symptômes manifestes
de saburre gastrique : Selle afSrme qu’on ne
peut assurer l’existence d’une inflammation du cerveau,,
que lorsque les symptômes inflammatoires succèdent
à une lésion ou à une commotion de la tête : Brock »
lesby observe que dans l’épidémie bilieuse observée
à Berlin en 1772, à peine on observait, dans l’origine
, quelques signes de saburre  ; cependant des cinétiques
gnérissoient, comme par enchantement, les formes
les plus tumultueuses et les plus variées. Tissot recommande
que , lorsqu’il y a pléthore et gastricité, il faut
observer quels out été les signes les premiers aperçus p
pour employer les évacuans ou les antiphlogistiques
Van-Swieten observe que la bile pouvant se déposer sur
ie foie , au voisinage du diaphragme , il faut distinguer
si ce dépôt n’est pas antérieur à la faiblesse, afin de
ne pas prendre une affection bilieuse, pour une affection
maligne. Thibault a donné l’observation d’une
siffectiou spasmodiqu* générale, précédée de quel ques

( 83 ) 

prodromes de gastricîté, grièvement augmentée par îee
antispasmodiques, guérie subitement par un tomitif
qui fit rendre quelques glaires tenaces. Pringle a observé
que les fièvres pestilentielles sont d’autant plue
dangereuses que les .ignés de saburre gastrique n’onÊ
pas précédé. Ghenpt et Forestus recommandent beaucoup
d’observer si la chaleur propre aux affections putrides
précède la fièvre , ou si elle lui est postérieure ;
tous les bons praticiens ont donné pour règle  ; que
lorsque des causes matérielles affectent simultanément
ïes solides et les humeurs, il faut avoir prinaipolemenÉ
égard à l’affection des nerfs.

XCEt. On peut , je crois , déduire de tous ces
faits’ les conséquences suivantes : t." les symptômes '
les plus graves , les plus effrayans d’une maladie f
peuvent ne pas être les indicateurs d’une cause
matérielle , puisque l’esistence de cette cause s’exprime
quelquefois dans un premier fait peu sensible j
2.° , les phénomènes qui dénotent l’atteinte morIbifique
portée actuellement sur un appareil organique
spécial, n’indiquent pas , d’une manière positive et
constante , que la cause matérielle ait fixé son siège
sur cet appareil ; 3.° , la prédominance et la gravité
que prennent les symptômes indicateurs d’une affection
d’un appareil déterminé , n’étant pas , dans toutee
le* circonstances , l’effet direct de la cause matérielle .
cette prédominance et cette gravité doivent être
influencées par des causes individuelles , propres aut
sujet : car , si, dans le corps actuellement malade , l\
îj’y avait pas de cause qui contrariât le dévelop- »

(84) 
pement constant de la cause matérielle sur le lieu
où elle a exercé sa première influence ; les symptômes
fourniraient à l’analyse pathologique des points d’indication
invariables et certains : d’où résulterait une
grande facilité pour l’étude de la médecine-pratique ;
et une grande voie ouverte à ! ;t certitude de l’art de
connaître et de guérir les maladies , ou à la détermination
irrécusable d’nne maladie quelconque. C’est
à l’examen de l’ordre successif des uhenomèues y
et à la méthode analytique , qui y est attachée , que
M. Bavthcz doit îa supériorité de sa logique , en
médecine-pratique. H adapte son traitement à la.
liaison des faits ; et cet heureux procédé a jeté le
plus grand jour sur les curations.

XGÎII. Ces éclairciseemens tirés des faits et traduits
en raisonnemens solides, servent d’intermédiaire oh
de passage, de l’examen du rapport des causes avec
les symptômes observés, à la considération du conflit
qui existe entre les causes individuelles et les causes
communes’  ; ils peuvent donc faire naître d’utiles
questions : en liant ce dernier aperçu avec Sa suite
de ce discours , je sui* conduit à rechercher comment
on peut découvrir le conflit précité ; et
comment il peut servir à la détermination d’une maladie
nouvelle ou d’un cas douteux.

XGIV. En réfléchissant sur les paragraphes antérieurs
, on voit bien clairement que la cause matérielle
agit , quelquefois , avec lenteur , et d’autres fois avec
une fort grande activité : on voit également que chez
les uns , l’atteinte directe est exprimée d’une ma-
(85}Bière obsenre et incertaine, tandis que l’irradiation
subséquente sur d’autres appareils produit des effets
profonds et soutenus : ce phénomène n’est pas un
effet sans casise. Iî annonce nécessairement plusieurs
choses : ou que la cause matérielle est de nature à
pouvoir exercer sur l’organisme une action générale
successivement dirigée sur plusieurs appareils  ; ou
qu’elle exerce d’abord directement une influence malfaisante
, sur des appareils déterminés en raison de
la manière dont elle est portée dans le corps ; et
en raison de l’affinité d’excitabilité et d’excitation
qui existe eutre cette cause et l’organe directement
affecté. Il n’est pas nécessaire d’ajouter ici, pour
l’intelligence de ma troisième supposition , que tel
excitant ou stimulant est excitateur d’un appareil  ?
et n’éveille point la vitalité de tels autres. Ce phé~
uoniène peut faire conjecturer encore que cette cause
matérielle est modifiée, dans son influx direct ou
sympathique , par l’âge , le sexe , l’idiosyncrasie. etc.
XVC. La première supposition me parait ébranlée t
en ce que , si l’influence était toujours générale ,les
remèdes employés contre tous les symptômes prédominans
, détruiraient une partie de la cause , et la
geavité du mal céderait à la continuité d’une méthode
empirique. Mais , tel est le triste aveu de notre
longue expérience ou de nos réflexions , que les
phénomènes sympathiques donnent souvent la mort,
et que les remèdes dirigés coutre les symptômes ,
sont toujours infructueux , s’ils u'aggraveut pas ces
phénomènes inexplicables. N’a-t-on pas vu souvent(86}âet némorrnagies nazales résister à tous no* astrmp
gens , se terminer par la mort , quoiqu’elles fussent
sympathiques , et produites par la diathèse vermi=
neuse ? jVa-t-on pas vu des convulsions produites
par des saburres, être aggravées par les caïmans ;
et des apparences de maladies saburraîes , transformées
en symptômes désastreux , par l’usage deî
évacuans ?

XGYI. Il est probable que la manière dont la
cause matérielle arrive à l’économie , exerce , sur
l’affection directe de quelque organe spécial , une
Influence marquée ; mais cette influence doit être
subordonnée au genre dés fonctions qu’exerce cet
organe , ou à la nature des fluides ou des solides
mii entrent dans la composition de l’appareil auquel
cet organe appartient. Cette influence peut être également
modifiée , altérée ou favorisée par des causes
, individuelles ou prédisposantee internes. Ces opinions
doivent être expliquées. Quand les ravages d’une
« pidémie portent constamment ou en raison d’une
détermination absolue, sur l’appareil pulmonaire, avant
qu’on quisse regarder l’affection des poumon comme
effet d’une métastase critique , ou peut croire, avec
toute la probabilité possible , que la matière de la
maladie est plutôt dans l’air que dans les alimens t
dans la boisson ou dans d’autres voyes de contact
et de transport : quand , au contraire , les premiers
phénomènes d’une maladie anomale ou populaire se
montrent communément sur l’appareil gastrique , et
par premières atteintes , on doit supposer que *'

(8 ?) 
censé est dans les aliment ou dans les boissons p

plutôt que dans l’air.

XCVIL Lorqu’uae maladie attaque inopinément ,
et se montre dans des atteintes nerveuses ou fébriles
très-intenses , ou doit , et on peut penser que la
cause est inhérente au svstème sanguin et au fluide
nerveux ; mais iî est bien difficile , sur-tout, quand
l’ordre de succession n’est pas apparent , de dire ,
par quelle voie la cause matérielle a été portée dans
le sang ou dans le fluide nerveux. Baiîlou , qui &
divisé les fièvres en sanguines et en gastriques , et
qui , partant de ces distinctions  ; a prescrit , comme
administration presque bien indiquée, l’usage des
évacuans sanguins ou gastriques , me parait avoir
établi un précepte trop général. Car l’affection subite
des nerfs et des vaisseaux est souvent tellement coïncidente
qu’il faut savoir douter ; et ne pas agir avec
précipitation. Je crois que dans ce cas,il faut consulter
les causes individuelles , pour atteindre à un
diagnostic moins incertain.

XCVHI. Je ne prétends pas que mes conjectures
soient transformées en règles , parce que l’expérience
viendrait attaqaer la généralité du priaciqe  ; mais "
je fonde mes opinions sur le raisonnement suivant :
une cause matérielle qui imprimerait sur l’estomac
ou sur les divers points de l’appareil gastrique ,
une première influence , s’annoncerait , chez la plupart
, par quelque altération gastrique , avant qu’une
lésion ultérieure se fit apercevoir sur d’autres appareils
organiques 5 tels que le respiratoire , îe circulatok »
( 88 ) 
ou le nerveux. Cette cause matérielle produirait, à
coup sûr , une irritation, puisqu’on ne peut imaginer
une cause étrangère agissaut sur des membranes ,
sans qu’il y ait irritation , flux d’humeurs , et dérangement
de fonctions. Une congestion fatiguerait
d’abord les viscères abdominaux , et quelque altération
locale annoncerait le siège et la nature de la cause
matérielle du mal ; ces explications conviennent également
aux affections directes du système pulmonaire:
et quoique le système vasculaire et le système nerveux
paraissent se piier , moins facilement, à nos
explications, on aperçoit néanmoins que leur résistance
n’est pas soutenue : or , on peut tirer quelaues
analogies utiles à la détermination d’une maladie
nouvelle , de l’ordre de succession qu’observent les
symptômes propres à la lésiou d’un appareil spécial.
On peut également emprunter quelques secours de la
connaissance de la composition , et des fonctions , de
l’organe primitivement affecté. Car le moyen  ; par
lequel une cause a été introduite , fixant son siège .
direct, peut encore éclairer sur la connaissance matérielle
de cette cause : partant de ce fait , on peut
arriver jusqu’à neutraliser cette cause ou à réparer
î-es désordres et les vices de composition , qu’elle
aurait produit sur l’organisme.XCÏX. Pour discerner, dans un ensemble tumulîuciii
de symptômes , ceux qui sont sympathiques
d’avec ceux qui sout directs ; et pour arriver à
aine détermination qui ne peut êire fondée que sur
las plu'ïiamènes directe ; il fowdrsit envisager eacore ,(89) 
sous un nouveau point de vue, l’ordre de succession
qui constitue un des élemens analogiques , d’où l’on
doit tirer la nature de la maladie : il faut, je crois,
donner une' nouvelle extension à la divisiou des
phénomènes gastriques , circulatoires , respiratoires et
nerveux, que nous avons examinés dans les paragraphes
antérieurs : il faut donc établir deux classes. La
première , renfermant les phénomènes gastriques et
respiratoires, indiquerait une cause matérielle encore
existante dans son premier foyer ; la seconde, contenant
les phénomènes circulatoires et nerveux T
indiquerait " une cause matérielle passée dans les
secondes voies :1a première appartiendrait aux maladies
épidémiques gastriques , plus accessibles à nos
moyens ; la seconde renfermerait des maladies plus
graves , et plus rebelles à nos médications.

Ces distinctions étant faites , on conçoit aisément
qu’on pourra supposer la nature putride ou maligne
d’une atteinte épidémique ; lorsque, sans prodromes sensibles
ou sans cause manifeste , on observera une affection
circulatoire ou nerveuse subitement grave. On
pourra alors supposer, en conciliant la doctrine des
humoristes avec celle des soîidistes, que la cause matérielle
, n’étant pas en affinité avec les humeurs gastriques
ou bronchiques n’a pu se combiner avec elles
pour former un composé morbifique ; et qu’elle a
été enchaînée dans les secondes voies, où elle a agi
par des excitations désordonnées , et produit ces symptômes
graves, en raison de certaines modifications
matérielles, dont nous ne pouvons déterminer préci-

(9o) 

sèment la nature ; parce que la composition actuelle des
humeurs altérées, ou causes matérielles composées
échappa à nos moyens directs d’analyse.

C. Poussant plus loin notre doctrine sur les avan« 
tages analogiques , qu’on peut retirer de la succession
des faits, pour arriver à la détermination d’une maladie p
Inconnue ; nous pourrions encore observer avec soin,,
si la première influence d’une cause portée dans le*
premières voies, a annoncé une impression fortifiante,
ionique, ou une impression atonique ; c’est-à-dire, qu’il
faudrait examiner si les propriété* vitales du système
circulatoire, ont été exaltées ou déprimées. On peut, à
cet égard, consulter Sanctorius et Barthes , pour la distinction
des forces opprimées ou des forces résoutes.
CL Arrivant à la troisième supposition , nous avons
li rechercher pourquoi une même cause attaque, comme,
par choix, quelques sujets particuliers ; pourquoi l’ordre
de succession des phénomènes commence chez les uns
par un appareil, chez les autres par un autre ; comment
ces différences apparentes peuvent cependant
fournir quelques analogies à la détermination d’une
maladie.

CIL J’avoue qu’en mesurant des yeux de l’esprit "
l’espace qu’occupe la question sur l’analogie, je trouve t
de nouveau, que le problème serait presque insoluble,.
si, par une détermination explicative, la Société de
Montpellier, n’avait précisé la direction de son problème
vers les épidémies, comme elle l’a positivement
annoncé daus son programme de la séance publique^
 ;dtt ij SLà 1806, Ce n’est pas toutefois que les pria*
(9t}
ftipes de solution ne puissent être appliqués a de »
maladies inconnues , ou à quelques lésions organique*
douteuses ; mais, je pense que l’application aux épidémies
est l’objet le plus important du problème.

CIII. Nous avons posé en fait, qu’une même causa
peut produire sur divers individus des symptôme*
différens, et nous avons proposé l’exemple des vers t
qui produisent , chez les uns, la léthargie, chez d’autres
des convulsions et des spasmes ; cette différence ne
tient pas à la nature de la cause matérielle, mais
bien à la nature des causes prédisposantes ou internes.
En effet , une même cause produira chez un individu
sanguin une affection fébrile, chez un nerveux une
attaque nerveuse. Mais , dira-ton, si un tempérament
sanguin ou nerveux dispose aux maladies sanguines ou
nerveuses, il doit s’ensuivre qu’une maladie sanguine
attaquera difficilement un sujet nerveux , eivicc versa.
Nous voici arrivés à la considération du conflit des
causes ou de leurs réactions mutuelles. On doit apef« 
cevoir de nouveau, ici, que nos propositions et nos
recherches sont coordonnées et liées d’une manière si
étroite , qu’il faut nécessairement ne pas faire un pas
hors du plan , pour ne pas perdre »absolument de vue,
îe but qu’on propose à nos efforts.

Le.tempérament muqueux ou bilieux, l’âge d’enfance
ou celui de retour , les passions tristes, un séjour
dans des lieux marécageux ou insalubres , uu régim*
relâchant, disposent, je l’avoue, aux maladies gastriques
 ; comme un tempérament sanguin, l’âge de pu« 
bertc, l’habitation des lieux chauds et relevés, une diète
( 9* ) nourrissante, les passions vives, disposent aux maladies
sanguines ; comme, encore l’âge consistant, des travaux,
soutenus, des passions tristes , des études prolongées
disposent aux maladies nerveuses : il est dans mes principes
de faire entrer la considération des causes prédisposantes
précitées ; comme élément essentiel , dans
la détermination d’une maladie. Ma théorie, d’accord
ici , comme ailleurs avec l’expérience , exige qu’on
déduise une détermination de maladie , plus des causes
matérielles ou prédisposantes , que des symptômes
même les plus graves. Les causes matérielles ne sont
pas immuables  ; les causes prédisposantes peuvent dégénérer.
Cette dernière proposition réclame des détails
probatifi ; parce qu’elle peut renfermer des priucipee
applicables à la détermination que nous cherchons.CIV. Les causes matérietles ne sont pas immuables
, puisqu’elles peuvent être augmentées par des
circonstances postérieures à l’époque de la première
influence ? mais cette altération , qui peut aggraver ou
diminuer une maladie , n’eu change pas la nature au
point de donner lieu à une méprise dangereuse de la
part du praticien ou de l’observateur ; car, si une cause
matérielle se combine avec une cause homogène , il n’en
résultera pas le même effet, que si elle se combine avec
une cause qui la neutralise, ou qui change les effete
vitaux qu’elle doit susciter.CV. Les causes prédisposantes peuvent dégénérer ;
et un individu peut offrir au clinicien des dispositions
à une maladie par excès de ton , ou par débilité
, par dégénérescence ou par cacocliymie ; quand
(93) 
dans le fait  ; sa constitution actuelle le dispose aux

maladies tout-à-fait opposées à celles qu’on supposait
devoir lui êtr* plus habituelles. L’explication de ces
fausses apparences , « e trouvera au paragraphe destina
au discernement des forces radicales et des forces agissantes.


CVf. Je n’appliquerai pas ces opinions a toutes les
causes prédisposantes 5 je me bornerai à l’appliquer aux
tempéramens ; et d’abord , je n’établirai, relativement
à la question, que deux ordres de tempérament ,.
déduits de l’état anatomique des corps vivans , de la
nature des fonctions physiologiques, de la classification
des phénomènes pathologiques : 1.0 le tempérament
sanguin , qui se montre le premier dans l’embriou
qui s’organise ; i.° le tempérament nerveux  ?
qui succède immédiatement au premier. Ces deux
ordres successifs peuvent donner lieu à diverses espèces j
et concilier les classifications diverses des physiologistes B
dont la doctrine qui explique les fonctions par des
mouvemens correspondaus et alternatifs des systèmes
nerveux et vascuîaires, me parait reposer sur de solides
bases.

 ; Le tempérament nerveux reconnaît en sous-ordres ,
le tempérament sensitif , qui dispose à une grande
susceptibilité et à des sensations vives et fréquentes ;
le tempérament musculaire, qui dispose anx efforts
physiques, aux contractions foi-tes , aux spasmes ; le
tempérament pituiteux, où l’on observe une diminution
notable dans les facultés motrices et sen~
,'iiUv« s..
(94) 
Le tempérament sanguin me parait renfermer îe
tempérament bilieux , par une disposition vasculaire p
qui, dans le foie, favorise une plus plus grande sécrétion
de la bile , etc., etc. Pour reconnaître la justessse
de ma détermination , il faut remarquer que le tempérament
sanguin , altéré par des pertes excessives, dégénère
en tempérament nerveux, puisque l’extrême
sensibilité nerveuse se lie avec les pertes sanguines, et
<i>ice vend. Il est bien clair , que j’ai dû adopter cette
restriction , puisque le poiut qui commence la chaîne
est celui qui la ferme.

CVIi. Pour faire sentir, ensuite , comment les tem~
péramons, considérés dans leur rapport avec les causes
prédisposantes aux maladies, peuvent dégénérer ; je
prendai d’abord un exemple dans des faits d’un autre
crdre : je montrerai comment les forces génératrices
offrent des aspects illusoires : j’appliquerai, par exten*
« ion , les principes aux tempéramens.

ÇVIII. Les physiologistes, qui ont si souvent parlé
des forces coijstitutiouelles ou virtuelles, et des forces
agissantes , n’ont pas bien spécifié les cas propres à
faire connaître leurs idées. Je crois trouver dans les
forces génitales un exemple satisfaisant. Un homme
Du une femme, qui seront restés dans une longue
continence , sont souvent difficiles à émouvoir : leurs
.inclinations amoureuses semblent éteintes ; leurs désirs
eont moins fréquens. Cette espèce de tiédeur est en raison,
du temps qu ils ont mis à ne pas latisfaire ou à ne
"pas réveiller leurs peuchans. ïî est certain que , dans
ce cas , leurs forces génitales radicales sont augmen »

( 95 ) 
têe$. Par opposition , un homme et une femme 9
livrés depuis quelque temps, à des excitation » journa »
lières , ont des besoins sans cesse renaissans , de$
désirs qni se succèdent avec rapidité : la plus légère
cause , la circonstance la plus minutieuse , les irrite "
les agace et les entraine , malgré leur raison (qui
n’est à mes yeux qu’un instinct conservateur ) , à une
copulation répétée ; il est pourtant vrai que, dans
ces sujets,les forces génitales radicales sont diminuées.

CIX. Dans les premiers, les forces radicales seront
augmentées et les forces agissantes seront diminuées $
dans les seconds, les forces agisssantes seront diminuées,
et les agissantes seront augmentées : or , les forces génitales
actuelles  ? sont dans la plupart des cas, la mesure
de l’énergie vitale : j’établis donc , d’après cela , que
les apparences des forces peuvent être illusoires 9
et propres à nous conduire à Terreur , quand nous
prenons les apparences pour expression de causes prédisposantes.
Or, la prédominance des dispositions à
l’acte, se lie étroitement au développement irrécusable
des forces nerveuses ou circulatoires : comme la tiédeur
coïncide avec le moindre développement de ces forces ;
d’oiL je conelus par extension , que mes applications des
forces radicales ou agissantes au système générateur con« 
tient les circonstances applicables aux tempéramens primordiaux.


CX. Telle est , je crois , la manière dont envisage
2a doctrine pratique des forces radicales et des forces
aissgantes , le savant Barthez , dont les idées ont
souvent une telle profondeur qu’il faut les commente ?,.

(96) 
pour les rendre applicables aux faits. L’application
de cette manière d’expliquer, aux tempéramens considérés
comme représentant l’état de force ou d’inertie
vitales , est conséquemment facile à faire. ïl faudra ,
dans l’examen des influences que les tempéramens
exercent sur une maladie, noter avec le plus grand
soin , si cette énergie est grande en forces radicales
ou en forces agissantes. Dans le premier cas , on
induira des symptômes actuels au caractère tonique
d’une maladie ; dans le second cas , on induira de
ces symptômes à l’existence d’une diathèse par débilité
, ou par défaut d’énergie vitale. Je dois rappeler
de nouveau que je raisonne dans la supposition,
d’une diathèse incertaine ou d’un cas douteux , et
qne , d’après cela  ; les désordres de l’organisme ou
les dégénérescences sont hors de l’objet de mes
réflexions et de mes recherches.

CXI. En réduisant à deux ordres, les tempéramens
qne "on avait beauconp multipliés  ; j’ai peut-être p
abusé du dçoit de généraliser nos connaissances :
mais cet abus n’est point dangereux , puisque les
sous-ordres que j’ai reconnus, supportent l’application
du calcul des forces agissantes et des forces radicales y
considérées comme réciproquement appréciables. En
 ?effet , l’homme d’études , habitué à de fréquentes
excitations cérébrales, est plus exposé que tout autre
à périr sous les formes apoplectiques , à éprouver des
crispations nerveuses atoniques, à éprouver les accès de
la stupeur intellectuelle : les oeuvres de Tissot , donnent
les commentaires de ces propositions générales,.

(.97 ) 
L’homme , terrassier ou habitué à des actions mus*

culaires. continuelles et vigoureuses- , périt sous im ?
prostration complète et qui résiste à l’énergie ' des
stimulans les plus directs : Barthez me fournit ce texte:
ses nouveaux élémens renferment des faits concluans.
L’homme sanguin , habitué à certaines efflorescences .
cutanées , à divers accès inflammatoires , éprouve-t-il
une fièvre phlogistique , Une phlegmasie locale ? Cette
maladie poursuit , il est vrai, ses périodes avec vitesse ;
mais elle dégénère fréquemment en asthénie, quand
on néglige les moyens curatifs relâchans ou tempérans
, etc. Les Browniens , pour expliquer une
contradiction apparente , feront intervenir une faiblesse
indirecte , et je ne ïéclamerai pas contre leur
doctrine , puisque le fait l’aura confirmée : je ne
dis pas que l’exercice de la pensée, ne donne quelquefois
de l’énergie  ; je ne dis pas contradictoirement
avec Bichat  ; que l’exercice des muscles n’ajoute à
leur, force radicale  ; je ne dis pas qu’un tempérament
sanguin exalté soit une prédisposition atopique ,: mais
]« ,dis que le praticien doit distinguer avec soin, si
l’exercice de la pensée , de la locomotion , et des
autres fonctions, n’est point allé jusqu’à excéder les
forces constitutionnelles du cerveau, des muscles , etc.
Les résultats naturels ou artificiels dans toutes ces
circonstances , dépendent de ce que les forces f
étant en apparence fort actives , sont réellement peu
énergiques. L’examen, l’appréciation de ces: différer !s
points pourraient fournir ,à un livre, de faits bien

observés « des paffe^JfaèBtedes en heureux résultats
7<^*^'''-c’\

(98) 

ce livre serait d’une utilité incontestable  ; mais iî
offrirait de bien grandes difficultés.

CXII. Les faits constatent, sanctionnent, confirment
cette doctrine. On trouve que les fièvres inflammatoires
dégénèrent facilement en fièvres putrides j les
fièvres bilieuses en fièvre inflammatoires générales ;
les fièvres pituiteuses en fièvres malignes. Il serait
superflu d’apporter des preuves de ces changemens :
on peut consulter à cet égard , et sans exception ,
tous les traités de fièvres. Ces vicissitudes sont bien
souvent l’effet des traitemens inopportuns , comme
Tant remarqué Lentinus , Sarcone, etc. Mais ces
traitemens inopportuns sont eux-mêmes la funeste
conséquence de ce qu’on ne discerne pas , ou que ,
« lu moins, on ne cherche pas à discerner avec soin,
si les forces générales ou particulières sont énergiques
en puissances radicales , ou en puissances actives
et actuelles.

CXIII. Quand je dis que les maladies dégénèrent
je n’entends pas qu’elles se transforment, comme elles
le font dans la succession des diverses formes morbifiques
que j’ai assignées , ou dans le changement de
type. Cette succession peut annoncer que les divers
appareils sont en corrélation , en concours de fonctions
pathologiques. Ce changement de type peut indiquer
que les causes ont été transportées d’un appareil
à un autre ; mais elles n’indiquent pas régulièrement
un changement survenu dans la nature de la
mahdie.

CXIV. Ce n’est pas, toutefois, que la manière dont

(99) 

s’annoncent d’abord les mdadiss , ne puisse faire induire
à leur nature , surtout relativement à la contagion
 ; car , Willis observe que la contagion attaque le
fluide nerveux avant le sang, d’où résultent des délires
et des convulsions, antérieurs à tout autre symptôme ;
Willis et Sarcone , Priugle et Huxham , semblent
penser que les miasmes contagieux agissent par une
volatilité qui leur est propre ; ou , en d’autres termes f
à l’aide de leur affinité , d’abord avec le calorique , et
ensuite avec le fluide des nerfs. Dans ces divers cas , la
résolution des forces étant subite , et générale à toutes
les constitutions , ( puisqu’elle résulte d’une affinité
d’élection que notre organisme ne peut vaincre,
selon l’expérience, ) il est complètement inutile de
calculer les rapports des forces agissantes avec les forces
radicales. Mais ces faits même fournissent de nouvelles
preuves à ma doctrine , sur les principes analogiques ,
qu’on peut déduire de l’ordre de succession ou du
mode d’invasion des phénomènes de la maladie. L’on
peut néanmoins étendre ce calcul aux forces , pour discerner
, par exemple , s’il faut traiter une affection
putride par les acides minéraux , donnés même aux
doses supérieures à celles que Tissot a tacitement indiquées
dans son avis au peuple ; s’il faut traiter cette
affection par la méthode incendiaire et vigoureusement
sudorifîque ; et s’il faut la traiter par cette méthode que
Bertin , Jones , Frank, appellent directement stimulante
ou énergiquement excitante  ? à l’aide des stimuîans
diffusibles.

GXV. Il serait peu raisonnable de ne pas avouer
( ÎOO ) 
çu'on peut , dans l’exploration d’une maladie aouveîî®
ou inconnue  ? dans le [traitement d’un cas douteux,
ou dans ia recherche d’ene bonne méthode curative,
commettre de grandes méprises, même en cherchant
s les éviter. Poi".r parer à cet inconvénient, il eziste ,
outre'l’ordre de succession, l’époque de l’invasion r
Je conflit des causes , et le calcul des forces agissantes
et des forces radicales, un quatrième élément
pathologique : c’est le résultat des moyens curatifs
naturels ou artificiels : c’est-à-dire , qu’après avoir
interprété ia nature , il faut 1 interroger pour reconnaître
si on l’a bien entendue. Or , comme danj
les diathèses incertaines ou indépendantes d’une
cause actuellement connue ou d’une cause appréciable
, les essences des maladies consistent dane
l’épuisement , l’oppression ou l’exaltation des propriétés
et des forces vitales ; il suit nécessairement qu’on,
doit i.o attacher l’idée certaine d’un résultat tonique
au développement actuel, naturel ou artificiel des forces
de tous les systèmes ou d’un développement réciproque
proportionnel entre divers systèmes majeursj
et 2.e l’idée probable d’un résultat atonique à un développement
partiel de quelques appareils particuliers,
coïncidant avec l’oppression simultanée des autres
appareils importans.

CXVî. Ces considérations pathologiques résultent
de ce que, dans l’état de santé, i'active et régulière
énergie d’un système de forces particulières , imprimant
une énergie analogue aus autres systèmes ;, il
doit en être de même dans l’état de maladie ou

Ç toi ) 
Sans celui de convalescence. L’art d’interroger la
nature, par des tentatives discrètes , constitue jetaient
instinctif du vrai médecin et de l’homme de gén’e.
C’est à l’aide de cette opinion , que , dans le traitement
d’une maladie aiguë, on pourrait distinguer si
la détente, qui accompagne immédiatement l’affaiblissement
de l’irritation , est une marque de coction.
et de dégénérescence astliénique ; elle peut même
servir à distinguer si une crise sera suffisante ou
incomplète : dans le premier cas , le travail critique
d’un organe coïncidera avec le retour d’énergie des
autres organes j dans le second , ce travail coïncidera
avec l’affaissement du ressort des autres organes. On
peut former des objections contre cette doctrine :
je me les suis proposées  ; je les ai discutées , et
pourtant j’ai écrit ces propositions.

GSVÏI. Les principes, les recherches , les discussions
et les raisonnemens de la première partie
étant établis, appliquons-les à une affection épidémique
ou à un cas douteux ;. D’abord l’analogie ou la coexistence
des rapports entre les divers élémens
morbifiques que j’ai exposées, s’applique autant à l’éluda
d’une maladie anomale ou seule , qu’à la détermina'
tion d’une maladie populaire ou générale , ou à la
notion complexe de deux maladies comparées.

Si, d’après ces principes, j’avais à déterminer, ?..
l’aide des analogies , une maladie populaire peu connue- ;
après avoir raisonné sur les causes méféo-ogiques’,
locales , endémiques et passagères, j’appliquerais
.mes principes , ainsi qu’il mît ;

C 102 ) 

Partant des sensations immédiates fournies par îeê
symptômes actuels , j’établirais , parmi elles , les
distinctions relatives aux quatre classes que j’ai indiquées
, afin de reconnaître quels sont les appareils
organiques plus actuellement lésés : joignant ensuite
las idées immédiates aux sensations mémoratives , je
rechercherais l’époque diurne de l’invasion, ou de la
première apparition des symptômes ; je noterais si les
phénomènes circulatoires ou nerveux se sont montrés
sans prodromes et subitement, pour établir le caiactère
contagieux ou putride de la maladie populaire. J’examinerais
, ensuite , dam quel ordre , les faits pathologiques
se sont succédés ; j’appliquerais à ces faits mes
idées sur le conflit des causes , et mes calculs sur
les forces radicales et les force » agissantes ; et je
confirmerais ma détermination par l’observation des
résultats naturels ou artificiels. Après ces premiers
piocédés, ramenant l’attention sur chacun des élémens
pathologiques que j’aurais précédemment étudié , je
chercherais dans les sensations iuductives , la vérité
des rapports que j’aurais cru découvrir entre les
sensations immédiate » produite* par les symptômes,
et les sensations mémoratives, fournies par un examen
successif et régulier des divers élémens de la maladie.

CXVHL Les déterminations , que j’aurais déduites
de l’étude d’une maladie individuelle, seraient le point
de départ pour la découverte des analogies qui lieraient
les maladies considérées en général : et, j’adopÊerais
celle maxime ; « que la cause matérielle de la
 » maladie épidéuiique, pouvant être une et suigeneris ,
( io3 ) 
« les modifications, que j’observerais sur ies individus t
devraient être produites par des causes individuelles.
Partant de cette règle , j’affirmerais l’identité de deux
cas comparés , lorsque , indépendamment de la dissimilitude
des symptômes actuels, je pourrais découvrir
des analogies positives entre les autres élémens pathologiques
étudiés à l’aide de l’induction.Ces modes d’application de la théorie aux faits T
contiennent le résumé ou la conclusion de ce que
j’ai dit depuis le paragraphe XXXI, jusqu’au paragraphe
CXVIII. Je puis me dispenser de faire ici des conclusions
particulières.CXïX. Pour prouver , néanmoins , l’utilité de ma
théorie propre sur l’analogie médicale, considérée
isolément , et dans une seule maladie , ou généralement
et dans ses rapports avec les maladies comparées ;
je vais l’appliquer, dans un paragraphe destiné
à la confirmation des principes , i.° , aux détermination,
des maladies inconnues ; 2.° , aux déterminations
d’une épidémie spéciale ; 3.° aux déterminations des
maladies viruleuses . douteuses. J’indiquerai d’abord
ce qu’il faut entendre par détermination d’une maladie.Nous avons prouvé , par la première partie , que
si les analogies étaient déduites du concours di s
sensations immédiates et des sensations inductives ,"
on pourrait conclure àuue indentité de faits ; jusqu’au
point où de nouvelles causes viendraient imprimer
aux faits un nouveau caractère. Ce que nous avons
dit des faits, considérés comme objets de métaphysique
, peut sappliquer à l’action pathologique.
( « o4 ) 

CXX. En effet , tant qu’une maladie ne changera
pas d’élémens , de paroxismes , de successions , de
résultats , ce sera mie preuve qu’elle conservera la
nature première. Jusques-là, l’analogie sera un guide
sûr , soit pour la détermination d’une maladie inconnue
ou d’un fait douteux , soit pour la fixation d’une
méthode curative , propre à deux cas comparés Ces
propositions exigent quelques preuves, ou du moins,
semblent demander quelques éclaircissemens.

CXXI. Le professeur Cullen borne les fièvres
sanguines aux inflammatoires et aux putridei : il base
la détermination sur ce que la continuité des mouvemens
fébriles indique la présence actuelle de la
cause matérielle dans le système vasculaire. Son opinion
était celle de bien de ses prédécesseurs  ; elle
est celle de beaucoup de médecins praticiens , ou
écrivains postérieurs au médecin d’Edimbourg. Si l’on
admet ce principe , il faudra reconnaître qu’un
changement dans l’ordre temporaire des paroxismes
jde rémittence ou d’intermittence , annonce que la
matière morbifique est dans les premières ou dans
les secondes voies. Mais , comme les phénomènes
circulatoires peuvent être des affections non-directes f
il est naturel de penser que la nature d’une maladie
ne s’exprime pas toujours dans ce changement de la
continuité eu intermittence : néanmoins , quand les
élémens accessoires confirment l’idée d’une cause
répandue dans le sang, ou déposée sur les premières
« roies , la variation des types vasculaires , annonce un
changement dans la nature du mal ; et rend indis-

( io5 ) 
pensable une- modification dans le traitement : d’aprèê
ces notions , il est évident qu’une affection qu’il
fallait combattre par des toniques ou des saignées p
devient attaquable par des évacuans , ou même par
des révulsifs. Quelquefois , les administrations des
remèdes qui produisaient un effet , commencent à
produire un effet contraire ; dans ce cas, cet élément
pathologique, indiquant un changement dans
la nature de la maladie , montre l’insuffisance des
analogies antérieures , pour la détermination de la
maladie actuelle concomitante , ou complicante.

Il faut également mettre au rang des causes R
qui déterminent le point auquel les analogies ne peuvent
plus être pour nous un guide sûr , les virus
acquis ou héréditaires , qui manifestent leur présence ,
dans le cours d’une maladie générale , et qui donnent
à celle-ci de nouveaux caractères , et , par là , méritent
de nouvelles déterminations j mais ces déterminations
sont faciles à établir , puisqu’elles reposent
sur des phénomènes qui portent avec eux un caractère
de certitude et d’évidence : alors elles se trouvent
hors du cadre où nous devons renfermer nos expositions.

Or, il est de notoriété médicale, qu’une diathèse
viruleuse peut être cachée v et ne se manifester,
qu’après une violente excitation nerveuse, telle cru'une
colère , une chutte , un effroi et une maladie grave :
cette opinion n’est point une contradiction avec l’idée
probable,qu’une maladie inflammatoire , peut anéantir
ou détruire une maladie viruleuse co-esistante, et
aoa manifeste.

( io6 ) 

CXXÏI. Dans certains cas , il survient à la suite
d’une maladie quelques épiphénomènes qui requièrent
un changement dans la méthode curative, et une
administration prompte contre ces épiphénomènes 5
înais cette circonstance accidentelle n’annonce pas
un changement dans la nature de la maladie  ; quand
des remèdes , employés empiriquement contre ces
épiphénomènes , les détruisent complètement.

CXXIII. Les règles générales , qui, dans l’application
de l’analogie à la médecine , doivent permettre d’en
étendre ou d’en limiter l’usage , ne sauraient être
bien tracées , qu’en distinguant les analogies individuelles
ou les analogies comparatives ; c’est à-dire ,
qu’il faut considérer l’analogie recherchée dans les
rapports des élémens d’une maladie seule , ou dans
îa comparaison de deux maladies 7 mais ces règles
générales étant le résumé de notre travail sur l’analogie
 ; je pense que c’est dans la conclusion qu’il
faut les exposer , ou les faire connaître  ; au reste ,
la première partie du problème en contient tout
l’esprit et toute l’importance : quand on a effective »-
ment trouvé  ; par quels procédés d’analogie on doit
déterminer la nature  ; ou l’essence d’une maladie nouvelle
, inconnue ou douteuse , on a prouvé également
jusqu’à quel point elle peut nous liien conduire , etc*
Je ne dois pas imaginer , conséquemment, que nos,
juges se refusent à admettre que les conséquences
directes des principes de la première partie , sont
la réponse évidente et suffisante des propositions qui
constituent la deuxième et la troisième partie du
( *°7 ) 
problème entier : je puis doue ne pas transcrire des

développeraens successifs ou explicatifs qui seraient

superflus

ïl est nécessaire de rappeler les conséquences que
nous avons obtenues , avant de nous livrer à la confirmation
des faits.

CXXIV. En réunissant les principes établis par des
 ?recherches ou par des discussions philosophiques , autant
que par l’analyse, l’exposition et les explications de
faits de pratique particuliers ou généraux, relativement
à la nature et à la marche de la méthode analogique ,
appliquée à l’observation des attributs ou à l’explication
des faits , et à ia détermination des maladies, il résulte
que les analogies ou identités, observées sur les divers
sujets de nos études , sont de plusieurs sortes, et qu’elles
ont des résultats particuliers, en passant d’une science
à une autre 5 c’est-s-dire, à mesure que l’esprit de
recherches a pour but la nomenclature et la classification
de quelques états immédiatement sensibles, ou
l’explication de quelques actes ou de quelques fonctions
complexes, en raison de plusieurs élémens distincts.

GXXV. Que l’oubli de la non-observation de ces
différences, déduites autant de la nature des faits étudiés,
que de l’esercice de nos facultés rationnelles , ont
produit ou pourraient produire les plus funestes résultats
, en. faisant donner, pour constans et immuables
des faits variables, en raison des causes qui les produisent
 ; c’est-à-dire, qu’une classification de faits
explicables , fondée exclusivement sur des phénomènes
actuels, serait vicieuse, illusoire et dangereuse, parce
à L( ïo8 ) 
qu’elle serait contraire à ce principe, « que , dan »
 » l’explication des faits, il faut combiner l’empirisme
 » rationnel avec le dogmatisme expérimental ».CXXVT. Que l’oubli précité résulte lui-même d« 
ce que, abusant de la métaphysique, au lieu d’emprunter
de cette science générale des lumières et des principes ,
on a confondu , par une logique pervertie , les sensations
immédiates et expérimentales, avec les sensations
inductives ou réfléchies.CXXVII. Que les unes fournissent des analogies d’attributs
actuels et inactifs, repoussent les idées d’activité
propre ou communiquée, comprise dans l’essence de
la maladie ; que les autres fournissent des analogies
des fonctions , parmi lesquelles la maladie occupe les
premiers rangs ; et qu’elles se déduisent moins de faits
absolus que de faits antérieure, de connaissances induo
tives et de raisormemens solides.Que les analogies pathologiques, déduites immédiatement
de la comparaison, des phénomènes actuels
sont conséquemment trompeuses , souvent fausees ;
qu’elles produisent les plus grandes méprises, et qu’elles
sont la cause des erreurs de pratique, depuis long-tempe
déplorées , quoique peu aperçues.CXXIX. Que les analogies les plus utiles , les plus
propres à donner à l’art de connaître et de guérir
les maladies individuelles ou généralisées, de solide*
principes, sont celles qui , portant sur l’ensemble du
fait pathologique , considéré depuis son développement
jusqu’à sa terminaison , se rattachent directement au
discernement des causes maladives communes ou propres ?
( **>9 ) 

et répondent aux vues du programme, proposé en x8c6,
Sur la question de savoir s’il est plus utile d’appliquer
l’analyse aux causes qu’aux symptômes..

GXXX. Que la solution du problème actuel, répond ,
en partie, à celui de 1806, parce que la question,
sur l’analogie est la suite de celle sur l’analyse, d’après
cet axiome philosophique de Bacon et de ses sectateurs
, que l’analogie est le résultat de Vanalyse t et
le principe de l’induction.

CXXXI. D’après ces principes, et transcrivant l’explication
des faits , nous faisons , aux diverses questions
du problème, les réponses suivantes :

L’analogie, dans la majeure partie des causes expérimentales
, capables de produire une maladie, d’en
favoriser le développement individuel , permet d’établir
une identité de nature , ou un principe commun
d’indications entre une maladie connue et donnée,
et une maladie nouvelle ou un cas douteux : cette
identité est d’une telle influence, qu’elle permet de
transférer , dans la maladie actuelle , la méthode
curative heureusement employée dans un premier cas
semblable et comparé, malgré 11 dissemblance des signes.

Cette analogie , ou cette identité de nature et d’indication
, est un guide sûr , jusqu’au point où la maladie
nouvelle et le cas douteux ne sont pas altérés
ou modifiés par de nouvelles causes capables de changer
la nature de la maladie première ; car, dans ce dernier
« as, la nouvelle maladie résultante serait un tout complexe,
qui requerrait l’emploi dea méthodes curatives
analytiques ; en examinant  ? toutefois, si l’influence
( BÏO ) 
des dernières causes, sur les premières, ne pourrait
être balancée ou détruite par une méthode actuellement
empirique contre ces dernières causes.

Les règles générales de l’analogie pathologique ou
médicale , qui permettent de limiter ou d’étendre
l’usage pratique des identités , consistent , i.°, à appliquer
les recherches analogiques à la connaissance des
causes extérieures communes , ou matérielles , autant
qu’à celle des causes prédisposantes , individuelles ,
ou propres, mais moins qu’à celle des causes propres
de guérison , parce que , dans bien 'des cas , la
théorie des forces médicatrices , ou d’un principe
intime de conservation , est insuffisante , et donne des
règles d’une expectation fatale : 2. 0 , à se décider sur
la nature d’une maladie , quand les principes analo »
giques , au nombre desquels les effets des médicamens
employés , sont importans , deviennent nombreux, et
sont exactement précisés  ; 3.° , à se méfier des
analogies fournies par des symptômes qu’on n’a pu
rapporter à une cause matérielle ou propre, par l’association
de l’analyse et de la synthèse , autant que
par les secours d’une bonne érudition : 4« o , enfin "
à ne pas prendre , pour des analogies salutaires, quelques
aperçus illusoires , fournis par les vicissitudes
morbifiques, non dépendantes, néanmoins, de la co-action
d’une cause sui generis , telle qu’un venin f
un miasme, un vice héréditaire , ou un virus.

Donnons une nouvelle force à nos recherches " eu
considérant de nouveaux faits.

( »« ) 
Troisieme partie.application de faits épidémiques , à la confirmation
de quelques principes idéologiques et
médicaux.

CXXXII. Eu. lisant avec la plus grande attentioft
la première édition de mon traité, j’ai reconnu que
mesidées sont exactes ; mais j’ai senti qu’on pourrait exiger
plus de clarté , ou de nouveaux développemens. A une
époque où une scrupuleuse exactitude parait substituée
aux dogmes philosophiques, et aux théories abstraites ,
il importe de confirmer ma doctrine et les dogmes ,
par la dialectique physiologique avec laquelle on combat
aujourd’hui les dogmes savans ou la dialectique inductive.
Il faut souvent partager le goût du moment
pour pouvoir le rendre plus exquis ou plus pur.

En réfléchissant sur les épidémies que j’ai pu observer
dans ma pratique militaire ou civile ; et en raisonnant
comme je l’ai fait dans mon histoire épidémique
publiée en ï8o8, ou en étudiant les histoires antérieures,
je suis frappé d’une idée générale, et je m’arrête
à un grand aperçu.

CXXXIII. Les descriptions des constitutions météorologiques,
qui , depuis Hippocrate, et par respect pour
îa méthode de Cos , précèdent toutes les histoires,
sont de peu d’utilité pour ceux qui observent ou qui
traitent les épidémies.

Une variation subite de température , des météores
les formes diverses , des vents plus ou moins prédo« 
( ,ts ) 
rainans, peuvent expliquer des maladies régnantes
pendant l’existence , ou peu après l’existence de ces
causes physiques. Mais l’esprit dégagé de prévention
n’aperçoit point les rapports divers d’effet k cause,
qui existent entre les maladies populaires et les révolutions
atmosphériques opposées qui se succèdent rapidement.


Les constitutions endémiques , dépendantes de la
topographie , telles que celles du Latium , du Mantouau,
du Ferrarais , des Martigues , des Dombes,
de Gravelines et de Rochefort, expliquent, ainsi que
celles qui produisent en Suisse , le crétinisme et le
gouêtre, comment l’organisme est modifié par des causes
locales persévérantes. Elles ne disent rien au-delà.

La seule induction qu’on puisse former, en comparant
les constitutions aux maladies , c’est qu’elles
donnent à certaines parties des surfaces vivantes une
susceptibilité insolite à développer des irritations qui n« 
sont pas mieux précisées.

CXXXIV Qu’après quelques prodromes, plus ou
moins graves, on voie régner épidémiquement , le croup
décrit par Gulmann , de Haën et Velsen , et observé
ultérieurement par Sauvages, Sim, Rosen,etc ; ou
toutes les irritations gastriques, hépatiques, utérines,
pulmonaires , ou vésicales , qui remplissent nos catharalogies
épidémiques , nous ne voyons jamais qu’une
irritation muqueuse , et une irritabilité insolite. Les
faits ne disent rien de plus.

Mille faits entassés , avec des noms d’auteurs, des
descriptions, des symptômes, des précis, de trailemeiu f

(ii3) 

et des descriptions cadavériques, ne parlent pas mieux
à la raison.

CXXXV. La seule idée générale et vraie, qui résulte
de tous les faits particuliers, c’est que dans chaque
épidémie une irritation se développe. Hippocrate t -
Sydenham, Sennert , Baillou , Baglivi et Piquers confirment
cette idée d’une irritation grave, sur laquelle
nos modernes ont beaucoup trop raisonné, malgré
les découvertes anatomiques qui auraient dû fixer les
raisonnemens.

L’irritation est médiate ou immédiate: immédiate, elle
résulte de l’action d’une humeur viciée sur une sur*
face , et dans une parenchime ; médiate , elle résulte
de l’action d’une cause matérielle, quoique inconnue
sur une surface ou sur un parenchime.

L’examen visuel, et la nature des fonctions, prouvent
que chaque surface ou chaque parenchime, se compose
d’un réseau vascuîeux, d’un système nerveux, ou
d’un appareil lymphatico-glanduleux. Ces élémens enchaînés
ou Impliqués dans un tissu cellulaire qui les
organise , suffisent aux fonctions de la vie.

CXXXVI. L’irritation , dont on peut présumer le
mécanisme et les sympathies , mais dont on ne connaît
la nature que par les résultats, ou par l’effet des
médications qui l’ont anéantie ; l’irritation , dis-je,
est un genre d’affection morbide , dont les inflammations
, les névroses , ou les altérations limphatiques
sont des espèces. Lorsque le divin vieillard a
élit qu’il faut 4'abords calmer, les irritations, il a ex8

primé tra dogme général, sur lequel on s’appuie, eu
 ?voulant déprécier celui qui l’a découvert.

Cette irritation générique ms parait tellement féconde
en idées justes , qu’en considérant l’inflam-*
matioii, les névroses et les altérations lymphatiques  ;
comme des espèces , j’applique à chacune de ses
espèces une série de développemens pathologiques. En
effet, l’inflammation, ou irritation sanguine suscite la
iièvre , la chaleur, las sueurs  ; comme la névrose
suscite les spasmes, les convulsions et les douleurs ou
]a paralysie ; comme l’altération lymphatique est suivie ,
d’engorgement, de dépôts et d’abcès. On ne contestera
point que l’abcès ne soit la crise d’une affection
lymphatique, comme la douleur et la paralysie sont la
crise d’une névrose , et comme la sueur est la crise
d’une inflammation ou d’une fièvre : en étendant l’analogie
, peut-être , verrait-on encore que les dépurans
et les vésicatoires sont aux affections lymphatiques ce
que les saignées et les analeptiques sont aux affections
vasculaires, et ce que les anodins et les stimulans SonS
aux névroses. Je prielesmédecins instruits, d’observer que
là commotion électrique détruit la vie , en absorbant le
fluide nerveUx ; qu’un poison bien connu, concrète subitement
le sang  ; et qu’Un autre poison dissout prompte- »-
ment les fluides mucoso4ymphatiques Or, dans cbâcuft
de ces cas, les systèmes contigu-s à ceux que la mort
envahit , restent comme intacts, et meurent par -connexion
vitale 5 ces Faits, éclaireront l’a'taxié-.

C XXXVII. Admettons encore m\s \\J ? la- contiguïté
et la connexion des systèmes qui composent les sur-
rus ) 
faces efc les parencîiiraes , vu le consensus dont Hippocrate
a exprimé la loi dans la théorie de la nature, il
peut y avoir simultanéité actuelle de névroses, d’inllammations
et d’altérations mucoso-lymphatiques dans
une maladie épidémique.

Mais, à la vue des faits que j’ai posés, étudions une
épidémie donnée : nous pourrons trouver le fil du
labyrinthe , et marcher avec moins de vaccinations r
en nous éclairant de l’analyse. Nous pourrons expliquer,
pourquoi, pendant une épidémie, des symptômes
tumultueux ou contradictoires , étonnent d’abord le
praticien, et le mettent à la merci de mille fluctuations
, de tâtonemens et d’incertitudes.

CXXXVIïI. L’épidémie catarrhale qui a tour-à-four
affligé la France , l’Allemagne, l’Italie, l’Espagne et le
Nord, tout en faisant excursion sur le nouveau monde r
nous éclairera d’autant mieux , qu’elle s’accompagnait
d’épizooties. Ici , Ton ne peut admettre l’endémie ; et
d’autre part l’extension du fait sur des espèces domestiquées
, donne un nouveau degré d’importance à l’observation
des maladies humaines

Toutes les épidémies pourraient se confondre dans
le catarrhe ; suivant la pensée de M. Ozanam : car toutes
ont commencé par des irritations de la muqueuse
générale. Il ne faut pas une vaste érudition ou une logique
bien sévère, pour reconnaître ce fait ; hors l’ataxie, dont
l’ordre successif est inverse et commence au cerveau.

En lisant avec soin, et en comparant sans idées
préconçues, les épidémies. observées pendant l’époque
dont j’ai parlé } en France par Lépecq, Vandemonde ?
cîî6) Forestier, Léveillé, etc.. dans le nord par îleterde » »
Pringle ®t Mertens , Stoll, Iliixam ; eu Espagne , ce
en ît elie, par Sarconne , Lansoni, Bosa et Yillalba
on trouve constamment que la première influence
morbide se faisait sur la surface cutanée, d’où elle se
répétait immédiatement sur la surface muqueuse. Il n’existait
alors aucun rapport, entre une cause sui generis, et
indéterminée qui agissait sur de vastes espaces , et
pour ainsi dire par incursion arbitraire , et les prédispositions
individuelles ; car la maladie attaquait indifféremment
sous tous les climats les individus de tout âge,
de tout sexe, et de chaque tempérament , avant le
développement de la fièvre ou des névroses.

CXXXIX. Il résulte néanmoins de l’observation ,
que chez des malades pris indifféremment parmi les individus
précités, une première atteinte, n’était pas suivie
de déveîoppemens fébriles , ou de symptômes nerveux.
La maladie avortait à la suite d’une diaphorèse, produite
par l’impression tonique du calorique sur la surface
cutanée. Cette remarque paraît peu importante ; mai » -
elle l’est beaucoup par ses généralités. On remarque
également, que chez des malades , où l’affection primitive
de la surface cutanée , se répétait sur l’appareil
muqueux , des selles spontanés, l’expectoration, un vo=
Hiissement bilieux faisaient avorter la maladie.

CXL. Mais la nature médicatrice était d’autant ping
aisément vaincue, que les malades, étaient sous des
débilités particulières plus ou moins prononcées: les
femmes, en gestation ou .en couches dont l’appareil
générateur ou péritonial était affaibli, ceux que des
'Uuk's si.bonnes, quelque chagrin prolongé, ouuuemth
(ïl7).

Mité naturelle ou acquise rendaientplu9 impressionabîssceux
dont l’appareil vascuîaire était frappé d’une débilité
relative ; ceux enfin dont le système gastrique
était aflaibli, par des alimeus insolubles reîàchans ou.
peu abondans , étaient les premiers aflectés, et Iss
premières victimes ; mais peu tombaient en syderation.

CXLI. Ici, le rapport des époques d’invasion géuénérale,
avec ceux des prédispositions individuelles
impliquent l’idée complexe , d’une cause atonique générale
, dont les débilités particulières de chaque malade ,
a idaient l’action. Il est donc peu étonnant, que les feni'
mes en couche, les phthisiques, les hommes d’étude, les
hommes tempérans, fussent pour ainsi dire des malades
choisis et dévoués: les gens d’étude, tombaient en ata^ie.

Une vue générale, va résulter de ces aspects particuliers
: c’est que les formes gastriaues les plus graves,,
les affections nerveuses les plus effrayantes, les phénomènes
circulatoires les plus alarmans, pouvaient
ctre les 3 formes spécifique ou individuelle, d’une irrita-*
iion gàjiéj’iquc, dont la cause matérielle de l’épidémie renfermait
l’élément générateur. Or, il est prouvé par les
faits, et chez tous les auteurs qui ont observé sous toutes
les latitudes, et chez des malades des tempéramens et
desidyosinerasies les plus opposés. t.° Que des évacuant,
sagement administrés, ont été utiles chez les uns, et
dangereux chez les autres ; que des caïmans ont produit
un e(ïat correspondant ; que des émissions sanguines
ont été suivies de soulagement subit, ou de revers
surprenait*. 2. 0 Que certaines crises spontanées, sYpéraient
chez les uns, par la surdité, une espèce de
paralysie ou deg douleurs ; que des estaxis t des b.el~

(n8.) 

morroïdes fluentes, des éruptions pourprées, guérissaient
quelques malades ; et que des urines jumanteuses, des
selles fétides, des sueurs visqueuses, une expectoration
de matières tenaces jugeaient les maladies, chez un
grand nombre. La nouvelle doctrine, doit réfléchie
devant les faits.

CXLïI. One grande vue clinique, quoique générale, résulte
encore de l’expression particulière des faits: c’est que
l’irritation dont Ilippocrate a le premier et le plus savamment
parlé, est une par son essence quoique multiple
par ses formes, individuelles , ( inflammatoire, gastrique,
ou, nerveuse) donc elle se rattache à l’éclectisme, qui cou-,
naissant tous les systèmes applique à chaque individu,
celui qui lui convient. L’éclectisme à pour caractère ,
d’être tout à ia fois , la doctrine des forces médicatrices,
celle des prédispositions , celle des observations
successives , ou des résultats morbides ou médicateurs.
CXLÏII. Raisonons sur les faits que nous avons
trouvés dans l’épidémie générale que nous avons citée i
et voyons , comment en observant l’ordre de succession
des faits, et les prédispositions individuelles, nous
pourrons appliquer nos analogies à la pratique : nous
expliquerons les contradictions apparentes des pratiques
personnelles. Et d’abord offrons à la pensée ,
comme un point matériel de comparaisons, un objet
sur lequel on ne conteste plus : des collections vermineuses,
un colluvies de matières acres, des saburnes
provenant de mucosités dépravées , produisent suivant
les individus, des sympathies inflammatoires , des névroses
vives et profondes , la gastrite et tous ses résultats
 ; or, on ne conteste point l’existence , des pieu »

restes , des dysseutcries , de3 cistites, des lombagies
vermiueuses  ; connue on 11e conteste point les apoplexies
les douleurs , les épiïepsies les paralysies saburrales
et nerveuses ; etc. , etc…. Cela posé suivons le cours
des irritations génériques , eu raison des prédispositions
nationales ou individuelles, acquises ouclimatériques.

Etablissons les analogies . ; nous expliquerons plus
aisément les différences, et la pratique s’éclairera.

CXLIV. Les Espagnols, et certains Américains, dont
on connaît l’extérieur , les habitudes , les moeurs et
les maladies, portent une prédisposition aux irritations
gastro-hépatiques ; les Aurais et les Franc us, dont l’extérieur
, les passions et les excitations physiques sont
également analogues,semblent prédisposés aux affections
névroso-sauguines  ; et les peuples du nord, qui à un
extérieur phlegmatique , joignent l’habitude des excitations
gastriques , sont prédisposés à la gastricité et
à ses résultats. On pourrait appuyer ces faits par ds
nouvelles analogies , en nié tant les Siamois et les
Mallois à côté des Anglais et des Français  ; les Calabrais
et quelques africains à côté des Espagnols ; les
Tartares de l’oxus à côté des Germains. On peut trouver
ces prédispositions arche-types , dans un Royaume,
dans une Province , dans une Ville. L’Italie centrale
offre peut-être la co-extstence de ces diverses prédispositions ;
voilà pourquoi , ce peuple accueille , avec
quelque reconnaissance la méthode excitante de Brown
préconisée sur le tésin , la doctrine des caïmans , si
utile à Baglivi , et l’extension de la méthode de
Stool , par quelques Professeurs de l’école de Pavie.
( 120 ) 
CXLV. Â quelle époque annuelle , à quelle époque
diurne, avec quelles circonstances se sont présentées
les épidémies qui, tour-à-tour, ont affligé l’Europe, sous
l’influence d’une cause sui generis , et indéterminée,
qui me parait être aux. prédispositions ce que certains
vices sont à quelques appareils ? Les fièvres jaunes ont
sévi , sous la constitution humide et chaude de l’été
tournant vers l’automne  ; les fièvres muqueuses n’ont
jamais été plus meurtrières que sous la température
liyémalc  ; et les épidémies heurcusemeut traitées par
certains antiphlogistiques , ont aliecté les Anglais et
les Français sous la constitution veruale.

CXLVI. La cause irritante étant une et absolue, et
les irritabilités étant relatives , l’irritation a dû être
diverse. Or , si l’on rapproche les faits, de la doctrine
analogique de ma seconde partie , on verra que par le
concours des prédispositions climalériques ou individuelles
, avec l’époque annuelle ou diurne d’une maladie
, et avec le résultat des médications, on pourra
faire supposer l’utilité d’un traitement spécial ou les
dangers des méthodes mixtes. La conséquence directe
qui résulte de ces faits, est que le traitement rationnel
dune maladie épidérni:rue dépend de la perspicacité
avec laquelle on observe Tordre successif des symptômes.
Or , la prédisposition à une irritabilité , s’accompagne
d’une susceptibilité plus grande à des irritations
générales , indépendantes de la malignité.

Cetts co-iucideiice générale ou acquise, explique
assez clairement , pourquoi une méthode utile contre
une maladie , est contraire à uiic autre ; et comment

( »o ?

El est difficile, même dans une médication bien rai« 
sonnée , de ne pas allei' au-delà de l’effet que l’on veut
produire. Il faut traiter, d’après les prédispositions.

H est donc peu étonnant que les acides végétaux
qui d’abord paraissaient être spécifiques contre 1 irritabilité
gastro-hépatique , daus les épidémies de
fièvre jaune, aient iini par exercer une action trop
irritante sur la susceptibilité nerveuse ; ainsi, on peut
expliquer les dangers d’une superpurgation dans les
fièvres aphteuses épidémiques, ou les grands incon-i
véaiens d’un traitement anti-phologistique immodéré
contre les épidémies catharo-inflammatoires.

CXLVII. Quelle est la cause de cette excessive
irritabilité ? se combine t-ella pour faciliter l’invasion
de la gastro-hépatite , avec une alkalesceuce acrimonieuse
de la bile favorisée en Espagne, par une coloriuation
plus grande on une tempérance plus habituelle ?
serait-elle , daus les épidémies de forme nerveuse-inflammatoire,
décidée par un abus d’exercice nerveux , ou dans
la prédominance relative du système vasculaire sur les
surfaces ? proviendrait-elle chez les malades atteints d’une
dépravation mucoso-gastrique d’une fatigue des organes
à la suite d’une alimentation trop prolongée ou de
boissons trop-fortes ? les faits constatent l’irritabilité,
dans l’exaltation gastro-hépatiqne, nerveuse-vasculaire,,
nerveuse-gastrique ; mais l’induction ne va point au-delà.
CXLVIIL A côté deces questionsplus subtiles qu’utiles,
et qui peut-être ne portent sur le traitement qu’une lueur
fugitive, nous pourrions en placer une plus importante,
<du du moins plus propre à susciter une solution
( i »t ) 
utile. Pourrait-on appliquer le calcul des forces agissantes
et des forces radicales , à l’irritabilité , dont nous avons
assigné les espèces ? plus les surfaces gastro-hépatiques
auraient été excitées, moins elles seraieut irritables ; moins
le système nerveux aurait été exalté plus il supporterait
des stimulans  ; et plus les surfaces niucoso-gastriques
auraient éié irritées , moins il faudrait insister sur les
purgations. Je pose la question et ne la résouds pas ;
CXLIX. Il serait bien important sans doute, pour
la pratique, de savoir si l’irritabilité excessive, dont
 ?j’ai examiné les diverse ? espèces, doit être ramenée
à un état normal, par les sédatifs ou par les excitana
du système actuellement trop irritable : mais par quels
faits bien analysés peut-on résoudre ce problème ,
lorsque la sédation d’un système est une irritation ,
pour une autre système. Les acides calment l’acrimonieuse
exaltation du système hépatique, et agacent les
papilles nerveuses , qui dans les affections bilieuses
graves , acquièrent une sensibilité animale adveative ;
d’autre part le gang est d’après Galîien, la frein de
la bile : le tâtonemeiit seul , peut alors nous diriger.
CL. A la vue de ces incertitudes qui expliquent,
et les vaccilations des praticiens, et les contrastes des
opiuioiîs : à l’aspect de tant de lueurs fugitives qui
ne nous éclairent un instant que pour ajouter \ à
l’obscurité qui les précédait ; peut-on négliger les
inductions des causes générales , ou matérielles., pour
s’en tenir à l’éthioîogie des prédispositions ? j’en conviens,
et c’est avec douleur, ( à la vue drs essais infructueux
delà clinique) , le calcul i<*s analogies, le

( « 3 ) 

Tapport des élemens pathologiques , les inductions
d’une détermination précise, échappent à ma pénétration »
lorsque je raisone sur certaines épidémies.

CLI. Or , en prenant la détermination de l’épidémie,
dans les prédispositions individuelles, et en ne trouvant
dans cette occurence qu’un cas douteux, cherchons le
traitement le plus rationnel, sans assigner toutefois ,
les règles qui permettent d’étendre 1 analogie.

Offrons à cet effet, la série des symptômes affectés,
à chaau'une des irritabilités excessives. Voyons tour-àtour
ce qui se passe sur la surface cutanée, sur les surfaces
muqueuses , et par sympathie ou par extension
sur tous les divers appareils des deux vies. Nous verrons
des faits opposés, qui justifieront l’opinion de l’Hippocrate
de Gos, de celui d’Anglettere et de celui de Paris,
sur le besoin , d’être strictement expectateur, dès l’invasion
des épidémies, pour éviter le risque de nuire en se
méprenant. La nouvelle doctrine, n’est pas Hippocratique.

GLU. Lasurface cutanée , suivant tous les auteurs qui
ont décrit les épidémies, offre une viscissitude subite
de striction ou de relâchement: des horripilations récurrentes,
des spasmes légers mais presque généraux,
des frissons plus ou moins prolongées, coïncident
avec une tendance à une sueur quelquefois visqueuse
et acide, ou souvent propre à colorer le linge et à lui
imprimer une odeur spéciale. Ce passage de la striction
au relâchement , accompagné ou d’un affaissesement
instantané du tissu cellulaire sous-cutané qui
change l’aspect de la physionomie et de l’embonpoint,
ou d’un état d’orgasme de ce tissu, qui simule la bou-

( î 24 }

fiissure , en altérant les traits , est à mon avis,,
l’indicateur d’une altération profonde imprimée tout à
la fois, à l’élément générateur du solide vivant, et
aux divers fluides vitaux.

CLIII. Les faits que je remarque, ont été observée
par tous les auteurs dont l’histoire des épidémies ca« 
tarrkales, d’Osanam, donne le catalogue. Or je fuis ob« 
server que les épidémies catarrhales, sont suivant la
sage réllexion de ce savant compilateur, les maladies les
plus propres à un système d’études analytiques , parce
qu’elles sont ordinairement accompagnées de toutes
les formes morbifiques, i'ataxie directe exceptée.

Cet état simultané ou successif, de tonicité et de
relâchement, de spasme et de détente, exprime t-il
une réaction médicatrice, indépendante de l’intervention
fébrille ? exprime t-il la fixation du principe morbifique
sur un appareil dé terminé. Ces questions sont
insolubles, dans l’état actuel de l’observation et de la
science : les faits ultérieurs, viennent ajouter aux difficultés
d’une réponse précise.

CLIV. En effet, quelquefois, après une invasion subito
et imprévue, la surface muqueuse générale, parait
iuvahie. Une céphalalgie frontale , le îarmoyeraeut, le
 ?orisa,'une toux incommode, des vomituritious, l’inappétence,
la tension des liypocondres , des urin.es abondantes
, et les aixom’.-.lies menstruelles annoncent que la
muqueuse est le siège de l’irritation propre au* chripteg
muqueux, mais quelle est la partie spécifique atteinte.

Que l’on remarque avec les auteurs, ou en rappeîiant
c& ou'ou a pu observer soi-même. que "firmaLlUié g<*~
C "5 ) 
îiérale des surfaces muqueuses est alors telle, que clés
phénomènes contradictoires, se succèdent avec rapidité ;
et que toutes les parties élémentaires des surfaces mu »
quifuses sont atteintes par la cause épidémique.

CLV. Cette stteinte générale s’exprime dans des
phénomènes de même nature : les glandes , les chriphtes,
les follicules, les vaisseaux vasculaires, et les épanouisjemeus
nerveux, des surfaces muqueuses, étant sous
un état d’irritation générique , les irritations spéciales ,
inflammatoires, nerveuses, ou glandulaires, se développent:
alors le trouble général, s’exprime dans des faits
correspondans : l’inflammation locale , et tous las mou »
vemeus circulatoires qui les accompagnent ; la nerveusegastrique
et toutes les lésions cérébrales qui les suivent ;
les altérations humorales et tous les symptômes qui ea
dérivent, offrent à l’observateur un spectacle tumultueux
et confus de faits sans liaisons, de signes contradictoires,
et d’indications qui se contre-balancent ou se repoussent.

Eh ! comment au milieu de cette confusion, l’attention
du praticien pourra t-elle se recueillir, pour former
tin jugement et prendre une détermination sans danger ?
deux mille ans d’expérience, accusent nos efforts ; l’insuccès
de nos méthodes, prouve notre ignorance : et
malgré les belles idées que nous avons acquises sur les
sympathies morbides , qu’avons-nous fait, pour découvrir
dans une série de symptômes, ceux qui sont la
sympathie directe d’une atteinte idiopathique , ou la
sympathie d’une sympathie même. Si la fièvre, ou les
névroses, sont la sympathie d’une inflammation ott
d’uae douleur, à quel signe reconnaîtrons-nous si les

C "6 ) "

faits qui sucoèdent à la fièvre ou à la névrose ne sont

pas les sympathies synergiques , de la fièvre ou de la
névrose sympatiques ? je soulève ou je déchire ici une
partie du voile serré qui couvre la science . et je laisse
appercevoir, la décourageante obscurité qui couvre encore
le vaste espace sur lequel le voile est étendu.
Lorsqu’une irritation vascul aire des surfaces muqueuses
développe une fièvre qui à son tour va développer une
inflammation sur une autre surface  ; lorsqu’une irritation
nerveuse des surfaces , gastriques, va susciter
des spasmes ou des douleurs loin de l’appareil assimilateur
5 lorsqu’une lésion des glandes muqueuses , suscite
des irritations glandulaires intenses, qui à leur
tour s’irradient sur le système absorbant des surfaces
cutanées  ; dans ces divers cas , dont la pratique journalière
, offre mille exemples, qu’elle détermination prendrons-nous
 ? agirons-nous sur l’inflammation gastrique
locale, sur la fièvre qui la suit, ou sur la phlegmasie
ultérieure qui accompagne la fièvre ? agirons-nous sur
la névroso-gastricrae , ousUrles douleurs ou les spasmes
ultérieurs qui en résultent ? voilà le dan ger des systèmes
exclusiifs. J’adresse cette question à M. Broussais.

CLVI. Voilà les questions qu’il faudrait méditer *
voilà les problèmes qu’il faudrait résoudre préalablement:
une induction thérapeutique savante , serait, sans doute ?
le résultat clinique d’une réponse juste. Mais, comment
atteindre, à cette indication, sans analyse et sans analogie.
"Boulogne et Paris décident ; mais ne persuadent pas.

Rétablissons ici la série des faits qui accompagnent,
en raison d’une irritabilité excessive , chacune des
trois irritations vasculaircs , nerveuses ou glanduîo-
( Î27 }
muqueuses 7 dont la surface gastrique paraît être le
siège dans les épidémies. Eu prenant la pblegmasie
gastrique , la névralgie ou la g.istrieité , pour point
de départ, nous n’aurons peut-être pas le seul mérite
d’avoir maître l’imperfection ou l’insuffisance d’une
doctrine récente qui veut tout expliquer. Elle confond
trois idées spécifiques avec une notion générique.

GLVIÎ. J’appelle gastricité cet état plus ou moins immédiat
et muvjU3Uï di3s surfaces gastriques où les sucs
digestifs , et des résidus nou-aîihiles , deviennent une
cause phisique d’irritation , et suscitent sur tous les
appareils , des irradiations qui simulent des phlegmasies
ou des névroses locales : l’état de nos connaissances
actuelles , ne permet pas de raisoner sur l’état d’irritabilité
antérieure à la formation de la cause matérielle ;
quoique les Browniens aient tranché le noeud,
en annonçant une faiblesse qu’ils combattent, par des
stimulations diffiisives. Je né crois point que les stimulans
aient jamais détruits les névroses ouïes inflammations
apparentes des appareils sympathiquement affectés
', mais je sais qu’une évacuation naturelle ou
spontanée a souvent détruit les phénomènes sympathiques
que l’on confond mal-à-propos avec les complica »
tions. Or, l’état de gastricité a des phénomènes propres ,
suivant qu’il est fixé plus particulièrement sur un poinfi
déterminé de l’appareil digestif.

CLVTII. J’appelle névrose gastrique cet état nerreus
du tube alimentaire , qui suscite également sur tous les
appareils des simulacres de névroses ou d’inflammations.
Xi'antopeie n’a point constats, l’état organique de cet

( »8 ) 

état morbide ; mais on aurait pu en induire l’existence j
en reprenant en sous-oeuvre l’histoire pathologique des
malades qui étaient morts à la suite d’une .affection.
qu’on avait prise directement ou sympathiquement.,
pour un état saburral ou pour un état inflammatoire , et
chez lesquels on n’avait trouvé ni colluvies , ni état
inflammatoire. Or , la ncvropathie , indépendante de
toute lésion organique locale, est l’affection précise
où il faut chercher les analogies de l’état dont je parle j
mais il faut remarquer surtout qu’à l’état d’irritation
de la surface gastro-intestinale , répond une série de
phénomènes particuliers.

CHX J’appelle phlegmasie gastrique une irritation
d’une partie plus ou moins étendue des surfaces
gastro-hépatiques , dépendante d’un influx direct
sur le réseau vascu'.aire qui sert à la composition
de la membrane. Cette irritation dans les hypothèses
communes , est relativ e et aux forces organiques
et à la nature de la cause irritante  ; dans le système
d’une épidémie , elle est déterminée par une irritabilité
spéciale, qui dispose aux irradiations sympathiques,
et qui tend à dégénérer, par la persistance trop
prolongée d’une méthode anti-phlogistique. Cet état produit
des névroses, et des inflammations sympathiques sur
tousles appareils. Ces trois idées sont encore hors de l’ataxie »
CLXNousvoiciramenés aux prédispositions: Roëdérer,
Wagler et Stoll , ont traité avec avantage par des évacuans
, des épidémies où l’on observait les irradiations
inflammatoires ou nerveuses , sur tous les appareils j
mais ils avaient égard aux exceptions, qu’ils traitaient

( i*9 ) 
habilement par des anti-nerveux ou des anti-inflammatoires.
A quoi tenaient des succès fréquens, obtenue
par des méthodes diverses t si ce n’est à la considération
expérimentale, des causes prédisposantes , et de leur
influence sur l’état habituel de la maladie épidénxique
vue en général : or , ici, les prédispositions individuelles
sont à la maladie individuelle , ce que les maladies inter« 
currentes sont au génie présumé de l’épidémie.

CLXI. Sydenham, Bâillon et Duret, ont traité avec
avantage, par des antl-phlogistiques administrés avec
une sage réserve , ou avec une savante continuité, des
maladies épidémiques , qui offraient le tableau d’irradiations
nerveuses ou inflammatoires sur les divers
appareils ; mais , malgré leur formule commune, ils
avaient égard aux individualités, et nous les avons vus
souvent recourir aux évacuans ou aux antispasmodiques
, lorsqu’ils présumaient que l’irritation gastrique
était de nature ou de forme gastro-algique ou saburrale.
Or , ici, les particularités étaient aux épidémies ce que
la constitution est à certains virus qu’elle affaiblit ou
qu’elle altère.

CLXII. Huxham, Werloof et plusieurs Médecins de
l’école d’Edimbourg , ont attaqué souvent, avec succès
des maladies populaires, par des anti-nerveux employés
avec circonspection, et avec toute la réserve que la
prudence inspire ; mais dans bien des cas, ils ont fait
un heureux essai des administrations émetico-purgatives ;
et nous les avons vus quelquefois , commander aux
symptômes, par des remèdes contre-indiqués

C’est à la vue de ces succès Indirects , obtenus par
9( i3o >
des médications opposées , que des praticiens pe&
réfléchis ont employé tumultueusement , sans ordre,
et sans choix , sans mesure et sans réserve , ou une
méthode unique excessive , ou une combinaison arbitraire
des méthodes. Quelques-uns même prenant l’expectation
qui observe pour la science qui se tait ,
ont laissé fuir l’occasion du moment.CLXÏII. Mais que l’on ne croie pointque la persistance
« des méthodes , les modifications du traitement T ou les
raisonnemens par exclusion , fussent de la part de
jios grands maîtres , des procédés arbitraires. Ah ! ne
donnons point aux ; détracteurs de l’art , l’occasion
de l’accuser dans les faits qui l’établissent. La médecine
est la plus importante des connaissances humaines. Que
l’on ne crois point que la médecine ne soit qu’une
étude mensongère et sans but, parce que le nombre
des médecins n’est point en rapport avec les grandes
difficultés que cette science présente aux intelligences
communes.CLXIV Je sais bien que des observateurs de la plus
îiaute perspicacité, et du discernement îe plus exquis, ont
seuvent traité sans succès, des épidémies, dont iîe
n’ont constaté que la contagion sur laquelle on dispute.
Qui sait s’ils ne se sont pas trompés , en prenant
des sympathies pour des phénomènes directs, ou en
substituant les toniques aux relâchans , ou les antispasmodiques
aux évaenans , lorsque cette permutation
pouvait être nuisible ; qui peut assurer qu’en
faisant abnégation de toute doctrine , et abjuration
de tout système, ils eussent bien fait  ; de ne voir
( i3ï ) 
que « les individus, qui , en raison d’une irritabilité
individuelle et personnelle , réclamaient peut-être
des toniques ou des évacuaus des auti-phlogistiques ou
des anti-nerveux , suivant l’ordre d’invasion !

Pour éclairer ces doutes , faudrait-il admettre que
le développement rapide des symptômes, la prédominance
des phénomènes fébriles, annoncent une atteinte
première, directe et persistante du système vasculaire ?
faudrait-il penser, que plus de lenteur dans la marche
des faits, et plus de constance dans certains phénomènes
indiquent une altération plus spéciale , du système
mucoso-glanduleux ? faut-il croire , que l’ordre des exacerbations
ou des pyrcxics, indique une gastricité permanente
 ? faudrait-il présumer que !e trouble persévérant
de l’appareil sensitif et locomoteur, exprime une atteinte
particulière et profonde du système nerveux.

GLXV. Ces questions insolubles , d’après l’aveu des
faits, pourraieut être éclairés, parles résultats de la médication
, et par l’observation savante des crises.

Dans toutes les épidémies , à peu d’exceptions près,,'
ou a vu un épistaxis faire avorter la maladie chez des
sujets jeunes ; une hémorrhagie ou une saignée, amander
les symptômes chez des hommes vigoureux  ; on a
vu des déjections donner à la maladie un aspect
encourageant chez des individus dont des émissions
6anguiaes naturelles ou médicales, avaient aggravé l’état ;
on a vu des douleurs rhumatismales et souvent profondes,
amander une céphalalgie, et calmer des spasmes, chez des
malades, que des purgations ou des saignées avaient aggravés ;
on a vu des abcès, des parotides, des urines ju-

oeanteuîei être favorables aux uns et nuisibles aux autres ,
Or, les faits disent, que malgré la simultanéité,
1a persistance des phénomènes, nerveux, circulatoires ,
ou gastriques, les plus graves, ouïes plus tumultueux,
les hémorrhagies étaient utiles aux tempéramens vigoureux
sanguins « t miiECulaires ; les dépôts ou les urines juznaiiteuscs,
aux tempéramens pituiteux ou humoraux $
les déjections aux tempéramens bilieux ; et les fixation »
zjerveuses, aux tempéramens éminemment irritables ;
d’où il paraîtrait résulter i.oQue l’individualité modifie
Se génie épidémique , en le fixant ; 2.° qu’il faut sans
idées préconçues étudier tout-à-la-fois, clieg chaque
malade, et le système qui lui est applicable, et les résultats
de cette application particulière ; 3.e que la position
topographique et l’occurrence cîimatéricfue ,,
sont elles-mêmes subordonnées à l’individualité.

En rapprochant ces données expérimentales, de ma
doctrine idéologique, et des recherches analytiques et
pratiques de ma seconde partie , on voit toujours qu »
le symptôme absolu n’indique rien, que les sensations
mémoratives sont un lien naturel entre les fais actuels,
qui sont des individualités, et l’induction qui fixe les
rapports du fait immédiat, avec des facultés plus ou moin*
positives ou influentes-.

Or , si les résultats sont aussi difficiles à prévoir
qu’à expliquer , ce n’est pas une raison , pour en
négliger l’examen , ou pour en omettre l’histoire. Dans
l’insuccès des méthodes, il faut tenir un compte exact
des mouvemens naturels ou des conséquences expérimentales
^pourjrésister au découragement. Il importe

souvent , dans Une matière difficile, de multiplier ïet
aspects ou les points de rue , pour trouver une position
avantageuse, d’où l’on puisse voir sans illusions
et sans prestiges.

Ajoutons un nouvel examen à ceux que nous avons
offerts à la méditation. Prenons, à cet effet , pour
sujet d’études et de comparaisons , une maladie bien
répandue et qui affecte les individus de toutes les constitutions.
La névropathie nous servira d’exemple. Peutêtre
pourrons-nous , à l’aide de quelques analogies
_ ou de quelques négatives, découvrir quelques nouvelles
mes sur la putridité et la malignité qui sont le cortège
effrayant des épidémies ? Peut-être que nos idées éclaireront
quelques idées nouvelles , ou concilieront plusieurs
opinions. Le traitement rationnel ne perdra rien
à ces nouvelles investigations.

CLXVI. Les écrivains les plus laborieux et les praticiens
les plus exercés , ont dit et répètent sans cesse .
que la névropathie simule toutes les maladies. A cet
aveu des observateurs se joint ie sentiment des malades
qui souffrent, et le souvenir de ceux qui ont été
guéris. En effet, pendant des attaques de vapeurs pins
ou moins prolongées , nous observons tous les phénomènes
vasculaires , nerveux ou gastriques , dont le
tableau des épidémies nous offre les traits particuliers :
mais nous y trouvons sur-tout un état rationnel eî
moral , correspondant , sans doute , aux vicissitudeè
organiques , qui indique une modification bien singulière
dans les variations de la susceptibilité. Si n’us
-ae trouvons point ( dans l’atteinte vaporeuse , les altw-

( i34 ) 
rations humorales qui accompagnent certaines épidémies
, peut-être acquerrons-nous le droit d’infirmer
quelques prétentions, et de justifier une doctrine presque
frappée d’anathème.

Dans la névropathie, en effet, qui exclut toute idée
d’une affection prédominante et soutenue dn sysjtème
hépathique, les malades passent subitement, d’un amour
profond de la solitude et de la taciturnité , à la recherche
des distractions et de la société ; ils étaient
silencieux, et deviennent loquaces  ; ils pleuraient sans
motifs, et ils rient sans raison ; ils étaient moroses et
hargneux, ils deviennent rians et aimables. Leur imagination
les entourait d’objets dégoùtans et lugubres ;
. elle leur peint des sites délicieux et des positions romantiques.
L’avenir était pour eux une époque d’épouvante
et d’effroi , ils n’y trouvent plus que l’espé.
rauce et le bonheur ; enfin , aux idées préconçues des
mille infirmités réelles et des accidens futurs auxquels
ils se croyaient dévoués, les malades substituent inopinément
le sentiment de leur méprise, et l’opinion
de leur erreur.

CLXVlI. Et à quelle mutation organique , à quelle
révolution vitale, seront attribuées ces vicissitudes rapides
de l’intelligence et des affections ? A un spasme
brisé par une éructation , à une fluxion hémorroïdale ,
à la circulation de quelques matières irritantes sur
diverses parties du tube intestinal. Pourrait-on , à
l’exemple d.'A.ristote , placer lu riiége des passions sur
le centre phrénique, et voir dans la distension flattuïeuse
ou dajLs la vacuité de l’arcade du Colon , la cause

( x3ô ) 
de plusieurs révolutions morales ? Les balancemens
aisi5s , ou les mouvemens difficiles de la voûte élypïique
du d’hphragme , 'maîtriseraient-ils le moral, au
point de substituer la terreur à l’espoir > les larmes
au sourire, et la douce confiance, à la noire mysan~
tropie. Posons la question ; mais ne l’abordons pas :
étudions les phénomènes physiques. Bornons-nous
à observer que les modifications morales dont nous
avons exposé ie contraste , sont dans un premier
degré , des altérations nerveuses , dont plusieurs épidémies
présentent un développement complémentaire.Sous l’attaque névropathique , on observe les phénomènes
gastriques , circulatoires et nerveux les plus
disparates : ici des douleurs erratiles et générales , ou
l’anastésie momantanée ; des convulsions affreuses et des
spasmes profonds, ou la paralysie et la stupeur (0 ;
Là l’anorexie ou la voracité, des borborygmes on une
roideur intestinale , la constipation’ ou la diarrhée .,
dés urines lympides abondantes ou quelques urines
briquetées et difficiles , la tension élevée des hypocondres,
ou la dépression des flancs, et le raprochement
du cartilage xiphoïde vers la colonne vertébrale. Ailleurs7
la muqueuse linguale rouge et chriphîeuse , ou cetts
membrane blanche et lisse , des bouffées de chaleur
qui colorent les joues, en animant les traits , ou une(i) Un froid glacial sur le vertex, ou des suffisions brûlantes
sur la plante des pieds , un ptialisine abondant , ou la
sécheresse de la bouclie , le rigidité de la peau , ou ans La'ituation
des surfaces cutanées.
C’36) 
pâleur d’insensibilité qui attriste la physionomie, en éteignant
l’expression , un mouvement fébrile accéléré,
ou une lenteur extrême dans les pulsations.

CLXVTII. Joignez à ces symptômes le délire, la
céphalalgie, le tintement d’oreille, l’acuité de tous les
seus , ou bien la surdité, les illusions d’optique, la
dépravation du goût , et l’anéantissement des forces.
Vous raisonnerez ensuite sur les rapports des symptômes
, des prédispositions et des causes, avec le spectacle
morbide dont vos yeux sont frappés  ; avec les
systèmes exclusifs qui veulent tout expliquer  ; avec les
méthodes bannales qui veulent tout guérir ; avec les
hommes naissans qui veulent tout détruire  ; avec les
présomptueux, qui osent accuser la savante réserve et la
modeste circonspection de nos plus grands maîtres.

Les symptômes que je viens d’annoncer , et de
mettre en regard , renferment l’élément primitif ou
générateur de tous ceux dont nous observons les degrés
divers dans les épidémies ; en effet , poussez la douleur
jusques à la torture , la rigidité jusques au tétanos,
l’indifférence jusqu’à l’hébétude , la coloration jusques
à la phlegmasie , les rugosit.es jusques aux crevasses , le
spasme jusques au tremblement de la langue et des
mains , les successions rapides jusques à la mutabilité
soudaine et subite  ; etc., etc.  ; dans tous les cas , vous
n’aurez jamais que les degrés divers d’une occurrence
inflammatoire , gastrique ou nerveuse , dont la névropathie
et les maladies anomales ou sporadiques offrent
le point de départ, et les premiers développemens.

i^u'ou accueille ou que l’on repousse, que l’on adopte

( *37 ) 
au qu’on récuse , l’idée d’un spasme tonique ou d’ua
*pa »me atonique , et celle de la sténie, de l’asthénie,
ou de l’hyposténie ; que l’on se perde en raisonnemens
et en conjectures , pour savoir si la faiblesse d’une
partie peut coïncider avec la force d’une autre ; si l’irritation
est toujours une exaltation plus en moim
profonde et vive des surfaces et des parenchimes  ; que
l’on refoule les analystes parmi les classificateurs : tout
cela ne peut rien , et ne dit 'pas grand chose contre
îes faits : les petits hommes , peuvent dire de petites
choses sur îes grands objets , sans que les grands résultats
de l’expérience et les grands aperçus de nos grands
maîtres soient pour cela de petites choses. Nous pourrons
en temps et lieu , mettre à hauteur d’appui
quelques-unes de ces opinions ; voici, toutefois , ce
que disent les faits dans la thèse où nous raisonnons.
CLXIX. Les attaques névropathiques sont amendées
« hez les uns par le flux hémorroïdal, ou des sangsues
à la marge ; chez les autres par des potions calmantes"
ou relâchantes  ; chez les uns par les potions stimulantes
avec l’éther ou les substances diffusibies , chez les autres
par le musc , le zinc, le bismuth. Mais les guérisons
radicales, ou les guérisons temporaires, mais les cures
xaisoimées , ou les traitemens heureux sont toujours
les résultats de l’âge , d’une grande révolution morale ,
d’un fait imprévu, ou d’une médication lente et mesurée,
qui fait éprouver,à une susceptibilitévicieuse et dépravée,
les chances alternantes du relâchement ou de la tonicité
de la corroboration et des débilitans, sur plusieurs points
de* surfaces intestinales , considérées comme unies

( ï38 ) 
jpar l’analogie des Fonctions , par les phases de l’action et
du. repos d’assimilation de motilité et de sentiment.
Ce qu’il y a de presque général , dans l’histoire des
Éraitemens , c’est que les éthèrs, le café, les spiritueux
et certains toniques , si vivement recommandés
par les uns, et si magistralement proscrits par les autres,
n’ont jamais détruit les prédispositions naturelles ou
acquises ; sur lesquelles nous raisonnons actuellement,
pour réagir par elles sur la doctrine analogique des
épidémies ?

Qui sait jusques à quel point , ou traiterait avec
succès les épidémies, si en imposant silence aux systèmes
, ou en résistant au prestige des contagions et
de la malignité , on pouvait subordonner les causes
matérielles aux prédispositions ; et interroger ces prédispositions
naturelles ou acquises, dans l’ordre où les
formes morbides se succèdent ?

CLXX. Mais en étudiant ces prédispositions générales
, on doit avoir égard à certaines modifications
spéciales.

Or, l’irritation actuelle du cardia ou du pylore ,
provoque la salivation et une espèce de reptation
linguale  ; l’irritation de l’arcade du coloa suscite médiaiement
les vertiges , les tintemens et les illusions
d’optique ; de celle de l’appendice ccecalc , résultent, la
marche déviée , une espèce d’opistotoue ; l’irritation
du rectum développe l’éplstaxis ou une sorte de formieaîipn
engourdissante et douloureuse sur les extrémités inférieures
 ? l’irritation enfin du duodénum fait éprouver
une rétraction donloureuee dans les testicules. En rap-
( i39 ) prochant ces faits, dont vingt ans.de souffrances altère
natives , m’ont donné une pénible conviction ; ( une
conviction fondée sur des réflexions soutenues , ) on
pourra donner plus de justesse à l’appréciation des
phénomènes ou des successions morbifiques.Qui sait si l’analyse des symptômes ne devrait pas
précéder ou l’étude des épidémies à traiter , ou la discussion
de celles qu’on aurait observées ?Il serait bien difficile, sans doute, d’établir comment
une irritation générale exercée sur la surface gastrointestinale,
suscite des troubles généraux  ; mais saiton
mieux, comment l’organisme entier éprouve un
effet réficient presque subit par l’ingestion lente des
substances alimentaires ; et comment cet organisme
éprouve un mal-aise voisin de l’anxiété , par l’ingestion
îrop subite d’alimeus plus ou moins indigestes , dans
un estomac affaibli ou mal disposé ? On peut exprimes
ia loi du phénomène et de ses conditions ; on n’expliquera
jamais bien le mécanisme du fait. On sait
néanmoins que les évacuations alvines sollicitées ne
produisent pas un soulagement instantané  ; ce qui
peut s’appliquer également aux émissions sanguines.
On sait néanmoins que l’action corroborante, est soudainement
sentie. Or, ces aperçus nous conduisent
à examiner , non la nature , mais les faits caractéristiques
de la putridité ou adynamie , de l’ataxic ou
malignité dans les épidémies.CLXXL Eu réllcehisnant sur les analogies que j’ai
puisées dans la néviopathie , les Bartheziens diront,
sans doute, que j’ai raisonné a^ec précision, sax Faite-.  ; c 4° ) 
ration introduite clans le rapport généra ! du système
de » forces  ; les Browniens y puiseront peut-être les
motifs de quelque réserve  ; et l’école de Boulogne oit
celle du Val-de-Grâce y trouveront dés argumens à
combattre, ou de nouvelles inductions à former. Je
fais, par réminiscence, observer à ces deux écoles, que
ia nevropathie offre à l’observateur , et la couleur
jaune-pailie qui indique une phlegmasie lente, et l’édème
que l’on cornba't par des excitans , et la bouffissure ,
qui annonce un état saburral. Je leur observe encore
que l’attaque plus ou moins longue de nevropathie ,
fient indifféremment après un chagrin subit, ou une joie
soudaine  ; sous l’action du vent du nord ou du midi  ;
après Un usage irréfléchi de substances stimulantes,
ou d’alimens aqueux et relàchans ; dans le séjour au
nord, ou dans les lieux bas et humides. Je leur observe
enfin que les névropathiques sont ordinairement
aux deux points opposés du cercle, par une grande
obésité ou une maigreur extrême, ou bien par « ne
apathie indolente, ou une vivacité excessive.

Partons de ces faits divers où nous avons embrassé
un solidisme presque excusif, pour acquérir quelques
idées nouvelles sur la malignité et la putridité , l’ataxie
ou l’adynamie. Une étiologie un peu relevée peu t
nous ramener à l’iiiimorisme ; or, la médecine éclectique
n’est point un système sans logique ou une adop*
tion sans motif.

CLXSÏI. J’ai fait jusqu’ici abstraction de toute idée
d’obstruction , d’erreur de lieu, de processus , de maiatioi »
de propriété vitale, de causes finales d’excitation,

C *4* ) 
âe rapport d’irritation avec les diathèses , etc.. Les
explicafceurs qui s’.excriment ou qui f'évertuent contre
ceux qui expliquent, faussent souvent l’expérience t en
« instituant des fictions aux histoires. J’ai cru voir des
faits de dynamique vivante, et de corrélations de mouïemens
 ; apprécions les faits.

. Nous appcllions putridité et malignité, ce qu’on
nomme ataxie et adynamie. En substituant des définitions
de statique à des explications de physique animale
, on a cru parler plus médicalement ; et l’on n’a faiï
qu’attaquer dans les termes les principes de la physique
animée.

Nier la putridité , c’est dire que [l’hiver et l’été ne
« ont qu’une seule chose ; que l’alimentation n’a point de
rapports avec les sucs nourriciers ; que l’absorbtion est
une chimère ; que les passions qui embellissent la vie ,
sont celles qui la flétrissent ; que des remèdes n’agissent
point sur l’appareil lymphatique ; que les fluides
ne sont point des excitateurs ; et qu’un sang dissous ,
une limphe tenace, des excrémens fétides , et des urines
coloîfées , sont un sang pur , une lymphe coulante y
des excrémens habituels, et des urines naturelles.

Lorsque les cinq sixièmes du tout organique, différons
par leur constitution, leur composition chimique
leur vitalité et leur renouvellement successif, nous
offrent des traces matérielles de leurs altérations ; et
lorsque d’ailleurs un sixième du tout organique, partout
homogène par-tout excité, ne nous offre que des
vicissitudes d’excitabilité , nous pouvons bien laisser à
l’évidence de fait, 1« soiu de réfuter les sophistues d« 

( « 4 » ) 

rfa-v'potïièse ; il est de fait que l’excitabilité se soutient
s’altère, se modifie, s’épuise en raison directe ou inf
erse de l’action suffisante ou incomplette excessive ou
 ?ii défaut, des excitateurs : il est donc permis d’omettre
des recherches sur les rapports suivis des fluides vivans
et du solide animé.

CLXXIII. Nous nous bornerons à considérer les Immeurs
altérées comme une cause ultérieurement matérielle,
qu’on doit éliminer lorsqu’on le peut sans danger
ou qu’il faut modifier en l’altérant , quand l’état des
fonctions permet de l’entreprendre. Le solide vivant
est un dans son essence , varié dans ses formes, et
multiple dans l’organisation ; la pensée, le réduit au
seul tissu cellulaire capable de mouvemens: si l’on prouvait
un jour que les fluides seids sollicitent le sentiment
, et que le tissu cellulaire est le mobile primitif j
on n’aurait qu’à comparer les diverses espèces de mou- ,
vemens, aux diverses formes d’organisation , et l’on
aborderait avec moins de défiance le haut problème de
l’individualité physiologique. Alors les textures diverses
seraient les moyens organisés, les compositions humorales
seraient les conditions chimiques, les propriétés
vitales seraient les agens immédiats , de ce moi vivant
et animé, dont la notion complexe serait une idée
très-relevée, muais non indépendante de l’organisme.

Alors, mais alors seulement, la dynamique appliquée
aux rapports des tissus avec ces mouvemens , l’humo*
ïisme applùpié aux altérations chimico-vitales, le sodidisme
appliqué à la théorie des communications directes
ou sympathiques, et la belle doctrine du principe
( ,43 ) 
vital, séparée de îa phsyiologie morale , seraient îes
élemens et les nu « yens d’une physiologie-pathologique.
Supposons cette science faite ; et en admettant que
la putridité s’exprime, dans des altérations humorales 7
dont les vicissitudes fébrilles , la calorination r et îes
humeurs altérés contiennent les dégrès et la nature,,
appliquons les idées de l’ataxie à la connaissance et axa
traitement de l’épidémie.

CL11XIV. Le principe vital vaincu dans ses forces
médicatriecs ou de conservation , ne développe plus
ses irradiations sympathiques j il ne déploie plus ses communications
synergiques sur le système général. Voilà
pourquoi, dans la non-irradiation de sympathies’, les
mouvemens s’éteignent où ils naissent,- voilà pourquoi  ?
dans la destruction des synergies un acte commencé
n’a ni tendance , ni corrélations ; Voilà pourquoi les
divers systèmes s’isolent , et n’ont plus les rapports
habituels et nécessaires. Ces faits s’expriment dans la
série que nous examinerons , après avoir remarqué
que pour bien saisir mes raisonnemens, Il faut noter
que je ne dis point ce qui a été observé par d’autres.
Il faut , autant qu’on peut ne pas multiplier les livres*
En disant que les faits sont sans corrélations, j’ai diÊ
implicitement , pour confirmer mes idées de la première
et la 2.e partie, qu’une série de crises , sans amandément
, sont un prodrome de malignité ou d’ataxie s
cela prouve que la maladie où l’ataxie se montre, n’est
point en rapport d’étiologie , avec les diverses espèces
d’irritations dont j’ai parlé  ; et en rapprochant cette
idée de quelques doctrines modernes j on. trouver »
(44) 
(également que cette ataxie n’est ni la conséquence
directe d’une médication inopportune , ni la suite
nécessaire d’une irritation exagérée. L’irritabilité ataxique
est d’une nature spéciale , qui , justifiant jusques
à un certain point la division des fièvres de liallonius 7
indique une altération lente et intime des humeurs ,
antérieure à l’époque où celles-ci peuvent devenir
cause auxiliatrice ou aggravante d’irritations habituelles.

CLXXV. Le principe vital s’isole dans l’ataxia , qui
peut accompagner une épidémie : ce texte réclame un
développement analytique. Non-seulement la maladie
ne répond poinê alors aux eau ses manifestes ou| supposées
y non-seulement , il y a idée de maladie sans
signes propres , insomnie sans douleur, concentration
du pouls dans l’exacerbation, langue aride sans soif,
langue humide et soif inextinguible , peau sèche sans
chaleur et sueurs sans soulagement, mais il y a encore
irrégularité dans les correspondances’ ; car , lors même
que l’ataxie se combine avec la putridité pour former
les fièvres nosocomiales, carcéraires , ou typhoïdes des
anciens  ; on ne petit suivre, dans cette combinaison ,
aucun rapport de succession entre l’adynamie et la
malignité.

Cette conjoncture est l’époque de la sydération générale
des forces vitales des humeurs et du solide vivant.
Epoque d’autant plus fatale , que les contradictions
thérapeutiques naissent des faits qui semblent indicateurs.
C’est l’époque de confusion, qui arrête tous les
effortsdu praticien , en couvrant d’une obscurité profonde,
le sentier que l’analogie pourrait découvrir et

C *45 ) 

suivre ; mais îe principe conservateur n’a pas été vain et
nans efforts  ; il n’a pas été surmonté sans résistance :
certains mouvemens inaperçus, annonçaient ses efforts’
il aurait fallu les apprécier pour les soutenir. Or , on
n’aurait pu le faire qu’en observaut avec scrupule ,
l’ordre de succession des faits les plus délicats peut-être ,
mais à coup-sûr les plus importans. L’époque de la
sydération ou résolution des forces circulatoires nerveuses
et gastriques , commence, au moment où le
malade, perdant le sentiment de sa position , offre cette
série de contradictions des symptômes , dont tons les
auteurs ont fait le tableau désespérant. Dans l’ataxie
directe , l’idée de l’anéantissement précède les formes
morbides  ; mais dans la malignité ultérieure le pouls
se rétablit pour s’éteindre , la douleur disparait pour
nous séduire, les évacuations semblent naturelles, et le
malade expire sous cette difficulté d’exister qui accompagne
la mort sénile.

CLXXVT. Appliquons cependant l’analyse à cette
sydération ou résolution de forces, et tâchons de retrouver
le fil d’une analogie , pour découvrir quelque
instant de salut, dans une époque ou tout semble désespéré.
Etudions la sydération dans chacune de nos
irois espèces d’irritabilité et tâchons de ramener nos
idées à un aspect général: et d’abord admettons, pour
ne pas être en contradiction avec notre critique de quelques
opinions actuelles, que cette irritabilité résulte
d’une détermination spéciale , et non d’une disposition,
commune : or l’analyse existe dans la distinction d®

deux ataxies.
10( 46 5CLYII, La sydération des forces du système mueoso-glandulaire
ou lymphatique, s’exprime dans l’a"
înaigrissemcnt rapide , qu’accompagne la dépression
musculaire ; dans le changement de physionomie , la roideur
apparente de l’habitude générale, ladélitescence des
tumeurs etc.. la sydération des forces nerveuses, s’exprime
dans le délire carphoïogique , dans la paralysie
des forces diaphragma tiques , dans le ballonnement hypagastrique,
dans la sterteur de la respiration , etc.. la
résolution des forces gastriques , est dans l’absence
des rapports que nous avons indiquée (CLXXV) , Enfin
l’anéantissement des forces circulatoires, réside dans
l’état misérable du pouls , dans l’intermittence des. pulsations
sans cause physique, dans la différence àes
résultats explorateurs sur di-fers points, lorsqu’il n’y
s pis présomption de lésions organiques du coeur.Mais daus ces cas divers, et en admettant que les
sydérations partielles sont isolées et non-concomittantes,,
circonstance qui prouve que le principe vital s’isole sans
être encore anéanti, parce que les couditions organiques
chimiques et vitales (CLXXIIÏ) ne sont pas encore dé- »
truites. Pans ces cas désespérés, ne pourrait-on pas em-r
ployer, i.° les moyens oxidateurs, et stimulans les
pju> connus, du système lymphatique et glanduleux
(.outre la première sydération ; 1°. Les extraits ou les
teintures éthères des substances céphaliques les plus
énergiques ; 3.° toutes les préparations phosphoriques
les plus subitement diffusives , et les plus propres à
saisir dans, les derniers réplis de l’organisation accablée
le reste d’un* vie prête à s’éteindre ; 4-° enfin à mettrç'( »47 ) 
éri oeuvre bu lès acides minéraux 1er, plus capables dé« errer les mailles du tissu vivant, ou les préparations
d’ammoniaque les plus pénétrantes et les plus vives.GLXXVIU. En renvoyant au dernier ternie de It
malignité et de la prostration adynamique l’usage des
médications les plus actives et les plus vives, je parais
insinuer que les moyens violens et thermantiques,
we doivent être employés que dans des conjonctures
spéciales : je ne rappellerai point ici le sentiment de
commisération , qu’un grand poète prête à une héroïne .
mais }a puis assurer , que si les préparations de quinquina,
les vins généreux, les amers et quelques oxides
ont fait louvant du bien ; les médications difFusivei 7
volatilles , et vivement pénétrantes, ont, plus souvent
encore, fait du mal, hors des cas , où le centre nerveux
et le solide primitif auraient éprouvé une atteinte pro« 
fonde etsoutenue. Remarquons encore que les symptômes
physiques , rationnels et nerveux, des deux ataxies, sont
divers. La céphalalgie sus-orbilrairé , n’est point la
douleur obtuse qui n’accompagne pas la gastro-hépatite
, qui ne suit point les névroses gastriques, et qui
est étrangère aux collections saburrales ; remp.rrrr.cz aussi
que des eiilorescences, des éruptions cutanées,et souvent
les taches à la peau, ou des desquamations, accompagnent
ou suivr:i:t’les gasfrieités. S’il fallait enfin ramener, k
un priueme unique, l’ataxie directe , nous pournmiï
la considérer, comme une lésion générale , instantanée
de l’élément généraient’ et primitif du solide vivait ,
qui est homogène et kkmiiqu’î dans toute 1 économie
viïautc, cr'.'ioiqMff varia d ?. ;is les formas, lus t’vl.u ;','s
( « 48 ) 

les rapports organiques et les fonctions. De là résulta
ïa nécessité d’une médication géuérale , diflfusive et
propre à combattre le collapsus universel des forces
« lu solide primitif, qui est présent, comme lieu ou comme
constitutif, à tous les appareils. Enlevez , en effet, les
attributs de couleur de densité , de texture et de forme
à tous les organes , vous les réduirez à un tissu vitalement
mobile , en raison des fluides qui le touchent
dans l’état de vie. Or, la modification de* fluides, doit
accompagner l’action exercée sur le solide , pour crue la
médication soit générale, complète et raisonnée.

CLXXIX. Or, si l’application successive ou simultanée
des diverses médications proposées , pouvait agir soudainement
sur chacune des sydérations que j’ai signalées
 ; si les médications pouvaient agir autant sur le
système des humeurs dépravées, que sur celui du
solide que l’excitabilité abandonne ; si la vie enfin
nous est encore peu connue ; et si les observateurs du
plus grand génie , n’ont été bien souvent que les
spectateurs découragés d’une catastrophe qu’ils n’ont
pu intervertir ; pourquoi ne pas combiner les diverses
méthodes contre un état vital qui n’est pas encore le
triomphe des élémens inertes , et de la nature universelle
, contre un faible aggrégat de matière actuellement
organisa sous forme vivante.

CLXXX. Pourrait-on trouver quelques analogies dans
la maladie épidémique passée à l’état chronique ? dant
ce cas , il faudrait, suivant l’avis de Stool, prendre la
fièvre lente nerveuse, pour moyen de transition.

UU.si'ieurement , o ». étudierait, ï.° les épidémies <$« « ?

( >49 ) 

çemies chroniques dans l’histoire de Stool pour l’année
tnnn ;i.° celle que Villis a décrite de morb. conv. cap.8 ;
3.° celle qu’observa Werloof en i-jH ; 4-° celle dont
parle Tissot , dans le 3.e livre des maladies des nerfs.

Je propose cet examen et ne m’y livre point , parce
qu’il est hors de mon plan et hors du problème.

Je ne dois point analyser les diverses méthodes
curatives , employées contre les épidémies diverses. Ce
n’était point là mou objet : j’ai dû jeter quelques lumières
analogiques sur les cas douteux ; et dire ce qu’on pourrait
faire dans quelques-uns de ces cas.

La combinaison ou le chois: des évacuans , le mélange
des relâchans et des nervins, une association plus
ou moins savante de remèdes opposés contre des symptômes
tumultueux n’étaient point dans la ligne du but.
J’ai marché vers celui-ci, en me demandant sans cesse 7
dans le silence de toute prévention , si je ne me déviais
point , si je marchais avec assurance, ou si 'j’allais
en vaccillant. Lorsque le fil de l’analogie s’est quelquefois
échappé de nos mains , c’est que , l’analyse
n’ayant pu me fournir des données , je n’ai pu former
des inductions. Le traitement était dans ma thèse
un résultat thérapeutique , mais non une pénible exposition
de compositions officinales et de formules.

Nous aimons , sans doute , à employer la quinine ,
la stryenine , le gentianin, l’opium sans alkali et les
hydriodates ; nous aimons mieux encore fixer les
cas où un histe n’est point le goëtre, où la paralysie
ne résulte pas d’une lésion raehidieniie , où l’état nerveux
réclame l’opium thébaïque, et celui où l’on peut
guérir l’empoisonnement par l’acide hydrocianique.

( i5'o ) 
Ù ON CLUSION GÉNÉRALE.
Dans l’examen idéologique du problème , j’ai fondé
les règles de l’analogie sur des principes nouveaux , eê
j’ai donné de nouveaux moyens de solution au problème
<àe la métaphysique transcendante ; j’ai découvert le
premier des rapports inaperçus entre la nature extérieure
et notre entendement ; c’est-à-dire entre les objets
de nos Connaissances, nos moyens d’acquisition et
ïès vérités qui résultent des rapports de l’objet avec noi
facultés.Dans la seconde partie , j’ai apliqué la doctrine aux
faits qui peuvent réclamer cette application, mais je
ns l’ai point appliquée à tous les faits ; parce que j’ai
insinué qu’il y a des cas qui se refusant à l’analyse,
ïte peuvent fournir aucun moyen d’analogie. Ma théorie
ïi'est donc point applicable à tous les faits ; et je laitst
auxpraticiensîesoin de décider, quelles sont les exceptions
positive*, parmi lesquelles la putridité, ou l’ataxie directe
occupent les premiers rangs. L’insuccès des cliniciens >
l’insuffisance des théories , l’imperfection des doctrines
justifient jusques à un certain point ou la hardiesse
de quelques idées neuves, on l’impuissanse de mes elïorts.
Dans la troisième partie j’ai iimnrué de nouveaux
fuis , j1C ;i !i' remire ma solution plus complète, pour
« îipritner mes doutes sur l’exactitude de mes idées,
pour ouvrir une nouvelle carrière à ceux qui s’occuperaient
après moi de méditations profondes, sur la
partie la plus épineuse de la méderine-pratique ; j’a
« .via, dav.'Jr rotinsuer les principes à l’ordre cL:c prâ-(î5i) 
dispositions individuelles, lorsque l’étude des causesf
matérielles, n’a pu m’offrir aucune indication. Je n’ai
point raisonné sur le quid divinum des premiers observateurs ;
je n’ai pas vu constamment, des saburree
à évacuer , du sang putride, à renouveler, des spasmes
^toniques à combattre , et des diatlièses à attaquer ; mais
éclectique et toujours circonspect, m’attachant aux ;
faits, et négligeant les explications systématiques, j’ai
la mieux que j’ai pu consulté les résultats, interrogé
la. nature ; et transcrit les réponses de l’expérience.

C’est par occasion que j’ai opposé l’analyse anatomico-générale
^ aux idées trop restreintes, ou trop générales,
de quelques sectaires, récens : j’ai dû parler ;
de l’irritation à l’époque où on en fait un genre dont
j’ai, signalé les espèces  ;. j’ai dû revendiquer, en faveur
des anciens , les droits qu’on leur conteste , et les titre ?
qu’on voudrait infirmer. Ceux qui n’ont écrit qu’aprèe
qvoir pensé, qui ont parlésans jactance , sans invectives
9% sans personualité , m’ont pas toujours besoin d’apologistes
 ; mais ils ont quelquefois besoin d’être comparés.
Mes idées sur l’irritabilité ne sont point conformes
à celles qui sont le fondement de la physiologie
de Haller, et qui ont été reproduites, sous d’autres
noms , par de nouveaux médecins : j’ai considéré cette
irritabilité comme une cause morbide occasionnelle.
Quelques-unes de mes idées , sur l’ataxie, sont désespérantes
: j’ai, néanmoins, répandu quelques lumières
sur les momens les plus obscurs, ou ranimé quelque
espoir, pendant les époques les plus accablantes.
 ?3i ma. dernière conclusion estunpeu indirecte,ceu'esfr

( ï5x ) 

peut-être point s ma volonté et à- mes eSôrfi qu’il
faut attribuer ce résultat : il faut en accuser et la.
science ;qui est peu avancée, et l’analyse qui est imparfaite
, et le sujet qui éit au-dessus des intelligenceÊ.
communes.

Tous les bons esprits seront frappés d’étonnement ,
en comparant la doctrine actuelle de l’irritation aux
idées-physiologiques que Bichat attache à ce mot,-au
sens qu’y attachent les sectes actuelles , et à la définition
qu’elles donnent à la pathologie physiologique.
ÏI y à peu d’exemples d’une pareille confusion d’idées l
combien certaines prétentions seraient restreintes y
combien certains auteurs seraient mystifiés , si un
logicien exact bornait les irritations pathologiques aux
altérations physiologiques de la propriété que l’an »»
ïyste Bichat appelle irritabitê.

 ? Or, quelques sectes , prétendent que toutes les
maladies , sout des altérations, de propriétés |vitales.
Celles qui admirant Bichat , ou voulant s’appuyer sur.
 !a doctrine de ce grand homme, bornent les propriétés
à l’excitabilité , et les maladies à l’irritation, ont-elles
une admiration réfléchie f et savent-elles raisonner ?

Je finis par cette pensée de Bacon ; versamur adhuc
in atriis ; et je la commente par ce sage précept©
de ce grand homme : non fingendum, nec excogi*
tandûm sed inveniendum quid natura façiat-rr^n^.
Fin du traité de Vartalpgbzi â> **cÀ
yfW* ?'-"' ?' ? '.*."~î^^*,lS^^gSÇg^S »8^fK^Ï, ^. ; . ; Ï^F^W^S^'fSs