De l'analogie en médecine, appliquée à la détermination des maladies nouvelles ou inconnues et à celle de la méthode curative qu'il faut choisir dans les cas douteux
Audibert-Caille, J.-M. d' (17..-18..)
Éditeur : impr. de X. Jullien
Date : 1823




^II5^PïîWS"™Kpf ??P ;,
Memoire sur l’utilité de l’àn^ogie en mémcine,'4 _
De l’analogie en méôecine,appliquée à la déiérrtiinatioii des maladies
nouvelles ou inconnues, et à celle de la
méthode curative qu’il faut choisir dans
les cas douteux. . -, '

Mémoire quia remporté, le 17 Mai 1809,
le Prix proposé par la Société de MëdeGinePratique
de Montpellier ;
Par j. - m. audibert-c aille,ftlé4eein , Membre fitalai^e,_ associé pu correspondant
de plusieurs Académies de Belles-lettres ou déficiencesde
Prance*^<ZgW%2C MONTPELLIER,
De l’Imprùnerie de X.>- JULLIEN , Place Louis XVI »

 ;N° 57.

i8a3.

Ch. Frv TousSÀiifT d’AUDIBERÏ-GAIILÈE.
Un’ nouveau devoir a resserré le lien qui' m’unit
à ta respectable mère , mon amour pour toi et pour
tes frères a acquis un caractère 1 nouveau. Perpétue,
mon enfant , les sentîmens pieux de nos’ vertueux
aïeuls : aime et pratique la religion qui purifie le
coeur', et qui répand sur la sbéiété domestique le charme
de l’estime publique ; mais nourris ces affections nobles
èv pures’, qui , ' luttant Contre liés prestiges’ deià'riàiss’ancé
et de l’opinion’, prennent’les’'impulsions de" la
nature, pour les premières règles de la morale.' O ïtion
fils ! puisses-tu ne jamais explorer le Volcan d« s passions
 ; mais n’oublie point que l’homme de bien est
agréable à l’auteur de là nature , lorsqu’il sanctionne ,
dans des actes sociaux, les promesses que son coeur
avait inspirées, >- ;.
£-M, ÀUDIBE^r-CÂILLE.
s mémoire/Sur l’utilité de l’analogie en médecine (i).
X_iES faits qui sont les matériaux de quel- ;
quelques sciences particulières, et le pro*

' (1) La question étbit conçue en ces termes :
De quelle utilité est ou peut être l’analogie en
médecine, soit dans la détermination d’une maladie
nouvelle ou inconnue, soit dans celle de la
méthode curative qu’il faut choisir dans les cas douteux ;
jus ques à quel point èst’elle un guide sûr,
dans l’une ou Vautre circonstance ; et quelles sont
les règles, générales qiïi'x dans son application 0.

duit de certaines forces internes , mais quelquefois
variables , impriment un caractère
analogue à leurs résultats : les faits vitaux
soqmis à des influences multipliées , à des
lq médecine, doivent en étendre ou en limiter l’usage ?
On croit devoir transcrire ici le jugement que la Sa*
çiété porta sur le travail de M. Caille.« Ce n’est pas que ce mémoire , en offrant un plus
grand nombre d’applications médicales et un peu moins
t}e vues philosophiques générales, n’eût alors été
p) us digne encore, et de son auteur, et de la Société
qui lui a adjugé la palme académique ; mais celler
ci a pensé que, appliquer judicieusement à la science
médicale., une partie des belles maximes de la philosophie
expérimentale , étoit une conquête, qui ,
daps le fond, néanmoins , n’est ppur la médecine
qu’un droit de propriété : et que, tel qu’il a été présenté
au concours, le mémoire avoit donné une belle
solution du problème. Aussi, cette circonstance a
donné lieu à une délibération par laquelle la Sociétéa
nommé , à l’unanimité, M.r Audidert-Gaille , membre
titulaire de la Société de médecine-pratique ; et l’a
invité à siéger à sa séance publique , eu le chargeant
d’un travail, qui, en quelque manière, ne pouvoir
être mieux fait que par un hqrnme qui, jusquesrlà ,
lui avoit été étranger ».%.e mémoire couronné portoit .pour, épigraphe la.phrasa
suivante: « Si le philosophe s’efforce de rapprocher sans cesse,
les effets et les causes , que de vues ne s’offriront pas à lui sur
l’importance de certains problèmes qui ne peuvent être bien
définis qu’après des tentatives multipliées pour les résoudre ».( DâeÈHAKDo, Hist. des systèmes , |om. ?, ) EN MEDECINE.' 7
réactions perpétuelles, sont de ce nombre î
cependant l’art difficile de les rechercher ,
de les saisir , de les expliquer, semble n’avoir
fait encore que d’infructueux essais. Peut-3
on attribuer cette circonstance , qui n’honore
pas la raison, au peu de progrès de
la véritable métaphysique ? Doit on penser ,
avec Méad, que, s’il est difficile de trouver
les explications de la vérité, il l’est bien
plus encore de les bien exposer quand on
les a découvertes ? Je m’attache à cette dernière
conjecture: je suppose que, lorsque des
sectaires suscitent un enthousiasme éphé*
mère par des prétentions exagérées , des
amis du vrai savoir , imperturbablement
liés à l’avancement des arts utiles, savent
garder une sage réserve , et confier au
temps le soin d’éclairer les sciences. Ils
savent donc où la vérité doit être : ils en
sollicitent l’exposition : mais le temps, qui
entraine avec lui les fruits inutiles de l’imagination
et des aophismes, ne feroit pas
éclore les germes delà vérité, sï le flambeau
du doute n’éclairoit le9 sentiers incer-r
tains de l’erreur j c’est donc à des problèmes
bien mûris par le jugement, qu’il est réservé
d’être utiles à la science de l’homme.
Lorsque, par un étrange abus de la phi,
fi be l’anAlogib

losophie de Bacon, et par un oubli surprenant
des dogmes d’Hippocrate , on réduit
l’art des observations, et la science des faits,
à un empirisme absolu ; une Société , réellement
savante , rappelle l’attention des
hommes d’étude vers l’analogie exacte qui
lie tes parties d’un fait, et vers l’analogie
médicale des faits comparables : semant ainsi
des doutes judicieux sur les avantages réels
de quelques factices applications ; elle arrête
ou suspend la marche incertaine des idées,
pour mieux assurer les progrès de l’art de
connoître et de guérir les maladies. On
connoît à dépareilles dispositions , le génie
qui se dégage avec vigueur des entraves
humiliantes de l’opinion séduite, et la raison
cultivée, enorgueillie de ses prérogatives.
Le choix du problème actuel , feroit seul
l’éloge du corps où je dois trouver mes
juges: je l’avoue, je doute d’abord si je
n’ai pas déjà oublié ce précepte d’Horace ;
quid valeant humeri ; et me délie de mes
inoyens : la certitude que les juges du con-,
(Cours sont des hommes aussi habitués à agir,
4'après des principes solides, qu’à raisonner
gur de savantes théories ; m’arrête et m’in<-
timide. Encouragé, cependant, par l’espoir
4e montrer \% voie, en supposant que je ne
, ' EN MEDECINE. g
fournisse pas la carrière, je me persuade
que j’aurois assez fait, si je ne succombe
pas sous ma tâche.

Les difficultés du problème sur l’analogie
sont d’autant plus grandes qu’il faudra dé-v
terminer les idées attachées à l’analogie
médicale ; je pense donc que l’analogie,
ce moyen rationel de découvertes et d’explications
, n’a point été encore envisagé
sous son aspect naturel , parce qu’on n’a
pas défini avec précision le sens attachée
cette expression abstraite : la possibilité
d’une bonne définition est, dans ce cas,
tellement obscure, que l’état de maladie
est un tout fort complexe. Il est donc né-,
cessaire que j’établisse une théorie introductive
sur des principes absolument nouveaux
: il sera indispensable que , suivant
les principes de la philosophie la plus ra »
tionnelle , je fasse sentir la différence primordiale
qui existe entre l’essence d’une
maladie et les formes qui l’accompagnent ,
sans en modifier la nature. Il devra résulter
dé mes recherches un commentaire de cette
idée de Galien , que là comparaison des
maladies se déduit de la connoissance des
causes dont l’exercice produit des similitudes
dans certains cas, et des différences
dj.n.S certains autres,

ÎO de l’analogie

Les auteurs philosophes qui, avant Con*
dillac, ont écrit sur l’analogie , n’ont pas
distingué les diverses sciences auxquelles
on peut appliquer cette méthode de découvertes:
je dis plus ; le métaphysicien français
a eu sur cet important objet des idées
qui ne sont pas exemptes de contradiction.
Pour partager mon opinion , sur ce point
d’érudition morale , ilséffit de comparer les
principes de l’art de raisonner de Condillac,
avec ceux du traité des systèmes du même
auteur : dans le premier, il paroît rapporter
toutes les notions comparatives aux vérités
ideriftiques ou abstraites ; tandis que , dans
son traité des systèmes, il semble exclure
tous ces principes. Ghrisippe, qui a développé
la doctrine de Zenon, comme Condillac
a expliqué celle de Locke, offre lui-même
ces incertitudes. C’est, sans doute, aux
difficultés de bien déterminer la nature,
l’usage, et les bornes des analogies , qu’il
faut attribuer l’impuissance des tentatives
faites à ce sujet par nos plus grands maîtres.

Si nous abandonnons le champ de la
métaphysique pure , pour trouver , parmi les
auteurs médecins, quelques lumières propres
à nous conduire ; nous trouvons d’abord
Baglivi : maisie médecin de Rome, quoique
doué d’une imagination yiche, a souventEN MEDECINE/ II'
substitué une métaphysique stérile aux principes
d’un empirisme ratiônel ou d’un dogmatisme
expérimental. Les successeurs de*
Condillac et ceux de Baglivi n’ont effectivement
donné aucune théorie spéciale : les
uns et les autres semblent avoir sanctionné
les méprises de leurs prédécesseurs , en se >
perdant dans des généralités inutiles , ou
propres à désespérer notre zèle, quand nous
avons voulu faire des applications dérègles
aux circonstances particulières. Il est vrai,
suivant les idées du savant auteur du rapport
des signes avec l’art de penser , que la
philosophie ne considère les sciences que
dans leur rapport le plus général $ mais il
est encore vrai que les rapports généraux
sont les résultats des faits particuliers : or,
en combinant ces deux opinions, on en
tire cette conséquence immédiate : que la
philosophie qui ne souffre pas l’épreuve
des applications est une science dangereuse
et tout-à-fait inutile.

Les belles idées de Barthez , sur la bonne
méthode de philosopher dans la science de
l’homme, ont un rapport sensible avec l’explication
de quelques faits physiologiques ;
mais elles sont insuffisantes, lorsqu’on veut
transférer la méthode, dans le domaine des
fonctions, morbides ; elles ne peuvençdonq
13 DE t, ANALOGIE
nous conduire à la solution du savant et
profond problème qui est offert à nos méditations.
La seule utilité qu’on peut déduire
des principes du Chancelier de l’université
de Montpellier ; c’est que ce grand homme
déterminoit l’acception du philosophisme
aux méthodes didactiques des découvertes.

C’est, conséquemment , sur des règles
nouvelles que je dois tracer les principes
des analogies médicales : jetant un regard
rétrograde et rapide sur les méthodes diverses
employées par les auteurs ou par
les sectes les plus célèbres, je pense qu’on
pourroit donner sur les analogies des principes
à peu près satisfaisans, si l’on concilioit
les données de l’empirisme ou celles
de l’expérience,, avec les maximes du dogmatisme.


Cette disposition désigne le dessein de
ce mémoire, peu capable, sans doute, de
satisfaire aux vues de la Société de Montpellier
 ; mais suffisant, à coup sûr , pour
montrer la route qu’il faudroit suivre , pour
atteindre au but qu’on nous propose.

Le dessein de cet écrit consiste à établir
la théorie de l’analogie sur l’examen et la
cônnoissance des divers attributs sous les- ;
quels les objets naturels se présentent à
notre entendement, et à prouver que nos
BIT M^DEGIirE. l’&
facultés" rationnelles , appliquées à Tétuue
des faits correspondent aux attributs des
corps ; On- voit’déjà 1 que, sans adhérer exclusivement
à !a doctrine des idéalistes ou:
à celle des matérialistes,. nous combinerons
les vérités propres à chacune ; Il résultera
de cette méthode :

t.° Qu’il y a des analogies propres’ aux
classifications, dépendantes de l’état inactif
et constant des corps ; état étranger à
la nature actuelle de la fonction de ce »
corps : et qu’il y a des analogies de faits,-
dépendantes de l’activité propre à .certains
corps ; activité exprimée dans une succession
d’états qui*, indiquent la nature propre
d’une fonction spéciale.

2. 0 Que la comparaison des attributs de :
classification, ne peut fournir aucune ana*
■logie de faits, ou qu’elle fournit des analo »
gïes illusoires et dangereuses.

Traduisant ces développemens’eh langage 1
philosophique, nous disons, que lés fausses
analogies se déduisent de la non distinction
d^S sensations immédiates, avec les sensations
in’dùctives ; ou bien qu’elles résultent
dé" ce qiif6ri n’a pas recherché les rapports ,
qui, dans l’étude ou dans la comparaison de
deux faits, lient les sensations immédiates
avec les sensations inductives*

ï4 DE '• l’aNAZOGIE
Portant ces expressions dans l’art de
connaître ou de guérir les maladies nouvelles
ou inconnues , par le secours des
analogies ; nous aurons à établir que l’étude
du symptôme doit se rapporter à l’appréciation
de la cause ; afin que la maladie
puisse être un tout comparable et analogique
: n’accordant ainsi aucune préférence
aux méthodes absolues, et adoptant la réserve
du philosophe Hobbes -, j’emploîrai
une dialectique combinée à la formation
des principes de discussion. Deux parties
composeront cet ouvrage : l’une philosophique
ou de principes ; l’autre expérimentale
ou d’application. La conclusion renfermera
la réponse aux questions, déduite
sous forme de conséquences.

PREMIÈRE PARTIE.

I. Pour se former une idée suffisante de
l’analogie en général, et pour exposer. ou
pour saisir les différences que,.-ce. ;.moyen
d’instruction, prend en passant: d’une scien.çç
à une autre ou en s’appliquant à diverses
parties d’une: même science ;,il faut avoir
préalablement acquis des idées bien exactes
sur l’analyse en. général., et sur les analyses
particulières: or l’analyse est une opération
par laquelle l’esprit considère tour à tour
EN MEDECINE. l5
les diverses parties d’un état ou d’une action,
ïl y" a donc des analyses propres à l’état
permanent et immuable des corps ; et des
analyses propres à leurs fonctions pério^
diquee. Les premières analyses sont super- »
ficielles , et n’exigent qu’une certaine saga- ;
cité d’attention ; les secondes requièrent un
usage constant et réfléchi du jugement et
de la méditation*

II. Pour rendre ces propositions bien
sensibles , je veux exposer ici une série de
pensées susceptibles d’évidence de sentiment
et d’évidence de raison. Cette nécessité
Mévidence, qui, depuis le septique Anessidemus
jusqu’à Descartes, a été le motif
de bien des doutes, me paroit utile dans
cette circonstance » Par ce moyen, les proi
grés de l’esprit, dans la science où nous
raisonnons , seront d’autant mieux assurés
qu’ils résulteront d’une conviction intime.

IIÏ. Toutes les parties de la matière,
considérées objectivement > sont placées
sous l’action de nos sens, Elles existent
absolument hors de nous, et sont indépen^
dan tes du moi personnel, de cette entité
qui a fourni à Fitkce d’excellens argumens
contre quelques erreurs du kantisme. Ces
parties sont donc les objets.de notre savoir,
et sont proposées à notre intelligence ( ob-
l6 DE L’ANALOGIEjitiuntur)  : ils sont hors de nous , dîs-je « 
et cette opinion peut être démontrée par
une méthode qui m’appartient , et qui
m’a été suggérée par l’étude de la science
de l’homme : les prérogatives accordées par
Descartes aux médecins studieux, font de
ce philosophe un penseur habile et bien
perspicace.

IV. Dans l’étude des fonctions organiques
de l’homme, on trouve une propriété mise
en jeu, une fonction remplie ; mais il faut,
entre l’acte et la faculté, un moyen excitateur
5 il en est ainsi dans les fonctions
intellectuelles. La sensibilité percevante est
une propriété, la sensation est une fonction ;
mais, entre cette fonction et la faculté,
il- faut un moyen excitateur. Or ce moyen
est dans les objets qui nous entourent ; et
comme, en bonne logique, la fonction ^
la faculté et le moyen ne sauroiént être
dans un seul sujet, j’en infère d’abord l’exis*
tence des objets extérieurs ; j’en déduis
intérieurement le principe de nos connoissancçs
 ; j’en déduis encore qu’il y. à de3
ventes qu’il" fâùï chercher hors de nous.

c VV Cette dernière conséquence rétablit
la liaison de mes idées sur les objets qui
m’entourent et que je veux étudier. Les
objets ne peuvent m’afiecter qu’à l’aide des

ES MiDECIÎîEJ ly

attributs qui leur sont inhérens. Ces attributs
ne sont pas identiques ; ils sont différens
suivant divers objets. Pour sentir cette
différence > il faut qu’il y ait * dans la nature
de ma faculté de percevoir, des différences
correspondantes à celles qu’ont les corp$
dans leurs facultés de m’affecter* Ces diffé*
rences existent : chaque organe sentant a
tin mode de sensibilité particulière , comme
chaque objet senti revêt des modifications
différentes. Je tire de là cetté^ conséquence:
que les premiers faits de notre rationalité
analogues dans leur mécanisme , avec ceux
de nos fonctions physiques (IV) , sont des
faits de contact, dépendans d’un rapport
entre la nature générale et l’organisme individuel.
,''-"■ ' ■. •

Ces rapprochemens écïairerlht la ques*
tion.

VT. Tous les objets sont donc les maté^
friaux de nos connoissances ; mais tous n’ont
pas des attributs communs : cette différence,
considérée hors de nous, annonce que tou9
les corps n’ont pas une seule et même
nature- En effet, les uns offrent à nos
sens des modifications actuelles’et coustantes
, indépendantes d’une activité intime,
intrinsèque, calculable dans ses effets subordonnés
à des lois rigoureuses j les autres, ai »

j8 »fe l’analogie

Contraire, présentent à notre affectibiîité
des attributs actifs, périodiques, dépendant
d’une manière d’être intrinsèque, autant
que des influences qu’exercent sur eux les
exitations externes: je dis attributs actifs,
jour séparer les caractères des substances
inertes de ceux des substances vivantes ,
et pour satisfaire aux principes de la plus
judicieuse métaphysique ; je dis périodiques
pour peindre la vie comme un renouvellement
continuel de fonctions soumises à
nos méditations , jer dis dépendans d’une
manière d’être intime , autant que des in- \.
fluënces circonstancielles, pour ne pas en- ;
Courir le reproche d’embrasser ses principes id’un
vitalïsme exclusif, ou d’une doctrine l
d’excitations absolue. !

Vil. Si tous les objets avoient des attri » ;
buts communs , l’état inerte des corps étafï£ ,
Confondu avec leur activité, le savoir seroit J
borné à quelques sensations immédiates.
Alors l’empirisme seroit la seule méthode ■>,
de bien philosopher, parce que les mêmes |
causes produiroient imperturbablement les
ïnëmes effets ; et que, d’ailleurs, les phéïiomènés
'd’une époque , d’un lieu , et \.
d’un individu seroient perpétuellement les '
"inérries dans tous les cas donnés. La mé^dphyslqàe
 de quelque* médecins philoso- !
plies du Siècle se borne à âdfttétt’ré l’hypothèse
que je réfute : mais comme les
faits là démentent $ une théorie opposée
doit la renverser. Or j le nombre et la différence
(Les attributs des corps, les mutations
que ces attributs éprouvent par la
succession des temps, par les influences
respectives et mutuelles des causes, multi-'
plient proportionnellement nos rapports
scientifiques i. le défaut de discernement
dans les attributs spéciaux est ,sarts doute, la
tause de nos longues disputes > de nos ©pi*
liions opposées i de nos théories contradic*
toires , et, pour ainsi dire/ des nombreuses
erreurs de l’esprit humain i M. pégérando dit,
avec raison ; « que le rationalisme et l’em »
pirismè* malgré le caractère absolu qu’ils
ij affectent t ne demeurent jamais rigoureu*
 » sèment conséquens aux principes qu’ils
- » adoptent x>* Il faut donc combiner leurs
moyens*

Vliï. 1/existence des objets hors de « dus
-est le caractère commun de tout ce qui
existe : là différence de leurs effets sur nousihémes*
en suppose donc une dans leur
nature ; c’est donc dans leur nature , et non
dans nous*méme qu’il faut chercher la véritable
raison de cette différence déduite,
il >y a des Vérités qui sont dans les objets

flO DE L ANALOGIE
et non dans notre entendement : c’est l’oubli
de ce principe qui conduit aux fausses analogies,
comme je le prouverai dans lé cours
de cet écrit. Ce quiparoitra tout à fait étonnant,
c’est que les médecins analystes, qui
ont proclamé l’empirisme en bornant l’expérience
aux sensations actuelles , n’ont
commis les plus dangereuses méprises qu’en
suivant, à leur insçu, les procédés d’un
idéalisme sans réserve : voici la base de leur
logique, appliquée à l’étude des maladies :
les symptômes morbifiques qui produisent
actuellement sur moi telle .sensation, devant
la produire dans tous les cas ; prenons cette
sensation pour principe analogique , et servons-nous-en
pour déterminer des espèces
ou des genres qui impliqueront l’idée de la
nature des maladies : quelle erreur ! le vice
de cette logique repose dans cette supposition
arbitraire : « tel symptôme annonce
33 toujours telle cause ». Les mêmes analystes
ont invoqué Bacon et Condillac qu’ils
n’ont pas entendus ; ils ont invoqué, l’expérience
qu’ils ont confondu avec l’empirisme ;
ils ont invoqué Hippocrate , dont
ils ont défiguré ; la doctrine et les dogmes.
Bacon n’a t il pas dit..: « nescit qui non
 » scitper causas ». M. Dégérando n’a-t-il pas
dit que l’empirisme est renfermé dans le
EN MEDECINE.' 21
présent, et que l’expérience lit dans l’avenir
et dans le passé ? Platon n’a t-il pas dit,
d’après Hippoçrate et Socrate, qu’un bon
esprit doit reconcilier l’autorité des sens
et celle de la raison ? Le scepticisme, enfin ,
n’a-1-il pas montré la mobilité d’une doc^
trjne de faits fondée sur les sensations immédiates
 ?

IX. C’est donc , dans les objets que nous ;
étudions, qu’il faut chercher les vérités y
et les objets peuvent nous être connus par
leurs attributs : or ces attributs sont ab- ;
solus ou relatifs :> absolus, ils nous affectent
immédiatement et n’ont aucune" relation
de dépendance avec d’autres faits antérieurs
 ; relatif , ils sont subordonnés à des
circonstances antérieures, et ne peu vent être
bien connus sans l’étude des rapports qui
les subordonnent. Cette manière d’être des
corps est l’expression complète de tous les
phénomènes matériels qui nous affectent t
en effet, que nous reste t—il à cohnoitrè ,
dans les objets qui nous entourent", lorsque
nous avons aperçu des faits et leurs relations
 ? Or, cette manière d’être des corp9
correspond à la manière d’être de notre
intelligence : nous avons une affectibilité
actuelle , qui est en rapport avec les attributs
absolus d’où naissent les sensations

g$ top i/analogie !

immédiates ; nous avons une afFectibilité
par réminiscence qui saisi} ; et retrace les
circonstances antérieures des faits ; et nous
sommes doués de la faculté de réfléchir*
pour apercevoir les rapports qui lient les
attributs immédiats aux faits antérieurs.

(Ges idées comparatives m’appartiennent }
elles serviront à la question : et je me
permets de demander combien de doctrines
se trouvent conciliées par ce raisonnement ?
X. Or , comme on peut réduire à des faits
actuels , pu absolus , à des faits dépendons ,
Ou relatifs, à des rapports de feits, toutes
les propriétés perceptibles des objets que
nous étudions, considérés comme mojt-né'
de nos cpnnoissan.ecs ; on peut de ; mêm©
yéduire nos propriétés percevantes à une
affectibilité actuelle mise en jem par les
propriétés absolue^ , à una.affecdbiiité rétroactive
, excitée par les propriétés dépen>
dantes, et une affectibilité inductiyeexcité(B
par l’étude dés rapports. On peut doue
porner les fonctipn§ rationnelles à la sen*
sation immédiate, ^.^ la sensatjpn mémo*
ratiye ,• pu spuyenir , et à la sensation in ?
jjuctive. Des médecins mVntendront com*
tolétement ; des métaphysicjen§, nonrrqédè*
pins, croirpient m’entendrs, et s’abuserpient
"peu|-é|ref. ' ^ -
EN MEDECINE. ft3
XL Ces principes étant posés, nous en
déduisons, comme conséquence applicable
à notre problème , que, dans l’étude des
corps, nons éprouvons des sensations im »
médiates, des sensations mémoratives , et
des sensations inductives , parce que les
corps s’offrent, à notre entendement , dans
un état inactif, ou dans un éta| d’activité
et d’action. Les sensations ont un caractère
de stabilité dans certains cas ; elles ont, dans
d’autres’ cas, un caractère relatif à la nature
des corps qui les produisent. Les premières
peuvent servir à la classification des attributs
 ; les secondes peuvent servir à l’étude
des faits , en fournissant les premiers ma- ;
tériaux de nos recherches. Je m’explique:
les sensations immédiates produites par les
attributs absolus de couleur, de forme,de
consistance , peuvent nous donner des matériaux
suffisans pour classer les qprps, en
raison de leurs analogies sensibles ; mais la
classification des corps n’est pas un résultat
de leurs fonctions et de leur activité : il faut
donc considérer les attributs relatifs, et les
sensations mémoratives ou inductives sous
_ un rapport nouveau ; c’est-à-dire qu’il faut
combiner lqs sensations immédiates ; avec
Jes sensations inductives, ppur pouvoir
étudier u^elç^ipfiMnijjaeî il fout donc,

« 4 DE l’analogie

à plus Forte raison i employer cette corn-:
binaison , pour comparer une fonction à
une autre ; afin de découvrir les analogies
<des deux fonctions comparables.

XII. Cette combinaison , relative d’ailleurs
£ la nature des corps, constitue la véritable
philosophie des recherches : elle peut
servir à l’examen des problèmes les plus
complexes ; puisqu’elle réunit les ressources
de l’observation, aux résultats de la raison ;
puisqu’elle suppose qu’il y a un empirisme
rationnel fondé sur des faits non immédiats
 ; et un dogmatisme expérimental fondé
sur des sensations directes , quoique non
actuelles , et retracées au besoin par l’af*
fectibilité mémorative.

XIII. Observons ici , à l’appui de notre
manière de raisonner , que l’idée de l’ac^

, tivité des corps, et les sensations induetives
qui en procèdent , se trouvent rêvé*
tues, par le fait, d’un caractère spécial :
ce caractère consiste en ce que, dans
létude des fonctions du corps animé , nous
portons avec noiisrméme un point de corn*
paraison , d’où nous pouvons retirer de fertiles
données. Il faudroit donc établir deux
classes de sensations inductives : les unes
externes , ou fondées sur le rapport des
gffets fj ; dj2§_ pauses $ Je§ awtr'es IptHiuyeg',
EN MÉDECINE. <b5•■ ' ' ' ' .,.'.' ■ . ' •
ou observées en nous-mêmes, comme point
analogique.

L’idée des fonctions d’un corps , déduites
autant de la manière d’être de ces corps,
que de nos facultés mentales de percevoir
ces fonctions , fait naître l’idée nécessaire
de la périodicité de ces fonctions ; car un
état d’activité , qui seroit constamment le
même, depuis la première période de la
vie jusqu’à la mort , est un accident impossible
à la matière soumise aux influences
extérieures, et aux modifications produites
par la nature propre de ces corps.

Si l’idée de périodicité se lie nécessairement
à celle de l’activité des corps ; celle
de fonction se lie nécessairement à la pé^
riodicité ; car on ne cônçnit pas des altérations
dans l’activité , sans concevoir simultanément
un but quelconque de cette altération
 ; ce but est nécessairement un ternïé
d’efforts : Or, une périodicité a un commencement
, une persistance et un terme :
tout ce qui, dans un corps vivant, a un
commencement et une fin, est sans doute
une fonction, -'j

XIV. Récapitulons les données fournies
par le raisonnement. L’objet est important ;
il faut en saisir la justesse. M. Destutt-s

a6 de l’analogib

Tracy a dit, avec beaucoup de raison ,
que nos sensations sont le commencement
et la fin de toutes nos recherches. L’idée
de l’activité des corps se déduit de celle de
leur nature ; cette idée fait naitre celle
« Je la périodicité ; celle de la périodicité
produit celle d’une fonction spéciale ; celle
d’une fonction spéciale doit nous fournir
celle d’un tout comparable, dans son ensemble
et dans ses élémens : cette comparaison
produit en dernier terme les analogies
, dont nous devons rechercher les
avantages.

XV. Cette liaison d’idées me parolt indissoluble.
Quelle est la cause de cette étroite
connexion ? Je crois l’apercevoir dans Remploid’une
métaphysique précise , qui porte
ses regards, de la nature des objets étudiés,
à celle des forces rationnelles, et à
celle des fonctions intellectuelles. Mais , si
je ne puis pas donner une affirmative, qui
seroit, peut êjxe , présomptueuse, je puis
néanmoins établir cette règle d’examen ;
pour acquérir uno idée suffisante et cora« 
plète d’une fonction d’activité , considérée
comme un tout comparable ; il faut pro »
c.éder avec lenteur , avec circonspection ,
et ne laisser aucun intermédiaire sans
examen*
'ES MEDECINE," &,f .
Céfi principes , appliqués à l’hypothèse
des corps vivans, nous conduiront bientôt
à la détermination’des termes du problème j
car, si une fonction est’un tout composé
d’un commencement’, d’un état et d’un,
effet ; nous pourrons , par extension , coneidérer
la maladie comme" une fonction.-
Ce sera donc dans cette fonction qu’il faiidpa
chercher les analogies,

XVI. Toute action ,: toute fonction à ûa
but, toute activité a un terme. Le but de
la fonction dépend de nos rapports avec
ïès objets extérieurs ; le terme dfel activité
est limité par un effet perceptible : nous
conserver ou nous détraire 'est le bùt:d0
chaque fonction. L’intervalle placé entre ?
deux fonctions, est un de ces touts dont la
collection forme l’existence entière, La maladie
est donc une fonction,

XVI Iv Cette fonction 'se edmpose de di »
perses parties élémentaires. Elle peut être
l’effet de l’influence réciproque des forces
extérieures et des forces’organiques : d’où
il suit que la nature, l’invasion, la durée,
là terminaison d’une maladie -, ne seront
jamais connues , si nous ne fixons les rapports
qui unissent entr'éux les divers élé'inens
de - cette maladie. Quels sont les èlêr,
T »ens fle-cette fonction qui tè »d à troubler
a8 de l’analogie

ou à détruire l’état d’organisation complète .
Les sensations immédiates disent, d’abord,
que ces élérr.ens: se trouvent dans les symptômes,
morbifiques ; les sensations mémorattyes
affirment que les élémens se trouvent ;
dans des.influences antérieures, ou
<Jans les prédispositions de l’organisme animal
 ; les sensations inductives affirment que
la maladie consiste dans les rapports qui
existent entre - l’état actuellement perceptible
des symptômes immédiats, et les états
antérieurs considérés comme causes productrices
ou prédisposantes.
 ; ; XyiII. La notion de la maladie , ou la
COnrioissançe de l’état maladif, se compose
dpnp de diverses parties Constituantes ; c’est- ?
&*dire ,quelar détermination d’une maladie
iiej-peut se déduire que d’une réunion judi-.
cieuse des sensations immédiates, et des
sensations inducîjyes, ou de la découverte
des, rapports qui lient les uns ;aux autres.-
ïl, devient alors possible de comparer une
smâladie à une autre. QnTie découvre pas des
rapports, sans avoir comparé. On ne,découvre
pas des rapports , sans , apercevoir
des,analogies. Ces analogies ..peuvent être
.plus t ou moins nombreuses ; on peut eu
déduire plus ou moins de l’examen raisonnédes
 élémens d’une maladie ; il y a, en con-
EN MEDECINE. Èg
séquence , une analogie pathologique générale
, formée de la réunion des analogies
particulières. Il est certain, qu’on ne peut
comparer une maladie à une autre, si l’on
ne connoît une des deux : or, cette cdn-:
naissance résulte , avons-nous dit, de l’exposition
des raipports qui lient les symp- ;
tomes aux causes ; cette idée de Zimmer^
mann est aussi utile que profonde.

XIX. Puisque la maladie résulte d’une

.action et d’une réaction constatée, entre

l’organisme et les agens externes ; il faut

reconnoître que cette fonction est l’effet

simultané de plus d’une cause ; car , dans lé

concours simultané de plusieurs influences

plus ou moins opposées , l’esprit découvre ,'

à coup sûr, plusieurs causes de fonctions1.-

A l’occasion de cette dernière, observons’,

d’abord, que les causes étant en concours

d’action et d’influence, une même cause

ne produira pas constamment le même

effet : observons encore que des symptômes

dissemblables pourront cependant être l’effet

d’une même cause générale^ suivant le

mode d’influence que les causes otganiques

exerceront sur les causes externes.

Dans l’ensemble de la maladie, on dé-:

couvre deux élémens bien distincts ; des
phénomènes suscités et immédiatement sea-
èibles i et des causes productrices} mais il
né faudrait-pas imaginer que les dogmeâ
delà causalité prissent être tirés d’une autre
eourCe que celle de l’expérience i cette idée
« xplique comment l’érudition donne aux
eavans médecins une supériorité sur le »
autres : ils savent interroger la nature ;• ils
savent plus ; encore > ils sàvent-interprétèf
ses réponses : plus habitués à parcourir le
domaine de la véritable expérience t ils en
« onnoissent les véritables fruits. (

XX. Qu’est-ce donc que l’analogie médicale,
ou mieux encore, eu quoi consiste
-l’analogie des maladies individuelles ou générales
 ? Elle consiste dans les rapports qui
existent d’abord entre les parties consti*
tuarites dune seule maladie j et ensuite entre
jine maladie connue , et une maladie à cong
ïïioltre. Cojranaent découvrir ces rapports ?
■Je pense que c’est ; en analysant anec leflteur
et circonspection, les divers élémens
•d’ufle maladie t. étudiée analy tiquement ,
^d’après les préceptes du père de la' irié-.
decine , si bien expliqués par Fouquet dans
$on discours sûr là clinique » et en compas
'tant le résultat de cette opération avec des
faits connus. Quel sera le fruit de cette
lanalyse ? $é suis porté à croire que le fruit
« d’une bonne analyse constatera, i. », lès
ïff MiDÊCI »B. 5 »

erreurs des analyses superficielles, imparfaites
,'et dangereuses dés symptômes considérés
d’une manière absolue ; z.°, les vices
des analogies déduites des rapports de res-:
semblances ; 3.° l’utilité des rapports des
effets à la cause , ou de la cause aux effets.
Qr, ces élémens étant connus, l’analyse est
faite : il nous reste donc à chercher les
analogies.

J’établis ce principe , que , pour trouver
des analogies dans une seule maladie , ott
entre une maladie conuue et une maladie
donnée, il faut absolument combiner les
sensations immédiates , fournies’ par les
symptômes , avec les sensations mémoratives,
fournies par des faits antérieurs , et
les sensations inductives suscitées par le »
rapports aperçus entre les symptômes et les
causes externes ou internes qui les produisent.
Ce principe seul doit nous conduire
au but sans écueils et sans erreurs.
Il suffit, toutefois, d’en bien entrevoir
l’importance , et d’en bien faire les applications.
Une affirmative , commune à ces
trois sortes de sensations, est une analogie
qu’il est impossible de nier dans L’explica ?
tion d’un fait.

XXI. Des hommes , célèbres par leurs
titres et par leur renommée, ont fondé la
,3:3 Ï>E t.*ANALOGIE
science des analogies sur d’autres principes
que les miens. Quel sera le critérium philosophique
, qui proclamera la vérité de
l’une de nés doctrines ? Je prie mes juges
de conserver l’amour de la vérité qui a
dicté leurs questions sur l’analyse et sur
l’analogie/, et je suis sûr que leur réponse
_sera prompte et facile. Je n’imagine pas
que mes développemens puissent satisfaire
complètement aux vues profondes qui les
ont dirigés ; mais je puis dire, sans présomption,
qu’après de longues et sérieuses
pensées, j’ai cru entrevoir l’esprit véritable
de leur problème, En insinuant que j’ai
écrit après avoir long-temps médité, n’estce
pas réclamer l’attention, et récuser des
jugemens prématurés ?

XXII. En posant le principe du paragraphe
XX, j’ai conformé le précepte au
rapprochement théorique du paragraphe IX.
Il résulte de ce concours , que je ne cherche
pas , exclusivement , l’analogie dans les
effets de mon entendement ; mais, dans la
.nature du corps étudié et de la fonction
qu’il exerce: autant que dans l’existence
des rapports ,' qui lient mes facultés rationnelles
aux attributs des objets extérieurs.
L’empirisme, l’idéalisme, et le rationalisme
doivent conséqueiument concourir à la so-
EN MEDECINE. 33
ïution du problème ; il faut , en effet, que
les sens, l’expérience et la raison fournissent
leurs données, pour qu’on puisseraisonner
avec avantage.

XXIII. Mais, quand j’invoque le ratio=
îialisme, ce n’est pas qu’appliquant à la
science de l’homme, les idées absolues et
abstraites de causalité , adoptées par Descartes,
consacrées par Mallebranche , et
défendues , dans les diverses nations , par
Lipstorp, Roell, Petermann et Régis, je
suppose des idées intimes et synthétiques ,
d’où.l’on puisse , à priori , déduire l’explica~
tion des faits. Je définis le raisonnement
comme l’ont fait Destutt-Tracy^ Garât, et
tant d’autres bons philosophes ; et je le considère
comme l’expression généralisée des
fonctions sensitives, actuelles ou pissées :
les maximes même de Clarke et de Berkeley,
appliquées aux questions de faits , n’ont pas
de rapport avec le rationalisme que j’adopte »

XXIV. Le corps de l’homme est un composé
de diverses parties actives et agissantes f
dont chacune a des forces propres et concourantes.
La réunion de ces forces particulières
constitue ce que le cëlébre Barthez a
appelé système des forces, dans un livre
dont les faits sont d’un grand poids, quoiqu’ils
soient expliqués par uûe hypothèse

plus spécieuse qu’utile : l’étude et l’aperçu
de ce système entier de forces , ont fait
naître l’idée d’économie animale ; et c’est,
peut-être, par imitation, que Muratorius,
Rousseau et Condôrcet ont imaginé une
économie politique , dont les divers ressorts
secondaires rappellent assez les forces de
la machine humaine.

Le système des forces animales est régi
par de tels principes , qu’une excitation, ou
une activité simultanée de plusieurs systèmes
particuliers, ne peut co exister, sans que
l’esprit ne puisse découvrir le point de
départ de l’activité actuelle , dont on peut
quelquefois apercevoir le but : telles sont
encore les lois qui dirigent ce système entier,
que l’activité physiologique ou pathologique
de quelque système particulier, peut
être déterminée par les causes externes lès
moins analogues , et modifiée par des causes
organiques plus ou moins individuelles. On
ne doit pas donner des faits en preuve de
ces principes, quand on doit être jugé par
de sa van s médecins.

XXV. Or, les symptômes, propres à la
lésion de tel système particulier, ne sont
pas rigoureusement l’expression d’une cause
unique : or, dans la succession d’une série
de lésions partielles apparentes, il faut

chercher le point de départ de la première
affection : il résulte donc bien clairement »
de ces principes , que les sensations immédiates
, fournies actuellement par les symptômes
prédominans, peuvent être décevantes
ou sans liaison avec la nature, de la maladie
, ne point aFférer d’une manière constante
à la cause de la maladie ; et qu’elles
ne peuvent conséquemment fournir aucun
point de comparaison, à la découverte de
l’analogie. Il résulte encore que, si , après
avoir fixé expérimentalement la manière
spéciale d’agir de telle ou telle cause , en
-raison des dispositions individuelles, je puis
combiner les sensations immédiates avec les
sensations mémoratives ; et, si je puis atteindre
, par leur concours, à la sensation,
inductive du rapport qui existe entre tel
symptôme actuel, et telle cause supposée ;
j’aurai saisi le principe analogique propre
,à déterminer la nature d’une maladie.

XXVI, J’ai répondu à la première partie
du problème : l’analogie immédiate dans
les symptômes absolus n’est d’aucune uti*
lité : l’analogie inductive, tirée du rapport
du symptôme avec la cause est d’une utilité
irrécusable, pour la détermination d’une
maladie. Que cette maladie soit nouvelle
ou inconnue, que cette maladie soit un cas

douteux, ces circonstances, ne démentent
pas ma solution ; car, les divers systèmes des
forcés de l’économie étant comme connus,
les symptômes, particuliers à chacun, étant
fixés ; une maladie nouvelle ou un cas douteux
ris dénatureront pas la nature des symptômes
, quand on saura quels sont ceux qui
résultent de telle cause spéciale , dans l’examen
des faits particuliers ou généraux.

XXV-IL La première partie du problème
létaht résolue ; la seconde et la troisième le
sont également ; car , après avoir prouvé que
les sensations inductives par lesquelles nous
percevons le rapport des causes aux symp>-
tomes ; fournissent une détermination-suffi-1
santé ; il est également prouvé que, lorsque
nous cesserons d’apercevoir ces rapports,,
nous devrons commencer de nouvelles ré-i
cherches , jusqu’àu point où nous découvrirons
de nouvelles cause ; mais il est égalé'
ment prouvé que les règles, où nous nous
tiendrons pour découvrit ; ces rapports, con->
sistent à ne jamais abandonner le fil de nos
recherches, et à combiner les sensations im-i
médiates avec les sensations rnémoratives et
les sensations inductives, jusqu’à ce que nous
ayons fixé la valeur écologique ou ration*,
nelledes faits qui nous frappent immédiatement.

3EN MEDECINE 5j. XXVIII. Ces développemens expliquent
comment les méthodes empiriques peuvent
devenir promptement désastreuses ; comment
les méthodes analytiques peuvent ne
pas se rapporter aux causes productrices
des maladies ; et comment, enfin, les méthodes
rationnelles peuvent ,, dans la plus
grande "partie .des cas, rendre à l’art de
connoltre et de guérir les maladies, lea
secours les plus positifs. J’entends par
méthode rationnelle les procédés par les-*
quels on découvre les indications , après
avoir confirmé les résultats de l’analyse par
les produits de la synthèse, suivant l’idée
de Zirnmermann. •.-,:.. -,

.XXIX. J’ai disposé l’attention de mes
juges à la solution ou à la définition du pro^
blême : montrant presque les progrès historiques
de la philosophie de la raison et da
celle de la médecine^ j’ai, pour ainsi dire,
affirmé que la question, qui nous occupe, est,
,à la philosophie médicale, ce que le célèbre
problème de Kant est à. la philosophie morale:
l’un et l’autre ont, pour but, la vérité
dégagée d’incertitudes et de sophismes. En
effet, la,société de médecine de Montpellier,
pensant, avec M. pégérando, que
l’enthousiashie n’a qu’un xègn&passager, et
58 DE i/ÂHriXOGIE
que la vérité gagne en force ce que l’illusion
perd en éclat ; cette société, dis-je f
froidement attachée à la recherche de la
vérité , que tant d’érudits croient avoir
trouvée, propose une question fondamentale,
qui exigera, pour sesdéveloppemens,
une combinaison bien faite de la métaphysique
et de l’expérience médicale, ou un
concours des sensations immédiates et des
sensations (inductives : le philosophe de
Konigsberg, peu satisfait des maximes four^
nies par l’idéalisme absolu , doutant pourtant
des principes déduits exclusivement de
l’empirisme , exige que , pour la découverte
des vérités premières, on concilie les données
fournies par la nature de notre entendement
, avec ce qui résulte des attributs
des objets soumis à nos méditations. La
société de Montpellier veut qu’on assigne
le rapport des effets et des causes avec
l’action qui conserve ou qui détruit l’orgar
nisme , dans des circonstances plus ou moins
générales ; le philosophe Kant établit sa
méthode transcendante sur l’existence des
rapports intimes que l’esprit peut découvrir
entre les facultés mentales et la nature générale
, ; ou entre ce que l’on appelle en philosophie
scolastique l’existence et les iden- ;

EN MEDECINE. 3g

tités ; ou mieux encore entre notre entendement,
et la nature des objets extéiieurs.

XXX. Si la question se bornoit à des
règles abstraites et sans applications , à des
principes philosophiques et sans détails probatoires
, le problème seroit presque défini,
et la solution serait complète : mais , si ,
d’après les principes d’une véritable logique,
on peut considérer toutes les explications
générales comme l’expression ou comme
la représentation abrégée des faits les plus
évidensetlesplus positifs ; d’après les mêmes
principes , il faut mettre les maximes géné<« 
râles à l’abri d’une juste critique, en considérant
ultérieurement les faits comme élémens
d’une théorie confirmée.

Je pourrais donc envoyer cette partie
seule au concours : mais, après avoir indiqué
, dans l’origine de nos idées , la solution
du plus grand problème ; il faut que
j’essaye de confirmer l’origine de nos idées,
par la réalité de nos connoissances. Cette
méthode est d’ailleurs nécessaire: les lecteurs
n’ont pas, tous, un même goût et une capacité
commune : les uns ont besoin de faits
pour former les théories générales , et pour
traduire en principes les résultats des observations
détaillées j les autres , familiers
40 JDB t ANALOGIE
avec ces observations,, et exercés dans l’art
difficile de les combiner, et d’en reconnaître
la vérité dans les expressions même les plus
complexes , s’épargnent l’étude des délais ,
et calculent l’exactitude des maximes abstraites
: dans cette occurrence , je réunis les
explications particulières aux règles générales,
afin de rendre mes opinions acces-s
sibles aux uns et aux autres.

SECONDE PARTIE.

XXXI. Les applications des recherches
sur l’analogie eussent été trop générales,
et conséquemment trop difficiles à faire , sî
la Société de médecine-pratique n’avoit paru
restreindre l’objet de ces applications aux ;
épidémies , qui sont des maladies souvent
inconnues , et fort comparables aux cas
douteux ; mais, pour découvrir lés ànalo~
gies qui existent dans les maladies popu--
îaires comparées entre elles , il est conforme
aux régies des bonnes observations ,
de rechercher les analogies des maladies
ordinaires. Pendant une époque épidémique,
toutes les formes morbides se présentent à
l’observateur : les phénomènes se succèdent
avec tant de rapidité ; ils coïncident quel*

en MinsnrîîE. 4t

quefoîs àveo tant de tumulte et tant de
trouble , qu il est difficile de bien saisir les
analogies d’une maladie comparée à une
autre ; si, au préalable, l’esprit du praticien
n’a discuté, avec profondeur, la valeur des
divers élémens observés dans les maladies
ordinaires. Au reste, une maladie épidéxniqm
n’est et ne peut être composée que
des élémens des maladies sporadiques ;' caf
la maladie résulte constamment d’une alté--
ration produite par des causes extérieures ,
et modifiées par des causes prédisposantes
ou individuelles. Nous sommes donc auto- ;
risés à chercher l’objet de nos spéculations,
soit dans les maladies particulières , soit
dans les maladies populaires.

XXXII. L’analogie, en général, consi- ;
dérée d’après mes principes philosophiques 1,
réside autant dans les faits que dans nos
conceptions et d ins nos discours : dans lés
faits, elle est l’existence des rapports qui
unissent les élémens d’un fait, et qui lui
donnent un caractère déterminé ; dans nos
conceptions, elle est la certitude intuitive
de la découverte de ces rapports »; dans nos
discours, elle est l’imitation de ces rapports,,
exprimés, dans une série de faits inductifs,
et présentés dans l’ordre de leur succession
et de leur dépendance. Considérée dan » k
4 » »E L’ANALOGIE
jnédecine-pratique, l’analogie des maladies
consiste dans l’existence des rapports qui
unissent les symptômes aux autres élémens
de la maladie : elle se déduit du rapprochement
fait entre les symtômes actuels,
la période de l’invasion, la succession des
formes morbifiques , les influences des
causes matérielles sur les causes organiques ,
l’aperçu, des forces radicales et des forces
agissantes , le résultat des moyens cnratifs
naturels ou artificiels ; tels sont, je crois, les
•él.émens de maladies, parmi lesqnels l’obser*
yateur doit chercher la déduction d’une causa
matérielle, propre à déterminer une maladie,
à fournir la méthode curative, à fixer des
règles générales ou particulières d’applica-tion.
En appliquant encore ici mes principes
de la première partie, on voit que la détermination
d’une maladie se déduit des sensations
immédiates , des sensations mëmoratives et
des sensations inductives.

XXXIII. Une maladie est donc un tout,
puisqu’on peut en assigner les élémens ; elle
a un but, puisqu’on peut en calculer les
résultats ; elle est donc un tout, placé dans
,les limites de l’invasion et de la terminaison
 ; mais il n’est pas bien facile de définir
.une maladie : nous pouvons dire toutefois
qu’elle est une fonction exprimée par des

phénomènes irréguliers , produits par des
causes subordonnées, dans leur succession,
eu mécanisme individuel, et aux effets des
moyens curatifs naturels ou artificiels. Cette
sorte de description me paroit renfermer
ce qu’on trouve d’utile dans les définitions
des empiriques , qui ne forment des notions
que d’après les symptômes ; dans celles des
étiologistes qui ne déterminent que d’après
les causes matérielles ; danscellesdes disciples
de Gaubiuset de Nietzki, qui définissent les
maladies d’après les prédispositions organii
ques. Partant de ces définitions , on peut
réduire les élémens de la maladie aux symptômes,
aux causes prédisposantes, parmi lesquelles
il faut compter l’état des forces radicales
et des forcés agissantes, aux causés
matérielles et aux circonstances de résultats*
Tâchons de confirmer cet enchaînement
de principes.

XXXIV. Dans « ne maladie, on aperçoit
d’abord des symptômes qui indiquent que
la maladie revêt la forme nerveuse , gastrique,
circulatoire, etc. etc. Ges formes
sont déterminées elles-mêmes par des circonstances
individuelles propres à l’homme
malade ; remis l’esprit cherche d’abord pour »
quoi tel individu offre plutôt une forme
qu’une autre j nous cherchons cette raison
SN MEDECINE. 44
dans les relations d’affinité ou d’influence
qui existent entre les formes aperçues sur
tel organe et telle cause matérielle. Cet
aperçu se confirme ou se dément par les
résultats des formes médicatrices naturelles
ou artificielles. Ces développemens pourroient
servir de texte à cette seconde partie.
Notons ici que la connoissance des phénomènes
morbifiques , résulte de notre sensibilité
actuelle ; que la mémoire nous fournit
les notions df-s circonstances individuelles ;
et que l’induction nous mène à l’appréciation
des causes productrices.

XXXV. Or, puisque l’analogie en méde^
cine consiste dans les rapport des deux
maladies ; il s’ensuit que la comparaison
et les analogies doivent reposer sur le rapprochement
des principes élémentaires et
circonstanciels de ces maladies comparées:
car, en bonne dialectique , on. ne'peut-pas
comparer deux objets complexes , sans
avoir préalablement comparé les divers
élémens de ces objets. Or, dans l’hypo »
thèse actuelle, je dois assigner les divers
•rapports qui existent entre lés divers élémens
d’une maladie. Je dois comparer une
classe d’élémens observés dans une maladie
-connue , à . une classe d’élémens. observés
{Uns une maladie à connoitre : nous verrons
^5 t>E L’ANALOGIE
si leur'similitude peut fournir des analogies
utiles , d’où l’on puisse inférer une nature
commune, et une méthode curative iden^
tique ; pu bien de quelle manière il faut
discerner l’analogie naturelle de deux mala*
dies offertes à l’exploration, sous des phé*
nomènes non-analogues.
. : .XXXyi. ' Les divers symptômes patholo »
giques pourroient être classés d’après certaines
règles^ : celles-ci pourroient se déduira
.des appareils organiques ou systèmes parti-:
culiers des fonctions , dont, on aperçoit les
lésions particulières pendant les diathéses
morbifiques ; et, dans l’étude,des maladies
générales, sans désignation de lésion spèA
ciale ou fixe, on peut observer certaines
séries de- symptômes qui se succèdent ou
se contrebalancent. J’entends, par diathèse
générale , un état morbifique de l’économie, .
duquel on ne peut à priori démontrer la.
cause matérielle ; quoiqu’on puisse, sous
la prédominance de cette diathèse, observer
des formes maladives , multiples et successives.
J’ai dit diathèse générale, car si la
diathèse particulière étoit connue , nos
recherches : actuelles seroient superflues !;et
déplacées :, quelle, nécessité, en effet, de
chercher !, par ; des analogies , la- détermination
d’une maladie, que ron^sauroit h
priori être l’effet d’une diathèsevermîneuse,
laiteuse , virulente, etc. etc. J’assimile ,
ici, l’idée des diathéses avec celles des causes :
et ma détermination pourroit être contestée,
qu’elle n’en seroit pas moins exacte,
puisque je fixe l’acception actuelle du mot.
XXXVII. Nous pouvons réduire, à quatre
chefs , les symptômes dont il s’agit ; en
prenant ces symptômes dans les auteurs qui
6e sont occupés plus particulièrement dé
certaines affections de systèmes particuliers,
ou de l’action de quelques causes particulières.
Boërhaave, Stoll, Tissot , Charles
Le Pois et Baillou, nous fourniront des matériaux
suffisais pour réduire à quatre
classes les,phénomènes pathologiques: phénomènes
gastriques, circulatoires, respirai
toires ou nerveux ; chacune de ces classes,
pouvant ensuite fournir des symptômes dépendans
, safiiroient à notre objet actuel,
puisqu’ils embrasseroient l’ensemble des
signes des maladies générales. La réunion
d’une certaine quantité de signés qu’on pour« s
roit considérer comme indicateurs d’une
lésion nerveuse , respiratoire ; circulatoire
ou gastrique, constitue souvent une forme
de maladie : mais les formes accidentelles
n’indiquent pas la nature de la maladie, et ne
peuvent conséquemment fournir des point »

derapprochemens aux déterminations d’une
maladie.

XXXVIII. Les phénomènes sont en physiologie
r dans une telle dépendance, que
l’étude de leur succession donne une idée
complète du mécanisme et de l’enchaînement
des effets de la vie : cette succession en a imposé
à quelques grands hommes, au point que
Barthez a prétendu, dans sa physiologie,
que les causes des phénomènes se trouvent
dans l’ordre de leur succession , puisque les
uns contiennent la raison des autres ; Berthollet
a eu la même pensée ; il l’a insinuée
dans plusieurs endroits de sa statique chimique
 ; mais* il l’a hien expliquée dans son
introduction à la chimie complète de l’anglois
Thomson. Je 1 crois que les faits se
succèdent d’après certaines lois ; mais je
pense , contradictoirement avec ces deux
excellens philosophes , que les- faits antérieurs
ne sont pas la cause de ceux qui
leur succèdent ; puisque l’enchaînement de
ces faits peut commencer par tel ou tel point
de la chaîne de ces ménies faits : je ne
détruis pas, toutefois > cet ordre de liaison.'
En effet, il faut par exemple que l’absorp^
tion fournisse à la circulation des matériaux:
de transport ; il faut que la circulation
porte et présente ces matériaux aux orgatïê*

/ •

48 ,he l’analogie

respiratoires ou oxydate,urs ; il faut que l’appareil
r ■ piratoire oxyde ces matériaux , et
qu’ils soient portés, avec cette dernière condition,
à l’organe cérébral, pour que l’appajreil
encéphalique, ayant reçu une excitation
indispensable, paisse vivre lui-même ; reproduire,
par son influence importante, l’en* »
chainement que je viens d’exposer ; et
favoriser d’ailleurs les fonctions excrétoires
ou sécrétoires, sans lesquelles la vie ne pourroit
se maintenir.

XXXIX. Je vois dans ce tableau, un
ordre de succession bien établi ; mais l’altération
de cet ordre pouvant se faire dans
l’estomac par la présence de quelques causes
matérielle- • dans le coeur pnr une syncope ;
dans les poumons par l’asphyxie, dans le
cerveau par l’apoplexie ; je ne puis pas imaginer
que ces faits successifs soient la cause
les uns des autres.

XL. Ainsi tout est physique et matériel
dans l’ordre des actes de la vie ; tout est
contact, jusqu’au moment où l’action nerveuse
paroît se déployer : mais cette action
même, qui, aux yeux des vitalistes , borne
le domaine de la physique ordinaire, est
.elle-même un fait appartenant à cette phy*
,sique qu’on feint de ne pointre.trouver dans
les effets de i'prg^nisme animal. Pour prou-:

prouver cette• opinion, il doit’me suffire
d’employer, ici, la méthode de raisonner de
Diderot , en poussant le fait jusqu’à un
principe favorable à l’opinion qu’on veut
infirmer. Si l’on est forcé de convenir que
l’action nerveuse n’auroit pas lieu, sans l’action
chimique du poumon, qui prépare au
cerveau un sang oxydé, un excitant physique
, pourquoi l’effet ne seroit-il pas de la
nature de la cause ? Carl’exciternent matériel
est, ici, une cause manifestai au reste,
une même cause ne peut-elle pas produire
des effets dissemblables en apparence  ? Et
n’est-ce pas à l’oubli de cet axiome de physique
générale, qu’il faut rapporter l’erreur
de ceux qui ont transformé , en maladies
essentielles , des formes morbifiques illusoires
 ?

e-XLI. L’ordre de l’enchaînement que je
viens de signaler, se répète dans l’état morbide
y comme cm l’a observé dans l’état
physiologique : je dis plus , la maladie n’est
et ne peut être qu’un enchaînement dé
phénomènes altérés dans leurs apparences
ordinaires et habituelles. Or, si l’estomac
est affecté , l’absorption étant imparfaite et
devenant vicieuse par sa quantité ou par sa
qualité, la circulation se trouve nécessairement
lésée ; alors la respiration se fera

.4
SO DE L’ANALOGIE s
avec plus oii moins d’imperfection ; et parsuite
de toutes ces irrégularités , le cerveau
ne recevant pas l’excitation nécessaire aux
influences qu’il doit exercer , toutes les
fonctions seront dans le désordre ; et l’on
verrU !' se renouveler un nouvel enchaîne*
ment, une nouvelle série de symptômes ou
de signes morbifiques.

XLII. Les faits qui expriment les lois
suivant lesquelles notre être persiste dans
son existence organique, quand la succession
est régulière ; annoncent une atteinte
à cette persistance , quand la succession,
est pathologique. Mais, dans l’un et dans
l’autre cas, ces faits sont soumis aux divers
modes de nos propriétés vitales ; c’est àdire,
qu’une lésion sera toujours , eii der-*
nière analyse , le résultat d’une altération
dans les propriétés vitales de l’un des organes
majeurs, auxquels semblent départies lès
Fonctions dont nous avons indiqué la succès*
sion et le développement physiologique-et
pathologique. J’ai dit une altération dans
les propriétés vitales ; et cette opinion sêm-s
ble demander des explications : car on pour- ;
rpit supposer que je suis attaché aux
maximes d’un solidisrne , auquel -ma raison
ne peut donner, dans bien des cas, l’assen ?

ftiment général que lui accordent des hom-5
mes qui ne sont pas sans instruction. ;

XLIII. Je considère les propriétés vitales.,
départies à quelques organes, et même à
plusieurs appareils, comme un effet organique
de la composition de toutes les parties
agissantes. Le solide animé a. plusieurs for-j
mes complexes , je l’avoue ; mais sa corn.*
position est homogène et identique dans
toutes les parties du système animal : tandis
que la composition des humeurs ou des
fluides de cette même économie est multiple
et variée. Or, les propriétés de la vie sont
ljiultiples : or, encore, les humeurs sont
le point de départ de l’état organique  ;; d’où
je conclus que les diverses propriétés dé la
yie'.T observées dans les organes ,. ont leur
raison suffisante T dans la nature.propre des
divers fluides animés, autant que'dans le*
textures .organiques. Cette manière de considérer
les propriétés vitales,- me fournit
les formules suivantes :les fluides vivans sonf
k l’économie totale.* comme cinq -sixièmes
,de vie sont à un sixième de vie. Lès fluides
iont, originairement, fourni aux solides les
sriïdimens de: leurs propriétés vitales, puisque
les propriétés ne peuvent se déduite
.absolument de l’arrangement et de la texture
ides parties. Les^ solides sont donéle résultat

passif de la vie : d’où je conclus que cette
fonction doit être, d’abord dans les fluides
dont les divers états vitaux se réduisent aux
attributs de contact , de composition , de
dégénérescence , d’altération et des sous-'
tractions de principes. On peut attaquer ces
conséquences par l’autorité des expressions
inexactes ou des explications vieillies ; mais,
je doute beaucoup qu’on pût les attaquer par
des faits concluans, ou par des raisonnemens
sans réplique. Elles reposent sur les faits j
1.0, quelesolide vivant est partout identique
et homogène ; z.° que les faits son différens ,
ainsi que les propriétés. Au reste, ces résultats
n’altèrent ni la doctrine dé ce mémoire,
ni la nature de conclusions que je dois former.
XLIV. Mais, ces phénomènes et ces lois,
ou ces dispositions organiques, par l’intermédiaire
desquels les symptômes morbifiques
affectent nos sens, n’auroient point lieu et
se soustrairaient, conséquemment, à nos
examens ; si des causes matérielles ne favorisoient
le développement de ces faits. Cette
nécessité de concours me paroît donner un,
nouveau poids à l’opinion de Pitcairn, qui
a affirmé que, pour connoître les causes
ou le principe d’une maladie , il faut con-i
noltre également les forces qui les régissent.
Elle me paroit encore attaquer l’opinion da

Valésiu9, qui a prétendu que l’essence d’une
maladie est dans la prédisposition du corps.
Pour concilier les opinions diyerses des
étiologistes , peut-être , faudroit - il renouveler
ici mes principes métaphysiques : considérant
alors la prédisposition organique
aux maladies , comme une facultés lama-'
ladie seroit le résultat ou la fonction, et les
causes matérielles seroient les moyens.

XLV. Puisque la vie est le résultat combiné
des influences extérieures sur l’organisation ;
et de la réaction vitale sur les mêmes influences ;
il s’ensuit rigoureusement que tous
les faits vitaux sont la conséquence de l’organisme
, et de notre dépendance enver »
les objets excitateurs. Or , la maladie est
une fonction : d’où j’infère que les causes
morbifiques sont autant en nous-mêmes, que
hors de nous. On voit bien clairement que
les causes sont des objets physiques, et non,
des abstractions ou des principes occultes.
La véritable métaphysique cherche ces causes
sensibles, et néglige les abstractions et les
chimères. Considérées en nous - mêmes ,(
elles s’identifient avec notre manière d’être
individuelle : dès-lors, l’âge , le sexe, le tem-<
pérament physique ou moral, et tes idioj
syncrasies seront des causes propres de
maladies. Considérées hors de nous, elles

ne peuvent se trouver quç dans les objets
naturels , qui ont un rapport direct avec
les phénomènes gastriques , circulatoires ^
respiratoires et. nerveux , dont il a été question.
Dans ce dernier cas , l’époque annuelle
ou diurne, la position topographique,
tous les objets d’usage , et la profession
seront autant de causes extérieures, matérielles
ou communes. Une maladie ne peut
donc reconnoître d’autres causes que celles
qui sont individuelles oufgënérales, propres
ou communes. Il ne faut pourtant pas considérer
les causes d’une manière trop absolue
 ; car les localités topographiques , qui
renferment souvent des causes matérielles qui
©ffectent certains étrangers, n’affectent pas
de la même manière, quelques habitans
Familiarisés avec ces causes: de même encore
, les’causes prédisposantes sont modifiées
par quelques circonstances relatives.
On trouve des preuves frappantes de la
première observation , dans les voyages de
Laporte et de Prévost ; les principes de la
saine physiologie appuyent la seconde.

XLYI. Cette manière de considérer les
causes ne borne pas les avantages à concilier
la doctrine d’un vitalisme réservé
avec celle d’une série d’influences externes,
Elle a, d’ailleurs > un rapport sensible aveé
EN MÉDECINE. 55
l’esprit du problème: car, dans la recherche
des déterminations et des analogies, il faut,
tour- à tour, promener les regards de l’esprit,
de ce qui est propre à l’économie , vers ce
qui ne lui est qu’afférant ou circonstanciel.
Elle nous conduit également à l’examen,
des phénomènes ultérieurs ou consécutifs.
L’ordre de succession des diverses phases
de la maladie est, quelquefois , l’effet des
forces propres aux affections morbides ; elle
est quelquefois l’effet prévu et souhaité
\de nos secours médicinaux. Il est im-,
portant de noter cette succession , comme
un des élémens majeurs de l’état maladif.
En effet , cette remarque peut éclairer
la théorie et fournir à la pratique des
analogies aussi nombreuses que certaines.
Elle éclaire la théorie ; i.° en prouvant
l’insuffisance des forces médicatrices , dans
la curation spontanée d’une maladie confirmée,
dont ces forces n’ont pu retarder
le développement ; 2. 0 en suscitant l’idée
d’une salutaire activité. Elle fournit des
analogies , en ce que l’effet commun d’une
jSeule méthode sur les maladies peu analogues
par les symptômes, est le point de
.départie plus assuré , pour la détermination
« de la nature identique de deux maladies
^OHijparées. En philosophie médicale, on

ne peut nier l’exactitude des principes , ou
l’imperfection des préceptes, quand les résultats
naturels ou factices des traitemens,
les démentent ou les confirment.

XL VU. Tels sont les élémens qui, par
leur réunion, composent le fait ou la fonc-i
tion pathologique : ces élémens sont les
seuls qu’une analyse d’action peut y découvrir
 ; il n’y en a effectivement point
d’autres , puisqu’ils comprennent, dans leur
ensemble , les circonstances constitutives
de temps , de lieu , d’objet et de résultat.:

XLVIII. Lions étroitement ces détails
aux principes ; recherchons les relations
qui unissent entre eux les divers élémens
des maladies ; examinons quels rapports
existent entre les phénomènes morbifiques,
les causes prédisposantes qui permettent le
développement de ces phénomènes,) les
causes matérielles qui les produisent, et
les effets naturels ou artificiels qui les
accompagnent.

XLIX. Les phénomènes gastriques, cir3
culatoires , respiratoires ou nerveux sont
d’autant moins graves et dangereux, que lés
propriétés vitales de l’estomac , du coeur,-
du poumon, du cerveau sont plus ou moins
excitables ou affectibles. Cette expression
d’un fait universellement reconnu me diss

EV MÉDECINE. 5f

pense.de soutenir la formule générale par
des faits particuliers. La rapidité plus ou
moins grande , observée dans la succession
des phénomènes morbifiques, résulte autant
des propriétés vitales suscitées directement
par l’influx actuel d’une cause matérielle,
que de l’habitude d’un enchaînement rapide
dans l’état sain, Elle peut être également
influencée par un vice de proportion entre
les forces agissantes et les forces virtuelles
de nos systèmes organiques. Cette conjec*
ture, identifiant les phénomènes patholo-1
giques avec les phénomènes physiologiques*
favorise l’idée de la vie considérée comme
une grande fonction ; et satisfait beaucoup
mieux, l’esprit qu’une série indéfinie de
sympathies, sous lesquelles la raison hu-i
maine déguise souvent son imperfection oui
la pénurie de ses ressources »

L. Les phénomènes morbifiques et les
prédispositions sont en rapport réciproque^
L’âge et le sexe disposent à des maladies
particulières ; le tempérament et les idio*
syncrasies impriment un caractère spécial
sur nos affections individuelles. Plus le tempérament
sera vigoureux et robuste, suivant
sa détermination particulière, plus les phë ?
nomènes, propres à certaines maladies, ;
6eront fortement prononcés : moins le temy

jpérament sera énergique et prononcé ,
moins les maladies relatives seront aggravées
par lui. Les phénomènes sont donc
en rapport avec les causes individuelles ; je
m’explique : un tempérament pituiteux coïncidant
avec une constitution météorologique
humide et débilitante, concourront à produire
une maladie individuelle, à laquelle
yésistera un tempérament nerveux et éner- ;
,giquë ; par la même raison, une constitution
météorologique fortifiante et énergique produira
une affection phlogistique ou biliosoinflammatoire
sur des individus robustes ;
tandis qu’elle n’affectera point un individu
valétudinaire ou délicat. On peut sousmultiplier
ces rapports à l’infini, en calculant
les rapports inverses des tempéramens
et des causes matérielles : c’est-à-dire , que
plus les dispositions individuelles atoniques
seront prononcées, moins les causes toniques
produiront d’affections inflammatoires
ou par excès d’énergie vitale ; moins les
dispositions atoniques seront prononcées,
plus les maladies sthéniques se développent.
Pans le cours de cet écrit, je donnerai une
.explication précise des idées de Barthez sur
le rapport des forces radicales avec les
forces agissantes ;
^ ,.LI. Les modifications que les causes iud
3EN MÉDECINE. 5q'
viduelies impriment sur les causes maternelles
, sont confirmées, d’ailleurs, par de
bons observateurs : et je suis satisfait de
trouver, dans des auteurs d’un vrai mérite,
des preuves de faits, en faveur d’une théorie*
de rapports que je crois m’appartenir. J’ai
lu, dans les mémoires de M. de Villars,
que les effluves marécageux produisent ,-
dans le nord, le goitre , le crétinage et le
scorbut ; tandis qu’ils produisent, dans leê
contrées méridionales , la fièvre jaune , ,
le mal de Siam et la fièvre pestilentielle.
Ne peut-on pas faire pressentir, par anticipation,
que les symptômes majeurs dune
maladie sont impropres à produire d’utiles
analogies, quand on n’assigne pas les rapports
de ces faits immédiats avec les
causes matérielles ? Les autorités seroient
nombreuses, s’il falloit prouver ces co*
influences des causes : Bruning, dans la
préface de l’histoire des constitutions épidémiques,
De Haën , dans son Ratio
medendi, ont contesté les influences respec*
tives qu’exercent , les unes sur les autres ,
les causes communes ou particulières. La
disposition à la putridité est quelquefois
combattue avantageusement par des circons*
tances individuelles, suivant Selle ; quoique
Hoffmann prétende que le miasme exan*
00 »E l/ANÀLOGlg
thémateux tend toujours , par sa nature ,
à la putridité à laquelle l’état individuel
excite peu : les observations de Samoilowitz
constatent que le lieu , l’air et la constitution
modifient le miasme pestilentiel ;
Mertens même constate cette assertion.

LU. Les résultats naturels ou artificiels
des affections morbifiqûes ont des rapports
certains avec les divers élémens que j’ai
déjà examinés : cette proposition résulte de
l’effet dangereux ou salutaire de cette administration
médicamenteuse , ou du résultat
avantageux ou nuisible de telle prédominance
organique , dans des circonstances
particulières, quoique, d’ailleurs, peu ana ?
logues par les apparences sensibles.

LUI. Les co-rapports, que je viens d’énu^
mérer, s’augmenteront ou deviendront beaucoup
plus manifestes , quand je chercherai
les analogies , dans l’examen particulier de
chacun des élémens de la maladie , c’està-dire
, dans les circonstances d’invasion,
de succession , de formes , d’influences de
causes, d’effets , etc. etc.

LIV. Tout se lie donc dans l’ensemble
d’une maladie , étudiée'depuis son invasion
jusqu’à son terme. Les diverses parties qui
la composent sont dans des dépendances
naturelles. Et l’on ne peut arriver à une

notion corHplète d’une màladier que pair
« ne combinaison ou une association natiî*-
■relie des idées immédiates avec les idées
par réminiscence, et les idées inductives ;
Cette" combinaison précise-la>'■ Iëfïtëur avee
laquelle je procède •":■■ elle rend raison des
sortes de répétitions de principëè^ aûxqtielleSt
,je meUivre ; elle indique jusqu’à* quel point
« ne scrupuleuse circonspection doit accôrn »;
pagner nos recherches. Elle indique Coinsbien
peu ôri approuveroit l’ordre et rënchai*-
siement de mes idées, si l !oh>së^ bornait à
les concevoir imparfaitemërit ft’ù d’une ma*
nièrë ; incomplète* "■ '■'i^ê-^ï^rh- h ?) \i% h-.i %:
' • L’analogie''d’unemaladie^àvë% ;une àutrer
fàoit être-recherchée dans: ï'eris*emble*d|I
Siemens -qui -lâ^'èornposent. Pour- mettra
« cette ôpiniofirhors de doutéf intërrogëoni
"iés ; faits’■: ; leur réponse n’a-ùfa rien d’éqûiî-roque
 ; 'êi'i si »rhès àpërëusî-sôtit *bieri clairs^
-il ; sera iàëïlë*<3e le* *âttâehër ai l’esprit dà
problème*^rtsarfs recôirirï à* 'dèSfassociatiôlfi(S
iiMteTrnêdiâifesti-ii  ;'ïïA^mtyiï7^:--i ?i3-:r:ï:~C::^
.MïÏJWésJ&tàïtQm’jViëiï thê:se^eiiSi*àîe,V'"qiie
des <àp|iar^hce^ analogues 'des" Mt$ yn’aps
"pôrterït aif^urië lucidité  ? :<îaEfsïWiMme nâH
taré ? de ? celÉrt : dëiix ;; phën^ènëV jfris dan£
4â^pi^sïolô^ië*êi^dari^^^
gtèiifc à iiri^nâ^bjëtlî 5§ï * jè'1ffiëia#ur£ membre.

•sous l’influence de ma volonté, les yeux
d’un homme qui m’observe, n’aperçoivent
que'du mouvement : si ce membre se meut
sous l’action d’un stimulus, l’observateur
voit encore du mouvement, et ne distingue
pas autre chose : si un influx cérébral insolite
active la mobilité de ce même membre,
l’observateur voit également du mouvement,
sans découvrir la cause qui le fait naître.
Dans chacune de ces trois circonstances,
le fait immédiatement perceptible est d’une:
analogie absolue avec les deux faits corres,-
pondans ; mais s’ensuit-il de là qu’il y ait
analogie dans le fait ; lorsque réellement il
y a contraste et. opposition dans les causes ?
Quel est le physiologiste qui, bornant ;sa
dialectique aux faits, actuellement percer^
tibles , osera expliquer, par une seule idée>
trois faits de nature opposée ? ;Les sensation^
immédiates assureront P&ffirmative des analogies
 ; les, sensations 'induotives démena
tiront cette affirmative ; et l’évidence de
sentiment constatera la justesse de cette
ïdénégatio ;tt,j <>u de. cette négative absolue,
LVI. Transférons ce fait dans le domain©
des la injjalsdie. iSi, par suite d’une circons- ;
tance extérieure , une passion triste s’empare
de mon coeur et captive' mon esprit,
l’estomac . ;épr< oçry erà une \ téaction , telle>
EN MEDECINE. 6$
qu’une anorexie complète exprimera l’atteinte
de cet organe : si des vents se développent
spontanément dans le bas-ventre ,
et séjournent quelque - temps dans cette'
cavité, j’aurai également une anorexie: si
une humeur ,- lentement répercutée , se
porte sur le tube intestinal ou sur l’estomac,
il en procédera encore une anorexie rela-*
tive. Dans chacun de ces trois cas , le phê-« 
nomène pathologique sera immédiatement*
sensible et absolument analogue ; mais-le
fait ne le sera pas : mais la nature de ce fait
se cachera à l’observateur et aux sensatiorts*
immédiates. Car, quel rapport y a-t-il entré
des’ vents qu’il faut chasser par des toniques
appropriés, une passion morale qu’il faut
presque neutraliser par des influenses rationnelles
, et une humeur répercutée qu’if
faut rappeler à son siège par de bons révuW
sifs et par un traitement propre à ce cas ?
Pour acquérir une idée satisfaisante des
symptômes précités et des faits qui les ex-:
pliquent, il faut consulter lés bons écrivains ?
en médecine-pratique ; et notammëfït ïéâ
histoires de maladies tracées par Stoll ^
Wèrlof, 'Qùarin 1, à l’Ecole de Vienne' ; ei
par M. Baumes , ancien professeur de' l’XJrii'i
Versité-de Montpellier, premier instituteur
de clinique dans cette ville. L’Année médi- !
66 DB li'ANAIiOGIK
ment « apposées par leurs’phénomènes: c’est
que Selle ne voit que des formes, où tant
d’autres-voient des maladies essentielles ;
mais une forme de maladie n’est pas une
sympathie morbifique. Je donnerai à ce point
de doctrine une exposition bien lucide.

LIX. Les symptômes, qui annoncent une
lésion dans les organes ou dans les fluides
de, la circulation sanguine , se réduisent,
suivant les> vues que le modeste Schwilgné
a consignées dans ses savantes recherches,
à ceux de l’état du pouls , de la chaleur,
de la coloration et de la fièvre. Or , ces
symptômes, observés dans une maladie,
ne peuvent fournir une -notion exacte de
cette ; maladie , puisqu’ils se montrent dans
des maladies de nature contraire. En effet,
en discernant, à travers les explications
ingénieuses- où subtiles de Solano , de
Bordeu , de Fouquefc, ce qui appartient à
la vérité , et ce qui semble appartenir aux
fausses lueurs d’une imagination prévenue ;
on, trouve bien facilement que dans les
Hiàladies les plus différentes,, telles, que
les affections sanguines et les affections
gastriques*', les affections malignes ou pu>
trides et les affections inflammatoires, lé
pouls offre, dans son rithme actuel, dans
« es dévèioppëmens^ dans^ses vicissitudes 4

BK M&DE<5lHE. 67

les analogies immédiates les plus sensibles.
La chaleur est souvent un principe de
fausse analogie' , et pour prouver même
que les signes les plus caractéristiques ,
6ont en contradiction suivant les lieux ou
on les observe , et suivant qu’ils sont généraux
ou parties ; ne puis-je pas rappeler le
rhumatisme aigu , qui , essentiellement
inflammatoire, présente néanmoins au tact
la chaleur acre, qui caractérise les fièvres
putrides ? Baillou, Selle, Quarin, Barthez j
Gullen prouvent ce fait. N’a-1- on pas mis
en principe qu’un des caractères du pouls
des affections malignes ou putrides le plus
pormptement mortelles, est de présenter
des anomalies , des vicissitudes qui en im.
posent ? Ne peut on pas rappeler des faits de
pratique, où l’on voyoit une congestion
sanguine locale, accompagnée d’un pouls
énergique , dur , élevé, et presque indicateur
de la plus grande régularité dans lés fonctions
circulatoires ?

LX. Les raisonnemens viennent à- l’appui
des faits : si les forces motrices du système
artériel sont . actuellement départies en
quantité commune à toutes les parties du
système ; si les stases sanguines , les congestions
les phis considérables, ne peuvent
pas enlever à- la circulation une certaine

quantité de sang , sans que l’organe , oà\
se fait la congestion, ne tombe dans une
inaction analogue à ce que les Brownien*
appellent foiblesse indirecte, doit-on, dans
ce cas , considérer l’état du pouls comme
un indice de la congestion , ou comme
l’expression de l’inactivité ou de l’atonie
actuelle de l’organe où seiaù la congestion ?
J’adhère à cette dernière conjecture : elle
explique comment dans certaines congés^
lions sanguines pulmonaires ou cérébrales,
le pouls conserve sa plénitude et son rithme
ordinaire. Etayons ce raisonnement par de
nouveaux faits relatifs à l’état du pouls:
raisonnons par les .contraires ; le pouls est
quelquefois opprimé , et cependant le sang
surabonde  ; il faut, dans ce cas , recourir
« la saignée, quoique l’analogie semble la
proscrire. Le pouls se déploie, les forces
se raniment, après une évacuation suffi-*
santé : on peut , sur ce point seul, çoni
sulter Huxbam et Strack.

LXI. Les phénomènes de la chaleur,
dont j’ai parlé par anticipation , considérée
dans son plus grand développement, dans
ses alternatives , dans son intensité , ne sont
pas propres à, conduire à une détermination
analogique, puisque ces phénomènes
sont trop généraux : ils appartiennent à
EW M&DECÏNS 6^
toutes les diathéses : De H'ae.ri, danssort
ratio medendi, retrace des fièvres de divers
caractères, sans chaleur sensible| Werlhof.
et Sarcone ont observé ce phénomène ï !
sur-tout dans quelques affections nerveuses »
précédées de fièvres et, côriséqnèmment,
propres au ; système ; vascuîaire ; -L’état inflammatoire
quis’accompagnefréquemrnent
d’une augmehtatiori de chaleur^ appartient’
à la diathése. ; nerveuse, bilieuse ^putride 1
et inflammatoire ; comme on peut le voir
dans Vah-Swîeten, et dans tous les obserr
yateurs. Ge séroit , au reste, une * erreur
que d’associer l’augmentation de ïà: cnaleur
avec rinflammjitioh ^puisque De Haën cite
^exemple d’un homme , qui:n’àvoit euaucune
marqué d’inflammation , et chez
lequel on trouva pourtant j après sa mort^
lès marques indubitables d’une phlegmasie
Lga'striqueé ;-.:■:■.' ■„:.: ;;'■.■ ;'■• ■ ■. : ; -'.^ ;r .-'-'

 ; sLXII^Si lrétàt du pouls et de la chaleur ,
çoïisidëré d !uhe manière absolue r ne peut
fournir aucune donnée ; précisé jpoùr lia dé »;
termination d’une maladie , ^puisque cet
^tat est influencé ; par des dispositions indï-V
Yiduëlles ; les : phénomènes^ déïla^coloratiou
ne:spnt/.pas’ di^ïie plus’grandéSttMitév^carV
(jSgSLidetp: ^its s’i^CQmpagnènit ;éro se ;;succès4ônt.
^\tâMMikn&yila^ séiïtéJi^qluê dfih

yO DE L ANALOGIE
Paulian, et le diagnostic de Drëyssïng, ort
se convaincra facilement que la coloration
générale ou particulière du système dermoïde,
est un fait général et communaux
maladies les moins analogues.

LXII. La fièvre elle-même est une forme
de maladie, qui peut accompagner les
diathèses les plus contraires. Elle est, il
est vrai, une affection vâsculaire : mais
elle n’est directe que dans quelques circonstances
de fièvres continentes ; or , quei
caractère peut-elle assigner a la détermw
nation d’une maladie nouvelle inconnue y
puisqu’elle est, par son intensité, par ses
retours et par ses vicissitudes , l’apanage
de presque toutes nos maladies ? La fièvre
est donc dans bien des cas un accident
particulier au système vâsculaire, comme
le spasme est un accident particulier à
l’affection nerveuse , comme les anorexies
sont des accidens particuliers aux systèmes
gastriques ou abdominaux , etc., etc. Or ,
donc, ces accidens ou ces formes, qui les
accompagnent, n’ont pas un rapport bien
appréciable avec la nature de la maladie,
quand on considère les phénomènes d’une
manière absolue, et sans égard aux autres
élémens de la maladie. On peut en dire
eu tant des symptômes respiratoires f etc., etc.,

: LXIV. L’anorexie y les nausées ^l’endui*
des idents, de .la bouche , de la .langne^.le*
lassitudes spontanées t •. tous les .signes de>
aabîîrre supérieure bu infcrieute , n’ont pàà,-
un caractère absolu de.gastricitéi: jts.n^indiqîieot
point ,, par leur, existance même
simultanée , que la cause .matérielle du mal
réside :dans quelques parties du tube intesn
tumal ; p ûisqu’e :ces ?.fiigiîes accom pagnent les
iiè wes coutinues:inflârmriatoires ou putrides,
dont la tbéode-place le tpiincipe: dans les
secondes voies ; etles fièvres à paroxysmes^
dont le,siège pauoiLétre dans quelque, partie
du tube intestinal ;' aussi bien, qiuer.idans
quelque altération <du:système nerveux^ijê
dis que^ces signes 'accompagnent le&fièvres
in>flammatbiresi, ïït-'je^donne ce :nom aux
'fièv-resii guéries par des ' antiphlogistiquési
Les ëausées "ou ïïômiïqritàons accompagnent
l’aBtioavde plusieurs causes piacéés^'dâiîs Je
eervreau, idansite pèflmon’  ; dans :lé foie ; On
sedonvairtèfa dè-ee^ait », 1 en lisant lès oeuvres
de^Glisson, de'iBmttp'bi^ide'ïSaBndfersi oii
leitraitéfcde*.:sy'mpathi#^d&»RëgaiiAu reste*
les àwcèrités. / qït1 »fl poitrîîEHt citer en grand
nombre, ne CQnstâ,ter^ièntfqViih lait général ;
« r .^ue -tes1« àpëes !--àf ?c©lllpâ^rient -^presque
tametëles^mâladijïs ,fd%« %' le siégé:premierj
m- c&a^ttëiàmen* *%*■> èaiisë^-Mà$ekeH<e-b.
faç ■ ~ SÉ't.'ANkiioeiÈ
■&qùv& bien-loin, des organes gastriques »
Choppart et Desault, Astru ;, Freind et
Chambon, suffiroiènt pour donner à me*
détails le degré de solidité que les faits
doivent leur prêter ».

Ces relations, qui réfléchissent surTes^'
fcomac la plupart des lésions des autres
organes , résulteroient-elles d’un mécanisme
en sens inverse de la^ synergie de fànesf
tions, admise par Barthez ? Je ne le crois:
pas, parce que je n’ai jamais pu bien con~
çevoir cette synergie elle-même. ; -

L3LV. L’enduit 'blanchâtre, qui , non- ?
obstant la théorie ingénieuse du docteur
Hernandez , doi^ annoncer ordinairement
un état saburral et gastrique, appartient
également à la. fièvre inflammatoire ;et>a"ûjc
fièvres nerveuses ; .comme on peut- s’eni
convaincre dans laipyrétologie de ;Sellei
Vogel 'et -Sau vages ont considéré souvent- cet
enduit jl etil’anorexie  ;pq »(ki voracité, comme
un symptôme de phthisiermésentérique:.r^Ees
lassitudes spontanées appartiennent^ parleur
« iége et A par leur' nature ^ ; -à. Ja classe des
affections nerveuses-*-puisqu’il y a idouleuÊ
eï difficulté de locomo.tiop »--c ■ ;, ^ ! ,:■>;..- ;/
. : LXyi. Les lésions.de.la respiration t:cpnS
sidérées- d’une ma/Mège . japplicableHàuicas
d’ujae  ;içliathése, .inçbnaue^^inçertaitte ;, <? »

douteuse, se réduisent au mode de respira-,
tion, à la toux et aux matières expectorées.
Une respiration plus ou moins profonde
ou gênée , lente ou précipitée, appartient
autant à la diathèse gastrique qu’à la dia-.
thèse nerveuse ou circulatoire : c’est-à-dire,
à celle dont la cause peut ; être présumée
dans le tube alimentaire, dans le système
nerveux , pu dans l’appareil circulatoire.
Cette proposition entraîneroit avec elle une
entière conviction, s’il falloit consulter tous
les codes d,e médecine-pratique.
'. La toux ^exprimant une altération dans
les forces vitales de l’appareil pulmonaire.,
accompagne le spasme ou la convulsion da
ce système ; elle se lie avec Une plus grande,
sécrétion du fluide muqueux ; elle coïncide
avec le travail inflammatoire de l’appareil
thorachique ; d’où je conclus que la toux
appartenant aux diathèses les,, plus opposées,
ou accompagnant toutes les formes morbifiques
, ce symptôme ne peut fournir des
données 1 utiles. à la 7détermin,atiQn d’une
maladie qui opère paroles jcràchats.une crise
plus ou moins salutaire- Dans ces deu*
derniers cas , les matières expectorées fournissent,
il ; est vrai , des indices asse^cCr- ;
tains ; mais ; ces indices n’ont aucune li.aisoti
avec le problème qui nous occupe : car il
74 *>'E i.'A.NAIiO(HË
s’agit, ici, de maladies populaires ou de
diathèse inconnue , et non de lésions
organiques ou de maladies virulentes. Oa
pourvoit même , à l’égard de ces deux derniers
cas, citer des faits afiërans à notre
solution. Muzel, cité par Selle, De Haën,
Fred. Hoffmann, attestent que les crachats
sont quelquefois purulens, sans qu’il y ait
aucune ulcération au poumon. Lieutaud certifie
que les poumons peuvent être ulcérés*
Sans qu’il y ait ni toux ni crachats. Pour
ajouter à l’importance de ce » faits > je puis
placer, ici, une remarque de -M. Dra*
pafnaud explicative d’une pensée de Bacon :
cette remarque met eh évidence que, dans
l’étude des faits, des circonstances '. qui
s’écartent dès -règles ordinaires^ peuvent
jeter le plus grand jour sûr des jyhénoïnèn’es
mal expliqués. Mes recherches 3'é
bornent, donc,- abx crachats observés sousune
diathésè- générale. Or, .$&$■ crachats
sanguinolens appartiennent autant à -la dia*
thèse inflammatoire ; qu’à la dîà>tlrèse bi*
lieuse on pituiteuse ; car , 'ilS’ ofeft ;érê ; fré« i
niêmment- observés dans la" diatlïèSe pituiteuse
, qui dominoit dans ï'épïdé'mie
décrite par Stoll,I puisque ce-célébré praticien
recontrnândoitf alors de^' ii6 ;pàs s’eri
laisser imposer par Iès.craGhat« "ét parlât

Golorationo des tjoues. Ges crachats appaW'
tiennent.également à la diathèse phlogis* ?»
tique. Mais il ne peut, pas se faire dans le*
poumon un^travailf énergique , sans que le »
glandesbronchiqjaes ou pituitaires^ïie soient ;
vivement irritées fdéslors v il .'doit-y avoir
dans les crachats un njélange'de sang et
de mucosités. Or, encorer, ? c^omrnè dans
ï'=é.tat de spasme pulmonaire*, il se passe: des.
altérations laborieuses, il est-bien naturel,
que l’état- nerveux dé cet" organd prqdurse »
une altération de vaisseaux, et que. cet étatï
8ôit accompagné de crachats sanguinolent
ou mùque« xv En réunissant ; ces^aits ^ije ?
puis réitérer fia cGdnelusibn des -pàragrapiiesi
antérieurs. ; ; ■['■■:■< *"'''•' ;'■•■ '■■':• ; ^^-^fh^^y'-Y.^^iv^x .
.\XiXYIir*i Silène me trompé', les syiwpfe
. ternes : nerveux se réduisent à te-douleury* 1
au, spasme et:: vaux convulsions^^our les*
nerfs cérébtàux ; àrl’augnîentâtion bûi^ fe
diminutionsdp certaines sés^tiôns »pourries ?
rtërfs de làtvie intérieure étrorgânit|ùei d’apré*
quelques -non veau x'auteuïs (,f®0 végétâtiv©^
diaprés levcélébre^physïotoigiste a^t^le isa'ge ?
philosôphe'GalliOr, la céphalalgie fônfdèuç'
leur cérébrale ;,"la tension d^hy^condtesi^
les lassitadesv appartiennent ^'^inôii'j à toutes
les maladies !:gériéralës sar^ië^cnisibnV:tdiif
laoïas, fcu î£^
j6 * DE t,'ANALOGIE

Elles se montrent dans tous les lieux , chez
tous les individus, à tous les âges, et sous
tous les tempétpmens.

LXIX. Le spasme est encore le résultat,
l’effet ou l’expression des maladies les plus
opposées : il coïncide avec les maladies les
moins analogues ; puisque, conformément
à la théorie des.anciens, renouvelée par M.
Tourtelle, il y a de spasmes par laxité et par
stricture,,ou un spasme tonique et un spasme
atonique. Cette considération, et celles que
j’ai tracées antérieurement sur l’incertitude
des symptômes,, relativement aux déterminations
des maladies, me paroissent réduire
les prétentions de l’école de Brown , qui détermine
les diarhèses d’après quelques symp- ,
tomes caractéristiques. En effet, la doctrine
du spasme de ce disciple de Thémison, se
trouve radicalement subvertie par l’admission
de deux sortes de spasmes. On pourroit,
peut-être,.en dire autant de quelques opinions
de Clerc, auteur de l’histoire naturelle
de l’homme malade. Mes observation »
eur le spasme s’appliquent naturellement
aux convulsions. 11 seroit donc inutile, ou
superflu d’ajouter à mes réflexions principales
, des, déterminations accessoires dé« 5
pourvues dualité* On sait que le délire ac~..
compagne les fprmgft,les moins analogues.

ew médecine: • jj

LXX. Certaines sécrétions augmentent
ou diminuent, suivant la période fébrile
que parcourt une maladie: or, ces périodes
appartenant plus ou moins à chaque diathése
, il s^roit déplacé de constater par
des observations , que cette altération sécréloire
peut appartenir à toutes les formes.

LXXL Nous avons considéré les phénomènes
des diathèses douteuses, dans les
humeurs ou dans les solides. Il eut été
facile de multiplier les examens, en passant
en revue chaque humeur distincte , ou chaque
appareil organique ; mais, cet examen,
long et difficile a pu être omis par deux
motifs: le premier, parce qu’en examinant les
altérations particulières , nous serions sortis
hors des diathèses inconnues ou douteuses ,
dans lesquelles il falloit raisonner conformément
à l’esprit du problème : le second ,
parce que les conséquences déduites de ces
faits particuliers n’auroient pas répandu une
grande lumière sur ce même problème.

LXX1I. Nous avons indiqué les élémens
de l’état pathologique, dans lesquels il ne
falloit point chercher les analogies propres
à la détermination des maladies épidémiques
: nous ayons prouvé que l’examen
absolu des symptômes étoit illusoire : il
« eroit, peut-être , possible de prouver que

les caractères les plus évidens Sont quelquefois
récusables, quand on ne les considère
pas d’une manière relative. Jai dit
expressément , examen absolu des phénomènes
, car il seroit absurde de prétendre
que les symptômes ne soient pas les élémens
prémices, d’où il faille partir pour rechercher
les analogies.

Les éruptions miliaires appartiennes
aussi fréquemment aux affections des premières
voies qu’à celles des secondes : il
faut, pour se convaincre du fait, consulter
Selle et Werlhof. Les aphtes qui semblent
être un des caractères des fièvres pituiteuses,
s’observent quelquefois, dans les fièvres
inflammatoires , au rapport de Sauvages et
de Vogel : ce qui a engagé Grant à penser
que ces éruptions ont beaucoup d’analogie
avec la dysenterie inflammatoire. DeHaen et
Strack , assurent que les pétéchies se montrent
quelquefois sans qu’il y ait putridité ;
mais bien dans le génie inflammatoire.
Sarcone paroît insinuer que les pétéchies
sont quelquefois critiques à la suite d’une
affection phlogistique. Home et Sydenhanî
ont observé le sang pleurétiqne dans une
fièvre nerveuse, et dans une affection goût- ;
teuse. Selle rapporte avoir vu des fièvres
varioleuses putride », d&is lesquelles les

BN JVDénBClNB.' « a

forces sesoutenoient en bon état. La langue^
de l’aveu de Sarcone, peut erre noire dans
les affections les plus dissemblables. Le
délire accompagne toutes les formes bien
prononcées. La couenne inflammatoire se
retrouve dans toutes les diathéses, suivant
des dispositions individuelles étrangères à
la diathèse supposée.

LXXIfL En examinant d’une manière
isolée, les symptômes des maladies, j’ai
prouvé que les phénomènes immédiatement
perceptibles ne fournissent à notre entent
dément aucun terme de rapport, propre à
déterminer une maladie par /induction , à
l’aide de quelques analogies: il faut donc
chercher une autre voie que celle de l’exploitation
absolue des symptômes ou celle des
sensations immédiates. I ! faut pour cela, donner
des régies à la théorie des abstractions.

LXXIV. La manière d’abstraire les phé^
nomènes est le fruit, sans doute, d’une
métaphysique éclairée ; puisque la méthode
des abstractions éclaire bien des doutes,
et qu’elle montre le "sentier des erreurs *
ou la voie des bonnes découvertes. Mais >
par quelle singulière imperfection de l’esprit
humain , cette méthode de découvertes et
de vérités ,est« elle devenue, dans notre
^ièqlej une, source funeste des plus déplos

Bo DE L’ANALOGIE

tables erreurs et des plus séduisantes illusions ?
Gomment se peut-il que les abstractions
soient le grand moyen didactique d’une
doctrine, qui fonde la nature et la détermination
d’une maladie sur l’aperçu absolu
des symptômes ? Par quel renversement
d’idées, par quel étonnant bouleversement
opéré entre les propriétés et les fonctions
rationnelles , a-t-on cru dicter des lois au
inonde médical ; s’ériger en juge souverain
des opinions de tous les siècles ; avilir des
réputations cimentées par l’estime de tous
les âges ; en subvertissant les véritables
attributions des méthodes philosophiques ?
Ces rigoureuses questions paroîtront énergiqnes
et pressantes : ce qui me permet
de les faire , ce qui m’autorise à me les
proposer , c’est que je puis démontrer
jusqu’à l’évidence, qu’on n’a point entendu
le sens des abstractions ; ou qu’on les a
envisagés d’une manière superficielle, arbitraire
, et tout-à-fait illusoire.

LXXV. Une abstraction est une opération
mentale qui a un but différent suivant
l’objet auquel elle s’applique. Dans la science
des idées, elle consiste à regarder se par é-j
jnent une propriété rationnelle, et à énumérer
la série des fonctions qui en dépendent ;
ou à étudier une fonction distraite.
6N MjÉDEOIfffi. &X
vêt a la rattacher à une propriété i niais
dans la science des faits , elle consiste à se*
pajer les divers élémens de ces faits, et aies
considérer les uns après les autres, pour
reconnoître leur dépendance respective tleurs
influences réciproques, et leur, fonction
dans l’ensemble de l’acte pathologiquet
Voilà, sous quel rapport l’abstraction ; qui
suit l’analyse , accompagne l’analogie et
précède l’induction. Qr , abstraire n’est point
isoler ; c’est tirer d’un fait entier, une partie
constituante, qu’on doit y replacer ensuite »
Quel avantage y auroit-il, par exemple, à
abstraire d’une maladie, les phénomènes
nerveux, qui appartiennent directement
ou sympathiquement à toutes les maladies: ;
et à fonder, sur cette abstraction , une
détermination qui peut bien résider daris
les signes ou dans des élémens non abstraits. ?
Quel avantage y auroit-il à abstraire d’une
maladie tous les phénomènes, gastriques,
et à fonder, sur cette abstraction, une thé*
rapeutique que les faits ultérieurs -viens-df
oient détruire ? Ge seroit s ?exposer à bâtit
sur le sable ; et raisonner sur des ; mot*
peut-être sans idées et sans représentationsjj
car des, symptômes ne sont pas çonstam*'
.ment : des . indicans certains. Quand ^ dan*
-l’étude'"d’une, fonction , on. fait unèusérif
'" ■ " ''''"' .'.".'''■■"■ 6 .
8ï DE t’AlSTALOGIfi
d’abstraction ;. ce n’est pas, à coup sûr,
pour faire ces divisions infructueuses , et
souvent propres à égarer notre jugement .•
c’est pour examiner la valeur de chaque
division , dans une détermination exacte ,
et pour foncier , sur les résultats particuliers,
la notion complexe et juste de la fonction
entière, en notant l’ordre, suivant lequel
les phénomènes abstraits se sont succédés.
Il seroit difficile , je l’avoue , d’exposer en
quoi les abstractions diffèrent de l’analyse ;
si l’on entend que l’analyse se compose
d’une suite d’abstractions successives. Mais
pour qu’il y ait succession dans les abstractions
, il faut qu’il y ait succession dans les
symptôrnes abstraits. Dès-lors , l’ordre des
abstractions étant conforme à celui des faits,
nous pourrions remonter , pas à pas , jus- ;
qu’au premier siège de la maladie , et peutêtre
à la découverte des causes qui l’ont
produite. Les abstractions qui ne sont pas
conformes à l’ordre des temps , sont toutà-fait
inutiles. Or, l’analyse appliquée-aux
fonctions, nes’exerçant pas seulement sûr les
phénomènes actuels qui ne constituent qu’un
des élémens pathologiques ; on peut conclure
que les abstractions appliquées exclusivement
aux symptômes , sont illusoires,
Imparfaites, et je dois le dire , presque pueV
- STT MÉDECINE. ^3
riles. Au reste , lorsque dans une maladie
compliquée, on fait des abstractions, on
reconnoit, il est vrai, *la coexistance de plusieurs
symptômes distincts sur un corps malade ;
mais leur simultanéité sur ce corps n’est
pas détruite  ; mais la valeur réelle de chaque
classe de symptôme n’est pas connue , si
l’on ne peut remonter de ces symptômes
aux causes matérielles qui les ont produits ,
aux causes internés qui les ont favorisés.
Les abstractions ne sont donc alors qu’un jeu
d’imagination , un prestige philosophique.
LXXVI. M. Dégérando, penseur habile,

, a prétendu que les anciens étoient riches de
leurs conceptions , et que nous le somme »
de nos méthodes. Cette proposition , vraie
quant à la science d’Archimède et d’Euclide,
douteuse pour celles que Destutt Tracy ec
Cabanis ont réduites en principes, me
paroît hausse pour la science d’Hippocrate »
A-ton réellement appliqué à la physiologie
€t à la pathologie l’analyse qui convient à
chacune de ces sciences ? Non . car l’action
physiologique et le fait pathologique sont
moins connus des disciples de nos médecins
philosophes, que des disciples zélés de notre
belle antiquité. Je dirai ici, avec Rousseau,
que les méthodes qui ne font pas connoître

. l’objet auquel elles s’appliquent, rie valent

pas mieux que la médecine qui ne guérit

pas les maladies curables.

LXXVII. Nous avons mis en principe
que l’analogie dans les symptômes n’en
indiquant point une dans la nature de deux
maladies comparées , il faîloit .chercher,
dans les autres élémens de la maladie , des
points de rapprochement utiles à la question »
Ces élémens sont l’invasion de la
maladie , l’ordre de succession dans les
formes morbifiques, ordre résultant des
rapports des causes , les résultats naturels
ou artificiels observés dans l’ensemble de
l’intervalle maladif. Tels sont les élémensi
dont l’existence est constatée par l’ordre des
temps , par la nature de l’organisme , par
l’influence des causes et par les vicissitudes
morbifiques. On ne peut nier que cette
décomposition ne soit conforme à la liaison
des idées : on se convaincra qu’elle est aussi
utile que vraie.

LXXVIII. Une classe de médecins savans
et de grands écrivains a cru que la nature
n’a qu’une seule et même force, modifiée
par la constitution actuelle des corps étudiés.
Cuvier qui , par sa profonde perspicacité
, est à Hiistoire naturelle ce que
Berthollet est à la chimie, par sa profonde
métaphysique, et ce que Baumes est à la
EN MÉDECINE. 85
médecine, par son prodigieux savoir et son
grand jugement ; ces écrivains éloquens ont
adopté cette belle doctrine , de laquelle ils
ont déduit les règles les plus sûres , et les
plus satisfaisantes pour notre raison.

L’organisation actuelle des corps me
paroît donc devoir être rangée au nombre
des causes qui , faisant varier leur constitution
, modifient, par là même , les phénomènes
ordinaires de la nature observée
dans l’homme. A l’organisation ou constitution
actuelle du corps de l’homme , on
peut rattacher toutes les circonstances modifiantes
dé l’âge, du sexe, du climat et de
l’état moral. Eh ! puisque ces circonstances
physiques modifient le corps humain, peutil
renfermer, outre l’âme, un principe abstrait
de conservation ? Or on ne doit point
changer cette modification des faits en différence
de nature ou d’essence des corps,
ou déduire une nature spéciale d’une modification
accidentelle dépendante de l’organisme.


• LXXIX. Ce qui prouve que c’est par
l’oubli de ce précepte , ou par une violence
faite aux principes de la bonne
philosophie , que l’on a supposé , dans le
corps , des principes’ occultes , abstraits ou,
immatériels ; c’est que les effets les plus

importans de l’économie vivante, les résul-'
tats les plus évidens de l’état pathologique,
repoussent l’idée d’un principe conservateur
auquel on a attribué des fonctions spéciales.
On peut attaquer par un dilemme pressant
la supposition d’une cause qui dénature,
dans les corps vivans,les phénomènes de
la physique ordinaire. Cette cause , ce
principe est un objet abstrait ou matériel ;
s’il est matériel, il doit suivre, dans ses
effets, l’ordre , la succession des pliéno- ;
mènes physiques ; s’il est abstrait , il ne
peut susciter des phénomènes immédiatement
perceptibles : or, on prête à ce principe
des affections , des attributs , des
mouvemens physiques : donc il n’est autre
chose qu’un résultat d’organisation ou l’organisme
même. Ceux qui prendroient cette
réfutation pour une digression inutile ,
n’aurôient pas saisi la méthode ou la marche
de mon mémoire.

■ LXXX. En effet, les phénomènes des
corps vivans sont, primordialement d’una !
nature analogue à celle des corps inertes :
cette vérité est le résultat d’une longue
suite de faits qui ont donné à Cuvier cette
conséquence :  » on auroit donc tort de'-con^
clure que les phénomènes du corps vivant
tont d’un autre ordre que ceux qui résultent
ESF MEDECINE. 87
des lois générales de la nature h » Appliquant
cette conséquence à la question , nous ëta-a
blissons que l’état de l’atmosphère , les
saisons -, lés époques médicales annuelles
ou diurnes , ont des rapports naturels avec
l’état morbifique. Tous ceux qui, parmi
les disciples d’Hippocrate, n’embrassent pas
sans restriction la théorie imparfaite de »
forces médicatrices , donnent des faits propres
à sanctionner mon opinion. Il doit me
suffire d’exposer quelques exemples ftappans
ou de citer quelques autorités impo^
6antes. M. Twoffenn, auteur d’un excellent
voyage en Espagne , assure que le vent
d’Est amène sur Barcelonne des brouillarda
qui paroissent suspendus sur cette ville,
et qui attendent qu’une bise les atterrisse :
tant que ces brouillards dominent sur la
ville , les habitans contractent une telle
irascibilité, que les meilleurs amis sont
obligés d’employer, dans leurs relations y
les plus grands égards réciproques^ Les brouil »
lards étant ensuite dissipés , les habitans dis
Heu-, et sur-tout’les étrangers plus’ profond
dément affectés par cette cause , reprennent
un© humeur charmante. Quand des eausea
physiques manifestes, -altèrent k ce point
lesc ph-éinomènes . organiques, on ne peu/6
nier lés rapports :das: effets avec- tes îcâtiaè**

or, ces rapports existans, ils peuvent être

déduits.

LXXXL Les recherches lumineuses et
savantes , la métaphysique claire et précise
du docteur Murât , concourent , avec les
raisonnemens éloquens de M. de la Prade,
à démontrer, avec la plus grande justesse,
que la nuit a une influence marquée sur la
plupart des maladies , et notamment sur
quelques maladies particulières. En généralisant
les idées de ces deux auteurs qui
promettent à notre science d’importans ser*
vices , nous formons ce principe : » la nuit
ou la diminution actuelle du calorique, et
l’absence d’un excitant naturel agit sur la
constitution asthénique ou affoiblie , dans le
rapport de l’effet à la cause 53. L’on peut,
je crois, tirer de ce principe , cette conséquence
directe : les phénomènes, qui, dans
le corps vivant, indiquent une diminution
d’énergie vitale , quand le calorique est en
moins dans l’atmosphère , indiquent une
cause débilitante : l’invasion de la plupart
des maladies justifie cette maxime. On voit
démonstrativement que l’examen absolu des
phénomènes est une erreur, et que, pour
trouver, dans les sensations immédiates ,
pn principe d’analogie et de détermination,
il faut que ces sensations soient expliquée »EN MEDECINE. 8à
par des sensations antérieures ou inductives.


LXXXII. Ce que de la Prade et Murât
ont montré relativement à l’influence d’un
état atmosphérique privé d’une certaine
quantité de calorique , prouve', par les contraires
, quelle doit être l’influence d’une
constitution atmosphérique où le calorique
prédomine. L’histoire des opinions et des
faits antérieurs aux travaux des deux auteurs
précités, transforme ma conjecture en prin-î
eipe : la diminution ou l’augmentation du
calorique contiennent Ja raison de toutes les
vicissitudes météorologiques , et des phénomènes
morbides qui leur correspondent.

LXXXIII. Si l’invasion première ou ultérieure
d’une maladie résultante d’une 'dia« '
thèse incertaine ou douteuse , se lie avec
la présence ou l’absence de tel ou tel excitant
naturel, elle se rattache nécessaî-i
rement avec une époque diurne : dés-lors
en considérant un fait pathologique , souà
le rapport de son étiologie , nous considérerons
l’époque -diurne- d’une maladie ,
comme un de ses élémens constitutifs. On
pourra tirer de cet aperçu une- analogie
d’autant plus positive, qu’elle dépendra dé
l’idée d’une ; cause , ou du calcul des sensations
immédiates f et des sensations indue=

gO t »E- t AÎOXOGIE
tiyes ou mémoratives. J’énonce donc que
ces faits se lieront à la notion de la cause:
j,e dis plus ; ces faits seront l’expression de
la cause même. D’après cela , l’heure à
laquelle une maladie populaire ou anomale
manifestera son invasion ou ses retours ,
fournira des données à la détermination de
cette maladie, pourvu, toutefois, qu’on
tire les inductions d’une certaine quantité
de faits particuliers et observés sans prévention.


, LXXXIV. Je pense que les formes de
maladies générales sont multiples, en raison
des divers appareils organiques, qui semblent
avoir une fonction spéciale et dis->
tincte à remplir : elles sont donc subordonnées
aux propriétés vitales de ces appa« 
reils : je pense encore que l’idée, générale
da maladie , considérée hors de toute lésion
locale primitive, se borne à 1 augmentations
de l’énergie vitale , à la diminution de cette
énergie, et à des^ alternatives frappantes
d’exaltation . d ?oppression ou de dim’inution
de. cette énergie. A cette idée se rattachent,
par explication du paragraphe LXIII sur
la ; vitalité des fluides , toutes les altérations
que ceux-ci peuvent subir. Les restrictions
de ce paragraphe n’excluent pas absolu-'
menï,_de l’histoire dès épidémies,Jes^ lésioja »
EN MEDECINE. g*
locales ; car on trouve dans la Médecine
de Londres, que , pendant une épidémie
observée dans les états de Hanovre , tous
les individus périssoient avec une affection
profonde à la rate : si l’auteur de cette
histoire épidémique avoit transmis quelques
observations sur cette maladie, nous pourrions
prendre ces observations pour objet
d’application de l’analogie aux cas douteux »
LXXXy. Conformément à mes principes
sur l’essence et sur les formes des maladies,
je n’attache pas rigoureusement la première ;
époque de l’invasion d’une maladie, à l’apparition
des symptômes fébriles ou circu-*
latoires : j’étends cette idée aux formes
nerveuses, gastriques et respiratoires ; car
le système sanguin , le système respiratoire /
le système nerveux bu le système gastrique
peuvent recevoir individuellement une première
influence morbifique j- et poursuivre'
des périodes de formes particulières , indépendantes-
des autres formes morbides. Une
fièvre plus ou moins intense, des attaques nerveuses
plus ou moins prolongées , une toux
périodique et gênante, une gastralgie in ter^i
roittente, n’indiquent pas des essences demaladies
 ; mais des formes variées, subordon*
fiées aux causes productrices et aux causes 1
prédisposantes Ces principes découlent nàtu^

g2 DE L ANALOGIE
rellement de l’efficacité d’une seule méthode
contre ces formes variées : ii y a donc des
paroxysmes fébriles , nerveux , gastriques
ou respiratoires. Cette doctrine émanée des
faits, choque, il est vrai, quelques théories
adoptées ; mais , quand on écrit sous la
dictée de la nature , doit-on s’en laisser
imposer par les opinions des hommes ; et les
maximes des écrivains peuvent-elles atteindre
les dogmes d’une observation régulière  ?

LXXXVX Voyons quels avantages nous
pourrons retirer de l’ordre de succession
des formes morbifiques, pour la détermination
d’une maladie comparée ; recherchons
si les causes matérielles exercent unâ
première action , qui , absorbant une partie
de son activité, nous autorise à déduire nos
déterminations d’un premier aperçu. L’idée
spécieuse ou presque vraie de l’auteur de la
doctrine des associations , publiée , il y a
soixante ans, par le savant Hartley, adoptée
ultérieurement par Bordeu et commentée
parFouquet, semble confirmer, pour l’économie
animale , la notion d’un tout compliqué
, composé de parties concourantes.
Cette idée a suscité ultérieurement la supposition
des vies particulières , et des départemens
de fonctions propres ; mais elle ne
détruit pas l’idée de la correspondance de*
EN MÉDECINE. £) 3
fonctions ; elle n’altère pas l’idée de la succession
nécessaire des formes de maladie.
Cette succession peut être diversement
interprétée ; et nous exposerons ces différences
, après avoir donné une dernière
exposition de la doctrine des formes.

LXXXVII. 'Ce qui s’est opposé, sans
doute, à ce, que les auteurs d’un vrai
mérite, aient considéré les formes, que j’ai
énoncées, comme des apparences particulières
d’une seule essence de maladie, c’est
•qu’ils ont imaginé que le trouble de la circulation
parolt être un travail, par lequel
la nature veut éliminer une cause morbifique:
cet aperçu fondé sur des résultats, dans
de nombreuses circonstances, n’attaque pas
ma pensée. Je conçois bien clairement, et
j’avoue de bonne foi, que l’on ne peut pas
attacher, à l’idée d’une atteinte nerveuse »
celle d’une élimination qu’on rattache facilement
au trouble gastrique ou respiratoire
, comme au mouvement fébrile. Mais
je demande à mon tour si, quand la lièvre
est allumée par la présence dès vers, la
nature veut expulser ces causes par quelques,
émonctoires, par des dépôts ou par de nolir
velles sécrétions : je demande si le trouble
de la respiration a pour but d’expulser par
les poumons le taenia qui produit la plëns

g4 de l’analogie

résie vermineuse ; je demande si les nausées,
les vomitiïritions suscitées par un corps
étranger placé dans quelques parties des extrémités,
ont pour but de chasser une balle,
« ne esquille osseuse, un lambeau de drap,
par les selles ou par le vomissement. Ce n’est
pas que je veuille attaquer les dogmes fondamentaux
de la doctrine des humeurs ; parce
que cette disposition me jetteroit dans une
contradiction absurde: mais j’établis que dans
l’hypothèse où je raisonne, il faut étudier
le mécanisme, et les causes physiques même
en négligeant les causes finales.

LXXXVIII. On peut concevoir la succession
des formes morbifiques sous plusieurs
acceptions : ou comme l’effet d’un consensus
dont les actes se dérobent à nos explications
 ; ou comme un résultat de l’habitude
contractée par l’organisme, suivant l’ordre
d’enchaînement que nous avons précédemment
analysé ; ou enfin comme indice d’une
cause qui .porte 'des influences alternantes
sur divers appareils : la seconde supposition
n’exige pas une grande discussion, parce
que les faits successifs dépendans de l’habitude,
n’ont pas urte persistance dangereuse.
La première et la troisième , qui se combinent
, méritent toute notre attention j
H'une part, en ce que les affections syra-s

pathiques peuvent conduire à la mort quand
elles se prolongent ; d’autre part, en ce que
le discernement des causes’ est le point important
de la question. Le dérangement dans
les fonctions sera d’autant plus prononcé
que la lésion directe- aura porté sur l’un ou
sur l’autre des quatre appareils ou systèmes
particuliers de fonctions , qui sont pré-indiqués
: mais le point sur lequel il faudra
diriger la vue de l’esprit et l’emploi des
remèdes , sera sans doute celui où aura
commencé le premier anneau de la chaîne
pathologique. La cause étant une par sa
nature, elle ne peut porter simultanément
sa première influence sur plusieurs points.
Voilà comment on peut discerner dans une
maladie ce qui est^direct de ce qui est sympathique.
Si Ton faisoit bien- ce discernement,
si l’on assignoit une méthode sévère
qui pût conduire à ces distinctions , que de
progrès ne feroient pas l’étude et-le traitement
des maladies curables ! Invoquons^'
. pour cet objet ; la théorie et les faits.

LXXXIX. La cause matérielle d’uTterria-*, •
ladie est une par sa nature , ai-je dit , et
cette-homogénéité se déduit de l’effet cons- '
tant d’une méthode , connue.sur lés formes
multiples d’une essence de maladie ^exprimée
par des apparences diverses. Telle
qG Ï3E l’ANALOGIE
est l’explication de cet axiome de physique
générale ; que l’effet est toujours de la
nature de sa cause. Ces principes de la
saine physique, modifiés par la vitalité, ne
changent pas le sens absolu de ma pensée.
L’organisme est tel qu’une action exercée
sur un point détruit ou étouffe une action
analogue et simultanée , produite sur un
autre point quelconque ; pourvu toutefois
que la première influence soit plus forte,
plus soutenue, et même plus relative à la
nature des fonctions départies à ce premier
point d’irritation. Ce précepte du grand
Hippocrate , commenté dans tous les âges,
et chez toutes les nations, avec plus on
moins de vérité, est devenu un de nos
axiomes physiologico-pathologiques. Mais
il me paroit étonnant qu’aucun grand prar
ticien soit parti de ce principe, pour nous
apprendre à discerner, dans le cours d’une
maladie, si sa période de détente qui succède
au premier temps d’une maladie aiguë,
est un indice de coction, ou un signe de
dégénéresence asthéniquë ; circonstance trèsimportante
pour sa guérison.

XC. Il est donc de la plus haute importance
de distinguer, dans l’exploration d’une
maladie, quela été l’organele premier affecté ;
mais il est également important de réunie
EN MEDECINE ;  ; érf
îe plus gtand nombre de notions possible t
pour ne pas prendre une circonstance accidentelle
et étrangère à la maladie , pour
l’annonce d’une lésion primitive, imprimée
sur un appareil plutôt que sur un autre.
L’effet d’une première influence pourra être
obscur ; mais il n’en sera pas moins certain ,
Zimmerrnannadit, avec beaucoup de raison,
que le génie consiste à découvrir dans ces
faits inaperçus la nature de la maladie.

XCL Les faits viennent à l’appui de ces
Opinions : ils les justifient. Gtimaud cite
l’exemple d’un homme en proie aux agitations
nerveuses les plus violentes et les
plus soutenues: on le traitoit par les antispasînodiques
de toutes les classes , et le plus
savamment combinés : toutes ces ressources
étoient inutiles , tous les secours étoient
Superflus i on se souvint que l’individu ^
actuellement en proie aux douleurs, aux
convulsions et aux spasmes , avoit eu , le"
premier jour de sa maladie , quelques nausées
antérieures au développement de làformé
nerveuse ; on donna un évacuant émétique
 ; le malade rendit des matières hétérogènes
, et\ de suite, il se trouva parfaitement
débarrassé de ses attaques nerveuses : la maladie
poursuivit les phases ordinaires. On
trouve dan* les^HïS|^*xteMontpeHier un Ja&
98 CE L’ANALOGIE
anaJogoe, quoique l’état nerveux s’exprimât
par des crampes voisines d’un tétanos partiel.
Lîeutaud , Portai , Morgagni , Baillie ont
mis en principe que la cause des maladies
se trouve bien souvent, loin des appareils
qui sembioient directement affectés. Le
fait que nous avons pris au hasard , dans
Grimaud , a ses analogues dans tous les
recueils de médecine pratique : et il est
peu nécessaire de soutenir , par d’autres
citations, ce principe indubitable: » que
le premier phénomène d’une maladie peut
servir à en indiquer le siège et la cause qui
l’a produite 53: Zimmermann a eu guéri,
par des vomitifs , des crachemens de sang,
qu’avoient précédés des symptômes manifestes
de saburre gastrique : Selle affirme
qu’on ne peut assurer l’existence d’une
inflammation du cerveau, que lorsque les
symptômes inflammatoires succèdent à
une lésion ou à une commotion de la tête:
Brocklesby observe que dans l’épidémie
bilieuse observée à Berlin en 1772, à peine
on observoit , dans l’origine , quelques
signes de saburre ; cependant des émétiqués’
guérissoient, comme par enchantement,
les formes les plus tumultueuses et les
plus variées. Tissot recommande que ,
lorsqu’il y a pléthore et gastriczté / ii faut
EN MEDECINE. … QQ
observer quels ont été les signes les premiers
aperçus , pour employer les évacuans ou
les antiphlogistiques. Van Swieten observe
que la bile pouvant se déposer sur !e t’oie,
au voisinage du diaphragme, il faut distinguer
si ce dépôt n’est pas antérieur à la
foiblesse , afin de ne pas prendre une affection
bilieuse, pour une affection maligne.
Thibault a donné l’observation d’une affection
spasmodique générale , précédée de
quelques prodromes de gastricité , grièvement
augmentée par les antispasmodiques ,
guérie subitement par un vomitif qui fie
rendre quelques glaires tenaces. Pringle a
observé que les fièvres pestilentielles sont
d’autant plus dangereuses que les signes de
saburre gastrique n’ont pas précédé. Chenot
et Forestus recommandent beaucoup d’observer
si la chaleur propre aux affections
putrides précède la fièvre , ou si elle lui est
postérieure : tous les bons praticiens ont
donné pour règle ; que, lorsque des causes
matérielles affectent simultanément les solides
et les humeurs, il faut avoir principalement
égard à l’affection des nerfs.

XCIL On peut, je crois , déduite de tous
ces faits les conséquences suivantes: i.° les
symptômes les plus graves, les plus effrayans
d’une maladie , peuvent ne pas être les
ÏOO DE L ANALOGIE
indicateurs d’une cause matérielle, puisque
l’existance de cette cause s’exprime quelquefois
dans un premier fait peu sensible ; 2. 0,
lef phénomènes qui dénotent l’atteinte morbifique
portée actuellement sur un appareil
organique spécial, n’indiquent pas, d’une
manière positive et constante, que la cause
matérielle ait fixé son siège sur cet appa-t
reil ; 3.°, la prédominance et la gravité que
prennent les symptômes indicateurs d’une
affection d’un appareil déterminé, n’étant
pas , dans toutes les circonstances , l’effet
direct de la cause matérielle ; cette prédominance
et cette gravité doivent être pro-,
duites par des causes individuelles, propres
au sujet : car , si , dans le corps actuellement
malade, il n’y avoit pas de cause qui
contrariât le développement constant de la
cause matérielle sur le lieu où elle a exercé
sa première influence ; les symptômes fourniroient
à l’analyse pathologique des points
d’indication invariables et certains : d’où
résulteroit une grande facilité pour l’étude
de la médecine-pratique ; et une grande
voie ouverte à la certitude de l’art de connoître
et de guérir les maladies, ou à la
détermination irrécusable d’une maladie
quelconque. C’est à l’examen de l’ordre
successif des phénomènes ; et à la méthode
EN MEDECINE. IOI
analytique , qui y est attachée, que M.
Barthez doit la supériorité de sa logique ,
en médecine pratique. Il adapte son traitement
à la liaison des faits ; et cet heureux
procédé a jeté le plus grand jour sur les
curations.

XGIII. Ces éclaircissemens tirés des faits
et traduits en raisonnemens solides , servent
d’intermédiaire ou de passage, de l’examen
du rapport des causes avec les symptômes
observés , à la considération du conflit qui
existe entre les causes individuelles et les
causes communes ; ils peuvent donc faire
naître d’utiles questions : en liant ce dernier
aperçu avec la suite de ce discours, je
suis conduit à rechercher comment on peut
découvrir le conflit précité ; et comment il
peut servir à la détermination d’une maladie
nouvelle ou d’un cas douteux.

XCIV. En réfléchissant sur les paragraphes
antérieurs , on voit bien clairement
que la cause matérielle agit, quelquefois,
avec lenteur, et d’autres fois avec une
fort grande activité : on voit également que
chez les uns , l’atteinte directe est exprimée
d’une manière obscure et incertaine ;
tandis que l’irradiation subséquente sur d’autres
appareils produit des effets profonds
et soutenus : ce phénomène n’est pas un
102 DE L ANALOGIE
effet sans cause. II annonce nécessairement
plusieurs choses : ou que la cause
matérielle est de nature à pouvoir exercer
sur l’organisme une action générale , successivement
dirigée sur plusieurs appareils ;
ou qu’elle exerce d’abord directement
une influence malfaisante , sur des appareils
déterminés, en raison de la manière
dont .elle est portée dans le corps ; et
en raison de l’affinité d’excitabilité et d’excitation
qui existe entre cette cause et
l’organe directement affecté. Il n’est pas
nécessaire d’ajouter ici, pour l’intelligence
de ma troisième supposition , que tel
excitant ou stimulant est. excitateur d’un
appareil , et n’éveille point la vitalité
de tels autres Ce phénomène peut faire
conjecturer encore que cette cause matérielle
est modifiée, dans son influx direct
ou sympathique, par l’âge , le sexe", l’idiosyncrasie,
etc., etc.

XVC. La première supposition me paroit
ébranlée , en ce que, si l’influence étoit
toujours générale , \v.s remèdes employés
contre tous les symptômes prédominans ,
détruiroient une partie de la cause, et la
gravité du mal céderoit à là continuité
d’une méthode empirique. Mais , tel est le
triste aveu de notre longue expérience ou
' EN MÉDECINE. Î03
de nos réflexions , que Ses phénomènes
sympathiques donnent souvent la mort ,
et que les remèdes dirigés contre les symptômes
, sont toujours infructueux, s’ils
n’aggravent pas ces phénomènes inexplicables.
N’a-ton pas vu souvent des liémorrhagies
nazales résister à tous nos astringens,
se terminer par la mort, quoiqu’elles
fussent sympathiques, et produites par la
diathèse vermineuse ? N’a-ton pas vu des
convulsions produites par des saburres , être
aggravées par les caïmans ; et des apparences
de maladies saburrales, transformées en
symptômes désastreux, par l’usage des éva^
cuans  ?

XCVI. Il est probable que la manière dont
la cause matérielle arrive à l’économie ,
exerce, sur l’affection directe de quelque
organe spécial, une influence marquée ; mais
cette influence doit être subordonnée au
genre des fonctions qu’exerce cet organe,
ou à la nature des fluides ou des solides
qui entrent dans la composition de l’appareil
auquel cet organe appartient. Cette influence
peut être également modifiée , altérée ou
favorisée par des causes individuelles ou
prédisposantes internes. Ces opinions doivent
être expliquées. Quand les ravages
d’une épidémie portent constamment ou ea

>o4 i/analogie,

raison d’une majorité absolue, sur l’appareil
pulmonaire, avant qu’on puisse regarder
l’affection des poumons comme effet d’une
métastase critique , on peut croire , avec
toute la probabilité possible, que la matière
de la maladie est plutôt dans l’air que dans
les alimens, dans la boisson ou dans d’autres
voyes de contact et dé transport : quand,
iau contraire, les premiers phénomènes d’une
maladie anomale ou populaire se montrent
communément sur l’appareil gastrique, et
par premières atteintes, on doit supposer
que sa cause est dans les alimens ou dans
les boissons , plutôt que dans l’air,

XGVH. Lorsqu’une maladie attaque inos
pinément, et se montre dans des atteintes
nerveuses ou fébriles très-intenses, on doit,
et on peut penser que la cause est inhérente
au système sanguin et au fluide nerveux ;
rnais il est bien difficile , sur-tout quand
l’ordre de succession n’est pas apparent,
de dire , par quelle voye la cause maté-) 
rielle a été portée dans le sang ou dans
le fluide nerveux, Baillou , qui a divisé les
fièvres en .sanguines et en gastriques, et
qui , partant de ces distinctions, a prescrit,
comme administration presque bien indiquée,
l’usage des évacuans sanguins ou gas- »
triques, me paroit avoir établi un précepte
EN MEDECINE. Iô5
trop général. Car l’affection subite des nerfs
et des vaisseaux est souvent tellement ooïncidente
qu’il faut savoir douter ; et ne pas
agir avec précipitation. Je crois que dans
ce cas, il faut consulter les causes individuelles
, pour atteindre à un diagnostic
moins incertain.

XCVIII. Je ne prétends pas que me*
conjectures soient transformées en règles,
parce que l’expérience viendroit attaquer
la généralité du principe : mais, je fonda
mes opinions sur le raisonnement suivant:
une cause matérielle qui imprimerait sur'
l’estomac ou sur les divers points de l’appareil
gastrique, une première influence,
s’annoncerait, chez la plupart, par quelque
altération gastrique , avant qu’une lésion
ultérieure se fit apercevoir sur d’autres
appareils organiques ; tels que le respira-f
toire, le circulatoire ou le nerveux. Cette
cause matérielle produirait, à coup sûr,
une irritation , puisqu’on ne peut imaginer
une cause étrangère agissant sur des membranes
, sans qu’il y ait irritation , flnx
d’humeurs, et dérangement de fonctions. ;
Une congestion fatiguerait d’abord les viscères
abdominaux, et quelque altération,
locale annoncerait le siège et la nature
de la cause matérielle du mal ; ces explica-
306 DE ï/anALOGIB ^
lions conviennent également aux affections
directes du système pulmonaire: et quoique
le système vasculaire et le système nerveux,
paroissent se plier moins facilement à nos
explications , on aperçoit néanmoins que
leur résistance n’est pas soutenue : or, on
peut tirer quelques analogies utiles à la
détermination d’une maladie nouvelle , de
l’ordre de succession qu’observent les symptômes
propres à la lésion d’un appareil spécial.
On peut également emprunter quelques
secours delà connoissance des compositions,
des fonctions, de l’organe primitivement
affecté. Car le moyen , par lequel une causa
a été introduite , fixant son siège direct,
peut encore éclairer sur la connoissance
matérielle de cette cause : partant de ce
fait , on peut arriver jusqu’à neutraliser
cette cause ou à réparer les désordres et
les vices de composition , qu’elle auroit
produit sur l’organisme.

XCIX. Pour discerner, dans un ensemble
tumultueux de symptômes , ceux qui sont
sympathiques d’avec ceux qui sont directs ;
et pour arriver à une détermination qui
né peut-être fondée que sur les phénomènes
directs ; il faudroit envisager encore , sous
un nouveau point de vue , l’ordre de succession
qui constitue un des élemens ana« 
EN MÉDECINE. JO7
logiques, d’où l’on doit tirer la nature de
la maladie : il faut, je crois, donner une
nouvelle extension à la division des phénomènes
gastriques , circulatoires, respiratoires
et nerveux, que nous avons examiné
dans les paragraphes antérieurs : il
faut donc établir deux classes. La première,
renfermant les phénomènes gastriques et
respiratoires , indiqueroit une cause matérielle
encore existant dans son premier foyer ;
la seconde, contenant les phénomènes cir-^
culatoires et nerveux, indiqueroit une cause
matérielle passée dans les secondes voyes:
la première appartiendroit aux maladies
épidémjques, gastriques , plus accessibles à
nos moyens ; la seconde renfermeroit des
maladies plus graves , et plus rebelles à
nos moyens.

Ces distinctions étant faites, on conçoit
aisément qu’on pourra supposer la nature
putride ou maligne d’une atteinte épidémie
que, lorsque, sans prodromes sensibles ou
sans cause manifeste, on observera une
affection circulatoire ou nerveuse subitement
grave. On pourra alors supposer,
eti conciliant la doctrine des humoristes
avec celle des solidistes, que la cause maté--
rielle , n’étant pas en affinité avec les hu-J
meurs gastriques ou bronchiques, n’a pu sa

io8 ï3e l’analogie

combiner avec elles pour former un composé
niorbifique ; et qu’elle a été enchaînée dans
tes secondes voies , où elle a agi par des
excitations désordonnées , et produit ces
symptômes graves, en raison de certaines
modifications matérielles , dont nous ne
pouvons déterminer précisément la nature ;
parce que la composition actuelle des humeurs
altérées, ou causes matérielles composées
échappent à no3 moyens directs
d’analyse. *

C. Poussant plus loin notre doctrine sur
les avantages analogiques, qu’on peut retirer
de la succession des faits , pour arriver à
la détermination d’une maladie inconnue ;
nous pourrions encore observer avec soin,
si la première influence d’une cause, portée
dans les premières voies , a annoncé une
impression fortifiante, tonique, ou une impression
atonique ; c’est-à-dire, qu’il faudroit
examiner si les propriétés vitales du système
nerveux du du système circulatoire, ont
été exaltées ou déprimées. On peut à cet
égard consulter Sanctorius et Barthez , pour
Ja distinction des forces opprimées ou des
forces résoutes.

CI. Arrivant à la troisième supposition,
nous avons à rechercher pourquoi une même
cause attaque, comme par choix, quelques
EN MïfoËCItfE. Ï0£
sujets particuliers ; pourquoi l’ordre de succession
des phénomènes commence chez
les uns par un appareil, chez les autres , par"
un autre ; commentées non analogies apparentes
peuvent cependant fournir quelques
analogies à la détermination d’une maladie.

Cil. J’avoue qu’en mesurant des yeux de
l’esprit, l’espace qu’occupe la question sur
l’analogie , je trouve de nouveau , que le
problème seroit presque insoluble ; si, par
une détermination explicative, la Société
de Montpellier, n’avoit précisé la direction
de son problème vers les épidémies, comme
elle l’a positivement annoncé , dans son
programme de la séance publique du 17 Mai
1806. Ce n’est pas toutefois que les principes
de solution ne puissent être appliqués
à dés maladies inconnues, ou à quelques
lésions organiques douteuses ; mais, je pense
que l’application aux épidémies est l’objet
le plus important du problème.

CM. Nous avons posé en fait, qu’une
même cause peut produire sur divers individus
des symptômes différens, et nous avons
proposé l’exemple des vers, qui produisent,
chez les uns , la léthargie , chez d’autres des
convulsions et des spasmes: cette différence
ne tient pas à la nature de la cause matépelle
, mais bien à la nature des causes
110 DEL ANALOGIE
prédisposantes ou internes. En effet , une
même cause produira chez un individu sanguin
une affection fébrile, chez un nerveux
une attaque nerveuse. Mais, dira-ton, si un
tempérament sanguin ou nerveux dispose
aux maladies sanguines ou nerveuses , il
doit s’ensuivre qu’une maladie sanguine attaquera
difficilement un sujet nerveux, et
vice versa. Nous voici arrivés à la considération
du conflit des causes ou de leurs
réactions mutuelles. On doit apercevoir de
nouveau , ici, que nos propositions et nos
recherches sont coordonnées et liées d’une
manière si étroite, qu’il faut nécessairement
ne pas faire un pas hors du plan, pour ne pas
perdre absolument de vue, le but qu’on
propose à nos méditations.

Le tempérament muqueux ou bilieux,
l’âge d’enfance ou celui de retour, les passions
tristes, un séjour dans des lieux marécageux
ou insalubres , un régime relâchant,
disposent, je l’avoue , aux maladies gastriques ;
comme un tempérament sanguin, l’âge
de puberté , l’habitation des lieux chauds
et relevés, une diète nourrissante, les passions
vives, disposent aux maladies sanguines
 ; comme , encore l’âge consistant, des
travaux soutenus , des passions continues,
des études prolongées, disposent aux maladies

nerveuses: il est dans mes principes de faire
entrer la considération des causes prédispcN
santés précitées ; comme élément essentiel,
dans la détermination d’une maladie. Ma
théorie, d’accord ici comme ailleurs avec
l’expérience, exige qu’on déduise une détermination
de maladie, plus des causes matérielles
ou prédisposantes, que ds symptômes
même les plus graves. Les causes matérielles
ne Sont pas immuables ; les causes
prédisposantes pelivent dégénérer. Cette
dernière proposition réslame des détails
probatifs ; parce qu’elle peut renfermer des
principes applicables à la détermination que
nous cherchons.

CIV. Les causes matérielles- ne sont pas
immuables, puisque elles peuvent être aug« 
mentées par des circonstances postérieures à'
l’époque de la première influence ; mais cette
altération , qui peut aggraver ou diminuer
une maladie , n’en change pas la nature au
point de donner lieu à une méprise dangereuse
de/l’a part du praticien ou de l’observateur ;
car, si une cause matérielle se combine
avec une cause homogène, il n’en résultera
pas le même effet, que si elle se combine
avec une cause qui la neutralise, ou qui
change les effets vitaux qu’elle doit susciter.

GV. Les causes prédisposantes peuvent

:ita de l’analogie

dégénérer ; et un individu peut offrir au
clinicien des dispositions à une maladie par
excès de ton, ou par débilité, par dégénérescence
ou par cacochymie ; quand , dans
le fait, sa constitution actuelle le dispose
aux maladies tout -à - fait opposées à celles
qu’on supposoit devoir lui être plus habituelles.
L’explication de ces fausses apparences
, se trouvera au paragraphe destiné au
discernement des forces .radicales et des
forces agissantes.

CVI. Je n’appliquerai pas ces opinions à
toutes les causes prédisposantes ; je me bor*
nerai à l’appliquer aux tempéramens ; et
d’abord, je n’établirai, relativement à la question,
que deux ordres de tempérament, déduit
de l’état anatomique des corps vivans , de la
nature des fonctions physiologiques, de la
classification des phénomènes pathologiques:
i.° le tempérament sanguin , qui se montre
le premier dans l’embrion qui s’organise ;
2.° le tempérament nerveux , qui succède
immédiatement au premier. Ces deux ordre »
successifs peuvent donner lieu à diverses
espèces  ; et concilier les classifications dïH
▼erses des physiologistes, dont la doctrine
<jui explique les fonctions par des mouvemens
correspondais et alternatifs des sys-
jlij. BE L’ANALOGIE
d’abord un exemple dans des faits d’un autre
ordre: je montrerai comment les forces
génératrices offrent des aspects illusoires :
j’appliquerai, par extension, les principe »
aux tempéramens.

CVIII. Les physiologistes, qui ont si sou »
vent parlé des forces constitutionelles ou virtuelles
, et des forces agissantes , n’ont pas
bien spécifié les cas propres à faire connoître
leurs idées. Je crois trouver dans
les forces génitales un exemple satisfaisant.
Un homme ou une femme, qui sont restés
dans une longue continence , sont souvent
difficiles à émouvoir : leurs inclinations
amoureuses semblent éteintes ; leurs désirs
sont moins fréquens. Leur espèce de ti'é-j
deur est en raison du temps qu’ils ont mis à
éviter ou à ne pas réveiller leurs penchans.
Il est certain que, dans ce cas, leurs forces
génitales radicales sont augmentées. Par
opposition, un homme et une femme, livrés
depuis quelque temps, à des excitations
journalières, ont des besoins sans cesse renaissans,
des désirs qui se succèdent rapidement:
la plus légère cause, la circonstance
la plus minutieuse , les irrite, les agace et
les entraine, malgré leur raison, qui n’est
à mes yeux qu’un instinct conservateur,,
à une copulation répétée : il est pourtant
6*T MEDECINE, ll5
"Vrai que , dans ces sujets , les forces génitales
radicales sont diminuées.

CIX* Dans les premiers , les forces radicales
seront augmentées et les forces agissantes
seront diminuées ; dans les seconds,
les forces radicales seront diminuées, et les
agissantes seront augmentées : or, les forces
génitales actuelles, sont dans la plupart des
cas, la mesure de l’énergie vitale: j’établis
donc d’après cela , que les apparences des
forces peuvent être illusoires, et propres â
nous conduire à l’erreur, quand nous prenons
les apparences pour expression de causes
prédisposantes. Or , la prédominance
des dispositions à l’acte, se lie étroitement
au développement irrécusable des forces ner-:
■yeuses ou circulatoires: comme la tiédeur
coïncide avec le moindre dévelopement de
ces forces ;'d’où je conclus par extension, que
mes applications des forces radicales ou agis-'
santés au système générateur contient les
circonstances applicables aux tempéramena
primordiaux.'

CX. Telle est, je crois, la manière dont
envisage la doctrine pratique des forces ra^
dicales et des forces agissantes, le savant
Barthez , , dont les idées ont souvent une
telle profondeur qu’il faut les commenter ,
'pour les rendre applicables aux faits. L’applis
Il6 DE L’ANALOGIE
cation de cette maniera d’expliquer , aux
tempéramens considéfcés comme représen-:
tant l’état de force ou d’inertie vitales , est
conséquemment facile à faire.,Il faudra,
dans l’examen des influences que les tempéramens
exercent sur une maladie, noter
avec le plus grand soin , si cette énergie est
grande en forces radicales ou en forces
agissantes. Dans le premier cas, on induira
des symptômes actuels.au caractère tonique
d’une maladie ; dans le second cas , on induira
de ces symptômes à l’existence d’une
diathèse par débilité, ou par défaut d’énergie
vitale. Je dois rappeler de nouveau que
je raisonne dans la supposition d’une diathèse
incertaine ou d’un cas douteux , et
que, d’après cela , les désordres de l’organisme
ou les dégénérescences sont tous
de l’objet de mes réflexions et de mes recherches.


CXI. En réduisant à deux ordres , les
tempéramens que l’on.avoit beaucoup mul>
tipîiés ; j’ai , peut-être, abusé du droit de
généraliser nos connoissances : mais cet abus
n’estpoint dangereux, puisque les sous-ordres
que j’ai reconnus, supportent l’application du
calcul des forces agissantes et des forces radicales,
considérées comme réciproquement
appréciables. En, effet, l’homme d’études, ha^
EN MEDECINE, IJjjf
bituéà de fréquentes excitations cérébrales,
est plus exposé que tout autre, à périr sous
les formes apoplectiques , à éprouver des
crispations nerveuses atoniques, à éprouver
les accès de la stupeur intellectuelle :
les oeuvres de Tissot, donnent les commentaires
de ces propositions générales.
L’homme, terrassier ou habitué à>ctes actions
musculaires continuelles et vigoureuses ,
périt sous une prostration.complette et qui
résiste à l’énei-gie des stimolans les plus
directs: Barthez me fournit ce texte: ses
nouveaux élémens renferment des faits con-"
cluans. L’homme sanguin , habitué à certaines
efflorescences cutanées , à divers accès
inflammatoires, éprouve t-il une fièvre phlo« 
gistique , une phlegmasie locale ? Cette ma- ;'
ladie poursuit, il est vrai, ses périodes avec
vitesse ; mais elle dégénère fréquemment en
asthénie , quand on néglige les moyens
curatifs relâchans ou tempérans , etc. Les
browniens, pour expliquer une contradiction
apparente, feront intervenir une faiblesse
indirecte, et je ne réclamerai pas contre
leur doctrine, puisque le fait l’aura con-'
firmée ; je ne dis pas que l’exercice de la
pensée, ne donne quelquefois de l’énergie j
je ne dis pas contradictoirement avec Bichat,
que l’exercice' des muscles n’ajoute à leur

ji8 de l’analogie

force radicale ; je ne dis pas qu’un tempéJ
rament sanguin exalté soit une prédisposition
atonique ; mais je dis que le praticien doit
distinguer avec soin , si l’exercice de la
pensée, de la locomotion , et des autres fonctions,
n’est point allé j^qu’à excéder les
forces constitutionnelles du cerveau , des
muscles , etc , etc.

Les résultats naturels ou artificiels, dans
toutes ces circonstances, dépendent de cequa
les forces, étant en apparence fort actives,
sont réellement peu énergiques. L’examen,
l’appréciation de ces différens points pour »
roientfournir, à un livre, des faits bien obseN
vés, des pages fécondes en heureux résultats ;
ce livre seroit d’une utilité incontestable ;
mais il offriroit de bien grandes difficultés,

CXIL Les faits constatent, sanctionnent,
confirment cette doctrine. On trouve que
les fièvres inflammatoires dégénèrent faci^
lement en fièvres putrides ; les fièvres bilieuses
en fièvres inflammatoires générales ;
les fièvres pituiteusës en fièvres malignes. Il
seroit superflu d’apporter des preuves de ces
changemens : on peut consulter à cet égard,
etsansexception,tousles traités de fièvre. Ces
vicissitudes sont bien souvent l’effet des trai-i
temens inopportuns , comme l’on remarqué
Lentiaus, Sarcone, etc. Mais ces traitemens
IBN MEDECINE. IIQ
inopportuns sont eux-mêmeslafuneste conséquence
de ce qu’on ne discerne pas, ou que*
du moins , on ne cherche pas à discerner
avec soin, si les forces générales ou particulières
sont énerg'ques en puissances radicales,
ou en puissances actives et actuelles.

CXflI. Quand je dis que les maladies dégénèrent,
je n’entends pas qu’elles se transe
forment, comme elles le font, dans la succession
des diverses forces morbifiques que
j ?ai assignées, ou dans le changement de
type. Cette succession peut annoncer que
les divers appareils sont en corrélation, en
concours de fonctions pathologiques. Ce
changement de type peut indiquer que les
causes ont été transportées d’un appareil à
un autre ; mais elles n’indiquent pas régulièrement
un changement survenu dans la
nature de la maladie.

CXIV. Ce n’est pas, toutefois, que la
manière dont s’annoncent d’abord les maladies,
ne puisse faire induire à leur nature,
sur-tout relativement à la contagion ; car
Willis observe que la contagion attaque le
fluide nerveux avant le sang , d’où résultent
des délires et des convulsions , antérieurs
à tout autre symptôme ; Willis et
Sarcone, PringleetHuxham, semblent penser
que les miasmes contagieux agissent par
120 »E L ANALOGIE
une volatilité qui leur est propre ; ou, en d’autres
termes, à l’aide de leur affinité, d’^abord
avec le calorique, et ensuite avec lé fluide
des nerfs. Dans ces divers cas, la résolution
des forces étant subite, et générale à toutes
les constitutions, puisqu’elle résulte d’une
affinité d’élection que notre organisme ne
peut vaincre, il est complettement inutile
de calculer les rapports des forces agissantes
avec les forces radicales. Mais ces faits même
fournissent de nouvelles preuves à ma doc- ;
trine,sur les principes analogiques, qu’on
peut déduire de l’ordre de succession ou du
mode d’invasion des phénomènes de la malâ-,
die. L’on peut néanmoins étendre ce calcul
aux forces , pour discerner, par exemple,
s’il faut traiter une affection putride par les
acides minéraux , donnés même aux doses
supérieures à cçlles que Tissot a tacitement
indiquées dans son avis au peuple ; s’il faut
traiter cette affection parla méthode incendiaire
et vigoureusement sudorifique ; et s’il
faut la traiter par cette méthode que Bertin,
Jones, Frank, appellent directement stimulante
ou énergiquement excitante, à l’aide
des stimulans diffusibles.

CXV. Il seroit peu raisonnable de ne pas
avouer qu’on peut, dans l’exploration d’une
xnaladie nouvelle ou inconnue, dans le'trai« 
EN MEDECINE. I2l’
tement d’un cas douteux , ou dans la recherche
d’une bonne méthode curative, commettre
de grandes méprises , même en
cherchant à les éviter. Pour parer à cet
inconvénient, il existe, outre l’ordre de
succession, l’époque de l’invasion, le conflit
des causes , et le calcul des forces agissantes
et des forces radicales , un quatrième
élément pathologique : c’est le résultat des
moyens cura tifs naturels ou artificiels: c’est-}
à-dire , qu’après avoir interprété la nature j
il faut l’interroger pour reconnoitre si on
l’a bien entendue. Or, comme dans les dia- ;
thèses incertaines ou indépendantes d’une
cause actuellement connue ou d’une cause
appréciable , les essences des maladies con^
sistent dans l’épuisement, l’oppression ou
l’exaltation des propriétés et des forces vi^
taies ; il suit nécessairement qu’on doit atta- ?
cher l’idée certaine d’un résultat tonique an
développement actuel naturel ou artificiel
des forces de tous les systèmes ou d’un développement
réciproque proportionnel entre
divers systèmes majeurs ; et l’idée incertaine
d’un résultat tonique à un développement
partiel de quelques appareils particuliers ,,
coïncidant avec l’oppression simultanée des
autres appareils importans.
GX.VI. Ces considérations pathologique »!
J22 Iffi i/ANALOGlB
résultent de ce que , dans l’état de santé,
l’active et rég ilière énergie d’un système
de forces particulières, imprimant une énergie
analogue aux autres systèmes ; il doit
en être de même dans l’état de maladie ou
dans celui de convalescence. L’art d’interroger
la nature,' par des tentatives dis--
crêtes, constitue le talent instinctif du vrai
médecin et de l’homme de génie. C’est à
l’aide de cette opinion, que, dans le traitement
d’une maladie aiguë, on^pourroit
distinguer si sa détente, qui accompagne
immédiatement l’accroissement ou l’irritation
, est une marque de coction et de
dégénérescence asthénique ; elle peut même
servir à distinguer si une crise sera suffi- ;
santé ou incomplette : dans le premier cas ,
le travail critique d’un organe coïncidera,
avec le retour d’énergie des autres organes ;
dans le second, ce travail coïncidera avec
l’affaissement du ressort des autres organes.
On peut former des objections contre cette
doctrine : je me les suis proposées ; je les
ai discutées , et pourtant j ai écrit ces propositions.


CXVII. Les principes, les recherches , les
discussions et les raisonnemens de la première
partie, étant établis, appliquons-les à
une affection épidémique ou à un casdou-
EN MÉDECINE. 123
teux. D’abord l’analogie ou la co-existénce
des rapports entre les divers élérnens morbifiques,
que j’ai exposés^ s’applique autant
à l’étude d’une maladie anomale ou seule ,
qu’à la détermination d’une maladie populaire
ou générale , ou à la notion complexe
de deux maladies comparées.

Si, d’après ces principes , j’avoisà déterminer,
à l’aide des analogies , une maladie
populaire peu connue. ; après avoir raisonné
sur les causes météorologiques, locales, en*
démiques et passagères, j’appliquerois mes
principes , ainsi qu’il suit :

Partant des sensations immédiates four-*
nies parles symptômes actuels , j’établirois,
parmi elles, les distinctions relatives aux
quatre classes >que j’ai indiquées, afin da
reconnoître quels sont les appareils organin
ques plus actuellement lésés : joignant en »
6uite les idées immédiates aux sensations
mémoratives , je rechercherois l’époque
diurne de l’invasion , ou de la première,
apparition des symptômes ; je noterois si
les phénomènes circulatoires ou nerveux
se sont’montrés 6ans prodromes et subitement,
pour établir le caractère contagieux
ou putride de la maladie populaire.
J’examinerois , ensuite , dans quel ordre ,
les faits pathologiques se sont succédés ;
124 DE l’akALOGIE
j’appliquerois à ces faits mes idées sur le
conflit des causes , et mes calculs sur les
forces radicales et les forces agissantes ; et je
confirmerois ma détermination par l’observation
des résultats naturels ou artificiels.
Après ces premiers procédés , ramenant
l’attention sur chacun des élémens pathologiques
que j’aurois précédemment étudié,
je chercherois dans les sensations indue-:
tives , la vérité des rapports que j’aurois
cru découvrir entre les sensations immédiates
produites par les symptômes, et les
sensations mémoratives , fournies par un,
examen successif et régulier des divers èlé-i
mens de la maladie.

CXVIII. Les déterminations, que j’aurois
déduites de l’étude d’une maladie individuelle
, seroient le point de départ pour la
découverte des analogies qui lieroient les
maladies considérées en général : et j’adopterois
cette maxime ; « que la cause maté »
rielle de la maladie épidémique , étant
x> une et sui generis , les modifications,
 » que j’observerois sur les individus , dey>
vroient être produites par des causes indi■>•>
viduelles ■>•>. Partant de cette règle , j’affirr
merois l’identité de deux cas comparés ,
lorsque, indépendamment de la dissimihV
tude des symptômes actuels, je. pourrois
-Ï3H MEDECINE.' 125
découvrir des analogies assurées entre les
autres élémens pathologiques étudiés à l’aida
de l’induction.

Ces modes d’application de la théorie
aux faits , contiennent le résumé ou la
conclusion de ce que j’ai dit dépuis le
paragraphe XXXI , jusqu’au paragraphe
CXVIII. Je puis me dispenser de faire ici
des conclusions particulières.

CXIX. Pour prouver , néanmoins l’utilité
de ma théorie propre sur l’analogie
médicale considérée isolément, et dans une
seule maladie, ou généralement et dans ses
rapports avec les maladies comparées ; je
vais l’appliquer, dans un paragraphe destiné
à la confirmation des principes , i.° ,
aux déterminations des maladies incon- ;
nues ; 2. 0, aux déterminations d’une épidémie
spéciale ;3.°, aux déterminations des
maladies organiques douteuses. J’indiquerai
d’abord ce qu’il faut entendre par déter*
■mination d’une maladie. ,

Nous avons prouvé , par la première
partie, que si les analogies étoient déduites
du concours des sensations immédiates et
des sensations inductives , on pourroit conclure
à une identité défaits ; jusqu’au point
où de nouvelles causes viendroient ;imprimer
aux faits un nouveau caractère. Ce que
126 DE ' L’ANALOGIE
nous avons dit des faits , considérés comme
objets de métaphysique , peut s’appliquer
à l’action pathologique.

CXX. En effet, tant qu’une maladie ne
changera, pas d’élémens , de paroxismes ,
de successions , de résultats , ce sera une
preuve qu’elle conservera la nature première.
Jusques-là , l’analogie sera un guide
sûr, soit pour la détermination d’une ma- ;
ladie inconnue ou d’un fait douteux, soit
pour la fixation d’une méthode curative ,
propre à deux cas comparés. Ges proposi*
tions exigent quelques preuves, ou , du
moins, semblent demander quelques éclaircissemens.
.

CXXI. Le professeur Cullen borne les
fièvres sanguines aux inflammatoires et
aux putrides : il base la détermination sur
ce que la continuité des mouvemens fé-,
briles indique la présence actuelle de là
cause matérielle dans le système vasculaire »
Son opinion étoit celle de bien de ses prédécesseurs
 ; elle est celle de beaucoup de
médecins praticiens , ou écrivains postérieurs
au médecin d Edimbourg. Si l’ori
admet ce principe, il faudra reconnoitrë
qu’un changement dans l’ordre temporaire
des paroxismes de rémittence ou d’inter- ;
saittence ; annonce que la matière inorbi*
EN MÉDECINE. I217
fique est dans les premières ou dans lea
6econdes voies. Mais , comme les phénomènes
circulatoires peuvent être des affections
non directes , il est naturel de pensef
que la nature d’une maladie ne s’exprime
pas toujours dans ce changement de la
continuité en intermittence : néanmoins ,
quand les élémens accessoires confirment
l’idée d’une cause répandue dans le sang ,
ou déposée sur les premières voies, la variation
du type vasculaire , annonce un changement
dans la nature du mal ; et rend
indispensable une modification dans le traitement
: d’après ces notions, il est évi*
dent qu’une affection qu’il falloit combattre
par des toniques ou des saignées, devient
attaquable par des évacuans , ou même par
des révulsifs. Quelquefois , les administrations
des remèdes qui produisoient un effet,
commencent à produire un effet contraire ;
dans ce cas, cet élément pathologique , indiquant
un changement dans la nature de la
maladie, montre l’insuffisance des analo*.
gies antérieures , pour la détermination de
la maladie actuelle concomitante, ou corn-*
plicante.

Il faut également mettre au rang des
causes, qui déterminent le point auquel les
Analogies ne peuvent plus être pour nous

îa8 DE t’ANAtOGIE
« n guide sur, les virus acquis ou héréditaires
, qui manifestent leur présence , dànl
le cours d’une maladie générale, et qui
donnent à celle-ci de nouveaux caractères ,
et , par-là , méritent de nouvelles déterminations
 ; mais ces déterminations sont faciles
à établir , puisqu’elles reposent sur des phénomènes
qui portent avec eux un caractère
de certitude et d’évidence : alors elles se
trouvent hors du cadre où nous devons renfermer
nos expositions.

CXXII. Dans certains cas, il survient à
la suite d’une maladie quelques épiphénomènes
qui requièrent un changement dans
la méthode curative , et une administration
prompte contre ces épi phénomènes ; mais
cette circonstance accidentelle n’annonce
pas un changement dans la nature de la
analadie ; quand des remèdes , employés
empiriquement contre ces épiphénomènes ,
les détruisent complettement.

GXXIII. Les règles générales , qui ,. dans
■ l’application de l’analogie à la médecine,
doivent permettre d’en étendre ou d’en limiter
l’usage, ne sauroient être bien tracées,
qu’en distinguant les analogies individuelles
ou les analogies,comparatives ; c’est-à-dire,
qu’il faut considérer l’analogie recherchée
dans les rapports des élémens dune maladie
1en
médecine ; îôg

seule, ou dans la comparaison de deux
maladies j mais ces règles générales étant ;
le résumé de notre travail sur l’analogie,
je pense que c’est dans la conclusion qu’il
faut les exposer, ou les faire connoître ;
au reste, la première partie du problème
« n contient tout l’esprit et toute l’impor- ;
tance : quand on a effectivement trouvé,
par quels procédés d’analogie on doit déterminer
la nature, ou l’essence d’une ma*
îadie nouvelle, inconnue ou douteuse, on
a prouvé également jusqu’à quel point elle
peut nous bien conduire, etc. Je ne dois
pas imaginer , conséquemment, que nos
juges se refusent à admettre que les conséquences
directes des principes de la première
partie, sont la réponse évidente et
suffisante des propositions qui constituent
la deuxième et la troisième partie du problème
entier : je puis donc ne pas transcrire
des développemens successifs ou explicatifs
quiseroient superflus.

CONCLUSION GÉNÉRALE.

En réunissant les principes établie par
des recherches ou par des âiscuêmoats pbi »
losophiques, autant que pari'anaJ/se, l’ex*
position et les explications de Eut » de
9l3o DE. i/àNÀLOGIE
pratique particuliers ou généraux. ; relati-,
vement à la nature et à la marche de la
méthode analogique, appliquée à l’observation
des attributs ou à l’explication des
faits, et à la détermination des maladies ,
il résulte que les analogies ou identités *
observées sur les divers sujets de nos études ,
sont de plusieurs sortes , et qu’elles ont des
résultats particuliers , en passant d’une
science à une autre ; c’est-à-dire , à mesure
que l’esprit de recherches a pour but la
nomenclature et la classification de quelques
états immédiatement sensibles , ou
l’explication de quelques actes ou de quête
ques fonctions complexes , en raison de
plusieurs élémens distincts.

Que l’oubli et la non-observation de ces
différences, déduites autant de la nature
des faits étudiés, que de l’exercice, de
nos facultés rationnelles , ont produit ou
pourroient produire les plus funestes résultats
, en faisant donner , pour, çonstans
et immuables , des faits variables, en
raison des causes qui les produisent ; c’està-dire,
qu’une classification de faits explicables
, fondée exclusivement sur des phé-:
nomènes actuels , seroit vicieuse, illusoire
et dangereuse , parce qu’elle seroit con*
traire à ce principe > « que, dans l’expli}
JBN MÉDECINE. j3l » cation des faits , il faut combiner l’empi »
risme rationnel arec le dogmatisme ex- ;
93 périmental ■ ».

Que l’oubli précité résulte lui-même de
ée que , abusant de la métaphysique , au
liea d’emprunter de cette science générale
des lumières et des principes, on a confondu
, par une logique pervertie , les sensations
immédiates et expérimentales , avec
léjs sensations inductiv-es ou réfléchies.

Que les uns fournissent des analogies
d’attributs actuels et inactifs, repoussent les
idées d’activité propre ou communiquée ,
comprise dans l’essence de la maladie ; que
les autres fournissent des analogies des fonc*
fions, parmi lesquelles la maladie occupe
les premiers rangs ; et qu’elles se déduisent
moins de faits actuels , que de faits antér
rieurs , de connoissances inductives et de
raisonnemens solides.

Que les analogies pathologiques, déduites
immédiatement de la comparaison des phénomènes
actuels , sont conséquemment
trompeuses, souventfausses ; qu’elles produisent
les plus grandes méprises , et qu’elles
sont la cause des erreurs de pratique, depuis
long-temps déplortëes^ quoique peu aperçues.
- Que les analogies les plus utiles, les plus
propres -à donner à l’ast de connoître et d©

i3a de l’analogie

guérir les maladies individuelles ou généralisées,
de solides principes, sont celles qui,
portant sur l’ensemble du fait pathologique ,
considéré depuis son développement jusqu’à
sa terminaison , se rattachent directement
au discernement des causes maladives communes
ou propres, et répondent aux vues
du programme, proposé en 1806, sur la
question de savoir s’il est plus utile d’appliquer
l’analyse aux causes qu’aux symptômes.


Que la solution du problème actuel, ré« 
pond , en partie, à celui de 1806, parce
que la question sur l’analogie est la suite
de celle sur l’analyse, d’après cet axiome
philosophique de Bacon et de ses sectateurs ,
que l’analogie est le résultat de l’analyse, et
le principe de l’induction.

D’après ces principes , et transcrivant
l’explication des faits , nous faisons, aux
diverses questions du problème, les réponses
suivantes :

L’analogie , dans la majeure partie des
causes expérimentales , capables de produire
une maladie , d’en favoriser le déve« 
loppement individuel, permettant d’établir
une identité de nature, ou un principe
commun d’indications entre une maladie
connue et donnée, et une maladie nour
EN MEDECINE » l33
velle ou un cas douteux : cette identité est
d’une telle influence , qu’elle permet de
transférer , dans la maladie actuelle, la
méthode curarive heureusement employée
dans un premier cas semblable et comparé.
Cette analogie, ou cette identité de nature
et d’indication , est un guide sur, jusqu’au
point où la maladie nouvelle et le cas dou-V
teux ne sont pas altérés ou modifiés par
de nouvelles causes capables de changer
la nature de la maladie première ; car ^
dans ce dernier cas , la nouvelle maladie
résultante seroit un tout complexe, qui
requerroit l’emploi des méthodes curativ.es
analytiques , en examinant, toutefois, si
« 'influence des dernières causes , sur les
premières, ne pourroit être balancée ou
détruite par une méthode actuellement
empirique contre ces dernières causes.

Les règles générales de l’analogie pathos
logique ou médicale, qui permettent de
limiter ou d’étendre l’usage pratique des
identités , consistent , i.° , à appliquer les
recherches analogiques à la connoissance
des causes extérieures communes , ou
matérielles , autant qu’à celle des causes
prédisposantes, individuelles, ou propres ;
mais moins qu’à celle des causes propres
de guérison , parce que, dans bien, des

ï34 *>É i/aNALOGIE EN MEDECINE.

cas, la théorie des forces médicâtrices ,
ou d’un principe intime de conservation,
est insuffisante, et donne des règles d’une
éxpectation fatale : 2. 0 , à se décider sur
la'nature d’une maladie, quand les principes
analogiques , au nombre desquels
les effets des médicamens employés , sont
importans, deviennent nombreux, et sont
exactement précisés ; 3.°, à se méfier des
analogies fournies par des symptômes qu’on
n’a pu rapporter à une cause matérielle
ou propre, par l’association de l’analyse
et de la synthèse, autant que par les secours
d’une bonne érudition : 4-° » enfin ,
à ne pas prendre , pour des analogies salutaires
, quelques aperçus illusoires , fournis
par les vicissitudes morbifiques, non dépendantes
, néanmoins, de la coaction
d’une cause sui generù, telle qu’un venin,
un miasme, un vic^feéjvédi^aire, ou un
virus. /&^ ^\<-\

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