Endokrinologia

Endokrinologia eli umpieritysoppi on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormonien ja niitä erittävien rauhasten toimintaa sekä näiden muodostaman endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokrinologian erikoislääkäreitä kutsutaan endokrinologeiksi. == Toimintaympäristö == Endokrinologian erikoislääkärit työskentelevät pääosin sairaaloissa polikliinisesti. Suomessa oli 59 endokrinologia vuonna 2016. == Ongelmat == === Hormonit === Endokrinologia perustuu hormonien ja näiden muodostamien viestinvälitysjärjestelmien ymmärtämiseen. Tärkeisiin hormoneihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat molekyylitMatti Välimäki, Timo Sane, Leo Dunkel (toim.). Endokrinologia. 2009. Kustannus Oy Duodecim.: * 17-hydroksiprogesteroni * Aktiviini * Androsteenidioni * Dehydroepiandrosteroni (DHEA) * Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS) * Estradioli * Estrioli * Estroni * Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH) * Gonadotropiineja vapauttava hormoni (GnRH) * Inhibiini * Insuliini * Insuliininkaltainen kasvutekijä I (IGF-I) * Insuliininkaltainen kasvutekijä II (IGF-II) * Istukkagonadotropiini (hCG) * Kasvuhormoni * Kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH) * Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) * Kortikotropiini (ACTH) * Kortisoli * Luteinisoiva hormoni (LH) * Parathormoni * Progesteroni * Prolaktiini * Somatostatiini * Testosteroni * Trijodityroniini * Tyreotropiinin vapauttajapeptidi (TRH) * Tyroksiini === Oireet === Endokrinologiassa selvitetään hyvin erilaisia oireita ja oirekuvia kuten: * Andropaussi * Anovulaatio * Erektiohäiriö * Gynekomastia * Hirsutismi * Lapsettomuus * Lyhytkasvuisuus * Munuaiskivitauti * Ortostaattinen hypotensio * Pitkäkasvuisuus * Vaihdevuodet === Elektrolyyttihäiriöt === Endokriiniset sairaudet, kuten vesi- ja mineraaliaineenvaihdunnan (hydroksiapatiitti) häiriöt, aiheuttavat usein elektrolyyttihäiriöitä. Näihin kuuluvat ainakin seuraavat: * Hyperfosfatemia * Hyperkalemia * Hyperkalsemia * Hypermagnesemia * Hypernatremia * Hypofosfatemia * Hypokalemia * Hypokalsemia * Hypomagnesemia * Hyponatremia === Aivo- ja käpylisäkkeen sairaudet === Aivolisäkkeen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat: * Gestationaalinen diabetes insipidus * Hyperprolaktinemia * Hypofysiitti * Hypotalaaminen diabetes insipidus * Renaalinen diabetes insipidus * SIADH-oireyhtymä * Sentraalinen hypertyreoosi * Sentraalinen hypotyreoosi Käpylisäkkeen sairauksiin kuuluu esimerkiksi pinealooma. === Metaboliset häiriöt === Endokrinologiaan liittyviin metabolisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat: * Ahmimishäiriö * Akuutti jaksoittainen porfyria * Diabetes * Dyslipidemiat * Hereditaarinen koproporfyria * Hypoglykemia * Laihuushäiriö * Lihavuus * Porphyria cutanea tarda * Porphyria variegata === Kilpirauhasen sairaudet === Kilpirauhasen häiriöt ovat myös endokrinologian ydinaluetta. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat: * Atoksinen struuma * Basedowin tauti * Hypertyreoosi * Hypotyreoosi * Hypotyreoosin kooma * Juveniili hypotyreoosi * Kilpirauhasen kasvain * Kliininen tyreotoksikoosi * Krooninen autoimmuunityreoidiitti * Liikatoimiva monikyhmystruuma * Purulentti tyreoidiitti * Riedelin sklerosoiva tyreoidiitti * Subakuutti tyreoidiitti * Subkliininen hypertyreoosi * Subkliininen hypotyreoosi * Synnynnäinen hypotyreoosi * Toksinen adenooma === Lisämunuaisten sairaudet === * Addisonin kriisi * Addisonin tauti * Autoimmuuniadrenaliitti * Cushingin oireyhtymä * Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä * Familiaalinen glukokortikoidiresistenssi * Familiaalinen primaarinen hyperaldosteronismi * Glukokortikoidien aiheuttama lisämunuaislama * Lisämunuaiskasvain ** Feokromosytooma ** Hemangiooma ** Lisämunuaisen kuorikerroksen adenooma ** Lisämunuaisen kuorikerrossyöpä ** Lisämunuaiskysta ** Lymfangiooma ** Myelolipooma ** Sattumalta todetut lisämunuaiskasvaimet * Lisämunuaisten kuorikerroksen bilateraalinen hyperplasia * Lisämunuaisten kuorikerroksen entsyymipuutos * Primaarinen hyperaldosteronismi * Pseudo- Cushing * Sekundaarinen hyperaldosteronismi * Subkliininen Cushingin oireyhtymä * Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia * Synnynnäinen lisämunuaisten hypoplasia * Triple-A-oireyhtymä (Allgroven oireyhtymä) === Sukupuolisen kehityksen häiriöt === * Ennenaikainen puberteetti * Hyperestrogenismi * Hypogonadismi * Hypotestosteronismi * Idiopaattinen viivästynyt puberteetti ** Idiopaattinen hypogonadotropinen hypogonadismi ** Kallmannin oireyhtymä * Klinefelterin oireyhtymä * Puberteettigynekomastia * Sekamuotoinen gonadidusgenesia * Turnerin oireyhtymä === Polyendokrinopatiat === * APECED- oireyhtymä * Tyypin 2 autoimmuunipolyendokrinopatia * Tyypin 3 autoimmuunipolyendokrinopatia * Tyypin 4 autoimmuunipolyendokrinopatia === Luuston sairaudet === Luuston mineraaliaineenvaihdunta on hyvin endokriinisesti säädeltyä, joten muun muassa seuraavissa tiloissa tarvitaan endokriinista tietämystä: * Osteomalasia * Osteoporoosi * Pagetin tauti * Renaalinen osteodystrofia * Riisitauti === Munuaissairaudet === * AME- oireyhtymä * Bartterin oireyhtymä * Gitelmanin oireyhtymä * Liddlen tauti * Renaalinen tubulaarinen asidoosi === Haiman ja suoliston neuroendokriiniset kasvaimet === * Gastrinooma * Glukagonooma * Insulinooma * Multippeli endokriininen neoplasia * Somatostatinooma * Vipooma == Menetelmät == === Hormonimääritykset === Endokrinologinen diagnostiikka perustuu paitsi anamneesiin ja kliiniseen tutkimiseen (statukseen) niin vahvasti myös kliiniskemiallisiin hormonimäärityksiin. Endokriiniseen kliiniseen kemiaan kuuluvat muun muassa seuraavat käsitteet: * Entsyymileima * Fluoresoiva leima * Immunometrinen sandwich-menetelmä * Kaasukromatografia * Korkeapaine- nestekromatografia * Laskentakaavat * Luminisenssileima * Nestekromatografia- tandemmassaspektrometria * Radioaktiivinen isotooppileima * Radioimmunologinen sitoutumisinhibitiomenetelmä * Sisäinen standardi * Tasapainodialyysimenetelmä * Ultrafiltraatiomenetelmä * Vapaan hormonin indeksi === Lääkkeet === Sisätautisena erikoisalana lääkehoito on keskeinen osa endokrinologiaa. Tyypillisiin lääkkeisiin kuuluvat muun muassa seuraavat: * Amiloridi * Amlodipiini * Dehydroepiandrosteroni (DHEA) * Deksametasoni * Desmopressiini * Estrogeenit * Fenoksibentsamiini * Fentolamiini * Fludrokortisoni * Hydrokortisoni * Jodi * Karbimatsoli * Levotyroksiini * Metoprololi * Nifedipiini * Prednisoloni * Propranololi * Propyylitiourasiili * Spironolaktoni * Testosteroni * Trijodityroniini * Tyroksiini === Nesteet === * Hypotoninen neste * Fysiologinen neste * Hypertoninen neste * Suolarajoitus * Veden saannin lisääminen ja vesirajoitus == Lähteet == == Aiheesta muualla == * Suomen Endokrinologiyhdistys ry * Erikoisalani valintakone (Suomen Lääkäriliitto) *