Wilsonin oireyhtymä

Wilsonin oireyhtymä eli käänteis-T3-oireyhtymä tai rT3-dominanssi on tila, jossa elimistö tuottaa tarpeettomasti enemmän trijodityroniinin eli T3-hormonin inaktiivista rT3-muotoa kuin biologisesti aktiivista muotoa. == Oireet == Käänteis-T3-oireyhtymä saattaa aiheuttaa voimakasta väsymystä ja uupumusta, jatkuvaa painonnousua, kroonista kipua, aineenvaihdunnan hidastumista, masennusta, ahdistusta ja/tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita tai muita tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. == Syyt == Terveiden ihmisten maksa tuottaa kilpirauhashormonin varastomuodosta T4 yleensä enemmän aktiivista T3-hormonia kuin tehotonta rT3-hormonia. Voimakas stressi heikentää kuitenkin aktiivisen kilpirauhashormonin muodostumista siten, että tehotonta hormonia alkaa muodostua liikaa. Tätä pidetään suojamekanismina, jonka avulla elimistö hidastaa aineenvaihduntaansa. Erään teoria mukaan liiallinen rT3-hormonin tuotanto saattaa jäädä päälle senkin jälkeen kun stressi on jo poistunut. Tällaista saattaa ilmetä esimerkiksi sen jälkeen, kun pitkään hometalossa asuneen potilaan oireet eivät väisty, vaikka hän on muuttanut puhtaisiin tiloihin. Riskiryhmässä ovat etenkin potilaat, jolla on geneettisestä polymorfismista johtuva 2-deiodinaasientsyymin toimintahäiriö. Kyseinen entsyymi säätelee tyroksiinin muuntumista trijodityroniiniksi. Tutkimuksissa on havaittu myös, että insuliiniresistenssi, diabetes ja metabolinen oireyhtymää sekä ikääntyminen vähentävät tyroksiinin muuntumista T3:ksi ja lisäävät rT3:n määrää. Myös aliravitsemus ja rasvan vähäinen saanti lisäävät rT3:n määrää. == Hoito == Jotkut lääkärit ovat hoitaneet Wilsonin oireyhtymästä kärsiviä potilaita menestyksekkäästi niin sanotulla T3-monoterapialla eli antamalla potilaille pelkkää aktiivista kilpirauhashormonia (trijodityroniini). Toiset yhdistävät T3-monoterapiaan myös ravintolisiä ja ravitsemusneuvontaa. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on rajoittanut potilaiden hoitoa T3-hormonilla kieltämällä seitsemää lääkäriä hoitamasta enää kilpirauhaspotilaita. Valvira on määrännyt kilpirauhaspotilaiden hoitamiskiellon jopa yhdelle kokeneelle sisätauteihin erikoistuneelle lääketieteen tohtorille. Lisäksi Valvira on kohdistanut muunlaisia rankaisutoimia yhteensä kahteenkymmeneen kilpirauhaspotilaita hoitavaan lääkäriin, vaikka yhdestäkään T3-hormonilla hoidetusta potilaasta ei ole tehty potilasvahinkoilmoitusta. Tuhannet potilaat ovat jääneet kiellon vuoksi ilman T3-lääkitystä. Valvira on ilmoittanut julkisuudessa, ettei se ole kieltänyt T3-monoterapiaa, vaan ainoastaan monoterapian "liiallisen" käytön. == Diagnosointi == Wilsonin oireyhtymän diagnosointi tapahtuu vertailemalla T3-hormonin veripitoisuutta rT3:n pitoisuuteen. == Kritiikkiä == Sisätautilääkäri Pertti Mustajoen mukaan Wilsonin oireyhtymälle ei olisi olemassa "mitään lääketieteellisin tutkimuksin varmistettuja perusteita". Mustajoki on lisäksi varoittanut, että jos rT3-hormonin suuri määrä johtuu jostain yleissairaudesta, suurten T3-hormonimäärien antaminen saattaa olla jopa hengenvaarallista. == Liitännäissairaudet == ME-tautia sairastavilla esiintyy tavallista enemmän Wilsonin oireyhtymää ja on mahdollista, että Wilsonin oireyhtymä diagnosoidaan virheellisesti ME-taudiksi. ==Lähteet== Luokka:Oireyhtymät