【小説タイトル】
ちなみに黄色ブドウ球菌と大腸菌による菌血症の年間死者数は毎
年およそ１７０００人でその中の薬剤耐性菌による死者数は８００
０人
【Ｎコード】
Ｎ４７２２ＧＹ
【作者名】
水源
【あらすじ】
タイトル通りです。
新型コロナだけが騒がれていますが、薬剤耐性を持つ結核菌やイン
フルエンザウィルスなどの脅威も知っておくべきでしょう。

さて、新型コロナの死者が１万人を超えたとか、インフルエンザ
の超過死亡は毎年１万人だとか言われますが、実は黄色ブドウ球菌
と大腸菌による菌血症の年間死者数は毎年およそ１７０００人で、
この中にはおよそ８０００人ほどが薬剤耐性菌による死者数となっ
ています。
そして世界で年間７０万人が薬剤耐性菌による疾病のため死亡し
ており、このまま何も対策を打たなければその数は２０５０年には
年間１０００万に達するとの予想がされています。
しかし、薬剤耐性菌や薬剤耐性ウィルスはどんどん増えていて、
たとえばインフルエンザの薬剤に関して言えばオセルタミビル（タ
ミフル）やペラミビル（ラピアクタ）に対する耐性を持つインフル
エンザウイルスはすでに確認されており、いずれは他の薬剤に対し
ても薬剤抵抗を獲得していく可能性が高いと思われます。
また薬剤耐性ＨＩＶウィルスとの戦いに今のところは勝っている
といえますが現状のインテグラーゼ阻害剤（ＩＮＳＴＩ）に対して
薬剤耐性を獲得してしまうと、ＨＩＶの進行を食い止める方法は事
実上なくなるのではないかともいわれていますね。
また結核は抗生物質により治療が可能になったことで、過去の病
気と思われていましたが、多剤耐性結核菌や超多剤耐性結核菌の出
現により、そうも言えなくなってきました。
そして、かつては、多剤耐性結核菌は薬剤感受性結核菌より増殖
力が弱く、ヒトからヒトへ感染しないと考えられていましたが、近
年、結核菌の遺伝子型別法が進歩し、多剤耐性結核菌も感染するこ
とが証明されています。

こういった細菌やウィルスの変異進化速度に対して医学の方は常
に後手後手に回っているのが実情です。
細菌の耐性機構は細菌のＤＮＡに組み込まれていますが、細菌の
ＤＮＡには増殖に必要な情報を組み込んだ染色体上のＤＮＡと、染
色体外にあるプラスミドと呼ばれるＤＮＡの２種類があり、薬剤耐
性に関わる遺伝子はこのどちらのＤＮＡにも存在しています。
そして染色体上にあるＤＮＡ情報は、いわゆる“親から子へ”の
形で、分裂の際に母細胞から娘細胞に伝えられますし、（垂直伝搬）
。また、死菌などが残していったＤＮＡを自分に取り込んでしまう
方法（形質転換）や、細菌に感染するウイルス（バクテリオファー
ジ）を介してＤＮＡを取り組む（形質導入）などの方法で、垂直伝
搬以外の方法で新たに薬剤耐性を獲得することもあります（水平伝
搬）。
そしてプラスミド上にあるＤＮＡによる薬剤耐性獲得は、より大
きな問題となります。
プラスミド上のＤＮＡは生存に関わらない代わりに自由が効きや
すく、「接合」という方法で同一種内だけでなく他菌種から薬剤耐
性情報を獲得することが可能です（水平伝搬）。
なのでプラスミド上に耐性遺伝子があると、薬剤耐性菌の拡散が
非常に速くなるのですね。
そして薬剤耐性菌は耐性を得るため、本来の菌としての能力に何
らかの代償を払っていることも多く、細菌叢の生存競争という意味
では弱者であることも多いのですが、そこに抗生物質という「選択
圧」が加わってしまうと、薬剤耐性菌以外の細菌が減少し、薬剤耐

性菌が増殖しやすい環境ができあがり、さらには、ベータラクタマ
ーゼの過剰産生やキノロンのＤＮＡ変異など、抗生物質曝露そのも
のが薬剤耐性獲得の原因となることもあります。
結局の所は抗生物質や抗ウィルス剤に頼らないで治療をしていく
こと、風邪だからとりあえず抗生物質出しておきますね、みたいな
のをやめていくことが大事かなと思います。


ちなみに黄色ブドウ球菌と大腸菌による菌血症の年間死者数は毎年およそ17000人でその中の薬剤耐性菌による死者数は8000人