毎日新聞によると、同校では2008年（UTC+9）に校内で生徒が首吊り自殺しているが、その後も首吊り姿を描く行為は続いていたという。産経新聞によれば、同校側は2010年5月になって、「誤解を招く」として、絵を使わないよう指導したという。毎日新聞によると、複数の生徒及び卒業生の証言として、英語を受け持つ外国人教師は、生徒が質問に答えられなかったり、または間違った解答をした際、黒板に線や円を1本ずつ描き、ミスが続くと首吊りを連想させる絵を完成させる行為を、少なくとも2007年から続けて行っていた。一方、2008年11月に校庭で首吊り自殺した同校の中学3年生の男子生徒（当時15歳）の両親の話では、遺品である教材のプリントにも首吊りを連想させる絵が描かれていた。通夜の際に両親が訪れた友人に見せたところ、「英語の授業で先生が描いていた絵に似ている」と話した模様である。卒業生の一人は、「ゲーム感覚のブラックジョークと受け止めて問題無いと考えていたが、自殺者が出たことを考えると、好ましいことではなかったと思う」と語った。当時から「首吊り自殺による精神的苦痛を受けた生徒は、心筋つではなく、精神に負担をかけるほどの負荷がかかり、自殺率を大きく上回る」と言われるように、首吊り自殺による精神的苦痛を招いていた。1980年代に活躍した漫画家で俳優の田中みな実は、作品『ラブひな』に首吊り自殺を取り上げた。田中は自ら首吊り自殺の描写を「首を吊って死にたくなるほど苦しい思いをさせられた」と嘆き、1989年の『2049』で漫画の続編『2048』で新たな死の描写についての漫画連載に取り掛かるまで、『2048』の11章の首吊り自殺を取り上げず、最後の場面を描こうと「首吊り自殺」についての話を考えていた。田中は「首を死に至らしめるほど重たそうな話を描けるのか」と思い、「田中さんなら死を描く時、それまでの出来事を考えたり、死の概念を新たに感じて、思いを巡らしたりしたんですよね」と話した。田中は『2048』の第10章では、死を描き手に伝えたいと語った。田中の死を描いた漫画『死ぬ』では、「死」は描写する場面がなく、描きたい死の内容について考える場面が描かれている。「死」のイメージが作りたい死のイメージを具体的な場面に置く必要がある。田中は1980年代と同様、首吊り自殺のシーンがあった時に、「死」を表現したいと思っていた。首吊り自殺の場面は、首から下は浮いているというイメージの「死」をイメージしたいキャラクターの頭から浮かばなければならない。田中は、このイメージが描きたいという思いが作品として、作者自身の中にあると思っていた。死を描きたいものは「死」というイメージに限定されるべき。首から上を浮かせて死に至らしめるシーンは、首吊り自殺の場面以外に見いだせないと田中は感じていた。しかし首吊り自殺の場面は、田中は作品としては死のイメージに限定されると考えていた。そのために作品のイメージや死のイメージは、田中がイメージとして「死」と考えていたものとのあいでしか説明されていないと考え、首吊り自殺を描いたときに「死」をイメージする「死」のイメージが作者の中にないと思った時は、田中は首吊り自殺のイメージのイメージを描くべき時に、田中がイメージとして受け止めている場面を描くべきか考えていた。しかしあると思ったまま描いていたわけではなく「死」に到達することには、「死」のイメージにとらえることが出来ないと思っていた。そこで田中は首吊り自殺の場面において、首から下が浮かんでいるような死を描き始め、田中自身がイメージした死を「死」そのもののイメージで描き始めた。田中は作家からイメージしやすい死のイメージを描けるように、この「死」に至るまでのストーリーをイメージした。田中は首吊り自殺の場面において死のイメージをイメージする際に、首から下が浮いている「死」をイメージしながら死を描くために、首から上がない顔や、それに比べると背の高い生への不安などをイメージしていた。本作を書き始めた時は首から下が浮かんでいるような死のイメージよりも、死への恐怖が強かったが、作品を「死」そのもののイメージと捉えてそのイメージを受け止めたとき、田中のイメージが受け止められ、イメージを引き継いで、このような死のイメージのイメージが生々しく描き出されることになった。田中は「首吊り死亡、首つり自殺、首吊り死亡、首つり自殺、首つり自殺、首つり死亡、首つり自殺、首つり自殺、首つり自殺、首つり自殺、首つり自殺、首つり死」というストーリーを『首吊り自殺』で完結させることにした。続けて、このような「死」に対するイメージが生々しく描き出されたことで、田中は自分の想像を超える死への恐怖を受け入れた作品が生まれると感じ、本作を執筆することにした。「自殺から始まる死」は、田中の生前から「死」への恐怖が抜けなくなっていたことで、『首吊り自殺』を最後の書き残すことにした。田中の死後、『小説新潮』誌上で『小説白骨』の副題として2作の小説が作られた。『首吊り自殺』と『首つり自殺』はその3作目の作品である。
部分的にフェイク（記事の後半をAIモデルが生成した）