「(P-CABorPPI)+AMPC+CAM」3剤併用療法のPPIに日本で初めて認定された薬物は何ですか?
現在、日本で認可されている保険診療の対象となっている除菌療法は、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)またはプロトンポンプ阻害薬(PPI)と抗生物質2剤(アモキシシリン(AMPC)+クラリスロマイシン(CAM))を組み合わせた「(P-CABorPPI)+AMPC+CAM」の3剤併用療法で、3剤を7日間服用する。
当初はプロトンポンプ阻害薬としてランソプラゾールのみが指定された。
オメプラゾールとラベプラゾール、ボノプラザンも順次保険診療の対象となった。
この方法による除菌の成功率は80%程度とされてきたが、近年クラリスロマイシン耐性菌株が増え、除菌率が70%程度まで低下との報告もある。
ボノプラザン併用療法では、胃内pHをより高く維持できるため、一次除菌92.6%,二次除菌98.0%と既存PPIに比べ高率に除菌できた。
クラリスロマイシン耐性菌株に対しては、ヨーグルトを併用し除菌の成功率が向上したとの報告がある。
クラリスロマイシンは呼吸器感染症の治療に用いられることから、小児の耐性菌保有も見られる。
前述の一次除菌療法にて除菌が失敗した場合、クラリスロマイシンをメトロニダゾール(MNZ)に変更し「(P-CABorPPI)+AMPC+MNZ」の3剤併用療法による二次除菌療法まで保険適応となっている。