交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アテノロールは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断し、脳血管平滑筋を弛緩させる。

ドブタミンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、鼻粘膜の血管を収縮させる。

メトキサミンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を刺激し、末梢血管を収縮させる。

プロカテロールは、アドレナリン\beta _{2}受容体を刺激し、気管支平滑筋を弛緩させる。

エフェドリンは、交感神経終末でのノルアドレナリンの再取り込みを促進し、気管支平滑筋を弛緩させる。

1:誤
アテノロールは、選択的アドレナリン\beta _{1}受容体遮断薬であり、心機能低下作用、レニン分泌抑制作用を示す。2:誤
ドブタミンは、選択的アドレナリン\beta _{1}受容体刺激薬であり、心機能亢進作用を示す。3:正
メトキサミンは、選択的アドレナリン\alpha _{1}受容体刺激薬であり、血管収縮作用を示す。4:正
プロカテロールは、選択的アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬であり、気管支平滑筋弛緩作用を示す。5:誤
エフェドリンは、直接アドレナリン\beta 受容体を刺激するとともに、交感神経終末に作用してノルアドレナリンの遊離を促進することにより、気管支平滑筋弛緩作用を示す。


中枢性及び末梢性筋弛緩薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ベクロニウムは、筋小胞体のリアノジン受容体を遮断する。

ダントロレンは、骨格筋のニコチン性アセチルコリン受容体を遮断する。

チザニジンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、脊髄多シナプス反射を抑制する。

スキサメトニウムは、血漿中のコリンエステラーゼにより加水分解を受けて活性体を生じる。

A型ボツリヌス毒素は、運動神経終末からのアセチルコリン遊離を抑制する。

1:誤
ベクロニウムは、骨格筋のニコチンN_{M}受容体を競合的に遮断する。2:誤
ダントロレンは、筋小胞体のリアノジン受容体を遮断する。3:正
チザニジンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、脊髄多シナプス反射を抑制することで筋弛緩作用を示す。4:誤
スキサメトニウムは、血漿中のコリンエステラーゼにより加水分解され不活性化される。5:正
A型ボツリヌス毒素は、運動神経終末からのアセチルコリン遊離を抑制し、筋弛緩作用を示す。


催眠薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ゾルピデムは、ベンゾジアゼピンω_{1}受容体に選択性の高い催眠薬で、筋弛緩作用に基づく副作用は少ない。

ラメルテオンは、メラトニン受容体を刺激し、睡眠覚醒リズムを調節する。

エスタゾラムは、中枢のヒスタミンH_{1}受容体を遮断し、睡眠を導入する。

フェノバルビタールは、抗痙れん作用が現れる用量以下で鎮静・催眠を引き起こす。

1:正
ゾルピデムは、鎮静・催眠作用に関与するベンゾジアゼピンω_{1}受容体に選択性の高い催眠薬であり、筋弛緩作用に関与するベンゾジアゼピンω_{2}受容体にほとんど作用しないため、筋弛緩作用に基づく副作用は少ない。2:正
ラメルテオンは、メラトニンMT_{1}及びMT_{2}受容体を刺激し、睡眠覚醒リズムを調節する。3:誤
エスタゾラムは、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のベンゾジアゼピン受容体に結合することで、睡眠作用を示す。4:誤
フェノバルビタールは、鎮静・催眠作用が現れる用量以下で抗痙れん作用を引き起こす。


抗てんかん薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルバマゼピンは、電位依存性Na^{+}チャネルを遮断し、強直間代発作を抑制する。

バルプロ酸は、セロトニン5-HT_{1A}受容体を遮断し、すべての型の全般発作を抑制する。

プリミドンはGABAトランスアミナーゼを阻害するので、フェノバルビタールとの併用で相乗効果が期待できる。

クロナゼパムは、ベンゾジアゼピン受容体を遮断し、複雑部分発作を抑制する。

エトスクシミドは、T型Ca^{2+}チャネルを遮断し、欠神発作を抑制する。

1:正
カルバマゼピンは、電位依存性Na^{+}チャネルを遮断し、Na^{+}流入を抑制することで、強直間代発作や部分発作を抑制する。2:誤
バルプロ酸は、GABAトランスアミナーゼを阻害し、GABAの分解を抑制することで、すべての型の全般発作を抑制する。3:誤
プリミドンは、生体内で一部代謝され、フェノバルビタールとなり、GABA_{A}-Cl^{-}チャネル複合体のバルビツレート結合部に結合することで抗けいれん作用を示す。プリミドンとフェノバルビタールは作用点が同じであるため、併用すると相加効果が期待できるが、相乗効果は期待できない。4:誤
クロナゼパムは、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のベンゾジアゼピン受容体に結合することで、複雑部分発作やミオクロニー発作などを抑制する。5:正
エトスクシミドは、T型Ca^{2+}チャネルを遮断し、T電流を減少させることで欠神発作を抑制する。


心不全治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルペリチドは、アデニル酸シクラーゼを活性化し、利尿作用と血管拡張作用を示す。

デノパミンは、アドレナリン\beta _{1}受容体を刺激し、心筋収縮力を増大させる。

エナラプリルは、アンギオテンシンAT_{1}受容体を遮断し、心負荷を軽減させる。

オルプリノンは、グアニル酸シクラーゼを直接活性化し、心筋収縮力を増大させる。

ピモベンダンは、トロポニンのCa^{2+}感受性を上昇させ、心筋収縮力を増大させる。

1:誤
カルペリチドは、遺伝子組換え\alpha 型ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）製剤であり、ANP受容体に結合し、グアニル酸シクラーゼを活性化して細胞内のcGMP濃度を上昇させることにより血管拡張作用及び利尿作用を示す。2:正
デノパミンは、選択的アドレナリン\beta _{1}受容体刺激薬であり、心筋収縮力増強作用を示す。3:誤
エナラプリルは、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、アンギオテンシンIIの生成を抑制する。これにより、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の亢進を抑制し、心負荷を軽減させる。4:誤
オルプリノンは、ホスホジエステラーゼIIIを選択的に阻害し、心筋細胞内cAMP濃度を上昇させることで、心筋収縮力増強作用を示す。5:正
ピモベンダンは、心筋の収縮調節タンパク質（トロポニンC）のCa^{2+}に対する感受性増強作用とホスホジエステラーゼ阻害作用により、心筋収縮力を増大させる。


虚血性心疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ジピリダモールは、アデノシンの細胞内への取り込みを促進し、冠血管を拡張させる。

ニトログリセリンは、静脈還流量を減少させ、心臓に対する前負荷を軽減する。

ビソプロロールは、心拍数と収縮力を減少させることで、心筋の酸素消費量を低下させる。

ニコランジルは、ATP感受性K^{+}チャネルを遮断し、冠血管を拡張させる。

1:誤
ジピリダモールは、アデノシントランスポーターを阻害することで赤血球へのアデノシンの取り込みを抑制し、血液中アデノシン濃度を上昇させることで、冠血管を拡張させる。2:正
ニトログリセリンは、生体内で一酸化窒素を遊離し、グアニル酸シクラーゼの活性化を介してcGMP濃度を上昇させることで、血管拡張作用を示す。静脈が拡張すると、静脈還流量が減少するため、ニトログリセリンは、心臓に対する前負荷を軽減させる。3:正
ビソプロロールは、選択的にアドレナリン\beta _{1}受容体を遮断することで、心機能を抑制して心筋の酸素消費量を低下させる。4:誤
ニコランジルは、一酸化窒素遊離作用とATP感受性K^{+}チャネル開口作用により、血管拡張作用を示す。


利尿薬に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

マンニトールは、尿細管からほとんど再吸収されず、尿細管腔内の浸透圧を上昇させる。

ブメタニドは、近位尿細管においてNa^{+}-H^{+}交換系を阻害する。

トリアムテレンは、遠位尿細管から集合管においてNa^{+}チャネルを遮断し、Na^{+}の再吸収を抑制する。

トリクロルメチアジドは、遠位尿細管においてNa^{+}-Cl^{-}共輸送系を抑制する。

カンレノ酸は、アルドステロン受容体を遮断し、Na^{+}の再吸収を抑制する。

1:正しい
マンニトールは、浸透圧性利尿薬であり、尿細管管腔内の浸透圧を上昇させ、尿細管からの水の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。2:誤っている
ブメタニドは、ループ利尿薬であり、腎臓尿細管のヘンレ係蹄上行脚においてNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系を抑制することで利尿作用を示す。3:正しい
トリアムテレンは、K保持性利尿薬であり、遠位尿細管末部や集合管のNa^{+}チャネルを遮断し、Na^{+}-K^{+}交換系を間接的に抑制することで利尿作用を示す。4:正しい
トリクロルメチアジドは、チアジド系利尿薬であり、主に遠位尿細管においてNa^{+}-Cl^{-}共輸送系を抑制することで利尿作用を示す。5:正しい
カンレノ酸は、抗アルドステロン薬であり、遠位尿細管から集合管においてアルドステロン受容体を遮断し、Na^{+}-K^{+}交換系を抑制することで利尿作用を示す。


呼吸興奮薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素を抑制することで代謝性アルカローシスを起こし、呼吸中枢を刺激する。

ジモルホラミンは、延髄の呼吸中枢に直接作用し、呼吸興奮を起こす。

フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、ベンゾジアゼピン系薬による呼吸抑制を改善する。

ドキサプラムは、オピオイド\micro 受容体を遮断し、モルヒネによる呼吸抑制を改善する。

1:誤
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素を抑制することで代謝性アシドーシスを起こし、呼吸中枢を刺激する。それにより、換気量が増大するため、呼吸性アシドーシスや睡眠時無呼吸症候群が改善する。2:正
ジモルホラミンは、延髄の呼吸中枢に直接作用し、呼吸興奮作用を示すことに加え、血管運動中枢に直接作用し、血圧上昇作用を示す。3:正
フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン受容体遮断薬であり、ベンゾジアゼピン系薬による呼吸抑制を改善する。4:誤
ドキサプラムは、主に頸動脈小体及び大動脈小体の末梢化学受容器を介して呼吸中枢を興奮させることで麻酔時や中枢神経抑制薬による中毒における呼吸抑制を改善する。


抗アレルギー薬の薬物名及び主たる作用機序の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:正
オザグレルは、トロンボキサン合成酵素を阻害し、TXA_{2}産生を抑制することにより気道収縮抑制作用を示す。2:誤
ザフィルルカストは、ロイコトリエン（LT）受容体を遮断することにより気管支収縮抑制作用を示す。3:正
スプラタストは、ヘルパーT細胞からのインターロイキン4の産生を抑制し、IgE抗体産生を抑制する。4:誤
ラマトロバンは、TXA_{2}受容体を遮断することにより抗アレルギー作用を示す。5:誤
オロパタジンは、ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用及びケミカルメディエーター遊離抑制作用により抗アレルギー作用を示す。


消化器系疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ラモセトロンは、セロトニン5-HT_{3}受容体の刺激により、下痢型過敏性腸症候群の症状を改善する。

アトロピンは、Oddi括約筋のれん縮を抑制する目的で、急性膵炎の疼痛の治療時にモルヒネと併用される。

モサプリドは、消化管のドパミンD_{2}受容体の遮断により、アセチルコリンの遊離を増大させ、消化管運動を促進する。

ラクツロースは、腸内で乳酸菌により分解されて有機酸を遊離し、アンモニア産生菌の生育を抑制する。

1:誤
ラモセトロンは、セロトニン5-HT_{3}受容体遮断薬であり、セロトニンによる腸管収縮を抑制するため下痢型過敏性腸症候群を改善する。2:正
急性膵炎の疼痛時にモルヒネが用いられる場合、モルヒネのOddi括約筋収縮作用により膵液の排出が抑制されることが問題となる。この問題を解決するため、Oddi括約筋収縮を抑制する目的で、抗コリン薬であるアトロピンが併用される。3:誤
モサプリドは、セロトニン5-HT_{4}受容体を刺激薬し、コリン作動性神経からのアセチルコリン遊離を増大させることで消化管運動を促進する。4:正
ラクツロースは、消化管内の腸内細菌により乳酸及び酢酸となり、腸管内のpHを低下させることでアンモニア産生菌の生育を抑制する。


副腎皮質ホルモンとそれに関連する薬物に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

メチラポンは、11\beta -ヒドロキシラーゼ（CYP11B1）の阻害によりコルチゾール産生を抑制する。

リシノプリルは、アンギオテンシンIIの産生阻害により、副腎皮質におけるアルドステロン分泌を抑制する。

ヒドロコルチゾンは、細胞内に存在する受容体と複合体を形成し、標的遺伝子に結合することで遺伝子発現を変化させる。

デキサメタゾンは、コルチゾールに比べて、糖質コルチコイド作用は強いが、鉱質コルチコイド作用は弱い。

エプレレノンは、糖質コルチコイド受容体の遮断により利尿作用を示す。

1:正しい
メチラポンは、ステロイドホルモンの生合成過程において11\beta -ヒドロキシラーゼ（CYP11B1）を阻害し、コルチゾール産生を抑制する。脳下垂体前葉の機能が正常であれば、血中コルチゾール濃度が低下することにより、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）分泌が亢進するため、下垂体ACTH分泌能検査に用いられる。2:正しい
リシノプリルは、アンギオテンシン変換酵素を阻害し、アンギオテンシンIIの産生を阻害することにより副腎皮質からのアルドステロン分泌を抑制する。3:正しい
ヒドロコルチゾンは、ステロイドホルモンであり、細胞質に存在するステロイドホルモンの受容体と複合体を形成し、転写因子として作用することにより遺伝子発現を変化させる。4:正しい
デキサメタゾンは、合成糖質コルチコイド製剤であり、天然糖質コルチコイドであるコルチゾールと比較し、糖質コルチコイド作用は強いが、鉱質コルチコイド作用は弱い。5:誤っている
エプレレノンは、鉱質コルチコイド（アルドステロン）受容体を選択的に遮断することにより、腎でのNa^{+}-K^{+}交換系を抑制して利尿作用を示す。


骨粗しょう症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アレンドロン酸は、ヒドロキシアパタイドに結合し、骨芽細胞の機能を亢進する。

イプリフラボンは、副甲状腺ホルモン受容体を遮断し、骨形成を促進する。

エルカトニンは、カルシトニンの分泌を促進し、骨粗しょう症の疼痛を緩和する。

カルシトリオールは、活性型ビタミンD_{3}製剤で、Ca^{2+}の腸管からの吸収及び腎臓での再吸収を促進する。

ラロキシフェンは、エストロゲン受容体を刺激し、骨吸収を抑制する。

1:誤
アレンドロン酸は、ビスホスホネート製剤であり、ヒドロキシアパタイトに結合し破骨細胞の活性化を抑制することにより骨吸収を抑制する。2:誤
イプリフラボンは、カルシトニン分泌を促進するとともに、直接的に破骨細胞の機能を抑制することにより、骨吸収を抑制する。3:誤
エルカトニンは、カルシトニン製剤であり、カルシトニン受容体に結合し骨吸収を抑制するとともに、骨粗しょう症による疼痛も抑制する。4:正
カルシトリオールは、活性型ビタミンD_{3}製剤であり、腸管からのCa^{2+}吸収及び腎でのCa^{2+}再吸収を促進することで、血中Ca^{2+}濃度を上昇させるとともに、破骨細胞、骨芽細胞を活性化させて、骨代謝回転を亢進させる。5:正
ラロキシフェンは、エストロゲン受容体刺激作用及び遮断作用を示す選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）であり、骨のエストロゲン受容体を刺激することで骨吸収を抑制する。また、ラロキシフェンは、乳房細胞や子宮内膜においてエストロゲン受容体を遮断するため、乳がんや子宮体がんの発症を抑制する。


抗菌薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

バンコマイシンは、ペプチドグリカン末端に結合し、細胞壁の合成を阻害する。

ミノサイクリンは、細胞膜を障害し、細菌の細胞内物質を漏出させる。

イソニアジドは、ミコール酸の生合成を阻害し、結核菌に対して抗菌作用を示す。

ホスホマイシンは、細菌のリボソーム30Sサブユニットに作用し、アミノアシルtRNAとリボソームの結合を阻害する。

セフジニルは、DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、RNA合成を抑制する。

1:正
バンコマイシンは、細菌の細胞壁合成酵素の基質であるD-アラニル-D-アラニンに結合し、細菌の細胞壁合成を阻害する。2:誤
ミノサイクリンは、テトラサイクリン系抗菌薬であり、70Sリボソームの30Sサブユニットに結合することことにより細菌のタンパク質合成を阻害する。3:正
イソニアジドは、結核菌に特異的な細胞壁成分であるミコール酸の生合成を阻害することで、抗結核作用を示す。4:誤
ホスホマイシンは、細菌の細胞壁の成分であるペプチドグリカンの合成を初期段階で抑制し、細菌の細胞壁合成を阻害する。5:誤
セフジニルは、セフェム系抗生物質であり、細菌の細胞壁合成酵素であるトランスペプチダーゼ（ペニシリン結合タンパク質: PBP）に結合することで、細菌の細胞壁合成を阻害する。


薬物の消化管吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

弱酸性薬物を経口投与した場合、胃で溶解した後、小腸で析出し、吸収が不良となることがある。

弱塩基性薬物の単純拡散による吸収は、一般に、消化管内のpHが低い方が良好である。

多くの薬物は、胃で良好に吸収されるため、胃内容排泄速度の変化により吸収が影響を受けることはない。

リボフラビンは脂溶性が高く、小腸全体から良好に吸収される。

アンピシリンは、親水性が高く膜透過性が低いため、吸収改善のための脂溶性のプロドラッグが開発されている。

1:誤
弱酸性薬物は、小腸よりpHが低い胃で溶解している場合、小腸においても溶解している。よって、弱酸性薬物を経口投与した場合、胃で溶解した後、小腸で析出することはない。2:誤
弱塩基性薬物はアルカリ性条件下で分子形として存在している。よって、弱塩基性薬物の単純拡散による吸収は、一般に、消化管内のpHが高い方が良好である。3:誤
多くの薬物は、小腸で良好に吸収されるため、胃内容排泄速度の変化により吸収に変化が現れることがある。4:誤
リボフラビンは水溶性が高く、小腸上部に存在する特殊輸送系により吸収される。5:正
アンピシリンは、親水性が高く膜透過性が低いため、吸収改善のための脂溶性のプロドラッグ（バカンピシリンなど）が開発されている。


薬物の経皮吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

表皮の最も外側は角質層と呼ばれ、薬物の皮膚透過のバリアーとなる。

汗腺や毛穴などの付属器官は有効面積が小さいので、薬物吸収への寄与は少ない。

経皮投与では薬物の肝初回通過効果を回避できない

皮膚組織には代謝酵素が存在しないため、経皮吸収改善を目的としたプロドラッグ化は有効ではない。

皮膚をフィルムで密封すると角質層が水和し、薬物の皮膚透過性は低くなる。

1:正
表皮の最も外側は角質層と呼ばれ、薬物が透過しにいため、薬物の皮膚透過のバリアーとなる。2:正
汗腺や毛穴などの付属器官は有効面積が小さいので、薬物吸収への寄与（影響）は少ない。3:誤
経皮投与において、薬物は肝臓を介さず循環血中に移行する。そのため、経皮投与では肝初回通過効果を回避することが可能である。4:誤
皮膚組織には代謝酵素が存在するため、経皮吸収改善を目的としたプロドラッグ化が有効である。5:誤
皮膚をフィルムで密封すると角質層が水和し、薬物の皮膚透過性は高くなる。


血液脳関門に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

血液脳関門の実体は、脈絡叢上皮細胞である。

分子量の大きい薬物は、血液脳関門を透過しやすい。

血液脳関門には種々の栄養物質の輸送系が存在し、一部の薬物はこの輸送系によって脳内へ分布する。

薬物の水溶性が高いほど、単純拡散による脳への移行性は大きい。

脳毛細血管内皮細胞に存在するP-糖タンパク質は、一部の薬物の脳内移行を妨げている。

1:誤
血液脳関門の実体は、脳毛細血管内皮細胞である。なお、血液脳脊髄液関門の実体は、脈絡叢上皮細胞である。2:誤
分子量の大きい薬物や水溶性が高い薬物は、一般に血液脳関門を透過しにくい。3:正
血液脳関門にはグルコールやアミノ酸など脳内に移行させる輸送系が存在する。脳内にアミン酸を移行させる輸送系は、レボドパの脳内への移行に関与している。4:誤
解説2参照
5:正
血液脳関門に存在するP-糖タンパク質は、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ドキソルビシンなどの脳内移行を妨げている。


薬物の肝臓への分布及び胆汁中排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

肝実質細胞の血管側膜には種々の輸送担体が発現し、多くのアニオン性薬物やカチオン性薬物の肝取り込みに関与している。

肝実質細胞から毛細胆管への薬物輸送機構は、多くの場合、薬物の濃度勾配を利用した単純拡散である。

分子量の小さい薬物ほど、胆汁中へ排泄されやすい。

血中においてアルブミンに結合している薬物もDisse腔に入り、肝実質細胞の近傍に到達することができる。

肝臓において抱合代謝を受け、胆汁中に排泄された薬物は、一般に分子量が大きく親水性が高いので、すべて糞便中へ排泄される。

1:正
肝実質細胞の血管側膜に存在する有機アニオン輸送系や有機カチオン輸送系は、多くのアニオン性薬物やカチオン性薬物の肝取り込みに関与している。2:誤
肝実質細胞から毛細胆管への薬物輸送は、多くの場合、ATPやイオン濃度勾配を利用した能動輸送によるものである。3:誤
分子量が500〜1,500の薬物が胆汁中へ排泄されやすい。4:正
肝血管の内皮細胞は不連続内皮である。そのため、血中のアルブミンに結合している薬物は、Disse腔（血管内皮細胞と肝細胞の間）に入り、肝実質細胞の近傍に到達することができる。5:誤
肝臓においてグルクロン酸抱合代謝を受け、胆汁中に排泄された薬物の一部は、腸管内で腸内細菌の持つ\beta -グルクロニダーゼにより脱抱合を受け、腸肝循環することがある。


薬物相互作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

併用により薬物の血中濃度は変化せず、薬効が変化する相互作用を、薬物動態学的相互作用という。

併用により薬物の血中濃度が変化する相互作用を、薬力学的相互作用という。

薬物代謝酵素が、薬物の代謝物と共有結合することで阻害される場合、薬物が血中から消失しても、その酵素活性は直ちには回復しない。

併用薬剤数が多くなるほど、相互作用の発現を互いに打ち消しあうため、薬物相互作用が起こる可能性は小さくなる。

薬物代謝酵素の誘導は、その酵素で代謝される薬物によってのみ起こる。

1:誤
併用により薬物の血中濃度は変化せず、薬効が変化する相互作用を、薬力学的相互作用という。なお、薬物動態学的相互作用とは、併用により薬物の血中濃度が変化する相互作用のことである。2:誤
解説1参照
3:正
薬物代謝酵素が、薬物の代謝物と共有結合することで阻害される場合、その阻害は不可逆的となるため、薬物が血中から消失しても、その酵素活性は直ちには回復しない。4:誤
併用薬剤数が多くなるほど、薬理作用、副作用が重複したり、肝代謝、腎排泄の阻害などが認められることが多くなるため、薬物相互作用が起こる可能性が高くなる。5:誤
薬物を代謝する酵素に関係なく、代謝酵素の誘導が起こることがある。


体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物1,000 mgをヒトに急速静脈内投与したところ、投与直後と10時間後の血中濃度は、それぞれ100 \micro g/mL及び10 \micro g/mLであった。この薬物の全身クリアランス（L/h）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、ln10=2.3とする。

薬物の体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う場合、全身クリアランスCL_{tot}は、①式より求めることができる。CL_{tot}=k_{e}・V_{d}……①:::k_{e}: 消失速度定数、V_{d}: 分布容積
<k_{e}を求める>
問題文に「投与直後と10時間後の血中濃度は、それぞれ100 \micro g/mL及び10 \micro g/mLであった」と記載されていることからk_{e}を以下のように求めることができる。lnC=lnC_{0}-k_{e}・t
C_{0}: 初期の血中濃度、C: t時間後の血中濃度t: 時間
ln 10=ln 100-k_{e}・10
<V_{d}を求める>
問題文に「1,000 mgをヒトに急速静脈内投与した」「投与直後の血中濃度は100 \micro g/mLであった」と記載されていることからV_{d}を以下のように求めることができる。これらのことから、①式よりCL_{tot}を求めることができる。CL_{tot}=k_{e}・V_{d}=0.23 hr^{-1}・10 L=2.3 L/hr


体内動態が線形性を示す薬物Aは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における肝代謝クリアランスは全身クリアランスの20%である。また、腎疾患時に薬物Aの肝代謝クリアランスは変化しないが、腎排泄クリアランスは糸球体ろ過速度（GFR）に比例して変化する。薬物Aを投与中の患者において、GFRが正常時の25%に低下したとする。薬物Aの血中濃度時間曲線下面積（AUC）を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何%に変更すればよいか。最も近い値を1つ選べ。

体内動態が線形性を示す場合、血中濃度時間曲線下面積（AUC）は①式で表すことができる。CL_{tot}: 全身クリアランス:X_{0}: 体内薬物移行量
<腎機能正常時の肝・腎クリアランスを求める>
問題文に「体内動態が線形性を示す薬物Aは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における肝代謝クリアランスは全身クリアランスの20%である」とあることから腎機能正常時の肝・腎クリアランスを以下のように求めることができる。CL_{肝（正常）}=0.2 CL_{tot}_{（正常）}:::CL_{腎（正常）}=0.8 CL_{tot}_{（正常）}:CL_{tot}_{（正常）}: 腎機能正常時の全身クリアランス
CL_{肝（正常）}: 腎機能正常時の肝クリアランス
CL_{腎（正常）}: 腎機能正常時の腎クリアランス
<腎疾患時の全身クリアランスを求める>
問題文に「腎疾患時に薬物Aの肝代謝クリアランスは変化しないが、腎排泄クリアランスは糸球体ろ過速度（GFR）に比例して変化する。」とあることからGFRが正常時の25%に低下した場合の患者の全身クリアランスを以下のように求めることができる。CL_{肝（腎疾患）}=CL_{肝（正常）}=0.2 CL_{tot}_{（正常）}CL_{腎（腎疾患）}=0.8 CL_{tot}_{（正常）}\times 0.25=0.2 CL_{tot}_{（正常）}CL_{tot}_{（腎疾患）}=CL_{腎（腎疾患）}+CL_{肝（腎疾患）}=0.2 CL_{tot}_{（正常）}+0.2 CL_{tot}_{（正常）}=0.4 CL_{tot}_{（正常）}:CL_{tot}_{（腎疾患）}: 腎疾患時の全身クリアランス
CL_{肝（腎疾患）}: 腎疾患時の肝クリアランス
CL_{腎（腎疾患）}: 腎疾患時の腎クリアランス
これらのことから、腎疾患により全身クリアランスが40%に低下しているため、①式より薬物Aの血中濃度時間曲線下面積（AUC）を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の40%に変更すればよい。


固体薬物の溶解速度を回転円盤法で測定し、以下の結果を得た。シンク条件下のみかけの溶解速度定数（min^{-1}・cm^{-2}）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、円盤の有効表面積は1 cm^{2}とし、試験中は変化しないものとする。また、溶液温度は一定であり、薬物の溶解度は0.5 mg/mLとする。

溶解過程が拡散律速となる場合、その溶解速度は、Noyes-Whitney式（①式）で表すことができる。<薬物の表面積Sを求める>
問題文に「円盤の有効表面積は1 cm^{2}」とあることから、Sを以下のように求めることができる。S=1 cm^{2}<（C_{s}-C）を求める>
問題文に「シンク条件下」「薬物の溶解度は0.5 mg/mL」とあることから、（C_{s}-C）を以下のように求めることができる。C_{s}―C\fallingdotseq C_{s}=0.5 mg/mL
<溶解速度を求める>
シンク条件下では、濃度と時間が比例関係になるため、速度が一定になる（本設問のデータより6 minまでは、時間と濃度の関係は比例関係にあるため、6 minまではシンク条件である）。このことから、表のデータより溶解速度を以下のように求めることができる。これらのことから、①式よりみかけの溶解速度定数k（min^{-1}・cm^{-2}）を以下のように求めることができる。0.010 mg・mL^{-1}・min^{-1}=k・1 cm^{2}・0.5 mg/mL
k=0.020（min^{-1}・cm^{-2}）


乳剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

o/w型の乳剤は、電気伝導性を示さない。

合一しても振とうすればもとの分散状態に戻る。

w/o/w型やo/w/o型などの多重乳剤がある。

分散媒と分散相の密度差を小さくすると、乳剤の分散状態は安定化する。

w/o型の乳剤は、メチレンブルーを加えると全体が着色される。

1:誤
o/w型の乳剤は、分散媒（外相）が水であり、電気を通しやすく電気伝導性を示す。2:誤
合一とは、クリーミングを起こした乳剤または凝集を起こした乳剤をそのまま放置すると分散相（内相）の粒子同士が結合し大きな粒子になることである。合一した状態の乳剤は、振とうしてももとの分散状態には戻らない（再分散不可）。3:正
乳剤には、w/o/w型やo/w/o型などの多重乳剤がある。4:正
分散媒（外相）と分散相（内相）の密度差を小さくすると、分散相（内相）が沈降及び浮上しにくくなるため、乳剤の分散状態は安定化する。5:誤
メチレンブルーは水に溶けやすいため、w/o型の乳剤にメチレンブルーを加えても、分散媒（外相）は着色されないため、全体は着色されない。


薬物の物性に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

非晶質は、熱力学的に平衡状態にある。

共融混合物では、異なる成分どうしが結晶格子を形成している。

水和物結晶は、その無水物結晶よりも水に対する溶解度が高い。

固溶体中において、薬物は結晶状態で分散している。

結晶多形において、準安定形に比べて安定形の方が融点が高い。

1:誤
非晶質は、原子や分子の配列がランダムになっており、結晶に比べエネルギー準位が高く、熱力学的に非平衡状態にある。2:誤
共融混合物では、それぞれ各成分どうしが結晶格子を形成しており、異なる成分どうしは結晶格子を形成していない。3:誤
水和物結晶は、その無水物結晶に比べ安定であるため、その無水物結晶よりも水に対する溶解度が低い。4:誤
固溶体とは、二種類以上の物質が完全に溶け合い、固体全体が均一な状態となったものであり、固溶体中において、薬物は結晶状態で分散していない。5:正
安定形は準安定形に比べ、固相から液相に相転移しにくいため、結晶多形において、準安定形に比べて安定形の方が融点が高い。


日本薬局方製剤総則の目に投与する製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

点眼剤の非水性溶剤として、植物油を用いることはできない。

点眼剤及び眼軟膏剤の容器として、通例、気密容器を用いる。

点眼剤は、発熱性物質試験法に適合しなければならない。

懸濁性点眼剤中の粒子は、通例、最大粒子径75 \micro m以下である。

眼軟膏剤には、保存剤を加えることができない。

1:誤
点眼剤の非水性溶剤には、植物油及びプロピレングリコールが用いられる。2:正
点眼剤及び眼軟膏剤に用いる容器は、通例、気密容器である。3:誤
発熱性物質試験法は点眼剤には規定されていない。点眼剤に規定されている試験として無菌試験法、不溶性異物検査法、不溶性微粒子試験法がある。4:正
懸濁性点眼剤中の粒子は、通例、最大粒子径75 \micro m以下であり、また、眼軟膏剤中の粒子の最大粒子径も75 \micro m以下である。5:誤
眼軟膏剤は、保存剤としてパラオキシ安息香酸エステル類、クロロブタノールを使用することが可能である。


造粒法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

破砕造粒法は、混合した粉末状の原料を圧縮成形した後、粉砕する方法なので、不定形の造粒物が得られる。

攪拌造粒法は、攪拌翼を高速回転させながら、結合剤溶液を噴霧して造粒する方法なので、重質で球形の造粒物が得られる。

噴霧乾燥造粒法は、熱風気流中に薬物と添加剤からなる溶液もしくは懸濁液を噴霧し、急速に乾燥する方法なので、球形の造粒物が得られる。

流動層造粒法は、熱風気流中に吹き上げた粉末に結合剤を噴霧して造粒する方法なので、流動層内で圧密化を受け、重質で球形の造粒物が得られる。

押し出し造粒法は、一定孔径のスクリーンから薬物と添加剤からなる混練物を押し出し、適当なサイズでカットして造粒する方法なので、円柱状の造粒物が得られる。

1:正しい
破砕造粒法は、混合した粉末状の原料を圧縮成型してシート状に成型し、破砕機で破砕することにより造粒する方法であり、不定形の造粒物が得られる。2:正しい
撹拌造粒法は、撹拌翼を回転させながら薬物混合物を撹拌し、結合剤溶液を噴霧して造粒する方法であり、重質で球形の造粒物が得られる。3:正しい
噴霧乾燥造粒法は、熱風気流中に薬物と添加剤からなる溶液もしくは懸濁液を噴霧し、急速に溶媒を乾燥させて造粒する方法であり、小さい球形の造粒物が得られる。4:誤っている
流動層造粒法は、熱風気流中に吹き上げた粉末に結合剤を噴霧して造粒する方法であり、低密度で不定形〜球形の造粒物が得られる。5:正しい
押し出し造粒法は、一定孔径のスクリーンから薬物と添加剤からなる混練物を押し出し、適当なサイズでカットして造粒する方法であり、円柱状の造粒物が得られる。


医薬品を保存する容器・包装に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

セロファンのフィルムは、防湿効果に優れる。

静脈内投与する注射剤には、プラスチック製容器を用いることはできない。

吸入粉末剤に用いる容器は、通例、密閉容器とする。

ピロー包装は、ラミネートフィルムを用いて顆粒剤などを1回服用量ごとに充てんしたものである。

Press through package（PTP）包装は、帯状にシート包装された形態をいう。

1:誤
セロファンは、固形医薬品を保存する包装に用いられ、その防湿効果は低い。2:誤
注射剤の容器は、注射剤用ガラス容器試験法の規定に適合する無色のものである。別に規定する場合には、注射剤用ガラス容器試験法の規定に適合する着色容器またはプラスチック製医薬品容器試験法の規定に適合するプラスチック製水性注射容器を用いることができる。3:正
吸入粉末剤に用いる容器は、通例、密閉容器とされている。4:誤
ピロー包装とは、PTPあるいはSP包装した医薬品の防湿性をより高めるために、小包装単位ごとにラミネートフィルムなどで二次包装したものを指す。5:誤
PTP包装は、ポリ塩化ビニルとアルミニウム箔からできており、錠剤やカプセル剤の包装形態のことをいう。


グラフは、ある放出制御型製剤についての溶出試験を下に示す条件で実施した結果である。このグラフから推察される製剤的な特徴に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、薬物の溶解度はpHによって変化しないものとする。溶出試験の条件 ・試験サンプル 放出制御型製剤:1錠 ・試験装置 溶出試験法:第2法（パドル法） ・試験温度 37^{\circ} C ・試験液 0分〜120分:—:溶出試験第1液（pH1.2） 120分〜180分:—:溶出試験第2液（pH6.8）

腸溶性製剤からの薬物溶出で、pHに依存して溶出量が変化している。

不溶性マトリックス型製剤からの薬物溶出で、マトリックス中の拡散が薬物溶出の律速となっている。

浸食（エロージョン）型製剤からの薬物溶出で、水溶性マトリックスの溶解もしくは浸潤に伴って薬物が溶出する。

リザーバー型製剤からの薬物溶出で、水溶性成分からなる錠剤を被覆している不溶性高分子膜を介して薬物が溶出する。

浸透圧ポンプ型製剤からの薬物溶出で、錠剤内への水の侵入に伴って薬物が溶出する。

設問のグラフ（縦軸: 溶出率、横軸: 時間の平方根）より、時間の平方根と溶出率が比例の関係にあることを読みとることができる。溶出率と時間の平方根が比例の関係を示すのは、不溶性マトリックス型製剤からの薬物の溶出の場合である（Higuchi式）。なお、マトリックス型製剤は基剤中の薬剤の拡散が律速段階となる。


リポソームに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

大豆油とレシチンで調製される閉鎖小胞であり、静脈内投与後、炎症部位へ選択的に移行する薬物運搬体として利用される。

脂質二重膜からなる閉鎖小胞であり、水溶性及び脂溶性いずれの薬物も含有することができる。

通例、直径数\micro m〜数百\micro mの大きさで、薬物を芯物質としてこれを高分子物質で被覆したものであり、薬物の安定化や放出制御に利用される。

ポリエチレングリコールで表面を修飾することで、血中滞留性が向上する。

1:誤
リポソームは、脂質二重膜からなる閉鎖小胞であり、水溶性及び脂溶性いずれの薬物も含有することが可能である。なお、大豆油とレシチンで調製されるO/W型乳剤で、静脈内投与後、炎症部位へ選択的に移行する薬物運搬体として利用されるのは、リピドマイクロスフェアである。2:正
解説1参照
3:誤
通例、直径数\micro m〜数百\micro mの大きさで、薬物を芯物質としてこれを高分子物質で被覆したものであり、薬物の安定化や放出制御に利用されるのは、マイクロカプセルである。4:正
リポソームの表面をポリエチレングリコールで修飾すると水溶性が高くなり、血中滞留性が向上する。


大規模地震の被災地に設けられた仮設病院で、透析患者が食後の胃痛を訴えた。薬剤師は、その患者が胃潰瘍のためゲファルナートカプセル100 mgを1回1カプセル、1日2回で服用していたことを、お薬手帳から把握した。仮設病院にはゲファルナートカプセル100 mgの在庫がない。医師に代替薬として提案する場合、最も適切な薬剤はどれか。1つ選べ。

スクラルファート水和物細粒

ロペラミド塩酸塩カプセル

セトラキサート塩酸塩カプセル

乾燥水酸化アルミニウムゲル細粒

ピコスルファートナトリウム水和物内用液

医師に代替薬を提案する際には、患者の状態及び服用している薬の薬効などを考慮する必要がある。1:誤
スクラルファート水和物は、ゲファルナート同様、胃の防御因子増強薬であるが、アルミニウムを含有するため、透析患者に投与することはできない。2:誤
ロペラミド塩酸塩は止瀉薬であり、ゲファルナートと薬効が異なる。3:正
セトラキサート塩酸塩は、ゲファルナート同様、胃の防御因子増強薬であり、透析患者に投与することができる。よって、医師に代替薬として提案する薬剤として、セトラキサート塩酸塩カプセルが最も適切である。4:誤
乾燥水酸化アルミニウムゲルは、ゲファルナート同様、胃の防御因子増強薬であるが、アルミニウムを含有するため、透析患者に投与することはできない。5:誤
ピコスルファートナトリウム水和物は瀉下薬であり、ゲファルナートと薬効が異なる。


57歳男性。5時間前に左前胸部痛が突然出現し、2時間程続いたので近医を受診した。急性心筋梗塞の疑いがあり、心電図上、心室性期外収縮の頻発を認めたため、緊急措置としてリドカイン塩酸塩の筋肉注射を受けた。その後、救急病院に転送された。救急病院入院時の心電図検査で胸部誘導にST上昇が確認された。この患者の病態及び治療に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

クレアチンキナーゼ（CK）の総活性は、筋肉注射の影響を受ける。

トロポニンTを測定したところ、高値を示した。

心エコー図で左心室の動きに、異常は認めなかった。

冠動脈内血栓溶解療法（PTCR）の適応も考えた

リドカイン塩酸塩の静脈内投与を開始した。

1:正しい
クレアチンキナーゼ（CK）は、骨格筋や心筋細胞に多く存在する酵素である。筋肉注射により筋肉組織が破壊されるとCKの総活性は高値を示す。2:正しい
心筋が壊死することにより、心筋細胞に含まれている酵素（トロポニンT、CK、乳酸脱水素酵素）が血液中に流出するため、それらの酵素は高値を示す。3:誤っている
左前胸部痛が突然出現していることから、心エコー図で左心室の動きに運動異常が認められる可能性が高い。4:正しい
本症例では、5時間前に左前胸部痛が突然出現していることから、アルテプラーゼを用いた冠動脈内血栓溶解療法（PTCR）が行われることがある。5:正しい
リドカイン塩酸塩の静脈内投与は急性心筋梗塞時の心室性不整脈の予防に用いられる。


再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

発症の原因の1つにウイルス感染症がある。

末梢血の血小板数が増加する。

末梢血の網状赤血球数は正常である。

エリスロポエチン産生が亢進する。

再生不良性貧血とは、骨髄幹細胞の障害により赤血球やその前駆細胞、白血球、血小板が減少し、汎血球減少症を引き起こす疾患である。1:正
再生不良性貧血の発症の原因には、薬剤、放射線、ウイルス感染症など様々なものが関与している。2:誤
前記参照
3:誤
前記参照
4:誤
再生不良性貧血では、骨髄幹細胞の障害により赤血球形成が低下し、赤血球合成に必要な血清鉄の消費が低下するため、血清鉄値が増加する。5:正
再生不良性貧血により赤血球が減少し、血中の酸素分圧が低下すると、腎でのエリスロポエチン産生が亢進される。


胆石症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

脂肪分の多い食事を大量に摂取した数時間後に、疼痛発作を起こしやすい。

胆石があっても、自覚症状のない患者が半数以上である。

胆石が総胆管に嵌頓するとALP、\gamma -GTP、総ビリルビン値の上昇が見られる。

重篤な疝痛発作のとき、第一選択薬としてモルヒネが用いられる。

胆嚢がんでは、胆石を伴うことが多い。

胆石症とは、胆道系にビリルビン結石やコレステロール結石が形成される疾患のことであり、胆石が嵌頓することで疼痛を生じる。1:正しい
胆石症では、脂肪分の多い食事を大量に摂取することにより胆嚢が収縮し、疼痛発作を起こすことがある。2:正しい
胆石症の患者は、ほとんど自覚症状を有しない無症候性胆石症である。3:正しい
胆石が総胆管に嵌頓すると胆汁がうっ滞し、胆道系の酵素であるALP、\gamma -GTPや総ビリルビン値の上昇が認められる。4:誤っている
胆石による疝痛発作時には、非ステロイド性抗炎症薬や鎮けい薬を第一選択薬として用いる。なお、モルヒネなどの麻薬性鎮痛薬は、oddi括約筋の収縮により総胆管内圧を上昇させ、症状を悪化させることがあるため、胆石による疝痛発作時には用いられない。5:正しい
胆嚢がんでは、約過半数に胆石症を伴う。


膵がんとその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

大多数は、膵内分泌腺から発生する。

血糖値の上昇を伴うことがある。

化学療法として、ゲムシタビン塩酸塩が用いられる。

遠隔転移がある場合でも、5年生存率は80%以上である。

1:誤
膵がんのほとんどは、膵管がんであり、膵外分泌腺から発生する。2:誤
膵がんは主な症状として、腹痛、黄疸、腰背部痛、体重減少を起こす。3:正
膵がんでは、インスリン分泌機能の低下により血糖値の上昇を伴うことがある。4:正
膵がんに対する化学療法として、ゲムシタビン塩酸塩やTS-1（テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤）が用いられる。5:誤
膵がんは早期発見が難しく、予後が極めて悪い。


副甲状腺機能亢進症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

原発性は、骨形成の促進を伴う。

二次性は、高カルシウム血症を示す。

原発性及び二次性ともに、血清PTH（parathyroid hormone）高値を示す。

原発性は、副甲状腺がんに由来するものが多い。

維持透析下に発症した症例には、シナカルセト塩酸塩が有効である。

副甲状腺機能亢進症には、原発性と二次性（続発性）がある。原発性: 副甲状腺自体に腺腫（主に良性腫瘍）などの病変が発生することが原因となって発症する。二次性（続発性）: 腎疾患などによる低カルシウム血症が原因となって発症する。原発性、二次性（続発性）いずれの場合においても副甲状腺ホルモン（パラトルモン: PTH）の産生・分泌が亢進し、骨吸収の促進が認められる。1:誤
前記参照
2:誤
前記参照
3:正
前記参照
4:誤
前記参照
5:正
シナカルセト塩酸塩は、副甲状腺のカルシウム受容体に結合することにより低カルシウム血症によるPTHの分泌を抑制する。よって、シナカルセト塩酸塩は、維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症の治療に用いられる。


50歳男性。徐々に筋力低下及び筋萎縮を認めた。検査の結果、萎縮は神経原性と判明した。以下の疾患のうち該当する疾患はどれか。1つ選べ。

1:誤
多発性筋炎とは、原因不明の炎症性筋疾患である。2:誤
遠位型ミオパチーとは、遠位筋が主に障害されることにより末梢の筋力低下を伴う筋肉変性疾患である。3:正
筋萎縮性側索硬化症とは、運動神経の変性により筋萎縮が生じる神経変性疾患である。4:誤
筋強直性ジストロフィーとは、筋強直現象を伴う遺伝性の筋肉変性疾患である。5:誤
進行性筋ジストロフィーとは、遺伝性で進行性の筋肉変性疾患である。


アトピー性皮膚炎及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

非免疫学的要因として、皮膚バリアー機能の低下がある。

血清IgG値が増加する。

アゼラスチン塩酸塩錠では、眠気を起こさない。

タクロリムス水和物軟膏が、使用できる。

重症例では、タクロリムス水和物カプセルの内服を行う。

本疾患は、皮膚に炎症や痒み等の症状が増悪と寛解を繰り返しながら出現する疾患であり、その要因には免疫学的要因と非免疫学的要因が関与している。1:正
本疾患の発症には、非免疫学的要因としてセラミドなどの異常による皮膚バリアー機能の低下が関与している。2:誤
本疾患の発症には、免疫学的要因としてI型アレルギーが関与するため、血清IgE値の増加や好酸球の増加が認められる。3:誤
アゼラスチンはヒスタミンH_{1}受容体遮断薬であり、中枢抑制作用を有するため、副作用として眠気を起こすことがある。4:正
タクロリムス水和物軟膏は、既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎の治療に用いられる。5:誤
タクロリムス水和物含有製剤のうち、軟膏剤のみアトピー性皮膚炎に適用することができる。


スティーブンス•ジョンソン症候群に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

中毒性表皮壊死症が重症化した病態である。

皮膚粘膜移行部に、粘膜病変が認められる。

薬剤性が疑われる場合は、原因薬物同定のために、内服誘発テストを行う。

重症例では、副腎皮質ステロイド薬の外用剤が、第一選択薬として用いられる。

1:正
スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）では、角膜上皮細胞が障害され最終的に失明に至ることがある。2:誤
SJSが重症化すると、中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）に移行することがある。3:正
SJSでは皮膚粘膜移行部に、粘膜病変が認められる。4:誤
SJSの原因が薬剤によるものと疑われる場合には、原因薬物を同定するために、貼付試験（パッチテスト）が行われる。5:誤
SJSの重症例に対する治療には、第一選択薬として副腎皮質ステロイド性薬の全身投与（点滴静注）が用いられる。


抗リン脂質抗体症候群に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

基礎疾患として、全身性エリテマトーデス（SLE）が認められることが多い。

重篤な動静脈血栓症を引き起こしやすい。

流産及び胎児死亡などの危険因子である。

妊娠時には、ワルファリンカリウムの経口投与が用いられる。

1:正しい
抗リン脂質抗体症候群（APS）は、基礎疾患として全身エリテマトーデス（SLE）が認められることが多い。2:正しい
APSでは、抗カルジオリピン抗体などの自己抗体が陽性を示す。3:正しい
APSでは、自己抗体により血液が凝固しやすくなるため、重篤な動静脈血栓症を引き起こしやすい。4:正しい
APSに罹患している妊婦では、胎盤機能不全が認められるため、習慣的流産や子宮内における胎児死亡を引き起こしやすい。5:誤っている
ワルファリンは催奇形性を有するため、妊娠時のAPSの治療においてはワルファリンを使用せず、ヘパリンを用いる。なお、ASPの治療には一般に抗凝固薬（ワルファリンなど）や抗血小板薬（少量のアスピリン）などが用いられる。


造血幹細胞移植時における移植片対宿主病（GVHD）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

移植後1週間以内に好発する。

予防として、移植前日から免疫抑制薬注射剤の持続投与を開始する。

レシピエントのリンパ球がドナーの造血幹細胞を攻撃して生着不全を起こす反応である。

ドナーのリンパ球がレシピエントの組織を攻撃して起こる疾患である。

発症を予防するために、移植する造血幹細胞に対して放射線照射を行う。

1:誤
移植片対宿主病（GVHD）には、急性GVHDと慢性GVHDが存在し、急性GVHDは移植後約1〜3週間程度で発症することが多く、慢性GVHDは移植後3ヶ月以降に発症することが多い。2:正
GVHDを予防するために移植前日から免疫抑制薬（シクロスポリン、タクロリムスなど）注射剤の持続投与を開始する。3:誤
レシピエント（臓器移植を受ける者）のリンパ球がドナー（臓器提供者）の造血幹細胞を攻撃して生着不全を起こす反応は、宿主対移植片病（HVGD）である。なお、GVHDはドナーのリンパ球がレシピエントの組織を攻撃して起こる疾患である。4:正
解説3参照
5:誤
造血幹細胞移植時のGVHDの予防では、免疫抑制薬の投与が行われる。なお、輸血後GVHDの予防では、輸血血液製剤に対してあらかじめ放射線照射が行われる。


薬物治療の効果判定の統計処理に用いられるTukey法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

すべての群の同時対比較を行う検定方法である。

1つの対照群と2つ以上の処理群を比較検定する方法である。

分散が等しくないデータの比較検定に適している。

正規分布に従わないデータの比較検定に適している。

パラメトリックなデータの比較検定に適している。

1:正
本法は、多群を比較する際、すべてのペアにおける比較（同時対比較）を行えるようにした方法である。例えば、A、B、Cの3群を比較する場合、A-B、A-C、B-Cのようにすべてのペア比較を行えるようにした方法である。2:誤
1つの対照群と2つ以上の処理群を比較検定する方法は、Dunnett法である。Dunnett法は、多群の1つの群を基準として、その他の群とのペア比較を行えるようにした方法である。例えば、A、B、Cを比較する場合、Aを基準としてA-B、A-Cの比較を行えるようにした方法である。3:誤
本法は、等分散性、正規性を示すデータ（パラメトリックなデータ）の比較検定に用いられる。4:誤
解説3参照
5:正
解説3参照


必要治療数（NNT）に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

統計的有意差を検出するために必要な症例数のことである。

相対危険度減少率の逆数で示される。

絶対危険度減少率が大きくなるほど大きい値となる。

必要治療数が大きいほど有効な治療法であると考えられる。

プラセボ群での有効率が25%、実薬群での有効率が50%の場合、必要治療数は4である

1:誤
必要治療数（NNT: number needed to treat）は、「治療効果を一例観察するためにその治療を何人に行えばよいか」を表す指標である。2:誤
NNTは、絶対危険度減少率の逆数で示される。なお、絶対危険度減少率は以下の式で表される。絶対危険度減少率=プラセボ群の疾患発生率-実薬群の疾患発生率
絶対危険度減少率=実薬群の有効率-プラセボ群の有効率
3:誤
NNTは、絶対危険度減少率が大きくなるほど小さい値となる（解説2参照）。4:誤
NNTが大きい治療法は、治療効果を一例観測するのに、その治療を多くの人に行う必要がある。そのため、NNTが大きい治療法は有効性の低い。5:正
プラセボ群での有効率が25%、実薬群での有効率が50%の場合、絶対危険度減少率を以下のように求めることができる（算出する式については、解説2参照）。絶対危険度減少率=0.5-0.25=0.25
また、NNTは絶対危険度減少率の逆数であるため、NNTを以下のように求めることができる。NNT=1/0.25=4


ジクロフェナクナトリウム錠の内服を開始した患者に対して、POSを利用した薬剤管理指導業務の一環として初期計画を立てた。計画の分類及び内容が正しいのはどれか。2つ選べ。なお、分類のOP、CP、EPはそれぞれobservational plan、care plan、education planを表す。

初期計画は、OP（observational plan: 観察計画）、CP（care plan: ケア計画）、EP（education plan: 教育計画）の3つの情報に分類される。OP: 身体症状や自覚症状、体調変化、検査値など、観察すべき事項を記載する
CP: 治療薬の選択など、治療の目的、治療の方針を記載する
EP: 副作用の初期症状や薬の服用法など、患者に対して指導すべきことを記載する
1:正
便の状態など観察すべき事項については、OPに記載する。2:誤
ジクロフェナクナトリウム錠の内服で消化管出血が起こった場合、ジクロフェナクナトリウム坐剤に変更することは不適切である。なお、本設問のような治療方針についてはCPに記載する。3:誤
副作用の初期症状など患者に説明すべき事項については、EPに記載する。4:正
薬の服用法など患者に説明すべき事項については、EPに記載する。5:誤
患者の身体症状など観察すべき事項については、OPに記載する。


新生児の特徴に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

糸球体ろ過速度が小さい。

体重当たり水分量が少ない。

血液脳関門が未発達である。

グルクロン酸抱合代謝能が未発達である。

薬物の血中タンパク質結合能が低い。

1:正しい
新生児では、腎機能が未発達であるため、糸球体ろ過速度が小さい。2:誤っている。新生児では、体重当たり水分量が多い。3:正しい
新生児では、血液脳関門が未発達であるため、多くの薬物が中枢に移行しやすい。4:正しい
新生児では、グルクロン酸抱合代謝能が未発達であるため、主にグルクロン酸抱合によって代謝される薬物の血中濃度が上昇しやすい。5:正しい
新生児では、アルブミン合成能が未発達であるため、薬物の血中タンパク質結合能が低い。


60歳男性。2年前に拡張型心筋症と診断され、その後、内服加療中だったが、症状が悪化し、夜間就寝中に呼吸苦が出現したため、救急外来を受診し、慢性心不全の急性増悪の診断で入院することとなった。この患者に対して、フロセミドとドブタミン塩酸塩の注射剤が投与されることになった。フロセミド注射液とドブタミン塩酸塩注射液の添加物とpHを以下に示す。この患者へのフロセミド注射液の投与に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

ドブタミン塩酸塩注射液と混合してワンショット静注する。

ドブタミン塩酸塩注射液とともに注射用水に希釈して点滴静注する。

ドブタミン塩酸塩注射液とは別に静脈内投与する。

高カリウム血症に注意して投与する。

不整脈に注意して投与する。

1:誤
フロセミド注射液はアルカリ性（pH8.6〜9.6）に調製されており、フロセミドの溶解性を高めている。フロセミド注射液のpHが低下するとフロセミドが析出することがあるため、フロセミド注射液とドブタミン注射液は混合しない。2:誤
解説1参照
3:正
フロセミド注射液とドブタミン注射液を併用する場合、ドブタミン塩酸塩注射液とは別にフロセミド注射液を静脈内投与または筋肉内投与する。4:誤
フロセミドは副作用として、低カリウム血症を起こすことがあるため、フロセミド注射液を投与する際、低カリウム血症に注意する必要がある。5:正
フロセミドは副作用として、低カリウム血症を伴う心室性不整脈があらわれることがあるため、フロセミド注射液を投与する際、不整脈に注意する必要がある。


腎臓のヘンレ係蹄上行脚におけるNa^{+}、Cl^{-}の再吸収により、髄質間質に高浸透圧が形成される。生理的状態における髄質間質の塩化ナトリウム（式量: 58.4）濃度は29 g/L、尿素（分子量: 60.1）濃度は12 g/Lである。これらの溶質が形成する浸透圧（Pa(N/m^{2})）に最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、間質の体液は理想状態にあり、気体定数は8.31（J・mol^{-1}・K^{-1}）、体液は37^{\circ} Cとし、塩化ナトリウムは完全に解離状態にあるとする。


56歳男性。身長166 cm、体重56 kg。5年前に高血圧を指摘され、処方1で治療を行っていた。1年前から全身倦怠感、口渇が出現し持続するため、近くの診療所を受診したところ、糖尿病と診断され、食事療法と運動療法を指摘された。しかし、血糖コントロールが改善しなかったため、今回、処方2の薬剤が追加された。この患者に対する服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。

グリベンクラミド錠を飲み忘れて食後1時間以上経過した場合、翌朝に2回分を服用すること。

グリベンクラミド錠の服用により体重が増加することがあるので、食事療法と運動療法をしっかり行うこと。

グリベンクラミドの代謝物で尿が赤みを帯びることがあるが、問題がないので飲み続けること。

テモカプリル塩酸塩錠の有効性を損なう場合があるので、納豆の摂取は避けること。

テモカプリル塩酸塩錠の服用により、咳が出た場合には、医師又は薬剤師に連絡すること。

1:誤
グリベンクラミド錠を飲み忘れて食後1時間以上経過した場合、翌朝に1回分を服用するように指導する。2:正
グリベンクラミド錠は、インスリン分泌が促進作用を有するため、服用することにより体重が増加することがある。よって、グリベンクラミド錠服用中は食事療法と運動療法を行うように患者に指導する必要がある。3:誤
グリベンクラミドの代謝物により尿が赤みを帯びることはない。なお、代謝物により、尿が赤みを帯びる糖尿病治療薬には、エパルレスタットがある。4:誤
納豆により、テモカプリル塩酸塩錠の有効性を損なうことはない。5:正
テモカプリル塩酸塩錠の副作用には空咳があるため、テモカプリル塩酸塩錠の服用により、咳が出た場合には、医師又は薬剤師に連絡するように指導する。


グリベンクラミドの作用機序である膜電位変化として、最も近い値はどれか。1つ選べ。膵臓ランゲルハンス島\beta 細胞における平衡膜電位\phi _{m}（mV）は、以下の式で近似されるとする。ただし、静止状態でP_{K^{+}}はP_{Na^{+}}の25倍の値を示し、一方、グリベンクラミド存在下では、P_{K^{+}}はP_{Na^{+}}の4倍にまで阻害されるとする。また、静止膜電位は-69 mV、細胞内外のイオン組成は変化しないと仮定する。log_{10}1.8=0.26、log_{10}2.8=0.45、log_{10}3.8=0.58とする。

グリベンクラミド服用時の膜電位変化を求めるには、透過係数及びイオンの組成を平衡膜電位\phi
_{m}（mV）の式に代入する必要がある。・グリベンクラミド服用時の透過係数
「グリベンクラミド存在下では、P_{K^{+}}はP_{Na^{+}}の4倍にまで阻害されるとする。」と記載されていることから、グリベンクラミド存在下では、P_{K^{+}}=4 P_{Na^{+}}となる。・イオンの組成
設問に与えられた表から読み取る。これらのことから、以下のようにグリベンクラミド服用時の平衡膜電位\phi m（mV）を求めることができる。静止膜電位が-69 mV、グリベンクラミド服用時の平衡膜電位が-34 mVであることから、グリベンクラミドを服用することにより変化した膜電位は+35 mVとなる。


50歳男性。躁病のため3年前より処方1の薬剤を服用しており、状態は良好であった。最近、高血圧と診断され、処方2の薬剤を併用しながら、低塩食を続けていたが、食欲不振、振戦、傾眠が増強してきたので、近医で診察を受けた。食欲不振、振戦、傾眠が増強した理由として適切なのはどれか。2つ選べ。

低塩食により血清中リチウムイオン濃度が上昇した。

トリクロルメチアジド錠服用により血清中リチウムイオン濃度が上昇した。

アムロジピンベシル酸塩錠服用により血清中リチウムイオン濃度が上昇した。

低塩食により血清中リチウムイオン濃度が低下した。

トリクロルメチアジド錠服用により血清中リチウムイオン濃度が低下した。

アムロジピンベシル酸塩錠服用により血清中リチウムイオン濃度が低下した。

食欲不振、振戦、傾眠が増強した理由は、体内にリチウムが蓄積することによるリチウム中毒によると考えられる。低塩食により食塩（NaCl）の摂取が減ると体内のナトリウムイオン（Na^{+}）濃度が低下し、それにより一価のカチオンであるリチウムイオン（Li^{+}）の再吸収が促進される。また、ナトリウムイオン（Na^{+}）の排泄を促進するチアジド系利尿薬を服用すると、体内のナトリウムイオン（Na^{+}）濃度が低下し、それにより一価のカチオンであるリチウムイオン（Li^{+}）の再吸収が促進される。


治療薬物モニタリング（TDM）に指定されている血清中リチウムイオン濃度の測定には原子吸光光度法が用いられる。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

原子吸光光度法は、光が原子蒸気層を通過するとき、励起状態の原子が特有波長の光を吸収する現象を利用する。

原子吸光光度法の光源部には主にキセノンランプが用いられる。

原子吸光光度法の試料原子化部にはフレーム方式、電気加熱方式、冷蒸気方式がある。

定量に際しては、干渉やバックグラウンドを考慮する必要がある。

リチウム原子は、黄色光を選択的に吸収する。

1:誤
原子吸光光度法では、光が原子蒸気層を通過するとき、基底状態の原子が特有波長の光を吸収する現象を利用する。


10歳女児。上気道炎で、咳と痰がひどいため以下の薬剤が処方された。この処方では組合せ水剤として交付することが望ましい。その理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。

クレゾールスルホン酸が加水分解される。

ブロムへキシンが分解する。

デキストロメトルファンが分解する。

ブロムヘキシンとデキストロメトルファンとの複合体が析出する。

ブロムへキシンとクレゾールスルホン酸との複合体が析出する。

ブロムヘキシン塩酸塩シロップの有効性分であるブロムヘキシンは塩基性物質であり、メジコンシロップに含有されている添加物のクレゾールスルホン酸カリウムは酸性物質である。ブロムヘキシン塩酸塩シロップとメジコンシロップを配合すると、ブロムヘキシンとクレゾールスルホン酸カリウムが反応し、ブロムヘキシンクレゾールスルホン酸塩が形成され、白濁する。


日本薬局方ブロムヘキシン塩酸塩の定量法を以下に示す。「 :::」 の中に入れるべき数値として、正しいのはどれか。1つ選べ。「本品を乾燥し、その約0.5 gを精密に量り、ギ酸2 mLに溶かし、無水酢酸60 mLを加え、50^{\circ} Cの水浴中で15分間加温し、冷後、0.1 mo1/L過塩素酸で滴定する（指示薬:クリスタルバイオレット試演2滴）。ただし、滴定の終点は液の紫色が青緑色を経て黄緑色に変わるときとする。同様の方法で空試験を行い、補正する。0.1mo1/L過塩素酸1mL=「:::::」mg C_{14}H_{20}Br_{2}N_{2}・HCl」

非水滴定によるブロムヘキシン塩酸塩の定量法に関する問題である。本定量法では、ブロムヘキシン溶液に無水酢酸を添加していることから、ブロムヘキシンの第1級アミンがアセチル化される（反応1）。（反応1）の生成物と過塩素酸が反応することを利用して定量を行う。上記の反応より、ブロムヘキシンと過塩素酸は1:1で反応する。=n0.1mo1/L過塩素酸1mLには、過塩素酸は、0.1（mol/L）\times 1（mL）=0.1（mmol/mL）\times 1（mL）=0.1 mmol含まれている。ブロムヘキシンと過塩素酸は、1:1で反応するため、0.1 mo1/L過塩素酸1mLに対応するブロムヘキシン量は0.1 mmolである。よって、「 ::: 」に入る数値は、412.59 g/mol\times 0.1 mmol=41.26 となる。


65歳男性。腰痛がひどいため、ガドテル酸メグルミン注射液を用いて造影検査を実施した結果、椎間板ヘルニアと診断され、以下の薬剤が処方された。この患者に対する情報提供の内容として、適切でないのはどれか。2つ選べ。

造影検査の数日後までに、発熱、発疹、悪心、血圧低下、呼吸困難等が現れた時には、速やかに主治医に連絡する。

処方1より、脱力感、ふらつき、眠気等が発現することがあるので、車の運転は控える。

処方1の薬の作用が減弱するので、クロレラの摂取を控える。

処方2により、光線過敏症を発現することがあるので、本剤を使用中及び使用後も当分の間、外出時には貼付部を衣服やサポーターなどで遮光する。

処方3の薬の作用が減弱するので、グレープフルーツジュースの摂取を控える。

1:適切である
ガドテル酸メグルミン注射液と投与すると、ショックやアナフィラキシー様症状等を引き起こす可能性があるため、発熱、発疹、血圧低下、呼吸困難等が現れた場合には、速やかに主治医に連絡するよう指導する必要がある。2:適切である
エペリゾンは、副作用として、脱力感、ふらつき、眠気などが現れることがある。3:適切でない
クロレラを摂取してもエペリゾンの作用が減弱することはない。4:適切である
ケトプロフェンの副作用として、光線過敏症（発疹・発赤、かゆみ、むくみ、水疱など）が現れることがあるため、本剤を使用中及び使用後も当分の間、外出時には貼付部を衣服やサポーターなどで遮光する必要がある。5:適切でない
グレープフルーツジュースを摂取しても、ジクロフェナクの作用が減弱することはない。


ガドテル酸メグルミンは代表的なMRI用造影剤である。次の記述のうち、誤っているのはどれか｡1つ選べ。

MRI装置は、円筒形の強力な磁石とラジオ波の発振器及び受信器からなる｡

^{1}Hのように核スピンが1/2の核種は、外部磁場に対して2通りの配向をとる。

ガドテル酸メグルミンは、ガドリニウムイオン（Gd^{3+}）にメグルミンを配位させたキレート製剤である。

Gd^{3+}は主として周辺に存在する水素原子核の縦緩和時間（T_{1}）を延長する。

臓器や器官が骨に囲まれていても、MRIでは内部画像を得ることができる｡

Answer: 解なし

1:正しい
MRI装置は、円筒形の強力な磁石とラジオ波の発振器及び受信器などから構成される。


58歳女性。呼吸器感染症。肺炎球菌が同定され、注射用ピペラシリンナトリウムが処方された。注射用ピペラシリンナトリウムに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

最小発育阻止濃度又はそれに近い濃度で殺菌的に作用する。

腎尿細管分泌の阻害によりメトトレキサートの腎排泄を遅延させる。

主に肝臓で代謝されるため肝障害のある患者には禁忌である。

トブラマイシンと併用する場合は、配合変化を避けるため別経路で投与する。

溶解後は速やかに使用する。

1:正しい
本剤は、\beta -ラクタム系抗生物質であり、時間依存型の抗菌作用を示す。そのため、本剤は最小発育阻止濃度又はそれに近い濃度で殺菌的に作用を示す。2:正しい
本剤は、メトトレキサートの尿細管分泌を阻害し排泄を遅延させ、メトトレキサートによる副作用を増強するおそれがある。3:誤っている
本剤は、主に腎臓から排泄されるため、高度の腎障害患者への投与は慎重投与となっている。4:正しい
本剤とトブラマイシン等のアミノグリコシド系抗生物質を配合すると、アミノグリコシド系抗生物質の活性が低下する。よって、本剤とトブラマイシンを併用する場合は、それぞれ別経路で投与する必要がある。5:正しい
本剤は、用時溶解して用いる凍結乾燥製剤であり、加水分解等の反応により有効成分が分解しないよう溶解後は速やかに使用する。


ピペラシリン（A）の構造に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aの部分構造BはL-メチオニンとD-バリンで構成されている。

Bの骨格Cをセファムとよぶ。

Cの左側に存在する環状アミドをラクタムとよぶ。

ペニシリン系抗生物質に対する耐性菌が産生する\beta -ラクタマーゼは、Aの四角で囲んだ部分に存在するアミド結合を切断する。

1:誤
Aの部分構造BはL-システイン（点線で囲まれた部分）とD-バリン（実線で囲まれた部分）から構成されている。


48歳男性。腎移植後、拒絶反応予防のため、タクロリムス水和物顆粒剤を1回5 mgで1日2回経口投与されている。タクロリムスに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

顆粒剤からカプセル剤への切り換えに際しては血中濃度をモニターし、吸収変動がないことを確認する。

血液中で多くは赤血球画分に分布する。

フェノバルビタールの併用により血中濃度が上昇する。

乾燥弱毒生風疹ワクチンとの併用は禁忌である。

スピロノラクトン投与中の患者には禁忌である。

1:正しい
顆粒剤からカプセル剤に変更すると、血中濃度推移が変化することがあるため、血中濃度をモニターし、吸収変動がないことを確認する必要がある。2:正しい
タクロリムスは、血液中で赤血球画分に多く分布する。3:誤っている
タクロリムスは主にCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4誘導薬（フェノバルビタール、リファンピシンなど）と併用すると、血中濃度が低下することがある。4:正しい
免疫抑制下で生ワクチン（乾燥弱毒性麻しんワクチン、乾燥弱毒性風しんワクチン、経口生ポリオワクチン等）を摂取すると、発症する可能性があるため、タクロリムスと生ワクチンの併用は禁忌である。5:正しい
タクロリムスは、副作用として高カリウム血症を引き起こすことがあるため、タクロリムス服用中はカリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン、カンレノ酸カリウム、トリアムテレン）の併用あるいはカリウムの過剰摂取を行わない。


タクロリムス水和物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。タクロリムス水和物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

テトラサイクリン系抗生物質に分類される。

テトラヒドロフラン環を含む。

四角で囲んだ三置換アルケンの立体化学はEである。

強アルカリ性で安定に存在する。

1:誤
タクロリムス水和物は、マクロライド系免疫抑制薬に分類される。


腎機能が低下した患者では、溶解補助剤であるヒドロキシプロピル-\beta -シクロデキストリンが蓄積することにより腎機能がさらに悪化することがある。この溶解補助剤が用いられている注射剤はどれか。1つ選べ。ただし、（:::）内は有効成分名を示す。

ホスミシンS静注用1 g（ホスホマイシンナトリウム）

オメプラール注用20（オメプラゾールナトリウム）

イトリゾール注1%（イトラコナゾール）

セフメタゾン静注用0.5 g（セフメタゾールナトリウム）

硫酸カナマイシン注射液1000 mg（カナマイシン硫酸）

イトリゾール注1%の有効性分であるイトラコナゾールは水に溶けにくいため、溶解補助剤であるヒドロキシプロピル-\beta -シクロデキストリンを添加することで溶解性を高めている。なお、他の選択肢は有効成分を塩（酸性薬物はカリウムやナトリウムを添加することにより塩を形成しており、塩基性薬物は硫酸や塩酸を添加することで塩を形成している）にすることにより溶解性を高めている。


ヒドロキシプロピル-\beta -シクロデキストリンは\beta -シクロデキストリン（\beta -CD）の誘導体である。\beta -CDに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

\beta -CDは7つのグルコースから構成されている。

単糖間は、すべて\beta -グリコシド結合でつながっている。

\beta -CDやクラウンエーテルのように、分子の空孔に他の分子を取り込む現象を抱合という。

\beta -CDは外側が親水性で、空孔に疎水性の化合物を取り込み可溶化する。

1:正
\beta
-シクロデキストリン（\beta
-CD）は、設問の構造式より7つのグルコースが結合したものであることがわかる。なお、6つのグルコースから形成されているシクロデキストリンを\alpha
-シクロデキストリンといい、8つのグルコースから形成されているシクロデキストリンを\gamma
-シクロデキストリンという。


40歳女性。糖尿病治療を行っていたところ、下肢のしびれの訴えがあり、八味地黄丸エキス顆粒が処方された。八味地黄丸エキス顆粒の使用法及び使用上の注意に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

本剤には附子が含まれているので、小児等には慎重に使用する。

身体を温める作用があるので、冷えのある患者に使用する。

流早産の危険性があるので、妊婦には使用しないことが望ましい。

主な副作用は、胃部不快感、食欲不振、腹痛などの消化器症状である。

高血圧症の患者には使用してはならない。

八味地黄丸エキス顆粒の構成生薬は、ジオウ、サンシュユ、サンヤク、ブクリョウ、タクシャ、ボタンピ、ケイヒ、ブシである。1:適切である
本剤に含まれている附子（ブシ）にはアコニチンが含まれており、心毒性を示すため、小児には慎重に投与する必要がある。2:適切である
本剤は身体を温める作用を有するため、冷えのある患者に用いられる。3:適切である
本剤に含まれるボタンピにより流早産の危険性があり、またブシ末の副作用があらわれやすくなるため、妊婦には投与しないことが望ましい。4:適切である
本剤は副作用として消化器症状（食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、便秘など）が発現することがある。5:適切でない
本剤は、腎炎、糖尿病、坐骨神経痛、前立腺肥大、高血圧などに用いられる。


八味地黄丸の構成生薬の1つである附子は減毒のために高圧蒸気処理による修治が行われる。この修治で引きおこされる主な化学反応はどれか。1つ選べ。

本剤の構成生薬の一つであるブシは毒性が強いため、高圧蒸気処理による修治が行われる。ブシに含まれるアコニチンは、修治することにより加水分解され弱毒化される。


2012年5月、利根川水系の各浄水場の水質検査で国の基準をはるかに超える化学物質としてホルムアルデヒドが検出された。ホルムアルデヒドの検出•定量は、ペンタフルオロベンジルヒドロキシルアミン（A）と反応させ、生じた化合物（B）に対して行う。Bの分析法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

非競合型イムノアッセイ法

ガスクロマトグラフ-質量分析法

水質試験法では、ホルムアルデヒドの検出・定量に「溶媒抽出-誘導体化-ガスクロマトグラフ-質量分析法」を用いることと規定されている。<水質試験法によるホルムアルデヒドの検出・定量>
ホルムアルデヒドとペンタフルオロベンジルヒドロキシルアミン（A）を反応させ、それによって生成する生成物Bを溶媒抽出したものを試料溶液とする。得られた試料溶液の一定量をガスクロマトグラフ-質量分析計に注入し、検出・定量を行う。


今回の水質異常の原因物質であり、加水分解によりホルムアルデヒドを発生する化合物はどれか。1つ選べ。

選択肢5のヘキサメチレンテトラミンは構造中に活性メチレン（-NH-CH_{2}-NH-）を有するため、加水分解されホルムアルデヒドを生成する。


60歳女性。乳がんの腸骨転移による骨病変のため、ゾレドロン酸水和物注射液が投与されることになった。ゾレドロン酸水和物注射液による重大な副作用はどれか。2つ選べ。

ゾレドロン酸水和物注射液は重大な副作用として、急性腎不全、間質性腎炎、うっ血性心不全、低カルシウム血症、間質性肺炎、顎骨壊死・顎骨骨髄炎などを起こすことがある。


ゾレドロン酸は、骨代謝に影響する薬物である。骨代謝に関連する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルシウムが、血液中から吸収されて骨に沈着することを骨吸収という。

骨芽細胞は、コラーゲンなどの有機物を分泌し、骨形成を進行させる。

上皮小体ホルモン（PTH）は、腎臓からのカルシウムの排泄を促進させる。

上記の処方から、この患者では高カルシウム血症が生じていると考えられる。

ゾレドロン酸は、破骨細胞を活性化させる。

1:誤
カルシウムが、血液から供給されて骨に沈着することを骨形成という。なお、骨吸収とは、破骨細胞によって骨のカルシウムが融解して、血液中のカルシウム濃度が上昇することである。


62歳女性。身長148 cm、体重68 kg。糖尿病のため、食事療法及び運動療法に加え、処方1による治療を受けていたが、効果不十分のため処方2による治療に変更された。リラグルチドによる治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1型糖尿病に適用される薬剤である。

単独投与による低血糖のリスクは低いが、スルホニルウレア剤を併用した場合は低血糖を引き起こしやすい。

自己会合を起こしたリラグルチドが、投与部位から緩徐に吸収されるため、持続的な効果が期待できる。

他の薬物療法で十分な効果が得られない場合に限り使用できる。

1:誤
本剤は2型糖尿病に適用される薬剤である。なお、1型糖尿病患者はインスリン製剤による速やかな治療が必須となるため、本剤を投与すべきでない（投与禁忌）。2:正
本剤は、血糖依存的にインスリン分泌を促進して血糖値を低下させるため、単独投与での低血糖を起こしにくい。だたし、糖尿病用薬（スルホニルウレア剤）と併用した場合、低血糖の発現頻度が単独の場合より高くなるおそれがある。3:正
本剤は自己会合により緩徐に吸収されること、アルブミンと結合して代謝酵素（DPP-4及び中性エンドペプチターゼ）に対する安定性を示すことで、持続的な効果が期待できる。4:誤
本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮する。


ミチグリニド及びリラグルチドは、インスリンの分泌に影響する薬物である。インスリンに関連する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

インスリンは、別々に生合成されたA鎖とB鎖がジスルフィド結合でつなぎあわされたポリペプチドである。

インスリンは、生合成された後、細胞内の顆粒に蓄えられる。

血液中のグルコース濃度が上昇すると、インスリン産生細胞内のATP濃度の低下を介して、インスリンの分泌が促進される。

リラグルチドは、膵臓のランゲルハンス島に存在する\beta 細胞に作用する。

ミチグリニドは、細胞内のCa^{2+}濃度の低下を介してインスリンの分泌を促進する。

1:誤
インスリンは、A鎖（アミノ酸残基21個）とB鎖（アミノ酸残基30個）が2つのジスルフィド結合でつなぎあわされたペプチドであり、プロインスリンが切断されることにより生合成される。


45歳男性。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による感染症のため、以下の薬剤が処方された。処方されたテイコプラニンは、細菌細胞壁ペプチドグリカンの合成阻害によりMRSAに対して抗菌作用を示す。ペプチドグリカンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グラム陽性菌に特有の構造体であり、グラム陰性菌には存在しない。

N-アセチルムラミン酸のホモポリマー及びペプチドから構成され、網目構造を形成する。

細胞膜の内側に層状構造で存在する。

細菌の形態維持及び浸透圧からの菌体保護の役割をもつ。

涙や鼻汁に含まれるリゾチームにより分解される。

1:誤
細菌細胞壁ペプチドグリカンは、グラム陽性菌とグラム陰性菌のどちらにも存在する構造である。なお、グラム陽性菌は厚いペプチドグリカン層、グラム陰性菌は薄いペプチドグリカン層を有する。2:誤
細菌細胞壁ペプチドグリカンは、N-アセチルムラミン酸とN-アセチルグルコサミンから形成されるコポリマー及びペプチドから構成され、網目構造を有する。3:誤
細菌細胞壁ペプチドグリカンは、細胞膜の外側に層状構造で存在している。4:正
細菌細胞壁ペプチドグリカンは、細菌の形態維持及び浸透圧からの菌体保護作用を有する。5:正
リゾチームは涙や鼻汁に含まれている加水分解酵素であり、細菌細胞壁を構成するペプチドグリカン内の\beta （1\rightarrow 4）結合を加水分解する。


テイコプラニンの使用上の注意に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

腎障害を引きおこす可能性のある薬剤との併用を避けることが望ましい。

MRSA感染症以外への適応は認められていない。

投与開始後24時間までの累積尿中排泄率は約30%であるため、腎機能に応じた投与量の調節は必要ない。

投与期間中は、血中濃度をモニタリングすることが望ましい。

30分以上かけて緩徐に点滴静注することが推奨されている。

1:適切
本剤は副作用として腎障害を起こすことがあるため、他の腎障害を引き起こす可能性のある薬物と併用すると、腎障害が増強される恐れがある。


45歳女性。身長148 cm、体重52 kg。体表面積は1.44 m^{2}、クレアチニンクリアランスは40 mL/minであった。StageIIの卵巣がんに対する化学療法として次の治療を受けることになった。この処方を受けとった薬剤師が確認する内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

カルボプラチンの総投与回数。

カルボプラチンを混和する液が注射用水であること。

腎機能が低下しているため、カルボプラチンの減量を考慮すること。

パクリタキセルの点滴ルートに、DEHP（可塑剤の1種）が含まれないこと。

パクリタキセルの投与を、0.22 \micro m以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して行うこと。

1:適切
カルボプラチンは多くのがん治療に用いられ、治療するがんの種類によって投与回数、休薬期間などが異なるため、カルボプラチンを投与する際は、総投与回数を確認する必要がある。2:不適切
カルボプラチン注射液は使用するにあたり、ブドウ糖又は生理食塩水に溶解する必要があるため、混和する液に注射用水を用いることは不適切である。3:適切
カルボプラチンは腎消失型薬物であるため、本患者のように腎機能が低下している場合にはカルボプラチン減量を考慮する必要がある。4:適切
パクリタキセルの溶解液はDEHP（フタル酸ジ-（2-エチルヘキシル））を溶出させるため、パクリタキセルの溶解液が接触する部分に可塑剤としてDEHPを含有しているものの使用を避ける必要がある。5:適切
パクリタキセルの希釈液は、過飽和状態にあるためパクリタキセルが結晶として析出する可能性があるので、本剤投与時には、0.22ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する。


パクリタキセルとカルボプラチンは、細胞の増殖に影響を与える薬物である。細胞増殖に関連する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

がん原遺伝子は、正常な細胞増殖には関与しない。

DNAの損傷は、DNA複製前に細胞周期のG_{2}/Mチェックポイントにおいてチェックされる。

パクリタキセルは、微小管の脱重合を阻害して細胞分裂を抑制する。

カルボプラチンは、DNAの構成塩基に結合してDNA複製を阻害する。

1:誤
がん原遺伝子とは、変異することによりがん遺伝子へと変化する遺伝子のことであり、変異するまでは正常細胞の増殖遺伝子として働く。


55歳男性。身長168 cm、体重82 kg。血清クレアチニン値1.8 mg/mL。気管支ぜん息の既往症がある。高尿酸血症と診断され、以下の薬剤が処方された。この処方の内容及び患者指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

日頃の尿酸値のコントロールが重要であることを説明し、服薬遵守を促す。

テオフィリンが処方された場合は、アロプリノールとの相互作用に注意する。

アロプリノールの大部分はオキシプリノールに代謝されるため、腎機能に合わせた減量を考慮する必要はない。

海藻類の摂取をなるべく控えるよう指導する。

1:正
高尿酸血症の治療においては、日頃の尿酸値をコントロールすることで痛風発作を誘発しないようにすることが非常に重要であるため、アロプリノールをしっかり服用するように説明する。2:正
テオフィリンはキサンチンオキシダーゼにより代謝されるため、キサンチンオキシダーゼを阻害するアロプリノールとの相互作用に注意する必要がある。3:誤
アロプリノールの主代謝物であるオキシプリノールは腎臓で消失するため、腎機能に合わせた減量を考慮する必要がある。4:誤
海藻類は尿のpHをアルカリ化することにより尿酸排泄を促進するため、海藻類を積極的に摂取するように説明する。


アロプリノールは、核酸の代謝に影響する薬物である。ヒトにおけるヌクレオチドの合成及び分解に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

プリン塩基の分解による最終産物は尿素である。

サルベージ経路では、ヌクレオチドの分解で生じたヌクレオシドや塩基が再利用される。

ピリミジンヌクレオチドが分解されて、キサンチンが生成する。

アロプリノールは、キサンチンオキシダーゼを阻害する。

プリンヌクレオチドの生合成では、プリン骨格が合成された後に5-ホスホリボシル1-ピロリン酸が付加される。

1:誤
プリン塩基の分解による最終産物は尿酸である。


45歳の男性に対して、ブドウ糖を25%含む高カロリー輸液用基本液（1,400 mL）、アミノ酸を10%含む総合アミノ酸輸液（600 mL）、高カロリー輸液用微量元素製剤（2 mL）、総合ビタミン製剤（5 mL）、ダイズ油を20%含む脂肪乳剤（100 mL）が処方された。この処方における非タンパク質性カロリー（kcal）/窒素量（g）の値（NPC/N）はいくつか。Atwater係数を用いて計算し、最も近い値を1つ選べ。ただし、アミノ酸の窒素の含有量を16%、脂肪乳剤（100 mL）に含まれるダイズ油以外の成分（アミノ酸は含まれていない）のカロリーを20 kcalとする。

<ブドウ糖によるカロリーを求める>
1400 mL\times 25 g/100 mL=350 g
350 g\times 4 kcal/g=1400 kcal
<脂質によるカロリーを求める>
・ダイズ油によるカロリー
100 mL\times 20 g/100 mL=20 g
20 g\times 9 kcal/g=180 kcal
・ダイズ油以外の成分のカロリー
20 kcal
<総窒素量を求める>
600 mL\times 10 g/100 mL\times 0.16=9.6 g
これらのことから、非タンパク質性カロリー（kcal）/窒素量（g）の値（NPC/N）を以下のように求めることができる。NPC/N=（ブドウ糖によるカロリー+脂質によるカロリー）/窒素量=1600/9.6=166.6\fallingdotseq 170 kcal/g


この処方の調剤及び使用に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

微量元素製剤は、アミノ酸と配合変化を生じるため混合しない。

脂肪乳剤は、他の薬剤とは混合しない。

脂肪乳剤投与時は、インラインフィルターを使用しない。

総合ビタミン製剤は水溶性ビタミンのみ含有するため、脂溶性ビタミンを別途投与する必要がある。

1:誤
微量元素製剤とアミノ酸を混合しても配合変化は生じないため、混合することが可能である。


生後11ヶ月男児。約2週間前より体に発赤や湿疹が多数出現し、小児科を受診した。その結果、食物によるアトピー性皮膚炎と診断され、薬物治療とともに原因食物除去も医師より提案された。母親が処方せんを保険薬局に持参し、薬剤師に薬物治療のみならず日常の食事や生活の注意点についても相談した。食物によるアトピー性皮膚炎における日常生活の注意点について、薬剤師が母親に説明をした。説明の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

薬物治療で症状が改善した場合、母親の判断で薬剤の服用をすぐ中止する。

皮膚の清潔を保持し、保湿するなどのスキンケアも重要である。

乳児期に発症する食物アレルギーは、成長に伴い耐性を獲得する場合が多い。

症状が改善した場合には、すぐに食物制限を解除する。

1:誤
アトピー性皮膚炎は、増悪と寛解を繰り返す慢性疾患であり、症状が改善しても再び症状が現れることがあるため、自己の判断で薬剤の服用を中止しないように説明する。2:正
アトピー性皮膚炎を治療するにあたっては、皮膚の清潔を保ち、保湿するなどのスキンケアが重要である。3:正
乳児に発症する卵、乳製品、小麦による食物アレルギーは成長するに伴って耐性を獲得し、寛解することが多い。4:誤
食物アレルギーにおいて、原因食物の摂取を制限することにより症状が改善した場合でも、すぐに食物制限を解除してはならない。なお、食物制限を解除するためには、アレルギーテストを行う必要がある。


食物アレルギー原因食品とその表示に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

乳児期の食物アレルギーの原因食品として最も多いのは、大豆である。

鶏卵中の食物アレルギーの主な原因物質は、卵黄に存在するタンパク質である。

食品中のアレルギー物質の表示は、「農林物資の規格化及び品質表示の適正化に関する法律」（JAS法）に定められている。

落花生は重篤な症状を引き起こし、生命にかかわることもあるので、特定原材料に指定されている。

小麦に関しては、キャリーオーバーの場合でも、表示が義務づけられる。

1:誤
乳児期の食物アレルギーの原因食品として最も多いのは卵である。


一部の遺伝子疾患は新生児マススクリーニングにより診断され、早期に適切な治療を行うことができる。一方、成長後に発症することで明らかになる遺伝子疾患もある。新生児マススクリーニングに関する記述について、正しいのはどれか。2つ選べ。

先天性代謝異常等検査ともいう。

対象疾患には、血友病が含まれる。

検体には、生後約1週目に採取した尿が用いられる。

検査には、公費負担制度がある。

対象は、発見頻度が非常に低い（数百万人に1人程度の）疾患である。

1:正
新生児マススクリーニングは、別名先天性代謝異常等検査ともいわれる。2:誤
新生児マススクリーニングの対象疾患は、フェニルケトン尿症、メイプルシロップ尿症、ホモシスチン尿症、ガラクトース尿症、先天性副腎過形成症、先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）であり、対象疾患には、血友病は含まれていない。3:誤
検体には、生後5〜7日目の血液が用いられる。4:正
新生児マススクリーニングには、公費負担制度が導入されている。5:誤
新生児マススクリーニングの対象疾患の発見頻度は様々であり、最も発見頻度が高いクレチン症で約4000人に1人の頻度で発見される。


14歳女児。かつて新生児マススクリーニングで異常は見つからなかった。しかし、肝機能の異常が認められたため精査した結果、遺伝性疾患であるウイルソン病と診断され、以下の薬剤が処方された。この処方の調剤に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

ペニシラミンと酢酸亜鉛水和物を同時に内服すると、作用が減弱するので疑義照会する。

ピリドキサールリン酸エステル水和物は、酢酸亜鉛水和物の副作用を防止する目的で使用することを患者に説明する。

酢酸亜鉛水和物は、ウイルソン病の病態として生じる吸収低下による亜鉛欠乏の改善を目的として使用することを患者に説明する。

貧血の症状が現れた場合、受診するよう患者に説明する。

1:正
ペニシラミンは、重金属とキレートを形成し重金属の吸収を阻害する作用を有するため、ペニシラミンと酢酸亜鉛水和物を同時に服用すると亜鉛の吸収が阻害され、酢酸亜鉛水和物の作用が減弱する。本処方ではペニシラミンと酢酸亜鉛が同時に処方されているため、疑義照会する必要がある。2:誤ペニシラミンは、ビタミンB6の吸収を阻害するため、ペニシラミン服用によるビタミンB6の不足を防止する目的で、ピリドキサールリン酸エステル水和物が使用されている。3:誤
酢酸亜鉛水和物は、腸管細胞でのメタロチオネインの生成を誘導し、腸管での銅の吸収を抑制するため、酢酸亜鉛水和物は、ウイルソン病に効果を示す。4:正
ペニシラミンは、重大な副作用として白血球減少症、無顆粒球症、顆粒球減少症、血小板減少症、再生不良性貧血を起こすことがあるため、貧血の症状が現れた場合は、受診するように患者に説明する。


小児と一緒に薬局を訪れた母親から、薬剤師に対して予防接種に関する相談があった。小児に予防接種を受けさせる場合に、接種時期に関わらず任意接種となることを説明すべき疾病はどれか。2つ選べ。

予防接種には、予防接種法で定められた予防接種（定期接種）と任意での予防接種（任意接種）の2つが存在する。定期接種には、接種時期が決められており、接種時期以外での接種は任意接種となる。1:誤
ジフテリアの予防接種は、生後3ヶ月から生後90ヶ月にある者に対して定期接種が行われる。2:正
インフルエンザの予防接種は、原則65歳以上の者に対して定期接種が行われるが、小児に対しての接種時期が決められていないため、小児がインフルエンザの予防接種を受ける場合には任意接種となる。3:正
流行性耳下腺炎の予防接種は、予防接種法に定められた予防接種ではないため、接種年齢・接種時期に関わらず、任意接種となる。4:誤
ポリオの予防接種は、生後3ヶ月から生後90ヶ月にある者に対して定期接種が行われる。


予防接種に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

我が国においては、麻疹の感染は完全に抑えられているとはいえない。

麻疹と風疹の混合ワクチンの接種時期は、生後12〜24月未満と小学校就学前である。

結核の予防接種は行われていない。

DPT混合ワクチンには、百日咳菌のトキソイドが含まれている。

1:正
我が国において、麻疹の発生数は減少傾向を示しているが、麻疹の感染を完全に抑えられていない。


42歳女性。健康診断（人間ドック）で眼底出血を指摘され、薬局の薬剤師に相談した。対応した薬剤師は、過去に患者が定期的な健康診断を受けていなかったこと、及び生活習慣病との関連性を疑わせるような生活背景が聴き取れたので、内科への受診勧奨をすることにした。その時に直接的な原因として想定しておくべき生活習慣病はどれか。優先順位の高いものを2つ選べ。

眼底出血とは、眼底の網膜に起こる出血のことであり、その原因は、高血圧、糖尿病、動脈硬化、外傷などがあげられる。


特定健康診査及び特定保健指導に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

特定健康診査は、メタボリックシンドロームに着目したものである。

特定健康診査の結果、腹囲、血圧、脂質検査、血糖検査などの基本項目が、1つでも正常値から外れると、特定保健指導の対象者となる。

特定保健指導には、リスクの程度に応じて、動機付け支援、積極的支援がある。

特定健康診査は、三次予防に重点を置いている。

1:正
特定健康診査は、内臓脂肪型肥満を基本とするメタボリックシンドローム（内臓脂肪型症候群）に着目したものである。2:誤
特定保健指導の対象者は以下のように階層化されている。3:正
解説2参照
4:誤
特定健康診査は、三次予防には該当しない。特定健康診査は生活習慣病の発症を予防する一次予防に該当する。


48歳男性。アセトアミノフェン錠を大量に服用し、病院に搬送されてきた。服用後4時間程度と推定され、血漿中アセトアミノフェン濃度は200 \micro g/mLを超えており、解毒薬による治療が必要と判断された。アセトアミノフェンは代謝活性化を受けて毒性を示す。活性代謝物と考えられているのはどれか。1つ選べ。

アセトアミノフェンは構造中にヒドロキシ基を有しており、通常、グルクロン酸抱合や硫酸抱合を受けて排泄されるが、大量に服用した時には、シトクロムP450（CYP）により代謝活性化されN-アセチル-p-ベンゾキノンイミンを生成する。


この男性に使用すべき解毒薬はどれか。1つ選べ。

プラリドキシムヨウ化物（PAM）

1:誤
フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン系薬物による中毒に用いられる解毒薬である。


50歳男性。近医にて高血圧、不眠症のため以下の薬剤が処方され来局した。薬剤師が薬歴を確認したところ、他院より爪白癬のためイトラコナゾール錠が処方されており、服用中であった。そこで、今回の処方医に疑義照会を行い処方薬の変更を提案した。その内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エナラプリルマレイン酸塩錠をテルミサルタン錠に変更

エナラプリルマレイン酸塩錠をニフェジピン錠に変更

トリアゾラム錠をゾルピデム錠に変更

トリアゾラム錠をゾピクロン錠に変更

トリアゾラム錠をジアゼパム錠に変更

イトラコナゾールはCYP3A4阻害作用を有しているため、主にCYP3A4で代謝されるトリアゾラムと併用することはできない（併用禁忌）。このため、トリアゾラムを他の薬剤に変更する必要がある。トリアゾラムは睡眠導入薬であり、同じような効果を示すものにゾピクロンやゾルピデムがある。ゾピクロンはCYP3A4で代謝され、イトラコナゾールと相互作用を起こすため変更薬として不適切である。それに対して、ゾルピデムはCYP3A4で代謝されるが、CYP阻害薬との相互作用は特に報告されていないため変更薬として適切である。


イトラコナゾールによる相互作用の機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

代謝物によるCYP3A4の活性化

代謝物によるCYP3A4の不可逆的阻害

CYP3A4のヘム鉄への配位による阻害

イトラコナゾールは、CYP3A4のヘム鉄に配位結合することでCYP3A4の活性を阻害する。


身近な家庭用品に含まれる化学物質には、健康への影響があり法律による規制を受けるものがある。下着、靴下などのしわや縮みを防ぐために樹脂加工剤が使用される。この樹脂加工剤に由来し、ヒトの健康に影響を与える化学物質としてこれらの繊維製品に含まれる可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

下着、靴下などのしわや縮みを防ぐために用いられる樹脂加工剤には、ヒトの健康に影響を与える化学物質としてホルムアルデヒドが含まれている。


有害物質を含有する家庭用品に対しては、「有害物質を含有する家庭用品の規制に関する法律」による規制基準が定められている。この化学物質の場合、どのような性質を想定してこの基準が定められているか。1つ選べ。

肝臓障害を起こすおそれがある。

アレルギーを起こしやすい。

中枢神経障害を起こすおそれがある。

生殖機能障害を起こすおそれがある。

ホルムアルデヒドは、抗原性が強くアレルギー感作を起こしやすいため、「有害物質を含有する家庭用品の規制に関する法律」により樹脂加工品に対して規制基準が設けられている。


水道水を高架水槽に貯水し、改めて塩素消毒装置を通したのち校内に給水している学校で、学校薬剤師が水道水及び給水せんにおける水の両方について水質試験を実施した。その結果の一部を以下に示す。この結果から推測される内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

校内給水系統での汚染はない。

校内給水系統に、し尿浄化槽排水が混入しているおそれがある。

高架水槽内部が汚染されているおそれがある。

塩素消毒装置が機能を果たしていない可能性がある。

貯水する前の水道水が汚染されているおそれがある。

各水質試験の基準値を以下に示す。pH: 5.8〜8.6、遊離残留塩素: 0.1 mg/L以上、塩化物イオン: 200 mg/L以下
全有機炭素: 3 mg/L以下、一般細菌数: 100集落/mL以下、大腸菌数: 検出されないこと
各測定項目の結果より
・貯水する前の水道水: 測定項目すべてにおいて基準値を満たしている\rightarrow 汚染されていない
・給水栓における水: 遊離残留塩素、全有機炭素、一般細菌数が基準値を満たしていない\rightarrow 汚染されている
1:誤
前記参照
2:誤
大腸菌が検出されていないため、し尿浄化槽排水は混入していないと考えられる。3:正
貯水する前の水道水は汚染されていないが、給水栓における水が汚染されているため、校内給水系統での汚染があると考えられる。4:正
給水せんにおける水の遊離残留塩素は、基準値を満たしていないため、塩素消毒装置が機能を果たしていない可能性がある。5:誤
前記参照


学校薬剤師が試料採取の現場で測定する必要のある項目はどれか。1つ選べ。

水質試験項目の測定場所を以下に示す。・採水現場で直ちに測定:
残留塩素、水温
・採水現場で行うことが望ましい:
pH、一般細菌数、大腸菌
・試験室で測定:
塩化物イオン、全有機炭素、亜硝酸態窒素及び硝酸態窒素


抗がん剤の調製時には曝露防止対策をとり、使用した器具や汚染物を適切に処理する必要がある。抗がん剤調製時の曝露及び汚染防止対策として、適切でないのはどれか。2つ選べ。

クリーンベンチ内で調製を行った。

バイアルから薬液を吸引する時に、薬液を吸引しやすいようにバイアル内を一時的に陽圧にした。

床や作業台が汚染したので、手袋を装着し、汚染箇所をペーパータオルで外側から中心に向かって拭きとった。

使用済みの器具や空の容器、残液などの廃棄物を密封できるコンテナに入れて廃棄した。

1:不適切
抗がん剤の調整は、薬剤の飛散を防止するため、クラスII以上の安全キャビネット内で行うことが望ましい。2:不適切
薬液を吸引するときにバイアル内を陽圧にすると、吸引時薬液が飛び散ることがあるため、バイアル内を陰圧にする必要がある。3:適切
床や作業台などが汚染した場合に、手袋を着用し、汚染箇所が広がらないようにペーパータオルで外側から中心に向かって拭き取る必要がある。4:適切
抗がん剤調製後に出る廃棄物（使用済みの器具、空の容器、残液など）は他の廃棄物と区別できる密封可能な容器に廃棄する。


病院で抗がん剤調製時に生じた廃棄物のうち、特別管理産業廃棄物に該当するのはどれか。2つ選べ。

廃棄物には一般廃棄物と産業廃棄物があり、その中でも爆発性、毒性、感染性などにより人の健康または生活環境に被害を与える恐れのある廃棄物を特別管理一般廃棄物および特別管理産業廃棄物としている。抗がん剤を調製したときに発生した廃棄物は特別に管理する必要があるため、特別管理一般廃棄物または特別管理産業廃棄物に該当する。特別管理一般廃物物:
抗がん剤調製時に発生した消毒用アルコール綿、ガーゼ、ペーパータオル
特別管理産業廃棄物:
抗がん剤調製時に発生した破損したガラス容器、注射針


47歳女性。眼科外来にて、以下の薬剤が処方された。処方1及び処方2で期待される薬理作用として、正しいのはどれか。2つ選べ。

アドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断して、ブドウ膜強膜流出経路からの眼房水の流出を促進する。

炭酸脱水酵素を阻害して、眼房水の産生を抑制する。

アドレナリン\beta _{2}受容体を遮断して、眼房水の産生を抑制する。

コリンエステラーゼを阻害して毛様体筋を収縮させ、シュレム管からの眼房水の流出を促進する。

プロスタグランジンF_{2}_{\alpha }受容体を刺激して、ブドウ膜強膜流出経路からの眼房水の流出を促進する。

処方1: ラタノプロストは、プロスタグランジンF_{2}_{\alpha }受容体を刺激して、ブドウ膜強膜流出経路からの眼房水の流出を促進することにより眼内圧を低下させる。処方2: ブリンゾラミドは、炭酸脱水酵素を阻害し、眼房水の産生を抑制することにより眼内圧を低下させる。1:誤
アドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断して、ブドウ膜強膜流出経路からの眼房水の流出を促進する薬物は、ブナゾシン塩酸塩である。2:正
3:誤
アドレナリン\beta _{2}受容体を遮断して、眼房水の産生を抑制する薬物は、チモロールマレイン酸塩などである。4:誤
コリンエステラーゼを阻害して毛様体筋を収縮させ、シュレム管からの眼房水の流出を促進する薬物は、ジスチグミン臭化物である。5:正


これらの処方薬を使用するにあたって薬剤師が患者に行うべき指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。

点眼前には石鹸などで十分に手を洗う。

点眼液の容器の先を眼瞼に固定して点眼する。

夕方の点眼時は、2剤の点眼間隔を1分間あける。

点眼後はすぐに開眼し、眼球を上下左右に動かす。

全身性の副作用を軽減するために、点眼後涙嚢部を圧迫する。

1:正
点眼前には石鹸などで十分に手を洗う必要がある。


70歳男性。泌尿器科外来にて、以下の薬剤が処方された。この処方で期待されるタムスロシンの薬理作用として、正しいのはどれか。1つ選べ。

アセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、膀胱平滑筋を弛緩させる。

アドレナリン\beta _{2}受容体を刺激し、膀胱平滑筋を弛緩させる。

コリンエステラーゼを阻害し、膀胱平滑筋を収縮させる。

アドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断し、前立腺平滑筋や尿道括約筋を弛緩させる。

テストステロンの産生を抑制し、前立腺を縮小させる。

タムスロシン塩酸塩は、選択的\alpha _{1A}受容体遮断薬であり、前立腺平滑筋や尿道括約筋を弛緩させることにより前立腺肥大による排尿障害を改善する。1:誤
アセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、膀胱平滑筋を弛緩させる薬物は、プロピベリン塩酸塩やコハク酸ソリフェナシンである。2:誤
アドレナリン\beta _{2}受容体を刺激し、膀胱平滑筋を弛緩させる薬物は、クレンブテロール塩酸塩である。3:誤
コリンエステラーゼを阻害し、膀胱平滑筋を収縮させる薬物は、ジスチグミン臭化物やネオスチグミン臭化物である。4:正
5:誤
テストステロンの産生を抑制し、前立腺を縮小させる薬物は、クロルマジノン酢酸エステルである。


この処方薬について薬剤師が患者に説明すべき基本的注意のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

めまい等が現れることがあるので、高所作業、自動車運転等危険を伴う作業に従事する場合は注意してください。

起床時に血圧が上昇することがあるので、注意してください。

唾液又は水で服用してください。

かみ砕かずに服用してください。

寝たままの状態では、水なしで服用しないでください。

1:適切
本剤は\alpha
_{1}受容体遮断作用を有しているため、副作用として血圧下降によるめまいや起立性低血圧を起こすことがある。そのため、本剤服用中に高所作業や自動車運転等危険を伴う作業に従事する場合は注意するように説明する。


69歳女性。近医より紹介され、不整脈の精密検査目的で入院することになり、以下の処方薬を持参した。血清クレアチニン値は1.4 mg/dLであり、AST及びALTはそれぞれ30、35 IU/Lであった。持参薬を確認した薬剤師が担当医に提案すべき内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

トリアゾラム錠には重大な薬剤性不整脈が知られているため中止する。

肝機能が低下しているので、カルベジロール錠をプロプラノロール塩酸塩錠に変更する。

肝機能が低下しているので、ラベプラゾールナトリウムを減量する。

腎機能が低下しているので、ワルファリンカリウムを減量する。

腎機能が低下しているので、シベンゾリンコハク酸塩を減量する。

1:誤
トリアゾラム錠は副作用として重大な薬剤性不整脈を起こすとの報告はない。2:誤
本患者のAST、ALTは基準値範囲内にあることから、本患者の肝機能は正常である。よって、肝機能低下による薬剤の変更は不要である。3:誤
解説2参照
4:誤
本患者の血清クレアチニン濃度は高値を示していることから、本患者の腎機能は低下している。ワルファリンカリウムは肝消失型薬物であるため、腎機能に応じて投与量を調節する必要はない。5:正
本患者の血清クレアチニン濃度は高値を示していることから、本患者の腎機能は低下している。シベンゾリンコハク酸塩は腎消失型薬物であるため、腎機能に応じて投与量を調節する必要がある。


処方された個々の薬剤の薬理作用として、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルベジロールは、アドレナリン\beta 受容体遮断作用に加え、アドレナリン\alpha _{1}受容体遮断作用も有する。

カルベジロールは、プロプラノロールと異なり、内因性交感神経刺激作用（ISA）を有する。

シベンゾリンは、心筋のNa^{+}チャネル遮断作用とK^{+}チャネル開口作用を有し、活動電位の持続時間を短縮する。

ベプリジルは、電位依存性L型Ca^{2+}チャネルを遮断し、房室結節の有効不応期を延長する。

ワルファリンは、アンチトロンビンIIIの作用を増強し、抗凝固作用を示す。

1:正
カルベジロールは、アドレナリン\alpha
\beta
受容体遮断薬であり、アドレナリン\beta
受容体遮断作用に加え、アドレナリン\alpha
_{1}受容体遮断作用も有する。


糖尿病患者が以下の処方せんを持って保険薬局に来局した。なお、この薬局には初めての来局である。処方されたこれらの薬剤の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

\alpha -アミラーゼを競合的に阻害し、食後高血糖を抑制する。

ATP感受性K^{+}チャネルを遮断し、膵\beta 細胞を脱分極させる。

ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害し、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の分解を抑制する。

GLP-1受容体を直接刺激し、血糖値を低下させる。

グルカゴンの分泌を抑制し、血糖値の上昇を抑制する。

ボグリボースは\alpha -グルコシダーゼ阻害薬であり、\alpha -グルコシダーゼを競合的に阻害し、二糖から単糖への分解を抑制する。シタグリプチンリン酸塩はジペプチジルペプチターゼ-4（DPP-4）阻害薬であり、DPP-4を阻害することによりインクレチン（グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）、グルコース依存性インスリン分泌刺激ペプチド（GIP））の分解を抑制し、グルコース濃度依存的にインスリン分泌を促進するとともに、グルカゴン分泌を抑制する。1:誤
前記参照
2:誤
ATP感受性K^{+}チャネルを遮断し、膵\beta 細胞を脱分極させる薬物は、スルホニル尿素（SU）剤（トルブタミド、グリベンクラミドなど）である。3:正
前記参照
4:誤
GLP-1受容体を直接刺激し、血糖値を低下させる薬物は、GLP-1アナログ製剤（リラグルチド、エキセナチドなど）である。5:正
前記参照


この患者への服薬指導時の対応として、適切でないのはどれか。2つ選べ。

ボグリボースは、インスリンの分泌を促進すると説明する。

ボグリボースの副作用として、腹部膨満、放屁が増加することを説明する。

シタグリプチンは、血糖値をコントロールするホルモンであるインクレチンの作用を増強し、血糖値を下げると説明する。

低血糖の症状が現れた場合、砂糖水を飲むように説明する。

腎臓の働きが悪いと言われたことがあるかどうか確認する。

1:不適切
ボグリボースはインスリン分泌促進作用を有しない。


70歳男性。経皮的冠動脈形成術（PCI）が適用される急性冠症候群（不安定狭心症、非ST上昇心筋症）の患者に以下の薬剤が処方された。薬剤師として処方医に情報提供すべき内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

アスピリンと併用する必要がある。

投与開始日にはローディングドーズを必要とする。

重大な副作用として血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）が発生することがあるので、投与開始後2ヶ月間は2週間に1回程度の血液検査を考慮する。

クロピドグレルの用量調節には、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の測定が必要である。

本剤による血小板凝集抑制が問題となるような手術の場合には、14日以上前に投与を中止することが望ましい。

1:適切
本剤を経皮的冠動脈形成術（PCI）が適応される虚血性心疾患に用いる場合
・アスピリン（81〜100 mg/日）と併用すること
・ステント留置患者への本剤投与時には該当医療機器の添付文書を必ず参照すること
・PCI施行前に本剤75 mgを少なくとも4日間投与されている場合、ローリングドーズ投与は必須ではない
とされている。2:適切
PCI施行前に本剤を投与していない場合には、ローリングドーズ（投与開始日に300 mgを投与すること）を必要とする。3:適切
本剤を使用することにより、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）等の重大な副作用が発現することがあるため、投与開始2ヶ月間は、2週間に1回の血液検査を考慮する。4:不適切
本剤の用量調節では、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の測定は行わない。用量調節の際、APTTの測定を行うのは、ヘパリンの場合である。5:適切
本剤による血小板凝集抑制が問題となるような手術の場合には、14日以上前に投与を中止することが望ましい。


クロピドグレルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

肝臓で活性代謝物に変換され、抗血小板活性を示す。

ADP受容体サブタイプP2Y_{12}受容体を刺激する。

血小板のアデニル酸シクラーゼ活性を増強する。

血小板のシクロオキシゲナーゼを阻害する。

抗凝固薬と併用しても、出血傾向は増強されない。


63歳男性。腎不全で透析施行中の入院患者に以下の薬剤が追加で処方された。この患者の治療に関する記述として、適切なのはどれか。2つ選べ。

ロスバスタチンカルシウム錠は、透析患者に対して禁忌である。

ナテグリニド錠は、透析患者に対して禁忌である。

服薬指導時に、食事中のタンパク質量が制限されていることを確認する。

服薬指導時に、患者の手足のむくみを確認する。

1:誤
ロスバスタチンカルシウム錠は、透析患者に対して投与することが可能である。2:正
ナテグリニド錠は、低血糖を起こすおそれがあるため、透析を必要とするような重篤な腎機能障害のある患者には投与禁忌である。3:誤
透析を受ける前は腎機能を保護する目的から厳しいタンパク制限が必要であるが、透析によりタンパク質の原料であるアミノ酸が失われるため、透析施行中はアミノ酸を補充する目的でタンパク質を一定量摂取する必要がある。4:正
透析療法の効果を判定するために、患者に対して手足のむくみを確認する必要がある。


その後、患者に貧血症状が出たため、エポエチンアルファが処方された。この処方薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

トロンボポエチン受容体を刺激する。

赤芽球前駆細胞に直接作用して、赤血球への分化・増殖を促進する。

血漿中の鉄と結合して造血組織に移行し、ヘモグロビン合成系への鉄の供給を促進する。

赤血球増多により、副作用として血栓塞栓症を起こすことがある。

1:誤
本剤は、トロンボポエチン受容体刺激作用を有しない。なお、トロンボポエチン受容体を刺激することにより血小板増加作用を示す薬物には、エルトロンボパグ
オラミンなどがある。


45歳女性。関節リウマチの治療を受けていたが、既存治療では効果不十分であったため、処方変更となり以下の処方せんを持って薬局を訪れた。患者に対する薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

今回の処方変更の前に胸部レントゲン検査やツベルクリン反応などを受け、結核に感染していないことを患者に確認した。

本剤により免疫が抑制されるため、持続的な発熱やせきが出ても心配ないことを説明し、患者の不安を和らげた。

患者が事前に自己注射の十分な教育訓練を受け、自らが確実に自己注射できるかどうかを確認した。

紅斑、発赤、疼痛、腫脹、そう痒などの注射部位反応が報告されているので、投与毎に注射部位を変えるように指導した。

多発性硬化症などの脱髄疾患やうっ血性心不全の既往歴の有無を確認した。

1:適切
本剤の投与に先立って結核に関する十分な問診及び胸部レントゲン検査に加え、インターフェロン-\gamma 試験又はツベルクリン反応検査を行い、結核の有無を確認する必要がある。2:不適切
本剤により免疫が抑制されるため、本剤使用中に発熱、倦怠感等が現れた場合には感染症を発症している可能性がある。そのため、本剤使用中に発熱、倦怠感等が現れた場合には速やかに連絡するよう説明する必要がある。3:適切
本剤の自己投与については、医師がその妥当性を慎重に検討し十分な教育を受けたのち患者自ら確実に投与できると確認した上で実施される。4:適切
本剤投与により投与部位反応（紅斑、発赤、疼痛、腫脹、そう痒など）が報告されているため、投与毎に注射部位を変える必要がある。5:適切
本剤を多発性硬化症などの脱随疾患やうっ血性心不全の患者に投与すると、症状が悪化するおそれがあるため、多発性硬化症などの脱随疾患やうっ血性心不全の患者には投与禁忌とされている。


エタネルセプトの作用として正しいのはどれか。1つ選べ。

腫瘍壊死因子-\alpha （TNF-\alpha ）に対するキメラ型モノクローナル抗体で、TNF-\alpha と受容体の結合を選択的に阻害する。

TNF受容体に対する完全ヒト型モノクローナル抗体で、TNF-\alpha と受容体の結合を選択的に阻害する。

ヒト型可溶性TNF受容体-Fc融合タンパク質で、TNF-\alpha と細胞表面TNF受容体の結合量を選択的に抑制する。

インターロイキン-6（IL-6）受容体に対するヒト型モノクローナル抗体であり、IL-6と受容体の結合を阻害する。

抗原提示細胞膜のCD80/CD86に結合し、CD28を介した共刺激シグナルを阻害する。

本剤はヒト型可溶性TNF受容体とFc領域の融合タンパク質であり、ヒトTNF可溶性レセプター部分が過剰に産生されたTNF-\alpha
をおとり受容体として捕捉し、細胞表面のレセプターとの結合を阻害することにより抗リウマチ作用、抗炎症作用を示す。1:誤
腫瘍壊死因子-\alpha
（TNF-\alpha
）に対するキメラ型モノクローナル抗体で、TNF-\alpha
と受容体の結合を選択的に阻害する薬物は、インフリキシマブである。


65歳女性。アレルギー疾患で初めて外来にかかり、以下の漢方薬が処方された。お薬手帳を確認したところ他院の処方薬に併用注意の薬剤があり、医師に問合せを行った。以下の薬剤がお薬手帳に記載されていた。併用に注意すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

ロキソプロフェンナトリウム水和物錠

本処方は小青竜湯である。本処方と相互作用を起こす可能性があるため併用に注意する薬剤及び薬物には、マオウ含有製剤、カテコールアミン製剤、キサンチン系製剤、カンゾウ含有製剤、グリチルリチン酸及びその塩類を含有する製剤、ループ利尿薬、チアジド系利尿薬がある。選択肢のうち、フロセミドはループ利尿薬に該当するため、本処方との併用に注意する必要がある。


前問の薬剤が併用注意となる理由として、最も留意すべきものはどれか。1つ選べ。

カンゾウが併用薬のカリウム排泄作用を増強する。

カンゾウが併用薬のナトリウム再吸収作用を阻害する。

カンゾウが併用薬のシクロオキシゲナーゼ阻害作用を抑制する。

マオウが併用薬のベンゾジアゼピン受容体への親和性を増大させる。

マオウが併用薬の胃内pH上昇作用を阻害する。

小青竜湯の構成生薬であるカンゾウは、アルドステロン様作用により低カリウム血症を誘発する。また、フロセミドは副作用として低カリウムを起こすことがある。両薬物ともカリウム排泄作用を有することから、両薬物を併用することにより低カリウム血症を誘発しやすくなるため、両薬物は併用注意の組合せである。


80歳男性。喀痰よりMRSAが検出され、以下の薬剤が処方された。この患者の薬物療法において、薬剤師が考慮すべき検査項目はどれか。2つ選べ。

最小発育阻止濃度（MIC）

アルベカシンは、アミノグリコシド系抗生物質であり、濃度依存性の抗菌作用を示すため、薬効を判定する際の指標として、C_{max}/MICを用いる。また、アミノグリコシド系抗生物質は腎消失型であるため、腎機能の指標（血清クレアチニン濃度、クレアチニンクリアランス、尿中ミクログロビンなど）を基に投与量を設定する。


MRSAに対するアルベカシンの抗菌作用機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

細菌のDNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、転写を抑制する。

細菌のエルゴステロール生合成を阻害し、細胞膜の透過性を高める。

細胞壁前駆体である直鎖状ペプチドグリカン末端のD-アラニル-D-アラニンと結合し、細胞壁の合成を阻害する。

細菌のリボソーム30Sサブユニットに結合し、タンパク質の合成を阻害する。

細菌の微小管に結合し、有糸分裂を阻害する。


55歳男性。体重60kg。クレアチニンクリアランス40 mL/min。ヘルペス脳炎のため、以下の処方が出された。アシクロビルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

抗ウイルス作用発現には、感染細胞内でのウイルス由来のチミジンキナーゼによるリン酸化が必要である。

生体内でバラシクロビルに変換され、抗ウイルス活性を示す。

単純ヘルペスウイルス（HSV）1型の増殖を抑制するが、HSV2型の増殖は抑制しない。

活性化体に変換されてdGTPと競合し、ウイルスのDNA合成を阻害する。

1:正
本剤は、ヘルペス群ウイルス感染細胞内でウイルス誘導のチミジンキナーゼによりリン酸化されて、活性型のアシクロビル三リン酸となる。活性型のアシクロビル三リン酸はdGTPと競合し、ウイルスDNAポリメラーゼを阻害することによりウイルスDNAの合成を阻害する。2:誤
解説1参照。なお、バラシクロビルは、アシクロビルのプロドラッグであり、肝初回通過効果過程でアシクロビルに変換され効果を示す。3:誤
本剤はHSV1型及びHSV2型の増殖を抑制する。4:正
解説1参照


医療スタッフに対する薬剤の情報提供として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

アナフィラキシーショックが現れる場合がある。

減量や投与間隔の延長を考慮する必要はない。

意識障害（昏睡）、せん妄などの精神神経症状が現れる場合がある。

汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、播種性血管内凝固症候群が現れる場合がある。

HSVの増殖を抑制するため、速やかに投与を開始することが重要である。

1:適切
アシクロビルは、重大な副作用として、アナフィラキシーショック、汎血球減少症、無顆粒球症、血小板減少症、播種性血管内凝固症候群、急性腎不全、精神神経症状、中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、間質性肺炎などを起こすことがある。


病棟で医師から薬剤師に先発医薬品と後発医薬品の違いについて質問があった。後発医薬品に関する説明として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

先発医薬品と有効成分が異なることがある。

先発医薬品と添加物が異なることがある。

承認を受けた効能・効果は先発医薬品と異なることがある。

先発医薬品にはない剤形のものがある。

先発医薬品に比べて味が工夫され飲みやすくなっている薬剤がある。

先発医薬品と後発医薬品については、有効成分は同じであるが、添加物、有効成分の含有量、効能・効果、剤形が異なるものがある。また、先発医薬品に比べて味が改善され飲みやすくなっている後発医薬品も存在する。


後発医薬品は、先発医薬品と生物学的に同等である必要がある。製剤間の生物学的同等性を規定する薬物動態パラメータはどれか。2つ選べ。

「生物学的に同等である」とは、「循環血中に移行する薬物の速度と量が同等である」ことを示している。製剤間の生物学的同等性を規定する薬物動態パラメータには、最高血中濃度（C_{max}）、最高血中濃度到達時間（T_{max}）、血中濃度時間曲線下面積（AUC）がある。


80歳女性。体重65 kg。うっ血性心不全、高血圧症、慢性腎不全と診断され、以下の薬剤を服用していた。アレルギー歴、肝機能障害、副作用歴なし。昨日、食欲不振と不整脈等の体調変化が認められ、救急救命センターに運ばれた。ジゴキシン錠0.25 mg フロセミド錠40 mg スピロノラクトン錠25 mg デノパミン錠5 mg バルサルタン錠40 mg 診察した医師はジギタリス中毒を疑い、薬剤師に情報提供を求めた。ジギタリス中毒に関する内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

消化器症状として食欲不振、悪心がある。

視覚異常として黄視・複視がある。

血漿中ジゴキシン濃度（トラフ値）が2 ng/mLを超えると、中毒症状の発現頻度が高くなる。

肝機能障害のある患者では中毒症状を起こしやすい。

一般に、ジゴキシン除去を目的とした血液透析は無効である。

1:正しい
ジギタリス中毒では、不整脈（高度の徐脈、発作性心房性頻拍等）、食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、視覚異常（黄視、緑視、複視等）などの症状が現れることがある。2:正しい
解説1参照
3:正しい
ジゴキシンの有効血中濃度は0.5〜1.5 ng/mLとされており、また、中毒域は2.0 ng/mL以上とされている。4:誤っている
ジゴキシンは腎消失型薬物であり、腎機能障害のある患者では血中濃度が増加し中毒症状を起こしやすい。なお、肝機能障害のある患者は腎機能障害患者に比べ、中毒症状を起こすことは少ない。5:正しい
ジゴキシンを過量投与した場合の対応として、血液透析は一般に無効であるとされている。


この患者で推定される薬物の体内分布に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

高齢であるため体脂肪率が増加しており、脂溶性の高い薬物の脂肪組織への蓄積が生じやすい。

高齢であるため血清中の\alpha _{1}-酸性糖タンパク質濃度が低下しており、塩基性薬物の非結合型分率が上昇している。

心不全により血流が増大しており、薬物の分布容積の増大が起こりやすい。

慢性腎不全により血漿中のアルブミン濃度が低下しており、酸性薬物の非結合形分率が上昇している。

1:正
高齢者では体脂肪率が増加しているため、脂溶性の高い薬物は脂肪組織に蓄積しやすい。


10歳男児。体重30 kg。てんかんのためフェノバルビタールを服用していた。最近、傾眠傾向にあり、母親が心配になり、男児と医療機関を受診した。薬剤師がフェノバルビタールの血清中濃度を測定したところ40 \micro g/mLであり、治療有効濃度を超えていた。男児の肝機能及び腎機能は正常であった。この患者への処置として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

アトロピン硫酸塩水和物の静注

炭酸水素ナトリウムの点滴静注

塩化アンモニウムの点滴静注

ホリナートカルシウムの静注

本患者はフェノバルビタールの血中濃度が中毒域（フェノバルビタールの治療有効濃度: 15〜35 \micro g/mL）にあるため、それにより傾眠傾向にあると考えられる。フェノバルビタールは酸性薬物であるため、その解毒には尿のpHをアルカリ性にする炭酸水素ナトリウムが用いられる。1:誤
アトロピン硫酸塩は抗コリン作用を有するため、有機リン系化合物やカルバメート系農薬中毒の解毒に用いられる。2:誤
フルマゼニルはベンゾジアゼピン受容体遮断作用を有するため、ベンゾジアゼピン系薬物の解毒に用いられる。3:正
4:誤
塩化アンモニウムは尿のpHを酸性にするため、塩基性薬物の解毒に用いられる。5:誤
ホリナートカルシウムは体内で活性葉酸となるため、メトトレキサートの解毒に用いられる。


前問で選択した薬物がフェノバルビタールの体内動態に及ぼす影響として、正しいのはどれか。1つ選べ。

炭酸水素ナトリウムは尿のpHをアルカリ性にし、尿中の酸性薬物の分子形の割合を低下させることにより尿細管再吸収を抑制する。


65歳男性。保険薬局に異なる診療科の処方せんを同時に持参した。呼吸器内科の処方薬剤のうち、整形外科の処方薬剤と併用禁忌であるのはどれか。1つ選べ。

チザニジンと併用禁忌の薬物は、シプロフロキサシンである。シプロフロキサシンとチザニジンを併用すると、シプロフロキサシンがCYP1A2を阻害し、チザニジンの血中濃度を上昇させ、それにより著しい血圧低下、傾眠、めまい及び精神運動能力の低下等が現れるため、両薬剤は併用禁忌である。


上記の併用禁忌となる相互作用の主なメカニズムはどれか。1つ選べ。

問272解説参照


53歳男性。体重50 kg。胃がんと診断され、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤とシスプラチンとの併用療法が施行されることになった。この患者において、シスプラチンの点滴静注終了後の体内動態は線形2-コンパートメントモデルに従い、\alpha 相（分布相）の半減期は10分、\beta 相（消失相）の半減期は42時間であった。片対数グラフに示す血清中濃度推移として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

2-コンパートメントモデルで消失する薬物の血中濃度推移には、薬物投与直後の\alpha 相（分布相）と\alpha 相終了後の\beta 相（消失相）が認められる。2-コンパートメントモデルに従う薬物の血清中濃度推移（片対数グラフ）を以下に示す。問題文に「シスプラチンの点滴静注終了後の体内動態は線形2-コンパートメントモデルに従い、\alpha 相（分布相）の半減期は10分、\beta 相（消失相）の半減期は42時間であった」と記載されていることから、\alpha 相（分布相）の半減期が10分、\beta 相（消失相）の半減期が42時間である選択肢4のグラフがシスプラチンの血中濃度推移を表している。


今回の治療法の副作用とその対策に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

嘔気・嘔吐の副作用発現頻度が高い。

骨髄抑制などの副作用を回避するために、血液検査を頻回行う。

シスプラチンによる腎毒性軽減のために、大量の輸液投与を行う。

利尿剤の併用は禁忌である。

副作用予防のために、いずれの薬剤も休薬期間が必要である。

1:正しい
本化学療法では、ほぼ全例に悪心・嘔吐、食欲不振等の消化器症状が認められる。


保険薬局にて、以下の処方せんを受け付けた。粉末薬品の混合に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

互いに相互作用を起こさない水に可溶な2種の結晶性粉末を混合すると、臨界相対湿度は上昇する。

水に可溶な結晶性粉末と不溶な結晶性粉末とを混合すると、水に可溶な結晶性粉末の臨界相対湿度は低下する。

粉末薬品の混合性は、粉末薬品の粒子形状の影響を受ける。

2種の粉末薬品を混合する場合、粒子の密度差が大きいほど混合性がよい。

粉末薬品の混合は、粒子間の結合性及び付着性が小さい場合には平均粒子径の差が近いほど容易である。

1:誤
互いに相互作用を起こさない水に可溶な2種類の結晶性粉末を混合すると、臨界相対湿度は低下し、吸湿しやすくなる（エルダーの仮説）。2:誤
水に可溶な結晶性粉末と不溶な結晶性粉末とを混合しても、水に可溶な結晶性粉末の臨界相対湿度は変化しない。3:正
粉末薬品の混合性は、粉末薬品の粒子径、形状、密度の影響を受ける。なお、粉末薬品の粒子径、形状、密度が近いほど、粉末粒子の混合性は良くなる傾向にある。4:誤
解説3参照
5:正
解説3参照


この2つの処方の調剤方法として、適切なのはどれか。2つ選べ。

処方1は、混合すると変色する場合があるが、薬効には影響がないので、混合して分包する。処方2は、混合して分包する。

処方1は、混合すると変色する場合があるが、薬効には影響がないので、混合して分包する。処方2は、混合せず別包とする。

処方1は、混合せず別包とする。処方2は、混合すると変色する場合があるが、薬効には影響がないので、混合して分包する。

処方1、処方2ともに混合せず、それぞれ別包とする。

・処方1
ダイオウ末と酸化マグネシウムを混合すると赤色を帯びるが薬効には問題がない。そのため、両薬剤は配合注意の組合せであり、混合して分包するか混合せず別包とする。・処方2
アスピリン末と炭酸水素ナトリウムを混合するとアスピリンの加水分解が起こる。そのため、両薬剤は配合不適の組合せであり、混合せず別包とする。


75歳男性。血糖コントロール不良で入院した。眼底検査のために眼科を受診したところ、眼圧上昇が認められたので、以下の薬剤が処方された。ベットサイドで今回の処方に対する服薬指導を行う前に、カルテ等から調べておく患者情報として、優先度の高いのはどれか。2つ選べ。

低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）値

チモロールマレイン酸塩はアドレナリン\beta 受容体遮断薬であり、以下の患者には投与しないこととされている（投与禁忌）。・気管支ぜん息、又はその既往歴のある患者、気管支痙攣、重篤な慢性閉鎖性疾患のある患者
・コントロール不十分な心不全、洞性徐脈、房室ブロック（II、III度）、心原性ショックのある患者
よって、本剤を服薬指導する前に、気管支ぜん息の既往歴、心疾患の既往歴を調べておく必要がある。


チモプトールXE点眼液には、以下の添加物が用いられている。【添加物】ジェランガム、トリス（ヒドロキシメチル）アミノメタン、ベンゾドデシニウム臭化物、D—マンニトールこの点眼液が持続性を示す機構として、正しいのはどれか。1つ選べ。

涙液中のナトリウムイオンと反応しゲル化するため。

薬物と添加物が不溶性の複合体を形成しているため。

薬物が徐放性微粒子に内封されているため。

薬物がo/w型エマルションの油層に保持されているため。

高分子を結合させたプロドラッグであるため。

本剤は、添加物であるジェランガムが涙液中のナトリウムイオンと反応しゲル化することにより持続性を示す。


35歳男性。てんかんの持病があり、処方1によりコントロールされていた。あるとき、2日間激しい下痢が続き、救急外来を受診した。患者からの聴取により黄色ブドウ球菌による食中毒が疑われた。医師が処方2を追加する際に、薬剤師に意見を求めてきた。医師に対する情報提供として、適切なのはどれか。2つ選べ。

ロペラミド塩酸塩カプセル1 mgを追加すべきである。

バルプロ酸の血中濃度の低下を懸念して、TDMを実施すべきである。

バルプロ酸の副作用リスクが高まるため、肝機能検査を実施すべきである。

ビフィズス菌錠は、耐性乳酸菌錠に変更すべきである。

アンピシリンは、バルプロ酸との相互作用により中枢性けいれんを誘発するので、併用禁忌である。

1:誤
食中毒による下痢に対して止瀉薬を使用すると食中毒の原因菌の排泄が抑制されてしまう。そのため、ロペラミド塩酸塩のような止瀉薬を食中毒による下痢に対して使用しない。2:正
デパケンR錠はバルプロ酸ナトリウムを含む徐放錠であり、効果を発揮するためには一定時間消化管内に留まる必要がある。本患者は下痢をしており、薬剤の排出が速くなっていることから十分に血中薬物濃度が上昇しない可能性が考えられる。そのため、この患者に対してTDMを実施するべきである。3:誤
バルプロ酸ナトリウムは肝消失型薬物であり、肝機能の低下により副作用のリスクが高まるため肝機能の低下が疑われる場合には、肝機能検査をすべきである。しかし、本患者は下痢をしておりバルプロ酸の血中濃度が低下していると考えられるため、肝機能検査を実施する必要性は低い。4:正
アンピシリンとビフィズス菌錠を併用するとビフィズス菌が死滅することため、ビフィズス菌錠を耐性乳酸菌錠に変更すべきである。5:誤
アンピシリンとバルプロ酸を併用することにより中枢性のけいれんを誘発するとの報告はない。なお、バルプロ酸と併用することにより中枢性のけいれんを誘発する薬物には、カルバペネム系抗生物質（パニペネム・ベタミプロン、メロペネム水和物、イミペネム水和物・シラスタチンナトリウムなど）がある。


デパケンR錠は、マトリックス型の徐放錠である。マトリックス型徐放錠の特徴に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

服用後速やかに崩壊し、内包された徐放性顆粒から薬物が放出される。

速放性顆粒と徐放性顆粒を混合し、打錠した製剤である。

徐放層と速放層の2層からなる錠剤である。

速放性の外殻層と徐放性の内殻錠からなる錠剤である。

基剤中に薬物が均一に分散している。

マトリックス型製剤は、主薬を基剤中（ワックスや高分子マトリックス）に均一に分散させた製剤のことである。デパケンR錠は内側に多孔性マトリックス構造を有しており、その上に徐放膜、糖衣が施されている。


65歳男性。体重53 kg。疼痛緩和治療を受けているがん患者である。モルヒネの副作用としての便秘がひどくなり、処方変更がなされた。疼痛緩和治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

上記の処方変更は、オピオイドローテーションの一例である。

WHO方式3段階がん疼痛治療ラダーの第1段階では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）かペンタゾシンのいずれかが用いられる。

フェントステープへの切り替えの際は、レスキュードーズを考慮する必要がある。

フェントステープ使用時には、NSAIDsなどの鎮痛補助剤の併用は避けるべきである。

1:正
WHO方式3段階がん疼痛治療ラダーの第3段階においては、通常、モルヒネから使用されるが、モルヒネを使用しても鎮痛効果が不十分な場合や副作用が強い場合については、他のオピオイド製剤（オキシコドン、フェンタニルなど）に切り替える場合がある。この方法をオピオドローテーションという。2:誤
WHO方式3段階がん疼痛治療ラダーの第1段階では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）かアセトアミノフェンのいずれかが用いられる。<WHO方式3段階がん疼痛治療ラダーの概要>
・第1段階（患者の痛みが軽い）
非オピオイド鎮痛薬（NSAIDs: ロキソプロフェンNaなど）、アセトアミノフェン
・第2段階（第1段階で不十分）
弱オピオイド鎮痛薬（コデイン、トラマゾール:など）+NSAIDs
・第3段階（第2段階で不十分）
強オピオイド鎮痛薬（モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル:など）+NSAIDs
3:正
レスキュードーズとは、突然痛みが増強した場合に鎮痛薬を追加投与することである。オピオイドローテーション時には、急激な痛みの悪化が認められることがあるため、レスキュードーズを考慮する必要がある。4:誤
解説2参照


今回処方されたフェントステープに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

支持体、薬物を含む膏体及びライナーから構成される。

貼付24時間後も、製剤中に薬物が残存している。

膏体を構成するスチレン・イソプレン・スチレンブロック共重合体は、水に不溶である。

高温とならない所に保管する。

ハサミ等で切って使用しても差しつかえない。

1:正しい
本剤は、支持体、薬物を含む膏体及びライナーから構成される（下図参照）。


47歳男性。気管支ぜん息の治療中である。この患者に以下の薬剤が新たに処方された。この患者に対する服薬指導の内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

ぜん息発作重積状態の時に使用してもよい。

用時振とうして使用すること。

吸入ステロイド薬単独使用時と比べ、ステロイド薬の減量が可能である。

発作が起こらなくても毎日定期的に使用する。

薬剤噴霧と吸入のタイミングを同調できない時には、スペーサーの使用を勧める。

1:不適切
本剤は、気管支喘息治療における長期管理薬（コントローラー）として使用されるが、発作改善薬（リリーバー）として使用することはできない。2:適切
本剤は、主薬と噴霧ガスを均一にするために用時振とうして使用する必要がある。3:適切
本剤には長時間作用型アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬であるサルメテロールが含有されているため、吸入ステロイド薬単独使用時と比べ、ステロイド薬の減量が可能である。4:適切
本剤は、長期管理薬（コントローラー）として使用されるため、発作が起こらなくても毎日定期的に使用する必要がある。5:適切
本剤を吸入する際には、薬剤噴霧と吸入のタイミングを同調させる必要がある。薬剤噴霧と吸入のタイミングを同調させることが困難な場合には、吸入補助器であるスペーサーの使用を勧める。


この薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

全身作用を目的とした吸入エアゾール剤である。

肺深部まで薬物を送達させるために、エアゾール粒子の空気力学径が30〜100 \micro mの大きさに設計されている。

速く吸入する方が吸入効率がよい。

吸入後に息を止める必要はない。

容器は、密封容器である。

1:誤
本剤は肺・気道局所に対する作用を目的とした製剤であり、全身作用を目的とした製剤ではない。


経口及び経腸的に栄養摂取不能な体重50 kgの男性患者に栄養輸液が処方された。高カロリー輸液の調製時に、処方に含まれる1日当たりの成分量を確認したところ、以下の様であった。処方医に確認すべき項目はどれか。1つ選べ。

高カロリー輸液を調製するにあたって、糖質、アミノ酸、脂質、Na^{+}、K^{+}の1日投与量の目安及び体重50 kgの場合の投与量の目安を以下に示す。・糖質: 約5〜10 g/kg/日:体重50 kgの場合、1日約250〜500 g
・アミノ酸: 約1〜2 g/kg/日:体重50 kgの場合、1日約50〜100 g
・脂質: 約1 g/kg/日:体重50 kgの場合、1日約50 g
・Na^{+}: 約1〜2 mEq/kg/日:体重50 kgの場合、1日約50〜100 mEq
・K^{+}: 約1〜2 mEq/kg/日:体重50 kgの場合、1日約50〜100 mEq


この患者の栄養状態の評価に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

体重が1週間に0.5 kgの割合で増加している場合には、水分負荷の過剰を疑う。

上腕三頭筋の皮下脂肪厚は、体脂肪量の推定に用いられる。

筋タンパク量の推定には、上腕筋囲長が用いられる。

中心静脈栄養時は1日摂取熱量が一定なので、血糖値のチェックは不要である。

栄養状態の短期的変動を評価するには、血清トランスサイレチン値よりも血清アルブミン値の方が適している。

1:誤
体重の変化については、主にカロリー摂取量と消費量のバランスが関与している。体重が一定期間一定の割合で増えている場合、カロリー摂取が過剰であることを疑う。


68歳女性。体重51 kg。副腎皮質ステロイド薬の吸入エアゾール剤で気管支ぜん息の治療を受けていた。しかし、噴霧と吸気のタイミングを合わせることができず、以下の処方に変更された。この薬剤とピークフローメーターに関する指導内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

まず息を吐いてから、薬物を深く吸い上げるように指導した。

この薬剤のマウスピースが汚れた場合には、水洗いするように指導した。

この薬剤の有効成分は、肺内に到達後、活性体になることを説明した。

ピークフローメーターは、最大吸気流量を簡便に測定するものであることを説明した。

ピークフロー値は、気道閉塞の状態の客観的な指標なので、毎日測定するように指導した。

1:正
本剤はドライパウダー吸入式ステロイド薬であり、本剤を吸入する際には息を吐いてから薬物を深く吸い上げるように指導する。2:誤
本剤のマウスピースが汚れた場合には、水洗いせず、乾いた布で拭き取るように指導する。3:誤
本剤に含まれているブデソニドはアンテドラッグであり、気道及び肺においては活性体であるが血液移行後に不活性体となる。4:誤
ピークフローメーターは、最大呼気流量を簡易に測定するものであることを説明する。5:正
ピークフロー値は、気道閉塞の状態の客観的な指標なので、毎日、朝、夕の決まった時間に測定するように指導する。


この症例と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

口腔内カンジダ症の発症に対して注意が重要である。

ステロイド薬の投与量から、重症ぜん息症状が持続していると考えられる。

ステロイド薬の投与経路を、吸入から内服に変更することにより減量できる。

ぜん息発作時には、ロイコトリエン受容体拮抗薬が著効する。

インフルエンザの予防のためのワクチン接種は推奨されない。

1:正
本剤に含まれているブデソニドは副腎皮質ステロイド性薬であり、免疫抑制作用を有しているため、吸入後、口腔内に残存すると口腔内カンジダ症を発症させることがある。そのため、本剤使用後はうがいをする必要がある。


55歳男性。体重52 kg。保険薬局に以下の処方せんを持参した。この症例の病態と薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

抗コリン薬は認知症症状をきたしやすく、高齢者では使用を控える。

Wearing-offの症状に対する処方である。

Hoehn and Yahrの重症度分類が用いられる。

神経変性疾患として、アルツハイマー病より有病率が高い。

On-offとはレボドパ製剤の1回服用後の効果持続時間が短縮していく症状である。

1:正
中枢においてアセチルコリンは認知機能に関与しているため、高齢者に対して抗コリン薬を用いると認知症状を誘発しやすい。2:誤
Wearing-offとは、レボドパの効果時間が短縮し、次回投与時間までレボドパの効果が持続しない状態のことである。<Wearing-offの対処法>
①レボドパの用量又は投与回数を増やす
②レボドパの効果を持続させる薬剤（セレギリン、エンタカポン）を併用する
3:正
パーキンソン病の臨床症状の重症度の判定には、Hoehn and Yahrの重症度分類が用いられる。4:誤
パーキンソン病とアルツハイマー病の有病率の大小関係は、パーキンソン病<アルツハイマー病となっている。5:誤
On-offとは、レボドパの血中濃度に関わらずパーキンソン病の症状が改善したり悪化したりする現象のことである。


この患者に対する服薬指導時の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

前回の来局から本日までの日数と前回の投与日数を確認した。

手のふるえが見られたが、患者に確認することなくPTPシートのまま投薬した。

尿が出にくくないか確認した。

自動車の運転は差支えないと説明した。

1:正
前回の来局から本日までの日数を確認することで残薬の有無を確認することができる。


関節リウマチ患者200人をランダムに割付けし、単盲検の並行群間試験を実施したところ、103人が試験薬投与群、97人が対照群に割付けられた。14週間の試験期間において、試験薬投与群では35人が試験を完了できずに脱落、対照群では6人が脱落した。[解析1]脱落者を除き、試験を完了した試験薬投与群68人、対照群91人で治療効果を検討した。[解析2]脱落者も試験完了者とともに解析に組み入れた。この研究結果を解釈するにあたって、適切でないのはどれか。1つ選べ。

単盲検試験では、被験者は割付けの内容を知らない。

並行群間試験では、各群に被験薬又は対照薬が投与され、エンドポイントが観察される。

評価指標の内容が、真のエンドポイントを反映するかどうかを確認する。

関節リウマチの治療を意図したときの有効性をみるには、[解析2]よりも[解析1]の結果を重視する。

1:適切
単盲検試験では、評価者（医師など）は割付け内容を把握しているが、被験者は割付け内容を把握していない。2:適切
並行群間試験では、被験者を被検薬群と対象薬群に無作為に割り付け、各群を同時に指定期間調査し、その結果を比較評価する試験であり、エンドポイント（試験薬の有効性を示す評価項目）を観測することができる。3:適切
真のエンドポイントとは、本来求めたい評価項目であり、短期間では評価が困難なことが多い。そのため、本試験のような並行群間試験では、短期間で評価が可能な代替エンドポイントを評価項目として設定し、その内容が真のエンドポイントに反映するかを確認する。4:不適切
治療を行うに当たり完全に治療を実施できる者もいれば何らかの理由により治療を途中で残念する者もいる。そのため、治療の有効性を確認するためには、脱落者も含めた解析が重要視される。このことから、関節リウマチの治療を意図したときの有効性をみるには、[解析1]よりも[解析2]の結果を重視する。5:適切
[解析2]のような治療しようとした全例を解析対象とする方法を「intention-to-treat analysis」という。


被験者をエントリーするにあたり、関節リウマチの診断を行うために自己抗体の測定を行うこととした。選択基準として用いるのに適切なのはどれか。1つ選べ。

抗環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体陽性

抗マイクロゾーム抗体陽性

1:誤
抗二本鎖DNA抗体は、全身性エリテマトーデスの診断に用いられる。


35歳男性。体重60 kg。庭で作業中、スズメバチに刺された。局所が腫れ上がるとともに、呼吸困難を感じ、さらに全身にじんま疹が出現した。そこで救急外来を受診した。この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

マスト（肥満）細胞の脱顆粒が起こる。

症状のピークは数時間後である。

循環血液量が増加し、血圧が上昇する。

咽頭や気管の浮腫を伴う。

本症例は、スズメバチに刺され、局所が腫れ上がり、呼吸困難、全身にじんましんが生じていることからアナフィラキシーショックを発症したと考えられる。1:正
アナフィラキシーショックでは、肥満細胞の脱顆粒によりヒスタミンやロイコトリエンなどのケミカルメディエーターが放出される。2:誤
アナフィラキシーショックは、即時型アレルギーであるため、アレルゲン暴露後30分〜1時間後に症状のピークが認められる。3:誤
アナフィラキシーショックでは、血管が拡張し、血圧下降によるショックが認められる。また、血管拡張により反射性頻脈も認められる。4:正
アナフィラキシーショックでは、ケミカルメディエーターの遊離により咽頭や気管支に浮腫を伴う。5:誤
解説3参照


その後、入院加療にて改善した。今後、同様の反応を繰り返す危険性があるため、退院時にアドレナリンの自己注射薬が処方された。症状発現時にいつでも自己注射ができるよう、薬剤師が「患者向医薬品ガイド」を参考に服薬指導した。「患者向医薬品ガイド」に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

「くすりのしおり」の別称であり、同一のものである。

当該医薬品の製造販売業者が作成している。

すべての医療用医薬品について作成されている。

薬剤の効果に関する内容は記載されていない。

医薬品医療機器総合機構が管理している医薬品医療機器情報提供ホームページから入手できる。

「患者向医薬品ガイド」は患者や患者の家族に医療用医薬品の正しい理解と、重大な副作用の早期発見などに役立ててもらう資料であり、当該医薬品の製造販売業者が作成する。1:誤
「くすりのしおり」は、患者と医療者のコミュニケーションの促進のための医療情報であり「患者向医薬品ガイド」とは異なる。


35歳女性。体重52 kg。左前胸部の肋骨に沿って帯状にかゆみが発生し、発赤し、数日後に激しく痛み出した。帯状疱疹と診断され、神経ブロックで痛みをとりながら薬物治療を行った。しかし、皮疹が治った後も疼痛は3ヶ月以上続いた。この疾患の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

両側性に症状がみられることが多い。

抗水痘帯状疱疹ウイルス抗体価が高値でも帯状疱疹に罹患する。

帯状疱疹では、その多くにウイルス血症を起こす。

ウイルス再感染が原因である。

免疫力低下や過労が危険因子である。

1:誤
帯状疱疹のほとんどは身体の片側に症状（神経性疼痛、知覚神経に沿う帯状の紅斑など）が現れる。2:正
抗水痘帯状疱疹ウイルス抗体価が高値を示す場合でも、免疫力の低下、過労により帯状疱疹に罹患することがある。3:誤
帯状疱疹において、水痘帯状疱疹ウイルスは知覚神経に局在しており、ウイルス血症を認めることは稀である。4:誤
帯状疱疹は、ウイルスの再感染ではなく回帰感染が原因で罹患する。5:正
解説2参照


疼痛に対してプレガバリンを処方することになり、医師から薬剤師に問い合わせがあった。当該医薬品の医薬品インタビューフォームを情報源とすることが適切でないのはどれか。1つ選べ。

開発時の臨床試験における副作用発現件数

日本で承認されている適応症以外の海外における適応症

インタビューフォーム（IF）とは、医療用医薬品添付文書では不十分な情報を補うために日本病院薬剤師会が記載要項を策定し、当該医薬品の製薬企業が制作および提供している医薬品情報である。IFには、臨床試験に関する項目、非臨床試験に関する項目、取り扱い上の注意に関する項目などが記載されている。


既存の降圧薬Xを対照とした新規降圧薬Yの非劣性を検討する治験を実施することになった。YがXに対して非劣性であると結論づけられるケースとして、正しいのはどれか。2つ選べ。

Xと比較してYの血圧低下幅が、統計的に有意に大きかった。

XとYとの間で、血圧低下幅に統計的に有意な差が認められなかった。

5 mmHgの差を許容しうる下限同等限界として試験を行った結果、XよりYの方が血圧低下幅が小さかったが、その差は統計的に5 mmHgより有意に小さかった。

投与前と比較してXは危険率5%未満、Yは危険率1%未満でいずれも統計的に有意に血圧を低下させた。

XとYの血圧低下幅の母平均の比が0.80〜1.25の範囲にあった。

1:正
Xと比較してYの血圧低下幅が統計的に有意に大きい場合、YはXよりも劣っていない（非劣性である）といえる。2:誤
XとYとの間で、血圧低下幅に統計的に有意な差が認められなかった場合、YはXよりも劣っていない（非劣性である）とはいえない。3:正
本設問のような非劣性試験では、あらかじめ下限同等限界（定められた範囲内では差がないとされる値）を定めて試験を行うことがある。XよりYの方が血圧低下幅が小さかったが、その差な統計的に下限同等限界（本設問では5 mmHg）より有意に小さいため、YとXは同等である（YはXよりも劣っていない（非劣性である））といえる。4:誤
危険率とは、有意水準ともいわれ、検定によって得られた情報の精度を表す指標である。危険率よりXに比べYが劣っているかいないかを判定することはできない。また、投与前と比較した治験内容からXに比べYが劣っているかいないかを判定することはできない。5:誤
試験製剤と対照製剤の母平均の比が0.80〜1.20のときは同等であるとみなしてもよい。本設問では母平均の比が0.80〜1.25であることからYはXよりも劣っていない（非劣性である）とはいえない。


この治験を院内で実施するに当たり以下の対応をした。適当なのはどれか。2つ選べ。

治験審査委員会において、倫理的、科学的観点から治験の実施の適否に関する審査を行った。

治験審査委員会における審査を、病院長を含む5名以上に依頼した。

治験薬管理者として、治験責任医師を指名した。

被験者に対して治験内容の説明を文書で渡すとともに平易な言葉で行い、同意を文書で得た。

治験が中止となったので、この治験に関する記録を直ちに破棄した。

1:正
治験審査委員会は、倫理的、科学的観点から治験の実施の適否について調査審議を行う。


42歳女性。体重48 kg。喫煙をはじめてから20年になる。1日20本程度喫煙していた。風邪気味であったため近医を受診した際、医師から禁煙を強く勧められ、禁煙補助医薬品を使用することになった。禁煙補助医薬品のニコチン含有製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

ガム製剤は、処方せん医薬品である。

ガム製剤は、ゆっくり噛んで使用する。

貼付剤は、妊婦に使用できる。

貼付剤の使用を開始した後、喫煙本数を徐々に減らす。

ガム製剤と貼付剤の併用が推奨される。

1:誤
ニコチン含有のガム製剤は、一般用医薬品（指定第二類医薬品）である。2:正
ニコチン含有のガム製剤は、タバコを吸いたいと思ったとき、1回1個をゆっくりと間をおきながら、30〜60分間かけて噛む。3:誤
ニコチン含有の貼付剤は、妊婦または妊娠していると思われる婦人には投与することはできない（投与禁忌）。4:誤
ニコチン含有の貼付剤の使用開始とともに、禁煙する必要がある。5:誤
ニコチン含有のガム製剤と貼付剤を併用すると、ニコチンの過剰摂取によりニコチン中毒症状（吐き気、めまい、腹痛など）が現れることがあるため、両剤は併用しない。


喫煙が発症のリスクファクターとされていない疾患はどれか。1つ選べ。

喫煙は、各種がん（食道がん、膀胱がん、肺がん、胃がんなど）、呼吸器疾患（慢性気管支炎、肺気腫、自然気胸など）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）歯周病などのリスクファクターとなる。なお、潰瘍性大腸炎は遺伝的因子、環境因子、免疫異常が複雑に重なりあって発症するため、喫煙は潰瘍性大腸炎のリスクファクターとはされていない。


68歳男性。身長160 cm、体重50 kg。2年前に大腸がんの手術を受けたが、再発を認めたため、以下の処方（FOLFIRI）にて治療を受けることになった。この処方に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

処方1は、インフュージョンリアクション（infusion reaction）の予防のために使用する。

処方2は、処方3の薬剤の効果を高めるために使用する。

処方3は、アルコールを含有しているため、アルコールに敏感な患者には使用しない。

処方4は、ルアーチップタイプの注射器を用いて混合•調製することが適切である。

処方5は、携帯型ディスポーザブル注入ポンプを用いることにより、入院しなくても実施ができる。

1:誤
処方1は、FOLFIRI療法実施中に現れる悪心・嘔吐の予防のために使用する。2:誤
処方2は、処方4、5の薬剤の効果を高めるために使用する。3:誤
処方3の添加剤や溶媒には、アルコールは含まれていない。4:誤
処方4のような抗悪性腫瘍薬は、注射針の脱落を防止するため、ルアーロックタイプの注射器を用いて混合・調製する必要がある。5:正
携帯型ディスポーザブル注入ポンプとは、一定速度で薬物を注入できる装置のことであり、この装置を用いると、患者自身が自宅で処方5を投与することができる。


この患者において、UDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）の遺伝子多型検査をした結果、UGT1A1^{*}6のホモ接合体であったため、FOLFOX6に処方を変更することにした。正しいのはどれか。1つ選べ。

グラニセトロン塩酸塩注射液をパロノセトロン塩酸塩注射液に変更

グラニセトロン塩酸塩注射液をアプレピタントカプセルに変更

イリノテカン塩酸塩水和物注射液をオキサリプラチン注射液に変更

イリノテカン塩酸塩水和物注射液をエピルビシン塩酸塩注射液に変更

フルオロウラシル注射液をシタラビン注射液に変更

フルオロウラシル注射液をメトトレキサート注射液に変更

イリノテカンは、体内でカルボキシルエステラーゼにより活性代謝物（SN-38）に変換される。SN-38は、主に肝の代謝酵素であるUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）の一分子種であるUGT1A1によりグルクロン酸抱合され、SN-38のグルクロン酸抱合体（SN-38G）となり、主に胆汁中に排泄される。UGT1A1には、UGT1A1^{*}6、UGT1A1^{*}28などの遺伝子多型が存在し、UGT1A1^{*}6もしくはUGT1A1^{*}28の遺伝子多型を有する患者では、SN-38の代謝が遅延する傾向にある。これらのことから、UGT1A1^{*}6のホモ接合体である患者に対しては、イリノテカン塩酸塩を投与することができないため、イリノテカン塩酸塩をオキサリプラチンに変更したFOLFOX6療法が行われる。


1歳6ヶ月男児。身長80 cm、体重10 kg。てんかんの治療のためにバルプロ酸ナトリウムを投与することになった。この患児において、定常状態におけるバルプロ酸の平均血清中濃度が60 \micro g/mLとなるように初期投与量を設定したい。バルプロ酸ナトリウムの1日経口投与量（mg）として、最も適切な値を1つ選べ。ただし、バルプロ酸ナトリウム投与により求めた小児における経口クリアランスの代表値は男児で12.5 mL/h/kgとする。

繰り返し経口投与時の経口投与量D（mg）は、次式で表される。<経口クリアランス（CL_{tot}/F ）を求める>
経口クリアランスの代表値は12.5 mL/h/kgであることから、本患者（体重10 kg）の経口クリアランス（CL_{tot}/F ）を以下のように求めることができる。CL_{tot}/F =12.5 mL/h/kg\times 10 kg=125 mL/h
経口クリアランス（CL_{tot}/F ）が125 mL/h、平均血中濃度C_{ss}が60 \micro g/mL、投与間隔\tau に24 hであることから、バルプロ酸ナトリウムの1日投与量を以下のように求めることができる。


この患児に、バルプロ酸ナトリウムシロップ5%が、前問で設定した1日投与量で1日2回、30日分処方された。調剤する際に、1回服用量が整数mLになるように、単シロップを用いて最小限の賦形を行うことにした。内服液剤容器の容量（mL）として、最も適切な容器を1つ選べ。ただし、内用液剤容器の選択は、薬剤の総量を超えた最小の容量のものを選択する。

前問の結果より、バルプロ酸ナトリウムを成分量として、1日当たり180
mg投与する必要がある。<バルプロ酸ナトリウムシロップ5%の1日当たりの製剤量を求める>
バルプロ酸ナトリウムシロップ5%には1
mL中に50
mgのバルプロ酸ナトリウムを含有する（50
mg/mL）。よって、バルプロ酸ナトリウムシロップ5%の1日当たりの製剤量は、180
mg/50
mg/mL=3.6
mLとなる。<賦形剤を加えた後のシロップの総量を求める>
1日製剤量が3.6
mLであり、1日2回投与されていることから、1回当たりの製剤量は、1.8
mLとなる。設問に「1回服用量が整数mLになるように、単シロップを用いて最小限の賦形を行う」とあることから1回当たりの服用量が2
mLになるように単シロップを用いて賦形を行う。よって、賦形剤を加えた後のシロップの総量は、2
mL/回\times
2回/日\times
30日=120
mLとなる。設問に「内用液剤容器の選択は、薬剤の総量を超えた最小の容量のものを選択する。」とあることから、シロップの総量（120
mL）が入る最小の容器である200
mLの内溶液剤容器が最も適切な容器である。


60歳男性（患者A）。感冒症状により医療機関を受診し、以下の処方が追加となった。服用開始2日後、調剤した薬局の薬剤師Bに「尿が出なくなりAさんが入院した」と連絡が入った。疑われる原因として、可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

アナフィラキシーショック

総合感冒剤Pには、抗コリン作用を示すプロメタジンメチレンサリチル酸塩が含まれているため、本剤を服用することにより膀胱平滑筋が弛緩し排尿困難が起こることがある。よって、尿が出なくなった原因として、可能性が最も高いのは「抗コリン作用」である。


前問の連絡の数日後、薬剤師BがAさんに関することで問い合わせを受けた。この問い合わせに対して、Aさんの情報を薬剤師Bから提供することが適切でないのはどれか。2つ選べ。なお、第三者への情報提供に対する Aさんの同意は得ていない。

Aさんの友人から、入院した理由を聞かれたとき。

Aさんの勤務先の上司から、服用薬剤の名称を聞かれたとき。

入院先の主治医から、Aさんの服用薬剤の銘柄を聞かれたとき。

同じ薬局の別の薬剤師CがAさんに服薬説明をする際に、薬剤師CからAさんの症状を聞かれたとき。

Aさんの服用薬剤の製造販売業者から、副作用症状の情報提供を求められたとき。

薬剤師には、刑法による守秘義務があり、業務上知り得た患者の秘密を、正当な理由なく他人に漏らしてはならない。また、個人情報保護法により、本人の同意なく個人の情報を第三者にもらしてはならない。1:不適切
Aさんの友人、Aさんの勤務先の上司は第三者に該当するため、Aさんの同意なく情報提供することはできない。


感冒症状を訴えて来局した男性（36歳）のお薬手帳から、バルサルタン錠を現在服用していることがわかった。この男性に販売する一般用医薬品に含まれる成分として、避けるべきものはどれか。1つ選べ。

ジヒドロコデインリン酸塩

プソイドエフェドリン塩酸塩

本患者はバルサルタン錠を服用していることから、高血圧症に罹患している可能性が考えられる。一般用医薬品に含まれるプソイドエフェドリン塩酸塩は、血管収縮作用や心機能亢進作用を有するため、高血圧患者に対しては使用することができない（投与禁忌）。なお、リゾチーム塩酸塩は卵白アレルギーの患者に投与禁忌、ジヒドロコデインリン酸塩は重篤な呼吸抑制のある患者や気管支ぜん息発作中の患者に投与禁忌とされている。


この男性に推奨した感冒薬は指定第二類医薬品であった。この医薬品に対する薬局での対応について、正しいのはどれか。2つ選べ。

直接の容器に「指定第2類医薬品」の文字がないので、不正表示品と判断した。

情報を提供するための設備から2メートル離れた商品棚に陳列した。

薬剤師が別の来局者に応対していたので、登録販売者が販売した。

「この医薬品は、第二類医薬品のうち、人体に対する作用が比較的緩和なものとして厚生労働大臣が指定した医薬品である」旨の説明をした。

1:誤
指定第二類医薬品の直接の容器に、「第2類医薬品」の文字とあわせて、「2」の数字を四角枠か丸い枠で囲んだものが表記されていないものは、不正表示品となる。


保険調剤を行うに当たって、薬剤の特性や患者からの情報をもとに調剤方法や投与方法を工夫することも、薬剤師の重要な業務である。その1つに分割調剤があげられる。薬局において分割調剤を行い、調剤済みとならなかった場合の薬剤師の対応として、正しいのはどれか。2つ選べ。

処方せんに調剤済みの旨を記入しなかった。

調剤録に調剤量を記入しなかった。

処方せんに記名押印した。

処方せんは薬局で保管し、コピーを患者に渡した。

1:正
分割調剤を行い、調剤済みとならなかった場合、処方せんには調剤量や調剤年月日の記入、調剤した薬剤師の記名押印又は署名は必要であるが、調剤済みの旨を記入する必要はない。2:誤
解説1参照。3:正
解説1参照。4:誤
分割調剤を行い、調剤済みとならなかった場合、コピーではなく処方せんそのものを患者に返却する必要がある。


処方せん受け付け時に患者から得た情報によって薬剤師が対応した事例のうち、分割調剤に係る調剤報酬を算定できる行為はどれか。2つ選べ。なお、処方せんには先発医薬品が記載されており、後発医薬品への変更を不可とする旨の記載はなかったものとする。

患者が後発医薬品への変更に不安をもっていることがわかったので、14日分処方のところ、1回目の調剤として後発医薬品を5日分交付した。

患者が後発医薬品への変更に不安をもっていることがわかったので、30日分処方のところ、先発医薬品と後発医薬品をそれぞれ15日分交付した。

新たに抗がん剤が7日分処方され、患者が副作用に強い不安をもっていることがわかったので、1回目の調剤として3日分交付した。

吸湿性がある薬剤が60日分処方され、1回目の調剤として安定性が保証されている30日分を交付した。

トリアゾラム錠0.25 mgの処方であったが、患者が半分に割って服用していることがわかったので、0.25 mg錠を半分に分割して交付した。

分割調剤に係る調剤報酬を算定できるのは以下の場合である。・先発医薬品を初めて後発医薬品に変更して調剤を行う場合であって、患者の希望により後発医薬品を試用する場合（選択肢1の場合）
・長期投与（14日分を超える投薬）にかかる処方せんにおいて、安定性が補償できない等の理由により薬剤の保存が長期間困難である場合（選択肢4の場合）


医療用麻薬は、不正流通による乱用を未然に防止するため、法律で薬局においても厳格な管理が求められている。薬局における麻薬の取扱いについて以下の問に答えよ。調剤のために麻薬を取り扱う薬局に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

厚生労働大臣から麻薬小売業者の免許を取得しなければならない。

麻薬の譲り受け、保管、交付等の管理を行う薬剤師は、都道府県知事から麻薬管理者の免許を取得しなければならない。

覚せい剤原料は、麻薬と一緒に麻薬保管庫内に保管することができる。

麻薬卸売業者からの麻薬の購入は、同一都道府県内にある麻薬卸売業者に限定される。

麻薬処方せんは、調剤済みとなった日から5年間、保存しなければならない。

1:誤
薬局で麻薬を調剤するためには、都道府県知事から麻薬小売業者の免許を取得しなければならない。2:誤
麻薬管理者とは、都道府県知事の免許を受けて、麻薬診療施設で施用され、または施用のために交付される麻薬を業務上管理する者のことである。薬局で麻薬を取扱うにあたり、薬剤師は麻薬管理者の免許を取得する必要はない。3:誤
覚せい剤原料は麻薬と一緒に保管することはできない。なお、覚せい剤は麻薬と同一の設備に保管することができる。4:正
麻薬卸売業者は、所在地の都道府県の区域内にある麻薬卸売業者、麻薬小売業者、麻薬診療施設の開設者及び麻薬研究施設の設置者以外の者に麻薬を譲り渡してはならない。よって、麻薬卸売業者からの麻薬の購入は、同一都道府県内にある麻薬卸売業者に限定される。5:誤
薬局において麻薬処方せんは、調剤済みとなった日から3年間、保存しなければならない。


薬局における麻薬の廃棄又は再使用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬局業務を廃止するので、不要となった麻薬を都道府県知事に届け出ることなく廃棄した。

在庫していた麻薬の有効期限が切れたので、都道府県知事に麻薬廃棄届を提出し、保健所職員の立会いのもとで廃棄した。

調剤中に破損した麻薬を管理薬剤師が薬局の他の職員の立会いの下、焼却処分した。

患者の家族から不要となった麻薬が返却されたので、品質に問題がないことを確認して再使用した。

ファクシミリにより送信された麻薬処方せんの内容に基づきオキシコドン塩酸塩徐放錠を調製したが、患者が受け取りに来なかったので、再使用した。

1:誤
薬局において、不要となった麻薬（有効期限切れ、調剤中に破損したものなど）を廃棄する際には、麻薬の品名、数量等について、当該薬局の所在地の都道府県知事にあらかじめ「麻薬廃棄届」を届け出て、麻薬取締員や保健所職員等の立会いのもとで廃棄する。


45歳男性から、「特定健康診査を受けたところ、医師から尿酸値が高いと指摘された。食生活を改善するように言われたが、何に注意すればいいかわからない。」と薬局の薬剤師に相談があった。摂取を控えるよう指導すべき食品はどれか。最も適切なものを2つ選べ。

プリン体を多く含む食品（鶏レバー、イワシ干物、あんこう肝酒蒸しなど）を摂取すると、プリン体から尿酸が生合成され、また、アルコール飲料を摂取すると、尿酸の排泄が低下する。よって、尿酸値が高い場合、プリン体を多く含む食品およびアルコール飲料の摂取を控える必要がある。


特定健康診査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

保険者が法律に基づいて加入者に実施する。

60歳以上の者は対象とならない。

診査の結果に応じて特定保健指導が行われる。

原則として受診者が費用を支払う。

1:正
特定健康診査については、高齢者医療確保法に基づき、保険者が加入者に対して実施する。


70歳男性の患者が持参した以下の内容の処方せんを、土曜日の15時に保険薬局で受け付け、調剤を行った。お薬手帳及び患者への確認により、非ステロイド性消炎鎮痛剤が他院からも処方されていることがわかり、処方医に照会し、イブプロフェン顆粒の処方は削除となった。また、それ以外の処方内容は適切であった。なお、本薬局の土曜日の開局時間は、8時から19時である。調剤報酬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

調剤報酬は、調剤技術料、薬剤料及び特定保険医療材料料の3つで構成される。

調剤報酬を決定する際、厚生労働大臣は、中央社会保険医療協議会の意見を聴く。

調剤報酬点数表は、報酬額が点数で示されており、1点は10円である。

「重複投薬・相互作用防止加算」は、調剤基本料に加算される。

1:誤
調剤報酬は、「調剤技術料（調剤基本料+調剤料+各種加算）」、「薬学管理料」、「薬剤料」、「特定保険医療材料料」の4つで構成される。2:正
保険医療に要する費用の算定方法などを決定する際には、厚生労働大臣は中央社会保険医療協議会の意見を聴くこととされている。3:正
保険調剤に対する調剤報酬の算定方法については、調剤報酬算定表により定められている。調剤報酬算定表は、報酬額が点数で示されており、1点は10円である。4:誤
「重複投薬・相互作用防止加算」は、調剤基本料ではなく、薬学管理料のうち、「調剤管理料」に加算される。


患者に一部負担金を請求した際に、患者より調剤報酬算定内容に関して説明を求められた。その説明内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

調剤料は、調剤を行うことによる技術料です。この場合は、内服1剤、外用1剤の算定となります。

夜間・休日等加算は、土曜日の13時以降に調剤を行ったので算定しました。

嚥下困難者用製剤加算は、処方せんの指示に従い、錠剤を粉砕したので算定しました。

計量混合調剤加算は、2種類の錠剤を粉砕し、混合して分包したので算定しました。

重複投薬・相互作用防止加算は、医師に疑義照会し、処方が削除となったので算定しました。

1:正しい
内服薬は、服用時点が同一である薬剤について、内服1剤を算定することができる。また、外用薬は、1調剤（2種類の軟膏を混ぜ合わせた場合は1調剤と考える）について、外用1剤を算定することができる。よって、本処方は（処方1）について内服1剤、（処方3）について外用1剤の算定が可能である。


在宅患者に対する薬剤師の業務について、以下の問いに答えよ。保険薬局の保険薬剤師が行った在宅患者訪問薬剤管理指導に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

介護支援専門員（ケアマネージャー）の指示により行った。

薬剤師でない従業員に業務の実施を指示した。

中心静脈栄養法の対象患者に行った。

病院に入院中の患者に行った。

同一月内に、複数の薬局が同じ患者に対し在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した。

在宅患者訪問薬剤管理指導とは、居宅において療養を行っている患者（医療機関に通院することが困難な患者）に対して、薬剤師が患者の家を訪問して薬学的管理指導を行う業務である。1:誤
在宅患者訪問薬剤管理指導は、医師の指示に基づき、薬剤師が患者の家を訪問して薬学的管理指導を行う。2:誤
解説1参照
3:正
在宅患者訪問薬剤管理指導は、中心静脈栄養法の対象患者やがん末期患者などに対して実施する。4:誤
前記参照
5:誤
同一月内に、他の保険医療機関もしくは保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導を行っている場合、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定することはできない。


在宅医療・介護についての記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

在宅患者訪問薬剤管理指導は、介護保険法に基づく居宅サービスの1つである。

介護支援専門員は、寝たきり状態の要介護者に対して必要な援助を行うことを業務としている。

保険薬局の開設者は、居宅療養管理指導を行う指定居宅サービス事業者とみなされる。

在宅患者に対する居宅療養管理指導の給付に当たって、保険薬局は、患者が介護保険の適用を受けていることを確認する。

1:誤
在宅患者訪問薬剤管理指導は、健康保険法に基づく居宅サービスの1つである。なお、介護保険法に基づく居宅サービスは、居宅療法管理指導である。


ある病院が製薬企業からの依頼を受けて治験を実施することになった。病院での治験薬の取扱いに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

治験薬を処方できるのは、治験責任医師又は治験分担医師に限られる。

治験薬を調剤できるのは、治験薬管理者から指名された薬剤師に限られる。

治験薬の服薬指導は、薬剤師が行える。

治験薬の安全性に関する情報は、患者に提供してはならない。

1:正
治験を実施するに当たって、治験薬を処方できるのは、治験責任医師又は治験分担医師に限られる。なお、治験責任医師とは、治験実施医療機関において、治験に係る業務を統括する医師又は歯科医師のことであり、また、治験分担医師とは、治験実施医療機関において、治験責任医師の指導の下、治験業務を分担して行う医師又は歯科医師のことである。2:誤
治験薬の調剤は、治験に関する手順書に従ってどの薬剤師でも行うことが可能である。3:正
治験薬の調剤及び服薬指導は、通常、薬剤師が行う。4:誤
治験薬に関する情報については、有効性に関する情報のほか、安全性に関する情報に関しても、患者に情報提供する必要がある。


治験に関して製薬企業が行った業務について、正しいのはどれか。1つ選べ。

第II相試験の開始に先立ち、厚生労働大臣に治験の計画を届け出た。

治験責任医師に治験実施計画書の作成を依頼した。

治験薬管理者に治験薬概要書の作成を依頼した。

治験施設支援機関（SMO）に治験協力者（CRC）の派遣を委託した。

モニタリング担当者が当該治験の監査を実施した。

1:正
製薬企業（治験を依頼する者）は、治験を開始する前にあらかじめ治験計画を厚生労働大臣に届け出なければならない。


薬剤師が病棟で抗生物質注射薬を溶解しようとしたところ、バイアル内にガラス片様の異物が混入しているのを発見し、当該製品の製造販売業者に通報した。この通報が当該医薬品の製造販売業者の品質保証責任者に伝えられた。その場合の品質保証責任者の対応として、正しいのはどれか。2つ選べ。

通報を受けたのち、薬事監視員の指示を待って、品質管理業務手順書を作成した。

品質不良のおそれが判明した段階で、速やかに総括製造販売責任者に報告した。

品質不良が判明したので、自らの判断で当該製品の回収措置を決定した。

回収した製品を直ちに廃棄せず、区分して一定期間保管した。

1:誤
品質管理業務手順書は、薬事監視員の指示によって作成するものではなく、予め作成しておく必要がある。2:正
品質保証責任者は、品質不良またはそのおそれに係る事項を速やかに総括製造販売責任者に報告する必要がある。3:誤
品質不良が判明した場合、当該製品の回収措置の決定については、品質保証責任者が行うのではなく、総括製造販売責任者が行う。4:正
品質保証責任者は、回収した医薬品を区分して一定期間保管した後、適切に処理する必要がある。


医療機関で用いられる医薬品の回収（リコール）情報を入手した際の薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

「医薬品の安全使用のための業務に関する手順書」に従い、該当する医薬品を速やかに回収した。

回収情報の第一報を、医薬品医療機器情報配信サービス（PMDAメディナビ）の電子メールで知ったので、製造販売会社に連絡をとり詳細情報を確認した。

回収対象の製品がクラスIに該当していたため、そのまま使用してもまず健康被害の原因になるとは考えられないと判断した。

回収対象の製品は健康被害を引き起こす可能性があると考え、薬剤師の判断で同種同効の他の医薬品に変更し調剤した。

1:正
「医薬品の安全使用のための業務に関する手順書」とは、医薬品の採用、管理・使用などをまとめたものである。医薬品の回収（リコール）情報を入手した場合、医療機関は「医薬品の安全使用のための業務に関する手順書」に従い、該当する医薬品を速やかに回収する必要がある。


医療事故への薬剤師の対応について、以下の問に答えよ。医療事故を防ぐための薬剤師の行為として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

コンピューターで制御されている調剤機器を使用したので、調剤鑑査をしなかった。

薬剤交付時には、引き換え券だけでなく患者の氏名を口頭で確認した。

薬局内で発生したヒヤリ・ハット事例を収集・分析し、スタッフに周知徹底した。

散剤を包装容器から装置びんに補充する時に、複数の薬剤師で確認し合いながら行った。

処方どおり間違えずに調剤するだけでなく、処方そのものに誤りが無いか確認しながら調剤した。

1:誤っている
コンピューターで制御されている調剤機器を使用した場合でも、薬剤師が調剤鑑査を行う必要がある。2:正しい
薬剤交付時には、薬剤の渡し間違いを防止するために引き換え券だけでなく患者の氏名の確認も行う必要がある。3:正しい
今後の医療事故などの防止に繋がるため、ヒヤリ・ハット事例を収集・分析し、スタッフに周知徹底することは重要である。4:正しい
散剤を包装容器から装置びんに充填する際は、複数の薬剤師で確認する必要がある。5:正しい
調剤するに当たって、薬剤師は処方そのものに誤りがないかを確認する必要がある。


調剤による医療事故が発生した場合の薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

事故を起こした当事者が常に主体となって、事態を把握し対応する。

健康被害の有無を確認する前に、事故の原因を特定する。

事故の記録には、客観的な事実のみを経時的に整理して記載する。

事故の原因が特定されなくても、医療事故の対象となった患者や家族には誠意を持って対応する。

1:誤
医療事故が発生した場合は、第三者が主体となって、客観的に事態を把握し対応する必要がある。


厚生労働省医政局通知（平成22年4月30日付け医政発0430第1号）では、チーム医療において薬剤師が主体的に薬物療法に参加することが非常に有益であるとされている。薬剤師がチーム医療の中で取り組むべき業務として、不適切なのはどれか。1つ選べ。

処方の変更や検査のオーダーについて、医師等と協働して実施する。

注射剤を投与するため、静脈に留置針を穿刺する。

副作用の発現状況や有効性の確認を行い、必要に応じて薬剤の変更等を提案する。

外来がん化学療法を受けている患者に対し、医師等と協働してインフォームド・コンセントを実施する。

入院患者の持参薬の内容を確認した上で、医師に対し服薬計画を提案する。

医療スタッフの協働・連携によるチーム医療に関する厚生労働省医政局通知（平成22年4月30日医政発0430第一号）には、チーム医療において薬剤師を積極的に活用することが可能な業務について記載されている。薬剤の種類、投与量、投与方法、投与期間等の変更や検査のオーダーについて、医師・薬剤師等により事前に作成・合意されたプロトコールに基づき、専門的知見の活用を通じて、医師等と協働して実施すること。薬剤選択、投与量、投与方法、投与期間等について、医師に対し、積極的に処方を提案すること。薬物療法を受けている患者(在宅の患者を含む。)に対し、薬学的管理(患者の副作用の状況の把握、服薬指導等)を行うこと。薬物の血中濃度や副作用のモニタリング等に基づき、副作用の発現状況や有効性の確認を行うとともに、医師に対し、必要に応じて薬剤の変更等を提案すること。薬物療法の経過等を確認した上で、医師に対し、前回の処方内容と同一の内容の処方を提案すること。外来化学療法を受けている患者に対し、医師等と協働してインフォームド・コンセントを実施するとともに、薬学的管理を行うこと。入院患者の持参薬の内容を確認した上で、医師に対し、服薬計画を提案するなど、当該患者に対する薬学的管理を行うこと。定期的に患者の副作用の発現状況の確認等を行うため、処方内容を分割して調剤すること
抗がん剤等の適切な無菌調製を行うこと。選択肢1、3、4、5については、薬剤師がチーム医療の中で取り組むべき業務である。なお、薬剤師は、注射剤を投与するために、静脈に留置針を穿刺することはできない。


保険調剤において医師への照会対象となる処方内容はどれか。1つ選べ。ただし、監査項目欄に示した項目以外に疑義はないものとする。

1:疑義照会不要
ドンペリドン錠の投与日数については、制限は設けられていない。2:疑義照会不要
ファモチジン錠の用法については、「1日2回（朝食後、夕食後または就寝前）、また、1日1回（就寝前）経口投与する」とされている。3:疑義照会不要
アシクロビル錠の用法については、「1日5回経口投与する」とされている。4:疑義照会不要
アカルボース錠の用法については、「1日3回食直前に経口投与する」とされている。5:疑義照会必要
トリアゾラム錠の投与日数については、制限が設けられており、「30日まで」とされている。


68歳男性。不整脈の既往あり。性機能不全を訴え医療機関を受診した。タダラフィル錠を処方しようとした医師が、お薬手帳を確認したところ、以下の処方歴が判明したため、医師がかかりつけ薬局に対してタダラフィル錠の適正使用に関する問い合わせを行った。薬剤師が行う情報提供の内容として不適切なのはどれか。1つ選べ。

アミオダロン塩酸塩錠と併用できる。

腎障害がある患者では、減量を検討する。

血圧には影響を及ぼさない。

重度の肝障害がある患者には使えない。

服薬は1日1回までである。

1:適切
タダラフィルは、硝酸剤及びNO供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミルなど）と併用禁忌であるが、アミオダロン塩酸塩と併用できる。2:適切
タダラフィルを中等度以上の腎障害がある患者に投与すると、健常人に比べAUCが増加することがあるため、腎障害患者では、減量を検討する必要がある。3:不適切
タダラフィルは血管拡張作用を有するため、本剤服用により血圧低下が認められる。4:適切
タダラフィルは重度の肝障害のある患者に投与禁忌とされている。5:適切
タダラフィルの用法は1日1回とし、投与間隔は24時間以上とされている。


図は吸入粉末剤（ドライパウダー）の吸入の様子を示したものである。吸入方法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

吸入粉末剤（ドライパウダー）を吸入する際の手順を以下に示す。1．吸入器を水平に持つ（吸入口を下に向けると薬剤が下に落ちてしまう）。2．1回吸入分の薬剤をセットする。3．吸入器を水平にしたまま、吸入器に息がかからないように軽く息を吐く。4．吸入口を加え、速く深く吸い込む。


保険薬局における内服薬の薬袋の記載に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

処方医の氏名を記載しなかった。

処方せん発行日を記載しなかった。

薬剤の使用期限を記載しなかった。

調剤した薬局の所在地を記載しなかった。

調剤日を記載しなかった。

保険薬局における内服の薬袋には、次にあげる5項目を必ず記載しなければならない。・患者の氏名
・用法、用量
・調剤年月日
・調剤した薬剤師の氏名
・調剤した薬局の名称及び所在地


カリウム補給が必要な患者に対し、以下の薬剤が処方された。患者に供給されるカリウム量は1分間当たり何mmol（mEq）か。最も近い値を1つ選べ。ただし、K及びClの原子量はそれぞれ39.0及び35.5とする。

<塩化カリウム点滴液 15w/v% 10 mLに含まれるK^{+}のモル数を求める>
塩化カリウム点滴液に含まれるKClの量を以下にように求めることができる。15w/v%（150 mg/mL）\times 10 mL=1500 mg KCl
1500 mg KClに相当するKClのモル数を以下のように求めることができる。1500 mg/（39.0+35.5）=20 mmol
KClはK^{+}とCl^{-}が1: 1で結合しているため、塩化カリウム点滴液 15w/v% 10 mLに含まれるK^{+}のモル数は20 mmolである。20 mmolのK^{+}を6時間（360分）で投与することから、患者に供給されるカリウム量は1分間当たり20 mmol/360min\fallingdotseq 0.055 mmol/minである。


高カロリー輸液を無菌的に混合調製することになった。クリーンベンチの作業環境と機器の管理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

JIS規格クラス5（米国航空宇宙局規格のクラス100に相当）の性能のものを用いることが望ましい。

HEPAフィルターでろ過された空気により装置内が陰圧に保たれている。

汚染の機会減少のため、通風の開始と同時に混合調製を開始する。

終業時の作業面の清拭は、原則として上から下へ、奥から手前へ行う。

混合調製は、清浄な環境を確保するため、殺菌灯を点灯したまま行う。

1:正
高カロリー輸液を無菌的に混合調製するためには、JIS規格クラス5（米国航空宇宙局規格のクラス100に相当）の性能のクリーンベンチを用いることが望ましい。2:誤
HEPAフィルターでろ過された空気によりクリーンベンチ内は陽圧に保たれており、装置の中から外に空気が流れるようになっている。3:誤
ベンチ内の空気を入れ替えるために、高カロリー輸液を調製する15分以上前から通風する必要がある。4:正
作業終了後、ベンチ内の清拭は、原則として上から下へ、奥から手前へ行う。5:誤
清浄な環境を確保するために混合調製を行う前まで殺菌灯を点灯しておく必要がある。混合調製を行う際、殺菌灯を点灯しておくと、医薬品の品質が低下したり、調製者が殺菌灯に暴露するため、殺菌灯を消灯した状態で混合調製を行う。


病院内の感染予防に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

米国疾病管理予防センターの普遍的予防策（ユニバーサルプレコーション）は、医療従事者の保護を中心とした考えである。

標準予防策（スタンダードプレコーション）は、感染症を有する患者に対する対策である。

標準予防策では、手袋、マスク、ガウン等の着用基準を定めている。

感染経路別予防策とは、院内感染した患者の動線を調査して感染防止策を立てる方法である。

入院する前から既に感染しており、入院後に発症した感染症も院内感染症とみなされる。

1:正
米国疾病管理予防センター（CDC）の普遍的予防策（ユニバーサルプレコーション）は、医療従事者の保護を中心とした考え方であり、全ての患者の血液、体液、分泌物、排泄物は、感染の危険性があるとして対応する感染予防策である。2:誤
標準予防策（スタンダードプレコーション）は、すべての患者に実施する感染予防策である。3:正
標準予防策では、患者の血液などの湿性生体物質に触れる時、手袋、マスク、ガウン等の着用基準を定めている。4:誤
感染経路別予防策とは、病原体の感染経路（接触感染、飛沫感染、空気感染）を遮断することで感染防止策を立てる方法である。5:誤
院内感染とは「病院内において生体内に侵入した微生物により惹起される感染症」と定義されている。よって、入院する前から既に感染し、入院後に発症した感染症は院内感染とはならない。


問題志向型の診療録に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

主目的は、医師の備忘録である。

基本的な構成として患者情報（基礎データ）、問題（プロブレム）リスト、初期計画、経過記録の4つを含む。

患者情報（基礎データ）には、家族構成などの本人以外の個人情報は記載しない。

初期計画の記載方法の1つにSOAP方式がある。

経過記録は、問題（プロブレム）ごとに分けて記録する。

1:誤
問題志向型の診療録（POMR）は、患者の抱える問題点を最良の方法で解決すること目的として記載される診療記録のことである。2:正
POMRは「患者情報（基礎データ）」、「問題（プロブレム）リスト」、「初期計画」、「経過記録」の4つの項目を含む。3:誤
患者情報（基礎データ）には、患者の主訴、既往歴、副作用歴、アレルギー歴、家族構成などが記載される。4:誤
初期計画には、問題点ごとに「観察計画」「治療計画」「教育計画」の3つの項目を記載する。なお、SOAP方式は経過記録の記載方式である。5:正
経過記録は、問題（プロブレム）ごとに分けてSOAP形式で記載する。


漢方薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

虚実や陰陽などの体質や病態に応じて使用される。

漢方処方に用いられる生薬は、すべて日本薬局方に収載されている。

西洋医学的には全く異なる疾患であっても、同一の漢方薬が処方されることがある。

漢方薬と西洋薬の組合せに併用禁忌はない。

1:正
漢方薬は体質、病態（虚証・実証、陰・陽）に応じて使用する。2:誤
漢方処方に用いられる生薬のほとんどは日本薬局方に収載されているが、一部未収載のものもある。3:正
西洋医学的には全く異なる疾患であっても、患者の状態によって同一の漢方薬が処方されることがある。4:誤
漢方薬と西洋薬の組合せにも併用禁忌の組合せは存在する。その一例として、小柴胡湯とインターフェロン製剤の組合せがあげられる。


病院で働く職種と主な職務内容の組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

臨床工学技士とは、生命維持管理装置（人工呼吸器、人工心肺装置、血液浄化装置など）の操作及び保守点検を行う。なお、「身体に障害のある者に対し、基本的動作能力の回復を図るため、治療体操等の運動や物理的手段を加える」を行うのは、理学療法士である。


法律に基づいた医薬品の管理及び取扱いに関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

フェンタニルクエン酸塩注射液とメチルフェニデート塩酸塩錠を、鍵のかかる同一の保管庫で保管した。

麻薬施用者が、疾患の治療を目的としてジアセチルモルヒネ散を施用した。

1%のコデインリン酸塩水和物散を、麻薬保管庫に保管しなかった。

スキサメトニウム塩化物注射液を、劇薬用の冷所保管庫に保管した。

セレギリン塩酸塩錠を、他の医薬品と区別して覚せい剤保管庫に保管した。

1:誤
麻薬は覚せい剤以外の医薬品と区別して鍵のかかる堅固な設備内に保管しなければならない。フェンタニルクエン酸塩注射液は麻薬に該当し、メチルフェニデート塩酸塩錠は向精神薬に該当するため、両薬剤を鍵のかかる同一の保管庫で保管することはできない。2:誤
麻薬施用者は、ジアセチルモルヒネ（ヘロイン）を施用することはできない。3:正
1%のコデインリン酸塩水和物散は、麻薬に該当しないため、麻薬保管庫に保管する必要はない。4:誤
スキサメトニウム塩化物注射液は毒薬に該当するため、毒薬用の冷所保管庫に保管する。5:誤
セレギリンは覚せい剤原料に該当するため、覚せい剤保管庫に保管する必要はない。


医薬品情報源に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

「医薬品・医療機器等安全性情報」は、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度により収集された情報をもとに、日本医薬情報センターが発行するものである。

「医療用医薬品添付文書」は、薬事法で規定された法的根拠のある情報源である。

「医薬品インタビューフォーム」は、添付文書の情報を補完する目的で、日本病院薬剤師会が発行する資料である。

「医療用医薬品品質情報集」は、原薬の品質を評価した情報集である。

「医薬品安全対策情報」は、医療用医薬品添付文書の「使用上の注意」の改訂情報を収載したものである。

1:誤
「医薬品・医療機器等安全性情報」は、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度により収集された情報をもとに、厚生労働省が発行するものである。2:正
「医療用医薬品添付文書」は、薬事法で規定された法的根拠のある情報源であり、各種医療情報の中で唯一法的根拠をもつ。3:誤
「医薬品インタビューフォーム」は、添付文書の情報を補完する目的で、日本病院薬剤師会が記載要項を策定し、製薬企業が作成・提供している医薬品情報である。4:誤
「医療用医薬品品質情報集」は、後発医薬品の品質評価のための進捗状況、溶出パターンなどをまとめた情報集である。5:正
「医薬品安全対策情報」は、DSU（Drug Safety Update）ともいわれ、医療用医薬品添付文書の「使用上の注意」の改訂情報を収載したものである。


患者が入院時に持ち込んだ医薬品（持参薬）等に関する入院先の医療機関の薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

当該医療機関の採用薬ではなかったので、持参薬の入院中の服用状況を診療録に記載しなかった。

同一銘柄の医薬品が採用されていなかったので、持参薬の情報に加えて院内で採用されている同種同効薬の情報を担当医に提供した。

持参薬を粉砕し分包したので、調剤料を算定した。

持参薬以外にサプリメントの使用について確認した。

1:誤
持参薬が医療機関の採用薬であるかないかは関係なく、患者の治療状況を確認するために持参薬の服用状況を診療録に記載する必要がある。2:正
今後、薬物療法を行うに当たって、持参薬の内容及びそれに代わる医薬品（代替薬）に関する情報を担当医に提供する必要がある。3:誤
持参薬を粉砕し分包しても、調剤料を算定することはできない。4:正
入院時には、持参薬以外に使用中のサプリメント、一般用医薬品、副作用歴、アレルギー歴についても確認する必要がある。


薬剤管理指導業務に関する記述のうち、不適切なのはどれか。1つ選べ。

対象患者ごとに指導記録を作成した。

患者の訴えや自覚症状を傾聴し、副作用の早期発見に努めた。

小児に対して直接指導ができないと判断し、母親に服薬指導を行った。

対象患者に使用される全ての薬剤について、薬学的管理指導を行った。

施設に勤務している薬剤師は1名であったが、薬学的管理指導を行い薬剤管理指導料を算定した。

1:正しい
当該保険医療機関内の薬剤師は、入院中の患者ごとに薬剤管理指導記録を作成し、使用される全ての薬剤の投薬又は注射に際して必要な薬学的管理指導を行い、必要事項を記入するとともに、当該記録に基づく適切な患者指導を行う必要がある。2:正しい
当該保険医療機関内の薬剤師は、過去の投薬・注射及び副作用発現状況等を患者又はその家族から聴取し、副作用の早期発見に努める必要がある。3:正しい
小児及び精神障害者等に対して、直接指導できないと判断した場合は、その家族に対して服薬指導等を行う。4:正しい
解説1参照
5:誤っている
薬学的管理指導を行い、薬剤管理指導料を算定するためには、2名以上の薬剤師が施設に勤務していなければならない。


ペン型インスリン製剤を患者に交付した後の使用方法及び保管方法の記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

使用前には空打ちを行う。

毎日同一部位に注射する。

未使用の製剤は、凍結して保管する。

未使用の製剤は、室温で保管する。

使用開始後の製剤は、室温で保管する。

1:正
インスリンを正確に投与するために、ペン型インスリンを使用する前には必ず空打を行う。2:誤
毎日、同一の部位に注射すると、皮膚の萎縮やしこりが認められることがあるため、注射部位を毎回かえる必要がある。3:誤
未使用の製剤は、凍結を避け2〜8^{\circ} Cで保管し、使用開始後の製剤は、室温で保管する。4:誤
解説3参照
5:正
解説3参照


初めて来局した患者から一般名処方の保険処方せんを受け取った。初めての投薬であることを患者に確認した。調剤薬を決定する上で、最も適切な対応はどれか。1つ選べ。

処方医に販売名を照会する。

薬剤師の判断に基づいて先発医薬品を選択する。

薬剤師の判断に基づいて後発医薬品を選択する。

患者に先発医薬品又は後発医薬品の使用に関する意向を確認する。

処方医に先発医薬品又は後発医薬品の使用に関する意向を確認する。

医薬品名が一般名で記載されている処方せんを調剤する際には、患者に先発医薬品又は後発医薬品の使用に関する意向を確認後、患者の意向に添った調剤を行う必要がある。


35歳男性。一般用医薬品を求めて来局した。胸焼けを訴えたので、商品A（ファモチジン製剤、第一類医薬品）又は商品B（制酸を目的とする製剤、第二類医薬品）を使用するのが良いと判断した。この時の対応として、正しいのはどれか。2つ選べ。

登録販売者が、書面を用いて情報提供し商品Aを販売した。

薬剤師が、口頭で情報提供し商品Aを販売した。

薬剤師が、書面を用いて情報提供し商品Bを販売した。

登録販売者が、口頭で情報提供し商品Bを販売した。

1:誤
登録販売者は、商品A（ファモチジン製剤、第一類医薬品）を販売することはできない。2:誤
薬剤師は、商品A（ファモチジン製剤、第一類医薬品）を販売する場合には、書面を用いて必要な情報を提供する必要がある。3:正
薬剤師及び登録販売者は、商品B（制酸を目的とする製剤、第二類医薬品）を販売する際には、必要な情報を書面もしくは口頭で提供するように努めなければならない。4:正
解説3参照


病院の医師から保険薬局に対して、保険処方せんに基づいた在宅患者訪問薬剤管理指導の依頼があった。薬剤師の対応のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

薬学的管理指導を、医師の指示に基づいて行った。

病院薬剤師にはこの業務が行えないことを、患者家族に説明した。

家庭用血圧計で血圧を毎日測定し、記録するよう指導した。

薬の服用が困難であることを確認した上で、処方医に剤形の変更を提案した。

副作用が発現している可能性があったので、処方医に電話で報告した。

1:正しい
在宅患者訪問薬剤管理指導では、薬剤師は、医師の指示に基づき、薬学的管理指導計画を策定し、患家を訪問して、薬歴管理、服薬指導、服薬支援、薬剤服用状況及び薬剤保管状況の確認等の薬学的管理指導を行い、当該指示を行った医師に対して訪問結果について必要な情報提供を文書で行う。2:誤っている
病院薬剤師も在宅患者訪問薬剤管理指導を行うことができる。3:正しい
在宅患者訪問薬剤管理指導において、薬剤師は患者に対して毎日バイタルサイン（血圧、体温、脈拍など）を測定し、記録するように指導することがある。4:正しい
在宅患者訪問薬剤管理指導を行った際に剤形が不適切であることに気づいた場合、薬剤師は処方医に対して剤形の変更を提案することができる。5:正しい
在宅患者訪問薬剤管理指導を行った際に副作用が発現している可能性があることに気づいた場合、薬剤師は処方医にその旨を報告する必要がある。


小学校から担当の学校薬剤師に対して、ノロウイルス感染対策として給食室の調理台や調理器具の消毒に関して質問があった。塩素濃度200 ppmの次亜塩素酸ナトリウム液を3 L準備するには、6 w/v%次亜塩素酸ナトリウム消毒液が何mL必要か。1つ選べ。

<塩素濃度200 ppmの次亜塩素酸ナトリウム液3 Lに含まれる次亜塩素酸ナトリウムの量を求める>
200 ppm（200\times 10^{-6}=0.0002）\times 3 L=0.0002\times 3000 mL=0.0002\times 3000 g=0.6 g
<6 w/v%次亜塩素酸ナトリウム消毒液の容積を求める>
0.6 gの次亜塩素酸ナトリウムを準備するために必要な6 w/v（0.06 g/mL）%次亜塩素酸ナトリウム消毒液の容積を以下のように求めることができる。0.6 g/0.06 g/mL=10 mL


塩化ナトリウム結晶中で働く相互作用のうち、主要なものはどれか。1つ選べ。

塩化ナトリウム（NaCl）結晶は、陽イオン（Na^{+}）と陰イオン（Cl^{-}）が静電相互作用（クーロン力）によって引き合い、イオン結合を形成することによってできる結晶である。よって、塩化ナトリウム結晶中で働く主要な相互作用は、静電相互作用である。


下図は、ある反応の平衡定数Kの自然対数を絶対温度T（K）の逆数に対してプロットしたものである。直線の傾きが示す熱力学的パラメータはどれか。1つ選べ。

標準反応エントロピー変化

標準反応エンタルピー変化

設問のグラフは、縦軸が平衡定数Kの自然対数、横軸が絶対温度Tの逆数であることから、ファントホッフプロットである。ファントホッフプロットの傾きは、標準反応エンタルピーの変化\Delta H^{0}/気体定数Rであることから、ファントホッフプロットの傾きが示す熱力学的パラメータは標準反応エンタルピー変化である。


懸濁液における粒子の沈降速度と比例関係にあるものはどれか。1つ選べ。ただし、粒子は球状であり、ストークスの法則が成り立つものとする。

沈降速度は、粒子の半径の2乗と比例の関係を示す。ストークス式は沈降速度vを表す式であり、以下のように表される。


「0.0120」で表される数値について、有効数字の桁数はどれか。1つ選べ。

有効数字の桁数を見る際は、0でない最高位の数字を一桁目と数え始め（設問にある0.0120の場合、小数第二位の1が一桁目となる）、それ以降の桁数を数える。よって、0.0120の有効数字は3桁である。


次の測定法のうち、最もエネルギーが低い電磁波を用いるのはどれか。1つ選べ。

核磁気共鳴スペクトル測定法

選択肢のうち、最もエネルギーが低い電磁波を用いるのは、核磁気共鳴スペクトル測定法である。なお、選択肢にあるそれぞれの測定法に用いられる電磁波は、赤外吸収スペクトル法（赤外線）、核磁気共鳴スペクトル測定法（ラジオ波）、X線回析測定法（X線）、紫外可視吸光度測定法及び蛍光光度法（紫外線、可視光線）である。


1,4-ジヒドロピリジンはどれか。1つ選べ。

1,4-ジヒドロピリジンは、ピリジンの1位、4位にそれぞれ1つずつ水素が付加した構造をしている。よって、1,4-ジヒドロピリジンの構造式は3となる。なお、その他の選択肢の構造名は、1: 2-ピリドン、2: 1,2-ジヒドロピリジン、4: 2,5-ジヒドロピリジン、5: 2-ピロリンである。


次のうち、求核置換反応でないのはどれか。1つ選べ。

1:求核置換反応である。求核試薬である^{-}NH_{2}が2-クロロピリジンの2位の炭素に付加した後、塩素イオンが脱離する。2:求核置換反応である。求核試薬であるジメチルアミンがカルボニル基の炭素に付加した後、塩素イオンが脱離する。3:求核置換反応である。アルコールから水が脱離した後、カルボカチオン中間体に求核試薬であるBr^{-}が水酸基の隣の炭素に結合する。4:求核置換反応である。酸触媒下、求核試薬であるアルコールがカルボン酸の炭素に付加した後、水が脱離する。5:求核置換反応ではない。濃硝酸（HNO_{3}）と濃硫酸（H_{2}SO_{4}）の混液から生じた求電試薬であるニトロニウムイオン（NO_{2}^{+}）がベンゼン付加した後、プロトンが脱離する。


AとBが互いにジアステレオマーの関係にあるのはどれか。1つ選べ。


ルイス酸はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、ルイス酸に該当するのは、選択肢4の三フッ化ホウ素である。三フッ化ホウ素は、構造中に空軌道を有するフッ素が存在し、電子対を受け取ることができるためルイス酸として働く。なお、他の選択肢（1: トリメチルアミン、2: ジメチルスルフィド、3: トリフェニルスルファン、5: テトラヒドロフラン）は、非電子対を有するため、ルイス塩基に該当する。


ベンズアミド1 gに200 mLの有機溶媒を加え、200 mLの水とともに分液ロートで振り混ぜた。静置後に二層となり、ベンズアミドは主に上層に含まれていた。このとき使用した有機溶媒はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、水を振り混ぜ、静置後に二層に分離する有機溶媒は酢酸エチル、クロロホルムである。ベンズアミドは脂溶性が高いため、有機溶媒層に溶解しやすい。問題文に「ベンズアミドは上層に含まれていた」とあることから、使用されている有機溶媒は、水と混ざり合わず二層に分離し、かつ比重が水より小さい酢酸エチルである。


気管の内面を覆う上皮組織を示す模式図はどれか。1つ選べ。

気管の内面を覆う上皮組織は、一般に細胞の表層に線毛をもつ多列繊毛上皮（多列円柱繊毛上皮）である。1:誤
図は単層扁平上皮であり、血管、I型肺胞上皮細胞などでみられる。2:誤
図は単層円柱上皮であり、消化管上皮などでみられる。3:誤
図は重層扁平上皮であり、尿道、角膜の一部や、表皮、食道上皮などでみられる。4:誤
図は移行上皮であり、膀胱や尿管などの尿路粘膜上皮でみられる。5:正


下半身のリンパ液が集まる脈管はどれか。1つ選べ。

下半身のリンパ液が集まる脈管は胸管である。下半身と左上半身のリンパ液は、胸管に集まり、左静脈角（左鎖骨下静脈と左内頸静脈の合流部）に流入する。また、右上半身のリンパ管は、右リンパ本管に集まり、右静脈角（右鎖骨下静脈と右内頸静脈の合流部）に流入する。


一酸化窒素合成酵素（NOシンターゼ）により一酸化窒素（NO）を生成するアミノ酸はどれか。1つ選べ。

一酸化窒素合成酵素（NOシンターゼ）により一酸化窒素（NO）を生成するアミノ酸は、L-アルギニンである。L-アルギニンから産生されたNOは血管平滑筋へと移行し、グアニル酸シクラーゼの活性化によるサイクリックGMP（cGMP）の産生を促進する。cGMPの平滑筋細胞内濃度上昇が上昇すると、血管平滑筋は弛緩する。


真核細胞におけるメッセンジャーRNA（mRNA）の開始コドンに対応するアミノ酸はどれか。1つ選べ。

真核生物のおけるmRNAの開始コドンはAUGであり、L-メチオニンに対応している。参考
開始コドンとは、mRNA上でタンパク質の合成の開始を指定するコドンのことである。


抗ウイルス活性を示すサイトカインはどれか。1つ選べ。

インターロイキン（IL-2）

エリスロポエチン（EPO）

顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）

1:正
インターフェロン\alpha （IFN-\alpha ）は、ウイルス感染細胞に働きかけてウイルスRNAやウイルスmRNAの分解・不活化を促進することで抗ウイルス活性を示すサイトカインである。2:誤
インターロイキン（IL-2）は、T細胞の増殖促進作用を示すサイトカインである。3:誤
エリスロポエチン（EPO）は、骨髄における赤血球産生促進作用を示すサイトカインである。4:誤
腫瘍壊死因子\alpha （TNF-\alpha ）は、抗腫瘍作用や好中球活性化作用を示すサイトカインである。5:誤
顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）は、顆粒球の分化、増殖を誘導するサイトカインである。


ヒトの必須アミノ酸はどれか。1つ選べ。

ヒトの必須アミノ酸は、バリン、ロイシン、イソロイシン、フェニルアラニン、トリプトファン、トレオニン、メチオニン、ヒスチジン、リシンの9種である。参考
必須アミノ酸とは、生体内で必要量を合成することできず、食物として摂取しなければならないアミノ酸のことである。


保存料として使用されている食品添加物はどれか。1つ選べ。

1:誤
過酸化水素は、殺菌剤として使用されている。2:誤
ジフェニルは、防カビ剤として使用されている。3:誤
高度サラシ粉は、殺菌剤として使用されている。4:誤
エリソルビン酸は、酸化防止剤（還元剤）として使用されている。5:正
安息香酸は、保存料として使用されている。


我が国の死亡統計において、1985年以降緩やかな上昇傾向を示している指標はどれか。1つ選べ。

粗死亡率は、（死亡数/人口）\times 1,000であり、人口1000人に対する死亡数を示している。我が国では、1985年頃から人口の高齢化により粗死亡率は穏やかな増加傾向を示している。


「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）」において二類感染症に指定されているのはどれか。1つ選べ。

感染症法において二類感染症に指定されているのは、急性灰白髄炎（ポリオ）、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限られる）、鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザウイルスA属インフルエンザAウイルスであって、その血清亜型がH5N1であるものに限られる）である。感染症法において、風しんは五類感染症、ペストは一類感染症、コレラ及び細菌性赤痢は三類感染症に指定されている。


塩素消毒に強い抵抗性を示す病原体はどれか。1つ選べ。

塩素消毒に強い抵抗性を示す病原体として、クリプトスポリジウム（原虫）があげられる。多くの病原体は塩素により殺菌されるが、クリプトスポリジウムは環境中においてオーシスト（胞嚢体）として存在するため、塩素消毒に対して強い抵抗性を示す。


「化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律（化審法）」によって規制されている第一種特定化学物質はどれか。1つ選べ。

ポリ塩化ジベンゾ-p-ジオキシン

選択肢のうち、「化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律（化審法）」によって規制されている第一種特定化学物質は、ポリ塩化ビフェニル（PCB）である。なお、塩化トリフェニルスズ（選択肢1）、トリクロロエチレン（選択肢2）は第二種特定化学物質である。また、ポリ塩化ジベンゾフラン（選択肢4）、ポリ塩化ジベンゾ-p-ジオキシン（選択肢5）はダイオキシン類であり、化審法よる規制を受けない。


生体への影響を考慮した電離放射線の実効線量の単位はどれか。1つ選べ。

1:誤
クーロン（C）は、電気量及び電荷量を表す単位である。2:誤
グレイ（Gy）は、吸収線量を表す単位である。3:正
シーベルト（Sv）は、実効線量、等価線量の単位である。4:誤
ベクレル（Bq）は、放射能量を表す単位である。5:誤
カンデラ（Cd）は、光度を表す単位である。


水道水の総硬度を測定する試験法はどれか。1つ選べ。

ジエチル-p-フェニレンジアミン（DPD）法

エチレンジアミン四酢酸（EDTA）による滴定法（エリオクロムブラックT法）

硝酸銀滴定法（モール法）

オルトフェナントロリン法

水道水の総硬度を測定する試験法は、エチレンジアミン四酢酸（EDTA）による滴定法（エリオクロムブラックT法）である。1:誤
DPD法は、残留塩素の測定に用いられる。2:正
3:誤
インドフェノール法は、アンモニア態窒素の測定に用いられる。4:誤硝酸銀滴定法は、塩化物イオン（Cl^{-}）の測定に用いられる。5:誤
オルトフェナントロリン法は、鉄の測定に用いられる。


自然大気に占める体積比（%）の大きさの順序を正しく表示しているのはどれか。1つ選べ。

二酸化炭素>メタン>アルゴン

二酸化炭素>アルゴン>メタン

メタン>二酸化炭素>アルゴン

アルゴン>二酸化炭素>メタン

アルゴン>メタン>二酸化炭素

自然大気の組成とその体積比（%）を次に示す。窒素（約78%）>酸素（約21%）>アルゴン（約0.9%）>二酸化炭素（約0.04%）>メタン（約0.00014%）


シロアリ駆除剤として建材に用いられ、シックハウス症候群の原因物質の1つとされた化学物質はどれか。1つ選べ。

パラジクロロベンゼン、フタル酸ジ-n-ブチル、アセトアルデヒド、ホルムアルデヒド、クロルピリホスは、揮発性有機化合物VOCであり、シックハウス症候群の原因物質である。1:誤
パラジクロロベンゼンは、衣服の防虫剤として用いられる。2:誤
フタル酸ジ-n-ブチルは、塗料、顔料、接着剤として用いられる。3:誤
アセトアルデヒド、ホルムアルデヒドは、建材の接着材として用いられる。4:誤
解説3参照
5:正
クロルピリホスは、シロアリ駆除剤として用いられる。


次の伝達物質のうち、Gタンパク質と共役する受容体がないのはどれか。1つ選べ。

1:正
グリシンが結合するグリシン受容体は、Cl^{-}チャネル内蔵型受容体のみであり、Gタンパク質と共役する受容体はない。2:誤
ドパミンが結合するドパミン受容体には、D_{1}受容体とD_{2}受容体などがあり、どちらもGタンパク質と共役する受容体である。3:誤
グルタミン酸が結合するグルタミン酸受容体には、NMDA受容体、non-NMDA受容体といったイオンチャネル内蔵型受容体と、mGlu_{1}〜mGlu_{8}受容体のような代謝調節型受容体がある。前者はNa^{+}チャネルやCa^{2+}チャネルなどのカチオンチャネルを内蔵する受容体であり、後者はGタンパク質と共役する受容体である。4:誤
\gamma -アミノ酪酸（GABA）が結合する\gamma -アミノ酪酸（GABA）受容体には、GABA_{A}受容体、GABA_{B}受容体、GABA_{C}受容体がある。このうち、GABA_{A}受容体とGABA_{C}受容体はCl^{-}チャネル内蔵型受容体であり、GABA_{B}受容体はG_{i}タンパク質と共役する受容体である。5:誤
セロトニンが結合するセロトニン受容体には、5-HT_{1}〜5-HT_{7}受容体がある。このうち5-HT_{3}受容体のみがイオンチャネル内蔵型受容体であり、その他の受容体はGタンパク質と共役する受容体である。


部分受容体刺激薬に関する記述として正しいのはどれか。1つ選べ。

受容体の立体構造を変化させる力は、完全受容体刺激薬と同等である。

完全受容体刺激薬の存在下で相乗作用を示す。

固有活性によって最大作用が決まる。

内因性受容体刺激物質の作用を変化させない。

濃度を上げれば受容体を最大限に活性化する

1:誤
立体構造を変化させる力は、完全受容体刺激薬に比べ、部分受容体刺激薬の方が弱い。2:誤
完全受容体刺激薬の存在下で、部分受容体刺激薬を使用すると、完全受容体刺激薬の作用を減弱させるおそれがある。3:正
固有活性（内活性）とは、各受容体刺激薬により生じる最大作用の強さを表す値のことであり、固有活性によって最大作用が決まる。4:誤
部分受容体刺激薬は内因性受容体刺激物質と拮抗的に作用するため、内因性受容体刺激物質の作用を減弱させるおそれがある。5:誤
濃度を増加させ、受容体に100%結合させても、部分受容体刺激薬は、100%の活性作用を示すことはできない。


ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断する頻尿治療薬はどれか。1つ選べ。

ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断する頻尿治療薬は、オキシブチニンである。オキシブチニンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断作用及び平滑筋直接作用により、膀胱平滑筋を弛緩させ、尿の排泄を抑制する。1:正
2:誤ナフトピジルは、前立腺及び尿道に存在する\alpha _{1D}受容体遮断作用により、前立腺平滑筋及び尿道平滑筋を弛緩することで、前立腺肥大に伴う排尿障害を改善する。3:誤クレンブテロールは、膀胱平滑筋に存在する\beta _{2}受容体刺激作用により、膀胱平滑筋を弛緩させ腹圧性尿失禁を改善する。4:誤
ベタネコールは、ムスカリン性アセチルコリン受容体の刺激により、膀胱平滑筋を収縮させ膀胱内圧を高めることで、手術後、分娩後および神経因性膀胱などの低緊張性膀胱による排尿困難を改善する。5:誤
ネオスチグミンは、コリンエステラーゼ（ChE）を可逆的に阻害することにより、副交感神経や運動神経などコリン作動性神経の機能を亢進させることで、手術後及び分娩後における排尿障害を改善する。


麻酔下の動物に、アドレナリンを静脈注射すると急速な血圧上昇とそれに続く下降が認められた。しかし、ある薬物を前処置後に先と同量のアドレナリンを静脈注射すると血圧下降のみが認められた。前処置した薬物はどれか。1つ選べ。

アドレナリンを静注すると、血管平滑筋においては\alpha _{1}受容体刺激作用が\beta _{2}受容体刺激作用に比べて優位に現れるため、急速な血圧上昇とそれに続く下降が認められる。本設問では、ある薬物を投与することにより、血圧降下のみ認められていることから、前処置として非選択的\alpha 受容体遮断薬フェントラミンを投与したと考えられる。


ブロチゾラムの催眠作用の発現に関わる受容体はどれか。1つ選べ。

ヒスタミンH_{1}受容体

ムスカリン性アセチルコリン受容体

ブロチゾラムは、チエノジアゼピン系催眠薬であり、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のベンゾジアゼピン受容体（ベンゾジアゼピン結合部位）と結合することでGABAのGABA_{A}受容体を介した中枢抑制作用を増加させ、催眠作用を示す。


ペロスピロンが統合失調症の陽性症状を改善する機序はどれか。1つ選べ。

アドレナリン\alpha _{2}受容体刺激

セロトニン5-HT_{2}受容体遮断

セロトニン5-HT_{4}受容体刺激

ドパミンD_{1}受容体遮断

ドパミンD_{2}受容体遮断

ペロスピロンは、セロトニン・ドパミンアンタゴニスト（SDA）であり、統合失調症の治療薬として用いられる。ペロスピロンは、ドパミンD_{2}受容体遮断作用により陽性症状（幻覚、妄想など）を、セロトニン5-HT_{2}受容体遮断作用により陰性症状（感情の平板化、自閉など）を改善する。


心臓に対する選択性が高く、頻脈性不整脈に用いられるCa^{2+}チャネル遮断薬はどれか。1つ選べ。

心臓に対する選択性が高く、頻脈性不整脈に用いられるCa^{2+}チャネル遮断薬は、ベラパミルである。アゼルニジピン、エホニジピン、シルニジピン、マニジピンは血管に対する選択性が高いジヒドロピリジン系Ca^{2+}チャネル遮断薬であるため、高血圧などの治療に用いられるが、頻脈性不整脈には用いられない。


交感神経終末へのノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、透析時の血圧低下を改善する薬物はどれか。1つ選べ。

交感神経終末へのノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、透析時の血圧低下を改善する薬物は、アメジニウムである。アメジニウムは、交感神経終末へのノルアドレナリンの再取り込み阻害作用とモノアミノキシダーゼ（MAO）阻害作用をもち、間接的に交感神経機能を亢進させて血圧低下を改善する。1:正
2:誤
デノパミンは、選択的\beta _{1}受容体刺激薬であり、心拍出量増加作用を示す。3:誤
エチレフリンは、\alpha \beta 受容体刺激薬であり、\alpha _{1}受容体刺激により血圧上昇作用、\beta _{1}受容体刺激により心拍出量増加作用を示す。4:誤
フェニレフリンは、選択的\alpha _{1}受容体刺激薬であり、血管平滑筋収縮による昇圧作用を示す。5:誤
ミドドリンは、選択的\alpha _{1}受容体刺激薬であり、血管平滑筋収縮による昇圧作用を示す。


ミソプロストールの消化管粘膜保護作用に関わる受容体はどれか。1つ選べ。

セロトニン5-HT_{3}受容体

ヒスタミンH_{2}受容体

アセチルコリンM_{1}受容体

ドパミンD_{2}受容体

プロスタノイドEP受容体

ミソプロストールは、プロスタグランジンE_{1}誘導体であり、プロスタノイドEP受容体の刺激を介して血管拡張作用や胃酸分泌抑制作用を示し、それらにより消化管粘膜保護作用を示す。


ヒドロコルチゾンの薬理作用として誤っているのはどれか。1つ選べ。

尿中カルシウム排泄の増加

脂肪組織での脂肪分解促進

ヒドロコルチゾンは、天然糖質コルチコイドであり、その代表的な薬理作用には、尿中カルシウム排泄の増加および腸管からのカルシウム吸収抑制、免疫抑制作用、抗炎症作用、脂肪組織での脂肪分解促進作用、タンパク異化作用、糖利用抑制および糖新生促進による血糖上昇作用、プロスタグランジン生成抑制による胃酸分泌促進作用などがあげられる。


尿酸合成に関わる酵素を選択的に阻害する薬物はどれか。1つ選べ。

尿酸合成に関わる酵素を選択的に阻害する薬物は、フェブキソスタットである。フェブキソスタットは、非プリン構造を有しており、キサンチンオキシダーゼを選択的に阻害することによって尿酸合成を抑制する。1:誤
コルヒチンは、白血球の微小管タンパクと結合することで微小管形成を阻害し、炎症部位への白血球遊走抑制作用を示す。2:誤
ブコロームは、腎尿細管での尿酸再吸収を抑制することにより尿酸排泄促進作用を示す。3:誤
プロベネシドは、近位尿細管において尿酸トランスポーターを阻害することによって尿酸の再吸収を阻害し、尿酸排泄を促進する。4:正
5:誤
ラスブリカーゼは、血中の尿酸をアラントインと過酸化水素に分解し尿中に排泄することにより、血中の尿酸値を低下させる。


アンチトロンビン非依存的にトロンビンを直接阻害する薬物はどれか。1つ選べ。

アンチトロンビン非依存的にトロンビンを直接阻害する薬物は、アルガトロバンである。アルガトロバンは、アンチトロンビンIII非依存的にトロンビンの活性部位に結合し、トロンビンを直接阻害することで抗凝固作用を示す。なお、フォンダパリヌクス、ダルテパリン、ダナパロイド、パルナパリンは、アンチトロンビンIIIに結合しその作用を増強することで、第Xa因子の活性を抑制し抗凝固作用を示す。


ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用を有する抗アレルギー薬はどれか。1つ選べ。

ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用を有する抗アレルギー薬は、フェキソフェナジンである。フェキソフェナジンは、ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用、ケミカルメディエーター遊離抑制作用により抗アレルギー薬作用を示す。1:誤
ザフィルルカストは、ロイコトリエン（LT）受容体遮断作用により抗アレルギー作用を示す。2:誤
トラニラストは、ケミカルメディエーターの遊離抑制作用により抗アレルギー作用を示す。3:正
4:誤
セラトロダストやラマトロバンは、トロンボキサンA_{2}（TXA_{2}）受容体遮断作用により抗アレルギー作用を示す。5:誤
解説4参照


ノイラミニダーゼを阻害する抗ウイルス薬はどれか。1つ選べ。

1:誤
アシクロビルは、DNAポリメラーゼを阻害する抗ウイルス薬である。2:誤
アマンタジンは、ウイルスの脱殻に関与するM_{2}チャネルを阻害する抗ウイルス薬である。3:正
オセルタミビルは、インフルエンザウイルスのノイラミニダーゼを選択的に阻害する抗ウイルス薬である。4:誤
リトナビルは、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）のプロテアーゼを競合的に阻害する抗ウイルス薬である。5:誤
ガンシクロビルは、ウイルスDNAポリメラーゼを競合的に阻害することによってDNA鎖複製を阻害する抗ウイルス薬である。参考
ノイラミニダーゼとは、細胞表面のウイルス受容体からシアル酸残基を除去する酵素であり、新しく形成されたインフルエンザウイルスの宿主細胞からの遊離に関与する。


Bcr-Ablチロシンキナーゼを阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す薬物はどれか。1つ選べ。

Bcr-Ablチロシンキナーゼを阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す薬物はイマチニブである。イマチニブは、慢性骨髄性白血病でみられるフィラデルフィア染色体由来のBcr-Ablチロシンキナーゼを阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す。1:誤
メトトレキサートは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害し、チミジル酸合成系およびプリン合成系を抑制することにより抗悪性腫瘍作用を示す。2:正
3:誤
ブレオマイシンは、フリーラジカルの生成により非酵素的にDNA鎖を切断することで、抗悪性腫瘍作用を示す。4:誤
ゲフィチニブは、EGFR（上皮成長因子受容体）チロシンキナーゼを選択的に阻害し、腫瘍細胞の増殖を抑制することにより抗悪性腫瘍作用を示す。5:誤
イリノテカンは、トポイソメラーゼIの阻害を介してDNA合成を阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す。


肝初回通過効果を受ける可能性が高い投与経路はどれか。1つ選べ。

肝初回通過効果を受ける可能性が高い投与経路は、経口投与である。経口投与された薬物は、腸管から吸収され、門脈を介して肝臓に取り込まれ肝初回通過効果を受けてから、循環血に移行する。なお、経口投与以外の投与経路より投与された薬物は、門脈を介することなく、循環血に移行するため、ほとんど肝初回通過効果を受けない。


薬物の血漿タンパク結合の解析に用いられる式はどれか。1つ選べ。

薬物の血漿タンパク結合の解析に用いられる式は、Langmuir式である。1:誤
Henderson-Hasselbalch式は、弱酸性薬物や弱塩基性薬物の分子形の濃度とイオン形の濃度の比を求める式である。2:正
3:誤
Augsberger式は、年齢より小児薬用量を算出する際に用いられる式である。4:誤
Arrhenius式は、反応速度定数と温度の関係を表す式である。5:誤
Cockcroft-Gault式は、性別、年齢、体重、血清クレアチニン濃度よりクレアチニンクリアランスを算出する際に用いられる式である。


遺伝子多型により、イソニアジドの体内動態に大きく影響を及ぼす代謝酵素はどれか。1つ選べ。

イソニアジドは、N-アセチル転移酵素により代謝される。そのため、イソニアジドの体内動態は、N-アセチル転移酵素2（NAT2）の活性の高い個体群（RA: rapid acetylator）と低い群（SA: slow acetylator）で大きく異なる。


腸肝循環を受けやすい薬物はどれか。1つ選べ。

選択肢の薬物のうち、腸肝循環受けやすい薬物は、プラバスタチンである。腸肝循環とは、胆汁中排泄された薬物が消化管へ移行した後、消化管より再び吸収され、門脈から肝臓に取り込まれることである。腸肝循環されやすい代表的な薬物には、インドメタシン、ジゴキシン、モルヒネ、プラバスタチンなどがある。


フェロジピン服用患者が避けるべき飲食物はどれか。1つ選べ。

グレープフルーツジュース

グレープフルーツジュースに含まれているフラノクマリン類は、フェロジピンの代謝酵素であるCYP3A4を阻害するため、フェロジピン服用患者は、グレープフルーツジュースの摂取を避ける必要がある。


体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物800 mgをヒトに単回静脈内投与したところ、投与直後の血中濃度は40 \micro g/mL、投与6時間後の血中濃度は5 \micro g/mLであった。この薬物の消失半減期（h）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物は、1次反応に従い体内から消失し、消失半減期ごとに1/2に減少していく。設問に、「投与直後の血中濃度は40 \micro g/mL、投与6時間後の血中濃度は5 \micro g/mLであった。」とあることから、この薬物の血中濃度は時間とともに以下のように変化していくと考えられる。


治療薬物モニタリング（TDM）が必要とされる代表的な抗生物質はどれか。1つ選べ。

治療薬物モニタリング（TDM）が必要とされる代表的な抗生物質には、グリコペプチド系抗生物質（バンコマイシン、テイコプラニン等）やアミノグリコシド系抗生物質（アルベカシン、アミカシン、ゲンタマイシン、ストレプトマイシン等）がある。


コロイド分散系はどれか。1つ選べ。

5%ポリソルベート80水溶液

分散系は分散相の粒子径により、分子分散系（分散相の粒子径: 1 nm以下）、コロイド分散系（分散相の粒子径: 1 nm〜1 \micro m）、粗大分散系（分散相の粒子径: 1 \micro m以上）に分類される。・分子分散系（分散相の粒子径: 1 nm以下）
生理食塩水、5%ブドウ糖液
・コロイド分散系（分散相の粒子径: 1 nm〜1 \micro m）
5%ポリソルベート80水溶液
・粗大分散系（分散相の粒子径: 1 \micro m以上）
赤血球浮遊液、懸濁性点眼液


懸濁性注射剤にせん断応力を与えて、等温下で静置するとき、粘度が徐々に回復する現象を何というか。1つ選べ。

懸濁性注射剤にせん断応力を与えて、等温下で静置するとき、粘度が徐々に回復する現象をチキソトロピーという。1:誤
ニュートン流動とは、降伏値をもたず、せん断応力及びせん断速度が増加しても、粘度が変化しない流動のことである。2:誤
塑性流動とは、ある一定のせん断応力（降伏値）までは流動せず、その値を超えたらニュートン流動のようにせん断応力及びせん断速度が増加しても、粘度が変化しない流動のことである。3:誤
クリーミングとは、乳剤を放置すると、内相（分散層）粒子が沈降または浮上する現象のことである。4:誤
ダイラタンシーとは、せん断応力及びせん断速度が増加すると、それに伴って、粘度が次第に大きくなる現象のことである。5:正


製剤総則において、粒状に造粒した経口投与する製剤と規定されているのはどれか。1つ選べ。

製剤総則において、粒状に造粒した経口投与する製剤と規定されているのは、顆粒剤である。1:誤
発泡錠は、水中で急速に発砲しながら溶解又は分散する錠剤である。2:誤
散剤は、経口投与する粉末状の製剤である。3:正
4:誤
分散錠は、水に分散して服用する錠剤である。5:誤
懸濁剤は、有効成分を微細均質に懸濁した経口液剤である。


薬物の胃内における分解の回避を目的とした剤形はどれか。1つ選べ。

薬物の胃内における分解の回避を目的とした剤形は、腸溶錠である。腸溶錠は、酸不溶性の腸溶性基剤を用いて皮膜を施して、有効成分の胃内放出を防いでいる。


無菌製剤と規定されているのはどれか。1つ選べ。

製剤総則において無菌製剤と規定されているのは、注射剤、腹膜透析用剤、点眼剤、眼軟膏剤などである。1:誤
含嗽剤は、口腔、咽頭などの局所に用いる液状の製剤である。2:誤
吸入液剤は、液状の吸入剤である。3:誤
注腸剤は、液状又は粘稠なゲル上の製剤である。4:正
眼軟膏剤は、結膜嚢などの眼組織に用いる半固形の無菌製剤である。5:誤
軟膏剤は、皮膚に塗布する有効成分を基剤に溶解又は分散させた半固形状の製剤である。