ショウガの根茎に含まれる辛味成分はどれか。1つ選べ。

[6]-ギンゲロール

ショウガの根茎に含まれる辛味成分は[6]-ギンゲロールである。カプサイシン: トウガラシの果実に含まれる辛味成分
a-サンショオール: サンショウの果皮に含まれる辛味成分
ピペリン: コショウの果実に含まれる辛味成分
シンナムアルデヒド: ケイヒの樹皮に含まれる芳香成分


図は聴覚器の断面の模式図である。1〜5 のうち、鼓膜はどれか。1つ選べ。


末梢組織から肝臓へのコレステロールの輸送を主として担う血漿リポタンパク質はどれか。1つ選べ。

超低密度リポタンパク質（VLDL）

中間密度リポタンパク質（IDL）

低密度リポタンパク質（LDL）

高密度リポタンパク質（HDL）

末梢組織から肝臓へのコレステロールの輸送を主として担う血漿リポタンパク質は高密度リポタンパク質（HDL）である。1:誤
キロミクロンは、食事由来の脂質の運搬に関与する。2:誤
超低密度リポタンパク質（VLDL）は、肝臓で合成された脂質の運搬に関与する。3:誤
中間密度リポタンパク質（IDL）は、VLDL\rightarrow LDLとなるまでの中間体である。4:誤
低密度リポタンパク質（LDL）は、末梢組織へのコレステロールの運搬に関与する。5:正


RNA を構成する D-リボースはどれか。1つ選べ。

1:誤
D-グルコースの構造である。2:誤
D-ガラクトースの構造である。3:誤
D-デオキシリボースの構造である。4:正
5:誤
D-フルクトースの構造である。


ヒト染色体において、ヌクレオソームを形成する際に、DNA が巻きつくタンパク質はどれか。1つ選べ。

1:誤
アクチンは、細胞骨格の一つであるアクチンフィラメントを形作る球状のタンパク質である。アクチンフィラメントは、細胞間の密着・細胞分裂・筋肉の収縮などに関与している。2:誤
ケラチンは、硬タンパク質の一種であり、毛髪や爪などに多く含まれている。3:誤
コラーゲンは、多細胞生物の細胞外基質を構成するタンパク質であり、真皮、靭帯、腱、骨、軟骨などに多く含まれている。4:誤
チューブリンは、細胞骨格の一つである微小管を構成するタンパク質であり、有糸分裂時の染色体の移動などに関与している。5:正
塩基性タンパク質であるヒストンに酸性物質であるDNAが巻きつくことで、ヌクレオソームが形成される。


母乳中で二量体として存在し、乳児の感染防御を担う免疫グロブリンはどれか。1つ選べ。

母乳中で二量体として存在し、乳児の感染防御を担う免疫グロブリンはIgAである。


次のうち、食品に含まれる硝酸塩と第二級アミンから、消化の過程で胃内において生成する発がん物質はどれか。1つ選べ。

ジメチルニトロソアミン

アフラトキシンB_{1}

1:正
食品に含まれる硝酸塩と第二級アミンが酸性条件下（胃内）で反応すると、発ガン性を示すジメチルニトロソアミンが生成する。2:誤
Trp-P-1は、トリプトファンを加熱することにより生成する発ガン物質である。3:誤アフラトキシンB_{1}は、Aspergillus flavusが産生する発がん物質である。4:誤
サイカシンは、ソテツの実に含まれる発ガン物質である。5:誤
プタキロシドは、ワラビに含まれる発がん物質である。


感染型食中毒の原因となる細菌はどれか。1つ選べ。

1:誤
Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌）は、毒素型感染症の原因となる。2:誤
Clostridium botulinum（ボツリヌス菌）は、毒素型感染症の原因となる。3:誤
Aspergillus flavus（アスペルギルス フラバス）は、発がん物質であるアフラトキシンB_{1}を産生する。4:誤
Kudoa septempunctata（クドア セプテンプンクタータ）は、寄生虫であり、摂取すると消化器症状（下痢、吐き気、腹痛）を引き起こす。5:正
Campylobacter jejuni（カンピロバクター ジェジュニ）は、感染型食中毒の原因となる。


原虫を病原体とする再興感染症はどれか。1つ選べ。

クリプトスポリジウム症

重症急性呼吸器症候群（SARS）

中東呼吸器症候群（MERS）

原虫を病原体とする再興感染症は、マラリアである。・再興感染症
かつて存在した感染症で公衆衛生上ほとんど問題とならないようになっていたが、近年再び増加してきたもの、あるいは将来的に再び問題となる可能性がある感染症
・新興感染症
それまでに明らかにされていなかった病原体に起因した公衆衛生上の問題となる感染症
1:誤
クリプトスポリジウム症は、原虫を病原体とする新興感染症である。2:正
3:誤
重症急性呼吸器症候群（SARS）は、ウイルスを病原体とする新興感染症である。4:誤
中東呼吸器症候群（MERS）は、ウイルスを病原体とする新興感染症である。5:誤
コレラは、細菌を病原体とする再興感染症である。


ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の主な要因となる疾患として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ロコモティブシンドローム（運動器症候群）とは、運動器の障害により要介護になるリスクの高い状態になることである。運動器障害の原因には、運動器自体の疾患（骨粗しょう症、変形性関節炎など）と加齢による運動器機能不全などがある。


ある地域の1年間の人口動態を調べる際、必要でないのはどれか。1つ選べ。

人口動態とは、1年間の人口の変動を表したものであり、人口動態を調べる際には、出生数、死亡数、婚姻数、離婚数が必要となる。なお、老年人口は、年少人口、生産年齢人口と同様に人口静態の指標として用いられる。


次のうち、地球温暖化係数は最も小さいが、地球温暖化への寄与度が最も大きいのはどれか。1つ選べ。

ハイドロフルオロカーボン

選択肢のうち、地球温暖化係数は最も小さいが、地球温暖化への寄与度が最も大きいのは「二酸化炭素」である。地球温暖化係数とは、人工温室効果ガスの分子（濃度）あたりの温室効果を二酸化炭素を「1」として数値化したものである。<参考: 地球温暖化係数>
メタン: 28、一酸化二窒素: 265
ハイドロフルオロカーボン: 12,400
六フッ化硫黄: 23,500


化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律(化審法)で定める第一種特定化学物質はどれか。1つ選べ。

2,3,7,8-テトラクロロジベンゾ-p-ジオキシン

選択肢のうち、化審法で定める第一種特定化学物質は「ポリ塩化ビフェニル」である。


湖沼の富栄養化の進行に伴い、アオコを形成する藍藻類が産生し、肝毒性を示す物質はどれか。1つ選べ。

ペンタクロロフェノール

2-メチルイソボルネオール

アオコを形成する藻類が産生する物質として、肝毒性を示すミクロシスチン、カビ臭の原因物質であるジェオスミン、2-メチルイソボルネオールがある。なお、ペンタクロロフェノールは以前除草剤として用いられていた農薬（現在は使用禁止）であり、ジクロラミンは、水の塩素消毒時に生じる物質である。


体内組織の酸素欠乏を起こしやすく、建築物環境衛生管理基準が10 ppm以下となっている室内汚染物質はどれか。1つ選べ。

体内組織の酸素欠乏を起こしやすく、建築物環境衛生管理基準が10 ppm以下となっている室内汚染物質は一酸化炭素である。建設物環境衛生規準（空気環境規準）を以下に示す。<参考>
「建築物環境衛生管理基準」は、「空気環境の調整、給水及び排水の管理、清掃、ねずみ、昆虫等の防除その他環境衛生上良好な状態を維持するのに必要な措置について定める」と規定されており、高い水準の快適な環境の実現を目的とした基準である。


水域における生活環境の保全に関する環境基準において、河川にのみ定められている項目はどれか。1つ選べ。

生物化学的酸素要求量（BOD）

化学的酸素要求量（COD）

水域における生活環境の保全に関する環境基準において、河川にのみ定められている項目は、「生物化学的酸素要求量（BOD）」である。全亜鉛、ノニルフェノール、直鎖アルキルベンゼンスルホン酸及びその塩については、「水生生物の保全に係る環境基準」に定められている項目である。


アゴニストの用量-反応曲線が低用量側にあるほど値が大きいのはどれか。1つ選べ。

問題文の「アゴニストの用量-反応曲線が低用量側にある」という記述を「低用量でアゴニスト作用を発揮する薬物」と置き換えると問題を解きやすくなる。低用量でアゴニスト作用を発揮する薬物は、ED_{50}が小さく、EC_{50}の負の対数値であるpD_{2}は大きくなる。


ムスカリン性アセチルコリン受容体を選択的に刺激することで、消化管や膀胱の運動を亢進するのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、ムスカリン性アセチルコリン受容体を選択的に刺激することで、消化管や膀胱の運動を亢進するのは、「ベタネコール」である。1:正
2:誤
オキシブチニンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することにより、膀胱平滑筋の収縮を抑制する。3:誤
チオトロピウムは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することにより、気管支平滑筋の収縮を抑制する。4:誤
ネオスチグミンは、コリンエステラーぜを阻害し、アセチルコリンの分解を抑制することによりコリン作動性神経を刺激する。5:誤
ピレンゼピンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することにより、胃酸分泌を抑制する。


自律神経節を遮断した時、交感神経節後線維の神経終末からのアセチルコリンの遊離が低下する効果器として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

自律神経節を遮断した時に認められる反応は、各臓器の自律神経支配に影響される。上記の表より、自律神経節を遮断した時、交感神経節後線維の神経終末からのアセチルコリンの遊離が低下するのは「汗腺」である。なお、汗腺はコリン作動性神経交感神経節後線維に支配されている。


メラトニン受容体を刺激することで不眠症における入眠困難を改善するのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、メラトニン受容体を刺激することで不眠症における入眠困難を改善するのは、「ラメルテオン」である。1:誤
ブロモバレリル尿素は、中枢抑制作用により催眠作用を示す。2:誤ゾルピデムは、GABA_{A}受容体のベンゾジアゼピン結合部位に作用し、GABA_{A}の作用を増強させることにより催眠作用を示す。3:誤スボレキサントは、オレキシンOX_{1}、OX_{2}受容体に作用することにより催眠作用を示す。4:誤
リルマザホンは、GABA_{A}受容体のベンゾジアゼピン結合部位に作用し、GABA_{A}の作用を増強させることにより催眠作用を示す。5:正


主に電位依存性 Na^{+}チャネルを遮断することで抗てんかん作用を示すのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、主に電位依存性 Na^{+}チャネルを遮断することで抗てんかん作用を示すのは、「ラモトリギン」である。1:誤
エトスクシミドは、主にT型Caチャネルを阻害することにより抗てんかん作用を示す。2:誤ジアゼパムは、GABA_{A}受容体のベンゾジアゼピン結合部位に作用し、GABA_{A}の作用を増強させることにより抗てんかん作用を示す。3:正
4:誤
ガバペンチンは、電位依存性Ca^{2+}チャネルの\alpha _{2}\delta サブユニットに結合し、前シナプス性にCa^{2+}電流を抑制して興奮性神経伝達物質の遊離を抑制することより抗てんかん作用を示す。5:誤
フェノバルビタールは、GABA_{A}受容体のバルビツール酸結合部位に作用し、GABA_{A}の作用を増強させることにより抗てんかん作用を示す。


Ca^{2+}チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示すのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、Ca^{2+}チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示すのは「ベラパミル」である。1:誤
アテノロールは、選択的にアドレナリン\beta _{1}受容体を遮断することで抗不整脈作用を示す。2:誤フレカイニドは、Na^{+}チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示す。3:誤リドカインは、Na^{+}チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示す。4:誤ソタロールは、K^{+}チャネルを遮断するとともにアドレナリン\beta 受容体を遮断することで抗不整脈作用を示す。5:正


\gamma -アミノ酪酸 GABA_{A} 受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合し、ベンゾジアゼピン系薬による呼吸抑制を改善するのはどれか。1つ選べ。

デキストロメトルファン

選択肢のうち、\gamma -アミノ酪酸 GABA_{A} 受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合し、ベンゾジアゼピン系薬による呼吸抑制を改善するのは「フルマゼニル」である。1:誤
デキストロメトルファンは、延髄の咳中枢に作用することで鎮咳作用を示す。2:誤
アセチルシステインは、気道粘液のムコタンパク質のジスルフィド結合を開裂させることで去痰作用を示す。3:誤
ドキサプラムは、主に末梢化学受容器を介して呼吸中枢を興奮させることで中枢神経抑制薬による中毒における呼吸抑制を改善する。4:正
5:誤
イプラトロピウムは、気管支平滑筋に存在するアセチルコリンM_{3}受容体を遮断することで気道狭窄を改善する。


モサプリドによる消化管運動亢進の作用機序はどれか。1つ選べ。

セロトニン 5-HT_{3} 受容体遮断

セロトニン 5-HT_{4} 受容体刺激

オピオイド\micro 受容体刺激

アセチルコリンエステラーゼ阻害

ムスカリン性アセチルコリンM_{3}受容体刺激

モサプリドは、副交感神経のセロトニン5-HT_{4}受容体を刺激することにより副交感神経節後線維終末からのアセチルコリンの遊離を促進し、消化管運動を促進させる。


カモスタットの急性膵炎治療効果に関わる作用機序はどれか。1つ選べ。

セロトニン5-HT_{3}受容体遮断

ヒスタミン H_{2}受容体遮断

タンパク質分解酵素阻害

シクロオキシゲナーゼ阻害

カモスタットは、トリプシンなどのタンパク質分解酵素を阻害することにより急性膵炎に治療効果を示す。


キサンチンオキシダーゼを選択的に阻害するのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、キサンチンオキシダーゼを選択的に阻害するのは「アロプリノール」である。1:誤
ベンズブロマロンは、腎臓の近位尿細管に存在する尿酸トランスポーターを阻害し、腎臓における尿細管の再吸収を抑制する。2:正
3:誤
コルヒチンは、チュブリンと結合して微小管形成を阻害する。4:誤
ラスブリカーゼは、血中の尿酸をアラントインと過酸化水素に分解し、尿中に排泄することにより血中尿酸値を低下させる。5:誤
プロベネシドは、近位尿細管において尿酸トランスポーターを阻害し、腎臓における尿細管の再吸収を抑制する。


サルポグレラートによる血小板凝集抑制の作用機序はどれか。1つ選べ。

プロスタノイドIP受容体刺激

セロトニン 5-HT_{2}受容体遮断

シクロオキシゲナーゼ阻害

ホスホジエステラーゼIII阻害

トロンボキサン合成酵素阻害

サルポグレラートは、セロトニン5-HT_{2}受容体（G_{q}タンパク質共役型受容体）を遮断し、細胞内カルシウムイオン濃度の上昇を抑制して血小板凝集を抑制する。


TNF-\alpha に特異的に結合することで、TNF-\alpha とその受容体の結合を阻害するのはどれか。1つ選べ。

1:正
インフリキシマブは、遺伝子組換え抗ヒトTNF-\alpha モノクローナル抗体であり、可溶性及び膜結合型TNF-\alpha に対して選択的に結合し、血中のTNF-\alpha の中和作用とサイトカインIL-1、6の産生を抑制する。2:誤
プレドニゾロンは、合成糖質コルチコイドであり、サイトカインの産生を抑制する。3:誤
トシリズマブは、ヒト化抗ヒトIL-6受容体抗体であり、IL-6受容体に結合し、IL-6が受容体に結合することを阻害する。4:誤
アバタセプトは、T細胞選択的共刺激調節剤であり、抗原提示細胞表面のCD80/86に結合し、CD28を介した共刺激シグナルを阻害する。5:誤
トファシチニブは、ヤヌスキナーゼ阻害剤であり、ヤヌスキナーゼを阻害し、サイトカイン受容体を介したシグナル伝達を抑制する。


プロスタノイド TP受容体を遮断することで、抗アレルギー作用を示すのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、プロスタノイド TP受容体（トロンボキサンA_{2}受容体）を遮断することで、抗アレルギー作用を示すのは「セラトロダスト」である。1:誤
プランルカストは、ロイコトリエン受容体遮断薬であり、ロイコトリエン受容体を遮断し、ロイコトリエンの作用を抑制することで抗アレルギー作用を示す。2:誤
オザグレルは、トロンボキサン合成酵素を阻害し、TXA_{2}産生を抑制することで抗アレルギー作用を示す。3:正
4:誤クロモグリク酸は、肥満細胞へのCa^{2+}の流入を抑制し、ケミカルメディエーター（ヒスタミンやロイコトリエンなど）の遊離を抑制することで抗アレルギー作用を示す。5:誤
メキタジンは、ヒスタミンH_{1}受容体を遮断することで抗アレルギー作用を示す。


アンピシリンによる抗菌作用の標的はどれか。1つ選べ。

DNA依存性RNAポリメラーゼ

リボソーム30Sサブユニット

リボソーム50Sサブユニット

トランスペプチダーゼ

アンピシリンは、\beta ラクタム系抗菌薬であり、細胞壁合成に関与するトランスペプチターゼを阻害することにより抗菌作用を示す。


以下に示す化学構造の薬物が結合し、鎮痛作用を引き起こす作用点はどれか。1つ選べ。

ドパミンD_{2}受容体

オピオイド\micro 受容体

ムスカリン性アセチルコリン受容体

シクロオキシゲナーゼ

設問の構造はモルヒネであり、オピオイド\micro 受容体に作用することにより、痛覚伝導の抑制、下行性疼痛抑制系の賦活化などにより鎮痛作用を示す。


経口投与された薬物のバイオアベイラビリティを表す式はどれか。1つ選べ。ただし、消化管管腔内からの吸収率をF_{a}、消化管及び肝臓での消失を免れた割合をそれぞれF_{g}及びF_{h}とする。

バイオアベイラビリティは、経口投与された薬物が消化管から血液に移行する割合のことであり、「F_{a}・F_{g}・F_{h}」より求めることができる。


一次性能動輸送担体はどれか。1つ選べ。

グルコーストランスポーター GLUT1

P-糖タンパク質MDR1

有機アニオントランスポーター OAT1

H^{+}/ペプチド共輸送体 PEPT1

・一次性能動輸送担体
Na^{+},K^{+}-ATPase、P-糖タンパク質 MDR1
・二次性能動輸送担体H^{+}/ペプチド共輸送体、Na^{+}/グルコース共輸送体、有機アニオントランスポーター OAT1
・促進拡散に関与する担体
グルコーストランスポーター GLUT1


母体から胎児への移行性が最も低いのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、母体から胎児への移行性が最も低いのは「インスリン」である。インスリンは分子量が大きいため、胎盤を通過しにくい。一般に、薬物の胎盤通過はpH分配仮説に従う受動拡散により行われるため、脂溶性の大きい薬物（チオペンタールなど）や分子量の小さい薬物（エタノールなど）が胎盤を通過しやすい。血液胎盤関門には、グルコースやアミノ酸を輸送する担体が発現しているため、グルコースやアミノ酸なども胎盤を通過しやすい。また、バルプロ酸は、血液胎盤関門に存在するモノカルボン酸輸送系により胎盤を通過するため、胎盤を通過しやすい。


体内からの消失が主に CYP1A2 による代謝である薬物はどれか。1つ選べ。

デキストロメトルファン

選択肢のうち、体内からの消失が主に CYP1A2 による代謝である薬物は「テオフィリン」である。1:正
2:誤
デキストロメトルファンは、主にCYP2D6により代謝され消失する。3:誤
ファモチジンは、主に腎臓から消失する。4:誤
フェロジピンは、主にCYP3A4により代謝され消失する。5:誤
ワルファリン（光学異性体のS体）は、主にCYP2C9により代謝され消失する。


ネフロンでの能動的な薬物の分泌を行う主要な部位はどれか。1つ選べ。

ネフロンは、糸球体、ボーマン嚢、近位尿細管、ヘンレ係蹄下行脚、ヘンレ係蹄上行脚、遠位尿細管で形成されている。近位尿細管には種々の担体が発現しており、それらにより能動的な薬物の分泌が行われている。


体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物100 mgを急速静脈内投与したとき、投与直後の血中濃度が2 mg/L、消失速度定数が0.1hr^{-1}であった。この薬物の全身クリアランス（L/hr）はどれか。1つ選べ。

全身クリアランスCL_{tot}は消失速度定数k_{e}および分布容積V_{d}より算出することができる。また、分布容積V_{d}は静脈内投与時の投与量Dおよび投与直後の血中濃度C_{0}より算出することができる。上記の式より、この薬物の全身クリアランスを以下のように算出することができる。


体内動態が線形 1-コンパートメントモデルに従う薬物を静脈内定速注入したとき、血中濃度は下図のような推移を示した。この薬物の消失半減期（hr）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

線形 1-コンパートメントモデルに従う薬物を静脈内定速注入したとき、定常状態の半分の濃度に到達するまでの時間は、その薬物の半減期に該当する。設問の図より定常状態における濃度は20\micro g/mLであることから、定常状態の半分の濃度は10\micro g/mLである。このことから、この薬物の半減期は2時間となる。


治療薬物モニタリング（TDM）の実施が推奨される薬物はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、治療薬物モニタリング（TDM）の実施が推奨される薬物は、「バンコマイシン」である。バンコマイシンは、腎障害により血中濃度が変動しやすく、治療域、安全域が小さいため、治療薬物モニタリング（TDM）の実施が推奨される。


日本薬局方に基づき、溶液の濃度を（1\rightarrow 10）で表したときの意味として正しいのはどれか。1つ選べ。

固形の薬品1 gを溶媒10 mLに溶かす。

液状の薬品1 gを溶媒10 mLに溶かす。

固形の薬品1 gを溶媒に溶かして全量を10 gにする。

液状の薬品1 gを溶媒に溶かして全量を10 gにする。

固形の薬品1 gを溶媒に溶かして全量を10 mL にする。

日本薬局方に基づき、「溶液の濃度を（1\rightarrow 10）」と表した場合は、「固形の薬品1 gを溶媒に溶かして全量を10 mL にする。」ことを表している。


点眼剤の保存剤として利用される陽イオン性界面活性剤はどれか。1つ選べ。

ベンザルコニウム塩化物

点眼剤の保存剤として利用される陽イオン性界面活性剤は、「ベンザルコニウム塩化物」である。ラウリル硫酸ナトリウム: 陰イオン性界面活性剤
レシチン: 両性界面活性剤
タウロコール酸: 胆汁酸
ラウロマクロゴール: 非イオン性界面活性剤


せん断応力の増加に伴い、みかけ粘度が増大するのはどれか。1つ選べ。

せん断応力に増加に伴い、みかけの粘度が増大するのは、「ダイラタント流動」である。1:誤
ビンガム流動は、降伏値より小さいせん断応力では流動せず、降伏値より大きいせん断応力により流動する。ビンガム流動では、降伏値以上においてせん断応力を増加させても、流動率は変化しない（粘度は変化しない）。2:誤
準塑性流動は、降伏値より小さいせん断応力では流動せず、降伏値より大きいせん断応力により流動する。準塑性流動では、降伏値以上においてせん断応力を増加させると、流動率は増加する（粘度は低下する）。3:正
4:誤
準塑性流動では、せん断応力を増加させると、流動率は増加する（粘度は低下する）。5:誤
ニュートン流動では、せん断応力を増加させても、流動率は変化しない（粘度は変化しない）。


皮膚に適用する液剤はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、皮膚に適用する液剤は、「リニメント剤」である。1:誤
エリキシル剤は、甘味および芳香のあるエタノールを含む澄明な液状の経口液剤である。2:誤
シロップ剤は、水を加えるとき、シロップ剤となる顆粒状または粉末状の製剤であり、ドライシロップ剤と称することができる。3:誤
パップ剤は、水を含む基剤を用いる貼付剤である。4:正
5:誤
リモナーゼ剤は、甘味及び酸味のある澄明な液状の経口液剤である。


日本薬局方に規定されている全ての注射剤の安全性の確保に必須なのはどれか。1つ選べ。

日本薬局方に規定されている全ての注射剤の安全性の確保に必須なのは、無菌性の保証である。注射剤への等張化剤、着色剤、保存剤の添加は必要に応じて行われる。また、エンドトキシン（発熱性物質）は、血液中に移行することで強い発熱活性を示すため、血管内に投与しない注射剤ではエンドトキシンを除去する必要はない。<参考: 日本薬局方における注射剤の定義>
皮下、筋肉内又は血管などの体内組織・器官に直接投与する、通例、溶液、懸濁液若しくは乳濁液、又は用時溶解若しくは用時懸濁して用いる固形の無菌製剤である。本剤には輸液剤、埋め込み注射剤及び持続性注射剤が含まれる。


日本薬局方の溶出試験法が適用されるのはどれか。1つ選べ。

溶出試験法は、経口製剤が溶出試験規格に適合しているかどうかを判定するために行う試験法である。このことから、選択肢のうち、日本薬局方の溶出試験法が適用されるのは、経口投与製剤である散剤である。


消化管吸収後、体内でCYP2A6によって代謝され、抗悪性腫瘍作用を示すプロドラッグはどれか。1つ選べ。

サラゾスルファピリジン

選択肢のうち、消化管吸収後、体内でCYP2A6によって代謝され、抗悪性腫瘍作用を示すプロドラッグは「テガフール」である。他の選択肢もテガフールと同様にプロドラッグである。


腎機能の低下などにより尿量が減少する症候はどれか。1つ選べ。

腎機能の低下などにより尿量が減少する症候は「乏尿」といわれる。1:誤
残尿とは、排尿後に膀胱に尿が残ることである。2:誤
尿失禁とは、尿もれを起こすことである。3:正
4:誤
尿閉とは、下部の尿路閉塞により尿量が減少することである。5:誤
血尿とは、尿に血液が混じることである。


肝硬変で高値を示す検査値はどれか。1つ選べ。

血清総コレステロール濃度

血清\gamma -グロブリン濃度

血清コリンエステラーゼ活性

肝硬変では、肝臓の線維化や肝臓におけるリンパ球の増加が認められる。肝臓の線維化や肝臓においてリンパ球が増加すると、肝臓で\gamma -グロブリンの生成が促進する。このことから肝硬変では、血清\gamma -グロブリンの濃度は上昇する。なお、血小板数、血清アルブミン濃度、血清総コレステロール濃度、血清コリンエステラーゼ活性は肝硬変になると低下する。


第II誘導により得られた心電図（下図）において、QT間隔に当たるのはどれか。1つ選べ。

QT間隔とは、QRS波の始まりからT波の終わりまでの間隔のことである（下図参照）。


食道がんの腫瘍マーカーとして有用なのはどれか。1つ選べ。

食道がんの腫瘍マーカーとして有用なのは「SCC抗原（扁平上皮癌関連抗原）」である。1:誤
AFPは、肝細胞がんの腫瘍マーカーとして用いられる。2:誤
NSEは、小細胞肺がんの腫瘍マーカーとして用いられる。3:正
4:誤
PIVKA-IIは、肝細胞がんの腫瘍マーカーとして用いられる。5:誤
CA15-3は、乳がんの腫瘍マーカーとして用いられる。


右心不全を伴わない左心不全の主な症状に該当しないのはどれか。1つ選べ。

左心不全では、心拍出量が低下することにより血圧低下、尿量減少などが認められ、また、肺うっ血により急性肺水腫や呼吸困難などが認められることがある。一方、右心不全では、体循環うっ血により下肢浮腫、腹水などが認められることがある。


てんかん発作のうち、意識障害を伴わないのはどれか。1つ選べ。

1:誤
脱力発作では、全身の筋肉の緊張が低下、消失するとともに、前兆のない意識障害が伴う。2:正
単純部分発作では、運動機能に異常をきたすが、意識障害を伴わない。3:誤
欠神発作では、前兆のない意識障害が認められる。4:誤
複雑部分発作では、運動機能に異常をきたすとともに、意識障害を伴う。5:誤
強直間代発作では、意識障害およびけいれんが認められる。


客観的な危険が存在しないのに、急な不安に襲われ、動悸、呼吸困難、めまいなどの自律神経症状を伴い、通常30分以内に症状が改善する不安神経症はどれか。1つ選べ。

客観的な危険が存在しないのに、急な不安に襲われ、動悸、呼吸困難、めまいなどの自律神経症状を伴い、通常30分以内に症状が改善する不安神経症は「パニック障害」である。1:誤
全般性不安障害とは、状況にかかわりなく漫然とした不安が持続する神経症のことである。2:誤
外傷後ストレス障害とは、強いストレスを受けた後、強い不安や不眠、抑うつ状態が長期間続く精神障害のことである。3:誤
強迫性障害とは、強迫観念（かぎのかけ忘れが心配で外出できないなど）により、何度も同じ行動を繰り返してしまう精神障害のことである。4:正
5:誤
解離性障害とは、離人（自分自身を外から観察しているような感覚）、疎隔感（自分が存在している感じがしない）、健忘などの症状を呈する精神障害のことである。


細菌感染が原因となる皮膚疾患はどれか。1つ選べ。

1:正
蜂窩織炎は、細菌（連鎖球菌や黄色ブドウ球菌）が感染することにより起こる皮膚疾患である。2:誤
アトピー性皮膚炎は、アレルゲン（食物、ハウスダストなど）の侵入により起こるI型アレルギー疾患である。3:誤
尋常性乾癬は、免疫異常により、表皮細胞の増殖、分化異常、炎症細胞浸潤などを生じる炎症性角化症である。4:誤
帯状疱疹は、水痘、帯状疱疹ウイルスの回帰感染により引き起こされるウイルス感染症である。5:誤
じん麻疹は、アレルゲン（食物、ハウスダストなど）の侵入により起こるI型アレルギー疾患である。


免疫複合体が組織に沈着することによって引き起こされるアレルギー反応の型はどれか。1つ選べ。

免疫複合体が組織に沈着することによって引き起こされるアレルギー反応の型はIII型である。III型アレルギーでは、抗原と抗体（IgGまたはIgMなど）が結合することで形成された免疫複合体が組織に沈着し、その後、補体の活性化により遊走してきた好中球が組織傷害を引き起こす。


がんに伴う疼痛のうち、プレバガリンが最も有効なのはどれか。1つ選べ。

臓器へのがん浸潤による痛み

プレガバリンは、電位依存性Ca^{2+}チャネルの\alpha _{2}\delta サブユニットに結合し、グルタミン酸などの神経伝達物質の遊離を抑制することにより神経障害性疼痛や線維筋痛症に伴う疼痛に効果を示す。なお、プレガバリンは、侵害受容性疼痛（がん浸潤による痛み、創部の痛み、消化管閉塞による痛み、骨転移による痛みなど）に対しての有効性は低いとされている。


菌交代現象による偽膜性大腸炎の代表的な起因菌はどれか。1つ選べ。

菌交代現象により偽膜性大腸炎の代表的な起因菌は、Clostridiumdifficile（ディフィシル菌）である。


要指導医薬品及び一般用医薬品の添付文書への記載項目に該当しないのはどれか。1つ選べ。

要指導医薬品及び一般用医薬品の添付文書の記載事項
訂正年月
添付文書の必読及び保管に関する事項
販売名、薬効名、リスク区分
製品の特徴
使用上の注意
効能又は効果
用法及び用量
成分及び分量
保管及び取扱い上の注意
消費者相談窓口
製造販売業者の氏名又は名称及び住所


学術論文収載雑誌の評価指標で、掲載された研究論文の被引用数に基づいて算出される値はどれか。1つ選べ。

国際標準図書番号（ISBN）

デジタルオブジェクト識別子（DOI）

学術論文収載雑誌の評価指標で、掲載された研究論文の被引用数に基づいて算出される値は「インパクトファクター」である。1:誤
リスクファクターとは、危険因子ともいわれ、ある特定の疾患に寄与する危険な要素のことである。2:正
3:誤
国際標準図書番号（ISBN）とは、図書の国際的な識別番号のことである。4:誤
デジタルオブジェクト識別子（DOI）とは、インターネット上のドキュメントに恒久的に与えられる識別子のことである。5:誤
フェイススケールとは、顔の表情により痛みの程度を表す方法である。


気管支喘息の発作治療薬（リリーバー）として用いられる薬物はどれか。1つ選べ。

フルチカゾンプロピオン酸エステル

モンテルカストナトリウム

プロカテロール塩酸塩水和物

気管支喘息の発作治療薬（リリーバー）には、プロカテロール塩酸塩水和物（アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬）が用いられる。なお、フルチカゾンプロピオン酸エステル（副腎皮質ステロイド）やモンテルカストナトリウム（ロイコトリエン受容体拮抗薬）、アゼラスチン塩酸塩（ヒスタミンH_{1}受容体遮断薬）は気管支喘息の長期管理薬（コントローラー）として用いられる。


問題志向型システム（POS）による問題解決の過程として、該当しないのはどれか。1つ選べ。

問題志向型システム（POS: Problem Oriented System）とは、患者の抱える医療上の問題点を問題ごとに明確化し、患者の立場で解決していくシステムのことである。POSでは、以下に示す手順で問題を解決していく。1 患者情報を収集する
2 問題点を明確化する
3 初期計画を立案する
4 計画を実施する


薬剤師に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

薬剤師の免許の効力は、薬剤師国家試験に合格した時から生じる。

薬剤師以外の者が調剤を行うことは、例外なく禁止されている。

薬剤師名簿への登録を行えば、自動的に保険薬剤師として登録される。

薬剤師でなければ、薬剤師又はこれにまぎらわしい名称を用いてはならない。

薬剤師の品位を損するような行為を行っても、免許を取り消されることはない。

1:誤
薬剤師の免許の効力は、薬剤師名簿に登録された時から生じる。2:誤
原則、薬剤師以外の者が調剤を行うことはできないとされているが、例外として、医師、歯科医師、獣医師は、自己の処方箋により調剤することができる。3:誤
薬剤師名簿への登録とともに自動的に保険薬剤師として登録はされない。4:正
5:誤
薬剤師の品位を損なうような行為を行なった場合、免許が取り消されることがある。


店舗販売業において販売できないのはどれか。1つ選べ。

店舗販売業では、要指導医薬品、一般用医薬品（第一類医薬品、第二類医薬品、第三類医薬品）を販売することはできるが、処方箋医薬品を販売することはできない。


特定生物由来製品について、直接の容器又は直接の被包に記載しなければならない「特生物」の表示方法はどれか。1つ選べ。

特定生物由来製品について、直接の容器又は直接の被包に記載しなければならない「特生物」の表示方法は「白地に黒枠、黒字」とされている。


医療の担い手が医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めることを求めているのはどれか。1つ選べ。

医療法には「医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めなければならない」と規定されている。


都道府県知事の免許を受けることが必要なのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、都道府県知事の免許を受ける必要があるのは、「麻薬小売業者」である。なお、麻薬製造業者、麻薬輸出業者、麻薬輸入業者、麻薬製造業者は、厚生労働大臣から免許を受ける必要がある。


製造物責任法の対象にならないのはどれか。1つ選べ。ただし、免責事由はないものとする。

調剤行為は製造行為に当たらないと解釈されているため、調剤された薬剤は、製造物ではなく、製造物責任法の対象とはならない。


地域における薬局の役割に該当しないのはどれか。1つ選べ。

生活習慣病等の健康相談応需

地域における薬局の役割に該当しないのは、「地域住民の健康診断」である。地域住民の健康診断は、市町村保健センターや病院等で行われるものである。地域における薬局の役割には、調剤、医薬品の販売、医薬品の適正使用の推進、休日・夜間医療活動、災害時の活動、薬物乱用防止の推進、在宅医療・居宅医療への参画、一般用医薬品の販売、健康相談によるセルフメディケーションの支援などがある。


医薬品の GLP の説明として正しいのはどれか。1つ選べ。

医薬品の製造管理及び品質管理の基準

医薬品の臨床試験の実施の基準

医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準

医薬品の製造販売後安全管理の基準

医薬品の適正な流通管理の基準

医薬品の製造管理及び品質管理の基準: GMP（Good Manufacturing Practice）
医薬品の臨床試験の実施の基準: GCP（Good Clinical Practice）
医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準: GLP（Good Laboratory Practice）
医薬品の製造販売後安全管理の基準: GVP（Good Vigilance Practice）
医薬品の適正な流通管理の基準: GDP（Good Distributon Practice）


生命倫理の四原則に含まれないのはどれか。1つ選べ。

生命倫理の四原則（医療倫理の四原則）とは、医療行為の中で生じる倫理的問題を解決するための基本的倫理指針のことである。生命倫理の四原則には、善行原則（最善の行為を行い患者に利益をもたらすこと）、正義原則（限られた医療資源を公平に分配すること）、自律尊重原則（本人の自由意思による決定を尊重すること）、無危害原則（患者に危害がおよぶことを避けるようにすること）が含まれる。なお、優生とは、良質な遺伝形質を保つようにすることであり、生命倫理の四原則には含まれない。


コミュニケーションにおける言語メッセージはどれか。1つ選べ。

言語メッセージとは、言葉を用いたメッセージのことであり、会話、文字言語（手紙や電子メールなど）、手話などが言語メッセージに該当する。また、非言語メッセージとは、言葉以外の手段を用いたメッセージであり、距離、声の調子、姿勢、表情などは非言語メッセージに該当する。


7日間連日服用できないのはどれか。1つ選べ。

アトルバスタチンカルシウム水和物

アムロジピンベシル酸塩

選択肢のうち、7日間連日服用できないのは「メトトレキサート」である。現在、メトトレキサートを含有する内服薬には、メソトレキセート錠、リウマトレックスカプセルがあるが、いずれも7日間連日服用することはない。


臨床試験を遂行するに当たり、公開してはいけないのはどれか。1つ選べ。

臨床試験を遂行するに当たり、公開してはいけないのは「被験者個人情報」である。


以下の薬物を主薬とする注射剤のうち、一般病棟での病棟在庫の医薬品として適切でないのはどれか。1つ選べ。

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

インスリン ヒト（遺伝子組換え）

クロルフェニラミンマレイン酸塩

アトロピン硫酸塩水和物

選択肢のうち、病棟に在庫することが適切でない成分を含む注射剤は、「塩化カリウム」である。注射用のカリウム製剤は基本的に希釈して投与する製剤であるが、医療現場において原液のまま投与されることによる事故事例が報告されている。このような事例を回避する目的で、注射用のカリウム製剤については、病棟から撤廃し、薬剤部で管理することとされている。


次亜塩素酸ナトリウムを含む洗剤と混ぜた時に有毒ガスが発生するのはどれか。1つ選べ。

アルカノイルオキシベンゼンスルホン酸ナトリウムを含むアルカリ性洗剤

過酸化水素を含む酸性洗剤

アルキルスルホン酸ナトリウムを含む酸性洗剤

イソチアゾリン系抗菌剤を含む中性洗剤

次亜塩素酸ナトリウムを含む洗剤と塩酸を含む酸性洗剤を混ぜると有毒ガス（Cl_{2}）が発生する。


処方箋には先発医薬品が記載されていたが、患者が後発医薬品を希望した。そこで、後発医薬品の分割調剤1回目として7日分の調剤を行った。次回、残りをこの後発医薬品で調剤する場合に必要な最大錠数はどれか。1つ選べ。

ムコダイン錠250mgをL-カルボシステイン錠500mgに変更調剤すると錠数が半分となる。このことから本処方（ムコダイン錠250mgの全量168錠）をL-カルボシステイン錠500mgに変更すると全量84錠となる。この問題では、初めに7日分（L-カルボシステイン錠500mg3錠/日\times 7日=21錠）調剤を行っていることから、次回、残りをこの後発医薬品で調剤する場合に必要な最大錠数は84-21錠=63錠となる。


Common Terminology Criteria for Adverse Events（CTCAE）は、米国 National Cancer Institute（NCI）が主導し世界共通で使用されることを意図して作成された「:A:」に関しての共通用語規準である。「:A 」に入る語句として正しいのはどれか。1つ選べ。

Common Terminology Criteria for Adverse Events （CTCAE）は、米国 National Cancer Institute（NCI）が主導し世界共通で使用されることを意図して作成された有害事象に関しての評価基準である。CTCAEは、器官別に分類され、有害事象（adverse event: AE）と重症度を示すグレード（Grade）にて構成される。


下記の処方に従って薬剤調製した後の鑑査で指摘すべき項目はどれか。1つ選べ。なお、投薬びんと処方薬剤は無色透明である。

投薬びんにおける服用量の目盛の必要性

投薬びんに薬札（ラベル）が貼られていないため、薬札（ラベル）の必要性について指摘すべきである。<遮光について>
曝光試験において部分的な着色が認められるとされているが、短期間では分解物はほとんど認められないことから、遮光する必要はない。<薬剤の総量、計量について>
イラストより3mL計り取ることができる目盛付スポイトを添付しているため、計量カップ、投薬びんにおける服用量の目盛は必要ない。また、薬剤の総量=6 mL/日\times 8日=48mLであることから、薬剤の総量も問題ない。


廃棄時に麻薬取締員又は保健所職員の立会いが必要なのはどれか。1つ選べ。

有効期限切れとなった在庫麻薬

調剤済みで返却された麻薬

手術室で施用後に残った麻薬

患者が床に落下させた麻薬

入院時に持参して不用になった麻薬

1:正
有効期限切れとなった在庫麻薬は、麻薬取締員又は保健所職員立会いのもとに廃棄する。2:誤
調剤済みで返却された麻薬は、麻薬管理者が他の職員立会いのもとに廃棄する。3:誤
手術室で旋用後に残った麻薬は、麻薬管理者が他の職員立会いのもとに廃棄する。4:誤
患者が床に落下させた麻薬は、麻薬管理者が他の職員立会いのもとに廃棄する。5:誤
入院時に持参して不用になった麻薬は、麻薬管理者が他の職員立会いのもとに廃棄する。


薬剤服用歴管理記録の記述法の1つとしてSOAPがある。このうち、「O」の表現として正しいのはどれか。1つ選べ。

SOAP形式とは、薬歴の経過記録の方法であり、S（Subjuctive data: 主訴や患者の訴えなどの主観的情報）、O（Objective data: 理学的所見などの客観的情報）、A（Assessment: 評価、分析など）、P（Plan: 検査や治療の指針、今後の治療計画など）にわけて患者情報を記載する。


副作用として特に CK（クレアチンキナーゼ）上昇に注意するのはどれか。1つ選べ。

プラバスタチンナトリウム

CK（クレアチンキナーゼ）は主に筋肉中に含まれている酵素であり、CKが急激に上昇する場合、横紋筋融解症を起こしている可能性が高い。選択肢のうち、副作用として横紋筋融解症を起こしやすいのは、「プラバスタチンナトリウム」であることから、副作用として特にCK上昇に注意するのは「プラバスタチンナトリウム」である。


0.200 mol/L酢酸50.0 mLに0.100 mol/L水酸化ナトリウム水溶液50.0 mLを加えた。その後、この混合溶液に対して1.00 mol/L塩酸を1.00 mL加えた溶液のpHに最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、酢酸のpKa=4.70、log2=0.301、log3=0.477とする。

酢酸に水酸化ナトリウム水溶液を加えると、下記に示す反応が進行する。CH_{3}COOH + NaOH \rightarrow CH_{3}COONa + H_{2}O0.200 mol/L酢酸50.0 mLには酢酸が0.01 mol含まれており、0.100 mol/L水酸化ナトリウム水溶液50.0 mLには、水酸化ナトリウムが0.005 mol含まれていることから、0.200 mol/L酢酸50.0 mLに0.100 mol/L水酸化ナトリウム水溶液50.0 mLを加えると、100mL中にCH_{3}COOH 0.005 molとCH_{3}COONa 0.005 molを含む混合液Iができる。この混合液Iに1.00 mol/L塩酸を1.00 mLを加えると、下記に示す反応が進行する。CH_{3}COONa + HCl \rightarrow CH_{3}COOH + NaCl
1.00 mol/L塩酸を1.00 mLには、塩酸が0.001mol含まれていることから、混合液Iに1.00 mol/L塩酸を1.00 mLを加えると、101mL中にCH_{3}COOH 0.006 molとCH_{3}COONa 0.004 molを含む混合液IIができる。混合液IIには、酢酸と酢酸ナトリウムが含まれていることから、この混合液IIは緩衝作用を示す（緩衝液である）。上記より、混合液IIのpHを下記のように求めることができる。


日本薬局方で確認試験が適用される対象医薬品、操作、及びその結果の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:正
対象医薬品:フルオシノニド
フルオシノニドを規定の方法により分解するとフッ化物を含む溶液が得られる。フッ化物を含む溶液にクロム酸・硫酸試液を加えて加熱すると、フッ化水素ガスが発生し、ガラスが腐食されるため、液は試験管の内壁を一様にぬらさない。2:正
対象医薬品:アセタゾラミド
本品に粒状の亜鉛及び薄めた塩酸を加えると、アセタゾラミドが分解され、硫化水素が発生する。発生した硫化水素と酢酸鉛が反応し、黒色の硫化鉛が発生する。よって、発生したガスに潤した酢酸鉛（II）紙を黒変する。3:誤
対象医薬品:イオタラム酸
本品を直火で加熱すると、紫色のヨウ素ガスを発生する。4:誤
対象医薬品:デフェロキサミンメシル酸塩
本品の水溶液に塩化鉄（III）試液を加えるとき、液は濃赤色を呈する。5:誤
対象医薬品:インドメタシン
本品に炎色反応試験（2）を行うとき、緑色を呈する。


日本薬局方キシリトール（C_{5}H_{12}O_{5}: 152.15）の定量法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。「本品を乾燥し、その約0.2gを精密に量り、水に溶かし、正確に100mLとする。この液10mLを正確に量り、ヨウ素瓶に入れ、過ヨウ素酸カリウム試液50mLを正確に加え、水浴中で15分間加熱する。冷後、ヨウ化カリウム2.5gを加え、直ちに密栓してよく振り混ぜ、暗所に5分間放置した後、遊離したヨウ素を0.1mol/L「:A:」で滴定する（指示薬: 「:B:」3mL）」 C_{5}H_{12}O_{5}+:4IO_{4}^{-}\rightarrow 2「:C:」+3「:D:」+4IO_{3}^{-}+H_{2}O

キシリトールと過ヨウ素酸カリウムの反応で酸化数が変化している原子は、それぞれの分子中の酸素とヨウ素である。

「:A:」はチオシアン酸アンモニウム液である。

「:B:」はデンプン試液である。

「:C:」はCH_{3}CHO(アセトアルデヒド)である。

「:D:」はHCOOH（ギ酸）である。

<キシリトールの定量における反応>
過ヨウ素酸カリウム（KIO_{4}）は、1,2-ジオールを酸化的に開裂する酸化剤であり、キシリトールには、1,2-ジオール構造を構成するC-C結合が4つあるため、キシリトールと過ヨウ素酸カリウムは1: 4のモル比で反応する。C_{5}H_{12}O_{5}+ 4IO_{4}^{-}\rightarrow 2HCHO +3HCO_{2}H + 4IO_{3}^{-}+ H_{2}O
上記の反応より、「:C:」には、HCHO（ホルムアルデヒド）、「:D:」には、HCO_{2}H（ギ酸）が当てはまる。また、上記の反応が起こる際、過ヨウ素酸カリウム中のヨウ素の酸化数が低下するとともに、キシトールに含まれる炭素の酸化数が増加する。過ヨウ素酸イオン（IO_{4}^{-}）、ヨウ素酸イオン（IO_{3}^{-}）はともに酸化力を有しており、ヨウ素イオンと下記のような反応を示す。IO_{4}^{-}+7I^{-}+ 8H^{+}\rightarrow 4I_{2}+ 4H_{2}O
IO_{3}^{-}+6I^{-}+ 6H^{+}\rightarrow 3I_{2}+ 3H_{2}O
上記のことから、キシリトール1molに対してヨウ素が4mol消費されるため、空試験と本試験のヨウ素のモル数の差より、キシリトールのモル数が求まる。本定量法では、過ヨウ素酸イオン（IO_{4}^{-}）、ヨウ素酸イオン（IO_{3}^{-}）から遊離したヨウ素をチオ硫酸ナトリウムで滴定することにより、キシリトールの定量を行う。その際、滴定の終点を検出するために指示薬としてデンプンを用いる。このことから、「:A:」にはチオ硫酸ナトリウム、「:B:」にはデンプンが当てはまる。


液体クロマトグラフィーを用いて生体成分や薬物を定量分析する際には、高感度化や選択性の向上を目的として誘導体化する場合が多い。誘導体化に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

プレカラム誘導体化法では、長時間を要する誘導体化反応を利用できる。

ニンヒドリンを反応試薬として用いるプレカラム誘導体化法によって、アミノ酸を一斉分析することが可能である。

ポストカラム誘導体化法は、試料中の夾雑成分の影響を受けにくい。

ポストカラム誘導体化法では、1つの分析対象物から複数の誘導体が生成しても問題ない。

ジアステレオマー誘導体化法によって、鏡像異性体を光学不活性なカラムで分離することができる。

1:正しい
プレカラム誘導体化法とは、分析対象物をカラムにより分離する前に誘導体化する方法であり、誘導体化するのに長時間要しても特に問題とはならない。一方、ポストカラム誘導体化法（分析対象物をカラムにより分離した後に誘導体化する方法）では、分離後、検出するまでの間に誘導体化する必要があり、分離したピークが広がることがあるため、長時間を要する誘導体化反応を利用することはできない。2:誤っている
ニンヒドリンはポストカラム誘導体化法に用いられる誘導体化試薬である。カラムにより分離されたアミノ酸をニンヒドリン試薬で誘導体化することによりアミノ酸の一斉分析を行うことができる。3:正しい
ポストカラム誘導体化法では、カラムにより分析対象物を分離した後、誘導体化するため、試料中の夾雑成分の影響を受けにくい。4:正しい
ポストカラム誘導体化法では、カラムにより分析対象物を分離した後、誘導体化するため、1つの分析対象物から複数の誘導体が生成しても問題ない。一方、プレカラム誘導体化法では、1つの分析対象物から複数の誘導体が生成すると、カラムによる分離が困難となるため、1つの分析対象物から複数の誘導体が生成することが問題となる。5:正しい
ジアステレオマー誘導体化法は、エナンチオマーをジアステレオマーに誘導体化することにより分離する方法である。エナンチオマーと異なりジアステレオマー間では、物理化学的性質が異なるため、光学不活性なカラムで分離することができる。このことから、ジアステレオマー誘導体化法によって、鏡像異性体を光学不活性なカラムで分離することが可能である。


メタン（CH_{4}）の燃焼反応の標準燃焼エンタルピー（kJ/mol）の値として正しいのはどれか。1つ選べ。ただし、CH_{4}（気体）、CO_{2}（気体）、H_{2}O （液体）の標準生成エンタルピー（\Delta _{f}H^{0}）は次のとおりである。


薬物の多くは生体膜上の受容体やチャネル等を介して作用する。それらの機能に大きく関与する生体膜の構造と脂質分子の運動に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

生体膜は、リン脂質分子の極性頭部同士が向かい合わせとなった脂質二重層構造である。

生体膜中のコレステロールは、膜の流動性に影響を与えない。

生体膜中のリン脂質分子は、その長軸まわりに回転運動をしている。

生体膜中のリン脂質分子は、二重層の一方の層からもう一方の層に移動（フリップ・フロップ）できる。

生体膜中のリン脂質分子は、二重層の同一の層内で移動することができない。

1:誤
生体膜は、リン脂質分子の無極性部（炭化水素尾部）同士が向かい合わせとなった脂質二重層構造である。2:誤
生体膜中のコレステロールは、膜の流動性に影響を与える。<コレステロールの膜の流動性への影響>
脂質の二分子膜（脂質二重層）がゲル状態にあるとき、コレステロールを加えると、脂質の二分子膜を構成する脂質の運動性が増加するため、膜の流動性が増加する。一方、脂質の二分子膜（脂質二重層）が液晶状態にあるとき、コレステロールを加えると、脂質の二分子膜を構成する脂質の運動性が低下するため、膜の流動性が低下する。3:正
4:正
生体膜中のリン脂質分子は、二重層の同一の層内や二重層の一方の層からもう一方の層に移動できる。5:誤
解説4参照


0.10mol/Lヘキサシアノ鉄（II）酸カリウム（K_{4}[Fe(CN)_{6}]）水溶液のイオン強度（mol/L）の値として正しいのはどれか。1つ選べ。

イオン強度は、下記の式で表される。ここでは、Ciはイオン種iの濃度、ziはイオン種iの電荷を表している。イオン強度は溶液中のすべてのイオン種について、それぞれのイオンのモル濃度と原子価の2乗の積を加え合せたものの1/2である。ヘキサシアノ鉄（II）酸カリウム（K_{4}[Fe(CN)_{6}]）は水溶液中で4K^{+}とFe(CN)_{6}]^{4-}に解離するため、以下のようにイオン強度を計算することができる。


発熱反応における正の触媒の働きを表す反応座標とポテンシャルエネルギーの関係として正しいのはどれか。1つ選べ。なお、触媒が存在する場合の反応経路は実線で、触媒が存在しない場合の反応経路は破線で表してある。

本設問では、2つの条件より適切な反応座標とポテンシャルエネルギーの関係を表す図を選択する必要がある。・条件1: 発熱反応
反応により熱の放出を伴うため、反応物に比べ生成物の方が低いポテンシャルエネルギー状態となる。・条件2: 正の触媒を添加している
正の触媒は、活性化エネルギー（反応物と遷移状態におけるエネルギーの差）を低下させるため、破線（触媒存在しない場合）に比べ実線（触媒が存在する場合）では、活性化エネルギーが小さくなる。また、触媒は反応熱を変化させないため、触媒を添加しても生成物のポテンシャルエネルギー状態は変化しない。上記より、「選択肢1」が適切な反応座標とポテンシャルエネルギーの関係を表す図となる。


希薄溶液の束一的性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

蒸気圧降下は、束一的性質の1つである。

電解質溶液は、束一的性質を示さない。

浸透圧に関するファントホッフの式は、浸透圧と溶液の粘度の関係を示す。

0.05mol/Lブドウ糖水溶液の沸点上昇度と凝固点降下度は等しい。

同じモル濃度であれば、ブドウ糖とショ糖の水溶液の浸透圧は等しい。

1:正
希薄溶液の束一的性質とは、溶質の種類に無関係にオスモル濃度（溶液中の分子とイオンのモル濃度）に依存する性質のことである。希薄溶液における蒸気圧降下、沸点上昇、凝固点降下、浸透圧は束一的性質を示す。2:誤
電解質溶液においても、束一的性質は認められる。3:誤
浸透圧に関するファントホッフの式は、浸透圧と温度の関係を示す。4:誤沸点上昇度\Delta T_{b}及び凝固点降下度\Delta T_{f}は以下の式により求めることができる。\Delta T_{b}=K_{b}・m_{}\Delta T_{f}=K_{f}・m
ただし、K_{b}は沸点上昇定数、K_{f}は凝固点降下定数、mは溶質の質量（容量）モル濃度とする。K_{b}、K_{f}は異なる値を示すため、0.05mol/Lブドウ糖水溶液の沸点上昇度と凝固点降下度は異なる。5:正
ブドウ糖、ショ糖は非電解質であることから、モル濃度=オスモル濃度となる。このことから、同じモル濃度であれば、ブドウ糖とショ糖の水溶液の浸透圧は等しい。


エチレンジアミン四酢酸（EDTA）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

塩基性条件下で十座配位子として働く。

酸性条件下では、塩基性条件下より強く配位結合する。

キレート効果により、アンモニアよりも安定な錯体を形成する。

カルシウムイオンとの配位結合形成により蛍光特性が変化するため、カルシウムイオンの定量分析に用いられる。

配位結合により、五員環のキレート環を形成する。

1:誤
EDTAは、分子内に4個のカルボキシ基と2個の窒素原子を配位原子にもつ六座配位子であり、金属イオンと1: 1で結合し、安定なキレートを形成する。2:誤
酸性条件下では、EDTA中の2個の窒素原子がプロトンを受け取りN^{+}となる（配位結合するために必要なローンペアにH^{+}が結合する）ため、配位結合を形成しにくくなる。3:正
キレートとは、複数の配位原子をもつ配位子と金属イオンとの結合のことである。アンモニアは単座配位子（配位原子を1つ有する配位子）であり、金属イオンとキレートを形成することができない。それに対してEDTAは六座配位子であり、金属イオンとキレートを形成することができる。EDTAは、アンモニアと異なり、キレートを形成することができるため、安定な錯体を形成することができる。4:誤
カルシウムイオンとEDTAは配位結合しても蛍光特性は変化しない。カルシウムイオンをEDTAにより定量する際には、指示薬（NNやEBT）を添加し、その色調変化により滴定終点を検出する。5:正


以下に示すE2反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

化合物Aの最も安定な立体配座はIIである。

脱離反応はIの立体配座のときに進行する。

この反応はカルボカチオン中間体を経由する。

この反応の速度は、化合物A及びNaOC_{2}H_{5}のいずれの濃度にも比例する。

1:正
シクロヘキサンがいす形配座となり、最も大きい置換基がエクアトリアル位にある場合、最も安定な立体配座となる。このことから、立体障害の大きい基であるイソプロピル基（-CH（CH_{3}）_{2}）がエクアトリアル位に結合したIIの立体配座が最も安定である。2:誤
E2反応では、脱離基とanti（trans）位にあるHが脱離して反応が進行する。Iの立体配座では脱離基（Cl）がエクアトリアル位にあり、脱離するH（イソプロピル基の結合している炭素に結合したH）もエクアトリアル位にあるため、両者はanti平面上に存在しない。このことからIの立体配座では、E2反応は進行しない。なお、Iの立体配座の化合物がE2反応する際には、環反転しIIの立体配座となり反応が進行する。3:誤
脱離反応は一般にザイツェフ則（HXが脱離する際、HはHの少ない方から脱離する）に従って進行する。このことから、この反応における主生成物はC（イソプロピル基が結合した炭素よりHが脱離して生成した化合物）となる。4:誤
E2反応は、カルボカチオン中間体を経由せず進行する。なお、カルボカチオン中間体を経由して進行する反応はE1反応である。5:正
E2反応の速度は、基質（化合物A）と試薬（NaOC_{2}H_{5}）のいずれの濃度にも比例する。


求核置換反応（S_{N}反応）はどれか。2つ選べ。

1:正
ゲラニル二リン酸に対する水の求核置換反応である。2:正
S-アデノシルメチオニンに対するノルアドレナリンの求核置換反応である。3:誤
オキサロコハク酸の脱炭酸反応である。4:誤
セリンとピドキサールリン酸が結合した化合物の脱水反応（脱離反応）である。5:誤
フルクトース1,6-ビスリン酸がジヒドロキシアセトンリン酸とグリセルアルデヒド3-リン酸に分解される逆アルドール反応である（第103回問106参照）。


d-カンフルとその確認試験に用いられる2,4-ジニトロフェニルヒドラジンとの反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

反応の進行に伴って窒素が発生する。

生成する有機化合物の一般名はオキシムである。

生成する有機化合物はオレフィン構造を持つ。

生成する有機化合物はベンゼン環を含む共役系を持ち、橙赤色を示す。

1:正
本反応は、d-カンフルが有するカルボニル基に2,4-ジニトロフェニルヒドラジンが縮合して、2,4-ジニトロフェニルヒドラゾンが生成する反応である。2:誤
本反応では、脱水が伴うため、反応の進行に従って水が発生する。3:誤
生成する有機化合物の一般名はヒドラゾンである。4:誤
生成する有機化合物はオレフィン構造（C=C）ではなく、イミン構造（C=N）を有する。5:正


以下に示す反応において、反応が最も速く進行するR-Brはどれか。1つ選べ。

（1）では以下の反応が進行する。（2）（1）で生じたアニオンがハロゲン化合物に対してS_{N}2反応を起こす。S_{N}2反応は、立体障害の小さいハロゲン化アルキルで進行しやすい。選択肢1の化合物、選択肢2の化合物は、共鳴によりC-Br結合が二重結合性を帯びているため、容易に開裂できない。このことから、選択肢1、2の化合物はS_{N}2反応を起こしにくい。選択肢3、4、5のうち、最も立体障害が小さいのは選択肢3の化合物であるため、選択肢の化合物の中でS_{N}2反応が最も速く進行するR-Brは、選択肢3の化合物である。


以下に示す反応において、出発物質であるアミンと生成物との組合せとして正しいのはどれか。2つ選べ。

1:誤
脂肪族第一級アミンに亜硝酸ナトリウムおよび塩酸を加えると、不安定なジアゾニウム塩を生成後、アルコールを生じる。2:正
脂肪族第二級アミンに亜硝酸ナトリウムおよび塩酸を加えると、N-ニトロソ化合物が生成する。3:誤
芳香族第一級アミンに亜硝酸ナトリウムおよび塩酸を加えると、芳香族ジアゾニウム塩が生成する。4:誤
芳香族第二級アミンに亜硝酸ナトリウムおよび塩酸を加えると、N-ニトロソ化合物が生成する。5:正
芳香族第三級アミンに亜硝酸ナトリウムおよび塩酸を加えると、C-ニトロソ化合物が生成する。


図は桂皮酸イソプロピルエステル[C_{6}H_{5}CH=CHCOOCH(CH_{3})_{2}]の^{1}H-NMR スペクトル[300 MHz、CDCl_{3}、基準物質はテトラメチルシラン（TMS）]である。このスペクトルに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。なお、7.26ppmのシグナルはCDCl_{3}に含まれる微量のCHCl_{3}に起因するものである。

1.3 ppm付近には積分値が 3H 分の一重線が2本ある。

5.2 ppm付近には五重線がある。

6.5ppm付近の二重線の結合定数が16 Hzであるとき、二重結合はE配置である。

矢印で示す7.5ppm付近の多重線の積分値は3H分ある。

最も低磁場のシグナルは、芳香環上のプロトンに由来する。

1:誤
本化合物中には、イソプロピル基（-CH(CH_{3})_{2}）があるため、1.3 ppm付近には積分値が6H分の二重線が1本ある。2:誤
5.2 ppm付近には、下線のプロトン（イソプロピル基（-CH(CH_{3})_{2} ））のシグナルが現れると考えられる。下線のプロトンの隣には等価なプロトンが6個存在するため、七重線となる。3:正
二置換アルケンでは、E配置、Z配置により結合定数が異なる。一般にE配置では、結合定数が13〜18Hzとなり、Z配置では結合定数が7〜12Hzとなる。4:誤
矢印で示す7.5ppm付近の多重線の積分値は2H分ある。5:誤
最も低磁場のシグナルは、二置換アルケンに結合したプロトンに由来する。


コカインの化学構造を基に創出された局所麻酔薬はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、コカインの化学構造を基に創出された局所麻酔薬は、Na^{+}チャネル遮断作用を有するプロカインアミド塩酸塩（選択肢4）である。<選択肢の構造式（作用）>
アンレキサノクス（ケミカルメディエーター遊離抑制）
ホマトロピン臭化水素塩（ムスカリン受容体遮断
ネオスチグミン硫酸塩（コリンエステラーゼ阻害
プロカイン塩酸塩（Na^{+}チャネル遮断）
スキサメトニウム塩化物水和物（ニコチン性アセチルコリン受容体刺激）


日本薬局方収載生薬ア及びこれに含まれる化合物Aに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは Ephedra sinica の地上茎に含まれる副交感神経興奮薬である。

アは桂枝湯に配合される生薬である。

アの確認試験として、薄層クロマトグラフィーを用い、噴霧用ニンヒドリン・エタノール試液によるAの検出が行われている。

アを含む漢方薬の使用上の注意として不眠がある。

ア及びAは、いずれも覚せい剤原料として取り扱われている。

化合物Aの構造がエフェドリンであることから、日本薬局方収載生薬アはマオウであると判断することができる。1:誤
エフェドリンは、Ephedra sinica の地上茎に含まれる交感神経興奮薬である。2:誤
桂枝湯の構成生薬は、ケイヒ、シャクヤク、ショウキョウ、カンゾウ、タイソウであり、桂枝湯にはマオウは含まれていない。3:正
4:正
マオウは、交感神経興奮作用により不眠を誘発することがあるため、マオウを含む漢方薬の使用上の注意として不眠がある。5:誤
エフェドリンは、10%以下を含有するものを除き、覚醒剤原料に指定されている。一方、マオウは、覚醒剤原料に指定されていない。


図はヒトにおける3種類の筋組織の模式図である。これらの筋組織に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは横紋筋であり、B及びCは平滑筋である。

B及びCはいずれも不随意筋であり、自律神経支配を受ける。

Aの収縮は、筋小胞体から放出された遊離 Ca^{2+}とカルモジュリンとの結合により起こる。

Bでは、細胞外から流入した Ca^{2+}が収縮に関与する。

リン酸化されたミオシン軽鎖キナーゼは、ミオシンとアクチンの架橋形成を促進し、Cの収縮を引き起こす。

筋組織A: 運動神経に支配されている\rightarrow 骨格筋（横紋筋）
筋組織B: 介在板（電気的接合部）が存在\rightarrow 心筋（横紋筋）
筋組織C: 横紋構造を有していない\rightarrow 平滑筋
1:誤
A、Bは横紋筋、Cは平滑筋である。2:正
Bは心筋、Cは平滑筋であり、共に自律神経支配を受ける不随意筋である。3:誤
Aは収縮する際、筋小胞体から放出された遊離 Ca^{2+}とトロポニンCが結合する。なお、Cの収縮は、筋小胞体から放出された遊離 Ca^{2+}とカルモジュリンとの結合により起こる。4:正
Bは心筋であり、細胞外から流入したCa^{2+}が収縮に関与する。5:誤
C（平滑筋）では、細胞外から流入したCa^{2+}がカルモジュリンに結合し、ミオシン軽鎖が活性化されると、ミオシンとアクチンの架橋形成が促進され、平滑筋が収縮する。そてに対して、ミオシン軽鎖キナーゼがリン酸化されると、ミオシンとアクチンの架橋形成が阻害され、平滑筋は弛緩する。


胃に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

胃と食道の境界部を幽門とよぶ。

胃の筋層は、3層からなる。

主細胞は、胃粘膜の保護に関わる粘液を胃内に分泌する。

壁細胞は、ビタミンKの小腸での吸収に必要な内因子を胃内に分泌する。

G細胞は、胃酸の分泌を促進するガストリンを血液中に分泌する。

1:誤
胃と食道の境界部を噴門という。なお、幽門は胃と十二指腸の境界部のことである。2:正
胃の筋層は、斜走筋、輪走筋、縦走筋の3層からなる。3:誤
主細胞は、タンパク質の分解に関与するペプシノーゲンを分泌する。なお、胃粘膜に関わる粘液は副細胞より分泌される。4:誤壁細胞は、ビタミンB_{12}の小腸での吸収に必要な内因子を胃内に分泌する。5:正


ヒトの微小管に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

体細胞分裂の際に生じる紡錘糸は、微小管により構成されている。

微小管はアクチンとミオシンが重合したものである。

神経細胞において、微小管は軸索輸送に関与する。

微小管の脱重合を阻害すると、腫瘍細胞の増殖が促進される。

微小管は、細胞外マトリックスの主要な成分の1つである。

1:正
2:誤
微小管はチュブリンが重合したものである。3:正
神経細胞の軸索は細長い突起であり、この軸索内ではタンパク質の合成がほとんど行われない。そのため、軸索内で必要なタンパク質は細胞体で合成された後、軸索輸送により供給されている。軸索輸送は、モータータンパク質（キネシン、ダイニン）が微小管を沿って移動することにより行われている。4:誤
微小管の脱重合を阻害すると、細胞分裂の際、染色体が2つに分離できなくなるため、細胞分裂を抑制することができる。このことから、微小管の脱重合を阻害すると、腫瘍細胞の増殖が抑制される。5:誤
微小管は、細胞内に存在するため、細胞外マトリックスにはほとんど含まれていない。細胞外マトリックスとは、細胞外の空間を充填する物質のことであり、主にコラーゲンや繊維タンパク質などで構成されている。


マウスの肝臓から酵素Xの精製を試みた。以下に実験手順の概要（①〜④）を示す。①: ゲル濾過クロマトグラフィーにより肝臓抽出液Aを分画した。②: 各画分の酵素Xの活性を測定し、その活性が高い画分を集めたものをBとした。③: Bを陰イオン交換クロマトグラフィーにより分画した。④: 各画分の酵素Xの活性を測定し、その活性が高い画分を集めたものをCとした。上記A、B及びCの液量、タンパク質濃度、全タンパク質量と酵素活性（全活性及び比活性）を以下の表に示した。比活性とは、試料中のタンパク質の単位重量当たりの酵素活性のことである。なお、酵素活性における1U（ユニット）は、1分間当たり、1\micro molの生成物を生成する酵素の量を表す。実験方法及び結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

A中の酵素Xの20%がBに回収されたと考えられる。

ゲル濾過クロマトグラフィーでは、分子量の小さなタンパク質ほど、早くカラムから溶出される。

陰イオン交換クロマトグラフィーでは、正の電荷をもった樹脂に酵素Xが保持されたと考えられる。

Bの比活性アはAの比活性よりも高い。

Cの比活性イは140 U/mgである。

1:誤
全活性\fallingdotseq 酵素Xの量と考えることができるため、A中の酵素XがBに回収された割合は、以下のように求めることができる。2:誤
ゲル濾過クロマトグラフィーでは、分子量の小さいタンパク質は固定相に保持されるため、分子量の小さいタンパク質ほど、遅くカラムから溶出される。3:正
4:正
Bの比活性アは以下のように求めることができる。上記より、Bの比活性アはAの比活性よりも高い。5:誤
Cの比活性イは以下のように求めることができる。


ヒトにおける核酸代謝に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

デオキシウリジン 5'-一リン酸（dUMP）に S-アデノシルメチオニンからメチル基が供与されることで、デオキシチミジン 5'-一リン酸（dTMP）が生じる。

デオキシシチジン 5'-三リン酸（dCTP）は、シチジン 5'-二リン酸（CDP）のリボースの還元により生じるdCDP がリン酸化されて生成される。

核酸分解により生じたリボース 1-リン酸は、サルベージ経路により再利用される。

ピリミジンヌクレオチドの生合成に必要なカルバモイルリン酸は、尿素回路から供給される。

イノシン 5'-一リン酸（IMP）からのアデノシン 5'-一リン酸（AMP）の生成には、グアノシン 5'-三リン酸（GTP）が利用される。

Answer: 5（いずれか2つを選択すれば正解）

1:誤
dUMPに^{5}N,^{10}N-メチレンテトラヒドロ葉酸からメチル基が供与されることでdTMPが生じる。2:正
dCTPは下記の過程により生成される。3:正
核酸分解により生じるリボース1-リン酸は、リボース5-リン酸に変換された後、5-ホスホリボシル1-ピロリン酸（PRPP）となり、再利用される。4:誤
ピリミジンヌクレオチドの生合成に必要なカルバモイルリン酸は、グルタミンとCO_{2}から合成される。なお、尿素回路では、アンモニアとCO_{2}から合成されるカルバモイルリン酸が利用されているが、そのカルバモイルリン酸は、ピリミジンヌクレオチドの生合成には無関係である。5:正
プリンヌクレオチドの新生経路において、イノシン 5'-一リン酸（IMP）からのアデノシン 5'-一リン酸（AMP）の生成には、グアノシン 5'-三リン酸（GTP）が利用される。


紫外線照射によりチミン二量体が生じた大腸菌DNAのヌクレオチド除去修復の概要を図に示した。各反応を説明した文章中の（ア）〜（エ）に入る酵素の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

紫外線照射によりチミン二量体が生じDNAが損傷した場合、ヌクレオチド除去修飾によりDNAが修復される。<ヌクレオチド除去修飾の概要>
①: DNA損傷を受けた部分から数塩基離れた部分がエンドヌクレアーゼにより切断される。②: ①で切断された部分がDNAヘリカーゼにより除去される。③: DNAポリメラーゼにより②で除去された部分のDNAが合成される。④: ③によるDNA合成終了後、DNA リガーゼにより、切れ目が連結されることで修復が完了する。


遺伝子Xの転写は薬物ア及びイにより促進される。両薬物による遺伝子Xの転写促進に関わるプロモーター領域中のDNA部位を同定するために、レポーター遺伝子を用いたプロモーター解析実験を行った。以下に実験方法の概要を記す。実験方法の概要 図1に示したように、遺伝子Xの転写開始点から200 bp上流（-200 bp）までのDNAを合成し、それをレポーター遺伝子に連結して発現ベクターを作製した（A）。また、Aより上流域が短い4種類のDNAを合成して、同様にベクター作製した（B〜E）。次に、A〜Eの組換えDNAを導入した哺乳動物由来細胞を作製した。これらの細胞において薬物ア又はイで処理した際のレポーター遺伝子産物を測定し、図2の結果を得た。レポーター遺伝子のみを持つベクターを導入した細胞では、薬物処理の有無に関わらずレポーター遺伝子産物は発現されなかった。なお、細胞へのDNA導入効率は等しく、細胞培養条件やレポーター遺伝子産物などが転写活性に影響を及ぼさないことを確認している。哺乳動物由来細胞における転写調節とプロモーター解析実験の方法及び考察に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

RNAポリメラーゼは、転写因子を介してプロモーターに結合する。

レポーター遺伝子として、ホタル由来のルシフェラーゼ遺伝子が用いられることがある。

転写開始点から80 bp上流〜40 bp上流のDNA配列は、薬物アによるレポーター遺伝子産物の発現増加に関与していると考察される。

転写開始点から120 bp上流〜80 bp上流のDNA配列は、薬物イによるレポーター遺伝子産物の発現増加に関与していると考察される。

転写開始点から40 bp上流までのDNA配列は、薬物ア及びイのいずれにも依存しない恒常的なレポーター遺伝子産物の発現に関与していると考察される。

1:正しい
哺乳動物由来の細胞は真核細胞である。真核細胞のRNAポリメラーゼ（I、II、III）は、直接プロモーターを認識することができないため、プロモーターと結合する際に基本転写因子を必要とする。2:正しい
レポーター遺伝子には、ルシフェラーゼ（生物発光に関わる物質が発光する反応を触媒する酵素の総称）遺伝子 が利用される。3:正しい
A、B、C、Dを導入した細胞では、未処理の場合に比べ、薬物アで処理した場合のレポーター遺伝子産物の相対的発現量が多いが、Eを導入した細胞では、未処理の場合と薬物アで処理した場合のレポーター遺伝子産物の相対的発現量にほとんど差がないことから、転写開始点から80 bp上流〜40 bp上流のDNA配列は、薬物アによるレポーター遺伝子産物の発現増加に関与していると考察される。4:誤っている
A、Bを導入した細胞では、未処理の場合に比べ、薬物イで処理した場合のレポーター遺伝子産物の相対的発現量が多いが、C、D、Eを導入した細胞では、未処理の場合と薬物イで処理した場合のレポーター遺伝子産物の相対的発現量にほとんど差がないことから、転写開始点から160 bp上流〜120 bp上流のDNA配列は、薬物イによるレポーター遺伝子産物の発現増加に関与していると考察される。5:正しい
Eを導入した細胞では未処理、薬物アで処理、薬物イで処理した場合のレポーター遺伝子産物の相対的発現量にほとんど差がないことから、転写開始点から40 bp上流までのDNA配列は、薬物ア及びイのいずれにも依存しない恒常的なレポーター遺伝子産物の発現に関与していると考察される。


ヒトの免疫担当細胞に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

特異的な抗原を認識したB細胞は、ヘルパーT細胞の助けを受けて、抗体産生細胞へと分化する。

マクロファージの細胞表面にあるFc受容体は、外来菌体成分と直接結合する。

肥満細胞は、B細胞に対する抗原提示能を有する。

活性化したヘルパーT細胞上に発現したCTLA-4（細胞傷害性Tリンパ球抗原-4）分子は、その細胞自身に抑制性シグナルを伝える受容体として働く。

ナチュラルキラー細胞は、抗原感作を受けて初めて腫瘍細胞やウイルス感染細胞に対する傷害性を有する。

1:正
特異的な抗原を認識したB細胞は、抗原を細胞内に取り込み分解後、そのペプチド断片を2型ヘルパー細胞（Th2）へ提示する。抗原提示したB細胞は2型ヘルパー細胞（Th2）から分泌されるサイトカインにより刺激を受け形質細胞（抗体産生細胞）へと分化する。2:誤
マクロファージの細胞表面にあるFc受容体は、免疫グロブリンのFc領域と結合する受容体であり、外来菌体成分と直接結合しない
3:誤
肥満細胞は、B細胞に対する抗原提示能は有していない。4:正
活性化したヘルパーT細胞上に発現したCTLA-4（細胞傷害性Tリンパ球抗原-4）分子は、CD80/86と結合することによりCD28による共刺激シグナルの発生を抑制するとともに、T細胞に抑制シグナルを伝える。<参考: T細胞の活性化>
T細胞の活性化には、TCR、CD4/CD8とMHC分子抗原ペプチド断片複合体が結合することにより発生するシグナル（第1シグナル）に加え、抗原提示細胞のCD80/86とT細胞のCD28が結合することにより発生する共刺激シグナルを必要とする。5:誤
ナチュラルキラー細胞は、抗原感作を受けることなく腫瘍細胞やウイルス感染細胞に対する傷害性を示す。


図1は一般的なグラム染色の手順①〜④とそれによるA菌及びB菌の染色結果を示している。また、図2は別の2種類の菌のグラム染色の結果である。グラム染色及びその結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グラム染色に用いる試薬は、①がルゴール液、②がクリスタルバイオレット溶液、③がエタノール、④がサフラニン溶液である。

④では、A菌は濃いピンク色に、B菌は青紫色に染色される。

A菌はグラム陽性菌であり、B菌はグラム陰性菌である。

黄色ブドウ球菌のグラム染色の結果は、図2のアのようになる。

芽胞を形成している菌をグラム染色すると、図2のイのように内部の一部が染色されにくいことがある。

1:誤
上記の図よりグラム染色に用いる試薬は、①がクリスタルバイオレット溶液、②がルゴール液（ヨウ素-ヨウ化カリウム液）、③がエタノール、④がサフラニン溶液（又はフクシン溶液）である。2:誤
④では、A菌は青紫色に、B菌は濃いピンク色に染色される。3:正
4:誤
黄色ブドウ球菌はグラム陽性球菌であるため、形は「球形」、グラム染色の結果は「青紫色（この図では濃い灰色）」となる 。5:正
芽胞とは、一部の細菌が増殖に適さない環境になった時に形成する耐久性の高い細胞構造のことである。芽胞形成部分は、染色されにくいため、芽胞を形成している菌をグラム染色すると、図2のイのように内部の一部が染色されにくいことがある。


A〜Eの構造をもつビタミンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは、ピルビン酸脱水素酵素や \alpha -ケトグルタル酸脱水素酵素の補酵素としてエネルギー産生に関与する。

Bは、ビタミンB_{12} によるメチル基転移を介して、ホモシステインからのメチオニンの生合成に関与する。

Cは、プロリンやリシンの水酸化酵素の補酵素としてコラーゲン合成に関与する。

Dは、血液凝固因子プロトロンビンのグルタミン酸残基の\gamma -グルタミル化に関与する。

Eは、光を感知するロドプシンの成分として視覚機能に関与する。

1:誤
A（ピリドキサール）は、生体内でピリドキサールリン酸となり、アミノ酸デカルボキシラーゼやアミノトランスフェラーゼなどの補酵素としてアミノ酸代謝に関与する。2:正
B（葉酸）は、生体内でテトラヒドロ葉酸となり、ビタミンB_{12} によるメチル基転移を介して、ホモシステインからのメチオニンの生合成に関与する。3:正
C（アスコルビン酸）は、プロリンやリシンの水酸化酵素の補酵素としてコラーゲン合成に関与する。4:誤
D（レチノール）は、生体内で11-cis-レチナールとなり、オプシンと結合することでロドプシンを形成し、視覚機能に関与する。5:誤
E（メナキノン）は、\gamma -グルタミルカルボキシラーゼの補酵素として血液凝固因子プロトロンビンのグルタミン酸残基の\gamma -カルボキシ化に関与する。


食品添加物A〜Eに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは、輸液成分としても利用される酸化防止剤である。

Bは、アスパルテームと同様、ペプチド結合をもつ甘味料である。

Cは、かんきつ類の輸入品に使用される保存料である

Dは、金属封鎖型の酸化防止剤である。

Eは、酸性で効果の高い保存料である。

1:誤
A（ソルビトール）は、甘味料として使用される食品添加物である。2:正
B（アドバンテーム）は、アスパルテームと同様、ペプチド結合をもつ甘味料である。3:誤
C（フルジオキソニル）は、防カビ剤として使用される食品添加物である。4:誤
D（dl-\alpha -トコフェロール）は、酸化防止剤として使用される食品添加物である。5:正
E（ソルビン酸）は、保存料として使用される食品添加物である。


自然毒による食中毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ジャガイモに含まれるソラニンは、コリンエステラーゼ阻害作用を示す。

フグ毒テトロドトキシンは、神経や筋肉のNa^{+}チャネルを開口することにより神経症状を引き起こす。

青梅の種子中のアミグダリンから発生する青酸は、メトヘモグロビン血症を引き起こす。

テングダケ科のキノコに含まれる\alpha -アマニチンは、RNAポリメラーゼII阻害により細胞毒性を引き起こす。

サンゴ礁に生息する魚の肝臓で生合成されるシガトキシンは、シガテラを引き起こす。

1:正
ソラニンは、ジャガイモの芽や緑皮部に多く含まれている食中毒の原因物質であり、コリンエステラーぜ阻害作用を示す。2:誤
テトロドトキシンは、微生物により生合成され、生物濃縮によりフグに蓄えられる食中毒の原因物質であり、神経や筋肉のNa^{+}チャネルを遮断することにより神経症状を引き起こす。3:誤
アミグダリンは、青梅の種子に含まれる食中毒の原因物質である。アミグダリンは、生体内でシアン化水素となり、細胞のミトコンドリアに存在するシトクロムcオキシダーゼを阻害して細胞呼吸の阻害を引き起こす。4:正
\alpha -アマニチンは、タマゴテングダケに含まれている食中毒の原因物質であり、RNAポリメラーゼII阻害により細胞毒性を引き起こす。5:誤
シガトキシンは、微生物により生合成され、生物濃縮により魚に蓄えられる食中毒の原因物質であり、シガテラを引き起こす。なお、シガトキシンは、筋肉、神経細胞においてNa^{+}の透過性を亢進し、神経障害を引き起こす。


マイコトキシンに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

ステリグマトシスチンは、肝毒性を示す。

シトリニンは、腎毒性を示す。

ニバレノールは、造血機能障害を示す。

パツリンは、食品中の最大基準値が設定されている。

アフラトキシンのうち、アフラトキシンB_{1}のみ食品中の最大基準値が設定されている。

1:正しい
ステリグマトシスチンは、アスペルギルス属のカビが産生するカビ毒であり、肝毒性を示す。2:正しい
シトリニンは、ペニシリウム属のカビが産生するカビ毒であり、腎毒性を示す。3:正しい
ニバレノールは、フザリウム属のカビが産生するカビ毒であり、造血機能障害を示す。4:正しい
パツリンは、ペニシリウム属のカビが産生するカビ毒であり、主に神経障害や消化管障害などを示す。食品衛生法に基づき、リンゴジュース及び原料用リンゴ果汁について、パツリンの基準値（0.050 ppm）が定められている。5:誤っている
アフラトキシンは、アスペルギルス属のカビが産生するカビ毒であり、肝毒性を示す。アフラトキシンには10種類以上の化合物があるが、毒性や毒力からみて食品衛生上、重要なものはアフラトキシンB_{1}、B_{2}、G_{1}、G_{2}である。我が国において、以前はアフラトキシンの中でも特に毒性、毒力が強いアフラトキシンB_{1}に対してのみ規制値が定められていたが、平成23年10月より、食品中に含有されているアフラトキシンの規制が変更され、食品中に含有されている総アフラトキシン（アフラトキシンB_{1}、B_{2}、G_{1}、G_{2}）について規制値が設けられた。


少子・高齢化に関する我が国の人口指標の数値の大小関係について、正しいのはどれか。2つ選べ。

平成28年の合計特殊出生率>平成28年の総再生産率

平成28年の健康寿命>平成28年の0歳平均余命

平成28年の年少人口指数>平成28年の老年人口指数

昭和60年の平均初婚年齢>平成28年の平均初婚年齢

平成28年の粗死亡率>昭和60年の粗死亡率

1:正
合計特殊出生率とは、再生産年齢（15〜49歳）の女子の年齢別出生率の合計のことであり、総再生産率とは、再生産年齢（15〜49歳）の女子の女児の年齢別出生率の合計のことである。合計特殊出生率は総再生産率の約2倍の値となることから、合計特殊出生率>総再生産率となる。2:誤
健康寿命とは、平均寿命（0歳児平均余命）より要介護状態となった期間を差し引いた寿命のことである。このことから、健康寿命<0歳児平均余命となる。3:誤
年少人口指数は、（年少人口/生産年齢人口）\times 100、老年人口指数は、（老年人口/生産年齢人口）\times 100で表される。平成28年では年少人口<老年人口であるため、年少人口指数<老年人口指数となる。4:誤
我が国では、晩婚化が進み、平均初婚年齢は増加傾向にある。5:正
我が国では高齢化が進み、粗死亡率は増加傾向にある。


閉経後の健康な女性を無作為に2つの集団に分け、一方の集団にはエストロゲン・プロゲステロン併用療法を施し、もう一方の集団には偽薬を投与して長期にわたる追跡調査を行った結果を図に示した。この療法による疾患の発症リスクに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

乳がんの発症リスクは、有意に増加した。

脳卒中の発症リスクは、有意に増加した。

大腸がんの発症リスクは、有意に増加した。

子宮内膜がんの発症リスクは、有意に減少した。

股関節骨折の発症リスクは、有意に減少した。

相対危険度とは、対象群の発症率に対する投与群の発症率を表したものであり、相対危険度が1より大きい場合、投与群の発症率は対象群の発症率に比べ大きい（投与群で発症のリスクが増加している）と判断することができる。また、相対危険度の95%信頼区間が1を挟んでいる場合、その結果が有意でないことを示している。設問の図より、乳がん、子宮内膜がんの相対危険度の95%信頼区間は1を挟んでいるので、その結果は有意でないと考えられる。脳卒中の相対危険度は1より大きく、その95%信頼区間は1を挟んでいないため、投与群で脳卒中の発症のリスクが増加していると考えられる。また、大腸がん、股関節骨折の相対危険度は1より小さく、その95%信頼区間は1を挟んでいないため、投与群で大腸がん、股関節骨折の発症のリスクが減少していると考えられる。


予防接種法に定める予防接種に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

インフルエンザは、個人の発症又はその重症化の防止に比重を置くため、B類疾病に分類されている。

日本脳炎の予防接種には、トキソイド由来のワクチンが用いられる。

ポリオのワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風のワクチンとともに4種混合ワクチンとして接種される。

水痘に対して、ワクチンの任意接種が行われている。

原虫感染症に対して、ワクチンの任意接種が行われている。

1:正
予防接種法に定める予防接種（定期接種）は、A類疾病（発生すると重症化したり、後遺症を残す病気の予防および集団予防に重点を置いたもの）とB類疾病（個人の発病または重症化の予防に重点を起き、対象者本人が接種を希望する場合に実施されるもの）に分類される。予防接種法に定める予防接種において、インフルエンザ及び肺炎球菌感染症はB類疾病に分類されている。2:誤
日本脳炎の予防接種には、不活化ワクチンが用いられる。3:正
4:誤
水痘のワクチンを対象年齢期間中（生後12〜36ヶ月）に接種する場合には、定期接種（予防接種法に定める予防接種）となるが、対象年齢期間以外に接種する場合には、任意接種となる。5:誤
予防接種法に定める予防接種には、原虫感染症に対する予防接種はない。


母子感染とその予防に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

水平感染とは、母親から胎児又は新生児に病原体が直接伝播する感染様式である。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、母子感染することはない。

HBs抗原陽性の母親から生まれてくる児には、出生後、抗HBs人免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを投与する必要がある。

梅毒トレポネーマに対して、人工栄養哺育などにより母乳を介した感染を防ぐ対策がなされている。

妊娠初期に妊婦が風しんに罹患すると、先天性風しん症候群を起こすことがある。

HBs: B型肝炎(HB)ウイルス粒子の外郭を構成するタンパク質

1:誤
水平感染とは、接触、飛沫、食物、空気などを介することにより病原体が個体から個体に伝播する感染様式である。なお、設問の記述は、垂直感染に関する記述である。2:誤
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、母子感染することがある。3:正
出生児のB型肝炎ウイルスキャリヤー化を防止する目的でHBs抗原陽性の母親から生まれてくる児には、出生後、抗HBs人免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの投与を行なっている。4:誤
人工栄養哺育などにより母乳を介した感染を防ぐ対策がなされているのは、成人T細胞白血病である。なお、梅毒トレポネーマの母子感染を防ぐ治療法として、ペニシリン系注射薬の投与が有効であるとされている。5:正
妊娠初期に妊婦が風しんに罹患すると、新生児が先天性風しん症候群（症状: 心疾患、難聴など）を起こすことがある。


職業病を誘発する化学物質とそれにより生じる健康障害の主な症状及び特殊健康診断に用いられる尿中バイオマーカーの組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。


第II相代謝反応を担う硫酸転移酵素が必要とする補酵素はどれか。1つ選べ。

1:誤
グルタチオンの構造である。グルタチオンは、グルタチオン抱合に関与するグルタチオンS-転移酵素が必要とする補酵素である。2:正
活性硫酸の構造である。活性硫酸は、硫酸抱合に関与する硫酸転移酵素が必要とする補酵素である。3:誤
NADPの構造である。NADPは、脱水素酵素が必要とする補酵素である。4:誤
アセチルCoAの構造である。アセチルCoAは、アセチル抱合に関与するN-アセチル基転移酵素が必要とする補酵素である。5:誤
ウリジル二リン酸-\alpha -D-グルクロン酸の構造である。ウリジル二リン酸-\alpha -D-グルクロン酸は、グルクロン酸抱合に関与するUDP-グルクロン酸転移酵素が必要とする補酵素である。


シトクロムP450による薬物代謝に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

補欠分子としてFADが必要である。

薬物代謝に利用される電子は、NADPHからNADPH-オキシダーゼを介して供給される。

シトクロムP450に結合した酸素分子は、還元的に活性化され、基質の酸化に利用される。

還元反応を触媒することがある。

還元型が酸素分子と結合すると450nmに吸収極大を示す。

1:誤
シトクロムP450が生理活性を示すためには、補欠分子（タンパク質の生理活性において重要なタンパク質に結合する非タンパク質）としてヘムが必要である。2:誤
薬物代謝に利用される電子は、NADPHからNADPH-レダクターゼを介して供給される。3:正
シトクロムP450に酸素分子が結合し、その後、電子が導入され、酸素分子が還元的活性化されることにより基質が酸化される。4:正
嫌気的条件下において、シトクロムP450は還元反応を触媒することがある。5:誤
シトクロムP450の還元型が一酸化炭素と結合すると、450nmに吸収極大を示す。


化学物質の毒性試験に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

単回投与毒性試験の目的の1つは、許容一日摂取量（ADI）を決定することである。

単回投与毒性試験は、食品添加物の申請に要求される。

反復投与毒性試験の目的の1つは、無毒性量（NOAEL）あるいは最小毒性量（LOAEL）を決定することである。

遺伝毒性試験には、DNA損傷を検出する試験法と、染色体異常や遺伝子突然変異を検出する試験法がある。

催奇形性試験は、動物愛護の観点から、げっ歯類のみで行うことが推奨されている。

1:誤
単回投与毒性試験は、被検物質を哺乳動物に単回投与したときの用量-反応曲線を明らかにする目的で行われる。本試験では、LD_{50}（50%致死量）を求めることができるが、許容一日摂取量（ADI）を決定することはできない。なお、許容一日摂取量（ADI）は、反復投与毒性試験により得られたNOAELをもとに算出する。2:誤
食品添加物の申請に要求される試験として、反復投与毒性試験、催奇形性試験、発がん性試験、変異原性試験などがあるが、単回投与毒性試験は、食品添加物の申請に要求されない。3:正
反復投与毒性試験により、生体に有害な反応を起こさない最大量（NOAEL）及び動物実験で有害作用が認められた最小用量（LOAEL）を決定することができる。4:正
遺伝毒性試験には、DNA損傷を検出する試験法（コメット試験、不定期DNA合成試験など）、染色体異常を検出する試験法（小核試験、染色体異常試験など）、遺伝子の突然変異を検出する試験法（復帰突然変異試験、マウスリンフォーマTK試験など）がある。5:誤
催奇形性試験は、ネズミやマウスなどのげっ歯類以外にもうさぎなどで行われている。


アルコールの中毒と代謝に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

エタノールの代謝によって生じるアセトアルデヒドにより、頭痛や悪心、嘔吐などが引き起こされる。

欧米人に比べて、日本人ではアルデヒド脱水素酵素（ALDH）の活性が低い人の割合が高い。

アルコール依存症の患者は、ウェルニッケ脳症などのビタミンB_{1}欠乏症を起こすことがある。

メタノールの眼毒性は、メタノールがギ酸に代謝されることによって低減される。

メタノール中毒患者の治療にエタノールが用いられることがある。

1:正しい
エタノールの代謝によって生じるアセトアルデヒドが、頭痛や悪心、嘔吐を引き起こすことがある。2:正しい
日本人などのモンゴロイド系の人々は、欧米人に比べて、アルデヒド脱水素酵素（ALDH）の活性が低いとされている。3:正しい
アルコール依存症患者は、食事をおろそかにし、アルコールばかりを摂取するため、栄養失調によるウェルニッケ脳症（症状: 意識障害、眼球運動の異常、運動失調）などのビタミンB_{1}欠乏症を起こしやすい。4:誤っている
メタノールの眼毒性は、メタノールがギ酸に代謝されることにより誘発されるため、メタノールがギ酸に代謝されてもメタノールの眼毒性は低減されない。5:正しい
第97回薬剤師国家試験:問135参照


電離放射線の被ばくに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

胸部X線撮影や胃のバリウム検査による被ばくは、内部被ばくである。

神経組織の放射線感受性は、造血組織に比べて低い。

食品中に含まれる^{40}Kは、天然放射性核種である。

脱毛や白内障は、しきい線量を超える放射線に被ばくした際に生じるので、確率的影響と呼ばれる。

白血病やがんは、微量な放射線に被ばくした場合でも発生する可能性があるので、確定的影響と呼ばれる。

1:誤
胸部X線撮影や胃のバリウム検査では、体外からX線を照射するため、胸部X線撮影や胃のバリウム検査による被ばくは、外部被ばくである。2:正
放射線対する感受性は、①: 細胞分裂の頻度が高い組織ほど感受性が高い。②: 未分化な細胞ほど感受性が高い（ベルゴニー・トリボンドーの法則）とされている。ベルゴニー・トリボンドーの法則より、神経組織の放射線感受性は、造血組織に比べて低い。3:正
^{40}Kは天然に最も多く存在する放射線核種であり、食品中にも含まれている。4:誤
脱毛や白内障は、しきい線量を越える放射線に被ばくした際に生じるので、確定的影響と呼ばれる。5:誤
白血病やがんは、微量な放射線に被ばくした場合でも発生する可能性があるので、確率的影響と呼ばれる。


残留塩素による大腸菌の99%不活性化に要する濃度と作用時間の関係を図に示した。水の塩素処理及び図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

次亜塩素酸（HClO）は、次亜塩素酸イオン（ClO^{-}）と比較すると、同濃度あるいは同作用時間では、大腸菌の99%不活性化の効果が高い。

ClO^{-}は、水道水質基準を満たしていれば、大腸菌を10分以内に99%不活性化することができる。

モノクロラミン（NH_{2}Cl）は、水道水の水質管理目標値（残留塩素1 mg/L以下）において大腸菌を10分以内に99%不活性化することができる。

3種の残留塩素を比較した場合、有効塩素濃度（C）と99%不活性化に要する作用時間（T）の積（CT値）が大きいほど大腸菌に対する消毒効果が高い。

HClO、ClO^{-}及びNH_{2}Clは、いずれも水泳プールに係る学校環境衛生基準において、水道水質基準と同様の基準値が定められている。

1:正
次亜塩素酸（HClO）は、次亜塩素酸イオン（ClO^{-}）に比べ、どの濃度においても大腸菌の99%不活化するまでの時間が短いこと、どの作用時間においても不活化に要する濃度が低いことから、次亜塩素酸（HClO）は、次亜塩素酸イオン（ClO^{-}）と比較すると、同濃度あるいは同作用時間では、大腸菌の99%不活性化の効果が高い。2:正
ClO^{-}の水道水質基準は、0.1 mg/L以上である。設問のグラフより、ClO^{-}の濃度が0.1 mg/L以上において、大腸菌の99%不活化するまでの時間が10分以内であると読み取ることができる。3:誤
設問のグラフより、モノクロラミン（NH_{2}Cl）の濃度が1 mg/L以下では、大腸菌を10分以内に99%不活性化することができないと読み取ることができる。4:誤
有効塩素濃度（C）が小さいほど、また不活化に要する時間（T）が短いほど大腸菌に対する消毒効果が高いため、CT値が小さいほど大腸菌に対する消毒効果が高い。5:誤
HClO、ClO^{-}及びNH_{2}Clは、いずれも水泳プールに係る学校環境衛生基準において、水道水質基準と異なる基準値が定められている。


ウィンクラー法による水中の溶存酸素量(DO)の測定法の概略を以下にまとめた。【操作A】試料水で充満させた測定瓶にMnSO_{4}溶液1mL及びアルカリ性ヨウ化カリウム(KI)・アジ化ナトリウム溶液1mLを加え、栓をした後、転倒混和し、静置する。【操作B】濃硫酸1mLを、沈殿を巻き上げないように測定瓶に加え、直ちに栓をして転倒混和する。【操作C】測定瓶から試料水の一定量を分取し、生じたヨウ素の量をデンプン試薬を用いてチオ硫酸ナトリウム溶液で滴定する。

操作Aでアジ化ナトリウムを加えるのは、試料水中の亜硝酸イオンと溶存酸素との反応を促進させるためである。

操作Aによって生じた沈殿は、亜マンガン酸である。

操作Aを行った後、上清中のDOは、この操作の原理上、ゼロとなる。

操作Bにより沈殿が消失し、溶液が黄色になるのは、硫酸酸性下でKIが還元されるためである。

操作Cにおける滴定の終末点の前後で溶液の色は無色から青色へ変化する。

溶存酸素（DO）の測定法であるウインクラー法の流れを以下に示す。①: アルカリ性条件下、硫酸マンガンMnSO_{4}が反応し、水酸化マンガンMn(OH)_{2}を生じる。②: 水酸化マンガンMn(OH)_{2}が溶存酸素（DO）と反応して、亜マンガン酸H_{2}MnO_{3}（褐色沈殿）となり、酸素が固定される（上清中のDOが原理上、ゼロとなる）。③: 硫酸酸性条件下、亜マンガン酸H_{2}MnO_{3}とヨウ化カリウムKIが反応し、ヨウ素I_{2}を遊離する。④: 遊離したヨウ素I_{2}をチオ硫酸ナトリウム（Na_{2}S_{2}O_{3}）で滴定する。1:誤
操作Aでアジ化ナトリウムを加えるのは、試料水中の亜硝酸イオンが溶存酸素を消費するのを防止するためである。2:正
3:正
4:誤
操作Bにより沈殿が消失し、溶液が黄色になるのは、硫酸酸性下でKIが酸化されるためである。5:誤
操作Cにおける滴定の終末点の前後で溶液の色は青紫色から無色へ変化する。


大気汚染物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

二酸化硫黄から生じる硫酸ミストは、他の硫黄酸化物と比べ、目や気道粘膜への刺激が強い。

ザルツマン法を用いて、一酸化窒素と二酸化窒素を分別定量する際は、二酸化窒素を一酸化窒素に還元しなければならない。

一酸化窒素は、ヘモグロビンと結合してニトロソヘモグロビンを生成し、血液の酸素運搬能を低下させる。

光化学オキシダントの年平均濃度は漸減傾向にあり、全国的に環境基準を達成している。

光化学オキシダントの測定では、溶液導電率法によりオゾンを定量する。

1:正
硫酸ミストは、大気中で水に二酸化硫黄が溶け込むことにより生成する霧状の硫酸のことであり、他の硫黄酸化物に比べ、目や気道粘膜への刺激が強い。2:誤
ザルツマン法を用いて、一酸化窒素と二酸化窒素を分別定量する際は、一酸化窒素を二酸化窒素に酸化しなければならない。3:正
一酸化窒素は、ヘモグロビンと結合して酸素と結合できないニトロソヘモグロビンを生成し、血液の酸素運搬能を低下させる。4:誤
光化学オキシダントの年平均濃度は、ほとんど変化しておらず、全国的に環境基準を達成できていない。5:誤
光化学オキシダントの測定には、中性ヨウ化カリウム法（試料空気をヨウ化カリウム（KI）溶液に通じ、その後、吸光度を測定する方法）が用いられる。


室内環境衛生に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アスマン通風乾湿計において、乾球温度と湿球温度が同じ室内では、相対湿度が100%である。

カタ係数が同じ乾カタ温度計を用いた場合、38^{\circ} Cから35^{\circ} Cまで下降するのに要する時間が短いほど、乾カタ冷却力は小さい。

感覚温度は、アスマン通風乾湿計及び黒球温度計を用いて求めることができる。

気温と気湿が同じ室内では、気動が大きいほど乾カタ冷却力は大きい。

1:正
アスマン通風乾湿計には、乾球温度計と湿球温度計があり、乾球温度計では室内の湿度における室温を測定でき、湿球温度計（ぬれたガーゼを巻いた温度計）では、湿度100%における室温を測定することができる。乾球温度と湿球温度に差がない場合、室内の湿度は湿球温度を測定している湿度と同一であると考えることができるため、アスマン通風乾湿計において、乾球温度と湿球温度が同じ室内では、相対湿度が100%である。2:誤
カタ係数が同じ乾カタ温度計を用いた場合、38^{\circ} Cから35^{\circ} Cまで下降するのに要する時間が短いほど、乾カタ冷却力は大きい。3:誤
感覚温度は、アスマン通風乾湿計及び乾カタ温度計を用いて求めることができる。4:正
気温と気湿が同じ室内では、気動が大きいほど、乾カタ温度計の38^{\circ} Cから35^{\circ} Cまで下降するのに要する時間が短く、乾カタ冷却力は大きい。


マニフェスト制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

循環型社会の形成を目的として、廃棄物リサイクル利用を促進する制度である。

マニフェストとは、排出事業者が委託事業者に交付する産業廃棄物管理票のことである。

廃棄物のうち、特別管理産業廃棄物のみを対象にマニフェストの交付が義務づけられている。

排出事業者が産業廃棄物を自ら処理する場合も、マニフェストの交付は必要である。

排出事業者及び処理業者が、産業廃棄物の不適正処理を行った場合、刑事処分を受けることがある。

マニュフェスト制度とは、産業廃棄物の適正な処理を推進する目的で定められた制度のことであり、マニュフェスト（産業廃棄物管理表）により産業廃棄物の移動および処理を管理している。マニュフェスト制度により、産業廃棄物の処理を委託する排出事業者は、産業廃棄物の種類に関わらず、委託事業者（運搬業者、処理業者）に対してマニュフェストを交付することとされている。1:誤
循環型社会の形成を目的として、廃棄物リサイクル利用を促進する制度は、循環社会形成基本法に定められている。2:正
3:誤
産業廃棄物の処理を委託する場合には、産業廃棄物の種類に関わらずマニュフェストの交付が義務づけられている。4:誤
排出事業者が産業廃棄物を自ら処理する場合には、マニフェストの交付は不要である。5:正


新生児マススクリーニングは、先天性代謝異常を出生直後に早期発見し、栄養療法による早期治療を目指す事業である。近年、新たな新生児マススクリーニングとしてタンデムマス法を用いた脂肪酸代謝異常症の検査が始まった。検査できる主な脂肪酸代謝異常症には、カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ-1（CPT-1）欠損症、極長鎖アシルCoA脱水素酵素（VLCAD）欠損症、中鎖アシルCoA脱水素酵素（MCAD）欠損症がある。図1はヒトにおける長鎖脂肪酸と中鎖脂肪酸の代謝の概略である。ミトコンドリアにおいて、VLCADは長鎖脂肪酸、MCADは中鎖脂肪酸の\beta 酸化に関与する。なお、3種の代謝異常症に関わる酵素を四角で示している。図1に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

長鎖脂肪酸の分解の律速段階は、CPT-1によるカルニチンのアシル化である。

CPT-1は、脂肪酸生合成の中間体のマロニルCoAにより活性化される。

脂肪酸の\beta 酸化では、NADHからNAD^{+}が生成される。

\beta 酸化により生成したアセチルCoAは、クエン酸回路で利用される。

LCAD欠損症の患者では、中鎖脂肪酸からアセチルCoAを産生できない。

1:正
長鎖脂肪酸は、細胞質で活性化されアシル-CoAとなるが、アシル-CoAはミトコンドリア内膜を通過することができないため、ミトコンドリア外膜に存在するCPT-1によりカルニチンと縮合しアシルカルニチンとなりミトコンドリア内膜を通過する。その後、アシルカルニチンは、ミトコンドリアマトリックスにおいて再びアシルCoAとなりVLCADが関与する\beta 酸化を受ける。このことから、CPT-1が長鎖脂肪酸から生成するアシル-CoAをミトコンドリアマトリクスに輸送することを制御していると考えられるため、長鎖脂肪酸の分解の律速段階は、CPT-1によるカルニチンのアシル化であるといえる。2:誤
細胞内では、脂肪酸の生合成が促進すると、分解（\beta 酸化）が抑制されるように調整されている。脂肪酸生合成が促進し、中間体のマロニルCoAが増えると、脂肪酸の分解（\beta 酸化）に関わるCPT-1が阻害されることにより脂肪酸の分解（\beta 酸化）が抑制される。3:誤
脂肪酸の\beta 酸化では、NAD^{+}からNADHが生成される。4:正
5:誤
図1より、中鎖脂肪酸は、直接ミトコンドリアマトリックス内に入り、アシルCoAとなりMCADが関与する\beta 酸化を受けるが、VLCADが関与する\beta 酸化を受けない。よって、VLCAD欠損していても、中鎖脂肪酸からアセチルCoAを産生することができる。


\beta 酸化による脂肪酸の代謝反応のうち、脂肪酸と補酵素A（CoASH）が縮合したチオエステルaからアセチルCoA（化合物f）が生じる経路を示す。下の記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、ア及びイは補酵素であり、チオエステルはエステルと同様の反応を起こすものとする。

化合物aからbへの変換には、補酵素アが必要である。

化合物bからcへの反応は、酸化反応である。

化合物cからdへの変換には、補酵素イが必要である。

化合物dからe及びfへの反応では、CoASHが求核剤としてはたらいている。

化合物dのチオエステルの\alpha -水素の酸性度は、化合物aのものよりも低い。

1:正
化合物a（アセチル-CoA）から化合物b（トランス-\Delta
^{2}-エノイルCoA）への変換（脱水素）には、補酵素ア（FAD:
フラビンアデニンジヌクレオチド）が必要である。


新生児マススクリーニングで使われているタンデムマス法は、2段の質量分離部を用いる方法である。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

タンデムマス法では、質量分離部が並列に配置されている。

試料は冷蒸気法によってイオン化される。

1段目の質量分離部で選択される特定のイオンのことを、プリカーサーイオンという。

プリカーサーイオンは、電子を衝突させることによりさらに解離される。

タンデムマス法は、アミノ酸や有機酸などの代謝物の一斉分析にも有用である。

1:誤
タンデムマス法では、質量分離部が直列に配置されており、1つ目の質量分離部で試料をイオン化させ、特定の質量数のイオン（このイオンをプリカーサーイオンという）を選択し、衝突活性化室に導き、プリカーサーイオンから生じた2次イオン（プロダクトイオン）を2つ目の質量分離部で分離する。2:誤
試料は一般に電子衝撃法によりイオン化される。なお、冷蒸気法は、原子吸光光度法の原子化法の1つである。3:正
解説1参照
4:誤
プリカーサーイオンは、衝突活性化室でキセノンなどの不活性化ガスと衝突させることによりさらに解離される。5:正
タンデムマス法は、タンパク質やDNAの構造解析に加え、アミノ酸や有機酸などの代謝物の一斉分析に用いられる。


図2は、タンデムマス法により測定した新生児A〜Eの血液試料中のアシルカルニチン分子種の定量結果である。それぞれの疾患の診断基準を以下に示す。C8、C16及びC18の数字は、アシルカルニチンに含まれる脂肪酸の炭素数を、C14:1は、炭素数と二重結合が1つあることを表す。またC0は、遊離カルニチンを表す。ここでは炭素数12以上を長鎖脂肪酸、炭素数8と10を中鎖脂肪酸とする。図2の測定結果から考えられる新生児A〜Eの疾患名と、図1の代謝経路に基づいて実施すべき栄養療法の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:誤
図2よりAはC0の数値のみ基準値を超えているため、どの欠損症にも該当しない。2:正
図2よりBはC14:1の数値のみ基準値を超えているため、VLCAD欠損症であると判断できる。VLCAD欠損症では、長鎖脂肪酸の\beta 酸化が抑制され、長鎖脂肪酸からのエネルギー産生が抑制されるため、中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成成分とするミルクを使用することは適切である。3:誤
図2よりCは、C8の数値のみ基準値を超えているため、MCAD欠損症であると判断できる。MCAD欠損症では、中鎖脂肪酸の\beta 酸化が抑制され、中鎖脂肪酸からのエネルギー産生が抑制されるため、中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成成分とするミルクを使用してはならない。4:正
図2よりDは、C0/（C16+C18）及びC0の数値が基準値を超えているため、CPT-1欠損症であると判断できる。CPT-1欠損症では、アシルCoAとカルニチンからのアシルカルニチンの生合成が抑制され、長鎖脂肪酸からのエネルギー産生が抑制されるため、中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成成分とするミルクを使用することは適切である。5:誤
図2よりEはどの測定項目も基準値以下の数値であることから、どの欠損症にも該当しない。


治験におけるインフォームド・コンセントに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

治験の実施前に文書を用いて被験者に説明し、文書により被験者から同意を得ることが原則である。

治験において予測される臨床上の利益や危険性を説明してあれば、他の治療法に関する説明を行う必要はない。

治験に関連する健康被害が発生した場合に受けることができる補償及び治療について被験者に説明しなければならない。

治験の成果が学術論文として公表される場合、学術上の必要があれば被験者の秘密を記載することを被験者に説明しなければならない。

専門的事項の説明では、平易な表現を説明文書に用いる必要はない。

1:正
治験責任医師等は、被験者となるべき者を治験に参加させるときは、あらかじめ治験の内容等について被験者本人の理解を得るよう、文書により適切な説明を行い、文書により同意を得なければならない。<説明文書に記載される事項>
1）当該治験が試験を目的とするものである旨
2）治験の目的
3）治験責任医師の氏名、職名及び連絡先
4）治験の方法
5）予測される治験薬による被験者の心身の健康に対する利益（当該利益が見込まれない場合はその旨）及び予測される被験者に対する不利益
6）他の治療方法に関する事項
7）治験に参加する期間
8）治験の参加を何時でも取りやめることができる旨
9）治験に参加しないこと、又は参加を取りやめることにより被験者が不利益な取扱いを受けない旨
10）被験者の秘密が保全されることを条件に、モニター、監査担当者及び治験審査委員会等が原資料を閲覧できる旨
11）被験者に係る秘密が保全される旨
12）健康被害が発生した場合における実施医療機関の連絡先
13）健康被害が発生した場合に必要な治療が行われる旨
14）健康被害の補償に関する事項
15）当該治験の適否等について調査審議を行う治験審査委員会の種類、各治験審査委員会において調査審議を行う事項その他当該治験に係る治験審査委員会に関する事項
16）当該治験に係る必要な事項
2:誤
治験において予測される臨床上の利益や危険性を説明するとともに他の治療方法に関することも説明する必要がある（説明文書に記載される事項6参照）。3:正
（説明文書に記載される事項13、14参照）
4:誤
被験者の秘密は公開されることはない（説明文書に記載される事項11参照）。5:誤
説明文書には、できる限り平易な表現を用いなければならないとされている。


医薬品等の広告に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

医薬関係者向けの専門誌には、承認される前の医薬品の広告を掲載できる。

医薬関係者向けの専門誌には、医薬品医療機器等法に基づいて指定されたがんの治療薬の広告を掲載できる。

放送事業者や出版社は、我が国で未承認の医療機器であっても、海外で承認されていれば性能・効果を広告できる。

放送事業者や出版社は、医薬品の効能・効果を誇大に広告できる。

放送事業者や出版社は、医師が医薬品の効能・効果を保証する記事を広告できる。

1:誤
何人も承認される前の医薬品、医療機器、再生医療等製品について、その名称、製造方法、効能、効果または性能に関する広告をしてはならない。2:正
医薬関係者向けの専門誌には、医薬品医療機器等法に基づいて指定された特殊疾病（がん、肉腫、白血病）の治療薬の広告を掲載することが可能である。なお、特殊疾病（がん、肉腫、白血病）に用いられる治療薬の広告は主として医療関係者を対象として行う場合のほか、行ってはならないとされている。3:誤
何人も我が国で未承認の医療機器を広告してはならない。4:誤
何人も医薬品の効能・効果を誇大に広告してはならない。5:誤
何人も医師等が医薬品の効能・効果を保証する記事を広告することはできない。


希少疾病用医薬品に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

用途に係る対象者の数が、本邦において定められた人数に達しない場合に指定されるものである。

用途に関し、特に優れた使用価値があるものである。

指定について緊急を要する場合は、薬事・食品衛生審議会の意見を聴くことなく指定できる。

指定されたときは、その旨が公示される。

正当な理由なく試験研究が行われないときは、指定を取り消されることがある。

1:正しい
希少疾病医薬品は、対象者の数が我が国において5万人に達しないこととされている。2:正しい
希少疾病医薬品は、その用途に関し、特に使用価値を有することとなる物であるとされている。3:誤っている
希少疾病医薬品は、厚生労働省が薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定したものであるとされていることから、緊急を要する場合でも、薬事・食品衛生審議会の意見を聴くことなく指定することはできない。4:正しい
5:正しい
次のいずれかに該当するときは、指定を取り消すことがある。・「対象患者数」が要件を欠くと認められるとき
・他の医薬品等が承認されたことなどにより、「医療上の必要性」の要件を欠くと認められるとき
・指定申請書の虚偽記載等不正があったと認められるとき
・正当な理由がなく希少疾病医薬品等の試験研究又は製造販売が行われないとき
・指定を受けた者について薬事に関する法令又はこれに基づく処分に違反する行為があったとき


薬剤師法に基づいて薬剤師又は薬局開設者が行った業務に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬剤師が、販売又は授与の目的で調剤した薬剤の適正な使用のため、患者に対し必要な情報を提供し、薬学的知見に基づく指導を行った。

薬剤師が、処方箋中に疑わしい点があったので、その処方箋を交付した医師に問い合わせたが連絡がつかなかったため、後で確認することにして調剤して交付した。

薬局開設者が、患者から希望があったので、調剤済みとなった処方箋を、すぐに患者に返した。

薬剤師が、分割調剤を行ったので、処方箋に必要な事項を記載し、調剤録への記載は省略した。

薬局開設者が、調剤録を最終の記載日から3年間保存したのち廃棄した。

1:正
2:誤
薬剤師は、処方せん中に疑わしい点があるときは、その処方せんを交付した医師、歯科医師又は獣医師に問い合わせて、その疑わしい点を確かめた後でなければ、これによって調剤してはならない。（薬剤師法24条）
3:誤
薬局開設者は、当該薬局で調剤済みとなった処方せんを、調剤済みとなった日から3年間、保存しなければならない。（薬剤師法27条）
4:誤
分割調剤を行い、調剤済みとならなかった場合、処方せんに必要事項を記載するとともに、調剤録へも必要事項を記載しなければならない。5:正
調剤録は、薬局開設者が備え、最終記入の日から3年間保存しなければならない。そのため、薬局開設者は、調剤録を最終の記載日から3年間保存したのち廃棄することは問題ない。


一般病床に280人が入院し、外来患者に係る取扱い処方箋数が150枚である地域医療支援病院における、医療法で規定された薬剤師の員数について、正しいのはどれか。1つ選べ。ただし、この病院は特定機能病院又は臨床研究中核病院ではないものとする。

一般病院（特定機能病院及び臨床研究中核病院を除く病院）における薬剤師の員数は以下の式より求めることができる。上記の式より、設問の病院の医療法で規定された薬剤師の員数は以下のように求めることができる。なお、特定機能病院の薬剤師の員数は、入院患者30人ごとに1人、外来調剤数80ごとに1人と規定されている。


独立行政法人医薬品医療機器総合機構法において規定されている副作用被害救済給付の対象となるのはどれか。2つ選べ。なお、いずれの場合も入院を要する程度の健康被害とする。

副作用の原因となった許可医薬品について、賠償責任者が不明である場合

救命のためやむをえず通常の使用量を超えて許可医薬品を使用したことにより生じた副作用で、その発生があらかじめ認識されていた場合

任意に予防接種を受けたことにより副作用が生じた場合

抗悪性腫瘍剤のアクチノマイシンDを使用したことにより副作用が生じた場合

副作用被害救済制度とは、許可医薬品等（許可医薬品又は副作用救済給付に係る許可再生医療等製品）を適正に使用したにもかかわらず、入院を要すると認められる程度の医療を必要とする疾病、日常生活が著しく困難になるような障害、又は死亡等の健康被害が発生した場合に、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）がその健康被害を救済する制度のことである。副作用救済制度の対象とならない場合を以下に示す
①法定予防接種を受けたことによるものである場合
（任意に予防接種を受けたことによる健康被害は対象となる）
②医薬品等の製造販売業者などに損害賠償の責任が明らかな場合
（副作用の原因となった許可医薬品について、賠償責任者が不明である場合は対象となる）
③救命のためにやむを得ず通常の使用量を超えて医薬品等を使用したことによる健康被害で、その発生が予め認識されていた等の場合
④がんその他の特殊疾病に使用される医薬品等で厚生労働大臣の指定するもの（対象除外医薬品）等による場合
⑤医薬品等の副作用のうち軽度な健康被害や医薬品等の不適切な使用によるもの等である場合
⑥副作用や障害の程度が軽い場合や請求期限が経過した場合
⑦その他、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会で給付の対象にならないと判定された場合


2010年から2015年の薬事工業生産動態統計による我が国の医薬品の生産金額に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

医薬品の生産金額の合計は年間10兆円を超えている。

医薬品の生産金額は年によって増減はあるものの、ほぼ横ばいに推移している。

医療用医薬品の薬効大分類別生産金額において、生物学的製剤が占める割合が最も多い。

一般用医薬品の生産金額は、医療用医薬品の生産金額の1割程度である。

一般用医薬品の薬効大分類別生産金額において、漢方製剤が占める割合が最も多い。

1:誤
2010年（平成22年）から2015年（平成27年）の薬事工業生産動態統計によると、医薬品の生産金額の合計は、年間約6〜7兆円の間で推移している。2:正
解説1参照
3:誤
医療用医薬品の薬効大分類別生産金額において、循環器官用薬が占める割合が最も多い。4:正
5:誤
一般用医薬品の薬効大分類別生産金額において、外皮用薬が占める割合が最も多い。


治験に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

医薬品の治験とは、非臨床試験及び臨床試験の試験成績に関する資料の収集を目的とする試験の実施のことである。

医薬品の臨床試験の実施の基準は、被験者の人権の保護や治験の科学的な質及び成績の信頼性を確保することを目的としている。

医師及び薬剤師には守秘義務があるが、治験の場合には適用されない。

治験の対象となる薬物について初めて治験の計画を届け出た者は、届出の日から直ちに治験を依頼することができる。

治験依頼者は、治験薬の副作用によるものと疑われる死亡につながるおそれのある症例で、治験薬概要書からは予測できないものを知ったときは、定められた期間内に医薬品医療機器総合機構宛てに報告しなければならない。

1:誤
医薬品の治験とは、臨床試験の試験成績に関する資料の収集を目的とする試験の実施のことであり、非臨床試験に関する資料の収集を目的とする試験は含まれない。2:正
3:誤
治験の依頼をした者若しくは自ら治験を実施した者又はその役員もしくは職員は、正当な理由なく、治験に関しその職務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない。これらの者にあった者も同様とする。4:誤
治験の対象となる薬物について初めて治験の計画を届け出た者は、届出後30日経過した後でなければ、治験を依頼し、又は自ら治験を実施してはならない。5:正


遺伝子診断によって起こりうる倫理的問題又はその対応に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

遺伝子診断に当たっては、検査前だけでなく診断後も被検者に対して適切なカウンセリングが必要である。

診断結果の開示には、被検者本人の自己情報コントロール権への配慮が必要である。

重篤な遺伝病の原因遺伝子保因者と診断された場合は、被検者本人だけでなく血縁者も診断結果を知る必要がある。

遺伝病者や保因者は社会的差別や偏見によって不利益を被る可能性がある。

出生前診断は、診断結果が生命の選択や優生思想の問題を引き起こす可能性がある。

1:正しい
遺伝カウンセリングとは、疾患の遺伝学的関与について、その医学的影響、心理的影響及び家族への影響を理解することを手助けするプロセスであるとされている。遺伝子診断に当たっては、検査前だけでなく診断後も遺伝カウンセリングが必要である。2:正しい
自己情報コントロール権とは、国や企業などが有する自己の個人情報を開示、訂正、削除するように求めることで自己の個人情報をコントロールする権利のことである。自己情報コントロール権には、自己の情報を「知る権利」「知らされない権利」なども含まれている。診断結果を開示する際には、被験者本人に「知りたいか」「知らされせたくないか」を確認するなど自己情報コントロール権への配慮が必要である。3:誤っている
現在の医療では治療することが困難な重篤な遺伝病の原因遺伝子保因者と診断された場合、その情報を知らされたくないと考える被験者や血縁者もいることから、重篤な遺伝病の原因遺伝子保因者と診断された場合、被験者本人だけでなく血縁者にも「知りたいか」「知らされたくないか」を確認する必要がある。4:正しい
遺伝病者や保因者は、社会的差別や偏見によって「就職できない」、「保険に加入できない」「結婚できない」など不利益を被る可能性がある。5:正しい
出生前診断は、診断結果が生命の選択や優生思想（能力の秀でた者の遺伝子を保護し、能力の劣っている遺伝子を排除することで、優秀な人類を後世に遺そうとする思想）の問題を引き起こす可能性がある。


医学研究に関する記述のうち、ヘルシンキ宣言に照らして、正しいのはどれか。1つ選べ。

人間を対象とする医学研究において、公共の利益のために、個々の研究対象となる患者の福祉を犠牲にすることは許容される。

治療行為を伴う医学研究においては、研究対象となる患者のリスク及び負担をゼロにしなければならない。

人間を対象とする医学研究は、適切な倫理的及び科学的教育と訓練を受けた者によって行わなければならない。

研究計画書には、独立性を確保するため資金提供者に関する情報を記載してはならない。

同意の諾否を自ら行うことができない人は、医学研究の研究対象に含めてはならない。

ヘルシンキ宣言は、人間を対象とする医学研究の倫理的原則を規定している。1:誤
人間を対象とする医学研究において、個々の研究対象となる患者の福祉よりも公共の利益が優先されることはあってはならない。2:誤
治療行為を伴う医学研究においては、研究対象となる患者のリスク及び負担を最小する手段を講じられなければならない。3:正
人を対象とする医学研究は、適切な倫理と科学的な教育、訓練、資格を身につけた人々のみによって行わなければならない。4:誤
研究計画書には、資金提供、スポンサーに関する情報を含むべきである。5:誤
同意の諾否を自ら行うことができない場合でも、法的な資格を有する代理人から同意を得ることができれば、医学研究の研究対象に含めることができる。


細胞膜受容体を介する情報伝達に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ニコチン性アセチルコリンN_{N}受容体が刺激されると、Giタンパク質を介してアデニル酸シクラーゼが抑制され、サイクリックAMP（cAMP）濃度が低下する。

ムスカリン性アセチルコリンM_{2}受容体が刺激されると、Gsタンパク質を介してアデニル酸シクラーゼが活性化され、cAMP濃度が上昇する。

アドレナリン\alpha _{1}受容体が刺激されると、Gqタンパク質を介してホスホリパーゼCが活性化され、イノシトール三リン酸及びジアシルグリセロールが産生される。

バソプレシンV_{2}受容体が刺激されると、受容体分子内のイオンチャネルが開口し、興奮性シナプス後電位（EPSP）が発生する。

インスリン受容体が刺激されると、受容体の細胞質領域に存在するチロシンキナーゼが活性化され、インスリン受容体基質（IRS）がリン酸化される。

1:誤
ニコチン性アセチルコリンN_{N}受容体（Na^{+}チャネル内蔵型受容体）が刺激されると、Na^{+}チャネルが開口し、興奮性シナプス後電位（EPSP）が発生する。2:誤
ムスカリン性アセチルコリンM_{2}受容体（Giタンパク質共役型受容体）が刺激されると、Giタンパク質を介してアデニル酸シクラーゼの活性化が抑制され、cAMP濃度が低下する。3:正アドレナリン\alpha _{1}受容体（Gqタンパク質共役型受容体）が刺激されると、Gqタンパク質を介してホスホリパーゼCが活性化され、イノシトール三リン酸及びジアシルグリセロールが産生される。4:誤
バソプレシンV_{2}受容体（Gsタンパク質共役型受容体）が刺激されると、Gsタンパク質を介してアデニル酸シクラーゼが活性化され、cAMP濃度が上昇する。5:正
インスリン受容体（チロシンキナーゼ関連型受容体）が刺激されると、受容体の細胞質領域に存在するチロシンキナーゼが活性化され、インスリン受容体基質（IRS）がリン酸化される。


アドレナリン受容体遮断薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

フェントラミンは、血管平滑筋のアドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断することで血圧を低下させる。

ブナゾシンは、毛様体上皮のアドレナリン\beta _{2}受容体を遮断することで眼房水の産生を抑制する。

アロチノロールは、気管支平滑筋のアドレナリン\alpha 、\beta 受容体を遮断することで気管支平滑筋を拡張させる。

ビソプロロールは、心臓のアドレナリン\beta _{1}受容体を遮断することで心拍数を減少させる。

ナドロールは、心臓のアドレナリン\beta _{1}受容体遮断作用及び内因性交感神経刺激作用により心筋収縮力を低下させる。

1:正
2:誤
ブナゾシンは、選択的にアドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断することでぶどう膜強膜からの眼房水の流出を促進する。3:誤
アロチノロールは、アドレナリン\alpha 、\beta 受容体遮断作用を有しており、気管支平滑筋のアドレナリン\beta _{2}受容体を遮断することで気管支平滑筋を収縮させる。4:正
5:誤
ナドロールは、内因性交感神経刺激作用を示さない。なお、ナドロールは、心臓のアドレナリン\beta _{1}受容体遮断することで心筋収縮力を低下させる。


全身麻酔薬及び麻酔補助薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ケタミンは、グルタミン酸NMDA受容体を遮断することで麻酔作用を示す。

プロポフォールは、ヒスタミンH_{1}受容体を遮断することで麻酔作用を示す。

MAC（最小肺胞内濃度）は、吸入麻酔薬の力価の指標となる値であり、大きいほど麻酔作用が強い。

チアミラールは、\gamma -アミノ酪酸 GABA_{A}受容体のバルビツール酸結合部位に結合することで麻酔作用を示す。

ドロペリドールは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激することで鎮静作用を示す。

1:正
ケタミンは、グルタミン酸NMDA受容体を非競合的に遮断することで麻酔作用を示す。2:誤
プロポフォールは、GABA_{A}受容体の機能を亢進することで麻酔作用を示す。3:誤
MAC（最小肺胞内濃度）とは、吸入麻酔薬により動物の半数を不動化させるのに必要な肺胞内における吸入麻酔薬の濃度のことである。MACが大きい吸入麻酔薬ほど、効果を発現させるために高い肺胞内濃度を必要とすることから、MACが大きい吸入麻酔薬ほど麻酔作用が弱い。4:正
チアミラールは、バルビツール酸系薬であり、\gamma -アミノ酪酸 GABA_{A}受容体のバルビツール酸結合部位に結合することで麻酔作用を示す。5:誤
ドロペリドールは、ドパミンD2受容体を遮断することで鎮静作用を示す。


虚血性心疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ニトログリセリンから産生される一酸化窒素は、血管平滑筋のグアニル酸シクラーゼ活性を阻害することで心臓の前負荷を軽減する。

ニコランジルは、ATP 感受性 K^{+}チャネルを開口することで冠動脈を拡張させる。

アテノロールは、血管平滑筋のアドレナリン\alpha _{2}受容体を遮断することで末梢血管抵抗を減少させる。

ジルチアゼムは、心筋細胞のCa^{2+}チャネルを遮断することで心機能を抑制する。

ジピリダモールは、冠動脈のアデノシンA_{2A}受容体を直接刺激することで冠動脈を拡張させる。

1:誤
ニトログリセリンから産生される一酸化窒素は、血管平滑筋のグアニル酸シクラーゼ活性を促進し、cGMP濃度を上昇させることで、血管拡張作用を示す。ニトログリセリンは、静脈を拡張し、静脈還流量を減少させるため、心臓に対する前負荷を軽減させる。2:正
ニコランジルは、一酸化窒素遊離作用とATP感受性K^{+}チャネル開口作用により、血管拡張作用を示す。3:誤アテノロールは、選択的アドレナリン\beta _{1}受容体を遮断薬であり、アドレナリン\alpha _{2}受容体遮断作用を有していない。4:正
5:誤
ジピリダモールは、アデノシントランスポーターを阻害することで赤血球へのアデノシンの取り込みを抑制し、血液中アデノシン濃度を上昇させることで、冠血管を拡張させる。


レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アンジオテンシンIIAT1受容体を遮断する薬物は、副腎皮質球状層からのアルドステロン分泌量を減少させる。

キニナーゼIIを阻害する薬物は、血中のブラジキニン量を増加させる。

レニンを阻害する薬物は、血中のブラジキニン量を増加させる。

アドレナリン\beta 1受容体を遮断する薬物は、傍糸球体細胞からのレニンの分泌量を増加させる。

アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬物は、血中のレニン量を減少させる。

1:正
アンギオテンシンIIがアンギオテンシンIIAT1受容体を刺激すると副腎皮質球状層からのアルドステロン分泌が促進される。よって、アンギオテンシンIIAT1受容体遮断薬により、アンギオテンシンIIAT1受容体が遮断されると副腎皮質球状層からのアルドステロン分泌量が低下する。2:正
キニナーゼIIは、アンギオテンシン変換酵素と同様にブラジキニン分解酵素である。よって、キニナーゼIIを阻害する薬物は、血中のブラジキニン量を増加させる。3:誤
レニンはアンギオテンシノーゲンをアンギオテンシンIに変換する酵素であり、ブラジキニンの生成、分解に関与していないことから、レニンを阻害する薬物は、血中ブラジキニン量に影響を与えない。4:誤
傍糸球体細胞に存在するアドレナリン\beta 1受容体が刺激されると、傍糸球体細胞からのレニンの分泌量が増加する。よって、アドレナリン\beta 1受容体を遮断する薬物は、傍糸球体細胞からのレニンの分泌量を低下させる。5:誤
アンギオテンシン変換酵素を阻害する薬物を投与すると、アンギオテンシンIからアンギオテンシンIIへの変換が抑制され、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系が抑制されることから、それを正常化するために代償機構としてレニン分泌が促進される。


利尿薬の主な作用機序及び作用部位の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:誤
エプレレノンは、選択的アルドステロン受容体遮断薬であり、遠位尿細管〜集合管に存在するアルドステロン受容体を遮断する。2:誤
ブメタニドは、ループ利尿薬であり、ヘンレ係蹄上行脚のNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送体を阻害する。3:誤
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害薬であり、主に近位尿細管において炭酸脱水酵素を阻害し、Na^{+}-H^{+}交換系を抑制する。4:正
トリアムテレンは、カリウム保持性利尿薬であり、遠位尿細管〜集合管に存在するNa^{+}チャネルを遮断することで、Na^{+}-K^{+}交換系を阻害する。5:正
インダパミドは、非チアジド系利尿薬であり、遠位尿細管におけるNa^{+}-Cl^{-}共輸送系を阻害する。


制吐薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アプレピタントは、嘔吐中枢及び迷走神経終末のタキキニンNK_{1}受容体を遮断することで制吐作用を示す。

メトクロプラミドは、CTZ（化学受容器引き金帯）のドパミンD_{2}受容体を遮断することで制吐作用を示す。

ジフェンヒドラミンは、嘔吐中枢のヒスタミンH_{1}受容体を刺激することで制吐作用を示す。

プロメタジンは、迷走神経終末のドパミンD_{2}受容体を遮断することで制吐作用を示す。

ラモセトロンは、消化管内在神経叢のセロトニン 5-HT_{4}受容体を遮断することで胃運動を抑制し、制吐作用を示す。

1:正アプレピタントは、タキキニンNK_{1}受容体を選択的に遮断し、抗悪性腫瘍薬の副作用である遅発性の悪心・嘔吐を抑制する。2:正
3:誤ジフェンヒドラミンは、嘔吐中枢のヒスタミンH_{1}受容体を遮断することで制吐作用を示す。4:誤プロメタジンは、嘔吐中枢のヒスタミンH_{1}受容体を遮断することで制吐作用を示す。5:誤ラモセトロンは、迷走神経終末のセロトニン 5-HT_{3}受容体を遮断することで制吐作用を示す。


抗C型肝炎ウイルス薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

オムビタスビルは、非構造タンパク質（NS）5Aを阻害する。

パリタプレビルは、NS3/4Aプロテアーゼを阻害する。

アスナプレビルは、NS5Bポリメラーゼを阻害する。

テラプレビルは、逆転写酵素を阻害する。

レジパスビルは、キャップ依存性エンドヌクレアーゼを阻害する。

1:正
オムビタスビルは、非構造タンパク質（NS）5Aを阻害することで、C型肝炎ウイルス（HCV）の複製を阻害する。なお、NS5Aは、膜に結合しているリン酸タンパク質であり、その機能は十分に判明していないが、ウイルスRNA複製に重要な役割を果たしている考えられている。2:正
パリタプレビルは、NS3/4Aプロテアーゼを阻害することで、HCVの複製に必要なタンパク質の合成を阻害する。3:誤
アスナプレビルは、NS3/4Aプロテアーゼを阻害することで、HCVの複製に必要なタンパク質の合成を阻害する。なお、NS5Bポリメラーゼを阻害する薬として、抗HCV薬であるソホスブビルがある。4:誤
テラプレビルは、NS3/4Aプロテアーゼを阻害することで、HCVの複製に必要なタンパク質の合成を阻害する。なお、逆転写酵素を阻害する薬として、抗HBV薬・抗HIV薬であるラミブジンがある。5:誤
レジパスビルは、NS5Aを阻害することでHCVの複製を阻害する。なお、キャップ依存性エンドヌクレアーゼを阻害するとして、抗インフルエンザウイルス薬であるバロキサビル マルボキシルがある。


成長ホルモン（GH）関連薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ブロモクリプチンは、下垂体のGH産生細胞に作用し、GHの産生・分泌を促進する。

ペグビソマントは、GH 受容体を選択的に遮断し、インスリン様成長因子-1 （IGF-1）の産生を抑制する。

メカセルミンは、下垂体のソマトスタチン受容体を刺激し、GH や甲状腺刺激ホルモン（TSH）の産生・分泌を抑制する。

ソマトロピンは、IGF-1の産生を誘導し、軟骨内骨形成を促進する。

オクトレオチドは、下垂体のドパミンD_{2}受容体を刺激し、GH やプロラクチンの産生・分泌を抑制する。

1:誤
ブロモクリプチンは、ドパミンD_{2}受容体刺激薬であり、下垂体のドパミンD_{2}受容体を刺激し、GH やプロラクチンの産生・分泌を抑制する。2:正
ペグビソマントは、GH 受容体を選択的に遮断し、GHの2量体化に伴うシグナル伝達を抑制することによりインスリン様成長因子-1 （IGF-1）の産生を抑制する。参考: GHとインスリン様成長因子-1の産生
GHは、2つのGH受容体に結合し、GH受容体を2量体化することによりインスリン様成長因子-1 （IGF-1）を産生する。3:誤
メカセルミンはIGF-1製剤であり、各臓器に作用することにより成長促進作用を示す。なお、設問は、オクトレオチドに関する記述である。4:正
ソマトロピンは遺伝子組換え天然型ヒトGH製剤であり、IGF-1の産生を誘導し、軟骨内骨形成を促進する。5:誤
解説3参照


脂質異常症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

コレスチミドは、直接、コレステロールの胆汁への異化排泄を促進することで、血中LDLコレステロール量を低下させる。

シンバスタチンは、肝細胞でアセチルCoAからHMG-CoAへの変換酵素を阻害することで、コレステロールの産生を抑制する。

エゼチミブは、小腸コレステロールトランスポーターを阻害することで、コレステロールの吸収を選択的に阻害する。

ベザフィブラートは、脂肪細胞のPPAR\alpha を阻害することで、血中LDLコレステロール量を低下させる。

ニコモールは、脂肪細胞のニコチン酸受容体を刺激することで、脂肪細胞からの遊離脂肪酸の放出を抑制する。

1:誤
コレスチミドは、陰イオン交換樹脂であり、消化管内で胆汁酸を吸着し胆汁酸の再吸収を阻害することによりコレステロールの再吸収を抑制する。2:誤
シンバスタチンは、肝細胞でHMG-CoA（ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA）からメバロン酸への変換に関わる酵素（HMG-CoA還元酵素）を阻害することで、コレステロールの産生を抑制する。3:正
4:誤
ベザフィブラートは、脂肪細胞のPPAR\alpha （ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体\alpha ）を刺激することで、リポタンパクリパーゼの活性化を高め、トリグリセリドの加水分解を促進する。5:正
ニコモールは、脂肪細胞のニコチン酸受容体を刺激することで、末梢脂肪組織からの遊離脂肪酸の動員を抑制し、肝臓における低密度リポタンパク質の合成を抑制する。


血液・造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

フィルグラスチムは、単球・マクロファージ系前駆細胞に作用し、その分化や増殖を促進することで、顆粒球減少症を改善する。

メコバラミンは、造血組織におけるDNA合成を抑制することで、巨赤芽球性貧血を改善する。

葉酸は、血漿中の鉄の造血組織への移行を促進することで、鉄芽球性貧血を改善する。

ダルベポエチンアルファは、赤芽球前駆細胞から赤血球への分化を促進することで、腎性貧血を改善する。

エルトロンボパグは、トロンボポエチン受容体を刺激することで、血小板減少症を改善する。

1:誤
フィルグラスチムは、顆粒球系前駆細胞に作用し、その分化や増殖を促進することで、顆粒球減少症を改善する。なお、設問の記述は、ミリモスチムに関するものである。2:誤
メコバラミンは、造血組織におけるDNA合成を促進することで、巨赤芽球性貧血を改善する。3:誤
葉酸は、DNAやアミノ酸を合成する際、補酵素として作用するため、巨赤芽球性貧血に用いられる。なお、鉄芽球性貧血の治療には、ビタミンB_{6}製剤が用いられることがある。4:正
ダルベポエチンアルファは、エリスロポエチン誘導体であり、赤芽球前駆細胞から赤血球への分化を促進することで、腎性貧血を改善する。5:正


抗真菌薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アムホテリシンBは、真菌の細胞膜成分であるエルゴステロールと結合することで細胞膜の機能障害を起こす。

テルビナフィンは、1,3-\beta -グルカン合成を阻害することで細胞壁の合成を抑制する。

フルコナゾールは、真菌細胞内のスクアレンエポキシダーゼを選択的に阻害することで真菌細胞膜の合成を抑制する。

フルシトシンは、真菌細胞内に選択的に取り込まれた後、脱アミノ化されて 5-フルオロウラシルとなり、核酸合成を阻害する。

ミカファンギンは、ラノステロールC-14 脱メチル化酵素を阻害することで真菌細胞膜の合成を抑制する。

1:正
アムホテリシンは、ポリエン系抗真菌薬であり、真菌細胞膜のエルゴステロールに結合し、真菌細胞膜機能を障害して細胞膜の透過性を高め、細胞質成分を漏出させることで抗真菌作用を示す。2:誤
テルビナフィンは、アリルアミン系抗真菌薬であり、真菌細胞内のスクアレンエポキシダーゼを選択的に阻害することで真菌細胞膜の合成を抑制する。3:誤
フルコナゾールは、アゾール系抗真菌薬であり、ラノステロールC-14 脱メチル化酵素を阻害することで真菌細胞膜の合成を抑制する。4:正
フルシトシンは、真菌細胞内に選択的に取り込まれた後、脱アミノ化されて5-フルオロウラシルとなりチミジル酸合成酵素を阻害することにより核酸合成を抑制する。5:誤
ミカファンギンは、キャンディン系抗真菌薬であり、真菌細胞壁を構成する\beta -1,3-D-グルカンの生合成を阻害する。


薬物の経肺吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ヒトの肺上皮表面積は小腸上皮表面積の約10倍に及ぶため、薬物の吸収部位として適している。

肺胞腔内にペプチダーゼが高発現するため、ペプチドの吸収部位として期待できない。

肺胞における脂溶性薬物の吸収は、主に単純拡散に従う。

肺胞腔と毛細血管を隔てる上皮細胞層は、小腸上皮細胞層と比較し、水溶性薬物及び高分子化合物の透過性が高い。

吸入剤の粒子径により到達部位が異なるため、肺胞内に沈着させるためには粒子径を0.5 \micro m以下に抑える必要がある。

1:誤
ヒトの肺上皮表面積（100 m^{2}）は、小腸上皮表面積（200 m^{2}）の約2分の1である。ヒトの肺上皮表面積および小腸上皮表面積は、共に広い表面積を有するため、薬物の吸収部位として適している。2:誤
肺胞腔内にペプチダーゼはほとんど存在しないため、ペプチドの吸収部位として期待できる。3:正
肺胞における脂溶性薬物の吸収は、主に単純拡散（受動拡散）に従う。4:正
肺胞腔と毛細血管を隔てる上皮細胞層は、小腸上皮細胞層と比較し、薄く、水溶性薬物及び高分子化合物の透過性が高い。5:誤
吸入剤の粒子径により到達部位が異なるため、肺胞内に沈着させるためには粒子径を0.5〜1.0 \micro mにする必要がある。なお、粒子径が0.5 \micro m以下の粒子は、肺胞に到達しても呼気中に排出される。


薬物の脳移行に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、血漿と脳組織間で薬物分布が平衡状態にあるものとする。

血液脳関門では毛細血管内皮細胞が密着結合で強く連結しているため、薬物が脳移行するためには毛細血管を経細胞的に透過しなければならない。

薬物の血漿中非結合形分率の増大は、血漿中薬物濃度に対する脳内薬物濃度の比を上昇させる。

単純拡散のみで血液脳関門を透過する薬物では、血漿中非結合形濃度よりも脳内非結合形濃度の方が高くなる。

血液脳関門に発現する P-糖タンパク質MDR1は、基質となる薬物の血漿中非結合形濃度に対する脳内非結合形濃度の比を上昇させる。

カルビドパは血液脳関門に発現する中性アミノ酸トランスポーター LAT1 を介して脳移行する。

1:正
2:正
タンパク質に結合した薬物は、分子量が大きく脳内に移行することができない。一方、タンパク質に結合していない薬物は、脳内に移行することができる。よって、薬物の血漿中非結合形分率が増大すると、脳内に移行する薬物が増大することから、血漿中薬物濃度に対する脳内薬物濃度の比が上昇する。3:誤
単純拡散は、濃度勾配に従うため、単純拡散のみで血液脳関門を透過する薬物では、血漿中非結合形濃度よりも脳内非結合形濃度の方が低くなる。4:誤
血液脳関門に発現する P-糖タンパク質MDR1は、脳毛細血管上皮細胞より血液側に薬物を輸送するため、基質となる薬物の血漿中非結合形濃度に対する脳内非結合形濃度の比を減少させる。5:誤
カルビドパは血液脳関門に発現する中性アミノ酸トランスポーター LAT1 を介して脳移行せず、末梢において脱炭酸酵素阻害作用を示す。


ある薬物のアルブミンに対する結合定数を、平衡透析法を用いて測定した。半透膜で隔てた2つの透析セルの一方に0.6 mmol/Lのアルブミン溶液を加え、他方には0.6 mmol/Lの薬物溶液を同容積加えた。平衡状態に達したとき、アルブミン溶液中の薬物濃度は0.4 mmol/L、他方の薬物濃度は0.2 mmol/Lであった。薬物の結合定数K（L/mmol）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、アルブミン1分子当たりの薬物の結合部位数を1とし、薬物及びアルブミンは容器や膜に吸着しないものとする。

アルブミンと薬物が1: 1で結合する場合、結合定数Kは以下の式より求めることができる。よって、平衡透析法により、[D_{f}]: 遊離型薬物濃度、[DP]: 結合型薬物濃度、[P_{f}]: 遊離型アルブミン濃度を求めることができれば、その結果より、結合定数Kを求めることが可能となる。平衡到達後、両セルの遊離型薬物濃度は等しくなるため、両セルの遊離薬物濃度は0.2 mmol/Lとなる。また、薬物の全濃度は0.6 mmol/Lであるため、結合型薬物濃度は薬物の全濃度と遊離型薬物濃度の差である0.2 mmol/L（0.6 mmol/L-0.2 mmol-0.2 mmol）となる。アルブミン1分子に対して薬物が1分子結合することから、結合型タンパク質濃度は結合型薬物濃度と等しくなる。そのため、遊離型のアルブミン質は、0.6 mmol（全アルブミン濃度）-0.2 mmol/L=0.4 mmol/Lとなる。これらのことからこの薬物の結合定数Kは以下のように求めることができる。


以下に示す薬物代謝反応のうち、第I相代謝反応はどれか。2つ選べ。

1:誤
サリチル酸のグルクロン酸抱合反応（第II相反応）である。2:誤
イソプレナリンの硫酸抱合反応（第II相反応）である。3:誤
イソニアジドのアセチル抱合反応（第II相反応）である。4:正
プロカインの加水分解反応（第I相反応）である。5:正
フェニトインの酸化反応（第I相反応）である。


薬物相互作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アロプリノールはキサンチンオキシダーゼによるメルカプトプリンの代謝を阻害するため、メルカプトプリンの毒性が増強される。

リファンピシンは主に CYP2D6 を誘導するため、トリアゾラムの血中濃度を低下させる。

シスプラチンは有機カチオントランスポーター OCT2 の基質であるため、ジゴキシンの尿細管分泌を競合的に阻害する。

エリスロマイシンは主にCYP3A4の代謝活性を阻害するため、カルバマゼピンの血中濃度を上昇させる。

アセトアミノフェンはノルフロキサシンによる\gamma -アミノ酪酸GABA_{A}受容体結合阻害作用を増強し、痙れんを誘発する。

1:正
アロプリノールはキサンチンオキシダーゼ阻害薬であり、プリン骨格を有する薬物（メルカプトプリンなど）のキサンチンオキシダーゼによる代謝を阻害する。2:誤
トリアゾラムは主にCYP3A4で代謝されることから、CYP3A4誘導作用を有するリファンピシンと併用すると、血中濃度が低下することがある。3:誤
シスプラチンは有機カチオントランスポーターOTC2の基質であることから、有機カチオントランスポーターOTC2の基質となる薬物の尿細管分泌を競合的に阻害するが、P糖タンパク質の基質となる薬物（ジゴキシンなど）の尿細管分泌を阻害しない。4:正
カルバマゼピンは主にCYP3A4により代謝されることから、CYP3A4阻害薬（エリスロマイシンなど）と併用すると血中濃度が上昇し、副作用が発現する可能性がある。5:誤
フェニル酢酸系及びプロピオン酸系非ステロイド系抗炎症薬はノルフロキサシンによる\gamma -アミノ酪酸GABA_{A}受容体結合阻害作用を増強し、痙攣を誘発することがある。


体内動態が線形 1-コンパートメントモデルに従う薬物の経口投与に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、ka及びkelは、それぞれ吸収速度定数及び消失速度定数を表し、t は投与後の時間を表す。

バイオアベイラビリティが一定であるとき、最高血中濃度は投与量の平方根に比例する。

最高血中濃度到達時間は投与量に依存しない。

血中濃度時間曲線下面積（AUC）はkaに比例する。

血中濃度は、A（e^{-kel・t}+e^{-ka・t}）（A: 濃度の単位で表される定数）で表される。

ka≫kelのとき、血中濃度推移の消失相から得られる消失半減期はln2/ kelで表される。

1:誤
バイオアベイラビリティが一定であるとき、最高血中濃度は投与量に比例する。2:正
最高血中濃度到達時間は、吸収速度定数及び消失速度定数に依存するが、投与量には依存しない。3:誤
経口投与時のAUCは下記の式で表されることから、k_{a}に無関係である。4:誤
血中濃度は、A（e^{-kel・t} -e^{-ka・t}）（A: 濃度の単位で表される定数）で表される。5:正
詳細については動画解説参照


ある薬物60 mgをヒトに静脈内投与した後の血中濃度時間曲線下面積（AUC）が2.0 mg・hr/Lであった。この薬物の肝クリアランスが2/3に低下したとき、経口投与後のAUCは、肝クリアランス低下前の経口投与後のAUCに対して何倍になるか。最も近い値を1つ選べ。ただし、この薬物の体内動態は、線形1-コンパートメントモデルに従い、肝代謝のみで消失し、消化管から100%吸収されるものとする。また、肝血流速度は80L/hrとする。


25 ^{\circ} Cにおいて固相が十分に存在する条件下、pHと弱電解質Aの分子形とイオン形の溶解平衡時の濃度の関係を図に表した。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、弱電解質Aの分子形とイオン形の溶解平衡時の濃度比はHenderson-Hasselbalch の式に従い、弱電解質Aの溶解やpH調整に伴う容積変化は無視できるものとする。必要ならば、log2=0.30、log3=0.48、10^{1/2} =3.2を 用いて計算せよ。

弱電解質Aは弱酸性化合物である。

弱電解質Aの pKa は2.0である。

25 ^{\circ} Cにおいて、pH7.0のときの弱電解質Aの溶解度は、pH6.0のときの溶解度の約10倍になると予想される。

25 ^{\circ} Cにおいて、pH1.0のときの弱電解質Aの溶解度は、pH2.0のときの溶解度の約1/10倍になると予想される。

25^{\circ} Cにおいて、弱電解質A5 mgを水1 mLに分散させたとき、pH5.5以上になると全量が溶解すると予想される。

設問の図より以下のことを読み取ることができる。pHの増加に伴ってイオン形の濃度が上昇していることから、弱電解質Aは弱酸性薬物であると考えられる。pH4では、分子の濃度とイオンの濃度が同じであることから、弱電解質AのpKaは4.0であると考えられる。1:正
前記参照
2:誤
弱電解質AのpKaは4.0である。3:正
弱酸性電解質の溶解度CsとpHの関係は以下の式で表される。Cs=分子形の溶解度\times （1+10^{pH-pKa}）
設問の図より分子形の溶解度は0.1 mg/mLであることから、25^{\circ} CにおけるpH6.0、pH7.0のときの弱電解質Aの溶解度を以下のように求めることができる。<pH6.0の溶解度>
Cs=0.1\times （1+10^{6-4}）=10.1 mg/mL
<pH7.0の溶解度>
Cs=0.1\times （1+10^{7-4}）=100.1 mg/mL
上記のことから、25^{\circ} Cにおいて、pH7.0のときの弱電解質Aの溶解度は、pH6.0のときの溶解度の約10倍になると予想される。4:誤
解説3と同様に25 ^{\circ} CにおけるpH1.0、pH2.0のときの弱電解質Aの溶解度を以下のように求めることができる。<pH1.0の溶解度>
Cs=0.1\times （1+10^{1-4}）\fallingdotseq 0.1 mg/mL
<pH2.0の溶解度>
Cs=0.1\times （1+10^{2-4}）\fallingdotseq 0.1 mg/mL
上記のことから、25^{\circ} Cにおいて、pH1.0のときの弱電解質Aの溶解度は、pH2.0のときの溶解度とほぼ同じになると予想される。5:誤
25^{\circ} CにおけるpH5.5における溶解度を以下のように求めることができる。<pH5.5の溶解度>
Cs=0.1\times （1+10^{5.5-4}）=0.1\times （1+10^{1}\times 10^{1/2}）\fallingdotseq 3.3 mg/mL
上記のことから、25^{\circ} Cにおいて、弱電解質A 5 mgを水1 mLに分散させたとき、pH5.5では一部溶解せず、固体として存在すると予想される。


コロイド分散系の性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

疎水コロイドの安定性は、粒子間のファンデルワールス引力と静電反発力の総和で評価できる。

疎水コロイドに電解質が共存すると粒子表面の電気二重層は厚くなり、分散状態は不安定となる。

疎水コロイドの電荷と反対符号のイオンの価数が大きくなるほど、凝析価 （mol/L）は大きくなる。

親水コロイドに対する同濃度の1価陽イオンの塩析作用の強さは、K^{+}>Na^{+}>Li^{+}である。

親水性の高分子コロイドにアルコールを添加すると、コロイドに富む液相と乏しい液相の2つに分離するコアセルベーションが起こる。

1:正
疎水コロイドの安定性には、粒子間のファンデルワールス引力と静電反発力が関与している。粒子間のファンデルワールス引力>静電反発力の場合、粒子は凝集し、不安定となり、粒子間のファンデルワールス引力<静電反発力の場合、粒子は分散状態を保ち安定となる。2:誤
疎水コロイドに電解質が共存すると粒子表面の電気二重層は薄くなり、分散状態は不安定となる。3:誤
疎水コロイドの電荷と反対符号のイオンの価数が大きくなるほど、凝集しやすくなるため、凝析価（コロイド溶液を一定時間内に凝集させる添加物質の最小濃度）は小さくなる。4:誤
1価の陽イオンの塩析作用の強さは、Li^{+}>Na^{+}>K^{+}である。一般に1価の陽イオンの塩析作用は周期表の上の方が大きいとされている。5:正


球形粒子から成るある粉体を分級して得られた粉体A及びBの個数基準の粒度分布曲線を図に示した。この図から考えられることとして、適切なのはどれか。2つ選べ。

粉体Aは粉体Bより小さな安息角を示す。

粉体Aは粉体Bより小さな空隙率を示す。

粉体Aは粉体Bより小さなかさ密度を示す。

粉体Aは粉体Bより小さな比表面積を示す。

粒度分布を質量基準で表すと、粉体Aのモード径は30 \micro m より大きくなる。

設問中の個数基準の粒度分布曲線より粉体Aのモード径（最頻値）は30 \micro mであり、粉体Bのモード径（最頻値）よりも小さいと判断することができる。このことから、粉体Aは粉体Bに比べ粒子径が小さい粉体で構成されていると考えられる。粉体の性質は、一般に粒子径の影響を受け変化する。1:誤
前記参照
2:誤
前記参照
3:正
4:誤
比表面積とは、単位質量当たりの粉体の表面積のことであり、平均粒子径と反比例の関係を示す。このことから、比表面積の大小関係は、粉体A>粉体Bとなる。5:正
粒度分布曲線には、個数をもとに作成するもの（個数基準）と質量をもとに作成するもの（質量基準）があり、一般に質量基準の粒度分布曲線は個数基準の粒度分布曲線より大粒子側に現れる。このことから、粒度分布を質量基準で表すと、粉体Aのモード径は30 \micro m より大きくなる。


ある固体薬物Aに粉砕や再結晶などの処理を行ったところ、下図の粉末X線回折パターンを示す固体a、b、cが得られた。別の方法で再結晶を行ったところ、異なる回折パターンを示す固体dが得られた。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、粉末X線回折測定に必要な前処理により、薬物Aの化学変化や固体組成の変化は生じないものとする。

固体a〜dの回折パターンを比較することにより、それぞれの結晶の外観の相違を判断できる。

固体aと固体bの回折パターンを比較することにより、固体aの水分量は固体bより多いことが判断できる。

固体aと固体dの回折パターンから、両者の結晶の単位格子の大きさが異なっていることが判断できる。

固体bと固体dは、結晶多形の関係にあると判断できる。

固体cの回折パターンから、本品の結晶性は著しく低いことが判断できる。

粉末X線回折パターンから得られる回折図については、以下の特徴を示す。・同じ結晶構造を有する（単位格子の大きさが同じ）ものは、同じ回折角の部分に回折強度が強く現れる。・異なる結晶構造を有する（単位格子の大きさが異なる）ものは、異なる回折角の部分に回折強度が強く現れる。・結晶構造を有していないもの（非晶質）は、明確な回折強度は現れない。上記より、固体a、dは同じ回折角度に回折強度が現れていることから、固体a、dは単位格子の大きさが同じであり、固体a、dと固体bでは、異なる回折角度に回折強度が現れていることから、固体a、dと固体bは異なる結晶構造を有している（結晶多型である）と考えられる。また、固体cは明確な回折強度が現れていないことから、結晶性が著しく低い（非晶質である）と考えられる。


ある薬物の静注用の水性注射剤の製造工程を図に示した。本注射剤及びその製 造工程に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

アの操作として、高圧蒸気法を用いなければならない。

イの操作は、10^{-6}以下の無菌性保証水準が得られる条件で行われる。

容器Aは、日本薬局方一般試験法のエンドトキシン試験法に適合しなければならない。

溶剤Bは、日本薬局方一般試験法の発熱性物質試験法に適合しなければならない。

充てんは、表示量の\pm 5%の範囲で行う。

1:誤
製造工程のアでは、ガラスアンプルの滅菌を行なっている。ガラスアンプルの滅菌では、加熱法である高圧蒸気滅菌（湿熱滅菌法）や乾熱滅菌法を用いることができる。2:正
製造工程のイでは、ガラスアンプルに充てんした静注用の水性注射液の滅菌を行なっている。この方法のように製剤を充てんした後に滅菌する方法を最終滅菌法という。最終滅菌法は、通例、適切な滅菌指標体を用いるなどして、10^{-6}以下の無菌性保証水準を担保する条件において行う。3:誤
容器Aは、ガラスアンプルであるため、注射剤用ガラス容器試験法に適合しなければならないが、エンドトキシン試験法に適合する必要はない。4:誤
溶剤B（注射用水）は、エンドトキシン試験法に適合すれば、発熱性物質試験法に適合する必要はない。5:誤
注射剤は、採取容量試験法（表示量よりやや過剰に採取できる量が容器に充てんされていることを確認する試験法）に適合するために、表示量よりも多く充てんされていなければならない。


コーティングを施した固形製剤の溶出性を調べたところ、下図の結果が得られた。この薬物溶出を示す製剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、薬物の溶解度は試験液のpHに依存せず、薬物と添加剤の相互作用はないものとする。

設問の図よりpH1.2、pH6.0の試験液では薬物は溶出せず、pH7.0の試験液で薬物が溶出していることを確認することができる。このことから、本製剤は、腸溶性製剤であると考えられる。選択肢のうち、腸溶性製剤は、メタクリル酸コポリマーSでコーティングされている選択肢3の製剤である。なお、選択肢1、2、5の製剤は即放性部分があるため、pH1.2、pH6.0の試験液で薬物が溶出する。また、選択肢4の製剤はヒプロメロースにより胃溶性コーティングされているため、pH1.2、pH6.0の試験液で薬物が溶出する。


容器・包装に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

日本薬局方製剤包装通則における包装適格性には、製剤の保護、製剤と包装の適合性、包装に用いる資材の安全性及び投与時の付加的な機能が含まれる。

日本薬局方において気密容器の規定がある場合、密閉容器を使用して保存することができる。

押出しチューブは、軟膏剤等の内容物を押し出せる柔軟性をもつ容器で、材質に金属やプラスチックが用いられる。

輸液剤の容器で利用されるプラスチックバッグは密封容器である。

プラスチックのシートを加熱成形してくぼみを作り、その中に製剤を入れる包装形態は SP（Strip Packaging）と呼ばれる。

1:正
包装適格性には、製剤の保護、製剤と包装の適合性、包装に用いる資材の安全性及び投与時の付加的な機能の要素が含まれる。2:誤
密閉容器は、気密容器の条件を備えていないため、日本薬局方において気密容器の規定がある場合、密閉容器を使用して保存することはできない。3:正
4:誤
輸液剤の容器で利用されるプラスチックバッグは気密容器である。5:誤
SP（Strip Packaging）包装とは、熱可塑性高分子フィルム側を内側とし、2枚のラミネートフィルムを重ね周囲を加熱圧着した包装のことである。なお、設問の記述は、PTP（press through package）に関する記述である。


放出制御型製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

硫酸鉄を含むグラデュメット型製剤は、イオン交換樹脂に鉄を吸着させて、消化管内のイオンとの交換反応により徐放させる製剤である。

パリペリドンを含む浸透圧ポンプ型製剤は、薬物とそれを押し出す駆動力となる電解質を高分子マトリックスに分散させた徐放性製剤である。

チモロールマレイン酸塩と添加剤であるメチルセルロースを含む持続性点眼剤は、熱可逆的ゾル-ゲル相転移特性を利用して、結膜嚢での薬物の長時間滞留を可能にした製剤である。

オキシブチニン塩酸塩を含む経皮吸収型貼付剤は、マトリックス型構造を有し、貼付後、血中薬物濃度を長時間維持できる製剤である。

ブセレリン酢酸塩を含むエチレン・酢酸ビニル共重合体からなる生分解性マイクロカプセルは、皮下投与後、長期にわたり薬効を持続できる製剤である。

1:誤
イオン交換樹脂を用いて、消化管内のイオンと交換させることにより薬物を放出させる製剤は、レジネート型製剤である。なお、グラデュメット製剤は、多孔性プラスチックの格子の間に薬物を含有させた製剤である。2:誤
パリペリドンを含む浸透圧ポンプ型製剤は、薬物層とプッシュ層を放出制御膜で包んだ製剤であり、水が浸透することによりプッシュ層が膨張し、薬物が放出される。3:正
チモロールマレイン酸塩と添加剤であるメチルセルロースを含む持続性点眼剤は、温度の上昇によりゲル化（固体状になる）するメチルセルロースを添加することにより薬物の長時間滞留を可能にしている。4:正
5:誤
ブセレリン酢酸塩を含む生分解性マイクロカプセルは、ポリ乳酸・グリコール酸共重合体でできており、生体内で徐々に加水分解されることにより徐放化を可能にしている。


腹痛に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

腹痛は、神経痛と体性痛の2つに分類される。

腹膜刺激によって起こる痛みは、体性痛である。

腹部全体に痛みがある腸重積症は、急性腹症である。

右下腹部痛及び発熱があると、胃食道逆流症が疑われる。

左側腹部痛、発熱、黄疸があると、胆嚢炎が疑われる。

1:誤
腹痛は発生のしくみなどにより、内臓痛、体性痛、関連痛に分類される。・内臓痛
食道、胃、小腸、大腸などの炎症や閉塞、肝臓や脾臓などの炎症や腫脹による圧迫、臓器被膜の急激な伸展が原因で発生する自律神経を介した痛み
・体性痛
皮膚や骨、関節、筋肉、結合組織に対する機械的刺激により発生する脊髄神経知覚伝導路を介する痛み
・関連痛
病巣の周囲や病巣から離れた場所により発生する痛み
2:正
解説1参照
3:正
腸重積症は、回腸が大腸の中に入り込むことによって腸閉塞をきたす疾患であり、急性腹症に該当する。なお、急性腹症とは、急激に発症した激しい腹痛のことであり、緊急手術を必要とする可能性の高い急病の総称である。4:誤
右下腹部痛及び発熱があるときは、急性虫垂炎が疑われる。なお、胃食道逆流症では、胸の痛みを感じることがある。5:誤
胆嚢炎では、右上腹部痛、発熱、黄疸が認められる。


意識障害に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

意識障害の原因として、脳の器質的な障害に加え、全身性疾患による二次的な脳の機能障害が考えられる。

意識障害の評価法として Glasgow Coma Scale（GCS）が用いられる。

意識障害の状態を指標化して表した Japan Coma Scale（JCS）は、覚醒の程度を4段階に分けて評価する。

認識内容に異常があるが、意識混濁を伴わない状態をせん妄状態という。

強い痛覚刺激によってのみ覚醒し、刺激が無くなると直ちに眠ってしまう状態を昏睡状態という。

1:正
意識障害の原因として、脳の器質的な障害に加え、心血管疾患、低血糖、電解質異常、尿毒症、高アンモニア血症などによる二次的な脳の機能障害がある。2:正
Glasgow Coma Scale（GCS）は、意識状態を開眼機能、言語機能、運動機能の3要素に分けてスコア化し、意識障害を評価する方法である。3:誤
Japan Coma Scale（JCS）は、意識状態を覚醒度によって3段階に分け、これをさらに3段階に分けることにより意識障害の状態を評価する方法である。4:誤
せん妄は、突然起こる意識障害と精神機能障害であり、認識機能（幻覚など）の異常とともに、短時間で認められる軽度〜中等度の意識混濁を伴う。5:誤
昏睡状態とは、強い痛覚刺激を与えても全く反応しない状態のことである。なお、設問の記述は昏迷状態に関する記述である。


45歳女性。健康診断で肥満、高血圧及び高血糖を指摘され、近医を受診した。高血圧症及び2型糖尿病と診断され、アンジオテンシンII受容体遮断薬とジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬の投与が開始された。しかし、3ヶ月間服薬しても期待した治療効果が得られなかったため、大学病院に紹介受診となった。診察の結果、丸顔と中心性肥満が認められ、二次性高血圧が疑われた。MRI検査 により下垂体の腫瘍と、腹部CT検査により両側副腎の腫大を認めた。本症例の空腹時血液検査データで、高値を示す可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

本症例では、丸顔と中心性肥満が認められていることに加え、MRI検査により下垂体の腫瘍と、腹部CT検査により両側副腎の肥大を認めていることから、クッシング病であると考えられる。クッシング病では、下垂体からACTHが過剰に分泌されるとともに副腎皮質よりコルチゾールが過剰に分泌されるため、空腹時血液検査データでは、ACTHとコルチゾールが高値を示す。<参考: クッシング病>
クッシング病は下垂体の副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）過剰産生に起因するクッシング症候群であり、通常は下垂体腺腫に続発する。クッシング病の症状および徴候として、満月様顔貌および中心性肥満、紫斑が現れやすい。


22歳男性。小児期よりインスリンの皮下注射を毎朝施行していた。就職して不規則な生活が続き、ある朝、倒れているのを発見され病院に搬送された。搬送時所見として、意識不鮮明で、呼びかけに応じなかった。血圧90/60 mmHg、呼吸数20/分、脈拍110/分、血糖値720 mg/dL であった。尿カテーテルを挿入し、尿検査を実施したところ、尿糖（+++）、タンパク（+）、ケトン体（+++）を認めた。搬送時に動脈血液ガス分析を施行した時のpHの値に最も近いと考えられるの はどれか。1つ選べ。

本症例では、この男性は、小児期よりインスリンの皮下注射を毎朝施行していることから、1型糖尿病であると考えらえる。また、搬送時の状態（意識不鮮明）、血糖値、尿糖、尿中ケトン体より、インスリン不足によるケトアシドーシスを起こしていると考えられる。ケトアシドーシスを起こしている時の動脈血のpHは「6.8〜7.3」と正常値（pH7.4\pm 0.05）よりも少し酸性側に傾いていることから、搬送時に動脈血液ガス分析を施行した時のpHの値に最も近いは「7.1」であると推察される。


50歳男性。飲酒後から持続的な上腹部痛及び悪心があった。数日間、様子を見ていたが、発熱と軽度の意識障害が起こったため、病院を受診した。腹部CTにより膵臓の腫大が認められた。この患者の病態、検査及び薬物療法に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

飲酒歴と胆石症の既往の有無を確認する。

血液検査でアミラーゼ、リパーゼの活性低下が見られる。

膵機能を改善させるため、十分な食事を摂らせる。

病態の進展を抑制するため、ガベキサートメシル酸塩静注用を投与する。

上腹部痛にペンタゾシン注を用いると、病態を悪化させる。

本症例では、飲酒後、持続的な上腹部痛および悪心があるとともに、腹部CTにより膵臓の腫大が認められていることから、この男性は、急性膵炎に罹患していると推察される。1:正
飲酒および胆石症は、急性膵炎の原因となることがあるため、急性膵炎が疑われる場合、飲酒歴と胆石症の既往の有無を確認する。2:誤
急性膵炎では、膵臓から分泌されるアミラーゼ、エステラーゼ、リパーゼの活性増加が見られる。3:誤
急性膵炎では、膵臓を休めるために絶食、絶飲させることが基本となる。4:正
急性膵炎では、過剰に分泌された膵酵素により自己消化を起こすことがあるため、タンパク分解酵素阻害薬（ガベキサートメシル酸塩など）を投与する。5:誤
急性膵炎による上腹部痛にペンタゾシン注を用いることがある。


前立腺肥大症の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

前立腺の外腺部分が肥大し、排尿障害を起こす。

前立腺肥大症は、前立腺がんへ進展する。

前立腺特異抗原（PSA）は、前立腺肥大症の確定診断に有用である。

タムスロシン塩酸塩を治療に用いる場合は、起立性低血圧に対する注意が必要である。

ブチルスコポラミン臭化物は、前立腺肥大症による排尿障害の改善に有用である。

1:誤
前立腺肥大症では、前立腺の内腺部分が肥大し、排尿障害を起こす。2:誤
前立腺肥大症は、前立腺がんに進展することはない。3:誤
前立腺特異抗原（PSA: prostate specific antigen）は、必ずしも前立腺肥大症で高値を示すとは限らないため、前立腺肥大症の確定診断には用いられない。なお、直腸診や国際前立腺症状スコアによる自覚症状の評価、エコー検査が前立腺肥大症の確定診断に有用であるとされている。4:正タムスロシン塩酸塩は、アドレナリン\alpha _{1}受容体作用を有し、血管拡張作用を示すため、副作用として起立性低血圧を起こす可能性がある。5:誤
ブチルスコポラミン臭化物は、抗コリン作用を有し、膀胱平滑筋収縮抑制作用を示すため、前立腺肥大症による排尿障害を悪化させるおそれがある。


副鼻腔炎の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

急性副鼻腔炎は、上気道炎に続いて起こることが多い。

急性副鼻腔炎の起因菌は、黄色ブドウ球菌が最も多い。

慢性副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎の症状が遷延して3週間以上続く状態をいう。

慢性副鼻腔炎の症状として、嗅覚障害、頬部痛及び頭痛がある。

慢性副鼻腔炎の治療として、ニューキノロン系抗菌薬の少量長期投与が有効である。

1:正
急性副鼻腔炎は、急性上気道炎に続いて発症することが多い。2:誤
急性副鼻腔炎の起炎菌には、肺炎球菌、インフルエンザ菌があり、その中でも肺炎球菌による急性副鼻腔炎が多いとされている。3:誤
慢性副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎の症状が遷延して3ヶ月以上続く状態をいう。4:正
慢性副鼻腔炎の症状として、鼻閉、鼻漏、嗅覚障害、頬部痛及び頭痛がある。5:誤
慢性副鼻腔炎の治療として、マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン）の少量長期投与が有効である。


骨粗しょう症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

石灰化が不十分な骨組織である類骨が増加する疾患である。

PINP（I型プロコラーゲン-N-プロペプチド）は有用な血清骨吸収マーカーである。

運動療法により骨吸収が抑制され、骨量増加が期待される。

食事療法として、カルシウム、ビタミンD、ビタミンKの摂取が推奨される。

デノスマブで治療する際は、高カルシウム血症に注意が必要である。

1:誤
骨粗しょう症は、骨形成と骨吸収のバランスが崩れ、骨密度が低下する疾患である。なお、石灰化が不十分な骨組織である類骨が増加する疾患として、くる病や骨軟化症がある。2:誤
PINP（I型プロコラーゲン-N-プロペプチド）は有用な血清骨形成マーカーである。なお、骨吸収のマーカーには、NTX（I型コラーゲン-N-テロペプチド）やCTX（I型コラーゲン-C-テロペプチド）がある。3:正
4:正
カルシウム、ビタミンDを摂取することにより消化管からのカルシウムの吸収が促進され、血清カルシウム濃度が上昇するため、骨吸収を抑制することができる。また、ビタミンKを摂取することにより骨基質タンパク質であるオステオカシンの生成を高めることで骨形成を促進することができる。5:誤
デノスマブは、RANKL（破骨細胞の活性化に関わるタンパク質）による破骨細胞の活性化を抑え、骨吸収（骨から血液へのカルシウムの放出）を抑制することにより骨粗しょう症に対して効果を示す。デノスマブは、破骨細胞による骨吸収を抑制し、低カルシウム血症を誘発することがあるため、デノスマブで治療する際は、低カルシウム血症に注意する必要がある。


55歳男性。急性骨髄性白血病と診断され、血縁者からの末梢血幹細胞移植を行うこととなった。この患者の治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

自家移植よりも致死的合併症は少ない。

移植後にシクロホスファミドの大量化学療法と全身放射線照射を行う。

タクロリムスを移植手術の前から投与する。

移植後は免疫抑制剤を速やかに中止する。

移植片対宿主病の発症を予防するために、移植する造血幹細胞に対して放射線照射を行う。

1:誤
幹細胞移植による致死的合併症としてGVHD（移植片対宿主病）がある。GVHDは、幹細胞を移植する際に侵入したドナーのリンパ球がレシピエントの組織・細胞を非自己と判断し、攻撃して起こる疾患である。自家移植する場合、幹細胞を移植する際に侵入するリンパ球は自己のリンパ球であるため、血縁者からの末梢血幹細胞移植よりもGVHDを起こしにくい。2:誤
移植前に腫瘍細胞の壊滅と臓器の生着を担保することを目的に、移植前処置治療が行われることがある。造血幹細胞を移植する前の移植前処置治療では、シクロホスファミドの大量化学療法と全身放射線照射が行われることがある。3:正
末梢血幹細胞の移植手術を行う前から、タクロリムスを投与することがある。4:誤
幹細胞移植では、GVHDの発症や拒絶反応を予防するために、移植後もシクロスポリンやタクロリムス等の免疫抑制薬の投与を継続する。5:誤
幹細胞移植では、GVHD（移植片対宿主病）の発症を予防するために、免疫抑制薬の投与を行う。なお、輸血によるGVHDの発症を予防するために、輸血する血液に放射線照射を行う。


メタアナリシスに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

データベースで検索された全ての文献を解析に用いる。

複数の研究で示された効果量を統計学的に統合する際は、相乗平均を用いる。

結果を図示する際に、フォレストプロットを用いる。

統計学的に有意な結果を得た研究は掲載されやすいということから生じるバイアスを、出版バイアスという。

エビデンスレベルは、無作為化比較試験より低い。

1:誤
メタアナリシスを行う際、データベースで検索された全ての文献を解析するのでなく、研究内容が妥当であるか、研究内容が適合するかなどを確認し、信用できるデータを解析に用いる。2:誤
複数の研究で示された効果量を統計学的に統合する際は、相乗平均や相加平均を用いず、加重平均を用いる。3:正
フォレストプロットについては、第99回問303を確認
4:正
統計学的に有意な結果を得た研究は掲載されやすく、有意でない結果を得た研究は掲載されにくいことから、出版されたデータをもとに総合評価する際、統合結果に偏り（バイアス）が生じることがある。このバイアスを出版バイアスという。5:誤
メタアナリシスのエビデンスレベルは、無作為化比較試験よりも高い。参考: エビデンスレベル
無作為化比較試験のメタアナリシス>無作為化比較試験（ランダム化比較試験）>無作為化されていない比較試験（非ランダム化比較試験）>コホート研究>症例対照研究>症例報告>専門家の意見


73 歳男性。数ヶ月前から腹痛を感じていたが、最近になって血便が認められたため来院し、StageIIIのS状結腸がんと診断された。外来にて、イリノテカン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシルを用いたがん化学療法を行うため、使用する薬物の代謝酵素の活性に変化をきたす遺伝子変異の有無を調べることになった。その遺伝子として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

イリノテカンは、体内でカルボキシルエステラーゼにより活性代謝物（SN-38）に変換される。SN-38は、主に肝の代謝酵素であるUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）の一分子種であるUGT1A1によりグルクロン酸抱合され、SN-38のグルクロン酸抱合体（SN-38G）となり、主に胆汁中に排泄される。このことから、イリノテカンによる化学療法を行う前には、UGT1A1の遺伝子変異の有無を調べる。


新生児及び小児の薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

新生児に対するクロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射液の投与は、禁忌である。

新生児に対するスルファメトキサゾール・トリメトプリム配合顆粒の投与は、禁忌である。

フェノバルビタールの消化管吸収率は、小児よりも新生児のほうが高い。

カルバマゼピンの血中からの消失半減期は、成人よりも小児のほうが長い。

小児の細菌性肺炎に対する第一選択薬として、ミノサイクリン塩酸塩顆粒が用いられる。

1:正
新生児に対してクロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射液を投与すると、Gray syndrome（腹部膨張に始まる嘔吐、下痢、皮膚蒼白、虚脱、呼吸停止等）を誘発する可能性があるため、クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射液は、新生児に投与禁忌されている。2:正
新生児に対してスルファメトキサゾール・トリメトプリム配合顆粒を投与すると、高ビリルビン血症を誘発する可能性があるため、スルファメトキサゾール・トリメトプリム配合顆粒は、新生児に投与禁忌されている。3:誤
新生児は、胃酸分泌が少なく胃内pHが7付近にある。このことから、新生児では、消化管において酸性薬物（フェノバルビタールなど）のイオン形の割合が高まり、酸性薬物の受動拡散による消化管粘膜透過率が低くなる。4:誤
カルバマゼピンは主に肝代謝により消失する薬物であり、成人よりも小児の方が肝代謝能が高いことから、カルバマゼピンの血中からの消失半減期は、成人よりも小児のほうが短い。5:誤
小児（特に歯牙形成期にある8歳未満の小児）にミノサイクリン塩酸塩と投与すると、歯牙の着色・エナメル質形成不全、また、一過性の骨発育不全を起こすことがあるため、ミノサイクリン塩酸塩を小児に投与する際には、他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮することとされている。


19歳女性。高校生の頃から、気がつくと授業中に眠っていることがしばしばあったが、夜間に受験勉強に励んでいることが原因と思っていた。大学に入学後も、授業中に突然眠ってしまったり、夜間に悪夢を見たりした。眠気により食生活が不規則にもなった。心配になり、友人や家族に相談したところ病院受診を勧められた。診察及び検査の結果、ナルコレプシーと診断され、処方1及び2で3ヶ月治療されたが、症状が改善されないため、処方1が処方3に変更となった。本症例に関する病態、検査及び薬物療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

睡眠時ポリグラフ検査や反復睡眠潜時検査が、診断に有用である。

メチルフェニデート塩酸塩の代わりにアトモキセチン塩酸塩を用いることができる。

処方3の薬剤は、処方1の薬剤より依存性が高い。

クロミプラミン塩酸塩は、REM睡眠関連症状の改善のために使用される。

日中覚醒できていれば、食生活と睡眠習慣の改善は推奨しない。

ナルコレプシーとは、日中、場所や状況を選ばず強い眠気が起こる睡眠障害であり、オレキシン神経系がの低下が関与しているとされている。ナルコレプシーでは、主な症状として、睡眠発作（突然眠たくなる）、情動脱力発作（笑い、喜び、怒りなどがきっかけで起こる脱力）、入眠時幻覚（睡眠発作により睡眠に陥った際に見える幻覚）、睡眠麻痺（開眼しているが体が動かない状態）が認められる。1:正
ナルコレプシーの診断には、睡眠時ポリグラフ検査や反復睡眠潜時検査が行われる。<参考: 睡眠時ポリグラフ検査、反復睡眠潜時検査>
・睡眠時ポリグラフ検査
睡眠時の脳波、眼球運動、心電図、筋電図などの生体活動を測定することにより睡眠状態を調べる検査
・反復睡眠潜時検査
2時間おきに5回眠れる機会を与え、睡眠開始時間を測定することにより日中の眠気を測定する検査
2:誤
アトモキセチン塩酸塩は、注意欠陥・多動性障害に適用されるが、ナルコレプシーに適用されない。3:正
メチルフェニデートは、モダフィニルに比べ依存性が高いとされている。4:正
REM睡眠関連症状である情動脱力発作の治療には、三環系抗うつ薬（クロミプラミンなど）が用いられる。5:誤
ナルコレプシーの患者には、規則正しい生活をするよう推奨する必要がある。


前問の処方2及び3の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

ドパミン及びノルアドレナリンの再取り込み阻害

ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込み阻害

アデノシンA_{2A}受容体遮断

ニコチン性アセチルコリン受容体刺激

処方2（クロミプラミン塩酸塩）は、三環系抗うつ薬であり、アミントランスポーターを阻害することにより、ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込みを阻害する。処方3（メチルフェニデート塩酸塩）は、精神刺激薬であり、ドパミン及びノルアドレナリンの再取り込みを阻害する。


35歳男性。身長172 cm、体重67 kg。頭痛と四肢の脱力感があり、血圧が180/110 mmHgであったため病院を受診した。血液検査の結果、血清カリウム値は3.0 mEq/Lであった。血中の甲状腺ホルモン値、カテコールアミン値、ACTH値には異常を認めず、腹部CT検査にて両側副腎の腫大を認めた。本症例に対する治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

副腎の腫大に伴う高血圧症には、褐色性細胞腫、クッシング症候群、原発性アルドステロンがある。本症例では、カテコールアミン値、ACTH値に異常が認められていないことから、褐色性細胞腫、クッシング症候群の可能性は低い。このことから、この男性は原発性アルドステロン症であると推察できる。原発性アルドステロンによる低カリウム血症を伴う高血圧には、抗アルドステロン薬（スピロノラクトン、エプレレノンなど）や降圧薬（アムロジピンなど）が用いられる。


前問で選択した2つの薬物を長期服用したところ、女性化乳房が出現した。この副作用発現に関わる受容体として正しいのはどれか。2つ選べ。

ドパミンD_{2}受容体

グルココルチコイド受容体

プロゲステロン受容体

前問で選択したスピロトラクトンは、性ホルモン類似構造を有しており、アンドロゲン受容体及びプロゲステロン受容体に作用することにより女性化乳房を引き起こすことがある。


10歳男児。高熱、頭痛、咳嗽、喀痰、筋肉痛、関節痛のため、母親とともに来院した。問診により父親がインフルエンザに罹患していることが分かった。検査の結果、男児もインフルエンザウイルスに感染していた。この男児の診断、治療及び感染蔓延防止に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

迅速検査としてイムノクロマト法によるインフルエンザ抗原の検出がある。

診断が確定されたら、速やかにインフルエンザワクチンを投与する。

解熱させるために非ステロイド性抗炎症薬を直ちに使用する。

人と接するときは、マスク着用を推奨する。

解熱したら、すぐに学校に登校可能である。

1:正
イムノクロマト法によるインフルエンザ抗原検査の詳細
\rightarrow 第103回問204参照
2:誤
インフルエンザワクチンは、インフルエンザウイルス感染を防止するために投与するものであり、インフルエンザの診断が確定してから投与するものではない。3:誤
インフルエンザを発症した小児の解熱に非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、ジクロフェナクナトリウムなど）を用いるとライ症候群（ウイルス感染症に非ステロイド性抗炎症薬を用いることより誘発される急性脳症）を起こすことがあるため、インフルエンザを発症した小児の解熱には、アセトアミノフェンが推奨される。4:正
5:誤
感染の拡大を防止するために、学校保健安全法では、インフルエンザの出席停止期間を「発症した後5日経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで（幼児にあたっては3日）」と定められている。


インフルエンザウイルス感染症及びその症状の緩和のために用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アマンタジンは、B型インフルエンザウイルスのM2タンパク質を阻害し脱殻を抑制する。

オセルタミビルは、感染細胞内で形成されたウイルス粒子が細胞から遊離する際に働くノイラミニダーゼを阻害することで、ウイルスの増殖を抑制する。

チペピジンは、気管支平滑筋のアドレナリン\beta _{2}受容体を刺激することで咳を静める。

カルボシステインは、痰中のフコムチンを減少させシアロムチンを増加させることで痰の排出を促進する。

アセトアミノフェンは、ホスホリパーゼA_{2}を阻害することでインフルエンザによる発熱を改善する。

1:誤
アマンタジンは、A型インフルエンザウイルスのM2タンパク質を阻害し脱殻を抑制する。


62歳女性。体重55kg。5年前に慢性心不全と診断され、リシノプリル錠とビソプロロールフマル酸塩錠による治療を受けてきた。最近、息苦しさや疲労感が強くなってきたため以下の処方が追加された。なお、患者の腎機能が低下していたため（血清クレアチニン値1.6 mg/dL、eGFR26.2 mL/ min/ 1.73m^{2}）、低用量で投与を開始することになった。入院して7日後の朝に患者から採血し、測定したジゴキシンの血中濃度は3.7ng/mLであった。診察した医師より、ジゴキシンの血中濃度が高いにもかかわらず患者にはジゴキシン中毒の症状が認められないので、その理由について薬剤師に問合せがあった。そこで、薬剤師は採血を行った臨床検査技師に以下の質問をした。(ア) 採血したのは、患者がジゴキシンを服用する前でしたか、後でしたか。(イ) ジゴキシンの測定に用いた測定キットは何ですか。(ウ) 別法でジゴキシンの測定を行い、比較することはできますか。上記の薬剤師の質問により明らかにしたかったこととして適切なのはどれか。2つ選べ。

ジゴキシンの副作用の有無

ジゴキシンとリシノプリルとの相互作用の有無

血中濃度がトラフに近いかどうか

血中濃度が定常状態かどうか

測定した濃度が真の血中濃度よりも高くなっている可能性

入院して7日後に血中濃度を測定したところ、ジゴキシンの濃度が有効血中濃度（0.5〜1.5ng/mL）よりも高かったが、中毒症状が現れていないことに医師が疑問をもち、薬剤師に問い合わせがあった。薬剤師はその理由を推定するために臨床検査技師に（ア）〜（ウ）の質問をした。この質問より薬剤師は以下のことを確認したかったと推察される。（ア）採血したのは、患者がジゴキシンを服用する前でしたか、後でしたか。\rightarrow 測定した濃度がトラフ値（服用する前の値）であったか
（イ）ジゴキシンの測定に用いた測定キットは何ですか。\rightarrow 蛍光偏光イムノアッセイ法において、ジゴキシンの測定値は、ジゴキシン様陽性物質により真の値より高く現れることがあるので、今回測定した方法が蛍光偏光イムノアッセイ法でないか
（ウ）別法でジゴキシンの測定を行い、比較することはできますか。\rightarrow 別法で測定を行い、今回の測定結果と比較して、今回測定したジゴキシンの濃度が真の血中濃度よりも高くなっていないか確認することができるか


前問の質問に対する回答から、今回用いた血中濃度測定法は、ジゴキシンに対するポリクローナル抗体を用いる蛍光偏光イムノアッセイ（FPIA）法であることが判明した。そこで、モノクローナル抗体を用いるenzymemultipliedimmunoassaytechnique（EMIT）法によって再測定を依頼した結果、0.8ng/mLの値が得られた。免疫測定法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ポリクローナル抗体よりモノクローナル抗体を用いる方が、一般に交差反応性が大きい。

FPIA法の代替測定法として、サンドイッチELISA法はジゴキシンの測定には適さない。

FPIA法では、蛍光標識したジゴキシンが抗体と結合することにより、蛍光偏光解消度が高値となる。

EMIT法では、抗原-抗体複合体が酵素と結合すると酵素の活性が変化することを利用する。

免疫測定法の代替法として高速液体クロマトグラフィー（HPLC）を用いても、内因性ジゴキシン様物質の影響を除くことができない。

Answer: 解なし（選択肢は不適切であり回答がえられないため）

1:誤
モノクローナル抗体は単一の抗原決定因子に結合する。一方、ポリクローナル抗体は多数の抗原決定因子に結合する。よって、モノクローナル抗体は、一般にポリクローナル抗体と比べ交差反応性（抗体が類似する別の物質と反応する性質）が小さい。


52 歳女性。若い頃からビール（350 mL）を毎日6缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫を訴えて受診したところ、アルコール過剰摂取による肝硬変と診断された。受診時の検査データを以下に示す。検査値 Na 138 mEq/L、Cl 99 mEq/L、K 3.9 mEq/L、T-Bil 10 mg/dL、Alb 2.5 g/dL、AST 120 U/L、ALT 99 U/L、BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン 1 . 1 mg/dL、腹水（+） 患者は断酒とナトリウム摂取制限、スピロノラクトンによる薬物治療を始めた。後日の血液検査では血清カリウム値が5.0 mEq/Lに上昇していた。血清カリウム値が上昇した理由として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

スピロノラクトンの投与

スピロノラクトンは、カリウム保持性利尿薬であり、血清カリウム値を上昇させる。


薬剤師は前問で考慮した理由以外に、今回用いた血清カリウム値の測定法（ピルビン酸キナーゼを用いる酵素法）におけるナトリウムの影響も疑った。そこで、他の測定法についても検討した。血清サンプル中のカリウム値の他の測定法として適しているのはどれか。2つ選べ。

EDTAを用いるキレート滴定法

ヨウ素を用いる酸化還元滴定法

1:誤
EDTAを用いるキレート滴定は、2価以上の金属イオンを定量することが可能であるが、カリウムイオンのような1価の金属イオンを定量することはできない。


50歳女性。身長160 cm。体重72 kg。地域の健康フェアで指の穿刺血液による空腹時血糖値と HbA1c 値の測定を行った。測定結果は空腹時血糖値が95 mg/dL、HbA1c 値が5.6%（NGSP値）であった。後日、女性は近隣の薬局に測定結果の相談に訪れた。女性の仕事はデスクワーク中心で、職場までは自家用車で通勤しており、運動不足であった。また、洋菓子と果実ジュースが好きで毎日間食し、ワインを毎晩グラス 1 杯飲んでいた。相談を受けた薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

空腹時血糖値が糖尿病の診断基準を超えているので、すぐに受診するよう伝えた。

HbA1c値が糖尿病の診断基準を超えているので、すぐに受診するよう伝えた。

運動不足を解消するよう助言した。

間食を少なくするよう助言した。

食後高血糖の可能性もあるので、今後毎日、食事をした後にHbA1c値を測定することを勧めた。

本症例では、空腹時血糖値（基準値: 70〜110 mg/dL）、HbA1c 値（NGSP値 基準値: 4.3〜5.8%）は基準値範囲内にあるが、BMI値（BMI=体重kg/身長mの2乗=72/1.6=28.125）は高値を示している。本患者は、空腹時血糖値、HbA1c 値より糖尿病の可能性は低いが、BMI値より肥満I度（BMI: 25.0以上、30.0未満）に該当する。肥満は糖尿病を誘発する原因となるため、食生活を改善することや運動不足を解消することにより肥満を改善する必要がある。なお、本患者は、空腹時血糖値、HbA1c 値に問題ないが、食後高血糖の可能性がある。食後高血糖の有無を調べるためには、HbA1c値を測定するのではなく、食後に血糖値を測定することが推奨されている。


この健康フェアで行われている血糖値の簡易測定においては、グルコース脱水素酵素あるいはグルコース酸化酵素が用いられており、検出には酵素比色法及び酵素電極法が用いられている。今回用いられている血糖値測定法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グルコース脱水素酵素を用いる血糖値測定法では、マルトースは測定の妨害とならない。

グルコース酸化酵素を用いる血糖値測定法では、酵素反応によって生じた過酸化水素が利用される。

グルコース酸化酵素を用いる酵素比色法では、波長215 nmの光が用いられる。

グルコース脱水素酵素及びグルコース酸化酵素を用いる血糖値測定法では、指に付着した果汁中のグルコースが測定の妨害となる。

酵素電極法においては、酵素がグルコースと反応した際に酵素自体に生じる電位差変化を検出する。

1:誤
グルコース脱水素酵素（GDH）法を用いた血糖測定法ではマルトースが測定結果に影響を与え、実際の血糖値よりも高値を示す場合があることが報告されている。インスリン投与が必要な患者においては、インスリンの過量投与につながり低血糖を来すおそれがあるので、マルトースを投与されている患者の血糖値の測定には、マルトースの影響を受ける旨の記載がある血糖測定用試薬及び測定器は使用しないこととされている。


73歳女性。体重48 kg。高血圧の既往症があり、現在、オルメサルタン口腔内崩壊錠を服用している。この女性は毎日、血圧を測定しており、その値は正常値の範囲内で安定している。最近、咳が止まらず近医を受診したところ、肺非結核性抗酸菌症と診断された。本人が以下の処方箋を持って来局した。服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

尿が赤くなったら、リファンピシンをすぐに中止してください。

咳が止まれば、薬を飲みきらなくても大丈夫です。

物が見えにくいと感じたら、すぐにお知らせください。

服用後1週間ほどすると血圧がいつもより下がるので、ふらつきに気を付けてください。

水の様な下痢が起きたら、すぐにお知らせください。

1:誤
リファンピシンを服用すると、尿や汗、涙が赤くなることがあるが、特に問題ないため、リファンピシン服用中に尿や汗、涙が赤くなっても継続して服用するように説明する必要がある。2:誤
咳が止まっても体内に菌が残っている可能性があるため、継続して薬を服用する必要がある。3:正
エタンブトール塩酸塩は重大な副作用として、視力障害を起こすことがあるため、視力障害が認められた場合には、すぐに知らせてもらう必要がある。なお、エタンブトール塩酸塩による視力障害は、早期に発見し投与を中止すれば回復することがあるが、発見が遅れ高度に進行すると非可逆的になることがある。4:誤
リファンピシン、クラリスロマイシンは、肝代謝酵素に影響を与えるが、降圧剤であるオルメサルタンの体内動態に影響を与えるとの報告がないことから、本処方を服用後に血圧の変動はないと考えられる。5:正
リファンピシン、クラリスロマイシンは重大な副作用として、偽膜性大腸炎を起こすことがあるため、水様性下痢や粘血便が現れた場合には、すぐに知らせてもらう必要がある。


数日後、患者から尿が赤くなったという連絡があった。指導薬剤師は実務実習生になぜ尿が赤くなるのか、その理由について調べるように指導した。実習生は処方された3つの薬物の構造を調べ、尿の着色は、尿中に排出された処方薬の1つとその代謝物によるものであると推測した。そこで、その原因処方薬の紫外可視吸収スペクトルを調べたところ下図のようであった。以下の記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

スペクトルの縦軸の吸光度は、透過率の逆数を表している。

このスペクトルの測定にはガラス製のセルが用いられる。

尿の着色の原因は、220 nm から 270 nm の領域にみられる光の吸収によるものである。

335 nm 付近のピークの波長の光の色は赤色である。

尿の着色の原因は、475 nm付近にピークを持つ青から緑色の光の吸収によるものである。

1:誤
スペクトルの縦軸の吸光度は、透過度の逆数の常用対数を表している。


25 歳男性。造血幹細胞移植6ヶ月目で移植片対宿主病(GVHD)を発症し、閉塞性細気管支炎と診断されたため、入院し酸素療法を開始した。体温38.2^{\circ} C、動脈血酸素飽和度は85%、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO_{2}）38 Torr、動脈血pH7.4である。なお、患者は免疫抑制剤としてタクロリムスを服用している。この患者の病態及び治療として正しいのはどれか。2つ選べ。

GVHDは、移植した組織を宿主のT細胞が攻撃することで発症する。

GVHD の急性期の治療には、メチルプレドニゾロンの短期間大量投与が必要である。

造血幹細胞の再移植が必要である。

タクロリムスを減量する必要がある。

気管支拡張薬として\beta _{2}刺激薬を用いる。

1:誤
GVHDは、移植した組織に含まれるT細胞が宿主細胞を攻撃することで発症する。2:正
GVHDの急性期の治療には、メチルプレドニゾロンの大量投与が有効であるとされている。3:誤
GVHDが認められた場合、造血幹細胞を再移植することはない。なお、白血病が再発した場合には、造血幹細胞を再移植することがある。4:誤
造血幹細胞移植後タクロリムスを投与する場合、GVHDが認められないときは徐々に減量を行うが、本症例では、GVHDを発症しているためタクロリムスの減量を行わない。5:正
GVHDにより閉塞性細気管支炎が認められた場合には、気管支拡張薬（アドレナリン\beta _{2}受容体刺激など）を用いる。


呼吸器疾患患者の病態を把握するには動脈血酸素分圧（PaO_{2}）とヘモグロビン酸素飽和度の関係（下図）を理解することが重要である。実線は、正常pH（7.4）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表し、点線は、低pH（7.2）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表す。また、動脈血酸素飽和度はヘモグロビン酸素飽和度と同じとする。健常者及び前問の患者におけるガス交換や動脈血液ガスに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、標準大気圧（1.013\times 10^{5} Pa）は上空から地上までに1 m^{2}あたり約1\times 10^{4}kgの気体が存在している状態である。水銀の密度は13.5 g/mLである。

常温、常圧における吸気と呼気の成分気体の分圧は、吸気と呼気中の成分気体分子のモル比に比例する。

医療現場で汎用される圧力の単位Torr は水銀柱の高さで圧力を示すものであり、標準大気圧は 1013 Torr となる。

この患者の PaO_{2}は約40 Torr程度であると推定される。

同じPaO_{2}の場合、PaCO_{2}が増加するとヘモグロビンの酸素飽和度は低下する。

酸素療法を開始した後の PaO_{2}とヘモグロビン酸素飽和度の関係は、図の点線に近づく。

1:正
常温、常圧において、混合気体の各成分の分圧は、気体分子のモル比に比例する。


60歳男性。体重50 kg、体表面積1.5m^{2}。再発直腸がんで外来通院しながら以下の化学療法（処方1、2）を受けることになり、化学療法施用当日の夕方17時に来院した。医師の指示のもと薬剤師が施用準備のため安全キャビネットでオキサリプラチン点滴静注液を輸液Aで希釈した。施用直前に患者が体調不良を訴えたため、翌日10時に再来し施用することになった。看護師は薬剤師に輸液Aで 希釈したオキサリプラチン点滴静注液が翌日使用できることを確認し、速やかに冷所保存した。薬剤師がオキサリプラチン点滴静注液の希釈に用いた輸液Aはどれか。1つ選べ。

5 %ブドウ糖注射液 250 mL

乳酸リンゲル液 500 mL

生理食塩液 250 mL

7 %炭酸水素ナトリウム注射液 250 mL

ビタミンB_{1}・糖・電解質・アミノ酸液500 mL

1:正
本剤は、5 %ブドウ糖注射液に注入し、250〜500 mLとして、静脈内に点滴投与する。2:誤
本剤は、塩化物イオン（Cl^{-}）により分解されるため、塩化物イオン（Cl^{-}）を含有する乳酸リンゲル液、生理食塩液、ビタミンB_{1}・糖・電解質・アミノ酸液で希釈することはできない。3:誤
解説2参照
4:誤
本剤は、塩基性溶液により分解されるため、塩基性である炭酸水素ナトリウム注射液で希釈することはできない。5:誤
解説2参照


オキサリプラチンの配位子及び配位子交換に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

オキサリプラチンは配位子交換を原因とする配合変化を受ける。

配位子Aよりも配位子Bの方が交換しやすい。

配位子交換の起こりやすさは、交換相手となる配位子の種類、溶媒のpH及び温度に依存する。

DNA塩基との間で配位子交換を通じて架橋構造を形成することにより、抗がん活性を示す。

配位子Bは、3つの立体異性体のうちの1つである。

オキサリプラチンは、生体内で配位子交換により活性体（アクア錯体）を形成し、DNA塩基との間で架橋構造を形成することにより抗がん活性を示す。また、オキサリプラチンは、塩化物イオン（Cl^{-}）を含む溶液に溶かすと、配位子交換を原因とする配合変化を受ける。


65歳男性。労作時胸部圧迫感を訴え医療機関を受診している。冠動脈造影により左冠動脈前下行枝に75%の強度狭窄を認め、以下の処方薬を服用していた。3週間後に狭窄部分を押し広げる治療法である経皮的冠動脈インターベンション（PCI）による薬剤溶出ステント留置を行う目的で病院に入院することになった。入院後に持参薬（上記処方）に関するPCI施行前後の服薬計画を立案するにあたって、薬剤師から医師に提案する内容として正しいのはどれか。2つ選べ。

PCI施行前日までは、両持参薬とも内服する必要はありません。

PCI施行前にプラスグレル塩酸塩錠を増量する必要はありません。

PCI施行後もアスピリン腸溶錠、プラスグレル塩酸塩錠の服用を継続する必要があります。

PCI施行後はプラスグレル塩酸塩錠のみ服用を継続する必要があります。

PCI施行後はアスピリン腸溶錠のみ服用を継続する必要があります。

1:誤
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、出血のリスクが少ないため、原則として、抗血小板薬を継続しながら手術を行う。なお、PCI施行時に抗血小板薬を中止する場合は、当日のみ中止し、術直後より再開することとされている。2:正
PCI施行する際に、プラスグレルを投与する場合、「通常、成人には、投与開始日にプラスグレルとして20mgを1日1回経口投与し、その後、維持用量として1日1回3.75mgを経口投与する。」とされているが、PCI施行前に本剤3.75mgを5日間程度投与されている場合、初回負荷投与（投与開始日に20mgを投与すること）は必須ではないとされている。このことから、本症例では、PCI施行前に5日以上プラスグレルを継続服用することになるため、PCI施行前にプラスグレル塩酸塩錠を増量する必要はない。3:正
PCI施行後、ステント周辺部に血栓が生じやすくなるため、PCI施行後もアスピリン腸溶錠とプラスグレル塩酸塩錠の服用を継続する必要がある。4:誤
解説3参照
5:誤
解説3参照


プラスグレルは生体内の代謝により活性代謝物Cに変換されて効果を発揮するプロドラッグである。以下の記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

プラスグレルはチエノピリジン系医薬品である。

プラスグレルから代謝物Aへの変換にはプロテアーゼの作用が必須である。

代謝物Aと代謝物Bとは互変異性体の関係にある。

代謝物Bにはジアステレオマーが存在する。

活性代謝物Cは血小板の標的タンパク質と共有結合する。


35歳女性。数日前から咳き込むようになった。市販の咳止め薬を服用していたが、治まらないので病院を受診したところ、呼吸器科で気管支喘息と診断さ れ、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。薬剤師が面談したところ、過去に内服ステロイド薬により満月様顔貌（ムーンフェイス）などの副作用を経験したことが分かった。今回処方された吸入ステロイド薬についても副作用を心配している。なお、この女性は今回初めて吸入薬を使用する。この患者に対する服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

この吸入薬は、内服ステロイド薬よりムーンフェイスになりにくいです。

吸入後にうがいをすると効果が減弱するので、うがいをしないで下さい。

ピークフローメーターにより得られた測定値と測定時の症状を、喘息日記に記載してください。

この吸入薬は咳が出なくなったら、吸入しなくても良いです。

この吸入薬は咳がさらにひどくなった場合、追加で1日3回まで吸入しても良いです。

1:正
ブデソニドはアンテドラッグ（血液中に移行すると速やかに分解される）であり、局所作用が強く、全身性の副作用が現れにくいため、内服ステロイド薬よりもムーンフェイスになりにくい。2:誤
吸入後は口腔カンジダや嗄声を防止する目的で、うがいする必要がある。3:正
ピークフローメーターにより得られた測定値と測定時の症状は、喘息の状態を把握する上で有用なデータとなるため、喘息日記に記載するように指導する。4:誤
本剤のような副腎皮質ステロイド性薬を含有する吸入薬は、喘息治療において長期管理薬（コントローラー）として用いられる。長期管理薬は、毎日規則正しく使用することにより、喘息発作の誘発を予防する目的で使用されるため、咳が出なくなっても、継続して吸入する必要がある。5:誤
本剤は、長期管理薬（コントローラー）であり、咳がひどくなった場合に追加投与することはできない。なお、シムビコートタービュヘイラーは、維持療法として使用している場合に頓用としても使用可能である。


ブデソニドは肝臓において、活性が低く水溶性の高い代謝物に代謝され、速やかに排泄される。主な代謝経路で起こる反応について正しいのはどれか。1つ選べ。

アセタール構造が開裂する。

\alpha -ヒドロキシケトン構造が互変異性を起こす。

1位の二重結合が還元される。

11位のヒドロキシ基が脱離する。

21位のヒドロキシ基が酸化される。

ブデソニドは、肝臓において、主として16\alpha
-ヒドロキシプレドニゾロンに変換され、尿中に排泄される。


60歳男性。喘息のため吸入ステロイド薬と共にテオフィリンを服用している。今回、右腰のまわりに痛みを伴う水疱が出現したので皮膚科を受診したところ、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。面談により、この患者には、過去に口唇ヘルペスでバラシクロビル錠の服用の経験があることが分かった。また、営業職であるため忙しく、1日5回の服用を守ることは困難であると訴えた。そこで、皮膚科の医師に疑義照会したところ、以下の処方に変更となった。なお、この患者のクレアチニンクリアランスは 50 mL/min であった。この患者に処方されたバラシクロビル錠に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

口唇ヘルペスと帯状疱疹に対する用法・用量・投与日数は異なる。

テオフィリンと併用しても、テオフィリンの中毒症状が現れることはない。

アシクロビルに比べて副作用が現れにくい。

腎機能が低下した時には、投与間隔の延長あるいは減量を伴った投与間隔の延長の措置を行う。

7日間服用することで痛みは消失するが水泡は消失することはない。

1:正
本剤は、口唇ヘルペス（単純ヘルペス）に用いる場合と、帯状疱疹に用いる場合では、用法・用量・投与日数が異なる。<単純ペルペスに用いる場合>
通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回5日間、経口投与する。<帯状疱疹に用いる場合>
通常、成人にはバラシクロビルとして1回1000mgを1日3回7日間、経口投与する。2:誤
本剤とテオフィリンを併用すると、本剤の活性代謝物であるアシクロビルがテオフィリンの代謝を阻害し、血中濃度を上昇させることがある。3:誤
本剤は、アシクロビルに比べ、血液中に移行しやすいため、副作用が現れやすい。4:正
本剤は腎消失型薬物であるため、腎機能が低下した時には、投与間隔の延長あるいは減量を伴った投与間隔の延長などの措置を行うことがある。5:誤
バラシクロビルを7日間服用することにより水疱はほとんど消失するが、痛みは継続することがある。そのため、帯状疱疹後には、疼痛を緩和する目的でプレガバリンなどが投与されることがある。


バラシクロビルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アシクロビルの脂溶性を増大させることを意図して創出されたプロドラッグである。

アシクロビルとL-バリンがエステル結合を介して連結した構造をもつ。

生体内に存在する酵素の作用により、波線部aにおいて結合が切断される。

生体内でbに示す酸素原子がリン酸化されることによって薬理活性を示す。

小腸のペプチドトランスポーターを介して吸収される。

1:誤
バラシクロビルは、アシクロビルのL-バリンエステルであり、ペプチドトランスポーターにより生体膜を透過することを意図して創出されたプロドラッグである。


50歳女性。3ヶ月前から、ふくらはぎがつることで眠れないなどの症状が出たので、市販の漢方薬Aを服用していた。今回、両下腿浮腫が発現したので、近医を受診し、胸部レントゲン検査にて心拡大を認めたため入院となった。血圧160/64 mmHg、脈拍78回/分、血清カリウム値3.1 mEq/L。動脈血ガス検査にて代謝性アルカローシスを認めた。心電図は正常。心臓超音波検査にて、心機能正常 だが心嚢液貯留を認めた。漢方薬Aはどれか。1つ選べ。

本症例では、ふくらはぎがつることを改善するために市販の漢方薬Aを服用していたことから、漢方薬Aは、芍薬甘草湯であると推察される。1:正
芍薬甘草湯は、急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛、筋肉・関節痛、胃痛、腹痛に用いられる。2:誤
八味地黄丸は、疲労、倦怠感が著しく、尿量減少または頻数、口渇し、手足に交互的に冷感と熱感のあるものの腎炎、糖尿病、陰萎、坐骨神経痛、腰痛、脚気、膀胱カタル、前立腺肥大、高血圧に用いられる。3:誤
半夏厚朴湯は、気分がふさいで、咽喉、食道部に異物感があり、ときに動悸、めまい、嘔気などを伴う不安神経症、神経性胃炎、つわり、せき、しわがれ声、神経性食道狭窄症、不眠症に用いられる。4:誤
大建中湯は、腹が冷えて痛み、腹部膨満感のあるものに用いられる。5:誤
牛車腎気丸は、疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少または多尿で時に口渇がある、下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみに用いられる。


前問における漢方薬A服用後の症状の発現の原因となる生薬成分は、腸内細菌による加水分解を受けたのちに吸収される。加水分解後の化学構造はどれか。1つ選べ。

本患者は、血圧が高く（160/64
mmHg）、血清カリウム値（3.1
mEq/L）が低いことから偽アルドステロン症の症状が現れている可能性があると考えられる。漢方薬Aの構成生薬は、シャクヤク、カンゾウであり、カンゾウの有効成分であるグリチルリチン酸により偽アルドステロン症を誘発することがある。カンゾウの有効成分であるグリチルリチン酸は、腸内細菌の\beta
-グルクロニダーゼにより加水分解を受けグリチルレチン酸（選択肢5）に代謝される。


78歳女性。体重45 kg。骨粗しょう症、うつ病及び不眠症のため下記の処方薬を服用していた。最近、食欲がなくなり、とても体がだるいとの訴えを聞いた家族が、この女性を通院中の病院に連れて来たところ、そのまま入院となった。入院時の検査の結果、低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム高値、高張尿が見られた。しかし、脱水症状は無く、腎機能及び副腎皮質機能が正常であり、上記以外の疾患はなかった。その結果、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）と診断された。診断した医師から薬剤師に薬学的管理について相談があった。この患者の薬学的管理に関する提案として適切なのはどれか。2つ選べ。

アルファカルシドールカプセルの中止

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）では、抗利尿ホルモン（バソプレシン）が持続的分泌され、腎臓の集合管で水分の再吸収が促進されることにより低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム高値、高張尿が認められる。本症例では、うつ病、不眠症以外の疾患がなく、SIADHと診断されていることから、薬剤性SIADHであると推察される。薬剤性SIADHでは、原因薬物を中止するとともに低ナトリウム血症を解消する目的で塩化ナトリウムを投与する必要がある。処方薬のうち、パロキセチン錠は重大な副作用としてSIADHを起こすとの報告があることから、パロキセチン錠を中止し、塩化ナトリウムを投与する必要がある。


この患者の検査結果で見られた異常の原因として適切なのはどれか。1つ選べ。

腎臓の集合管におけるプロテインキナーゼA活性の阻害

腎臓の集合管での水分の再吸収の促進

腎臓のヘンレループ上行脚における Na^{+}/K^{+}/2Cl^{-}共輸送体の阻害

腎臓のヘンレループ下行脚での水分の再吸収の促進

下垂体後葉からの抗利尿ホルモン（バソプレシン）分泌の抑制

問216解説参照


27歳女性。1年前に結婚し、近いうちに子供が欲しいと考えている。自分の母子手帳を確認したところ、麻しんワクチンの接種記録が1回であった。近隣の病院に設置されたお薬相談コーナーに、麻しんワクチン接種の相談に訪れた。麻しんワクチン製剤は現時点で入手の見通しが立たないので接種できないが、当該病院には麻しん風しん混合ワクチン製剤の在庫がある。相談を受けた薬剤師が、この女性に行う説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

麻しんワクチン接種歴が1回あるので、追加のワクチン接種は必要ありません。

マスクを着用し、手洗いをすれば、ワクチン接種は必要ありません。

麻しんワクチンの代替として、麻しん風しん混合ワクチンを接種できます。

妊娠していても、ワクチン接種はできます。

ワクチン接種後約2ヶ月間は妊娠しないように注意してください。

1:誤
麻しんワクチンは、1回接種のみでは、2〜5%程度免疫が十分に得られない場合があるが、2回接種すると、免疫を獲得することができる割合が97〜99%以上になるとされていることから、麻しんワクチンは、2回接種することとされている。2:誤
麻しんウイルスは、空気感染（飛沫核感染）するため、マスクの着用や手洗いをしても感染することがある。麻しんを予防するための有効な方法として、麻しんワクチンを接種する必要がある。3:正
4:誤
麻しん風しん混合ワクチンは、弱毒生ワクチンであり、妊婦に投与禁忌とされている。また、麻しん風しん混合ワクチン接種後約2ヶ月間は妊娠しないようすることとされている。5:正
解説4参照


この女性への説明事項の根拠として適切なのはどれか。2つ選べ。

麻しんウイルスは、主として腸管粘膜で増殖し、リンパ節へと拡散する。

麻しんウイルスは、回帰発症により帯状疱疹を生じさせる。

麻しんウイルスは空気感染はせず、飛沫感染及び接触感染によって伝播する。

麻しん風しん混合ワクチンは、麻しんワクチンと同様に麻しんウイルスに対する細胞性免疫を獲得させる。

麻しん風しん混合ワクチン中の麻しんワクチンは、弱毒生ワクチンである。

1:誤
麻しんウイルスは、主として気管支粘膜で増殖し、リンパ節へと拡散する。


88歳男性。独居。現在、高血圧症で以下の処方により在宅療養中であり、日中もほとんど寝たきりの生活をしている。患者は過去に貼付剤による接触性皮膚炎を発症したことがある。また、患者は1人で服薬できないため、50 歳の一人娘が毎朝出勤前に薬の管理と服薬介助をしている。娘はこれ以上の介護負担は困難だと考え、将来に不安を感じている。医師からは、血液検査結果に異常は認められないが、最近、患者の嚥下能力が低下し始めているので、誤嚥に注意するように言われている。患者の娘が仕事帰りに薬局に立ち寄り、「誤嚥はどのようにして起こるのですか」と薬剤師に質問した。正常な嚥下及び誤嚥の過程について、下図を用いた薬剤師の説明として正しい組合せはどれか。1つ選べ。なお、下図は、口腔から食道・ 気管までの断面図である。A:咽頭口部への移送 B:咽頭喉頭部への移送 C:喉頭蓋による気道の閉鎖 D:アへの移送 E:イへの移送

<正常な嚥下の過程>
咽頭口部への移送\rightarrow 咽頭蓋による気道の閉塞（この過程により誤嚥が起こらないようになっている）\rightarrow 咽頭喉頭部への移送\rightarrow イ（食道）への移送::<誤嚥の過程>
咽頭口部への移送\rightarrow 咽頭喉頭部への移送\rightarrow ア（気道）への移送


本日の訪問診療で、医師は軽度アルツハイマー型認知症と診断し、薬局に処方提案を依頼した。依頼を受け、薬剤師はアルツハイマー型認知症に適応のある医薬品の用法及び剤形を表のようにまとめた。患者の生活状況、全身状態、疾患などを考慮して、訪問医に追加提案する薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠

ガランタミン臭化水素酸塩口腔内崩壊錠

ガランタミン臭化水素酸塩内用液

リバスチグミン経皮吸収型製剤

メマンチン塩酸塩口腔内崩壊錠

以下の点より、訪問医に追加提案する薬剤として適切なものを選択する必要がある。・以前に貼付剤により接触性皮膚炎を起こしている
\rightarrow
貼付剤であるリバスチグミンは不適
・これ以上の介護負担は困難（服用回数をこれ以上増やすことは困難）
\rightarrow
1日2回服用する必要があるガランタミンは不適
・軽度のアルツハイマー
\rightarrow
中等度〜高度のアルツハイマー型認知症に用いるメマンチンは不適


78歳男性。経営している会社の業務量が最近急増し、デスクワークが毎日続いたため、眼精疲労と肩こりを強く感じ、一般用医薬品を購入するため来局した。男性が所持していたお薬手帳により、服用中の薬を確認した。男性はパーキンソン病で以下の処方薬を服用していることが判明した。現在、薬局には以下の成分を含む一般用医薬品がある。この男性に販売するのに適切なのはどれか。2つ選べ。

レボドパは末梢（血液中）でレボドパ脱炭酸酵素（芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素）の影響を受け、分解され（脱炭酸され）、中枢移行性が低下することがあるため、芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素の補酵素であるビタミンB6（ピリドキサール、ピリドキシン、ピリドキサミン）と併用することを避ける必要がある。上記のことより、この患者にはピリドキサールリン酸（活性型ビタミンB6）、ピリドキシン塩酸塩を含む一般用医薬品を販売すべきではない。また、選択肢2はイブプロフェン（解熱鎮痛剤）、ジヒドロコデインリン酸塩（鎮咳薬）などが含まれている総合感冒薬であり、本患者の症状である眼精疲労、肩こりに効果が期待できないため、本患者に販売すべきではない。


前問において、販売すべきでないと薬剤師が統合的に判断した根拠のうち、レボドパの代謝に関わる反応とそれに必要なビタミンの組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

問222解説参照


7 歳女児。卵アレルギーがある。小学校で給食を食べた直後、女児が異常を訴えた。ゼーゼーとした呼吸音（喘鳴）、皮膚の赤み、唇とまぶたの赤みを担任教諭が確認し、アドレナリン注射液（エピペン^{®}注射液）を投与して、その後の適切な対応により改善した。この女児が引越しに伴い転校することになり、転校先の学校に母親より女児の受け入れ後の対応について相談があった。この女児の症状を引き起こした生体内反応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

卵由来のアレルゲンと結合した細胞外マトリックス成分に対する抗体（IgG）により、抗体依存性細胞障害が起きた。

卵由来のアレルゲンに対する抗体（IgGやIgM）が免疫複合体を形成して組織に沈着し、補体を活性化した。

肥満細胞上の抗体（IgE）に卵由来のアレルゲンが結合して、肥満細胞の活性化を引き起こし、ケミカルメディエーターが放出された。

卵由来のアレルゲンを認識したT細胞が炎症性サイトカインを放出し、マクロファージを活性化した。

卵由来のアレルゲンと結合した抗体により、NK細胞が活性化した。

本症例では、給食を食べた直後、女児に喘鳴、皮膚の赤み、唇とまぶたの赤みが現れたことを確認し、アドレナリン注射液（エピペン^{®}注射液）を投与していることから、女児は、給食に含まれていたアレルゲン（卵に含まれるタンパク質）によりアナフィラキシーショックを引き起こしたと推察される。アナフィラキシーショックは、I型アレルギーに分類されており、アレルゲンが体内に侵入し、肥満細胞や好塩基球上の抗体（IgE）に結合して、ケミカルメディエーターが放出されることにより誘発される。