貪食能を有し、単球に由来する細胞はどれか。1つ選べ。

1:誤
B細胞は、形質細胞に分化し、体液性免疫に関わるリンパ球である。2:誤
ヘルパーT細胞は、免疫担当細胞の調節を行うリンパ球である。3:誤
形質細胞は、B細胞から生成される細胞であり、抗体を産生に関与する。4:正
血液中の単球が組織中に移行すると、マクロファージに分化する。マクロファージは、強い貪食能を有する。5:誤
肥満細胞（マスト細胞）は、貪食能を有しない。肥満細胞（マスト細胞）は、I型アレルギーや炎症の惹起に関与する。


ビタミンCの還元作用により、小腸からの吸収が促進されるミネラルはどれか。1つ選べ。

非ヘム鉄はFe^{2+}の状態で小腸上皮細胞に存在するDMT1を介して吸収されるが、Fe^{3+}はほとんど吸収されない。ビタミンCは還元作用を有しており、鉄を還元（Fe^{3+}\rightarrow Fe^{2+}）することで、小腸からの鉄の吸収を促進する。


酸化防止剤に指定されている食品添加物はどれか。1つ選べ。

1:誤
安息香酸は、保存料に指定されている。2:誤
オルトフェニルフェノールは、防カビ剤に指定されている。3:誤
サッカリンは、甘味料に指定されている。4:正
ジブチルヒドロキシトルエン（BHT）は、酸化防止剤に指定されている。5:誤
アセスルファムカリウムは、甘味料に指定されている。


我が国で遺伝子組換え食品として販売・流通が認められていないのはどれか。1つ選べ。

我が国で遺伝子組換え食品として、販売・流通が認められているのは、食品8種（大豆、トウモロコシ、ジャガイモ、ナタネ、ワタ、アルファルファ、テンサイ、パパイヤ）、添加物9種（キモシン、\alpha -アミラーゼ、リパーゼ、プルラナーゼ、リボフラビン、\alpha -グルコシルトランスフェラーゼ、グルコアミラーゼ、シクロデキストリングルカノトランスフェラーゼ、アスパラギナーゼ）である。


最近10年間（平成17年以降）で、我が国において、発生患者数が最も多い食中毒の病因物質はどれか。1つ選べ。

カンピロバクター・ジェジュニ/コリ

腸管出血性大腸菌（ベロ毒素産生）

最近10年間（平成17年以降）で、我が国において、発生患者数が最も多い食中毒の病因物質は、ノロウイルスである。なお、最近10年間（平成17年以降）で、我が国において、発生件数が最も多い食中毒の病因物質は、カンピロバクター・ジェジュニ/コリである。


食品衛生法に基づき、リンゴジュースについて基準値が定められているカビ毒はどれか。1つ選べ。

アフラトキシンB_{1}

パツリンは、Penicillium expansum等のカビによって産生されるカビ毒であり、主にリンゴ及びその加工品から検出されることがある。よって、食品衛生法に基づき、リンゴジュース及び原料用リンゴ果汁について、パツリンの基準値として0.05 ppmが定められている。


疾病の一次予防に該当するのはどれか。1つ選べ。

従業員を対象とした特定健康診査・特定保健指導

喫煙者を対象とした禁煙教室

糖尿病患者を対象とした栄養指導

うつ病患者を対象とした社会復帰支援

新生児を対象としたタンデムマススクリーニング

Answer: 2（いずれか一つを選択で正解とする）

1:正
従業員を対象とした特定健康診査・特定保健指導は、生活習慣病の発症の予防及び早期発見・早期治療を目的として行われるため、一次予防及び二次予防に該当する。2:正
喫煙者を対象とした禁煙教室は、喫煙による咽頭がんや歯周病等の発症の予防を目的として行われるため、一次予防に該当する。3:誤
糖尿病患者を対象とした栄養指導は、糖尿病患者の状態の悪化を予防する目的で行われるため、三次予防に該当する。4:誤
うつ病患者を対象とした社会復帰支援は、うつ病患者が早期に社会復帰する目的で行われるため、三次予防に該当する。5:誤
新生児を対象としたタンデムマススクリーニングは、病気の早期発見・早期治療を目的として行われるため、二次予防に該当する。


ヒトにおける抱合反応に利用されないのはどれか。1つ選べ。

S-アデノシルメチオニン

1:利用される
S-アデノシルメチオニンは、メチル抱合における供与体として利用される。2:利用される
アセチルCoAは、アセチル抱合における供与体として利用される。3:利用されない
メルカプツール酸は、グルタチオン抱合により生成する物質であり、抱合反応に利用されることはない。4:利用される
活性硫酸は、硫酸抱合における供与体として利用される。5:利用される
タウリンは、タウリン抱合における供与体として利用される。


化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律（化審法）において、蓄積性の判定に用いられる試験はどれか。1つ選べ。

活性汚泥を用いた分解度試験

ネズミチフス菌を用いた復帰突然変異原性試験

マウスを用いた反復投与毒性試験

ミジンコを用いた急性遊走阻害試験

1:誤
活性汚泥を用いた分解度試験は、環境中での化学物質の分解性を調べる試験である。2:正
コイを用いた濃縮度試験は、化学物質の蓄積性を調べる試験である。3:誤
ネズミチフス菌を用いた復帰突然変異原性試験は、化学物質の変異原性を調べる試験である。4:誤
マウスを用いた反復投与毒性試験は、化学物質のヒトへの長期毒性を調べる試験である。5:誤
ミジンコを用いた急性遊走阻害試験は、化学物質の動植物への毒性を調べる試験である。


自然放射線被爆のもととなる放射性核種はどれか。1つ選べ。

^{40}Kは天然放射性核種であり、自然放射線曝露の主な原因である。なお、^{90}Sr、^{131}I、^{137}Cs、^{239}Puは人工放射性核種である。


閉鎖性水域における富栄養化の制限因子はどれか。1つ選べ。

富栄養化を防止するため、湖沼と海域においては全窒素、全リンに環境基準が設定されている。【参考】
富栄養化は、閉鎖性水域で、主に生活排水に起因する窒素N、リンP濃度が上昇し、植物プランクトンが異常増殖することによって発生する。


Ca^{2+}に対して高い透過性を示すイオンチャネル内蔵型受容体はどれか。1つ選べ。

セロトニン5-HT_{2}受容体

グルタミン酸NMDA受容体

アセチルコリンN_{M}受容体

グリシン受容体（ストリキニーネ感受性）

1:誤
セロトニン5-HT_{2}受容体は、Gqタンパク質共役型受容体である。2:正
グルタミン酸NMDA受容体は、Ca^{2+}、Na^{+}、K^{+}チャネル内蔵型である。3:誤
アセチルコリンN_{M}受容体は、Na^{+}チャネル内蔵型である。4:誤
GABA_{A}受容体は、Cl^{-}チャネル内蔵型である。5:誤
グリシン受容体（ストリキニーネ感受性）は、Cl^{-}チャネル内蔵型である。


ある受容体への競合的遮断薬A、B、CのpA_{2}値がそれぞれ、9.3、7.9、8.2である場合、拮抗作用の強い順番として正しいのはどれか。1つ選べ。

pA_{2}値は、作動薬の用量-反応曲線を2倍だけ高濃度側へ平行移動させるのに必要な競合的遮断薬のモル濃度A_{2}の負の対数（-log）値である。pA_{2}値が大きいほど、低濃度で作用薬の用量-反応曲線を2倍だけ高濃度側へ平行移動させることができるため、拮抗作用が強い競合的遮断薬であるといえる。よって、拮抗作用の順番はA（pA_{2}値: 9.3）>C（pA_{2}値: 8.2）>B（pA_{2}値: 7.9）となる。


リトドリンの子宮収縮抑制作用機序はどれか。1つ選べ。

アドレナリン\alpha _{1}受容体遮断

アドレナリン\alpha _{2}受容体刺激

アドレナリン\beta _{1}受容体遮断

アドレナリン\beta _{2}受容体刺激

アドレナリン\beta _{3}受容体遮断

リトドリンは、子宮平滑筋の\beta _{2}受容体を刺激し、子宮収縮抑制作用を示す。


脳梗塞の際に産生されるフリーラジカルを消去し、脳保護作用を示す薬物はどれか。1つ選べ。

1:誤
ファスジルは、Rhoキナーゼを阻害し、血管の収縮、炎症性細胞の活性化、血管内皮細胞の損傷を抑制するため、くも膜下出血術後の脳血管れん縮などの治療に用いられる。2:誤
オザグレルは、トロンボキサン合成酵素を阻害し、血小板凝集抑制作用を示すため、くも膜下出血後の脳血管れん縮などの治療に用いられる。3:誤
アルガトロバンは、選択的にトロンビンを阻害し、フィブリン生成や血小板凝集を阻害するため、発症後48時間以内の脳血栓症急性期の治療に用いられる。4:誤
ウロキナーゼは、主に循環血中でプラスミノーゲンからプラスミンの生成を促進し、血栓溶解促進作用を示すため、脳塞栓症（発症後5日以内で、コンピューター断層撮影において出血の認められないもの）の治療に用いられる。5:正
エダラボンは、フリーラジカルを消去して脂質過酸化を抑制し、脳細胞の酸化的傷害を抑制するため、脳梗塞急性期に伴う神経症候などの治療に用いられる。


ドパミンD_{2}受容体の部分刺激薬で、統合失調症の陽性症状と陰性症状を改善するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
ブロモクリプチンは、麦角系ドパミンD_{2}受容体作動薬であり、パーキンソン病の治療に用いられる。2:誤
スピペロンは、ブチロフェノン系ドパミンD_{2}受容体遮断薬であり、統合失調症の陽性症状の治療に用いられる。3:誤
ハロペリドールは、ブチロフェノン系ドパミンD_{2}受容体遮断薬であり、統合失調症の陽性症状の治療に用いられる。4:誤
スルピリドは、ドパミンD_{2}受容体遮断薬であり、統合失調症の陽性症状の治療、胃・十二指腸潰瘍やうつ病の治療に用いられる。5:正
アリピプラゾールは、ドパミンD_{2}受容体部分刺激薬であり、統合失調症の陽性症状と陰性症状の治療に用いられる。アリピプラゾールは、ドパミンD_{2}受容体を部分的に刺激するため、脳内でドパミンが大量に放出されているときも少量放出されているときもドパミンD_{2}受容体刺激による安定したシグナル伝達を行う。


ジゴキシンが直接阻害するのはどれか。1つ選べ。

ジゴキシンは、Na^{+},K^{+}-ATPaseを直接阻害し、心筋細胞内Na^{+}濃度を上昇させる。その結果、Na^{+}-Ca^{2+}交換系を介して細胞内Ca^{2+}濃度を上昇させることにより強心作用を示す。


高血圧症治療薬の作用機序でないのはどれか。1つ選べ。

アンギオテンシン変換酵素阻害

アルドステロン受容体遮断

アドレナリン\alpha _{1}受容体刺激

アドレナリン\alpha _{2}受容体刺激

1:作用機序である
レニン阻害薬は、アンギオテンシノーゲンからアンギオテンシンIへの変換を阻害し、アンギオテンシンI及びアンギオテンシンIIの濃度を低下させ、血管収縮を抑制する。2:作用機序である
アンギオテンシン変換酵素阻害薬は、アンギオテンシンIからアンギオテンシンIIへの変換に関わる酵素を阻害し、血管収縮を抑制する。3:作用機序である
アルドステロン受容体遮断薬は、アルドステロンの作用を競合的に阻害し、Na^{+}-K^{+}交換系を抑制することにより、血圧降下作用を示す。4:作用機序ではない
アドレナリン\alpha _{1}受容体刺激薬は、血管平滑筋に存在するアドレナリン\alpha _{1}受容体を刺激し、血管収縮作用を示す。5:作用機序である
アドレナリン\alpha _{2}受容体刺激薬は、延髄血管運動中枢に存在するアドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、交感神経の緊張を低下させ、血圧降下作用を示す。


消化管のセロトニン5-HT_{4}受容体を刺激することにより、胃腸運動を促進するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
ロペラミドは、消化管のオピオイド\micro受容体を刺激してアセチルコリンの遊離を抑制するため、胃腸運動を抑制する。2:誤
ドンペリドンは、消化管のドパミンD_{2}受容体を遮断してアセチルコリンの遊離を促進するため、胃腸運動を促進する。3:正
モサプリドは、消化管のセロトニン5-HT_{4}受容体を刺激してアセチルコリンの遊離を促進するため、胃腸運動を促進する。4:誤
ベタネコールは、消化管のムスカリン性アセチルコリン受容体を刺激して腸管運動を促進する。5:誤
トリメブチンは、腸のコリン作動性神経、アドレナリン作動性神経シナプスの前膜の\micro受容体を刺激することで腸管運動亢進時には、腸管運動を抑制し、腸管運動低下時には、腸管運動を促進する。


前立腺がん治療に用いるアンドロゲン受容体遮断薬はどれか。1つ選べ。

1:誤
メテノロンは、男性ホルモンであるテストステロンの男性化作用を弱め、タンパク質同化作用を増強したタンパク同化ステロイドである。2:誤
レトロゾールは、脂肪細胞や乳がん細胞においてアンドロゲンからエストロゲンの合成を阻害するアロマターゼ阻害薬である。3:誤
テストステロンは、主に精巣から分泌される男性ホルモン（アンドロゲン）である。4:誤
クロミフェンは、主に視床下部のエストロゲン受容体を遮断するエストロゲン受容体遮断薬である。5:正
フルタミドは、前立腺がん組織のアンドロゲン受容体を遮断するアンドロゲン受容体遮断薬であり、前立腺がんの治療に用いられる。


腎において尿酸の再吸収に関わる輸送体を阻害する痛風・高尿酸血症治療薬はどれか。1つ選べ。

クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合製剤

1:正
ベンズブロマロンは、腎臓の近位尿細管に存在する尿酸トランスポーター（URAT1）を阻害し、腎臓における尿細管の再吸収を抑制する。2:誤
ラスブリカーゼは、遺伝子組換え型尿酸オキシダーゼであり、血中の尿酸をアラントインと過酸化水素に分解することで尿酸値を低下させる。3:誤
コルヒチンは、チュブリンに結合して微小管形成を阻害し、白血球の炎症部位への遊走を抑制する。4:誤
フェブキソスタットは、非プリン型キサンチンオキシダーゼ阻害薬であり、キサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸の生合成を阻害する。5:誤
クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合製剤は、尿をアルカリ化することで、尿酸結石の合成を抑制する。


血小板のプロスタノイドIP受容体を刺激して、血小板凝集を抑制するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
ナファモスタットは、タンパク分解酵素を阻害することにより血液凝固阻害作用を示す。2:誤
チクロピジンは、血小板に存在するADP受容体P2Y_{12}を遮断することにより血小板凝集抑制作用を示す。3:誤
ダルテパリンは、アンチトロンビンIIIに結合し、第Xa因子、トロンビンの作用を抑制することにより血液凝固阻害作用を示す。4:正
ベラプロストは、プロスタノイドIP受容体を刺激することにより血小板凝集抑制作用を示す。5:誤
シロスタゾールは、血小板及び血管平滑筋のホスホジエステラーゼIIIを選択的に阻害することにより血小板凝集抑制作用を示す。


好中球前駆細胞の分化・増殖を促進する顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤はどれか。1つ選べ。

1:誤
ピリドキシンは、ビタミンB_{6}製剤であり、ヘモグロビンのヘムの合成を促進するため、鉄芽球性貧血の治療に用いられる。2:誤
ダルベポエチンアルファは、持続性エリスロポエチン製剤であり、赤芽球コロニー形成細胞に作用して赤芽球の分化・増殖を促進するため、腎性貧血の治療に用いられる。3:正
フィルグラスチムは、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤であり、好中球の分化・増殖を促進するため、がん化学療法による好中球減少症の治療に用いられる。4:誤
エルトロンボパグは、トロンボポエチン受容体作動薬であり、骨髄前駆細胞から巨核球への分化を誘導し、血小板数を増加させるため、慢性特発性血小板減少性紫斑病の治療に用いられる。5:誤
メコバラミンは、ビタミンB_{12}製剤であり、ビタミンB_{12}欠乏による巨赤芽球性貧血の治療に用いられる。


シクロオキシゲナーゼをアセチル化し、不可逆的に酵素活性を阻害する非ステロイド性抗炎症薬はどれか。1つ選べ。

1:正
アスピリンは、シクロオキシゲナーゼ（COX）のセリン残基をアセチル化することにより不可逆的に酵素活性を阻害する。2:誤
ピロキシカムは、COXを阻害し、プロスタグランジン（PG）合成を抑制することにより鎮痛・抗炎症作用を示す。3:誤
エトドラクは、COX-2を阻害し、炎症部位でのPG合成を阻害することにより鎮痛・抗炎症作用を示す。4:誤
ジクロフェナクは、COXを阻害し、プロスタグランジン（PG）合成を抑制することにより鎮痛・抗炎症作用を示す。5:誤
チアラミドは、塩基性非ステロイド性抗炎症薬であり、COX阻害作用は極めて弱いか、ほとんど認められない。


腫瘍壊死因子-\alpha （TNF-\alpha ）と結合し、その作用を抑制するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
シクロスポリンは、ヘルパーT細胞において、シクロフィリンと複合体を形成し、カルシューリンの活性化を阻害することにより免疫抑制作用を示す。2:誤
オーラノフィンは、自己抗体産生を抑制することにより抗リウマチ作用を示す。3:誤
ブシラミンは、分子内に2個のSH基を有するシステイン誘導体で、リウマトイド因子や免疫複合体のジスルフィド結合（-S-S—）を解離させ、抗リウマチ作用を示す。4:正
エタネルセプトは、完全ヒト型可溶性TNF\alpha /TNF\beta レセプター製剤であり、おとり受容体として過剰に産生されたTNF-\alpha と細胞表面のTNF-\alpha 受容体との結合を阻害することにより、抗リウマチ作用を示す。5:誤
アバタセプトは、抗原提示細胞表面のCD80/CD86に結合し、CD28を介した共刺激シグナルを阻害することによりT細胞の活性化を抑制して抗リウマチ作用を示す。


抗ウイルス薬ラミブジンが阻害する酵素はどれか。1つ選べ。

ラミブジンは、細胞内でリン酸化され活性代謝物となり、逆転写酵素を競合的に阻害することによりウイルス増殖を抑制する。


消化管からの吸収率が最も高い薬物はどれか。1つ選べ。

1:誤
インスリンは、分子量が大きいため、ほとんど消化管から吸収されない。2:誤
ゲンタマイシンは、水溶性が高いため、ほとんど消化管から吸収されない。3:誤
スキサメトニウムは、水溶性が高いため、ほとんど消化管から吸収されない。4:正
セファレキシンは、構造中にペプチド類似構造を有し、ペプチドトランスポーターを介した能動輸送により消化管から吸収されるため、消化管からの吸収率が高い。5:誤
バンコマイシンは、分子量が大きく水溶性が高いため、ほとんど消化管から吸収されない。


薬物の乳汁移行性について正しい記述はどれか。1つ選べ。

乳汁は血漿に比べて塩基性であるため、弱塩基性薬物は乳汁中に移行しやすい。

乳汁は血漿に比べて塩基性であるため、弱酸性薬物は乳汁中に移行しやすい。

乳汁は血漿に比べて酸性であるため、弱塩基性薬物は乳汁中に移行しやすい。

乳汁は血漿に比べて酸性であるため、弱酸性薬物は乳汁中に移行しやすい。

乳汁と血漿のpHは同じであるため、薬物が弱酸性あるいは弱塩基性であることは、乳汁移行性に影響を及ぼさない。

乳汁のpH6.6〜6.8であり、血漿（pH7.4）に比べ酸性である。弱塩基性薬物は、血漿から乳汁中に移行すると分子形分率が低下（イオン形分率が増加）するため、乳汁中に滞留しやすい。


一般に薬物の水溶性が低下する代謝反応はどれか。1つ選べ。

1:誤
アルキル側鎖の水酸化により、極性が増加するため、薬物の水溶性が増加する。2:誤
N-脱アルキル化により、メチル基やエチル基などが脱離することで極性が増加するため、薬物の水溶性が増加する。3:誤
エステルの加水分解により、カルボキシ基およびヒドロキシ基を生じることで極性が増加するため、薬物の水溶性が増加する。4:誤
グルクロン酸抱合により、グルクロン酸が薬物に添加されることで極性が増加するため、薬物の水溶性が増加する。5:正
アセチル抱合により、極性基に無極性基（アセチル基）が結合することで極性が低下するため、薬物の水溶性が低下する。


腎クリアランス（CL_{r}）と糸球体ろ過速度（GFR）、分泌クリアランス（CL_{s}）、再吸収率（FR）の関係を正しく表しているのはどれか。1つ選べ。ただし、f_{u}は血漿中タンパク非結合形分率を示すものとする。

腎臓において、薬物は糸球体ろ過、尿細管分泌、尿細管再吸収を受け消失する。このことから、腎クリアランス（CL_{r}）は、ろ過クリアランス（CL_{ろ過}）、分泌クリアランス（CL_{s}）、再吸収率（FR）を用いて以下のように表すことができる。CL_{r}=（CL_{ろ過}+CL_{s}）・（1-FR）ろ過クリアランスは、糸球体ろ過速度（GFR）と血漿中タンパク非結合分率（f_{u}）より以下のように表すことができる。CL_{ろ過}=f_{u}・GFR
これらのことから、腎クリアランスは以下のように表すことができる。CL_{r}=（f_{u}・GFR+CL_{s}）・（1-FR）


体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物を経口投与した場合、最高血中濃度到達時間が遅延する原因として正しいのはどれか。1つ選べ。

体内動態が線形1-コンパートメントモデルに従う薬物を経口投与した場合、最高血中濃度到達時間（T_{max}）は、吸収速度定数及び消失速度定数と反比例の関係を示す。このことから、T_{max}が遅延する原因は、消失速度定数の低下である。


全身クリアランスが50 L/hである薬物を10 mg/hの速度で点滴静注した場合の定常状態における血中濃度（\micro g/mL）に最も近い値はどれか。1つ選べ。


血中薬物濃度に基づく治療薬物モニタリング（TDM）において、効果発現と副作用リスクの指標としてトラフ値とピーク値の測定が推奨される薬物はどれか。1つ選べ。

TDMでは、一般に次回投与直前（トラフ値）を測定するが、ゲンタマイシンのTDMについてはトラフ値およびピーク値の測定を行う。<ゲンタマイシンのTDMの方法>C_{peak}とトラフ値を測定する。C_{peak}は組織分布が完了した時点おける血中濃度とし点滴開始1時間後（30分で投与した場合、終了30分後）に採血を行う。トラフ値は投与前30分以内に採血を実施する。


陽イオン性界面活性剤に分類されるのはどれか。1つ選べ。

デオキシコール酸ナトリウム

ホスファチジルコリン（レシチン）

界面活性剤は、イオン性界面活性剤と非イオン性界面活性剤に分類され、さらにイオン性界面活性剤は、陽イオン性、陰イオン性、両性界面活性剤に分類される。1:誤
デオキシコール酸ナトリウム及びラウリル硫酸ナトリウムは、陰イオン性界面活性剤である。2:正
ベンゼトニウム塩化物は、陽イオン性界面活性剤である。3:誤
ホスファチジルコリン（レシチン）は、両性界面活性剤である。4:誤
解説1参照
5:誤
ラウロマクロゴールは、非イオン性界面活性剤である。


不揮発性の電解質を溶解させた希薄水溶液において、溶質の濃度上昇とともに値が減少するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
イオン強度とは、溶液中のすべてのイオン種について、それぞれのイオンのモル濃度と電荷の2乗の積を加え合わせたものである。希薄溶液において、溶質の濃度上昇とともにイオン強度の値は大きくなる。2:正
希薄溶液において、溶質の濃度が上昇すると、凝固点降下、沸点上昇、浸透圧増大が認められる（溶液の束一的性質）。3:誤
解説2参照
4:誤
解説2参照
5:誤
溶質の濃度が上昇すると、溶液中の溶質の割合が増加するため、溶質のモル分率は上昇する。


有効成分を臼歯と頬の間で徐々に溶解させ、口腔粘膜から吸収させる剤形はどれか。1つ選べ。

1:誤
口腔内崩壊錠は、口腔内で速やかに溶解又は崩壊する錠剤である。2:誤
発砲錠は、水中で急速に発砲しながら溶解又は分散する錠剤である。3:誤
チュアブル錠は、咀嚼して服用する錠剤である。4:誤
舌下錠は、舌下ですみやかに溶解させ、有効成分を口腔粘膜から吸収させる口腔用錠剤である。5:正
バッカル錠は、臼歯と頬の間で徐々に溶解させ、有効成分を口腔粘膜から吸収させる口腔用錠剤である。


医薬品の酸化を防ぐために加えられる添加剤はどれか。1つ選べ。

ステアリン酸マグネシウム

パラオキシ安息香酸ブチル

1:誤
結晶セルロースは、賦形剤、崩壊剤、結合剤として用いられる。2:正
アスコルビン酸は、抗酸化剤として用いられる。3:誤
ステアリン酸マグネシウムは、滑沢剤として用いられる。4:誤
ショ糖は、賦形剤、結合剤、矯味剤として用いられる。5:誤
パラオキシ安息香酸ブチルは、保存剤として用いられる。


噴出する圧縮空気の気流により粒子を加速させて、粒子どうしあるいは粒子と容器壁との衝突により粒子を微細化する粉砕機はどれか。1つ選べ。

1:誤
ローラーミルは、3本の連続するローラーを逆回転させ、粒子を粉砕する装置のことである。2:誤
ボールミルは、容器を回転させ、ボールと粒子がぶつかる衝撃などにより粒子を粉砕する装置のことである。3:誤
コロイドミルは、きわめて接近して回転する2枚の平行な円盤を用いて、粒子を微粉化してコロイド程度の大きさにする装置のことである。4:正
ジェットミルは、噴出する圧縮空気の気流により粒子を加速させて、粒子どうしあるいは粒子と容器壁との衝突により粒子を微細化する装置のことである。5:誤
ハンマーミルは、ハンマーを高速回転させて粒子に衝撃などを与えることにより粒子を粉砕する装置のことである。


静脈内に投与する注射剤に適用される日本薬局方一般試験法はどれか。1つ選べ。

1:誤
崩壊試験法は、経口製剤に適用され、規定された試験時間内に崩壊するかどうかを確認する試験である。2:誤
溶出試験法は、経口製剤に適用され、溶出試験法の規格に適合しているかどうかを判定するための試験である。3:正
エンドトキシン試験法は、注射剤（内皮、皮下、筋肉内投与のみの注射剤を除く）に適用され、エンドトキシンの含有の有無を確認する試験である。4:誤
制酸力試験法は、胃において酸と反応し、制酸作用をもたらす製剤の制酸作用を求める試験である。5:誤
摩損度試験法は、剤皮を施していない圧縮形成錠の摩損度を測定する試験である。


日本薬局方において、腸溶性製剤の崩壊試験に用いられる崩壊試験第1液と崩壊試験第2液のpHの組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

日本薬局方において、腸溶性製剤の崩壊試験に用いられる崩壊試験第1液（胃酸を想定したもの）のpHは約1.2、崩壊試験第2液（小腸液を想定したもの）のpHは約6.8である。


マトリックス型放出制御製剤からの薬物放出がHiguchi式に従うとき、時間tまでの単位面積当たりの累積薬物放出量について、正しい記述はどれか。1つ選べ。

tの平方根に反比例する。

tの立方根に反比例する。

ヒグチ（Higuchi）式は、マトリックス製剤において成立する式であり、以下の式で表される。Q=[D・（2A-C_{s}）]・C_{s}・t^{1/2}Q: 累積薬物放出量、D: マトリックス中の薬物の拡散係数、A: マトリックス中の全薬物量C_{s}: マトリックス中の薬物の溶解度、t: 時間
上記の式より、時間tまでの単位面積当たりの累積薬物放出量は、tの平方根に比例する。


膵がんとの関連が最も高い腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。

SCC抗原（squamous cell carcinoma related antigen）

膵臓がんとの関連が最も高い腫瘍マーカーは、CA 19-9である。1:誤
AFPは、肝細胞がんの腫瘍マーカーである。2:誤
PSAは、前立腺がんの腫瘍マーカーである。3:誤
CYFRA 21-1は、非小細胞肺がんの腫瘍マーカーである。4:正
5:誤
SCC抗原は、子宮頸がんや食道がんなどの扁平上皮がんの際に陽性を示す腫瘍マーカーである。


心電図上QT間隔の延長を誘発する可能性が最も高い抗不整脈薬はどれか。1つ選べ。

心電図上QT間隔の延長を誘発する可能性が最も高い抗不整脈薬は、アミオダロンである。アミオダロンは、Vaughan William分類III群に分類され、K^{+}チャネル遮断作用を示し、副作用として、QT延長症候群を起こす可能性がある。なお、他の選択肢の薬物も抗不整脈の治療に用いられるが、副作用としてQT延長症候群を起こす可能性は低い。1:誤
メキシレチンは、Vaughan William分類Ib群に分類され、Na^{+}チャネル遮断作用を示す。2:誤
ベラパミルは、Vaughan William分類IV群に分類され、Ca^{2+}チャネル遮断作用を示す。3:正
4:誤
プロプラノロールは、Vaughan William分類II群に分類され、アドレナリン\beta 受容体遮断作用を示す。5:誤
ジゴキシンは、強心配糖体であり、Na^{+}-K^{+}ATPase阻害作用を示す。


クッシング症候群の臨床症状及び所見に該当するのはどれか。1つ選べ。

クッシング症候群とは、副腎からの慢性的なコルチゾール、アルドステロン、アンドロゲンの過剰分泌により特異的な臨床症状を示す症候群のことである。クッシング症候群で認められる症状を以下に示す。・コルチゾールによる糖質コルチコイド作用
満月様顔貌、中心性肥満、耐糖能異常（高血糖）、筋力の低下、皮膚の菲薄化


中枢性尿崩症の病態について、正しいのはどれか。1つ選べ。

オキシトシンの分泌が低下する。

バソプレシンの分泌が低下する。

近位曲尿細管が障害される。

中枢性尿崩症とは、下垂体後葉からのバソプレシン（ADH）の分泌不全により腎における水の再吸収が抑制され、多尿症を生じる疾患のことである。中枢性尿崩症では、水の再吸収が抑制されるため、尿浸透圧が低下し、血清Na値が増加する。


低血糖の典型的な症状及び状態に該当しないのはどれか。1つ選べ。

低血糖とは、血中グルコース濃度が基準値（70〜110 mg/dL）以下の状態のことである。血中グルコース濃度が50〜60 mg/dLになると低血糖の典型的な症状が現れる。低血糖の典型的な症状として、不安感、動悸、頻脈、発汗、振戦、体温低下、頭痛、視力障害、複視、意識レベルの低下（昏睡）などが認められる。


メニエール病の典型的な病態及び症状に該当しないのはどれか。1つ選べ。

メニエール病では、内耳の内リンパ液の増加などにより回転性めまいが数分から数時間にわたって続き、それに伴って耳鳴、難聴、耳閉塞感が生じる。また、めまい発作時には、眼振が観察されることがある。なお、メニエール病においては、浮動性めまい（身体が浮いているような感じ、揺れているような感じのめまい）が現れることは稀である。


骨量に対する作用として、骨吸収抑制を主な作用機序としない骨粗しょう症治療薬はどれか。1つ選べ。

SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレータ）

1:骨吸収抑制を主な作用機序とする
ビスホスホネート製剤は、破骨細胞に取り込まれ、骨吸収を抑制する。2:骨吸収抑制を主な作用機序とする
SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレータ）及びエストロゲンは、破骨細胞のエストロゲン受容体に結合し、骨吸収を抑制する。3:骨吸収抑制を主な作用機序とする
解説2参照
4:骨吸収抑制を主な作用機序としない
ビタミンK_{2}製剤は、オステオカルシンのグルタミン酸残基の\gamma -カルボキシル化を促進し、骨形成を促進する。5:骨吸収抑制を主な作用機序とする
カルシトニン製剤は、破骨細胞のカルシトニン受容体に作用し、骨吸収を抑制する。


ハチ刺され等に起因するアナフィラキシー反応に対し自己注射で用いられる昇圧薬はどれか。1つ選べ。

アナフィラキシー反応に対し自己注射で用いられるのは、アドレナリンである。アドレナリンはアドレナリン\alpha _{1}受容体刺激作用により昇圧作用、アドレナリン\beta _{1}受容体刺激作用により強心作用、持続的昇圧作用、アドレナリン\beta _{2}受容体刺激作用により気管支拡張作用を示すため、アナフィラキシー反応に対して用いられる。


催吐性リスクの高い抗がん薬に対する制吐療法に用いるのはどれか。1つ選べ。

ブロモクリプチンメシル酸塩

催吐性リスクの高い抗がん剤（シスプラチンなど）を投与する際には、嘔吐を防止するためにアプレピタント、5-HT_{3}受容体遮断薬（パロノセトロン塩酸塩、グラニセトロン塩酸塩など）、デキサメタゾンリン酸塩エステルナトリウムの3剤を併用する。


ALK融合遺伝子陽性の非小細胞肺がんに用いる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1:誤
ゲフィチニブは、上皮増殖因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害薬であり、手術不能または再発非小細胞肺がんの治療に用いられる。2:正
クリゾチニブは、チロシンキナーゼ阻害薬であり、ALK融合遺伝子陽性の非小細胞肺がんの治療に用いられる。3:誤
パゾパニブは、マルチキナーゼ阻害薬であり、根治切除不能または転移性の腎細胞がん及び悪性軟部腫瘍の治療に用いられる。4:誤
ソラフェニブは、マルチキナーゼ阻害薬であり、根治切除不能または転移性の腎細胞がん及び切除不能な肝細胞がん、根治切除不能な分化型甲状腺がんの治療に用いられる。5:誤
ダサチニブは、チロシンキナーゼ阻害薬であり、慢性骨髄性白血病及び再発または難治性のフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病の治療に用いられる。


一般用医薬品の添付文書に記載する必要のない項目はどれか。1つ選べ。

添付文書の必読及び保管に関する事項

<一般用医薬品の添付文書に記載する項目>
1．改訂年月
2．添付文書の必読及び保管に関する事項
3．販売名、薬効名及びリスク区分
4．製品の特徴
5．使用上の注意
6．効能又は効果
7．用法及び用量
8．成分及び分量
9．保管及び取扱い上の注意
10．消費者相談窓口
11．製造販売業者等の氏名又は名称及び住所
上記より、一般用医薬品の添付文書には、薬効薬理を記載する必要はない。


ヘリコバクター・ピロリの除菌治療に用いられない薬物はどれか。1つ選べ。

ヘリコバクター・ピロリ菌の1次除菌では、アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン、プロトンポンプ阻害薬の3剤併用療法を行う。1次除菌で除菌を完了できなかった場合には、クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更して2次除菌を行う。なお、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌治療には、ファモチジンのようなH_{2}受容体遮断薬は用いられない。


臨床試験におけるプライマリーエンドポイント（主要エンドポイント）について正しいのはどれか。1つ選べ。

最終目標となる死亡率の低下のことである。

1つの試験において、複数あるのが望ましい

主観的に評価できるものが望ましい。

主としてQOLに関する評価項目である。

臨床試験の主要な目的に基づく、客観的評価が可能な項目である。

エンドポイントとは、治療行為の意義を評価するための評価項目のことであり、エンドポイントには、真のエンドポイント（治療または治験で本来求めたい結果）と代用エンドポイント（短期間で評価することができる項目）がある。代用エンドポイントが複数ある場合、客観的に優先順位を付ける。優先順位の高い代用エンドポイントをプライマリーエンドポイント、優先順位の低い代用エンドポイントをセカンダリーエンドポイントという。1:誤
死亡率の低下、QOLの向上などは真のエンドポイントに該当する。2:誤
プライマリーエンドポイントは、複数の代用エンドポイントから優先順位の高いものが1つ選択される。3:誤
プライマリーエンドポイントは、客観的に評価できるものが望ましい。4:誤
解説1参照
5:正


消失経路の観点から、腎機能障害時に投与量の補正が必要な薬物はどれか。1つ選べ。

アテノロールは、腎消失型薬物であり、腎機能障害時に投与量の補正が必要である。アテノロールについては、クレアチニンクリアランス値及び糸球体ろ過量が35 mL/min以下の場合、投与間隔を延ばすなど慎重に投与することとされている。


重症肝硬変がもたらす薬物動態学的影響として、正しいのはどれか。1つ選べ。

肝細胞への酸素供給の増加

肝細胞への薬物取り込みの増加

酸性薬物の血漿中非結合形分率の増大

1:誤
肝硬変が重症化すると、肝血流量が低下し、それに伴って肝細胞への酸素供給の低下が認められる。2:誤
肝硬変が重症化すると、肝細胞が線維化によって、肝細胞への薬物の取り込みが減少する。3:正
肝硬変が重症化すると、肝臓でのアルブミン合成能が低下するため、酸性薬物の血漿中非結合形分率が増大する。4:誤
解説1参照
5:誤
肝硬変が重症化すると、シトクロムP450（CYP）の活性が低下する。


インフォームド・コンセントに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

治療におけるデメリットについても説明する必要がある。

プライバシーの保護のために必須とされている。

医療従事者が治療を受ける場合には必要とされない。

説明を受ける側の理解度は考慮しなくてよい。

パターナリズムに基づくものである。

インフォームド・コンセントとは、患者が医療者から治験内容等に十分な説明を受け、治験に関する内容（メリット、デメリット）について理解した上で、患者の自由意思に基づいて同意することである。


専ら薬局開設者等に医薬品を販売するのはどれか。1つ選べ。

専ら薬局開設者等に医薬品を販売するのは、医薬品卸売販売業者である。卸売販売業は医薬品を薬局開設者、医薬品の製造販売業者、製造業者もしくは販売業者又は病院、診療所もしくは飼育動物診療施設の開設者その他厚生労働省令で定める者に対し、販売し、または授与する業務を行う。1:誤
店舗販売業は、一般消費者に対して、要指導医薬品、一般用医薬品を販売する。2:誤
配置販売業は、一般消費者に対して、一般用医薬品を販売する。3:正
4:誤
医薬品製造業は、医薬品製造販売業者又は製造業者に対して、自社製品を販売することができる。5:誤
医薬品製造販売業は、薬局開設者又は医薬品の製造販売業者、製造業者もしくは医薬品販売業者に対して、自社製品を販売する。


薬剤師法において、薬剤師が、販売又は授与の目的で調剤したときに、患者又は現にその看護に当たっている者に対して、情報の提供とともに行わなければならないとされているのはどれか。1つ選べ。

薬剤師は、調剤した薬剤の適正な使用のため、販売又は授与の目的で調剤したときは、患者又は現にその看護に当たっている者に対し、必要な情報を提供し、及び必要な薬学的知見に基づく指導を行わなければならない。


医療法の目的として、正しいのはどれか。1つ選べ。

良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保

医療法は、医療を受ける者による医療に関する適切な選択を支援するために必要な事項、医療の安全を確保するために必要な事項、病院、診療所及び助産所の開設及び管理に関し必要な事項並びにこれらの施設の整備並びに医療提供施設相互の機能の分担及び業務の連携を推進するために必要な事項を定めること等により、医療を受ける者の利益の保護及び良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図り、もって国民の健康の保持に付与することを目的としている。


麻薬小売業者の免許を受けている薬局における麻薬（ジアセチルモルヒネを除く）の取扱いのうち、事前に許可を受ける必要があるのはどれか。1つ選べ。

同一都道府県内の麻薬卸売業者からの購入

同一都道府県内の薬局間での譲渡・譲受

麻薬小売業者の免許を受けている薬局において、同一都道府県内の薬局間での麻薬（ジアセチルモルヒネを除く）の譲渡・譲受を行う際は、事前に許可を受ける必要がある。1:誤
家庭麻薬は、麻薬に該当しないため、廃棄する際に許可を必要としない。2:誤
麻薬小売業者の免許を受けている薬局は、同一都道府県内の麻薬卸売業者からの購入及び麻薬処方箋に基づく調剤を行うことができる。3:誤
解説2参照
4:正
5:誤
調剤済麻薬を廃棄する際には、30日以内に都道府県に届け出なければならない。


長期大量投与により網膜症を生じて、薬害の原因となった医薬品はどれか。1つ選べ。

1:誤
ソリブジンと5-フルオロウラシル（5-Fu）の併用により、5-Fuの代謝が抑制され、血液障害等の副作用が発現した。2:正
クロロキンの使用により、クロロキン網膜症（視野の欠損、視力低下など）が発現した。3:誤
サリドマイドの使用により、アザラシ肢症（胎児の四肢の発育不全）が発現した。4:誤
ペニシリン系抗生物質の使用により、アナフィラキシーショックが発現した。5:誤
アミノピリンが配合されたアンプルの使用により、ショックが発現した。


日本国内において就業者数が最も多いのはどれか。1つ選べ。

2014年（平成26年）の看護師数（就業者）は、1,086,779人と、医師、歯科医師、薬剤師、臨床検査技師に比べ最も多い。


すでに承認されている医薬品について、その時点での知見に基づいて承認の可否を見直す制度はどれか。1つ選べ。

すでに承認されている医薬品について、その時点での医学・薬学等の学問水準における知見に基づいて承認の可否を見直す制度は、再評価制度である。


医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準はどれか。1つ選べ。

1:正
GLP（Good Laboratory Practice）は、医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施基準である。2:誤
GCP（Good Clinical Practice）は、医薬品の臨床試験の実施の基準である。3:誤
GMP（Good Manufacturing Practice）は、医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準である。4:誤
GVP（Good Vigilance Practice）は、医薬品、医薬部外品、化粧品、医療機器及び再生医療等製品の製造販売後安全管理の基準である。5:誤
GPSP（Good Post-marketing Study Practice）は、医薬品の製造販売後の調査及び試験の実施の基準である。


製造販売後臨床試験の実施において、臨床研究コーディネーターである薬剤師が被験者候補者である患者に行った説明（下線部）のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。患者「副作用が出たときはどうなるのですか。」 薬剤師「健康被害が生じた場合は、適切な治療が行われます。」① 薬剤師「健康被害を補償する保険にも加入しています。」② 患者「この試験に参加しなければ、どうなりますか。」 薬剤師「参加しなくても、不利益を受けることはありません。」③ 患者「参加しない場合、主治医のA先生に申し訳ないように思うのですが。」 薬剤師「A先生に良く思われたければ、参加したほうがよいと思います。」④ 患者「途中でやめられますか。」 薬剤師「参加してからも、いつでもやめることができます。」⑤

1:適切である
臨床研究コーディネーター（CRC）が被験者候補者に対して、健康被害が生じた場合の対応及びそれを補償する保険について説明することは適切である。2:適切である
解説1参照
3:適切である
CRCが被験者候補者に対して、治験に参加しないこと又は参加を取りやめることにより不利益を受けないことを説明することは適切である。4:不適切である
解説3参照
5:適切である
CRCが被験者候補者に対して、治験の参加をいつでも取りやめることができることを説明することは適切である。


「患者の生活の質（quality of life）を改善するという明確な結果をもたらすためにとられる薬物療法を、責任をもって遂行すること」と定義される行動哲学を示す用語として正しいのはどれか。1つ選べ。

1:誤
care plan（ケア計画）とは、薬物療法が効果的に行われるようにする介入計画のことである。2:誤
evidence-based medicine（訳: 根拠に基づく医療）とは、臨床結果をもとに患者にとって最適な治療とは何かを分析し、実施される医療のことである。3:誤
narrative-based medicineとは、物語に基づいた医療であり、患者の語りを通じて、患者の抱える問題点に対して全人的（身体的、精神・心理的、社会的）にアプローチする臨床手法のことである。4:正
5:誤
problem-oriented system（問題志向型システム）とは、患者の医療上の問題点に焦点を当て、患者にとって最善の方法で問題を解決していく考え方のことである。


医薬品の使用によって健康被害が生じた場合に、医療従事者が厚生労働大臣（情報の整理を独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）に行わせることとした場合には、PMDA）に提出するのはどれか。1つ選べ。

1:誤
インシデント報告書（ヒヤリ・ハット報告書）とは、過誤につながる医療行為についての情報を把握・分析するため報告書のことである。2:誤
プレアボイド報告書とは、薬剤師が直接薬物療法に関与し、患者の不利益（副作用・相互作用など）を回避、軽減した事例を収集した報告書のことである。3:誤
DIニュースとは、医療機関内の医薬品情報室（DI室）から定期的に発信される医薬品情報のことである。4:誤
安全性速報（ブルーレター）とは、緊急安全性情報（イエローレター）に準じて重要な情報を伝達するものとして厚生労働省の指示により製造販売業者が作成する試料のことである。5:正
医薬品安全性情報報告書とは、医薬品の副作用および感染症によると疑われる症例について、医療従事者がその旨を報告する際に用いる報告書のことである。


院内感染の原因菌の1つであるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の主要な感染経路はどれか。1つ選べ。

院内感染において、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、主に皮膚や粘膜の直接的な接触や、手すり、便座等の表面を介しての接触で病原体が付着することにより感染する（接触感染）。


卵白アレルギーのある患者に禁忌である薬物はどれか。1つ選べ。

シプロヘプタジン塩酸塩水和物

プロカテロール塩酸塩水和物

リゾチーム塩酸塩は、卵白由来のタンパク質を有効成分としていることから、卵白アレルギーの患者への投与は禁忌である。


血液凝固因子製剤を患者に使用した場合、血液製剤管理簿を作成する意義として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

保健衛生上の危害の発生又は拡大の防止

血液凝固因子製剤は、特定生物由来製品に該当する。特定生物由来製品とは、生物由来製品のうち、販売し、貸与し、または授与した後において、当該生物由来製品による保健衛生上の危害の発生または拡大を防止する措置を講ずることが必要なものであって、厚生労働省大臣が薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定するものをいう。このことから、血液凝固因子製剤を患者に使用した場合、血液製剤管理簿を作成するのは、保健衛生上の危害の発生又は拡大の防止するためである。


熱に不安定な薬物の水溶液を滅菌するのに最も適した方法はどれか。1つ選べ。

1:誤
高圧蒸気滅菌とは、適当な温度及び圧力の飽和蒸気中で加熱することにより微生物を滅殺する方法のことである。本法では、加熱を行うため、熱に不安定な薬物の滅菌には不向きである。2:誤
乾熱滅菌とは、乾燥空気中で加熱することにより微生物を滅殺する方法のことである。本法では、加熱を行うため、熱に不安定な薬物の滅菌には不向きである。3:正
ろ過滅菌とは、滅菌用フィルターを用いて微生物を除去する方法のことである。4:誤
高周波滅菌とは、高周波を直接照射し、発生する熱により微生物を滅殺する方法のことである。本法では熱が発生するため、熱に不安定な薬物の滅菌には不向きである。5:誤
ガス滅菌とは、滅菌ガスを用いた滅菌法である。本法に用いる滅菌ガスは、水に溶け、毒性を示すため、水溶液の滅菌に不向きである。


下図は、ある生理食塩液製剤のラベルの一部を示したものである。①の値として正しいのはどれか。1つ選べ。

生理食塩液は、0.9%NaCl水溶液であり、水1000 mL中に9 gのNaClが含まれている。9 gのNaClをモルに換算すると、9/58.5=0.15385 mol=153.85 mmol\fallingdotseq 154 mmolとなる。水中でNaClはほぼ完全に解離するため、Na^{+}のmol数も154 mmolとなる。このことから、生理食塩液1000 mL中におけるNa^{+}の電解質濃度を以下のように計算することができる。Na^{+}の電解質濃度=154 mmol/L\times Na^{+}の電荷=154 mmol/L\times 1=154 mEq/L


「1件の重大事故の背後には29件の小さな事故があり、その背景には300件の事故に至らない事例がある」という経験則はどれか。1つ選べ。

1:誤
ドミノの法則とは、リスクが連続的に発生し、最後のドミノが倒れることにより事故になるという考え方である。この考え方より、リスクの連鎖を止めることができれば、事故の発生を防止することができる。2:正
ハインリッヒの法則とは、「1件の重大事故の背後には29件の小さな事故があり、その背景には300件の事故に至らない事例がある」という労働災害における経験則である。この経験則より、300件の事故に至らなかった事例を減らすことにより重大な事故を防止することができる。3:誤
マーフィーの法則とは、先人の経験から数々の経験則をまとめたもののことである。4:誤
ムーアの法則とは、「半導体の集積率は18ヶ月で2倍になる」という半導体業界の経験則である。5:誤
メラビアンの法則とは、人が誰かと初対面で会ったときに受ける印象を決定づける要素について実験的に分析したものである。その実験結果によると、初対面の人物に影響を与えた因子の割合は、視覚情報が55%、聴覚情報が38%、言語情報が7%であるとされている。


調剤録を作成するにあたり、該当する事項があった場合、記載が必要なのはどれか。1つ選べ。

後発医薬品の使用に関する患者の意向

調剤録の記載事項を以下にまとめる。<薬剤師法における調剤録の記載事項>
患者の氏名及び年齢
薬名及び分量
調剤年月日
調剤した薬剤師の氏名
処方せん発行年月日
処方せんを交付した医師等の氏名
処方せんを交付した医師等の住所又は勤務する病院等の名称及び所在地
医師等に同意を得て処方せんに記載された医薬品を変更して調剤した場合の変更内容
医師に疑わしい点を確かめた場合の回答内容
<健康保健法における調剤録の記載事項>
薬剤師法に規定されている事項
患者の被保険者証記号番号、保険者名、生年月日及び被保険者被扶養者の別
当該薬局で調剤した薬剤について処方せんに記載してある用量、既調剤量及び使用期間
当該薬局で調剤した薬剤についての薬剤点数、調剤手数料、請求点数及び患者負担金額


大雨の翌日、床上浸水の被害にあった男性が、汚水に浸かった室内を消毒する目的で薬局を訪れた。この男性に提案する消毒剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ベンザルコニウム塩化物液

大雨により床上浸水が起こった場合、下水等が混入した汚水により室内が汚染され、それにより感染症を起こす可能性がある。そのため、室内が汚水被害にあった場合、感染を予防するために消毒を実施する必要がある。ベンザルコニウム塩化物は、皮膚への刺激性やにおいがほとんどないため、大雨により床上浸水が起こった場合に用いる消毒薬として最も適切である。


下図は、ある純物質のエントロピーの温度依存性を示したグラフである。純物質の状態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

物質の温度Tが0<T<T_{1}の領域では、気体の状態にある。

物質の温度TがT_{1}<T<T_{2}の領域では、固体の状態にある。

温度ゼロにおけるエントロピー（S_{0}）は、物質によっては負になる場合がある。

\Delta S_{2}・T_{2}の大部分は、気化エンタルピーの変化量に由来する。

物質によらず、\Delta S_{1}・T_{1}<\Delta S_{2}・T_{2}の関係が成り立つ。

1:誤
物質は温度の上昇に伴って、固体\rightarrow 液体\rightarrow 気体へと状態変化する。このことから、0<T<T_{1}の領域では固体の状態、T_{1}<T<T_{2}の領域では液体の状態、T_{2}<Tの領域では気体の状態にある。2:誤
解説1参照
3:誤
温度ゼロにおけるエントロピー（S_{0}）は、物質によらず0である（熱力学第三法則）。4:正
T_{2}は液体から気体に変化する温度（沸点）である。沸点において物質は平衡状態にあるため、\Delta G=\Delta H-T・\Delta S=0が成立する。前記の式を変換すると、\Delta H=T・\Delta Sとなることから、\Delta S_{2}・T_{2}の大部分は、気化エンタルピーの変化量（\Delta H_{2}）に由来する。5:正
\Delta S_{1}・T_{1}は融解エンタルピー、\Delta S_{2}・T_{2}は蒸発エンタルピーを示しており、物質によらず融解エンタルピー<蒸発エンタルピーであることから、物質によらず、\Delta S_{1}・T_{1}<\Delta S_{2}・T_{2}の関係が成り立つ。


分子の分極の度合いは、（電気）双極子モーメント\micro として下式のように定量的に表すことができる。\micro =Q・\gamma Qは電荷、\gamma は電荷間の距離を表す。0.1 nm離れた電子1個分の電荷+e、-eの双極子モーメントは、電荷が1.6\times 10^{-19}（C）であることから1.6\times 10^{-29}（C・m）となる。ヨウ化水素HIの双極子モーメントを求めたところ、1.4\times 10^{-30}（C・m）であった。H-I結合距離を0.16 nmとしたとき、HIのイオン性は何%程度と見積もることができるか。最も近い値（%）を1つ選べ。ただし、H-I間で電子1個分の電荷（+e、-e）がそれぞれの原子上に分離しているとき、HIは100%イオン性を示すものとする。

双極子モーメント\micro は、以下の式より定量的に表すことができる。\micro =Q・\gamma Q: 電荷、\gamma : 電荷間の距離
H-I間で電子1個分の電荷（+e、-e）がそれぞれの原子上に分離しているとき（HIが100%イオン性を示す場合）の双極子モーメントを以下のように求めることができる。\micro =Q・\gamma =1.6\times 10^{-19}（C）・0.16 （nm）=1.6\times 10^{-19}（C）・0.16\times 10^{-9}（m）=2.56\times 10^{-29}（C・m）
HIのイオン性（%）は以下のように求めることができる。HIのイオン性（%）=（HIの双極子モーメント/100%イオン性を示すHIの双極子モーメント）\times 100=（1.4\times 10^{-30}/2.56\times 10^{-29}）\times 100=5.46（%）


ある物質Aと、Aが重合してできた合成高分子PAがある。以下の記述の①、②の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。A10 g及びPA10 gを、それぞれ1 Lの水に完全に溶解させた。A水溶液はPA水溶液より浸透圧が（:①:）。次に、水のみを通す半透膜で隔てられた容器の左側にA水溶液をいれ、右側には液面が同じ高さになるようにPA水溶液をいれた。十分な時間が経過した後、観察したところ（:②:）。

①
希薄溶液において溶質のモル濃度の増大とともに、浸透圧は高くなる。このことから、A水溶液とPA水溶液の浸透圧の大小関係は、溶質のモル濃度を求めることにより判断することが可能である。<溶質のモル濃度>
設問の条件1: A 10 g及びPA 10 gを、それぞれ1 Lの水に完全に溶解させている
設問の条件2: PAはAが重合してできた合成高分子（分子量m: Aの分子量<PAの分子量）
モル濃度=質量/分子量で求めることができるため、設問の条件1、2よりA水溶液のモル濃度>PA水溶液のモル濃度となる。これらのことから、浸透圧: A水溶液>PA水溶液である。②
浸透現象では、溶質のモル濃度が薄い方から濃い方に溶媒が移動するため、A水溶液の液面は高くなる。


水溶液中のイオン間相互作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

強電解質のモル伝導率は、濃度に比例して増加する。

難溶解性塩であるAgClの溶解度は、NaNO_{3}の添加によるイオン強度の増大とともに増大する。

高濃度の強電解質溶液におけるイオンの平均活量係数は、1より大きくなることがある。

水中における電解質のイオン間相互作用は、アルコールなどを添加して溶媒の誘電率が低下すると減少する。

アルカリ金属における極限モル伝導率は、K^{+}<Na^{+}<Li^{+}の順に大きくなっている。

1:誤
強電解質のモル伝導率は、濃度の平方根に対して直線的に減少する。2:正
難溶解性塩の溶解度は、異なるイオンを含む電解質を添加することにより増大する。AgClとNaNO_{3}は水溶液中で解離し異なるイオンとなるため、AgClの溶解度は、NaNO_{3}を添加することにより増大する。3:正
希薄溶液では、強電解質溶液におけるイオンの平均活量係数は1より小さくなるが、高濃度では、イオンと溶媒分子の相互作用により、強電解質溶液におけるイオンの平均活量係数は1より大きくなることがある。4:誤
イオン間の相互作用は誘電率と反比例の関係にあるため、溶媒の誘電率が低下すると、イオン間相互作用は増大する。5:誤
アルカリ金属における極限モル伝導率は、水和イオン半径の影響を受けるため、Li^{+}<Na^{+}<K^{+}の順に大きくなっている。


光の性質に関する記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。

光の屈折率は、光が進む媒体の誘電率と光の波長に依存し、長波長の光は短波長の光よりも屈折率が大きい。

物質の粒子径が入射光の波長に比べて非常に小さい場合、入射光と同じ振動数の光を散乱する現象をレイリー散乱とよぶ。

入射光により物質が励起される場合、散乱光の振動数が入射光の振動数と異なる現象をラマン散乱とよぶ。

ラマン散乱が起こった場合、散乱光の振動数は必ず小さくなる。

1:誤
光の屈折率は、光が進む媒体の誘電率と光の波長に依存して変化する。長波長の光は短波長の光よりも屈折率が小さい。2:正
物質の粒子径より大きい波長の光を照射すると入射光と同じ振動数の光が散乱されることがある。この散乱現象をレイリー散乱という。3:正
入射光により物質が励起され、入射光と異なる振動数の光が散乱されることがある。この散乱現象をラマン散乱という。ラマン散乱には、入射光よりも散乱光の振動数が小さいストークス散乱と入射光よりも散乱光の振動数が大きい反ストークス散乱に分類される。4:誤
解説3参照


L-リシンは、2つのアミノ基と1つのカルボキシ基をもち、水溶液のpHにより4つの化学種が存在する。図に示したL-リシンの化学種が最も多く存在するpHに最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、L-リシンの3つのpKaはそれぞれpK_{a1}=2.2、pK_{a2}=9.0、pK_{a3}=10.5とする。

L-リシンは、2つのアミノ基と1つのカルボキシ基をもち、水溶液のpHにより以下の4つの化学種①〜④が存在する。本設問では、③が最も存在するpHが問われており、そのpHはpK_{a2}とpK_{a3}の中間の値となる。③が最も存在する: pH=（pK_{a2}+pK_{a3}）/2=（9.0+10.5）/2=9.75


日本薬局方一般試験法の定性反応とその対象物の組合せとして正しいのはどれか。2つ選べ。

1:正
過マンガン酸塩の定性試験の記述である。過マンガン酸塩の硫酸酸性水溶液に過量の過酸化水素を加えるとき、泡立って脱色する。2:誤
ヨウ化物の定性試験の記述である。ヨウ化物の溶液に硝酸銀溶液を加えるとき、黄色の沈殿を生じる。沈殿を分取し、この一部に希硝酸を、また、他の一部に過量のアンモニア試液を追加してもいずれも沈殿は溶けない。3:誤
ホウ酸塩の定性試験の記述である。ホウ酸塩に硫酸及びメタノールを混ぜて点火するとき、緑色の炎をあげて燃える。4:誤
炭酸水素塩の定性試験の記述である。炭酸塩の冷溶液にフェノールフタレイン試液1滴を加えるとき、液は赤色を呈しないか、又は赤色を呈しても極めてうすい。5:正
リン酸塩の定性試験の記述である。リン酸塩の希硝酸酸性溶液に七モリブデン酸六アンモニウム試液を加えて加温するとき、黄色の沈殿を生じ、水酸化ナトリウム試液又はアンモニア試液を追加するとき、沈殿は溶ける。


次の記述は日本薬局方イオタラム酸の定量法に関するものである。「本品を乾燥し、その約0.4 gを精密に量り、けん化フラスコに入れ、水酸化ナトリウム試液40 mLに溶かし、亜鉛粉末1 gを加え、還流冷却器を付けて30分間煮沸し、冷後、ろ過する。フラスコ及びろ紙を水50 mLで洗い、洗液は先のろ液に合わせる。この液に酢酸（100）5 mLを加え、0.1 mol/L硝酸銀液で滴定する（指示薬: テトラブロモフェノールフタレインエチルエステル試液1 mL）。ただし、滴定の終点は沈殿の黄色が緑色に変わるときとする。」 本品0.4500 gをとり、上記の定量法に従って、0.1 mol/L硝酸銀液（f=1.000）で滴定したところ、18.00 mLを消費した。このときイオタラム酸の含量%に最も近い数値を1つ選べ。

イオタラム酸の定量法に関する問題である。本定量法では、イオタラム酸を水酸化ナトリウムと亜鉛末を用いて分解し、I^{-}を遊離させ、遊離したI^{-}を硫酸銀で滴定する。イオタラム酸からは3 molのI^{-}が遊離し、遊離したI^{-}と硝酸銀は1: 1で反応するため、イオタラム酸1 molに対して硝酸銀3 molが反応する（対応数: 3）。対応数が3であることから、0.1 mol/L硝酸銀液1 mLに対するイオタラム酸の量（対応量）は以下のように求めることができる。本設問の定量では、0.1 mol/L硝酸銀液（f=1.000）を18.00 mL消費していることから、本品に含まれるイオタラム酸の量を以下のように求めることができる。イオタラム酸の量=20.46 mg/mL\times 18.00 mL\times 1.000=368.28 mg=0.368 g
本品の秤取量が0.4500 gであることから、含量（%）は以下のように求めることができる。含量（%）=（0.368 g/0.4500 g）\times 100=81.77（%）


蛍光光度法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

蛍光分光光度計の光源には、通例、タングステンランプが用いられ、試料部は四面透明の石英製セルが用いられる。

励起スペクトルは、蛍光波長を固定し、励起光の波長を変化させて試料溶液の蛍光強度を測定することにより得られる。

蛍光強度は溶液の濃度が十分に小さいとき、モル吸光係数に反比例する。

蛍光強度は相対値であり、測定に用いる装置の励起光強度により強度が異なる。

蛍光を消光させる作用のある物質を一般にスカベンジャーとよぶ。z

1:誤
蛍光分光光度計の光源には、キセノンランプ、レーザー、アルカリハライドランプを用いる。なお、タングステンランプは、紫外可視吸分光光度計の光源として用いられる。2:正
励起スペクトルは、蛍光波長を固定し、励起光の波長を変化させて試料溶液の蛍光強度を測定することにより得られる。それに対して、蛍光スペクトルは、励起光波長を固定し、蛍光の波長を変化させて試料溶液の蛍光強度を測定することにより得られる。3:誤
希薄溶液における蛍光強度（F）は、蛍光物質の濃度（c）、セルの層長（l）、励起光の強さ（I_{0}）、モル吸光係数（\epsilon ）、蛍光量子収率（\phi ）に比例する。F=k・I_{0}・\phi ・\epsilon ・c・l::::k: 定数
4:正
蛍光強度は、励起光の強さに比例するため、測定に用いる装置の励起光強度により強度が異なる。蛍光光度法により物質を同定、定量する際、蛍光強度は相対値として用いる。5:誤
蛍光を消光させる作用のある物質を一般にクエンチャーとよぶ。


陽イオン交換クロマトグラフィーによるアミノ酸の分析に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

陽イオン交換基としては、スルホ基や、カルボキシ基などが用いられる。

アルギニン、グルタミン酸、グリシンの分離を行ったとき、アルギニンが最初に溶出される。

移動相のイオン強度を低下させることで、保持された物質を溶出させることができる。

移動相のpHを上昇させることで、保持された物質を溶出させることができる。

溶出されたアミノ酸は、ニンヒドリン試薬を用いたポストカラム誘導体化法により、蛍光検出される。

1:正
陽イオン交換基としては、溶液中で負電荷を帯びるスルホ基や、カルボキシ基などが用いられる。2:誤
陽イオン交換クロマトグラフィーでは、等電点の低いアミノ酸から先に溶出する。よって、陽イオン交換クロマトグラフィーによりアルギニン、グルタミン酸、グリシンの分離を行ったとき、グルタミン酸が最初に溶出される。3:誤
移動相に塩を添加し、イオン強度を増加させると、イオン交換樹脂に保持された物質と添加したイオンとの間で競合がおき、保持された物質が溶出されやすくなる。4:正
移動相のpHを上昇させると、保持された物質の電荷が正から負に変化する。よって、移動相のpHを上昇させることで、保持された物質を溶出させることができる。5:誤
アミノ酸をニンヒドリン試液で誘導体化すると、青紫色に着色するため、紫外線可視吸光度測定法により測定することが可能となる。なお、アミノ酸をオルトフタルアルデヒド試液で誘導体化すると、蛍光を発するため、蛍光光度法により測定することが可能となる。


第次の反応のうち、主生成物の構造式を正しく示しているのはどれか。2つ選べ。

1:正
アルケンに対する臭素の付加反応は、トランス（アンチ）付加で進行する。2:正
酸性条件下におけるアルケンに対する水の付加反応は、Markovnikov則に従って進行する。3:誤
共役ジエンに対する臭化水素の付加反応は高温条件と低温条件では生成物が異なる。ブタ-1,3-ジエンに高温条件又は低温条件で臭化水素を付加すると以下の反応が進行する。4:誤
アルケンに対するm-クロロ過安息香酸（過酸）の付加反応は、シン付加で進行する。5:誤
アルキンを液体アンモニア中、金属ナトリウムで処理すると、trans-アルケンを生成する。


次のE2反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルボカチオン中間体を経由する。

脱離するHとBrとがシン（シンペリプラナー）の関係となる立体配座から進行する。

反応速度は、化合物Aの濃度及びエトキシドイオンの濃度の両者に比例する。

出発物質として化合物Aのエナンチオマーを用いると、化合物Bの幾何異性体が主生成物として得られる。

化合物Bは、Saytzeff（ザイツェフ、セイチェフ）則に従った生成物である。

1:誤
ハロゲン化アルキルにおけるE2反応では、カルボカチオン中間体を経由しない一段階反応である。2:誤
E2反応では脱離する水素とハロゲンが同一平面上で反対方向アンチ（アンチペリプランナー）の関係となる立体配座から進行する。3:正
E2反応は2次反応であり、その反応速度は化合物Aの濃度及びエトキシドイオンの濃度の両者に比例する。4:誤
出発物質として化合物Aのエナンチオマーを用いると、化合物Bと同一の物質が生成する。5:正
Saytzeff（ザイツェフ、セイチェフ）則は、「ハロゲン化アルキルの脱離反応においては、HはHの少ない方の炭素から脱離し、置換基の多いアルケンを生成する。」という法則である。化合物Bは多置換アルケンであるため、Saytzeff（ザイツェフ、セイチェフ）則に従った生成物である。


芳香族化合物A〜Eの求電子置換反応によるモノブロモ化に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

Aは主に3位で反応する。

Bは主に2位又は4位で反応する。

Cは主に3位で反応する。

Dは主に2位で反応する。

Eは主に1位で反応する。

1:誤
アセトアニリド（A）は、アセチルアミノ基により、求電子置換反応においてオルト-パラ配向性を示す。よって、Aは主に2位又は4位で反応する。2:誤
ニトロベンゼン（B）は、ニトロ基により、求電子置換反応においてメタ配向性を示す。よって、Bは主に3位で反応する。3:誤
フラン（C）は、求電子置換反応では主に2位で反応する。4:誤
クロロ基に比べ、メトキシ基の方が求電子置換反応の反応性に影響を与える。このことから、4-メトキシクロロベンゼン（D）は、メトキシ基により、求電子置換反応においてオルト-パラ配向性を示す。よって、Dは主に2位で反応する。5:正
ナフタレン（E）は、求電子置換反応では1位で反応する。


化合物AとBの反応では、中間体Cを経由して化合物Dを与える。中間体Cの構造式として正しいのはどれか。1つ選べ。

化合物A（ケトン）の\alpha 位の水素は、エトキシドイオン（CH_{3}CH_{2}O^{-}）に引き抜かれ、エノラートイオンとなる。生成したエノラートイオンが化合物Bの\beta 炭素に対して求核付加反応すると、中間体Cとなる（マイケル付加反応）。中間体Cは、アルドール反応により化合物Dとなる。なお、マイケル付加反応の後にアルドール反応が起こり、6員環を生成する反応をロビンソン環化反応という。


以下のGabriel法による合成で得られるアミノ酸Aはどれか。1つ選べ。

フタルイミド（1,2-ベンゼンジカルボキシイミド）のカリウム塩から生じるアニオンに対して、2-ブロモプロパン二酸ジエチルを反応させるとN-置換フタルアミドが生じる。1）生成したN-置換フタルアミドをCH_{3}CH_{2}OH中、CH_{3}CH_{2}ONaで処理するとカルボニルの\alpha 位のプロトン（H^{+}）が脱離し、カルボアニオンを生成する。2）生成したカルボアニオンに、ヨウ化メチル（CH_{3}I）を反応させると、求核置換反応が進行する。3）生成物を酸性条件下加熱するとエステルの加水分解、イミドの加水分解が起こり、その後、脱炭酸してアラニンが生成する。


プロドラッグAに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

確認試験では、希塩酸中亜鉛粉末で還元し、芳香族第一アミン（芳香族第一級アミン）の定性反応を利用できる。

生体内でエステラーゼによって加水分解されて薬効を示す。

生体内において、aの位置で切断されて薬効を示す。

代謝された後、主にシトシンリボヌクレオチドの生合成を阻害する。

1:正
アザチオプリンの構造である。アザチオプリンは構造中にプリン骨格及びイミダゾール環を有する。2:正
イミダゾール環に結合しているニトロ基をアミノ基に還元した後、芳香族第一アミンの定性反応により、アザチオプリンを確認することができる。3:誤
アザチオプリンは、グルタチオン-S-トランスフェラーゼにより代謝され、6-メルカプトプリンとなり薬効を示す。アザチオプリンの活性化にはエステラーゼは関与していない。4:誤
解説3参照
5:誤
体内で6-メルカプトプリンはチオイノシン酸へと代謝され、イノシン酸と拮抗してプリンヌクレオチドの生合成を阻害する。


ヒスタミンH_{1}受容体拮抗薬であるレボセチリジン塩酸塩に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬物名中のレボは左旋性に由来する。

血液脳関門を通過しやすくするため、カルボキシ基が導入されている。

エーテル結合の酸素原子は、水素結合のドナー（供与体）として、ヒスタミンH_{1}受容体との結合親和性を高める。

セチリジンのラセミックスイッチ（キラルスイッチ）により開発された光学活性体である。

1:正
薬物名中のレボは、「levorotatory（左旋性）」のlevoに由来している。なお、薬物名中のデキストロは、「dextrorotary（右旋性）」のdextroに由来している。2:誤
カルボキシ基は、生体内pHでマイナスイオンとして存在する。そのため、レボセチリジン塩酸塩は、カルボキシ基が導入されることにより生体内でイオンとして存在するため、血液脳関門透過性が低下している。3:誤エーテル結合の酸素原子はローンペアを有するため、水素の\delta ^{+}を受け入れ水素結合を形成する。このことから、エーテル結合の酸素原子は、水素結合のアクセプター（受容体）として働く。4:正
ラセミックスイッチ（キラルスイッチ）とは、ラセミ体として使用されている医薬品の単一の鏡像異性体を新薬として開発することである。セチリジン塩酸塩（ラセミ体）のR-セチリジンを新薬として開発したのが「レボセチリジン塩酸塩」である。なお、R-セチリジンはS-セチリジンに比べ、H_{1}受容体への親和性が30倍も高い。


図1は、メラトニンの^{1}H-NMRスペクトル（400 MHz、DMSO-d6、基準物質はTMS）である。なお、ア及びエのシグナルは一重線であり、ケ及びコのシグナルはそれぞれNH基のプロトンに由来する。また、拡大図A及びBの拡大率はそれぞれ異なる。次の記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。

アのシグナルは、aのプロトンに由来する。

イのシグナルの積分値は、オのシグナルの積分値と等しい。

インドール環6位のプロトンのシグナルは、オである。

メラトニンの不飽和度は7である。

メラトニンの整数質量は奇数である。

1:誤
アのシグナルは、3H分のシグナルであることから、メチル基に由来するプロトンのシグナルである。メラトニンにはメチル基が2つ存在し、インドール環の3位の側鎖に結合しているメチル基のプロトンの方が、5位の側鎖に結合しているメチル基のプロトンより、電子密度が高いため低い化学シフト値にシグナルが現れる。よって、アのシグナルは、インドール環の3位の側鎖に結合しているメチル基のプロトンに由来する。2:誤
イのシグナルは、インドール環の3位の側鎖に存在するメチレン基のプロトンのシグナルであることから、2H分の積分値が得られる。よって、イのシグナルの積分値（2H分の積分値）は、オのシグナルの積分値（1H分の積分値）と異なる。3:正
インドール環の6位のプロトンは、7位のプロトンとカップリングし、4位のプロトンとダブルカップリングすることから、シグナルの分裂が二重の二重線として現れる。よって、インドール環6位のプロトンのシグナルは、オである。4:正分子式がC_{x}H_{y}N_{z}O_{n}の化合物の場合、不飽和度を以下の式で求められる。不飽和度=（2x+2-y+z）/2メラトニンの分子式がC_{13}H_{16}N_{2}O_{2}であることから以下のようにメラトニンの不飽和度を求めることができる。メラトニンの不飽和度=（2\times 13+2-16+2）/2=7
5:誤メラトニンの分子式がC_{13}H_{16}N_{2}O_{2}であることから、以下のようにメラトニンの整数質量を求めることができる。メラトニンの整数質量=12\times 13+1\times 16+14\times 2+16\times 2=232（偶数）
それぞれの分子量をC=12、H=1、N=14、O=16とする。


バイカレインに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

イソフラボノイドの一種である。

バイカレインは、全ての炭素骨格が酢酸・マロン酸経路で生合成される。

バイカレインの炭素原子aは、マロニルCoA由来である。

バイカリン（baicalein-7-O-D-glucuronide）は、バイカレインのヒドロキシ基bに糖が結合した配糖体である。

メタノールに溶かしたバイカレインにリボン状マグネシウムと濃塩酸を加えると呈色する。

1:誤
バイカレインは、2-フェニルクロマン骨格を有するフラボノイドである。なお、イソフラボノイドは、3-フェニルクロマン骨格を有する。2:誤
フラボノイドは、シキミ酸経路により合成された4-クロマニルCoAにマロニルCoAが結合し、芳香環化を経て合成される。よって、フラボノイドは、シキミ酸経路と酢酸・マロン酸経路の複合経路により生合成される。3:正
解説2の反応過程より炭素原子aは、マロニルCoA由来であることがわかる。4:誤
バイカリンは、バイカレインの7位のヒドロキシ基にD-グルコースが結合した配糖体である。ヒドロキシ基bは5位に結合しているため、bに糖が結合してもバイカリンは生成しない。5:正
フラボノイドは、リボン状のマグネシウムと濃塩酸で呈色する。よって、メタノールに溶かしたバイカレインにリボン状マグネシウムと濃塩酸を加えると呈色する。


生薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

トウニンは、エビスグサの種子由来の生薬で、駆瘀血薬として用いられる。

ニンジンは、オタネニンジンの根由来の生薬で、補気薬として用いられる。

トウキは、トウキ又はホッカイトウキの根由来の生薬で、理気薬として用いられる。

ブクリョウは、マツホドの菌核由来の生薬で、利水薬として用いられる。

チンピは、ウンシュウミカンの成熟した果皮由来の生薬で、補血薬として用いられる。

1:誤
トウニンはモモの種子由来の生薬で、駆瘀血薬として用いられる。駆瘀血薬とは、血滞を治療する薬物のことである。2:正
ニンジンは、オタネニンジンの根由来の生薬で、補気薬として用いられる。補気薬とは、気虚を治療する薬物のことである。3:誤
トウキは、トウキ又はホッカイトウキの根由来の生薬で、補血薬として用いられる。補血薬とは、血虚を治療する薬物のことである。4:正
ブクリョウは、マツホドの菌核由来の生薬で、利水薬として用いられる。利水薬とは、水滞を治療する薬物のことである。5:誤
チンピは、ウンシュウミカンの成熟した果皮由来の生薬で、理気薬として用いられる。理気薬とは、気滞を治療する薬物のことである。


下図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

直腸下部からの静脈血の大部分は、Bを経て肝臓へ流入する。

Cは、交感神経系の興奮により弛緩し、副交感神経系の興奮により収縮する。

Dに存在するランゲルハンス島は外分泌腺であり、その周辺には内分泌腺が散在する。

Eには、C及びDからの分泌液の排出を調節するオッディ（Oddi）括約筋がある。

1:誤
Aは、固有肝動脈であり、2本に分かれて肝臓の右葉、左葉へ酸素及び栄養を供給している。2:誤
Bは、門脈である。直腸下部からの静脈血の大部分は、門脈に流入することなく、循環血に到達する。なお、直腸上部及び中部からの静脈血は、門脈に流入し、肝臓を隔てて、循環血に到達する。3:正
Cは胆嚢であり、交感神経から遊離されるノルアドレナリンの作用により弛緩し、副交感神経から遊離されるアセチルコリンの作用により収縮する。4:誤
Dは膵臓である。膵臓に存在するランゲルハンス島は内分泌腺であり、その周辺には外分泌腺が散在している。5:正
Cから分泌される胆汁とDから分泌される膵液の十二指腸への分泌は、オッディ（Oddi）括約筋により制御されている。


下図はヒトの排卵周期を示している。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、男性においてホルモンAは精巣でのテストステロン合成を促進する。

排卵周期の約14日におけるホルモンAの大量分泌が排卵を引き起こす。

ホルモンBは黄体細胞に作用して、その細胞増殖を促進する。

ホルモンAの大量分泌に先だったホルモンCの血中濃度の増加は、視床下部からの性腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌を抑制する。

排卵周期14日以降では、ホルモンDが子宮内膜からの粘液の分泌を促進する。

ホルモンCの血中濃度の増加は、排卵周期14日以降の基礎体温の上昇を引き起こす。

1:正
ホルモンAは、テストステロンの合成を促進するホルモンであることから、黄体形成ホルモン（LH）である。黄体形成ホルモンが大量に分泌されると排卵が誘発される。2:誤
ホルモンBは、卵胞刺激ホルモン（FSH）であり、未熟卵胞の成熟や成熟卵胞からの卵胞ホルモンの分泌を促進させる。3:誤
ホルモンCは、卵胞ホルモン（エストロゲン）である。卵胞ホルモン（エストロゲン）の血中濃度が増加すると、視床下部からの性腺刺激ホルモン（Gn-RH）の分泌が促進され、それによりLHの分泌が増加し、排卵が誘発される。4:正
ホルモンDは、黄体ホルモン（プロゲステロン）である。排卵周期14日以降（分泌期）では、黄体ホルモン（プロゲステロン）が子宮内膜からの粘液の分泌を促進する。5:誤
排卵周期14日以降の基礎体温の上昇を引き起こすのは、黄体ホルモン（プロゲステロン）である。


酵素の速度論的特性を解析するため、ミカエリス・メンテン（Michaelis-Menten）式より導かれる下記のラインウィーバー・バーク（Lineweaver-Burk）式から、図1が作成され汎用されている。なお、vは反応初速度、K_{m}はミカエリス定数、V_{max}は最大速度（反応初速度νの最大値）[S]は基質Sの濃度を表す。図1 ラインウィーバー・バーグプロット ある酵素Xは基質Sに作用し、2種類の阻害剤YとZによって阻害される。一定濃度の阻害剤Y又はZの存在下及び非存在下で、酵素Xの基質Sに対する反応初速度vを測定し、図2を得た。以下の記述のうち正しい考察はどれか。2つ選べ。図2 阻害剤Y又はZの存在下及び非存在下での ラインウィーバー・バーグプロット

阻害剤Yは、基質Sと結合して酵素Xの反応初速度νを変化させる。

基質Sの濃度[S]を十分に増加させたときの最大速度V_{max}は、阻害剤Yの有無に関わらず等しくなる。

阻害剤Zは、基質Sが結合する酵素Xの部位（基質結合部位）に結合する。

基質Sの濃度[S]を十分に増加させたときの最大速度V_{max}は、阻害剤Zが存在しても変化しない。

阻害剤Zが存在しても、酵素Xの基質Sに対する見かけの親和性は変化しない。

図2より
・阻害剤Yを加えた場合
縦軸切片（1/V_{max}）: 変化せず:横軸切片（-1/K_{m}）: 増加
このことから、V_{max}は変化せず、K_{m}は増加している。よって、阻害剤Yは基質Sの競合的阻害剤である。・阻害剤Zを加えた場合
縦軸切片（1/V_{max}）: 増加:横軸切片（-1/K_{m}）: 変化せず
このことから、V_{max}は低下し、K_{m}は変化していない。よって、阻害剤Xは基質Sの非競合的阻害剤である。1:誤
阻害剤Yは、酵素Xの基質S結合部位に結合し、酵素Xの反応初速度を変化させる。2:正
阻害剤Yは、酵素Xと基質Sの反応を競合的に阻害するため、基質の濃度[S]を十分に増加させたときの最大速度V_{max}を変化させない。3:誤
阻害剤Zは、非競合的阻害剤であり、酵素Xの基質S結合部位とは異なる部位に結合する。4:誤
阻害剤Zは、酵素Xと基質Sの反応を非競合的に阻害するため、基質の濃度[S]を十分に増加させたときの最大速度V_{max}を変化させる。5:正
阻害剤Zは、非競合的阻害剤であり、酵素Xの基質Sに対する見かけの親和性は変化させない。


下図は、ペントースリン酸回路（一部）の概略を示している。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、Pはリン酸基を表す。

①の反応では、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドの酸化型（NAD^{+}）から還元型（NADH）が生成される。

②の反応では、二酸化炭素（CO_{2}）が生じる。

代謝中間体Xを生成する③の反応において、ADPからATPが生成される。

④の反応で生成する代謝中間体Yは、核酸合成に利用される。

①〜④の反応は、主にミトコンドリアのマトリックスで行われる。

1:誤
①の反応では、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸の酸化型（NADP^{+}）から還元型（NADPH）が生成される。なお、ペントースリン酸回路では、ATP及びNADHは産生されない。2:正
②の反応では、6-ホスホグルコン酸デヒドロゲナーゼにより、二酸化炭素（CO_{2}）やNADPHが生じる。3:誤
解説1参照
4:正
代謝中間体Yは、D-リボース5-リン酸であり、ATPと反応し、ホスホリボシルピロリン酸（PRPP）となって核酸合成に利用される。5:誤
ペントースリン酸回路（一部）である①〜④の反応は主に細胞質ゾルで行われる。


以下は、コレステロール量の調節に関する説明文である。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ヒト体内のコレステロールは、食事によって補給されるとともに、体内でも生合成される。また、細胞内のコレステロール量は一定量に保とうとする仕組みによって厳密に調節されている。なお、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA還元酵素（HMG-CoA reductase）はコレステロール生合成反応の律速酵素である。

コレステロールやその生合成中間体であるメバロン酸は、HMG-CoA reductaseの活性を抑制する。

コレステロールは、HMG-CoA reductaseの分解を抑制する。

細胞内のコレステロール量が減少すると、HMG-CoA reductaseの転写を正に調節する転写因子が活性化される。

細胞内のコレステロール量が減少すると、コレステロールの細胞内取込みに関わる低密度リポタンパク質（low-density lipoprotein: LDL）受容体のmRNA量が減少する。

1:正
HMG-CoA reductase（HMG-CoA還元酵素）は、コレステロール生合成反応における律速酵素であり、コレステロールやメバロン酸により抑制され、負の調節を受けている。2:誤
コレステロールは、HMG-CoA還元酵素の分解を促進する。3:正
細胞内のコレステロール量が減少すると、HMG-CoA還元酵素の遺伝子の転写を促進する転写因子が活性化される。4:誤
細胞内のコレステロール量が減少すると、コレステロールの細胞内取込みに関わる低密度リポタンパク質（low-density lipoprotein: LDL）受容体のmRNA量が増大する。それにより、LDL受容体発現量が増大し、細胞内に多くのLDLが取り込まれる。


下図は真核細胞における二本鎖DNAの複製過程を模式的に表したものである。二方向に複製が進行する際に、不連続なDNA鎖（岡崎フラグメント）の形成を介して複製されている部分の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

二本鎖DNAの複製は、複製開始点から両方向に進行する。その際、DNAポリメラーゼは鋳型DNAを3'\rightarrow 5'に進みながら相補鎖DNAを5'\rightarrow 3'の方向へ複製していく。鋳型DNAが3'\rightarrow 5'の方向にDNAを合成する場合（設問の図:イ、エ）、連続的にDNAが合成されるが、鋳型DNAが5'\rightarrow 3'の方向にDNAを合成する場合（設問の図:ア、ウ）、不連続的にDNAが合成される。なお、不連続的にDNAを合成する際に生じるDNA断片を「岡崎フラグメント」という。


ヒト細胞における既知遺伝子の発現をPCR（polymerase chain reaction）法により検出するために以下の実験を行った。実験方法と考察に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。【実験】 ヒト細胞から抽出したRNAを用いて、逆転写反応により相補的DNA（cDNA）を合成した。このcDNAを鋳型として、既知遺伝子の部分的塩基配列を増幅する特異的なセンスプライマー及びアンチセンスプライマーを用いて、定法に従い24、26、29及び33サイクルでのPCR法を行った。得られた増幅DNA断片をDNA検出試薬を含むアガロースゲル電気泳動法にて分離し、図のような結果（レーン1〜4）を得た。なお、レーン番号の順序は、サイクル数の順序とは一致しない。また、各サイクルでのDNA増幅率はほぼ100%であり、上記サイクル数の間では、DNAは指数関数的に増幅された。

PCRとは、DNAの熱変性\rightarrow プライマーのアニーリング\rightarrow DNA鎖の合成・伸長からなる3段階反応を同一の温度下において繰り返すことで、目的DNAを増幅する反応である。

本実験で行った逆転写反応では、mRNAの5'末端に相補的な配列をもつプライマーを用いた。

レーン1〜4のDNA断片のうち、レーン1は26サイクルのDNA断片と考えられる。

図の結果より、増幅されたDNA断片は正の電荷を帯びていると考察できる。

図中のレーン2とレーン3では、両者のDNA量は理論上約16倍異なると考察される。

1:誤
PCR法とは、DNAの熱変性（約95^{\circ} C）\rightarrow プライマーのアニーリング（約55^{\circ} C）\rightarrow DNA鎖の合成・伸長（約72^{\circ} C）からなる3段階反応を異なる温度下において繰り返すことで、目的DNAを増幅する反応である。2:誤
本実験で行った逆転写反応では、鋳型mRNAの3'\rightarrow 5'方向に沿って、cDNAが合成される。そのため、mRNAの3'末端（転写が開始される位置）に相補的な配列をもつプライマーを用いる必要がある。3:正
図の白い部分（増幅DNA断片）の幅が大きいほど、DNAの量が多い。PCR法では、DNA増幅回数を増やすごとに2倍ずつDNAの量が増幅するため、DNA増幅回数が多いほど、DNA量は多くなる。よって、レーン1: 26サイクル、レーン2: 33サイクル、レーン3: 29サイクル、レーン4: 24サイクルで得られたDNA断片と考えられる。4:誤
図の電気泳動の方向が陰極（-）\rightarrow 陽極（+）に向かっていることから、増幅されたDNA断片は負の電荷を帯びていると考えられる。なお、DNA構造中のリン酸残基が負の電荷を帯びていることから、DNAは負の電荷を帯びている。5:正
レーン2: 33サイクル、レーン3: 29サイクルで得られたDNA断片であると考えられることから（解説3参照）、レーン2とレーン3で増幅したDNA量は4サイクル分異なる。よって、両者のDNA量は理論上約16倍（2^{4}倍）異なると考察される。


抗体A及び酵素標識抗体Bを用いる酵素免疫測定法（ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay）による生体由来タンパク質Xの定量キットの説明書に、以下のような測定原理を表す模式図があった。この図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

①において、プレートに固定化した抗体Aは、測定対象となるタンパク質Xと共有結合を形成する。

②で加えるタンパク質Xは、あらかじめ精製しておかなければ測定できない。

③において、抗体Aと抗体Bは、タンパク質Xの異なる部位に結合する。

③において、プレートの内面に抗体Bが結合するのを防ぐ必要がある。

④において、標識酵素による反応生成物の量は、タンパク質Xの量とは反比例の関係にある。

1:誤
抗原と抗体の結合には、クーロン力、水素結合、ファンデルワールス力が関わっており、抗体は抗原と共有結合を形成することはない。2:誤
抗原抗体反応は、特異性が高いため、②で加えるタンパク質Xをあらかじめ精製しておかなくても測定することが可能である。3:正
図より、本法はサンドイッチ法であると推測される。サンドイッチ法では、タンパク質の異なる部位と結合する2種類のモノクローナル抗体を用いる。4:正
③において、プレート内面に抗体Bが結合することができないタンパク質を吸着させる。それにより、プレートの内面に抗体Bが結合するのを防ぎ、検出精度を向上させている。5:誤
タンパク質Xの量が増加すると、抗体Bの結合量が増え、それにより抗体Bに結合している酵素の量も増加する。よって、④において、標識酵素による反応生成物の量は、タンパク質Xの量と比例の関係にある。


補体に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

補体は主として、感染時に抗原刺激をうけたB細胞により産生される。

補体は、その遺伝子が再構成されて、多様な抗原結合特異性を獲得する。

補体成分の分解生成物の中には、血管透過性を亢進させるものがある。

病原体の表面に結合したC3bは、食細胞による取り込みを促進する。

補体系の活性化は、病原体表面に結合した抗体が補体成分を加水分解することにより始まる。

1:誤
補体は主として、肝臓で産生される。2:誤
補体は、その遺伝子が再構築されて、多様な抗原結合特異性を獲得することはない。なお、遺伝子が再構築されて、多様な抗原結合特異性を獲得するのは抗体である。3:正
補体成分の分解生成物であるC3a、C4a、C5aは、アナフィラトキシンと呼ばれ、肥満細胞、好塩基球に作用し、ヒスタミンなどを遊離させることで血管透過性を亢進させる。4:正
病原体の表面に結合したC3bは、食細胞（マクロファージ、好中球）による病原体の取り込みを促進する。なお、この作用をオプソニン作用という。5:誤
補体系の活性化には、古典経路（第1経路）、第2経路、レクチン経路が存在し、どの経路においても抗体が補体成分を加水分解することで開始されることはない。


I型アレルギーに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

I型アレルギーの原因となるIgEは、主としてヘルパーT細胞により産生される。

I型アレルギーでは、ヒスタミンがB細胞内の顆粒から放出される。

アレルゲンに対して産生されたIgEは、肥満細胞上の特異的受容体と結合する。

ウルシによる接触性皮膚炎は、I型アレルギーに分類される。

花粉、ダニ、ハウスダストなどが抗原となってIgEが産生され、感作された状態では、同じ抗原が再度侵入した時にI型アレルギーの症状があらわれる。

1:誤
IgEは、I型アレルギーの原因となる抗体であり、B細胞が分化して形質細胞により産生される。2:誤
I型アレルギーでは、肥満細胞や好塩基球よりヒスタミンなどの化学物質が放出される。3:正
アレルゲンに対して産生されたIgEは、肥満細胞や好塩基球の細胞膜表面に存在するFc\epsilon 受容体（IgEのFc部に対する受容体）に結合する。4:誤
ウルシによる接触性皮膚炎はIV型アレルギーに分類される。接触性皮膚炎では、原因となる抗原が表皮を透過し、それらがタンパク質と結合し皮膚のランゲルハンス細胞に取り込まれ、免疫反応が促進することによりアレルギー症状が現れる。5:正
感作（かんさ）とは、生体内に特定の抗原を与えた後、同じ抗原による感受性が増大した状態のことである。花粉、ダニ、ハウスダストなどが抗原となってIgEが産生され、感作された状態では、花粉、ダニ、ハウスダストなどに対する感受性が増大しているため、同じ抗原が再度侵入した時にIgEによって誘発されるI型アレルギーの症状が現れるやすくなる。


栄養素の過不足による疾病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ビタミンAの摂取不足は、頭蓋内圧亢進による頭痛を引き起こす。

新生児ではビタミンK欠乏性出血症が起こることがある。

妊婦のビタミンB_{6}の摂取不足により、胎児の神経管閉鎖障害が起こることがある。

カリウムの摂取不足は、血圧の低下を引き起こす。

甲状腺腫は、ヨウ素の過剰摂取によっても摂取不足によっても起こりうる。

1:誤
ビタミンAの摂取不足は、夜盲症や角膜乾燥症を引き起こすが、頭蓋内圧亢進による頭痛を引き起すことはない。なお、ビタミンAを過剰摂取した場合に頭蓋内圧亢進による頭痛を引き起すことがある。2:正
ビタミンKは胎盤通過性が低いほか、母乳中の含量も低く、また新生児では腸内細菌による供給量も少ないことから、新生児では、ビタミンK欠乏性出血症が起こることがある。3:誤
胎児の神経管閉鎖障害は、葉酸の摂取不足により起こることがある。4:誤カリウムは、腎でのNa^{+}の再吸収抑制作用を有する。よって、カリウムの摂取不足では、腎でのNa^{+}の再吸収を促進させ、血圧が上昇することがある。5:正
甲状腺腫は、甲状腺が肥大した状態であり、ヨウ素の過剰摂取によっても摂取不足によっても起こることがある。


40歳女性。血圧が高めであるため、1日に摂取する食塩相当量を、食事摂取基準（2015年度版）の目標量（男性8.0 g/日未満、女性7.0 g/日未満）に抑えるように気をつけている。ある日、外出していたため朝食のおにぎりと昼食の弁当を購入した。成分表示を見ると、おにぎりには「食塩相当量1.4 g」、弁当には「ナトリウム1,100 mg」との記載があった。この日の夕食は食塩相当量として何g未満にする必要があるか。最も近い値を1つ選べ。ただし、Na及びClの原子量を23及び35.5とし、3食以外は食塩の摂取はないものとする。

ナトリウム量と食塩相当量の関係を以下に示す。NaとClの分子量はそれぞれ23、35.5であることから、NaClの分子量は58.5となる。このことから、Na: NaCl=23: 58.5であり、ナトリウム1gは、2.54 g（1 g\times 58.5/23=2.54 g）の食塩に相当する。本設問の女性は、朝食のおにぎりで食塩相当量1.4 g摂取しており、また、昼食の弁当より食塩相当量2.8 g（1.1 g\times 2.54=2.8 g）摂取している。これらのことから、本設問の女性が1日に摂取する食塩相当量を、食事摂取基準の目標量（女性7.0 g/日未満）に抑えるためには、夕食の食塩相当量を2.8 g未満（7.0 g-1.4 g-2.8 g=2.8 g）にする必要がある。


食品に由来する有害物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

ポテトチップスを製造する際の加熱時に、ジャガイモに多く含まれるアスパラギンが糖と反応してアクリルアミドが生じる。

魚の焼け焦げの部分に含まれるトリプトファン由来の変異原性物質は、トリプタミンである。

マーガリンやショートニングなどに含まれるトランス脂肪酸は発がん性を示すため、食品中含量の表示が義務づけられている。

魚に含まれる2級アミンが胃の中で塩酸と反応することにより、ニトロソアミンが生じる。

輸入ピーナッツと同時に、コウジ菌を用いる味噌・醤油についても、食品中のアフラトキシン濃度が重点的に検査されている。

1:正
アクリルアミドは、ジャガイモを揚げたときに、アスパラギン酸とグルコースがメイラード反応を起こして生成する物質である。2:誤
魚の焼け焦げの部分に含まれるトリプトファン由来の変異原性物質は、ヘテロサイクリックアミンであるTrp-P-1である。なお、トリプタミンは、トリプトファンが腐敗細菌によって脱炭酸反応を受けることによって生成する腐敗アミンである。3:誤
日本では、食品中トランス脂肪酸の含量について表示義務はない。トランス脂肪酸を過剰摂取すると、血液中のLDLコレステロール濃度の増加、HDLコレステロール濃度の減少、冠動脈性心疾患のリスクが高まることが報告されている。4:誤
ニトロソアミンは、魚などに含まれる2級アミンが胃の中で亜硝酸（野菜の中の硝酸塩の口腔内細菌により還元されて生成）と反応することにより生成する。5:誤
アフラトキシンは、Aspergillus flavusにより産生されるが、コウジ菌により産生されることはないため、コウジ菌を用いる味噌・醤油からアフラトキシンが検出されることはない。


食品の安全に関わる法制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ポジティブリスト制度により、国内で流通しているすべての農薬について、食品中の残留基準が個別に設定されている。

HACCPとは、食品製造における最終製品の抜き取り検査による衛生管理の方法である。

特定保健用食品の関与成分の健康影響は、食品安全委員会が評価を行う。

食品表示法は、JAS法、食品衛生法、健康増進法の食品の表示に関する規定を統合して、包括的かつ一元的にしたものである。

食品添加物の規格や使用基準は、食品安全基本法で定められている。

1:誤
ポジティブリスト制度では、国内で流通しているすべての農薬について、食品中の残留基準が個別に設定されていない。なお、ポジティブリスト制度では、多くの農薬について食品中の残留基準が定められ、残留基準のない農薬等については、食品衛生法に基づき「人の健康を損なうおそれのない量」として一律基準0.01 ppmが設定されている。2:誤
HACCP（ハサップ）とは、危害分析重要管理点と訳され、食品の製造、加工工程における重要管理点を定めて継続的に管理することで製品の安全を確保する衛生管理手法のことである。3:正
特定保健用食品の有効性及び安全性については、食品安全委員会及び消費者委員会で審査される。4:正
食品表示法は、食品を摂取する際の安全性の確保、一般消費者の自主的かつ合理的な食品選択の機会の確保を目的として、JAS法、食品衛生法、健康増進法の食品の表示に関する規定を統合して、包括的かつ一元的にしたものである。5:誤
食品添加物の成分規格や使用基準は、食品衛生法により定められている。


ウェルシュ菌及びウェルシュ菌による食中毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ウェルシュ菌は、Clostridium botulinumという学名の偏性嫌気性菌である。

最近（2011年以降）の1年あたりの発生件数は、腸炎ビブリオによる食中毒より少ない。

最近（2011年以降）の食中毒1件あたりの平均患者数は、カンピロバクターによる食中毒に比べて多い。

給食や学生食堂において、食肉を調理したカレーやシチューなどの食品が原因となることが多い。

潜伏期間は3日〜1週間と長く、主要症状は腹痛と水溶性下痢である。

1:誤
ウェルシュ菌は、Clostridium perfringensという学名の偏性嫌気性菌である。なお、Clostridium botulinumはボツリヌス菌の学名である。2:誤
最近（2011年以降）の1年あたりの発生件数は、ウェルシュ菌による食中毒（20〜30件）>腸炎ビブリオによる食中毒（10件程度）となっている。3:正
ウェルシュ菌による食中毒の発生件数は多くないが、1件あたりの平均患者数は多い。4:正
食肉や魚介類はウェルシュ菌に汚染されていることが多く、また、鍋底が嫌気的になりやすい大型鍋を用いて加熱処理してもウェルシュ菌は死滅しない。このことから、給食や学生食堂など大型鍋を用いて調理する場所において、食肉を調理したカレーやシチューなどの食品によりウェルシュ菌による食中毒が発生することが多い。5:誤
ウェルシュ菌による食中毒の潜伏期間は、6〜18時間であり、主な症状として下痢や腹痛が現れる。


合計特殊出生率及び下図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

合計特殊出生率は、15歳から39歳までの女性を対象として算出する。

合計特殊出生率は、既婚女性のみを対象として算出する。

合計特殊出生率は、総再生産率の約2倍の値となる。

下図から、1960年には、夫婦一組あたりの平均子供数が2人であったことがわかる。

下図から、合計特殊出生率の低下には、未婚率の上昇が影響している可能性が考えられる。

1:誤
合計特殊出生率は、「15歳〜49歳までの女性の年齢別出生率を合計したもの」で、それぞれの年齢における出生率から算出される。2:誤
合計特殊出生率は、既婚女性のみではなく未婚女性を含めた女性を対象として算出する。3:正
合計特殊出生率は1人の女性あたりの平均の子供の数であり、また、総再生産率は1人の女性あたりの平均の女児の数である。男児と女児はだいたい1: 1で生まれるため、合計特殊出生率は、総再生産率の約2倍の値となる。4:誤
1960年の合計特殊出生率が2.0を示していることから、1960年には、1人の女性あたりの平均子供数が2人であったことがわかる。5:正
設問の図より、年齢別未婚率の上昇とともに合計特殊出生率が減少していることから、合計特殊出生率の低下には、未婚率の上昇が影響している可能性が考えられる。


第二次世界大戦後、四日市地域ではコンビナート（火力発電、石油精製、石油化学の工場群）が次々に操業を開始した。その後、市への悪臭の苦情及び汚染地域でのぜん息患者が増加したが、これらの現象はコンビナート操業前には認められなかった。そのため、1961年から5年間の国民健康保険のレセプト（診療報酬明細書）をもとに、汚染地区と汚染がみられなかった地区（対照地区）の住民約3万人について、二酸化硫黄による大気汚染と地域住民の気管支ぜん息などの健康被害の調査が行われた。以下の図:1〜3は、その調査結果である。図1 四日市の雨水のpHの経年変化 （市内18ヶ所の平均） 図2 気管支ぜん息受診割合の推移 （50歳以上） 図3 二酸化硫黄週平均濃度と気管支ぜん息の週累積発作回数 （1961年1月〜3月の汚染地区） この疫学調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

この調査は、症例対照研究である。

1961年の時点で、四日市市内では頻繁に酸性雨が認められていた。

対照地区でも気管支ぜん息の受診があったことから、二酸化硫黄が原因物質である可能性は低いと考えられる。

1961年以降、汚染地区で、気管支ぜん息の受診割合が対照地区に比べ多いことから、二酸化硫黄曝露と健康被害との間には関連があると考えられる。

二酸化硫黄濃度が高くなると、気管支ぜん息の発作回数が増加する傾向が認められる。

1:誤
この調査では、二酸化硫黄による大気汚染と気管支ぜん息などの健康被害の関係を調べている。よって、この調査は、要因対照研究（コホート研究）である。2:誤
酸性雨とは、pH5.6以下の雨のことである。図1より1961年の時点で、四日市市内ではほとんど酸性雨が認められていない。3:誤
図2より、対照地区に比べ、汚染地区の受診割合が高いことから、二酸化硫黄が気管支ぜん息の原因物質である可能性は高い。4:正
解説3参照
5:正図3より、SO_{2}週平均濃度（ppm）と週累積発作回数に相関性が認められることから、二酸化硫黄濃度が高くなると、気管支ぜん息の発作回数が増加する傾向が認められる。


コーヒー摂取と発がんとの関係を調べるため、10,000人を対象として10年間のコホート研究を行った結果、コーヒー摂取（1日4杯以上）の有無によって肺がん発症率には差が見られないというデータが得られた（表1）。そこで、コーヒーを多飲する人には、喫煙者が多いのではないかと考え、さらに解析を行った（表2）。この解析に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

喫煙（1日5本以上）による肺がん発症の相対危険度は6.0と計算される。

喫煙1日5本未満の者では、コーヒー摂取（1日4杯以上）が肺がん発症の相対危険度を低下させることがわかる。

喫煙者（1日5本以上）の肺がん発症の相対危険度に、コーヒー摂取は影響を与えないことがわかる。

コーヒー摂取1日4杯未満かつ喫煙1日5本未満である群が、最も肺がんの罹患率が低いことがわかる。

1:誤
喫煙（1日5本以上）による肺がん発症の相対危険度は2.5である。相対危険度=肺がん発症率（喫煙）/肺がん発症率（非喫煙）=（50/5000）/（20/5000）=2.5
2:正
喫煙1日5本未満の者のコーヒー摂取（1日4杯以上）における肺がん発症率の相対危険度は、0.5である。相対危険度=肺がん発症率（5本未満、4杯以上: 有）/肺がん発症率（5本未満、4杯以上: 無）=（5/2000）/（15/3000）=0.5
よって、喫煙1日5本未満の者では、コーヒー摂取（1日4杯以上）が肺がん発症の相対危険度を低下させることがわかる。3:正
喫煙者（1日5本以上）のコーヒー摂取（1日4杯以上）有りにおける肺がん発症率の相対危険度は、1.0である。相対危険度=肺がん発症率（5本以上、4杯以上: 有）/肺がん発症率（5本以上、4杯以上: 無）=（30/3000）/（20/2000）=1.0
よって、喫煙者（1日5本以上）の肺がん発症の相対危険度に、コーヒー摂取は影響を与えないことがわかる。4:誤
本研究において、最も肺がんの罹患率が低いのは、コーヒー摂取1日4杯以上かつ喫煙1日5本未満の群である。


エボラ出血熱とMERS（中東呼吸器症候群）の両方にあてはまる記述はどれか。2つ選べ。

病原体はウイルスである。

自然宿主である野生動物を介して感染が拡大する。

発症した際の致死率は5%未満である。

感染症法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）で一類感染症に分類される。

検疫感染症に指定されている。

1:正
エボラ出血熱とMERS（中東呼吸器症候群）の病原体はともにウイルスである。エボラ出血熱の病原体はエボラウイルス、MERS（中東呼吸器症候群）の病原体はMERSコロナウイルスである。2:誤
エボラ出血熱は、患者の体液（血液、唾液、分泌液）が傷口や粘膜に接触することにより感染する。MERS（中東呼吸器症候群）は、ヒト・ヒト間の接触及び患者からの飛沫により感染する。3:誤
エボラ出血熱を発症した際の致死率は50〜90%であり、MERS（中東呼吸器症候群）を発症した際の致死率は、30〜40%である。4:誤
エボラ出血熱は、感染症法で一類感染症に分類され、MERS（中東呼吸器症候群）は、感染症法で二類感染症に分類される。5:正
検疫感染症とは、日本には病原体が常在しない感染症のうち、検疫法の規定により、検疫所が行う検疫の対象となる感染症のことである。エボラ出血熱及びMERS（中東呼吸器症候群）は検疫感染症に指定されている。


母子感染に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

妊娠初期にサイトメガロウイルスに初感染すると、母子感染を起こすことがある。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の母子感染を防ぐため、ワクチンの接種が推奨されている。

B型肝炎ウイルスは、母体にワクチンを接種することにより、胎児への感染を防ぐことができる。

風疹は高率で胎内感染を起こすため、その予防を目的に、妊娠前の抗体検査が推奨されている。

トキソプラズマ感染による先天異常は、ワクチンにより防ぐことができる。

1:正
妊娠初期にサイトメガロウイルスに初感染すると、胎児に感染することがある。先天性サイトメガロウイルス感染症では、低出生体重、紫斑、肝炎、難聴、発達障害、てんかんなどの症状が現れる。2:誤
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に対する効果的なワクチンは開発されていない。よって、ワクチンを接種することでHIVの母子感染を防ぐことはできない。3:誤
B型肝炎母子感染防止対策では、出生した児に対してB型肝炎ヒト免疫グロブリンとHBワクチンを投与する。4:正
妊娠中に風疹に初感染すると、先天性風疹症候群の児が生まれてくる可能性がある。よって、その予防を目的に、妊娠前に抗体検査を行い、抗体がない場合については、風疹ワクチンを接種することが推奨されている。5:誤
トキソプラズマに対する効果的なワクチンは開発されていない。よってトキソプラズマ感染による先天異常は、ワクチンにより防ぐことはできない。


体内からの化学物質の排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

尿や胆汁以外にも、唾液腺、汗腺、及び涙腺を介して、化学物質は排泄される。

血液への溶解度が高く、かつ脂溶性が高い化学物質は、呼気中への排泄が速い。

化学物質の胆汁への排泄効率は、その分子量に依存しない。

爪や毛髪も化学物質の排泄経路とみなすことができる。

1:正
体内の化学物質は、尿や胆汁を介した排泄に加え、唾液腺、汗腺、涙腺を介して排泄される。2:誤
血液への溶解度が高く、かつ脂溶性が高い化学物質は、体内に蓄積しやすいため、呼気中への排泄は遅い。3:誤
胆汁への排泄率は、化学物質の分子量に依存する。分子量500以上の物質は胆汁中に排泄されやすいが、分子量が500以下の物質は尿中に排泄されやすい。4:正
ヒ素、メチル水銀は、爪や毛髪を介して排泄される。


発がん物質A〜Eの代謝と発がん作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは、それ自身がDNAと反応する一次発がん物質である。

Bの究極的代謝活性体は、シトクロムP450による酸化を受けた後に生成するメチルカチオンである。

Cの究極的代謝活性体は、シトクロムP450による酸化を受けた後に生成する9,10-ジオール体である。

Dの代謝活性化には、シトクロムP450とエポキシドヒドロラーゼが関わっている。

Eの究極的代謝活性体は、シトクロムP450によりメチル基が酸化された後にN-脱メチル化で生成するメチルカチオンである。

1:正
Aはナイトロジェンマスタードの構造であり、それ自身がDNAと反応する一次発がん物質である。2:正
Bはジメチルニトロソアミンの構造である。ジメチルニトロソアミンはシトクロムP450により酸化され、活性代謝物であるメチルカチオンとなり、二次発がん物質として作用する。3:誤
Cはベンゾ[a]ピレンの構造である。ベンゾ[a]ピレンはシトクロムP450により酸化され7,8-エポキシドとなり、その後、エポキシドヒドロラーゼによって7,8-ジオール体となる。7,8-ジオール体はさらにシトクロムP450により酸化され7,8-ジオール9,10-エポキシド体となり、二次発がん物質として作用する。4:誤DはアフラトキシンB_{1}の構造である。アフラトキシンB_{1}はシトクロムP450によってエポキシ化され、代謝活性化される。よって、アフラトキシンB_{1}の活性化にはエポキシドヒドロラーゼは関与していない。5:誤
Eは4-ジメチルアミノアゾベンゼンの構造である。4-ジメチルアミノアゾベンゼンは、シトクロムP450によるN-脱メチル化を受け、さらに、水酸基が導入されることにより代謝活性化され、二次発がん性物質として作用する。


ある乱用薬物について、呈色反応に基づく簡易検査を行ったところ、以下の構造を有する化合物が生成し、アルカリ性条件下で赤色を呈した。この乱用薬物はどれか。1つ選べ。

4-メトキシアンフェタミン

生成物の構造より、本呈色反応では、アンフェタミンとp-ニトロベンゼンジアゾニウムクロライドが反応し、アルカリ性条件下で赤色を呈したと考えられる。


「残留性有機汚染物質に関するストックホルム条約（POPs条約）」に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

蓄積性がないものも対象物質に含まれている。

対象物質は、すべて長距離移動性を有する。

非意図的生成物である対象物質に対し、その排出を削減することが定められている。

ヒトに対する長期毒性が不明なものも対象物質に含まれている。

対象物質は、すべて化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律（化審法）の規制対象物質である。

残留性有機汚染物質（POPs）の性質及び種類を以下に示す。・性質
①難分解性
②生物体内に濃縮しやすい（高蓄積性）
③長距離を移動し、地球全体を汚染する可能性がある（長距離移動性）
④ヒトへの健康及び生態系に対して有害性がある（毒性）
・種類
①農薬、殺虫剤（アルドリン、DDTなど）
②工業化学物質
③非意図的生成物（ダイオキシンなど）
1:誤
POPs条約対象物質は、すべて高蓄積性を有する。2:正
POPs条約対象物質は、すべて長距離移動性を有する。3:正
POPs条約には、「非意図的生成物の排出の削減及び廃絶」が定められている。4:誤
ヒトに対する長期毒性が不明なものも対象物質に含まれない。5:誤
化審法の規制対象物質にはダイオキシン類が含まれていない。POPs条約対象物質のなかには、化審法の規制対象物質に含まれていないものもある。


ハロアルカン類の化合物には、オゾン層破壊効果や温室効果を持つものがある。それらは、オゾン層破壊効果の強弱に基づき3つの群に分類される。下図は、冷媒として使用するハロアルカン類の国内出荷量を、地球温暖化係数を用いて二酸化炭素相当量に換算し、その経年変化を表したものである。②群に分類される化合物の構造式を2つ選べ。

1990年代前半は、オゾン破壊作用が強いフロン類が用いられていたが、1996年頃からオゾン破壊作用の弱いフロン類が用いられるようになり、2000年頃からオゾン破壊作用を有しないフロン類が用いられるようになった。本設問のグラフの推移より①群はオゾン破壊作用の強いもの（CFC: クロロフルオロカーボン）、②群はオゾン破壊作用の弱いもの（HCFC: ハイドロクロロフルオロカーボン）、③群はオゾン破壊作用を有しないもの（HFC: ハイドロフルオロカーボン）であると判断できる。1:誤
CFCであり、①群に該当する。2:正
HCFCであり、②群に該当する。3:誤
HFCであり、③群に該当する。4:正
HCFCであり、②群に該当する。5:誤
CFCであり、①群に該当する。


環境中の水に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

水圏は、生態系の構成要素の1つである。

海洋は、地球表面の約90%を占める。

地球に存在する海水と淡水の質量比率は約4: 1である。

表層水は、地下水に比べ、我が国では水道水源としての取水量が多い。

地下水は、表層水に比べ、自浄作用が強く汚染されにくい。

1:正
生態系は、生物圏及びそれを取り巻く非生物環境（気圏、水圏、地圏、生物圏）から構成されている。2:誤
地球表面は、主に海洋および陸地で構成されており、その割合は7: 3である。3:誤
地球に存在する水のうち、約97.5%が海水であり、残り約2.5%が淡水である。よって、地球に存在する海水と淡水の質量比率は約40: 1である。4:正
我が国の水道水源は、表層水（ダム湖: 47.4%、河川水: 25.2%、湖沼水: 1.5%）>地下水（井戸水19.5%、伏流水: 3.5%）である。5:誤
地下水は表層水に比べ、微生物が少なく自浄作用が弱い。


水中の溶存酸素（DO）の測定法（ウインクラー法）に関する次の記述のa〜cに入るべき語句の正しい組合せはどれか。1つ選べ。ウインクラー法では、アルカリ性条件下で硫酸マンガンから生じた水酸化マンガンと、試料中のDOが反応することにより、速やかに酸素が（:a:）され、亜マンガン酸の（:b:）沈殿を生じる。次に、硫酸を加えることで、DOと当量の（:c:）が遊離するのでチオ硫酸ナトリウム溶液で滴定し、DOを求める。

溶存酸素(DO)の測定法であるウインクラー法の流れを以下に示す。1．アルカリ性条件下、硫酸マンガンMnSO_{4}が反応し、水酸化マンガンMn(OH)_{2}を生じる。2．水酸化マンガンMn(OH)_{2}が溶存酸素（DO）と反応して、亜マンガン酸H_{2}MnO_{3}（褐色沈殿）となり、酸素が固定される。3．硫酸酸性条件下、亜マンガン酸H_{2}MnO_{3}とヨウ化カリウムKIが反応し、ヨウ素I_{2}を遊離する。4．遊離したヨウ素I_{2}をチオ硫酸ナトリウム（Na_{2}S_{2}O_{3}）で滴定する。


大気汚染物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

硫黄酸化物の主な発生源は、自動車のガソリンエンジンである。

光化学オキシダントは、炭化水素と硫黄酸化物が太陽光の作用により光化学反応して生成する。

浮遊粒子状物質には、発生源から直接排出された一次生成粒子と、大気中でガス成分が反応して生じた二次生成粒子がある。

炭化水素類を成分とする溶剤を使用する工場、事業所は、非メタン炭化水素の主な発生源の1つである。

窒素酸化物は、排煙を塩基性の水溶液に接触させることにより、効果的に除去することができる。

1:誤
硫黄酸化物の主な発生源は、工場などの固定発生源である。なお、ガソリンには硫黄がほとんど含まれていないため、自動車のガソリンエンジンからはほとんど硫黄酸化物は発生しない。2:誤
光化学オキシダントは、炭化水素と窒素酸化物が太陽光の作用により光化学反応して生成する。3:正
浮遊粒子状物質（SPM）とは、大気中に浮遊する粒子状物質のうち、粒子径が10 \micro m以下のものであり、SPMには、発生源から直接大気中に排出される一次生成粒子と、硫黄酸化物、窒素酸化物、炭化水素などのガス状の物質が反応して大気中で生成する二次生成粒子がある。4:正
非メタン炭化水素の主な発生源は、炭化水素類を成分とする溶媒を使用する塗装工場、印刷工場及び自動車である。5:誤
窒素酸化物は水に溶けにくいため、塩基性の水溶液に接触させてもほとんど除去することはできない。窒素酸化物は多くの場合、アンモニア接触還元法で処理される。


下の図は、ある晴れた風がない冬の日の早朝、ある町の風景を示したものである。この町は平野にあり、左側には工場がある。この工場の煙突からは煙が出ており、ある高さから右の方にのびていた。このときの気象条件に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

このときの大気の安定度は、非常に低い状態だったと推測される。

放射冷却が発生した可能性が高い。

煙突付近の気温が地表付近の気温よりも高い可能性がある。

地表付近で汚染物質が発生しても、その濃度は速やかに低下する。

1:誤
図より、煙が上空に拡散せず、右側に延びていることから、大気の状態は安定しており逆転層状態（上空の温度が高く、地上付近の温度が低い状態）にあると考えられる。2:正
晴れた風のない冬の日の早朝では、放射冷却が起こり、放射性逆転層が形成されることがある。本設問では、条件及び図より、放射冷却による逆転層が発生していると考えられる。3:正
放射性逆転層では、地表よりも上空の温度は高くなっているため、煙突付近の気温は地表付近よりも高いと考えられる。4:誤
大気が安定な状態にあることから、地表付近で発生した汚染物質は拡散せず、高い濃度を維持する。


ある教室の室内環境について、以下の数値を得た。アスマン通風乾湿計の乾球温度 21.0^{\circ} C アスマン通風乾湿計の湿球温度 15.0^{\circ} C 黒球温度計の示度 22.5^{\circ} C 湿度図表から求めた相当湿球温度 16.0^{\circ} C（黒球温度に対応する湿球温度） 気動 1.0 m/sec これらの値と、以下の補正感覚温度（CET）図表（座標軸のタイトルは表示していない）を用いて求められる熱輻射を考慮した補正感覚温度、実効輻射温度の正しい組合せはどれか。1つ選べ。

<熱輻射を考慮した補正感覚温度>
熱輻射を考慮した補正感覚温度は、以下のように求めることができる。①左縦軸に黒球温度の示度をプロットする。\rightarrow 22.5^{\circ} Cをプロット
②右縦軸に湿度図表から求めた相当湿球温度（黒球温度に対応する湿球温度）をプロットする。\rightarrow 16.0^{\circ} Cをプロット
③①、②でプロットした点を直線で結び、その直線が気動1.0 m/secの曲線と交わる点の示度から、熱輻射を考慮した補正感覚温度を求めることができる。\rightarrow 18.2^{\circ} C
<実効輻射温度>
実効輻射温度は、黒球温度計の示度とアスマン通風湿度計の乾球の示度の差より求めることができる。実効輻射温度=黒球温度計の示度-アスマン通風湿度計の乾球の示度=22.5^{\circ} C-21.0^{\circ} C=1.5^{\circ} C


薬剤師の守秘義務（刑法第134条）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正当な理由がある場合には、秘密を漏らしても、守秘義務違反にならない。

守秘義務違反によって懲役刑に処されることはない。

医師と薬剤師の守秘義務では、規定されている刑罰に差がある。

業務上知り得た秘密であっても、その後、薬剤師でなくなった場合には、その秘密を漏らしても、守秘義務違反にならない。

1:正
親告罪とは、告訴がなければ裁判にかけられない罪のことであり、秘密を漏らしたことを告訴されることにより守秘義務違反に問われることがある。2:正
正当な理由がある場合には、秘密を漏らしても、守秘義務違反にならない。3:誤
守秘義務違反によって、懲役刑（6ヶ月以下）又は罰金刑（10万円以下）に処されることがある。4:誤
医師、薬剤師、医薬品販売業者、助産師などの職についているものまたはこれらの職にあったものに規定されている守秘義務に違反した際の刑罰に差はない。5:誤
職務を辞した者、喪失した者でも守秘義務違反は課せられる。


医薬品の製造販売業及び製造業に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

製造業の許可は、品目ごとに受けなければならない。

製造業の許可には、第1種と第2種の区分がある。

製造業の許可については、GQPが許可要件である。

製造販売業者が、医薬品を自社工場で製造する場合には、製造業の許可が必要である。

製造販売業者が、自ら輸入した医薬品を薬局開設者に販売する場合には、医薬品販売業の許可が必要である。

1:誤
医薬品製造業の許可については、厚生労働省令で定める区分ごとに従い、厚生労働省が製造所ごとに与える。2:誤
医薬品製造業の許可には、第1種、第2種の区分はない。第1種、第2種の区分が存在するのは医薬品製造販売業の許可である。3:誤
製造業の許可要件、製造販売業の許可要件を以下に示す。◇製造業の許可要件
・製造所の構造設備（薬局等構造設備基準に適合）
・申請者の人的要件
◇製造販売業の許可要件
・申請に係る医薬品、医薬部外品、化粧品または医療機器の品質管理の方法が、GQPに適合していること
・申請に係る医薬品、医薬部外品、化粧品または医療機器の製造販売後安全管理の方法が、GVPに適合していること
・申請者の人的要件
上記より、製造業の許可について、GQPは許可要件に含まれていない。4:正
医薬品の製造業の許可を受けた者でなければ、業として、医薬品を製造することはできない。よって、製造販売業者が、医薬品を自社工場で製造する場合には、製造業の許可が必要である。5:誤
医薬品の製造販売業が、その製造または輸入した医薬品を薬局開設者等に販売するときは、販売業の許可は必要ない。


指定薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

麻薬及び向精神薬取締法に基づき、厚生労働大臣が指定する。

販売を行う際には、指定薬物販売業の許可を得る必要がある。

大麻は、指定薬物に該当しない。

厚生労働大臣は、指定薬物である疑いがある物品を発見し、必要があると認めるときは、当該物品の販売者等に対し、検査を受けるべきことを命ずることができる。

指定薬物を廃棄しようとする者は、その数量等を都道府県知事に届け出て、職員の立会の下で廃棄しなければならない。

指定薬物とは、「中枢神経系の興奮もしくは抑制または幻覚の作用を有する蓋然性が高く、かつ、人の身体に使用された場合に保健衛生上の危害が発生するおそれがある物（大麻、覚醒剤、麻薬及び向精神薬並びにあへん及びけしがらを除く）として、厚生労働大臣が薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定するもの」である。1:誤
指定薬物は、麻薬、向精神薬を除くものとなっているため、麻薬及び向精神薬取締法による規制は受けない。2:誤
指定薬物販売業の許可は存在しない。3:正
4:正
厚生労働大臣または都道府県知事は、指定薬物である疑いがある物品を発見した場合において、保健衛生上の危害の発生を防止するため必要があると認めるときは、当該物品の販売者等に対して、検査を受けるべきことを命ずることができる。5:誤
指定薬物を廃棄する際に届出等を行う規制はない。


医療従事者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

看護師は、原則として、医師の指示がなくても、医薬品を授与し、医薬品についての指示をすることができる。

薬剤師は、病棟業務においては、診療の補助を業として行える。

医師は、治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合には、原則として、処方箋を交付しなければならない。

診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正当な事由がなければ、これを拒むことはできない。

保健師とは、助産又は妊婦、じょく婦若しくは新生児の保健指導を行うことを業とする女子をいう。

1:誤
看護師は、医師の監督下でなければ、医薬品を授与し、薬品についての指示をすることはできない。2:誤
病棟業務において、診療の補助を業として行うことができるのは看護師である。3:正
医師は、患者に対し治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合には、患者又は現にその看護にあたっている者に対して処方せんを交付しなければならない。4:正
5:誤
設問の記述は、助産師に関する記述である。なお、保健師とは、「厚生労働大臣の免許を受けて、保健師の名称を用いて、保健指導に従事することを業とする者」である。


毒物及び劇物取締法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

特定毒物研究者は、特定毒物を学術研究以外の用途で使用することができる。

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接に取り扱う製造所、営業所又は店舗ごとに、原則として、専任の毒物劇物取扱責任者を置かなければならない。

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物の譲渡に係る書面を、販売又は授与の日から10年間保管しなければならない。

毒物劇物営業者は、その取扱いに係る毒物又は劇物が盗難にあい、又は紛失したときは、直ちに、その旨を警察署に届け出なければならない。

毒物劇物営業者は、その製造所、営業所又は店舗の名称を変更したいときは、新たに登録を受けなければならない。

1:誤
特定毒物研究者は、特定毒物を学術研究以外の用途に供してはならない。2:正
毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接取り扱う製造所、営業所等には、毒物劇物取扱責任者を置かなければならない。3:誤
毒物劇物営業者は、毒物又は劇物の譲渡に係る書面を、販売又は授与の日から5年間保管しなければならない。4:正
毒物劇物営業者は、その取扱いに係る毒物又は劇物が盗難にあい、又は紛失したときは、直ちに、その旨を警察署に届け出なければならない。5:誤
毒物劇物営業者は、その製造所、営業所又は店舗の名称を変更したときは、30日以内に、製造業者又は輸入業者にあってはその製造所又は営業所の所在地の都道府県知事を経由して厚生労働大臣に、販売業者にあたってはその店舗の所在地の都道府県知事に、その旨を届け出なければならない。


医薬品副作用被害救済制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

救済給付金は、国からの補助金で賄われている。

キノホルムによるスモン（SMON）が制度発足の契機となった。

治験薬による健康被害も救済対象になる。

予防接種法の規定による定期の予防接種で生じた健康被害は、救済対象とならない。

健康被害の程度によらず、救済される制度である。

1:誤
救済給付金は、許可医薬品製造販売業者からの拠出金（副作用拠出金）で賄われている。なお、副作用救済給付業務を運営するに当たり必要な事務費については、その2分の1が国の補助金で賄われている。2:正
医薬品副作用被害救済制度発足の直接の契機となった薬害は、キノホルムによるスモン（SMON: 亜急性脊髄視神経末梢神経障害）である。3:誤
医薬品副作用被害救済制度の救済対象となり得るのは、許可医薬品が適正な使用目的に従い、適正に使用されたにもかかわらず、発生した有害反応（入院を要すると認められる程度の疾病、日常生活が著しく制限される程度の障害、死亡）の場合である。4:正
許可医薬品の副作用による健康被害であっても、予防接種法の規定による予防接種を受けたことによるものである場合は、救済対象にはならない。5:誤
解説3参照


公的医療保険制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

国民皆保険制度が成立したのは、昭和30年代である。

国民健康保険の保険者は、国である。

最も加入者が多いのは、後期高齢者医療制度である。

全国健康保険協会管掌健康保険は、被用者保険である。

生活保護受給者は、国民健康保険に加入する。

1:正
国民皆保険制度は、昭和36年（1961年）に成立した。2:誤
国民健康保険の保険者は、市町村（特別区を含む）又は国民健康保険組合である。3:誤
後期高齢者医療制度に比べ、国民健康保険、全国健康保険協会管掌健康保険、組合管掌健康保険の方が加入者が多い。4:正
被用者保険には、全国健康保険協会管掌健康保険、組合管掌健康保険、国家公務員共済組合、地方公務員共済組合、私学教務員共済組合、船員保険がある。5:誤
生活保護受給者は、国民健康保険に加入せず、生活保護における医療扶助を受ける。


下図は、ある県内の保険医療機関2施設、保険薬局2施設及び患者宅との位置関係を図示したものである。以下の説明のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。A県B市 A県C市

アの調剤所は、患者がウで受け取った処方箋に基づき調剤することができる。

ウは、患者に対する調剤は一切できない。

エは、患者がアで受け取った処方箋を持参した際に、在庫がなければ調剤を断ることができる。

エは、イで分割調剤を行った後の処方箋を受け付けた場合、残りの分の調剤を行うことができる。

エには無菌調剤室がないが、適切に手続きをすれば、エの薬剤師がイの無菌調剤室を利用して無菌調剤を行うことができる。

1:誤
ア（病院の調剤所）では、ウ（診療所）が発行した処方箋に基づいて調剤を行うことはできない。2:誤
ウ（診療所）は、その診療所の医師の処方箋による調剤を行うことができる。3:誤
エ（保険薬局）は、患者が処方箋を持参した際に、正当な理由なく調剤を断ることはできない。在庫がないことは、調剤を断る正当な理由にはならない。4:正
分割調剤において、最初に調剤を受けた保険薬局とは別の保険薬局で残りの調剤を受けることができる。よって、エ（保険薬局）は、イ（保険薬局）で分割調剤を行った後の処方箋を受け付けた場合、残りの分の調剤を行うことができる。5:正
適切な手続きをすれば、無菌調剤室を有する薬局は、無菌調剤室を有しない薬局の依頼を受けて無菌調剤室を提供することができる。よって、適切に手続きをすれば、エ（無菌調剤室を有しない薬局）の薬剤師がイ（無菌調剤室を有する薬局）の無菌調剤室を利用して無菌調剤を行うことができる。


治験に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

新有効成分について、我が国で初めて治験計画の届け出をした者は、届け出の日から30日以内に治験を開始しなければならない。

希少疾病用医薬品の治験には、GCPは適用されない。

治験薬に添付する文書には、予定される販売名や予定される効能効果を記載してはならない。

健康成人を対象とした治験への参加の同意については、文書での同意を要しない。

治験審査委員会には、医学、薬学等の専門的知識を有する者以外の者の参加が必要である。

1:誤
新有効成分について、初めて治験の計画の届出をした者は、届出後30日を経過した後でなければ、治験を依頼し、又は自ら治験を実施してはならない。2:誤
医薬品の臨床試験においては、GCP（Good Clinical Practice）が適用される。希少疾病医薬品の治験においても例外なくGCP（Good Clinical Practice）が適用される。3:正
治験に添付する文書、その治験薬又はその容器若しくは被包には、予定される販売名、効能又は効果及び用法又は用量を記載してはならない。4:誤
治験責任医師等は、被験者となるべき者を治験に参加させるときは、あらかじめ治験の内容等について被験者本人の理解を得るよう、文書により適切な説明を行い、文書により同意を得なければならない。5:正
治験審査委員会の構成員には、「医学、歯学、薬学その他の医療又は臨床試験に関する専門的知識を有する者以外の者」「実施医療機関と利害関係を有しない者」「治験審査委員会の設置者と利害関係を有しない者」を含む必要がある。


リスボン宣言に基づく未成年患者への医療従事者の対応として、適切なのはどれか。1つ選べ。

患者が他の医師の意見を求めないよう配慮する。

患者からの質問は直接受けず、保護者経由で受ける。

患者本人の意思が治療に反映されるように考慮する。

治療を保護者が拒否する場合には、いかなる状況にあっても、それに従う。

成人の患者よりも治療の選択の幅を狭くする。

1:誤
患者は「選択の自由の権利」を有するため、他の医師の意見を求める権利を有する。2:誤
患者は「自己決定権」を有するため、患者からの質問を直接受けて、治療の自己決定に必要な情報を直接患者に提供する必要がある。3:正
患者は「自己決定権」を有するため、患者本人の意思が治療に反映されるように考慮する必要がある。4:誤
治療を保護者が拒否する場合であっても、本人に判断能力があれば、本人の意思を尊重する必要がある。5:誤
患者は「選択の自由の権利」を有するため、未成年の患者であっても成人の患者と同程度の治療の選択の幅を与える必要がある。


次の筋細胞に存在する異なった標的分子に働き、収縮機能に対して相反する作用を示す薬物の組合せはどれか。2つ選べ。

血管平滑筋細胞におけるアセチルコリンとフェニレフリン

瞳孔括約筋細胞におけるアセチルコリンとネオスチグミン

気管支平滑筋細胞におけるアセチルコリンとイソプレナリン

骨格筋細胞におけるアセチルコリンとツボクラリン

骨格筋細胞におけるアセチルコリンとダントロレン

1:誤
異なった標的分子に働いているが、作用が相反していない
・アセチルコリン血管平滑筋のM_{3}受容体刺激\rightarrow 血管収縮
・フェニレフリンアドレナリン\alpha _{1}受容体刺激\rightarrow 血管収縮
2:誤
異なった標的分子に働いているが、作用が相反していない
・アセチルコリン瞳孔括約筋細胞のM_{3}受容体刺激\rightarrow 瞳孔括約筋収縮
・ネオスチグミンコリンエステラーゼ阻害\rightarrow アセチルコリンの分解を抑制\rightarrow 瞳孔括約筋細胞のM_{3}受容体刺激\rightarrow 瞳孔括約筋収縮
3:正
異なった標的分子に働き、作用が相反している
・アセチルコリン気管支平滑筋のM_{3}受容体刺激\rightarrow 気管支収縮
・イソプレナリン
アドレナリン\beta 受容体刺激\rightarrow 気管支拡張
4:誤
同じ標的分子に働き、作用が相反している
・アセチルコリン骨格筋細胞ニコチンN_{M}受容体刺激\rightarrow 骨格筋収縮
・ツボクラリン骨格筋細胞ニコチンN_{M}受容体を競合的に遮断\rightarrow 骨格筋弛緩
5:正
異なった標的分子に働き、作用が相反している
・アセチルコリン骨格筋細胞N_{M}受容体刺激\rightarrow 骨格筋収縮
・ダントロレン筋小胞体のリアノジン受容体に作用\rightarrow 筋小胞体からのCa^{2+}遊離抑制\rightarrow 骨格筋弛緩


交感神経系に作用する薬物について、正しいのはどれか。2つ選べ。

エチレフリンは、間接型のアドレナリン作動薬で、タキフィラキシーを生じる。

ブナゾシンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断して、末梢血管抵抗を減少させる。

ブリモニジンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を遮断して、眼房水の排出を促進する。

チモロールは、アドレナリン\beta _{2}受容体を刺激して、気管支を拡張させる。

ニプラジロールは、アドレナリン\beta 受容体遮断作用に加えて、ニトログリセリンに類似した血管拡張作用を有する。

1:誤
エチレフリンは、直接型アドレナリン\alpha ・\beta 刺激薬であり、アドレナリン\alpha 及び\beta 受容体を刺激することにより末梢血管を収縮させるとともに心拍出量を増大させる。なお、タキフィラキシーが薬物には、チラミンなどがある。2:正
ブナゾシンは、選択的アドレナリン\alpha _{1}受容体遮断薬であり、血管平滑筋のアドレナリン\alpha _{1}受容体を遮断することにより血圧を低下させる。3:誤
ブリモニジンは、選択的アドレナリン\alpha _{2}受容体刺激薬であり、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激することにより眼房水産生抑制作用及びブドウ膜強膜流出路を介した眼房水排出促進作用を示す。4:誤
チモロールは、非選択的アドレナリン\beta 受容体遮断薬であり、気管支平滑筋のアドレナリン\beta _{2}受容体を遮断することにより気管支を収縮させる。5:正
ニプラジロールは、ニトロ基を有する非選択的アドレナリン\beta 受容体遮断薬であり、アドレナリン\beta 受容体を遮断することにより心機能低下作用を示すとともに、ニトログリセリンと同様の血管拡張作用（一酸化窒素（NO）を遊離することにより血管を拡張させる）を示す。


自律神経節遮断薬の効果として正しいのはどれか。2つ選べ。

自律神経節遮断薬の効果は、各臓器に対して優位に働く神経節に強く現れる。交感神経が優位な臓器: 血管、汗腺
副交感神経が優位な臓器: 心臓、毛様体筋、消化管、膀胱、唾液腺
1:正
血管は、交感神経が優位な臓器である。そのため、自律神経節遮断薬を投与すると、交感神経の作用が抑制され、血管が拡張することにより血圧降下が認められる。2:正
心臓は、副交感神経が優位な臓器である。そのため、自律神経節遮断薬を投与すると、副交感神経の作用が抑制され、心機能が亢進することにより頻脈が認められる。3:誤
唾液腺は、副交感神経が優位な臓器である。そのため、自律神経節遮断薬を投与すると、副交感神経の作用が抑制され、唾液分泌が抑制される。4:誤
瞳孔括約筋は、副交感神経が優位な臓器である。そのため、自律神経節遮断薬を投与すると、副交感神経の作用が抑制され、瞳孔括約筋が弛緩することにより散瞳が認められる。5:誤
消化管は、副交感神経が優位な臓器である。そのため、自律神経節遮断薬を投与すると、副交感神経の作用が抑制され、消化管運動が抑制される。


局所麻酔薬メピバカインに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

構造の特徴からエステル型の局所麻酔薬に分類される。

細胞の内側から電位依存性Na^{+}チャネルに作用する。

太い神経線維より細い神経線維に対する興奮伝導抑制作用が強い。

炎症巣では細胞外液が酸性側に傾くため、局所麻酔効果が高くなる。

粘膜からの浸透性が高いので、表面麻酔に用いられる。

1:誤
本剤は、アミド型の局所麻酔薬である。2:正本剤は、分子型で知覚神経の細胞膜を透過し、細胞内で陽イオンに変換された後、細胞の内側から電位依存性Na^{+}チャネルを遮断する。3:正
局所麻酔薬は、一般に、太い神経繊維より細い神経繊維に対する興奮伝導抑制作用が強い。4:誤
炎症巣では細胞外液が酸性に傾くため、本剤のイオン形が増加し、細胞膜透過性が低下することにより局所麻酔作用が減弱する。5:誤
本剤は、粘膜からの浸透性が低いため、表面麻酔には用いられない。


催眠薬の作用機序について、正しいのはどれか。2つ選べ。

ベンゾジアゼピン系薬は、GABAによるGABA_{A}受容体の活性化を増強する。

ゾピクロンは、オレキシン受容体を選択的に遮断する。

ラメルテオンは、メラトニン受容体を選択的に刺激する。

エチゾラムは、ヒスタミンH_{1}受容体を選択的に遮断する。

バルビツール酸系薬は、GABA_{A}受容体のGABA結合部位に結合し、Cl^{-}チャネルを開口する。

1:正
ベンゾジアゼピン系薬（トリアゾラムなど）は、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、GABAのGABA_{A}受容体の活性化を増強する。2:誤
ゾピクロンは、非ベンゾジアゼピン系薬であり、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のベンゾジアゼピン結合部位であるω_{1}及びω_{2}受容体に結合する。なお、オレキシン受容体を選択的に遮断するのはスボレキサントである。3:正
ラメルテオンは、メラトニン受容体作動薬であり、MT_{1}受容体及びMT_{2}受容体を選択的に刺激する。4:誤
解説1参照
5:誤
バルビツール酸系薬は、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のバルビツール酸結合部位に結合し、GABA_{A}受容体を介したCl^{-}流入を促進する。


神経障害性疼痛（糖尿病性神経障害に伴う痛みなど）の治療薬には、一次知覚神経に発現するイオンチャネルに作用するものがある。その作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

電位依存性Ca^{2+}チャネルを遮断し、神経伝達物質の遊離を抑制する。

電位依存性K^{+}チャネルを遮断し、神経伝達物質の遊離を抑制する。

ATP感受性K^{+}チャネルを遮断し、神経伝達物質の遊離を抑制する。

電位依存性Cl^{-}チャネルを遮断し、神経の興奮を抑制する。

電位依存性Na^{+}チャネルを遮断し、神経の興奮を抑制する。

神経障害性疼痛（糖尿病性神経障害に伴う痛みなど）の治療には、プレガバリンやメキシレチンなどが用いられる。プレガバリンは、電位依存性Ca^{2+}チャネルの\alpha _{2}\beta サブユニットとの結合を介してCa^{2+}チャネルの細胞表面での発現量及びCa^{2+}流入を抑制し、神経伝達物質（グルタミン酸などの興奮性神経伝達物質）の遊離を抑制する。また、メキシレチンは、知覚神経の電位依存性Na^{+}チャネルを遮断し、神経の興奮を抑制する。


Ca^{2+}チャネル遮断薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アムロジピンは、心筋のL型Ca^{2+}チャネルを遮断するが、血管平滑筋のL型Ca^{2+}チャネルは遮断しない。

ベラパミルは、血管平滑筋のL型Ca^{2+}チャネルを遮断するが、心筋のL型Ca^{2+}チャネルは遮断しない。

シルニジピンは、血管平滑筋のL型Ca^{2+}チャネル及び交感神経終末のN型Ca^{2+}チャネルを遮断する。

ジルチアゼムは、房室結節のL型Ca^{2+}チャネルを遮断する。

ベプリジルは、Ca^{2+}チャネル遮断作用に加えて、K^{+}チャネル活性化作用を有する。

1:誤
アムロジピンは、血管選択性が高いため、特に血管平滑筋のL型Ca^{2+}チャネルを遮断する。2:誤
ベラパミルは、心臓選択性が高いため、特に心筋のL型Ca^{2+}チャネルを遮断する。3:正
シルニジピンは、血管平滑筋のL型Ca^{2+}チャネル及び交感神経終末のN型Ca^{2+}チャネルを遮断するため、血管拡張作用及びノルアドレナリン遊離抑制による心拍数減少作用を有する。4:正
ジルチアゼムは、洞房結節、房室結節に存在するL型Ca^{2+}チャネルを遮断する。5:誤
ベプリジルは、Ca^{2+}チャネル遮断作用に加えて、Na^{+}チャネル、K^{+}チャネル遮断作用も有する。


利尿薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

インダパミドは、Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送体を選択的に阻害する。

ブメタニドは、Na^{+}-Cl^{-}共輸送体を選択的に阻害する。

トラセミドは、Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送体を阻害するとともに、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体を遮断する。

カンレノ酸は、集合管上皮細胞のNa^{+}チャネルの発現を抑制する。

トリアムテレンは、集合管上皮細胞のNa^{+}チャネルを遮断する。

1:誤
インダパミドは、非チアジド系利尿薬であり、主に遠位尿細管におけるNa^{+}-Cl^{-}共輸送体を阻害する。2:誤
ブメタニドは、ループ利尿薬であり、ヘンレ係蹄上行脚のNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送体を阻害する。3:誤
トラセミドは、ループ利尿薬であり、ヘンレ係蹄上行脚のNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送体を阻害することに加え、アルドステロン受容体を遮断する。4:正
カンレノ酸は、カリウム保持性利尿薬であり、遠位尿細管から集合管に存在するアルドステロン受容体を遮断することにより、集合管上皮細胞のNa^{+}チャネルの発現を抑制する。5:正
トリアムテレンは、カリウム保持性利尿薬であり、集合管上皮細胞のNa^{+}チャネルを遮断する。


呼吸器系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

チペピジンは、咳中枢に作用せず、気管支を拡張させて鎮咳作用を示す。

モンテルカストは、核内受容体に作用し、気管支ぜん息に伴う炎症を抑制する。

アンブロキソールは、ブロムヘキシンの活性代謝物であり、肺サーファクタントの分泌を促進させる。

アセチルシステインは、気道粘液のムコタンパク質のジスルフィド結合を開裂して、去痰作用を示す。

フルマゼニルは、肺伸展受容器を選択的に抑制し、鎮咳効果を示す。

1:誤
チペピジンは、延髄の咳中枢を抑制して鎮咳作用を示すことに加え、気管支腺分泌を亢進して気道粘膜線毛上皮運動を亢進することにより去痰作用を示す。2:誤
モンテルカストは、ロイコトリエン受容体を遮断し、炎症惹起メディエーターであるLTD_{4}やLTE_{4}による気管支収縮、血管透過性亢進を抑制することにより炎症を抑制する。3:正
アンブロキソールは、ブロムヘキシンの活性代謝物であり、肺表面活性物質である肺サーファクタントの分泌を促進させる。4:正
アセチルシステインは、気道粘液のムコタンパク質のジスルフィド結合を開列し、喀痰の粘度を低下させることにより去痰作用を示す。5:誤
フルマゼニルは、GABA_{A}受容体-Cl^{-}チャネル複合体のベンゾジアゼピン結合部に結合し、ベンゾジアゼピン系薬の作用を減弱させるため、ベンゾジアゼピン系薬の解毒薬として用いられる。


消化器系に作用する薬物の副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ピレンゼピンは、アセチルコリンM_{2}受容体を選択的に遮断し、心悸亢進を引き起こす。

ミソプロストールは、プロスタノイドEP受容体を遮断し、子宮収縮を引き起こす。

メトクロプラミドは、ドパミンD_{2}受容体を遮断し、乳汁漏出を引き起こす。

ブチルスコポラミンは、アセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、口渇を引き起こす。

メペンゾラートは、アセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、頻尿を引き起こす。

1:誤
ピレンゼピンは、迷走神経に存在するムスカリン性アセチルコリン受容体を選択的に遮断するため、心臓に対する作用は弱く、ほとんど心悸亢進を引き起すことはない。2:誤
ミソプロストールは、子宮平滑筋のプロスタノイドEP受容体を刺激することにより子宮収縮作用を示す。3:正
メトクロプラミドは、ドパミンD_{2}受容体を遮断し、プロラクチン分泌を促進するため、副作用として乳汁分泌を引き起すことがある。4:正
ブチルスコポラミンは、アセチルコリンM_{3}受容体を遮断するため、副作用として口渇を引き起すことがある。5:誤
メペンゾラートは、アセチルコリンM_{3}受容体を遮断するため、副作用として排尿困難、尿閉を引き起すことがある。


ホルモン関連薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ゴセレリンは、持続的投与によりゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）受容体の脱感作を引き起こし、卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の分泌を抑制する。

ダナゾールは、黄体ホルモン受容体とアンドロゲン受容体を遮断し、排卵を抑制する。

クロルマジノンは、5\alpha -還元酵素を阻害し、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害する。

シナカルセトは、カルシトニン受容体を刺激し、副甲状腺（上皮小体）ホルモンの分泌を促進する。

モザバプタンは、バソプレシンV_{2}受容体を遮断し、集合管における水の再吸収を抑制する。

1:正
ゴセレリンはGn-RH誘導体である。ゴセレリンを持続的に投与すると、Gn-RH受容体の感受性が低下し、卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の分泌が抑制される。2:誤
ダナゾールは、合成男性ホルモン剤であり、下垂体に存在する黄体ホルモン受容体を刺激し、FSH、LHの分泌を抑制することにより排卵を抑制するとともに、子宮内膜に存在するアンドロゲン受容体を刺激し、子宮内膜の増殖を抑制する。3:誤
クロルマジノンは、合成黄体ホルモン製剤であり、アンドロゲン受容体を遮断することによりアンドロゲンの作用を減弱させる。4:誤
シナカルセトは、副甲状腺に存在するカルシウム受容体を刺激し、副甲状腺（上皮小体）ホルモン（パラトルモン）の分泌を抑制する。5:正
モザバプタンは、集合管におけるバソプレシンによる水の再吸収を抑制し、尿量を増加させる。


脂質異常症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

フェノフィブラートは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体\alpha （PPAR\alpha ）を阻害し、血中トリグリセリドを低下させる。

アトルバスタチンは、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA（HMG-CoA）還元酵素を阻害し、肝細胞の低密度リポタンパク質（LDL）受容体を増加させる。

コレスチミドは、LDLコレステロールの酸化を抑制する。

プロブコールは、LDL受容体に依存しない機構で血中LDLコレステロールを低下させ、家族性高コレステロール血症に奏効する。

ニセリトロールは、胆汁酸再吸収を抑制し、肝臓でのコレステロールから胆汁酸への異化を促進する。

1:誤
フェノフィブラートは、PPAR\alpha を活性化し、リポタンパク質リパーゼ（LPL）を増加させることによりトリグリセリドの分解を促進する。2:正
アトルバスタチンは、HMG-CoA還元酵素を阻害し、肝臓でのコレステロールの合成を抑制することにより肝細胞表面の低密度リポタンパク質（LDL）受容体を増加させる。3:誤
コレスチミドは、陰イオン交感樹脂であり、消化管内で胆汁酸を吸着し胆汁酸の再吸収を阻害することによりコレステロールの再吸収を抑制する。4:正
プロブコールは、肝臓においてコレステロールから胆汁酸への異化を促進し、血中LDLコレステロールを低下させ、家族性高コレステロール血症に奏効する。5:誤
ニセリトロールは、脂肪細胞のアデニル酸シクラーゼを阻害し、脂肪細胞からの遊離脂肪酸の放出を抑制することにより血中トリグリセリドを低下させる。


抗アレルギー薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

クロモグリク酸は、肥満細胞からのケミカルメディエーターの遊離を抑制し、I型アレルギー反応を抑制する。

オザグレルは、トロンボキサンA_{2}受容体を遮断し、気管支平滑筋の収縮を抑制する。

セラトロダストは、ロイコトリエン受容体を遮断し、血管透過性亢進を抑制する。

ジフェンヒドラミンは、5-リポキシゲナーゼを阻害し、気管支平滑筋の収縮を抑制する。

スプラタストは、インターロイキン-4やインターロイキン-5の産生を抑制し、IgEの産生を抑制する。

1:正
クロモグリク酸は、肥満細胞へのCa^{2+}の流入を抑制することによりケミカルメディエーター（ヒスタミンやロイコトリエンなど）の遊離を抑制し、I型アレルギーを抑制する。2:誤
オザグレルは、トロンボキサン（TX）合成酵素を阻害し、TXA_{2}の産生を抑制することにより気管支平滑筋収縮や毛細血管透過性亢進を抑制する。3:誤
セラトロダストは、TXA_{2}受容体を遮断し、気管支平滑筋収縮や毛細血管透過性亢進を抑制する。4:誤
ジフェンヒドラミンは、ヒスタミンH_{1}受容体を遮断し、気管支平滑筋の収縮を抑制する。5:正
スプラタストは、インターロイキン-4やインターロイキン-5の産生を抑制し、IgEの産生及び好酸球浸潤を抑制する。


\beta -ラクタム系抗菌薬の耐性発現及び副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

\beta -ラクタム環を開裂するセファロスポリナーゼを産生する細菌は、セファレキシンに対する耐性を示す。

スルバクタムは、緑膿菌に対して強い抗菌活性を示すが、セファロスポリナーゼによって容易に分解される。

セフォタキシムは、セファロスポリナーゼを不可逆的に阻害し、\beta -ラクタム系抗菌薬の治療効果を高める。

メロペネムは、腎尿細管に存在するデヒドロペプチダーゼIにより分解され、その分解物が腎毒性を引き起こす。

セフメタゾールは、ジスルフィラム様作用を有するので、投与期間中に飲酒すると血中アセトアルデヒド濃度が上昇しやすくなる。

1:正
セファレキシンは、第一世代セフェム系抗生物質であり、\beta -ラクタム環を開裂するセファロスポリナーゼにより分解される。よって、セファロスポリナーゼを産生する細菌は、セファレキシンに対する耐性を示す。2:誤
スルバクタムは、\beta ラクタマーゼに不可逆的に結合することでその活性を阻害する薬物であり、それ自身に抗菌作用を有しない。3:誤
セフォタキシムは、第三世代セフェム系抗生物質であり、トランスペプチターゼを阻害することにより細菌の細胞壁合成を阻害する。なお、セファロスポリナーゼを不可逆的に阻害し、\beta -ラクタム系抗菌薬の治療効果を高めるのは、\beta ラクタマーゼ阻害薬である。4:誤
メロペネムは、カルバペネム系抗生物質であり、デヒドロペプチターゼIに安定であるため、分解物が腎毒性を引き起すことはほとんどない。5:正
セフメタゾールは、第二世代セフェム系抗生物質であり、構造中にN-メチルテトラゾールチオール基を有しておりジスルフィラム様作用を示す。


抗悪性腫瘍薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

エトポシドは、DNA鎖に架橋を形成し、DNA合成を阻害する。

ビンクリスチンは、チューブリンの重合を阻害して微小管分解を引き起こし、細胞分裂を抑制する。

シタラビンは、細胞内で三リン酸ヌクレオチドに変換され、トポイソメラーゼIIを阻害してDNA合成を阻害する。

ゲフィチニブは、上皮増殖因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼを選択的に阻害する

イマチニブは、血管内皮細胞増殖因子受容体（VEGFR）チロシンキナーゼを選択的に阻害し、血管新生を阻害する。

1:誤
エトポシドは、トポイソメラーゼIIを阻害することにより腫瘍細胞におけるDNA合成を抑制する。2:正
ビンクリスチンは、微小管タンパク質であるチューブリンに結合し、その重合を阻害することにより有糸分裂を抑制する。3:誤
シタラビンは、細胞内でシタラビン三リン酸ヌクレオチドに変換され、DNA合成時にデオキシシチジン三リン酸と競合しDNAポリメラーゼを阻害することによりDNA合成を阻害する。4:正
ゲフィチニブは、上皮増殖因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼを選択的に阻害し、腫瘍細胞の増殖に関与するシグナル伝達を抑制する。5:誤
イマチニブは、BCR-ABLチロシンキナーゼ、KITチロシンキナーゼなどを選択的に阻害し腫瘍細胞の増殖に関与するシグナル伝達を抑制する。


薬物の生体膜透過機構に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

単純拡散では、薬物は濃度勾配に従って透過し、その透過速度はMichaelis-Menten式により表すことができる。

促進拡散はトランスポーターを介した輸送であるため、構造の類似した化合物の共存により透過速度が低下する場合がある。

一次性能動輸送は、ATPの加水分解により得られるエネルギーを直接利用する。

膜動輸送による高分子の細胞内取り込みでは、生体膜自体の形態的変化は起きない。

1:誤
単純拡散では、薬物は濃度勾配に従って透過し、その透過速度においては、Fickの法則が成立する。2:正
促進拡散はトランスポーターを介した輸送であるため、構造の類似した化合物が共存すると競合拮抗現象が認められ、その透過速度は低下する。3:正
一次性能動輸送は、ATPの加水分解により得られるエネルギーを直性利用し、薬物の輸送を行う。4:誤
膜動輸送による高分子の細胞内の取り込み（エンドサイトーシス）では、生体膜の形態学的変化が起こる。


薬物の組織分布に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

組織移行性の大きい薬物の分布容積は、血漿容積に近い値となる。

組織成分との結合が強い薬物の分布容積は、総体液量を超えることがある。

薬物の組織分布が平衡に達すると、血漿中と組織中の非結合形分率は等しくなる。

組織中非結合形分率に対する血漿中非結合形分率の比が大きい薬物ほど、分布容積は大きい。

炎症性疾患時には\alpha _{1}-酸性糖タンパク質の血漿中濃度が低下し、塩基性薬物の分布容積が増大する。

1:誤分布容積V_{d}は①式で表される。（血漿の容積: V_{d}_{血}、組織の容積: V_{d}_{組}、血漿中薬物濃度: C_{血}、組織中薬物濃度: C_{組}）組織移行性の大きい薬物では、C_{組}>C_{血}となることから、V_{d}>V_{d}_{血}となる。2:正分布容積V_{d}は②式で表される。（血漿の容積: V_{d}_{血}、組織の容積: V_{d}_{組}、血漿中非結合形分率: f_{血}、組織中非結合形分率: f_{組}）組織成分との結合が強い薬物では、f_{組}が小さい値を示すため、V_{d}>総体液量となる。3:誤
薬物の組織分布が平衡に達すると、「血漿中遊離薬物濃度=組織中遊離薬物濃度」の関係が成立する。4:正②式より、組織中非結合形分率f_{組}に対する血漿中非結合形分率f_{血}の比が大きい薬物ほど、分布容積は大きくなる。5:誤炎症性疾患時には\alpha _{1}酸性糖タンパク質の血漿中濃度が増加し、塩基性薬物の血漿中非結合形分率が低下する。そのため、炎症性疾患時には、塩基性薬物の分布容積は低下する。


薬物A 10 mgを静脈内投与した後の血中濃度時間曲線下面積（AUC）は250 \micro g・h/Lであり、尿中に未変化体として5 mgが排泄された。また、10 mgを経口投与した後のAUCは45 \micro g・h/Lであり、糞便中に未変化体として2 mgが排泄された。薬物Aの小腸利用率（小腸アベイラビリティ）として適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、薬物Aの消化管管腔中での代謝・分解は無く、静脈内投与後は肝代謝と腎排泄によってのみ消失し、消化管管腔中への分泌、胆汁中排泄は無いものとする。また、薬物Aの体内動態には線形性が成り立つものとし、肝血流速度は80 L/hとする。

バイオアベイラビリティFは①式で表される。F=F_{a}\times F_{g}\times F_{h}……①
F_{a}: 小腸粘膜透過率
F_{g}: 小腸で初回通過効果をまぬがれた割合（小腸アベイラビリティ）
F_{h}: 肝臓で初回通過効果をまぬがれた割合（肝臓アベイラビリティ）
<Fを求める>
AUC_{経口}: 経口投与時の血中濃度時間曲線下面積、AUC_{静注}: 静脈内投与時の血中濃度時間曲線下面積
D_{経口}: 経口投与時の投与量、D_{静注}: 静脈内投与時の投与量
<F_{a}を求める>
<F_{h}を求める>
*肝消失割合: 静脈内投与時の肝臓で代謝されて消失した薬物量/静脈内投与時の投与量
E_{h}: 肝抽出率、CL_{h}: 肝クリアランス
Q_{h}: 肝血流量、X_{0}_{静注}: 静脈内投与時の体内に移行した未変化体総量
これらのことから、①式より、F_{g}を以下のように求めることができる。0.18=0.8\times F_{g}\times 0.75::F_{g}=0.3


薬物の腎排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

糸球体の基底膜は陽性に帯電しているため、酸性薬物は塩基性薬物よりろ過されやすい。

投与された薬物のすべてが腎排泄によって消失するとき、その腎クリアランスはクレアチニンクリアランスにほぼ等しい。

フェノールスルホンフタレインは、主に尿細管分泌により体内から消失するため、腎機能測定に用いられる。

OAT1は近位尿細管上皮細胞の刷子縁膜に存在し、細胞内の有機カチオンを管腔内へ排出する。

尿細管における弱塩基性薬物の再吸収は、尿のpHが大きくなると増大し、その腎クリアランスは低下する。

1:誤
糸球体の基底膜は陰性に帯電しているため、マイナスに帯電しやすい酸性薬物は、プラスに帯電しやすい塩基性薬物よりろ過されにくい。2:誤
腎クリアランスは、ろ過クリアランス、分泌クリアランス、再吸収率により変化する。また、クレアチニンクリアランスはろ過クリアランスとほぼ同じ値である。これらのことから、投与された薬物のすべてがろ過によって消失する場合、その腎クリアランスはクレアチニンクリアランスにほぼ等しくなる。3:正
フェノールスルホンフタレインは、主に尿細管分泌により体内から消失するため、その腎クリアランスより腎臓の分泌機能を測定することが可能である。4:誤
OAT1（有機アニオントランスポーター1）は近位尿細管上皮細胞の側底膜側に存在し、血液中の有機アニオンを細胞内へ輸送する。5:正
弱塩基性薬物の分子形分率は、pHが大きくなるに伴って増大することから、尿細管における弱塩基性薬物の再吸収は、尿のpHが大きくなると増大し、その腎クリアランスは低下する。


薬物Aの血中濃度が薬物Bの併用によって上昇する組合せはどれか。2つ選べ。

1:正
シンバスタチンとエリスロマイシンを併用すると、エリスロマイシンの代謝物がCYP3A4を阻害することによりシンバスタチンの代謝が阻害され、血中濃度が上昇する。2:誤
トリアゾラムとリファンピシンを併用すると、リファンピシンがCYP3A4を誘導することによりトリアゾラムの代謝が促進され、血中濃度が低下する。3:誤
プラバスタチンとコレスチラミンを併用すると、コレスチラミンがプラバスタチンを吸着することによりプラバスタチンの吸収が阻害され、血中濃度が低下する。4:正
プロカインアミドとシメチジンを併用すると、シメチジンが腎臓の近位尿細管に存在する有機カチオン輸送系を阻害することによりプロカインアミドの分泌が阻害され、血中濃度が上昇する。5:誤
ワルファリンとアスピリンと併用すると、アスピリンがワルファリンとアルブミンとの結合を阻害するため、ワルファリンの組織移行性が増大し、血中濃度が低下する。


薬物Aは、静脈内投与後、肝臓における代謝と腎排泄によってのみ消失し、正常時は肝クリアランスが全身クリアランスの80%であること、腎排泄は糸球体ろ過のみによって起こることがわかっている。ある肝疾患患者において、血中アルブミン濃度の低下により薬物Aの血中タンパク非結合形分率が2倍に上昇し、肝クリアランスは4分の1に低下していた。この患者に対し、正常時の2分の1の血中濃度時間曲線下面積（AUC）が得られるようにするには、静脈内投与量を正常時の何%にすればよいか。1つ選べ。ただし、薬物Aの体内動態には、いずれの場合にも線形性が成り立つものとする。

血中濃度時間曲線下面積AUCは、①式で表される。X_{0}: 体内に移行した未変化体総量:CL_{tot}: 全身クリアランス<正常時の肝クリアランスCL_{肝}、腎クリアクリアランスCL_{腎}を求める>問題文に「肝臓における代謝と腎排泄によってのみ消失し、正常時は肝クリアランスが全身クリアランスの80%であること、腎排泄は糸球体ろ過のみによって起こることがわかっている」と記載されていることからCL_{肝}及びCL_{腎}を以下のように求めることができる。CL_{肝}=CL_{tot}\times 0.8CL_{腎}=CL_{ろ過}=GFR・f=CL_{tot}\times 0.2CL_{ろ過}: ろ過クリアランス、GFR: 糸球体ろ過速度、f: タンパク非結合分率
<肝疾患時の肝クリアランスCL_{肝（肝疾患）}を求める>問題文に「肝クリアランスは4分の1に低下していた」と記載されていることから、CL_{肝（肝疾患）}を以下のように求めることができる。CL_{肝（肝疾患）}=CL_{tot}\times 0.8\times 1/4=CL_{tot}\times 0.2
<肝疾患時の腎クリアランスCL_{腎（肝疾患）}を求める>問題文に「タンパク非結合形分率が2倍に上昇し」と記載されていることから、CL_{腎（肝疾患）}を以下のように求めることができる。CL_{腎（肝疾患）}=GFR・f\times 2=CL_{tot}\times 0.4
<肝疾患時の全身クリアランスCL_{tot}_{（肝疾患）}を求める>CL_{tot}_{（肝疾患）}=CL_{肝（肝疾患）}+CL_{腎（肝疾患）}=CL_{tot}\times 0.2+CL_{tot}\times 0.4=CL_{tot}\times 0.6
これらのことから、①式より正常時の2分の1のAUCが得られるようにするための投与量を以下のように考えることができる。肝疾患により、全身クリアランスが60%に低下していることから、AUCを1/2とするためには、X_{0}が30%になるように投与すればよい。よって、静脈内投与量を正常時の30%にすればよい。


薬物A 50 mgを、粉末製剤あるいは液剤として経口投与した後の血中濃度時間曲線下面積（AUC）は等しく、1,500 \micro g・h/Lであった。一方、血中濃度に関する1次モーメント時間曲線下面積（AUMC）は、粉末製剤の場合が9,000 \micro g・h^{2}/L、液剤の場合が7,500 \micro g・h^{2}/Lであった。薬物Aの粉末製剤の平均溶出時間（h）に相当するのはどれか。1つ選べ。

粉末製剤の平均溶出時間は、次式より求めることができる。粉末製剤の平均溶出時間=粉末製剤の平均滞留時間MRT_{粉}-液剤の平均滞留時間MRT_{液}<粉末製剤の平均滞留時間MRT_{粉}を求める>
AUMC_{粉}: 粉体製剤の1次モーメント時間曲線下面積AUC_{粉}: 粉体製剤として経口投与した後の血中濃度時間曲線下面積
<液剤の平均滞留時間MRT_{液}を求める>
AUMC_{液}: 液剤の1次モーメント時間曲線下面積AUC_{液}: 液剤として経口投与した後の血中濃度時間曲線下面積
これらのことから、粉末製剤の平均溶出時間を以下のように求めることができる。粉末製剤の平均溶出時間=6 h-5 h=1.0 h


治療薬物モニタリング（TDM）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

血清中ジゴキシン濃度を免疫学的測定法で測定する場合、腎障害患者や妊婦では内因性交差物質が測定値に影響を及ぼすことがある。

アジスロマイシン投与時には、第8脳神経障害の副作用を回避するためにTDMが行われる。

テオフィリンの投与量は、患者のクレアチニンクリアランスを指標に決定される。

TDMは、血中薬物濃度と薬効・副作用との間に相関がない薬物において有用である。

薬物によっては血清分離剤に吸着するため、血清分離剤を含む採血管を使用した場合には、血清中濃度を低く見積もる場合がある。

1:正
腎不全患者、肝不全患者、新生児、妊婦の血清中には、DLIS（digoxin-like immunore active substance）が存在することがある。そのため、腎不全患者、肝不全患者、新生児、妊婦に対して、血清中ジゴキシン濃度を免疫学的測定法で測定する場合、測定値に誤差が認められることがある。2:誤
アジスロマイシン投与時には、第8脳神経障害の副作用を回避するためにTDMを行うことはない。なお、第8脳神経障害の副作用を回避するためにTDMを行う抗生物質には、アミノグリコシド系抗生物質、グリコペプチド系抗生物質がある。3:誤
クレアチニンクリアランスは腎機能の指標であり、テオフィリンなどの肝消失型薬物の投与量の決定には用いられない。4:誤
TDMの目的は、血中濃度をコントロールすることにより薬効及び副作用をコントロールすることにある。そのため、TDMは血中薬物濃度と薬効・副作用との間に相関がある薬物において有用である。5:正
フェニトインなどの血清分離剤に結合する薬物は、血清分離剤を含む採血管を使用した場合に、血清中濃度を低く見積もる場合がある。


医薬品粉体のぬれ及び吸湿に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

ぬれやすいほど粉体に対する液体の接触角が大きい。

水溶性の結晶性粉体では、臨界相対湿度（CRH）未満において急激な吸湿は起こらない。

CRHでは、粉体粒子表面を覆う薬物の飽和水溶液の水蒸気圧と、空気中の水蒸気圧が等しい。

粉体は、吸湿により安息角が減少する。

2種類の水溶性の結晶性粉体を混合して得られた粉体のCRHは、個々の粉体のCRHと比べて高い。

1:誤
接触角とは、固体表面と液体がなす角度のことであり、ぬれやすいほど固体に対する液体の接触角は小さい。2:正
臨界相対湿度（CRH）とは、水溶性粉体が急激に吸湿するときの相対湿度のことであり、水溶性の結晶性粉末では、CRH未満において急激な吸湿は認められない。3:正
空気中の水蒸気圧が、粉体粒子表面を覆う薬物の飽和水溶液の水蒸気圧より大きくなると、水溶性粉体は吸湿する。よって、CRHでは、粉体粒子表面を覆う薬物の飽和水溶液の水蒸気圧と空気中の水蒸気圧が等しい。4:誤
粉体は、吸湿により付着凝集性が大きくなるため、安息角が増大する。5:誤
2種類の水溶性の結晶性粉末を混合して得られた粉体のCHRは、個々の粉体のCRHと比べ低く吸湿しやすくなる（エルダーの仮説）。


球状の医薬品懸濁粒子は、溶媒中を次式で表される速度で沈降する。次の記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、設問中のパラメータ以外は変化しないものとする。

本式は、等加速度沈降している場合に成立する。

粒子径が1/3倍になれば、粒子の沈降速度は1/9倍になる。

溶媒の粘度が上昇すれば、粒子の沈降速度は増大する。

粒子密度が小さくなれば、粒子の沈降速度は低下する。

1:誤
本式（ストークス式）は、等速沈降している場合に成立する。2:正
ストークス式より、粒子の沈降速度は粒子径の2乗に比例する。よって、粒子径が1/3倍になれば、粒子の沈降速度は1/9倍となる。3:誤
ストークス式より、粒子の沈降速度は粘度に反比例する。よって、溶媒の粘度が上昇すれば、粒子の沈降速度は減少する。4:正
ストークス式より、粒子の沈降速度は、（粒子密度-溶媒の密度）に比例する。よって、粒子密度が小さくなれば、粒子の沈降速度も低下する。


1価の弱酸性化合物（pKa=6.1）の水に対する溶解度は、pH 1のとき0.1 \micro g/mLであった。この化合物の溶解度が1 mg/mLとなるpHはいくらか。最も近い値を1つ選べ。ただし、イオン形は完全に水に溶解するものとする。

酸性薬物の溶解度C_{S}は①式により求めることができる。C_{S}=C_{S}_{分子}（1+10^{pH-pKa}）……①C_{S}_{分子}: 分子形の溶解度<C_{S}_{分子}を求める>
この化合物はpKa=6.1の弱酸性薬物であり、pH1においてほとんど分子形として存在していることから、C_{S}_{分子}は0.1 \micro g/mLと考えられる。これらのことから、①式よりこの化合物の溶解度が1 mg/mLとなるpHを以下のように求めることができる。1 mg/mL=0.1 \micro g/mL（1+10^{pH-pKa}）1000 \micro g /mL=0.1 \micro g/mL（1+10^{pH-pKa}）10^{4}=（1+10^{pH-pKa}）10^{4}\fallingdotseq 10^{pH-pKa}4=pH-pKa4=pH-6.1
pH=10.1


湿式顆粒圧縮法による錠剤の製造プロセスにおいて、ア〜エに当てはまる単位操作の組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。

・湿式顆粒圧縮法
主薬、添加物を粉砕しその後粉体を分級し混合する。その混合物に溶液状の結合剤を加え練合し造粒後乾燥する。乾燥物を整粒し滑沢剤を加え混合し打錠を行う。


医薬品の容器・包装に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

SP（Strip Package）は、ポリ塩化ビニルなどで成型したくぼみに錠剤やカプセル剤を入れたものである。

ピロー包装は、包装された医薬品の防湿性を高めるために、ラミネートフィルムなどで二次包装したものである。

密閉容器の規定がある場合には気密容器を用いることはできない。

プレフィルドシリンジは、注射液をあらかじめ注射器に充てんした製剤である。

プラスチック製医薬品容器試験法は、輸液の容器のみに適用される。

1:誤
SP（Strip Package: ストリップ包装）は、ラミネートフィルム（アルミ箔あるいはセロファンに低密度ポリエチレンなどの熱可塑性高分子フィルムを重ねたフィルム）で作られたヒートシール型の包装形態のことである。なお、ポリ塩化ビニルなどで成型したくぼみに錠剤やカプセル剤を入れたものは、PTP（Press Through Package）である。2:正
ピロー包装は、PTPやSP包装された医薬品の防湿性を高めるために、小包装単位ごとにラミネートフィルムなどで二次包装したものである。3:誤
日本薬局方に定められている密閉容器、気密容器、密封容器の密閉度の大小関係は、密閉容器<気密容器<密封容器である。よって、気密容器の方が密閉容器に比べ密閉度が高いため、密閉容器の規定がある場合には気密容器を用いることが可能である。4:正
プレフィルドシリンジは、あらかじめ注射溶液、懸濁性注射液、乳濁性注射液などを注射器に充てんした製剤である。5:誤
プラスチック製医薬品容器試験法は、プラスチック製医薬品容器全般に適用される試験であり、輸液の容器のみに適用される試験ではない。


ある経皮吸収型製剤の断面図（模式図）を以下に示す。in vitro放出試験における本製剤からの累積薬物放出量と時間の関係を示したグラフとして、正しいのはどれか。1つ選べ。ただし、放出試験中、薬物貯蔵層内、放出制御膜内及び粘着層内の薬物濃度は一定に保たれ、かつシンク条件が成立しているものとする。

本製剤の断面図（模式図）に放出制御膜があることから、本製剤は放出制御膜を利用した膜制御型（リザーバー型）放出制御製剤であることがわかる。膜制御型（リザーバー型）放出制御製剤では、シンク条件において0次速度に従って主薬が放出されるため、累積薬物放出量と時間の関係は直線関係を示す。


EPR（Enhanced Permeability and Retention）効果の説明として、正しいのはどれか。1つ選べ。

腫瘍組織で活性の高い酵素によって薬物が代謝活性化を受け、腫瘍組織特異的に効果が発現する。

腫瘍組織特異的なトランスポーターの利用により、薬物の腫瘍組織への移行性と滞留性が向上する。

薬物を含む微粒子がマクロファージに貪食され、薬物が長時間血液中に滞留する。

アンギオテンシンIIの併用投与により、腫瘍組織の血管透過性が選択的に上昇し、薬物の移行性が向上する。

腫瘍組織では、通常組織と比較して毛細血管の透過性が亢進し、リンパ管が未発達なので、薬物を含む微粒子の腫瘍組織への移行性と滞留性が向上する。

1:誤
カペシタビンやドキシフルリジンに関する記述である。カペシタビンやドキシフルリジンは、それ自体に活性はないが、腫瘍組織で活性化され、腫瘍組織特異的に効果を発現する。2:誤^{18}F-FDG（フルオロデオキシグルコース）に関する記述である。^{18}F-FDGは、^{18}Fにグルコースを添加することでグルコーストランスポーターによって腫瘍組織に取り込まれることを利用して、腫瘍組織への移行性と滞留性が向上している。3:誤
薬物を含む微粒子がマクロファージに貪食されると、薬物が血液中に滞留する時間が短縮する。4:誤
昇圧化学療法に関する記述である。抗がん剤とアンギオテンシンIIを併用すると、アンギオテンシンIIが選択的に腫瘍組織の血管透過性を亢進させるため、抗がん剤の組織移行性が増大する。5:正
腫瘍組織などの異常組織では、血管内皮細胞の間隙が大きいので、正常な血管では透過しないような大きな物質が多く透過する。また、腫瘍組織ではリンパ管が未発達であり細胞内の粒子や高分子はリンパ管を介して排出されにくく腫瘍組織に滞留しやすい。このような現象をEPR効果という。


72歳男性。1年前より、一定の距離を歩行すると右のふくらはぎ（腓腹筋）に痛みを感じていたが、歩行をしばらく中止すると改善するので、放置していた。1ヶ月前から次第に症状が悪化してきたため、近医を受診した。このとき測定した血圧は、以下の通りであった。またMRIで右総腸骨動脈に閉塞を認めた。この患者に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき適切な薬剤はどれか。2つ選べ。（血圧） 左:上腕:138/72 mmHg::足関節:152/78 mmHg 右:上腕:134/70 mmHg::足関節: 94/52 mmHg

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩

本患者は自覚症状として、間欠性跛行（痛みがあるが、歩行をしばらく中止すると改善する）があり、また、右側の足関節上腕血圧比（ABI）が0.9以下（右足関節の収縮期の血圧/右上腕の収縮期の血圧\fallingdotseq 0.7）であることから、本患者は、閉塞性動脈硬化症（ASO）であると考えられる。ASOの治療には、血小板凝集抑制作用及び血管拡張作用を有する「シロスタゾール」「サルポグレラート」が用いられる。1:誤
ワルファリンは、ビタミンK拮抗作用を有する抗凝血薬であり、ASOの治療には用いられない。2:正
3:誤
ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩は、直接トロンビン阻害作用を有する抗凝血薬であり、ASOの治療には用いられない。4:誤
リバーロキサバンは、血液凝固因子第Xa因子阻害作用を有する抗凝血薬であり、ASOの治療には用いられない。5:正


65歳男性。慢性閉塞性肺疾患の既往歴あり。数年前から労作時に息切れ、動悸を覚えるようになった。数日前から風邪様症状が出現し、夜間咳嗽、喀痰とともに起坐呼吸の状態となった。身体所見: 身長172 cm、体重69 kg、血圧140/85 mmHg、脈拍108/分（不整）、頸静脈怒張、収縮期雑音、下肢の浮腫著明。検査所見: BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）716 pg/mL（基準値18.4 pg/mL以下）。胸部X線写真: 心胸郭比（CTR）71.5%、心電図: 心房細動と左室肥大。この患者に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき治療薬として適切でないものはどれか。2つ選べ。

BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が上昇していることに加え、起坐呼吸や頸静脈怒張が認められていることから、本患者は、慢性心不全（急性増悪期）の可能性がある。また、心電図結果より不整脈（心房細動）に罹患していると考えられる。1:適切である
リシノプリル水和物は、アンギオテンシン変換酵素阻害薬であり、慢性心不全の治療に用いられる。2:適切である
フロセミドは、ループ利尿薬であり、慢性心不全の治療に用いられる。3:適切である
カルペリチドは、\alpha 型心房性ナトリウム利尿ペプチド製剤であり、急性心不全や慢性心不全の急性増悪期の治療に用いられる。4:適切でない
メキシレチン塩酸塩は、Ib群に分類されている抗不整脈薬であり、頻脈性不整脈（心室性）の治療に用いられるが、心房細動の治療には用いられない。5:適切でない。リキシセナチドは、GLP-1受容体刺激薬であり、2型糖尿病の治療に用いられる。


42歳女性。身長161 cm、体重51 kg。既往歴及び喫煙歴なし。月経困難症のため、近隣の婦人科を受診し、ドロスピレノン・エチニルエストラジオールの配合剤が処方された。薬剤を服用しはじめてから数ヶ月後に、かかりつけ薬局の薬剤師に「急に息切れがし、胸が痛くなった」と電話による相談があった。薬剤師は、安全性速報で注意喚起されているこの配合剤の副作用であると推定し、服用を中止してすぐに救急医療機関を受診するよう指導した。この副作用はどれか。1つ選べ。

本患者に現れている症状は、肺血栓症で認められる症状となっているため、薬剤師は、安全性速報で注意喚起されているこの配合剤の副作用（血栓症）であると推定し、服用を中止してすぐに救急医療機関を受診するよう指導したと考えられる。参考「ドロスピレノン・エチニルエストラジオール配合剤（商品名: ヤーズ^{®}配合錠）」は、血栓症について安全性速報が発出されている（2014年1月）。


播種性血管内凝固症候群（DIC）に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

悪性腫瘍や産科的疾患などの基礎疾患を有する。

多発性微小血栓による循環障害を生じる。

凝固系と線溶系が同時に亢進する。

基礎疾患の治療に並行して、ヘパリンや合成プロテアーゼ阻害薬による治療を行う。

1:正しい
DICの発症には、敗血症、白血病、固形がん、産科的疾患などが関与している。2:正しい
DICでは、全身の血管内に微小血栓が形成され、多臓器不全を生じる。3:正しい
DICでは、凝固系の亢進により二次的線溶系が亢進するため、凝固系と線溶系が同時に亢進する。4:誤っている
DICでは、凝固系が亢進することで血小板が消費されてしまうため、血小板数は減少する。5:正しい
DICの治療では、基礎疾患の治療に加え、DICの病態に応じた治療を行う。凝固優位型DICではヘパリンによる治療を行い、線溶優位型DICでは、合成プロテアーゼ阻害薬（ガベキサートやナファモスタット）による治療を行う。


42歳女性。健康診断で高血圧症を指摘されたため、内科を受診した。検査の結果、血清カリウムの低下、血漿レニン活性の低下、血漿アルドステロン濃度の上昇を認めた。さらに検査入院し、カテーテル検査にて両側副腎静脈より採血し、血漿アルドステロン濃度を測定したところ、片側のアルドステロン濃度の著明な上昇がみられた。他の生化学的検査値には異常を認めず、特記すべき家族歴もなかった。この患者の病側副腎摘出手術を行うまでの期間、高血圧症に対する治療薬について、医師より薬剤師に相談があった。提案すべき治療薬はどれか。1つ選べ。

本患者は、高血圧、血漿カリウム値の低下、血漿レニン活性の低下、血漿アルドステロン濃度の上昇を認めており、また、他の生化学的検査値には以上を認めず、特記すべき家族歴もない。これらのことから、本患者は原発性アルドステロン症に罹患していると考えられる。原発性アルドステロン症では、過剰のアルドステロンの分泌により高血圧になることがあるため、その治療薬として抗アルドステロン作用を有するスピロノラクトンが用いられる。


36歳男性。既往歴に特記すべきことなし。体のだるさとともに、突然、上眼瞼と下肢に浮腫が出現した。血圧は140/85 mmHgで、血液検査・尿検査を行ったところ、結果は以下のとおりであった。血液検査: 白血球5,800/\micro L、Hb 14.2 g/dL、血小板数25\times 10^{4}/\micro L、AST 32 IU/L、ALT 38 IU/L、血中尿素窒素（BUN）23 mg/dL、血清クレアチニン1.2 mg/dL、クレアチニンクリアランス80 mL/min、Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 102 mEq/L、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）268 mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）39 mg/dL、トリグリセリド190 mg/dL、血清総タンパク5.6 g/dL、血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖98 mg/dL、HbA1c 5.6% 尿検査: 尿潜血（-）、尿タンパク（4+）3.8 g/day、尿比重1.018 精査の結果、ステロイドのパルス療法が開始された。この患者の推定される病態として正しいのはどれか。1つ選べ。

本患者の注目すべき血液検査及び尿検査項目を以下に示す。・血清総タンパク5.6 g/dL
・血清アルブミン2.6 g/dL
・尿タンパク（4+）3.8 g/day
これらの項目より、本患者には血清中タンパク質の低下、尿中タンパク質の増加が認められている。このことから、本患者は、ネフローゼ症候群であると推定される。なお、ネフローゼ症候群の診断必須条件は「タンパク尿（3.5 g/日以上）、低タンパク血症（血清総タンパク質量6.0 g/dL以下、血清アルブミン量3.0 g/dL以下）」である。


58歳男性。21歳のとき、統合失調症を発症。その後、精神科への入退院を繰り返し、昨日、本院に入院。検査の結果、耐糖能異常が診断された。薬歴として以下の処方が記載されていた。この患者の処方に対して薬剤師が、医師に処方変更を提案するとき、削除を提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

検査の結果、耐糖能異常と診断されていることから、副作用として高血糖や耐糖能異常が認められる薬剤を削除する必要がある。本処方のうち、副作用として高血糖や耐糖能異常を起こすのは、オランザピン錠である。オランザピン錠は、血糖値の上昇による糖尿病性ケトアシドーシス及び糖尿病性昏睡について緊急安全性情報が発出されている。


臓器移植の拒絶反応に用いる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グスペリムスは、抗CD25モノクローナル抗体であり、急性拒絶反応の治療に用いられる。

タクロリムスは、カルシニューリンを阻害して、T細胞におけるインターロイキン-2の産生を抑制する。

ミコフェノール酸モフェチルは、急性拒絶反応治療の第一選択薬である。

抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンは、急性拒絶反応の治療に用いられる。

シクロスポリンは、ほ乳類ラパマイシン標的タンパク質（mTOR）阻害作用に基づく免疫抑制により、腎移植に用いられる。

1:誤
グスペリムスは、細胞傷害性Tリンパ球の前駆細胞から傷害性Tリンパ球への成熟及び細胞傷害性Tリンパ球の増殖を抑制することによって拒絶反応の進行を妨げるとともに、活性化Bリンパ球の増殖又は分化を抑制することによって抗体産生を抑制する。なお、抗CD25モノクローナル抗体であり、急性拒絶反応の治療に用いられるのは、バシリキシマブである。2:正
タクロリムスは、活性化されたT細胞におけるカルシュニューリン活性を阻害して、インターロイキン2（IL-2）の産生を抑制することにより免疫抑制作用を示す。3:誤
臓器移植後の急性拒絶反応治療の第一選択薬は、副腎皮質ステロイド性薬である。急性拒絶反応が認められた場合には、はじめにステロイドパルス療法を行う。4:正
抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンは、ヒトT細胞表面抗原に結合し、補体依存性の細胞傷害を惹起させることにより、免疫抑制作用を示す。5:誤
シクロスポリンは、T細胞の受容タンパク質であるシクロフィリンと結合し、この複合体がカルシニューリンのホスファターゼ活性を阻害することにより免疫抑制作用を示す。ほ乳類ラパマイシン標的タンパク質（mTOR）阻害作用に基づく免疫抑制薬はエベロリムスである。


口腔咽頭カンジダ症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

HIV感染者で罹患率が低い。

ステロイド吸入患者で罹患率が高い。

がん患者で罹患率が低い。

舌痛、口腔内出血、口腔粘膜の白苔、潰瘍などの臨床症状を示す。

ニューキノロン系抗菌薬による初期治療が第一選択である。

口腔咽頭カンジダ症は、免疫力の低下に伴う日和見感染症として発症するため、HIV感染者、ステロイド吸入患者、抗悪性腫瘍薬投与中のがん患者などが罹患しやすい。口腔咽頭カンジダでは、舌痛、口腔内出血、口腔粘膜の白苔、潰瘍などの臨床症状を呈し、その治療には、抗真菌薬（アゾール系抗真菌薬、アムホテリシンB、キャンディン系抗真菌薬であるミカファンギンなど）が用いられる。


55歳男性。進行下行結腸がん手術施行後、テガフール・ウラシル配合剤を内服していた。その後、脾転移、腹膜播種が認められ、FOLFOX+ベバシズマブ療法が開始された。12コース施行後、効果が不十分なため、FOLFIRI+パニツムマブ療法へ変更となった。このがん化学療法施行前に行う遺伝子検査はどれか。2つ選べ。

FOLFIRI（フルオロウラシル、レボホリナート、イリノテカン塩酸塩）+パニツムマブ療法を行う前には、KRAS遺伝子検査及びUGT1A1遺伝子検査を行う必要がある。イリノテカンは、体内でカルボキシルエステラーゼにより活性化されSN-38となる。SN-38はUGT1A1によりグルクロン酸抱合を受け不活性化される。UGT1A1に遺伝子多型が認められる場合、SN-38が不活性化されず体内に蓄積し、イリノテカンの副作用である骨髄抑制などが現れることがある。パニツムマブは、ヒト型抗EGFRモノクローナル抗体であり、EGFRに結合し、RAS遺伝子の活性化を抑制することで、がん細胞の増殖・分化を抑制する。KRAS遺伝子が変異している場合は、前記のような作用が認められず、がん細胞の増殖・分化を抑制することができない。


製薬企業の医薬情報担当者の役割として適切なのはどれか。2つ選べ。

医療機関を訪問することにより、自社の医療用医薬品を中心とした医薬情報を医療関係者に提供し、適切な価格交渉を行う。

医薬品の有効性情報や安全性情報を医療現場から収集し、企業に報告する。

常に安全性よりも有効性に重点をおいて情報を提供する。

自社の治験薬に関するデータの収集及び解析を行う。

緊急安全性情報を医療機関に伝達する。

医薬情報担当者とは、医薬品の適正な使用に資するために、医療関係者を訪問すること等により安全管理情報を収集し、提供することを主な業務として行う者をいう。（厚生労働省令第135号）
1:誤
医療用医薬品の価格交渉は、主に卸売販売業者の営業担当者（MS）が行う。2:正
3:誤
医薬品を適正に使用するため、有効性よりも安全性に重点をおいて情報を提供する。4:誤
治験薬に関するデータの収集及び解析は、製薬会社または開発業務受託機関（CRO）の統計解析担当者が行う。5:正
医薬情報担当者は、緊急安全性情報が発出された場合、その内容について医療機関に情報提供を行う必要がある。


ある疾患Xは、日本人の有病率が0.2%である。Xに対する疾患マーカーMは、Xに罹患した患者において99%の確率で陽性を示すが、1%の確率で陰性を示す。また、Xに罹患していない患者では2%の確率で陽性を示し、98%の確率で陰性を示す。ある日本人患者が疾患マーカーMで陽性を示したとき、その患者がXに罹患している確率（陽性予測値）として、最も近い値はどれか。1つ選べ。

日本人1,000人に対してマーカーMを用いて、疾患Xを検査したことを仮定して考える。疾患Xの有病率が0.2%であることから1,000人中2人が疾患Xに罹患しており、998人が疾患Xに罹患していない。・疾患Xに罹患している人のうち陽性を示す人数
疾患Xに罹患した患者において99%の確率で陽性を示すことから、疾患Xに罹患している人のうち陽性を示す人数=2人\times 0.99=1.98人
・疾患Xに罹患していない人のうち陽性を示す人数
疾患Xに罹患していない患者において2%の確率で陽性を示すことから、疾患Xに罹患していない人のうち陽性を示す人数=998人\times 0.02=19.96人
陽性予測値は、陽性を示す全体の人数に対する疾患Xに罹患している人のうち陽性を示す人数である。これらのことから、陽性予測値を以下のように求めることができる。陽性予測値=1.98/（1.98+19.96）\fallingdotseq 0.09


コホート研究の指標の中で、「絶対リスク減少率」に該当するのはどれか。2つ選べ。

曝露群と非曝露群の危険度の比

治療することにより、ある転帰がどの程度抑えられたかを減少率で表した値

対照群における結果因子の発生率と治療群における結果因子の発生率の差

症例群が曝露した割合と対照群が曝露した割合の比

1:誤
曝露群と非曝露群の危険度の比は、「相対危険度」である。2:誤
治療することにより、ある転帰がどの程度抑えられたかを減少率で表した値は、「相対リスク減少率」である。3:正
対照群における結果因子の発生率と治療群における結果因子の発生率の差は、「絶対リスク減少率」である。4:誤
症例群が曝露した割合と対照群が曝露した割合の比は、症例対照（ケースコントロール）研究で用いられる「オッズ比」である。5:正
療必要数とは、一人の患者の治療効果を確認するためには、その治療を何人に施す必要があるのかを表す値であり、絶対リスク減少率の逆数で表される。よって、治療必要数の逆数は、「絶対リスク減少率」である。


仮説検定を危険率1%で行ったところ、帰無仮説は棄却できなかった。この検定結果に関する記述として適切なのはどれか。1つ選べ。

第1種の過誤が生じている可能性がある。

帰無仮説は肯定されたと解釈される。

危険率を5%とすれば、帰無仮説は棄却されやすくなる。

危険率を変えなければ、標本数を増やしても、帰無仮説が棄却される見込みは変わらない。

第2種の過誤を犯す可能性の程度は1%である。

仮説検定とは、対立仮説（証明したいこと）と帰無仮説（対立仮説と逆の仮説）を設定し、危険率をもとに帰無仮説を棄却して証明したことを裏付ける方法である。1:誤
第1種の過誤とは、本来、差がないにも関わらず、誤って棄却すべきでない帰無仮説を棄却する過誤のことであり、今回の検定結果では「帰無仮説は棄却できなかった」となっていることから第1種の過誤が生じている可能性はない。2:誤
「帰無仮説を棄却できなかった」とは、「帰無仮説を棄却するだけの証拠がなかった」ということであり、「帰無仮説が肯定された」ということではない。3:正
危険率とは第1種の過誤が起こる確率を示していることから、危険率が大きくなると帰無仮説は棄却されやすくなる。4:誤
標本数が増加すると、データの偏りがなくなることから、帰無仮説が棄却される見込みに変化が認められる。5:誤
危険率が1%であることから、第1種の過誤を起こす可能性の程度は1%である。なお、第2種の過誤とは、棄却すべき帰無仮説を棄却し損なう過誤のことである。


以下の図は、3群以上の間で仮説検定を行う場合の、データの種類に応じた仮説検定法の選択とその順序の概要を示したものである。図の①、②、③の組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。なお、post hoc多重比較検定にはTukeyの検定、Scheffeの検定、Dunnettの検定などが含まれる。

3群以上の間で仮説分析を行う際、用いるデータが正規分布かどうか判断する。・データ正規分布に従っていない場合
ノンパラメトリックな多群の同時比較法であるKruskal-Wallis検定を行う。・データが正規分布に従っている場合
一元配置分散分析で各データの平均値の差を分析し、その後、post hoc多重比較検定（Tukeyの検定、Scheffeの検定、Dunnettの検定など）を行う。参考
・Tukeyの検定
多群を比較する際、すべての対について比較を行う方法
・Scheffeの検定
各群の対比較に加え、複数データ群を含むグループ間のデータの比較も行う方法
・Dunnettの検定
1つの群を基準とし、その他の群と対比較を行う方法


65歳女性。体重50 kg。術後肺炎を発症し、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）と緑膿菌による複合感染症と診断され、アルベカシン硫酸塩とピペラシリンナトリウムの各注射液が静脈内投与された。なお、この女性の腎機能は正常である。アルベカシン硫酸塩の最も適切な投与法はどれか。1つ選べ。

1回50 mg、60分かけての点滴投与を1日1回、数日間にわたって実施した。

1回50 mg、4時間かけての点滴投与を1日1回、数日間にわたって実施した。

1回200 mg、60分かけての点滴投与を1日1回、数日間にわたって実施した。

1回200 mgワン・ショットでの静脈内投与を1日3回、数日間にわたって実施した。

1回200 mg、24時間かけての持続点滴投与を数日間にわたって実施した。

アルベカシン硫酸塩注射液の用法・用量を以下に示す。通常、成人にはアルベカシン硫酸塩として、1日150〜200 mg（力価）を30分〜2時間かけて点滴静注する。必要に応じ、1日150〜200 mg（力価）を2回に分けて点滴静注することもできる。また、静脈内投与が困難な場合、アルベカシン硫酸塩として、1日150〜200 mg（力価）を1回又は2回に分けて筋肉内注射することもできる。


アミノグリコシド系抗生物質と\beta -ラクタム系抗生物質の両水溶液を混合して残存率を測定したところ、下のようなグラフが得られた。ただし、横軸は時間（h）、縦軸は抗生物質の残存率（%）を片対数プロットしたものである。このグラフでBは（:①:）である。また、このグラフからBは（:②:）に従って分解していると考えられる。①、②の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

Answer: 解なし

設問のグラフは、アミノグリコシド系抗生物質、\beta
-ラクタム系抗生物質を単独投与したときの血中濃度推移を示しており、アミノグリコシド系抗生物質と\beta
-ラクタム系抗生物質の両水溶液を混合して残存率を測定したときのグラフではないため、正答を導くことができない。


77歳女性。以下の処方箋を持って薬局を訪れた。患者の話から、最近、ものが飲み込みにくいとのことであった。この処方に関する疑義照会として適切なのはどれか。1つ選べ。

簡易懸濁法で投与するよう提案する。

粉砕せず、そのまま舌下に含むことを提案する。

同用量のニフェジピンカプセルに変更し、脱カプセルして朝食後に舌下に含むことを提案する。

同用量のニフェジピンカプセルに変更し、脱カプセルしてゼリーなどに混ぜて朝食後に服用するよう提案する。

同用量のニフェジピンの持効性細粒に変更し、朝夕食後に分けて投与するよう提案する。

1:誤
簡易懸濁法とは、錠剤やカプセルを粉砕・開封せず、そのまま温湯に入れ崩壊懸濁させたあと経管投与する方法である。ニフェジピン徐放錠を簡易懸濁法で投与すると徐放性が失われるため、適切な投与方法とはいえない。2:誤
ニフェジピン徐放錠をそのまま舌下に含むことで吸収性が増大するため、適切な投与方法とはいえない。3:誤
ニフェジピンカプセルには、軟カプセル剤と硬カプセル剤があるが、共に脱カプセルに向いていないため、適切な投与方法とはいえない。4:誤
解説3参照
5:正
ニフェジピンの持効性細粒に変更することで、ニフェジピン徐放錠（24時間持続）と同じような効果が得られ、嚥下困難にも対応できるため、適切な投与方法であるといえる。


今回処方されているニフェジピンは、血管拡張性の血圧降下薬である。ポアズイユの法則に従えば、脈拍数、心拍出量、血液の粘度が一定条件下で、血圧は末梢の毛細血管の半径の4乗に反比例する。この条件下で、ニフェジピンにより血圧180 mmHgの高血圧患者の毛細血管半径が7%増大したときの血圧（mmHg）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

設問に「ポアズイユの法則に従えば、脈拍数、心拍出量、血液の粘度が一定条件下で、血圧は末梢の毛細血管の半径の4乗に反比例する。」と記載されていることから、血圧180
mmHgの高血圧患者の毛細血管半径が7%増大したときの血圧を以下のように計算することができる。・ニフェジピン投与前k\times
1/r^{4}=180
mmHg
k:
定数、r:
ニフェジピン投与前の毛細血管の半径
・ニフェジピン投与後k\times
1/（1.07r）^{4}=k\times
1/r^{4}\times
（1.07）^{-4}=180
mmHg\times
（1.07）^{-4}\fallingdotseq 137
mmHg


60歳女性。身長150 cm、体重45 kg。めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害を主訴として受診し、入院することとなった。入院時に病室を訪問した薬剤師が持参薬を確認したところ、下記の薬剤を日ごろ欠かさず服用していたことが分かった。入院時の血清クレアチニン値1.5 mg/dL、BUN 29 mg/dL、AST 25 IU/L、ALT 30 IU/L、PT-INR 2.0、空腹時血糖値40 mg/dLであった。薬剤師はこの女性の主訴の原因として、服用中の薬物の副作用を疑った。最も可能性の高い薬物はどれか。1つ選べ。

ロキソプロフェンナトリウム

めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害は、低血糖時に現れる症状である。また、入院時の空腹時血糖値40 mg/dLであることから、本患者は低血糖状態にあることがわかる。服用中の薬物のうち、副作用として低血糖を起こすのは、シベンゾリンコハク酸塩である。シベンゾリンコハク酸塩は、インスリン分泌促進作用を有するため、服用中は低血糖症状が現れないか注意する必要がある。


患者に低血糖症状が疑われたため、血糖値を検査することになった。血中グルコースの測定法に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。

市販の簡易血糖測定器に用いられる酵素には、グルコースオキシダーゼやグルコースデヒドロゲナーゼなどがある。

電極法では、グルコースから酵素反応により生じる過酸化水素をガラス電極で測定する。

屈折率を利用した糖度計によって測定する。

簡易カラムにより他の単糖とグルコースを分離し、エチジウムブロマイドにより蛍光測定する。

グルコースと酵素及びNADP^{+}を反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。

1:正
血中グルコースの測定法には、以下の方法がある。・グルコースキシダーゼ（GOD）を用いる方法
グルコースオキシダーゼ/ペルオキシダーゼ（GOD-POD）比色法
グルコースオキシダーゼ（GOD）電極法
・グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）を用いる方法
グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）電極法
・ヘキソキナーゼ、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼを用いる方法
ヘキソキナーゼ/グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法
2:誤GOD電極法では、採取した血液中のグルコースがGODによりグルコノラクトンへと酸化される際に生じる過酸化水素H_{2}O_{2}を過酸化水素電極で測定する。3:誤
糖度計とは、屈折率、旋光度等を利用して食品中の糖度を測定する装置のことであり、血中グルコース濃度の測定には用いられない。4:誤
エチジウムブロマイドは、DNAにインターカレーションし、蛍光を発することからDNAの蛍光検出試薬として用いられる。5:正ヘキソキナーゼ/グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法に関する記述である。ヘキソキナーゼ/グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法では、血中グルコースにヘキソナーゼを反応させ、グルコース-6-リン酸とADPを生じさせる。NADP^{+}存在下、生成したグルコース-6-リン酸にグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼを反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。


45歳男性。下記の処方箋を保健薬局に持参した。薬剤師がインタビューしたところ、患者は「医師からはピロリ菌の一次除菌と聞いている」と回答した。処方監査による判断として、正しいのはどれか。1つ選べ。

1日1回朝食後を1日1回朝食前に変更する。

1日1回朝食後を1日1回夕食後に変更する。

それぞれの薬剤の1日量を2倍にして、1日2回朝夕食後に変更する。

7日分を3日分に変更する。

7日分を14日分に変更する。

ヘリコバクター・ピロリの除菌おいては、通常、成人にはオメプラゾールとして1回20 mg、アモキシシリン水和物として1回750 mg（力価）及びクラリスロマイシンとして1回200 mg（力価）の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。本設問においては、オメプラゾール1回20 mg、アモキシシリン水和物1回750 mg及びクラリスロマイシン1回200 mg、1日1回朝食後で処方されているため、それぞれの薬剤の1日量を2倍にして、1日2回朝夕食後に変更する必要がある。


ヘリコバクター・ピロリ菌の感染診断には尿素呼気試験法が用いられる。この方法は^{13}Cで標識した尿素を服用し、ピロリ菌が持つウレアーゼ活性で生じる呼気中の二酸化炭素を赤外吸収スペクトル法で検出するものである。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

赤外線は紫外線よりも短波長である。

赤外線は分子振動によって双極子モーメントが変化するときに吸収される。

赤外吸収スペクトル法では、紫外可視吸光度法とは異なり、ランベルト-ベール（Lambert-Beer）の法則が成立しない。

^{13}CO_{2}の逆対称伸縮振動は^{12}CO_{2}と比べ低い波数側に検出される。

^{12}CO_{2}の測定には2350 cm^{-1}付近の吸収が用いられ、これは指紋領域に含まれる。

1:誤
赤外線は紫外線より長波長である。2:正
分子振動により双極子モーメントが変化する際、赤外線が吸収される。この原理を用いて物質の同定・定量を行う方法を赤外吸収スペクトル法という。3:誤
ランベルト-ベール（Lambert-Beer）の法則とは、「希薄溶液において、吸光度は濃度、層長に比例する。」という法則である。赤外吸収スペクトル法では、紫外可視吸光度法と同様、吸光度を測定しているため、ランベルト-ベール（Lambert-Beer）の法則が成立する。4:正フックの法則より、分子を構成する原子の質量が大きいほど分子運動の振動数は小さくなるため、^{13}CO_{2}の逆対称伸縮振動は^{12}CO_{2}と比べ低い波数側に検出される。5:誤赤外吸収スペクトル法において、波数1500
cm^{-1}未満の領域は指紋領域であり、波数1500
cm^{-1}以上の領域は特性吸収帯である。よって、^{12}CO_{2}による2350
cm^{-1}付近の吸収は、特性吸収帯に含まれる。


74歳男性。意識障害のため救急搬送されてきた。水分貯留をともなう高血圧性緊急症と診断され、治療方針を話し合う中でニカルジピン塩酸塩とフロセミドの投与が検討された。緊急対応のため注射製剤が選択された。この薬物投与に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ニカルジピン塩酸塩注射液とフロセミド注射液を注射筒内で混合して投与できる。

ニカルジピン塩酸塩は急速静注が推奨される。

両剤とも生理食塩液又はブドウ糖注射液で希釈できる。

フロセミドは、電解質失調に注意して投与する。

1:誤
酸性注射液のニカルジピン塩酸塩注射液と、アルカリ性注射液のフロセミド注射液を混合するとpHの変化により白濁するため、混合せず別々に投与する。2:誤
高血圧を治療する際、ニカルジピン塩酸塩注射液は点滴静注で用いられる。3:正
ニカルジピン塩酸塩注射液及びフロセミド注射液はともに生理食塩水又はブドウ糖注射液で希釈することが可能である。4:正
フロセミド注射液の利尿効果は急激に現れることがあるため、電解質失調に注意して投与する必要がある。


処方薬の物性を測定する目的で、種々のpHで水溶液（50\micro g/mL）を調製し、その5 mLずつに、それぞれ1-オクタノール5 mLを加えてよく振り混ぜ、分配平衡に達した後、水層中の薬物濃度を測定した。以下の表は、処方されたどちらかの薬物の結果である。この結果に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、この薬物は1-オクタノールとの相互作用を起こさず、また、イオン形薬物の1-オクタノールへの分配は起こらないものとする。

塩基性薬物ニカルジピンの測定結果である。

酸性薬物フロセミドの測定結果である。

この薬物の分配係数は、約10である。

この薬物のpKaは、約6.0である。

この薬物のpKaは、約4.0である。

1:誤
水層のpHの増加に伴い、水層中の薬物濃度が増加していることから、水層のpHの増加に伴いイオン形が増加する薬物であると考えられる。よって、この測定結果は、酸性薬物であるフロセミドのものである。2:正
解説1参照
3:誤
この薬物の分配係数（真の分配係数）は以下の式により求めることができる。真の分配係数=1-オクタノール中の分子形濃度/水中の分子形濃度
酸性薬物はpHが低いとき、ほとんど分子形で存在するため、pH1のときのデータより真の分配係数を以下のように求めることができる。真の分配係数=1-オクタノール中の分子形濃度/水中の分子形濃度=49.5/0.5=99
4:誤
解説5参照
5:正pH=pKaのとき、水層中の分子形の濃度とイオン形の濃度が等しいため、みかけの分配係数=真の分配係数/2が成立する。みかけの分配係数は以下の式より求めることができる。みかけの分配係数=1-オクタノール中の薬物濃度/水中の薬物濃度
上記の式より、pH4におけるみかけの分配係数を以下のように求めることができる。みかけの分配係数=1-オクタノール中の薬物濃度/水中の薬物濃度=49/1.0=49
pH4において、みかけの分配係数=真の分配係数/2が成立していることから、この薬物のpKaは、約4.0である。


10歳女児。体重34 kg。昨夜より咽頭痛がひどかったため、母親が小児科を受診させ、以下の処方箋をかかりつけの保険薬局へ持参した。処方箋を受け取った薬剤師が薬剤服用歴とお薬手帳で現在服用中の薬剤を確認したところ、以下の①〜⑤であった。現在服用中の薬剤のうち、セフジニル細粒との相互作用が問題となるのはどれか。1つ選べ。

溶性ピロリン酸第二鉄シロップ

プランルカストシロップ用

フェキソフェナジン塩酸塩シロップ用

セフジニルと鉄を同時に服用すると、不溶性のキレートを形成し、セフジニルの吸収が低下する。よって、現在服用中の薬剤のうち、セフジニル細粒との相互作用が問題となるのは、溶性ピロリン酸第二鉄シロップである。


セフジニルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。セフジニルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

セフェム系抗生物質である。

細菌の細胞壁生合成に関わる酵素をアルキル化することで作用を示す。

\beta -ラクタマーゼによってaの位置で加水分解される。

オキシムはZ配置である。

アミノイミダゾリル基をもつ。

1:正
セフジニルはセフェム構造を有するセフェム系抗生物質である。2:誤
セフジニルなどの\beta
-ラクタム系抗生物質は、細菌の細胞壁合成に関わる酵素（トランスペプチターゼ）をアシル化することにより、酵素を不活性化する。3:誤
\beta
-ラクタマーゼは、\beta
-ラクタム環のアミド結合を加水分解し、セフジニルの抗菌活性を失活させる。4:正
セフジニル中のオキシムのE・Z配置については、以下のように考えることができる。上記より優先順の高い原子、原子団が同じ方向に結合しているため、セフジニル中のオキシムはZ配置である。5:誤
セフジニルは、アミノチアゾリル基を有する。


72歳男性。いつもは21時頃に床に入り、夜間に1〜2回トイレに起きることはあるが、眠れていた。1週間前より寝つきが悪くなり、内科を受診した。以下の処方箋が出され、保険薬局に持参した。併用薬はなく、肝機能、腎機能に異常はない。この薬剤を服用するのは初めてである。今回の処方に関する服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

眠れるようになれば、いつ服用をやめても構いません。

就寝前に飲酒しても構いません。

眠れなければ、服用量を増やしても構いません。

グレープフルーツジュースを飲むのは避けてください。

カフェイン（コーヒー、紅茶など）の摂取は、夕方以降は避けてください。

Answer: 解なし

1:正or誤
薬剤師の判断で服用中止について説明することは不適切である。ただ、「眠れるようになれば、服用を中止しても問題ない」との意図が医師にある場合については、この指導内容も間違いとはいえない。よって、問題の条件が不足していることから、本設問は正とも誤ともとることができる。2:誤
飲酒により、ゾルピデムの中枢抑制作用が増強することがある。そのため、就寝前の飲酒を控えるように説明する必要がある。3:誤
薬剤師の判断で用法、用量を変更することは不適切である。4:正
ゾルピデムはCYP3A4で代謝されることから、グレープフルーツジュースにより血中濃度が上昇することがある。そのため、グレープフルーツジュースを飲むのを控えるように説明する必要がある。5:正
カフェインは中枢興奮作用を有するため、カフェインを夕方以降に摂取すると本剤の作用が減弱する恐れがある。そのため、カフェイン（コーヒー、紅茶など）の摂取は、夕方以降は控えるように説明する必要がある。


ゾルピデム酒石酸塩に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

窒素原子アはsp^{3}混成軌道をもつ。

破線で囲んだ環は芳香族性をもつ。

窒素原子イは、3つの窒素原子のうち最も塩基性が高い。

酒石酸の立体異性体は、図に示したものを含めて4つある。

この酒石酸は、（2R,3R）の立体配置を有する。

1:誤窒素原子アはsp^{2}混成軌道をもつ。2:正
破線で囲んだ環は、イミダゾール環とピリジン環が縮合したイミダゾピリジン環であり、10\pi 電子系の芳香族性を示す。3:誤
窒素原子イのローンペア芳香属性に寄与しており、p軌道に収容されているため、塩基性を示さない。4:誤
一般に構造中に不斉炭素が2つ存在すれば、立体異性体が4つ存在するが、酒石酸は立体異性体の中にメソ体が存在するため、その立体異性体の数は3つである。5:正
この酒石酸は、（2R,3R）の立体配置を有する。


散剤の主薬の処方量が少ない場合には、賦形剤の添加により、かさを増し、分包誤差を極力少なくすることができる。賦形をする際は、一般的に賦形剤として乳糖やデンプンなどを、主薬によって選択して用いる。構造式Aで表される乳糖に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

D-グルコフラノースとD-ガラクトフラノースがグリコシド結合している。

グルコシダーゼによって、2つの単糖に分解される。

水に溶かすと異性化し、旋光性を失う。

1:誤
乳糖は、D-ガラクトピラノースとD-グルコピラノースが\beta -グリコシド結合している。2:正
乳糖は、D-グルコピラノース残基部分にアノマー性OH基を有することから鎖状構造に変化することかできる。鎖状に変化した乳糖はアルデヒド基を有するため、還元性を示す。3:誤
乳糖は、\beta -ガラクトシダーゼにより2つの単糖（D-ガラクトースとD-グルコース）に分解される。4:誤
乳糖を水に溶かすと、D-グルコピラノース残基部分のアノマー性OH基が\alpha 位にある\alpha -乳糖とアノマー性OH基が\beta 位にある\beta -乳糖で相互変換が起こる（解説2参照）。そのため、乳酸を水に溶かすと旋光度が変化する変旋光が認められる。5:正
解説1参照


以下のうち、一般的に乳糖を賦形剤として用いるのはどれか。2つ選べ。

\beta -ガラクトシダーゼ散

1:誤
アミノフィリン水和物末と乳糖を混合すると、配合変化を起こし変色する。よって、アミノフィリン水和物末の賦形剤には乳糖を用いず、デンプンを用いることが望ましい。2:誤
イソニアジド末と乳糖を混合すると、配合変化を起こしイソニアジドの含量が低下する。よって、イソニアジド末の賦形剤には乳糖を用いず、デンプンを用いる必要がある。3:正
ヨウ化カリウム末及びロートエキス散は乳糖と配合変化を起こさない。よって、ヨウ化カリウム末及びロートエキス散の賦形剤として乳糖を用いる。4:誤
\beta
-ガラクトシダーゼ散と乳糖を混合すると、配合変化を起こし乳糖が分解されてしまう。よって、\beta
-ガラクトシダーゼ散の賦形剤には乳糖を用いず、デンプンを用いる必要がある。5:正
解説3参照


63歳女性。日曜日の午後、急に左耳が聞こえにくくなった。翌朝まで様子をみたが改善しなかったため、近隣の耳鼻科を受診したところ、突発性難聴と診断された。以下の薬剤が処方され、保険薬局に来局した。薬剤師が服薬指導する内容の記述として適切でないのはどれか。2つ選べ。

寝付きが悪くなることがあります。

難聴の症状が改善すれば、プレドニゾロン錠は途中で服用を中止しても構いません。

プレドニゾロン錠は、朝食後6錠、昼食後4錠、夕食後2錠を3日間服用してください。

メコバラミン錠は光に弱い薬です。光を避けて保管してください。

テプレノンカプセルは胃粘膜を保護する薬です。

1:適切である
プレドニゾロンの副作用として、不眠、頭痛、めまいなどが現れることがある。2:不適切である
プレドニゾロンの投与を急に中止すると、離脱症状（発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等）が現れることがあるため、投与を中止する場合には徐々に減量する必要がある。3:不適切である
突発性難聴に治療にプレドニゾロンを用いる場合には、最初、投与量を多く設定し、徐々に投与量を減らしていく。よって、本患者には、処方1（1〜3日目）\rightarrow 処方2（4〜6日目）\rightarrow 処方3（7〜9日目）の順で服用するように説明する必要がある。4:適切である
メコバラミン錠は、光によって分解するため、光を避けて保存する必要がある。5:適切であるテプレノンは、プロスタグランジンE_{2}、I_{2}の産生を促進し、胃粘膜血流を改善することにより胃粘膜保護作用を示す。


プレドニゾロンの確認試験に赤外吸収スペクトルが利用できる。以下の記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。

吸収帯Aはヒドロキシ基に由来する。

吸収帯BはC-O単結合に由来する。

吸収帯Cはカルボニル基に由来する。

吸収帯DはC-H結合に由来する。

1:正吸収帯A（3600〜3200 cm^{-1}付近）は、プレドニゾロンのヒドロキシ基のO-H伸縮運動に由来する。2:誤吸収帯B（3000〜2800 cm^{-1}付近）は、アルカンのC-Hの伸縮運動に由来する。3:正吸収帯C（1710 cm^{-1}付近）は、プレドニゾロンの20位に存在するカルボニル基の伸縮運動に由来する。4:誤吸収帯D（1660 cm^{-1}付近）は、プレドニゾロンの3位に存在する\alpha , \beta 不飽和ケトンのカルボニル基の伸縮運動に由来する。


35歳女性。体重45 kg。昨夜より40^{\circ} Cの発熱が続いたため、医療機関を受診した。発汗はなく、全身の関節がひどく痛かった。下記の生薬を含む漢方エキス細粒が処方された。なお、処方量は常用量である。この漢方処方について、薬剤師が留意すべき点として誤っているのはどれか。1つ選べ。

浮腫が出現することがある。

動悸を起こすことがある。

発汗を促すため、水分補給が必要である。

高カリウム血症を起こすことがある。

甲状腺機能亢進症の患者には、慎重に投与する必要がある。

配合生薬より、本患者に処方された漢方薬は「麻黄湯」である。麻黄湯が処方されている場合は、カンゾウ（有効成分: グリチルリチン酸）、マオウ（有効成分: エフェドリン）の副作用について注意する必要がある。・カンゾウ（有効成分: グリチルリチン酸）の副作用
偽アルドステロン症（高血圧、低カリウム血症）、ミオパシー:など
・マオウ（有効成分: エフェドリン）の副作用
不眠、発汗過多、頻脈、動悸:など
また、マオウについては、副作用として動悸、頻脈が現れることがあるため、循環器系に障害のある患者又は甲状腺機能亢進症の患者には慎重に投与する必要がある。


この処方に含まれるそれぞれの生薬の主成分A〜Dに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

化合物Aは、芳香をもつ精油成分であり、化合物名は2-phenyl-1-propenalである。

化合物Bは、ステロイド代謝酵素を活性化し低カリウム血症を起こす。

化合物Cは、4種の立体異性体のうち、最も強い交感神経興奮作用を示す。

化合物Dは、加水分解を受けるとグルコース2分子、ベンズアルデヒド及び青酸を生じる。

1:誤
化合物Aは、ケイヒの精油成分であり、化合物名は、（2E）-3-phenyl-2-propenalである。2:誤
化合物Bは、カンゾウの主成分であるグリチルリチン酸の構造である。グリチルリチン酸は、腸内細菌により活性体であるグリチルレチン酸に変換され、コルチゾールを代謝する酵素である11\beta -水酸化ステロイド脱水酵素を競合的に阻害することによりコルチゾールの作用を増強させる。それにより、偽アルドステロン症が誘発され、低カリウム血症を起こすことがある。3:正
化合物Cは、マオウの主成分であるl-エフェドリンの構造である。エフェドリンには2つの不斉炭素が存在することから、4種の立体異性体が存在する。その中でもl-エフェドリンはアドレナリンと類似構造を有するため、最も強い交感神経興奮作用を示す。4:正
化合物Dは、キョウニンの主成分であるアミグダリンの構造である。アミグダリンは加水分解を受けるとグルコース2分子、ベンズアルデヒド及び青酸を生じる。


55歳女性。身長160 cm、体重70 kg。起床時右手が思うように動かなくなり、救急外来を受診した。CT検査にてアテローム血栓性脳梗塞と診断され、入院にて急性期治療を受けた。この患者の血液検査データは以下の通りである。また、医師は重篤な腎障害があると判断した。クレアチニンクリアランス20 mL/min、BUN 40 mg/dL、ALT 7.1 U/L、AST 12.5 U/L、\gamma -GTP 10.0 U/L、血小板数20\times 10^{4}/\micro L 以下は、退院時の再発抑制のための薬物である。この患者への投与が適切でないのはどれか。1つ選べ。なお、退院直前の検査データは入院時と大きな変化はなかった。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩

アテローム血栓性脳梗塞の再発を予防には、抗血小板薬の投与が推奨されている。よって、本患者に対して直接トロンビン阻害薬であるダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩を投与することは不適切である。ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩は、非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の抑制に用いられるが、アテローム血栓性脳梗塞の再発を予防には用いられない。また、ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩は、重度の腎障害患者に用いることができない。


脳梗塞の発症には血小板凝集反応が関与するものがある。この反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

トロンボキサンA_{2}は、血管内皮細胞から放出され、血小板凝集を抑制する。

損傷した血管壁内から露出したコラーゲンは、血小板凝集を抑制する。

活性化された血小板どうしは、フィブリノーゲンを介して結合する。

プロスタグランジンI_{2}は、活性化された血小板から放出され、血小板凝集を促進する。

ADP（アデノシン5'-二リン酸）は、活性化された血小板から放出され、血小板凝集を促進する。

1:誤
トロンボキサンA_{2}（TXA_{2}）は、主に活性化された血小板から放出され、血小板凝集を促進する。また、TXA_{2}は、血管平滑筋のTXA_{2}受容体に結合することで、血管収縮作用を示す。


65歳女性。B細胞性非ホジキンリンパ腫と診断され、本日より外来にてR-CHOP療法施行のため来院した。診察後、以下の薬剤が処方された。【R-CHOP療法: CHOP療法（シクロホスファミド水和物、ドキソルビシン塩酸塩、ビンクリスチン硫酸塩、プレドニゾロン）にリツキシマブを加えたがん化学療法の1つ】 この薬物療法を初めて受ける患者への指導内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。

人ごみへの外出は避け、外出から戻ったときは、うがいや手洗いをしてください。

体がだるく感じたときには、プレドニゾロン錠の服用を中止できます。

吐き気があるときは、食べられるものを少量ずつ食べるようにしてください。

インフュージョンリアクションを回避するため、解熱剤と抗アレルギー薬が処方されています。

本治療により脱毛が起こることがあります。

1:適切である
本療法施行時には、シクロホスファミド水和物、ドキソルビシン塩酸塩、プレドニゾロンによる免疫力低下が認められるため、人ごみへの外出は避け、外出から戻ったときは、うがいや手洗いをするように指導する。2:不適切である
プレドニゾロンの投与を急に中止すると、離脱症状（発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等）が現れることがあるため、体がだるく感じても、自己判断でプレドニゾロン錠の服用を中止しないように指導する。3:適切である
本療法施行時には、シクロホスファミド水和物、ドキソルビシン塩酸塩による悪心・嘔吐・食欲不振が認められることがあるため、吐き気があるときは、食べられるものを少量ずつ食べるように指導する。4:適切である
本療法に用いられるリツキシマブにより、インフュージョンリアクションが起こることがある。そのため、インフュージョンリアクションを回避することを目的として、解熱剤（イブプロフェン）と抗アレルギー薬（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩）が処方されていることを説明する。5:適切である
本療法による副作用として、脱毛が現れることがあるため、本療法施行中に脱毛が現れることがあることを説明する。


下図は免疫グロブリンG（IgG）の模式図である。R-CHOP療法に用いられるリツキシマブに該当するのはどれか。1つ選べ。

リツキシマブは、可変部がマウス由来、定常部がヒト由来の構造をもつキメラ型モノクローナル抗体である。よって、選択肢1の模式図がリツキシマブの構造である。なお、選択肢3はマウス抗体、選択肢4はヒト化抗体、選択肢5は完全ヒト型抗体であり、選択肢2に該当する抗体製剤は存在しない。


薬剤師は疾病予防にも関わるべきであり、ワクチンに関する知識を深める必要がある。薬剤師として知っておくべきワクチンに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

麻疹、風疹、水痘及びおたふくかぜのワクチン接種不適当者には妊婦が含まれる。

B型肝炎ワクチンは抗体価を検査しながら複数回接種することがある。

副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤を服用している患者では、生ワクチンの接種ができない場合がある。

インフルエンザワクチンは、卵アレルギーの人に対しては注意して接種する。

結核に対する抗体がない場合は、ツベルクリンを接種する。

1:正しい
麻疹、風疹、水痘及びおたふくかぜのワクチンは、生ワクチンであり妊婦に投与することはできない。2:正しい
B型肝炎ワクチンは、通常、3回接種する。その後、HBs抗体検査を行い、抗体の上昇が認められない場合には、B型肝炎ワクチンの追加接種を行うことがある。3:正しい
副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤を服用している患者は、免疫力が低下している状態になっているため、生ワクチンを接種すると、生ワクチンに含まれるウイルスが異常増殖し、それにより感染症を発症する可能性がある。4:正しい
インフルエンザワクチンは、鶏卵を用いて調製されている。そのため、鶏卵アレルギーの人がインフルエンザワクチンを接種する場合は注意する必要がある。5:誤っている
ツベルクリンは結核菌の感染を診断するために用いられる抗体であり、結核菌の抗体産生を目的として接種するものではない。結核菌の抗体産生を目的として接種するワクチンは、BCGワクチンである。


予防接種に用いる抗原（ワクチン）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ウイルスに対する生ワクチンは、接種後の免疫応答能を高めるため、天然に存在するウイルスの毒性をより高めたものである。

我が国におけるインフルエンザワクチンの主成分は、ウイルスから分離・精製したノイラミニダーゼを不活化したものである。

ワクチンの中には、病原体構成成分の組換え体タンパク質を主成分とするものがある。

トキソイドは、病原体が産生する毒素を、免疫原性を残したまま無毒化したものである。

1:誤
生ワクチンとは、ウイルスや細菌の感染力を残したまま弱毒化したものであり、接種することにより免疫力を獲得することができるワクチンのことである。


フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病と診断を受けた患者が、イマチニブメシル酸塩錠の服用を始めたが、効果が不十分であった。そのため、他の薬剤に切り換えることとなった。切り換えの薬物として推奨されるのはどれか。1つ選べ。

フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病と診断を受け、イマチニブメシル酸塩錠の服用を始めたが、効果が不十分であった。この症例において、切り替え薬物として用いられるものにダサチニブ水和物がある。ダサチニブ水和物は、BCR—ABLチロシンキナーゼ阻害薬であり、イマチニブ抵抗性のフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病に用いられる。


フィラデルフィア染色体が形成される変異の分類として正しいのはどれか。1つ選べ。

フィラデルフィア染色体は、9番の染色体と22番の染色体の相互転座により生じる。・置換:
DNAのヌクレオチドが別のヌクレオチドに入れ替わることにより起こる遺伝子異常
・欠失:
染色体やDNAの一部が失われることにより起こる遺伝子異常
・逆位:
同一の染色体が2箇所で切断され、逆転し再結合することにより起こる遺伝子異常
・挿入:
あるDNA配列に他のDNA配列の一部が組み込まれることにより起こる遺伝子異常
・転座:
染色体の一部が同一又は他の染色体に位置を変えることにより起こる遺伝子異常


65歳女性。以下の処方箋をもって保険薬局を訪れた。この患者に対する薬剤師の指導として正しいのはどれか。2つ選べ。

よく噛めば、水なしで服用しても構いません。

症状を悪化させないために、毎日無理のない軽い運動を心がけてください。

日常生活において、乳製品や緑黄色野菜をとるように心がけてください。

起床時に飲み忘れたら、就寝時に服用してください。

1:誤
本剤が口腔内、咽頭部に残ると副作用の原因となることがあるため、噛んだり口腔内で溶かしたりせず、コップ1杯の水（約180 mL）で服用する必要がある。2:正
アレンドロン酸経口ゼリーが処方されていることから、本患者は骨粗しょう症であると考えられる。骨粗しょう症の症状を悪化させないために、毎日無理のない軽い運動を行うことや乳製品や緑黄色野菜を摂取することは効果的である。3:正
解説2参照
4:誤
本剤を飲み忘れた場合は、その日のうちに服用せず、翌朝に起床時に服用し、次回からは決められた曜日の起床時に服用する。