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user: 3. 新型冠状病毒肺炎疫情溯源现状 COVID-19疫情全球大爆发，最早感染病例出现在哪里？这是各国一直在探寻的问题。日前，美国、法国、意大利等国均有专家指出，SARS-CoV-2感染病例发现时间又有提前。 3.1. 中国首先报告COVID-19疫情病例 病毒溯源要以科学为依据，由科学家和医学专家去研究。历史上最初病例的报告地往往不是病毒来源地，比如艾滋病毒感染病例最初由美国报告，但起源地有可能并非美国；越来越多证据表明，西班牙流感实际上也并非始于西班牙。 病毒溯源主要目的是做好疫情的防控工作，防止再次发生同类疫情对人类社会造成危害。目前，世界各国科学家都在开展SARS-CoV-2源头的研究，对SARS-CoV-2来源提出了许多不同的学术观点。中国科学家也在认真开展相关研究，为早日找到新冠病毒起源、有针对性地做好防控，提供科学依据。 2020年1月24日，英国权威医学杂志《柳叶刀》刊登我国学者曹彬、黄朝林、李兴旺等的研究论文。研究回溯分析了2019年12月16日至2020年1月2日期间在武汉市入院的首批41例确诊感染SARS-CoV-2的病例。结果显示，首批41例确诊病例中，27例去过华南海鲜市场，14例没有华南海鲜市场暴露史。首例确诊患者的发病日期为2019年12月1日，他的家人均未出现发烧或任何呼吸道症状。该患者无华南海鲜市场暴露史，和之后的病例之间也没有发现流行病学联系 [ 4 ]。 武汉爆发COVID-19疫情，有人推测是因为军运会。2019年10月18~27日，武汉军运会按期举办，武汉市为了举办这次史无前例的军运会，做了多年精心的准备，有许多国内外友人，到武汉来现场观看比赛或者旅游，可能有少数人已感染了SARS-CoV-2 (包括无症状感染者)，无意间把病毒带到了武汉，并且传染给了武汉当地人，使得SARS-CoV-2在武汉市传播开来。如果这次疫情不是发生在中国的春节前夕，很多人都回老家过春节，中国除武汉市以外地区，被感染的人数会更少。 有人认为：世界上“零号病人”，可能是去年10月参加武汉军运会的美国军人，她的名字叫Maatje Benassi。这位美国女军官的背景非常特殊，她跟美军德特里克堡P4生化实验室有着莫大的联系，其家族已有多人确诊，其中一位还是荷兰第一个COVID-19确诊病例，确诊前去过意大利伦巴第大区，导致了该区的疫情大爆发。 还有“阴谋论者”认为：有人故意在春节前的武汉散布SARS-CoV-2，通过大家回家过春节，将病毒带到全国各地。 中国发现SARS-CoV-2比较早，不能证明疫情最早在中国发生，不能证明疫情源头在中国。 五眼联盟情报机构的相关方报告、世界卫生组织(World Health Organization， WHO)及世界包括美国在内许多专家的意见，都否定和批评美国的甩锅做法。 2020年5月1日，WHO卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，对SARS-CoV-2来源的调查需要“以科学为中心”，让科学家主导。WHO没有收到美国政府提供的任何有关新冠病毒起源的数据或具体证据 [ 5 ]。 3.2. 美国COVID-19疫情发病时间更早 2020年5月4日，加拿大及英国皇家科学院院士、抗击COVID-19加拿大医学专家协调委员会主任关玉莲在接受媒体采访时表示，美国最早的感染时间或在去年10月。美国加利福尼亚州北部圣克拉拉县有官员在当地时间2020年4月21日透露，近日验尸官解剖的三具遗体，生前皆出现过流感样症状，分别于2020年2月6日、2月17日、3月6日在家中死亡，解剖发现这三名死者均感染了COVID-19。该地公共卫生官员萨拉·科迪(Sara Cody)表示，此次三名死者遗体解剖结果说明，他们死亡时，当地据悉已经发生大范围的社区传播 [ 6 ]。 《华盛顿邮报》引述当地卫生负责人的表态报道称，加利福尼亚这三名死于COVID-19的病人都没有去过中国。调查发现，美国COVID-19疫情发生的时间远远早于官方公布的时间。当地卫生部门负责人表示，如果COVID-19的潜伏期是三到四周的话，美国西海岸的传染链从2020年1月初或1月中旬就开始了，而不是官方公布的第一例死亡病人的2020年2月29日 [ 6 ]。 美国新泽西州贝尔维尔市市长迈克尔·梅尔哈姆表示，自己在2019年11月就已感染COVID-19，检测结果也显示他已拥有SARS-CoV-2抗体，比美国2020年1月20日报道首例COVID-19确诊病例早2个多月 [ 7 ] [ 8 ]。5月6日，《今日美国报》报道，美国佛罗里达州171个新冠肺炎患者早在今年1月就出现了相关症状，所有人均无中国旅行经历，比该州官方报告的首例COVID-19确诊病例出现时间提前了几个月 [ 9 ]。 美军最大的生化武器研发中心——位于马里兰州的德特里克堡生物基地陆军传染病研究所2020年7月被美国疾病预防与控制中心调查并关闭，理由是基地“未能落实和持续执行保证特定物品或病毒安全的控制措施”。当时可能泄漏SARS-CoV-2、引发COVID-19疫情。其2019年7月被关闭，2019年9月美国发生疫情，如果2019年10月通过军运会带到武汉，2019年11月底12月初武汉初发疫情，如果同时或者相继由美国传至欧洲、美洲、非洲等，导致2020年3、4、5月份COVID-19疫情全球相继大爆发！这基本上能理顺这条传播路径。 另一方面，美国德特里克堡生物基地关闭7个月后 COVID-19疫情才大爆发、9个月后才全球大爆发，与2003年“非典”疫情情况有些不同。 美国疾病预防与控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德在美国会作证时承认：2019年9月美国所爆发的“大流感”死者当中，有很多是因为感染SARS-CoV-2而致死的。 2020年5月15日，美国总统特朗普说，2020年1月11日，美国就开始了疫苗研制。 近日发表在美国《科学》杂志上的一项新研究显示，美国COVID-19“重灾区”纽约市的SARS-CoV-2最初主要从欧洲和美国其他地区传入。美国芒特西奈伊坎医学院的研究人员以纽约84名早期新冠患者为对象，进行了病毒基因组测序分析。这些患者于2月29日至3月18日在纽约芒特西奈医疗系统就诊。分析结果显示，SARS-CoV-2最初主要是由欧洲和美国其他地区传入纽约的，系由多个独立来源引入。纽约早期大部分COVID-19患者应该是通过未追踪到的传播源和相关旅行史被感染。研究人员还发现，在纽约早期COVID-19病例出现后，社区传播加速了疫情扩散。当纽约确认SARS-CoV-2从多个独立来源引入并发生社区传播后，实施旅行限制措施的作用就很有限了。美国科学促进会在一份声明中表示，了解COVID-19的传播路径对于评估疫情和规划有效防控措施至关重要。这项研究强调了继续加强SARS-CoV-2检测以尽早发现社区中没有被追踪到的传播源的重要性 [ 10 ]。 3.3. 法国COVID-19疫情最早发病时间 2020年5月3日，医学期刊《国际抗菌剂杂志》刊登题为“2019年12月底SARS-CoV-2已在法国传播”的论文。研究人员选取14个2019年12月2日至2020年1月16日期间流感疾病重症监护室病例，于4月6日至9日重新进行SARS-CoV-2核酸检测，发现一名42岁男子的样本呈阳性。该病例与中国缺乏关联，且在发病前没有外国旅行史，表明2019年12月底SARS-CoV-2已在法国传播 [ 11 ]。 2020年5月7日，位于法国东部城市科尔马的阿尔贝·施韦泽医院发表公告称，该院医学影像部负责人施密特重新研究了2009年11月1日到2020年4月30日拍摄的所有胸片底片，总计2456张。研究发现，最早出现带有典型COVID-19症状的病例可追溯到2019年11月16日，而直到2020年2月底类似病例的数量一直在缓慢增长，之后则进入快速上涨阶段，并在3月31日达到峰值。公告还指出，施密特先是初步筛选出“符合”或具有“典型”COVID-19症状的底片，再由另外两名经验丰富的放射科医生进行两轮复核。对此，法国国家放射科医生联合会(FNMR)主席马松向媒体表示，这样的研究结果有一定的可信度，因为目前已经发现了4种COVID-19特有的病变，并且可以在胸片当中观察到。 据了解，阿尔贝·施韦泽医院接下来将与法国国家科学研究中心(CNRS)开展合作，就这一研究发现进行流行病学分析，而研究要深入下去还有赖于更多的生物数据与住院病历的支撑。阿尔贝·施韦泽医院所在的大东部大区，是法国最早发现COVID-19聚集性传染和疫情最重的地区之一，而此前官方通报当地第一例确诊病例是在2月27日。 德国《黑森林使者报》网站5月7日发表题为《SARS-CoV-2起源于阿尔萨斯而不是中国？》的报道称，法国阿尔萨斯地区可能早于中国武汉市出现了第一例COVID-19病例。这是阿尔萨斯地区科尔马市的阿尔贝–施魏策尔医院调查了过去几个月内约2500名患者病历后发现的。根据调查结果，早在2019年11月中旬，那里可能至少已经有一名COVID-19患者，比中国出现这种疾病早了一个月。如果阿尔萨斯地区医生的发现被证明无懈可击，那么就必须对COVID-19大流行的历史进行重大校正。 3.4. 意大利COVID-19疫情最早发病时间 在目前全球确诊数量居第三位的意大利，有医生称“2019年10月、11月、12月就看到了这种病毒”。意大利知名医学专家朱塞佩·雷穆齐(Giuseppe Remuzzi)说，最早一些家庭医生就细心地发现，他们接触到的重症肺炎，跟普通流感不同。他们在10月、11月、12月就看到了SARS-CoV-2这种病毒，因此这种病毒已经存在了很长时间。“这意味着在我们知道中国的疫情爆发之前，SARS-CoV-2至少就已经在意大利的伦巴第北部地区传播起来了”。 据意大利安莎社2020年3月25日报道，在伦巴第大区卫生局协调下，14家研究中心在学术论文平台ArXiv上联合发表的论文显示，COVID-19早在2020年1月1日就开始在伦巴第大区流行。英国《自然》杂志在其网站上评论称，COVID-19疫情在被发现前已在意大利发展了数个星期。也就是说，2019年12月SARS-CoV-2就已在意大利“活跃”。 2020年3月17日，科学杂志《自然医学》也发表了一篇研究SARS-CoV-2的起源的论文“The proximal origin of SARS-CoV-2”。作者之一的杜兰大学医学院教授罗伯特·加里表示，许多人认为该病毒起源于中国武汉的一个海鲜市场，这可能是个误解。“我们的分析以及其他一些分析都指向了比那更早的起源”。“武汉那个市场肯定有一些病例，但不是SARS-CoV-2的源头” [ 12 ]。 用科学的眼光研判新冠病毒，目前，美、英、德、法等国的科技人员，基于基因组数据研究显示武汉不是病毒起源地，并发现了比中国更早的有关国家COVID-19案例！ 3.5. 人类基因工程产物之说引关注 随着生物工程技术的发展，人造病毒将有可能成为引发疫情之因。有些人认为，SARS-CoV-2是非自然起源、是人工改造的新病毒，值得引起人们关注。 无独有偶，因发现艾滋病毒而获得诺贝尔医学奖的吕克·蒙塔尼耶教授日前向法国记者透露：SARS-CoV-2不是自然产生的，是生物分子学家精心研制出来的。蒙塔尼耶还说：很显然，专业人员对这个来自于蝙蝠的病毒，又添加了艾滋病毒的序列。 他们的观点不一定完全正确，但提醒人们认识到：人造病毒作为生物战的现实威胁就在眼前。全球应建立新科技威胁预警体系和国际新科技公约 [ 13 ]。 早在2019年，A、B、C、D、E进化枝的SARS-CoV-2，便已记录在美国的生物安全3级/生物安全4级(BSL3/BSL4)实验室中了。SARS-CoV-2中的β冠状病毒，属C进化枝。尽管湖北的蝙蝠种类繁多，但在中国只发现了C进化枝。在中国，并无证据表明存在2019 SARS-CoV-2的祖父母代(A进化枝)，父母代(B进化枝)，子代(D进化枝)或孙代(E进化枝)。 这为武汉市2019年的SARS-CoV-2可能源自中国境外而非中国本土的病毒，提供了间接证据 [ 14 ]。