DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 结果 5.1. 平均住院天数与并发症情况 A组患者平均住院天数为3.13天，B组平均住院天数为5.67天，差异具有统计学意义(P < 0.05)。A组的并发症发生率为6.7%，B组的并发症发生率为23.3%，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。 Table 1 Comparison of the incidence of postoperative complications between the two groups of patients (n1 % 组别 例数 角膜水肿 前房渗出 浅前房 疼痛 眼压高 感染 并发症几率 A组 30 1 1 0 0 0 0 6.7% B组 30 1 1 2 2 1 0 23.3% χ 2 9.423 p <0.05 表1. 两组患者术后并发症发生率比较(n 1 %) 注：A组行白内障超声乳化 + 人工晶体植入 + 房角分离术，B组行小梁切除术。 5.2. 两组患者术后治疗效果比较 根据两组患者的视力、前房深度、房角宽度和眼压等情况对患者的治疗效果进行比较，A组的显效、有效和较差人数分别为18人、11人和1人，总有效率为97%；B组的显效、有效和较差人数分别为7人、18人和5人，总有效率为83%。A组的总有效率高于B组，差异具有显著性(P < 0.05)。见表2。 Table 2 Comparison of postoperative treatment effects between two groups of patients (n1 % 组别 例数 显效 有效 较差 总有效率 A组 30 18 (60%) 11 (37%) 1 (3%) 97% B组 30 7 (23%) 18 (60%) 5 (17%) 83% χ 2 3.926 p <0.05 表2. 两组患者术后治疗效果比较(n 1 %) 注：A组行白内障超声乳化 + 人工晶体植入 + 房角分离术，B组行小梁切除术。
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user: 6. 讨论 原发性急性闭角型青光眼为我国常见青光眼类型，是一种严重的致盲性眼病，临床表现为眼痛、视力急剧下降，甚至伴有头痛、恶心及呕吐等症状，其中眼压急剧升高为主要特征。部分患者经药物降眼压治疗后，仍不能控制高眼压症状，长期高眼压状态会造成不可逆性的视神经损害，而且，高眼压状态下贸然手术，会致使虹膜睫状体和脉络膜炎症反应进一步加剧，产生大量渗出，可导致脉络膜脱离 [ 5 ]，增加手术风险。Lam [ 6 ] 等研究表明前房穿刺术可以作为急性闭角型青光眼患者高眼压持续状态的重要辅助措施来控制眼压，为后续的手术治疗提供缓冲时机。 随着人民生活水平的不断提高，老龄化也是当前社会需要面对的新的问题，青光眼合并年龄相关性白内障患者的数量也在不断增加。既往，对于此类情况常规行小梁切除手术治疗，但小梁切除手术存在操作较复杂、时间较长，术后并发症较多 [ 7 ] 等弊端。而今，白内障超声乳化技术的日常成熟，使其在青光眼中的应用有愈来愈广泛的趋势，国内外多项研究表明 [ 8 ] [ 9 ] 白内障超声乳化 + 人工晶体植入 + 房角分离术可以有效治疗闭角型青光眼合并白内障，并取得良好疗效。 本研究结果也表明前房穿刺术联合白内障超声乳化 + 人工晶体植入 + 房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的患者住院时间为3.13天，远低于小梁切除术组的5.67天，而且总有效率97%也高于小梁切除术组的83%，并且并发症发生率6.7%也低于小梁切除术组的23.3%。
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user: 7. 结论 综述上述，前房穿刺术联合白内障超声乳化 + 人工晶体植入 + 房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者具有住院时间短，手术并发症少，治疗效果显著，术后恢复快等特点，可以作为一种有效的综合治疗方式进行推广应用。
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user: 摘 要 肝脏肉瘤样癌临床上少见，目前病因不明，可能与乙型肝炎病毒感染和术前抗癌治疗有关。患者临床表现和影像学表现缺乏特征性，术前诊断此病比较困难，确诊依赖病理学和免疫组织化学检查。肝脏肉瘤样癌预后差，缺乏有效的治疗方法，目前手术仍是有望延长患者生存时间的治疗方法。本研究报道了1例预后相对较好的早期原发性肝脏肉瘤样癌。 关键词 :肉瘤样癌，肝脏，乙型肝炎病毒，预后 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 肉瘤样癌是一种以恶性上皮和间充质成分同时存在为特征的肿瘤，比较少见，可发生于许多脏器，常见于上呼吸道，甲状腺，肺，乳腺，消化道，膀胱和肾脏等 [ 1 ]。肝脏肉瘤样癌是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤，发病的平均年龄在50岁以上，约占所有肝脏恶性肿瘤的0.2% [ 2 ]。文献报道肝脏肉瘤样癌的发生与病毒感染和抗癌治疗有关，根据患者术前是否有抗癌治疗经历，可将肝脏肉瘤样癌分成原发性，继发性和混合性三类 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。本病进展速度快，术后复发和转移的风险高，预后差，大多数患者在就诊后一年内死亡 [ 6 ]。本研究报道一例预后相对较好的早期肝脏肉瘤样癌。
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user: 2. 病例报道 患者男，49岁，因“乏力半年，加重8天”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染；心肺查体未见异常；腹部稍膨隆，软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，轻度脾大，肝区无明显叩击痛， 移动性浊音阳性，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。既往病史包括乙型肝炎病史20年，未接受规范的抗病毒治疗。实验室检查：HBsAg阳性；肝功能ALT 53 U/L (5~40 U/L)，ALB 25.4 g/L(35~55 g/L)；AFP正常水平；血常规，凝血功能及其他肿瘤标志物均未见明显异常。腹部B超示：右肝混合回声团块，恶性肿瘤首先考虑(图1)。上腹部增强CT可见肿瘤位于肝右叶，直径3 cm，肿瘤内部有坏死，动脉期结节状强化，静脉期延迟强化(图2)。诊断为：1) 右肝占位性病变，肝癌首先考虑；2) 肝硬化、腹水、脾大。结合患者乙肝病史和影响学检查结构，考虑为不典型肝癌伴乙肝肝硬化，肝功能A级。患者入院后第5天行右肝部分切除术，肿瘤位于第V，第VIII段，未见其它脏器转移。术后病理示：肝脏肉瘤样癌(图3)。免疫组织化学染色结果显示：CK(+)、Vim(+)、AFP(-)、CD34(+)，符合肝脏肉瘤样癌(图4)。患者术后每半年复查B超、CT或者MRI，术后第30个月复查，未见肿瘤复发及转移征象。
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user: 3. 讨论 肝脏肉瘤样癌是一种包含癌样和肉瘤样双相成分的恶性肿瘤，约占所有肝脏恶性肿瘤的0.2%。由于肝脏肉瘤样癌比较少见，国内外关于该疾病的文献以个案报道居多。该病的病因至今尚未明确，可能与病毒感染和术前抗癌治疗有关，根据患者术前是否有抗癌治疗经历，可将肝脏肉瘤样癌分成原发性，继发性和混合性三类。本研究报道的病例术前未接受过任何抗癌治疗，肿瘤的发生可能与乙肝病毒感染有关，属于原发性肝脏肉瘤样癌。 肝脏肉瘤样癌具有很强的侵袭性，病程进展较快，大多数患者发现时已经处于晚期，因而错失手术治疗的最佳时期 [ 7 ]。该病患者临床表现多不典型，可表现为乏力、消瘦，也可有腹部疼痛不适、腹胀、食欲下降等消化系统症状，APF等肿瘤标志物对该病的提示作用不大 [ 8 ]。CT下表现具有肉瘤和普通类型癌的双重特征，由于生长速度快，体积一般较大，滋养血管难以供血，肿瘤内部常常出现坏死灶，平扫期呈不均匀低密度影，囊实性多见；动脉期肿瘤实体部分呈环状或者结节状强化，呈快进快出、延迟强化型，对诊断有一定提示作用 [ 9 ]。然而临床上只有部分患者表现出这种典型的影像学特征，术前诊断肝脏肉瘤样癌相对困 图1. 腹部B超 图2. 腹部增强CTA：平扫期肿瘤呈低密度灶(箭头所指)，内部可见密度低于肿瘤实质的坏死区域；B：动脉期肿瘤呈结节状强化，坏死区域不强化；C：门静脉期肿瘤仍有强化。D：平衡期肿瘤强化减退 图3. 标本镜下所见A：肝脏肉瘤样癌，肿瘤细胞异型性明显，可见多核瘤巨细胞(×400)；B：细胞生长活跃，可见病理性核分裂相(×400)；C：部分区域肿瘤细胞呈梭形和短梭形(×400)；D：肿瘤细胞弥漫成片分布，呈浸润性生长，可见残留的肝细胞(×100) 图4. 免疫组化结果 肿瘤细胞呈CK和Vimentin强阳性，AFP阴性(×400)。A：CK8；B：CK7；C：Vimentin；D：AFP 难，需要结合病理学和免疫组织化学检查确诊。肝脏肉瘤样癌的病理学特点为同时包含恶性上皮成分和肉瘤样成分，并且两者之间存在一定的移行区域，但也有文献报道过完全由肉瘤样成分构成的“纯粹”肝脏肉瘤样癌，分化程度低 [ 10 ]。免疫组织化学染色复杂多样，以同时表达上皮性肿瘤标记物(CK， EMA)和间叶性肿瘤标记物(Vimentin)为特点，但是部分肝脏肉瘤样癌可能缺乏Vimentin表达，而表达DES、Actin等 [ 11 ]。本例患者发病年龄相对较小，仅有乏力症状，AFP在正常范围内，影像学表现并不典型，但肿瘤内部有坏死，术前诊断为不典型肝癌。术后病理学检查和免疫组织化学检查结果与文献报道一致，确诊为肝脏肉瘤样癌。 目前还没有关于治疗肝脏肉瘤样癌的特定指南，手术治疗包括外科切除和肝移植是目前唯一有望延长患者生存时间的治疗方法，放化疗，消融等介入治疗的效果难以肯定，靶向治疗鲜有报道。对于接受手术治疗的患者，肿瘤分期和手术切缘是影响术后患者生存时间的危险因素，I期(AJCC癌症分期)患者的术后长期生存时间明显高于II期、III期和IV期患者 [ 12 ] [ 13 ]。本例患者处于I期，根治性切除肿瘤，因此无复发生存期相对较长，预后相对较好。
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user: 4. 结论 综上所述，肝脏肉瘤样癌恶性程度高，进展速度快，平均发病年龄在50岁以上，预后差。乙型肝炎病毒感染的患者有一定几率发生肝脏肉瘤样癌，临床上对于年龄较大，病毒感染时间长的乙型肝炎患者有一定的必要行影像学检查，以期早期发现此病和及时的手术治疗，提高患者生存时间。 本病例报道已获得患者家属知情同意。
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user: 摘 要 本研究提出一种基于马氏距离的分类准则实现对三种室间隔缺损(VSD)的诊断。与诊断方法对应的三个阶段概括如下。第一阶段，通过电子听诊器采集心音，然后利用小波分解进行预处理。在第二阶段提取时频特征并进行主成分分析(PCA)降维。第三阶段，描述了基于马氏距离分类准则的VSD诊断方法。最后，通过与其它诊断VSD的分类方法进行比较来评价本方法效果。分析研究结果，本研究对三种室间隔缺损与正常心音的分类精度分别为95.2%、94.4%、97.1%、99.1%，优于其它知名分类器。因此本研究可为医护人员或患者诊断VSD提供一种有效的方法。 关键词 :马氏距离，卡方分布，高斯混合模型，室间隔缺损，主成分分析 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 先心病是患病率最高的先天性缺损疾病，而室间隔缺损(VSD)是最常见的先心病类型。据研究 [ 1 ] 统计，室间隔缺损约占先心病的35.6%，全世界每1000名新生儿中约有3名婴儿患有室间隔缺损。如图1所示，为全球患病率最高的五种先心病病种在1970~2017年患病率变化趋势图。在临床诊断中，室间隔缺损通常根据缺损直径的大小分三种类型 [ 2 ] ：小型室间隔缺损(SVSD)、中型室间隔缺损(MVSD)、大型室间隔缺损(LVSD)。其中，SVSD的直径小于等于5 mm，MVSD的直径大于5 mm并小于等于15 mm，LVSD的直径大于15 mm。诊断室间隔缺损的常用方法 [ 3 ] 一般有胸部X-射线透视、心电图、临床听诊等。研究 [ 3 ] [ 4 ] 表明，最简便有效的办法是心音听诊，并且从早期诊断开始一直沿用至今。然而单一地听诊对正常心音和室间隔缺损心音的分辨精度仅达90%，室间隔缺损的缺损直径大小将直接影响后期的诊断和理疗，因此，提高室间隔缺损诊断的分类精度显得尤为重要。鉴于此国内外大量研究 [ 2 ] [ 5 ] 提出了多种心音识别算法，被广泛应用于区分心脏疾病和评估心脏功能。 而近几年来，在模式识别领域中，高斯混合模型(GMMs)作为一种常用的模式识别方法，被广泛应用于分类和聚类分析。有大量研究 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] 由于对高斯函数特征的误解或错误地与一维高斯函数类比，大量使用二维高斯模型的研究未指定或未能建立正确的置信区间，导致分类精度不高。为解决这种问题，本研究提出一种基于马氏距离分类准则的分类算法，寻求马氏距离与高斯混合模型之间的关系，建立最佳的置信区间及其对应的置信水平，并应用于室间隔缺损诊断，实现对正常心音信号和室间隔缺损心音信号更高精度的识别与分类。
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user: 3. 马氏距离分类准则分类结果及验证 按照2.3节步骤在Matlab2017b中运行马氏距离分类准则算法，获得三种室间隔缺损心音(SVSD、MVSD、LVSD)和正常心音(NM)的马氏距离分类准则(MDCC k )，分别为：7.01、7.38、6.54、5.99。同时，根据置信水平为 对应的 分布置信区间，可用来诊断室间隔缺损心音与正常心音。诊断结果如图8所示。其中四种星号分别代表四种心音信号的样本中心，其椭圆外围对应四种心音信号的分类区间。经实验验证获得三种室间隔缺损和正常心音的分类精度，灵敏度和特异性值如下表3所示。 Table 3 Ventricular septal defect diagnostic result 类别 MDCC CA (%) Se (%) Sp (%) SVSD 7.01 95.2 96.7 94.9 MVSD 7.38 94.4 95.1 94.3 LVSD 6.54 97.1 97.7 96.5 NM 5.99 99.1 98.8 99.5 表3. 室间隔缺损诊断结果 图8. 室间隔缺损分类结果图
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user: 4. 结论 本研究针对心音特征构建了高斯混合模型的最佳置信区间，用于诊断室间隔缺损(VSD)。为此，提出了马氏距离分类准则与基于PCA的心音特征生成相结合的方法。为简化时频特征，通过PCA生成前两个主要分量 和 ，用作诊断特征。首先针对VSD和正常心音建立关于 的高斯混合模型，然后根据卡方分布在置信水平( )下的置信区间定义了马氏距离分类准则，用于诊断VSD和正常心音。本研究所提方法，目前正在尝试应用于其他心脏类疾病。并且通过整个研究过程了解到，目前我国在计算机技术辅助医疗诊断方面的技术还是比较缺乏的。因此，需要我们对此方面有更加深入的研究，健全我国健康医疗辅助技术知识体系。
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user: 摘 要 目的：探讨通过弧形导管插入电子支气管镜代替内科胸腔镜诊疗不明原因胸腔积液的临床效果。方法：选52例呼吸内科2018年1月~2020年2月收治的不明原因胸腔积液患者。随机分成研究组和对照组。研究组应用弧形导管插入电子支气管镜检查及诊断；对照组只应用电子支气管镜进行检查及诊断。分析两组病患的胸腔积液的确诊率、手术时间、病理组织结果以及手术并发症情况。结果：研究组确诊率高于对照组(25/26~19/26，确诊率96%~73%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)。不明原因胸腔积液病理诊断最多的为结核性胸膜炎，其次为恶性肿瘤。两组手术时间对比，研究组手术时间38.15 ± 7.5分钟；对照组手术时间52.23 ± 8.2分钟。两组差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义。结论：通过弧形导管插入电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液的诊断率更高、手术时间更短。疗效好，值得临床推广使用。 关键词 :弧形穿刺管，电子支气管镜，胸腔积液 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 背景 胸膜腔疾病是常见病多发病，占呼吸系统疾病30%左右 [ 1 ]。有很多胸膜腔疾病通过胸水脱落细胞检查、盲式胸腔穿刺胸膜活检等检查仍有50%左右的胸腔积液得不到明确诊断 [ 2 ]。目前国内外兴起的内科胸腔镜诊疗胸膜腔疾病，效果良好，显著提高诊断率达84%~94%。但设备昂贵 [ 3 ]，大多数县级医院没有内科胸腔镜设备。因此使用基层医院都具有的电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液显得尤其重要。单纯使用电子支气管镜代替内科胸腔镜诊治不明原因胸腔积液也取得一定疗效 [ 4 ]。本研究在此基础上，改良使用弧形导管导引电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液，并同单纯使用电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液在诊断率、胸膜活检病理分析、手术时间以及手术并发症四个方面进行比较。研究证明通过弧形导管导引电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液有更高的诊断率，手术时间短、不良反应低。现将结果报告如下。
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user: 2. 临床资料和方法 2.1. 一般资料 选取2018年1月~2020年2月收治的52例胸腔积液患者，患者均知晓本次研究内容，签署知情同意书；患者均意识清醒、无沟通障碍或意识障碍，可配合研究；患者临床资料齐全，一般情况见表5；排除不愿参与研究者；排除合并有免疫系统疾病者，排除合并有重要脏器功能障碍者；排除入组前接受抗肿瘤治疗者；排除因精神疾病或意识障碍不能配合研究者；排除中途退出研究、临床资料不全者。经常规胸水检查、胸水生化、胸水脱落细胞、盲式胸膜活检病理检查不能明确病因。男29例，女23例。年龄17~70岁。平均年龄55.2 ± 5岁。单侧胸腔积液例39例，双侧胸腔积液13例。本研究经医院道德伦理委员会批准后进行。患者在知情情况下参加本项目。 2.2. 手术前检查 所有患者均进行了胸部CT、B超声胸水定位；并进行了凝血功能、血常规、心电图、肺功能检查。 2.3. 方法 a、分组：52例患者随机分为研究组和对照组，研究组以通过弧形导管插入电子支气管镜诊疗胸腔积液；对照组以电子支气管镜通过直型torcar诊疗胸腔积液。两组均观察胸腔及择选疑患组织活检。 b、具体操作：术前所有患者均进行了肺部CT、B超胸水定位，并进行凝血功能、血常规、心电图、肺功能检查。所有患者在术前半小时肌注阿托品0.5 mg、肌注盐酸哌替啶50 mg。和患者充分沟通、安慰。鼻导管吸氧、心电监护。患者取健侧卧位，患侧上肢抱头，充分增宽肋间隙。取患侧腋中线附近4~8肋间或彩超定位作为穿刺点。切口周围用碘伏消毒皮肤，铺洞巾。切口处以2%利多卡因5~10 ml局麻，达至胸膜，在肋骨上缘切0.5~1.0 cm切口，用止血钳钝性分离至胸膜腔。研究组从切口处插入特制的弧形导管(为特制的穿刺导管，管长度约25 cm，远端呈弧形，弧度约20度，管腔内可插入电子支气管镜)，形成开放式人工气胸，患者无明显不适 [ 5 ] [ 6 ]。从弧形导管插入电子支气管镜，通过改变弧形导管在胸腔内角度和深度，按照内、前、上、后、侧、膈面的顺序观察壁层、脏层胸膜情况。在直视下选择可疑病灶活检。一般取3~5块组织，可多个可疑部位活检。若有出血，可喷洒稀释的肾上腺素或立止血止血，若无出血，将弧形导管及电子支气管镜拔出，放置带侧孔的硅胶管，外接水封瓶。缝合切口。术中密切观察患者氧饱和度、心律、心率、血压情况 [ 7 ]。如出现患者血压明显下降、低氧血症经吸氧不能缓解、心律失常，或患者不能耐受等情况应立即终止手术。手术后观察每天的引流量，如果引流量 < 50 ml或胸片提示肺已复张可拔管 [ 8 ]。对照组：单纯使用电子支气管镜通过直型torcar插入电子支气管镜检查胸膜腔情况，按照内、前、上、后、侧、膈面的顺序观察壁层、脏层胸膜情况。在直视下选择可疑病灶活检。一般取3~5块组织，可多个可疑部位活检 [ 9 ]。若有出血，可喷洒稀释的肾上腺素或立止血止血，若无出血，将直型torcar及电子支气管镜拔出，放置带侧孔的硅胶管，外接水封瓶缝合切口 [ 10 ]。术中密切观察患者氧饱和度、心律、心率、血压情况。如出现患者血压明显下降、低氧血症经吸氧不能缓解、心律失常，或患者不能耐受等情况应立即终止手术 [ 11 ]。手术后观察每天的引流量，如果引流量 < 50 ml或胸片提示肺已复张可拔管 [ 12 ]。研究两组的确诊率、胸膜活检病理性结果、手术时间以及两组穿刺引起的并发症这4种情况。 c．使用的主要器械：电子支气管镜：奥林巴斯；弧形导管；直型torcar。 2.4. 研究临床指标 两组胸腔积液的确诊阳性率；两组手术时间；两组穿刺引起的并发症。 2.5. 统计学方法 采用spss17.0建立数据模型，计量资料采用平均数+标准差(x ± s)表示，两组间比较采用t检验；组间例数用n表示；两组计数组间率%的比较采用χ 2 检验。P < 0.05，对比组差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 1) 52例患者均检查了胸膜腔，都活检了壁层胸膜。研究组的确诊率高于对照组(表1)研究组确诊率高于对照组(25/26~19/26，确诊率96%~73%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表1。两组并发症发生率比较无统计学意义(表2)。两组不明原因胸腔积液手术时间(表3)两组手术时间对比，研究组手术时间38.15 ± 7.5分钟；对照组手术时间52.23 ± 8.2分钟。两组差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表3。两组病理诊断不明原因胸腔积液病理诊断(表4)不明原因胸腔积液病理诊断最多的结核性胸膜炎，其次为恶性肿瘤。通过弧形导管插入电子支气管镜诊疗不明原因胸腔积液的诊断率更高、手术时间更短。 Table 1 Comparison of confirmed case 组别 研究组(例) 对照组(例) 总例数 26 26 确诊例数 25 19 表1. 患者确诊例数比较 Table 2 Unexplained pleural effusion surgery complications in the two group 切口痛 切口出血 发热 皮下气肿(少量) 研究组(n = 26) 26 17 3 1 对照组(n = 26) 26 20 5 2 表2. 两组不明原因胸腔积液手术并发症 Table 3 Operation tim 组别 手术时间(分钟) 研究组(n = 26) 38.15 ± 7.5 对照组(n = 26) 52.23 ± 8.2 表3. 手术时间 Table 4 Pathological diagnosi 组别 结核性胸膜炎(例) 肺腺癌(例) 低分化癌(例) 小细胞肺癌(例) 慢性炎症(例) 未确诊(例) 确诊率(%) 研究组(n = 26) 15 6 3 1 0 1 96% 对照组(n = 26) 10 2 1 1 5 7 72% 合计 25 8 4 2 5 8 84% 表4. 病理诊断 Table 5 Basic Informatio 组别 实验组n = 26 对照组n = 26 年龄(岁) 50.5 ± 4.6 51.3 ± 3.8 BMI (kg/m 2 )a 22.9 ± 1.8 22.5 ± 1.7 表5. 基本信息
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user: 4. 讨论 胸膜腔疾病是呼吸内科常见病。随着内科胸腔镜技术使用，使胸腔积液的病因诊断率有较大提高，达84%~94% [ 4 ]。但内科胸腔镜设备昂贵，检查费用较高。因此使用基层大都拥有的电子支气管镜诊断不明原因胸腔积液显得尤为重要。有些单位使用电子支气管镜诊断不明原因胸腔积液也取得一些成绩，但不足之处在于胸腔内气管镜远端定向性差，难以固定，活检时没有着力点，活检取材有一定困难。且难以到达较深的地方活检取材 [ 13 ]。本研究采用特制的弧形导管(为特制的穿刺导管，管长度约25 cm，远端呈弧形，弧度约20度，管腔内可插入电子支气管镜)，利用弧形导管结构，在直视下将导管到达病灶处，调节弧形导管的方向和深度到达普通支气管镜不易到达的部位，如肺尖，可较全面来观察肺尖及膈面胸膜。在弧形导管中借助管壁作为着力点活检时，气管镜病变处，，较准确钳取较大病变组织送检。且可多点多样本取材，使活检阳性率明显提高。 本研究分析了观察2018年1月~2020年2月收治的52例不明原因胸腔积液患者随机分为治疗组和对准组。分别使用通过弧形导管插入电子支气管镜和使用直型torcar插入电子支气管镜进行检查。结果显示治疗组对不明原因胸腔积液的诊断率明显提高。达到96%。差异具有统计学意义(P < 0.05)。也类似于内科胸腔镜检查的95%左右的阳性诊断率。没有出现严重的并发症。值得基层医院推广使用。本研究表明，结核性胸膜炎仍是不明原因胸腔积液最主要的病理诊断，达45%；其次为恶性肿瘤，达25%。结核性胸膜炎多位于膈胸膜以及基底部胸膜。癌性胸膜病变呈多点状分布，呈菜花样或不规则结节状；部分融合成块成片。那个有些呈花斑样。
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user: 5. 结论 综上所述，通过弧形导管插入电子支气管镜代替内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液比不使用弧形导管的诊断率更高，不良反应比较无统计学意义。更易被患者接受。值得基层医院推广使用。 当然，本研究依然存在不足之处。本研究病例数量有限，仍需要更大样本量数据的研究对本研究所取得的结论进行确认。
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user: 摘 要 与黄鳝(Monopterus albus)育苗中常用的配合饲料及熟蛋黄相比，探讨枝角类作为黄鳝稚鱼(体长为33.09 ± 0.72 mm，体重为24.35 ± 2.26 mg)开口饵料的可利用价值，本研究在玻璃温室大棚中对上述3种饵料进行了为期24天的对比观察试验。结果表明：以枝角类作为黄鳝稚鱼的开口饵料，稚鱼成活率最高(达到100%)，极显著地高于蛋黄组(P < 0.01)，与配合饲料组的成活率无显著性差异(P > 0.05)；枝角组黄鳝稚鱼生长速度最快，其体长为51.02 ± 2.06 mm，体重为91.10 ± 12.22 mg，极显著地高于蛋黄组和配合饲料组(P < 0.01)；黄鳝稚鱼12日龄后会明显观察到其主动摄食枝角类，20日龄后更偏好于枝角类中的蚤状溞(D. pulex)。本研究表明枝角类能够满足黄鳝在30日龄内对营养的需求，具有作为黄鳝开口饵料的开发价值。 关键词 :黄鳝，多刺裸腹溞，角突网纹溞，蚤状溞，开口饵料 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 目前我国黄鳝(Monopterus albus)人工养殖技术比较成熟，但鳝苗自然资源日益枯竭，而人工繁苗率低，导致苗种来源严重不足，制约着黄鳝产业的进一步发展 [ 1 ]。黄鳝人工繁苗率低与开口饵料的选择有很大关系 [ 2 ]，而有关黄鳝开口饵料的研究报道较少，因此解决鳝苗的开口饵料问题就显得十分必要。 枝角类特别是其中的蚤状溞(D. pulex)、多刺裸腹溞(M. macrocopa)和角突网纹溞(C. cornuta)在长江中下游地区比较普遍 [ 3 ]，也是鱼类繁殖育苗中继轮虫之后亦常被选择的开口饵料 [ 4 ]，如可作为河川沙塘鳢 [ 5 ] 、长薄鳅 [ 6 ] 等的开口饵料。生产中一般用水丝蚓作为黄鳝稚鱼的开口饵料，但成本比枝角类高 [ 7 ]，而这些枝角类对黄鳝稚鱼生长和存活的影响还不清楚。目前，仅沈艳兵 [ 8 ] 和周秋白等 [ 9 ] 探讨过黄鳝稚幼鱼对水蚤(桡足类)的选择性；朱成德 [ 10 ] 仅提到过枝角类是黄鳝开口饵料的种类之一，但有关黄鳝稚鱼对枝角类的利用情况尚无研究性报道。为此，本试验以枝角类中的多刺裸腹溞、角突网纹溞和蚤状溞，生产中常用的黄鳝配合饲料和熟蛋黄作为黄鳝稚鱼的开口饵料，对比研究了其对黄鳝稚鱼成活及生长的影响，期望为拓展黄鳝稚鱼开口饵料的来源和降低饲料成本提供试验依据。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 试验时间和位置 试验从2013年5月17日开始到2013年6月10日结束，总计24天，试验位置为上海市农业科学院庄行综合试验站玻璃温室 [ 11 ]，期间水温28.0℃ ± 1℃。 2.2. 试验材料 试验鱼苗为人工孵化出膜约140 h的黄鳝仔鱼(卵黄囊未完全消失，为5日龄)，根据段国庆等人 [ 12 ] 的研究，黄鳝稚鱼期划分为卵黄囊消失至体色、斑纹与成鱼相似这段时期，因此本试验从开始投喂枝角类到试验结束为黄鳝的稚鱼阶段。选取大小一致、游动活泼的仔鱼，体长为33.09 ± 0.72 mm，体重为24.35 ± 2.26 mg。 试验用枝角类为蚤状溞、多刺裸腹溞何角突网纹溞，其规格分别为0.50~2.60 mm、0.40~1.25 mm和0.10~0.85 mm。枝角类培育方法与董旭峰等 [ 3 ] 的方法一致。 黄鳝配合饲料(蛋白质含量45%)粒径为0.85 mm左右，熟蛋黄粒径为0.17 mm左右。 2.3. 试验方法 试验设4个处理，依次为A组(枝角类)、B组(配合饲料)、C组(熟蛋黄)和D组(饥饿对照组，即试验期间不投喂任何饲料或者饵料)，每组设3个重复，共12个处理单元。 试验用水为已曝气三天的自来水，养殖箱为周转箱(40 cm × 30 cm × 20 cm)，每箱盛水18L，每箱投放30尾黄鳝仔鱼，水体pH为7.42~7.96，每箱放3株水浮莲为鳝苗遮荫。 试验期间，每天17:00过量投饵1次(以仔鱼体重20%左右投喂，使每天仔鱼饱食后有剩余)。枝角类和熟蛋黄的投喂方法同相关文献 [ 3 ]，前期以角突网纹溞和多刺裸腹溞为主，后期以蚤状溞为主；黄鳝配合饲料打成粉状后投喂。 每3天换水一次，换水量为总体积的1/3左右，换水温差不大于1℃。每6天从各箱中随机取5尾稚鱼，分别测量体长(精确到0.01 mm)和体重(精确到0.1 mg)。 2.4. 数据处理 数据处理采用SPSS20.0进行单因素方差分析，P < 0.05代表显著差异水平，P < 0.01代表极显著差异水平。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 黄鳝对枝角类的摄食观察 试验中共有三种枝角类，它们的大小各异，其中角突网纹溞最小，多刺裸腹溞次之，而蚤状溞最大。在6~12日龄之间，鳝苗附着在水浮莲的根部，几乎观察不到鳝苗的主动摄食行为，当小型枝角类游到其嘴部时，偶见其张嘴摄食，但未见对蚤状溞的摄食；这可能是由于蚤状溞过大，不适口造成的。但在12日龄之后，发现鳝苗有主动摄食小型枝角类的行为；而20日龄后，发现鳝苗摄食时离开水浮莲，能够对大型枝角类蚤状溞进行连续的攻击性摄食，且更偏爱摄食蚤状溞。 3.2. 黄鳝稚鱼成活率的变化 方差分析表明，枝角类组的黄鳝稚鱼成活率最高，达100%，不同开口饵料对黄鳝稚鱼的成活率有极显著的影响(见表1)；其次为黄鳝饲料组，达96.67%，但两者无显著性差异(P > 0.05)。蛋黄组的成活率为88.89%，饥饿对照组的成活率为63.33%，差异性分析表明，这两组即C组和D组之间差异大(P < 0.01)，且明显比A、B组低(P < 0.01)。结果表明：在30日龄内，枝角类作为黄鳝的开口饵料，对鳝苗的成活率效果最佳。 黄鳝稚鱼具有耐饥饿的特性，即使完全不投喂饵料，到30日龄，仍然有63.33%的成活率。但是，未摄食的稚鱼活动能力极差，头大身细，体形扭曲，体色发黑；试验结束时，用水溞进行投喂，未见有摄食行为。 Table 1 Survival rate， body length and body weight of 24-days-old eels at different group 组别Groups 处理组Treatment groups 成活率/% Survival rate 体长/mm Body length 体重/mg Body weight A 枝角类Cladocerans 100.00 ± 0.00 Aa 51.02 ± 2.06 Aa 91.10 ± 12.22 Aa B 配合饲料Formula feed 96.67 ± 0.03 Aa 40.10 ± 2.30 Bb 36.15 ± 5.57 Bb C 蛋黄Cooked egg yolk 88.89 ± 0.04 Bb 38.92 ± 2.42 Bb 31.82 ± 6.13 Bb D 饥饿Starvation 63.33 ± 0.03 Cc 32.76 ± 1.03 Cc 14.64 ± 1.49 Cc 表1. 24天后黄鳝稚鱼的成活率、体长和体重情况 注：同列数据肩标有不同大写字母表示差异极显著(P < 0.01)；肩标有不同小写字母表示差异显著(P < 0.05)。 3.3. 黄鳝稚鱼生长的变化 3.3.1. 黄鳝稚鱼体长的变化 如图1所示，A、B、C三组的黄鳝稚鱼的体长均随日龄的增加而呈变大，日增长量变化不大，但黄鳝稚鱼其平均增长速率及终体长在三组之间差异较大。其中，A组体长日增量最大，其在6~12日龄时变化较慢，但12~30日龄增长明显加快；B组黄鳝稚鱼的体长增长速度变化不大，而C组在24日龄之前增速变化不大，之后增速则明显减小；另外，作饥饿处理的D组，黄鳝体长却在缓慢缩短。 统计结果表明(表1)，接近30日龄时，A组黄鳝稚鱼的体长最大，为51.02 ± 2.06 mm，极显著的高于B组(40.10 ± 2.30 mm)，C组(38.92 ± 2.42 mm)及D组(32.76 ± 1.03 mm)。其中B组与C组体长无显著性差异，但都比D组高(P < 0.01)。经回归分析，A、B、C三组黄鳝稚鱼的体长与日龄为线性函数关系，分别为：L A = 0.7674D + 27.071(R 2 = 0.9760)；L B = 0.2988D + 30.899(R 2 = 0.9874)；L C = 0.2470D + 31.659(R 2 = 0.9950)。其中L为体长，D为日龄。 图1. 不同处理组黄鳝稚鱼平均体长随时间变化情况 3.3.2. 黄鳝稚鱼体重的变化 在试验期间A、B、C三组黄鳝稚鱼的体重都为增长趋势，随日龄的增加而变大，平均日增长量也随着日龄的增加而变大(图2)。其中，枝角类组(A组)稚鱼体重变化最大，尤其是在24日龄之后；B、C两 图2. 不同处理组黄鳝稚鱼平均体重随时间变化情况 组的体重增长较为缓慢；而饥饿对照组D组，体重随着日龄的增加而减小，在12日龄后减速明显加快，这是由于鳝苗卵黄囊已消失不能提供营养，为维持自身生长需要，需不断消耗自身蛋白等成分，体重一直降低，直至死亡。 统计结果表明(表1)，试验结束时，不同处理间的体重差异与体长变化相似，以A组体重最高，达91.10 ± 12.22 mg，极显著的高于B组(36.15 ± 5.57 mg)，C组(31.82 ± 6.13 mg)。而B组与C组差异不显著，且都极显著的高于D组(P < 0.01)。经回归分析，A、B、C三组黄鳝稚鱼的体重与日龄为指数函数关系，分别为：W A = 15.813e (0.0549D) (R 2 = 0.9617)、W B = 21.991e (0.0157D) (R 2 = 0.9791)、W C = 22.471e (0.0109D) (R 2 = 0.9704)。其中的W为体重，D为日龄。
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user: 4. 讨论 4.1. 枝角类作为黄鳝稚鱼开口饵料的利用价值 本研究探讨了枝角类中的角突网纹溞，多刺裸腹溞和蚤状溞作为黄鳝稚鱼开口饵料对黄鳝存活及生长的影响，从黄鳝稚鱼成活率和生长结果可以初步认为以枝角类作为开口饵料不仅是可行的，且优于黄鳝配合饲料和熟蛋黄的使用，与泥鳅稚鱼有相似之处 [ 3 ]。杨代勤等 [ 13 ] 曾调查野生黄鳝的食性发现：黄鳝的食性在全长43 mm以前以摄食轮虫和小型枝角类为主；全长大于44 mm时，以摄食水生寡毛类、摇蚊幼虫等为主。本试验进一步研究发现以枝角类作为黄鳝开口饵料较生产中常用的配合饲料和熟蛋黄而言更能显著提高黄鳝稚鱼的成活率、体长和体重；黄鳝喜欢新鲜饵料，且一旦习惯于摄食某种饵料后，就很难摄食其它的饵料 [ 14 ]。因此，以容易培育的枝角类作为黄鳝稚鱼的开口饵料具有较大的开发利用价值。 4.2. 黄鳝稚鱼期的开口饵料选择 饵料大小是决定饵料是否被仔鱼喜好和选择的最主要特征 [ 15 ]。本试验结果对该理论有一定的应证：20日龄后的黄鳝稚鱼更喜摄食形态最大的蚤状溞，且生长速率要明显地快于配合饲料组和蛋黄组，说明枝角类在水体中的分布形态和大小较配合饲料和熟蛋黄而言更适于稚鱼的有效摄食。本试验黄鳝稚鱼对开口饵料的利用程度分别为枝角类大于配合饲料，大于熟蛋黄，黄鳝配合饲料可能在后期不太符合稚鱼对饵料形态的要求，进而影响了其摄食效率。与其他鱼类仔鱼相比，黄鳝具有耐饥饿的特性，即使在孵化后一个月内不投喂饵料，稚鱼成活率仍可达63.33%，但黄鳝稚鱼饥饿的不可逆点为16日龄 [ 16 ]。因此，在黄鳝仔稚鱼期及时进行饵料投喂可有效提高其育苗成活率。黄鳝稚鱼的最佳投喂时机在8日龄 [ 16 ]，从对黄鳝稚鱼的摄食行为观察来看，生产中6~12日龄的黄鳝稚鱼应适当投喂配合饲料和熟蛋黄或水丝蚓等，12~20日龄的黄鳝稚鱼宜投喂以角突网纹溞为主的小型枝角类，20日龄以后的黄鳝稚鱼可充分利用以蚤状溞为主的枝角类。
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user: 摘 要 本文将经典的写作“过程方法(Process Approach)”模型进行了针对标准化写作考试的简化，并基于修改后的模型的每个阶段，介绍了所对应的课堂写作练习的设计方法。最后对课堂写作练习的设计原则进行了总结。 关键词 :标准化考试，议论文写作，课堂写作练习，过程方法 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 问题的引出 如何提高学生的学术写作技能(Academic Writing Skills)是一个全球性难题。在包括美国 [ 1 ] (美国教育统计委员会，2012)、英国 [ 2 ] (教育部，2012)、新西兰 [ 3 ] (教育统计局，2014)等英语为母语(L1)的国家的官方报告中显示，写作是语言能力评估测试中，学生表现最差的部分。 在第二语言(L2)培训中，学术写作(Academic Writing)给英语学习者带来了很大的困难(Nora & Juan Manuel， 2017 [ 4 ])。因此，如何在标准化英语考试的备考课程中提高学生写作技巧，也成为了学术界比较热门的研究方向之一。一些学者的研究(如Bagheri & Zare，2009 [ 5 ]；Ahmadi-Fatalaki & Nazari，2015 [ 6 ])发现，给考生提供范文等教学干预的方法，特别是在有教师指导下，让学生注意自己在词汇、语法、逻辑、和内容上与范文的差距的情况下，对提升学生的写作质量有很大影响。另一些学者探讨了随堂批改反馈对学生写作提高的有效性(如，Ganji，2009 [ 7 ]；Ketabi & Torabi，2013 [ 8 ]；Paulus，1999 [ 9 ]；Vahdani-Sanavi & Nemati，2014 [ 10 ])，并得出结论：同伴批改(peer-correction)是对学生最有效的批改反馈方法。 但是，由于在全球各地，由商业培训机构提供的备考课程非常昂贵，因此设计一系列有效但仅需消耗少量时间的写作练习在这些机构的教师备课过程中至关重要(Green， 2007 [ 11 ])。目前，对教师在这类培训课程的备课中所做工作的研究比较有限。在托福考试的准备中，Hamp-Lyons [ 12 ] 建议教师“把帮助学生提高英语知识和使用能力，思考什么是考试准备中应该做的事，并有意识地选择合适的内容和方法看作主要任务。”(1998，第330页)。在雅思考试的准备中，Hayes & Read [ 13 ] 通过案例研究发现，教师往往专注于“实际测试任务”，而忽略了“未在测试中被直接评估的技能(2008，第109页)”。然而，还没有人真正地把写作原理和写作备考课程的安排规划联系起来。本文试图通过使用经典的“过程方法(Process Approach)”来分析教师在设计练习时必须考虑到的重要因素。
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user: 2. 过程方法(Process Approach) 自20世纪年代以来，基于“过程方法”(下文简称为“PA”)来研究二语写作(L2 Writing)经历了许多年的发展。如今，PA经常被用来解释一篇文章的作者在进行这篇文章写作时的行为。如图1所示，写作的整个流程可以认为是“一个从预写到编辑等不同阶段交替的循环”(Cofn， 2003 [ 14 ])。这个循环“有助于使学生意识到写作是一个过程，对于不同类型的写作有不同的过程”(Susser， 1994 [ 15 ])。因此，使用第二语言的作者应该避免遵循严格而狭义的方案去写作，而是要根据他们遇到的不同题型而改变。目前的分析和研究(例如，Goldstein & Carr，1996 [ 16 ]；Onozawa，2010 [ 17 ]；Akinwamide，2012 [ 18 ]；Bayat，2014 [ 19 ])证明了PA对建立可靠有益教学法的促进作用。 图1. 写作“过程方法”的循环。摘自Cofn (2003) 在标准化测试中，图1所示的整个周期更小，因为：1) “批改者会将文章视为第一稿”(摘自ETS官方描述) [ 20 ]，从而使“peer review”、“additional research”和“editing”这三个阶段不再存在；2) 在所有标准化考试中，学生在考试前并不知道写作部分的考试题目，从而使得“prewriting”阶段也不再存在。因此，整个周期变为了“计划(Planning)”、“提纲(Drafting)”、“实操(Reflection)”、“检查(Revision)”四个阶段，具体流程见图2。 图2. 标准化考试中的过程写作循环 因此，写作练习的应该根据图中的这四个阶段来进行有针对性的设计。
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user: 4. 结论及建议 实际上，设计课堂练习的方法多种多样，本文仅基于作者的个人教学经验涵盖其中的一小部分。考虑到不同的老师可能会遇到不同背景的学生(即某些TOEFL老师可能只教中学生，而另一些TOEFL老师可能会教大学生)，教师应根据学生群体的弱点来设计有针对性的课堂练习。但是，无论设计哪种练习，我们都需要牢记一个核心关键：提高教学效率始终是重中之重。以下列出一些建议教师应考虑到的原则： 1) 每次练习都不应花费太多时间(建议每次练习不超过15分钟)。 2) 练习可以当场批改并以较容易的方式进行修改——至少老师不能花很长时间来批改学生的答案。 3) 练习应与课堂重点紧密联系，并可以直接应用到学生的实际写作练习中。
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user: 摘 要 英本主义已经成为了全球教育界的一个普遍现象，还在英语教育领域造成了不少的问题。然而，有关此主义对于学生的观念以及母语非英文(Non-native English-Speaking Teachers)的教师影响，学术界的探索仍旧较少。虽有文献表示，英本主义可能会造成学生对于母语为英文的英语教师(Native English-Speaking Teachers)的偏好，并对母语非英文的教师自尊心和职业发展造成打击，但是这些理论是否同样适用于中国的英语教育培训机构中还尚不明朗。因此，本文的目的即是探究在中国最大的两家英语培训机构中，英本主义对学生的观念以及母语非英文的老师们的影响。本文采用定性与定量的混合研究方法，研究结果表明，英本主义在中国英语培训机构里仍然会导致学生对于以英文为母语的老师(此后写作：NESTs)的偏爱，但是，此问题并没有对母语非英文的老师们(此后写作：NNESTs)造成过多负面影响。 关键词 :英本主义，母语者，非母语者，中国培训机构，中国学生看法 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 背景 自从英语逐渐成为通用语并在全球被教授，英语教师的母语是否是英文就成为了英文语言教育领域的一个争议性话题 [ 1 ]。在英语教学领域，有一种观念存在已久，即NESTs由于其接近完美的发音，充足的目标语文化背景知识以及对于语法正确用法的感知，往往会被看作英语学习者的理想语言模范 [ 2 ]。而另一方面，NNESTs则趋向于认为是有缺陷的语言模范。相较于NESTs，人们倾向于认为NNESTs普遍拥有较低的英语语言能力，带有非母语化的口音以及比较贫乏的英语文化背景知识 [ 2 ]。这一名为“英本主义”的观点，已经深深地植入英语教育领域并对NNESTs造成巨大的负面影响，例如用工招聘时的不公，缺少对于教师身份的自信心和专业感等等 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。虽然在西方国家，英本主义的问题曾被大范围讨论过，当Peter Medgyes在1983年首次提到NNESTs的努力时，这一问题貌似遭受了许多的批判，然而Silvana Richardson在2016年的会议中提到，英本主义在英语语言教学领域的影响仍然存在。此外，即使在北美和欧洲，有许多学者对于此问题进行了探讨，在东亚地区，尤其是中国，对于英本主义的探索仍然较为稀少。在此背景之下，本研究致力于充实有关中国本土的英本主义研究，探究英语培训机构中学生们对于NESTs和NNESTs的看法，并调查NNESTs自身对于此主义的观点。值得注意的是，本文的研究范围为两所英语培训机构而不是公立学校，因为这两所机构作为中国比较具有知名度的私立学校，无需像公立学校一样强制遵循国家的课程大纲以及定额招聘本地教师的要求，所以对于本文研究者来说更易收集到有效数据，从而增强本研究科学性和可信度。
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user: 3. 研究问题 根据以上文献，本研究提出了两大实验问题，每道实验问题包含若干小问题，如下所示： 1) 英本主义是如何影响中国英语培训机构的学生对于NESTs和NNESTs的看法的？ a) 中国学生是如何看待NESTs的？ b) 中国学生是如何看待NNESTs的？ c) 中国学生对于NNESTs和NNESTs的看法有何异同？ d) 中国学生们的观点在多大程度上受到了母语者教师偏好的影响？ 2) 英本主义是如何影响NNESTs作为英语教育从业人员的自信心的？ a) NNESTs是如何看待他们的母语者同事的？
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user: 4. 研究方法 本文的研究样本为32名具有师从NNESTs和NESTs经历的中国英语学生以及8名NNESTs。 研究采取了定性与定量相结合的方法论，并使用了调查问卷和半结构化采访作为数据收集工具。
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user: 6. 结论 从本研究可以看出，英语语言教育行业中的英本主义问题仍然存在。当把非母语者英文教师占主导地位的公立学校排除在外后，大部分中国学生仍然对母语者英文教师表现出一定程度上的偏爱。中国学生仍然信任NESTs的母语为英语的熟练程度，并将他们视为完美的语言的模范，尽管他们第二语言的不足可能会影响到双方的交流。学生认为NESTs的母语者身份可以提供给学生足够的英语文化知识，有创造力的教学风格以及浸入式的英语交流环境，尽管NESTs与学生之间可能会存在文化障碍，以及很难对学生英语学习的困难感同身受。另一方面，中国学生十分清楚NNESTs所具备的优势。他们了解NNESTs的双语能力，跨文化对比能力以及备考教学能力有利于于他们获得好分数和以一种更加标准化的方式学习英语。但是，中国学生似乎更加担心NNESTs的劣势，例如不地道的英语发音和口音，以及对英文文化缺乏足够了解等。即使他们更加看重教师们的教学风格，教学资质，个性，教学热情，讲解清晰和优秀的英语熟练度，但是偏好NESTs的中国学生数量仍然大于那些更喜欢NNESTs的学生。 对于英本主义对中国NNESTs的影响，其结果与实验前的预期有些不同。尽管大多数NNESTs都遭遇过职场歧视，因而损失了潜在的工作机会，但是他们似乎并没有因此而气馁，与之相反，他们似乎更倾向于从中获取动力，从而激励自己成为更好的英语教育从业人员。然而，与许多不合格不专业的NESTs共事的经历，使得他们对于母语者同事具有一定程度上的刻板偏见和负面印象，这在实验初期并未预料到。 总体来说，尽管英本主义在中国仍然存在，但是它的负面影响并没有一些西方国家严重。NESTs仍旧受多数中国学生偏爱，但这种偏爱程度并不占据主导地位。也许，母语者和非母语者教师合作教学将会成为之后一个重要发展方向，也可能会是学生语言学校的理想状态。 研究局限性 本研究具有一定程度的局限性。首先就是在样本采样过程中并没有考虑到性别对于实验的影响。另一点就是，由于时间有限，样本量较低，本研究结果的可能不具有大规模普遍使用性。其次，在拥有更充足时间的情况下，本研究的采访可能会采取完全开放的形式而不是半结构化采访，从而获得更加具体的数据信息。对于定性数据的coding process以及解读完全由本论文作者一人完成，因此对数据解读可能会存在一定程度主管判断，进而影响本实验的有效性。 启示与建议 本研究的初衷是为了启示中国的英语教育教育行业，使他们认识到英语教师招聘时的职场不公，以及明白NESTs和NNESTs各自的优劣势，从而更好地利用两者的长处为学生服务。此外，本研究还可以使中国学生认识到英本主义的影响，并帮助他们在选择英语教师上更加客观，而不是盲目地追求教师的母语者身份。 未来相关研究可以尝试探寻NESTs和NNESTs之间的关系，比如双方之间是否存在一些刻板偏见或者误解。另外，如何有效合理协调双方合作教学似乎也是一个有趣的研究方向。
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user: 摘 要 快速路网交通拥挤监测和评价对于制定交通拥挤管理与控制策略有重要意义。而现有的评价研究中没有很好地把评价者主观判断偏好和指标自身影响重要度两方面因素的作用区分开来，并统一考虑在评价方法里。因此，本文首先提出了城市快速路网交通拥挤指标体系，并通过引入主观偏好参数和指标客观影响重要度参数改进了非线性模糊综合评价方法来解决现有研究的不足，使得改进的方法能反映主客观权重对评价结果的作用。最后针对上海市快速路网交通拥挤评价实例对比了传统线性模糊综合评价方法、非线性模糊综合评价方法和改进的非线性模糊综合评价方法的评价结果的异同。研究发现改进的方法评价结果更加符合实际情况，稳定性也更好。 关键词 :城市快速路网，交通拥挤指标体系，非线性模糊综合评价，主观判断偏好，影响重要度 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 为了缓解日益严重的城市交通拥挤，越来越多的大城市开始建设城市快速路系统。这种实践证明，快速路能以较少的道路资源承担较多的交通量，具有更高的交通运输效率，确实改善了城市交通。以上海市为例，快速路道路面积只占整个城市路网道路面积的5%，却承担了30%的日交通流量 [ 1 ]；另外北京市的快速路里程占城市道路总里程的8%，却承载了50%的交通流量 [ 2 ]。与此同时，快速路的交通拥挤也日趋严重，如何通过交通管理与控制确保快速路的交通运行通畅安全便越发重要了。而交通状态及态势评价是交通管理与控制的基础和前提。尽管路段交通拥挤评价研究取得了丰富的成果，但实时准确地评估路网交通拥挤水平研究仍缺乏深入讨论，造成目前对快速路交通管控实时全局优化指导性不强的局面。 交通拥挤指标和评价方法是交通拥挤评价研究中重要的两个内容。由于交通拥挤评价是一个多层次多角度多指标的综合评价，所以至今还未形成一个普遍接受的评价指标和评价方法。本文所指的快速路网是由上匝道–主线路段–下匝道为基本单元的多条快速路连通构成的整体路网，属于宏观层面的评价问题。一方面，由于快速路与公路，特别是高速公路在道路条件、车流构成、管控手段上有相似之处，所以比较成熟的公路网交通拥挤评价最新研究成果 [ 3 ] [ 4 ] 也为快速路网交通拥挤评价提供了参考。另一方面，快速路交通状态易受到地面道路网络拥挤传播的相互影响，所以在评价时要兼顾网络拥挤特征。在城市路网拥挤指标研究方面，罗蓓蓓在研究拥挤管理系统(CMS)时提出了由拥挤持久度、拥挤影响度、行程时间波动度三个要素构成的拥挤评价综合指标；指标权重采用了AHP获得 [ 5 ]。钟秀提出了路网平均速度和路网拥堵路段比例两个指标，并给出了每个指标在不同等级拥挤的临界值 [ 6 ]。李晓丹等使用浮动车数据计算了路段拥堵持续时间、区域行程时间延误和区域拥堵路段数量三个指标，来量化城市地面路网交通拥堵状态的时空演化 [ 7 ]。任其亮提出了两级指标体系，并使用模糊层次评价法进行了评价。其中一级指标包含交叉口交通拥挤度和路段交通拥挤度，二级指标细化为交叉口排队长度、交叉口一次停车率、交叉口饱和度、交叉口延误、路段饱和度、路段延误、路段占有率和路段速度等指标 [ 8 ]。另外北京、上海、广州等城市的交通管理部门都相应制订了各自的交通拥挤评价标准和交通拥挤指数 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]。他们的做法是通过车速判断路段拥挤等级，然后使用交通量相关的指标进行加权集计运算，形成一个定性结果。可以看出这些指标大部分是针对城市地面路网；交通拥挤指数可以应用于城市地面路网和快速路路网；现有指标对于快速路网拥挤评价来说要么不适用要么过于简单，决策者主观意愿也没有得到体现。 当路网交通拥挤指标不少于2个时，通常要集成一个更综合指标或指数。现有研究中加权线性求和以及模糊综合评价方法是最为流行和采用的，因为他们简单直观，便于实施。由于交通拥挤是一个模糊量，使用指标区间定义拥挤比单值定义会更符合实际，所以采用模糊综合评价的方法更恰当。尽管研究者各自使用的路网指标不同，但是这些模糊综合评价方法都归于传统的线性模糊综合评价一类 [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]，最大的缺陷是采用线性运算不能准确考虑某个指标的突出影响和重要程度。另外对于各指标的权重确定或者只考虑了主观权重，或者只考虑了指标本身所携带的信息，并没有综合考虑两者。非线性模糊综合评价方法能弥补传统线性模糊综合评价方法的不足，并且成功应用于水质评价、石油开发规划评价等问题 [ 16 ] [ 17 ]。目前并没有发现非线性模糊综合评价方法应用于交通拥挤评价研究中。由于交通拥挤评价是需要同时考虑人的主观判断和交通流指标自身变化程度两个方面，因此在本文中分别用主观权重和客观权重来表达并引入到传统的非线性模糊综合评价方法里，形成了改进的非线性模糊综合评价方法。该方法能把评价者主观判断偏好和指标自身影响重要度两方面因素的作用区分开来，并统一考虑在评价方法里。另外“自下而上”地设计了适合快速路网运行特征的拥挤指标评价体系。最后基于上海市快速路上布设的双线圈环形检测器采集的交通流数据验证了本方法的可行性和有效性。