DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 软件系统设计 4.1. 基于云计算的故障预测与健康管理 PHM系统一般应具备故障检测、故障隔离、故障诊断、性能检测、故障预测、健康管理、部件寿命追踪等能力，通过联合分布式信息系统(JDIS)与自主保障系统交联。 图5. 典型的故障诊断与预测流程图 大多数故障诊断与故障预测工具都具有领域相关的特点。采用开放式的体系结构(OSA)，方便各种故障诊断与预测方法的不断完善，实现即插即用，是系统实现PHM的一项关键技术。典型的故障诊断与预测流程，如图5所示。 4.2. 用户手机客户端APP设计 本研究手机客户端APP是基于Android系统开发的。信息推送流程如图6所示。Android系统由于其开放性和丰富的硬件选择，广泛应用于手机、平板电脑等移动终端设备。在设计上，采用的是安全套接层(Secure Sockets Layer， SSL)技术保证其通信安全。SSL协议采用公开密钥体制和X.509数字证书技术，既保证了数据通信的保密性、可靠性、防窃听、防伪造，部署又较简单。SSL协议已成为互联网上保密通信的工业标准。 图6. 信息推送流程图
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user: 5. 结论 本研究产品高效环保型多通道真空射水抽气装置使用时，由来自射水泵的压力水，通过喷嘴将压力能转变成动能，以一定的速度从喷嘴喷出，在真空室中形成高度真空。凝汽器中的气汽混合物通过进汽室时行真空室与水混合，一起进入喉管(扩压管)，在喉管中将动能转变成压力能，在略高于大气压的情况下随水流排出。由于在喉管中设有螺旋状导流板，可以有效地防止汽水返流现象的发生，有效地保证了机组的运行。 通过创新加工工艺，在真空室上连接设有进气室和进水室，进水室与真空室之间设有喷嘴，真空室上还连接设有若干根喉管，喉管的出水端与水箱连接，其特点是：喉管内设有螺旋状的导流板，采用的具体技术方案是： 1) 喉管的管壁上设有吸声材料层。减少本研究装置在使用时发出的噪声。 2) 设有罩住所有喉管的防噪罩，防噪罩由吸声材料制成。进一步减少本研究装置在使用时发出的噪声。 3) 在进水室内设有喇叭射流分配过滤网。使进入真空室内的水进行均匀分配，同时还可过滤滤除杂质，保证机组的正常运行。 4) 喷嘴为旋射流喷嘴。 5) 在真空室内设有连接在进气室上的气流分配盘，气流上均匀设有若干个出气孔。使真空室内的气水混合均匀。 6) 喉管通过喇叭状收集管与真空室连接。 7) 在喉管的后端部上还连接设有余速抽气器。 8) 在水箱与进水室之间还设有回水管路。对水进行回收循环利用。 9) 在进汽室上设有自动止回阀。当射水泵发生故障时，防止汽水倒流入凝汽器。 本文建立了高效环保型多通道真空射水抽气智能化系统。与现有技术相比，本研究不仅具有高度安全可靠、智能节能特点，而且能实现现场数据的实时监控、远距离数据交互。
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user: 摘 要 蒙古国塔木察格盆地南贝尔凹陷的东部次凹有较好的油气勘探前景。本文介绍了烃源岩的分布，指出南屯组有机质丰度普遍较高，铜钵庙组有机质丰度随地而异。有机质类型以II1型和II2型为主，埋深1600 m为生油门限，铜钵庙组和南屯组烃源岩的有机质处于成熟阶段，大磨拐河组烃源岩刚进入生排烃阶段。南屯组下部的低位体系域是最有利的目的层系，II油组是主力含油气层段。南屯组储层的孔隙类型主要为原生孔和溶蚀孔，总体属低孔低渗型储层，储层和孔隙度的平面分布受控陷断层、物源区和埋深等因素控制。 关键词 :南贝尔凹陷东部次凹，烃源岩，热演化，油组，储集层，下白垩统，塔木察格盆地 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 概述 蒙古国东端的塔木察格盆地是中国境内海拉尔盆地的南延，前者的次级(III级)构造单元南贝尔凹陷是海拉尔盆地的次级构造单元贝尔凹陷的南延(图1(A)，据吴根耀等 [ 1 ] )。南贝尔凹陷的主体是2个北东向延伸的沉降带，称西部次凹和东部次凹。在凹陷北部，这2个次凹间被苏德尔特(Sudert)断隆分隔，在南端这2个次凹经南部潜山披覆带相连，故整个凹陷呈向北开口的马蹄形(图1(B))。这2个次凹尽管面积相差不大，但西部次凹的生储盖匹配不好(烃源岩在南洼槽发育较好，储集层在北洼槽发育较好)，故油气勘探前景逊于东部次凹。 南贝尔凹陷充填的下白垩统称(自下而上)铜钵庙组(K 1 t)、南屯组(K 1 n)、大磨拐河组(K 1 d)和伊敏组(K 1 y)，前两者是勘探目的层。其层序划分同塔南凹陷下白垩统的层序划分，即：铜钵庙组(分别以地震反射的T 5 和T 3 界面为底面和顶面)分2个三级层序，称SQ1和SQ2 (岩性上分别对应铜钵庙组一段和二段)，两者间以T 3-1 反射层为分界；南屯组(以地震反射的T 22 界面为顶面)对应的三级层序为SQ3，分3个四级层序(南一段为Sq31和Sq32，南二段为Sq33)；大磨拐河组(以地震反射的T 2 界面为顶面)和伊敏组(以地震反射的T 04 界面为顶面)各对应1个三级层序，分别称SQ4和SQ5。 近年里对南贝尔凹陷下白垩统的石油地质特征已有初步报道，集中于东部次凹的火山碎屑岩储层 [ 2 ] - [ 8 ]。本文拟在参阅南贝尔凹陷断裂发育 [ 9 ]、沉积体系展布和盆地演化 [ 10 ] 的最新研究成果的基础上，系统介绍南贝尔凹陷东部次凹各烃源岩层、储集层和油层组的主要特征，为评价资源量和分析油气藏类型提供依据。 图1. 塔木察格盆地南贝尔凹陷位置(A)、次级构造单元(B)和东部次凹钻孔分布图(C)
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user: 3. 油组发育 南屯组一段(K 1 n 1 )下部的Sq31四级层序是主要的含油气层段，厚60~400 m。由于经历了铜钵庙组沉积期末的隆起剥蚀，东部次凹的各洼槽间尚处于被分隔的状态，Sq31的厚度随地而异。它在北洼槽发育最好，沿西界断裂厚度可逾400 m。南洼槽Sq31的厚度可达300 m，但在21-44井次洼仅厚100~200 m。东部断裂构造带(21-26井) Sq31的发育尚可，厚度近200 m。Sq31内发育3个油层组，自上至下称I油组、II油组和III油组，每个油组分别相当于一个五级层序。通过连井对比(图7)，已基本明确了各油组的平面发育特征。 I油组仅在北洼槽西部边界断层附近发育，向东在21-53井~21-24-1井一线尖灭，属于Sq31层序低位体系域上部的沉积。I油组地层厚10~50 m，在21-25井以北发育最好(厚达50 m)。砂岩厚度为5~30 m，由西部边界断层向东减薄，形成3个小型朵状体。总体看I油组的储层发育较差。 II油组在东部次凹全区广泛发育，地层厚60~180 m，在北洼槽的21-25井区和南洼槽的21-56井北东部厚度最大(图8(左))。岩性为凝灰质粉砂岩和凝灰质细砂岩夹薄层泥岩，总体是一个下粗上细的正旋回，与I油组间隔以10~20 m厚的泥岩。该油组的砂岩储集层发育较好，砂岩厚20~140 m，平均砂岩厚度68 m。在北洼槽边界断层根部，沿断层出现2~3个砂岩富集区带，受扇三角洲发育控制，砂地比最高达75%。南洼槽砂岩富集区沿东部边界断层向21-9井区呈朵状展布，反映该时期沉积时，扇体近东西向或偏南向的发育特征(图8(右))。该油组是南贝尔凹陷东部次凹的主力含油气层段。 图6. 南贝尔凹陷东部次凹烃源岩演化图 图7. 东部次凹北洼槽的横剖面图，示油组对比(上)和层序地层格架(下) 图8. 南贝尔凹陷东部次凹南屯组一段II油组地层厚度(左)和砂岩厚度(右)图 III油组地层的发育范围略小于II油组；在中央隆起带东部和西部断鼻带中部未发育该油组地层，说明在南屯组初始沉降时，这些地区仍处于剥蚀状态。其岩性与II油组相似，也具正旋回沉积特征，与II油组之间隔以10~30 m厚的泥岩层。III油组地层厚40~160 m，在北洼槽的21-48井北东和南洼槽的21-17井南东地层厚度最大，达150 m以上。该油组的砂岩发育，厚20~100 m，平均砂岩厚度45 m。砂体的展布特征与II油组相似，在北洼槽沿边界断层根部发育3个朵状砂岩富集区，但朵状体向东延伸范围较II油组大。南洼槽则沿东部边界断层向21-9井区以及21-17井区发育两个朵状砂岩富集区，显示该时期沉积时，扇体近东西向或偏南向的发育特征。该油组尽管见油气显示，但未见有效成藏，可能是初次运移进入III油组储层的油气在浮力作用下向上运移至II油组聚集成藏所致。 综合分析南屯组一段下部3个油组的平面发育特征，反映了南贝尔凹陷东部次凹在南一段沉积期因同生断层的伸展活动，盆地面积不断扩大(南一段沉积晚期出现最大湖泛面，即图7上图中所示的MFS)；相应地，II油组的沉积范围较III油组扩大。但砂岩发育区的范围自II油组向上却逐渐缩小，反映了低位体系域逐渐退积的沉积特征。
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user: 4. 储层特征 4.1. 储层岩性 南屯组一段储层由陆源碎屑岩、凝灰质砂岩和火山碎屑岩组成。 陆源碎屑岩包括不等粒砂岩、长石岩屑砂岩、钙质中砂岩、钙质粗砂岩、含砾砂岩和砾岩。砂岩一般为细粒到中粒，分选较差，磨圆度次圆，接触关系为点接触，长石风化程度中等，孔隙式胶结。颗粒排列较松，孔隙发育差。泥质重结晶，方解石充填孔隙。 凝灰质砂岩主要为凝灰质细砂岩、凝灰质中砂岩、凝灰质不等粒砂岩、凝灰质长石岩屑砂岩和凝灰质含砾砂岩。颗粒排列中等紧密，孔隙发育中等。大小颗粒穿插，有些呈杂乱分布。岩块为中酸性喷发岩和凝灰岩。泥质重结晶呈团块状，碳酸岩零散分布，部分方解石溶蚀交代颗粒。孔隙式胶结，少量薄膜式，接触关系为点接触，磨圆度次圆，分选中等，主要粒径区间为0.2~2 μm。 火山碎屑岩为沉凝灰岩和流纹质凝灰岩。岩石由长石晶屑、岩屑、少量玻屑及火山灰组成，部分碎屑经短距离搬运具磨圆现象。岩屑主要为中、酸性喷发岩。玻屑已脱玻化。泥质、碳酸岩与火山灰相混充填孔隙。岩石局部被方解石、硅质溶蚀交代。 4.2. 储层物性 扫描电镜和铸体薄片鉴定表明南屯组一段储层的孔隙类型主要为原生孔和溶蚀孔；其中，溶蚀孔有溶蚀粒间孔隙、溶蚀粒内孔隙、火山物质溶蚀孔隙、铸模孔隙和混合孔隙。其储层孔隙度分布范围为(2.4~24.9)%，主要分布区间为(8~20)%，平均为14%，属于低孔隙度。渗透率为0.01~462 mD，平均为25.3 mD，主要分布区间在0.1~30 mD，小部分大于100 mD，属于低渗透率。故南贝尔凹陷东部次凹南屯组一段储层整体属低孔低渗型储层(表3)。 Table 3 Physical properties of the reservoir in No.1 Member， Nantun Formation in North Hollow， East Sub-Sa 区块 层位 沉积相 地层厚度/m 储层厚度/m 储层岩性 储集类型 储层物性 非均质性 孔隙度/% 渗透率/mD 21-35井 K 1 n 1 近岸水下扇 500 106 粗砂岩、中砂岩、细砂岩 和凝灰质不等粒砂岩 孔隙 14 25.3 中强 表3. 南贝尔凹陷东部次凹北洼槽南一段储层物性表 4.3. 储层平面分布 南贝尔凹陷东部次凹受同生断层活动及体系域演化控制，铜钵庙组和南屯组中下部砂岩比较发育，各期扇体叠合连片分布；兼之有不同物源区供应碎屑，储层砂体具分区、分带的分布特征。 以北洼槽的南屯组一段主力油组(II油组)为例(图9(左))，储层砂岩普遍发育，但厚度不一，为10~90 m。砂体展布的总特征是西厚东薄，反映了西界断层的控陷作用；在21-36井以北、21-24井以西和21-25井以西形成3个砂岩厚度的高值区，最厚可逾90 m。东南部仅在21-35井区出现砂岩高值区，与局部地段发育东界断裂有关，这使北洼槽中部形成一个近北北东向的砂岩高值区。远离物源的地方以及构造高部位受剥蚀影响，储层厚度变薄，故21-36井北和21-25井西的砂体向南东明显减薄。 4.4. 孔隙度平面分布 利用东部次凹7口井44层的岩心分析的有效孔隙度与岩性密度和声波时差测井资料，建立测井计算有效孔隙度模型，运用Jason软件进行了孔隙度平面分布特征的预测，结果如下。 北洼槽南屯组一段II油组的储层孔隙度分布范围在(7~17)%。孔隙度值大于12%的储层大致呈北东向条带状展布，与西界控陷断裂走向一致，但在西侧的山前地区因油组的埋深增大，孔隙度值随之降低。沿北洼槽的走向方向孔隙度出现出中间大两端小的变化趋势，即：孔隙度在南西端(21-34井附近)最低，向北东方向逐渐增大，自21-24井开始又逐渐向北东方向减小。油气显示较好的井其对应的孔隙度值相对较高，如21-35井II油组孔隙度为17.4%，21-7井为17.5%，而未见油气显示的21-34井II油组的孔隙度值明显偏低，为7%左右(图9(右))。 图9. 北洼槽南屯组主力油组(Ⅱ油组)砂体厚度/m (左)和孔隙度/% (右)图
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user: 5. 主要认识 1) 南贝尔凹陷东部次凹的南屯组有机质丰度普遍较高，为好烃源岩。铜钵庙组的有机质丰度较低且各次凹的有机质丰度差异较大，仅南洼槽及西部断鼻带的铜钵庙组为好烃源岩。大磨拐河组虽属中等烃源岩，但有机质成熟度较低，对油气成藏贡献不大。 2) 东部次凹的有机质类型为II1和II2型。埋深1600 m为生油门限，故铜钵庙组和南屯组烃源岩的有机质处于成熟热演化阶段；南洼槽烃源岩有机质的成熟度(Ro = 0.88%)略高于北洼槽烃源岩的有机质成熟度，后者的Ro = (0.74~0.78)%。 3) 南屯组一段下部(Sq31层序)是主要的含油气层段，可细分为3个油组，II油组是主力含油气层段。该阶段受同生断层的伸展活动控制，盆地面积不断扩大而砂岩发育区逐渐缩小，低位体系域是最有利的目的层段。除II油组部分油气来自III油组形成近源油气藏外，其它为自生自储型油气藏。 4) 南屯组一段的孔隙类型主要为原生孔和溶蚀孔，储层整体属低孔低渗型储层。储层平面分布受控陷断裂和物源区控制，远离物源的地区及构造高部位储层厚度变薄。孔隙度平面分布受控陷断裂和埋深影响，随埋深增大孔隙度降低。
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user: 摘 要 裂谷是地质时期伸展构造的典型地质构造现象。保山地块三叠纪裂谷是在二叠纪浅海环境基础上拉伸发展形成的裂谷，经历了拉伸变薄(斜坡–盆地)形成阶段–地幔岩浆喷发(裂谷形成)阶段–(斜坡–盆地)裂谷夭折阶段，在这三个阶段的演化过程中，裂谷中心(永德–黑山)堆积物厚约6000 m。裂谷在三叠纪晚期拉张达到了顶峰，形成了三叠系上统牛喝塘组基性–酸性–基性火山岩浆的喷发。在裂谷的后期，以深海浊积平原沉积为主，反映出沉积基准面位于碳酸盐补偿面之下。在裂谷的形成–消亡过程中，始终伴随着强烈的地震，并形成了大规模的震积岩和滑塌堆积。尽管这是一个夭折的裂谷，但裂谷中发育的钙质浊积岩普遍含有浓烈的(煤)油气味和双峰式火山岩、碱性花岗岩，具大陆板内裂谷环境的特征。因此，研究(永德–黑山)裂谷不仅具有沉积学、地层学、大地构造学的意义，更具有研究地史时期的古地震分布、裂谷与油气的联系、及其与昌宁–孟连带的联系等多方面的意义。 关键词 :裂谷，地幔岩浆喷发，斜坡–盆地，三叠纪，保山地块 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 地堑与裂谷在以往的定义中都是典型的伸展构造，马杏垣概括了(E. Suess)地堑的涵义，简意是指其两侧为伸展构造所限制，中夹楔形下陷岩块的长条带状构造沉降带，槽内为碎屑岩或火山沉积物所充填 [ 1 ]。对于裂谷的理解，首先摒弃了英、俄文献中有时裂谷和区域规模的地堑是同义语，进一步定义裂谷是专指那些影响深、延展长的区域伸展构造。因此地堑一词，可用于更小型的构造，可作为裂谷中的小型–微观构造。 前人研究对于保山地块三叠纪的沉积环境的认识分歧较大，一种观点认为属浅海环境，另一种观点认为属海槽环境，本文认为其为大陆板内裂谷环境。滇西保山地块三叠纪裂谷(以下称永德–黑山裂谷)是解释地堑与裂谷关系的典型实例。笔者在三叠系上统大水塘组中发现了典型的微地堑地质现象：三叠系上统大水塘组主体为一套钙质浊积岩，该组岩石普遍叠加了同期地震记录，最明显的特征是微同沉积断层非常发育，呈阶梯状分布，明显有两组以上的产状，形成了微地堑与微地垒相间的伸展构造现象，这种微地堑与微地垒相间的构造局部还是透入性的，其间隔不过1~10 cm，乃至于在露头尺度或手标本尺度都能见到 [ 2 ]。这种现象和特征表明，地堑与裂谷在成因力学性质和剖面表现形式上是相似的，都是引张作用的结果，但在规模和产出规律方面有着本质的差别。另一方面，作用于裂谷的张力可以影响于整个地壳或岩石圈 [ 1 ]，因此，在裂谷中有地幔岩浆的喷发记录，裂谷由于自身的规模大，常常发育有斜坡和深海浊积平原，地堑则没有这些方面的意义，可以说这是两个完全不同的概念。马杏垣进一步将伸展构造划分为8种类型：地堑、裂谷、半地堑、盆岭构造、大型裂谷盆地、深断槽、滑脱断裂和韧性流动带、岩墙群 [ 1 ]，宏观地描述了各自类型的特征。
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user: 2. 区域地质背景 永德–黑山裂谷处于保山地块(图1)，区域上保山地块属保山微陆块，北东以崇山断裂为界，西以怒江断裂东支为界，南东–东以柯街–孟定断裂为界，南西延入缅甸境内。平面上大致呈破坏后的两个菱形块体，其中永德–更戛菱形块体，呈北东–南西向展布，保山–六库块体呈近南北向展布。永德–黑山裂谷处于保山微陆块中的保山–永德地块(通常称保山地块)。 保山地块作为东特提斯域的重要组成部分，长期以来，其大地构造格局、构造环境和对全球特提斯演化的意义一直是众多学者关注的热点，陈福坤等(2005)认为保山地块在三叠纪时期处于东部古特提斯主洋盆即昌宁–孟连古特提斯洋闭合时的前陆部位 [ 3 ]。传统的观点认为保山地块三叠系为稳定沉积，尽管在其中发现了钙质浊积岩 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] (1:5万勐汞等幅区域地质调查成果认为是深水沉积 ① )、双峰式火山岩、碱性花岗岩，但都把这些非常重要的地质现象作为没有成因联系的独立的、局部的、分散的现象来分析。 1:25万临沧县幅、大理市幅及1:20万凤庆幅、保山幅的总结性成果中，认为三叠系中下统喜鹊林组、上统大水塘组、南梳坝组是浅海环境，而牛喝塘组(T 3 nh)双峰式火山岩是陆相喷发环境 ②～⑤ ，这样的结论与本次工作中在牛喝塘组下伏地层大水塘组(T 3 d)和上覆地层南梳坝组(T 3 n)中发现的大量海相化石相矛盾，并且不能解释大水塘组中发育的大规模震积岩、南梳坝组中大规模的滑塌堆积等现象。 通过1:5万保山市幅、金鸡村幅等8幅区域地质调查，首次在保山地区三叠系上统大水塘组中发现了典型的微地堑地质现象和大规模的震积岩 [ 2 ]，并结合原1:5万孟定街幅、1:20万保山幅、凤庆幅和1:25万大理市幅、临沧县幅区域地质调查成果、云南省成矿地质背景研究课题等资料中永德地区三叠系上统牛喝塘组地幔岩浆喷发记录 ②～⑧ 的综合分析，将保山地块上三叠统中发现的钙质浊积岩、双峰式火山岩、碱性花岗岩等重要的地质现象作为有成因联系的现象来进行分析，认为永德–黑山地区在三叠纪时期处于地壳强烈拉张下陷的大陆裂谷环境。 本文认为永德–黑山裂谷的物质组成包括：1) 三叠系中下统喜鹊林组主要为一套斜坡沉积，厚约700 m；2) 三叠系上统大水塘组钙质浊积岩与硅质沉积，厚600~1200 m，沉积环境为斜坡–盆地相；3) 三叠系上统牛喝塘组基性 + 酸性 + 基性双峰式火山岩及同期碱性花岗岩类侵入体，火山岩厚近1400 m；4) 三叠系上统南梳坝组的碎屑浊积岩和湾甸坝组的碎屑沉积，分别厚1400~1600 m、2000 m，累积厚度达6100 m以上。研究区与裂谷同期的构造现象主要有：1) 大水塘组为斜坡–盆地相沉积，发育钙质浊积岩及大规模的震积岩；2) 南梳坝组中发育的复理石沉积表现出具有斜坡–盆地相的沉积特征，其中发现了斜坡环境下的大规模的滑塌(带)堆积、等深流沉积和深海浊积平原沉积，滑塌(带)堆积中部分反映出震积岩的特征。尽管我们不能精确计算拉张的强度，但可以估计其沉降幅度(大于6100米)，南梳坝组主体为一套复理石韵律，韵律厚一般1~4 cm，显示深海浊积平原沉积特点，其沉积基准面位于碳酸盐补偿面之下。 保山地块属冈瓦纳古陆的东缘、古特提斯洋(昌宁–孟连洋盆)的西侧。作为古特提斯域的重要组成部分，虽然没有古特提斯演化、发展历史的完整记录，但是从一个侧面记录了古特提斯构造域的演化和发展。区内的地壳发展大致可划分为泥盆纪–石炭纪的洋盆演化阶段(泥盆纪继承性扩张阶段、石炭纪–二叠纪洋盆扩张阶段)、二叠纪–早三叠世俯冲消减阶段、中三叠世–晚三叠世碰撞造山阶段、晚三叠世–早侏罗世盆山转换阶段、内陆盆地的形成阶段、古近纪–新近纪陆内造山阶段以及第四纪抬升阶段，区内岩浆活动与这几个大的地壳演化阶段有着密切的关系。 从目前所获资料分析，保山地块在晚古生代尚属于构造稳定区，而非活动带(巩满福，1990) [ 8 ]。区内早泥盆世仍保持了滨海–浅海陆棚相沉积，中–晚泥盆世，发育台地碳酸盐岩，生物繁盛，具开阔碳酸盐岩台地的特征；区域上保山地块缺失早石炭世晚期至晚石炭世早期的沉积，说明在经历了高水位时 图1. 滇西大地构造单元划分图(据云南省大地构造位置图) 期后，保山地块曾普遍遭受剥蚀 [ 9 ]；自晚石炭世–早二叠世的火山活动是大陆边缘继续拉张的具体表现，其岩浆源与地幔柱有关，玄武岩浆在上升过程中可能与陆源物质发生过混染，有的地方可见丁家寨组底部的砂砾岩平行不整合于早泥盆世页岩之上，砂砾岩具冲积沉积的特征；中二叠世–晚二叠世，保山地块发生海退，出现局限台地碳酸盐岩沉积；早三叠世，保山地块发生海进事件，滨海陆屑滩相–碳酸盐岩台地相沉积，反映出水体逐渐变浅的高水位体系域的沉积特征 [ 9 ]，随即海水又大范围退出，使碳酸盐岩台地遭受剥蚀形成铁铝质风化壳；晚三叠世卡尼期，陆壳一度拉开，具双峰式火山岩特征的基性–酸性–基性火山岩直接喷发于中三叠世风化壳之上；卡尼–诺利期，海水又一次进来，海侵体系沉积物平行不整合覆盖于火山岩之上，或超覆于下–中三叠统喜鹊林组之上，随着海侵的继续，位置较高处的火山岩也被诺利期碎屑岩覆盖。 晚三叠世末期，造山活动进入松驰时期，曾发生伸展垮塌的剥离作用；早侏罗世晚期，持续缓和的拉张作用代替了剧烈的裂陷作用，火山活动也逐渐平息，本区进入比较稳定的沉积时期 [ 10 ]；中–始新世，在挤压作用的控制下，南汀河断裂以北的保山地块由西向东逆冲运动，其南侧发育由东向西运动的逆冲推覆构造，南汀河断裂表现出右行走滑特征；上新世末期，逆冲推覆构造发生对冲作用，南汀河断裂以北发生由东向西运动的逆冲推覆构造，以南发生由西向东运动的逆冲推覆构造，南汀河断裂表现为左行走滑运动；古近纪–新近纪陆内造山阶段以后，又进入了一个新的抬升时期，新构造运动表现出区域性地壳阶段性抬升、重力滑动构造和地震活动等现象。
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user: 5. 讨论及意义 永德–黑山裂谷是根据区域地质调查成果资料，在综合分析研究成果的基础上提出的。本文论述了永德–黑山裂谷经历拉伸变薄斜坡形成–地幔岩浆喷发–斜坡–盆地形成三个阶段，相当于拉张变薄–裂谷形成–裂谷消亡三个阶段。这和现今的很多大陆裂谷虽然有很多相似之处，但是也存在一定的差异。 本区三叠纪双峰式基性火山岩–碱性花岗岩–钙质浊积岩–震积岩–古斜坡滑塌堆积–碳酸盐补偿线之下的深海碎屑浊积平原沉积等，是有成因联系的地质体，这个联系就是伸展构造。除文中提出的牛喝塘组双峰式火山岩外，碱性花岗岩侵入体也属永德–黑山裂谷的重要物质组成。 区内三叠纪火山岩(牛喝塘组)的地质、岩石组合、地球化学特征与昌宁–孟连洋盆东侧的南澜沧江三叠纪火山岩具有很大的相似性(板内火山岩)；昌宁–孟连洋盆东侧的临沧岩带中–晚三叠世二长花岗岩与其西侧的耿马大山岩带中–晚三叠世二长花岗岩在岩石类型、岩石地球化学特征等诸多方面也具有很大的相似性(火山弧——同碰撞花岗岩的特征)，同时也存在着有明显的差异。 在全球范围内，古生代末–中、新生代裂谷含有重要的油气资源，保山地块作为特提斯域的重要组成部分，本身具有生储油气的良好环境 [ 11 ]，永德–黑山裂谷是古生代末–中、新生代间发育的裂谷，并且保存完整。在大水塘组分布的区域范围内，其深灰色的灰岩普遍具有浓烈的煤(汽)油味；在永德地区，其中还见有沥青脉分布，对其进行深入的研究具有石油地质的意义。同时，研究永德–黑山裂谷的演化，对于更深入地研究保山地块与兰坪–思茅盆地的成因联系，打下了一定的基础；对于研究和讨论地史时期裂谷的成因、发育模式、裂谷的消亡也具有教学和科研的意义。
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user: 6. 结论 从二叠纪地史时期开始，随着昌宁–孟连洋盆向东的俯冲、消减，俯冲板片在地幔中不同深度产生部分熔融，并与地幔楔形区的熔融物混合，形成原始岩浆，但并未产生大规模的火山喷发。至早–中三叠世时期，昌宁–孟连洋盆基本俯冲消减殆尽，俯冲作用也随即停止，转入了碰撞造山的构造发展阶段 [ 12 ]；昌宁–孟连结合带以东地区位于俯冲带上盘，地温梯度较高，挤压造山作用强烈，地壳增厚导致陆壳熔融，形成规模宏大的崇山–临沧花岗岩带；而在昌宁–孟连结合带以西的保山地块则处于强烈拉张的构造环境，造成地幔物质的上涌，上涌的地幔物质中温度较低、活动性较弱的岩浆发生侵位，在保山陆块东缘形成耿马大山花岗岩带。但为何所形成的耿马大山花岗岩带的规模比崇山–临沧花岗岩带逊色得多，有待今后作更深入的研究。在晚三叠世，随着造山作用的结束，山系由挤压抬升转为剥蚀削平，地壳减压松弛 [ 13 ]，导致昌宁–孟连构造带东、西两侧深部地幔物质的进一步熔融，形成的岩浆经过分异、演化喷出地表，形成规模相差较大的南澜沧江火山岩带及研究区内的牛喝塘组火山岩和永德–黑山大陆板内裂谷。
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user: 摘 要 目前很多地层的命名不规范、不科学，其涵义是现代的，它们不能表示地质历史的实体。川西南的震旦系、寒武系地层由老至新为开建桥组、喇叭岗组、麦地坪组。作者综合文献资料，描述了各组地层的鉴别特征。开建桥组指代冰川搬运的黑色冰碛砾岩，喇叭岗组代表浅海相的变质杂岩，麦地坪组代表滨海相的暗红色基性熔岩。峨眉山玄武岩在四川西南山区分布广泛。冰碛岩是震旦系的特殊标志。由于各地层微体生物的诞生时间在近几年，选取10种较早出现的物种，按照其产地，用聚类分析的方法，求得各地层中数值最大的物种。即指示该地层的物种。结果显示，双核藻指代开建桥组，层迭层石未定形代表喇叭岗组，不规则皱纹管代表麦地坪组。 关键词 :开建桥，喇叭岗，麦地坪，冰碛岩，杂砾岩 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 震旦纪(Sinian)为地质历史中最早的一个纪，中国冰川分布广泛，在中山、高山地区，由于冰期气候，发育了冰川地貌。四川盆地西南山区面积广大，地形崎岖不平。标准地层可分为震旦系下统(Z 1 )开建桥组，震旦系上统(Z 2 )喇叭岗组，寒武系下统(Є 1 )麦地坪组 [ 1 ]。在600~900 MaBP的震旦纪，中国西南地区为广阔的浅海覆盖 [ 2 ]。海波泛滥中，有许多突出水面的岛屿，形成于震旦纪以前。岩浆从地壳裂缝喷出地表，在震旦、寒武纪发育有较厚的褐色岩浆岩、板状基性熔岩。这些岛屿上植被稀疏，震旦系与寒武系为连续发育的岩体，出露良好，层位齐全。它们具有多旋回多韵律的特征，为不整合接触，同标准的地槽有很大区别，也不同于火山岩系。“本区”指四川西南乐山、雅安、凉山州、攀枝花的山地、高原，相当于中国自然地理区划的西南区北部。峨眉山位于扬子古板块的西缘、特提斯海的东缘，在本区最早成陆，玄武岩山体高高地耸峙于海面之上，呈现一个断块带 [ 3 ] [ 4 ]。玄武岩具有多层构造，包含气孔、杏仁状结构。对四川震旦、寒武系的研究，集中在油气田勘探、沉积相、矿藏资源、元素地球化学等，其它方面迄今少有开展 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]。岩层是地质信息的良好载体，研究其古地理、古环境、古气候、古水流、区域地层、构造演化史具有重要意义。本区的大化石相对稀少，微体生物地层学研究就尤为重要。
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user: 2. 区域地层概况 地层具有一定的时空范围，其命名应根据地质历史上独一无二的实体剖面结构。应尽可能国际通用，能与国际地层表的同期阶位作对照。很多命名方法并不规范，存在着级别不明、性质不清、时代不确切等问题，不指示实际地层。笔者概括描述了本区各组地层的属性、特征，便于在野外识别地层，避免出现张冠李戴的事例。1) 开建桥组位于海平面以上，是寒冷环境的灰色、黑色冰碛岩，夹有火成的酸性流纹岩、玄武岩，属于陆相的漂砾。它形成于冰川体下方的底碛，砾石成分复杂，排列杂乱、无层理，表面常可见擦痕、撞痕、刻槽。冰碛砾径相差悬殊，磨圆度差，分选性差，一般为块状、棱角状，少许为次圆形。沿冰川运行方向形成狭窄的U形谷地，冰川退却后在沟谷发育溪流。伴随海平面降低、侵蚀基准面下降，溪流发生溯源侵蚀，在沟内发育陡坎阶地。在沟内的河漫滩残留白色的正长岩碎块，这是岩浆深成侵入的岩株产物，粒径较均匀，磨圆度高。沟内架设有桥涵栈道，即所谓“开建桥”的得名，见图1。2) 喇叭岗组为浅海—滨海相的碎屑岩、砾岩，变质杂岩广泛出露，呈黑色、灰色或淡黄灰色，岩壁陡峭直立。杂砾岩的泥砂砾混杂，不显层理，反映物源丰富的快速堆积。变质杂岩是在时间与空间上占有一定位置的岩石的组合，包括伴生的变质岩石、成矿产物，它们之间有密切的共生关系。沿大渡河河谷发育山岳冰川，且有波浪和潮汐水流构造，在海侵初期为半封闭的海湾环境。因海水水体较浅，波浪作用不强。3) 麦地坪组代表两层暗红色熔岩，是中纬度、低高程的山岳冰川型沉积。该组并非白云岩、磷块岩、石灰岩或碳酸盐岩，而是辉绿玢岩。该岩层的厚度在各地差异很大。板状熔岩流在稀疏气孔带下部发育较厚的致密带。地层属于滨海相，海面下降时，沉积物暴露在空气中，受到强烈氧化，因而呈紫红色。海面上升时，洋流携带富含磷质的生物碎屑在潮坪形成胶磷矿床，以潮下带海相沉积为主，潮间带、潮上带沉积不发育。断陷盆地是磷矿形成的主要场所，这是我国扬子成磷区川滇成矿带主要磷矿床之一，代表浅海氧化环境。成磷带富集于断陷盆地中次一级凹陷盆地内。 图1. 峨眉山开建桥组冰碛岩 冰碛砾岩是震旦系的特殊标志，是冰川与其携带的冰碛物在地表固结成岩的岩石，其内藏有微体生物。峨眉山山体并非背斜，而是一个北东–南西向的断层。此山冰碛岩的矿物成分为黑色基性斜长石、辉石。雅砻江流域出露蚀变玄武岩、碎屑岩，呈斑状结构，遭受广泛海侵，属于古生界奥陶系。当时浮游生物大量死亡，发生了海生物种大绝灭。志留系地层缺失，说明华力西运动在本区未发生。晚泥盆世(D 3 )至早石炭世(C 1 )发生了第二次物种大绝灭，持续时间很长，大气中充满有害气体，随后迫使海生物种向陆地发展。二叠纪又发生了第三次生物大灭绝，整个海洋、陆地的生命几乎消失殆尽。绝灭通过海水、空气等生存介质条件的改变，为更高级的生命让出生态位，增加了物种的多样性。晋宁运动(P 1 )以后，玄武岩溢流喷出，康滇古陆形成。加里东运动(P 2 )后，扬子板块与中朝板块分离并向东漂移，出现海退的海相地层。随着青藏板块沿金沙江俯冲带向康滇古陆以下俯冲，西部的古特提斯海缩小，南北的地块汇聚拼合。造山带地壳整体抬升，形成褶皱山系，花岗岩侵入，区域变质作用明显。本区由地槽区转化成地台区，岩浆活动因地台面积扩大而趋弱。地槽区厚度大，岩性不稳定；地台区沉积厚度较薄，岩性较稳定。攀西地区不存在裂谷带，二叠纪末它与向北漂移的印支古陆拼合，三叠纪初与扬子板块拼合，形成了统一的亚洲大陆。
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user: 3. 物种聚类分析 微体生物(microbody)的研究是近年来新生的事物 [ 10 ]，在四川除了一些区域作过研究 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]，很多领域还是空白。在数亿年中本区的陆地地层一直未曾发育微体生物，所谓“古”生物其实是当代才生成出现的，这给研究者带来很大的干扰与困惑。按照达尔文(C. R. Darwin)在《物种起源》中总结的观点，一般来说，生物是从简单到复杂、从低级到高级慢慢进化起来的，与其生存的环境条件密切相关。但是，例外的情况是，新生的物种也会出现在古老的地层，低级的物种诞生于当代，这同进化论产生牴牾。化石为地质年代的古生物遗体，严格地说这些新物种不能称为化石。对现有的资料如何进行处理是一个关键问题，选择尽可能早的物种名称，它们的地层组合可覆盖所有的类型。从文献 [ 1 ] 选取有效的信息，按其产地的层位，列于下表1。其中微古生物8种，藻类化石1种，其它化石1种。设有第i种物 种，j为地层。 i = 1 ， 2 ， ⋯ ， 10 ，   j = 1 ， 2 ， 3 。进行标准化处理，再作聚类分析。均值 X ¯ i = 1 3 ( X i 1 + X i 2 + X i 3 ) ，令 H = ( X i 1 － X ¯ i ) 2 + ( X i 2 － X ¯ i ) 2 + ( X i 3 － X ¯ i ) 2 ，标准差 S i = 1 2 H 。则无因次量 X ′ i j = X i j − X ¯ i S i ，见表2。将一个 地层中的各物种无因次量按降序排序，最大值者是代表该地层的物种。 Table 1 Place of production of strata of each specie 名称 开建桥 喇叭岗 麦地坪 坚密光球藻 1 1 0 有褶粗面球形藻 0 1 1 糙面球形藻 0 1 0 放射湖北球藻 1 1 1 湖北球藻 0 0 1 双核藻 1 0 0 肥厚梭形藻 1 0 1 植物碎片 1 1 0 层迭层石未定形 0 1 0 不规则皱纹管 0 0 1 表1. 各物种的产地地层 Table 2 Dimensionless quantity of each specie 名称 开建桥 喇叭岗 麦地坪 坚密光球藻 0.58 0.58 −1.15 有褶粗面球形藻 −1.15 0.58 0.58 糙面球形藻 −0.58 1.15 −0.58 放射湖北球藻 / / / 湖北球藻 −0.58 −0.58 1.15 双核藻 1.15 −0.58 −0.58 肥厚梭形藻 0.58 −1.15 0.58 植物碎片 0.58 0.58 −1.15 层迭层石未定形 −0.58 1.15 −0.58 不规则皱纹管 −0.58 −0.58 1.15 表2. 各物种的无因次量
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user: 4. 结论与讨论 峨眉山玄武岩早在二叠纪以前就已产生，在川、滇、黔、藏都有出露，产出体积大。它是喷发出的岩浆冷却后凝固而成的一种致密状结构的岩石，多呈黑色，为斑状构造，属于陆相裂隙式溢流相的基性熔岩。震旦系的厚度比较大，岩相变化小，岩性不单一，结构、颜色等属性有变化。根据野外观察和名称涵义的研判，本区地层只能命名为开建桥、喇叭岗、麦地坪三组。放射湖北球藻的标准差为0，不能进行聚类。从聚类分析的结果看出，双核藻代表开建桥组，层迭(叠)层石未定形代表喇叭岗组，不规则皱纹管代表麦地坪组。震旦纪的气候特点是寒冷，而双核藻、层迭层石却不能指代寒冷环境。寒武纪属于大间冰期，气候特点是温暖湿润，与当代近似，不规则皱纹管可以指代这种气候。本区经历了寒武纪生命大爆发(Cambrian life explosion)，但为何没能产生微体生物？沉积层距离海平面近，受到海浪的冲刷作用，沉积物被不断侵蚀，难以保存，造成地质记录的不完全。开建桥组的岩体被沟内溪流冲洗，微体生物不能存活。藻类为低等生物，形态非常简单，无维管束，缺乏真正的根茎叶组织。有的为单细胞，有的为多细胞，都具有真正的细胞核。它们具有叶绿素，能进行光合作用，营养方式为自养。其繁殖方式多种多样，可有性繁殖，可无性繁殖，可营养繁殖。它们能在各种环境下存活，是阳光的最大利用者，且无物种与之竞争，所以各地层的物种大多为藻类。叠层石(stromatolite)是蓝藻微生物活动与沉淀、胶结作用相结合而成的一种纹层状生物沉积构造。层迭层石附着在岩层表面，其基本层为弧形或锥形，沿地层层理方向延伸较长距离，形态简单，厚度比较均匀，局部有次一级的隆起和凹陷。辨明微体生物物种，可为地层的划分、对比提供依据，本研究可为建立新元古代、古生代层型剖面提供帮助。
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user: 摘 要 目的：应用风险管理的方法，提高医护人员的风险防范意识，降低风险率，保障患者安全。方法：在穿刺室运用风险管理，从调研(风险识别)——风险评估——风险应对，改进工作流程，建立风险防范制度，制定风险防范措施，重细节，抓落实。结果：在实施风险管理后，穿刺孕妇总例数、穿刺孕妇资料完整例数、表扬信例数、满意度等数值有所提高；在不良事件数、投诉例数上较风险管理实施后有所降低。结论：在羊膜腔穿刺室运用风险管理，加强了医护实验人员风险防范意识，正确规避了风险，使风险率降到最低，保障了患者安全，提高了患者满意度。 关键词 :风险管理，产前诊断，羊膜腔穿刺室，应用 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 羊膜腔穿刺术是指在超声定位或引导下，用穿刺针经过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽取约20 ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些遗传性疾病 [ 1 ]。由于二胎政策的放开，高龄孕妇越来越多。随着孕妇年龄的增加，胎儿的唐氏综合征(智力发育低下、生长发育不良等)等风险也会增加，由此，接受羊水穿刺的孕妇量不断增加。而羊膜腔穿刺室的医疗护理工作存在着一些高风险的因素，轻则影响医疗护理工作质量，降低患者满意度；重则造成医患纠纷，给医院和患者带来严重生命财产损失。
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user: 2. 一般资料 选取2017年1月至2018年12月来某三级甲等妇女儿童医院的具有产前诊断风险指征进行羊水穿刺的孕妇，孕妇年龄19~45岁，平均年龄(30.98 ± 5.36)岁，孕周18~22 +6 周。月经正常者，从末次月经计算孕周，月经不正常者，通过B超检测孕周期，所有孕妇均签署羊膜腔穿刺与相关检测知情同意书并记录联系方式进行随访。 2017年穿刺量20，268例，日平均穿刺量105例；2018年羊膜腔腔穿刺术21，766例，日平均穿刺量115例。该研究不涉及伦理，所有孕妇均符合产前诊断羊膜腔穿刺指征 [ 2 ] [ 3 ]。 产前诊断羊膜腔穿刺指征 [ 2 ] [ 3 ]：1) 高龄孕妇(预产期年龄 ≥ 35岁)；2) 血清学唐氏筛查高风险者；3) 母外周血胎儿游离DNA产前筛查高风险者；4) 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；5) 夫妇一方存在染色体异常者；6) 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；7) 其他医生认为需要进行产前诊断的情况等。
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user: 3. 方法 3.1. 羊膜腔穿刺术前风险评估 3.1.1. 孕妇评估 1) 孕妇病情评估由产前诊断专科护士进行相关检查报告的初审，并监测孕妇生命体征、胎心；了解孕妇近2周内有无感染、有无阴道流血或阴道褐色分泌物、有无下腹或腰骶部疼痛。 2) 孕妇的依从性是否执行穿刺术前的注意事项，如1周内无性生活、饮食清淡富有营养等。 3.1.2. 医–护–实验员评估 评估医、护、实验员等所有工作人员，是否都经过正规培训并取得了相应的资质；具有慎独精神，能够严格执行规章制度及操作常规；负责穿刺的医护人员具备熟练的技术和严格的无菌观念，用物处置正确，严格执行手卫生规范等院感管理制度。 3.1.3. 工作流程评估 为满足孕妇的穿刺需求，不断优化流程，进行时间节点、岗位的调整，减少孕妇从预约到穿刺的总体时间。 3.1.4. 工作环境评估 确保穿刺室环境安静，通风良好，就诊有序。 3.2. 风险应对措施 加强孕妇管理 1) 病情评估“三步曲” 第一步评估，孕妇持导诊单到产前诊断中心病员接待处进行羊膜腔穿刺术预约。由产前诊断专科护士核查孕妇羊膜腔穿刺术医嘱，并进行相关检查报告的审核，复核孕周、询问有无合并症，然后预约穿刺术日期；完善孕妇姓名、年龄、身份证、联系方式等信息，建立孕妇档案。对孕妇及家属进行羊膜腔穿刺术前术后注意事项健康教育，指导孕妇按时完成羊膜腔穿刺术前检查，以确保羊膜腔穿刺术如期进行。 第二步评估，穿刺当天由医生在准备间对孕妇的羊膜腔穿刺术的支撑报告及近两周有无身体异常。 第三步评估，严格穿刺手术管理。术前、术中由医生、护士、孕妇共同对孕妇姓名、年龄、检测项目、孕妇有无碘伏过敏史、内科并发症进行三方核查；术后由护士、实验员、孕妇再次共同核查孕妇姓名、年龄、检测项目、羊水标本。 2) 医患有效沟通 知情同意告知：由医生告知孕妇及家属本项检查的风险性、局限性。使患方理解并取得同意后签字，减少孕妇的焦虑或不必要的纠纷。 3) 完善穿刺前检查 术前1周内检查：产科B超、出凝血时间、血型、输免全套。术前1天检查：血常规。 4) 健康教育 术前，预约室护士向患者讲解备哪些资料、穿刺日期、术中体位等注意事项。指导患者进食清淡富有营养的食物，手术当日一定要进食充足；注意穿衣，不要感冒。发放纸质健康教育资料，并指导孕妇也可关注本院公众号，进入产前诊断中心阅读羊膜腔穿刺术前后的注意事项。 术后，观察室护士及时检测孕妇生命体征、必要时听胎心，观察穿刺部位无菌敷料、有无阴道流血、流液或褐色分泌物等，讲解术后回家休息、个人卫生、禁止性生活1月等，告知异常情况如何处理并做好记录。一般情况下，观察30分钟，若孕妇无异常即可签字后，在家属的陪同下离院回家休息。 3.3. 医护实验室人员管理 3.3.1. 资质 凡是取得医师/护士执业证书、并在我院注册、经过科室每个岗位的专业培训、考核合格者方能胜任。 3.3.2. 沟通管理 核对孕妇个人信息、确认孕妇身份时，正确的核对方法，达到正确的穿刺及正确的标本收集，以及正确的标本交接。 3.3.3. 专科知识培训 每月组织多维度(门诊—临床—实验室)业务学习、疑难病例讨论等，总结经验，不断提高专业服务能力。 3.3.4. 完善各项管理制度，并组织学习 要求各级人员严格执行制度及操作规程，使规范操作成为常态，提高风险防范意识。 3.3.5. 持续质量改进 不定期抽查医护实验人员的操作、与患者交流沟通的效果、满意度调查。 3.4. 优化流程 2018年2月中旬开始调研、梳理网上预约羊水穿刺流程：网上预约→就诊→签署同意书→羊水穿刺；分析拥挤、患者就诊及签署同意书无序的原因，找出问题的节点，以问题节点为抓手召集医护及实验人员会议10余次，从空间调整、时间安排以及色彩管理，达到改善环境、减少患者等待时间，以及患者明确流向，减少拥堵的现象，消除公共安全隐患。
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user: 4. 观察指标 1) 孕妇资料完整率包括孕妇提供的资料和知情同意书签署 2) 护理不良事件包括跌倒/坠床等不良事件发生情况 3) 患者满意度采用自行编制的满意度问卷，通过“问卷星”的方式，对孕妇的满意度进行调查，并收集投诉与表扬信。
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user: 5. 结果 本次研究2017~2018年穿刺室穿刺孕妇总例数、穿刺孕妇资料完整例数、穿刺孕妇资料完整率、不良事件数、投诉例数、表扬信、满意度等风险管理相关数据，详细结果见表1。
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user: 6. 讨论 6.1. 风险管理提高了孕妇术前资料的完整性 《中国出生缺陷防治报告(2012)》指出，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例。染色体异常是出生缺陷中重要的遗传学病因，现在尚无显著的治疗方法，所以加强孕期检查，早期诊断极为重要 [ 4 ]，因此产科医生/优生学科医生建议产前筛查高风险的孕妇做产前诊断，并告知羊膜腔穿刺术的风险性。由于羊膜腔穿刺术前需要完善相关检查，符合羊水穿刺术的指针，孕妇均要以不同方式提前预约。在预约时，接待护士向孕妇进行穿刺前后注意事项健康教育、登记孕妇个人基本信息，建立穿刺资料档案。 Table 1 Comparison of risk management data of puncture room in 2017~201 年份 year 穿刺孕妇总例数 Total number of punctured pregnant women 穿刺孕妇资料 完整例数 Total number of punctured pregnant women 穿刺孕妇资料 完整率 The complete rate of the data of punctured pregnant women 不良事件数 Number of adverse events 投诉例数 Complaint cases 表扬信 The number of testimonials 满意度 The rate of satisfaction 2017 20，268 19，255 95.0% 0 3 0 95.0% 2018 21，766 21，374 98.2% 0 1 3 97.0% 表1. 2017~2018 穿刺室风险管理数据比较 由于羊水穿刺是一种侵入性的产期检查，对孕妇和胎儿有一定的风险性 [ 4 ]。孕妇在此时会产生极大的心理压力，门诊预约护士给孕妇讲解时，孕妇可能会因无法记全相关信息，在填写个人信息不完整，从而出现漏填的情况，在手术日当天未带齐检查报告，使穿刺术不能按时进行，导致可能羊膜腔穿刺术改期，进一步影响了产前诊断的时间。通过风险管理实施后，护士首先评估孕妇的心理情况，增进护患间有效沟通，加强沟通效果评价，形成信任和谐的护患关系。建立孕妇资料档案后，医护人员再次对资料进行逐页核对检查，防止缺项漏项，保证资料的正确性与完整性；另一方面发放书面资料，为孕妇勾出重点，提高了术前资料的完整性，保障穿刺术的按期进行。 6.2. 风险管理有利于提高患者满意度 由于羊膜腔穿刺术孕妇2/3是通过电话或网上预约的，基本上是市区以外，甚至有区县的，在穿刺前一天就到医院附近宾馆入住，等待穿刺，当遇上检查报告不齐需改期时，意见非常大；穿刺等待时间长，也是不满意的原因之一，极易诱发纠纷。通过风险管理，首先是梳理网上羊水穿刺预约流程，优化各环节步骤；其次对预约人员进行培训，在进行推送消息前，仔细评估孕妇提供的相关资料，明确、清楚的标注网上预约的孕妇穿刺流程，重点是按要求提供检查报告，并在手术当日带齐；然后是增加穿刺手术日，满足产前筛查高风险孕妇羊穿的需求，减少等待时间；最后是调整空间，改善羊穿就诊环境，提高孕妇的就医体验。在风险管理中各施其职，完善工作流程及注重与孕妇/家属的沟通，重点加强术前术后相关注意事项的健康教育 [ 5 ]，是降低穿刺风险的重要举措，改善患者的就医体验，使孕妇满意度提高。 6.3. 风险管理有利于降低患者投诉率 在实施风险管理后，严格要求各岗位医疗人员依照相关制度、规程进行操作，提升羊膜腔穿刺围术期风险防范意识，优化孕妇在围术期的就诊流程，持续性改进就诊环节，对孕妇行羊膜腔穿刺前、中、后都进行细致、有效评估，在围术期通过向病人讲解疾病的有关问题，密切增进了护患间关系，增加了孕妇对护理人员的信任感和依赖感，改善就医体验，大大减少了在羊膜腔穿刺过程中出现差错的风险。提高了孕妇在羊膜腔穿刺过程中的安全系数，保障了孕妇在羊膜腔穿刺过程中的生命与财产安全，提升了孕妇在羊膜腔穿刺过程中的满意程度，从而降低了孕妇因资料准备不齐全、围术期管理不严格、医护患低效沟通等因素所造成的投诉事件的发生几率。
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user: 7. 小结 风险贯穿于所有医疗护理活动的各个环节，一旦发生医疗护理不良事件，都会给患者及家庭带来痛苦或经济负担。在羊膜腔穿刺室加强风险管理，建立完善的风险管理制度与防范措施，组织学习《医疗事故处理条例》以及医院、科室的各项制度、常规，提高医护实验人员的风险意识，能及时识别风险、正确规避风险，防范医疗护理不良事件的发生，保障患者安全，提高患者满意度。
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user: 摘 要 目的：探讨Inditherm病员加温系统在维持大面积烧伤伤员围手术期核心体温的效果。方法：将8.2昆山爆震伤中受伤的10例大面积烧伤患者设为加温组，其中男性3例，女性7例；平均年龄为37.6 ± 6.87岁；烧伤面积均在95%以上合并气道损伤。挑选以往10例年龄、性别、烧伤面积以及病情均相同且未使用Inditherm病员加温系统治疗的大面积烧伤患者作为对照组，所有患者均利用测温导尿管(Ablexen美国)监测膀胱温度和生命体征监测，记录患者从手术开始以前、碘伏洗必泰消毒铺单后、手术开始后的30 min、60 min、90 min、120 min及手术结束时体温变化。患者任何一个温度<36.0℃以下为低体温，记录手术各时间点低体温的发生率。结果：手术过程中，对照组所有患者的核心体温均随手术时间的延长而降低，消毒时核心体温即明显下降，低体温的发生率为75%；手术开始30 min后低体温发生率即显著增高(P < 0.05)，达到50%，并且低体温的发生率随着手术时间的延长而明显增高，60 min时为60%，90 min时为60%，120 min时达到85%。结论：我院在救治大面积烧伤伤员时，术中应使用加温系统维持患者的核心体温，预防低体温的出现，明显减少低体温的发生率，提高伤病员的救治成功率。 关键词 :加温系统，大面积烧伤，核心体温 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 “8·2”江苏昆山工厂爆炸事故是最近发生的最大规模的爆炸事故，并在短时间内产生了成批的大面积烧伤病员，给当地的医院造成极大的负担。我院烧创伤中心接到救治命令，立即赶赴当地并转诊10名严重的大面积烧伤病员。大面积烧伤病员切痂植皮手术时，由于创面大、暴露时间长，且手术创伤大易导致术中失血多，而大量的输血、输液及麻醉药物的使用及其对机体体温调节功能抑制的因素，易造成术中顽固性低体温 [ 1 ] 并由此产生不利于病员恢复的诸多并发症。我院在救治大面积烧伤伤员时，采用Inditherm病员加温系统(英国Inditherm公司生产)维持伤员的核心体温，以提高救治率。该系统使用柔性聚合物材质产生热量，表面均匀发热，均匀保温，保温调节设置为35~40℃，由盖毯和控温主机2部分组成，尺寸为1660 mm × 1200 mm × 40 mm，等同于一张棉被大小。现将我院的救治经验汇报如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 临床资料 经过医院伦理委员会批准和征得患者知情同意后，选择10例烧伤患者中，男性3例，女性7例；平均年龄：37.6 ± 6.87岁；Ⅲ度烧伤面积均在95%以上合并气道损伤，并以既往10例年龄、性别和烧伤面积以及病情均相同的患者，但未用Inditherm病员加温系统治疗的大面积烧伤病人的术中体温监测的结果作为对照组(男性3例，女性7例；平均年龄：42.35 ± 7.52岁；III度烧伤面积均在95%以上)。所有患者在一般情况及病情上无统计差异。 2.2. 术中体温监测及Inditherm病员加温系统的应用 所有患者均利用测温导尿管(Ablexen美国)监测膀胱温度和生命体征监测，记录患者手术开始以前、碘伏洗必泰消毒铺单后、手术开始后的30 min、60 min、90 min、120 min及手术结束时体温。患者任何一个温度 < 36.0℃以下为低体温，记录手术各时间点低体温的发生率。针对这次的昆山工厂爆炸事故大面积烧伤伤员利用“Inditherm病员加温系统”进行保温治疗。“Inditherm病员加温系统”用于手术室、恢复室、麻醉室、重病特别护理和急诊室，它可以给病人提供安全、可靠地升温，维持病人的正常体温，该系统的动力来源于一个电子控制器，并受其控制。床垫和毯子的动力来源于一个低电压，以确保病人和操作者的安全；温度自动受控于使用者选择的级别，每个床垫和毯子都可以在温度过高时安全切断电源，床垫材质为防水设计，避免术中大量冲洗时浸湿，保证术中患者安全。使用“Inditherm病员加温系统”时常规调节手术室温度24℃~26℃，相对湿度50%~60%，术中静脉输注的液体及血制品均使用输液加温仪，伤口冲洗液手术开始前放置预先设置为40.0℃的恒温箱内加温后使用。对照组常规手术室温湿度设置，冲洗液、静脉输注液体及血制品均常规处理。 2.3. 统计学方法 采用SPSS 12.0对数据进行分析，计量资料的比较采用T检验，计数资料的比较采用χ 2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 体温监测结果 手术过程中，对照组所有患者的核心体温均随手术时间的延长而降低，消毒时核心体温即明显下降，低体温的发生率为75%；手术开始30 min后低体温发生率即显著增高，达到50%，并且低体温的发生率随着手术时间的延长而明显增高，60 min时为60%，90 min时为60%，120 min时达到85%。 3.2. 应用加温系统后体温监测 本组患者在手术过程中使用Inditherm病员加温系统后核心体温明显升高，低体温的发生率显著低于对照组(消毒后：10%；30 min：0%；60 min：0%；90 min：10%；120 min：40%；手术结束时：10%)。见表1。 Table 1 Intraoperative core body temperature monitoring in patients with extensive burn 术前 消毒后 术中30 min 术中60 min 术中90 min 术中120 min 手术结束 对照组 36.91 ± 0.49 35.44 ± 0.64 35.91 ± 0.45 35.83 ± 0.37 35.68 ± 0.57 35.18 ± 0.55 35.51 ± 0.62 加温组 37.02 ± 0.56 36.45 ± 0.25 36.41 ± 0.32 36.47 ± 0.38 36.52 ± 0.34 36.08 ± 0.36 36.66 ± 0.44 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 表1. 大面积烧伤患者术中核心体温监测