DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 结果分析 3.1. 水接触角结果 水接触角能将材料的亲疏水性直观的反应出来，材料的亲水性对生物相容性有着显著的影响 [ 10 ]，材料表面所具有的官能团类型与亲疏水性有着紧密的关系，亲水性较强的官能团有羟基、氨基、醛基、羧基等，它们会产生低的水接触角。水接触角检测结果如图3所示，与316L SS相比，PTMC涂层的水接触角由73˚增加到82.7˚，而在PTMC涂层上沉积NO催化释放涂层后，各个工艺的涂层的水接触角依次为：Cu II -GA/SeCA(2)为69.4˚；Cu II -GA/SeCA(4)为66.2˚；Cu II -GA/SeCA(6)为50.7˚；Cu II -GA/SeCA(24)为49.2˚。可见涂层的亲水性依次增强，这可能是因为Cu II -GA/SeCA涂层中的GA和SeCA含有大量的亲水官能团氨基和酚羟基，由此可以证明涂层的沉积是成功的，且沉积6 h和沉积24 h所得表面的亲水性没有太大差别。 图3. 316L不锈钢、PTMC涂层及在PTMC涂层上沉积Cu II -GA/SeCA涂层的水接触角变化情况 3.2. X射线光电子能谱 图4为沉积不同时间所制备的Cu II -GA/SeCA涂层的XPS全谱；图5为不同沉积时间的Cu II -GA/SeCA涂层表面的铜元素和硒元素的含量变化；表1为沉积不同时间所制备的Cu II -GA/SeCA涂层表面各元素的比例。从XPS全谱中可以看出，在沉积了Cu II -GA/SeCA涂层的样品表面均检测到了硒元素和铜元素，进一步说明了涂层制备的成功。从表1可以看出，随着沉积时间的增加，当沉积时间达到6 h以后，硒元素和铜元素的随沉积时间的增加并不明显。 图4. 在PTMC涂层上沉积不同时间的CuII-GA/SeCA涂层的XPS全谱图 图5. 通过XPS测定各沉积时间的CuII-GA/SeCA涂层表面铜和硒元素含量变化 Table 1 Atomic composition of samples obtained using XP 沉积时间 C (%) N (%) O (%) Se (%) Cu (%) 0 h 50.74 2.11 47.16 0 0 2 h 58.72 2.74 33.67 4.36 0.51 4 h 56.23 3.79 33.53 5.76 0.69 6 h 57.41 6.06 28.62 7.09 0.81 24 h 56.17 7.74 27.83 7.39 0.87 表1. 通过XPS得到的各样品的原子组成 3.3. NO催化释放速率及稳定性结果 采用NO分析仪检测不同沉积时间的Cu II -GA/SeCA涂层NO催化释放能力，并将沉积6 h的Cu II -GA/SeCA涂层的样品经供体溶液(30 μmol/mL的GSH和SNAP)浸泡30天后，对其催化释放NO的能力以及稳定性的进行检测。如图6所示，随着沉积时间的增加，NO的催化释放速率均有一定程度的增加。图7(a)是不同沉积时间的Cu II -GA/SeCA涂层NO催化释放速率的散点图，其中Cu II -GA/SeCA(2)、 Cu II -GA/SeCA(4)、Cu II -GA/SeCA(6)、Cu II -GA/SeCA(24)四组实验样品所对应的NO催化释放速率分别为2.1、4.3、6.1和6.2 × 10 −10 mol × cm −2 × min −1 ，可见随着沉积时间的增加，NO的催化释放速率有一定程度的增加，但沉积6 h和沉积24 h的Cu II -GA/SeCA涂层的NO催化释放速率差别不大，推测其在6 h后涂层沉积速率并无明显变化，且NO释放速率也没有显著的差别，因此选择沉积6 h后的涂层进行稳定性测试实验。 沉积6 h Cu II -GA/SeCA涂层的实验样品所对应的NO催化释放速率随浸泡时间变化的情况如图7(b)所示，从图中可以看出，浸泡时间分别为0、1、3、7、15、30天时所对应的NO催化释放速率分别为：6.1、5.5、4.8、3、2.3、2 × 10 −10 mol × cm −2 × min −1 ，实验样品随着浸泡时间的增加，其NO的催化速率值逐渐降低，浸泡30天后，其NO的催化释放速率仍可以达到2 × 10 −10 mol × cm −2 × min −1 左右，这说明Cu II -GA/SeCA涂层的稳定性良好，可以满足例如血管支架在治疗心血管疾病时的临床需要。 图6. 各组Cu II -GA/SeCA样品添加前后的一氧化氮释放变化曲线图 图7. (a) 不同沉积时间的Cu II -GA/SeCA涂层一氧化氮催化释放速率散点图；(b) 沉积6 h的Cu II -GA/SeCA涂层一氧化氮催化释放速率的稳定性 3.4. 血小板的粘附与激活结果 图8(a)是血管中最重要的功能细胞血小板 [ 11 ] 在样品表面的粘附与激活的SEM结果图，未添加供体SNAP/GSH的316L SS、PTMC涂层以及Cu II -GA/SeCA涂层的表面均粘附了大量的血小板，且血小板处于完全铺展的高度激活状态。而当引入供体SNAP/GSH后，Cu II -GA/SeCA涂层表面的血小板粘附的数量有所减少，且粘附的血小板为未被激活的圆球形静息状态，说明Cu II -GA/SeCA涂层通过催化释放NO成功的抑制了血小板的粘附与激活，而316L SS和PTMC涂层表面的血小板的粘附与激活的程度并未因NO供体的引入而出现明显的变化，说明NO供体微弱的自释放不会对血小板的生理状态产生较大的影响。 血小板统计结果如图8(b)所示，非供体组样品表面的血小板粘附的数量并无明显的区别，密度约为1 × 10 4 个/平方毫米，而当加入供体后，316L SS和PTMC涂层表面的血小板数量无明显变化，但Cu II -GA/SeCA涂层随着涂层沉积时间的增加，血小板粘附的数量逐渐减少，且沉积6 h和24 h的Cu II -GA/SeCA涂层表面粘附的血小板的密度均约为3 × 10 3 个/平方毫米，均可以有效的抑制血小板的粘附。血小板的激活率如图8(c)所示。以上结果表明了Cu II -GA/SeCA涂层具有优异的抗血小板粘附与激活的性能。 图8. (a) 316L SS、PTMC涂层和沉积不同时间的Cu II -GA/SeCA涂层表面血小板的形貌；(b) 316L SS、PTMC涂层和沉积不同时间的Cu II -GA/SeCA涂层表面血小板的粘附数量；(c) 316L SS、PTMC涂层和沉积不同时间的Cu II -GA/SeCA涂层表面血小板激活率 3.5. cGMP检测结果 NO可以通过cGMP通路来调控血小板中的Ca 2+ 浓度，从而来调节血小板的粘附与激活，为了验证Cu II -GA/SeCA涂层对血小板的作用是通过NO对血小板cGMP通路的调控而引起的，本文对血小板的cGMP的含量进行了检测，结果如图9所示，在Cu II -GA/SeCA涂层和供体SNAP/GSH的作用下，NO进入了血液并和血小板作用使其cGMP的含量上升，进而引起上述抑制作用。且沉积6 h和24 h的Cu II -GA/SeCA涂层上的血小板的cGMP含量相差不大。由此得出结论，Cu II -GA/SeCA涂层可以和供体SNAP/GSH作用释放NO，并通过cGMP通路来调节血小板的粘附与激活。 图9. 血小板在316L SS、PTMC涂层和沉积不同时间的Cu II -GA/SeCA涂层表面cGMP合成浓度
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user: 4. 结论 在316L SS上成功地制备了PTMC涂层后，又在PTMC涂层上成功地制备了Cu II -GA/SeCA涂层，实现了在生理条件释放NO，进而提升了材料表面的血液相容性，具有优异的抗血小板粘附与激活的性能，从而显著地提高了材料表面的生物相容性，实现了基于PTMC基底的具有一氧化氮催化释放功能的类仿生涂层制备构建。沉积6 h和24 h的Cu II -GA/SeCA涂层无论是在NO催化释放速率，还是抗血小板的粘附与激活的能力上都没有显著性差异，这为Cu II -GA/SeCA涂层的快速沉积提供了数据的支持，在可降解血液接触类材料的表面改性上具有一定的应用前景。
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user: 摘要 目的：依据下丘脑损伤Puget分级评估颅咽管瘤患者术后下丘脑受累程度，分析其与预后及相关并发症之间的相关性，探讨下丘脑损伤Puget分级用于评估颅咽管瘤患者预后转归方面的价值。方法：收集青岛大学附属医院神经外科89例颅咽管瘤患者资料，回顾性分析颅咽管瘤患者术后下丘脑MR影像损伤程度与术后并发症及预后之间的相关性。结果：下丘脑损伤Puget分级与颅咽管瘤患者预后及持续性尿崩症之间存在明显相关性(P < 0.05)，Puget 2级的患者与0级、1级患者相比预后较差，术后持续性尿崩症的患病率更高(P < 0.001)；但Puget 0级与1级患者之间在预后及持续性尿崩症患病率方面无统计学差异(P > 0.05)，Puget分级与术后下丘脑肥胖患病率之间无明显关联性(P > 0.05)。结论：下丘脑损伤Puget分级用于评估颅咽管瘤患者预后具有指导意义，Puget 2级患者与0级与1级患者相比预后较差，且具有较高的持续性尿崩症患病率。
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user: 1. 引言 颅咽管瘤是一种好发于儿童、亦可发生于成人的先天性肿瘤，虽然在组织学上呈良性肿瘤，但因其位置重要，此肿瘤常累及垂体、垂体柄、视交叉、下丘脑等重要结构，术后常引起患者内分泌紊乱、视力下降、肥胖及尿崩症等严重并发症及不良预后。近些年来，随着内镜及显微手术技术等的发展，颅咽管瘤的治疗获得了重大进展，但如何降低术后并发症及改善预后仍然是神经外科医生面临的难题。颅咽管瘤患者术后严重并发症及不良预后往往是由肿瘤对下丘脑的损伤引起的。关于颅咽管瘤患者预后的研究已有很多，大多从肿瘤大小、质地、形态等角度分析其与预后相关性。我们的研究旨在寻找一种通过颅咽管瘤患者影像资料评估患者预后的方式。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 本回顾性研究共收集青岛大学附属医院神经外科2013年5月至2019年9月共108例行开颅手术颅咽管瘤患者病例资料，我们的研究获得了病人的许可以及青岛大学附属医院伦理委员会的批准。19例因失访和(或)病例资料不全排除在本研究之外。89例患者中男性46例，女性43例，其中最大年龄73岁，最小年龄4岁，平均年龄42岁(42 ± 19.27)岁；89例患者中有5例在围手术期死亡，死亡率为5.6%。 2.2. 研究资料 根据本研究需要所搜集的研究资料包括住院资料及随访资料。主要包括身高、体重、尿量、影像学、肿瘤组织学病理类型以及包括内分泌、视觉功能、垂体功能、激素替代治疗、工作学习及生活社交等情况。84例存活患者根据研究所需严格随访，将患者术后6个月恢复情况作为节点，随访时间为12个月~86个月。 2.3. 下丘脑损伤程度评估 对颅咽管瘤术后存活患者下丘脑损伤程度的评估根据术后6个月以后MRI (矢状位、冠状位)复查结果，围手术期死亡患者下丘脑损伤程度的评估则根据死亡前MRI (矢状位、冠状位)复查结果，评估方法采用目前比较常用的Puget分级 [ 1 ]，即：0级，下丘脑没有损伤；1级，可忽略的下丘脑损伤或残存肿瘤取代下丘脑；2级，明显的下丘脑损伤(第三脑室底不可辨认) (图1)。 图1. 颅咽管瘤术后下丘脑MR影像学损伤程度Puget分级 [ 1 ] 2.4. 预后及并发症评估 根据朱贤立、刘伟教授等人 [ 2 ] 提出的颅咽管瘤术后疗效评价分级量表(表1)分析患者预后分级，把其中0级、1级、2级划分为预后良好组，3级、4级及死亡患者划分为预后差组。 Table 1 Rating scale for postoperative efficacy of craniopharyngiom 分级 具体情况 0级 无任何内分泌、视力及神经系统症状。 1级 有轻微内分泌、或视力或神经系统症状但无需治疗；能完成日常学习和工作。 2级 有内分泌、或视力或神经系统症状，经激素替代或其他辅助治疗能完成一般学习和工作。 3级 有较严重并发症，需长期药物治疗；在他人帮助下生活自理。 4级 有严重并发症；卧床，完全不能自理，需要长期治疗和护理 表1. 颅咽管瘤术后疗效评价分级量表 [ 2 ] 在下丘脑损伤程度与术后并发症研究中将死亡患者排除在外，84例存活患者中，对于儿童和青少年患者，肥胖定义为身高体重指数(Body Mass Index， BMI)大于同年龄同性别儿童和青少年BMI的第95百分位数或大于同年龄同性别儿童和青少年BMI的2倍的标准差。对于成人患者，肥胖定义为BMI > 28 kg/m 2 [ 3 ] [ 4 ]。尿崩症定义标准：24小时尿量 > 3000毫升或每小时尿量 > 250毫升，尿比重 < 1.005，没有使用脱水剂，没有肾脏、肾上腺、糖尿病和(或)心脏病史 [ 5 ] [ 6 ]。术后早期尿崩症是指发生在术后早期的尿崩症；持续性尿崩症是指尿崩症持续至术后6个月以上 [ 7 ] [ 8 ]。本研究主要评估患者远期预后情况，故早期尿崩症未纳入统计，仅分析持续性尿崩症。 2.5. 统计分析 本研究所有数据均采用SPSS 24软件进行处理，采用X²检验和Fisher精确概率检验计算P值。P < 0.05认为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 下丘脑损伤程度与预后关系 颅咽管瘤患者术后下丘脑损伤程度0级有14例，预后良好12例，预后差2例；下丘脑损伤程度1级有41例，预后良好31例，预后差10例；下丘脑损伤程度2级有34例，预后良好7例，预后差27例。下丘脑损伤程度0级患者与1级患者预后之间未见明显差异，P > 0.05；下丘脑损伤程度0级、1级患者与2级患者之间预后均有明显差别，P < 0.05，差异有统计学意义(表2)。 Table 2 Correlation between the degree of hypothalamic injury and prognosis after craniopharyngioma operatio 下丘脑损伤程度 例数 预后 P值 良好 差 0级 14 12 2 P = 0.709 (0级VS 1级) 1级 41 31 10 P < 0.001 (1级VS 2级) 2级 34 7 27 P < 0.001 (2级VS 0级) 表2. 颅咽管瘤术后下丘脑损伤程度与预后关系 3.2.下丘脑损伤程度与持续性尿崩症关系 84例颅咽管瘤术后存活患者中，下丘脑损伤程度0级有14例，1级有41例，2级有29例；经随访及按相关标准严格分析，0级患者中无持续性尿崩症患者；1级患者中持续性尿崩症有5例；2级患者中持续性尿崩症有12例。下丘脑损伤程度0级患者与1级患者之间持续性尿崩症发生率无明显差别，P > 0.05；下丘脑损伤程度0级、1级患者与2级患者之间持续性尿崩症发生率均有明显差别，P < 0.05 (表3)。 Table 3 Correlation between degree of hypothalamus injury and persistent diabetes insipidus after craniopharyngioma operatio 下丘脑损伤程度 例数 持续性尿崩症 P值 无 有 0级 14 14 0 P = 0.322 (0级VS 1级) 1级 41 36 5 P < 0.003 (1级VS 2级) 2级 29 17 12 P < 0.004 (2级VS 0级) 表3. 颅咽管瘤术后下丘脑损伤程度与持续性尿崩症关系 3.3. 下丘脑损伤程度与下丘脑肥胖关系 84例颅咽管瘤术后存活患者中，下丘脑损伤程度0级有14例，1级有41例，2级有29例；经随访及按相关标准严格分析，0级患者中肥胖患者2例，1级患者中肥胖患者9例，2级患者中肥胖患者13例。下丘脑损伤Puget分级与颅咽管瘤患者术后下丘脑肥胖发生率之间无明显差别，P > 0.05 (表4)。 Table 4 Relationship between hypothalamic injury degree and hypothalamic obesity after craniopharyngioma operatio 下丘脑损伤程度 例数 肥胖 P值 无 有 0级 14 12 2 1级 41 32 9 2级 29 16 13 P > 0.05 表4. 颅咽管瘤术后下丘脑损伤程度与下丘脑肥胖关系
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user: 4. 讨论 颅咽管瘤因其位置重要，临近下丘脑、垂体、垂体柄及重要神经、血管等，术后并发症多且复杂，预后往往较差，一直以来都是神经外科医师比较重视的肿瘤。虽然近年来显微神经外科及内镜等技术得到了迅猛发展，但是相比其他肿瘤，颅咽管瘤术后并发症发生率依然较高，长期预后依然较差。近10年颅咽管瘤术后死亡率约为2.9 (95% CI 2.2~3.8) [ 9 ]，本研究颅咽管瘤患者术后死亡率为5.6%，稍高于Nidan Qiao等人的报道，经分析，5例死亡患者均因肿瘤体积较大、下丘脑损伤严重及术后严重的水钠代谢紊乱等并发症造成。 颅咽管瘤术后严重并发症及不良预后的影响因素较多 [ 10 ]，但往往是对下丘脑的损伤引起的，关于下丘脑损伤程度，目前国际上尚无公认的评估系统，我们的研究采用目前较为常用的Puget分级来评估下丘脑损伤程度。通过下丘脑损伤程度与预后及术后严重并发症，如难以控制的下丘脑肥胖、持续性的尿崩症等之间的相互关系，来探究颅咽管瘤术后引起严重并发症及不良预后的原因，为减少颅咽管瘤术后严重并发症及改善预后提供帮助。对颅咽管瘤术后预后的评估，我们采用朱贤立、刘伟教授等人提出的颅咽管瘤术后疗效评价分级量表，该量表涵盖患者术后视力、内分泌、激素替代治疗、工作学习及生活自理等多个方面，客观性较强，受主观性影响较小，能较好的区分颅咽管瘤患者术后的预后。 本研究结果显示，颅咽管瘤术后下丘脑损伤程度0级患者与1级患者在预后之间未见明显差别，但下丘脑损伤程度0级、1级患者与2级患者在预后之间有明显差别，我们分析，下丘脑对轻微的损伤可能有一定的代偿能力，故轻微的下丘脑损伤并不引起严重的并发症及严重的不良预后。颅咽管瘤术后下丘脑损伤Puget分级与患者下丘脑肥胖发生率之间未见明显差别，下丘脑肥胖的发生机制十分复杂，至今仍未阐明。既往的研究表明可能与自主神经功能紊乱、机体能量代谢、昼夜节律改变、进食调节功能受损有关。此外，机体内源性激素水平改变亦可能在其发生过程中扮演重要作用。Puget分级仅大致描述了下丘脑损伤程度，未能与众多核团直接联系起来。因此，简单用Puget分级预测颅咽管瘤患者下丘脑肥胖并不可取。同样，颅咽管瘤术后下丘脑损伤程度0级患者与1级患者在持续性尿崩症发生率之间未见明显差别，但下丘脑损伤程度0级、1级患者与2级患者在持续性尿崩症发生率之间却有明显差别，有研究表明，下丘脑抗利尿激素分泌神经元损伤程度达80%以上时方可引起持续性尿崩症 [ 11 ]，因此引起上述结果。 本研究结果显示，颅咽管瘤术后造成的轻微的下丘脑损伤并不引起严重的并发症及不良预后，提示我们在颅咽管瘤治疗过程中需注意对下丘脑的保护作用，尽可能减少对下丘脑的损伤。然而，本研究为回顾性研究，在随访时可能因随访偏倚对结果造成一定影响。
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user: 5. 结论 下丘脑损伤Puget分级用于评估患者预后具有指导意义，Puget 2级患者与0级与1级患者相比预后较差，且具有较高的持续性尿崩症患病率。
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user: 摘要 生态文明建设是关系中华民族永续发展的根本大计和千年大计。突如其来的新冠肺炎疫情既暴露出我国生态文明建设中存在的突出短板和弱项，同时也反映出尚未学深悟透做实习近平生态文明思想，在实际工作中对习近平生态文明思想贯彻落实不到位，科学自然观尚未深入人心、绿色发展观还缺乏广泛实践、生态民生观还没能形成共识、严密法治观还不能有效推进、全民共治观还没有落到实处。必须针对此次新冠疫情中暴露出来的突出生态问题，全力推动生态文明建设补短板、堵漏洞、强弱项，更加坚定不移地用习近平生态文明思想武装头脑、推动实践、指导工作，努力推进“十四五”时期乃至今后更长时期生态文明建设迈上新台阶，奋力开创建设美丽中国新局面。
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user: 1. 引言 党的十八大以来，生态文明建设被摆在了治国理政的突出位置并不断取得新成效，人民群众生态环境获得感显著增强。但目前我国生态文明建设面临的形势依然严峻，未来任重道远。2020年新年伊始爆发的新冠肺炎疫情，从表面上看是由于人类滥食野生动物引发的公共卫生安全事件，其背后深层次原因则是人与自然关系日趋紧张、矛盾日益尖锐的结果，是自然界向人类发出的警示。面对目前复杂严峻的疫情形势，我们应当痛定思痛，深刻反省疫情发生的深层次原因，探析当前生态文明建设中存在的突出问题，进而学深悟透做实习近平生态文明思想，构建人与自然和谐共生的崭新格局。
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user: 2. 关于重大疫情与生态文明建设关系研究综述 每次面对重大疫情的爆发，生态因素始终是学术界关注研究的重点，从十几年前SARS的爆发到眼下新冠肺炎疫情的肆虐，专家学者从生态文明建设角度进行了大量的研究，主要观点总结如下。 第一，重大疫情是人与自然矛盾加剧的反映。钟南山、王经伦(2005)指出，SARS等疫情的出现是很大程度上是由于人与自然矛盾激化的结果，人与自然是生命共同体，人类不能单纯以自我为中心去征服自然，而应该在尊重自然前提下去利用自然。人类在与自然相处过程中，既需要设立底线，又需要有崇高追求，底线即保护生态系统的平衡，而崇高的追求则是马克思提出的人与自然界的和解以及人类本身的和解 [ 1 ]。钱俊生、周书俊(2004)提出，SARS的出现表明人与自然之间是一种共生共存的关系，疫情爆发是自然界对人类现有生产与生活方式的一种反应和报复。人类必须要善待自然，正确处理人与自然的关系。这不仅是保护环境与人类安全的需要，也是解决人类危机的根本出路 [ 2 ]。刘海霞(2020)提出，来势汹汹的新冠疫情与十几年前的SARS疫情一样，事发突然，但绝非偶然，是人与自然关系不和谐的典型表现，表明当人类对生态环境进行无序开发利用的时候，人类也必然面临着被侵害的危险 [ 3 ]。 第二，重大疫情与公民生态文明素养紧密相关。徐建国(2013)指出，2003~2013年的10年间，我国相继发生了SARS、禽流感等8种新发传染病，以上新发传染病事后证明与个人社会行为、生活习惯、生产方式等因素相关，表明了公民生态文明素养的严重缺失 [ 4 ]。岳伟、古江波(2020)指出，新冠肺炎疫情折射出公民生态文明素养的突出问题，为防止诸如新冠肺炎等重大疫情再次爆发，提升公民生态文明素养具有重要意义。并从构建以培养生态公民为核心的全民生态文明教育体系出发提出提升公民生态文明素养的具体路径 [ 5 ]。刘秀凤(2020)指出，新冠肺炎疫情爆发表明提高公众生态文明素养显得尤为必要和迫切。近年来，随着对生态文明建设相关宣传教育力度不断加大，公众对生态文明建设有了更加深刻的认识并明白了生态文明建设的重大意义，但知易行难，主要是由于公众生态文明素养还不够，生态环境保护尚未成为全民行动，公众生态文明素养培育任重道远 [ 6 ]。 第三，重大疫情要求全社会亟需树立生态伦理观。邵永生(2003)指出，当今社会日新月异，除了科学技术之外，道德、伦理、信仰等也发挥着越来越重要的作用。当前人类热衷于借助科学技术去改变一切时，却忽视了自身的发展，以至于一直保持着成为当今危机的精神状态。人类亟需通过改善自己的思想、行为、情感等，树立起新的生态伦理观，逐步提高生态意识，把人类的活动与大自然的协调作为最高尚的境界追求 [ 7 ]。卢黎歌，李小京，魏华(2011)认为，生态文明建设与生态伦理价值之间存在紧密联系，生态文明建设是人们对于生态伦理价值的具体化和现实化，除此之外，生态伦理价值还包括对现实状况的伦理约束，新冠肺炎疫情警醒我们必须加强生态伦理建设，以此加强行为约束 [ 8 ]。李建军(2020)提出，现代社会的科技创新和经济发展对生态环境构成了极大威胁，带来了严重的生态后果和社会灾难，SARS、新冠肺炎等皆是典型表现，科技创新和经济发展必须在恪守社会价值和道德伦理原则下，回应社会诉求，权衡利弊风险，而生态伦理观对科技创新和经济发展具有规范作用 [ 9 ]。 第四，重大疫情呼唤绿色可持续发展。钟南山、王经伦(2005)认为，SARS疫情暴露出经济发展中不顾自身现实环境平衡与和谐问题的严重性，谈发展一定不能离开自然环境，发展不能以牺牲环境为代价，不可超越地球的承载力，发展的最高标准是与自然的和谐，这样的发展才是可持续的 [ 10 ]。罗伊·莫里森、刘仁胜(2015)认为，随着各类疫情的出现，人类正面临着第六次大规模生物灭绝的危机，而绿色可持续发展是未来唯一的出路，必须要平衡好经济发展与自然可再生能力之间的关系，积极倡导绿色生产方式、生活方式和消费方式 [ 11 ]。郑古蕊、梁启东(2020)指出，新冠肺炎疫情反映出目前非法野生动物贸易猖獗、野味产业盛行，用宝贵的动植物资源去换取“金山银山”，这种发展方式必定是不可持续的。为了防止潜在生态危机，要求我们必须转变发展思路，坚持绿色可持续发展理念 [ 12 ]。
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user: 3. 新冠肺炎疫情警示我们必须加强生态文明建设 (一) 必须用习近平生态文明思想武装头脑，在学深悟透做实上下功夫 习近平生态文明思想是一个内涵丰富、系统完备、逻辑严密、相互贯通的科学体系，对生态文明建设中的一系列重大理论和实践问题进行了科学深入的阐释。党的十八大以来，在习近平生态文明思想指引下，我国生态文明建设取得了显著成效，环境质量改善明显，人民群众对生态环境满意度不断提升，绿色发展理念已融入到经济社会发展各方面，美丽中国建设驶入快车道。 但我们必须清醒地认识到，我国生态文明建设形势依然严峻复杂，取得的成效并不稳固，稍有松懈就会出现反复。习近平总书记在全国生态环境保护大会上明确指出：“必须清醒看到，我国生态文明建设挑战重重、压力巨大、矛盾突出，推进生态文明建设还有不少难关要过，还有不少硬骨头要啃，还有不少顽瘴痼疾要治，形势仍然十分严峻。” 1 这次新冠肺炎疫情的发生，从表面上看，是由滥食野味陋习、野味产业猖獗、市场监管不力等因素造成的；从深层次看，是因为还没有真正学深悟透习近平生态文明思想，尤其在“做实”上差距更大。在“学深”方面，对习近平生态文明思想的重大意义、核心要义、丰富内涵等认识理解不充分，没有领会贯穿其中的马克思主义立场、观点和方法，更没有学出信仰和使命担当。在“悟透”方面，对习近平生态文明思想的一系列创新观点领会把握不准确。比如政绩观错位，重显绩轻潜绩，不愿做打基础、利长远的事等。在“做实”方面，对习近平生态文明思想的贯彻落实不到位，政治站位不高，搞上有政策、下有对策，对党中央的决策部署选择性执行；一些环境治理和修复项目推进缓慢、办法不多，甚至以种种理由拖延搪塞等。 学深悟透习近平生态文明思想是新时代加强生态文明建设的首要任务和基本前提，而做实是根本要求。对此，习近平总书记在部署新冠肺炎疫情防控工作时特别强调：“我们早就认识到，食用野生动物风险很大，但‘野味产业’依然规模庞大，对公共卫生安全构成了重大隐患。再也不能无动于衷了！我已经就这个问题作出了批示。” 2 可以说，近年来接连发生的非典疫情、禽流感、MERS、新冠肺炎疫情等，深刻警示我们只有用习近平生态文明思想武装头脑、推动实践、指导工作，才能从根源上防止类似疫情这样的“天灾人祸”再次发生。所以，新冠肺炎疫情警示我们一定要从政治和全局高度出发，深刻领会习近平生态文明思想的重大意义、精神实质、实践要求，以全面战胜疫情为契机，推动对习近平生态文明思想真正学懂弄通做实。 (二) 必须加快推进生态文明建设，补齐“最短的短板” 新冠肺炎疫情的影响是巨大的，揭示出我国生态文明建设与经济、政治、文化、社会领域建设相比，仍然是突出短板和弱项。 从经济层面看，生态环境因素已经成为制约我国经济可持续健康发展的重要因素，随着能源资源和生态环境承载力日益接近极限，国家经济安全受到了严重威胁。另外，面对当前大量的环境污染和大面积的生态破坏，政府不得不投入大量的财政资金解决生态环境问题，这势必削弱政府在其他方面的投入，影响全体人民群众生活质量和水平。从政治层面看，在人民群众的各种权益中，生态利益已成为人民群众广泛追求的权益之一。近年来，人民群众对优美环境的诉求不断高涨，无论是在现实生活中还是在网络媒体上，对优美生态环境诉求表达越来越强烈，如果解决不好生态环境的严峻现实与人民日益增长的优美生态环境需要之间的矛盾，往往一些偶发性的生态危机就会积聚社会不满情绪，最终可能引发群体性事件。另外，社会上种种对生态问题的质疑和不满情绪，一旦被别有用心的人利用，也会在政治层面诱发群众对党和政府的不满，进而动摇社会稳定的基础。从文化层面看，近年来生态问题日益显现出深层次的文化隐忧，突出表现为个人主义价值观、享乐主义发展观、消费主义生活观等。此次爆发新冠肺炎疫情，反映出一些人在认识和处理人与自然关系时，片面追求个人物质享受、精神刺激和娱乐消遣，为满足个人猎奇之心和口腹之欲，不择手段对野生动物的肆意猎捕、残害和滥食，最终酿成大祸。 “小康全面不全面，生态环境质量是关键。”良好生态环境成为全面建成小康社会的关键一环，因此，亟需我们加快补齐生态文明建设这个“最短的短板”。在生态文明建设中我们必须牢固树立“新发展理念”，积极探索新的发展思路，积极推动生态文明建设取得新突破，这样才能从根本上有效防控各类疫情的再次发生和蔓延，这是形势所逼、现实所迫、发展所需。
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user: 4. 从新冠肺炎疫情探析当前生态文明建设存在的问题 新冠肺炎疫情暴露出我国生态文明建设的短板和不足，存在着威胁人民生命健康安全、威胁中国特色社会主义事业发展、威胁中华民族实现伟大复兴的盲点和死角。从新冠肺炎疫情事件，可以发现当前生态文明建设存在的问题突出表现在以下几个方面。 (一) 在人与自然的关系方面，科学自然观还没有深入人心 习近平总书记在党的十九大报告中提出：“我们要建设的现代化是人与自然和谐共生的现代化。人与自然是生命共同体，人类必须尊重自然、顺应自然、保护自然。” [ 13 ] 自然是人类生存之本，也是社会可持续发展的重要基础条件，人与自然是一种共生关系，这种关系决定了人类行为一旦违背自然规律必将受到大自然的惩罚，只有在尊重自然、顺应自然、保护自然中合理开发利用自然资源，才能在满足人类自身生存需要中实现中华民族的永续发展。 这次疫情告诉我们，破坏自然者必将被自然所报复。新冠肺炎疫情和人类社会已经产生的非典、鼠疫、埃博拉、禽流感等传染病有一个共同的特点，即他们的病原体都来源于野生动物。正是由于长期以来，人在与自然界相处过程中，片面坚持以人类为中心，为了满足眼前利益乱砍滥伐、随意捕杀野生动物、随意破坏生态环境，对自然界为所欲为，缺乏敬畏，导致人与自然的矛盾日益尖锐，人与自然和谐共生的科学自然观还没有深入人心。人类与自然之间是唇齿相依、唇亡齿寒的关系，自然界本身是一个整体，人和其他的生物都是其中的一部分，自然界任何一部分受到严重损害，其他方面也将受到影响，野生动物生命受到严重伤害，也必然会伤及人类自身。新冠肺炎疫情的爆发，是人与自然矛盾激化后大自然做出的强烈反应，是对人类肆意破坏自然界的报复。 (二) 在发展与保护的关系方面，绿色发展观还缺乏广泛实践 习近平总书记指出：“我们既要绿水青山，也要金山银山。宁要绿水青山，不要金山银山，而且绿水青山就是金山银山。” 3 “两山论”深刻阐述了经济发展与环境保护之间辩证统一的关系。 这次疫情告诉我们，处理不好发展与保护的关系将置人类于危险境地。当前，一些地方在处理发展与保护关系方面，没有践行绿色发展观，重发展轻保护，片面强调以经济建设为中心，用“绿水青山”去换“金山银山”，一味向自然界索取资源，乱采乱伐、扑杀野生动物等被纵容或默许，野味市场和贸易空前活跃，“野味产业”规模越来越庞大，造成对自然界过度开发，导致环境污染严重、动植物的种类和数量以惊人的速度减少，对大自然物种的伤害最终影响到人类自身。这次新冠肺炎病毒的肆虐，就是自然界对我们发出的严重警告。 (三) 在生态与民生的关系方面，生态民生观还没能形成共识 党的十八大以来，习近平总书记多次强调：“良好生态环境是最公平的公共产品，是最普惠的民生福祉。环境就是民生，青山就是美丽，蓝天也是幸福。” [ 14 ] 这次疫情告诉我们，生态环境是人的基本民生需要，生态安全是人的基本安全需要。 新冠肺炎疫情对人民群众生命安全和身体健康造成了巨大伤害，同时疫情导致的停工停产也严重影响人们正常的工作和生活，带来了不同程度的财产损失。由此可见，良好生态环境是最普惠的民生福祉，是人类生存和发展的基本需要。现阶段，生态民生观还没能形成社会共识，一部分人认为发展经济是为了民生，而没有认识到“绿水青山”以及丰富的野生动植物资源则是改善民生的重要内容，滥捕乱猎、滥采乱伐野生动植物资源势必造成生态环境的破坏以及自然界生物链条的断裂，最终会危机人类安全，从而伤及民生。 (四) 在教化与严管的关系方面，严密法治观还不能有效推进 习近平总书记在全国生态环境保护大会上指出：“用最严格制度最严密法治保护生态环境，加快制度创新，强化制度执行，让制度成为刚性的约束和不可触碰的高压线。” 4 新型肺炎疫情爆发一个不容忽视的原因就是由于制度不严格、法治不严密，对于非法野生动物交易市场监督检查和执法力度不够，相关政策落实不力，给疫情传播造成可乘之机。在我国南方，由于监管措施不到位，很多大型海鲜市场都存在非法野生动物交易。2016年修订的《野生动物保护法》，一方面，大量传播疫病风险高的野生动物不在保护管理范围之列，比如蝙蝠、鼠类等；另一方面，虽然对野生动物的保护、猎捕、交易、利用、运输、食用等各个环节作了严格规定，但由于监督检查和执法力度不够，非法交易市场依然大量存在，而针对监管执法过程中的不作为、消极履职怠职等行为，又缺乏有效的管控惩处措施。这次疫情的惨痛教训，警示我们必须下大力气推进野生动物保护等相关法律的健全完善和落地实施。 (五) 在自治与共治的关系方面，全民共治观还没有落到实处 习近平总书记指出：“每个人都是生态环境的保护者、建设者、受益者，没有哪个人是旁观者、局外人、批评家，谁也不能只说不做、置身事外，要开展全民绿色行动。” [ 15 ] 生态文明建设同每个人息息相关，每个人在享用优美生态环境的同时要争做保护者、参与者，把美丽中国建设化为全民自觉行动。 从新冠肺炎疫情可以看出，目前生态环境全民共治观还远没有落到实处，尚未形成保护生态环境和野生动物的全民行动。近些年来，野生动物疫源疾病越来越多，很大原因是由于生态文明建设意识淡薄、生态价值观缺失所导致的“高认知度、低践行度”，“热情高、参与少”现象普遍。新冠肺炎疫情事件很大原因是由于个人生态文明素养不够等原因造成的人祸，虽然不少人认为捕食野生动物是错误行为，但没有落实到自身实际行动中去，没有形成尊重自然、顺应自然、保护自然的思想自觉、情感自觉和行动自觉，生态文明建设全民行动任重道远。
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user: 摘要 优秀的儿童文学作品对孩童的成长、思维的形成、价值观的塑造起着积极的作用。儿童读物《绿野仙踪》吸引了众多小朋友的喜爱。陈伯吹先生的译著在忠实于原文的同时也保留了原文本的文化特色。本文在文体学理论指导下，从音韵、词汇、句法和修辞四个方面对陈伯吹的《绿野仙踪》译作的翻译特点进行了分析，以期总结符合儿童文学翻译的策略和方法。
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user: 1. 引言 美国童话作家弗兰克·鲍姆(L. Frank Baum)的《绿野仙踪》是英美文学史上著名的儿童读物，自出版以来一直深受儿童读者的欢迎。近年来，儿童文学作品一直备受学者重视，译本也是丰富多样，但还远远无法满足儿童的阅读需求。儿童文学作品的译者在其翻译思想上要与时俱进，语言上要雅俗共存，风格上要贴切原文。目前，翻译界诸多学者已经着手从不同角度来研究英语儿童文学的特点及其翻译策略，如有从顺应论视角上进行儿童翻译研究 [ 1 ]、有从接受美学视角分析英汉翻译 [ 2 ]、有从翻译风格上看儿童文学翻译 [ 3 ] 等等。本文将从文体学角度入手，重点分析英语儿童文学的文体特征，探究符合儿童文学翻译的策略和方法，以便更好地服务于目的语读者。
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user: 2. 文体学与翻译 文体学是一门以语篇为中心，研究语言在使用中出现的语体风格的学科 [ 4 ]。随着文体学这门综合性学科的发展，文体学的研究对象已不仅仅局限在对语言特点和文体风格的研究上，还涉及到对原作品的翻译方面，也就是说，由文体学领域扩展到了翻译领域。文体学与翻译的结合是一个新的研究方向，两者相辅相成。文体学通过研究各类文体的特点和风格来确定采用何种翻译策略和方法，而翻译过程中也涉及到文体的选择以及文体特征的考虑。翻译既要再现原文的文体风格，又要根据文体特征提出相应的翻译策略，以保证译文与原文在文体特征上和谐一致。文体学作为一种与翻译关系密切的重要理论，为翻译界透彻分析英语儿童文学的文体特征和提出有效的翻译策略提供了理论支持 [ 5 ]。
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user: 3. 《绿野仙踪》及儿童文学翻译特点 不同的阅读群体对文学作品的阅读需求不同。儿童在成长的过程中需要高质量的作品来引导，所以优秀的儿童文学作品要在基于儿童读者的认知水平，思维特点以及审美倾向上进行深刻认识。 3.1. 《绿野仙踪》 《绿野仙踪》作为儿童文学经典作品之一，到目前为止已被翻译成二十多种文字，并以动画片、电影、舞台剧等多种形式博得小朋友们的青睐。它讲述了一场梦幻的探险之旅，堪萨斯州的小姑娘多萝茜和她的小狗因一场意外来到神奇的奥兹国，为了回家，他们一路上经历了重重艰险，并遇到了新的伙伴，有想得到脑子的稻草人，想得到一颗心的铁皮人以及想获得真正胆量的狮子，他们一路相伴，患难与共，喜悦同享，在经历了不可思议的奇特经历后都实现了各自的心愿。虽然鲍姆创造的文字是以简单著称，但徐德荣(2004)认为儿童文学作品翻译实际上绝非易事 [ 6 ]。中国儿童文学的一代宗师陈伯吹先生翻译的《绿野仙踪》可以说是儿童文学作品翻译中的典范，也是学术界研究最多的一个版本，陈先生译本的语言生动有趣，内容简单易懂，利用汉语中丰富的语言艺术手段对原文进行了巧妙的处理，成功再现了原文的文体风格特点 [ 7 ] (p. 25)。 3.2. 儿童文学翻译的特点 所谓儿童文学，是指切合儿童年龄特点，适合儿童阅读欣赏、有利于儿童身心健康发展的各种形式的文学作品 [ 8 ]。儿童文学作品不仅有一般文学的基础特征，也有自身独特的性质。基于儿童文学的特殊性，译者在翻译时一方面要从内容、形式以及表达手法上尽可能符合儿童的语言、认知和思维特点；另一方面让孩童在理解外国儿童文学作品的基础上获得与原文类似的感受、启发和教育 [ 5 ]。陈伯吹先生(1956)曾说过：“一个有成就的作家，愿意和儿童站在一起，善于从儿童的角度出发，以儿童的耳朵去听，以儿童的眼睛去看，特别是以儿童的心灵去体会，就必须会写出儿童能看得懂、喜欢看的作品来 [ 9 ]。所以，儿童文学的译作也要具有可读性、教育性、趣味性和形象性。
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user: 5. 结论 鲍姆的《绿野仙踪》流传百世，是儿童文学史上的不朽经典。为方便儿童阅读，译者灵活地采用了直译、意译、重复、归化、异化等不同的翻译策略，很好地把握了儿童文学的语言特点和语体风格，使故事情节生动有趣，人物形象鲜明活泼，场景画面栩栩如生，极富儿童情趣和道德寓意，让孩童收获了智慧、勇气和爱。所以，在翻译儿童文学作品时，要以儿童为中心，一方面要关注儿童的特点和需求，激发他们的想象力，促进思维发展和道德培养，达到教育和娱乐的目的；另一方面也要关注作品的文体特点和风格，使用韵律优美、生动有趣的艺术语言吸引小读者的阅读兴趣。总之，译者需要在忠实原作的基础上，运用多种翻译策略来使译文再现原文情趣，符合儿童语言习惯，让小读者在阅读中体会到“易学、易读、易懂、易用”的快乐。
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user: 摘要 目的：系统评价悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的疗效。方法：检索PubMed、web of science、Pedro、Cochrane library、万方、维普、中国学术期刊(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2020年6月关于悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的随机对照试验(RCT)研究。根据Cochrane系统评价标准对纳入文献进行质量评估，提取相关数据，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入23项RCT研究，1679例受试者。Meta分析结果显示，悬吊训练在改善视觉模拟量表(VAS)疼痛评分(MD = −0.25， 95%CI: −0.64~0.15， Z = 1.23， P = 0.22)与中医疗法无差异；悬吊训练在改善视觉模拟量表(VAS)疼痛评分中等病程(MD = −0.60， 95%CI: −1.00~−0.20， Z = 2.95， P = 0.003)和短病程(MD = −1.48， 95%CI: −1.62~1.33， Z = 19.60， P < 0.00001)方面优于运动疗法组，在腰痛功能障碍指数评定量表(ODI)评分长病程(MD = −7.51， 95%CI: −11.48~−3.53， Z = 3.70， P = 0.0002)、中等病程(MD = −9.90， 95%CI: −18.66~−1.13， Z = 2.21， P = 0.03)、短病程(MD = −2.79， 95%CI: −5.54~−0.04， Z = 1.98， P = 0.05)方面均优于运动疗法组；悬吊训练在改善视觉模拟量表(VAS)疼痛评分(MD = −1.70， 95%CI: −2.94~−0.45， Z = 2.67， P = 0.008)和腰痛功能障碍指数评定量表(ODI)评分(MD = −12.74， 95%CI: −15.65~−9.82， Z = 8.55， P < 0.00001)方面优于理疗组。结论：悬吊训练可以一定程度上改善慢性非特异性腰痛患者的疼痛和腰部功能障碍。
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user: 1. 引言 慢性非特异性腰痛，主要是指腰、臀、骶部疼痛、酸胀或者不适，可伴有不同程度的腰椎活动受限和运动功能障碍，但原因不明，是康复科常见的疾病之一，具有预后差，易复发的特点 [ 1 ]。约85%的成年人一生中会经历腰痛，慢性非特异性腰痛的发病率为23%，占所有腰痛的85%，致残率达11%~12% [ 2 ]。腰痛不仅带来躯体的障碍，更会带来抑郁和害怕运动的影响 [ 3 ]。目前治疗慢性腰痛的主要方法是运动疗法、手法治疗、理疗和心理治疗等，其中以悬吊训练为主的核心稳定性训练在临床实践中具有显著效果 [ 4 ]。悬吊训练(Sling Exercise Therapy， SET)是一种通过提供不稳定平面进行锻炼的方法，通过增加腰部肌肉的力量和腰椎的动态稳定性，从而改善腰痛 [ 5 ]。 尽管很多研究证实悬吊训练可以有效改善慢性非特异性腰痛，并被临床工作者广泛应用，但是没有足够的证据证明其有效性，Yu-Shan Yue [ 6 ]、黄墩兵 [ 7 ] 分别在2014、2017年对悬吊训练治疗慢性腰痛进行了综合评价，但是纳入文章较少，质量偏低，对于结论仍然存在争议。本研究通过系统评价和Meta分析，进一步对悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛进行综合评价，以期为以往的评价进行更新，提供补充依据，为临床治疗提供参考。本研究已在INPLASY平台进行注册，注册号码为INPLASY202120070。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 纳入标准 ① 研究的设计类型：随机对照试验；② 研究对象：非特异性腰痛患者，即临床找不到确切的组织病理结构改变，又不能通过客观检查确诊病因的下腰痛(年龄、性别不限，病程至少3个月)；③ 干预措施：治疗组给予悬吊训练(训练方法、时间、频率和疗程不限)，对照组采用常规运动疗法、常规理疗、中医康复治疗。研究对象在试验期间未接受治疗措施和对照组措施以外的治疗措施。④ 结局指标：主要结局指标疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale， VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)，次要结局指标：疼痛数字评分量表(Numerical Pain Rating Scale， NPRS)、日本骨科协会腰椎评分治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores， JOA)、恐惧-逃避信念问卷(Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire， FABQ)、肌肉力量。文献的语种为中文或英文。 2.2. 排除标准 ① 特异性腰痛的(明显的骨关节系统疾病引起的腰痛)，② 治疗组的干预措施不是悬吊训练的，③ 重复发表的研究，④ 非RCT的。 2.3. 检索策略 计算机检索中文数据库：万方、维普、CNKI、CBM；英文数据库：PubMed、web of science、Pedro、Cochrane library。收集从建库至2020年6月发表的RCT。中英文检索策略如下： 以CNKI为例，中文检索策略为： #1 “腰痛”或“腰背痛”或“慢性腰痛”或“慢性下腰痛”或“非特异性腰痛” #2 “悬吊训练”或“核心训练”或“稳定性训练” #3 随机对照试验 #4 #1和#2和#3 以PubMed数据库为例，英文检索策略为： #1 slingexercise* OR SET* ORCoremuscletraining* #2 low back pain[MeSH Terms]* chronic low backpain* non-specific low back pain* lumbar spine disorders #3 RCT trail #4 #1 AND #2 AND #3 2.4. 文献的筛选和资料提取 由2位研究者独立筛选文献和提取资料，根据设计好的全文筛选表格进行选择和纳入。先由2人单独做出决定，若2位的评价者的结论不一致时，由第三方进行判断和仲裁，若需要补充，联系原作者，有效的缩小了偏倚。然后通过Excel整理选中文献的基本信息：内容包括：文献编号、文献作者、发表时间、文献类型、样本量、国家、干预措施、对照措施、结局指标、偏倚风险等。 2.5. 质量评价 采用Cochrane协作网的系统评价手册 [ 8 ] 进行纳入文献的偏倚风险评价，包括7个方面：随机数的产生、分配隐藏、盲法(受试者和实施者)、盲法(结局评价者)、数据是否完整、是否选择性报告、其他。偏倚等级分为：“低风险”、“不清楚”(文献未提供足以进行分析的信息)、“高风险”。同时采用改良Jadad量表对文献质量进行评价，1~3分视为低质量，4~7分视为高质量 [ 7 ]。 2.6. 统计学分析 采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4进行meta分析。采用均数差(MD)和95%CI表示连续性变量。通过χ 2 检验和I 2 值对纳入研究进行异质性检验，若P > 0.10，I 2 < 50%，认为纳入研究间具有同质性，采用固定效应模型进行Meta分析；若P ≤ 0.10，I 2 ≥ 50%，则认为纳入研究间存在异质性，采用随机效应模型。无法判断异质性来源和数据无法合并时采用描述性分析。
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user: 4. 讨论 本研究就悬吊训练治疗非特异性腰痛的疗效进行了相关文献的系统评价和Meta分析，结果显示，悬吊训练与中医疗法、运动疗法、理疗比较，在改善疼痛方面和腰椎功能方面均具有优势，但纳入的文献间存在很大的异质性。 在所纳入的文献中，3个研究 [ 13 ] [ 18 ] [ 23 ] 比较了悬吊训练与中医康复组疼痛评分，异质性检验发现，各研究间具有同质性。12个研究 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 25 ] [ 27 ] [ 30 ] 比较了悬吊训练与运动疗法组疼痛评分，存在异质性，采用病程亚组分析，分为短病程、中等病程、长病程，均具有同质性，由此异质性来源可能是患者病程。11个研究 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 25 ] [ 27 ] [ 29 ] 比较了悬吊训练与运动疗法的功能障碍评分，存在明显的异质性，可能受设计方案、患者病程以及数据缺失的影响，郭诗毅 [ 10 ]、Byoung-Hwan Oh [ 29 ] 无随机分组，患者病程最长20年，最短3个月。5个研究 [ 15 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 26 ] [ 28 ] 比较了悬吊训练与理疗组疼痛评分，存在异质性，异质性来源可能是与纳入文献的干预措施不统一、部分文章无病程，且文献质量不高有关，如郭险峰 [ 21 ] 采用了药物结合脉冲短波和中频电疗，姬晶晶 [ 15 ] 采用了干扰电，Hee Sook Roh [ 26 ]、Seung-Bum Lee [ 28 ] 无病程。2个研究 [ 21 ] [ 22 ] 比较了悬吊训练与电疗组的功能障碍评分，不存在异质性。 本文共纳入23个RCT实验，1679例患者，对之前的系统评价充实了近3年的文献数据，但仍然存在以下问题和值得改进的方向：1) 收录的文献可能不全且文献质量不高，未来可进一步筛选高质量文章；2) 评价指标主要选择了VAS、NPRS、ODI进行分析，可以拓展至其他常用的评估腰椎功能的指标 [ 2 ]；3) 纳入的病例干预措施、治疗疗程、随访时间不一致，造成偏倚。综上所述，悬吊训练可以改善慢性非特异性腰痛患者的疼痛和功能，但仍需要进行多维度的系统评价来验证悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的安全性和疗效。
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user: 摘要 本文以系统功能语言学语气有关理论为基础，对32位小学教师课堂话语中的语气、语气隐喻进行了统计和人际意义分析，结果显示：教师课堂语气相对较多地表达提问和命令功能；陈述、提问和命令三类言语功能都主要通过典型语气表达，各类典型语气在课堂语境中所表达的人际意义呈现出一些值得关注的特点；教师还使用人际投射和转换典型语气等手段来增大师生意义协商空间；与言语功能对应的典型陈述语气、典型疑问语气和表陈述功能的疑问语气的频率在语文和数学教师间有显著性差异。
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user: 1. 引言 韩礼德创立的系统功能语言学认为语言有三种元功能：概念功能、人际功能和语篇功能。人际功能是指语言所具有的“表达讲话者身份、地位、态度、动机和他对事物的推断、判断和评价等功能”，体现了交际双方的角色关系( [ 1 ]， p. 110)。韩礼德认为人际功能的实现主要通过语气、情态和语调三种方式来表达 [ 2 ]。语气作为“小句的基本人际系统”( [ 3 ]， p. 142)，是实现人际功能的重要手段。本研究将以系统功能语言学语气及人际功能理论为基础，分析小学教师课堂话语的语气特征及人际意义。