DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 广东虫草(Cordyceps guangdongensis)是2005年在广东发现的，2008年发表的虫草类食用真菌 [ 1 ]。2013年1月，广东虫草子实体被国家卫生部正式批准为新资源食品。目前的研究发现其具有良好的抗疲劳 [ 2 ]、延寿 [ 3 ]、抗氧化 [ 4 ]、抗禽流感病毒 [ 5 ]、防治慢性肾衰竭 [ 6 ] 及免疫调节 [ 7 ] 等作用。 本研究将不同剂量广东虫草酒添加到果蝇基础培养基中饲养果蝇，以探究不同剂量广东虫草酒对果蝇寿命的延长作用，随后通过测定各组果蝇组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)的含量来探究广东虫草酒的抗氧化作用。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 材料 2.1.1. 供试材料 广东虫草酒：由浙江泛亚生物医药股份有限公司提供；黑腹果蝇(Drosophila melanogaster)由中国科学院上海植物生理生态研究所提供。 2.1.2. 仪器与试剂 H1650-W高速离心机：湖南湘仪离心机仪器有限公司；ME204电子天平：梅特勒–托利多国际贸易有限公司；721型分光光度计：上海佑科仪器仪表有限公司；HPX-300BSH-3恒温恒湿培养箱：上海新苗医疗器械制造有限公司。 冰醋酸、无水乙醚：上海凌峰化学试剂有限公司；SOD试剂盒、MDA试剂盒、TP试剂盒：南京建成生物工程公司。 2.2. 方法 2.2.1. 果蝇培养基的配置 基础培养基配方：玉米粉108.5 g、琼脂8.2 g、蔗糖81.5 g、酵母粉9.2 g、冰醋酸6 ml、水1000 ml。 配置方法：将琼脂8.2 g，蔗糖81.5 g，放入锅中，加入100 ml热水，搅拌溶解，然后加入108.5 g玉米粉，再加800 ml热水，充分搅拌，加热成糊状，关火；再加冰醋酸5 ml以及溶于100 ml凉水的9.2 g酵母粉，搅拌均匀，然后立即悬空装入培养管中，每管培养基高约2 cm (大约10 ml)，盖上瓶塞，报纸封口，121℃高压蒸汽灭菌30 min，置于超净台自然冷却，放置2 d使水汽蒸发，即获得基础培养基。灭菌后在培养基未凝固前加入特定量的样品，制成实验培养基。 2.2.2. 不同含量广东虫草酒对果蝇寿命影响的测定 以在基础培养基中分别添加0.5%，1%，5%的广东虫草酒样品饲养的果蝇为实验组，以在基础培养基中分别添加0.5%，1%，5%的基酒样品饲养的果蝇为对照组，以仅用基础培养基饲养的果蝇为空白对照组。选取8小时内羽化成虫的果蝇，用乙醚麻醉后挑选出雌雄果蝇，每个培养管饲喂10只果蝇，雌雄分开，各设置3个重复，25℃恒温60%恒湿培养，每天查看果蝇存活情况并进行记录，最后统计果蝇平均寿命，半数死亡时间及最高寿命。 2.2.3. 不同含量广东虫草酒对果蝇体内SOD活性及MDA含量的影响 果蝇1%组织匀浆的制备：以在基础培养基中分别添加0.5%，1%，5%的广东虫草酒样品饲养的果蝇为实验组，以在基础培养基中分别添加0.5%，1%，5%的基酒样品饲养的果蝇为对照组，以仅用基础培养基饲养的果蝇为空白对照组。选取8小时内羽化成虫的果蝇，用乙醚麻醉后挑选出雌雄果蝇，每个培养管饲喂10只果蝇，雌雄分开，各设置3个重复，25℃恒温60%恒湿培养30天后准确称量每组果蝇的质量(精确到0.001 g)，用0.9%的生理盐水充分研磨配制成1% (w/V)的果蝇组织匀浆，并于4000 r/min离心15 min，取上清液备用。 果蝇组织中可溶性蛋白含量测定：按照试剂盒说明书进行操作，每组3个重复，各取50 ul的1%果蝇组织匀浆，进行蛋白含量测定。样本蛋白浓度按照下列公式计算。 待 测 样 本 蛋 白 浓 度 ( mgprot / ml ) = O D 测 定 − O D 空 白 O D 标 准 − O D 空 白 × 标 准 品 浓 度 ( mgprot / ml ) 果蝇组织中SOD活力的测定：按照试剂盒说明书进行操作，每组3个重复，各取50 ul果蝇组织匀浆，进行SOD活力测定。SOD活力按照下列公式计算。 S O D 活 力 ( U / mgprot ) = O D 测 定 − O D 空 白 O D 标 准 − O D 空 白 / 50 % × 反 应 总 体 积 取 样 量 相 同 匀 浆 浓 度 蛋 白 含 量 ( mgprot / ml ) 果蝇组织中MDA含量的测定：按试剂盒说明书操作，每组3个重复，各取100 ul果蝇组织匀浆，进行MDA含量测定。MDA含量按照下列公式计算。 M D A 含 量 ( nmol / ml ) = O D 测 定 − O D 空 白 O D 标 准 − O D 空 白 × 标 准 品 浓 度 ( 10nmol / ml ) × 相 同 匀 浆 浓 度 蛋 白 含 量 2.2.4. 数据统计分析 实验数据使用SPSS Statistics 17.0软件进行数据处理和分析，实验结果用平均值±标准差表示。
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user: 4. 结论与讨论 果蝇是双翅目果蝇属昆虫，因其具有繁殖快、周期短、繁殖多，且代谢途径、生理功能和发育阶段同哺乳动物相似等优势而常常作为模式动物被用于抗衰老研究 [ 8 ]。超氧化物歧化酶(SOD)对机体氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用，其能清除超氧阴离子自由基(O− 2)保护细胞免受损伤 [ 9 ]。氧自由基攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸，发生脂质过氧化作用，会形成丙二醛(MDA)等脂质过氧化物 [ 10 ]。因此SOD的测定与MDA的测定能相互配合，前者反应机体清除氧自由基的能力，后者反应机体细胞受氧自由基攻击的损伤情况 [ 11 ]。本研究采用果蝇作为实验动物，研究了广东虫草酒不同添加量对果蝇寿命的影响，并以超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量为指标探究了其抗氧化活性。 在对果蝇寿命影响方面，0.5%添加量的广东虫草酒显著提高了雌果蝇的平均寿命、半数死亡时间和最高寿命(p < 0.05)，分别比空白对照组提高了18.36%、10.6%、8.46%；5%添加量的广东虫草酒显著地提高了雄果蝇的平均寿命、半数死亡时间和最高寿命，分别比空白对照组提高了16.38%、10.05%和10.8%；1%添加量的广东虫草酒显著提高了雄果蝇最高寿命。这些结果表明广东虫草酒具有延长果蝇寿命的作用，且雌雄果蝇延寿效果显著时广东虫草酒的添加量有所不同。 在抗氧化作用方面，0.5%添加量的广东虫草酒显著提高了雌果蝇体内SOD活力，并显著降低了其MDA含量，与空白对照相比分别提升和降低了11.35%和10.44%；5%添加量的广东虫草酒则显著提高了雄果蝇体内SOD活力，且对雄果蝇体内MDA含量降低显著，与空白对照组相比分别提升和降低了11.78%和20.72%。该结果表明，广东虫草酒对雌雄果蝇均表现出抗氧化作用，但添加量有所不同。 果蝇培养基内0.5%，1%，5%的虫草酒添加量对应的人体每日推荐量(以体重60 kg计) [ 12 ] 分别为15 ml，30 ml，150 ml。因此，我们的研究结果还能作为制定合适的广东虫草酒每日推荐饮用量的一个依据。
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user: 摘 要 本文通过对电力物资抽检业务现状进行梳理分析，在物资抽检业务需求的基础上，应用物联网技术以及柔性测试技术，设计电力物资智能柔性检测系统框架，建立物资柔性检测的策略模型，以及综合数据处理平台，完善物资抽检的全面智能物联的质量管控体系，进一步实现物资管理的高效和安全。 关键词 :柔性检测，物资抽检，数据处理，物联网 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着物联网、大数据等信息技术在工业领域的不断深化应用，以及现代化企业中对于质量管控的精准度要求和智能化标准不断提高，为满足产品检测的高效性、复杂性、可靠性，以组合测量技术和智能传感器为核心的柔性检测系统应运而生，以模块化、智能化的检测系统实现对不同的检测对象的连续性自主检测以及检测结果的自动生成，进一步实现企业的全面高效的质量管理。 在电力物资抽检业务中，由于电力设备的种类繁多，而且针对不同供应商的不同工艺流程有着不同的检测标准，产品抽检需要大量人手，且没有形成量化检测指标体系，物资抽检的效率与可靠性存在很大问题，应用柔性检测技术对电力物资检测指标进行模块化拆解，应用组合测试测量系统进行检测数据整合，根据不同电力物资、不同供应商、不同工艺流程等相应的维度建立柔性检测策略模型，同时建立检测数据处理平台，实现各模块的数据互联以及物资检测报告的智能生成。
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user: 2. 文献综述 为解决物资检测中的诸多不便与痛点，于浩和杜福洲在《基于组合测量的大尺度产品柔性检测技术》中针对大型复杂产品检测具有的多尺度特征并存、多源测量数据融合特点，提出一种基于组合测量的大尺度产品柔性检测技术，构建具备广域移动、局域精准执行和末端高精度检测特性的柔性测量单元，以实现柔性化和自动化在线检测 [ 1 ]。 胡诗尧、周华民、郭飞、刘家欢在《基于迁移学习的塑件外观缺陷柔性检测方法》提出了共享模型中低维特征参数的柔性外观缺陷检测方法，该方法首先通过卷积神经网络提取外观缺陷的抽象特征，训练一个目标检测模型， 在需要检测类似缺陷时，将该模型最后一层重新初始化后作为预训练模型，获得识别该缺陷特征的经验知识，最后通过少量样本对重新初始化后的模型进行微调，快速训练得到一个新的检测模型 [ 2 ]。 张翔、陆永华、李阳在《基于PLC的柔性检测线传输与监控系统设计》设计了一套基于PLC控制的检测线传输平台与监控系统，并且通过对检测线循环回路的不同设计及论证，确定了整个系统的输送结构与控制策略，整个系统能够稳定运行并拥有良好的人机交互功能 [ 3 ]。
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user: 3. 电力物资抽检业务现状 (1) 物资质量检测能力水平有待提升：电力设备种类多，电压等级和试验项目覆盖面广，另外还需兼容不同生产厂家、不同制造工艺、不同规格型号和不同重量尺寸等各种差异，公司抽检物资数量逐年增加，无法满足“抽检百分百”的数量要求。 (2) 物资质量检测效率低耗时较长：现有电气试验设备集成度较低，设备功能较为单一，单台试验设备只能开展特定的试验项目，试验过程中需多次人工手动更换试验设备等工作，无法实现多个检测项目的依次自动检测，严重影响了试验检测效率。同时由于电力设备体积较大、质量较重，当完成某项试验需要更换位置进行下一项试验时，试品的转场需要多人配合，采用行吊或叉车才能将试品放置到位，试品转场耗时较长，在降低效率的同时还极大的增加了安全隐患。 (3) 物资质量检测报告完成周期较长：现有电力设备质量检测模式下，试验结果的记录、分析、查询以及试验报告的编制均需人工手动完成，无法实现试验数据的自动采集、分析、查询、以及试验报告的自动生成等，在耗费大量人力和时间的同时，无法保证报告的正确性、可靠性。
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user: 4. 柔性测试技术 柔性测试技术是多种技术的集大成者，偏重于满足不同生产应用的需求，柔性检测技术可以将系统各功能单元进行模块化，用这些模块化的、可完成某种特定功能的单元构建检测系统，使系统能够按照检测任务与要求，快速构建出满足检测要求的自动检测系统；检测任务改变时，系统能够根据新的检测要求快速地重新组建出可完成新的检测任务的自动检测系统，测试完成后可将合格品和不合格品自动分类并出具相应报告 [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]。
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user: 5. 电力物资智能柔性检测系统 5.1. 柔性检测系统框架 电网设备柔性检测线包含PC服务器、数据库小型机、移动终端、智能小车、工位工控机、试验仪器、高清摄像头、PLC控制器和温湿度测量仪等多种装置。 5.1.1. 柔性检测单元——模块化 柔性测试系统由控制器/数字信号处理器单元、信号调理单元、信号切换接口单元以及波形发生器单元、波形数字化单元等组成。其中测量功能是由激励和测量通路配合数字信号处理单元来实现，测试功能的实现以及系统的重构是在控制器的控制下完成的 [ 1 ] [ 5 ]。 进行局域自动测量的柔性测量单元及集成管控平台，在全局范围内实时测量产品和柔性测量单元的位置与姿态，快速、精准地进行局域高精度检测。系统构成如图1所示。 5.1.2. 数据互联传递——物联化 基于物联网的柔性检测系统融合了无线传感器网络技术、无线通信技术和传感技术等物联网技术，系统整体设计上采用物联网的3层架构形式，由感知层、网络层、应用层组成。感知层应用无线传感器网络技术和传感技术进行数据采集，采用基于ZigBee的无线传感器网络，实现目标区域各监测点的安全监控，并通过中间的路由节点向汇聚节点传输数据；中间网络层采用GPRS及TCP/IP通信技术进行数据传输，由感知层中的汇聚节点通过无线通信模块利用公共无线通信平台，向控制中心发送现场检测的监控数据；应用层即系统控制中心，它主要通过软件平台显示监测数据以及对现场危险点进行分析和判断 [ 5 ]。 图1. 柔性检测系统构成 5.1.3. 智能控制系统——智能化 信号的切换接口单元由适配器及自适应测试信号接口构成，对应每一种被测设备就需有与之相应的适配器来与测试系统连接。接口适配器上装有辨识电路，当通过测试程序配置测试参数时， 程序会自动调用与接口适配器对应的测试参数，防止误操作。信号经过适配器后，再经自适应测试信号接口送至相应的信号调理模块处理。系统的信号处理以及系统的控制等功能均是通过系统的软件来实现的 [ 5 ] [ 6 ]。 5.2. 柔性检测策略与模型 检测系统软件主要划分为六个功能模块，如图2所示。 图2. 功能划分图 (1) 移动终端管理软件 移动终端管理软件基于Android 4.4开发实现，与主控程序通过Socket通信进行交互，实现任务下单、小车状态查询、工位状态查询、任务单查询、托盘管理等功能。 (2) 中央控制软件 中央控制软件是柔性检测线系统运转的枢纽，它与移动终端、工位、智能小车、视频服务器、温湿度测量仪等装置相连，并进行控制命令与数据的交互传输。它包括任务管控、工位管控、呼唱管理、小车管控、环境监视、配置管理和无线安全管理等模块。 (3) 工位工控管理软件 工位工控管理软件部署在工位工控机上，使用C#开发，运行硬件环境为研华工控服务器。工控管理软件包括试验检测、数据显示、工位硬件控制、工位通信及任务单编辑等五个功能模块。 (4) 全景监控软件 全景监控软件实现了托盘、小车、门、工位等状态的实时监视，画面上试验数字和报警提示信息3秒刷新一次。可显示当前的日期和时间、检测现场的环境温度和湿度。工位中显示工位的状态(等待、准备、进行和结束)和接线门、车门的开关状态。 (5) 数据查询分析软件 数据查询分析模块包括试验任务查询、试验任务一览、检测项目一览及报警信息查询等功能。 5.3. 检测系统技术方案研究 5.3.1. 模块划分方法研究 模块划分方法是指在对一定范围内的不同功能或相同功能不同性能、不同规格的部件进行功能分析的基础上，划分并设计出一系列功能模块，通过对模块的选择和组合重构成具有不同功能的系统，以满足不同需求的设计方法。针对电力设备种类多，电压等级和待检试验项目覆盖面广，规格型号和重量尺寸差异大，检测需求动态变化，检测项目间存在多维度相关，检测难度高，且受车间面积、效率及成本约束等难题，提出面向多元需求的电力设备柔性检测模块划分方法，建立检测需求、检测功能及检测时长等相关性矩阵，解决了面向多元需求的电力设备柔性检测模块划分难题。 采用基于模糊聚类的λ截矩阵分类法对柔性检测系统工位进行划分，得到工位划分方案如图3所示，有效满足工程实际需求。 图3. 不同λ值下的工位划分方案 5.3.2. 柔性检测多目标调度优化技术研究 针对电力设备柔性检测调度优化难度高、计算规模大、求解质量差、求解效率低、需考虑多个目标以及以往主要依靠人工调度等难题，建立了以柔性检测最大完工时间最小、检测设备总负荷最小和总延期最小的多目标优化调度方案。 以7类试品在9个工位上柔性检测调度为例，将提出的柔性检测多目标调度优化方法应用于工厂化柔性检测调度优化，得到不同目标需求下的最优调度方案(图4)。 5.3.3. 面向柔性检测的智能试验技术研究 为减少人工干预，提高电力设备柔性检测自动化程度，针对试验环节，开展了电力设备一次性接线试验方法研究，在分析不同检测项目试验方法的基础上，研发了基于智能切换线、自动收放线、一线多用试验引线的电力设备一次性接线、一键式操作试验方法及装置；针对转场环节，研制了基于独立驱动全向轮和Zigbee、RFID与二维码整合移动定位技术的无轨全向智能移动运输平台及柔性夹具；针对信息 图4. 电力设备柔性检测调度甘特图。(a) 仅考虑最大工期；(b) 仅考虑最大负荷；(c) 仅考虑总拖期；(d) 多目标同时考虑 管理环节，开发了基于异构互联的电力设备柔性检测管理信息系统，节省人力物力，有效提升电力设备柔性检测智能化水平。 (1) 针对电气试验过程中需要频繁接线、更换线的难题，如图5所示提出了电力设备一次性接线试验方法及操作流程。 (2) 研发了用于一次性接线智能试验的自动切换线技术和自动收放线技术及装置，软件图以及实际效果图如图6所示，提高了一次性接线试验效率，降低接换线工作量90%，节省人力资源90%。 (3) 研发了基于独立驱动全向轮和Zigbee、RFID与二维码整合移动定位技术的无轨全向智能移动运输平台及柔性夹具，实现检测样品自动定位及自动转场，定位精度优于±5 mm，实际现场效果图如图7所示。 (4) 开发了基于异构互联的电力设备柔性检测管理信息系统，如图8所示将操作系统和通信方式各异的设备连接起来，协同完成复杂的电力设备柔性检测工作。 图5. 部分电力设备一次性接线试验原理图 图6. 一次性接线试验装置 图7. 智能运输平台、托盘及夹具 图8. 异构互联管理信息系统架构
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user: 6. 总结与展望 将柔性检测技术引入电力设备质量检测领域，填补了电力行业柔性检测空白，使得有限的试验工位可以柔性化的适应不同的设备种类和检测项目，实现了电力设备柔性检测的高效、灵活、专业、经济以及安全的目的，为我国电力设备自动化检测技术开创了新的思路，积累了丰富的经验，打下坚实的基础。 针对传统电力设备质量检测模式存在工作量大、效率低、安全隐患多、检测成本高等问题，按照理论分析、建模仿真、试验验证、装备研制与现场应用的流程，研发了工厂化柔性检测系统，并用于电力设备的质量检测工作。该系统可以开展配电变压器、断路器等19类入网物资的258项检测试验，实现了试验检测的智能化、试品运输的自动化、数据管理的信息化和安全保障的系统化。 柔性检测系统大力提升了电力设备质量检测效率，提高了检测机构的物资质量检测能力和物资质量管控水平，随着柔性检测技术的不断推广应用，必将在更大范围内进一步提高入网物资质量管控水平，推动整个电力设备制造行业的工艺改良和产品质量提升，为电力设备零缺陷投运提供了强有力的技术支撑。
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user: 摘 要 针对普通测控系统面临硬件环境改变、测控任务变化或系统升级时，软件程序往往需要耗时耗力修改的不足，结合测控系统的软件架构，开展了LabWindows环境下核心服务层设计，采用模块化思想搭建通用测控系统软件模块，通过简单的调整能适应不同的硬件环境和测控任务，从而使测控系统在保证动态可重构性的同时获得较高的整体运行效率。模块化设计具有较高的适应性，二次开发的难度也低于普通测控系统，具有较好的应用价值。 关键词 :测控系统，动态可重构，适应性，模块化 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 计算机自动测量和控制系统(computer automated measurement and control system，简称测控系统)是自动化控制技术、计算机科学、微电子技术和通信技术有机结合、综合发展的产物 [ 1 ]。测控系统包括各种数据采集和处理系统、自动测量系统、生产过程控制系统等 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]。通常情况，用户为适应不同测控任务需求，往往想研制开发一套可重构复用的高可靠测控系统，以提高工作效率、降低开发费用。 测控系统的软件部分在面临硬件环境改变、测控任务变化或系统升级时，程序都需要修改。普通测控系统的修改往往耗时耗力。采用模块化、层次化的结构，测控系统就能够动态加载所需的模块 [ 5 ]，这样不但可以减小二次开发的难度，也可以提高系统的灵活度和适应性。为此，论文研究保证动态可重构性的同时获得较高的执行效率的模块化设计方法。此时，只需要修改该控制平台相应的传感器电路和软件程序，就可以使其满足更多的测控需求。此外，还可以节省研发的费用，缩短研发周期，同时提高系统的可靠性 [ 1 ]。
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user: 3. 小结 本文建立了一种模块化搭建通用测控系统软件的方法。该方法可以有效支撑测控平台的动态重构扩展，在极大提高测控软件的通用性、适应性的同时，大大降低测控平台二次开发的难度。基于本文的模块化设计思路，测控系统只需经过简单的配置就可以动态生成测控任务，能够很好地适应各种测控任务的需求。因此，本文提出的通用模块化设计在提升可重构测控系统可开发性和可靠性方面有很好的优势，具有良好的应用价值。
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user: 摘 要 流行性感冒是传染性强、传播速度快的上呼吸道疾病，其并发症病毒性肺炎会严重影响身体健康。维生素D具有骨骼健康效应和非骨骼健康效应，特别具有免疫调节作用和预防病毒感染作用。流行病学研究、荟萃分析和临床研究结果显示：维生素D可能具有预防流行性感冒的健康效应。为了收集维生素D确实能够预防流行性感冒的更多证据，相关的临床医师和营养学家应该进一步做好较大规模的随机双盲、安慰剂对照研究。当然，所有这些都不能代替通常预防流行性感冒的建议。 关键词 :维生素D，流行性感冒，病毒 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。脂溶性维生素D是一种甾体类固醇，除了维持骨骼健康以外，还有许多非骨骼健康效应。人体大多数细胞中存在能将25(OH)D转化为1，25(OH)2D3 (活性维生素D)的1-α羟化酶以及维生素D受体(VDR)，借此维生素D发挥出许多重要的其它生理活性，其中特别是免疫调节和预防病毒感染的作用。研究显示 [ 1 ] - [ 7 ]，维生素D可能具有预防流行性感冒的健康效应。用关键词“Vitamin D influenza”检索2020年4月3日以前美国国家医学图书馆《医学文献资料库》(PubMed)，得到186篇相关文献；用关键词“维生素D流行性感冒”检索1978年~2020年4月3日以前《中国生物医学文献服务系统》(SinoMed)得到29篇相关文献。现综述如下。
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user: 2. 维生素D可能预防流行性感冒的作用机制 2.1. 维生素D与先天免疫 维生素D通过对巨噬细胞、抗菌肽合成、树突状细胞和抗原呈递发挥作用，来影响先天免疫系统。① 巨噬细胞：巨噬细胞和单核细胞在启动对致病菌或组织损伤的非特异性应答中起关键作用；② 抗菌肽(AMP)和防御素：是低分子量的宿主防御肽，具有针对病毒、细菌和真菌的广谱抗菌活性；③ 树突状细胞和抗原呈递：树突状细胞(DC)是最有效的抗原呈递细胞，机体为了消除病原体和组织碎片而引起树突状细胞产生抗原，属于适应性免疫细胞 [ 8 ]。 2.2. 维生素D与适应性免疫 适应性免疫系统显示抗原特异性免疫应答和通过T细胞和B细胞介导适应性免疫的作用。维生素D对适应性免疫系统的不同组分的影响：① T淋巴细胞：未激活的T细胞检测不到VDR表达，而VDR表达可增加T细胞激活。T淋巴细胞包括CD4 + T细胞(T辅助细胞，Th)、CD8 + T细胞(细胞毒性T细胞)、调节性T细胞(Treg)和自然杀伤T细胞(NKT)；② B淋巴细胞：免疫系统分泌抗体的细胞 [ 8 ]。 流行性感冒流感病毒(RNA病毒)引起。维生素D能够通过诱导抗菌肽和防御素杀死流感病毒，通过先天免疫系统减少促炎细胞因子的产生，从而降低引起流感的细胞因子风暴。
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user: 4. 结语 综上所述，维生素D两次羟化，形成活性维生素D 1，25(OH)2D，再与维生素D受体(VDR)结合，触发了先天性免疫反应，可能预防流行性感冒。为了收集维生素D确实能够预防流行性感冒的更多证据，相关的临床医师和营养学家应该进一步做好较大规模的随机双盲、安慰剂对照研究。当然，所有这些都不能代替通常预防流行性感冒的建议。
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user: 摘 要 目的：探讨胎龄 < 32周早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia， BPD)的临床危险因素，探寻早产儿发生BPD的防治策略以及综合管理措施。方法：回顾性调查2016年1月至2018年10月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院的胎龄 < 32周532例早产儿的临床资料，按BPD的诊断标准分为BPD组(病例组，共134例)和非BPD组(对照组，共398例)，对两组临床资料进行对比分析。结果：本研究BPD发生率为25.2%，其发生与IVF-ET、顺产、胎膜早破 > 18 h、羊水污染、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、单剂PS应用、多剂PS应用、侵入性有创机械通气时间、无创通气时间、面罩/鼻导管吸氧时间、吸入氧浓度 ≥ 30%、输血和输血次数等因素相关(P均<0.05)；BPD与新生儿肺炎、败血症、NRDS、PDA、早产儿脑损伤、ROP、代谢性骨病、胆汁淤积、肺动脉高压等疾病有统计学关联(P均<0.05)。结论：避免早产、减少孕母产前感染及早产儿生后感染、缩短机械通气和用氧时间、降低用氧浓度和积极防治并发症，以期预防BPD的发生并改善预后。 关键词 :早产儿，支气管肺发育不良，高危因素，并发症，防治策略 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia， BPD)是好发于早产儿的慢性呼吸系统常见疾病，具有独特的临床、影像学及组织学特征，又称为新生儿慢性肺病(neonatal chronic lung disease， CLD)。近年来，虽然围产医学和早产儿生后呼吸管理策略有了长足的发展与进步，但BPD的发生仍是影响早产儿预后和生后质量的一个持续存在的问题 [ 1 ]。患儿有BPD的早产儿不仅住院时间长、生长发育迟缓，出院后还常因反复上呼吸道感染、肺炎以及喘息性肺病等疾病再住院。Dandan Chen等研究认为，BPD的严重程度与呼吸系统的不良预后相关 [ 1 ] [ 2 ]。而且，Sillers L. [ 3 ] 等认为与非BPD早产儿相比，有BPD病史的年长儿童和青少年的平均肺功能状态和生活质量相似但肺功能障碍持续存在，而且在成年期间对早期发作的慢性阻塞性肺疾病的易感性增加。因此，探索早产儿BPD发生的临床高危因素，积极防治以降低早产儿BPD的发病率和改善BPD早产儿预后至关重要。
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user: 2. 研究对象与方法 2.1. 研究对象 2016年1月至2018年10月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(NICU)入院胎龄 < 32周及住院时间 ≥ 28天的早产儿共532例，其中BPD组(病例组) 134例，男性72例，女性62例；非BPD组(对照组) 398例，男性179例，女性219例。本项临床研究为回顾性研究，仅采集患者临床资料，不干预患者治疗方案，不会对患者生理带来风险，经青岛大学附属医院医学伦理委员会同意后免除签署知情同意，且为保护患者隐私外泄隐藏患者姓名及住院号。 2.2. 研究方法 2.2.1. 纳入与排除标准 BPD的诊断标准：参照2018年美国国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD) 2016年10月通过的BPD诊断标准 [ 4 ]；排除标准：除外患有严重心脏病、肺出血、气胸、先天性胸廓畸形、膈疝、外科手术、先天性畸形和患有遗传代谢性疾病影响BPD诊断的疾病，以及住院时间不满28天、临床资料收集不完整者。 2.2.2. 本研究临床观察项目 回顾性调查统计所有研究对象以下几个方面的临床资料：1) 胎儿因素：性别，胎龄，出生体重，1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分，多胎妊娠；2) 孕母产前因素：胎次、受孕方式、分娩方式、是否双胎或多胎；是否有胎膜早破 > 18 h、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫和产前激素应用史；3) 治疗因素：生后肺表面活性物质(PS)应用，用氧时间和用氧方式(有创机械通气、无创机械通气、面罩吸氧/鼻导管吸氧等)，用氧浓度 ≥ 30%，总住院时间；4) 并发症发生情况：生后感染(肺炎、败血症等)、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis， NEC)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome， NRDS)、贫血、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus， PDA)、肺动脉高压、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity， ROP)、胆汁淤积、代谢性骨病等疾病发生情况。 2.3. 统计学分析 采用SPSS 24.0软件进行数据分析，定量资料以 x ¯ ± s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ 2 检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. BPD组与非BPD组孕母产前临床因素分析 孕母产前情况比较发现：受孕方式、分娩方式、胎膜早破 > 18 h、羊水污染等因素与BPD的发生相关(P均<0.05)；而孕母年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及产前激素的应用等因素与早产儿BPD的发生无统计学关联(P均>0.05)；见表1。 3.2. BPD组与非BPD组早产儿围生期因素和住院期间治疗因素临床资料分析 围生期资料比较表明：BPD的发生与1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分相关(P均<0.05)，而与性别、多胎无关(P > 0.05)；住院期间治疗因素比较表明：BPD的发生与单剂PS应用、多剂PS应用、侵入性有创机械通气时间、无创通气时间、面罩/鼻导管吸氧时间、吸入氧浓度 ≥ 30%、输血和输血次数、住院期间体质量每日增长均具有统计学关联(P均<0.05)，且比非BPD早产儿总住院时间长(P < 0.05)；见表2。 Table 1 Comparison of prenatal clinical factors of pregnant women in BPD group and non-BPD grou 项目 例数 BPD组 非BPD组 t/χ 2 P 孕母年龄(岁， x ¯ ± s ) - 32.72 ± 4.76 33.62 ± 5.21 1.756 0.080 受孕方式，n (%) IVF-ET* 52 26 (13.1) 26 (6.5) 11.304 <0.001 自然受孕 480 108 (80.6) 372 (93.5) 分娩方式，n (%) 剖宫产 391 85 (63.4) 306 (76.9) 9.312 0.002 顺产 141 49 (36.6) 92 (23.1) 妊娠期高血压，n (%) 208 55 (41.0) 153 (38.4) 0.285 0.593 妊娠期糖尿病，n (%) 86 23 (17.2) 63 (15.8) 0.132 0.717 胎膜早破 > 18 h，n (%) 150 49 (36.6) 101 (25.4) 6.201 0.013 宫内窘迫，n (%) 34 7 (5.2) 27 (6.8) 0.408 0.523 羊水污染，n (%) 35 16 (11.9) 19 (4.8) 8.377 0.004 产前激素，n (%) 373 90 (67.2) 283 (71.1) 0.743 0.389 表1. BPD组与非BPD组孕母产前临床因素比较 注： * IVF-ET：胚胎-移植术。 Table 2 Comparison of perinatal clinical data of preterm infants in BPD group and non-BPD grou 项目 BPD组 非BPD组 χ 2 /Z P 性别，男(n，%) 72 (53.7) 179 (45.0) 3.084 0.079 胎龄(w， x ¯ ± s ) 28.63 ± 1.71 30.18 ± 1.26 9.652 <0.001 出生体重(g， x ¯ ± s ) 1070.51 ± 253.38 1330.18 ± 262.61 9.987 <0.001 多胎(n， %) 31 (23.1) 72 (18.1) 1.634 0.201 1分钟Apgar评分(分， x ¯ ± s ) 6.46 ± 2.36 7.72 ± 2.06 5.553 <0.001 5分钟Apgar评分(分， x ¯ ± s ) 8.11 ± 1.87 9.09 ± 1.38 5.524 <0.001 单剂PS*应用(n， %) 52 (38.8) 74 (18.6) 22.660 <0.001 多剂PS*应用(n， %) 20 (14.9) 8 (2.0) 33.537 <0.001 侵入性有创机械通气时间(d， x ¯ ± s ) 2.22 ± 8.27 0.13 ± 0.78 −2.920 0.004 无创机械通气时间(d， x ¯ ± s ) 29.96 ± 19.71 7.35 ± 7.31 −12.975 <0.001 面罩/鼻导管吸氧时间(d， x ¯ ± s ) 22.16 ± 15.13 4.53 ± 6.83 −13.048 <0.001 吸氧浓度 ≥ 30% (n， %) 79 (59.0) 89 (22.4) 62.129 <0.001 输血(n， %) 119 (88.8) 202 (50.8) 60.656 <0.001 输血次数(n， x ¯ ± s ) 3.61 ± 2.95 1.18 ± 1.60 −9.129 <0.001 体质量每日增长(g/d， x ¯ ± s ) 12.98 ± 5.53 16.83 ± 5.44 7.065 <0.001 总住院时间(d， x ¯ ± s ) 72.69 ± 20.47 48.17 ± 13.04 −13.008 <0.001 表2. BPD组与非BPD组早产儿围生期临床资料比较 注： * PS：肺表面活性物质。 3.3. BPD组与非BPD组临床并发症的发生情况比较分析 两组临床并发症的发生情况比较发现：BPD的发生与新生儿肺炎、败血症、NRDS、PDA、早产儿脑损伤、ROP、代谢性骨病、胆汁淤积、肺动脉高压等疾病的发生具有统计学关联(P均<0.05)；而与NEC无关(P > 0.05)；见表3。 Table 3 Comparison of incidence of clinical complications between BPD group and non-BPD grou 项目 例数 BPD组 非BPD组 χ 2 P 新生儿肺炎(n， %) 176 77 (44.3) 99 (24.9) 48.091 <0.001 败血症(n， %) 63 25 (18.7) 38 (9.5) 7.968 0.005 NRDS 1 (n， %) 426 120 (89.6) 306 (76.9) 7.472 0.001 PDA 2 (n， %) 164 64 (47.8) 100 (25.1) 24.087 <0.001 早产儿脑损伤(n， %) 85 33 (24.6) 52 (13.1) 9.982 0.002 ROP 3 (n， %) 74 47 (35.1) 27 (6.8) 67.002 <0.001 NEC 4 (n， %) 65 16 (11.9) 49 (12.3) 0.013 0.910 代谢性骨病(n， %) 39 19 (14.2) 20 (5.0) 12.365 <0.001 胆汁淤积(n， %) 62 25 (15.6) 37 (9.3) 8.531 0.003 肺动脉高压(n， %) 33 15 (11.2) 18 (4.5) 7.669 0.006 表3. BPD组与非BPD组临床并发症的发生情况比较 注：1. NRDS：新生儿呼吸窘迫综合征；2. PDA：动脉导管未闭；3. ROP：早产儿视网膜病变；4. NEC：新生儿坏死性小肠结肠炎。
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user: 4. 讨论 BPD早在1967年由Northway [ 5 ] 等首次提出并命名，指继发于严重的NRDS，因氧中毒、气压伤及容量伤致肺损伤，且持续用氧时间至少超过28天。随医疗水平的提高，BPD的定义已由“经典型BPD”演变为“新型BPD”。新型BPD指出生时无或仅有轻型NRDS，具有长期赖氧、缺氧临床表现和肺泡结构简单化的病理特点。2018年6月美国国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)举办的BPD研讨会对BPD的定义做了进一步的改进，建议胎龄 < 32周具有持续性肺病(影像学确诊为肺实质性病变)的早产儿在矫正胎龄36周时仍有赖氧现象可确诊为BPD；严重程度取决于连确诊时连续3天维持动脉氧饱和度在90%~95%之间所需FiO 2 范围/氧气水平/氧浓度等指标 [ 4 ]，并采用I、II、III级描述，III级是指最严重BPD形式。BPD发病机制尚未阐明，缺乏有效治疗方法，仍是新生儿科医生面临的临床挑战之一。 本研究表明，胎龄 < 32周早产儿BPD的发生率为25.2%，且胎龄和出生体重与BPD的发生相关，随胎龄和出生体重的增长，BPD的发生率随之降低。NICHD新生儿研究网络2001年统计的数据显示，低出生体重是BPD的危险因素，其中，极低出生体重儿BPD的发生率40% [ 6 ]；而Stoll B. J. [ 7 ] 等人的研究显示胎龄越小，BPD的发生率越高，与我们的研究结果相仿。这是因胎儿肺发育在24~38周为囊状期、36周~8岁为肺泡期，早产儿的肺发育成熟多于出生后进行，易受各种不利因素的打击致肺损伤、肺成熟受阻 [ 8 ]。因此，预防早产的发生是预防BPD发生的最根本措施之一。 BPD的产前预防主要针对避免或减少影响BPD发生的各种危险因素。本研究显示，孕母接受IVF-ET或顺产的早产儿而更易发生BPD (P均<0.05)。这是因为IVF-ET是影响胎儿早产的危险因素 [ 9 ]，而及时剖宫产解除了影响BPD发生产前危险因素。本文中，胎膜早破时间 > 18 h、羊水污染是影响发生BPD的高危因素(P均<0.05)。而胎膜早破时间 > 18 h、羊水污染均是影响胎儿发生宫内感染的危险因素，可致羊水、胎膜和胎盘感染，特别是致绒毛膜羊膜炎后可使胎儿暴露于炎性因子和介质中导致胎儿肺损伤 [ 10 ]，是BPD发生的危险因素 [ 11 ]。Tanaka S. [ 12 ] 等研究显示，胎膜早破的孕母产前应用氨苄西林–舒巴坦和阿奇霉素可降低中重度早产儿BPD的发生率。此外，产前应用糖皮质激素可促进PS分泌，并促进肺发育 [ 13 ]，还可降低早产及早产儿RDS、脑室内出血、NEC和早期呼吸系统疾病的发生 [ 14 ]。因此，关于BPD的产前预防主要是针对抗炎治疗策略，主要包含产前抗生素的应用和产前糖皮质激素的应用 [ 15 ]。 研究表明，1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分与BPD的发生相关(P均<0.05)，提示围生期窒息是影响BPD的高危因素。窒息可致早产儿肺组织缺氧、肺循环受阻，促进BPD的发展。因此，及时进行有效的产房复苏可缩短缺血缺氧时件，减少BPD的发生。本文中，BPD组单剂PS的应用率和多剂PS的应用率均高于非BPD组(P < 0.05)。外源性PS的补充主要用于NRDS的治疗，提示有NRDS的早产儿易发生BPD。本研究亦证实NRDS与BPD相关(P < 0.05)。因为，补充外源性PS时采用气管插管连接间歇性正压通气等有创操作过程增加了肺损伤有关。但IN-SUR-E、LISA等新型PS给药方式，可降低BPD的发生率 [ 13 ]。因此，有经验的临床医生应尽量选择此类PS给药方式以预防BPD的发生。 目前公认的是BPD的发生与高浓度氧疗、长时间的机械通气等早产儿呼吸治疗措施密切相关。本研究示，侵入性有创机械通气时间、无创通气时间、面罩/鼻导管吸氧时间及吸氧浓度 ≥ 40%等呼吸治疗因素均为BPD发生的高危因素(P均<0.05)。有研究示显示，机械通气时间越长、氧浓度越高，早产儿BPD的程度越重 [ 16 ]。长时间的机械通气，特别是早产儿生命早期应用侵入性有创机械通气可通过所产生的容量伤、气压伤可直接造成肺损伤。高氧即可直接损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，亦可诱发活性氧自由基、炎性介质等间接导致肺损伤 [ 17 ]。研究表明，膈神经调节辅助通气 [ 18 ]、新型无创通气模式的选择以及保护性通气策略、允许性高碳酸血症的应用亦可降低BPD的发生。所以，从呼吸管理角度，BPD的防治应当尽量降低吸氧浓度及缩短呼吸机应用时间，并尽量减少有创性的操作。 本研究还显示，BPD与新生儿肺炎、败血症等疾病具有统计学关联(P均<0.05)，但与新NEC无关(P > 0.05)。BPD早产儿较非BPD早产儿胎龄更小、体重更低且免疫功能发育不成熟，对病原微生物的抵抗能力弱，易发生败血症、肺炎的感染性疾病。感染可诱发的炎性因子风暴，又可导致早产儿肺组织损伤 [ 19 ]。此外，本研究中，贫血的发生、应用输血和输血次数均与BPD的发生相关。Jun Duan [ 20 ] 等研究亦表明早期贫血、输血次数与BPD的发生相关，并认为低血红蛋白降低了全身输送氧气的能力诱发的高代谢和高碳酸血症，及输血后增加的铁储备所诱发的氧自由基均会对未成熟的肺造成损伤。本研究中，PDA与BPD的发生相关(P < 0.05)。在现有的流行病学临床队列研究中，PDA一直与BPD的发展相关 [ 4 ]，但其在BPD发展中的作用机制并不明且未在人体研究中找到直接证据。本研究结果还表明，BPD的发展与肺动脉高压相关(P < 0.05)。长期以来，肺动脉高压和肺血管疾病均被视为是导致BPD早产儿预后不良的重要原因 [ 5 ]。早产儿肺损伤后肺血管异常发育和重建的结局是“新型BPD”的主要病理特点是肺泡结构简单化、肺血管发育受阻，同时也是BPD合并肺动脉高压的可能病理基础 [ 21 ]。所以，对于中重度的早产儿应定期进行肺动脉高压的监测和筛查，以期早发现、早防治及改善BPD早产儿的预后。此外，本研究还表表明，BPD与早产儿脑损伤、ROP、代谢性骨病、胆汁淤积等肺外疾病相关，这与国内外的临床研究相仿 [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]。这可能与BPD早产儿本身胎龄小、出生体重低有关。BPD与上述肺外疾病均为多种因素共同作用的结局，其中部分因素或为共同高危因素，或者BPD的某些治疗措施是影响肺外疾病的危险因素。总之，BPD合并肺外疾病的早产儿多预后较差、生活质量欠佳。因此，对于发生BPD的早产儿应积极预防肺外疾病的发生，改善预后和生活质量。
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user: 5. 结论 综上所述，BPD是多种因素综合作用的慢性肺病，小胎龄、低体重是影响BPD发生的最根本的因素，胎龄 < 32周早产儿BPD的发生与多种孕母产前因素、围生期因素和早产儿生的治疗因素相关，且住院期间更易并发各种心肺并发症和肺外并发症，预后和生活质量差。避免早产、减少孕母产前感染及早产儿生后感染、缩短机械通气和用氧时间、降低用氧浓度和积极防治并发症，以期预防BPD的发生并改善预后。
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user: 本研究局限性 本研究为回顾性研究，尚存在一定的局限性。研究为单中心研究，研究样本量较小，证据等级欠佳，我们将继续收集相关临床资料以增加样本量，并寻求多中心合作。且本研究选取研究对象的资料仅为院内资料，未进行远期并发症及预后的观察，下一步我们见进行长期随访的研究。
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user: 摘 要 大鱼小池效应(Big-Fish-Little-Pond Effect， BFLPE)是指高水平的同伴环境会降低个体的自我概念，并进而影响其将来的成就。目前，国内外学者在教育领域对大鱼小池效应进行了广泛而深入的研究，故本文对当前研究进行了梳理，并从BFLPE的跨文化一致性、跨情境一致性、稳健性、时间稳定性、与其他结果变量之间的关系、与相关模型的对比等方面对其实证研究进行了进一步的总结，指出未来研究的重点在于调节变量的选择及控制与其他学业自我概念相关理论的整合等方面。 关键词 :大鱼小池效应，学业成绩，学业自我概念，同化效应，内/外参照模型 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 回想自己还是一名学生的时候。如果表现良好，对自己能力的信念也会相应加强；持有这样的信念继续学习时，成绩也会相应提升。当然，每个人都并不是一个人在学习，他们周围还有学校里的其他同学在一起努力。现在考虑一下周围同学之间的相互影响，想象一下，在一所平均成绩优异的学校里是否会影响到对自己能力和实际成就的信念？但如果在一所平均成绩较差的学校呢？这种印象是否会发生变化(Dicke， Marsh， Parker， Pekrun， Guo， & Televantou， 2018)？大部分人可能有两种回答：一种是因为自己考上了一所成绩优异的学校而感到自豪，学业自我概念也相应得到了提高(Kretschmann， Vock， Lüdtke， Jansen， & Gronostaj， 2019)；而另一种则是身处高水平学校，个体因为周围强手如云而看低自己能力，学业自我概念也会受到消极影响，甚至可能还会影响自己的成绩(Stäbler， Dumont， Becker， & Baumert， 2017)。 根据研究结果显示，以上这两种回答很可能同时存在，但后者的感受会更强(Marsh， Kong， & Hau， 2000)。而这两种回答中涉及到的就是大鱼小池效应(BFLPE)。它是由著名教育心理学家Marsh于1984年提出的概念，即能力水平相等的学生在平均分数较高的学校或班级表现出较低的学业自我概念，反之，在平均分数较低时则会表现出较高的学业自我概念。它是同化效应(前一种回答)与对比效应(后一种回答)共同作用的结果，最终表现为学校或班级平均成绩对学业自我概念的负向影响(江汶&佐斌，2013)。 学业自我概念——学生对自己学业能力的觉知——被认为是教育心理学中最重要的概念之一(Marsh & O’Mara， 2010)。大量实证研究揭示出学业成绩与学业自我概念之间互相影响的关系，即交互影响模型(REM) (Marsh & Craven， 2006)，使研究学业自我概念的重要性进一步提高。而学业自我概念不仅仅受学生个人能力的影响，也与学生所在的学校、班级的环境息息相关。这也正是研究BFLPE的目的与意义所在。文中就BFLPE的国内外研究现状进行梳理，并在此基础上进行分析与总结，并根据目前研究中存在的不足，对未来研究给出一定的方向。
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user: 3. 总结与展望 文中对英文与中文期刊文献中有关BFLPE研究进行总结与比较，并以此对国内的相关研究进行评价并提出一定的建议。 3.1. 加强国内外、国内各地区之间BFLPE的对比研究 目前越来越多的研究者借助PISA、TIMSS或PIRLS数据库，在越来越广的国家范围内验证了BFLPE的跨文化普遍性和调节效应的稳健性。虽然PISA和TIMSS中已经包含了中国香港和中国台湾地区，而且PISA从2009年中开始包含中国的上海。但首先因为中国大陆的教育制度与港澳台地区的教育制度之间存在很大差异，其次也因为中国国土面积广阔，各个地区推行的教育制度也不尽相同，而且各地区之间存在的各具特色的文化也会影响青少年自我概念的形成，所以包含这几个地区的跨文化数据库无法得到中国大陆地区的整体BFLPE的情况。 而国内目前的研究虽然有结合地区情况进行的研究，但是研究数量有限，且大多仅仅局限于对某一个或几个城市学生之间的对比，较为零散，不成系统。所以有必要根据各地情况，大范围选取具有代表性地区的各民族、各年龄段的学生进行研究，从而得出全面的、可以代表中国大陆情况的BFLPE。 3.2. 积极探索教学环境、教学方法和学生个体差异的调节作用，寻求缓解效应的方法， 并对症下药 国内BFLPE研究的侧重点大多集中于对特定人群或特定年龄段学生进行的研究。在研究具体教学情境中对BFLPE起到调节作用的变量的文献较少。参考国外文献，目前国外研究者主要通过两种角度对BFLPE的调节作用进行研究——教学环境和学生个体差异。对比如，在学校的学业水平、班级平均成绩、同学之间成绩的比较之间，对学生影响更大的是什么？什么样的教学方法可以缓解BFLPE？学生的性别、民族、年龄、学业成绩、人际关系、人格等方面上的差异对学生的学业自我概念有何影响？不同科目之间BFLPE是否有所不同？教师在其中应该做什么？这类问题的研究，可以更有针对性的对从教学环境、教师以及学生的特定的因素加以注意，从而减弱处在实验班中学生学业自我概念的消极影响。 3.3. 加强BFLPE与内外参考模型等其他相关理论的整合与扩展 目前国内对于大鱼小池的研究尚处在初级阶段，而研究BFLPE的目的在于从学生学业自我概念视角中的一个社会比较参照框架下考虑问题，但正如上文中提到的其他与学业自我概念相关的理论还有很多，比如维度框架下的内/外参考模型、BFLPE中较少提及的同化效应、相互影响模型、整合模型、甚至包括同伴溢出模型(the peer spillover effect，累计成就对后续个人成就的积极影响，超过了之前个人成就在个人层面上的积极影响)。多角度地考虑和对比各个维度的参照框架对学业自我概念的影响有助于提供一个更具整体的发展状况。而且国内目前关于BFLPE研究的结果变量大多使用的都只有各种学业自我概念，而少有将BFLPE推广到其他概念的研究，“BFLPE是否会对学生的其他方面产生消极影响？”这类问题的解答，国外已出现了一些相关的研究，但首先国外的教育制度及方法与本国差异较大，研究结果可能不具普适性，且目前的研究结果中也存在很多矛盾之处，没有得到一致的结果。积极与其他理论以及相关变量进行整合，可以从一个更全面的角度了解国内BFLPE对青少年产生的影响，针对性地对其进行有效干预，减缓甚至消除它对学生产生的消极效果。 3.4. 加强对BFLPE的纵向研究和质性研究 为了进一步深入了解BFLPE的发展轨迹，BFLPE在不同年龄段中的具体发展脉络，单纯使用横向比较法是远远不够的。参照国外研究，使用纵向追踪与横向比较结合的方法，目前已经得到了一些很有意义的结果，但涉及的学科较为局限，还需要进一步扩展研究范围。另一方面，无论是国内还是国外，BFLPE的研究方法还是以问卷和使用数据库为主，质性研究较少，而有些使用访谈与问卷相结合的研究取得的结果也更为丰富，更具实践价值。 3.5. 推进BFLPE在工作领域中的应用 目前大部分的BFLPE都是以学校为背景的研究，但是Zhang等人(2013)对核电站主控室操作人员的研究拓展了BFLPE的研究对象的范围，发现在员工中BFLPE的存在。未来研究可以关注在竞争比较激烈、工资水平差距较大的公司或城市中员工或市民的BFLPE，并以此寻求缓解这一效应的方法。
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user: 摘 要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。 关键词 :产后盆底康复，妊娠与盆底肌功能，凯格尔运动，生物反馈，电刺激 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction， FPFD)是一组由于盆底肌肉松弛、损伤，盆腔支持结构缺陷或退化所导致盆底功能障碍造成的疾病的总称 [ 1 ]。临床常见的有尿失禁(urinary incontinence， UI)、盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse， POP)、性功能障碍(female sexual dysfunction， FSD)、粪失禁(fecal incontinence， FI)等。其中以尿失禁和盆腔脏器脱垂最为常见。目前，FPFD已成为影响女性生活质量的五大疾病之一，其病因很多，但流行病学调查显示妊娠和分娩是其主要且独立的危险因素 [ 2 ]。盆底功能障碍性疾病是妇产科常见疾病之一，发病率20%~40% [ 3 ] [ 4 ]，严重影响产妇的生活。国内外大量的流行病学研究表明，FPFD确定的相关发病因素包括年龄、肥胖、绝经、妊娠及经阴道分娩次数、盆腔手术、尿路感染等 [ 5 ] [ 6 ]，而在这些因素中又以妊娠、分娩时盆底肌肉损伤为主，约40%的产妇产后有不同程度的盆底肌肉损伤 [ 7 ]。因此，探寻安全高效的产后女性盆底肌肉康复方法有重要临床意义。