DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 一般脆性材料结构中包含着裂纹，这是导致结构发生低应力脆性断裂的根源。线弹性断裂力学的建立与发展为研究脆性材料裂纹尖端力学特性及裂纹扩展规律奠定了理论基础，尤其是采用应力强度因子作为描述裂纹扩展的关键参数在工程结构强度分析中得到广泛应用。断裂力学的理论基础就是利用弹性力学方法阐述裂纹尖端应力场及位移场，按照裂纹的受力特点和变形状态把裂纹划分为3种基本类型：张开型、滑移型、撕开型(或称I型、II型、III型) [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。工程材料中的裂纹区域常会发生复杂变形状态，因而出现(I + II + III)混合型的裂纹问题，在断裂力学书籍中已有详细的理论介绍。随着先进复合材料的工程应用日益扩张，各向异性材料断裂力学的理论发展显得更加突出。复合材料通常呈现出脆性特点，其断裂力学研究仍以弹性力学为基础。早在半个世纪前，力学家已推广复变函数法解决各向异性材料弹性力学问题，其求解方法为复合材料断裂力学奠定了理论基础 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]。利用复变函数方法在解决复合材料应力边值问题中已取得显著结果，且理论和应用研究不断增加 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]。本文针对正交异性材料混合型裂纹(I + II + III型)问题开展研究(如图1所示)，推导出典型正交异性材料裂纹端部应力场的通解，并确定出应力分量与材料特征参数的关系。 图1. 含裂纹正交异性体
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user: 5. 结论 采用线弹性力学方法分析I + II + III混合型裂纹尖端应力场，得到了正交异性材料混合型裂纹尖端区的应力通解(忽略 σ z )。综上所述，正交异性材料裂纹尖端区的混合型应力场可按两种情况表达如下： ① 特定情况 ( E 1 2 G 12 − μ 12 ) 2 = E 1 E 2 σ x = K I 2 π r h 2 λ cos β 2 ( 1 − sin β 2 sin 3 β 2 ) − K I I 2 π r h λ sin β 2 ( 2 + cos β 2 cos 3 β 2 ) σ y = K I 2 π r 1 λ cos β 2 ( 1 + sin β 2 sin 3 β 2 ) + K I I 2 π r 1 h λ sin β 2 cos β 2 cos 3 β 2 τ x y = K I 2 π r h λ sin β 2 cos β 2 cos 3 β 2 + K I I 2 π r 1 λ cos β 2 ( 1 − sin β 2 sin 3 β 2 ) τ y z = K I I I 2 π r 1 λ 3 cos β 3 2 ，     τ x z = − K I I I 2 π r h 3 λ 3 sin β 3 2 } (40) ② 通常情况 ( E 1 2 G 12 − μ 12 ) 2 > E 1 E 2 σ x = K I 2 π r h 1 h 2 h 1 − h 2 ( h 1 λ 1 cos β 1 2 − h 2 λ 2 cos β 2 2 ) − K I I 2 π r 1 h 1 − h 2 ( h 1 2 λ 1 sin β 1 2 − h 2 2 λ 2 sin β 2 2 ) σ y = K I 2 π r 1 h 1 − h 2 ( h 1 λ 2 cos β 2 2 − h 2 λ 1 cos β 1 2 ) + K I I 2 π r 1 h 1 − h 2 ( 1 λ 1 sin β 1 2 − 1 λ 2 sin β 2 2 ) τ x y = K I 2 π r h 1 h 2 h 1 − h 2 ( 1 λ 1 sin β 1 2 − 1 λ 2 sin β 2 2 ) + K I I 2 π r 1 h 1 − h 2 ( h 1 λ 1 cos β 1 2 − h 2 λ 2 cos β 2 2 ) τ y z = K I I I 2 π r 1 λ 3 cos β 3 2 ，     τ x z = − K I I I 2 π r h 3 λ 3 sin β 3 2 } (41)
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user: 摘要 目的：探讨在新冠疫情防控背景下，武陵山区创伤中心护士长为主导的多学科团队应急救治模式在多个危重创伤伤员应急救治中的应用，以优化批量伤员急救流程，提高应急救治能力和水平。方法：迅速启动医院接诊成批伤员应急预案，伤员根据病情分为危重伤、重伤、轻伤三级，并进入相应的诊疗区域。根据1名极危重伤员3名护士长配合抢救，危重伤员与护士长比为1:2，普通伤员与护士长比为1:1的配比对17名车祸伤伤员实施紧急救治。结果：17名伤员于67分钟内院内急诊抢救完毕，除2名极危重伤员急诊抢救无效死亡，其余15名伤员均精准有效救治并转诊病房进一步治疗，相关人员对救治流程实施结果满意。结论：护士长为主导的多学科团队应急救治模式能在最短时间内抢救多个危重创伤伤员，高效分流成批伤员，大大缩短急诊滞留时间，确保救治流程的畅通，提高成批伤员救治成功率。
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user: 1. 引言 “黄金1 h”(golden hour)是美国创伤救治的核心理念，由美国创伤外科之父心脏外科医生R. Adams Cowley提出。主要指创伤后1 h是抢救生命、减少伤后残疾的关键时间段，对伤员的生存和死亡至关重要 [ 1 ]。重庆市秀山县人民医院作为我县创伤中心，处于少数民族武陵山区，经济、交通相对落后，救治区域辐射32个乡镇，最大急救半径为50 km，与周边综合型三级医院最近距离168 km。发达国家急救反应时间平均为5 min，上海、广州等发达地区平均为15 min，而我县部分地区则长达30~60 min，救护车设备落后，错过了抢救的黄金时刻，又因居民居住分散，急救意识淡薄，既往创伤患者有效救治时间长达8 h甚至更长，救治致残率及病死率较高 [ 2 ]。我县2015年创立急救中心，2019年12月启动建立创伤中心，在平时急诊工作的基础上，针对突发成批危重创伤展开以护士长为主导的联合救治工作模式，并在“雅江镇5·20较大车辆翻坠事故”中应用，效果良好，现将本院实施救治方法及组织管理情况报告如下。
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user: 2. 临床资料 本组伤员共17例，男性1例，女性16例；年龄48~75岁，平均(61.24 ± 8.235)岁，均为“雅江镇5·20较大车辆翻坠事故”的伤员；2020年5月20日上午10:36分护理部接到急诊科护士长应急救援电话，立即启动护士长为主导的多学科团队应急救治模式。17例患者在受伤后138~205分钟内由120救护车送至急诊科就诊(表1)，平均时间(172.29 ± 28.077)分，2名极危重伤员入院时呼吸心跳已经骤停，立即开通绿色通道，迅速进入抢救室抢救，其余15位伤员入院时均出现不同程度的头面部、手部、腿部擦伤出血，腹部、肩部、肘部、膝部、足部、下肢疼痛，软组织挫伤、活动障碍等。 Table 1 Arrival time of the casualty at the emergency departmen 时间(分) 频率 百分比 有效百分比 累积百分比 138 1 5.9 5.9 5.9 140 1 5.9 5.9 11.8 141 2 11.8 11.8 23.5 147 2 11.8 11.8 35.3 148 2 11.8 11.8 47.1 190 2 11.8 11.8 58.8 199 6 35.3 35.3 94.1 205 1 5.9 5.9 100.0 合计 17 100.0 100.0 表1. 伤员到达急诊室时间
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user: 3. 救治方法 3.1. 严格标准防护紧急启动应急预案 在医院应急救治工作中，保持医院应急领导小组—护理部—护士长—护士各级管理的指挥链完整和信息畅通非常重要，医院应急领导小组和护理部政令畅通是保证及时、有效开展救治工作的重要前提。预检护士接到成批伤员预报电话，立即汇报科室护士长，护士长立即汇报科室主任、护理部主任。护士长立即启动科室接诊成批伤员应急预案，做好人力、物力、抢救物品、药品的紧急调配，抢救物资均按9S管理进行放置，所有人员5分钟内到达急诊预检。护理部紧急通过QQ群和电话联系相关科室护士长，通知麻醉科、重症医学科、骨科、神经外科等护士长准备急诊床位和人力资源，确保病人收治。要求各科护士长和骨干护士1~2人携平车1辆于10分钟内到达急诊预检，因事故发生时间处于新冠肺炎疫情时期，所有应急人员均要求标准防护，并有序接诊和转运患者。各科到达急诊预检时间0~20分钟，均于伤员到急诊科前15分钟内到达(表2)，平均到达时间(7.08 ± 5.656)分。 Table 2 Time when the nursing emergency team arrived at the emergency departmen 时间(分) 频率 百分比 有效百分比 累积百分比 0 1 3.8 3.8 3.8 1 2 7.7 7.7 11.5 2 1 3.8 3.8 15.4 3 1 3.8 3.8 19.2 4 6 23.1 23.1 42.3 5 1 3.8 3.8 46.2 6 5 19.2 19.2 65.4 8 3 11.5 11.5 76.9 9 1 3.8 3.8 80.8 12 1 3.8 3.8 84.6 13 1 3.8 3.8 88.5 20 3 11.5 11.5 100.0 合计 26 100.0 100.0 表2. 护理应急小分队人员到达急诊科时间 3.2. 统一指挥高效配合 医院应急领导小组立即协调各专科医生包括骨科、神经外科、胸外科、普外科、眼科、急诊科等5分钟内到达急诊现场，并通知收费室、检验科、药房、放射科、心电图室等开通绿色通道，做好紧急救治伤员的准备。护理部主任负责政令畅通、人力调配、抢救流程监控和督查，将各科护士长进行合理分工，实行护理首诊责任制，定位定职责，包括肾内内分泌科、呼吸危重症医学科、消化内科、眼科、心血管内科、肿瘤科、胃肠外科、胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、妇科、肛肠科、神经内科、感染科、重症医学科、疼痛科、儿科、肝胆外科等护士长。1名护理部干事分别负责抢救现场照片和视频采集，1名护理部干事负责伤员姓名、病情、到达急诊时间、转诊科室和完成时间登记，并与家属核对伤员情况，指引家属在做好防护措施前提下快速找到伤员；1名护理部干事负责应急实战纪实、效果考评和总结。 3.3. 快速预检分类编号 急诊护士长与救护车医护人员快速交接病情，给伤员编号，分配急救床位和医护急救组，监测生命体征，按伤员病情轻重缓急有序分诊伤员。 3.4. 有序救治安全转运 所有伤员在急诊护士长安排下按病情危重情况分配，外科护士长为主、内科护士长为辅，按创伤抢救流程进行抢救，并做好抢救医嘱、生命体征和病情变化等护理文书记录；1名极危重伤员由2名急救医生、3名护士长配合紧急抢救，1危重伤员与护士长比为1:2；普通伤员与护士长比为1:1，极危重伤员与危重伤员分别配1名急诊科护士配合抢救，各抢救组急诊抢救并分诊完毕，由1名护士长和1名护士负责相关影像检查并安全送达病房，填写转运交接记录单，与病房护士做好交接，抢救组其余人员继续抢救下一位伤员。转运过程中，遵循先重后轻、快速、安全转运的原则，既利于危重伤员进一步有效救治，又利于现场疏散 [ 3 ]。 护理人力安排对极危重伤员的有效急诊救治起重要作用。3名护士长定位抢救，分为主要抢救护士、辅助抢救护士及后勤保障护士，主要抢救护士位于患者左侧，由3名护士长中能级最高者担任，职责为判断患者意识，若判断心脏骤停，应立即给予连续的心肺复苏，急救医生到达后立即汇报患者的病情，协助配合气管插管(摆体位、吸痰、导管固定)，导尿，如需手术做好各项术前准备工作；辅助抢救护士长位于患者右侧，连接心电监护，监测生命体征，给予吸氧，建立静脉通路，采集各种血标本；后勤保障护士长位于患者下肢侧，帮助辅助抢救护士长建立双通道静脉通路，负责抢救物资准备、抢救医嘱记录及核查，采集标本送检，急诊影像学检查及安全转运，完善整个抢救过程文书记录，并向急诊护士长汇报救治结局 [ 4 ]。 3.5. 重症支持保障生命 科室根据伤员病情变化，按照轻、中、重损伤分开安置，避免伤员间相互交叉感染，以及对患者造成心理上的刺激影响病情 [ 5 ]。 护理部根据伤员转诊情况及转诊科室的床护比，紧急调配骨干护士进行人力资源，选派重症医学科护理骨干力量成立专护小组，对重症伤员进行“一对一”护理，片区护士长每日对科室制订的伤员护理计划及护理措施落实、感染防控和陪护管理情况进行指导和督查，充分保障伤员各项护理需求。
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user: 4. 结果 17名伤员中9名病重，经急诊紧急处置、清创缝合等，均快速分流。其中1名极危重伤员入院时意识丧失、大动脉搏动消失，生命体征测不出，持续心肺复苏后，自主呼吸、心跳仍未恢复，宣布临床死亡；另1名极危重伤员入院时意识昏迷，自主呼吸、心跳停止，持续心肺复苏、气管插管等紧急抢救半小时后呼吸、心跳未恢复，宣布临床死亡，2名伤员均由急诊护士、护工进行临终护理，并通知家属及做好安抚；另2例危重伤员也转到重症监护室；2例伤员转到泌尿外科，其中1例伤员左肾破裂、脾破裂、失血性休克伤员由泌尿外科、肝胆外科和麻醉科紧急手术成功救治，后转入ICU进一步治疗；4例伤员转到胸外科，5例伤员转至骨科病房等进一步观察及手术治疗，2名轻伤员经一系列检查和伤口处理，生命体征平稳，在全科医学科留院观察。抢救前后方均实现零感染、零新增并发症，转诊治疗伤员均痊愈出院。
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user: 5. 讨论 5.1. 健全组织体系及高效的应急救治模式是救治成功的前提 本院2011年成立护理应急领导小组：领导小组组长由分管副院长担任，护理部主任担任副组长，领导小组成员为各科室护士长，1名护理部干事担任秘书，负责护理应急办公室日常工作；护理应急领导小组下设护理应急小分队，小分队设队长1名，由心血管内科护士长担任，负责护理人员的调配、协调、联系等行政工作；副队长2名，由呼吸危重症医学科护士长、急诊科护士长担任，负责院前的现场救护和来院后的急诊抢救；队员19名，由特殊片区护士长，消化内科、重症医学科、儿科、肛肠科、疼痛科护士长，4名美国BLS认证资质急救护士，4名急诊、2名助产、1名重症医学科专科护士担任。分为院前救护组、院内急诊抢救组、外科组和内科组 [ 6 ]。2014年1月建立机动护士库，由最初的26名增加至目前的62名，由各科室骨干护士和专科护士组成，负责全院突发事件应急人力支援。2015年实行“急救中心建设行动计划”、2019年12月实行“创伤中心建设计划”。本次应急救治工作因伤员多且危重，故采用所有病区护士长主导救治流程，急诊科护士和病区骨干护士紧密配合的护士长为主导的多学科团队救治模式，加快救治流程紧密协调，缩短了急诊分诊时间，并取得了良好的救治效果。 5.2. 健全创伤救治多学科团队及加强应急能力培训是救治成功的保障 5.2.1. 确立护士长主导的创伤救治多学科团队 创伤部位的流行病学特征决定了多学科团队应该包括骨科、胸外科、普外科和重症医学科等，多学科团队除需要丰富的临床经验外，更需要强健的身体素质，而且应每周7 d、每天24 h的在位值班状态，紧急救治必须随时准备着，在患者到达的15 min内到位，值班时不仅是在院内，而且不能出门诊、参加择期手术、讲课等。护士长为主导的多学科创伤救治团队不仅能进行常见多发伤伤情评估，配合医生抢救和术前准备，而且每周7 d、每天24 h处于应急值班状态，能在患者到达前的15 min内到位，并且在执行危重症病情观察及抢救、科间协调与沟通上都非常迅速和精准，相对于其它应急救治模式 [ 7 ]，人力和经济投入较少，更能减少成批伤员急诊科紧急救治滞留时间。 5.2.2. 完善创伤救治团队组织架构 将医院创伤救治团队分为6支小分队，第1支是以分管副院长、医务科科长、护理部主任、临床相关科室主任或副主任及急救科副主任医师担任的创伤救治总协调人，负责组织全院力量，调配人员、物资，协调有关科室组织好对创伤伤员的救治工作并贯穿始终；第2支是以急诊一线医生及护士为主的一级救治团队，主要负责院内单个轻微创伤病员的紧急救治工作；第3支是以相关科室二线值班医师为主的二级救治团队，主要负责3人以下批量轻伤或单个非急重症多发伤伤员现场救治和转运、三级(含)以下手术实施及院外派出救治团队任务；另外3支分队由相关专业医疗专家和护士长组成，每周更替备班，负责突发事件时严重创伤、多发伤、复合伤及批量伤病员的救治和患者转运及外派救治团队任务。 5.2.3. 强化救治原则 总体原则为“保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三”。按照“先抢后救”的原则；先重后轻、防治结合的原则；全面验伤、科学分类、分级救护的原则；早期清创、延期缝合的原则；持续性监护与医疗后送的原则；整体治疗的原则。 5.2.4. 规范救治流程 持续完善并规范救治流程是创伤事件成功抢救的重要保障，详见图1。 图1. 创伤救治流程 [ 8 ] 5.2.5. 培养全能救治队员 加强创伤救治团队成员急救知识、急救技能及应急能力规范化培训，包括基本理论、基本技术、应急能力、考核及评价，选派创伤救治团队队员参加美国心脏协会基础生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)国际认证培训，培养全能救治队员。 5.3. 落实突发事件应急救治的护理质量监控是救治成功的关键 护理应急领导小组中设立应急救治三级护理质量监控小组 [ 9 ]，由护理部主任统筹，片区护士长督查，各科室护士长严格监督和执行，护理应急小分队自查。护理部统一制定常见突发事件应急救治护理质量控制核查表，对相关护理操作和流程进行质量监控，延续应急救治效果，避免相关院内感染和护理并发症的发生。 综上所述，护士长为主导的多学科团队应急救治模式有助于山区创伤中心突发事件伤员快速应急救治，缩短急诊滞留时间，但仍需进一步完善组织体系、健全创伤救治团队及其成员应急能力培训计划、加强应急救治前中后的护理质量监控，才能跟上经济社会发展和人民群众对创伤应急救治的需求。
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user: 摘要 目的：观察显微镜下泪小管断裂修复术中应用双泪道环形硅胶引流管作为支撑物的术后6个月疗效。方法：回顾性分析2018年9月至2020年9月于青岛大学附属青岛市市立医院就诊的下泪小管断裂患者36例(36眼)，在显微镜下寻找泪小管断端，置入环形管作为支撑物，术后3个月拔管，观察患者术后6个月的泪道冲洗及并发症情况。结果：所有患者均在显微镜下成功找到泪小管鼻侧断端并环形置管，术后第6个月复诊，34例(94.4%)患者伤口均一期愈合，泪道再通，随访期间无泪道阻塞发生。1例(2.8%)患者拔管后发生泪点部分撕裂，仍有部分泪液引流功能，未行手术治疗。1例(2.8%)患者因瘢痕收缩发生下睑外翻，溢泪症状明显，术后6月行下睑外翻矫正术，术后症状好转，但仍有轻度溢泪。结论：双泪道环形置管术后眼部刺激症状小，置管隐匿，稳定性好不易脱落，是治疗泪小管断裂的有效手术方式。
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user: 1. 引言 泪小管断裂是一种眼科常见外伤急症，多合并下睑近内眦部裂伤 [ 1 ]。下泪小点泪液引流量可达总量的70%以上 [ 2 ]，需要及时实施手术修复，以达到解剖复位和功能恢复，否则会导致内眦畸形和长期溢泪，明显降低患者生活质量。在眼科手术显微镜辅助下，泪小管断端的寻找成功率显著提高，泪道支撑材料的选择及留置方式就显得尤为重要 [ 3 ]，因硬膜外麻醉导管稳定性差，质地硬，易造成泪点豁裂及睑外翻等严重并发症，而逐渐被淘汰。目前硅胶引流管是常见的人工泪管材料，具有生物相容性好、弹性好、顺应性强、刺激性小可长期留置、环形置入外观隐匿等优点。本研究观察我科应用双泪道环形硅胶管修复下泪小管断裂术后6个月疗效。现报告如下。
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user: 2. 资料和方法 2.1. 研究对象 回顾了2018年9月至2020年9月间在青岛大学附属青岛市市立医院就诊的下泪小管断裂患者。纳入标准：1) 患者均在受伤24小时内接受同一医师手术治疗；2) 完成手术后随访至术后6个月。排除标准：1) 受伤24小时内未行手术治疗；2) 上、下泪小管断裂，由于合并其他眼部严重损伤或全身情况不佳无法行I期下泪小管断裂吻合术的患者；3) 未完成术后6个月随访。依据以上标准，共纳入患者36例(36眼)，其中男28例，女8例。平均年龄(35.61 ± 10.41)岁。受伤时间均在24小时内。其中钝挫伤25眼，车祸伤9眼，锐器伤2眼。泪小点到下泪小管断裂部位距离范围在3~6 mm间。本研究已通过本院伦理委员会审核。 2.2. 治疗方法 2.2.1. 术前准备 所有患者术前完善相关检查，排除手术禁忌，签署手术知情同意书。清洁伤口，将浸有0.4%盐酸奥布卡因滴眼液和肾上腺素的棉片填塞鼻腔，以充分收敛鼻黏膜及下鼻甲。2%盐酸利多卡因用于术眼眶下神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。 2.2.2. 手术方法 依据下泪小点与泪小管颞侧断端间的距离，在手术显微镜下寻找泪小管断端，多为粉白色、喇叭口状、有光滑黏膜内壁的管状结构 [ 1 ]。使用泪道探针行泪道冲洗，证实为泪小管鼻侧断端。扩张泪小点，将环形管的两端分别自上下泪小点依次插入鼻腔，并用引导钩将探针自鼻腔中勾出。以6-0可吸收线预置对位缝合泪小管断端周围组织3针，分层缝合皮下组织及皮肤。环形管两端打结于鼻腔内，剪除多余部分。术毕患眼涂妥布霉素地塞米松眼膏，并加压包扎。 2.2.3. 术后处理 术后均予预防性静脉滴注抗生素，局部予以左氧氟沙星滴眼液点术眼，4次/日，每日常规清洁换药。向患者交代勿揉眼、擤鼻、拖拽人工泪管，保持伤口干燥清洁等事项。术后7天拆除皮肤缝线。3个月后拔除硅胶管，1月复查1次，均行泪道冲洗，并询问患者主观症状、观察支撑管位置及并发症发生情况。疗效判定标准为术后6个月随访检查结果。 2.3. 疗效判定标准 [ 4 ] 1) 治愈：无溢泪，泪道冲洗通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合以及运动恢复良好；2) 好转：仍有溢泪，较术前有所好转，泪道冲洗欠通畅，眼睑外观形态欠自然、眼睑闭合不佳或轻度上睑下垂；3) 无效：明显溢泪且无好转，泪道阻塞，或伴发鼻出血、置管脱落、眼睑闭合不全、眼睑畸形(睑内翻或睑外翻)、上睑下垂、泪点撕裂等。治愈和好转视为治疗有效，计算有效率。
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user: 3. 结果 34例(94.4%)患者下泪小管断裂吻合术后，置管无松脱移位，刺激性小；拔管后，眼睑及泪小点良好复位，与眼球保持正常贴附状态，眼睑无畸形，泪道冲洗通畅达到治愈标准。1例(2.8%)患者拔管后发生泪点部分撕裂，仍有部分泪液引流功能，未行手术治疗。1例(2.8%)患者因瘢痕收缩发生下睑外翻，溢泪症状明显，于术后6月行下睑外翻矫正术后溢泪症状缓解。
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user: 4. 讨论 泪小管断裂是常见的泪道系统创伤，其中下泪小管断裂最常见 [ 3 ]，多由钝器伤、锐器伤、车祸伤等所致 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]。手术修复是最为有效的治疗方法 [ 8 ]，如不及时有效地行急症手术治疗，则会导致内眦畸形和终生溢泪，这对患者的健康、生活及心理造成巨大影响。 及时找到泪小管鼻侧断端位置和选择合适泪道支撑材料是泪小管断裂吻合术成功的关键 [ 9 ]。因外伤部位及病情程度各异，眼部皮肤及周围组织肿胀，造成鼻侧断端寻找困难。而眼科手术显微镜的辅助显著提高了找到泪小管断端的成功率，合适的支撑材料及适当的留置方式和时间就显得尤为重要 [ 10 ]。目前泪道置管的支撑材料多为硬膜外麻醉导管和硅胶类导管。前者因其稳定性差，质地硬，易造成泪点豁裂及睑外翻等严重并发症。且儿童泪点及泪小管组织较成人小而脆弱故不适用，已被逐渐淘汰 [ 11 ]。经观察双泪道环形置管具有如下优势：① 泪道硅胶引流管生物相容性好，对机体组织无刺激，可长期放置无不良反应，利于局部的重新塑形。② 双泪道环形置管末端打结于鼻腔，不易脱落，外观效果好。③ 双泪道环形置管能够抵消轮匝肌张力，利于内眦部恢复正常的生理解剖结构，降低眼睑畸形的发生 [ 12 ]。④ 环形泪道硅胶管采用管壁和黏膜的缝隙引流泪液，有利于泪小管上皮的爬行，为局部瘢痕的软化修复提供足够的时间 [ 9 ]。但其手术时需用引导钩将探针自鼻腔中勾出并操作2次，这就要求眼科医生具有丰富手术经验，熟悉鼻腔解剖结构及鼻内镜的使用，降低鼻出血等并发症的发生，减少患者术中痛苦。 手术时机及选择正确的手术缝合方法也是手术成功的重要因素。泪小管断裂应在受伤后24小时内行手术治疗，手术干预越及时，断端吻合率越高，同时减少继发感染风险。由于内眦韧带及Horner肌与泪小管远端紧邻 [ 13 ]，当泪小管断端距离泪小点超过5 mm时，多伴有两者的断裂 [ 6 ]。缝合时需要注意对位缝合，尤其是睑缘及内眦部，为减少伤口间的张力，可采用“Z”型皮瓣皮肤缝合或内眦韧带减张修复的方法 [ 14 ] [ 15 ]，创造低张力的愈合条件，使泪小管及周围组织更好对合并愈合，减少瘢痕形成，从而避免瘢痕收缩牵拉致眼睑畸形以及泪小管阻塞的发生。本研究中，1例(2.8%)患者出现下睑瘢痕外翻伴溢泪，下睑外翻矫正术后溢泪减轻。
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user: 5. 结论 基于本研究结果，泪小管断裂患者及时行手术吻合修复，加以有效的术后护理，可达到解剖复位和功能恢复。双泪道环形置管在泪小管断裂吻合术中取得良好的手术效果，术后刺激性小，外观隐匿，稳定性好不易脱落，疗效确切，值得临床推广应用。
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user: 摘要 通过野外调查，得知南岳衡山野生重楼植物约有2种2变种，野外发现当地的重楼资源日屈匮乏，种类都处于极危或濒危的状态。为了更好地保护、发展和永续利用这一资源，在树木园内海拔420米处建立了专供收集引种重楼属植物进行“迁地保护”的繁殖研究基地，共收集了11个重楼品种，初步建立了重楼种质资源圃。
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user: 1. 引言 重楼是延龄草科重楼属植物的总称，包括27种和10余个变种。 重楼也是中药的重要组成部分，大量中成药的原料，中药方剂的常用药物，民间家庭常备药物，在我国医药学上占有重要地位，其药用历史悠久，早在《神农本草经》中就以“蚤休”之名收栽，在历代本草著作中也均有记载，民族药学典籍《滇南本草》始以重楼作为其正式药名，2010年版《中国药典》规定的重楼基源植物为云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。现代药理研究证实，重楼具有抗肿瘤、止血、祛痰、抑菌、镇静镇痛、抗早孕杀灭精子和抗细胞毒等作用，是著名中成药云南白药、肝复乐片、宫血宁胶囊、季德胜蛇药片、抗病毒颗粒、百宝丹等40余种产品的主要原料 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。 在南岳衡山开展重楼属种质资源调查与资源圃的营建，一方面重楼是我国一味传统民族中药，随着重楼药材的消耗，野生资源锐减，几近枯竭，已无法满足市场需求，另一方面，种质是药用植物育种的重要物质资源和原始材料，种质资源圃是植物种质资源保存的主要场所之一，也是多年生植物的主要保存方式，因此，在南岳开展本项研究，弄清本区域内的重楼属植物资源，进行调查、收集、保护，并建立种质资源圃，这对于保护南岳的野生植物资源，调整当地林农产业结构，发展药材种植业，都具有极高的经济价值、药用价值和社会意义。
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user: 2. 研究地概况与研究方法 2.1. 研究地概况 南岳衡山位于湖南省中部丘陵盆地地区，为孤山型中山地貌，地处北纬27˚12'10''~27˚19'40''，东经112˚34'28''~112˚45'36''，山脉呈北北东至南南西走向，由东北向西南倾斜，总面积为8270 hm 2 。境内最低海拔80 m，最高海拔1300.2 m，属大陆性中亚热带季风湿润气候。南岳山下海拔100 m以下，年平均气温17.8℃，极端高温42.2℃，极端低温−5℃，年平均降水量1497.1 mm，相对湿度80%，无霜期280 d，冰冻期10 d左右；山上海拔1260 m处年平均气温11.2℃，极端高温32.4℃，极端低温−16.8℃，年平均降水量2153.4 mm，相对湿度90%，无霜期260 d，冰冻期40 d左右。山体基岩为中生代燕山花岗岩，山体上部为变质花岗岩，山体边缘有红砂岩、浅变质岩、绢云母片岩、板页岩及石英砂岩等。森林土壤垂直分布大致为海拔650 m以下多为红壤，650~850 m多为黄壤，850~1150 m多为山地黄棕壤，1150 m以上多为草甸土。南岳现有的森林植被主要是大面积的次生林和人工林，原生性森林群落保存面积较少，其中有7处保存较完整的中低山地带代表性较强的原生性常绿阔叶林 [ 4 ] [ 5 ]。 2.2. 研究方法 采用野外实地调查、资料收集与访谈相结合的方法进行调查 [ 1 ] [ 6 ]。野外调查主要结合南岳衡山的海拔、地形、生境、植被以及重楼属植物的分布特点，选择方广寺、拜殿、观音峰、沙湾、华盖峰、藏经殿、龙池、天柱峰、南天门、广济寺、天台峰等地进行调査。 收集栽培的种类主要为本山及湖南周边的重楼品种，引种的材料为已开花的苗木，少数为未开花的苗木。根据重楼属植物的生态习性，我们在南岳衡山海拔400米处，开展了林下仿生种植及大田荫棚种植试验。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 南岳的重楼资源现状及评价 通过我们项目组的野外调查并结合资料 [ 6 ] 统计，南岳衡山境内分布的重楼属植物约有2种2变种，约占湖南野生重楼属植物的三分之一(湖南有7种5变种 [ 7 ] )，具体种类为：多叶重楼 Paris polyphylla Smith、平伐重楼Paris vaniotii Levl.、七叶一枝花Paris polyphylla Smith var. Chinensis (Franch.) Hara和狭叶重楼Paris polyphylla Smith var. stenophylla Franch.，通过我们的野外调查，发现南岳衡山比较常见的是多叶重楼，这个种在当地分布较广，在当地的广济寺、南天门、龙池、天柱峰、华盖峰、观音峰、方广寺、沙湾、光明村、紫盖峰等地均有发现，其次是狭叶重楼，这在当地的南天门、广济寺、拜殿村、雷钵峰等地有零星发现，七叶一枝花在当地的方广寺、沙湾、华盖峰、广济寺、紫盖峰等地也有零星发现，唯独平伐重楼这个种我们在野外都没见到它的踪迹，该种属于I级濒危种，据李恒主编的《重楼属植物》记载，该种仅在贵州的贵定、惠水，湖南的衡山散布，生于阴湿山坡林下，据李恒教授讲，平伐重楼上世纪八十年代在南岳衡山采到过标本，但具体的采集小地名却没有记载，现在却无从发现。在上世纪的七、八十年代，南岳衡山的重楼资源还是比较丰富的，特别是进入广济寺的原始次森林内重楼植物是很容易被找到的，由于当地药农总是一味地采挖野生药材却从不去繁殖栽培，再加上当地对植物的保护力度不够强大，现如今南岳衡山野生重楼资源分布区域狭小、资源蕴藏量小，特别是近十年来药界对重楼的需求量不断增加，其价格也在不断地上涨，导致一些外地的药商到南岳衡山来收购野生重楼药材，经过多年的采挖，致使野生的重楼资源日屈匮乏，其野外生存状况十分堪忧，野生重楼种群再生能力已近枯竭，种类都处于极危或濒危的状态。因此建立重楼种质圃，大力发展重楼的种植业，是保护野生重楼资源的最好办法。 3.2. 南岳重楼种质圃的初建 3.2.1. 圃地选择 重楼植物一般多生长在海拔500~3000米左右，气候湿润，雨量适当的林下蔽荫环境中。根据重楼的这一习性，我们把种质资源圃选在南岳树木园内海拔约420 M处的枫香Liquidambar formosana、檵木Loropetalum chinense林内，土壤为沙质壤土，面积约为5亩，该处为南岳风景旅游区忠烈祠景点附近，交通便利且远离城市，又无工业厂矿污染，森林覆盖率高，林内郁闭度约0.8，空气质量好，此处具备种植中药材的优良环境，适宜于植物生长，因此我们在此建立重楼种质资源圃，专供收集引种重楼属植物进行“迁地保护”繁殖的研究基地，并开展林下仿生种植。 3.2.2. 整地 选好地址后，在秋季对圃地进行带状垦抚，挖除清理圃内一些不必要的灌木、杂草等物，并将土壤深翻20厘米左右，依地形整成带状，开设人行道。栽种前浅耕、耙碎土壤、整平作畦，畦面呈瓦背形，四周还要开好排水沟。 3.2.3. 引种 我们从2017年开始引进重楼品种(见表1)，苗龄大部分为3年生，少量的为4~5年生老苗，分别开展了林下仿生种植及大田荫棚种植试验。 Table 1 A situation of Paris polyphylla bionics planting under the forest in Nanyue Arboretu 种名 引种来源 引种数量 引种时间 生长状况 引种效果 平伐重楼 Paris vaniotii. Levl. 新宁县 20 2017 中 开花 七叶一枝花 Paris polyphylla Smith var. Chinensis (Franch.) Hara 新宁县、石门县 1700 2017、2018 良 开花，少量结果 球药隔重楼 Paris fargesii Franch. 新宁县、石门县 1100 2017、2018 良 开花，少量结果 狭叶重楼 Paris polyphylla Smithvar. Stenophylla Franch. 石门县 880 2018 中 开花 多叶重楼 Paris polyphylla Smith 石门县 680 2018 良 开花，少量结果 滇重楼 Paris polyphylla Smithvar. Yunnanensis (Fr.) Hand.-Mazz. 云南 300 2018 中 2~3年的播种苗，未见开花 金线重楼 Parisdelavayi Franchet 石门县 160 2018 中 开花 亮叶重楼 Paris nitida G.W.Hu， Zhi Wang & Q.F.Wang 石门县 40 2018 良 开花 凌云重楼 Paris cronquistii (Takhtajan) H. Li 石门县 30 2018 中 开花 黑籽重楼 Paris thibetica Franchet 石门县 20 2018 中 开花 南重楼 Paris vietnamensis (Takhtajan) H. Li 石门县 20 2018 中 生长一般 表1. 南岳树木园重楼林下仿生种植概况 3.2.4. 定植管理 把引进的种苗在整好的苗床上按20厘米 × 20厘米的株行距进行种植，种植后浇透定根水，以利成活。栽后的2个月内如遇天旱要浇水保湿。由于是林下仿生种植，平时苗床上任留落叶覆盖，不对种苗施肥施药，任由种苗在自然环境下自由生长。大田荫棚种植设在海拔430米处，整地与定植管理与林下仿生种植一样，所不同的只是在稻田内搭置了2米高的荫棚，遮阳网采用一层，遮阳度为75%左右。 经过2年的种植对照，在相同的海拔条件下，就苗株生长情况看，林下种植要比大田荫棚种植的成本低、效果好。本园所引种的11个重楼品种，均能引种成活，就生长势的表现来看，多叶重楼、球药隔重楼、七叶一枝花它们的大苗均能正常开花结实，长势较好，其他的种苗也许是苗龄不大，只开花不结实。
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user: 4. 小结 南岳衡山野生重楼植物约有2种2变种，其中平伐重楼这个种在野外已找不到了，由于当地药农一味地向野生植物索取，致使野生重楼种类都处于极危或濒危的状态，因此建立重楼种质资源圃，大力发展人工种植业，才是保护野生重楼资源的最好办法。 在树木园内海拔420米处建立了重楼种质资源圃，共收集了11个品种，分别开展了林下仿生与大田荫棚种植试验，结果显示在海拔400米处，重楼的生长不是十分理想，在相同的海拔条件下，林下仿生种植比大田荫棚种植效果要好、成本更低。 重楼植物性喜荫凉气候，建议发展重楼种植业，最好选在海拔500米以上的林内，土壤要疏松透气，腐殖质高的地方种植，这样的环境更能适合重楼的生长。
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user: 摘要 海水鱼类养殖作为我国水产养殖业的重要组成部分，其产业日益扩大的同时，也受到多种因素制约。其中饲料投喂是海水鱼类养殖过程中重要一环，选择何种饲料投喂模式对所饲鱼类的身体机能都有不同程度影响。精准的投喂模式，能显著提高鱼类生长性能，降低饲料成本且减轻环境压力。因此，本文对不同投喂模式(投喂频率、投喂率、投喂方式)对海水鱼类生长发育、消化代谢及免疫应激等方面的影响进行概述，以期能为海水鱼类的科学高效投喂及健康养殖提供有效帮助。
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user: 1. 引言 我国的鱼类养殖历史悠久，是世界上最早进行鱼类养殖的国家。早在殷商时期便有“贞其雨，在圃鱼”的记载；春秋时期，范蠡就著有《养鱼经》 [ 1 ]。经过千年的技术发展与经验积淀，我国鱼类养殖规模逐步扩大，品种日益繁多，技术日渐精湛。据统计，2018年，我国鱼类养殖产量达2693.78万吨，其中海水养殖鱼类达149.51万吨，连续近40年居世界首位 [ 2 ]。近年来，海洋牧场开发提至国家战略层面以及海鲜市场需求的日益火爆，海水鱼类养殖迎来又一个春天，集约化养殖模式及绿色高效的饲料投喂模式成为目前从事海水鱼类研究学者重要的研究内容。以海水鱼类为代表的海水养殖业正在向先进的集约式、工业化养殖转型，投喂模式(投喂频率、投喂率及投喂方式等)也应与时俱进，以期达到降本增效的养殖目标 [ 3 ]。因此，本文概述了不同投喂模式对海水鱼类生长发育、消化代谢及免疫应激等方面的影响，以期能为海水鱼类的科学高效投喂及健康养殖提供有效帮助。
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user: 2. 投喂模式简介 投喂模式是指为维持鱼类生长、代谢而投喂饲料的一切技术，主要包括投喂频率、投喂率、投喂方式等 [ 4 ]。投喂频率是指养殖人员每天进行投喂的次数，如1次/d、2次/d等。投喂率是指在一个投喂日内所投饲料量占鱼类体质量的百分数，是水体中反映饲料密度高低的一个指标。投喂方式就是投喂饲料的途径，如人工投喂、自动投喂、自需式投喂等。投喂模式不同，对鱼类的生长摄食与消化代谢也会产生不同的影响 [ 5 ]。根据养殖对象的摄食习性、营养需求及生理健康状况等，科学制定投喂模式，有助于达到最佳的投喂效果，实现养殖效益的最大化。
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user: 3. 投喂频率 3.1. 投喂频率对海水鱼类生长发育的影响 投喂频率的高低直接影响鱼类的摄食量，进而对其生长发育显著影响。郭浩宇等 [ 6 ] 对许氏平鲉(Sebastes schlegelii)幼鱼的研究发现，选取最适投喂频率(2次/d)时，可显著降低生长差异，相比3次/d、4次/d组能获得较好的生长效果。宋国等 [ 7 ] 对条石鲷(Oplegnathus fasciatus)幼鱼的研究发现，当投喂频率为2次/d时，其生长性能最佳，投喂频率继续增加时，生长性能无显著差异。Wang等 [ 8 ] 在鮸状黄姑鱼(Nibea miichthioides)研究中也得出了一致性的结论。Xie等 [ 9 ] 对大黄鱼(Pseudosciaena crocea)幼鱼的研究发现，8次/d投喂频率组的特定生长率显著高于其他投喂频率较低的处理组，但与投喂频率较高的处理组无显著差异。此外，刘淑兰等 [ 10 ] 研究发现当大西洋鲑(Salmo sala)的投喂频率为2次/d时其特定生长率最高，但当投喂频率高于或者低于最适投喂频率(2次/d)时均会对生长性能产生负面的影响，这是因为西洋鲑体内可储存大量饲料，因此不适合高频率的投喂。在一定的范围内，投喂频率与海水鱼类养殖效果呈正相关，但当鱼饱食之后，投喂频率的增加并不能显著提高其生长性能，反而造成饲料的浪费和环境的负担。 3.2. 投喂频率对海水鱼类消化代谢的影响 投喂频率的高低对海水鱼类消化代谢能力产生重要影响。投喂频率过低，会导致海水鱼类摄食量不足，使之处于饥饿状态，造成生理损伤；投喂过于频繁，又会导致海水鱼类肠道蠕动加剧，胃排空率上升、能量消耗加快，从而降低消化水平，以至于养殖增本却不增效 [ 11 ] [ 12 ]。另外，随着投喂频率的增加，过多的粪便和残饵也会对养殖水环境造成不良影响。何吉祥等 [ 13 ] 发现，在投喂频率为2次/d时，异育银鲫(Carassius auratus gibelio)的蛋白酶和淀粉酶等消化酶的活力显著升高，过高或过低的投喂频率并未提高异育银鲫的消化能力。高云红 [ 14 ] 研究发现，云龙石斑鱼(Epinephelus moara♀ × Epinephelus lanceolatus♂)摄食后，胃排空率呈典型的先慢后快再慢的消化类型，云龙石斑鱼胃80%排空(食欲基本恢复)时间为9.5 h，100%排空(食欲完全恢复)约为14.8 h，因此推断在食欲基本恢复后开始投喂，投喂间隔为10 h左右，每日投喂2次，效果最佳。张波等 [ 15 ] 在研究黑鲷(Acanthopagrus schlegelii)最佳投频率时，得出相似结论。Scott A等 [ 16 ] 研究发现降低罗非鱼(Oreochromsmossambcus)的投喂频率，可提高池塘养殖罗非鱼肠道菌群多样性和饲料转化率。窦艳君等 [ 17 ] 研究发现，网箱养殖的点带石斑鱼(Epinephelus coioides)氮磷等代谢物排放量随着投喂频率增加而增加，是当前养殖水体富营养化的诱因之一。值得一提的是，海水鱼类的适宜投喂频率随着个体发育会发生一定变化，当在幼鱼阶段时，其体型较小，消化器官未发育完全，宜采用“少食多餐”的投喂模式(即适当提高投喂频率)提高养殖成功率。对大多数海水成鱼来说，其生长缓慢或停滞，增加投喂频率并不能提高其消化代谢能力以用于生长，故多采用2次/d为宜 [ 18 ]。 3.3. 投喂频率对海水鱼类免疫应激的影响 免疫应激(Immunological stress)是一系列动物在受到外界环境影响及病害引起免疫反应的神经内分泌反应，由此引起各种功能和代谢变化 [ 19 ]。投喂频率通常通过影响摄食量进而影响鱼体内脂肪的积累，最终影响鱼类的免疫应激。投喂频率低时，体内存储的脂肪会分解成其他小分子来为机体供能；投喂频率高时，过多的脂肪使得鱼体代谢强度增加，因此而产生的过量活性氧自由基会对鱼体造成氧化损伤 [ 20 ]。当大西洋鲑的投喂频率超过其最适频率时会造成机体应激 [ 10 ]。点带石斑鱼(Epinephelus coioides)的投喂频率超过其最适范围时，其抗氧化能力也显著增强 [ 17 ]。谢苏明等 [ 21 ] 研究发现，随着投喂频率的增加，大口黑鲈(Micropterus salmoides)肝脏过氧化氢酶(CAT)活性及血清总蛋白(TP)、血糖(Glu)含量呈下降的趋势，血清总胆固醇(TC)呈上升趋势；养殖前期，投喂频率对肝脏总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性无显著性影响，随着养殖时间延长，大口黑鲈最佳投喂频率组(2次/d)的T-SOD活性显著高于其他投喂频率组。
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user: 4. 投喂率 4.1. 投喂率对海水鱼类生长发育的影响 投喂率是影响海水鱼类饲料投喂效果的重要因素之一。许多研究表明，在养殖鱼种的最适摄食量范围内，投喂率和鱼体生长显著相关。Cho等 [ 4 ] 研究发现，牙鲆(Paralichthys olivaceus)的投喂量在70%~100%之间时，其投喂率和特定生长率之间呈显著的线性相关趋势，但当投喂率超过鱼类最适摄食量时，其特定生长率逐渐趋于平稳甚至下降。方巍等 [ 22 ] 研究表明，黄颡鱼(Pelteobagrus fulvidraco)的投喂量在50%~70%范围内时，其特定生长率与投喂量呈显著的正相关，但当投喂量大于70%时，其特定生长率与投喂量无显著的相关性。楼宝等 [ 23 ] 研究发现，黑鲷的投喂率为体重的3.5%时，其生长和饲料利用达到最佳。造成此现象的原因是，在最适摄食量以内时，提高投喂率，鱼类营养供给与生长性能也随之提高；而降低投喂率时，鱼类会因为饲料摄入不足对生长产生影响，增加群体内部攻击、抢食等行为，进而导致整个养殖池中鱼种生长整齐度不高，规格差距大，对养殖效益产生影响 [ 24 ]。如降低东方蓝鳍鲔(Thunnus orientalis)幼鱼的投喂率时，鱼群体内部竞争的概率显著提高 [ 25 ]。但投喂率太高，不仅会造成鱼体脂过高，影响其口感及品质，大量残饵还会加剧水体富营养化，从而影响鱼类的生长存活等，造成恶性循环 [ 26 ]。因此，探究所饲鱼种的最佳投喂率对健康养殖具有重要意义。 4.2. 投喂率对海水鱼类消化代谢的影响 适宜的投喂率可使海水鱼类的消化能力达到最佳状态，充分吸收饲料的营养成分用于生长与蛋白积累。投喂率对海水鱼类胃存储饲料量及消化代谢功能有直接影响，进而对鱼饲料转化率(FCR)产生间接影响。一般来说，在不考虑所投喂饲料种类、可得性及适口性等情况下，投喂率越高，鱼胃饲料存储量越多，消化代谢能力越强，当超过某一阈值时，消化代谢能力逐渐降低 [ 24 ]。宋国等 [ 27 ] 在对条石鲷(Oplegnathus fascltus)幼鱼的适宜投喂模式的研究中发现，当投喂率从体重的3%增加到11%，条石鲷饲料转化率呈现先降低后升高的变化规律，在投喂率为体重的7%时，条石鲷幼鱼的消化吸收能力与饲料利用率均达到最佳，且在此投喂率下有利于蛋白积累。楼宝等 [ 23 ] 研究发现，黑鲷鱼苗(24.21~29.65 g)、成鱼(148.13~163.39 g)的适宜投喂率分别为其体重的3.0%和2.5%。这表明黑鲷投喂率和鱼体重之间存在显著的相关性，随着鱼体重的增加，黑鲷的适宜投喂率降低。另外，Zhang等 [ 28 ] 通过建立摄食率和氮磷废物排放之间数学模型，发现当投喂率为最佳投喂率时，水体中的氮磷废物排放量达到最低。孙国祥等 [ 29 ] 研究发现投喂率为大西洋鲑体质量的1.0%时，氨氮排放量显著低于其他组，投喂率为体质量的0.8%时，磷排放量显著低于其他组。因此，探究海水鱼类的最佳投喂率不仅可以帮助了解其消化代谢能力，还能对养殖水环境进行有效调控，对落实目前绿色养殖理念具有重要意义。 4.3. 投喂率对海水鱼类免疫应激的影响 投喂率对海水鱼类的免疫应激能力有显著影响。投喂率过低时，鱼类摄入的饲料减少，机体所需的养分不足，导致其免疫能力下降；投喂率过高时，投入水体中的饲料过多，大量的残饵在水体内腐败，造成病菌滋生和水质污染，进而增加患病率、降低鱼体免疫能力 [ 30 ]。由此可见，不适宜的投喂率会降低海水鱼类的免疫能力，增加患病风险，使得养殖难度加大。血液红细胞是鱼体内参与免疫调节的重要细胞，是二氧化碳与氧气的运输者。有研究表明，在一定范围内，提高投喂率可增加鱼体内红细胞数量，进而增加其免疫防御能力 [ 31 ]。
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user: 5. 投喂方式 目前海水鱼类养殖投喂方式主要有人工投喂、自动化投喂和自需式投喂等。不同投喂方式适用于不同的养殖鱼种和养殖环境，具有各自的优缺点。人工投喂的最大优势之一是便于观察，养殖户可以随时根据鱼类的摄食情况及时对投喂量进行合理调整，保证鱼类摄食充分、平均。缺点是饵料抛撒不均匀、饲料浪费。自动化投喂具有饲料投撒均匀、减轻工人的劳动强度、降本增效的优点。但是这种方式的灵活性较差，不便于随时掌握摄食情况并进行相应调整。自需式投喂的优点是鱼类获取饲料可以根据自身的需要，灵活性较高。与其他投喂方式相比，鱼体规格差异小、饲料利用率高、死亡率低。但自需式投喂机目前还处于研制阶段，如何满足不同海水鱼类的采食习性是亟待解决的一个难题 [ 32 ] [ 33 ]。 此外，投喂方式又可根据投喂地点的不同细分为单固定点投喂、多固定点投喂以及全池投喂等 [ 34 ]。当养殖环境的水体较大时，养殖者多会选择固定点投喂来降低时间及饲料成本，但这种方式会导致距离投喂点较远的鱼类无法获得充足的饲料，而距离投喂点较近或者社会性较强的鱼类则会占据投喂点，获得饲料的机会也相应增加，最终会导致个体差异大，规格不齐。全池分散投喂相较于固定点投喂方式会有更好的养殖效果，可极大限度的提高生长整齐度，减小规格差距 [ 35 ]。 已有研究发现，鱼类在不同投喂方式下的生长性能不同，不同鱼类在同种投喂方式下的生长性能也不同 [ 32 ] [ 35 ]。因此，针对摄食习惯不同的鱼类，养殖者对投喂方式也要做出及时、合理的调整，提高其生长性能并减少饲料浪费。
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user: 6. 展望 近年来，海水鱼类养殖面积及产量逐年攀高，品种多元化、模式工厂化、养殖生态化、投喂精细化趋势日益显现。精准的饲料投喂既可以使养殖利益最大化，还可以使环境风险最小化。然而目前海水鱼类养殖饲料投喂模式仍多以经验为主，理论框架、技术支持以及装备标准化还未建立，要想实行海水鱼类绿色高效养殖仍任重道远。未来应加快不同海水养殖鱼种的饲料投喂模式研究，根据当地水文条件，采取因地制宜的高效投喂模式。根据海水鱼类的不同摄食习性，探究所饲鱼种的最优投喂频率、最佳投喂率及最适投喂方式，使海水鱼类养殖向绿色高效的方向发展，争取实现“多快好省”的养殖目标。另外，应加快打造“饲料厂家–养殖户(企业)–环保部门”一体化平台，科学制定投喂模式，实现精准投喂，共建经济与生态共赢的新模式。
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user: 摘要 目的：统计分析桂林市2010~2019年腹泻儿童轮状病毒(Rotavirus， RV)感染特征。方法：收集我院2010~2019年收治在门诊、住院的5岁以下腹泻儿童大便样本，采用免疫胶体金方法对其进行RV抗原检测。结果：腹泻儿童A群轮状病毒(Rotavirus A， RV-A)总感染率为20.94%，年检出率分别为36.13%、35.35%、24.82%、22.41%、13.85%、10.15%、18.63%、22.91%、21.80%、16.95%；0~< 6M、6M~< 1Y、1Y~< 2Y、2Y~< 3Y、3~< 4Y、4~≤ 5Y患儿RV-A感染率分别为14.95%、28.09%、39.17%、29.26%、21.24%、13.94%，其中1~< 2Y组的检出率最高为(39.17%)，与其他组比较分析其差异具有统计学意义(P < 0.05)；12、1、2月的检出率分别为30.01%、30.10%、26.13%，与其他月份比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论：RV-A是桂林市5岁以下儿童腹泻的重要病原体，其感染与年龄、性别和季节有关。病原体感染高峰期发生在秋、冬季节，如11、12、1、2月，6M到3Y儿童为RV-A感染的高危人群，应做好预防工作。
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user: 1. 引言 腹泻为婴幼儿常见病、多发病，是引起婴幼儿急诊、住院甚至死亡的主要原因之一，导致严重的社会经济负担 [ 1 ]。A群轮状病毒(rotavirus A， RV-A)为引起全球儿童院内交叉感染性腹泻、非细菌性腹泻的重要病原体之一 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]，国内关于RV-A的研究较多，但很多研究的样本量较小，整个研究时间跨度较短 [ 6 ] [ 7 ]。为了更准确地掌握桂林市RV-A感染情况和流行特点，本研究回顾性分析了2010~2019年期间因腹泻来我院就诊的5岁以下儿童的RV-A感染情况，具体如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 资料 2010~2019年间来院就诊的有腹泻症状儿童进行统计分析，患儿每日腹泻次数3~10次，共有15，099例，其中男8660例，女6439例，年龄<5周岁。所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中有关小儿腹泻的诊断标准，排除患儿有严重的肝肾功能异常及恶液质病变。本研究获得了第九二四医院伦理委员会批准。 2.2. 方法 留取患儿大便样本，样本均在腹泻发病后5 d内收集，采用胶体金免疫层析–双抗体夹心法对其进行RV-A抗原检测，试剂来自北京万泰生物药业股份有限公司，实验过程与结果判断严格按试剂说明书执行。 2.3. 统计学分析 数据统计分析采用SPSS21.0，计数资料采用χ 2 检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。对于行x列χ 2 检验有显著统计意义的部分，两两对比时，P < 0.05/N (N-所需检验次数)表示差异具有统计学意义。