DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 摘 要 目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的87%，且大部分患者被发现时已进入晚期。中医药在晚期NSCLC的治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的基因表达、治疗诉求、经济状况等，进行个体化施治。通过辨病与辩证、内服与外用，调节病患机体功能，提高疗效，降低治疗成本和疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。本文根据近十年来国内外公开发表的相关文献，综述中医药在治疗NSCLC中的研究进展，分析其作用、优势与不足，总结相关作用规律，为优化NSCLC的临床治疗提供参考。 关键词 :晚期非小细胞肺癌，治疗方法，中医药 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 原发性肺癌已占据我国恶性肿瘤发病率中的首位，成为严重危害人民群众身体健康的重大疾病，其中NSCLC占发病人口85%以上，且70%以上患者确诊时已属于疾病晚期。此时，单纯放化疗的治疗效果并不十分理想，而结合中医药治疗则具有独特的作用及优势。本文综述了近十年来中医药在治疗NSCLC中的研究进展，分析中医药的作用、优势与不足，总结相关规律，为优化NSCLC的临床治疗提供参考。
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user: 2. 晚期非小细胞肺癌的流行病学及治疗现状 根据全球癌症统计数据显示，中国人口占世界总人口的19.31%，而中国癌症发病率却占全球癌症发病率的21.79% [ 1 ] 。全球每年约有180万的新发肺癌病例，占所有肿瘤发病的13%，且肺癌的年死亡病例更高达159万 [ 2 ] ，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌人口的87% [ 3 ] 。我国仅2015年新发肺癌病例就有约73.33万，死亡肺癌病例约61.02万，约65%-75%的患者在确诊时已属晚期 [ 4 ] 。根据美国国立癌症研究所2015年公布的数据显示，肺癌患者与TNM分期相对应的５年相对生存率分别为：局限期54.8%，区域转移者27.4%，远处转移者4.2%，分期不明者7.5% [ 5 ] 。由此可见，有接近一半的患者在发现时即为晚期，而这一比例在健康普查较为欠缺的发展中国家则更高。 晚期NSCLC患者的治疗手段主要包括姑息性手术、化疗、放疗、靶向、生物免疫治疗等。目前，针对全身兼顾局部的多学科交叉综合治疗被公认为是最佳的治疗途径 [ 6 ] ，通过序贯、同步、间歇和节拍治疗构成了肿瘤整体维持治疗的不同模式，从而延长晚期NSCLC患者的生存期 [ 7 ] 。当前的一线治疗以4-6周期铂类为基础的双药联合方案化疗为主，有效率20%~30%，中位生存期8~10个月 [ 8 ] 。当患者在完成一线化疗疾病达到稳定后继续进行治疗，多数研究表明其总生存期并未明显获益 [ 9 ] ，且由于放化疗对机体的破坏性、靶向药物的局限性以及高昂的价格，对于高龄、体能较差、无基因突变或经济基础薄弱的晚期复发或转移患者来说，目前的治疗手段相当匮乏，仅能采用针对症状、改善生活质量和免疫状况的最佳支持治疗，患者的生存期也仅有８个月左右。这导致部分患者选择放弃医学治疗，但若不治疗，患者的生存期一般小于5个月 [ 10 ] 。
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user: 3. 中医对晚期肺癌的诊治 在中医学古代文献中虽无肺癌病名的直接记载，但类似的症候记载却不鲜见，当可归属于肺积、咳嗽、息责、喘息、劳咳、胸痛、疲饮等病证的范畴。如：《素问》云：“肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。”《难经》曰：“肺之积，名日息责，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。”等。 3.1. 病因病机 中医认为肺为娇脏，喜润而恶燥，其发病原因不外乎内因和外因两部分 [ 11 ] 。《诸病源候论》谓：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。人体内部正气亏虚，阴阳失调，外部的六淫之邪则乘虚而入，从而导致肺脏的生理功能失调，肺气闭阻，宣降失司，气血受阻，津液失于输布，则凝聚为痰，痰凝气滞，最终痰浊瘀阻于脉络之中，日久而成肺部积块。正如《杂病源流犀烛积聚症瘕痃癖源流》载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆得与正气相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”，故被认为是一种因虚致实、因虚致病的疾病。若不加干预，至疾病晚期，正气愈虚，邪气愈盛，痰浊蕴久而成痰毒，进犯肝脾肾脑，蛀筋蚀骨，侵及心包，最终导致变证百出，威胁生命 [ 12 ] 。 3.2. 辨证论治 20世纪60年代，我院国医大师刘嘉湘教授率先提出肺癌治疗应以扶正法为主，经过多年的实验研究和临床实践，证明了该理论的正确性，扶正治癌的原则已成为国内学术界公认的准则 [ 11 ] 。从病机出发，以正虚标实为分型之要，可将肺癌分为以下六个辨证分型：肺脾气虚型、阴虚内热型、气阴两虚型、阴阳两虚型、气滞血瘀型及脾肾两虚型。至肺癌晚期，正气虚损尤为明显，以阴虚或气阴两虚多见，究其脏腑则多以肺脾肾三脏虚多见，且目前多数晚期患者都会接受西医的放化疗或靶向治疗，使人体热毒内积愈盛。因此，肺癌的辨治应以扶正祛邪为本，先辨气血阴阳脏腑之虚，后根据机体内气滞、血瘀、痰凝、毒聚之强弱，随证加减组方。以养阴生津、益气温阳、健脾滋肾等扶正为主，并佐以化痰软坚、理气化瘀、清热解毒的祛邪药物，配合针、灸、敷、浴等外治方法，通过个体化的中医综合治疗手段，以达到更好的治疗效果。 诸多现代中医学研究均证明了，在规范化治疗的基础上，结合患者之间的个体差异，根据不同的基因表达、治疗诉求、经济状况等，进行个体化施治，在维持患者带瘤长期生存等方面发挥了重要的作用，且中医药的给药方式多样，患者易于接受，家庭经济压力低，这对改善患者的生存预后具有重要意义。
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user: 4. 中医药在晚期非小细胞肺癌临床治疗中的应用 4.1. 减轻西医治疗的毒副反应 晚期NSCLC患者由于失去手术机会，作为目前一线治疗的手段，放化疗、靶向治疗在临床上应用最为广泛，但受到毒副作用较大、患者难以耐受等限制。而联合中医药综合治疗，则可起到很好的减毒作用，有效减少不良反应的发生，提高体力评分，改善生活质量，为后续治疗提供有效的支持。刘俊波等运用益气清肺汤联合化疗，发现治疗组骨髓抑制的发生率低于对照组(P < 0.05) [ 13 ] 。刘秀芳等研究发现益气活血中药可明显改善肺癌放疗患者的肺功能，减少放射性肺炎的发生率 [ 14 ] 。韩林等通过临床总结发现，对肺癌放疗后患者运用中药联合艾灸及药酒外擦，内外同治合力攻邪，既能避免内服药物过多，造成肝肾负担，且对放疗造成的疼痛有明显的缓解作用，疗效迅速 [ 15 ] 。孙建立通过临床病例统计分析发现晚期NSCLC患者的辨证分型在服用靶向药后，会出现由气虚向气阴两虚再向阴虚转化的过程 [ 16 ] ，其中最常见三种证型为：肺阴亏虚(68%)、肺脾气虚证(14.3%)、气阴两虚证(17.6%) [ 17 ] ，故而靶向药物当属大热攻伐之品，根据中医理论，适当的配伍益气养阴、化痰解毒之品可以起到减毒增效的效果。 4.2. 辅助提高西医治疗疗效，降低耐药发生率 晚期NSCLC患者在进行多次治疗后，往往会出现耐药而失去治疗效果，其中以靶向治疗最为显著。目前EGFR-TKIs已成为IV期NSCLC中EGFR突变患者的一线治疗方案，与传统含铂双药的标准化疗方案进行比较，可明显改善客观缓解率及无进展生存期 [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] ，但会出现包括T 790M 突变、MET扩增等的获得性耐药 [ 21 ] 。钱军 [ 22 ] 、吕蕾 [ 23 ] 、冯原 [ 24 ] 等对比单用靶向药与靶向药联合中药静脉制剂治疗NSCLC，发现联合组的疾病控制率和症状改善率均高于单药组。康小红等 [ 25 ] 通过观察肺岩宁方联合吉非替尼对肺腺癌裸鼠移植瘤细胞H1975生长的影响，发现联合用药组与单药组相比差异有统计学意义，且实验结果提示联合用药组可能通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤增殖，促进凋亡。孙玺媛等 [ 26 ] [ 27 ] 研究发现金复康口服液含药血清能够逆转人肺腺癌细胞株PC-9R对吉非替尼获得性耐药，这可能与下调P-EGFR表达及上调caspase-3、easpase-8的表达有关。目前许多临床研究证实了中医药能减轻靶向治疗的毒副反应，但由于样本量较小，缺乏有力的证据证明其能延缓靶向治疗的耐药，故而还需要前瞻性、多中心、大样本的临床研究，且中医药延缓EGFR-TKI耐药的机理到底如何还有待更进一步的研究。 4.3. 调节免疫功能，改善预后 肿瘤细胞通过使人体免疫系统丧失部分能力来逃避肿瘤免疫 [ 28 ] ，免疫微环境可通过促进肿瘤血管生成、改变肿瘤生物学特性、筛选适应微环境的肿瘤细胞存活或调节肿瘤干细胞活性等方式直接或间接影响肿瘤的发生发展 [ 29 ] 。中医认为晚期NSCLC患者由于正气亏虚，导致机体的免疫监视功能下降，引起全身抗癌能力下降，失去对毒邪的约束功能，最终导致复发、扩散及转移的发生 [ 30 ] 。罗斌等研究发现，髓源性抑制细胞在外周血中的表达规律与NSCLC患者的外周免疫逃逸及临床分期密切相关，与健康人群比较，粒系髓源性抑制细胞和单核系髓源性抑制细胞在NSCLC患者外周血中比例升高，且粒系髓源性抑制细胞与临床分期具有相关性，故调控其表达有望成为防治肺癌发生及术后复发与转移的新策略 [ 31 ] 。徐蔚杰等研究提示益气养阴解毒方用于治疗非小细胞肺癌的作用机制，可能与通过降低sB7-H3水平，进而提高CD4+细胞和血清IL-2水平有关 [ 32 ] 。郭慧茹等通过观察益气养阴解毒法对晚期NSCLC患者的生活质量和免疫功能的调节发现益气养阴解毒法能改善晚期NSCLC患者生活质量，通过提高CD4/CD8比值、血清IL-2水平、降低血清sIL-2R水平调节免疫功能，改善肺癌患者预后 [ 33 ] 。
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user: 5. 中医药治疗晚期非小细胞肺癌的优势 由于80%以上的肺癌患者初诊时即处于疾病的中晚期，单一的治疗方法往往难取得满意的疗效，故多学科综合治疗(MDT)是中晚期肺癌的主要治疗原则 [ 34 ] 。随着现代医学研究的进步，治疗手段也日益增多，但过度的治疗，并不能转化为生存的获益。对于已经接受过多种西医治疗手段或没有机会接受西医治疗的患者和家庭而言，中医药治疗无疑是一种非常具有优势的治疗手段。 5.1. 中医药治疗的优势人群 根据临床循证医学研究得出的结论，晚期NSCLC患者接受化学治疗的最佳周期数是3-4个，延长疗程非但不能提高缓解率，反而会引起毒副反应蓄积，对人体产生不良作用 [ 35 ] 。所以，对于一线治疗结束后、无法接受一线治疗和一线治疗方案无效的患者而言，如何正确选择治疗方案是非常重要的。仅仅关注病灶的缩小无疑会造成过度治疗，导致患者身体上、精神上以及家庭经济的巨大损失。但就此中止治疗或放弃治疗，无论对于患者、家属或临床医师来说都是很难接受的。因此，倡导采用中医药维持治疗，不但可稳定瘤灶，延缓复发，而且可以使患者保持较好的体力状态，使其有更多机会接受二线治疗。 5.2. 中医药治疗的优势时机 疾病进展时间是指从开始治疗到疾病进一步发展的时间段，任何治疗的目的都在于延长这一时间段 [ 36 ] 。由于西医治疗的疗效与毒副反应并存特点，所以从患者开始接受西医治疗至疗程结束和维持治疗直至疾病发生进展的两个阶段中，中医药治疗的介入是十分有必要的。在西医治疗期间，中医药起到了重要的减毒增效的作用，如：耳穴、穴位敷贴、艾灸等外治法可以缓解消化道反应特别是控制迟发性呕吐 [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] 、改善和增进食欲；口服和静脉制剂可以有效缓解骨髓抑制、改善继发性贫血 [ 40 ] [ 41 ] ；保护肝肾功能 [ 42 ] ，减轻神经系统损伤 [ 43 ] ，协同放化疗提高肿瘤缓解率，增强患者免疫功能，改善患者体能状态，使患者能够取得较为满意的疗效，从而进入维持治疗阶段。现常用的维持方案一般为化疗或口服靶向药物，其经济成本均较为高昂，且疗效并不一定尽如人意。若选择联合或单用中医药治疗，在治疗效果更优的前提下，可以使患者治疗成本没有显著性提高或更低 [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] 。且为了有效延长疾病进展时间，中医药在第一阶段治疗的介入则显得更为重要。如果仅在疾病终末期才采用中医药治疗，恐怕是为时已晚。如何证明何时对晚期NSCLC患者进行中医药治疗的优势时机，还需要进行严格的临床试验来给出有力的证据和答案。 5.3. 中医药治疗的经济优势 晚期NSCLC患者由于疾病的侵蚀，往往存在体力较差而不能耐受一线的含铂类药物化疗，且有研究表明晚期维持化疗并不能使患者的总生存期获益 [ 47 ] 且药物存在局限性，费用较为高昂。因此，此类患者的治疗目标主要是在通过较低的治疗成本，达到较为满意的生活质量和较长生存期，并且再此基础上取得最大限度的肿瘤缓解率，而不是局限于肿瘤细胞的杀灭。杨宗艳等 [ 48 ] 将64例晚期NSCLC患者分别运用单纯中药和单药化疗治疗2周期后发现在疾病稳定率上存在显著差异(P < 0.05)，且在毒副反应、生存质量方面的均具有极显著的差异(P < 0.01)，说明使晚期NSCLC患者高质量的带瘤生存是中医治疗区别于西医治疗的显著特征。程剑华等 [ 49 ] 将86名老年晚期NSCLC患者分为单纯中医组和单纯化疗组进行比较，结果表明两组患者的平均生存时间虽无明显差异，但中医组的中位生存期为12个月，明显长于化疗组的9个月(P < 0.05)。且中医组患者的日平均费用显著低于化疗组(180.73 ± 93.21 vs 825.84 ± 329.63)，说明中医药在稳定肿瘤、改善临床症状、延长生存时间等方面具有明显优势，且费用较低，这为晚期NSCLC中经济困难的患者提供了一种很好的替代疗法。
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user: 6. 结论 综上所述，中医药在治疗晚期NSCLC上有许多优势，不论是单独或联合用药都可以解决许多问题，如晚期姑息性治疗，减轻西医治疗的不良反应，提高治疗敏感度，降低耐药事件的发生率等等，从而帮助患者获得更优的生存质量和更长的生存期。同时，也体现出了诸多不足：目前中医药治疗肺癌仍然没有统一的治疗规范和行动指南，缺乏大样本前瞻性的随机临床试验研究，循证医学证据缺乏，且关于机制的基础研究不够深入，临床上缺乏强大的基础研究作为支撑。中药复方的有效成分研究不明，制剂工艺缺乏优化，毒性成分及不良反应分析不够，临床试验不完全。以上的种种问题，既是导致中医药的抗肿瘤价值不被广泛认可的障碍，也是促进中医药防治肿瘤事业发展的外在动力。充分发挥中医药优势，规范治疗标准，积极探索用药规律，建立合理规范的现代化中医肿瘤诊疗体系，成为现代中医肿瘤研究工作者的追求目标。
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user: 摘 要 地方本科院校正处于转型发展期，培养高素质应用型人才为目标，为了适应转型发展的需要和培养目标的实现，在高等代数课程的教学过程中以能力培养为导向，通过优化创新教学模式，开发和培养学生联想思维，发现思维等数学思维模式；通过指导构建有效的自主学习模式，培养学生自主学习和自主探究能力。 关键词 :联想思维，发现思维，自主学习 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 向“应用型转变”已成为许多高校，尤其是地方本科高校转型发展的重要方向。地方本科院校应充分适应社会发展的新形势，坚持需求导向，实现与经济社会的深度融合，全面加强服务区域经济社会发展的能力。因此需改变人才培养的策略，培养高素质应用型人才为目标，并围绕目标设置合理的课程体系，进行课程改革，以适应社会对应用型数学人才的需要。本文为培养目标的实现，在高等代数课程的教学过程中以能力培养为导向，开发和培养学生联想思维，发现思维等数学思维，自主学习和自主探究能力为目标，探索有效的教学模式和学习模式。 高等代数是一门知识结构严谨，逻辑关系极强的高校数学类专业或小学教育专业的专业必修课。培养学生抽象思维、逻辑思维以及运算能力，使学生掌握基本的代数方法以及相关的代数思想，培养学生数学学科的素质、教养、品质，从而提高学生的文化素养和综合素质。
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user: 2. 引导发现知识结构规律，培养学生的联想思维能力 《高等代数》中的知识结构及内容间存在着很多内在关联规律，如图1，其中蕴含着极其丰富的可作联想的内容。运用横向联想、纵向联想、反向联想、双向联想、类比联想、关系联想等联想思维方式 图1. 联想思维方式 探索相关知识系统的结构规律，不仅巩固对新旧知识的联系，还能推导出相应的新结论，构建新的知识体系，从而提高对整体课程内容的理解与把握。这是一种不断探索新问题和发现新结论的有效途径的思维模式。 案例1：运用类比联想讲解由整数的整除定义及性质推导出多项式的整除定义及整除性，如表1。 Table 1 Analogical associatio 整数 多项式 a|b⇔存在一个整数d，使得b = ad f(x)|g(x)⇔存在一个多项式h(x)，使得g(x) = f(x)h(x) a|b， a|c ⇒ a|(b + c) h(x)|f(x)， h(x)|g ⇒ h(x)|(f(x) + g(x)) a|b， c Î Z ⇒ a|bc h(x)|f(x)，任意多项式g(x) ⇒ h(x)|f(x)g(x) 表1. 类比联想 按照这种教学理论模式即能培养学生运用联想思维去发现和解决问题的能力，又能培养学生自主探究知识发生过程和自主建构认知结构的能力。正如人本主义心理学家罗杰斯所说的，绝大多数有意义的学习是从“做”中“学”的 [ 1 ] 。而这也正是地方应用型高校培养高素质人才的重要目标所在。
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user: 3. 构建创设情境教学模式，培养学生的发现思维能力 华罗庚先生提出数学科研成果评价的4种境界，最高为开辟方向，其次为创造方法，第3种境界是利用成法解决几个新问题，第4种境界是照葫芦画瓢的模仿。他高度评价成果中的创造性因素，创造性成果来源于具有创造发现思维能力的人 [ 2 ] [ 3 ] 。因此，在教学中注重学生对事物特征认识的螺旋式上升认知心理规律，并梳理总结学生思考的“心历路程”，培养学生的发现探索能力、开拓创新能力。 通过案例中的创设情境问题串的教学方法，激发学生产生探究未来知识、自主开发数学智慧的兴趣，引发学生主动探研、独立思考、自觉实践的教学模式，也是培养学生发现思维能力的有效途径。达尼洛夫的问题型教学法 [ 4 ] 指出：“问题教学理论就是让学生处于问题解决者的角色。一方面强调通过问题来进行教学，把问题看作是教学的动力、起点和贯穿教学过程的主线；另一方面通过教学来生成问题，把教学过程看成是发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的过程，让学生通过自己在老师的协助下主动学习并尝试去解决问题。”创设情境教学模式的基本思路如图2。 图2. 创设情境问题串 案例2：线性方程组 ∑ i = 1 n a i j x j = b i ( i = 1 ， 2 ， ⋯ ， m ) 中，在以下系数行列式值，方程个数m，未知量个数n，秩A，秩 A ¯ 之间的关系中，试讨论此线性方程组解的情况。 1) 对情境的分析：问题情境源于线性方程组解的结构理论，在初等代数中学生都已接触到未知量较少情况下线性方程的求解问题，在此基础上依据上面的分析讨论，归纳总结出一般线性方程组的解的存在性问题。此问题的引入可以很好地帮助学生正确理解线性方程组可解的判别定理，如表2。 Table 2 Problem introduction of linear equation 情况 解的情况 情况I：系数行列式 D = | a i j | = 0 ， 方程组是否一定无解？ 未必，例如， { x 1 + 2 x 2 = 4 2 x 1 + 4 x 2 = 8 中系数行列式 | 1 2 2 4 | = 0 ，但 x 1 = − 2 x 2 + 4 就是它的解，有无穷多解。 情况II：系数行列式 D = | a i j | = 0 ， 方程组是否一定有无穷多解？ 未必，例如， { x 1 + 2 x 2 = 4 2 x 1 + 4 x 2 = 5 中系数行列式 | 1 2 2 4 | = 0 ，但它无解。 情况III：方程个数m小于未知量个数n， 此方程组是否一定有无穷多解？ 未必，例如， { x 1 + 2 x 2 + 3 x 3 = 4 2 x 1 + 4 x 2 + 6 x 3 = 5 无解。 情况IV：增广矩阵 A ¯ 的秩 = n， 此方程组是否就有唯一解？ 未必，例如， { x 1 + 2 x 2 = 4 2 x 1 + 4 x 2 = 5 中秩 A ¯ = 2 ，但它无解。 情况V：秩 A < n ，秩 A ¯ < n ， 此方程组是否就有无穷多解？ 未必，例如， { x 1 + 2 x 2 + 3 x 3 = 4 2 x 1 + 4 x 2 + 6 x 3 = 5 中秩 A = 1 < 3 ，秩 A ¯ = 2 < 3 ，但它无解。 表2. 线性方程组的问题引入 2) 在案例中学生思考问题的“心历路程”做出梳理和归纳，如图3，对学生提出的正确观点和闪光点要进行鼓励，因势利导，引入更深层次的思考和探究问题，激发学生讨论案例交互的灵感火花，营造开展积极探讨问题的课堂氛围；对学生提出的无效问题或观点，教师应持理性和包容的态度。耐心解答、认真分析，同时也刺激和警示学生塑造正确的全面感知能力和培养全方位仔细观察事物的良好的学习习惯，从而培养学生发现思维能力的各项应具备的能力因素。 图3. 梳理和归纳
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user: 4. 指导构建有效的自主学习模式，培养学生的自主学习能力 在数学学科的教学中让学生经历和体验：观察、实验、猜想、验证、推理、交流与合作等丰富有效的数学活动，自主地学习数学，才能让学生真正领会数学的思维模式，获得探究数学、研究数学的体验，才能够培养学生分析问题、解决问题的能力，其中数学自主学习能力起着至关重要的作用。 华罗庚先生 [ 5 ] [ 6 ] 指出“学深学透”“就是要经过‘由薄到厚’、‘由厚到薄’的过程”，因为“经过这样消化后的东西，就容易记忆，就能够得心应手地运用。”特别地，“如果在较高阶段又发现他们之间是有关联的，那可以帮助我们体会到我们的认识又提高了一步”。 有效自主学习方法的两个阶段有：一是“由薄到厚”的自主学习过程，如图4。在经过课堂学习，学生以从一条“线索”基本已了解基本的概念、定理、公式等，在课后的复习中需要从另一个“线索”提高认识。如图4所示：1) 熟悉知识要点：对教材中的某些定理、公式，不仅记住其结论，更要懂得它的“来龙去脉”。2) 运用不同的数学方法，不同的数学思想，形成不同的数学认识：变更定理、公式的原始条件结论将会如何等，领会定理、公式的条件意义及结论价值。3) 推导知识内容：建立各相关知识要点间内在逻辑关系，平行推广或纵向挖掘知识要点。4) 透彻理解知识要点：对知识要点学深学透。 图4. “由薄到厚”的自主学习过程 二是“由厚到薄”的自主学习过程，如图5。此过程包括：1) 归纳总结：学生对已学的知识内容进行归纳总结，提高认识，消化知识要点。2) 反复推敲：深度挖掘、深刻理解基本原理和基本精神。3) 发现认识盲区：发现自己没有完全懂透的主要环节，修正和补充对知识要点的认识。4) 提炼出关键性的问题：提炼出新学到的内容、方法和精神。5) 灵活运用知识要点：能够灵活的运用知识要点，分析问题、解决问题。6) 形成自己的数学认识：形成自己对知识要点的理解与认识，并学会创造。 图5. “由厚到薄”的自主学习过程 通过以上知识理解(内化、建构)、知识运用(练习、迁移)、知识创造(外化、升华)等学习过程不仅理解、掌握和运用知识内容要点更重要的还能“熟能生巧”，“推陈出新”，培养学生学会探索，学会发现，学会创造。 在高校的数学教学中教师注重对学生联想思维、发现思维等高级思维模式的开发和培养，注重对学生自主学习和自主探究能力的培养，为学生日后形成专业素养、批评性思维、探索精神、创新精神、实践能力等奠定基础。应科学进步和地方社会经济发展对高素质应用型人才的迫切需求做出努力。
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user: 摘 要 针对市场营销专业本科毕业论文在选题、资料收集及论文撰写方面存在的一系列问题，结合市场营销专业实践性较强的特点，从强化毕业论文全过程管理的角度提几点改进建议，以增强市场营销专业本科毕业论文的实用性及创新性，进而在一定程度上促进论文质量的稳步提升。 关键词 :过程管理，毕业论文，市场营销专业 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 教育部于2018年8月22日印发《教育部关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》，要求全面整顿本科教育教学秩序，严格过程管理，通知特别指出，切实提高毕业论文(设计)质量，强化指导教师责任，加强对选题、开题、答辩环节的全过程管理。因此，加强毕业论文的过程管理工作，提高毕业论文的质量，对于培养大学生初步的科学研究能力以及增强大学生的社会竞争能力具有非常重要的意义。 市场营销专业是最贴近企业经营管理方面的专业，企业对于营销类人才的需求，更倾向于一些有扎实的理论基础和灵活的营销技巧的人才。市场营销专业本科毕业论文作为实践教学体系的重要环节，在整个专业能力培养过程中发挥着至关重要的作用 [ 1 ] 。目前市场营销专业本科毕业论文质量整体堪忧 [ 2 ] ，如何通过本科毕业论文改革解决市场营销专业本科毕业论文空虚浮泛、抄袭泛滥的致命弱点 [ 3 ] ，从而提高毕业论文质量，是高校教育教学研究的一个紧迫课题。
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user: 2. 市场营销专业本科论文存在的主要问题 市场营销专业注重实践，学生在毕业论文撰写各环节中均出现了一系列问题，具体体现在以下几点。 2.1. 选题 选题是毕业论文的前提，尤其对于市场营销专业来说，选题环节更是毕业论文写作的核心。没有一个恰当的选题，毕业生很难写出高质量的毕业论文。 一方面，学生对毕业论文重视程度不够。学生在选题时随意应付，所选题目空洞、理论性过强，与实践脱节。市场营销专业对于实践要求较高，但调查发现，一些高校市场营销专业本科毕业生选择理论性题目的比例远高于实践性题目 [ 3 ] 。脱离实践的选题往往导致后续的论文撰写集中于已有的营销理论概括及总结，论文内容千篇一律，缺少特色及实用性。 另一方面，学生在选题时存在技术性失误。学生在选题初期具有很好的创新思维，但未对论文整体框架以及论文中所涉及的相关数据、技术、方案等进行系统化的思考，导致在论文后续撰写过程中经常遇到自己无法解决的问题，诸如数据收集困难、求解技术障碍等，因而可能导致毕业论文头重脚轻、文不对题等情况的出现。或者需要另选其他题目，在此情况下，时间上的紧迫则会使学生为了应付任务，东拼西凑，导致论文在正确性和创新性上大打折扣。 2.2. 文献查找与数据采集 文献查找与数据收集是毕业论文设计的又一重要环节，构成了毕业论文核心内容的支撑框架，但大多学生在这两方面均存在很多不容忽视的问题。 文献查找方面，一部分高校学生在本科阶段没有经历过查找中英文期刊文献的系统训练，导致在文献查找特别是英文文献查找方面存在短板。有的学生只是从网站上搜寻与自己毕业论文相关的内容，造成所引用词语、内容等不符合学术语言的要求。有的直接从所下载学位论文中复制相关英文文献进行二次引用，并未真正阅读英文文献，因此导致所引用文献过于陈旧，或与毕业论文主题相差甚远。这使得大多毕业论文中对国内外研究现状分析不够全面，有的学生甚至并未对国内外研究进展进行分析，因此导致毕业论文不够规范。 数据采集方面，市场营销专业由于其专业特殊性，毕业论文中所涉及的数据更多的要基于实际调研，而现实中，学生收集数据大多是从网站直接下载，很少进行针对性的实际调研，导致对毕业论文研究背景不够清晰，研究思路不够明确，论文中所用数据缺少针对性，或者数据过于落后。也有学生通过问卷的形式收集第一手信息，但往往由于问卷设计不够合理，未能全面涵盖所要研究的主题，导致由此数据得出的结果过于片面，出现不符合一般市场规律的情况。 2.3. 论文撰写及修改 在论文撰写过程中，学生大都缺乏正确的写作途径，闭门造车，不去借鉴相关期刊中的先进研究方案及研究技术。毕业论文后面的所列参考文献只是简单堆砌，不去深入了解其学术方面的参考价值。导致所撰写的论文局限性太大，缺少深入实践的意识与能力。所用方法大都是已经非常成熟的市场营销理论或技术，创新性严重缺乏，论文质量不高。 特别是在后期的修改过程中，部分学生过于拖沓，对毕业论文的重要性缺乏正确的认识，且往往对于指导教师每次的修改意见不够重视或者出现理解偏差，需要反复催促其修改，结果造成学生和指导教师双方时间和精力上的浪费。
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user: 3. 提高毕业论文质量的改革建议 3.1. 强化选题及开题过程的把关 在选题、开题等各环节要引起足够重视。选题方面，马庆国提出了管理类学位论文的选题的两个诀窍 [ 4 ] ，一是研究的题目要小、问题要具体；二是要让选择的研究问题落地。吴建勋等 [ 5 ] 也指出选题应集中在热点问题上。因此，为保证市场营销专业本科毕业论文选题范围大小适中，难易适中，切合实际，应注意做到以下几点： 1) 选题前加强与学生的沟通交流 专业负责人组织开题前的动员工作，强调选题的重要性。指导老师要经常与学生沟通，明白每个学生的想法及动态，由于许多学生在大四下学期论文写作时间均在校外实习，所以选题的工作要快速、集中且有质量的完成。 2) 进行模拟选题的工作 最终确定选题之前，指导教师可组织学生在小组范围内进行模拟选题，学生撰写开题报告，进行选题答辩，由指导教师以及小组内的同学互相提出改进的建议和意见。由于同组内大都是相同专业的学生，因此学生在此过程中可吸收到更为全面的思想，有利于学生对自己选题的正确认知。 3) 做好做实毕业论文开题工作 许多高校均存在开题过程名不副实的问题，开题过程不仅仅是撰写开题报告。在学生选题之后应按照毕业论文答辩组的构成，集中组织各指导教师对学生所选题目及拟定的提纲进行开题答辩。由各指导教师进行集体把关，对不符合要求或者缺少新意的题目及存在问题的论文提纲提出修改意见，让选择的研究问题落到可以考察的具体的问题上。避免在后期毕业论文答辩过程中还存在许多针对论文选题的意见，导致学生因时间关系无法重构论文框架及对重新撰写研究内容。 3.2. 重视写作过程及答辩环节 在毕业论文实施进度、内容审查、答辩评阅及论文质量验收方面需要制定出明确的规范和标准，保证毕业论文证写作过程的指导及答辩环节的安排的系统性与严谨性。 1) 及时跟进论文撰写进度 有调查显示，52.2%的学生花费两个月的时间完成毕业论文撰写工作，三个月的约有17.4% [ 6 ] ，从数据可以看出大部分学生的毕业论文完成时间较长，且论文写作过程存在拖拉现象。因此，指导教师应及时跟进每个学生的毕业论文撰写进度。由于学生撰写毕业论文大都在寒假期间及校外实习期，因此指导教师对于每个学生的指导过程应严格履行论文辅导的时间和次数要求，并应有详细的通讯记录。此外，应要求学生严格按照论文计划书的进度安排收集资料、撰写论文，以使学生不在校期间毕业论文设计的投入时间上有保障。 2) 论文内容严格把关 指导教师应对每个学生的毕业论文研究内容严格把关，把目标从降低重复率转移到提高论文质量和增强论文创新性上来。首先，教师对于学生的初稿要仔细严格审查，及时发现论文中存在的问题及片面性观点，确保毕业论文初稿的整体框架与所设计的主题保持一致；其次，要重视论文修改过程，许多学生一旦初稿完成后，对指导教师的修改意见往往视而不见或者投机取巧，对于此类问题要严格对待，加强与学生的沟通，使其能够认真领会指导教师的意见与建议，并逐步实现毕业论内容的修改与完善。 3) 重视答辩过程及论文质量的验收 答辩过程不应流于形式，许多答辩只是走过场，由于没有答辩后的二次评阅，很多学生答辩结束后并未对答辩过程中答辩老师所提问题进行修改。针对此种现象，应由专门的工作人员详细记录答辩过程，对答辩小组老师所提每位学生论文中存在的问题及修改建议要一一记录，以便答辩后的修改对照。在答辩成绩评定方面，对学生最终的毕业论文成绩严格按照学院所制定的标准进行成绩评定，不应以学生指导教师的职称高低或学生就业与否作为评判标准。对于需要修改的论文，学生在答辩结束后应对照答辩记录仔细且严谨的进行修改，且需将修改后的论文再次交由答辩小组审阅，以便从根本上保证论文的质量。 3.3. 建设教师队伍及保障物质投入 为进一步保障毕业论文高质高量的完成，学校或学院方面应从指导教师队伍构建及相关物质保障方面采取相应措施。 1) 建设复合化的指导教师队伍 指导教师的专业背景、科研水平及责任心在很大程度上影响着学生毕业论文的质量，市场营销专业毕业论文对于指导教师的专业理论和实践要求比较高。因此，首先通过校企合作机制对指导教师进行相关培训，使其了解劳动市场关于市场营销专业的用人标准，从而提高教师对学生选题和论文内容指导的实践性，避免毕业论文研究内容与实践的严重脱钩。其次，学院在进行论文分组及导师安排时，应采用“校企合作、院内外结合、跨专业双导师”制度，即建立本专业的主要指导教师与企业导师或跨专业教师的双导师制度，一方面有利于学生对市场情况的动态把握，使其毕业论文的实用性得到改善；另一方面，论文内容中有可能涉及到的非本专业技术方面的问题也能借助于跨专业导师的指导而得到有效解决。 2) 学校提供教学及物质支持 有数据指出，92.8%的同学认为毕业论文写作前应开展相应的毕业生论文写作指导培训 [ 6 ] 。这说明系统化的前期培训是提高学生对毕业论文的重视程度及提升毕业论文质量的必要途径。特别是针对学生在论文撰写前期，查阅文献时遇到的问题，学校应在大学后期专门设置文献检索课程，减少学生在查阅文献和收集资料时所耗费的时间。另一方面，由于市场营销专业的实践性要求较强，学生在论文写作过程中所涉及的相关数据及其他现实问题，可由学校或学院提供相应的物质保障，组织毕业生去市场进行实地调研，或借助于校企合作平台为毕业生提供全面且及时的数据信息，以便保证毕业论文的研究内容更接近于实际情况。
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user: 4. 结论 综上所述，市场营销专业是一个理论与实践结合的较为紧密的专业，其本科毕业论文的要求也是实践性较强，不能只专注于理论知识的整合与构建。应从选题至论文答辩结束的全过程进行严格的强化管理，并采取一系列保障措施。提高指导教师理论结合实践的应用能力，从源头提升毕业论文的指导水平。提高物质投入水平，确保市场营销专业毕业论文的实用性及创新性，进而从根本上实现市场营销专业本科毕业论文质量的稳步提升。
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user: 摘 要 在机械制图课程的教学中，普遍存在教学内容枯燥、方式方法单一以及学生缺乏空间想象能力的问题。本文通过分析问题成因，提出结合实物和三维CAD软件对教学的内容和方式方法进行综合改进的措施。实施结果表明，这种新的教学模式可以帮助学生增强空间想象能力和综合应用能力，进而提高教学效果。 关键词 :画法几何与机械制图，教学改革，空间想象，三维CAD软件 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 《画法几何与机械制图》是大多高等院校机械类及相关专业开设的一门重要的专业基础课程，主要研究运用图形、符号、文字和数字确切地表示机械的结构形状、尺寸大小、工作原理和技术要求，要求学生在学习之后具备基本的识图能力和制图能力。但是，传统的教学方法存在一些问题，导致许多学生由于空间想象能力和空间逻辑思维能力的欠缺而无法充分吸收和理解课程内容，因此达不到预期的教学效果。所以，认识到课程改革的重要性，将其作为教育发展的重要阶段，有利于提高学生的学习能力，从而取得更好的教学效果。
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user: 2. 课程内容与教学现状及存在的问题 (一) 课程内容 目前，画法几何与机械制图的课程内容包括点、直线、平面和立体的投影，制图的基本知识和基本技能，组合体三视图，机件的各种表达方法，标准件和常用件，零件图，装配图及AutoCAD上机操作 [ 1 ]。通过画法几何的学习，培养学生投影基础；通过机械制图的学习，培养学生制图基础；通过机房实习，培养学生应用计算机软件的二维绘图能力。意在培养学生的习得能力、识图能力、绘图能力、查找资料能力和空间想象能力共五项技能。 (二) 教学现状 目前运用的教学方法有课堂教学和上机教学。课堂教学以板书、多媒体和教具展示相结合，再加上课后作业，培养学生读图、绘图能力。上机教学是以先讲授，再演示，最后练习的方式，使学生熟悉掌握AutoCAD主要功能的使用方法，提高学生动手能力。 (三) 存在的问题 传统教学方法暴露出一些问题，主要表现在教学内容枯燥、方式方法单一、学生积极性不高以及学生缺乏空间想象能力 [ 2 ]。一方面，多媒体和板书的展示只是将制图结果呈现给学生，没有给学生一个真实的立体认知。而教具的展示虽然补充了多媒体的不足，但教具的数量较少，复杂模型及模型内部结构无法体现。此外，课堂展示教具的时间有限，学生学习只能走马观花，无法仔细体会三维立体模型与二维图形的关系，进而导致学生的空间想象能力得不到有效提高，达不到教学要求。另一方面，教学内容枯燥和方式单一直接导致学生的学习积极性不高。在课堂上，大部分时间是教师进行讲解，学生被动地接受知识，由于学习内容抽象不易于理解，学生的主观能动性得不到调动，很难达到良好的教学效果。
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user: 3. 教学改革的具体措施和方法 (一) 结合实物进行教学 实物教学已经成为教学中不可或缺的教学手段，是多媒体演示无法替代的。一方面，在练习绘制模型三视图时，教师通常在多媒体上展示模型的立体图，让学生绘制模型的三视图。这种教学方式会使空间想象能力欠缺的学生感觉难以接受。另一方面，学生读图能力弱的主要原因是看不懂二维图，无法将二维图上的点、线、面与脑海里的立体实物特征联系起来。 针对这两点问题，都可以利用实物教学的方法得以很好的解决。首先，将学生进行分组，为每组分发实物模型。学生分三个视角观察实物模型，并按照眼前观察到的图像绘制模型的三视图。通过结合实物模型绘制三视图，就可以清晰、直观地观察实物模型，降低了绘制三视图的难度，激发了学生绘图兴趣。此外，在读二维图的同时，也将实物模型分发到学生们的手中，让学生对照着实物模型理解二维图，将二维图上每个点、线、面与实物模型对应，这种训练可以从根本上提高学生的空间思维能力，是机械制图这门课程中必不可少的训练方式。 (二) 结合三维CAD软件进行教学 三维CAD软件包括UG、SolidWorks、Pro/E等，能够形成直观的立体图形。当今企业对三维CAD软件的使用要求较高，因此三维设计成为机械工程类高技能创新人才必须掌握的基本技能之一。在画法几何与机械制图课程中融入三维软件的教学不仅能克服二维模型可想而不可见的缺点，还能更加直观地表达制图内容，培养学生就业所需要的重要专业素质。 在教学过程中选择易于学生上手三维建模软件是非常重要的。SolidWorks软件是世界上第一个基于Windows开发的三维CAD系统，由于技术创新符合CAD技术的发展潮流和趋势，成为CAD/CAM产业中应用最为广泛的软件之一。SolidWorks也是全球公认的最容易学习和最方便使用的三维CAD软件 [ 3 ]。 三维CAD软件的教学可贯穿整个机械制图课程系统。 1) 组合体三视图 在学习组合体三视图的同时，学习三维CAD软件建模的基本操作，初步形成立体图形的概念。此章节中，由两视图补画第三视图是教学中的重点和难点。在练习过程中，可以根据已知尺寸在三维软件中建模，再将生成的零件模型转化为二维图形，将生成视图与给定的视图进行对比，若不一致再对原来的模型进行修改，直到正确为止 [ 1 ]。在这个反复修改模型的过程中，学生们不仅能够提高对软件使用的熟练程度，还加强了对空间中立体图形的感受和理解。 2) 机件的各种表达方法 在学习机件的各种表达方法(视图、全剖、半剖、局部剖、平行平面剖、相交平面剖……)时，结合三维CAD的建模和工程图表达进行学习。由于软件中可以直接对模型进行剖切，生成所需的剖视图，让学生对机件复杂的内部结构形成直观的认识。 例如，如图1所示的球体，带有轴线为铅垂线和侧垂线的两个圆柱形通孔，其主视图与左视图如图2所示，要求学生做A-A剖视图。 图1. 球体立体模型 图2. 球体的主视图与左视图 首先在SolidWorks中绘制出模型，并生成三维立体图，检查模型建立是否正确。再使用剖面视图工具沿着A-A方向进行剖切，观察模型内部结构，如图3所示。最后绘制出球体模型A-A剖视图，如图4所示。 图3. 模型内部结构 图4. 球体模型的剖视图 如果仅仅提供主视图和左视图要求学生绘制剖视图，对于初学的学生来说还是具有一定难度的，因为学生很难准确地想象出模型的内部结构。但是使用SolidWorks软件可以快速地对模型进行建模，通过剖面视图工具就可以从不同的方向和角度观察到模型的内部结构。整个过程操作简单，容易上手，又可以解决学生作业中许多由于空间想象能力不足而出现的问题。 3) 零件图与装配图 在学习零件图与装配图时，利用三维CAD的建模功能完成各零件的建模，再利用装配功能将零件进行装配。在实际教学中，学生很难有机会动手拆装一个完整的装配体。对于装配图的教学大多停留在教师动手示范和观看装配动画视频的阶段。因此学生难免会感到枯燥，对装配体的理解也不够深入。学生在利用三维CAD软件对零件装配与拆卸的过程中，不仅学会了用软件进行装配的方法，更强化了对零件与装配体和装配工艺的理解，使学生巩固了关于零件图与装配图的知识，为后续课程的学习打下坚实基础。
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user: 4. 教学改革效果 根据《画法几何与机械制图》的教学大纲的要求评定教学效果。学生拥有较强地对装配图、零件图、立体图(正等测图、斜二等测图)的识读能力，能够规范地利用尺规和AutoCAD软件绘制零件图、装配图。除此之外，学生可以通过网络或机械零件设计手册，查阅机械零件、常用件、标准件等的材料、功用、结构和加工方法等，查阅常用配合性质，确定公差。最显著的效果是学生的空间想象能力、形象思维能力、图形表达能力和创新构形能力得到明显地提高。在课堂内外，学生学习地积极性被充分地调动起来，课堂气氛越来越活跃，课后作业与期末考试的正确率也逐渐提升。
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user: 5. 结语 本文分析了在画法几何与机械制图课程教学中存在的问题，提出并实施了相应的课程改革措施和方法，即在教学过程中，结合实物适时使用三维CAD软件的功能，帮助学生加强对机械制图基础知识的掌握，提高学生的空间想象能力和形象思维能力，同时增强了学生对软件的综合运用能力。实施结果表明，效果比预期的要好，学生学习的积极性高，主动学习的学生越来越多。
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user: 摘 要 在经济和贸易全球化的环境下，减税成为了各个国家税制改革的重点，近些年来，各国推行众多减税降费的政策，以降低企业和个人的税负水平。本文以我国减税降费的政策为基础，探讨这些政策带来的影响和未来进一步改革方向。2018年，在中美贸易摩擦的环境下，我国推行了各类减税降费政策，以此来提高企业竞争力，促进其发展，同时扩大人们的就业机会，提升居民的消费能力，但我国税负水平还有一定的降低空间，减税降费的力度仍有加大的可能。 关键词 :减税降费，绩效和影响，未来方向 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 减税降费的国内外现状 根据世界银行测算结果，2005年以来，全球企业税率呈现明显下降趋势，中国、日本、欧盟和亚太等非高收入地区国家的企业税率都有不同幅度下降。2016年以来，减税更是被很多国家作为税制改革的主题词。 去年特朗普政府税改新政，让减税再一次在全世界的范围内掀起了一股热潮，它不仅是美国近30年来最大的减税计划，而且对全世界产生了重大的影响。税改新政规定，简化和降低个人所得税，个税税率由7档降为3档，最高税率由39.6%降到33%，个人和家庭的起征点分别由原来的6300美元和12，600美元提高到12，000和24，000美元；企业所得税由35%降到21%，并给企业海外利润汇回给予大幅优惠，仅开征低至10%的特殊“回国税” 1 。美国财政部10月15日发布了报告，2018财年联邦政府财政赤字达到约7790亿美元，，增幅高达17%，创下2012年以来的新高，其中财政赤字增加的部分原因是公司税减少了760亿美元，下降22% 2 。特朗普税改新政虽然让美国政府财政赤字加大，但是却为美国企业减少了税收支出，降低了企业的税负水平，为企业带来了巨大的惠利。 美国减税方案落地后，日本紧接着将企业所得税税率降至25%左右，并且预计将致力于创新技术的企业所得税税率将降至20%左右。在美日之前，欧洲各国早已提出各种减税降费政策促进企业经济的发展。英国推出一系列减税政策降低企业所得税和资本利得税，同时还计划把企业税率从现行的20%降至15%以下。法国2018年强制性征税金额将减少约70亿欧元，其中60亿欧元拟以“企业竞争力和就业净纳税额减税优惠”方式给予企业。德国2017年1月宣布对税制进行彻底改革，通过减税政策每年为企业和经济发展减负150亿欧元。今年2月，澳大利亚财长莫里森提议削减价值650亿澳元的企业税收，即到2026~2027年度，所有公司的公司税税率从30%降至25% [ 1 ] 。这些国家通过降低个人和企业所得税税率，削减企业的税收项目，加大对企业的扶持力度，以此来带动企业经济的发展，从而提高国家的总体经济水平。 近些年，我国政府推出了一系列税费改革政策，2018年连续出台多项减税、降费措施，为企业减税降费。今年3月，国务院推出增值税深化改革的进一步措施，降低原来的增值税税率，为制造业和其他行业提供更多的优惠政策；9月，新个税法出台，从10月1日开始试行，可以降低个人所得税的税负，提高减税的绩效，此外，还推出了一些对高新技术企业和小微企业具有针对性的扶持政策，以此推动企业的发展和产业的升级，提升企业产品市场竞争力，优化营商环境，通过税收的减法带动企业经济效益的加法和整个国家经济发展的乘法。
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user: 2. 减税降费政策的影响 1) 降低企业税负，促进企业发展 我国企业的税负一直以来在全世界范围内都算是水平较高的，加之人口老龄化带来的劳动力成本上升、房地产泡沫带来的土地成本居高不下、金融过度虚拟化带来融资成本激增，我国企业的税负环境并不乐观。近几年来，国家通过各项减税降费的政策为企业降低税收压力，促进企业更好地发展，其中绩效最为突出的便是“营改增”政策的推进实施。“营改增”自2016年5月1日实施以来，取得了卓越的成效，2017年全年共减税9186亿元，比2016年增加3450亿元。国家税务总局9月13日发布的最新数据显示，今年5月1日起实施的增值税改革，将原适用17%税率的制造业等行业和11%税率的建筑业、交通运输业等行业税率，分别下调1个百分点，减税政策效应自6月份申报期开始显现，6月至8月累计减税959亿元。从7月份起，对18个先进制造业和现代服务业行业以及电网企业开展增值税留抵税额退税工作，7月至8月共办理留抵退税786亿元。两项合计减税1745亿元 3 。 企业通过增值税额抵扣，降低了税负水平，一定程度上减轻了企业税负，“营改增”助推了实体经济的发展，让企业获得了巨大的政策红利，对于那些积极拓展“走出去”业务的服务业企业来说，营改增衍生的服务贸易出口免税政策，更能让企业以不含税的价格“走出去”，参与国际竞争 [ 2 ] 。另一方面，“营改增”解决了制造企业外购服务不能抵扣、服务企业外购货物和劳务不能抵扣的问题，为传统产业链的延长拉伸提供了广阔空间，也为新业态的产业分工细化创造了有利条件。 2) 提高产品竞争力，提升出口水平 现阶段我国制造业高端部分竞争力微弱，主要以中低端的价格优势生存。在去年，特朗普政府推出税改新政，规定边境调节税允许扣除劳动力成本，而我国的增值税税基包括了劳动力成本，所以我国制造业税负成本会相对提高，这对于我们国家的企业来说一定程度上降低了产品竞争力，不利于外向型企业“走出去”的发展。近些年来，国家致力于提高我国企业产品的国际竞争力，让企业产品能够更具优势地对外出口，包括实行“出口退税”政策，加快退税进度，让企业切实享受减负所带来的效益，如自2018年10月1日针对综试区电子商务出口企业出口未取得有效进货凭证的货物，同时符合一定条件的，试行增值税、消费税免税政策。这些政策降低产品出口成本，使出口物品以含较少的税甚至以不含税的价格走向国际市场，以此提升产品的竞争力，这些优惠政策推动了了企业“走出去”的积极性，维持了对外贸易的稳定和增长。 经过改革开放以来40年的发展，2017年中国货物贸易进出口总额4.1万亿美元，居世界首位；服务贸易进出口总额6956.8亿美元，居世界第二位；吸引外商投资1363亿美元，居世界第二位 4 。虽然我们国家主要以劳动密集型产品出口为主，但是从以上数据，我们可以看出近些年来我国对外出口量在不断地增大，居于世界领先地位，出口能力的提高离不开国家对于企业的各种政策支持，减税降费一系列政策也让企业受惠颇多，它降低了产品对外出口的成本，为企业带来了更多的利润。 3) 扩大就业机会 扩大就业机会一直都是一个大难题。一方面，通过各种税收优惠政策，企业可以在原有的基础上降低本身的用人成本，让企业有意愿扩大规模，增大用人需求，所以可以为社会提供更多的就业机会；另一方面，国家对于小微企业的扶持和鼓励政策吸引更多人加入了创新创业的队伍，以小型创业来解决自身和部分周围人的就业问题 [ 3 ] 。所以，政府通过降低企业税负，鼓励小微企业的发展来扩大就业需求量，为人们提供更多的就业机会，让人们能够有更优质的就业环境。 就业是最大的民生问题，我国小微企业数量较大，为我国居民提供了大量的就业机会，但是小微企业抗风险能力较弱，存在随时倒闭的可能，所以需要完善全面的政策来为其撑起保护伞。因此，近些年来我们国家对于小微企业的税收优惠政策一波接着一波地被推出和实行，从3月28日统一增值税小规模纳税人标准，将年应征增值税销售额由50万和80万提升至500万元，扩大了小规模纳税人的范围，还有进一步扩大小型微利企业所得税优惠政策范围，将小型微利企业的年应纳税所得额上限由50万元提高至100万元 5 ，降低小微企业的税收负担，加大对其扶持和优惠，以此助推小微企业的发展，充分发挥小微企业带动市场发展的活力作用，促进产业的多方位发展，为居民就业提供更多优质的选择，满足不同人群的就业需求。 4) 提高居民消费能力 国家一方面全力降低企业的税负水平，降低产品的生产成本，为居民提供价格合理的产品，激发居民消费的意愿，促进居民消费水平；另一方面，通过各种税收政策提高居民的可支配收入，以此来提高居民的消费能力，收入提高会提升人们的消费意愿，而提高居民收入的最直接的方法便是调整个人所得税。8月31日，新个税法经十三届全国人大常委会第五次会议表决通过。根据新个税法，个税起征点由每月3500元提升至每月5000元，此外还首次增加专项附加扣除项目，包括子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等支出，而且同时优化税率结构、调整税率级距，为个人尤其是中低收入劳动者减税降负 6 。此次个税改革最大的特色便是不仅仅只关注到居民的“收入端”，更注意到了“支出端”，增加专项附加扣除项目，初次建立了综合性扣除机制，此举能够让个人对于减税降费的感受更加强烈，也为以后个税深入改革奠定了一定的基础。新个税的实施，极大程度上提高了居民的可支配收入，尤其是会为中低收入人群带来更大的优惠，中低收入者作为我国劳动者的主力军，提升他们的消费能力才能更好地促进我国产品市场的发展，所以减税降费带动居民消费能力的增长最终还是会作用于市场经济的发展。 5) 减少短期财政收入 减税降费一系列政策虽然会为个人和企业降低税负，但是同时也为国家的财政收入的稳定带来了一定的威胁，税收作为财政收入的重要组成部分，虽然减税降费会一定程度上通过扩大有效税基来增加政府财政收入，但是就短期内来看，减税降费会影响财政收入的增长。这是因为财政“三元悖论”原理揭示了“减税、增加公共支出和控制政府债务与赤字水平三大目标至多只能同时实现两项的小时制约”。从2012年开始，我国的财政收入增速就开始明显下降，而且近几年已经开始小于GDP的增速了，这表明我国的财政收入增长情况已经出现了下降的状况，其占政府收入的比重也有了下降的趋势。而且，政府的财政支出也在逐年增加，有些年份财政支出的增长率还会高于当年的财政收入的增长率，这无形中给政府带来了巨大的经济压力，这也就会导致政府通过发放国债进行融资，近年来我国政府的债务总额在不断增加，增长水平也在不断提高，这对于政府的财政收支稳定来说并不是一件好事。 减税降费一定程度上会减少短期内的财政收入，打破政府的收支平衡，提高政府的负债水平，给政府带来经济冲击。所以，确保税收政策的合理性和可行性就显得尤为必要，在推行减税降费的系列政策时，不仅仅要关注给个人和企业带来的绩效影响，同时也要注重这些政策会给政府和国家带来的积极和消极影响，让国家、企业和个人都能在减税降费过程享受最大的利益，承担更低的风险。