DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 方法 3.1. 数据收集方法 研究采用问卷调查法。问卷设计共涉及到9个变量，其中包括6个外界变量，自我效能、主观规范、相关性、界面设计、服务质量和感知娱乐性；以及3个内生变量，感知有用性、感知易用性和使用意图。所有变量均采用Likert的7点量表形式测量，其中：7表示强烈同意，6表示同意，5表示有点同意，4为不确定，3表示有点不同意，2表示不同意，1为强烈不同意。 调查问卷主要采用两种发放渠道，一方面利用专业在线调查平台“问卷星”进行网络调查(http://www.sojump.com/report/1050529.aspx)；另一方面，采用纸质版问卷，走访多个学校进行深入调查，详细情况如表1所示。 根据此次研究调查的目的，并结合问卷调查实施的可行性，纸质问卷选取了南京地区几所高校的图书馆和教室作为调查地点。网络问卷来源比较广泛，涉及到全国多个省市，从而保证了样本的广泛性与代表性。通过严格的筛选，最终有效问卷为511份。 3.2. 被试 根据此次研究调查的目的，并结合问卷调查实施的可行性，纸质问卷选取了南京地区几所高校的图书馆和教室作为调查地点。网络问卷来源比较广泛，涉及到全国多个省市，从而保证了样本的广泛性与代表性。通过严格的筛选，最终有效问卷为511份。 1) 被试身份情况统计 如表2所示，学生、教师和研究所科研人员是文献数据库最主要的使用者。因此本次调查选取这三类人群作为被试。其中，被试样本中学生的比率较高，达70%，这与学生群体的自然占比较高一致。 2) 被试学历情况统计 由表3可以看出，本次调查的对象主要以硕士学历和大学本科为主，在调查中发现，在大学本科中，主要以大三大四的学生为主，因为在大三、大四的学生相对来说使用文献数据库系统较为频繁，对文献数据库系统较为熟悉和了解，符合研究的要求。 3) 使用年限的统计 图1. 用户接受文献数据库系统的影响因素模型 Table 1 Sources of the dat 问卷来源 详细情况 问卷数量 占总体发放问卷比例 纸质问卷 实际发放问卷 300 —— 回收问卷 270 90% 无效问卷 60 20% 有效问卷 210 70% 网络问卷 实际填写问卷 353 —— 无效问卷 52 15% 有效问卷 301 85% 表1. 数据来源统计 Table 2 Respondents’ identity informatio 学生 教师 研究所科研人员 总数 样本数 358 112 41 511 所占比例 70% 22% 8% 100% 表2. 被试身份情况统计 Table 3 Respondents’ education informatio 博士以及以上 硕士 大学本科 大专 总数 样本数 31 215 240 25 511 所占比例 6% 42% 47% 5% 100% 表3. 被试学历情况统计 本次调查者对文献数据库的使用年限如表4所示，由表中数据可以看出使用者年限一般达到了一年以上，主要以1~2年以及2~3年为主，一定的使用年限使用户了解熟悉文献数据库系统，对文献数据库系统有自己的看法与见解，保证了后续答题的准确性。 4) 使用频率的统计 由表5可以看出，被调查者对文献数据库系统的使用主要是每月若干次，比例高达49%，而每天都会访问的比例仅有10%，说明用户对文献数据库的接受使用具有较高的提高空间。 Table 4 Years of respondents’ use of the literature database syste 1年以下 1-2年 2-3年 3年以上 总数 样本数 36 149 215 111 511 所占比例 7% 29% 42% 22% 100% 表4. 被试使用文献数据库年限统计 Table 5 Frequency of respondents’ use of the literature database syste 每月少于一次 每月若干次 每周若干次 每天都会访问 总数 样本数 102 250 107 52 511 所占比例 20% 49% 21% 10% 100% 表5. 被试使用文献数据库频率统计 3.3. 数据分析方法 目前对结构方程模型进行参数估计时，最经常使用的两种方法是基于极大似然估计的协方差结构分析(LISREL)方法与基于偏最小二乘法(PLS)的方差分析方法。本文采用PLS方差分析方法，原因有以下几点：① 与LISREL相比，PLS使用非参数推断方法，不需要对数据的正态性做严格假定，它假设观测变量是独立且服从多元正态分布的；② PLS最适合检验复杂关系的模型和初始探讨，而LISREL更适合于理论检验且先验理论知识比较充足的情况；③ PLS在预测准确性方面具有优势，在参数估计过程中能够计算潜变量得分，可以得到确定的计算结果；④ PLS对残差分布限制较小。 因此，本文采取PLS方差分析方法，并使用ViualPLS1.04软件对结构方程模型进行参数估计及路径分析。
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user: 5. 结论 本文通过定性分析和定量分析相结合、实证分析与规范分析相结合以及管理学理论和统计学相结合的方法进行研究，并对结果进行了相应的分析和讨论，主要包括以下4方面。 1) 用户在技术接受过程中，信念会受到一些外界因素的影响 与之前的研究结论一致，本研究通过对文献数据库系统的实证研究发现界面设计、感知娱乐、自我效能以及服务质量会影响到感知易用性，而服务质量、相关性以及主观规范对感知有用性具有重要影响。说明这些外界因素对用户技术接受具有普遍影响。 2) 感知娱乐性正向影响感知易用性 在影响用户接受的外界因素中，感知娱乐性对感知易用性的影响作用最大。如果用户发现查找过程本身能够给自己带来身心上的愉悦性，那么用户就会觉得文献数据库是好用的，并且会重复相同的行为，希望能够再次体验到这种愉悦的心情。用户利用文献数据库系统主要是为了科研工作以及学习需求，具有强烈的任务导向，系统的感知娱乐性无疑为用户在工作之中带来了心情的愉悦享受，增添了乐趣。 3) 相关性对感知有用性具有重要影响 文献数据库系统主要功能是满足用户的信息需求，相关性就成为用户衡量它是否有用的标准。如果用户发现在自己的学习工作中，使用文献数据库系统是必须的，而且文献数据库系统提供的资源及时、丰富，能够解决自己的需求，那么就会认定文献数据库系统是有用的。 4) 感知有用性和感知易用性是影响用户技术接受的关键认知信念因素 在技术接受模型中，感知有用性和感知易用性是关键的认知因素。本研究仍将感知有用性和感知易用性作为影响用户对文献数据库系统接受的重要因素，通过研究发现，感知有用性对使用意图之间的路径系数高达0.46，感知易用性对使用意图之间的影响为0.23，感知有用性和感知易用性对使用意图的影响在本研究中得到了支持与证明。
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user: 摘 要 目的：分析探讨品管圈活动缩短出院患者首次复诊等候时间的实践效果。方法：采用品管圈的方法，对我科100例出院患者首次复诊等候时间进行调查分析。结果：应用品管圈前50例出院患者首次复诊等候时间合计为9012.6分钟，平均每位患者等候时间为180.3分钟。通过采取措施，其余50例出院患者复诊等候时间缩短到6012.2分钟，平均120.2分钟，下降了33.3%。结论：采用品管圈活动缩短了出院患者首次复诊等候时间，使患者及早就诊，提高了患者满意度，有利于医患关系的和谐发展。 关键词 :品管圈，出院患者，首次复诊，等候时间
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user: 1. 引言 品管圈(Quality Control Circle， QCC)，是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员为了解决工作场所中的关键性问题，提高工作效率，自发组织起来，运用各种科学的工具和方法，通过现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法 [ 1 ] 。近年来，随着品管圈概念在各个行业的成功推广和应用，也逐渐被运用到医院管理当中 [ 2 ] [ 3 ] 。我科出院患者复诊需要在门诊完成，门诊固有就诊和出院复诊的患者同时享用医疗资源，而我科门诊就诊量大，据2015年以来统计，眼科日均门诊量达三千余人，导致出院患者复诊等候时间长，催促及抱怨次数多，给医患关系带来不利的影响，也影响正常的工作秩序和效率。为了缩短出院患者首次复诊等候时间，提高患者满意度和医疗质量，采用品管圈，针对出院患者首次复诊等候时间长的原因进行调查分析、对策拟定及实施，取得了较好效果，现报告如下：
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 采用随机分配法，选取我科2015年4月~7月出院后首次复诊的患者100例，50例出院患者(QCC活动前)做为对照组，其中男32例，女18例，年龄2个月~67岁，平均(32.0 ± 7.01)岁；50例出院患者(QCC活动后)做为实验组，男36例，女14例，年龄4个月~69岁，平均(33.0 ± 9.31)岁。两组患者年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义。 2.2. 方法 2.2.1. 成立品管圈 圈成员共十人，由一名圈长和九名圈员组成，其中包括一名眼科医生、一名信息中心高级工程师、一名门诊办公室工作人员，两位眼科护士长及五位眼科护士，分别负责会议记录、制定计划、数据收集、拟定对策、组织实施、查阅文献等。另有科室护士长及护理部负责人担任辅导员督导工作。 通过头脑风暴法 [ 4 ] ，根据大家在临床工作中所遇到的问题，每名圈员选择一个主题。根据选题的重要性、紧迫性和圈能力，经过大家积极热列的讨论，最后一致同意将“缩短出院患者首次复诊等候时间”作为本次品管圈活动的主题。将出院患者首次复诊等候时间定义为出院患者首次复诊时从到达医院至医生接诊所用的时间。 2.2.2. 数据收集 2015 年 3 月 9 日 ~ 4 月 3 日 对我科50例出院患者通过发放调查问卷和电话随访进行首次复诊等候时间及原因分析。根据50例样本的查检数据表明，出院患者等候时间合计为9012.6分钟，平均每位患者等候时间为180.3分钟，担心加不上号、担心做不完检查、个人就医习惯、交通原因是患者复诊等候时间长的主要原因(见图1)；根据80/20原则，最主要原因是担心加不上号、担心做不完检查，但由于固有门诊量大，患者担心做不完检查是本圈能力范围内无法解决的问题。因此，本次活动主题是为出院患者复诊预约登记。 2.2.3. 原因分析 针对患者担心加不上号的原因具体分析，运用头脑风暴的方法，绘制出鱼骨图(见图2)。 最终10名圈员逐一对分析原因打分，结果显示缺少复诊预约流程(30分)、缺少分时段就诊说明(27)、缺少停诊应对措施(26分)、缺少培训(25分)为问题的要因。 2.2.4. 目标设定 目标设定如下：目标值 = 现况值 − 改善值 = 现况值 − (现况值 × 改善重点 × 圈能力) = 180.3 − (180.3 × 62% × 50%) = 124.4分钟。其中改善重点为0.62，圈能力为0.5。因此拟定目标值为124.4分钟，改善幅度为33%。 2.2.5. 对策拟定 根据选定的问题要因进行对策的拟定，10名圈员通过头脑风暴的方法依据对策的可行性、经济性及圈能力三方面进行逐一打分，评价方式：优5分、可3分、差1分，总分150分，根据“80/20”原则，选定5项，120分以上为实行政策，结果见表1。 图1. 出院患者首次复诊等候时间长的原因调查 图2. 原因分析鱼骨图 Table 1 Strategy formulatio 要因 说明 对策方案 总分 采纳 A. 缺少复诊预约流程 临床无标准流程可参考 A1. 制定一套复诊预约标准流程，供医护人员学习使用 130 ◎ A2. 办理出院流程时，系统自动弹出复诊预约模式供医生填写 102 × B. 缺少分时段就诊说明 患者缺少分时段就诊意识 B1. 出院宣教时说明分时段就诊的必要性和重要性 98 × B2. 在患者预约复诊通知单上注明分时段就诊的具体时间 126 ◎ C. 缺少停诊应对措施 患者无法提前得知停诊信息 C1. 预约时留存患者手机信息，输入预约系统，如遇停诊，及时系统发消息通知患者，患者得到通知后回复“是”即为通知成功；如短信通知未成功，及时打电话通知 120 ◎ C2. 留存患者微信号，接到停诊通知，微信通知患者 101 × C3. 患者于预约日来院，如遇停诊，找其他医生复诊 95 × D. 缺少培训 医务人员对预约流程不了解 D1. 开展流程培训 122 ◎ D2. 发放流程标准，供医护人员学习 121 ◎ 表1. 对策拟定表 2.2.6. 对策实施 对策拟定后 4 月 27 日 至 7 月 10 日 完成。根据对策拟定方案将对策实施归纳为4个方面：制定一套复诊预约标准流程、实行分时段就诊、停诊及时通知患者、开展预约加号流程培训。 1) 制定一套复诊预约标准流程 根据临床病种和手术情况的复诊需求，在现有信息系统所支持的条件下，参考门诊办公室的门诊复诊预约流程，制定一套适合我科出院患者复诊预约登记标准流程，包括：预约医生的出诊时间、不同病种的复诊需求、信息系统复诊预约登记的详细操作流程，在实施过程中，圈成员根据患者的反馈及发现的问题，及时给予解决，并再次协商讨论，不断优化标准流程。 2) 实行分时段就诊 ① 为减少出院患者首次复诊等候时间，出院前一天为患者做好复诊预约登记，在打印的复诊预约登记通知单上注明就诊的具体时间(例如：2015.4.29 13:25)及取号的有效时间、取号流程、取消预约流程。 ② 加强宣教 出院宣教时向患者说明分时段就诊的重要性，参照复诊预约登记通知单上注明的时间就诊，避免就诊高峰期间门诊的长时间停留，同时加强门诊取号流程和取消预约流程的宣教，强调取号时携带的证件及时间、地点，以及因患者主观原因或病情不需要取消就诊的流程，包括取消时间和有效电话，保证患者顺利就诊，避免因无法正常取消预约导致的担忧和焦虑。 3) 及时通知患者停诊信息 ① 出院前一天为患者复诊预约登记时留存患者手机信息，如遇停诊，及时通过短信平台发消息通知患者，患者得到通知后回复“ 1 ” 即为通知成功；如短信通知未成功，及时打电话通知，保证患者确切得到停诊信息。 ② 圈成员有专人负责与主治医生沟通，尽早得知医生停诊信息，保证有充足的时间通知患者，并确认有效回复。 ③ 圈成员专人负责通知患者停诊信息，加强了成员的责任感，同时保证成功通知了每一位患者。 4) 开展预约加号流程培训 ① 利用工作之余，集中对医护人员进行复诊预约登记流程的详细讲解及示范，鼓励大家对使用过程中遇到的问题，及时给予反馈，并指定专人负责指导。 ② 将制定好的复诊预约标准流程装订成册，发放给医护人员，供大家参考学习。 ③ 对每次新轮转的人员，指定专人负责培训及指导。
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user: 3. 结果 3.1. 有形成果 1) 于2015年4月3日~ 7 月10 日 共收集50例出院患者首次复诊等候时间的数据。结果显示改善后出院患者首次复诊等候时间为6012.2分钟，平均每位患者等候时间为120.2分钟，改善幅度为33.3% (见表2、图3)。 2) 目标达成率 3) 进步率 3.2. 无形成果 如图4所示。 Table 2 The data improved of the waiting tim 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 2015.3.9~2015.4.3 2.15.4.4~2015.5.29 2015.5.30~2015.7.10 资料来源 电话回访采集数据 平均等候时间(小时) 180.3 132.0 120.2 表2. 复诊等候时间改善前中后数据 图3. 复诊等候时间改善前中后数据比较 图4. 无形成果雷达图
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user: 4. 结论 4.1. 缩短了出院患者首次复诊等候时间，提高了患者满意度 因眼科疾病有其特殊性，术后患者不能亲自观察病情变化，对病情描述不清，绝大部分必须由眼科医生通过专业仪器做检查，所以要求眼科患者术后必须门诊复查，而且我科患者住院时间短，术后每天由医生检查术眼情况，出院后便暂时中断了对术眼的观察，所以首次复诊尤为重要。对病情变化快的疾病，及时复诊是控制术后并发症、提高手术疗效的关键 [ 5 ] 。我科出院患者复诊需要在门诊完成，即门诊固有就诊和出院复诊的患者同时享用医疗资源，导致出院患者复诊等候时间长。品管圈通过为出院患者做好复诊预约登记、实行分时段就诊，缩短了复诊等候时间，解决了患者关心的复诊时间、地点、医生、如何挂号等一些列疑难问题，减少了催促及抱怨次数；同时节省了医生处理患者复诊加号时的身份确认和加号时间，有更多的时间诊治患者，提高了患者满意度，一定程度上改善了门诊工作秩序。改善前患者的平均等候时间为180.3分钟，改善后通过采取措施，患者的平均等候时间平均120.2分钟。 4.2. 及时通知患者停诊消息，为患者提供优质服务 通过与医生的及时沟通和密切配合，利用短信平台及电话通知患者，保证患者提前得知停诊消息，避免患者来院时医生停诊而造成不必要的麻烦。出院宣教时说明取消预约的流程，包括取消时间和所拨打的有效电话，消除患者因无法正常取号导致的担忧和焦虑，为患者提供优质服务。 4.3. 存在的问题仍需进一步改善 通过品管圈活动，出院患者的首次复诊等候时间大大减少，但是过程中仍然存在一些需要继续探讨的问题：如数据采集的样本量不够多，如再多采集一些样本，涉及专业组和医生更多，而且不仅限于首次复诊，覆盖面会更广，寻找原因的针对性会更强，对于这些问题还需要收集更多的病例，作更深入的分析；对于出院患者未进行满意度问卷的调查统计，所以未对满意度进行具体的数据分析；对于出院时发放患者的调查问卷，出院后再回收率比较低，多种方法试行后改为电话回访，数据采集比较顺利；由于医生复诊预约的实名限制及医生出差的影响，样本量收集比较困难，品管圈持续时间比活动计划长，所以在活动开始前应做好更周密的计划及对可能遇到的问题做好对策应对。
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user: 5. 讨论 通过品管圈，患者等候时间明显降低，但由于患者以往就医经历差、对复诊登记预约的认知缺乏，个人就医习惯、缺乏秩序意识、焦虑情绪等的影响，患者主观原因增加了等候时间，今后加强患者关于复诊的宣教，逐渐培养复诊患者的就医习惯、秩序意识，等候时间仍会有所下降；由于信息系统造成复诊预约登记的局限性，包括区域限制和复诊时间的限制(详见图2鱼骨图原因分析的电脑系统分析)，随着信息系统的完善，更多的患者可实现复诊预约登记，一定程度上可减少患者等候时间，同时可进一步提高门诊的工作秩序和效率。 总之，通过应用品管圈，缩短了出院患者首次复诊等候时间，使其可以尽早就诊，为患者提供了便利渠道，提高了患者满意度，提高了医院的服务质量，有利于营造和谐的医疗环境，提高患者对医院的信赖度，有利于医院的发展。护理管理者在临床工作中可以充分利用品管圈这一科学的管理工具，增强团队凝聚力，鼓励护士发挥自己的聪明才智，提升自信心和成就感，提升自我管理能力，提高工作效率，实现护理质量的改进和提高。
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user: 摘 要 本文通过对我国老年人居家护理需求现状进行回顾，并对我国居家护理的现存问题提出对策及建议，旨在了解老年人居家护理需求，为今后开展居家护理服务、居家护理研究等提供借鉴。 关键词 :老年人，居家护理，需求
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user: 1. 前言 根据第六次全国人口普查数据显示，截至2010年，中国老年人口(≥60岁)占人口总数的13.26% [ 1 ] ，预计2050年这一比例将达到32.73% [ 2 ] 。2013年8月，国务院召开的常务会议提出，到2020年全面建成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系，以应对人口老龄化问题 [ 3 ] 。居家养老是养老服务体系的基础，居家护理是居家养老的一个重要组成部分，已受到广泛关注。中国护理事业发展规划纲要(2016年~2020年)中指出，经满足需求为导向，探索护理产业发展，以不断适应经济社会老龄化、城镇化的发展趋势，也提示居家护理已经得到越来越多的重视。我国居家护理与一些发达国家相比，政策方面不成熟，实践方面也存在诸多问题，各地的居家护理偏重于服务组织体系和设施的建立，服务内容重点不突出、落实不到位，缺乏可操作性与实用性的居家护理方案，往往不能满足老年人的需求 [ 4 ] - [ 6 ] 。本文通过对我国老年人居家护理需求现状进行回顾，旨在了解老年人居家护理需求，为今后开展居家护理服务、居家护理研究提供借鉴。
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user: 2. 文献回顾 2.1. 居家护理概念 居家护理是指对有后续照护需求的个体及其家庭，在他们的居家环境中，定期提供专业的健康护理，以达到健康促进，健康维护，疾病预防的目的，它是适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法，是住院外的补充形式，在提高社会和经济效益方面发挥着重要的作用 [ 7 ] [ 8 ] 。 2.2. 居家护理人员 我国居家护理人员包括正式和非正式两类。正式护理人员由护士、养老护理员或受过专业培训的服务人员组成，通常是有偿的；非正式护理人员主要由家人、亲属组成，通常是无偿的 [ 9 ] [ 10 ] 。其中21%的老人接受正式护理人员护理，79%接受非正式护理人员护理 [ 11 ] 。 2.3. 居家护理需求 因为医疗资源的紧缺和床位周转率的加快，患者不仅住院时间变短，而且除疾病急性期在医院度过外，缓解期都会回归家庭。这使院外治疗需求量增加，老年人势必需要居家护理服务 [ 12 ] 。老年人的居家护理需求有生活需求、医疗需求和心理需求等方面。 2.3.1. 生活需求 我国老年人的日常生活需求有做饭、穿衣、洗衣、洗头、洗澡、持家、散步、陪伴取药、理财、代购等 [ 13 ] [ 14 ] 。不同研究的各项目需求程度不一，王颖丽等 [ 15 ] 调查发现老年人对洗头的需求最高，其次是擦身和洗澡；而巩莹等 [ 16 ] 则发现如厕和起居的需求程度高。 2.3.2. 医疗需求 老年人居家医疗健康需求主要包括血压监测、血糖监测、注射、氧气吸入、辅助排痰、导管护理、饮食指导、服药指导、康复训练、中小换药等 [ 16 ] - [ 20 ] ，其中对血压监测的需求排在前列 [ 17 ] - [ 19 ] ；也有相关研究表明老年人希望提供的服务需求主要是健康教育 [ 20 ] 。 中医护理在老年病护理中具有非常重要的临床治疗和护理意义 [ 21 ] 。农村老年人对中医护理服务需求排在前三的是老年病的康复、中医用药护理、中医养生保健，其中按摩、刮痧等中医护理技术，老年人接受度高 [ 22 ] 。 2.3.3. 心理需求 我国空巢老年人队伍不断壮大，空巢老年人总数已经占到老年人总数的31.77%，其中独居老年人占到16.40% [ 1 ] 。空巢老年人心理健康水平低，普遍存在抑郁、焦虑等问题 [ 23 ] ，其中86.4%的老年人希望居家护理员给予心理护理 [ 24 ] 。通过社区护士对老年人进行面对面的沟通和宣教，老年人的心理健康状况在一定程度上得到改善 [ 25 ] 。 2.3.4. 其他 随着老龄化的进展以及医学的发展，老年人相关的慢性疾病和恶性疾病发病率大幅度增高，死亡过程延长，老年人对居家临终关怀的需求日益俱增 [ 26 ] 。路颜羽 [ 27 ] 表明，对临终关怀有所了解的老年人占27.3%，如果老年人罹患晚期肿瘤，25.3%的老年人会选择临终关怀。 此外，有研究显示老年人对健康讲座与咨询有很大需求 [ 18 ] ，周育瑾 [ 19 ] 的研究表明老年人对健康教育与指导的需求为69.3%，高于康复护理的需求(23.4%)和基础护理的需求(62.8%)。 2.4. 居家护理需求的影响因素 研究发现，人口社会学特征、疾病情况、老年人的日常生活能力、社会支持都影响老年人对居家护理的需求。空巢老年人对居家护理需求度高达94.4% [ 24 ] ；老年人退休金越多、文化程度越低、年龄越大，对居家护理需求越高 [ 28 ] [ 29 ] ；女性老年人的总体需求略高于男性老年人 [ 30 ] ；老年人患慢性病种数越多，越需要居家护理 [ 24 ] [ 28 ] ；老年人自理程度高，居家护理需求低 [ 29 ] ；医疗资源、儿女等支持与护理需求影响成负相关 [ 24 ] 。
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user: 3. 现存问题分析 3.1. 居家护理人员不足，素质较低 由于从事居家护理的护士相比于其他医疗机构的护士工资低，福利待遇不够高，社会认可度低 [ 31 ] ，导致居家护理服务机构很难吸引专业护理人员；加之护士多点执业政策尚未正式出台，实施起来困难多 [ 32 ] ，这就造成了正式居家护理人员的短缺。非正式居家护理人员普遍没有受过专业知识培训，护理质量较差 [ 13 ] ；且多数只有中专以下学历，文化程度不高，整体素质较低 [ 33 ] [ 34 ] 。 3.2. 老年人居家护理需求量大，服务项目少，水平低 马斯洛需求层次理论把人的需求由低到高分成生理、安全、社交、尊重和自我实现五个层次，揭示了人类需求的多样性。老年人作为一个特别的群体，需求更加多样化，加上老年人口的增加使得，老年人的需求量总体增大 [ 1 ] [ 35 ] [ 36 ] 。 目前我国居家护理服务主要有两类，一是社区开展的专业操作类服务，如注射、导尿、换药等；二是医院开展的出院延续性护理服务，以电话随访、家庭访视为主。两者服务内容单一，也未采取个性化的护理，而且医疗、康复、心理支持等服务还未全面开展 [ 12 ] [ 37 ] 。 3.3. 老年人缺乏对居家护理服务的认识 我国老年人对居家护理的认识不足。张梦芸 [ 38 ] 的研究显示仅有13.33%的老年人对居家护理有一定了解，听说过但不了解居家护理的老年人占31.43%，而完全不了解居家护理的老年人竟高达55.24%，与修宏方 [ 39 ] 和高娜 [ 40 ] 的研究结果相符。大部分老年人对居家护理的认识还是一片空白，他们并不理解什么是居家护理，也不理解居家护理的中心点是什么 [ 38 ] [ 41 ] 。 老年人对居家护理认识不足有多方面原因，主要体现为以下两点：一是我国居家护理作为一个新生事物，开展得晚且发展缓慢，各方面发展还不完善，使得老年人对居家护理不够了解 [ 42 ] ；二是政府部门和服务机构对开展居家护理服务的迫切性认识不足，宣传的广度和深度不够，以至于老年人的参与度不高，居家护理服务推进缓慢 [ 43 ] [ 44 ] 。
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user: 4. 对策 4.1. 加强政府支持和人员培训 政府加大对居家护理的资金投入，建立医院与居家护理服务机构的直接通道，鼓励临床护士参与居家护理服务。对居家护士进行认证，提高对他们的职业保障，减少居家护理人员的流动，使老年人能够接受更好的服务 [ 45 ] 。加强护理教育，定期对护理人员进行专业知识培训，提升护理队伍整体水平。增加护理人员的自主权，从而提高他们的工作的投入 [ 46 ] 。同时在高校开展相关专业，为居家护理发展培养专业人才。 4.2. 从需求角度完善我国居家护理服务 进行老年人居家护理服务需求调查，了解老年人在生活、医疗、心理等各个方面的需求，按需为老年人提供多元化的护理服务，并在其中探索适合老年人的个性化服务；完善居家护理服务内容，使服务集专业的疾病预防、治疗、康复、护理和非专业的社会服务于一体，提高整体服务水平 [ 35 ] 。在未来，我们可以应用由专业人士设计的远程协助居家护理的机器人这项高新技术，来满足老年人的居家护理需求 [ 47 ] 。 4.3. 加大居家护理服务的宣传力度 通过电视、报纸等媒体，以及在社区开展有关居家护理的讲座，加大居家护理的宣传，并不断丰富宣传形式与内容，用通俗易懂的形式让老年人了解这个新生事物；并建立长期护理保险制度，为老年人提供护理保障 [ 48 ] [ 49 ] ；还要正式开展居家护理服务，让居家护理走进社区，走进家庭，让老年人切实感受到居家护理的便利等优点，以利于居家护理的进一步发展。
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user: 摘 要 目的：使用文献计量法分析我国癌症患者自我管理研究的现状和趋势。方法：通过制定专业检索策略在CNKI数据库、万方数据库、维普数据库中进行文献检索，导出文献的题目、发表时间、作者、文献来源、摘要、关键词、基金等内容，建立Excel数据库并进行统计分析。结果：我国癌症患者自我管理相关研究的文献数量逐年快速增长。国内期刊最早于2002年发表癌症患者自我管理相关文献，且发表文献数量从2010年~2015年呈逐年上升趋势；文献类型以调查报告类最多(60.78%)，综述类(17.65%)次之；研究内容主要集中在癌症患者自我管理效果评价和研究进展(分别占44.12%、19.61%)方面；研究设计欠严谨，文献质量不高，统计分析方法较单一；文献中采用最多的量表是癌症患者自我效能感量表。结论：我国癌症患者自我管理相关研究尚处于起步阶段，近几年越来越受到关注，但在研究方法、研究领域及研究内容等方面有进一步发展空间。 关键词 :癌症，自我管理，研究趋势，文献计量学
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user: 1. 引言 根据《全球癌症报告2014》显示，癌症已成为全世界人类首位致死的原因 [ 1 ] ，目前癌症主要是以手术治疗为主、术后放疗或化疗为辅的综合治疗方法 [ 2 ] 。随着癌症患者生存率的提高和生存时间的延长，Macmillan癌症支持教育中心认为，将自我管理引入癌症患者的支持治疗领域中是非常重要的，且率先在该领域进行了系统的调查和研究工作 [ 3 ] 。近年来，自我管理在癌症患者管理方面越来越受到医疗卫生领域的重视。自我管理 [ 4 ] [ 5 ] 是指通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。本研究采用文献计量学 [ 6 ] 方法对我国癌症患者自我管理相关文献进行统计学分析，探讨我国癌症患者自我管理研究的热点领域和发展趋势，以期为癌症患者的研究方向提供新视角。
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user: 2. 文献来源及其搜集方法 2.1. 文献检索与筛选 检索自建库至2015年中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库收录的文献，在“题名”、“关键词”、“主题”字段分别检索“癌症”“自我管理”，最终入选102篇文章。 2.1.1. 文献的纳入与排除标准 文献纳入标准为：① 发表时间为建库至2015年12月；② 检索癌症自我管理研究相关的文献。文献类型包括论著、综述、学术论文、会议记录及摘要。文献排除标准为：① 与文章目的无关的文献；② 无法找到链接以及一文多发的文献；③ 通过各种途径未能获得原文以及未发表的文章。 2.1.2. 文献的质量控制 根据文献纳入标准对检索出的文献进行筛选，评价文献的对象、评价指标是否得当；统计方法使用是否准确等。依据2006年中国循证医学中心的证据分级标准 [ 7 ] 对文献进行质量评价。 2.2. 建立数据库并录入文献信息 根据研究目标和内容，采用Excel软件建立数据库，收集文献信息。① 文献基本情况：包括文题、作者、作者单位、发表期刊、发表年份、引文情况、基金来源、文献类型等；② 文献主要内容：分为四大类：癌症患者自我管理效果评价，癌症患者自我管理影响因素研究，自我管理研究进展和癌症患者自我管理量表研究。对以上各项指标进行界定和编码，对每篇文献进行评阅和摘录以上信息。
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user: 3. 结果 3.1. 按文献发表时间统计 癌症患者自我管理相关研究的文献数量分布呈现逐年增长的趋势，2002年开始有相关文献发表，2011年开始逐年较为稳定地增加，2014年达到历年来顶峰，共28篇。具体趋势见图1。 3.2. 按文献刊载来源统计 根据文献来源杂志进行统计，《护理研究》杂志发表相关文章数量最多(11篇)，其次是《中国护理管理》(8篇)、《护理学杂志》(8篇)、《护理实践与研究》(7篇)、《中华护理杂志》(6篇)、《护理学报》(6篇)、《解放军护理杂志》(4篇)、《齐鲁护理杂志》(3篇) (见表1)。 3.3. 文献类型 102篇文献中，调查报告类文献数量最多，共61篇(占60.78%)，其次为综述(18篇)、试验对照研究(8篇)和现象学研究(10篇)，其他5篇。 3.4. 研究内容 102篇文献中，研究内容涉及癌症患者自我管理效果评价45篇(44.12%)，研究进展总结20篇(19.61%)，影响因素剖析18篇(17.65%)，测评工具研制11篇(10.78%)，干预研究8篇(7.84%)。根据癌症患者自我管理效果评价的研究中所使用量表进行统计，结果显示使用中文版癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)的文献数最多(22篇)，其次是自我管理行为问卷(10篇)，一般自我效能感量表(8篇)，癌症自我效能评估量表(5篇)。 3.5. 研究对象 102篇文献中，除部分文献综述外，文献所涉及的研究对象主要为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、消化系统肿瘤患者，其中涉及最多的是乳腺癌患者32篇(31.37%)，其次是结直肠癌患者26篇(25.49%)，肺癌患者15篇(14.71%)，消化系统肿瘤患者10篇(9.8%)、妇科肿瘤患者7篇(6.86%)。 3.6. 研究设计及质量评价 在102篇文献中，B级文献15篇(14.71%)，C级文献62篇(60.78%)，D级文献20篇(19.61%)，E级文献5篇(4.9%)，无质量高的A级文献。调查类文献中，52.5%的文献采用便利抽样，7.5%的文献采用分层抽样，10.5%的文献采用整群抽样，其他抽样方法占15.25%，14.25%的文献未提及抽样方法。 在统计分析方法上，26.8%的文献没有明确提及统计分析方法，38.5%的文献提及简单的统计描述，34.7%的文献明确提及所运用的统计推断方法，主要包括t检验、单因素方差分析及多元逐步回归等常见的方法。 图1. 2002~2015年核心期刊癌症自我管理相关文献发表趋势 Table 1 The first 8 journals of the literature related to the management of cancer in 2002- 201 期刊 文献数量 构成比(%) 护理研究 11 20.75 中国护理管理 8 15.09 护理学杂志 8 15.09 护理实践与研究 7 13.21 中华护理杂志 6 11.32 护理学报 6 11.32 解放军护理杂志 4 7.55 齐鲁护理杂志 3 5.66 合计 53 100 表1. 2002年~2015年收录癌症自我管理相关文献的前8种期刊 3.7. 基金资助 通过对研究机构的统计分析发现，无论是医学院校还是医疗机构，对癌症自我管理均给予了关注，68.45%文献来源于医学院校，22.80%来自于医疗机构，其他研究场所的发文量占8.75%。一个领域所得到的基金资助情况也反映该领域的社会关注度。在102篇文献中，有44篇(43.14%)注明了基金资助的情况。受国家级资助4篇，受省部级资助10篇，受市级资助18篇，受院校级资助12篇。
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user: 4. 讨论 4.1. 癌症患者自我管理的研究设计、研究质量有待进一步提高 对文献进行质量评价是系统评价的必要步骤，可以为临床护理人员节省宝贵时间，确保政策制定的科学性。从分析结果可看出，本研究多数文献的研究设计欠严谨，质量不高。调查类文献以便利抽样为主，论述的方法以定量分析为主，量性研究占多数，其中又以横断面调查 [ 8 ] 研究的文献最多，占所有文献半数以上(60.78%)，尚缺乏纵向研究的文献，对自我管理是如何随时间进行变化及其变化规律尚且不清，不能反映患者的自我管理水平随时间变化的轨迹；另外质性研究的文献偏少，缺乏对研究对象主观感受的描述，不足以准确反映参与对象的心理变化；统计分析的方法过于单一，以描述性分析为主；随机对照类研究能够科学阐述干预措施对病人自我管理的效果，但本研究中只检索到8篇相关文献，占文献总数的7.85%，尤其缺乏经严格设计的随机对照实验。因此，今后应在癌症患者自我管理行为机制、健康行为模型、纵向研究和随机对照临床研究方面进行更多科学、严谨的设计和探索来指导临床实践，在癌症患者自我管理模式长期效果 [ 9 ] 的评价标准和效果方面，还有待进一步研究和验证。 4.2. 癌症患者自我管理测评工具尚需进一步开发和研制 从自我管理测评工具分析来看，癌症自我管理测评工具主要集中在测量自我效能和自我行为方面，如癌症自我管理效能感量表 [ 10 ] (SUPPH)和美国斯坦福大学慢性疾病教育研究中心研制的慢性病自我管理量表 [ 11 ] 中的自我管理行为量表中文版。而针对癌症自我管理的普适性综合量表还未产生。在癌症如此高发而又对人的生命造成威胁的今天，加强癌症患者自我管理方面的研究，这对医护人员有针对性的实施健康教育或干预，以及癌症患者自我管理的评价，发挥患者的潜能和主观能动性，提高其对自我管理能力和水平，并进而提高其生存质量起到重要的作用。 4.3. 癌症患者自我管理的相关主题日益受到关注 从文献的数量变化趋势可以看出，癌症自我管理研究引起了越来越多学者的兴趣。与2002年相比，2014年的文献发表数量是其28倍，并且在护理核心期刊上发表占多数，说明我国护理人员逐渐聚焦于该领域的研究，促进了该理念在护理领域的应用与发展。多项重大基金资助也提示国家对此方面研究的支持，究其原因，可能与近年来越来越关注癌症患者自我管理能力有关。正如钱会娟 [ 12 ] 等认为，目前自我管理在慢性病中已有相当规模的研究和开展，同时也不断应用到癌症病人中，并对癌症病人的生命质量的提高发挥了重要作用。 4.4. 癌症患者自我管理的研究领域及研究内容有待拓展 在检索文献过程中可以看出，癌症病人自我管理相关领域的研究仍有不足。癌症研究的疾病种类较为单一，目前对于癌症自我管理研究范围主要是乳腺癌、结直肠癌病人，对于一些常见的肿瘤，例如消化系统肿瘤，并没有进行系统的研究 [ 13 ] 。因此，今后应加大研究范围，比较不同癌种自我管理能力的差别，并制定相应的干预策略，以期能提高患者自我管理水平，提升生存质量。
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user: 5. 小结 我国癌症患者自我管理相关研究尚处于起步阶段，近几年越来越受到关注，但研究方法以描述性研究为主、研究疾病种类单一、尚缺乏普适性的测评工具，今后应在研究方法、研究领域及研究内容等方面进行进一步的研究和拓展。
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user: 摘 要 目前在综合交通枢纽地下空间集约利用评价方面尚未形成系统性的理论研究体系。通过分析国内外综合交通枢纽地下空间集约利用评价方面的研究现状、进展，目的在于为综合交通枢纽工程的地下空间集约利用评价提供指导和借鉴。梳理了国内外相关研究成果，从基本概念的辨析，集约化度量与评价的一般方法、城市地下空间集约利用的模式、综合交通枢纽地下空间集约利用评价的原则、内容以及地下空间的潜力评价方法等方面进行了总结。研究认为目前针对综合交通枢纽地下空间集约利用评价需要重点解决评价对象清晰界定的问题；综合交通枢纽区域评价的方法、内容和指标体系构建问题；节约集约评价中的空间集约性问题；指标体系中的理想值的确定问题等。 关键词 :综合交通枢纽，地下空间，集约利用评价，地铁站域
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user: 1. 引言 当前我国正处在城市化高速发展的进程中，人口过分密集、生态恶化和交通拥堵等城市问题越来越严重，空间环境压力的骤增使城市发展面临严峻的挑战(黄骏，2008) [ 1 ] ，如何集约和节约用地成为人多地少的发展中大国城市发展的主要议题 [ 2 ] - [ 5 ] 。集约和节约用地也是作为拥有13亿人口的确保粮食安全、生存安全的必然选择。在《发展改革委关于印发促进综合交通枢纽发展的指导意见的通知》 (发改基础[ 2013 ] 475号)中也明确提出：“要在保障枢纽设施用地的同时，集约、节约用地，合理确定综合交通枢纽的规模”。土地资源随着城市发展变得日益稀少，土地开发利用的重点也已由平面扩张转移到向地上、地下寻求立体发展的方向上来。合理的开发利用城市地下空间是新时期我国节约集约用地的重要方面。节约集约用地是经济发展进程的必然环节，也是资本积累到一定水平的必然选择。下面对地下空间集约利用方面的文献进行回顾，希望为如何对以轻轨站为核心的综合交通枢纽工程地下空间集约利用进行评价提供指导和借鉴。
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user: 3. 集约化的度量与评价的一般方法 城市土地集约利用评价是指依据所处的不同社会经济发展阶段和区域发展的目标，通过构建评价指标体系，采用一定的评价标准和方法，对某一特定区域土地的集约程度进行全面评价的过程。土地集约利用定量评价研究通常包括评价内容、评价方法、指标体系构建等内容。 3.1. 城市建设用地集约利用评价内容和层次 在评价内容方面，城市土地集约利用评价主要是对城市土地集约利用的现状和潜力进行评价。现状评价主要是针对城市土地当前利用水平，评价当前城市土地的利用效率和效益。而潜力评价就是以国家标准和有关行业规定为依据，采用一定标准，从城市自然和社会经济特点出发，通过增加土地投入，合理配置土地，优化土地利用结构等措施，在不增加城市土地总量前提下增加城市土地面积相对数量，提高土地利用经济效益、生态环境效益和社会效益的潜力。 土地集约利用评价的层次主要分为宏观评价、中观评价和微观评价 [ 20 ] - [ 23 ] 。宏观层次的评价是针对区域性土地利用而言的，主要对区域土地利用基础条件、建设用地集约利用现状、建设用地集约利用相关因素、土地集约利用发展趋势等进行评价；中观层次的评价是针对单个区域而言的，主要是针对土地投入、土地利用结构、生态环境、土地集约利用趋势等进行的评价；而微观层次的评价是针对具体地段或者地块进行的评价，主要是针对土地利用程度、土地投入程度、土地利用效率等进行评价。因此，土地集约利用评价的指标体系相应的从宏观、中观和微观三个层次去建立指标体系。 3.2. 评价模型与方法 3.2.1. 投入产出模型 投入产出模型可以基于投入、产出和投入产出角度进行计量。 投入集约化指人们通过生产投入使自然资源的价值、效益或承载能力增加的过程，可用单位自然资源量的价值、效益或承载能力表示。当然，由于土地报酬递减规律，在一定的条件下，土地集约利用并不是投入越多越好。当然，对土地追加投入的研究，不是简单的找到临界限(或称最适量)而已，而是要在土地追加投入后，研究如何才能最大程度接近临界限。同时，又要避免因土地追加投入而盲目突破临界限，导致效益下降。再者，如何提升临界限的值，以提高集约化程度，也是我们更加需要研究的重点。这一点，对于人口庞大的中国而言，实行土地集约利用是非常重要的 [ 24 ] 。 基于产出角度的计量。从产出角度去计量土地集约利用水平并不鲜见，容积率、单位面积GDP或人口密度这些都是常用的土地集约利用产出的指标，有学者认为集约利用目的就是为了提高产出，故用产出指标来度量集约利用度更加直观、合理。 基于投入产出角度的计量。持这种观点的人认为，土地集约利用就是以小搏大，用低投入赚取高回报。 3.2.2. 基于驱动因子的评价方法 建立在相关分析基础上的土地集约利用水平研究包括土地集约利用的影响因素选取和评价模型的选取2个方面。 3.2.3. 从因果关系角度分析 选取DPSIR模型，从压力、状态、响应3方面选取指标 [ 25 ] - [ 27 ] ，以及从土地投入水平、集约利用程度、集约利用效率和生态环境质量4个方面 [ 28 ] 构建指标体系来评价土地集约利用都是从因果关系角度来分析的。当然，借助反映自变量和因变量的非线性复杂关系的回归分析方法是因果关系分析的最直接方法 [ 29 ] 。在综合评价过程中，各评价指标权重的确定至关重要，关系到评价结果是否与实际情况相符合。 3.2.4. 评价方法 在土地集约利用评价中，不同的方法对土地集约利用的侧重点不同，导致评价结果有所差别。综合评价法、秩相关系数法和聚类分析法是用来分析土地集约利用常见的三种方法，其中最常用的是综合评价法，在宏观角度指导土地资源的利用。另有一些学者也采用统计分析方法、特而非法和层次分析法来对土地集约利用效率进行分析。刘海燕采用综合评价法，从经济发展、土地利用、知识创新、社会发展和环境友好5个方面构建指标体系对北京市海淀科技园区城市土地集约利用进行了评价 [ 30 ] 。郑华玉、邵晓梅也采用多因素评价法对深圳市、浙江省慈溪市等区域的城市土地进行了集约利用度评价 [ 31 ] [ 32 ] 。 3.3. 评价指标体系构建 在评价指标体系构建方面，绝大多数学者主要从城市土地的投入、产出、利用的合理性或可持续性等多个方面选择指标。 洪增林，薛惠锋等根据影响城市土地集约利用的因素，按照国土资源部颁布的《城市土地集约利用潜力评价技术方案》的具体要求提出依据不同的研究尺度，提出了城市土地集约利用总体评价、城市土地集约利用区域评价、城市土地集约利用开发区评价、城市土地集约利用地块评价等具体指标体系。其指标体系主要从投入强度、使用强度、土地利用效率、土地利用结构和布局四个方面来构建 [ 23 ] 。 乔宏等对街区地块尺度的集约利用情况进行评价，然后将渝中区不同的居住地块分成集约利用、适度利用、中度利用和低效利用四个等级 [ 33 ] 。
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user: 4. 城市地下空间集约利用的模式 节约用地一般指二维平面空间内的土地合理利用规模的问题，地下空间的利用本身是一种节约用地的举措。地下空间的利用是通过各种投入的增加提高土地承载力或强度，对地下空间的开发本身也是提高土地的集约利用水平的重要途径之一。因此，对地下空间集约利用模式的研究本身可以优化用地结构，达到集约和节约用地的目的。 土地利用是指人类为经济或者社会的目的，人类和土地相结合以获得物质产品或者服务的一种经济活动，故土地利用是在一定时间、空间下，人类的一种带有目的性的活动。时间、空间和功能就成了土地利用的三个维度。在农业上通过改进作物生产周期，更新播种时段，是从时间维度提高农业集约水平。集约用地追求的是在特定区域、特定社会经济发展阶段，通过时空和功能组合优化，在尽可能少的投入基础上，使土地利用的价值最大化。 根据地下空间的开发利用维度，城市地下空间集约利用模式大致也可以包括空间、功能和时间三个维度。当前的城市开发理论无论是地下空间综合体开发、TOD开发模式还是站域综合开发理论，为促进城市集约和节约利用，在进行地下空间城市设计时都不同程度上包含了空间、功能和时间3个方面。 目前在地下空间在立面上如何垂直分层、平面上如何化零为整、功能如何混合利用，评价的时点确定等都没有一个标准。 4.1. 空间型 空间方面包括立体型拓展型、平面型拓展型和联通形式上的改善。 垂直利用。韩冬青、冯金龙在《城市·建筑一体化设计》一书中，将竖向区位构成从上至下归纳为以下九个层次，其中地下空间分为三个层次：地下浅层区(地面以下5至10米)，其功能以零售、娱乐、停车和行人交通为主；地下中层区(地面以下10至20米)，较强的独立性、封闭性，其功能以地铁交通为主，兼零售；地下深层区(地面以下20米以下)，较强的独立性、封闭性，其功能以多层次的地铁交通为主 [ 34 ] 。 地下空间的平面拓展。地下空间的平面拓展关注步行方式达可达性。 地下空间的关联。城市功能与交通空间集约化需要考虑联通上强调高效性、可达性、便捷性。吴景炜指出，地铁站域综合开发应考虑的因素应该包括：步行系统，公交换乘系统，地铁站域公共空间，地铁站域地下商业的运营等之间的关联 [ 10 ] 。 4.2. 功能型 功能型包括扩展式混合利用型和用途转换与功能整合两方面。 4.3. 时间型 时间型指如何通过改变用地利用的时间节奏，提高用地效益，包括周期性利用和不定期利用情况。对于地下空间而言，时间维度应该从利用地下空间的各个行业的管理上下工夫，如何提高时间效益。地下空间的利用具有阶段性和周期性(规划周期)特征。
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user: 5. 站域地下空间集约利用的基本原则与基本内容 城市地下空间是城市用地的一个重要组成部分，通常的集约利用评价已经包含了研究区域范围内的地上、地面和地下部分，没有刻意将地下空间单独拿出来评价；其次评价多从建筑学的角度，依据不同的目的进行的评价；同时，评价大部分为定性评价，采用定量评价的并不多。 5.1. 综合性原则 张浩宏，张平成对地铁站域空间综合开发的定性评价主要有以下几个方面：1) 站点周边土地利用现状空间特征分析；2) 交通网络现状分析(站场出口个数，与其它站点之间的距离，接驳是否便捷)；3) 道路等级梯度及路网密度、道路通达性分析；4) 站点周边建筑现状空间特征分析(建筑年代、建筑底层功能、建筑主体功能及建筑高度)；5) 站点周边开发强度现状空间特征分析——建筑密度分析；6) 站点周边公共空间特征分析。 站域公共空间的合理发展有助于改善城市整体的空间结构，可以优化城市用地布局，使土地利用更加合理。站域范围的城市空间布局形态并非孤立的个体，而是城市总体空间系统的组成要素，其自身的发展与变迁应该符合城市空间发展的大格局和总目标 [ 35 ] 。 从改善交通和TOD模式的可持续发的角度来看，地铁站域综合开发需要考虑的因素：1) 步行系统；2) 公交换乘系统；3) 地铁站域公共空间；4) 地铁站域地下商业的运营 [ 36 ] 。上述评价没有刻意将地下空间单独拿出来评价，而是作为一个整体。 5.2. 整体性原则 吴景炜(2013)根据综合开发所应考虑的因素，拟定地铁站域综合开发的目标，并根据其目标制定一定的评价标准。从而依据调研现状，对尖沙咀—尖东站点与其站域的五个区段的综合开发进行评价(与评价的目标有关)。 指出地铁站域开发的综合评价从以下三方面进行，高效性、可达性和便捷性。高效性指地铁站周边的公交指引标志明确与否；可达性指地铁站至公交换乘点的平均距离；便捷性指开发项目的便捷性指立体集中性(近邻站台型、合用站台型、立体布局性、多站台布置型)；水平展开(利用大型广场组织人流、利用城市街区组织人流) [ 10 ] 。 黄骏(2008)从地铁站域公共空间与城市空间的整体性出发，指出空间层面、功能层面和环境层面需要协调一致 [ 1 ] (图1)。 5.3. 协同性原则 庄宇，张瑞雪(2012)从协同发展角度指出协同发展是指系统内部各子系统之间及其与外部系统之间相互适应、相互协作、相互配合和相互促进，耦合而成的同步发展良性循环过程。提出中心城区的地铁站点的建设应该面向区域协同发展的目标。协同发展理念具体是指原本单一的交通功能设施与城市其他功能设施相互配合、联合发展的过程，通过功能协同、空间协同和利益协同等方面，使城市获得除了交通得到优化外的更多正面效应 [ 37 ] 。 铁路站点与周边区域的协同性：地铁站不应该孤立发展、甚至割裂项目之间的联系，而应该与周边项目与经济发展建立“整合与开放”关系。具体应该考虑：1) 站位设置与相邻项目之间的关系；2) 出入口及动线组织与城市步行网络的关系；3) 地铁设施与周边环境的关系。 5.4. 地下空间集约化利用的基本内容 宿晨鹏在其博士论文《城市地下空间集约化设计策略研究》中提出城市地下空间集约化的三个方面策略：本体空间集聚策略、外部关联协调策略、内在品质强化策略 [ 13 ] 。 图1. 地铁站域城市空间整体特征示意图 [ 13 ] (黄骏，2008)
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user: 6. 地下空间的潜力评价方法 6.1. 地下空间需求预测 目前对于地下空间的开发规模。其预测方法基本上可分为两类，一类是对城市或区域范围内地下空间开发需求规模总量的预测，一类是对城市或区域范围内地下空间各功能类型开发需求总量的预测 [ 38 ] 。对城市或区域范围内地下空间开发需求规模总量的预测，实用的大致有四种。第一种是类比法；第二种是人均需求法；第三种是建设强度分析法；第四种是陈志龙提出的以需求模型为基础的预测方法。 城市或区域范围内地下空间各功能类型开发需求总量的预测方法，大致有三种。第一种是功能分析法；第二种是基于生态城市的地下空间需求量计算方法；第三种是束昱提出的基于城市和谐发展对地下空间资源开发利用的需求预测方法。 综合考虑上述方法，主要存在以下几个方面的问题：① 类比法由于欠缺对预测地区的实际情况的研究，得到的结果具有很大的不确定性，只能是作为一个前期的参考量，作为具体的控制指标还不合适；② 人均需求法、建设强度分析法、功能分析法，还都是基于地上空间不足地下补的思路，没有用整体性的思想来考虑城市地上地下空间，是不符合现代城市发展理念的，也不利于后续的城市开发；③ 需求模型法本质上还是建设强度分析法，在对开发强度修正的过程中，虽然考虑了较多的区域实际因素，但修正完全是基于个人的主观判断，客观性、定量性不强，从而会导致不同人得出的结果差别较大；④ “和谐需求预测”理论虽然理论建构较为完整，但在实际计算中，由于很多的计算指标难以定量化，应用还存在困难；⑤ 类比法、建设强度分析法、人均需求法、需求模型法预测得出的都是城市或区域的地下空间总需求量，在具体的应用中，实际的指导意义不如各功能类型需求量预测法；⑥ 类比法、人均需求法、建设强度分析法、功能分析法、基于生态城市预测法、和谐需求预测法预测的结果都是地下空间开发所需要的土地量，而不是建设开发量，使得对地下空间的建设指导性也不强；⑦ 上面提到的七种方法都是对城市或区域的开发量的预测，而这对于单体建筑或某个地下空间的建设来说，由于无法得到具体某个地下空间建设的需求量，是难以应用它们的计算结果来指导具体某处的建设 [ 39 ] [ 40 ] 。 陈志龙教授提出地下空间需求预测方法的研究出发点可以为两个：一是采用系统工程方法；二是各分项的需求预测可采用数学模型预测法。其在确定了从生态城市的高度建立预测模型以后，建立了生态城市评价的多层次综合指标评价模型和地下空间需求量预测模型 [ 41 ] [ 42 ] 。 1997年，陈立道提出应使用系统工程方法来进行地下空间总体规划，其中地下空间的开发预测包括：住宅小区地下空间需求预测、城市地下交通发展预测、城市地下公建发展预测、城市地下管线沟发展预测、人防工程发展预测、城市经济条件发展预测、地下空间开发技术发展预测。人防地下工程发展预测可采用仿真模型方法研究人防建设规模。对城市住宅小区、城市交通、公建、管线等的地下空间需求预测，可采用相关树法、数学模型预测方法、趋势外推法、专家集体预测法 [ 43 ] 。 苟长飞教授把中国目前多数的地下空间预测方法归结为指标预测法、分系统预测法、分区位预测法三种类型的方法。基于此，苟长飞教授提出了一种新的地下空间预测方法：综合预测法。此种方法将城市地下空间的系统、区位特点和生态城市指标相结合，克服了以前方法无法全面得到城市在不同发展时期各个区位、各个功能系统地下空间需求量的局限性，且能够考虑地下空间需求的时效性，来综合预测城市地下空间需求量，其预测过程系统性更强、应用范围更为广阔，使得综合预测法所得到的结果更加适用于地下空间的联合开发 [ 44 ] 。 董丕灵认为目前对地下空间开发总量的预测方法，大多是将地下空间开发需求总量，与城市总人口、工作岗位数量、人均道路用地面积、人均绿化面积等城市发展至一定阶段的数个参数、指标联系起来。再分析城市可开发的地上空间数量，从而得出地下空间的需求量。但受到城市化水平、城市发展目标、经济与技术水平等诸多因素的影响。使用这些方法来进行预测是有许多缺点且比较困难的。故应将地下空间开发与城市发展建立一种量化的思路和方法，建立一种普遍适用的预测体系和预测方法及与之匹配的预测模型。总量预测可以采取空间需求总量和地上空间可提供开发量的求差运算取得。采用分目标预测的方法，进行多方案、多目标的分析和预测，再对哪些指标可以进行量化进行判断 [ 45 ] 。 6.2. 地下空间的开发潜力评价 地下空间开发潜力评价是在地下空间利用现状调查的基础上，通过对地下空间土地资源的数量、质量、结构、布局和开发潜力等方面的分析，明确规划区域地下空间土地资源的整体优势与劣势，以及制约地下空间土地资源开发利用的主要因素，揭示各种地下空间土地资源在地域组合上、结构上和空间配置上的合理性，明确地下空间土地资源开发利用的方向和重点，为地下空间土地利用规划提供科学依据。 传统的城市用地潜力评价就是以国家标准和有关行业规定为依据，采用一定标准，从城市自然和社会经济特点出发，通过增加土地投入，合理配置土地，优化土地利用结构等措施，在不增加城市土地总量前提下增加城市土地面积相对数量．提高土地利用经济效益、生态环境效益和社会效益的潜力。而地下空间开发潜力评价与传统城市用地潜力评价有所区别，而地下空间开发潜力评价是以现有的地下空间为基础，对地下空间的自然潜力进行挖掘。 王振兴等基于GIS平台，通过研究地质环境和地下空间开发相互作用机制，对地下空间的开发利用潜力也进行了评价。在考虑了地下空间的开发利用潜力的确定性和不确定性后，采用层次分析法(APH)，以安全经济为原则，选取合理的评价指标建立数学模型，对地下空间的开发利用潜力做出评判和等级划分 [ 46 ] 。 目前，被世界各国学者广泛应用于城市地下空间的开发潜力评价的方法有模糊综合评价法、层次分析法、灰色关联分析法及可拓评价法等几种。由于城市地下空间具有结构复杂、开发难度大、划分界限不明确等特征，此几种方法虽在一定程度上都可以对城市地下空间的开发潜力进行评价。但都有各自的问题和局限性，在实际应用中，往往是采用多个评价方法相结合的综合评价法对城市地下空间开发潜力进行评价。 郑强在对天府新区进行地下空间开发潜力进行评价时，采用可拓评价法，并充分结合层次分析法和德尔菲法，构建起可拓综合评价法。在科学性、代表性、实用性等三个原则的基础之上，按照城市实际情况，运用层次分析法，对繁杂指标进行筛选，形成了三大指标系统图：资源支撑条件、经济技术支撑条件、社会支撑条件。再以定性和定量相结合的分析方法为手段，科学构筑评价指标体系，建立可拓综合评价模型，对天府区地下空间开发潜力进行有效评价 [ 47 ] 。