DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 对样本统计量的随机模拟 统计量是统计数据处理中的重要概念，是对样本特征的总结或概括。统计量的分布是通过样本特征推断总体特征的理论基础，研究统计量的分布是统计理论中的一项重要内容。对于像均值这样的统计量所服从的分布，理论上已经有了确定的结果，通过Eviews软件可以进行验证，从而对其特征获得感性的、直观的认识。而对于偏度、峰度这些统计量所服从的分布，理论上还没有确定的结论，通过Eviews软件的随机模拟可以获得一定的经验认识。 5.1. 对样本均值分布的随机模拟 统计理论指出，如果总体服从正态分布，即 X ~ N ( μ ， σ 2 ) ，则容量是n的样本均值也服从正态分布，且 X ¯ ~ N ( μ ， σ 2 n ) ；如果总体不服从正态分布，当样本容量很大时，样本均值渐近地服从正态分布。现在假定一个总体服从的分布为 N ( 1 ， 2 2 ) ，另一个总体服从参数为3的指数分布。在Eviews中进行随机模拟， 重复抽样1000次，每次200个样本数，观察样本均值的分布。模拟的代码如下(循环语句必须输入到程序窗口，通过命令program打开程序窗口，运行大约2分钟)： wfcreatemyworku11000 for !k=1 to 1000 '定义控制变量!k，建立循环，循环1000次 series x{!k} '建立序列x{!k} series y{!k} smpl 1 200 '调整样本范围到1~200 x{!k}=1+2*@rnorm y{!k}=@rexp(3) '序列y{!k}的值来自参数是3的指数分布 scalar xm=@mean(x{!k}) '计算序列x{!k}的样本均值 scalar ym=@mean(y{!k}) smpl 1 1000 '恢复工作文件范围到1~1000 matrix(1000，2)mat '建立矩阵mat(1000´2) mat(!k，1)=@mean(x{!k}) '将序列x{!k}的均值存放于矩阵mat第一列中 mat(!k，2)=@mean(y{!k}) next '循环结束 deletex??x???y??y??? '删除一些序列(?是通配符) mtos(mat，g) '将矩阵mat转化为两个序列(默认名称是ser01和ser02) ser01.hist '查看序列ser01的直方图 ser02.hist 下面的图3和图4是一次运行的结果： 从图3可以看出，样本均值的均值接近于1，样本均值的标准差接近于 2 / 10 ，并且JB统计量说明不能拒绝样本均值服从于正态分布的原假设。 从图4可以看出，样本均值的均值接近于3，样本均值的标准差接近于 9 / 200 ，同样JB统计量说明也不能拒绝样本均值服从于正态分布的原假设，表明试验结果与理论结论一致。 对于该随机模拟，可以更改模拟次数、样本容量、总体的分布类型等对样本均值的分布特征一一加以验证。 图3. 正态分布的样本均值的分布(样本容量为200) 图4. 指数分布的样本均值的分布(样本容量为200) 5.2. 对正态分布的样本偏度和峰度分布的随机模拟 统计理论指出，如果总体服从于正态分布，则容量是n的样本偏度和样本峰度渐近地服从均值为0，方差分别为6/n和24/n的正态分布。(检验样本是否来自于正态分布的JB统计量正是在此基础上构造出来的。)该结论的证明比较困难，但是可以通过随机模拟获得直观认识。现在假定一个总体服从的分布为 N ( 1 ， 2 2 ) ，从中重复抽样2000次，每次300个样本数，观察样本偏度和峰度的分布。模拟的代码如下： wfcreatemyfileu1300 for !k=1 to 2000 series x{!k} x{!k}=1+2*@rnorm scalar xs=@skew(x{!k}) '计算序列x{!k}的样本偏度 scalar xk=@kurt(x{!k}) '计算序列x{!k}的样本峰度 matrix(2000，2)mat1 mat1(!k，1)=@skew(x{!k}) mat1(!k，2)=@kurt(x{!k}) next deletex??x??? range 1 2000 '扩大工作文件范围为1~2000 mtos(mat1，g) ser01.qqplot '查看序列ser01的qq图(分位数-分位数图) ser02.qqplot 下面的图5是一次运行的结果(将两个图像冻结、合并)： 从图5可以看出，样本偏度服从正态分布，而样本峰度与正态分布还有一定差距，可以增大样本容量和增加模拟次数来进一步验证。 类似的，还可以通过随机模拟来研究来自于其他分布的各种统计量(比如偏度、峰度、中位数、极小值、极大值等等)的分布特征。 5.3. 对相关系数的分布的模拟 统计理论指出，当两个总体的相关系数r等于0时，样本相关系数r服从于自由度为 n − 2 ，标准差 为 1 − r 2 n − 2 的t分布。现在从两个独立的标准正态分布中每次抽取500个样本数，重复10，000次来验证该 结论。在Eviews中进行随机模拟的代码如下： wfcreate xishu u 1 10000 series rxy for !a=1 to 10000 smpl 1 500 series x=@rnorm series y=@rnorm scalar r=@cor(x，y) '计算样本相关系数r rxy(!a)=r '将样本相关系数存放在序列rxy中 next smpl 1 10000 rxy.hist rxy.distplot cdf '查看序列rxy的经验分布函数图 下面的图6是一次运行的结果(将直方图和经验分布函数图冻结、合并)。 图5. 正态分布随机样本的偏度和峰度的qq图(样本容量为300) 图6. 样本相关系数的分布图(样本容量为500) 从图6左边的直方图可以看出，样本相关系数的分布与t分布一致；右边的经验分布函数图说明样本相关系数的分布与标准正态分布相当接近(样本容量很大)。 当总体相关系数 ρ ≠ 0 时，因为 − 1 < r < 1 ，所以样本相关系数将会是一个有偏的分布。理论上，经过Fisher变换： z = 1 2 ln ( 1 + r 1 − r ) ，z将渐进地服从均值为 1 2 ln ( 1 + ρ 1 − ρ ) ，标准差为 1 n − 3 的正态分布。这时获得样本数据的方法是首先生成两个无关的 u ， v 的随机取值，然后令 X = u ，   Y = ρ u + 1 − ρ 2 v ，则 X ， Y 的相关系数从理论上来讲为r，通过反复生成 的取值，就可以模拟样本相关系数的分布。
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user: 6. 对估计量的随机模拟 经济计量学理论指出，在满足高斯-马尔科夫假定条件下，普通最小二乘估计量是最佳线性无偏估计量。由于在实际中总体模型总是未知的，并且只有一组样本数据，所以该特征难以展示。我们可以指定一个总体模型，然后在Eviews中反复抽样进行模型的估计，由多次得到的估计结果就可以展示参数估计量的无偏性 [ 5 ] 。 假定的总体模型为： Y = 2 + 0.2 X + μ ， μ ~ N ( 0 ， 3 2 ) 。随机模拟的代码如下： wfcreate my u 1 2000 series x x(1)=-10 '序列x的第1个值赋值为-10 smpl 2 21 x=x(-1)+1 '序列x的前一个值加1为下一个值 smpl 1 21 for !k=1 to 2000 series y{!k} y{!k}=2+0.2*x+3*@rnorm equation eq{!k}.ls y{!k} c x '建立方程对象，名称为eq{!k}，用最小二乘法估计 matrix(2000，3)ma ma({!k}，1)=c(1) ma({!k}，2)=c(2) ma({!k}，3)=@se '矩阵ma的第三列存放每次估计的标准误 next smpl 1 2000 mtos(ma，g) freeze(g1) ser01.hist '冻结ser01的直方图，名称为g1 freeze(g2) ser02.hist freeze(g3) ser03.hist graph graph01.merge g1 g2 g3 '合并三个直方图，名称为graph01 graph01.align(3，1，1) '将三个直方图横向排列 图7是一次运行的结果。从图7可以看出，参数估计量具有无偏性，并且也服从正态分布。这就展示或者说验证了理论结论。在经济计量学理论中，还有很多类似结论都是对重复样本而言的，通过Eviews软件进行重复抽样就可以直观化这些结论。 图7. 最小二乘法估计量的无偏性(从左到右分别是截距、斜率和标准误差)
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user: 7. 结语 在实践中，人们首先是对某些随机现象中的规律性获得经验认识，然后经过理论分析才上升到理性认识。大量的随机现象中的规律性是难以通过这种方式来认识和研究的。随机模拟是人们获得经验认识的一种重要方式。Eviews软件提供了强大的随机模拟功能。本文通过几方面的举例说明了Eviews的随机模拟功能对统计量和估计量分布的研究提供的有力支持。对于统计活动和经济计量活动中的很多随机模拟问题，可以类似地进行研究。
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user: 摘 要 心房颤动(atrial fibrillation，房颤)是临床工作中最常见的心律失常之一，可引起血流动力学改变导致血栓事件发生，是房颤患者预后不良的重要原因。目前房颤的治疗主要为药物治疗和非药物治疗，药物治疗以控制心室率为主，非药物治疗有电转复、射频消融术。射频消融术是对药物治疗反应性差的病人恢复窦性心律的重要方法，被广泛应用于临床。手术常见并发症为射频消融术术后复发，研究房颤患者射频消融术术后复发的相关因素，识别复发的高危患者，有助于指导临床治疗。本研究就房颤患者射频消融术术后复发的相关因素进行概述。 关键词 :综述，心房颤动，射频消融术，复发 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 射频消融术是治疗快速性心律失常最有效的方法。房颤行射频消融术成功率约为60%~90% [ 1 ] ，房颤复发定义为手术空白期之后心电图或24小时动态心电图记录到1次持续30 s以上的房性快速性心律失常(房颤、房扑或房速)。研究发现，左房大小、P波离散度、房颤类型、房颤持续时间、炎症因子等因素在房颤复发中起到一定作用 [ 2 ] [ 3 ] 。众多因素已被研究，但没有哪个因素具有高度准确性。本文通过搜集国内外文献，概述部分房颤复发预测因素，帮助临床工作者建立完善的预测体系，选择复发率低、适合复律的患者，为患者提供最佳治疗方案。
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user: 2. 房颤射频术后复发相关因素 2.1. 左心耳体积 射频消融术前左心耳体积可通过心脏增强CT准确测量，左心耳体积是房颤复发的独立危险因素，左心耳体积大的患者易发生房颤复发，左心耳体积 > 8.80 ml时，预测房颤复发的敏感度和特异度最高 [ 4 ] 。一项临床随机试验表明，左心耳电隔离可降低永久性房颤患者导管射频消融术后房性心律失常的发生率 [ 5 ] 。左心耳由广泛的梳状肌和数层排列方向不同的肌束构成，复杂的结构使电信号传导减慢或者阻滞，形成折返，最终导致房颤。 2.2. 中性粒细胞/淋巴细胞比值 中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio NLR)是一种新的全身炎症指标，中性粒细胞是体内非特异性炎症反应标志物，淋巴细胞则与体内氧化应激反应相关，NLR包含了两种白细胞亚型信息，反映了体内中性粒细胞与淋巴细胞水平的平衡状态，较单一指标更能反应全身性炎症状态。Acet等 [ 6 ] 研究发现无论是阵发性房颤还是持续性、永久性房颤患者，NLR均高于对照组，NLR > 2.1是房颤的独立危险因素，NLR与复发房颤直接相关，是合适有效的预测指标。NLR参与房颤复发机制主要为：1) NLR作为炎症因子参与房颤发生。2) NLR与左心房重构，研究发现NLR与左心房容积/体表面积(LAVi)呈正相关(p = 0.007， r = 0.247) [ 7 ] ，LAVi可表示心房组织结构重构。NLR是相对容易使用的工具，可以提供预测房颤复发的附加信息，因此，血细胞检测对于具有高复发风险以及正在接受治疗的房颤患者特别重要。 2.3. 血清球蛋白 心房重构是房颤的基本病理机制，自身免疫反应在重构过程中发挥重要作用，血清球蛋白水平是炎症和身体免疫状态的良好生物标志物。在免疫反应过程中，单核吞噬细胞合成和分泌血清球蛋白，炎症细胞因子和抗体是血清球蛋白的两个主要成分，它们参与了房颤的发病和复发。因此，血清球蛋白水平可能是预测房颤复发风险的血清学标记。研究证明，低水平的血清球蛋白，尤其是血清球蛋白水平 < 25.4 g/L，对于房颤复发具有高度预测性 [ 8 ] 。 2.4. 二十二碳六烯酸(DHA) 不饱和脂肪酸通过调节细胞膜的磷脂双分子层和离子通道等机制发挥抗炎和抗纤维化作用。饮食管理治疗和应用他汀类药物等混杂因素可能会降低血浆DHA水平与房颤复发之间的相关性。研究发现无血脂异常患者血浆DHA水平与房颤复发之间显著相关 [ 9 ] 。这一结果需要更大的研究队列重新评估。 2.5. ZFHX3基因 家族性房颤多为单基因遗传疾病，而对于大多数散发性房颤(非家族性房颤)，常由基因的单个碱基改变引起，这种改变称为单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms， SNPs)。房颤发病机制和治疗的研究(GWAS)及其荟萃研究发现多个与房颤易感性显著相关的SNPs，位于ZFHX3基因。 JAK是一类非受体酪氨酸激酶家族，底物为STAT，即信号转导子和转录激活子，STAT被JAK磷酸化后发生二聚化，然后穿过核膜进入核内调节相关基因的表达，这条信号通路称为JAK-STAT途径。 ZFHX3与JAK-STAT信号通路有关，介导炎症过程，从而促进心房的电、结构重构。ZFHX3正向调节PITX2的表达，ZFHX3和PITX2均正向调节NPPA的表达。心房钠尿肽，NPPA产物可调节自主神经系统和调节心脏离子通道的功能。另外，ZFHX3和PITX2对下游基因(如TBX5，NKX2.5，KCNQ1和SCN1B)也有影响，这些基因在房颤的发病中起关键作用。其中，TBX5调节最近被发现可以改变心脏通道基因的表达，并导致小鼠原发性、自发性AF [ 10 ] 。 2.6. 人基质金属蛋白酶MMP-9、MMP-2 心房纤维化参与房颤的发生。在这个过程中，细胞外基质(ECM)起重要作用。心房ECM是由心房肌细胞合成、分泌，分布在细胞表面或细胞之间的大分子，主要是一些多糖和蛋白或蛋白聚糖。在生理状态下，ECM构成心肌的网架结构，支持并连接心肌组织、调节心房肌细胞的生理活动。病理状态下，ECM过度增生、沉积是心肌纤维化的重要原因 [ 11 ] [ 12 ] 。MMP是降解ECM的蛋白水解酶系统，MMP水平异常时，ECM降解不平衡，导致心房结构重构 [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] 。Nakano 等 [ 16 ] 学者报道，对持续性房颤患者射频消融术术后进行随访，复发患者血清MMP-9、MMP-2水平显著高于未复发患者，是持续性房颤患者术后复发的独立预测因子。 2.7. CRP、IL-6 导管射频消融术治疗房颤会导致患者心肌内膜、心包出现不同程度的损伤继而发生炎症反应。在炎症应答过程中T淋巴细胞、巨噬细胞会分泌大量的IL-6，然后由IL-6诱导产生CRP，两相指标的水平含量呈正相关关系，因此通过测定CRP含量情况则可以反应患者炎症情况。血液中CRP激活补体系统，进一步损伤心肌细胞，心肌细胞凋亡过度，加重纤维组织增生，从而促进心房结构重构。研究表明复发组患者术前的CRP、IL-6水平均显著高于未复发组 [ 17 ] 。因此对于术前血液中IL-6、CRP水平较高患者，需要在消融治疗后积极制定预防复发的相关措施，如应用抗心律失常药物。 2.8. NLRP3炎症小体 炎症小体活化是由多蛋白复合物组装信号介导的炎症相关的半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶活化以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)等炎症因子的成熟过程。其中NOD (nucleotide binding oligomerization domain)样受体家族3(NOD-like receptors， NLRP3)炎症小体是目前研究最透彻的炎症小体类型，它参与了人类众多疾病的发生发展。 NLRP3炎症小体是由NLRP3、ASC及 Caspase-1组成，其中，Caspase-1是NLRP3炎性小体的效应蛋白，负责将无活性的 pro-IL-1β、pro-IL-18 切割成为具有活性的IL-1β、IL-18，进而激活下游炎性介质，导致机体局部或全身发生严重的炎症反应。IL-1β作为NLRP3炎性小体激活的主要产物，可以引起心肌细胞增生肥大、凋亡，刺激成纤维细胞增殖，影响间质胶原的代谢。在动物实验中通过抑制IL-1β的表达，可以减轻胶原增生、改善心肌重塑 [ 18 ] 。由此可见，IL-1β可能通过炎症反应促使心脏结构重构和(或)电重构，导致房颤的发生、发展。房颤患者外周血NLRP3炎症小体及其下游因子水平升高与房颤之间密切相关，可能成为房颤治疗的潜在靶点，但需大样本、多中心的研究进一步确定NLRP3炎症小体与房颤的关系。 2.9. 转化生长因子β1(TGFβ1) 反应心肌纤维化的指标很多，如Ⅲ型前胶原末端肽(P III P)、Ⅳ型前胶原末端肽(P IV P)、层粘连蛋白 (LN)、透明质酸(HA)及转化生长因子β1(TGFβ1)等。Verheuie等 [ 19 ] 通过转基因技术过度合成TGFβ1，发现TGFβ1过度表达组小鼠心房纤维化加重，房颤的诱发率显著增加，TGFβ1是预测心房纤维化的独立危险因素，同时通过多元回归分析，发现术前血浆TGFβ1水平与阵发性和持续性房颤导管消融术后复发均有显著关系。上述结果需更多研究证实。
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user: 3. 结论 综上所述，左心耳体积、NRL、血清球蛋白、DHA、MMP-9、MMP-2、NLRP3炎症小体、CRP、IL-6、转化生长因子β1(TGFβ1)、ZFHX3等因素与房颤发生有关，因此在实际临床工作中，我们可以适当选取一些便捷有效的指标，为患者建立房颤射频消融术术后复发风险预测体系，评估复发风险高低，权衡利弊，使治疗个体化，为患者选择更加合适的治疗方案。同时筛选术后高复发风险患者，通过增加药物干预或者增加随访次数，将复发率降至最低。
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user: 摘 要 目的：初步探讨儿童长期滞留气管支气管异物病例的特点，分析其下呼吸道分泌物细菌学种类，为临床诊治提供诊疗经验。方法：回顾性分析100例长期滞留气管支气管异物的病例特点，并对术中所取呼吸道分泌物进行细菌培养实验。结果：100例患者常见的并发症包括肺气肿、肺不张、肺炎及支气管炎，平均住院日为5天。胸部CT发现异物阳性率为96%，多层螺旋CT三维重建发现异物的阳性率接近100%。100例患儿下呼吸道分泌物标本细菌菌种主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、白假丝酵母菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌；咽拭子标本细菌菌种主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌。结论：对于儿童长期反复发生的呼吸系统疾病，要排除有关长期滞留气管支气管异物的可能。长期滞留气管支气管异物的患儿肺部感染率明显提升，患者平均住院日明显提高。胸部CT和多层螺旋CT三维重建发现呼吸道异物的阳性率高，在可疑气管支气管异物诊断中有重要的应用价值。异物长期滞留可导致肺部常见菌种的感染。 关键词 :异物，呼吸道感染，细菌培养，长期滞留，误诊 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 儿童气管支气管异物是儿童呼吸道常见危重急诊之一，可发生窒息而危及患者生命。儿童气管支气管异物的长期滞留会增加临床误诊误治的可能性，以及对症治疗的不确定性。针对气管支气管异物的长期滞留，临床报道各不一致，现将本组研究总结如下：
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 回顾性分析2009年1月~2016年6月于我科就诊的100例长期滞留气管支气管异物的病例，包括患儿的性别、年龄、异物种类、临床表现、血常规、影像学表现、首诊诊断、呼吸道分泌物细菌培养实验结果、合并症状、治疗方法及结果、术中所见及病理结果、术后影像复查结果。我们将病程 ≥ 1月的气管支气管异物的患儿纳入统计标准，其中男性患儿68人，<2岁者50人，≥2岁者18人；女性患儿32人，<2岁19人，≥2岁者13人。首次就诊时诊断不明确，却被给予正规或不正规抗感染治疗者60人；明确诊断气管支气管异物者有23人；诊断为呼吸系统相关疾病者有17人，具体疾病包括肺炎(23.6%)、支气管炎(29.4%)、哮喘(17.6%)、上呼吸道感染(29.4%)。该项研究分析已经医学院伦理委员会批准，与患者签署知情同意书。 2.2. 研究方法 该组100例患儿入我院后行影像学检查及血常规检查，高度怀疑气管支气管异物者均在全身麻醉加局部表面麻醉下行支气管镜检查并异物取出术。术中通过负压吸引器收集患者下呼吸道分泌物及咽部分泌物，行分泌物细菌培养实验。术后对症给予患儿雾化吸入及抗感染治疗，根据患儿恢复情况，在术后2~4周复查胸透，出院后2个月内电话随访。
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user: 3. 结果 3.1. 影像学 100例患儿在首次就诊时接受的检查方式包括胸部透视、胸部正侧位、胸部CT及多层螺旋CT三维重建，具体结果见表1。在经胸部透视检查未明确诊断者中，3例复查胸部CT，4例复查多层螺旋CT三维重建，除一例复查胸部CT的患儿未明确诊断外，余均明确诊断。8例胸部正侧位检查未明确诊断者中，4例复查胸部CT，2例复查多层螺旋CT三维重建，1例复查胸部透视，1例在当地医院直接行电子支气管镜检查，均明确诊断。胸部CT未明确诊断的4例患者，经多层螺旋CT三维重建检查明确异物的存在。影像结果提示患儿呼吸系统疾病包括肺气肿56例、肺不张6例、肺炎16例及支气管炎4例。 3.2. 术中所见 气管支气管内异物周围可见肉芽样组织增生明显者50例，肿胀明显者17例，粘膜糜烂者5例，粘膜充血者28例。其中异物周围溢脓者24例，分泌物明显蓄积者7例，血性分泌物者7例。术后肉芽样组织病理结果提示：粘膜慢性炎(或化脓性炎)及炎性肉芽增生。 3.3. 异物种类 滞留异物以植物性异物为主，约占91%，其中花生所见最多，占植物性异物的73%。植物性异物还包括瓜子及瓜子皮(包含西瓜子) (10%)、桂圆及桂圆皮(2%)、豆子(1%)、坚果(2%)、苹果(1%)、栗子(1%)、橘子籽(1%)；此外特殊性异物有9例，包括鱼骨及鱼刺、未知异物碎渣、铅笔头。 3.4. 异物分布 术中所见异物分布情况，其中左侧异物为57例(57%)，具体可分布在左主支气管口(44例)、左下支气管口(9例)、左上叶(3例)、左侧上下叶(1例)；右侧异物为43例(43%)，具体分布于右主支气管口(25例)、右下支气管口(11例)、右中下支气管口(3例)、右上叶(4例)。 3.5. 细菌培养 100例患儿下呼吸道分泌物标本培养阳性者27例，占总例数的27%；而100例咽拭子标本培养阳性者11例(表2)，占11%，均以革兰阳性菌为主。具体结果见表3。 3.6. 术后复查 所有患儿根据恢复情况在术后4~7天出院，100例患者的平均住院日为5天。在出院后2~4周回院 Table 1 Examination methods and result 首次检查方式 检查例数(例) 发现异物存在(例) 未发现异物存在(例) 胸部透视 48 41 7 胸部正侧位 13 5 8 胸部CT 27 24 3 多层螺旋CT三维重建 12 12 0 表1. 检查方式及结果 Table 2 Pharynx swab cultur 咽拭子标本培养 阳性例数 金黄色葡萄球菌 6 肺炎克雷白杆菌 3 凝固酶阴性葡萄球菌 1 C群链球菌 1 合计 11 表2. 咽拭子标本培养 Table 3 Bacteria culture of lower respiratory tract secretio 细菌病原种类 例数 金黄色葡萄球菌 11 肺炎克雷白杆菌 6 白假丝酵母菌 4 鲍氏不动杆菌 1 阴沟肠杆菌 1 大肠杆菌 1 C群链球菌 1 微球菌 1 泛菌属 1 合计 27 表3. 下呼吸道分泌物细菌培养 复查，无明显阵发性喘憋、咳嗽、咳脓痰、发热等；体征为双侧呼吸音清，无明显喘鸣音；复查胸透结果均提示：双肺纹理清，无明显纵膈摆动。术后电话随访结果示，患儿术后近期症状较前明显好转，除部分患儿感冒外，未发现患儿有术前症状反复发生的表现。
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user: 4. 讨论 儿童气管支气管异物是儿童呼吸道常见危重急诊之一，患儿首次就诊的主要原因为：吸入综合症 [ 1 ] ，主要症状表现为阵发性喘憋、咳嗽、咳脓痰、发热等，体征为阻塞侧呼吸音降低或伴喘鸣、啰音等。经查阅文献，对于长期气管支气管异物的纳入标准，国内外学者尚无明确定义 [ 2 ] 。我们将病程 ≥ 1个月的气管支气管异物暂定为长期气管支气管异物，原因：时间相对较长；患者病史及症状相对稳定。以上统计结果所示：长期滞留气管支气管异物的平均年龄5岁，1~2岁占69%，这一结论与以往的报道相一致 [ 3 ] 。5岁内儿童避免接触花生、瓜子等不易咀嚼的食物，可以有效降低气管支气管异物滞留的风险 [ 4 ] [ 5 ] 。 长期滞留气管支气管异物的主要原因在于容易误诊。本文首诊诊断结果所示，17%的患儿为肺炎、哮喘等，67%患儿诊断不明确却长期给予抗感染平喘止咳等治疗，所以因接诊医生经验不足、无法明确诊治是造成异物长期滞留于气管内的主要原因。对于16%的患儿，可能因为患儿家长侥幸心理，故意隐瞒或未曾注意吸入史，导致患儿体内气管支气管异物的长期存在并继发呼吸道感染 [ 6 ] 。国外学者研究异物吸入史指出，首诊误诊率会随着异物滞留时间的延长而相应增高。 降低长期滞留气管支气管异物的误诊率，可经影像学方法获得诊疗依据。Heyer等 [ 7 ] 报道CT间接征象是气管、支气管异物的最佳诊断方式。本组研究对象经放射检查后99%提示明显异常，其中，胸部透视提示异常者有45例，占45%。所统计的资料显示2009年到2013年间以胸部透视为主要检查方式，这种检查方式对于检查者的要求比较高，所以胸部透视在许多基层或部分三级医院不开展。胸部CT发现异物的阳性率为96%，多层螺旋CT三维重建发现异物的阳性率接近100%。朱永军等 [ 8 ] [ 9 ] 认为，多层CT三维重建在可疑气管支气管异物诊断中有重要的应用价值。 该组100例患者经影像学检查明确提示气管支气管异物存在，并伴随肺气肿(77%)、肺不张(12%)、肺炎(27%)及支气管炎(4%)等并发症。术中可见异物周围肉芽增生，大量溢脓等表现，病理结果提示存在慢性炎及水肿表现。说明长期滞留的异物会成为肺部感染灶，导致继发的炎症反应 [ 10 ] 。术后结果所示滞留异物主要以植物性为主(91%)，其中花生所见最多。根据丁赞等人 [ 2 ] 的观点，含游离脂肪酸的植物性异物 [ 11 ] ，会使局部气道组织有类似腐蚀性损伤的表现，可以在1~2周内引起局部组织溃烂、肉芽增生、瘢痕形成，可继发细菌感染发生化脓性气管、支气管炎吸入性肺炎或肺脓肿。 异物的长期滞留会导致相应呼吸道内环境发生改变，呼吸道分泌物标本的细菌学检查，对呼吸道感染的诊断具有重要意义。呼吸道分泌物中培养的细菌大部分属于正常共生菌，高致病性、高侵袭性的致病菌会增加气管支气管异物患儿下呼吸道感染并发症的机会，异物长期滞留可导致肺部常见菌种的感染，诱发各种呼吸系统疾病 [ 12 ] 。患儿下呼吸道分泌物标本培养以革兰阳性菌为主，占48.7%，其中金黄色葡萄球菌占33.3%。革兰阳性菌的外毒素及革兰阴性菌的内毒素是较强的致热源，侵入机体后导致会发热症状，因机体免疫系统反应敏感，外周血C反应蛋白及白细胞分类会相应增高 [ 13 ] 。可能与地域及发病时间不一致等相关，我们的培养结果与李亮 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] 等人报道结果不完全一致，但针对常见菌种及早选用敏感抗生素治疗利于患儿的恢复。 明确了长期滞留气管支气管异物的存在，应及时实施气管支气管异物取出术。上述患儿术后住院时间较长，平均为5天，出院后于当地医院继续抗感染治疗1周。综合患者影像学提示，长期滞留气管支气管异物的患者，肺部感染较短期气管支气管患儿重，且住院时间长。 对于长期反复发生的呼吸系统疾病，要警惕长期滞留气管支气管异物的可能，及时去除异物是减少窒息死亡及呼吸道反应、及降低平均住院日的有效的手段。对于异物长期滞留而导致的呼吸道反应，明确其临床表现、掌握分泌物中主要感染菌种类及总结诊疗体会有重要意义。
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user: 摘 要 目的：通过对贫血孕妇地中海贫血(简称地贫)检测结果的分析，探讨地贫在本地区孕妇人群中的发病情况，预防重症地贫患儿出生。方法：2011年9月到2015年2月间我院产科门诊及住院部3074例贫血孕妇进行血红蛋白(Hemoglobin， Hb)电泳及地贫基因分型检测，基因分型检测阳性者行配偶的地贫检查。夫妻双方携带有同型地贫基因的对胎儿进行地贫的产前诊断。结果：3074例贫血孕妇中，血红蛋白电泳异常者188例，地贫基因分型阳性者150例，其中α地贫44例，β地贫106例。产前诊断检查出重症地贫胎儿6例。结论：对本地区贫血孕妇应常规进行地贫产前检查，可有效防止重症地贫患儿出生。 关键词 :贫血，孕妇，地中海贫血，产前诊断 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 贫血是妊娠期妇女常见的并发症之一，近年来，随着我国围产保健的普遍实施及孕期营养观念的增强，因为营养元素的缺乏而引起的严重孕妇贫血及母婴并发症已经得到了很好的控制。但是在一些地区，因特异性的地方病引起的贫血病人仍然不在少数 [ 1 ] ，由此引起的严重妊娠期并发症及不良妊娠结局也时有发生，因此对于这些地区妇女的妊娠期保健就显得更为重要。地中海贫血是我国西南地区一种高发的地方遗传病 [ 2 ] ，贵州省也位列其中，通过加强对妊娠期妇女的产前检查，无疑可减少该病的发病率并改善孕妇的妊娠结局。本文通过对贫血孕妇地中海贫血检测结果的分析，探讨地中海贫血在本地区孕妇人群中的发病情况，并达到预防重症地贫患儿出生的目的。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 2011年9月到2015年2月间我院产科门诊及住院部3074例贫血孕妇纳入本研究，病人来自贵州省各市县，贫血诊断纳入标准参考谢幸、苟文丽主编第8版《妇产科学》，具体为红细胞计数 < 3.5 × 10 12 /L，血红蛋白 < 110 g/L，或红细胞比容 < 0.33。孕妇年龄16~45岁，平均年龄28±2.5岁。所有纳入病例经征得本人同意后行血红蛋白电泳及地中海贫血基因分型检测。 2.2. 血红蛋白电泳检测 血红蛋白电泳正常参考值范围为HbA：94.5%~100%，HbF：0.00%~2.00%，HbA 2 ：2.40%~3.20%。超出正常参考值范围或电泳时出现异常血红蛋白区带为血红蛋白电泳异常。 2.3. 地贫基因分型检测 所有病例均进行α及β地贫基因分型检测。α地贫常规检测三种缺失型突变(-- SEA 、-α 4.2 、-α 3.7 )，对血红蛋白电泳提示α地贫但缺失型突变检测阴性的病例，补充检测三种非缺失型突变(α CS 、α QS 、α WS )。β地贫检测17种点突变，包括：CD41-42、CD71-72、CD17、IVS-II-654、CD26、CD43、CD31、CD14-15、CD27-28、~28、~29、Int、Ivs-I-1、Ivs-I-5、~32、~30、CAP+40~＋43。 2.4. 胎儿地贫产前诊断 基因分型检测阳性的孕妇行配偶的地中海贫血检查，包括血常规、血红蛋白电泳及地贫基因检测。检测结果显示夫妻双方携带有同型地贫基因的，对胎儿进行地贫的产前诊断。签署知情同意书后，抽羊水进行胎儿的地贫基因检测。 2.5. 统计学分析 统计学数据用SPSS10.0统计学软件包处理。
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user: 3. 结果 3.1. 血红蛋白电泳结果 3074例贫血孕妇中，血红蛋白电泳结果异常者188例。以HbA 2 升 高为最常见，共检出116例，其中部分病例合并HbA降低和/或HbF升高；其次为HbA 2 降低，检出病例57例，其中部分合并HbA降低和/或HbF升高；单纯的HbF升高8例；异常HbH 4例；异常HbCS3例。 3.2. 地贫基因分型检测结果 3074例贫血孕妇中，地中海贫血基因分型检测阳性者150例，包括α地贫44例，β地贫106例。150例地贫孕妇中有145例同时合并有血红蛋白电泳的异常。详细地贫基因型分布情况见表1。 Table 1 (a) 44 cases of genotype distribution of alpha thalassemia in pregnant women; (b) 106 cases of thalassemia genotype distribution of pregnant wome (b) 基因型 例数 构成比(%) -- SEA /αα 21 47.7 -α 3.7 /αα 10 22.7 -α 4.2 /αα 6 13.6 -- SEA /-α 3.7 4 9.1 αα CS /αα 3 6.8 合计 44 100.0 基因型 例数 构成比(%) 41~42/N 52 49.1 17/N 27 25.5 IVS-II-654/N 22 20.8 71~72/N 4 3.8 26/N 1 0.9 合计 106 100.0 表1. (a) 44例α地贫孕妇的基因型分布情况；(b) 106例β地贫孕妇的基因型分布情况 3.3. 地贫产前诊断结果 对150例地贫基因分型检测阳性的孕妇进行了配偶的地中海贫血检查，双方携带有同型地贫基因的夫妻共检出16对，同为携带α地贫基因和同为携带β地贫基因的各占8对。16例孕妇经医患沟通后有14例选择了进行产前诊断，羊水细胞地贫基因检测结果显示6例为重症地贫胎儿，孕妇均选择了终止妊娠。6例重症地贫胎儿详细产前诊断情况见表2。
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user: 4. 讨论 地中海贫血是一种由于珠蛋白基因缺失或突变引起的溶血性贫血，根据受累的珠蛋白基因不同，可分为不同的类型，在我国，主要为α地贫和β地贫 [ 1 ] 。该病有明显的地域性，在我国主要分布于广西、广东、云南、贵州、四川等省 [ 2 ] 。贵州省α地贫的发病率约为2.63%，β地贫的发病率约为2.66%~7.85% [ 3 ] 。根据临床表现，地贫可分为轻型的地贫基因携带者及严重的重度溶血病人。轻型的多无明显临床症状，一般仅于实验室检查时发现有轻度贫血，但若夫妻双方均为同型地贫基因携带者时，就会有四分之一的机会孕育一个重症地贫胎儿，可引起死胎、死产、分娩重症地贫患儿等，并危及母亲的健康与安全。重症地贫目前尚无有效的治疗方法，因此只有通过进行产前诊断，预防重症地贫胎儿出生，才可以达到控制母胎并发症，减少家庭和社会经济负担的作用。 中国西南地区几个较大样本的调查研究显示该地区孕妇人群中的地贫发生率约为5.51%~11.04% [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] ，贫血孕妇人群的发病率目前还没有相关报道，根据本文的研究结果显示发病率约为4.88%，发病率较低的原因可能与所应用的地贫检测方法及检测人群样本数量有关。通过检测结果发现，被检出的地贫孕妇主要为轻型的地贫基因携带者，但是也检出了4例合并血红蛋白H病的孕妇。其中3例就诊时已处于孕晚期，因重度贫血由基层医院转诊而来，入院后检测为血红蛋白H病，重度贫血无疑给母胎带来了很大的危险。幸运的是配偶地贫检查结果均为阴性，经输血等治疗后，也比较安全的渡过了后续的妊娠及分娩期。研究结果还显示3例孕妇为αα CS /αα携带者。其中1例为孕17周，既往分娩1例重症地贫患儿，1岁时夭折，于外院已行地贫检测配偶为-- SEA /αα携带者，而孕妇α地贫缺失型突变检测为阴性前来就诊者。孕妇经电泳检查发现血红蛋白CS，后经α地贫非缺失型突变检测为αα CS /αα携带者。另2例孕妇也是先通过血红蛋白电泳，然后基因检测发现为非缺失型的αα CS /αα地贫患者。贵州省的地贫预防措施近几年才逐渐展开，偏远地区的地贫普查也有待加强，转诊来的3例血红蛋白H病重度贫血病人，就都来自于交通不便的山区。另外，对可疑地贫病例进行检测时，基因检测虽然是确诊的依据，但单纯的基因检测并不是最完善可靠的方案，应该结合血红蛋白电泳才能做到尽量避免漏诊，如本研究中的3例αα CS /αα携带者，就是通过电泳结合基因检测发现的。 Table 2 6 cases of severe thalassemia prenatal diagnosi 数目(例) 母亲基因型 父亲基因型 胎儿基因型 1 αα CS /αα -- SEA /αα αα CS /-- SEA 1 -- SEA /-α 3.7 αα CS /αα -- SEA /αα CS 1 41~42/N 41~42/N 41~42/41~42 2 ① 41~42/N 17/N 41~42/17 1 41~42/N IVS-II-654/N 41~42/IVS-II-654 合计 6 ① 6 ① 6 ① 表2. 6例重症地贫胎儿产前诊断结果 注： ① 因数目2一行例数为两例，所以每一列的总例数为6例。 重症地贫主要包括重型的α地贫和β地贫。α地贫的血红蛋白H病严重者亦可表现为类似重型β地贫的重度贫血，因此部分血红蛋白H病也被列为重症地贫 [ 7 ] 。本研究中产前诊断出的两例重症α地贫胎儿均为血红蛋白H病，基因型均为-- SEA /αα CS 。1例为孕妇既往有孕晚期死胎史，于孕17周前来行产前诊断时被检测出血红蛋白H病，配偶被检出为αα CS /αα携带者；另一例如前述为αα CS /αα携带者，配偶为-- SEA /αα携带者；产前诊断胎儿均为-- SEA /αα CS 型血红蛋白H病。因考虑一例有孕晚期死胎史，另一例分娩过重症地贫胎儿，CS突变发生在占主要活性的α2珠蛋白基因上，两例胎儿均考虑为重症地贫胎儿。向孕妇及其配偶交代病情后，均选择了引产终止妊娠。另4例产前诊断出的重症β地贫胎儿，因检出的基因型均为重型β地贫基因型，向夫妇交代病情后，均选择了终止妊娠。
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user: 5. 结论 重症地贫病人目前的治疗还是主要依靠输血来改善症状，不但增加家庭及社会的经济负担，长期输血引起的并发症也严重的影响了生存质量。而作为一种遗传病，地贫是可以通过产前诊断进行预防的，因此通过加强对贫血孕妇人群的地贫产前检查，可及时的发现地贫病人，并有效的阻止重症地贫患儿的出生，对改善妊娠结局以至于提高人口的优生优育均起着重要的作用。
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user: 摘 要 生命最初诞生在水中，水是生命的基础物质之一，是维持生命所不可缺少的，也是我们生活中所不可缺少的物质。我国正面临水资源短缺，水体污染严重等问题，我们必须认识到保护水资源、防治水污染的重要性，更要认识到保护水环境是全人类神圣和义不容辞的责任。本文搜集了2016年全国31个省、自治区、直辖市的水污染排放情况并运用SPSS软件和R语言进行了分析，主要污染物有12个指标，化学需氧量，氨氮，总氮，总磷，石油类，挥发酵，铅，汞，镉，六价铬，铬，砷。首先对12个指标做相关性分析，发现变量之间存在很强的相关性，考虑采取降维的方法对数据进行处理，将12个指标用主成分法根据相关性提取出3个主成分，然后将31个省、自治区、直辖市进行聚类分析，根据系统聚类法原则将31个地区分为4类，根据每一类的地区特点分析污染物来源，最后对我国水污染现状提出了相应的治理措施。 关键词 :水污染，主成分分析，聚类分析 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年来，随着国民经济的迅猛发展，大量生活污水和生产废水对生态环境造成破坏，严重的水污染危机又摆在了中国人面前：根据世界卫生组织(WHO)调查统计，现阶段已经发现的水污染物种类为2221种，有机化合物和金属为主要污染物。每年因水污染而引发的疾病导致全世界几千万人的死亡。党的十九大报告指出，必须树立和践行绿水青山就是金山银山的理念，形成绿色发展方式和生活方式。可见在未来很长一段时间内保护生态环境治理水污染仍是我国实现经济社会可持续发展的重点。 国内外学者用不同的方法从不同的角度对我国水污染情况进行了分析。王慧敏，傅涛对1992~2010年苏、锡、常地区经济增长与水环境污染情况运用ARDL模型与ECM模型进行短息动态调整分析 [ 1 ] 。孙世明等(2012)为了判断城市水污染的主要来源，利用GIS空间聚类方法对温州市水体污染情况进行了分析 [ 2 ] 。张文艺等(2010)对温州市水环境质量，污水排放情况，污染因子及其贡献等方面进行了综合分析 [ 3 ] 。因子分析法、主成分分析法、聚类分析法 [ 4 ] [ 5 ] 也为水环境的分析提供了相关依据。基于以上探究，本文将相关性分析、主成分分析和聚类分析相结合运用于废水中主要污染物情况的研究中，对我国水环境发展提出相关建议和措施。
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user: 2. 相关性分析 本文选取了《中国统计年鉴2017》 [ 6 ] 中分地区废水中主要污染物排放情况31个省、自治区、直辖市的12个指标进行分析。首先进行变量相关性分析，相关性分析是指对两个或多个具备相关性的变量间的相关密切程度进行度量的统计方法。各变量间的相关性如表1所示： Table 1 Covariance matri 化学需氧量 氨氮 总氮 总磷 石油 挥发酚 铅 汞 镉 六价铬 总铬 砷化 化学需氧量 1 0.97 0.95 0.96 0.48 0.03 0 0.41 0.3 0.62 0.64 0.21 氨氮 0.97 1 0.99 0.97 0.52 0.04 0 0.33 0.2 0.68 0.72 0.09 总氮 0.95 0.99 1 0.97 0.52 0.03 0 0.3 0.2 0.7 0.77 0.05 总磷 0.96 0.97 0.97 1 0.49 0.05 0 0.29 0.3 0.7 0.77 0.1 石油 0.48 0.52 0.52 0.49 1 0.28 0 0.22 0.1 0.4 0.38 0.12 挥发酚 0.03 0.04 0.03 0.05 0.28 1 −0 −0 0 −0.07 −0 −0.02 铅 0.38 0.32 0.3 0.32 0.1 −0.02 1 0.7 1 0.1 0.06 0.65 汞 0.41 0.33 0.3 0.29 0.22 −0.04 1 1 0.7 0.11 0.01 0.65 镉 0.28 0.24 0.23 0.25 0.08 0.01 1 0.66 1 0.06 0.02 0.55 六价铬 0.62 0.68 0.7 0.7 0.4 −0.07 0 0.11 0.1 1 0.86 −0.04 总铬 0.64 0.72 0.77 0.77 0.38 −0.02 0 0.01 0 0.86 1 −0.13 砷化 0.21 0.09 0.05 0.1 0.12 −0.02 1 0.65 0.6 −0.04 −0.1 1 表1. 协方差矩阵 从变量之间的相关图中可以看出化学需氧量，氨氮，总氮，总磷三者之间的相关性非常强，都达到了95%以上，而挥发酚与铅，汞，六价铬，总铬，砷之间，砷与六价铬，总铬之间存在负相关性，其余变量之间存在正相关性。因为变量较多，而变量之间的相关性较强，接下来我们用主成分分析对变量进行降维。
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user: 3. 主成分分析 主成分分析是将多指标化为少数几个综合指标的一种统计方法，当变量较多时，在高维空间中研究样本的分布规律比较复杂，人们希望用较少的综合变量来代替原来较多的变量，而这几个综合变量又能够尽可能多的反映原来变量的信息，并且彼此之间互不相关 [ 7 ] 。图1是主成分分析结果。 通过碎石图可以看出前三个主成分值比较大，均大于1，而且前三个主成分以后图形趋于平缓，所以选取前三个主成分作为12个变量的概括。接下来对三个主成分进行提取。 图2是用最大方差法进行正交旋转，对3个主成分进行选取，从12个变量与3个主成分之间的相关性可以看出，第一主成分与化学需氧量、氨氮、总氮、总磷、六价铬、总铬之间的相关性较大，第二主成分与铅、汞、镉、砷之间的相关性较大，第三主成分与石油、挥发酚之间的相关性较大，3个主成分共解释了12个变量82%的信息，各主成分的方差贡献率及累积方差贡献率如表2所示。
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user: 4. 聚类分析 聚类分析是研究对样品或指标进行分类的一种多元统计方法，所谓“类”，通俗地说就是相似元素的集合 [ 7 ] 。如表3、图3，以下用系统聚类法对31个省、自治区、直辖市进行分类。 根据聚类分析结果，最终将31个地区分为四类，如表4所示。 第二类河北、江苏、浙江、福建、山东、广东废水排放物中的氨氮、总氮、六价铬、总铬的含量较高，在第二主成分中得分较高。主要来源是工业废水。 第三类内蒙古、云南、甘肃废水排放物中铅、镉、砷的含量较高，在第二主成分的得分较高。污染物主要来源是含重金属、石油、农药及采矿等工业的废水。 图1. 碎石图 图2. 主成分提取 Table 2 Eigenvalues of each principal component and variance contribution rat 主成分 特征值 方差贡献率 累积贡献率 1 5.79 44% 44% 2 2.86 27% 71% 3 1.17 10% 82% 表2. 各主成分特征值及方差贡献率 第四类江西、湖南废水排放物中的化学需氧量，铅，汞，镉，砷的含量几乎都是最高的，在第二主成分的得分均较高。主要来源是各种富含有机物的废水，比如大便，含油脂的厨房废水和含重金属化合物的工业废水。 剩下的城市废水污染物排放情况比较相似归为一类。 通过以上分析可知，废水中的污染物主要来源是各种工厂排放的工业废水，生活污水占比较小。 Table 3 Cluster analysi 案例 4群集 5群集 案例 4群集 5群集 1：北京 1 1 17：湖北 1 1 2：天津 1 1 18：湖南 4 5 3：河北 2 2 19：广东 2 2 4：山西 1 1 20：广西 1 1 5：内蒙古 3 3 21：海南 1 1 6：辽宁 1 1 22：重庆 1 1 7：吉林 1 1 23：四川 1 1 8：黑龙江 1 1 24：贵州 1 1 9：上海 1 1 25：云南 3 3 10：江苏 2 2 26：西藏 1 1 11：浙江 2 2 27：陕西 1 1 12：安徽 1 1 28：甘肃 3 3 13：福建 2 2 29：青海 1 1 14：江西 4 4 30：宁夏 1 1 15：山东 2 2 31：新疆 1 1 16：河南 1 1 表3. 聚类分析 图3. 树状图 Table 4 Cluster analysis result 第一类 北京、天津、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上海、安徽、河南、湖北 广西、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、青海、宁夏、新疆 第二类 河北、江苏、浙江、福建、山东、广东 第三类 内蒙古、云南、甘肃 第四类 江西、湖南 表4. 聚类分析结果
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user: 5. 结论及建议 第二类河北、江苏、浙江、福建、山东、广东多为沿海城市，沿海城市相对发展较快，城市化水平较高，生活用水工业废水排放量多，而且沿海城市工业废水直接排入海水中，使得近海海域所面临的生态环境压力较大，沿海城市作为对外开放的前哨，在招商引资，吸引外资方面起着重大作用，因此必须把水污染治理放在经济发展的前列，营造一个和谐优美的环境。 第三类内蒙古、云南、甘肃同属于西部地区，自然资源丰富，自西部大开发战略实施以来，经济得到了快速增长，在经济快速增长的同时，随之带来的是能源的消耗和环境的污染，特别是对煤炭的利用，在西部地区一次能源消费结构中，煤炭比重超过80%，所以在经济发展的同时，必须注重生态环境的保护。 第四类江西、湖南属于内陆地区矿产资源丰富，工厂大量发展冶炼轧钢等高耗能产业，生产废水直接排入河流，给河流造成严重污染，有关部门必须引起重视，经济发展不能以破坏环境为代价。总而言之，对于水环境污染应从以下几个方面进行治理。 1) 预防为主，防治结合 水污染是我国目前面临的最重要的环境问题之一，加强水质监管治理应当采取预防为主防治结合的原则，相比先污染后治理可以最大程度的节约治理成本，即通过事先宣传教育，兴建污水处理厂，对高污染排放企业进行整改甚至关闭，对于已经出现的污染，可以采取化学方法进行相关治理。 2) 加强水质监管体制 相关部门必须加强对水环境污染的监控体制，强化污染者责任严惩重罚制度，具体来说就是由相关单位对自身造成的污染负责，有关部门必须采取有效措施对涉事单位污水排放带来的损失及费用进行评估，由涉事单位支付相关费用，并对自己造成的损失负责。 3) 污水区别处理 强的自净能力，并不是所有的污水排放入海都会造成海水污染，一般生活污水不会造成海水污染，所以没必要对所有污水都进行净化处理，为降低污水治理成本，只需对工业废水或污染性强的污水进行处理即可。 综上，对污水的治理必须采取“防、治、管”相结合的原则，从源头进行治理，从根本上解决水污染问题。
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user: 摘 要 石炭系黄龙组作为川东地区卧龙河气田最重要的产层之一，进行石炭系储层分布特征的研究对卧龙河气田的进一步勘探具有重要的指导意义。首先，通过卧龙河气田石炭系储层剖面对比分析可知：I类储层发育少且分布范围窄，II、III类储层纵向发育厚度较大；其次，绘制的储层孔隙度及渗透率的等值线图分析表明，卧龙河气田石炭系黄龙组储层孔隙度主要介于4.5%~6.5%，渗透率主要在0.05~1.0 × 10 −3 μm 2 之间变化，以低孔低渗为主，且储层孔隙度和渗透率均由构造轴部、陡带、高部位向边翼部逐渐减小；最后，研究和分析卧龙河气田石炭系不同级别储层等厚图得，II类和III类储层为主要储层类型且横向上连续性好，储层总厚度主要在4~16 m之间变化，靠近构造轴部和陡带部位的储层厚度在10 m以上，而离背斜轴部较远的各井储层厚度低于8 m。 关键词 :卧龙河气田，石炭系黄龙组，储层物性，储层级别，储层分布特征 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 四川盆地为我国含气量最大的盆地，其面积约为19 × 10 4 km 2 [ 1 ] 。四川盆地的油气聚集区可划分为川东、川南、川中及川西气区 [ 2 ] ，而多数的大中型气田主要位于川东气区，其天然气的储量及产量在四川盆地也属最多，其中，川东卧龙河气田为我国迄今为止产气最多的气田之一 [ 3 ] 。地质背景与四川盆地多数气田相似，卧龙河气田是在多地质作用和多旋回的背景下形成的早熟晚聚型气田，气田面积为92.1 km 2 ，属于老气田之一，但仍具有巨大的资源潜力 [ 4 ] [ 5 ] 。近年来，川东石炭系气藏相比其它层位，其储量、产量占比大为提高 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] ，而石炭系黄龙组正是卧龙河气田最重要的产层之一 [ 3 ] 。前人对卧龙河气田石炭系的研究较少，对研究区石炭系储层物性的研究已有了初步认识 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 9 ] [ 10 ] ，在研究川东及四川地区地质特征的文献中也或多或少的谈及卧龙河气田石炭系的储层特征 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] ，且其储层物性数值均为通过部分井资料得到的全区或部分区域的平均值，缺少对卧龙河气田石炭系储层物性及储层级别的全面剖析及分布特征认识。本文通过基于69口井资料绘制的石炭系储层物性等值线图和不同级别储层的等厚图对卧龙河气田石炭系黄龙组储层物性、储层不同级别平面分布特征进行研究分析，得到研究区黄龙组储层孔隙度和渗透率均由构造轴部、陡带、高部位向边翼部逐渐减小及储层厚度在构造轴部和陡带部位最大的认识，以期为卧龙河气田石炭系的进一步勘探与开发提供科学依据。
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user: 2. 区域地质概况 川东卧龙河气田地跨重庆市垫江县及长寿县，位于沙坪场气田和新市背斜之间，大天池构造带的南部，是四川盆地川东褶皱带中部的明月峡和苟家场高陡背斜带之间的一个低陡背斜气田 [ 15 ] (图1)。晚志留世受加里东运动的影响，全区普遍抬升，导致缺失中志留统-下石炭统地层 [ 15 ] [ 16 ] 。卧龙河地区地表主要出露侏罗系重庆群的红色地层 [ 17 ] ，目的层石炭系深度在3730~5092 m之间，区内地层厚度变化较大，石炭系仅存上石炭统黄龙组 [ 18 ] ，其中黄龙组二段和三段厚度较大，黄龙组一段较薄，总厚度约24~54 m。石炭系黄龙组一段的主要岩性为角砾灰岩和角砾云岩，黄龙组二段的主要岩性为砂屑粉晶云岩、虫砂屑云岩和角砾云岩，黄龙组三段的主要岩性为粉晶虫屑灰岩和角砾云岩。石炭系储层以低孔隙为主，岩心孔隙度为0.27%~15.74%，平均为3.29%；岩心渗透率较低，各井变化较大，主要在 < 0.01~1.02 × 10 −3 μm 2 之间变化，平均为0.30 × 10 −3 μm 2 ，区内裂缝较发育，石炭系储层主要为裂缝-孔隙型储层 [ 10 ] 。
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user: 3. 储层纵横向分布特征 研究分析卧龙河气田石炭系卧80-66-88-65-74-69-94-51-77-60-120-85-44-117-双18井储层剖面对比与气层分布图(图2)知，卧龙河石炭系储层在纵向上主要发育在黄龙组二段(C 2 hl 2 )和黄龙组三段(C 2 hl 3 )，其中黄龙组二段的孔隙层称为下孔层，它在横向上分布较稳定，连片发育；黄龙组三段的孔隙层称为上孔层，储层主要分布在卧66-60井之间，大部分呈透镜状分布。从储层级别上看，I类储层(Φ ≥ 12%)和II类储层(6% ≤ Φ < 12%)主要分布在卧74井、卧69井、卧94井、卧51井、卧77井、卧60井、卧120井、卧85井及卧44井等区域，I类储层横向连续性较II类储层差，且分布范围较窄，仅在卧74、51、120、85等井区发育，II类和III类储层(2.5% ≤ Φ < 6%)为卧龙河气田石炭系黄龙组的主要储层级别，横向上连续性好，纵向上厚度也较大。 图1. 卧龙河气田构造位置图 图2. 卧龙河气田石炭系储层剖面对比与气层分布图 从图2上分析，卧80井-双18井方向又有如下特点(钻井位置见图5)： 北区下孔层储层的厚度较大，且连续性较好，以III类储集层为主，II类储集层次之，仅卧65井一带发育有1.12 m厚的I类储集层。上孔层储层集中分布于卧88、卧65井一带，以III类为主，II类储集层仅卧88、卧66井一带较发育。 中区下孔层储层发育较为连续稳定，仍以III类储集层发育为主，I + II类储层主要分布于卧51、卧77井、卧60井一带，其厚度在5.8~13.2 m之间。上孔层储层的分布则不太稳定，I + II类储层主要在卧74、卧69、卧94及卧51井连续性分布，以II + III类储层为主。 南区下孔层储层主要分布于卧117井以北，并以III类储层为主，仅120~85井区一带发育有3.0~4.5 m厚的II类和0.5~2.0 m厚的I类储层。上孔层储层则主要发育在卧120、卧40井一带，且以Ⅲ类发育为主。