DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 摘要 以37种热带型荷花为研究对象，通过测定叶片冻害指数和相对电导率来对所选品种进行耐寒能力评价与分级。结果表明，“越南食用藕”、“宁波3号”、“宁波27号”等5种热带型荷花耐寒能力最强，耐寒等级为I级；“澳大利亚莲”、“越南莲-2”、“印度莲”等15种热带型荷花耐寒能力次之，耐寒等级为II级；“越南莲-1”、“宁波19号”、“宁波24号”等8种热带型荷花耐寒等级为III级；“越南莲-4”、“泰国莲-1”、“泰国莲-10”等4种热带型荷花耐寒能力最差，耐寒等级为IV级。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 莲，又名荷花，莲科(Nelumbonaceae)莲属(Nelumbo)多年生水生草本植物，目前全世界通过自然变异直接筛选、人工杂交、离子注入和太空辐射等高科技育种手段培育出的品种接近2500个。是水景园林中挺水植物的重要材料，被广泛应用于园林水景中。荷花不仅是中国的传统名花，印度和越南的国花，也是世界上著名的观赏、食用和药用植物，具有十分重要的经济和文化价值。 世界上莲属植物仅两种：一种是分布于亚洲和澳洲北部的亚洲莲(Nelumbo nucifera Gaertn.)，另一种是分布于北美和中美洲的美洲黄莲(Nelumbo lutea Pers.) [ 1 ] [ 2 ]。亚洲莲多数植株高大，叶椭圆形，绿色，栽培品种中除单瓣花型外，还有半重瓣、重瓣、重台、千瓣等花型，花色由红色到粉红色或白色变化多端；美洲黄莲原产于北美，迄今在美国和加拿大仍处于半野生或自然化状态，其花、叶、地下茎都跟亚洲莲很相似，但个体植株矮小，花淡黄色，品种较少，花的香味不及亚洲莲浓郁 [ 2 ] [ 3 ]。 国内外关于莲的研究，主要集中在莲形态特征观察、莲组织培养和育种栽培、以及莲生态、经济和文化价值等方面 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]。随后关于莲生理生化、花粉观察和花药发育等方面研究也有所发展 [ 8 ] [ 9 ]。随着科学的发展，学者对荷花系统分类及抗寒生理的研究逐步增多 [ 10 ] - [ 19 ]。 根据莲的生物学习性，可将其分为温带型荷花和热带型荷花两大类 [ 20 ] [ 21 ]，相较于温带型荷花，热带型荷花的叶期和花期更长、丰花性更优、具有独特的观赏价值。热带型荷花在东南亚各国和我国海南地区可以四季开花，在上海地区，由于不同月份气温差异较大，对热带型荷花生长及观赏效果影响明显，不利于其推广与应用。目前系统的针对低温环境对热带型荷花生长习性影响的研究不多，冬季即使在温室条件下，仍有热带型荷花种藕冻伤、死亡的情况发生，加之冬季水温、气温控制的成本较高，使热带型荷花在本地区的应用受到了较大的限制，降低了热带型荷花的应用价值。 本文以37种热带型荷花为研究对象，通过调查耐寒相关的形态指标和测定相对电导率对所选品种进行耐寒能力评价与分级。为华东地区引进热带型荷花并进行完美展示提供技术支持。
system: [SYSTEM]

user: 2. 材料与方法 2.1. 试验材料 本文以来自澳大利亚、泰国、越南、印度等国家的37种热带型荷花为研究材料，材料目录如下表1所示。 Table 1 Catalog of 37 tropical lotus specie 序号 品种名 学名 1 “澳大利亚莲” Nelumbo “Australian” 2 “亚洲莲” Nelumbo nucifera 3 “泰国莲-11” Nelumbo “No.11 Tai” 4 “越南莲-1” Nelumbo “No.1 Vietnamese” 5 “越南莲-2” Nelumbo “No.2 Vietnamese” 6 “越南莲-3” Nelumbo “No.3 Vietnamese” 7 “泰国莲-1” Nelumbo “No.1 Tai” 8 “泰国莲-5” Nelumbo “No.5 Tai” 9 “越南食用藕” Nelumbo “Vietnamese Edible root” 10 “泰国莲-16” Nelumbo “No.16 Thai” 11 “越南莲-4” Nelumbo “No.4 Vietnamese “ 12 “泰国莲-4” Nelumbo “No.4 Thai” 13 “泰国莲-9” Nelumbo “No.9 Thai” 14 “泰国莲-2” Nelumbo “No.2 Thai” 15 “泰国莲-3” Nelumbo “No.3 Thai” 16 “泰国莲-8” Nelumbo “No.8 Thai” 17 “宁波1号” Nelumbo “No.1 Ning Bo” 18 “宁波3号” Nelumbo “No.3 Ning Bo” 19 “宁波4号” Nelumbo “No.4 Ning Bo” 20 “宁波5号” Nelumbo “No.5 Ning Bo” 21 “宁波7号” Nelumbo “No.7 Ning Bo” 22 “宁波11号” Nelumbo “No.11 Ning Bo” 23 “宁波17号” Nelumbo “No.17 Ning Bo” 24 “宁波18号” Nelumbo “No.18 Ning Bo” 25 “宁波19号” Nelumbo “No.19 Ning Bo” 26 “宁波24号” Nelumbo “No.24 Ning Bo” 27 “宁波25号” Nelumbo “No.25 Ning Bo” 28 “宁波26号” Nelumbo “No.26 Ning Bo” 29 “宁波27号” Nelumbo “No.27 Ning Bo” 30 “宁波30号” Nelumbo “No.30 Ning Bo” 31 “宁波31号” Nelumbo “No.31 Ning Bo” 32 “泰41号” Nelumbo “No.41 Tai” 33 “巨人” Nelumbo “Ju Ren” 34 “印度莲” Nelumbo “India” 35 “泰国莲-6” Nelumbo “No.6 Thai” 36 “泰国莲-7” Nelumbo “No.7 Thai” 37 “泰国莲-10” Nelumbo “No.10 Thai” 表1. 37种热带型荷花目录 2.2. 试验地点 试验设在上海辰山植物园国际荷花资源圃和东苗圃，荷花栽培采用常规水肥管理。 2.3. 指标测定 2.3.1. 叶片冻害观测 2020年1月，对露天放置的热带型荷花受寒害情况进行观察，以株为单位对热带型荷花受冻情况进行分级和症状记录。其中冻害程度按冻害症状的轻重按以下四级进行鉴定，并计算冻害指数和抗寒性强弱。具体标准如下表2。 Table 2 Classification of freezing injury of tropical lotu 级别 冻害惜况 1 叶片冻害轻微甚至无冻害，叶片受冻害面积小于1/3 2 叶片受冻一般，冻害面积占种总叶面积的1/3~2/3之间 3 叶片受冻较严重，冻害面积占总叶面积的2/3以上 表2. 热带型荷花冻害分级 冻害指数在冬季露地测量，采用叶片冻害指数进行评价，叶片冻害指数h = Σ (叶片冻害级数 × 冻害级值)/(调查总叶片数 × 最高级值) × 100，若叶片全部死亡，则定义其叶片冻害指数为100%。 2.3.2. 叶片低温电导率测定 2020年10月进行，每个品种采集成熟、完整、无病虫害的叶片，放入已贴好标签的自封袋中，带回实验室后用自来水清洗叶片，然后用蒸馏水冲洗3次，用滤纸将水分吸干。 根据以往观测，热带型荷花叶片在气温低于5℃时，表面即有受伤表现，气温低于0℃时，大部分开始死亡，因此以调温冰箱为低温控制设备，温度设置为5℃，处理4 h。每个梯度处理完毕后，先对处理后的材料外观观测，之后迅速测定其相对电导率。每个处理测试3个样品，取平均值。 2.3.3. 相对电导率测定方法 测定时，沿叶柄避开主脉向叶尖处打孔，孔径0.6 cm，取20片叶圆片放入试管中加入10 mL去离子水，封口后在水平摇床上震荡1 h后在沸水中加热20 min，冷却到室温，蒸馏水设为空白对照，电导率仪分别测定加热前电导值C 1 ，及加热后电导值C 2 ，及对照电导率C 0 ，3次重复。并按以下公式计算相对电导率： 相 对 电 导 率 = ( C1 − C 0 ) / ( C2 − C 0 ) × 1 00 % 式中：C0为蒸馏水电导率；C1为煮前电导率；C2为煮后电导率。 2.4. 数据分析 使用Excel 2007软件对采集的数据进行处理和图表制作。用SPSS 17.0软件进行统计分析。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论与结论 膜系统是植物受低温伤害和抵抗低温伤害的关键结构 [ 22 ]。低温胁迫下，荷花叶片膜质透性与耐寒性呈负相关，可以作为耐寒性的鉴定指标 [ 23 ]。叶片相对电导率测定是反应叶片膜质透性的直观检测方法，与之相关的叶片冻害指数是直观反映植物耐寒性的重要指标之一，两种指标的测定结果相互印证，可以很好的解决耐寒能力评价和分级中所遇到的问题。 本实验中，通过叶片耐寒指数测定和相对电导率测定，将37种热带型荷花分成了四级，虽然每个级别品种数量稍有出入，但得出的结论相差较小。两个方法取交集，得出的结论为：I级：5种；II级：15种；III级：8种；IV级：4种。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 金虹在彩叶草品种中对重金属有相当的适应能力。单独加锌可直接增加彩叶草对铅、锌的吸收，单独增加铜浓度会抑制彩叶草对铅、锌的直接吸收。锌、铜同时增加才会促进彩叶草对铅、锌的吸收。单独增加铜浓度可增加彩叶草对汞的直接吸收。单独加锌与锌铜同时增加都会抑制彩叶草对汞的吸收。单独加锌可直接增加彩叶草对铜的吸收，单独增加铜浓度会抑制彩叶草对铜的直接吸收。锌、铜同时增加才会促进彩叶草对铜的吸收。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 彩叶草容易栽培、观赏期长、生长迅速，叶色鲜艳、叶形丰富、叶纹独特、观赏性高，受到普通民众的喜爱。又有株型美观、色彩多样、无花胜花、繁殖简单、搭配方便、观赏期长和易于造景的特点，是城市绿化美化、植物景观营造的重要类群，受到园艺和园林工作者的推崇 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。彩叶草主要用于花坛花境布置、彩叶草专类园、庭院美化、家居装饰、组合盆栽、道路两侧草坪点缀、彩色地被营造等。同时彩叶草可以改善环境，具有吸收污染、消毒杀菌的作用 [ 4 ]，使其应用范围更加广泛。利用漂浮种植观赏植物净化重金属污水的研究较少，叶色众多的彩叶草在飘浮植物修复系统栽培中具有良好的去污效果的同时还具有醒目的观赏效果 [ 5 ]。为了解彩叶草对重金属的吸收效果，本文设计了不同品种彩叶草对铅锌汞铜净化试验，现将结果报告如下。
system: [SYSTEM]

user: 2. 材料与方法 2.1. 彩叶草品种与来源 紫红星(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 红虹(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 金色(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 紫虹(突变枝自己选育后扦插繁殖)； 天鹅绒(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 晚霞(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 金红(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 翡翠(长沙红星市场购买后扦插繁殖)； 变色龙(实生苗突变枝自己选育后扦插繁殖)； 黄虹(长沙红星市场购买后扦插繁殖)。 2.2. 种植基质与试验处理 试验在湖南省园艺研究所大棚中进行，栽培基质采用珍珠岩，用直径18 cm，高16 cm黄金水位营养钵栽培后，放入400 cm长，高20 cm镀锌水槽中，用配制好的20 L重金属溶液灌溉。试验分组为：处理一，空白自来水；处理二，重金属Pb 325 mg/L+ Zn 300 mg/L + Hg 0.65 mg/L + Cu 125 mg/L；处理三，Pb 125 mg/L + Zn 100 mg/L + Hg 0.15 mg/L + Cu 25 mg/L。将扦插生根的彩叶草种植于黄金水位栽培槽营养钵中，晴天上午9:00用自来水喷雾15 min保湿。 2.3. 检测方法 彩叶草种植120 d后，收集地上部分，烘干粉碎称重，然后进行重金属含量的测定。其中，汞总含量测定，参照GB/T5009.17-2003：冷原子吸收光谱法进行检测；铜总量测定，参照GB/T5009.13-2003石墨炉原子分光光度法进行检测；锌总量测定参照GB/T5009.14-2003石墨炉原子分光光度法进行检测；铅总量测定，参照GB/T5009.12-2010石墨炉原子分光光度法进行检测。 2.4. 数据分析 试验数据采用SPSS 15.0和Excel 2003软件进行分析处理。
system: [SYSTEM]

user: 3. 结果与分析 3.1. 重金属处理不同品种彩叶草长势方差分析 重金属处理试验表明(表1)：紫红心和金虹株高最高，均超过50 cm，且显著高于天鹅绒、金色、翡翠和晚霞，金色绿叶数最多，显著高于紫虹和金虹。最大叶长叶宽均以金虹最大，紫虹次之，翡翠最小。地上部鲜重以金虹最高，极显著高于紫红心。说明金虹在彩叶草品种中对重金属有相当的净化能力。 Table 1 Comparison of Coleus Blumei growth with different varietie 品种名称 品种编号 株高(cm) 绿叶数(片) 最大叶长(cm) 最大叶宽(cm) 地上鲜重(g) 绿虹 1 32.67Aab 68.00Aab 6.67BCb 5.00ABa 56.67Aabc 紫红心 2 55.67Aa 66.67Aab 4.33DEc 4.17ABabc 23.33Bd 黄虹 3 34.67Aab 87.33Aab 6.83ABb 3.50BCbc 58.33Aab 天鹅绒 4 28.00Ab 74.00Aab 7.83ABab 4.50ABab 48.33ABabc 变色龙 5 39.67Aab 76.00Aab 6.50BCDb 3.67BCbc 45.00ABabc 翡翠 6 31.67Ab 83.33Aab 4.00Ec 3.17Cc 40.00ABbcd 晚霞 7 24.33Ab 89.67Aab 6.33BCDb 3.50BCbc 36.67Bcd 金虹 8 55.33Aa 58.33Ab 9.00Aa 5.33Aa 61.67Aa 紫虹 9 40.00Aab 53.00Ab 8.00ABab 5.00ABa 43.33ABabcd 金色 10 28.67Ab 101.00Aa 4.50CDEc 3.17Cc 46.67ABabc 表1. 不同品种彩叶草长势比较 Table 2 Comparison of heavy metal purification ability of different varieties of Coleus Blumei (mg/L Cu Zn Hg Pb 绿虹 0.36ABab 4.94Bb 0.0046Aab 0.167AB 紫红心 0.34ABabc 26.94Aa 0.0012Ab 0.337Aa 黄虹 0.17Bc 4.50Bb 0.0015Ab 0.082Bb 天鹅绒 0.34ABabc 5.00Bb 0.0032Aab 0.150ABb 变色龙 0.24ABbc 13.31ABb 0.0013Ab 0.087Bb 翡翠 0.22ABbc 8.06Bb 0.0025Aab 0.077Bb 晚霞 0.46Aa 13.02ABb 0.0091Aa 0.160ABb 金虹 0.41ABab 14.06ABb 0.0025Aab 0.167ABb 紫虹 0.35ABabc 8.26Bb 0.0025Aab 0.121Bb 金色 0.32ABabc 12.95ABb 0.0020Aab 0.189ABb 表2. 不同品种彩叶草重金属处理净化能力比较(mg/L) 3.2. 不同品种彩叶草重金属处理净化能力比较 金虹对重金属铜的净化能力最强(表2、表3)，其次为绿虹和紫虹，黄虹最弱。紫红心则对重金属锌净化能力最强，金虹和变色龙次之，黄虹最弱。晚霞对重金属汞的净化能力最强，其次为绿虹和天鹅绒，紫红心最弱。紫红心则对重金属铅净化能力最强，金虹和金色次之，翡翠最弱。 Table 3 Comparison of heavy metal purification per square meter of different varieties of Coleus Blume Cu/m 2 平方米/m 2 平方米/m 2 平方米/m 2 绿虹 0.610ABab 8.212Aa 0.0078Aa 0.290Aa 紫红心 0.232Bc 18.937Aa 0.0009Aa 0.214Aab 黄虹 0.287Bc 7.803Aa 0.0021Aa 0.144Aab 天鹅绒 0.525ABabc 7.477Aa 0.0048Aa 0.224Aab 变色龙 0.328ABbc 18.116Aa 0.0019Aa 0.123Aab 翡翠 0.266Bc 10.044Aa 0.0035Aa 0.094Ab 晚霞 0.504ABabc 14.798Aa 0.0096Aa 0.178Aab 金虹 0.735Aa 21.284Aa 0.0046Aa 0.266Aab 紫虹 0.445ABabc 9.734Aa 0.0033Aa 0.154Aab 金色 0.425ABbc 16.528Aa 0.0029Aa 0.258Aab 表3. 不同品种彩叶草每平方米重金属净化量比较 3.3. 铜锌浓度与彩叶草铜吸收量的通径关系 通径分析表明(图1)：锌浓度与铜吸收量的相关系数和通径系数均为正，单独加锌可直接增加彩叶草对铜的吸收；铜浓度与铜吸收量的相关系数为正、通径系数为负，说明直接增加铜浓度会抑制彩叶草对铜的直接吸收。要锌、铜同时增加才会促进彩叶草对铜的吸收。 图1. 铜、锌浓度与彩叶草铜吸收量的通径关系 3.4. 铜锌浓度与彩叶草铅吸收量的通径关系 通径分析表明(图2)：锌浓度与铅吸收量的相关系数和通径系数均为正，单独加锌可直接增加彩叶草对铅的吸收；铜浓度与铅吸收量的相关系数为正而通径系数为负，说明直接增加铜浓度会抑制彩叶草对铅的直接吸收。要锌、铜同时增加才会促进彩叶草对铅的吸收。 图2. 铜、锌浓度与彩叶草铅吸收量的通径关系 3.5. 铜锌浓度与彩叶草汞吸收量的通径关系 通径分析表明(图3)：锌浓度与汞吸收量的相关系数和通径系数均为负，单独加锌可直接抑制彩叶草对汞的吸收；铜浓度与铜吸收量的相关系数为负而通径系数为正，说明直接增加铜浓度将促进彩叶草对汞的直接吸收。锌、铜同时增加会抑制彩叶草对汞的吸收。 图3. 铜、锌浓度与彩叶草汞吸收量的通径关系 3.6. 铜锌浓度与彩叶草锌吸收量的通径关系 通径分析表明(图4)：锌浓度与锌吸收量的相关系数和通径系数均为正，单独加锌可直接增加彩叶草对锌的吸收；铜浓度与锌吸收量的相关系数为正而通径系数为负，说明直接增加铜浓度会抑制彩叶草对锌的直接吸收。要锌、铜同时增加才会促进彩叶草对锌的吸收。 图4. 铜锌浓度与彩叶草锌吸收量的通径关系
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 1) 金虹在10个彩叶草品种中对重金属铜有较大的净化能力。 2) 单独加锌可促进彩叶草对铅、锌、铜的吸收，抑制彩叶草对汞的吸收。 3) 单独增加铜浓度会抑制彩叶草对铅、锌、铜的直接吸收，促进彩叶草对汞的直接吸收。 4) 锌、铜同时增加会促进彩叶草对铅、锌、铜的吸收，抑制彩叶草对汞的吸收。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 随着互联网的迅速发展，互联网已经成为人们传播和获取各种信息的主要手段，移动网民大规模倍增的同时，网络也成为人们生活的重要部分之一，舆论的主要阵地也逐渐转移到了互联网。网络舆情已然成为研究焦点，对目前已有成果进行文献分析，对理论性研究和实践探索具有重要意义。本研究利用Citespace对2011~2021年以“网络舆情”为关键词的研究成果进行分析，通过知识图谱，明晰网络舆情的研究知识结构等。国内研究文献表明：(1) 网络舆情领域研究的研究机构分布广泛，但研究机构之间合作较弱。核心研究作者有陈福集、兰月新、黄微、王晰巍、夏一雪、曾润喜和刘冰月，仅形成了4个主要研究团队。(2) 网络舆情研究主要分为网络舆情特征研究、网络舆情关键技术研究、网络舆情分析与预测研究三个主题。(3) 网络舆情领域内的研究呈现出多维度、多态势的趋势。在未来的研究中，一方面要关注理论的创新，另一方面要将理论与实际结合，多关注应用性研究。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 继报纸、广播、电视之后，互联网已成为第四大媒体 [ 1 ]。它已成为信息传播的主要媒介和反映社会舆论的主要载体。网络舆情是指网民对社会上各种现象和问题的主观反映，并通过网络传播公众具有一定倾向性的意见和意见 [ 2 ]。由于互联网的虚拟性、随意性、传播速度快等特点 [ 3 ]，在信息正常公开传播的同时，虚假信息、反动言论、恶意炒作等负面事物迅速发展 [ 4 ]。扰乱社会秩序，危害网络信息安全。如果我们对这种现象放任不管，负面的舆论将对公共安全形成更大的威胁。为了维护社会稳定，防范危险，网络舆情监测和预警变得越来越重要 [ 5 ]。 本文从“网络舆情”这一视角出发，在CNKI平台检索搜集相关研究者的学术论文，利用Citespace文献可视化软件进行数据处理与分析，通过其生成的知识图谱进行机构相关性分析、作者相关性分析、关键词分析等，寻求网络舆情研究的发展规律和趋势，通过网络舆情特征研究、网络舆情关键技术研究和网络舆情分析与预测研究等，对网络舆情研究目前的现状进行分析和阐述，进而提出科学客观的参考建议，为研究学者提供一些借鉴。
system: [SYSTEM]

user: 2. 材料与研究方法 2.1. 数据来源 中国知网知识发现网络平台(CNKI)是面向海内外读者提供中国学术文献、外文文献、学位论论文、报纸、会议等各类资源统一检索、统一导航和在线阅读和下载服务的平台，其具备了数据量大、数据量全的优点。因此，文本以CNKI为数据库进行文献数据收集：以“网络舆情”为检索词，设定检索时间为2011~2021年，共检索出564篇文献(检索时间为2021年5月20日)。为了保证文献的准确性，人为剔除不相关文献后，共收集到524篇文献。以CKNI为研究数据采集平台，保证了研究的客观性和科学性。 2.2. 研究方法 知识图谱(Knowledge Graph)，在图书情报界称为知识域可视化或知识领域映射地图，是显示知识发展进程与结构关系的一系列各种不同的图形，用可视化技术描述知识资源及其载体，挖掘、分析、构建、绘制和显示知识及它们之间的相互联系 [ 6 ]。知识图谱是通过将应用数学、图形学、信息可视化技术、信息科学等学科的理论与方法与计量学引文分析、共现分析等方法结合，并利用可视化的图谱形象地展示学科的核心结构、发展历史、前沿领域以及整体知识架构达到多学科融合目的的现代理论。它能为学科研究提供切实的、有价值的参考。 Citespace是一款着眼于分析科学分析中蕴含的潜在知识，是在科学计量学、数据可视化背景下逐渐发展起来的一款引文可视化分析软件 [ 7 ]。由于是通过可视化的手段来呈现科学知识的结构、规律和分布情况，因此也将通过此类方法分析得到的可视化图形称为“科学知识图谱” [ 8 ]。本研究运用Citespace软件，以“网络舆情”为关键词，以CNKI检出出来的文献数据为研究对象，得到该研究领域的知识图谱，以求从知识图谱的角度廓清网络舆情研究领域的整体情况，客观真实地阐述其发展趋势。在知识图谱中，节点(字体)越大，表示出现的凭此越高；连线越粗，表示节点之间的关系越强。基于此，辨别节点所代表内容的学术贡献度。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 网络舆情研究内容丰富，涉及的学科分布广泛。本研究梳理了网络舆情的研究脉络，展现了网络舆情研究进展，发现目前网络舆情研究的理论成果较多，而应用性研究还不够丰富。面对网络舆情，现实生活中还存在以下问题：比如机构设置、力量配备不到位；法律、法规赋予的管理权限小；对舆情管理的规律、自身的优势缺少认识等问题。近年来，突发公共卫生事件的爆发无疑对世界各国造成了沉重的影响，如何借助网络舆情引导事情向好的方向发展具有重大意义。 本研究利用信息可视化软件Citespace对2011~2021年以网络舆情为关键词的学术论文进行信息挖掘分析，绘制出知识图谱，进一步归纳总结出网络舆情领域的知识结构关系等，研究发现： (1) 从研究现状来看，网络舆情领域研究的研究机构分布广泛，多分布在中国中东部，核心研究机构的发表论文数量比较丰富，研究机构之间合作较弱。研究作者之间的分布为整体集中、部分发散的状态；研究团队中的作者大多来自于同一个研究机构，存在内部紧密联系，外部联系较少的情况。 (2) 从研究总体脉络来看：网络舆情研究主要分为三部分：网络舆情特征研究、网络舆情关键技术研究、网络舆情分析与预测研究。 (3) 从发展趋势来看：网络舆情领域内的研究呈现出多维度、多态势的趋势。在未来的研究中，一方面要关注理论的创新，另一方面要将理论与实际结合，多关注应用性研究。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 随着十四五规划的实施，各种传统与现代社会旅游安全风险因素增多，旅游安全评价愈来愈受到研究者们的关注。作为旅游安全管理的基础和重要环节，旅游安全评价为旅游业的稳定发展和安全保障发挥着积极的理论推动作用。因此，本文从旅游安全评价基础理论、旅游安全评价内容、旅游安全评价方法、旅游安全评价模型和指标体系构建等四个方面对国内外相关文章进行了梳理和分析，并结合旅游和安全相关学科知识对旅游安全评价未来的研究方向进行了展望，以期为我国旅游业未来的发展提供参考。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 随着经济社会的不断发展，出门旅游受到了社会大众的青睐和追捧，旅游安全问题频繁发生，让人们在旅游的过程中产生了一定的恐惧心理。比如，云南昆明火车站暴力恐怖案、呼伦贝尔火车站游客滞留事件、马航事件、新冠疫情等，为旅游发展带来负面影响的同时也给我们敲响了警钟，与此同时，旅游安全评价作为旅游景区质量等级评定的重要指标，其评价的理论依据还有待进一步完善。因此，本文在借鉴国内外学者对于旅游安全定义的基础上，从旅游安全评价的视角，阐释了旅游安全评价的相关内容，展望了未来旅游安全评价的研究方向，不仅为旅游安全评价的具体实施和综合治理提供实践指导，而且对于未来进一步深化旅游安全评价理论研究提供重要依据，使旅游安全评价的理论体系更加丰富和完善，促进我国旅游业健康可持续发展。
system: [SYSTEM]

user: 2. 旅游安全评价基础理论研究 2.1. 旅游安全基础理论研究 安全是各行各业稳定生产的基础环境，旅游安全作为区域行业稳定发展的需要，既是居民出游的首要前提，也是游客旅游活动顺利开展的重要保证 [ 1 ]。 20世纪70年代国外旅游安全研究进入学者们的视野，但尚未直接给出旅游安全概念的明确界定，90年代之后，随着旅游安全关注度得到提升，其研究范围集中在了对犯罪、战争、恐怖主义、民众骚乱 [ 2 ] 等危险事件的研究。Jud & Pizam开了旅游与犯罪关系研究的先河，就墨西哥的旅游与犯罪进行了初步探讨 [ 3 ]。其次，Clift and Grabowski将旅游安全的内容进行拓展，不仅涵盖从旅游客源地到旅游目的地安全问题，而且包括旅游者在旅游活动空间中个人安全问题 [ 4 ]。随后学界涌现出大量优秀的研究成果，其中较具影响力的为《Tourism， Crime and Security Issues》 [ 5 ] 一书，系统分析了旅游业发展、犯罪与国际安全之间的关系。此外，2010年United Nations报告指出，旅游安全是旅游者所处的一种愉悦环境、无压力、无财产损失的可持续发展的状态 [ 6 ]。 国内学者的旅游安全研究起步较晚，始于高永生对旅游饭店如何防止火灾发生的关于安全的文章 [ 7 ]。进入21世纪，2003年SARS和2008年四川地震灾害发生后，给国家带来严重经济损失的同时，也给旅游业带了直接的不利影响，学者们逐渐开始在不同视角下加强对旅游安全问题的探索。许纯玲和李志飞也对旅游安全的概念进行了界定，旅游安全包括旅游者的人身、财产在旅游活动中不受伤害，不受外来因素的威胁干扰，处于愉快的旅游环境中 [ 8 ]。郑向敏于2003年在其著作《旅游安全学》一书中系统统计了2000年以前国内旅游安全事件的相关数据并进行分析，研究了旅游安全学科未来发展趋势，其对旅游安全的定义类似于许纯玲和李志飞等相关学者的定义，是旅游过程中的人身和财务安全的总称 [ 9 ]。此外，郑向敏也在其著作《旅游安全学》一书中对旅游安全进行了阐述，对其进行了重新分类，将旅游安全分类为广义和狭义。广义旅游安全是指旅游业安全，是旅游现象中的一切安全现象的总称，既包括旅游活动中各相关主体的安全现象，也包括人类活动中与旅游现象有关的安全事态和社会现象中与旅游活动相关的安全现象。狭义旅游安全指旅游者安全，确保旅游者在整个旅游过程中的人身、财产、心理安全等 [ 10 ] [ 11 ]。王宇航在郑向敏等学者研究的基础上，提出“人的安全是其最本质的追求”，并对旅游安全范围进行了限定：包括旅游主体、旅游客体和旅游媒体安全，将旅游安全关系分类为经济、人文健康、社会发展等诸多方面 [ 12 ]。近年来，华侨大学旅游学院邹永广教授采用属加种差定义法，将旅游安全界定为旅游系统在运行过程中的一种有保证或有保障的状态 [ 13 ]，得到了较多学者的关注。《中国旅游辞典》中将旅游安全定义为：“旅游活动可以容忍的风险程度，是对旅游活动处于平衡、稳定、正常状态的一种统称，主要表现为旅游者、旅游企业和旅游资源等主体不受危险、不受外界因素干扰而免于承受身心压力、人身伤害或财物损失的自然状态” [ 14 ]。 2.2. 旅游安全评价基础理论研究 评价是明确需要测量对象的属性，将其转换成主观效用，即价值明确的过程 [ 15 ]。旅游安全评价则始于二十世纪九十年代，在工程、系统、生产经营行为和社会活动等领域进行的安全评价研究。 中华人民共和国安全生产标准《安全评价通则》(AQ8001-2007)对安全评价进行了明确定义：“运用系统安全工程的原理和方法，识别和分析出工程、系统、生产经营行为和社会活动中的危险因素，预测事故发生的可能性以及造成的职业危害程度，最终以安全为目的，提出科学、合理和可行的风险安全管理措施” [ 16 ]。学界对旅游安全评价的界定可以分为两个方面，一方面从主客观角度对旅游安全评价进行定义，既反映了旅游系统客观保障状态，也就是我们常说的“安全感”，也表现了旅游各主体的主观感受，即旅游安全评价是客观与主观感受的双重结合 [ 17 ]。陆燕春侧重于旅游资源安全的评价，其认为的旅游安全评价是在明确旅途过程中危险源类型的基础上，对其危险因素进行评估，最后对旅游资源的风险等级制度进行评定 [ 18 ]。另一方面则从系统学的视角对旅游安全评价进行定义，即“旅游危险评价”，将其概括为“在旅游系统及其构成要素中，运用系统合理的方法识别出其中的危险源并对其如何控制进行的评价” [ 19 ]，此外一些学者的研究将旅游安全评价范围在系统学的基础上进行了界定，概括为旅游地系统安全和旅游过程系统安全，即识别范围内的危险有害因素，在旅游系统的各个环节进行分析预防，综合采用系统安全工程相关理论和旅游学科的实际操作经验，为制定控制危险有害因素的措施提供有用的对策与建议 [ 20 ]。邹永广在2020年发表的《目的地旅游安全评价研究》一文中，将旅游安全评价界定为旅游安全价值明确的过程，其认为旅游安全评价首先应确定其评价对象，然后对其安全这一功能属性进行评价的过程 [ 14 ]。显然，旅游安全评价包含两方面的意义：一种是主客观状态评价，另一种则是结合旅游系统对其中的要素进行界定的过程。 综上，国内学界对旅游安全及旅游安全评价研究较多的是华侨大学旅游学院的邹永广、郑向敏等相关学者，他们对旅游安全及评价的定义得到了较多学者的支持。旅游安全及评价研究虽起步较晚，但近年来取得较快的进步，概念经历着逐步厘清的过程，其自身的独特现象、本质与发生规律得到较多学者们的探讨。
system: [SYSTEM]

user: 3. 旅游安全评价内容研究 旅游涉及的范围较广，关联性较强，构成要素也比较繁多，结合国内外对旅游安全的研究现状，现将旅游安全评价研究内容，集中在旅游目的地安全评价、旅游资源安全评价、旅游基础设施安全评价、旅游产品安全评价等方面。 3.1. 旅游目的地安全评价 作为旅游活动的空间载体，旅游目的地是游览者前往旅游活动国家或地区的首要考虑因素，旅游目的地安全评价是旅游安全管理的主要环节。学者们从宏观(指当下国家或地区的自然环境、经济环境、政治环境以及社会环境等是否安全可靠)、微观(在游览者进行食宿行游娱购的过程中，是否可以为游览者提供安全的环境)两个尺度开展旅游地安全评价研究，且宏观尺度的旅游地安全评价是较多学者关注的对象。国内外学者对不同的目的地类型旅游目的地进行了旅游安全评价，主要探究了不同旅游目的地类型下的旅游安全影响因素，对未来旅游目的地安全建设提供了保障。见表1： Table 1 Security assessment of tourist destination 学者 目的地类型 评价内容 Pizam等 入境旅游地 对土耳其国际旅游统计资源，以美国的奥贾兰事件和世界贸易中心的袭击事件为基础， 评估了恐怖主义行为的影响 [ 21 ] Sherbiny等 红河沿岸 旅游项目设施进行了自然环境风险评价 [ 22 ] 叶欣梁；马晓路等 灾后旅游地 从暴露性、致灾因子和脆弱性三方面，对风险发生的内在机制进行了深入的评价与探究 [ 23 ] ；人和环境安全风险涵盖了旅游地责任人、旅游者个人行为和自然、社会环境及旅游活动意外事故的发生5个方面 [ 26 ] 张捷雷 杭州旅游地 对居住在当地10年以上并长期从事旅游安全管理的专家进行实证研究，判定其风险等级为中等，自灾害性天气、建筑物和娱乐器械的可靠性以及水资源污染是主要风险源 [ 24 ] Semley 度假胜地和小镇 两个地区的对比分析发现，提供享乐主义生活方式的目的地犯罪率更低 [ 25 ] Luiz Pinto Machado 马德拉岛 提出了目前旅游目的地安全评价研究的缺陷，游客只根据自然、恐怖主义和政治问题等来评估，却忽略安全、保障和风险的重要性 [ 27 ] 表1. 旅游目的地安全评价 3.2. 旅游资源安全评价 旅游资源安全指“在经济发展过程中，始终保持稳定的旅游资源供给，同时其所处的生态系统维持良好运行和避免遭受不可恢复发展的状态”，保证其在生态上的平衡，维持其在数量质量、结构功能上的持续稳定性供给 [ 28 ]。学者们从不同的尺度对其进行了评价研究。冯亚芬从生态安全角度，在旅游资源开发进程中，对其开发评价和开发模式进行了探讨，提出了后天干扰因素比资源环境的生态承受能力影响更为重要 [ 29 ]。Bentley、Stephen和Keith从政府角度出发，考虑到当地政府应当对旅游资源进行风险等级评价，以保障游客在旅游活动中的安全 [ 30 ]。刘浩龙等从区域旅游资源灾害风险角度，从3个维度(旅游资源易损性、致灾因子危险性和风险预防的治理能力)挑选出8个评价指标，为克旗旅游资源综合风险划分为高、中、低3个等级 [ 31 ]。孙滢悦等分别从行政区、网格两种空间尺度，以空间分析、网格技术、数据展布等技术手段对吉林省旅游资源进行区域旅游资源灾害风险评价，并建立不同空间尺度下区域旅游资源灾害风险评估体系 [ 32 ]。邹永广从旅游资源安全系统视角划分三个子系统，分别为生态系统、行为系统和保障机制，并利用相关技术手段对子系统进行测量，以便明确旅游资源整体安全状况 [ 33 ]。 3.3. 旅游基础设施安全评价 旅游基础设施安全评价也作为学者们关注的视角。根据学者们的研究发现，在结合风险认知概念模型的感知安全风险维度中(主要包括设施设备、医疗、财务、身体、心理、社会治安，以及支付风险等)，旅游者对目的地的设施设备等实体安全风险的感知较为关注 [ 34 ] [ 35 ]。随着近几年来国内外旅游安全事故发生的案例综合来看，旅游线路、旅游道路交通和旅游住宿等基础设施安全风险发生概率普遍增高，因此，越来越多的学者们将研究视角集中在了旅游线路、旅游道路交通、旅游住宿等基础设施的安全评价上。 在旅游线路安全评价研究方面，EI-Sherbiny等通过构建风险发生与生态接受体的敏感性与可能性评价矩阵，提出了滨海旅游线路包含的旅游项目环境风险评价内容 [ 22 ]。宋建学等对旅游基础设施的主要结构形式进行了概括，因此螺旋梯、栈道和悬索桥等是其主要结构形式，且栈道安全评价技术路线内容主要包括4项组成部分 [ 36 ]。在旅游道路交通安全评价研究方面，朱向彩等相关学者在对旅游交通安全进行研究时，提出可以从车辆行驶的轮胎状况、司机与道路状况、天气情况、游客情况和服务情况等五个方面，对交通旅游安全进行评价 [ 37 ]。黄晓婷则通过灰色聚类分析法，得出了与上述学者不同的交通旅游安全评价指标体系，分别为每万辆车的死亡率、事故率、受伤率和事故死伤，并对旅游道路安全等级进行了划分，为特别安全、安全、临界安全和不安全 [ 38 ]。José I. 在对西班牙NUTS-3地区的道路交通风险评价的同时，探究了旅游如何影响道路安全的差距 [ 39 ]。在旅游住宿安全评价研究方面，Agyeiwaah等对旅游者在旅游过程中，发现了影响住宿安全的最主要的感知影响因素是犯罪 [ 40 ]。在总结上述学者研究的基础上，一些学者从综合因素方面对旅游基础设施安全评价进行了探究，其中，张晋对休闲农业旅游中的交通安全水平、住宿安全水平、餐饮安全水平等二十项旅游安全评价指标，证明了在旅游安全问题较为突出存在于游览和娱乐过程中，而安全问题相对较少出现在餐饮、购物及住宿过程中 [ 41 ]。国外学者Stanislav Ivanov评估了2015年难民危机对希腊四个岛屿酒店业的影响以及酒店经营者对此的反应。结果显示，难民危机对所分析岛屿的旅馆业产生了非常严重的负面影响，岛屿和住宿设施的形象也受到了损害 [ 42 ]。 3.4. 旅游产品安全评价 旅游业态丰富，旅游产品种类繁多，近年来，随着追求冒险精神的多数青年群体的人数普遍增多，便应运而生了一大批的探险、漂流产品，其中的安全问题同样得到了较多学者们的关注。林香民等一些学者结合国家旅游局出台的相关规定，应用安全系统工程原理，在考虑人、机、环境和管理等多方面因素的基础上，对漂流系统存在的安全风险源进行了精准识别 [ 43 ]。Tim等分析评价了昆士兰探险旅游和生态旅游的经营者的安全管理措施，继而提出建立安全监测系统以规范经营者的安全生产活动 [ 44 ]。在旅游漂流产品中的竹筏旅游也是旅游安全产品评价的重要组成部分，陈炜等通过构建四个方面的漓江流域竹筏旅游安全风险评价指标体系，对其安全风险程度进行了评价，为其他地区开展竹筏旅游产品提供了参考依据 [ 45 ]。国内学者胡明雷在总结前人学者研究的基础上，综合考虑我国国情和探险旅游的行业特点，对旅游地进行徒步探险旅游产品开发中所涉及到的安全隐患进行了量化分析和有效评定，得出我国将如何进行有利于徒步探险旅游产品发展的结论 [ 46 ]。Haas D等对航空旅行产品安全的过去、现在和前景进行了评估 [ 47 ]。
system: [SYSTEM]

user: 4. 旅游安全评价方法研究 评价方法是否合理直接影响旅游安全评价结果的准确性，早期的旅游安全评价方法以定性为主，定量为辅，目前更多的学者将定性与定量相结合，采用跨学科交叉的理论和方法进行研究。见表2： Table 2 Methods of tourism safety evaluatio 学者 理论及方法 评价对象 Huanga 季节性自回归综合移动平均(SARIMA)模型 台湾地震后(1999年9月至2000年7月)旅游业的恢复状态 [ 48 ] 郭小鸿 生态发生学和结构学 自然保护区的结构和功能安全 [ 49 ] 周丽君 人文地理学、旅游地理学和自然灾害学 山地景区的安全事故成因、风险因素及管理体系等 [ 50 ] 。 张捷雷等 模糊层次分析法(f-AHP) 城市旅游安全风险识别和城市旅游安全评价 [ 24 ] 席建超等 综合层次分析法(AHP)和模糊综合评判 旅游旺季的青藏铁路沿线10大区段风险 [ 51 ] 楼文高等 熵值赋权法 影响旅游安全的评价指标 [ 52 ] 。 Ram Kumar 模糊神经网络 模糊神经网络能够满意地拟合和预测旅游危机 [ 53 ] 罗景峰 旅游安全预警的集对分析–可变模糊方法 可变模糊方法中的阈值难以确定的问题，得出的预警结果与 TOPSIS方法和BP神经网络等方法基本相似 [ 54 ] 。 孙浩等 层次分析法和线性加权法 黄山风景区的生态安全状况 [ 55 ] 。 表2. 旅游安全评价方法
system: [SYSTEM]

user: 5. 旅游安全评价模型和评价指标体系研究 评价指标体系和评价模型的建立是相互统一的，其是否具有科学性，直接关系到旅游安全评价结果的有效性。 崔秀娟建立了包括综合安全管理、设施设备安全和旅游环境安全3个方面的旅游区安全评估体系 [ 56 ]。在对旅游目的地的安全风险评估中，不同学者提出不同的指标体系来进行探究，其中席建超等构建了，涵盖交通、治安、卫生、住宿、气候、旅游线路、医疗救援7个层面，共有14个评估的指标体系 [ 57 ]；马晓路等构建了自然环境风险、社会环境风险、责任人风险、个人行为风险和旅游活动意外风险5个一级评价指标和18个二级指标，对灾后旅游地安全风险进行评估 [ 26 ]。邹永广构建了“旅游安全抵抗力一入侵度”与“游客安全期望–感知”目的地游客安全感主观评价模型，并对目的地旅游安全度评价模型和游客安全感知评价模型进行拟合检验 [ 3 ]。王丽华等提出“以游客供求关系”为核心系统的城市旅游安全系统(简称为UTSS)模型，城市旅游地安全系统由核心子系统、辅助子系统和支撑子系统3个部分组成的，并以此构建了城市旅游安全评价指标体系 [ 58 ]。Ruan基于生态系统理论，以长三角为研究对象，构建了一种新的“驾驶员–压力–状态–影响–响应”数据，包络分析(DPSIR-DEA)综合评价模型，测度旅游地生态安全 [ 59 ]。
system: [SYSTEM]

user: 6. 研究述评与展望 6.1. 研究述评 6.1.1. 基础理论研究取得一定成果 通过对文献的梳理发现，虽然旅游安全评价研究的历史较短，近年来，国内学者邹永广和郑向敏等一些学者对旅游安全评价研究的定义和相关理论进行了清晰的梳理，其定义正处于逐步厘清的过程，学者们对基础理论的研究也正在逐步拓宽。 6.1.2. 研究内容较为丰富，多学科交叉融合 文章从对国内外学者对旅游安全进行界定的基础上，界定了旅游安全评价研究的内涵，研究内容包括旅游目的地安全评价、旅游资源安全评价、旅游基础设施安全评价、旅游产品安全评价、旅游安全评价方法、旅游安全评价模型和评价指标体系的研究，覆盖面广，结合了旅游学、生态学、安全学等多种学科。 6.1.3. 评价方法、评价指标体系和评价模型较为完善 旅游安全评价方法涉及到模糊层次分析法、模糊综合评价、模糊神经网络、熵值赋权法、可变模糊方法和线性加权法等定量与定性研究方法，评价模型由简单层面到复杂层面，评价指标体系由一级指标到多级指标的构建，对旅游安全评价的研究也在逐步深入。 6.2. 研究展望 综上，国内外旅游安全评价研究已经取得了大量成果，但由于旅游安全评价研究起步较晚，涉及范围较广，目前仍处于初级探索阶段，未来研究还有待进一步深入。 6.2.1. 加强评价基础理论研究，明确评价的理论指导 国内学者较多关注指标体系的构建，并以此为依据对旅游系统的特定环节进行安全风险的识别与控制。而国外更多的侧重于特定的旅游危机事件对旅游发展产生的影响，理论基础还需进一步完善，因此应加强对旅游安全评价基础理论的研究，明确评价的基础理论指导，这也正是国内外旅游安全管理缺乏的真正原因。 6.2.2. 加强评价指标体系的构建研究，确保评价指标体系的适用性和匹配性 指标体系构建包含5个环节，分别为理论准备、目标分解、精简指标、相关性分析以及专家论证等。国内外对旅游安全评价指标体系的构建上已经相对较为完善，取得了较多的研究成果。但对于指标体系的精简(归类、筛选)和相关性分析方面研究还有待进一步加大研究力度，以保证研究问题与指标体系更加适配合理。随着“互联网+旅游”的新发展趋势，互联网技术对构建相关评价指标体系将显得尤为重要。 6.2.3. 权重系数精准匹配，增加评价结果的可靠性 综上，旅游安全评价方法较多涉及到权重的确定，主要以主观赋权法为主，熵值赋权法和可变模糊方法等客观赋权法为辅，指标和权重的适配具有较强的主观性，进而影响最终评价结果客观性、可信性，仍需研究检验。为此，未来对于旅游安全评价的研究，应结合研究的实际问题，用主观和客观相结合的思想确定权重，推敲权重与指标体系的适用性，使其与评价方法、评价模型、评价指标等更好地契合。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 冠状动脉瘘是一种罕见的心血管畸形，包括先天性和非先天性。先天性冠状动脉瘘形成的病因是患者在胎儿期心肌发育局部停止，因心肌肌小梁间的窦状间隙无法退化而形成的，较为常见；非先天性的多由外伤、心血管介入治疗、冠状动脉旁路移植术、动脉粥样硬化、大动脉炎等因素导致，非先天性因素较为罕见。其临床表现多为活动后胸闷、心悸、心绞痛等类似于冠心病的症状，发病时期较早，运用心脏彩超、冠脉造影等检查较易确诊，目前治疗方式主要是经导管介入治疗及外科手术，但由于此类疾病较罕见，且解剖变异种类较多，对于手术的选择及术后并发症的处理仍经验不足，我们在此报告一例25岁男性患者，该患者经影像学检查确诊为右冠脉扩张合并左心室瘘，经外科手术治疗后，病情缓解出院。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 冠状动脉瘘(coronary artery fistula， CAF)指左、右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通，多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状，若瘘入冠状静脉窦者，易发生心房颤动。虽然国内、外研究对此类先天性心脏病进行了一些探索，但由于此类疾病极其罕见，且类型繁多，尚未形成统一的治疗方案。其中右冠状动脉扩张合并左心室瘘在现有文献中更是鲜有报道，现报道此类疾病一例如下。
system: [SYSTEM]

user: 2. 病例资料 患者任某某，男，25岁，60 kg。因“阵发性心前区不适5天”于2021年5月3日入院。既往高血压病史6个月，血压最高153/101 mmHg，平素未服用降压药物。入院后查体：T：36.5℃，P 72次/分，R 17次/分，BP 145/98 mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内0.5 cm，无震颤及心包摩擦感，心界正常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院后行冠状动脉双源CT，结果示右冠状动脉扩张–左室，右冠状动脉增粗(图1)。心脏彩超：左房[前后径] 32 mm，主动脉瓣环18 mm，升主动脉内径30 mm，舒张末左室内径53 mm，舒张末室间隔厚度10 mm，舒张末左室后壁厚度10 mm，右室前后径19 mm，右方大小约42 × 41 mm，主肺动脉内经22 mm，EF：66%。各瓣膜形态结构未见异常。右冠状动脉自起始处扩张，内径约11 mm，沿肺动脉、右房外侧迂曲走行，在左侧房室瓣环处进入左室，瘘口约7 mm。诊断为：先天性心脏病、右冠状动脉–左室瘘、右冠状动脉–左室分流(图2)。为进一步明确诊断，于2021年5月4日行冠状动脉造影，术中用多功能造影导管行LCA、RCA造影，可见LCA全程无明显狭窄，RCA宽大畸形，远段与左心室成瘘，更换猪尾导管在主动脉根部造影，最小直径(近左室处)约7.24 mm，最大直径(第一弯上)约13.12 mm，血流TIMI3级。术中诊断：右冠状动脉畸形，右冠脉–左室瘘(图3)。 图1. 患者冠状动脉双源CT影像 图2. 患者心脏彩超影像 图3. 患者冠脉造影影像(可见右冠脉扩张，造影剂经右冠脉瘘入左心室腔内) 考虑患者右冠状动脉左室漏，左室室壁较厚、内壁结构复杂，且需在右冠状动脉内精细操作，如操作不顺甚至引起右冠破裂，封堵术难度大、并发症多，决定行外科治疗。患者于2021年5月11日行冠状动脉瘘修补术，在前正中切口，锯开胸骨，T形切开心包，见左室扩大，右冠状动脉增粗迂曲。于右冠远端后室间沟处瘘入左室，可扪及震颤。肝素化后，经升主动脉、上、下腔静脉插管，常规建立体外循环，灌注心脏停搏液，心脏停跳后，切开震颤处右冠，探查见瘘口，直径约6 mm，直接缝合修补瘘口，缝合冠状动脉切口。复温至34℃，开放升主动脉，心脏复跳。辅助并行循环至循环平稳后，停体外循环，拔出心脏各插管，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血后，心包补片加宽缝合心包，置入心包、纵膈引流管，钢丝、胸骨环抱器固定胸骨，逐层关胸，手术顺利，患者病情平稳后出院。
system: [SYSTEM]

user: 3. 讨论 冠状动脉瘘(CAF)包括先天性及非先天性两种，多数为先天性，即心肌小梁窦状间隙未退化，引起CAF；后天获得性多因冠状动脉硬化、大动脉炎、创伤或医源性造成。该患者既往体健，且无血管炎病史，考虑为先天性原因。CAF可进入心脏或大血管的任何位置，其中以右CAF较多见(约50%~60%)，引入右心系统最为常见，约为90%，依次为右室、右房、肺动脉、冠状静脉窦，极少引入左心系统，故此患者经右冠瘘入左心室的情况较为罕见。当CAF与左心系统交通时，不产生左向右分流，但会使左心负荷增加，因心肌血管床阻力高于瘘管，所以冠脉血流易经瘘管直接回流入心腔，这种“冠状动脉窃血 [ 1 ] ”现象可减少心肌灌注，进而导致患者产生局部心肌供血不足。如果不及时干预，这种现象会随着瘘管的逐渐扩大，分流量的增多而逐渐加重，进而可表现为胸闷、憋喘、胸痛等类似冠心病的临床症状，严重者可引起冠状动脉血栓形成、恶性心律失常、甚至瘘管破裂等并发症，不及时处理将会危及生命 [ 2 ]。随着目前冠状动脉造影、心脏彩超等辅助检查的普及，此类疾病较易被发现，一经发现早期干预，预后一般较好。结合国内外文献报道，该疾病多采用外科手术治疗或经导管介入治疗。外科手术治疗的原则是不影响正常心肌血供的前提下消除瘘管旁路，并且矫正合并的心脏畸形 [ 3 ]，其方法主要为瘘管结扎术、经心腔瘘口关闭术和冠状动脉切开修补术等，随着胸腔镜技术的发展，运用胸腔镜行外科手术治疗变得可行，具有术中出血少、患者恢复快、住院周期短等特点，但这类技术仍需要更多的实践与探索。外科手术的传统方法仍以开胸手术为主，存在创伤较大、住院恢复时间长、患者及家属难以接受等问题，介入治疗为患者提供了一种新的选择，目前常采用介入封堵术，其适应症主要为：瘘管解剖条件适宜介入封堵且合并：(1) 存在大量左向右分流(如冠状动脉–右室瘘等)；(2) 冠状动脉–动脉系统瘘；(3) CAF合并主动脉瓣关闭不全；(4) 听诊可闻及杂音的CAF；(5) 因窃血现象而诱发心绞痛等临床症状的CAF [ 4 ]。目前有多种封堵装置可被应用，根据病变冠脉的解剖特点、血管直径、瘘口部位、瘘口大小，可选择多种封堵器。常见的有：有弹簧圈(可控、不可控弹簧圈)、PDA封堵伞、VSD封堵伞、可拆卸球囊、带膜支架及Amplatzer Plug装置等 [ 5 ]。 无论采取外科手术，还是通过导管介入治疗，早期对CAF实行封闭治疗，可以有效的终止异常分流现象，从而使过载的心脏负荷得到有效缓解，甚至可使已经扩大的心脏有所缩小，心胸比值减小，心功能也会随之改善 [ 6 ]。 国内外较多文献都表明此类结构性心脏病一经发现，早期干预，一般预后较好，但由于此类疾病及其罕见，无论是外科手术，还是微创介入治疗，对于手术方式、术后可能出现的并发症，仍需要实践去补充，为今后指导此类疾病的临床治疗提供经验。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对青岛大学附属医院妇科1例超声提示浆膜下子宫肌瘤术中诊断为卵巢颗粒细胞瘤患者进行分析并对相关文献进行复习。结果：卵巢颗粒细胞瘤发病率低，但术前误诊率高。结论：卵巢颗粒细胞瘤的诊断及治疗应需进一步探讨。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)是起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，占全部卵巢肿瘤的1%~3%，是最常见的卵巢性索间质肿瘤，约占70%。但该病早期影像学表现多样，误诊率极高。本文对我院1例超声提示浆膜下子宫肌瘤术中诊断为卵巢颗粒细胞瘤患者进行分析并对相关文献进行复习，探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床特点及鉴别诊断，提高超声诊断率，减少误诊可能。
system: [SYSTEM]

user: 2. 病例资料 患者，女，39岁，因“发现盆腔包块3年”入院，患者3年前查体行妇科超声示：子宫左后壁见5.5 × 5.4 × 4.1 cm (外突)低回声包块，左侧卵巢未探及。诊断为子宫肌瘤，患者平素无月经改变，无白带增多，定期复查。2月前于我院就诊，复查超声示：子宫左后方见7.0 × 5.5 × 4.2 cm低回声包块，边界尚清，似与后壁下段肌层分界欠清。左卵巢未探及。子宫左后方低回声包块，浆膜下子宫肌瘤可能性大。妇科查体：宫体左侧扪及直径约7 cm肿物，边界清。患者要求行手术治疗。积极完善术前化验检查，排除手术禁忌，拟行腹腔镜探查术。术中镜下所见：子宫大小正常，表面见多发陈旧炎性突起，与周围无粘连。左侧卵巢肿瘤直径约8 cm，表面光滑，质硬，左侧输卵管及右侧输卵管卵巢无明显异常，子宫直肠窝内未见腹水，腹腔其它器官无明显异常，盆腔及腹主动脉旁无明显肿大淋巴结。决定行左侧卵巢肿瘤剥除术，根据术中冰冻病理决定下一步处理。术中冰冻病理提示：(左侧卵巢肿瘤)性索–间质源性肿瘤，考虑粒层细胞瘤可能。建议待石蜡及免疫组化进一步明确诊断。经科内会诊。向家属交代术中情况，决定继续行全子宫切除 + 双侧附件切除术 + 大网膜切除术 + 盆腔淋巴结清扫术 + 腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理提示：全子宫及双侧附件切除标本：1. 慢性子宫颈炎。2. 增殖期状态子宫内膜。3. 平滑肌瘤。4. 左卵巢组织内未见肿瘤残留，右侧卵巢内见囊性滤泡，未见肿瘤累及。5. 左、右侧输卵管组织未见肿瘤累及。6. 双侧宫旁组织未见肿瘤累及。送检左盆腔(0/16)、右盆腔(0/16)、腹主动脉旁(0/2)淋巴结内未见肿瘤转移。(左侧卵巢肿瘤)梭形细胞肿瘤，肿瘤呈囊实性，实性区细胞呈梭形，排列呈梁索状、缎带状，管腔样结构不明显；间质细胞罕见。结合免疫组化结果，符合性索–间质源性肿瘤，具体分型困难，进一步诊断分型见补充报告。崂山免疫结果：Inhibina (+)，Calretinin (弱+)，WT-1 (+)，CD99 (+)，S-100 (−)，SMA (−)，CK7 (−)，EMA (−)。冰对及冰余组织。(腹腔冲洗液)涂片内未发现恶性肿瘤细胞。病理补充诊断：(左侧卵巢肿瘤)经再次补充取材，肿瘤共计取材18块(肿瘤合计大小8.5 * 6.5 * 2 cm)，镜下肿瘤细胞大部分呈缎带样排列，少部分呈弥漫分布，细胞呈中度异型，可见核沟，核分裂像约3个/10HPF，未见坏死。目前考虑成年型粒层细胞瘤或中等分化的支持细胞瘤两种可能，二者形态有交叉，免疫组化表达无法区分，建议外出会诊明确诊断。崂山免疫结果：ER (−)，PR (−)，AR (+， 10%)，CK (−)，Ki-67阳性率约15%。崂山特染结果：网状纤维染色示：肿瘤细胞团内缺乏网状纤维。