DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. Npn2与神经元的迁移、定位 Sema3F是Sema3家族的一员，具有影响轴突生长、血管生成等作用，参与脑部正常神经环路的形成和完善，Npn2和Sema3F在脑中广泛表达。早前，Gammill等人通过对颅神经的研究发现Npn2/Sema3F信号需要引导颅神经嵴细胞通过鳃弓1和2背侧的颅间充质。该受体/配体对的任何一个成员的缺失导致神经嵴细胞在鳃弓流之间交叉进入通常抑制迁移的区域。Npn2/Sema3F信号传导是头颅神经嵴迁移的模式。Npn2可以作为“停止”信号的一个元素参与其中，该信号告诉三叉神经嵴细胞停止迁移并聚集成神经节 [ 1 ]。近年来，有学者通过对小鼠颅骨颅神经嵴细胞(NCCs)不同轴水平的全转录组分析发现，在颅骨颅神经嵴细胞发育的早期阶段Npn2仅限于r1~r2迁移流中的NCC。利用一个可诱导的Cre/LoxP谱系追踪系统，进一步发现表达Nnp2的颅神经干细胞产生r1~r2衍生结构，如三叉神经节。r1~r2衍生的NCC在Npn2基因敲除小鼠中异常迁移表明在神经干细胞迁移的初始阶段，以及在脑神经节分化后控制轴突引导时，需要Npn2来促进迁移到不同的流中，更进一步证明了Npn2在神经嵴迁移中的作用 [ 2 ]。简言之，Npn2/Sema3F具有引导颅神经迁移到正确的位置的作用。 Npn2除了对颅神经的迁移有作用外，还对神经元的定位有影响。Teclise Ng等人通过将编码控制Npn2的shNpn2的逆转录病毒注射入6周龄小鼠的海马中，并定量评估了不同时间点(5、10、14、28 dpi)成年出生鼠的神经元的细胞位置。实验表明敲除Npn2导致新生神经元更深入地定位在颗粒细胞层中，新生神经元在齿状回中的细胞定位首先发生在5~10 dpi之间，并且可能随着时间的推移继续缓慢迁移。先前的研究发现Sema3F刺激显着降低糖原合酶激酶3 (GSK3β)的丝氨酸磷酸化从而激活了GSK3β，那么它的激活是否依赖Npn2的存在，实验证明在表达Npn2 shRNA的细胞中，GSK3β的丝氨酸磷酸化增加了，而敲除GSK3β新生神经元表现为Npn2介导的细胞定位缺陷，证实GSK3β是Sema3F-Npn2途径的下游分子，可能在Npn2下游特异性地调节细胞定位 [ 3 ]。 此外，还有学者利用轴突靶向的转基因小鼠来观察背侧中间神经元dI1和dI4连合轴突，发现Npn2在dI1上有选择性的表达，而不是dl4。利用腹连合轴突标记的抗鼠GAD65来评估Sema3-Npn2信号在不同轴突通路中的作用，发现dI1需要Npn2在腹中线的对侧导航，以及在体外通过Sema3介导生长锥塌陷。总之，这些发现表明Npn2以一种亚型特异的方式调节对侧连合投射的通路 [ 4 ]。随后，针对轴突导向，有学者通过建立延时成像技术监测鸡胚脊髓中连接轴突中的受体以及通过荧光分析生长锥在时间推移序列中的位置，观察到Npn2从交叉前阶段暴露在连合生长锥表面，并在底板交叉上保持表达，PlexinA1聚集在生长锥前部，Robo1在后部，而Robo2在生长锥的表达是均匀的，它们在连续的导航步骤中装备连合生长锥，PlexinA1/Npn2介导的Sema3B和PlexinA1介导的SlitC活性可在底板进入时启动，Robo1介导的SlitN信号在中线后开始，Robo2介导的信号在下一个交叉后选择点开始。通过这种机制，连合生长锥在脊髓导航过程中以精确的时间功能对指导信号进行功能化 [ 5 ]。 众所周知，Npn2是Sema3家族和VEGF的共受体。Sema3A和Sema3F下调、Npn1和Npn2的上调与周围神经损伤的再生有关，这些因子主要在损伤远端的施旺细胞中表达。有学者通过对背根切断大鼠用放射性标记的SEMA3F和Npn2反义探针标记检测发现Sema3F表现为下调，而Npn2则表现为明显上调，VEGF mRNA也是显著上调，而且Npn2 mRNA的上调与VEGF的上调时间一致。而Sema3A mRNA在同一时间被迅速下调。这可能意味着VEGF和Sema3A在背根损伤模型系统中存在相互作用，并且可能与Npn2竞争性结合。该实验结果提示Npn2可能通过VEGF和SEMA家族对轴突生长有作用 [ 6 ]。无独有偶，Malik在其文章中也提到在神经损伤后1周神经元标志物的表达增加。在Npn2基因，Npn2的表达中也观察到了相同的结果。Npn2对Sema家族的成员选择性做出反应，分泌蛋白指导神经元迁移。在发育中轴突生长锥对其适当的靶组织有明显的诱导作用。在挤压部位和远端啮齿动物神经残端的雪旺细胞中，在信使核糖核酸(Mrna)水平上Npn2有明显的诱导作用 [ 7 ]。还有一项对周围神经再生和失神经支配后VEGF的表达研究，他们对大鼠正中神经的神经损伤模型(挤压损伤、端到端修复和神经退行性变)进行VEGF生物分子和免疫组化分析发现，当退行性变时VEGF共受体Npn2显著上调，Npn2可以结合VEGF165，而VEGF165刺激增加雪旺细胞的迁移，这是促进轴突生长的主要过程。这提示Npn2与VEGF165结合在轴突生长和神经引导方面具有重要作用 [ 8 ]。 Npn2与神经的迁移、定位以及轴突导向生长有关，而学习和记忆功能可能与这些新生神经元的定位、导向有关。神经元定位、导向错误可能会导致严重的认知和情感缺陷，从而引起孤独症谱系障碍(ASD)、精神分裂症等中枢神经系统疾病。
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user: 4. 结论 神经系统疾病的病因涉及遗传、基因突变、感染、肿瘤、免疫等诸多因素，Npn2作为Sema家族的受体，在海马主要神经元发育过程中神经元的定位、迁移、控制树突和棘突发育、兴奋性突触形成、和兴奋性神经传递具有重要作用，其基因多态性与孤独症、注意力缺陷多动障碍、癫痫、智力发育障碍、脑性瘫痪、周围神经退行性变等神经系统疾病相关。相信经过不断研究，Npn2与神经系统疾病相关的病理生理学、基因机制、分子机制的神秘面纱将被逐渐揭开，从而为神经系统疾病的诊断及治疗的研究提供新的思路和方向，最终为患者带来福音。
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user: 摘 要 通过以C57BL/6小鼠腋下接种Lewis肿瘤细胞建立肺癌模型，评估了L-精氨酸(L-Arg)联合多西紫杉醇(DTX)对肺癌的抑制作用。结果表明，空白对照组、L-精氨酸组、多西紫杉醇组、联合用药组平均生存期分别为(24.20 ± 5.87 d)、(28.00 ± 3.09 d)、(29.60 ± 2.90 d)、(35.40 ± 6.26 d)，联合用药组生存期较空白组有显著的延长(n = 6， p < 0.01)，因此，联合用药对肺癌有显著的抑制作用。本研究为开发具有高效的抗肺癌药物联用提供新思路。 关键词 :L-精氨酸，多西紫杉醇，联合用药，肺癌 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 肺癌发病率在我国居民恶性肿瘤中居于首位 [ 1 ]，化疗是治疗肺癌的重要手段之一，而多西紫杉醇是治疗肺癌的重要临床用药 [ 2 ]，但还不能根治肺癌，疗效有待提高。多西紫杉醇属于紫杉烷类抗肿瘤药物，其治疗恶性肿瘤的作用机制为促使微管蛋白的聚合及阻止微管解聚，从而对肿瘤细胞的有丝分裂及增殖具有抑制功能 [ 3 ]。 L-精氨酸是一种非必需氨基酸，在体内是鸟氨酸循环的中间代谢产物 [ 4 ] [ 5 ]，研究表明其具有一定的抗肿瘤效应，低浓度的L-Arg可以促进癌细胞的生长，高浓度的L-Arg则可能通过生成高浓度的NO而抑制癌细胞的增殖和诱导癌细胞的凋亡 [ 6 ]。抗肺癌机制可能为通过抑制P13K/Akt信号通路激活来实现 [ 7 ]。由于L-精氨酸对肿瘤具有一定的疗效，且毒性较小 [ 8 ]，联合肺癌的临床用药多西紫杉醇治疗肺癌，有望具有协同效应。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 试验材料 2.1.1. 材料与试剂 L-精氨酸(上海源叶生物科技有限公司)；多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司)；清洁级C57BL/6小鼠(哈尔滨医科大学附属二院动物中心)；75%酒精(天津市天力化学试剂有限公司)。 2.1.2. 试验仪器 ALC-1104型分析天平(北京赛多利斯仪器系统有限公司)；FLC-3型生物洁净工作台(北京东联哈儿仪器制造有限公司)；22R 型高速离心机(德国Heraeus Sepatech公司)；Eclipse TS100型培养倒立显微镜(Nikon公司)；E191IR型CO 2 细胞培养箱(美国西蒙有限公司)；紫外线杀菌灯车(江阴市飞扬器械有限公司)；Zf11-01型洁净动物饲养柜(东北林业大学植物药工程研究中心设计监制)。 2.2. 实验方法 2.2.1. 建立小鼠肺癌模型 本实验已获得动物实验伦理许可。为研究L-Arg和DTX联用的抗肺癌效果，首先建立小鼠肺癌模型 [ 9 ]。取指数生长期的Lewis肺癌细胞经胰蛋白酶消化后，用培养液调整细胞浓度1.0 × 10 9 个细胞/L。将小鼠置于通风厨内操作台上，用体积分数为75%的酒精溶液消毒小鼠左腋下，取调整好浓度的Lewis肺癌细胞0.2 ml，接种于小鼠左腋下。 2.2.2. 药物制备 L-Arg溶液制备：称取600 mg L-Arg，取两支试管备用，将药品加入其中一支试管内，加1 ml生理盐水至溶解，用5 ml注射器取生理盐水加入试管定容到8 ml，最后过滤膜转移至另一试管中备用，得浓度为75 mg/ml的L-Arg溶液。 DTX溶液制备：称取5 mg DTX，取两支试管备用，将药品加入其中一支试管内，先加100 μl吐温80，再加200 μl乙醇溶解DTX后用生理盐水定容到10 ml，最后过滤膜转移至另一试管中备用，得浓度为0.5 mg/ml的DTX溶液。 2.2.3. 分组、给药及测量 将6周龄雌C57BL/6小鼠，随机分为空白对照组，L-Arg组，DTX组，L-Arg和DTX联用组，每组6只。L-Arg组以1.5 g/kg给药剂量灌胃 [ 10 ]，DTX组以5 mg/kg给药剂量腹腔注射，L-Arg和DTX联用组给药方式为分别用上述方法给药。接种后隔3天测一次体重，每5天用游标卡尺测量一次肿瘤长径a 和短径b，按公式计算肿瘤体积 v = a × b 2 2 ，计算每组瘤体积平均值，绘制肿瘤生长曲线，计算抑瘤率，公式为： 肿 瘤 抑 制 率 = v 空 白 对 照 组 − v 治 疗 组 v 空 白 对 照 组 × 100% 。记录每组小鼠死亡时间，绘制小鼠生存曲线 [ 11 ]。 协同作用测定：金氏公式是金正均教授提出的可用于评价合并用药作用强度的公式，公式为： q = E a + b E a + E b − E a × E b ，E a 为L-Arg单用时的肿瘤抑制率，E b 为DTX单用时的肿瘤抑制率，E a +b 为L-Arg 和DTX分别以各自单用剂量联合使用时的肿瘤抑制率。q > 1.15时，表示DTX和L-Arg联用产生协同作用，0.85 < q < 1.15时，表示L-Arg和DTX联用产生相互作用，q < 0.85时，表示L-Arg和DTX联用产生拮抗作用 [ 12 ]。 2.3. 数据分析方法 数据统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行Kaplan-Meier，One-way ANOVA和Kruskal-WallisH相关分析。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 模型小鼠体重变化情况分析 造模后小鼠体重变化如图1，四组小鼠进食均减少，体重均下降，空白组由于肿瘤发展较快导致体重减轻较慢。联合用药作用体重下降较快，可能是肿瘤生长较缓慢导致的。空白对照组小鼠平均体重为18.69 ± 0.61 g，L-Arg组小鼠平均体重为18.35 ± 0.56 g，DTX组小鼠平均体重为18.18 ± 0.96 g，L-Arg和DTX联用组平均体重为17.29 ± 1.02 g，仅联用组与空白组相比有显著性差异(*P < 0.05)，暗示联用组小鼠肿瘤得到有效控制。 图1. 造模后小鼠体重变化曲线(*P < 0.05) 3.2. 模型小鼠瘤体积变化情况分析 小鼠肺癌模型建立8d后，各组小鼠均可见肿瘤生长，小鼠腋下均可触摸到肿块，且肿块随时间增加逐渐增大，肿瘤生长曲线如图2。L-Arg和DTX联用组小鼠肿瘤体积明显小于其他三组，L-Arg组肿瘤抑制率为37.75 ± 6.83%，DTX组为38.62 ± 1.41%，联用组为57.15 ± 7.61%，L-Arg和DTX联用组与L-Arg组和DTX组均有显著性差异(*P < 0.05)，经协同作用测定q = 0.97，说明L-Arg和DTX联用产生相互作用，即是说L-Arg和DTX的联用比单独用药更有效果，并且不会产生相互抑制而引起其他副作用。 图2. 造模后小鼠肿瘤生长曲线(*P < 0.05) 3.3. 模型小鼠生存期分析 小鼠造模后，每天观察小鼠的生存状态，精神状 态并记录生存期。对各组的小鼠采用SPSS 17.0软件中Kaplan-Meier法进行生存期分析，生存曲线如图3所示。空白对照组小鼠平均生存周期为24.20 ± 5.87 d，L-Arg组为28.00 ± 3.09 d，DTX组为29.60 ± 2.90 d，联合用药组为35.40 ± 6.26 d，L-Arg和DTX联用组与其他各组均有显著性差异(P = 0.003， P = 0.009， P = 0.038， *P < 0.05， **P < 0.01)，结果表明联合用药组生存期显著增长，所以L-Arg和DTX联用有延长小鼠生存期的作用。 图3. 模型小鼠的生存期曲线(*P < 0.05，**P < 0.01)
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user: 4. 讨论 研究抗肺癌的新疗法具有重要意义。DTX属于广谱抗肿瘤药物，活性是紫杉醇的2倍 [ 13 ]，具有较好的抗肺癌效果，常作为二线化疗药物用于非小细胞肺癌(NSCLC)的单药和联合治疗 [ 14 ]，其抗癌机制主要是阻滞细胞周期，从而诱导癌细胞发生细胞凋亡。单一药物化疗会产生耐药性，用药初期癌细胞迅速被杀灭，肿瘤体积明显缩小，但多次反复使用后癌细胞由于基因突变而产生化疗抵抗(耐药性)。 L-Arg不但有抗癌的作用，而且L-Arg在体外循环全身灌注中能够抑制中性粒细胞激活和对血管内皮的粘附，清除氧自由基，降低血液粘滞性，改善微循环，降低外周血管阻力。改善生物材料相容性，减轻全身炎症反应 [ 15 ]。 L-Arg的抗癌、低毒性及对机体的保护作用，与DTX的优秀的抗癌能力联合可以在即保证抗癌效果的同时，又能有效地延长小鼠的生存期，实验结果也进一步证明L-Arg与DTX联用的抗肺癌效果。
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user: 5. 结论 综上所述，本实验通过建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型，研究了L-Arg和DTX药物联用对小鼠肺癌的抑制作用，通过观察记录，将L-Arg和DTX联用组与空白对照组、L-Arg组和DTX组的小鼠体重、肿瘤体积和生存期进行比较发现联用药物组肿瘤生长速度减慢，提高了对肺癌的抑制率，最终延长了小鼠生存期，所以L-Arg和DTX药物联用为治疗肺癌提供了新的联合给药方法，为提高DTX治疗肺癌的疗效提供了新思路。
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user: 摘 要 目前强脉冲光(intense pulsed light， IPL)在眼科领域中的应用逐渐兴起，因其具有无创、简单、安全、效果好等优点。IPL可抑制炎症介质，并促进睑脂排出，减少皮肤表面细菌和螨虫数量，增加泪膜的稳定性，使泪膜水液层的蒸发降低，因此其可以改变干眼患者的症状和体征。通过国内外报道指出，IPL在治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction， MGD)方面有一定的价值，其疗效显著优于单纯睑板腺按摩及药物治疗，并且其在眼科应用的安全性较高。本文阐述了IPL治疗MGD的安全性及有效性，对未来的发展进行了展望。 关键词 :强脉冲光，睑板腺功能障碍，安全性，有效性 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 MGD的临床表现有眼干涩、眼部烧灼感、眼痒、异物感、视物模糊、视力波动、眼部分泌物增多等 [ 1 ]。在亚洲老年人中，MGD的患病率由46.2%至69.3%不等 [ 2 ]。有4%至20%的白种人和60%以上的亚洲人患有MGD [ 3 ]。MGD是一种慢性疾病，其特征是终末期导管阻塞和(或)分泌的定量–定性变化 [ 4 ]。MGD引起的不适症状，其治疗的主要方法是补充人工泪液、热敷以溶解堵塞的睑板腺、使用抗炎药 [ 5 ]。虽然已经证实热敷有良好的效果，但是这一过程有局限性，比如把毛巾放在眼部不方便，再者，需要不断更换或重新加热毛巾 [ 6 ]。此外，采用按摩、抗生素、人工泪液等物理疗法仅能在短期内缓解症状，疗效不太理想 [ 7 ]。在此背景下，IPL得到了发展，弥补了药物、热敷、按摩等治疗的不足。IPL在皮肤科有着悠久的历史，常用于治疗多毛、酒糟鼻、鲜红斑痣、血管瘤、痤疮和色素病变 [ 8 ]。2002年，Toyos等人发现酒渣鼻病人经IPL治疗后，导致局部皮肤周围血管扩张和炎症介质减少，同时发现MGD和干眼(Dry eye disease， DED)均得到了改善，基于这些观察，Toyos继续进行研究和改进治疗方法，得出了IPL可以治疗MGD和DED的结论，IPL比激光更加舒适，不良反应少 [ 9 ]。近几年，多研究中心显示，IPL治疗MGD临床症状有改善，IPL开始在眼科领域治疗MGD方面兴起。本文通过回顾相关文献，探讨了IPL治疗MGD干眼的安全性和有效性，并对IPL治疗MGD进行了展望。
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user: 2. IPL治疗MGD的安全性 2.1. IPL的应用方法 嘱受试者双眼闭合，遮盖双眼，从一侧耳屏到另一侧耳屏包括鼻部涂抹耦合剂，不同研究者选择部位略有差异，但主要以下眼睑为主要操作部位。Jennifer P. Craig等 [ 10 ] 以下睑4个点作为操作部位。Tae Young Gil等 [ 11 ] 的操作范围为下睑及外侧皮肤5个点。Preeya K. Gupta等 [ 5 ] 选择下睑及颞侧眼周皮肤10~15个点作为操作部位。陈铁红等 [ 12 ] 分别为鼻侧、耳侧垂直照射4次，护目镜下缘水平照射1次。唐云等 [ 2 ] 以上下眼睑眼周皮肤12个点作为操作部位。荣蓓等 [ 13 ] 用涂抹0.5%红霉素眼膏的金属垫眼板置于结膜囊内，充分遮盖巩膜及角膜，将IPL同时用于上下睑治疗，操作部位包括从鼻侧到颞侧的上下眼睑12个点。不同研究者在眼部的操作部位及点数不同，故疗效可能会有差异，操作的点多的效果优于点少的，直接作用于眼睑的较作用于皮肤周围的效果好，多数以下眼睑为主要操作部位，因为上眼睑操作相对不安全，眼内色素结构(如虹膜)有吸收光的风险。IPL治疗完成后，擦去面部的耦合剂，用丙美卡因滴双眼后在裂隙灯下行睑板腺按摩，棉签放至睑板腺区域的睑结膜上，将手指放在与睑板腺相邻的皮肤上，用棉签和手指持续轻柔地按压腺体30秒，整个过程在双眼上下眼睑重复进行，挤出睑板腺分泌物后，局部涂抹皮质激素类抗炎药。治疗过程由专业的医师操作，并且对双眼进行保护，故整个过程是安全的。 2.2. 不良反应 回顾大量文献发现，IPL在治疗MGD性干眼的过程中均行眼部和面部护理，由专业人员操作，出现不良反应及并发症的概率很小，只有极少部分患者出现局部发红或肿胀，经冰敷后可有效缓解，未出现严重不良反应。但是在既往IPL治疗皮肤病方面由于眼部保护措施不到位及未经专业工作人员治疗后出现眼部并发症。Hong等 [ 14 ] 报道一位患者在双眼没有戴眼罩，并且戴隐形眼镜的情况下接受IPL皮肤美容治疗，出现双眼疼痛和溢泪。AnnA等 [ 15 ] 报道一位患者在没有戴眼罩的情况下进行IPL皮肤美容治疗，出现不适症状，诊断为双眼前葡萄膜炎。Matthew等 [ 16 ] 报道一位患者因内眦毛细血管畸形行IPL治疗，治疗过程中使用一次性眼罩保护双眼，为了能够更好的治疗将眼罩向外移动几毫米，导致患者发生虹膜炎。Golnaz等 [ 17 ] 报道一位患者在接受IPL治疗时一直配戴防护眼镜，但有几次摘掉防护眼镜，数天后虹膜出现扇形透照缺损。因此，若IPL治疗前未能实施严格的眼部安全预防措施，会导致眼部疾病，严格的眼部保护是很有必要的。此外，需要专业医师治疗能减少不良反应的发生。
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user: 3. IPL治疗MGD的有效性 国内外IPL在治疗MGD性干眼的过程中，患者的主观症状、泪膜破裂时间(Break-up time， BUT)、泪液分泌量、眼表疾病指数(Ocular surface disease index， OSDI)、泪液渗透压、睑缘炎症等均有改善，可知IPL可以有效改善MGD干眼的症状。Toyos等 [ 9 ] 对91例MGD患有严重DED患者行IPL联合睑板腺按摩治疗，每月1次，直到医生判断干眼症状得到充分改善，或者患者不想继续治疗。得到78例患者治疗前后泪膜破裂时间，其中68例患者TBUT得到了医生判断的改善，进行了平均7次治疗和4次维持治疗，93%的患者干眼症状得到改善。因此，接受IPL治疗应当足疗程，否则得不到满意的效果。由于此实验缺乏对照组结果可能存在一定的误差。此外，只有轻度色素沉着的皮肤可以接受IPL治疗，深色皮肤不能耐受，相对容易产生副作用。Preeya K. Gupta等 [ 5 ] 对接受IPL治疗的100例MGD和DED患者的临床资料进行了回顾，每位患者接受平均4次IPL治疗，每次间隔3到6周，眼睑边缘水肿评分显著降低，面部毛细血管扩张减少，眼睑边缘毛细血管减少、睑脂粘度降低，OSDI评分降低。油脂流动性评分和TBUT均有显著提高。所有P < 0.001。此研究将下睑及颞侧周围皮肤作为操作部位，而上睑板腺的功能也有所改善，可能是治疗时减少促炎因子对上下睑有区域性影响。客观临床检查结果和主观OSDI评分数据的积极改善提示IPL是治疗蒸发性DED的有效方法。唐云等 [ 2 ] 招募了44例符合纳入标准的患者，其中28例患者完成了整个9个月的随访评估，其中一眼为观察眼，另外一只眼为对照眼，每位患者接受3次IPL治疗，每次间隔4周，对基线和IPL治疗后第1、3、6和9个月分别对患者进行检查：症状问 卷调查、TBUT、角膜荧光素染色(Cornea Fluorescein Staining， CFS)、睑板腺评估。TBUT结果与睑板腺分泌功能结果相似，TBUT在1、3、6个月时均有改善，9个月时无进一步改善，说明治疗后疗效持续6个月。此外还得出结论，3次IPL治疗联合睑板腺按摩治疗对下眼睑睑板腺分泌功能的改善作用大于对上眼睑睑板腺分泌功能的改善作用。这与荣蓓等 [ 13 ] 人的研究结果相反。可能与观察指标的时间不一样有关，也可能因操作部位不同而导致结果有差异。荣蓓等 [ 13 ] 将优化脉冲光技术(Optimal Pulsed Technology， OPT)直接作用于眼睑并联合睑板腺按摩治疗MGD，治疗过程中用金属垫眼板保护角膜及巩膜，进行随机、双盲、双眼对照的前瞻性研究，发现联合治疗可以有效安全地改善睑板腺分泌功能、泪膜破裂时间、干眼症状和眼表损害，上睑睑板腺的分泌功能改善比下睑睑板腺分泌功能改善早而且效果显著，与以往研究结果相比，此研究直接作用于眼睑，治疗效果更快。Jennifer P. Craig等 [ 10 ] 对28例患者其中一只眼作为治疗组进行IPL治疗，另一只眼作为对照组行安慰剂治疗，每位患者观察眼在45天内接受3次IPL治疗，在基线、第1、15、45天评估，治疗组从基线到第45天脂层分级明显改善，82%至少提高了一个脂质层等级。TBUT治疗组从基线到第45天明显延长。治疗组与对照组的泪液蒸发率、泪河高度无明显差异。视觉模拟量表症状评分治疗组较基线有所改善，86%的参与者表示治疗第45天时症状有所缓解。治疗组所有观察指标在基线、第1、15天均无明显变化，在第45天时变化较明显，症状也发生明显改善，因此，IPL治疗MGD需要足够的疗程才能发挥其治疗效果。L. F. Mejía等 [ 18 ] 对25例MGD患者进行研究，治疗前后症状量表中位数分别为8 (四分位数间距8~9)和3 (四分位数间距2~4)。BUT的中位数为4 (四分位数间距3~5)和10 (四分位数间距8~11)，Schirmer实验为13 (四分位数间距12~15)和15 (四分位数间距13~20)，再次证明了IPL是治疗DED的辅助手段。Julie M. Albietz等 [ 3 ] 对26例MGD患者在基线、第2周和第6周行IPL联合睑板腺按摩治疗，于基线、第4周、第8周和第12周进行临床评估，第8周睑板腺形态、睑脂质量、TBUT、CFS、睑缘发红、球结膜发红均有显著改善。症状调查结果、睑缘细菌菌落计数、Schirmer I检验、泪液渗透压、角膜敏感性和每日眼药水的使用均无明显改变。第12周，症状明显改善、TBUT延长、CFS减少。在早期，睑板腺形态、睑脂质量、TBUT、CFS、睑缘及球结膜发红即可发生改善，但仍有部分指标无改善，到第12周，出现症状明显改善，说明IPL的治疗效果有一定的持续时间。王梦格等 [ 19 ] 进行的前瞻性研究表明，IPL联合睑板腺按摩可明显改善睑板腺萎缩程度尚轻的患者的睑板腺功能和主观症状，减轻眼表炎症，并且能够减少蠕形螨的数量，降低患者眼表损害。刘畅等 [ 20 ] 单纯IPL在基线、基线后1周和3周治疗30例MGD患者，分别在第1、2、3次治疗前及末次治疗后3个月评估，治疗后睑板腺分泌明显改善，部分患者第1次治疗前红外线拍摄见睑板腺弯曲且成像模糊，有萎缩丢失迹象，第3次治疗前见中间部睑板腺结构清晰度增加，但未见萎缩程度减轻或丢失的腺体再生，说明IPL没有使腺体再生的功能，与荣蓓等 [ 13 ]、王梦格等 [ 19 ] 人研究一致。此研究得出结论，每次治疗应该间隔半月以内，否则治疗效果不能叠加累积，得不到最佳治疗效果。一项meta分析显示，IPL联合睑板腺按摩治疗DED和MGD，BUT在随访期间明显增加，而标准干眼评估(Standard evaluate of dry eye， SPEED)和泪液分泌无明显改善。在所有纳入的研究当中，只有两项研究评估了泪液分泌实验，因此可能会对结果产生影响。总之，IPL联合睑板腺按摩是MGD性干眼的有效方法 [ 21 ]。Ally等 [ 22 ] 人将受试者分为眼周4个点IPL治疗组、5个点IPL治疗组、安慰剂组共3个组进行研究，观察到两个IPL治疗组的眼表主观和客观指标改善，OSDI、SPEED、干眼症状评估(symptom assessment in dry eye， SANDE)评分显著下降，睑板腺脂栓明显减少，泪膜脂质层厚度增加，此外，棒状杆菌的生长也收到抑制，然而此研究中观察到的治疗效果没有以往文献报道中的显著，考虑和IPL治疗后没有进行睑板腺按摩有关。此外，眼周5个点IPL治疗组比4个点治疗组更早出现MGD的症状和体征的持续改善，可能是向眼睑转移的热能增加。研究还得出结论，必须足疗程才能建立持续累积的治疗效果，评价之前整体的治疗效果。接英等 [ 23 ] 进行OPT辅助治疗中重度睑缘炎相关角结膜病变的研究，结果表明OPT可以有效且显著改善睑板腺功能、控制眼表炎症、缓解眼部不适症状、增加泪膜稳定性，预防疾病复发、避免长时间用药。基于OPT的以上特点，因此推测OPT也可用于MGD改善睑板腺的功能、缓解眼表症状。从以上国内外的研究数据可以看出，接受了IPL治疗的患者均有症状和各项干眼相关指标的改善。每位研究者的观察指标具体数据及主观症状的改善各有差异，可能与以下因素有关：1) 使用IPL治疗MGD时联合睑板腺按摩或者使用了滴眼液对结果造成差异；2) 不同研究者每次治疗时间间隔不同，IPL治疗效果有差异；3) 各临床指标测定时间不同，有的在下次IPL治疗前测定，有的在治疗后短时间内测定。因此，以上因素可能导致疗效上的差别。
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user: 4. 总结与展望 笔者通过查询大量的国内外文献资料综合分析认为，MGD所导致的DED患者在使用IPL治疗后能明显改善患者的主观症状及延长TBUT，并且在缓解患者自觉不适症状的同时还可提高视觉质量，IPL治疗MGD性干眼安全、有效、简单、快速。此外，OPT的出现，在治疗MGD方面又比传统IPL有更多的优点。OPT产生均一形状的“方波”脉冲，能量在脉冲作用时间内均匀输出，其安全性更高、更有效、可控。OPT联合睑板腺按摩，深层以及牙膏状睑脂均易于排出，排出阻力较小，按摩力度小，对结膜及睑板腺损害较轻。虽然IPL在眼科起步较晚，但MGD的发病率很高，IPL的使用迅速增长，同时也在不断优化，已被眼科医生普遍认可，相信很快能接近国际先进水平。所以OPT在MGD的应用还有很长一段路要走，其必然是未来MGD干眼治疗的中心。对于OPT的疗效在将来能否持续比IPL和按摩、抗生素、人工泪液等物理疗法更好，需要未来更多OPT治疗经验和随机对照研究来验证当前文献的发现并指导今后的工作。
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user: 摘 要 人工智能在全世界都受到了高度关注。为了应对新技术、新产业、新经济对工程人才的新需求，中国高校新工科教育建设强调树立工程教育改革创新的“新理念”，构建新兴工科和传统工科相结合的学科专业“新结构”，探索实施工程教育人才培养的“新模式”，打造具有国际竞争力的工程教育“新质量”，建立完善中国特色工程教育“新体系”。 关键词 :人工智能，新工科，教育模式，人才培养 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 “互联网+”和“人工智能”技术快速发展、广泛应用，数字化浪潮给国家制造业的变革带来深远影响。面对新一轮的机遇与挑战，什么样的人才才能传承和支撑起中国制造业的明天？未来的各行各业会融合越来越多的新技术，比如人工智能、边缘计算、5G等，这对未来的“新工科”工程师的培养提出了新的要求，除了需要不断学习掌握前沿技术，还应具备企业家精神，迭代学习能力等综合素质。 我国高等院校工程类专业的“人工智能”技术方面教育任重而道远，唯有明确创业教育理念与目标定位，制定科学合理的方针、政策，高校不断改进“人工智能 + 专业”的课程组织实施模式，构建完善的创新创业教育课程体系，打造专业多元化的师资队伍，建立规范的创业教育评价体系，营造良好的创业教育文化氛围，建设全面的创业教育支持体系，才能更好地推动我国未来人工智能教育发展。
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user: 2. 人工智能对高等教育的影响 关于人工智能技术应用，目前有两种方式为人们所知，一种是希望借鉴人类的智能行为，研制出更好的工具以减轻人类单功能、重复性且要求较高的智力劳动，或高危行业劳动，另一种是希望研制出达到甚至超过人类智慧水平的人造物，其研究心智和意识、能根据自己的意图开展行动。目前国际主流的还是前一种应用，以计算机科学、数学、工程学为主要基础的人工智能技术目前已经在实体经济中发挥作用。后一种应用涉及科学研究的伦理问题，因为具有“自主意识”、能力全面超越人类的，将不再能被人类控制的“工具”，无法保证它的“利益”与人类一致，所以可以说目前几乎没有进展 [ 1 ]。 在云计算、大数据等新技术的发展基础上，人工智能技术取得了突破性进展，已经涉及工业、农业、商业、金融、国防、科教、文卫和百姓生活的方方面面，有潜力带动新一轮的信息技术革命，提升人类社会的生产力。人工智能对高等教育的培养方向、培养形式、培养方法的拓展较好的回答了习近平同志提出的“培养什么人”、“怎样培养人”、“为谁培养人”的社会性问题。 在国务院《新一代人工智能发展规划》对人工智能新型系统布局的大环境下，我国人工智能技术相关技术产业与应用的人才培养成为高等教育界和产业界的共同关注的焦点。高等教育也为积极促进我国人工智能的发展，加速我国智能化建设，增强我国国际竞争力，培养人工智能领域的实用型、交叉复合型、创新型的研发及管理人才。 社会环境和价值观也随着互联网的深度发展、虚实融合空间初步形成，人们从物质稀缺到物质丰富，从物质追求演进到精神追求，传统的教育模式难以为继，单纯依靠知识已经不足以应付未来的工作。高等教育培养的目标也将要与未来社会的需求接轨，学生学习不是一套内容，而是一套认知能力。人工智能时代，高等教育应该让学生有超越聪明机器的计算机能力、创造力，获得更高层次的认知能力。人工智能技术应用所需要解决的通常是设计多元化、多功能、多函数性的复杂任务，从其任务解决处理过程来看，首先要对复杂现实进行抽象建模，然后对模型进行算法分析、设计，用软件程序实现，基于强力计算机平台进行高效扩展，在通过试用反馈进行迭代改善。这决定的具备人工智能技术的高等教育培养的人才知识结构需要：数学基础好、计算或软件程序功底扎实、相关专业与人工智能相关的专业知识全面。学生不仅仅是在课堂阅读、案例研究、课堂模拟，他们也需要通过实习、合作等环节在真实、复杂的工作环境中体验这种能力，使他们学会这种独立思考的方法。 在网上搜索“人工智能培训”，会返回约15，700，000个结果，人工智能人才的培养已经高度关注，甚至形成某种产业。高等教育的培养目标绝对不是“人工智能3个月实战”“人工智能30天从入门到精通”这样的培训班所能培养出来的人才。未来社会发展，将会形成一个全新的智能价值网络，智能产品与智能服务将作为未来产用融合的基础支撑点，对人才的需求不再是单纯的劳动力，而是需要创造者。高等教育不仅要考虑学生学习并不以取得毕业证书为终点，未来需要不断磨练他们的思维能力、技术和科学知识，为他们提供终身学习支持，培养在人工智能领域基础研究、应用研究、运行维护等方面的专业研究与技术人才，推进我国智能化建设，满足国家建设、社会发展的需要。
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user: 3. 人工智能对新工科人才培养目标的影响 新一轮全球工业革命的浪潮正如汹涌的大海席卷而来，无论身处哪个行业，都将无一例外地被这轮以数字化、智能化为特征的革命所影响。中国各行各业利用工业互联网、工业大数据、人工智能等新一代信息网络技术的全方位渗透与融合，创新生产方式、组织方式和商业模式。 中国正在实施“中国制造2025”、“互联网+”、“一带一路”等一系列重大发展战略，新工科的提出为高校工程教育的理论和实践探索提供一个全新视角。传统工程教育面临普遍性的挑战有四点：专业细分化、知识碎片化、实验形式化、方法单一化。新工科建设是科技革命与产业革命引发的新兴工科发展和传统工科的升级换代。人工智能时代，各项应用都跨界融合，智能制造、无人驾驶、远程医疗、远程教育、互动媒体等各项应用都对新工科人才培养的素质结构要求、能力结构要求、知识结构要求等方面提出了新的改革要求。 物质需求得到满足，人们日渐富裕，精神需求满足程度变得日益重要，更加追求价值，基于互联网的虚实融合的时空全面形成是未来人工智能时代社会环境的主要特征，而新时代的价值观也要求以人为本 [ 2 ]，新工科需要培养的是具有科学家素养的工程师：具备良好的思想道德素质，热爱祖国，拥护中国共产党领导，具有科学的世界观、人生观和价值观，具有责任心和社会责任感，遵纪守法，注重职业道德修养，具有诚信意识和团队合作精神；文化素质上要有一定的文学艺术修养和现代意识，具有国际视野和跨文化交流、竞争与合作能力；专业素质要求掌握科学思维方法和科学研究方法，具备求实创新意识和严谨的科学素养，了解与本专业相关的产品研发、生产、设计的法律、法规，熟悉环境保护和可持续发展等方面方针、政策和法律法规，能正确认识科学研究与工程应用对于客观世界和社会的影响，具有一定的工程意识和效益意识；具有较好的身体素质和心理素质。 人工智能的应用不仅仅涉及智能硬件与材料、传感器涉及与应用、机器学习等方面内容，对于不同高校新工科专业建业有着不同的资源禀赋和发展目标，也就有着不同的发展模式，深入开展人工智能与新工科建设的关系研究，对新工科人才培养的基本能力、专业能力、创新能力等能力结构要求进行剖析。新工科人才的基本能力是指要具有适应发展及终身学习的能力，掌握文件检索、资料查阅及其他手段获取相关信息的基本方法，具有较强的表达能力和人际交往能力以及在团队中发挥作用的能力。新工科人才专业能力是要具备良好的数学能力和牢固的专业基础知识；掌握扎实的人工智能基础理论和专业知识，了解前沿发展现状和趋势；具有切合实际需求的思考、分析和解决问题的能力，具体表现为良好的算法能力、系统能力、人工智能应用能力以及和其他学科融合及创新应用能力，具有扎实的工程基础知识和实践能力。新工科人才的创新能力是要求具备以互联网、大数据及人工智能为核心的创造性思维能力，具备人工智能理论、技术、应用及交叉学科融合的科学研究能力以及对新知识、新技术的敏锐性。 回顾人工智能的发展史，对人工智能发展具有重大贡献或者推动作用的著名学者大都具有认知科学和计算机或者数学的交叉学科知识体系，对新工科人才培养的知识结构要求不仅是人文社会自然科学知识、学科基础知识、专业方向知识、专业拓展知识，另外还要有数学拓展知识、学科拓展知识、交叉复合知识、应用实践知识等。 要实现新工科的素质要求、能力要求、知识结构要求的培养目标，意味着新工科的课程体系与原来的“旧工科”发生了翻天覆地的变化。高校必须拓宽视野，重构专业建设，改革教学模式，升级教学管理手段，优化考核评价体系，适应社会环境和价值观的指引。建立全新的课程体系和培养方式，及早谋划、及早行动，借助人工智能发展的历史性机遇促进中国新工科建设取得新的突破 [ 3 ]。
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user: 4. 人工智能对新工科的教育创新 习近平总书记在十九大报告中强调，要推动“人工智能与实体经济的深度融合”。新工科建设是国家为支撑引领新经济的蓬勃发展，从服务国家战略、满足产业需求和面向未来发展的高度。“人工智能”建设和“新工科”建设是引领当今高等教育内涵式发展的重要抓手。在这个背景下，以人工智能为主的新工科建设提上了各大高校的教育日程。高校根据自身特点，结合人工智能技术，将新工科专业设置、人才培养、教学方式等方面进行改革创新，推进新工科专业建设。 新工科的专业设置要适应未来人工智能技术应用的产业需求的格局，立足本国国情，坚持产业需求导向，紧密对接国家发展需要的高端装备制造、新能源、新材料等新兴产业，主动对接区域经济社会发展和行业企业技术创新对新工科人才的需求，如图1所示，在“人工智能 + 专业”的新型人才培养方式影响下，联合相关行业、企业对专业教学的知识结构、教学内容、实践模式等进行改革与重组，开展多样化的教学模式，推动传统工科专业的改造升级，促进学科交叉与跨界整合发展，整合科技创新平台，努力培养大批新兴工程技术人才，推动实现学校人才培养和服务经济社会发展的同频共振。 图1. 人工智能对新工科专业的建设影响 智能化的时代，国家对人才的要求也是与时俱进的，新工科工程教育改革始终把培养高素质人才摆在首位，要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、专业能力教育和社会实践教育等各环节，推动形成全员育人、全过程育人、全方位育人格局，培养新工科基础研究、应用研究、运行维护等方面的专业研究与技术人才，使其掌握跨学科的自然科学基础知识，具备良好的外语应用能力，具有扎实的数学理论、专业基础和人工智能技术知识，具有丰富的实践、动手能力，能自主发现问题、解决问题、发扬个人的自主能动性，在新工科专业领域研究创新能力、应用创新能力和交叉领域融合创新能力方面具有特色，满足国家、军队、社会智能化社会建设和发展的需要，推进技术进步，引领社会发展 [ 4 ]。 高校新工科专业建设可实施开放办学战略，进一步瞄准人工智能技术研究的新前沿，加强与企业、行业的联系，做好工程教育的专业认证，搭建新工科专业和产教融合的校企联合培养平台，形成人才培养的新标准，融入新工科专业的育人计划和课程教学大纲、制定项目化的学习实践计划培养学生的创新能力，将科学知识、工程应用、设计理念、合作场景和课外实习等各个教学环节真正与社会需求接轨与企业需求接轨。高校也可整合现有科研平台，积极与企业深入开展产学研合作，开展重大项目攻关，解决企业发展的重大技术问题，建设校企研究院、校企研发中心等创新平台及高端技术应用建设，形成发展共赢的协同创新平台 [ 5 ]。同时，高校应加强国际合作交流，坚持开放办学，推进高端国际交流与合作，提升国际影响力竞争力。学生培养方式多样化，可增加海外学习、实习项目的学生规模和资助额度，开展高水平、有内涵、重实效的海外学习实习项目，实现中外合作办学“提质增效”。做好海外优质智力资源引进工作。同时高校应继续加强与“一带一路”沿线的合作交流，发挥学校技能人才培养专长，探索开展中长期留学生招生和培养工作，提升我国高校国际化办学水平。 人工智能技术对高校新工科专业的教师也带来了机遇与挑战，高校需要对原有专业学科教师提供进修、再教育机会，同时也可以引进新兴产业与引领行业的专业人才来促进多专业学科交叉与融合性创新的教学模式。教师不仅要对本学科的技术充分了解掌握，也需要积极升级学科外围环境中的前瞻性技术，改革传统的课堂教学模式。一方面人工智能技术在教育方面的应用能帮助老师提高教学管理的效率，有效的统计学生学习情况，提出“因材施教”的具体方案，另一方面，也可将人工智能的教育理念快速实践，实现课程学习与业界应用的无缝对接，促进产学研有机结合，为新时代下我国新工科专业人才的培养探索一种新思路。
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user: 5. 结论 人工智能技术和产业飞速发展，带动新一轮的信息技术革命，提升人类社会的生产力，新工科人才的培养应立足国情和面向未来，为了与智能、先进的机器竞争，高校新工科专业教育需要根本性的创新。高校必须聚焦国家战略需求和产业未来，持续推进专业发展、创新发展、高质量发展，培育一流的新工科学科、一流的教师团队、一流的科创平台、一流的教学成果，在人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新和国际交流合作等方面做出贡献。
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user: 摘 要 问题：当前，中学生心理健康主要存在情绪不稳定、考试焦虑、抑郁等主要心理问题。解决方法：在实地考察重庆市珊瑚中学心理健康教育的基础上，提出中学生心理健康教育路径：注重积极心理培养，加强心理危机干预，建立学生心理档案。目的：预防心理疾病、改善心理卫生、优化心理素质、开发心理潜能，更好促进中学生达到自我实现。 关键词 :中学生，心理健康教育，实践创新 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 《中小学心理健康教育指导纲要(2012年修订)》指出，中小学心理健康教育是提高中小学生心理素质、促进其身心健康和谐发展的教育，是进一步加强和改进中小学德育工作、全面推进素质教育的重要组成部分。《高等学校学生心理健康教育指导纲要》(教党[ 2018 ] 41号)指出：“心理健康教育是提高大学生心理素质、促进其身心健康和谐发展的教育，是高校人才培养体系的重要组成部分，也是高校思想政治工作的重要内容。”在进入21世纪以后，精神文明和物质文明快速发展的同时也引发了各种各样的心理问题。我国中学生心理健康现状堪忧，受关注度也在逐年增加。心理健康教育课程作为近几年来国家教育重点发展学科，陷入学科教学旧模式，没有起到心理健康教育的实际教学作用。教育者倡导打造线上线下相结合的心理健康服务平台 [ 1 ]，在实际操作过程中困难重重。在实地考察重庆市珊瑚中学的基础上，以中学生的心理健康现状为出发点，以研究中学生心理健康教育路径为重点，探讨中学心理健康教育教学策略。
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user: 2. 中学生心理健康存在的主要问题 中学生是祖国的未来，是社会主义现代化建设的后备军，且当代的中学生正处于社会转型的关键时期，承担的社会责任重，心理压力较大。一项对孝义市2180名中学生心理测验的结果显示，中学生群体普遍存在焦虑、孤独、自责倾向等心理问题 [ 2 ]，也有研究表明中学生心理问题严重程度从高到低依次为学习压力感、强迫症状、情绪不稳定、焦虑等 [ 3 ]，还有研究表明中学生群体中明显表现出强迫症状、偏执、抑郁、焦虑、学习压力、情绪不平衡等心理问题 [ 4 ]，在对前人研究整理的基础上，结合对重庆市珊瑚中学考察实况，发现我国“应试教育”压力下的中学生，存在以下主要的心理健康问题。 (一) 情绪不稳定 处在青春期的中学生正是激素大量释放的时候，尤其是掌握情绪的大脑组织部分活动异常活跃。现有研究发现情绪调节与心理健康状况呈负相关 [ 5 ] [ 6 ]，有研究结果显示，中学生的情绪调节能力尚未发育成熟，仍具有不成熟和缺乏经验的典型特点 [ 7 ]，也有研究发现孤独症儿童存在较多的情绪行为问题 [ 8 ]，还有研究证明情绪不稳定易伴发焦虑情绪 [ 9 ]。中学生群体中普遍存在情绪不稳定的心理问题，情绪不稳定易导致心理障碍，有研究结果发现，有94.83%的心理障碍者存在情绪不稳定特征 [ 10 ]。正确解决中学生情绪不稳定的心理问题，是中学生心理健康教育的重点。 (二) 考试焦虑心理 焦虑心理指的是与客观威胁不相适合的一种焦虑反应为特征的心理状态，中学生群体中常见的焦虑心理是考试焦虑心理，处于“应试教育”下的中学生学习任务繁重，学习压力较大，尤其是考试临近，心情极度紧张从而导致考试时注意力难集中、思维变得刻板、知觉范围变窄等问题。一项分析江西省农村小学生、中学生学习压力现状及其影响因素的研究发现，初中生自评学习压力值为42.62%，且遭遇校园欺凌、家庭暴力、心理健康问题等因素易导致中小学生的学习压力增大 [ 11 ]。有研究表明，中学生普遍存在考试焦虑心理的现象，且他们的考试焦虑随年级增长而逐渐增大 [ 12 ]，且中学生的高考试焦虑显著高于大学生 [ 13 ]。最新研究发现，中学生成就目标定向与学习压力、睡眠质量密切相关 [ 14 ]，学生的考试焦虑心理导致睡眠质量降低，马楷轩等人的研究发现高考试焦虑个体对消极信息存在注意倾向 [ 15 ]，帮助学生树立正确的学习观，制定合理的成就目标，对缓解学生的学习压力、提高其睡眠质量尤为重要，目前也有关于采用CNN对脑电信号进行深度学习得出诊断模型从而有效诊断个体考试焦虑程度的实验研究 [ 16 ]。 (三) 抑郁 我国中学生抑郁症状较为常见，有研究结果显示我国中学生抑郁症状检出率为28.4%，且女生高于男生，普高学生高于重点中学，高中生高于初中生 [ 17 ] [ 18 ]，也有结果显示34.3%的中学生存在不同程度的抑郁情绪 [ 19 ]，抑郁对中学生影响极大，有研究结果显示中学生健康素养和睡眠质量的交互作用同抑郁存在相关性 [ 20 ]，还有研究结果表明抑郁症状是导致中学生自杀的重要影响因素之一 [ 21 ]。中学生抑郁会导致中学生睡眠质量、生活满意度以及身心素质降低，不利于中学生身心健康成长。
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user: 3. 中学生心理健康教育路径的探索与实践 中学生心理健康问题愈演愈烈，严重威胁到学生的心理健康成长以及学校的教育教学管理，对中学生心理健康教育路径的探索与实践一直都有，也取得了相应的成就。也有诸多学校心理健康教育开展较好，例如重庆市聚奎中学生、重庆南开中学、重庆市珊瑚中学等。在研究梳理前人探索成就的基础上，借鉴重庆市珊瑚中学心理健康教育开展经验，针对中学生群体中存在的主要心理问题，主要从以下几个方面探讨中学生心理健康教育路径，希望对中学生心理健康教育实践以及教育探索提供借鉴。 (一) 注重积极心理培养，增强学生心理品质 国内学者将积极心理品质界定为主观幸福感、好奇心、高兴、乐观、自尊和自豪、创造的勇气等等 [ 22 ]，所以，心理健康教育工作更应该从为帮助中学生形成正确的认知、缓解负面情绪，培育积极的心理品质方面入手。 1、转移情绪注意力，合理宣泄负面情绪 中学生由于情绪的不稳定性和缺乏情绪管理技巧，易出现情绪失控，且负面情绪长期得不到宣泄，会影响中学生心理健康成长。素质教育理念下的中国教育要求学生德智体美劳心全面发展，但是在应试教育的沉重压力下，中学生由于学习压力大、人际关系不和谐、自我同一性等问题，加上中学生自尊心强、以自我中心，易产生各种各样的情绪问题。 转移注意力对中学生合理宣泄负面情绪至关重要，学校可以通过开展“中式花艺”“中式茶艺”、“自画像展览”“自画山展览”、趣味运动会等活动，让学生将注意力转移到学校活动中去，这样既有助于培养学生的爱国情操与社会责任感，也有助于推动心理健康教育工作者的“艺术心理治疗(绘画、音乐、沙盘、象棋)”和“运动心理治疗”工作的顺利开展。中学生自己也可以培养自己的爱好，在产生负面情绪处于情绪低谷时，可以把注意力转移到自己爱好中去，例如：绘画、音乐、书写、舞蹈等，缓解负面情绪。除此以外，中学生应多参加体育活动，多跟亲人朋友主动联络，掌握一些放松心情的技巧，如注意转移法、放松训练法、及时制怒法、认知调节法、合理宣泄法等，提高中学生的生活满意度，缓解抑郁情绪。 2、学科教师教学渗透，发挥“学科+”合力 学科教师尤其是语文学科教师，对学生的心理健康发展影响较大。对重庆师范大学心理学相关专业40名研一学生课堂提问发现：35名同学表示对自己心理健康影响最大的是语文教师和政治老师。心理健康教育并不只是专业的心理健康教育教师才可以做，学科教师同样具备这个能力，但是在实际教学的过程中，多数学科教师忽略了对学生心理健康的培养。学校心理健康教育需要各学科教师共同努力，因此我们在实施心理健康教育时，既要发挥心理健康教育这一专门课程的主力作用，又有发挥好学科课程心理健康教育的渗透作用。要实现教师间的合作，首先应转换教师固有的“自己学科”的保守思想，从思想上认可教师间合作；其次，学校应给予学科教师必要的支持，制定运行教师合作制，提供教师间交流合作平台，营造良好的教师间合作氛围 [ 23 ]；再次，教师自身也需要不断学习，提升自身能力和水平，提高教师间合作的可能性；最后，学科教师应注重平时的自我反思和自我评价，放下“身段”，平等对话。 (二) 加强心理危机干预，提高学校心理问题应对能力 危机是一种对事件和情境的认知或体验，中学生在生活、学习的过程中，难免出现一些自己解决不了的困难事件，便会产生负面情绪和行为，如果得不到及时缓解，可能导致严重的情绪、行为和认知功能障碍，甚至导致当事人或者他人出现伤害或致命行为 [ 24 ]。加强中学生心理危机干预，既是对当事人的关心与爱，又是为了缓解学校的教学压力以及保护他人的人身安全，主要从以下三个方面加强心理危机干预。 1、提高教师对心理危机灵敏度和关注度，减少学生二次损伤 教师专业素质要求教师需具备良好的文化素质、心理素质、职业道德修养、较强的教育科研素质及教学研究能力，教师素质的高低直接影响到学生的教育质量，且教师作为学生的重要他人，一言一行都会对学生产生较大的影响。这里所说的教师专业素质也包括教师心理健康教育知识与能力素养，为更好地加强心理危机干预，需要提升教师的专业素质，一方面是为了提高教师对学生心理危机的灵敏度和关注度；另一方面也是为了防止教师触发学生的敏感点而不自知，给学生造成二次创伤。 2、筛查转介，早发现早诊断早治疗 筛查转介涉及到班级、心理健康教育与咨询中心、家庭三个维度，心理健康教育工作者可以通过问卷调查量表、学生自述、同学观察、班主任和任课教师反应以及同家长沟通等多种渠道了解学生的心理危机状况，以更好的对学生个体的心理健康状况进行评定，并确定其心理健康问题的性质和程度，及时的给予关注和支持。一旦发现学生的心理危机程度超出了心理健康教育工作者能处理的范围，应及时送医院就医，以免耽误了学生的病情，造成更大的伤害。 3、借助家庭、医院等社会力量，构建社会心理支持系统 近年来，为更好的解决学生心理问题，越来越多的学校同医院进行合作，例如重庆师范大学心理健康教育与咨询中心同重庆医科大学附属大学城医院就保持着紧密合作关系，医院给学校提供了更专业的技术支持和治疗保障。加上近年来强调家校合作教学，家庭教育发挥的作用日益明显。单靠学校一方无法很好地解决学生心理问题，尤其是学生的心理危机愈演愈烈，需要学校、家庭、医院三方协同合作，形成教育合力，完善中学生社会心理支持系统，以更好的解决学生的心理危机。 (三) 重视建立学生心理档案，把握学生心理变化状态 心理档案建立的根本目的是了解学生的心理状态，把握中学生心理发展变化的动态、规律，更好指导学校心理健康教育工作，及时干预学生心理危机，促进学生心理健康发展。学生心理档案的建设主要包括线上和线下两个方面，目前为止，学生心理档案更多的在于线下心理档案建设。 1、创建线上学生心理档案系统，充分运用现代信息技术 随着信息时代的到来，学校心理健康教育领域也出现了很多线上服务平台，例如智为(PsyEdu)系统提供了心理测评、心理档案、心理预警、心理训练、心理案例、心理咨询、心理教育门户网站等功能。在学校局域网或因特网上跨校区使用，服务于学校的心理健康教育工作，建立了有效的“预防、预警、干预”三预保障机制，提高了学生心理素质，促进了学生心理健康教育的规范化和专业化。学生的心理档案建设不应该局限在线下，而应该顺应时代发展潮流，发挥信息技术的优势。对于学校而言，应尽可能的创建适合自身学校具体情况的线上学生心理档案系统，以更好的服务于学校心理健康教育工作。 2、完善线下学生心理档案建设，加强学生心理档案管理 线下学生心理档案建设作为学生心理档案建设的主要方式，在学校心理健康教育工作上发挥了重要的作用。线下学生心理档案建设越来越好，但是仍然存在很多问题有待改进，比如学生心理档案使用不当，学生隐私得不到保障；档案归类不明且很少有学校会单独设定一个档案管理岗位，专门负责档案的归纳整理工作，由此导致的就是学生心理档案文件经常出现位置错放、丢失的情况。完善线下心理健康建设，首先应该制定明确的使用条例，其次应该设定专门岗位对心理档案进行管理，最后是要加强心理档案建设工作的监督。
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user: 4. 小结 学校心理健康教育对学生的心理健康发展起重要性作用，但是目前为止，尽管国家大力支持心理健康教育，仍然有很多学校未能很好地引起重视。为了学生的心理健康发展，需要学校、家庭、社会三方共同努力，创新心理健康教育的实践路径。学生的心理健康问题呈现出多样性、复杂性，这要求我们在解决学生心理健康问题的时候，一定要细心观察、耐心辅导。
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user: 摘 要 生物技术和医学的显著进步导致了生物医学数据的大量产生。糖尿病(Diabetes mellitus， DM)作为一种常见的慢性病，在诊断和治疗过程中也产生了大量的医学数据。因此，医学数据的探索成为了一个热点。本研究旨在探讨出院病人的短期入院率。根据30天内再次入院的概率，我们可以判断这种治疗的效果。从而协助医生为患者提供更有效的治疗，以便提高患者的生活质量。在本研究中，对数据进行了处理，利用改进的卷积神经网络算法(Convolutional neural network algorithm， CNN-EI)对糖尿病病例数据集进行数据挖掘。实验结果表明，改进后的算法能够很好地处理高维、大样本的医学数据。将该方法的结果与其他先进方法的结果进行比较，其准确率为83.7%。 关键词 :糖尿病，辅助诊断与治疗，数据分析，机器学习 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/