DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 6. 结论 ICM伴有RBBB者以LAD近端阻塞所致前壁大面积MI为主，心肌瘢痕组织的形成最为明显，预后不良。HF伴有LBBB的患者则以非ICM为主，心肌瘢痕组织的检出率显著低于RBBB患者，LAD近端阻塞主要引起RBBB而非LBBB，LBBB更容易由非ICM及左束支的硬化和纤维化所致。因ICM而植入CRT的LBBB患者终点事件显著降低，但RBBB患者的终点事件却显著增高。RBBB患者植入CRT后可引起左心室电激动不协调、机械收缩不同步、二尖瓣返流、肺动脉高压以及右心室功能不全等、患者的预后不良、死亡率增加。故临床对需要植入CRT的HF患者应慎重选择，权衡利弊。
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user: 摘要 船–冰模型试验按模型冰的种类可分为冰水池中的冻结模型冰试验和常规拖曳水池中的非冻结模型冰试验，但目前常规拖曳水池试验使用的模型冰不能满足破碎条件。本文在总结冰水池冻结模型冰特点和船–冰模型试验模型率的基础上研发出一种新的非冻结模型冰。根据国际拖曳水池会议推荐的试验方法对该非冻结模型冰进行单轴压缩和三点弯曲试验。结果显示在缩尺比1:30的情况下，该非冻结模型冰可以用于船–冰相互作用试验。
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user: 1. 引言 冰是自然界一种常见的物质，因其存在的广泛性，船舶与结构物在秋冬季节会不断与冰相互作用。随着南北极自然资源和能源的勘探两极冰盖变化加剧，人类在两极的活动更加频繁 [ 1 ]。虽然冰在自然界中很常见，但人类对冰的认知却相当匮乏，这也限制了冰–船舶、冰–结构物和冰–波浪等方面的研究。 模型冰是对天然冰的模拟，主要用于结构物实验 [ 2 ] 和流体实验 [ 3 ]，按其制作方式可分为冻结模型冰 [ 4 ] 和非冻结模型冰 [ 5 ]。冻结模型冰，通常是在水中添加化学成分在确保模型冰与天然冰密度、摩擦系数相同的前提下，弱化模型冰的弹性模量、弯曲强度、压缩强度等材料的断裂力学性能；而非冻结模型冰材料，按其破坏性质可分为可破碎模型冰和不可破碎模型冰两种。不可破碎非冻结模型冰，一般使用单一材料(石蜡、聚乙烯、聚丙烯等)，其力学性质中密度和摩擦系数与天然冰接近，保证了相同的浮力和摩擦力相等，但其不可破碎的性质限制了对断裂状态的模拟。可破碎非冻结模型冰由多种材料复合而成，在满足密度、摩擦系数相等的前提下还满足断裂力等相似，拟补了不可破碎模型冰无法模拟裂纹扩展的缺点，使模型冰有更好的力学性能。因此，设计出一种满足相似率的可破碎非冻结模型冰，对于提高船舶与海洋结构物试验具有现实的指导含义。
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user: 2. 实验原理 可破碎非冻结模型冰实验是一种材料和流体实验，是对自然界中天然冰断裂情况的模拟。因此非冻结模型冰，应准确反映天然冰与结构相互作用时的物理信息。在进行实验前对模型率进行分析，该材料能模拟结构的外形，然后进行同比例的缩尺即满足几何相似。几何上的相似是容易实现的，除此之外还应满足运动、动力和热相似，前两个需要同时满足才能保证力学性能相似，在研究中一般是以某一温度下冰的特性，在该范围内冰的性质相对稳定，因此热力学相似则很少考虑。 模型冰实验中动力占主导地位 [ 6 ]，傅汝德数Fr、雷诺数Re和柯西数Ca是普遍应用的相似准则，上述准则按照力的重要性分别假定重力和惯性力、惯性力与粘性力、弹性力和惯性力相似；冰数In是总结冰材料断裂韧性的断裂力与惯性力相似。在冰力学试验中，由于试验对象不同，各种力所占的成分也不相同，例如船–冰相互作用试验中，船舶受到的弹性力、重力和惯性力占据主导地位，因此应尽可能满足柯西数、傅汝德数相等 [ 7 ]，根据以上分析推导出的模型率如下表1所示。 Table 1 Summary of scaling laws according to Froude and Cauchy scaling (Timco， 1984 变量 缩尺比 天然冰况参考 冰厚 [ h ] p = λ [ h ] M 5~5000 mm 冰的压缩强度 [ σ c ] p = λ [ σ c ] M 800~1200 kPa 冰的弯曲强度 [ σ f ] p = λ [ σ f ] M 700~800 kPa 冰的剪切强度 [ σ s ] p = λ [ σ s ] M 1500~2100 kPa 冰的弹性模量 [ E ] p = λ [ E ] M 2500~4500 kPa 速度 [ V ] p = λ 1 / 2 [ V ] M − 时间 [ T ] p = λ 1 / 2 [ T ] M − 力 [ F ] p = λ 3 [ F ] M − 质量 [ M ] p = λ 3 [ M ] M − 冰临界应力强度因子 [ K I c ] p = λ 3 / 2 [ K I c ] M 100 kPa 加速度 [ a ] p = [ a ] M − 弹性模量比弯曲强度 [ E / σ f ] p = [ E / σ f ] M 2500~4500 冰摩擦系数 [ f ] p = [ f ] M 0.45~0.5 冰密度 [ ρ ] p = [ ρ ] M 910 kg/m 3 泊松比 [ v ] p = λ [ v ] M 0.3 表1. 根据傅汝德数和柯西数推导的模型率总结(Timco， 1984) 在进行模型冰的力学性质测量时依据国际拖曳水池会议(ITTC2002)推荐的测试程序，主要测量模型冰的压缩强度及弯曲强度。在进行压缩强度试验时，为方便加工及现场测试试件一般时边长h的正方体，其中h是冰的厚度，试验以恒定速度进行，如30，10，3，1 mm/s，抗压强度可以用下式计算： σ c = F c i * m k b h (1) 式中F为测量力，m为形状因素(圆形为0.9)，k为接触因子(0.4~0.7)，h冰厚度，b压头直径，ci常数，在冰水池中进行试验时需要记录的量有压头尺寸、测量的冰厚度、试验的位置、测量的时间、速度、测量负载、计算的抗压强度。 弯曲强度试件尺寸为：L = (5~7) * h，B = (2~3) * h，测试方法有悬臂梁和三点弯曲测试，每次以相同的方式切割，加载速度约为1mm/s，三点弯曲测试的计算式为： σ f = F W = 3 F L 2 b h 2 (2) 式中F为加载力(测量的)，L为到加载点的距离，b为梁的宽度，h为冰的厚度，最后需要记录的量有梁的主尺度L、b、h、破坏载荷F、载荷–挠度随时间的变化曲线。
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user: 3. 实验设计 3.1. 实验材料与仪器 试验中用于制备非冻结模型冰的材料有1801硬脂酸、2426 h聚乙烯颗粒和沸水；试验仪器有用于压缩试验的Zwick电子万能试验机和用于弯曲试验的CTM-100GD试验机。 3.2. 试样制备 由于硬脂酸的熔点为56℃~69.6℃，在沸水中硬脂酸颗粒会融化成油状；而聚乙烯颗粒熔点约为高于沸水温度130℃，以原装保持在油状硬脂酸和沸水混合溶液中。同时硬脂酸密度和聚乙烯密度非常接近，硬脂酸夹杂聚乙烯颗粒的混合后缓慢凝固形成非冻结模型冰。 图1中(a)、(b)为融化状态、凝固状态的模型冰；(c)、(d)分别为非冻结模型冰内部结构和冰水池中粒状模型冰内部结构。由(c)、(d)可以看出，制作完成的可破碎非冻结模型冰与冰水池中的冻结模型冰具有相同的粒状晶格 [ 8 ]，并且模拟出顶部硬化层、中部过渡层的底部松软层的典型分层过渡结构，从而保证了加载时破坏方式的一致性。 图1. 可破碎非冻结模型冰试件制备 为探究试件中聚乙烯颗粒所占比例与非冻结模型冰强度之间的关系，将聚乙烯颗粒按0、0.1、0.2、0.3、0.4的比例与硬脂酸混合制作非冻结模型冰试件。 3.3. 试件强度测定 模型冰应与真实海冰具有相似的力学性能，由第一部分试验原理选择弯曲强度和压缩强度作为非冻结模型冰的主要力学性能进行测定，依据世界拖曳水池会议(ITTC2002)推荐的测试程序进行。这里选择模型冰与原海冰的缩尺比为1:30，模拟原海冰厚度1500 mm，则对应的模型尺寸为：h = 50 mm；L = 265 mm；B = 100 mm。天然冰强度受加载速率较大，当应变率小于10 −7 /s时通常表现为韧性破坏，高于10 −3 /s时表现为脆性破坏，而应变速率介于10 −7 ~10 −3 /s之间时表现为韧性向脆性转换的过程。船-冰相互作用过程中船速一般在1~3 kn左右，换算到模型尺度的速度为0.09~0.28 m/s，实船艏柱倾角一般在20˚~25˚，因此选择10 mm/s的加载速率用于试验时的加载。 图2. 非冻结模型冰力学性能试验，(a) 模型冰试件、(b) 三点弯曲试验、(c) 单轴压缩试验 图2是非冻结模型冰试验时的图片，图2(a)为按照试验尺寸加工好的试件，图2(b)为试件在CTM-100GD试验机上进行弯曲强度测试，图2(c)为试件在Zwick电子万能试验机进行单轴压缩强度测试。 3.4. 试验结果 从下图3中，(a)、(b)可以看出非冻结模型冰与天然海冰具有相同的漂浮状态 [ 9 ]；从(c)单轴压缩试件破坏裂纹情况可以看出，非冻结模型冰与天然冰在单轴压缩情况下有相同的裂纹扩张方向和裂纹宽度 [ 10 ]；从(d)展示的非冻结模型冰的弯曲破坏可以观察到与海冰相同的断裂形式 [ 11 ]。 图3. 非冻结模型冰结果，模型比天然海冰浮态对比(a)、(b)、单轴压缩试验结果(c)、三点弯曲试验结果(d) 图4给出的图4(a)是40%聚乙烯颗粒时单轴压缩试验结果，非冻结模型冰在10 mm/s压载速率的情况下峰值载荷为25.3 N，对应的压缩强度为56.5 kPa；图4(b)给出的是在相同压载速率下，弯曲试验的结果，对应的弯曲强度为36 kPa。 图4. 单轴压缩试验和三点弯曲试验结果，力–位移曲线图
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user: 4. 分析与讨论 4.1. 不同比例对材料的影响 按照3.2中材料准备及3.3强度试验所述，对聚乙烯颗粒占不同比例的非冻结模型冰，进行弯曲强度和压缩试验，结果如图5所示。 由图5不同材料配比的非冻结模型冰强度可知，纯硬脂酸强度最高为300 kpa。随着模型冰中聚乙烯颗粒所占比例由0增加到0.4，该材料的弯曲强度和压缩强度随之逐渐降低，二者呈负相关。由实验原理中表1可知，理想的海冰弯曲强度和压缩强度值分别为700~800 kpa和800~1200 kpa，在缩尺比为1:30时目标强度为25 kpa和40 kpa，因此，纯硬脂酸并不适用于缩尺比1:30的模型试验。随着模型冰材料中聚乙烯颗粒占比增加，模型冰弯曲强度和弯曲强度随之逐渐降低。当聚乙烯颗粒在模型冰中占比达到0.4时，根据相似准则可以判断，该非冻结模型冰的强度吻合的较好。 图5. 不同此配比模型冰强度结果曲线 4.2. 模型冰的力学特征分析 由第一部分试验原理可知，非冻结模型冰与原海冰的不同参数对应不同的缩尺比，在分析所受到主要作用力情况后根据傅汝德准则和柯西准则进行。虽然目前已有众多模型冰，但每一种模型冰都不能同时保证满足以上所有需求，而是根据试验需求有所侧重。进行船冰相互作用试验时重点关注弯曲破坏 [ 12 ] [ 13 ]，因为船首的倾斜结构导致冰主要以弯曲的形式破坏；而在进行结构物与冰相互作用试验时，更加关注压缩导致的破坏，因为结构物的倾斜程度较低，冰在这种情形下多是压缩或者剪切破坏。 模型冰密度关系着漂浮状态和所受浮力，由漂浮状态实验可得出该模型冰能很好的模拟实验中的浮力。天然海冰的微观结构并不是均质的，中间不规则的分布着气穴、杂质和卤水泡等，这种结构上的特点使裂纹在产生时也是随机的。由强度实验结论可知，单纯的硬脂酸强度最高，而随着聚乙烯颗粒的不断加入，模型冰的强度随之降低，这与天然海冰的表现是相同的。
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user: 5. 总结 随着极地科考的逐渐深入，对破冰船破冰方式、破冰能力等的研究也不断增强，本文在提供了一种适用于常规水池的非冻结可破碎模型冰，经过试验研究表明主要力学性质满足规定缩尺比下船–冰的试验需求。通过总结船–冰相互作用时主要受力分析，得出适用于非冻结模型冰实验的模型率。根据以上推导出的缩尺关系，以硬脂酸材料为基本材料，聚乙烯颗粒为掺入材料进行试验研究。依据国际拖曳水池ITTC推荐的试验步骤准备试验中的模型冰试件，研究结果显示该非冻结模型冰密度、压缩强度和弯曲强度满足船–冰模型试验需求。
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user: 摘要 中西医结合一直以来是大家的研究热点，但是如何结合却是一个难题，尤其是精神卫生领域，中西医结合临床研究至今进展缓慢。郁证与脑功能异常密切相关，而脑功能异常与经络脏腑密切相关，故将中医经络脏腑理论与西医的脑功能联系起来，是一个探索中西医结合预防与诊治郁病的新方向。故我们从中医经络脏腑理论与脑功能进行了探讨，探索未来郁证的中西医结合诊疗新思路。
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user: 1. 郁证、经络、脏腑 中医郁证经络脏腑含义 郁病有脏躁、奔豚、百合病等病名，其在汉代以前《内经》就有“五郁”的概念和七情致郁；后张仲景将郁证归为情志病；再金元时期提出“六郁” [ 1 ] 辨证治疗；清代提出郁证病名并沿用至今 [ 2 ] [ 3 ]。广义郁证指因内、外感伤导致的脏腑功能失调，继而形成气血痰火湿食等病理产物的郁滞疾病。狭义的郁证指因情志不舒，气机郁滞而致病 [ 4 ]。以抑郁善忧，情绪不宁，或易怒善哭为主症。其诊断依据：以忧郁不畅，精神不振等为主症。既往有情志所伤史，排除器质性疾病。需与癫病、狂病鉴别 [ 5 ]。 藏象学说脏腑(“藏府”)：本指仓库，最初指胸腹腔内的器官，后来根据“藏”与“泄”的区别以及“空”与“实”的区别，结合对“藏”这个词原意的理解把“实”的“藏”的器官称为脏，“空”的“泄”的器官称为腑，脏主贮藏精气，腑主储藏运化水谷之物，这样脏腑解剖位置通过隐喻思维在中医藏象理论中被赋予新内涵，参与构建脏腑功能、脏腑间关系 [ 6 ]。 经络最早出现在专著《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》，经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称，《灵枢·经脉》提出经络对于临床诊疗具有指导意义 [ 7 ]。中医学认为经络对疾病的诊断及防治具有十分重要的意义 [ 7 ]。 脏腑学说及经络学说是中医理论体系的核心，他们不但包括脏器本身，在中医学里还包括解剖、生理、病理方面，是中国几千年历史中医生对机体生理病理变化的认识和研究的理论总结，经络及脏腑辨证皆起源于《黄帝内经》，在中医学的发展过程中一直是不可分割 [ 7 ]，均具有科学性和实践性。随着现代医学的发展，研究者们已经发现中医经络脏腑与西医脑功能相关，认为心、脑、内分泌、体液、神经系统存在着直接或者间接的联系 [ 8 ]，故而有医家建议中西医结合可从经脉脏腑与脑相关着手 [ 9 ]。遂我们郁证的中西医结合研究也从郁证与经络脏腑脑功能相关着手进行探讨。
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user: 2. 从中医经络脏腑脑功能关系探讨郁证的依据 2.1. 从脏腑脑功能相关着手探讨郁证依据 脏腑与脑功能密切相关。脑为神府属于脏，对人体有主宰作用，脑是精神、灵智、思维的源泉及物质基础 [ 10 ]。主神志，与五脏密切相关，脑是生命的中枢，主精神思维、感觉运动，与心相通，主神明 [ 11 ]，与肺相应，与脾相关，与肝相系，与肾相济 [ 12 ]。且五脏六腑之精化生髓，而脑为髓海。综上脏腑与脑功能密切相关。 而脏腑脑功能与郁证密切相关。历代医家提出郁证与五脏相关 [ 13 ]，五脏六腑皆令人郁 [ 14 ]，诸病皆起于郁 [ 15 ]，张景岳《景岳全书·郁证》提出“或脏或腑，一有滞逆，皆为之郁”等。且医家们治疗常用方法均为调理脏腑，如汉唐肝脾“木土生克乘侮”理论、宋金元“肝常有余”“脾常不足”理论、明清肝脾“气血阴阳”论(肝气有余，疏肝解郁，舍肝救脾、肝体阴用阳论)、近代“肝主疏泄”论之说、现代从肝脾论治疏肝行气解郁理论 [ 16 ] [ 17 ]，郁证诊疗发展到现在逐步成熟，研究者在治疗郁证时已将脑的功能结合起来 [ 18 ] [ 19 ] 等。如有研究者探讨郁病与肝脑的关系 [ 18 ] [ 19 ]，有研究者探讨郁症“脑郁”病机 [ 18 ] [ 19 ]，有研究者探讨郁证发病的藏象学基础与脑等脏腑相关 [ 20 ] 等，均体现了脏腑脑功能与郁证诊治密切相关，故而我们建议郁证中西医结合诊疗可从脏腑与脑功能相关着手。 2.2. 从经络与脑相关着手探讨郁证的依据 经络沟通内外，是人体运行气血的联络系统。它的主要功能是运行气血的通路，经络主要作用是联络、调节和反应系统，从而保持机体内外环境间的动态平衡和机体完整统一；而脑功能实现的纽带和桥梁是十二经脉和奇经八脉 [ 21 ]；如有研究者提出经络–中枢神经相关学说 [ 22 ]，认为经络是大脑皮质各部位之间特有的机能联系，穴位在大脑皮质上各有相应的点。还有研究者提出“经穴特异性与脑相关”认为“人体对针刺经穴干预的反应和调节作用必须经过脑作为中枢(即信息的传导和转导的枢纽)的调整和整合才能达到治疗效果”，故而经络与脑功能密切相关。 而经络脑功能与郁证诊治密切相关，历代医家探讨郁证病机及治疗均涉及到了经络。如有研究者的有研究者从经脉与脑相关着手，发现将针刺与走罐疗法相结合作用于与脑关系密切的经脉，对抑郁症躯体不适有显著的改善作用 [ 23 ]，还有研究者发现针刺联合中药可治疗肝气郁结型的青少年抑郁症患者 [ 24 ] 等。均体现了经络脑功能与郁证诊治密切相关，故而我们建议郁证中西医结合诊疗可从经络与脑功能相关着手。
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user: 3. 脑功能成像技在郁病与经络脏腑脑功能相关研究上的运用 3.1. fMRI、PET-CT脑功能成像技术在郁病与经络脏腑脑功能相关研究上的运用 因MRI、PET-CT等脑功能成像技术发展成熟有无创、较客观等优点而被广泛应用，而且针刺穴位前后进行脑功能成像可直接反映经络脏腑与相应发生变化的脑区功能的相关性，目前人们利用脑功能成像技术开展了少部分郁证与经络脏腑脑功能相关性的研究。有研究者应用功能磁共振(fMRI)低频振幅(ALFF)技术探讨认知行为治疗(CBT)对首发抑郁症患者脑功能活动变化，发现CBT对抑郁症患者脑功能有双向动态平衡调节作用 [ 25 ]。有研究者运用功能磁共振(fMRI)发现青少年首发抑郁症患者在治疗前杏仁核功能连接存在异常改变，经抗抑郁治疗后杏仁核脑功能连接较治疗前有改变且抑郁症状改善 [ 26 ]。也有研究者探讨首发轻中度抑郁症患者治疗前后静息态和任务态脑功能磁共振结果，发现经短期抗抑郁治疗，抑郁症患者处理负性情绪的相关脑区较前部分好转，但仍存在一定程度的功能损害 [ 27 ]；还有研究者运用磁共振多模态分析针刺抗抑郁机制 [ 28 ]；有研究者运用脑功能磁共振检测，发现抑郁症中医辨证肝郁气滞和心脾两虚患者与正常人的脑功能存在差异 [ 29 ] 等。而应用PET/CT脑功能成像探讨经络脏腑与脑功能关系的研究较少，如米健国等 [ 30 ] 应用PET脑功能成像研究发现治抑郁症患者临床症状的改善与局部脑葡萄糖代谢率改变有关。吴志国等应用PET/CT脑功能成像研究发现难治性抑郁症患者难治性抑郁症患者存在旁边缘系统代谢增高和皮质代谢降低的交互性改变的异常代谢模式等。因此，我们建议运用这些技术在郁证中西医结合方面开展相关研究。 3.2. 近红外脑功能成像技术在郁病与经络脏腑脑功能相关研究上的运用 近红外脑成像(NIRS)通过测量脑组织中氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白浓度变化 [ 31 ]，间接反映神经元活动和脑认知活动功能，相比于其他影像技术(fMRI、PET等)，具有成本低，便于携带、实时监测等优点，被认为是未来推动及促进认知神经科学向应用转化的关键技术手段。已有研究表明，fNIRS测得的皮层动力学反应与fMRI定量的BOLD反应之间具有较好的时间、空间一致性 [ 32 ]。而且NIRS被认为具有辅助诊断及评估疗效的作用 [ 33 ]。将近红外技术在郁证(包括西医的抑郁发作或者双相障碍抑郁发作等疾病)与脑功能相关的研究较多。如郁证患者的近红外脑功能成像与抑郁和健康对照不同 [ 34 ]；郁证患者双侧前额皮质功能障碍 [ 35 ]；即使郁证患者在正常的心境下，其在VFT任务中的PFC功能也会降低 [ 36 ]；其社会功能和前额叶激活之间存在关联 [ 37 ]；郁证患者的额颞叶皮质持续下降，且左颞区血流动力学反应与症状严重程度相关 [ 38 ]；其右侧腹外侧前额叶皮层(VLPFC)、右侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)和双侧前额叶皮层(PFC)的激活降低 [ 39 ]；其双侧腹外侧前额叶皮层VFT明显受损，氧血红蛋白(OXY-HB)活化降低 [ 40 ] 等等。 但是将MRI、PET-CT、近红外脑功能成像技术在郁证中西医结合起来的研究较少，将其从经络脏腑脑功能相关着手，运用在郁证的相关研究几乎没有，而郁证与脑功能异常密切相关，故我们建议运用近红外脑功能成像技术进行中西医结合研究郁证的发病机制，并探索郁证影像学诊断指标这一新思路。
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user: 4. 结论 综上，在郁证的诊治方面，脑与脏腑经络之间相互联系、生理上相互协调、病理上相互影响，从脏腑证候的临床表现来看，许多证候表现与脑功能紊乱有关。而脑功能成像技术在脏腑证候研究中的运用价值已被肯定 [ 41 ]。故我们建议诊疗郁证可运用脑功能成像技术以经络脏腑与脑功能相关理论为切入点，观察不同任务下不同条件下以及治疗前后受试者脑功能活动变化情况，从神经学影像学角度，客观、系统地阐释郁证发病机理及影像学改变并监测治疗前后脑功能变化，有望进一步进行中西医结合临床研究探索郁证发病机制及临床诊断治疗的影像学依据，从而为临床中西医结合诊治郁病提供依据。
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user: 摘要 目的：探讨针刺联合协定干眼方治疗气阴两虚型干眼症的临床效果。方法：选取来自香山中医医院眼科门诊2018年12月~2020年7月期间收治的气阴两虚型干眼症患者66例为研究对象，随机将其分为两组，每组33例。其中对照组采取单纯针刺疗法治疗，而观察组使用协定干眼方结合针刺进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的角膜染色、泪膜破裂时间、泪液分泌量以及症状积分比较差异无统计学意义(p > 0.05)；治疗后，观察组的各项指标及症状积分均优于对照组，差异有统计学意义(p < 0.05)。结论：临床上对于气阴两虚型干眼症患者给予协定干眼方结合针刺治疗，效果显著，适宜在临床推广应用。
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user: 1. 引言 干眼症是由于泪液减少或者泪液的质量差、泪液动力学异常而致使泪膜不稳定、角结膜上皮功能损伤，同时可引起眼干、眼痛、畏光、视物模糊、异物感、眼红及眼疲劳等一系列眼部症状的总称 [ 1 ]。干眼症是目前眼表疾病门诊中占比例最大的常见病，目前最常用的方法就是使用人工泪液滴眼，但是效果不甚明显，所以深入开展中医药治疗干眼症的系统研究，提高中医药治疗和干预干眼症的疗效也是今后治疗干眼症发展的必然趋势，对解除广大患者的病痛有着十分重要的意义。 近年来，中医疗法在干眼症的临床治疗上采用中药、针灸等取得了一定成绩，研究 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 表明针刺能增加泪液分泌量、延长泪膜破裂时间，从而改善患者干眼症的症状，本文旨在研究对气阴两虚型干眼症患者实施针刺联合协定干眼方内服治疗的临床疗效，特选取我院眼科门诊66例患者展开研究，现报道如下。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 2.1.1. 一般资料 选取来自香山中医医院眼科门诊2018年12月~2020年7月期间收治的气阴两虚型干眼症患者66例为研究对象，其中男20例，女46例，平均年龄(57 ± 14)岁。根据就诊顺序随机将其分为对照组和观察组，每组33例。两组患者的病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(p > 0.05)，具有可比性。 2.1.2. 诊断标准 根据2013年中华医学会眼科分会提出《干眼临床诊疗专家共识》 [ 5 ] 制定以下诊断标准：① 眼有干涩感、异物感、疲劳感、烧灼感以及视物模糊等主观症状之一；② 泪膜破裂时间(BUT) < 5 s，泪液分泌试验(SIT) < 5 mm/5 min；③ 5 s ≤ BUT ≤ 10 s，5 mm/5 min ≤ SIT ≤ 10 mm/5 min，同时角膜荧光素染色(CFS)检查阳性。符合① + ②或① + ③，即可诊断干眼症。 气阴两虚证：参照《中医病症诊断疗效标准》 [ 6 ] 制定。主症：眼干涩；次症：眼痛，畏光，视物模糊，异物感，酸胀感，眼红，眼疲劳；兼症：口干咽燥，体倦乏力，舌红少苔，脉细数等症。符合主症，伴有2~3次症，兼症几项者，即可诊断为气阴两虚证。 2.1.3. 纳入标准 符合干眼的西医诊断标准及气阴两虚中医诊断标准且符合以下全部要求者，才能纳入本试验：1) 病例来自香山中医医院眼科门诊，符合上述诊断标准；2) 年龄和性别不限；3) 自愿加入本次试验；4) 未使用缓解干眼症的药物，或者曾经使用但已停药两周及以上。 2.1.4. 排除标准 1) 妊娠或哺乳期妇女；2) 排除疾病：角结膜炎、青光眼、眼睑闭合不全等，或严重的全身原发性疾病以及精神病患者；3) 四周以内参加其它临床试验的病人；4) 不能配合完成该研究的病人；5) 符合纳入标准但不愿加入本试验者。 2.2. 方法 2.2.1. 对照组 单纯针刺治疗，取穴为太阳、攒竹、风池、大椎、印堂、百会、四白、合谷。每周针灸两次，一次留针20分钟，共治疗一个月。 2.2.2. 观察组 给予协定干眼方结合针刺治疗。 1) 香山医院自制干眼茶包：太子参4 g，石斛6 g，南沙参2 g，枸杞子4 g，麦冬4 g，密蒙花2 g，合欢米4 g，金蝉花6 g。上述各药打碎，一帖药分装两包，一日二包，开水冲泡代茶饮，共服用一个月。协定干眼茶包是科室在原有汤剂治疗干眼症的基础上，为了方便患者服用研发的。 2) 针刺治疗：取穴为太阳、攒竹、风池、大椎、印堂、百会、四白、合谷。每周针灸两次，一次留针20分钟，共治疗一个月。 2.3. 观察指标 1) 根据中医临床症状分级量化标准(参照2002年5月出版的中药新药临床研究指导原则)对干眼症的眼部自觉症状进行积分的制定，通过其分值对症状进行量化，以监测其治疗前后的变化。 ① 主症 眼干涩 0分 无 2分 偶有干涩 4分 常有干涩不爽 6分 干涩难忍，不停发作 ② 次症 眼痛0分 无 l分 偶有眼痛 2分 经常眼痛 3分 眼痛难忍 畏光0分 无 l分偶有畏光 2分经常畏光 3分总是畏光 视物模糊 0分 无 l分偶有视物模糊 2分经常视物模糊 3分总是视物模糊 异物感0分 无 l分偶有异物感 2分经常有异物感 3分总是有异物感 酸胀感0分 无 l分偶有酸胀感 2分经常有酸胀感 3分总是有酸胀感 眼红 0分 无 l分偶有眼红 2分经常眼红 3分总是眼红 眼疲劳0分 无 1分 视物易疲劳 2分 经常视物疲劳 3分 总是视物疲劳 ③ 中医症候 体倦乏力0分 无 l分偶有体倦乏力 2分经常体倦乏力 3分总是体倦乏力 口干咽燥0分 无 l分偶有口干咽燥 2分经常口干咽燥 3分总是口干咽燥 2) 眼部体征的观察指标 ① 泪膜破裂时间：在结膜囊内滴荧光素钠1滴，用窄钴蓝光裂隙观察角膜前泪液膜，一次瞬目后至角膜面出现黑洞或者干班的时间为泪膜破裂时间，正常应不少于10秒。 ② 泪液分泌量：用宽5 mm × 35 mm的滤条纸，在一端5 mm处对折后放入下穹窿中外1/3交界处，轻轻闭眼5分钟之后取下滤纸条，记录其湿润的长度，记录为mm/5min。计分：10 mm以上为0分，7~9 mm记为1分，4~6 mm记为2分，0~3 mm记为3分。 ③ CFS评分：采用角膜荧光素显示角膜病变划分法，用市售荧光素钠检测试纸检查，0.9% NaCl溶液浸润试纸后，涂于下眼睑处，眨眼数次，使其弥散分布均匀，嘱患者睁眼，于裂隙灯钴蓝光下对角膜上皮染色情况进行观察，将角膜划分为4个象限，其中0分为无染色(阴性)，1分表示少许染色，2分表示较多点状染色，3分表示块状染色，最后将各等份的分数相加，满分为12分。 2.4. 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》以及2004年的《全国干眼的诊断与治疗进展研讨会》的标准制定： 1) 显效：Schirmer法测定大于10 mm/5 min，BUT大于10 s，症状积分比治疗前减少80%，CFS阴性，疗效指数 > 70%。 2) 有效：Schirmer法测定泪液分泌量较前增加，BUT时间较前延长，症状积分比治疗前减少30%~70%，CFS范围缩小，30% ≤ 疗效指数 ≤ 70%。 3) 无效：Schirmer法测定泪液分泌量未增加，BUT时间无变化，症状积分比治疗前减少30%以下，CFS无明显改善，疗效指数 < 30%。 总有效率：显效率 + 有效率。 疗效指数：(治疗前症状积分 − 治疗后症状积分)/治疗前症状积分 × 100%。 2.5. 统计学方法 数据采用spss18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比表示，组间比较采用χ 2 检验，以p < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 两组患者疗效情况(见表1) Table 1 Comparison of patient efficac 组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组 4 21 8 75.8% 观察组 14 17 2 93.9% 表1. 患者疗效情况对比 p = 0.039 < 0.05。 说明观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(p < 0.05)。 3.2. 两组患者各项检测指标情况 SIT值指标前后比较见表2，BUT值指标前后比较见表3，CFS值指标前后比较见表4。 Table 2 SIT value index before and after compariso 组别 n SIT值(mm) 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 6.21 ± 2.91 8.82 ± 3.57● 2.61 ± 1.77◊ 观察组 33 5.82 ± 2.94 12.06 ± 3.57● 6.24 ± 1.480 表2. SIT值指标前后对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 4.061，p = 0.048 < 0.05。 治疗前，2组组间比较无显著差异(p > 0.05)。治疗后，两组均高于治疗前，治疗后与治疗前比较均有显著性差异(p < 0.05)；与对照组比较，观察组的泪液流量改善明显，组间比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。 Table 3 BUT value index before and after compariso 组别 n BUT值(s) 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 4.30 ± 1.83 6.09 ± 2.63● 1.79 ± 1.27◊ 观察组 33 4.06 ± 1.78 7.91 ± 2.31● 3.85 ± 1.67 表3. BUT值指标前后对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 4.141，p = 0.046 < 0.05。 治疗前，2组组间比较无显著差异(p > 0.05)。治疗后，两组均高于治疗前，治疗后与治疗前比较均有显著性差异(p < 0.05)；与对照组比较，观察组的泪液流量改善明显，组间比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。 Table 4 CFS value index before and after compariso 组别 n CFS评分 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 2.73 ± 0.45 1.79 ± 0.82● 0.94 ± 0.50◊ 观察组 33 2.79 ± 0.42 0.70 ± 0.81● 2.09 ± 0.77 表4. CFS值指标前后对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 5.382，p = 0.024 < 0.05。 治疗前，2组组间比较无显著差异(p > 0.05)。治疗后，两组fl值均低于治疗前，治疗后与治疗前比较均有显著性差异(p < 0.05)；与对照组比较，观察组的角膜荧光素染色改善明显，组间比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。 3.3. 两组患者症状积分情况 症状积分总分前后比较见表5，主症积分比较见表6，中医症候积分比较见表7。 治疗前，2组组间比较无显著差异(p > 0.05)。治疗后，两组积分均低于于治疗前，治疗后与治疗前比较均有显著性差异(p < 0.05)；与对照组比较，观察组的症状积分总分、主症积分以及中医症候积分均改善明显，组间比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。 Table 5 Before and after the total score of the symptom scor 组别 n 症状积分总分 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 20.27 ± 6.40 11.70 ± 6.91● 8.58 ± 1.48◊ 观察组 33 20.94 ± 6.15 8.85 ± 7.33● 12.09 ± 7.33 表5. 症状积分总分前后对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 5.660，p = 0.020 < 0.05。 Table 6 Comparison of main symptom 组别 n 主症积分 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 3.70 ± 1.24 2.06 ± 1.27● 1.64 ± 0.78◊ 观察组 33 3.88 ± 1.22 1.70 ± 1.33● 2.18 ± 0.58 表6. 主症积分对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 4.842，p = 0.031 < 0.05。 Table 7 Comparison of TCM syndrome point 组别 n 中医症候积分 治疗前 治疗后 改善程度 对照组 33 3.82 ± 1.33 3.09 ± 1.53● 0.73 ± 0.45◊ 观察组 33 4.03 ± 1.26 1.85 ± 1.62● 2.18 ± 1.62 表7. 中医症候积分对比 注：与本组治疗前比较，●p = 0.00 < 0.05，◊t = 16.157，p = 0.000 < 0.05。
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user: 4. 讨论 4.1. 针刺对气阴两虚型干眼症有一定疗效 本研究结果显示，单纯针刺对气阴两虚型干眼症的改善有一定疗效，总有效率为。针刺治疗是中医的特色疗法，具有悠久的历史，在临床上应用广泛，在眼科疾病的治疗中，有其独到之处，在《千金要方》《针灸甲乙经》《审视瑶涵》等古籍中均有不少论述。中医认为，眼睛通过经络与脏腑和其他组织器官有着密切的联系，共同构成有机的整体，《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”，此为眼与脏腑之间密切联系的高度总结。 现代研究表明 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]，针刺可以促进泪液分泌，尤其是泪液中脂质成分分泌，稳定泪膜，延长泪膜破裂时间，调节泪液代谢和激素水平，调节VIP，增加泪腺中Ach的含量，以及对结膜杯状细胞、角膜、结膜以及泪腺的病理损伤均有一定的修复作用。且针刺操作简便、成本低廉，显示其独特的优势 [ 7 ]。 近年来，在国内外，针刺疗法都被广泛的应用于干眼症的治疗上，其疗效得到广泛的认可 [ 8 ]。 4.2. 针刺结合协定干眼方对气阴两虚型干眼症疗效改善显著 本研究结果显示，针刺结合协定干眼方对气阴两虚型干眼症疗效尤为显著，总有效率为，优于单纯针刺组。《诸病源候论·目涩候》：“其液竭者，则目涩。”本病以“阴虚”为本，阴液亏虚是疾病演变基础 [ 9 ]。所以治疗原则应为滋阴益气生津为主。 协定干眼方中方中太子参配石斛补气养阴生津为君药，金蝉花益气滋阴，疏风明目为臣药，麦冬，南沙参，枸杞，合欢米补肺益肝，明目安神，为佐药，最后密蒙花清热明目防止过补而滞，为使药。全方益气养阴并用，肺肝并调，补而不滞，明显改善患者自觉症状。现代研究认为石斛可以增加免疫力和抗衰老能力，并含有石斛多糖和多种维生素，对视力模糊，眼睛干涩有很好的疗效 [ 10 ]。枸杞子富含枸杞多糖、类胡萝卜素等，可提高视力，改善眩光耐受度以及眼干涩症状 [ 11 ]。金蝉花含有16种氨基酸，虫草酸和多糖，具有显著的免疫调节、抗疲劳、抗肿瘤和改善肾功能的作用 [ 12 ]。 本次研究选穴不仅选取眼周穴位 [ 13 ]，还选取了风池、百会、大椎和合谷穴。攒竹穴属足太阳膀胱经，有清热明目，祛风止痛之效；太阳穴属经外奇穴，可清肝明目，通络止痛；印堂穴位于两眉头连线中点，可清利头目，活络止痛；四白穴属足阳明胃经，祛风，改善眼部疲劳；风池穴是足少阳和阳维脉交会，“其精阳气上走于目而为睛”，具有通窍明目、疏通眼部气血之功效；合谷是手阳明大肠经的原穴，可加强面部气机的疏通，更有助于津液上达于目 [ 14 ]。经络是眼与脏腑之间的纽带，气血津液依靠经络输送，针刺可促进泪液分泌，改善干眼症状体征。 4.3. 研究的局限性分析 本研究的不足之处在于研究周期不长，样本量少，部分干眼症患者治疗后效果不甚明显等，应适当延长实验周期，并加大样本量，对于针灸治疗干眼症局部取穴和全身辨证取穴的优劣还有待观察，对不同症状患者进行辨证，提高疗效是我们未来的研究方向。 4.4. 结论 针刺结合协定干眼方对气阴两虚型干眼症疗效改善显著，发挥传统中医治疗优势，安全有效，疗效显著，患者易于接受。对干眼症的治疗既要重视眼局部，也要“治病求本”，充分发挥中医药优势，从整体出发辨证施治，可以通过针药结合的方法从根本上改善干眼症，值得临床推广应用。
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user: 摘要 利用常规气象观测资料、区域自动站资料及NCEP 1˚ × 1˚再分析资料对2019年9月7~9日贵州暴雨过程进行成因及湿位涡诊断分析。结果表明：东部沿海维持的低槽对高原槽有明显的阻挡作用，使高原槽在川东至黔西北地区加深为低涡，为贵州中西部连续暴雨提供有利的动力条件；孟加拉湾强烈的水汽输送是此次暴雨产生的重要条件之一；地面弱冷空气持续入侵贵州，为地面辐合锋生提供触发条件；低层MPV1 <0、MPV2 > 0是贵州发生暴雨天气的有利形势，MPV1低层负值、高层正值的“垂直叠加”配置形势有利于暴雨的出现。
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user: 1. 引言 贵州省处于云贵高原东段的青藏高原东南坡上，属于亚热带季风气候，地形复杂，灾害天气频繁。暴雨灾害是贵州主要的气象灾害之一。贵州暴雨出现时间按季节划分为4个时段：春季暴雨(3至4月)、初夏暴雨(5月至6月中旬)、盛夏暴雨(6月下旬至8月)和秋季暴雨(9至10月)。大量学者对夏季风最为活跃的夏季暴雨的成因、特征等进行了研究，对秋季暴雨的分析则较少。9月以后，由于副热带高压势力减弱南撤，西风带逐渐恢复，贵州降水减少。若中低层暖湿气流活跃，导致水汽、能量条件持续输送，同时低层或地面有冷空气侵入，将会导致秋季暴雨的发生。吉廷艳等 [ 1 ] 分析了水汽条件、不稳定能量及动力条件等因子在一次贵州省秋季暴雨过程中的重要作用。赵杰等 [ 2 ] 对贵州一次秋季暴雨的涡度、水汽通量散度、动能等物理量特征进行分析，研究暴雨落区与物理量的相互关系。本文对2019年9月7~9日发生在贵州中西部的一次秋季暴雨天气进行成因及湿位涡诊断分析，以期对今后贵州秋季暴雨预报提供一定的参考。
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user: 2. 降雨实况及特点 2019年9月7~9日，贵州中西部遭遇了2019年入秋以来最强的降雨天气过程。此次降雨共出现暴雨672站，大暴雨412站，特大暴雨(大于200毫米) 61站，累计最大降雨量达385毫米。其中，9月7日20时~8日20时(图1左)，暴雨区位于贵州西北部，共出现暴雨310站、大暴雨104站，特大暴雨2站，最大降雨量为毕节市织金县桂果镇241.2毫米，最大小时雨强为99.2毫米；8日20时~9日20时(图1右)，降雨落区南移至贵州西南地区，共出现暴雨392站、大暴雨172站、特大暴雨28站，最大降雨量为安顺市镇宁县炳云站368.8毫米，最大小时雨强为78.8毫米。此次降雨过程持续时间较长，强降雨区域从北到南，影响贵州省中西部地区，范围较广。降雨时段主要集中在7日夜间和8日夜间，降雨强度大，夜雨特征明显。
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user: 3. 成因分析 3.1. 环流形势 在强降雨开始前，500 hPa的中高纬度为“两槽一脊”形势，强台风“玲玲”位于我国东部沿海，孟加拉湾西北部存在季风低压，川南有低槽扰动，华北至川东北为一个弱高压脊控制，贵州为脊前西北气流影响。7日20时(图2(a))，“两槽一脊”形势基本维持，台风“玲玲”移至东北地区减弱为低涡槽，其南部槽区在东部沿海维持，高原槽东移川东，我省中北部受槽前西南气流影响。沿海低槽的长时间维持对高原槽有明显的阻挡作用，使高原槽在缓慢东移过程中得到加深发展。8日20时(图2(b))，高原槽在川东和黔西北地区发展为低涡，暴雨区位于低涡东南侧的贵州西南部。随着沿海低槽的减弱，海上副热带高压加强西伸，低涡南落西移至滇东，贵州中西部的强降雨天气结束。 图1. 2019年9月7日20时~8日20时(左)、8日20时~9日20时(右)降雨量分布(单位：毫米) 图2. 2019年9月7日20时(a)、8日20时(b) 500 hPa高度场和风场 中低层影响系统主要是从川东南切变南压发展而来的低涡。叠加500 hPa、700 hPa、850 hPa三层系统配置分析可知，9月7日高原槽及中低层辐合位置偏北偏西，因此在贵州西北部出现局地暴雨天气；8日受沿海低槽的阻挡，高原槽及中低层切变在川东南至贵州西部发展为深厚的低涡，为贵州中西部暴雨的产生提供了十分有利的条件。 3.2. 冷空气的影响 从地面系统演变可以看出，贝湖低压后部不断有弱冷空气从偏北路径南下影响贵州，强降水天气发生在冷暖空气交汇的地方。7日夜间，地面辐合从黔西北边缘缓慢南压至贵州西部、北部，8日夜间地面辐合线位于贵州中南部一线。 3.3. 水汽通量 充沛的水汽是暴雨形成的必要条件之一，所以水汽条件已成为暴雨预报分析中重点考虑的问题之一。为了定量描述水汽输送的方向、大小以及何处集中，引入了表征水汽条件的物理量，即水汽通量。水汽通量其实就是单位时间内通过单位面积的水汽质量。它表示了水汽的输送强度和方向。 从700 hPa水汽通量可知，6日夜间贵州西北部水汽通量有一个明显增大的多过程(图略)。7日20时(图3(a))，孟加拉湾的水汽经云南输送到贵州的西部和北部，滇黔交界和黔渝交界分别有水汽通量大值区，中心值大于1.3 g/cm 2 ∙s，夜间云贵渝三省水汽通量大值区域不断扩大，强度增强。随着水汽输送通道南移及强降水的发生，至8日08时，贵州西北部的水汽通量值有所降低，但其余地区仍处于大值区，中心值达1.5 g/cm 2 ∙s以上。8日20时(图3(b))，水汽输送通道进一步南移，位于贵州中南部及东北部，水汽输送到达地区偏北，大值区北移，贵州西南部暴雨区的中心值达1.1 g/cm 2 ∙s以上，8日夜间贵州中南部维持较大的水汽通量。 图3. 2019年9月7日20时(a)、8日20时(b)700hPa水汽通量(单位：g/cm 2 ∙s) 从850 hPa的水汽通量可知，6日夜间贵州中部水汽通量亦有所增大。7日夜间，水汽通量值进一步增大，8日02时(图4(a))，孟加拉湾及南海水汽在广西附近加强北上贵州，黔桂交界有一水汽通量大值区，中心值达2.1 g/cm 2 ∙s，孟加拉湾经云南的西南风对贵州也有一定的水汽输送。到了8日夜间，贵州境内水汽通量的强度有所减弱，位置较7日夜间偏南偏东，大值区南移至广西境内，中心值约1.7 g/cm 2 ∙s左右(图4(b))。 图4. 2019年9月8日02时(a)、9日02时(b) 850 hPa水汽通量(单位：g/cm 2 ∙s) 由以上分析表明：强降水发生前，水汽通量值已经有所增大；此次贵州中西部连续暴雨是在孟加拉湾较长时间持续输送水汽的条件下产生的；水汽通道的位置及强度对暴雨落区有较好的指示意义，暴雨一般发生在700 hPa水汽通量中心值线附近以及850 hPa水汽通量中心值线左前方及左侧。 3.4. 垂直速度 7日午后至夜间，贵州中北部为一致的负垂直速度区，负速度中心值维持在−0.4~−0.8 m/s之间(图5(a))，说明上升运动明显，且持续时间长；8日白天到夜间，川黔渝处于大范围的上升运动区，贵州东北部有一个负速度中心，强度有所减弱(图5(b))，到9日08时上升运动运动已不明显，降水明显减弱。 图5. 2019年9月7日20时(a)、8日20时(b) 700 hPa垂直速度(单位：m/s)
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user: 4. 湿位涡诊断分析 根据湿位涡守恒理论 [ 3 ]，湿位涡(MPV)可分解成垂直分量(湿正压项)和水平分量(湿斜压项)。湿正压项的值取决于空气块绝对涡度的垂直分量与相当位温垂直梯度的乘积 [ 4 ]。对于湿正压项(MPV1)有：(1) 大气是对流不稳定时，MPV1 < 0；(2) 大气是对流稳定时，MPV1 > 0。湿斜压项(MPV2)的值则由风的垂直切变和 θ s e 的水平梯度决定，反映了大气的湿斜压性。低层较大的正MPV2可以作为低空暖湿气流的示踪 [ 5 ]。湿位涡的单位为PVU， 1 PVU = 10 − 6 ⋅ m   − 2 ⋅ s − 1 ⋅ kg − 1 。 4.1. 湿位涡正压项(MPV1)分析 贵州位于东经103.6˚~109.5˚、北纬24.6˚~29.2˚之间。沿连续强降水中心附近的105˚E作MPV1的经向垂直剖面得到图6所示。此次过程中湿位涡的负值区一般达550 hPa至500 hPa。7日20时，贵州区域550 hPa以上为正值区，但无明显的高值区，说明此时高空槽及冷空气较稳定，550 hPa以下为负值区，−1.2 PVU的中心位于27˚N附近的850 hPa高度，表明此高度存在强的对流不稳定区。此外，28˚N以北有中心值为0.2 PVU的正值区向下伸至850 hPa，说明此时贵州北部边缘已有冷空气入侵到低层。8日02时至08时，位于上述地区的负中心值减弱为−1.0 PVU，但是24˚N~28˚N对流层低层负值区对应的对流层高层有“漏斗”形高湿位涡区向下伸展，中心值为0.4 PVU，表明对流层高层为对流稳定区，冷空气向下入侵。这种低层负值区对应高层正值区的“正负值垂直叠加”配置 [ 5 ] [ 6 ] 有利于强对流的发展，是产生暴雨天气的有利形势。8日20时，负值中心区向南移至26˚N，强度为−0.8 PVU，对流层高层同样有明显正值区配合，27˚N以北有中心值为0.2 PVU的正值区向下伸展到700 hPa，说明冷空气南压至贵州中北部，暴雨区南移至中南部。9日08时对流高层正值中心值进一步增强至0.8 PVU，贵州中南部地区的正值范围扩展到750 hPa附近，仅在低层有明显的负值，说明对流不稳定层结转为浅薄，降水减弱。 图6. 2019年9月7日20时(a)、8日08时(b)、8日20时(c)、9日08时(d) MPV1沿105˚E经向垂直剖面图(单位：PVU) 4.2. 湿位涡斜压项(MPV2)分析 沿105˚E作MPV2的经向垂直剖面可得图7所示。7日20时，贵州北部和南部低层各有一个正值区，中心值达分别达到0.15 PVU和0.2 PVU，说明贵州南部及暴雨区上空存在暖湿气流输送，有较强的斜压性。贵州北部700 hPa附近同时存在一个负值区，中心值为−0.1有PVU，暴雨区位于正负过渡带的MPV2等值线密集区域内。8日08时贵州区域上空正值区强度大范围减弱，降水减弱。8日20时，正值区明显向南扩展，23N˚和25N˚各有一个正值中心，中心值为0.15 PVU，25N˚近地面有负值区，中心值−0.05 PVU，说明贵州南部暴雨区存在明显的暖湿气流，9日08时，贵州区域低层正值区减小，强度减弱，降水减弱。 图7. 2019年9月7日20时(a)、8日08时(b)、8日20时(c)、9日08时(d) MPV2沿105˚E经向垂直剖面(单位：PVU∙10 −1 )
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user: 5. 结论 (1) 此次过程是由于高原槽缓慢东移至西南地区东部加深发展为低涡，配合中低层切变，在贵州中西部地区地面辐合线触发产生的强降雨天气； (2) 此次暴雨产生的重要条件之一是孟加拉湾持续强烈的水汽输送； (3) 低层MPV1 < 0、MPV2 > 0是贵州发生暴雨天气的有利形势。其中，MPV1低层负值、高层正值的“垂直叠加”配置有利于暴雨出现；中低层MPV2的正值区表明有暖湿气流存在，MPV2正负交界的过渡区易产生暴雨。
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user: 摘要 本文利用地面和高空资料，对贵阳机场2020年5月19日超级单体风暴发生的天气形势、动力和水汽条件进行诊断分析，得到以下结论：(1) 强天气发生前贵州区域有高低空急流耦合，中西部500 hPa有干冷空气入侵，低层有暖湿气流输送；(2) 超级单体风暴天气落区和地面辐合线的位置基本一致；(3) 0~6公里之间存在强的垂直风切变，0℃层和−20℃层高度适宜；(4) θ se 值大于340 K，气层对流性不稳定，垂直方向有强烈的上升运动；(5) 水汽自南向北、自地面向高空输送，机场上空中低层水汽充沛；(6) 雷达图像上有超级单体风暴特征，径向速度图像存在中气旋。
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user: 1. 引言 超级单体风暴是具有单一的特大垂直环流的巨大强风暴云 [ 1 ]，水平尺度最大可达几十公里，生命史一般为几小时，出现的天气现象要比一般雷暴强很多，常伴有大风、短时强降水、冰雹、龙卷等灾害性天气。“超级单体”是由Browning and Ludlam [ 2 ] 在1962年首次提出的，Browning [ 3 ] 指出，超级单体风暴一个重要的雷达回波特征是存在一个弱回波区(WER)或有界弱回波区(BWER)。1978年Browning将 [ 4 ] 超级单体定义为具有中气旋的对流单体，自此雷达气象界将具有持久深厚的中气旋作为超级单体的定义。中气旋是与强对流风暴的上升气流和下沉气流紧密相联的小尺度涡旋 [ 5 ] [ 6 ]。中气旋在雷达图上的典型模式是有一对正负速度中心呈方位对称，背向雷达时，负速度中心在零速度带的左侧，正速度中心在零速度带的右侧。当中气旋处在有一定风速的环境风场中时，其多普勒速度图像特征稍有变化 [ 6 ] [ 7 ]。超级单体风暴根据其降水强度和空间特征可以分为经典超级单体风暴、强降水(HP)超级单体风暴和弱降水(LP)超级单体风暴 [ 6 ] [ 8 ]。2020年5月19日夜间影响贵阳机场的强雷雨大风天气，通过雷达图像特征和天气形势的分析，可以判定为是一次超级单体风暴天气。 贵州位于云贵高原的东斜坡上，西北高东南低，地貌类型复杂，以山地、丘陵为主。贵阳市位于贵州中部，而贵阳龙洞堡机场位于贵阳市西南方向，距市区10公里，海拔高度1037米。机场西侧15~30公里有红枫湖、百花湖、花溪水库等几个人工水库，对于机场雷暴天气提供了丰富的水汽来源。 北京时间2020年5月19日21:00时至22:40时贵阳机场受超级单体风暴过境影响，发生弱到强雷雨天气，21:52时至22:23时伴随出现17米/秒以上的大风天气，22:05出现32米/秒阵风，刷新贵阳机场历年来的风速极值，过程降水量36.4 mm，大风导致2个航空器位移，5个航班受雷雨影响备降。全省受此次天气影响，有29个测站出现8级以上大风，贵阳城区很多大树被拦腰折断，电线杆倒塌，贵阳城区、白云区、观山湖区、清镇市等地降冰雹，最大冰雹直径15毫米。 本文利用常规观测资料，计算相关物理量场，分析了过程发生的环流特点、动热力和水汽条件，希望能为以后预报超级单体风暴天气提供帮助。本文选取的资料时间为天气发生前2020年5月19日08时、20时(北京时)的地面和高空实况探测资料。贵阳机场海拔1037米，坐标26˚N、106˚E。
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user: 2. 环流形势分析 2.1. 高空形势 在19日08时200 hPa天气图上，贵州中部、东部受西北风向的高空急流带控制，贵阳上空风速达50米/秒，20时200 hPa天气图上，高空急流继续维持，贵阳上空风速48米/秒，威宁站(42米/秒)、贵阳站(48米/秒)昆明站(34米/秒)、百色站(36米/秒)间有显著的风速差，在贵州西部形成风速辐散区。在08、20时500 hPa天气图上，高空槽位于湖南、江西交界处，贵州区域受高空槽后西北气流影响，贵阳上空西北风风速14米/秒，温度槽落后于高度槽，有冷平流从西北部进入贵州。在19日08时700 hPa天气图上，高空槽位于云南东部，贵州受槽前西南气流影响，贵阳为西南风，风速4米/秒；暖中心位于云南南部，贵州受暖脊控制。20时700 hPa天气图上，云南境内的高空槽加深，延伸至云南、广西交界处，贵州境内西南气流加强为西南急流，贵阳站风速14米/秒；暖中心强度和范围增强，北抬至昆明、西昌、威宁间，中心气温17℃，贵阳仍位于暖脊范围，气温11℃。在19日08时850 hPa天气图上，川东、重庆地区受低涡控制，切变线位于成都以南，重庆以北地区，同时暖中心也位于川东，中心气温23℃，贵州受切变前部偏南暖湿气流影响。20时850 hPa天气图上，切边南压至川黔交界处，暖中心强度增强，达26℃，贵阳上空偏南暖湿气流增强，风速增大至偏南急流12米/秒，温度为24℃。 图1是2020年05月19日20时200 hPa至850 hPa的中尺度天气分析。通过分析，200 hPa高空急流和700 hPa低空急流趋于正交，和850 hPa低空急流交角为180度，根据尤西林尼等人研究 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] 最大的对流不稳定发生在高低空急流轴趋于正交和平流强度最大时。200 hPa高空急流和低空急流的耦合作用加强了上升运动和次级环流的发展。在500 hPa上有干舌(温度露点差大于15℃)从云南东部延伸至贵州中西部及广西大部分地区，850 hPa上的显著湿区(露点温度大于10℃)位于贵州、广西、广东和云南，同时贵州、广西以及云南、及广东部分地区也是T850-T500大值区(图1黄色虚线区域，温差大于22℃)，综上所述，在贵州尤其是贵州中西部，对流层中层500 hPa有干冷空气入侵，而低层有暖湿气流自南向北输送，并且是高低空急流耦合区，这些是深厚对流发展的有利条件。因此贵州西部是此次超级单体风暴的初生地，而贵州中部是风暴发展最强盛的地区。 图1. 2020年05月19日20时(北京时)中尺度分析图 2.2. 地面形势 图2是贵州省自动气象站测得实时风向风速图。在18时图上(图2(a))，贵州区域受偏南气流影响，但在贵州西北部毕节–大方、金沙–黔西之间有一条较短的地面辐合线，同时探测到毕节附近闪电，这与雷达图像上探测到的雷暴生成时间基本吻合。19时(图2(b))地面辐合线仍在毕节–大方、金沙–黔西之间，但其东侧延伸至息烽–修文之间，此时贵阳市范围仍受一致的偏南风影响，风速6~10米/秒。20时地面辐合线压过毕节–大方，在黔西–织金、修文–清镇间形成气旋式环流，而清镇附近有贵阳市周边水域面积最大的人工水库红枫湖，根据雷达图像，此时超级单体在距贵阳西北30公里的清镇市增强，后侧出现V型缺口。21时，虽然黔西–织金、修文–清镇间仍维持气旋式环流，但在环流前部贵阳–乌当–龙里又生成地面辐合线，此时机场(机场位于贵阳–龙里之间)开始闻雷。22时，气旋式环流中心移动至贵阳–龙里–都匀–花溪–惠水间，此时贵阳城区和龙洞堡机场出现17米/秒以上的大风、短时强降水。23时后，气旋环流东移至龙里–都匀间，贵阳市区及机场强天气结束。此次超级单体风暴天气落区和地面辐合线的位置基本一致，地面辐合线为此次强对流的发生提供了最重要的动力抬升条件。 图2. 2020年05月19日18时~23时(北京时)贵州省地面自动站风向风速图。(a) 18时；(b) 19时；(c) 20时；(d) 21时；(e) 22时；(f) 23时 2.3. 探空图分析 从5月19日20时贵阳的探空图3可以发现，20时贵阳站测得K指数38，CAPE值为477，此次超级单体风暴发生前对流有效位能并不高，根据陆汉城等人的研究 [ 12 ]，高值CAPE有利于强对流的发展，但低值CAPE并不能排除对流风暴的发生，垂直风切变与大气不稳定能量两者可以互相弥补。而在垂直方向上，850 hPa至600 hPa之间风向随高度顺转，中低层有暖平流加入。500 hPa (16米/秒，西北气流)和700 hPa (14米/秒，西南急流)之间有明显的垂直风切变，风矢量差的数值约为15米/秒，垂直风切变的数值为0.5 × 10 −2 s −1 。此次过程也验证了超级单体中强的上升气流不完全是由CAPE转换而来的，还可以通过环境风垂直风切变转换而来 [ 8 ]。0℃高度5418米，在500 hPa (高度为5810米)附近有干冷平流加入，−20℃高度8345米，0℃层和−20℃层高度差2927米，符合强对流及冰雹发生时温度层结配置。根据探空图，贵阳上空，低层暖湿，中层干冷，是极不稳定的层结，并且0~6公里之间明显的垂直风切变，有利于上升运动的形成，加速了暖湿气流和干冷空气的融合。 图3. 2020年05月19日20时(北京时)贵阳站探空图