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user: 5. 治疗过程 从2014年11月6日至2015年5月18日，共实施了15次沙盘游戏。第一次由来访者信任的老师陪同约10分钟，此后一直是单独与咨询师在一起。中间因为放寒假的关系，第七次后就暂时中止，时间间隔两个多月后再继续。根据心理治疗过程中沙盘游戏作品主题及来访者行为的变化将治疗过程分为问题呈现阶段、转化成长阶段及治愈阶段。 5.1. 问题呈现阶段(第1~5次) 因为初始沙盘意义重大，既能呈现来访者的问题，又能呈现解决问题的方向和线索(蔡宝鸿，2005)，所以本文对之进行了较详细的分析。 在小S的初次沙盘中，因为她不给予咨询师语言回应，所以向她稍微介绍了沙盘游戏的玩法之后就开始了游戏。前面约10分钟时间她站在稍微靠近咨询师的右边玩沙，反复堆沙，之后将其推散，后10分钟站在咨询师对面玩沙。这个过程中，她时不时的去看她的班主任，班主任离开后还数次望向窗外，这反映出她的不安，她在寻求安全感。之前靠近咨询师站着或许也是下意识里寻求一个可以庇护她的大人，之后稍微熟悉环境后就站在咨询师对面，方便她更自由地玩耍。整个沙盘游戏过程中没有放置一个玩具，呈现出“空洞”的主题。结束沙盘游戏时她竟然走到咨询师面前说了句：“我妈妈是老师”，这一主动行为让咨询师很意外。咨询师思索原因可能有：1) 与她接触以前，她已经见过咨询师带她班上其他几个同学玩沙盘游戏(老师有意安排)，这让她对咨询师有了初步的信任；2) 初始沙盘里，咨询师提供给她的自由和受保护的空间以及对她的积极关注让她喜欢，使她对咨询师产生了对妈妈那样的情感或者理想期待，即正移情。 综合沙盘呈现的主题和来访者的言语、非言语信息来分析：沙盘游戏里，沙是母性、无意识(情感)的象征，小S作用于沙上的行为，反映了她对母爱的渴望以及她无意识里的情感冲突。因此，初始沙盘里我们看到的来访者的问题是内心空洞、孤独、压抑、焦虑；治疗方向是增强亲密感、释放焦虑、提供支持和保护等体验。而这些在沙盘游戏里能得到实现。再结合家庭成员参与改变的话，该来访者的问题有望改善。 第2次沙盘中，小S拿了喜洋洋套装，包括了灰太狼和红太狼。来访者对灰太狼进行反复地挖出和掩埋活动(见图1)，后来还有掩埋自己带伤疤的手的行为。灰太狼可能是家庭里某一重要男性的代表，只是不知是代表爷爷还是爸爸，其他的羊群则象征了对同伴关系的渴望。这次的隐藏行为可能象征压抑和 图1. 第二次沙盘 忽视机制。 第3次沙盘的活动依旧是倒沙、拍沙和埋玩具(结婚的男女、蛋筒、鸳鸯)。结婚的男女可能象征了小S内心希望父母关系是融洽、美好的，不过在沙盘游戏里，结婚的男女还有另外的象征涵义——一种仪式，一种结合、趋中，这是转化主题、也是治愈主题，虽然最后被来访者收回到了玩具架上，但转化确实是发生了，证实事件是游戏到第十五分钟时，窗外传来了学校广播的儿歌，来访者跟着哼唱，咨询师能够听到她的声音和吐词，并且此时来访者苦恼的表情被宁静和淡淡的快乐所替代。这也再一次提示了治愈的方向和线索——整合无意识里被压抑的情感，家庭关系需要处理。 第4和第5次沙盘过程中，小S在沙盘前面十几分钟时间里依然是玩沙，拍、撒、浇灌、堆、散开、隐藏，然后才开始拿沙具，出现了房子和家具，还有一个关着鸟的鸟笼，不过没有人物，船也没有航行的领域，最后又只留下一件沙具在沙盘里，体现出的依然是空洞、受限的主题特征。 5.2. 转化成长阶段(第6~13次) 第6与第7次沙盘中，小S开始玩沙具的时间逐渐提前，且出现了烹煮食物的工具。沙盘游戏过程的大部分时间里，都是重复煮食物、炒食物。每次结束时也将这些工具留在了沙盘里。见图2，这是治愈主题里的培育特征，意味着自我疗愈力开始起作用，转化发生了。在第7次沙盘治疗里，约18分钟时咨询师问她是不是被外面的音乐吸引了，她笑着望了望咨询师，眼含期待，于是咨询师再问她是不是想去广场上和其他师生一起跳舞，她也笑了笑表示回应，于是结束沙盘。来访者高兴地离开了沙盘室。 来访者从情绪内向、不稳定变得主动和爱笑，从不合群变得尝试融入集体，这种转变让所有关注她的人感觉欣喜和充满希望。 小S的第8次沙盘在一个寒假后开始，见面时虽然依然害羞，不愿开口多说话，但能够同咨询师打招呼，努力回忆了一番后叫出了咨询师的名字，这是个非常可喜的变化；这次沙盘过程里，捏沙、撒沙的动作依然较多，不过沙具也增多了，还有桥和婴儿，虽然依然混乱，但数量增多的沙具表明来访者的发展，她的内在压抑机制减弱、冲突变小、自我力量增强了。 因为计划有变，又间隔了一个星期才进行了第9次沙盘，间隔时间里是来访者的老师带她玩的沙盘 图2. 第七次沙盘 并且结束后被老师陪同送回家的。第9次沙盘过程中依然主要是抓沙、撒沙玩。内容上这次出现了大面积的绿色植物，是治愈主题的能量主题特征。婴儿端正的坐在了椅子里，相较上次的俯卧在沙盘里，这次表现得更有力量、更稳定。据小S的老师反馈，在送来访者回家的机会里，看到了来访者跟她父亲斗嘴的场面，这反映了来访者敢于与父亲交流并表达自己的愤怒情绪了。这又是一个很大的转变。 在进行第10次沙盘游戏前，小S的奶奶因在家中看到了她明显的变化，开始反思自身的问题，于是找咨询师咨询。和奶奶的访谈将近一个小时，这次访谈里咨询师才进一步得知了小S的家庭成员情况。奶奶在家里担当了保姆和女皇的角色，规划全家人的衣食住行。小S的爸爸没有工作，在奶奶的安排下从事过几份职业，但没有一份坚持下来的，后来就干脆呆在家里。这表明来访者的父亲可能有人际交往障碍。小S的爷爷是个不善言辞的人，脾气暴躁；妈妈是个幼稚园教师，但因为回避与奶奶接触和沟通，所以较少照顾小S，将她都交给了奶奶带养。奶奶主诉自己为全家人付出，很辛苦、无奈。看到小S的父母的状态又很着急、无措。尤其是面对小S的父亲时，对他有很多很多的不放心。咨询师感觉她把她的儿子仍然看成是一个没有长大的娃娃。所以咨询师把此种感觉反馈给了她，并向她提了一个问题：“为什么现在还想这样照顾你的儿子呢？”她停顿了一刻，然后回答说：“可能是他小时候，我没时间照顾他，所以觉得亏欠了他……”然后咨询师点了点头，静默望着奶奶，留下时间给奶奶进一步思考。这次聊天，帮奶奶意识到自己的问题所在，所以她决定尝试放手，学着尊重家里其他成员的意愿，尽量克制自己，不去插手和评价其他成员做的事情。使每个家庭成员站在自己的位置上、承担自己本该承担的责任，让家庭系统回归正常。相信这样能够让家里氛围变得更有序、和谐，减少对来访者的耳濡目染。 第10次沙盘里，婴儿坐在了沙发里，这个位置更稳定，另外出现了一个成熟的女人形象，不过是倒卧在沙盘里。这次开始，忽视的主题特征有所改变。 第11次沙盘里，小S经常喊“爸爸爸爸”，表达出了对爸爸的渴望和不满。 第12和第13次沙盘制作过程中，小S同咨询师间的交流越来越多，且吐词越发清晰；并在第13次沙盘游戏时主动提出要求，换到较大的沙盘进行制作。过程中放下奶瓶这个沙具时说了句：“我现在都没用奶瓶了”，象征了来访者的重新成长，这次还从来访者回应里得知她的父亲重新上班了。看来，小S的转变和与奶奶的交谈，激发了家庭成员的改变。 5.3. 治愈阶段(第14~15次) 小S的第14次沙盘看起来像一只起舞的蝴蝶(见图3)，这是一种蜕化的象征。并且居中的草地上堆起来的水果，像是一个曼荼罗形象，这是一种自性化。 第15次沙盘里，放置沙具钢琴时，来访者先给咨询师看了下钢琴断了腿的部分，然后她把它立在了床上，发现高度正合适，这使钢琴保持了平衡。她还跟咨询师说“我会弹琴”，然后在在钢琴上弹唱起来了。这一幕让咨询师非常的感动，有一种受伤后重新站立起来的感觉；还有一种热量从心脏向四肢蔓延的感觉，非常温暖和舒服，充满了力量。咨询师认为这是一种共感，能反映出来访者的内心状态。随后的游戏过程中，来访者主动与咨询师交谈，抒发自己内心所思所想。约进行到20分钟时，来访者跟着外面操场上的节奏开始跳舞、哼歌。以前那个满脸焦虑和不满的女孩完全被现在这个快乐的女孩替代了。因此，咨询师认为小S可以结束沙盘了。