DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 结果与分析 3.1. 生态修复对鸣翠湖浮游植物物种组成的影响 如图2所示，2020年生态修复后浮游植物种类普遍多于2015年生态修复前，鸣翠湖2015年夏季共鉴定出浮游植物7门32种及其变种，2020年夏季共鉴定出浮游植物8门133种及其变种，2015年秋季共鉴定出浮游植物7门44种及其变种，2020年秋季共鉴定出浮游植物8门82种及其变种；生态修复后绿藻门、蓝藻门、硅藻门、裸藻门植物种类显著增多，金藻门浮游植物种类减少，黄藻门浮游植物出现。 3.2. 生态修复前后浮游植物优势种变化 如表2所示，经生态修复优势种的数量与种类发生了较大变化，夏季优势种由2015年夏季优势种共16种，2015年秋季优势种共15种，而2020年夏季优势种为8种；2020年秋季优势种为7种，优势种种类总体上减少；2015年优势度指数在0.02~0.092之间波动，2020年优势度指数在0.020~0.359之间波动，总体呈上升趋势。生态修复前优势种以蓝藻、硅藻、金藻、绿藻门浮游植物为主，但生态修复后以蓝藻、绿藻和硅藻为主。 图2. 鸣翠湖浮游植物物种组成 Table 2 Dominant species of phytoplankton in Mingcui Lak 时间 优势种 优势度 2015年夏季 马氏平裂藻 Merismopedia marssonii 0.087 短线脆杆藻 Fragilaria brevistriata 0.085 钝脆杆藻 Fragilaria capucina 0.072 棕鞭藻属一种 Ochromonas sp. 0.068 尖针杆藻 Synedra acus 0.057 狭形纤维藻 Ankistrodesmus angustus 0.050 四角十字藻 Crucigenia quadrata 0.048 四足十字藻 Crucigenia tetrapedia 0.045 固氮鱼腥藻 Anabaena azotica 0.040 阿氏席藻 Phormidium allorgei 0.034 华美色金藻 Chromulina elegans 0.029 纤细角星鼓藻 Staurastrum gracile 0.029 卵形衣藻 Chlamydomonas ovalis 0.024 球衣藻 Chlamydomonas globosa 0.024 极小集胞藻 Synechocystis minuscula 0.024 实球藻 Pandorina morum 0.021 2015年秋季 阿氏席藻 Phormidium allorgei 0.092 固氮鱼腥藻 Anabaena azotica 0.077 球衣藻 Chlamydomonas globosa 0.072 钝脆杆藻 Fragilaria capucina 0.062 极小集胞藻 Synechocystis minuscula 0.046 棕鞭藻属一种 Ochromonas sp. 0.046 小三毛金藻 Prymnesium parvum 0.040 狭形纤维藻 Ankistrodesmus angustus 0.031 尖针杆藻 Synedra acus 0.028 鱼鳞藻属一种 Mallomonas sp. 0.027 分歧锥囊藻 Dinobryon divergens 0.027 空球藻 Eudorima elegans 0.024 短线脆杆藻 Fragilaria brevistriata 0.020 多棘栅藻 Scenedesmus spinosus 0.020 梅尼小环藻 Cyclotella meneghiniana 0.020 2020年夏季 中华小尖头藻 Raphidiopsis sinensia 0.359 水华束丝藻 Aphanizomenon flos-aquae 0.178 伪鱼腥藻 Pseudoanabaena schmidlei 0.055 肘状针杆藻 Synedra ulna 0.049 卷曲纤维藻 Ankistrodesmus convolutus 0.047 尖针杆藻 Synedra acus 0.041 肘状针杆藻狭细变种 Synedra ulna var.danica 0.021 微小平裂藻 Oscillatoria tenuissima 0.021 2020年秋季 水华束丝藻 Aphanizomenon flos-aquae 0.319 钝顶螺旋藻 Spirulina platensis 0.133 中华小尖头藻 Raphidiopsis sinensia 0.115 尖针杆藻 Synedra acus 0.044 肘状针杆藻狭细变种 Synedra ulna var.danica 0.034 肘状针杆藻 Synedra ulna 0.028 伪鱼腥藻 Pseudoanabaena schmidlei 0.021 表2. 鸣翠湖浮游植物优势种 3.3. 生态修复对鸣翠湖浮游植物丰度与生物量的影响 如图3，生态修复后鸣翠湖浮游植物丰度与生物量均呈现增长趋势，夏季鸣翠湖藻类丰度由1364.4 ind∙L −1 增加到65，152.78 ind∙L −1 ，增加约48倍，秋季藻类丰度由1910.2 ind∙L −1 增加到6005.21 ind∙L −1 ；夏季鸣翠湖生物量由5.59 mg∙L −1 增加到28.34 mg∙L −1 ，增加了5倍，秋季生物量由3.59 mg∙L −1 增加到5.15 mg∙L −1 。 图3. 鸣翠湖浮游植物丰度与生物量 3.4. 生态修复对鸣翠湖浮游植物生物多样性的影响 单因素方差分析显示鸣翠湖各样点间生物多样性指数无显著差异(P > 0.05)。如表3所示，生态修复前后鸣翠湖夏季Shannon-Wiener多样性指数(H’)由3.3098下降为2.6427，Pielou均匀度指数(J)由0.3775上升为0.5953；秋季Shannon-Wiener多样性指数(H’)由3.8705下降为2.7030，Pielou均匀度指数(J)由0.4680上升为0.7122。鸣翠湖总体呈现Shannon-Wiener多样性指数(H’)下降、Pielou均匀度指数(J)上升的特点，生态修复后浮游植物丰富度下降，但仍处在较高水平。 Table 3 Biodiversity index of phytoplankton in Mingcui Lak 湖泊 采样时间 H’ J 平均值 标准偏差 平均值 标准偏差 鸣翠湖 2015年夏季 3.3098 0.123 0.3775 0.012 2015年秋季 3.8705 0.270 0.4680 0.038 2020年夏季 2.6427 0.203 0.5953 0.051 2020年秋季 2.7030 0.374 0.7122 0.075 表3. 鸣翠湖浮游植物生物多样性指数
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user: 4. 讨论 对生态修复前后鸣翠湖浮游植物群落结构特征进行比较发现：2020年鸣翠湖浮游植物种类较2015年增多，绿藻、蓝藻门浮游植物种类显著增加；2020年优势种种类较2015年减少，但优势度指数呈现增大趋势；2020年浮游植物丰度、生物量相较于生态修复前也呈增长趋势；生物多样性指数总体呈现Shannon-Wiener多样性指数(H’)下降、Pielou均匀度指数(J)上升的特点。虽然生态修复后浮游植物种类增多，但优势度指数、Shannon-Wiener多样性指数(H’)、Pielou均匀度指数(J)的变化均反映着浮游植物群落存在着均一化趋势，有占绝对优势地位的优势种出现，如中华小尖头藻(Raphidiopsis sinensia)、水华束丝藻(Aphanizomenon flosaquae)等，在夏季大量发生，经计算约占夏季浮游植物总丰度的54%。虽然群落信息含量大，但均匀度较高，这种现象说明生态修复后鸣翠湖浮游植物群落仍处于不稳定的状态。 究其原因，浮游植物尤其中华小尖头藻和水华束丝藻数量十分巨大，一方面由于蓝藻门 [ 8 ]、绿藻门 [ 9 ] 浮游植物适宜在较高的气温下生长繁殖，夏季较高的气温是其大量发生的诱因之一；另一方面有研究表明对底泥的疏浚在短时间内会降低水中的N、P含量，起到清洁水体的作用，但随着时间的推移，N、P重新沉积，疏浚的效果会减弱，出现污染回复甚至较修复前更甚的现象 [ 10 ] [ 11 ]。生态修复后鸣翠湖浮游植物优势度指数上升，可能生态修复中的疏浚活动使底泥中N、P等营养物质大量释放，在一定程度上加快了浮游植物群落演化的进程；而修复后沙湖中浮游植物丰度与生物量均大幅增加，也说明湖泊营养负荷高，存在着富营养化现象：除此之外，大型水生植物与浮游植物构成竞争关系，不仅竞争营养物质、阳光、生存空间等 [ 12 ]，有研究表明芦苇、香蒲等植物还会释放特殊化学物质抑制浮游植物生长 [ 13 ]。生态修复手段中乂割水草一项可能减小了浮游植物的生存压力，也是鸣翠湖浮游植物大量发生的原因之一。
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user: 5. 结论 本次调查研究发现，生态修复后鸣翠湖浮游植物种类增多，Shannon-Wiener多样性指数(H’)仍处于较高水平，说明生态修复后浮游植物群落丰富度较高；但受大量发生的中华小尖头藻、水华束丝藻等优势种的影响，优势度指数普遍增大，Shannon-Wiener多样性指数(H’)下降，Pielou均匀度指数(J)升高，这些现象均说明群落出现均匀化趋势；大幅增加的浮游植物丰度、生物量数据说明鸣翠湖水体可能存在富营养化现象。综上所述生态修复后鸣翠湖浮游植物群落仍是处于不稳定的状态，处于何种恢复阶段仍需要进一步的监测与研究。
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user: 摘要 本研究旨在研发了一种应用于有机磷农药快速、准确、一次性可抛的传感装置。用碳胶/氧化铟锡玻璃(ITO)作为工作电极，碳和银作为对电极和参比电极构成基于三电极系统。纳米金铂–石墨烯材料修饰在工作电极表面用来固定乙酰胆碱酯酶(AChE)和加速电子传递速度。以氯化乙酰胆碱为底物，通过AChE酶催化反应检测底物杀螟硫磷。结果表明，使用差分脉冲伏安法检测杀螟硫磷，其浓度从1.0 × 10 −7 到1.5 × 10 −5 mol/L范围内，氧化峰电流的降低程度与杀螟硫磷浓度的对数成正比，检测限低至5.4 × 10 −8 mol/L。该酶传感器有希望成为快速检测有机磷农药的新方法。
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user: 1. 引言 酶传感器作为一种环境友好、微型化的传感器，可以识别测定物和通过转化装置输出信号 [ 1 ] [ 2 ]。在近几年的研究中，常见的报道有：基于葡萄糖氧化酶的检测葡萄糖传感器 [ 3 ]，基于尿素酶的铵离子传感器 [ 4 ] 和基于AChE的有机磷农药传感器 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]。但传统固体大电极的酶传感器有如下缺点：1) 检测过程中，电极的表面容易被污染；重复使用时候，电极需要被重新打磨和清洁；2) 检测过程中由于生物样品的复杂性，处理过程过于复杂耗时，限制了传感器的应用。因此，研究一种廉价、易得、可抛型的酶传感器有深远的意义 [ 8 ]。 基于丝网印刷技术的传感器由于成本低廉、有望工业生产、操作简单 [ 9 ] [ 10 ] 而用来检测底物 [ 11 ] [ 12 ]。丝网印刷电极通常包含在同一条纸上打印出来的三电极系统(工作电极、对电极、参比电极)，而工作电极通常可用不同的材料打印，比如：碳、金、银 [ 13 ]。但是可抛的丝网印刷电极还存在有一些缺点：1) 不能对工作电极进行修饰，如组装纳米材料难度很大 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]；2) 灵敏度、精确度、重现性与传统固体大电极相差很大 [ 17 ] [ 18 ]；3) 对电极和参比电极与工作电极组装在一个平面上，在生物反应的时候很容易被污染 [ 19 ]。 本研究采用的纳米材料优势有：1) 石墨烯具有良好的电子特性，丰富的边缘缺陷，较大的比表面积(单层石墨烯理论上可以达到2630 m 2 ∙g −1 )以及极强的机械性能 [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]。2) 铂的电催化能力和高灵敏度可以通过与金纳米粒子结合而加强 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]。3) 酶可以通过Au-N和Pt-N共价键与电极表面稳定结合 [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]。 为了克服丝网印刷电极的上述缺陷，本研究我们成功制备了基于ITO和打印滤纸的纸基电分析传感器。工作电极是将ITO电极为基底，丝网印刷技术用来制作参比电极和对电极，用来检测杀螟硫磷(FT)。有机磷农药可以迅速杀灭虫，价格低廉，在蔬菜、水果等农作物的种植过程中是利用最广泛一种杀虫剂 [ 30 ] [ 31 ]。但有机磷农药可以抑制通过抑制AChE的活性 [ 32 ] [ 33 ] 从而导致严重的健康隐患 [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]，并且会增加患癌的风险 [ 37 ]。杀螟硫磷(即0，0-二甲基-0-硫代磷酸酯，化学式为C 9 H 12 NO 5 PS)是常见有机磷农药中的一种，具有胃肠道接触性毒性 [ 38 ] [ 39 ]。检测杀螟硫磷的方法有传统的气相色谱法和液相色谱法 [ 40 ] [ 41 ]，但简单又灵敏的电化学AChE传感器因为其廉价、易操作并且能快速检测已经吸引了越来越多学者的关注 [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]。目前就我们所知，基于纸基电极一次性可抛的AChE传感器中的很少有报道 [ 45 ] [ 46 ]。因此，我们研究了基于AChE/GR-Au-Pt的纸基电极，用来对实际样品进行检测，并且具有很高的灵敏度，很宽的检测范围和很好的重现性。这次研究的主要目的是通过简单、廉价、大量生产的方式来研制能快速、灵敏、稳定地检测有机磷农药的传感器 [ 47 ] [ 48 ]。
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user: 2. 实验与仪器 2.1. 材料和仪器 ITO玻璃(电阻为10 Ω/cm 2 ，膜厚180 nm)从中国深圳的纳铂有限公司购买；面包板、电线和USB接口均是从中国浙江的宁波中益电子设备厂购买；双面碳胶(12 mm宽)从SPI公司购买(West Chester， PA， USA)；滤纸(Whatman No. 1)可从Whatman International Co. Ltd. (Maidstone， United Kingdom)购买获得；浓度为0.1 mol/L 磷酸盐缓冲液(PBS)是由0.1mol/L Na 2 HPO 4 和0.1 mol/L NaH 2 PO 4 混合制得。AChE、氯化乙酰硫代胆碱(ATCl)、丙酮、二氯甲烷、无水硫酸钠、甲醇、亚铁氰化钾、铁氰化钾从Sigma (St. Louis， MO， USA)购买。所有化学品都是分析纯，所有溶液都是用双蒸水制备。碳浆(C10903D)则是从Gwent Electronic Materials (Gwent， United Kingdom)所购买，银浆是中国上海海证有限公司购买；电化学检测在用CHI1242B化学工作站(上海辰华)进行；扫描电镜(SEM)用Quanta 250FEG-Field场发射电镜所得，应用二次电子成像模型，其工作电压为20 keV，激光光斑直径3 mm；EDS使用Apollo-40EDS (Edax， Ltd.， USA)应用于二次电子成像模型，放大1250倍数；EIS在Autolab-302N 电化学工作站(Metrohm China Co. Ltd.， Switzerland)开路电位下进行测定，检测底液是1.0 mmol/L [Fe(CN) 6 ] 3− / 4− 与0.10mol/LKCl 1:1混合。气相色谱分析检测用于四种蔬菜样品中杀螟硫磷的浓度检测金标准，分别用CP3800 (Varian Associates INC.， USA)加入1.44 × 10 −6 mol/L的杀螟硫磷进行回收率实验。所有实验均在室温23℃ ± 2℃下进行。 2.2. AChE/GR-Au-Pt修饰的纸基电极的制备过程 基于AChE/GR-Au-Pt的纸基系统的制备如图1中所示： ① ITO导电玻璃(20 mm × 12 mm)分别用丙酮、酒精和双蒸水超声清洗5 min，双面碳胶(12 mm × 12 mm)被贴在干净的ITO玻璃上形成碳胶-ITO。在塑料胶带上打上一个5 mm直径的圆孔，然后将塑料胶带贴于碳胶-ITO上形成完全一样的区域(5 mm直径的圆形工作区域)，作为工作电极(a)。 ② 5.0 μL的0.5 mg/mLGR溶液滴加入工作电极孔，在室温下干燥形成基于GO工作电极(b)。 ③ 20.0 μL1.0 mmol/L氯金酸和1.0 mmol/L氯铂酸的电解质溶液加入到石墨烯的工作电极，电化学沉积Au-Pt纳米粒子，方法参考了文献 [ 45 ]：CV的电位区间为−0.1到−0.9V，扫描20圈，扫速50 mV/s，形成GR-Au-Pt纳米复合物(c)。 ④ 滤纸通过激光打印机(Hewlett-Packard， Model HP 1010 LaserJet)双面打印，分辨率为600 dpi，黑色区域是通过Adobe illustrator CS4设计然后放入150℃烘箱内加热5个小时，在烘干之后，滤纸上没有碳粉的矩形区域(长1.1 cm宽0.74 cm)作为电化学平台用于酶检测。丝网印刷技术用于构造参比电极和对电极。银浆用于构建参比电极，碳浆用于构建对电极。 ⑤ 5 μL的20 U/mL AChE滴加在GR-Au-Pt修饰的工作电极表面，然后在4℃下孵育8小时。在用pH 7.2的PBS溶液冲洗去除游离的AChE之后，基于AChE/GR-Au-Pt的工作电极和打印纸，纸基的参比电极对电极用双面胶结合在一起。 ⑥ 20 μL 1 mmol/LATCl滴加在纸基系统上通过DPV来获得电化学响应，DPV的电位区间是从−0.1到+0.7 V (e)~(f)。不使用的时候，基于AChE/GR-Au-Pt的工作电极储存在4℃冰箱。 图1. 基于AChE/GR-Au-Pt纳米复合物修饰纸基系统对杀螟硫磷的酶传感器构建示意图
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user: 4. 结论 本研究成功制备一个灵敏的、廉价的、一次性可抛的纸基电极，通过高效固定酶来应用于构造酶生物传感器。通过丝网印刷技术加工过的滤纸上的对电极和参比电极和工作电极结合在一起。新型GR-Au-Pt纳米粒子用于修饰工作电极，可以加速电子转移和固定酶。纸基电极证明可以高效结合蛋白质/酶，应用于在AChE催化反应快速检测杀螟硫磷。构建的AChE-传感器具有微型化，高灵敏度，宽的线性范围，好的稳定性和再现性等优点。研究证明，显示了该新型纸基电极可以成为食品中快速检测有机磷农药的新方法。
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user: 摘要 本文针对PMMA (亚克力)材料的样板，研究了粗糙度对PMMA材料的耐酒精溶剂的劣化试验的影响。首先通过应力检测设备和有限元分析软件分析PMMA样板的应力分布，然后对未进行处理和完成粗糙度处理的亚克力板进行不同温度的加热，最后对不同温度下的亚克力板喷涂不同浓度的酒精进行劣化试验，验证粗糙度对亚克力材料与酒精溶剂的溶胀作用的影响。
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user: 1. 引言 PMMA (聚甲基丙烯酸甲酯，又称亚克力、有机玻璃)是比较常见的高分子材料。PMMA材料不仅仅绿色环保，价格低廉，更因为其良好的光学性能、机械性能、耐老化性能以及注塑加工性能，被广泛的应用于航空、医疗、建筑、军用和汽车 [ 1 ] 等领域。尤其在汽车车灯的应用，更能体现出PMMA材料性能的优良。同时，PMMA材料也存在硬度低、易脆、遇醇类溶剂会发生溶胀开裂等缺点。 目前，汽车的贯穿式尾灯灯罩多选用PMMA材料，但在注塑生产过程中，灯具不可避免的会产生内应力。为了保证车灯的外观，车主通常使用市场上常用的几款玻璃清洗剂对玻璃和车灯进行清洗，玻璃水的成分中含有乙醇，会致使PMMA材料溶胀 [ 2 ]，当灯罩内应力(残余应力)趋近材料承受极限，进一步表现为白发、开裂等失效模式。在汽车车灯行业，客户也会要求在产品交付前，对灯具进行酒精的劣化试验，检验产品质量。表面粗糙度在汽车等行业，也是被研究的对象，例如2017年龙波等人研究出表面粗糙度与应力集中和疲劳寿命的关系 [ 3 ]，2017年蒋奔等人分析了塑料模具表面粗糙度 [ 4 ]，但粗糙度对塑料产品的质量的研究很少，本文针对亚克力样板，通过应力检测仪器和有限元分析研究，对亚克力样板的应力分布进行分析，再对应力较大的部位对应的模仁位置进行处理打磨，降低粗糙度，设计不同检测温度忽然酒精浓度的检测条件下的试验，证明粗糙度与亚克力材料的应力开裂存在关系，并通过验证不同检测条件的劣化试验，验证本文结果的有效性。
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user: 2. 亚克力样板的应力分析 2.1. 注塑应力实测分析 WPA-200是一款基于相位差的概念对透明材料进行评估、测量、分析的一款可定量计算产品内部应力的装置，如图1所示。 图1. WPA-200应力检测仪器 准备样板(图2)，分析注塑后的残余应力分布情况： 图2. PMMA样板 对样板注塑后的残余应力线分析结果，见图3： 图3. PMMA样板线应力检测结果 显然，样板注塑后的整体应力较小，中间分布均匀，两边靠近样板边缘位置应力略大。 对样板注塑后的残余应力面分析结果，见图4： 图4. PMMA样板面应力检测结果 从图4可知，注塑后的样板靠近浇口位置的区域，应力值最大为2.755 MPa，与样板的整体应力相比，略大。 2.2. 温度应力仿真分析 对样板进行酒精劣化试验，要求对90℃的样板进行60%的酒精浓度的应力检测。在workbench中，通过热力耦合分析，计算样板在检测条件下的温度应力： 图5. PMMA样板正面应力分布 图6. PMMA样板侧面应力分布 由仿真结果(图5、图6)，可知样板的温度应力在表面分布均匀，分布在样板的四个侧面的应力不均匀，最大可达3.2 MPa，最小只有1.2 MPa。 2.3. 偏光应力仪分析PMMA材料 综合分析样板的注塑应力和温度应力可知，PMMA材料的样板侧面应力大于表面应力。 为了验证结果，利用偏光应力仪检测PMMA材料的应力。偏光应力仪利用材料双折射率的分布对透明材料的应力分布进行定性分析。PMMA的试验样板厚度较薄，为了更好的观测PMMA材料的侧面应力和表面应力的区别，选用厚度一定的PMMA材料样条进行观测，结果如下： 图7. PMMA样条正面应力检测 图8. PMMA样条侧面应力检测 在偏光应力仪检测下，PMMA材料的样条表面呈灰白色(见图7)，PMMA样条的侧面颜色非常鲜艳(见图8)，依据偏光应力仪的颜色比色卡(见图9)，可知PMMA材料的样条四周的侧面应力较大，表面应力较小。 图9. 分析应力大小的颜色序列 总结1：根据应力分析，PMMA材料的样板侧面应力较大，样板表面应力分布较为均匀，应力值偏低。
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user: 3. 粗糙度分析 零件表面的粗糙度是由较小间距和峰谷所组成的微观几何形状特征。 粗糙零件表面存在的波谷，类似于尖角缺口和裂纹，当PMMA材料受到外部作用力时，粗糙的表面接触面积减小，根据外应力的计算公式， P = F S 粗糙面受到的同样大小的外力时，零件的疲劳强度受到粗糙度的影响越大。同时，表面粗糙度也同样对零件抗腐蚀性有影响。粗糙表面，更容易使得液体和气体从零件的粗糙表面的微观凹谷渗入材料内层，导致表面腐蚀开裂。 在数学方程式上，应力线与磁力线相似，类似于磁力线的原理，将应力线看作在物体上穿行的一簇平行曲线，在物体表面的缺口、孔附近，曲线被迫绕行，各线之间的间隙被缩短，出现应力集中现象，酒精腐蚀后应力开裂的速度会提高。 总结2：粗糙表面会加速应力集中位置的应力开裂速度。 3.1. 粗糙表面处理 利用显微镜观察初始状态下的PMMA样板的表面粗糙度(见图10、图11)。 利用显微镜观察对样板原件的侧面所在的模具位置进行抛光打磨处理的PMMA样板的表面粗糙度(见图12、图13)。 图10. 样板原件 图11. 300倍显微镜观察样板原件 图12. 抛光处理件 图13. 300倍显微镜观察抛光处理件 原样板侧面凹凸不平，模具抛光打磨后的样板侧面光滑，对处理前后的样板做不同检测环境下的酒精劣化试验，检测样板的应力开裂现象，分析粗糙度对PMMA样板的耐酒精溶剂的影响。 3.2. 酒精劣化的试验验证 未作处理的样板，在不同检测条件下的劣化情况见表1。 总结3：粗糙的亚克力板在检测温度高于50℃时开始出现开裂现象，开裂位置由四周向样板中间扩散，如下图14所示。 对抛光处理的样板，进行不同检测条件下的劣化试验，结果如下表2。 Table 1 Test results of degradation of the original sampl 检测温度 溶液浓度 30% 60% 90% 50℃ OK OK OK 60℃ OK NG NG 90℃ NG NG NG 表1. 原样板劣化试验结果 图14. 原样板劣化试验结果 Table 2 Test results of deterioration of polished sample 检测温度 溶液浓度 30% 60% 90% 50℃ OK OK OK 60℃ OK OK OK 90℃ OK NG NG 表2. 抛光后样板劣化试验结果 抛光处理后的亚克力样板，当检测温度达到90℃时才出现开裂现象。显然粗糙度的改善，有效提高了亚克力样板的耐酒精溶剂的性能。
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user: 4. 结论 本文考虑了亚克力材料的样板在对应力集中区域的粗糙度进行处理后，进行了不同检测条件下的酒精劣化试验，论证了粗糙度对亚克力材料的应力开裂的影响。通过应力检测设备分析了注塑后的残余应力分布情况，再利用有限元分析，计算了加热后的亚克力样板应力分布情况，定位出亚克力材料的样板的应力开裂风险区域，对相应的模具位置进行抛光打磨处理，降低了亚克力样板侧面的粗糙度，对未处理的亚克力板，和抛光打磨后的亚克力板进行了耐酒精溶剂的试验，论证了粗糙度的降低，能够有效改应力开裂问题，说明了本文结论的有效性。
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user: 摘要 目的：调查肺癌患者及照护者对预立医疗照护计划的认知状况及影响因素，为预立医疗照护计划的发展及实施提供理论依据和实践参考。方法：本研究采用了便利抽样的方法，选择150对肺癌III-IV期的住院患者及照护者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、预立医疗照护计划接受程度调查问卷进行测评。结果：本研究共发放文卷300份(150对)，回收有效问卷290份(145对)，有效应答率为96.7%。肺癌患者对预立医疗照护计划认知均分为(57.68 ± 10.16)，照护者认知均分为(58.06 ± 9.18)，研究对象均处在中等水平偏低的认知状态。离异或丧偶，家庭月均收入的肺癌患者的认知得分高。对于照护者，年龄较大、子女数量较少的认知水平相对较高。结论：肺癌患者及照护者对预立医疗照护计划的认知处在中等偏低的水平，影响其认知的因素各有不同。
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user: 1. 引言 全球范围内，肺癌病例和死亡人数正在上升。2018年，根据《全球癌症统计报告》估计有209万新病例(占癌症病例总数的11.6%)和176万例死亡(占癌症死亡总数的18.4%)， [ 1 ] [ 2 ] 比2012年报告的比率(180万新病例和160万例死亡)高4.5倍 [ 3 ]。 近年来，随着免疫治疗和分子靶向治疗飞速发展，肺癌患者的生存期也相应延长 [ 4 ]。但是肺癌患者在生命末期会因身体、精神、经济等方面的困难而面临临终决策困难的窘境，难以实现其自主权利。受中国传统儒家文化的影响，肺癌患者常常被隐瞒患病，更不知晓病情的严重程度，家庭决策通常是临床决策的主要方式 [ 5 ]。在生命末期的维持治疗和抢救治疗也是由照护者代理决策 [ 6 ]。在面对生命末期的治疗中，患者本身有终止治疗的权利，但在失去知情权和决定能力的情形下，却无法进行临终决策。随着医学模式的转变，医学也更加关注人文关怀，缓和医学、临终关怀、安宁疗护正在逐步发展。预立医疗照护计划(Advance Care Planning， ACP)是通过良好的沟通，患者做出自己在生命末期要或不要什么样的医疗和护理服务的安排。ACP对患者和照护者均有积极意义，在提升临终患者生存质量中发挥着非常重要的作用。患者及照护者对ACP的认知水平决定了ACP能否顺利实施。本研究主要调查肺癌患者及照护者对ACP的认知水平及影响因素。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 本研究采用了便利抽样的方法，在2019年6月~12月期间，选择山东省某三甲医院收治住院的肺癌患者及照护者共150对作为研究对象。纳入标准：① 年龄 ≥ 18岁；② 病理学诊断为肺癌，按照国际TNM分期为III、IV期的患者；③ 意识清醒，有理解表达能力；④ 患者知晓自己的真实病情；⑤ 充分知情，自愿参加。排除标准：① 对自身疾病诊断及病情不知情者；② 严重认知障碍者；③ 文盲；④ 接受安宁疗护的患者；⑤ 病情不稳定或急剧恶化者。患者照护者的纳入标准：① 年龄 ≥ 18周岁；② 本研究的照护者包括患者的朋友、亲戚及家人，但必须是患者的代理决策者或住院期间承担了患者大部分日常生活护理的照护者；③ 无严重认知障碍及精神疾病，未诊断患有任何癌症；④ 充分知情，自愿参加。照护者的排除标准：① 有认知功能障碍、不能良好沟通者；② 文盲。 2.2. 方法 2.2.1. 研究方法 采用问卷调查法，调查肺癌患者及照护者对“预立医疗照护计划”认知状况。 2.2.2. 研究工具 1) 基本资料调查表主要包括一般人口学资料，如年龄、性别、婚姻状况、宗教信仰、文化程度、职业、有无子女、有无未成年子女、有无丧亲经历、居住方式、医疗付费方式、家庭月均收入等。 2) 预立医疗照护计划接受程度调查问卷(ACPQ)：以研究对象对ACP的接受程度作为认知水平的评测。该调查问卷由任小静等人编制 [ 7 ]，在参考国内外编制问卷的基础上确定问卷内容，经过22名专家两轮函询后进一步修订。ACPQ问卷包含对ACP的态度、感受及打算三个维度总共19个条目的内容，采用李克特量表五级评分法：1分(非常不同意)、2分(不同意)、3分(不知道或无所谓)、4分(同意)、5分(非常同意)。问卷得分区间为19~95分，分值越高则研究对象对ACP的接受程度越高，认知水平越高。 2.3. 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据分析，行独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 4. 讨论 4.1. 肺癌患者及照护者对预立医疗照护计划的认知现状 本研究ACP认知问卷得分区间为38~86分，其中肺癌患者认知均分为(57.68 ± 10.16)，照护者认知均分为(58.06 ± 9.18)。按照认知水平的四分位数等级划分，肺癌患者及其照护者的认知水平均处在中等水平偏低。相较而言，社区老年人对预立医疗计划的认知水平普遍较高，这与以往在血液透析患者 [ 8 ] 及呼吸衰竭患者 [ 9 ] 中的研究结果一致，即患者的认知水平低于老年人，提示在患者及其照护者中开展预立医疗照护计划相关教育的必要性。老年人与疾病终末期患者虽同处于生命的末期阶段，但相较于自然衰老，肺癌与相应治疗所伴随的身体和心理的双重压力及痛苦更加严重，进而对ACP的态度及感受也就更为强烈。这也给予我们提示，医护人员应重视与肺癌患者及其照护者的沟通，了解患者及照护者的切实体验，根据其自身需求进行ACP的相关宣教，增加其治疗参与度及决策度，缓解心理负担，促进医患沟通。 4.2. 肺癌患者及照护者对预立医疗计划认知的影响因素分析 人口学及健康相关资料与预立医疗计划认知的关系 本研究结果显示，肺癌患者对ACP认知水平与家庭月收入正相关，家庭月收入越高，其认知得分也越高。肺癌患者的认知水平与婚姻状况相关，离异或丧偶的肺癌患者认知得分要高于已婚患者。但考虑到本次调查中仅有一例失婚的肺癌患者，因此该结论不具有代表性。对ACP的认知在文化程度和宗教信仰上都没有显著差异，这与朱明兰 [ 10 ] 等对终末期恶性肿瘤患者及家属的调查结果中有宗教信仰、文化程度高的认知高的结果不相符。也有研究显示，有宗教信仰的肺癌患者有较高水平的死亡焦虑，而死亡焦虑与认知功能呈显著的负相关 [ 11 ]。该结果的差异或与以下原因有关：首先，研究所选取的调查对象不同，终末期肿瘤患者预计生存期小于6个月，因此其在认知与罹患肿瘤的肺癌患者存在差异；其次，区域文化的不同，也会导致认知的影响因素不同。在国内，不同区域和人群中的认知差异较大：在云南，只有18%的城镇居民知晓ACP，上海居民有39%听说过ACP，广州的调查显示，74%的肺癌病人及家属了解ACP。研究结果表明，肺癌患者的生活质量得分与其认知水平不显著，本研究所采用的生活质量量表主要评测肺癌患者的症状及治疗相关不良反应，因此，结果提示肺癌患者对预立医疗照护计划的认知或不受其症状的影响，而认知水平高的患者可能对生活质量要求高。提示在肺癌患者治疗的全周期均可进行ACP认知干预措施的可行性。 本研究中照护者的年龄越大、子女数量较少、无未成年子女的认知水平较高。家属年龄高是焦虑、抑郁的保护因素 [ 12 ]。良好的心理状态有助于照护者主动探寻ACP的相关知识。子女数量较少、无未成年子女，照护者的生活负荷相对较低，也对自身感受与体验更为在意，因此对死亡有着更大的开放性及包容性，在了解及接触ACP时更能正确地面对，并保持客观的心理状态。提示我们医护人员在进行ACP相关知识宣教时要根据照护者的具体情况采取不同的方式，实施个体化宣教，更有利于照护者的理解与接受。
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user: 5. 结论 肺癌患者及照护者认知中等水平偏低，应积极开展ACP的宣讲，提高认知。关于ACP认知的影响因素在肺癌患者及照护者中各有不同，在ACP的宣教中应关注家庭收入低的患者，年龄小、子女数量多、有未成年子女的照护者的认知。生活负荷较重往往使患者和照护者局限于生命周期的延长而忽视生命质量尤其是末期生命质量的可选择性。在这类人群中更应推广及提高其对ACP的认知。
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user: 摘要 目的：研发一套具有生物安全防护功能的高速全自动生化免疫流水线。方法：多模块级联技术、数据采集自校准技术、自动审核技术等共性关键技术，并优化样本轨道机械结构，搭建模块化流水线系统。结果：实现全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪以及ISE电解质分析仪的灵活组合，且单独模块都具有生物安全防护功能，满足不同科室的需求。结论：提高了自动化程度，保证了实验室自动化及安全，同时大幅度提升工作效率。
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user: 1. 引言 随着科学技术的不断进步，在生物实验自动化水平的提升越来越显著，其功能性越来越多元化，但是仍然有很大的进步空间。目前，国内已经发展了一些生化免疫流水线仪器的方案，并已经进入国家或国际标准治疗规范，已在临床实验室推广应用 [ 1 ]。例如迈瑞SAL8000，生化2000T/H和免疫项目240T/H 组成双模块系统。然而，由于缺少生物安全防护功能，难以真正实现流水线操作，且对于检验人员和病人标本未起到很好的防护作用。国外的流水线相对比较成熟一些，但是成本昂贵。罗氏的设备型号Cobas8000，该流水线有22种组合方式，生化免疫自由组合，缺陷是测试过程中缺少生物安全防护以及测试结果的自动审核 [ 2 ]。 本项目结合国内外市场对自动生化免疫流水线设备的需求，突破悬空加样技术、免疫诊断化学发光等关键技术，开发高速精准的全自动生化免疫流水线即具有生物安全防护功能的高速全自动生化免疫流水线，同时研究多模块级联技术、数据采集自校准技术、自动审核技术等共性关键技术，并优化样本轨道机械结构，搭建模块化流水线系统，实现高速全自动生化免疫项目检测 [ 3 ]。
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user: 2. 具有生物安全防护功能的高速全自动生化免疫流水线组成 该具有生物安全防护功能的高速全自动生化免疫流水线，由生物安全系统、生化分析系统、免疫分析系统三部分直接相连构成生化免疫流水线，具体包括自动进出样品模块、ISE电解质模块、生化免疫分析模块、发光免疫分析模块、轨道模块以及数据处理模块等组成 [ 4 ]。如图1技术路线所示。
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user: 3. 具有生物安全防护功能的高速全自动生化免疫流水线功能介绍 3.1. 生物安全防护技术 生化免疫分析流水线通过风机、高效过滤器循环系统，下降气流经过过滤器过滤后送至操作区；污染气流垂直向下经过高效过滤器过滤后，排放到实验室或经仪器后部的外排接口排风管道排到大气中。如图2原理图所示。 流水线整个操作所有生物污染部位均处于负压状态。通过这些设计可以防止病原性气溶胶扩散，防止操作中的毒性挥发性物质、放射性核素对人员和环境的危害，保护医护人员的安全，防止试剂测试的交叉污染。 图1. 技术路线 3.2. 超微量反应液技术 传统的全自动生化分析仪的光学采用单点聚焦，单光阑的全息凹面光栅分光技术和滤光片的分光技术，难以实现低于120 μl反应液，采用新一代双光阑、双焦点技术实现超微量加样，最低可达80 μl。 3.3. 智能调度和级联技术 流水线采用轨道式进样系统，根据客户样本数量和单模块样本处理能力，进行轨道设计和模块级联；采用自律分散技术，实现样本架分道传输和模块避让，解决样本架在传输过程中拥堵现象，提升样本检测效率，缩短患者等待时间 [ 5 ]。 3.4. 一体化避光集成技术，独创计数暗室 免疫系统独创光子计数器暗室，背景干扰接近零值，保证能够拥有百万级宽线性范围，超微量灵敏度。利用光子计数器的自检功能，实现异常情况的及时报警，确保结果准确性。 3.5. 超声波非接触混匀技术 免疫系统的反应采用超声波非接触式混匀的方式，实现交叉污染 < 5 PPM。 3.6. 产品创新 该流水线突破生化、免疫单机操作应用过程中面临的自动化程度低、检测速度慢等瓶颈，实现免疫分析流水线高速全自动检测，实现资源整合，加快检测速度、节省人力、缩短报告周转时间(turn around time， TAT)、减少生物危险、减少实验室差错 [ 6 ]。 图2. 原理图
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user: 4. 高速全自动生化免疫流水线技术支持 4.1. 微量悬空加样技术保证了高速全自动生化免疫流水线测试的高精准度和高灵敏度 微量悬空加样 [ 7 ] 流程主要包括液体的吸取、转移、分配等一些列操作，在医疗器械等领域应用比较广泛。在高速全自动生化免疫流水线前处理系统的众多模块中微量悬空加样技术是是非重要的，该技术在加快反应速度、降低成本、增大实验数量等方面具有十分重要的意义，是高速全自动生化免疫流水线的关键技术之一。然而，加样过程中可能遇到血液凝块造成的堵针、样本表面有气泡、样本量不足等问题，直接影响吸液过程的完整性和准确性，并影响整个生化或免疫反应的成败。因此对加样过程进行全程监控，快速、准确地判定加样过程中遇到问题，并及时报警显得非常必要。聚类分析方法 [ 8 ] 是一种比较先进的分类技术，在对加样过程压力监控曲线进行分类的基础上，可以对正常、气泡、样本量不足、堵针等现象进行定性分析、判定。由于加样过程问题类型与压力曲线变化之间没有明确的对应关系，所以引入灰色系统理论 [ 9 ]，采用了一种基于灰色聚类分析的加样过程评估方法。将灰色聚类分析方法应用于加样过程评估，建立了加样过程定性评价模型。不仅可以简单地给出每一个观测对象所属灰类，而且指明聚类的外围，不同聚类间的衔接和离散情况。同时讨论了灰色动态平滑滤波及一阶导数曲线分析等前处理方法，实现对加样过程原始压力监控数据系统误差和随机噪声的消除。利用灰色聚类分析方法能有效地对加样过程进行量化描述、综合评估，并对加样问题作出快速准确的判断，并及时给出问题报告。由于电路运行中的电磁干扰及电机运动，原始压力曲线数据中存在大量随机噪声。为了提高采样结果的准确性，从而保证定性评估的可靠性，需要对采样结果进行平滑滤波处理。针对微量移液系统“外延明确，内涵不明确”的特征，选用基于GM(1， 1)预测模型的灰色动态平滑滤波算法。GM(1， 1)模型可以在建模过程中，通过累加生成对原始压力曲线数据中的高频噪声进行平滑和抑制 [ 9 ]。机械上探索纳米级材料抛光去除机理，传统的生化分析仪的取样针内壁粗糙度达不到0.05纳米抛光的要求，加微升级样本必须要在没入试剂中加或者有承载载体的前提下加，否则会沾在外壁上造成加样准确度不满足5%的要求，变异系数不满足2%的要求。另外通过悬空加样技术，可以避免试剂测试之间的项目交叉污染。 4.2. 超声波非接触混匀技术有效的减少了测试过程中的交叉污染 携带污染率指不同浓度样本间连续测定的相互影响，主要是含量高的样本对含量低的样本所产生的影响。仪器间存在交叉污染，其主要表现为初测的异常结果经复检又正常，或某一项目在组合测定时与单项测定时结果差异大。各项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定会带来一定程度的交叉污染，并且随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下降，交叉污染的程度会有所加剧。在实际工作中主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求，可是一段时间以后测定结果趋高，并且日益明显；而单独测定该项目时测值又合理起来，给日常工作带来极大的不便。因此避免样本间的干扰，变得非常重要。因发光免疫分析可以测定的灵敏度高，其检测灵敏度超高，线性范围广，因此对携带污染有更加严格的要求。所以针对其反应混匀以及清洗混匀等过程，非接触式混匀能从根本上杜绝交叉污染，因此非接触式混匀有非常重要的意义。目前，各类超声波检测技术 [ 10 ] 已被广泛应用于医疗诊断、生物工程、资源勘探、水下定位与通讯、仪器仪表等多个领域。总而言之，超声波混匀方案可以有效，迅速的对非均相液体进行混匀，同时没有实体间的接触，是一种理想的，高效的前沿性非接触混匀技术。
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user: 5. 高速全自动生化免疫流水线具有重要的经济和社会效益 研发高速全自动生化免疫流水线不仅可以提升整个实验室经营管理和质量控制的水平，通过对高速全自动生化免疫流水线功能的完善，实现产品性能的提升，增强国内高速全自动生化免疫流水线的竞争优势，加快高速全自动生化免疫流水线的发展，更推动整个产业的快速运转，促进行业结构调整，提高市场集中度，保证了实验室自动化及安全，同时可以提升相关机构的工作效率，为其带来效益。
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user: 6. 结论 随着社会和医疗技术的不断发展，人们对防护的认识也越来越全面。生物安全防护已经成为检验科越来越关注的问题。我公司在生物安全领域已有一席之地，同时积累了大量的生物安全防护的关键技术，在流水线工作中，实时增加生物安全防护功能，不仅可以保护病人标本的无菌环境，更有效地保护了检验人员，避免病毒感染。生物安全与流水线仪器的结合，在国际上也为首创。
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user: 摘要 目的：调查研究遵义地区女性儿童性早熟的流行特征与出生情况、遗传因素。方法：选取我院儿童生长发育门诊、儿童保健门诊以及住院部在2019年1月至2020年12月收治的200例女性中枢性早熟儿童作为研究组，并选取相同时期在我院门诊体检的正常女性儿童200例作为参照组，回顾分析研究主体的临床资料，实施骨龄、雌二醇、卵泡刺激素、睾酮、黄体生成素等的临床检验，对两组受检者展开调查研究，掌握女性儿童性早熟流行特征，研究其相关因素。结果：在身高、体质量、骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮、黄体生成素对比方面，研究组各项检查指标与参照组差异明显，组间有统计学差异，P < 0.05；经单因素分析发现，女性儿童性早熟可能与家庭周围环境受污染、母亲初潮年龄、父母关系是否和谐、是否存在性早熟家族史、喜欢看情感类节目或小说、食用西式快餐、食用营养丰富的滋补品、食用含有色素与防腐剂食品、食用高蛋白食品等存在一定联系，组间对比有统计学差异，P < 0.05；此次调查研究中发现，女性儿童性早熟的危险因素为喜欢看情感类节目或小说、食用西式快餐、食用营养丰富的滋补品、食用含有色素与防腐剂食品、食用高蛋白食品，组间对比P < 0.05，表示差异有统计学意义。结论：影响女性儿童性早熟的因素许多，需要为女性儿童构建健康的成长环境，做好科学饮食与抚育，才能降低女性儿童性早熟的发生概率。
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user: 1. 引言 儿童性早熟作为儿童在生产阶段出现一种异常现象，通常女孩在8岁，男孩在10岁之前表现出第二性征，属于临床小儿内分泌科常见病症 [ 1 ]。现阶段，因社会大众的饮食习惯、生活习惯、发生巨大改变，导致儿童性早熟的发生概率表现出逐年递增趋势。儿童一旦患有性早熟疾病，会对自身的健康造成不利影响，如浅层意识存在性虐待、精神压力、性生活比较早等情况。此次临床研究遵义地区女性儿童性早熟的流行特点与相关因素，以期为临床医师提供重要的理论依据，减少女性儿童性早熟的发生率。现报告如下。
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user: 2. 临床资料与方法 2.1. 临床资料 选取我院生长发育门诊、儿童保健门诊以及住院部在2019年1月至2020年12月收治的200例女性中枢性早熟儿童作为研究组，并选取相同时期在我院门诊体检的正常女性儿童200例作为参照组。研究组的患者里，年龄范围为5~10岁，均值为(7.64 ± 3.26)岁；参照组的患者里，年龄范围为6~10岁，均值为(8.22 ± 3.34)岁。临床资料对比，无统计学意义，t = 1.7574，P = 0.0796 > 0.05，分组形式可比。 纳入标准：全部患儿均符合《性早熟诊断和治疗共识》的性早熟诊断标准 [ 2 ]；全部患儿均为初诊，未有药物治疗。排除标准：有譬如先天性甲状腺功能减退、中枢性神经系统器质性病变等器质性疾病，从而导致了中枢性与外周性中枢性性早熟患儿；存在误服避孕药物的中枢性性早熟女性儿童。 2.2. 调查研究方法 通过问卷调查的形式，对研究主体的家族成员发育史、外阴发育史、出血史、乳房、阴道分泌物、饮食情况、临床资料等等实际情况进行调查研究，以便掌握患儿是否存在雌激素药物的摄入情况。交由专业的医务工作者检验全部受检者的身高、体重，外阴发育，乳房、乳晕、乳核。同时要进行睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激性素的临床检验。对全部受检者的左手腕、掌指关节展开X线拍摄 [ 3 ]。 2.3. 统计学处理 全部受检者的临床资料均利用统计学处理软件(SPSS 22.0版本)实施数据分析，计量资料表示利用( x ¯ ± s )，实施t检验，不满足正态分析情况，需转变成正态分布之后再实施统计学处理；以(%)代表计数资料，卡方检验；运用Logistic回归方程进行多因素分析，若P < 0.05，则差异存在统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 对比研究组与参照组的临床资料与性激素水平情况 在各个方面进行对比，研究组各项检查指标与参照组差异明显，组间有统计学差异，P < 0.05，如表1所示。 Table 1 Comparison of clinical data and sex hormone levels between the two group 组别 例数 骨龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 雌二醇(pg/ml) 卵泡刺激性素(mIU/ml) 黄体生成素(mIU/ml) 睾酮(ng/ml) 研究组 200 8.67 ± 2.31 134.11 ± 9.42 56.31 ± 5.11 70.32 ± 16.71 4.96 ± 2.73 3.47 ± 2.11 0.26 ± 0.12 参照组 200 7.01 ± 1.26 113.08 ± 8.26 22.31 ± 5.77 25.64 ± 10.36 2.77 ± 1.33 1.04 ± 0.61 0.41 ± 0.22 t - 8.9218 23.7385 62.3853 32.1383 10.1988 15.6461 8.4649 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表1. 对比研究组与参照组的临床资料与性激素水平情况 3.2. 分析女性儿童性早熟的单因素 经单因素分析发现，女性儿童性早熟可能与家庭周围环境受污染、母亲初潮年龄、父母关系是否和谐、是否存在性早熟家族史、是否对情感类小说或节目有所喜爱、是否喜欢食用滋补品、高蛋白食品、多含防腐剂和色素食品、西式快餐等存在一定联系。组间对比有统计学差异，P < 0.05，详情见表2。 Table 2 Single factor analysis of precocious puberty in female childre 项目 研究组 参照组 X 2 P 家庭周围环境受污染 存在 10 1 7.5719 0.0059 没有 190 199 母亲初潮年龄 小于12岁 28 9 10.7512 0.0010 大于12岁 172 191 父母关系是否和谐 否 169 193 16.7491 0.0000 是 31 7 是否存在性早熟家族史 是 16 3 9.3383 0.0022 否 184 197 喜欢看情感类小说或节目 有时 24 8 8.6957 0.0031 经常 176 192 食用西式快餐 有时 167 189 12.3596 0.0004 经常 33 11 食用营养丰富的滋补品 有时 179 192 6.2831 0.0121 经常 21 8 食用多含防腐剂和色素食品 有时 192 199 5.5698 0.0182 经常 8 1 食用高蛋白食品 有时 154 179 11.2052 0.0008 经常 46 21 表2. 分析女性儿童性早熟的单因素 3.3. 分析女性儿童性早熟的多因素 见表3所示，此次调查研究中发现，女性儿童性早熟的危险因素为喜欢看情感类节目或小说、食用西式快餐、食用营养丰富的滋补品、食用含有色素与防腐剂食品、食用高蛋白食品，组间对比P < 0.05，表示差异有统计学意义。 Table 3 Analysis of multiple factors of precocious puberty in female childre 相关因素 标准误 Wald c 2 值 P OR 95%CI 喜欢看情感类节目或小说 0.04 7.65 0.032 1.62 1.21~4.33 食用西式快餐 0.32 8.36 0.042 1.33 1.21~3.68 食用营养丰富的滋补品 0.36 9.35 0.023 1.87 1.52~6.35 食用营养丰富的滋补品 0.62 7.65 0.022 1.69 1.24~5.36 食用含有色素与防腐剂食 0.37 8.36 0.0036 1.67 1.24~6.35 食用高蛋白食品 0.32 11.35 0.005 1.69 1.35~4.62 表3. 女性儿童性早熟的多因素的分析
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user: 4. 讨论 儿童性早熟针对生产发育异常的症状，患儿出现性早熟会表现出青春期特性提前，多有不利于患儿的身高成长、心理发育、情绪等 [ 4 ]。本次临床研究结果显示：在骨龄、身高、体重、雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮对比方面，研究组各项检查指标与参照组差异明显，组间有统计学差异，P < 0.05。由此可见，女性性早熟患儿的体内性激素与健康儿童相比明显较高。有临床研究表明，经济条件、营养水平、生活环境等与儿童性早熟的发生有一定的内在关系 [ 5 ]。营养水平、生活环境、经济条件等因素，会对儿童自身的饮食结构产生影响，过早的激活儿童的下丘脑–垂体–性腺轴，促使患儿体内的性激素水平进一步提升，使患儿表现出第二性征，如女性儿童性早熟的典型症状为乳房发育、外生殖器发生改变、阴毛与腋毛出现、月经来潮等，可见女性儿童性早熟的发生会对患儿自身的心理与生理产生不利影响，降低患儿的生活品质 [ 6 ]。 根据此次调查研究结果显示，经单因素分析发现，女性儿童性早熟可能与家庭周围环境受污染、母亲初潮年龄、父母关系是否和谐、是否存在性早熟家族史、是否喜欢食用滋补品、高蛋白食品、多含防腐剂和色素食品、西式快餐等存在有一定的联系，组间对比有统计学差异，P < 0.05；此次调查研究中发现，女性儿童性早熟的危险因素为喜欢看情感类节目或小说、食用西式快餐、食用营养丰富的滋补品、食用含有色素与防腐剂食品、食用高蛋白食品，组间对比P < 0.05，表示差异有统计学意义。现阶段，社会大众的生活品质得到良好改善，促使大多数儿童的生活方式发生变化，大多数儿童对于动画片都十分的热衷，导致运动健身的时间缩短，而儿童长期处于睡眠时间减少的状态，不利于儿童生长发育，可以说儿童青春期启动的首要因素是生活环境与遗传因素 [ 7 ] [ 8 ]。家庭和睦，父母关系和谐，对子女的身心健康发展有利，反之，家庭不和睦，父母关系紧张，则会给儿童幼小的心灵留下心理阴影，影响儿童的身心健康发育成长 [ 9 ]。一般地，母亲的初潮年龄会对其女性儿童有较大的影响，其初潮年龄会和母亲的相一致，而母亲成长发育较晚的，其发育也会较晚。根据临床研究证明，母亲初潮年龄比较大，子女出现性早熟疾病的概率会进一步升高 [ 10 ]。在临床研究中发现 [ 11 ]，生活环境受到影响，会使女性儿童的内分泌出现失衡，诱发性早熟的发生。韩煊、高延、洪琦等人在研究中发现 [ 12 ]，外源性雌激素摄取的路径十分丰富，譬如吸入、口服、皮肤等，所以儿童的家长需提高警惕，避免给儿童服用市面上的滋补品，药品监管部门也要加大药品整治力度，才能减少儿童性早熟的发生概率。然而，肉类食物中类固醇激素水平，一般取决于动物饲料是否含有类固醇激素，如若当儿童食用含有类固醇激素水平比较高的肉类食物，容易使儿童雌激素摄取量过多，诱发儿童性早熟疾病的发生 [ 13 ]。相关临床研究证实，性早熟儿童一般喜欢食用肉禽类、水产类、油炸类等食物，此种情况也会增加儿童性早熟的发生概率，根本原因和类固醇激素摄取过多存在联系 [ 14 ]。为此，杜雅坤等在文献中强调，儿童性早熟的发生可能和经常食用摄入水产类食物、肉禽类食物、饮料等存在内在关系，需要引起家长们的高度重视 [ 15 ] [ 16 ]。 综上所述，通过研究调查遵义地区女性儿童性早熟的影响因素，在儿童性早熟的健康教育上，需要有关管理部门加大力度，使儿童家长意识到性早熟的不利影响，以此帮助儿童养成良好的饮食、生活习惯，为其成长构建和谐友爱的环境，控制脂肪、热量、糖分的摄取，降低儿童性早熟的发生概率。值得儿童家长注意的是，对于有危险遗传疾病的家族史儿童，家长需要提高警惕，做好对儿童的日常观察，采取有效的治疗干预措施，以此调节儿童成年之后身高较低的问题，为儿童茁壮成长打造良好环境。
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user: 摘要 乌司他丁是人体内的生理性抑炎物质，相对分子量约67 kD，是一种典型的Kunitz型蛋白酶抑制剂，此外其在体内的代谢产物也具有较强的酶抑作用。其临床药理学作用可能包括：稳定细胞溶酶体膜结构、抑制体内多种促炎介质的释放、对抗体内产生的过多氧自由基、改善局部循环与灌注等。近年来，临床研究发现乌司他丁应用于临床具有很好脑保护作用。因此，本文就近年来使用乌司他丁预防患者术后认知功能障碍的机制做一综述，为POCD的防治提供科学理论指导。
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user: 1. 引言 全身麻醉和手术创伤是导致围术期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction， POCD)发生的主要因素之一，其主要临床表现特点为：认知能力下降、记忆水平受损、定向力障碍等 [ 1 ]。POCD的发生能够影响患者术后快速康复以及使患者经济压力增加，其目前已成为社会聚焦关注的问题之一。导致POCD发病的机制多种多样，神经炎症的发生一直被认为是促进其发生的重要危险因素之一。目前，国内外尚无治疗POCD的有效办法，均以预防为主。 乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，其在人体内具有生理性抑炎作用，分子量约为67 kD，是一种典型的Kunitz型蛋白酶抑制剂。另外其在体内的代谢产物也具有较强的酶抑作用。其临床药理作用有稳定细胞溶酶体膜结构、抑制体内炎症过程从而降低体内炎症因子水平；此外，其还能有效清除体内过多的氧自由基从而发挥抗氧化作用。临床上常用于治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、急性循环衰竭的抢救辅助用药(包括出血性休克、细菌性休克、外伤性休克，还有烧伤性休克)。