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user: 3. 结果 3.1. IBD患者的一般情况 113例患者年龄为17~81岁，平均(44.02 ± 13.5)岁。其他信息见表1。 Table 1 Comparison of self-management scores of patients with IB 分析因素 类别 例数 自我管理总分 F/t值 P值 性别 男性 69 131.0 ± 24.8 −0.264 0.251 女性 44 132.2 ± 20.0 年龄(岁) ≤44 64 130.6 ± 22.1 1.254 0.290 45~59 33 129.2 ± 21.4 ≥60 16 139.8 ± 28.5 BMI(kg/m 2 ) <18.5 18 129.5 ± 17.6 1.866 0.160 18.5~24 65 134.9 ± 24.1 ≥24 30 125.4 ± 22.4 文化程度 小学 6 133.2 ± 22.0 0.420 0.794 初中 29 130.7 ± 19.6 高中或中专 31 130.6 ± 30.2 大专 16 126.6 ± 21.2 本科及以上 31 135.3 ± 18.9 婚姻状态 无配偶 21 123.2 ± 28.4 1.309 0.275 有配偶 92 132.6 ± 21.8 常住地 城市 81 132.4 ± 22.0 0.686 0.288 农村 32 129.1 ± 25.3 居住方式 独居 9 134.1 ± 28.1 0.757 0.472 与家人同住 101 130.8 ± 22.6 学校或单位宿舍 3 146.7 ± 20.8 职业状态 全职工作 66 130.3 ± 20.0 0.927 0.489 兼职工作 20 131.0 ± 28.7 不工作 a 27 142.3 ± 28.2 家庭年收入(万元) <3 22 138.27 ± 24.3 3.231 0.025 3~5 33 121.6 ± 25.0 5~10 25 134.1 ± 22.0 >10 32 135.1 ± 18.1 医疗费用支付方式 自费 16 126.1 ± 29.5 0.348 0.791 城镇居民医疗保险 74 134.2 ± 20.3 新型农村合作医疗保险 23 132.8 ± 26.7 目前住院次数(次) ≤5 79 128.5 ± 23.3 −2.176 0.344 >5 34 138.5 ± 20.6 目前疾病状态 缓解期 66 132.3 ± 24.1 0.455 0.458 发作期 47 130.3 ± 21.5 并发症 有 78 132.1 ± 23.7 0.389 0.902 无 35 130.2 ± 21.5 药物治疗 是 7 113.1 ± 29.5 −2.222 0.468 否 106 132.7 ± 22.0 患其他疾病 是 83 130.9 ± 24.6 −0.448 0.131 否 30 133.1 ± 17.9 表1. IBD患者的自我管理得分比较 注： a 不工作：包括学生、病假、失业、退休。 3.2. IBD患者自我管理得分情况 自我管理得分68~178，平均132.63 ± 23.40，其中各维度条目均分从高到低依次是疾病监测、用药管理、情绪管理、日常生活管理、饮食管理、运动管理和资源利用，见表2。 Table 2 Self-management scores of patients with IB 项目 条目数 得分范围 维度得分 条目均分 疾病监测 4 4~20 16.27 ± 3.24 4.07 ± 0.81 用药管理 5 11~25 20.12 ± 3.28 4.02 ± 0.66 情绪管理 6 8~30 23.12 ± 5.32 3.85 ± 0.87 日常生活管理 4 4~20 14.59 ± 3.14 3.65 ± 0.78 饮食管理 9 9~45 31.68 ± 7.22 3.52 ± 0.80 运动管理 3 3~15 10.51 ± 3.06 3.50 ± 1.02 资源利用 5 8~25 16.33 ± 9.95 3.27 ± 0.79 总分 36 68~178 132.63 ± 23.40 3.68 ± 0.65 表2. IBD患者自我管理得分情况 3.3. IBD患者自我管理得分的单因素分析 自我管理总分在性别、年龄、文化程度、居住地等方面比较差异无统计学意义。不同家庭年收入的患者之间的自我管理行为得分比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。LSD法进一步进行两两比较，家庭年收入 < 3万和>10万的患者自我管理行为得分均显著高于3~5万者(P = 0.008， P = 0.017)。 3.4. IBD患者心理韧性与心理社会适应得分情况 113例患者的心理韧性和心理社会适应总分分别为(97.42 ± 16.32)和(78.20 ± 11.73)。其中心理韧性各维度条目均分从高到低依次是家庭支持、疾病管理、积极认知、情绪调控、困难主动应对和病友支持。心理社会适应各维度条目均分从高到低依次是自我效能、态度、社会支持、睡眠障碍、焦虑抑郁和身体心像，见表3。 3.5. IBD患者自我管理行为与心理韧性、心理社会适应的相关性分析 IBD患者自我管理总分及各维度得分与心理韧性总分及各维度得分均呈显著正相关，详见表3。自我管理总分与心理社会适应总分均呈显著正相关，自我管理行为总分与心理社会适应中的自我效能、社会支持和态度三个维度呈正相关，而与其中的焦虑抑郁、身体心像两个维度呈显著负相关，见表4。 Table 3 The scores of mental resilience and psychosocial adaptation in patients with IB 项目 条目数 得分范围 得分 条目均分 心理韧性总分 25 63~125 97.42 ± 16.32 3.90 ± 0.65 家庭支持 3 3~15 12.50 ± 2.91 4.17 ± 0.97 疾病管理 4 9~20 16.63 ± 2.65 4.16 ± 0.66 积极认知 5 9~25 23.12 ± 5.32 4.06 ± 0.85 情绪调控 4 4~20 14.59 ± 3.14 3.92 ± 0.84 困难主动应对 6 12~30 10.51 ± 3.06 3.70 ± 0.75 病友支持 3 3~15 16.33 ± 9.95 3.37 ± 1.02 心理社会适应总分 29 47~111 78.20 ± 11.73 2.70 ± 0.40 自我效能 5 8~25 19.19 ± 3.87 3.84 ± 0.77 态度 4 6~20 13.89 ± 3.58 3.47 ± 0.89 社会支持 3 3~15 10.51 ± 3.39 3.50 ± 1.13 睡眠障碍 4 4~18 10.30 ± 2.73 2.58 ± 0.68 焦虑抑郁 10 9~39 19.31 ± 8.06 1.93 ± 0.81 身体心像 3 3~15 5.00 ± 2.65 1.67 ± 0.88 表3. IBD患者心理韧性、心理社会适应得分情况 Table 4 Correlation analysis of IBD patients’ self-management behavior and psychological resilience， psychosocial adjustment (R-value 项目 自我管理 总分 用药 管理 饮食 管理 疾病 监测 情绪 管理 运动 管理 日常生活管理 资源 利用 心理韧性总分 0.68 ** 0.49 ** 0.45 ** 0.47 ** 0.71 ** 0.57 ** 0.50 ** 0.54 ** 疾病管理 0.63 ** 0.45 ** 0.51 ** 0.50 ** 0.63 ** 0.50 ** 0.46 ** 0.39 ** 困难主动应对 0.66 ** 0.47 ** 0.45 ** 0.51 ** 0.68 ** 0.49 ** 0.55 ** 0.66 ** 积极认知 0.44 ** 0.31 ** 0.26 ** 0.25 ** 0.53 ** 0.43 ** 0.38 ** 0.32 ** 情绪调控 0.57 ** 0.44 ** 0.36 ** 0.40 ** 0.64 ** 0.48 ** 0.43 ** 0.40 ** 家庭支持 0.33 ** 0.19 * 0.19 * 0.19 * 0.39 ** 0.35 ** 0.23 * 0.32 ** 病友支持 0.51 ** 0.44 ** 0.37 ** 0.35 ** 0.40 ** 0.42 ** 0.31 ** 0.56 ** 心理社会适应总分 0.20 * 0.29 ** 0.27 ** 0.11 0.04 0.07 −0.02 0.28 ** 焦虑抑郁 −0.25 ** −0.08 −0.09 −0.15 −0.39 ** −0.29 ** −0.33 ** −0.08 睡眠障碍 −0.03 0.07 0.09 −0.03 −0.13 −0.11 −0.09 −0.07 自我效能 0.70 ** 0.58 ** 0.63 ** 0.40 ** 0.61 ** 0.51 ** 0.50 ** 0.53 ** 身体心像 −0.33 ** −0.23 * −0.13 −0.25 ** −0.45 ** −0.22 * −0.43 ** −0.18 社会支持 0.45 ** 0.39 ** 0.28 ** 0.25 ** 0.44 ** 0.42 ** 0.31 ** 0.44 ** 态度 0.42 ** 0.31 ** 0.23 * 0.32 ** 0.51 ** 0.30 ** 0.33 ** 0.38 ** 表4. IBD患者自我管理行为与心理韧性、心理社会适应的相关性分析(R值) 注： ** P < 0.01， * P < 0.05。 3.6. IBD患者自我管理行为影响因素的多元线性回归分析 以IBD患者自我管理行为总分为因变量，以一般资料中差异有统计学意义的变量、心理韧性和心理社会适应量表的各维度得分为自变量，采用多元逐步回归分析探讨IBD患者自我管理的主要因素。自变量赋值方式见表5。回归分析结果显示，心理韧性中的困难主动应对维度，以及心理社会适应中的自我效能和社会支持维度是IBD患者自我管理的独立影响因素(P < 0.05)，可解释总变异的63.6%，见表6。 Table 5 Assignment methods of independent variables influencing factors of IBD patients’ self-management behavio 项目 赋值 年龄(岁) 1 = £44岁(青年)，2 = 45~59岁(中年)，3 = ³60岁(老年) 性别 0 = 男性，1 = 女性 BMI 1 = <18.5，2 = 18.5~24，3 = ≥24 婚姻状况 0 = 无配偶，1 = 有配偶 常住地 0 = 城市，1 = 农村 居住方式(以独居为参照) x 1 = 与家人同住(0， 1)；x 2 = 学校或单位宿舍(0， 1) 职业状态(以不工作为参照) x 1 = 全职工作(0， 1)；x 2 = 兼职工作(0， 1) 文化程度 1 = 小学及以下，2 = 初中， 3 = 高中或中专，4 = 大专，5 = 本科及以上 家庭年收入 1 = <3万，2 = 3~5万，3 = 5~10万，4 = >10万 医疗费用支付方式(以自费为参照) x 1 = 城镇居民医疗保险(0， 1)；x 2 = 新型农村合作医疗保险(0， 1) 住院次数 1 = ≤5次，2 = >5次 疾病状态 0 = 缓解期，1 = 发作期 并发症 0 = 无，1 = 有 药物治疗 0 = 否，1 = 是 患其他疾病情况 0 = 否，1 = 是 心理韧性及各维度 连续性资料，实际值 心理社会适应及各维度 连续性资料，实际值 表5. IBD患者自我管理行为影响因素的自变量赋值方式 Table 6 Multivariate regression analysis of influencing factors of self-management in patients with IB 项目 B值 SE β值 t值 P值 常数项 30.102 28.136 − 1.070 0.288 困难主动应对 1.476 0.706 0.285 2.091 0.040 自我效能 1.540 0.706 0.243 2.182 0.032 社会支持 1.449 0.710 0.206 2.040 0.045 表6. IBD患者自我管理影响因素的多元回归分析 注：R 2 = 0.650；调整后R 2 = 0.636；F = 6.919；P < 0.001。