DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 在一些工业废水和生活污水中，重金属离子和含氯有机物常可能同时存在。重金属离子的存在可能会对含氯有机物的降解产生阻碍作用，而在含氯有机物存在的情况下对重金属离子的去除也可能会受到不同程度的抑制 [ 1 ] 。目前，处理复合型污染废水大多采用吸附法和微生物法。吸附法只是将污染物从一个地方转移达到另外的地方，并不能彻底地去除污染物；微生物法又存在反应周期长、技术不成熟等缺点 [ 2 ] 。所以，需要寻找一种有效处理复合废水的技术。 纳米零价铁(NZVI)作为一种新型的环境修复材料，由于具有比表面积大、还原性强、活性高等特点，在各种卤化烃、多氯联苯、五氯苯酚、农药、染料、重金属离子、杀虫剂以及硝酸、高氯酸的盐类等环境污染修复中应用非常广泛。纳米铁材料常用于降解单一污染物，对水体中复合污染物的降解研究几乎未见报道 [ 3 ] 。
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user: 2. 试验 2.1. 主要试剂和仪器 硝酸镍(Ni(NO 3 ) 2 •6H 2 O， A.R)，氯化钠(NaCl， A.R)，氨水(NH 3 •H 2 O)，柠檬酸铵，硝酸银(AgNO 3 ， A.R) 均为国药集团化学试剂有限公司；三氯乙烯(C 2 HCl 3 ，A.R，天津市恒兴有限公司)；硝酸，氢氧化钠NaOH，碘I 2 ，乙二胺四乙酸二钠(CH 14 N 2 O 8 Na•2H 2 O， A.R)，均为上海久亿化学试剂有限公司)；丁二酮肟(CH 3 ) 2 C(NOH) (南京化学试剂有限公司)，去离子水(实验室自制)。 仪器：pHS-25型pH/电导计(上海仪电科学仪器股份有限公司)；SHA-B型恒温振荡器(江苏金坛市荣华仪器制造有限公司)；WFZ800-D3B型紫外可见分光光度计(北京瑞利分析仪器有限公司)；AKDL-Ⅱ-16型纯水器(台湾艾柯，成都康宁实验专用纯水设备厂)。 2.2. Ni 2+ -TCE的去除试验分析与测定 Ni 2+ -TCE的去除在250 mL的具塞磨口锥形瓶中进行，将100 mL不同初始浓度的Ni 2+ -TCE溶液加入锥形瓶中，调节pH值，加入不同质量的包覆型纳米零价铁 [ 4 ] ，常温、常压下，将锥形瓶放入震荡器反应。根据设定时间取样，经0.22 μm滤膜过滤后，取滤液于分光光度计上分析测定。镍离子的浓度采用丁二酮肟分光光度法测定(GB/T15555.10-1995)。以测定的标准溶液的吸光度扣除空白(零浓度)后的吸光度，与对应的标准溶液的镍含量绘制校准曲线，y = 0.1065x − 0.0059，其中y为吸光度，x为溶液中Ni 2+ 的浓度，R 2 = 0.9981，于530 nm处进行分光光度测定，按下式计算镍离子的去除率： (1) 式中 —初始废水中镍离子的浓度，mg/L； —处理后镍离子的浓度，mg/L。 采用氯化银比浊度分光光度法测定水样中氯离子，实验测得氯离子标准曲线 (A—吸光度，C—浓度，mg/L) R 2 ：0.9931，于450 nm处进行分光光度测定，按下式计算TCE的脱氯率： (2) 式中C 0 、C t 分别是t = 0和t = t时刻溶液中含氯离子的浓度，mg/L。
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user: 4. 结论 1) 纳米零价铁材料能同时去除水中的重金属离子Ni 2+ 和有机污染物TCE。四种材料对复合污染物的处理效果依次为：NZVI < Agar-NZVI < CMC-NZVI < Starch-NZVI，说明包覆型纳米零价铁的还原性在纳米零价铁的基础上得到了较大的提高。 2) 包覆型纳米零价铁去除复合废水的主要影响因素有：初始pH值、样品的投加量和初始浓度。实验结果表明，较小的pH值、较低的初始TCE浓度和较高的样品的投加量对污染物的去除效果稍好。在混合废水中Ni 2+ 和TCE浓度都为5 mg/L，Starch-NZVI的加入量为1.5 g/L，温度为30℃，反应时间为2.5 h，对Ni 2+ -TCE的处理效果最好，其中Ni 2+ 的去除率为99.38%，TCE的降解率为49.36%。 3) 在试验范围内，纳米零价铁对混合废水中重金属Ni 2+ 的处理效果均比较好，对TCE的处理效果均不太理想，可能是因为包覆型纳米零价铁对TCE的降解需要的时间较长或者是包覆型纳米零价铁优先和重金属Ni 2+ 反应导致包覆型纳米零价铁不足。
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user: 摘 要 脑胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤，能特异性靶向脑胶质瘤细胞的药物载体是脑胶质瘤安全高效治疗的关键。本研究制备了Angiopep-2和TAT双配体修饰的脑胶质瘤靶向脂质体(Ang-TAT-LIP)，通过正交试验探究脂质体的优化制备条件，并用核磁共振氢谱表征多肽修饰的效果，通过纳米粒度仪和TEM电镜表征脂质体的粒径分布和形貌，并表征脂质体的血清稳定性，最后用体外细胞摄取实验，研究脂质体靶向进入细胞的效果。具体结论如下： 1 H-NMR证实DSPE-PEG 2000 -Ang/TAT的成功合成；脂质体的优化制备条件如下，50˚C水浴、旋蒸转速为120 rpm、探头超声16 min、并依次过0.22 μm及0.10 μm的滤膜；脂质体的平均粒径约为110 nm，径分布均匀、且粒形为圆球状，分散性和血清稳定性良好；Ang-TAT-LIP脂质体具有亲合–穿膜协同效应，可靶向脑胶质瘤细胞，进而被细胞摄取。综上所述，Ang-TAT-LIP是一种具有应用前景的脑胶质瘤靶向药物载体材料。 关键词 :脑胶质瘤，脂质体，Angiopep-2 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 脑胶质瘤约占颅内肿瘤的45%，具有生长速度快、高侵袭性等特点 [ 1 ] ，并且由于血脑屏障(BBB)的存在，用手术、放化疗等传统治疗手段很难治愈 [ 2 ] 。脂质体具有无毒性、低免疫原性等特性，用亲水性的聚乙二醇长链修饰脂质体，可显著提高其体内循环时间 [ 3 ] 。在脑靶向药物递送系统中，低密度脂蛋白受体相关蛋白1 (LRP1)常被用于促进受体介导的转胞吞作用 [ 4 ] ，LRP1在脑毛细血管内皮细胞和脑胶质瘤细胞上高表达 [ 5 ] [ 6 ] 。Angiopep-2 (Ang)肽对LRP1具有高度亲和性、TAT肽是一种公认的高效细胞穿膜肽 [ 7 ] ，Angiopep-2和TAT双配体修饰的脂质体(Ang-TAT-LIP)，可高效地穿透BBB并进一步靶向脑胶质瘤细胞 [ 8 ] 。 本课题通过正交试验研究脂质体的优化制备条件，并用透射电镜(TEM)和纳米粒度仪测试其颗粒形貌、平均粒径和Zeta电位等参数。用核磁共振氢谱( 1 H-NMR)研究Ang/TAT与脂质体的偶联情况。最后用高表达LRP1的人脑星形胶质母细胞U87和大鼠脑毛细血管内皮细胞bEnd.3 [ 9 ] ，进行香豆素6荧光脂质体的细胞摄取实验，以表征脂质体对BBB和脑胶质瘤细胞的体外靶向入胞效果。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 试剂与仪器 Ang和TAT由吉尔生化有限公司合成；大豆磷脂(SPC)购自Lipoid GmbH；胆固醇(CHO)购自Avanti Polar Lipids；PEG修饰的和马来酰亚胺接枝的二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(DSPE-PEG 2000 和DSPE-PEG 2000 -Ma)买于Nanocs；香豆素6购自于Sigma-Aldrich；Dulbecco改良的Eagle培养基(DMEM)和胎牛血清(FBS)买于Gibco；其它相关的化学药品都为分析纯。 旋转蒸发仪：SY-2000，中国上海亚荣；PVDF针头式过滤器：0.22 μm/0.10μm，Millipore；马尔文纳米粒度仪：Nano ZS90，马尔文仪器有限公司；超声波细胞破碎仪：scientz-IID，新芝生物科技有限公司；TEM：JEM-100CX，日本电子株式会社；核磁共振波谱仪：600 MHz，Unity Inova光谱仪；荧光倒置显微镜(IFM)：IX-71，Olympus公司。 2.2. DSPE-PEG 2000 -Ang/TAT的合成 如图1所示，通过Ang中半胱氨酸的巯基和DSPE-PEG 2000 -Mal的马来酰亚胺(Mal)之间的共价反应合成DSPE-PEG 2000 -Ang。简而言之，把DSPE-PEG 2000 -Mal、Cys-Ang和催化剂三乙胺(摩尔比= 1:1:3)共混于三氯甲烷中，室温避光反应20 h，用氮气防止氧化，用旋转蒸发仪真空干燥混合物。以CDCl 3 作为溶剂，通过 1 H-NMR鉴定最终产物。用TAT-Cys替代Cys-Ang，并使用同样的方法合成DSPE-PEG 2000 -TAT。 2.3. 脂质体的制备 用薄膜分散法制备脂质体 [ 10 ] ，如表1所示，将脂质体原材料溶解到三氯甲烷中，旋转蒸发并真空干燥2 h，彻底除去有机溶剂后得到多室脂质体薄膜。将薄膜在50˚C的条件下水化30 min，随后用100 W的功率探头超声(5 s超声，5 s间隔)，最后将脂质体溶液挤压通过PVDF滤器。 制备聚乙二醇脂质体(PEG-LIP)是制备其它功能化脂质体的基础，因此用L 9 (3 4 )正交试验来探究脂质体的优化制备条件，其中旋转蒸发的温度、转速，超声时间和PVDF滤器的孔径被选为影响因素。 基于上述的操作和优化制备条件，制备了四种香豆素6(C6)包载的荧光脂质体(C6:磷脂= 1:80， w/w)，包括C6包载的脂质体(C6-LIP)、单配体修饰的C6脂质体(C6-TAT-LIP、C6-Ang-LIP)和双配体修饰的C6脂质体(C6-Ang-TAT-LIP)。 2.4. 脂质体粒径和形貌的表征 分别将脂质体稀释到质量分数为1%和0.1%，用马尔文纳米粒度仪测量脂质体的平均粒径和Zeta电位。将脂质体用超纯水稀释到约1.6 mg/mL，磷钨酸负染脂质体后，用TEM表征脂质体的形貌。 图1. DSPE-PEG 2000 -Ang的合成 Table 1 Composition of Liposomes (mol% Samples SPC CHO Functional material compositions PEG-LIP 62% 33% 5% DSPE-PEG 2000 TAT-LIP 62% 33% 4% DSPE-PEG 2000 ， 1% DSPE-PEG 2000 -TAT Ang-LIP 62% 33% 2.5% DSPE-PEG 2000 ， 2.5% DSPE-PEG 2000 -Ang Ang-TAT-LIP 62% 33% 1.5% DSPE-PEG 2000 ， 1% DSPE-PEG 2000 -TAT， 2.5% DSPE-PEG 2000 -Ang 表1. 各种脂质体的组成 2.5. 脂质体稳定性的表征 为了研究脂质体的稳定性，可以在FBS中检测脂质体的平均粒径和透光率的变化 [ 11 ] 。简而言之，把50 μL各种配方的脂质体加入到1 mL的含有10% FBS的培养基中，然后在37˚C、30 rpm的振荡条件下，置于水浴摇床中温育0~24 h。通过脂质体在不同时间的透光率和平均粒径的变化，反映脂质体的稳定性高低。用酶标仪在750 nm的波长下测试脂质体的透光率变化，用纳米粒度仪表征粒径的变化。 2.6. 体外细胞摄取实验 用DMEM培养基，在37˚C、5% CO 2 的条件下培养U87细胞和bEnd.3细胞。以2.5 × 10 4 细胞/孔的密度，把细胞接种在24孔板中。培养24 h之后，将不同配方的C6脂质体与细胞共培养4 h，其中C6的浓度为3 μg/mL。再用PBS溶液将细胞清洗三遍，4%的多聚甲醛固定20 min后用荧光倒置显微镜对细胞成像。所有培养基中含有10% FBS、100 U/mL青霉素和0.1 mg/mL链霉素。 2.7. 统计分析 所有的数据都来自三个独立样本，表示成平均值±标准差的形式。用SPSS 22软件单因素方差分析对结果进行分析，p值<0.05和<0.01分别被认为是有统计学差异和有显著性差异。
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user: 3. 结果与讨论 3.1. DSPE-PEG 2000 -Ang/TAT的合成 通过巯基和马来酰亚胺之间的共价连合成DSPE-PEG 2000 -Ang/TAT。图2(a)为DSPE-PEG 2000 -TAT的 1 H-NMR图(溶剂为CDCl 3 )。4.67 ppm处的特征吸收峰为溶剂残留峰，3.59 ppm处的峰值为PEG的吸收峰，表明亲水性PEG长链的存在，Mal基团的特征吸收峰位于6.72 ppm处。从DSPE-PEG 2000 -TAT的谱图中可以发现Mal特征吸收峰的消失，这说明DSPE-PEG 2000 -Mal的Mal官能团和TAT的巯基发生了化学反应，因此在2.2~3.65 ppm处可以发现反应后的重叠峰。核磁共振氢谱表明DSPE-PEG 2000 -TAT被成功的合成了。同理如图2(b)所示，也可以说明DSPE-PEG 2000 -Ang的成功合成。 3.2. PEG-LIP的优化制备条件 第一组实验的平均粒径最高，为177.63 nm，同时第五组实验的平均粒径最低，为113.86 nm。极差 图2. DSPE-PEG 2000 -Mal和DSPE-PEG 2000 -Ang/TAT的 1 H-NMR图(溶剂为CDCl 3 ) 越大说明影响因素对系统表现的影响越大 [ 12 ] ，由表2可知温度、转速、超声时间和过滤的极差依次为：5.22、5.06、53.49和9.2，因此四个因素对平均粒径的影响高低为：超声时间 > 过滤 > 温度 > 旋转速度。说明探头超声可以有效地分散团聚的小单室脂质体；同时过滤可以除去少量粒径较大的大单室脂质体，减少平均粒径。脂质体在旋蒸时转速的高低，会改变脂质体颗粒的分散程度，影响颗粒周围接触到原子和悬空键的数量、改变脂质体自组装过程中的表面能，从而影响脂质体的粒径，但实验结果说明其影响作用最不显著。 三个水平之间的比较(K 1 ， K 2 ， K 3 )表明脂质体的优化制备条件为：旋蒸水浴温度为50˚C、旋蒸转速度为120 rpm、探头超声时间为16 min、并且依次过0.22 μm和0.10 μm的滤膜。L 9 (3 4 )正交试验符合最优化平均粒径的需求，优化制备条件将用于其它脂质体的制备。 3.3. 脂质体的粒径分布和形貌 根据上述优化制备条件，得到PEG-LIP的平均粒径约为99.83 nm，四种C6包载的荧光脂质体的平均粒径为103.66~110.72 nm。脂质体的多分散系数(PDI)均在0.2以内，表明脂质体的粒径分布较均匀、分散性好。PEG-LIP的Zeta电位最小，为−8.65 mV，当其表面偶联了带正电荷的TAT肽(等电点12.13)和Ang肽((等电点9.31)后，Zeta电位值增加，因此C6-Ang-TAT-LIP的Zeta电位最大，为−4.80 mV。 图3(a)和图3(b)为C6-Ang-TAT-LIP脂质体的粒径和Zeta电位的分布，可见其粒径分布较集中，Zeta电位接近于0，表面略带负电。图3(c)为C6-Ang-TAT-LIP脂质体的TEM图，脂质体大小较均匀、为球形的小单室脂质体、没有粘连现象。说明本研究所采用的脂质体制备条件和方法可行。 3.4. 脂质体的血清稳定性 脂质体的表面通常会用PEG修饰以提高稳定性，FBS经常被用于进行生理条件的模拟 [ 13 ] 。如图4(a) Table 2 Orthogonal test results of PEG-LIP preparatio Experimental numbers Factors Mean diameters (nm) Temperature (˚C) Rotate speed (rpm) Ultrasonic time (min) Filters (μm) 1 30 60 2 unfiltered 177.63 2 30 120 8 0.22 126.37 3 30 180 16 0.22/0.10 114.03 4 50 60 8 0.22/0.10 117.00 5 50 120 16 unfiltered 113.86 6 50 180 2 0.22 171.50 7 70 60 16 0.22 120.00 8 70 120 2 0.22/0.10 159.23 9 70 180 8 unfiltered 123.73 K 1 139.34 138.21 169.45 138.41 K 2 134. 12 133.15 122.37 139.29 K 3 134.32 136.42 115.96 130.09 Range 5.22 5.06 53.49 9.2 Optimum Conditions 50 120 16 0.22/0.10 表2. PEG-LIP制备正交实验的结果 和图4(b)所示，24 h内四种脂质体在FBS溶液中透光率和粒径都没有显著的变化，说明脂质体的稳定性良好，在血流中不会有明显的集聚。 3.5. 体外细胞摄取实验 图5为U87细胞和bEnd.3细胞与C6脂质体细胞共培养4 h后的细胞摄取情况，用荧光倒置显微镜进行观察结果，绿色为脂质体中C6的荧光。可见C6-Ang-TAT-LIP的荧光强度比C6-LIP和单配体脂质体(C6-Ang-LIP或C6-TAT-LIP)都要高很多，表明双配体修饰脂质体可以更高效地与U251细胞及bEnd.3细胞结合并被细胞摄取。但通过对比图5(a)和图5(b)，可以发现每组脂质体中，U251细胞的荧光强度高于bEnd.3细胞，说明U251细胞对各种脂质体的摄入量大于bEnd.3细胞的摄取量。 实际上，由于LRP1受体在U251和bEnd.3中都高表达，在Ang与受体LRP1特异性靶向结合后，保持了C6-Ang-TAT-LIP与U251及bEnd.3细胞的紧密接触，有利于发挥TAT肽的穿膜作用，进而增强细胞的摄取 [ 14 ] ，这也表明Ang与TAT双配体修饰的脂质体具有亲合–穿膜的协同效应。 图3. C6-Ang-TAT-LIP脂质体的粒径(a)、Zeta电位(b)分布和TEM图(c) 图4. 脂质体在10% FBS中粒径(a)和透光率(b)的变化(n = 3) 图5. C6脂质体的细胞荧光图像，U87细胞(a)、bEnd.3细胞(b)；I：C6-LIP，II：C6-Ang-LIP，III：C6-TAT-LIP，IV：C6-Ang-TAT-LIP
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user: 4. 结论 本课题通过正交试验研究了脂质体的优化制备条件，用旋转蒸发法制备了双配体修饰的脂质体(Ang-TAT-LIP)，并通过 1 H-NMR证实多肽的成功偶联。脂质体平均粒径约为110 nm，颗粒大小均匀、分散性和血清稳定性较好。体外细胞摄取实验表明Ang-TAT-LIP可以在体外特异性靶向LRP1高表达的脑胶质瘤细胞，并高效地进入细胞内部，是一种具有应用潜力的脑胶质瘤靶向脂质体药物载体。
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user: 摘 要 使用Rasch模型分析软件WINSTEPS对九年级数学能力测验进行质量分析，通过怀特图(Wright Map)了解该测验的整体情况，包括题目难度，学生能力水平；通过单维性检验、项目拟合度、气泡图等反映题目质量的高低。研究结果表明：① 该测验基本符合其测量目标。能较好地区分出学生能力水平和题目难度。② 题目较简单，学生能力水平范围大于题目难度分布，应增加部分高难度题目。③ 存在个别题目与模型预期的结果不一致，需进一步分析其内容与答题状况。研究所分析的九年级数学能力测验总体上能够准确地进行参数估计，是一套质量较高的测验，该测验基本符合其测量目标。 关键词 :测验质量分析，Rasch模型，学生能力，题目难度，WINSTEPS Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在我国的教育体系中，老师主要通过考试来了解学生对所学知识的掌握程度，所选用的测验是否能正确反映出学生的真实能力对于提高教学质量非常关键，因此对测验进行质量分析是非常重要的步骤。 我国目前有关测验质量分析的研究主要是基于经典测量理论(CTT)展开的，传统的做法是用测验的总分来反映学生的能力水平(知识掌握水平)，用正确率(或通过率)来定义题目的难度。如果测验的题目很简单，那么学生得分高，意味着能力水平高，相反，如果题目很难，学生得分就低，意味着学生能力低。因此，所反映的学生能力水平的高低是取决于测验的难度，这是测验依赖(test dependent)。同样的道理，在判断题目难度时，如果将题目给能力水平高的学生作答，正确率就高，意味着题目很简单，相反，将同样的题目给能力水平低的学生作答，正确率就低，意味着题目很难，那题目的难易程度，则取决于参加考试的学生能力水平，这是样本依赖(sample-dependent)。在经典测量理论(CTT)中，学生的能力估计和题目的难度估计彼此干扰，并不是客观测量，因此运用经典测量理论进行测验质量分析的结果存在差异。于是研究者们开始关注其他的心理测量理论，薛荣(2007)的研究表明使用项目反应理论(IRT)的概率模型比经典测量理论(CTT)的确定性模型有更多的优势 [ 1 ] 。黄晓婷(2012)、王蕾(2010)和雷新勇(2007)多位学者的研究显示：在项目反应理论中，学生能力水平的估计和题目的估计是独立的，而在大规模考试质量分析中，项目反应理论对题目的分析结果明确，可以使研究者有针对性地采取措施，提高题目的质量 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 。 Rasch模型是项目反应理论中的单参数模型，由丹麦数学家和统计学家Georg Rasch提出的一个潜在特质模型，在Rasch模型中，只有一个位置参数来表示题目的难度。根据Rasch模型原理，特定的个体对特定的题目做出特定反应的概率可以用个体能力与该题目难度的一个简单函数来表示，个体回答某一题目正确与否完全取决于个体能力和题目难度之间的比较(晏子，2010) [ 5 ] 。Rasch模型能克服经典测量理论(CTT)对于测验依赖和样本依赖的问题，所计算出来的难度值与考试的考生平均水平差异在统计学上并没有显著差异，因此运用Rasch模型获得题目的难度参数更精确稳定。Rasch 模型所具有的客观性测量，为分析测验的质量提供了一种更为精确的评估方法。 本研究拟运用Rasch模型分析软件WINSTEPS对九年级数学能力测验进行质量分析，通过怀特图(Wright Map)了解该测验的整体情况，包括题目难度，学生能力水平；通过单维性检验、项目拟合度、气泡图等反映题目质量的高低，为老师以及出题者提高考试命题质量提供测量学参考依据。
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user: 2. 研究方法 2.1. 研究资料 本研究所采用九年级数学能力测验题目包含40道客观题，在广州市随机选取1000名九年级学生完成试卷，取样时尽量涵盖成绩高、中、低学生，对学生的作答情况进行分析。 2.2. 研究工具与统计方法 本研究先使用SPSS17.0对测验的数据进行预处理(即进行单维性检验)，随后使用WINSTEPS3.72对测验的数据进行Rasch分析。
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user: 4. 讨论 4.1. 题目难度与学生能力水平 Rasch模型通过对数转换，将学生能力和题目难度标定在同一个logit量尺上，直接反映题目与题目之间的难度以及学生能力水平和题目难度之间的关系。从题目难度与学生能力变量关系图可知，在九年级数学能力测验中，第21题是最难题目，第1题为最简单题目。参与测验的学生能力水平远大于题目难度，说明该测验相对于样本学生来讲偏向简单，高能力水平的学生没有相对应难度的题目，应该在测验中增加部分高难度题目，使测验能够对高能力水平的学生进行更精确的估计。 图3. 气泡图 4.2. 测验质量情况 Rasch模型分析程序WINSTEPS所报告的拟合指标Outfit MNSQ和Infit MNSQ，可以反映实证数据与Rasch模型的拟合程度，从而可以判断该测验是否测出所要测的潜在特质。当拟合指标的值不好时，可能存在其他影响的无关变量。对九年级数学能力测验进行项目拟合分析发现，Infit MNSQ的值均处于正常范围，说明学生的能力水平与题目难度比较吻合，两者都能得到比较精确的估计；Outfit MNSQ的取值，除了第21、40题稍微超过了正常的取值范围(0.5~1.5)外，其余38题都与模型拟合的很好。这意味着学生在回答该题目时，部分高能力水平的学生选择错误，而低能力水平学生可能由于猜测选择了正确的答案。 除了个别题目，绝多数题目的Rasch标准误较小，说明该测验信度比较高，能比较稳定地估计学生的能力水平，题目能较为准确的反映出学生能力。而Rasch标准误在0.10以上的12、5、4、1，在结合题目难度与学生能力变量关系图后发现，几题的难度水平较低，其中第4、1题都没有相对应的学生能力水平，说明估计学生能力水平时误差较大，需进一步分析其内容与答题状况，确定是否对其进行修改或删除。总体题目的相关系数较高，在可接受的范围水平，表明每道题目与整套样本题目测量的目标一致。 总的来说，该测验大部分题目的拟合度和标准误都处于正常范围内，表明九年级能力测验题目难度有一定的区分度，能较好地反映出学生的能力水平，能较为客观、公平地考查学生的数学知识掌握情况。 4.3. 与模型预期的结果不一致题目的处理 对于那些与模型预期的结果不一致的题目，如第4、1题都没有相对应的学生能力水平，且第1、4题标准误比较大，说明估计学生能力水平时误差较大，所测量的精确性小，没有准确估计出学生的能力水平，结合所分析的数据可知，这两道题目都比较简单。又如第21、40题的Outfit MNSQ参数值稍微超过了正常的取值范围(0.5~1.5)，结合所分析的数据可知，这两道题目的难度水平都比较高。 题目与模型预期的结果不一致可能存在很多原因，如题意不清，导致高能力水平的学生钻牛角尖反而答错简单的题目，低能力水平的学生也可能因为使用了某些特殊的解题技巧，因此通过猜测幸运地答对了高难度的题目。而这些题目是否真的需要修正或者删除？不同的研究者有不同的看法。 王文中(2004)认为当发现某个题目不吻合模式预期，这个题目所测量到的特质跟其他题目所测量到的潜在特质并不相同，应该将此一题目排除，但这并不表示该题目不重要 [ 6 ] 。而Bond和Fox(2007)认为拟合度指标可以用来查找表现异常的题目和个体，但它们并不是作为决定是否删除某个题目的简单标准，简单的删除拟合度不好的题目并不是值得提倡的方法 [ 7 ] 。罗德红和龚婧(2015)认为若项目本身符合测量目标的要求，并在学生的最近发展区之间，不存在独立于背景材料的经验性项目等，可以将题目暂时保留下来 [ 8 ] 。因此本研究对于拟合度不好的题目先予以保留，进一步分析其内容与答题状况，看是否在下一次测试中出现同样的情况，若题目本身不符合测量目标要求，则需要对其修改或删除。
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user: 5. 结论 本研究使用Rasch模型分析软件WINSTEPS对九年级数学能力测验进行质量分析。研究结果显示，本研究所分析的九年级数学能力测验总体上能够准确地进行参数估计，大部分题目的拟合程度与标准误差都在接受范围之内，个别题目不符合模型要求。该九年级数学能力测验总体来说是一套质量较高的测验，该测验基本符合其测量目标，测验题目难度有一定的区分度，能较好地反映出学生的能力水平，能较为客观、公平地考查学生的数学知识掌握情况。但是测验的高难度题目较少，略微偏简单，有一部分高能力水平的学生没有被相对应难度的题目所覆盖。应该在测验中增加部分高难度题目，使测验能够对高能力水平的学生进行更精确的估计。而对于那些拟合度不好的题目需进一步分析其内容与答题状况，根据Rasch模型的分析结果可以对题目进行修改，使其能够符合测量的目标。
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user: 摘 要 新型二维层状材料Mxenes (过渡金属碳化物或氮化物)因其具有与石墨烯类似的结构和丰富的物理化学性质，在储能、催化、光电、生物等领域具有巨大的潜在应用价值。但至今为止，关于MXenes的制备方法并不成熟。本文分别采用HF腐蚀液选择性刻蚀的方法制备了MXenes，通过扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、X射线衍射仪(XRD)等表征手段研究了HF的浓度、反应时间、反应温度等工艺因素对MXenes形貌和结构的影响。研究结果表明，用浓度50 wt%的HF在50℃下反应24 h，得到的层状MXenes最佳，将有助于进一步拓宽MXenes在多领域的应用。 关键词 :二维材料，石墨烯，MAX，MXene Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年来，石墨烯和其他二维材料因其特殊的结构和优异的物理化学性质，在储能、光电、传感和催化等领域获得了广泛的应用，成为了研究热点 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 。其中类石墨二维层状材料具有较大的比表面积、较多的活性位点以及原子层厚度等特性，成了近十年的研究热点。2011年，Gogotsi和Barsoum发现一种新型二维层状材料MXenes，为二维层状材料增添了很多新成员 [ 4 ] 。MXenes的合成主要是通过选择性刻蚀三元层状化合物材料MAX中A层而得到。MAX化学式为Mn + 1AXn，其中M代表前过渡金属元素(Sc，Ti，Zr，Hf，V，Nb，Ta，Cr，Mo等)，A代表主族元素(第三或四主族元素)，X代表碳或氮元素，n = 1，2或3 [ 5 ] 。根据n值的不同，可以将MAX相分为211、312和413相。目前合成出来的MAX有70多种。MAX相为六方层状结构，其晶体结构中X原子填充于M原子形成的八面体空隙中，MX层和A原子层交替排列 [ 6 ] [ 7 ] 。在MAX相中，M与X之间是较强的共价键，M与A之间是相对较弱的金属键。合成MXenes的机制就是利用A层反应活性高，键能低，易从MAX相中移除等特点。为了强调其与石墨烯类似的性能，用同样的后缀(ene)来命名。 与石墨烯、硫化钼等典型的二维材料相比，MXenes不仅具有比表面积大、活性位点多以及原子层厚度等特性，还拥有良好的亲水性，金属导电性(可达437 Ωsq − 1 )，化学组成可调等优势 [ 8 ] 。理论预测这类材料具有高弹性模量及高载流子迁移率，在导电材料及功能增强复合材料等方面有良好的应用前景 [ 4 ] 。尽量MXenes在光学、电学、生物学和化学领域表现了潜在的应用价值 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] ，然而成功合成、剥离单层MXenes纳米片仍然存在很多挑战，阻碍它的大量生产研究。目前已知MXene的合成方法主要有三种，溶液法(HF和HCl+LiF刻蚀法) [ 12 ] 、高温氟化物熔融法 [ 13 ] 、自下而上合成法 [ 14 ] 。高温氟化物熔融法是将MAX相与含氟的金属盐混合后，通入惰性气体，高温加热反应生成MXenes。自下而上合成法主要是利用化学气相沉积(CVD)来生成大面积的连续的MXenes薄膜。这两种方法与HF刻蚀MAX相比，都有一定的缺陷，如成本高、实用性低以及合成工艺不成熟等。本文将重点阐述HF选择性腐蚀Ti 3 AlC 2 相这种方法，借用扫描透射电子显微镜(SEM)和X射线衍射(XRD)具体讨论分析其合成Ti 3 C 2 Tx (Ti 3 C 2 T x 是合成技术较成熟、应用最广泛的一种MXenes机制以及影响因素。
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user: 2. 实验 2.1. 试剂 40 wt%和49 wt%氢氟酸(HF)购买于上海阿拉丁生化科技股份有限公司。Ti 3 AlC 2 粉末购买于北京智慧有限公司。 2.2. 实验过程 2.2.1. 预处理Ti 3 AlC 2 粉末 将直接买来的Ti 3 AlC 2 粉末球磨18 h，后将混合好的粉料装入氧化铝坩埚中，然后将坩埚放在管式炉中抽真空后，通入氩气作为保护气氛，以10 ℃/min的速率升到1400℃，保温2 h，自然冷却到室温。 2.2.2. Ti 3 C 2 T x 的合成过程 1) 将处理Ti 3 AlC 2 粉末经研磨后过300目筛子。取1.0 g研磨好的Ti 3 AlC 2 粉末慢慢加入到12.5 ml 40%的HF溶液，在室温下磁力搅拌下反应。注意为保证实验的安全性，整个反应需要在通风橱中进行。分别在20 h，40 h，60 h取反应液，进行离心清洗至pH到达中性后，放入真空干燥箱中在60℃下干燥24 h，取出备用。 2) 取1.0 g筛好的Ti 3 AlC 2 (商业获取)粉末慢慢加入到10 ml 50%的HF溶液，在50℃下磁力搅拌下反应24 h。然后将得到的混合液进行离心清洗5~6次至pH到达中性后，放入真空干燥箱中在60℃下干燥24 h，取出备用。 2.3. 分析表征 扫描电子显微镜(Nova NanoSEM 450)、球差校正透射电子显微(Tecnai G2 20 U-TWIN)和X射线衍射仪(PAN alytical B.V.X’Pert PRO)来表征材料的形貌和结构。
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user: 3. 结果和讨论 将Ti 3 AlC 2 加入到HF溶液中的过程中，会有大量的气泡产生，发生的化学反应如下： (1) (2) (3) 利用Hummer方法制备石墨烯，只需要克服石墨层与层之间的范德华力，然而HF腐蚀MAX要克服M-A之间的较强的化学作用力。反应开始时，HF电离的H + 和F + 进攻Ti 3 AlC 2 分子边缘的Ti原子。当H + 和F + 连接到Ti原子表面后，Ti-Al键的键长分别会增加约2%和0.6%，Ti-Al键的强度相应地会减小。随着越来越多的H + 和F + 与Ti 3 AlC 2 分子发生化学作用后，Ti-Al键的键长会进一步增加到原长的147%，易于HF反应生成AlF 3 分子，从而成功刻蚀掉Al原子 [ 15 ] 。在整个反应的过程中，H + 也起着关键的作用，H + 与Ti原子反应生成的中间产物提供活性位点，加速整个反应的进行。 接下来，我们将从HF的浓度、反应时间、反应温度等宏观方面详细讨论Ti 3 C 2 Tx的合成。图1(A)为Ti 3 AlC 2 粉末的扫描电子显微镜照片，从中可以明显看到其自然分层特性。在室温条件下，我们将40% HF溶液加入到Ti 3 AlC 2 粉末，随着反应的进行，它的分层效果越来越显著，图1(B)-(D)所示。当Ti 3 AlC 2 与HF反应20 h时，与母体MAX相比层状结构越来越明显，但是层与层之间并没有分开；反应40 h时，层与层之间的距离渐渐变大了，到60 h时，层与层之间才彻底分开。事实上，在室温下继续增加40% HF与Ti 3 AlC 2 的反应时间，层与层之间的距离并没有继续变大，反而出现堆叠，并且片层的面积也显著减小了，如图2所示。这可能是因为随着反应时间的增加，过多的氧气进入到反应物中，一方面影响了HF的腐蚀反应，另一方面使层与层之间发生了堆叠。 研究发现，当使用50% HF在稍微加热的条件下(50℃)腐蚀Ti 3 AlC 2 ，反应进行到24 h时，已经出现 图1. (A) 为Ti 3 AlC 2 扫描电子显微镜的照片；(B)-(D)为Ti 3 AlC 2 与40% HF反应不同时间的扫描电子显微镜的照片，(B) 反应20 h，(C) 反应40 h，(D) 反应60 h 图2. Ti 3 AlC 2 与40% HF反应80 h的扫描电子显微镜的照片 了明显的层状结构，且层与层之间是基本分开的，如图3(A)-(B)所示。与40% HF腐蚀的MAX相比，用50% HF腐蚀的不仅时间更短，并且合成的MXenes层与层之间的距离更大，更有利于在实际应用中发挥其层状结构的优势。因为在使用40% HF腐蚀的过程中，HF浓度低、反应温度低，不能充分刻蚀掉Al层，还有反应时间过长，层与层之间自然会堆叠。我们还利用透射电子显微镜表征Ti 3 C 2 T x 的结构特性，如图3C-D所示，Ti 3 C 2 T x 层与层分开的结构清晰可见。另外，通过高分辨透射电子显微镜图可以观察到其晶格条纹，还可由衍射花样图(图3(D)右插图)来确定Ti 3 C 2 T x 的六方晶型。 图4展示了Ti 3 AlC 2 和不同方法制备的Ti 3 C 2 Tx XRD图。由图4(A)可知，无论用40% HF在室温下腐蚀的Ti 3 AlC 2 反应60 h，还是用50% HF在的50℃下腐蚀24 h，属于Ti 3 AlC 2 的(104)晶面的衍射峰都消失了，标志着成功合成Ti 3 C 2 Tx。从图中还可以看出用50% HF制备的Ti 3 C 2 Tx的衍射峰(≈ 9.6度)比40% HF制备的更向低角度偏移，这是因为用50% HF制备的Ti 3 C 2 Tx层与层之间的距离大，晶面间距也大。从图4(B)中同样可以看出，继续增加40% HF与Ti 3 AlC 2 的反应时间到80 h，得到的样品并不是纯Ti 3 C 2 Tx，会 图3. (A)-(B)为用50% HF制备的Ti 3 AlC 2 扫描电子显微镜的照片，(A) 为低倍率图，(B) 为高倍率图；(C)-(D) 为Ti 3 C 2 T x 的透射电子显微镜的照片，(C) 为低倍率图，(D) 为高倍率图，右上角插图分别为其对应的衍射花样图 图4. Ti 3 AlC 2 和不同方法制备的Ti 3 C 2 T x XRD图，(A) 图中a为Ti 3 AlC 2 ，b为用40% HF制备的Ti 3 C 2 T x ，c为50% HF制备的Ti 3 C 2 T x ；(B) 图中的a为40% HF反应60 h制备的Ti 3 C 2 T x ，b为40% HF反应80 h制备的 有副反应发生生成其他的物质。
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user: 4. 结论 本文主要报道了通过HF腐蚀液选择性刻蚀MAX来制备Mxenes，通过SEM、TEM、XRD等手段表征详细地分析了HF浓度，反应温度等对于整个制备过程的影响。研究发现用浓度50 wt%的HF在50℃下反应24 h得到的层状MXenes最佳，与一般文献报道在室温下反应2 h有所不同。
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user: 摘 要 目的：通过检测恶性肿瘤患者外周血免疫细胞计数的变化，探讨其在肿瘤患者诊疗中的临床价值。方法：测定60例肿瘤患者，其中食管癌20例，肺癌20例，鼻咽癌10例，其他肿瘤(包括喉癌1例、舌癌1例、乳腺癌3例、皮肤恶性黑色瘤1例、直肠癌4例)10例；及20名正常对照组外周血T淋巴细胞亚群百分比、B淋巴细胞百分比、NK细胞百分比，比较与正常对照组间差异。结果：肿瘤患者组外周血中总T淋巴细胞百分比CD3+、辅助诱导T淋巴细胞百分比CD4+、辅助抑制T淋巴细胞比值CD4+/CD8+与健康组比较明显下降(P < 0.05)；抑制细胞毒T淋巴细胞百分比CD8+与健康组比较略有升高(P > 0.05)。肿瘤患者组总B淋巴细胞百分比、NK细胞百分比与对照组差异无统计学意义。结论：T淋巴细胞亚群是一种检测肿瘤患者免疫功能异常的较好方法，对监测病情和判断预后具有重要意义。 关键词 :肿瘤，免疫细胞，百分比，免疫功能 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 癌症是世界严重的公共卫生问题，国际癌症研究机构公布的数据显示，全球每年死于癌症者约800万人左右 [ 1 ] 。肿瘤的发生、发展是一个非常复杂的生物学过程，随着对肿瘤病因学、细胞分子及免疫学的深入研究，人们逐渐认识到，宿主的免疫系统功能在肿瘤的发生、发展过程中起着非常重要的作用。目前免疫治疗已成为肿瘤治疗的一个热点 [ 2 ] ，所以人们对肿瘤患者免疫功能状态检测也给予极大的关注。研究表明 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] ，T淋巴细胞和NK细胞的比例及功能变化与肿瘤的发展、扩散有显著的相关性，而B淋巴细胞在抗肿瘤的作用中主要以免疫抑制为主。本研究选取了60例恶性肿瘤患者及20名健康志愿者，采用荧光直接标记法及流式细胞仪检测肿瘤患者外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的百分比含量，旨在观察肿瘤患者的免疫功能状况。
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user: 2. 材料与方法 一、一般资料 所有肿瘤病例均来自南通市肿瘤医院放疗科，共60例，男37例，女23例，年龄35~85岁。纳入标准：1) 首次经过诊断并治疗的恶性肿瘤患者；2) 病例均经过病理学确诊；3) 患者无心、肝、肾等重要脏器疾病。排除标准：1) 合并遗传性免疫缺陷、重症病毒感染、自身免疫性疾病等患者；2) 入组前6周内使用生物反应调节剂和、或调节免疫功能的中草药等影响免疫功能进而影响实验准确性的患者；3) 严重精神疾病患者不能配合临床调查者。其中食管癌20例，肺癌20例，鼻咽癌10例，其他肿瘤(包括喉癌1例、舌癌1例、乳腺癌3例、皮肤恶性黑色瘤1例、直肠癌4例) 10例。全部病例均经过影像学(包括CT或MRI)及病理细胞学检查明确诊断。正常对照组共20例，为来本院体检的人员，其中男性12名，女性8名，年龄40~58岁，所有人员排除有近期感染或其他疾病。 二、标本收集及处理 使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管，采集患者外周静脉血约2 ml，充分混匀后待测。应用流式细胞术(FCM)检测外周血中的T淋巴细胞亚群(T淋巴细胞总体CD3+、辅助性T细胞CD4+、抑制性T细胞CD8+、CD4+/CD8+比值、B细胞CD19+及NK细胞CD3/CD16+ CD56+)计数，流式细胞仪、白细胞制备仪均为美国库尔特公司生产，型号分别为Epics XL、Q-PREP；细胞亚群采用三色免疫荧光检测法(CD 3-PE-Cy5， CD 4-FITC， CD 8-PE)。运用Cell Quest软件分析数据，记录各项阳性细胞的百分比，减去非特异对照值。 三、统计学方法 所有数据采用均数±标准差(x ± s)表示，使用SPSS 14.0软件统计及处理数据，各组间差异用t检验方法比较。以P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 一、T淋巴细胞亚群检测结果见表1。肿瘤患者组T淋巴细胞总体(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、CD4+/CD8+比值均明显低于对照组(P < 0.05)，抑制性T细胞(CD8+)百分比均略高于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。肿瘤患者组间CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值无明显统计学差异。 二、B淋巴细胞、NK细胞百分比检测结果见表2。结果表明，肿瘤患者组B淋巴细胞、NK细胞百分比略低于正常对照组，差异无统计学意义(P > 0.05)。
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user: 4. 讨论 从肿瘤的发生学上来说，肿瘤细胞是由正常细胞转变而来的，这种从“自己”到“非己”的过程往往会受到机体免疫系统的严密监视，被有效的免疫应答所清除。然而肿瘤细胞能够利用多种机制和途径抑制免疫细胞的活性 [ 6 ] ，因此恶性肿瘤患者大多数存在机体的免疫功能异常，以细胞免疫为主的T淋巴 Table 1 Tumor cases and normal subjects in peripheral blood T lymphocyte subsets test results (x ± s 组别 例数 CD3+ (%) * CD4+ (%) * CD8+ (%) CD4+/CD8+ * 食管癌 20 59.93 ± 7.50 27.41 ± 6.94 32.11 ± 7.83 0.85 ± 0.34 肺癌 20 58 .45 ± 9.52 26.35 ± 4.62 32.60 ± 3.23 0.81 ± 0.48 鼻咽癌 10 58.44 ± 8.84 26.21 ± 7.73 32.34 ± 6.37 0.81 ± 0.53 其他肿瘤 10 60. 38 ± 5.51 27. 25 ± 7.16 32. 42 ± 7.02 0. 84 ± 0. 48 正常对照组 20 72. 25 ± 4.28 40. 32 ± 7. 41 32. 08 ± 6.87 1.26 ± 0. 32 表1. 肿瘤病例与正常体检者外周血中T淋巴细胞亚群检测结果比较(x ± s) 注：与正常对照组比较， * P < 0.05。 Table 2 Tumor cases and normal subjects in peripheral blood B lymphocyte count and NK cell count test results (x ± s 组别 例数 CD19+ (%) CD3/CD16+ CD56+ (%) 肿瘤患者组 60 11.75 ± 3.76 13.94 ± 2.26 正常对照组 20 12.45 ± 1.78 14.08 ± 3.46 表2. 肿瘤病例与正常体检者外周血中B淋巴细胞计数及NK细胞计数检测结果比较(x ± s) 注：与正常对照组比较，P > 0.05。 细胞通过功能各异的T淋巴细胞亚群在宿主的抗肿瘤免疫及调控中起着主导作用 [ 3 ] 。T淋巴细胞亚群的测定在某些自身免疫相关性疾病、变态反应性疾病、血液病及恶性肿瘤等的辅助诊断、分析疾病发生机制、评估疗效及判断预后等方面具有重要意义。恶性肿瘤常常表现为CD4淋巴细胞减少、CD8淋巴细胞增多及CD4/CD8比值显著降低 [ 7 ] [ 8 ] 。 本研究结果显示，肿瘤患者组外周血中CD3+和CD4+百分比明显下降，说明机体在荷瘤状态下，肿瘤细胞会产生一些抑制免疫功能的因子，导致患者免疫功能下降，但不同肿瘤患者组间T淋巴细胞亚群检测结果并无差异，这与刘伯轩等 [ 9 ] 报道结果一致。数据显示肿瘤患者组外周血中CD4+/CD8+比值明显下降，提示恶性肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，机体对识别和杀伤突变细胞的能力下降，从而导致机体免疫状态失衡，肿瘤细胞生长迅猛，病情恶化甚至转移。众多文献报道 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] ，恶性肿瘤患者经治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明显上升，证实了对肿瘤患者进行积极的干预，病情会得到控制，患者的免疫功能也会有不同程度的恢复。 越来越多的研究表明，B淋巴细胞可通过多种途径参与机体的免疫抑制调节，一般参与体液免疫，而体液免疫的抗肿瘤作用非常复杂，其中以免疫抑制作用为主 [ 5 ] 。自然杀伤细胞(natural killer cell， NK)作为机体天然免疫系统的重要组成之一，除与抗病毒感染和免疫调节密切有关，还在抑制恶性肿瘤的生长和转移方面有一定的意义 [ 4 ] 。本研究结果显示，肿瘤患者与正常对照组外周血中的B淋巴细胞和NK细胞百分比数据无统计学差异，不排除细胞免疫功能降低后体液免疫功能代偿性增强，从而起到控制肿瘤发展或转移的作用，具体原因有待进一步研究及考证。 综上所述，免疫细胞功能检测可以较为准确地了解恶性肿瘤患者的免疫功能状态，为指导后续治疗、评估疗效及判断预后有积极的意义。而血液标本采集方便，自动流式细胞仪操作简便、快速，且测量数据准确性高、重复性好，具有很好的临床应用前景和社会效益。
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user: 摘 要 目的：总结剥脱性CO 2 点阵激光在烧伤增生性瘢痕治疗中的围手术期护理配合经验。方法：从2014年10月到2016年5月，采用剥脱性CO 2 点阵激光手术治疗烧伤增生性瘢痕患者100例，实施围手术期护理，对该病例系列患者进行3个月的随访。结果：围手术期护理质量良好，手术时间平均为20分钟，出血2~5 ml，术中无任何并发症的发生，术后患者对瘢痕的治疗效果满意。结论：点阵激光微创瘢痕手术与传统手术的围手术期护理工作有明显区别，注意激光防护、熟悉手术系统操作、加强心理护理是手术成功的重要保证。 关键词 :点阵激光，烧伤，增生性瘢痕，手术配合 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 剥脱性CO 2 点阵激光技术相对于传统的手术治疗，具有手术时间短、术中出血少、住院时间缩短、手术费用相对较低等优势，目前临床应用日趋广泛 [ 1 ] [ 2 ] 。剥脱性CO 2 点阵激光(以下简称点阵激光)手术在烧伤增生性瘢痕中的应用尚处于起步阶段，其手术配合仍需要经验的积累。我院于2014年10月到2016年5月共对100例烧伤后增生性瘢痕患者进行点阵激光微创手术治疗，术中医护配合良好，手术过程顺利，患者对瘢痕修复效果满意，现将手术配合总结报告如下。
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user: 2. 资料与方法 1) 一般资料本组100例，男性患者42例，女性患者58例。其中局麻82例，全麻18例。患者年龄16~53岁，平均40岁。100例患者均为深度烧伤后导致的瘢痕增生，瘢痕增生高出皮肤表面1~5 mm。 2) 手术配合。 a) 术前访视：术前访视术前1天巡回护士访视患者，向患者讲解手术的注意事项，嘱咐要求洗面奶清洁面部，去除妆容，治疗部位有须发者需剃除。局麻患者嘱其于术前3~5小时在手术部位涂抹复方利多卡因软膏，并以保鲜膜覆盖包裹。全麻患者按手术常规术前8小时禁食禁水。由于烧伤后的患者大多性格比较内向、自卑，所以在跟患者进行交流时要耐心、细心，注意语气及措词。并可针对点阵激光微创手术的先进性，向患者讲解手术成功的案例，向患者展示成功案例的患者照片，以增加其信心，以良好的心态来配合手术的进行。 b) 物品准备：点阵激光设备1套(科医人公司，UltraPulse Encore二氧化碳激光系统)，常规整形手术器械，关节镜套，激光防护眼镜，一次性激光头。 c) 消毒与手术体位：消毒前将局麻患者涂于手术部位的复方利多卡因软膏擦拭干净并给患者佩戴金属防护性眼罩。根据不同的手术部位采取不同的体位消毒。头面部的激光手术采取平卧位，消毒前用棉球塞住两侧耳朵，防止消毒液进入耳道。四肢及躯干的激光手术，根据不同的部位采取平卧位或者俯卧位，消毒液多采用醋酸洗必泰。 d) 铺单：常规铺单消毒。 e) 术中配合：协助医生将激光头连接于点阵激光手具，并将关节镜套套于整个激光手具，使其保持无菌状态。在手术过程中，在手术医生的指导下根据瘢痕的不同厚度及形状调整激光系统触摸屏上的参数。 f) 伤口包扎：手术结束后，协助手术医生将创面外用治疗性软膏涂抹在手术部位，并用凡士林油纱、无菌大纱布覆盖手术部位，无菌绷带固定。 3) 术中观察及心理护理：因为点阵激光手术多为局麻手术，术中手术部位的疼痛可能会对患者的血压、心率、氧饱和度等产生影响，所以巡回护士要密切观察患者的这些指标。手术过程中尽量多与患者沟通，对于特别紧张的患者，可播放轻音乐来缓解患者的紧张情绪。 4) 术后护理。 手术结束后及时告知患者及家属以下注意事项：治疗结束后应持续冰敷至疼痛及红肿明显消失，可以外涂重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。若治疗面积大(超过30 cm 2 )可配合莫匹罗星软膏外用。嘱患者使用上述药物换药，1次／2天，使创面始终处于湿润状态，用药至治疗创面完全愈合。术后治疗区域防水5~7天，严格防晒，建议使用SPF30、FPA+++以上的防晒霜，忌食辛辣刺激性食物。
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user: 3. 结果 本组手术时间平均为20分钟，出血2~5 ml，术中止痛效果好，无任何并发症的发生，术后患者对瘢痕的治疗效果满意。
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user: 4. 讨论 4.1. 剥脱性CO 2 点阵激光治疗烧伤增生性瘢痕的优点 点阵激光可根据瘢痕的大小随意调节点阵光斑图形的大小及治疗深度 [ 3 ] [ 4 ] 。且汽化组织完全，焦痂少，副损伤较轻，治疗中痛苦小，术中不出血，无明显的皮肤破损，治疗后创面愈合快，出现色素沉着或色素减退等并发症的可能性小 [ 5 ] 。其操作简便、准确、快速 [ 6 ] 。本组治疗的100例病人，临床有效率100%。 4.2. 做好围手术期患者心理护理 大面积烧伤尤其在面部烧伤瘢痕增生的患者，瘢痕对其生理、心理影响明显，因此做好术前访视、心理护理很重要。术前应向患者及家属介绍手术的优点、成功案例、操作方法及医护人员的技术水平，消除家属和患者的顾虑，增加患者的治疗信心。在术中，由于采用局部麻醉，患者容易出现紧张焦虑现象，术中良好的心理护理，可有效保证手术的正常开展。术后换药时，手术医生及时观察、处理创面，给患者积极的心理暗示，有助于树立患者的治疗信心。 4.3. 术中的激光防护 CO 2 激光的靶组织为水分子，因此在手术开始前，要严格按照程序为患者佩戴金属防护眼镜，监督术者、护士及观察者佩戴防护眼镜，并在手术室门外张贴“激光手术，勿入”的警示标志。激光能量会穿透并点燃任何潜在的可燃材料，术中应当注意激光头不要对准患者、手术室工作人员的暴露部位和可燃材料，防止激光损伤意外发生。 4.4. 熟练参数调整及手术配合 术中巡回护士熟练的手术配合是保证手术成功的前提。要求巡回护士了解手术方法和步骤，掌握器械用途，关注手术进程，严格无菌操作。巡回护士熟练掌握激光手术系统的操作性能、使用步骤，术中按照医生的指令，及时调整激光参数，为更加细致、高效的微创手术治疗做好服务。 基金支持ROS-磁性双重靶向智能纳米粒的构建及促创面愈合的应用研究。
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user: 摘 要 选择黄河中游山陕区间右岸的一级支流佳芦河为研究对象，采用入黄水文站申家湾1978~2014年的洪水资料，以霍顿下渗能力曲线为基础，结合ArcGIS，分析下渗能力，建立产汇流模型，并进行历史典型洪水模拟。用流域实测降雨量、径流量及前期影响雨量等资料，分析佳芦河下渗能力，建立f~W 0 ~F t 关系，计算出佳芦河流域稳定下渗率为3.1 mm/h。产汇流模块由蒸散发、产流、坡面汇流和河道汇流共四部分组成，分别采用瞬时单位线法和马斯京根法研究坡面汇流和河道汇流，求出产汇流参数。用率定的产汇流参数对典型洪水进行模拟，模拟效果较好，平均洪峰相对误差约为8.3%，洪峰误差均在预报允许范围之内，平均峰现误差约为0.05小时，平均确定性系数为0.77。 关键词 :下渗能力，产汇流模型，马斯京根法，洪水模拟，佳芦河 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 流域产汇流研究是水文学的一个重要研究课题，黄土高原的超渗产流研究对水文预报、降雨径流模拟等尤为重要。本文在霍顿下渗能力曲线和ArcGIS的基础上，建立佳芦河流域产汇流模型，率定出一套比较合理的产汇流参数。