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user: 3. 结果 1) 调查2017年1月~2020年10月住院的2型糖尿病患者1057例。描述性统计男性564人，女性493人。年龄14~98岁，平均68岁。住院天数1~35天，平均11.57天。1057例中省医保患者200人，地市级医保患者803人，自费患者33人，其他21人(外省医保患者9人，两费患者12人)。医保患者占97%。其中主要因心血管并发症在心血管内科住院患者426人，占40.3%；因急性心肌梗塞住院患者44人，占10%。行冠脉介入、溶栓及安装起搏器等治疗的77人，占18%。主要为调整血糖或其他合并症在内分泌科住院的为631人，主要为调整血糖住院的为585人，占55%。 2) 收集488人次的空腹血糖，将空腹血糖分为两组，其中空腹血糖 < 7 mmol/L的患者216人，占44%，空腹血糖 ≥ 7 mmol/L的患者272人，占55%。 ① 空腹血糖与医保类型无明显关系，P > 0.05，相关系数R值 = 0.047，显著性0.301 (表1)。 Table 1 Correlation between fasting blood glucose and medical insurance typ 空腹血糖 医保类型 空腹血糖 皮尔逊相关性 1 0.047 显著性(双尾) 0.301 个案数 488 488 医保类型 皮尔逊相关性 0.047 1 显著性(双尾) 0.301 个案数 488 表1. 空腹血糖与医保类型相关性 ② 空腹血糖与患者年龄，住院天数及是否因心梗住院有关系，P值 < 0.05 (表2)。 Table 2 Relationship between fasting blood glucose and age， length of hospital stay and myocardial infarctio 莱文方差等同性检验 平均值等同性 t 检验 F 显著性 t 自由度 显著性(双尾) 平均值差值 标准误差差值 差值95%置信区间 下限 上限 年龄 假定等方差 0.452 0.502 2.471 486 0.014 2.64733 1.07132 0.54235 4.75231 不假定等方差 2.468 458.967 0.014 2.64733 1.07270 0.53931 4.75535 住院天数 假定等方差 0.358 0.550 −2.215 486 0.027 −1.04643 0.47248 −1.97480 −0.11807 不假定等方差 −2.222 466.779 0.027 −1.04643 0.47093 −1.97183 −0.12103 是否心梗 假定等方差 52.049 0.000 −3.407 486 0.001 −0.07612 0.02234 −0.12001 −0.03222 不假定等方差 −3.649 417.800 0.000 −0.07612 0.02086 −0.11712 −0.03511 表2. 空腹血糖与患者年龄，住院天数及心梗的关系 ③ 空腹血糖 < 7 mmol/L患者中，省医保48人，占省医保糖尿病住院患者的24%，平均费用为9078元；市医保157人，占市医保糖尿病住院患者的19.5%，平均费用为1.35万元。空腹血糖 ≥ 7mmol/L患者中，省医保54人，占省医保糖尿病住院患者的27%；平均费用2.48万元；市医保204人，占市医保糖尿病住院患者的25%，平均费用1.14万元。统计分析显示空腹血糖与医保费用无明显关系，P值 = 0.176，R值 = 0.061 (表3)。 Table 3 Correlation between fasting blood glucose and medical insurance cos 空腹血糖类型 医保费用 空腹血糖类型 皮尔逊相关性 1 0.061 显著性(双尾) 0.176 个案数 488 488 医保费用 皮尔逊相关性 0.061 1 显著性(双尾) 0.176 个案数 488 488 表3. 空腹血糖与医保费用的相关性 3) 收集366人次的餐后2小时血糖，将餐后2小时血糖分为3组，其中餐后2小时血糖 < 8 mmol/L的患者51人，占13.9%；餐后2小时血糖8~10 mmol/L的患者69人，占18.9%；餐后2小时血糖 ≥ 10 mmol/L的患者246人，占67.2%。 ① 餐后2小时血糖与医保类型关系不明显，相关系数R值 = 0.056，显著性为0.282 (表4)。 Table 4 Correlation between 2-hour postprandial blood glucose and type of medical insuranc 医保类型 餐后2小时血糖 医保类型 皮尔逊相关性 1 0.056 显著性(双尾) 0.282 个案数 1057 366 餐后2小时血糖 皮尔逊相关性 0.056 1 显著性(双尾) 0.282 个案数 366 366 表4. 餐后2小时血糖与医保类型的相关性 ② 控制餐后2小时血糖后，住院天数与患者年龄、急性心梗、空腹血糖、糖化血红蛋白以及住院的总费用和医保费用有关系，P值 < 0.05。可以认为在控制餐后2小时血糖后，住院天数与患者年龄、医保费用、是否急性心梗存在正相关关系(表5)。 Table 5 Partial correlation analysis of postprandial blood glucose contro 控制变量 性别 年龄 住院天数 心梗 介入 总费用 医保类型 餐后血糖 糖化血红蛋白 空腹血糖组别 医保费用 住院天数 相关性 0.045 0.147 1.000 0.113 0.038 0.241 −0.177 0.106 0.163 0.127 0.313 显著性(双尾) 0.399 0.005 . 0.033 0.476 0.000 0.001 0.044 0.002 0.016 0.000 自由度 358 358 0 358 358 358 358 358 358 358 358 心梗 相关性 −0.151 −0.131 0.113 1.000 0.496 0.537 0.062 −0.013 −0.032 0.130 0.482 显著性(双尾) 0.004 0.013 0.033 . 0.000 0.000 0.240 0.808 0.543 0.013 0.000 自由度 358 358 358 0 358 358 358 358 358 358 358 显著性(双尾) 0.085 0.009 0.001 0.240 0.121 0.884 . 0.161 0.459 0.655 0.028 自由度 358 358 358 358 358 358 0 358 358 358 358 表5. 控制餐后血糖的偏相关分析 ③ 在控制医保类型后，患者住院天数与餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、急性心梗、住院费用有关系，P < 0.05。可以认为在控制医保类型后，患者住院天数与患者血糖、并发症、住院费用有关系(表6)。 4) 共收集434人糖化血红蛋白。其中省医保中患者糖化血红蛋白 < 7%共43人，平均费用1.40万元；糖化血红蛋白 ≥ 7%共49人，平均费用2.12万元。市医保患者中糖基化血红蛋白 < 7%的113人，平均费用1.18万元，糖基化血红蛋白 ≥ 7% 205人，平均费用1.28万元。说明血糖控制较好的住院医保费用较少。相关系数R值 = 0.005，显著性为0.918 (表7)。 Table 6 Partial correlation analysis after controlling the type of medical insuranc 控制变量 性别 年龄 住院天数 心梗 介入 总费用 餐后血糖 糖化血红蛋白 空腹血糖组别 医保费用 餐后血糖分组 住院天数 相关性 0.054 0.122 1.000 0.128 0.056 0.245 0.118 0.176 0.139 0.301 0.041 显著性(双尾) 0.303 0.021 . 0.015 0.287 0.000 0.025 0.001 0.008 0.000 0.435 自由度 358 358 0 358 358 358 358 358 358 358 358 自由度 358 358 358 358 358 358 358 358 358 358 0 表6. 控制医保类型后的偏相关分析 Table 7 Correlation analysis between glycosylated hemoglobin and medical insurance typ 医保类型 糖基化血红蛋白 医保类型 皮尔逊相关性 1 0.005 显著性(双尾) 0.918 个案数 1057 434 糖基化血红蛋白 皮尔逊相关性 0.005 1 显著性(双尾) 0.918 个案数 434 434 表7. 糖化血红蛋白与医保类型的相关性分析 5) 在心血管科住院的糖尿病患者人均费用2.34万元；因急性心梗住院的患者人均6.5万元元，P值< 0.01，相关系数R = 0.507，有统计学意义，显著相关(表8)。 Table 8 Correlation analysis of medical insurance expenses of patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitu 医保费用 心梗 医保费用 皮尔逊相关性 1 0.507 ** 显著性(双尾) 0.000 个案数 1057 1057 心梗 皮尔逊相关性 0.507 ** 1 显著性(双尾) 0.000 个案数 1057 1057 表8. 急性心梗糖尿病患者医保费用相关分析 **. 在0.01级别(双尾)，相关性显著。 6) 在心血管科住院的数据完整患者238人，控制餐后血糖后，医保费用与急性心梗及心血管介入治疗有关系，P < 0.05。与医保类型无明显关系(表9)。 7) 共收集糖基化血红蛋白434人，糖基化血红蛋白 < 7%者，为165人，占38%，糖基化血红蛋白 > 7%者269人，占62%。在心内科住院的糖尿病患者中，共收集糖基化血红蛋白272人，糖基化血红蛋白< 7%者122人，占44%，糖基化血红蛋白 > 7% 150占56%。其中空腹血糖 < 7% 143人，占47%；>7% 161人，占52%。其中餐后血糖 < 8 mmol/L 39人，占16%；>8 mmol% 203人(>10 mmol，139人)，占83% (57%)。说明在心内科住院的患者餐后血糖控制差的较多。 Table 9 Partial correlation analysis of diabetic patients with acute myocardial infarction after controlling postprandial blood glucos 控制变量 心梗 介入 总费用 医保 费用 糖基化血红蛋白 空腹血糖分组 性别 年龄 医保 类型 餐后血糖组别 心梗 相关性 1.000 0.467 0.514 0.459 0.072 0.183 −0.180 −0.168 0.071 显著性(双尾) . 0.000 0.000 0.000 0.269 0.005 0.005 0.010 0.274 自由度 0 235 235 235 235 235 235 235 235 介入 相关性 0.467 1.000 0.784 0.685 −0.046 0.078 −0.166 −0.146 0.096 显著性(双尾) 0.000 . 0.000 0.000 0.478 0.229 0.010 0.024 0.140 自由度 235 0 235 235 235 235 235 235 235 医保类型 相关性 0.071 0.096 0.007 −0.105 0.069 0.001 0.150 −0.028 1.000 显著性(双尾) 0.274 0.140 0.917 0.105 0.289 0.983 0.021 0.666 . 自由度 235 235 235 235 235 235 235 235 0 表9. 糖尿病患者急性心梗控制餐后血糖后的偏相关分析