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user: 4. 实验方法与结果分析 实验分两部分，第一部分为脑波近方阅读量测与检查，判断是否有老视眼。第二部分为脑波近方清晰度量测，此阶段确认老视眼度数近方ADD加入度数，脑波近方视力量测流程如图10说明。 4.1. 实验流程 第一部分脑波近方阅读量测检查，受测者年龄20~65岁两组以判断是否有老视眼，第二部分脑波近方清晰度量测，此阶段确认老视眼度数近方ADD加入度数，脑波近方视力量测流程详述如下。 第一部分脑波近方阅读量测，被检者分为(A组) 20~39岁、(B组) 40~65岁两组，实验步骤简述如下： 图10. 脑波近方视力量测流程图 1) 传统基础验光：透过传统验光流程先做检测受测者远方之视觉灵敏值即VA值，再做检查近方视力。 2) 运用综合验光仪：透过综合验光仪功能转盘中的±0.50 D的交叉圆柱镜，使用近距离视力杆，调整近方PD于40 cm处或所需要的近方距离配合栅栏视标，检测是否有老视眼。 3) 脑波近方视力检查：将可能度数输入试镜架中，将单极点脑波撷取器架设于受检者额头左侧Fp1位置，量测脑波数据，当放松曲线高于专注曲线时，判断为有老视眼，即进入下述第二步骤。 第二部分脑波近方清晰度量测：利用脑波近方清晰度量测寻求老视眼度数最佳值，实验步骤简述如下： 1) 估计老视眼近方加入度范围： a) 传统验光法取得近方度数：透过传统验光方法测得受检者使用近方度数凝视近方视标时之最佳近方加入度。 b) 取得脑波专注值与放松值：透过撷取脑波信号，取得受检者使用不同近方度数凝视近方视标时之专注曲线与放松曲线。 c) 估计老视眼之近方加入度范围：当脑波之专注曲线高于放松曲线时，代表受检者使用该近方度数凝视近方视标之视力状态为清晰状态，此时可估计老视眼近方加入度范围。 2) 确认最佳老视眼近方加入度： a) 传统验光法估计近方阅读区间视力清晰度：以传统验光方法检测当近方视标设定为阅读区间时，设定近方视标距离为36 cm至44 cm，了解受检者凝视阅读区间近方视标之清晰度状态。 b) 取得脑波专注曲线与放松曲线：透过脑波近方视力检查，取得受检者凝视阅读区间近方视标时之专注曲线与放松曲线之脑波曲线图。 c) 取得最佳老视眼近方加入度：当受检者凝视阅读区间近方视标时，其脑波撷取曲线数值之专注曲线高于放松曲线时，代表受检者以该近方度数凝视阅读区间近方视标之视力为清晰状态，此时可决定近方阅读区间之最佳老视眼近方加入度。 为提升取得脑波曲线数值之客观度，尽可能在受检者处于身心较为放松状态下，观测其受检测视力时之脑波数据值。当脑波数据值之专注曲线高于放松曲线时，表示受检者在该受测视力值时，大脑视觉聚焦反应为清楚。反之，当脑波数据值之专注曲线低于放松曲线时，表示受检者在该受测视力值之大脑视觉聚焦反应为模糊。如表6近方视觉专注曲线与放松曲线期望表所列。 Table 6 The expected attention and meditation curve of near visio 清晰度 视觉聚焦清楚 视觉聚焦模糊 脑波反应 专注曲线高于放松曲线 专注曲线低于放松曲线 表6. 近方视觉期望专注与放松曲线 4.2. 脑波近方阅读量测 以脑波近方视力检查辅助传统基础验光，透过脑波数据曲线图来判断受检者是否有老视眼之情形。为提升受检测视力时脑波数据值之可信度，在完成传统基础验光视力矫正后，让受检者闭眼歇息，此有助于受检者身心放松并减少受测干扰。以脑波近方阅读量测取得受检者近方视力检测脑波数据值方法如下： 1) 使用远方度数凝视近方视标计时10秒，如图11(i)脑波近方阅读量测示意图所示。撷取受检者脑波数据值，用以绘制脑波线形图，即为实验脑波线型图之(a)区。 2) 遮盖受检者两眼以减少受测干扰并准备进行下一受测实验，计时10秒，如图11(ii)脑波近方阅读量测示意图所示。撷取受检者脑波数据值，用以绘制脑波曲线图，即为实验脑波曲线图之(b)区。 3) 使用近方度数测试实验顺序如图11所示，凝视近方视标计时10秒，如图11(iii)脑波近方阅读量测示意图所示。撷取受检者脑波数据值，用以绘制脑曲线图，即为实验脑波曲线图之(c)区。本实验观测受检者受测时实验视觉脑波反应专注曲线与放松曲线(i)区及(iii)区中脑波专注曲线与放松曲线之变化，用以辅助判断受测者有无需添加老视眼近方加入度之情形。 使用近方度数凝视近方视标时，如何初步判断受检者近方加入度数，可依基础验光检测方法中老视眼年龄近方加入度数表作为初步加入度数之参考，依据受检者年龄估计老视眼之近方加入度数，如表7老视眼年龄近方加入度数参考值所列 [ 14 ]。 图11. 近方阅读脑波量测示意图 Table 7 Addition reference value of for the age of the presbyopi 年龄范围 距离40 cm近方加入度数(ADD) 40~44 +0.75 TO + 1.00 45~49 +1.00 TO + 1.50 50~54 +1.50 TO + 2.00 55~59 +2.00 TO + 2.25 ≥60 +2.25 TO + 2.50 表7. 老视眼年龄近方加入度数参考值 4.2.1. 25岁无老视眼者之脑波线型 以脑波近方阅读量测方法取得无老视眼受检者之近方视力检测脑波数据值并绘制成图。由图12可得知，无老视眼视觉脑波反应专注曲线与放松曲线中(a)区与(c)区之实验脑波曲线图相似，皆为脑波专注曲线高于放松曲线。表示被检者于(a)区使用远方度数凝视近方视标时与于(c)区使用近方度数凝视近方视标时，阅读清晰感与舒适性并无明显差别，无须添加老视眼近方加入度，如图12所示。 无老视眼受检者在添加老视眼近方加入度(即近方度数凝视近方视标)时近方之脑波线型曲线相似于未添加老视眼近方加入度(即远方度数凝视近方视标)时脑波线型曲线图，皆为脑波专注曲线高于放松曲线，表示无老视眼者使用远方矫正眼镜看近方文字时仍旧为清晰舒适。因此无需添加老视眼近方加入度以辅助受检者视觉能力。 4.2.2. 50岁无老视眼者之脑波线型 以脑波近方阅读量测方法取得50岁有老视眼受检者之近方视力检测脑波数据值并绘制成图。由图13可得知，有老视眼之视觉脑波反应专注曲线与放松曲线中，(a)区与(c)区之实验脑波曲线图相异。(a)区中脑波放松曲线高于专注曲线；(c)区中脑波放松曲线低于专注曲线。显示有老视眼受检者使用远方度数凝视近方视标之时会有压迫感，而使用近方度数凝视近方视标时，阅读清晰感与舒适性较佳。此时应增加有老视眼受检者老视眼近方加入度，以优化有老视眼受检者之近方阅读视觉能力，如图13所示。 由50岁实验得知，老视眼受检者添加近方加入度后之脑波线型曲线相异于未添加近方加入度时脑波线型曲线图，未添加近方加入度时脑波放松曲线高于专注曲线；添加近方加入度时脑波专注曲线高于放松曲线。表示有老视眼者使用远方度数看近方文字时，阅读清晰度不佳。因此需添加近方加入度以辅助老视眼受检者之近方阅读视觉能力。 图12. 25岁视觉脑波专注曲线与放松曲线 4.3. 脑波近方清晰度量测 受检者完成基础验光检查后，使用脑波侦测受检者在近方40 cm距离阅读，近方度数与清晰度量测方式顺序如图14所示。 1) (i)区双眼ADD加入度数+1.25 D，注视近方视标10秒。1~10秒。 2) (ii)区遮盖眼睛10秒。11~20秒。 3) (iii)区双眼ADD加入度数+1.75 D，注视近方视标10秒。21~30秒。 4) 比较两组实验(i)区及(iii)区专注曲线与放松曲线，取得最佳度数。 图13. 50岁视觉脑波反应专注与放松曲线 受检者近方阅读，需要近方ADD加入度数的帮助时，便确定有老视眼，但是当老视眼患者近方ADD加入度不足时，近距离阅读时，会感觉看近方时不够清晰，又或者看得时间久一点，便感觉到眼睛不舒服。 一般来说老视眼度数乃是随着年龄增加随之度数也跟着上升，因此近方度数应该每年定期做检查，而且可能2~3年间就需要适当调整度数，并搭配眼科眼睛健康检查，包括晶状体、视网膜、眼压等，这样眼睛由里而外都健康，再配戴合适的度数才能维持视力健康舒适阅读。 此阶段为使用脑波检测作为老视眼之近方阅读度数及清晰度量测，也就是量测得到阅读时所需要的近方加入度数。 图14. 脑波近方清晰度量测示意图 由以上实验我们得到一个合理度数范围，可估计被检查者的近方加入度数，接着我们利用近用视标之距离改变来做检测；使我们能得到更佳度数，如图15说明实验方式是以被检查者完成近方清晰度量测检查后，使用脑波侦测被检查者在近方44 cm与在近方36 cm距离阅读时，利用脑波可以侦测视力的清晰感有无差异，来验证ADD加入度数是否正确。将近方度数装置于试镜架上，实验顺序如说明。 1) (i)近方式标架设于44 cm，注视近方视标10秒。第1~10秒。 2) (ii)区遮盖眼睛10秒。第11~20秒。 3) (iii)区近方式标架设于36 cm，注视近方视标10秒。第21~30秒。 4) 比较(i)区及(iii)区专注曲线与放松曲线型态有何不同，如图15所示。 图15. 近方清晰度确认量测示意图 在储备调节力条件实验对象相同状况下，利用公式D = 1/f的观念得知各距离所换算之度数，并利用脑波检测用以了解是否为最佳度数，位于眼前44 cm、40 cm及36 cm，距离度数换算各为2.27 D、2.5 D及2.778 D。当眼前44 cm及36 cm清晰度相近说明为40 cm时为最佳度数。当眼前44 cm比36 cm清晰度时则需增加近方度数+0.25 D。当眼前36 cm比44 cm清晰度时则需减少近方度数+0.25 D。 当脑波近方度数视觉反应专注与放松曲线中，近方度数确认脑波实验得知(a)区与(c)区脑波视觉反应波型，皆为专注曲线高于放松曲线，被检者表示(a)区凝视近方视标之时与(c)区使用近方度数凝视近方视标之时，阅读清晰感相近，可说明此近方度数无需修正。 经重复做实验，但是若被检查者于36 cm~44 cm距离脑波量测的实验结果为(a)区与(c)区脑波视觉反应专注与放松曲线型态不相同，(a)区呈现专注曲线高于放松曲线(c)区则呈现专注曲线低于放松曲线，则ADD加入度数需要调整+0.25 D。 如果实验获得，脑波检测的结果(a)区呈现放松曲线高于专注曲线，表示注视近方44 cm时正度数太多，可考虑减少度数+0.25 D，重复近方清晰度做确认，需得到(a)区与(c)区脑波视觉反应专注与放松曲线状态相当，显示此近方度数运用于36 cm~44 cm距离看东西清晰度相当即为近方ADD加入度数最佳值，实验方能完成。 实验利用以距离换算度数之方法，实验增设44 cm与36 cm的不同位置，利用脑波复查该近方ADD加入度数是否符合(a)区(c)区皆专注曲线上升的型态以提高精确值，如表8所列。 Table 8 Near sharpness confor 脑波表现 (a)区及(c)区皆专注曲线高于放松曲线。 (a)区放松曲线高于专注曲线。 (c)区专放松曲线低于专注曲线。 (a)区放松曲线低于专注曲线。 (c)区放松曲线高于专注曲线。 清晰范围 36 cm~44 cm皆清楚。 44 cm处较不清楚，36 cm处清楚。 44 cm处清楚，36 cm处较不清楚。 度数调整 ADD度数不调整。 ADD度数减少+0.25 D。 ADD度数增加+0.25 D。 表8. 近方清晰度确认 本研究方法与传统老视眼检查法以三个项目作比较，分别为老视眼判断、清晰度判断及近方度数确认，详如表9所列。 Table 9 A comparison between the this study method and the traditional examine of presbyopi 检查法 传统老视眼检查法 本研究方法 老视眼判断 只能以视目标大小或视力值判断是否清楚，主观判断是否为老视眼。 可由脑波曲线清楚得知是否有老视眼。 清晰度判断 只能以被检查者主观判断是否清楚。 可由脑波曲线清楚得知清晰状态，并估计度数范围。 近方度数确认 只能以被检查者主观判断无法精确度数。 可由脑波曲线清楚得知清晰状态，并提供精确度数参考。 表9. 本研究方法与传统老视眼检查法之比较 老视眼是每个人都会发生的退化现象，近方看东西不清楚对阅读工作影响甚大，但是只要针对所需要的距离使用正确度数的眼镜，可以将近方不清楚和不舒服的现象降至最低，而度数求精准可以依赖严谨的验光检查，有脑波检测方式的加入，验光质量将更有保障。