DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 6. 疾病预防 为预防CCV、CPIV、CAV-1和CAV-2的感染，应加强环境卫生的消毒工作，加强饲养管理，同时对健康犬进行免疫。 由于CCV发病的病犬的粪便中携带有大量的可传染的病毒，因此保持良好的卫生环境和及时隔离病犬十分的重要。出现过CCV感染的犬舍可外用0.1%的甲醛消毒 [ 12 ]。 CPIV主要通过呼吸道方式传播，所以对于发病犬，应减少寒冷等因素对呼吸道的刺激，立即进行隔离，同时提供舒适的环境温度。 对于CAV，感染的病犬在康复期时仍可向外排毒，所以应隔离半年以上。
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user: 7. 讨论 CCV于1971年首次发现，至1995年首次在中国发现，其引起的病是一种全球性的流行病，所有品种和年龄段的犬都易受其感染。CCV与CDV或其它肠道病原体混合感染时，对幼犬来说可能是致命的。该病发病快、爆发力强，所有犬都易感，因此此病一旦爆发对养犬行业造成的影响非常大。 犬类在感染CPIV后，易引发一系列的继发性感染，严重时会造成犬的死亡，对犬生命健康和相关产业的威胁巨大。CPIV因其感染方式和宿主广泛而先后成为流感病毒、狂犬病病毒等重要病原的重组疫苗载体。 CAV-1和CAV-2的抗原性接近并且具有约75%的遗传同一性，可产生交叉保护。CAV-1发病的死亡率高，特别是对小于1岁的幼犬，且临床上往往会与犬瘟热发生混合感染，对养犬行业的危害巨大。CAV-2是一种慢性的呼吸道传染病。CAV-2免疫能够有效地针对CAV-1，而且在我国CAV的感染相当普遍，任何年龄、性别和品种的犬都易感，因此CAV-2的研究意义重大。 以上四种病毒应当给予该病足够的重视，实验室方面应加强这些病毒的研究。养犬行业应加强饲养管理，定期注射疫苗，以做到防患于未然。
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user: 摘 要 目的：通过观察2903例患病患者的年龄、性别等因素对慢性萎缩性胃炎的分布规律进行讨论，为本病症在临床实践中提供理论参考依据。方法：在查阅了国内外康复医学的相关文献资料基础上，回顾性分析前来大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料，得出慢性萎缩性胃炎患者的分布规律，以及年龄、性别等因素的关系。结果：在2903例患者中通过电子胃镜检测和病理活组织检查共检测出伴有胃息肉、良性肿瘤以及恶性肿瘤96例患者，其中男性29例，占30.00%，女性67例，占70.00%，男女比例为1:2.33，由于女性精神压力大，平时运动量少，进食不规律，女性病变患者数量明显高于男性。结论：慢性萎缩性胃炎中女性发病率高于男性，中老年患者比例较高；应根据慢性萎缩性胃炎的患病特点予以重视，并采取相应防范对策，最大限度降低慢性萎缩性胃炎的发生率，降低其癌变风险。 关键词 :慢性萎缩性胃炎，胃镜，调查 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis， CAG)是一种以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为病理特点的消化系统常见疾病 [ 1 ]。慢性萎缩性胃炎主要是指胃黏膜发生萎缩性病变的胃炎，多发于中老年患者，其具有广泛的症状谱，主要表现为腹部不适、消化不良、疼痛、饱胀等，且常伴有恶心、呕吐、嗳气、消瘦乏力等症状，多数患者出现反复发作。慢性萎缩性胃炎为胃癌前疾病之一，在其基础上伴发胃黏膜上皮内瘤变为胃癌前病变 [ 2 ]。因此，针对高危患者的有效预防和干预已经成为胃癌防治的重要手段。慢性萎缩性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变一直是胃癌防治研究的重点和难点。随着社会与经济的飞速发展，人们的生存环境和生活方式也发生了相应变化，因而导致了本病的发病率呈逐年上升趋势，年龄逐渐低龄化，预后逐渐恶化的新形势。本研究对大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料进行分析，以期为慢性萎缩性胃炎的预防提供更多参考依据，结果报告如下。
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user: 2. 一般资料与研究方法 2.1. 一般资料 2.1.1. 入选标准 1) 2016年至2018年前来大连港医院进行胃镜和胃黏膜检测的患者； 2) 年龄大于或等于18周岁； 3) 临床病例资料完整(包括现病史、既往史、家族史、详细体格检查、实验室检查、电子胃镜检查、病理活检报告单)； 4) 患者自愿参加本次调查且早已签署了知情同意书。 2.1.2. 排除标准 1) 年龄小于18周岁； 2) 临床资料不完整者； 3) 患有恶性肿瘤及其他恶性疾病患者； 4) 妊娠期妇女。 2.1.3. 诊断标准 由于本病临床表现多样且缺乏特异性，故而患者临床症状仅可为疾病诊断提供参考，其最终诊断必须结合内镜和病理活组织检查，并以病理活检作为诊断“金标准”，严格遵守《临床研究规范与准则：伦理与法规(第3版) (中文翻译版)》 [ 3 ]。 2.2. 研究方法 连续收集在2016年2018年前来大连港医院进行电子胃镜检测和病理活组织检查2903例患者的临床资料，其中男性1312例，女性1591例。获得详细记录所有病例的临床资料，包括性别、年龄、现病史、既往史、家族史、详细体格检查、实验室检查、电子胃镜检查、病理活检报告单等。
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user: 3. 结果 3.1. 年龄与性别分布 本组资料共收入符合条件的进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者，其中男性1312例，占45.19%，女性1591例，占54.81%。女性患病人数高于男性。 在1312例男性参与检测患者中，18~40岁和41~50岁参与检测患者较少分别为22人和79人，并检测出病变患者均为0。51~60岁参与检测患者为379人，检测出病变患者为5人，病变率为1.32%。61~70岁参与检测患者为636人，检测出病变患者为19人，病变率为2.99%。71岁以上参与检测患者为196人，检测出病变患者为5人，病变率为2.55%。男性总计参与检测患者为1312人，检测出病变患者为29人，病变率为2.21%。具体参与检测患者及病变率在下表中显示(见表1)。 Table 1 Statistics of 1312 male patients involved in the detection of pathological change 年龄段(男) 检查人数(人) 病变人数(人) 病变率 18~40岁 22 0 0.00% 41~50岁 79 0 0.00% 51~60岁 379 5 1.32% 61~70岁 636 19 2.99% 71岁以上 196 5 2.55% 总计 1312 29 2.21% 表1. 1312例男性参与检测患者病变统计 在1591例女性参与检测患者中，18~40岁参与检测人数为10人，检测出患病人数为1人，患病率为10.00%。41~50岁参与检测人数为69人，检测出患病人数为3人，患病率为4.35%。51~60岁参与检测人数为562人，检测出患病人数为18人，患病率为3.20%。61~70岁参与检测人数为728人，检测出患病人数为35人，患病率为4.81%。71岁以上参与检测人数为222人，检测出患病人数为10人，患病率为4.50%。女性总计参与检测人数为1591人，检测出患病人数为67人，患病率为4.21%。具体参与检测人数及患病率在下表中显示(见表2)。 Table 2 Statistics of 1591 female patients involved in the detection of pathological change 年龄段(女) 检查人数(人) 患病人数(人) 患病率 18~40岁 10 1 10.00% 41~50岁 69 3 4.35% 51~60岁 562 18 3.20% 61~70岁 728 35 4.81% 71岁以上 222 10 4.50% 总计 1591 67 4.21% 表2. 1591例女性参与检测患者病变统计 在2903例患者中通过电子胃镜检测和病理活组织检查共检测出患有病变的96例患者，其中男性29例，占30.00%，女性67例，占70.00%，男女比例为1:2.33。18~40岁以及41~50岁患者病变人数较少，分别为1人和3人，占1.04%和3.13%。51~60岁患者病变人数总计为23人，占23.96%。61~70岁患者病变人数总计为54人，占56.25%，超过总数的二分之一，病变人数较多、比例较大。71岁以上患者病变人数总计为15人，占15.62%。具体年龄及性别分布(见表3)。 Table 3 Age and sex distribution in 96 patients with lesion 年龄段 男(人) 女(人) 总计(人) 百分比 18~40岁 0 1 1 1.04% 41~50岁 0 3 3 3.13% 51~60岁 5 18 23 23.96% 61~70岁 19 35 54 56.25% 71岁以上 5 10 15 15.62% 总计 29 67 96 100.00% 表3. 96例病变患者的年龄与性别分布 将96例病变患者年龄与性别的分布用条形图表示(如图1)，从图1中可以看到，51~60岁及61~70岁年龄段患者，在男性组和女性组中均为发病人数最多的组。女性患者均明显高于男性，可能由于女性平时运动量少，进食不规律，精神压力大所致 [ 4 ]。 3.2. 病症 本组关于病症的统计，其中胃息肉78例(81.25%)，为最常见病症；良性肿瘤4例(4.17%)；恶性肿瘤14例(14.58%)。所有病症组成(见表4)所示。
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user: 4. 讨论 慢性萎缩性胃炎是一种常见胃癌癌前疾病，早在1978年，世界卫生组织(WHO)已经认识到慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生发展密切相关 [ 5 ]。女性患者多见，其临床表现多样且无明显特异性，常规检查、化验大都无法提供最终诊断依据，确诊依靠病理活组织检查，具体病因及发病机制有待进一步阐明。 图1. 96例病变患者的年龄与性别分布 Table 4 Disease statistics of 96 patients with pathological change 病症 例数(例) 百分比 胃息肉 78 81.25% 良性肿瘤 4 4.17% 恶性肿瘤 14 14.58% 总计 96 100.00% 表4. 96例病变患者的病症统计 4.1. 影响慢性萎缩性胃炎年龄与性别因素 本研究回顾性分析前来大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料，其中患病人数96例，男性29例，女性67例，男女比例为1:2.33，女性慢性萎缩性胃炎患者的数量明显高于男性。 4.2. 慢性萎缩性胃炎患者的病症 慢性萎缩性胃炎的主要病症是胃息肉，胃息肉是由上皮或间质成分增生而形成，为临床常见病。本资料中胃息肉性病症占81.25%，有研究证明萎缩性胃炎患者发生胃息肉的可能性增加 [ 6 ]，我们的统计结果证实了这一点。肿瘤细胞最突出的生物学特性就是失控性增殖异常 [ 7 ]，本资料中良性肿瘤及恶性肿瘤病症分别占4.17%和14.58%。有资料显示萎缩性胃炎的癌变率为0.2%，轻度异型增生为2.5%~11%，中度异型增生为4%~35%，重度异型增生为10%~83%，肠上皮化生为1.9%，本病可有10%左右的癌变率，而胃癌高发地区可达28% [ 8 ]。 4.3. 慢性萎缩性胃炎的预防 慢性萎缩性胃炎患者中，感染幽门螺旋菌、吸烟、饮酒、饮食不规律、水果摄入量低、腌制 食品摄入量高、新鲜蔬菜摄入量低者比例均较高。有研究显示，幽门螺旋菌感染人体后会促进慢性萎缩性胃炎的发生 [ 9 ]，因此，建议患有咽炎、鼻炎等慢性炎症时应及时就诊，接受治疗，避免长期炎症导致病原菌进入胃部引发慢性胃炎。酒精能够诱导体内细胞色素P450的活化，增加机体的自由基含量，对肝脏、胃等均造成一定损伤 [ 10 ] ；同时长期饮酒会使胃黏膜受到刺激，引起粘膜炎症导致粘膜腺体萎缩。吸烟能够使胃液的幽门螺旋菌下降，导致胃液潴留，引起胃部炎症；同时烟草中主要成分尼古丁作为神经兴奋剂，能够诱导肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，导致胃部血流量减少，不利于炎症修复。腌制食品在腌制晾晒过程中，产生的仲胺类物质与胃液中的亚硝酸盐结合能够生成具有致癌性和致突变性的N-亚硝基化合物 [ 11 ]。新鲜蔬菜水果中富含大量的微量元素、维生素、胡萝卜素等对身体有益的物质，还能够参与细胞的代谢，增强机体免疫功能，减轻炎症反应，有效减少胃炎的发生。
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user: 5. 结论 综上所述，慢性萎缩性胃炎是一种多因素造成的综合性疾病，王建国 [ 12 ] 研究指出饮食不规律、腌菜均是导致慢性胃炎发展为胃癌的危险因素。缺乏有效的临床治疗药物，应根据慢性萎缩性胃炎的患病特点予以重视，并采取相应防范对策，最大限度降低慢性萎缩性胃炎的发生率，降低其癌变风险。
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user: 摘 要 目的：探讨阿尔茨海默病(AD)与铝中毒的关系及土茯苓治疗的效果的观察。方法：将53只小鼠分为正常组、模型组、治疗1组和治疗2组，除正常组外，造模组用D-半乳糖 + AlCl3混合水溶液腹腔注射60天，建立拟老年痴呆症(阿尔茨海默病)模型。治疗1、2组在铝染毒1个月后同时分别给予中药复方制剂不同剂量灌胃，模型组和正常组用等量体积蒸馏水灌胃，直至实验结束。在实验前、中、后分别进行水迷宫游水试验，并测定血红蛋白；实验结束后取血，分离血清，测定血清生化指标；处死小鼠取脑，制成10%脑匀浆，分别测定脑中乙酰胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱转移酶(chAT)活力、超氧阴离子自由基( )清除率、谷胱甘肽等相关生化指标含量；另一部分脑用甲醛处理后作病理检查。结果：正常组、模型组、治1组、治2组依次为，脑铝Al3+含量2.17 ± 0.06、2.41 ± 0.07、1.40 ± 0.49、1.14 ± 0.02 (µmol/L)，各组间比较，p < 0.01，差异有统计学意义；血清Al3+含量，1.81 ± 0.13、2.89 ± 0.26、2.62 ± 0.08、2.41 ± 0.30 (µmol/L)，各组间比较，p < 0.01，差异有统计学意义，正常组小鼠血清铝Al3+含量明显低于其他3组，模型组，治1组明显高于其他二组；脑乙酰胆碱酯酶(AchE)活力：2.22 ± 0.74、1.18 ± 0.35、1.64 ± 0.40、1.76 ± 0.42 (U/mg∙prot)，p < 0.05，差异有统计学意义；模型组明显降低；脑乙酰胆碱转移酶(chAT)活力依次为，59.67 ± 9.73、32.84 ± 13.12、28.23 ± 5.63、25.07 ± 4.89 (U/g组织湿重)，正常组明显差高于其他各组，p < 0.01，差异有统计学意义；造模前、中、后Hb含量，组间比较，实验前：各组无显著性差异；造模后和治疗后，与正常组比较，p < 0.01，差异有统计学意义；超氧阴离子自由基( )组间比较，p < 0.01，差异有统计学意义；谷胱甘肽，组间比较，与正常组比较，治疗1组p < 0.05，与模型组比较，治疗2组p < 0.05，治疗1组p < 0.01，差异有统计学意义；血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮各组间比较，p < 0.05，差异有统计学意义；血清谷丙转氨酶(ALP)、脑丙二醛(MDA)浓度(nmol/mg， prot)治疗1组、治疗2组明显低于正常组、模型组；在水迷宫试验中，造模前、造模后(治疗前)水迷宫时间，各组间无明显差异，但模型组、治1组己有延长趋势，治疗后各组间已有明显差异，且前、中、后的水迷宫错误率和失败率都有明显的差异。结论：高铝抑制了(chAT)活性，使乙酰胆碱(Ach)合成减少，导致AchE活性下降，抗氧化能力降低及记忆功能障碍；且本中药复方制剂通过排铝、提高抗氧化能力治疗后对老年认知功能障碍有明显疗效。 关键词 :铝中毒，阿尔茨海默病(AD)，乙酰胆碱酯酶，抗氧化能力 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 铝是地球上含量最多的金属元素之一，与人类的生产生活关系非常密切。过去一直认为铝是无毒元素，而近年来研究发现铝也有一定的毒性，虽毒性较低，且体内积蓄量较少，但如长期积蓄在大脑，特别是颞叶皮层、海马结构中，与神经元纤维变性、缠结、神经元细胞减少有关，研究发现老年认知功能障碍(痴呆症)患者大脑神经组织中铝含量是正常人的1.5~30倍，因此有学者认为铝与老年认知功能障碍(AD)发病有密切关系 [ 1 ] [ 2 ]，而且有研究发现，小鼠中D-半乳糖和铝联合应用是一个有效的非转基因阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease， AD)模型，可用于AD病理研究和相关治疗药物的评价 [ 3 ]。近来甚至有德国学者提出通过药物促进铝的排泄来治疗老年痴呆症(AD)的策略，因而寻找排铝药物又成为医学界的重要课题，而用铝染毒常作为建立老年认知功能障碍动物模型的一种方法。为探讨两者间的关系，本文用氯化铝染毒小白鼠建立动物模型实验，从大脑、血清生化变化结合大脑形态学变化进行深入研究，作对比分析，并探讨具有排重金属作用的中药抗痴呆口服液通过排铝等的治疗效果。现将结果报告如下。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 材料 2.1.1. 试剂 氯化铝、硝酸铝、D-半乳糖、亚硝酸钠、氯化钠，氰化钾、高铁氰化钾、无水磷酸二氢钾、过硫酸铵、1-奈胺、盐酸羟胺、对氨基苯磺酸、盐酸(HCL)、三羟甲基氨基甲烷(Tris)、四甲基乙二胺(TEMED)均为国产分析纯。各种测试盒，乙酰胆碱酯酶(AchE)测试盒、乙酰胆碱转移酶(chAT)测试盒、谷胱甘肽(GSH)测试盒、丙二醛测试盒、尿素氮测试盒、甘油三酯(TG)测试盒、总胆固醇(TC)测试盒、谷丙转氨酶测试盒，购自南京建成生物工程研究所和四川省迈克科技有限责任公司。 2.1.2. 中药 土茯苓干品，购自市中药店，自提：称取中药 放锅内 加自来水20倍 加热煮沸40分钟 过滤 加热浓缩 冷却 加3倍量v/v 95%乙醇沉淀过夜 过滤弃沉淀 回收乙醇 药液定容 装瓶 105℃高压消毒30分钟 放冰箱保存待用。中药复方制剂(中药复方抗痴呆制剂，商品名：植物饮液，专利号：ZL201210339742.8)由广西百色高新区科技企业孵化基地研发中心提供，由绿豆、金银花、茯苓、甘草等组成。 2.2. 方法 2.2.1. 动物 小白鼠53只，标准清洁级，健康，雌雄各半，鼠龄2~3个月。由学院动物室提供(动物使用许可证号：SYXK桂2011-0010。动物生产许可证号：SCXK桂2012-0003)，该实验项目为经申报批准下文件资助的校级创新训练项目，伦理许可，并在空气净化设备内饲养，注射经严格消毒，均符合伦理要求。 2.2.2. 动物分组 将小鼠(雄性)分成4组，即正常组10只、模型组15只、治疗1组(大剂量组) 15只、治疗2组(小剂量组) 13只。模型组和治疗1、2组共43只先用氯化铝 + D-半乳糖造模 [ 4 ]。氯化铝用蒸馏水配成含Al3+ 2 mg/ml溶液；D-半乳糖用生理盐水溶解，配成1.2 g%浓度，滤膜过滤除菌。放4℃冰箱保存待用。氯化铝按Al3+ 5 mg/kg体重剂量、D-半乳糖按每天60 mg/kg体重剂量 [ 4 ]，两溶液混合后作腹腔注射，每日1次，连续60日结束，正常组10只用生理盐水等体腹腔注射。染铝1个月后，治疗1、2组开始用中药复方制剂口服液灌胃，治疗1组每鼠用中药复方抗痴呆口服液，原液0.15 mL加蒸馏水稀释至总体积0.3 mL灌胃，1次/d；治疗2组每鼠用中药土茯苓制剂原液0.15 mL加蒸馏水稀释至0.3 mL灌胃，1次/d。正常组和模型组用等体积蒸馏水灌胃，直至实验结束。采用治疗时间30天为一疗程。 2.2.3. Y型水迷宫实验 利用Y型水迷宫，测定小鼠记忆力，测试方法按参考文献。开始预先训练5~8天(d)，每天游水训练3次，使其熟悉上岸地点。测试：连续3天，每天3次，计算自下水至到达上岸地点的时间(s)和错误次数(错误率)，超过40秒/次，算失败。参考文献 [ 5 ]。 2.2.4. 血红蛋白Hb测定 取小鼠尾巴全血20 ul，用高铁氰化钾(HiCN法)测定，具体操作参考文献 [ 4 ]。实验结束，从眼球后取全血，分离血清，测定生化指标：尿素氮、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)。处死小鼠，取大脑组织，部分作病理切片研究；另取部分大脑用生理盐水制成10%脑匀浆，3000 rpm离心10 min，取上清分别测定AchE、超氧阴离子自由基( )清除率、谷胱甘肽(GSH)：ALT用改良赖氏法测定；Tc用COD-CE-PAP测定；TG用GPO-OAO法测定；尿素氮用脲酶波氏法测定；AchE根据乙酰胆碱在AchE催化下产生乙酸和胆碱，胆碱再与巯基显色剂作用产生黄色化合物TNB (对称三硝基苯)，比色测定；具体操作按试剂盒说明书；超氧自由基( )清除率测定利用比色法，其原理：由A液中三羟甲基氨基甲烷(Tris)、四甲基乙二胺(TEMED)与B液中过硫酸铵混合后，产生氧自由基( )，经盐酸羟胺、对氨基苯磺酸、1-奈胺等连续反应，产生一种黄色产物，可以比色测定。具体操作参考文献 [ 6 ]。铝含量，用氟电极法测定；乙酰胆碱转移酶(chAT)测定是以乙酰辅酶A和胆碱为底物，在chAT催化下，反应的生成物与显色剂结合，在324 nm处有吸收峰，以此测定并计算chAT活力。丙二醛测定，丙二醛可与硫代巴比妥酸(TBA)反应结合，形成红色化合物，在波长532 nm处有最大吸收峰，比色测定其含量，因此又称(TBA)法。具体操作按试剂盒说明书。 2.3. 统计学处理 数据用SPSS-13软件处理，进行方差分析和Q检验，结果用( x ¯ ± s)表示。
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user: 4. 讨论 1) 造模前、中、治疗后血红蛋白(Hb)，造模前后各组间无明显差异；造模后(治疗前)、治疗后除正常组无明显变化外，各组均低于造模前，提示造血系统已受抑制。重金属元素对动物造血系统的抑制，已是基本规律，其原理是抑制血红素合成的关键酶，即ALA脱水酶，亚铁螯合酶，这二酶对重金属离子很敏感，造成血红素合成障碍，进而血红蛋白合成减少而贫血。 2) 造模前、造模后(治疗前)水迷宫时间组间比较虽然无统计学意义，但模型组和治疗1组已有延长趋势，治疗后，与治疗1组比较，p < 0.05，差异有统计学意义，各组间已有明显差异；造模后，错误率和失败率也有所延长，表明其记忆力和判断力有所下降，说明铝对记忆力有一定的影响；治疗后，错误率和失败率有缩短趋势，表明中药复方制剂有一定的疗效。 3) 本实验结果，大脑胆碱乙酰转移酶(chAT)活性和乙酰胆碱酯酶(AchE)活力模型组均明显低于正常组，治疗2组接近正常组，治疗1组也有升高，提示胆碱能神经系统发生了障碍，大脑乙酰胆碱合成与分解平衡受破坏，最终会导致老年痴呆症。而治疗后得到恢复。有文献报道，正常脑组织含铝量，(平均为1~2 mg/kg干重)，含量升高可引起铝性脑病。铝可使皮层颞叶，海马胆碱乙酰转移酶(chAT)活性降低25%~40%，使乙酰胆碱(Ach)减少，是影响动物记忆的主要原因之一。铝还使额叶、顶叶、颞叶皮层的5-羟色胺(5-HT)含量降低，去甲肾上腺素含量减少。铝可使神经元cAMP升高，促使蛋白磷酸化，微管蛋白磷酸化使其结构变化，结果形成纤维缠结。本实验结果，正常组(chAT)活性为59.67，模型组为32.84 (U/g. 组织湿重)，模型组/正常组为55.04%，接近文献报道，这是高铝抑制了(chAT)活性，使乙酰胆碱(Ach)合成减少，机体可通过代偿机制降低(AchE)活力，使乙酰胆碱(Ach)分解减慢，维持乙酰胆碱(Ach)含量从而维持正常神经传导 [ 7 ]。本实验结果显示，乙酰胆碱酯酶(AchE)活力模型组明显低于正常组。结果说明，铝的作用机制，应该是通过胆碱能神经系统起作用，由于治疗后，中药通过排铝，治疗组已明显升高酶活力，接近正常组，说明药物的效果。从酶学方面证明了疗效显著。 4) 形态学研究发现：老年认知功能障碍患者脑组织中铝浓度较高，铝可致老年斑和神经纤维缠结的形成 [ 8 ]，铝是引起老年认知功能障碍的重要因素，文献中已得到证实，本实验脑铝Al3+造模已明显升高，而且治疗组已明显下降，从而说明用中药排铝，已见明显。 5) 自由基( )清除率，谷胱甘肽，是反映体内抗氧能力的重要指标。自由基学说也是老年认知功能障碍发病的重要学说。有研究表明，大量的自由基在大脑中存在，促进了衰老过程，因此，清除自由基( )，有利于治疗恢复。谷胱甘肽是清除自由基的一种物质，他含量高低反映清除自由基能力大小；脑丙二醛(MDA)：机体通过酶系统和非酶系统产生氧自由基( )，后者可攻击体内核酸，蛋白质，脂肪酸，生物膜等，破坏正常物质代谢，破坏细胞，导致细胞衰老，生物衰老，其中攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸(FA)，引发脂质过氧化作用，产生的产物统称为脂质过氧化物，如丙二醛(MDA)，酮基等并产生新的自由基，原来一个氧自由基最终可产生多个自由基，如此具有链式反应，和放大作用，从而引起机体细胞的损害和衰老，通过测定丙二醛(MDA)含量常可反映机体内过氧化的程度，间接地反映细胞的损伤程度；丙二醛可与硫代巴比妥酸(TBA)反应结合，形成红色化合物，在波长532 nm处有最大吸收峰，比色测定其含量，因此又称(TBA)法；丙二醛测定常与测定SOD (超氧化歧化酶、过氧化物酶)和以上测定的谷胱甘肽、自由基( )清除率及浓物等，其含量、活性高低均反映机体清除自由基能力和机体细胞受自由基攻击的严重程度。有研究发现，由铝中毒引起的阿尔茨海默病小鼠体内的SOD和MDA水平下降得最为明显 [ 9 ]。而本实验治1组和治2组丙二醛明显低于正常组和模型组；自由基( )浓度正常组明显低于其他组；谷胱甘肽(GSH)，治疗1组和治疗2组明显低于正常组和模型组；联系三者结果共同反映了在治疗前(造模后)小鼠体内抗氧化能力有所减弱，而经过中药治疗后抗氧化能力有所增强，说明了药物的疗效。 6) 血清谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮含量，是反映肝、肾是否受损伤的重要代谢指标。有研究发现，肝细胞内谷丙转氨酶浓度高于血清中1000~3000倍，只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清谷丙转氨酶增高一倍，因此，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，谷丙转氨酶便会释放到血液里，使血清谷丙转氨酶升高 [ 10 ]。本实验正常组血清谷丙转氨酶明显低于其他组，从而证明铝中毒模型的建立成功，造成肝细胞中毒坏死导致血清谷丙转氨酶升高，治疗前后各组间比较，p < 0.05，差异有统计学意义；有研究表明，AD患者血清TG、TC明显高于正常人 [ 11 ]。本实验正常组TG和TC明显低于其他组，各组组间比较，两组p < 0.05，差异有统计学意义；尿素氮各组间比较，p < 0.05，差异有统计学意义，与正常组比较：治疗1组p < 0.05，治疗2组p < 0.01，差异有统计学意义；三者共同说明在治疗前铝对肝、肾有一定的损害，而经过中药复方制剂治疗后对肝、肾有一定的保护作用，反映了药物对铝中毒有一定的解毒作用。
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user: 5. 结论 综上所述，铝高铝抑制了(chAT)活性，使乙酰胆碱(Ach)合成减少，导致AchE活性下降，抗氧化能力降低及记忆功能障碍；且本中药复方制剂通过排铝、提高抗氧化能力治疗后对老年认知功能障碍有明显疗效。但是，本研究仍有一定的局限性，根据目前对该病的认识，对病因和机理仍不明了，医学界提出有多种学说，如遗传学说、胆碱能神经学说、自由基学说、淀粉样蛋白学说、铝中毒学说等，但还没有哪个学说能完整解释本病，因而也没有根治药物，如临床使用的胆碱酯酶抑制剂也仅依据胆碱能神经学说设计，对症治疗，本研究依据铝中毒学说，用D半乳糖和铝造模，测定的指标也没有反映所有学说，铝作用只是本病发病的一个重要因素，清除铝治疗也只是一种对症治疗。因此，要解决本病仍需深入研究，任重道远！
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user: 摘 要 本文为解决互联网家政服务业入户服务人员的专业性分类问题，基于Y互联网家政服务企业的详细入户服务人员数据库，运用心理行为的调研实验，确立入户服务人员的静态属性，进而提出了针对入户服务人员专业性的大数据分类算法的判别模型，在对入户服务人员的训练样本集进行判别模型的初步训练基础上，实现入户服务人员数据中测试样本集判别准确率的分析。研究结果显示，针对入户服务人员的心理行为，调研实验确立了研究的六个静态属性，分别是年龄、性别、籍贯、分数、婚姻、学历；基于心理行为学的大数据分类算法的判别模型对于入户服务人员的专业性分类准确率达到67.5%。 关键词 :家政服务，心理与行为，静态属性，大数据分类，朴素贝叶斯算法 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 根据商务部公布的数据，截止2018年底，家政业的市场规模突破1.5万亿元，服务人员超过2500万人 [ 1 ]。虽然家政服务市场化步伐日益加快，但是家政服务业中入户服务人员的服务数量和质量结构方面却存在明显不足，信息不对称、技能不齐整等问题，导致该行业社会公信力欠佳，使得陷入结构性失衡的困境。 家政服务业的结构性不平衡问题，实则为入户服务人员的专业性分类的科学问题 [ 2 ]。通过对入户服务人员的行为和心理维度测度，选取静态属性特征作为数据的基准点，运用大数据分类算法对入户服务人员的服务专业性进行判别分析，针对判别结果，对服务的专业性进行定级考量研究，以对家政服务业的市场提供系统的技术和标准支持。 在本文中，第1节讨论了基于心理行为学实验的入户服务员人员静态属性的确定，第2节构建了基于心理行为学的大数据分类算法的判别模型，进行实验数据库判别准确率的分析，最后验证并比较数据实验结果。
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user: 3. 基于心理行为学的大数据分类算法的判别模型构建 3.1. 算法流程构建 针对朴素贝叶斯算法特征，将入户服务人员的星级作为核心标签，从数据库样本中分出第一类数据集作为训练样本集，第二类数据集作为测试样本集进行测试。 要求出后验概率 P ( y i | X ) ，就需要分别求出在第三项中的各个条件概率，步骤是 [ 8 ] ： 1) 训练样本集为一个已知分类的待分类项集合，这个集合叫做训练样本集。 统计得到在各类别下六个特征属性的条件概率估计。即： P ( x 1 | y 1 ) ， P ( x 2 | y 1 ) ， ⋯ ， P ( x 6 | y 1 ) ; P ( x 1 | y 2 ) ， P ( x 2 | y 2 ) ， ⋯ ， P ( x 6 | y 2 ) ;                                         ⋮ P ( x 1 | y 4 ) ， P ( x 2 | y 4 ) ， ⋯ ， P ( x 6 | y 4 ) ; 2) 在朴素贝叶斯算法中，待分类项的每个特征属性都是条件独立的，由贝叶斯公式 P ( y i | X ) = P ( X | y i ) P ( y i ) P (X) 分母相当于在第一类数据库中X存在的概率，所以对于任何一个待分类项来说 P ( X ) 都是常数固定的，只需要求后验概率 P ( y i | X ) 的时候只考虑分子即可。 3) 因为各特征值是独立的，所以有： P ( X | y i ) P ( y i ) = P ( x 1 | y i ) P ( x 2 | y i ) P ( x 3 | y i ) ⋯ P ( x n | y i ) = P ( y i ) ∏ j = 1 n P ( x j | y j ) 对于 P ( y i ) 是指在训练样本中 y i 出现的概率，可以近似的求解为： P ( y i ) = | y i | | D | 对于先验概率 P ( x i | y i ) ，是指在类别 y i 中，特征属性 x i 出现的概率，可以求解为： P ( x j | y i ) = | 在 训 练 样 本 为 y i 时 ， x j 出 现 的 次 数 | | y i 训 练 样 本 数 | 3.2. 实验部分 1) 数据预处理 将Y企业原始数据进行预处理，整理出符合研究要求的属性和星级信息，最后整理出符合条件的数据有1366个总体样本，将1166个数据作为训练样本集，200个数据作为测试样本集。 具体见表6，其中年龄在20到63之间；籍贯选取身份证前两位数；性别1代表男，0代表女；分数是Y企业根据客户打分和家政服务员月薪等综合模型评定；婚姻0是代表已婚，1是代表未婚；学历1~5分别代表小学、初中、高中、大专、大学及以上；星级是1~4表示家政服务员的4个星级，其中1为最低星级，4为最高星级。详见表6。 Table 6 Basic property list of domestic servants in Y enterprises (part 序号 年龄 性别 籍贯 分数 婚姻 学历 星级 01 31 1 41 5.00 0 2 1 02 40 0 34 5.00 1 2 1 03 28 0 34 5.00 0 2 1 04 27 1 34 4.89 0 1 2 05 35 0 41 4.8 0 2 2 06 46 0 41 4.97 0 3 2 07 46 0 34 5.00 0 2 2 08 51 0 42 5.00 0 3 2 09 24 1 36 4.96 0 2 3 10 31 0 36 4.70 0 2 3 11 26 1 34 4.70 0 2 4 表6. Y企业家政服务员基本属性表(部分) 2) 分类结果 根据训练样本的代码，对测试样本集进行测试，得到200个测试样本的结果如下，见表7。 Table 7 Discrimination accuracy of test data sample 判别模型 朴素贝叶斯模型 标准化 扩大样本量 准确率 67.5% 67.1% 67% 表7. 测试数据样本判别准确率
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user: 4. 结论 本文针对互联网家政服务企业的入户服务人员的数据库，在将入户服务人员分为核心标签为4个星级的基础上，运用心理行为的科学调研实验，确立影响心理行为因素的6个静态属性，建立基于心理行为的大数据分类算法判别模型，在对入户服务人员的训练样本集进行判别模型的初步训练基础上，实现入户服务人员数据中测试样本集判别准确率的分析。以下是研究的重要结论： 1) 围绕入户服务人员的心理行为调研实验，确立影响入户服务人员心理行为活动的六个静态属性为性别、年龄、户籍、分数、婚姻和学历。入户服务人员的属性确立在此之前是通过资深管理者的经验定性考量，本文研究融合个体心理行为活动的科学实验，以数理统计分析来实现入户服务人员的属性确立。 2) 在基于心理行为的朴素贝叶斯算法中，测试样本的分类达到了67.5%的分类准确率，大数据分类算法在互联网家政服务企业中具有很好的应用，准确率较高且具备分类代表性。
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user: 摘 要 有关苛责式领导的研究文献绝大部分都证明苛责是有害的，或者只从其有害的方面进行研究。然而，一般而言，大多数行为都有双重性，苛责带来的并非全部都是负面的效果，领导者对下属的苛责甚至责骂对组织绩效在特定的情况下以及相对较长的时间段可能有积极的影响。换言之，责骂作为一种“坏行为”，在当时当地无疑是破坏性的，然而它对追随者的长远影响和对组织绩效的长远影响则有待深入研究。事实上，事业导向的苛责式领导是存在的。事业导向的苛责式领导在其领导魅力与能力配合下，往往能得到多数下属的理解与支持，长期来看，还能形成一批坚定的追随者，从而带领组织取得极好的绩效。 关键词 :苛责式领导，追随者，扎根研究 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 经过长时间的科技发展，工业化程度不断加深，企业的发展也面临着前所未有的挑战。以前使用的针对手工业的管理方式已经无法对现代化的生产加工计划进行管理，也无法对任意一种产品及其生产过程中的动态信息进行掌控。 而现在有很多研究表明，在一个组织内部，领导者的作用是巨大的，一个鼓励式领导往往可以带领员工走向更好的发展，而一个苛责式领导则会带领员工走向一种破坏性的组织形式。在之前的研究中表明，一些独裁式的领导者往往会既有鼓励式领导员工的方式也有苛责式的领导方式(Adams， S.， 1965 [ 1 ] ; Anderson， J. C.， & Gerbing， D. W.， 1988 [ 2 ] ; Aquino， K.， et al.， 2001 [ 3 ])。并且，在中国这一特定场景下，经济的快速转型阶段，也有很多研究更多的看到的是苛责的坏影响的部分，很多中小企业的组织内部在制度安排的阶段往往很难具有非常稳定的制度组织方式。因此，本文基于这一现象，在中国，苛责式与鼓励式领导分别会对员工产生什么样的作用影响？ 为了探讨上面的问题，本文试图通过探讨组织公正与苛责式领导对于员工的绩效的影响进行研究。研究结果将对于后续企业组织内部的发展具有良好的借鉴意义。
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user: 2. 文献综述 本文试图从组织公正的角度进行调查。以前的研究表明了组织管理的两个主要方面，这些部分是人民的法律和正义(Aryee， S.， et al.， 2007 [ 4 ] ; Baron & Kenny， 1986 [ 5 ])，其中规定了决策的标准和程序。在实施政策和确定利益的过程中管理员工的管理(Bennett， R. J.， & Robinson， S. L.， 2000 [ 6 ])，需要证明或不同意(Brown， M. E.， & Trevio， L. K.， 2006 [ 7 ])。Colquitt et al. (2001) [ 8 ] 说管理铅笔是控制图片外观的铅笔。这来自订单，交换条件中人流量转移之间的差异是必要的。在正义方面，将提供关键。决策和管理的过程是正确的，可以在管理所必需的领域进行解释，如果人们尊重，人类正义的公平性就非常重要。能够解释互动和互动的方面(Cropanzano et al.， 2002 [ 9 ] ; Detert et al.， 2007 [ 10 ] ; Feris et al.， 2009 [ 11 ])。 “指南”显示了领导者在许多组织和员工管理方面的领导作用的负面影响。例如，泰珀认为，强大的领导者可以放慢工作速度，而且没有任何支持似乎是坏事。泰珀也知道这是一种令人兴奋的方法，可以最大限度地减少不良行为的影响。泰珀还谈到了企业与企业福利之间的关系，当顾问办公室薄弱时，员工的薪水也在增长。没有足够的文章适合最重要和行政管理之间的联系。许多问题取决于工作人员的有效性和作为管理机构的城市社区的管理，因此有很多很多文件，表现出强有力的领导力导致组织的运作。因此，尽管各种系统的管理和管理以及设施的建立，但主要目的是提高员工的成功水平和城市管理水平。在研究的主题。有许多专业问题：作者被认为是对网站在寻找领导与治理之间关系中的重要性的批判性分析。
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user: 3. 案例介绍 雕弓书店是一家兼卖文具与图书的小型书店，店内面积约180平，有两个共同经营的老板，员工有10人，分别负责采购、售卖、财务统计等业务。地处中小学、商业街交汇的繁华路口，开业时间不长，非连锁旗舰店。目前店里采用晨光旗下的一个销售管理系统，主要的业务模式包括仓库、采购、财务和人事管理四个模块。 仓储管理模块分为三个部分，第一个部分是入库管理，先是制定入库计划，然后进行到货处理，核对货物数量，记录货物明细，填写入库单，选择储位摆放并建立更新入库台账。第二个部分是出库管理，先是产生订单，然后进行货物交接，登记入账，最后更新库存清单。第三个部分是仓库盘点，先是制定盘点计划，然后盘点店内货物，然后核对库存，如果库存异常则追查原因，如果没有异常则填写盘点表并调整库存，若是畅销产品则进行补货，若是滞销产品则进行退货，最后进行统计与分析。 采购管理模块，首先记录出库情况，进行市场提货，然后记账并进入库存，之后如果有次品的话进行出库，最后进行月底清账。 财务管理模块分为三个部分，第一个部分是财务预算，先确定经营目标然后进行每月审计并修正目标。第二个部分是应收账款，首先产生订单并记录账款和明细，进行收款，最后开具发票。第三个部分是审计，每日审计首先提供收支凭证，若审查通过则确认，否则要调查处理，在每月月末进行每月审计，最后归档汇总。 人事管理模块分为三个部分，第一个部分是招聘，确定招聘方式，外部发布信息，内部进行推荐或者自荐，并安排面试商议待遇，若达成共识则安排入职，如果是有经验则直接上岗，若经验不足则需要先培训再上岗。第二个部分是绩效与薪资，先进行薪酬调查与设计并编制工资表，在考勤方面制定考勤制度，签到并进行签到统计，如果有异常则调查处理否则的话确认；在绩效方面制定绩效管理制度，进行绩效考评，以及月度工作检查，如果审查未通过则进行调查处理，否则提交绩效反馈，最后进行工资发放。第三个部分是聘用关系，要经过试用、考核两个流程如果通过则成为正式员工，否则按照离职处理。
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user: 4. 案例调研 在去书店正式调研之前，在微信上面与书店的老板进行了沟通，将事先准备好的调研计划书发给了书店的老板，打算在五一期间到沈阳实地进行访问调研。在事先简短沟通过后，知道书店一般上午的时候不是很忙碌，选择在上午进行访问。 首先，对书店总体的情况进行了调研，目前书店的整个架构如下：书店两个老板，一个店长，三个全职员工，四个小时工以及一位上货人员和一位财务统计人员。目前由于书店刚刚开业几个月，经营策略属于保守 + 探索的模式。 从采购方面来看，大致分四种情况，第一种是现在是店里面的员工(全职 + 小时工)负责在每日营业期间，随时有客户上门选购物品的时候，发现有想要的，但是店里面却没有的东西，会告诉店员，店员用手工的方式记录在采购清单上面，以便下次采购的时候进行采购。第二种是店员在每天卖货的过程中，发现哪种商品很好卖或者是哪种商品卖完了需要补货，也会记录在采购清单上面。这两种方式所记录下来的采购清单上面的内容，店长会在晚上闭店之后进行核对，有无遗漏或是不合理的地方，进行修改，之后这本采购清单会在下一次采购的日子交给上货人员。 第三种情况就是，上货人员会在进货的时候，随时注意观察有什么在批发市场卖的很好，但是店里面却没有的较新的商品，依情况进几件商品进行售卖，同时也会参考一些网上书店和文具店上面销量比较高的物品，在市场找到之后，进行进货。最后一种情况，算是一种员工福利，如果员工们有需要的物品或者是书店内部需要的办公室耗材，也会单独写一个采购清单，交给上货人员，但是不计入书店总账。进货的时候，如果是要售卖的商品会严格打出单据，并在下面签好书店的名称，与供货商一式两份，月底一次性结算。供货商主要按照品牌来分，比如文具的百乐、晨光、斑马，以及各式玩具、书籍供应商。以及与各大供应商谈好合作的价格，每次按固定的折扣进行采购，价格的波动一般不会很大。在之前没有严格对供货商的资质进行审核，一般是按照互利互惠的原则进行采购。固定供货商的比例大概有30家左右，并会在随着经营的进行，继续与一些新的供货商进行接触，建立长期的合作关系。在每一个订单生成之后，会有明确的订单与发票。物品采购回来之后，会有两名店员核对订单与物品的数量是否一致，如果一致则进行入库操作，不一致则要返还给上货人员，详细核实物品的详细情况。同时在采购的过程中还有一项退货的流程，即是店员发现店里面有卖的不是很好的物品或是人为破损的物品，会呈报给店长，店长进行核实，如果符合情况，就会在下一次进货人员采购的过程中，先把商品进行出库，然后与供应商协商退货事宜。如果是遇到一些特殊的日子，如开学季等，就会提前预估一下销售数量，提前进行采购，适当的压一些货。月底结算的时候，会由店长与上货人员共同前往供货商那里，核对每一笔订单，结算资金。货品在采购回来之后，如果确认数量正确并且完好无损，会由店员两次进行入库、上架、入系统，则入库完成。 从销售方面看，现在书店有一个销售管理系统，可以在系统里面查看当日的营业额，但是没有细分到每一个具体的类别每日销量是多少。目前书店没有一个专门的财务部门。定价是除了书籍以外的物品按照进货价的一定倍数来进行售卖，书籍比较特殊，因为书的上面都有非常明确的价格标示。对于商品的包装物，有一个固定的库房用来装商品的外包装。系统里面的销售数据，是有层级权限的，书店的老板级别最高，其次是店长，然后是书店的店员。会在每个月的月底对下个月的销售进行销售预测，参与预测的人员主要是店长与两名全职店员，预测的来源主要是过往一个月的销售数据，主要会考虑节日、开学与一些公共假期。 从库存方面看，现在负责管理的主要是两名全职员工，每日闭店之后会对店内的物品进行清点，如果有缺货或是看到数量较少的物品，就会进行补货管理。由于书籍和文具等商品的特殊性，基本上没有保质期的，也不涉及过期坏掉的问题，所以目前几乎是没有退货的情况。由于店铺刚刚走上正轨，还有很多文具的编码不是很符合规范，按照手动的方式进行编码，这样就会有很多错漏的情况，准确率大概是80%左右，其实是很低的。希望之后的目标准确率可以达到98%，会考虑建一套自己的物品编码规则，这样就会相对比较准确。目前的类别主要分为文具、书籍、玩具、饰品等8大类别。会把物品的数量都拆成最小的不能再分割的一单位。销售商品出库的话，直接就是售卖，进行出库。会在每个月的月底进行整体的盘点，全部的店员都会在场，挨个品类进行盘点。 从财务方面看，公司目前有一个专门负责财务的人员，就是由店长每天晚上与财务人员对账，一周算一个周总账，月底会与书店老板进行账目上面的核对。每天的发票都有存底，可以与供货商核算每一笔账款。人员的工资方面，店长和全职店员的工资是按照月结基本工资的方式，在达到一定的营业额之后，会有一定比例的奖励，每天上班进行打卡签到的方式。两名兼职小时工是按小时计工资的方式，一月已结算。
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user: 5. 案例分析 通过对我们的调研结果进行分析，店里面有两个共同的老板，一个是性格较为温和的A老板，还有一个是性格较为急躁的B老板，我们分别与这两个老板以及店长和店员进行的深入的沟通和访谈。访谈结果表明，A老板在对员工的态度往往采用的是鼓励式的恩威并用的方式，员工对于A老板的评价普遍较好，并且对于A老板的一些指示也往往愿意去执行和改正。而由于B老板的态度经常不是很好，在对店员进行任务分配时往往采用命令的语气，初心是好的，希望员工认真干活，提高绩效，增加店里面的销售额，同时B老板与A老板相比，也是在店里面待得时间最长的，但由于平时的很多做法，会对员工开一些不合时宜的玩笑，以及进行一些近距离的人身攻击，员工往往对于B老板的评价不是很高。B老板偶尔下达一些指示和命令员工也不愿意去执行，还要通过A老板来传达指示，员工才愿意干活。店员C说，“A说的话批评的我也愿意听，我愿意去干这个活儿，但B老板的话我就不想理。” 我们在访谈中还发现，由于B老板的态度，店里面的人员流失情况严重，一度发生过一个月走了三名店员的情况，当然也有个人经营的小店，无法给员工提供一些必要的社保等保障，这也是员工们流失率高的另一个重要原因。 我们也分别与A老板和B老板进行了谈话。A老板说，“B就是不太会讲话，遇到员工做得不好的部分就会有情绪上的显露，对员工们加以批评，人们都不太爱听批评的话语，其实可以换一种方式表达出来，而且员工不认真干活，我们心里也着急的，现在店员又不是很好雇佣，我们也是刚刚开始扩张的阶段，无法提供特别有竞争力的工资，所以店员流失的现象很严重。” B老板会觉得自己的说话方式没有问题，会对店员的个人卫生等方面进行严格的监督与批评，“他们会影响我的店内的整体形象”，“做得不好我还不能加以批评了吗？”，会偶尔对员工们采取严厉批评、大声说话等手段。
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user: 6. 讨论与结论 因为是第一次调研，也不是很有经验，很多事都是初次尝试，如果在以后还有调研的相关事情，应该做到在去给客户调研之前，先写好调研计划书发送给对应项目负责人，最好能具体到部门、人员及时间，这样的问题就会很有针对性，不会漫无边际的聊天。调研时尽量不要唱独角戏，也就是我之前谈到的，提问方式应该尽量开放式。并且最好要沟通好人家客户的时间，在客户不忙的时候再去打扰。调研过程中，遇到一些比较特殊的问题时，比如店长有说，人员的雇佣是一个很大的问题，因为成本以及时间的问题，导致不是很好雇到很负责并且认真的员工。这种很细致的问题也是需要问清楚的。越是细节的问题越要关注，刨根问底才能了解客户的真正需求，也能真正找到客户的问题关键点。调研完后，一定要写调研日志及调研报告，必须突出重点，否则调研完不记录的话，就很容易遗忘。 在整场我们的调研过程中，发现了许多问题，对于一个组织内部，“苛责式”领导往往没有“鼓励式”领导的效果来得好，可以说是事倍功半，希望这一发现对于之后一些中小企业的运营具有很大的借鉴意义，当然我们的调研与分析等结果较多的还是处于理论层面，距离落地还有很长一段距离要走，并且最后在实际系统的使用也有诸多因素的限制。可能真实面对大型企业的时候会有更深切的体会，希望在以后的学习工作生涯中可以真正的参与到大型的案例研究团队中去，这是一项非常有意义的事情。
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user: 摘 要 强迫症是一种常见的慢性精神疾病，具有2%~3%的终身患病率，被世界卫生组织定义为十大致残疾病之一。认知行为疗法(CBT)目前被认为是治疗强迫症的一线治疗方法。本文首先介绍适用于治疗强迫症认知疗法的不同形式，其次对比了不同形式的疗法带来的治疗效应，最后对强迫症的治疗方案提出展望，即需要建立更为系统的治疗体系，设立有效的指标，并与其他疗法结合，进一步深入探究强迫症最佳治疗方案。 关键词 :强迫症，认知行为疗法，治疗方案 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 强迫症(Obesessive Compulsive Disorder， OCD)以强迫思维(如，重复的闯入性思维和意象)以及为了摆脱强迫思维带来的痛苦而采取的强迫行为(如，仪式化行为)为特征(American Psychiatric Association， 2013)。强迫症是一种慢性疾病，其终生患病率约为2.3%，通常发病于青少年时期，是世界上最具致残性的精神障碍之一(Ruscio， 2010; Sassano-Higgins & Pato， 2015)。来自不同国家的研究发现，强迫症不仅会影响患者的社会功能，降低其生活质量，而且会给患者的家人及其看护者造成相当大的负担(Medeiros et al.， 2017)。近些年，国内外研究者发表了大量关于强迫症的心理机制(Hezel & Mcnally， 2015)、神经机制及治疗方法(Carmi et al.， 2018)的研究。可见对强迫症的病理及有效的治疗方法的探讨既是热点，也是难点，对其研究具有十分重要的理论价值和现实意义。 在过去的20年里，对于强迫症患者进行心理治疗取得了一系列进展，涉及不同的流派，采用不同的技术，同时也产生了不同的效果。本文首先介绍了治疗强迫症的各种心理疗法，并列出了在强迫症患者身上干预的效果以及在研究应用中的优缺点；其次，针对目前的不足本文提出了对未来的展望，旨在针对不同的心理疗法在强迫症治疗中的应用做出综述性的总结。
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user: 3. 认知行为疗法的限制及未来的展望 经过上述的大量研究阐述，已经可以确定，基于ERP的CBT疗法目前是最为广泛也是最为有效的治疗OCD的工具。ERP可以改变OCD患者的强迫行为，以此来减轻他的焦虑和不适，在治疗期间利用认知疗法找到患者的不合理信念，再借此矫正，帮助OCD学会识别自己的自动化思维，在面临强迫思维的时候，学会纠正自己对此的负性评价来减轻自己的焦虑，因此，ERP和CT的结合也就是基于ERP的CBT疗法对于治疗强迫症是最为完整的治疗方法。 但是并不是所有的患者都能够接受ERP的治疗，25%的OCD报告自己在接受ERP的时候感到不适，拒绝继续治疗(Franklin & Foa， 1998)，在Kushner等(2007)的CBT研究中发现患者脱落率高达63%。不同的被试拒绝的原因可能是不同的，有可能是认知固化，或者是对暴露的经历产生恐惧，或者是治疗过程太过缓慢无法快速解决问题。这其中，最现实的问题是，一个完整的CBT治疗疗程需要耗费大量的时间和金钱，对于经济水平不同的被试接受度是不同的。 除此之外，由于OCD的症状异质性和复杂性，咨询师在对患者进行认知疗法的时候，每个被试的不合理信念都是不同的，并不是所有的咨询师都能够准确的找到来访者的不合理信念，这极大的影响CBT疗法的治疗效果。 Fisher和Wells (2005)发现仅有60%的患者接受并完成了CBT治疗，并得到了有效的恢复，这其中仅有25%的患者报告症状完全消失，而部分得到恢复的患者，其残余症状不太可能再次通过CBT进行修复，他们的残余症状可能会对他们的生活质量产生不良影响。同时OCD在经过CBT治疗后，还有复发的可能，复发率为0%~50% (Wu et al.， 2016)。 因此，未来可以从以下几个方面加强认知行为疗法在OCD方面的研究： 第一，系统地建立用于治疗OCD的认知行为疗法治疗方案。方案中关于治疗的合理周期，持续时长，以及治疗过程中建议使用的有效咨询技术和需要刻意回避的咨询技术都需要一个更为精确的对比研究和一个较为明确的结论。 第二，细分OCD患者的严重程度和患病类型。根据OCD患者的不同类型，建立对应的治疗方案，目前细化到OCD亚型的心理疗法还没有较多的研究，认知行为疗法是否适用于所有的OCD患者还是针对某一种类型的OCD更为有效，需要更加深入的研究。 第三，确认治疗是否有效的指标需要更加精确。目前广为使用的指标仅仅是耶鲁布朗量表得分的下降和抑郁、焦虑量表得分的下降。更进一步的研究需要明确地给出治疗OCD患者有效的指数或者公式，同时，还可以从fMRI技术方面辅助证明OCD患者异常脑区出现了一定程度的恢复，研究脑区变化的前后对比和量表分数的前后变化之间的相关关系。 第四，将心理疗法与其他疗法比如药物疗法、物理疗法结合。目前对于物理疗法方面的研究还未得到一致的结论，而将心理疗法与物理疗法相结合，或者是心理药物以及物理疗法三者共同结合，或许会有更好的治疗效果，这是需要更深入的进行研究的。
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user: 摘 要 采用A-B基线实验设计，综合问卷法、访谈法、观察法、知情人报告法，以亲子游戏为自变量，幼儿的心理自立–自我控制水平为因变量，分基线期、干预期和观察期三个阶段对幼儿进行个案研究，干预期内家长和幼儿参与亲子游戏活动，研究者通过《幼儿心理自立–自我控制观察表》观察到的目标行为次数、知情人报告，对研究对象心理自立–自我控制水平的改变进行综合评估。在亲子游戏干预结束的两周后，通过《3~6岁儿童心理自立–自我控制问卷》、《幼儿心理自立–自我控制观察表》、知情人报告对个案幼儿的心理自立–自我控制水平进行评估。研究结果表明个案幼儿在干预期和追踪期的心理自立–自我控制水平明显高于基线期，亲子游戏可以提高幼儿的心理自立–自我控制水平。 关键词 :亲子游戏，幼儿，心理自立 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/