DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 1.1. 选题背景和意义 1.1.1. 研究背景 大气中悬浮的直径在0.001~100 μm的固体小颗粒、液滴以及有机物等众多物质共同构成的稳定混合物都被称作大气气溶胶。大气气溶胶由众多复杂物质构成，同时这些物质又来源于不同的地方，也是构成陆地-大气-海洋系统的一个非常重要的部分 [ 1 ] [ 2 ] 。悬浮在大气中的气溶胶粒子直径很小，尽管如此，由大量小颗粒悬浮物质组成的气溶胶对于太阳辐射以及环境的影响却很大 [ 3 ] 。在IPCC第四次评估报告当中重点指出过气溶胶研究具有重大意义 [ 4 ] ，基于气溶胶组成物质多样来源复杂等原因，当前对于气溶胶理化性质及其时空分布特征的研究还不够充分，不能很好地掌握气溶胶的变化规律从而导致气溶胶分析预测成为难点，气溶胶本身的复杂性以及不确定性增加了大气环境变化研究的难度。气溶胶对全球陆地气系统以及气候变化的影响主要体现为直接和间接的强迫辐射效应。直接辐射强迫效应主要基于气溶胶本身的物理性质直接地影响到太阳辐射的传播情况，减少到达对流层及地面的辐射量。单位体积中的云粒子数量会因此增多，最终导致了整个全球地气系统中的短波及长波辐射全部受到影响 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] ；气溶胶的直接强迫辐射的相关研究仍然存在一定的困难。大气气溶胶的组成及光学特性导致在各种类型的气溶胶分类当中很难确定人为因素及自然因素所占比例，特别是对于灰碳性气溶胶的构成方面进一步研究进行的很缓慢。气溶胶对于全球气候系统的间接辐射强迫主要是指，气溶胶中的颗粒会有一部分称为云凝结核从而间接地改变云的理化性质，在大气运动过程当中，气溶胶对于云凝结核以及云辐射直接的复杂情况也产生了重要影响 [ 8 ] ；直接强迫辐射以及间接强迫辐射本身的复杂性经过学者们的许多研究仍然没有得到满意的结果，因此，在这个方向的研究也是了解气溶胶与大气环境及气候变化的重点。 1.1.2. 研究意义 中国区域的气溶胶时空分布的研究区域主要都是经济发达或者经济发展迅速的城市，对于远离海洋、经济发展相对来说较为缓慢的中国西北地区的气溶胶时空分布研究不多。国家对于西北地区经济发展一直都很重视，大力扶持西北地区经济发展的同时也很关注经济发展带来的各种环境问题。“十三五”规划提出深入实施西部大开发，并且在经济迅速发展的同时也要不断强化生态环境保护，通过培育城市群的发展带动西部经济发展。工业发展带动经济的发展，同时也带来了例如能见度下降、可吸入悬浮颗粒等许多环境问题，严重影响到了人们的生活及健康。因此，在发展经济的同时也必须注重环境的保护。在本次前期的资料及文献的相关阅读中，发现西北地区大气悬浮颗粒物监测站点数量较少，地面监测数据时间上不连续。由于气溶胶研究较少涉及到西北地区，因此有必要利用遥感技术研究西北地区AOD的时空分布特征，这有利于西北地区经济和环境的可持续发展。 1.2. 国内外研究进展 国内外学者首次注意到气溶胶是在1999年，在亚洲南部区域的天空上出现了一片厚度大致为3 KM的棕色云 [ 9 ] 。我国也有学者将其称为灰霾 [ 10 ] ，这一现象已经出现，越来越多地吸引到了世界各地学者们的注意，随着进一步的研究发现了其组成部分主要是沙尘等固体颗粒物。卫星监测得到的遥感数据使用到了适用于海洋或陆地等多种地区的反演产品也越来越多，并且精度也明显地得以提高，有利于研究气溶胶给环境带来的问题，也有利于环境的保护。Meij等 [ 11 ] 利用MODIS AOD产品和MISR数据估算了2000~2009年全球和区域AOD变化趋势，发现欧洲和南美AOD下降，东南亚AOD上升。研究表明，AOD的增加主要与工业活动污染的增加有关。Floutsi等 [ 12 ] 利用2002年~2014年MODIS AQUA最新数据集(C006)，研究地中海在过去的12年当中变化特征并且结合了地面气象站获得的基本数据进行了影响因素的分析。进一步分析表明，地中海地区AOD呈由北向南递减趋势。地中海北部人口密集，经济发展迅速，根据其来源可以归类为人为气溶胶，而南部地区独特的地理环境与气候条件决定了其中所含沙尘较多，因此将其分类到自然源因素，适用于较大的区域。大多数气候模型都是基于云滴浓度与气溶胶浓度之间的经验关系来评价气溶胶的间接影响。微气溶胶产品为气溶胶模型中气溶胶间接效应参数化的改进提供了良好的数据基础。Huang et al. [ 13 ] 利用2001年4月至2004年6月中国西北地区MODIS卫星和CERES卫星的数据，探究了气溶胶和云以及云水路径等影响因素之间的关联度。利用2001年4月至2004年6月中国西北地区MODIS卫星和CERES卫星的数据，定量评价了沙尘气溶胶对冰云粒子有效半径、云光学厚度和冰水路径的影响以及由此产生的辐射力。Costantino [ 14 ] 结合MODIS气溶胶产品、阳伞云有效半径和CALIOP/CALIPSO气溶胶垂直剖面产品研究了西非气溶胶的间接影响。结果表明，当云和气溶胶分离时，气溶胶光学厚度与雾滴半径之间不存在相关关系。但是当气溶胶和云混合在一起时，它们之间有很强的相关性。Ma yue和Xue huiwen [ 15 ] 利用Cloud Satellite和MODIS数据研究了气溶胶对东亚太平洋热带地区层积云微物理特征的影响。Ou et al. [ 16 ] 使用MODIS气溶胶和云产品研究了东亚尘埃气溶胶的间接影响。结果表明，云粒子的有效半径与尘埃气溶胶的光学厚度呈负相关，与拖曳效应一致。Tang et al. [ 17 ] 利用MODIS云滴有效半径和AOD数据，分析了华东地区气溶胶-暖云滴有效半径的关系。结果表明，当AOD小于0.3时，东海和南海的有效半径呈负相关。当AOD > 0.3时，中国东部和黄海的AOD与云滴的有效半径正相关。此外，背景气象条件在气溶胶间接影响研究产生的一些影响也是很重要的一个方面。卫星观测也广泛用于沙尘暴监测和预测 [ 18 ] [ 19 ] 。胡秀清等 [ 20 ] 和高清贤等 [ 21 ] 开展了利用静止气象卫星(gms-5)监测沙尘暴的研究。陈永航 [ 22 ] 通过CALIOP观测资料，如分析于2007年3月28日~4月2日，研究了影响来自中国东西部省、市、自治区的远程传播过程，强尘污染后系数，衰落比例，光学性能参数的研究，如颜色比显示CALIPSO数据可以很好的反应尘埃气溶胶光学性质在远程传输过程中的垂直分布和季节变化。许成鹏等 [ 23 ] 利用2006年6月至2012年5月的CALIOP资料，分析了我国典型地区沙尘气溶胶的垂直分布和季节变化。Ren et al. [ 24 ] 使用TOMS数据反演得到的遥感数据产品对华北AOD时空分布以及变化趋势进行了研究。
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user: 2. 方法 2.1. MODIS气溶胶反演原理及方法 MODIS 1B级1KM地球数据产品：包含MODIS波段8至36的校准地球观测值观测结果，空间分辨率为1千米。它还包含来自MODIS频段1到7的校准数据，每个频段聚合到1 km分辨率。从MODIS双面扫描镜的一侧扫描的地球视图部分扫描出沿轨道10个像素的区域，通过1354个像素(或帧)交叉轨道。在最低点，这些像素是1 × 1公里。每帧包括来自36个频带中的每一个的10个像素(沿着轨道)。两个250米波段的每个像素具有16个子帧(数字样本)，并且五个500米波段的每个像素具有4个子帧。此外，频段13和14输出高增益和低增益值。因此，每个帧由830个数字(DN)组成。每个值由带，检测器，子帧和镜像侧(BDSM)索引，并且每个值都是独立校准的。 2.1.1. 气溶胶光学厚度反演的基本原理 遥感检测领域之中越来越多的运用到了AOD反演技术通过反演获得AOD产品对于研究十分的方便，气溶胶对辐射的散射及吸收作用会减弱辐射强度甚至是改变辐射的基本性质。对气溶胶进行反演其实就是测量辐射的变化情况。将地球表面假设为伯朗面，卫星观测的反射率为： ρ ∗ = ρ α + ρ 1 − ρ ⋅ s ⋅ ( θ s ) ( θ v ) (2.1) 在此公式之中 ρ α 为大气中悬浮着的气溶胶在大气层中的大气分子的反射率，后面一项则用来表示气溶胶与大气和地表共同的反射率， ρ 为地表反射率，S为大气球面反照率，T( θ s )，T( θ v )上下层大气透过率， θ s 为太阳天顶角、 θ v 为卫星天顶角进行气溶胶反演之前一定要首先确定气溶胶的类型以及地表反射率数据在反演过程之中必不可少，本研究当中提到的反演方法主要就是暗像元法又被称为浓密植被法，其原理是植被密集区域的影响之下，传感器接收地表反射率会受到一定的影响特别是在是在可见光蓝(0.459~0.479 μm)、红(0.620~0.670 μm)两个波段，Kaufinan等 [ 14 ] 经过大量研究表示暗像元法的关键在于首先应该获得蓝波波段、红波波段长出的地表反射率以及在2.2微米出的短波红外的地表反射率的系数；当NDVI > 0.2，红波与短波红外的系数为0.550，其关系式为： ρ 470   nm = 0.32 ρ 2100   nm (2.2) 蓝波与短波红外波长的系数为0.320，其关系式如下 ρ 660   nm = 0.55 ρ 2100   nm (2.3) 地面红波段和蓝波段的反射率与短波红外的反射率的关系分别为 ρ B = ρ 2.1 4 ρ R = ρ 2.1 2 通过红蓝波段与短波红外反射率的关系可以推测出气溶胶类型。基于大陆气溶胶查表(LUTs)反演，以红波与蓝波通道系数的比值为基础，确定气溶胶类型是否为粉尘；non-sand尘埃的类型、地理分布的方法被用来确定硫酸气溶胶类型，生物燃烧或其他混合类型，然后是AOD的红色和蓝色波段气溶胶模型修正达到陆地气溶胶光学厚度的反演。 通过红蓝波段与短波红外反射率的关系可以推测出气溶胶类型。基于大陆气溶胶查表(LUTs)反演，以红波与蓝波通道系数的比值为基础，确定气溶胶类型是否为粉尘；non-sand尘埃的类型、地理分布的方法被用来确定硫酸气溶胶类型，生物燃烧或其他混合类型，然后是AOD的红色和蓝色波段气溶胶模型修正达到陆地气溶胶光学厚度的反演。 2.1.2. 气溶胶光学厚度反演方法 本章反演使用到的方法为暗像元法也叫暗目标法。气溶胶的影响是气候模拟中最大的不确定性来源之一。气溶胶在空间上的时间不同，可能导致云微物理的变化，从而影响云的辐射特性和气候。将暗目标(DT)气溶胶检索算法应用于多光谱卫星传感器数据，并推导出气溶胶特性，包括陆地和海洋上的气溶胶光学厚度(AOD)，以及海洋上的光谱AOD和气溶胶尺寸参数。DT检索产品用于开发全球和区域气溶胶气候学，研究气溶胶与云的相互作用，以及空气质量评估和预报。 DT算法已经应用于MODIS传感器的数据，从1999年的Terra卫星开始，然后是2001年的Aqua。实际上有两个独立且不同的“暗目标” (DT)算法。第一个用于检索海洋上的气溶胶信息(可见和较长波长的黑暗)，第二个用于植被/黑暗污染的土地。自Terra推出以来，这些算法不断完善和改进。更新的算法定期应用于原始数据以生成新的数据产品集合。 尽管最初开发用于MODIS传感器，但这些算法可应用于任何测量反射率的传感器，该传感器测量覆盖可见光(VIS)，近红外(NIR)和短波红外(SWIR)的适当波段。目前，DT检索算法正被移植到其他传感器上，包括SUOMI-NPP上的VIIRS，AHI，EPIC以及通常在ER2上飞行的机载传感器eMAS，并将在不久的将来应用于ABI (GOES-R-16)。 2.2. MODIS气溶胶反演过程及结果 2.2.1. 反演过程 利用MODIS L1B数据反演气溶胶的流程如图1。 1) MODIS数据使用MODISL1B 1KM (MOD021KM)数据。操作应严格按照说明书进行，需要注意的地方主要是数据分辨率为1 KM，数据合成时反射率在上，发射率在下部。 2) 在对于乌鲁木齐市的气溶胶反演过程当中，主要就是使用ENVI5.1对MOD02数据进行辐射校正、几何校正、角度校正后将经过辐射校正和反射校正后的影像数据进行合成，将角度数据校正完合成之后还要经过BAND MATH工具处理，最后将经过云处理插件处理的影像数据、查找表和角度数据载入气溶胶反演工具当中，就可得到反演结果。 3) mod02气溶胶数据反演过程当中使用到的反演算法是经典的暗像元法也被称为浓密植被法。 4) 气溶胶反演工具中需要的查询表是从网上找到的适用于处理冬季影像数据其主要原理就是通过IDL调用6S大气辐射传输模型。另外还用到了两个ENVI插件，modis Aersol inversion和modis cloud。 2.2.2. 反演结果与分析 2016年乌鲁木齐市空气质量问题还很严重，虽然不断的施行环境保护方面的措施，空气质量情况良好的时间占全年仅有百分之六十左右。全年大气污染主要由颗粒物引起。PM2.5是污染的主要原因。冬季空气质量污染最为严重，且优良率仅为4.88%。这主要是因为与冬季其他季节相比，乌鲁木齐的气候及地理特征都不利于污染物的扩散。整个城市呈现出由北向南递增的格局。乌鲁木齐市山谷风盛行白天风速明显大于夜间，因此，水塔山可以阻断污染物向南方的传播和扩散。市中心很高，周围很低，除自然来源外主要是由于燃烧燃料和大气颗粒物污染物来自城市汽车尾气。 反演结果如图2所示。乌鲁木齐AOD在城市高于农村整体分布，高值区主要集中在乌鲁木齐市天山区，沙区，水磨沟区，头屯河，米东区的市中心位置，达坂城区，乌鲁木齐市郊区位置低AOD区域，从郊区到市中心AOD的增长加快。AOD的高值区域是局部聚集现象，主要集中在天山区和沙依巴克区的市区。大气悬浮的各种污染物不易扩散，在此地区AOD的不断积累促进了城市AOD的增长。 图1. 反演流程图 图2. 反演结果
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user: 3. 乌鲁木齐市灰霾天气过程中的AOD时空动态分析 乌鲁木齐地处中部天山北麓，准噶尔盆地南缘。乌鲁木齐是新疆维吾尔族自治区首府，是自治区的经济、政治、科技、金融、文化中心和交通枢纽。乌鲁木齐三面环山。乌鲁木齐北部与准噶尔盆地相连，准噶尔盆地大致是向北开放的敞开状。乌鲁木齐市地形地貌复杂，山谷气候复杂，经常受到东南风的袭击。乌鲁木齐特殊的地形和气象条件不利于大气污染物的扩散。此外，乌鲁木齐作为工业城市，已基本形成以煤炭、钢铁、陶瓷、化工、建材为主导的产业经济体系，能源结构以燃煤为主，环境压力较大。 3.1. 污染过程分析 据历史气象资料统计可知，2016年1月23日至2016年2月9日乌鲁木齐市出现了一次严重污染过程如图3所示，重污染过程期间AQI指数均超过200，1月的28、29及2月的8、9号，出现五次AQI指数超过300为严重污染。 图3. AQI变化 由表1可以知道在这次严重的天气污染过程AQI值与6种大气污染颗粒物的相关系数，分别为0.960 (PM10)，0.999 (PM2.5)、−0.194 (SO 2 )、0.096 (NO 2 )、0.246 (CO)和0.057 (O 3 )，其值从大到小排列为PM2.5 > PM10 > NO 2 > CO > O 3 > SO 2 。在此次污染过程中，PM2.5与PM10和AQI的相关性很高，尤其是AQI与PM2.5相关系数达到0.9，由此表可看出在乌鲁木齐的这次天气过程当中空气中的可吸入颗粒物PM2.5和PM10是主要的污染物。 Table 1 Correlation coefficient with AQ PM2.5 PM10 SO 2 NO 2 CO O 3 _8 h 相关系数 0.9 0.96 −0.19 0.69 0.25 0.06 表1. 与AQI的相关系数 由表2可以看出，在本次污染过程中，AQI，PM10，PM2.5，O 3 和气温显著相关，相关系数从大到小排列为r(O 3 ) > r(AQI) > r( PM2.5) > r(PM10)。NO 2 和风速负相关，风速较大有利于NO 2 的扩算。 Table 2 Correlation analysi 相关系数 平均气温 平均风速 平均相对温度 降水量 AQI 0.609 0.110 −0.276 0.151 PM10 0.521 0.139 −0.357 0.182 PM2.5 0.601 0.099 −0.278 0.151 SO 2 0.156 0.207 0.060 0.100 NO 2 −0.339 −0.611 −0.124 −0.435 CO 0.075 −0.384 −0.453 −0.563 O 3 0.778 0.465 −0.276 −0.021 表2. 相关性分析 3.2. 灰霾天气过程中气流轨迹分析 Hysplit-4模型是NOAA空气资源实验室和澳大利亚在过去20当中年联合开发的专业模型，主要是通过大气运动情况来预测出大气污染物的扩散情况。该模型具有较为完整的运动、扩散和沉积模型，能够处理多个气象输入场、多个物理过程和不同类型的污染物排放源。Hysplit-4气流轨迹分析模型分为前向和后向两种分析方式可以用来前推或者后推出气流轨迹的变化情况。在线地址为 http://ready.arl.noaa.gov/HYSPLIT_traj.php。使用到的数据集是NCEP GDAS把全球1˚ × 1˚数据插值到正形投影的地图上需要注意的是使用的时间为UTC时间，该数据每月都会更新，2005年起每七天数据为一组。 图4. 后向气流轨迹分析 选择2016年1月28日上午10点对应UTC为2点，地点设置为新疆维吾尔自治区省会乌鲁木齐，向后回推120 h的模拟轨迹图。在图中分别有红绿蓝三条轨迹线路，其中红线为500米高度轨迹，蓝线为1500米高度轨迹，绿线为2000米高度轨迹。结果如图4所示，乌鲁木齐地区近地面风场受地形影响严重，在乌鲁木齐附近可能发生山谷风，地面高度1500 m以上，地形对气象影响很微弱；由后向气流轨迹模型可知，乌鲁木齐主要受三种气流控制，即吐鲁番盆地的东南气流、来自准噶尔盆地的西北气流以及从天山西南附近的气流影响，大气污染物会在乌鲁木齐滞留。这一现象的主要原因是白天，天山斜率接收太阳辐射、空气温度升高，热空气在山坡上上升，沿着山坡寒冷的空气上升到山顶，从顶部流向准格尔盆地和吐鲁番盆地。该盆地抑制了盆地内强上升气流的形成，而乌鲁木齐南部吐鲁番盆地和西北部准噶尔盆地则以弱上升或弱下沉气流为主，天山、乌鲁木齐山谷和盆地均是如此。它们之间形成热循环，直接导致上层难以进入，部利于大气污染物的扩散。 据气象资料显示，1月24日至28日夜间，天空云层较多，乌鲁木齐附近最高风速仅为1.3 m/s，风力很弱影响大气污染物的扩散。
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user: 4. 结论 2016年乌鲁木齐市一次严重灰霾天气情况过程表明，乌鲁木齐市AOD整体分布趋势为市区高于郊区，乌鲁木齐市经济的发展以及大量重工业产生的污染对该市AOD增长起促进作用，另外其地形特征会阻碍大气污染物的扩散容易使得污染物产生堆积的情况出现。与其他季节相比，在冬季乌鲁木齐大气中会出现逆温层，逆温层较厚且维持时间较长也会阻碍大气中污染物的扩散。整个城市呈现南北递增的态势。主要原因是乌鲁木齐市城区河谷风盛行，白天河谷风速明显高于夜间的山风，因此水塔山在一定程度上可以阻断污染物向南方的传播和扩散。
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user: 摘 要 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome， PCOS)是一种常见的内分泌疾病，约占育龄妇女的5%~10%。临床表现在女性中差异很大，致病机制尚不清楚，可能与遗传、环境和胚胎内部因素有关，因此，治疗策略仍不明确，目前多是针对肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗及不孕等方面治疗，本文对多囊卵巢综合症患者的治疗研究进展进行综述。 关键词 :多囊卵巢综合症，治疗，胰岛素抵抗，高雄激素血症，不孕 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome， PCOS)是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌紊乱及代谢异常性疾病，被广泛认为是排卵功能障碍、雄激素水平过剩和卵巢多囊改变的综合，排除了可能导致类似表型的特定疾病，还常出现抑郁、缺乏自信等情绪障碍 [ 1 ]。其病因及具体发病机制尚未阐明，目前研究认为，其可能与某些遗传变异、环境因素、代谢异常等有关 [ 2 ] [ 3 ]。由于多囊卵巢综合征的主要原因尚不清楚，因此针对这些症状进行治疗，治疗目标应包括纠正无排卵，抑制雄激素对靶组织的作用，降低胰岛素抵抗等。现就PCOS的治疗研究进展予以综述。
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user: 2. 调整生活方式 PCOS患者中肥胖或超重所占比例高达50%~70%。研究发现，内脏脂肪及腹部皮下脂肪组织的含量与胰岛素抵抗(IR)、炎症、血脂异常和脑血管病的发病风险呈正相关 [ 4 ] [ 5 ]。对于患有多囊卵巢综合征的肥胖患者来说，降低体重在很多方面都是有益的。研究显示PCOS患者减重5%~10%的体重可有助于降低雄激素、黄体生成素(LH)和胰岛素水平，还有助于调节排卵，从而提高怀孕的可能性 [ 6 ]。体重在正常范围内的PCOS患者，远期仍有体重增加的风险，因此提前进行生活方式的干预仍有较好的效果。 生活方式调整包括戒烟、戒酒、保证睡眠、改变不良生活习惯、建立规律的生活节奏、合理的饮食结构及热能摄入，控制体重及加强锻炼等，对PCOS患者进行生活方式的调整可增加胰岛素敏感性，降低雄激素水平，恢复排卵及生育功能 [ 7 ]。2018年版实用临床医药杂志指南 [ 8 ] 中指出生酮、低碳水化合物饮食不仅能显著降低 PCOS 患者的体质量、改善胰岛素抵抗，而且对高雄激素血症、恢复排卵也有显著的作用。
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user: 3. 心理治疗 近年来对疾病研究提倡从“生理–心理–社会”这三个方面开展，心理与社会因素在疾病治疗过程中是非常重要的。许多研究结果都表明多囊卵巢综合症患者与精神健康和心理健康的多个方面，包括情绪(如抑郁和焦虑)、饮食失调、自尊、身体的不满以及外表有关。近期的Meta分析发现，PCOS患者抑郁的发病率为14%~67%，抑郁症状机率高于对照组同年龄匹配女性的4倍 [ 9 ]。国内外资料显示：部分PCOS患者存在不同程度的抑郁或焦虑等心理障碍，其可能与PCOS患者的“代谢性炎症”状态或免疫异常所致的炎症因子表达异常相关，合并心理障碍的PCOS患者长期处于内分泌应激、免疫异常状态，病理生理及病理心理因素相互作用，导致生活质量低下，月经不调、闭经及排卵障碍等生殖功能障碍及代谢紊乱等躯体症加重，使患者病情加剧 [ 10 ]。因此，PCOS患者需保持乐观的情绪，避免抑郁焦虑，放松自己，减轻压力、对生活充满信心、保持健康的心理状态，有明显症状者应到精神科进行具体的、及时的心理辅导以及药物治疗 [ 11 ]。
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user: 4. 调节月经 4.1. 复方口服避孕药(OCP) OCP通过抑制下丘脑合成GnRH来调节月经周期。雌激素抑制卵泡刺激素的分泌，从而阻止了优势卵泡的选择。孕激素抑制黄体生成素激增，从而抑制排卵；它们还能增加宫颈粘液的黏度，防止精子进入宫颈。长期使用OC可调节月经和降低子宫内膜癌的风险。常用各种短效口服避孕药，如达英-35、优思明及妈富隆 [ 3 ]。其成分是人工合成的孕激素和雌激素的联合制剂，其中雌激素绝大多数为炔雌醇，剂量为20 μg~35 μg，孕激素为高效、低剂量或有特殊功效。 达英-35中的醋酸环丙孕酮为抗雄激素最强的孕激素，是PCOS患者的首选降雄激素药物，同时调节月经、改善其临床症状，但长期服用有静脉血栓的风险。优思明中的屈螺酮与雄激素受体亲和力低，无雄激素效应，对脂代谢的影响较小。张娟娟研究显示优思明和达英-35对多囊卵巢综合征的治疗均有较好疗效，与达英-35相比，优思明具有保护细血管及利于脂质代谢作用的优势，因此临床上更推荐使用优思明 [ 12 ]。OCP疗法对调节月经、改善卵巢多囊样变及高雄激素体征疗效已经证实，同时可达到避孕效果，并使过度增生的子宫内膜周期性撤退性出血，预防子宫内膜癌的发生 [ 13 ]。 4.2. 孕激素后半周期疗法 孕激素后半周期疗法可调节月经周期，还可以起到保护子宫内膜的作用，对LH异常高分泌有明显抑制作用，恢复排卵效果 [ 14 ]。孕激素适用于无明显高雄激素血症及胰岛素抵抗患者，因其对卵巢轴影响较小，故更适用于青春期患者，周期性应用可预防内膜增生。目前，常用的药物有地屈孕酮及微粒化黄体酮，需至少2个月服用1次保证撤退性出血1次，以确保内膜周期性脱落 [ 15 ]。
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user: 5. 改善胰岛素抵抗 PCOS患者内分泌紊乱的特征之一是胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素素血症，研究显示，许多多囊卵巢综合征患者具有胰岛素抵抗 [ 16 ]。因此，改善患者胰岛素抵抗是治疗PCOS的重要途径之一。 二甲双胍是目前广泛应用的双胍类胰岛素增敏剂，对PCOS的作用体现在三个方面 [ 17 ]：1) 改善胰岛素抵抗：二甲双胍降低肝葡萄糖异生，增加脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的分泌、从而改善胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症 [ 18 ]。2) 激素水平的调节：PCOS患者体内过量胰岛素发挥作用，可促进黄体生成素释放并增加卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制合成肝脏性激素结合球蛋白，使游离睾酮增加 [ 19 ]。此外，高水平的胰岛素可增强ACTH刺激肾上腺雄激素的分泌 [ 20 ]。因此，二甲双胍可有效降低雄激素水平。将避孕药—达英-35与二甲双胍连用，可显著改善患者高雄激素血症，与此同时也可以针对LH与高雄激素间存在的异常产生阻断，进而达到调节患者内分泌的目的 [ 21 ]。3) 促进排卵：高胰岛素血症长期与黄体生成素协同作用，持续刺激卵巢，可引起卵巢呈多囊性改变 [ 22 ]。因此，二甲双胍可促进患者排卵、提高患者受孕几率。研究表明多囊卵巢综合征不孕症采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，提高患者排卵率及妊娠率，促进患者病情转归 [ 18 ]。
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user: 6. 降低雄激素 PCOS患者体内高水平的LH促进雄激素的合成，致雄激素的水平升高，高雄激素血症常表现为多毛、痤疮、脂溢性皮炎和雄激素性脱发 [ 23 ] [ 24 ]。常用药物有糖皮质类固醇和醋酸环丙孕酮。1) 糖皮质类固醇：主要用于肾上腺或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多患者，可用糖皮质激素，如地塞米松、强的松，能有效抑制依赖促肾上腺皮质激素分泌的肾上腺雄激素浓度。2) 环丙孕酮：抗雄激素的作用很强，能显著抑制垂体分泌促性腺激素尤其是LH的分泌，从而降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征 [ 25 ]。研究显示螺内酯与口服避孕药联用能更有效地治疗PCOS妇女月经紊乱、痤疮和多毛症 [ 26 ]。
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user: 7. 促排卵药物治疗 对有生育需求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法，包括促排卵药物、促性腺激素等。 7.1. 促排卵药物 氯米芬是目前一线促排卵药物，其雌激素活性较差，能够有效促进患者促性腺激素的分泌，促进卵泡发育，但是它对女性子宫内膜生长具有一定抑制作用，会影响患者卵细胞和精子的结合，从而降低患者妊娠率。克罗米芬(CC)是一种选择性雌激素受体调节剂，通过阻断下丘脑和垂体水平的雌激素原受体，导致雌激素减少进而负反馈调节垂体前叶使促性腺激素分泌增加，从而刺激卵泡的最终成熟，不良反应可能包括卵巢增大、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠、潮热等不适 [ 27 ]。来曲唑(Femara， Novartis)是一种芳香化酶抑制剂，被批准用于激素反应性乳腺癌患者，但它也被研究用于诱导多囊卵巢综合征排卵。PCOS患者采纳来曲唑治疗，可有效提高排卵率，促进子宫内膜发育，提供良好的生育条件，安全有效，临床值得信赖并进一步推广 [ 28 ]。研究表明来曲唑治疗多囊卵巢综合征导致的排卵障碍性不孕患者，调节了激素水平，改善了排卵情况，比氯米芬治疗效果更佳 [ 29 ]。 7.2. 促性腺药物 CC耐药者、CC或芳香化酶抑制剂促排卵治疗后未成功受孕者以及除外其他原因的PCOS不育者可使用促性腺激素。值得注意的是，应使用低剂量FSH，因为高剂量FSH会增加多胎妊娠和OHSS的风险，必须由经验丰富的工作人员仔细监测卵泡发育和存在处理过度反应的策略 [ 13 ]。
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user: 8. 手术治疗 8.1. 卵巢手术治疗 腹腔镜卵巢钻孔术(LOD)主要是在卵巢表面和间质会产生多个穿孔。这种干预破坏了卵巢间质细胞，使血清LH及雄激素水平下降，阻断了高雄激素血症的恶性循环，增加妊娠机会 [ 30 ]。对多囊卵巢综合症患者应用腹腔镜下电针或激光打孔术，手术创伤小、视野清、术中注意打孔深度和避开卵巢门，可恢复自然排卵和提高妊娠率。LOD治疗可能效果不佳，并且可能有盆腔粘连、卵巢功能减低等并发症。卵巢楔形切除术，将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平，减轻高雄激素血症症状，提高妊娠率，但手术创伤大、且术后并发症多，如过度损伤卵巢、盆腔粘连发生率高，临床已不常用 [ 31 ]。 8.2. 体外受精–胚胎移植(IVF-ET) IVF-ET主要适用于以上促排卵失败的患者或PCOS合并输卵管因素不孕或精子质量显著下降时，常作为PCOS不孕的最后选择方案。PCOS患者在进行IVF治疗时应针对个体化采用合理治疗措施(口服避孕药、胰岛素增敏剂，以及降低高雄激素的药物等)以增加成功率。在促排卵的过程中容易发生卵泡募集过多但成熟过少的情况，因此体外成熟技术(IVM)为PCOS患者的不孕治疗提供了新的思路，IVM治疗方便易行，费用低、安全性高、减少刺激带来的副反应 [ 31 ]。 8.3. 减重手术 对于肥胖或超重型多囊卵巢综合症患者，减重可明显改善其激素水平和排卵情况。当通过调整生活方式和使用减肥药物等方法后效果不佳时，临床上可采用减重手术进行治疗。临床上腹腔镜下胃束缚术(LAGB)、Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)和胃轴状切除术(LSG)是常用的三种减重手术 [ 32 ]。减重手术可使患者体重在短期内明显下降，可明显改善胰岛素抵抗、高雄激素状态，促进排卵。但手术治疗有较大的风险、并发症多，应权衡其利弊。
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user: 9. 中西医联合治疗 从中医角度来看，多囊卵巢综合症的发病机理与患者的肝、肾、脾等重要脏器对应功能紊乱具有一定关联性，其中以肝郁、肾虚、脾虚为主，另外血淤、痰湿也与多囊卵巢综合症的发病率具有直接关系 [ 33 ]。常用经方如：归肾丸、丹栀逍遥散、桃红四物汤、寿胎丸、龙胆泻肝汤、定坤丹、麒麟丸等 [ 34 ]。中药定坤丹以鹿茸、鹿角霜、熟地黄、当归、干姜、肉桂等组方，具有活血补气、滋补肝肾功效，助冲任通畅、月经调顺 [ 35 ]。对于多囊卵巢综合征不孕者，使用克罗米芬联合定坤丹治疗较单纯采用克罗米芬治疗，更有助于提高排卵率和妊娠率，临床效果显著 [ 36 ]。马晶等 [ 37 ] 让患者在二甲双胍治疗的基础上联用调经固冲汤治疗多囊卵巢综合征，中药调经固冲汤是由淫羊藿、杜仲、当归、山萸肉、法半夏、菟丝子、丹参、山楂、柴胡各及茯苓组成，研究结果显示，该方法使患者的FSH、LH、T 水平及子宫内膜厚度与卵巢体积明显降低，说明二甲双胍治疗的基础上联用调经固冲汤可显著提高临床疗效。针灸作为一种替代疗法越来越广泛地应用于PCOS 患者，且取得了一定疗效，尤其是能够通过改善交感神经系统、内分泌系统的激素分泌而帮助患者诱导排卵，调节月经周期并改善糖代谢异常。中药、针灸等中医方法联合西药口服避孕药、促排卵药、胰岛素增敏剂治疗PCOS患者可以达到事半功倍的效果。
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user: 10. 结语 多囊卵巢综合征是一种复杂的疾病，根据患者寻求治疗的原因，需要多种治疗方法。治疗PCOS的药物需长期服用，存在一定的副作用，且停药后PCOS的症状又会出现，目前临床上尚无根治多囊卵巢综合症的办法，因此，最佳的个体化治疗方案还需要进一步的研究。
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user: 摘 要 膨润土是以蒙脱石为主要矿物成分的非金属矿产，被称为“万能土”。从1898年美国地质学者发现以来，在工农业生产24个领域100多个部门中得到广泛应用，有300多个产品。本文较为全面地综述了膨润土矿藏的分类、特点及产地分布，以及膨润土在防水工程、水处理、钻井以及农业生产等几个重要领域的研究进展。此外，还简介了有机膨润土改性的进展和在油漆、化妆品、涂料、墨水、沥青处理等工业各领域中的应用情况。本文可为各领域的膨润土研究人员提供参考。 关键词 :膨润土，水处理，农业与工业，防水工程，研究进展 Copyright © 2019 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 膨润土是以蒙脱石为主要矿物成分的非金属矿产 [ 1 ] 。1898年美国地质学者Knighl在美国怀俄明州落基山河附近发现了一种绿黄色吸水膨胀的粘土物质，由于产地为“Fort Beton”，因而取名膨润土(Betonite) [ 2 ] 。膨润土也叫斑脱岩或膨土岩，膨润土的主要矿物功效成分是蒙脱石，高品位的含量在85%~90%，膨润土的一些性质也都是由蒙脱石所决定的。蒙脱石结构是由两个硅氧四面体夹一层铝氧八面体组成的2:1型晶体结构，由于蒙脱石晶胞形成的层状结构存在某些阳离子，如Cu、Mg、Na、K等，且这些阳离子与蒙脱石晶胞的作用很不稳定，易被其它阳离子交换，故具有较好的离子交换性。国外已在工农业生产24个领域100多个部门中应用，有300多个产品。因而人们称之为“万能土” [ 3 ] 。 本文简介了膨润土矿藏的分类、特点及产地分布，以及在钻井、防水工程、水处理及农业生产等领域的研究进展。
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user: 2. 膨润土矿藏简介 膨润土也叫斑脱岩，皂土或膨土岩。我国开发使用膨润土的历史悠久，原来只是作为一种洗涤剂(四川仁寿地区数百年前就有露天矿，当地人称膨润土为土粉)。真正被广泛使用却只有百年历史。膨润土防水毯(GCL)于20世纪80年代研制成功，并于80年代后期首次应用于美国伊利诺斯州的一处垃圾填埋场，随后陆续在其他防水工程中得到广泛应用。90年代美国材料实验室研究协会(ASTM)开始制定膨润土防水毯相关试验标准，并不断对其进行修改和完善。当前很多发达国家已经拥有该产品成熟的生产工艺及广泛使用的工程实践。国内于20世纪末开始引进并研发同类型产品，并将其主要应用于市政公路铁路水利环保及工业与民用建筑中的地下防水施工等各类防渗工程中。GCL最初被应用于垃圾填埋场工程中，其后随着应用范围的不断扩大以及生产技术的逐步提高，逐渐发展成为类型众多的GCL相关产品，并且产品质量和性能也得到极大改善。GCL材料施工简便，而且表现出更为优良的防渗效果，因此在土木工程的防渗领域得到广泛的推广和应用，发展前景广阔。 我国开发使用膨润土的历史悠久，原来只是作为一种洗涤剂。四川仁寿地区数百年前就有露天矿，当地人称膨润土为土粉。其实膨润土的主要矿物成分是蒙脱石，含量在85%~90%，膨润土的一些性质也都是由蒙脱石所决定的。蒙脱石可呈各种颜色如黄绿、黄白、灰、白色等等。可以成致密块状，也可为松散的土状，用手指搓磨时有滑感，小块体加水后体积胀大数倍至20~30倍，在水中呈悬浮状，水少时呈糊状。蒙脱石的性质和它的化学成分和内部结构有关。层间阳离子为Na + 时称为钠基膨润土；层间阳离子为Ca 2+ 时称钙基膨润土；层间阳离子为H + 时称氢基膨润土(活性白土、天然漂白土-酸性白土)；层间阳离子为有机阳离子时称有机膨润土。 膨润土矿是一种多种用途的重要非金属矿产，其质量和应用领域主要取决于其中蒙脱石含量和属性类型及其晶体化学特性。因而，其开发利用必须因矿而异，因作用而异。如生产活性白土，钙基转钠基，供石油钻探用的钻井注浆，代替淀粉用于纺纱、印染的浆料，建材上用内外墙涂料，制备有机膨润土，用膨润土合成4A沸石、生产白炭黑等等。 膨润土世界总储量为13 × 10 5 kt。主要生产膨润土的国家有美国、中国、俄罗斯、意大利、希腊、印度和德国等 [ 4 ] 。我国的膨润土储量仅次于美国居世界第2位，现开采量为2000 kt，主要集中在东北及东部沿海各省，如辽宁、吉林、浙江、山东、江苏、新疆、四川、河南、广西、内蒙等地区。据考察膨润土资源遍布2个省区近80个县，有400多处矿点，但其中较好的具有实用价值的是辽宁黑山、吉林九台、浙江临安、新疆托克逊、四川仁寿、安徽繁昌、山东胶州、甘肃金昌、内蒙古兴和等。
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user: 3. 膨润土在防水工程中的应用进展 膨润土防水毯(GCL)于20世纪80年代研制成功，并于80年代后期首次应用于美国伊利诺斯州的一处垃圾填埋场，随后陆续在其他防水工程中得到广泛应用 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] 。90年代美国材料实验室研究协会(ASTM)开始制定膨润土防水毯相关试验标准，并不断对其进行修改和完善。当前很多发达国家已经拥有该产品成熟的生产工艺及广泛使用的工程实践。国内于20世纪末开始引进并研发同类型产品，并将其主要应用于市政、公路、铁路、水利、环保及工业与民用建筑中的地下防水施工等各类防渗工程中 [ 8 ] [ 9 ] 。GCL最初被应用于垃圾填埋场工程中，其后随着应用范围的不断扩大以及生产技术的逐步提高，逐渐发展成为类型众多的GCL相关产品，并且产品质量和性能也得到极大改善。国外关于GCL的工程应用实践表明，即使按照行业检测标准进行检验达标的GCL，将其应用于实际工程之后仍会出现一些工程问题 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] 。造成这些问题的原因包括复杂的现场环境条件、工程设计的失误以及GCL材料类型选择不当等引起的。对于垃圾填埋场底部衬里，由于任何原因引起的衬里渗漏问题都将造成严重的工程事故。 王涛于2010年通过收集国外相关工程资料，认为在GCL质量符合国家检测标准规范条件下，被应用于实际工程中仍不可避免地产生一些工程适用性问题，主要原因包括：GCL与包封液体或固体间的兼容性问题；包封液体在GCL中的渗透特性；GCL与上覆层材料的厚度以及兼容性问题；GCL下覆层地基的设计及处理；GCL的整体稳定性问题；施工过程中以及工程完成后GCL的物理破坏问题；设计方案以及GCL材料类型的选择 [ 14 ] 。 GCL材料施工简便，而且表现出更为优良的防渗效果，因此在土木工程的防渗领域得到广泛的推广和应用，发展前景广阔。
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user: 4. 膨润土在水处理中的应用研究进展 蒙脱石可呈各种颜色如黄绿、黄白、灰、白色等等。可以成致密块状，也可为松散的土状，用手指搓磨时有滑感，小块体加水后体积胀大，在水中呈悬浮状，水少时呈糊状。蒙脱石有吸附性和阳离子交换性能，可用于除去石油的毒素、汽油和煤油的净化、废水处理。 4.1. 膨润土作为吸附剂的应用 2019年，熊小红等采用阳离子插层法制备了TiCl4改性的钠基膨润土(Ti-Na-bent)，并研究了Ti-Na-bent对U (VI)和Th (IV)的吸附性能 [ 15 ] ；骆溢超等研究了采用煅烧法制备铁钛改性钠基膨润土并用于从溶液中吸附Th (IV)的影响 [ 16 ] 。董华绘等以盐酸、醋酸和磷酸为改性剂，对膨润土进行酸改性。借助扫描电镜和X射线衍射分析，研究了酸的种类对膨润土微观结构的影响；采用批量吸附试验，对比经不同酸改性前后膨润土对重金属离子Cu 2+ 、Cd 2+ 、Pb 2+ 、Hg 2+ 、Ni 2+ 和Zn 2+ 的吸附性能。结果表明：在对膨润土进行酸改性处理时，酸的种类对酸处理后膨润土的微观结构及重金属吸附性能有显著影响。醋酸改性使膨润土的层间距增加较盐酸和磷酸显著。盐酸、醋酸、磷酸改性处理均会导致膨润土对Cu 2+ 、Cd 2+ 、Pb 2+ 、Hg 2+ 、Ni 2+ 和Zn 2+ 的吸附能力出现不同程度的降低，其中，经磷酸处理后，膨润土对Zn 2+ 的吸附容量从原来的21.02 mg/g骤降至1.59 mg/g [ 17 ] 。 孙家寿等利用膨润土复合吸附剂和活性炭处理大冶钢厂煤气洗涤废水，取得了较好的效果 [ 18 ] 。结果表明，COD的去除率可达99.5%，酚的去除率可达99.7%，油的去除率可以达到100%，SS的去除率达100%以及色度的去除率达到99.8%。赵晓明等采用碳酸钠、氯化铝对天然膨润土进行改性，研究了改性膨润土去除水中Cr (VI)的机理和适用条件 [ 19 ] 。James A. Smith和Adina Galan对膨润土的有机改性和有机改性膨润土处理水中有机污染物作了较详细的研究王连军等应用高温焙烧法、酸改性法和盐改性法来改性膨润土 [ 20 ] 。研究结果表明：天然膨润土经过高温焙烧、酸或盐改性处理后，对废水COD的去除率和脱色率都有所提高，王连军等应用高温焙烧法、酸改性法和盐改性法来改性膨润土 [ 21 ] 。 4.2. 膨润土作为絮凝剂的应用 张法军等用膨润土作为原料，经过活化后生产HB絮凝剂，处理味精废水，COD的去除率可达到36%。所产生的污泥经过测试不含有毒物质，蛋白质的质量分数为42.%，可用作优质饲料的添加剂 [ 22 ] 。 小结：用膨润土作为废水处理的吸附材料，具有许多优点：1) 储藏量大，价格低廉而且容易获得；2)改性或活化的方法相对简单；3) 可以去除水中无机的和有机的污染物；4) 具有比较高的物理、化学和生物稳定性；5) 比较容易再生。此外，用改性后的膨润土作为絮凝剂，处理有机废水的效果也有较为明显的提高。所产生的“有机污泥”可以再利用。 综上所述，膨润土在废水处理中有着广采用改性膨润土作为吸附剂处理废水，膨润土的改性方法和再生方法是关键。膨润土的有效改性方法和再生方法是今后科研的重点 [ 23 ] 。 4.3. 地下水修复中的应用 美国采用季铵盐表面活性剂改性的膨润土和土壤，比天然粘土矿物和土壤去除有机污染物的能力高出几十至几百倍，能有效遏制有机污染物在环境中的迁移，是一种简单、有效、经济使用的环境修复工具。可有效截住流动的有机污染物，将其固定在吸附区，从而控制污染物在地下水中的迁移。再利用自然界中存在的微生物或化学方法降解或除去富集在吸附区的有机污染物，沉底消除地下水的有机污染。 美国自20世纪70年代以来，在地下水污染治理技术上取得了很大的进展。采用季铵盐类表面活性剂改性的膨润土和土壤比天然粘土矿物和土壤去除有机污染物的能力高出几十至几百倍，能有效遏制有机污染物在环境中的迁移 [ 24 ] 。
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user: 5. 膨润土在钻井液中的应用进展 钻井液常用造浆粘土的主要成份为蒙脱石这类粘土在温度不太高的情况下具有良好的造浆性能但在高温情况下，泥浆性能变化很大，滤失量增大，流变性难以控制，这是粘土的结构所决定的 [ 25 ] 。 目前发展方向是低膨润土螯合物钻井液和完井液，最大的优点就是能够控制膨润土对于储层的影响，可以将膨润土的含量降低到尽可能低的程度，使得对储层的伤害降低到最小，与此同时，不影响钻完井和完井液的性能，降低了钻完井后期开发改造费用。缺点是成本较高 [ 26 ] 。
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user: 6. 生物改性膨润土在农业领域的研究进展 膨润土含有土壤中多种缺失微量元素，是天然的保水材料。元丰源等将提纯的膨润土与有机生物玉米秸秆粉复合改性，增加其比表面和孔隙率，有利于生防菌固定存活生长，使颗粒遇水较多时不崩解，且能使生防菌进入膨润土秸秆复合材料结构中包埋固定，为土壤和生防菌提供更多营养 [ 27 ] 。 膨润土中含有镁、铜、铝、锰、锌、钴、氯等，是畜禽所必需的常量和微量元素。科学家已查明，膨润土有些元素还是生命活动中酶、激素和各种活性物质的重要组成部分，它将会成为生产绿色肉食品的新型饲料添加剂。膨润土不仅对畜禽的肉质无污染、无药残，而且对人体无危害。张瑛等在饲料中添加膨润土进行饲养试验，取得很好效果 [ 28 ] 。 由于膨润土价格低廉，且具有良好的吸附、润滑、粘合及膨胀等理化特性，因此常被用作饲料的添加剂、黏合剂来使用。目前我国还缺乏饲料用膨润土的相关质量标准。赵兵兵等分析了矿样中的重金属含量，发现了其中有害元素(铅、汞、砷、氟、)认为应该加强饲料用膨润土的质量检测和监管工作，以保障饲料产业的良性发展 [ 29 ] 。
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user: 7. 有机膨润土的研究进展 朱利中等分别采用氯化十六烷基吡啶(CPC)和溴化十六烷基三甲铵(CTMAB)改性膨润土，研究了制备有机改性膨润土的适宜条件及其对吸附苯酚性能的影响 [ 30 ] 。 有机膨润土用于油漆是一种良好的防沉剂；用于高温润滑脂是理想的增稠剂；用于铸型涂料可作悬浮剂；用于纺织工业，可提高纤维织物的着色能力和性能。此外，有机膨润土用于钻井工业油包水泥浆和抗高温解卡剂，可提高钻井速度和降低事故；在化妆品方面，用来作护发油、口红、眼睑化妆品；在其它方面，如树脂硬化、塑料着色、墨水、圆珠笔油、鞋油、铁皮食品罐头内壁涂料、公路沥清处理等，国外已有普遍的应用，近年来，在国内，有机膨润土的开发应用，也越来越受到国内同行的重视。由于正处于起步阶段，许多用途还有待进一步开发，但必须肯定的是，用普通膨润土改性制备有机膨润土，开发利用有着巨大的潜力。
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user: 摘 要 智慧公园是运用智能化、信息化、互联网等现代科技手段来进行营造和管理的公园。开展智慧公园生态 监测，是实时掌握环境质量的需求，是实现城市公园有效保护和智慧科学管理养护的有利保障。通过分析智慧公园建设的管理部门需求、公众服务需求和数据资源共享需求，建立了上海辰山植物园生态环境信息化建设内容，包括监测指标体系、监测设备保障、陆域和水域监测布点等方面，为科学研究、数据云平台、公众科普和生态监测网络提供技术和数据支撑，实现信息共享和城市绿地精细化管理。 关键词 :智慧公园，大数据，指标监测，建设成效 Copyright © 2019 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 生态环境监测是环境监测的拓展，除了新的理论、技术和方法外，环境监测的理论和实践是其得以发展和完善的基本保证。目前，生态环境监测已在全球范围内展开，但在我国才刚起步，基础差、底子薄、相对落后，尚缺乏统一的标准(马天等，2003) [ 1 ] 。经过40年的发展，监测业务领域不断得到拓展，监测数据和信息产品体系不断完善，形成了一张覆盖全国的综合性环境监测网络(陈圣宾等，2008；谢辉等，2018) [ 2 ] [ 3 ] ，但是仍发现存在以下主要问题：一是监测技术服务与信息产品供给不足；二是监测网络规划布局不统一；三是环境社会服务供给不规范；四是信息公开与共享不充分(陈善荣，2018) [ 4 ] 。随着生态环境监测网络实现从手工到自动，从粗放到精准，从分散封闭到集成联动，从现状监测到预测预警的转变，亟需要进一步规范具体操作规范与标准。 单纯的景观公园建设已无法满足城市发展的需求和时代的要求(赵洁和冯磊，2017) [ 5 ] 。如何利用生态学理论建设具有较强的观赏游憩功能与生态调控功能，有利于城市可持续发展的智慧公园是生态城市建设的重要内容之一，也是现代城市公园的发展方向(冯晓龙，2016；吴瑶和孙治宇，2016) [ 6 ] [ 7 ] 。智慧公园是运用智能化、信息化、互联网等现代科技手段来进行营造和管理的公园(褚军刚，2016；张芸芸等，2019) [ 8 ] [ 9 ] 。智慧公园的建设也不再单纯地注重其观赏功能和使用功能，而是更多地考虑城市公园系统功能的发挥和对维护整个城市生态平衡的意义(苗晓峰等，2019) [ 10 ] 。通过构建一套科学合理的生态环境监测指标体系，可为智慧公园生态基础设施营建提供科学的量化依据，引导和控制公园的总体建设与管理，积极推动指导智慧公园的生态建设。
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user: 2. 项目背景 随着人们对于环境质量要求的逐步提高，城市公园管理部门正力求通过改善软硬件设施，不断融入科技产品提升服务质量，提高自身监管效率。2016年12月上海市政府办公厅印发了《上海市生态环境监测网络建设实施方案》，明确要求建设和完善全市的生态环境网络。统一规划、优化整合本市生态环境监测点位，建设涵盖环境空气、地表水、地下水、海洋、土壤、噪声和辐射等要素的环境监测网络，加强重要湖泊、湿地、绿地、林地、饮用水水源地及保护区等重要生态功能区、自然保护区及各级政府划定的生态保护红线区的生态监测和评估，开展生物多样性、负氧离子等监测；要求实现全市生态环境监测网络信息联网共享和统一发布，建设生态环境网络监测数据大平台，建立生态环境监测数据的共享机制。 上海辰山植物园位于上海市松江区，由上海市政府、中国科学院和国家林业局共建的集科研、科普和游览于一体的综合性植物园(胡永红和马其侠，2014) [ 11 ] 。全园占地面积约207公顷，为华东地区规模最大的植物园，主要由中心展示区、植物保育区、五大洲植物区和外围缓冲区等四大功能区构成。中心展示区与植物保育区的外围以全长4500米、平均高度6米的绿环围合而成，绿环既展示欧洲、非洲、北美洲、南美洲和大洋洲的代表性适生植物，又将综合楼、科研楼和展览温室三座建筑联系在一起。植物园内目前还未进行系统的生态环境网络监测，依赖于城市生态环境监测数据，无法体现自身的生态质量状况。
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user: 3. 需求分析 开展公园生态监测，构筑以公园为节点的基于互联网、物联网技术的监测网络体系，是支撑未来城市公园智慧管理的重要抓手，更是评估公园绿地在改善城市环境空气质量、提升社会生态效益等作用的必要基础。 3.1. 管理部门需求 通过生态环境监测设备，建立涵盖城市公园环境空气、气象、水体、土壤、噪声、负氧离子等多要素的城市公园生态环境的实时监测，精准掌控公园的水体水质状况、公园植物生长环境状况及变化趋势、及时获悉公园空气质量状况。通过生态环境大数据的科学分析，及时了解公园不同区域之间环境质量的差异，辅助政府管理部门及时动态的掌控监管区域的生态环境，定量化的评估公园的良好生态环境，为智慧公园的规划、建设和管护提供有力支撑和指导。 3.2. 公众服务需求 城市公园作为居民休憩、观赏的公共绿地，随地可见、类型繁多，与人们生活息息相关。确保公园生态环境监管的公开化、透明化，维护公众、游客的环境质量知情权、监督权、参与权，提供高质量生态服务，增强对城市绿地生态效益、景观效益、社会经济效益的感知和认同。引导全社会树立环境保护意识，以更科学、更理性的方式参与生态监管。 3.3. 数据资源共享需求 基于生态监测设备可实时获取城市公园生态环境大数据，通过云平台构建统一的信息发布机制，实现监测数据集成共享，全力提升生态环境监测信息化管理水平，更是评估公园绿地在改善城市环境空气质量、提升社会生态效益等作用的必要基础。
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user: 5. 建设预期成效 1) 科学研究 实时获取公园生态环境质量数据，包含空气、气象、地表水、土壤、噪声、负氧离子等多要素，为公园管理者提供公园绿地生态环境效应的表征、生态环境的现状和变化。建设全市公园生态环境监测数据平台，为后期打造“上海市生态指数”、“游园指数”等提供技术与数据储备。 2) 数据云平台 基于监测获取的城市公园绿地系统生态环境质量数据，形成面向管理者的云平台。该云平台将前端实时监测数据进行自动分析，实现实时查询、生态环境状况对比分析等功能。 平台采用多级权限机制(市绿化局、区绿化局、公园等)，用户可以通过电脑/平板/手机端实时访问权限内的生态环境数据信息及分析功能。平台系统开发接口采用通用网络接口，预留开放了数据协议接口，可与后续信息系统整合。 3) 公众科普 通过显示屏、公众号等多种媒体形式向市民发布公园的生态环境部分数据，宣传公园在城市生态环境保护方面的作用及意义，向市民提供科普知识。云平台数据经过权限分配，可以借助公园信息发布屏，向市民游客实时展示公园部分数据：比如颗粒物、空气清新、气候舒适度、噪声等。 云平台可按需求，定制化地将部分数据集成入“绿色上海”、“上海花讯”或上海辰山植物园自有公众号等各种互联网媒体中，通过互联网随时向公众展示公园生态环境质量。 4) 生态监测网络 构建上海城市智慧公园生态环境监测网络，实现数据和信息共享，完善全市生态环境监测网络建设布局，指导城市智慧公园生态环境良性发展。
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user: 6. 结论 以上海辰山植物园为例，通过分析智慧公园建设管理部门需求、公众服务需求和数据资源共享需求，建立了上海辰山植物园生态环境信息化建设需要的监测指标体系、监测设备保障、陆域和水域监测布点等方面内容，监测指标体系包括气象、土壤、水质、声环境、空气质量以及空气负离子等指标，通过技术和设备集成，构建起陆域生态监测综合站和水体水质自动监测站，分别在园区中心植物专类园、矿坑花园附近区域以及凌波桥附近和南部水生植物园附近建设陆域和水域监测点。通过实时获取公园生态环境质量数据，形成面向管理者的云平台，并通过显示屏、公众号等多种媒体形式向市民发布公园的生态环境部分数据，通过互联网随时向公众展示公园生态环境质量。
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user: 摘 要 评价高强度聚焦超声(HIFU)联合米非司酮治疗子宫剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年至2018年收治的子宫剖宫产瘢痕部位妊娠病例24例，其中MTX (Methotrexat，甲氨蝶呤)治疗联合米非司酮治疗10例(药物组)，HIFU联合米非司酮治疗14例(HIFU组)，观察两组患者的临床疗效。结果：HIFU联合米非司酮治疗组13例治疗成功，1例阴道出血多急诊开腹手术。MTX联合米非司酮组仅4例保守治疗成功。结论：两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；HIFU组清宫术中出血量、清宫术后阴道流血时间、血HCG恢复至正常时间、月经复潮时间及住院时间均较药物组少，差异有统计学意义(P < 0.05)。HIFU联合米非司酮治疗子宫剖宫产瘢痕部位妊娠较MTX (甲氨蝶呤)联合米非司酮疗效好，是一种安全、有效、无创的治疗方案，值得推广运用。 关键词 :高强度聚焦超声，剖宫产瘢痕部位妊娠，米非司酮，甲氨蝶呤 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是罕见的异位妊娠，是指有剖宫产史，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产术后远期严重并发症，占异位妊娠中的6.1% [ 1 ]。由于切口瘢痕处蜕膜组织缺乏，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，随着妊娠的进展，绒毛不断生长，可与子宫肌层粘连、植入，严重者胚胎穿透子宫造成子宫破裂，发病十分凶险 [ 2 ]。CSP患者无特殊临床表现，均有剖宫产史、停经史、子宫体增大、血HCG升高等正常早孕表现，偶有不规则阴道出血，绝大多数患者在妊娠后行超声检查时发现 [ 3 ]。近年来，临床治疗尚无统一定论，有药物治疗、子宫动脉栓塞(UAE)治疗、宫腹腔镜或手术治疗等，严重者需行子宫切除，给女性造成严重的身心伤害。因此，必须给予及时有效地治疗。高强度聚焦超声(HIFU)，是一种微创、可重复、非侵入性的治疗措施，它已经成功应用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等，本研究主要观察HIFU联合米非司酮和MTX联合米非司酮治疗CSP两种治疗方法的临床疗效，以期评价HIFU联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。该研究获得医院伦理委员会许可。