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user: 3. 结果 3.1. 临床资料 2014年1月~2018年12月在青岛大附属医院耳鼻咽喉科行初次手术治疗的196例喉鳞状细胞癌患者符合上述标准。其中复发67例(34.18%)，未复发129例(65.82%)；男188例(95.92%)，女8例(4.08%)；年龄 < 60岁50例(25.51%)，≥60岁146例(74.49%)；吸烟174例(88.78%)，未吸烟22例(11.22%)；饮酒137例(69.90%)，未饮酒59例(30.10%)；声门型喉癌患者132例(67.35%)，声门上型喉癌患者42例(21.43%)，声门下型喉癌患者8例(4.08%)，全声门型喉癌患者14例(7.14%)；早期(I~II期)患者129例(65.82%)，晚期(III~IV期)患者67例(34.18)；高分化92例(46.94%)，中分化76例(38.78%)，低分化28例(14.28%)；N 0 (无淋巴结转移) 39例(19.9%)、N X (有淋巴结转移) 157例(80.1%)。所有淋巴结阳性患者均行术后放射治疗。 3.2. 炎性指标与喉癌复发之间的关联 在单一性炎性指标中，仅淋巴细胞与喉癌的复发存在统计学意义(P < 0.01)。在复合性炎症指标中，NLR、PLR、LMR都是显著影响喉癌复发的因素(P < 0.01)。如表1所示，复发组NLR及PLR均值较未复发组高，而复发组淋巴细胞及LMR均值较未复发组低。提示NLR及PLR的升高、淋巴细胞及LMR降低与喉癌复发存在关联。 3.3. 炎性指标与临床特征的关联 在单一性炎性指标中，年龄、饮酒史、病理分化、肿瘤部位、T分期、淋巴结转移、临床分期与各炎性指标间无统计学差异，如表2所示。有吸烟史者淋巴细胞均值较未吸烟史者高，吸烟与淋巴细胞数值存在统计学差异(P < 0.05)。在复合性炎症指标中，如表3所示，NLR、PLR在肿瘤临床分期、T分期、淋巴结转移上存在统计学差异(P < 0.05)，在性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤部位上无明显统计学差异(P > 0.05)。而LMR在性别、分化程度及淋巴结转移上存在统计学意义，在其他临床特征上无明显统计学差异。上述结果提示淋巴结转移、T分期越大、临床分期越晚，NLR和PLR则越高，而LMR越低。 Table 1 Correlation between preoperative inflammatory index and recurrence of laryngeal cance 指标 复发 P 是 否 白细胞(×10 9 /L) 7.03 ± 1.55 6.74 ± 2.06 0.550 中性粒细胞(×10 9 /L) 4.58 ± 1.15 3.89 ± 1.45 0.05 淋巴细胞(×10 9 /L) 1.79 ± 0.28 2.10 ± 0.53 0.002 单核细胞(×10 9 /L) 0.49 ± 0.13 0.45 ± 0.14 0.296 血小板(×10 9 /L) 220.13 ± 31.01 217.54 ± 36.08 0.767 NLR 2.58 ± 0.70 1.88 ± 0.56 0.001 PLR 124.82 ± 23.24 107.82 ± 22.97 0.005 LMR 3.84 ± 0.90 4.91 ± 1.45 0.002 表1. 术前炎性指标与喉癌复发的关联 Table 2 Association between preoperative single inflammatory index and clinical feature 中性粒细胞(×10 9 /L) P 淋巴细胞(×10 9 /L) P 单核细胞(×10 9 /L) P 血小板(×10 9 /L) P 吸烟史 0.03 0.423 0.285 0.181 是 4.26 ± 1.41 2.01 ± 0.49 0.47 ± 0.14 220.40 ± 34.97 否 3.14 ± 0.68 1.87 ± 0.31 0.42 ± 0.14 203.13 ± 24.18 饮酒史 0.894 0.891 0.618 0.358 是 4.14 ± 1.28 1.99 ± 0.42 0.47 ± 0.14 220.96 ± 33.89 否 4.09 ± 1.64 2.01 ± 0.59 0.45 ± 0.14 212.52 ± 35.09 性别 0.405 0.233 0.765 0.215 男 4.06 ± 1.28 1.96 ± 0.43 0.47 ± 0.14 217.01 ± 34.14 女 5.06 ± 2.39 2.47 ± 0.81 0.44 ± 0.15 236.8 ± 33.06 年龄 0.138 0.494 0.847 0.139 ≥60 4.24 ± 1.53 2.02 ± 0.5 0.46 ± 0.13 222 ± 33.29 <60 3.81 ± 0.82 1.93 ± 0.41 0.47 ± 0.16 208.11 ± 35.69 分化程度 0.216 0.226 0.502 0.868 高分化 4.15 ± 1.41 2.03 ± 0.47 0.47 ± 0.14 218.09 ± 36.15 中分化 3.87 ± 1.41 2.04 ± 0.53 0.45 ± 0.15 220.56 ± 34.44 低分化 4.77 ± 1.16 1.75 ± 0.28 0.51 ± 0.12 213.8 ± 29.44 肿瘤部位 0.06 0.838 0.636 0.077 声门区 3.89 ± 1.29 2.02 ± 0.46 0.45 ± 0.14 213.04 ± 32.04 声门上区 4.57 ± 1.65 1.96 ± 0.47 0.51 ± 0.14 226.54 ± 34.13 声门下区 3.66 ± 0.97 1.83 ± 0.24 0.45 ± 0.18 208.33 ± 25.58 跨声门区 5.36 ± 0.59 2.14 ± 0.81 0.48 ± 0.14 250.8 ± 44.87 T分期 0.254 0.154 0.304 0.242 T1~T2 4.01 ± 1.43 2.05 ± 0.45 0.47 ± 0.15 215.49 ± 32.76 T3~T4 4.44 ± 1.25 1.86 ± 0.53 0.43 ± 0.12 226.32 ± 37.65 淋巴结转移 0.076 0.305 0.402 0.073 是 4.72 ± 1.4 1.88 ± 0.56 0.49 ± 0.13 233.07 ± 35.78 否 3.99 ± 1.36 2.03 ± 0.46 0.46 ± 0.14 214.77 ± 33.14 临床分期 0.089 0.212 0.925 0.052 早期 3.92 ± 1.42 2.05 ± 0.47 0.46 ± 0.14 212.69 ± 31.94 晚期 4.52 ± 1.25 1.89 ± 0.49 0.47 ± 0.13 229.42 ± 36.39 表2. 术前单一性炎性指标与临床特征的关联 Table 3 Correlation between preoperative composite inflammatory index and clinical feature NLR P PLR P LMR P 吸烟史 0.078 0.657 0.343 是 2.17 ± 0.70 114.12 ± 25.44 4.49 ± 1.28 否 1.72 ± 0.43 110.02 ± 12.66 4.98 ± 2.06 饮酒史 0.803 0.72 0.574 是 2.13 ± 0.65 114.34 ± 22.12 4.48 ± 1.32 否 2.09 ± 0.79 112.05 ± 29.28 4.69 ± 1.53 性别 0.848 0.786 0.038 男 2.11 ± 0.61 114.12 ± 21.69 4.45 ± 1.29 女 2.25 ± 1.54 107.48 ± 51.03 5.77 ± 2.02 年龄 0.465 0.569 0.594 ≥60 2.16 ± 0.75 114.63 ± 24.97 4.59 ± 1.44 <60 2.02 ± 0.47 110.81 ± 22.64 4.39 ± 1.22 分化程度 0.003 0.268 0.027 高分化 2.08 ± 0.64 110.99 ± 22.72 4.62 ± 1.4 中分化 1.93 ± 0.56 112.66 ± 24 4.83 ± 1.43 低分化 2.77 ± 0.84 125.09 ± 29.16 3.5 ± 0.42 肿瘤部位 0.053 0.332 0.391 声门区 1.98 ± 0.6 110.15 ± 21.8 4.73 ± 1.49 声门上区 2.39 ± 0.88 120.53 ± 28.88 4.02 ± 1.11 声门下区 1.97 ± 0.31 113.54 ± 5.39 4.39 ± 1.07 跨声门区 2.69 ± 0.64 125.91 ± 35.61 4.52 ± 0.88 T分期 0.005 0.006 0.595 T1~T2 1.98 ± 0.57 108.82 ± 21.13 4.59 ± 1.45 T3~T4 2.49 ± 0.85 126.61 ± 27.9 4.39 ± 1.18 淋巴结转移 0.005 0.004 0.007 是 2.58 ± 0.82 129.96 ± 29.72 3.88 ± 0.81 否 2.01 ± 0.61 109.57 ± 21.14 4.71 ± 1.45 临床分期 0.002 0.003 0.148 早期 1.94 ± 0.58 107.64 ± 21.69 4.72 ± 1.47 晚期 2.46 ± 0.77 125.16 ± 25.28 4.21 ± 1.12 表3. 术前复合性炎性指标与临床特征的关联