DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 不完美套期保值中金融工具侧盈亏的性质 完美套期保值是套期保值实践中一种极端情形，多数情况是不完美套期保值，即金融工具侧与现货侧的盈亏大部分或部分可以对冲掉，彼此之间存在一定的差异。套期保值实践中绝大多数情况是不完美套期保值，不完美套期保值产生的原因有两方面，一方面是存在期现基差；另一方面是套保方案没有被严格执行。 4.1. 因存在基差产生的盈亏 期现之间如果存在基差，会引起套期保值期货侧与现货侧的盈亏产生差异，从而造成彼此盈亏不能完全冲抵的情况。 根据上述例子，假定进入2014年12月份后，原油的期货价格比现货价格低3%，即基差为3%，原油期货侧的亏损比上述完美套保多3%，该炼油厂套期保值的结果是亏损12.7万美元。这部分损失的性质，类似于财产保险中投保人所获得的保险赔偿不能完全覆盖其财产损失部分[ 3 ] 。反之，如果原油的期货价格比现货价格高3%，则该炼油厂的套期保值结果是盈利12.7万美元。这部分盈利的性质，类似于财产清理中恰逢相关资产价格走高所获得的非正常收益。期货侧因基差所引起的盈亏将直接对企业的经营结果产生影响。因此，套期保值执行者应该采取必要措施，尽量减少这类损失。 有关市场的组织者也应从提供更多的交易品种，促进市场的流动性，加强监管避免非正常的价格波动等方面，缩小期现基差，优化套保的市场环境，帮助企业实现精准套保。 4.2. 因套保方案执行不当产生的盈亏 在上述完美套期保值的情况下，期货侧与现货侧的盈亏恰好相等，彼此可以相互抵消，以实现完美的套期保值。但在套期保值实践中，因为套保方案执行不严格，往往也会使得期货侧与现货侧的盈亏不等，影响套期保值效果的情况。例如，所建的头寸多于或少于方案规定，没有按照方案所定时间建仓与平仓等等。 在上述例子中，如果炼油厂的套保执行者建立原油期货头寸超出方案一倍，则原油期货侧的损失也将扩大一倍，损失将增加343.1万美元，笔者认为这部分损失的性质属于投资损失，不应该计算在套期保值的损失中，应该进行单列。 金融工具侧这类的盈亏，是因套期保值管理不严格，或者经验不足产生的，是非正常的盈亏，无论是盈利还是亏损，都应该认真检讨总结，避免再次产生。
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user: 5. 正确认识套期保值金融工具侧的盈亏性质，鼓励企业积极实施套期保值 5.1. 套期保值金融工具侧的盈亏是风险对冲因子 总结上述分析论证，可以得出以下结论，在套期保值中，金融工具侧的盈亏如与现货侧相互匹配，其性质是风险对冲因子，不会直接影响企业的损益。金融工具侧与现货侧之间的盈亏多数情况下存在差异，根据差异产生的原因，可以分为两种情况。一种是因基差产生的，其中盈利的性质类似于财产清理中恰逢相关资产价格走高所获得的非正常收益，而其中亏损的性质类似于财产保险中财产损失大于所获理赔部分；另一种是套保方案执行不严格所产生的盈亏，其性质属于企业投机所产生的盈亏。 根据上述金融工具侧盈亏的性质，我们应该区别对待，对于能够与现货侧匹配上的部分，它只是风险对冲因子，因其本身不会直接影响企业的最终损益，无论是盈是亏，无论盈亏多少，都不值得“大惊小怪”。对于匹配不上的盈亏，属于因基差产生盈亏是套保过程中不可避免的，但套保执行者应该采取措施尽力减少；而对于因套保方案执行不力所产生的盈亏，应该加强管理，重点防范，避免发生。 5.2. 鼓励国有企业积极实施套期保值 商品价格、利率、汇率的波动风险是客观存在的，不会因为企业的产权性质不同而消失，但在我国，由于企业产权性质不一样，国企与民企对待这些风险的态度却存在很大的差异。由于所有人直接承担盈亏，民企普遍比较重视风险防范，实施套期保值的比较多，效果也比较好。相对而言，国有企业实施套期保值的比较少，原因很多，比较复杂，其中一个重要的原因是，相关方面不能正确认识套期保值中金融工具侧盈亏性质，经营者害怕因套期保值金融工具侧的亏损而蒙受不公正的待遇。本文所举例子中，炼油厂实施套期保值后，原油价格大幅下跌，其原油期货保值头寸产生巨大亏损，这时，相关方面往往对此产生质疑，有时候媒体也会“同仇敌忾”一片骂声。反之，如果出现价格大幅上涨情况，套期保值头寸产生了巨大盈利，可能会认为是操作得好，得到奖赏。但正如上文所述，在套期保值方案得到严格执行情况下，其金融工具侧的盈亏只是风险对冲因子，盈利不值得奖励，亏损也不应受指责或惩罚。 在2014年钢铁价格大幅下跌的过程中，有些民营钢铁企业实施了套期保值，其经营业绩明显优于未进行套期保值的国有企业，又一次验证了套期保值的积极作用。为此，本文呼吁有关方面正确认识套期保值金融工具侧的盈亏，创造条件，鼓励企业，尤其是国有企业积极实施套期保值。
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user: 摘 要 利用常规的高空实况资料、物理量场和NCAP再分析资料等，对昌吉州一次强寒潮天气进行分析，结果表明：强降温、强降水和大风天气是本次天气过程的主要特征；高空影响系统为西西伯利亚低涡；造成强降温的主要原因是高空冷平流和地面冷高压的入侵;大风形成的动力原因在于高空动量下传和强的气压梯度力。 关键词 :寒潮，大风，强降水，强降温
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user: 1. 引言 寒潮天气是新疆冬春季常见的、严重的灾害性天气之一，其中最突出的天气特征是剧烈降温、大风，有时还伴有雨、雪、霜冻等。寒潮天气对人们的日常生活影响很大，且春季是农业生产的关键期，这一时期爆发的寒潮天气危害将更大。为此专家学者就寒潮天气做过很多分析研究[ 1 ] -[ 8 ] ，吕新生[ 9 ] 等对2008年春季新疆北疆强寒潮天气诊断分析认为，强寒潮天气暴发前期，里黑海脊发展东移与东欧脊同位相叠加后顺转，脊前东北风带加强，使得泰米尔半岛冷空气沿脊前偏北气流在横槽中堆积，高压脊部分东南垮，导致强冷空气大举东南下，强寒潮天气暴发。由于春季寒潮天气对农业生产、交通的影响和危害极大，为了减小此类天气带来的损失，所以深入分析一些这类寒潮个例很有必要。
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user: 2. 天气概述 2014年4月23~24日，受西西伯利亚南下的强冷空气影响，4月23日凌晨，昌吉州自西向东相继出现小到中量的雨转雪，山区为中到大量，其中玛纳斯为大雨，天池为暴雪；同时各地出现7级左右偏西风，气温明显下降，最低气温下降幅度在10℃~16.5℃ (详情见表1)。此次强寒潮天气是继2008年同期以来昌吉州遭遇到的最强的寒潮天气过程，寒潮天气发生时昌吉州正值春耕春播时节，大风、霜冻天气给农牧业带来了巨大损失，雨雪交加的天气给交通和人们的出行带来了极大不便。据统计，寒潮天气过程给昌吉州带来了三千七百多万元的经济损失。这次强寒潮天气的主要特点为:影响范围大、灾害性天气种类多，昌吉州十个测站，有六个站达到特强寒潮天气，这是在昌吉州以往寒潮历史个例里，还较少见的。本文就这次天气过程爆发的环流背景、强降温、降水和大风的成因做如下分析。
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user: 3. 环流背景及形势演变 高空形势演变 寒潮爆发前，100 hPa上极地高压开始从挪威海到格陵兰海附近的洋面上生成、发展、并维持；寒潮爆发时，极涡呈偏心型分布(图1)，极涡位置偏亚洲大陆的东北部，中高纬由三波型转为四波型，极地高压沿北欧沿岸衰退。北半球500 hPa图上(图2)，寒潮天气爆发前期极涡稳定维持在北极圈内，但略偏向亚洲大陆北部，随着极涡的逆转，北欧地区的脊东移，与里咸海地区的脊同相位叠加，使极地冷空气沿脊前北风带南下，22日08时西西伯利亚地区低涡发展最强。由于里咸海高压脊东移南下，推动北欧地区高压脊内正变高东移南下，使西西伯利亚低涡减弱东移南压，昌吉州的寒潮天气爆发。 在天气爆发前，由逐日500 hPa温度场分析：过程开始前3天，欧亚范围内等温线比较平直，冷中心偏北，昌吉州上游地区等温线稀疏，随着极涡的逆转，极涡外围的低槽东移南下，新地岛的东南面的冷中心增强到−40℃，随着低槽东移南下，冷中心也东移南下，23日08时——冷中心为−36℃的冷温槽影响昌吉州，冷空气入侵昌吉州。 Table 1 The main meteorological elements of real values of every station in Changji during cold weathe 站名 玛纳斯 呼图壁 昌吉城郊 蔡家湖 阜康 天池 吉木萨尔 奇台 木垒 北塔山 过程降水量(mm) 12.4 3.9 5.1 5.8 6.1 17.9 0.6 2.1 7.4 3.6 最大风力(级) 6 6 6 7 3 7 8 7 8 7 24日最低气温(℃) −3.6 −1.9 −2.6 −4.6 −1.2 −12.8 −2.8 −5.0 −7.6 −13.0 过程降温幅度(℃) 16.2 13.6 10.1 11.6 11.5 14.0 13.3 9.8 13.7 16.5 表1. 昌吉各站寒潮天气主要气象要素实况值 图1. 23日08时 北半球100 hPa高度场(单位：dagpm) 图2. 23日08时北半球500 hPa高度场(单位：dagpm)
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user: 4. 地面形势图分析 在逐日地面图上：20日波罗的海附近有一中心强度为1027.5 hPa的冷高压缓慢东南下，21日至22日，冷高压缓慢东移并在里黑海以北地区增强，范围不断增大，期间昌吉州一直为升温减压。22日08时随着高空低涡的东移南压，高压前部东移南下至巴尔喀什湖地区，中心强度增强到1035 hPa。23日02时随着气压梯度的加大，昌吉州处于等压线密集带前部(图3)。23日08时由于高空北风带的进一步东移，冷中心增强到1037.5 hPa，冷高压从正西方开始入侵昌吉州，寒潮天气爆发。 从地面高压的移动路径和冷空气的堆积可以看出，冷空气的源地位于波罗的海附近，以西北路径移动；冷空气沿北风带南下到巴尔喀什湖地区，并不断堆积，由此可见，巴尔喀什湖是此次寒潮天气爆发的关键区。这次寒潮天气不光影响昌吉州，强冷空气还席卷了新疆大部地区。
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user: 5. 大风的成因 5.1. 垂直速度 寒潮天气爆发前，昌吉州处于下沉运动区，巴尔喀什湖以北为上升运动，随着高空低涡的东移南下，23日02时昌吉州西部由下沉运动转为上升运动，巴尔喀什湖以东到玛纳斯县以西地区为强的下沉运动区，这种正负垂直速度配置有利于昌吉州大风的产生。大风是空气高速运动的结果，上升或下沉气流越强风速也就越大。从500 hPa垂直速度的时间垂直剖面图(图4)可以清楚的看到，22日20时200 hPa到925 hPa昌吉州为下沉运动，23日02时以后转为强的上升运动，这种强的上升运动为大风的产生提供了动力条件。 5.2. 气压梯度力 气压梯度力是形成大风的根本动力，4月20日至22日昌吉州为一明显升温减压的过程，20日08时昌吉州处于高压后部，在波罗的海地区有中心值为1027.5 hPa冷高压，22日20时，随着高空低涡的东移，引导地面冷高东移至乌拉尔山东侧，中心值升至1032.5 hPa，23日02时，高压前部的等压线10个纬距达9根，昌吉州各地自西向东刮起6级以上大风。 从三小时变压场分析，22日20时正变压中心位于巴尔喀什湖地区，强度为7 hPa，23日02时，随 图3. 地面高压移动路径及强度图 图4. 4月21日08时至24日20时500 hPa垂直速度垂直–时间剖面图 着地面冷高东移南下，正变压进入昌吉地区，中心值达10 hPa，昌吉州西部率先刮起6级大风。 5.3. 流场 在逐日的500 hPa实况流场图上，21日08时在乌拉尔山地区有西北风带建立，中心最大风速40 m/s，随着高空低值系统的东移南压，西北风带转为北风带并东移，昌吉州上空的风速也由20日08时的8 m/s增强到22 m/s (图5)。而700 hPa昌吉州上空的风速也达到了16 m/s，高空强风速带向下传输的动量增强，促使地面风速加强。
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user: 6. 强降温的成因 在850 hPa温度平流场上，21日08时北疆大部受暖平流控制，在新地岛以南至乌拉尔山中部地区为冷平流区，中心强度为−30℃/s。随着高空低槽东移南压，冷平流也随之东移南压，22日20时冷平流东移，中心位于新疆以西的大片区域，强度分别为−50℃/s。23日08时冷平流快速东移影响昌吉州。从呼图壁县的温度平流的时间垂直剖面图(图6)可以看到，在23日08时冷平流中心在400 hPa以下控制呼图壁县，强的冷平流为此次寒潮天气的爆发积蓄了能量，且冷平流移速快，也是此次寒潮天气爆发性好的一个重要原因。 过程开始前两天，850 hPa温度场，昌吉州温度线较稀疏，在8℃线与12℃之间，随着高空低值系统的东移南压，4月22日08时，昌吉州上空10个纬距内才2根等温线，22日20时锋区加强，10纬距内等温线密度达5根，温差 ≥ 16℃，23日08时锋区进一步加强，不到10纬距范围内等温线密度达9根，温差 ≥ 36℃，这也是造成昌吉州强降温的重要原因。 从23日20时的地面24小时变压、变温(图略)图上可以更为清楚的看到，昌吉州有19个百帕以上的加压和17℃以下的降温。
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user: 7. 强降水的成因 由于在做大风和降温的成因分析时，我已分析了动力和温度条件，而动力和温度条件对大降水的产生也是必不可少的重要条件，所以在这里我就再赘述，只着重分析一下水汽条件。在500~700 hPaT-Td 图5. 22日20时 500 hPa流场(单位：m·s −1 ) 图6. 4月21日08时至24日20时500 hPa温度平流垂直–时间剖面图 图上，22日08时在巴尔喀什湖附近有T-Td ≤ 4℃的饱和湿区，随着低值系统的东移南下，湿区也东移南下，22日20时500 hPa图上湿区进入昌吉州上空，700 hPa图上08时高湿区影响昌吉州大部地区。从700、850 hPa水汽通量图上可看出，22日20时在巴尔喀什湖西面有水汽通量的大值区存在，当影响系统东移南下时，这个大值区扫过昌吉州，由此可见，充足的水汽为降水的发生提供了必要的水汽条件。由于强冷平流有利于水汽充分凝结，这也是昌吉州降水较大的一个重要原因。
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user: 8. 小结 1) 100 hpa北半球极涡偏心型，500 hpa北欧地区的脊东移，与里咸海地区的脊同相位叠加，使极地冷空气沿脊前北风带南下是造成温昌吉州寒潮天气的主要原因。 2) 冷空气源地在新地岛以西的巴伦支海洋面上。冷空气沿脊前西北气流向西南方向堆积，属于一次西北路径的寒潮天气。 3) 强的冷平流是造成气温骤降的主要原因；而充足的水汽输送和强冷平流使近地层的水汽充分凝结，是昌吉州降水较大的一个重要原因。 4) 强的上升运动和气压梯度力为大风的产生提供了动力条件，高空强风速带向下传输的动量，促使地面风速增强。
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user: 摘 要 为了探明2013年气候对贵州西部水城县红阳猕猴桃物候期影响。选取水城县北部的勺米、东部的猴场、蟠龙、米箩、西部的杨梅、发耳、鸡场和南部的顺场共8个红阳猕猴桃种植区，利用8个种植区2013年气温、降水实时资料与红阳猕猴桃各物候期进行试验研究。2013年红阳猕猴桃全生育期平均气温14.8℃~ 18.1℃，>10℃积温4757.2℃~6211.7℃∙d；红阳猕猴桃休眠期(2012年12月~2013年1月)月平均气温4.5℃~9.6℃，且日平均气温最低值为勺米的−3.1℃，其休眠期未出现低温冻害；果实迅速膨大期的7月平均气温22.2℃~25.5℃，且在其膨大期极端最高气温为31.0℃~35.6℃，其膨大期未出现高温热害。红阳猕猴桃全生育期降水量439.0~913.4 mm，且降水量存在明显的空间分配不均现象，呈南北多、东西少分布；开花–坐果期降水量0~17.4 mm，果实迅速膨大期降水量186.3~459.2 mm，且果实迅速膨大期降水量的多少与果实横向直径、纵向直径值的大小有密切的关系。2013年热量充足，完全能满足红阳猕猴桃生长发育需求；降水量偏少，不能满足红阳猕猴桃生长发育需求。 关键词 :猕猴桃，物候期，热量，水分，影响
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user: 1. 引言 近几年来，贵州省六盘水市将红阳猕猴桃作为特色农业进行大力发展，取得显著的经济、社会效益。红阳猕猴桃属中华猕猴桃优良品种，是以红枣筑猴桃为母本，黑蕊微猴桃为父本的杂交品种。果个较小，果实呈短圆柱形；果皮为绿褐色、无毛；果肉大部分为黄色或浅绿色，果心白色，沿果心向外呈放射状红色，似一轮红日照射，故称其为“红阳”。红阳猕猴桃果汁多，香甜味浓，口感佳，含可溶性固形物16%，总糖8.97%，可滴定酸0.11%，维生素C含量250 mg/100g [ 1 ] 。 六盘水市水城县猴场乡于2000年从四川省苍溪县农业局引进红阳猕猴桃试种，并于2003年进行品种改良，2005年水城县农业局在全县选择气候、海拔高度、土壤性质等相似的蟠龙、发耳等乡镇推广试验种植，2007年在全县大面积推广种植，2010年六盘水市政府把红阳猕猴桃确定为本市主要特色农产品进行发展，到2012年底，六盘水市推广种植红阳猕猴桃1.4384万hm 2 ，大多分布在海拔1200~1500 m地带；计划到2018年种植面积达2.67万hm 2 。通过改良后的红阳猕猴桃，其果实口感更佳，并于2013年4月获中华人民共和国农业部授予“水城猕猴桃”农产品地理标志(登记号为AGI01168)。“红阳猕猴桃”生长期既怕干旱又怕渍涝，也怕高温热害和低温冻害，其产量的高低、品质的好劣主要受当地小气候因素的影响[ 2 ] ，但气候变化对红阳猕猴桃影响的研究较少，大多数专家、学者主要研究猕猴桃品种选育、含量分析、栽培方法、病虫害形成机理及其防治措施等，如李明章等[ 3 ] 分析了红阳猕猴桃杂交F_1代果实主要经济性状遗传倾向，黄春辉等[ 4 ] [ 5 ] 研究了红阳猕猴桃果实中花青苷含量、维生素Ｃ含量等，金万伦等[ 6 ] 开展了贵长猕猴桃在黔北地区的生物学特征及丰产优质栽培技术研究，许多专家学者对猕猴桃病虫害形成机理及防治方法进行了研究[ 7 ] -[ 10 ] 。2013年贵州省六盘水市出现了气温偏高、降水偏少、冰雹天气偏重等异常气候，导致2013年水城县红阳猕猴桃产量低、品质较差。鉴于此，本文利用2012年12月~2013年11月六盘水市水城县红阳猕猴桃主要种植区的勺米、猴场、蟠龙、米箩、杨梅、发耳、鸡场和顺场共8个示范区逐时气温、降水资料以及果实迅速膨大期的生长发育监测资料，对红阳猕猴桃主要物候期进行分析，找出2013年农业气象条件对红阳猕猴桃物候期及其产量形成的有利或不利因素。
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user: 2. 资料来源 气温、降水资料来源于水城县红阳猕猴桃种植区的勺米、猴场、蟠龙、米箩、杨梅、发耳、鸡场和顺场共8个示范区气象自动站逐时资料，时间为2012年12月1日~2013年11月30日。 红阳猕猴桃平均单产量资料来源于8个示范区产量的平均值。
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user: 4. 讨论 六盘水市位于贵州西部，属于典型的喀斯特地貌山区，局地的地形十分复杂，小气候变化明显。 图3. 2013年春季红阳猕猴桃受冰雹灾害情况。(a) 树叶被冰雹打烂；(b) 果实被冰雹打掉在地里 足红阳猕猴桃萌芽期、抽梢期、展叶期、开花期、坐果期等物候期的需求；在红阳猕猴桃果实迅速膨大期，各试验区降水量在186.3~459.2 mm之间，但此时段试验区常年降水量为480 mm左右，由此可见，除猴场、蟠龙两试验区该时段降水量能基本满足红阳猕猴桃果实膨大外，其余试验区的降水量不能满足红阳猕猴桃果实膨大需求。加上试验研究的气象要素又只有气温、降水气候因子，使得该研究产生了一定的局限性。 贵州属于亚热带季风湿润气候区，地处高原山区，地势高、起伏大，局地气候差异明显。在不同的地形地势影响下，降水时空分布不均，气象干旱(春旱、夏旱)是贵州最常见和影响农业生产最严重的自然灾害[ 11 ] 。猕猴桃叶子大，蒸发量大，需要较多的水分，它是抗旱能力很弱的藤本植物，其主要通过根部吸收水分，输导到各器官，供蒸腾作用等生理需要，保持树体相对的水分平衡。因此，贵州在推广种植红阳猕猴桃时，应选取雨量充沛，且降水量分布均匀，空气湿度较高，润而不渍的地区种植；在现有红阳猕猴桃种植区应加大建设蓄水池、水窖等灌溉基础设施，以备在降水不能满足红阳猕猴桃生长发育需求时，提供补充灌溉。
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user: 5. 结论 1) 2013年水城县红阳猕猴桃全生育期热量充足，完全能满足红阳猕猴桃生长发育需求，但红阳猕猴桃主要物候期气温比正常年份偏高，导致各物候期开始时间比正常年份提早。在红阳猕猴桃休眠期(2012年12月~2013年1月)内未出现低温冻害灾害天气，果实迅速膨大期亦未出现高温热害灾害天气。 2) 2013年红阳猕猴桃全生育期降水量偏少，不能完全满足红阳猕猴桃生长发育需求，尤其是果实迅速膨大期(5月下旬~7月中旬)降水量偏少，致使土壤水分蒸散量增大，旱情持续时间长，农业干旱较严重，严重影响果实膨大速度。红阳猕猴桃全生育期降水量存在明显的空间分配不均现象，呈南北多、东西少分布态势。总之，2013年降水不足、冰雹灾害重，是导致红阳猕猴桃产量、品质降低的主要原因。 3) 本试验研究所选取的区域网格距离较短、试验观测时间短，今后仍需对贵州山区引种、推广红阳猕猴桃近15 a不同区域气温、降水、光照等气候因子对其各物候期的影响进行深入研究。
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user: 摘 要 目的：探讨急性下肢动脉栓塞介入术后迷走神经反射发作的护理。方法：总结我院自2010年至2013年16例急性下肢动脉栓塞介入术后迷走神经反射发作的护理经验。结果：16例患者介入治疗顺利，栓塞动脉完全开通，临床症状缓解。结论：对下肢动脉栓塞介入术后迷走神经反射发作患者进行切实有效的护理干预对促进患者早日康复，提高患者生活质量有重要意义。 关键词 :下肢动脉栓塞，介入治疗，护理
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user: 1. 引言 急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。急性下肢动脉栓塞常常起病急骤，患者常突发下肢持续疼痛，皮肤苍白，温度降低，动脉搏动微弱或消失，足趾尖青紫、麻木、感觉异常等。病情发展迅速，若不及时有效治疗，可导致肢体坏死、截肢等严重后果。及时有效的介入溶栓诊疗对该类患者疗效显著。然而，随着介入溶栓诊疗技术的广泛应用，术后拔除动脉鞘管导致的迷走神经反射发生也不断增多。据文献报道，周围介入治疗发生迷走神经反射占0.29%，发生时间多数在拔鞘管时[ 1 ] ，而在拔出鞘管后长时间反复发生迷走神经反射较罕见。迷走神经反射可表现为恶心、呕吐、心动过缓、血压下降、房室交界区性逸搏、心源性休克等，出现此症状时，若不给予及时有效的干预，会对患者造成极大的生命威胁。因此，提高急性下肢动脉栓塞介入术后迷走神经反射发作的护理，是保证急性下肢动脉栓塞介入术后患者安全、减少介入术后迷走神经反射发作的重要手段。2010年1月至2013年12月西安交通大学第一医院共有16例急性下肢动脉栓塞患者，在介入溶栓治疗术后出现迷走神经反射发作，经精心治疗和采取有效的护理措施，取得了满意效果，现报道如下。
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user: 2. 临床资料 2.1. 一般资料 我院自2010~2013年急性下肢动脉栓塞介入治疗术后迷走神经反射发作的患者16例，均为下肢动脉闭塞。其中女性6例，男性10例。年龄35~78岁，平均57 ± 8.6岁，病程3 h~3 d，平均1.7 d。16例患者均经下肢动脉造影确诊。其中房颤病史4例，高血压病史5例，无明显诱因7例。本研究经西安交通大学医学院第一医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署书面知情同意书。 2.2. 方法 采用Seldinger技术，即在局麻下，取单侧股动脉穿刺，在腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉波动最强点穿刺，行患侧股动脉造影以明确动脉栓塞的位置与范围，导管经导丝通过栓塞部位至远端，再次造影观察流出道情况，交换置入4F或5F溶栓导管，将多侧孔灌注段置于栓子内，退出导丝，根据医嘱给予肝素及尿激酶应用。即0.9%NS20 mL + 尿激酶20万单位经溶栓导管注入动脉血栓内q8h，注射完毕用肝素水10 mL分别予溶栓导管及动脉鞘封管q8h，并予以依诺肝素钠注射液6000单位皮下注射q12h或低分子肝素钙5000单位皮下注射q12h，每天监测凝血功能)。每1~2 d复查造影，了解血栓溶解情况，以便及时调整抗凝药物。
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user: 3. 结果 3.1. 临床症状 16例患者均出现不同程度血压及心率的下降。其中15例为拔出鞘管时，1例为拔出鞘管20 min后。血压平均下降至(53.7 ± 8.4/34.9 ± 7.2) mmHg，最低至5 mmHg，心率平均下降至(45.2 ± 6.7)次/min，最低至24次/min。心电图示：窦性心动过缓9例(56.25%)，窦性停搏1例(6.25%)，结性逸搏心律2例(12.5%)，缓慢房颤2例(12.5%)，房室传导阻滞2例(12.5%)，其中Ⅱ度房室传导阻滞1例，III度房室传导阻滞1例。心电图其他表现：ST段压低4例(25 %)，ST段抬高2例(12.5%)。其他症状：精神萎靡、意识淡漠14例(87.5%)，短暂意识丧失1例(6.25%)，面色苍白、出汗13例(81.25%)，胸闷2例(12.5%)，胸痛3例(18.75%)，恶心、呕吐3例(18.75%)。 3.2. 急救及护理 3.2.1. 术前护理 所有16例患者术前均接受：1) 饮食护理。根据手术时间安排指导患者禁食时间，术前2~3小时可指导患者少量进食水。因患者禁食时间过长、进食量少引起机体血容量相对不足，易发生迷走神经反射[ 2 ] 。2) 开放静脉通路。术前常规使用静脉留置套管针以便术前补充血容量及预防术中、术后意外发生，为抢救赢得时间。必要时可建立两路静脉通路，以保证特殊用药的及时性和安全性。3) 精神支持。急性肢体动脉栓塞(acute extremity artery thrombosis)是一种危重疾病，常常危及病人肢体的完整和生命的安全。加之患者术前表现为肢体剧烈疼痛，进行性加重，自知有截肢的危险，故给患者身心造成巨大打击，导致紧张、恐惧、焦虑等不良心理应激反应，护士应对患者及其家属讲解手术的方式，让其了解手术过程，明白采取介入治疗的重要性及必要性，并请家属配合给予有效的心理支持，缓解紧张情绪，树立信心，保证充足睡眠。过度紧张者术前可与医生沟通给予适量的镇静剂。4) 术前对患者进行充分的护理评估。患者入院后护士通过对患者收集资料、讲解手术方式、进行各种治疗过程中，可患者进行整体的护理评估，包括患者的沟通能力、身体素质、对手术的接受能力，对疼痛刺激的耐受程，以便对不同患者提供有针对性的个体护理。 3.2.2. 拔管配合 周围血管介入虽然发生迷走神经反射的概率较小，但一旦发生后果严重，因此拔管时常规配备1名护士配合医生。拔管前准备阿托品、多巴胺等急救药物，将静脉输液药物更换为0.9%氯化钠注射液；拔管前及时与患者沟通，尽量取得患者的配合，教会患者配合方法，拔管时密切观察患者生命体征，动作轻柔，符合操作规范，并可配合转移患者注意力，拔除导管，指导正确按压。 3.2.3. 急救处理 迷走神经反射一经确诊，护士应配合医生争分夺秒的进行抢救。16例患者均立即给予氧气吸入，2~4 L/min。迅速给予静脉补液，扩充血容量。给予多巴胺3~10 mg静脉注射。5例经静脉注射多巴胺后收缩压仍 < 60 mmHg者给予多巴胺100~300 ug/min，静脉点滴。14例心率 < 45次/min及III度房室传导阻滞者给予阿托品0.5~2 mg静脉注射。对于压迫止血用力过大或绷带加压包扎过紧者减轻压迫。16例患者经上述处理后均在数分钟至2 h内血压及心率恢复正常，临床症状消失，无一例发生不良后果。 3.2.4. 术后护理 1) 患者术毕返回病房，将其安置在抢救室，取舒适体位，专人护理，备好抢救设备及药品，予以心电监护，吸氧，保持各管路通畅，15~30 min巡视患者1 次。2) 密切观察神志、生命体征、伤口情况，并及时记录心率、心律、血压、脉搏、血氧饱和度的变化等，预防发生各种严重的并发症而危及生命；发现异常情况，及时向医生汇报病情，以便随时进行抢救。本组1例患者拔管后20 min后发现其恶心呕吐、心率、血压下降，立即向医生汇报病情，遵医嘱给予阿托品、多巴胺静脉注射后心率、血压恢复。除对生命体征的观察外还应注意尿量的观察，尿少时应判断是否尿潴留或血容量不足。尿潴留和血容量不足均可导致迷走神经反射的发生，应给予足够重视及及时处理。3) 做好基础护理，可以有效减少对患者的不良刺激；舒适的卧位、安静的休息环境、良好的治疗氛围，都可使患者保持身心愉悦，减少焦虑、恐惧等不良情绪，使其能正确对待疾病，积极配合治疗和和护理。 3.2.5. 心理护理 迷走神经反射的发生与患者术后情绪高度紧张有密切关系，因此术后心理护理显得尤为重要。术后发生迷走神经反射后，患者及家属产生恐惧心理，需要我们耐心讲解手术使肢体血运成功重建，可保全肢体，减轻疼痛的道理，向患者说明发生迷走神经反射的原因及预防，消除患者思想顾虑，因为发病导致患者产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，故护士要经常巡视患者，耐心安慰，使患者及家属保持情绪稳定，树立信心，积极配合治疗与护理，以取得最佳的治疗效果。
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user: 4. 讨论 介入术后迷走神经反射发作的发生机制可能是多种因素共同作用的结果：1) 大动脉壁有丰富的来自迷走神经的感觉神经末梢，在受到压迫、牵拉等刺激时可反射性引起迷走神经兴奋性增强。穿刺及术后拔鞘管时局麻不充分、压迫止血用力过大、加压包扎过紧，均可致局部疼痛，刺激大脑皮层及下丘脑，使胆碱能植物神经张力突然增高，内脏及肌肉内小动脉扩张，引起血压、心率下降[ 3 ] 。2) 由于患者术前禁食，术中出血、出汗，术中造影剂用量过大造成渗透性利尿，术中、术后补液不足，加之部分患者各器官功能、营养状况较差，容易引起机体血容量相对不足，或在此基础上应用血管扩张剂，均可促使低血压发生。3) 由于介入术后常需绝对卧床，肢体制动24 h，许多患者不习惯在床上排尿，易引起尿潴留，可兴奋膀胱壁内压力感受器，反射性引起迷走神经兴奋[ 4 ] 。4) 术中精神紧张、交感神经兴奋性增强，术后交感神经兴奋性降低，可能也是较易发生血管迷走神经反射的原因之一[ 5 ] 。 血管迷走神经反射可表现为血管抑制型(表现为血压下降)、心脏抑制型(表现为心率减慢)及混合型(既有血压下降又有心率减慢)，本组病例均表现为混合型。对于介入治疗的患者，术前应做好评估及宣教工作，避免患者出现紧张及血容量不足等，时刻掌握患者的异常表现及检查结果，术前备好静脉通路，以免在抢救时重新建立通路而延误时间。在股动脉穿刺前及术后拔鞘管时应局麻充分，以减轻疼痛反应。拔鞘管时动作要轻柔，不宜过快、过猛。压迫止血用力适度，以不出现血肿及血液外渗为宜，拔鞘管后加压包扎不宜过紧，以避免产生明显疼痛。术后排尿困难者采取诱导排尿或导尿，避免膀胱过度充盈。术中及术后心电、血压监测，一旦发生血管迷走神经反射应立即给予静脉补液，并根据血压、心率情况应用多巴胺、阿托品，对于压迫止血用力过大或绷带加压包扎过紧者减轻压迫，至血压、心率恢复正常。在积极救治的同时，适时做好患者及家属的心理护理，缩短不良反应对患者机体的损伤，同时也可减轻患者的痛苦。
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user: 摘 要 目的：考察纳米银对大鼠免疫系统的影响以及其他早期全身毒性反应；同时考察纳米银在体外对淋巴细胞炎性因子和免疫因子释放的影响。通过体内外试验的综合研究考察纳米银的潜在免疫系统毒性。方法：SD大鼠经连续灌胃给入低剂量(1 mg/kg)和高剂量(10 mg/kg)纳米银溶液，生理盐水溶液(对照组)。于首次给入后2小时、连续给入7天、14天及停止给入14天后分别处死大鼠，然后进行大鼠体内各脏器银元素定量测定和病理学分析、血液学及血液生化检测、相关免疫因子的检测。体外试验中，在纳米银暴露或非暴露条件下，将淋巴细胞于含或不含脂多糖的培养液中培养24小时，分析IL-6、IL-4、IgG、IgE等的含量，以考察纳米银引起的免疫系统毒性。结果和讨论：纳米银暴露组显示纳米银剂量、时间依存性的在大鼠血液及脏器组织内蓄积。与对照组相比，经口给入高剂量纳米银(10 mg/Kg)引起了大鼠淋巴细胞IgE、IgG与IL-4的显著增加；高、低剂量组给入纳米银14天停止给入14天后，血清IL-6水平与B细胞CD45RA+水平均显著增加。虽然经纳米银灌胃后大鼠组织病理学检查未发现显著的病理改变，但血糖和碱性磷酸酶的升高提示有胰脏和肝脏的损伤。血常规显示血液内银在低浓度时刺激炎性细胞反应性增加；而高浓度时则诱导细胞毒性，抑制了淋巴细胞的正常生长。在体外不同浓度纳米银(0.5 μg/mL，5 μg/mL)作用下，LPS诱导的淋巴细胞分泌IgG和IL-6显著减少。综合体内外实验结果表明，本研究所用的纳米银主要引起了大鼠以Th 2 型免疫毒性为主的早期全身毒性。 关键词 :纳米银，灌胃，免疫系统毒性，全身毒性
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user: 1. 引言 纳米银因具有抗菌杀菌作用而被应用于医疗领域，如：含纳米银敷料、纳米银涂层导管等。然而，具有粒径小、比表面积大、活性强等特点的纳米银在发挥抗菌杀菌作用的同时也会对人体正常组织或细胞产生负作用。大量的体外实验研究提示一定剂量的纳米银具有明显的细胞毒性[ 1 ] -[ 6 ] 。纳米银的毒性强度不仅与剂量有关，还与粒径的大小、形状、聚散状态，尤其与颗粒表面的化学修饰及电荷有着重要的关联性 [ 7 ] 。更多的学者认为目前的资料还不足以充分全面的对纳米银进行风险评估 [ 8 ] - [ 10 ] 。 大量体内实验研究证实纳米银能够从各种途经(吸入、口服、皮肤)吸收进入体内，在体内迁移，于不同脏器引起蓄积及大剂量时伴有主要靶脏器(如肝、肺、肾)的损伤 [ 11 ] - [ 18 ] 。汤京龙等曾报告在皮下植入实验中发现纳米银不仅分布于肝脏、脾脏、肾脏、心脏等，而且能够透过血脑屏障引起脑神经的损伤 [ 19 ] 。以上实验研究所得到的无毒性剂量水平或最低毒性剂量水平似乎远远高于人体可能被暴露的水平。然而，存在的疑问：1) 研究中缺乏对生物利用度的考察。即虽然暴露的剂量很高，但动物并非剂量依存性地吸收利用了所暴露的剂量；2) 所采用的评价方法大多是对非纳米级材料的评价指标、方法和技术，没有充分考虑纳米材料可能诱导的特殊生物学反应。因此，仅依据目前的体内实验研究结果还不能全面合理地推测人体暴露的风险。 当纳米材料穿透人体的自然屏障后发生体内迁移，接触最多的是血液和淋巴系统。有研究报道利用碳纳米管进入血液系统后的免疫刺激作用靶向性治疗肿瘤细胞 [ 20 ] 。在I 125 标示的纳米银体内分布的研究结果表明，脾脏占41.5%、肝脏占24.5%、肺脏占1.5%，其他脏器分布均在1%以下，由此可见纳米银在脾脏分布最多 [ 21 ] 。许海燕课题组的研究发现碳纳米管可以引起动物体内淋巴细胞数量的变化、细胞因子分泌谱的改变以及补体系统活化等一系列免疫反应，而且具有一定的剂量依赖性 [ 22 ] [ 23 ] 。刘焕亮等的研究显示纳米银、纳米氧化锌、纳米二氧化钛可以引起大鼠脾脏和胸腺的免疫损伤，刺激机体免疫系统产生免疫应答，引起免疫系统毒性 [ 24 ] 。也有研究报告小鼠经口给入纳米银(1 mg/Kg)连续暴露14天引起了血浆TGF-β的升高和B细胞的增加；而连续28天暴露后发现淋巴细胞中B细胞和IgE增加 [ 25 ] 。然而，以上研究缺乏详细的体内外对比研究。 为考察纳米银引起免疫反应的特征和类型，本研究设计经灌胃给入纳米银溶液，重点考察SD大鼠的免疫系统变化以及其他早期全身毒性反应。同时，设计在体外条件下，考察纳米银对淋巴细胞炎性因子和免疫因子释放的影响，考察纳米银对淋巴细胞的刺激作用或者毒性反应类型。通过体内外试验综合分析纳米银诱导的免疫毒性反应特征和类型，为低剂量纳米银暴露时引起的早期全身毒性风险评价供技术支持。
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user: 2. 材料与仪器 2.1. 材料 纳米银溶液(Nanux， Korea)；细胞培养液：含10% FBS (Gibco)、2 mM L-谷氨酰胺Sigma)、50 μM beta-巯基乙醇Sigma)、100 U青霉素及100 μg/mL硫酸链霉素(Sigma)；RPMI-1640培养基(Hyclone)；脂多糖(sigma)；聚苯乙烯纳米颗粒：(PS-NP，天津市倍思乐色谱技术开发中心，粒径：50~100 nm)。 2.2. 仪器 血细胞分析仪(Sysmex xt-1800i)；低温离心机(Himac CR21G)；生化分析仪(Hitachi7080)；电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS， Agilent 7500)；酶标仪(Thermo 1500)；透射电镜(JEM-2100F)；粒径电位仪(Malvern， nano ZS)。
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user: 3. 方法 3.1. 动物实验 选取240~260 g的健康成年雌性SD大鼠(由中国食品药品检定研究院实验动物中心提供) 54只，按照取样时间点随机分成四大组，每大组再均分成对照、低剂量、高剂量3组。对照组灌胃给入1 mL/kg生理盐水；低剂量组灌胃给入1 mg/kg纳米银溶液；高剂量组灌胃给入10 mg/kg纳米银溶液。四组SD大鼠经单次灌胃给入溶液后2小时取样为第1天(n = 9，每组3只)、连续7天灌胃给入溶液后为第7天取样(n = 18，每组6只)、连续灌胃给入溶液14天后为第14天取样(n = 18，每组6只)、连续灌胃给入溶液14天后停止给样，再正常饲养14天后为第28天取样(n = 9，每组3只)。在上述不同时间点将大鼠人道处死，取血及脏器组织，进行血液学、血液生化、炎症因子、免疫因子、淋巴细胞型、免疫器官及其他各器官的重量及组织病理、动物体内银元素定量测定等分析。 3.2. 器官病理观察(HE染色) 将动物处死后取脏器，经生理盐水充分冲洗后每种组织各取1/3分别放入10%福尔马林固定液，用于HE 染色；其余用于银含量检测。 3.3. 血液及脏器组织内银含量检测 将样本放入消解瓶中，添加3 mL HNO 3 后放置24 h进行消解；消解后将样本放在通风厨内，加盖密封后低温加热，直至溶液变澄清；再加热接近干燥时停止加热，使其冷却；用超纯净水溶解消解瓶中残余物，并定容至25 mL。利用等离子体质谱仪测定每份定量容液中的银含量，即为每份样本中的银含量，并计算出单位质量(mg)脏器组织的银含量。 3.4. 血常规及血液生化检测 取血液每管300 μL，用1.5% EDTA 1:10抗凝，然后采用血细胞分析仪检测。取血液每管700 μL，在常温下2000 g离心15 min，取上清，然后采用生化分析仪进行检测。 3.5. 免疫学检测 先在96孔培养板上包被抗体4℃过夜，然后在室温下洗板及封闭1 h，添加血清及标准品至96孔培养板在室温下反应1 h。然后洗板，加入二抗，在室温下孵育1 h。洗板后，加入染色液进一步反应。最后用2 M H 2 SO 4 终止反应。分别对IgG，IgE，IL-4，IL-6，IL-1β，IL-12p40，IL-10进行上机分析。 3.6. 大鼠全血淋巴细胞亚群流式检测 对大鼠全血进行裂解红细胞后通过特异荧光标记单克隆抗体对淋巴细胞进行染色，运用流式细胞仪对细胞进行亚群分析。组合如下：CD3 FITC/CD80 PE/CD8a PerCP/CD4 APC，AlexaFluor488 CD45RA/ CD80 PE/AlexaFluor647 CD161。按照说明书操作待上机分析。 3.7. 体外细胞因子释放试验 参考美国癌症研究院纳米材料表征实验室建立的方法(NCL Method ITA-10)。选取5 μg/ml纳米银作为高浓度；0.5 μg/ml纳米银作为低浓度；5 μg/ml聚苯乙烯纳米颗粒(PS-NP)作为对照组；培养液组作为空白组。按照说明书中检测步骤进行，用ELISA方法分析IL-1β、IL-12p40、IL-10、IL-6、IL-4、IgG、IgE的含量。
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user: 摘 要 目的：利用低温液氮冷冻处理从6周龄正常Wistar大鼠股骨中上段截取的实验骨块20 min后，快速复温取下的骨块，经过常规消毒处理复位，观察低温液氮对Wistar大鼠股骨斜型骨折愈合的影响。方法：6周龄Wistar大鼠10只随机分成两组，A组空白对照组5只，B组实验处理组。通过常规无菌手术处理两组Wistar大鼠右后肢股骨中上段，A组手术制造斜型骨折模型取出骨折标本进行生理盐水浸泡20 min处理后常规消毒后复位，B组手术制造斜型骨折模型取出骨折标本进行低温液氮冷冻处理20 min后迅速27℃无菌生理盐水复温后再常规消毒后复位。结果：实验研究发现，实验组的股骨实验标本回植到Wistar大鼠体内后，数周后观察骨质正常生长，骨折线生长完好，与空白对照组生长恢复情况经过统计学分析，无明显差别，无统计学意义(P > 0.05)。结论：通过实验研究发现液氮冷冻技术对Wistar大鼠正常骨骨折愈合的正常生长无影响，可以应用到未来临床研究。 关键词 :液氮，液氮冷冻技术，UMR-106，Wistar大鼠，骨肉瘤动物模型
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user: 1. 冷冻技术在医学的发展历史 在临床上使用凝剂作用于组织细胞，导致细胞破裂，结晶，脱水，蛋白质变性，酶活性受到抑制，从而导致细胞的死亡，此技术应用于临床病患的治疗中，称为冷冻或冷冻手术治疗。 历史回顾。在1945年最早报告的是Arnott发明的冰盐水灌注器，用于冻结病灶，并起到镇痛，止血效果。Oppenchowski用乙醚冷冻治疗宫颈癌，从而扩大了冷冻治疗技术的使用范围，并创建了新冷冻治疗时代。1899年White最早用液态空气冷凝剂，与原来的棉签浸渍法和喷雾方法对各种疾病的治疗，尤其是下肢的治疗，冷冻外科揭开了序幕。冷冻治疗难治性溃疡。1927年Fay结技术对复发乳腺癌和子宫颈癌的治疗。在1961年的液氮冷冻机的发明使用，冷冻治疗被广泛使用。 最先将冷冻治疗引入骨科领域的是Marcove [ 1 ] 。一名48岁的男性肺癌患者，有骨转移，治疗2个疗程(共4000Rads)放射治疗不能缓解其疼痛。Marcove将液氮注入瘤腔内进行治疗后，疼痛完全缓解。此后Marcove [ 2 ] [ 3 ] 等分别1967年、1968年、1973年、1978年报告了液氮冷冻冶疗骨肿瘤的大宗病例的随访结果。液氮冷冻治疗骨肿瘤，显示液氮冷冻技术有良好的局部肿瘤控制，而对骨与关节功能影响较小的作用，从而奠定冷冻外科在骨肿瘤治疗中的地位。 冷冻有多种方法，浸泡法主要是降温快、复温慢，对细胞特别是肿瘤细胞有较强的杀灭作用。多数学者认为，冷冻导致生物细胞死亡是冷冻生物学多种因素综合作用的结果。基本原理是利用低温杀灭肿瘤细胞。液氮所致的深冷可因脱水、水结晶后增加的细胞内电解质浓度、细胞膜的破裂、细胞膜蛋白质的变性及组织细胞离体后血流终断、缺氧崩解等，均可导致细胞死亡。 随着医学发展的不断进步，近年临床开始利用液氮技术制备各种模型[ 4 ] [ 5 ] ，从而利于临床疾病的治疗发展，还有学者利用液氮冷冻技术开始临床的治疗中，陈丹宇利用液氮冷冻疗法治疗儿童牙髓疾病[ 6 ] 。
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user: 2. 冷冻技术的机制 冷冻技术有多种方法，浸渍法主要是快速降温和复温缓慢，特别是对细胞具有杀伤肿瘤细胞的作用。目前，大多数学者认为，冷冻导致生物细胞死亡的冷冻生物学的多种因素综合作用的结果。其基本原理是低温杀死肿瘤细胞的使用。液氮低温可因脱水造成的，水结晶细胞内电解质浓度增加，细胞膜破裂，细胞膜蛋白变性和体外组织细胞缺氧后流端，解体，从而导致细胞死亡。低温，冷冻，热熔胶是冷冻治疗的三个主要过程。冷冻技术是基于肿瘤组织快速冷冻和解冻导致肿瘤细胞损伤和死亡。目前世界上大多数学者认为对肿瘤细胞的冷冻保存的失效机理有四个方面：1) 是冰晶体的理论，在冷却过程中，癌细胞逐渐失去生命活动所必需的热量，导致停止所有的代谢反应。在“饥饿”状态的细胞，冷冻水结晶肿瘤细胞内外冰晶形成，切应力可以直接破坏肿瘤细胞和细胞膜[ 7 ] ，在光学显微镜和透射电子显微镜实验可以看到冰伤害骨肉瘤细胞空泡。线粒体对温度变化非常敏感，扩张和波峰出现在冷，液化消失后开裂。线粒体是细胞氧化提供能量，其破坏的主要部位，是导致细胞死亡的重要因素。同时，盐和剩余，使细胞周围的环境成为高渗条件下的蛋白质组分，渗透压和pH值，微环境的变化，最终导致肿瘤细胞萎缩，细胞膜的损伤[ 8 ] 。2) 免疫效果。临床实践证明，许多肿瘤的冷冻损伤，转移，他们也会缩小或消失。不但如此，异体肿瘤再接种也不会增长，有可能是一个冰冻的免疫效果。其原理是：一块冷冻再解冻后的组织，同时在冻伤的细胞，还可能导致新生血管(对比度烧伤不血管再生。当冷冻组织)。恢复血液循环，理论上是接近受损细胞新生血管释放胞内产物可能进入血液循环，有些产品可以被抗原能刺激抗体的产生在血液内的。这些抗体可以有效地抑制同种异基因肿瘤细胞的生长。能力的冷冻损伤机体产生抗体，称为“冷冻免疫反应”。冷冻损伤范围大，更多的产品发布的抗原性，冷冻免疫反应更强。冷冻坏死更为严重，更大的冷冻免疫反应。在体外实验肿瘤组织冷冻灭活，因此不涉及身体的“冷冻免疫反应。3) 微血管栓塞学说。冷冻引起的血管痉挛，血管内皮的变化，血小板微血栓形成，血液有形成分的损伤和血栓的形成，快速冷冻冰晶形成细胞壁穿孔，微血管栓塞至肿瘤细胞缺血[ 9 ] 。 4) 是细胞凋亡的机制。一个区域中心的学者发现冻结在冷冻的细胞坏死的实验神经胶质瘤，而周边区细胞凋亡，和某些基因的过度表达可能与本实验通过骨肉瘤细胞冷冻在光学显微镜和透射电子显微镜对细胞凋亡和坏死现象，灭活后发现，支持上述机制。解释冷冻对骨肉瘤细胞的杀伤作用同时包含物理，化学因素引起的细胞坏死，与肿瘤细胞凋亡机制参与。当液氮肿瘤细胞，使细胞坏死周边区发生在很短的时间，中心区的核酸酶诱导肿瘤细胞的活化，核小体DNA断裂成小片段，Bax，Fas诱导，在Rb基因的表达，而引发凋亡油[ 10 ] [ 11 ] 。Nagle [ 12 ] 等认为认为，冻结引起凋亡的微管和微丝细胞骨架降解，而Burton认为冷冻后释放的氧自由基也可诱导细胞凋亡，表现为延迟细胞的杀伤作用。 一般来说，肿瘤细胞比正常细胞更为敏感冻结。这种方法能使病骨连同肿瘤一起灭活而保留骨的连续性。只要适当的病例选择，手术无肿瘤及术后化疗正确的基本合理，疗效好，既能保留肢体和关节功能的完整性更好。在我国目前有骨假体置换术中普遍使用的保留的情况下无条件的肢体，骨病灭活更换假体置换是一种较好的操作。弧后残余肿瘤细胞坏死可以提高人体的抗肿瘤免疫能力的活。但是冷冻技术也有它的自身的缺点，如果肿瘤侵蚀破坏正常的骨，冷冻前和肿瘤彻底刮除，并冻结可能引起断裂，此时应以骨水泥或钢绞线加固。冷冻切口一旦感染后，术后要用大量广谱抗菌素预防。
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user: 3. 试验方法的建立 3.1. 实验动物 Wistar大鼠20只，雄性6周龄，体质量60~100 g，由内蒙古医科大学动物实验中心购买，鼠粮50 KG由内蒙古医科大学动物实验中心购买。Wistar大鼠饲养于内蒙古包头医学院第一附属医院动物实验中心，每两天更换食用水、饲料和保持卫生清洁。 3.2. 脱毛剂的配制及方法 1) 利用化学方法对实验老鼠进行脱毛处理：用化学药品脱去实验动物的被毛。首先将被毛剪短，然后用棉球蘸取脱毛剂，在所需部位涂一薄层，2~3分钟后用温水洗去脱落的被毛，用纱布擦干，再涂一层油脂即可。 2) ① 硫化钠3 g，肥皂粉1 g，淀粉7 g，加适量水调成糊状；② 硫化钠8 g，淀粉7 g，糖4 g，甘油5 g，硼砂1 g，加水75 ml；③ 硫化钠8 g溶于100 ml水中。 3.3. 实验动物的麻醉 常规手术术前准备，严格按照无菌操，取出避光储存的10%的水合氯醛溶液，用一次性注射器1 ml按照给予大鼠计量进行腹腔注射(0.3 ml/100g)，将Wistar大鼠腹腔注射麻醉后，观察1分钟开始后实验Wistar大鼠出现步态不稳，3分钟后，实验Wistar大鼠进入麻醉状态，用自作细绳将实验Wistar大鼠四肢固定(仰卧)于固定板上(固定板为自制长条形木板，长20 cm，宽10 cm，厚0.5 cm，其四角各钻有一个小孔用于系细绳)。用眼科弯剪将→后下肢毛发备皮处理后，再用准备好的脱毛剂处理皮毛。处理完毕后，将进行手术视野常规无菌消毒处理。 3.4. 实验动物手术 无菌操作制作，手术解剖麻醉好的实验Wistar大鼠10只，A组5只按照标号分别处置，选择其右后肢股骨中段，利用手术器械将其右后肢股骨中段骨质折断，取出骨块进行生理盐水浸泡20分钟，此间麻醉的实验鼠伤口表面用沾有生理盐水的无菌纱布覆盖表面，保护创口。B组5只按照标号分别处置，选择其右后肢股骨中段，利用手术器械将其右后肢股骨中段骨质折断，取出骨块进行深低温液氮浸泡20分钟后，取出浸泡在液氮罐内的浸泡骨块，在投放入27摄氏度无菌生理盐水复温处理，此间麻醉的实验鼠伤口表面用沾有生理盐水的无菌纱布覆盖表面，保护创口。再将两组组骨块按照无菌手术处理原则处置后，复位各组实验鼠，模拟接骨手术毕，伤口用红霉素软膏涂抹表皮伤口，外用夹板固定。放回原饲养笼喂养，观察。
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user: 4. 实验结果与分析 经过对大鼠的术后第4周，第6周，第8周的观察，如表1数据发现，经过表2，表3的统计学分 Table 1 A group and B group after 4 weeks， 6 weeks， 8 weeks of observatio 组别 术后是否有无骨痂形成 4周 6周 8周 A1 有 有 有 A2 无 有 有 A3 无 无 无 A4 有 有 有 A5 有 有 有 B1 无 无 有 B2 有 有 有 B3 有 有 有 B4 有 有 有 B5 无 有 有 表1. A组与B组术后4周，6周，8周观察 Table 2 A group and B group statistically analyzed on 组别 是否骨痂形成 X 2 P 有 无 A 11 4 0.186 0.666 B 12 3 表2. A组与B组术统计学分析1 Table 3 A group and B group statistically analyzed tw 组别 T P A 2.3222 ± 0.0741 −1.210 0.236 B 2.3635 ± 0.1093 表3. A组与B组术统计学分析2 析，A组与B组中骨折的生长情况基本相似，无大差别，经过统计学的相关分析实验研究发现，实验组的股骨实验标本回植到Wistar大鼠体内后，数周后观察骨质正常生长，骨折线生长完好，与空白对照组生长恢复情况经过统计学，无明显差别，无统计学意义(P > 0.05)。
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user: 5. 讨论 本实验中住着模型选择股骨中段与纵轴成45度角的斜型骨折处理，因为其骨折接触面大[ 13 ] ，容易愈合，减短实验操作时间，在手术过程中，利用手术器械制造骨折模型，利用锯条在统一制造，尽量避免骨折后所取骨块组织大小相仿，从而减少误差率，给实验创造条件。 通过本实验中A，B两组6周龄正常Wistar大鼠经过不同途径处理骨折骨块8周的喂养观察研究发现，液氮浸泡B组对实验Wistar大鼠的骨折愈合时间与实验A组生理盐水浸泡对照组的实验Wistar大鼠的骨折愈合时间上未发现异常影响，这对临床应用液氮冷冻技术治疗骨的相关性疾病提供有力的实验数据支持，能否为临床上骨肉瘤的治疗在物理方法上的使用有一定的延展性。
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user: 摘 要 健康是人们生活水平优良的重要指标，但是如何快速基于生理检测指标来评估其健康水平是智慧医学所关注的核心问题。由于各种生理检测指标之间具有冗余特性，因此对所分析的生理检测指标进行属性分析具有重要作用。Rough Set在知识挖掘方面具有很强的处理能力，本文依据Rough Set对Fuzzy数据的处理方法，提出一种Fuzzy Rough Set约简算法，该算法可以实现利用生理检测数据对健康快速评估。同时由于使用来Fuzzy理论，所以其结果更加适合人们的接受方式，更能体现数据本质的概率特性。对实际数据的仿真分析可以发现该算法在健康快速评估上具有高的识别准确度。 关键词 :Rough Set，模式识别，属性约简，Fuzzy 理论
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user: 1. 概述 医疗卫生行业是事关百姓民生的行业，人们期望应用规范化的、科学化的、现代化的、信息化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率。目前新型医疗系统是一门由医学、信息学、管理科学、计算机科学等多种学科交叉为一体的边缘科学，其在发达国家已经得到了广泛的应用，并且创造了良好的社会效益和经济效益。 目前医疗信息系统及医保信息管理系统已广泛应用在大中型医院及相关机构中，在这些医院和机构中普遍使用关系数据库来存储医院里的档案数据，从这些海量的繁杂的档案数据中运用各种数据挖掘技术和方法来寻找和挖掘疾病本身的内在规律和各种疾病之间的联系和关联规律，以及疾病和患者病理外在特征之间的关系，发现隐藏在大量的数据中存在的关系和规则，都具有重要应用价值和深远的影响。它可以有效地促进医疗信息系统的纵向完善和横向的发展，可以方便病人及病人家属对病人病情的客观了解；帮助医务人员进行分析、决策和管理，开展大规模、高水平的医学研究及建立完善的治疗方案，向医疗卫生事业相对落后的医院和社区医疗的医生提供临床诊断和决策支持；通过对已有的医疗信息系统的数据进行有效地挖掘和分析，构建病历档案知识库，为相应的疾病患者寻求最为合适的治疗方案和技术，以最小的风险和较低的花费来获得治疗效益的最大化[ 1 ] [ 2 ] 。 数据挖掘技术在医疗系统上的应用为以上问题提供了有力的技术支持。20世纪90年代以来，数据挖掘技术在商业领域得到了成功的应用和发展，而医学技术与人类社会紧密相关，具有很强的实验性、实践性和统计性，与商业领域有一定的共性，因此，探索数据挖掘技术在医疗系统方面的应用尤为迫切。 医疗数据挖掘与其他商业领域的数据挖掘有着很大的不同，它有着自己的特点。医疗数据的特点是数据量大，种类繁多，具有复杂性和多样性；具有数据冗余性：具有数据不完整性；具有数据的隐私性；具有数据的时间序列性。医疗数据既包括临床信息系统数据，管理信息系统数据。临床信息系统数据又包括患者检查、入院、住院、治疗、出院等一些与患者有关的信息，也包括在治疗过程中的产生的图像和信号等数据。管理信息系统数据又包括财务、人事和设备的管理等信息，所以医疗数据数据量大，种类比较多。同时几乎每天都有大量的种类繁多的类似和相同的数据信息保存到医疗数据库中，形成庞大的医疗数据的数据源，会导致了医疗数据的冗余。医疗数据的数据不完整性体现在病历档案的登记不够不完整；再加上疾病患者的个体上的差异以及主治医师的不同，更增加了病历档案记录和医学信息的表达的不确定性。大量的医疗数据涉及到患者的个人隐私，患者的隐私如果受到不法的侵害势必会对其生活和工作造成不良的影响，所以从事医疗数据挖掘的研究者在对医疗数据合理挖掘分析利用的同时，也要保护好患者的隐私。患者的发病是具有过程性的，医疗检测的图像和波形往往都具有时间序列性，甚至患者的诊断治疗也具有一定的时间序列性，所以医疗数据具有时间序列性[ 3 ] 。 针对上述问题，本文提出一种基于Fuzzy Rough Set约简算法，该算法可以实现利用生理检测数据对健康快速评估。
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user: 2. Fuzzy Rough Set理论 知识就是人们在认识和改造客观世界的过程中得到的一些认知和经验。所以，知识可以被用来描述客观世界里的任何事物或对象，而且还可以根据这些知识如对象的不同特征来对它们进行有效的分类。 定义2.1：给定一个非空的有限集合 ，如果它由需要被研究的对象构成，那么就称其为论域。对于集合 中的任意一子集 ，称其是论域 中的一个概念或范畴。这些概念簇就被称作为 的知识[ 4 ] 。 定义2.1：设R是论域 上的模糊等价关系也即模糊属性，对 ，定义 (1) 为对象 的模糊等价类，它表示论域U中和对象 邻近的全部元素的聚集，是一个模糊集。 定义2.2：对于模糊决策表 ，R是论域U上的模糊属性，且 ，那么X关于模糊属性R的下近似 隶属度函数和关于R的下近似 的隶属度函数分别为： (2) (3) 其中， 和 均是U上的模糊集合。模糊上、下近似还可定义为 (4) (5) 由模糊下近似和上近似构成的二元对 就被称为Fuzzy Rough Set。 定义2.3：在粗糙集理论中，属性集合A对论域U的划分可表示为 (6) 其中 表示： (7) 如果 ，那么 (8) 通过上面对属性集合A的模糊等价类的定义，一个对象属于这样的一个模糊等价类的隶属函数可以定义为： (9) 其中， 为U/A的模糊等价类。 在经典的粗糙集理论中，正域被定义为下近似的并集。根据这一规则，就可以定义Fuzzy Rough Set中一个对象属于模糊正域的隶属函数。 定义2.4：给定模糊决策表 ， ， ，定义 (10) 为对象 属于模糊正域的隶属度。利用模糊正域的定义，Fuzzy Rough Set中新的依赖函数可被定义为[ 6 ] (11) 它表示属性Q依赖于属性P的程度。