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user: 3. 结果 3.1. 一般情况 射血分数降低组有94例，再住院率为51.1%，射血分数保留组有68例，再住院率为33.9%，再住院原因均为AHF发作。射血分数降低组1年内死亡率明显高于射血分数保留组，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。 Table 1 Comparison between the two groups within 1 year of 1 year and the mortalit 临床特征 射血分数减少组(n = 94) 射血分数保留组(n = 68) c 2 值 P值 再住院率[n(%)] 48 (51.1) 21 (33.9) 4.477 <0.05 死亡率[n(%)] 22 (23.4) 7 (10.3) 4.614 <0.05 表1. 两组1年内再住院率及死亡率比较 3.2. 两组临床特征比较 射血分数减少组AHF患者收缩压及尿酸、高密度脂蛋白水平均明显低于射血分数保留组的AHF患者(均P < 0.05)，性别、年龄、舒张压、心率、糖化血红蛋白A1、白蛋白、脑利钠肽、脑钠素N端前体肽、肌钙蛋白I水平均明显高于射血分数保留组的AHF患者(均P < 0.05)；差异均有统计学意义(均P < 0.05)，见表2。 Table 2 Clinical characteristics of reduced ejection fraction group and reserved ejection fraction grou 临床特征 射血分数减少组 (n = 94) 射血分数保留组 (n = 68) c 2 /t/Z值 P值 男性[n(%)] 62 (66.0) 26 (38.2) 12.221 <0.05 年龄(岁) 81.00 ± 8.24 68.58 ± 13.72 6.638 <0.05 体重指数(kg/m 2 ) 22.56 ± 3.67 22.68 ± 3.32 −0.223 >0.05 住院时间(d) 7 (5， 13) 7 (5， 11) −0.339 >0.05 收缩压(mmHg) 127.12 ± 20.58 141.185 ± 23.65 −4.008 <0.05 舒张压(mmHg) 77.51 ± 14.88 72.66 ± 14.49 2.068 <0.05 心率(次/min) 90 (70， 107) 77 (69， 91) −2.493 <0.05 吸烟[n(%)] 17 (18.1) 17 (25.0) 1.138 >0.05 饮酒[n(%)] 18 (19.1) 8 (11.8) 1.597 >0.05 高血压[n(%)] 55 (58.5) 41 (60.3) 0.052 >0.05 糖尿病[n(%)] 26 (27.7) 26 (38.2) 2.205 >0.05 冠心病[n(%)] 30 (31.9) 23 (33.8) 0.065 >0.05 扩张型心肌病[n(%)] 24 (25.5) 21 (30.9) 0.563 >0.05 心脏瓣膜病[n(%)] 23 (24.5) 22 (32.4) 1.223 >0.05 贫血[n(%)] 10 (10.6) 4 (5.9) 1.130 >0.05 心房颤动[n(%)] 42 (44.7) 26 (38.2) 0.673 >0.05 抗血小板治疗[n(%)] 6 (6.4) 8 (11.8) 1.447 >0.05 使用胰岛素[n(%)] 8 (8.5) 13 (19.1) 3.935 <0.05 口服降糖药物[n(%)] 13 (13.8) 8 (11.8) 0.149 >0.05 β受体阻滞剂[n(%)] 21 (22.3) 17 (25.0) 0.115 >0.05 ACEI/ARB [n(%)] 18 (17.3) 17 (21.8) 0.578 >0.05 利尿剂[n(%)] 15 (14.4) 13 (19.1) 0.665 >0.05 钙通道阻滞剂[n(%)] 20 (21.3) 16 (23.5) 0.11 >0.05 白蛋白(g/L) 35.02 ± 3.34 33.51 ± 4.82 2.360 <0.05 谷丙转氨酶(U/L) 20 (13， 41) 14 (11， 19) −3.702 <0.05 谷草转氨酶(U/L) 26 (19， 41) 24 (18， 29) −2.471 <0.05 静脉血糖(mmol/L) 5.57 ± 1.64 6.19 ± 2.82 −1.751 >0.05 糖化血红蛋白-A1 (%) 8.1 (7.4， 9.1) 8.4 (7.8， 10.1) −2.048 <0.05 尿素氮(mmol/L) 8.04 (6.43， 11.88) 8.33 (5.79， 8.33) −0.512 >0.05 尿酸(umol/L) 544.68 ± 149.32 443.97 ± 133.81 4.423 <0.05 肌酐(umol/L) 110.3 (84.2， 130.5) 102.0 (98.9， 136.8) −0.879 >0.05 GFR [ml/(min·1.73 m 2 )] 62.28 ± 25.65 57.70 ± 26.25 1.112 >0.05 BNP (ng/L) 1291 (786， 2433) 421 (267， 993) −6.102 <0.05 NT-proBNP (ng/L) 9235 (5015， 15525) 3945 (1912， 10127) −4.465 <0.05 cTnI (ug/L) 0.054 (0.021， 0.169) 0.030 (0.013， 0.082) −2.634 <0.05 D-二聚体(ug/L) 910 (550， 1960) 860 (452， 2155) −0.608 >0.05 CRP (mg/L) 5.0 (1.9， 11.2) 7.5 (2.5， 16.9) −1.411 >0.05 TC (mmol/L) 3.39 (2.87， 4.14) 3.64 (3.16， 4.26) −1.446 >0.05 TG (mmol/L) 0.88 (0.70， 1.23) 1.05 (0.65， 1.40) −1.022 >0.05 HDL-C (mmol/L) 0.91 (0.74， 1.13) 1.02 (0.89， 1.28) −2.661 <0.05 LDL-C (mmol/L) 2.03 (1.55， 2.54) 2.04 (1.51， 2.33) −1.022 >0.05 Hcy (umol/L) 20.20 ± 7.23 18.49 ± 8.42 1.381 >0.05 表2. 射血分数减少组与射血分数保留组临床特征比较 注：ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；GFR：肾小球滤过率；BNP：脑利钠肽；NT-proBNP：脑钠素N端前体肽；cTnI：肌钙蛋白I；CRP：C反应蛋白；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；Hcy：同型半胱氨酸。 3.3. 射血分数降低的AHF患者再住院的多因素logistic回归分析 以射血分数降低的AHF是否再入院为应变量，以上述差异有统计学意义的15个因素为自变量进行多因素logistic回归分析，结果显示性别、年龄、心率、白蛋白、糖化血红蛋白A1、脑利钠肽是影响射血分数降低的AHF患者再住院的独立危险因素(均P < 0.05)，见表3。 Table 3 Multivarian Logistic regression analysis of AHF patients with reduced ejection fractio 影响因素 β SE Wald χ 2 值 P值 OR值 95%CI 性别 −4.155 1.243 11.176 <0.05 0.016 0.001~0.179 年龄 0.077 0.025 9.306 <0.05 1.080 1.028~1.135 心率 −0.028 0.012 5.507 <0.05 0.973 0.951~0.995 脑利钠肽 −0.002 0.001 12.409 <0.05 0.998 0.996~0.999 糖化血红蛋白A1 0.889 0.319 7.752 <0.05 2.434 1.301~4.552 表3. 影响射血分数降低的AHF患者再住院的多因素logistic回归分析