DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 结论 实验研究了450~530 nm范围内大庆产黄芩煮沸液的荧光光谱，以及荧光强度与浓度、温度之间的关系；实验可以用于黄芩的定性鉴别和荧光成分定量分析，这对于黄芩的鉴别和药理研究有一定意义。得到如下结论： 1) 中药黄芩煮沸液中含有一种荧光组分。该组分在450~492 nm激发波长范围内，随着激发波长的增大，荧光峰位置不变，荧光强度逐渐增强。当激发波长为492 nm时，534 nm处的荧光峰强度较强；在492~500 nm激发波长范围内，随着激发波长的增大，荧光峰位置同样未发生改变，但荧光强度逐渐减小。即最佳激发波长为 492 nm/534 nm。 2) 荧光强度与溶液浓度之间的关系。不同浓度黄芩溶液在固定激发波长492 nm处，荧光范围的波长分布基本相同，但荧光强度随着黄芩浓度的增大而增大，荧光强度与黄芩煮沸液浓度呈良好的线性关系y = 02.13x + 145.68，线性相关系数为R 2 = 0.9746。 3) 荧光强度与溶液温度之间的关系。溶液温度在20℃、25℃、30℃、35℃、37.5℃、40℃、45℃时，随着温度的增大，荧光强度逐渐减小，荧光峰位置不变，其荧光强度与温度呈线性关系，y = −2.3428x + 442.89，线性相关系数为R 2 = 0.9976。表明，温度升高，分子的平均动能增加，从而增大了荧光分子与溶剂分子碰撞猝灭的机会，荧光强度降低；温度降低，分子的平均动能减小，荧光分子与溶剂分子碰撞猝灭的几率减小，荧光强度就高。
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user: 摘 要 男性乳腺肿瘤少见，文献报道较少。本文收集了2008年1月至2017年12月在浙江省温州医科大学第三附属医院收治的14例男性乳腺肿瘤病例。对患者的诊断、治疗和随访进行总结和分析。男性乳腺肿瘤14例，全部手术切除，术后病理诊断为良性肿瘤11例，恶性肿瘤3例。良性肿瘤预后良好，术后无复发。1例恶性肿瘤发生多脏器转移，2年后死亡。手术治疗是男性乳腺肿瘤的首选治疗方法。良性肿瘤以局部手术切除为主，恶性肿瘤的主要治疗方法是根治性切除。术后化疗或放疗可提高患者的生存率。 关键词 :男性乳腺肿瘤，乳腺癌，诊断，治疗 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 男性乳腺肿瘤远比女性乳腺肿瘤要少的多，一般不为人们所重视，男性乳腺恶性肿瘤主要是乳腺癌，约占全部乳腺癌的0.5%~1%，年发病率约0.4/10万 [ 1 ] 。男性乳腺癌预后差，临床术前易于误诊或漏诊，应引起高度重视 [ 2 ] 。本文回顾性分析2008年1月~2017年12月间温州医科大学附属第三医院收治的男性乳腺良、恶性肿瘤14例，现报告如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 临床资料 14例均为男性，年龄13~86岁，平均年龄45.6岁。病变部位均为单侧乳腺，其中左侧9例，右侧5例，3例乳腺癌均为左侧。临床表现以局部肿块就诊，偶有轻度肿胀、疼痛。就诊前病程1个月~10年，平均1.5年。乳腺良性肿瘤11例中4例(占57.1%)有肿块逐渐或缓慢增大史。3例恶性肿瘤患者年龄48岁、65岁和86岁，均有近期局部肿块快速增大史，其中1例发现乳腺肿块有10年。11例术前临床均未能明确诊断，术前曾误诊为纤维瘤、皮脂囊肿、脂肪瘤等。同期，该院收治男性良性肿瘤918例，男性恶性肿瘤2056例，乳腺良、恶性肿瘤分别占1.2%和0.1%。 2.2. 治疗方法 14例男性乳腺肿瘤均行外科手术切除治疗，其中3例男性乳腺癌经局部肿块切除和术中冷冻病理诊断后行乳腺癌改良根治术，术后2例接受化疗，1例未行放、化疗。
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user: 3. 结果 3.1. 术后病理结果 良性肿块呈圆形或椭圆形，大小2.0~4.5 cm，平均2.5 cm。切面实性，淡黄色、灰白或灰红色，有完整包膜(图1)。恶性肿瘤形态不规则，切面灰白色，与周围组织分界不清，无包膜(图2)。病理诊断肿瘤类型：良性肿瘤中纤维腺瘤8例，脂肪瘤2例，错构瘤1例。恶性肿瘤3例均为乳腺浸润性导管癌。3例乳腺癌进行了免疫组织化学LSAB法检测，癌组织表达ER (图3)、PR (图4)和cerbB-2 (图5)阳性。 3.2. 治疗结果 乳腺良性肿瘤11例经过手术切除治疗后，患者预后良好，无复发。随访时间1年~10年。3例乳腺 图1. 男性乳腺良性肿瘤大体标本：肿瘤呈圆形或椭圆形，切面灰白色，有完整包膜 图2. 男性乳腺癌大体标本：肿瘤形态不规则，无包膜，向周围组织浸润性生长 图3. 男性乳腺癌术后病理检查：癌组织表达ER阳性LSAB法×200 图4. 男性乳腺癌术后病理检查：癌组织表达PR阳性LSAB法×200 图5. 男性乳腺癌术后病理检查：癌组织表达cerbB-2阳性LSAB法×200 癌中1例术后未行放、化疗，于术后2年死于癌肿广泛转移，另2例术后行化疗，随访已3年至5年，现健在。
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user: 4. 讨论 4.1. 发病情况 男性乳腺肿瘤临床上比较少见，几乎所有发生在女性的乳腺肿瘤均可发生在男性乳腺。男性乳腺癌的发病率约占全部乳腺癌的0.5%~1% [ 1 ] ，其发病率具有明显的地域特点，非洲发病率最高，可达15%，亚洲发病率最低，但近年来发病率呈增长趋势 [ 3 ] 。男性乳腺癌的发病率在不同国家、不同地区间差别很大，我国男性乳腺癌的发病率较低，本组资料收集2008年1月~2017年12月间男性乳腺癌3例，占同期男性恶性肿瘤2056例的0.1%。男性乳腺良性肿瘤的发病率尚未见有关的统计资料，本组同期男性乳腺良性肿瘤11例，占男性良性肿瘤918例的1.2%。有关男性乳腺肿瘤的发生机理尚不完全清楚，认为可能与雌激素水平增高、先天性睾丸发育不全伴染色体异常、男性乳房发育症以及睾丸创伤或放射性损伤等因素有关 [ 4 ] 。男性乳腺恶性肿瘤以乳腺癌为主，良性肿瘤以纤维腺瘤多见，目前比较一致的观点认为，男性乳腺癌与内源性或外源性雌激素过多作用有关 [ 1 ] 。本组2例乳腺癌均表达雌激素受体阳性，支持与雌激素水平增高有关的学说。近年有研究表明腺病毒(Ad-36)在男性乳腺发育中发挥主要作用 [ 5 ] 。 4.2. 诊断与鉴别诊断 乳腺良性肿瘤常表现为境界清楚的质软肿块，易活动。男性乳腺癌的典型表现为乳头、乳晕下出现包块，而单纯的乳头溢液并不常见。临床上对男性乳腺出现质地较硬、边界不清的肿块，尤其对原有肿块病史，近期突然出现明显增大者，要想到有乳腺癌的可能，应注意检查肿物质地、肿物上方皮肤和乳头的变化。国内吴斌等 [ 6 ] 报道37例男性乳腺癌中仅见3例有血性乳头溢液，而最常见的表现是乳腺肿块。本组14例均表现为乳腺局部肿块，3例乳腺癌均有近期局部肿物快速增大史。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的生理解剖特点，癌肿形成后常无足够的组织包绕，肿瘤长大后易侵犯皮肤发生溃破，并可出现溃疡，故对伴有表面溃疡出现的肿块应高度怀疑为癌。对疑为恶性肿瘤的病例，可通过细胞学穿刺、组织活检或术中快速冷冻病理检查来确定肿块性质。 男性乳腺癌主要应与男性乳房增生症、脂肪坏死、皮脂腺囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、乳晕下脓肿、乳腺转移癌等相鉴别，确诊常需病理诊断。 4.3. 治疗与预后 对于男性乳腺良、恶性肿瘤，首选的治疗方法是手术切除。男性乳腺癌目前尚无独特的治疗方案，一般借鉴女性乳腺癌的治疗原则，即以手术为主，放疗化疗、内分泌等治疗为辅的综合疗法 [ 6 ] 。男性乳腺癌应作肿瘤扩大切除和同侧腋窝区淋巴结清扫，术后行化疗和放疗，可提高男性乳腺癌患者的生存率。本组3例中2例术后辅以化疗，随访3~5年仍健在，另1例未行放、化疗者，术后2年死于广泛转移。研究资料 [ 7 ] 表明，对男性乳腺癌接受内分泌治疗和未接受内分泌治疗的患者的5年生存率为100%和56%，差异显著。对激素受体阳性患者，三苯氧胺是首选的内分泌治疗药物。本组3例激素受体均阳性，但患者均未能接受内分泌治疗。 男性乳腺良性肿瘤预后好，而乳腺癌预后差，这是由于男性乳腺癌多发于乳晕区，男性乳腺腺体组织和脂肪较少，容易发生皮肤或胸肌浸润，另外，乳晕区有丰富的淋巴管网，更容易发生淋巴结转移，与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌肿块较小即可发生淋巴结转移，因此认为男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌差。此外，临床分期、病理类型和淋巴结状况等对女性乳腺癌预后有影响的因素对男性乳腺癌的预后也可能有影响 [ 8 ] 。 综上所述，男性乳腺肿瘤的临床症状不典型，易漏诊和误诊。目前，对男性乳腺肿瘤的认识尚不如女性乳腺肿瘤深刻，在发病年龄、临床病理特点和转归方面都知之尚少。特别是有关男性乳腺癌的诊断和治疗仍需要不断积累经验，提高对其认识程度和早期诊断水平，以改善患者预后。
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user: 声明 本报道及附带的任何图像已获得病人的知情同意书及相应的伦理许可。
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user: 摘 要 对医学昆虫、经济昆虫、淡水昆虫、肉食性昆虫等不同生态类群的分布状况，用我们新提出的相似性通用公式和多元相似性聚类分析法进行分析，均得到层次清晰、结构合理、符合地理学、统计学、生态学、生物学要求的聚类结果，而且4个分析结果表现出高度的一致性。基于生物之间的食物链关系，本研究预示着世界动物、植物、微生物之间分布格局的同质性。因此各类生物的生物地理学家应联合起来，共同制定世界生物地理区划方案。 关键词 :生物地理区划，聚类分析，医学昆虫，经济昆虫，淡水昆虫，肉食性昆虫 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 昆虫纲是世界上最大的生物类群 [ 1 ] [ 2 ] ，种类占世界生物总种类的半数之多，属数占60%以上。生命形式及生活环境极为复杂，受环境因素影响也极为敏感。它们的生存与分布更能够体现生态及环境的差异或变化。不少昆虫已作为环境质量的指示物。因此对它们的分布规律的探讨比其它生物类群更具有生态学价值。 昆虫地理学虽然与植物地理学、高等动物地理学几乎同时起步，并且已经在昆虫起源与进化、昆虫的分布与扩散、地理的阻障与演化、区系地理的相似与相异等都做了大量的工作 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] ，但长期以来，一直借用或套用与昆虫没有多大直接关系的哺乳动物的地理区划系统，既缺乏令人信服的理由，更没有充分的论证，这实在是有失严谨的憾事。可喜的是近些年来，已有一批学者陆续对世界的蚁科 [ 6 ] 、隐翅虫科 [ 7 ] 、蚊科 [ 8 ] 、粉虱科 [ 9 ] 、毛翅目 [ 10 ] [ 11 ] 、广腰亚目 [ 12 ] 、蚤目 [ 13 ] 等昆虫类群提出自己的地理区划意见，尽管很少应用定量分析方法，其中已不乏有见地的新解和建议。 根据昆虫的取食对象及生活环境，可以归纳出若干不同生态类群。一是与人类及温血动物有密切关系的医学类昆虫，它们或刺吸血液，或取食羽毛，或传染疾病，如蚊科、蚋科、虻科、蠓科、蝇科、臭蝽科、白蛉亚科、锥猎蝽亚科以及虱目、蚤目、食毛目等昆虫；二是与人类生产和生活环境有密切关系的产业经济类昆虫，它们或取食农林作物，或取食贮藏物，或破坏建筑物，造成经济损失，如夜蛾科、螟蛾科、蝗科、蝼蛄科、盲蝽科、蚜科、白蚁科、天牛科、叩甲科、鳃金龟科等昆虫；三是主要生活于溪水、河流及湖泊中的淡水昆虫，它们取食水生动植物，如蜉蝣目、蜻蜓目、襀翅目、广翅目、毛翅目以及龙虱科、水甲科、沼梭甲科、水龟甲科、摇蚊科、蚊科、水虻科等昆虫；四是肉食性昆虫，它们或寄生，或捕食那些植食性昆虫，如螳螂目、蜻蜓目、脉翅目、蛇蛉目、捻翅目以及步甲科、瓢虫科、姬蜂科、茧蜂科、赤眼蜂科、胡蜂科、寄蝇科、食蚜蝇科、食虫虻科等昆虫。当然这仅是昆虫纲中的一部分，还有相当多的昆虫可以归并为其它类群。这些不同生态类群的昆虫，其分布格局有何异同，能够揭示何种生态学意义，本研究予以尝试分析。
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user: 3. 结果 具有医学意义的4544属昆虫只占昆虫总属数的不足1/20。67个BGU的GSC为0.089 (图2)，在相似性水平为0.370时，67个BGU聚为20个小单元群(small unit crowd， SUC)，分别标以a~t小写字母。在相似性水平为0.250时，又聚成7个大单元群(large unit crowd， LUC)，分别标以A~G大写字母。每个群内的组成单元都是相邻相连，互不分离，符合地理学原则；每个群内的相似性水平都高于群间水平，符合统计学原则；每个大群基本是独立的大陆块，每个小群都具有相对一致的生态环境条件，符合生态学原则；每个群都有自己的特有昆虫种群，符合生物学原则(表3)。 具有经济意义的46，137属昆虫，GSC为0.052 (图3)，在相似性水平为0.290时，聚为19个小单元群；在相似性水平为0.200时，聚成7个大单元群。相同区域标以相同字母。与医学昆虫相比，大群的数量及组成完全相同，小群的数量及组成在B、D、E、F大群内完全相同，A大群内的b小群没有形成，在水平线前聚在a小群内。37号BGU从i小群回到h小群，74号BGU从s小群回到r小群。所有这些变动都是在相邻群间的移动，不违背地理学原则。更细微的差别见表3。 淡水环境内的6522属昆虫，GSC为0.083 (图4)。在相似性水平为0.220时，67个BGU聚成7个大单元群。近半数的小单元群已经形成，但不在一条水平线上。与医学昆虫相比，有5个大群的组成完全相同，只有25、31号单元从B大群移到C大群。它们的移动也不违背地理学原则。 肉食性的23767属昆虫，GSC为0.078 (图5)。在相似性水平为0.320时，聚为20个小单元群；在相似性水平为0.210时，聚成7个大单元群。与医学昆虫相比，大群的数量及组成在A、E、F大群内完全相同，只有25、31号单元从B大群移到C大群。小群比较，除25、31号单元从f小群移到g小群外，还有37号单元从i小群到h小群，45号单元从k小群到j小群，74号单元从s小群到r小群，其余完全相同。
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user: 4. 讨论 本文分析的4个不同生态类群昆虫为什么会得到基本相同的聚类结果？它们之间会有怎样的生态学联系？ Table 3 The comparison of clustering results and endemic genera of every unit crow 项目 医学昆虫 medical important insects 经济昆虫 economical significant insects 淡水昆虫 freshwater insects 肉食性昆虫 carnivorous insects 组成 BGU 特有属 endemic 组成 BGU 特有属 endemic 组成 BGU 特有属 endemic 组成 BGU 特有属 endemic 总属数BBU 4531 46137 6522 23767 总相似性系数GSC 0.089 0.052 0.083 0.078 大单元群水平 Level of LUC 0.250 0.200 0.220 0.210 大单元群数 Number of LUC 7 7 7 7 小单元群水平 Level of SUC 0.370 0.290 0.320 小单元群数 Number of SUC 20 19 20 A 14 105 14 1809 14 244 14 822 a 6 35 10 1306 6 559 b 4 18 4 78 c 4 18 4 280 4 37 B 13 192 13 3011 11 190 11 776 d 4 15 4 97 4 45 e 3 8 3 407 3 60 f 6 124 6 1967 4 556 C 7 151 7 2946 9 310 9 487 g 3 26 3 707 5 204 h 2 48 3 1481 3 140 i 2 37 1 335 1 57 D 8 267 8 3491 8 354 8 763 j 4 43 4 840 3 100 k 3 101 3 1133 4 408 l 1 42 1 655 1 74 E 8 165 8 2457 8 470 8 1298 m 3 11 3 293 3 84 n 4 89 4 1126 4 787 o 1 12 1 331 1 111 F 9 247 9 3717 9 414 9 1308 p 6 92 6 1149 6 470 q 3 115 3 1783 3 517 G 8 206 8 2976 8 384 8 535 r 3 51 4 1190 4 194 s 4 70 3 764 3 121 t 1 12 1 224 1 93 表3. 聚类结果比较及各单元群的特有属数 图2. 医学昆虫聚类图 图3. 经济昆虫聚类图 图4. 淡水昆虫聚类图 图5. 肉食性昆虫聚类图 学界前辈提供的动物地理区划方案和植物地理区划方案是不相同的 [ 83 ] - [ 89 ] 。医学昆虫与温血动物具有生态依赖性，之间应该有相同的分布格局；经济昆虫与植物具有生态依赖性，之间也应该有相同的分布格局。本文的结果是否预示着世界上植物与动物也应该是相同的分布格局呢？如果从动物也是直接或间接地取食于植物来看，这个推断是应该成立的。这提示我们要用相同的方法对世界所有植物、动物的分布资料进行分析，以期揭示它们之间的生态关系。 4个昆虫类群的具有相同分析结果，是否意味着生态环境的差异对它们的分布格局不起影响作用呢？实际恰恰相反，这是地球的整体生态环境对生物影响的同质性形成的 [ 90 ] [ 91 ] 。现生生物属级阶元都产生于新生代，6700万年的历史铸造了生物界的整体分布格局 [ 92 ] 。对于只有1万年历史的人类文明来说，生物的区系结构是非常稳定的。 人类比其他任何生物都具有创造性和对环境的干预力，人们能够移山填海，能够开垦荒漠，能够迁徙流动，能够改造环境，这些都能够影响全球的生物多样性，甚至已有人认为目前已处在地球历史上的第六次生物大灭绝。但人类对生物多样性的影响力，估计也难以改变全球地区间的生物区系的数量关系。这并不意味着人类可以“恣意妄为”，因为威胁人类生存的是生物物种的多样性及其丰度，而不是生物地理。
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user: 摘 要 目的：探讨个性化护理对体外循环术后急性肾损伤转归的影响。方法：收录患者26例，随机分为常规护理组和个体化干预护理组，分别给予常规护理和个体化干预护理，评价不同护理的结果差异。结果：术后第5及第10天血肌酐值进行对比，个体化干预护理后均下降明显(P < 0.05)；个体化干预护理组监护室时间、停静脉利尿剂时间、转透析治疗均优于常规组(P < 0.05)。结论：采用个性化护理措施，包括个体化观察生命体征，监测尿量变化，加强液体管理，改善氧疗，避免加重肾功能损害的药物，个体化维持水电解质平衡，预防感染等，可有效缩短体外循环术后急性肾损伤的恢复时间，改善急性肾损伤的转归。 关键词 :个性化护理，急性肾损伤，转归 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 体外循环是心内直视手术的必备条件，体外循环对机体的影响被认为是全身炎性反应过程，其低温、低灌注等非生理状态容易造成术后患者包括肾脏在内的多脏器功能受损。体外循环术后急性肾损伤指体外循环前患者肾功能正常，经体外循环手术后48小时内出现的急性肾功能异常，尤其当术前肾功能即处于临界状态，术后更容易发生急性肾损伤，处理不当极可能发展成急性肾功能衰竭，患者病死率明显增高 [ 1 ] ，因此，进行有效且积极的防治措施，对加快患者术后恢复，防止出现多器官功能衰竭，降低患者的病死率有至关重要的作用。不同的心内直视手术患者合并的术后急性肾损伤的患者，其护理要求较高，个体化制定护理方案对促进患者急性肾损伤的恢复具有十分重要的意义 [ 2 ] ，现报道如下：
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user: 2. 临床资料 2.1. 一般资料 我院心血管外科2015年3月~2018年2月期间，术前血肌酐正常的体外循环手术患者中，术后连续进行静脉血肾功能检查，纳入标准：若术后早期血肌酐(SCr)出现异常，并持续保持在120 μmol/L以上，即收录入组；排除标准：若肾功能检查结果只有血尿素氮和/或尿酸升高，血肌酐(SCr)仍在正常范围，不收录入组，按此标准共收录26例入组，其中，男12例，女14例，年龄36~76岁，术后当天血肌酐异常15例，第二天血肌酐异常7例，2天后出现的4例。双瓣置换术后10例，单瓣置换术后13例，先天性心脏病2例，大血管手术1例，术中均运用体外循环技术。所有入组患者随机分为2组，即常规护理组和个体化干预护理组。两组间的一般指标、血肌酐异常出现时间和血肌酐数值等对比无显著差异。 2.2. 护理措施 1) 常规护理组给予常规基础护理，包括常规吸氧、配合医生纠正酸碱电解质、保持内环境稳定、保持血流动力学稳定等，定期监测患者肾功能变化。 2) 个体化干预护理组在此基础上，根据患者术前血压、体重、精神状态、化验检查结果等，结合患者术后具体情况，制定个体化护理措施，个性化设定血压值、血容量、药物种类，制作床头数值标签，实时观察尿量及对药物的反应。结合手术前后中心静脉压等数据变化，实时调控输液速度及输液种类，及时调整药物剂量和调换药物类型，提醒避免使用各种可能加重肾功能损害的药物。加强体疗，避免低氧状态和低血压状态发生；根据患者术前紧张状态，做好精神护理，缓解患者术后紧张情绪，和患者家属配合，确保患者的安静和睡眠，结合患者个人生活习惯，尽可能提供适宜的治疗环境，维持正常体温。按化验及检查结果，配合管床医师及时调整药物。根据不同患者的尿量、设定个体化的给药途径，及时通知管床医师调整给药方式和更改药物种类。 神志完全清楚、生命体征平稳、尿量满意、内环境趋于正常后，转出监护室，保持心理护理，稳定情绪，防止血压出现波动；饮食采用少食多餐，根据患者饮食习惯，清淡营养，据电解质检验结果适当降低钠盐食入量；改善睡眠质量，适当活动。避免病情反复和加重。 2.3. 观察指标 1) 监测记录两组患者护理前后血肌酐的变化及转归正常的时间点；2) 记录监护室治疗的持续时间、血管活性药物使用总时间、尿量变化、静脉利尿药物使用时间及强度。3) 是否需要透析治疗。 2.4. 统计学方法 对观察指标采用SPSS 18.0作统计学分析，血肌酐值、监护室时间及停静脉利尿剂时间采用(x ± s)表示，组间采用t校验。分析统计结果，P < 0.05为显著差异。
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user: 3. 结果 两组患者的组间血肌酐对比无明显差异，全组患者无死亡，患者多经历术后即刻的尿量较多，以后呈减少趋势，伴有程度不同的水电解质代谢失调及酸碱平衡紊乱，大多处于代偿状态。肾功能检查发现血肌酐( SCr)升高，选取术后第5及第10天时间点的血肌酐值进行对比分析，具体结果见表1。 遵医嘱经过扩容、强心、利尿治疗后，大多患者的尿量能保持在800~1200 ml/24h以上。 常规组1例经各种处理，尿量仍逐渐减少，出现顽固性少尿，BUN持续上升至(17.5 ± 1.1) mmol/L，SCr 持续上升至(605.3) μmol/L，持续高钾血症，遵医嘱予血液透析治疗。 具体结果见表2。
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user: 摘 要 “沈从文体”是沈从文应用于小说、散文创作的语言修辞风格。文学作品翻译时，译文不应只是信息的传递，还需传达属于作者的独特风格。风格虽是抽象的概念，但其由具体形式标记——字、词、句编织而成，因此可以通过转换字、词、句翻译风格。翻译转换“沈从文体”可以参考三种模式：对应式换码，重建式换码和淡化式换码。其中，对应式换码是最常见的换码方式，适用于在目的语中能够找到对应形式标记的情况；淡化式换码是译者向两语间语言文化障碍的妥协；重建式换码要求译者发挥更大的主体性，在把握原文风格和目的语语言文化特征的基础上，重新构建风格。 关键词 :沈从文体，风格，翻译 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. “沈从文体”辨析 “沈从文体”——以姓、名后缀“体”的称呼，沿袭了中国传统文论的用法。“体”在古代文论中有着重要且丰富的内涵。其含义大致有二：一、体派之体，指文章的作风、风格；二、体类之体，指文学体裁，如古人常用的“诗体、赋体、词体等”( [ 1 ] ， p. 147)；现在习惯使用的小说、诗歌、散文等。其中，文章的作风、风格可细分为：“以时而论”，集中表现特定时代的标志性创作风格，如“建安体、盛唐体”等；“以人而论”，集中表现特定创作者的具有标志性的风格( [ 2 ] ， p. 136)，如“李义山体、东坡体”和“以派而论”、“以地而论”等。 1 “沈从文体”应属于“以人而论”，表现的是沈从文标志性的创作特点。 “沈从文体”这一特有术语最早可考于他的学生汪曾祺——“他是一个文体家。他的语言是很独特的。基本上用的是以普通话为基础的口语，但是掺杂了文言文和方言。他说他的文字是‘文白夹杂’。但是看起来很顺畅，并不别扭。有的评论家说这是‘沈从文体’。这种‘沈从文体’，影响了很多青年作家。”( [ 3 ] ， p. 88)汪曾祺先生的这段话引出了两个容易混淆的概念：“文体学家”沈从文和“沈从文体”。沈从文早在二十世纪三十年代就获得了“文体学家”的称号，而“沈从文体”是一个较新的概念。 最早公开讨论沈从文文体特点的评论家是韩侍桁先生，他认为“他的文字中属于形式的一个主要特色，是在于他特有的文体上。”“所谓文体，简单地说，便是叙述的方法。”( [ 4 ] ， p. 17)韩侍桁给出的范围十分宽泛。具体说来，它既包括语言文字层面的叙述方式，也能涵盖情节结构的呈现方式，还可以是文章体裁的选择。 苏雪林是首位应用“文体作家”一词的评论家。“有人说沈从文是一个‘文体作家’(Stylist)，他的义务是向读者贡献新奇优美的文字，内容则不必负责”( [ 5 ] ， p. 37)。解读苏雪林的文字，文体关乎形式，与内容相对。在形式方面，他认为沈从文作品的过人之处在于“能创造一种特殊的风格”以及“文章结构多变”、“句法短峭简练”、“造语新奇”( [ 4 ] ， pp. 39， 40)。概括说来，苏雪林提出的“文体作家”涵盖措辞造句和文章结构；既有具体的语言结构层面，也有抽象的艺术风格方面。 夏志清先生在《论沈从文的小说》一文中不仅肯定了沈从文创作的思想性，并举沈从文文体一例说明他在艺术表现形式上的成长。“在他成熟的时期，他对几种不同文体的运用，可说已到随心所欲的境界。既有玲珑剔透牧歌式的文体……此外还有受了佛家故事影响的叙述体，笔调简洁生动。最后值得一提的是他模仿西方句法成功后的文体。”( [ 5 ] ， pp. 146， 147)。夏志清先生主要从文章整体风格(牧歌式，佛经叙述式，欧化式)来谈论沈从文文体，尤其肯定沈从文作品成功塑造了牧歌式艺术效果。 凌宇是国内资深的沈从文研究学者，他对沈从文语言、文体涵盖方面的划分更加清晰。就其语言特色而言，“沈从文成熟期小说的语言，具有独特的风貌”( [ 7 ] ， p. 303)；在语言叙述方式上，吸收了民间文学叙事方式，受到古典文学的影响，形成“文白杂糅”的语言；在文体上，“沈从文有意用各种体式写小说，日记体、书信体、记游体、寓言体、传奇体、叙话体、民间故事体，都曾在他的笔下出现”。( [ 6 ] ， p. 309) 结合各评论家对沈从文文体的评价，各家讨论的切入点不一而同。从汪曾祺的表述，可以推测出“文体学家”内含“沈从文体”这一概念。从各家评论里过滤出关于沈从文创作用语的观点，大致涉及到以下方面：文白夹杂、句式句法、措辞以及语言运用取得的艺术风格。 沈从文体是构成沈从文“文体学家”的一个侧面。文体学家聚焦的主要重点是沈从文从事小说创作时尝试的不同体式(如日记体、对话体等)和结构，强调沈从文小说创作叙述方式的多变。“文体学家”在初期暗指沈从文形式重于内容，含贬义色彩。“沈从文体”可指沈从文进行小说、散文创作时的语言习惯和风格，在语言层面构成的艺术风格。评论家通常将“沈从文体”纳入“文体学家”范围内讨论，并多持肯定态度。
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user: 2. “沈从文体”的特点概述 (一) 文白夹杂，方言或出 “一部分充满泥土气息，一部分又文白杂糅”( [ 7 ] ， p. 354)，沈从文在《沈从文小说选集》的题记中这样评价自己的文字风格。的确，文白杂糅、混合方言带来泥土气息是沈从文语言文字风格中最显眼的特点。 “水深流速，弄船女子，腰腿劲健，胆大心平，危立船头，视若无事。同一渡船，大多数都是妇人，划船的是妇女，过渡的也妇女较多，有些卖柴卖炭的，来回跑五六十里路，上城卖一担柴，换两斤盐，或带回一点红绿纸张同竹篾作成的简陋船只，小小香烛。”( [ 7 ] ， p. 354) 第一句话均四字行文，极为凝练，短峭整齐。随后风格转变，白话行文，句式更为随意，语言简单流畅，宛然日常口语。严谨凝练的四字古文句式和随意简单的白话文并行，却并不突兀，整体流畅易懂。古文、白话也形成了对应的风格，文言文元素使得文章格调古朴，白话让文章显得通俗，更贴近题材气质。 方言给沈从文的文章带来极强的地方风情。它以不同形式穿插在沈从文的行文中。时而是零星的日常口语，如《边城》里翠翠误会傩送时说“你个悖时砍脑壳的！”( [ 8 ] ， p. 49)；时而是乡下人抒情的民谣，如“天上起云云起花，包谷林里种豆荚，豆荚缠坏包谷树，娇妹缠坏后生家。”( [ 9 ] ， p. 289)；也以另一种更委婉的方式彰显地方色彩：掺入当地地理特征、文化习惯等独有的意象。如“‘八面山的豹子，地地溪的锦鸡’全是特为颂扬你这个人好处的警句。”( [ 10 ] ， p. 49) (二) 句式多变，设计巧妙 受文言文和白话文杂糅的影响，沈从文的行文既有严谨的四言短句，也有白话文里松散随意的句式。此外，沈从文受到西方语言语法结构的影响，还摹仿西方句法创作长句。 得了一把半枯的不知名的花的璜先生，坐到桥边，嗅着这曾经在年青妇人头上留过很多希奇过去的花束，不可理解的心也为一种暧昧欲望轻轻摇动着。( [ 11 ] ， p. 99) 定语堆积前置，“的的”不休，违和的欧化长句固然影响读者的阅读体验，但有时通过陌生的表述方式，拉远读者与文本的距离，使作者笔下的“乡土”更有“异域”魅力。 2 另外还值得一提的是沈从文爱好使用巧妙的句式，如回环句和顶针句。他最为普遍读者所熟知的“沈从文体”便以这类精妙的句式见长。“我一生中到过许多希奇古怪的去处，去了许多式样不同的桥，坐过许多式样不同的船，还睡过许多式样不同的床。可再没有……”( [ 12 ] ， p. 416) 3 ，变换四个动词，重复四个“许多”，短句押尾韵，最后引出阐述的重心。这类句式混杂了排比、回环的手法；先言它物以引起所咏之词，运用了“兴”的叙述技巧，有着委婉含蓄的诗意美。 《边城》里“凡有桃花处必有人家，凡有人家处必可沽酒。”( [ 10 ] ， p. 17)是顶针递进的句式，“日头不辜负你们，你们也莫辜负日头”( [ 10 ] ， p. 95)是回环句。重复咏叹的成分耐人寻味，引起读者仔细琢磨，是这类句式赋予的艺术效果。 与风格相似的废名、汪曾祺相比，沈从文的语言像是“大杂烩”，既杂糅了古文的凝练简洁，也有白话文的流畅随意，还参杂些冗长晦涩的欧化句式，再加上湘西方言的口语表达，这些貌似极不协调的因素被沈从文奇特地捏合、融合。 (三) 草兽作比，新奇异趣 将萧萧比作蓖麻(《萧萧》)，将女孩比作小鹿(《边城》《看虹录》)，将男子比作狮子和小羊(《龙朱》)；用乌梢蛇比喻女孩的黑辫子(《雪晴》)……沈从文自诩为“乡下人”，行文中习惯用乡下山间常见的草、兽作比，在他的文章中，这些乡间才可接触到的意象随处可见。 “相信天狗咬月亮？你尽管不信，到时天狗还是把月亮咬了，不由人不信。我和你说，山上竹雀要母雀，还自己唱歌去找。你得留点心，学‘归归红，归归红’，‘婆婆酒醉，婆婆酒醉归！’”( [ 10 ] ， pp. 243， 245) 杂货铺老板相中老实能干的贵生作女儿金凤的郎婿，说了这么一段话暗示贵生提亲。“天狗咬月亮”暗喻贫穷老实的贵生也有可能娶到美丽的金凤；“归归红，归归红”，“婆婆酒醉，婆婆酒醉归！”分别模拟杜鹃和竹雀鸟的叫声，公雀唱歌吸引母雀，贵生应主动释放信号，追求金凤。“天狗咬月亮”和“山上竹雀要母雀”都是极朴素、甚至简单得有点原始鲁莽的比喻。 沈从文过于热爱使用这类比喻，乃至产生极端的情况，如：“他们做他们的英雄，我们做我们的爬爬虫，悄悄的爬了出去吧。”( [ 12 ] ， p. 447)“爬爬虫”这一比喻显得幼稚笨拙，惹人发笑，甚至让读者摸不着头脑。 各种新奇的比喻和措辞也从侧面反映出作者自由活波的创造力，澳大利亚学者A．J．普林斯在《沈从文的生活和作品中的“乡下人”》中说道：“一个性灵尚未被旧文学格式压扁和窒死的人才能有这样自由的想象，才能作这样有趣的譬喻”( [ 4 ] ， p. 554)；同时说明作者始终坚持着他的“乡下人”身份：以人喻自然草兽，以自然草兽喻人，排除开城市文明的干扰，使乡下人的生活与自然协调一致( [ 4 ] ， p. 554)，搭建起只有人与自然的理想“乡下人”环境，这与沈从文的创作主题是契合的。 (四) 五官并用、印象生动 聂华苓评价沈从文的文字“能同时激起所有感官的共鸣”( [ 4 ] ， p. 516)，这一特点源于沈从文在创作时舒展开所有感官去捕捉素材：“在执笔时且如何训练一个人的耳朵、鼻子、眼睛，在现实里以至于在回忆同想象里驰骋，把各样官能同时并用”( [ 7 ] ， p. 331)如沈从文自述的那般，作者调动了眼耳鼻舌身，接收到各类色声香味触觉。缤纷的感官印象反映在文字里，使得意象立体活泛，较常人更有感染力。 “新发醅的甜米酒，照规矩连缸抬到客席上，当众揭开盖覆，一阵子向上泛涌泡沫的滋滋细声，却不曾被院坪中尖锐呜咽的唢呐声音所淹没。屋主人老太太，银白头发上簪的那朵大红山茶花，在新娘子十二幅大红绉罗裙照映中，也依然异样鲜明。”( [ 12 ] ， p. 408) 甜米酒、泡沫滋滋涌出、唢呐呜咽、银白头发、红花、红裙，味道、声音和颜色一股脑儿地涌上来，应接不暇。表现手法的丰富衬托出场景的繁忙，读者仿佛被带入忙花了眼的客席上。 另外近窗边朱红漆条桌上，一个秋叶形建瓷碟子里，放了个小小的黄色柠檬，因此空气里还有些柠檬辛香。( [ 12 ] ， p 328) 这是一幅带着“柠檬辛香”的静物画。“各处去看，各处去听，还各处去嗅闻：死蛇的气味，腐草的气味，屠户身上的气味”( [ 13 ] ， p. 261)，描写香味，激活读者的嗅觉，使得画面一下子生动起来。 多感官角度、多维度的细致描写能更立体地构建场景。沈从文印象主义抒情式的写作风格下，印象能遮盖具象。沈从文通过各种感官来形成印象。丰富的感官描写，泼绘成抽象的抒情。这极大地增强了沈从文作品的艺术感染力。 文白夹杂，句式长短参差，使得行文流畅自然，巧妙的设计，使得句子本身更耐人寻味；湘西方言既增添了语言的活波，又流露出湘西风情，再加上酷好用乡下的草、兽作比，以具象生动的方式呈现乡下生活和风光；从丰富的感官视角描写，立体地搭建意象，使得语言文字的艺术表达更有感染力。这些因素让沈从文的语言风格颇具辨识性，“那时间，在《晨报》的副刊上沈从文用了许多笔名发表小说，但他那种不变的独特的作风并不因署名的生疏而使人认错了作者。”( [ 4 ] ， p. 48)
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user: 4. 结语 在三种换码模式里，对应式换码是转换沈从文体最常见的翻译，比喻修辞、多感官印象等可以通过对应式转换；而文言、白话、方言口语等富有鲜明地方特色的因素，由于难以逾越的语言文化障碍，译者通常选择淡化风格，保全信息；重建式换码对译者的要求很高，是于“不可能处”塑造“可能”，重建式换码也受到译者才情的影响。 人们习惯认为转换风格会牺牲内容，不尽然，成功的风格转换也能淡化源语言和目的语之间因文化差异而产生的隔阂。如上文提到的“蓖麻”比喻一例，以castor-oil plant如实对应“蓖麻”。欧美读者可能不知道原产于亚洲和非洲的castor-oil plant是何种植物，但后文译者自行添加的shot up，形象地完成了比喻——萧萧长高、长大了，像野地的蓖麻一样生机勃勃。这时，已经没有必要考究、解释蓖麻是什么植物，文化差异由此隐去。
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user: 摘 要 “似的”结构如今已经成为一种固定构式，出现在大量中文名著之中。不少学者对“似的”构式的汉语语义已经进行了清晰的划分，因此本文基于其他学者的语义分类，对“似的”的英文翻译进行研究。借助绍兴文理学院《红楼梦》汉英平行语料库，以其中的霍译本为主体，搜集全部语句并依据汉语语义的不同对其英文翻译进行相应的分类，旨在找出“似的”构式的翻译策略，为其他作品中该词的翻译提供一些借鉴。 关键词 :似的，《红楼梦》，英汉对比，翻译策略 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 “似的”作为助词，常用在名词﹑代词或动词后面，表示跟某种事物或情况相似。“似的”的起源较晚，在明代中期的《水浒传》中仍用“似”来表示类似的意思。“似的”本身产生于近代北方白话的比况助词，在出现后便产生了大量且多样化的运用，它是把一个认知域中的成员放入另一个认知域中重新认识 [ 1 ] 。在以往研究中，学者们主要是针对它的词性及其语义进行研究，发现“似的”在作为结构助词时多表示比较或比喻。吕叔湘(1979：51)在谈“主谓短语”时说道：“如果要用它修饰名词，得加个‘的’字，就变成‘的’字短语，不再是主谓短语了。如果要用它修饰动词或形容词，得加上‘像……似的(那样)’之类的字眼，也不再是主谓短语了 [ 2 ] 。”《现代汉语虚词例释》(393 页)则更明确地指出：“‘似的’能使名词动词化 [ 3 ] 。”可见，“似的”具有与“的”字相反的功能，“似的”结构和“的”字结构正相反，是谓词性结构，“似的”结构和“的”字结构一样，同样有词类变化、意义是否变化的问题，这也是本文研究的中心思想。 在《红楼梦》整本书中出现“似的”与名词、动词、形容词的搭配共224次，展现出不同的词性或词义，其对应的翻译多有不同。因此，本文以此为切入点进行研究，基于《红楼梦》汉英平行语料库和传统的语义分类方法，将“似的”全部翻译进行归纳总结，以期为其他作品中“似的”构式的翻译策略提供一些借鉴与参考。
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user: 3. “似的”翻译策略 通过对“似的”结构进行语义分类和结构分类，结合中英文版本的对照，对于“似的”结构的翻译策略共有以下几点： 3.1. 忽略不译 1) 当“似的”在原文中充当语气词时，大多可忽略“似的”，直接对剩下部分进行翻译。如3.1中的例(1)。 2) 当“似的”与“像”连用，构成“像XX似的”结构时，由于两个词的意思基本相同，因此可直接将“似的”忽略，直接翻译“像”即可。如2.1中的例(2)、例(3)。 3) 当“似的”与“别”连用，构成“别XX似的”结构时，该结构表示否定态度，此时不按照推测的意思进行翻译，直接采用陈述语气即可。如2.2.2中的例(1)。 3.2. 译为程度副词 当“似的”与“什么”连用，构成“什么似的”结构时，该结构意为“十分，非常，极度”，因此可将这个整体译为程度副词，在翻译时，可选取一个恰当的程度副词直接进行翻译 [ 6 ] 。如2.2.2中的例(3)和例(4)以及2.2.3中的例(1)。 3.3. 译成介词 1) 当“似的”在原文中表示比较时，即两个事物具有同样的性质，可将“似的”理解为“同XX一样，此时可将”似的“译为as， as XX as， the same with等相近的词语结构。如2.2.1中的例(1)、例(3)。 2) 当“似的”在原文中表示比喻时，即原事物与此处列举的事物地位、外观十分相近时，可将“似的”理解为“像XX”，因此此时可将“似的”结构译为“like”。如2.2.1的中例(2)、例(4)。 3.4. 语义前置 当“似的”所表达的推测意味在原句中为某人具体的想法时，可将“似的”理解为“可能”，并将这种“可能”转移到该施事人的思考中，表达为“某人可能认为”，而不是“某人认为XX可能” [ 7 ] 。如2.2.3中的例(3)。
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user: 4. 结语 本文从《红楼梦》汉英平行语料库入手，以中文原版和霍克斯版《红楼梦》英译本为研究对象，深入地探究了“似的”构式在《红楼梦》中的运用及其相对应的翻译策略。不难发现，《红楼梦》中对语言运用十分精妙，出现了“似的”结构的多种用法。通过对“似的”进行语义分类和结构分类，本文分别分析了“似的”的多种用法下的翻译方式，包括充当语气词及充当结构助词。在结构助词中，又可以分成三种结构NP + 似的、VP + 似的和AP + 似的。本文对以上四类用法在《红楼梦》中英版本中的运用进行了研究，粗略将“似的”的翻译策略总结为四种：忽略不译；译为程度副词；译为介词以及语义前置。“似的”在使用中可与多种词语组成固定结构，表达特定意思，如“什么似的”，对于类似的结构，译者应更加注意，不要拘泥于表面，应深入理解其核心意思。因此在翻译过程中，无论是何种类型的文本，译者均需要对“似的”的不同语义进行分析，从而根据其不同的作用寻找相应的翻译策略。
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user: 摘 要 目的：利用静息态脑功能低频振幅算法研究II型糖尿病患者脑部自发活动的异常。方法：对纯粹II型糖尿病患者及健康人进行闭眼无活动状态下磁共振成像，计算脑部活动幅度大小，并比较两者的变化进行统计学比较。结果：II型糖尿病患者组患者较NC组脑部活动增强的脑区主要位于左侧顶下小叶、左侧舌回、右侧扣带回及边缘叶。结论：II型糖尿病患者出现了脑部活动的异常。 关键词 :II型糖尿病，活动幅度，磁共振成像 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着糖尿病病程的延长，糖尿病能够引起体内多器官结构和功能障碍，引发一系列的并发症，给患者的生理和精神带来巨大的压力。根据国际糖尿病联盟公布的数据显示，全世界糖尿病患者已达1.9亿，2025年将上升到3.2亿 [ 1 ] 。近些年的一系列研究发现，相比于正常人，T2DM患者发展为阿兹海默病(Alzheimer’s Disease， AD)和血管性痴呆(Vascular Dementia， VaD)的几率要多出1.5~2.5倍 [ 2 ] ，而且2/3的T2DM患者存在轻、中度认知功能障碍。有研究表明，与正常同龄人相比，T2DM患者脑白质体积显著减小，并且随着病程的延长，脑白质体积缩小愈发明显，其体积缩小的主要范围包括双侧海马旁、颞叶和额叶白质。 本文拟通过磁共振对纯粹II型糖尿病患者(T2DM)及健康人(NC)进行闭眼无活动状态下患者脑部低频活动强度进行研究。
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user: 2. 对象及方法 2.1. 调查对象 通过社区医院收集2014年1月至2016年12月底II型糖尿病病患40例(男21例，女19例，平均年龄56.8岁)及招募健康志愿者21例(男12例，女9例，平均年龄52.1岁)。所有参与项目的志愿者都要了解本项目的目的、要求等信息，并签字确认自愿参加项目研究，本项目得到泰山医学院校伦理委员会批准。纳入病人均经过内分泌专家按照2012版的美国糖尿病协会所发表的糖尿病诊断治疗指南中的糖尿病诊断标准进行诊断，未接受胰岛素治疗。排除经专科医生诊断为中风、酒精中毒(酗酒)、头部受伤、帕金森病、癫痫、重度抑郁(通过自我评价抑郁标准)、其它神经或心理疾病(通过临床诊断或询问病史)、严重的医学疾病(如癌症、贫血症、甲状腺发育不全)等。所有受试者均为右利手。进行简易精神量表评估检查，排除得分小于27分的受试者。 2.2. 数据收集 使用泰山医学院附属医院的高场磁共振设备进行扫描，采用BOLD序列。扫描包括常规序列扫描和BOLD序列扫描。 2.3. 数据处理 利用静息态数据处理软件对通过磁共振扫描得到了数据进行处理，在处理过程中剔除不合适的数据， Table 1 Increased amplitude of brain functional activity in patients with type 2 diabetes mellitus (single sample t test Cluster Side Anatomic region Peak K T P X Y Z 1 R Precuneus 0 −63 66 520 13.463 0.001 1 L Inferior Parietal Lobule 0 −63 66 505 13.463 0.001 2 R Superior Temporal Gyrus 54 18 0 61 8.4616 0.001 3 L Frontal_Inf_Orb_L (aal) −45 24 -6 14 6.9809 0.001 4 R Middle Frontal Gyrus 45 51 9 295 11.387 0.001 5 R Brodmann Area 10 45 51 9 312 11.387 0.001 表1. II型糖尿病患者组受试者脑功能活动振幅增高脑区(单样本t检验) Peak (X Y Z): coordinate of the maximum of the clusters. (P < 0.001) 例如头动偏移太大等的数据。最后用合适的数据计算脑部活动幅度。 2.4. 临床数据的统计学分析 用统计软件对采集的数据进行人口学数据、病例组及对照组的临床资料统计学分析。临床计量数据以平均数 ± 标准差表示。
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user: 3. 结果 3.1. 一般结果 健康组的空腹血糖与T2DM组的空腹血糖进行统计学分析后p = 0.000，差异有统计学意义，其余的临床参数进行统计学分析后无明显的统计学意义。 3.2. 全脑低频振幅图 II型糖尿病患者组全脑低频振幅图 同组内进行平均后比较进行t检验会发现II型糖尿病患者组脑功能活动振幅高于全脑平均水平的脑区主要位于右侧额中回、左侧眶部额下回、右侧颞上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶(表1)。
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user: 4. 讨论 本研究脑活动振动幅度经t检验分析发现，II型糖尿病患者组右侧额中回、左侧眶部额下回、右侧颞上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶脑功能活动振幅高于全脑平均水平的脑区功能活动幅值，以上结果提示虽然本实验中的II型糖尿病患者组患者均无认知障碍受损，但是其脑功能以出现相应的变化。
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user: 5. 结论 本研究利用静息态脑功能磁共振成像技术探究了脑功能活动幅度在无认知功能障碍的II型糖尿病脑病患者中的应用，发现了II型糖尿病脑病早期就存在脑功能的变化。本研究的不足：1) 研究样本数量较少；2) 未进行随访及跟踪调查，长时间追踪能更全面的评估II型糖尿病患者认知功能的变化。
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user: 摘 要 目的：基于抗逆力视角探讨家庭处境不利青少年的自我分化发展。方法：在北京某高校招募父母离异或丧亲家庭大学生6名和曾有留守经历的大学生4名，通过半结构化访谈收集资料，采用类属分析法进行资料分析。结果：1) 早年父母缺位或与父母分离对青少年情绪反应、自我位置、情感隔离及与人融合等自我分化发展构成一定的影响；2) 积极认知、目标专注、情绪控制等个人因素以及家庭支持、人际协助等支持力因素具有缓冲作用。结论：家庭处境不利并不必然导致青少年的自我分化发展不良，影响结果与抗逆力有关。 关键词 :自我分化，抗逆力，处境不利青少年，质性研究 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 处境不利指个体在经济状况、社会地位、权益保护等方面处于相对困难与不利境地的生存和发展状况(郑信军 &岑国桢，2006)。我国正处于社会发展急剧变迁的时期，发展机遇与社会风险伴随出现，势必影响到家庭，父母离异或外出务工等可能构成子女成长的家庭处境不利因素。单亲家庭子女和留守儿童已成为带有社会标签的特殊群体。诸多研究表明，单亲家庭子女无论在学业成绩、自我概念还是主观幸福感、社会关系等方面都处于劣势(Pryor， 2001)。对留守儿童普遍的研究结论是心理健康状况差，极易出现心理问题(刘霞等，2013)。值得注意的是，张春泥(2017)利用中国家庭2010、2012、2014连续三期追踪调查数据发现，单亲家庭、重组家庭的子女在大多数指标上与完整家庭子女的表现并无显著差异，甚至在个别指标上表现更好。发展心理学家指出，并非所有处境不利儿童都产生适应不良，有些儿童可以克服不利因素获得正面成长。抗逆力指个体面对逆境时表现出来的良好适应的能力、过程与结果(席居哲，桑标，& 左志宏，2008)。胡月琴和甘怡群(2008)基于抗逆力过程探索青少年在逆境恢复过程中存在的有利因素，研究发现个人力和支持力两大因素，前者包括积极认知、目标专注及情绪控制，后者包括家庭支持和人际协助。 自我分化是Bowen家庭系统理论的核心概念，指个体在家庭中情绪依恋与独立自主的程度，在理智和情感的运作之间分化的能力(Bowen， 1978)。自我分化作为情绪成熟度的一个测度，反映了个体在成长过程中对成为独立自我的个体感和保持家庭联结的亲密感两种体验的整合程度。个体的自我分化发展是家庭成员必要的成长目标，子女在与父母建立联结的同时寻求独立性和自主性。Kerr和Bowen (1988)从理论上界定影响自我分化水平的四个维度，其中情绪反应表示个体对环境刺激的过分敏感，情绪的强度及不稳定；自我位置表示个体有清晰的自我界定感，在压力情境下能坚持自己观点、立场的能力；情感断绝表示个体对亲密体验的威胁感，疏离他人的情绪倾向；与人融合表示个体与重要人物关系的过度卷入，包括三角关系及过于认同父母的观点。Bowen指出，子女在原生家庭里会模仿父母的生活风格和认知模式，并将早期感知到的父母的方式带到自己成年以后的生活(Miller & Ryan， 2000)。研究表明，如果父母的分化水平低，容易对子女提出不合理的要求及期望，不利于创造促进子女个体化发展的环境，这种失功能状态会影响子女的分化程度(Shulman & Klien， 1982)。 本研究采用质性研究方法，以单亲家庭和曾有留守经历的大学生为例，探究家庭处境不利的青少年自我分化的表现特征，并从抗逆力视角发现影响作用，希望为探索自我分化发展促进路径提供指导依据。
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user: 2. 对象和方法 2.1. 研究对象 结合采用典型抽样和方便抽样，通过招募选取10名符合研究界定的被访者，即生活在单亲家庭，或6岁之前是留守儿童且留守期间与父/母亲分离时间至少1年；对个人成长及其家庭影响有深入思考。被访者的基本信息见表1。 2.2. 研究方法 2.2.1 . 研究工具 根据研究目的编写半结构化访谈提纲，确定研究对象后选择1名被访者进行预防谈，完善访谈提纲。主要包括以下内容：在与父母相处过程中印象最深的事件、与抚养人的关系；父/母亲不在身边的感受及其影响；成长过程中的重要事件和转变，如开始有个人想法、独自决定、生活冲突及问题解决等；目前的生活应对以及人际相处模式等。 2.2.2. 资料获取与分析 采用质性研究方法，以研究者本人作为研究工具。向被访者介绍研究目的和内容，签署知情同意书。每位被访者访谈2~3次，每次访谈时间60分钟左右，在被访者知情同意的情况下全程录音，访谈结束后转录为逐字稿。 采用类属分析法进行资料分析，包括以下步骤：第一，对转录文本进行流水编码，根据性别、不同被试、访谈次数及语句序号四个类别进行编号，其中M表示男性、F表示女性，例如M1-1-1代表第一位男性被访者第一次访谈的第一句话；第二，对转录文本进行最小意义单元的编码获得基本码号，以具 Table 1 Basic information of the interviewee 被访 性别 年龄 年级 家庭类型 家庭概况 访谈次数 M1 男 20 大三 丧父 初三父亲去世 2 M2 男 22 研一 离异 1岁前父母离婚，随母生活 2 M3 男 19 大一 离异 1岁前父母离婚，随母生活 2 M4 男 22 大四 留守 3岁时父母外出打工，7岁和父母进城 3 M5 男 24 研一 留守 2岁时父母外出打工，7岁时母亲回家 2 F1 女 20 大三 离异 1岁前父母离异，随母生活，母亲再婚 2 F2 女 18 大一 离异 初二父母分居高一离婚，随母生活，父再婚 2 F3 女 20 研一 丧父 小学三年级父亲去世，随母生活 2 F4 女 23 研一 留守 5岁时父母外出打工，间断外出打工 2 F5 女 19 大三 留守 3岁时父外出打工，母每学期回来一次 2 表1. 访谈对象基本信息表 有实际意义与自我分化表现及影响相关的句子为最小意义单元；第三，通过分析、比较和归纳将属性相近的编码归为一类，分析其一致性和差异性并提取向度，将所有与自我分化相关的内容划分并形成主题；第四，定义和命名主题，先由一位作者从收集的资料中提取主要概念，再由其他作者进行审核，针对有疑问或不一致的资料研究小组反复讨论直到获得共识，形成核心观点确定主题。