DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 2. 太阳能海水淡化技术分类 海水淡化又称海水脱盐，是指以海水、苦咸水、废水等作为原水，通过物理、化学或物理化学方法获取淡水的技术 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]。传统的海水淡化过程需要大量的能源消耗，同时还会带来更加严重的环境污染。太阳能海水淡化技术是通过太阳能的热效应与光效应转化实现对海水的淡化，主要是通过太阳能转换为电能实现的，可以供给所需的全部或者部分能量实现对淡水的获取。太阳能作为一种持续环保的新型可再生能源，具有很好的优势和发展前景。随着太阳能热利用技术与海水淡化结合技术的不断发展，太阳能海水淡化技术实现了用能方式、结构形式多样化的格局 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]。针对当前太阳能对海水的淡化方式来看，主要是直接与间接两种。 2.1. 直接法 直接法是直接利用集热系统吸收的太阳能蒸馏海水制得淡水，并且太阳能集热装置与脱盐装置不分开 [ 12 ]。间接法是将太阳能集热装置与海水脱盐装置分开，通过热能转换装置进行热能传递完成海水淡化。直接法分浅盘型、多效型与倾斜型的蒸馏装置三种。 1) 浅盘型：盛水的浅盘与透明罩组成了浅盘型的蒸馏器，在太阳光穿过透明罩照射在盘中黑色物质上时，海水在盘内升温，实现蒸气蒸馏，然后在蒸气碰到透明罩之后，外界的空气开始冷却然后凝结成水滴，流向淡水的收集槽中，这种方法可以析出浓缩海水的水垢，淡水对于淡水的造水量较低 [ 13 ]。目前，这种方法主要在印度、科威特、希腊及日本使用广泛。 2) 倾斜型：倾斜浅盘型是为了提高集光效率和促进蒸发，将水盘改成倾斜形使海水沿着斜面流动。倾斜浅盘型的水层相对更浅，工作原理和浅盘型一样，产水量高。该型要根据蒸发量调节海水的流量，而且由于水层浅容易析出水垢。但是，该类型装置技术难度较大，还有很多问题有待解决。 3) 多效型：多效蒸馏器是为了提高热能的利用效率，集热板被太阳光加热后，浸存的海水会在集热板的反面吸水毛中遇热，然后蒸发，在水蒸气的遇到冷的隔板后，凝结成水滴，这时，热量就会将反面吸水毛上的海水进行反复浓缩与蒸发，蒸发后下层的散热板将余热排除，另外，通过增加反光镜可以实现对产水量的提升 [ 13 ]。该类型的日产水量是浅盘型的7.5~10倍。 2.2. 间接法 通过集热器或者太阳能电池实现光能与电能的转化，并以此作为海水淡化装置的能源从而制取淡水的方法就是间接法 [ 13 ]。此法又分多级闪蒸法、多效蒸馏法和反渗透法等多种方式间接造水。 1) 多级闪蒸法(Multi-Stage Flash， MSF) 多级闪蒸海水淡化技术是利用蒸馏的原理，原料海水经过太阳能集热器加热后引入低于海水饱和蒸汽压的闪蒸室，以减压的方式使海水瞬即发生闪蒸，收集冷凝蒸汽制取淡水。其工艺流程原理见图1。首先，经过预处理和消毒处理的海水，作为冷却水进入排热段，大部分冷却海水离开排热段又排回海中，小部分冷却海水作为补给水，经预处理后，从排热段末级闪蒸室流入第一级闪蒸室，然后依次流入各级蒸发室，各蒸发室逐级降温降压，逐级闪蒸后的水蒸气上升到蒸发室，然后与盘管中的冷原料海水进行热交换，连续冷凝制取淡化水 [ 14 ]。 在多效蒸馏的基础上，实现的多级闪蒸海水淡化技术也是目前主要使用的海水淡化技术之一。与多效蒸馏技术相比，多级闪蒸海水淡化技术具有工艺成熟，维护量较小，运行可靠，对原水预处理要求低和使用寿命长，出水品质好等优点 [ 15 ]。该技术最大缺点就是消耗电能较大，设备运行成本高。 图1. 多级闪蒸太阳能海水淡化工艺流程图 2) 低温多效蒸馏(Low Temperature Multi-Effect Distillation， MED) 通过多效蒸馏海水淡化技术可以实现对海水的低温蒸发，主要是在70摄氏度以下的温度条件下，通过蒸发器的并联与串联形成若干个小组，利用前一效海水蒸馏产生的蒸汽做热源的方式，实现对后一效海水进行加热蒸发，进而反复蒸发与冷凝，以制取比蒸汽量多倍的蒸馏水。工艺流程原理如图2所示。 图2. 低温多效蒸馏太阳能海水淡化工艺流程图 低温多效是利用高温蒸汽与海水之间温度差进行热交换后，将受热蒸发的水蒸汽冷凝并收集。因此，该工艺适合利用水电联产等大型海水淡化工程，可充分利用电厂、石化、钢铁等低品位蒸汽余热。低温多效蒸馏作为上个世纪80年代发展起来的海水淡化技术，它最大的优点就是对原料海水预处理要求不高，生产的淡水水质好，淡水含盐量一般低于5 mg/L。并且，该工艺在换热过程中传热系数大，热量利用效率高，动力能耗较小。另外，低温多效蒸馏工艺设备操作温度低，可以有效减缓传热管的腐蚀和结垢速度。 3) 反渗透法(Reverse Osmosis， RO) 反渗透技术是20世纪60年代后期发展起来的一种膜分离技术，自80年代以来一直占据海水淡化工程的主导地位。太阳能反渗透海水淡化技术也是目前最成熟有效的利用海水获取饮用水的技术。此法是将太阳能转化电能，通过太阳能发电作为反渗透高压泵的能量，利用压力差分离淡水 [ 16 ]。其技术原理是利用渗透压的作用和反渗透膜的选择透过性，从海水中把淡水有效分离出来。在半透膜的海水一侧施加大于渗透压的一个压力，海水中的水分子在溶质压力驱动下经过半透膜流到淡水一侧，由于半透膜的选择性作用，海水中的溶质截留在海水一侧，从而达到除盐获取淡水目的 [ 17 ]。其工艺流程如图3所示。 图3. 反渗透太阳能海水淡化工艺流程图 反渗透技术采用的半透膜孔径非常小，不仅能够除去海水中绝大部分的有机物、胶体以及细菌、病毒等微生物，还能够除去海水中的无机盐离子。与蒸馏法相比，通过反渗透法可以获取更高水质的淡水，甚至可以达到饮用水的水质标准，完全可以用在工业、商业、居民与船舶、舰艇等多个方面。反渗透技术最大的缺点就是设备在运行过程中膜容易受到细菌等微生物污染和CaCO 3 ，CaSO 4 ，BaSO 4 等污垢对膜的堵塞，因此，进入设备的原水要经过严格的预处理，定期地对膜进行消毒处理，避免膜上微生物的滋生。在近些年中对于反渗透海水淡化技术的发展与应用速度较快，主要发展趋势是提高反渗透系统的回收率，如何高效、廉价的进行预处理，降低运行成本与工程造价。 太阳能海水淡化技术经过半个世纪的发展，已形成了以低温多效蒸馏工艺(MED)和多级闪蒸工艺(MSF)以及反渗透海水淡化工艺(RO)三种为主流的海水淡化技术。我国的南海诸岛地区属于热带，日照时间较长，太阳能资源较为充足，所以通过太阳能实现海水淡化可可以更好地解决当地的淡水资源缺乏的问题，开发太阳能海水淡化技术对于该地区来说有着重要的意义与价值。
system: [SYSTEM]

user: 3. 海岛地区海水淡化水水质健康风险分析 3.1. 海水淡化装置附属配套供水设施卫生防护问题 海水淡化装置附属配套供水设施由于自然条件、管理缺失、认识不到位等因素的影响，海水淡化供水设施在水质卫生防护等方面存在突出问题。贮水池的卫生管理是影响海水淡化水质的重要因素，尤其是一些虫卵、浮尘等如果落入水中就会就会导致淡化水中出现各种病原微生物，影响人们的饮水安全与健康。通过对部分岛礁地区的供水设施基本情况进行调查，从海水水源卫生防护、贮水设施定期清洗消毒、供管水人员的培训等方面来看，海水淡化装置附属配套供水设施的卫生管理还存在很多问题。首先，水源防护合格率不高，水源水达不到海水水质标准的前三类标准，贮水池中的原水经常出现大量的浮沫和其它漂浮物质，原水中细菌的芽孢、孢子等病原微生物超标严重。其次，贮水池采用人工加药消毒，管理人员对贮水池未定期进行清洗消毒，未定期对水质和供水设施进行检测。最后，水源水卫生管理缺失，部分岛礁没有建立海水淡化水源水污染应急预案。 3.2. 海水淡化直饮水水质安全健康饮用风险 随着我国海岛地区海水淡化技术的快速发展，海水淡化水的卫生安全也越来越受到人们的重视和关注 [ 18 ]。一方面，由于海水中存在大量的微生物、腐蚀性和结垢性离子，为了去除海水中去除海水中高浓度的腐蚀性、结垢性离子和微生物，在海水淡化过程中需要向海水中加入杀菌灭藻剂、阻垢缓蚀剂、絮凝剂等水处理剂，进而确保淡化设备可以长期稳定运行。无论是化学水处理剂，还是高分子有机物类水处理剂，其本身含有的化学成分和分解的成分及杂质都有可能留在海水淡化水中，进而对饮用淡化水人群的健康造成影响。例如，王国英在研究聚合物类阻垢剂、消泡剂等海水淡化水处理剂中砷、镉、铬、铅等11种金属离子杂质含量时，发现采集的16份海水淡化水样品中均含有砷、铅和硒元素，锑、铬、铜离子在不同水处理剂中也有不同程度的存在。通过该研究也提示我们，海水淡化工艺中添加的水处理剂，有可能给海水淡化水水质卫生安全带来影响。 另一方面，海水淡化水不同于传统水的水质，海水淡化水矿物质含量低，水中钙、镁含量低于传统淡水源；另外，受气候等因素影响，海水淡化水水质稳定性比较差，长期饮用淡化水就有可能增加心血管疾病发生率。刘园，李阳 [ 15 ] 等人在研究某海岛县居民饮用海水淡化水情况时发现，部分居民对海水淡化水存有一定的疑虑，认为海水淡化水口感差，甚至有评价海水淡化水不卫生，接近70%的居民仍然选择自来水作为直接饮用和做饭的主要水源，详见表1。 Table 1 Survey respondents’ main sources of drinking wate 饮水类型 使用人数 直接饮用 用于做饭 N% N% 自来水 280 189 67.50 194 69.30 海水淡化水 85 37 43.50 40 47.10 井水 280 103 36.80 98 35.00 桶装水 280 10 3.60 3 1.10 雨水 280 19 6.80 18 6.40 表1. 调查对象主要饮水来源 注： * 在280名被调查者当中，有85人使用自来水管网供应的海水淡化水 [ 15 ]。 3.3. 海水淡化直饮水水质卫生标准不完善 结合文献资料发现，我国海岛地区海水淡化水水质检测结果存在硼含量超标，偶有菌落总数超标现象。虽然海水淡化工艺，尤其是反渗透工艺能够去除95%以上的微生物和离子，但对海水中硼的脱除率仅有80%左右。虽然淡化处理后的产水硼低于WHO《饮用水水质准则》中的标准值，却高于大概生活饮用水卫生标准规定值的1.5倍到3倍之间，而WHO所制定的饮用水水质准则并没有考虑到淡化水的特殊性。 海水淡化水质受工艺、气候和原水水质等因素的影响，淡化水可能仍存在潜在的卫生学问题，如pH值偏低，TDS低于传统水源的浓度等问题，见表2。 Table 2 Changes in some water quality indicators of desalinated water in China [19 组分 海水水质 海水淡化后水质 生活饮用水标准 去除率 pH 8.0 7.6 不适用 - 钾(mg/L) 376.00 1.75 符合 99.5 钠(mg/L) 10155.00 - 符合 99.7 溶解性总固体(mg/L) 33105.00 33.82 符合 99.4 氯化物(mg/L) 18264.65 55.30 符合 99.7 硫酸盐(mg/L) 2557.00 2.46 符合 99.9 氟(mg/L) 1.00 <0.01 符合 >99.0 硼(mg/L) 4.60 0.74 不符合 67.4~83.9 表2. 我国海水淡化水部分水质指标变化情况 [ 19 ] 例如，海水淡化工艺具有很高的脱盐率，对于部分指标如钾、钠、溶解性总固体、氯化物、硫酸盐、氟的脱除率通常能达到99%左右。但是，生活饮用水卫生标准只是规定某指标的最高容许浓度，并且没有规定其最低的容许浓度，因此淡化水的质量检测一般都符合标准，但是并不一定满足长期健康直饮水的要求。另外，对于淡化水的pH指标，生活饮用水卫生标准就没有明确规定。 目前，海水淡化水主要是参照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》评价海水淡化水的水质，没有针对海水淡化水水质特征的卫生标准 [ 20 ]。该标准主要是水源是地下水和地表水的水源，并且是规定污染物指标的最大限量值，没有规定有益于人体健康指标的最低限量值，所以用来评估淡化水的水质并不全面。在我国与海水淡化水相关的卫生标准及规范完善和更新相对较缓慢。在海岛地区，为了保证水库的供水能力，海水淡化水往往是常年导入淡水水库，供应居民使用。因此，海水淡化水进入市政管网的水质卫生安全问题，有待相关部门进一步的研究验证并出台相关的规范 [ 21 ]。建议有关部门根据海水淡化供水的实际情况，积极开展海水淡化水质的卫生安全分析和检测，分析海水淡化水可能的危害因素，海水淡化水可能存在的卫生学问题，并基于我国的水质特征进行淡化水卫生标准的制定，保证淡化水的水质安全。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 太阳能海水淡化技术作为一项绿色、低碳、可持续的水处理技术，未来可对我国绝大多数的具有小、散、远等特点、补给困难、太阳能光照资源充沛的海岛地区的居民生活饮用水供给带来非常广阔的应用前景，在水质、水量等技术参数上满足海岛地区居民对生活饮用水的安全可靠供给和绿色健康饮用方面的要求。本文通过对太阳能海水淡化技术的直接法和间接法的技术原理、特点及存在问题的研究，特别是重点分析了现有太阳能海水淡化技术处理后的饮用水在水质持续、健康、直接饮用等方面存在的安全健康风险隐患，可以为下一步太阳能海水淡化技术方法的改进、相关水质技术标准的完善提供一定的参考价值。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 随着城市化的快速发展，相关城镇用地的规模不断扩大，同时，城市的景观也随着城市的变化而不断变化。探究二者之间的关系，可以寻求二者之间的平衡点，从而促进城市在寻求生态城市的同时进行可持续发展。本文以青岛市为例，利用ARCGIS软件与FRAGSTATS软件，对1973年、1980年、1990年、2000年、2010年、2018年6期的影像数据进行解译与分析，利用扩展轻度指数、紧凑度指数、分维度指数对城镇用地进行分析，同时利用景观格局指数对于青岛市景观进行分析，进而对其进行地量化分析，得出二者的变化规律与内在联系，从而为未来城镇用地扩展方向提供指导与建议。 关键词 :土地利用，城镇用地，景观格局，青岛 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 前言 随着气候变化、人口增长、环境污染、能源短缺等诸多全球性问题的日益突兀 [ 1 ]，相较于发达国家，我国人均土地可利用资源稀少的现实与当前全面城市化趋势的冲突也越来越不可避免。在当前背景之下，人们开始逐渐把城市空间拓展和土地利用结构调整视为解决这个问题的答案。城镇用地扩展是土地利用和土地覆被变化最重要的类型之一。作为城市空间扩展最有力的土地表征类型，城镇用地变化的形态、结构等特征，在学者研究城市扩展这一方面有着极其重要的指示作用 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。同时，由此引发的快速城市化不仅显著影响着城市原有景观格局，甚至导致如生物多样性减少和栖息地破坏 [ 6 ]、热岛效应增强 [ 7 ]、环境污染、水土流失 [ 8 ] 等一系列环境问题。景观格局(Landscape pattern)是诠释并表现空间结构特征的专业术语，是景观组成单元的类型，数目与空间配置。是景观异质性在空间上的综合表现 [ 9 ]。其中，景观格局是指不同大小和形状的斑块在空间上的排列状况，是人为因素和自然因素共同作用的结果，具有显著的时空特征 [ 10 ] [ 11 ]。目前，前人大多在大尺度、宏观方面对LUCC的景观格局进行研究，采用多样化的方法和模式：通过GIS技术获取影像数据中土地利用数据，通过矩阵转化反映土地景观格局的变化，应用生态学景观指数方法定量分析LUCC的规律，从而为区域尺度上LUCC的研究积累了丰富的成果和可以借鉴的经验。例如，马晓勇等 [ 12 ]、韩锦涛等 [ 13 ]、哈孜亚•包浪提将等 [ 14 ]、阳文锐等 [ 15 ]、何丹等 [ 16 ] 分别对太原市、乌鲁木齐市、北京市、京津冀都市圈的城市景观格局变化进行了研究。同时，本文还采用ARCGIS与城镇用地定量分析相结合的方法探寻青岛市城镇用地扩张的变化。李晓文等人以海为目标，针对性的采用城市用地扩展的强度以及空间分层的特征来分析，对上海的城镇用地变化情况的拓展区域和模式做出了总结 [ 17 ]；Mundia CN等人利用遥感影像开始研究并最终得出了结论，城镇用地扩展的代价是部分绿地的减少，并且和道路网有着直接相关的线性关系，并以此为依据提出一些提高未来城市空间使用效率的建议 [ 18 ]；Tan KC等人同样使用类似的方法研究了马来西亚的槟榔屿，不同的是他们采用了陆地表面温度和植被指数这两个指数来分析工地和居住用地对城镇用地扩展的影响 [ 19 ]；Trusilova K等人以气候变化对城市扩展的影响这一角度切入，对欧洲的相关领域做了初步的探索 [ 20 ]。本文基于青岛市重要的社会、经济发展地位以及其城市景观格局变化的研究还属于空白的原因，采用GIS技术与量化分析指数相结合的方法分析青岛市一定时期内二者的相关变化，为未来城镇用地扩展方向提供指导与建议。
system: [SYSTEM]

user: 2. 研究区概况与研究方法 2.1. 研究区概况 本文所讨论的城市青岛位于中国山东省境内，地理位置在山东半岛东南部，胶东半岛的东部，青岛市濒临黄海，与朝鲜韩国隔海相望，在陆地上与烟台市，潍坊市和日照市接壤。青岛市的总面积为11282平方公里，市一下有七个市，同时管理着三个县级市。青岛地理位置优越，是我国沿海及其重要的中心城市港口城市，同时也是我国发达的沿海旅游度假城市，是我国极其重要的海洋发展先进去，更是亚洲东北地区的航运纽带，因为其独特的优越性，被我国“一带一路”政策选定为新亚洲欧洲经济走廊的主要关节城市，也是海上战略合作重要指点。如今我国“一带一路”战略政策实施良好，国家“一三五”计划不断推行，青岛市走在了经济发展的前沿，这使得青岛市的城市化进程不断提高，因此青岛市成为了山东省划定的蓝色经济区的火车头，旅游业也逐渐发展成为亚洲旅游胜地。截止到2018年，青岛市总人口达到了939万，完成了12002亿元的GDP，在旅游业的开发商也成为了国家的模范。 2.2. 数据源处理与方法 本文所用的数据是青岛市历年土地利用数据，来源于中国科学院提供的1973、1980、1990、2000、2010和2018年等6期青岛市矢量土地利用数据。 依据影像光谱特征，结合野外勘察的资料，同时参照相关地理资料，与Google Earth对照，在专家参与下，从地物的几何形状，颜色特征、纹理特征和空间分布情况进行分析，并在综合各位专家意见后，建立遥感影像解译标志。通过解译最终获得青岛市土地利用数据，将景观类型分为耕地、林地、草地、水域、未利用地和城镇用地共6类，获得不同时期景观类型分类图后，在ArcGIS软件支持下，将矢量文件转换为栅格数据文件，为保持数据处理的精度将像元大小设置为60 m。在Fragstats4.0软件的支持下，将栅格数据文件导入，选取景观格局指数并计算，将处理结果导入XCEL中进行进一步的分析与处理(如图1 )。 2.3. 对应指标选取 2.3.1. 城市景观对应指标选取 对城市景观的研究方法具有多样性，经过文献阅读综述和对城市景观指标总结筛选之后，在景观类型变化方面选取结构和变化幅度模型、土地利用转移模型，在景观格局方面选取景观指数的方法，具体建立并选取以下模型和指标来进行分析。 变化程度模型 景观类型结构模型(1)是反应不同的景观类型占总体的比重。其数学表达式为： U a = S m /S * 100% 式中S m 代表某景观类型的面积，S代表某时段区域总面积，U a 为某景观结构比例。 景观类型变化幅度模型(2)同景观类型面积变化的程度。其数学表达式为： U d = S m − S n S n × 100 % 图1. 1973~2018年青岛市土地利用图 式中S m 、S n 分别代表某景观类型的面积，U d 为某一景观类型的变化幅度。 矩阵转移模型 土地利用转移矩阵反映了某一区域某一时段初期和末期各景观类型面积之间相互转化的动态过程信息 [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]。 2.3.2. 城镇用地指标变化选取 在城镇用地的变化上，选取了以下几种指标对应分析 扩展强度指数。扩展强度指数的定义是平均每年城镇用地的扩展面积占研究区域总面积的比重 [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]。主要表现城镇用地扩展状况相对于研究区的强弱程度，公式为： U I I = ( U b − U a ) × 100 T L A × T 式中UII是城市扩展强度指数；U a 、U b 为起止时相 城镇用地数量；TLA为研究单元土地总面积；T为研究时段的时间跨度。•需要注意的是，由于数据间隔不同，T取值也不同。 紧凑度指数。 公式为 B C I = 2 π A / P BCI为城市外部形态的紧凑度，A为建成区面积，P为建成区外围轮廓的周长。城市紧凑度指数值越大，说明其形状越有紧凑性，反之，说明形状的紧凑性越差 分维指数 公式为 D = 2 ln ( P / 4 ) / ln A D为城市建设用地斑块的分维指数，P、A分别表示斑块的面积和周长。D值越大表明形态越复杂、边界越不规则。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 在青岛市土地利用变化中，本文对青岛市1973~2018年各时段的土地利用类型从结构比例、转移类型选取指标进行了分析，得到了在1973~2018年各时段土地利用覆被变化、转移、景观格局和城镇利用土地的时空变化趋势，得到以下结论。 图7. 2000~2010青岛市经济发展指标变化 4.1. 青岛市的景观格局变化 青岛市的景观格局的变化过程是动态的。在不同的时期内，各类景观用地的变化也不相同。由整体时间期限观察，可以发现一些基本的规律。自1978年~2018年，耕地、林地、草地以及未利用地面积总体呈现下降状态，水域以及城镇建设用地的面积一直呈现上升趋势，这说明了青岛市的自1973年到2018年为止的土地利用总体趋势主要是将耕地、林地、草地以及未利用地转化为建设用地与水域用地。在实现生态化城市建设的同时，政府需要审慎地对于各类用地的转化数量加以控制，加强关于耕地、林地以及草地的数量，同时保留出一定的未利用地，这能够更加有效率地完成生态城市的建设。 4.2. 青岛市的城镇土地利用转移 就城市景观格局变化，青岛市城镇土地利用转移趋于稳定。在城市化背景下，随着城市建设对建设用地需求的增加，其他土地利用类型向建设用地转移，但随着城镇化建设的巅峰时期过去，人们逐渐拾起了对于生态城市建设的关注，这在2010年~2018年其余土地领用转型为建设用地为历史上最低，同时期内，其余土地转化数量水域用地最高，其次为草地。可以预见的是，土地转化类型数量在生态用地的建设中可能会有所变化，但是城镇建设用地增长数量将大体保持不变。 4.3. 城镇用地紧凑度稳定 从整体景观格局变化角度分析，城镇用地紧凑度维持在一个稳定的数据上下浮动，这说明青岛市的城镇用地发展规划始终规划，尽管受限于地形因素，但是其规划由数据来看已经摸索出一些因地制宜的发展经验，城市形态趋向紧凑，城市结构向着标准化发展。而且，城镇用地紧凑度不能单独分析，而是要与外部大环境相结合。例如，城镇用地紧凑度在2000年~2010年呈现下降趋势，但是与此同时也要注意到，该时期内的青岛城镇用地处于扩张的巅峰时期，该数值的显降表明了这段时期内，由于城镇用地的大发展，改短时期内的规划显然需要注意一定的问题。同时，城乡用地分维数的降低，建设用地斑块复杂性降低，说明政府开始有意识地提高城市发展规划的科学性。政府的主导因素是促使景观类型分布区域简单的主要原因。 4.4. 自然地理条件决会对城镇用地的发展起到双向作用 经济因素推动着城镇用地的发展，而政策因素则对于经济因素有着直接的影响，还对城镇用地的发展起着导向作用。在城镇用地发展这方面观察，城镇用地在10年以后发展保守，这一方面是生态城市建设，另一方面，由城市建设的紧凑度指数可以看出来，城镇用地扩张收到了地形的限制作用。从经济方向来看，自1973~2000年，城镇用地的发展还呈现波浪形的发展趋势，但到了下一时期内，城镇用地发展呈现快速上升趋势。自2000年至2010年，根据图表可以明显看出此时期内青岛市GDP增长率曲线上升趋势超过全国GDP增长率曲线，此时的青岛市城镇用地的发展也呈快速发展状态上升状态。在政策方面来说，2010年是“十一五”计划的最后一年，青岛市土地利用结构在“十一五”期间进行了调整，新的土地利用模式初现成果，在城镇用地扩展方面，扩展速度变缓以适应新模式，其余景观用地也相应地在局部增加，同时也说明两者共同响应于政策的号召。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 老年痴呆症是老年人最常见的神经精神障碍之一，其常见的类型就是阿尔茨海默症(AD)。该病病程长，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，临床尚无根治药物。探索有效便捷的防治和保健养护方法、探讨其作用机制是目前老年痴呆症研究的重点。本文从临床和实验两方面，综述了芳香疗法及其精油对老年性痴呆症的研究进展，讨论了芳香疗法及其精油的优势特点和作用机制，并进行了研究展望，为老年性痴呆症的辅助治疗和保健养护提供参考。 关键词 :老年痴呆症，阿尔茨海默症，芳香疗法，精油，研究进展 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 老年痴呆是老年人最常见的神经精神障碍之一，它是一组以认知功能损害为突出表现的临床综合征 [ 1 ]。最常见的老年痴呆类型就是阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease， AD)，它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性脑部疾病 [ 2 ]，属于一种神经变性病，大概占痴呆总数的60%~80%，其他如血管疾病，脑肿瘤、脑部感染、HIV感染以及营养缺乏代谢障碍等都可以造成痴呆 [ 3 ]。临床上以记忆障碍、失语、失认、失用、执行功能障碍、视空间技能损害以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，发病机制迄今未明 [ 4 ]。目前全球患病人数至2050年将会达到1.15亿人，我国将达到1460万人 [ 5 ]。目前老年痴呆症尚无根治药物，该病不仅病程长，给社会及家庭带来沉重的负担 [ 6 ] [ 7 ]。探索有效便捷的防治和保健养护方法、探讨其作用机制是目前老年痴呆症研究的重点。 芳香疗法是一种使用植物精油，改善身体、精神和情绪的健康疗法 [ 8 ]。它将气味芳香的植物或萃取的精油，通过吸嗅、涂抹、沐浴、按摩、热敷和熏蒸等各种方式作用于患者的全身或局部，用来帮助调节患者情绪，增强自愈能力，改善机体机能，缓解患者的病痛。芳香疗法可以综合考虑患者的生理、心理来进行治疗，具有独特的疗效。近年来，芳香疗法被国内外广泛应用于老年性痴呆的临床治疗，并开展了实验研究，探讨其作用机制 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]。本文从临床和实验两方面，综述了芳香疗法对老年性痴呆症的研究进展，讨论了芳香疗法的优势特点和作用机制，并进行了展望，以期为老年性痴呆症的辅助治疗和保健护理提供参考。
system: [SYSTEM]

user: 2. 临床研究 近年来，芳香疗法已经广泛应用于临床治疗老年痴呆，研究显示，芳香疗法能够显著减少老年痴呆患者的认知行为症状，改善激越行为和睡眠障碍，提高患者的生活质量等 [ 12 ] [ 13 ]。 2.1. 减少认知行为症状 痴呆的行为和心理症状(BPSD)是老年痴呆患者中常见的问题。这一问题通常用药物治疗，但疗效有限，往往会引起不良反应，而芳香疗法治疗老年痴呆的BPSD具有一定的疗效，其中香蜂草精油、薰衣草精油和迷迭香精油是芳香疗法中常用于治疗老年痴呆BPSDs主要的三种精油 [ 11 ] [ 14 ]。Akhondzadeh S [ 15 ] 等开展了随机安慰剂对照临床试验(RCT)，观察了香蜂草精油治疗42例AD患者后的认知评分和临床痴呆评定(CDR)系统评分，结果证实香蜂草可显著提高AD患者的认知功能。Press-Sandler O等 [ 16 ] 采用描述性分析方法，回顾了7项RCT临床研究，系统评价了芳香疗法治疗BPSD的疗效。研究共417名参与者，干预10天到12周，两项研究使用了香蜂草精油，另外五项使用了薰衣草精油，研究采用了喷洒和涂摩等不同的给药方法，比较了干预组和安慰剂对照组治疗前后，神经精神病学量表(NPI)、匹兹堡激越量表(PAS)、费城老年医学中心影响分级(PGCAR)评分以及科恩-曼斯菲尔德激越量表(CMAI)评分等。其中，3项研究包括1项香蜂草精油 [ 17 ] 和2项薰衣草精油 [ 18 ] [ 19 ] 治疗有效，3项研究 [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] 治疗无效，另外1项研究 [ 23 ] 没有得出明确的结论。结果表明，阳性研究和阴性研究之间的差异不能用研究人群、精油的类型或治疗时间的差异来解释，这一显著差异可能是源于管理方法，而当精油被应用在嗅觉系统附近时结果是积极的。 Jimbo D等 [ 24 ] 评价了芳香疗法对28名老年痴呆患者的疗效，其中17人患有AD。早上用迷迭香和柠檬精油，晚上用薰衣草和橘子精油，在28天的对照期之后，在接下来的28天里进行芳香疗法，然后再进行28天的冲洗期。采用Gottfries，Brane，Steen量表(GBSS-J)、AD功能评估分期(FAST)、长谷川痴呆量表(HDS-R)以及触控型痴呆评估量表(TDAS)对患者进行评估。结果发现芳香疗法能够改善患者的情绪和认知表现，是一种治疗老年痴呆的有效的非药物疗法。 2.2. 改善激越行为 激越行为是痴呆老人常发生的一组症候群，除认知功能障碍外，还伴有语言或身体攻击、大声喊叫、藏东西、徘徊、妄想、幻觉等精神行为症状，给老人及其照顾者带来痛苦和沉重负担 [ 25 ]。由于药物治疗的局限性及副作用，非药物干预为激越行为的主要干预方式。Forrester LT等 [ 26 ] 系统评价了芳香疗法对痴呆患者的干预效果。由于研究者应用了多种激越症状评估工具，结果显示芳香疗法较安慰剂对痴呆患者的激越症状的影响呈现不一致的结果。其中，2项RCT共141例临床试验研究，证实了香蜂草精油较安慰剂更好地改善了痴呆患者激越行为 [ 17 ] [ 20 ]。最近，Watson K等 [ 27 ] 通过RCT临床试验探讨了薰衣草精油和柠檬香脂对AD患者激越行为的影响。该研究随机选取49例老年痴呆患者，给予香蜂草精油、柠檬香脂和安慰剂葵花油，治疗方法为每日一次，持续两周，在开始后续治疗前进行为期两周的洗脱期。所有参与者在10周的时间里尝试了所有三种治疗方法，观察三组NPI和CMAI积分等的变化。研究结果支持了薰衣草精油和柠檬香脂在减少老年痴呆患者认知和激越动行为方面的效果。 Yang MH等 [ 28 ] 比较了芳香穴位按摩和芳香疗法对AD患者躁动的影响。患者被随机分为三组：芳香按摩组56例(2.5%薰衣草精油 + 百会、风池、神门、内关、三阴交穴位按摩)，芳香疗法组73例，对照组57例，治疗4周，选用CMAI和心率变异性(HRV)指数进行评估。结果表明，芳香按摩比起单纯芳香治疗更加明显地改善AD患者的激越行为，芳香按摩和单纯芳香组患者的焦虑情绪都有所改善，使痴呆患者更加放松。 Turten Kaymaz T等 [ 29 ] 运用NPI、CMAI和Zarit Burden问卷(ZBI)，研究了芳香疗法对痴呆患者躁动的影响，并评估了相关的照顾者负担。结果表明，在家中通过按摩和吸入芳香疗法治疗4周，明显减轻了患者的躁动、神经精神症状和护理人员的痛苦，芳香疗法防止了护理人员负担的增加。然而，另外两项在疗养院使用精油的与按摩结合的芳香疗法对照试验 [ 30 ] 未能提供证据支持使用纯嗅觉形式的芳香疗法来减少严重精神错乱患者的躁动。这可能与疾病的严重程度和痴呆患者的嗅觉能力受损有关 [ 31 ]。 2.3. 改善睡眠障碍 睡眠障碍是老年痴呆患者的症状之一。李衡等 [ 32 ] 探讨了芳香疗法改善老年人睡眠质量的效果。将56名老年人随机分成按摩组18例、嗅吸组18例和对照组20例。比较治疗8周后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的差异。结果显示，芳香疗法能有效缓解和改善老年人的睡眠质量。Lee MK等 [ 33 ] 采用随机对照实验设计将60名受试者分成芳香疗法组(吸入一种混合了柠檬、桉树、茶树和薄荷的精油，比例为4:2:2:1)和对照组，使用压力数值评分量表(NRS)、抑郁量表(CES-D)、睡眠质量数字评分量表(NRS)评价。结果表明，芳香疗法能够减轻压力和抑郁，改善成年人的睡眠质量。Hwang E等 [ 34 ] 采用随机效应模型对12项研究进行荟萃分析，结果显示芳香疗法对改善睡眠质量有效，且吸入芳香疗法优于按摩治疗。因此，提出需要制定有效使用芳香疗法的具体指导方针。 2.4. 影响记忆力和认知能力 老年痴呆患者常见记忆力和认知能力下降。Moos M等 [ 35 ] 评估了144名健康志愿者对薄荷、依兰的香气和无香气的认知功能，发现薄荷香味增加了受试者的记忆力，依兰香降低了受试者的记忆力。他们还发现受试者暴露于迷迭香香气后吸收的1，8-桉树脑与认知表现和情绪之间的潜在药理关系，表明从迷迭香香气中吸收的化合物通过不同的神经化学途径独立地影响认知和主观状态 [ 36 ]。Moos I [ 37 ] 等比较了鼠尾草组和薰衣草与对照组对135例健康人记忆力的影响，发现鼠尾草组的记忆功能显著优于对照组。还有一些研究发现，柠檬香可显著改善人类的记忆力以及注意力，同时可提高认知能力 [ 38 ] [ 39 ]。这些研究提示，芳香味能够影响人类记忆力，具有一定临床价值。
system: [SYSTEM]

user: 3. 实验研究 为了实证芳香疗法治疗老年痴呆症的作用，阐明其作用机制，国内外许多学者对芳香疗法使用的精油开展了体内外实验研究 [ 11 ]。 3.1. 体内实验 在AD发病过程中，Aβ蛋白过表达和Tau蛋白过磷酸化被认为是其重要的病理机制之一。研究表明，香菜精油 [ 40 ] 能够减少氧化应激引起的AD大鼠脑内的β淀粉样蛋白(Aβ) 1-42 ，且有神经保护作用。野蔷薇精油 [ 41 ] 和杜松精油 [ 42 ] [ 43 ] 具有抗氧化、抗炎、抗胆碱酯酶作用，能够逆转Aβ诱导的AD大鼠学习障碍或记忆损伤。丁香精油 [ 44 ] 能够改善秋水仙碱诱导的AD大鼠记忆减退和线粒体功能障碍，减少神经炎症，恢复胆碱酯酶水平和抗氧化。刺果峨参精油 [ 45 ]、棕尾精油 [ 46 ] 和薰衣草精油 [ 47 ] [ 48 ] 能够改善东莨菪碱诱导的大鼠记忆障碍，或预防认知缺陷，改善抑郁和焦虑。薰衣草精油及其主要成分芳樟醇 [ 49 ] 对D-半乳糖和三氯化铝所致小鼠认知功能障碍起保护作用，而香茅精油 [ 50 ] 可提高该AD模型小鼠的学习和记忆能力，减轻海马组织结构的损伤，其作用可能与清除脂质过氧化产物，提高机体抗氧化能力有关。迷迭香精油 [ 51 ] 能够改善东莨菪碱诱导的小鼠记忆减退。迷迭香复合精油 [ 52 ] 能够改善慢性大脑灌注不足引起的血管性痴呆(VD)大鼠的学习记忆功能，且能够抑制其海马CA1区的胆碱乙酰转移酶的表达。椰子精油 [ 53 ] 通过活化Akt和ERK信号通路，增强神经细胞生存，防止Aβ诱导AD大鼠皮质神经元的神经毒性。苏合香丸能够逆转Aβ 1-42 -介导的AD小鼠记忆减退，抑制海马体的JNK，Tau蛋白磷酸化和p38的表达 [ 54 ]，且对果蝇AD有神经保护作用 [ 55 ]。 国内学者开展了中药制剂与芳香疗法联合干预AD动物模型的相关研究。张智华等 [ 56 ] 采用脑康复组、脑康复组＋石菖蒲精油香熏对AD大鼠模型进行干预，观察了大鼠的学习记忆能力，研究发现，脑康复组＋石菖蒲精油香熏对AD大鼠的学习记忆能力更有促进作用，可有效防止脑萎缩。赵献敏等 [ 57 ] 通过天王补心丹联合迷迭香复合精油放入半导体香薰灯中，让患有血管性痴呆模型的大鼠模型来吸嗅其散发出的香味，研究发现大鼠的学习记忆能力显著提高。 3.2. 体外实验 体外研究表明，精油是经典的天然抗氧化剂，可抵消或抑制自由基对细胞蛋白和DNA的损害，影响基因转录、细胞信号传导及其它调控功能，且多数精油都含有胆碱酯酶抑制电位，与AD发病机制相关 [ 58 ]。例如，萘烷的辣蓼精油 [ 59 ]、戟叶酸膜精油 [ 60 ] 和鼠尾草精油 [ 61 ] 通过抑制乙酰胆碱酯酶(AChE)、丁酰胆碱酯酶(BChE)、1，1-二苯基2-苦酰肼(DPPH)、2，2-叠氮比3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸(ABTS)、过氧化氢(H 2 O 2 )的活性，发挥抗氧化和抗胆碱酯酶的氧化应激的作用。菖蒲精油 [ 62 ]、麦冬和侧柏精油 [ 63 ]、紫背天葵精油 [ 64 ] 以及松类植物精油及其成分 [ 65 ] 具有抗胆碱酯酶作用。石竹精油 [ 66 ] 和岩蔷薇的五种精油 [ 67 ] 既有抗胆碱酯酶作用，又具有抗氧化活性。薰衣草精油 [ 47 ] 能够通过减少LDH和NO的释放、细胞内活性氧积累和MMP的缺失，保护PC12神经细胞免受H 2 O 2 诱导的细胞毒性。此外，木香精油和薰衣草精油 [ 68 ] 能够通过对HEK293细胞AMPA受体的作用发挥神经保护作用。这些研究结果提示，上述精油可以用于防治AD的食品添加剂和中草药或营养保健品的配方。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论和展望 精油是一种来源于芳香植物次生代谢物，是成分极其复杂、易变、天然的混合物，主要包括萜烯类(单萜烃、倍半萜烃、氧合倍半萜烯，氧合单萜烯)、醛类、酯类和醇类酯 [ 69 ]。芳香疗法利用植物精油芳香气味，经由嗅觉器官或皮肤影响人体功能。当香气分子通过吸嗅和熏蒸等进入患者的鼻腔后，作用于鼻腔上部的嗅觉细胞，通过嗅神经影响大脑嗅觉区域，使得患者的多巴胺和5-HT等神经化学物质快速释放，再由大脑中枢神经发出指令，来控制平衡自主神经系统，从而使得患者产生轻松、愉悦、快乐的生理状态和精神状态 [ 70 ] [ 71 ]。而且，通过香气刺激嗅球，影响大脑边缘系统，或使脑干网状结构产生反应，唤醒患者情绪从而对机体产生作用，可显著对患者的情绪、记忆、认知、行为及生理等不同方面产生积极影响 [ 9 ] [ 72 ]。精油分子小具有亲脂性，这使得它们极易渗透于皮肤，通过皮下脂肪下丰富的毛细血管而进入体内。当香气分子通过涂抹、按摩、热敷和沐浴等透过皮肤进入血液循环，帮助患者身心获得舒解，并达到皮肤保养目的与促进健康的功效 [ 73 ]。一些精油成分如薰衣草精油中的芳樟醇，能够通过血脑屏障，减少Aβ40水平 [ 74 ]，并通过与γ-氨基丁酸(GABA)神经递质和多巴胺能系统的相互作用来抑制中枢神经系统 [ 75 ]。薰衣草和迷迭香的芳樟醇和迷迭香酸具有调节T型钙通道的能力，有助于抗焦虑和神经保护作用 [ 76 ]。而且，人体的鼻粘液或皮肤存在着P450酶，能够分解精油的成分，减少或消除毒性，促使有毒物质的代谢 [ 77 ]。因此，芳香疗法的精油具有可吸入、渗透性好、易吸收、代谢快、安全性好以及使用方便等的优势，起到开窍化浊、疏风散寒、调和气血、扶正祛邪等治疗作用，使患者身、心、灵三者达到平衡，适合用于老年痴呆症患者的长期养护。 临床和实验研究表明芳香疗法治疗老年痴呆症是安全的，对减少患者的认知行为症状，改善激越行为和睡眠障碍，增加记忆力和认知功能等产生积极作用。一些临床研究表明其无效或疗效不明确，可能与精油选择，治疗方法，作用时间和应用部位等有关 [ 16 ]，而对嗅觉缺失者更适合与按摩等其他治疗联用，提示需要研究者们做好临床试验设计，进一步开展新的多中心、大样本的RCT临床试验证明芳香疗法对老年痴呆的疗效，明确其疗效与剂量、扩大其适应证范围、与按摩等其他治疗及药物的协同作用等，制定出芳香疗法的安全性及疗效的行业标准等。尽管在2013年新加坡卫生部发布的临床实践指南中，未将芳香疗法推荐为改善老年痴呆症患者激越行为的治疗方法 [ 78 ]，但在2016年的英国国家临床医学研究所(NICE)指南 [ 79 ] 推荐使用芳香疗法管理老年痴呆症行为问题。随着越来越多的临床和实验研究证据的积累，在新的临床实践指南中，芳香疗法有可能被推荐为老年痴呆的辅助治疗或养护方法之一。 中国逐渐步入老年社会，老年痴呆患者的不断增加，其伴有认知功能退化、记忆力衰退、精神行为异常甚或人格的改变等，日常生活和外出活动均受到影响。除了药物及非药物治疗，开发含有精油的中老年保健食品和饮料，在老人生活环境中的场景设置 [ 80 ] [ 81 ]，对患者需求的满足，认知心理刺激以及社会情感支持等都有助于痴呆异常行为和生活质量的改善 [ 25 ]。在防治老年痴呆症的同时，须要营造一个适合老人生活的环境，做好患者的养护保健管理，改善患者的生活质量，保证患者安度晚年。
system: [SYSTEM]

user: 5. 结论 老年痴呆症是老年人最常见的神经精神障碍之一。迄今的研究表明，芳香疗法是一种安全、有效和便捷地辅助老年痴呆症防治和保健养护的方法。今后的研究需要在多中心、大样本的RCT临床试验的基础上，建立世界公认的老年痴呆症芳香疗法临床实践和保健养护的指南，开发出含有精油的中老年保健食品，并深入探讨芳香疗法防治老年痴呆症的作用机制，为老年性痴呆症的治疗和保健提供助力。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：探索普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者中医证型分布特点，为COVID-19恢复期患者诊治提供证治参考。方法：纳入2020年2月14日~2020年3月31日武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、淮安市中医院(20例)、扬州市中医院(10例)、镇江市第三人民医院(6例)，总计209例均符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者，收集患者基本特征(年龄、性别、来源)、四诊信息，分析患者的中医证型分布特点。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果：209例符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者，男女比例为0.86:1，年龄11~79岁，平均年龄(48.90 ± 14.02)岁。中医证型分布以肺脾不足证占65.1%，气阴两虚证占34.9%，兼夹证以湿热证最常见(14.4%)，肝气郁结与心神失养证也可见到。结论：肺脾不足证为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者主要证型，气阴两虚证次之，可以兼夹湿热证，也可出现肝气郁结与心神失养证。 关键词 :新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，恢复期，证型分布，肺脾不足证，气阴两虚证，湿热证，肝气郁结证，心神失养证，证治 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 “未病先防、既病防变、瘥后防复”的“治未病”思想对本次抗疫防复发具有重要的指导运用价值。有调查显示：符合出院标准的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，部分出院后仍有程度不等的呼吸系统症状及全身不适、肺功能下降等 [ 1 ]，个别患者出现核酸检测“复阳”情况 [ 2 ]。如何促使患者做到真正治愈、瘥后防复是新冠疫情后期的新课题！因此，分析总结COVID-19恢复期患者的证型分布规律，可为促康复立法选方提供依据。故本研究通过收集湖北、江苏地区209例普通型COVID-19恢复期患者四诊信息，进行辨证分析，探索其中医证型分布规律，笔者结合前期在武汉江夏方舱医院苏六病区86例的恢复期患者的证型调查基础 [ 3 ]，进一步扩大病例数及江苏地区部分案例，对COVID-19恢复期患者的中医证型分布情况及其证治探索如下。
system: [SYSTEM]

user: 2. 资料与方法 2.1. 病例来源 本研究病例来自于武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、江苏淮安市中医院(20例)、江苏扬州市中医院(10例)、江苏镇江市第三人民医院(6例)，全部病例(209例)均符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》 [ 4 ] 中普通型COVID-19的诊断标准，且满足处于恢复期出院患者，研究伦理批号：2020NL-005-03。 2.2. 诊断标准 经治疗符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》出院标准患者：体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间间隔至少24小时)，满足以上条件者可出院。 2.3. 纳入标准 确诊的新型冠状病毒肺炎且满足处于恢复期出院患者；能够配合进行调查者；自愿签署知情同意书。 2.4. 排除标准 不能进行病情沟通的患者；合并严重的认知障碍或精神异常的患者。 2.5. 数据收集 由一线主治中医师以上中医师完成，数据包括个人基本信息(性别、年龄、来源等)和中医四诊信息(主症、次症、兼症、舌苔、脉象)。此前笔者曾对江夏方舱医院86例患者出院前证型做了初步摸排，发现主要有肺脾不足证、气阴两虚证和无特殊症状三大类 [ 3 ]。因此，本研究结合前期工作基础，同时尊重患者出院时的客观表现，详细客观收集四诊信息(证素)。 2.6. 辨证依据 主证(符合主症5条；或主症4条 + 次症4条；或符合主症4条 + 次症3条 + 苔脉即可诊断)：1) 肺脾不足证：以乏力、气短、语声低微、食少、面色萎黄为主症，以易汗、易感冒、怕风、精神欠佳、脘腹不适、大便稀溏为次症，舌质淡，苔薄腻，脉细；2) 气阴两虚证：以气短、乏力、语声低微、口干、五心烦热为主症，以易汗、易感冒、精神欠佳、两颧潮红、咽干、小便短少、大便干结为次症，舌质稍红，舌苔薄干，脉细数。 兼夹证(参考《中医诊断学》 [ 5 ] 和《中医内科学》 [ 6 ] (郁证)中的有关标准，结合COVID-19患者实际表现)：1) 血瘀证：局部出现青紫肿块、疼痛拒按，或腹内癥块、刺痛不移、拒按，或出血紫暗成块，舌紫暗或有斑点，脉弦涩；2) 痰热证：咯吐黄痰，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数；3) 湿热证：口苦口粘，身热不扬，口渴不欲多饮，大便泄泻，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数；4) 肝气郁结证：精神抑郁，情绪不宁，善太息，少腹或胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，呕吐，大便不调，女子月事不行，舌苔薄白或薄腻，脉弦；5) 心神失养证：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，喜悲善哭，时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈躁扰，舌质淡苔薄白，脉弦细。 2.7. 统计学方法 采用spss23.0统计软件进行统计分析，计量资料采用以例数(%)表示，不同证型间比较采用u检验，非正态分布资料采用非参数检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论 本研究显示，普通型COVID-19恢复期患者主证以肺脾不足为主，气阴两虚次之，常兼夹有湿热证，另外，肝气郁结证、心神失养证也可以出现，据笔者观察往往兼有肝气郁结、心神失养者核酸难以转阴，笔者在江夏方舱医院苏六病区就曾遇到类似情况，同时入舱的轻症患者通过治疗都陆续出院了，但是情绪不宁的患者核酸就是难以转阴，曾遇一例35次核酸阳性(转住过3家医院)患者 [ 3 ]，该患者性格暴躁，讲话声高而急，充满着焦虑恐惧情绪，每次查房他总是顾虑重重，担心害怕，老是主诉胸闷胁胀、心悸失眠，经笔者运用疏肝解郁养心宁神治疗，药服4剂后隔日检测核酸2次转阴出院了。即使到了出院阶段还是有许多患者心存疑虑担心恐惧的，本研究就证明了这一点(肝气郁结心神失养证型是本病易于出现的兼夹证型)。 4.1. 秽浊之气，阻遏气机 据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》的认识，此次疫情属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气 [ 4 ]。吴有性《瘟疫论·杂气论》云：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感 [ 7 ]。”《温病条辨·上焦篇》将此观点进一步阐发：“温疫者，疠气流行，多兼秽浊，家家如是，若疫使然。” [ 8 ] 这种秽浊之气不同于六气，但可以兼夹六淫，其存在可以阻碍人体气机的升降出入，导致气机郁闭难畅，进而三焦决渎失司，气化不利，由此而外现寒热燥湿等象。疠气伤人后，在这种郁闭的状态下，人之肺气无法正常宣发肃降，久则耗伤；再则肺气乏少，宣发无力津液无法敷布全身，肃降不能，浊液无法排除体外。如此水道功能的失常，产生痰饮水湿等各种病理产物，又阻碍了脾的运化水液功能，则脾气耗损，因此，在确立治法选药时需要重视辟秽祛浊之品，如草果、苍术、佩兰、藿香、艾叶等。 4.2. 邪退之后，虚象显露 目前，学界大部分专家认为“湿(毒)”可以作为COVID-19基本病性 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]。这点在临床上也有所体现：如方磊等观察湖北黄石地区308例COVID-19患者，其中寒湿郁肺证达82% [ 12 ]，龚新月等观察重庆市万州区80例COVID-19，发现以湿毒郁肺证最多 [ 13 ]。加上武汉地区在去年年底包括今年年初，处于阴雨绵绵，或者雨雪气候，因此，仝小林等提出“寒湿疫”的观点 [ 14 ]。疠气夹湿成为武汉地区最直接的病理产物，并贯穿于疫病全程。在COVID-19恢复期，疫毒已去之八九，湿邪亦退大半，人体虚象显露。无论是秽浊之疠气，或由此所生湿浊，都以阻遏气机为先，长久盘踞人体内，渐耗正气，则人疲而体虚。对照表1我们也发现，“气短、乏力”都是气虚的症状，故判断“气虚”是普通型COVID-19恢复期患者最基本的证型，根据患者具体情况演变出肺脾不足证和气阴两虚证。 4.3. 扶土生金，生化资源 脾为后天之本，气血生化之源。所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质滋养化源。脾主运化，脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够原料，才能使脏腑、经络、四肢百骸得到充分的营养。反之，若脾的运化水谷精微功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常，故说脾为生化之源。而脾胃居中土，土能生金，脾胃健运，肺金得养。COVID-19患者，肺部受损，肺功能下降，处于恢复期的患者尤其需要补益肺体，而采用扶土生金是重要方法。本研究显示，209例普通型COVID-19恢复期患者中肺脾不足证最为常见(65.1%)，因此，健脾养肺是COVID-19恢复期患者的首选治法，我们在江夏方舱医院苏六病区86例出院恢复期的患者51例属于肺脾不足为主的，运用扶土生金、健脾养肺为主的方药治疗取得良好了效果。 4.4. 条畅情志，身心均安 观察表3，我们发现“情绪不宁”是普通型COVID-19恢复期患者最常见的兼夹症状，此外出现了胸闷善太息、胸胁不适、夜寐不安、精神恍惚等症，乃属肝气郁结证与心神失养证范畴。COVID-19疫情来势迅猛，传染性极强，且目前仍无明确有效的抗病毒药物，给人们带来了极大的精神压力。对于已被确诊且已被治愈的患者，尽管他们已符合出院标准，但因为目前COVID-19治愈后仍存在不同程度肺损伤、肺功能下降，甚至核酸检测复阳的可能，因此患者遭受几倍于常人的心理压力必然无疑，这点从该研究中患者的兼夹症状即可看出。自古中医即传承了“仁心仁术”，要求医师“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，这是一门“以人为本”的人文医学。针对患者的情绪不宁，医师在处方时可以加强疏肝解郁、养心安神的方药如逍遥散、甘麦大枣汤辈，也需要在望闻问切时软言细语，倾听患者的痛苦，安抚他们的焦虑情绪，有益病体恢复。 4.5. 功药结合，瘥后防复 针对患者的不同证型，我们参考五行生克制化原理，分别准备了不同的治疗方案：对于肺脾不足者，遵补土生金法，予以补益肺脾、健运脾胃化的中药颗粒剂，肺脾同补，土不足则木乘之，强金则能制木，另针对湿热稍佐清化之品；对于气阴两虚者，予以补益气阴的中药颗粒剂，金不足则火乘之，当先养阴清心，水气来复，则又有奠安中土之品，两种方案均佐以疏肝安神之品；对于没有特殊症状者，也给予补益肺脾、健运脾胃的治疗方案，该方案与肺脾不足者相同，取金土相生之意。土能生金，金得土助，则生化无穷。另外，我们还采用了“太极六气功法”和“呼吸吐纳功法”，两种功法操作方便，对调节人体三阴三阳开阖枢功能，也有助疏肝宁心安神，舒缓情绪，有益康复。 迄今为止，临床上仍没有抗新型冠状病毒的特效药物，尤其针对恢复期的COVID-19患者，目前尚缺乏成熟有效可以推广应用的促康复药物。中医药在“瘥后防复”领域积累了丰富的临床经验和论治方法，而辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本准则，只有明确疾病的证型分布，才更好地遣方用药，改善患者症状。 故从辨证论治角度，对COVID-19恢复期患者进行中医证型分布规律总结，更有利于中医药的精准干预。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 近年来随着大数据技术的发展，电子卷宗已在公安机关普及。针对电子卷宗的大数据挖掘尚待推进。本文利用文本计量方法，基于电信诈骗案件的发案时间地点、案件特点等维度，通过词频分析、地理信息可视化工具等方法，对涉及电信诈骗案件审判文书的电子卷宗开展研究，旨在发现此类案件的共性特征以及发展规律，并参照公安机关案件统计数据对文本分析的结果加以验证，以此为公安机关打击电信诈骗犯罪提供参考。 关键词 :电子卷宗，审判文书，电信诈骗，文本计量 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http: //creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 电子卷宗的推广和普及是公安事业改革的新起点。大数据时代电子卷宗对案件的保存、记录和传输具有重要意义。娄永涛指出电子卷宗的广泛应用为司法办案信息化和大数据化创造了先决条件 [ 1 ]。电子卷宗是指在案件受理前或者案件受理过程中，将原始纸质案卷材料依托数字影像技术、文字识别技术、数据库技术等媒介技术制作而成的具有特定格式的电子文档和相关电子数据。公安机关通过卷宗的电子化，将纸质化的涉及到公安案件的卷宗上传到案件信息公开系统等公安机关专用系统之上，王雪认为这一举措对公安机关记录和保存案件起到重要的作用，并有助于公安机关联系、侦破串并案 [ 2 ]。 随着大数据时代的到来，数据的流动和共享已经成了一把“双刃剑”，利用大数据实施电信诈骗的行为日益猖獗。诈骗分子利用数据获取的便利，衍生出了许多实施诈骗的套路，如贷款诈骗、冒充熟人诈骗、利用培养感情诈骗、推销商品(保健品)诈骗等多种符合被害人需求的诈骗套路。网络的全球化更是滋生了跨国跨境的电信网络诈骗，然而由于国家之间法律、文化的差异和地域对跨境办案的限制，使得打击跨境电信网络诈骗难上加难，这类犯罪也日益猖獗，难以得到有效遏制。 电信诈骗案件的侦办工作往往以受害人报警为触发点，公安机关传统的侦办方式更加侧重于对单一或单系列案件的研判，缺乏对一定时期内此类案件整体发案情况的掌握。这种犯罪研究方式难以从宏观层面发现电信诈骗案件的整体规律 [ 3 ]。加之电信网络诈骗案件作案手段种类多、变化快，也加大了提前预防的难度，使得公安机关处于疲于应付的局面，亟待探索一种新的案件研判预防思路 [ 4 ]。本文拟采用文本计量方法，对此类案件的电子卷宗开展研究，旨在运用定量分析工具发现电信诈骗案件的规律，为公安机关常态化预防和打击电信网络诈骗案件提供新的思路。 文本计量分析法于1911年由俄国化学家瓦尔金所开创，1969年由英国学者普理查确定了文本(献)计量学这一术语 [ 5 ]。文本计量分析法是以文本的各方面属性为基础，通过数学和统计学方法，把文本的特征和体系作为研究对象，研究文本的变化规律、分布结构和数量关系。文本分析法是将非结构化的文本信息转化为结构化的定量信息，进而实现了量化分析，此方法具有客观、定量和易于比较的优势。近年来，文本分析法在规划涉及领域应用前景广泛，但到目前为止，将其应用于公安犯罪领域研究还比较鲜见。