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user: 2. 老鹳草素的现代药理活性 2.1. 抗骨质疏松作用 骨质疏松症是一种全身性的代谢性疾病，最主要的临床表现为骨痛、脊椎缩短和易于骨折 [ 8 ]。骨质疏松的主要特征就是骨吸收和骨形成之间的平衡被打破，过度的骨吸收导致骨微结构改变、骨强度下降和骨折风险增加 [ 9 ]。骨质疏松症可以分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症 [ 10 ]。在对骨质疏松症的治疗方案中发现，可以从两方面入手，一是抑制破骨细胞的骨吸收过程 [ 11 ]，二是刺激成骨细胞的骨形成过程。研究发现，由破骨细胞产生的基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9， MMP-9)，也称为IV型胶原酶或白明胶酶B，能够消化I型、III型、IV型和V型胶原，降解骨胶原。经检测发现老鹳草素能够下调MMP-9的蛋白表达，抑制骨吸收过程 [ 12 ]。张小超 [ 13 ] 等人的研究中阐述老鹳草素具有抗骨质疏松症的作用，其机制是老鹳草素能够明显抑制体外培养破骨细胞的生成、下调破骨细胞中碳酸酐酶II蛋白的表达。在吴鹰 [ 14 ] 等的实验中，结果显示，老鹳草素能够增加骨小梁面积的同时降低体外酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase， TRAP)阳性多核破骨细胞的活性，对于破骨细胞前体合成起到抑制作用。 另一方面，关于影响骨形成的过程，骨髓间质干细胞(bone mesenchymal stem cells， BMSCs)可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和成肌细胞，因此，BMSCs的成骨分化成为一个治疗的骨质疏松症的途径。在大多数绝经后妇女中，由于BMSCs的增殖潜能降低，成骨细胞的存活能力受到抑制，分化程度降低。因此，保持骨髓间充质干细胞的活性对于维持成骨细胞在骨质疏松中的数量和潜能至关重要。经典的Wnt/β-catenin通路在BMSCs的分化过程中，起到重要作用 [ 15 ]。研究发现，老鹳草素通过激活Wnt/β-catenin通路，促进了BMSCs的增殖和成骨分化。且老鹳草素不仅能够促进假手术组的骨髓间质干细胞的成骨分化，也能促进去卵巢组的BMSCs的成骨分化，但是促进的程度不同，对于去卵巢组的钙沉积要明显少于假手术组 [ 16 ]。何波 [ 12 ] 等人的研究中还发现老鹳草素可以显著降低血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase， ALP)，并显著增加钙在血清和骨骼中的含量(P < 0.05)。 2.2. 抗癌作用 对于头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma， HNSCC)远端转移已经逐渐引起人们的注意，主要是因为其致死率高达15%~20%。且尸检结果显示远端转移的发生率是临床报告的3到4倍 [ 17 ]。而在对口腔癌的研究发现，老鹳草素具有抵抗口腔癌细胞转移和入侵细胞系SCC-9和SCC-14的作用，主要是通过抑制基质金属蛋白酶2 (matrix metalloproteinase-2， MMP-2)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的表达来实现抗转移的作用，MMP-2和MMP-9在细胞外基质的降解和促进肿瘤的侵袭和转移过程中至关重要 [ 1 ]。 再进一步对结肠癌的研究中发现，老鹳草素能够影响纺锤体组装监测点(spindle assembly checkpoint， SAC)激酶的转录表达，从而影响结肠癌HCT116细胞的有丝分裂过程，进而诱导有丝分裂和有丝分裂后的HCT116细胞的凋亡，并且呈剂量依赖性的减少HCT116细胞的复制 [ 18 ]。研究表明，对于人类结肠癌的致病细胞系Colo250和Colo320，老鹳草素能够呈时间剂量依赖性的减小这两种细胞系的核分裂指数，能增加这两种细胞系的染色体稳态(chromosome instability， CIN)不平衡，并且能够增加结肠癌非致病性细胞系NCM460的核分裂指数和减小正常细胞的CIN来减小致癌转化的风险 [ 19 ]。 在对卵巢癌的研究中发现，老鹳草素以浓度依赖的方式显著降低癌细胞存活率，可明显诱导卵巢癌细胞OVCAR3的细胞凋亡，凋亡后线粒体膜电位下降，细胞色素c释放增加，半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶活性增强。因为过表达的Mcl-1会逆转老鹳草素诱导的癌细胞 OVCAR3的凋亡过程，所以老鹳草素也能显著下调Mcl1和受损的NF-B p65绑定Mcl-1启动子，对卵巢癌的治疗提供帮助 [ 20 ]。老鹳草素还能下调肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-alpha， TNF-α)，它可以调节细胞增殖、分化和凋亡，在肿瘤的形成过程中发挥重要作用 [ 12 ]。 2.3. 抗流感病毒作用 通过Brian R. Wasik [ 21 ] 的实验证明，流感病毒对于自身储库的致病性较弱，但流感病毒一旦感染新的宿主就会显示出较强的致病性，导致严重的疾病爆发。而其中影响病毒转移的神经氨酸酶(Neuraminidase NA)是一种唾液腺酶，NA通过去除血凝素糖蛋白的细胞外受体来影响病毒的迁移 [ 22 ]。神经氨酸酶抑制剂作为主要的治疗手段在病毒产生耐药性的情况下，已经不能对病毒进行有效控制。老鹳草及其组成成份老鹳草素在对抗流感病毒方面已经显示出较强的药理活性，已经证实老鹳草素作为老鹳草乙醇提取物的组成成份能够影响神经氨酸酶抑制剂的活性，作为老鹳草乙醇提取物中对NA抑制作用最强的组分，老鹳草素已经证实对NA的抑制活性成剂量依赖性，并且对A、B、甚至的H1N1型流感都有作用。老鹳草素能够减缓病毒在MDCK (Madin-Darby canine kidney， MDCK)细胞中的复制。所以老鹳草乙醇提取物及其组成成份老鹳草素是对抗流感病毒的新的研究方向 [ 23 ]。李继扬 [ 24 ] 等人的研究发现，在体外老鹳草素有呈剂量依赖性抗乙肝病毒的作用，其机制可能与老鹳草素结构中的酚羟基有关。 2.4. 抗炎机制研究进展 老鹳草素长期以来作为一种抗炎药物使用，老鹳草素的抗炎机制可能是与脂多糖(Lipopolysaccharide， LPS)诱导的细胞有关 [ 25 ]。在动脉粥样硬化中，M1巨噬细胞极化使得炎症反应的发生，LPS诱导的THP-1能够通过SOCS1/NF-κB通路向M1转变，使得M1巨噬细胞极化增加，减少THP-1巨噬细胞向M1表型的转变以及M1巨噬细胞极化就能很大程度上阻止炎症反应的发生。老鹳草素能够下调M1巨噬细胞的蛋白和mRNA水平减少M1巨噬细胞的极化，上调NF-κB上游SOCS1的表达进而下调NF-κB-p65，抑制LPS诱导的THP-1向M1表型的转变 [ 26 ]。通过李家妮 [ 3 ] 的实验得出的结论，老鹳草素能够减少炎症细胞的浸润，阻断TLR-4/NF-κB通路，从而保护D氨基半乳糖损伤的小鼠肝细胞。通过水迷宫实验 [ 27 ] 证实，老鹳草素能够缩短LPS老鼠到达平台的时间，这表明老鹳草素能够改善LPS小鼠模型的空间学习和认知能力。并建议将老鹳草素作为治疗如阿尔滋海默症等神经炎症相关神经障碍疾病的治疗药物。 2.5. 镇痛机制研究进展 老鹳草素的除了具有抗炎作用外，它的镇痛效果也逐渐成为人们研究的对象 [ 28 ]。关于传统疼痛的治疗方法大多存在问题，可能是由于大多数疼痛药物的使用有许多危及生命的副作用，其中作为传统镇痛治疗的阿片类药物广泛用于中度至重度疼痛治疗。然而在一定时间内，一定程度上使用阿片类药物会造成的身体依赖性和耐受性，依赖会导致人类产生的各种生理和心理症状可能包括烦躁、易怒、唾液分泌增加、流泪和出汗、肌肉痉挛、呕吐、腹泻等。研究已经能够表明，老鹳草素的镇痛作用不会产生耐受性。此外，在多次给药后，老鹳草素并没有引起小鼠的依赖，并且在对吗啡依赖的小鼠中，老鹳草素在减少戒断症状(如跳跃发作)方面是有效的 [ 29 ]。研究表明，老鹳草素与吗啡或双氯芬酸的联合使用，所产生的协同作用可以减轻小鼠神经源性的疼痛和炎症疼痛 [ 30 ]。 2.6. 抗氧化作用 多种慢性疾病，包括动脉粥样硬化，癌症和衰老等都与活性氧的过量产生和细胞死亡有关。Hoda Aadiya [ 31 ] 研究的主要内容是在抗氧化剂的帮助下，细胞通过触发自身的防御机制来有效地来减少活性氧的生成。老鹳草素通过激活正调节因子Nrf-2和通过下调负调节因子BACH-1来上调HO-1表达。HO-1的上调还赋予HepG2细胞免受叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide， TBH)诱导的细胞毒性的保护。结果表明，老鹳草素诱导Nrf2介导的氧化酶HO-1和NQO1的表达，可能通过PI3K/AKT和ERK1/2信号通路，从而保护细胞免受H 2 O 2 诱导的细胞死亡 [ 32 ]。研究显示，老鹳草素中没食子酸酰基团和六羟基二苯甲酰基是其抗氧化的重要基团，老鹳草素通过捕捉反应中形成的自由基，自身形成游离基从而起到抗氧化的作用 [ 24 ]。老鹳草素对过氧化氢自由基显示出其较强的清除能力，并具有较好的细胞保护作用，对过氧乙酸盐和过氧化氢自由基诱导的细胞凋亡有抑制作用。 2.7. 其他药理作用 在世界上大多数传统医学实践中，使用药用植物治疗急慢性伤口是很常见的。研究发现，与未经处理的伤口相比，经过老鹳草素处理的伤口胶原沉积、交联增加，能够加速伤口愈合 [ 33 ]。老鹳草素利尿作用是由于它抑制Na-K-2Cl协同转运蛋白NKCC2协同转运体，显著降低NKCC2活性，对Na-Cl共转运体NCC活性无影响，来产生利尿作用 [ 34 ]。据报道，老鹳草素能够抑制与阿尔兹海默症的有关的β分泌酶，改善阿尔茨海默氏症 [ 35 ]。