DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 同步是自然界和社会中普遍存在着的一种现象，例如钟摆的同步摆动、萤火虫的同步发光以及剧场中人们掌声的同步等。复杂网络同步 [ 1 ] 的研究已经引起了各个领域研究者们的广泛兴趣，例如通信、工程、物理学、数学、和社会学等。耦合振荡器的同步现象不仅可以解释实际生活中的许多现象 [ 2 ]，而且具有许多实际应用，例如图像处理 [ 3 ]、保密通信 [ 4 ] 等。在过去几十年，各种同步种类被广泛研究，例如完全同步、投影同步、相同步、滞后同步、反同步、聚类同步等 [ 5 ] - [ 10 ]。许多研究者讨论了耦合复杂网络的同步问题，其中含有渐近同步和指数同步的研究 [ 11 ] [ 12 ]。然而，在实际工程中，人们总是希望使得耦合复杂系统在有限时间内达到同步，理由之一是想避免一些例如信息遗漏的损失。因此，越来越多的人研究耦合复杂网络的有限时同步。例如，文献 [ 13 ] 中，作者建立了一个有限时同步准则，该准则可以用于多权重的复杂动态网络。另一个例子是，李等人研究了混合耦合网络的有限时同步问题 [ 14 ]。 值得注意的是，之前的工作中已经提出了许多种控制策略，例如牵制控制、基于观测者控制、样本数据控制、反馈控制、自适应控制、间歇控制、脉冲控制等 [ 15 ] - [ 21 ]。由于间歇控制具有不连续的工作时间并且可以减少控制成本和传输信息的数量，它很容易在工程中得以使用。此外，自适应控制可以通过提前设计好的办法来自动地调节其增益。因此，一些学者将二者相结合来设计控制器。间歇控制可以是周期的或非周期的，周期间歇控制意味着每个控制阶段固定，而非间歇控制的控制阶段不固定。众所周知，时滞频繁地出现在工程、通信、生物系统等现实系统中，它们可能会导致Hopf分支、混沌等不理想的动力学行为 [ 22 ]，所以考虑带有时滞的复杂网络很有必要。对比于复杂网络的渐近同步和指数同步，有限时同步不仅具有更快的收敛速度，而且更符合实际应用的需求。研究有限时同步可以使系统具有更好的抗干扰性以及鲁棒性。有限时同步有助于确定网络在有限时间范围内实现同步，这意味着通过设计适当的控制器，受控系统的轨道可以在有限时间内趋于平衡状态。基于之前的相关文献，本文研究自适应非周期间歇控制下时变时滞复杂网络的有限时同步问题。
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user: 5. 结论 本文详细地研究了一类具有时变时滞的复杂网络的有限时同步问题。我们考虑强连通的网络拓扑、非线性的激活函数以及内部耦合的网络结构。基于李雅普诺夫稳定性理论和有限时控制技巧，我们设计出一种定量非周期间歇控制来帮助该网络实现有限时同步。最近几十年中，由于采用有限精度算法的数字计算机的广泛使用，控制系统的信号量化研究得到了许多关注。在定量自适应非周期间歇控制中，信号在传输之前得以量化。对比连续控制方案，间歇控制不仅可以节约控制成本，而且可以帮助减少信道拥塞。最后，我们通过给出一个在蔡氏电路模型上的应用来体现本文的有限时同步结论的合理性。进一步，我们还可以研究非强连通的网络拓扑情况下，如何通过间歇控制来实现该网络的有限时同步。
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user: 摘要 新时代，国家对高校人才培养提出了更高的要求，同时矿山行业也面临着产业升级改造的严峻形势，不断提高人才培养质量已经成为各个高校的重点任务，建设高水平实践教学平台是高校保证人才培养质量的必要条件。河南工程学院采矿工程专业围绕高层次应用型的人才培养目标，高度重视实践教学，强化应用型人才的培养；立足行业领域，构建行业特色鲜明的实践教学平台体系；多方联动，以创新的方法推进实践教学平台建设，建成了国家级大学生实践教育基地、矿井实训中心和数字化矿山实验室等一批实践教学平台。采矿工程高水平实践教学平台的建设将为新时代高素质应用型人才培养提供基本保障。
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user: 1. 引言 高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专业人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设。实践教学是一种以实践活动的方式实现高等教育培养人才目标的教育形式，是一种有目的、有计划地组织学生深入社会、参与具体的生产劳动过程和科学研究过程的活动。实践教学是高等教育培养人才的重要形式。 新时代，我国高等教育已经进入了全面提高人才培养能力、建设高等教育强国的关键阶段。国家对高等教育人才培养提出了更高的要求，《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》(教高[ 2018 ] 2号)明确提出要完善实践育人机制，统筹多方面资源，加强实践育人平台建设。 新时代，随着国家供给侧改革和能源消费结构的转变，煤炭行业开始产业转型升级，应用先进装备和技术，加快生产技术变革，走安全、智能、高效、绿色和高质量发展之路。《能源技术革命创新行动计划(2016~2030年)》(发改能源[ 2016 ] 513号)提出：“加强煤炭开发生态环境保护，重点研发井下采选充一体化、绿色高效充填开采、保水开采、矿区地表修复与重构等关键技术装备，基本建成绿色矿山。提升煤炭开发效率和智能化水平，研发高效建井和快速掘进、智能化工作面等技术，重点煤矿产区基本实现工作面无人化。”
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user: 2. 采矿工程的人才培养 我国煤炭开采方式分为井工开采和露天开采，井工开采是我国煤炭生产的主要方式。井工开采生产系统庞大复杂，工作人员活动范围和作业空间有限，井下环境复杂多变，各生产环节的要求严格苛刻，煤矿生产对从业人员的实践能力要求很高 [ 1 ] [ 2 ]。同时，随着煤矿智能化绿色化建设的逐步推进，煤炭企业更需要高素质复合应用型人才 [ 3 ] [ 4 ]。 人才培养是高校的第一使命，人才培养质量是学校的生命线。煤矿生产环境和行业特点要求采矿工程的人才培养必须要高度重视实践教学环节，不断提高人才培养质量。实践教学作为一种教学活动形式，其中实践教学平台是保证实践教学活动顺利进行所需的物质保障和场所保障，是重要物质基础。建设高水平实践教学平台是高校保证人才培养质量的必备条件。
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user: 3. 采矿工程实践教学平台建设思路 河南工程学院是经国家教育部批准设立的一所省属公办普通本科院校，是河南省转型发展试点院校、河南省示范性应用技术类型本科院校、全国应用技术大学联盟成员单位以及全国新建本科院校联盟成员单位。发展目标定位为：“建成位居同类院校先进行列、行业特色鲜明的应用型本科院校”，人才培养目标定位为：“培养德智体美劳全面发展，具有较强学习能力、实践能力和创新创业能力的高层次应用型人才”。 在采矿工程实践教学平台建设过程中，遵循以下建设思路： 1) 高度重视实践教学，强化应用型人才的培养 应用型本科指以应用型人才为主要培养目标的本科院校。2016年6月，河南工程学院被确定为“河南省示范性应用技术类型本科院校”，学校不断强化应用型本科院校的发展目标，高度重视实践教学环节，发挥实践教学对学生应用能力和创新意识的培养，推动实践教学学校教育与企业教育相结合、课程设置与企业标准相结合、学习与工作相结合。 2) 围绕应用型人才培养目标，构建行业特色鲜明的实践教学平台体系 河南工程学院采矿工程前身是上世纪90年代郑州煤炭干部管理学院的煤矿开采技术。2010年7月，在原有的煤矿开采技术和矿井通风与安全专业基础上，设置采矿工程本科专业。 采矿工程人才培养目标是：以立德树人为根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义接班人和建设者，着重培养能适应社会主义建设和发展需要，具有强烈的社会责任感及创新意识，良好的人文及科学素养，宽厚的基础理论知识和较强的工程实践能力，具备矿产资源开发及地下岩土工程施工的基本理论与技术以及行业工程师的基本能力，能在矿产资源开发及地下岩土工程领域从事生产运行与管理、工程设计与施工、技术研究与开发等工作的高层次应用型人才。 围绕人才培养目标的总要求，大力推动实践教学平台建设，打破实践教学依附于理论教学的局限，加大对新设专业实验室的投入，推动实践教学课内课外相结合、校内校外相结合、模拟与现场实践相结合。通过建设，将校内实验教学示范中心的矿井模型演示和煤矿虚拟仿真、校内的矿井实训中心、煤矿企业校外实习基地的实操车间和井下工作现场等多个实践教学平台有机组合，构建行业特色鲜明的实践教学平台体系。 3) 多措并举，多方联动，以创新的方法推进实践教学平台建设 目前，校内的实践教学平台包括：实验教学示范中心，矿井实训中心、数字化矿山实验室和安全培训机构。立足行业领域，以学校现有的实践教学平台为基础，以教育部高等教育司产学合作协同育人项目为抓手，加强与煤炭生产企业、行业联盟(协会)、煤机制造企业、科技类企业和工程设计单位等的联系沟通，采取合作技术攻关、合作共建二级学院和合作共建实习基地等方式，开展产学研深度合作。
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user: 4. 采矿工程实践教学平台建设成果 1) 安全工程学院实验教学示范中心 2013年12月，学院整合相关资产和设备，成立了安全工程实验教学示范中心。经过多年的建设完善，实验教学示范中心已经建成了岩石力学实验室、矿山压力实验室、相似材料模拟实验室、瓦斯基本参数测定实验室、矿井通风实验室、矿井火灾防治实验室和数字化矿山实验室等17个专业实验室 [ 5 ]。 数字化矿山实验室已经建成煤矿综采工作面虚拟仿真实验系统。该系统利用虚拟现实技术，构建高度逼真的实验环境和实验对象，摆脱现实环境约束，使用者通过头盔、数据手套、键盘、鼠标等输入设备，可以进入虚拟综采工作面空间进行实时交互，实现煤矿开采过程的虚拟仿真，解决了由于煤炭生产操作危险和不可逆性导致难以开展实验的问题。2019年10月，河南省虚拟仿真实验教学项目“采煤工作面超前支承压力观测虚拟仿真实验”立项建设。 2) 矿井实训中心 矿井实训中心是目前国内外为数不多的建在大学校园内的井工煤矿大型实景教学系统，具备实际生产矿井的几乎所有功能和元素。通过高架走廊供俯视，可以实现对井下各系统(生产系统、煤层赋存条件等)的完整浏览，全面了解和认识井下开拓巷道与煤岩层的布置和空间相对关系。 矿井实训系统按照突出矿井设计，采用立井、斜井混合开拓方式，井下布置单水平双翼三上山采区。主斜井担负出煤、行人任务，副井(立井)负责运料、运人；主副井进风，采区边界回风井回风；井底区域集中布置有井底车场、井下中央变电所和泵房(水仓)；与其联通的巷道和设施有运输大巷和煤仓(出煤，与主斜井相连)、轨道大巷(进料、行人，与立井相连)。系统的北翼采区为准备采区，主要担负开拓、掘进任务；南翼采区为生产采区，主要承担采煤作业任务。 矿井实训中心通过校企共建的方式进行，按照生产矿井的标准和规范实物配置，大部分由郑州煤炭工业(集团)和河南神火煤电股份有限公司等煤炭企业捐助。通过不断建设完善，矿井实训中心将逐步拓展成为集采矿、安全、地质、测量和矿山机电等多专业实习的综合性实践教学基地 [ 5 ]。 3) 河南工程学院煤矿安全技术培训中心 河南工程学院安全技术培训中心为独立法人。1994年，原河南省煤炭工业厅在原郑州煤炭管理干部学院设立了“河南煤矿安全技术培训中心”。2000年7月，培训中心首批获得国家二级煤矿安全培训资质。2007年7月，培训中心更名为“河南工程学院安全技术培训中心”。2007年被国家人事部和煤炭工业协会评为“全国煤炭工业先进集体”，2011年度和2013年度均被河南省煤炭行业协会评为“河南省煤炭行业先进单位”，2017年被中国煤炭教育协会评为“全国煤炭行业教育工作先进单位”。安全技术培训中心主要承担河南省内煤矿从业人员安全培训工作，主要包括：煤矿安全监察人员、煤矿生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员，部分煤矿特种作业人员和煤矿安全培训机构教师等。 4) 国家级大学生实践教育基地 2013年5月，学校与河南神火煤电股份有限公司联合建立的工程实践教育中心被教育部列为国家级大学生校外实践教育基地。河南神火煤电股份有限公司位于河南省商丘永城市境内，公司是以煤炭、发电和电解铝生产为主的大型企业集团。煤炭产业是神火集团的主要支柱产业，截止2019年底，集团公司所属生产煤矿有8处，煤炭生产能力702万吨/年，建设煤矿有10处，在建产能252万吨/年，主要分布在河南省内的郑州、商丘永城和许昌禹州等地。 除国家级大学生实践教育基地河南神火煤电股份有限公司以外，采矿工程还重点建设了郑州煤炭工业(集团)有限公司裴沟煤矿、河南大有能源股份有限公司新安煤矿和河南宝利来科技有限公司等4处标准化实习基地 [ 4 ]，目前建成并有效运行的校外实习基地共有9处。 5) 中关村绿色矿山产业联盟(河南分部) 中关村绿色矿山产业联盟(以下简称中绿盟)是在国家自然资源部相关部门的业务指导下开展工作的科技型社团组织，是民政部门正式批准的社会团体法人。2018年9月，为响应国土资源部、财政部和环境保护部等六部委联合印发《关于加快建设绿色矿山的实施意见》(国土资规[ 2017 ] 4号)中的相关要求，中关村绿色矿山产业联盟(河南分部)成立，中国工程院院士张铁岗为中绿盟河南分部理事长和科学技术委员会主任。它将研究开发绿色矿山技术，参与制定绿色矿山相关的政策标准，征集河南专家进入矿业智库；开展绿色矿山专业咨询与培训，协助指导企业编制绿色矿山建设规划和实施方案，推进河南区域绿色矿山建设工作；建设和推广河南矿产资源节约与综合利用先进适用技术公共服务平台。
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user: 5. 经验总结 进入新时代，矿山行业面临着新形势，河南工程学院采矿工程专业强化应用型人才的培养，高度重视实践教学。围绕应用型人才培养目标，构建行业特色鲜明的实践教学平台体系。立足行业领域，多方联动，以创新的方法推进实践教学平台建设，完成实验教学示范中心、矿井实训中心、国家级大学生实践教育基地和中关村绿色矿山产业联盟(河南分部)等实践教学平台的建设。高水平实践教学平台的建设为采矿工程高素质应用型人才的培养提供基本保障。
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user: 摘要 随着互联网技术发展的不断深入，传统金融业在移动、安全的基础上利用了互联网技术，在这样的背景下移动银行受到众多关注。在研究移动银行采用上，技术接受模型(Technology acceptance model， TAM)被普遍应用。现有文献加了许多其他变量来扩展TAM的解释力在了解移动银行采用上。然而，目前研究缺少对于TAM及其扩展变量系统性的研究。因此，本文根据2015年至2020年7月27篇文献对现有的移动银行采用中基于TAM的研究进行了综合分析，整理出TAM扩展的变量共37个。本研究把这些变量整合为一个由六部分组成的技术接受理论框架。此外，本文指出了现有文献的局限性并为后续研究提出了几点建议，希望帮助我们更好地理解移动银行的采用，并对银行机构开展移动银行业务提供实践参考意义。
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user: 1. 引言 过去几十年来，信息技术领域的进步使金融服务业的业务操作系统发生变化，从传统的提供银行服务的方式转变为有互联网支持的新的现代银行技术 [ 1 ]，在此背景下移动银行受到众多关注，研究移动银行的采用无论是对用户还是银行都有着重要的意义。用户可以通过采用移动银行在任何时间、任何地点进行金融交易 [ 2 ]，而无需前往传统银行。移动银行的采用帮助用户实现金融包容 [ 3 ]，改善了用户与其他社会成员互动的方式 [ 4 ]，享受到更多的个人定制体验 [ 5 ]。对于银行来说，研究移动银行的采用可以更好地帮助传统银行降低运营成本 [ 6 ]、改善消费银行服务、保持盈利的用户基础、支持用户关系和扩大银行业务范围 [ 1 ]、改善客户体验(即提供更个性化和全天候服务)、提高运营效率(即减少银行等待时间)并为消费者创造价值 [ 7 ]，通过不断创新移动银行服务的使用来吸引客户，保持竞争优势并实现技术投资的回报 [ 8 ]。 在研究移动银行采用的意向中技术接受模型(Technology Acceptance Model， TAM)被普遍应用 [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]。TAM是由理性行为理论(Theory of Reasoned Action， TRA)修改而来，旨在准确解释不同组织、文化背景、技术背景和不同专业水平中的信息系统或信息技术采用 [ 13 ]。该模型指出感知有用性和感知易用性决定了个体对采用新技术意向的态度，从而有助于解释用户使用新技术的意向，意向充当系统实际采用的中介 [ 7 ] [ 14 ]。Kwateng等人 [ 15 ] 比较了三种模型(TRA、Theory of Planned Behavior，TPB和TAM)在预测用户移动银行行为方面的能力，并指出TAM优于其他模型 [ 15 ]。然而，TAM仅从主观角度考虑技术接受的两个主要方面：感知有用性和感知易用性 [ 15 ]，但是由于TAM不包括经济和人口因素以及外部变量，因此在解释用户对移动服务采用的态度和行为意向方面用处有限，许多移动银行采用研究通过加入其他理论或变量来扩展或补充原始TAM [ 1 ] [ 6 ] [ 12 ] [ 14 ] [ 16 ] [ 17 ]，从而改善模型对移动应采用的解释能力 [ 18 ]，如在TAM引入了新的属性“TRUST”，称之为“增强信任”的技术接受模型(TAM) [ 9 ]；将TAM和任务技术适配模型(Task-Technology Fit， TTF)结合起来可能会对技术的采用作出有力的解释，且解释的准确性更高 [ 15 ]；各种研究还将TAM扩展到了TAM2 [ 9 ]，指出了社会问题的重要性 [ 6 ]。 现有研究确实增加了我们对于TAM应用在移动银行采用的认识及了解，然而目前对于TAM及其扩展依然缺乏系统研究，涉及变量零散。因此，本文针对近6年(2015年至2020年)采用TAM理论及其相关变量来进行文献分析。这项研究的意义有三个方面，首先根据文献探讨了TAM仅从主观角度考虑对移动银行采用解释能力有限，扩展后变量零散依旧缺乏系统研究的问题。其次，本文根据所分析的文献整合出37个影响用户采用移动银行的因素，并提出一个综合理论框架。第三，根据分析的文献来更好地理解移动银行采用，同时提出实践意涵，对于银行机构开展移动银行业务在哪些方面需要改进，以提供更好的服务体验并在竞争中建立优势，具有一定的参考价值 [ 7 ]。本文分为四个部分，近六年应用TAM模型研究移动银行采用的文献概况将在下一节中回顾，然后对TAM进行了基本介绍，并将TAM扩展和涉及的33个变量分为四个象限进行整理，最后在第四节指出研究这些影响移动银行采用的因素的意义并讨论了局限性和未来研究方向 [ 8 ]。
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user: 2. 文献来源 为了确定技术接受模型(TAM)研究移动银行采用的现状和未来方向，本文进行了广泛的文献回顾。首先，使用百度学术、Science Direct、Emerald数据库对关键词移动银行采用(mobile banking adoption)进行了系统的文献检索，涉及17种信息系统、金融和工商管理期刊，搜索范围为2015年至2020年7月的6年。其次，我们确定了与移动银行采用相关的已发表文章，通过阅读细化搜索，并排除不符合本文研究的论文。第一次抽取的论文有50篇，但有近一半被排除在外，最后的选择包括来自17本期刊的27篇论文。我们采用了下列标准，将一篇论文列入或排除在范围之外：出版日期2015年(含)以后至今；这项研究必须是使用了TAM模型研究移动银行业的采用；任何地理位置的研究都被考虑在内；只考虑在学术期刊上发表的文章。 表1按年份汇总了这些文献，表2按期刊汇总了这些文献。在这篇综述所分析的27篇文献中，约65%发表于2016年至2019年。在17家发表了TAM研究移动银行采用的文章的期刊中，《The International Journal of Bank Marketing》发表的文章最多(7篇，占26%)，其次是《Journal of Islamic Marketing》、《Journal of Retailing and Consumer Services》、《Review of International Business and Strategy》、《Telematics & Informatics》(各2篇，占30%)，然后是其他文章的总和(12篇，占44%)。中国学者六年内发表的TAM研究移动银行采用文献数量占整体的18%，其中，以第一作者身份发表了2篇论文，其余3篇文献的第一作者及通讯作者均为中国学者。 这些研究依靠不同的研究方法来收集数据，包括调查和访谈。定量研究是最受欢迎的方法：在27项研究中，20项(74%)采用定量(调查)方法收集数据，此外，5项研究(19%)同时采用定性和定量方法，2项研究是概念性的对TAM研究移动银行采用进行了描述，没有确切提出模型。调查最频繁的是发展中国家和地区，包括南亚(如印度和巴基斯坦)、东南亚(如马来西亚和泰国)和非洲(如埃及和苏丹)，仅有7项(26%)研究在欧洲(如芬兰、西班牙和葡萄牙)等发达国家和地区进行。
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user: 4. 结论 4.1. 讨论 通过分析影响移动银行采用因素的阻力(负向影响)或动力(正向影响)，从而帮助我们更好地理解移动银行采用并对银行机构开展移动银行业务提供参考意义。在提供移动银行服务时，开发人员需要考虑用户的需求，并确保应用程序易于运行、易于学习，也易于使用，这些特点有望增加移动银行的使用机会。如通过客服在线回答和使用时面临潜在问题的反馈机制都有助于加快该技术的采用 [ 6 ]。移动银行的安全机制对使用意愿有正向影响，在解决授权、机密性、认证和不可否认性等问题上有重要意义，包括用户对在移动银行服务问题上处理和保护个人数据方式的看法。为了增强安全功能，移动银行服务提供商应实施安全透明的银行服务，一个具有隐私保护的可靠在线系统对于增强用户的信任感非常重要，同时信任也是缓解用户隐私问题的催化剂。为增值客户提供定制服务、通过共享有关移动银行的知识和利益，提高个人用户的工作效率，这些都有助于提高客户满意度。口碑对用户行为的影响大于广告或促销的影响。这些表明银行应提供一整套福利的重要性，这可以被称为相对于其他现有银行渠道的相对优势。 4.2. 局限及未来研究 经过上述分析，我们认为现有的文献存在局限性，而这篇文献综述也并不是详尽无遗的，这些局限为进一步的研究提供了机会。 第一，大部分研究是横截面分时段的，它是在一个时间点上测量用户的采用意向，但随着时间的推移，众多因素改变，用户的意向也可能会改变。未来研究建议在多个时间段内进行纵向研究比较移动银行采用意向，以便更好地理解变量之间的相互关系。 第二，研究中使用的样本有局限。当前样本主要由年轻人或学生组成，研究结果仅限于参与调查的年轻人或学生的认知，可能不代表整体。此外，现有文献调查对象多属于城市地区，就忽略了农村人口，研究结果可能不适合对整个人群进行概括。未来研究可结合城乡用户特性融入TAM中并且进行城乡比较研究，这有助于扩展并深入了解移动银行的采用。 第三，在很多文献中都有提到过除文化、性别、年龄外还有很多调节变量，但在实际研究中并没有将它们作为变量进行讨论。未来研究可以更多讨论人口因素的影响，如社会地位、经验、设备类型、收入、教育程度、替代渠道的可用性(如自动柜员机、传统银行柜台等)、技术准备度等。 第四，文献检索是以“移动银行采用(mobile banking adoption)”这一关键词进行的，然而大多数研究没有区分移动银行和移动支付、电子支付、电子银行、手机银行之间的关系，即移动支付等技术是属于移动银行服务的一种新渠道还是一种新支付工具，仍然存在一些困惑。因此未来研究的一个重要主题是了解移动银行和移动支付、电子支付、电子银行、手机银行之间的关系，从而增加现有文献的价值。
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user: 摘要 全国高校思想政治工作会议召开以来，围绕着习总书记“立德树人，德育为先”的指导思想，林林总总的思政教育改革如同雨后春笋在高校中蓬勃发展。本文基于对浙江大学、南京大学、郑州大学三所双一流高校马克思主义学院的教师、学生代表的实地访谈，分析思政教育改革施行以来各校在教学与管理上取得的创新成果，总结可以推广的经验。
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user: 1. 思政教育改革背景 2016年12月，全国高校思想政治工作会议在北京召开，习近平总书记出席会议，并发表重要讲话，讲话内容强调指出“高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面” [ 1 ]。 为贯彻落实“立德树人，德育为先”的指导思想，我国内地高校无论办学层次，培养方向均大力推动思政教育改革。改革的内容形式各色各样，包括但不限于以思政课程改革为核心的“翻转课堂”“经典阅读”“思政融媒体”“案例式教学”等创新课程设计。通过网络共享平台课程建设进行了教学改革探索和实践，充分调动教与学两个主体的积极性，在保持课程优良传统的基础上，丰富课程教学内容和形式构建适合当代大学生成长的课程体系，努力做到因材施教个性化培养 [ 2 ] [ 3 ]。另外，以课程思政改革为核心的“同向同行，协同育人”以专业知识为支撑，将对大学生的思想政治教育作为一条红线，贯穿于高校开设的所有课程内容之中，促进对大学生知识和品行同育同哺教学局面的形成，做到专业课与思政课携手同行，形成一加一远远大于二的共振效应。 各高校在教学管理方面也投入了相当多的人力和财力。主要措施有设置思政教育改革的课题基金，通过集中教育或外出轮训学习强化青年思政课教师队伍，增设马克思主义学院教学岗位和管理岗位编制等。
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user: 2. 三所双一流高校思政课教学与管理上的经验 2.1. 课程安排 浙江大学依据本科生的年级安排思政课。所有本科新生第一学期必须选择思修，其余的三门课程马院全年开课，各学院专业可以按照自己的情况进行选课。郑州大学的本科生第一学期学习思修，第二学期上史纲，第三学期上毛中特和马原，形势与政策分四个学期进行。 南京大学除了依据学生所在的年级排课，还综合考虑学生的专业属性，分文科和理科两类。文科学生的文史素养基础较好所以从难度较大的马原开始学习，理科从思修开始，之后进行毛中特和史纲的学习。 2.2. 课堂教学亮点和教学质量提高举措 浙江大学以实施四位一体的整体思政课教学为亮点。四位一体指的是专家大报告(邀请具有社会影响力的特聘专家教授作报告、国内优秀师资共享)、教师重点专题、学生研学(志愿服务活动、调研、阅读经典、辩论等)、现场教学。 南京大学的课堂教学亮点体现在理论加实践的2 + 1学分。实践课上，学生们集中在一起表演话剧、历史剧，或者走出校园去拍摄微视频、微电影。例如采访革命先辈听他们讲抗战故事或者是对马上要被拆迁的老建筑进行拍摄记录。 郑州大学也十分注重学生的实践和实习。学生获得实践成绩有三种形式，第一种以调研报告的形式来进行，第二种是学生实习，第三种是在全校思政课中选拔学习态度积极的、成绩优异的、有演讲能力的、有一定思政理论基础的同学参加社会实践考察团队。 关于提高教学质量的举措，浙江大学采用提高平时成绩比例，增加师生互动的方法。南京大学思政课教研组将各班学生实践课的优秀作品印成册子在集中备课上向所有教师展示，相互学习。郑州大学积极建设“名师示范课堂”，2018年，学院围绕习近平新时代中国特色社会主义思想的学习，积极推动“名师示范课堂”的建设，目前已建设23项名师示范课堂，资助金是12万元。 2.3. 教师激励制度与教学管理经验 浙江大学在教学评价和反馈方面颇有特色。评价分四部分，70%的是来自任课教师班上学生的评价。为了防止学生利用评教机制胁迫老师，评教在期末考试前两周就进行。剩余部分10%来自于督导的评分，10%来自学院领导的评分，10%来自于教学科研管理的评分。评教与年底考核、聘岗津贴、评奖评优相勾连，前30%为优秀、60%良好、10%为合格。因此学校和教师对评教部分都非常重视。 南京大学实行教育改革政策激励教师，学校拨付一部分启动资金(3~5万元不等)主要面向年轻教师和年纪较大的教师。在教学管理方面，以教学为本、以学生为本，保证教学工作的顺利进展。 郑州大学主要以教育教学项目改革为依托调动教师的积极性。2018年，围绕推进习近平新时代中国特色社会主义思想“三进”工作，学院在全校范围内设立郑州大学思政课教学改革专项课题60项，其中有6个重大项目、12个重点项目、42个一般项目，资助金额80余万元，稳步推动了“思政课程”与“课程思政”衔接，构建“大思政”工作格局，切实强化和提高习近平新时代中国特色社会主义思想“三进”工作的实效。关于教学管理经验，有两点比较突出。第一点是理清教师队伍中每个人的情况，合理的安排各年级老师任课。第二点是组织中青年教师参加“思政课教育教学大赛”。 2.4. 受邀访谈学生(非随机抽样)评价总结 三所学校的学生都认为课程的上座率和课堂的抬头率与授课教师有直接关系。有些老师授课生动活泼，时时引经据典，这样的课几乎没人缺席，有的老师上课枯燥乏味，照本宣科，学生碍于考核制度勉强到课，也都是忙自己的事情。另外，同学们对于实践课的兴趣较高，都能积极地参与进去。而在理论课中，即使分组讨论，也有部分组员存在“划水”的心理。在我们访谈的过程中，一部分同学也表达了不一样的观点，实践课虽然参与度高，但知识的内化效率低，有“看热闹”的感觉。
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user: 3. 改革背景下高校在思政课教学与管理上的启示 3.1. 推进思政课课程体系与示范课堂建设 对于“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”思想政治必修课，要逐步全面开设，同时注意各门思政课程的开设梯度和时间。对于形势与政策课程，需要进一步探索适合不同高校的课程开设和管理体系，纳入思想政治理论课程体系统一谋划，进而帮助大学生更加全面客观认识当代中国、看待外部世界，坚定“四个自信”。同时可以考虑设置部分思政课选修课程，重点围绕“三个为什么”、“四史”、“爱国主义”、“民族精神”、“宪法法律”等模块，做好与已开设的思政课必修课的衔接与补充，完善思政课课程体系建设。同时加大思政课示范课堂的建设力度，进一步提升思想政治理论课质量。加大对示范课堂建设的支持力度。发挥教学团队优势，鼓励课程中心负责人、各类名师、教学骨干带头，打造一批示范课堂。发挥好示范课堂的教学示范与引领作用，发挥好教学名师的传帮带作用。聚焦课堂教学这一中心环节，通过多种方式，调动教师的积极性、主动性、创造性。邀请校内外相关专家、各领域模范人物、专业课教师、辅导员、学生等，通过座谈、沙龙、读书会等形式，提升思政课教师的教学能力，增强教学内容的针对性。用最新的理论成果充实教学内容，将党的理论创新成果、学术研究的理论成果，转化为思想政治理论课的教学内容。同时要注重不同专业与思政课的有机结合，形成“思政课程”与“课程思政”的良性互动。例如公共管理类学生，可注重国家治理体系与治理能力现代化相关教育；政治学类学生，可注重脱贫攻坚与乡村振兴相关教育。 3.2. 增强思政课教学形式的创新性与吸引力 思政课建设应始终立足于满足学生需求，注重学生评价，鼓励最优师资从事思政课教学。在“互联网+”的时代背景下，思政课教学要不断将传统教学优势与现代信息技术、教学手段相结合，探索思政课教学的新载体、新形式、新方法，增强思政课的吸引力、亲和力和感染力，不断打造思政课新品牌。要进一步强化在线开放课程品牌效应，思政课慕课已成为实体课堂的有益补充，精品慕课课程的选课人数、覆盖面也十分可观。特别是在疫情期间，思政课慕课更是发挥了优质教学资源的服务与示范作用。要不断创新思政课内容生产方式和传播载体，孵化思政课新品牌。例如武汉大学的“马上见”互联网思政课创意产品项目，从2019年下半年运营以来，已推出7期。在中华人民共和国成立70周年、抗击新冠疫情等重要时刻，用微视频、直播等形式，在大学生中开展生动鲜活的思想引领活动，“学习强国”等平台的浏览量已突破500万人次。要以学生需求为导向，进一步完善实践教学体系，全面开展思政课实践教学，创新实践教学形式和途径。丰富校外实践基地资源，用理论指导实践，以实践反哺理论。在实践中要注重理论知识的内化，增强学生的知识获得感。 3.3. 提高思政课管理服务的能力和水平 学院作为思想政治理论课教学单位，应始终将思想政治理论课教学作为学院的基础工作和重点工作，就思政课建设与发展的体制机制、组织保障等重大问题进行研讨，推出一系列重要举措，推进思政课质量提升工程。 学院推进学科建设、科学研究与思政课教学有机结合，实施“马克思主义理论世界一流学科建设行动方案”，调整优化思政课基层教学组织结构，完善思政课教师全员培训与集体备课制度，启动思政课在线课程建设等重大教学改革项目。完善学院层面的教师考核方案和分配细则，注重体现优课优酬、业绩导向、兼顾公平的基本原则，通过设立思政课教学质量奖制度和“申报–审核–建设–评估–奖励”的程序，探索把公共基础课奖励课酬制度与示范课堂建设结合起来，以课酬激励为杠杆，建设一批精品课程和示范课堂。
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user: 摘要 目的：观察格拉司琼治疗急性酒精中毒所致呕吐患者临床治疗效果。方法：纳入急性酒精中毒伴呕吐患者369例，随机为对照组和格拉司琼组，对照组185例，在常规治疗的基础上给予甲氧氯普胺(10 mg，肌注)；格拉司琼组184例，在常规治疗的基础上给予格拉司琼(3 mg，静滴)止吐。观察记录用药后恶心、呕吐完全缓解、部分缓解、总有效人数及不良反应情况。结果：格拉司琼组止吐总有效人数173例，有效率94.02%；对照组止吐总有效人数154例，有效率为83.24%，格拉司琼组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ 2 = 10.62， P < 0.01)。格拉司琼组不良反应17例，不良反应发生率为9.24%；对照不良反应41例，不良反应发生率为22.16%，格拉司琼组不良反应发生率显著低于对照组，差别有统计学意义(χ 2 = 11.63， P < 0.01)。结论：格拉司琼治疗急性酒精中毒伴呕吐疗效显著且安全性高。
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user: 1. 引言 急性酒精中毒是患者在短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命 [ 1 ]。随着社会经济发展和人际交往应酬增多，急性酒精中毒的发生率日渐增多，已经成为急诊科的常见病、多发病。急性饮酒后上消化道黏膜最先受到刺激，恶心呕吐是急性酒精中毒最常见胃肠道症状，不予处理或不当处理可引起窒息、吸入性肺炎、贲门黏膜撕裂综合征等严重不良后果。将2018年1月至2019年12月本院收治急性酒精中毒伴呕吐患者369例，对其中184例在常规治疗基础上给予格拉司琼止吐，取得较好疗效，且无明显不良反应发生。现总结报道如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究对象纳入排除标准 所有纳入本研究的急性酒精中毒患者需符合以下纳入排除标准：1) 参照内科学 [ 2 ] 急性酒精中毒诊断标准，患者就诊前有确切过量的饮酒史，呼吸、呕吐物中有酒精的气味，明确诊断为急性酒精中毒。2) 患者有恶心、呕吐等胃肠道损害症状，或伴有轻中度的意识障碍。3) 排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。4) 排除合并胰腺炎患者和上消化道出血患者。5) 排除合并糖尿病、急性创伤、脑血管病、窒息、肝肾功能障碍、心脑血管病变及妊娠患者。 2.2. 研究对象一般资料 2018年1月至2019年12月期间我院急诊科收治的符合纳入排除标准的急性酒精中毒伴呕吐患者369例，随机分成2组，对照组和格拉司琼组，对照组185例，格拉司琼组184例。对照组中对照组男女比例为144:41，年龄18岁~67岁，平均(36.4 ± 11.4)岁；饮酒量150~600 ml，平均(303.0 ± 93.3) ml；格拉司琼组男女比例146:38，年龄18岁~66岁，平均(36.9 ± 11.0)岁；饮酒量150~650 ml，平均(304.1 ± 94.7) ml。 2.3. 治疗方法 参照急性酒精中毒诊治共识 [ 1 ] 对所有患者予以常规治疗，保暖和床旁陪护等常规护理，采用质子泵抑制剂进行静脉滴注以护胃，水溶性维生素和葡萄糖溶液静脉滴注以维持酸碱和水电解质平衡，加速酒精代谢，针对意识障碍者遵医嘱使用适量纳洛酮催醒。在常规治疗基础上，对照组采用甲氧氯普胺(商品名：胃复安，生产厂商：河南润弘治药，产品批号：191025) 10 mg肌肉注射；格拉司琼组采用3 mg盐酸格拉司琼葡萄糖注射液静脉滴注(商品名：比立，生产厂商：扬子江药业集团，产品批号：1907251)。 2.4. 止吐疗效评价 参照文献 [ 3 ] [ 4 ] 进行止吐疗效评价，完全缓解：用药物后无恶心、呕吐；部分缓解：用药后呕吐1~2次，不影响正常进食和生活；无效：用药后呕吐3次以上，影响正常进食和生活，需要进一步对症治疗。总有效率 = (完全缓解例数 + 部分缓解例数)/患者总人数 × 100%。 2.5. 统计学处理 数据用STATA 12.0软件进行处理，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，两组间对比采用成组t检验；计数资料比较采用χ 2 检验，以P < 0.05表示差异具有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 基本资料 两组患者性别、年龄、饮酒量等基线资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性，见表1。 Table 1 Basic information of patients in Granisetron and control grou 男/女 平均年龄 平均饮酒量 对照组 144/41 36.4 ± 11.4 303.0 ± 93.3 格拉司琼组 146/38 36.9 ± 11.0 304.1 ± 94.7 Χ 2 = 0.125 P = 0.724 F = 0.15 P = 0.6946 F = 0.01 P = 0.9103 表1. 两组患者基本资料 3.2. 两组止吐效果比较 格拉司琼组患者呕吐症状完全缓解112例(60.87%)，部分缓解61例(33.15%)，总有效例数为173例，止吐有效率为94.02%。对照组患者呕吐完全缓解89例(48.11%)，部分缓解65例(35.14%)，总有效例数为154例，止吐有效率为75.68%。格拉司琼组止吐有效率显著高于对照组，差别有差异具有统计学意义(χ 2 = 9.85， P < 0.01)，见表2。 Table 2 Comparison of antiemetic efficacy of vomiting patients between Granisetron and control grou 例数 完全缓解(%) 部分缓解(%) 无效(%) 总有效率(%) 对照组 185 89(47.92) 65(35.14) 31(16.76) 154(83.24) 格拉司琼组 184 112(60.87) 61(33.15) 11(5.98) 173(94.02) Χ 2 10.62 P 0.001 表2. 两组患者恶心呕吐的临床疗效比较 3.3. 两组患者不良反应比较 格拉司琼和甲氧氯普胺的常见的不良反应为头痛、头昏嗜睡、发热、便秘等，甲氧氯普胺还可引起肢体震颤、共济失调等不良反应。格拉司琼组患者发生头痛8例(4.35%)，头晕嗜睡5例(2.72%)，便秘4例(2.17%)，总不良反应17例，发生率为9.24%；对照组患者出现头痛15例(8.11%)，头晕嗜睡8例(4.32%)，便秘6例(3.24%)，肢体震颤12例(6.49%)，总不良反应41例，发生率为22.16%。格拉司琼组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ 2 = 11.63， P = 0.001)。以上症状经对症处理后均得到缓解。
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user: 4. 讨论 急性酒精中毒是急诊科的常见急症，其发病率逐年增加，主要与生活水平提高、社交活动增加及中国的酒文化有关。与其他研究相似，本研究中急性酒精中毒男性患者显著多于女性患者 [ 5 ]。 急性酒精中毒时上消化道黏膜受到刺激后释放多种神经递质(如5-羟色胺、多巴胺等)，兴奋延髓呕吐中枢，引起恶心、呕吐等症状 [ 6 ]。其中，呕吐是人体具有保护作用的防御反射，可以把胃内有害的物质排出体外，但频繁剧烈的呕吐会加重胃肠道损害，引起急性胃粘膜病变和出血，造成水电解质和酸碱平衡紊乱，严重者还会引起窒息、吸入性肺炎等更严重并发症 [ 5 ]。因此，对于呕吐症状明显的急性酒精中毒患者常予以药物止呕治疗，能够降低并发症的发生，并改善患者治疗后的不适症状。 研究显示，5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗药、甲氧氯普胺是目前临床常用的止吐剂 [ 7 ]。甲氧氯普胺是多巴胺2(D2)受体拮抗剂，作用于延髓催吐化学感受区，具有中枢性镇吐作用。而5-HT3受体拮抗剂主要包括昂丹司琼、格拉司琼等，广泛应用于术后和肿瘤化疗后的止吐 [ 8 ] [ 9 ]。研究显示，5-羟色胺受体阻滞剂类药物止吐有效率显著高于甲氧氯普胺 [ 10 ]。临床中甲氧氯普胺广泛应用于急性酒精中毒止吐，但5-HT3受体拮抗剂用于治疗急性酒精中毒呕吐的报道还较少。张金等将昂丹司琼用于急性酒精中毒呕吐治疗取得显著效果，其治疗有效率显著高于甲氧氯普胺，且不良反应发生率低 [ 4 ]。 格拉司琼也是一种高选择性非竞争性的5-TH3受体阻滞剂，其抑制恶心呕吐的机理是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。格拉司琼在预防和治疗术后恶心呕吐方面具有良好效果 [ 11 ]。研究显示格拉司琼术后止吐效果略优于昂丹司琼 [ 12 ]。本研究探索性将格拉司琼用于急性酒精中毒伴呕吐治疗，取得良好止吐效果。甲氧氯普胺是急性酒精中毒伴呕吐的临床常用药物，本研究发现格拉司琼止吐效果显著优于甲氧氯普胺。格拉司琼的主要不良反应是头痛，此外还有头晕、便秘和短暂性肝脏转氨酶升高等。本研究中有患者出现头痛、头昏和便秘等不良反应，但经对症处理后明显改善。其不良反应发生率显著低于甲氧氯普胺。综上所述，格拉司琼在急性酒精中毒临床治疗上止吐效果显著，患者具有较高的治愈率且不良反应发生率较低，值得推广应用。
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user: 摘要 血管脂肪瘤是成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成的一种常见的良性肿瘤，好发于躯干以及四肢的皮下组织，但椎管内的血管脂肪瘤较为罕见，国外有报道称血管脂肪瘤在椎管内肿瘤中所占比例为0.4%~1.2%，在椎管内硬膜外肿瘤中血管脂肪瘤所占比例为2%~3%。病史通常比较长，在临床上多表现为缓慢进展的肢体感觉或运动障碍。但当肿瘤血管急性破裂出血，病程进展可迅速加快。我科近期收治一例椎管内硬膜外血管脂肪瘤，现结合相关文献汇报如下。
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user: 1. 引言 患者中年女性，汉族，56岁，既往有腰椎间盘疾患，近11月内感双下肢渐进性加重，因对生活及工作影响较小未予重视，自行贴服膏药、行拔火罐、烤电等治疗，因症状一直未见缓解，就诊当地医院后考虑腰椎间盘突出引起椎管狭窄，给予营养神经、神经根脱水及针灸、拔罐等物理治疗，双下肢无力未见好转反而较前加重，完善腰椎MRI后发现腰椎间盘病变轻微与目前症状不符，为进一步诊治，就诊我院，门诊以“进行性双下肢无力11月”为主诉收住我院。查体：跛行步态，胸3~8椎体棘突压痛、叩击痛弱阳性，双下肢无放射痛，双下肢直腿抬高试验阴性，自脐水平以下皮肤触痛觉减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力3级，双侧膝反射(+++)，跟腱反射(++++)，双侧踝阵挛阳性，双侧髌阵挛未引出，双侧巴宾斯基征、戈登征等病理征未引出。双上肢运动及感觉正常，双侧霍夫曼征阴性。辅助检查：胸椎MRI提示(见图1)：胸3~8椎体水平椎管内硬膜外见梭行长T2短T1信号，胸7~8椎体水平不规则稍长T2长T1信号，大小约4.7 × 0.7 cm (上下径×前后径)，T2WI/STIR呈不规则高信号，增强后病灶呈显著异常强化，病灶边界清晰，病灶向前压迫脊髓，胸7~8椎体水平椎管前后径约0.4 cm，相应水平脊髓呈斑片状稍长T2稍短T1混杂不均一信号。手术资料入院后患者双下肢肌力减退症状不断加重，并且出现行动不协调，平衡感差等不全瘫症状(ASIA：D级)，故行胸6~8椎体全椎板切除减压、病灶切除、椎弓根螺钉内固定术。术中见：肿瘤位于椎管内硬膜外，呈暗红色，质地较软，类似脂肪组织，边界清晰，于硬膜稍粘连，血供丰富，在显微镜下仔细剥离完整切除瘤体，清除周围散在脂肪组织及细小血管，标本送病理检查。术中出血约500 ml。术后病理(见图2)：血管脂肪瘤：散在分布亮泡状脂肪颗粒；免疫组化： GFAP(-)、S-100(+)、EMA(-)、Ki67(1%+)。术后患者皮肤感觉自脐向下逐渐恢复，双下肢无力症状未进一步加重。术后随访6个月，双下肢肌力逐渐恢复正常，各肢体活动协调，可独立站立及行走，生活可自理。 图1. 胸椎增强MRI 图2. 肿瘤病理切片(HE × 100)
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user: 2. 讨论 Berenbruch [ 1 ] [ 2 ] 在1890年首次发现椎管内血管脂肪瘤，此病任何年龄段均可发病，临床病例极为少见，有研究表明 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 血管脂肪瘤好发于40~60岁女性患者，好发于胸椎其次是颈椎、腰椎，90%以上的肿瘤位于硬膜外，侵入髓内的极为罕见。由于早期仅有轻微疼痛甚至无疼痛，往往被患者忽视而耽误诊治。随着瘤体不断增大挤压脊髓、神经，逐渐变现出肢体的感觉和运动障碍，后期可有大、小便失禁，大多数患者病程较长。也有部分患者因瘤体畸形血管突然破裂出血，血肿占据椎管空间，引起急性椎管狭窄压迫脊髓、神经，病程突然加速进展，患者表现为突然出现的胸背痛或者肢体神经功能障碍。血管脂肪瘤的发病原因目前尚无统一的理论依据，Ehniand Love [ 6 ] 认为血管脂肪瘤形成是椎管内的多潜能间充质干细胞受到刺激后主要脂肪和血管这两种谱系进行分化，其中脂肪与血管的比例为1~2:3。也有人认为它们是先天性畸形或良性错构瘤 [ 7 ]，瘤体大多呈梭形，在椎管内纵行生长，瘤体可延伸长达数个椎体长。Lin [ 8 ] 提出血管脂肪瘤有局限型、侵袭型两种不同类型，在组织学上都被认为是良性的，局限型瘤体多仅局限于硬膜外，瘤体边界清晰；侵袭性血管脂肪瘤瘤体边界不清，与硬膜粘连紧密，可侵蚀邻近椎体、椎弓根、肌肉、神经根等，有时甚至通过椎间孔向椎管外生长。 影像学检查和病理检查是诊断椎管内血管脂肪瘤价值最高的两种方式。①普通X线片仅能显示骨质，无法显示肿瘤的位置、大小；②CT平扫可提示椎管内有占位性病变，但病变性质无法明确，需进一步病理检查明确；③MRI是血管脂肪瘤的有效检查方法 [ 9 ]，肿瘤多呈纵行梭状生长，长轴与椎管纵轴平行，相应椎管内脊髓受压变窄。由于瘤体内脂肪与血管两种成分所占的比例不同，MRI表现为混杂不均信号影。当肿瘤内含脂肪组织多时，T1像为高信号，比硬膜外脂肪略低；当瘤体内血管成分占多数时，则T1像低信号区域增大，可表现为斑驳影像或条块状低信号灶，增强后同样呈现高低混杂的不均一信号。椎管内硬膜外血管脂肪瘤主要与脂肪瘤相鉴别：a.从影像学上，血管脂肪瘤与脂肪瘤的鉴别需注意，当血管脂肪瘤血管含量较少或者脂肪含量较高时，血管脂肪瘤的血管信号有可能被脂肪的强信号所掩盖，而误诊为脂肪瘤；由于脂肪组织与亚急性血肿的信号接近，因此当肿瘤合并出血时，对患者病变的观察受到很大干扰。为了更好地分辨病灶内的少量出血及血管，行脂肪抑制序列扫描就格外重要。b.从组织学上，成熟的脂肪细胞、纤维结缔组织以及少量的薄壁血管组成了脂肪瘤，而血管脂肪瘤含有许多扩张畸形的血管。总的来说胸椎管血管脂肪瘤诊断并不困难，本病例误诊、误治，主要有以下两个原因：一、患者自称患有腰椎间盘突出症多年，对医生诊断起到一定的误导作用；二、接诊医师责任心不强，查体不仔细，未能准确定位病变部位，致使影像学检查未能起到诊断作用。 椎管内血管脂肪瘤通过手术切除治疗最为有效。术后复发极为罕见，长期随访也发现肿瘤生长极为缓慢，局限型血管脂肪瘤通常位于脊髓背侧，边界清楚。与硬膜囊粘连不紧密，易剥离完整切除，术中硬膜破裂等不良并发症发生概率较低。侵袭型血管脂肪瘤完全切除比较困难，但部分切除也可扩大椎管内空间缓解患者症状 [ 10 ]。此病例在明确诊断后予以整块肿瘤完整切除，并尽量将脂肪组织及畸形血管清除干净，术后随访6个月，复查胸椎MRI未见肿瘤复发。
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user: 摘要 本文以实验室信息管理系统在成都市农业质量监测中心的应用为例，阐述了实验室信息管理系统在检测流程、业务管理、质量管理等的具体功能和作用，该系统规范了检测工作流程，提高了工作效率，保障了数据的可靠性和检测的公正性，提升了实验室管理水平。同时提出了有关建议，为其它农产品检测实验室的应用提供了有益的经验。
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user: 1. 引言 实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System英文缩写LIMS)是由计算机及软件、数据库及其配套的设备、设施(含网络)构成的，根据实验室管理规则对实验室管理数据和信息进行采集、记录、报告、存储、传输、检索等处理的人机系统。LIMS以ISO/IEC17025:2017《检测和校准实验室能力的通用要求》规范为基础，结合网络化技术，将实验室的检测流程和一切资源以及业务等以合理方式进行管理，实现了检测数据的自动化处理和识别，强化了对检测过程和报告的质量控制，极大地提高了实验室管理水平 [ 1 ]。目前，LIMS已广泛应用于进出口检验检疫、食品药品检测、环境监测、医学检测等行业，但在农产品检测行业应用较少。成都市农业质量监测中心自2018年1月启动LIMS项目以来，经过2年多的实践运行，在LIMS建立、管理、应用和维护方面均有一些体会。
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user: 2. LIMS的作用 2.1. 提升实验室管理水平 通过LIMS，实验室严格按照质量管理体系进行运行，以标准化方式规范检测工作、业务管理、质量管理等工作流程；实现检测业务与相关的实验室人(人员)、机(仪器)、料(样品、材料)、法(方法)、环(环境)、测(检测)真正动态关联；建立快速高效的监督信息化平台，帮助管理人员对过程和效果进行全程监控，进而提升实验室管理水平。 2.2. 提高实验室工作效率 仪器设备数据的自动采集可以减少手工录入的错误，加快数据传送的速度；LIMS强大的查询、统计功能使实验室管理更加科学化；在LIMS中自动合成检验报告的同时，还可以生成各种统计报表，提高了检测和业务管理的工作效率；设立待办事项的提醒，可以加快工作流程的进度；样品在流转过程中，设置未超期和超期的提醒，检测不合格样品显示红色，管理者可以更好关注样品的时效性，满足农产品质量安全监管和执法的需要。 2.3. 保障检测结果可靠性和公正性 LIMS提供的数据自动上传、自动计算和自检功能，使原始数据的正确性得到保障，数据录入后LIMS会根据检测模板中的判定值自动判定，可保证检测结果的可靠性；系统采用闭环可追溯的方式，能满足各类质控要求，可防止人为捏造或修改检测数据的现象，确保检测公正性。 2.4. 降低实验室运行成本 LIMS对实验室试剂、耗材等出入库进行严格管理，建立合理的库存量，减少损耗，可降低检测成本；原始记录、检验报告以电子版形式存档，以及自动生成各类报表，可以节约大量纸张；LIMS建立一个功能强大、方便实用的工作平台，实验室日常事务均可基于该系统进行处理，提高工作效率，还可以减少管理人员的配制。 2.5. 实现信息共享与传递 LIMS实现了在实验室内部样品信息和相关检测数据的共享与传递，使各科室及机构负责人可及时查看、监控，可掌握样品检测的实时进展情况；还可以利用网络与主管部门的监管平台对接，实现检测数据的共享。