DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 文献综述与研究假设 2.1. 多元化与企业绩效 多元化与企业绩效的关系一直是战略管理领域的一个研究重点，学者们对二者的关系进行了大量的实证研究，通过文献阅读发现关于多元化对企业绩效直接影响研究较多，学者们的研究结果包括了正相关、负相关、曲线相关 [ 5 ]、不相关等多种结论 [ 6 ]，尚未得出一致性的结论。尽管研究者通过实证分析得出的结论有差异，但多数研究结果表明多元化与企业绩效呈负相关关系。如赵凤(2012)以2008~2009年沪市各行业中191个年度数据为样本进行研究，研究结果表明多元化与企业绩效呈负相关关系 [ 7 ]。张庆垒(2014)对创业板286家上市公司进行实证分析，对多元化与企业绩效之间的关系进行探究，研究结果发现多元化对企业绩效产生显著的负向影响 [ 8 ]。朱琪(2016)选取2008~2013年沪市A股上市公司的面板数据为样本，探究了多元化与企业绩效之间的关系，结果表明多元化与企业绩效呈负相关关系 [ 9 ]。 相较而言，研究结果表明多元化与企业绩效呈正相关关系的研究较少。如Moruff (2019)采用具有事后研究设计的准实验研究，研究结果表明实施多元化战略的组织要优于未实施多元化战略的组织，多元化战略为企业带来了经济的增长、盈利能力的提高以及强大的资本结构，因此多元化战略是实现企业战略相关性和自身绩效的战略工具 [ 10 ]。同时，也有研究显示企业多元化与企业绩效之间呈倒“U”型关系 [ 11 ]。如张辽(2020)利用沪深两市高技术上市公司2004~2018年面板数据进行实证分析，研究表明多元化战略与企业绩效间呈现倒“U”型关系，一定程度的多元化能够改善企业市场销售业绩和盈利能力，但多度的多元化不但不能为企业带来范围经济规模效应，反而会导致企业产生过高的组织协调成本和资源约束，进而降低企业的绩效。除此之外，还有研究得出多元化与企业绩效呈不相关关系，但此类研究较少，多数研究结果表明多元化对企业绩效产生显著影响 [ 12 ]。 多元化对企业经营不仅有正向影响，也有负向影响。一方面，一定程度的多元化能够帮助企业扩大规模、获得范围经济、分担经营风险、提高效率并降低运营成本 [ 13 ]。另一方面，多元化会导致企业行业选择不当，将资金投入错误的行业，降低企业效率 [ 14 ]；多元化会导致企业总部和各个分部之间信息高度不对称，各分部只考虑自身利益，相互之间缺乏沟通，进而对企业整体的经营效率产生消极的影响；多元化还会导致企业学习成本、代理成本增加，企业难以形成核心专长，给企业带来不可预知的风险。通过文献梳理发现，多元化与企业绩效呈负相关关系的研究较多。基于以上分析，提出如下研究假设： H1：多元化对企业绩效产生负向影响。 2.2. 企业规模与企业绩效 企业在经营过程中会逐渐发展壮大，随着企业规模的扩大，企业的利润也会逐渐增加，企业绩效也会随之提升。但从现有研究来看，通过对企业不同的时期和阶段进行研究，不同学者对企业规模与企业绩效间的关系得到的结论有所差异。有研究表明当企业规模扩大时，企业会相应提升研发投入，进而提升企业创新绩效。但也有研究证明企业规模越大，企业存在失败现象就越普遍。通过文献梳理发现，多数学者研究表明企业规模与企业绩效间呈负相关关系。如李丽丽(2013)以40家农业企业为样本进行实证检验，研究结果表明企业规模对其绩效存在显著的负向影响 [ 15 ]。李秉成(2020)探究了企业失败过程类型，并讨论了企业规模与失败过程之间的联系，研究表明企业规模越大，渐进失败过程越普遍。相对而言，研究结果表明企业规模与企业绩效呈正相关关系的研究较少。除此之外，还有学者研究表明企业规模与绩效不显著相关 [ 16 ]。如石建中(2014)以深沪上市公司为样本实证检验了企业规模与企业绩效间的关系，研究结果表明企业绩效的影响因素较多，不同行业的企业规模与企业绩效没有显著的相关关系 [ 17 ]。 企业在发展壮大过程中会逐渐扩大规模，与多元化经营对企业经营的影响相似，企业规模对企业绩效不仅有正向影响，也有负向影响。一方面，随着企业规模的扩大，企业会增加研发投入，使其创新绩效增加，进而提升企业绩效 [ 18 ]。另一方面，企业规模扩大可能会使得企业盲目扩张，进而导致企业核心竞争力降低，使得企业经营成本增加，最终导致企业绩效下滑。因此认为企业规模与企业绩效之间呈负相关关系。基于以上分析，提出如下研究假设： H2：企业规模对企业绩效产生负向影响。 2.3. 多元化、企业规模与企业绩效 多元化发展不是企业成长的必经阶段，也不能被视为企业成功的标志。但随着企业规模的扩大，企业为了实现经营目标、获得范围经济、分担经营风险以及降低运营成本，管理者也会将多元化作为企业成长的一个重要的方向来实现企业效益的增加。多元化和企业规模并不会单独对企业绩效产生影响，这两个变量会相互作用，对企业绩效共同产生影响，如李丽丽(2013)研究发现多元化和企业规模均对企业绩效存在显著的负向影响，但多元化与企业规模的相互作用对企业绩效存在显著的正向影响。此外，还有学者研究表明企业规模对多元化与企业绩效间存在负向调节作用 [ 15 ]。 企业规模越大，企业多元化经营的条件就越好，因此，企业绩效会受到多元化和企业规模交互效应的影响。一般来说，在多元化程度相同的条件下，企业规模越大，企业绩效越高，相较于中小企业，大企业的技术和资源等经营条件更好，企业能够更好的分担经营风险，进而帮助企业提高效率。基于以上分析，提出如下假设： H3：企业规模与多元化的交互作用显著影响企业绩效。
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user: 4. 结果讨论 本研究结合多元化和企业规模，构建了多元化、企业规模对企业绩效的多元回归模型，应用统计分析方法，检验了多元化、企业规模和企业绩效的相关性，并通过构建多元回归模型探究了多元化、企业规模及其交互效应对企业绩效的影响。综合以上模型分析和检验的结果，得出以下结论： 1) 多元化程度与企业绩效之间的负相关关系不显著，但多元化平方项的系数为负，且在0.10显著水平上显著，因此多元化平方项与总资产收益率之间存在负相关关系，即多元化与企业绩效之间呈倒“U”型关系。这说明在企业选择多元化战略的初期，随着企业多元化程度的深入，企业的绩效逐步上升，此时多元化与企业绩效呈正相关关系；当企业的多元化程度到达一定程度时，企业绩效达到峰值，之后随着多元化程度增加，企业绩效会渐渐降低，此时多元化与企业绩效呈负相关关系。原因在于企业在发展过程中，在多元化战略初期，多元化在一定程度上能够帮助企业扩大经营规模，进而获得范围经济，分担经营的风险，提高生产和经营效率并降低企业运营成本。但企业多元化到达一定程度后，企业继续深化多元化战略可能会导致企业行业选择不当，将资金投入错误的行业，降低企业效率，多元化会导致企业总部和各个分部之间信息高度不对称，进而对企业整体的经营效率产生消极的影响。企业应该结合自身的发展情况，采用相应程度的多元化战略，在多元化程度较低时，企业应该增加多元化程度，拓展相关业务；当多元化程度较高时，应该采用战略收缩，适当降低多元化程度。 2) 企业规模对企业绩效有显著的负向影响关系，在相关分析中，企业规模和总资产收益率之间的相关系数为负，在0.01显著水平上显著，说明企业的规模越大，企业绩效越低。随着企业规模扩大，企业内部存在的问题不断显现，出现企业内部结构臃肿、规模效率低下、资产负债率上升、企业负债成本增加、研发支出的比例降低以及资金运用不当等问题的出现，加大了企业运营风险。规模经济要求企业在一定的经营范围内进行扩张，企业的资产规模扩张只有在这个适宜的区间内才能提高经营效率，过度扩张将导致企业规模不经济。 3) 多元化和企业规模对企业绩效的交互效应不显著。从分析结果来看，模型2和模型3中多元化与企业绩效的系数均不显著，模型4中多元化平方项与企业规模的交乘项的系数也不显著，表明企业规模和多元化的交互效应对企业绩效的影响不显著，多元化和企业规模并不是企业绩效的决定因素，企业绩效还受到其他因素的影响，造成多元化和企业规模交互效应与企业绩效不相关的原因有很多方面，例如市场和制度的影响。
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user: 5. 对策建议 我们要用辩证的眼光来看待多元化、企业规模和企业绩效这三者间的关系，企业多元化程度的高低以及企业规模的大小要看是否与企业目前所处的经营现状相适应，多元化的发展和企业规模的扩大都要遵循适度原则，不能简单地认为企业经营业务越多，企业规模越大，企业的效益就越高。基于上述分析，提出上市企业经营发展的四条建议： 第一，注重发展主营业务。企业的主营业务具有巨大的核心竞争力，是企业获得收益的来源，能够为企业提供充足的资金，保证企业正常的经营和发展，并且企业多元化的发展也需要借助于企业主营业务的优势。在部分企业在经营发展过程中逐渐向其他进入壁垒低、短期收益高的行业发展，如金融、房地产等行业。尽管企业短期收益上升较快，但从长期发展来看，这些企业由于缺乏核心竞争力，竞争优势较低，企业的长期发展将会受到巨大的影响。 第二，适当选择多元化战略。在企业多元化程度较低时，应该适度增加多元化程度，能够帮助企业在一定程度上提升企业绩效，但企业不能盲目地进行多元化扩张，应在发展主营业务，确保核心竞争力和市场机会相结合的基础上，抓住机会寻求新的绩效增长点，分散经营风险。同时，在多元化的选择方向上，企业应该在主营业务的基础上选择横向多元化和纵向多元化，而不应该将不相关多元化作为经营选择的方向。 第三，注重采取多元化后的整合和战略收缩。企业在实施多元化战略后，应重新组合出企业新的核心竞争力，打造新的竞争优势，尽可能最大程度地发挥企业有限的资源，这样企业的效益才不会因为分散经营而下降；当多元化程度过高导致企业绩效下降时要注意战略收缩，在主营业务的基础上要对多元化战略进行整合。因此，企业在实施多元化战略时不能放弃原有的主营业务，还要注重战略整合。 第四，适度扩大企业规模。企业在发展过程中需要具有一定的规模，只有到达相应的规模企业才能获得规模经济。因此，企业在经营过程中要注重规模效应理论的应用，防止企业规模扩大，但绩效却不断降低的现象发生。企业在发展自身的过程中，不应盲目地扩张，要结合自身具体情况调整生产结构，提高资产的运行效率，挖掘自身业务的专业化深度，在保证主业竞争优势的基础上扩张企业规模，实现规模经济效益。
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user: 6. 总结与展望 本研究从多元化和企业规模对企业绩效共同作用的角度出发，以2018~2019年深市的制造业企业中随机抽取155个样本作为研究对象，来探究多元化和企业规模对企业绩效的影响。通过实证分析，得出如下结论：多元化战略与企业绩效间呈倒“U”型关系，企业规模与企业绩效呈负相关关系，而多元化与企业规模对企业绩效的交互作用还受到其他因素的影响，导致交互作用不显著，对企业绩效的影响较小。 本研究在理论上的主要贡献，是将多元化与企业规模结合起来，探究了多元化、企业规模与企业绩效之间的关系和作用机理。通过构建多元化和企业规模对企业绩效的影响模型，分析了多元化和企业规模的交互作用对企业绩效的影响，进一步了丰富多元化对企业绩效的影响研究。从企业管理实践来看，实证分析显示，多元化与企业绩效间呈倒“U”型关系，企业规模与企业绩效间呈负相关关系。企业在经营发展过程中要在发挥主营业务的核心竞争力的基础上，选择合适的多元化程度和企业规模。同时，企业研发支出比例和资产负债率对企业绩效影响较大，企业在实施多元化战略和扩大企业规模时，应注意调节研发支出比例和资产负债率，帮助企业获得较高的收益。 由于本研究的数据均来自于深市A股创业板的制造业企业，未考虑主板和中小板企业，且未加入其他行业的企业。所以，在后续的研究中，可以将企业的行业以及其他因素也加入，以求能更全面地考察企业的经营情况。另外，本研究中的部分数据来自于上市公司的年报，而上市公司的年报部分数据指标具有一定的差异，在对样本进行分析时产生了部分影响，这也是后续的研究中应该加以克服的。还有，就是文中对各变量的测量选取的指标较为单一，如只采用了总资产收益率和赫芬达尔指数，对企业绩效与多元化程度进行测量，最后结论的稳健性需要检验。在今后的研究中可以选取多个指标对变量进行测量，以提高结论的稳健性。
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user: 摘要 集成、解构是自然界、社会和思维领域常见的现象。两者相互关联，相互作用，形成集成和解构综合过程。唐孝威院士提出的一般集成论实际上不仅包括集成过程和部分解构过程的描述，还包括集成和解构综合过程的相关论述。然而，一般集成论包含的集成和解构综合过程的知识不能形成一个有效的知识体系。因此，有必要提出一门新的关于集成和解构综合现象的学科。在一般集成论的基础上，继续扩充其中关于集成和解构综合的思想，提出一般集成和解构综合论，用于描述集成和解构综合现象的一般规律。
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user: 2. 集成与解构综合方法论 2.1. 集成与解构综合——观察世界和研究世界的方法 集成与解构不仅是一般性原理，而且是观察世界和研究世界的观点。既然集成与解构综合现象是自然界、思维领域和人类社会中普遍存在的，就要用集成和解构综合的观点去观察和研究那些包含集成与解构综合现象的各种复杂事物。 同时要对于复杂的事物，要从多个方面考察它们包含的各种集成与解构综合现象，特别是其中的解构成分、解构作用、解构过程、解构动力、解构路径、形成的解构分散体、集成成分、集成作用、集成过程、集成动力、集成路径、集成统一体、集成与解构综合作用、集成与解构综合过程。例如，生物体通常是复杂的。在研究这种生物体时，不仅要将生物体解构为物质部分、能量部分、结构部分、功能部分和信息部分，而且要将所考察的生物体从相关物体中隔离出来，并将该生物体从环境中隔离出来进行研究。然后，将物质部分、能量部分、结构部分、功能部分和信息部分综合起来，一同为研究复杂生物体服务。同时，需要再次将生物体和环境集成起来，考察两者的互动效果。另外，需要继续进一步研究物质解构、能量解构、结构解构、功能解构和信息解构，并将物质解构、能量解构、结构解构、功能解构和信息解构研究结果再次集成起来，完成整体的研究。 结构集成和解构、功能集成和解构、信息集成和解构等各类集成和解构综合过程都是复杂的过程。对于特定的集成和解构综合过程，要考察具体的集成成分集成为统一体，然后再解构为解构成分的这一综合过程。集成成分与统一体的关系、统一体与解构成分之间的关系、集成成分和解构成分之间的关系，以及他们内部之间的相互作用及其这些相互作用的特性，这种集成和解构综合过程内部的具体机制是什么，等等。这里涉及集成与解构综合现象中绑定与解绑、联合与分剖等许多概念。 集成与解构综合过程是动力学过程。对于特定的集成与解构综合过程，要考察与这种过程有关的一系列时间特性和集成与解构综合动力学问题，如集成与解构综合过程的时间特征是怎样的，集成与解构综合过程中原来统一体的组织结构与解构分散体以及集成成分和新的集成统一体是怎样随着时间变化的，集成与解构综合过程中原有整体意义上的功能以及新的统一体的新的功能是在哪些条件下以及怎样变没有或者出现的，等等。这里涉及集成与解构综合现象中同步与异步、涌现与消失、临界等许多概念。 对于复杂的统一体，需要采用三种视角。第一个视角是将其看成某更复杂系统的通过解构作用变成的解构分散体的一部分。第二个视角是将其看成由原来众多集成成分集成后的集成统一体。第三种视角，需要将其看成是通过集成过程和解构过程综合作用最终形成的状态。 要考察统一体内部各种成分是怎样相互作用的，统一体的各部分是怎样互相配合和协同运行的，统一体的各部分是怎样互相排斥和互相阻碍运行的等等。这里涉及集成与解构综合现象中互补与互斥、协调与失调等许多概念。 2.2. 集成与解构综合——处理事件和解决问题的方法 集成与解构综合不仅是观察世界和研究世界的观点，而且是处理事件和解决问题的方法。 既然集成与解构过程在自然界、思维领域和人类社会中广泛存在，就要应用集成与解构综合的方法去处理和解决那些包含集成与解构综合现象的各种复杂问题。 集成与解构综合是将统一的整体分离为内部各种成分的解构分散体，然后将各种成分再进行集成变成集成统一体的方法。实现集成与解构综合的一个问题是：如何将原来的统一体进行有效的解构成为内在的各种特性的成分的解构分散体，如何将各种分散的集成成分进行有效的集成成为高效的集成统一体，以及如何联合集成和解构综合过程实现最终的目标事物的构建。 在许多集成与解构综合过程中，往往需要根据目标设计集成过程和解构过程以及相互作用过程。在解构过程中，需要根据局部的目标，构筑不同层次和不同性质的界限和隔离带，最后产生解构分散的产物或输出。在集成过程中，需要根据全局目标，构筑不同层次和不同性质的模块和网络，最后产生集成统一的产物或输出。这里涉及集成与解构综合现象中模块化、全局化、界限化、局部化、优化等概念。 研究复杂事物时，常常面临如何分析和还原，以及如何综合和推演等问题。笔者认为根据还原的定义，和还原过程相反的过程是推演。同时，综合和分析相对。一般集成论提供的方法是合理还原和有机整合的方法，即对复杂事物各部分进行合理的还原，分别对它们进行深入的研究，再根据它们固有的联系和作用，对它们进行有机的整合。笔者认为一般集成论实际上不应该涉及还原和合理还原这一组概念，而是应该涉及推演和合理推理这一组概念。因此，笔者认为一般集成论提供的方法是合理推演和有机整合的方法，即对各集成部分进行合理的推演，分别对它们进行深入的研究，再根据它们固有的联系和作用，再寻找一个新的系统框架对它们进行有机的整合。同时，一般解构论提供的方法是合理还原和有机分工的方法，即对复杂事物各部分进行合理的还原，分别对它们进行深入的研究，再根据它们固有的联系和作用，对它们进行有机的分工。一般集成与解构论提供的方法是合理还原和合理推演综合、有机分工和有机整合综合的方法，即对复杂事物进行合理的推演，并对其各部分进行合理的还原，分别对复杂事物及其部分进行深人的研究，再根据复杂事物内部的联系和作用以及复杂事物与外界的联系和作用，对事物整体和内部进行有机的整合和有机的分工。这里涉及集成与解构综合现象中还原、合理还原、推演、合理推演、分析、综合、有机整合和有机分工等概念。 对于包含集成和解构综合过程的各种事物和事件，应用一般集成与解构综合论的观点和方法，有助于理解和解决相关集成与解构综合过程的许多实际问题。当然，在不同的具体领域中，各种集成与解构综合过程是各不相同的，所以要对不同的具体的集成与解构综合过程分别进行具体的研究。
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user: 4. 专门集成和解构综合论：以复合材料失效准则集成和解构综合论为例 一般解构论是从整体上论述解构的现象和规律。在一般解构论的基础上，还有针对各个学科的专门解构论。这里仅以复合材料层合板失效准则解构论为例，说明专门解构论一般集成和解构综合论是从整体上论述集成和解构综合的现象和规律。在一般集成和解构综合论的基础上，还有针对各个学科的专门集成和解构综合论。这里仅以复合材料层合板失效准则集成和解构综合论为例，说明专门集成和解构综合论。 当前，复合材料层合板失效准则主要有宏观准则和细观准则 [ 5 ]。其中，宏观准则主要有最大应力准则、最大应变准则、Tsai-Hill准则、Hoffman准则、Tsai-Wu准则等等。细观准则主要有Hashin准则、Hou准则、Puck准则、Chang-Chang准则、Linde准则等等。 Tsai-Wu准则具有张量形式，是在综合Tsai-Hill准则、Hoffman准则的特点后提出来的。因此，属于集成现象。同时，二维Tsai-Wu准则可以解构为Linde准则。因此，如果从整体上考虑建立Linde准则的方法，那么实际方法就是先通过将Tsai-Hill准则、Hoffman准则集成为Tsai-Wu准则，然后再根据一定方式进行解构的集成和解构综合方法。 同时，Hashin准则等根据失效模式建构。首先，将损伤现象分为几个相对独立的失效模式。其次，在构建过程中，首先将最大应力准则进行解构，并将其中的最大压缩应力准则纳入Hashin准则中，作为Hashin准则的纤维压缩损伤准则。同时，采用其它方式分别得到了纤维拉伸损伤准则、基体拉伸损伤准则、基体压缩损伤准则。最后，将上述各个准则集成起来，才共同构成了Hashin准则。因此，建构一个准则过程中，需要采用集成和解构综合观点进行。 在具体的复合材料失效过程模拟中，首先需要搜集各种已有的失效准则，其次将其用于试验数据进行对比，并以此选择合适的失效准则。选择好了合适的失效准则，就需要通过集成法建立一个完整的失效模拟数值模型进行数值模拟。上述过程，实际上就涉及了各有千秋、筛选、建构、有机整合、符合、联合等等概念。比如，之所以需要搜集各个已有的准则，是因为各个失效准则都存在一定的使用范围。从众多准则中选择一个涉及筛选。建立数值模型，涉及联合、建构和有机整合。失效准则的选取涉及符合。其它一般集成和解构综合论中的核心概念的解读，大体如此，不再细述。
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user: 5. 总结 首先提出一般集成和解构综合论基本框架，描述了一般集成和解构综合论的研究对象、研究目标、研究内容、研究概念和核心思想。其次，指出集成和解构综合方法不仅是观察世界和研究事物的一种观点，也是处理事件和解决问题的一种方法。最后，对核心概念进行了解读。
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user: 摘要 目前，心血管疾病严重影响着广大群体的生活质量，心脏康复已被证实可以有效改善疾病预后。我国心脏康复起步较晚，且护士在心脏康复中发挥着重大作用。我国部分医院已将心脏康复作为护理范围的一种拓展，开展了由护士主导的心脏康复专科护理门诊，这促进了护理水平的提升和护理学科的发展。然而对于我国护士主导的心脏康复护理门诊开展的整体现状上未见报道，因此，本研究对我国护士主导的心脏康复门诊的发展现状、具体服务内容、综合效益及未来可能的发展趋势进行综述。
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user: 1. 引言 心血管疾病是最常见的慢性疾病 [ 1 ]，根据《中国心血管病报告2018》概要，推算中国心血管病现病患人数2.9亿，心血管病死亡率居疾病死亡率首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。心脏康复在指南中作为I类推荐，被证明可有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率 [ 2 ]。而门诊心脏康复模式优于住院心脏康复模式，且更适合我国的国情 [ 3 ]。由护士主导的心脏康复门诊可以有效地与患者沟通，也能分流医生的工作压力 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]。心脏康复护理门诊在国外很早就得到了开展并且效果较好 [ 8 ]。如今，护理专业化的建设、护理水平的提升、专科护士的发展及现代医学模式下人们对护理服务需求的提高均提示护士在医疗体系中的发展急需完善 [ 9 ]。欧洲心脏病学会(ESC)于2012年对《心血管病预防指南》进行了更新，在心血管疾病管理中首次提出了一种由专科护士为主导的、有效的预防模式，并将这种预防模式放在了首要位置，充分突显了护士在疾病预防中的核心地位 [ 10 ]。《全国护理事业发展规划(2016~2020)》指出，要将发展专科护士队伍，提高专科护士管理水平，建立专科护士管理制度，开展延续性护理服务作为工作重心。专科护士通过护理门诊提供专科护理服务，这一模式被证明能够为患者提供更加专业化、个性化的护理 [ 11 ]，不仅满足了患者多元化的健康需求，也提升了专科护士的实践能力和业务水平 [ 12 ]。在英国、日本、荷兰等国家的心脏康复体系中，护理人员的作用已经得到了有效的发挥 [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]。而在我国，护士主导的心脏康复相对缺乏，心脏康复专科护理门诊开展现状不容乐观。因此，本研究的目的是通过查阅文献总结我国护士主导的心脏康复门诊的开展现状、服务内容及发展趋势，以为我国护士主导的心脏康复门诊建设提供参考。
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user: 2. 心脏康复专科护理门诊的现状 1) 心脏康复专科护理门诊的开设情况：虽然心脏康复的好处已被广泛证实，但在陈齐等 [ 16 ] 对全国10个省份76所三级医院的调查中，仅有16所设有心脏康复中心或门诊，20所制定了心脏康复护理质量标准且心脏康复护理方案不尽完善。束嘉俊等 [ 17 ] 指出我国心脏康复专科护理门诊的开展率和被知晓率均较低。究其原因归纳文献 [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] 总结如下：我国心脏康复发展较晚，大多数医院缺乏专业的设备与人才；我国的康复护理流程仍然没有统一的标准与规范；心脏康复护理治疗的费用还未纳入医疗保障制度中，缺乏社会支持。 2) 心脏康复专科护理门诊就诊的主要人群：在国内外大量专家共识中 [ 22 ] - [ 27 ] 指出心脏康复的适应症人群为：急性冠状动脉综合征患者、冠状动脉搭桥术患者、冠状动脉支架置入患者、瓣膜手术患者、稳定的慢性收缩性心力衰竭、心房颤动等患者。但是在门诊就诊患者统计及文献分析中显示，冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者是心脏康复护理门诊的主要就诊人群 [ 4 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]，这提示今后要尽可能的将其他心血管疾病的患者纳入康复门诊进行护理。 3) 心脏康复专科护理门诊坐诊人员的入选标准：据楚姝等 [ 16 ] 指出已开展心脏康复相关护理专科门诊的医院总结出坐诊的护理专家多有以下特征——工作年限超过5年的主管护师及以上职称，本科及以上学历；获得心脏康复专科护士证书；具备良好的组织管理、人际沟通和团队建设能力；有5年以上学生带教经历并且具有良好的教学能力；知晓相关政策法规及伦理知识；取得心理咨询师资格，这与薛晶等 [ 29 ] 的总结互为补充。 4) 心脏康复专科护理门诊诊室的设置与布局：曹小翠等 [ 27 ]、薛晶等 [ 29 ] 考虑到心血管疾病患者的就诊的便利性，门诊设置的位置接近心内科医疗诊室，诊室符合医院的规范和要求，并且张贴“心脏康复护理专科门诊”提示牌，独立诊室内设施配备齐全，置有如办公电脑、实用模型(包括心脏结构模型教具及弹力带)、听诊器、血压计、血糖仪、床、健康教育小册等。 5) 心脏康复专科护理门诊的就诊流程：就诊手续同医生门诊大致相同，据调查 [ 30 ]，有的医院门诊采用提前挂号(可采用线上预约挂号或现场指导挂号)，然后专科护士会选择床旁或是门诊的形式对病人及其家属共同进行心脏康复指导，还有的医院会按照接诊、评估、康复、评价、延伸的康复护理路径进行康复指导。由此可见，我国心脏康复护理门诊就诊流程不甚清晰、统一。
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user: 3. 心脏康复专科护理门诊的服务内容 心脏康复护理门诊是病房住院就诊的一种拓展，心脏康复的门诊护理应紧跟心脏康复病房的治疗，及时了解最新发布的心脏康复专家共识和临床指南，基于循证依据结合评判性护理思维和专业知识对患者进行用药、饮食、心理、运动、戒烟的康复指导，从而有效的减少并发症，延缓疾病进展。结合《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》 [ 31 ]、《心房颤动患者心脏康复中国专家共识》 [ 23 ]、《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》 [ 26 ] 对心脏康复专科护理门诊可提供的服务内容作一概括： 1) 用药指导：据医生诊断和开具的药物，对病人进行针对性的指导，包括药物的正确服用方法及注意事项、药物的副作用和不良反应判断、坚持服药不可随意停药减量。 2) 运动处方：运动康复是心脏康复体系中的核心环节，在进行运动康复前需要评估患者的运动能力进行风险的识别及分层，根据风险分层依据，制定合适的运动处方(运动频率、强度、时间、类型)，推荐运动以慢跑、步行等有氧运动为主，辅以哑铃、沙袋举重等抗阻运动，瑜伽、太极拳等柔韧平衡性运动可作为热身及运动后的整理活动。在运动康复过程中，注意监测患者的反应，一旦出现身体不适应及时进行调整或停止运动，教育患者循序渐进的进行运动康复并且鼓励患者坚持锻炼，以提高运动耐力改善疾病结局。 3) 饮食/营养处方：在评估患者营养状况的基础上作出营养诊断，继之制定合适的营养处方并且对实施情况进行监测。建议病人控制每日摄入的总热量，增加蔬菜水果的摄入，低盐低脂饮食，注意营养搭配合理。 4) 戒烟等危险因素管理：包括疾病状态、心血管危险因素(是否肥胖，是否患有高血压、糖尿病等合并症，是否吸烟)、生活方式、社会心理因素、运动风险的分层评价等，这是进行康复的前提。 5) 心理处方：评估患者的心理和精神情况，针对存在困扰的患者开展心理疏导，鼓励其表达内心的真实感受，同时给予及时的反馈和表示理解并且提出针对性的情绪管理建议。通过病友现身说法减轻患者的焦虑和抑郁情况等。
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user: 4. 心脏康复专科护理门诊的综合效益 1) 就患者层面而言：都冬梅等 [ 32 ] 认为能帮助患者获得个性化且全面的康复方案来进行健康的促进；胡晓兰等 [ 33 ] 指出心脏康复护理门诊有利于提高患者的就医依从性；蹇祥玉等 [ 34 ] 研究表明心脏康复护理门诊能较好地衔接临床治疗后的复查与调养，督促患者定期复查，及时检查出异常情况并且给予对症处理；薛晶等 [ 35 ] 发现心脏康复专科护理门诊的设置改善了患者对疾病的认知水平，提高了护理满意度，增强了患者的自我效能，降低了疾病复发率和再入院率；阳秀春等 [ 36 ] 认为专科护理门诊可以为患者减少医疗支出费用从而减轻就医负担。 2) 就护士层面而言：楚姝等 [ 18 ] 指出出院后的专科护理门诊使得护理服务的范围不仅局限于病房，护士的工作不仅输液和发药还可以结合专业知识和独立思考给予患者健康指导意见，大大丰富了护理的内涵；顾妙娟等 [ 37 ] 研究提到专科护理门诊能促进康复专科护士的学科发展与人才培养使得护士的能力和作用得到有效的发挥；阳秀春等 [ 36 ] 认为护理人员由此获得了更高的职业价值感，护士的职业生涯规划和发展有了新的目标和方向，学习积极性得到了提高。 3) 就医生层面而言：郑莹等 [ 38 ] 分析了护理门诊促进了医生和护士之间的合作，护士在医生诊疗之后跟上康复指导，可以促进医疗资源的有效利用；薛晶等 [ 33 ] 还指出护理门诊可以分担医生门诊的压力提供具体细致的疾病防治与保健知识，使病人得到有效的指导。 以上3点可见，心脏康复专科护理门诊的开设，护士得到全面发展同时也减轻了医生临床的工作压力，还能满足患者个性化的服务需求，使得医、护、患各方共同获益。
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user: 5. 心脏康复专科护理门诊的发展趋势 5.1. 相关管理规定的完善 最近几年，专科护理门诊在我国的发展不断壮大，并且趋向于精细化，已成立的专科护理门诊包括PICC护理门诊、糖尿病护理门诊、康复专科护理门诊等 [ 38 ]，虽然，门诊的设立已取得较好效果，但总的来看我国对于专科护理门诊的建设尚处于探索阶段，缺乏完整、规范、科学的护理门诊管理模式与医疗保障措施，此外，对于护理门诊的收费标准仍然存在争议，这使得专科门诊护士的工作量难以与薪酬挂钩 [ 35 ]。因此，心脏康复专科护理门诊的管理和评价机制的建立健全，心脏康复专科护理门诊的职责与标准模式的明确在未来相当一段时间内将会得到有效的应对与解决。 5.2. 心脏康复专科护理门诊坐诊人员的标准规范 护理人员以健康教育者、领导者、指导者、督导者和协调者等多种角色 [ 14 ] 的身份贯穿于心脏康复全过程，在心脏康复中发挥着不可替代的作用，因此，需专职专科专业的高水平人员坐诊。然而，对于坐诊人员的培养方案与资质审定尚缺乏规范的标准。近年来，王玥玥等 [ 28 ]、刘硕等 [ 37 ] 相继探讨康复护理人员的培训规范，在将来对于心脏康复专科护理人才的培养应不断完善和规范，最终形成与我国国情相适应的心脏康复专科护理人员的培养方案。 5.3. 心脏康复专科护理门诊宣传的完善 心脏康复专科护理门诊近几年才兴起，尚处于摸索探究阶段，由于现代生活方式的改变，心血管疾病发病率逐年上升且日趋年轻化，人们对于健康的需求也会不断提高，因此，心脏康复专科护理门诊将会成为医疗领域的重要分支。为了提高康复护理门诊的被知晓率，应积极主动通过以下方式进行宣传：通过医院微信公众平台、官方网站进行康复护理门诊的宣传；有效利用医院的LED大屏进行宣传播放；与医院宣传栏内张贴并发放心脏康复护理门诊宣传海报。
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user: 6. 小结 综上，充分发挥护士的作用，建立护士主导的心脏康复专科护理门诊对医生、护士、患者来说都具有巨大效益。但我国护士主导的心脏康复专科护理门诊开展现状不甚理想，如何提升护理专业化水平、建立具有中国特色的心脏康复护理门诊体系，已然成为我国心血管领域护理学科发展的重大挑战，仍需各方面的共同努力。
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user: 摘要 2020年爆发的新冠肺炎疫情将突发公共卫生事件再次带进大众视野，应急管理旧问题在数字化时代背景下有更多的解决思路。数字化时代处理突发公共卫生事件的应急管理模式有了参与主体、协作机制上的突破，而目前的相关研究较少。本文系统分析了数字化时代突发公共卫生事件的特征、应急管理特点及演变趋势，有针对性地提出了“区块链 + 公共服务”协同式应急管理模型，总结提炼了数字化时代下对于应急管理具有参考性、操作性的基本规则。本文研究对数字化时代下应急管理体系的变革具有前瞻意义。
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user: 1. 引言 数字化时代下突发公共卫生事件的频发对我国的应急管理体系建设提出了新的要求。追本溯源，本文在研究国内突发公共卫生事件现状、问题及解决路径时采用我国2007年颁布的《中华人民共和国突发公共卫生事件应对法》中对“突发公共卫生事件”这一概念的界定。对于应急管理这一概念的界定，目前学界并无共识，其中主流的解释有如下三点：国内方面，以中国行政管理学会为代表的一方认为应急管理是指政府作为主体为应对突发公共卫生事件而组织的一系列有计划的管理过程，旨在研究如何有效地预防和处置各种突发公共卫生事件，力求降低突发公共卫生事件对社会及个人的不利影响；国外方面，以美国环境体制研究机构(ESRI)为代表，该机构认为应急管理涉及一系列的行动，从地方政府到联邦政府都有责任进行应急管理。本文采用中国行政管理学会对“应急管理”这一概念的界定。 应急管理的根本任务就是对突发公共卫生事件做出及时有效的应答。这里的有效指的是应对方案的可操作性、准确性、经济型。故而处理纷杂的各类型突发公共卫生事件，怎样组织社会各方面的资源，及时对突发公共卫生事件进行干预，是需要解决的主要内容 [ 1 ]。数字化时代是一个信息驱动的时代，个人、企业、政府、社会组织都刻上了数据的属性，我们既是数据的生产者，也同时成为数据的消费者，数字化生存成为数字化时代的新生产生活方式。根据《数字经济发展白皮书》的相关数据显示，2019年我国的数字经济增加值的规模增至35.8万亿，占GDP总量的36.2%，且该占比仍在不断扩大。美国未来学家托夫勒在其著作《权力的转移》中提出信息富人、信息穷人、信息沟壑和数字鸿沟等概念，认为数字鸿沟即指信息方面和电子技术方面存在的鸿沟，并且会造成国家之间的分化。无疑，数字化时代的发展对于经济学理论的重塑是渐进性的，数字化时代也改变了政府的治理形式和企业的管理组织架构，进一步激发了新的发展动力，同时数字技术手段的广泛运用弱化了时空、国界等限制，数字流成为一种新的监管对象，这些新的变化对政府的监管能力同时也提出了新的挑战。创新必然会带来一定的风险，但是创新又是高质量发展必需的，如何提升政府不同监管部门的协同治理能力，是一个值得研究的问题。 关于应急管理的研究，国内外学术界、政府、企业和社会组织一直高度关注，但成果较多来源于传统的管理学理论的探索 [ 2 ]。数字化时代突发公共卫生事件的传播速度、舆论范围、演变特征和应急管理模式都发生了不同程度的改变，对于此次新冠肺炎疫情事件，习近平总书记特别强调，要健全重大疫情应急响应机制，特别是鼓励运用大数据、人工智能、云计算等数字技术，使这些先进的数字技术在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等多个维度更好发挥支撑作用；此外总书记还指出要更进一步的探索区块链数据的共享模式，并利用该模式实现政务数据的跨部门、跨区域共同维护和利用，以实现区块链技术在医疗健康、社会救助和其他交叉领域的应用，为人民群众提供更加智能、更加便捷、更加优质的公共服务。我国当前针对城市应急管理大数据应用的理论研究还非常薄弱，综合性的大数据应急管理平台缺失 [ 3 ]，因此，新技术、新手段应用于应急管理将会是未来社会发展的一大趋势。本文系统分析了数字化时代突发公共卫生事件的传播速度、舆论范围、演变特征，有针对地提出了“区块链 + 公共服务”的应急管理模型，总结提炼了若干参考性、操作性的基本规则和方法，对于数字化时代突发公共卫生事件的应急管理探讨，在理论和实践两个维度上具有紧跟时代的指导意义。
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user: 3. 数字化时代突发公共卫生事件特征与演变趋势 综合应急管理的演进趋势发现，新技术的应用在一定程度上的确优化了应急管理的效果。数字化时代下区块链、云计算、大数据、人工智能等数字技术的应用不仅带来了社会经济结构的改变，而且在驱动社会创新中发挥着越来越重要的作用，重新审视数字化技术赋能于公共事务管理具有重要应用价值 [ 11 ]。现有文献主要聚焦应急管理理论研究并提出模型加以论证，如将突发公共卫生事件的分类分级与处置紧急程度、资源保障度紧密联系起来，建立突发公共卫生事件分类分级体系 [ 12 ]；分析突发公共卫生事件应急管理中“危机事件”与“危机管理者”之间的动态博弈过程，并利用博弈模型建立应急管理预案 [ 13 ]；提出供应链对突发公共卫生事件的最优应对策略，建立具有抗突发公共卫生事件性的回购契约模型 [ 14 ]；从三维的“使命定位—运行模式—治理结构”进行分析，构建基于突发公共卫生事件调查制度的“战略—结构—运作”三层分析框架 [ 15 ]；以“一案三制”应急管理模式作为研究对象，构建基于应急预案与案例库的“两案三制”突发公共卫生事件应急决策模式 [ 16 ]。但是从数字化时代着眼，数字技术(即信息、计算、交流和连接技术的组合)对组织的形式或者治理结构都做出了不同程度的改变 [ 17 ]，如哈萨克斯坦政府就将技术驱动融入公共部门改革的实施战略中，试图找到最具成本效益和最可持续的电子政务发展模式 [ 18 ]。区块链作为一项新的技术，因此应用数字技术构建符合当下发展的应急管理模型需要更加完备的视角。 现代危机管理理论主张对突发公共卫生事件实施综合性的应急管理，重大突发公共卫生事件往往分为潜伏期、形成期、爆发相持期和消退期4个阶段，因此现代应急管理也应与此相适应，以综合性应急管理为特征，具体而言有两种方式：一是将政府的应急管理作为由预防、准备、应答和修复四个阶段构成的统一化过程；二是政府在各个不同阶段应当采取适时合理的应对措施 [ 1 ]。采用第一种方式固然具有逻辑上的缜密性，考虑到本文的分析环境是以数字化时代作为参考，立意较为前沿，故在提出模型构建时以第二种在不同阶段以不同措施应对的方式作为参考，重点分析疫情所带来的问题，提出“区块链+公共服务”协同式应急管理模型的构建，具体如图1所示。此外，将不同的组织主体在体系中做具体划分，也是本模型的重要贡献。 关于区块链在社会应急救助中的应用，国外早有尝试并已有成功案例，如英国的Start Network，意大利的HelperBit，BitGive电子货币慈善基金会组织，BitNation难民救助项目，以及IBM与物流运输公司马士基联合开发的基于区块链的供应链项目 [ 19 ]。本模型基于前人的理论铺垫，整体思路是搭建一个集数据驱动、信息集成、信息发布于一体的三层架构。其中数据驱动来自于多方分布式的公共数据采集，这里主要包括各大机构、组织、科研所；信息集成则相当于数据的清洗和分类过程，将数据以统一格式进行归类，如监测及隔离数据、救灾物资调配数据、居民个人相关应急信息数据；信息发布则是主要通过公共卫生事件应急平台进行。现有处理突发公共卫生事件的应急管理体系缺乏大众的广泛参与，是一种不透明且缺乏韧性，自上而下遵循传统层层上报的中心化数据模式，数据更新慢，各部门间的数据信息系统无法做到互联互通模式，难以在突发公共卫生事件面前进行及时有效的应答。因此对比现存的应急管理体系，该模型具有的优势在于当突发公共卫生事件发生时，该模型可以实现信息的公开、完善、相通。 相比于王青兰提出的数据驱动、信息集成、知识提取、智能决策的公共卫生信息系统决策机制的四层架构 [ 20 ]，其主要注重的是原材料的收集包括人口的流动状况和空间位置等，从而及早预防突发公共卫生事件，或者在事件发生后提高响应与干预效率，并且让个人与群体可以广泛参与社会文化与生活环境的改善。而本文则侧重于从信息发布的角度进行应急管理模型的构建，从信息的发布角度优化决策后的信息公开问题。 现阶段我国应急管理机制在区块链技术上的应用属于前瞻领域，基础数据的分布式管理处于初级阶段，各个节点的数据呈现的具体框架搭建并不成熟。因此，数字化时代的“区块链+公共服务”协同式应急管理机制应以数据驱动作为底层支撑，之后依托信息集成实现最终的信息发布。“区块链+公共服务”协同式应急管理模型将人、信息、平台的分布式协作紧密相连，最终形成了一个以公共卫生事件应急平台为主体的信息发布系统。 由于区块链将导致组织的去层级化 [ 21 ]，换个角度来说即不同主体所传递的数据本身是没有先后之分的，但是不同的数据性质需要进行细分。本文将突发公共卫生事件中所涵盖的数据分为两大类：城市运行所涵盖的数据和公共服务所产生的数据。这两大类数据背后是公共事件应急平台和卫健委信息管理平台分别支撑。更具体些，本文将智慧城市数据的集合称为智慧城市数据流；将公共服务数据的集合称为公共服务数据流。由于智慧城市数据流包括了非政府部门的平台及组织参与，各个不同平台及组织之间的关系为链条形式，互相独立，数据共享，因此本文统一将该类参与主体称为联盟链；而公共服务数据流的提供方主要为政府部门、教研机构等，数据具有一定的私密性，多方之间的关系同样为链条形式，因此本文统一将该类参与主体称为私有链。联盟链和私有链功能的具体描述如下： 1) 联盟链——智慧城市数据流 智慧城市数据流的信息来源是由监测及隔离、救灾物资调配、信息发布三方共同构建。这三块作为联盟链统一提供城市社区数据信息，依托于区块链具有的多中心、可追溯性，联盟链得以保障其所提供信息的真实、及时性。其中，公共场所检测平台和公安信息平台主要负责监测及隔离信息的发布；救助帮扶机构和物资供应链平台主要负责救灾物资调配信息的发布；融媒体平台和官方信息平台主要负责其他智慧城市信息的发布。 2) 私有链——公共服务数据流 公共服务数据流主要通过政府相关部门的信息管理平台进行统一发布。公共服务数据流涵盖的信息范畴主要包括救灾数据、科研数据、居民数据。此类数据信息通过两种途径获取：远程诊疗平台、政府与组织联合体、家庭助手、科研所共同负责救灾及科研数据；居民个人相关的救灾信息则主要通过普查、社区检查等方式来记录所需要的个人相关的救灾信息。公共服务数据流的信息是以私有链的形式进行记录的。 在突发公共卫生事件爆发时，公共卫生事件应急平台将与卫健委信息管理平台共同联手，打通两者的信息来源，在原有智慧城市数据流的基础上加入公共服务数据流，实现信息的丰富可靠，向公众提供信息的同步来源，极大的避免了虚假信息扰乱公众信心以及利用信息差来进行不正当交易的行为。 此类加密数据的传递具有平时隔离、及时打通的特点，既确保了数据的准确性，又高效应答了公共服务的供需均衡，使得物资得以有效供应，信息得以及时高效传递。 图1. “区块链 + 公共服务”协同式应急管理模型
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user: 4. 数字化时代应急管理的基本规则 第一，速度原则。突发公共卫生事件一旦发生就要快速进行预案处理，在最短的时间内争取到最优的结果。国内新冠肺炎疫情政府在短时间内就将感染人数控制住，与国外的应急措施及效果形成巨大的落差。新技术如区块链的数字接触追踪将有助于一个国家的卫生部找出很有可能成为COVID病毒下一个热点的地区 [ 22 ]。在数字技术应用的应急管理体系下，对突发公共卫生事件的处理效率会更加高效。 第二，数据原则。这里的“数据”是指应急管理平台所实时公布的数据。根据数据导向加以计算机分析测算来进行相关的执行措施优化能够使结果不受人为因素影响，如政府部分行政人员办事效率底下、执行手续不透明、物资协调分配不当等。避免因人为及不可抗因素延迟突发公共卫生事件的处理，这一点在区块链技术上得到了很好的应用。建立如基于区块链的跟踪系统，用于验证来自不同来源的新冠肺炎数据，可以减少伪造或修改数据的传播，确保公众和政府机构收到的信息的可靠性 [ 23 ]。同样的，通过构建区块链(SSCB)一体化框架打造智慧可持续城市，以缓解城市的基础设施和资源压力 [ 24 ]，也对数据提出了较高的要求。 第三，跨界融合原则。政府应注重参与主体的一致性，由于大量行业的一手数据更能反映市场的灵活性，该数据又主要由企业所掌控，因此企业可以在政府公共产品与服务供给不足的领域对政府治理手段的失灵给予有效补充，降低政府主导的局限性，在突发公共卫生事件来临时有能力及时启动相关管理体制以有效整合现有的有关应急方面的部门、人员、物资信息，以最大限度的提高突发公共卫生事件处置的能力 [ 25 ]，如在新冠肺炎疫情期间，企业通过及时推出疫情地图、健康码等新型产品，借助自身运营物流渠道整合各类资源，在支援前线、后勤保障、服务民生、资源赋能等方面发挥了重要作用。 第四，法律原则。应急管理的快速应答仅仅是处理突发公共卫生事件的一个方面，更重要的是要制定相关的法律，统一规定政府在处理危机事件中的职权和职责，确定依法预防和处置突发公共卫生事件的法治原则 [ 26 ]，对事件发生时社会及网络的负面舆论进行管控。此外，作为数字化时代的一项新技术，目前国家还未颁布有关区块链在应急管理体系上运用的相关实施及监督法规。将区块链应用于应急管理之中，已有的应急管理标准将不再适用，因此应健全区块链应用的政策法规 [ 27 ]。数字化时代的应急管理需遵守相关政策，监督主体(区块链信息服务提供者)、监管层(互联网信息办公室)、其他社会监督方应在事前就明确权力职责，避免引起错乱。 第五，预防为主原则。应急管理平台的建立是为了维护社会稳定治安，实现国家治理体系的现代化建设。因此，日常应在完备的应急管理模式指导下加强突发公共卫生事件应急管理的准备、预备和预警等基础性工作，使得国家应急管理工作基于制度，成于规范，临危不乱，推动我国转型期社会的协调发展以及公共治理结构的顺利转型 [ 28 ]。
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user: 5. 结语 中国情境下将应急管理体系与数字平台系统相融合是一个值得深入研究的领域，通过探究数字化背景下应急管理体系的构建，有助于贡献于现有理论的同时，还能够进一步指导中国管理实践 [ 17 ]。本文通过梳理数字化时代突发公共卫生事件的特征与演变趋势、应急管理的演进，提出构建一个基于数字技术应用的“区块链+公共服务”应急管理模型。但目前区块链仍处于技术前沿，虽然我国对区块链的应用场景发出了积极的信号，但在技术不完善的条件下进行信息的存储风险将会很大 [ 29 ]。此外，在创新决策过程的知识、说服、决策、实施和确认这五个阶段中，目前区块链技术在公共行政领域还处于创新决策过程的说服阶段 [ 30 ]，要落实应急管理体系上区块链的创新未来还有一段路需要走。
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user: 摘要 6年来，我们用NE930辉煌光学显微镜、迅数藻类分析系统联合成像，在浮游动物调查方面共检测出原生动物7属，轮虫6属，桡足类2科(受仪器条件限制)，枝角类5属；浮游植物调查方面共检测出8门，61属(未细分到种)；底栖动物调查方面共检测出4科。通过6年来的调查研究，我们发现浮游植物优势属和水温、水质类别有一定的关系。
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user: 1. 引言 大九湖位于湖北省西北部的神农架林区，坐落在大巴山脉东段北麓，是华中地区面积最大、海拔最高、保存最完好的全球北纬31˚地区唯一的亚热带亚高山泥炭藓湿地，是世界著名的人与生物圈保护区和生物多样性保护示范点的缓冲区、国家湿地公园。其地理位置、物种资源、生态地位、文化底蕴、自然景观等方面具有显著特征，在生态平衡、环境保护、科学研究等方面对区域乃至全球都具有重要意义。大九湖是湖北省唯一的高山湿地湖泊，在全国湿地中具有典型性、代表性、稀有性和特殊性。 大九湖位于我国地势第二级阶梯的东部边缘，由大巴山东延的余脉组成高山盆底地貌，四周高山耸立，被2200~2600 m的群山环绕，中间为低洼平坦封闭的岩溶盆地，东面的最高峰霸王寨海拔2624 m，南面的四方台顶高2600 m，盆地底部海拔1700 m，南北长约15 km，东西宽约3 km，湖泊集水面积43.237 km 2 ，盆地面积11.786 km 2 。盆地内9个独立的子湖组成了湖泊群，故称大九湖，大九湖的9个子湖泊依次命名为1~9号湖，1~9号湖各自处于高水位时水面总面积合计为1.15 km 2 、湖泊容积合计为136.6万m 3 。9号湖下游有一落水孔，落水孔口面呈圆形，直径10 m，深约6 m，落水孔汇入堵河，大九湖也因此被美誉为“堵河源”，最终注入丹江口水库。大九湖是南水北调中线工程重要的水源涵养地之一。 2015年，湖北省水环境监测中心十堰分中心在神农架林区大九湖启动了水生态调查研究工作，截止至2020年，调查研究工作已满6年，其中2015、2018、2020每年调查3次，2016、2017、2019每年调查4次，总计调查21次。调查研究工作主要由水质检测和水生生物(浮游动物、浮游植物、底栖动物)调查两部分组成。 6年来，我们用NE930辉煌光学显微镜、迅数藻类分析系统联合成像，在浮游动物调查方面共检测出原生动物7属，轮虫6属，桡足类2科(受仪器条件限制)，枝角类5属；浮游植物调查方面共检测出8门，61属(未细分到种)；底栖动物调查方面共检测出4科。现将调查代表性图片汇总列出，为今后开展神农架林区大九湖水生态调查研究工作打下基础，同时为生物多样性变化提供基础资料支撑。 通过6年来的调查研究，我们发现浮游植物优势属和水温、水质类别有一定的关系，未来我们对此关系将进一步梳理研究，为神农架林区大九湖生态保护尽一份力。 本文的水生生物学理论主要参考 [ 1 ]，神农架林区大九湖水质、水生态的研究文章很多，本文在 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 前人的研究基础上进行，本人也参考了 [ 5 ] 的水生生物情况。
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user: 2. 浮游动物 2.1. 原生动物 原生动物5属，见图1~7。 图1. 侠盗虫 图2. 钟虫 图3. 似铃壳虫 图4. 纤毛虫 图5. 急游虫 图6. 太阳虫 图7. 表壳虫 2.2. 轮虫 轮虫6属，见图8~13。 图8. 臂尾轮虫 图9. 腔轮虫 图10. 三肢轮虫 图11. 晶囊轮虫 图12. 多肢轮虫 图13. 龟甲轮虫 2.3. 桡足类 剑水蚤无节幼体，剑水蚤桡足幼体剑水蚤见图14~16。 图14. 剑水蚤无节幼体 图15. 哲水蚤 图16. 剑水蚤 2.4. 枝角类 枝角类5属，见图17~21。 图17. 秀体溞 图18. 象鼻溞 图19. 锐额溞 图20. 尖额溞 图21. 船卵溞 2.5. 浮游动物分析 浮游动物桡足类只检测到剑水蚤、未检测到哲水蚤和锰水蚤，在检测过程中发现，春季、夏季、秋季浮游动物较多，冬季浮游动物很少，甚至没有。
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user: 3. 浮游植物 3.1. 硅藻门 硅藻门18属，见图22~40。 图22. 舟形藻 图23. 小环藻 图24. 针杆藻 图25. 直链藻 图26. 桥湾藻 图27. 菱形藻 图28. 卵形藻 图29. 等片藻 图30. 布纹藻 图31. 星杆藻 图32. 双眉藻 图33. 异极藻 图34. 圆筛藻 图35. 脆杆藻 图36. 曲壳藻 图37. 楔形藻 图38. 羽纹藻 图39. 短缝藻 图40. 辐杆藻 3.2. 绿藻门 绿藻门21属，见图41~63。 图41. 实球藻 图42. 小球藻 图43. 四星藻 图44. 四角藻 图45. 角星鼓藻 图46. 月牙藻 图47. 集星藻 图48. 十字藻 图49. 纤维藻 图50. 栅藻 图51. 空星藻 图52. 蹄形藻 图53. 衣藻 图54. 韦丝藻 图55. 鼓藻 图56. 并联藻 图57. 盘星藻 图58. 弓形藻 图59. 肾形藻 图60. 新月藻 图61. 卵囊藻 图62. 顶棘藻 图63. 四孢藻 3.3. 蓝藻门 蓝藻门8属，见图64~73。 图64. 螺旋藻 图65. 颤藻 图66. 鱼腥藻 图67. 伪鱼腥藻 图68. 平裂藻属 图69. 色球藻 图70. 柱孢藻 图71. 泽丝藻 图72. 蓝纤维 图73. 席藻 3.4. 裸藻门 裸藻门4属，见图74~77。 图74. 裸囊藻 图75. 裸藻 图76. 陀螺藻 图77. 扁裸藻 3.5. 金藻门 金藻门1属，见图78。 图78. 锥囊藻 3.6. 隐藻门 隐藻门1属，见图79。 图79. 隐藻 3.7. 甲藻门 甲藻门2属，见图80，图81。 图80. 角甲藻 图81. 多甲藻 3.8. 黄藻门 黄藻门1属，见图82。 图82. 黄管藻 3.9. 浮游植物分析 几年来，我们共检测出神农架大九湖浮游植物61属，其中硅藻门19属，占31.1%；绿藻门23属，占37.7%；蓝藻门10属，占16.4%；裸藻门4属，占6.6%；金藻门1属，占1.6%；隐藻门1属，占1.6%；甲藻门2属，占3.3%；黄藻门1属，占1.7%；
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user: 4. 浮游植物优势种和水温、水质类别的关系 大九湖水质监测参数为(GB3838-2002表1中24项)，水质类别采用单因子评价法，评价结果见表1。 我们选择2017年、2019、2020年三年资料，选择1号湖、5号湖、6号湖分析，结果表明：水温在17℃以下，优势属出现了，栅藻、直链藻、曲壳藻、小球藻、韦丝藻、锥囊藻、角星鼓藻、并未出现蓝藻优势属，符合蓝藻喜爱高温的规律；水质类别在IV类水、V类水时时，优势属出现了鱼腥藻、韦丝藻、小球藻。见表1。 Table 1 In 2017， 2019， 2020， Lake No. 1， Lake No. 5， Lake No. 6 Investigation time， water temperature， water quality category， dominant phytoplankton genu 站名 调查年份 月 日 水温 水质类别 藻类优势属 大九湖1# 2017 5 6 11.7 III 栅藻 大九湖5# 2017 5 6 11.4 III 栅藻 大九湖6# 2017 5 6 11.2 III 直链藻 大九湖1# 2017 7 4 22.4 V 鱼腥藻 大九湖5# 2017 7 4 26.7 IV 韦丝藻 大九湖6# 2017 7 4 27.2 IV 韦丝藻 大九湖1# 2017 9 18 18.7 III 鱼腥藻 大九湖5# 2017 9 18 17.9 III 鱼腥藻 大九湖6# 2017 9 18 17.7 III 直链藻 大九湖1# 2017 10 28 13.8 III 曲壳藻 大九湖5# 2017 10 28 12.2 III 直链藻 大九湖6# 2017 10 28 12.0 III 直链藻 大九湖1# 2019 3 30 9.8 III 直链藻 大九湖5# 2019 3 30 11.2 II 直链藻 大九湖6# 2019 3 30 10.5 II 直链藻 大九湖1# 2019 5 30 16.0 III 栅藻 大九湖5# 2019 5 30 15.8 II 栅藻 大九湖6# 2019 5 30 15.8 III 栅藻 大九湖1# 2019 7 31 26.0 IV 鱼腥藻 大九湖5# 2019 7 31 25.4 III 直链藻 大九湖6# 2019 7 31 26.0 III 栅藻 大九湖1# 2019 10 31 13.8 IV 小球藻 大九湖5# 2019 10 31 13.3 III 栅藻 大九湖6# 2019 10 31 12.1 III 栅藻 大九湖1# 2020 4 8 10.9 IV 韦丝藻 大九湖5# 2020 4 8 11.5 III 锥囊藻 大九湖6# 2020 4 8 10.8 III 锥囊藻 大九湖1# 2020 5 29 18.7 III 鱼腥藻 大九湖5# 2020 5 29 18.9 III 栅藻 大九湖6# 2020 5 29 18.7 III 栅藻 大九湖1# 2020 10 30 11.1 III 小球藻 大九湖5# 2020 10 30 9.3 III 直链藻 大九湖6# 2020 10 30 9.7 III 角星鼓藻 表1. 2017年、2019年、2020年，1号湖、5号湖、6号湖调查时间、水温、水质类别、浮游植物优势属
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user: 5. 相关建议 大九湖整体水质状况较好，但仍需保持监测工作及时有效的进行，建议保证每月至少一次的定点定时监测，并及时做好样品分析处理及数据记录。大九湖人工湿地公园的开发和改造，对原有的生态系统有一定改变，因此在保证景区建设工作的同时，还需加强周围生态环境的保护。大九湖周围居民生活区和景区游客活动对其水质也有着一定的影响，建议当地政府注重环保理念的宣传，增加当地居民和外来游客的环保意识，同时也应采取相应的保护及治理措施。建议从提高进水水质、全面截污和丰富湖泊生物量三个方面改善大九湖生态系统健康状况。
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user: 6. 结论 1) 神农架林区大九湖检测出：原生动物7属，轮虫6属，桡足类1科(受仪器条件限制)，枝角类5属；浮游植物8门，61属(未细分到种)；底栖动物4科； 2) 水温在17℃以下，优势属出现了：栅藻、直链藻、曲壳藻、小球藻、韦丝藻、锥囊藻、角星鼓藻，并未出现蓝藻优势属，符合蓝藻喜爱高温的规律；水质类别在IV类水、V类水时时，优势属出现了：鱼腥藻、韦丝藻、小球藻。