DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 讨论 本研究结果表明，大学新生的总体主观幸福感(GWB)得分显著高于全国常模，处于较高水平，说明大学新生对自己目前的生活质量是比较满意的，与何冬丽(2012)和周紫珍&李雪平(2017)的研究结果是一致的。大学新生正处于学业过渡的关键期，步入大学对他们来说就是一次自我理想的实现，能极大地提升自我价值感。同时丰富多彩的大学生活给大学新生提供了更多自我成长和自我实现的机会，为其美好理想的实现提供了更多的可能性，有利于较高主观幸福感的获得。 研究发现独生子女的GWB总分显著高于非独生子女，与洪培琼(2012)发现的非独生子女在主观幸福感的总体上显著高于独生子女不符，但与唐莉&胡莹(2012)的研究结果一致。独生子女的特质抑郁(T-DEP)和特质焦虑(T-AI)得分显著低于非独生子女，与章清荷等(2013)、张小远等(2007)的研究结果一致。相对于非独生子女，独生子女在家庭中能够得到更多的关注和更好的物质支持，可能拥有更亲密的亲子关系和更多的社会支持，这直接影响了他们对自己生活质量的评价，使得其主观幸福感更高，负性情绪(抑郁和焦虑)更少。 研究表明来自城市的大学新生的GWB总分显著高于农村和城镇大学新生，T-DEP和T-AI得分显著低于农村和城镇大学新生，与邢占军(2006)的研究结果基本一致。这说明在我国城乡差距仍然存在，在社会转型与经济转轨的大背景下，农村社会的观念和心理冲击要远远大于城市社会，这在城乡大学新生的主观幸福感上集中体现了出来。由于城乡差距的存在，使得城市大学新生拥有更大程度的优越性和生活满意度，因而相对农村大学新生其抑郁焦虑情绪更少。 研究发现大学新生中女生的T-AI得分显著高于男生，与吴泽俊等(2007)的发现趋于一致，可能跟女性较为敏感和情绪化的性格特征有关，也与女性日益增大的学业和就业压力有关。 研究结果表明，2182名被试中抑郁特质被试有106例，检出率为4.86%，焦虑特质被试有128例，检出率为5.87%。抑郁特质、焦虑特质和对照组被试的GWB总分存在显著差异，对照组得分显著高于抑郁特质组和焦虑特质组，说明抑郁和焦虑等负性情绪的存在严重威胁了大学新生的心理健康，影响了其对自身生活质量的评估，对其主观幸福感有消极作用。本结果与对大学生(唐莉&胡莹，2012)、研究生(张宁，2006)、教师(杨宏飞&吴清萍，2002)的研究结果一致。再次证实了个体的消极心理对其积极心理具有侵蚀与抵消的作用(周雅&刘翔平，2010)。 相关分析得知，大学新生的T-DEP、T-AI得分与GWB总分及其5个成分(精力、对生活的满足和兴趣、忧郁/愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张)呈负相关，与对健康的担心呈正相关。这一结果与胡义秋等(2015)、阙敏等(2007)、唐莉&胡莹(2012)的研究有相似之处。大学新生的消极情绪(特质抑郁和特质焦虑)与主观幸福感总分及除对健康的担心以外的各维度有显著负相关，说明其情绪和心理方面的问题不利于主观幸福感的形成，也说明其心理健康程度越高其主观幸福感也可能越高。 多元回归分析显示，T-AI和T-DEP得分对GWB总分有负向预测作用，这两个变量能共同预测总体幸福感62.7%的变异量，其中T-AI得分的预测力最佳，其解释量为58.2%，其次为T-DEP得分，其解释量为4.5%。积极心理学研究发现心理健康的个体的消极心理症状减少，积极心理素质会增多，反之亦然(胡义秋等，2015)。本研究中特质焦虑和特质抑郁同时进入了对主观幸福感的回归方程，对其具有负向预测作用，可见焦虑和抑郁可能是影响大学新生主观幸福感的重要因素，这与国内许多研究结果相吻合(胡义秋等，2015；廖北文，2008；苗元江等，2009)。这些结果提示，减少大学新生的消极心理症状，培养其积极个性品质，在提升其对自身生活质量的评价方面有关键作用，可以有效提高大学新生的主观幸福感。 主观幸福感已成为衡量个体生活质量的综合性心理指标，抑郁和焦虑情绪严重威胁个体的主观幸福感。本研究的意义在于对大学新生来说，特质抑郁和特质焦虑对其主观幸福感的负向预测是在一个长期稳定的生活环境中养成的，要对其负性特质进行改善同样需要较长的时间进程，这对大学的心理健康教育提出了更高的要求。 本研究是截取了大学阶段的第一年作为横断研究，没有进行不同年级之间的比较研究，后续的研究可以增加年级变量来考察大学不同阶段GWB、T-AI和T-DEP之间的关系；其次可以配合大学生心理健康教育，对特质抑郁和特质焦虑得分较高的大学新生进行心理咨询与干预，展开追踪研究，观察其整个大学生涯甚至毕业后的心理状态的变化，获得不同时间维度上的纵向研究资料，进行更深层次的比较。
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user: 5. 结论 大学新生的主观幸福感总分显著高于全国常模，独生子女得分高于非独生子女，来自城市新生得分高于农村和城镇新生，抑郁特质和焦虑特质大学新生的得分显著低于非抑郁焦虑特质大学新生。 独生子女大学新生的特质抑郁和特质焦虑得分显著低于非独生子女，城市生源大学新生得分低于农村和城镇生源。 大学新生的特质抑郁和特质焦虑得分与主观幸福感总分呈负相关，且对主观幸福感有负向预测作用，大学新生主观幸福感受到其特质抑郁和特质焦虑的消极影响。
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user: 摘 要 在人们注重身心愉悦的当代，文化与旅游的融合也是时代发展的必然趋势。本文通过层次分析法对名人故居(鲁迅故里)进行研究，并提出了发展文化旅游的策略和建议。 关键词 :文化旅游，层次分析法，鲁迅故里 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 简介 1.1. 文化旅游 文化与旅游的结合，便是诗与远方的结合，所谓的文化旅游是指以文化产品作为开展旅游活动的吸引物，在追寻文化名人遗踪或参加当地举办的各种活动中体验当地的文化特色。通过开展文化旅游，可以提高旅游者的文化素养，让他们获得精神上的愉悦。 1.2. 鲁迅故里 作为国家5A级旅游景区，同时，它是第一批全国中小学生研学实践教育基地，它由鲁迅纪念馆演化而来。在这里我们可以更好地感受鲁迅当年生活情境的真实场所，理解鲁迅先生的作品，领略从百草园到三味书屋的乐趣，更好地品味鲁迅先生笔下的风趣。
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user: 2. 评价指标体系及评价标准构建 2.1. 评价指标体系构建 选取影响因子是进行旅游评价的重要环节，本文根据参考前人的研究成果，以及对旅游发展影响因素的研究和分析，构建了3个层的评价指标体系(见表1)。目标层A为文化旅游发展综合评价，准则层B主要选取了3个影响因子，包括资源条件(B 1 )、经济条件(B 2 )、旅游条件(B 3 )；指标层C共选取了12个影响因子，包括景观价值(C 1 )、地域文化特色(C 2 )、环境容量(C 3 )、知名度(C 4 )、文化旅游收入(C 5 )、文化旅游人数(C 6 )、游客的重游率(C 7 )、游客人均消费(C 8 )、旅游接待能力(C 9 )、交通设施完善程度(C 10 )、公共设施完善程度(C 11 )、安全设施完善程度(C 12 )。 Table 1 Comprehensive evaluation index system of cultural tourism developmen 目标层(A) 准则层(B) 指标层(C) 文化旅游综合评价体系A 资源条件B 1 文化景观价值C 1 地域文化特色C 2 环境容量C 3 地区知名度C 4 经济条件B 2 文化旅游收入C 5 文化旅游人数C 6 游客的重游率C 7 游客人均消费C 8 文化旅游综合评价体系A 旅游条件B 3 旅游接待能力C 9 交通设施完善程度C 10 公共设施完善程度C 11 安全设施完善程度C 12 表1. 文化旅游发展综合评价指标体系 2.2. 评价标准建立 本文采用专家打分方法来进行的赋分，在这个过程中，分别选取10人进行打分，包括景区工作人员和游览过景区的旅游者。最后，取平均值得判断矩阵的最终打分结果，打分依据是采用1~9标度法(见表2)。 Table 2 Relative importance calibration series of factor 两因子相对重要性比较 标定值 极端重要 9 重要得多 7 明显重要 5 稍微重要 3 同等重要 1 稍不重要 1/3 明显不重要 1/5 不重要的多 1/7 极不重要 1/9 表2. 因子相对重要性标定系列
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user: 3. 文化旅游发展综合评价 3.1 建立判断矩阵 本文采用1~9标度法，让专家进行打分，将每一层各因素用数值的形式来表示其相对重要性，以此为依据构造判断矩阵。共计需建立4个判断矩阵，1个准则层对目标层的A-B判断矩阵，为3阶；3个指标层对准则层的判断矩阵，分别是4阶B 1 -C判断矩阵、4阶B 2 -C判断矩阵、4阶B 3 -C判断矩阵。判断矩阵及打分结果见表3~表6。 Table 3 A-B Judgment matri 资源条件B 1 经济条件B 2 旅游条件B 3 资源条件B 1 1 1/5 1/3 经济条件B 2 5 1 3 旅游条件B 3 3 1/3 1 表3. A-B判断矩阵 Table 4 B1-C Judgment matri 文化景观价值C 1 地域文化特色C 2 环境容量C 3 地区知名度C 4 文化景观价值C 1 1 3 1/3 1/5 地域文化特色C 2 1/3 1 1/5 1/7 环境容量C 3 3 5 1 1/3 地区知名度C 4 5 7 3 1 表4. B 1 -C判断矩阵 Table 5 B2-C Judgment matri 文化旅游收入C 5 文化旅游人数C 6 游客的重游率C 7 游客人均消费C 8 文化旅游收入C 5 1 7 5 3 文化旅游人数C 6 1/7 1 1/3 1/5 游客的重游率C 7 1/5 3 1 1/3 游客人均消费C 8 1/3 5 3 1 表5. B 2 -C判断矩阵 Table 6 B3-C Judgment matri 旅游接待能力C 9 交通设施完善程度C 10 公共设施完善程度C 11 安全设施完善程度C 12 旅游接待能力C 9 1 3 7 5 交通设施完善程度C 10 1/3 1 5 3 公共设施完善程度C 11 1/7 1/5 1 1/5 安全设施完善程度C 12 1/5 1/3 5 1 表6. B 3 -C判断矩阵 3.2. 层次单排序与一致性检验 3.2.1. 准则层判断矩阵(A-B)及权重计算 准则层判断矩阵(A-B)为： 通过计算得： 最大特征向量：[0.105， 0.637， 0.258] 最大特征值为λ max = 3.039 且一致性检验通过 3.2.2. 资源条件判断矩阵(B 1 -C)及权重计算 社会条件判断矩阵(B 1 -C)为： 通过计算得： 最大特征向量：[0.118， 0.055， 0.263， 0.564] 最大特征值为λ max = 4.117 且一致性检验通过 3.2.3. 经济条件判断矩阵(B 2 -C)及权重计算 经济条件判断矩阵(B 2 -C)为： 通过计算得： 最大特征向量：[0.564， 0.055， 0.118， 0.263] 最大特征值为λ max = 4.117 且一致性检验通过 3.2.4. 旅游条件判断矩阵(B 3 -C)及权重计算 技术条件判断矩阵(B 3 -C)为： 通过计算得： 最大特征向量：[0.559， 0.261， 0.048， 0.133] 最大特征值为λ max = 4.240 且一致性检验通过 3.3. 层次总排序与一致性检验 根据计算，层次总排序权重向量W = [0.012， 0.006， 0.028， 0.059， 0.359， 0.035， 0.075， 0.168， 0.144， 0.067， 0.012， 0.034]，详见表7。 Table 7 Overall ranking of comprehensive evaluation hierarchy of cultural tourism developmen 目标层A 准则层B 准则层权重 指标层C 指标层权重 层次总排序权重 排序 文化旅游发展综合评价A 资源条件B 1 0.105 文化景观价值C 1 0.118 0.012 11 地域文化特色C 2 0.055 0.006 12 环境容量C 3 0.263 0.028 9 地区知名度C 4 0.564 0.059 6 经济条件B 2 0.637 文化旅游收入C 5 0.564 0.359 1 文化旅游人数C 6 0.055 0.035 7 游客的重游率C 7 0.118 0.075 4 游客人均消费C 8 0.263 0.168 2 文化旅游发展综合评价A 旅游条件B 3 0.258 旅游接待能力C 9 0.559 0.144 3 交通设施完善程度C 10 0.261 0.067 5 公共设施完善程度C11 0.048 0.012 10 安全设施完善程度C12 0.133 0.034 8 表7. 文化旅游发展综合评价层次总排序 层次总排序一致性检验： CI = 0.050 RI = 0.900 CR = CI/RI = 0.056 < 0.1 所以，一致性检验通过。
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user: 4. 结论 首先，从A-B层来分析，影响文化旅游发展综合评价的三个主要因素中，经济条件的权重居首位，为0.637；其次为旅游条件，其权重为0.258；再次为资源条件，其权重为0.105。由此可以分析得出，相对于技术条件和社会条件来说，发展文化旅游的经济条件是影响旅游发展综合评价最重要的因素。 从B-C层来分析，层次总排序结果最高为文化旅游收入，权重为0.359，说明文化旅游收入是影响经济条件最重要的因素，也是影响文化旅游发展综合评价最重要的因素；其次为游客人均消费，其权重为0.168，说明一个地区发展文化旅游受游客人均消费的影响程度极大甚至决定着其发展；再次为旅游接待能力，其权重为0.144，说明发展文化旅游，其旅游接待能力是必不可少的先决条件；第四位和第五位的分别是旅游重游率和交通设施完善程度，分别是0.075和0.067，说明旅客的重游率和交通设施完善程度是发展文化旅游的重要因素；第六位是地区知名度，其权重是0.059，说明地区知名度会对发展文化旅游产生一定的影响；而文化旅游人数、安全设施完善程度、环境容量、公共设施完善程度、文化景观价值、地域文化特色的权重均低于0.050，相对于其他影响因素，这六个影响因素对文化旅游发展综合评价的影响较低。
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user: 5. 发展文化旅游的策略与建议 5.1. 保护与发展并重，增强文化产品的吸引力 文化旅游发展的同时，注重历史文化名城鲁迅故里的可持续发展 [ 1 ] ，以保护鲁迅的建筑外貌作为发展的前提条件。此外，应该引导地区以鲁迅故里的保护发展为核心。 改变传统的以观光旅游为主的旅游方式，增加文化旅游的体验感 [ 2 ] ，在开发旅游产品是以提高游客的参与性为核心，采用声文并茂多种形式的体验方法开展旅游活动，让游客声临其境的体验鲁迅先生生活的地方。 5.2. 不同讲解模式相结合，加强设施条件建设 采用不同方式的讲解方式相结合，例如导游讲解与电子讲解相结合。与此同时，要对导游进行定期的培训，培养导游能够为不同对象提供讲解的能力 [ 3 ] ；其次，要定期更新电子讲解的资料，结合时代需求融入新的元素；此外，还可以开展形象的导游讲解活动，以便吸引更多的游客。 加强设施条件的建设，进而提高旅游活动的可进入性，在这个过程中需要旅游行业、政府等多个部门通合作，共同为发展文化旅游献计献策，最终实现良性的旅游发展格局。 5.3. 举办系列活动，开展研学旅游 通过在鲁迅故里定期开展系列活动，来提高其知名度 [ 4 ] ，让名人的文化思想和文化作品焕发出新的生机与活力，让新时代的人们去更好的了解鲁迅先生，此外还可以通过开展系列活动让更多的人更全面的了解鲁迅先生。 在中小学生间开展研学旅游，让中小学生在研学过程中，更加全面的了解鲁迅先生的生平和文学作品。通过研学旅游中小学生可以对在课堂上所学的鲁迅先生的课文有更深刻的理解 [ 5 ] 。在这个过程中，中小学生身临其境地感受鲁迅先生的生活环境和创作环境。 5.4. 制定合理管理制度，规范奖惩制度 公平管理是一个景区的区域发展体系的保障。一切的活动，在制度的引领下各个部门分工明确，共同努力，实现分工共赢 [ 6 ] ，贡献力量。制度的制定，应该体现“以人为本”。所有地区都应该法律所规定的范围内，根据每个地区、每个景区不同的特点，制定符合自身的、切实可行的规章制度。 应该规范景区的奖惩制度 [ 7 ] ，适当地对旅游者的行为进行规范。引导旅游者以正确的方式进行旅游活动，以获得精神上的满足和思想上的提升。
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user: 摘 要 目的：观察人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用效果。方法：回顾性分析126例ICU人工气道患者临床资料，根据干预方式分为人工气道管理小组干预组(研究组，n = 67)和常规干预组(对照组，n = 59)。比较2组干预效果，观察2组气道湿化、吸痰效果及气囊管理情况，记录干预期间并发症发生情况，干预后评估护理质量。结果：干预后，研究组气道状况、痰液粘稠度情况优于对照组(P < 0.05)；研究组吸痰效果相关指标(吸痰间隔时间、日吸引量、肺部啰音减少率）均大于对照组(P < 0.05)；研究组气囊管理情况相关指标(气囊注气容积、气囊压力、气管黏膜损伤发生率）均小于对照组(P < 0.05)。研究组并发症发生率小于对照组(P < 0.05)。研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P < 0.05)。结论：人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中有助于进一步改善患者气道状况，提升气道湿化及吸痰效果，优化气囊管理，降低并发症发生率，从而提升护理质量，较常规干预更具优势。 关键词 :人工气道管理小组，ICU，干预效果，护理质量 Copyright © 2019 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 ICU患者行人工气道者约占70%，人工气道是改善ICU危重患者呼吸状况，挽救患者生命的重要手段 [ 1 ]。但人工气道的建立将对患者呼吸道湿化、加温、咳嗽、防御等功能造成损害，影响患者预后 [ 2 ]。实施优质气道管理，保证良好气道湿化效果、有效充分吸痰、精细气囊管理，是确保人工气道通畅、有效减少并发症的关键 [ 3 ]。目前国内尚无统一的人工气道管理的操作规范或行业标准，常规护理存在一定盲目性、片面性 [ 4 ]。成立人工气道管理小组，增强对ICU人工气道患者护理的专业性，实现护理工作的程序化、标准化，对改善人工气道护理质量有一定帮助 [ 5 ]。对此，本研究观察人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用效果，现报道如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 回顾性分析2016年1月至2018年1月我院126例ICU人工气道患者临床资料。根据干预方式分为人工气道管理小组干预组(研究组，n = 67)和常规干预组(对照组，n = 59)。纳入标准：入住ICU时间 > 24 h，气管插管或气管切开使用呼吸机维持或控制呼吸时间 > 48 h者；年龄18~75岁者；干预前无肺部感染者；自愿签订知情同意书者。排除标准：合并恶性肿瘤者；肺部手术及慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核等肺部慢性疾病者；病情特别危重或伴多种复合伤、昏迷 ≥ 50 d、经抢救无效死亡者；临床资料不全者。其中研究组男46例，女21例；年龄42~73岁，平均(62.61 ± 11.29)岁；气管切开28，气管插管39；建立人工气道时间55.64~552.13 h，平均(176.51 ± 28.19) h。研究组男42例，女17例；年龄44~74岁，平均(63.88 ± 11.47)岁；气管切开23，气管插管36；建立人工气道时间56.03~549.87 h，平均(174.84 ± 27.92) h。2组一般资料无明显差异(P > 0.05)。 2.2. 方法 对照组行常规干预，针对患者疾病行对症护理，人工气道护理主要包括导管固定、维持通畅、吸痰、气道湿化、定时更换敷料等。研究组1) 成立人工气道管理小组，由呼吸科护士长担任组长，由ICU护士长担任副组长，小组成员为各病区护理骨干。2) 展开人工气道管理基本知识、护理操作、风险评估、预防措施、并发症管理等方面调查，分析既往常规干预中存在的问题。3) 培训：邀请呼吸科、胸外科及ICU专家进行授课，巩固、补充、优化人工气道管理知识；检索国内外人工气道管理相关指南及最新进展，以小组讨论和病例分析的形式进行培训；气道湿化、吸痰、气囊管理为人工气道管理重中之重，小组成员需熟练掌握上述护理方法和并发症预防措施：① 气道湿化：小组成员需熟练掌握加温加湿器操作方法，熟知人工气道湿化标准，以气管导管内无痰痂，分泌物稀薄且可顺利通过痰管，患者安静，呼吸道通畅为宜；患者呼吸困难、紫绀加重，分泌物粘稠、吸引困难即湿化不足，应适当增加湿化液用量；对于分泌物过分稀薄、需不断吸引、咳嗽频繁、烦躁不安、紫绀严重者，则为湿化过度，应及时适当减少湿化液用量。② 吸痰是保持患者呼吸道通畅的有效方法，判断吸痰时机：采用非定时性按需吸痰技术，如患者烦躁不安、心率及呼吸频率加快、呼吸机峰压报警、血氧饱和度(SpO 2 )下降或患者要求吸痰等时，及时吸痰；吸痰方法：将吸痰管插入气管导管末端，后退1~2 cm开负压吸引再向上提拉行左右螺旋式吸引；吸痰注意事项：先向患者解释吸痰注意事项，介绍患者所需配合项目，检查吸痰装置是否完好，参数设置是否适宜，严格无菌操作，每次吸痰时间不宜>15 s，行机械通气者，吸痰前应予纯氧吸入2 min，密切观察患者呼吸频率、SpO 2 等变化，发现异常应及时检查处理。③ 气囊管理参照《人工气道气囊的管理专家共识》 [ 6 ]，严格操作。培训时进行现场演练，制定人工气道护理规范手册，严格执行。4) 每月对小组成员进行随机抽查，检验其人工气道管理理论、实践水平；建立风险报告、反馈系统，梳理护理工作中存在的问题，小组讨论寻求解决方案；制定奖惩制度。5) 建立人工气道管理小组微信群，加强小组成员间沟通交流、信息传递。 2.3. 观察指标 1) 比较2组干预效果，参照气道状况评价表 [ 7 ]，包括气道通畅程度(有无痰痂附着)、湿润程度、气管内出血情况3项，各计0～10分；优：>8分，一般：5~8分，差：<5分；气道状况以评分最低项为准。2) 观察2组气道湿化效果，评估痰液粘稠度改善情况；痰液粘稠度判定标准 [ 8 ]：I度：痰液呈泡沫样或米汤样，吸痰后接头内壁无痰液滞留；II度：痰液较I度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留于接头内壁，冲洗容易；Ⅲ度：痰液外观明显粘稠，呈黄色，接头内壁大量痰液滞留，冲洗不易。3) 观察吸痰效果，记录吸痰间隔时间、日吸引量、肺部呼吸音情况。4) 观察气囊管理情况，记录气囊注气容积、气囊压力及气囊相关不良事件发生情况。5) 记录干预期间并发症发生情况。6) 评估护理质量，参照PZB的服务质量量表(SERVQUAL) [ 9 ]，该量表涵盖反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性5个维度各5分，评分越高表示护理服务质量越好。 2.4. 数据分析 采用SPSS 20.0软件，干预效果、肺部感染发生率等分类资料用n (%)表示，无序分类资料采用χ 2 检验，等级资料采用秩和检验；ICU入住时间、吸痰间隔时间等连续性资料用均数 ± 标准差( x ¯ ± s )表示，采用t检验；P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 干预效果 干预后，研究组气道状况优于对照组(P < 0.05)。见表1。 Table 1 Comparison of airway conditions between the two groups [n (%) 组别 n 优 一般 差 研究组 67 56 (83.58) 11 (16.42) 0 (0.00) 对照组 59 33 (55.93) 21 (35.59) 5 (8.48) Z 3.529 P 0.000 表1. 两组气道状况比较[n (%)] 3.2. 气道湿化效果 干预后，研究组痰液粘稠度情况优于对照组(P < 0.05)。见表2。 Table 2 Comparison of two groups of sputum viscosity [n (%) 组别 n I II III 研究组 67 2 (2.99) 64 (95.52) 1 (1.49) 对照组 59 3 (5.09) 45 (76.27) 11 (18.64) Z 2.370 P 0.018 表2. 两组痰液粘稠度比较[n (%)] 3.3. 吸痰效果 干预后，研究组吸痰间隔时间、日吸引量、肺部啰音减少率均大于对照组(P < 0.05)。见表3。 Table 3 Comparison of sucking effects between two groups [ x ¯ ± s ， n (%) 组别 n 吸痰间隔时间(h) 日吸引量(mL) 肺部呼吸音 啰音减少 啰音无变化或增多 研究组 67 3.21 ± 0.58 15.29 ± 3.06 63 (94.03) 4 (5.97) 对照组 59 1.86 ± 0.37 11.24 ± 2.32 48 (81.36) 11 (18.64) t/χ 2 15.337 8.282 4.805 P 0.000 0.000 0.028 表3. 两组吸痰效果比较[ x ¯ ± s ， n (%)] 3.4. 气囊管理情况 研究组气囊注气容积、气囊压力及气管黏膜损伤发生率均小于对照组(P < 0.05)；两组气囊漏气发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。见表4。 Table 4 Comparison of two groups of airbag management [ x ¯ ± s ， n (%) 组别 n 气囊注气容积(Ml) 气囊压力(cmH 2 O) 气囊相关不良事件 气管黏膜损伤 气囊漏气 研究组 67 11.21 ± 1.84 27.53 ± 5.13 4 (5.97) 2 (2.99) 对照组 59 15.19 ± 2.75 35.75 ± 6.27 12 (20.34) 1 (1.69) t/χ 2 9.648 8.089 5.843 0.012 P 0.000 0.000 0.016 0.911 表4. 两组气囊管理情况比较[ x ¯ ± s ， n (%)] 3.5. 并发症发生情况 研究组并发症发生率小于对照组(P < 0.05)。见表5。 Table 5 Comparison of complications between the two groups [n (%) 组别 n 非计划拔管 肺部感染 总计 研究组 67 0 (0.00) 9 (13.43) 9 (13.43) 对照组 59 3 (5.08) 15 (25.42) 18 (30.50) χ 2 5.433 P 0.020 表5. 两组并发症发生情况比较[n (%)] 3.6. 护理质量 研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P < 0.05)。见表6。 Table 6 Comparison of SERVQUAL scores between the two groups ( x ¯ ± s ， minutes 组别 n 反应性 保证性 可靠性 有形性 移情性 研究组 67 4.67 ± 0.57 4.65 ± 0.54 4.74 ± 0.58 4.66 ± 0.56 4.75 ± 0.58 对照组 59 3.98 ± 0.45 3.93 ± 0.42 4.12 ± 0.46 4.24 ± 0.48 4.31 ± 0.47 t 7.470 8.271 6.586 4.489 4.638 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表6. 两组SERVQUAL评分比较( x ¯ ± s ，分)
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user: 4. 讨论 人工气道是经口/鼻或气管切开部位的气管插入导管，建立通畅的气体交换通道，以改善患者通气功能，纠正其机体缺氧状态的医疗手段 [ 10 ]。人工气道在ICU危重患者中应用广泛，对提高抢救成功率，挽救患者生命有重要意义 [ 11 ]。人工气道管理质量与患者预后密切相关，优质护理干预是保证人工气道通畅、降低相关并发症发生率、改善患者病情的关键 [ 12 ]。 目前国内尚无统一的人工气道管理的操作规范或行业标准，常规护理干预存在一定盲目性、片面性 [ 13 ]。成立人工气道管理小组，充分发挥小组职能，提升小组成员气道护理综合素质，建立ICU人工气道管理标准、规范，建立质量监督、风险报告、反馈系统，实现护理工作的专业化、程序化、标准化，对改善人工气道护理质量有一定帮助 [ 14 ]。本研究中，研究组干预后患者气道状况优于对照组，显示人工气道管理小组可显著改善气道管理效果，与上述研究一致。 ICU患者建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能损害，纤毛运动功能减退，将导致呼吸道分泌物干结堵管，排出不畅，引起气道堵塞、呼吸道炎症等并发症，影响患者预后 [ 15 ]。人工气道加温湿化应以气管导管内无痰痂，分泌物稀薄且可顺利通过痰管，患者安静，呼吸道通畅为宜，湿化不足或湿化过度均将对患者机体产生不利影响 [ 16 ]。加温湿化护理在一定程度上满足了患者气道湿化需求，但实际护理工作中受护理人员主观因素影响较大 [ 17 ]。人工气道管理小组强化小组成员对加温加湿器操作方法、人工气道湿化标准的掌握，保证操作规范 [ 18 ]。本研究中，研究组气道湿化干预后痰液粘稠度情况优于对照组，显示人工气道管理小组对改善ICU人工气道患者气道湿化效果有一定帮助。 吸痰是清除ICU人工气道患者气道分泌物的重要措施，吸痰需在气道内有分泌物指征时进行，并非常规性护理工作，吸痰时机的把控与吸痰效果密切相关。吸痰时机视患者的具体情况和护理人员的经验而定，但不当或无效的吸痰方式，不仅无益于清除气道分泌物，还可能对患者呼吸道粘膜造成损害，甚至引起低氧血症、心律失常、感染等并发症，影响患者预后 [ 19 ]。人工气道管理小组制定吸痰时机标准，采用非定时性按需吸痰技术，如患者烦躁不安、心率及呼吸频率加快、呼吸机峰压报警、血氧饱和度(SpO 2 )下降或患者要求吸痰等时，及时吸痰。并指出吸痰操作注意事项，于吸痰前与患者沟通，加强患者配合，有利于改善吸痰效果。本研究中，研究组吸痰间隔时间、日吸引量、肺部啰音减少率均大于对照组，表明人工气道管理小组在提升吸痰效果方面较常规干预更具优势。王文琴等 [ 20 ] 也获得了一致结果。 对于气囊管理，人工气道管理小组亦强化相关培训，掌握气囊充气和压力监测方法，建立以监测压力指导充气的标准，严禁凭经验判断充气，并加强对误吸和漏气的管理，对改善气囊管理质量有重要意义 [ 21 ]。本研究中，研究组气囊注气容积、气囊压力及气管黏膜损伤发生率均小于对照组，表明人工气道管理小组在气囊管理方面较常规干预更具优势，与上述研究一致。此外，人工气道管理小组干预中质量监督、风险报告、反馈系统的建立，对减少ICU人工气道患者并发症发生率，提升人工气道安全性有重要意义 [ 22 ]。本研究也获得了一致结果。不仅如此，本研究中，研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组，显示人工气道管理小组护理质量显著优于常规干预，推测与人工气道管理小组充分实现护理工作的专业化、程序化、标准化有关。
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user: 5. 结论 综上所述，人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中有助于进一步改善患者气道状况，提升气道湿化及吸痰效果，优化气囊管理，降低并发症发生率，从而提升护理质量，较常规干预更具优势。
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user: 摘 要 本研究在分析现有研究的基础上，使用BEI行为事件访谈法提取了21项胜任特征，再根据上述21项胜任特征编制了最初的《优秀心理学本科生胜任特征自评问卷》，将最初的问卷进行施测，通过项目分析，探索性因素分析以及信、效度分析，删减了一部分项目，最终建立了有效的优秀心理学本科生胜任特征模型和最终的《优秀心理学本科生胜任特征自评问卷》。结果发现，优秀心理学本科生胜任特征模型包括四个因子，分别是：成就导向、自我认知、耐挫调整、思维能力，这四个因子囊括了11项胜任特征分别是：坚持，主动性，计划制定，挑战，专业知识与技能，自我控制，自信，挫折耐受力，责任心，团队合作，创新。 关键词 :胜任特征，优秀心理学本科生，行为事件访谈，胜任特征模型 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 胜任特征(Competence)是指能将某一工作中表现优异者与表现平平者区分开来的个人的潜在、深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能等任何可以被可靠测量或计数的，并且能显著区分优秀绩效和一般绩效的个体特征(Spencer & Spencer， 1993)。 “胜任特征”的首次研究是1911年管理科学之父Taylor对科学管理的研究，称之为“管理胜任特征运动(Management Competencies Movement)”，他建议用时间和动作分析方法去界定工人胜任力由哪些部分构成(王菲，2011)。胜任特征真正引起人们重视是从美国哈佛大学教授McClelland (1973)提出用胜任力测试来代替传统的测试方法开始的。他指出，传统的运用智力测试、能力测试等都不能预测复杂工作和高层职位工作的绩效，那些从根本上影响个人绩效的诸如成就动机、人际关系、团队影响力等可以称为胜任特征的指标。随后McClelland设计出了一种研究胜任特征的方法——行为事件访谈法(Behavior Events Interview， BEI)。 胜任特征的研究方法一般包括行为事件访谈法、德尔菲(Delphi)法、问卷调查法、工作分析法、情景测验法、专家小组讨论法，各种方法各有其优缺点，一般会综合运用各种方法去构建胜任特征模型(陈红，2014)。关于胜任特征模型的理论基础有3种，冰山模型(Iceberg Competency Model)、圆葱模型(Onion Competency Model)和树状模型(The Tree Model) (张田利，2013)。 随着社会经济的不断发展，人们物质生活水平的不断提高，同时由于社会压力，自然灾害，经济状况的改变等等因素而使越来越多的人们产生心理问题，因此研究和发展心理学在我国日趋重要。心理学专业毕业生未来的就业方向可能是教师，心理咨询师，人力资源师，心理学研究人员等等，但是不论是在哪个行业上，都需要具备一定的胜任素质，因此，选拔出胜任素质较高的优秀心理学本科生非常重要。因此本研究将胜任特征理论应用于对优秀心理学本科生的研究上，旨在建立优秀心理学本科生的胜任特征模型，为优秀心理学本科生的选拔，培养等工作提供参考意见，为心理学素质改革提供参考依据。
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user: 2. 优秀心理学本科生胜任特征模型的构建 2.1. 研究方法 2.1.1. 研究工具 1) 拥有录音功能的手机。 2) 《行为事件访谈纲要》。 2.1.2. 研究被试 根据对前人研究的参考而确定的绩效标准，在调查访问了老师及同学意见之后，在湖北大学心理系选取了5名心理学大三本科生作为优秀组，随机抽取5人为普通组。 2.1.3. 研究过程 1) 概念界定 本研究中的胜任特征的定义为:能够将表现优秀的心理学本科生和表现一般的心理学本科生区分开来的个体的潜在特征。它包括优秀心理学本科生应该具备的专业知识和专业能力，价值观，人格特点和动机等。 2) 定义绩效标准 在前人研究的基础上，结合我们对现实情况和学校系统规定的分析，确定优秀心理学本科生的标准。标准包括专业成绩、获奖经历等指标，同时参考了同学、老师的意见。 确定优秀心理学本科生的绩效标准为： a) 专业成绩排名在心理学专业人数的前10%。 b) 获得院级以上奖励1次以上(本科生期间)。 c) 导师、同学评价良好。 符合以上三条标准的归为优秀组人选，不符合的为普通组。 3) 选取校标样本 根据已经确定的绩效标准的基础上，选择绩优组5名和普通组5名。 4) 实施行为事件访谈 根据绩效标准，选定行为事件访谈对象(分普通组和绩优组)。分别对两组对象进行访谈，受试者事先并不知道自己属于哪一组。 “行为事件访谈法”(Behavioral Event Interview，简称BEI)，是揭示胜任特征的主要工具，由McClelland于上个世纪七十年代首创。行为事件访谈的主要的过程是让被试回忆过去他/她在工作上最感到具有成就感(或最受挫)的关键事例，描述的过程中应包括:对当时情境的描述、事件的参与人、个体实际采取的行为、个人主观感受、事件的结果等等。在具体访谈过程中，需要被试列出他们在工作中遇到的，包括正面和负面结果关键事件，每种事例各3项。 访谈时的操作主要以STAR技术为主。如何在BEI过程中开始提问和追问，成为决定BEI效果好坏的重要因素，通常在BEI中，提问必须围绕着四个要素展开——称之为STAR。S为“Situation”的简称，指的是情境或者场景；T为“Target”，指的是目的或者目标；A是“Action”，指的就是行动；R是“Result”，指的就是结果。 正式访谈之前，5名访谈员对BEI技术进行了详细的学习，掌握STAR技术。 ① 正式访谈 为被试介绍访谈性质和目的，建立良好关系。访谈采用的是单盲形式。被试事先不知道自己属于哪一个分组。采用环境舒适、不易被外界干扰的房间作为访谈地点。是否能够录音取决于被访者的决定。 ② 录音整理 将录音整理成文档，并对照录音核对文本。 5) 胜任特征编码 编码小组由包括研究者在内的5名访谈员(均为优秀心理学本科生)组成。 编码小组依据文献参考，5名访谈员对10份访谈文稿进行编码，并在对应的行为事件旁边标注胜任特征对应的名称和等级。本研究每个胜任特征从低到高分为五个等级，分别对应为1，2，3，4，5。 6) 收集统计 收集统计数据和编码结果，汇编成EXCEL表格，再利用统计软件SPSS25.0进行科学统计。 7) 建立胜任特征模型 根据编码数据处理结果，结合前人关于优秀心理学本科生胜任特征的文献的统计结果，我们构建了优秀心理学本科生胜任特征模型。 2.2. 胜任特征提取结果. 为了提取出可以将心理学优秀本科生和普通本科生区分开来的胜任特征，研究者对绩优组和绩平组在特征词分数上的差异进行了独立样本t检验。所得结果显示绩优组与绩平组在包括信息获取、坚持、执行力、团队合作、主动性、计划制定、沟通力、挑战、关系建立、专业知识与技能、进取心、自我控制、经验总结、内省、自信、挫折耐受力、责任心在内的18个特征都在0.05水平上差异显著。加上在编码提取时，只在绩优组出现了的3个特征词：团队管理、创新、逻辑推理，一共包含21个胜任特征。
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user: 4. 讨论 4.1. 结果总结与分析 本研究在分析现有研究的基础上，使用BEI行为事件访谈法提取了优秀心理学本科生的21项胜任特征。再根据上述21项胜任特征编制了最初的《优秀心理学本科生胜任特征自评问卷》，对问卷进行发放和数据收集，并进行了项目分析、探索性因素分析以及信效度分析，最终建立了优秀心理学本科生的胜任特征模型和相应的《优秀心理学本科生胜任特征自评问卷》。结果发现，优秀心理学本科生胜任特征模型包括四个因子，分别是：成就导向、自我认知、耐挫调整、思维能力，这四个因子囊括了11项胜任特征分别是：坚持，主动性，计划制定，挑战，专业知识与技能，自我控制，自信，挫折耐受力，责任心，团队合作，创新。模型结构如图1。下面对这11项胜任特征进行分析： 图1. 优秀心理学本科生胜任特征模型 1) 坚持 坚持是指意志坚强，有耐性，不改变不动摇，始终如一。坚持是意志力的完美表现。对优秀心理学本科生来说，应该做到意志坚定地、坚持地去做好一件事情，即使过程中遇到了再多的困难，初心都应该始终如一。不会随着外物的变化，而轻易地改变自己的想法和初衷。 2) 主动性 主动性是指能辨认出障碍或机会，并能主动寻找影响绩效的问题和机会，寻求改进绩效的方法。对优秀心理学本科生而言，应该做到自发地提升自己学习以及其他方面的能力；能够辨认出问题所在，提前采取行动而不是简单地考虑将来怎么办；对现有的机会有清醒的认识并采取行动，克服障碍解决现有问题；行为的主动性高，具备一定的冒险精神，倾向于在不断尝试、在“做”的过程中学习和提升；在没有外界要求的情况下，也能自发地为达到目标而付出努力。 3) 计划制定 计划制定是指能够迅速理解任务的实质，形成目标，分析已有资源和可能路径，制定具体的、可操作的行动方案，并监督计划实施的能力。对优秀心理学本科生而言，应当做到能够从任务中，提炼出指导性要求，并据此为自己的具体情况制定恰当的目标和方向；能在短时间内，判断完成某项任务所需资源，寻找各种方法将其集中起来，统一安排和调用；设计和制定实施流程、细化步骤，将目标转化成可执行的具体方案；对计划执行过程进行跟踪和控制，根据具体情况对计划做出相应调整；对计划中的各项事物按照紧迫性、重要性区分优先等级，确保在规定的时限内完成任务；能根据实际情况和充足经验对计划进行修改和完善。 4) 挑战 挑战指的是为了提升自己的能力，非常愿意去做一些超出自己现有能力范围的事情，在此过程之中可以使自己得到锻炼和进步。对于优秀心理学本科生来说，不应该故步自封，不应该满足于现有的能力状况，应该追求不断地进步，应该勇于接受学习中和生活中的各种各样的挑战，通过完成这些挑战，从而锻炼自己的各个方面的能力。 5) 专业知识与技能 专业知识和技能是指熟练掌握并能够良好运用本专业的知识和技能，对本专业领域的发展动态保持敏感，有较强的领悟力。对优秀心理学本科生而言，应该做到拥有较丰富的专业知识，关注专业动态，经常性地进行前沿技术追踪；通过吸取经验教训、科研成果等方式，增加学识、提高技能，适应未来发展的需求；对新知识、新技能具有强烈的渴求，对新技术、新动向保持高度的热情；积极利用多种途径为自己创造学习机会；提倡在学习中促进发展，在发展中不断学习；对于专业知识有较好的领悟能力；拥有一些自己特有的想法与观点。 6) 自我控制 自我控制是指个体对自身的心理与行为的主动掌握，调整自己的动机与行动，以达到预定目标的自我实现过程，又称自我管理、自我调整。对优秀心理学本科生而言，应该保证做人做事有自己的原则和标准，能够做到严于律己；遵守学校和社会的制度规定，有较高的道德素养和正确的价值观，时刻保持清醒的头脑；有较强的情绪控制能力，对目标保持良好的坚持性，约束自己的能力强，不因额外因素的干扰而经常改变计划。 7) 自信 自信是指一种相信自己有能力完成某项任务和采用某种手段解决问题的信念。相信自己有能力解决困难问题，特别在问题难度加大时表现出对自己的决定或判断的信心。对优秀心理学本科生而言，应该做到对自己有足够的信心，对本身的优势与劣势有正确的认识，并对自己的优势有积极的肯定，相信自己有能力实现既定目标；主动地接受挑战，将自己置于挑战性的环境中，即使在受到约束、阻挠、诽谤等困难时，也依然能保持信心和勇气。 8) 挫折耐受力 挫折耐受力是指对挫折有客观正确的认识，能够经受打击与压力，用积极的方式解决问题，保持心理平衡和行为正常，不易被强烈的情绪所困扰。对优秀心理学本科生而言，当面对挫折时，应该对挫折有正确的认识，用积极的方式去解决困难问题；应该做到对人、对事保持乐观态度，在环境发生改变时做到以平和的心态去面对；能够以退为进，必要时善于使用忍让、妥协等策略来化解冲突，推动事情的进展；能屈能伸，对于成败拿的起也放得下：具有适应不同环境、不同个性或不同人群，并保持有效工作的能力。 9) 责任心 责任心是指自觉做好分内之事，并且愿意为过失行为寻找原因，承担责任的优秀品质，是对自己以及自己周围的人和事，主动施以积极作用的精神。富有责任感的人，不管是对自己的事，还是对相关他人的事都充满了责任心，做事力求完美，对他人和自己负责。对于优秀心理学本科生来说，在心理科学研究中，应该实验设计严谨，核查精确，力求实验数据准确；在日常学习生活中，应该认真学习学科知识，关注学科前沿信息，认真完成导师的任务，遵守学校规章制度，遵纪守法；勇于承担责任，不对应负起责任的事情推三阻四。 10) 团队合作 团队合作是指团队成员密切合作，彼此分享、共同决策和与他人协商，共同完成工作任务。对优秀心理学本科生而言，应该做到乐于向他人学习，也乐于将自己的心得体会与他人分享；能够通过积极的沟通、支持性的态度，尽快融入团队；能够以开放的心态对待合作者，懂得欣赏、信任他人，赢得团队成员的信任，建立彼此配合的团队默契；能够在较短时间里，找到自己对于团队的最佳贡献区，调整并承担起相应的角色职责；能够为团队目标的实现尽心竭力；尽可能的彼此支援与配合，不计较个人得失，能够以团队整体利益为重，以作为团队的一员而骄傲。 11) 创新 创新是指不受陈规和以往经验的束缚，不断改进工作学习方法，创造性地解决问题，以适应新观念、新形势发展的要求。对优秀心理学本科生而言，应该做到在已有的知识结构上探索新想法、新观点；对信息持开放的态度，密切关注专业内外的新动态和新发展，敢于对传统和常识提出质疑，能够提出与众不同的观点、方法和见解；敢于承担风险去尝试新方法；对潜在的危机较为敏感，努力通过自身不断创新和发展，积极应对未来的挑战。 4.2. 研究不足和实践意义 本研究虽然获得了一些结论，但也存在一些不足之处有待改进。首先，在研究构建优秀心理学本科生胜任特征模型的过程中，只选取了10名心理学本科生作为访谈对象，数量有待增加。由于时间和地域的限制，选取的样本均来自湖北大学心理系，以后应选取更多不同学校的心理学学生，以使结果更具代表性。其次，在行为事件访谈的过程中，由于访谈对象进行了2年多的大学学习，导致对事件的记忆不够准确，所能说出的记忆深刻的事件不够多，有时达不到成功与失败事件各3件的要求，而且有时访谈对象本身对事件有不一样的评判标准，甚至与研究者的也有些不同，这给对事件的评定带来了一定的困扰。 本研究构建的优秀心理学本科生胜任特征模型，可以作为心理学专业选拔、培养、评估、管理本科生的参考工具，也可以作为优秀心理学本科生的参照通用胜任特征模型，为心理学专业研究生胜任特征模型的构建和心理学专业各研究方向的不同胜任特征模型的构建提供了一个基础框架。
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user: 摘 要 高校教师肩负着为国家培养为现代化建设服务的高素质人才的任务，不仅要在专业知识方面教会学生如何学习，更要在生活上为学生树立良好的道德榜样。然而，在当前利益格局大调整和冲击下，一些背离社会主义道德文明，有失师德师范的现象屡有发生，师德准则的“应然”与师德实践的“实然”有较大反差，本文通过对教师职业道德的概念界定，对高校教师职业道德缺失的成因进行分析，总结影响教师职业道德发展的因素。 关键词 :高校教师，职业道德缺失，原因 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 教育发展以教师为本，教师素质以师德为本。教师是落实以德治国方略、推进素质教育的具体实施者，高校教师理应成为师德建设的排头兵和领头羊。自改革开放以来，广大高校教师献身教育、尽职尽责，为教育事业付出了艰辛的劳动，同时也为维护和发扬高尚师德传统作出了不懈努力，教师队伍整体是好的，其中不乏许多优秀教师。然而，随着社会的进步和发展，在当前利益格局大调整和冲击下，一些背离社会主义道德文明，有失师德师范的现象屡有发生，师德准则的“应然”与师德实践的“实然”有较大反差，师德缺失现象已影响到学校的教育质量，影响到人才培养的规格。本文通过对教师职业道德和高校教师职业道德的概念界定，对高校教师职业道德缺失的成因进行分析，总结影响教师职业道德发展的因素，以期为促进教师职业道德发展提供借鉴意义。
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user: 2. 相关概念界定 通过查阅相关资料发现，国内对高校教师职业道德的定义很多，不同学者对其定义稍有区别，结合已有文献，笔者将职业道德、教师职业道德和高校教师职业道德加以区分： 2.1. 职业道德 职业道德是从事一定正当职业的人们，在进行职业活动进所应当遵循的道德原则和规范。与人们的职业劳动紧密联系的。由子从事某种特定职业的人们，有着共同的劳动方式，经受着共同的职业训练，因而往往具有共同的职业兴趣、爱好、习惯和心理传统并结成某些特殊关系，形成特殊的职业责任和职业纪律，从而产生特殊的职业行为规范和道德要求。职业道德表现着各种职业集团或个人道德调节的特殊方向，比较稳定地影响着人们在一定职业活动范围内的具体道德关系和道德行为，以至会影响到人们整个品德和人格的形成。就其本质来说，道德和职业道德都属于上层建筑和社会意识范畴，具有阶级性和历史性。不同社会、不同时期社会对人们的道德要求也就有所不同。 2.2. 教师职业道德 教师职业道德 [ 1 ] ，又称为“教师道德”或“师德”，主要指教师在从事教育教学活动时所必须遵循的行为规范和道德准则。是调解教师与学生、教师与教师、教师与校领导、教师与学生家长以及教师与社会等关系的行为准则，它规定了教师的从业准则、职业操守和道德规范以及教师的职业义务，是职业道德在教师行业的特殊体现。高校教师职业道德主要是指大学教师在从事高等教育教学劳动中所必须遵循的行为准则和必备的道德品质。高校教师职业道德是社会道德的一个组成部分，规定了高校教师的道德规范、行为准则，以更具体、更适用于大学教师职业活动的形式体现出社会道德的基本思想 [ 2 ] 。
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user: 3. 高校教师职业道德发展现状 随着时代的不断发展和进步，教师职业道德发展也面临着新的挑战。从当前我国高校教师职业道德现状所反映出的一些问题来看，教师职业道德缺失的现象屡见不鲜，甚至对学生和社会也造成了较为恶劣的影响。主要体现在以下几方面： 3.1. 部分高校教师职业道德意识淡薄 在教师职业道德认识上，一些教师没有充分认识到教师职业道德的重要性和其意义所在，没有深入地了解和掌握教师职业道德规范，不能很好地自觉遵守教师职业道德规范 [ 3 ] 。此外还存在工作态度不积极、不认真现象，一些教师不能把工作的主要精力投入到教育教学工作之中，不能虚心地接受各方面的意见，不能和学生进行经常性的交流，教书育人的进取意识不够，在教育教学活动中所表现出来的精神状态不够饱满。 3.2. 教师价值观发生改变，趋向于利益至上 传统的高校教师在岗位上无私奉献，兢兢业业将集体利益和学生利益放在首位，个人利益居次。然而，现在高校中，一些教师受到市场经济带来的冲击，价值观发生了变化，部分教师并没有把教师职业道德问题放在心上，反而被利益所吸引、所驱使，工作行为逐渐带有目的性，工作重心从教学和科研转移到利用自身专业优势创造收益，功利性地投身到有利可图的服务社会中去，以求最大程度获得报酬 [ 4 ] ；某些教师的工作目的只是职称和奖金，把科研成果当做自己评职称和奖金的垫脚石，无视科研本身的意义和价值，甚至个别教师把教师职业当成自己的摇钱树，为了实现利益，牺牲道德与法纪，使用非正当手段参与绩效评定，挤破头皮为自己争得名利 [ 5 ] ；某些硕士生导师、博士生导师，在招收学生时不能够做到公正、客观，而是招人唯亲、招人唯财，暗示学生只有出钱支持导师的课题才有机会被录取，甚至明码标价，利用高校教师这一神圣职业来敛财，由学术导师、人生导师沦落为利益的奴隶，职业道德被遗弃，职业尊严被践踏。 3.3. 教师职业倦怠现象突出 目前的高校教师已不像传统的那样只专注于教学和科研，随着时代的发展，当前的高校教师与社会各阶层的接触较广，需要处理的事情也变得更为繁琐，来自各方的压力也日益增加。枯燥的教学工作、高强度的科研工作以及残酷的绩效评估，也使得许多高校教师出现了职业倦怠。在一项工作倦怠指数调查中，高校教师的倦怠指数居于第三位 [ 6 ] 。他们不堪工作的高压，承受不了过长的工作时间、巨大的工作量、超高的工作强度和激烈的职称评定竞争，身体上疲惫万分的同时，心理上更是承担了巨大的压力。长期的工作压力，也使得高校教师对教学工作的热情消耗殆尽，情绪低落，导致教师工作态度消极，对待学生冷淡、缺乏耐心，对学术应付了事，进取心衰退。甚至有些高校教师因不会调节压力，自暴自弃，从而生出退出高校教师队伍的念头。这种工作状态也直接影响到教师的教学质量和学术成果，令他们收获不到成就感，进而更加丧失工作信心，形成恶性循环。
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user: 5. 结语 加强高校教师职业道德建设是高等教育事业发展的迫切要求，在充分认识这些负面现象产生的主客观因素的基础上，从全社会的角度出发高度重视高校教师职业道德建设。邓小平同志曾指出：“一个学校能不能为社会主义建设培养合格的人才，培养德智体全面发展、有社会主义觉悟的有文化的劳动者，关键在教师。”习近平总书记也曾说过：“老师是学生修养的镜子”。高校师德建设是一项长期、艰巨而系统的工程，它不仅关系到教师教书育人目标的实现，更关系到高等教育改革的成败。因此高校在发展过程中要高度重视师德建设工作，要将师德建设纳入学校中长期教育发展战略规划，常抓不懈。进一步转变思路、更新观念，积极开展师德建设研究工作，进一步完善师德教育培养体系，不断推进制度建设，进一步改革学术考评机制，深入推进师德建设。
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user: 摘 要 目的：观察牵正散辩证加减结合针刺治疗周围性面瘫效果。方法：选取我院收治周围性面瘫患者并将其随机分为两组完成研究，其中治疗组45例，对照组44例。对照组使用常规针刺疗法治疗，治疗组使用牵正散辩证加减结合针刺疗法治疗，均治疗10 d。比较两组疗效及不良反应，观察患者House-Brachmann (H-B)分级量表评分、FDI躯体及社会功能评分变化。结果：治疗组总有效率高于对照组(P < 0.05)；两组不良反应发生率无明显差异(P > 0.05)；治疗组H-B分级量表评分、FDI躯体及社会功能评分改善优于对照组(P < 0.05)。 关键词 :牵正散，周围性面瘫，面神经炎，针刺疗法，补阳还五汤 Copyright © 2019 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，是临床常见及多发病，多于秋季发病，可发生于任何年龄段，但主要集中于15~45岁。周围性面瘫属祖国医学“口僻”、“口眼喎斜”范畴，临床症状以一侧面部表情肌瘫痪为主 [ 1 ] 。周围性面瘫导致患者外部形象发生不良改变，造成患者生理及心理上的严重困扰，影响患者日常工作生活。中医治疗周围性面瘫基本方向为驱风邪、活血通络，改善面部血液循环，据中医学原理应用针灸治疗周围性面瘫是一种有效方案 [ 2 ] 。针灸是在相应中医理论指导下将针具照一定角度刺入患者穴位，并运用捻、转、提、插等手法刺激机体，以达到治疗疾病目的，是祖国医学的重要组成部分 [ 3 ] 。牵正散源自《杨氏家藏方》，为治风剂，具有祛风化痰、通络止痉功效，闫秋霜等 [ 4 ] 研究指出其治疗周围性面瘫具有良好临床疗效。补阳还五汤源自《医林改错》，为理血剂，具有补气、活血通络功效，多应用于气虚血瘀证治疗，是我国中医学中益气活血法的代表方 [ 5 ] 。本研究结合针灸及上述中药方剂对周围性面瘫患者行中医辨证治疗取得良好效果，现报道如下。