DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. HD-min微型氡室介绍 微型氡室主要由氡气浓度调控系统、氡气积累箱、氡气浓度监测系统及废气排放装置等构成 [ 10 ] [ 11 ]，箱体内器装有气体均匀装置，可快速均匀箱体内部氡气。箱体内胆用进口304#耐腐蚀不锈钢材料制成，氡室箱体实物如图1所示。 图1. 微型氡室箱体实物图 2.1. 工作原理 由中国计量科学研究院校准好的AlphaGUARD PQ2000 PRO作为标准测氡仪进行监控测量。如下图2所示，微型氡室主要是提供一个相对持续稳定的氡浓度环境，而实际上，保证氡室氡浓度在一定误差范围内保持稳定，即动态稳定，氡浓度动态稳定采用如下补氡流程实现 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]。氡室内的氡气浓度由已检定好的测氡仪进行监控，并通过控制系统进行调节控制，在工作期间保持指标相对衡量的标准浓度值。采用间歇补充氡气和常量补充氡气的方式，以获得校准工作所需的不同氡浓度和恒定的氡浓度。通过控制系统进行调节氡浓度的控制，使氡室在校准工作期间保持相对衡量的标准氡浓度值 [ 14 ] [ 15 ]。 图2. 微型氡室动态稳定流程图 2.2. 技术指标 微型氡室主要技术指标如下表1所示。 BG2015-R闪烁室测氡仪是2005年贝谷科技股份有限公司与东华理工大学进行系列核辐射检测仪器的产业化合作研制，该仪器采用可更换型闪烁室采样器，可对空气(或土壤)氡进行快速采样和测量，在采样筒受到氡子体污染时，可现场更换采样器，无需长时间等待 [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]。 Table 1 Technical index of miniature radon chambe 序号 名称 指标 1 箱体体积 0.06 m 3 2 氡气浓度范围 1000~100000 Bq/m 3 3 稳定性 1000~5000 Bq/m 3 ± (3%~15%) 5000~100000 Bq/m 3 ± (3%~8%) 4 可快速升高或降低氡室氡浓度 表1. 微型氡室技术指标 氡气进入闪烁室后，氡及其子体衰变发出的α粒子使闪烁室采样器壁上的ZnS产生微弱的闪光，仪器内部的光电倍增管收集到闪光，并把这种光信号变成电脉冲，经过电子学线路把电脉冲放大，最后被处理器记录下来。依据单位时间内的脉冲数(脉冲计数率)与氡气浓度成正比的理论，换算出被测空气(或土壤)中的氡浓度。BG2015-R闪烁室测氡仪技术规范和特点如下表2。 Table 2 Technical specification and characteristics of BG2015-R scintillation chamber radon measuring instrumen 探测器 ZnS闪烁型探测器 测量目标 222 Rn (氡气)； 220 Rn (钍射气) 测量范围 10~5 × 10 7 Bq/m 3 灵敏度 约为6 CPM/Bq/m 3 针对 Rn-222测量 采样计数周期 用户自定义 采样器 ZnS桶形采样器 采样器规格 110 ml (Φ 51.8 mm × 52 mm)、372 ml (Φ 51.8 mm × 128 mm) 操作与显示 LCD中文显示，菜单操作 电池类型 内置锂电池，可连续工作36小时(不使用泵)或18小时(使用泵) 电池充电时间 5小时 数据存储 999组数据(即以每小时1组数据可以记录42天的数据) 数据下载 数据可下载至计算机进行分析处理(配测氡仪数据处理软件) 采样泵流量： 2升/分钟 表2. BG2015-R闪烁室测氡仪技术规范和特点
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user: 3. 野外校准实验 中国计量院标定好的ALPHAGUARD PQ2000 PRO测氡仪作为标准参考仪器，按照JJG825-2013《测氡仪检定规程》检测规程操作，微型氡室箱体内初始浓度在补氡结束经3 h放射性平衡之后，微型氡室稳定运行12 h，期间体内氡浓度在5%范围内波动，满足规程中对氡室计量装置要求 [ 13 ] [ 14 ]。 3.1. 微型氡室校准 本次校准仪器为九江地震台在线比测6台BG2015-R测氡仪，根据地震行业特点选在微型氡室校准氡浓度3000 Bq/m 3 稳定3小时后的氡浓度的校准数据进行实验检测。 微型氡室自动补氡到3000 Bq/m 3 ，ALPHAGUARD PQ2000 PRO监测值为3020 Bq/m 3 (一个小时的平均值)，6台BG2015-R的采样筒串联，同时监测用AlphaGUARD PQ2000 PRO也串联在一起，采集微型氡室氡气进入BG2015-R采样筒(利用仪器其中一台的内置泵抽气)。采样10 min后，密闭采用筒，然后 立即测量采样筒所采样的氡气，测量时间大于5小时。数据处理 k = S 标 C − B ，(k：刻度系数， S 标 ：标准浓 度，B：主要考虑为采样筒由于长时间在高浓度氡气环境下残留210 Pb引起的本底计数，当前空气中的氡气本底计数一般为1~2 cpm，所以在计算刻度系数时候没考虑测量本底时候采用筒内的空气的影响，C：标准浓度下测量得到的计数；取密闭采样筒测量3小时后的数据做为当前标准浓度的测量计数(此处刻度选取3~5小时间的10个数据，每个数据测量时间为10 min)。 3.2. 野外校准结果 本次校准仪器为九江地震台在线比测6台BG2015-R测氡仪，在微型氡室校准氡浓度3000 Bq/m 3 稳定3小时后的氡浓度的校准数据记录，及刻度系数K如下表3中所示。 Table 3 Scale data of 6 sets of BG2015- 仪器编号 约定真值 Bq/m 3 仪器测量数据(10 min一个计数) 刻度系数K Bq·m −3 /cpm 1 2 3 4 5 均值 #1号 本底 32 39 25 41 32 3.38 28.4 3020 913 999 1068 1164 1084 109.6 1083 1185 1153 1159 1153 #2号 本底 42 41 36 35 34 3.77 31.6 3020 1040 1017 1008 965 1017 99.18 981 980 962 954 995 #3号 本底 38 35 46 39 42 4.00 29.4 3020 1063 1088 1059 1013 1132 106.56 1099 1014 1060 1103 1025 #4号 本底 26 24 24 33 32 2.78 27.3 3020 1188 1164 1165 1134 1095 113.54 1092 1138 1131 1171 1076 #5号 本底 47 34 39 37 33 3.80 36.5 3020 894 812 909 827 880 86.49 871 871 864 889 832 #6号 本底 41 40 42 39 53 4.30 31.6 3020 969 1052 1007 937 940 99.74 1043 1073 967 1016 970 表3. 6台BG2015-R刻度数据 本次实验与AlphaGUARD测氡仪(PQ2000，Saphymo，法国)串联在九江地震氡观测仪器检测平台进行在线比测，用校准系数进行量值统一后，#5号测氡仪连续出现工作一段时间后数据突变情况，初步分析可能是PMT可能存在不稳定个体，计划换一台新仪器送九江地震台再做监测。 由于地震台监测所采用的是扩散模式监测，刻度采用的密闭式刻度，监测结果和ALPHAGUARD PQ2000 PRO对比偏小10%左右，初步分析可能是BG2015-R采样筒的结构在密闭刻度和扩散测量可能存在刻度系数的差别，若采用流气刻度，或许会存在气流大小的影响，所以此次刻度还是采用密闭刻度。(实验测试：a. 微型氡室氡浓度补到3000 Bq/m 3 ；b. 采样筒抽气10 min，密度采样筒；c. BG2015-R测量采用筒10小时；d. 采样筒重新接到微型氡室上，微型氡室ALPHAGUARD PQ2000 PRO当前监测浓度稳定在3000 Bq/m 3 左右，流气测量，其结果如图3所示，可以看到当流气测量时候数据偏低)。 图3. 密闭监测和流气监测#3、#6号在微型氡室上的测量结果
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user: 4. 结论与讨论 本文采用微型氡室对九江地震氡观测仪器检测平台在线比测的6台BG2015-R测氡仪进行校准，选取校准氡气浓度为3000 Bq/m 3 ，实验结果表明微型氡室能满足部分地震行业测氡仪器的校准和期间核查。同时发现密闭刻度和扩散测量存在刻度系数的差别，应该根据地震台站情况选择校准方式，对提高地震氡监测质量方面有更大的现实意义。
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user: 摘要 血清锌α2-糖蛋白(Serum zinc α2-glycoprotein， ZAG)是一种可溶性糖蛋白，通过对ZAG的深入研究，发现ZAG不仅参与肥胖、能量平衡的调控，对脂代谢、血管代谢中的调节作用也很重要，它参与糖尿病、肾病、肥胖等多种疾病的发生发展，在心血管病(Cardiovascular Disease，CVD)方面尤其是动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)的形成，近些年成为研究的热点。本文对ZAG与AS关系做一综述。
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user: 1. 引言 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人类对疾病的认识逐渐由传染性疾病过渡到慢行非传染性疾病为主。从全球范围来看，CVD的死亡率仍居首位。据报道，2017年源于心血管死因在农村和城市分别为45.91%和43.56%。在我国，其患病率仍持续上升，根据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前心血管患病人数达3.3亿人 [ 1 ]，给国家、社会和家庭带来了沉重的负担。脂代谢异常是动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)的病变基础，AS是CVD的主要原因，故而寻找与其使动因素相关的生物学标志物，早期对CVD高风险人群展开筛查尤为重要，目前已成为研究热点。
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user: 2. 血清锌α2-糖蛋白 2.1. 血清锌α2-糖蛋白概述 血清锌α2-糖蛋白是一类可溶性糖蛋白，是I类主要组织相容性复合物(Class I major histocompatibility complexes， MHC-1)家族中的一员，这种蛋白质的分子量为41 KDa。ZAG主要由上皮细胞分泌至胞浆 [ 2 ]，同时随甲状腺激素、β-3肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素的表达而引起上调，或由于白细胞介素6 (Interleukin-6， IL-6)、肿瘤坏死因子-α (Tumor Necrosis Factor Alpha， TNF-α)的影响而下降，但因缺乏合适的分子探针，有关ZAG的表达调控还有待进一步研究。ZAG由乳腺、汗腺、胃肠道、肝脏等产生后广泛分布于血清、乳腺、汗液、羊水和尿等大多数体液中 [ 2 ] [ 3 ]。 2.2. 血清锌α2-糖蛋白的编码基因 血清锌α2-糖蛋白的编码基因位于第7号染色体(7q22.1)，包含4个外显子和3个内含子，成熟的ZAG由278个氨基酸组成 [ 4 ]。Hisao Ueyama [ 5 ] 的一项实验发现ZAG的初级翻译产物是一个由16个氨基酸组成的信号肽，起初他们认为在人体存在不同形式的ZAG，后来通过建立的人肝脏cDNA文库发现在人体中只存在单一的ZAG基因。 2.3. ZAG/β-AR/CAMP 血清锌α2-糖蛋白的氨基酸序列与长期寻找的脂质动员因子高度同源，该发现表明ZAG作为一个新的脂肪因子参与脂质代谢。ZAG对于脂质的代谢调控过程是通过ZAG/β-AR/CAMP系统完成的。Rolli V. [ 6 ] 等人的一项研究发现，在同等高脂饮食情况下，通过标准的基因靶向技术敲除ZAG基因的小鼠比野生型小鼠更容易增加体重，且ZAG过表达会导致体重减轻，但未发现激素敏感性脂肪酶(Hormone sensitive lipase， HSL)和脂肪酸合酶(Fatty acid synthase， FAS)的水平有任何显著差异。研究表明，人和小鼠体内的ZAG都可促进脂解。通过儿茶酚胺等的释放调节，使三磷酸鸟苷(Guanosine triphosphate， GTP)依赖性的腺苷酸环化酶(cyclic adenosine monophosphate， CAMP)的产生和蛋白激酶C (Protein kinase C， PKC)的活性增加 [ 2 ]。
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user: 3. 动脉粥样硬化 3.1. 动脉粥样硬化发生 动脉粥样硬化严重威胁了人类健康，是短暂性脑缺血发作、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等发生的重要原因。有许多相关研究指出，性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等传统危险因素与动脉粥样硬化之间关系密切。除此之外，一些非传统危险因素，如：C反应蛋白、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、氧化应激、炎症反应等也受到了广泛关注。近年来，随着对AS的深入了解，发现脂肪组织与AS的关系较为密切。现有研究表明脂肪组织通过其分泌的多种生物活性因子作用于血管壁，参与血管粥样硬化的过程。这提示我们，某些因素可能通过作用于AS的一些危险因素从而导致血管硬化，增加AS相关的心血管疾病的风险。 3.2. 动脉粥样硬化发病机制 AS的发病机制复杂，其确切机制仍有待进一步深入研究。现有研究表明大致可分为以下几种形式：①基因组学和蛋白组学说：既往的研究学者通过全基因组关联研究(Genome-wide association studies， GWAS)发现染色体12q21.33、6p21.32、4q32.1、2p24.1与冠心病和心肌梗死的发生密不可分 [ 7 ]。虽然检测GWAS成本高且存在假阳性，但在对AS疾病发病机制的研究中提供了有力的佐证。②蛋白组学是一项通过比较差异化蛋白来探讨AS的发生发展的技术，是功能基因组学中的重要组成。其中，血小板衍生因子-β (Platelet-derived growth factor beta，PDGF-β)、转化生长因子-β (Transforming growth factor beta， TGF-β)、基质细胞源性因子-1α (Stromal cell-derived factor 1α， SDF-1α)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor， bFGF)这4种差异蛋白发挥了重要作用 [ 7 ]。③氧化应激学说：当机体受到刺激后，体内活性氧簇(Reactive oxygen species， ROS)及其产物增加，在辅酶II氧化酶的作用下通过直接氧化损伤和信号介导损伤促进AS的发生发展。④炎症反应学说：炎症贯穿于AS病变始终，当内皮细胞受损后可诱导局部炎症反应，此病理过程包含多种免疫细胞参与，如：单核巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等。所以深入探索这些免疫细胞在AS中所起的作用，可为AS相关性心血管病寻找更多可供干预的治疗靶点和方法 [ 8 ]。⑤脂质学说：该学说最早是由一位德国病理学家Rudolf Virchow在十九世纪六十年代提出的。脂质，尤其是低密度脂蛋白(LDL)，一方面通过在血管内皮细胞上慢性沉积，另一方面通过氧化修饰导致AS的形成。有数据表明，血脂水平高，AS发病率也高，二者呈正相关。⑦遗传学说：作为AS显性表型的临界点重要决定因素，遗传因素在其发生发展中发挥着重要作用。目前的研究发现MEFZA 11外显子缺失突变、PCSK9、E670G突变等遗传易感因素与高胆固醇血症等某些非易感因素以及基因组的广泛低甲基化等遗传学的改变在AS的发展中保持着一种动态平衡 [ 9 ]。 3.3. 血清锌α2-糖蛋白和动脉粥样硬化之间的关系 ZAG作为一种新型脂肪细胞因子，人们对其生物学功能的研究从最初的脂代谢到现在的免疫调节、胰岛素抵抗、细胞粘附及肿瘤的抑制等方面转化。在心血管疾病中，ZAG可能与AS的形成相关。彭红 [ 10 ] 对165名受试者进行分组检测及比较AS与非AS、不同部位AS、不同程度AS与ZAG的关系，结果显示AS组的ZAG水平明显低于非AS组，且AS的程度越重，ZAG水平越低。这提示我们在某种程度上ZAG可用于AS的检测。Leal Vo [ 11 ] 等认为ZAG与引起AS氧化应激和全身炎症反应相关因子呈负相关，且有可能会成为预测接受血透治疗患者的心血管风险的一个新型标志物。陈桢 [ 12 ] 对152名维持性血液透析(maintenance hemodialysis， MHD)患者做了一项分析，通过CT评估冠脉钙化的程度，并收集其ZAG等相关指标，MHD患者的ZAG水平与冠脉钙化的评分呈负相关，所以在MHD患者冠脉钙化的形成中，ZAG可能是一种保护因素。这提示我们AS患者在发生CVD之前，ZAG有有望成为其靶点，供我们进行合理的干预。
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user: 4. 血清锌α2-糖蛋白基因多态性 4.1. 血清锌α2-糖蛋白基因位点 心血管疾病的发生发展是由多种因素共同作用的，目前有关于ZAG基因单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism， SNP)相关研究甚少至引起广泛关注。根据现有的研究，ZAG基因多态性主要包括：RS2527923、RS4215、RS2527882、和RS4727442等。 4.2. 血清锌α2-糖蛋白基因多态性与疾病 作为一种新型脂肪因子，ZAG基因多态性与肥胖相关。朱慧娟 [ 13 ] 等人采用TaqMan-PCR法对648名超重/肥胖患者和313名健康人群进行基因分型，发现ZAG基因RS4215与我国北方地区汉族人群的肥胖相关。董彩霞 [ 14 ] 的一项研究也表明RS4727442、RS4215与体重有一定关联，且基因型为GG的人群更容易肥胖，与此同时，还观察到携带ZAG基因RS2527923、RS4215、RS2527882的群体收缩压更高。
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user: 5. 血清锌α2-糖蛋白和心血管疾病 5.1. 动脉粥样硬化和心血管疾病的关系 动脉粥样硬化是一类累及大动脉的慢性疾病，可引起外周血管疾病、心肌梗塞、脑卒中等，发病率高、死亡率高，目前对其治疗主要体现在危险因素的干预上，所以我们仍面临着较大的挑战，但未来如果能从遗传表观学、免疫学、新型血清学标志物等角度分析AS的发生发展，也许会为心血管疾病的诊治提供更多的新思路。 5.2. 血清锌α2-糖蛋白在临床中的应用 目前有关ZAG在临床上的研究，大多与2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、冠心病有关。Meijuan Liu [ 15 ] 等对分为364名早发冠心病组(Premature coronary heart disease， PCAD，男性年龄 < 55岁、女性年龄 < 65岁)和126名性别、年龄相匹配的非早发冠心病组(Non-premature coronary heart disease， NPCAD)以及182名对照组的一项研究中发现：在国内患者有PCAD的人群血清ZAG水平降低，两者独立相关，且体重指数(body mass index， BMI)与ZAG水平呈负相关。且在他们的另外一项关于ZAG在中国人和高脂饮食诱导的肥胖小鼠中表达的研究表明：ZAG和皮下白色脂肪组织(Subcutaneous white adipose tissue， sWAT) mRNA水平在肥胖/超重者的水平明显降低，且进一步的研究发现ZAGmRNA表达与解偶联蛋白1 (Uncoupling protein 1， UCP1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α (peroxlsome proliferator-activated receptor-γ coactlvator-1α， PGC-1α)呈正相关，这也提示我们ZAG在糖代谢、脂代谢及体重中的影响可能与上述两种因子相关 [ 16 ]。也进一步说明ZAG可能是PCAD患者的潜在诊断性生物标志物。虽然目前有关该新型糖蛋白的研究还很少，但现有资料也表明血清ZAG和心血管疾病密切相关，其确切机制和作用还有待进一步研究。
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user: 6. 结语 ZAG作为一种新型脂肪细胞因子，在脂代谢和体重调节上发挥着重要作用，最主要是通过作用于引起AS的相关危险因素致疾病产生，而且随着人们研究的深入，ZAG与心血管疾病、肿瘤的关系也进一步被揭示，这为我们早期快速准确地识别心血管疾病，改善不良预后提供了新思路。然而，ZAG在人体分布广泛，研究的还较少，未来仍需大量证据来证明ZAG在心血管疾病中的预测和诊断价值。
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user: 摘要 坚持和发展中国特色社会主义，需要不断加强社会主义意识形态建设。高校作为知识和思想的创造源和集散地，是理论研究和创新的主要阵地，是各种思潮和价值观念争夺的前沿，是思想活跃的讲堂。意识形态作为现代政治建构的一种重要方式和途径，对高校师生社会认知和价值取向具有深刻的影响。当前，自媒体迅猛发展，数字化信息覆盖广泛，对高校意识形态工作提出新的挑战。积极探寻新时代高校意识形态建设的有效路径，不断提高高校意识形态建设的效能和价值，是我们面临的重大时代课题。
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user: 1. 引言 意识形态工作是党的一项极端重要的工作，我们党历来对这项工作高度重视。尤其是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央反复强调意识形态工作的极端重要性，并对相关工作提出了更高要求。高校的意识形态工作状况，直接关系到中国特色社会主义事业的发展、“两个一百年”奋斗目标的完成和中华民族伟大复兴的实现。习近平同志在全国高校思想政治工作会议上强调：“我们的高校是党领导下的高校，是中国特色社会主义高校。办好我们的高校，必须坚持以马克思主义为指导，全面贯彻党的教育方针。要坚持不懈传播马克思主义科学理论，抓好马克思主义理论教育，为学生一生成长奠定科学的思想基础。” [ 1 ] 高校是传播人类文明的重要场所。做好高校的意识形态工作，加强高校意识形态的阵地建设是办好人民满意大学的战略工程。面对当下意识形态领域复杂的形势，积极探寻新时代高校意识形态建设的有效路径，不断提高高校意识形态建设的效能和价值，是我们面临的重大时代课题。
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user: 2. 新时代加强高校意识形态建设的重要性 习近平总书记在全国宣传思想工作会议上指出：“能否做好意识形态工作，事关党的前途和命运，事关国家长久治安，事关民族凝聚力和向心力。” [ 2 ] 新媒体环境下，高校意识形态安全面临着更复杂的局势，加强高校意识形态的建设工作是保障高校意识形态安全的重要方面。 2.1. 社会主义意识形态安全的需要 高校和社会是密不可分的，当前社会在意识形态方面存在着太多问题，甚至很突出、很尖锐，高校不可能置身事外。这些年一些高校意识形态问题时有发生，有的还在社会上产生了一定的负面影响。挑战随时都要面对。有些是来自社会的挑战，有些是来自校内的挑战，在政治信仰方面有些情况并不乐观。抓好高校意识形态工作，高校责任和任务很重，要进一步深化对意识形态工作的认识。 2.2. 培养社会主义合格建设者的需要 从大学生心理发展来看，正处于“三观”形成的关键时期；从国际国内形势来看，“三股势力”企图西化和分化我国社会主义制度、阻碍我国前进步伐、同我党争夺年轻大学生的图谋一刻也没有改变，树欲静而风不止；从高校意识形态工作现状来看，确实还存在着薄弱环节。因此，做好新时代高校意识形态工作，肩负着培养“德智体全面发展的社会主义事业建设者和接班人” [ 3 ] 的重任，必须时刻保持高度警觉，着力提高意识形态工作水平。 2.3. 抵御国外意识形态渗透的需要 随着我国对外开放程度不断提高，对外交往日益频繁，为高校科学文化发展面向世界提供了有利条件，但与此同时，鱼龙混杂、泥沙俱下的情况也不断加剧，外来文化特别是敌对势力的渗透影响日趋复杂。在这方面，高校一些领导干部对意识形态工作的重视程度与面临的严峻形势仍不适应。由于长期以来对意识形态领域工作的重视有所欠缺，表现在工作上就是体制、机制方面存在薄弱环节，与不断提高的工作要求不适应。
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user: 3. 新时代高校意识形态工作面临的挑战 改革开放以来，我国社会主义意识形态建设实践以党和国家的历史发展为中轴，不断探索并日渐成熟，在取得诸多成绩的同时，也随着党和国家发展的新形势、新变化与新挑战而出现了诸多新问题，其中意识形态建设实践中的政治性弱化淡化问题开始显现，并从根本上制约了意识形态建设实践整体价值的实现。要加强高校意识形态工作，就必须掌握高校意识形态工作的现状，正视意识形态建设中所面临的问题，明确意识形态工作的目标和任务。 3.1. 大众文化领域政治性不足导致高校意识形态建设政治引领不够 总体上看，意识形态作为思想政治教育的根本内容，它与大众文化之间是一种部分与整体、特殊与一般的关系。首先，意识形态具有鲜明的阶级性，它是一种代表并反映阶级利益的特殊文化。世界上并没有超越于阶级的意识形态，高校作为国家意识形态的重要阵地，所有党员都必须旗帜鲜明地坚持党性原则。各级领导干部和宣传思想工作者都应强化政治意识、责任意识、阵地意识和底线意识，坚定中央关于形势的重大分析判断，坚决同党中央保持高度一致，坚决维护中央权威。面对西方资本主义意识形态的渗透和侵入，面对错误的思想、言论，应有鲜明而深刻的判断与认识，要用透彻的理论敢于对话，敢于批判。其次，加强高校意识形态工作，要认清当下多样化的社会思想文化现实。高校不是封闭的象牙塔，是社会生活的一面镜子。按照唯物史观的基本原理，人们的社会存在决定人们的社会意识，意识来源于生活，生活决定着意识。当前，思想文化交流交融交锋更加频繁，国内社会思想多元多样多变的趋势更加的明显。 3.2. 文学审美领域的深刻变化造成高校意识形态建设政治融入不深 特定社会文化承担着意识形态建设的载体功能。因为一方面，意识形态建设实践的内容总是存在于一定的文化谱系之中；另一方面，特定社会与时代的文化理想、文化追求与文化发展方向，无一不从根本上引导和规范着人们的道德追求和理想人格的塑造，离开了文化导向和谱系，思想政治教育就成了无源之水、无本之木。这之中，文学与艺术审美理所当然包括其中。改革开放以来，文学领域的政治路线，大致经历了以下阶段的变革：20世纪70年代末、80年代初，文学创作急于摆脱“政治工具”的附庸状态；至80年代中叶，“文学主体论”高举“为人的文学”的旗帜，进一步深刻阐释文学的主体美学，抒发自然个体和本我的政治“模糊化”私语空间。表面看来，许多国家都主张意识形态的多元化、宽松化发展，但具体分析下我们就会发现，任何意识形态都是这个国家特定生产关系与社会关系的产物，而在这多种意识形态之中一定有一种是占据主导地位的。在资本主义社会，主导社会的精神力量是代表资产阶级利益的思想。在中国特色社会主义的中国，马克思主义是我们的指导思想。坚持巩固与发展马克思主义在意识形态领域中的指导地位，是中国特色社会主义国家性质与内在要求决定的，是社会主义大学必须坚持的办学方向。 3.3. 微观环境：德育领域政治功能发挥不佳 由于意识形态建设实践的过程是一个文化过程，所以作为发生于文化人、教育者和教育对象之间的交往活动，思想政治教育必然是一种文化活动，同时也是一种文化创造的过程。随着网络多媒体技术的飞速发展和日益普及，人们获取资讯的手段和交流、交往的方式均发生了翻天覆地的变化。青年学生接受新事物速度快、能力强，迅速成为网络等新媒体技术的主要使用者和受益者，他们借助于虚拟空间获得的信息和服务已经远远超过现实空间。而我们在意识形态和宣传思想文化工作领域采取的主要方法仍然是借助于课堂、讲座、会议、活动等传统方式，这些方式所传达的信息容量有限，形式相对呆板，工作的时效性必定大打折扣。
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user: 4. 高校加强意识形态建设的路径及实践 习近平总书记在十九大报告中指出：“意识形态领域斗争依然复杂，国家安全面临新情况。” [ 4 ] 其中，新媒体时代就是面临的新情况之一，新媒体的发展决定了信息传播的不断革新以及社会多元思潮的涌现。因此，要加强党的领导，合理利用新媒体并完善新媒体监管机制，使高校意识形态建设工作有效进行。 4.1. 强化党对意识形态建设工作的有效引领 “办好我国高等教育，必须坚持党的领导，牢牢掌握党对高校工作的领导权，使高校成为坚持党的领导的坚强阵地。” [ 2 ] 强化党对高校意识形态建设的政治引领、思想引领和组织引领。政治引领就是要明确我国高校的办学方向，以社会主义为政治引领；思想引领即坚定不移地树立崇高的共产主义理想信念；组织引领即加强党组干部对大学生的有效领导。高校各级党组织是意识形态工作的领导力量，肩负着对青年学生思想引领的重任；要通过马克思主义理论与青年学生的实际认知思维相结合，教导青年一代分辨是非曲直，引导青年一代对社会主义意识形态探知的积极性，增强青年一代的社会主义意识形态凝聚力。高校应将马克思主义理论和中国特色社会主义理论作为主要精神指导，大学生要遵照执行社会主义核心价值观和社会主义荣辱观。 4.2. 科学应用新媒体 新媒体的发展改变了传统的单项传输讯息的模式。高校应顺应时代发展，合理运用新媒体产物，以人为本，双向沟通，打造易于大学生接受的学习模式。引导大学生关注主流媒体，运用多媒体课程学习历史、了解英雄人物事迹，通过微信、微博等形式传递社会正能量，组织学生观看时政要闻等。2019年1月1日上线的“学习强国”学习平台，聚合了新闻要闻、期刊、公开课、古籍、视频等资料，是强化理论和思想教育的创新产物，也是大学生不断探索的重要学习工具。高校通过各种新型教育模式，鼓励大学生积极参与并发表见解，了解大学生思维方式并正确引导，加深大学生对社会主义意识形态的认同感。 4.3. 完善新媒体监管机制 一方面是对信息源的有效监管。对可控范围的新媒体信息中反马克思主义言论、错误思潮，虚假营销等进行筛选过滤，并实时监测，打造一个大学生的“保护伞”，为大学生营造生态新媒体环境。另一方面是优化完善相应的制度建设。结合高校网络运行机制，大力引进技术人才并设立专门的新媒体监管和防卫部门，明确分工和责任管理。同时，高校还应重视加强思政教师队伍建设，使思政教师能在第一时间就新媒体传播的各种社会热点信息，向大学生进行理性分析，并对大学生做出正确疏导，防止大学生思想受到不良信息的侵蚀。教育大学生要以崇高的理想信念和道德准则严以律己，为实现中国梦而努力奋斗。
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user: 摘要 公共文化服务与新兴的信息技术融合，已成为我国数字经济时代背景下的必然。借助云计算提供的云服务可以构建公共数字文化云服务模式，有效提升数字文化服务的效能。文章对基于云服务的公共数字文化服务模式进行了分析，并以“四川省公共文化云”为例进行了论证。
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user: 1. 引言 新一代信息技术的迅猛发展和广泛普及，不断推动着公共数字文化服务的发展。中国具有5000年丰富的文化资源，但在数字化的时代浪潮下面临着数字文化资源分散、运营模式不清、公共文化机构协同不足等问题。云计算与传统的网络应用模式相比，具有虚拟化、动态可扩展、按需部署、灵活性高、可靠性高、性价比高等优势，为实现公共数字文化资源的管理、开发和利用提供了新路径。通过利用云计算提供的基础设施即服务(IaaS)、平台即服务(PaaS)和软件即服务(SaaS)等三个层级的服务能够实现文化资源的有效整合、展示和商业运营，可以达到群众方便参与、单位方便组织、机构方便管理的效果，做到让公共文化服务无处不在、举手可得。
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user: 2. 文献综述 公共数据文化服务源自于2015年1月中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》 [ 1 ]，其中明确提出加强公共文化服务与科技的深度整合，并指出公共数字文化是公共文化服务体系建设重要的组成部分。近年来，移动互联环境和云计算技术的广泛普及，公共数据文化服务与云服务相结合已成为当前的主要服务模式。目前，我国有多个省份已经推出省级、市级及区(县)级的公共数字文化服务云平台，而公共数字文化云服务问题也得到了学术界的广泛关注，并取得了一定研究成果。 陈则谦 [ 2 ] 认为公共文化云服务是把互联网、云计算、大数据等现代信息技术应用于公共文化服务领域所形成的一种新型公共数字文化服务模式。李文川、陈承等 [ 3 ] 研究了公共数字文化云资源服务创新过程及创新机理。范春玲 [ 4 ] 基于云计算的概念和特点，阐述了云计算对公共数字文化建设的影响。朱庆华 [ 5 ] 分析了公共数字文化云服务的特征及云资源服务创新。陈承 [ 6 ] 从公共数字文化云服务内涵及特征、公共数字文化云服务创新体系、公共数字文化云服务模式、公共数字文化云服务创新对策等四个方面系统研究了公共数字文化云服务的基本理论。吴昊 [ 7 ] 以“广东省文化E (驿)站”建设为例研究了“一站式”公共数字文化服务云平台的建设问题。沈丽丹 [ 8 ] 分析了浙江文化通公共数字文化云平台的特点和创新发展。 总体来说，现有研究主要从公共文化云服务的实现和创新角度对公共数字文化云服务的相关问题进行了研究和探讨，但研究成果尚未从云服务和公共文化服务相融合的理论角度揭示公共文化云服务的路径和模式。为此，本文在分析公共数字文化服务与云服务的基础上，阐述了公共数字文化云服务与传统的公共数字文化服务的区别，以云服务和公共数字文化服务相融合的视角，基于云计算的三种服务模式，提出了三种公共数字文化云服务模式，并以四川公共文化云为例，理论结合实践应用，研究了其云服务模式及其实现，以期为相关机构能够找到恰当的公共数字文化云服务模式开展文化云建设提供理论支撑。
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user: 3. 公共数字文化服务与云服务 公共文化服务主要是面向社会大众群体，提供精神、环境、物质方面的文化服务，具有公益性、大众性、非排他性、非盈利性、非竞争性等特点。数字文化是以互联网为传播媒介，文化在其中以数字化的形态传播与发展的新型文化形态，是依托各公共组织与个体文化资源，利用VR、AR、3D等数字技术以及互联网、大数据等平台实现文化传播的时空普及与内容升级，具备创新性、体验性、互动性的文化服务与共享模式。公共数字文化服务指的是公共文化服务与数字文化相结合而成的一种新的技术运行管理模式下的公共服务体系。 传统的基于载体、孤立分离的公共文化服务模式已不适合当前社会的发展需求，这就需要服务理念、服务模式、服务内容、服务方式及服务手段等方面进行全方位全要素的创新。首先，从时代背景来看，数字技术日益渗透到社会的各个方面，使得服务的供给效能不断提升，公共文化服务亟待实现数字化维度下的转型升级，包括公共文化基础设施、公共文化产品和服务、公共文化供给制度、公共文化机构运营管理机制等全方面的智能化和信息化转化；其次，从服务对象来看，公共文化服务数字化趋势符合公共文化服务对象的变化，能够以数字化的方式满足90、00、10代在文化接受习惯、文化内容、对新鲜事物的接受度和敏感度等方面更为多变、多元和开放的需求；最后，从文化传承与保护来看，数字化公共文化服务是对全国文化资源的统计与统筹的过程，有利于挖掘各地区文化资源，有利于对特色资源、旅游资源、历史资源的梳理和开发。 云服务指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需服务，它既属于技术范畴，也是一种服务理念，具备依托云计算对共享可配置计算资源(网络、服务器、存储、应用和服务等)实现方便、按需访问的优势，为用户需求与公共数字文化资源的按需动态匹配提供了重要的技术基础，能够实现公共数字文化服务的均等化、内容共享化、模式多元化、手段智能化，云服务模式逐渐成为公共数字文化服务发展的新方向。
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user: 4. 公共数字文化云服务模式 4.1. 公共数字文化云服务 公共数字文化云服务目前尚没有统一的定义，部分学者借鉴现有的关于云制造服务的定义 [ 9 ] [ 10 ]，对公共数字文化云服务进行了解读，综合而言，公共数字文化服务可以定义为一种基于网络和用户需求的智能化的公共数字文化资源服务新模式，它集成了云计算、大数据、高性能计算、人工智能等新兴技术，将分散在网络上的不同物理空间的公共数字文化云资源进行整合和统一管理，在“云”中根据用户请求智能匹配最优资源，以服务的形式反馈给用户，用户只要通过云端就能随时随地按需获取公共数字文化云资源服务。与传统的公共数字文化服务相比，公共数字文化云服务在服务对象、内容、形式、理念和手段方面具有以下如表1所示的优势。 Table 1 The difference between traditional digital cultural services and digital cultural cloud service 传统的公共数字文化服务 公共数字文化云服务 服务对象 单一化、静态需求 多样化、动态需求 服务内容 固定的、公共数字文化资源数据库 丰富、公共数字文化资源云 服务形式 大众化 个性化 服务理念 固定、粗放 按需、精准 服务手段 基于服务 基于数据库 表1. 传统的公共数字文化服务与公共数字文化云服务的对比 4.2. 公共数字文化云服务模式 公共数字文化云服务模式从技术的角度来看实质上是一种基于云计算网络架构的服务模式，公共数字文化服务以“云服务”为核心。公共数字文化云服务模式按照云计算的服务模式可分为基于IaaS (基础设施即服务)、PaaS (平台即服务)、SaaS (软件即服务)等三种模式。公共数字文化云服务模式是建立在公共数字文化资源基础之上，公共数字文化云服务模式的原理如图1所示。 1) 基于IaaS (基础设施即服务)的公共数字文化云服务模式 基于IaaS的公共数字文化云服务模式主要以公共数字文化服务的各类服务终端和可视化设备等基础设施为核心的服务模式。例如：图书馆、博物馆、景点等设置的触摸屏服务终端等。 2) 基于PaaS (平台即服务)的公共数字文化云服务模式 基于PaaS的公共数字文化云服务模式主要以各类公共文化资源数据库或平台提供的服务为核心的服务模式。例如一站式的数字图书馆和博物馆系统。 3) 基于SaaS (软件即服务)的公共数字文化云服务模式 基于SaaS的公共数字文化云服务模式主要以用户的需求为核心，按照用户的需求对公共文化服务进行集成的服务模式。例如部分地方建设的文化云。 图1. 公共数字文化云服务原理图
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user: 5. 公共数字文化云服务平台 公共数字文化服务云平台是基于云服务的应用平台，即以云计算提供的IaaS、PaaS和SaaS三种服务为核心，综合利用移动互联网技术、虚拟现实技术、大数据技术、空间信息技术等对某一区域内各个公共文化机构的资源与服务进行整合，为公众提供综合性、“一站式”公共文化服务的应用平台。其总体架构分为基础设施层、平台层、服务层和应用层。其中基础设施层为系统提供支撑环境，包括硬件、基础软件、通信等设施；平台层提供资源整合、数据加工和外部系统接口等功能；服务层提供对门户网站、移动终端网站、APP、触屏、展示终端App的数字资源检索、发布及交互式应用功能；应用层主要为用户按需提供服务体验，包括Web端、移动端、触屏端等应用。公共数字文化服务云平台的总体架构如图2所示。 图2. 公共数字文化云服务平台总体架构
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user: 6. 四川公共文化云 6.1. 四川公共文化云的服务模式 四川公共文化云的服务模式是基于SaaS云服务的“一站式”共建共享服务模式，是一种能够实现信息与资源汇聚、管理与服务融合、在场与在线联动、线上与线下互通”的公共文化服务新模式。 6.2. 四川公共文化云平台架构 四川公共文化云平台主要包括1个公共文化云平台、1个码(场景二维码)、1个网站门户集群、1个文化大数据决策分析系统构成(简称“1111”工程)，以“共建共享共营”为核心理念，搭建集景区/文化场馆/文化地标等文化场所、高质量内容创造者(导游、专家学者和网红明星等)、公众为一体的公共文化云平台，其架构如图3所示： 图3. 四川公共文化云服务平台总体架构 6.3. 四川公共文化云服务平台的功能 文化云通过整合区域公共文化资源和服务，并通过网站、手机、触摸屏等多个终端服务渠道，突破时空限制，让公共文化服务无处不在、随手可得。文化云将实现将辖区范围内文化活动、场馆、数字资源进行整合，从而实现由统一平台实现活动的展示，文化单位可以在统一平台上传活动资源，人民群众可以通过统一平台获取文化资源，管理机构可以在统一平台监管活动效果，从而达到群众方便参与、单位方便组织、机构方便管理的效果。主要包括： 1) 公共信息服务子系统。让公众能够随时随地的共享公共数字文化资源服务，形成线上平台与线下各文化互动，提高公共文化的服务品质和效率，建立一个统一发布和传播公共文化的网络服务平台，主要提供PC端服务、微网站、APP等服务渠道，实现各个平台渠道的打通，实现索引功能。 2) “金牌解说”内容讲解子系统。据统计，不足10%的游客能享受景区讲解员服务，不足20%的游客能使用讲解设备，以及千篇一律的解说App乏味枯燥，近70%的游客还存在走马观花式的旅游，景区文化、历史故事也没有得到很好的传播。为了改善现状，提升游客讲解服务体验，激活历史文化，平台以共享为理念邀请全民建设线上语音内容。 3) 线下场景二维码系统。为满足不同游客不同的使用场景、体验需求，平台将研究、配备了适应各种需求的智能应用终端。平台不仅支持智能手机终端(APP、小程序、H5)，还可支持AR导游、智能耳机、虚拟眼镜等终端应用。线下二维码系统是用户与平台各系统进行链接的媒介。 4) 门户网站集群系统。支持同一内容多种终端自适应展示应用，实现网站群的集中管理、协同维护、分布式部署的统一。门户网站集中管理，各子网站在远程独立地维护各部门级的网站，并且拥有独立的域名。各部门网站的信息可以互相共享呈送，实现网站群体系内的数据协同维护。 5) 文化大数据决策分析系统。能够将各方文化相关数据资源的接入，消除信息孤岛，实现文化数据融合，同时统一纵向、横向数据接入标准规范，建立统一规范的文化数据编目体系和文化数据编码规范等相关标准规范。全面整合文化机构数据、文化活动数据、文化资源数据及运营商数据、搜索引擎、公众出行数据、用户端应用数据和文化资源基础数据，对公众的文化活动、文化关注热点及出行线路、文化关注度、文化消费行为以及各地文化资源开发利用情况等进行全方位、多维度的精准分析，为公众文化精神需求、日常文化产业运行监管、文化资源合理配置、文化传播推广、文化消费引导、文物和文化遗产保护、文化宣传策略制定等提供精准的数据支撑。 6.4. 四川公共文化云服务平台的应用示例 金牌解说文化旅游共享语音讲解服务云平台是依托四川公共文化云以SaaS云服务模式构建的以提供高质量共享语音讲解服务的集景区基本信息展示与讲解、线下景点与线上讲解、客户端与平台为一体的文化服务平台。平台主要分为游客端、导游端和后台管理三个部分。 1) 游客端 金牌解说游客客户端主要支持微信小程序，微信H5，支付宝小程序和原生App，各端功能基本一致，旨在为游客提供方便快捷、即用即走的语音讲解服务。金牌解说客户端在线下的主要使用场景：景区、景点铺设金牌解说二维码，游客手机扫码购买语音解说专辑收听解说故事。游客通过如图4所示的方式通过线下场景二维码进入景区、景点页面，页面的功能包括：景区文字简介，景点文字简介，景点切换，解说专辑试听，购买，评论等。 图4. 线下场景二维码和线上语音讲解示例 2) 导游端 金牌解说平台的讲解语音都是由平台签约的解说员录制共享的，专业导游、明星网红、专家学者、旅游达人等都可以申请认证成为平台的签约解说员，录制语音出售后可以收获相应的版权费用。导游移动端目前主要支持微信小程序，主要功能如图5所示，包括：金牌认证、语音录制和钱包管理等。 图5. 导游端提供的服务 图6. 后台管理系统界面 3) 后台管理系统 后台管理系统支持PC网页版，如图6所示，主要是针对景区、游客、解说员的管理的功能。主要包括景区平台信息建设、景点信息建设、景区线路管理、语音专辑建立、语音审核、专辑上下架、评论管理、解说员认证审核、粉丝管理等功能。
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user: 7. 结束语 目前，全国已有很多省、市及区(县)推出了近百种基于云服务的公共数字文化服务平台，这些平台有的是基于单一的IaaS、PaaS、SaaS云服务模式，有的是基于其中两种或三种模式的组合形式，随着公共数字文化服务要求的不断提高，公共数字文化云服务模式也将不断面临新的需求和新的挑战。公共数字文化服务的需求、内容和服务对象的变化将深刻影响公共数字文化服务的形式和效果。云服务模式具有按需使用，按量付费，结构灵活、易于扩展的特点，不仅能够满足公共数字文化服务的公益性、大众性、非盈利性的需求，而且能够满足公共数字文化服务的个性化、多样化和移动化的需求。因此，未来也应加强公共文化云服务平台的建设，以满足公众日益提高的文化服务需求，为公民提供高质量的文化资源、便捷的文化服务，形成真正互联互通的公共文化服务网络。同时，也为企业、文化管理部门提岀了更高的要求。在新的服务模式下如何将公共服务与平台的运营结合起来、如何发挥公共文化服务机构间的作用，探索基于云服务的公共数字文化服务的长效机制和运营模式，更好地提升公共文化的服务效能和激发文化服务企业的创新能力，将成为公共数字文化服务面临的新挑战。
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user: 摘要 目的：探讨心房颤动患者经过射频消融治疗后复发的危险因素。方法：纳入于2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院并行射频消融治疗的房颤患者96例，术后随访12个月，根据是否出现空窗期(术后3个月)后房颤复发分为复发组(n = 25)和非复发组(n = 71)，收集2组患者的临床资料，探索房颤复发的影响因素。结果：2组患者的年龄、性别、BMI、合并高血压病、冠心病、糖尿病、CHA 2 DS 2 -VASc评分、HAS-BLED评分、BNP水平无统计学差异，2组患者的房颤类型、房颤病程、左房前后径、左房容积指数、左心室射血分数、术中标测术中是否存在左房低电压区、血清尿酸、血清同型半胱氨酸水平存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现左房前后径、左房容积指数、存在左房低电压区、血清尿酸水平与射频消融术后房颤复发独立相关，其ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.942 (0.899~0.984)，0.801 (0.712~0.889)，0.957 (0.920~0.993)，0.644 (0.517~0.771)。结论：左房前后径大、左房容积指数高、存在左房低电压区、血清尿酸高与射频消融术后房颤复发独立相关。
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user: 1. 引言 心房颤动(atrial fibrillation， AF)是临床上最常见的心律失常之一，在我国的发病率约为0.64% [ 1 ]，而且随着年龄的增长，房颤的患病率逐渐升高，因此，可以预见随着人均寿命延长，人群中房颤的发病率会进一步升高。目前导管消融已经作为症状性房颤治疗的首选治疗方案 [ 2 ]，可有效地控制症状，维持窦性心律。但射频消融术后较高的复发率成为患者及临床医生关注的问题 [ 3 ]，因此，明确房颤复发的危险因素，针对相关因素采取综合干预措施，可能在一定程度上减少房颤射频消融手术的复发率。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究对象 纳入于2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院心血管内科并行射频消融术的心房颤动患者96例，所有患者术后均随访12个月，根据3个月空窗期后是否出现房颤复发分为复发组25例和非复发组71例。收集2组患者的临床资料，包括年龄、性别、BMI、房颤类型、房颤病史、CHA 2 DS 2 -VASc评分、HAS-BLED评分、左房前后径、左心室射血分数、左心房低电压区、血清尿酸、血清同型半胱氨酸、BNP及是否存在高血压病、冠心病、糖尿病合并症等。房颤复发定义为：在接受射频消融手术3个月(空窗期)后出现持续时间 ≥ 30 s的心房颤动、心房扑动或房性心动过速。本研究通过青岛大学附属医院伦理委员会审批通过，所有研究对象均签署知情同意书。 2.2. 纳入与排除标准 纳入标准：1) 经标准12导联心电图、24小时动态心电图等检查确诊为心房颤动；2) 无射频消融手术禁忌症。排除标准：1) 存在需要手术治疗的心脏瓣膜病；2) 有出血性疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进未予纠正；3) 此前曾接受过心脏射频消融手术。 2.3. 研究方法 术前常规完善经胸超声心动图了解心功能、心脏结构是否存在异常，并测量左房大小、左心室射血分数等数据，通过左房大小、身高、体重计算左房容积指数的方法为：根据椭圆公式计算左心房容积(LAV) = (4π/3) × (左右径/2) × (上下径/2)，体表面积(BSA) = 0.0124 × 体重(kg) + 0.0061 × 身高(cm) − 0.1529，LAVI = LAV/BSA [ 4 ]。经食管超声心动图排除心房及心耳血栓。术前服用华法林或新型口服抗凝药的患者均在手术当天停用，服用华法林抗凝的患者规律监测INR。术前禁饮食6~8小时。术中穿刺右侧股静脉置入冠状窦电极，并通过右侧股静脉完成房间隔穿刺，在CARTO三维电生理标测系统(强生公司，美国)辅助下应用星形标测导管完成左心房三维重建，标测左心房是否存在低电压区，应用SmartTouch压力感知导管完成环肺静脉隔离，在术中即刻进行肺静脉双向隔离验证，若术中房颤未终止则加以线性消融和/或基质改良。若患者房颤仍未终止则在镇静状态下行150 J同步直流电复律。术后3个月内应用抗心律失常药物和抗凝药物，并在术后1个月、3个月、6个月、12个月行24小时动态心电图检查，若患者存在房颤相关症状则立即就近到医院行心电图检查。 2.4. 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 x ¯ ± s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或率(%)表示，比较采用Χ 2 检验；将单因素分析中P < 0.10变量纳入多变量回归模型，采用Logistic回归分析评估相关因素对房颤复发的预测价值。P < 0.05定义为差异具有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 基线资料 本研究共纳入96例患者，其中阵发性房颤61例(63.54%)，持续性房颤35例(36.46%)，平均房颤病程(13.31 ± 5.63)月。所有患者均术后随访12个月，有25例患者(26.04%)发生复发，71例患者(73.96%)未复发。所有患者的临床资料如表1。研究发现房颤类型为持续性房颤、房颤病程、左房前后径、左房容积指数、左室射血分数、左房存在低电压区、尿酸水平、血清同型半胱氨酸水平与射频消融术后房颤复发有关。 3.2. 多因素Logistic回归分析探索房颤复发的独立影响因素 建立非条件Logistic回归分析模型，以是否出现房颤复发作为因变量，赋值1 = 复发，0 = 未复发；以上述单因素分析(表1)中P < 0.10的因素或指标为自变量，包括房颤的类型、房颤病程、左房前后径、左房容积指数、左心室射血分数、是否存在左房低电压区、血清尿酸水平、血清同型半胱氨酸水平。为提高统计效率，经过对已有资料的分析，将连续型数值变量按2组合并后的中位数进行分层，转化为二分类变量。发现左房前后径、左房容积指数、是否存在左房低电压区、血清尿酸水平与房颤复发相关。结果如表2。 Table 1 Comparison of clinical data between the two group 项目 复发组(n = 25) 未复发组(n = 71) t/Χ 2 值 P 年龄(岁) 64.88 ± 7.15 66.70 ± 7.96 1.252 0.266 性别(男性) 16 (17.58%) 37 (40.65%) 1.057 0.304 BMI (kg/m 2 ) 25.95 ± 3.38 25.55 ± 3.10 0.295 0.588 合并高血压病 19 (20.88%) 53 (58.24%) 0.018 0.893 合并冠心病 14 (15.38%) 51 (56.04%) 2.119 0.145 合并糖尿病 10 (10.99%) 27 (29.67%) 0.03 0.862 房颤类型 阵发性房颤 10 (10.99%) 51 (56.04%) 8.087 0.004 持续性房颤 15 (16.48%) 20 (21.98%) 房颤病程(月) 15.28 ± 7.06 12.62 ± 4.90 4.274 0.041 CHA 2 DS 2 -VASc评分 4.36 ± 1.96 4.42 ± 1.86 0.020 0.887 HAS-BLED评分 2.52 ± 1.33 2.37 ± 1.15 0.305 0.582 左房前后径(mm) 46.96 ± 4.41 38.37 ± 4.21 75.264 <0.001 左房容积指数(mL/m 2 ) 50.04 ± 12.11 38.11 ± 9.61 24.751 <0.001 左室射血分数(%) 57.16 ± 3.25 59.61 ± 3.66 8.733 0.004 左房低电压区(例) 存在 9 (9.89%) 46 (50.55%) 6.263 0.012 不存在 16 (17.58%) 25 (27.47%) 尿酸(mmol/L) 493.92 ± 61.81 325.85 ± 74.35 102.574 <0.001 同型半胱氨酸(μmmol/L) 21.72 ± 3.73 17.82 ± 3.90 18.917 <0.001 BNP (pg/ml) 160.42 ± 98.89 168.42 ± 108.82 0.106 0.745 表1. 2组患者的临床资料比较 Table 2 Multivariate logistic regression analysis of influencing factors of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency ablatio 因素 B SE Wald Χ 2 OR (95%CI) P 左房前后径 2.382 0.954 6.236 10.823 (1.669~70.171) 0.013 左房容积指数 2.059 0.915 5.062 7.841 (1.304~47.147) 0.024 是否存在左房低电压区 1.707 0.778 4.814 0.181 (0.040~0.834) 0.028 血清尿酸水平 2.852 0.858 11.057 17.322 (3.225~93.038) 0.001 表2. 射频消融术后房颤复发影响因素的多因素Logistic回归分析 3.3. 受试者工作特征曲线(ROC)评价各因素预测房颤复发的效能 对2组患者的左房前后径、左房容积指数、是否存在左房低电压区、血清尿酸水平进行ROC曲线分析，结果显示，曲线下面积(AUC)及95%置信区间(95%CI)分别为0.942 (0.899~0.984)，0.801 (0.712~0.889)，0.957 (0.920~0.993)，0.644 (0.517~0.771)。结果如图1。