system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 3.1. 研究对象一般情况 本次总共调查242名全科医生，其中男性60人(24.8%)，女性182人(75.2%)；本科及以上文化程度为188人(77.7%)；115人(47.5%)收入不足6000元；131人(54.1%)每天工作 > 8小时，71人(29.3%)每天睡眠时间不足6小时；181人(74.8%)表示压力很大或比较大。详见表1。 3.2. 研究对象工作压力、焦虑、抑郁情绪、睡眠和职业倦怠状况 在所有全科医生中，60人(24.8%)表示压力很大，121人(50.0%)表示压力较大；轻度以上抑郁人数为131人(58.3%)，轻度以上焦虑人数为123人(50.9%)；睡眠时间不足6小时人数为71 (29.3%)。49人(20.2%)为轻度职业倦怠，4人(1.7%)处于中度职业倦怠。情感耗竭、去人格化、个人成就感低平均得分分别为(2.41 ± 1.39)分，(1.62 ± 1.31)，(3.71 ± 1.60)分，存在倦怠人数分别为45人(18.6%)，124人(51.2%)和40人(16.5%)。至少存在一种职业倦怠症状的检出率为66.5% (161人)。 Table 1 The demographic characteristics of general practitioners (n = 242 变量 频数(n) 构成比(%) 年龄(岁) 20~30 46 19.0 31~40 83 34.3 >40 113 46.7 性别 男 60 24.8 女 182 75.2 教育程度 中专/高中 11 4.5 大专 43 17.8 本科及以上 188 77.7 婚姻状况 已婚/再婚 199 82.2 未婚/离异/丧偶 43 17.8 职称 初级及以下 104 43.0 中级 121 50.0 副高 17 7.0 月收入情况(元) <4000 23 9.5 4000~5999 92 38.0 6000~7999 65 26.9 8000及以上 62 25.6 工作年限 <5年 36 14.9 5~10年 44 18.2 11~15年 41 16.9 16~20年 24 9.9 >20年 97 40.1 每天工作时间 <8小时 111 45.9 8~9小时 115 47.5 10~11小时 10 4.1 >12小时 6 2.5 睡眠情况 <6小时 71 29.3 6~8小时 153 63.2 >8小时 18 7.4 健康状况 良好 105 43.4 一般 109 45.0 不好 28 11.6 工作压力 压力很大 60 24.8 压力较大 121 50.0 一般 38 15.7 有点压力 23 9.5 工作满意情况 非常满意 6 2.5 比较满意 78 32.2 一般 116 47.9 比较不满意 29 12.0 非常不满意 13 5.4 焦虑情绪 正常 119 49.2 轻度 88 36.4 中度 35 14.5 抑郁情绪 正常 101 41.7 轻度 94 38.8 中度 24 9.9 重度 23 9.5 情绪耗竭 低 197 81.4 中 35 14.5 高 10 4.1 去人格化 低 118 48.8 中 68 28.1 高 56 23.1 成就感缺失 低 202 83.5 中 40 16.5 至少一种症状 否 81 33.5 是 161 66.5 职业倦怠总分 正常 189 78.1 轻度 49 20.2 中度 4 1.7 表1. 全科医生一般人口学特征(n = 242) 3.3. 全科医生职业倦怠及其各维度影响因素分析 3.3.1. 单因素分析 根据职业倦怠总分(50分为界值)，将研究对象分为有无职业倦怠，分析其发生的影响因素。结果显示，副高以上职称、收入、健康状况、工作压力、睡眠时间、工作满意度、下班后身体状况以及焦虑和抑郁情绪是职业倦怠发生的危险因素，差异有统计学显著性。详见表2。 Table 2 The univariate logistic regression analysis of the risk factors job burnout among general practitioner 变量 职业怠倦 OR值 95%CI P值 否(n = 189) 是(n = 53) 年龄 20~30 40 (21.2) 6 (11.3) 0.40 0.15~1.03 0.057 31~40 67 (35.4) 16 (30.2) 0.63 0.32~1.25 0.188 >40 82 (43.4) 31 (58.5) 1 性别 男 47 (24.9) 13 (24.5) 0.98 0.48~1.99 0.960 女 142 (75.1) 40 (75.5) 1 教育程度 中专/高中 9 (4.8) 2 (3.8) 0.69 0.14~3.29 0.638 大专 38 (20.1) 5 (9.4) 0.41 0.15~1.09 0.074 本科及以上 142 (75.1) 46 (86.8) 1 职称 初级及以下 85 (45.0) 19 (35.8) 0.16 0.05~0.46 0.001 中级 97 (51.3) 24 (45.3) 0.17 0.06~0.50 0.001 副高及以上 7 (3.7) 10 (18.9) 1 收入 <4000 20 (10.6) 3 (5.7) 0.34 0.09~1.28 0.111 4000~5999 71 (37.6) 21 (39.6) 0.67 0.32~1.39 0.279 6000~7999 55 (29.1) 10 (18.9) 0.41 0.17~0.98 0.044 8000及以上 43 (22.8) 19 (35.8) 1 健康状况 良好 93 (49.2) 12 (22.6) 1 一般 81 (42.9) 28 (52.8) 2.68 1.28~5.61 0.009 不好 15 (7.9) 13 (24.5) 6.72 2.58~17.46 <0.001 工作压力 压力很大 32 (16.9) 28 (52.8) 19.25 2.44~152.13 0.005 压力较大 103 (54.5) 18 (34.0) 3.85 0.49~30.34 0.201 一般 32 (16.9) 6 (11.3) 4.12 0.46~36.69 0.204 有点压力 22 (11.6) 1 (1.9) 睡眠情况 <6小时 45 (23.8) 26 (49.1 9.83 1.24~78.13 0.031 6~8小时 127 (67.2 26 (49.1 3.48 0.44~27.32 0.236 >8小时 17 (9.0 1 (1.9) 1 工作满意度 非常满意 6 (3.2) 0 (0.0) - - - 比较满意 65 (34.4) 13 (24.5) 0.13 0.04~0.44 0.001 一般 94 (49.7) 22 (41.5) 0.15 0.05~0.49 0.002 比较不满意 19 (10.1) 10 (18.9) 0.33 0.09~1.28 0.108 非常不满意 5 (2.6) 8 (15.1) 1 下班后身体状况 感觉不错 34 (18.0) 3 (5.7) 0.12 0.03~0.42 0.001 有些疲劳 121 (64.0) 24 (45.3) 0.26 0.13~0.51 <0.001 非常疲劳 34 (18.0) 26 (49.1) 1 焦虑情绪 正常 109 (57.7) 10 (18.9) 0.10 0.04~0.25 <0.001 轻度 62 (32.8) 26 (49.1) 0.44 0.20~0.99 0.048 中度 18 (9.5) 17 (32.1) 1 抑郁情绪 正常 91 (48.1) 10 (18.9) 0.07 0.02~0.20 <0.001 轻度 73 (38.6) 21 (39.6) 0.19 0.07~0.49 0.001 中度 16 (8.5) 8 (15.1) 0.32 0.10~1.06 0.062 重度 9 (3.0) 14 (26.4) 1 表2. 全科医生职业倦怠影响单因素logistics回归分析 3.3.2. 多因素分析 以是否发生职业倦怠为因变量(赋值：有 = 1，无 = 0)，以年龄、性别、教育程度、职称、收入、健康状况、工作压力、焦虑和抑郁情绪为自变量，进行二分类logistic回归分析(后退法)。结果显示，副高以上职称(与初级相比)、睡眠 < 6小时(与>8小时相比)、工作压力很大(与有点压力相比)以及抑郁情绪(与正常相比)是职业倦怠的独立危险因素，差异有统计学意义(P < 0.05) (见表3)。 Table 3 The multivariable logistic regression analysis of the risk factors job burnout among general practitioner 变量 β S.E. Wald值 D.F. OR值 95% CI P值 职称 13.17 2 0.001 初级及以下 参考值 1 中级 −0.06 0.43 0.02 1 0.94 0.41~2.19 0.893 副高及以上 2.19 0.66 11.11 1 8.96 2.46~32.53 0.001 睡眠情况 5.06 2 0.080 <6小时 2.07 1.18 3.11 1 7.97 0.79~79.97 0.078 6~8小时 1.40 1.17 1.43 1 4.04 0.41~39.60 0.231 >8小时 参考值 1 工作压力 19.96 3 <0.001 压力很大 3.25 1.13 8.22 1 25.86 2.80~238.82 0.004 压力较大 1.57 1.13 1.91 1 4.80 0.52~44.23 0.167 一般 1.86 1.19 2.44 1 6.42 0.62~66.27 0.119 有点压力 参考值 1 抑郁情绪 19.81 3 <0.001 正常 参考值 1 轻度 1.22 0.49 6.27 1 3.37 1.30~8.73 0.012 中度 2.20 0.66 11.23 1 8.98 2.49~34.42 0.001 重度 2.51 0.64 15.43 1 12.34 3.52~43.23 <0.001 模型拟合: Nagelkerke R Square = 0.401， P < 0.001 表3. 全科医生职业倦怠影响因素多因素logistics回归分析 采用累积性logistic回归对职业倦怠的各个维度进行分析，结果表明，职称、健康状况、工作压力、抑郁情绪是情感耗竭的影响因素；抑郁情绪和工作满意度是去人格化的影响因素；年龄和焦虑情绪是成就感低的影响因素(见表4)。 Table 4 The cumulative logistic regression analysis of the risk factors for job burnout among general practitioner 变量 参考 β 95%CI P值 因变量：情感耗竭 职称 初级及以下 副高及以上 −1.81 −3.08~−0.53 0.006 中级 −1.95 −3.19~−0.71 0.002 健康状况 良好 不好 −1.02 −2.15~0.12 0.080 一般 −1.11 −2.14~−0.09 0.034 工作压力 压力很大 有点压力 3.17 0.95~5.40 0.005 压力比较大 1.06 −1.17~3.29 0.352 一般 1.60 −0.80~4.00 0.192 抑郁情绪 正常 重度 −3.75 −5.06~−2.44 <0.001 轻度 −2.39 −3.51~−1.29 <0.001 中度 −1.41 −2.78~−0.03 0.045 因变量：去人格化 抑郁情绪 正常 重度 −3.27 −4.32~−2.21 <0.001 轻度 −1.52 −2.51~−0.54 0.002 中度 −0.54 −1.72~0.64 0.367 工作满意度 非常满意 非常不满意 −2.21 −3.63~−0.78 0.002 比较满意 −1.78 −3.17~−0.40 0.012 一般 −1.09 −2.61 0.161 比较不满意 因变量：成就感低 # OR值 OR 95%CI P值 年龄 20~30 >40 0.41 0.15~1.14 0.094 31~40 0.41 0.18~0.93 0.033 焦虑情绪 正常 中度 0.38 0.17~0.86 0.020 轻度 0.30 0.08~1.05 0.060 表4. 全科医生职业倦怠影响因素累积性logistics回归分析 #，采用二分类logistics回归分析。