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user: 2. 当前我国三种主要养老模式的比较 当前我国最主要的养老模式是家庭养老、机构养老和居家社区养老三种。但是没有哪一种养老模式是十全十美，无可挑剔的，任何一种养老模式都有其优势所在和不足之处。 2.1. 家庭养老模式之优劣势分析 2.1.1. 家庭养老模式之优势 家庭养老是中华民族甚至是整个东亚文明国家最普遍的养老方式。长期以来，儒家思想一直在中国文化中占据主导地位，久而久之，“家庭养老”的传统模式应运而生，赡养父母已经成为我国公民责无旁贷的义务，并且被写入了宪法。从中国传统道德观来看，父母养育了子女，子女就有赡养和孝顺父母的责任和义务，而“养儿防老”又自然成为了传统“家庭养老”模式的基本特征。千百年来，孝道作为中华传统美德，一直是维系社会伦理和家庭和谐的重要支柱，无时不在日常生活中影响着人们的行为。以孝文化为核心的传统家庭养老模式经过一代代的传承，早已在国人中根深蒂固。 中国千百年来传统的家庭养老模式的主要优势是： 首先，家庭养老是中国“熟人社会”的养老模式。老年人在家养老，就是与家庭成员尤其是子女朝夕相处，就是与熟识的街坊邻居为伍，既有利于代际交流和邻里沟通，也给予老年人更加切实的安全感和归属感。还要看到，“家庭”是老年人倾其一生心血的劳动结晶，包含着老年人一生的生命历程印记，因而能够满足老年人的获得感与幸福感，满足老年人对历史的追忆和对梦想的希冀。中国老年人素有“落叶归根”的情怀，他们不愿意离开自己长久居住的家园，更多的是想从子女身上寻求情感的慰藉。“子女承欢膝下，含饴弄孙”是我国许多老年人晚年生活的理想状态和莫大的精神寄托，而家庭养老恰好满足了他们的这一愿望。 其次，家庭养老是中华民族氏族文化的重要组成部分。有专家研究四大文明古国为何只有中华文明得以传续，氏族文化是四大文明古国中唯一的传承基因。中国传统道德内生力量的促进结果，家庭养老模式的继续存在，有利于继承和发扬中华民族尊老敬老、父慈子孝的优良传统，有利于在全社会范围内形成尊老、爱老、敬老、养老的社会风气，有利于加强社会主义和谐社会建设，有利于中华文明的血脉传承和发扬光大。 最后，家庭养老模式的家庭成本和社会成本最低。在我国当前社会保障制度还不够完善的时代背景下，社会养老金并不足以满足老年人基本生活需要，无退休金或者退休金较低的老人依然需要子女提供经济援助。相较于把老年人安置到社会集中养老场所，家庭养老所需社会成本更低，同时不存在服务和交易费用问题，这在一定程度上降低了社会养老成本 [ 1 ]，缓解了政府与社会方面资金压力。在许多农村地区，有自理能力的老年人一般都是自给自足，只需要子女支付一小部分生活费用，这也在一定程度上减轻了子女们的经济负担。 2.1.2. 家庭养老模式之劣势 家庭养老虽然是中国千百年来传统的养老模式，但在当今城市化、市场化加速的条件下越来越显示出如下劣势： 首先，家庭规模日益小型化加重子女的养老负担。受计划生育政策的影响，当代青年人赡养老人的压力普遍较大，大部分青年夫妻都承担着赡养4位老人的义务 [ 2 ]，再加上养育子女的压力，他们正承受着巨大的经济重担。这些迫使青年人不得不外出打工，留在家中的都是老人和小孩，独居老人、留守老人、空巢老人越来越多，家庭养老的劣势凸显。农村青年人口的大量外出致使赡养分离，养儿防老成为过去式，这是当前农村地区几千万留守空巢老人所面临的普遍难题。从现在的发展趋势来看，随着人口生育率的下降，农村老年人的老有所养难以得到有效保障。 其次，相对落后的基本医疗体系与家庭养老形成矛盾。中国的经济虽然正在飞速发展并成为了全球第二大经济体，但中国是一个拥有14亿人口的大国，中国的人均国民生产总值仍然处于较低水平，“未富先老”问题在中国尤为突出。对于那些家庭条件稍差的城市家庭，尤其是对大多数农村家庭来说，基本的医疗条件无法得到满足。 再次，受西方养老观念的冲击导致家庭赡养功能弱化。改革开放以来，中国经济社会发生了重大改革，加上西方个体主义、拜金主义、消费主义文化的传入，一些人的家庭观念发生了质的转变，个体价值的确立使传统的道德伦理基础发生动摇。家庭观念的淡化让许多青年人不再崇尚“养儿防老”，传统养老观发生改变 [ 3 ]，家庭责任观和家庭义务观也在不停更新与蜕变，甚至存在恶意不尽赡养父母义务甚至虐待老人、遗弃老人的情况。 第四，家庭内部矛盾日益复杂影响家庭与社会和谐。由于家庭结构的变化，家庭成员关系日益复杂，家庭责任意识日益淡化，导致违背传统道德伦理的家庭纠纷司空见惯，甚至导致违法的家庭暴力事件越来越多。俗话说，久病床前无孝子，特别是对于那些存在久病卧床的老人家庭，常年服侍容易导致子女产生厌倦情绪，更加容易引发家庭矛盾而影响社会和谐。 2.2. 机构养老模式之优劣势分析 机构养老属于社会性的养老模式，它主要是指由政府或者社会投资兴办的公益性或营利性的敬老院或老年公寓等，为老人提供集中居住和日常生活照料服务的养老模式。在家庭年轻成员受经济压力的影响而被迫外出打工谋生的情况下，对于家中生活不能自理或者长期患病需要照顾的老人而言，家庭养老无法正常实现，机构养老便是家庭养老模式的必要补充。 2.2.1. 机构养老模式之优势 机构养老的主要优势是：第一，对于子女长期不在身边并且生活不能自理的老人，养老机构提供的服务可以很好满足他们的日常生活需求，不但能够让子女处理好外出工作和照看父母的矛盾，解决子女外出工作的后顾之忧，还可以得到专业的照顾，让老人拥有一个安心舒适的生活环境。第二，一般养老院居住的老人较多，有其他老人的陪伴，相较于空巢老人家庭养老，老人可能不会感到那么孤独。第三，对于养老资金比较充足的老人而言，机构养老可以满足他们的多样化、个性化养老需求，特别是医养结合方面的需求。 2.2.2. 机构养老模式之劣势 机构养老的主要劣势有：首先，我国的老龄化进程较快而历经时间较短，养老机构的体制体系还不够健全，其中最明显的就是床位数量严重不足和养老资源分配不均。公益性养老机构以服务社会为目的，基础设施条件较好、所提供服务质量较高，并且价格相对较低，老人的入住意愿较高，但床位非常少，一床难求现象十分普遍，只能满足极少一部分人的需求。营利性养老机构以赚钱为目的，所提供的服务质量通常与价格成正比 [ 4 ]，要想享受优质服务就必须承受高昂的费用，所以入住意愿较低，甚至存在床位空闲现象。第二，许多入住养老院的老人会有一种被家人抛弃的感觉，从而增加内心的失落感，进而引发孤独、抑郁等心理 [ 5 ]，不利于老人的身心健康。第三，养老院的建立和维持成本较高，尤其是建立初期花费较大，而政府对民营养老院的支持力度较小，导致一些民营养老院以降低设施和服务质量为代价来盈利，导致体验效果不佳。 2.3. 居家社区养老模式之优劣势分析 2.3.1. 居家社区养老模式是传统与现代因素的结合体 居家社区养老是当前我国城镇地区较为主要的养老模式之一，具体指的是一种以家庭为核心、以社区为依托，为社区内经济困难或者生活自理能力不足的老人提供专业化、社会化生活照料服务的养老模式。一方面，老人可以延续以往的生活网络，继续在自己家中安度晚年，享受子女陪伴与含饴弄孙之乐；另一方面，又能享有社区为他们提供的专业化护理服务，增强与社区内其他老人之间的交流。不仅能够解决机构养老造成的亲情淡泊问题，而且解决了家庭养老照护欠缺问题，可谓一举两得。 我国老年人在千百年来的传统家庭文化观念影响下，随着年龄越来越大，落叶归根的心理就会愈加强烈，而一旦去到陌生的环境，就会有不安、失落、孤独的情绪。家庭养老虽然可以解决这一问题，但随着当前家庭的日益小型化，空巢家庭和独居老人与日俱增，家庭赡养功能逐渐弱化，家庭养老在越来越多的家庭已经不再适用了。面对这种越来越严峻的养老形势，居家社区养老模式早就列入了我国“十二五”规划，要“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全” 4 。 2.3.2. 居家社区养老模式之优势 居家社区养老是介于家庭养老和机构养老之间的养老方式，具有以下几方面的优势： 其一，整合社会资源，提升养老质量。作为城镇老年人最主要的活动场所，社区在养老活动中有着不可或缺的作用。居家社区养老可以有效利用家庭、社区和社会资源，为城市老年人口提供优质便利服务，更好地满足老年人的物质需求和精神需求。一方面可以减轻子女日常照顾的负担，另一方面又可以弥补养老机构带来的精神慰藉不足，给老年人提供一个稳定、舒心的养老环境。因此，该模式能够以低成本、高质量优势较好地解决城镇老年居民的养老难题。 其二，顺应发展实际，减轻家庭负担。与发达国家的人口老龄化相比，我国的人口老龄化起步晚、发展快，并且在一定程度上存在“未富先老”特征，这给家庭和社会都带来一定的养老负担。居家社区养老能够实现就近养老，老人可以省去大量适应与磨合时间。社区为老人提供的生活照料、精神慰藉等服务，不仅能让老人的生活品质得到切实提高，而且能够大大节省各种配套费用，减轻家庭经济负担。 2.3.3. 居家社区养老模式之劣势 1) 医与养的资源不匹配。这是当前该模式面临的最主要困境。老年人随着年龄的逐渐增加，身体机能必然呈现加速下滑的趋势 [ 6 ]，患病的概率自然会大大增加。他们更加关注自身健康状况，对医疗资源的需求愈加迫切，然而当前医养资源结合的不足让老年人的健康需求得不到有效满足。专业人才供给不足、硬件设施不完善和管理经验缺乏是这种不足的主要表现。 2) 专业化程度普遍较低。当前，大多数社区养老机构工作者都是没有接受过正规培训的非专业人员，普遍存在专业化程度低的问题，无法给老人提供专业性较强的医养服务。 3) 软硬件设施比较缺乏。相较于专业养老机构，社区的软硬件设施都明显比较缺乏，这会给老人一些活动的开展形成阻碍，也难以为患病老人提供及时的医疗服务。 4) 服务和管理经验不足。居家社区养老在我国还是一种新型的养老模式，由于实行时间较短，服务形式与内容也较为单一，管理经验还不成熟，所以难以满足多样化、个性化的服务需求。