DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 油藏数值模拟研究 在储层精细描述及剩余油表征的基础上，采用数值模拟技术，研究了采用原水平井水力压裂、调整井(直井和水平井)及MRC (老井眼上侧钻一个或多个分支井眼)的增产规律和经济增效，并优选措施。 4.1. 数值模拟方案设计 此次数值模拟研究以LFQ油田α层20H2井为例，研究海上低渗油田开发后期，生产井暴性水淹后，剩余油经济挖潜措施。图4为20H2井的生产动态曲线，可以看出20H2井含水率极高，经济效益差，亟需增产改造措施。在本节将以20H2井为目标，研究针对海上低渗老油田天然能量开采后期的剩余油挖潜对策及效果评价。 图4. LFQ油田α层20H2井生产动态曲线 措施评价：1) 原水平井压裂；2) 调整井(直井)；3) 调整井(水平井)；4) MRC(多分支水平井)。 评价指标：1) 增产效果；2) 经济增效。 4.2. 增产效果对比 通过数值模拟分析了LFQ油田α层20H2井在2016年6月后各类增产措施的效果，如图5各类增产措施的生产动态曲线所示，原方案继续生产时，由于原水平井附近剩余油饱和度低，且暴性水淹，产油速度接近0，含水率接近100%，剩余油挖潜效果极差；当在原水平井基础上进行水力压裂措施时，瞬时产油量高，但含水率上升速度快，产油速度下降快，剩余油挖潜改善效果差；当在原水平井基础上采用MRC技术改造措施时，提高了产油速度，剩余油挖潜改善效果好；当采用直井挖潜时，提高了产油速度，但剩余油挖潜改善效果差于MRC；因此，采用MRC多分支技术后，剩余油挖潜效率高，增产效果好。 图5. 各类增产措施的生产动态曲线 4.3. 经济增效对比 如表1各类增产措施的经济增效对比所示，对于海上低渗油田开发后期，剩余油饱和度低，含水率高，当在原水平井基础上进行压裂措施时，海上压裂措施费用高，虽然瞬时产油量增高明显，但累积增油量低，经济增效差；当采用MRC多分支技术时，利用分支水平井动用了更多的剩余油，累积增油量高，且相对于布置一口水平井，增产措施费用低，经济增效更高；当布置一口直井挖潜剩余油时，有效动用面积小，累积增油量较水平井低，经济增效差于MRC多分支井；因此，采用MRC多分支技术时，增产措施费用低，剩余油动用储量大，经济开采效益最佳。 Table 1 Comparison of economic efficiency of various production increase measure 增产措施 累积增油量(桶) 油价(元/桶) 增产措施费用(万元) 利润(万元) 原水平井压裂 92，711 442 10，000 −5902 MRC 220，126 442 1500 8230 调整井(水平井) 220，126 442 5000 4730 调整井(直井) 146，066 442 3000 3456 表1. 各类增产措施的经济增效对比 数值模拟结果表明，海上低渗油田开发后期，开发水平井附近剩余油饱和度低，含水率高，为改善生产动态，在原水平井基础上进行水力压裂增产措施时，虽然增油量得到大幅度提升，但由于开发水平井附近剩余油饱和度低，导致了产油量递减速度快，含水率急剧上升，且海上压裂成本极高，所以采用压裂措施不具备经济性；当采用调整井(直井)开发时，较采用调整井(水平井)开发动用程度更低，经济效益较差；当采用MRC多分支技术时，剩余油挖潜效果好，较调整井(水平井)增产措施费用低，更适用于海上低渗油田开发后期的剩余油经济挖潜。
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user: 5. 现场实践及认识 MRC技术是集精细地质油藏描述、井眼轨道设计、侧钻技术、钻井液设计、精确地质导向技术、多分支独立完井技术等多项技术于一体的技术集成，各技术不断发展完善，使得MRC作业越来越高效，效果不断提升。精细地质油藏描述技术对零星剩余油分布进行准确刻画，又为MRC作业提供了物质基础，是油井取得高产的保障。 5.1. MRC技术实施策略 精细地质油藏描述技术对零星剩余油分布进行准确刻画，为MRC作业提供了物质基础，是油井取得高产的保障。井眼轨道设计在防碰的前提下，结合钻井工具的造斜能力保证能达到设计靶点。悬空划槽侧钻技术依靠钻具自重实现划槽，使分支井眼与老井眼分离。在悬空划槽时，当划槽点狗腿度小于4.5˚/30m，采用牙轮钻头+带弯角的马达钻具进行作业；当划槽点狗腿度大于4.5˚/30m，采用PDC钻头 + 旋转导向工具进行作业。钻井液性能对MRC井的效果具有重要影响，既要保证井壁稳定、井眼清洁，又要满足润滑防卡、防漏堵漏和储层保护的要求。精确地质导向是MRC作业实施效果的保证，也是整个作业的关键所在。MRC作业的储层一般较薄，且作业过程中要追求更好物性的储层，这就要求导向工具及时反馈可靠的地层数据，随钻跟踪人员利用这些数据对地质导向进行实时控制，保证分支井眼有效长度尽可能长。在作业过程中，向已打开的分支中替入合适的暂堵剂，形成暂时的屏蔽作用，避免另一分支返出的泥浆、岩屑进入该分支，造成二次污染。 5.2. MRC技术实施效果 目前，MRC技术已在LFQ油田进行了工业化推广应用，主要用于老井通过MRC技术改造储层，实现剩余油经济开采。如表2所示，自2012年第一口MRC井成功实施以来，LFQ油田共实施了9井次MRC作业，平均分支数2条，平均分支长度580米，均取得了较好的增产效果，累计增油36.5 × 10 4 m 3 。由图6作业前与作业后日产油与含水率的关系曲线中可以看出，老井通过MRC技术改造后，产油量提高了491%，单井含水率平均下降18%，极大的提升了剩余油挖潜效率。 Table 2 Statistics of the implementation effect of MRC technology in LFQ oil fiel 井号 分支数 平均 分支长度 (m) 作业前 产油量 (bbl/d) 作业后 产油量 (bbl/d) 作业前 含水率 (%) 作业后 含水率 (%) 累计增油 (×10 4 m 3 ) 5H2 2 622 128 829 74.6 66.0 3.85 12H1 2 687 184 963 94.6 79.5 1.98 13H 2 404 190 916 81.0 53.4 5.83 16MH 2 681 94 902 94.0 64.6 4.09 20H2 2 645 86 1203 95.2 79.4 4.48 21H1 1 867 187 827 80.3 55.5 3.90 24H1 2 501 39 446 78.6 66.4 2.36 27H2 2 400 210 624 94.9 92.0 1.25 29H1 2 402 217 1179 53.0 25.3 8.75 表2. MRC技术在LFQ油田实施效果统计 图6. LFQ油田9口MRC技术实施井作业前后的日产油和含水率 MRC技术在LFQ油田取得了显著的增产成效，且其施工工期短，成本低，已经成为LFQ油田挖潜剩余油最有效的技术手段。后期还将在已实施MRC的井再次进行MRC作业，进一步增大油藏接触面积，建立立体渗流体系，进一步增大泄油面积，提高最终采收率。
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user: 6. 结论 1) 结合地震、测井等动静态资料，及开发评价井资料，开展测井资料合理应用技术、储层沉积(微)相研究、储层精细预测研究、隔夹层精细研究、强非均质储层地质模型优选和特高含水期剩余油精细表征及其挖潜技术研究，形成一套特高含水期储层精细描述、剩余油精细表征及其精细挖潜技术，指导油田后续增产措施方案的实施，提高油田产量和采收率。 2) 在精细储层描述研究的基础上，研究了各增产措施的经济开发有效性，数值模拟结果表明MRC储层改造技术可有效动用井周围剩余油，经济效益最佳，适合海上低渗油田开发后期剩余油挖潜。 3) MRC储层改造技术在老井眼上侧钻出一个或多个分支井眼，能有效增大油层接触面积，提高低渗透油藏剩余油动用程度，并提高油田最终采收率。MRC技术的各个环节都影响着最终实施效果，确保各个环节最优化，才能实现产能最大化。 4) MRC技术工期短、成本低，增产效果显著，经济效益巨大，是低渗透油藏高效开发的重要技术手段，在LFQ油田区域具有很大的推广空间。
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user: 摘 要 目的：根据目前现有的药学服务收费标准，以云南省为例，调查公立医院药师对药学服务收费的意向，探寻药学服务如何既满足药师需求又兼顾患者经济负担下建立相应的收费机制。方法：通过问卷调研的方法，抽样调查并分析云南省公立医院药师对药学服务收费的意向。结果：以人次计的收费类型中：收取1~3元的处方审核费的药师最多，占比39.9%；收取10~15元的个体化用药指导费的药师最多，占比36.5%；收取与医师门诊标准相同的门诊药师服务费的药师最多，占比34.0%；收取50~80元的药师会诊费的药师最多，占比65.3%；以床日计的收费类型中：收取6~10元的药师最多，占比36.5%；以例次报表计的收费类型中：收取20~40元的不良反应监护的药师最多，占比55.7%。结论：药师的收费意向普遍偏低且不同的收费方式方式均存在不同的优缺点；因此建立混合收费模式才能顾全“医患”双方的利益，并通过提高药师业务能力，进而提升收费水平，进一步为补偿机制提供有力的依据。 关键词 :医疗机构，药学服务费，补偿机制 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 医院药学服务如何做到在公立医院改革的卫生背景下达到提高医疗服务质量、减少医疗资源的浪费等目的已成为广泛关注的焦点问题 [ 1 ]，医疗产业成熟的国家普遍通过收取药学服务费激励药师发挥良性作用进而解决该问题 [ 2 ]。但在药学服务费的收费原则、收费方式、收费标准、医保报销比例等问题均不明确的情况下，我国民众对收取药学服务费难免产生迷惑、甚至排斥的心理。随着国家对医院药学服务的重视程度日益加重，我国部分省市积极探索药学服务费的概念及实践 [ 3 ]，如：北京市通过收取医事服务费对药学服务进行补偿；重庆市尝试通过每门(急)诊人/疗程(次)收取药学服务费等。在发达省市不断探索的情况下，云南省如何紧追脚步，依据我省医院药师的实际情况及意向建立符合我省实际情况收费标准是本文重点解决的问题。
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user: 2. 国外药学服务费收费标准 相比于发达国家，我国的医院药学服务发展起步较晚，药学服务补偿机制仍处于摸索的阶段，如何科学且合理的收取药学服务费还需借鉴其他国家现有、已成熟的标准，并结合我国实际国情研究探索。因此本文通过文献整理，将国内外药学服务费收取标准进行整理，为云南省药师对药学服务收费意向的调研做铺垫 [ 4 ] - [ 12 ] (详见表1)。 Table 1 Standard list of foreign pharmaceutical service charge 收费项目 收费标准 实施国家/地区 门诊调剂 按人次收费 人/次 英国、加拿大 按处方收费 处方数量 台湾 按药品数量收费 处方中不同药品品种 日本 按药品金额收费 药品金额的百分比或规定的差额 南非 住院药学 每日住院费 药师成本分摊到每日住院费用中 台湾 治疗管理 帕金森及抑郁症等药物 美国 药品管理及指导费用 药品管理及使用指导 日本 药品审核服务 核查药品 英国(威尔士) 专科药学 无整体收费 无整体收费 美国、加拿大、英国、台湾 治疗药物检测服务(TDM) 治疗药物检测服务费用 制定个性化给药方案、血药溶度测定、结果解释等方案 日本 静脉用药配置服务(PIVAS) 调配静脉用药服务费用 澳大利亚：19.5澳元(小针剂增加4~6) 美国：25~125美元(肠外营养液最高854美金) 澳大利亚、美国 药物基因组服务 药物相关基因检测费用 未完全建立 美国等 咨询药事服务 药品相关信息咨询费 安全用药咨询室、窗口 英国、美国等 药店药学服务 药品相关信息咨询费 药师调剂费用 加拿大、美国、日本、韩国等 药学情报服务 信息服务费 提供信息服务 缺乏标准尚未有实行 药事管理与药物治疗管理服务 服务费 社区药房和医院药师为患者提供服务 缺乏标准尚未有实行 居家药学服务 服务费 家庭药师 美国、英国、日本等 表1. 国外药学服务费收取标准
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user: 3. 对象与方法 3.1. 对象 本次调查于2018年6月进行，采用随机抽样的方法将云南省16个地州中二级及以上的公立医院为研究对象，每家医院抽取3~4名在岗的药师进行药学服务收费意向的匿名调查。本次共抽取288名药师，问卷回收271份，有效问卷回收率为94.1%。 3.2. 方法 本次研究主要运用问卷调查法。在现有国内外药学服务费收取标准的基础上设计问卷调查表，并进行预调查对问卷进行修改，问卷主要分为受访药师的基本情况和对药学服务收费的认知。
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user: 4. 结果 4.1. 基本情况 271名受访药师中，年龄在30~49岁之间有179人；本科学历的药师有200人，占比73.8%；在编正式职工有234，占比86.3%，其中119人为副高级专业技术资格，占比43.9%；98人的工作年限为2~10年，占比36.2%，其中工作2~5年和6~10的受访者各有49人，占比18.1%。 4.2. 药学服务收费标准 4.2.1. 以人次计为标准 受访者对“以人次计的处方审核”的收费意向：108人认为收取1~3元较合理，占比39.9%；仅有21人认为收取10元以上较合理，占比7.7%；其余202人认为应收取1~6元较合适，占比74.6% (见表2)。 Table 2 Review of prescription fee intention on a person-to-person basi 价格 1~3元 4~6元 7~10元 >10元 频数[n(%)] 108 (39.9) 94 (34.7) 48 (17.7) 21 (7.7) 表2. 以人次计的处方审核收费意向 受访者对“以人次计的个体化用药指导工作”的收费意向：99人认为收取10~15元较为合理，占比36.5%；75人认为收取16~25元较为合适，占比27.7%；49人认为收取26~35元较为合理，占比18.1%；仅有32人认为收取45元以上较为合理，占比11.8%；其余5.9%的受访者认为收取36~45元较为合理 (见表3)。 Table 3 Intention to charge individual medication instruction by person-tim 价格 10~15元 16~25元 26~35元 35~45元 >45元 频数[n(%)] 99 (36.5) 75 (27.7) 49 (18.1) 16 (5.9) 32 (11.8) 表3. 以人次计的个体化用药指导收费意向 受访者对“以人次计门诊药师”的收费意向：92人认为收取与医师门诊标准相同的门诊药师服务费较为合理，占比34.0%；76人认为收取3~5元较合理，占比28.0%；75人认为6~10元较合适，占比27.7%；仅有28人认为收取10元以上较合理，占比10.3% (见表4)。 Table 4 Outpatient pharmacists’ charging intention is calculated by person-tim 价格 3~5元 6~10元 >10元 同医师门诊标准 频数[n(%)] 76 (28.0) 75 (27.7) 28 (10.3) 92 (34.0) 表4. 以人次计门诊药师收费意向 受访者对“以人次计药师会诊”的收费意向：177人认为收取50~80元较合理，占比65.3%；45人认为81~120较为合适，占比16.6%；有5人认为121~150元较为合理，占比1.8%；14人认为150元以上的药师会诊费较合适，占比5.2%；其余30人认为收取其他金额的药师会诊费用较为合理，占比11.1% (见表5)。 Table 5 Intention to charge pharmacists for consultation by person-tim 价格 50~80元 81~120元 121~150元 >150元 其他 频数[n(%)] 177 (65.3) 45 (16.6) 5 (1.8) 14 (5.2) 30 (11.1) 表5. 以人次计的药师会诊收费意向 4.2.2. 以床日计为标准 受访者对“以床日计的医嘱量”的收费意向：99人认为收取6~10元较为合理，占比36.5%；35.1%的受访者认为3~5元较为合适，有95人；47人认为11~15元较为合理，占比17.3%；其余30人认为收取15元以上的药学服务费用较为合理，占比11.1% (见表6)。 Table 6 Intention of charging for pharmacist services based on doctor’s orders per bed da 价格 3~5元 6~10元 11~15元 >15元 频数[n(%)] 95 (35.1) 99 (36.5) 47 (17.3) 30 (11.1) 表6. 以床日计医嘱量的收费意向 4.2.3. 以例次/报表计为标准 受访者对“以例次计的药物不良反应监护”的收费意向：151人认为20~40元较为合理，占比55.7%；87人认为41~60元较合适，占比32.1%；19人认为61~80元较合理，占比7.0%；其余5.2%的受访者认为收取80元以上的药学服务费较合理(见表7)。 Table 7 Intention to charge for monitoring adverse drug reactions by exampl 价格 20~40元 41~60元 61~80元 >80元 频数[n(%)] 151 (55.7) 87 (32.1) 19 (7.0) 14 (5.2) 表7. 以例次计的药物不良反应监护的收费意向
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user: 5. 讨论 5.1. 以人计次收费优劣势 与床日计、例次/报表计相比，人次计收费模式能更全面的涉及医院药学服务工作项目，收费模式也多种多样。而且这种收费模式也更适合门诊患者按照个人的需求选择服务项目，但是方便患者选择的同时也会加重患者的经济负担。假设药学服务工作项目按照问卷中最低的收费标准执行，一位患者在门诊进行就医取药后，若不选择其他服务项目，其必须支付处方审核和门诊药师这两项基础项目，即需支付4~8元；若选择其他的服务项目就需支付14~23元，在这样的前提下，仅有较少的患者愿意再选择其他的服务项目，若这种假设成立，那么就不利于其他服务项目的开展。 5.2. 以床日、例次报表计收费优劣势 药师对以床日计的收费标准更倾向于3~5元，若按这种模式运行能有效地减轻住院患者的经济负担，假设患者住院7天，那么他仅需支付21~35元就可以得到每日的药品调剂，使用、指导等多种服务。但是这种收费标准无法兼顾药师的利益，因为对于药师来说，其中涉及住院药师的调剂、审方药师的审核、临床药师的用药指导等多个工作板块，那么3~5元就无法合理补偿相关药师提供的技术服务。以例次报表计收费主要是针对临床药师对住院患者的不良反应监护，药师普遍认为20~40元较为合理。虽然这是调查中最低的收费水平，但对于患者而言，是在每日以床计的药学服务费的21~35的基础上再增加20~40元，平均每日患者需支付6~11元的药学服务费，这无疑是加重了患者的经济负担。 5.3. 收费意向普遍偏低 根据问卷结果来看，无论是以人次计、床日计还是例次报表计，药师均倾向于较低的收费水平，这种情况可能产生的原因主要有两种：一种是药师站在患者的角度，为其减轻经济负担；另一种是药师对自身工作的不肯定，缺少工作自信。结合文献梳理及专家咨询来看，这两种原因中第二种可能起主导作用。我国药学服务发展较缓慢，近年来才开始从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，且才开始逐步重视执业药师的职业能力和专业实践的发展，因此相比于其他国家来说，我国的医院药学服务仍属于新型学科，对医护人员来说，药学服务也正从幕后工作者逐步转变为台前表演者，但是这个工作是艰难又缓慢的；而且若从患者的视角出发，如何转变药师的工作职能也是医院药师需深思的问题，因此这些问题均可能影响医院药师的工作自信度。
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user: 6. 建议 6.1. 建立混合收费模式，顾全“医患”利益 考虑到云南省地理条件较为宽广、地州较为丰富、部分地区较为偏远、各个地州的经济发展严重不平衡等因素，可根据地州的实际医药环境以及不同的经济发展水平，按照实际需求将药学服务的“以人次计、以床日计、以例次/报表计”三种收费类型混合使用，进而形成既能减轻患者经济负担又能补偿药师工作的收费标准。目前我国大部分医院正引进处方审核系统，因此可对门诊患者的可推出一种既包含审方又包含门诊药师指导的收费模式，这样既能对门诊药师进行工作补偿又能通过鼓励审方系统的引进精简人力资源。对住院患者来说，可采用以床日计并且包含药品调剂、使用及个性化用药指导的服务项目，并且适当的调整收费金额，这样不仅能对住院患者进行全程化用药指导，又能形成对临床药师日常查房工作的鼓励和补偿机制。进而从根源上加快医院药学服务的转型，使药师逐步被临床医护人员重视；并通过与患者的日常接触，改变药师以往的幕后“人设”，提高药师的社会认同度。 6.2. 提高药师业务能力，提升收费水平 合理用药不仅是医院药学服务的工作重点、患者关注的焦点，也是反映药师业务能力的关键 [ 13 ] [ 14 ]。只有药师本身业务能力过硬，才能有信心提出较高的收费水平。因此可依据国内已初步建立的学历教育与在职药师继续教育双轨并行的教育及培养模式，并逐步规范化和制度化医院药师的学习机制，为药学服务培养大批技术人员提供临床药学的新知识和新技能，并对医院在职药师从事的临床具体工作起到积极作用。实际工作中可对药师开设针对性的专题培训如：抗菌药物合理使用、糖皮质激素的合理使用、基本药物使用、不合理处方等专题讲座并进行培训结果和药师出勤率的考核，并将考核结果与药师的绩效相挂钩，督促药师参与讲座、培训等学术活动，激励药师产生自主学习的意识，提高自身的专业能力，并为日后药学服务收费机制提供有力的依据。
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user: 7. 小结 医院药学服务目前正处于由“旧模式”向“新模式”的转型，在这个转型的过程中药学服务收费的呼声日益加重 [ 15 ]。大环境的更新、政策文件的颁布、“药患的需求”等外界因素，倒逼着医院药学服务深思：如何在这样额严峻形势下根据药师的工作需要及患者的心声建立符合实际情况的药学服务补偿机制。公立医院药学服务应向补偿机制迈出第一步，并在实际工作中逐步形成积极的、有保障的、可持续的新机制。而且药学服务补偿机制不仅能保证患者用药安全、维护人民群众健康，也可加快药学服向高质量的标准发展，因此符合实际工作需要的药学服务收费机制的建立迫在眉睫。
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user: 摘 要 紫草素是从紫草科植物中提取的一种具有抗肿瘤、抗病毒、抗炎、抗菌等多种生物活性的萘醌类化合物。近年来，其对于免疫性疾病和肿瘤免疫治疗的作用得到了广泛的关注和研究。本文以紫草素对T细胞，DC细胞和巨噬细胞等免疫细胞作用的研究进展进行综述，为紫草素及其衍生化合物的研究及利用提供参考。 关键词 :紫草素，免疫微环境，免疫治疗 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 紫草素(Shikonin)是从紫草科植物藏药藏紫草Onose hookeri-C.B.claike var.longi-florun Duithe.、新疆紫草Arnebia euchroma (Royle) Johnst.和紫草Lithospermum erythrorhizon Sieb. et Zucc.的干燥根中提取分离的一种红色成分，属萘醌类化合物，分子式为C 16 H 16 O 5 ，结构式见图1，具有抗炎、抗氧化应激、抗病毒、抗肿瘤、抗菌等多种生物学活性 [ 1 ] [ 2 ]。在紫草素的抗肿瘤作用中，有大量研究表明紫草素可以通过多种不同的方式抑制肿瘤细胞。紫草素能够增加细胞内ROS (reactive oxygen species，活性氧簇)，降低线粒体膜电位以及Noxa和tBid促凋亡蛋白的表达，同时伴随DNA片段化，诱导Caspase依赖的人组织细胞淋巴瘤U937细胞的凋亡，发挥抗组织淋巴瘤的作用 [ 3 ]。紫草素诱导RIP1 (Receptor-interacting protein 1，受体相互作用蛋白激酶1)和RIP3 (Receptor-interacting protein 3，受体相互作用蛋白激酶3)表达及RIP1/RIP3坏死体的形成，增加细胞内ROS和MitoSOX (Mitochondrial Superoxide Indicator，线粒体超氧化物)来诱导神经胶质瘤细胞的坏死 [ 4 ]。此外，紫草素被证明可以非凋亡途径诱导人乳腺癌细胞MCF-7细胞坏死，从而绕过由p-糖蛋白、Bcl-2和Bcl-xL介导的乳腺癌细胞紫杉醇耐药 [ 5 ]。紫草素在抗病毒和抗菌方面也发挥一定作用，研究表明紫草素可以抑制EV71 (Enterovirus 71，肠道病毒71型) [ 6 ] 、H1N1 (Influenza a，甲型流感) [ 7 ] 和HIV-1 (Human Immuno-deficiency Virus，人免疫缺陷病毒1型)等病毒。其中抗HIV-1病毒的作用主要是通过抑制单核细胞趋化和钙通量，调节各种趋化因子，同时通过下调HIV-1协同受体CCR5基因和蛋白的表达，抑制HIV-1的复制 [ 8 ]。紫草素联合膜渗透剂和ATP酶抑制剂，可显著抑制MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的生长，诱导MRSA细胞质膜的破坏，导致细胞解体和裂解。而添加肽聚糖可抑制抗菌活性，表明紫草素该抗菌作用和其与细胞表面的肽聚糖的相互作用有关 [ 9 ]。除此之外，多项研究发现紫草素可通过调控T细胞、巨噬细胞、B细胞、中性粒细胞等免疫细胞的功能，进一步调节TNFα、IFN-γ、IL-12和IL-10等多种细胞因子的分泌来调控疾病的进展。本文就紫草素与免疫细胞及与疾病的相关性研究进行综述。 图1. 紫草素及其对映异构体(左旋紫草素)的化学结构式
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user: 3. 展望 紫草素及其衍生物除作为单一药物外，还被广泛研究与其他治疗癌症的药物联合使用，特别是与化疗药物如顺铂 [ 39 ] 、阿霉素 [ 40 ] 、紫杉醇 [ 30 ] 和吉西他滨 [ 33 ] 联合使用，如紫草素增强了EGFR抑制剂第一代吉非替尼(Gefitinib)和第二代阿法替尼(Afatinib)对非小细胞肺癌的作用 [ 41 ]。但是前期紫草素与免疫细胞之间研究并不多，且主要针对于免疫性疾病，而其在抗肿瘤方面与免疫治疗联合应用未受到广泛关注。多篇研究显示紫草素促进DC细胞表型和功能成熟，增强Th1细胞和细胞毒性T细胞活性发挥抗肿瘤的作用，是否其能够与免疫检查点PD-1 (Programmed cell death-1，程序性死亡受体1)、PD-L1 (Programmed cell death ligand 1，程序性死亡受体1配体)、CTLA-4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，细胞毒T淋巴细胞相关抗原4)等热点靶标抗体联合应用提高肿瘤对这些靶点抑制剂应答率，增加肿瘤局部浸润T细胞，增强免疫治疗疗效，同时减少免疫相关不良反应的发生作用，值得进一步深入探讨。同时，紫草素可应用于DC细胞免疫治疗的疫苗佐剂，通过联合应用以显著提高肿瘤疫苗的作用效果，这将为肿瘤疫苗的开发及使用提供新的方向。 综上所述，紫草素是一种具有潜在的免疫治疗或辅助治疗的药物，不断探寻紫草素对免疫微环境的影响及作用机制，将有助于针对其开发新的联合免疫治疗模式，减少免疫治疗中耐药现象的发生，提高免疫治疗的效果，促进免疫治疗的快速发展。但是目前紫草素对各类免疫细胞的作用仍需要更加深入的研究，以确定其内在的分子机制，保证其在生物体内的安全性，为实行药物治疗奠定基础。
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user: 摘 要 基于专业认同与专业满意度，采用问卷调查法，对247名贵州医科大学在校免费医学生进行调查，探讨免费医学生的专业认同与专业满意度的现状及关系。结果表明：1) 免费医学生专业认同在认知性维度上存在年级差异；2) 免费医学生专业满意度在实践实习维度上存在年级差异；3) 除学风建设维度，免费医学生专业满意度其余四个维度与专业认同总分及各维度呈正相关。研究结论：1) 免费医学生的专业认同和专业满意度处于中等水平；2) 专业前景和师资力量对专业认同有正向预测作用，学风建设对专业认同有负向预测作用。 关键词 :免费医学生，专业认同，专业满意度 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 现阶段对专业认同的解释较多，但还没有一致的界定。王顶明将专业认同定义为学习者认可所学专业，在进行专业领域的深度探索时行为主动，所学的专业被看作与自我同一的，而其他专业被看作它者，在行为上表现为向着成为该专业的佼佼者的目标进步 [ 1 ]。安芹、贾晓明认为，对所学专业一如既往的喜爱，选择职业时寻求专业对口，认可专业及职业的价值，在工作中发挥专业所长称之为专业认同 [ 2 ]。Henning将专业认同解释为一种内心与专业保持平衡的主观感受 [ 3 ]。本研究所采用的“专业认同”是个体的专业认知、情感认同、行为与内心的适切三者内化的动态过程 [ 4 ]。 国内关于专业认同影响因素的研究发现：在高校学生这一群体中，专业认同有着显著的个性差异，比如个人兴趣、专业发展前景、社会对专业的认可度、性别的传统定位等 [ 5 ]。此外还有研究发现，学校的培养方向、师资力量的不同也是潜在的影响因素 [ 6 ]；Valerie等人认为，家庭教育背景和职业经验是专业认同构建过程中的两个决定性因素 [ 7 ]。 很多学生对自己所学专业的满意度较低，这在赵叶珠 [ 8 ] 等人的调查中呈现了出来。赵锦山的抽样调查指出，学生对所学专业的接受度和该专业的就业率成正相关 [ 9 ]。孙孝科有关专业满意度的研究表明，学生对学校设置的专业课程和教师授课方式尚且满意，但对于专业的实践教学以及实用性满意度较低 [ 10 ]。事实上，大量研究表明，我国很大一部分大学生在入学之前，对所选择的专业是缺乏充分的了解的 [ 11 ]。 自从全科医学引入20多年以来，我国全科医学发展和进步的空间较大 [ 12 ]。与此同时，农村基层医学人才的匮乏和医疗人员素质不高等问题制约着我国基层医疗卫生事业、基层医疗服务建设的发展和完善 [ 13 ]。因此，国家针对此类问题先后颁布了农村订单定向免费医学生(简称“免费医学生”)培养工作实施意见的相关文件，并于2010年启动了免费医学生的培养计划，旨在通过“降低入学门槛”、“减免学费”吸引更多的医学生加入到基层医疗建设的队伍中，以此来缓解基层医疗人才不足的局面。 免费医学生是国家医学教育体系极其重视和培养的群体，把免费医学生培养教育成“留得下、用得上”的优秀基层医疗人才是医学教育体系的基本目标，更是我国教育中刻不容缓的问题 [ 14 ]。专业认同、专业满意度是影响国家开展免费医学生培养工作成效和免费医学生人才培养质量的重要因素，因此，通过对免费医学生专业认同与专业满意度的现状及相关性进行研究，为免费医学生政策的制定与教育工作提供依据。
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user: 2. 数据统计方法 2.1. 研究对象 以班级为单位整群抽样，以贵州医科大学在校免费医学生为研究对象，通过匿名方式进行问卷调查，共发放问卷300份，回收问卷280份，将无效问卷筛除后，获247份有效问卷，有效回收率为88.21%。其中男性样本103份，女性样本144份，三年级样本121份，四年级样本126份。 2.2. 研究工具 2.2.1. 大学生专业认同问卷 大学生专业认同问卷 [ 15 ] 把专业认同划分为认知性、情感性、行为性、适切性四个维度，共23个题目，采用五点计分法，由“1完全不符合”至“5完全符合”五个选项构成，记为1~5分，分数越高专业认同感越高。问卷的内部一致性系数α为0.916，分半信度为0.939。 2.2.2. 大学生专业满意度问卷 大学生专业满意度问卷 [ 16 ] 将大学生的专业满意度划分为课程建设、师资力量、实践实习、专业前景、学风建设五个维度，共12个题目，采用五点计分法，由“1很不满意”至“5很满意”五个选项构成，记为1-5分，分数越高专业满意度越高，问卷的内部一致性系数α为0.8859。 2.3. 数据统计方法 运用SPSS 19.0统计软件对数据进行描述性统计、t检验、相关分析和回归分析，统计数据以平均数±标准差(M±SD)表示。
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user: 4. 讨论 4.1. 免费医学生专业认同在性别、年级上的差异分析 从总体上看，免费医学生专业认同的性别差异不显著，这一点与金则霜 [ 17 ] 的研究结论一致。免费医学生专业认同认知性维度呈现显著的年级差异。随着大学学习的不断深入，大四年级学业压力更重，即将踏入临床实习岗位，大部分学生在专业技能上还未成熟，还没做好实习医生的心理准备，从而影响了他们的专业的认同感。 4.2. 免费医学生专业满意度在性别、年级上的差异分析 免费医学生专业满意度各维度从分数比较来看，师资力量和专业前景满意度明显较高，学校师资力量雄厚，不可否认他们对于教师的教学质量还算满意。在我国医学专业前景一直较好，专业前景满意度在免费医学生的专业满意度中排列靠前。 免费医学生专业满意度的性别差异不显著，但在实践实习维度上的年级差异显著，大四年级免费医学生得分高于大三年级免费医学生，原因可能在于大三年级免费医学生还未进入临床学习阶段，大四年级免费医学生开始进入临床学习阶段，实践实习机会多，专业理论知识能够运用于实践，因此专业满意度更高。 4.3. 免费医学生专业认同和专业满意度的相关分析 从它们的相关性来看，显著的相关性说明免费医学生对实践实习、课程建设、师资力量、专业前景越满意，其专业认同感也就越高，与预期研究假设一致。 此外，回归分析表明，专业前景和师资力量可以正向预测专业认同，学风建设可以负向预测专业认同。这说明，免费医学生对专业认知了解的多少，专业与自身的匹配程度，对所学专业的喜爱程度，与专业就业前景、教师的教学水平等方面关联很大。
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user: 5. 结论 通过以上分析，本研究得出以下结论：1) 免费医学生的专业认同和专业满意度处于中等水平；2) 专业满意度中的专业前景和师资力量对专业认同有显著正向预测作用，学风建设对专业认同有显著负向预测作用，三者能够联合解释专业认同26.2%的变异量。
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user: 摘 要 目的：攻击对个体和社会有着广泛的负面影响，因此我们需要探讨攻击的影响因素和产生机制来对攻击的产生进行预防。攻击的影响因素很多，其中包括特质敌意和愤怒沉浸。然而，特质敌意、愤怒沉浸和攻击三者之间的关系仍不清楚。故，我们将在本文中探讨三者关系。方法：本文使用Buss-Perry攻击量表、愤怒沉浸问卷和正性和负性情感检核表–扩增版中的敌意分量表对131名在校大学生进行调查。使用Mplus7.0软件进行统计分析，通过结构方程模型进行模型检验，采用Bootstrap方法来检验中介效应。结果：特质敌意能够显著正向预测攻击行为(β = 0.19， p <0 .05)，愤怒沉浸在特质敌意和攻击行为关系中的间接效应显著(β = 0.34， SE = 0.06， p < 0.001)，95%的区间估计值为[0.23， 0.57]。结论：特质敌意通过愤怒沉浸的中介作用正向预测攻击行为。 关键词 :特质敌意，愤怒沉浸，攻击，中介 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 攻击(aggression)是指伤害其他个体的行为反应和倾向，攻击发生时，受害者总是试图避免被伤害的 [ 1 ]。攻击不仅对受害者的身心健康有负面影响 [ 2 ]，对于攻击者本身的心理和社会适应也有不好的影响 [ 3 ]，此外，攻击对社会也会造成负面影响 [ 4 ]。因其广泛的负面影响，攻击一直受到社会和研究者的关注，而本文也将关注攻击的影响因素，并对不同影响因素如何影响攻击的机制进行探索。 1.1. 敌意和攻击 敌意(hostility)，也称为敌对，通常指对他人怀疑、怨恨和疏离 [ 5 ] 、不信任和对他人进行负面评价 [ 6 ]；朱智贤在其编著的《心理学大词典》中指出，敌对是一种对他人的对抗、仇视以及不相容的态度，个体试图给他人造成心理上的伤害，是攻击的潜在状态 [ 7 ]。敌意是一个大的概念，从广义的角度包括敌意认知、敌意情绪。特质敌意(trait hostility)是指个体在生活中对他人保持敌对状态的倾向，是攻击的影响因素之一。高特质敌意的个体通常具有更高的攻击性，暴力罪犯的敌意得分往往比非暴力罪犯高 [ 8 ]。高特质敌意的个体通常具有高的敌意认知和敌意情绪。已有研究发现，敌意认知和攻击或暴力的产生有显著正向关系 [ 9 ] [ 10 ]，敌意的情绪和攻击也有着显著的正相关 [ 11 ]。然而，特质敌意和攻击行为是如何建立关系的，目前仍不清楚。 1.2. 愤怒沉浸的中介作用 一般攻击模型(general aggression model， GAM)提出人格变量作为输入变量可以通过影响个体的内部状态(认知、情绪和唤起)影响攻击的产生 [ 1 ]。而愤怒沉浸(anger rumination)是影响攻击的认知因素之一 [ 12 ] [ 13 ]，根据一般攻击模型的理论观点，我们认为愤怒沉浸可能是特质敌意和攻击关系之间的中介变量。 愤怒沉浸，也被翻译为愤怒沉思或愤怒冗思，是指个体对于愤怒相关事件自发地、无意识地反复回想，涉及到报复的想法，伴随着愤怒的情绪，愤怒沉浸包括4个成分：愤怒记忆、报复的想法、愤怒事后回想和了解原因 [ 14 ]。愤怒沉浸作为特质敌意和攻击关系的中介变量，需要满足两个条件：特质敌意能够预测愤怒沉浸和愤怒沉浸能够预测攻击。似乎没有研究直接支持特质敌意和愤怒沉浸之间的关系，但基于以下原因我们认为特质敌意能够预测愤怒沉浸：首先，根据特质一致性理论 [ 15 ]，高特质敌意的个体更倾向于注意、记忆和回忆敌意相关的信息、愤怒相关的事件，而非积极的人际信息；其次，高特质敌意的个体有更明显的敌意认知(如，敌意归因偏向) [ 16 ]，高敌意认知的个体有更高的报复动机 [ 17 ]，且有研究表明，敌意认知和愤怒沉浸有显著的正向关系 [ 18 ] [ 19 ]，所以，高特质敌意的个体因其更容易进行敌意认知而更容易愤怒沉浸；最后，高特质敌意的个体往往对他人不信任 [ 5 ]，对他人有着负面评价和认知 [ 6 ]，因此他们可能人际关系更不和谐，有更多的人际矛盾，相比于低特质敌意的个体，高特质敌意的个体更容易经历愤怒事件，从而有更多的对愤怒事件的回想，即有更多的愤怒沉浸。 另一方面，许多研究支持愤怒沉浸和攻击的正向关系 [ 12 ] [ 13 ]。例如，通过操纵被试在实验中的愤怒沉浸状态(让被试回忆实验中实验助理给他负面评价这一愤怒事件)，可以增加个体在实验中的攻击水平 [ 20 ]。愤怒沉浸可能会增加或保持个体的愤怒情绪 [ 21 ]，攻击相关的认知 [ 22 ] 和唤起 [ 23 ]，而这些会促进攻击的产生。所以，愤怒沉浸可以预测攻击行为。 综上所述，特质敌意通过愤怒沉浸预测攻击是可以实现的。本文的研究假设是：特质敌意能够通过愤怒沉浸的中介作用预测攻击。
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user: 2. 研究方法 2.1. 被试和施测过程 招募来自西南大学的131名在校大学生，其中男生55名(42%)，女生76名(58%)，年龄范围在16~24岁，平均年龄19.18岁(SD = 1.63)。调查由经过训练的研究人员进行。参与者阅读并填写知情同意书之后，完成问卷填写，并在最后填写人口学信息。所有被试在问卷填写之后均会获得固定金额的金钱报酬。 根据以往文章的建议 [ 24 ]，为了减少共同方法偏差，我们在程序上进行了操作：1) 使用具有良好信效度的已有问卷；2) 在调查中我们采用了两个版本的问卷排版，以平衡变量顺序，一半被试完成的问卷顺序是：正性和负性情感检核表–扩增版敌意分量表、愤怒沉浸问卷和Buss-Perry攻击量表，另一半的被试完成的问卷顺序是：愤怒沉浸问卷、正性和负性情感检核表–扩增版敌意分量表和Buss-Perry攻击量表；3) 问卷采用不同的应答模式；4) 尽量减少社会赞许性效应的影响，如，让被试在最后填写个人信息，并在问卷填写之前向被试强调回答的保密性以及选择没有对错之分。 2.2. 测量工具 2.2.1. 特质敌意 使用正性和负性情感检核表-扩增版(Positive and Negative Affect Schedule-Expanded Form， PANA-X)中的敌意分量表测量特质敌意 [ 25 ]。特别的是，在指导语中，我们向被试强调依据自身一般情况进行报告，即要求被试报告特质敌意而非状态敌意。该分量表包括6个题项，均为形容词(如，“敌对的”)，量表采用李克特5点计分(1 “完全没有”~5“非常多”)。在本文中该问卷的克隆巴赫α系数为0.88。 2.2.2. 愤怒沉浸 使用愤怒沉浸问卷(Anger Rumination Scale， ARS)测量个体愤怒沉浸的水平 [ 14 ]。该问卷包括19个题项(如，“我会在很长一段时间内反复回想那些让我愤怒的事”)，问卷使用李克特4点计分(1表示“从不”，4表示“总是”)。在本文中该问卷的克隆巴赫α系数为0.95。 2.2.3. 攻击行为 使用Buss-Perry攻击量表(Buss-Perry Aggression Questionnaire， BPAQ)测量个体的攻击性 [ 8 ]。该问卷是包含29个题项的5点计分(1表示“非常不符合”，5表示“非常符合”)自我报告量表。该量表要求被试判断题项描述与自身情况的一致程度。问卷包括四个分量表：身体攻击(如，“有时我没能控制住冲动就打了人”)、口头攻击(如，“我不同意朋友意见时，就当面反对”)、愤怒(如，“我有时觉得自己就像是一个随时要爆炸的火药桶”)和敌意(如，“有时我满怀嫉妒”)，分别用来测量攻击性的行为、情绪和认知成分。在本文中我们使用身体攻击和口头攻击两个维度题项的均值表示个体的攻击行为指标，得分越高表示个体攻击行为水平越高。在本文中表示攻击行为的题项的内部一致性系数为0.88。 2.3. 数据处理 使用SPSS22.0进行共同方法偏差检验、内部一致性信度检验、描述统计和相关分析，使用Mplus7.0进行结构方程模型检验。非参数的bootstrap方法被用来检验间接效应的显著性，因为和其他方法相比该方法对于中介效应的检验具有更高的统计效力 [ 26 ]，如果统计结果显示置信区间不跨零，则表示中介效应显著。在本文中，我们抽取样本2000次。
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user: 3. 结果 3.1. 共同方法偏差 使用Harman单因子检验法 [ 24 ] 进行共同方法偏差检验，结果显示，最大公因子的解释率为33.58%，小于临界值40%，说明共同方法偏差可接受。 Table 1 Means， standard deviations， and correlations for variable M SD 特质敌意 愤怒沉浸 攻击行为 特质敌意 1.88 0.68 1 愤怒沉浸 2.10 0.61 0.50*** 1 攻击行为 2.05 0.67 0.37*** 0.57*** 1 表1. 主要变量的平均数、标准差和相关 注：*p < 0.05，**p < 0.01，***p < 0.001。 3.2. 描述统计和相关 主要变量的描述统计和相关如表1所示，相关结果显示特质敌意、愤怒沉浸和攻击行为存在两两显著正相关。 图1. 标准路径系数的中介模型。*p < 0.05，**p < 0.01，***p < 0.001 3.3. 中介模型 中介模型的结果如图1所示，特质敌意能够显著正向预测愤怒沉浸(β = 0.55， p < 0.001)和攻击行为(β = 0.19， p < 0.05)，愤怒沉浸能够显著正向预测攻击行为(β = 0.61， p < 0.001)，且bootstrap方法检验的结果显示愤怒沉浸在特质敌意和攻击行为间的中介效应显著(β = 0.34， SE = 0.06， p < 0.001)，95%的区间估计值为[0.23， 0.57]，区间估计不跨零。特质敌意能够通过愤怒沉浸的中介作用预测攻击。
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user: 4. 讨论 本文的研究目的为检验愤怒沉浸是否在特质敌意和攻击行为的关系中起到中介作用，研究结果显示特质敌意和攻击具有显著的正向关系，且二者之间的关系是通过愤怒沉浸的中介作用实现的。这与以往研究结果是一致的，以往研究表明，愤怒沉浸能够中介敌意归因偏向和攻击之间的关系 [ 18 ] [ 19 ]，而敌意归因偏向是高特质敌意个体的认知表现 [ 16 ]。高特质敌意的个体更容易对模糊情境进行敌意解释，他们对他人不信任、疏离 [ 5 ]，以及有着负面的认知和评价 [ 6 ]，所以，这些个体会经历更多的愤怒相关事件，且高特质敌意的个体更容易关注和回想消极负面的信息，从而增加个体愤怒沉浸的水平，而高的愤怒沉浸增加了个体的愤怒情绪 [ 21 ]，攻击相关认知 [ 22 ] 和负向唤醒 [ 23 ]，从而增加了个体的攻击行为。与以往研究不同的是，我们的结果证明了特质敌意这一人格特质是通过愤怒沉浸影响攻击的，而不仅仅是敌意相关的认知，通过愤怒沉浸影响攻击，这一结果为人格特质和攻击之间关系的研究提供了新的数据支持。 研究为特质敌意到攻击行为的心理路径提供了实证数据支持，提出了一个新的中介变量——愤怒沉浸，扩展了关于人格特质和攻击行为关系的研究。研究结果支持人格特质通过影响个体的内部状态(愤怒沉浸)影响个体的攻击水平，支持和发展了一般攻击模型 [ 1 ]。此外，研究结果对实践和教育也有一定的启示：1) 学校和社会要注意培养学生积极的人际态度和行为，帮助学生形成积极的人格特质，减少消极人格特质(如，特质敌意)的形成，这有助于减少日常生活中个体的消极认知，从而减少个体的攻击行为。2) 我们应该关注学生在经历愤怒事件之后的认知方式，特别是高特质敌意的个体，在他们经历愤怒事件之后要帮助他们分散注意力，减少对愤怒事件的关注和回想，帮助他们正确分析愤怒事件产生的原因，减少愤怒沉浸。以往研究表明，通过认知训练，帮助个体在敌意情境下，自我激活积极认知，可以抑制敌意信息对个体攻击行为的影响 [ 27 ]。因此，训练学生在经历了愤怒事件之后思考积极的信息可能是减少攻击产生的有效方法。 虽然本文为特质敌意、愤怒沉浸和攻击三者间的关系提供了实证支持，但仍存在一些局限：1) 本文的研究对象为在校大学生，且样本量有限，之后的研究需要增加样本量，并且在其他样本中重复验证本研究的结果；2) 本文使用横断面数据探讨特质敌意、愤怒沉浸和攻击三者之间的关系，然而横断面研究无法确定变量之间预测的方向，因此，在之后的研究中可以使用纵向设计，以确定变量之间关系的方向；3) 研究使用自评问卷，然而自评问卷可能受社会赞许性效应的影响，比如，被试可能会低报自己的攻击性，为了更加准确的验证变量之间的因果关系，在之后的研究中可以使用实验设计。
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user: 5. 结论 特质敌意和攻击有显著的正向关系，且愤怒沉浸在二者的关系中起到中介作用。
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user: 摘 要 民主政治作为大多数现代国家所实行的政治体制，有时会受到过高的评价。而贤能政治作为民主政治之前在一直在实行的政治体制，在它出现之后，却被过度贬低。因此有必要对民主政治和贤能政治进行科学评价，从而促进二者的有机结合，促进政治生活的进步。本文以公共选择理论为基础，对比二者，研究二者的优劣，论证二者科学结合的重要性。 关键词 :公共选择理论，民主政治，民主选举，贤能政治，政治体制 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 公共选择理论是近代以来新兴的政治学理论学说，它在西方政治与行政理论学说史上占有重要地位，甚至影响至今。它讲究以经济学方法研究政治问题，进而分析政治决策背后的深层次原因。而贤能政治则是以古代中国为代表的集权政治体制一直以来所重视的一种政治原则，它提倡贤者治世，进而实现圣王合一的大同社会。二者各有其特色与优势，在公共选择理论视角下对民主选举和贤能政治原则进行比较性描述和分析，进而为现代政治运行规则进行有益探索。
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user: 2. 公共选择理论与民主选举 2.1. 公共选择理论概述 公共选择理论是西方政治学界的重要理论学说，其内容涉及到立法、行政和司法等诸多领域，重点研究政府公共决策决策过程和结构，进而深入挖掘其内在的深层原因。 公共选择理论的最大创新是以经济学方法研究政治问题，运用西方政治学理论中所提倡的个人主义和理性主义，“根据交易范例来观察政治和政治过程” [ 1 ]，解释作为个体的公民与政府公共选择之间的关系。该理论认为，每个人都是理性的“经济人”，追求个人利益的最大化；科学的公共政策应当全面地反映所有个人的偏好，因而必须要实现全体一致 [ 2 ]，而这时，政治事件也相当于市场交换。然而在现实公共生活中实现全体一致是困难的，我们可以先通过全体一致地通过并构建一个良好的政治规则来保证公共决策的实现。 2.2. 公共选择的规则与民主选举 公共选择理论认为，公共生活中主要有两类规则：全体一致同意规则和多数通过规则。 全体一致同意规则，是指某个政策必须得到全体公民的一致同意才能得以实施。该规则的优点有两个：一方面，能够照顾到每个选民代表及其所代表的选民的切身利益；另一方面，获胜者又必须得到全体选民的一致同意，因此每个选民都会非常重视自己的投票权和否决权，能较好地调动公民政治参与的积极性，从而避免 “搭便车”。但是这一规则也存在一些不足。首先，必须获得全体选民的一致同意才能胜出，难度较大，成本高、效率低。其次，它忽略了选民的策略投票行为。比如选民很有可能为了使自己处于较好处境而隐瞒自己认可的选民，进行策略投票。最后，这一规则不能有效地把握选民需求爱好，它在过度重视了少数人的利益，只有在很少时候才会出现全体选民一致同意。因此在现代民主政治的选举中，几乎很少甚至没有应用过全体公民一致同意规则。 多数通过规则又分为相对多数规则和简单多数规则两类。 相对多数规则是指只要某一项公共政策获得的支持票数比其他方案多就可以胜出。不过在这一规则下的投票结果也可能是低效率的。一是相对多数规则下可能使两个互不相容，甚至是非此即彼的议案都获得通过，从而导致公共政策陷入互相矛盾的困境，从而严重干扰公共生活的运行。例如，一项增加社会养老保险支出20%的建议可能第一次以20%的票数获得通过，而一个与此相反的建议要求削减社会养老保险支出10%的建议又以相对多数而胜出获得采纳，这样一来，增加20%和减少10%截然相反的议案均获得通过，从而造成了矛盾决策。第二，相对多数规则下的结果可能不符合多数人的偏好。举例来说，在某个职位的选举中，有A、B、C、D四个候选人，40%的选民偏好候选人A，其余60%的选民不赞同选民A，而是分别支持其余三个候选人，使B、C、D三位候选人分别获得20%的支持率，结果是60%多数的选民不偏好的候选人A胜出。三是，根据相对多数投票的规则可能不会有结果。例如等额选举某一个领导岗位时，每个人都投自己一票，那么投票选举就不会有结果。 最基本和最常用的是简单多数规则，又称过半数规则，是指某一政策或选举，如果获得了半数以上的选举人支持，该提案就能获得胜利。简单多数规则有三个较为突出的弱点： 其一是可能出现投票循环。在简单多数规则下，如果候选人的数目为三个或以上，选举投票的结果就很有可能不是惟一的和确定的。 其二是取决于所有选民偏好的特点。如果所有选民的偏好都是单峰偏好，就一定能够产生一个确定性的惟一的结果；但是，如果至少一个选民的偏好是双峰偏好，就不能产生唯一的选举结果，而会导致循环，按照不同的投票程序将有不同的选举结果。举个例子：A、B、C三位选民就选举某市市长问题对候选人甲、乙、丙进行投票，A选民的偏好顺序是甲>乙丙，B选民的偏好顺序是丙 > 乙 > 甲，C选民的偏好顺序是乙 > 丙 > 甲，此时三个人的偏好只有一个峰值，都是单峰偏好 [ 2 ]。依据简单多数规则，可得表1和表2。 Table 1 Voters’ preference 候选人 甲 候选人 乙 候选人 丙 选民 A 第1选择 第2选择 第3选择 选民 B 第3选择 第2选择 第1选择 选民 C 第3选择 第1选择 第2选择 表1. 选民的偏好选择 Table 2 Select resul 选择 胜出候选人 甲和乙 乙(选民B和C的偏好) 乙和丙 乙(选民A和C的偏好) 甲和丙 丙(选民B和C的偏好) 表2. 选择结果 此时，可以看到在单峰偏好下，选举有一个唯一确定的结果，就是候选人乙获胜。当我们稍微修改一下例子，将选民B的偏好修改为Z > X > Y，上述表格将分别变化为表3和表4。 Table 3 Voters’ preference 候选人 甲 候选人 乙 候选人 丙 选民 A 第1选择 第2选择 第3选择 选民 B 第2选择 第3选择 第1选择 选民 C 第3选择 第1选择 第2选择 表3. 选民的偏好选择 Table 4 Select resul 选择 胜出候选人 甲和乙 甲(选民A和B的偏好) 乙和丙 乙(选民A和C的偏好) 甲和丙 丙(选民B和C的偏好) 表4. 选择结果 此时，B选民的偏好顺序在几何图形上呈现出双峰的形态，此时根据简单多数规则下的传递性原理(即若X > Y，Y > Z，则X > Z)会得出甲 > 乙 > 丙 > 甲的悖论。这样就会陷入投票循环，按照不同的比较顺序进行投票选举将会有不同的结果。这时，政客等人便可以通过操纵投票议程来控制选举结果。 其二是可能产生无效率的投票结果。在公共选择过程中，投票人通过选票解释自己的偏好，在简单多数规则下，少数派的利益会被忽视，特定公共产品的生产可能过度或不足，导致资源配置的低效率。 其三是可能存在选票交易，比如买卖选票和互投赞成票等。简单多数规则下，少数派的强烈偏好可能得不到重视，但少数派可能会通过选票交易等行为来控制投票结果，以谋求自己的利益最大化。