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user: 3. 结果 3.1. 发文量分析 如图1所示，出院准备服务研究的文献数总体呈上升趋势。2015年以前国内关于出院准备服务研究数量很少，2015年以后发文量逐年上升，这可能与2014年1月16日，由香港WHO复康协作中心与香港复康会牵头，在武汉同济医院召开的“康复出院计划研究” [ 4 ] 启动会议有关，至此开启了我国大陆地区对出院准备服务工作的探索之路。其中2019年发文量突增，说明本领域的研究正逐步受到国内学者的关注，并且学术关注度也将会越来越高。 图1. 2010年~2020年国内出院准备服务研究领域发文时间趋势图 3.2. 作者合作可视化分析 使用CiteSpace对我国出院准备服务发文作者进行知识图谱分析，总结出出院准备服务研究的核心作者及其他作者之间的合作强度和互引关系(图2)，该图谱每个作者为1个节点，连线表示合作强度，字体和节点越大、颜色越深表示在该领域影响力越大；从图谱中我们可以明显看到每位作者的节点均较小并不突出，说明每位作者发文量都较少且接近，这与数据统计中最高发文量仅6篇一致。从节点连线来看，存在16个主要作者合作群，以及周围还还散在分布着若干个小合作群。在图谱中其他研究者之间联系不紧密，分布较分散。 图2. 2010年~2020年我国出院准备服务领域作者合作网络知识图谱 3.3. 合作机构可视化分析 科研机构是进行相关研究的主要阵地，通过对研究机构进行投机分析和可视化可了解在该领域研力量的分布情况，以及目前研究的主要方向。如图3所示，通过使用CiteSpace设置合适的阈值，以机构为网络节点，绘制机构合作知识图谱，对我国出院准备服务研究文献的发文机构分布情况进行可视化分析，结果生成378个节点，154条连线，网络密度为0.004，每个节点都代表1个单位，连线表示各个机构间的合作强度。发文量相对较多的机构是华中科技大学同济医学院附属同济医院(16篇)，其次为四川大学华西医院(13篇)、郑州大学(10篇)、天津医科大学(8篇)和山东大学齐鲁医院(3篇)。从图谱中节点连线来看，共形成了18个明显存在合作关系的机构群。其中主要机构合作群仅有6个，即华中科技大学同济医院各个科室之间合作群；北京大学护理学院与其他8个研究机构组成的合作群；福建医科大学护理学院与其他7个研究机构组成的合作群；复旦大学护理学院与其相关机构组成的合作群；南京医科大学与其附属机构组成的合作群；以及香港复康会WHO复康协作中心与中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科和首都医科大学康复医学院2个机构组成的合作群。 图3. 2010年~2020年国内出院准备服务领域机构网络合作知识图谱 3.4. 关键词分析 3.4.1. 高频关键词分析 通过关键词分析，可客观的总结某一个学科或研究领域当前的研究热点。通过CiteSpace对出院准备服务研究的文献进行关键词图谱分析，提取2010年~2020年每个时区中被引频次最高的50个关键词，见图4， 图4. 关键词可视化图谱 从图谱我们可以看到共有336个节点，484条连线，网络密度为0.0086。网络模块值Q = 0.8633 (>0.3)，聚类平均轮廓值S = 0.5957 (>0.5)，说明聚类结构显著、结果具有可信度。将2010年~2020年出院准备服务领域频次与中心性前10关键词进行统计，见表2。通过关键词可视化图谱(图4)与高频关键词统计表(表1)反映出近10年出院准备服务研究领域最为关注的内容为：出院准备服务模式的建构、探索与创新；随着时间和研究的推进，延续护理、临床护理路径、健康教育、出院准备度等干预措施逐渐被研究者关注成为新的突破关键词；脑卒中、慢性病、术后患者、老年人及妇婴等成为出院准备服务近年来新的研究热点人群；应用效果、影响因素、生活质量、并发症等也出现在突破关键词列表中。 Table 1 Keyword frequency and central top 10 statistics in the field of domestic discharge preparation services from 2010 to 202 关键词 频次 关键词 中心性 出院计划 151 出院计划模式 0.71 出院准备服务 60 再入院 0.39 延续护理 45 老年人 0.34 脑卒中 44 出院计划 0.33 护理 37 影响因素 0.33 生活质量 31 自我效能 0.33 连续护理 21 护理 0.32 出院准备度 20 住院患者 0.32 出院计划服务 20 出院计划服务 0.27 出院准备计划 17 延续护理 0.26 表1. 2010年~2020年国内出院准备服务领域关键词频次与中心性top 10统计情况 Table 2 Classification of high-frequency keywords for discharge preparation services from 2010 to 202 分类 关键词 实施人群 老年人；妇女；儿童；住院患者；各种术后患者；出院带管患者；照顾者；脑卒中、慢性病、精神障碍患者 实施方案 个案管理；个案护理；连续性照护；出院指导；临床护理路径；系统性健康教育；奥马哈系统；制度构建；医养结合；居家护理 研究内容 机制/机理；功能康复；神经功能；危险因素；并发症；情绪状态；再入院率 研究手段 随机对照试验；Mata-分析；随访；问卷调查；360度评估 评价指标 出院准备度；生活质量；一般自我效能感；自我管理能力；满意度；bathel指数评分；平均住院日 表2. 2010年至2020年出院准备服务高频关键词分类 3.4.2. 关键词聚类分析 关键词聚类是把相同或相近的主题词进行归纳聚类，可反映某一研究领域各个研究主题的组成情况 [ 5 ]。用对数似然率(LLR)法对关键词进行聚类，形成18个聚类：#0循证护理、#1出院准备计划、#2护理效果、#3护理、#4生活质量、#5影响因素、#6出院计划、#7老年人、#8出院计划服务、#9出院准备服务、#10病人出院、#11腹腔镜手术、#12封闭病房、#13临床效果、#14医护人员、#15髋关节功能、#16系统性健康教育、#17代谢指标。关键词聚类如图5，对聚类的具体分析，见表3。 图5. 关键词聚类图 Table 3 Keyword cluster analysi 聚类号 聚类关键词 主要包含关键词 #0 循证护理 关键任务；护理支持；出院计划；出院照护；品管圈活动；效果观察 #1 出院准备计划 出院计划模式；自我效能；自我管理；临床有效性；居家护理 #2 护理效果 再入院率；护士主导；健康相关生存质量；日常生活活动能力；质性研究 #3 护理 生活质量；出院健康教育计划模式；护理干预；护理评估；护理效果 #4 生活质量 脑卒中；综述；康复；康复训练；生活质量；健康筛查表；康复出院计划 #5 影响因素 非计划性再入院；综述文献；心力衰竭；过渡期护理；出院准备度 #6 出院计划 过渡期护理模式；个案管理模式；聚类分析；文献计量；老年患者 #7 老年人 养老机构；医院社区联动；出院计划；出院指导；家居护理；带管出院 #8 出院计划服务 继续教育；护理人力资源；功能锻炼；功能康复；出院计划 #9 出院准备服务 持续性服务；个案管理；调查研究；出院准备度；临床实践；延续性照护；护理质量 #10 病人出院 出院计划；连续护理；护理干预；护理模式；危险因素；认知；自我管理行为 #11 腹腔镜手术 疾病管理；冠心病；结直肠癌；临床表现和医疗安全的团队策略与工具；出院准备 #12 封闭病房 专科护理；病房工作；物理治疗师；护理模式；管理现状 #13 临床效果 连续护理；危险因素；青年；出院准备护理干预；出院计划；影响因素 #14 医护人员 临床护理路径；护理内容；出院患者；护士长；护理服务质量 #15 髋关节功能 人工髋关节置换术；日常生活活动能力；股骨头坏死；管理；延续护理 #16 系统性健康教育 延续性护理；住院患者；早产儿；应用效果；护理；生活质量 #17 代谢指标 糖尿病；2型；出院计划新模式；低血糖症；急性脑梗死；慢性病 表3. 关键词聚类分析 3.5. 突现词(研究新兴领域) 突现(Burst detection)有突变、突发、剧增的意思，指一个变量的值在短期内有很大变化。表4显示了近10年我国出院准备服务领域的突现词、突现强度(Strength)、突变开始年份(Begin)和结束年份(End)。如表4，观察其时间变化可发现出院准备服务研究近10年可大致分为3个阶段：2010年~2013年，对慢性病、自我效能、连续性护理、连续性照护、慢性阻塞性、护理、卒中、和早产儿等方面研究较为关注；从2014年~2016年，对家庭护理、健康教育、效果评价、照顾者、慢性阻塞性肺疾病、产妇和慢性心力衰竭方面研究较为关注；2017年开始，应用效果、喉肿瘤、并发症、出院准备度、综述和创伤性颅脑损伤成为新的研究关注点。通过突显关键词，可以把近10年出院准备服务的相关研究归纳为以下几个方面：第一类为出院准备服务的主要服务人群，主要包括慢性病患者、照顾者、母婴和需长期康复的患者；第二类为出院准备服务的干预措施，主要有个案管理、个案护理、连续性照护、出院指导、系统性健康教育、医养结合、和居家护理；第三类为出院准备服务的评价指标，主要有自我效能、并发症、出院准备度、生活质量、一般自我效能感、自我管理能力、满意度；bathel指数评分和平均住院日；第四类为出院准备服务的效果评价，主要通过综述对出院准备服务在临床干预的效果进行评价，并把相关研究进行分类对比，总结该领域目前的科研状态，研究进展及不足之处，以探索进一步发展。 Table 4 Discharge preparation service research emergent word informatio 关键词 年份 频度 起 止 2010至2020年 临床护理路径 2010 4.1868 2010 2012 ▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂ 护理 2010 2.9452 2012 2013 ▂▂▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 慢性阻塞性 2010 2.0879 2011 2013 ▂▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 肺疾病 2010 2.0879 2011 2013 ▂▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 卒中 2010 1.0153 2012 2013 ▂▂▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 产妇 2010 1.1282 2013 2014 ▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂▂ 早产儿 2010 1.0908 2012 2013 ▂▂▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 照顾者 2010 1.1394 2012 2013 ▂▂▃▃▂▂▂▂▂▂▂ 健康教育 2010 2.3036 2014 2015 ▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂ 康复 2010 1.412 2014 2015 ▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂ 家庭护理 2010 1.3993 2014 2015 ▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂ 变异 2010 1.0451 2014 2015 ▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂ 居家护理 2010 1.0523 2015 2017 ▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂ 循证护理 2010 1.0137 2015 2016 ▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂ 4c特色 2010 1.0137 2015 2016 ▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂ 压疮 2010 1.0137 2015 2016 ▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂ 儿童 2010 1.0474 2016 2018 ▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂ 个案管理 2010 0.7843 2017 2020 ▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃ 再入院率 2010 0.3548 2017 2018 ▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂ 并发症 2010 1.6825 2018 2020 ▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃ 临床实践 2010 0.8386 2018 2020 ▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃ 临床效果 2010 0.8386 2018 2020 ▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃ meta分析 2010 0.647 2018 2020 ▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃ 表4. 出院准备服务研究突现词信息 表注：用“▃”标记为1年。