DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 临床资料 患儿男，5月龄，因“面部皮疹20余天，加重伴发热5天”就诊。患儿2020年6月初，颜面部开始出现红色皮疹，初起于两颊、耳后，表现为红色丘疹，皮疹表面可见少许脱屑(如图1)；至当地儿童医院就诊，诊断为“婴幼儿湿疹”，并予“丹皮酚软膏、糠酸莫米松乳膏”外涂及“川百止痒洗剂”清洗等治疗，效果欠佳。入院前5天患儿出现发热，热峰38.0℃，予“布洛芬”口服体温可降至正常，但间隔5~6小时左右体温容易反复；颜面部皮疹逐渐增多，并且背部可见新发皮疹，皮疹表现为密集水疱，部分疱顶部可见有脐窝状凹陷，水疱基底部红肿明显，大部分水疱融合成片，部分水疱破溃可见淡黄色液体渗出，并可见暗红色结痂(如图2)。至我院门诊就诊，门诊以“婴幼儿湿疹、卡波西水痘样疹”收住入院。入院后相关检查：血常规、尿常规及粪常规三大常规基本正常；单纯疱疹病毒抗体检测：阴性(病毒核酸因检验科未开展，未能检查)；过敏原检测：鸡蛋白阳性(浓度分级4级)、黄豆阳性(浓度分级1级)；肝、肾功能检查基本正常；淋巴细胞免疫分析：CD3 + CD8 + 12.3% (参考范围：16.00~44.00)，CD4/CD8比值3.69 (参考范围：1.02~1.94)。入院后主要治疗：注射用阿昔洛韦5 mg/(Kg.次)，加入0.9%氯化钠溶液50 ml静脉滴注，2次/天；丙种球蛋白按500 mg/(Kg.次)计算，静脉滴注治疗1次；复方甘草酸苷注射液(美能，规格20 ml/支) 1 ml/Kg，加入5%葡萄糖注射液50 ml静脉滴注，1次/天；皮疹局部处理：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液清洗后，涂抹喷昔洛韦乳膏，2次/天。经以上方案治疗2天内患儿体温恢复正常，无新发皮疹；5天左右皮疹开始结痂，1周左右痂皮脱落，痊愈出院。 图1. 初期皮疹 图2. 结痂期皮疹
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user: 3. 讨论 3.1. 病因及发病机制 目前已知KVE发病原因与感染单纯疱疹病毒(HSV)、柯萨奇病毒以及牛痘病毒等痘苗病毒感染相关，但具体发病机制暂不明确。因KVE多见于患有特应性皮炎的患儿，其中以湿疹最为多见，约占61% [ 3 ]，因此目前多数学者认为KVE发病可能与患儿皮肤屏障功能以及免疫功能明显异常有关。丝聚蛋白系由角质形成细胞产生，是作为皮肤屏障的重要物质。Peng等研究显示 [ 4 ]，患有特应性皮炎的儿童，其皮肤内丝聚蛋白明显减少，导致皮肤屏障功能明显降低，增加感染病原体的机会。另外，IFN-γ是自身免疫抗病毒的重要物质，主要有Th1淋巴细胞分泌；Gao等研究显示 [ 5 ]，患有KVE的患儿，体内IFN-γ的分泌明显降低，其抗病毒作用下降，皮肤感染病毒的几率明显增高。本次报告病例，患儿入院检查细胞免疫显示存在免疫紊乱，与该研究结果相符。 3.2. 临床表现及诊断 卡波西水痘样疹多发于冬春季节，主要为3岁以下儿童。该病患儿主要表现为在原有皮肤病基础上突发出现群集性水疱或脓疱，约绿豆至黄豆大小，水疱中央可见脐凹，疱疹基底部皮肤红肿明显，破溃可见淡黄色液体渗出 [ 1 ] [ 6 ]。皮疹惯发于面部，可波及头皮、耳、颈部上肢及躯干部，严重者可遍及全身。继发感染者，可出现发热、厌食等全身症状。有报道称，该病患儿除皮肤损伤外，尚可合并结膜炎、支气管炎等并发症，治疗不及时者，甚至可并发病毒性脑炎 [ 7 ]。临床上主要根据患儿典型的皮疹特点进行诊断，一般不难；必要时可完善单纯疱疹病毒及柯萨奇病毒等病原学检查加以辅助。 3.3. 治疗 卡波西水痘样疹的治疗原则主要包括抗组胺、尽早抗病毒、皮肤护理以及营养支持 [ 1 ] [ 8 ]，对于继发感染者，要联合抗感染治疗。抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。对于重症患者，在抗病毒的基础上联合使用丙种球蛋白可以尽快缓解临床症状、缩短皮疹恢复时间，加快患儿病情痊愈 [ 3 ] [ 9 ]。本次报告病例患儿，入院后采用阿昔洛韦5 mg/(Kg.次)联合丙种球蛋白500 mg/(Kg.次)进行治疗，患儿2天内体温恢复正常，无新发皮疹；4~5天皮疹开始结痂，1周左右痂皮脱落，痊愈出院。 3.4. 护理 3.4.1. 生活护理 主要从以下几个方面进行生活护理：1) KVE患儿的房间应隔离消毒，定时开窗通风，减少探视人员，避免交叉感染的发生；2) 部分患儿皮疹部位瘙痒剧烈，患儿指甲应尽可能剪短，避免抓破皮肤继发感染，必要时需用系带束缚患儿双手，但应注意松紧适宜；3) 患儿的衣物应选用纯棉质的衣服和被褥，避免羊毛、化纤、尼龙质的衣物接触患儿皮肤，以减少刺激。患儿洗澡时应避免使用肥皂等刺激性较强的酸碱物质，可以使用适合婴幼儿的温和洗剂，以免加重对皮肤的损伤；4) 由于大部分KVE患儿存在湿疹等基本疾病，因此饮食应特别注意，母乳可以减轻湿疹的程度，对于母乳不足的患儿，可以选用水解蛋白奶粉降低致敏性 [ 10 ]。 3.4.2. 专科护理 住院的患儿需密切监测基本生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，尤其是体温及血压的监测。KVE患儿多会出现发热，因此需定时测量体温，并做好护理记录。对于高热患儿，及时进行降温处理，体温顽固患儿，可给予头部冰枕处理，以免出现高热性脑病。对于发热、出汗较多，或皮疹糜烂渗出严重的患儿，需定时监测血压，及时补液，防止体液丢失过多导致脱水或电解质紊乱。重症患儿，皮疹糜烂相对较重，可采用局部药物湿敷，湿敷药物可以选用呋喃西林联合喷昔洛韦乳膏，注意无菌纱布不易过厚，眼睛、鼻孔和嘴唇需露出。采用丙种球蛋白治疗的患儿，除以上基础护理外，还需警惕畏寒、寒战、恶心、呕吐、心动过速、血压变化等不良反应的发生，严重者需紧急对症处理。
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user: 4. 小结 卡波西水痘样疹(KVE)是一种严重的婴幼儿皮肤损伤性疾病，3岁以内的患儿多见，该病患儿常有湿疹、特应性皮炎和脓疱疮等基础疾病，其中以湿疹最为多见。该病患儿病情进展迅速，如不及时治疗可继发严重的全身性感染，危及患儿生命 [ 7 ]。因此，对于患有湿疹的患儿，在原有皮疹的基础上突发出现密集疱疹或水疱，部分疱疹顶部可见脐凹，同时伴有发热等症状，需高度警惕该疾病，并及时完善单核疱疹病毒、柯萨奇病毒等病毒核酸检查，及时做出诊断。诊断明确的患儿，尽早使用阿昔洛韦等抗病毒治疗，全身中毒症状严重的患儿需联合使用丙种球蛋白，减轻病毒对机体的损害，缩短病程，减少并发症的发生。
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user: 摘 要 本文基于对在用车OBD检查主要内容及流程的研究，检查并分析了1010辆在用车的OBD检查结果，发现柴油车的故障率高于汽油车；车辆OBD通讯失败的主要原因是OBD接口针脚出厂不规范和诊断仪设备覆盖率不全；OBD不合格的主要原因是车辆ECU读取的故障指示器状态与实际目测的状态不一致；车辆的当前故障和冻结帧故障集中在氧传感器和催化器故障。 关键词 :OBD检查，在用车，通讯 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 汽车排放达标的关键是排放控制系统的功能是否健全，若能在排放超标的临界点针对相应的故障状态进行修复，则能避免在用车带病行驶造成的高排污现象 [ 1 ]，而这主要依赖于车载诊断系统。车载诊断(OBD: On-Board Diagnostic)系统可持续监测零部件和系统的状态以及排放的劣化过程 [ 2 ]，当OBD监测到排放相关零部件出现问题时会及时提醒驾驶员进行必要的检修，因而可以保证汽车在整个使用寿命过程中一直在排放不超过限值的状态下运行 [ 3 ]。在用车OBD系统的正常工作，可确保在用车在使用周期尽可能清洁。将OBD引入到I/M检查使在用车排放管理进入了一个全新的阶段 [ 4 ]。 美国2001年就将OBD检查纳入在用车的排放检查中，并要求2002年各州陆续开始将OBD检测纳入I/M制度 [ 5 ]。各州根据要求及空气质量，制定各州执行方案，可以用OBD检查全部或部分替代污染物排放检测，加州已使用OBD检查全部替代了污染物排放检测。 我国OBD技术发展较晚，轻型车国三、重型车国四才有OBD要求，在用车检查也以污染物排放检测为主。2018年生态环境部发布《汽油车污染物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》(GB18285-2018) [ 6 ] 和《柴油车污染物排放限值及测量方法(自由加速法及加载减速法)》(GB3847-2018) [ 7 ] 两项标准，标准中对在用车新增OBD系统检查要求，并作为强制项。标准距今已实施一年多，但是在用车OBD系统的具体实施情况如何，是否有效起到降低污染物排放的作用仍需研究。 本文基于在用车OBD检查主要内容和检查流程的研究，制定检查实施方案，并对车辆的OBD通讯情况和不合格情况进行分析总结，提出监管建议方案，为在用车排放检测维持制度的实施提供支撑。
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user: 2. 在用车OBD检查方案 2.1. 美国在用车OBD检查内容及结果 美国环保局在法规中指出，一个标准的OBD检查应包含两类检查：检查汽车仪表盘中故障指示器MIL的显示功能和状态信息；OBD系统控制电脑的自检 [ 8 ]。美国OBD检查包括7个步骤：1) 车辆信息的录入，通过扫描车辆的条码信息，自动录入车辆信息到报告系统中；2) 检查故障指示器MIL是否正常工作，目测检查车辆点火，发动机不启动，目测观察MIL是否点亮；3) 找到车辆的标准诊断接口DLC (Data Link Connector)，将诊断仪与车辆诊断接口连接；4) 启动发动机，车辆怠速，记录故障指示器状态；5) 打开故障诊断仪，读取记录车辆的就绪码状态、故障指示器状态和故障码信息等；6) 将OBD检查结果记录在报告中；7) 检查结束，不清除故障代码和就绪码，关闭点火开关，断开诊断仪 [ 8 ]。 根据美国环保局统计的OBD检查结果，OBD检查时间短且更容易进行维修，发现：1) OBD诊断仪的通讯成功率达到99%或更高，可以满足检查项目的实施；2) 最常见的OBD故障包括氧传感器、失火、EGR以及蒸发故障代码；3) 未就绪码而不合格的比率较低 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]。 2.2. 我国在用车OBD检查主要内容 参考美国在用车OBD检查内容，根据《车用压燃式、气体燃料点燃式发动机与汽车车载诊断(OBD)系统技术要求》(HJ 437-2008) [ 13 ] 和《轻型汽车车载诊断OBD系统管理技术规范》(HJ 500-2009) [ 14 ] 规定的OBD系统要求，参考美国在用车OBD检查的内容，确定OBD检查项目包括：故障指示器、诊断仪读取的故障指示器状态、通讯测试和就绪状态值。同时采集并保存故障代码、故障指示器点亮后行驶里程和IUPR (In-use performance ratio)等数据流，具体的项目及依据见下表1和表2。 Table 1 The OBD inspection items and basis of in-use diesel vehicle [13 序号 检查项目 依据标准 1 故障指示器点亮测试 依据标准HJ 437-2008附录C第C.1.6条目测判断。 2 故障指示器熄灭测试 依据标准HJ 437-2008附录C第C.1.6条目测判断。 3 通讯测试 依据标准HJ 437-2008附录D第D.8条。 5 诊断就绪状态读取 依据标准HJ 437-2008附录D第D.4条。 表1. 在用柴油车OBD检查项目及依据 [ 13 ] Table2. The OBD inspection items and basis of in-use gasoline vehicle [ 14 ] 表2. 在用汽油车OBD检查项目及依据 [ 14 ] 2.3. 我国在用车OBD检查流程 参考GB38147-2018和GB18285-2018，对在用车OBD检查的流程简化如下图1所示，步骤如下： 1) 首先输入车辆信息，锁定到被检车辆； 2) 找到车辆的OBD诊断接口，将通用诊断仪与车辆OBD接口连接上； 3) 将车辆的点火开关旋转到“ON”状态后(各种仪表指示灯点亮)，但不启动发动机，仪表板上的各指示灯进行自检，此时故障指示器应激活。 4) 将发动机起动，打开通用诊断仪，自动与车辆建立通讯； 5) 使用OBD诊断仪的快速检查功能，无需人工操作，读取车辆故障代码、故障指示器状态、就绪状态、故障里程等信息，诊断仪将自动输出检查结果，并将检查结果输出到计算机数据管理系统上。根据输出结果及故障指示器的状态，对车辆OBD检查结果进行判定。 6) 检查结束，关闭点火开关，断开诊断仪 [ 6 ] [ 7 ]。 2.4. 检查设备及方案 OBD诊断仪作为与车辆OBD系统进行通讯，获取并显示数据和信息所必要的工具，必须满足ISO 15031-4和SAEJ1978中规定的相关功能性技术要求 [ 6 ] [ 7 ]。项目组选取了两款满足GB3847-2018和 图1. 在用车OBD检查流程 GB18285-2018技术要求的通用诊断仪，作为比对设备，并安排技术人员分别在天津市东丽和西青的两个机动车检测站开展在用车OBD检查，共测试1011辆，其中柴油车79辆，天然气车1辆，汽油车931辆，保存并记录检查结果。由于天然气车样本量较少，故下述将以汽油车和柴油车分别展开分析。
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user: 3. 结果分析 我国标准规定当车辆存在故障指示灯故障、故障指示器激活、车辆与OBD诊断仪直接存在通讯故障、仪表板故障指示器状态与ECU中记载的不一致，均判定OBD检查不合格。如果诊断就绪状态项未完成项超过2项，应要求车主充分行驶后复检 [ 6 ] [ 7 ]。下述将针对我国在用车OBD检查的结果进行分析。 3.1. OBD通讯测试分析 本轮共测试1011辆在用车，其中柴油车79辆，汽油车931辆，分别用2种通讯诊断设备对车辆的OBD进行了测试。通用设备1柴油车通讯成功62辆，通讯失败17辆，通讯成功率78.48%；汽油车通讯成功829辆车，通讯失败102辆，通讯成功率89.04%。通用设备2柴油车通讯成功62辆，通讯失败17辆，通讯成功率78.48%；汽油车通讯成功843辆车，通讯失败88辆，通讯成功率90.55%，详见下图2。可以看出汽油车的通讯成功率比柴油车高，可能是由于柴油车OBD技术发展较汽油车滞后。 对于OBD通讯不成功的车辆，经排查有部分车型之前有通讯成功的案例，对部分通讯失败车辆重新测试，发现导致通讯不成功的原因主要有：一是通用诊断设备方面，设备的车型覆盖率不足以及程序的不稳定等原因会导致通讯失败；二是车辆出厂OBD就存在问题，发现部分车辆存在OBD接口针脚位置错误等问题导致通讯失败；三是车辆正常使用下，OBD接口存在损坏的情况。通用设备升级程序以及车辆OBD接口维修后车辆的OBD都可以正常通讯。 图2. OBD通讯成功率分析 分析发现19个品牌共88辆车OBD通讯不成功，统计了不同品牌通讯失败的车辆数如下图3所示，可以看出个别品牌通讯失败的车占比较大，但同样该品牌的车辆市场保有量也高，故不能立刻判断该品牌车辆是否存在问题，具体原因还需按车型具体分析。 3.2. OBD检查不合格原因分析 由于通讯不成功车辆的不合格原因主要受设备商和整车企业影响，故本文不合格率分析主要针对OBD通讯成功车辆，以此分析车辆正常使用的过程中可能存在的OBD系统问题或者超标排放问题。柴油车通讯成功62辆，其中合格51辆，合格率82.26%；汽油车通讯成功843辆，合格789辆，合格率93.59%。 如下图4所示，柴油车OBD检查不合格车辆共11辆，不合格的原因都为ECU读取的故障指示器状 图3. 不同品牌通讯失败车辆统计 态与仪表板目测观察的故障指示器状态不一致，且都存在故障码或冻结帧故障。汽油车OBD检查不合格车辆共54辆，其中53辆ECU读取的故障指示器状态与仪表板目测观察的故障指示器状态不一致，都存在故障码或冻结帧故障，且53辆中有4辆车同时存在未就绪状态项超过2项的情况。剩余1辆车是由于未就绪状态项超过2项导致不合格。 可以发现柴油车整体的不合格率要高于汽油车，主要是受使用环境影响，柴油车使用环境更恶劣，故障率总体比汽油车高。通过加强对柴油车监管和及时维护，可以保证柴油车的排放达标，减少污染物排放。对就绪状态值未就绪导致的不合格，可以让主机厂设定可完成就绪状态的工况曲线，车主可在4S店完成就绪。 图4. OBD检查不合格原因分析 3.3. 典型故障分析 经分析1011辆车中，存在故障码或冻结帧故障的车一共97辆，如下图5所示，其中出现次数最多的故障分别是氧传感器加热器电路(P0141) 9辆次、催化转换器系统效能低于阈值(P0420) 9辆次、空燃比太稀(P0171) 8辆次、空燃比太浓(P0172)和怠速空气控制系统发动机转速比预期值高(P0507) 6辆次，故障原因集中于氧传感器、催化器故障，可能跟车辆三元催化器长时间使用，没有替换或维护保养有关系。 图5. 典型故障分析 3.4. 在用车OBD监管建议 在用车OBD检查的原则是保证能筛查出高排放车，并通知车主及时修理，以降低污染物排放，检查过程应避免因主机厂和诊断设备的原因导致车主不合格，造成不良的社会影响，主要监管建议如下： 1) 加强新车下线OBD检查管理，保证车辆出厂时OBD接口正常。建议主机厂用通用诊断仪进行对比测试，因为测试过程中发现OEM设备直接从ECU读取车辆信息，可能无法发现OBD针脚错误问题，导致部分车辆4S店专用诊断仪可以正常通讯，但是年检通用诊断仪无法通讯。 2) 加严对市场上通用OBD诊断仪的认证及要求，美国加州要求诊断仪的通讯成功率达到99.99%，且规定了详细的读取逻辑和参数要求，这部分认证要求亟需补充完善。 3) 加强在用车OBD检查宣传教育，OBD检查与传统的污染物检测有区别，建议普及车主OBD相关知识要求，督促车主在故障指示器激活时及时维修保养，保证车辆清洁使用。 虽然在美国加州已使用OBD检查替代了在用车尾气排放的检测，但是考虑到目前我国年检车辆主要是国三国四车辆，OBD技术不成熟，且不同排放标准、不同类型车辆的OBD系统存在差异，故仍建议目前采用两种检测方法并行的方式进行管理。
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user: 4. 结论 本文基于对在用车OBD检查主要内容及流程的研究，检查并分析了1010辆在用车的OBD检查结果，发现： 1) 柴油车的OBD合格率整体低于汽油车的OBD合格率，可能与柴油车OBD技术发展滞后、以及使用环境相关，柴油车故障率高。 2) 车辆OBD通讯失败的主要原因是OBD接口针脚出厂不规范和诊断仪厂家设备覆盖率不全； 3) OBD不合格的主要原因是车辆ECU读取的故障指示器状态与实际目测的状态不一致； 4) 车辆存在的当前故障和冻结帧故障集中在氧传感器和催化器故障。 建议加强对新车下线OBD系统的检查、对通用OBD诊断仪的认证要求以及对在用车OBD检查的宣传，为在用车的OBD检查在下一阶段在用车排放监管中起到的重要作用做铺垫。
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user: 摘 要 在互联网信息技术大规模应用于高等教育的背景下，我们基于网络课程平台与线下大学课堂，建立融合性教学模式。从课前、课中和课后教学三个阶段将线上线下教学进行有效融合，通过任务发布、视频互动、课堂讨论以及课后反馈，对医学生理学课堂教学模式进行了有益的创新和探索，旨在培养学生的自主学习及终生学习能力，有利于教师不断改进教学模式，提高教学水平，达到互利共赢。 关键词 :融合性教学模式，生理学，医学，网络平台，线下课堂 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着教育的不断改革，我国医学专业招收的学生规模逐渐发展壮大，人数的增多对教学也带来的一定的影响，以往的教学方式已无法满足现有的教学要求，因此改革也迫在眉睫。生理学作为一门医学的基础理论课程，在整个医学学习中起着举足轻重的地位 [ 1 ]。由于其独特性，涉及到的知识点已不仅仅局限于书本上的形态学，而是需要结合部分疾病对其发病的机制进行具体的阐述和理解，对生理学的认识需要上升到生命科学的高度。生理学面对的主要是大一大二学生，他们刚从高中进入大学，对大学的教育模式还不是很适应，尤其理解力和推理能力要求比较高的生理学学习难以适应，知识掌握不到位。因此，如何在医学高等教育中提高生理学教学效果，加强学生对生理学知识的学习和认识，是生理学教师面临的崭新挑战性课题。 在现有的教学模式中，大部分学生学习主动性和积极性较差，课堂教学时间有限，教学难以高效进行，同时通过调查发现大多数学生适应于高中学习采用的重复学习、反复练习的方式。近年来互联网信息技术在我国教育教学中普及，中国大学慕课(MOOC)、浙江线上大学、超星学习通等网络学习平台也开始被广泛推广到高等医学教育中，网络平台的应用扩展了学生的学习资源，为学生提供了自主学习的平台，可满足学生重复学习的需求。但是同时因网络学习平台具有大规模、在线、开放等特性，并不能完全代替大学的课堂教学。知识点难以串联起来，形成系统化的体系；网络视频无论多么精彩，都无法让学生感受到课堂教学的温度，也缺少了现场老师、学生之间的互动和多方位的交流，同时对主动性差的学生无法进行一定的监督作用，教师也无法收到学生学习效果信息的反馈。久而久之，对于知识的非连贯及系统化，无法深入理解知识的逻辑性，学生学习的热情也随之下降 [ 2 ]。如何合理的运用起互联网教育平台，且解决其带来的“碎片化”及“冰冷”，是目前有待解决的问题。
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user: 2. 融合性教学模式的提出和意义 我们提出了基于线上网络教学平台与线下课堂中生理学开展结合的教学模式，称之为“融合性教学模式”。是指在大学课堂教学的过程中穿插网络课程，实现两者的相互作用、相互协调，优化教学效果，旨在打破传统教育的单向灌输并顺应新时代发展，增强教学质量，提高教学效率 [ 3 ]。 在微课的录制中突出重点内容，详细讲解知识点，并在此基础上，加入线上评估、互补配对小组完成线下作业，着重在于学生群体之间的重点、难点、疑点的发现和解答。在课堂教学中结合网络教学得到的数据分析结果，相应对教学内容进行调整，并安排以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL教学)，展开互动式学习小组，充分利用有限资源，打破“无交流式学习”现状，让学生在短时间内达到最大程度上的学习效果。
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user: 3. 融合性教学模式在生理学教学中的应用 笔者将以“消化”这一教学内容为例，探讨融合性教学模式在生理学教学中的构建和实践。 3.1. 课堂教学前期工作 课前，笔者制作了与消化生理相关知识点的一系列教学视频，内容包括：消化道一般生理特性、胃液分泌、胆盐的肠肝循环等。需要注意的是，用于生理教学的网络视频并不仅仅是对内容重点的简单实录，而是要根据学生的学习特点，认知规律等设计出的合理的教学流程，从而避免教学内容的枯燥、单调以及过度重复对学生造成的学习负担。在本次授课中，笔者通过实例引发、问题启发、循序渐进等方式，吸引学生的注意力，提高学生对内容的理解力。例如，在“胃液分泌”这一视频中，笔者先罗列出大量有关胃液分泌的图片，让学生产生初步印象，产生好奇心，再通过结构图的方式，条理清晰、层次分明的展现在学生面前，让学生了解其结构、特性等内容，更能激发学生学习的兴趣；在“胆盐的肠肝循环”这一视频中，笔者先从学生善于理解的动态过程出发，设计胆汁的流动的动画图，通过对动画图片中胆汁的流动过程的观察，让学生对胆盐的肠肝循环有一个初步的认识，进而一步步的引导学生探究肠肝循环的机理、意义、作用等。 在上课前，老师可将本章内容以问题的方式通过QQ群、微信群等通信软件发放给学生，并将网络课程上传至相应平台，提前设计好教学内容，以便学生在上课前自主完成对教学内容的观看，完成对本章内容的评估，对课本内容的预习，提前了解老师上课的重心并记录下自己在预习过程中产生的疑问和想法，为课堂教学做好相应的准备。 3.2. 课堂教学及交流阶段 在完成线上微课后，带教老师依托线上评估数据，对课堂教学内容进行调整准备。本次“消化”教学共安排4个课时。在第1，2个课时，在老师将书上的内容对学生进行详细的讲解，学生带着课前预习的疑问进行课堂学习，在不断解决问题和发现问题中对知识点进行理解记忆，在脑中形成记忆框架图。在第3个课时，学生之间交换想法，解决一些问题，如“慢波与平滑肌的运动有何关系？在调节胃功能中有何作用？”“为什么在不吃早饭的情况下可能产生胆结石？”“脂类物质除了从淋巴途径被吸收外还有什么途径可以被吸收？”等等。在解决大部分问题后仍留下一些疑问，与老师进行交流探讨。在最后1个课时的时间内，笔者让学生对消化的整个学习进行总结，并布置部分题目供学生在后期复习时用于练习。 这种全新的教学模式，让学生学会自己去发现问题解决问题，不断培养其自主学习的习惯，更能调动学生的学习兴趣，激发学生的创新性，从而提高学生的学习效率，达到更好的教学效果。 3.3. 课后反馈和改进 课后的一周时间内，学生可通过微信群、QQ群等平台反馈建议和意见，从而使老师发现教学准备过程中和教学实施阶段中需要改进的方面，老师根据情况及时做出调整。从而达到一个良性循环，在学生提升学习效率的同时，老师也对学生的学习情况进行了解，便于不断改进教学模式。
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user: 4. 融合性教学模式尚存在的问题 4.1. 学生的自主学习能力弱 融合性教学模式与传统的教学模式不同，打破了老师“单向灌输式”和“无交流式”的现状，而是将老师作为辅助人员，学生成为整个学习过程中主角。只有当学生能自觉观看老师在网络平台上发布的视频，初步了解学习内容并记下自己的疑问，在课堂上与同学老师讨论，才能达到预期的教学效果。倘若学生的自我管理意识不强或缺乏自主性，对教学过程只是应付了事，不仅会严重影响教学的进程与效果，而且还会造成老师收到了错误的反馈，对未来的教学也有着一定的影响。 针对以上问题，笔者认为可以增加一些相关的干预措施，例如学生的最终得分与平时的参与度也有关系，将学生最后的绩点得分与平时表现建立一定的联系。 4.2. 增大了教师的工作量 老师需要在课前课后花费大量时间去收集有用的学习资源，且运用易于学生接受的方式呈现给学生，同时设计出合理的教学方案，时刻掌握学生的学生情况，在课堂上还需要组织引导学生发现问题、解决问题，帮助他们完成对知识的总结和提升，随时随地解决回答学生提出的问题，并在结束后将学生的反馈进行分析，改进教学方案，这大大增加了老师的工作量。 针对以上问题，笔者认为可以成立教学组，不同的老师负责不同模块的教学，其次，教师可以选择网上的优秀教育资源，如高校精品课程平台等作为视频来源这样既可以保证视频的质量，又可以达到融合教学的需求。学校也可以鼓励更多老师投入到新的教学模式中，如增加教师酬劳、发放一定奖励等。
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user: 5. 结语 汇总医学生的生理学教学，根据其课程的特殊性，融合性教学模式在不改变课堂时间的基础上，灵活运用互联网平台，从课前任务发布，课堂交流讨论，课后反馈改进三个环节建立了一个良性教学循环体系，不仅提高了学生自主学习的能力，提高学生学习效率，为学生的未来学习提供了帮助，而且将教师在生理学的教学中的作用发挥到了最大。融合性教学模式作为一种符合信息时代和教育时代的全新教学模式，无疑将可利用资源发挥到极致，不断提升医学生的教学质量，对推进医学发展，新教育体质的改革都具有非常重要的意义 [ 4 ]。
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user: 摘 要 青年亚文化是现代社会中极具活力、贴近时代脉搏的重要文化板块之一，它不仅及时体现突出的社会问题和文化症候，也昭示着青年群体的思想动态、社会生活的流行与变迁。关于青年亚文化的研究既具有较为长远的学术历史和理论积淀，也具有贴合当今社会的平稳发展趋势，笔者选取近年来青年亚文化的研究状况进行分析，试图通过对其基本议题的梳理和研究动向的观察，对近来相关研究进行总结与评述。 关键词 :青年亚文化，研究综述，理论，实践 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 广义的青年亚文化是指青年群体所表现出来的文化特征，涵盖思想观念、思维方式、行为特征、语言风格、消费方式等等，是一种独立于主流文化的附属文化。兴起于20世纪20年代的青年亚文化研究已经有了较为漫长的研究历程和深厚的理论积淀，该理论在青年文化愈发蓬勃发展的大陆具有充分的用武之地，考虑到该理论应用对象的时兴性、学术研究规律的周期性以及笔者架构能力的有限性，本文谨选取近年来的相关研究作为样本，对其研究近况进行总结与反思。 青年亚文化研究在国外的发展历经了芝加哥学派时期(1920~1960年代)、伯明翰学派时期(1960~1970年代)和后伯明翰学派时期(1980年代至今)三个阶段，形成了较为系统的理论系统，成为国际学术界极具活力的研究领域之一，并于中国互联网与新媒介兴起之时适时传入国内，催发了国内学者的相关研究意识。2008年之后，以马中红为代表的国内学者进一步将研究视线聚焦于青年亚文化，从国家社会科学基金立项资助、大型学术研讨会的开展到第一个青年亚文化研究中心的成立，青年亚文化研究在国内进入学术话语领域并引发学者的广泛关注，相关研究活跃起来甚至一度呈现井喷态势。 近年来青年亚文化研究热度回落，整体上研究数量趋于平稳，研究范式固化常态化，因此本文希望通过对近几年青年亚文化研究的总结与反思，为其实现新的理论转向和学术面向、寻找新出路提供一定借鉴意义。
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user: 2. 退守与进路：青年亚文化的理论阐释和宏观解读 有关青年亚文化理论层面的研究一直是该领域研究的重点与基础，一方面是国内学者通过理论研究引介与阐释国外理论，为国内相关研究提供依据和借鉴，在国内青年亚文化研究已经形成较为成熟的理论体系的现阶段，对经典理论的回归是一种“退守”；另一方面是适应时代发展从新的理论维度对青年亚文化进行更新与充实，从时代与现实的命题对其进行呼应，这是亚文化理论研究的一种“进路”，退守和进路两相结合，才能保持其鲜活的生命力。 近年来代表性的理论层面研究有2018年崔家新和池忠军发表的《青年亚文化概念解析——基于青年亚文化历史流变的发展性考察》，该文首先通过对西方青年亚文化研究的发展与演变历程的梳理提出青年亚文化概念的发展性——其内涵处于不断扩展与修正之中；然后提出在中国想新媒介网络环境中，青年亚文化在存在地位、表现形式和价值认同三个层次上发生的转变 [ 1 ]。魏晓冉和平章起发表的《网络青年亚文化的社会学分析》一文，则从社会学的角度出发，利用青年亚文化进行阶级和阶层矛盾分析的传统范式对新时期的网络青年亚文化进行宏观解读。文章既分析了网络青年亚文化所折射出的社会矛盾，同时也分析了网络青年亚文化的内在矛盾结构特征，呈现出后现代主义的“碎片化”、“部落化”和“异质化”的特点 [ 2 ]。陈磊的《认同政治与伯明翰学派的学术论域》一文从政治学的角度切入，侧重于理论论争背后的社会政治语境，分析其学术范式兴起的外部环境影响和处于社会运动中的伯明翰学人的历史背景 [ 3 ]。 关于对经典理论的继承一直在继续，但由于早期青年亚文化经典理论的大量引入使其已经达到相对饱和状态，近年间相关理论阐释呈现减弱趋势，但这也对理论层面的研究提出了更高的质量要求，相关研究从更新的角度和切面进行了不同维度的阐释。关于青年亚文化的概念大概已经有很多中外学者在很久远的时候便做过相应界定，在青年亚文化理论俨然已经发展成为一个成熟理论体系的今天，崔家新和池忠军再次提出对青年亚文化的概念辨析并不是多余或倒退，恰恰是提出了一个迫切需要我们关注与思考的前沿问题。这是因为在青年文化理论的漫长继承与其实践的不断发展过程中，这个包罗万象的术语被赋予了太多内涵，甚至有西方学者已经在质疑在主流文化被逐渐分解成多元文化的当代亚文化存在的意义；其次，在国内青年亚文化理论被广泛运用至各个领域、各个层面的研究，不乏泛化套用之嫌，只有更清晰准确地理解青年亚文化随着时代衍生的新内涵，才能更好地发挥其理论指导作用。如果说《青年亚文化概念解析——基于青年亚文化历史流变的发展性考察》一文试图在对传统概念和理论进行突破而实现现实话语的创建，那么《网络青年亚文化的社会学分析》一文则是力图将经典理论与现实创新进行结合，以传统的社会阶层框架作为理论依托，对当下互联网时代的网络青年亚文化进行结构性分析，兼具理论和现实关照。两篇文章一进一退，分别演示了理论研究层面的“进路”和“退守”，新命题的提出和旧理论的回归。
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user: 3. 表征与具化：亚文化现象的多元展现和多维分析 青年亚文化理论应用的一个重要方面就是对层出不穷的多样化文化现象的分析，对某一现象或个例进行亚文化解读也是青年亚文化研究中占比突出的一种研究议题，随着青年亚文化的不断更新与发展，其研究也在不断拓展，对于一系列或成熟或新兴的亚文化现象，不同研究者会从不同的路径对其进行分析，本文将其大致分为以下几类： 3.1. 对亚文化生成或流行动因的分析 学者董子铭在《情绪释放与技术催生：新媒介环境下的“丧”文化解读》一文中，针对当前盛行于青年群体的“丧”文化，从社会经济、群体心理和新媒介技术三个维度分别对其成因进行分析 [ 4 ]，从多维视角对“丧文化”形成动因进行了较为全面的分析。卜建华等人的研究《“佛系青年”现象下的文化表征与社会心态透视》从社会心理的角度对“佛系”文化的流行进行了分析，他们认为在当前社会认知下青年群体的价值观由传统的集体主义变迁为更倾向自由和个体的个人主义，且网络社交等网络行为推动了青年群体从众心理的激发 [ 5 ]，这些都成为促使“佛系青年”一时大热的社会心态因素。夏春秋的《单身亚文化：青年亚文化景观的多维透视》一文也侧重于对青年亚文化形成原因的研究，他从生理、心理和社会因素对其进行了分析 [ 6 ]。 对亚文化形成动因的分析，不同角度有着不同的着力点，但总体来说缺乏视角的创新性，比较常见的是从社会心态、群体心理等角度进行分析，这一类更多的关涉社会学、社会心理以及群体动力等理论方向；董子铭提出的“技术催发”即技术维度分析是比较新颖的一个角度，从媒介环境学的理论视角出发对亚文化的研究也相对较少。 3.2. 对亚文化传播机制的研究 李展和陆旖婷在《弹幕亚文化的传播机制》中对作为青年亚文化的弹幕文化的传播机制进行了分析，他们发现弹幕亚文化圈通过贬义词语的标签化运用建构起话语权力，并通过话语权力体系强化全体成员的团结意识，实现对他们的控制和规范 [ 7 ]。林徐的《亚文化背景下鬼畜文化的传播机制》一文从鬼畜文化的形成、传播路径以及风靡机制三个层面对其传播机制进行了研究 [ 8 ]。唐杰选取2018年大火的网络女团选秀综艺《创造101》作为研究对象，他以其中的一个成员王菊的意外走红为例，分析了青年亚文化对主流审美的抵抗和亚文化再造；并指出这一亚文化狂欢现象的背后是以消费为母题的推动 [ 9 ]。 3.3. 对亚文化传播主体的分析 特定亚文化现象中的传播主体是对其进行研究的一个重要考察部分，但由于青年群体的广泛性和分散性，研究难度也比较大，只能对有着特定亚文化圈层属性或参与到特定亚文化活动的主体进行研究。《数字游戏亚文化实践中的女性青年——从女性游戏角色、女玩家到游戏女主播》一文关注到在由男性主导的数字游戏亚文化中处于边缘地位的女性，通过对她们存在其中的多重身份的考察和分析，研究指出“在数字游戏的亚文化实践中，女性依然是男性注视和消遣的对象 [ 10 ] ”，作者关注到数字游戏中的边缘性女性主体，并探讨了其在亚文化实践中的地位。再如《从“迷妹”到“小粉红”：新媒介商业环境下的国族身份生产和动员机制研究》一文以“帝吧出征”这一亚文化活动的参与主体为对象，通过对这一群体的再现民族志和生活史访谈，探讨在新媒体和流行文化工业环境下复杂的文化和集体身份生产机制 [ 11 ]；研究既分析了他们作为崇拜偶像的“迷妹”，又分析了他们作为“出征”成员的民族主义者，双重身份中都包含着特定的集体身份生产。 3.4. 亚文化现象的其他解析 还有很多其他关于亚文化现象的研究并不是截取某个研究断面，而是借用青年亚文化的理论视角对其进行相应的分析。如李其名和黄薛兵的《青年亚文化视域下的“全民直播”现象解读》，他采用参与式观察、在线民族志等方法，对直播元年2016年的直播现象引发的青年亚文化症候进行了较为全面的分析，他认为直播是以兴趣为纽带形成“社群”文化，满足了青少年寻求认同感和归属感的心理需求；直播也是技术赋权下文化资本的获取，直播场域通过文化符号的生产创制了新的文化空间，对文化权力进行重新分配 [ 12 ]。景瑶在《青年亚文化视角下的“吸猫”文化》一文中对青年群体的“吸猫”行为以及“猫文化”的传播进行了探究，并对这一亚文化的商业收编现象进行了探讨，作者指出猫文化背后暗藏的消费主义玄机使其相互依存、唇亡齿寒 [ 13 ]。 亚文化的多元文化现象与呈现既是青年亚文化具体而丰富的表征，也成为青年亚文化研究的多样化对象，总体来看，对于青年亚文化特定现象的研究通常采取中观视角分析，以具化的文化现象或案例为对象，集中表现为对传播动因、传播机制和其他相应角度的研究，比较局限于常规性的研究范式；但不同的亚文化现象具有自身不同的实践特点和传播机理，特别是随着新的传播环境应运而生的新兴亚文化，其具有独特的个性之处需要不同的研究范式去进行挖掘。
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user: 4. 技术与生态：新媒体语境下的青年亚文化转变 当今亚文化的产生、发展和传播在很大程度上集中表现为网络亚文化，而随着媒介技术和传播生态的发展和演进，在新的语境下青年亚文化研究会产生新的特征和转变，这也成为广大学者关注的一个议题。 对于新媒体催生下青年亚文化展现出的全新景象及与之对应的研究现状，武静在《新媒体空间中的青年亚文化研究反思》对此进行了总结与综述，指出了新媒体空间中青年亚文化研究需要注意的一些问题，对于我们开展这方面的研究具有较为重要的参考意义和警醒作用。首先，作者指出近年来有关新媒体与青年亚文化的研究中，文本分析法被当作主流方法，但这种研究方法也存在需要警惕的弊端——研究文本与亚文化群体的分离。由于新媒体空间中的文本表演成分极大，根据文本中的“身份展演”进行“亚文化群体”界定很容易产生谬误，这种网络与现实、亚文化风格和亚文化群体的错位可能误导研究走向错误的方向。另一方面，文章指出，“在青年亚文化研究的转向中，普遍缺乏对‘新媒体’这一重要变量本身的关注” [ 14 ]。这篇文章对整体的新媒体背景下的青年亚文化研究进行了反思与总结，对今后的相关研究展开具有重要的参考意义，有利于目前仍尚不清明的该研究领域尽快转入到清晰、明确的方向，尤其是其中文本分析方法潜在的弊端和新媒体在亚文化研究中的角色定位问题，值得所有相关研究者的注意。 其他研究者有从不同维度对新媒体与青年亚文化进行考察的，新媒体或作为一种新型媒介技术或作为一种媒介生态对青年亚文化存在着或技术层面或场域层面的影响。杨小柳和周源颖的《亚文化资本：新媒体时代青年亚文化的一种解释》一文，在综述了经典伯明翰学派和后亚文化研究理论的基础上独辟一条蹊径，引入桑顿的“亚文化资本”概念用以解释新媒体时代青年亚文化在与主流文化互动中既凸显自身逻辑又与商业达成和解的新现象。这篇文章开创新地将“亚文化资本”概念引入青年亚文化研究中，并以新媒体时代的突出文化现象网络游戏为例进行了较为深入的分析，两者的结合，无论是研究对象还是研究理论的选择在相关研究中都具有创新性，而其结论关于亚文化商业逻辑和内部资本的思考超出了既有的理论框架，比较具有突破性。 总体来说，新媒体语境下青年亚文化的转变是一个值得关注的方向，首先这是现实所趋，现实语境中新媒体的发展改变了已有的亚文化形态并孕育出新的亚文化现象，对新生亚文化的研究离不开其生成的新媒体场域和背景；另一方面，这一议题的研究也是理论所需，青年亚文化的理论发展较为停滞，局限在现有的经典理论中，而其理论发展若想长久地保持活力和生命力就需要进行创新，而新媒体的新语境、新技术和新生态既为亚文化实践提供了新的方式，也为亚文化的理论转向提供了新的路径。
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user: 5. 研究反思和总结 通过对近年来青年亚文化相关研究的梳理和分析，本文总结出以上四个大致的研究方向和议题：“青年亚文化的理论阐释和宏观解读”、“亚文化现象的多元展现和多维分析”、以及“新媒体语境下的青年亚文化转变”，在每个大方向之下，不同议题的亚文化研究又有不同的展开方式和路径，其中不乏有创新之处，但也有许多落于已有研究套式、理论框架的窠臼之中。 5.1. 近年来青年亚文化研究总结 从研究对象来看，青年亚文化现象的层出不穷为研究提供了多元的研究对象；甚至因为近年来影视作品的青年群体面向，使影视传播也成为研究对象的重要组成部分。但这也造成对青年文化的研究过于分散、量有余而质不足，研究大多流于表层，注重对亚文化景观的建构而缺乏对其发展、变迁背后的深入思考。丰富多元的亚文化形成与生产固然值得众多研究者欣喜，但如果只是对现象进行堆叠，无深入的探索和研究，也只会成为无效研究成果的堆砌，不能解决真正的社会问题。 从研究方法来看，青年亚文化研究方法仍较为单一，大多停留在质化的描述性研究阶段；此外用得较多的文本分析法则存在一定需要警惕的问题，在前文提到的武静的文章《新媒体空间中的青年亚文化研究反思》中有所提及；还有一些学者用到了线上民族志、访谈等方法，总体占比也并不高。对于青年亚文化的研究亟需研究方法的创新，尤其是实证主义的研究匮乏，仅停留在理论层面的泛泛而谈，缺乏经验材料。 从研究范式看，近年来青年亚文化的研究中有少数研究结合了跨学科的视角和理论进行分析，开拓了亚文化研究视域，这种研究无论在学术意义上还是现实意义上都更具创造性。但这类研究仅占少数，大多研究依然囿于传统的单一理论视角和模式中，其结论和学术论调就免不了旧调重弹。 5.2. 青年亚文化研究展望 5.2.1. 理论研究的转向 青年亚文化理论从起源到引入都是以西方亚文化发展和理论为模板，国内研究大多是对西方理论的继承和借用，而批判和反思之处只占边缘性的少数。但事实上，无论是从社会环境、青年群体还是亚文化形态来看，大陆的青年亚文化和西方理论起源的亚文化都是不一样的；再加上年代的发展与变迁，中国的青年亚文化研究需要立足于切合大陆语境和实际的本土化理论，在继承经典理论的基础上实现本土化和时代化转向。因此，今后关于青年亚文化的理论研究应该在传统和现代的张力、西方与大陆的辩证中发展出一套基于中国亚文化发展现状的系统理论。 5.2.2. 注重实践面向 青年亚文化理论的起源深根于亚文化实践之中，理论的发展和研究的开展最终也要运用于实践中指导亚文化实践。所以，在青年亚文化研究中，应尤为注重理论与实践的互动关系，不能为了理论而理论，而丧失其实践面向的基础。西方学者保罗·威利斯在做青年亚文化研究时通过田野调查的方法探求解决现实问题的路径，而不仅仅依靠对经典理论的沿用，这种实证和经验的方式不失为一种具有启发性的可行性模式和开放性视角。这并不是说我们就一味借鉴其田野调查的方法，方法的运用需要根据研究对象和议题进行恰当的选择，他对我们的启示在于，对青年亚文化的研究应注重回到实践中、回到经验中、回到问题本身中。我们要深入研究青年亚文化，就要回归到亚文化实践中研究青年，而不是停滞在理论层面的泛泛而谈。
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user: 摘 要 本文利用CLDS2016的数据，利用非线性模型的Blinder-Oaxaca分解方法研究了城镇和农村劳动力以及男女性劳动力参与工伤保险的差异及原因。结果表明，城乡劳动者在工伤保险参与方面存在显著差异，存在对农村劳动力的户籍歧视，这种歧视占城乡总差异的43.1%；不同性别劳动力参加工伤保险也存在显著差异，存在性别歧视，且性别歧视程度大于户籍歧视程度。 关键词 :工伤保险，性别差异，歧视 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 作为社会保险保障制度的重要组成部分，工伤保险制度是按照国家经济法律机关强制规定要求企业雇主为工伤雇员终身缴纳且严格实行无过失经济补偿保险原则的一个重要险种，也是一个独立于国家企事业用人单位之外的国家社会保障制度体系的基本保障制度之一。因而与其他不同种类的社会保险制度相比，参加城镇工伤保险更多的有利于当地农民工能够获取与当地城镇职工平等的基本劳动保险待遇，从而能以比较快的方式融入当地经济社会。从统计数据分析看来，2018年尚未参加企业工伤保险的职工人数与上年农民工人数总量之比相差甚多，其中还不仅仅包括尚未参保的城镇参保劳动力，且与城镇参保劳动力人数相比，农民工多数是从事危险污染程度高的工作，但是其在社会就业、住房、社会保险、福利待遇等等诸多方面却始终处于相对弱势群体地位 [ 1 ]。数据分析显示针对我国农业劳动力的就业参保基数比例虽近年有所明显提升，但总体情况仍不容乐观，尤其是在广大农民工的参保比例方面 [ 2 ]。 劳动力参保市场上关于城乡居民劳动力职工参保“同工不同酬”的突出问题也再次引起了地方政府的高度重视和专家学者的高度关注 [ 3 ]。近几年，政府部门持续不断加大了对农民工就业参保保险工作的支持力度。2018年度政府发文明确强调各地区及人力资源和和社会保障、交通运输、水利、能源、铁路、民航等相关部门一定要严格依据执行国家相关法律法规，结合本地区的实际情况制定具体实施政策方案，合力扎实做好各类工程建设相关领域流动职工特别是全体农民工基本工伤保险就业权益维护保障管理工作，确保所有在各类加工场所从事农民工就业的农民工依法享有基本工伤保险权益保障。
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user: 2. 文献综述 对于我国城乡农村劳动力之间是否存在差别的根本问题，以往许多学者都认为是存在工资上的差距，如章莉等(2014) [ 4 ]、苏群等 [ 5 ] (2017)、蒲艳萍 [ 6 ] 等(2019)等。但中国在劳动力市场上，不仅存在各种工资上的差异，而且员工在就业岗位选择、福利待遇、工作环境条件等各种劳资关系方面均因此遭到严重歧视 [ 7 ]。国内专家学者对我国农民工能否参与社会保险的年龄差异问题研究一般从两个不同方面深入进行：一方面就是我国城乡人口户籍差异方面；另一方面就是年龄性别差异对我国农民工能否参与社会保险的直接影响。有一些学者分析认为我国城乡户籍劳动力之间参与社会保险的性别差异主要是由城乡户籍性别歧视因素引起的；黄志玲 [ 8 ] (2012)学者认为影响城乡农民工人在社会保险制度参与上的巨大性别差异影响因素主要可以大致分为以下两类：一类就是城乡人力资本使用禀赋的巨大差异；另一类就是城乡农民工所接受到的城乡户籍差别歧视。其中参与人力资本使用禀赋特别差异充分解释了两类城镇工人在三项社会保险制度参与上的30%左右特别差异，户籍差别歧视系数是一个造成去年两类城镇工人特别差异的主要影响因素，平均在70%左右，但是她只直接研究了去年城镇职工在参与养老保险、医疗保险和参与失业社会保险，并未直接涉及考虑到参与工伤保险，而且此文中只是以去年城镇职工的工资估计歧视系数为例作为研究权重，这样一来会导致使高中低收入工作组的工资回报歧视系数大于低估户籍歧视；谢玉华 [ 3 ] 等(2017)方法研究了城乡职工劳动力保险参与“五险一金”的特别差异，利用非线性经济模型中Blinder-Oaxaca系数分解法的方法分析发现其中参与工伤保险的参与户籍差别歧视系数占了7.62%，但是该文没有明确考虑农村劳动者的基本行业和社会职业资格性质；在职业性别歧视问题方面，宋月萍、霍华德 [ 9 ] (2013)从女性职业工伤保险的角度分析出发，利用logistic回归模型分析认为，职业性别隔离和社会行业性别差异问题是如何导致一些女性和男性农民工每年参保率明显低于其他男性或是男性和女农民工的主要构成原因，该文虽然是以了解男女职工性别差异问题为主要研究课题，但并未充分考虑男女性不同劳动力在社会行业权益获得和个人职业权益获得上的性别差异，但男女性农民工对职业工伤保险的知识了解普及程度、教育知识水平、行业类别和工作单位组织性质对男女性农民工每年参加职业工伤保险的缴费意愿都会具有显著性的影响，从而直接影响职工参保率。吴彬彬(2019)以35岁外出男性农民工为主要研究调查对象，认为外出男性“三险”、“五险”和“五险一金”的劳动参与率明显低于一般女性，这颠覆了以往研究认为男性参保率高于女性的研究结果，并认为是男性参保倾向小，但这种性别差异在逐渐缩小。杨桂宏等(2016)对“北上广深”的女性农民工的所参保保险状况及其他影响参保因素问题进行深入研究，认为城镇女性劳动力每年参与农民工伤保险的平均比率与其参保年龄比例成正比，男性年龄劳动力比高于女性年龄劳动力的平均参保率要相对高些，社会环境因素对女性劳动力所参保保险情况的解释影响力度较大。 基于上述研究发现，这些研究要么从户籍角度出发，要么从性别角度出发，并未将两者结合到一起。近年来，对我国劳动力参与城镇职工医疗保险、养老保险的差异及影响因素分研究层出不穷，却鲜有对劳动者参与工伤保险的差异及影响因素进行研究，而作为保护劳动者权益、保障劳动者健康的一种特殊险种，我们认为理应将工伤保险单独进行研究，我们利用CLDS (2016)年的数据，对我国城乡劳动力工伤保险参保差异的原因进行分析，通过以往的文献我们可知农民工参与工伤保险的确存在差异，一部分学者研究户籍歧视，一部分学者研究性别差异，本文提出以下问题：(1) 参保差异有多大程度上是由歧视造成的；(2) 户籍歧视和性别歧视相比，谁的歧视系数更大；(3) 随着农民工更加融入城镇社会，这种歧视在工伤保险参保方面有没有减轻？
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user: 3. 数据来源及变量说明 我们使用中国劳动力动态调查(CLDS) 2016年的数据库。数据覆盖9个省、市、自治区(香港、澳门、台湾、西藏、海南除外)。通过对我国城乡居民两年一次的跟踪调查，建立了以劳动力为调查对象的综合数据库，包括劳动个人、家庭和社区的跟踪和横断面数据，问卷包括年龄、文化程度、工作单位和是否参加社会保险等基本信息。针对本文的研究，我们首先对样本做以下处理： 首先，本文的城镇职工和农民工的划分标准为，以劳动力目前户口登记上的户口性质为区分，农业户口和居民户口中之前是农业户口的劳动力为农民工，非农户口和居民户口中之前是非农户口的劳动力为城镇职工。以下是变量的描述统计： 从表1看，农民工与城镇劳动力相比，平均受教育年限少3.25年，平均年龄小2.39年。就我国实际情况来说，农民工就业年龄较早，很多农民工完成九年义务教育后就开始工作，所以平均受教育年限和平均年龄都小于城镇劳动力。农民工拥有职业资格证书的比例低城镇劳动力17.29%、党员比例低14.81%，结婚比例高1.81%，无论是城镇劳动力还是农民工其健康状况好的比例都高达70%多，说明当前我国城乡劳动力的身体素质良好，也进一步体现我国医疗卫生技术的发展成果。因为我们的数据剔除了务农以及自由工作者，所以作为国家强制要求雇主为雇员缴纳的险种，在缴纳情况方面我们可以看到城镇劳动力未交的比例约为42.70%，农民工约为72.23%，结合表2可以看出单位缴费的具体情况，国家机关、国营以及外资企业，城镇劳动力的参保率都达到70%多，而农民工的比例只有外资企业达到70%多，其余均低于一半比例，尤其是私营企业农民工参保比例不足25%，去除数据原因存在的偏差，城镇劳动力的参保率比农民工的参保率高近两倍。而在私营企业无论是城镇劳动力还是农民工其参保率相较于其他几个单位来说都偏低。 Table 1 Variable descriptive statistic 定量变量 城镇劳动力 农民工 均值 标准差 均值 标准差 受教育年限 13.27 2.99 10.02 3.31 年龄 40.40 9.85 38.01 10.76 定性变量 百分比 百分比 性别 1 = 男性 55.26 53.75 2 = 女性 44.71 46.25 工伤保险 0 = 未交 42.70 72.23 1 = 已交 57.30 27.77 职业资格证书 1 = 有 40.07 22.78 2 = 没有 59.93 77.22 婚姻 1 = 已婚 79.96 81.77 2 = 未婚 20.04 18.23 党员 1 = 是 23.31 8.5 2 = 否 76.69 91.41 健康状况 1 = 好 70.77 70.61 2 = 一般 24.96 24.26 3 = 不好 4.26 5.13 表1. 变量描述统计 Table 2 Number of units and industrial injury insurance participation rat 单位类型 人数 参保率 城镇劳动力 农村工 差距 城镇劳动力 农村工 总参保率 国家机关等单位 799 464 335 70.21 42.47 60.01 国营等企业 370 268 102 71.62 48.51 62.00 私营等企业 886 2903 −2017 38.04 21.29 25.20 外资企业 81 152 −71 75.31 71.05 75.53 表2. 不同性质单位人数及工伤保险参保率 观察劳动力分单位人数(表2)，城镇劳动力和农民工在企业分布上差别非常明显，农民工在私营和外资企业从业人数高于城镇劳动力，原因可能是在私营和外资企业手工制造业占据相当大的比重，而我国的大多数的农民工在制造业工厂充当廉价劳动力，这符合我国实际情况。
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user: 5. 结论与启示 我国长期存在的农民户籍制度问题使得我国农民工在走向城市化的劳动力分配市场上一直处于社会地位低下、利益严重受损的尴尬状况，已有相关研究报告显示，我国农民工在不同工资等级的劳动分配关系上可能存在严重的农民户籍待遇歧视，但较少发现有外国学者高度关注我国农民工在参加工伤保险上存在受到的严重户籍待遇歧视，已有社会保险相关户籍待遇歧视的相关研究也由于统计数据较早(2008年之前的统计数据)或相关研究报告内容不全面，难以充分反映当前我国劳动分配关系的新闻和特点，因此，本文采用2016年以来最新的项目调查数据和扩展的Blind-Oaxaca分解法，通过比较男女劳动者在享受工伤保险方面的差异，研究城乡劳动者在享受工伤保险方面的差异及其原因，得出以下结论： 第一，城乡劳动力在参加工伤保险的实际享受上仍然存在明显性的差异，城乡劳动力参加工伤保险实际缴纳费的比例明显地要高于部分农村劳动力。其中工人个体性别特征差异是社会保险劳动参与水平差异的主要形成原因，如所受教育文化程度、年龄等都显著直接影响个体劳动者的社会保险劳动参与度。而户籍和性歧视分别解释了中国工伤保险性别差异的57.0%，表明中国农民工仍然可能遭受一定程度的户籍性别歧视。男女性劳动者间的个体心理特征性别差异仅解释了2.3%，性别歧视差异占了97.7%。因此，性别歧视远远大于户籍歧视。 其次，与以往学者姚先国、赖普清(2004)；黄志玲(2001)等在2008年以前使用的数据相比，本文对户籍的歧视程度较低。这在一定性的程度上可以说明2008年之后，国家在着力消除城乡户籍歧视、维护城乡农民工合法权益、提高城乡社会养老保险制度覆盖率上面所采取的这些一系列相关法律法规政策措施已经取得了一定性的成效，在正规流动就业者基本群体中，效果更显著。 本文的分析结论充分说明目前国家关于保障广大农民工基本权益、提高农村社会养老保险制度覆盖率的政策举措已经能够一定很大程度上地减小农民户籍歧视和减少性别歧视。因此，要我们想真正有效实现农民社会公平，政府在研究制定优惠政策上，进行农民户籍制度深化改革时，应该充分考虑农民社会福利的公平共享，制定一些关乎部分农民工切身根本利益的优惠政策，消除部分农民工无法享受同等社会福利的基本障碍和福利壁垒，营造真正公平的农民社会福利环境。对企业来说，在党和国家提出构建和谐企业劳动社会关系的战略要求下，应该严格遵守国家相关行业法律，履行所有企业的基本社会保险责任，为所有企业员工严格缴纳社会保险，尤其在企业风险承担程度高的保险行业必须严格缴纳企业工伤保险，为其员工提供安全、稳定的劳动就业发展环境。企业目前是否为参保员工免费提供各类社保，与企业员工的日常工作生活满意度显著正比性相关，而且目前企业为参保员工免费提供的各类社保服务种类越多，员工的日常工作生活满意度就越高。因此，在社会保险上充分体现同工同酬，也是我们提高企业员工工作满意度、提高我们企业工作效率的重要途径。