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user: 3. 结果 3.1. 四组的临床资料比较 四组患者的性别、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常、心肌梗死病史、PCI史、肌酐、TG、TC、LDL-C、Apo A的临床指标比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。随着血清Lp (a)水平上升，空腹血糖水平、HDL-C水平明显较A组降低(P < 0.05)，且Lp (a)水平越高对应的空腹血糖水平与HDL-C水平越低，年龄、脑卒中病史比例、Apo A水平、LVEF < 40%比例明显大于A组(P < 0.05)。见表1。 Table 1 Comparison of clinical data in four groups ( x ¯ ± s ， n (%) 项目 A组(n = 120) B组(n = 112) C组(n = 116) D组(n = 112) F/χ 2 值 P值 年龄(岁) 59.03 ± 6.32 60.62 ± 5.41 * 61.35 ± 5.89 *# 62.11 ± 6.52 *#& 5.512 0.001 性别–男性[n (%)] 90 (75.00) 86 (76.78) 90 (77.58) 90 (80.35) 1.826 0.609 BMI (kg/m 2 ) 25.16 ± 1.42 24.83 ± 1.55 25.24 ± 1.63 25.27 ± 1.74 1.823 0.142 吸烟史[n (%)] 63 (52.50) 60 (53.57) 60 (51.72) 62 (55.35) 0.340 0.952 高血压病史[n (%)] 58 (48.33) 57 (50.89) 60 (51.72) 54 (48.21) 0.441 0.931 糖尿病病史[n (%)] 32 (26.67) 31 (27.67) 32 (27.59) 33 (29.46) 0.234 0.971 心肌梗死病史[n (%)] 10 (8.33) 8 (7.14) 8 (6.89) 10 (8.93) 0.442 0.931 血脂异常[n (%)] 85 (70.83) 86 (76.78) 84 (72.41) 85 (75.89) 1.432 0.697 脑卒中病史[n (%)] 6 (5.00) 15 (13.39) * 17 (14.65) * 20 (17.85) * 9.608 0.022 PCI史[n (%)] 6 (10.00) 6 (10.71) 7 (12.07) 7 (14.28) 0.220 0.974 肌酐(μmol/L) 69.81 ± 9.22 72.03 ± 9.73 71.84 ± 9.65 73.14 ± 9.24 2.393 0.067 空腹血糖(mmol/L) 6.62 ± 0.68 6.36 ± 0.55 * 6.12 ± 0.48 *# 5.96 ± 0.45 *#& 32.02 0.000 TC (mmol/L) 4.87 ± 1.02 4.76 ± 1.06 4.82 ± 1.11 4.91 ± 1.05 0.072 0.977 TG (mmol/L) 1.62 ± 0.57 1.56 ± 0.62 1.53 ± 0.78 1.46 ± 0.71 1.133 0.338 LDL-C (mmol/L) 3.11 ± 0.79 2.96 ± 0.74 2.89 ± 0.70 2.93 ± 0.81 1.891 0.131 HDL-C (mmol/L) 1.32 ± 0.42 1.15 ± 0.27 * 1.08 ± 0.25 *# 1.02 ± 0.22 *#& 21.602 0.000 Apo B (mmol/L) 1.13 ± 0.35 1.08 ± 0.32 1.12 ± 0.35 1.17 ± 0.33 1.343 0.260 Apo A (mmol/L) 0.91 ± 0.17 0.96 ± 0.21 0.98 ± 0.27 1.03 ± 0.26 * 5.384 0.001 LVEF < 40% [n (%)] 4 (3.33) 8 (7.14) 14 (12.07) * 14 (14.28) * 8.390 0.038 冠状动脉病变史[n (%)] 50 (41.67) 50 (44.64) 54 (46.55) 52 (46.42) 1.115 0.773 表1. 四组的临床资料比较( x ¯ ± s ， n (%)) 注：与A组比较， * P < 0.01；与B组比较， # P < 0.01；与C组比较， & P < 0.01。 3.2. 四组PCI术后2年MACCE的临床单因素分析 四组患者在PCI术后2年MACCE发生率分别为9.17%、14.28%、13.79%、25.00%，且情况有统计学意义(P < 0.05)，D组MACCE发生率明显高于A组、B组、C组(P均 < 0.05)，但A组、B组、C组两两比较，无统计学意义(P > 0.05)。见表2。 Table 2 Clinical single factor analysis of MACCE for 2 years after four groups of PCI [n (%) MACCE A组(n = 120) B组(n = 112) C组(n = 116) D组(n = 112) χ 2 值 P值 脑卒中 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 4 (3.57) 心源性死亡 6 (5.00) 5 (4.46) 6 (5.17) 11 (9.82) 非致死性心肌梗死 2 (1.67) 6 (5.36) 4 (3.45) 6 (4.46) 无计划的血运重建 3 (2.50) 5 (4.46) 6 (5.17) 7 (6.25) 合计 11 (9.17) 16 (14.28) 16 (13.79) 28 (25.00) *#& 11.815 0.008 表2. 四组PCI术后2年MACCE的临床单因素分析[n (%)] 注：与A组比较， * P < 0.01；与B组比较， # P < 0.01；与C组比较， & P < 0.01。 3.3. PCI术后2年MACCE发生的多元COX回归分析 对单变量分析将P < 0.15或P值 > 0.15，但临床上认为与因变量关系密切的自变量进行多因素COX分析，LVEF < 40%水平是STEMI患者MACCE发生的保护因素，年龄、Lp (a)、冠脉多支病变和脑中风史是独立危险因素。远期MACCE发生率随Lp (a)水平每增加l mg/dL而提高0.015倍。见表3。 Table 3 Multivariate COX regression analysis of MACCE occurring in 2 years after PCI surgery ( x ¯ ± s ， % MACCE B HR 95% CI P值 年龄(岁) 0.114 1.121 1.004~1.056 0.014 Lp (a) 0.015 1.015 1.005~1.033 0.003 冠脉多支病变 0.700 2.014 1.124~3.475 0.017 LVEF < 40% −0.066 0.936 0.921~0.978 0.000 脑卒中病史 0.757 2.132 1.043~4.573 0.038 表3. PCI术后2年MACCE发生的多元COX回归分析( x ¯ ± s ， %) 3.4. 术后2年Lp (a)预测MACCE发生率的临床特异性与灵敏度分析 考虑Lp (a)水平的某一阈值与远期MACCE发生率的相关性，通过构建ROC曲线来判定Lp (a)的最佳截止值，结果显示Lp (a)的临界值为28.50 mg/dL时，Lp (a)预测行直接PCI的STEMI患者术后2年MACCE发生率的特异性为76.78%，敏感度为42.85%。见图1。