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user: 4. 讨论 4.1. 医学生一般自我效能感的特点 根据表1，表2，一般自我效能感的性别差异不显著，从平均水平上看男生的一般自我效能感平均得分高于女生，这可能与男女性别角色的社会化或者与传统社会文化观念有关。传统观念中有一些对女性 Table 5 The comparison of self-esteem and interpersonal trust between medical students with higher and lower general self-efficac 效能感高低 N M ± SD t p 自尊 高分组 73 31.29 ± 3.64 5.66 *** 0.00 低分组 73 28.05 ± 3.25 人际信任 高分组 73 77.16 ± 9.15 −0.91 0.37 低分组 73 78.49 ± 8.52 表5. 高低一般自我效能感医学生的自尊和人际信任的比较 Table 6 The comparison of general self-efficacy and interpersonal trust between medical students with higher and lower self-estee 自尊高低 N M ± SD t p 效能感 高分组 73 28.99 ± 4.30 6.93 *** 0.00 低分组 73 23.70 ± 4.90 人际信任 高分组 73 77.41 ± 9.37 −0.41 0.69 低分组 73 78.03 ± 9.01 表6. 高低自尊医学生的一般自我效能感和人际信任的比较 Table 7 The comparison of general self-efficacy and self-esteem between medical students with higher and lower interpersonal trus 人际信任高低 N M ± SD t p 效能感 高分组 73 25.85 ± 5.30 −1.10 0.27 低分组 73 26.74 ± 4.46 自尊 高分组 73 29.63 ± 3.61 −1.35 0.18 低分组 73 30.45 ± 3.74 表7. 高低人际信任医学生的一般自我效能感和自尊的比较 Table 8 Pearson correlation analysis of general self-efficacy， self-esteem and interpersonal trust in medical student 自尊 人际信任 一般自我效能感 Pearson相关性 0.339 ** −0.047 显著性 0.000 0.438 人际信任 Pearson相关性 −0.048 1 显著性 0.429 表8. 医学生一般自我效能感、自尊和人际信任的Pearson相关分析 的偏见思想，这些观念潜移默化地对性别角色社会化过程产生作用，使男性有某种程度的优越感，因而他们的一般自我效能感水平相对较高。但是，来到大学后一般女生学习用功，在成绩方面好于男生，一定程度又提高了一般自我效能感水平，致使在性别方面的差异并不显著。医学生的一般自我效能感的城乡差异不显著差异，这与已有的研究结果一致(  孔祥军，杨昭宁，李惠萍，2006 ；  张倩，桂守才，2009 )，原因可能是一个人在某一方面自信不会因为地区的不同而不同。独生和非独生子女的一般自我效能感也没有显著差异，可能是人们对自己能否成功实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，更多的与其生活经历、成长环境和性格特点等有关，而与其本身是独生或非独生子女关系甚小。对一般自我效能感的年级差异分析发现，大一与大四，大二与大四学生之间有显著差异，其他年级之间不显著，并且平均得分随年级升高而提高，原因可能是：大一学生刚升入大学，对大学生活了解不深入，或者感觉医学类课程较难，以至于在学习生活各方面碰壁较多而怀疑自己的能力，随着对大学生活的逐步适应和所学专业的逐步了解，各方面步入正轨，一般自我效能感也随之提高。 4.2. 医学生自尊的特点 由表3可知，自尊的性别差异不显著差异，这与前人的研究结果一致  (王建平，1998；刘锋，2006) 。自尊的城乡差异也不显著，原因可能是近几年农村的物质生活逐渐富裕，精神生活更加多彩，城乡差距有所缩小，有更多的农村大学生走进城市、走进大学，自卑心理也逐渐减少。独生子女和非独生子女的自尊水平没有显著差异，独生子女平均得分略高于非独生子女，这与  张小远(2006) 等人认为的独生子女自尊水平显著高于非独生子女的研究结果不一致，原因可能是本研究独生子女的样本数较少，以至于差异不显著。对自尊的年级差异分析发现，各年级之间的自尊水平差异都不显著，原因可能是每个年级的同学都能从不同方面找到自己的价值所在，大一同学经过高考进入大学，对自己的能力持肯定态度，因而较为自信，随着年级的升高和对大学生活逐步熟悉，学生们有更多的时间和机会表现自己，了解自己的优缺点，并充分了解到医生职业的神圣感和使命感，因而年级因素对自尊的影响淡化。 4.3. 医学院人际信任的特点 由表4可知，人际信任的性别差异不显著，这与众多前人的研究结果一致(  王岚，2005；伍明辉，朱凤宁，2006 ；  陈有国，谢钰涵，2007 ；  雷励，王建峰，2015 )。人际信任的城乡显著不差异，原因可能是随着农村经济的发展，城乡差异缩小，城乡学生受教育水平和生活水平都比较接近，使得他们的人际信任水平也接近  (闫博，刘香，段晶晶，2010) 。独生子女与非独生子女的人际信任水平差异不显著，从平均分上看独生子女略高于非独生子女，原因可能是独生子女从小的交友圈子较窄，与他人相处时更倾向于相信他人，而独生子女的样本数量较少，致使这种差异不显著。人际信任的年级差异不显著，但是从平均分上看，人际信任水平随年级的升高而提高，大一学生人际信任得分略低于平均值，其他年级高于平均值，原因可能是大一学生刚踏入大学校门，对大学生活充满好奇与向往，但由于缺乏人际交往经验，加之刚刚离开父母身边，面对周围陌生的环境和同学，不免会有较高的警觉性，因而人际信任度相对较低；随着大学生活的开展，他们逐渐培养了人际交往能力，也积累了一定的待人接物经验，能够较好的处理人际关系，因而人际信任水平会有所提高，由于样本数量的限制，致使这种差异未达到显著水平。 4.4. 一般自我效能感、自尊和人际信任三者之间的相互影响关系 进一步研究发现，第一，不同一般自我效能感的医学生在自尊水平上存在显著差异(t = 5.66， p < 0.001)，人际信任水平上没有显著差异(t = −0.91， p > 0.05)。通过相关分析，一般自我效能感和自尊之间存在显著的正相关，这说明一般自我效能感是影响自尊的重要因素，一般来说自我效能感高的学生对自己的学习能力充满信心，常常选择适合自己能力水平并富有挑战性的任务，在遇到困难时，愿意付出更多努力尝试战胜困难，他们的坚持性较高；一般自我效能感低的学生则对自己的学习能力信心不足，为确保成功常选择一些过于简单的任务，而医学课业繁重，学术问题又偏难，每当学习遇到困难时就认为自己能力不行，不加努力就轻易放弃了，这直接地影响了他们的自尊水平。本研究中，自我效能感高分组人际信任水平低，而自我效能感低分组人际信任水平低，这与  赵晶(2008) 等人已有的研究结果不一致，原因可能是自我效能感高的人自信度高，认为自己有能力做好各项工作，因而做事情更倾向于相信自己而不相信他人，一定程度降低了人际交往上对他人的信任；而自我效能感较低的人，自信度不高，对自己做事情的能力有多怀疑，或者担心自己的决定不对，因而愿意接纳别人的意见和看法，一定程度上提高了自己的人际信任水平。 第二，不同自尊的医学生在效能感水平上存在显著差异(t = 6.93， p < 0.001)，在人际信任水平上没有显著差异(t = −0.41， p > 0.05)。这一结果说明自尊同样也是影响一般自我效能感的重要因素，自尊由两个相互交织的部分组成，一是自我效力，即在生活挑战面前拥有最基本的自信意识，自尊水平较高的个体，自我效力也较高，在生活挑战面前拥有的自信意识较强，认为自己有能力做好事情，因而一般自我效能感较强；二是自爱，即肯定自己拥有幸福生活权利的意识，高自尊者通常表现出积极进取的生活态度，有较强的适应能力，因而会有较高的一般自我效能感。本研究中，高自尊组人际信任水平低，而低自尊组人际信任水平高，二者差异不显著，这与已有的研究结果不一致  (闫博，刘香，段晶晶，2010) ，原因可能是自尊水平较高的个体自信意识强，认为自己有能力完成工作，别人与自己相比较，可能会不如自己做得好，这就有可能会降低对他人的信任程度。而自尊感弱的个体容易否定自己、轻视自己，对自我价值有较低的评价，独立性也相对较弱，因而转向对他们的信任，认为他人更有能力。 第三，人际信任水平不同的医学生的一般自我效能感和自尊差异均不显著(t = −1.10， p > 0.05; t = −1.35， p > 0.05)，从平均分上看，高人际信任组的一般自我效能感较低，低人际信任组的一般自我效能感较高，原因可能是人际信任较高的个体相信对方能够履行其被托付的义务与责任，从而产生一种保障感，在实际生活中更多的相信他人，对自己的能力反而有一种怀疑，因而自我效能感有所降低；人际信任较高的个体，由于缺乏这种保障感，因而倾向于相信和依靠自己，认为自己更有能力，因而自我效能感提高。另外，高人际信任组的自尊较低，而低人际信任组的自尊较高，得出这一结果的原因可能是高人际信任的个体在人际交往中容易相信他人而忽视了对自己的关注，从侧面影响到自己的自尊心；低人际信任的个体与他人交往趋于被动，有可能觉得他们不如自己。 通过本研究我们知道一般自我效能感和自尊二者相互促进，在心理健康教育实施过程中应予以重视，尤其要注重培养大一、大二学生的一般自我效能感。而对于人际信任本研究并未得出与一般自我效能感和自尊的相互促进关系，但是人际信任对医学生未来工作至关重要，在教育实践中，我们不能忽视人际信任的培养，可以在学校内通过素质拓展训练，团体心理辅导等方式提高学生的人际信任水平，为之以后踏入社会做好准备工作。