DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 暴雨作为一种中尺度天气过程，具有骤发性强、先兆特征不明显、时空分布很不均匀等特点。暴雨过程又受局地具体的地理条件影响，具有明显的地方特色，因此长期以来对暴雨的预报不很理想。暴雨一般在夏季发生最多，影响在夏季也最大，灾害损失最严重，研究人员也对夏季暴雨做了大量的研究工作 [ 1 ] - [ 12 ] ，得出一些对预报有指导意义的结果。而冬季发生的暴雨次数则较少，带来的灾害损失也相对夏季要小，所以气象工作者对其研究得很少，贾子冰等 [ 13 ] 对1998年广东一场冬季暴雨进行了分析，认为，冬季暴雨发生前0~3天，中层500 hPa往往有一个由干转湿的过程，也即高低空配置由上干下湿转为湿层向上发展，而在前汛期暴雨中则不尽然。苏百兴等 [ 14 ] 对广东省隆冬季节暴雨及个例分析进行研究，认为受500 hPa西南气流引导，来自南海中南部的零散云图，进入广东时，逐渐生成强降水云团，使广东出现暴雨。吴成表，夏园锋 [ 15 ] 对2006年1月18~19日长江下游一带的冬季暴雨过程进行分析，认为暴雨是以大尺度西风环流形势的调整为背景，低层切变辐合强烈，急流强劲。虽然在物理量场分布上与汛期暴雨有一定的差别，但有利的水汽条件、能量条件和动力条件仍保证了这次冬季暴雨的发生和维持。因此，我们很有必要对冬季暴雨的成因进行更深入的研究，寻找冬季暴雨与夏季暴雨的异同点，使预报业务人员更好的掌握暴雨的形成机理，准确做出暴雨预报，减少暴雨造成的损失，为政府部门防灾减灾做好服务。本文利用统计分析的方法，试图从暴雨的气候特征、形成暴雨的天气系统、暴雨的形成机制等方面出发，找出冬季暴雨的特点，形成暴雨的规律，以期能起到抛砖引玉的作用，为以后的冬季暴雨预报提供参考。
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user: 2. 资料与方法 本文所用的资料为邵阳市国家基本站和国家基准站的降水实况资料，因各地建站时间不一致，我们选取1961~2018年共58年的降水资料，利用统计分析的方法进行统计分析。本文定义：冬季为12月~2月共三个月，24小时(20时~20时)降水量 ≥ 38.0 mm的降雨日，便统计为一个冬季大到暴雨日，有5个站以上日降水 ≥ 38.0 mm才对大到暴雨过程进行天气系统分析，24小时(20时~20时)降水量 ≥ 50.0 mm的降雨日为暴雨日。
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user: 3. 大到暴雨的气候特征分析 3.1. 大到暴雨的时间分布特征 邵阳冬季的大到暴雨，从月间分布看，2月份最多、12月份次之、1月无大到暴雨发生，见表1。 Table 1 Statistics of winter heavy rain in Shaoyang city from 1961 to 2018 (unit: mm 时间 新邵 邵阳市 邵东 隆回 洞口 邵阳县 武冈 绥宁 新宁 城步 63.12.31 42.1 98.12.21 42.3 48.9 93.12.20 72.0 02.12.18 48.0 47.7 40.2 40.1 26.6 42.3 52.5 55.3 76.6 79.8 1月 61.2.15 45.1 45.9 35.4 51.5 53.7 47.3 44.4 22.2 20.1 20.2 71.2.27 47.6 73.2.13 38.0 39.9 41.1 79.2.12 50.0 83.2.1 46.1 40.1 49.2 38.6 42.6 85.2.17 39.8 51.8 49.8 40.2 57.3 61.9 58.7 40.0 88.2.18 90.2.10 40.8 92.2.19 42.2 38.3 93.2.25 18.6 22.4 21.2 40.4 51.0 44.2 94.2.11 38.4 41.1 71.0 95.2.21 40.6 38.1 98.2.14 合计 6 4 4 5 7 3 5 6 5 3 表1. 1961年~2018年邵阳市冬季大到暴雨统计(单位：mm) 3.2. 大到暴雨的空间分布 根据表1我们发现，邵阳的冬季暴雨(24小时降水 ≥ 50.0 mm)日数西南部多于东北部，以南部的绥宁最多，占全市的29%，北部的新邵和邵阳市区无暴雨，大到暴雨日数洞口最多，邵阳县、城步最少，大到暴雨的空间分布见图1，暴雨的空间分布见图2。
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user: 4. 大到暴雨的分型及天气系统 4.1. 大到暴雨类型 分析产生冬季大到暴雨的天气形势，我们得出邵阳冬季大到暴雨的主要天气形势：冷锋低槽切变型即地面是一个庞大的冷高压，冷空气从中路南下，有冷锋存在，中低层有槽线或切变线存在，高空500 hPa有低压槽向东南移动，700 hPa有≥16 ms −1 的低空急流。 4.1.1. 冬季暴雨的天气系统 统计分析发现，冬季大到暴雨的天气系统有：1) 地面有一个庞大的冷高压高压，河套及其以北地区中心强度达1045以上。2) 850 hPa图上，台湾附近一般有152的暖性高压或向东开口的等高线，有切变线存在。3) 700 hPa图上，邵阳南面一般为一个312的闭合高压，中心达314或以上，312线西伸越过105˚E，有偏西南气流影响，邵阳南部形成低空急流。3) 500 hPa图上，我国西北境内有一冷槽，在青藏高原南侧有南支槽活动，副热带高压位于南海东部，584线西伸越过或接近105˚E。见图3和图4。
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user: 5. 结论 过去人们普遍认为，冬季大到暴雨的概率很小，因而很少引起人们的重视。但统计分析表明，80年代以后，冬季大到暴雨呈现上升趋势，应引起高度注意。综合上述，我们得出大到暴雨的一些气候特点和影响系统： 图1. 邵阳1961~2018年冬季 ≥ 38.0 mm的降水日数分布图 图2. 邵阳1961~2018年冬季 ≥ 50.0 mm的降水日数分布图 图3. 1985年2月16日08时500 hPa和700 hPa形势图 图4. 1985年2月16日08时850 hPa和地面天气图 1) 邵阳大到暴雨主要出现在12月和2月，1月份无大到暴雨。 2) 1961年到2018年，大到暴雨的年代际变化趋势为，60年代最少，70年代开始呈上升趋势，90年代达到高峰期，00年代开始有呈下降趋势，最近15年无大到暴雨发生。 3) 大到暴雨的空间分布特点为，南多北少，日降水 ≥ 50.0 mm降水日数，北部的邵阳市、和新邵没出现过。 4) 大到大暴雨的影响系统500 hPa图上，副热带高压比常年偏强，位置稳定，并有加强西伸趋势，584线越过105˚E，湖南西北面有高空槽或西面有南支槽。700 hPa图上，312线西伸接近或越过105˚E，有切变线、我市南面有低空急流建立。850 hPa图上，有切变线，华南上空为西南气流控制。75˚~125˚E，25˚~90˚N的广大地区地面是一个庞大的强冷高压，在湖南境内伴有冷锋。 5) 产生冬季大到暴雨的物理条件与充沛的水汽、低空急流和辐合上升运动密切相关。
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user: 摘 要 产电型人工湿地(CW-MFC)是将微生物燃料电池(MFC)与人工湿地(CW)耦合的一种新兴强化污水处理技术。随着研究的深入，焦点逐渐从CW-MFC产电、有机物的去除等到了强化脱氮上面。文章综述了典型CW-MFC的结构参数和工艺特点，列举了一些耦合系统的产电情况和脱氮性能。对电极的材料、大小、间距、设置方式和系统的植物、基质、碱度、盐度以及耦合系统进水浓度、水力负荷、运行方式等影响CW-MFC脱氮效果的各种因素进行了全面而深入的分析，并由此提出了有待解决的问题，展望了未来的研究方向。 关键词 :人工湿地，微生物燃料电池，耦合系统，脱氮，影响因素 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 人工湿地–微生物燃料电池耦合系统(CW-MFC)，也称产电型人工湿地，是一种新兴的污水处理复合工艺。CW-MFC系统是利用人工湿地(CW)中天然存在的不同区域的厌氧与好氧条件，在其中构建微生物燃料电池(MFC)，形成耦合系统。在湿地生态系统中加入电化学作用，可以用MFC来强化CW的污水处理效果，并回收一部分电能。 人工湿地是在自然或半自然湿地系统基础上发展起来的污水净化系统 [ 1 ] ，其工艺成熟、成本低廉 [ 2 ] 、运行简单、高效稳定 [ 3 ] ，已用被广泛用于生活污水 [ 4 ] 、工农业废水处理 [ 5 ] 和面源污染控制 [ 6 ] 、防治水体富营养化等方面 [ 7 ] 。关于对人工湿地的探索，从基质 [ 8 ] [ 9 ] 、植物 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] 、微生物 [ 13 ] 到环境参数 [ 12 ] 、运行条件 [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] 以及组合工艺 [ 10 ] 等方面的研究均有涉及。然而在有限的土地面积下，通过各种强化手段(曝气、回流、分级进水、补充碳源等)来进一步提升其脱氮等污水处理效果 [ 19 ] ，仍是研究的热点。 微生物燃料电池最初用作以微生物催化化学能转换的电能生产单元，但低电极催化密度的MFC其功率密度较低，而其本身的成本较高，并不适用于工程化的电能生产 [ 20 ] 。随之涌现出大量用污水作为MFC基质来去除一些污染物的报道 [ 21 ] [ 22 ] 。较早的MFC多用于印染废水 [ 23 ] 、焦化废水 [ 24 ] 、垃圾渗滤液 [ 25 ] 等处理以及重金属的去除、回收 [ 26 ] 等，而近些年富养水体营养元素的污染控制逐渐被关注 [ 27 ] 。Nam等研究了高氨氮电解液对MFC产电的影响 [ 28 ] ，Kim等研究了MFC中氨氮去除率随进水氨氮浓度变化的规律 [ 29 ] ，Kuntke等用双室MFC回收氨氮 [ 30 ] ，Naga Samrat等利用海水中的微生物实现MFC的反硝化作用 [ 31 ] ，Hasany等探讨了在不同水力条件下MFC基质中各种形态的氮素及磷含量的变化 [ 32 ] ，Park等用空气阴极MFC同时实现了有机物和总氮的去除 [ 33 ] 。 在CW-MFC出现之前，就有用MFC等电化学手段强化污水处理的报道。如升流式厌氧污泥反应器–微生物燃料电池(UASB-MFC) [ 34 ] 、固定化曝气生物滤池–微生物燃料电池(UML-MFC) [ 35 ] 、厌氧流化床–微生物燃料电池(AFB-MFC) [ 36 ] 、厌氧缺氧好氧反应器–微生物燃料电池(A 2 O-MFC) [ 37 ] 等组合工艺均能提升污水脱碳脱氮的效果。 随着生态文明建设步伐的加速，兼具景观效益的CW在工程应用中颇受青睐。将MFC阳极置于湿地底部，有机物等失电子传递到阳极(阳极半反应)；而阴极置于湿地表层，电子由阳极经导线传导至阴极表面与O 2 、 NO 3 − 等结合(阴极半反应)；系统内外构成闭合电路原电池而产生电流 [ 38 ] ，两套装置形成一个耦合系统(CW-MFC)。利用MFC的电化学作用，则可以促进CW有机物和氮素等污染物的降解或去除。
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user: 4. 结论与展望 在表面流、水平潜流、垂直流等形式的人工湿地基础上，加入微生物燃料电池电极，能够形成耦合系统，提高污水处理效率。相比于传统的人工湿地，CW-MFC不仅能强化有机物的降解，还能够提高脱氮效率。通过使用不同的电极材料、调整电极间距、改变电极大小和设置方式、优选系统基质与植物、调试酸碱度与盐度以及调控耦合系统运行方式等手段，可以进一步提高CW-MFC的脱氮效率。 基于以上现有的报道，CW-MFC脱氮的相关研究还有待进一步深入，主要有以下方面： 1) 相比于通过耦合系统回收电能，利用MFC使系统自身产生电流用于强化CW污染物去除则更具现实意义。目前仅有Xu等一篇报道探究了在序批式运行条件下系统产电与脱氮过程的联系 [ 63 ] ，即：产电过程通过加强系统短程硝化反硝化作用以及生物阴极上的硝化反硝化作用来提升系统脱氮效果。他们用较为简单的线性表达式表述了脱氮过程和系统产电之间的强正相关关系，但并未加入其它影响因子作为考虑的要素。而在不同水力条件、不同系统结构(电极、基质、植物等)和不同的运行模式之下，众多因素的深层影响，尚待加入到耦合系统产电与污水脱氮关联的考虑之中。 2) 反硝化作用碳源不足是传统人工湿地的问题之一。在耦合系统中，由于硝酸盐既可以在阳极区直接利用有机物发生反应，也可在阴极局部缺氧区获得由外电路传导来的电子而进行反硝化作用，故探究在低C/N条件下，使MFC充分发挥其强化作用，从而避免或部分替代外加碳源方式，则可节约运行成本。 3) 根据人工湿地的技术经验，长期运行会产生堵塞。在人工湿地中加入电极，则更会面临这一问题。关于耦合系统堵塞与调控的报道尚未见到，故如何使CW-MFC长期稳定运行，仍是关键所在。 4) 人工湿地一直被认为是黑箱模型，耦合系统则变得更加复杂。随着人工智能不断进步，数值模拟已成为污水处理领域一大潮流。关于活性污泥以及人工湿地的模型屡见不鲜 [ 85 ] ，但有关CW-MFC的模型尚未见到相关报道。因此，探索耦合系统运行规律、简化系统内部复杂的生化过程、模拟其污染物去除效果则十分重要且前景广阔。
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user: 摘 要 目的：探讨术前强化提肛肌训练改善患者术前盆底肌肉收缩力，进而促进经尿道前列腺剜除术后尿失禁恢复的效果。方法：将2018年1月至2018年5月在我院行前列腺增生经尿道前列腺剜除术的88例患者随机分为实验组44例和对照组44例。实验组入院当天开始给予严格的提肛肌训练，并持续到手术前一天行盆底功能评估，拔除尿管后继续给予提肛肌训练到尿失禁缓解为止；对照组术后拔除尿管后才给予提肛肌训练，持续到尿失禁缓解为止。比较两组术后尿失禁发生率，尿失禁严重程度，尿控恢复时间。结果：实验组术前盆底功能明显优于对照组；术后尿失禁发生率为52.6%，低于对照组91% (P < 0.05)；实验组尿失禁严重程度明显低于对照组(P < 0.05)；实验组尿失禁恢复时间显著短于对照组(P < 0.05)。结论：术前强化提肛肌训练可以改善盆底功能，进而显著降低前列腺剜除术后尿失禁的发生率，改善尿失禁严重程度，缩短恢复时间。 关键词 :盆底肌功能训练，前列腺剜除术，尿失禁，盆底肌，收缩力 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最为常见的疾病之一，而随着全球人口的老年化，其发病率日渐升高 [ 1 ] 。前列腺增生属于前列腺良性病变的一种，其发病原因与男性激素变化以及睾丸变化有着密切的关系 [ 2 ] 。前列腺增生常见的临床症状包括尿频、尿急、排尿不尽、排尿间断以及尿失禁等。据统计，年龄大于40岁的男性中，良性前列腺增生患病率大约为50%，年龄大于50岁的男性患病率约为60%，而在年龄大于80岁的男性中，患病率可达80% [ 3 ] [ 4 ] 。 经尿道前列腺剜除术(Transurethral Resection of Prostate， TURP)是目前良性前列腺增生首选的微创治疗技术 [ 5 ] [ 6 ] 。术者将前列腺分成左右两叶，使用电切襻沿外科包膜剜除前列腺的增生部分，可以达到与开放手术相同的效果，俗称“剥桔法”。手术创伤小，切除彻底，术后三天拔除导尿管，排尿效果好，术后不复发。但是术后经常出现暂时性的尿失禁，严重影响患者生活质量 [ 7 ] 。而在术后尿失禁的预防措施中，有研究显示术后盆底强化提肛肌训练具有重要意义 [ 8 ] [ 9 ] 。而本研究认为，术前盆底训练有助于改善患者盆底功能，进而预防术后尿失禁。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究对象 将2018年1月至2018年5月就诊于我院的良性前列腺增生患者，排除合并有其他泌尿系疾病，以及既往有影响排尿功能的病史的患者，如：结石、肿瘤、脑血管病及外伤等，同时选取手术指征明确，拟行前列腺增生经尿道前列腺剜除术的88例患者，随机分为实验组44例和对照组44例，基本信息见表1实验组入院当天开始给予严格的提肛肌训练(至少4天)，并持续到手术前一天行Glazer盆底功能评估，术后拔除尿管后继续给予提肛肌训练到尿失禁缓解为止；对照组术后拔除尿管后才给予提肛肌训练，持续到尿失禁缓解为止。比较两组术后尿失禁发生率，尿垫实验评估尿失禁严重程度，术后每周电话随访评估尿控恢复时间。本课题所有操作及流程已获得大连医科大学附属第二医院伦理委员会的伦理许可。 Table 1 Comparison of basic information between the two groups of patient 实验组 对照组 年龄(岁) 69.5 ± 8.4 70.2 ± 9.5 # 身高(cm) 172.2 ± 10.2 170.3 ± 11.6 # 体重(Kg) 69.26 ± 8.34 68.45 ± 6.34 # 糖尿病患病率(%) 13.6% 15.9% # 高血压患病率(%) 15.9% 20.4% # 表1. 两组患者基本信息比较 注：对照组与实验组比较， # ，P > 0.05。 2.2. 研究方法 2.2.1. 每日凯格尔四节训练 进行训练前，协助患者明确盆底肌肉的位置。如憋尿时发力的肌肉群，嘱患者记住那种紧绷的感受。同时告知患者不要使腹部、臀部及腿部的肌肉发力，否则凯格尔训练会失去临床意义。男性的凯格尔训练主要分为四部分。其中第一部分包括三组训练：迅速收缩、放松盆底肌肉，每次坚持10秒钟，连续做3组，每组之间间隔10秒钟。接下来继续重复上述的动作，但每次持续时间为5秒钟，每组间隔时间为5秒钟。最后用力收缩盆底肌肉，维持时间30秒，连续做3组，每组间隔时间30秒。休息一小时后开始第二节的训练，即主要训练患者盆底肌肉群的灵敏度：收缩盆底肌肉，维持5秒钟后放松，连续做10组。然后进行快速的收缩、放松，每组10次，连续做3组。紧接着嘱患者开始不规则地收紧并放松，每组10次，做3组。最后嘱患者用力收缩盆底肌肉，尽量坚持，但以2分钟为上限。休息一小时进入第三节：重复收缩、放松盆底肌肉，连续30次，逐渐增加到100次。接下来嘱患者尽可能久地收紧盆底肌肉，每次间隔30秒，连续30次。休息一小时开始第四节，即巩固练习：嘱患者闲暇时收紧盆底肌肉，每次坚持时间尽可能大于两分钟，然后放松，次数不限。 2.2.2. Glazer评估盆底功能 本研究利用盆底肌电生物反馈仪(MyoTracPro)，根据Glazer评估，描记测定患者盆底肌的肌电图。包括：前静息阶段，嘱患者充分放松盆底肌肉，记录1 min的肌电值，平均值为前静息阶段的平均肌电值；盆底快肌评估阶段，嘱患者放松盆底肌肉10 s，听到指令后快速收缩并立即放松盆底肌肉，连续进行5次测定，取最大值为快肌最大肌电值；盆底混合肌评估阶段，嘱患者放松盆底肌肉10 s后，根据指令快速收缩盆底肌肉并维持10 s，然后放松，连续测定5次，取平均值为混合肌的平均肌电值；盆底慢肌评估阶段，嘱患者放松盆底肌肉10 s，根据指令收缩盆底肌肉，坚持60 s后放松，取平均值为慢肌的平均肌电值；后静息阶段，嘱患者放松盆底肌肉，记录1 min的肌电值，其平均值为后静息阶段的平均肌电值。 2.2.3. 评估标准 前、后静息平均肌电值：2~4 μV为正常范围，<2 μV为低张，>4 μV为高张；快肌最大肌电值：35~45 μV为正常范围，<35 μV为低张，>45 μV为高张；混合肌平均肌电值：30~40 μV为正常范围，<30 μV为低张，>40 μV为高张；慢肌平均肌电值：25~35 μV为正常范围，<25 μV为低张，>35 μV为高张。低张代表可能存在盆底肌肌力减弱和功能障碍，高张代表可能存在盆底肌张力过高甚至肌肉痉挛。 2.2.4. 尿垫实验 1) 检查前称重干净的尿垫并记录重量。2) 排空膀胱并戴上收集尿垫。3) 检查步骤：a) 15分钟内喝完500 ml无钠液体。b) 步行半小时，包括上下爬一段楼梯。c) 剩下的时间做以下试验：① 从座位站起来10次，② 使劲咳嗽10次，③ 原地跑步1分钟，④ 弯腰拾起地上小物体5次，⑤ 流水洗手1分钟。4) 如果尿垫湿透，及时取出并更换新的尿垫。5) 避免检查期间自主排尿，如果有尿急尽可能地延迟排尿。6) 如果在检查期间，患者要求排尿，记录此次检查的时间以及尿量，适时再次试验。7) 试验结束，取出收集尿垫，将尿液充分排进收集容器。8) 记录此次排尿量和尿垫重量。9) 在一小时尿垫实验结束时称重尿垫(克)，减去干净尿垫的重量。记录漏尿的重量克数(1克相当于1 ml尿液)。结果判断：① 尿垫增重 > 1 g为阳性；② 尿垫增重 > 2 g时注意有无称重误差、出汗和阴道分泌物；③ 尿垫增重 < 1 g提示基本干燥或实验误差。轻度尿失禁：1 h漏尿量 ≤ 1 g。中度尿失禁：1 g < LH 漏尿量 < 10 g。重度尿失禁：l0 g ≤ 1 h漏尿量 < 50 g。极重度尿失禁：1 h漏尿量 ≥ 50 g。 2.3. 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以x ± s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 术前盆底功能见表2，实验组盆底功能明显优于对照组；术后尿失禁发生率见表3，实验组发生率为52.6%，明显低于对照组91%，P < 0.05；根据尿垫实验，实验组尿失禁严重程度明显低于对照组，P < 0.05，见表4；通过随访，显示实验组尿失禁恢复时间显著短于对照组，P < 0.05，见表5。 Table 2 Comparison of EMG values of pelvic floor surface at each stage of the two group 实验组 对照组 前基线 3.34 ± 2.12 3.28 ± 2.54 # 快速收缩最大值 35.45 ± 10.18 15.14 ± 9.26 * 持续收缩平均值 17.24 ± 6.29 7.18 ± 4.24 * 耐受测试平均值 11.67 ± 4.54 5.25 ± 3.18 * 后基线 3.21 ± 1.78 3.31 ± 2.83 # 表2. 两组各阶段盆底表面肌电值比较 注：与实验组比较， # ，P > 0.05； * ，P < 0.05。 Table 3 Comparison of the incidence of urinary incontinence between the two groups (% N 尿失禁例数(%) 实验组 44 25 (56.82) 对照组 44 36 (81.82) * 表3. 两组尿失禁发生率比较(%) 注：与实验组比较，*，P < 0.05。 Table 4 Comparison of the severity of urinary incontinence between the two groups (% 轻度 中度 重度 实验组 15 (0.6) 8 (0.32) 2 (0.08) 对照组 10 (0.28) 16 (0.44) 10 (0.28) 表4. 两组尿失禁严重程度比较(%) 注：与实验组比较，*，P < 0.05。 Table 5 Comparison of urinary control recovery time between the two groups (d 尿控恢复(d) 实验组 9.44 ± 3.92 对照组 16.33 ± 6.81 * 表5. 两组尿控恢复时间比较(d) 注：与实验组比较，*，P < 0.05。
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user: 4. 讨论 人的控尿功能有赖于尿道的内、外括约肌功能及结构的完整性，神经支配功能的准确性以及盆底组织、膀胱颈和后尿道周围的筋膜和韧带等盆底支持系统对尿道支持作用的完好程度。不同原因所致的盆底肌肉或者韧带等支持结构受损而松弛、括约肌功能不全会会导致膀胱排尿、贮尿功能发生障碍。 尿失禁是前列腺手术后最常见的并发症，严重影响患者的生活质量。而尿失禁的发生有多方面的因素，如术前增生的前列腺长期压迫尿道括约肌，加上老年患者盆底肌的松弛；另外由于手术过程中，过度牵拉导致尿道外括约肌和远端尿道平滑肌损伤，降低了括约肌收缩力 [ 10 ] ；同时术后的炎症反应会使得膀胱的稳定性下降，顺应性降低，这些都会直接或间接的引起尿道括约肌阻力不足，进而引起尿失禁。 术后所产生的尿失禁，只能够依靠患者自身的修复，虽然是暂时性的，但是仍然需要较长的时间，有时甚至无法恢复尿控能力，给患者带来极大的不便与身心伤害。因此寻找改善术后尿失禁的护理干预措施具有重要临床意义。本研究认为盆底强化训练能够保持尿道持续而有效的收缩，优化术前的盆底功能，能够促进恢复损伤的尿道括约肌张力，减少尿失禁发生。 盆底表面肌电Glazer评估是根据不同阶段的肌电值进行盆底功能的诊断 [ 11 ] 。通过皮肤表面的电极，记录不同状态下肌肉的动作电位，即表面肌电，具有指示肌肉单位的功能的意义，通过Glazer检测评估，可以精确地检测、评估盆底肌肉的功能状态以及损伤的肌纤维类型，进而协助临床制定个性化的治疗方案，应用于协助诊断以及治疗横纹肌相关疾病的临床实践中。本研究利用盆底肌电生物反馈仪对前列腺增生患者进行盆底肌的Glazer评估，检测前、后静息状态的平均肌电值，评估放松状态下的盆底肌肌力；检测快肌最大肌电值，评估盆底肌中快肌的最大收缩能力，即盆底II类肌纤维的功能；检测混合肌平均肌电值，评估盆底混合肌的收缩能力。 本研究首次利用盆底肌Glazer评估量化前列腺增生患者术前盆底功能，见表2，发现在前、后基线阶段，两组患者的静息波幅，即放松状态下的盆底肌力差异无统计学意义；但实验组中患者的快速收缩最大值、持续收缩平均值和耐受测试平均值均有不同程度升高，差异均有统计学意义，说明盆底训练影响了II类肌纤维的功能，提高了盆底混合肌的收缩功能。而术后尿失禁发生情况见表3，我们发现实验组尿失禁发生率为52.6%，明显低于对照组的91%；而进一步尿垫实验分析发现，见表4，盆底强化训练明显改善实验组患者的尿失禁的严重程度，即实验组中度尿失禁以上的患者数量明显低于对照组；通过随访，我们发现，实验组患者尿控恢复时间需要9天左右，而对照组患者需要大约16天的时间，见表5。
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user: 5. 小结 综上，术前进行盆底强化训练能够提高盆底功能，进而有效改善术后尿失禁发生率及严重程度，同时缩短恢复尿控能力的时间，提高了患者生活质量。我们有理由认为，通过不同护理措施，如生物反馈治疗、盆底磁刺激等改善患者术前的盆底功能，对于临床预防尿失禁具有重要意义。
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user: 摘 要 新中国成立以来，在党和国家的领导下，我国工业发展从一穷二白到全球制造业大国，峥嵘岁月造就了辉煌的历史，但随着城市发展及现代化进程的高速推进，众多工业区逐渐停工搬迁，全国各地遗留下了大量的工业遗址，其中有许多工业遗址虽然文化及历史价值很高，但却在尚未评定成世界文化遗产之前，就被迫拆迁来为新的城市功能让位，在工业遗址的世界遗产评定及自身的活化利用方面，我国尚处在摸索阶段。而许多发达国家在长期的发展实践中，已经经历了对工业遗址的价值评估和遗产评定的过程，并形成了相对完善科学的对世界文化遗产中工业遗产的管理办法，形成了注重立法、保护及遗产整体环境协调的综合处理办法，达到了在保护的前提下能够尽可能发挥工业遗产的科学教育作用、历史展示作用，甚至还能够对遗产进行更深层次的再开发。国际上世界文化遗产中工业遗产的保护和管理经验为我国的工业遗址价值评定、工业遗产保护与管理提供了宝贵的经验和借鉴。 关键词 :世界文化遗产，工业遗产，日本，德国，活化利用 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 工业是国家安身立命的根本，具有其他任何产业都无法取代的强大造血功能，对经济繁荣和社会稳定有着非比寻常的意义，国家发展社会进步都离不开工业文明的腾飞。新中国成立以来，我国的工业发展取得了举世瞩目的成就，而正视工业发展历史，保留工业文明遗址，延续工业遗产文脉对我国进一步建设“制造强国”，实现我国政府实施“制造强国”战略的首个十年纲领，具有十分重要的意义 [ 1 ] 。早在2015年国务院印发的计划中就显示，预计到2025年时，中国将从“制造大国”飞跃成为“制造强国”，而到2035年，也就是第二个十年计划结束之时，中国的制造业将超越德国和日本等发达工业国家的制造业。因此对国际上发达国家的工业文明传承保护经验的学习，将是解决我国目前工业提质减量及城区老工业区腾退问题的重要借鉴途径。
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user: 3. 经验分析 纵观日本和德国的工业遗产活化利用经验，其在“城市文化复兴”方面成功的共同点在于将自身文化价值升华放大，做到与国家和地区的历史发展相结合，激发来访者的文化认同感和探索热情，同时借助丰富的商业娱乐活动，在不干扰遗址保护的前提下，充分发挥工业遗址的艺术张力，将空旷的工业废墟转变为热闹的城市乐土，在提升知名度和影响力的同时，延续工业文化根脉，保留城市工业记忆 [ 4 ] 。日本的工业遗址普遍规模体量略小，其独特魅力在于丰富的周边产品和与大和民族传统文化及节庆仪式的深度结合，将濒临死亡的工业区打造成市民学习朝圣的工业圣地，将本国工业发展奋斗的历史生动活泼的展现出来，宣扬积极向上的文化正能量。德国的工业遗址相较来讲规模更大，其起步更早，产权交割明确，宏伟的工厂背景为现代文化的植入提供了良好的土壤，同时严谨的遗产保护红线将保护与利用合二为一，为城市发展和遗产活化扫清了障碍。 另一个不容忽视的成功经验在于，在工业遗产十分严苛的保护要求和配套开发限制面前，日本和德国都在兼顾保证遗产主体真实性、完整性，并注重与周边风貌协调的前提下，实现了“城市功能再生”并且快速取得了积极的“社会效益”，本文认为他们成功的关键点在于两个方面：一是项目推进方式，二是活化利用途径。项目推进方式指的是在国家社会共同历史面前，工业遗产作为国民的集体记忆，政府、企业、社会团体甚至专业研究人员、科学爱好者等不同主体均以不同的身份在关注工业遗产的发展，其中政府作为保护利用工作的推动主体，虽在调动公共资源层面具备优势，但因政府作为公共权力的行使者、公共资源和社会经济活动的管理者，优势更多的是体现在宏观引导和调控方面，当涉及到具体保护利用工作的时候常常不够灵活，这就需要引入其他社会力量来共同参与工业遗产保护利用，通过企业、社会团体及个人的多元协作，实现各方优势的有机组合，集各方人力、物力、智力来协力推进工业遗产保护利用的具体工作。而活化利用途径指的是，工业遗产作为工业历史、民族精神和社会文化的物质载体，如果保护利用工作仅仅停留在对其厂房和设备的简单展陈的话必将是远远不够的，国外的实践经验显示，成功的工业遗产项目中既要保证将物质遗产作为保护的核心，设置以单纯观赏为主的基本展陈项目，例如富冈制丝厂的老厂房游览，观众在工作人员的带领下参观厂房和设备；又要大力开发互动体验类项目，利用工业技术体验和科学原理展示互动来吸引观众，围绕工业遗产展开能够激发观众探索兴趣的参与式活动，深入浅出的向大众展示工业文化的魅力，例如丰田产业技术纪念馆中的金属加工现场工作体验，观众可以亲自参与制作迷你小汽车底盘，利用真实的机械设备让科学技术变得真实有趣；同时，还要注重以工业遗产周边产品开发作为亮点，结合工业遗产的具体内容开发文创产品、食品用品等，例如八幡制铁所的巧克力造型螺丝、富冈制丝厂的蚕茧棉花糖、韮山反射炉的DIY铸铁钥匙扣等，将工业遗产文化元素凝聚在精致实用的产品中，让历史与现代社会建立联系 [ 5 ] 。 总的来说，只有结合最前沿的科学技术不断推陈出新策划新的互动体验活动，来保持工业遗产作为科技代名词的长久吸引力，并利用持续更新、匠心独具的周边产品，来保障工业遗产文化形象的与时俱进，借助二者共同作用，不断丰富工业遗产中的展示和体验项目，才能够将工业遗产从一成不变、冰冷生硬的物质形体中解放出来，真正做到保持人气和魅力的永不衰退。
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user: 4. 结论 在新中国的工业发展历史上，出现了大庆、安阳、郑州等一批老牌工业城市，由于过于注重工业发展而产生了城市特色灭失和城市污染等状况，以及因早期对城市规划的忽视导致用地功能的失衡问题，都在当代凸显了出来，在我国的工业遗产保护利用工作中，要在挖掘工业遗产再利用价值的同时，与城市文脉结合，助力区域形象转型，结合工业文化组织城市活动，将工业遗产保护开发工作作为催化剂，激发老工业城市的新活力 [ 5 ] 。同时政府应开放对话窗口，通过调研及公示等手段，吸收全社会的智慧和建议，鼓励全社会关心工业遗产发展的人们积极进言献策，并建立奖励制度。 目前我国早期工业粗放发展的带来的城市问题越发凸显，新旧冲突形式愈发严峻。在解决老工业区和城市更新问题时，一方面要促进老工业区的活力再现和工业遗产的价值再生；另一方面要完成工业空间功能置换，在城市更新困局中突围出来。同时，在我国的工业遗产保护利用工作中，应充分发挥各方的资源优势，激发工业遗产的文化活力，因地制宜的推动遗产资源的创新活用，广泛吸纳社会资金，利用多元力量，在保护中创新。政府应发挥引导作用，推进工业遗产保护规范建立和立法工作，将遗产保护工作标准化，形成严格的问责制度，开放社会力量参与，为工业遗产再利用提供广泛的推动力。工业遗产的活化利用的关键在于聚焦城市问题立足城市需求，构建新的功能框架，将历史记忆与城市未来有机联结，通过文化重构和空间活化，才能让“工业坟墓”重新焕发生机。
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user: 摘 要 本文研究一个供应商和一个零售商组成的供应链协调问题，其中，产品的需求是随机的，并且受库存水平的影响，即当库存水平较高时，需求增加，当库存水平较低时，需求减少。以剩余产品超过预定值的概率作为零售商的库存风险度量，分析了零售商的订购策略，探讨了用回馈和惩罚契约实现供应链协调的途径。研究表明：一定条件下，回馈与惩罚契约能够协调供应链。数值分析表明：随着需求弹性参数的增大，零售商的最优订购量和供应链的整体利润均增大。但是，随着库存风险厌恶程度的增大，最优订购量可能会减少，导致供应链的整体利润降低，供应链不协调。 关键词 :需求依赖库存水平，库存风险厌恶，回馈与惩罚契约，供应链协调 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在生产中存在着许多不确定因素，比如需求不确定、供应不确定和信息不对称等，使得企业面临着巨大的风险，平衡风险和收益成为供应链协调的重要课题。在现有的研究中，一般假设供应链成员是风险中性的。然而，决策者的风险态度不都是一样的。决策者的风险态度直接影响决策结果。因此，结合供应链决策者的风险态度研究供应链协调，具有重要的理论和现实意义。 近十年，成员为风险厌恶或损失厌恶的供应链协调问题逐渐成为研究热点。Gan等 [ 1 ] 研究了一个风险中性供应商和下行风险厌恶零售商组成的供应链协调问题，发现回购契约和收益共享契约都不能实现供应链协调，然后设计一种风险共享契约来实现供应链协调；Zhang等 [ 2 ] 研究了零售商为损失厌恶的供应链协调问题，发现回购契约和目标回馈契约都可以实现供应链协调；Shi等 [ 3 ] 研究了回购契约和价格折扣契约对损失厌恶零售商参与的供应链的协调作用，研究发现回购契约和价格折扣契约不仅可以实现供应链协调，还可以实现成员利润的任意分配；Hu等 [ 4 ] 研究了零售商为损失厌恶的三级供应链协调问题，发现收益共享契约能够实现帕累托改进；Hsieh [ 5 ] 将CVaR方法运用到供应链中，研究了不确定需求下一个制造商和两个风险厌恶零售商组成的供应链回购策略；Chiu等 [ 6 ] 引入均值方差方法，研究了风险厌恶零售商参与的目标回馈契约协调问题，发现目标回馈契约可以实现供应链协调；Xu等 [ 7 ] 也运用均值方差方法，研究了制造商和零售商均是风险厌恶的双渠道供应链协调问题，提出了基于双向收益共享契约的协调方法；李建斌等 [ 8 ] 采用CVaR方法，研究了零售商是风险厌恶的回馈与惩罚契约设计问题，结果表明：通过选择合适的契约参数，可以实现供应链协调；霍良安等 [ 9 ] 在突发事件下，提出了用基于订货量与实际回收量的回馈与惩罚契约来协调风险厌恶闭环供应链的方法，结果表明：突发事件造成产品的价格与成本同时发生扰动时，回馈与惩罚契约可以实现闭环供应链协调。魏光兴等 [ 10 ] 研究了零售商为库存风险厌恶的供应链协调问题，研究发现部分回购契约能够协调供应链。值得指出的是，在上述研究中，决策者的风险偏好都是用效用函数表示，并将其作为决策的目标函数。 在实际生产中，产品的需求除了受随机因素(如：天气、自然灾害等)等影响外，还受其他因素影响，例如：超市销售的蔬菜和水果，其需求除随机因素影响外，还受库存水平影响，因为库存较高时，被认为比较新鲜，会激发顾客的消费欲望。近年来，一些学者对需求受库存水平影响的供应链协调问题进行了研究。Devangan等 [ 11 ] 假设随机需求函数由两部分组成，一部分描述了库存水平的影响，另一部分是外生因素引起的随机性影响，即 D = α + β q + ε ，其中， q 是库存水平， ε 是随机变量，探讨了用回购契约实现供应链协调的途径；Wang等 [ 12 ] 假设市场随机需求服从均匀分布，且均匀分布区间端点与订购量相关，并考虑了库存损耗，研究了需求受库存水平影响的供应链协调问题，发现回购契约可以实现供应链协调；Parthasarathi等 [ 13 ] 考虑价格影响因素，研究了需求受库存水平和价格影响的供应链协调问题，结果表明：当批发价在一定范围内时，回购契约能够协调供应链; 随后，Parthasarathi等 [ 14 ] 又进一步研究了两个零售商价格竞争下需求受库存水平和价格影响的供应链协调问题，建立了回购和数量折扣联合契约模型，发现联合契约能实现供应链协调。上述文献均假设库存水平对需求起正面刺激作用，即库存越大，需求越大。 本文研究一类零售商是库存风险厌恶的供应链协调问题。与已有文献相比，本文有两个值得注意的地方。第一，本文假设产品的需求受两个方面因素的影响，一部分是基本需求，由市场调查或历史数据分析获得，另一部分是由库存水平决定的变动需求，当库存水平较高时，能刺激顾客的消费欲望，需求增加。相反，当库存水平较低时，会导致一些顾客取消原来的购买计划，需求减少。第二，本文假设零售商是库存风险厌恶的，用剩余产品超过预定值的概率表示风险值，并作为决策模型的约束条件，而不是像大多数文献一样，用效用函数表示风险偏好，当作决策模型的目标函数。本文的目的是研究需求受库存水平影响和零售商的库存风险厌恶对供应链成员决策的影响。为此，首先建立集中式供应链基准模型和分散式供应链模型，分析库存风险厌恶零售商的最优订购策略，然后探讨用回馈和惩罚契约实现供应链协调的途径，给出实现供应链协调契约参数必须满足的条件。最后，分析主要参数对零售商的订购策略和供应链利润的影响。
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user: 2. 问题描述 本文研究一个风险中性供应商和一个库存风险厌恶零售商组成的二级供应链协调问题。供应商以单位成本 c 生产产品，零售商以单位价格 w 向供应商订购产品，并以单位价格 p 销售给顾客。销售季节结束后，剩余产品的残值为 h 。一般地，假设 p > w > c > h 。 假设产品的需求是随机的，并且受库存水平的影响。根据历史数据或市场调查，产品的需求量为随机变量 x ，其密度函数和分布函数分别为 f ( x ) 和 F ( x ) ，且 f ( x ) 和 F ( x ) 均连续、可微和可逆。称这一部分需求量为基本需求量。在销售过程中，零售商将产品全部陈列在货架上，产品的数量将对顾客消费欲望产生影响。称这一部分需求量为变动需求量。例如蔬菜、水果等产品，当产品的数量较多时，会被认为是比较新鲜的，使一些顾客临时决定购买此产品，产品的实际需求量将大于基本需求量。相反，当产品的数量较少时，会导致一些顾客取消原来的购买计划，产品的实际需求量小于基本的需求量。采用类似Devangan等 [ 11 ] 的方法，用订购量 q 表示库存水平，则受库存水平影响的产品的实际需求量表示为： D ( q ， x ) = x + α ( q − x − u ) ， (1) 其中： x 是基本的需求量， q 是订购量， α ( 0 ≤ α ≤ 1 ) 是需求弹性参数， u 是给定非负常数。当 q ≥ x + u 时， D ( q ， x ) ≥ x ，即库存水平较高时，实际需求大于基本需求；当 q < x + u 时， D ( q ， x ) < x ，即库存水平较低时，实际需求小于基本需求。显然，库存水平影响需求的形式明显不同于Devangan等 [ 11 ] 。但是， α = 0 时，产品的需求不受库存水平影响，实际需求就是 x ，很多学者已经对这类供应链协调问题进行了相关研究。 假设零售商是库存风险厌恶的。当市场实际需求量小于订购量时，会造成库存积压，这使得零售商要承担库存风险。本文采用与魏光兴等 [ 10 ] 不同的方法表示库存风险厌恶偏好，即用库存超过预定值的概率来描述零售商的库存风险厌恶偏好，即： Pr { q − s ( q ， x ) ≥ v } ≤ ξ ， (2) 其中： ξ ∈ ( 0 ， 1 ) 是给定常数，它表示零售商库存风险厌恶的程度， v 是非负常数，它表示零售商预先设定的库存水平， s ( q ， x ) 是零售商的实际销售量。 根据假设，产品的实际销售量为： s ( q ， x ) = min ( D ( q ， x ) ， q ) = { x + α ( q − x − u ) ， 0 ≤ x ≤ q + θ u ; q ， x > q + θ u ， (3) 其中： θ = α / ( 1 − α ) 。 期望销售量和期望剩余量分别为： S ( q ) = ∫ 0 q + θ u [ x + α ( q − x − u ) ] f ( x ) d x + ∫ q + θ u + ∞ q f ( x ) d x = q − ( 1 − α ) ∫ 0 q + θ u F ( x ) d x . I ( q ) = E ( q − s ( x ， q ) ) + = ∫ 0 q + θ u [ q − x − α ( q − x − u ) ] f ( x ) d x = ( 1 − α ) ∫ 0 q + θ u F ( x )   d x . 引理1：库存风险厌恶的零售商存在一个订货上界： q 0 = F − 1 ( ξ ) − ( α u − v ) / ( 1 − α ) 。 (4) 证：由(2)式得： Pr { q − s ( q ， x ) ≥ v } = Pr { q − s ( q ， x ) ≥ v ， x ≤ q + θ u } + Pr { q − s ( q ， x ) ≥ v ， x > q + θ u } = Pr { x ≤ q + ( α u − v ) / ( 1 − α ) } = F ( q + ( α u − v ) / ( 1 − α ) ) . 所以， Pr { q − s ( q ， x ) ≥ v } ≤ ξ 等价于 F ( q + ( α u − v ) / ( 1 − α ) ) ≤ ξ ，即 q ≤ q 0 。 引理表明，当零售商为库存风险厌恶时，零售商的订购量需满足 0 < q ≤ q 0 ，且上界 q 0 与 α 和 ξ 有关。 本文的目的是研究零售商具有库存风险厌恶偏好的供应链协调问题，因此，我们称一个契约协调供应链是指：在该契约下，1) 分散式供应链的期望利润等于集中式供应链的最优期望利润；2) 零售商的库存超过预定值的概率不超过 ξ ；3) 供应商和零售商的期望利润不小于批发价契约下的最优期望利润。
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user: 3. 集中式供应链 集中决策下，零售商和供应商是一个经济实体，供应链的决策目标是最大化供应链系统的期望利润。 供应链系统的期望利润为： E π c ( q ) = p S ( q ) + h I ( q ) − c q = ( p − c ) q − ( 1 − α ) ( p − h ) ∫ 0 q + θ u F ( x ) d x . (5) 定理1：当 ( 1 − α ) F ( θ u ) ≤ p − c p − h < 1 − α ， (6) 时，供应链系统的最优订购量为： q c = F − 1 ( p − c ( 1 − α ) ( p − h ) ) − θ u 。 (7) 证：对 E π c ( q ) 关于 q 分别求一阶导和二阶导得： d E π c ( q ) d q = ( p − c ) − ( 1 − α ) ( p − h ) F ( q + θ u ) ， d 2 E π c ( q ) d q 2 = − ( 1 − α ) ( p − h ) f ( q + θ u ) 。 易知 d 2 E π c ( q ) d q 2 < 0 ，所以， E π c ( q ) 是关于 q 的凹函数。 当(6)式成立时，有 lim q → 0 d E π c ( q ) d q = ( p − c ) − ( 1 − α ) ( p − h ) F ( θ u ) ≥ 0 ， lim q → ∞ d E π c ( q ) d q = ( p − c ) − ( 1 − α ) ( p − h ) < 0 。 由根的存在定理知，存在 q c ∈ ( 0 ， ∞ ) 使得 d E π c ( q ) d q = 0 ，整理即得(7)式。 当 α = 0 时，供应链系统的最优订购量为： q c = F − 1 ( p − c p − h ) 。 此时，供应链系统的最优订货量与传统供应链模型相同。
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user: 6. 结语 本文研究一类特殊的供应链协调问题，其中，产品的需求是随机的，并且库存水平对产品的需求有正、负两方面的影响；零售商是库存风险厌恶的，其风险值以剩余产品超过预定值的概率表示，并作为决策的约束条件。通过分析零售商的订购策略，给出了用回馈和惩罚契约实现供应链协调时契约参数满足的条件。研究发现：在需求受库存水平影响的情况下，利用回馈和惩罚契约可以激励零售商增加订购量，提高供应链的整体利润，但零售商的库存风险厌恶偏好可能使得零售商订货更加谨慎，从而减少其订购量，导致供应链不协调。本文进一步推广了传统的供应链模型，研究结果对供应链管理具有一定的指导作用。 在未来的研究中，可以进一步研究多个风险厌恶偏好参与者的供应链协调问题。此外，其他协调契约也可以是下一步的研究方向，如回购契约、收益共享契约、数量弹性契约和数量折扣契约等。
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user: 摘 要 苏格兰以高水平的教育质量和融合教育发展程度闻名于世，其以教育公平促进社会公平的理念是当地教育的特色之一。迄今为止，苏格兰已经颁布多种教育法案来扩大额外支持需要的服务范围，并保障家长的参与权，建立完善的教师教育体系来提升各种弱势儿童群体的教育质量。然而额外支持需要带来的分类与标签问题、污名化问题、教育资源传递有效性问题依然存在，引发学者对教育公平的思考。 关键词 :苏格兰，教育平等，特殊儿童 Copyright © 2019 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 萨拉曼卡宣言推动融合教育在世界掀起教育公平和正义改革的浪潮。2002苏格兰督学署发布了《纳入我们：苏格兰学校的融合》(Count us in: Achieving inclusion in Scottish schools)，回顾苏格兰地区多年来的融合教育实践，其核心内容为“改进并促进标准、质量和成就，以融合所有苏格兰教育系统内的学习者 [ 1 ] ”。苏格兰地处北大不列颠岛北部，公民受教育程度较高，大学生和研究生数量占总人口的比率居欧洲第一位，高等院校学术研究成果占世界的1.8% [ 2 ] 。2007年OECD的《苏格兰教育质量与公平》报告称，苏格兰学校的平均学业成就在国际测试中处于较高水平 [ 3 ] 。然而同英格兰相同，苏格兰也存在社会贫富差距大的问题，贫富差距在欧洲国家中排名第七 [ 4 ] 。贫富带来的阶级不平等在教育系统中体现为：家庭背景和环境较差的儿童在学校里的表现明显逊色于家庭背景和环境较好的儿童 [ 5 ] 。 回顾英国的历史，80年的市场化改革导致追求效率成为社会政策的主导价值导向。市场竞争的经济学原理被运用到公共教育领域，提高质量、效率成为教育政策主导价值目标，公平屈居于从属地位 [ 6 ] 。英格兰地区的教育以市场为导向，苏格兰的教育系统则以社会公平原则为导向 [ 7 ] ，苏格兰地区更加注重社会融合与教育资源的再分配。1999年苏格兰议会通过议程确立了建设“更加富有和平等”的社会的目标。2009年和2012年两次不太理想的PISA排名(分别为第25名和第26名)触动了英格兰与苏格兰政府敏感的神经，英格兰政府决定在后续的课程改革中“提高学业标准，激发优等生潜力以提升他们的竞争力”，而苏格兰政府则认同OECD报告中“成绩下降更多表现在学习能力弱的学生身上”的描述，希望像芬兰等北欧国家一样通过“关注教育公平，关怀弱势学生，缩小教育差距”来达到减小贫富差距、促进社会平等的理想 [ 8 ] 。苏格兰的卓越课程改革注重学生生活、学习与工作技能的培养。
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user: 2. 苏格兰教育法的进程 苏格兰《1945年教育法案》被看作是融合教育立法的分界点，所有儿童都可以进入主流学校学习。1978年，以沃诺克夫人为主席的有缺陷儿童和青年调查委员会发布了《关于特殊教育需求的报告》(the Warnock Report)，首次提出用特殊教育需要(Special education needs)来代替残疾分类，并主张在教育系统内废除残疾的符号，让特殊需要儿童在普通学校中与普通儿童一起进行融合教育。《1981年教育法》首次提出“学习困难(Learning difficulty)”概念，关注阻碍个体学习的内在因素，而不是社会经济环境。这代表着苏格兰地区的法律制定者开始突破传统的医疗模式残疾观念，向社会建构的残疾观念转变。2004年苏格兰行政院颁布《卓越课程(Curriculum for Excellence)》，意图让所有学生都成为“成功的学习者”、“自信的人”、“负责人的公民”和“有效的贡献者”。同年行政院颁布《学习的额外支持法案(Additional Support Needs Act)》，引入“学习的额外支持需要”概念，范围进一步扩大到所有需要支持的儿童和青少年，法案认为许多儿童在某些时候都需要额外支持，只是有些支持是暂时的，有些是长期的。支持的对象包括贫困、家长酗酒或吸毒、被照顾的孩子、难民儿童、寻求庇护的儿童以及非英语母语的儿童等。 2006年《对每个孩子都正确(Getting it Right for Every Child)》，尝试将教育、健康和社会服务结合起来，提供早期干预和普遍服务，共同保护儿童的权益，以突破持续的健康不平等和代际剥夺 [ 9 ] 。2009年，苏格兰政府对2004年的法案进行修改，将远离家庭的儿童和青少年纳入支持范围，关注点从“需要”向“结果”转变。2010年的《英国平等法案(the UK’s Equality Act )》督促公共机构将“消除歧视和参与障碍”，“促进教育平等和满足个体需要”纳入考核范围。2011年发布特殊教育需求绿皮书《支持与抱负》(Support and Aspiration: a New Approach to Special Educational Needs and Disability)，在此基础上出改革特殊教育计划。2013年修订的《儿童与家庭法案》(Children and Families Bill)，重点在于保障改革措施的落实。改革举措主要体现在：1) 改善特殊儿童和家庭的援助体系，包括改革评价体系、给特殊儿童家庭提供可选择的服务、修订特殊教育需求生命和学习困难评估(0~25岁特殊儿童和青少年) 2) 改善教育服务，确保所有公共财政支持的学校完全参与到特殊儿童援助体系中、自主从事特殊教育事业人员的专业培训、帮助提供得到援助的实习机会以便特殊教育儿童学习工作所需技能 [ 10 ] 。 进入21世纪以来，苏格兰频繁发布教育法案和课程改革方案以促进特殊儿童在普通学校的教育质量，通过教育协调员来沟通教师、心理咨询师、康复师、社区工作人员和家长，建立家庭-学校-社区联动的支持系统，从多个维度保障特殊儿童的充分参与。