DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 货币资金持有量现状分析 3.1. 合同签订滞后或未签订合同 企业承建的项目有部分是政治工程，工期紧张，尚未与业主就合同细节进行谈判，就开始进场施工。在工程进行过程之中，难以合理确定进度、结算额，进度款拨付滞后。部分系统内项目，总包方与各参建单位分包合同的签订更为滞后，一般项目临近完工才开始考虑与参建单位的分包合同。这样导致了进度确认滞后，进度款申请受阻，垫付资金回收困难，延缓了工程款回收进度。 3.2. 结算和进度款拨付不及时 对于一些大型项目，上级单位层层审计，业主、EPC项目部忙于应对，对工程量、产值的核定更加谨慎，导致结算进度放缓；同时，即使完成了结算，但甲方资金拨付环节长、审批多、资金短缺、没有匹配的资金计划，造成了进度款不能及时到位。 3.3. 资金收支不匹配 虽然部分企业制定了资金收支管理办法和资金计划管理办法，也已实施了资金的集中管理，但在管理过程中，为不耽搁工程正常进行，未严格执行“以收定支”原则，即使部分项目没有工程款进度的拨付，经项目领导申请，公司领导审批后，对外分包、材料采购、设备租赁等大额款项均正常支出。而且部分项目编制资金计划随意性较大，未严格按照生产计划编制资金计划，导致企业资金计划执行率低，不利于整体货币资金收支的管理和控制。 3.4. 管理者资金意识淡薄 部分项目管理者存在“重施工、轻结算”思想，对结算收款重视度不够，缺乏积极性、主动性。在施工过程中，依靠公司总部资金支持，长期使用垫付资金。结算环节多，与EPC总部、监理、业主沟通不畅，工程量签认缓慢。项目管理者的主要关注点依然是工程进度，项目管理工作都围绕合同工期进行施工管理和工作部署，并未将经营管理工作纳为重点工作。在确保施工进度的大环境下，资金管理制度难以得到严格执行。 3.5. 资金预算管理体系不健全 虽然企业建立了资金预算管理体系，但没有完全依据工程项目组织生产经营活动编制资金预算，导致工程项目资金预算不切实际，数据不科学，缺乏严密的计量标准和考核依据，致使不能发挥出预算管理体系的作用。
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user: 4. 解决措施 4.1. 重视合同签订工作，加快资金回收 在工程项目正式开工前，应就工程价值量计算、施工结算、进度款拨付周期等方面尽量争取较为有利的条款，同时认真分析各类合同条款，保障自身权益，然后再签订施工合同。 在合同执行过程之中，对中途设计变更，原材料、人工价格上涨等原因造成的工作量增加，及时做好资料，与监理、业主各方沟通，尽可能签订补充合同，为竣工结算提供有力依据。 对于系统内项目，也必须尽早与EPC项目部明确工作量的划分。通过管道局或国内事业部的协调，尽早签订内部分包合同，以便尽早申请工程进度款。 4.2. 加紧结算，确保工程款及时到位 工程开工后，项目部在抓紧施工、确保进度的同时，应及时统计已完成工程量，项目部应与业主、监理等单位积极沟通，提早办理工程进度款结算和拨付手续。项目控制部做好数据收集整理、成本测算工作，积极配合项目部申请进度款。同时，应尽量向业主申请拨付工程预付款，避免大量垫付资金。 加强挂账工程款的清欠力度，引导项目管理者认识到清欠的重要性，确保挂账工程款及时拨付。 系统内工程，如果双方已挂账，但一直没有拨付的内部款项，委托上级单位进行强制划转。 4.3. 严格落实以收定支的货币资金制度 加强资金计划管理和强化工程项目资金收支考核，确保公司资金收支工作顺利进行。以生产计划为基础编制资金收支计划是提高资金计划执行率和加强货币资金管理的重要环节。严格财务收支，管好、用好货币资金，按照谨慎、稳妥的原则做到根据资金收入多少，决定支出多少，收不抵支的项目要延缓资金支付。 公司财务资产部对各项支出应严格把关，控制大额资金支付。分包支付占总体分包额的比例不应超过项目整体结算比例；同时，应尽量避免支付预付款。在不影响工程施工的前提下，应尽量延缓材料、租赁、分包等款项的支付，特别是在签订各项支出合同时，应将支出合同中规定的付款比例及周期与工程收入合同链接起来。 4.4. 强化项目管理者的资金成本意识 公司应通过各种宣贯渠道，尽量扭转项目管理者以施工生产为中心的管理理念，应将经营管理和生产管理相结合，强化项目领导“早收晚付”的资金时间价值观念。公司在考核施工项目时，不仅考核其施工进度、施工质量和利润指标完成情况，还应进一步强化项目结算情况和结算后欠款回收指标的考核，特别应加强对工程款回收较好项目的奖励，以调动项目管理者资金回收的积极性，确保工程资金能够及时拨付。 4.5. 健全资金预算管理体系 企业管理应以经营管理为中心，财务管理应以资金管理为重点。通过加强资金的预算管理和支出控制，实现资金持有量的提高。因此，推行预算管理制度，确保资金的有序流动，公司应进一步健全全面预算管理体系，对生产经营各个环节实施预算的编制、分析、考核制度，将预算作为公司内部组织生产经营的依据，把资金的收支纳入严格的预算管理程序中，严格限制无预算的资金支出，加强对大额资金的跟踪和监控管理。
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user: 5. 结语 提高货币资金持有量，就是加快工程资金的回收，控制对外资金的支出。企业市场、采办、人事、施工等部门作为企业的内部资源，承担着资金管理执行者的角色，为了提高公司资金整体使用的有效性，应该通力合作，加快工程资金的回收，适当控制对外资金的支出。建立货币资金余额预警机制，以保证公司各项生产经营工作的顺利进行。 [编辑] 帅群
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user: 摘 要 特征边界边识别是复杂三角网格模型后续应用的基础，采用单一阈值和判定规则很难识别符合实际要求的特征边。对特征边界线的几何特征的深入分析，基于机器学习的方法，提出和实现一个基于学习的三角网格模型特征边界边识别方法。该方法将特征边界线识别形式化为三角边的分类问题；分析和构建了一个由三角边两面角、边顶点邻域曲率及形状直径等特征组成的17维特征向量；通过人工标注获取特征向量训练数据集，训练通用BP-AdaBoost分类器，获得能够识别特征边界线的分类器；对待识别的三角网格模型进行特征边识别。经过实例验证，识别结果符合预期。 关键词 :三角网格模型，边界边，机器学习，曲率，BP-AdaBoost分类器 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着CAD/CAM及数字几何获取技术的发展，大量的复杂形体通过激光采样获取，采样获取的点云数据一般转换为三角网格表示。三角网格模型 [ 1 ] 是三维空间中由一系列相互连接的平面三角片组成的一种曲面离散逼近表达形式；三角网格模型后续中的一个重要应用是重构或识别这种由离散的、低级几何表示的三角网格模型为高层次的设计、制造特征，或者分割为有意义的部件；特征识别或者部件分割的一个最基本工作是网格特征边界线的识别和提取。 为此国内外对三角网格模型的特征线识别开展了大量的研究 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ，但大多数都是通过计算某些几何特征值，例如曲率，二面角，形状直径等，通过设置阈值和判定规则来判定网格边是否是特征边界。在规则和边界突出的模型中，这些方法有一定的适应性。然而对于扫描获取的点云网格，由于采样模型的粗糙度和洁净程度、采样噪音、数据计算误差等因素，使得点云网格崎岖不平，并且网格十分密集，很难判定某个网格边就是特征边；此外在一些曲面过渡边界也很难用单个或少量几何特征值去判定，判定阈值也难以确定。目前一些学者把机器学习的方法应用到三角模型的分割、特征识别领域 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] ，基于数据驱动的识别方法可以不依赖于硬的代码规则或显式的编程指令，将人对形状的边界认知融合到分类器中，从而实现更接近实际的特征边界识别结果。 本文深入分析特征边界几何特征，在文献基础 [ 8 ] 上开展基于数据驱动和学习的特征边界识别方法的研究，实现采用AdaBoost算法的基于学习的特征边界边识别方法。该算法在三角网格数据模型的基础上省略了对特征点的判断，而是直接判断三角网格模型的三角边是否为特征边，提高了效率，识别结果更接近实际边界。
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user: 2. 特征边的几何特征分析 2.1. 特征边界线 特征通常是指三维模型上有特定工程意义的形状。根据模型处理的工程意义，有可能需要识别设计特征、制造特征或者是分析特征。图1给出一个简单的通过激光扫描获取的齿轮零件的三角网格模型，图1(a)是该模型渲染效果图，图1(b)是该模型线框图。从图1可以看出，特征边界线一般发生在表面几何变化处，有些几何表面发生突变，形成锐边，自然很容易识别为边界边，有些区域可能缓慢过渡，但需要分割出不同特征面，例如图1所示的齿轮零件模型，感兴趣的特征包括齿形面、齿根面等，不同的 图1. 齿轮零件三角网格模型和特征边界线 特征面之间交线构成特征边界线。因此特征边界线的确定也是与不同的应用相关的。 2.2. 特征边界线的几何特征 2.2.1. 主要几何特征 特征边界线一般是几何表面变化的交线，经过多年的计算机图形学研究和发展，研究和总结了大量关于几何表面的描述特征，主要特征如下： 1) 二面角(Dihedral angle)：两个三角形面之间的夹角。在三角网格模型中，通常特征边界边处的二面角都小于平坦处的二面角，即二面角小于某一给定阈值的边可能是边界边，反之，则不是。 2) 曲率(Curvature)：曲线的曲率就是针对曲线上某个点的切线方向角对弧长的转动率，通过微分来定义，它表明了曲线偏离直线的程度，曲率是几何体不平坦程度的一种衡量。在三维欧氏空间中的曲线和曲面的曲率有平均曲率、主曲率和高斯曲率三个基本要素。 平均曲率：是空间上曲面上某一点任意两个相互垂直的正交曲率的平均值。如果一组相互垂直的正交曲率可表示为K 1 ，K 2 ，那么平均曲率则为：K = (K 1 +K 2 )/2。 主曲率：过曲面上某个点上具有无穷个正交曲率，其中存在一条曲线使得该曲线的曲率为极大，这个曲率为极大值K max ，垂直于极大曲率面的曲率为极小值K min 。这两个曲率属性为主曲率。它们代表着法曲率的极值。 高斯曲率：两个主曲率的乘积K max ×K min ，即为高斯曲率，又称总曲率，反映某点上总的完全程度。 由曲面论可知，在三角网格模型中，特征边界边处边界边顶点的曲率较大，因此需要计算边界边顶点或者附近顶点的曲率。 曲率计算离不开曲面拟合，本文中采用二阶邻域曲面拟合法。曲率估计算法在文献 [ 9 ] [ 10 ] 的基础上，经过比较采用Taubin曲率估计算法，得到最大曲率K 1 和最小曲率k 2 。计算得到反应曲面弯曲程度的高斯曲率K G 、描述一个曲面嵌入周围空间的平均曲率K m 、描述一个体素周围体积的局部解剖学形状的形状指数(Shape Index)SI和反映曲面凹凸程度的曲度(Curvedness) CV。 3) 形状直径：SDF [ 11 ] 定义在三维模型表面每个点上的一个实值函数，它反映了网格表面上每个面到网格对面的距离。在三角网格模型中，特征边界边处边界边顶点的形状直径较大。 三维模型可以看作是由多个二维网格表面围成具有一定体积的特定空间，SDF就是定义在这些网格表面的标量函数，它将三维模型的体积信息映射到其包围的二维网格表面上，以实现对三维模型形状特征的数值描述。本文给定射线精度 ，张角 计算得到形状直径函数(SDF) [ 12 ] 。 2.2.2. 特征边界线识别问题 前面已经介绍，特征边界线与应用或者是语义相关，有领域知识的人可以感受模型的几何特征的变化，结合识别的需求，确定特征边界线。 在三角网格模型中，复杂的几何表面被离散为小的三角面片，通常三角面片的边是局部几何变化集中处，因此本文选择三角形一条边作为分析和处理单元，特征边界的边都是由一组三角形边组成。这样，特征边界线识别问题可以转化为三角面边的二元分类问题，即如果是边界，则分类值为1，否则为−1。
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user: 3. 基于学习的特征边界识别 3.1. 识别方法的总体方案 根据上述特征边界线分析，采用传统的单一几何特征和阈值方法很难准确识别实际所需要的特征边界。本文提出基于学习的特征边界识别方法，识别的总体方案如图2所示。 从图2可以看出，基于学习的特征边界识别方法由如下两部分组成： 1) 特征边界识别学习模型 基于学习的识别方法的中心点是将特征边界识别形式化为一个边界的分类问题。首先收集一批相同工程意义的零件网格模型，并且通过人工识别标记需要识别的边界，分类模型通过对已标记的网格模型进行学习训练，学习就是通过输入一组训练数据集产生一个分类函数。训练数据集由一组正确标记网格边计算得到的几何特征向量，分类器选择AdaBoost，AdaBoost是一种迭代算法，其核心思想是针对同一个训练集训练不同的分类器(弱分类器)，然后把这些弱分类器集合起来，构成一个更强的最终分类器(强分类器)。 2) 特征边界识别模型 训练好的边界识别模型就可以作为识别模型，去识别实际中需要识别网格模型。当然，开始识别的结果还比较粗糙，需要对边界不断细化。本文不作详细介绍，重点论述学习模型。 3.2. 几何特征向量 由前面特征边的几何分析，可以选择一组几何特征值来刻画特征边界，这组组几何特征值形成特征边的几何特征向量。几何特征值数量直接影响后续学习和识别的效率，选择哪些几何特征值，选择多少来构造几何特征向量是基于学习的特征边界识别的关键之一。根据前面分析，本文提出如下17项几何特征构成学习和识别的几何特征向量： 图2. 基于学习的特征边界识别方案 1) 二面角 两面角是最能反映一条三角边的凹凸特性，尖锐边界基本上由二面角一个几何特征就可以确定。很多文献把20度定为边界特征的阈值，二面角如果大于20度，则该边就是一条特征边。因此将二面角选为几何特征向量的第一个几何特征，设为x 1 。 2) 曲率 前面已经介绍，曲率是几何体不平坦程度的一种衡量，通常指一个几何区域。影响边的凹凸变化，显然在边的左右邻域区域曲率的变化有很重要的影响，如图3所示。因此三角边左右两侧顶点或相邻顶点的曲率可以作为几何特征向量。本文将计算边e 1 左侧顶点v 1 的曲率，包括两个主曲率K max ，K min ，一个平均曲率K，一个高斯曲率，形状因子和曲率度，分别构成e 1 的特征向量的x 2 ，x 3 ，x 4 ，x 5 ，x 6 ，x 7 ；同时计算边e 1 右侧顶点v 2 的曲率，包括相同的6个值，分别构成e 1 特征向量的x 8 ，x 9 ，x 10 ，x 11 ，x 12 ，x 13 。 3) 形状直径和全局曲率 分别计算边两侧顶点形状直径和全局曲率，构成特征向量的x 14 ，x 15 ，x 16 ，x 17 。 3.3. 学习训练数据 训练数据就是一组标记的边的几何特征向量值和分类结果。训练数据可以表达为如下形式： 式中每一个 代表一条边的17维特征向量，y i 代表该条边的标记的分类结果， ，如果是特征边，即为1，否则为−1。 显然，要获得一个复杂三角网格体的特征边的训练数据是困难的，为此本文采用Visual C++2010和OpenGL开发了一个训练数据手工标记工具，如图4所示。该手工标记工具完成如下工作： 1) 读入STL或其他格式的网格模型文件； 2) 系统内构建一个基于面的网格拓扑模型，将STL网格文件读入后，系统重构网格顶点、边和三角面之间的拓扑关系，从而可以高效地查询各个网格元素。 图3. 特征边几何特征向量选择 图4. 训练数据手工标记窗口 3) 采用OpenGL技术实现了一个对网格模型标记的交互工具，例如边鼠标选择和自动捕捉、模型缩放和旋转、模型渲染和边界绘制等。 4) 对标记选择边自动计算出上述17个特征值的特征向量，能将训练数据保存输出在一个关系表中。 3.4. 基于BP-AdaBoost分类器的特征边识别 对一组特征向量进行学习训练后获得分类能力是机器学习最普遍的功能。目前国内外提出各种类型的分类器，例如支持向量机分类器SVM等。本文所需要的特征边界识别分类器的主要思想是要求对输入的一组特征向量，其分类输出结果与标记的结果误差最小，在不断地迭代中获得各个特征对分类影响的权重。 经过比较和测试，BP-AdaBoost分类器有更好的性能，其主要特点是将多个弱分类器组合成一个强分类器，能在迭代中自动选择和增强合适的特征使得分类误差最小，取得更好的分类效果。本文选择BP-AdaBoost分类器 [ 13 ] [ 14 ] 作为特征边界识别分类器，BP-AdaBoost分类器配置如图5所示。 3.4.1. BP-AdaBoost分类器学习 BP-AdaBoost分类器学习包括如下四个步骤： 1) 数据选择和网络初始化 从上述标记网格的边几何特征向量数据集选择训练数据，设选择m组数据，初始化测试数据的分布权值D i (i) = 1/m。BP神经网络作为弱分类器，它的结构由样本的输入特征值的维数以及输出维数确定。隐藏层的数量以及每层神经元的数量可以通过试验和误差决定，如果隐藏层包含太多的神经元会导致数据的过适应，这样会降低神经网络的通用性。反之如果隐藏层包含的神经元数量太少，则会导致神经网络较低的学习效率。 2) 弱分类器(BP网络节点)训练 在训练数据训练第t个BP网络时，预测训练数据输出，得到预测序列g(t)的预测误差和e t ，计算公式如下： 图5. BP-AdaBoost分类器模型 (1) 上式中g(t)为预测结果，y为标记结果。 3) 计算预测弱分类器序列权重，并根据测试数据进行权重调整 根据预测序列g(t)的预测误差e t 计算序列权重w t ，权重计算公式为： (2) 4) 组合得到强分类函数 训练T轮后就得到T组BP分类函数 ，将各组弱分类BP函数组合得到强分类函数h(x)，分类函数如下： (3) 3.4.2. 基于训练的BP-AdaBoost分类器特征边界识别 在上述分类器学习基础上，就可以用于特征边的识别。其识别过程如图6所示。主要有如下步骤： 1) 网格预处理。首先将要识别的网格模型输入进行预处理，将所有两面角小于10度(10度为特征边最低阈值，可以修改)的三角边过滤，没有必要参与识别，大大减少了识别的数据量。 2) 几何特征向量计算。对参与识别三角边，按照上述方法计算该边的17维特征向量，获得一组由边标识的特征向量组。 3) 将边标识的特征向量组输入训练后的分类器，获得是否是特征边分类结果。 4) 连接相邻分类为特征边的三角边形成特征边段，最后对分类特征边段细化、连接和样条拟合，输出识别的特征边界。
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user: 4. 识别实验 本文采用的网格模型、网格特征标记工具及几何特征向量计算等通过Visual C++ 2008和OpenGL开发平台编程实现，BP-AdaBoost分类器采用Matlab实现数据训练和特征边识别。 就上述方法，本文开展了初步的识别实验。从图1所示齿轮零件中选择标记端面轮廓边线、齿面特征边等5组边进行标注，每组边包含120至380条三角形边，还随机选择100条非特征边(两面角大于10度)，计算出2000多个训练数据集。输入到了BP-AdaBoost分类器进行训练。训练后的模型再对该齿轮零件进行特征边识别，识别结果基本符合预期。 从识别结果看，基于学习的方法识别判定不仅只依赖于单一阈值，更重要的是识别结果与人的知识认知接近，因此更符合实际需要的识别结果。 图6. 基于分类器的特征边界识别过程
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user: 5. 结束语 本文在对数字采样网格模型特征边界的几何特征分析基础上，开展了基于学习的三角网格模型的特征边识别方法的研究，将特征边识别形式化为三角边的二元分类问题，提出和总结标识特征边几何特性的17维特征向量；通过手工对三角边的标记，获取特征边分类学习训练的数据集；通过对BP-AdaBoost分类器大量数据进行训练，使得BP-AdaBoost分类器具备特征边界识别的能力。开展了初步的识别实验，获得基本符合预期的结果，特别适合于通过采样获取的，含有大量噪声的模型的识别。 该项工作还只是一个对方法初步的尝试，实验模型和数据还偏少，下一步将对更多模型数据进行识别实验。此外，通过分类器识别还只是特征边界识别的初步结果，后续还有大量工作，例如边界细化和拟合等工作。
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user: 摘 要 计算机断层扫描(Computed Tomography， CT)技术被广泛地应用于医学、工程领域。模板的形状对CT系统参数标定至关重要，本文针对普通的单椭圆和小圆模板进行了改进，设计了三种新的模板。首先利用Radon变换和R-L滤波获取其接收信息，然后基于卷积反投影重建算法得到其重建图，并利用敏感度、特异度和约登指数对重建效果进行了定量评估。与原模板相比，新模板重建效果更好。此外，为了考察其抗噪性，对原模板和新模板分别加入不同强度的高斯噪声，试验结果表明新模板比原模板具有更好的抗噪性。一个有趣的发现是以多边形轮廓的单参考系几何图形比边缘为弧线的多参考系几何图形为模板对CT重建效果更好。 关键词 :多边形模板，CT，卷积，R-L滤波，约登指数 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在临床医学上，计算机断层扫描(CT)技术是应用非常广泛的影像技术，该技术以多个X射线的投影来获得穿过人体内部的X射线密度值，由此形成人体某个组织的断层切片图像，并通过三维重建得到人体内部器官和组织的立体图像 [ 1 ] 。X射线处理同时配接X光机可以实现动态显示人体内的器官与组织的细节部分。而CT中的模板可以迅速确定其旋转中心的位置，以及可以衡量图像还原的好坏程度，因此模板的设计选择对于CT技术的效果至关重要。在CT图像还原方面，Sidky等推导出了BPF重建算法，该算法可用于直线CT图像重建 [ 2 ] 。Katsevich提出了螺旋轨迹的滤波反投影重建算法。先对投影数据沿着指定方向进行一维Hilbert变换，然后通过反投影得到重建图像 [ 3 ] 。郭威 [ 4 ] 改进的ART算法提高了收敛速度，使原图像还原度更高。莫华等 [ 5 ] 利用卷积反投影重建算法对CT图像进行重构。Wang等 [ 6 ] 利用约登指数衡量图像还原程度的好坏。 针对之前的研究成果，基于平行射束的模板设计，本文提出了几种新型模板，选取使用卷积反投影算法对图像进行重构后，用约登指数进行检验图质的还原程度，同时对模板进行加噪处理，对比得到还原程度最好的模板，且抗噪性能最佳的模板。该模板可应用于实际CT图像系统的参数标定，有利于更加准确的标定CT系统的参数。
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user: 2. 数据来源和模型假设 本研究对象来源于2017年全国大学生数学建模竞赛数据，如图1所示。为了简化，作以下假设：1)数据来源中的两个几何图形为椭圆和小圆；2) CT系统旋转中心在探测器组的中垂线上；3) 不考虑X射线的在介质表面反射造成的影响；4) 探测器接收到的射线能量经过的增益为等倍数增益；5) 不考虑由于CT系统旋转而产生的X射线散射效应。
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user: 3. 卷积反投影重构图像 在进行卷积反投影重建时，由于噪声对CT扫描工作的影响，因此有必要对其进行滤波处理。下面我们利用原始数据与滤波函数的卷积运算，得到各方向卷积的投影函数，以期获取信噪比更高的图像。采用R-L滤波器 [ 7 ] ，其函数如下， h R − L ( n d ) = { 1 / ( 4 d 2 ) n = 0 ; 0 n 为 偶 数 ; − 1 / ( n 2 π 2 d 2 ) n 为 奇 数 . (1) 其中d为采样间隔，记 p ( n ， m ) 为原始投影函数， 为滤波之后的投影函数，则： p ˜ ( n ， m ) = p ( n ， m ) × h ( n ) = ∑ l = − N i N i p ( n − l ， m ) h ( l )               n = 0 ， 1 ， 2 ， ⋯ ， 255 (2) 之后将滤波之后的投影函数 p ˜ ( n ， m ) 进行射束计算与内插。由于数据为离散数据，可能存在间距过大时数据缺失，所以进行内插对数据进行插补，而射束计算的目的是计算出内插公式中的 n 0 和权重δ。内插公式如下： p ˜ ( n 0 + δ ) = p ˜ ( n 0 ) + δ [ p ˜ ( n 0 + 1 ) − p ˜ ( n 0 ) ] = ( 1 − δ ) p ˜ ( n 0 ) + δ p ˜ ( n 0 + 1 ) (3) 对于任意的像素 ( x i ， y j ) ，以及旋转角度θ有: x r = x i cos θ + y j sin θ = ( i − N + 1 2 ) cos θ + ( j − N + 1 2 ) sin θ (4) 令 x ˜ r = x r + N − 1 2 ，则射束运算如下： x ˜ r = C θ + ( i − 1 ) cos θ + ( j − 1 ) sin θ = 整 数 ( n 0 ) + 小 数 ( δ ) (5) 经过射束计算与内插后，利用累加反投影法得到任意一点 ( x ， y ) 的图像。进行初始化，定义所有像素 a 0 ( i ， j ) = 0 ，令 θ = m Δ ，Δ为角增量， m = 1 ， 2 ， ⋯ ， N θ 。 x ˜ | θ = m Δ = x ˜ r ， m ( i ， j ) = ( i − 1 ) cos m Δ + ( j − 1 ) sin ( m Δ ) + C m . (6) 根据以下递推公式进行计算: a m ( i ， j ) = a m − 1 ( i ， j ) + p ˜ [ x ˜ r ， m ( i ， j ) ， m Δ ] ，     m = 1 ， 2 ， ⋯ ， 180. (7) 当 m = 180 时，图像重建完毕。卷积反投影重建流程图 [ 8 ] 如下。
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user: 4. 基于不同滤波器下新模板的构建与对比 新模板下的图像重建 由于椭圆和小圆的边界圆润，在提取其接收信息二值图边缘时可能产生的边缘信息冗余或不连续现象 [ 9 ] ，这样计算得到标定信息可能存在误差。我们重新设计了三种新的模板，大小仍为256像素 * 256像素，其吸收率灰度图像记为 I ( k ) ， k = 1 ， 2 ， 3 ，如图2第1列所示。 记吸收率为1的区域为 I 1 ( k ) (有介质的区域)，吸收率为0的区域为 I 0 ( k ) (没有介质的区域)，则有 I t ( k ) = { ( i ， j ) | I ( k ) ( i ， j ) = t } ， t = 0 ， 1 ; k = 1 ， 2 ， 3 ，且 I ( k ) = I 1 ( k ) ∪ I 0 ( k ) 。为了考察新模板接收信息的重建图像的效果，并与原模板(图1)进行比较。为简单起见，我们设定CT系统的旋转中心为模板几何中心 [ 10 ] ，以1˚ 图1. 原始数据模板图 的步长从1˚旋转到360˚，利用Radon变换 [ 11 ] 获取其接收信息，如图2第2列所示。利用上述提出的基于卷积反投影函数重建的方法对图2第2列图像重建，得到重建图 J ( k ) ，如图2第3列所示，重建效果图 基本与原图 I ( k ) 吻合，效果较好。 为了进一步定量比较新模板与原模板的优劣，借用医学评价筛查试验真实性的方法，重新定义敏感度(sensitivity，Se)和特异度(specificity，Sp)。敏感度定义为有介质的区域重建正确率，特异度定义为没有介质的区域重建正确率 [ 12 ] 。并利用约登指数 [ 13 ] (Youden指数 = Se + Sp − 1)综合评价敏感度与特异度。上述三个指标的计算如(15)式所示。原模板与新模板 I ( k ) 重建后的Se、Sp和Youden指数如表1所示：结果表明新模板下得到的敏感度和特异度均优于原模板，以新模板 I ( 3 ) 的效果最优。 { S e = 1 − 1 s i z e ( I 1 ( k ) ) ∑ ( i ， j ) ∈ I 1 ( k ) | I ( k ) ( i ， j ) − J ( k ) ( i ， j ) | ， S p = 1 − 1 s i z e ( I 0 ( k ) ) ∑ ( i ， j ) ∈ I 0 ( k ) | I ( k ) ( i ， j ) − J ( k ) ( i ， j ) | Y o u d e n = S e + S p − 1. ， (8) 其中， 表示新模板 中有介质区域的像素点总个数， s i z e ( I 0 ( k ) ) 表示新模板 I ( k ) 中没有介质区域的像素点总个数。 更进一步，由于实际工作中CT系统对对象进行断层扫描时，容易受到噪声影响 [ 14 ] ，因此，对新模板 I ( k ) 与原模板分别加入5组不同强度的高斯噪声 [ 15 ] ，并利用Radon变换获取它们的接收信息，最后利用3节中提出的基于卷积反投影函数重建的算法得到重建图像，并利用Youden指数定量评价其效果，为消除随机因素的影响，对每次加噪过程重复100次，得到的平均结果如表2所示。原模板和新模板的重建效果如图3所示，Youden指数改变率随噪声强度的变化情况如图4所示。 从表2及图4、图5可以看出，随着噪声强度的增加，原模板和三个新模板的敏感度和特异度均有下降趋势，但新模板的重建效果总是优于原模板。表明设计的新模板在抗噪性方面优于原模板。然而，新模板2和新模板3的Youden指数变化率显著小于原模板和新模板1，这个现象表明以多边形轮廓的几 图2. 基于卷积反投影重建流程图 图3. 新模板的接收信息与重建效果。第1列为吸收率矩阵灰度图；第2列为接收信息灰度图；第3列为重建图像 Table 1 Reconstruction effect of original template and three new template Se Sp Youden指数 原模板 0.9575 0.8910 0.8485 新模板 I ( 1 ) 0.9659 0.9704 0.9363 新模板 I ( 2 ) 0.9634 0.9904 0.9538 新模板 I ( 3 ) 0.9702 0.9920 0.9622 表1. 原模板与新模板 I ( k ) 重建效果 何图形比边缘为弧线的几何图形为模板对于CT重建效果更好。
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user: 5. 结语 参照将边缘弧线变为边缘为多边形，且参考系逐步减少的原则设计了三个新模板。本文对初始模板和新设计的三个模板采用Radon变换得到接收图像的信息，然后对接收图像信息进行R-L滤波，采用平 Table 2 Youden index of reconstruction effect of original template and new templates under different noise intensit 噪声标准差 0.05 0.1 0.15 0.35 0.55 原模板 0.3802 0.3366 0.3510 0.2791 0.1985 新模板1 0.4486 0.4483 0.4202 0.3001 0.2846 新模板2 0.6029 0.5660 0.5673 0.4597 0.3736 新模板3 0.6254 0.5695 0.6001 0.4706 0.3570 表2. 在不同强度噪声下原模板与三个新模板重建效果的Youden指数 图4. 原模板和新模板在不同噪声强度下的重建效果图 行射束卷积反投影算法得到还原的模板图像及衡量图像还原质量的约登指数发现以多边形轮廓的几何图形比边缘为弧线的几何图形为模板对CT重建效果更好。由于上述还原条件为理想状态，因此为了适应现实中含有各种对图像质量影响的条件，对所有的模板进行逐步加高斯噪声，并计算每个加噪模板还原后的约登指数，通过对比发现，新模板2和新模板3的Youden指数变化率显著小于原模板和新模板1，研究结果为：以多边形轮廓的单参考系几何图形比边缘为弧线的多参考系几何图形为模板的重建效果更优。 图5. 原模板与三个新模板的Youden指数变化率随噪声强度的变化 因此，在CT系统模板设计时，可以参考以多边形轮廓的单参考系几何图形，这有利于CT系统的参数标定的准确性。
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user: 摘 要 以泰国北部输油管道项目为例，分析海外员工属地化的优势、劣势、风险和泰国劳动力市场现状，为解决海外项目员工属地化面临的困难，健全海外项目管理提供思路和经验。分析表明，属地化用工的人工成本较低，可以解决用工合法性和劳务资源短缺问题，较易开展工作。 关键词 :员工属地化，优势，风险，分析，劳动力市场 Copyright © 2018 by authors， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 泰国北部输油管道项目，计划建设一条成品油管线，从曼谷的Bang Pa-In站运输到位于泰国北部的Phichit府和Lampang府，全程568 km，管径14 in和12 in，材质为X60，设计压力为1812.5 psi (1 psi = 0.00689 MPa)，设计输送能力为320~600 m 3 /h。项目共计5个标段，平均分配568 km管线项目，施工期11个月，受泰国雨季影响，实际施工时间为8个月。根据施工组织设计方案，项目建设高峰期，用工总量将突破1000人。从实施员工属地化的策略分析，探讨海外项目员工属地化管理的一些问题。
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user: 2. 在泰国使用属地化用工的优势分析 2.1. 属地化用工的人工成本较低 1) 减少薪酬支出。中方员工的平均薪酬为1.5万元/月，用于支付后方社会保险、员工福利的人工成本约为6000~8000元/月。泰国当地劳务用工的综合平均薪酬(含员工住宿费、调遣费、劳动保护费、税费)为1.1万元/月，人工成本节约近50%。 2) 节省工作签证费用。中方员工每人每年办理工作签费用约为4.7万元，主要用于支付泰国工作期间的税费。 3) 属地化用工的员工调遣费成本可忽略不计。属地用工由劳务派公司承担泰国境内调遣费用；中方员工受雨季停工、轮休、标准节假日等影响存在多次调遣几率，单次中方员工调遣费约为5120元/(人.次)。 4) 节省员工食宿成本。按照泰国劳务市场惯例，属地用工食宿与往来交通费用由劳务公司承担，较中方员工月均节省近3500元/人。 2.2. 可以解决用工合法性和劳务资源短缺问题 由于泰国新政府加强了对外国赴泰务工人员的签证监管，近年来重点打击持旅游签证或商务签证的在泰务工人员，加大了出入境管理，致使国内工人到泰国工作风险加大，成本增加。 2.3. 项目施工社会环境复杂，使用属地化用工较易开展工作 1) 根据项目踏勘结果，输油管道项目沿泰国南北主要公路建设，是泰国高速公路的主干线，沿线社会关系复杂，要求项目管理人员熟悉泰国政策法规及社会人文，相对中方员工，属地化管理人员更有利于项目开展工作。 2) 泰籍劳务用工更能适应高温环境作业，熟悉当地社会环境，而且泰国劳工制度健全，属地工法律意识较强，能够认真履行合同条款，较易管理。 3) 泰国政府外国劳工的政策监管较为严格，中方员工在泰工作时经常受到当地警察临检，大量使用中方员工可能会增加项目部与当地警察部门的沟通难度。
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user: 3. 泰国使用属地化用工的劣势及风险分析 虽然使用属地化员工在节省人工费用和减少用工风险方面存在较大优势，但也存在许多困难。主要来说，一是文化差异大，短时间内难以融合；二是泰国员工文化知识和受教育程度低，专业技术水平低，人员流动性大，培训教育成本大；三是中国管理人员因语言交流、思维方式、管理手段的变化，对自身的管理能力提出了更高的要求。因此，在管理过程中存在较高的风险，一般涉及政策法规、用工管理、分包选商3大类共10个方面，具体分析如表1所示。 Table 1 The risk analysis on localizatio 风险点 内容描述 控制措施 违反劳动法 规定风险 违反泰国劳动法规定，重点关注： ①工作时间。每天工作8 h，每周休息1 d ②加班费。超过工作时间计算加班费，超过 8 h、休息日、法定节假日加班费支付标准 ③辞退程序。法定提前30 d告知 ①认真研究《泰国劳工保护法》等劳工法律和法规， 严格执行劳务合同条款，自觉遵守当地的法律法规 ②与属地劳务分包商做好及时沟通 停工、罢工或 集体性事件风险 属地用工在陌生环境从事枯燥工作， 思想情绪极度敏感，因为一些日常小事得不到 及时解决，很容易在劳务队伍中产生共鸣，最 后发展成为停工、罢工或集体上访事件 ①注意属地劳务工的日常教育和管理，认真对待劳务 反映的问题，及时妥善解决 ②管理多依托属地劳务工的带队人员，平时要多关心 劳务工的生活，注重处理和化解劳务工反映的日常问 题和暴露出来的各种隐患，做到快速解决，及时化解， 防止日积月累，积小成大，从而引发大的劳务纠纷 用工合法性风险 属地劳务分包商为解决短期劳务用工数量不足， 私自招聘外国劳工，产生用工合法性风险 认真审核属地劳务公司招聘的属地用工，特别是身份 证件、岗位资格证等，并安排现场核实 工伤事故风险 属地劳务分包商为属地用工参保社会保险和意 外伤害险，一般性疾病或轻度伤害由属地劳务 分包商承担治疗费用，但出现伤亡等重大伤害 事故时，公司需按照泰国警察部门调查结果 承担应付责任的赔偿义务 严格管理现场安全，做好安全培训和属地管理等工作，不要因为属地用工参保社会保险、意外伤害险而 放松对管理责任的警惕 属地劳务公司 选商风险 由于属地劳务分包商经营实力不足，不能及时 提供足够数量、合格的属地劳务用工，或者补 充、替换属地用工不及时，对工程施工进度、 质量的影响 ①深入调研属地劳务分包商背景、资信、业绩情况， 尽量选取有合作记录或资信记录的合作单位 ②选取多家属地劳务分包商备选，根据分包商业务 特点，制定不同情况的使用预案，组合使用分包商 ③细化劳务分包合同条款，争取在泰国法律允许内 对公司更有利的条款 属地用工 管理风险 ①属地用工不听从集中管理的风险 ②泰国人文环境，存在假期多、假期后辞 职率高的管理风险 ③施工过程中无法保证属地工功效的风险 ①分层次管理属地用工，将属地用工合理的分割为 30人以下的用工规模，依托属地劳务分包商提供的 中泰管理人员进行管理 ②选商过程中做好属地劳务分包商的调查，对分包商 的招聘渠道、用工来源、信用评价做好记录，制定相 应的用工风险预案 ③对属地工的技术、工效要进行摸底，并记录分析， 便于任务分工时进行调整。在分工时考虑组建中方员 工突击小组，可以承担急难险重任务 属地劳务分包 合同风险 属地劳务分包商不满足DBD劳务输出资质 要求，存在非法分包风险 认真审核属地劳务分包商的资 质审查、资信背景调查工作 属地劳务 用工工资 结算风险 不能按时支付属地用工工资的法律风险； 由于工程结算存在不及时性，应将属地劳 务分包商是否具有垫资支付属地用工工资 的能力作为选商重要条件 严格选拔资信状况好、实力强的属地劳务分包商，优 先考虑与有合作记录或资信记录的属地劳务分包商 CR协调外包风险 不能按照施工计划完成协调任务的窝工风险 充分调查CR外包公司资信状况、业务能力， 确保CR外包公司有足够实力承担分包任务 公共关系风险 由于CR沟通、听证会、投诉处理等问题， 引发泰国居民向政府投诉，导致的停工等风险 注意保持项目员工的整体外部形象，尊重泰国法 规和习惯，及时处理投诉建议，按期召开听证会等 表1. 属地用工风险分析表
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user: 4. 泰国劳动力市场现状调研分析 通过对泰国劳务公司较为集中的大城、罗勇、春屋里、芭提雅进行调研。泰国劳务市场较为健全，法律法规较为规范，劳务公司和泰国属地用工法律意识较高，合同意识和维权意识比较强。各地区劳务公司在劳动保护、工资福利、工作时间、加班费计算、劳动关系管理等方面基本一致，都严格按照《泰国劳工保护法》执行。招聘渠道主要由网络招聘与网店招聘结合，招聘周期一般为1个月，招聘能力按照招聘对象划分，对技术水平要求不高的工人日均招聘量为100人，对管理、技术人员或技术工人月均招聘量150人。总体来说，泰国的劳动力资源比较丰富，基本可以满足施工企业项目人力资源的使用需求，并且招聘难度不高。
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user: 5. 海外属地化用工管理策略 针对泰国的劳动力市场现状，结合属地化管理经验，特别是施工企业大规模使用属地化用工的风险应对，对海外属地化用工的管理提供几点建议。 1) 制定一系列属地劳务管理制度、劳务处理的预案和相关措施，防止将国内劳务管理的习惯和经验简单照抄照搬到海外项目中来。规避例如项目和机组对属地人员按照中国式方式沟通，不尊重泰国风俗或者语言用词不当引发管理冲突，爆发规模性事件的风险。 2) 管理和劳务事件的处理，不能采取简单、粗暴的方法和单一的方式，要根据具体情况灵活处理，防止事态扩大。要充分利用属地劳务分包商的作用，由其协助处理劳务纠纷事件。 3) 研究当地的劳工法律和法规，严格执行劳务合同条款，自觉遵守当地的法律法规。利用好当地法律措施，要求劳务公司根据中方施工的特点，有针对性的设计合同条款，将工作内容和特别要求在合同中约定充分，但注意不要与当地法律规定冲突。 4) 合理利用好当地劳工法的劳动合同期限、“试用期”制度，一方面节省人工成本开支，另一方面对不适应工作环境、不服从工作安排、工作能力不达标的属地用工在使用期内及时退回、更换，减少用工风险。 5) 充分介入属地劳务用工的招聘环节，严控属地劳务用工标准，确保劳务用工招聘质量达标。
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user: 6. 结语 员工属地化对于拓展海外市场的施工企业来说，是必由之路，如何以最低的人力成本，保质保量的完成施工任务，是企业研究的方向。泰国北部输油管道项目在大规模使用属地化员工方面，进行了一些大胆的尝试，取得一些进展，但还有很多的问题需要探索和解决。今后的努力方向，是不断推进“以土制土”的管理模式，用当地员工来管理当地员工，让更多的当地员工经过培训成为项目部管理人员中的一部分，进一步推进海外员工属地化管理的进程。 [编辑] 帅群
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user: 摘 要 西气东输二线工程作为我国天然气四大进口战略通道中的西北通道，在全国天然气管网布局中最具战略意义。作为管道施工企业经营管理人员，全程参与了干线及支干线某标段的线路、水保、站场工程的投标、施工、结算管理，项目整体结算效果达到预期，工程经济效益比较良好，工程全生命周期跨度近9年，归纳总结施工企业的承包合同结算管理经验，仅供大家借鉴。 关键词 :结算管理，竣工资料，变更签证，索赔，甲供材料 Copyright © 2018 by authors， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 工程概况 西气东输二线工程(以下简称西二线工程)。项目西起新疆的霍尔果斯，东至上海，南至广州，途经新疆、甘肃、宁夏、陕西、河南、湖北、江西、广东、广西、湖南、浙江、上海、江苏、山东和香港15个省(市、自治区、特别行政特区)，管道工程包括为1干8支，全长约8000 km。 西二线工程东段包括中卫–广州干线，以及6条支干线；中卫–广州段干线长约2000 km，支线长约3000 km，合计约5000 km。干线管道设计压力10 MPa，管径1219 mm，X80级钢，壁厚范围15.3~32 mm。沿途大、中型河流穿跨越约70条次，累计穿越长度36 km；山体穿越共设置隧道24座，累计长度21 km；盾构穿越江底3处，累计长度为7 km。东段干线沿线设置(分输)压气站12座，分输(清管)站14座，末站1座，设置线路截断阀室88座。 西二线工程东段干线和支干线工程，属于中国石油天然气股份有限公司管道建设项目经理部作为业主单位进行投资管理，中国石油天然气管道局成立EPC项目部进行工程管理，中国石油管道局工程有限公司第四分公司成立项目部进行现场施工的项目。该工程于2009年开工，截止到2017年结算基本完毕。
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user: 2. 项目结算管理 工程价款结算是承包商在工程项目实施过程中，依据承包合同中有关付款、结算条款等相关规定及已经完成的工程量或工作量，按照规定程序向建设单位(业主)收取工程价款的一项经济活动。结算按内容可划分为：工程预付款结算、工程进度款结算、工程竣工价款结算。 工程竣工结算是指承包商按照合同约定的内容完成所承包的全部工程，经验收质量合格，并符合合同要求后，向发包单位进行的最终工程价款结算。 发承包双方按照约定的合同价款，合同价款调整内容以及索赔事项，依据竣工资料进行最终价款结算。因此，竣工资料及索赔是施工企业结算管理的重中之重。 2.1. 竣工资料 项目的竣工资料是工程全面反映的纸质版文件，因此竣工资料的准确性、全面性、真实性必须保证，而且竣工资料的管理要贯穿于整个工程，工程施工阶段要注意原始竣工资料的收集工作，部分现场施工记录要在项目实施过程中就开始着手准备，防止到工程投产之后再一次性弥补，在数据的准确方面根本得不到保证。 2.1.1. 竣工资料的准确性 西二线工程东段的结算工作主线就是用合同工程量+变更工程量之和与竣工工程量来对比，取其较小值作为结算依据。在合同工程量已经确定的情况下，保证变更工程量的全面、准确仅仅是一个充分条件，如果项目想达到良好的结算效果，就必须要真实、准确、及时地将所有施工工程量反映到竣工资料中。当然，首当其冲就是竣工图，所以竣工资料的完整性、统一性是决定项目能否结算成功的必要条件。如果竣工资料出现工程量的错误或遗漏，那么不可避免的在结算过程中，施工承包商将损失一部分应得的工程收入。 2.1.2. 竣工资料的全面性 管道工程的变更、签证工程量一定要包含在竣工资料中。变更、签证工作贯穿于施工全过程，而在后期竣工资料的编制过程中，由于上级单位的统一要求或者表格内容等限制，存在部分变更、签证工程量无法进入竣工资料，但是承包商在编制竣工资料时，可以有意识的将该部分工程量编进去。竣工图中无法体现的工程量，可以在其他竣工资料中体现。 2.1.3. 竣工资料的真实性 线路工程合同内明确要求据实结算的项目，如水土保持、水工保护，一般都是在竣工投产之后再进行工程量确认，这就要求在竣工资料编制的时候一定要与现场确认的工程量相结合，严格按照上报的工程量来编制，坚决不能依照上级单位审核后的工程量执行，特别注意的是，如果实际完成工程量大于合同或者图纸工程量，一定要做变更或者签证，最终达到合同量 + 变更量 = 竣工量。 2.2. 索赔结算 索赔是指在经济合同的履行过程中，合同一方因对方不履行或未能正确履行合同所规定的义务而受到损失，向对方提出赔偿的要求。对于施工承包商而言，是指由于发包人不履行或未能完全正确履行合同所规定的义务而使承包人受到损失；或发包人虽未违反合同，但由于发包人履行合同赋予的权利，指令对工程进行变更；或是其他非承包人的原因给承包人带来了损失。承包人基于以上原因对发包人提出的工期和费用补偿要求。 按照索赔的目的，索赔可分为费用索赔(或称经济索赔)和工期索赔。费用索赔是指承包人向发包人要求补偿不应由承包人自己承担的经济损失或额外开支；工期索赔是指承包人向发包人要求延长工程合同工期的行为。
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user: 3. 结语 变更、签证、索赔和竣工资料是结算工作的一部分，几者之间既有联系，又有区别；既有独立性，又有相互印证和相互联系，在结算中缺一不可。作为施工企业，结算管理的根本就是要求项目的技术、经营和采办等管理人员要深刻领会合同，以极大的责任心和刻苦努力及时去做好资料收集和甄别，以可靠的、真实的、能反映实际的影像、数据、单据为依据，进行有成效的工作，促进企业管理水平、经济效益的提高。 [编辑] 帅群
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user: 摘 要 目的：对于胃固有肌层肿瘤内镜黏膜下肿物挖除术(endoscopic submucosal excavation， ESE)和内镜全层切除术(endoscopic full thickness resection， EFR)术中治疗性穿孔，进行内镜闭合术和腹腔镜闭合的疗效比较，探讨急性穿孔的内镜闭合术的疗效和安全性。方法：2014年01月~2016年06月江南大学附属医院消化内镜中心经超声内镜(EUS)发现的起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMTs)，内镜下切除ESE/EFR术中发生治疗性穿孔的病例，进行腹腔镜修补术与内镜闭合术各前20例病例。闭合方式：腹腔闭合术或内镜闭合术。结果：2组在手术耗时、医疗费用比较，P < 0.01，技术难度、风险比较，P > 0.05。ESE及EFR术后病理38例诊断为间质瘤，2例平滑肌瘤。其中胃底17例，胃体15例，胃窦8例。病变直径0.6~4.2 cm，平均直径1.8 cm。全组未出现术后出血，随访5~32个月，恢复良好，未出现复发或转移。结论：随着内镜闭合术的培训和技术进步，非腹腔镜辅助胃壁闭合术是安全、有效、患者术后恢复快，疗效较好。 关键词 :胃粘膜下肿瘤，固有肌层肿瘤，内镜下肌层剥离术，内镜切除，治疗性穿孔，腹腔镜辅助胃镜 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 起源于胃固有肌层的粘膜下肿瘤，由于肿瘤位置深，以腔外生长为主的壁外型和壁内壁外混合型，单纯内镜治疗风险大、难度高，容易出现术中穿孔 [ 1 ] 。2007年初开始有内镜医生尝试经内镜下挖除固有肌层间质瘤，沿瘤体表面进行瘤体剥离。内外科手术方法的不同，主要围绕内镜切除边切缘和底切缘阳性的争议。按照肿瘤完整切除原则，内镜切除的难点在于全层切除必然穿孔。术中穿孔的修补方法，在内镜切除术的早期，需要依靠腹腔镜进行穿孔修补处理。2008 年周平红等 [ 1 ] 首次将 ESD 技术应用于治疗固有肌层GIST，并将其命名为内镜黏膜下肿物挖除术(endoscopic submucosal excavation， ESE)，2009年由周平红等 [ 2 ] 首次报道内镜全层切除术(endoscopic full. thickness resection， EFR)，一旦发生穿孔用钛夹、尼龙绳等迅速进行内镜下穿孔闭合术。但这时候穿孔有别于并发症穿孔，是内镜治疗中的一个过程和步骤，被称之为治疗性穿孔 [ 3 ] [ 4 ] 。胃固有肌层肿瘤内镜切除术，包括三个步骤：ESE/EFR、治疗性穿孔、内镜下穿孔闭合术。通过内镜下穿孔闭合术的完成 [ 5 ] [ 6 ] ，闭合管壁缺失，完成整个手术。本课题通过比较早期腹腔镜修补组与现行的内镜闭合组，对于胃固有肌层间质瘤完整切除和闭合的安全性、有效性。内镜医生关注内镜闭合术的培训，不断提高多种内镜闭合术，使得内镜下消化管壁全层治疗范围扩大，同时满足微创安全二要素，闭合粘膜层防止胃液漏入腹腔，随访观察粘膜闭合促进肌层愈合，具有重大意义。
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user: 2. 一般资料 2014年01月~2016年06月江南大学附属医院消化内镜中心经超声内镜(EUS)发现的起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMTs)，内镜切除过程发生穿孔的病例，本组病例的穿孔率17.87% (40/225)，序贯选择腹腔镜修补术组与内镜闭合组，各组前20例，共40例，其中男性24例，女性16例，年龄30~81岁，平均年龄(55.3 ± 4.5)岁，术前评估麻醉及出血风险，术前诊断主要依据内镜、超声内镜EUS及腹部CT等影像学检查来判断消化道粘膜下肿瘤SMT的大小、起源、边界及生长方式，确定来源胃固有肌层，直径约为8 mm~40 mm，平均直径2.6 cm。