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user: 3. 研究结果 3.1. 一般临床资料比较 共计350例老年共病患者被纳入，低体重指数组(A组) 52例，正常体重指数组(B组) 298例。其中A组发生终点事件的有24例(46.2%)，B组发终点事件的有80例(26.8%)。两组患者PA、Alb、共病指数、共病指数、NRS2002、ADL评分、衰弱量表、是否发生终点事件间差异具有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。 Table 1 Comparison of general data between low and normal BMI group 低BMI组(n = 52) 正常BMI组(n = 298) χ2 P 年龄(岁) 60~69 11 (3.1%) 100 (28.6%) 3.623 0.163 70~79 18 (5.1%) 98 (28.0%) ≥80 23 (6.6%) 100 (28.6%) 性别 女 22 (6.3%) 143 (40.9%) 0.573 0.449 男 30 (8.6%) 155 (44.3%) 收缩压(mmHg) <140 36 (10.3%) 198 (56.5%) 0.155 0.694 ≥140 16 (4.6%) 100 (28.6%) FPG(mmol/L) <6.1 39 (11.1%) 231 (66.0%) 0.159 0.690 ≥6.1 13 (3.7%) 67 (19.1%) LDL(mmol/L) <3.4 47 (13.4%) 248 (70.9%) 1.715 0.190 ≥3.4 5 (1.4%) 50 (14.3%) TC(mmol/L) <5.2 39 (11.1%) 213 (60.9%) 0.082 0.774 ≥5.2 13 (3.7%) 85 (24.3%) PA(mg/L) <280 48 (13.7%) 232 (66.3%) 5.782 0.016 * ≥280 4 (1.1%) 66 (18.9%) Alb(g/L) <40 47 (13.4%) 200 (57.1%) 11.544 0.000 * ≥40 5 (1.4%) 98 (28.0%) 共病指数 <6 15 (42.9%) 137 (39.1%) 5.286 0.021 * ≥6 37 (10.6%) 161 (46.0%) NRS2002 <3 8 (2.3%) 219 (62.6%) 65.583 0.000 * ≥3 44 (12.6%) 79 (22.6%) ADL评分 <80 39 (11.1%) 88 (25.1%) 39.594 0.000 * ≥80 13 (3.7%) 210 (60.0%) 衰弱量表 <2 3 (0.9%) 116 (33.1%) 21.691 0.000 * ≥2 49 (14.0%) 182 (52.0%) 发生终点事件 有 24 (6.9%) 80 (22.9%) 7.903 0.005 * 无 28 (8.0%) 218 (62.3%) 表1. 低BMI组和正常BMI组的一般资料比较 * 为P < 0.05，差异有统计学意义。 3.2. 生存分析 3.2.1. Kaplan-Meier法单因素生存分析 根据Kaplan-Meier法单因素分析结果可得，整体未发生不良结局的时间均数为10.40月，3月内未发生不良结局率为96.3%，6月内未发生不良结局率为88.0%，1年内未发生不良结局率为68.0%。 年龄、BMI、TC、PA、Alb、共病指数、NRS2002、ADL评分、衰弱量表共9个观察指标对患者发生不良结局率具有显著影响(P < 0.05)。且年龄越大、BMI < 18.50 kg/m 2 、TC < 5.2 mmol/L、PA < 280 mg/L、Alb < 40g/L、共病指数 ≥ 6、NRS2002 ≥ 3、ADL评分 < 80、衰弱量表 ≥ 2的观察对象的发生不良结局率较高。其余指标对患者发生不良结局率、发生不良结局时间均无显著影响(P > 0.05)。具体结果详见表2。 Table 2 K-M analysis results of each inde 临床指标 例数 3月率 a (%) 6月率 a (%) 12月率 a (%) c 2 P值 时间均数 估计值 标准误 95% CI 下限 上限 整体 350 96.3 88.0 68.0 10.402 0.152 10.104 10.700 性别 女 162 98.2 91.3 71.4 2.171 0.141 10.708 0.197 10.322 11.094 男 185 94.6 85.1 65.0 10.129 0.228 9.682 10.576 年龄(岁) 60~69 111 99.1 95.4 81.6 15.562 0.000 * 11.241 0.181 10.885 11.596 70~79 116 94.8 87.8 66.3 10.174 0.277 9.632 10.716 ≥80 123 95.1 81.5 57.0 9.854 0.291 9.283 10.424 BMI (kg/m 2 ) <18.50 52 84.2 59.3 34.4 51.181 0.000 * 7.433 0.605 6.247 8.620 18.50~23.99 298 98.3 92.3 72.2 10.795 0.137 10.525 11.064 收缩压(mmHg) <140 234 96.1 89.4 66.6 0.156 0.693 10.435 0.184 10.074 10.796 ≥140 116 96.6 85.3 70.3 10.334 0.272 9.800 10.867 FPG (mmol/L) <6.1 270 95.9 87.2 67.1 0.308 0.579 10.371 0.177 10.025 10.718 ≥6.1 80 97.5 91.0 70.8 10.509 0.294 9.933 11.085 LDL (mmol/L) <3.4 295 95.9 87.1 66.5 2.096 0.148 10.280 0.171 9.944 10.616 ≥3.4 55 98.2 92.7 75.6 11.036 0.309 10.431 11.641 TC (mmol/L) <5.2 252 95.2 87.5 64.3 4.883 0.027 * 10.211 0.188 9.842 10.579 ≥5.2 98 99.0 89.4 77.2 10.885 0.243 10.409 11.360 PA (mg/L) <280 280 95.7 86.1 63.7 9.931 0.002 * 10.169 0.180 9.815 10.523 ≥280 70 98.6 95.7 84.1 11.296 0.216 10.872 11.719 Alb (g/L) <40 247 95.5 86.2 63.4 6.945 0.008 * 10.160 0.193 9.781 10.539 ≥40 103 98.1 92.2 78.3 10.956 0.223 10.518 11.394 共病指数 <6 152 98.7 96.6 87.3 41.499 0.000 * 11.366 0.152 11.069 11.664 ≥6 198 94.4 81.5 53.1 9.663 0.228 9.216 10.110 NRS2002 <3 227 98.2 94.7 78.7 47.554 0.000 * 11.100 0.141 10.824 11.376 ≥3 123 92.6 74.8 44.7 8.961 0.323 8.329 9.594 ADL评分 <80 127 92.1 74.9 41.9 61.076 0.000 * 8.933 0.310 8.325 9.541 ≥80 223 98.6 95.0 81.2 11.169 0.140 10.895 11.444 衰弱量表 <2 119 98.3 95.0 82.1 16.630 0.000 * 11.180 0.185 10.818 11.542 ≥2 231 95.2 84.3 60.0 9.978 0.206 9.573 10.382 表2. 各指标的K-M分析结果 注：CI：可信区间； a 为不同时间内未发生不良结局率； * 为P < 0.05，差异有统计学意义。 3.2.2. Cox多因素生存分析 为了进一步检验Kaplan-Meier单因素分析P < 0.05的9个指标与患者发生不良结局风险之间的相关性，寻求它们的关系，我们将年龄、BMI、TC、PA、Alb、共病指数、NRS2002、ADL评分、衰弱量表共9个观察指标作为自变量，进行Cox多因素回归分析。结果见表3。 Table 3 Cox multivariate analysis of end-point events in elderly comorbiditie 变量 b SE Wald P值 HR 95% CI 下限 上限 年龄 -0.017 0.018 0.908 0.341 0.983 0.948 1.019 BMI −0.293 0.058 25.503 0.000 * 0.746 0.666 0.836 TC 0.038 0.092 0.170 0.680 1.039 0.867 1.244 PA −0.001 0.002 0.172 0.678 0.999 0.995 1.003 Alb 0.000 0.031 0.000 0.994 1.000 0.941 1.062 共病指数 0.166 0.065 6.601 0.010 * 1.181 1.040 1.341 NRS2002 0.273 0.134 4.175 0.041 * 1.314 1.011 1.708 ADL评分 −0.026 0.006 16.350 0.000 * 0.974 0.962 0.987 衰弱量表 −0.087 0.152 0.324 0.569 0.917 0.680 1.236 表3. 影响老年共病患者发生终点事件的Cox多因素分析 注：b：系数估计；Wald：卡方值；HR：优势比，表示实验变量增加的单位量；CI：可信区间； * 为P < 0.05，差异有统计学意义。 Cox多因素回归分析结果显示，BMI、NRS2002、ADL评分、共病指数指标均是影响患者发生结局的独立影响因素(P < 0.05)，且BMI越小(HR = 0.746; 95% CI 0.666~0.836， P < 0.05)，NRS2002越高(HR = 1.314; 95% CI 1.011~1.708， P < 0.05)，ADL评分越小(HR = 0.974; 95% CI 0.962~0.987， P < 0.05)，共病指数越高(HR = 1.181; 95% CI 1.040~1.341， P < 0.05)，患者发生不良结局的风险越高，而其余指标均不是影响患者发生不良结局的独立影响因素(P > 0.05)。图1为2组不同BMI分组时的K-M生存曲线。 图1. 不同BMI分组所对应的K-M生存曲线