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user: 2. 基于供给侧改革的养老产业供求结构失衡问题 养老产业发展作为一个学术领域被国内学者关注已近十年，学者普遍认同养老产业健康发展是破解中国人口老龄化社会压力的重要路径之一。刘昌平认为养老产业主要是指以市场化机制为老年人提供产品或者劳务，满足老年人衣食住行用等各方面需求业态的统称，涉及生产、经营和服务等领域 [ 1 ] 。杨博维等人提出必须注重养老产业多元化传统业态的拓展与新兴业态的培育，在借鉴和综合国外养老产业发展实践的基础上，总结出养老领域涉及的十个领域：1) 制药业和健康服务业；2) 家庭服务业；3) 日常生活用品业；4) 人寿保险业、健康保险业和养老保险业；5) 养老地产业；6) 旅游业和娱乐业；7) 金融业；8) 教育行业；9) 咨询市场业；10) 其他特殊行业 [ 2 ] 。台湾地区较早重视养老产业的培育与发展，明新大学的林清隆教授强调老人服务事业的服务范围应该包括老年人的衣、食、住、行、娱乐、理财、养生美容、保险、学习、医疗照护和送终等 [ 3 ] 。可见，养老产业涵盖老年人生产性和生活性现代服务业的诸多领域，发展养老产业不仅可以满足和提高老年人养老的多元化需求，还可以培育未来中国经济发展的新增长极和促进广阔的就业空间。 供给侧改革的调控思路是旨在调整经济结构，使要素实现帕累托最优配置，以提升经济增长的质量和数量。学者杨海瑞认为供给侧改革可以为解决养老产业困境提供新的路径选择，具体从供给生产端入手，通过调动养老生产者和服务者的积极性，实现技术创新、制度创新等要素的改进，以降低其生产成本，满足社会、个体实际养老需要 [ 4 ] 。蔺鹏等人在研究养老机构的存量与增量问题时更进一步指出，尽管养老服务机构和产业市场规模在不断扩大，而相对于日益增长、规模庞大的老龄人口而言，养老机构以及配套设施有效供给相对不足，存在一床难求与高空置率并存，基础服务无法满足和高端服务无人问津等尴尬现象，养老产业的供需机构错配，供求机构性失衡等问题突出 [ 5 ] 。宋悦及韩俊江提出必须借鉴某些发达国家的做法，完善支持养老产业发展的相关法律法规，建立多层次、综合性的养老保障制度，同时整合社会各方面资源，构建具有中国特色的新型养老模式 [ 6 ] 。张少芳独具创意地提出“互联网+”国家战略的确定为中国互联网养老产业发展创造了较好的外部环境，应通过教育先行、协调规范、创新发展、促进互联网养老产业大发展 [ 7 ] 。综上，长期存在的供需结构错配及供求结构性失衡是制约养老产业健康发展的主要因素，必须推动养老产品供给侧和需求侧的深度改革，借助“互联网+”等信息平台构建我国新型的养老服务体系。 以福建省漳州市为例，漳州市地处福建省东南部，东濒临台湾海峡与台湾省隔海相望，东北与泉州和厦门接壤，并一同被称为“闽南金三角”，西北与龙岩相接，南部与广东汕头、潮州毗邻。按照国家发展战略规划，漳州市正致力于推进厦漳泉都市圈“同城化”的建设与发展。漳州具有发展养老产业独特的区位优势、资源禀赋和良好的生态空间，可以弥补厦门地区养老产业发展空间不足的短板。据漳州市老龄办统计显示，截止2016年底，漳州市总人口为501.97万人，其中60周岁及以上老年人口数76.41万人，占总人口的15.22%。就具体老年人口结构来看，如表1。 就老年人居住状况调查结果，如表2。 从表1可以看见漳州老年人人口的老化程度与国家平均水平基本持平，从老年人养老的需求侧分析，60至70岁的年轻老年人口占主要数量，达到58%，这部分的老年人主要需求以休闲娱乐、养生保健、教育就业等为主，养老方式首选为居家养老和社区养老模式。而70岁以上的老年人尤其是80岁以上的老年人主要需求则以医疗保健、养生休闲、康复照顾、临终照护为主，养老方式首选为机构养老和社区养老模式。就表2来说，与家庭成员同住占62.5%，这符合中国人传统的家庭养老模式，而独居及空巢老人也占了相当的比重，达34.1%，这需要社区养老的支撑及机构养老进行补充。不可忽视的是有近0.4%的老年人寄居在亲戚家里或在养老机构，他们的首选应该是护理型的康复养护机构。 据漳州市老龄办统计资料显示，截止2016年底，漳州市养老机构总数198家，总床位数8227床，其中公办养老机构197家，总床位数7727床，民办养老机构2家，总床位数668床。有意思的是公办养老机构的入住率仅为3.6%，而民办养老机构则是17.7%。就整个漳州市养老机构服务的供给侧分析，尽管漳州市“十三五”规划发展纲要提出要加快养老服务设施建设，至2010年符合标准的社区养老服务设施覆盖 Table 1 Elderly population structure in Zhangzhou city， 201 总人口 60岁以上老年人口 占总人口% 60~70岁老年人口 占老年人口% 70岁及以上老人 占老年人口% 5，019，713 764，082 15.22 443，239 58 526，922 52 表1. 漳州市2016年老年人口结构表 Table 2 The status of elderly people living in Zhangzhou city in 201 与家庭成员同住 占总人口% 独居或与配偶居住 占总人口% 与亲戚同住 占总人口% 入住养老机构或其他 占总人口% 474，132 62.5 260，612 34.1 14，427 0.188 14，912 0.195 表2. 漳州市2016年老年人口居住状况表 所有城市社区和60%以上的建制村，全市每千名老人养老床位数达到35~40张以上，护理型床位占养老服务机构床位比例达30%以上。但漳州市养老机构及配套设施有效供给明显不足，多元化个性需求尤其是失能半失能养老床位不足及高空置率并存依然存在，基于供给侧改革的养老产业供求结构失衡问题比较突出。 2.1. 养老服务机构供求的结构性失衡问题 1) 养老服务机构及其提供产品不能满足老人养老需求。目前漳州市每千名老人拥有的床位数为30.1张，跟民政部“十三五”规划和漳州市“十三五”规划提出的到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35~40张的要求还有较大差距。养老服务机构总数及所提供的养老床位数尚不能满足老年人养老的需求。并且目前的养老机构存在城乡区域分布不均衡状态，如东山县老年人口数3.7万人，养老机构有49家，养老床位1165床，每千名老人拥有32张养老床位。而龙文区老年人口数2.07万人，养老机构仅有1家，养老床位仅有20床，养老机构与养老床位缺口巨大。据调查，现有的漳州市养老机构中，除了像正兴新来福养老院、福利院福鹤之家等少数养老机构的养老产品提供及养老质量保障可以满足老年人及其家属的需求外，其他的养老机构均存在养老产品提供的质量不能满足需求等问题。 2) 养老服务机构供求的结构性失衡问题。我们在漳州市最大规模的养老机构瑞竹园养心苑调查发现，这个号称拥有500张床位的大型养老院自2012年开办至今并未能真正发挥其养老的作用，目前仅入住8位老年人。而在广大的农村敬老院和幸福园，一方面是大量闲置的养老机构和养老床位景象令人怵目惊心，有些敬老院只入住不足10个老年人，有些幸福园则干脆关门大吉。另一方面则是农村大量的失能半失能、空巢独居孤寡等老年人无法入住幸福园只能在家中痛苦度日，而在中心城区的正兴新来福养老院和福利院福鹤之家则是一床难求，原因是两家养老机构提供了健康养老、医养结合、社工服务等优质养老服务吸引众多老年人，有些老人因为床位短缺已经等了两年还是无法入住。这种养老服务机构供求的结构性矛盾在供给侧和需求侧都表现得十分突出。 2.2. 养老服务业发展的产业布局与服务提供结构性失衡问题 1) 养老服务业发展的产业布局困境。纵观国内养老产业发展较好的周庄、同里、丽江、三亚等地，全国性布局或区域性布局与本地特色相结合是一个重要的样板图形。目前漳州养老产业缺乏全国性布局或者说厦漳泉区域性布局和本土特色，未形成明显的块状集聚区和核心养老产业增长极，没有规模较大的老年产品集聚中心，产业空间布局和产业层次都相对较低。从微观城市建设养老功能来看，漳州市区很多小区没有足够的绿化空地、没有预留养老休闲娱乐空间，导致城市社区居家养老和日间照顾中心布局困难。从宏观布局来看，目前拟建的两岸社会组织合作中心、龙文区两岸医学养护院、华安县两岸养老合作示范区、台投区台商投资区康复中心级福乐家园等布局未能与漳州的资源及生态优势有效结合，难于形成漳州生态养老优势的产业叠加效应。 2) 养老服务产品产业发展的结构性失衡问题。养老服务产品产业因应老年人养老特殊需要而产生，一般包括无障碍生活用品、养老智能化用品、康复及护理用品、生活用品及保健养生用品等产业。漳州的养老服务产品产业发展存在结构性失衡问题比较突出，具体表现为政府扶持政策不到位、产品科技含量低、市场定位模糊及产品服务不配套等问题。尤其是养老产业上下游产业链对接不完整，大量的养老产业集中在下游的生活照料等服务端，而满足老年人需求多元化、个性化、智能化的高端养老产品极少甚至空白。应充分发挥漳州的食品产业及制造业优势，重点开拓独具漳州特色的老年食品保健品产业、老年辅具用品产业和智能化老年用品产业发展。