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user: 3. 结果 3.1. 两组患者基线资料对比 两组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、血压、BMI、实验室检验、检查及用药情况等基线资料特征均无统计学差异(P > 0.05)，具有可比性(见表1)。 Table 1 Comparison of baseline data between the two groups before treatmen 观察组 (n = 60例) 对照组 (n = 60例) P值 男/女(例) 25/35 27/33 0.713 平均年龄(岁) 71.9 ± 4.4 72.4 ± 3.8 0.534 吸烟史(%) 26(43.3) 25(41.7) 0.853 饮酒史(%) 16(26.7) 17(28.3) 0.838 收缩压(mmHg) 126.9 ± 3.7 127.3 ± 4.5 0.592 舒张压(mmHg) 78.3 ± 4.0 77.9 ± 3.6 0.650 BMI (kg/m 2 ) 24.1 ± 2.7 23.7 ± 3.0 0.517 低密度脂蛋白(mmol/L) 3.14 ± 0.6 3.00 ± 0.6 0.174 糖化血红蛋白(%) 5.65 ± 0.7 5.77 ± 0.8 0.365 静息心率(次/分) 90.7 ± 7.9 89.9 ± 6.0 0.549 6MWT (m) 321.5 ± 49.2 319.3 ± 45.9 0.807 BNP (ng/L) 1532.6 ± 402.3 1426.3 ± 496.5 0.185 心功能(NYAH分级) 2.78 ± 0.4 2.65 ± 0.5 0.137 心脏超声 LVEF (%) 33.7 ± 2.0 34.1 ± 2.4 0.285 LAD (mm) 50.7 ± 2.1 51.0 ± 2.4 0.515 LVEDD (mm) 64.0 ± 1.9 6.36 ± 2.1 0.121 用药情况(n， %) ACEI 4 (6.7) 6 (10) 0.509 ARB 49 (81.7) 46 (76.7) 0.500 钙离子拮抗剂 36 (60) 39 (65) 0.706 利尿剂 24 (40) 27 (45) 0.580 ARNI 14 (23.3) 11 (18.3) 0.654 螺内酯 26 (43.3) 30 (50) 0.464 二甲双胍 51 (85) 53 (88.3) 0.591 磺脲类药物 16 (26.7) 21 (35) 0.323 DPP-4抑制剂 37 (61.7) 33 (55) 0.459 SGLT2抑制剂 2 (3.3) 4 (6.7) 0.402 胰岛素 25 (41.7) 29 (48.3) 0.463 他汀类 54 (90) 51 (85) 0.394 表1. 治疗前两组基线资料对比 注：BMI：体质指数；1 mmHg = 0.133 kPa；6MWT：6分钟步行试验；BNP：脑利钠肽；LVEF左心室射血分数；LAD：左房内径；LVEDD：左室舒张末内径；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；ARNI：沙库巴曲缬沙坦；DPP-4抑制剂：二肽基肽酶4抑制剂；SGLT2抑制剂：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。 3.2. 两组患者静息心率对比 分别于第1、2、3、7、14、28、90、180天记录两组患者的静息心率(见表2)，应用重复测量的方差分析绘制心率随时间变化的趋势图。两组静息心率动态观察对比，观察组静息心率均低于对照组，第1、2、3、7天两组静息心率对比，差异有统计学意义(P < 0.05)，第14、28、90、180天两组静息心率对比，差异无统计学意义(P > 0.05)；不同观察时间，心率较前下降幅度也有不同，随着时间延长，两组患者静息心率下降速度逐渐减慢，以前3天下降幅度最大，第7天以后，两组患者平均静息心率水平趋于相近(见图1)。 Table 2 Comparison of heart rate (times/min) at each time point during the observation period between the two group 观察组 对照组 P值 基线心率 90.7 ± 7.9 89.9 ± 6.0 0.549 D1 81.7 ± 7.5 84.3 ± 6.0 0.038 D2 72.3 ± 6.8 79.0 ± 5.5 <0.01 D3 60.7 ± 3.4 71.4 ± 4.7 <0.01 D7 59.1 ± 1.7 61.1 ± 1.8 <0.01 D14 58.8 ± 1.5 59.3 ± 1.8 0.105 D28 58.2 ± 1.6 58.7 ± 1.5 0.075 D90 57.7 ± 1.5 58.1 ± 1.3 0.121 D180 57.2 ± 1.4 57.6 ± 1.4 0.088 表2. 两组患者观察期间各时间点心率(次/分)对比 图1. 静息心率随时间变化趋势图 3.3. 两组患者静息心率达标情况对比 观察两组患者静息心率，以55~60次/分为达标心率 [ 9 ]。观察组第2天出现达标心率，对照组第3天出现达标心率，将第3天、第7天、第14天两组患者静息心率达标率对比，观察组静息心率达标率(41.7%、91.7%、96.7%)明显高于对照组(5%、36.7%、83.3%)，且达标时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05) (见表3)。 Table 3 Comparison of resting heart rate normalization between the two group 第3天 第7天 第14天 达标(n， %) 未达标(n， %) 达标(n， %) 未达标(n， %) 达标(n， %) 未达标(n， %) 观察组 25 (41.7) 35 (58.3) 55 (91.7) 5 (8.3) 58 (96.7) 2 (3.3) 对照组 3 (5) 57 (95) 22 (36.7) 38 (63.3) 50 (83.3) 10 (16.7) χ2 20.54 39.47 27.22 P <0.01 <0.01 <0.01 表3. 两组患者静息心率达标情况对比 3.4. 两组患者心功能指标对比 观察两组患者心功能指标，6MWT、LVEF较前均有增加，LAD、LVEDD、BNP较前均有减小，结果有统计学差异(P < 0.05) (见表4)。对比两组患者第180天心功能指标，两组患者6MWT、LVEF对比结果有统计学差异(P < 0.05)，LAD、LVEDD、BNP对比差异无统计学意义(P > 0.05) (见表5)。 Table 4 Comparison of inner function indexes between the two group 观察组 对照组 6MWT (m) LVEF (%) LAD (mm) LVEDD (mm) BNP (ng/L) 6MWT (m) LVEF (%) LAD (mm) LVEDD (mm) BNP (ng/L) 第1天 321.5 ± 49.2 33.7 ± 2.02 50.7 ± 2.11 64.0 ± 1.86 1532.6 ± 402.3 319.3 ± 45.9 34.1 ± 2.38 51.0 ± 2.40 63.6 ± 2.05 1426.3 ± 496.5 第90天 353.4 ± 40.1 # 36.4 ± 1.94 # 48.1 ± 1.92 # 60.1 ± 2.41 # 1134.4 ± 359.6 # 335.6 ± 31.7 # 26.1 ± 2.01 # 49.6 ± 2.01 # 61.5 ± 2.52 # 1257.9 ± 375.4 # 第180天 404.2 ± 32.7 * 40.1 ± 1.7* 47.9 ± 1.9* 58.6 ± 3.1* 916.3 ± 313.1* 393.5 ± 26.4* 39.5 ± 1.9* 48.8 ± 1.7* 59.4 ± 2.6* 1046.7 ± 301.3* 表4. 两组患者组内心功能指标对比 注1：6MWT：6分钟步行试验；BNP：脑利钠肽；LVEF左心室射血分数；LAD：左房内径；LVEDD：左室舒张末内径。注2：组内第1天vs第90天，#P < 0.05；组内第1天vs第180天，*P < 0.05。 Table 5 Comparison of cardiac function indexes between the two groups on the 180th da 观察组 对照组 P 6MWT (m) 404.2 ± 32.7 393.5 ± 26.4 0.038 LVEF (%) 40.1 ± 1.7 39.5 ± 1.9 0.045 LAD (mm) 47.9 ± 1.9 48.8 ± 1.7 0.086 LVEDD (mm) 58.6 ± 3.1 59.4 ± 2.6 0.095 BNP (ng/L) 916.3 ± 313.1 1046.7 ± 301.3 0.056 表5. 两组患者第180天组间心功能指标对比 注：6MWT：6分钟步行试验；BNP：脑利钠肽；LVEF左心室射血分数LAD：左房内径；LVEDD：左室舒张末内径。 3.5. 两组患者出院后6个月内因心衰再入院情况比较 出院后6个月内，观察组患者因心衰再住院率为7.02% (4/57)，明显低于对照组18.97% (11/58)，将两组患者因心衰再住院定义为终点事件绘制生存曲线，两组对比，差异有统计学意义(P < 0.01) (见图2)。 图2. 生存曲线 3.6. 不良反应 观察过程中，两组患者均未出现药物相关的肝肾功异常、症状性低血压、二度或三度房室传导阻滞、严重心动过缓等不良事件。