DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 目前，通风管道内降噪一般是采用在内壁面铺设阻性材料的方法来实现，但对低频段的噪声吸声效果并不理想。降低通风管路噪声的最主要途径是采用阻抗复合式消声结构 [ 1 ] ，它是由扩张室、共振腔等抗式结构与多孔吸声材料组合而成，能实现较宽频带内噪声控制。此结构结合了阻性吸声和抗性消声的原理，但由于低频噪声的波长较长，使得此种结构对低频噪声的控制效果很差。近年来，LMFA实验室Galland等人发展了通风管道主被动复合吸声理论 [ 2 ] ，建立了一套被称为“Matisse”的通风管道复合吸声测试系统，以多孔吸声材料作为被动吸声层，实现了2500 Hz以下宽频范围显著的消声效果。在主动控制策略方面，采用设计自适应滤波器的方法，来对管道噪声信号进行减噪。自适应滤波就是利用前一时刻已获得的滤波器参数等结果，自动地调节现时刻的滤波器参数，以适应信号和噪声未知或随机变化的情况，实现最优滤波，达到宽频带降噪的效果。 本文基于声波相干涉的原理，采用仿真软件Matlab对有限长管道低中频率噪声进行声学优化，求解出特定频率下的不同控制策略的最优声学值。并同时搭建有限长通风管道的自适应噪声控制平台，讨论了在相同管道边界条件下，声阻抗值随不同主动控制策略的变化规律，总结出主动控制策略对管道声学阻抗的影响规律。相比于声学软件的仿真方法，采用通风管道主动控制平台的实验能够更方便的测得壁面各点的声学频率，所得数值解与理论值基本一致，进一步验证声学仿真所得出的规律；同时可以计算出特定频率下壁面的传递损失，且能够适应多种不同的截面形状及边界条件，更适用于工程实际。 本文研究的主要内容包括：硬件方面，次级通道中的共振吸声结构的设计，以及前馈控制系统平台的搭建；软件方面，自适应滤波器系数的确定，自适应控制算法的仿真实验，DSP中信号采集模块和控制器进行信号处理的过程。
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user: 2. 前馈管道噪声控制模型 运用主动噪声控制技术进行管道消噪时，可以将整个的消噪环境看成是一个主动噪声控制系统，根据不同的噪声分布有不同的系统结构。常见的主动噪声控制(Active Noise Control， ANC)系统结构是前馈ANC、反馈ANC及多通道的ANC。由于多通道系统的稳定性要求较高，某一通道的降噪效果会影响到整个系统的降噪效果，本文重点研究单通道系统的情况；前馈ANC系统相比反馈ANC系统从结构上要多布置一个参考信号采集模块，它的好处是避免用于维持控制系统的持续稳定所要求的控制增益过高而导致的系统不稳定；前馈ANC系统通过增加参考信号的输入，与误差信号的输入构成合适的系统参数调节，可以使得噪声的残余幅值降得更低。 前馈主动噪声控制系统物理模型最早由德国人P. Lueg [ 3 ] 以专利的形式提出。它的主要原理是先用传感器采集原噪声信号x(n)，并把x(n)进行滤波、A/D转换，再送入主动控制器；经过处理后，输出迭代信号y(n)，y(n)经过D/A转换，重构滤波，功率放大后，由传声设备输出与原噪声叠加；叠加后的残余误差信号e(n)起的作用是调节主动控制器的滤波器参数，从而调整y(n)的输出，使系统趋于稳定。前馈ANC系统实验原理图如图1所示。 2.1. 阻抗复合式消声结构 管道的消声效果一般由传递损失来衡量，当管道的传递损失达到最大时，这时壁面的阻抗称为最优阻抗。合理的选择微穿孔板的规格，以及布置微穿孔板后的次级声源，有利于次级通道更好的吸声。图2中(a)为微穿孔板的实物，微穿孔板具有吸声系数高，吸收频带宽，压力损失小，气流再生噪声低等优点；因此成为降噪材料的首选。图2中(b)为主被动吸声结构实物，通过采集微穿板后的误差传感器的信号，对其进行控制，进而控制微穿孔板后背声压趋于0，解决被动吸声在低频段吸声效果差的问题。 图1. 前馈ANC系统模型 图2. 微穿孔板吸声结构图 2.2. 主动控制策略 自适应滤波器由分立的两部分组成：数字滤波器执行所需的滤波功能以及自适应算法以更新滤波器的系数或权重。典型的自适应滤波器框图如图3所示。 主动控制系统的核心部分是控制算法，控制算法的选择是否恰当直接关系到最终的控制效果。目前存在多种控制方法，其中基于自适应滤波的主动控制是常用的方法。自适应滤波控制算法主要包括Fxlms (filtered-x least mean square)算法，递推最小二乘法(RLS)和快速横向滤波算法(FTF)等；以Fxlms算法为例，为了保证LMS算法的收敛，引入1个模拟次级通道的模型对参考输入信号x(n)进行滤波，把滤波后的参考信号x'(n)与误差信号e(n)的乘积作为误差梯度的估计值，所获得经修正的LMS算法就称为FxLMS算法 [ 4 ] 。 其中x(n)为采集的噪声信号，y(n)为输入信号x(n)通过滤波器后输出的迭代信号，e(n)为x(n)与y(n)的差值。自适应算法通过最小化e(n)的平方值来调整滤波器的系数，因此，自适应权重基于逐点更新以逐步减小误差。 ω ( n + 1 ) = ω ( n ) − 2 υ x ( n ) e ( n ) (1) 上式就是FXLMS算法，或称为随机梯度算法。该算法特点在于简单，不需要平方、求平均或差分。FXLMS算法的主要步骤 [ 5 ] 如下： 1) 确定L、 υ 和 ω ( 0 ) ，其中L为滤波器的长度， υ 为步长， ω ( 0 ) 为时间n = 0时的滤波器的初始化值； 2) 计算自适应滤波器的输出y(n)； y ( n ) = ∑ l = 0 L − 1 ω l ( n ) x ( n − l ) (2) 3) 计算误差信号e(n); e ( n ) = x ( n ) − y ( n ) (3) 4) 通过FXLMS算法更新自适应滤波器的权重； ω l ( n + 1 ) = ω l ( n ) + υ x ( n − l ) e ( n ) ，     l = 0 ， 1 ， ⋯ ， L − 1 (4) 自适应滤波的最终目的是要寻求最佳权矢量 ω ( n ) 。由Hoff等人提出的X-滤波最小均方误差算法(FXLMS)，正是求最佳权矢量的一种简单和有效的递推方法。FXLMS算法的程序流程框图如图4所示。 自适应滤波器系数h的获取也可以采用编程的方法，如自适应滤波器使用的函数adaptfilt，此函数的语法如下： h = adaptfilt.algorithm (input 1， input 2， ∙∙∙∙∙∙) (5) 图3. 自适应滤波算法框图 图4. FXLMS算法程序流程框图 其具体算法由algorithm所定义的字符串决定，该函数返回值为自适应滤波器的系数h。FXLMS算法的形式如下： h = dsp.FilteredXLMSFilter (l， 'StepSize'， mu， 'LeakageFactor'， ∙∙∙∙∙∙ 1， 'SecondaryPathCoefficients'， b) (6) 其中主要的参数包括：参数l指的是滤波器长度L，参数stepsize指步长 υ ，为非负数(默认值为0.1)，其他的参数一般为默认值不做修改。
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user: 3. 前馈系统最优控制策略 管道的壁面阻抗对低频段的噪声吸声效果并不理想，故采用主动控制策略来对其进行控制。管道的消声效果一般用传递损失或者插入损失来衡量，由于本文主要以数值仿真计算为主，采用自适应滤波算法来控制带噪的单频信号，故使用带噪信号某一段频率的幅值减少来衡量。当管道的某一低频段信号幅值降低达到最大的时候，这时的壁面阻抗称之为最优阻抗。 3.1. 主动控制策略仿真 实验仿真采集的一段音频文件信号，选取其中的一个声道进行分析。利用MATLAB将采集的原始信号、降噪信号进行仿真，并运用FXLMS算法计算出迭代信号和误差信号。如图5所示，可以看出当迭代次数达到710时，误差信号趋近0。该算法在实验仿真时具备较高的收敛速率和很好的鲁棒性，满足实验的设计要求，并且误差控制在计算允许范围之内。 本实验选取一段音频信号作为例子，该信号称为原始噪声信号。利用MATLAB将原始噪声信号仿真，并通过FXLMS与RLS自适应滤波算法分别计算出迭代信号和误差信号，以及其对应的频域图。采样的原始噪声信号如图6所示。两种自适应算法得到的降噪效果如图7所示，图(a)所示为FXLMS算法作用的降噪效果，图(b)所示为RLS算法作用的降噪效果；可以看出在0.1秒内，两种算法的误差信号都幅值趋近于0；但仔细查看频域图形，发现RLS算法在2500 HZ频域具有更好的降噪效果。 从性能上可以看出，RLS算法的收敛速度和FXLMS算法相差不多。而RLS算法具备估计精度高和稳定性好的特点(指的是误差范围小)。但是RLS算法的复杂度高，计算量大。 3.2. 前馈控制系统设计 前馈主被动控制系统如图8所示。本系统包括通风管道，还包括设在通风管道内壁面上由入口端向出口端方向顺序依次排列的初级声源、初级噪声采集单元、柔性微穿孔板和出口噪声采集单元；所述通风管道靠近出口端的一段管壁由柔性微穿孔板替换，柔性微穿孔板与通风管道无缝隙密闭连接，所述 图5. FXLMS算法的自适应滤波 图6. 原始噪声信号 图7. 两种自适应算法的降噪效果 初级声源靠近通风管道的入口端，出口噪声采集单元靠近通风管道的出口端，所述柔性微穿孔板的正下方密闭固定有次级声源，柔性微穿孔板与次级声源之间设有次级噪声采集单元，次级声源靠接数字信号处理器DSP，数字信号处理器DSP与初级噪声采集单元、次级噪声采集单元和次级声源电连接。这种系统能减小噪声对管道系统的影响。 为了对本文提出的次级通道在线辨识技术进行验证，系统采用了TMS320F28335浮点DSP控制器；与以往定点DSP相比，该控制器的精度高、功耗小、性能好、数据及程序存储量大、A/D转换的效率更高。 在设计的有源噪声控制系统中，音频信号的处理芯片使用TLV320AIC23B，它是TI公司生产的一种高性能立体声音频编解码器。该芯片高度集成了模拟电路功能，内置耳机输出放大器，且对输入和输出都具有可编程增益调节。控制系统的软件框图如图9所示。 图8. 前馈主被动控制系统图 图9. 控制系统软件框图 3.3. 前馈控制系统实验 实验系统 [ 6 ] 主要由三个部分组成，一部分是利用电脑与功率放大器产生初级噪声信号并放大，经过扬声器后发出初级噪声；另一部分利用DSP控制器驱动扬声器产生次级噪声实现主动控制；最后一个部分则是管道传递损失的测量，在管道的两端处分别布置麦克风，采集管道内声信号。该实验系统实物图如图10所示，实验采用德国MG Microtech Gefell˚M370类型的麦克风，其频率响应范围为20 Hz~20 KHz，精度为10.7 mv/Pa，能够满足实验的需要。与麦克风配套的前端为东方所INV3060s型噪声测试分析仪，将麦克风采集到的信号进行分析处理，并导出数据结果。 本实验采用白噪声和单频正弦波作为初级噪声，在MATLAB中编辑程序产生噪声信号，并通过电脑音频接口输出到功率放大器后，经扬声器后产生初级声源。噪声的时域波形图与频域波形在上文进行了仿真。经计算，微穿孔板的共振频率约为1300 Hz，在此共振频率下，其吸声系数达到最大，理论上管道在此频率下会出现最大降噪量。 在主动吸声实验中，误差传声器M2采集微穿板背后的声信号，经DSP内部运算后，存在缓存器中，当缓存器中的迭代声信号由次级声源发出与原噪声信号抵消后，使得微穿孔板后背声压趋于0附近，来达到主被动复合吸声的效果。选择频率为570 HZ和700 HZ的单频正弦波作为初级声源。如图11所示，图(a)是频率为570 HZ时，两测点分别对应的声压值；同样，图(b)是频率为700 HZ时，两测点分别对应的声压值。 实验结果显示，在570 HZ的初级噪声下，管道入口处的声压级为85.9 dB，经主被动复合吸声结构后，管道出口处的声压级为77.3 dB，降噪量达到8.6 dB；当在700 HZ的初级噪声下，管道入口处的声压级为89.5 dB，经主被动复合吸声结构后，管道出口处的声压级为79.4 dB，降噪量达到10.1 dB；实验结果表明，结合主动控制的降噪方法对单频信号具有较好的抑制效果。
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user: 4. 总结 本实验以柔性微穿孔板作为被动吸声层，实现了微穿孔板的共振频率以下宽频范围显著的消声效果。在主动控制策略方面，自适应滤波是噪声信号处理的关键，自适应算法又是自适应滤波的核心；在搭建实验平台之前必须很好的掌握自适应算法。本实验主要运用了Fxlms算法和RLS算法对噪声进行了 图10. 实验系统实物图 图11. 初级噪声下测点处声压级图 自适应控制。可以得出以下结论： 1) 在基于柔性微穿孔板的被动噪声控制下，加入主动噪声控制的方法，有利于低、中噪声频率的消除，使得整个管道实现宽频带噪声的控制； 2) 在主动控制策略方面，自适应算法的效果与自适应权重(自适应滤波系数)的选取有关，为了得到较好的减噪效果，通常采用编程的方法获取； 3) 通过比较自适应滤波的减噪效果，可以看出基于RLS算法的主被动控制系统具有更好的宽频带消声，但同时计算量也会增大。
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user: 摘 要 将7个橡胶树红根病菌(Ganoderma pseudoferreum)不同株系，分别在玉米培养基(CMA培养基)，PDA培养基，PDA + 胡萝卜培养基，1/2(MS + CMA)培养基(玉米和MS培养基二者各一半混合而成的培养基)上培养，结果发现，其中5个菌株在CMA培养基上生长最佳，2个菌株在PDA + 胡萝卜培养基上生长最佳。同时，3个菌株在1/2(MS + CMA)培养基上生长最慢，2个菌株在CMA培养基上生长最慢，2个菌株在PDA+胡萝卜培养基上生长较慢，这说明橡胶树红根病菌营养需求具有差异性，但也有一定的共性，PDA + 胡萝卜培养基可以选为红根病菌生长的较好培养基。本研究结果为筛选合适的红根病菌培养基，探寻病原菌的生理代谢途径及病害防控奠定基础。 关键词 :橡胶树红根病菌，培养基，营养需求 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在我国，橡胶树根病是危害橡胶树的重要病害之一，共有7种：红根病、褐根病、紫根病、臭根病、黑根病、黑纹根病和白根病，其中又以橡胶树红根病危害面积最广，危害程度最大 [ 1 ][ 2 ]。橡胶树红根病病原菌为Ganoderma pseudoferreum (Wakef.) Over.et steinm [ 3 ][ 4 ]，属于真菌界担子菌门，层菌纲，灵芝属 [ 4 ]，具有寄主较多 [ 5 ]、潜伏期长 [ 6 ]、在土壤中蔓延迅速 [ 7 ]、对干胶产量影响严重等特点 [ 8 ][ 9 ]。相对于大多数可人工培养的植物病原真菌，橡胶树红根病菌在平板培养基上生长缓慢，速度不同步，且形状不规则，属于相对难培养的菌种，可能预示了病原菌生长营养需求的复杂性。在前期的培养过程中发现，将7个红根病菌株分别在4种培养基上生长，结果不同的菌株表现出了不同的培养基偏好性。除了生长速度的差别，不同的培养基还对菌丝的生长形态及颜色变化有影响。本研究的实施，将为筛选合适的红根病菌培养基，探寻病原菌的生理代谢途径，以及病害防控奠定基础。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 菌株 橡胶树红根病菌株由中国热带农业科学院橡胶研究所涂敏博士提供。 2.2. 培养基(培养基的PH统一调为6 [ 5 ]) 2.2.1. PDA培养基 称取200 g去皮马铃薯，切碎，加水1 L煮沸半个小时左右，纱布过滤，再加15 g葡萄糖、14 g琼脂粉和水定容至1 L，搅拌溶解后分装至三角瓶，121℃高温高压灭菌20分钟左右。 2.2.2. CMA培养基 称取30 g玉米粉加水1 L加热煮沸后纱布过滤，再加入14 g琼脂粉，加水定容至1 L，搅拌溶解后分装至三角瓶，121℃高温高压灭菌20分钟左右。 2.2.3. 1/2(MS + CMA)培养基 将上述CMA培养基和MS培养基等体积混合，121℃高温高压灭菌20分钟左右。 2.2.4. PDA + 胡萝卜培养基 称取去皮马铃薯和胡萝卜各100 g，切碎，加水1 L煮沸半个小时左右，纱布过滤，再加15 g葡萄糖、14 g琼脂粉和水定容至1 L，搅拌溶解后分装至三角瓶，121℃高温高压灭菌20分钟左右。 2.3. 方法 2.3.1. 培养方法 各菌株在CMA培养基平板上于28℃活化培养160 h，在活化平板菌落边缘取长势一致的8 mm菌饼接种于4种培养基平板的中央位置，不同的培养基平板接3皿作为重复，28℃黑暗条件下培养 [ 10 ]，分别在8天和10天后用十字交叉法 [ 11 ]测量菌落直径(cm)，记录菌落的生长状态并拍照，继续放置观察。每处理重复三次。 2.3.2. 统计分析 数据统计分析用SAS软件完成。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 不同菌株对不同培养基的偏好不一样 如图1所示，在4种培养基平板上培养8天，不同的菌落大小显示了各菌株对4种培养基的偏好性。在全部7种菌株中，有2种菌株以CMA为最适培养基(DF， SD1)，有3种菌株以PDA + 胡萝卜培养基为最适培养基(YN1， AO4， SD2)，有1种菌株以PDA为最适培养基(BO5)，有1种菌株以1/2(MS + CMA)培养基为最适培养基(BO1)。在这7种菌株中，有3个菌株以PDA为最差培养基(DF， BO1， SD1)，有3个菌株以CMA为最差培养基(YN1， BO1， SD1) ，另1个菌株BO5在PDA + 胡萝卜培养基上生长速度最差。 如表1所示，在4种培养基平板上培养10天后，不同的菌落大小显示了各菌株对4种培养基不同的偏好性。在全部7种菌株中，有4种菌株以CMA为最适培养基(DF， BO1， SD1， BO5)，有3种菌株以PDA + 胡萝卜培养基为最适培养基(YN1， AO4， SD2)。在这7种菌株中，有3个菌株以1/2(MS + CMA)为最差培养基(BO5， AO4， SD1)，有2个菌株以PDA为最差培养基(DF， BO1)，有2个菌株以CMA为最差培养基(SD2， YN1)。如图2所示，培养八天后BO5菌株在不同培养基上长势虽有不同，但相对于其他菌株而言，其在四种培养基上的生长速度较快且比较均衡。 以B05在四种培养基上生长8天为例，B05在经过复苏培养后，同一天接种在四种培养基上。结果表明：B05在1/2(MS + CMA)生长最初是最慢的，菌丝稀薄(图2(A))；在CMA培养基上生长速度最快但是分泌色素且不一致(图2(B))；在PDA培养基上生长较快而均一(图2(C))；在PDA+胡萝卜培养基上菌丝增厚而致密(图2(D))。该结果也证明了红根病菌株形态的多变性，及以此进行形态鉴定的局限性。 3.2. 不同培养基上红根病菌的形态不一样 不同菌株在不同的培养基上生长速度不一，所以菌株长满平皿的时间也不尽相同，其中BO5菌株在 Table 1 Growth of seven strains on different culture media for 10 days (cm DF BO1 YN1 SD1 AO4 SD2 BO5 PDA 2.85b 2.55b 1.5ab 2.9c 2.3a 2.05b 5.45a CMA 6.56a 5.47a 1c 7.45a 1.55b 1.375c 6.17a 1/2(MS + CMA) 6.2a 4.8ab 1.28bc 2.5c 1.35b 1.425c 4.2b PDA + 胡萝卜 3.15b 2.7b 1.85a 3.9b 2.35a 2.33a 4.4b 表1. 十天后菌株在培养基上的直径(cm) 说明：小写字母表示p < 0.05水平上具有显著性差异。 Note: Different lowercase letters in a column indicate statistically significant difference at p < 0.05. 图1. 红根病不同菌在四种培养基上生长8天后的直径(cm) 图2. BO5菌株在不同培养基上的长势 CMV培养基上培养十天后长满平皿，DF和SD1在培养十二天后长满平皿，其他的均在培养十五天后长满平皿。如图3所示，在各菌株长满平皿后，尽管7株红根病菌在4种培养基上表现出了迥异的形态特征(比如菌丝生长速度和分泌色素的差异等)，但是它们在同一种培养基上还是表现出较一致的生长特征。比如7个菌株在PDA培养基上生长速度相对缓慢，最早出现黄化变色现象；在CMA培养基上的生长速度很快，菌丝致密旺盛，甚至长出皿缝。在1/2(MS + CMA)培养基少数菌株的生长速度和CMA培养基相当。而在PDA + 胡萝卜培养基上菌株菌丝成车轮辐射状，长势均衡。 图3. 菌株在培养基上长满后的形态
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user: 4. 讨论 病原菌的分离培养是病原菌后续诸多生物学研究的基础。大多数可离体培养的植物病原真菌都可以在PDA培养基上很好地生长，但是橡胶树红根病菌属于例外，在PDA培养基上生长速度均衡但缓慢。但在PDA培养基的基础上加入胡萝卜后，供试的所有菌株都会在原来基础上长势增快。部分菌株(DF， BO1， SD1， BO5)在CMA培养基上生长快速，但在加入了MS的1/2(MS + CMA)培养基上生长反而变缓。这在一定程度上说明PDA培养基还是可以作为红根病菌的基础培养基，但由于PDA培养基营养单一，我们需要适当的在其中加入其它的营养成分。本实验中在PDA培养基基础上加入胡萝卜后菌株的生长速度虽有增加，但变幅不大，在后续探讨试验中我们可以再加入一定量的CMA，使其培养基的营养成分更全面均衡。而在3次生物学重复实验中，同一菌株，在相同的培养基平板上测量出的直径大小可能不同，这是因为所用母本菌株的老化程度不同，对菌株的扩展速度有影响，但这不影响同一菌株在3种培养基上扩展快慢的趋势。综合以上结果，说明橡胶树红根病菌不同菌株间具有差异化的营养需求。 这种营养差异与地域无关。涂敏等 [ 12 ]利用RAPD标记，对采集于云南和海南的18株橡胶树红根病菌进行遗传相似性聚类分析，结果表明，不同生态类型地区的菌株存在较大的遗传差异性，地理上隔离地区的病原菌各自具有相对独立的进化途径。以CMA培养基为例，DF，BO1，SD1，BO5在其上生长快速，但DF，BO1和BO5采集于云南，SD1采集于海南 [ 13 ]。由此可以看出，本研究中的7株菌株间的营养差异划分跟地理区域来源并不相关。 本研究中，在CMA培养基上，DF，BO1，SD1，BO5生长速度最快，而YN1，AO4，SD2生长速度最慢，且YN1的生长速度是DF的七分之一。在PDA培养基上七种菌株虽然生长速度不一，但相对在其他培养基上的生长速度而言，在PDA培养基上比较均衡。这说明了橡胶树红根病菌株间营养代谢具有差异和多样性但又有一定的共性。 由实验可知，在PDA培养基的基础上加入胡萝卜，虽然部分菌株在此培养基上不是长势最好的，但是对大部分的菌株而言，长势是最稳定的。虽然本研究中的PDA + 胡萝卜培养基还不是最适合橡胶树红根病菌的培养基，但是也为培养红根病菌提供了一种不错的培养基选择。并且为后续的最适培养基筛选奠定了一定基础，并为以后通过化学药剂甚至分子手段防治橡胶树红根病菌研究奠定基础。
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user: 摘 要 空管安全绩效评估对保持和不断提高空管系统运行的安全水平具有重要意义。为评估空管安全绩效，本文基于航空航天绩效因素(APF)方法，建立了空管安全绩效评价模型，主要包括安全绩效影响因素思维导图的建立、层次分析法对影响因素权重的评估。最后，运用该模型对2015年、2016年空管安全绩效进行了评估。得出导致2016年空管安全绩效指标增大的相关不安全事件，以在后续工作中进行重点防控。 关键词 :空管安全绩效，航空航天性能因素，安全绩效影响因素，层次分析法 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 根据芝加哥公约的规定，各国有责任确保和维持可接受的安全水平 [ 1 ] 。在国家和组织层面，国际民航组织制定的标准和建议做法(SARPS)明确指出：安全绩效评估是一项不间断的活动，需要持续监测 [ 2 ] 。近年来，根据航空持续增长，该任务变得更加关键 [ 2 ] 。空管系统是民航系统的重要组成部分，其安全水平对整个民航的安全运行有重大影响。因此空管安全绩效评估对保持及提高民航运行安全水平具有重要意义。 目前，国内外学者已进行了大量民航领域内的安全绩效评估，肖文娟，罗帆等结合空管机构运行安全生产运行特点，以可操作性和实用性为导向，建立空管机构安全绩效评价体系，为空管安全绩效评估工作提供了系统的解决思路和方案 [ 3 ] 。曾刚，陈玉宝等主要采用平衡计分卡的考核原理，构建基于厦门空管站的平衡计分卡改进模型，以“安全、服务、综合管理和学习与成长”为考核项，并构建了四个一级考核指标下的二级考核指标 [ 4 ] 。王永刚采用结构方程模型(SEM) 研究了飞行员技术性机能和管理性技能对飞行安全绩效的影响 [ 5 ] ，并运用多层线性模型对飞机快速存取记录器数据和飞行员心理选拔笔试数据进行分析，研究了飞行员的空间能力与其安全绩效的关系 [ 6 ] 。Giulio Di Giulio，Riccardo Patriarca等人讨论了APF的发展与应用，并详细描述了意大利ANSP基于APF进行的空管安全绩效评估 [ 7 ] 。Yu-Hern Chang，Pei-Chi Shao等人运用网络分析法及TOPSIS方法，通过两个阶段进行了台湾桃园机场及台北松山国际机场安全管理体系的绩效评估 [ 8 ] 。 目前多数空管安全绩效评估的研究尚不成熟，如缺乏统一公认的理论基础、研究偏离实际的一线运行，笔者以APF(航空航天绩效因素)为理论基础，研究了空管安全绩效评估模型。
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user: 2. APF理论基础 APF (Aerospace Performance Factor，航空航天绩效因素)是一种利用多种局部安全措施对安全绩效进行测量的方法，如报告的事件、按专家判断进行加权、并针对系统操作进行标准化等。APF可对系统绩效进行全面的评估，为特定的空域、航空公司、机场等提供了综合、全面的安全等级指标 [ 9 ] 。 APF流程如下： 1) 确定影响绩效的因素。通过召集组织内不同部门(高级管理人员、飞行业务、派遣、培训、维修、飞行人员、安全小组)的专家小组来实现的，其中还包括视角新鲜、对一个或多个特定信息来源没有偏见的人。 2) 确定关于这些因素的可用信息。APF的输入必须来自已经存在了一段时间的数据源，以便随着时间的推移跟踪性能。 3) 组织影响因素。一旦专家确定了用于APF的组织因素作为APF的输入，下一阶段就是将它们组织成类别来开发APF思维导图。APF思维导图是对数据之间关系的图形描述。它突出了层次结构，并更深入地显示了过程之间的相互依赖关系。 4) 确定各因素的相对重要性或权重。APF采用层次分析法(AHP)对数据进行加权，定义每个要素对总体安全绩效的贡献，该过程涉及第二个专家小组进行指标评价，对权重事件进行整体评估后，根据系统运行数量对其进行规范化。 5) 为决策者显示信息。信息以图形的方式显示加权思维导图值及其随时间推移的变化，以提供一个全面和直观的组织安全绩效。安全指数是报告事件的时间序列，在全局索引中加权和总结，以综合的方式表示ATM系统的安全性能。
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user: 4. 实例分析 据统计，2015年、2016年的不安全事件统计结果如表1所示。 2015年全国飞行小时数为851.6万小时 [ 10 ] ，2016年全国飞行小时数为949.4万小时 [ 11 ] 。分别评估2015年及2016年空管安全绩效，2015年的APF为0.0768，2016年的APF为0.0108。 APF 2015 = w 1 ∗ n 1 + w 2 ∗ n 2 + ⋯ + w n ∗ n n 年 飞 行 小 时 数 = 0.0768 APF 2016 = w 1 ∗ n 1 + w 2 ∗ n 2 + ⋯ + w n ∗ n n 年 飞 行 小 时 数 = 0.0108 2016APF值较2015年有所增长，图3为不安全事件的权重事件和，橙色为2016年不安全事件的权重事件和，蓝色为2015年不安全事件的权重事件和。由图可以看出2016年APF值的增加主要由于跑道侵入、航空器撞障碍物、发动机停车、鸟击、外来物击伤、雷击/电击/冰击、迷航/偏航等的增加导致，因此应从这几方面进行重点防控。 图2. 安全绩效影响因素权重 图3. 不安全事件的权重事件和 Table 1 Unsafe events statistic 事件类型 2015 2016 事件类型 2015 2016 跑道侵入 0 3 误入其他空域 0 1 冲/偏出跑道 4 3 鸟击 191 214 跑道外接地 2 1 外来物击伤 76 136 其他地面不安全事件 1 3 雷击/电击/冰击 42 73 小于间隔/危险接近 0 2 空中颠簸 5 6 可控飞行撞地/障碍物 3 3 迷航/偏航 0 6 飞错进离场程序 1 2 携外来物飞行 0 1 航空器撞障碍物 8 13 机长失能/发病 1 1 失压/紧急下降 2 3 部件脱落/损坏/磨损 5 11 迫降 1 3 系统失效/故障/卡阻 3 1 长时间通信中断 3 3 发动机停车 15 27 偏离指定航线/高度 1 2 航空器内起火/冒烟/火警 4 9 TCAS告警 0 1 爆胎/轮胎脱层/扎破 5 3 表1. 不安全事件统计
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user: 5. 结论 本文以航空航天性能因素(APF)方法为理论基础，建立了空管安全绩效影响因素体系，并运用层次分析法评估了各因素的权重，最后以2015年、2016年为例对空管安全绩效进行了评估，并分析了导致2016年该指标增大的因素，以此为基础在后续运行中进行重点防控，基于数据的保密性，本文只采用了2015年及2016年的数据进行实验，在后续实践中，以真实数据进行更广泛的应用，对实际运行中不安全事件的防控有重要意义。
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user: 摘 要 隔药饼灸结合了贴敷疗法与艾灸疗法的特点，使穴位、药物、艾灸三位一体，共同作用于机体。通过临床十五年的观察，该疗法对多种疾病均有显著疗效，现已广泛应用于治疗内、外、妇、儿等各科的疾病。选择近一年内治疗各科疾病的典型案例进行总结，并对其效应机制分析、探讨。 关键词 :隔药饼灸，鼻炎，湿疹，骨折后遗症，膝骨关节炎 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 隔药饼灸是在隔物灸的基础上发展起来的，将适宜的药饼置于穴位与艾炷之间，结合中药与艾灸的作用，利用艾灸燃烧的热力促进药物渗透入腧穴，从而达到温经通络、祛寒除湿、行气活血、回阳固脱等治疗作用，以用于治疗各类疾病。艾灸、中药、腧穴三者的联合运用不仅提高了临床疗效，也扩大了疾病的主治范围，对多种疾病疗效显著，现择选病案整理分析如下。
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user: 2. 临床医案 2.1. 鼻炎 徐某，女，50岁。2017年11月29日初诊。主诉：鼻塞、喷嚏反复发作10年余。患者自诉10年来，不论四季，反复出现鼻塞、鼻流清涕、喷嚏，并逐渐加重，遇冷、劳累尤甚，右侧严重。平素怕冷，易于感冒。饮食、睡眠、二便均可。舌淡苔白，脉细数。诊断：鼻炎(肺卫气虚)。治则：益气固表，扶正祛风。处方：① 药饼灸取穴：大椎、陶道、风门(双侧)、肩外俞(双侧)、身柱、肺俞(双侧)、秉风(双侧)、夹脊。药饼处方：防风20 g，白术15 g，黄芪20 g，白芷15 g，苏梗15 g，薄荷10 g，苍耳子10 g，川芎10 g，荆芥15 g。药物研成粉末，制成药饼。每穴3壮，隔日灸。每穴3壮，隔日灸。② 针刺取穴(双侧)：通天、曲池、列缺、合谷。治疗3次后，鼻塞、喷嚏症状明显改善，继续原处方治疗一个疗程9次后，诸症消失，精神状态极大改善。 按语：患者身体消瘦，易感冒，其发病责之于肺气虚弱，卫表不固。《内经》中“正气存内，邪不可干”，药饼以玉屏风散为基本方以益气固表，扶正祛风。取督脉穴大椎、身柱，大椎为“诸阳之会”“阳脉之海”，可鼓舞全身阳气，身柱位于第三胸椎棘突下，两肺俞之间，与肺脏联系密切，两穴合用加之艾灸温通作用，取温阳固表之功。“阴病行阳”，取背俞穴肺俞以治肺脏病症，风门为足太阳经与督脉交会穴，且大椎、陶道、风门、肩外俞、身柱、肺俞、秉风、夹脊，除腧穴本身的治疗作用外，皆位于背部肺脏附近，同时发挥腧穴的近治作用，药饼灸之，将药饼益气扶正，与艾灸温阳固表及腧穴疏通经络三者紧密结合，协同作用。 2.2. 湿疹 张某，女，58岁。2018年6月6日初诊。主诉：湿疹反复发作6年余，加重4月。患者于6年前无明显诱因出现四肢散在红色丘疹，下肢尤甚。予西药口服、外用治疗1个半月后治愈；后又反复发作，症状时轻时重。4月前四肢部再次复发红色丘疹，左下肢尤甚，经西药对症治疗后，微有缓解，但仍无明显疗效，自觉瘙痒难忍，影响日常生活，遂来就诊。患者饮食、二便、睡眠均可，舌体胖，舌质淡苔白，脉沉。诊断：湿疮(湿疹)。治则：健脾利湿止痒。处方：① 药饼灸取穴(左侧)：下肢阿是、跗阳、中封、外丘、悬钟。药饼制备：当归15 g、川芎9 g、赤芍10 g、生地12 g、苦参10 g、蛇床子12 g、白蒺藜12 g、白鲜皮12 g、地肤子12 g、荆芥10 g、防风10 g、薏仁15 g、苍耳子10 g、蝉蜕9 g、甘草6 g。② 针刺取穴(双侧)：曲池、血海、三阴交、阴陵泉。治疗1次后，下肢患处瘙痒感明显减轻，治疗3次后，丘疹已由红转淡，患处出现皮屑。 按语：《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾虚湿蕴是湿疹发生的本，故治疗湿疹以健脾祛湿为要。选取足太阴脾经合穴阴陵泉以运脾化湿，手阳明大肠经合穴曲池清胃肠湿热，三阴交、血海以健脾利湿，补血活血止痒。药饼以利湿祛风止痒的药物制备而成，置于皮损局部，以皮损部位为腧，通过艾灸燃烧的温通效应，直接将药物作用于皮损表面，既有利于发挥中药外敷的作用，又能内透入里激发经穴效应，标本兼治，以达到健脾利湿止痒。 2.3. 骨折后遗症 杨某，女，35岁。2017年10月11日初诊。主诉：右肩关节疼痛，活动受限10月余。患者于17年1月(孕期35周)摔倒，致肩锁关节二度脱位，活动完全受限，予以推拿手法复位治疗一次。产后4天X线片显示：右侧肱骨头下外侧及大结节骨折；周围软组织肿胀。因在生产期，一直未行治疗，现右肩关节疼痛，阴雨天加重，外展、上举、后伸等活动均明显受限。饮食、睡眠尚可。舌淡苔薄白，脉沉细。查体：右侧肩前穴处压痛，前屈约90˚，外展约70˚，摸背约第3腰椎。诊断：肩痹(肾虚湿阻)。治则：补益肝肾，祛湿通络。药饼灸取穴：肩中俞(双侧)、肩外俞(双侧)、肩髃(右侧)、肩髎(右侧)、肩前(右侧)、肩贞(右侧)。药饼处方：熟地24 g、山茱萸15 g、生山药12 g、丹皮9 g、茯苓15 g、泽泻12 g、柴胡15 g、白芍12 g、当归20 g、苍术15 g、防己12 g、鸡血藤15 g、干姜12 g、续断15 g、杜仲15 g、甘草6 g。每穴3壮，隔日灸。以上处方灸治4次后，患者右肩外展、外旋活动范围增大，灸治7次右肩关节活动明显改善，治疗至11次右肩关节上举、后伸已自如，治疗2个疗程后，右肩关节压痛消失，上举、外展几乎不受限，摸背可至第8胸椎。 按语：骨折后遗症多因骨折后缺乏功能锻炼，调养失宜，复感风寒湿邪，使骨折局部缺血缺氧而导致软组织的损伤 [ 1 ] 。局部组织粘连则“不通则痛”，缺血循环障碍则“不荣则痛”。选取肩三针为经验要穴，配合局部腧穴肩中俞、肩外俞，以艾灸之，以温通经络，驱寒除湿，疏利经气，“通则不痛”。药饼以补益肝肾，通经活络为方，灸之则更添温补气血之功，以改善局部微循环，“荣则不痛”。 2.4. 膝关节骨性关节炎 张某，女，56岁。2018年4月2日初诊。主诉：双膝关节疼痛4月余，加重1周。患者4月前自觉右膝关节有弹响声，继则膝关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，予口服骨康胶囊，疼痛有所缓解。近1周双膝关节疼痛加重，遂来诊治。查体：右膝关节局部皮温低，轻度浮肿，浮髌试验(-)，左膝关节皮肤无明显红肿，双膝关节压痛。饮食、睡眠可，便秘，舌红、苔薄白、脉沉缓。诊断：膝痹(肾阳虚衰)。治则：温补肾阳，逐瘀通络。药饼灸取穴(双侧)：血海、梁丘、犊鼻、鹤顶、内膝眼。药饼处方：附子6 g、干姜15 g、鸡血藤15 g、防己15 g、川牛膝15 g、续断15 g、杜仲10 g、桂枝15 g、白芍12 g、甘草6 g。每穴3壮，隔日灸。药饼灸治疗1次后，膝关节浮肿明显消退；治疗8次后，膝关节活动受限改善，基本活动较为灵活，治疗15次后，诸症消失，无其他不适。 按语：膝痹多由气血营卫亏虚，外感风寒湿所致。血海为脾经腧穴具有补血养血，活血化瘀之功，同时取“治风先治血，血行风自灭”之意，补血养血以祛风。梁丘为足阳明胃经郄穴，善治疗痛证，且兼补益后天气血，膝眼为常见压痛点。血海、梁丘、犊鼻又为膝三针，配伍使用能疏利关节，畅通气血。《济生方》中有“痹症皆因体虚，腠理空虚而外感邪气而成”，患者年过半百，阳气渐衰，失于温煦，则双膝畏冷、发凉。艾灸功善逐寒湿、通血脉、扶阳气，将艾灸与补肝肾，通经络的药饼合用，不仅能发挥二者的双重作用，还能激发膝关节局部经气，促进药物直达病所。同时艾灸所具有的抗炎作用 [ 2 ] ，能清除无菌性炎症，缓解关节浮肿，与药饼联合灸治，疗效显著。
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user: 3. 讨论 隔药物灸疗法首见于东晋葛洪《肘后备急方》，书中不仅对隔蒜灸、隔盐灸、隔雄黄灸、隔瓦甑灸等多种灸法均有详细记载，还有用隔面饼灸治疮疡肿毒、隔雄黄灸治下痢、隔盐灸治疗霍乱等方法的记述。至唐代，隔物灸迅速发展，孙思邈首创隔附片灸治疽痈，隔面饼灸治恶疮，《备急千金要方》记载了隔豆豉、薤、黄土、面饼、附子等多种创新灸法。明代杨继洲在前人基础上运用了隔姜灸、隔硫磺蒜饼灸、隔槐皮灸等灸法，进一步丰富了隔物灸的种类 [ 3 ] 。 经历代医家不断发展完善，隔药饼灸已被临床广泛应用。而今众多临床研究发现隔药饼灸对消化、内分泌、运动、神经等系统疾病均有较好疗效。杨周雨 [ 4 ] 等用隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎，认为隔药饼灸能通过降低患者血清C-反应蛋白含量，抑制肠道炎症反应，显著改善临床症状。常小荣 [ 5 ] 等临床运用隔药饼灸治疗高脂血症，疗效满意，实验认为隔药饼灸对高脂血症患者前列腺素(PGI2)-血栓素A2 (TXA2)的调节可能与直接促进动脉壁PGI2合成有关，因而具有调节体内脂质代谢，防治高脂血症的作用。左政 [ 6 ] 等对30慢性肾功能衰竭(CRF)患者在对症治疗的基础上，施以隔药饼灸，对比发现隔药饼灸能改善肾功能，提高患者生活治疗，疗效高于单纯药物治疗。我们前期多年实验研究表明，隔药饼灸可提高机体的免疫功能，以防治疾病 [ 7 ] 。 现今我们所采用的个性化的隔药饼灸疗法是基于前贤单味药的基础上、依托经方发展而来，经十余年的实践，临床应用范围和取效的病种都在不断扩大。阶段性的总结经验，对隔药饼灸疗法的推广和临床效应的评价都大有裨益。
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user: 摘 要 升降散出自杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书，系温病名方，治温病“表里三焦大热，其证治不可名状者”。老师遵其意、守其方，取得了良好的临床疗效。文章分别择其治疗心神经症、肠易激综合症、支气管哮喘3例治验，阐述了老师应用升降散的经验，并进行了理论探讨。 关键词 :升降散，临床经验 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 升降散是与达原饮、清瘟败毒饮齐名的三大治疗温疫著名方剂之一，该方源于明代龚廷贤《万病回春》，后经清代陈良佐更名为陪赈散，再经清代医家杨璇二次改名为升降散。杨璇于《伤寒瘟疫条辨》中谓“予更其名曰升降散。取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣……可与河间双解散并驾齐驱，名曰升降，亦双解之别名也” [ 1 ] 。称该方为治温病之总方，“轻重皆可酌用”。近代著名医家蒲辅周、赵绍琴 [ 2 ] 两位先贤对之推崇备至，蒲老认为升降散是治疗传染病的基础方剂 [ 3 ] 。现在医家广泛用于治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科多种疾病，每获良效。刘祖发老师为中国中医科学院望京医院教授，善治内科疑难病症，本文将老师临床应用升降散经验进行总结。
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user: 2. 典型病例 2.1. 心神经症 患者刘某女，72岁，2018年2月7日就诊于我望京医院。惊悸反复发作二十余年，加重两年余。二十年前突受惊吓，当即心慌胸闷，气喘急促，全身软瘫不能动，经人按压手心劳宫穴位缓解。此后，反复发作。每发则心慌胸闷，全身不能动弹，难以言语，需人按压劳宫穴位后才能言语活动。同时口干极甚，需饮水2~3大杯方减轻。最后呃逆不断、矢气连连方缓解。常因情绪紧张、稍受惊吓、触冒凉气诱发。或数日一发，或一日数次。二年前无明显诱因发作次数增加，发作频繁，每日均有，出现全身畏寒，背部尤甚，夏天需穿夹衣，不能有空调。易汗出，头枕部、小腿尤多，常觉背部潮湿，见风难受。情志抑郁，时悲伤欲哭，夜寐不安，入睡困难，早醒、噩梦，饮食可，晨起口苦，大小便正常。 03年发现糖尿病，现规律服用拜糖平。07年发现甲状腺功能亢进，因两次停药均复发，现每天服用丙硫氧嘧啶25 mg。12年诊断冠心病，多次行冠脉造影，3月前检查示轻度狭窄。有腰椎病二十余年。 查体：BP 120/75 mmhg，形体偏瘦，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音，HR 78次/分，律齐，舌淡红有裂纹，苔薄白干，脉沉微。 诊断：惊悸；胸痹；心神经症；冠心病。 证型：火热内郁，阳郁不达。 方药：升降散合甘麦大枣汤化裁： 僵蚕10 g；蝉蜕6 g；姜黄10 g；生大黄6 g； 炒栀子10 g；淡豆豉10 g；连翘20 g；薄荷6 g； 浮小麦30 g；大枣20 g；炙甘草10 g；酸枣仁30 g； 珍珠母30 g；香附10 g；旋复花20 g；七剂。 日1剂，水煎早晚分服，7剂后诸症明显减轻，原方加减治疗一个半月后心慌基本未发，恶寒消失，睡眠明显改善。 2.2. 肠易激综合症 杨某，女，33岁，2018年4月16日初诊。因“腹泻腹痛反复发作5年，发作加重3月”就诊。患者5年前，因进食冰淇淋出现腹泻、腹痛，为稀水样便，服用黄连素后缓解。此后反复发作，常因进食生冷、情志失宜、失眠诱发，腹泻以清晨发作为多，常因腹痛而醒，急切入厕，为稀溏便，腹痛排便后减轻，便意不尽，日3~6次。曾3次做纤维结肠镜检查，未发现器质性疾病。长期间断服中西药治疗，疗效甚微。近3年来，对饮食特别注意，不敢进食生冷，虽欲饮冷但都是喝温开水，故发作主要因情志和失眠而发，近3月发作频繁，或3天，或五天，必发一次，均为晨泄，为3~7点之间，先痛后泻，肠鸣漉漉，泄下稀溏便，滞而不爽，便意不尽，日5~6行。细思近来除工作繁忙之外，并无情志失和。现夜寐不安，时有入睡困难，口干不敢饮冷，无发热，无呕吐。查体：BP 120/75 mmhg，形体偏胖，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音，HR 78次/分，律齐，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音正常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。 诊断：腹泻；肠易激综合症。 证型：火热内郁，肝乘脾土。 方药：升降散合痛泻要方： 僵蛋10 g；蝉衣6 g；姜黄10 g；酒炒大黄6 g； 炒白术15 g；炒白芍30 g；防风10 g；陈皮10 g； 合欢皮30 g；薏苡仁20 g；郁金15 g；黄连10 g； 甘草5 g；七剂。 日1剂，水煎早晚分服，7剂后诸症明显减轻，一月后，症状基本消失。 2.3. 支气管哮喘、唇周血管性水肿 2017年4月24日李某，30岁，呼吸困难反复发作近5年。患者十余年前无明显诱因，夜间胸闷憋气，呼吸困难，甚至不能平卧，无咳嗽咳痰，白天闻及冷空气及刺激气味后会出现短暂咳嗽、鼻塞、流清涕，诊断为支气管哮喘，予舒利迭喷剂、顺尔宁等，症状稍减轻。一直寻求中医治疗，服过小青龙、大柴胡、过敏煎等，效果不显。现每天按时用舒利迭喷剂、顺尔宁，每晚均有胸闷气喘，加用沙丁胺醇喷剂，方可入睡。一年前口唇大片肿胀，色红，有麻木胀感，或上唇，或下唇，或左或右，此起彼伏，甚是不适。曾到外院诊治，诊为唇周血管性水肿，予抗过敏治疗，效果不显。现饮食正常，无恶寒发热，口干口渴不甚，二便可。 既往体健，否认家族成员有哮喘病史。查体：形体适中，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音，HR78次/分，律齐，舌质红，苔薄白，脉沉弦。 诊断：哮病；支气管哮喘；唇周血管性水肿。 证型：火热内郁，飞失。 方药：升降散合葛根芩连汤： 僵蚕10 g；蝉蜕6 g；姜黄10 g；生大黄6 g； 炒栀子10 g；淡豆豉10 g；连翘20 g；薄荷6 g； 葛根30 g；黄芩10 g；黄连10 g；甘草10 g； 桑皮30 g；杏仁10 g；七剂。 日1剂，水煎早晚分服，患者7剂后诸症减轻，唇周肿胀明显减轻，已无麻木胀感。咳喘较前明显好转，无明显口干口渴，大便仍不畅，原方加减治疗半月后唇周肿消失，夜间基本不喘。
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user: 3. 讨论 3.1. 对升降散认识 升降散主治“表里三焦大热，其证治不可名状”的温病，所谓“三焦大热”，上焦症见：“头面碎肿、咽喉肿痛、痰涎壅盛”；中焦症见“上吐下泻、呕如血汁、丹毒发斑、雷鸣腹痛”；下焦症见：“舌卷囊缩、腰痛如折、大便火泻、小便淋涩”。总的证候，则可见“憎寒壮热、头痛、骨节酸痛”的卫表证，及“口渴饮水无度、口气如火、烦躁不宁”的里热证。针对表里热邪炽盛证候，杨氏创制的升降散并没有立足于清热泻火，凉血解毒治疗，而仅由蝉蜕、白僵蚕、片姜黄、大黄四味药物组成，这四个药物组合在一起，用现在的功效学概念去分析则很难理解。而这正是杨氏对瘟治疗的特点及贡献，如他所说：“杂气由口鼻入三焦，怫热内炽，此温病之所由来也” [ 1 ] 。 以气为本的唯物观是中医核心理念，整个自然界，就像一个气包裹着形的有机统一体。人体处于自然界当中，故《素问·宝命全形论》 [ 4 ] 曰“人以天地之气生，四时之法成……天地合气，命之曰人”。人体是由气所构成的，人体为一个气化的有机的统一体。气机的运行失常就会导致疾病的发生。外邪的进入，常常首先导致人的气的运行失常。瘟疫之邪，之所以为病最烈，易夺人命，是因为它能极快导致人气机逆乱，升降失常，所谓“升降息则气立孤危”。此与现代医学不谋而合，危重症病人急性死亡是由于患者脏腑功能急性衰竭，而不是病人脏器重度损伤。中医急症干霍乱急救方法，是通过烧盐探吐法 [ 3 ] ，恢复中焦升降功能，这充分说明了气机升降出入运动在人体生理病理活动中的重要作用。升降散原书对该方解析为：“僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴；一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”由此看出，升降散旨在调节人体气机的升与降，恢复气机升降功能。故《伤寒温疫条辨》称该方为“温病郁热内伏”之总方，可治“表里三焦大热”之证。 3.2. 运用经验 升降散治疗的外感是火郁三焦温疫，治疗内科疾病也应该是火郁三焦的疾病，病机总属三焦火郁、气机失畅。临床表现应有火、郁的特征，不仅具有阳、热、实性质， 还有内郁的特点。无论饮食劳倦，还是情志内伤，终归郁久化热、热极为火，致火热内郁，才是升降散临床运用的指征。火热郁闭，此时如一味清热，苦寒迭进，反致火邪冰伏。升降散本火郁发之原则，“一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣”，起到了不泻火而火自消的作用。内科疾病临床病机属火的不少，《内经》 [ 4 ] 病机十九条，有九条就是论述火、热的。但临床上常因火热内郁表现出外呈一派寒象，容易误诊为寒证或寒热错杂证。例1患者突出症状为全身畏寒，背部尤甚，夏天夹衣，脉沉微，表现为一派寒象。同时有口干极甚，需饮水2~3大杯方减轻，晨起口苦，舌淡红有裂纹，苔薄白干，隐现内有火热的热象。微脉正如《伤寒温疫条辨》所言与伤寒不同，“热郁少阴，则脉沉伏欲绝，非阴脉也，阳邪闭脉也”。老师认为患者为火热内郁，有藏躁症状，故升降散合甘麦大枣汤。例2患者西医诊断为肠易激综合症，主要表现为腹痛腹泻，属祖国医学“泄泻”范畴，痛责之肝，泻责之脾，肝脾失调，治疗此证古有名方痛泻要方。但患者进食生冷即发作或加重，似乎脾胃虚寒；但口干欲饮冷，苔薄黄，脉弦，现内热之象，故患者为火热内郁，予升降散合痛泻要方。例3患者既有夜间胸闷憋气，闻及冷空气出现咳嗽、鼻塞、流清涕的寒象，又有口唇肿胀色红，舌红的热象。病为火热内郁，火邪迫肺，致肺气上逆而夜喘，唇周属手足阳明经，与肺相表里，故以升降散除郁热，合葛根芩连汤清泄里热。三例患者均为真热假寒之证，故均用升降散升清降浊，疏散郁热。
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user: 摘 要 本文探究黑暗人格、道德推脱与道德判断原则的关系。将118名被试按不同道德判断原则分组，探讨不同道德判断原则下黑暗人格与道德推脱的关系。研究发现：伦理主义倾向被试道德推脱与精神病态相关系数为0.378 (p < 0.01)，内心冲突程度受黑暗人格总分影响；功利主义倾向被试道德推脱与黑暗人格相关系数为0.252 (p < 0.05)，内心冲突程度受道德推脱水平影响。 关键词 :黑暗人格，道德推脱，功利主义，道德判断 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 心理学对道德领域的研究主要集中在道德推理与道德判断(Kohlberg， 1984)，并以此推测人们的道德行为。Bartels (2008)指出，人们在进行道德判断与决策时会遵循两种不同的原则，即功利主义倾向与伦理主义倾向。功利主义倾向的人把结果作为道德判断的标准，行为的正确与否仅取决于结果是否实现利益最大化，不考虑行为动机与手段；伦理主义倾向的个体更注重道德行为本身(动机、手段等)，而非道德行为得到了怎样的结果。因此，对于同一行为，持有不同道德原则的人会作出不同的道德水平判断。 Bandura (1986)提出了道德推脱(moral disengagement)的概念，来描述个体通过八种相互关联的推脱机制，调整认知、重新定义行为以减轻自己行为与内在道德标准的冲突程度，避免过多的罪恶感与自责的心理现象。善于运用道德推脱机制会使个体在内心具有相应道德标准的同时，仍有做出更多不道德决策或行为的可能。而作为亚临床人格研究的代表，黑暗人格(Dark Triad)由权术主义(又称马基雅维利主义)、精神病态与自恋三个特质构成。高权术主义者一般具有擅长人际操纵、冷酷无情、实用主义以及忽视道德等特点；精神病态则从最早的临床概念(Furnham & Crump， 2005)逐步扩展，现用以描述普通人群高冲动性、寻求刺激、缺乏共情、缺乏焦虑与悔意的特征(Lilienfeld & Andrews， 1996)；而亚临床阶段的自恋是指个体过分珍爱自己，主要特征为自我中心、自负傲慢、优越感与寻求关注等。大量研究表明，这三种独立的人格特质存在中等程度的相关，相互重叠又各不相同(Egan， Chan， & Shorter， 2014; Jones & Paulhus， 2014; Jonason & Webster， 2010; Paulhus & Williams， 2002)。 国内已有学者进行了黑暗人格与道德判断关系的研究，并证实高黑暗人格者更倾向于持功利主义原则(郑苗，2015)。本研究选择从人格特质、认知层面再到行为层面对功利主义做一个局部的解读，探讨人们在做出不同的两难选择背后的人格特质与认知因素的关系——即不同道德判断原则下黑暗人格与道德推脱的关系。
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user: 2. 方法 2.1. 研究对象 同时发放纸质问卷与问卷星网络问卷，其中山东某高校223名本科生参与了本研究纸质问卷的填写，回收有效问卷212份；338人参与了本研究网络问卷的填写，回收有效问卷295份。总计561人参与调查，回收有效问卷507份，有效回收率90.37%。其中，男性165人(32.5%)，女性342人(67.5%)，年龄在18~36岁之间(20.96 ± 2.19岁)。 2.2. 研究工具 2.2.1. 黑暗人格 黑暗人格的测量使用耿耀国、孙群博等(2015)修订的黑暗十二条(Dirty Dozen; Jonason & Webster， 2010)中文版。量表共12道题目，每4道题测量一个维度，采用1~7级评分，1代表“完全不同意”，7代表“完全同意”，分数越高表示个体越倾向于具有某种黑暗人格特质。本研究中，黑暗十二条总分的内部一致性系数为0.780。 2.2.2. 道德推脱 道德推脱的测量使用我国学者王兴超与杨继平(2010)修订的Bandura等人(1996)编制的道德推脱问卷。共32道题目，包括八个推脱机制：道德辩护、委婉标签、有利比较、责任转移、责任分散、扭曲结果、非人性化和责备归因。问卷采用五点计分，“非常不同意 = 1分”，“非常同意 = 5分”，分数越高表示个体的道德推脱水平越髙。本研究中，道德推脱问卷总分的内部一致性系数为0.837。 2.2.3. 道德判断原则 道德判断原则使用郑苗(2015)修订的8个道德两难故事进行测量。被试需要做出“是”与“否”的选择(选“是”计1分，选“否”计0分)，“是”即为功利主义倾向，“否”即为伦理主义倾向，分数越高越倾向于功利主义；随后被试被要求评价作出该选择的困难程度(1 = 非常简单，5 = 非常困难)。 2.3. 数据处理 使用SPSS 22.0对数据进行处理。首先对全部数据(n = 507)进行道德推脱与黑暗人格各维度的相关分析，道德推脱的独立样本t检验。再在子样本(n = 118)中引入道德判断原则及选择冲突程度，对各变量先进行相关分析及差异检验，然后根据不同道德判断原则分组考察道德推脱与黑暗人格的关系。