DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 具体做法 1) 坚持用责任书明晰廉政任务和责任，每年年初组织签订一次党风廉政建设责任书，用责任制规范党员领导干部的行为和准则，推进“两个责任”落实。通过动员组织，2018年初已顺利完成266名科级干部、726名党员、227名关键岗位人员的党风廉政建设责任书签订工作，实现了“横向到边、纵向到底，全员覆盖一级抓一级、层层抓落实”，让各级党员领导干部在日常生产经营和管理过程中，工作有规矩、决策有参照，确保了党风廉政建设始终受控。 2) 坚持用公开承诺书强化自我约束和群众监督。公开承诺体现的是党员领导干部对自身廉洁从业的自信。公开承诺往往要结合学习教育，只有学习领会、教育到位、警示到位，让党员领导干部知道哪些线不能碰、哪些底不触，才能真正地做出承诺。 3) 坚持用警示告知书加强教育警示。警示告知书是事前警告提示，是实现廉洁廉政风险前移的重要措施。比如，重大节假日前，通过发放警示告知书加强了“廉洁过节”的警示教育；针对工程分包、外租、外购管理领域违纪违规事件频发的情况，管道四公司在强化内部管理的同时，对分包商和供应商也早打预防针，戴上“紧箍咒”。在项目招投标环节，对评委和参与投标的分包商提出廉洁警示，明确招投标过程中如有违规、违纪行为，即视为废标，一票否决。在签订的经济合同中，附加廉洁和维稳条款，如果在合同履行过程中，采取行贿或其他违规手段获取不当利益，或采取群访、闹访方式解决合同纠纷，都视为违约行为，公司有权对违约方按照合同额10%~20%的比例扣罚违约金。通过警示告知，大幅提高了招标管理的合规性和分包商质量，有效规避了分包、外租、外委等工作中存在的风险。 4) 坚持用签字背书完善责任倒查机制。推行签字背书制度，一是让重大事项直接责任人熟知事项重要性，主动承担主体责任，认真履职；二是推进党建工作痕迹化管理，实现问题倒查追责；三是通过签字背书编制“笼子”，增强对权利的约束。在干部任免、招投标、工程分包、物资采办、征地外协等党风廉政建设重点管控领域，按照“谁主管、谁负责，谁主张，谁负责”的原则，均要进行签字背书。对重要决策事项动议和决策过程、重大问题报告等要进行签字背书。通过签字背书，主要责任人认领责任后，要高度树立责任意识，严防出现违规违纪问题发生。 5) 坚持用监察建议书深化责任追究。在扎实做好廉洁风向防控各项工作的基础上，针对已出现违规违纪的问题严格责任追究，把党风廉政建设责任制和领导干部问责制结合起来，实施责任追究倒查制，对待违规违纪问题，坚持做到“五不放过”，即：问题查不清不放过、根源找不准不放过、制度不完善不放过、责任不追究不放过、全员不受到教育不放过。例如，某项目由于出现外租车辆不规范问题导致公司额外支付大额资金的情况，管道四公司在核查问题具体情况后，下达了监察建议书，要求对相关责任人进行批评教育并按照一定比例扣罚绩效奖金；同时，为避免类似问题发生，设备物资管理中心出台了《管道四公司外租设备租赁单价定额》、《管道四公司外租车辆租赁单价定额》等文件，进一步优化了设备外租管理，加大了设备外租、物资外购等报备要求，完善了设备物资管控体系，类似问题未再发生。 6) 坚持用党风廉政建设风险识别与防范对策表实现对廉政风险经常性、常态化、预防式管控，有效调动广大党员干部和关键岗位、关键环节人员自觉识别岗位风险的积极性。有识别才有预防，将风险识别放在首位。管道四公司每年年初组织全公司各单位各岗位开展岗位识别工作，细化风险点，分析隐患点，积极制定对策，建立防控点，防患未然，切实把反腐倡廉关口前移、重心下移、抓早抓小、防微杜渐，构建完整精细的党风廉政和反腐败管控体系。除了统一组织风险识别外，更加注重事前识别，如在工程项目建设方面，工程项目启动阶段提前介入，讲清要求、明确任务，引导项目每名员工主动识别岗位风险点，包括廉洁风险、合规风险、经营风险等，确保每一项工程从始建点密布防控网；在项目运行阶段，针对出现的风险苗头，及时介入，通过核查问题帮助项目识别风险，从而建立防控措施，避免由“小风险”变成“大问题”、“小危害”变成“大祸害”，实现了源头治理、以防为主、攻防结合。
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user: 4. 取得成效 通过推行“五书一表”工作制度，把“两个责任”细化强化，层层分解，逐级落实，做到了尽责有目标、问责有依据、追责有标尺，形成了“清单式明责、常态式履责、倒逼式追责”的工作机制，有效增强了各级组织和领导干部抓党风廉政建设的责任感和自觉性，实现了党员党风廉政建设和反腐败工作全覆盖。 通过灵活运用“五书一表”工作制度，为推进全面从严治党向纵深发展和“两个责任”有效落实起到了积极作用，党风廉政建设和反腐败工作取得了较好成绩，廉洁风险防控举措有效落实，没有出现大的违规违纪问题，实现了全面从严治党、廉洁从业相关要求，企业经营管理更加合规、规范，业务流程更加顺畅，党员队伍素质不断提升。 党建工作的成果惠及企业发展各个方面，也提高了企业经营水平和整体形象。近年来，管道四公司在内外多项评比中屡获佳绩，例如，招标管理、物资管理更加规范；盾构分公司的先进经营管理模式在全局分享；公司第五项目党支部荣获了全局十佳优秀党支部称号；公司的P6管理团队在全局P6竞赛中斩获冠军，展现了良好的企业发展现状。
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user: 5. 结语 管道四公司在抓实全面从严治党和落实“两个责任”的过程中，十分注重继承与创新，在继承成熟经验做法的基础上，根据企业内外形势、新动态和员工队伍思想新变化，不断创新工作思路和方式方法。“五书一表”工作制度是加强党风廉政建设，编织廉洁风险防控体系的重要工具，也是确保企业生产经营合法合规的利器，更是公司采取“清单化”管理模式抓实党建工作的创新举措。灵活运用“五书”、“一表”，实现了责任归口、警示告知、廉洁教育、廉洁防控、问题追责全过程管理，严把廉洁关口、严防腐败源头，营造了风清气正的良好企业氛围。 “五书一表”工作制度虽然集合了预防、警示、监督、追责多项功效，但并非全能工具，不具备全面解决党风廉政建设和反腐败工作各项问题的能力，在工作中仍需辅以其他举措共同推进工作落实；在运用过程中，还没能充分发挥“五书”和“一表”在风险识别与防控、责任划分与明确、问题追责与惩处中的作用，在以后的工作中还要更加深入地挖掘，更加灵活地运用，切切实实按照合法合纪合规要求，将工作落实到位，将廉洁风险防控体系扎的更紧更牢。
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user: 摘 要 针对路天煤矿031601运输顺槽北翼段打瓦斯抽放钻孔期间瓦斯涌出比较大的实际情况，研制出一种施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置，并阐述了施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置的工作原理和使用注意事项，在路天煤矿031601运输顺槽北翼段进行了试验应用，收到了良好的使用效果，提高了瓦斯抽放效率，保障了工作面施工瓦斯抽放钻孔期间的安全生产。 关键词 :施工瓦斯抽放钻孔，气水分离装置，实践与应用 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 瓦斯抽放是高瓦斯矿井及煤与瓦斯突出矿井综合治理矿井瓦斯的治本之策，瓦斯抽放方法比较多，按空间上划分有本煤层抽放、邻近层抽放、采空区抽放；按时间上划分为采前预抽、边掘边抽、边采边抽、采空区抽放；按抽放工艺划分为巷道抽放法、钻孔抽放法、巷道和钻孔联合抽放法；按是否受到卸压影响又可分为未卸压抽放、卸压抽放等 [ 1 ] 。但是在矿井瓦斯抽放过程中，容易造成瓦斯超限事故的环节往往是在施工瓦斯抽放钻孔的过程，传统的施工瓦斯抽放钻孔方式是将钻孔瓦斯及冲洗介质直接的排入钻场或工作面，造成施工地点及工作面瓦斯超限，酿成瓦斯事故，特别是施工高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井的煤层，或施工瓦斯矿井瓦斯构造复杂的煤层时，很容易造成大量瓦斯涌出或喷出，酿成严重的事故 [ 2 ] 。其二是传统的施工瓦斯抽放钻孔钻屑采用风排或水排的方式，为了避免风排钻屑、水排冲洗液进入瓦斯抽放系统内，占用瓦斯抽放管内有效抽放断面和堵塞瓦斯抽放管以及造成后期放水器的放水压力，传统的施工瓦斯抽放钻孔往往是施工结束后，才开始联网抽放，这样由于钻孔内瓦斯基本未泄压，不仅在施工钻孔时容易发生瓦斯异常涌出和喷出，联网期间也经常发生瓦斯超限事故，严重影响工作面正常生产 [ 3 ] 。
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user: 2. 提出问题 这样在高负压情况下如何从源头上设计研制一种装置进行气水分离，对钻孔内涌出的瓦斯实时进行抽放，并及时地放出瓦斯抽放钻孔与瓦斯抽放管过渡连接装置内的积水，进而提高矿井的瓦斯抽放效率成为制约高瓦斯矿井及煤与瓦斯突出矿井瓦斯抽放的一个技术难题和瓶颈 [ 4 ] 。针对这种情况国内外许多科研机构都展开了技术攻关，但多数都是钻进积水进入抽放系统内如何放出这种被动的放水设备和工艺，且传统的人工放水器的放水方式是停泵和关闭闸门，打开放水头进行放水，这样不仅影响瓦斯抽放系统的正常运行，还会导致工作面瓦斯浓度上升，而影响正常生产。现在市场上有许多厂家生产了一些自动放水器，但这些放水器内一旦有煤泥沉积，很容易阻碍自动放水器内的浮子上下运动而失去自动放水的功效，但是如何从源头处使得气水分离，避免水进入瓦斯抽放系统内却被忽视 [ 5 ] 。国内许多知名科研院所对此展开了多方面的研究，重庆煤科院的邹银辉教授提出采用大直径储气罐的方法进行气水分离的设想，沈阳煤科院的王耀峰教授提出逐级分离的思想，都在气水分离方面做了有意义的探索和研究，积累了宝贵的技术经验。气水分离的难点和关键因素在于瓦斯气体的浓度较轻，水的浓度较大，在两种物质混合在一起高速运动的情况下如何分离。正是基于这种情况我们积极探索在施工瓦斯抽放钻孔期间即可以对钻孔瓦斯进行有效抽放并从源头上把气水进行分离的新工艺、新技术，终于研制成功一种施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置，并在神华乌海能源公司路天煤矿031604运输顺槽北翼段掘进工作面取得了较好的社会和经济效益，保证了掘进工作面安全、高效、稳定地生产。
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user: 3. 分析问题 现有施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置存在的缺点和不足之处：传统的施工瓦斯抽放钻孔工艺是将钻孔内的钻屑使用风排和水排两种介质简单直接排入施工地点，施工结束后进行联网抽放，根本无安全可言，很容易造成施工地点及工作面瓦斯浓度上升，而影响正常生产。
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user: 4. 解决问题 4.1. 工作面概况 神华乌海能源公司下属的路天煤矿031604运输顺槽北翼段掘进工作面位于北三采区16 # 运输下山7 # 点前32.5 m处开口，以32˚方位角沿16 # -4煤层底板掘进施工，煤层倾角为8˚~12˚，掘进方式为综掘。巷道断面形状为切圆拱形，净高为3.9 m，净宽为5.0 m，巷道墙高为2.2 m，拱高为1.7 m。巷道采用锚杆+金属网+锚索联合支护形式。巷道设计长度为1440 m。 4.2. 工作原理 施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置的工作原理图如图1所示，首先在瓦斯抽放钻场内找一块平整地方，把气水分离器5安设平稳，并在气水分离器5的4个出口增设4寸闸阀3、4、7、9；第二，往钻孔封孔器18上连接五通15；第三，向钻杆10上套法兰11，再套密封垫12；第四，密封垫12设好后，往钻杆末端拧上钻头，而后向钻孔内下钻，下钻深度不得超过钻孔封孔深度；第五使用配套螺丝把法兰9与13固定，第六，使用Φ100 mm钢丝骨架胶管6连接五通15与气水分离器进气口处闸阀8，连接5与瓦斯抽放主管。瓦斯抽放泵正常运转时产生高负压，我们可以通过闸阀7调控出我们所需要的负压，负压调好后，我们再根据所施工的煤层瓦斯赋存情况，使用气水分离器5上的控制气水分离器内负压阀门3，使得打钻过程中的瓦斯及钻孔冲洗液全部通过Φ100 mm钢丝骨架胶管6、气水分离器进气侧控制阀门8进入气水分离器内，高浓度瓦斯在气水分离器内导流板、瓦斯自身密度很小的作用下迅速通过气 图1. 施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置工作原理示意图 水分离器5的排气阀门7、Φ100 mm钢丝骨架胶管6进入瓦斯抽放主管，而钻孔冲洗液则在气水分离器5内的导流板、自身密度相对较大的作用下迅速通过气水分离器5的下侧排渣闸阀9排出，脱离气水分离器内高负压的束缚，从而达到气水分离的目的；另一方面，由于从钻孔侧来的钻孔冲洗液是流体，具有不稳定性，在Φ100 mm钢丝骨架胶管6内时而封堵管路全断面，时而在Φ100 mm钢丝骨架胶管内半管流动，这就造成气水分离器5内的负压的不稳定性；其三，是进入气水分离器5内的钻孔冲洗液，在通过气水分离器5的下侧出口闸阀9的过程中，同样会出现封堵闸阀全断面情况，而在封堵Φ100 mm钢丝骨架胶管、气水分离器下侧出口闸阀9全断面的情况下，气水分离器内负压就会迅速变大，相反负压就会迅速变小，在这样负压变大的情况下，气水分离器内高浓度瓦斯由于密度小就迅速进入瓦斯抽放主管，而负压变小的情况下，冲洗液在其密度相对较大的情况下利用其自身重力迅速下降排出气水分离器，就这样气水分离器内负压忽大忽小变化的过程中，实现气水分离。 4.3. 施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置的在瓦斯抽放系统中应用时的注意事项 1) 施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置原则上在施工每一个钻孔时都必须配备一个，这样能够从源头上很好地控制施工瓦斯抽放钻孔期间的冲洗液进入瓦斯抽放管路系统。 2) 施工瓦斯抽放钻孔时，应安排工程技术人员现场跟班，在开始施工时，应利用气水分离器上的闸阀，调好气水分离器所需要的负压以及气水分离器对钻孔的负压，使得钻孔内涌出的瓦斯及钻孔冲洗液全部被吸入气水分离器内并在气水分离器内顺利实现分离。 3) 应该安排技术人员对施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置置进行定期检查，发现故障应及时进行维修，确保施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置能够正常发挥作用。 4) 施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置其结构简单，但现场操作人员需要注意的是，必须利用气水分离器侧面配气阀门调好负压，使得负压刚好能把高浓度瓦斯抽入高负压瓦斯抽放系统内，且钻孔冲洗液全部从气水分离器的下侧出口排出。 5) 施工瓦斯抽放钻孔期间，最好的抽放钻场内悬挂2个便携式甲烷报警仪，随时掌握钻孔内瓦斯涌出浓度变化，以便随时采取应对措施。
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user: 5. 应用效果分析 031601运输顺槽掘进工作面2013年7月份进行瓦斯抽放以来，有效地降低了工作面掘进期间的瓦斯浓度，在031604运输顺槽北翼段试验并使用了该施工瓦斯抽放钻孔期间的气水分离装置，先后施工了50多个钻孔，钻孔工程量达到7500多米，未发生一起瓦斯超限事故，并且经过监测人员一个多月的观察发现施工瓦斯抽放钻孔期间巷道回风流瓦斯浓度和日常检查测量的一样，在0.16%~0.26%之间变化，瓦斯抽放管内瓦斯浓度由原来的14.6%提高到19.2%，提高了4.6%，确保了掘进工作面的安全生产。
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user: 摘 要 为了探讨陕西招贤矿区煤层瓦斯的渗流特征及煤储层渗透率的主要影响因素，采集了研究区3 # 煤层的煤样，在不同轴压和气体压力梯度下，对陕西招贤矿内煤样进行三轴应力条件下的甲烷渗流实验，分析有效应力和孔隙压力因素对渗透率的影响。认为渗透率与有效应力呈负指数相关关系，与孔隙压力亦呈现出负指数相关关系。煤储层渗透性存在各向异性，平行层面与垂直层面的渗透率存在较大差异，并探讨了渗透率差异性的机理。 关键词 :煤层，渗透率，有效应力，孔隙压力，各向异性 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 煤储层渗透率表征的是煤储层渗透性，即多孔介质允许流体通过的能力。煤储层渗透率是进行煤层气渗流分析的主要参数，也是在现有条件下评判煤与瓦斯突出难易程度以及决定煤层气资源开发成败的关键因素之一 [ 1 ] 。影响煤储层渗透率的因素十分复杂，地质构造、煤体结构、应力状态、煤岩煤质特征、煤层埋深、煤阶和天然裂隙系统等都不同程度地影响煤储层渗透率，有时是某一因素主导，有时是多因素综合 [ 2 ] 。一般来说，煤储层的孔裂隙结构等内在因素等起着主导作用，但在某些地质构造背景复杂区域，地应力等外在因素对于煤储层渗透率的影响显著。 近年来关于煤/岩储层渗透率的研究不断深入，如多重影响因素的耦合作用。恒定瓦斯压力和围压的情况下，随温度的升高，煤样的渗透率总体呈下降趋势；煤体渗透率与应力之间的关系不是单调地随应力的增大而减小，而是要看煤体处于何种应力—应变状态 [ 3 ] 。魏建平等得出了瓦斯压力与围压固定情况下，轴向应变与温度共同影响下的渗透率计算公式 [ 4 ] 。煤体的渗透率随温度的变化存在一个阈值温度，从室温到该阈值温度低温阶段，渗透率大幅度降低，阈值温度处的渗透率最低；高于阈值温度值后，渗透率迅速增大，而阈值温度的大小与煤阶有关 [ 5 ] 。 不少学者也研究了单因素作用下的渗透率变化规律。尹光志等实验模拟研究了采动过程中有效应力变化对渗透率动态变化的影响 [ 6 ] 。煤样渗透率变化规律与压力梯度呈负指数关系，且在压力梯度为0~0.1 MPa/cm范围内，渗透率变化值最大 [ 7 ] 。变质程度越高，内外部孔隙越发育，其渗透率越高，透气性也越好 [ 8 ] [ 9 ] 。煤样瓦斯的渗透率与含水率的关系不是简单的反相关线性关系，而是随着含水率的增加，通过煤样瓦斯的渗透率逐渐减小，减小的趋势随着含水率的增加逐渐降低，呈负指数函数关系 [ 10 ] [ 11 ] 。煤层顺层结构对煤层瓦斯流动影响也很大，控制瓦斯渗透方向和瓦斯抽采效果，沿层理面方向瓦斯渗流比其他方向更容易 [ 12 ] 。除此之外，前人还针对体积应变 [ 13 ] 、温度 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] 、以及吸附作用 [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] 等因素，研究其对煤/岩储层渗透率的影响。 从已有研究来看，在探讨渗透率动态变化规律时，多集中在有效应力、温度、变质程度等影响因素方面，对于煤储层渗透率各向异性的研究较少。本文在研究有效应力和孔隙压力对渗透率的作用后，比较不同取样方向煤样渗透率，进一步讨论了煤储层各向异性对于渗透率变化的影响。
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user: 2. 实验过程及实验结果 2.1. 地质背景 本文实验所采用的样品取自招贤矿。陕西金源招贤矿业有限公司位于陕西省宝鸡市麟游县西北部，其范围：西起麟游两亭东，东至麟游杜水河上游的贾家河；南起招贤镇南，北至西弯梁。东西长约13.7 km，南北宽约7 km，面积约82.59 km 2 。行政区划属陕西省宝鸡市麟游县招贤镇、两亭镇和九成宫镇以及凤翔县姚家沟乡管辖。 矿区位于鄂尔多斯盆地南部的渭北挠褶带北缘，渭北挠褶带属盆地Ⅰ级构造单元，其中以蒿店-御驾宫大断裂为界，以南称铜川凸起，以北称庙彬凹陷，属盆地Ⅱ级构造单元。矿区位于庙彬凹陷西部，麟游褶带主体部位。矿区内地表大面积被黄土层所覆盖，沟谷中出露的白垩系地层产状较为平缓，其深部侏罗系隐伏构造总体为一走向NE50˚~70˚，倾向NW-NNW-NWW的单斜构造，其上发育一组宽缓而不连续的褶曲。背斜构造自南向北依次有良舍背斜(区外)、阁头寺背斜、两亭背斜、羊川寺-花花庙背斜。矿区内断层主要发育于西部边缘，以张性、张剪性为主，走向以NW-NNW向为主，燕山早期有逆冲断裂。中东部地区断裂稀少，且以正断层为主(图1)。 2.2. 试样加工及实验过程 实验所采用的样品取自招贤矿3 # 煤层，实验所采用的仪器为重庆大学自主研发煤体三轴渗流试验机，实验共有两份样品，规格为直径50 mm，高100 mm的标准圆柱形试样，其中1号为垂直煤层层理所钻取的样品，2号为平行于煤层层理所钻取的样品(图2)。实验具体实验过程如下： 1) 实验首先将样品侧壁用硅胶封闭，置于压力舱中，然后密闭仪器。采用轴向控制，以0.1 KN/s的速度将轴向力升至2 KN，0.05 MPa/s的速度将围压升至0.5 MPa。稳定约1 min后将轴向力、围压分别升高为9.8 KN和5 MPa，后打开气罐阀门，设置瓦斯压力为1 MPa，开始进行甲烷吸附； 2) 待完成吸附，分别将轴向力依次设置为19.64、21.58、23.56、25.52、27.48 KN；将围压设置为6 MPa；将瓦斯压力分别设置为1、2、3、4 MPa，得到20组实验数据； 3) 实验过程中若煤样破坏则及时停止实验，保存实验数据；若煤样完好，则在测得上述数据后，保持围压和瓦斯压力不变，继续加载轴压，直至煤样破坏。 图1. 区域构造图 图2. 三轴渗流试验机及实验试样 2.3. 实验结果 根据达西定律推导的公式来计算气体渗透率 [ 20 ] K g = 2 p 0 Q g μ g L A ( p 1 2 − p 0 2 ) 式中，K g 为气体渗透率，mD；p 0 为大气压，MPa；p 1 为试样入口端压力，MPa；Q g 为气体流量，cm 3 /s；μ g 为在测定温度下CH 4 的黏度，mPa∙s；L为试样长度，cm；A为试样截面积，cm 2 。 通过实验，得到1号、2号试样在不同轴压以及瓦斯压力条件下的渗透率(表1，表2)。
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user: 3. 实验讨论与分析 3.1. 渗透率与有效应力的关系 由图3可知，渗透率随有效应力的增大而减小，经拟合两者更为符合负指数相关关系(表3)，其原理主要是随着有效应力的增加，试样中裂隙逐渐闭合，进而导致渗透率降低。不同试样孔裂隙发育不同，有效应力的增加使得孔裂隙闭合程度不同，导致渗透率降低幅度存在差异，但渗透率随有效应力的变化总体呈现负指数的相关关系。 3.2. 渗透率与孔隙压力的关系 由实验结果可知(图4)，渗透率随着孔隙压力增加而存在指数非线性的变化(表4)，这一现象的原理是吸附膨胀作用对渗透率的负效应。当孔隙压力减小时，甲烷解吸，导致煤基质收缩，从而使得渗透率增大；实验过程中，增加甲烷气体压力正是这一过程的逆过程，孔隙压力增加，煤样进行吸附作用，进而煤基质膨胀，渗透率减小。 3.3. 渗透率的各向异性特征 煤层渗透性的一般规律主要体现在有效应力和吸附膨胀两个方面(本文暂不讨论klinkenberg效应，即气体滑脱效应)，随着有效应力增加，煤层裂隙趋于闭合，总体上渗透率均为减小，呈负指数相关；随着 Table 1 Experimental result of permeability test of sample No. 轴压 MPa 围压 MPa 有效应力 MPa 渗透率/10 −3 mD 孔隙压力/MPa 0.5 1 1.5 2 10 6 4 7.015 5.444 4.808 4.376 11 6 5 5.840 4.799 4.176 3.904 12 6 6 5.740 4.593 3.985 3.661 13 6 7 5.564 4.462 3.884 3.521 14 6 8 5.350 4.357 3.754 3.406 表1. 1号试样渗透率实验结果 Table 2 Experimental result of permeability test of sample No . 轴压 MPa 围压 MPa 有效应力 MPa 渗透率/10 −3 mD 孔隙压力/MPa 0.5 1 1.5 2 10 6 4 3.938 5.531 7.217 10.379 11 6 5 3.837 5.132 6.345 9.305 12 6 6 1.999 4.028 6.319 7.817 13 6 7 2.148 4.430 5.815 7.665 14 6 8 1.849 3.460 5.741 6.861 表2. 2号试样渗透率实验结果 Table 3 Fitting of permeability-pore pressure curve of sample No . 孔隙压力/(MPa) 拟合关系 相关系数R 2 0.5 y = 8.3738e −0.059x 0.7970 1.0 y = 6.4372e −0.052x 0.8685 1.5 y = 5.7723e −0.057x 0.8660 2.0 y = 5.4023e −0.06x 0.9313 表3. 1号试样渗透率随孔隙压力变化曲线拟合 Table 4 Fitting of permeability-effective stress curve of sample No . 有效应力/MPa 拟合关系 相关系数R 2 4 y = 7.8241e − 1.54x 0.9454 5 y = 6.4756e − 1.348x 0.9562 6 y = 6.4297e − 1.491x 0.9587 7 y = 6.2636e − 1.512x 0.9674 8 y = 6.0508e − 1.504x 0.9748 表4. 1号试样渗透率随有效应力变化曲线拟合 图3. 渗透率随有效应力变化图 图4. 渗透率随孔隙压力变化图 孔隙压力增加，吸附膨胀发挥作用，煤基质膨胀，裂隙被压缩导致渗透率降低。以上两种效应相互叠加综合发挥作用。 文中所提到的1号试样为垂直煤层走向钻取的样品，2号试样为同一煤层平行于煤层走向所钻取的样品，此次实验中2号试样渗透率略大于1号试样，反映了煤层渗透性的各向异性特征。从图2、图3的1、2号试样实验结果对比可以看出，对于1号试样，有效应力效应和吸附膨胀效应均符合一般性规律，但对于2号试样，其有效应力效应符合一般性规律，但吸附膨胀效应不符合一般性规律，表现为渗透率随着孔隙压力增加而增加，其机理在于吸附膨胀过程中，煤岩的纹层被孔隙压力撑开，故而渗透率增加，且成为影响煤层渗透性的主要因素，也反映了煤储层渗透性的各向异性特征。
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user: 4. 结论 1) 煤储层渗透率与有效应力符合负指数相关关系，因为有效应力增加会导致裂隙存在不同程度闭合，进而引起渗透率降低。 2) 渗透率与孔隙压力呈现出负指数相关关系，由于吸附膨胀作用的负效应，孔隙压力增加，煤基质吸附膨胀，孔裂隙收缩，引起渗透率降低。 3) 煤储层渗透率存在各向异性特征。平行于煤层层理的渗透率大于垂直层理方向的渗透率；且两个方向的渗透率动态变化表现出了相反的规律，其机理为煤岩的纹层在孔隙压力下被撑开，促使渗透率增加。
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user: 摘 要 目的：探讨精囊镜检冲洗治疗术在顽固性血精症诊治中的临床应用价值和技术前景。方法：106例临床诊断为顽固性血精症的患者，术前常规直肠指检，精液培养加药敏，直肠B超，精囊MRI平扫，血PSA等检查排除精囊肿瘤、结核和前列腺癌等；经尿道以F6输尿管镜插入精囊进行镜检，冲洗精囊内陈旧性血块和炎性分泌物，扩张狭窄的射精管及精囊腺开口；合并结石用套石囊 + 钬激光碎石后取出，合并囊肿用钬激光去顶减压，术中再以抗生素生理盐水反复冲洗精囊并保留灌注。结果：有92例成功完成双侧精囊镜检冲洗治疗术，14例仅完成单侧精囊镜检冲洗术，其中，1例为右侧输精管发育缺如，1例为左侧精囊发育缺如；术中无直肠穿孔和尿道损伤，术后无逆行射精、附睾睾丸炎和尿道直肠瘘等并发症发生；术后1~3月复查MRI，精囊腺体积缩小，囊腔无扩张和结石；治疗后随访6~18月，有8例患者血精症状复发，其中，有2例再次做了精囊镜检冲洗治疗术，另外6例经抗炎解痉治疗后血精消失。结论：经尿道F6输尿管镜进行精囊镜检冲洗术是治疗顽固性血精症安全有效的微创方法之一，值得临床应用推广。 关键词 :血精症，精囊镜，治疗 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 以往认为精囊主要的功能是贮精，而现在认识到它具有重要的内分泌功能，其分泌液可影响精子的活动力和新陈代谢，如：果糖、前列腺素E和精浆凝固蛋白因子1 [ 14 ] 。因此，精囊腺一旦发生病变，必将导致精液量减少，精子活力降低；且常伴有射精疼痛、性快感缺失和慢性前列腺炎的症状，甚至由于血精产生恐惧、焦虑等情绪，降低患者的生活质量 [ 15 ] 。而就目前来说，顽固性血精症的发病机理尚不十分清楚，临床上无有效的治疗手段。针对昆明医科大学第二附属医院男性科自2013年7月至2015年12月收治的106例顽固性血精症患者采用F6输尿管镜经尿道精囊镜检冲洗治疗术，疗效满意。报告如下。
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user: 2. 资料和方法 2.1. 临床资料 适应证：近期3个月内血精反复发作 ≥ 3次，经过4周抗炎解痉治疗无效。符合适应症的血精症患者106例，年龄23~56岁，平均38.5 ± 2.5岁；病程3~48个月，平均(8.7 ± 2.3)个月。术前进行常规及专科检查。前列腺液及精液细菌培养均为阴性；106例均排外出/凝血功能障碍性疾病和前列腺癌。精液分析64例正常，36例精液液化时间延长，精子活动力下降，6例精液量少于2 ml；36例伴有不同程度的尿频、尿急、腰骶疼痛和会阴部不适等症状，前列腺液常规检查白细胞数升高伴卵磷脂小体减少；所有病例均行经直肠B超和MRI平扫及波谱检查，其中，B超提示12例前列腺肿大伴钙化，67例单侧或双侧精囊腺肿大，其内回声不均匀；单侧或双侧精囊结石6例，结石直径3~8 mm，21例无异常发现。MRI提示单侧或双侧精囊腺体积不同程度增大，囊腔扩张，在T 1 时像表现为低信号强度，而T 2 时像则表现为分布不均一的中-高信号强度，前列腺内未见异常信号和波谱。有14例仅显示单侧或双侧精囊体积明显增大，囊腔扩张，其中，有1例左侧精囊腺缺如，1例左侧精囊脓肿，1例苗勒氏管囊肿，2例右侧射精管囊肿，2例双侧射精管梗阻。 2.2. 治疗方法 全身麻醉或硬膜外麻醉，截石位，F6/7.5硬性输尿管镜，先行尿道、膀胱镜检，在精阜中央找到精阜开口，置入硬膜外导管，沿导管进镜入精阜腔，检查精阜腔，在精阜开口侧壁4~5点和7~8点处，脉冲式冲水，用0.028英寸的斑马导丝软端或0.035英寸的COOK单软导丝试插囊膜薄弱处，刺破左、右侧射精管管壁，导丝进入射精管时有明显落空感，循导丝进镜，进入射精管和精囊。本组3例患者因长期慢性炎症导致精阜腔狭窄变小，双侧射精管管壁增厚、僵硬，导丝反复试插寻找射精管失败，随即在外环口下方2~3 cm处切开阴囊皮肤，分离输精管，插入小儿头皮导管针，拔除针芯，固定导管，注入少量生理盐水稀释后的亚甲蓝，镜下观察蓝染液体溢出处位于精阜开口外侧5点和7点处，据此开口逆行插入射精管，3例均获成功。1例患者左侧用斑马导丝试插顺利找到射精管，而右侧寻找失败，在睾丸上方和精索内反复探查，未能找到右输精管，诊断为右输精管缺如。1例患者右侧用斑马导丝试插顺利找到射精管，而左侧寻找失败，结合术前MRI检查，考虑为左精囊腺缺如(术后再次MRI检查得到证实)，此例患者合并右侧精囊和精阜腔内结石(见：图1~图3)。F6/7.5硬性输尿管镜进入精囊后，以庆大霉素生理盐水(500 ml:16万u)和左氧氟沙星氯化钠注射液反复冲洗，将浑浊囊液冲洗干净，保持视野清晰，观察有无血块、结石、肿物或囊肿等异常结构，血块予以冲出，较大结石用钬激光击碎，再用套石囊或取石钳取出，怀疑囊壁肿物或异常病变组织予以活检，精囊囊肿钬激光去顶减压。如遇脓液，反复抽吸脓液，避免高压灌注。 术后留置18F尿管，间断膀胱冲洗，3~5 d冲洗液清亮后拔除尿管。
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user: 3. 结果 106例血精症患者，198侧精囊镜检均获成功。手术时间15~150 min，平均(45.5 ± 10.4) min。镜下见双侧精囊腔呈多房、多囊腔样，类似肾盂、肾盏样结构。精囊壁粘膜充血、水肿、附着膜状炎性分泌物146侧，精囊内小囊颈粘连、狭窄22侧，精囊炎伴血块12侧，精囊炎伴结石12侧，精囊脓肿1侧，精囊囊肿2例，射精管囊肿2例，苗勒氏管囊肿1例。术后病因总结为：① 精囊壁炎性出血患者88例，占83%，抽吸液为浑浊血性液体，伴有不同程度的乳白色或黄褐色絮状漂浮物；② 精囊炎合并结石患者12例，占11.3%，抽吸液为陈旧血性样改变，伴有不同程度的凝血块，结石呈深褐色或黄色，形状各异，大小不一，直径在2~7 mm；③ 精囊囊肿2例，占1.9%，抽吸液为浑浊淡咖啡色样；④ 射精管囊肿2例，占1.9%；⑤ 精囊脓肿1例，占0.9%，抽吸液为浓稠巧克力样；⑥ 苗勒氏管囊肿1例，占0.9% (如图4~图6)。36例伴有前列腺炎相关症状(33.9%)的患者术后得到不同程度改善。取增厚精囊壁活检标本2例，均提示中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等慢性炎症细胞浸润，囊壁纤维组织增生伴粘膜上皮细胞 萎缩变薄。未见精囊肿瘤病例。术中抽吸精囊液做细菌培养均为阴性。 106例均获随访，随访时间6~18个月，平均为8.6个月，治愈95例，治愈率89.6%。6例患者术后3个月内血精症状复发，占5.7%，其中，有2例(占1.9%，即囊肿和脓肿的患者)再次做了精囊镜检冲洗治疗术，术中再次反复冲洗精囊各腔，直至冲洗液清亮为止，并以镜体扩张射精管，钬激光烧灼扩大精囊腔开口，烧灼并搔刮增厚的粘膜，1例血精症状减轻、消失，另1例血精症状任反复持续存在，未做处理，术后未见并发症；另外4例经抗炎解痉治疗2~4周后血精消失。6例精液异常 图1. 右侧射精管开口 图2. 右侧射精管腔 图3. 精阜腔内结石 图4. 精阜充血水肿 图5. 精囊粘膜充血水肿 图6. 囊壁粘膜增生肥 患者术后精子质量得到不同程度改善，精子活动率明显提升15%~28%，活动力提升20%~30%，4例精液量由术前1.5 ml提高到3 ml，A级精子活动力由术前15%提升至28%，2例射精管梗阻精液量由术前0.1~0.2 ml上升到2 ml (与术前患者精液活动率、精液量、A级精子活动力进行统计学分析，差异有统计学意义，P < 0.05)。 术后无附睾炎、逆行射精、尿失禁、尿道狭窄和尿道-直肠瘘等发生。
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user: 4. 讨论 精液颜色呈鲜红色或暗红色即为血精症，在常规抗菌药物治疗4周后血精仍持续存在或反复出现 ≥ 3个月，且近3个月内血精反复发作 ≥ 3次，称之为顽固性血精。主要是发生在精囊和射精管的慢性炎症所致，形态改变主要是精囊体积增大和射精管囊状扩张，与射精管梗阻有关；镜下表现为囊壁增生肥厚、钙化，呈慢性炎性改变，可伴有精囊内结石、或苗勒氏管囊肿形成，此外，发生在精囊腺、前列腺、后尿道、精阜及射精管周边的结核、肿瘤和某些出/凝血障碍性疾病、长期高血压，以及一些医源性因素，如：经直肠前列腺穿刺活检也可引起血精 [ 7 ] 。 本组病例中有88例镜下表现为慢性炎症改变(约占83%)，合并结石者12例(约占11.3%)；但病原学检查未得到证实，与之不符，可能与患者术前反复长期应用多种抗菌药物，微生物产生多重耐药菌株，病菌不易培养生长有关；而Kumar等 [ 3 ] 研究发现，血精大部分为慢性精囊炎的表现，与本研究报道相符。 Han等 [ 8 ] 报道前列腺癌患者中约14%的患者有不同程度的血精，Furuya等 [ 13 ] 也发现有部分前列腺癌的患者以血精为临床表现；因此，对反复出现血精、年龄 ≥ 40岁，或伴有相关临床症状，应积极排查前列腺癌并进一步处理。 本组患者术前均行盆腔MRI扫描和前列腺波谱检查，结果提示双侧精囊腺体积不同程度增大，囊腔扩张，在T 1 加权像时表现为低信号强度，而T 2 加权像时则显示为不均——中–高信号强度，未发现盆腔占位性病变和前列腺异常波谱，血清PSA < 4 ng/ml；其中，有1例仅显示右侧精囊增大，左侧精囊腺缺如，此例病人在术中和术后再次MRI检查中得到证实。据报道 [ 14 ] ：单侧精囊腺发育不全并非少见，其发病率为0.6%~1.0%，可伴有单侧输精管缺如及同侧肾脏异常，本组发现1例，约占0.9%，与文献报道基本一致，未见同侧肾脏发育异常。 长期以来，对于血精症病因的分析也仅限于临床医师的经验判断 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] ，并且他们已经完全依赖于经直肠超声(TRUS)、计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)等影像学检查对此做出的诊断；而MRI与TRUS和CT相比，最大优点是具有良好的软组织结构分辨力率。有资料显示 [ 14 ] ：精囊炎症时在T 1 加权像显示信号强度减弱，而T 2 加权像时信号强度均高于正常脂肪和精囊；囊肿的图像特点在T 1 加权像为低信号强度，T 2 加权像中呈单腔、囊壁光滑均一的高信号病变，边界清晰；出血性囊肿则在T 1 和T 2 加权像均为高信号强度。精囊肿瘤的MRI图像在T 1 加权像显示为中等信号强度的肿块，而T 2 加权像则表现为高低信号混杂不均匀的特征。由于精囊内肿瘤发病率较低，迄今为止尚无精囊肿瘤的MRI系统性研究。尽管MRI能够清晰完整地显示精囊、前列腺的大小、形态和内部结构，对初步判断血精的来源、发生部位或有无占位性病变有所帮助；但对于顽固性血精症它并不能明确其潜在的病因及病理学的改变 [ 6 ] ，对此所提供的价值仍然有限。故作者认为MRI对于诊断泌尿生殖系统肿瘤对周围脏器侵犯范围的价值或许更为有用，对顽固性血精症潜在的病因不能做出准确判断，但对其治疗方案的选择有重要的参考价值。 而精囊镜检查可以在直视下观察精囊和射精管的病变，明确出血原因、部位和来源，对其病因和病变部位进行相应处理，例如：钬激光电凝止血、结石和血块粉碎、肿块切除、囊肿切开引流、梗阻和狭窄段的扩张、疏通及引流等，并且创伤极小；必要时还可对可疑病变部位采取相应的活组织检查，进行病理组织细胞学分析，明确病变性质，对下一步的诊断和治疗具有重要指导意义。在这种思维模式的引导下，Sandlow等 [ 1 ] 利用离体手术切开精囊观察精囊及射精管的内部情况，Yang等 [ 2 ] 首次应用输尿管镜进行腔内观察精囊，并取得成功，由此认为经尿道射精管进行精囊腔内的诊疗措施是安全可行的。 由于精囊是高度蟠曲的盲管，有许多迂曲的粘膜皱襞和蜂窝状的囊腔，且精囊壁有丰富的毛细血管层，炎性反应初期可使精囊壁和射精管粘膜充血、水肿，射精时平滑肌剧烈收缩，导致小血管破裂出血。另外，出现血精后由于恐惧心理导致紧张、焦虑、甚至抑郁情绪，长期无性交，精液无法排除，也可使精囊肿胀导致静脉淤血，极易引发炎症或损伤而加重出血。而顽固性血精患者病程往往超过3个月，由于已反复多次应用多种抗菌药物，临床上病原微生物较难检测或均已耐药，增加了临床诊断和治疗的难度 [ 5 ] 。当炎症波及射精管时，可导致射精管壶腹部和开口处狭窄、粘连和梗阻，使得分泌物不易排出，加重其在管腔内聚集，使其粘稠度增加；而且在感染性出血和狭窄引流不畅的情况下，无机盐结晶便于沉积在脱落的上皮细胞上，被具有高度凝聚作用的炎性分泌物所聚集，容易形成精囊结石，结石又加重了管腔狭窄和梗阻，造成感染的复发和迁延不愈。 如此反复，感染–梗阻–结石互为因果，加重患者的临床症状，导致顽固性血精的反复发生；如果不打破这个恶性循环，单纯应用抗菌素顽固性血精症很难彻底治愈。而以往对顽固性血精症采用的开放式精囊切除术，由于手术创伤较大，并发症较多，往往给患者造成巨大的心理创伤和阴影，已很少采用。基于以上理论基础和众多学者的临床经验 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ，作者认为经尿道精囊镜检冲洗治疗术可以打破感染–梗阻–结石的恶性循环，既去除了结石和凝血块，又彻底冲洗了精囊的炎症和感染性死腔；同时，扩张了狭窄的射精管，疏通了精囊管腔，起到了充分引流起和改善炎症环境的作用，在我们的研究中发现引起血精反复发作最重要的原因是射精管狭窄和梗阻，甚至开口闭塞导致排泄不畅；其次是精囊继发的慢性炎症改变，常合并结石，而我们采用的F6输尿管镜管腔较细，远端直径仅有6 mm，能够顺利通过射精管开口及壶腹部进入精囊腔末端，镜体本身对其狭窄梗阻段有扩张作用，有利于正常生理管腔的疏通和炎性囊液的引流、消散；采用抗菌素生理盐水局部灌洗，增强局部抗炎疗效；同时处理结石(可采用套石囊 + 钬激光碎石处理)和囊肿(可以通过钬激光开窗引流冲洗)，有效去除其病因和并发症。因此，此项技术被推荐为临床上治疗顽固性血精症有效的治疗方法之一 [ 9 ] ，本组病例术后89.6%的治愈率也是最好的证实，且与国内外众多学者报道一致 [ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] [12 ] [ 13 ] 。 本研究对106例顽固性血精症的患者采用F6输尿管镜通过其正常的生理解剖途径进入精囊进行镜检，在不破坏其正常生理结构或极轻微损伤的情况下，将精囊的病变直观的展现在镜下，必要时对可疑部位取材活检，进行组织细胞学检查，既明确了出血原因，又起到了根本性的治疗作用，同时行扩张狭窄管腔、疏通引流死腔、冲洗清洁和去除异物及药物保留灌洗等，是符合外科手术治疗原则的方法之一，是一种真正意义上的微创或无创概念的诊疗手段。本次研究我们发现应用精囊镜治疗顽固性血精临床效果满意，同时具有并发症少、手术创伤小、术后恢复时间快等特点，值得推广和探索。
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user: 摘 要 布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患传染病，其临床表现复杂且不典型，应结合患者临床表现，反复追问病史及牲畜接触史，尽早行血培养、骨髓培养等检查，避免误诊，早期确诊须及时正规治疗。 关键词 :布鲁氏菌病，误诊，结核 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 临床资料 患者，男，38岁，7周前无明显诱因出现腰痛，活动受限，无发热，6周前当地医院行腰椎CT、MRI无明显异常，以腰椎小关节突紊乱行针灸、理疗、局部封闭并自行服用止痛药治疗10天后腰痛无好转，后转至我院。追问病史，患者偶有出汗，无明显发热，体重下降8公斤。查体：T37℃，BP120/80 murtg，两肺呼吸音清，心率84次，心律齐，未闻及杂音，腹软无压痛及反跳痛，L4棘突明显压痛，白细胞汁数正常，CRP106 mg/h，血沉23 mm/h，尿常规：正常，血查抗酸杆菌阴性，肿瘤标的物均未见异常。腹部彩超未见异常；复查腰椎CT及MRI检查诊断为腰椎结核，PPD试验阴性，交代患者诊断为腰椎结核，需口服抗结核药3周后行病灶清除\植骨内固定术。五天后血培养检出布鲁氏杆菌，明确诊断为布鲁氏菌病。再次追问病史，患者发病之前曾屠宰过羊，且家里养的狗突然病死。考虑患者可能感染布氏菌。确诊后，患者按照布鲁氏菌病的治疗方案接受多西环素及左氧氟沙星各200 mg每日服用1次的治疗，1周后，腰痛逐渐减轻，继续服药60 d停药，之后随访1个月，原发症状全部消失。
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user: 2. 讨论 (一) 临床与病理 布鲁氏菌病( brucellosis，简称布病)是由布鲁氏菌(Brucella)通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等多种传播途径侵入机体引起的人畜共患性传染病，患病的牛、羊、猪狗等是其主要传染源 [ 1 ] [ 2 ] 。典型患者急性期常出现高热，热型为波状热，体温最高39℃，退热后伴有大汗，汗液粘稠，常伴腰痛、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现，易与脊柱结核、风湿及类风湿等疾病相混淆 [ 3 ] [ 4 ] 。本例患者无典型波状热症状，腰椎CT及MRI检查诊断为腰椎结核，并发脊柱炎，易与脊柱结核混淆。 (二) 诊断 牲畜接触史结合患者典型症状需考虑布鲁氏菌病，细菌学检查是诊断布病的金标准，患者血液和骨髓培养最易分离出布鲁氏菌。该患者发病之前曾屠宰过羊，且家里养的狗突然病死．故临床上应考虑采血培养，然而部分患者的细菌学检查结果呈阴性 [ 5 ] [ 6 ] ，本例患者无典型波状热症状，腰椎CT及MRI检查表现为腰椎结核影像，如血培养未检出布鲁氏菌，极易误诊为脊柱结核。 (三) 治疗及预后 布鲁氏菌病是由胞内菌引起的慢性肉芽肿性感染，临床多采用两种药的联合治疗，进行足量、足疗程的抗感染治疗，必要时还延长疗程 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] ，本例患者采用了多西环素及左氧氟沙星各200 mg每日服用1次的治疗，1周后，腰痛逐渐减轻，CRP降至25 mg/h，血沉46 mm/h，血培养未检出布鲁氏杆菌；继续服药60 d停药，之后随访1个月，原发症状全部消失。治疗过程中还应注意监测血常规和肝肾功能，定期复查腰椎核磁、CT。
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user: 3. 总结 布鲁氏菌病因其自身特点而具有复杂的临床表现，对于长期不明原因的发热、乏力、腰痛以及关节疼痛的患者应给予高度重视，结合其病史和临床表现，应反复追问病史是否有羊、牛、猪狗等牲畜接触，尽早行血培养、骨髓培养或布氏杆菌凝集实验以及血常规、CRP、血沉等检查，避免误诊，早期确诊布病及时地正规治疗，可防止疾病的慢性化并改善其预后。
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user: 摘 要 分类是数据挖掘中一种重要方法，现有分类算法大多未能充分利用不同类别数据分布信息。本文提出一种基于特征熵权的集群分类算法。训练时，通过信息熵权重表示不同类别、特征的数据分布情况，得出能代表不同数据集群的特征熵权向量。测试时，若测试集未分成不同类别的集群，则先根据训练集群数进行聚类，后算出各测试集群的特征熵权向量，通过余弦相似找出各测试集群所属类别。经实验验证，本算法对不同类别特征分布差异明显的数据集具有较高分类精度，且比起现有分类算法对异常数据更为不敏感，一定程度上解决了人为标签容易出错的问题。 关键词 :熵权，特征分布，集群，分类器 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 分类是一种重要的数据挖掘技术，其目的为根据数据集特点构造相应的分类模型，过程一般分为训练和测试两个阶段 [ 1 ] 。现有的成熟分类算法主要有：以实例为基础的归纳学习算法决策树 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ；基于概率论统计的贝叶斯分类算法 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] ；以实例为基础的懒惰学习算法k-Nearest Neighbor (KNN) [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] ；训练分界函数过程较为简单的逻辑回归 [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] ；训练分界函数过程较为复杂的神经网络 [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] 等。现阶段分类算法研究方面，杜景林提出了一种基于距离权值的C4.5组合决策树算法 [ 18 ] ；童先群提出了一种基于属性值对类别重要性的改进算法Entropy-KNN [ 19 ] ；这些改进算法都在一定程度上考虑了数据集的分布情况，但仍未能充分利用不同类别不同特征的数据集的分布信息。 本文提出一种基于特征熵权的集群分类算法，它不再以单个样本为分类研究对象，而以不同类别的数据集群为分类研究对象。训练时，根据标签将数据分为若干集群，后使用信息熵权重表示不同类别数据的特征分布情况 [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] 。测试时，若数据已经分为若干集群，则直接通过余弦相似找出训练集群中特征分布最为接近的集群，从而判断类别。若数据未分为若干集群，则先根据训练集群数进行聚类，再按余弦相似找出各个测试集群所属类别。实验证明本算法在不同类型数据分布差异较为明显时，有着较高的准确率，且比起现有分类器，本文所提算法对错误数据不敏感，一定程度上解决了人为标签容易出错的问题。
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user: 2. 基于信息熵的特征分布向量表示 熵的概念源于热力学，是对系统状态不确定性的一种度量。1948年Shannon提出“信息熵”的概念，解决了对信息的量化度量问题。信息熵(entropy)是一种描述随机变量分散程度的统计量，信息熵越大，表示变量的离散程度越高 [ 23 ] 。 本文利用信息熵对分类问题中，不同类别的数据分布进行度量，从而将各类数据的分布情况量化。 2.1. 信息熵 信息熵是系统无序程度的一种度量，信息熵越小，无序度越低。设X为服从某种分布的随机变量，其信息熵为： H ( X ) = − ∑ i = 1 n p ( a i ) log 2 p ( a i ) (1) 其中X取值 { a 1 ， a 2 ， ⋯ ， a n } ， p ( a i ) 为X取值 a i 的概率 [ 24 ] 。 2.2. 熵权与特征分布 基于信息熵的特征分布表示，以最常见的高斯分布为例。设一可分为m类的数据集中，每个样本存在k个特征，且任意特征 X i 均服从位置参数为 μ i 、尺度参数为 δ i 的概率分布，则其概率密度函数为： f ( X i ) = 1 2π δ i e − ( X i − μ i ) 2 2 δ i 2 (2) 特征 X i = { x i 1 ， x i 2 ， ⋯ ， x i n } 的信息熵为： H ( X i ) = − 1 ln ( n ) ∑ j = 1 n p j i ln ( p j i ) (3) 其中 p i j = x i j ∑ j = 1 n x i j ，n为任一类数据的样本数。 若 p i j = 0 ，则有： lim p → 0 p j i ln ( p j i ) = 0 为增加不同类别样本间各个特征熵值可比较性，本文使用熵权表示数据变化剧烈程度的差异。对于任一类别，特征 X i 的权重为： W i = 1 − H ( x i ) k − ∑ i = 1 k H ( x i ) (4) 计算不同类别数据所有特征的熵权得特征熵权向量： A l = { W 1 ， W 2 ， ⋯ ， W k } (5) 其中 l = 0 ， 1 ， 2 ， ⋯ ， m ; W 1 + W 2 + ⋯ + W k = 10 。 2.3. 基于熵权的特征分布合理性仿真实验 分类器应尽可能的区分不同类别样本间数据的差异性，对于本文所采用的权重向量表示不同类别样本，应当使不同特征间权值差异尽可能的大。 设 { X 1 ， X 2 } 为同一类样本的特征集合，且 { X 1 ， X 2 } 服从高斯分布(2)。 令 μ 1 = μ 2 = 50，   δ 1 = δ 2 = 15 ，生成样点数num = 4000。采用控制变量法，分别研究三种参数变化对熵权变化影响情况。 2.3.1. 位置参数μ i 对权重分布的影响 令 μ 2 = μ 1 + v ，   μ 1 = 50 ，v从0~100进行迭代， δ = 15 固定不变，按2.2中过程生成特征熵权，如图1。 由图1可得，当δ固定时，不同特征间相差较小的μ可以获得较大的熵权差异。 2.3.2. 范围参数δ对权重分布的影响 令 δ 2 = δ 1 + v ，   δ 1 = 1 ，v从0~100进行迭代， μ = 80 ，按2.2中过程生成特征熵权，如图2。 由图2可得，当μ固定时，不同特征间相差较小的δ可以获得显著的熵权差异。 图1. 权重随位置参数变化情况 图2. 权重随范围参数变化情况 2.3.3. 范围参数δ对权重分布的影响 固定 μ 1 = 50 、 δ 1 = 5 ， μ 2 = 90 、 δ 2 = 15 。随机生成样本数num = 500，且num = num + 10 * v，v从0~2000进行迭代，并按2.2中过程生成特征熵权，如图3。 可以看出，当随机生成样点数较少时(500左右)权重有较大随机性，相对容易出现误判，但不同特征之间权值依然有较大差别。对于不同类别的样本集群，仍将具有良好的分类能力。且随着数据量增加这种随机误差将不断减小。 从以上的仿真实验可以看出，用熵权表示不同类别数据之间的分布差异是合理的。
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user: 3. 集群分类器 现有分类器多利用单个数据的信息进行训练与测试，而忽略了不同类别、特征数据集之间的分布信息。本文所提出集群分类器以不同类别、特征之间熵权差异为基础，进行数据集的分类。 集群分类算法，首先根据标签将训练集划分为不同类型的集群，再按2中所述计算出各类样本特征熵权向量。测试时，若数据已经分类，则直接计算测试集群特征熵权向量；若未分类，则根据训练集标签类数进行聚类。随后将训练集群的特征熵权向量与测试集群的特征熵权向量进行余弦相似匹配。整体算法流程如图4。 3.1. 高斯混合聚类 当测试集未能分为集群给出时，首先需要对测试集进行聚类。由不同类别的特征分布之间的差异性可知，集群分类的主要误差产生于聚类过程，本文中采用高斯混合模型(GMM)完成聚类。对GMM进行简要介绍： 图3. 权重随样点个数变化情况 图4. 基于特征熵权的集群分类算法 设随机变量X服从 Ν ( x | μ l ， ∑ l ) ，则混合高斯模型可以用下式表示： p ( x | θ ) = ∑ l = 1 m α k Ν ( x | θ l ) (6) 其中， α l 是系数， α l ≥ 0 ； Ν ( x | θ l ) 是高斯分布密度， θ l = ( μ l ， σ l 2 ) 且： Ν ( x | θ l ) = 1 2π σ l e − ( x − μ l ) 2 2 δ l 2 (7) 3.2 集群间的余弦相似匹配 假设根据标签将训练集数据分为m个集群，且特征数为k。对训练集群求特征熵权得矩阵 A m × k ： A = [ w 11 A ⋯ w 1 k A ⋮ ⋱ ⋮ w m 1 A ⋯ w m k A ] = [ A 1 ⋮ A m ] (8) 其中行为不同的集群，每列为不同的特征熵权； w p q A 为第p个集群，第q个特征的熵权； A p 为第p个集群的特征熵权向量。 求m个集群特征熵权向量的模向量得： a = [ a 1 ⋮ a m ] = [ | A 1 | ⋮ | A m | ] (9) 同理，求测试集群的特征熵权矩阵 B m × k ： B = [ w 11 B ⋯ w 1 k B ⋮ ⋱ ⋮ w m 1 B ⋯ w m k B ] = [ B 1 ⋮ B m ] (10) 特征熵权向量的模向量b b ： b = [ b 1 ⋮ b m ] = [ | B 1 | ⋮ | B m | ] (11) 定义向量 A c 和 B d 间的余弦相似度为： c o s c d = ∑ q = 1 k w c q A w d q B ∑ q = 1 k ( w c q A ) 2 ∑ q = 1 k ( w d q B ) 2 = A c B d T a c b d (12) 从而可得训练集群与测试集群的余弦相似矩阵： c o s = A B T a b T (13) 其中cos为一个 m × m 的矩阵。每一行代表一个训练集群，每一列代表一个测试集群。要求测试集群与训练集群的余弦匹配只需求cos中每一列的最大值对应的训练集群即可。 3.3. 算法步骤 基于特征熵权的集群分类算法步骤如下： Step 1：将数据分为训练集与测试集，假设数据类别数为m，特征数为k。训练集中根据标签，将不同类别的样本划分为m个集群； Step 2：根据 H ( X i ) = − 1 ln ( n ) ∑ j = 1 n p j i ln ( p j i ) 计算m个集群k个特征的信息熵。对m个集群求各特 征熵占比 W i = 1 − H ( x i ) k − ∑ i = 1 k H ( x i ) ，得m个特征熵权向量 A l = { W 1 A ， W 2 A ， ⋯ ， W k A } 。并以行为集群，列为特征，由 A l 组合成特征熵权矩阵 A m × k ，并计算每个集群特征熵权向量的模，放入特征熵权向量的模向量 a m × 1 ； Step 3：输入测试数据，并判断测试数据是否已经分成不同集群，而只需要判断集群所属类别，若是转Step 5；若否，则转Step 4； Step 4：使用聚类算法，将测试数据聚成m个集群。 Step 5：根据熵权计算测试数据m个集群k个特征各自分布，得m个特征熵权向量 B l = { W 1 B ， W 2 B ， ⋯ ， W k B } 。并以行为集群，列为特征，由 B l 组合成特征熵权矩阵 B m × k ，并计算每个集群特征熵权向量的模，放入特征熵权向量的模向量 b m × 1 ； Step 6：由 c o s = A B T a b T 得训练集群与测试集群的余弦相关矩阵。找出每一列中余弦相似的最大值，即得该列所代表测试集群对应的训练集群类别。