DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 6. 结语 火箭推射技术具有三个优点，一是节省一级火箭，提高了整体可靠性；二是无需回收一级火箭，或者说无限次提高了回收次数，经济性十分明显；三是提高了火箭燃料的利用效率，进一步降低了发射费用。这使得不管是近地轨道还是同步轨道，在推射基础上都只需要一级火箭就可满足要求，无需助推器辅助。在推射技术成熟，推射速度得到提高后，近地发射任务甚至连一级火箭也不需要，可以直接将卫星先推射到近地轨道，然后使用卫星上携带的高效离子推进器，逐步提升轨道，直至精确入轨。可以预见，在推射技术得到发展后，火箭发射费用将会大幅度下降。 我国的雅鲁藏布江大拐弯处是优良的火箭推射选址，此处水电能源丰富，峡谷高差巨大，可建设5000 m以上的垂直推射井，并具有出口海拔高，空气阻力小，火箭发射噪音对周边影响小的优点。该处得天独厚的条件非常便于火箭推射技术的应用，可逐步建设成为我国又一个重要的航天发射基地。若进一步配套建成设施完善的航天产业城，将利于推进我国航天技术在国际上的前沿地位，为顺利开展各项繁重的航天任务提供坚实保障，可望成为人类迈向太空的为数不多的理想跳板。
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user: 摘 要 本文以湖北襄阳市冬季典型污染过程为例，综合应用常规观测、单颗粒气溶胶质谱仪、激光雷达等多种观测手段，结合大气污染物排放源清单结果及后向轨迹分析襄阳市颗粒物污染和来源情况。结果表明本次观测期间颗粒物的主要成分为元素碳、富钾颗粒、有机碳和混合碳，其它占比相对较少。PM 2.5 首要污染源为燃煤源，占27.9%，其次为机动车尾气源、工业工艺源、二次无机源、扬尘源、生物质燃烧源、餐饮源、其它源，占比分别为25.3%、11.1%、8.5%、9.6%、8.8%、0.9%和7.7%；本次污染过程的颗粒物主要来自襄阳市本地区域，工业排放和机动车尾气是区域内的主要排放源。重污染过程受机动车尾气颗粒物的影响较为明显。应用激光雷达垂直观测说明本次污染过程PM 2.5 主要来自于区域内的排放。结合大气排放源清单分析结果表明，不同季节的主要污染源存在一定差异，典型冬季污染过程中重点管控燃煤、机动车尾气源、工业工艺源、二次源和扬尘源。 关键词 :颗粒物来源解析，综合观测，污染源清单，后向轨迹，湖北襄阳 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着我国经济的高速发展，城市建成区面积的不断扩大，企业数量及规模的不断增长和各种机动车辆的逐年递增，在传统煤烟型污染尚未得到控制的情况下，以臭氧、细颗粒物(PM 2.5 )为特征的区域性复合型大气污染日益突出，严重制约社会经济的可持续发展，威胁人民群众身体健康。《2018中国生态环境状况公报》显示，中国空气质量继续改善，污染程度有所减轻，重点区域明显好转，但秋冬季以PM 2.5 为首要污染物的重污染依然多发，加快颗粒物来源解析，提高治污靶向性刻不容缓。 近年来，由于环保技术和大气污染科研的进步，对大气污染追因溯源的手段逐渐丰富，方法更加科学，数据也更加详实 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]。目前国内PM 2.5 来源解析方法主要包括受体模型法、源清单法和扩散模式模拟法，其中受体模型为我国PM 2.5 源解析研究中最常用的手段，包括化学质量平衡模型法(CMB)、正定矩阵因子分解法(PMF)、主成分分析法(PCA)、单颗粒气溶胶质谱或OCEC分析仪、离子色谱等分析仪器的在线源解析方法 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]。目前，湖北省对大气颗粒物的来源解析主要采用正定矩阵因子分解法和单颗粒气溶胶质谱法 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]。相较于CMB、PMF等传统监测手段，虽然单颗粒气溶胶质谱(SPAMS)在线源解析方法具有高时间分辨率的优势 [ 11 ] [ 12 ]，但源解析是一项复杂的系统工作，仅采用单一方法存在不确定性和局限性、无法验证等弊端。综合应用常规观测、单颗粒气溶胶质谱仪、激光雷达、后向轨迹分析、大气污染物排放源清单等多种观测手段对大气污染物来源进行综合解析，可以有效突破单一解析方法的局限性，多种方法相互验证，提高源解析结论可靠性和精准性。 襄阳市位于我国华北黄淮大气污染传输通道末端——“南襄盆地”南部，独特的地理位置及气候条件使得襄阳市成为霾天气内陆偏多发地区，且具有河谷、城市多发，及工业和人口聚集区多发的特点，在冬季尤为严重 [ 13 ]。本研究选取襄阳市冬季一次污染过程为研究对象，同时利用多种观测手段，并结合排放源清单，综合分析襄阳市颗粒物污染特征和主要来源，为襄阳市大气颗粒物污染防治及空气质量持续改善提供技术支撑。
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user: 2. 实验及方法 2.1. 观测设备及分析方法 气溶胶激光雷达观测设备使用北京艾沃思科技有限公司自主研发的PMTracer型气溶胶雷达。该设备可对颗粒物空间分布进行不间断的连续观测，并以可视化图形展示其观测结果。空间分布的观测包括颗粒物垂直分布特征、城市区域分布特征、重点关注地区污染源分布。 单颗粒气溶胶质谱仪使用广州禾信仪器股份有限公司自主研发的SPAMS0525型单颗粒气溶胶质谱仪对环境空气中的PM 2.5 颗粒物的化学组成进行分析，该设备可以获得单个颗粒物中质核比(m/z)在正负250之间的所有化学组分，并形成颗粒物质量谱图。颗粒物化学成分的分析来源于使用Matlab软件对质量谱图的统计和分析。 2.2. 观测方案及数据获取 2.2.1. 观测方案 本研究以襄阳2017年冬季典型污染过程观测作为案例，综合使用了常规固定站、单颗粒气溶胶质谱仪、激光雷达等多种观测手段。颗粒物污染源解析过程主要分为综合观测和数值模式两大部分(图1)。 1) 综合观测：主要通过空气自动站监测空气质量数据、利用单颗粒质谱仪在线解析对应时段颗粒物成分、运用激光雷达走航观测颗粒物水平和垂直分布，通过不同的观测手段在同一时段的综合观测，可以从不同的角度反映污染情况，也可以进行数据的互相验证，同时还为数值模式的结果提供验证和校准的依据。 颗粒物空间分布特征的观测。空间分布的观测包括颗粒物垂直分布特征、城市区域分布特征、重点关注地区污染源分布调查等研究内容。观测设备使用北京艾沃思科技有限公司自主研发的PMTracer型气溶胶雷达。该设备可对颗粒物空间分布进行不间断的连续观测，并以可视化图形展示其观测结果。 颗粒物化学成分的观测。使用广州禾信仪器股份有限公司自主研发的SPAMS0525型单颗粒气溶胶质谱仪对环境空气中的PM 2.5 颗粒物的化学组成进行分析，该设备可以获得单个颗粒物中质核比(m/z)在正负250之间的所有化学组分，并形成颗粒物质量谱图。颗粒物化学成分的分析来源于使用Matlab软件对质量谱图的统计和分析。 2) 数值模式：采用空气质量模式进行数值源解析，气象场初始资料采用NCEP再分析资料。由中尺度气象模式WRF提供统一的气象预报场，采用CAMx模式作为源解析模型。用来对气态和颗粒物态的大气污染物在城市和区域的多种尺度上进行综合性评估。 图1. 颗粒物污染源解析过程 2017年12月1日~2017年12月31日应用单颗粒质谱仪器对襄阳市环境保护局、高新区车城湖社区、政府家属院、余家湖工业园等点位进行了连续观测。采样方式为环境空气经PM 2.5 切割头切割后进入SPAMS 0525连续监测。期间因更换采样点位和断电情况出现部分时段数据缺失情况如下：仪器更换采样点：12月12日10:00~17:00，12月20日10:00~12:00，12月27日10:00~17:00仪器关机未采集。停电：12月28日17:00~22:00，12月30日16:00~12月31日23:00。 2017年12月21日~12月27日应用气溶胶激光雷达在襄州区政务大厅楼顶进行水平扫描观测，12月27日进行气溶胶激光雷达走航观测。气溶胶激光雷达水平观测参数如下：激光工作波长：532 Nm、采样频率：4000 HZ、单条数据采样时间：20 s、单脉冲能量：20 uJ、水平：350˚~270˚ (水平角度存在遮挡)、俯仰角：2˚、步进：2˚。 2.2.2. 数据获取 本次观测综合应用了常规污染物监测数据、单颗粒质谱仪自动监测数据和气溶胶激光雷达观测数据及大气污染物排放源清单数据。 由襄阳市大气污染物自动监测站点获取2017年12月常规污染物监测数据，PM 2.5 颗粒物的化学组成来源于单颗粒质谱仪器在线监测，气溶胶消光系数和退偏比数据来源于气动胶激光雷达观测。2016年襄阳市大气污染物排放源清单数据来源于襄阳市重点工业园挥发性有机物VOCs对中心城区空气质量影响分析研究项目成果。
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user: 4. 结论 1) 12月监测点位(襄阳市环保局) PM 2.5 质量浓度小时平均值为159 μg/m 3 ，相对于11月份的PM 2.5 质量浓度小时平均值(86 μg/m 3 )明显上涨。12月份空气质量指数按小时均值计算，优良天气时段占36.6%，污染天气时段占63.4%。结果表明本次污染过程颗粒物的主要成分为元素碳、富钾颗粒、有机碳和混合碳，其它占比相对较少。监测期间PM 2.5 首要污染源为燃煤源，比例为27.9%，其次为机动车尾气源，占25.3%，工业工艺源占比为11.1%，排在第三位，二次无机源占比为8.5%，扬尘源占比为9.6%，生物质燃烧源占比为8.8%，餐饮源占比为0.9%，其它占比7.7%。。监测期间有两次PM 2.5 质量浓度大幅升降过程，其中，12月20日至24日达到重度污染级别，污染过程主要受燃煤和机动车尾气颗粒物的影响；此外，监测期间的污染过程中，PM 2.5 质量浓度高峰时段，颗粒物的二次反应明显增强；12月24日至30日污染过程达到严重污染级别，污染过程主要受机动车尾气颗粒物的影响。 2) 本次污染时段内风速极低，外来传输较弱，而且水平扩散条件极差；来自河南以及湖北境内襄阳东南方向的地市污染物传输加重污染过程，但不是严重污染发生的主要原因，激光雷达垂直观测表明污染主要来自于区域内排放。 3) 本文结合2017年排放源清单结果，PM 2.5 排放在工业企业及施工区域密集的中心城区表现出明显的片区状分布特征，其路网分布不够明显。源清单源解析结果说明冬季典型污染过程的颗粒物来源结果与2017年大气污染物排放源清单计算出来的结果存在一定偏差，不同季节的主要污染源存在一定差异，全年管控以扬尘源、工业工艺源和生物质燃烧源为主，典型冬季污染过程中重点管控燃煤、机动车尾气源、工业工艺源、二次源和扬尘源。该结论为大气污染防治提供了更科学的决策支持。
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user: 摘 要 功能失调性子宫出血简称功血，为妇科的多发病、常见病，是指由神经内分泌轴功能障碍引起的子宫出血，而非妊娠、肿瘤、感染或女性生殖道器质性疾病所导致，近年来其发病率逐年上升。现阶段对于功血发病机制还不是十分清楚，可能与神经内分泌失调及子宫内膜微环境改变有关。功能失调性子宫出血可分为无排卵型和排卵型，以无排卵型功血较为常见。本病在治疗上没有特异性的治疗方法，各种药物治疗均可控制子宫出血。本文对无排卵性功血非药物治疗和药物治疗予以综述，为临床治疗此病提供新思路新途径。 关键词 :无排卵型，功能失调性子宫出血，治疗进展 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 功能失调性子宫出血是指下丘脑–垂体–卵巢轴功能失调引起的子宫异常出血，而非生殖器器质性病变或全身性疾病引起的不正常子宫出血，临床表现为月经周期紊乱、月经过多、子宫不规则过多出血及绝经后出血，治疗后复发率高，是影响女性健康的常见原因之一 [ 1 ]。无排卵型功血约占功血的85%，常见于青春期及绝经期。临床普遍认为无排卵型功血是神经内分泌机制失调所致，近年来发现子宫内膜局部微环境的改变也会引起无排卵型功血的发生 [ 2 ]。无排卵型功血的治疗方法主要有药物治疗、非药物治疗和手术治疗，各种治疗方式有其适应症，治疗面相对狭窄，但是得到一定的治疗用药经验的积累，临床医生需要根据患者的实际情况，为不同的患者选择最适合的治疗手段。
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user: 2. 对象与方法 功能失调性子宫出血的治疗进展 1) 药物治疗是治疗功能失调性子宫出血的主要方法，主要分为性激素类和非激素类药物，治疗原则为止血、调周和促排卵(对有生育要求者)，其中孕激素内膜脱落法用于贫血较轻的患者，补充孕激素使内膜转为分泌期，停药后内膜完整脱落，孕激素类的药物如：黄体酮注射液、安宫黄体酮、地屈孕酮等；雌激素内膜生长法和内膜萎缩法用于贫血严重需立即止血的患者，主要根据患者血红蛋白水平、功血类型进行选择，当血红蛋白水平大于10 g/L时多采用孕激素内膜脱落法，血红蛋白60~80 g/L时患者一般情况较差且出血明显，建议采用雌激素内膜生长法，患者一般情况下出血少者可采用孕激素内膜脱落法 [ 3 ] [ 4 ]，雌激素类的药物如：倍美力、补佳乐、优思明等。子宫内膜萎缩的方法可以用来减少绝经后血液病或免疫系统疾病患者的月经量或闭经量。无论何种激素止血需要在24小时内显著减少出血量，在48~72小时内停止出血，若96小时以上仍不止血应考虑更改功血诊断。 孕激素内膜脱落法治疗无排卵型功血患者，给予孕激素使增殖或增生的子宫内膜进入分泌期，停药后子宫内膜剥脱出血，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止，达到止血的目的，在临床上雌激素治疗主要用于青春期未婚妇女和重度贫血患者 [ 5 ]。常用肌肉注射黄体酮20 mg，每日1次，连用3~5 d；也可用地屈孕酮(达芙通) 10 mg，每日2次；也可用炔诺酮片可每日5 mg使用7~10天。停药后2~4天可发生撤退性出血，一般在7天内结束，出血量较大适合轻度贫血、长期淋漓不尽的患者；如果撤退性出血持续10天以上，应行仔细的妇科检查并进行子宫内膜活检，判断是否有器质性疾病，止血调整期结束后，可定期停用黄体酮或后半周期治疗。值得注意的是，孕激素不能长期使用，否则可能再次出血。如果需要长期使用，需要将孕激素的剂量增加几倍，其作用与内膜萎缩相同。如果用药后出血量无明显变化或增加，应考虑怀孕或器质性疾病的可能性 [ 6 ]。 雌激素内膜生长法的原理是在内膜原有厚度的基础上用大剂量雌激素促进子宫内膜增生，从而达到修复创面、止血的目的 [ 7 ]。常用的是倍美力2.5~5.0 mg，戊酸雌二醇4~6 mg，每8 h 1次直至不出血。也可肌肉注射苯甲酸雌二醇2 mg，每4、6或8 h注射1次，直至不出血后维持3天，减量后再维持3天，至血红蛋白 ≥ 10 g/L时加用孕激素5~7天撤退性出血。也可口服己烯雌酚1~2 mg，每6或8 h口服1次，停血后每3天减少1/3，维持量为每天1 mg。大剂量倍美力可用于急性大出血、血红蛋白 < 70 g/L的患者1.25~2.5 mg，每6或8 h注射1次，止血后每3天减少量不超过1/3，以免造成突破性出血。雌激素内膜生长法需要添加孕激素使内膜成熟，仅适用于内源性雌激素缺乏的患者，包括青春期未婚妇女和贫血患者 [ 8 ]。 子宫内膜萎缩法适用于需要立即止血的重度贫血患者，超大剂量孕激素可通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素，从而抑制卵巢分泌雌激素，使子宫内膜萎缩，达到止血的目的 [ 9 ]。常用制剂为左炔诺孕酮，其能释放20 μg/d的高效孕激素，使子宫内膜腺体缩小，粘膜变薄；国外有学者通过研究发现，应用左炔诺孕酮可使经血平均减少71%~95%；此外临床上也常应用紧急避孕药毓婷，每日2~3片。值得注意的是，子宫内膜萎缩法通常仅用于绝经过渡期功血或免疫系统疾病的患者，但很少用于青春期或育龄期患者，由于激素含量高，治疗过程中需要监测肝功能 [ 10 ]。 无排卵型功血的治疗同时可加用雄激素治疗，其主要目的是增加子宫血管的张力，减少盆腔淤血，收缩血管减少出血，雄激素单独使用无法达到止血的目的，应与雌激素和孕激素联合使用 [ 11 ]。一般肌肉注射丙酸睾丸酮25~50 mg，每日1次，连用3~5天。雄激素可减少卵巢源性雌激素的分泌，并抑制下丘脑–垂体–性腺轴，仅用于围绝经期功血患者。 促性腺激素释放激素激动剂最近被报道用于治疗无排卵性功血具有一定临床疗效，其原机理主要为有效抑制垂体分泌促性腺激素，以减低内源性雌激素水平而达到止血的目的。一般采用皮下注射抑那通3.75 mg或诺雷德3.6 mg，每月1次，连用3~6个月。促性腺激素释放激素激动剂在临床较适用于性激素治疗无效的绝经过渡期患者、出血量大等内科疾病不宜手术治疗的患者。因其价格昂贵，且长期使用引起的骨质疏松症等并发症，临床应用较少。促性腺激素释放激素激动剂在刮宫止血后的患者应用，可调节垂体、雌激素水平，减轻子宫内膜萎缩及出血情况，获得宝贵的手术治疗时间 [ 12 ]。 口服避孕药也可作为治疗无排卵型功血的治疗方法，妈富隆是临床常用的避孕药物，该药物价格便宜且方便使用，其与孕激素受体的亲和力很强，属于高选择性孕激素，它在促进腺血管螺旋化的同时，能尽快修复受损的子宫内膜，缩短出血时间。已有研究证实妈富隆对于绝经过渡期及青春期患者具有良好的止血作用，对于有避孕要求的患者在调经的同时可达到避孕的目的 [ 13 ]。有学者通过观察围绝经期无排卵功血患者刮除术后，采用妈富隆治疗子宫内膜厚度不同的患者，并与安宫黄体酮比较，得出子宫内膜较厚的患者应采用妈富隆周期治疗，对于子宫内膜较薄的患者，应采用妈富隆治疗或孕激素后半周期治疗 [ 14 ]。近年来米非司酮及其他药物配伍治疗功血的报道较多，其作为一种孕激素拮抗剂被广泛应用于绝经过渡期功血的治疗，米非司酮对表皮生长因子受体的下调及间接抑制子宫内膜芳香化酶活性，干扰子宫内膜增殖分化过程，抑制子宫内膜细胞增殖。有学者通过研究发现给予2.5 mg/d的米非司酮进行治疗连续3~6个月仍具有良好的临床效果 [ 15 ]。值得注意的是米非司酮绝经期功血及无生育要求的妇女，其应用可能引起内分泌紊乱导致其在临床应用有限。 其他辅助止血药物：主要有非甾体抗炎药物、抗纤溶药物、丹那唑等，相关资料显示氨甲环酸类抗纤溶药物止血效果明显常用于功血的治疗 [ 16 ]。 2) 手术治疗诊断性刮宫术是采用机械的方法以清理增厚的子宫内膜和止血，目的是明确内膜病理排除生殖器恶性病变，是生育年龄及绝经过渡期功血患者最快效果最好的止血方法 [ 17 ]。对于已婚育龄期或绝经过渡期病程较长的患者，应常规使用。刮宫后出血不停是很少见的，要注意抗感染，或少量应用雌激素以帮助内膜修复，避免复发。 子宫内膜切除术是通过物理和化学破坏或去除子宫内膜全层及下层浅表肌层组织，阻止子宫内膜再生，从而减少月经量甚至闭经，其是通过金属套环、激光、滚球或滚筒电极电凝疗等方法使子宫内膜凝固或坏死，适用于绝经过渡期功血月经量过多患者、育龄期功血经激素治疗无效无生育要求者。有学者采用子宫内膜消融术治疗功血患者发现有效率高达88.46%，且部分患者有闭经且卵巢功能不受影响，以满足患者在不影响卵巢功能的情况下提高月经量的需要 [ 18 ]。 子宫切除术主要用于经各种治疗效果不佳的患者，经患者及家属知情选择接受子宫切除。主要手术方式有经腹、经阴道及腹腔镜。有学者通过研究发现 [ 19 ]，腹腔镜子宫切除术具有切口小、无创无痛、出血少的优点，且在术后缩短住院时间及术后恢复方面由于开腹手术，且术后感染等并发症的发生率均较低，使得腹腔镜全子宫切除术越来越被医生和患者所接受。但子宫切除术可能导致卵巢功能下降和更年期提前等症状。
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user: 3. 讨论 近年来，由于介入手术的发展，一些学者将子宫动脉栓塞术应用于功血的治疗。巫丽平 [ 20 ] 等学者认为子宫切除术在抢救患者生命的同时，由于切除了子宫影响了卵巢的正常生理功能，可导致一系列更年期提前的症状，增加患者心理负担，而子宫动脉栓塞术为这类患者提供了新的选择。子宫动脉栓塞术是通过栓塞子宫动脉使肌瘤发生缺血坏死，具有微创、手术时间少、患者痛苦小的优点，其可能有效解决药物带来的副作用，保护卵巢功能且不影响女性体内激素水平，从而避免更年期症状。
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user: 4. 研究展望 4.1. 基因检测及研究，突破诊疗 本文只是对功能失调性子宫出血的治疗做了初步的研究，仍有超多的后续工作需要完成，随着科技的发展，希望未来的诊疗中可以用运及应检测的方法来做一个产前无创检查，采取母体外周血，利用第二代测序技术对血样中的中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序，通过生物学信息分析，从而检测胎儿是否患21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)、13三体综合征(帕陶氏综合征)三大染色体疾病。 4.2. 中西医结合 研究发现目前的治疗一直用西医的方法来治疗，希望在以后的治疗中可以融入中医。中西医结合临床既可以从一种疾病出发，寻找有效的治疗方法，也可以有计划地从一种症候出发，于不同的疾病中寻找相同的症候，应用相同的治法治疗，探讨辨证论治的规律。 4.3. 分子生物水平探讨 分子生物水平是一种新型的技术，希望未来可以多于这种现代化的技术相结合，为治疗功能失调性子宫出血又更进一步的发展及研究。
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user: 5. 结论 综上所述，无排卵型功血的临床治疗已经形成一套完整的程序，药物仍作为主要的治疗选择，然而药物和手术都有其局限性，在实施过程中应与患者的实际情况相结合，尽量为患者选择止血快、疗效好、副作用低的治疗方法，以利于改善患者的症状，提高患者生活质量。
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user: 摘 要 为查明沈阳市大气污染物组分特征及其季节变化规律，进行了多点同步采样分析，旨在建立细颗粒物中污染物清单，揭示污染物质昼夜及季态变化特征，为沈阳市大气污染治理提供依据。利用滤膜法采集大气细颗粒物样品，通过电感耦合等离子体发射光谱(ICP-MS)和离子色谱法检测无机元素和水溶性离子，利用恒定流量采样器–苏玛罐法采集挥发性有机物(VOCs)样品，通过气相色谱法分析VOCs组分与浓度。结果表明：大气细颗粒物中无机元素主要包括Na、Mg、Al、Si、K、Zn、Ca、Fe，其浓度均 > 1 mg/m 3 ，总占比分别为98.69% (PM 2.5 )、99.07% (PM 10 )；大气细颗粒物中水溶性离子主要包括NO− 3、SO2− 4、NH+ 4、K + 、Mg 2+ 、Na + 、Ca 2+ 、Cl − ，其中NO− 3和SO2− 4含量最高，是致霾关键因素；共检测出61种VOCs，主要组分为烷烃(37.7%)、烯烃(14.8%)、芳香烃(26.2%)、卤代烃(19.7%)和炔烃(1.6%)。冬季(11月~3月) PM 2.5 、PM 10 浓度较高，呈增长态势，夏秋季浓度较低且趋于稳定；VOCs昼夜浓度变化特征分析表明，VOCs浓度峰值与人类活动和交通的相关性较强。 关键词 :沈阳市大气污染物，组分清单，PM 2.5 ，PM 10 ，挥发性有机物(VOCs) Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 我国多数老工业城市均存在严重的大气污染问题，多年来因结构性释/排放导致的大气污染物排放极为突出且异常严峻，不但威胁人群健康 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] ，还对投资环境、城市形象、旅游文化等造成不利的影响。2014年沈阳被列入全国十大空气质量最差城市，2015年空气质量超标天数158天，每年因空气质量问题导致大量企业停产，经济损失和社会影响严重。 有效治理大气污染的首要工作是厘清大气污染物组分，进而据此研发共性关键技术，才能形成大气污染预警与风险精确化管控技术体系。目前，国外对于大气污染物组分清单的研究技术相对成熟，利用对污染源的排放系数的研究来建立污染物组分清单 [ 4 ] - [ 9 ] ；美国设立了相应的机构——EIIP (Emission Inventory Improvement Program)来推动大气污染物组分清单的研究工作。国内在污染物组分清单方面也开展了研究，并且在多个城市建立了大气污染物组分清单。目前，国内区域组分清单工作相较国外仍比较落后，我国尚未有一套完整的大气污染物数据系统，部分地区缺乏相应的组分清单，不能满足环境监管部分利用组分清单数据帮助政府认识到污染物的时空变化特征以及制定区域大气污染控制方案的需求。迄今为止沈阳市尚未系统开展大气污染物组分研究，对典型污染物的季节性演变规律更是不甚清楚，因此无法建立有针对性的大气污染防治措施。 排放源清单是对污染物的排放量进行估算，对环境管理方面具有重要价值。近几年来，国外对于源清单的研究已形成明确的体系。我国源清单的研究相对滞后。王书肖 [ 10 ] 等通过研究估算了国内燃煤电厂SO 2 的排放量；吴烨 [ 11 ] 等采用修正的MOBILE5模式与PART5模式建立了澳门地区机动车排放清单；姚志良 [ 12 ] 等利用IVE模型，估算了北京市、深圳市、上海市机动车“非常规”污染物的排放清单；翟一然 [ 13 ] 等、曹国良 [ 14 ] 等、赵斌 [ 15 ] 等还有许多学者开展了大气污染源清单及污染物排放特征的研究，为控制我国区域性大气污染提供理论依据。目前，印度、日本、韩国等国家的许多城市都建立了大气污染源清单。但截止目前为止我国源清单尚不完整，研究地方大气污染源清单对管控大气污染风险有很大意义。 本研究以沈阳市为研究对象，综合考虑气候因子、地理因子与城市结构等因素的影响，利用多点同时采样方法，分析大气样品种可溶性成分、金属元素组分、有机组分、季节变化、昼夜变化等信息，从而建立大气细颗粒物金属元素、挥发性有机物(VOCs)的组份清单，阐明各组分的浓度变化特征，从而准确揭示致霾的关键因素，为沈阳市控制大气污染提供依据。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 颗粒物样品的采集方法 使用石英滤膜、玻璃纤维滤膜来收集颗粒物样品。采集样品时，采样器距地面3~5 m，收集时间大于20 h，暴雨、大风天气暂停采样。采样前对滤膜进行前处理，在马弗炉内900℃高温加热2~3 h，然后冷却至室温，恒温恒湿24 h后称重采样，采样后恒温恒湿24 h后称重。采集的样品放置于冷冻柜(−4℃)中保存。采样器型号：崂应2030型中流量采样器。 注意事项：使用滤膜之前需对其进行高温加热预处理；采样时需控制采样器高度和采样时间，要进行空白样品分析；采样时间一般大于20 h；样品保存须在低温环境下，一般保存温度在−2~−6℃。 影响因素分析：采样时环境的温度和湿度对采样结果有一定的影响，一般湿度过高会导致样品中含水量比较高而使得到的颗粒物样品浓度偏大。气象因素对颗粒物的浓度影响显著，风和降雨对大气颗粒物的扩散和稀释有着巨大的作用，风速和降水量越大，空气中所含的颗粒物浓度就会越低。 2.2. VOCs样品的采集方法 使用对挥发性有机气体保存最有效的苏玛罐采集样品，采样前对苏玛罐进行抽空，使其内部保持负压状态。采样时，使用恒定流量采样的方法(在苏玛罐上安装恒定流量采样器)，将苏玛罐水平放置在距离地面2~3 m处，打开苏玛罐阀门，恒定抽样2 h，抽样量为1升。采集的样品放在冷冻柜(−2℃)里保藏，并在24 h内完成检测。 注意事项：使用苏玛罐采样时应当安装好流速控制阀，以便控制采样时间；采样位置应注意避开废气直接排放口，采样体积和采样时间可按照实际情况确定，并进行空白样品分析；样品保存在低温条件下，且保存时间不超过24 h。 影响因素分析：在不同功能区VOCs浓度有所不同，例如在交通发达路段和工厂密集区域VOCs浓度相对较高，在公园附近浓度相对较低；在采样时，采样时间会影响到检测结果，部分VOCs在大气中含量较低不易被检测出，如采样时间太短，这些含量低的VOCs就不会被检测出来，从而导致数据结果不完整。 2.3. 无机元素的测定 采用电热板消解硝酸–盐酸体系处理滤膜样品，具体步骤：1) 取适量滤膜样品，用剪刀裁剪成小块置于聚四氟乙烯烧杯中，加入20.0 ml硝酸-盐酸混合消解液浸没滤膜碎片。2) 盖上表面皿，在100±5℃电热板上加热回流2 h，冷却后以10 ml左右去离子水淋洗烧杯内壁，静置0.5 h进行浸提。将浸提液过滤后用去离子水定容至100 ml，待测。3) 当有机物含量过高时，可在消解时加入适量的过氧化氢，以分解有机物。使用PQ9000型电感耦合等离子体发射光谱仪分析样品中的15种元素，在分析样品前，用系统洗涤溶液冲洗系统直到空白强度值降至最低，分析信号稳定后开始分析样品。样品测量过程中，若样品中待测元素浓度超出校准曲线范围，则稀释后重新测定。 2.4. 水溶性离子的测定 通过超声萃取将水溶性离子从颗粒物中转移至去离子水中，随即使用离子色谱仪分析样品的滤液。由抑制器淋洗液扣除背景电导，然后利用电导检测器进行测定。根据混合标准溶液中各离子出峰的保留时间以及峰高(或峰面积)来定性和定量测定样品中的离子。具体步骤：将滤膜剪成小块置于20 ml试剂瓶中，加入15 ml去离子水，超声萃取10 min，经过0.45 μm微孔滤膜过滤后进行分析。 2.5. VOCs的测定 使用三级冷阱对罐采集的样品先进行预浓缩，液氮辅助制冷，第一级去除水汽、氮气、氧气等，一级冷阱温度−150℃；第二级去除二氧化碳，吸附有机物，二级冷阱温度为−30℃；第三级利用硅烷化的不锈钢管使样品冷凝聚焦。经过浓缩的样品进入ISQ7000型气相色谱质谱仪进行分析，最终测得61种有机物。
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user: 4. 结论 1) 沈阳市大气颗粒物无机元素主要为Na、Mg、Al、Si、K、Zn、Ca、Fe，浓度均大于1 mg/m 3 ，8种元素总占比分别为98.69% (PM 2.5 )、99.07% (PM 10 )；其他元素浓度均小于1 mg/m 3 。这些元素也是PM 2.5 、PM 10 中的主要成分。 图4. 15种代表性VOCs日均浓度特征 2) 沈阳市大气细颗粒物中水溶性离子主要为NO− 3、SO2− 4、NH+ 4、K + 、Mg 2+ 、Na + 、Ca 2+ 、Cl − ，其中NO− 3和SO2− 4含量最高，是致霾关键因素。同时，揭示了农业、畜牧业、秸秆燃烧、垃圾焚烧和燃煤工厂对雾霾的形成有着关键性的作用。 3) 沈阳市大气中检测到61种VOCs，主要为烷烃、烯烃、芳香烃、卤代烃和炔烃，占比分别为37.7%、14.8%、26.2%、19.7%和1.6%，其中烷烃最高。VOCs时间分布特征表明，烷烃、烯烃在早间时段浓度最高，表明VOCs浓度峰值与人类活动、交通的相关性较强。 4) 沈阳市冬季时间长，气候干燥，有利于PM 2.5 、PM 10 的停留，且供暖对煤等燃料的需求较大，导致冬季PM 2.5 、PM 10 浓度偏高且呈上升趋势。夏秋季节雨水丰富，空气湿润，燃料消耗较少，此时PM 2.5 、PM 10 浓度相对较低。可以得出沈阳市在冬、春季节细颗粒物含量为一年之中的高峰时期，也反映出了冬、春季的雾霾天气频现的主要原因。
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user: 摘 要 本文首先对目前的室内定位系统进行分析，总结目前的室内定位技术的特点，并对几种常用的算法(基于到达时间差，基于到达时间等)进行对比；然后，对基于到达时间算法的定位系统进行设计，实现该定位系统并进行测试定位效果。实验结果表明，本文实现的基于到达时间TOA算法的UWB定位系统具有较好的定位效果，能够满足生活中的一些室内定位场景的需求。 关键词 :定位系统，超宽带，室内定位 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着定位技术的发展，人们对定位具体应用场景的需求也在不断扩大，逐渐从室外扩大到了室内，如：对人员进行室内看护、仓库货物的定位、服务机器人、大型商场等。常见的室内定位技术包括，基于WIFI的定位、蓝牙定位、RFID定位、UWB定位、红外线定位、ZigBee定位等，目前这些技术面临定位精度不高、建设成本高、功耗高、定位效果不稳定等难题，而超带宽UWB技术具有定位精度高、抗干扰能力强、分辨率高、功耗低等优点，对于室内定位的算法，主要有基于到达时间，基于到达时间差、基于到达角度、基于接收的信号强度等 [ 1 ]，基于到达角度不仅需要测量距离还需特殊设备测量角度，对设备要求较高，较难实现；基于信号强度算法是根据信号衰减模型，其定位精度不高，本文技术选型为超宽带UWB技术，使用到达时间算法，能够解决上述室内定位的难题，具有较好的定位效果。
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user: 2. 定位系统简介 2.1. 室内定位系统的特点 与室外定位不同，室内空间狭小、有限并且有墙壁遮挡，卫星信号会被墙壁遮挡，反射，定位精度会有非常大的误差，故不能使用卫星进行定位；室内定位的技术主要包括：无线通讯、基站定位、红外定位等方式，通过一些固定在室内的设备发送的信号和固定在被定位物体上的设备进行信号交互，测出距离或角度，利用信号衰减模型或数学方法计算出定位物体的坐标。 2.2. 室内定位技术的分类 1) 基于超宽带UWB室内定位 超宽带UWB (Ultra Wideband)技术，UWB和传统的通信技术不同，它通过发送和接收具有纳秒或微秒级以下的极窄脉冲来实现无线传输的。由于脉冲时间宽度极短，因此可以实现频谱上的超宽带：使用的带宽在500 MHz以上，它具有高精度、强穿透能力、抗多径抗干扰能力强、功耗极低等特点 [ 2 ]。通过基站和定位标签发送和接收信号来实现测距，然后通过一些定位算法计算得出定位坐标，其定位精度可达厘米级。 2) 基于红外线的室内定位 红外线室内定位的原理是在定位标签上安装红外射线发射装置，把光学传感器安装在要定位的室内区域，通过测量距离或角度来实现定位，但是红外线是光的一种，所以穿透性极差，如果传播过程中被物体遮挡，定位误差就比较大，只能通过增加红外线接收设备来提高定位精度，这样会提高成本。 3) 基于蓝牙技术的室内定位 蓝牙定位首先需要在定位区域内布设蓝牙设备，蓝牙标签设备进入定位区域后，不断向周围广播信号和数据包，测出蓝牙标签设备在不同基站下的信号强度 [ 3 ]，然后通过信号传播模型匹配出标签设备和基站的距离，然后通过定位算法计算出定位坐标。 4) 基于RFID的定位技术 RFID是一种非接触式自动识别技术，它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据 [ 4 ]。RFID的原理是通过调节发射能量来调节读写距离的RFID读写器，这样如果RFID标签离读写器越远能量就越小，反之就越近，通过设置阈值、接收信号强度、相位等参数，利用定位算法完成距离和方位的计算。 5) 基于WIFI定位技术 WIFI定位技术的原理是通过在定位区域内放置若干个无线AP，并且每个无线AP都有唯一的MAC地址，当被定位设备开启WIFI情况下，就可以扫描周围的AP信号，将周围扫描到无线信号列表中 [ 5 ]，就类似于手机扫描周围WIFI信号，距离不同的AP，接收到的信号强度也不同，建立信号强度与距离关系的模型，实现测距，进行定位。 2.3. 定位算法的分类 1) 基于到达角度定位AOA (Angle of Arrival) [ 6 ] 该定位算法是通过某些硬件设备测量出基站和标签之间的距离和角度，然后再利用三角函数之间的关系来计算出标签的位置，该方法对设备要求较高，原理如图1所示。 图1. 基于到达角度定位原理图 2) 基于接收的信号强度指示RSSI (Received Signal Strength Indication) [ 7 ] 该定位方法是依据信号传播模型，信号会随着距离的增加而衰减，建立能量衰减和距离的模型，通过指纹匹配法来匹配基站和标签的距离，从而对目标进行定位。 3) 基于到达时间(TOA， Time of Arrival) [ 8 ] 该方法是事先已知基站坐标，通过基站向标签发送信号，根据信号的传播时间来计算出距离，然后利用数学方法计算出标签位置，该方法至少需要三个定位基站，详见下节。 4) 基于到达时间差TDOA (Time Difference of Arrival) [ 9 ] 基于到达时间差TDOA (Time Difference of Arrival)要求基站时间同步，在此前提下发送脉冲信号，标签通过各个基站发出的信号的到达时间差，该定位模型是两组双曲线，结合基站的位置坐标(x i ， y i )，基站到标签的距离d i ，对标签进行定位的方法 [ 10 ]，原理如图2所示。
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user: 3. UWB室内定位系统设计 3.1. 定位系统总体架构 定位系统总体架构如图3所示，基站和标签主要由DWM1000模块和STM32组成，DWM1000模块是基于DW1000芯片设计的超宽带收发模组。该模块集成了天线及所有的射频电路、电源管理和时钟电路 [ 11 ]，能够收发UWB信号，各基站与标签进行信号交互，STM32记录每次的传播时间，计算出对应基站和标签的距离，然后发送给基站A，由基站A将数据汇总通过串口发送给上位机，由上位机根据TOA定位算法求解定位坐标。 图2. 基于到达时间差定位原理图 图3. 定位系统架构图 3.2. 双边双向测距模型 双边双向测距(Double-sided Two-way Ranging)算法是对单边双向测距的一种扩展，该算法记录了信号往返的两个时间戳，通过计算可以得到信号传播时间，记录两个往返时间虽然会增加系统的响应时间，但会提高测距的精度和稳定性。 在具体定位过程中，每个UWB定位基站给标签发送信号，发送时间记为T 1 ，信号到达时间分别为T 2 ，然后标签发送应答信号时间为T 3 ，到达基站的时间为T 4 ，基站发送一个终止帧时间为T 5 ，标签收到终止帧时间为T 6 ，计算飞行时间的公式如下，飞行时间乘以信号传播速率得出基站和标签的距离，此次测距过程完成，具体过程如图4所示。 图4. 双边双向测距模型图 计算UWB信号飞行时间的公式如下： T t o f = ( T r o u n d A × T r o u n d B − T r e p l y A × T r e p l y B ) ( T r o u n d A + T r o u n d B + T r e p l y A + T r e p l y B ) 3.3. TOA定位算法模型 基于TOA (Time of Arrival)定位算法，在室内非视距NLOS情况下，可以把每个基站和标签发送的信号抽象成一个圆形，算法模型如图5所示，要想实现定位，至少需要三个基站，这三个基站和标签形成的圆会交于一点，该交点就是标签的位置。模型如图5所示，标签坐标为(x， y)，每个基站的坐标(x i ， y i )，基站到标签的距离为d i ，可以列出方程： 图5. 基于到达时间定位原理图 { ( x − x 1 ) 2 + ( y − y 1 ) 2 = d 1 ( x − x 2 ) 2 + ( y − y 2 ) 2 = d 2 ( x − x 3 ) 2 + ( y − y 3 ) 2 = d 3 上面方程中，各基站的坐标(x i ， y i )需要事先设置、测量，所以各基站坐标(x i ， y i )已知，基站到标签的距离d i 可以根据双边双向测距模型，测出每个基站到标签的飞行时间T tofi ，UWB的传播速率为光速，将飞行时间乘以传播速率就可得到基站到标签的距离d i ，于是，上面公式就只有(x， y)未知，通过求解上述方程，可以得到标签坐标(x， y)，完成定位。 按上述方法，每三个基站可组成一组定位基站，可以确定一个标签坐标，当基站个数为n时，会有 c n 3 种组合，当n个基站每次定位同一个标签时会得出 c n 3 个坐标，将得到的坐标进行平均，得出一个精度比较精准的最终质心坐标。
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user: 4. 实验与分析 实现上述算法和系统之后，需要测试该系统的定位效果，于是设计了如图6测试方案，在一个10 m × 10 m的范围内进行测试，设备由三个基站、一个标签和一个装有上位机软件的电脑组成，三个基站坐标分别是：A基站(0， 0)，B基站(10， 0)，C基站(0， 10)，在测量过程中，上位机通过串口发送命令给基站A，基站A分别发送命令给B、C基站执行测距操作，基站A，B，C同时，不断地给标签发送测距信号，标签收到信号后进行测距计算，将数据发给基站A，A基站将数据通过串口传给上位机，上位机通过到达时间算法，计算出定位标签坐标。 图6. 定位实验图 按照上述实验方案对基于TOA算法的UWB定位系统进行了室内定位实验，实验结果如图7所示，平均定位精度能达到30 cm左右，相比其他室内定位技术的米级定位精度，该系统定位精度很高。 图7. 定位效果误差图
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user: 5. 总结 本文在介绍各种室内定位技术和算法后，因UWB技术具有高精度、强穿透能力、抗多径抗干扰能力强、功耗极低等特点，选定了UWB定位技术，并且使用双边双向测距算法和到达时间TOA定位算法，然后设计该系统的架构，并且实现了该系统测试实际环境下的定位精度，实验表明，该系统具有较高的定位精度，能够满足特定场景下室内定位的需求。
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user: 摘 要 目的：探讨成年人原发性化脓性脊柱炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析我科自2016年1月~2019年2月收治的26例成人原发性化脓性脊柱炎的临床资料。结果：16例行手术治疗，10例行保守治疗。所有患者症状均明显缓解，病理学检查均提示化脓性炎性改变，阳性14例，阴性12例。随访6~24个月，平均随访16个月。1例复发后痊愈。术后Oswestry Disability Index (ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)明显下降，与术前相比差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：成人原发性化脓性脊柱炎临床表现无特异性，早期诊断较为困难，易误诊漏诊。确诊有赖于MRI检查、活检或细菌学检查。对于无脊柱不稳、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿、进行性恶化的患者可单纯应用抗生素治疗；对于合并脊柱不稳、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿、进行性恶化的患者应采取外科手术联合抗生素治疗。 关键词 :原发性，化脓性脊柱炎，诊断，治疗，预后 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 原发性化脓性脊柱炎在临床上相对少见，占所有肌肉骨骼感染的2%~7% [ 1 ]。Pola E等报道发病率在0.4到2.4/100，000 [ 2 ]，Kimiaki Sato等报道发病率在0.4~2.0/100，000 [ 3 ]。发病率逐年增加 [ 4 ]，这主要归因于人口老龄化、合并症和诊断能力的提高 [ 5 ]。诱发因素包括糖尿病、长期类固醇治疗、恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾功能衰竭、尿毒症、营养不良、药物滥用、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和败血病 [ 6 ]。它可以发生在任何年龄，以50~70岁最常见 [ 7 ]，发病率随年龄的增加而增加。男性发病率高于女性 [ 8 ]，最常见的感染部位是腰椎，其次是胸椎、颈椎 [ 6 ]。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 青岛大学附属医院自2016年1月至2019年2月收治的26例化脓性脊柱炎患者的临床资料。男17例，女9例。年龄20~82岁，平均年龄62.26 ± 14.41岁，病程7 d~1年。累及颈椎1例，胸椎4例，腰骶椎21例。 纳入标准：1) 年龄 ≥ 18岁；2) 临床特征及影像学检查提示脊柱感染；3) 细菌学、活检结果阳性或阴性；4) 组织病理学检查提示化脓性炎。 排除标准：1) 既往脊柱创伤史、脊柱穿刺史及脊柱手术史；2) 结核、布鲁氏菌、真菌等其他类型脊柱感染。 2.2. 临床表现 26例均合并不同程度局灶性脊柱疼痛。10例合并体温升高，10例合并神经症状；6例合并糖尿病;入院前误诊为脊柱结核等疾病4例。 2.3. 实验室及影像学检查 血沉(ESR， erythrocyte sedimentation rate)增高者25例，C反应蛋白(CRP， C-reactive protein)增高23例，白细胞计数(WBC， white blood cell)增高者10例。3例血培养阳性。均行X线片、CT及MRI检查。X线片可见不同程度椎间隙变窄、椎体骨质破坏征象；CT可见骨质虫蚀样改变，MRI可见典型的T1WI低信号、T2WI高信号。 2.4. CT引导下穿刺 除3例血培养阳性，余23例均行CT引导下穿刺术后行感染组织送病理检查、细菌培养，均提示为化脓性炎，11例阳性，12例阴性。 2.5. 治疗方法 10例无明显手术适应症者行单纯抗生素治疗。16例合并脊柱不稳和或神经症状者行手术联合抗菌治疗。 2.6. 统计学分析 采用SPSS20.0软件，疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry Disability Index (ODI)为计量资料，采用(x ± s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 保守治疗的10例患者腰部疼痛缓解，随访6~20个月未见复发。手术治疗的16例患者未出现医源性脊髓及神经损伤。1例患者复发后痊愈。术后出院时患者Oswestry功能障碍指数明显下降，从术前的(39.75 ± 3.56)降至(10.87 ± 2.98)。视觉模拟评分明显下降，从术前的(7.56 ± 2.15)降至(3.23 ± 1.12)，差异均有统计学意义(p < 0.05)。 典型病例见图1、图2，65岁，男，慢性腰痛8个月，加重1周，伴发热，体温在37℃~38℃波动。术前X线片示L4/5椎间隙变窄，骨质破坏；MRI示L4/5椎体及椎间隙异常信号，椎体终板可见骨质破坏。入院后给予经后路腰椎病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术，术后给予敏感抗生素抗感染治疗。末次随访恢复好。 图1. 术前X线、MRI 图2. 术后X线
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user: 4. 讨论 化脓性脊柱炎感染途径通常是血源性、局部扩散、直接接种 [ 9 ]。近几十年来随着人口老龄化、合并症和诊断能力的提高，化脓性脊柱炎的发病率不断增加 [ 10 ]。本组病例平均年龄在60岁以上，半数以上合并基础疾病，且均行X线、CT、MRI及细菌学检查。 WBC特异性、敏感性差，在脊柱感染的诊断中价值较小 [ 11 ]。ESR是化脓性感染的一个敏感的指标，阳性率在75%以上 [ 12 ]。CRP是由肝细胞合成的急性期蛋白，敏感性和特异性较高，阳性率在90%以上 [ 11 ]。CRP在发病或治疗后恢复正常的速度快于ESR、WBC，且与感染程度呈正相关，ESR则在治愈后以缓慢而不规则的方式降至正常 [ 13 ]。本组中阳性率分别为96.15% (ESR)、88.46% (CRP)，可见这两个指标在脊柱感染的诊断和治疗中都是很好的筛查和监测手段。 化脓性脊柱炎最常累及腰椎，其次是胸椎、颈椎 [ 7 ]。本组病例中分别为腰椎21例、胸椎4例、颈椎1例。普通X线片检查通常是首当其冲 [ 14 ]，X线在感染后2~8周出现终板模糊、椎间隙缩小、骨质破坏，其灵敏度差，不能早期诊断。磁共振成像(MRI)是脊柱感染诊断的首选，早期灵敏度、特异性和准确性高 [ 15 ]。典型表现为T1WI低信号、T2WI高信号，本组26例患者均有典型表现。脊柱肿瘤在MRI上也可能出现类似的T1WI和T2WI信号，是否累及椎间隙有助于区分感染与肿瘤，脊柱肿瘤通常不会累及椎间隙。1例误诊为脊柱肿瘤者MRI显示椎体软骨终板长T1、长T2信号，未累及椎间盘，2周后复查MRI显示椎体软骨终板下方及部分椎间盘出现信号改变，术后病理证实为化脓性炎性改变。还有误诊为脊柱结核2例，退行性变1例，表现均不典型。误诊为脊柱结核的患者MRI显示椎旁脓肿，酷似结核，术中快速冰冻病理证实为化脓性炎性改变，可见MRI有时具有欺骗性 [ 16 ]。 临床症状典型的患者，需结合相应的细菌学、活检及组织病理学检查可做出诊断 [ 17 ]。Chew F S等 [ 18 ] 发现CT引导下经皮穿刺活检是一种准确识别感染病原菌的方法。本组中细菌培养阳性率53.85%，CT引导穿刺阳性率47.83%，这与患者早期使用抗生素治疗、穿刺样本量少是相关的 [ 19 ]。 对于无脊柱不稳、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿、进行性恶化的患者可单纯应用抗生素治疗，对于合并脊柱不稳、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿、进行性恶化的患者应采取外科手术联合抗生素治疗 [ 12 ]。严格把握手术适应症，保守无效者可行手术治疗 [ 20 ]。本例中10例经非手术治愈，16例经手术治愈。 抗菌药物治疗的持续时间一直是个有争议的话题，美国传染病学会建议至少应持续6周的抗菌治疗 [ 12 ]。保守治疗的关键在于选择合适的抗生素以及治疗时间，培养阳性的可以选择敏感抗生素治疗，培养阴性的可经验用药 [ 21 ]。Rutges J P等 [ 22 ] 的随机对照试验表明，抗生素使用6周是非常有效的。一项公开的随机对照试验表明6周抗生素治疗不逊于12周抗生素治疗，但这个研究排除了微生物培养阴性的患者，因此可能影响结果的分析 [ 23 ]。一项针对两个复发风险组的研究探讨了抗生素最佳使用时间 [ 24 ]，经过适当的随访测试，在没有其他危险因素的患者中抗生素治疗持续6周；如果风险增加，则抗生素至少应持续8周。 描述外科治疗策略结果的文章显示，各种各样的外科技术都可以成功治疗化脓性脊柱炎。化脓性脊柱炎常破坏椎间盘上下终板，破坏骨质、椎体塌陷，造成脊柱不稳，单纯清创减压后椎间不稳或假关节发生率高，Fushimi K等 [ 24 ] 报告了33例患者经后路手术取得了良好的临床效果。Yaldz C等 [ 25 ] 报告了前路手术同样获得了较好的疗效。本组病例分别采用了前路、后路2种治疗方式，同时获得了理想的疗效。术后脊柱达到了即刻的稳定，前期益于椎间感染的控制；后期促进椎间的融合。通过文献的分析，椎间隙感染病例手术同时行内固定并没有增加术后感染复发的机会。
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user: 5. 结论 成人原发性化脓性脊柱炎临床表现无特异性，早期诊断较为困难，易误诊漏诊。确诊有赖于MRI检查、活检或细菌学检查。大多数感染早期患者可以通过非手术的方法(如应用抗生素、卧床休息、加强营养等)获得良好疗效。在保守治疗失败、脊柱不稳、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿、进行性恶化的患者时应采取外科手术联合抗生素治疗。手术可以根据患者的具体情况选用最合适的手术方式(包括微创、前路、后路、前后路联合等)。对于培养阳性的病例，可以根据药敏结果选择合适的抗生素；对于培养阴性的患者可以进行经验性用药，并根据临床反应、炎症细胞因子指导抗生素的使用，疗程一般至少持续6周。
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user: 摘 要 去噪声技术是对音频信号进行适当处理，以补偿噪声畸变的技术，通常把采用自适应去噪声的处理器称为自适应滤波器。本文方案以最小均方误差为准则来计算得到滤波器系数。本文设计了一种采用梯度下降的自适应算法的自适应调整滤波器，根据标准参考信号和混有噪声信号进行自适应滤波运算，迭代递归过程以混有噪声信号与标准参考信号最小均方误差为目标，仿真结果显示这个滤波器可以很好地降低噪声提高信噪比。 关键词 :滤波器系数，最小均方误差，梯度，自适应，语音，噪声 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在语音处理及复杂背景环境下音频数据交互系统中，由于各种电子设备功放喇叭噪声、外界干扰、语音回声、背景噪声的客观必然性，导致语音信号被数字采集接收时将不可避免地产生语音背景噪声或干扰，语言采集是系统前端采集部分，如果语音前端采集存在噪声，那么在后面处理阶段比如识别语音时会产生较大的误差。语音采集过程一般是语言经过麦克后振动产生电信号，然后由ADC进行数字采集得到数字语音信号。目前语音采集系统已经非常普遍地采用了高采样率及位宽的ADC模数转换器，ADC模数转换器的数字采集频率可以达到48 kHz以上，采集位宽可达到16 bit以上。在某些对语音要求比较高的场合里，比如对语音有多样性处理要求的声卡，多样性语音处理声卡系统的语音采集频率可以达到96 kHz，采集位宽达到24 bit。理论上ADC采样的位宽越高、采样率越高，数字语音信号描述模拟语音信号的量化误差就会越小。 目前市场上语音识别技术应用前景十分广泛，但是这块领域还没有达到图像识别领域的成熟程度，其中一个主要限制因素就是在各种各样的场合环境下，语音信号的状态有很大差异，有些是语音发音差异的原因，有些是因为背景噪声、回声过大，比如船上、汽车上的背景噪声特别大。在智能音箱的语音激活检测中，在近场条件下信号比较清晰而且噪声小，简单算法就可以做语音激活检测。但在远场条件下，用户不能很近地接触智能音箱的语音采集系统，这时候人说话的语音小，其它噪声大比如水流声、电视语音、开水沸腾声、洗衣机噪声、开关门声、楼梯脚步声等等，做语音激活检测功能就必须采用复杂的处理方式。所以工业界也一直在努力解决这个问题，在这块领域有很多方向，比如谱减法、小波滤波、维纳滤波等。不管是谱减法、维纳滤波还是小波滤波法，在时域上的数学表达都等价于滤波器响应表示，因此通过各种算法处理方式去减少语音噪声，滤波器是其中一种重要的消除噪声的方法，得到降噪高性能的滤波器参数是一个重要的研究方向。普通数字低通滤波器是通过频域整块处理掉带外噪声，但带内噪声很难被处理，为了特殊地改变滤波器参数从而提高消除噪声干扰的性能，作者利用通用的自适应调整滤波器系数算法，使用仿真工具统计对比无处理的有噪声语音信号和处理滤波后的语音信号，结果显示自适应动态调整滤波系数的滤波器可以很好地消除干扰噪声。
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user: 2. 自适应滤波数学理论 自适应调整参数滤波器的架构由滤波系数乘法器、延时单元和加法器组成。假设滤波器的滤波系数为 w n ，当输入为 w ( t ) 时，输出有： y ( t ) = ∑ n = − N N w n x ( t − n T S ) 。自适应滤波器处理结果输出 y ( t ) 为输入 w ( t ) 经过 2 N + 1 个不同时延单元输出结果的累加和。在 t = k T s 时进行离散采样取值，根据计算累加得到自适应滤波输出结果为： y ( k T S ) = ∑ n = − N n w n x ( k T s − n T s ) ，简写为 y k = ∑ n = − N N w n x k − n 。 为降低系统采样时由外界产生的噪声，需要动态调整自适应滤波系数，使得以k为中心的前后N个单元在采样时时间 t = k T s 的噪声值趋向于零 [ 1 ]。以得到极值为目标从而得到动态调整滤波器的系数，得到计算出极值的损失函数的方法有两种方式依据：以最小峰值畸变为准则得到极值和以最小均方误差为准则得到极值。其中，迫零算法为准则得到极值在处理的过程中忽略了加性噪声，会导致滤波器输出降噪性能下降。所以，本文选择得到最小均方误差为准则得到损失函数模型计算出最小均方误差。