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user: 3. 癌因性疲乏的中医治疗 中医治疗癌因性疲乏安全有效，副作用小，症状改善明显，能大大提高患者生存质量。同时还可以治疗原发病，达到标本同治的效果。 3.1. 中药治疗 中药治疗癌因性疲乏主要根据脏腑气血阴阳的虚实的不同进行辨证论治，由于CRF属于“虚证”范畴，故在治疗上以补益为主，辅于祛邪。 传统中药剂型口服治疗 谭翔文等 [ 12 ] 采用健脾益气化痰自拟方结合辨证方药对肺癌化疗性疲乏的的患者进行干预，结果显示部分因化疗引起的癌性疲乏在一定程度上可自行缓解，中医药治疗可降低肺癌化疗性疲乏的程度，改善患者的相关症状，提高其生存质量。陈信义 [ 13 ] 教授主张用膏方治疗癌因性疲乏，注重应用经典方剂加味，并重视药对的临证应用，如：以心脾两虚为主者，多选择“归脾汤”加味；以肝郁脾虚为主者，选用柴胡疏肝散为主方；以中气虚损为主者，选择补中益气汤为主方；以肾精亏虚为主者，喜用补肾填精丸加味；以肝阴不足为主者，可用杞菊地黄丸加味。经临床验证，均取得满意的疗效。阳国彬 [ 14 ] 等的临床研究表明：薯蓣丸对于癌症患者癌因性疲乏的改善效果良好，且安全无不良反应，值得临床推广应用。 3.2. 中成药治疗 3.2.1. 中成药口服治疗 李娜 [ 15 ] 等将复方阿胶浆应用于癌因性疲乏的临床观察，通过对患者疲乏程度、中医症状、生活质量、外周血象改善的综合评价，证明了复方阿胶浆能有效改善癌因性疲乏。宋媛媛 [ 16 ] 等的课题组应用现代量化手段观察临床应用养正消积胶囊口服治疗化疗后CRF患者，发现患者的卡氏评分较对照组提高近10分。治疗组的Piper疲乏量表评分结果提示CRF患者经过治疗后在行为、情感、感知、认知维度和总疲乏状况较对照组得分都显著降低，结果显示养正消积胶囊对化疗后CRF具有较好的疗效。同时在临床观察期间还发现治疗组患者食欲及睡眠优于对照组患者。 3.2.2. 中药注射剂治疗 封义兵 [ 17 ] 的研究表明参附注射液可以改善多西他赛单药化疗的晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏，提高疗效，降低副作用。欧宝权 [ 18 ] 等对康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果进行观察，结果显示，联合康艾注射液的患者中重度疲乏减少，PFS评分明显低于化疗前，组间化疗后疲乏程度差异明显，说明康艾注射液可改善化疗后疲乏症状。 3.3. 中医适宜技术外治疗法 3.3.1. 针刺 苏雅 [ 19 ] 等对60例脾肾亏虚型癌因性疲乏患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用营养支持及对症处理，治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后KPS评分、Piper疲乏量表评分及外周血象。结果表明：针刺是一种治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏的有效方法，能升高外周血细胞，增强患者免疫力。李秀双 [ 20 ] 等采用三焦针法治疗癌性疲劳，取穴膻中、中脘、气海、血海(双侧)、足三里(双侧)、外关(双侧)，每日1次，结果表明“三焦针法”可有效改善肿瘤患者的癌性疲乏及其伴随的焦虑与抑郁，提高生活质量。 3.3.2. 艾灸 艾灸具有温经散寒、扶阳固脱、补虚的功效。刘晓荣 [ 21 ] 的研究将40例老年晚期恶性肿瘤CRF患者予以艾灸治疗，结果发现，观察组的疲乏状况评分和生存质量评分均优于对照组，且NK细胞和CD3+/HLADR+的提高程度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P < 0.05)，提示临床采用艾灸治疗，可有效改善患者乏力、倦怠等临床症状，恢复活动功能，可全面改善患者疲乏症状，提高生存质量，提高机体免疫功能。吴辉渊 [ 22 ] 等对120例肺癌CRF患者进行热敏灸干预后，患者的疲乏程度明显减轻，患者在行为、情感、感觉、认知4个方面显著改善；同时全身症状得到改善，机体的阴阳平衡得到调节；机体免疫力及修复能力得到提高。患者临床症状的改善及免疫力的提高，又可以辅助手术及放化疗的疗效，达到改善生存质量、延长生存期的目的。 3.3.3. 足浴 足浴，即用热水或同温度的药物汤液浸浴双足，以刺激足部。足三阳、足三阴经脉均起止于足部，并与全身经脉、脏腑密切联系。足部存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，刺激这些反射区可以促进血液循环，改善全身组织的营养状况，加强机体新陈代谢，促进药物吸收。张瑞倩 [ 23 ] 采用中药抗瘤补虚方足浴对直肠癌术后患者癌因性疲劳的改善作用进行观察，结果表明，中药抗瘤补虚方足浴可有效缓解直肠癌术后患者的癌因性疲劳。王晓庆 [ 24 ] 采用黄芪建中汤作为基本方，运用中药足浴干预胃肠道肿瘤化疗患者癌因性疲乏，取得满意的效果。 3.3.4. 其他中医适宜技术疗法 除上述方法外，改善癌症患者CRF临床症状的中医适宜技术方法还包括推拿、耳穴贴压等。李雁林等 [ 25 ] 对乳腺癌新辅助化疗的癌因性疲乏患者进行推拿治疗(推拿部位以督脉、膀胱经、阳明经为主，操作着重在患者头面部和背部施以一指禅推法、滚法和捏脊法)，结果表明，在常规肢体功能锻炼的基础上，采用推拿干预，能明显减低乳腺癌CRF患者的疲乏程度，提高其生活质量，促进康复进程。余兰芳 [ 26 ] 通过耳穴贴压干预治疗乳腺癌术后化疗患者(取穴以肝、脾、胃、神门、内分泌等为主)，发现其能有效缓解疲乏程度，显著提高患者的生活质量。 3.4. 中医导引术 导引术是中医在长期发展过程中形成的一种独特的运动锻炼方法。导引，即“导气令和，引体而柔”，是我国古代的呼吸运动(导)与肢体运动(引)相结合的一种养生术，包括太极拳、八段锦、五禽戏等，其特别强调“天人合一”养身思维，具有舒筋通络、调理脏腑和气血的功效。修闽宁 [ 27 ] 通过对肿瘤化疗患者实施八段锦运动，结果表明八段锦能有效减轻化疗病人癌因性疲乏的程度，同时提高病人的生活质量，但次研究主要采用一些主观指标作为评价指标，研究结果缺乏一定的科学性。 《内经》指出：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。”情志太过，情志不畅，会引起气血逆乱，以致脏腑功能失调。忧怒郁思等精神心理因素对癌症的发病有着尤其重要的影响。马海利 [ 28 ] 采用情志辩证法，将患者分忧悲、惊恐、思虑、易怒4种类型施护；胡晓平 [ 29 ] 采用中医情志辩证结合五行生克理论，将患者分为悲胜怒、恐胜喜、喜胜忧、怒胜思、思胜恐5类施护均能改善肿瘤患者疲乏等症状，提高生活质量。 3.5. 中药药膳 中药药膳不仅遵循了辨证论治的中医传统疗法的原则，还以适应患者脾胃吸收和运化功能为原则。张丽瑛 [ 30 ] 将以健脾养胃，益气生血为主的山药面(成分：白面粉、山药粉、茯苓)、川贝酿梨(成分：川贝母、雪梨、糯米、冬瓜、冰糖)及十全大补汤(成分：党参、炙黄芪、熟地黄、炒白术、当归、茯苓、炙甘草、生姜、山楂、瘦猪肉、猪肚、猪杂骨、葱、食盐)，联合治疗癌症患者放化疗的毒副反应，结果显示可显著改善恶心呕吐及疲乏症状。 3.6. 中医综合疗法 不同的中医药治疗手段可以针对不同原因引起的癌因性疲乏起到改善的作用。CRF是一系列以主观因素为主诉的多维症状，其产生或是由于肿瘤本身的因素 [ 31 ] ，或是由肿瘤治疗产生的并发症 [ 32 ] 、或是社会心理因素 [ 33 ] 。因CRF的发病因素和发病机制均非常复杂，临床上客观的评价疗效的指标又比较缺乏 [ 34 ] ，中医综合治疗的优势主要表现在第一：扶正固本，增强免疫功能。第二：祛邪消瘤，改善症状。第三：减轻放疗化疗毒副反应，调节胃肠功能。所以，应采取中医综合疗法可以有效减少CRF的发生情况，并且能降低其发生的严重程度。李亚玲等 [ 35 ] 运用中医药膳(补虚正气粥)，结合心理支持和有氧运动能有效缓解乳腺癌术后患者癌因性疲乏的症状。刘琼 [ 36 ] 等运用耳穴指压联合有氧运动治疗卵巢癌化疗患者癌因性疲乏效果明显。孙建立 [ 37 ] 等倡导运用中医综合疗法提高肿瘤患者的生活质量。