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user: 4. 实验结果与分析 4.1. 实验流程 脑波量测不等视的系统测试流程包括基础视觉验光、脑波检测、双眼不等像检测、融像检测与资料分析。脑波测试之后再使用其他双眼不等视检测方法做比对，确认不等视脑波信号可靠度，整个实验操作流程简述如下： 基础视觉验光检查流程中特殊测试项目说明如下： 他觉式自动验光机系做为基础视觉验光之用，所测得数据为验光初步起始点，与视网膜检影镜(Retinoscopy)的目的相同，检查时间短、速度快，减少受检者的疲劳感。 最佳视敏度(MPMVA: Maximum Plus to Maximum Visual Acuity)功能为当透过客观验光的方法，获得受检者的初始屈亮度数，再根据自觉式主观反应或判断，来确定受检者眼屈光的状况。其目的是受检者尽可能使用最低的镜片度数获得最佳的视力。 杰克森交叉圆柱镜(JCC: Jackson Crossed Cylinder)用途有三，简述如下： (a) 精准的确定散光轴向和度数。 (b) 互相垂直的强、弱主径在线有相同度数，屈亮度符号相反如±0.25 D。 (c) 强、弱主径线以红白点来表示：红点为负轴正度数、白点为正轴负度数，两轴之间为平光等效镜。 双眼视力平衡(Binocular balance)目的有二，简述如下： (a) 双眼视觉平衡是指双眼调节平衡一致 [ 11 ]。 (b) 受检者在自觉式综合验光仪前，因近物刺激调整所产生『辐奏性调整』；其次是单眼视觉系统不易调整反应，双眼注视时整个视觉系统较容易调整。 受检者获得基础视觉验光数据后，进一步订定测试环境与条件的设定，进行不等像脑波检测，由量测数据即可做脑波信号「模糊至清楚」与「清楚到模糊」的统计图与进行分析。 本实验使用的仪器分别为他觉式自动验光机、自觉式综合验光仪与Neuro Sky单极点脑波撷取模块，如图16所示。自觉式综合验光仪最大的特性在于使用方便且更换镜片快速，利于操作增加准确度 [ 12 ]。 图16. 单极点脑波撷取模块 [ 12 ] Snellen Chart属于文字型视标适合受检者去阅读视标上的文字，使大脑处于思考状态，接受额外的刺激，最终提升实验的可靠度。避免发生无法集中而涣散的问题，选择视觉上较为明确的国际标准远用视力表视标，并以受检者单眼最高视觉灵敏值(VA值)为基础。 实验对象必须为近视患者并且近视度数须大于−3.00 D，且单眼视力须达0.8以上，设定条件为确保实验中不会因实验对象的近视度不足而造成毫无明显的视觉差异性存在。 实验环境设定为微暗室与六公尺距离，可避免睫状肌收缩，排除调节力的介入。太亮环境会造成瞳孔缩小，睫状肌收缩造成紧张，并干扰脑波反应。实验包括脑波量测与Worth4-dot远用融像检测及红绿分离法检测。 本实验受检者双眼视差为2.50 D，双眼处方为右眼4.00 D、左眼6.50 D、男性、35岁。依照矫正后数据，分别使用−1.50 D及−2.00 D屈亮度浅与屈亮度深的做测试。脑波测试的时间设定三十秒，眼睛动作为「张眼测试」、「闭眼休息」及「二次张眼测试」。测试过程简述分别如下：受检者的基础视觉验光检查后的数据设定在自觉式综合验光仪，配戴与启动额头式单极点脑波撷取器，让受检者观看国际标准远用视力表，以受检者最高视觉灵敏值(VA值)为基础。 首先侦测受检者十秒「张眼测试」的脑波反应，此时视觉呈现清楚状态。进入中间阶段的十秒「闭眼测试」的脑波反应，此时视觉已呈现放松状态。再进入最后阶段的十秒「二次张眼测试」的脑波反应，此时视觉再次呈现清楚状态。 4.2. 双眼不等视及远方融像量测 (a) 配戴−1.50试镜片量测：依照矫正后数据，双眼视差设定−1.50 D进行各种双眼不等视量测，简述如下。 (a.1) 脑波量测 脑波放松与专注反应曲线可以得知远方视觉状况，受检者在看国际标准远用视力表时，先采用受检者双眼各别的最佳视力处方来量测。受检者可看清楚国际标准远用视力表，但很快感到视力模糊，且看视标不易集中，无法达到双眼融像的目的。 受检者双眼视差为−2.50 D，双眼处方为右眼−4.00 D、左眼−6.50 D、男性、35岁。图17所示为量测结果说明如下： A区(1~10秒)：受检者在看国际标准远用视力表时，先采用受检者原先双眼视差−2.50 D的处方量测，双眼度数右眼−4.00 D，左眼−6.50 D，虽然可以看到视力表，但受检者很快感觉到视力模糊，且看视标不易集中。专注曲线稍高于放松曲线，无法达到双眼融像。 B区(11~20秒)：闭眼十秒休息时，专注曲线低于放松曲线，大脑因无看视力表，呈现放松。 同时更换成视差−1.50 D试片等待进入C区量测。此时双眼度数调整为右眼−4.00 D，左眼−5.50 D。 C区(21~30秒)加上−1.50 D远方加入度时，此时双眼度数为右眼−4.00 D，左眼−5.50 D，专注曲线明显高于放松曲线，受检者表示看得很清楚。双眼有达到融像，且不会造成视觉压力，图18连续量测5次脑波反应曲线平均结果。 (a.2) Worth4 dot远用融像检测 受检者右眼−4.00 D试片，左眼−5.50 D试片，使用红色滤光片来分辨红色光点视标，绿色滤光片来分辨绿色光点视标，再使用双眼来注视下方白色光点(黄色灯泡光)视标。主要检测受检者双眼的复视、单侧抑制或交替抑制以及双眼融像的最终结果。 图17. 配戴−1.50 D试镜片脑波反应曲线图 Worth 4 dot检测受检者的远方融像状况，受检者双眼看到上面视标为一个红色光点，左、右相对为各一个绿色光点，下方视标则为一个白色光点(黄色灯泡光)会呈现红、绿色光点交杂，红、绿闪烁速率差不多，绿色光点略红点微小。受检者达到双眼融像，如图18所示。 图18. 配戴−1.50 D试镜片Worth4 dot双眼融像测试结果 (b) 配戴−2.00 D试镜片量测：依照矫正后数据，双眼视差设定−2.00 D进行各项双眼不等视量测，简述如下。 (b.1) 脑波量测 受检者35岁男，双眼视差为−2.50 D，双眼处方调整为右眼−4.00 D、左眼−6.50 D。 由脑波放松与专注反应曲线可以得知远方视觉表现状况，受检者在看国际标准远用视力表时，依旧采用受检者双眼各别的最佳视力处方来量测。 受检者表示可以看清楚国际标准远用视力表，但是很快就感到视力模糊，且看国际标准远用视力表不易集中，无法达到双眼融像。图19所示为量测结果说明如下： A区(1~10秒)：受检者在看国际标准远用视力表时，先采用受检者原先双眼视差−2.50 D的处方来量测，此时双眼度数为右眼−4.00 D，左眼−6.50 D，虽然可以看到国际标准远用视力表，但是受检者表示很快就感觉到视力模糊，且看国际标准远用视力表不易集中。此时专注曲线稍高于放松曲线，但无法达到双眼融像。 B区(11~20秒)：闭眼十秒休息时，专注曲线低于放松曲线，显示大脑沒有接收到“国际标准远用视力表”的讯号，呈现大脑放松。 同时更换成视差−2.00 D试片等待进入C区量测。 此时双眼度数调整为右眼−4.00 D，左眼−6.00 D。 C区(21~30秒)：加上−2.00 D远方加入度时，此时双眼度数为右眼−4.00 D，左眼−6.00 D，专注曲线明显高于放松曲线，受检者表示国际标准远用视力表看得很清楚。双眼有达到融像，且不会造成视觉压力，图20连续量测5次的结果。 (b.2) Worth4 dot远用融像检测 受检者右眼−4.00D，左眼−6.00 D，使用红色滤光片来分辨红色光点视标，绿色滤光片来分辨绿色光点视标，再使用双眼来注视下方白色光点(黄色灯泡光)视标。环境的设定与检测距离，分别是微暗室与六公尺的距离。主要检测受检者双眼的复视、单侧抑制或交替抑制以及双眼融像的最终结果。 检测目的是使用Worth 4 dot检测受检者的远方融像状况，当受检者表示双眼看到上面视标为一个红色光点，左、右相对为各一个绿色光点，下方视标则为一个白色光点(黄色灯泡光)会呈现红、绿色光点交杂，红色闪烁速率比绿色闪烁来得频繁，绿色光点则比红点较小。表示受检者虽右眼视觉强度较高，双眼虽有融像，但左眼仍有轻微抑制之情况，如图20所示。 图19. 配戴−2.00 D试镜片脑波反应曲线图 图20. 配戴−2.00 D试镜片Worth4 dot双眼融像测试结果 (c) 实验结果分析 身心放松的状态下，眼睛闭上休息，此时脑波所侦测到的是放松值上升，专注值下降与看近方物体看不清楚时的状态相同，脑波呈现放松值上升，专注值下降之状态。看近方时睫状肌用力，看清楚近方视标时，脑波呈现专注值上升，放松值下降。根据以上叙述，本实验以此反应状态作为脑波与视觉反应分析，表3所列为脑波视觉反应期望值。 [ 10 ] Table 3 Expecting value of brain wave visual respons 视觉状态 脑波反应 清楚 模糊 专注值 上升 下降 放松值 下降 上升 表3. 脑波视觉反应期望值 双眼视差为2.50 D受测者配戴不同屈亮度试镜片进行测试，脑波专注度与放松度指数的量测结果如表2所列。由表2数据可以发现配戴两种不同屈亮度试镜片，受测者专注度与放松度指数平均值的确相差很大。配戴−1.50 D试镜片脑波专注度明显上升，放松度下降，说明受测者意志集中且视觉清晰。配戴−2.00 D试镜片脑波明显放松度上升，专注度下降，说明受测者意志较不集中且清晰感较差。由以上分析获得结果双眼视差为2.50 D受测者配戴−1.50 D试镜片为最适合的配镜处方。 本实验对象需为近视患者，并且近视度数须大于−3.00 D，且双眼视差−2.50 D以上。正常案例受检者，在实验过程中脑波的反应稳定及良好，而且精神状态相当理想。实验时尽可能排除所有外在因素如干扰与睡眠不足及精神状况不差。这些因素将导致实验过程中专注力不足，量测数据会产生误差。受检者实验测试获得脑波反应数据，符合我们原先所设定的期望值。符合此实验条件的个案采样数量非常有限，造成实验数不足，为本实验缺点。脑波反应测试不需双眼视差受检者主动回报，仅由专注与放松曲线的判断即可获得最佳配镜数据，使脑波量测技术又再向前迈进。