DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 摘 要 为探明室内工厂化养殖和室外池塘养殖尖吻鲈(Lates calcarifer)形态性状与体重的关系及形态差异，在海南省陵水县室内工厂化车间及室外池塘对同一批次8月龄尖吻鲈的体重体重(y)、头长(x 1 )、躯干长(x 2 )、体长(x 3 )、全长(x 4 )、体高(x 5 )、体宽(x 6 )、眼间距(x 7 )、眼径(x 8 ）、吻长(x 9 )、尾柄高(x 10 )、尾柄长(x 11 )等11个形态性状进行了测量，并进行了相关分析、通径分析和回归分析。结果显示，室内工厂化养殖尖吻鲈体重平均值为291.19 g，室外池塘养殖尖吻鲈体重平均值为432.64 g。2个养殖组尖吻鲈除了头长无显著差异外，在体重、躯干长、体长、全长、体高、体宽、眼间距、眼径、尾柄高和尾柄长等方面呈极显著差异(P < 0.01)。两个养殖组尖吻鲈各性状与体重均呈正相关，且相关系数均达到极显著水平(P < 0.01)。通径分析结果表明，室内工厂化养殖组的全长、体高、体宽和眼间距对体重的通径系数达到极显著水平(P < 0.01)，而全长、体高、体宽和眼径等4个形态性状对室外池塘养殖组体重的通径系数也达到极显著水平(P < 0.01)。决定系数分析显示，室内工厂化养殖组的全长、体高、体宽和眼间距对体重的共同决定系数之和为0.956，室外池塘养殖组的全长、体高、体宽、和眼径对体重的共同决定系数之和为0.844，说明2个尖吻鲈养殖组的体重分别主要由这些形态性状决定；通过逐步回归分析，建立了2个养殖组尖吻鲈多元回归方程：y 室内工厂化养殖 = −590.25 + 1.21x 4 + 3.20x 5 + 5.43x 6 + 4.93x 7 ，y 室外池塘养殖 = −713.19 + 1.95x 4 + 5.63x 5 + 4.53x 6 − 13.18 x 8 。 关键词 :尖吻鲈，形态性状，体重，工厂化养殖，池塘养殖 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 尖吻鲈(Lates calcarifer)为广盐性鱼类，主要分布于太平洋和印度洋海域，是东南亚国家及澳大利亚等的重要养殖品种。尖吻鲈在我国南方沿海养殖历史已超过20年，是主要的海水经济鱼类养殖品种之一。其生长速度较快，一般养殖5个月以上就能够达到商品鱼的规格，其肉质细腻鲜美，受到消费者的青睐 [ 1 ]。到目前为止，我国尖吻鲈在苗种繁育和培养方面已取得突破性进展。关于尖吻鲈的生理生化 [ 2 ] 、基因组学 [ 3 ] 、病害防治 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] 、和营养饲料 [ 7 ] [ 8 ] 等方面也有了一定的研究。大规模化尖吻鲈养殖主要以工厂化养殖为主，但由于室内工厂化养殖所需设施设备要求较高，投入大且容易爆发各种疾病，而室外池塘养殖投入成本相对较低且阳光充足、养殖水体相对较大、微生态环境相对稳定。因此，利用现有高位池发展尖吻鲈室外养殖可降低养殖成本，但目前对于室外养殖的效果还还缺乏相关数据支持。 对于鱼类的生长已有相关研究表明，主要由营养、苗种质量及生长环境等等因素有密切的关系。本研究测量了室内工厂化养殖和室外池塘养殖两组尖吻鲈的体重及体长、体高、体宽等主要性状，比较了基于2种养殖模式下尖吻鲈的体重及形态差异，利用相关性分析和通径分析等探究其体重的主要决定形状，并建立了基于室内工厂化养殖与室外池塘养殖条件下尖吻鲈相关性状对体重的回归方程，为尖吻鲈的健康养殖提供相关参考。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 材料 尖吻鲈鱼苗(3月龄)由海南陵水新村镇同批次受精卵孵化。鱼苗体重为13.17~83.0 g、平均体长86.95 mm。分别养殖于海南陵水室内工厂化养殖水池和室外池塘直至8月龄。2种模式鱼苗均以约50尾/m 3 密度放养。室内养殖水温25~33℃、pH 7.5~8.5、盐度27~34‰、DO ≥ 5 mg/L，室外养殖水温22~34℃、pH 8.1~8.5、盐度29~34‰、DO ≥ 5 mg/L。养殖期间投喂由广东上上生物科技有限公司生产的石斑鱼配合饲料，投喂量为鱼体重的5~10%，每日上午9:00~10:00投喂1次。养殖5个月后，各随机抽取150尾进行体重测量与其他形状测量。 2.2. 测量性状与方法 所使用称量体重的仪器为精确度0.01 g的电子天平，所测量用头长、躯干长、体长、全长、体高、体宽、眼间距、眼径、吻长、尾柄高、尾柄长等11个形状的仪器为精确度0.01 mm游标卡尺。 2.3. 数据分析 所用数据分析及作图软件为IBM SPSS Statistics 19.0和WPS Office Excel等。通过分析先获得相关描述性统计结果，再进行相关性分析、逐步回归分析及元回归方程构建和检验。
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user: 4. 讨论 研究发现，斜带石斑鱼(Epinephlus coioides)、赤点石斑鱼(E. akaara)的体重主要由全长决定，但影响其F1的体重的主要形状是尾柄高 [ 9 ]；程大川等对3月龄卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)形态性状对体重的影响分析发现，全长对其体重的直接影响最大，其次是体高、体宽及尾柄高 [ 10 ]；对大口黑鲈(Micropterussalmoides)体重影响最显著的形态性状为体宽、体长和眼间距 [ 11 ]；安丽等 [ 12 ] 对淡水鲨鱼(Pangasias sutchi Fowler)形态性状与体重关系进行研究，结果表明对其体重有显著性影响的是全长、头宽、体宽和尾柄；对三龄太门哲罗鱼对体重的决定程度由大到小依次为全长 > 体高 > 眼径 > 尾柄长 [ 13 ]；而体长、体高、体厚和眼径等是影响硬头鳟幼鱼体重的主要形状 [ 14 ]。综上所述，影响不同种鱼类体重的形态形状有所差异。 研究发现，对于相同的物种来说，所处的生长阶段不同，其体重的决定形状也不尽相同 [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]。霍堂斌等 [ 18 ] 对0~4月龄黑斑狗鱼(Esox reichrti Dyhowsk)进行测量分析发现，0月龄阶段体长、头长、头高、头宽和眼间距是影响其体重的主要形状，而1月龄为体长、头高和口裂长，3月龄是体长、头高、体宽和头宽，2月龄和4月龄是体长和头高。边力等 [ 19 ] 认为体高和体长是影响11月龄圆斑星鲽(Verasper variegatus)体重的主要性状，而14月由全长、体高和头长决定，全长和体高在17月龄时其主要作用。许氏平鲉(Sebastes schlegeli)、梭鱼(Liza haematocheila)及牙鲆(Paralichthys olivaceus)等的不同生长时期，体重的决定形状也都不一致 [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]。在尖吻鲈幼鱼时期，影响其体重的主要性状是吻至第2背鳍终点的距离、全长、体高、体宽和吻至第1背鳍起点的距离等 [ 23 ]；而本研究结果显示，影响尖吻鲈成鱼体重的形状包括全长、体高、体宽、眼间距和眼径等，这与幼鱼有所差异。这表明尖吻鲈不同的生长时期其体重的主要决定形状有所差异。刘永新等 [ 24 ] 认为这种差异的存在与生物异速生长有关。本研究探索不同养殖模式下尖吻鲈体重的影响性状具有重要的意义，为尖吻鲈苗种选育提供一定的参考。 生物的体重除了受物种本身、遗传信息、性别、生长阶段等因素的影响外，生长环境也是一个主要的影响因素之一。邹李昶 [ 25 ] 发现单养模式与混养模式下紫贻贝(Mytilus edulis Linnaeu)体重的影响形状不同，壳宽和壳后端最远点到壳背面最高点的距离是决定单养区紫贻贝体重的性状；混养区壳宽和壳长却更占优势。于德良等认为影响獐子岛地区2龄虾夷扇贝(Patinopecten yessoensis)体重的形状是壳长，其他3个地区则与之不同，为壳宽 [ 26 ]。此外，也有研究表明，同一品种的虾类其形态形状也会因养殖环境的不同而有所差异 [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]。在本研究中，室内工厂化养殖组尖吻鲈体重主要与全长、体高、体宽和眼间距等4个性状有关，而室外池塘养殖组尖吻鲈与全长、体高、体宽和眼径密切相关。
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user: 5. 结论 本研究通过相关分析、通径分析和回归分析等方法，研究了室内工厂化养殖组及室外池塘养殖组尖吻鲈的生长和形态性状与体重的关系等。结果表明，室内工厂化养殖组尖吻鲈平均体重为291.19 ± 84.36 g，平均增长量52.2 g/月；平均体长为223.85 ± 21.93 mm，平均增长量为22.07 mm/月。室外池塘养殖组尖吻鲈平均体重为432.64 ± 150.13 g，平均增长量80.49 g/月；平均体长为252.21 ± 29.60 mm，平均增长量27.74 mm/月。表明尖吻鲈在室外池塘养殖组其生长速度方面更具有优势。2个养殖组尖吻鲈的体重、躯干长、体长、全长、体高、体宽、眼间距、眼径、尾柄高和尾柄长等方面呈极显著差异(P < 0.01)。通径分析结果表明，室内工厂化养殖组的全长、体高、体宽和眼间距对体重的通径系数达到极显著水平(P < 0.01)，而全长、体高、体宽和眼径等4个形态性状对室外池塘养殖组体重的通径系数也达到极显著水平(P < 0.01)。室内工厂化养殖组的全长、体高、体宽和眼间距对体重的共同决定系数之和为0.956，室外池塘养殖组的全长、体高、体宽、和眼径对体重的共同决定系数之和为0.844。2个养殖组尖吻鲈多元回归方程： y 室内工厂化养殖 = −590.25 + 1.21x 4 + 3.20x 5 + 5.43x 6 + 4.93x 7 y 室外池塘养殖 = −713.19 + 1.95x 4 + 5.63x 5 + 4.53x 6 − 13.18x 8 。 研究表明，全长、体高和体宽是影响2个养殖群体尖吻鲈体重的共同形态性状，即养殖条件不同影响体重的形态性状虽有一定的相同点，但也有所差异，室内工厂化养殖组尖吻鲈体重的决定形态性状除了以上3个之外还有眼间距，而室外池塘养殖组还包括眼径。
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user: 摘 要 目的：观察心脏植入器械患者两年内心律失常的发生率如房颤，心衰的发生率，及其他心血管事件。方法：纳入北京地区4家医院从2010年1月至2019年10月(北京医院，阜外医院，安贞医院和普仁医院)心脏植入器械老年患者(年龄 ≥ 60岁)，根据心脏器械植入适应症，器械植入类型及器械植入后的各种参数等建立数据库，并收集患者疾病相关的基础资料。分析纳入患者的心血管事件发生情况。结果本次研究共获得662例患者样本，其中有28位患者由于数据缺失进行了剔除，因此共获得589例有效样本。结果分析发现，心脏植入器械监测心血管事件发生数量与临床诊断之比最高为1:0.2，最低为1:1.22。心脏植入器械患者监测与临床诊断心血管事件发生情况的效率没有统计学差异，利用ROC曲线分析发现心脏植入器械监测心血管事件发生情况AUC > 0.7 (P < 0.05)。结论：心脏植入器械数据库得出的数据能够对心血管事件进行良好的监测。 关键词 :心脏植入器械，心血管事件，房颤，心律失常 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 心脏植入器械是一种植入于体内的电子治疗仪器，是治疗严重心律失常、部分心肌疾病及心力衰竭等疾病的一种有效手段 [ 1 ]。目前，我国心脏起搏器的植入量在每百万人口中接近20台，且正在以每年15%左右的速度增长。在没有心脏植入器械的患者中，间断的心脏检查手段(如24 h动态心电图监测或12导联普通心电图)主要能够实现对于心血管事件的监测，但是这种监测手段并不能作为量化手段。体外的监测器最高可达30 d，并且收益率要优于Holter [ 2 ]。但是体外的监测器一般都体积庞大，且易受平时活动的影响，患者依从性较低。心脏植入式电子设备(cardiac implantable electronic de-vices， CIEDs)能够监测房性心律失常，如植入心脏起搏器，植入式心脏转律除颤器(implantable cardio-verter defibrillator， ICD)、心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillators， CRT-D)等，监测器的植入利于无症状房颤的发现以及管理，预防无症状房颤患者卒中等并发症的发生。相关研究提示，尽管心脏植入设备之前，患者无心律失常事件发生，但植入CIEDs后可监测到较高的房颤负荷。无房颤病史患者，植入起搏器或ICD后可监测到10%~50%发生无症状房颤 [ 3 ]。CIEDs的应用不仅能够监测少发的、无症状的房颤，还能指导上述房颤类型的临床管理。在美国已经有300万患者植入CIEDs，平均每年40万患者接受CIEDs植入，这对房颤的监测、诊断以及管理具有重要意义。但目前尚缺乏大样本的调查数据对植入式心脏起搏器不良反应发生率进行全面报道。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 纳入北京地区4家医院从2010年1月至2019年10月(北京医院，阜外医院，安贞医院和普仁医院)心脏植入器械老年患者(年龄 ≥ 60岁)，根据心脏器械植入适应症，器械植入类型及器械植入后的各种参数等建立数据库，并收集患者疾病相关的基础资料。本研究已经获得北京医院伦理委员会的批准(编号：2018BJYYEC-057-06)。 入选标准： 1) 年龄 ≥ 60岁； 2) 已植入心脏器械(包括单腔/双腔起搏器、心脏转复除颤器和心脏再同步(治疗)； 3) 符合国内最新2010年植入性心脏起搏器治疗-目前的认识和建议规定的适应征 [ 4 ] 或2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南关于心力衰竭的心脏器械治疗的适应症 [ 5 ]； 4) 自愿参加并签署知情同意书。 排除标准： 1) 有精神疾患，不能良好配合随访及相关检查； 2) 非自愿参加，未签署知情同意书； 3) 研究设计(研究类型，对照方式)。 2.2. 随访方法 本次研究周期包括筛选期和治疗随访期，各期实施检查项目如下。 在筛选期，经治医生首先将在了解患者基本信息、疾病情况后，根据入选/排除标准选择向可能纳入本研究的受试者提供书面知情同意书，并详细介绍和解释其内容。 签署本知情同意书即标志该患者进入本研究，可进行筛选检查项目。采集人口学资料：包括姓名、性别、年龄、电话、出生日期、病例来源、就诊卡号等。 入组前临床诊断：询问病人现病史及既往史，如是否有高血压、冠心病、房颤及其他类型心律失常。是否有心衰，瓣膜性心脏病，缺血性或出血性脑卒中及诊治情况。 治疗随访期对入组患者进行访视研究期间，入组患者需要在第12个月，24个月完成访视，并记录相关检查结果。常规随访外就医后院内检查。随访内容包括：询问患者临床症状、进行常规体表同步12导联心电图检查、心功能评估、起搏器程控分析，必要时进行动态心电图及心脏彩超和胸部X线片检查。其中植入2年后出现的任何与起搏系统相关的并发症及不能排除可能与起搏系统相关的症状均纳入并发症统计；而通过程控能解决的相关问题不认为是并发症。 研究期间，心脏植入器械有远程功能者需要每半年传输一次移动数据，如有远程监测预警，随时传输。 对具有远程传输功能的心脏植入器械的移动数据进行统计与记录，如发生报警事件，则通知主管医生，并由主管医生决定是否需要通知患者进行门诊随访。报警事件包括起搏器电量不足、导线阈值或阻抗超过正常值、房颤、快速性室性心律失常、发生ATP治疗或放电事件，双心室起搏比例低于90%等。 2.3. 统计学方法 统计学分析方法采用SPSS 19.0进行统计学分析，对获得的数据进行统计，记录例数，计数资料以百分率表示，比较采用x 2 检验，计量资料以均数±标准差( x ¯ ± s )表示，比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 患者基本情况 本次研究共获得662例患者样本，其中有28位患者由于数据缺失进行了剔除，因此共获得589例有效样本。本次调查对象均为年龄 ≥ 60岁的老年人。 有效样本。其中男性有232例，女性有370例。患者接受不同制造厂家的起搏器，包括美敦力、圣犹达，百多力双腔起搏器的选择仅限于目前可获得性产品，由植入医师决定。表1为患者入组时的基本情况(见表1)。 Table 1 The disease status of the enrolled patient 个人疾病情况 人数 占比 性别 男 255 43.29% 女 334 56.71% 起搏器类型 有远程监测功能 475 80.65% 无远程监测功能 114 19.35% 心率 63.38 ± 5.41 0.00% 心律不齐 有 149 25.30% 无 440 74.70% NYHA心功能分级 I 214 36.33% II 275 46.69% III 93 15.79% IV 7 1.19% 胸闷 有 199 33.79% 无 390 66.21% 心悸 有 162 27.50% 无 427 72.50% 乏力 有 120 20.37% 无 469 79.63% 头晕 有 163 27.67% 无 426 72.33% 晕厥/黑曚 有 113 19.19% 无 476 80.81% 心律失常 是 276 46.86% 否 313 53.14% 心肌梗塞 是 18 3.06% 否 571 96.94% 高血压 有 371 62.99% 无 218 37.01% 冠心病 有 162 27.50% 无 427 72.50% 房颤 有 183 31.07% 无 406 68.93% 表1. 患者入组的疾病情况 3.2. 对心脏植入器械患者的心血管事件发生的监测 单因素分析发现起搏器类型与患者心血管事件发生相关，心脏植入器械患者的心血管事件发生率要低于植入无心脏植入器械患者，因此我们进一步分析了心脏植入器械对患者心血管事件发生的影响。 患者接受不同制造厂家的起搏器，包括美敦力、圣犹达，双腔起搏器的选择仅限于目前可获得性产品，由植入医师决定。我们将监测的疾病分为五大类(见图1)。 图1. 随访中心脏植入器械患者心血管事件发生情况的可视化 3.3. 心脏植入器械患者的心血管事件发生情况 从表2和图2中可看出，随访1个月，心脏植入器械监测到的心衰有19例，临床诊断有21例，二者之比为1:1.11；心脏植入器械监测到的AF有50例，临床诊断有36例，二者之比为1:0.72；心脏植入器械监测到的VT有10例，临床诊断有2例，二者之比为1:0.2；心脏植入器械监测到的SVT有8例，临床诊断有4例，二者之比为1:0.5；心脏植入器械监测到的早搏有14例，临床诊断有4例，二者之比为1:0.28。 随访12个月，心脏植入器械监测到的心衰有9例，临床诊断有11例，二者之比为1:1.22；心脏植入器械监测到的AF有26例，临床诊断有21例，二者之比为1:0.81；心脏植入器械监测到的VT有6例，临床诊断有2例，二者之比为1:0.33；心脏植入器械监测到的SVT有5例，临床诊断有3例，二者之比为1:0.6；心脏植入器械监测到的早搏有7例，临床诊断有3例，二者之比为1:0.43。 随访24个月，心脏植入器械监测到的心衰有6例，临床诊断有9例，二者之比为1:1.5；心脏植入器械监测到的AF有10例，临床诊断有8例，二者之比为1:0.8；心脏植入器械监测到的VT有4例，临床诊断有1例，二者之比为1:0.25；心脏植入器械监测到的SVT有5例，临床诊断有3例，二者之比为1:0.6；心脏植入器械监测到的早搏有5例，临床诊断有2例，二者之比为1:0.4 (见表2，图2)。 Table 2 Cardiovascular events occurred in patients with heart implants during follow-u 随访 心衰 AF VT SVT 监测 临床诊断 监测 临床诊断 监测 临床诊断 监测 临床诊断 1个月 19 21 50 36 10 2 8 4 12个月 9 11 26 21 6 2 5 3 24个月 6 9 10 8 4 1 5 3 随访 早搏 监测 临床诊断 1个月 14 4 12个月 7 3 24个月 5 2 表2. 随访中心脏植入器械患者心血管事件发生情况 图2. 心脏植入器械监测心血管事件发生的数量与临床诊断的数量之比 3.4. 心脏植入器械监测心血管事件的效率 表3展示了心脏植入器械患者监测心血管事件发生情况的比较结果，从中可以得出，心脏植入器械监测心衰的效率低于临床诊断但无统计学意义(P > 0.05)；心脏植入器械监测AF、SVT的效率高于临床诊断但无明显差异(P > 0.05)；当随访1个月时，心脏植入器械监测VT、早搏的效率高于临床诊断且具有统计学差异(P < 0.05)；当随访12个月及24个月时，心脏植入器械监测VT、早搏的效率高于临床诊断但不具有统计学差异(P > 0.05) (见表3)。 3.5. ROC曲线对心脏植入器械监测心血管事件发生的分析 以检测方法为检验变量构建ROC曲线，并计算曲线下面积(AUC)，如P < 0.05具有统计学意义，判断心脏植入器械监测心血管事件的发生确实可靠，可作为前期预警(见图3)。 Table 3 Comparative results of monitoring cardiovascular events in patients with cardiac implant 随访 心衰 AF 监测 临床诊断 X 2 p 监测 临床诊断 X 2 p 1个月 19 21 0.10 0.7481 50 36 2.458 0.1169 12个月 9 11 0.20 0.6523 26 21 0.554 0.4567 24个月 6 9 0.61 0.4360 10 8 0.225 0.6347 随访 VT SVT 监测 临床诊断 X 2 p 监测 临床诊断 X 2 p 1个月 10 2 5.388 0.0202 8 4 1.347 0.2457 12个月 6 2 1.132 0.2872 5 3 0.125 0.7227 24个月 4 1 0.803 0.3700 5 3 0.503 0.478 随访 早搏 监测 临床诊断 X 2 p 1个月 14 4 5.641 0.0175 12个月 7 3 1.613 0.2039 24个月 5 2 0.574 0.4483 表3. 心脏植入器械患者监测心血管事件发生情况的比较结果 图3. 心脏植入器械的ROC曲线
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user: 4. 讨论 传统的心脏起搏治疗主要针对缓慢性心律失常。随着起搏技术的进步及循证医学发展，心脏起搏内容不断增加，1980年出现了植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator， ICD)预防和治疗恶性心律失常，2001年出现CRT治疗心力衰竭。植入式心脏起搏器需长期置于人体内，因此需要采取特别措施，进行严格控制管理以保证其安全、有效。在我国，心脏起搏器属于《医疗器械分类目录》中用于心脏病的治疗、急救装置类产品，监管类别为III类，分类编号为6821。国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理，第Ⅲ类具有较高风险。评价植入式心脏起搏器的风险程度，应当考虑起搏器的预期目的、结构特征、使用方法等因素。在2005年全国医疗器械监督管理工作会议上，确定了医疗器械不良反应重点监测品种，植入式心脏起搏器被列为全国8个省市的重点监测品种之一。 基于植入式心脏起搏器在临床的广泛应用和植入式心脏起搏器安全性问题的凸显这一现实背景，针对植入式心脏起搏器安全使用采取风险控制措施刻不容缓。目前鲜有大样本调查数据支持的植入式心脏起搏器不良反应相关研究，也未见研究用数据证明植入式心脏起搏器不良反应产生的原因。想要控制植入式心脏起搏器不良反应的发生，首先必须追根溯源，找到究竟是哪些因素引起不良反应的发生，才能有针对性地采取风险控制措施。 本研究中出现的异常事件多数为与疾病相关的事件，尤其是早期识别的房颤、心力衰竭加重及室性心律失常等。该监测功能特别是能够对无症状性的房颤发作进行监测。由于无症状的房颤发作会降低患者双心室起搏的比例，双心室的收缩同步消失，进而使CRT同步化治疗充血性心力衰竭没有效果，因此，对无症状房颤的早期发现，能够有利于医生对患者的及早干预，这样不但有效的避免了栓塞事件的发生，并且能够有效的预测血流动力学的变化，有利于指导同步化治疗的实施。 Healey等 [ 6 ] 纳入2580例无房颤病史的起搏器植入术后患者，房性心律失常的发生率为10.1%，亚临床房性心律失常与房颤风险增加相关。结果显示，在起搏器患者中，亚临床房性心律失常患者占有一定比例。亚临床房性心动过速的发生率是传统房颤发生率的8倍，在随访过程中，只有15.7%发展为房颤，这提示有很大一部分的亚临床房性心律失常是未被常规监测手段发现的。而亚临床房性心律失常在3个月的随访期内，首次被发现在36 d左右，这就意味着患者连续几天行Holter检查可能也不能发现房性心律失常的发作。许多房颤被描述为无症状的，所以在临床工作中，对房颤的及时识别及检测是缺乏的。Gonzalez等 [ 7 ] 发现双腔起搏器的植入对起搏器房颤进行监测及记录，能更好地帮助临床医生理解真正的心律失常事件。在植入起搏器后，无房颤病史的患者，在一年的随访过程中持续5 min以上的起搏器房颤的监测阳性率大约为25%。植入起搏器后发生的亚临床型起搏器房颤患者与临床进展性房颤是相关的。试验结果显示在6个月内高房速的发生率为17%，起搏器房颤发作 > 5 min大约在携带起搏器后的第32天。既往的相关研究同样证实，起搏器房颤在随访过程中的发生率在6个月内大约为10%，2.5年内大约为35%。对于起搏器房颤的监测敏感性，携带心脏植入器的患者明显高于临床随访到的房颤(0.2%~2%) [ 8 ]。心脏植入器的监测计算及存储功能使房颤的监测率升高。6年的随访过程中，在携带起搏器6个月内监测到的起搏器房颤是心血管死亡事件和卒中死亡事件的独立预测因素。ASSERT研究 [ 9 ] 指出，房颤的负荷与卒中风险的关系需要被进一步细化，这一结论对于临床应用十分重要，而指南中对阵发性房颤、持续性房颤以及有症状房颤、无症状房颤的治疗方案没有区分。依据连续分析的方法来评估量化房颤负荷对卒中风险的额外影响因素，评估中心脏植入器的监测对试验提供了很重要的帮助。尽管CHADS2指导下应用抗凝药物治疗，而房颤负荷对于卒中的增加仍有影响。阈值为1 h的房颤负荷使卒中风险增加一倍。总之，连续监测房颤负荷可以评估房颤患者缺血性卒中发生的风险，内置的监测装置可避免对于静默性房颤的疏漏，并且值得注意的是在调查的10，000名患者中，监测过程中，房颤风险最大值平均出现在6个月以后。心律失常是起搏器植入术术中及术后常见并发症。术中发生心律失常常与电极刺激心肌有关，回撤电极后心律失常消失，但也有报道显示，术中发生影响血流动力学的室性心动过速、心室纤颤，需紧急抢救治疗。DDD模式下起搏虽模拟了正常生理传导过程，但心房电极置于右心耳，不在心房传导束上，激动要经过心肌细胞间的传导(闰盘传导)，导致左右心房内、左右心房间的不同步及房内折返，易诱发折返性房性心律失常，其次不必要的心房起搏显然增加耗能。因此，心脏起搏器植入术后心律失常多为快速性心律失常，如房性期前收缩、房性心动过速和心房纤颤等。 远程监测的实时、自动、快捷等长处恰好能弥补现有面对面心脏植入式设备门诊随访的不足。同时，远程监测可以减少不必要的门诊随访工作，及时发现问题，减少随访负担 [ 10 ]。Connect等临床试验均表明，带有远程监测的心脏植入式设备显著减少了门诊随访和再住院比例(43%~63%之间)，这得益于及早发现心脏植入式设备故障、早期发现患者事件从而得到及时干预及治疗 [ 11 ] [ 12 ]。Antonio等人对7项研究2852名心脏植入设备患者的Meta分析提示远程随访不差于医院随访，远程随访还可降低患者住院率、就诊次数以及医疗费用 [ 13 ]。心脏植入设备与血压等其他监测项目联合应用 [ 14 ]，或可有更深远的意义。Liberska等对305例慢性心功能衰竭患者植入CRT患者进行了平均长达20.5个月的随访观察，认为CRT-D患者进行远程起搏器监测数据是非常有效的，而且可以使用遥测数据对CRT-D患者心功能进行良好的评估和观察 [ 15 ]。
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user: 5. 结论 通过对随访数据分析发现，心脏植入器械能够监测房颤，在无症状房颤的发现及管理，预防卒中等并发症的发生中起到重要作用。心脏植入器械还能够及时监测并记录其他心血管事件，且通过ROC曲线分析发现心脏植入器械监测具有诊断价值，可作为前期预警。
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user: 摘 要 目的：随着护理人员越来越受到重视，护理教育事业的发展和存在的问题逐渐受到关注。本文通过描述中国大陆护理教育的发展状况，分析相关问题，并提出相应的意见。方法：通过分析2012~2018年中国大陆护理教育项目的规模和构成，总结护理人员从2012年到2018年的规模变化情况，回顾性数据分析并进行描述性研究，对目前的护理教育进行解读。结果：分析可见护理教育初期规模较大，发展迅速。在2012年，总招聘数目有515，710人。其中学历分布为：学生39，747人(占7.71%)，高级文凭学生143，726人(占27.87%)，中等专业学历人数332，237人(占64.42%)。可见中国从事护理专业的人员数据急剧增长，自2012年以来，每年约增加12万至28.6万名护士。尽管如此，护士短缺的情况仍然存在(每1000人中只有2.05名护士)，并且发展较为不均：以2014年一年为例，西部地区每千人口中，总招生人数较(0.51)中部(0.40)地区比东部地区(0.28)多，而每千人口中的护理专业人数则相反(西、中、东部地区每千人口中分别有1.71，1.75和2.02名护士)。结论：我国护理教育虽然发展较为迅速，但有些问题值得关注。我们建议通过增加高级文凭和学士学位来提高初级护理教育水平，确保教育质量。采取多种策略，切实提高护理职业的社会地位和威信，缓解护士短缺问题。 关键词 :护理教育，回顾性数据分析 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 目前，护士短缺已成为全球性问题。中国的护理人员也面临严重的短缺。来自许多国家的经验表明，满足护士需求的主要途径是鼓励护理教育，增加合格的教育计划，扩大教育能力，提高教育水平构成 [ 1 ]。中国大陆已经建立了全面的护理教育系统：初始(预注册)护理程序，注册后(过渡)护理程序和毕业生组成程式。随着高校护理教育的发展，自20世纪80年代以来，初步的护理教育已经形成了三个层面：3年的中学文凭课程，招收15至16岁已完成9年义务教育的普通学生；3年制高级文凭课程，招收18至19岁已完成12年教育的学生；4年或5年的学士学位课程，也主要招募已完成12年普通教育的学生。毕业生通过这三个程序的培训，都有资格考取全国护士执照考试(NNLE)，通过考试后有资格注册为正式护士。 在经济社会快速发展的背景下，目前中国的医疗机构对护士的要求较之前提高，对中等专业文凭持有人的需求下降。中国卫生部和教育部(2004年)提出了一个目标：初级护理程序的招聘中，达到中学文凭课程的学生比例应该为50%，达到高级文凭课程的有30%以及完成学士学位课程的占到20%。You等人曾经报道了三个层次的教育计划使护理的规模迅速扩大，理论上可以满足目前医疗单位对护士的需求 [ 2 ]。但实际上，护士短缺在中国仍然是一个严重的问题，所以有必要对全国近年来护理教育现状进行系统的分析，希望能够为未来的决策提供基础规划。 本文通过分析2012~2018年中国大陆护理教育项目的规模和构成，总结护理人员从2012年到2018年的规模变化情况，回顾性数据分析并进行描述性研究，对目前的护理教育进行解读。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 方法 这项研究的目的是通过描述护理教育发展(护理教育计划和招生规模，教育水平，分配)过程中的问题，比较护理教育的规模和水平以及我国护理人力的变化情况。对2012年至2018年中国大陆22个省，4个市，5个自治区的护理教育计划水平所有数据进行了二次分析。 2.2. 数据收集 从中国教育部查找的数据中统计了22个省份，4个城市，5个自治区，(按照城市的发展情况分层抽样选择的4个城市，5个自治区) 2012年至2018年间护理学校(课程)的数量以及获得二级文凭，高级文凭，学士学位，研究生学位的数量。自“2017年中国卫生统计年鉴”(中国国家卫生和计划生育委员会，2017年)收集了2006年至2016年的劳动力人数(注册护士人数，每千人口护士人数，护士与医生比例)。自中国国家统计局“年鉴”统计了护理教育在东、中、西部地区的招生人数(每1000人中参加初始护理教育计划的数目) (数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会NHFPC，中国健康统计年鉴)。 2.3. 数据分析 首先，描述了护理教育计划的规模和组成，学校(课程)的数量，这些课程的招聘人数以及每个课程类别(中学文凭，高级文凭和学士学位课程)的百分比。其次，应用数字将护理人员与护理教育数据进行比较，以确定需求之间的关系和全国护士的供应情况。最后，是三类地区中护理教育计划的分配以及每千人中参与初步护理教育计划的招聘人数。均采用SPSS 16.0版本进行数据分析。
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user: 3. 结果 3.1. 2012~2018年中国初级护理教育规模 2018年中国共有982个二级文凭课程，339个高级文凭课程和216个学士学位课程。如表1所示，每年招收378957~541989名护士学生进入三个计划层次之一，过去七年中大约增长了40%，一些项目每年招收超过1000名学生。二级文凭课程每年招收257，799~381，077名学生，分别占招聘总数的63.1%~71.5%。进入高级文凭和学士学位课程的招聘人数在过去七年中呈现出增长趋势，而二级学位课程的招生人数在2018年相比2015年下降了49000人。2018年毕业生人数是2012年的2.5倍以上，由此显示了近年来护理教育的快速发展。 3.2. 2006年至2012年中国护理学毕业生教育 表1显示，2013年与2012年相比硕士项目的数量翻了一番，并在2016年再次增加，并且招生人数每年都在增加。与2010年的四项计划相比，至2016年已增加至16个博士学位课程，然而所能招收的学生十分有限。从2010年到2016年，被招收到硕士和博士课程的一共有4237名学生和128名学生，然而毕业人数仅为2285和56人 [ 3 ]。 Table 1 Graduate nursing education programs in China from 2010 to 201 年份 硕士学位 博士学位 项目数量 毕业人数 招生人数 项目数量 毕业人数 招生人数 2010 27 130 297 4 0 11 2011 52 208 341 4 0 13 2012 57 253 446 7 7 9 2013 57 277 713 7 9 16 2014 57 305 746 9 18 17 2015 59 437 779 11 10 24 2016 73 675 915 16 12 38 合计 2285 4237 56 128 表1. 2010~2016年中国研究生护理教育项目 3.3. 2003~2014年中国护理人力资源现状 根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(2013年，2014年)统计，护士人数在过去的十年里急剧增加：自2010年以来，每年约增加12万至28.6万名护士；至2014年，护士人数已达到了278万人，即每1000人中，护士人数已由2007年的1.10人增至2014年的2.05人，护士与医生的比例也从0.68:1增加到了1:1 (表2)。 Table 2 The nursing workforce in China from 2002 to 201 年份 护士人数 增长率(%) 每1000人中的护士人数 护士与医生的比例 2003 1246545 - 1.00 0.68:1 2004 1265959 1.56 1.00 0.65:1 2005 1308433 3.36 1.03 0.65:1 2006 1349589 3.15 1.06 0.66:1 2007 1426339 5.69 1.10 0.68:1 2008 1558822 9.29 1.19 0.73:1 2009 1678091 7.65 1.27 0.76:1 2010 1854818 10.53 1.39 0.80:1 2011 2048071 10.42 1.52 0.85:1 2012 2244020 9.57 1.66 0.91:1 2013 2496599 11.26 1.85 0.95:1 2014 2783000 11.47 2.05 1:1 表2. 2002年至2013年在中国的护理人员 3.4. 人口分布，护理教育方案及对策 2010年和2012年中国大陆三地的护理人员队伍如表3所示，2012年东部地区人口占全国人口的41.43%，东部地区初级护理教育招生的学生仅占30.75％，因此初级护理教育计划每千人中的招聘人数是三个地区中最少的(东部地区每千人口是0.28人，中部地区0.40人，西部地区为0.51)。每千人中的护士数目则拥有相反的模式(中国NHFPC，2013)东部地区每千人口中护士人数2.02人，而中部和西部分别为1.75和1.71人。虽然与2010年相比，地区分配护理教育计划和三级护理人员情况有所改善，但仍然处于平衡状态 [ 4 ]。
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user: 摘 要 铜箔作为覆铜板和锂离子电池集流体材料大量使用。为满足轻量化、高容量和高能量密度等要求，需减少铜箔厚度，但在实际生产中，铜箔越薄越易产生翘曲变形，不利于定位、裁切和涂覆。铜箔变形的影响因素主要为添加剂和电解工艺参数，本文综合分析了各因素对铜箔的作用效果，提出了电解铜箔低翘曲生产的主要思路。 关键词 :铜箔，翘曲变形，影响因素，电沉积 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 铜箔是覆铜板和锂离子电池重要组成材料，铜箔制造工艺有电沉积法和压延法。电沉积法生产铜箔因工艺简单，成本低被广泛采用。铜箔在覆铜板中起承载电子元件、传输电流的作用；在锂离子电池中作为集流体材料，起承载负极活性物质，收集电子形成大电流的作用；亦可作为屏蔽材料，获得广泛应用。随电子、新能源产业发展，市场需求量逐年增大。为适应锂离子电池减轻重量、降低电阻、提高电池容量和能量密度、降低成本等需求，厚度小于9 μm的超薄铜箔占铜箔产能比例逐年扩大。 电解铜箔的翘曲变形，是铜箔向毛面弯曲的现象，通常采用200 × 200 mm铜箔，毛面向上，测量四角弯曲高度的最大值，质量合格的铜箔的翘曲值一般要求低于5 mm，如图1。在使用过程中，较大的翘曲度不利于定位、裁切。应用于锂离子电池，翘曲会影响到负极材料涂覆均匀性及结合性。实际生产中，较薄铜箔会存在较大内应力，加剧铜箔翘曲变形；在相同厚度下，挠性铜箔翘曲度更大 [ 1 ]。本文从添加剂和工艺参数两个方面总结分析国内外对铜箔翘曲变形影响因素的研究，通过分析时效和压力对电解铜箔的作用，提出制造低翘曲变形铜箔的主要思路。 图1. 翘曲变形铜箔
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user: 3. 时效与压力的作用 3.1. 时效 在无添加剂条件下，铜表面电沉积铜膜后室温下时效，研究发现，高角度晶界有高界面能，作为自退火的驱动力。自退火从铜膜与基体界面处开始，晶粒(111)择优取向生长，大量孪晶生成 [ 34 ] [ 35 ]。铜箔晶粒长大，细晶强化作用减弱，抗拉强度、内应力降低 [ 36 ]。姜立强等人 [ 37 ] 在钢表面电沉积铜，研究时效对铜镀层性能影响，认为时效使晶界处杂质原子向空位和位错处扩散，界面能降低，导电性能提升。镀层晶格受外延生长的影响减少，微观内应力减小。 3.2. 压力 电解铜箔中位错、空位等缺陷处畸变能量无法释放，使得电解铜箔存在内应力，宏观表现为翘曲变形 [ 2 ]。冷变形金属中形变储存能可以促进再结晶的形核及长大，利于退火过程中的回复与再结晶 [ 38 ]。压延铜箔在生产过程中压力使铜箔垂直轧制方向被压缩，晶粒沿轧制方向被拉长 [ 39 ]，取向择优的晶粒会从沉积表面生长吞并相邻晶粒长大 [ 40 ]。电解过程中施加外力，在铜箔毛面附加压应力，减少光面和毛面之间应力差，降低翘曲程度。同时，当位错滑移能力枯竭后，促进孪晶的生成，促进空位扩散，减少内应力 [ 41 ]。
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user: 4. 结语 添加剂会促进(220)取向生长，是引起翘曲的主要原因；从结构上看，光面呈层状，结晶致密，无孔隙，毛面结晶疏松，孔隙较多，应力可通过孔隙释放，而晶粒的细化会加重两侧的应力差，呈现翘曲。细化晶粒效果明显的添加剂对(111)晶面抑制效果较弱，晶粒的细化使得铜箔内应力释放渠道减少，加剧翘曲变形。工艺参数调整对电解铜箔取向影响较小，通常与添加剂共同作用影响铜箔翘曲程度，在无添加剂的情况下，应力主要来源于：沉积过程中铜在密排六方结构的钛基底上外延生长、晶格的错排等造成结构缺陷，铜从钛基体分离时原子之间相互作用力消失，杂质离子的沉积，阴极辊面发热引起铜箔横截面方向的热应力，镀液温度至室温的热应力等，铜箔的应力可以通过调整工艺得到调控。 生产低翘曲铜箔思路：采取时效热处理的方式释放应力；采用压延铜箔生产方式，将电沉积后铜箔翘曲部分反向轧制，在毛面附加压应力，减小翘曲；定期对阴极基体进行抛光；减少SP、HEC、PEG等添加剂的使用，合理调节配比；超声波亦对减少铜箔翘曲有贡献。
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user: 摘 要 目的：探讨职业康复疗法对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法：应用随机对照方法，将我院2014年6月~2016年6月收治的60例慢性精神分裂症患者分为两组，对照组和研究组。对照组予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上予职业康复疗法。治疗前后均进行注意力测验(TOVA)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)评定，对比认知功能的影响。结果：治疗前，两组TOVA值、记忆商及WCST各项指标比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，研究组的TOVA值、记忆商、WMS评分与对照组比较，有明显改善，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：职业康复疗法能有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能。 关键词 :慢性精神分裂症，职业康复疗法，认知功能 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 精神分裂症是一种严重的脑功能受损的精神障碍 [ 1 ]，患者由于病程迁延，有相当部分患者最终出现认知障碍，抗精神病药物可有效控制精神症状，却对认知功能改善不明显。职业康复是近年兴起的一种比较成熟的心理社会治疗方法 [ 2 ]，通过采取一定形式职业劳动的方法，训练患者工作与社会技能，增强患者自信心和自我认同感，缓解精神衰退现象。本文采用随机对照方法，探讨职业康复疗法对慢性精神分裂症患者认知功能的影响，现报道如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究对象 取我院2014年6月~2016年6月收治的60例慢性精神分裂症患者作为研究对象。入组标准：1) 符合《美国精神疾病诊断标准》第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准；2) 无严重的躯体疾病，病情基本稳定，以懒散、情感淡漠、意志减退等阴性症状为主；3) 病程 > 5年；4) 排除脑器质疾病和严重躯体疾病及药物滥用史者；5) 患者及其家属对本研究知情同意。共入组60例，随机分为研究组和对照组各30例。对照组中男20例，女10例，年龄27~55岁，平均(40.6 ± 6.5)岁；病程5~35年，平均(15.7 ± 6.0)年。研究组中男24例，女6例，年龄27~57岁，平均(40.6 ± 5.8)岁；病程5~23年，平均(14.2 ± 4.8)年。实验组与对照组一般情况前测结果无显著差异(P > 0.05)，具有可比性。 2.2. 治疗方法 2.2.1. 对照组 根据患者病情，按照个性化、既往疗效、初始治疗最大化等原则，给予抗精神病药和改善脑功能药治疗，余无殊。 2.2.2. 研究组 实施常规药物治疗(同对照组) + 职业康复疗法联合治疗①康复知识培训：针对患者的心理状态，有针对性的讲解精神康复医学知识，每次30 min，每周3次。②生活技能训练：监督要求患者养成日常个人卫生习惯等，尽可能做到生活自理。③职业技能训练：根据文化程度、病情严重程度以及入院前职业等情况，分为不同的职业小组(训练难易程度不同)，随着技能提升由易至难晋组。训练在康复科进行，每日90 min，每周5 d。④强化奖励：根据患者对完成任务认真态度、数量、质量及速度等，每日标记评分，每周总结评比，评出先进个人，并予上榜表扬，给予精神鼓励，每月底按总分排列进行不等的物质奖励。 2.3. 评定指标 2.3.1. 精神症状评价标准 应用简明精神病评定量表(BPRS) [ 3 ] 、阳性症状量表(SAPS) [ 4 ] 、阴性症状量表(SANS) [ 5 ] 于治疗前评定，排除精神症状干扰。 2.3.2. 认知功能评价标准 应用注意力多项参数测试(TOVA) [ 6 ] 、威斯康辛卡片分类测验(WCST) [ 7 ] 、韦氏记忆量表(WMS) [ 8 ] 于治疗前、治疗后6个月分别进行评定。 1) 注意力多项参数测试(TOVA)是一个评价儿童及成人注意力及冲动控制能力的重要工具。使用TOVA视觉刺激软件对患者进行检查。分值越高表示注意力越强。 2) 威斯康辛卡片分类测验(WCST)是一个评价抽象思维能力的神经心理测定工具。使用WCST软件对患者进行检查。测试指标：总应答数(Ra)、正确应答数(Rc)，分值越高表示思维能力越强；持续性错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)、不能维持完整百分数(Fm)，分值越高表示反应能力越差。 3) 韦氏记忆量表(WMS)是一个临床简单易行的记忆测验量表。测验包括长时记忆、短时记忆、瞬时记忆，分别为个人经历、定向、数字顺序关系、视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、理解记忆、背诵数目10类，根据粗分计算记忆商(MQ)。分值越高表示记忆力越强。 2.4. 统计分析 数据资料均采用SPSS22.0统计软件处理，用±S表示结果，治疗前后比较用独立样本t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义，P > 0.05表示差异无统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 精神症状评价结果 两组治疗前精神症状比较，各指标均无统计学差异(P > 0.05)，见表1。 Table 1 Comparison of psychiatric symptoms between the two groups before treatmen 指标 对照组 研究组 t值 P值 BPRS 27.8 ± 5.5 27.4 ± 4.4 0.362 0.719 SAPS 16.0 ± 6.4 13.5 ± 5.1 1.715 0.092 SANS 32.8 ± 6.7 32.9 ± 9.1 −0.081 0.936 表1. 两组治疗前精神症状比较 3.2. 认知功能评价结果 3.2.1. 对照组治疗前后比较 对照组治疗前后各指标比较，治疗后记忆商较治疗前改善，差异有统计学意义(P < 0.05)，余指标均无统计学差异(P > 0.05)，见表2。 Table 2 Comparison of the control group’s indicators before and after treatmen 指标 治疗前 治疗后 t值 P值 TOVA −8.1 ± 6.4 −6.2 ± 7.7 −1.049 0.299 MQ 69.7 ± 12.2 79.6 ± 11.9 −3.177 0.002 WCST Ra 117.9 ± 11.1 117.8 ± 7.5 0.041 0.968 Rc 48.3 ± 10.6 50.3 ± 8.5 −0.820 0.415 Rpe 53.3 ± 16.2 53.2 ± 11.0 0.009 0.993 nRpe 16.3 ± 5.4 14.2 ± 4.1 1.697 0.095 Fm 10.4 ± 9.0 9.9 ± 3.6 0.302 0.764 表2. 对照组治疗前后各指标的比较 3.2.2. 研究组治疗前后比较 研究组治疗前后各指标比较，治疗后TOVA值、记忆商、WMS评分与治疗前比较，有明显改善，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表3。 Table 3 Comparison of the study group’s indicators before and after treatmen 指标 治疗前 治疗后 t值 P值 TOVA −7.3 ± 5.7 −1.1 ± 4.9 −4.564 0.000 MQ 70.4 ± 11.0 86.3 ± 8.9 −6.163 0.000 WCST Ra 120.2 ± 8.4 119.3 ± 8.0 0.424 0.673 Rc 51.9 ± 6.9 58.3 ± 6.4 −3.726 0.000 Rpe 51.6 ± 9.8 45.2 ± 9.7 2.518 0.015 nRpe 16.7 ± 4.2 15.8 ± 3.7 0.908 0.367 Fm 7.7 ± 4.7 8.3 ± 2.2 −0.595 0.555 表3. 研究组治疗前后各指标的比较 3.2.3. 对照组、研究组治疗前后组间比较 治疗前，两组TOVA值、记忆商及WCST各项指标比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，研究组的TOVA值、记忆商、WMS评分与对照组比较，有明显改善，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表4。 Table 4 Comparison of indicators between the two groups before and after treatmen 指标 治疗前 治疗后 对照组 研究组 t值 P值 对照组 研究组 t值 P值 TOVA −8.1 ± 6.4 −7.3 ± 5.7 −0.516 0.608 −6.2 ± 7.7 −1.1 ± 4.9 −3.070 0.003 MQ 69.7 ± 12.2 70.4 ± 11.0 −0.222 0.825 79.6 ± 11.9 86.3 ± 8.9 −2.468 0.017 WCST Ra 117.9 ± 11.1 120.2 ± 8.4 −0.905 0.369 117.8 ± 7.5 119.3 ± 8.0 −0.748 0.458 Rc 48.3 ± 10.6 51.9 ± 6.9 −1.562 0.125 50.3 ± 8.5 58.3 ± 6.4 −4.097 0.000 Rpe 53.3 ± 16.2 51.6 ± 9.8 0.492 0.625 53.2 ± 11.0 45.2 ± 9.7 2.998 0.004 nRpe 16.3 ± 5.4 16.7 ± 4.2 −0.319 0.751 14.2 ± 4.1 15.8 ± 3.7 −1.558 0.125 Fm 10.4 ± 9.0 7.7 ± 4.7 1.439 0.157 9.9 ± 3.6 8.3 ± 2.2 2.035 0.048 表4. 两组治疗前后各指标的比较
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user: 4. 讨论 精神分裂症病情易反复，病程通常较漫长，一般需要长期住院治疗，而封闭化的住院环境，易产生“住院综合征”，表现为对各项活动缺乏参与积极性，意志行为减退，热情消退等 [ 9 ]，最终导致认知障碍。抗精神病药物能够改善大部分精神症状，但对认知功能改善不明显。考虑到社会心理文化因素已被是重要的健康维度，我们认为应选择跨学科的更有效的方法以改善患者认知功能障碍 [ 10 ]。 此次入选研究对象，病程较长，通过精神药物治疗，病情趋于稳定，治疗前，应用简明精神病评定量表、阳性症状量表、阴性症状量表等多个量表进行评定，排除精神症状干扰(P > 0.05)。研究发现，研究组的30例精神分裂症患者，经6个月的职业康复治疗后，认知功能指标较前测均有显著改善，且与对照组比较，各指标明显改善(P < 0.05)。表明有组织、有计划、有目的的职业康复疗法，有利于改善慢性精神分裂症患者的认知功能。职业康复的显著特点是灵活性和实用性，病人按照个体化原则，大到进行工作技能的训练，就业、住房、社会交往等方面的指导，小到出门、乘车、购物、洗手、房间清洁等日常生活训练。患者通过工作任务学习、及工作中与人相互协作和配合，使其提高工作能力，认识到礼貌待人，从而对周围环境产生兴趣和注意，可有效提高注意力、记忆力和逻辑思维等认知功能。此外采用标记奖酬行为治疗和支持性心理治疗方法可加强康复的效果，给予一定的物质和精神奖励，使患者看到自己存在的价值，从而增强患者的自信心，对康复有良好的促进作用 [ 11 ]。
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user: 5. 结论 综上所述，通过职业康复疗法这一辅助治疗方法，有利于改善认知功能，值得推广。
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user: 摘 要 为了系统观察并描述尖吻鲈胚胎发育及其各时期特征，试验采用人工注射催产的方法获得尖吻鲈受精卵，然后使用体视显微镜进行拍照、观察，描述各个发育阶段的特征。研究发现，在水温为(29 ± 1)℃的孵化条件下，尖吻鲈受精卵历时15 h 50 min孵化出膜，82 h鳔形成。胚胎发育过程及孵化后发育经历了受精卵阶段、卵裂阶段、囊胚阶段、原肠胚阶段、神经胚阶段、器官形成阶段、孵化出膜阶段和胚后发育8个阶段，共分为32个时期。尖吻鲈与硬骨鱼类发育特征基本相同，不同的是尾牙期和眼囊形成期几乎同时进行。该实验详细描述了热带海水经济鱼类——尖吻鲈的胚胎发育过程，为提高和优化海水鱼类人工繁育和养殖技术提供重要的理论依据。 关键词 :尖吻鲈，受精卵，胚胎发育 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/