DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 重排优化问题(Opt)的可解性 定理4.1 设 ， ， ， ，其中 由(2.3)定义，则问题(Opt)是可解的，即存在 ， 使得 ， 其中 表示方程 的唯一解。 证明：令 ，其中 为对应方程 的唯一解，则A是有意义的，即 。 事实上，任取 ，则由(2.2)和(2.3)容易验证 . 再利用Holder不等式和引理2.1可以知道， . (4.1) 又由引理2.2， ，所以由上式可以得到A一定是有限数，即A是良定义的。 任取 为一个极小化序列，即 ， 且 ， 其中 。由不等式(4.1)可知 在 中有界，则存在子列(不妨仍记为 )弱收敛于 且强收敛于u在 中。记 为 在 中的弱闭包。因为 ，则 也存在子列(不妨仍记为 )弱收敛于某个 。因为 ，根据弱收敛的定义可得 . 再利用Holder不等式，所以 . (4.2) 记 为 在 中的弱闭包。因为 则 在 中有界，所以存在子列(不妨仍记为 )弱收敛于某个 。通过类似地论证可以得到 . (4.3) 结合(4.2)，(4.3)并利用 中范数的弱下半连续性，所以 (4.4) 由引理2.3，存在 为线性泛函 的极大点。因此， . 同理，存在 为线性泛函 的极大点。因此， . 再结合(4.4)，容易得到 . (4.5) 又由定理3.1，则 . (4.6) 由(4.5)和(4.6)即可推出， 。 注意到 ， ，而由定义 ，所以显然 。 综上， 。命题得证。
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user: 摘 要 全民艺术普及既是建设社会主义文化强国的重要内容，也是构建现代公共文化服务体系的基本要求。为进一步顺应人民群众对美好生活的向往和追求，丰富人民群众精神文化生活，提升全民族文化艺术素养，帮助和引导人民群众理解美、认识美、创造美，课题组对重庆市全民艺术普及的开展情况进行了实地调查，发现全民艺术普及成效显著，但在实践发展中仍面临社会组织参与不足、数字化使用率低、宣传渠道狭窄等一些问题，迫切需要通过加强社会力量支持力度、拓宽数字化服务平台、完善宣传渠道等方式予以解决。 关键词 :全民艺术普及，实践成效及困境，优化路径 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 全民艺术普及既是建设社会主义文化强国的重要内容，也是构建现代公共文化服务体系的基本要求。为进一步顺应人民群众对美好生活的向往和追求，丰富人民群众精神文化生活，提升全民族文化艺术素养，帮助和引导人民群众理解美、认识美、创造美 [ 1 ] 。2015年1月，中办、国办印发了《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》，《意见》明确提出要“积极开展全民艺术普及”，“全民艺术普及”概念首次在中央文件中提出。2017年3月1日正式实施的《中华人民共和国公共文化服务保障法》将全民艺术普及上升为法律规定。为了解重庆市全民艺术普及的开展情况，课题组于2019年1月11日至3月9日对重庆市38个区县的街道、乡镇和村社进行了实地问卷调查，共发放问卷3531份，回收问卷3415份，问卷回收率为96.71%，其中，有效问卷3375份，有效回收率为98.82%。在此基础上，课题组形成了重庆市全民艺术普及调研报告。
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user: 2. 全民艺术普及的内涵及意义 2.1. 全民艺术普及的内涵 “全民”即全民参与；“艺术”即特殊的社会意识形态，是一种普遍的人类创造力的表现，包括绘画、音乐、舞蹈、戏剧、电影、曲艺等 [ 2 ] ；“普及”即推送，是基于艺术内容的熏陶。由此，本文将“全民艺术普及”定义为：以全民参与为基点，以大众性、选择性和多样性的文化艺术为依托，以全民文化艺术素养的提高、审美水平的提升、精神面貌的提振、核心价值观的培育、文化创造力的激发为目标，向全民推送的一种文化艺术形式。 2.2. 全民艺术普及的意义 积极开展全民艺术普及，既符合文化发展规律，也适应社会主义市场经济发展要求。第一，它有助于推进文化艺术事业的可持续发展，为文化的发展与创新提供新鲜元素，不断提升我国的文化软实力，从而有效落实文化强国战略。第二，它有助于提升大众审美能力，不仅可以为人民深入了解、欣赏和汲取优秀传统文化艺术提供平台，丰富人民的精神文化世界，还可以提升人民的审美素质和艺术鉴赏水平。第三，它有助于充分发挥艺术引领时代风尚，满足人民群众对美好生活的向往和追求，帮助和引导人民群众体验美、感受美、创造美。第四，它有助于保障人民群众的基本文化权益，从而实现人的全面发展 [ 3 ] 。
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user: 3. 重庆市全民艺术普及已取得的成效 3.1. 普及方式多样化，普及内容全面化 服务对象的广泛性、服务方式的多样性，形成以点带面，以少带多，以强带弱的优质普及模式，这是全民艺术普及效果显著的重要标志之一。近年来，重庆市群众艺术馆为顺应人民群众对美好生活的新向往和新期待，大力弘扬社会主义核心价值观，引导群众理解美、认识美、创造美，一直扮演着全民艺术普及的“先锋队”、“排头兵”和“领头羊”角色 [ 4 ] 。具体做法主要有：一是通过慕课、讲座、出版物等形式进行全民艺术知识普及；二是通过展览、演艺等赏析并重的方式进行全民艺术欣赏普及；三是通过购买公共文化服务，开展基层巡展巡演等艺术精品普及；四是通过大规模、多途径的艺术培训开展全民艺术技能普及；五是结合传统节日和重大节庆日开展形式多样的全民艺术活动普及。 3.2. 精准对接群众需求，保障群众基本文化权益 人民群众最关心、最直接、最现实和最薄弱的文化需求能否得到及时和有效的满足，直接关系到基层群众的基本文化权益能否实现，关系到基层群众能否生成文化获得感和幸福感。近年来，重庆市群众艺术馆坚持以人民为中心，尊重人民群众的主体地位，从群众的需求端出发进行供给侧改革，基本实现了全民艺术普及的全覆盖和文化产品供给的对等化。例如，在“观看音乐、舞蹈表演”和“各类讲座”方面，供给稍稍大于需求，差值分别为5.7%和4.6%；在“观看美术、书法、摄影展览”和“音乐、舞蹈培训”等方面，供给稍稍小于需求，差值分别为2.3%和3% (见图1)。由此可见，虽然在全民艺术普及过程中，供给与需求存在着稍许的偏差，但供需差值均在6.0%以内，文化服务和文化产品的供需对接基本实现，以往“你送的不是我要的”供需尴尬基本消解。 图1. 阵地艺术普及活动供给与需求情况 3.3. 夯实艺术普及阵地，提升群众文化活动参与度 完善的阵地艺术普及，是群众参与文化艺术活动的发生学前提；优化的场地条件和基础设施，是全民参与文化艺术普及的空间学基础。通过近年来的文化阵地建设，重庆市的阵地艺术普及率达到了38.9% (见图2)，“零距离”面向人民群众开展的公益免费讲座、培训、演出、展览等各类文化艺术活动，极大地调动了人民群众参与的热情和积极性，提升了人民群众文化需求度和获得感。与此同时，文化艺术普及活动像一张无形之网，触角遍布全市的大街小巷，这也潜移默化地提升了群众的知晓率和参与率。 图2. 阵地艺术普及率 3.4. 艺术普及常态化开展，增强群众文化满意度 常态化，可以促进全民艺术普及的制度化、标准化和规范化；二者互相促进，相互生成。近年来，重庆市群众艺术馆“线上线下，齐头并进”，利用阵地开展各类文艺演出、展览、培训、讲座；利用数字技术进行场馆预约、培训报名等“点单”活动，推动了文化艺术活动的常态化、制度化和规范化开展，营造了全社会参与文化艺术普及的良好氛围，群众的艺术素养大幅度提高，文化满意度普遍提升。调研发现，当前群众对重庆市全民艺术普及的总体满意度较高——阵地艺术普及满意度为78.5%，其中，“非常满意”的比重为25.4%，“比较满意”的比重为53.1% (见图3)；数字化艺术普及满意度为65%，其中，“非常满意”的占比为28.6%，“比较满意”的占比为36.4% (见图4)。 图3. 群众对阵地艺术普及的总体评价 图4. 群众对数字化艺术普及的总体评价
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user: 4. 重庆市全民艺术普及存在的主要问题及原因 4.1. 社会力量参与全民艺术普及的力度不足 全民艺术普及是一项社会性的事业，需要社会力量的广泛参与。从当前重庆市阵地艺术普及的供给主体分布情况来看，“文化馆、文化站、街道文化中心”(40.2%)仍然是阵地艺术普及活动最为主要的供给主体；其次是“学校”(19%)和“文化类企业”(12.5%)；再次是“美术馆”(7.8%)、“博物馆”(5.6%)、“文化宫”(5.6%)和“青少年宫”(4.1%)等(见图5)。由此可见，学校、文化类企业、美术馆、博物馆、文化宫和青少年宫等社会组织作为阵地艺术活动供给主体之一，未能充分发挥其功能，对全民艺术普及活动的支持力度亟待提高。 图5. 阵地艺术普及的供给主体 4.2. 全民艺术普及的数字化使用程度不高 通过群众对“重庆群众文化云”的使用情况以及群众使用“重庆群众文化云”的次数与时长情况综合分析可以知晓，绝大多数(96.3%)的群众在最近一年内“没有使用过”“重庆群众文化云”(见图6)；同 图6. 群众年使用“重庆群众文化云”情况 图7. 群众每周使用“重庆群众文化云”次数 图8. 群众每次使用“重庆群众文化云”时长 时，在极少数“使用过”(3.7%)“重庆群众文化云”这一数字化服务平台的人群当中，有接近六成(58.7%)的人表示每周仅使用“1~2次”(见图7)，且有33.3%的人表示每次使用“10分钟以内”(见图8)。以上数据均表明，当前重庆市在开展全民艺术普及过程中，数字化服务平台的使用程度还比较低。 4.3. 全民艺术普及宣传渠道不够广泛 通过综合分析群众获取阵地和数字化艺术普及活动信息的主要渠道可以得知，重庆市全民艺术普及的宣传渠道不够多元且形式缺乏创新。具体而言：大部分的群众主要是通过网络媒体获取艺术普及活动信息，例如，群众通过“微信、微博、QQ、短信通知”等网络渠道获取阵地和数字化艺术普及活动信息所占比重分别是36.7% (见图9)和61.5% (见图10)；其次是通过“相关工作人员告知”、“粘贴活动信息”等传统媒介方式得知。这表明，重庆市全民艺术普及宣传渠道还停留在供给方单向宣传的局面，且形式单一化，没有创新性，还没能形成一个良好的、双向的艺术宣传氛围，宣传渠道影响力不足。这就间接忽视了文化志愿者和基层干部联系群众的“纽带”或“桥梁”作用，进而间接局限了群众文化艺术普及信息的广告面和受众面。 图9. 群众获取阵地艺术普及活动信息的主要渠道 图10. 群众获取数字化艺术普及活动信息的主要渠道 通过审慎和理性分析，我们以为，造成上述问题的主要原因有以下几点：一是文化馆(站)在全民艺术普及宣传工作中存在“重创新轻传统”的倾向，陷入了形而上学的两个极端。二是缺乏社会力量参与全民艺术普及工作的制度设计。三是以“重庆群众文化云”为载体的全民艺术普及数字平台的部分功能发挥和数字资源仍然有限。
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user: 5. 提升重庆市全民艺术普及的对策建议 5.1. 鼓励社会力量广泛参与，构建全民艺术普及“生态圈” 积极开展全民艺术普及，不仅需要政府的主导作用，也需要企业、社会和个体等社会力量的广泛参与，通过协同合作的方式构建起全民艺术普及“生态圈”。针对当前重庆市全民艺术普及社会力量参与不足的问题，可以通过以下方式改善和解决：一是政府要继续加大对文化艺术产品和服务的购买力度。一方面，对社会力量创作的内容健康、有一定艺术水准的文艺作品，可以批量采购后提供给基层群众；另一方面要逐步拓宽政府购买范围，除属于公共文化服务机构正常的工作内容外，其余的都应尽量向社会公开征集并采购。二是政府要适当降低社会组织的准入门槛，鼓励和引导企业、社会组织和个体等多元社会力量广泛参与，充分发挥资源整合和市场化的优势。一方面，文化部门和文化服务机构要创造条件为文化类社会组织参与艺术普及活动免费提供场地、设备并进行业务培训；另一方面，要允许文化类社会组织依法开展有偿服务，在其开展全民艺术普及活动时收取一定费用以弥补成本，确保其存续性。三是文化行政部门应尽可能简政放权，减少行政审批项目，提高行政审批效率。同时，政府要出台相应的法律法规，规范各类社会组织的权利与责任，保障各社会组织的基本权益。 5.2. 完善公共文化“云平台”，丰富全民艺术普及“资源库” 推进全民艺术普及工作，必须充分运用互联网平台，将文化与科技进行高度融合，以建立起具有地方特色的公共文化服务数字平台，保障群众享有公共文化服务的权益 [ 5 ] 。现阶段，重庆市虽已建立起“重庆群众文化云”平台，但存在使用率低，功能单一，资源偏少等问题，这就需要对其进一步完善：第一，加大数字化服务平台的推广力度。重庆市群众艺术馆可以联合各级文化馆(站)，采取“线上线下相结合”的方式，线上利用微信公众号推送，线下利用文化工作者深入基层宣传，推广数字化服务平台，提高平台知名度。第二，要实现多平台一体化服务。通过微信、微博等官方公众号，将培训、展览、演出、讲座等艺术活动信息在各平台统一发布，便于群众第一时间掌握。第三，要增加咨询功能。通过开设互动咨询平台，在线为群众提供问题的解答和回复，指导群众日常使用，从而调动群众参与的积极性。第四，要丰富全民艺术普及“资源库”。可以依托专业公司或团队，加强对文化资源的开发，打造具有重庆本地特色的文化艺术活动，不断丰富全民艺术普及“资源库”的内容。第五，对部分使用率低的板块做功能性调整，对于虽然重要但功能发挥不佳的板块予以技术优化，对于不怎么重要且功能发挥不好的板块可考虑取消或合并。 5.3. 营造浓厚舆论氛围，拓宽全民艺术普及宣传渠道 良好的公共舆论氛围，对于推进全民艺术普及工作具有重要的积极作用。针对当前重庆市全民艺术普及宣传渠道不够广泛的问题，可以从以下几个方面来拓宽全民艺术普及的宣传渠道：第一，要充分利用大众媒体的教化功能。一方面要注重艺术科普工作，努力提高群众的艺术认知和兴趣；另一方面要精心做好政策解读，为群众答疑解惑。第二，对传统宣传渠道作与时俱进式的改造。针对儿童、中老年人等特殊群体，应当加强场馆内宣传和社区宣传等传统方式，保障其及时有效地获取艺术活动信息，同时还可以运用流动车进行“游行”宣传。第三，要充分利用文化志愿者、社会工作者和村干部联系群众的桥梁作用，将全民艺术普及真正渗透到基层。
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user: 6. 小结 推进全民艺术普及，既是政府为人民群众提供的公共文化服务内容的组成部分，也是实现和保障人民群众基本文化权益的积极行动，对于提高广大人民群众思想道德和科学文化素质、促进社会和谐稳定具有重要的意义。因此，本研究报告在重庆市开展全民艺术普及现状的基础上，找寻存在的主要问题并结合重庆本地实际，提出了一些可资借鉴的对策建议，对于提升全民艺术普及和推动公共文化服务体系建设转型升级，加快文化强市建设，为重庆市早日跻身全国大城市第一方队提供了精神动力和文化支撑。
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user: 摘 要 本文使用中国综合调查数据，分析社会阶层认同对消费结构的影响及其内在作用机制。通过分析发现，社会地位认同对居民消费结构有一定的促进作用，社会地位认同越高，有助于降低恩格尔系数即体验及发展性消费支出占比增多。这一改善是通过提高交通通讯和文化娱乐支出占比来实现的。而且进一步发现，社会地位认同可以通过对消费观念的影响间接影响消费结构升级。其他方面，教育程度、人均收入和家庭住房面积也有助于降低恩格尔系数。在我国消费结构不断升级的背景下，探讨了造成这种现象的原因之一——地位寻求及内在作用机制，有利于准确把握和促进各阶层的消费结构升级。 关键词 :社会对位认同，恩格尔系数，消费结构升级，消费观念 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 改革开放以来，随着社会经济发展和居民收入水平的提高，我国居民的消费出现层级化的现象，而且消费结构也逐渐显示出消费升级的现象，人们越来越注重“体验型”和“服务型”商品消费，而不是传统的物质性和基本功能性购买，而且奢侈品市场在中国迅速发展。消费升级是一个复杂的过程，其与阶层结构的变化密不可分 [ 1 ] 。根据国外的消费发展经验，体验或服务型消费是消费结构转型升级的主要方向和发展趋势 [ 2 ] 。从居民消费支出结构分析，人们在食品烟酒衣物等领域的花费越来越少，而在文教娱乐和旅游等方面花费越来越多，这从侧面反映出我们居民实物消费稍显疲软，而服务及体验性消费有所扩张，起到了很好的补偿效应，进而推动居民最终消费支出的增长。不管是消费结构升级还是炫耀性消费的出现，这些都是阶层分化过程中出现的消费趋势。客观的阶层分化是经济文化和政治等因素共同促使的结果，而主观阶层认同则反映个体对这一客观阶层分化的自我认知，更能反个体的实际状况。因此在这个背景下，以阶层认同为变量研究消费结构升级现象，从社会学的视角反映消费结构升级背后的阶层的助推力。
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user: 2. 文献综述 消费结构的升级不仅表现在量上的增多，更重要的是在质量上的提高与新的消费项目的出现(高质量的享受型或发展型消费的出现)。以往以恩格尔系数来衡量消费结构。据国家统计局资料显示，中国2018年的恩格尔系数下降为28.4%，达到了国际上认为的“富足”水平，表明中国居民的消费结构出现了转型升级现象。有学者根据恩格尔系数与收入的变化，将消费分为生存型、温饱型、小康型和消费型 [ 4 ] ，并逐渐从生存型转变为消费型。张翼根据马斯洛需求理论，将家庭消费区分为生存性消费以及发展享受型消费，并发现各阶层存在从生存型消费向发展享受型消费转变的消费倾向 [ 5 ] 。根据消费支出类型可以将消费模式分为生存性消费和发展享受型消费，而且存在浅层次的消费结构升级 [ 6 ] [ 7 ] 。这一转型升级与经济的发展和收入水平的提高密不可分，当然也是中国社会阶层结构分化出现的消费趋势。 关于地位与消费的研究主要以客观社会阶层的视角探讨特定客观社会阶层地位与居民消费的关系，基本呈现出消费分层的现象。但是随着经济发展和收入提高，经济条件相对来说不再是限制消费的主要因素，诸如收入、资产等客观的经济条件对消费的影响正在减弱，消费行为更多的受到人们主观选择和主动意识的影响 [ 8 ] ，这点突破了以往研究强调人们的客观社会身份与地位对消费行为的影响，强调了人的主观性对消费的影响。人的主观能动性是一个社会文化价值的体现，通过潜在的心理转变而影响人的生活满意度和消费行为 [ 9 ] ，主观社会地位认同是个体对其所属地位的主观认知，是对其所属特定社会地位和社会群体的主观划分。自20世纪初，社会地位认同逐渐出现在社会阶层的研究中。主观阶层地位不同于客观阶层，是在社会认同理论的框架内阐述个体对客观阶层的主体意识与主观建构，是以个体的心理和意识为主要研究对象 [ 10 ] 。杰克曼夫妇最早对阶层地位认同给出了较为权威性的定义，即阶层地位认同指的是“个人对自己在社会阶层结构中所占据的位置的感知” [ 11 ] ，是阶层意识的一个重要组成部分，更能影响和反映个体的心理认知状况，对个体的观念和行为也会产生不一样的影响。有学者指出，只有那些主观认同自己是中产阶级身份地位的群体才拥有相似或相同的消费方式，他们有特定的阶层特征和消费特征，即主观认同比客观阶层更影响奢侈品消费及高档耐用品消费 [ 12 ] [ 13 ] 。即有什么样的阶层认同就有什么样的消费模式，个体是通过消费方式来展现其所处的阶层 [ 14 ] 。新生代农民工的社会认同对于其炫耀性消费有显著的影响，而且当他们认同自己的农民工身份时更加倾向于炫耀性消费 [ 15 ] ，对大学生的研究结果也是如此 [ 16 ] 。基于不同的心理动机，对自己的社会地位感知到有上升趋势还是下降趋势都会对地位消费有影响 [ 17 ] ，而且社会地位认知对消费支出的影响在收入差距较大的地区更强 [ 18 ] 。 有研究表明，不同社会阶层具有不同的亚文化，人们具有不同的生活环境和社会地位，因此他们的消费态度和选择动机也有差别 [ 19 ] ，中上注重品味与体验，中间注重体面而下层注重实物与即时满足 [ 20 ] 。同一阶层或同一社会地位的人们有着相同或相近的心理或生理特征从而影响消费方式、消费需求或消费结构 [ 21 ] 。作为衡量个体所处社会阶层的指标之一——职业地位会影响消费观念，而且存在显著的性别差异 [ 22 ] 。中产阶级收入相对稳定，更具有摆脱“量入为出”的传统消费观念的意愿，更加追求享乐与发展的消费方式 [ 23 ] 。根据财产的不同将美国人分为五个不同的阶层，每个阶层对金钱的观念的消费理念都存在差异，更富裕的阶层倾向于超前消费观念，对金钱意识淡薄，注重积极消费 [ 24 ] 。 过去以职业和教育作为社会分层的指标具有局限性，而消费更能反映人们的真情实况，但是消费的选择依赖于人们的消费观念 [ 25 ] [ 26 ] 。消费观念就是消费者的价值观念，是消费者的价值取向或评价，简单讲就是消费者喜欢什么样的消费品或购买何种类型的消费品才能最满足他的需要 [ 27 ] ，才能使其效用最大化。王新新和陈润奇指出价值观对消费行为的影响是一种内生的、根本性的影响，对消费者存在巨大的消费导向作用 [ 28 ] ，尤其是会影响他们对产品的评价、态度和购买意愿 [ 29 ] ，从而影响他们的最终选择。研究表明，中学生的消费观念和消费行为之间存在特定的关系，有不同消费观念的个体存在不同的消费行为 [ 30 ] 。同样，白领阶层和非白领阶层的超前消费观念对私家车购买、旅游和社交消费有影响，而对基本生活消费没有显著影响 [ 31 ] 。消费倾向对农村居民的消费行为具有显著影响 [ 32 ] 。 从上述文献梳理及对客观问题的剖析发现，随着社会经济的发展，教育的普及和就业的多样性，使客观阶层地位和经济条件对人们消费水平和消费行为的影响减弱，其不再是决定消费的最关键因素 [ 33 ] ，虽然收入等经济财富因素对居民消费产生一定的影响。而消费行为更多的受到人们主观选择和主动意识的影响[ 8 ]。而社会地位认同是个体对自己所属地位的选择，也是一种主观意识的选择和能动性的体现，那么这种主观社会地位认同对享受和发展性消费支出究竟有怎么样的影响，这种影响又是通过什么方式进行的呢？以往研究关注的是不同社会阶层对消费的影响，而对这种影响的内在作用途径很少关注。不同的社会地位阶层具有不同的亚文化圈，从而影响个体的观念及习惯。而消费支出行为是消费者消费意愿、购买动机和消费观念等心理因素的表现形式，那么社会地位是不是会通过影响消费观念进而影响消费支出行为呢？这些问题就是本文所要关心及要解决的问题。 因此基于以上分析，本文提出以下具体假设： H1：社会地位认同的提高有助于消费结构的升级，即社会地位认同越高，越有利于提高自身发展和享受型消费的支出占比。 H2：消费观念在社会地位认同与享受和发展性消费支出行为之间起中介作用。
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user: 3. 数据来源及变量设计 3.1. 数据来源 本文使用中国综合社会调查(2010)年的数据，该调查是中国人民大学社会学系与香港科技大学社会科学部合作主持的，该调查采用多阶段分层概率抽样设计方案，调查覆盖中国大陆31个省市自治区，125个县(区)，500个街道(乡、镇)，1000和居(村)委会、10，000户家庭中的个人进行调查，调查对象为17岁以上的中国居民。由于数据采用随机方式搜集，故对其数据进行的研究成果可以在全国范围内推论，具有较高的代表性。 3.2. 样本概述 在数据分析的过程中，本文将拒绝回答、不清楚等无效样本删除，最终有效样本为8655份。其中，农村和城市样本分别为42.77%和57.23%；在地区分布上，华东地区、华北地区、东北地区、华中地区、华南地区、西南地区和西北地区占比分别为27.26%、13.74%、11.14%、16.16%、5.14%、16.23%和10.03%；男性占48.87%，女性占51.13%。在问卷中，对样本的阶层归属、收入、具体消费情况进行详细的询问，可供研究者们使用。 3.3. 变量操作化 3.3.1. 因变量 本文以货币化的消费支出为研究对象(由于在问卷中体现不出消费品的品牌)，问卷中详细询问了被访者家庭一年的各项消费支出情况，包括食品支出、服装支出、住房支出(不包括购房)、家庭设备支出、交通通讯支出、文化休闲娱乐支出、教育支出(子女教育和成人教育)、医疗保健支出等。一般而言，家庭的消费结构是指家庭的各项支出占总消费支出的比例。在很多实证文献中，将恩格尔系数(食品支出占总支出的比例)作为粗略衡量消费结构的指标(虽然很粗略但是也能说明问题)。通常若恩格尔系数下降意味着消费结构的升级即人们用于自身发展、休闲娱乐享受及其他消费的比重会上升。本文借鉴一般传统的做法，将恩格尔系数作为消费结构的指标，为了进一步分析消费结构，将医疗保健支出、交通通讯支出、文化休闲娱乐支出、教育支出的占比分别作为因变量，研究阶层认同对具体消费类型占比的影响。 3.3.2. 自变量 社会地位认同。根据前人研究中对社会地位认同的测量 [ 34 ] [ 35 ] ，本文中用被访者对自己的阶层定位的题目来测量社会地位认同。在问卷中询问被访者“在我们的社会里，有些群体居于顶层，有些群体则处于底层。下面是一个从上往下看的图。‘10’分代表最顶层，‘1’分代表最底层。您认为您自己目前在哪个等级上？”。该变量为一个1~10的等序变量，在文中将其视为连续变量，分值越大，表示社会地位越高。此问卷中询问的是被访者个人的阶层地位认同而不是所在家庭的阶层地位认同。有研究质疑这两者的关系，但是并没有提出很好的解决方案。有研究指出，父亲的阶层地位对子女的阶层地位有正向的影响；丈夫的阶层地位与妻子的阶层地位高度相关 [ 36 ] 。而且范晓光和陈云松利用CGSS 2005~2006年的数据检验了个人与家庭阶层地位认同的差异，发现两者的主观阶层地位认同高度相关，高达90%以上的人认为两者几乎是一致的 [ 34 ] 。 3.3.3. 其他变量 消费观。在问卷中询问被访者，想了解一下您关于生活和消费的一些看法。请您判断是否同意以下的一些说法。1) 有了多余的钱我首先考虑的是存起来；2) 买东西应该讲究实用，是不是名牌不重要；3) 我周围的人有的名牌货，我也得有；4) 日常吃饭可以简谱点，但是穿着得讲究；5) “花明天的钱，圆今天的梦”，透支消费很正常；6) 穿名牌，面子上会好看些。1表示“完全不同意”，2表示“比较不同意”，3表示“无所谓同意不同意”，4表示“比较同意”，5表示“完全同意”。将第1和2道题目进行反向计分，将6道题目的和作为超前或品牌消费观念的量化指标，数字越大表示超前或品牌消费观念越强。 根据消费的相关文献，本文将家庭人均收入、教育年限、年龄、性别、地区、户口、住房面积等作为控制变量加入模型。其中教育年限、人均收入和住房面积等客观变量可能会对消费有影响，将其作为控制变量。性别、地区和户口为虚拟变量，人均收入、教育年限、年龄、住房面积作为连续变量处理。
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user: 5. 结论与启示 本文在中国社会经济发展，消费结构转型升级，消费分层的背景下，利用中国综合社会调查数据分析了社会地位认同对消费结构升级的影响作用及内在作用机制。主要得出以下结论：社会地位认同能够促进消费结构转型升级，社会地位认同越高恩格尔系数越低，而且主要是通过提升居民交通通讯支出占比和文化娱乐消费支出占比来实现的，对教育和医疗消费的占比的影响为负；进一步分析发现，社会地位认同可以通过影响消费者的消费观念间接对恩格尔系数有显著的降低作用；不同社会阶层会形成不同的社会生活文化圈，存在不同的消费观念。就其他控制变量而言，人均收入、教育程度和家庭住房面积对恩格尔系数也有显著的降低作用，相比于非农业户口家庭，农业户口家庭的恩格尔系数更高一点，消费结构更倾向于满足基本生活需求；各个地区的消费结构也存在差异。以往研究发现以客观指标划分的各阶层普遍存在从生存性消费到发展性消费倾向的消费结构升级现象，而且较高阶层的发展性消费倾向较高 [ 5 ] 。而本文的研究发现，从阶层的主观意识方面证实了阶层与消费升级之间的关系。即社会地位认同越高，恩格尔系数越低，说明越倾向于享受或发展性消费支出，对以往的研究起到了很好的补充作用。不论是客社会阶层还是主观阶层认同，在消费上都存在地位寻求的现象，消费更能显示自己社会地位的商品。另一方面，各阶层具有不同的消费观念和消费偏好，职业声望较好的专业技术人员及管理人员的文化及闲暇消费偏好明显优于体力工人 [ 41 ] 。本文的研究也发现，基于其他条件不变的情况下，对自己的社会地位认同越高的个体，其超前或品牌消费观念越强，从而越具有文化和闲暇的消费行为和偏好，更能体现阶层地位和促进消费结构升级。 随着我国社会经济的发展，居民的收入随之也有所提高，居民的生活状况处于逐步改善的状态，居民用于解决温饱、衣着的消费支出逐渐减少，而其他高附加值的消费支出(文化娱乐、教育和交通通讯等)趋于增多，消费结构处于不断升级的好态势。于此同时，社会的消费及收入差距也在扩大，存在明显的消费分层现象。本文关于社会地位认同与消费结构的研究发现，可以在目前客观社会分层的前提下，有针对性地把握不同主观阶层与消费结构之间的关系，有针对性地对当前的不同阶层的消费提出刺激消费的对策。通过制造相对公平的社会环境及流动畅通的社会机制，来提高居民的阶层认同，从而可以提高相对应的阶层消费。也可以通过转变或鼓励不同阶层居民的消费观念来促进消费结构升级。现代社会是一个高速发展的社会，在发展过程中同时保证居民社会保障和信贷机制的完善，解决居民消费的后顾之忧，鼓励他们提前消费，从而推动消费结构转型升级。
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user: 摘 要 目的：总结成人斯蒂尔病的临床特点、诊断及治疗措施。方法：回顾性分析成人斯蒂尔病的临床资料，并复习相关文献。结果：给予激素和环磷酰胺及对症治疗后，胸腹水全部消退，痊愈出院。结论：成人斯蒂尔病肝脾肿大胃底静脉曲张同时出现大量胸腹水症状为表现的病例较少，故应详细询问病史，认真查体并及时完善相关检查，早诊断、早治疗，做好医患沟通，做好该病的医学知识的临床宣教工作，增强患者的依从性，从而尽量减少疾病拖出多系统严重的并发症。 关键词 :发热，皮疹，大量胸腹水，肝脾肿大，胃底静脉曲张 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 成人斯蒂尔(adult onset Still disease， AOSD)病，是一组病因未明的以弛张热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，并伴有肝脾及淋巴结肿大，周围白细胞增高等多系统受累的一种自身免疫系统疾病。本病多见于青年人，患病年龄多在16~35岁，高龄发病可见到 [ 1 ] 。男女罹患率基本相等。现我科室收治了一例伴大量胸腹水的女性AOSD患者，回顾其临床资料，并作相关文献复习，以加强临床医师对该病的认识、做好个性化治疗，更好地为患者服务。
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user: 2. 临床资料 女性，43岁，因“反复发热、皮疹6 + 年，胸闷、腹胀3周”收住我院呼吸内科。6 + 年前，患者在无明显诱因的情况下出现高热，最高时达到T 40.1℃，发热前有寒战，伴有头痛及肌肉、关节疼痛不适，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，当地给予静注头孢类抗生素，仍反复发热，主要出现于午后及夜间，多在39.5℃以上，同时伴有全身大量多形性红色皮疹，于当地诊所输液无明显缓解。间断性高热，遂到我市一“三甲综合医院”诊治，在完善相应检查后，排除了感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿性疾病后确诊为成人斯蒂尔病，予以强的松 + 硫酸羟氯喹 + 甲氨蝶呤联合运用控制症状后出院后回家。之后几年上述症状反复发作，多次到“重庆的某知名三甲医院”、“成都的某知名三甲医院”住院治疗，治疗结果是时好时坏。3周前患者出现明显的胸闷气出，腹胀加重伴腹部膨隆，再次入住“成都的某知名三甲医院”，但效果不佳，患者签字出院，来到我院诊治。我院门诊以“肺部感染”收入我科。入院后查血常规：WBC 14.4 × 10 9 /L (4~10 × 10 9 /L)，GRAN% 87.5% (50%~70%)，ESR 42 mm/h (10~15 mm/h)，CRP 12.8 mg/L (0~10 mg/L)，hc-CRP > 5.0 mg/L (0~3 mg/L)。肝功能：TBIL 32.3 umol/L (2~20.4 umol/L)，D-BIL 14.8 umol/L (0.3~6.8 umol/L)，IBIL 17.5 umol/L (1.0~17 umol/L)，ALT 14 U/L (0~40 U/L)，AST 67 U/L (0~40 U/L)，ALP 703 U/L (34~140 U/L)，GGT 159 U/L (0~50 U/L)，总蛋白63.3 g/L (60~83 g/L)，白蛋白25.65 g/L (35~55 g/L)，球蛋白37.65 g/L (15~40 g/L)，RF(−)，ANA(−)，肾功能、心肌酶、肿瘤七项、输血前全套均正常。T-spot、呼吸道病原体八项、病毒四项均为阴性。抗“O”：106.6 IU/mL，风湿因子：5.2I U/mL。心电图：窦性心动过速伴电轴右偏。“成都的某知名三甲医院”的PET/CT：1) 颈部胸腹部多发淋巴结伴糖代谢增高，炎性或反应性改变？其它？2) 肝硬化，脾大，门脉高压，侧枝循环开放，胃底静脉曲张，腹水；胆囊结石，胆囊炎，全腹腹膜炎。我院的肺部CT：1) 右侧胸腔大量积液伴右下肺叶阶段性不张。2) 双肺下叶感染性病变。3) 左侧胸腔少量积液。4) 肝脏、脾周少量积液。腹部超声：1) 脾大(大至肚脐)。2) 大量腹水(腹水清亮)。分析病情：该患者乃一依从性较差的对象，多年来反复发病均与其出院后，不遵从医嘱服药有很大关系。该患者的诊断是准确的依据：有高热，一过性多形性皮疹，关节痛并伴有明显的肝脾及淋巴结肿大等临床表现。辅助检查：白细胞增高，中性粒细胞大于80%，RF(−)，ANA(−)；高热用头孢类抗生素治疗无效，用激素加免疫抑制剂有效；PET/CT检查从影像学上排除全身存在恶性肿瘤的可能；肿瘤七项也是全阴性；同时也排除了其他风湿病；结合省市县几级医院的诊断及治疗过程，可以明确该患者成人斯蒂尔病诊断是明确的。但该患者爱人是一名中草药赤脚医生，他对本病知之甚少，又不太赞同西医的疗法，每次其爱人住院治疗缓解回家后，便不吃医院的治疗药物，而是吃其为妻子开的中药；这样患者的病情总是反反复复，多次住院治疗，一次比一次重；以至于造成多浆膜腔积液，肝脾肿大，肝硬化伴胃底静脉曲张，胸水、腹水；全身状况极差，给疾病的恢复带来极大障碍。
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user: 3. 讨论 3.1. 诊疗体会 本文患者表现反复发热、全身关节酸痛并发肝脾肿大，大量胸水、腹水，临床极为少见。可能是本病病程多样，异质性强，无统一的方案，可根据患者临床表现轻重及特点合理选用不同的治疗方案。6年间患者不停犯病又不停更换治疗医院，从而导致同一患者不同时期不同治疗方案，而且每一个治疗方案均没有达到治疗的疗程；患者的疾病越拖越重，并发多系统多器官的损伤。这有可能是我们医务工作者在今后的医患沟通及宣教过程中，要特别强调的一点，要让患者及家属明白自己的病情，该如何配合好医治工作，回家休养期间该如何服药物、生活方面的注意事项等等，只有做好了这些基本的工作才能取得较好的医治效果。 3.2. 相关文献报道 AOSD又称变应性亚败血症又叫成人斯蒂尔病，本病是一种较少见的综合症，以儿童为多见。其临床特点：起病急骤，主要有长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛疼及淋巴节肿大，肝脾肿大，偶伴多浆膜腔积液；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性；抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。可能发病机制：① 遗传有可能与HLA-DR、HLA-BS、BW35有关；② 免疫AOSD活动期可出现高球蛋白血症，血清T淋巴细胞减少，肿瘤坏死因子增加，可能存在免疫紊乱；③ 感染抗“O”抗体数值高，可找到链球菌感染的证据，并有咽喉炎。AOSD临床表现 [ 2 ] ：① 发热。T：38℃~40℃，虽有高热但一般情况良好，故有逍遥热之称；② 皮疹。伴随发热可见红色丘疹或斑丘疹，多位于躯干及四肢近端，热退时可减少或消失；③ 关节及肌肉疼痛。关节痛较为常见，多以大关节痛为主，常见部位依次为双膝关节、腕、踝、肘关节，高热时疼痛明显，伴随发热出现及消退。肌痛以腓肠肌最先受累，全身肌肉均可受累；④ 咽痛。发热时明显加重，热退时咽痛消失或减轻。此外，少数病例有神经系统表现，脑膜刺激征阳性，包括颈强直、神经根压痛、下肢腱反射亢进、病理征阳性。腰穿可见高颅压，脑脊液生化蛋白轻度增高 [ 3 ] 。⑤ 多浆膜腔积液，出现心包积液，胸水，腹水。 3.3. 主流诊断标准 1) Yamaguchi诊断标准。主要指标：① T > 39.0℃，时间超过1周；② WBC增高 > 10 × 10 9 /L，GRA%超过80%；③ 关节痛时间长达2周以上；④ 一过性红色丘疹或斑丘疹。次要指标：① 咽喉疼痛；② 淋巴结肿大或肝脾肿大；③ 肝功能异常；④ RF阴性和ANA阴性。符合5项以上指标，主要指标有2项以上，并且排除感染、风湿、肿瘤等疾病，可确诊为AOSD [ 4 ] 。其敏感度最高为78.60%，准确率87.10% [ 4 ] 。 2) 美国风湿病学会标准。主要指标：① 发热；② 一过性皮疹；③ 关节疼痛；④ WBC总数或NE增加。次要指标：淋巴结及肝脾肿大，咽喉疼痛，肝功能异常等。具有4项主要指标可确诊。具有发热或皮疹的1项，以及1项以上次要指标可怀疑本病 [ 5 ] 。敏感度为99.30%，准确率83.30% [ 6 ] 。SF是诊断AOSD重要的实验室检查项目，阴性预测值> 80%，数值正常有助于排除，具有较高敏感度和特异度，有助于AOSD诊断。有文献报道，通过对365例“不明原因发热”患者病种分布和SF的水平之间关系的研究发现，结合Yamaguchi标准诊断与SF诊断AOSD临床流行病学研究显示，Yamaguchi标准诊断AOSD的敏感性为96.20%，特异性为92.10%。同时满足Yamaguchi诊断标准和SF升高(≥ 1250 μg/L)两个条件时，诊断AOSD特异性将明显提高 [ 7 ] 。 3.4. 治疗方法 糖皮质激素目前是斯蒂尔病的首选用药，约60%以上的患者治疗有效。对于糖皮质激素抵抗或依赖的患者可选用抗风湿药。上述治疗无效时，也可选用生物制剂控制病情 [ 8 ] 。本患者由于病情反复，病程长，便用了激素加环磷酰胺冲击治疗方案。
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user: 4. 结论 综上所述，本文患者表现反复发热、全身关节酸痛并发肝脾肿大，大量胸水、腹水，临床极为少见。可能是本病病程多样，异质性强，无统一的方案，可根据患者临床表现轻重及特点合理选用不同的治疗方案。6 + 年间患者不停犯病又不停更换治疗医院，从而导致同一患者不同时期不同治疗方案，而且每一个治疗方案均没有达到治疗的疗程；患者的疾病越拖越重，并发多系统多器官的损伤。这有可能是我们医务工作者在今后的医患沟通及宣教过程中，要特别强调的一点，要让患者及家属明白自己的病情，该如何配合好医治工作，回家休养期间该如何服药物、生活方面的注意事项等等，只有做好了这些基本的工作才能取得较好的医治效果。当然，对于这种伴大量胸腹水，高热患者，使用激素加环磷酰胺冲击治疗，效果确实较佳。
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user: 摘 要 胃癌是一种多基因疾病，多种癌基因与抑癌基因在环境的作用下，导致胃粘膜的早期病理变化，最终发展成胃癌。尽管在各国科学家的努力下胃癌的基因不断被发现，但是具有致癌特性的或潜在肿瘤抑制活性的新基因仍在被定义。MEK1和TEAD4可能作为新的miR-1271靶点；PI3K/Akt/mTOR途径基因中的遗传变异导致胃癌的发生；CD44蛋白的过表达和MLH1启动子甲基化与胃癌患者的预后密切相关。致癌基因URG4/URGCP可能是胃癌治疗有前途的靶点。本综述主要通过最新的胃癌的基因和相关标志物的研究进程，与最新的肿瘤分子检测方法相结合，展望胃癌的精准治疗的新道路。 关键词 :胃癌，基因组学，靶向治疗，精准医疗 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 胃癌(gastric cancer， GC)在我国是最常见的上消化道恶性肿瘤之一，早期缺少特异性症状与体征，并且患者不能充分重视，致使其早期检出率较低，尤其我国早期胃癌的检出率仅有10%左右，导致患者预后不佳 [ 1 ] 。目前，胃癌早期治疗仍以手术治疗为主，但是大部分患者明确诊断时已处于进展期从而失去最佳手术机会，所以胃癌相关基因的早期检测是我国降低胃癌发病率行之有效的方法之一，也是当前我国研究人员需要着力解决的问题。GC是一种异质性疾病，有两种不同的组织亚型，由劳伦分类为肠型和弥漫性的，这是由其不同的分子变化所决定的 [ 2 ] 。GC的组织学分型主要以腺癌为主，分化程度又分为高分化、中分化和低分化 [ 3 ] 。 现阶段，随着全基因组技术和高通量分析的不断更新与进步，使得实验方法更加简易化，从而早日实现对胃癌的精准治疗。基因组测序技术包括生物芯片和第二代测序技术，其中生物芯片技术是通过高通量微阵列技术把生物信息片段或探针固定在介质表面上再与荧光标记的DNA样品杂交。第二代测序(next-generation sequencing， NGS)：NGS是癌症基因组图谱(TCGA)和国际癌症基因组联盟(ICGC)绘制人类癌症基因图的主要方法，但尚不能应用于临床实践 [ 4 ] 。近年来，用以曲妥珠单抗为代表的靶向药物来治疗胃癌就是一个治疗胃癌的新着手点。目前抗人表皮生长受体2抗体曲妥珠单克隆抗体联合化疗已成为针对HER2基因的扩增或过度表达阳性胃癌患者的首选治疗方法。HER2是参与细胞增殖调节的重要受体。这对我们有着很大的启发，同一基因对于不同疾病的产生可能有着相同的作用。
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user: 2. 关于胃癌发生的甲基化调控机制 2.1. 由于表观遗传失调沉默miRNA-127从而增强了胃癌中MEK1和TEAD4的表达 表观遗传机制包括DNA甲基化，组蛋白修饰，非编码RNA调控，染色质重塑。表观遗传在细胞发育分化过程中起着至关重要的作用。因此，表观遗传机制的失调是导致癌症发生的重要因素。DNA甲基化已经被广泛研究并发现在肿瘤发生的过程中产生改变，从而产生某些癌症的特异性DNA甲基化。因此，DNA甲基化在多种癌症类型的分子分类中具有重要意义，通常异常的DNA甲基化与通过DNA去甲基化过度表达的癌基因以及通过DNA超甲基化下调肿瘤抑制因子相关，异常的DNA甲基化参与肿瘤发生的所有步骤，包括癌症的发生，发展和转移 [ 5 ] 。因此，DNA甲基化模式的综合研究是找出癌症驱动因素的重要方法之一。 韩国釜山国立大学医院从胃癌组织获取了EpCaM+/CD44 + GC细胞，发现其中122个差异甲基化的miRNAs，在GC上调166个，下调604个，为了验证这些差异甲基化的miRNAs的表达差异，研究人员对4个候选miRNAs (miR-1271、miR-9、miR-129-2和miR-451a)进行了qRT-PCR分析发现它们GC中的表达水平同时降低。并且还发现miR-1271是EpCAM+/CD44 + GC细胞中20个超甲基化miRNAs之一 [ 6 ] 。 最近的几项研究表明，miR-1271在包括GC在内的多种癌症类型中起抑瘤作用，然而，由于miR-1271表达调控的机制基本上不为人所知，他们研究了DNA超甲基化是否是miR-1271表达调控的主导因素还需要进一步研究，但是部分实验结果已表明miR-1271受到GC中DNA超甲基化的抑制 [ 7 ] 。也有学者通过建立miR-1271细胞系发现，将miR-1271模拟物转染到AGS和MK n74细胞中后，均证实了miR-1271在GC中具有肿瘤抑制作用。除此之外，该研究进一步证实了miR-1271是通过GC中的靶向MEK 1，增强ERK/MAPK信号通路。此外，包括miR-451a [ 8 ] ，miR-15a [ 9 ] 和miR-363 [ 10 ] 的肿瘤抑制性miRNA在EpCAM+/CD44 + GC细胞中下调。在高甲基化和下调的miRNA中，本实验着重关注miR-1271，但其功能在被发现后尚未报道。也有学者发现印戒细胞癌似乎也与miR-1271有着联系，印戒细胞癌似乎在女性和年轻患者中相对频繁，并且预后比其他形式的GC更差 [ 11 ] 。笔者认为miR-1271的表观遗传沉默和MEK1的增强表达可能是促进印戒细胞的生长和转移的重要因素，但还需要进一步的研究来确定。 综上所示，本研究证明miR-1271的肿瘤抑制作用在GC中被DNA甲基化抑制。该研究将MAP2K1和TEAD4鉴定为分别参与ERK/MAPK和YAP1信号通路的miR-1271的靶基因。虽然需要进一步的研究来证明miR-1271的详细功能，但此研究发现将miR-1271及其靶基因作为GC中的治疗靶点是有很大研究潜力的。 2.2. PI3K/Akt/mTOR途径基因中的遗传变异 全基因组关联研究(GWASs)已经确定了与GC易感性的各种遗传变异有关，然而，只有一小部分癌症遗传性可以通过GWAS识别的易感基因座来解释，而已仍有大量易感基因座需要被发现，此外，大多数GWAS位点位于内含子或基因间区域，并且很少知道这些与癌症发生有关的变体的生物学功能，需要进一步研究SNP在潜在功能区域来为癌症的研究做贡献。最近，相当多的研究表明，通路分析可以增强GWAS的解释并发现额外的易感基因或基因座 [ 12 ] [ 13 ] 。 PI3K/Akt/mTOR通路在多种肿瘤中均存在，研究已表明在胃癌中也起着至关重要的作用，并且对肿瘤的发生和发展至关重要。另外，在现有研究中PI3K/Akt/mTOR途径参与细胞增殖，凋亡和转移等生理过程，其中PI3K参与抑制细胞凋亡和促进细胞增殖和存活。此外，Akt或mTOR的磷酸化和过表达也在GC的进展中起关键作用。有证据表明，PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂可通过抑制细胞增殖，促进细胞凋亡和恢复对化疗的敏感性而起到GC的治疗作用 [ 14 ] 。鉴于PI3K/Akt/mTOR途径的重要性，研究人员重点关注PI3K/Akt/mTOR途径中关键基因的SNP，以确定GC的其他易感性SNP，研究人员选择了四个候选SNP (即PIK3R1中的rs3730089和rs3756668，PIK3R3中的rs7536272和AKT1中的rs1130233)，结果表明rs7536272与GC在模型中的易感性显著相关。此外，在其他遗传模型中也观察到了显著的关联，在携带AG/GG基因型的个体显示出显着更高的GC风险 [ 15 ] 。然而，除了rs7536272之外，其他三个候选SNP显示与GC风险没有显著关联。进一步研究发现PIK3R3的高表达与患者的生存率有着重要的关系。 本实验(Matsuoka and Yashiro 2014) [ 14 ] 评估了PI3K/Akt/mTOR途径中四种功能性SNP与GC易感性的关系，并证明位于PIK3R3基因启动子区域的SNP rs7536272与GC的风险显著相关。而且认为PIK3R3的高表达可能是GC存活的危险因素。
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user: 3. 两种CD44基因与胃癌的关系 CD44是一种重要的细胞黏附分子，在肿瘤细胞的生长、侵袭、增殖和转移中起着关键作用。以前的研究表明，蛋白质CD44的过度表达与结直肠癌和胃癌的弱识别有关。CD44是由单个基因产生的；通过转录和选择性剪接后的调整产生各种剪接变体。当表达特定CD44时，具有促进包括GC在内的多种肿瘤中转移表型产生的潜力时，引起了极大的关注。但尚不清楚特定修饰是否直接影响CD44的结合亲和力，或通过其他形式增加CD44亲和力来促进寡聚化。 CD44蛋白过表达与胃癌预后不良有关，既往研究表明CD44基因多态性可能影响生存和复发。研究人员发现与具有基因型A/A的患者相比，具有CD44 rs187116的G/G基因型的GC患者更容易暴露于死亡风险。此外，在目前的研究中，报道了两种CD44内含子–遗传变异(rs187116和rs7116423)，这些变异与胃癌患者的单一标记物分析中的OS或TTR显著相关。虽然这些多态性的详细生物学和功能意义尚不清楚，但是CD44内含子多态性可能对基因剪接事件的调节具有直接影响。研究人员从组织中提取DNA，用RFLP PCR和测序技术研究了这两个多态性位点RS187116和RS7116432。研究表明CD44基因单核苷酸多态性(SNP)与肿瘤复发、总生存率呈显著正相关(P < 0.0001)。这些结果提供了CD44基因多态性与GC患者的临床结果之间的关系的证据，这一结果有助于识别具有高肿瘤复发风险的GC患者。总之，本研究的结果可以提供与该问题相关的第一个实质性证据，CD44多态性单独或组合可预测患者胃癌肿瘤的早期复发。
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user: 4. MLH1启动子的表观遗传沉默与胃癌的发展及其作为微卫星不稳定患者生物标志物的研究 共同的表观遗传修饰DNA甲基化在癌症的发生、发展和预后中起着至关重要的作用。幽门螺杆菌感染和微卫星不稳定性(MSI)与发生GC的风险增加有关 [ 16 ] [ 17 ] ，人类MLH1基因位于染色体3p21上，其功能是编码DNA错配修复(MMR)蛋白。DNA MMR在维持基因组稳定性方面具有重要作用。因此，MMR功能的丧失导致MSI，这可能是胃癌发展的重要因素。散发性肿瘤中的MLH1启动子甲基化可能主要引起MSI，而在GC中的MSI最为常见，MLH1启动子甲基化的存在在GC中被广泛报道 [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] ，发现MLH1启动子甲基化使MLH1基因失活，MLH1启动子甲基化在胃癌中表现出明显高于胃腺瘤、慢性胃炎、邻近组织、正常胃粘膜和正常健康血液样品的频率，但GC和肠化生和异型增生的速率相似。MLH1基因启动子甲基化与胃癌患者的年龄、MSI相关，但与幽门螺杆菌感染、性别、吸烟、饮酒行为、肿瘤组织学、临床分期、淋巴结状态、远处转移或胃癌患者生存率无关。笔者认为MLU1仅与患者的年龄及MSI相关，说明其有良好的特异性，从而避免了混杂因素的干扰，所以MLH1启动子甲基化可能是具有MSI的GC患者预后的潜在生物标志物。
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user: 5. 新型致癌基因URG4/URGCP及其在癌症中的作用 URG4/URGCP基因是由肝炎病毒编码的X抗原(HBxAg)诱导的一种新基因。URG4/URGCP位于7号染色体(7p13)的短臂上。有研究表明，与非肿瘤邻近组织相比，URG4/URGCP在人胃癌细胞系中上调，并且URG4/URGCP的过度表达可以促进细胞增殖，而URG4/URGCP在胃癌细胞中下调抑制了细胞增殖和肿瘤形成潜力。此外，宋 [ 22 ] 等人实验结果表明，胃癌中检测到的过表达的URG4/URGCP比低表达的胃癌具有更高的PCNA (增殖细胞核抗原)指数，其是评估细胞增殖的标记物。它们在五种胃癌细胞系和未成熟的胃粘膜上皮细胞(GES-1)中证实了URG4/URGCP的mRNA和蛋白质表达水平。他们发现URG4/URGCP mRNA在中度分化胃癌细胞系中表达较高，而在三个分化不良的胃细胞系bgc 823、mkn 45和AGS中较低，其中在GES-1中最低。URG4/URGCP可能部分通过cyclin D1促进细胞生长，他们认为，URG4/URGCP可能是胃癌发生发展中的一个重要因素，在细胞周期相关蛋白cyclin D1中发挥作用，也是胃癌治疗中一个有前途的治疗靶点。
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user: 6. 问题与展望 尽管目前有大量研究都在胃癌的基因研究中，但众多研究都只停留在实验室阶段，在临床中对胃癌的诊断和治疗作用甚微，随着各种测序技术的不断更新，为胃癌的基因研究提供了大量数据，并且需要进一步的研究验证基于新的基因组的胃癌分类以及新的胃癌驱动基因。更重要的是，如何将基因组数据转化为胃癌治疗策略供临床参考是将来的主要挑战。 第一，基于基因组的分类方案可以更好地分层胃癌，以便能够使用更有效的治疗方案。随着NGS的不断发展，NGS检测的成本越来越低，更好的对肿瘤进行分层研究也是对肿瘤的精准治疗的一个阐述。精准治疗的新颖之处在于它们根据基因组特征对肿瘤进行分类，而这不仅仅是以前的组织学表现。通过试验以确定这些肿瘤更为详细的信息是否能确定对各种治疗方案的反应，这当然是肿瘤精准治疗发展的方向。例如，已显示胃癌的MSI亚型中MLH1启动子甲基化致使MLH1的失活，因此这可能是用MLH1阻断失活治疗的良好候选者。可以重新检查以往在治疗胃癌方面疗效不明确的治疗方案，来检测它们是否真正对胃癌的特定分子亚型有效。 第二，随着时间的推移，通过NGS研究还有许多新的驱动突变基因将被发现，尽管这些突变的频率许多都很低，但是仍然需要确定是否存在特异性靶向突变基因。 第三，鉴于与NGS相关的成本显着降低，所有胃癌肿瘤样本的常规体细胞测序很可能就会成为现实。现在胃癌已经进行HER2测试并使用曲妥珠单抗的治疗方案，在将来也可能存在胃癌特异性基因组体细胞序列，这使得胃癌的个体化治疗更进一步。 随着生物大数据的发展，和新技术的产生这使得我们对胃癌的未来治疗有了更好的期望：1) 更深入的认识胃癌决定性基因的作用，从源头对胃癌的决定性基因进行干预。2) 分析患者适合哪种疗法或者多种疗法的组合更为有效。3) 发现与胃癌进展相关的分子变化或标志物，对治疗效果和预后进行评估。4) 正确评估药品的临床实验人群，在药品实验中少走弯路。 整体而言，胃癌的基因组研究相比其他癌症还相对滞后，不断有新的胃癌突变基因陆续被发现，但是针对胃癌的靶向药物的发展还停滞不前。相信在胃癌的研究不断深入的情况下，通过基因组学的分析和药物的不断研发，胃癌的精准治疗指日可待。
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user: 摘 要 乌兹别克斯坦的语言政策历经了一个历史演变的过程。因语言政策和语言生态息息相关，所以乌兹别克斯坦语言政策的变迁对语言生态也产生了一定的影响。对乌兹别克斯坦的语言政策和语言生态及其影响因素的研究，能够对构建我国和谐的语言生态产生启示。 关键词 :乌兹别克斯坦，语言政策，语言生态，影响因素，启示 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 乌兹别克斯坦是中亚人口最多的国家。因其盛产棉花，被誉为“白金之国”。乌兹别克斯坦近年来与我国交流交往甚密。2005年我国在塔什干建立了乌兹别克斯坦第一所孔子学院——塔什干孔子学院。这所孔子学院不仅是我国在全球成立较早的孔子学院之一，也是建立在中亚的第一所孔子学院。乌兹别克斯坦的语言政策在沙俄时期、苏联时期、苏联解体后经历了一系列变迁。因语言政策与语言生态息息相关，所以在研究乌兹别克斯坦语言政策的同时，其语言生态也值得关注。对乌兹别克斯坦的语言政策及语言生态进行研究，对我国构建和谐的语言生态也能产生启示。