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user: 2. 常用厨房调味品与P-糖蛋白的相互作用 2.1. 姜黄 姜黄(Curcuma)，又名黄姜，为姜科植物姜黄(Curcuma longa L.)的干燥根茎，其功能主治破血行气，通经止痛。其主要活性成分姜黄素被广泛地用作香料，具有抗氧化，延缓衰老，抗肿瘤、抗炎及免疫调节等生理活性，其毒副作用小，作为一种功能性保健品受到国内外的广泛关注。然而，姜黄素在肝和肠中能快速的代谢(主要是葡萄糖醛酸转移酶和磺基转移酶1A1/1A3)，导致其生物利用度很低 [ 2 ] ，从而限制了临床应用。人服用(360~180 mg/天)4个月后，血药浓度几乎检测不到 [ 3 ] 。 姜黄素培养高水平表达Pgp的大鼠原代肝细胞72 h，能够剂量依赖性地抑制Pgp功能 [ 4 ] 。Anuchapreeda等 [ 5 ] 用姜黄素(1、5、10 μmol)处理人类宫颈癌KB-V1细胞72 h，姜黄素浓度依赖性显著地降低了Pgp蛋白表达和Mdr1 mRNA水平(P < 0.05)。Western Blot结果显示Pgp的蛋白表达分别下降8%、43%和69%，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)结果显示Mdr1 mRNA的表达分别降低了17%、22%、40%。用30 μmol的姜黄素处理细胞60 min，可使罗丹明123在细胞中的蓄积增加2.6倍。另外，姜黄素抑制了三磷酸腺苷酶(ATPase)的活性，也抑制了Pgp和哌唑嗪类似物的光亲和标记，此结果显示姜黄素和Pgp有直接的相互作用，可能和哌唑嗪结合于同一位点。Limtrakul P等 [ 6 ] 分别考察了姜黄素、去甲氧基姜黄素、二去甲氧基姜黄素对人类宫颈癌KB-V1细胞中Pgp表达和Mdr1 mRNA水平的影响。结果显示，与对照组(DMSO组)相比，5 μmol的姜黄素、去甲氧基姜黄素、二去甲氧基姜黄素使得Pgp的表达分别降低43%、10%、88%，Mdr1 mRNA的表达量分别降低30%、13%、49%。可见，与姜黄素相比，二去甲氧基姜黄素抑制Pgp的活性更强。 2.2. 生姜 生姜，又名姜、鲜姜，为姜科植物姜(Zingiber officinale)的新鲜根茎，重在发散风寒，故“克而不守”；也可治疗各种呕吐，有“呕家圣药”之称。现已发现姜精油(0.15%~0.17%)，多糖类(5.97%)，烯类(61.41%)，黄酮类(2.63%)，甾醇类、姜油树脂、姜黄素、姜辣素等等100多种化学成分，对心脑血管系统、消化系统、血液系统、免疫系统及神经系统等有广泛的药理活性。生姜是人们日常饮食中不可缺少的调味品，煎炒、生食、腌制均可。 50 μmol [ 6 ] -姜辣素培养KB-C2细胞2小时，与对照组相比， [ 6 ] -姜辣素可浓度依赖性地抑制Pgp底物柔红霉素在KB-C2细胞内的浓度，显著增加罗丹名-123在细胞内的浓度，而且能够使得KB-C2细胞对Pgp底物长春新碱的毒性更加敏感 [ 7 ] 。所以 [ 6 ] -姜辣素对P糖蛋白具有抑制作用，在药食相互作用方面需谨慎。 2.3. 大蒜 大蒜(Garlic)，为百合科葱属植物蒜(Allium sativum L.)，含挥发油约0.2%，油中主要成分为大蒜辣素，具有杀菌作用；用于痢疾泄泻，解毒、杀虫。大蒜是人们日常饮食中不可缺少的调味品，煎炒、生食、煮食均可。大蒜入药可用于治疗动脉硬化、高血压、高胆固醇、呼吸道感染、支气管炎和关节痛等病症。其具有抗微生物和增强免疫功能的作用，因此还常用于改善HIV感染者的健康状况和治疗感染。大蒜中含有高水平的含硫化合物、大量黄酮/异黄酮类化合物，如川陈皮素，槲皮素，芦丁和红桔素，多糖，前列腺素，皂苷和萜类(如柠檬醛，香叶醇，沉香醇，α和β-水芹烯)等。大蒜中的有机硫是其有效生物活性成分，其他成分，如S-烯丙半胱氨酸，S-烯丙半胱氨酸，N-α-果糖基精氨酸也可能发挥作用 [ 8 ] 。 利用重组人Pgp膜和ATP酶比色分析法，生大蒜及加工大蒜可以刺激ATPase活性，抑制Pgp作用，但抑制作用低于Pgp抑制剂维拉帕米 [ 9 ] 。健康志愿者连续3周食用大蒜后，体内沙奎那韦(蛋白酶抑制剂，CYP3A4和Pgp共同底物) AUC和Cmax分别下降51%和54%，导致沙奎那韦的生物利用度降低，但系统清除率不变，这可能归因于肠黏膜中CYP3A4，但大蒜诱导Pgp的可能性也不能排除。经历10天的清除期后，大蒜的AUC不能恢复至原来水平，只有60%~70%，这可能是由于大蒜产生代谢，其代谢产物具有很长的半衰期，从而延长对CYP3A4和Pgp的影响；也可能因为长期共同服用大蒜，导致沙奎那韦代谢产物的形成和累积，从而影响Pgp [ 10 ] 。这就可以解释病人体内沙奎那韦浓度降低的延迟。 但是，健康志愿者连续4天服用大蒜没有明显改变HIV-1蛋白酶抑制剂利托那韦的药动学特性，虽然其血药浓度有下降趋势 [ 11 ] 。这与大蒜对沙奎那韦的影响不同。利托那韦是CYP3A4抑制剂和诱导剂，所以单次给药不能反映药物的稳态浓度。对利托那韦各种药物处置通路的短暂诱导和抑制作用使得其药动学特性不可观测。也可能是大蒜的服用时间短，不足以引起其浓度明显改变。然而，利托那韦多次给药后大蒜对其影响比单次给药后小，因为利托那韦在第一个2周治疗期间会发生自身诱导作用 [ 12 ] ，可能使进一步的诱导作用最小化。 Laroche等 [ 13 ] 报道两名HIV感染患者服用大蒜产品超过2周，在开始进行含利托那韦的抗逆转录病毒治疗后(400或600 mg一日两次)引起了严重的胃肠道毒性。停止使用大蒜或利托那韦后，症状消失。再次共同服用大蒜和低剂量利托那韦(100 mg一日两次)会引起胃肠道症状复发。由于大蒜与蛋白酶抑制剂合用会产生潜在的副作用，所以在用做HIV感染病人的饮食补充剂时需谨慎。病人单独服用蛋白酶抑制剂利托那韦需避免使用大蒜产品。无论是不是提高了CYP抑制剂如利托那韦的药代动力学行为，能否抑制大蒜诱导的沙奎那韦浓度改变仍有待研究。 2.4. 胡椒 胡椒广泛应用于香料和植物药，主要成分包括胡椒碱、挥发油、木质素等，具有止泻、抗炎、保肝、免疫调节、抗氧化等作用；王颖等的研究表明黑白胡椒的抗氧化、清除自由基的能力强于抗氧剂，如BHT、PG、Vc等，而且黑胡椒强于白胡椒 [ 14 ] 。 在Caco-2细胞中，胡椒碱可以抑制Pgp底物地高辛和环孢菌素的转运，IC50值分别为15.5 μM和74.1 μM [ 15 ] 。含1 g黑胡椒的200 mL汤中大约含有1.1 mmol胡椒碱 [ 16 ] ，肠内浓度可能达到其IC50值，从而抑制Pgp和CYP3A4活性。口服1 g黑胡椒后，胡椒碱的最大血药浓度较低，在微克范围内 [ 17 ] ，可促进附加的系统效应。因为胡椒碱抑制肠上皮细胞和肝细胞中Pgp、CYP3A4的表达，从而影响药物的首过消除，所以可能改变Pgp和CYP3A4共同底物的血药浓度，特别是以口服方式给药。 胡椒碱改变了Pgp底物的药代动力学，如苯妥英和利福平。健康志愿者口服黑胡椒显著增加了苯妥英的吸收常数和浓度-时间曲线下面积(AUC)，降低了其消除速率。实验显示，一次给予1 g黑胡椒，苯妥英的AUC和消除半衰期都加倍 [ 17 ] 。另外，胡椒碱还能显著提高肺结核患者血液中Pgp底物利福平的浓度 [ 18 ] 。大鼠同时口服胡椒碱(20 mg/kg)和姜黄素(2 g/kg)后，姜黄素的生物利用度增加了154%，半衰期和清除率则显著下降。人同时食用胡椒碱和姜黄素后，可显著增加姜黄素的浓度，提高生物利用度近20倍 [ 19 ] 。这除了与胡椒碱抑制了姜黄素的首过消除有关外，还与胡椒碱对Pgp的抑制作用有关。 2.5. 辣椒 辣椒广泛的用作调味品，主要成分为辣椒碱、辣椒红色素、胡萝卜素等，入药具有止痛、抗氧化、降低胆固醇、降血压、保护心血管健康等作用 [ 20 ] 。美国食品药品监督管理局(FDA)已经通过了含8%辣椒素的贴剂(Qutenza)用于治疗带状孢疹后神经痛。 在Caco-2细胞的转运研究中，辣椒素在低于细胞毒性的浓度时(10~100 mM)就能够显著抑制Pgp介导的[3H]-地高辛的转运，而且，这种抑制作用依赖于辣椒素的浓度及作用时间。培养Caco-2细胞48、72 h时，姜黄素(50~100 mM)通过上调Pgp蛋白和MDR1 mRNA水平增强Pgp的活性 [ 21 ] 。辣椒素能够逆转阿霉素在人类多重耐药癌细胞KB-C2中的耐药性，而且在很低的浓度时就可以显著增加Pgp底物地高辛的透过 [ 7 ] 。也有研究表明辣椒素可以通过影响肠粘膜的通透性而使某些抗生素药物如头孢唑林，头孢氨苄的血药浓度增加。