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user: 3. 结果 3.1. 文献检索结果 数据库检索初步获得中英文文献共1205篇文章。经Endnote X9软件查重后剩余1038篇文献。初步阅读标题及摘要后筛选出87篇文献。全文精读后，纳入Meta分析的文献共10篇。文献筛选流程图详见图1。 图1. 文献筛选流程 3.2. 纳入文献基本特征及质量评价 纳入的10篇文献均为中文文献(1篇 [ 8 ] 学位论文，9篇 [ 9 ] - [ 17 ] 期刊文献)，研究总样本量为1004例，其中试验组502例，对照组502例，纳入文献的发表时间在2014~2019年之间。文献质量评价结果显示，10篇文献质量评价等级均为“B”。所有研究对患者的基线资料进行比较，均具有可比性。纳入文献的基本资料见表1及文献质量评价表见表2。 Table 1 Characteristics of included studie 研究编号 样本量T/C 年龄T/C ( x ¯ ± S ) 干预措施 干预 时间 结局 指标 T C 柯丽清 [ 8 ] 2016 30/30 62.90 ± 1.55/64.83 ± 1.56 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 3个月 ③⑤⑥ 周娟等 [ 16 ] 2018 45/45 63.7 ± 1.9/64.2 ± 2.3 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 1个月 ①②③④ 朱丽琴 [ 17 ] 2015 40/40 55 ± 3/55 ± 3 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 3个月 ① 黎巧玲等 [ 11 ] 2019 39/39 … 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 3个月 ①⑤⑥ 黄玉娟等 [ 10 ] 2015 28/28 65.7 ± 10.5/65 ± 11.2 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 3个月 ①②③ 杨启英 [ 15 ] 2014 43/43 59.9 ± 11.1/59.5 ± 12.5 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 6个月 ①③④ 刘娣 [ 12 ] 2019 120/120 58.27 ± 5.54/58.29 ± 5.50 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 2个月 ① 吕华 [ 13 ] 2019 62/62 60.25 ± 5.24/61.21 ± 4.06 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 1个月 ① 哈丽旦·艾尔肯等 [ 9 ] 2016 35/35 61.2 ± 10.3/60.5 ± 9.8 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 6个月 ①③④ 宋明明 [ 14 ] 2018 60/60 58.27 ± 5.54/58.29 ± 5.50 常规护理 + 延续性护理干预 常规护理 2个月 ① 表1. 纳入文献的基本情况 注：“T”为干预组；“C”为对照组；①吞咽功能改善效果；②吸入性肺炎发生率；③误吸发生率；④呛咳发生率；⑤日常生活能力评分；⑥自理能力评分。 Table 2 Quality evaluation form of included studie 研究编号 随机方法 分配隐藏 盲法 结果数据 完整性 选择性 报告偏倚 其他 偏倚 质量 等级 干预者/被干预者 结局测量者 哈丽旦·艾尔肯等 [ 9 ] 2016 有 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 不清楚 B 柯丽清 [ 8 ] 2016 有 不清楚 有 不清楚 有 无 无 B 周娟等 [ 16 ] 2018 不清楚 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 不清楚 B 朱丽琴 [ 17 ] 2015 不清楚 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 不清楚 B 黎巧玲等 [ 11 ] 2019 有 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 无 B 黄玉娟等 [ 10 ] 2015 有 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 无 B 杨启英 [ 15 ] 2014 有 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 无 B 刘娣 [ 12 ] 2019 不清楚 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 不清楚 B 吕华 [ 13 ] 2019 有 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 不清楚 B 宋明明 [ 14 ] 2018 不清楚 不清楚 不清楚 不清楚 有 无 无 B 表2. 文献质量评价表 3.3. Meta分析结果 3.3.1. 吞咽功能改善有效性 其中9篇文献采用洼田饮水实验评分对吞咽功能改善有效性进行评价，进入Meta分析，研究间具有同质性(P = 0.99， I 2 = 0%)，采用固定效应模型分析，合并效应量有统计学差异(OR = 3.39， 95%CI: 2.75~5.63， P < 0.00001)，表明延续性护理干预能显著地促进脑卒中吞咽障碍患者的功能恢复(见图2)。 图2. 吞咽功能改善有效性的Meta分析 3.3.2. 吸入性肺炎发生率 3篇文献以吸入性肺炎发生率为结局指标，进入Meta分析，3个研究具有同质性(P = 0.89， I 2 = 0%)，采用固定效应模式分析，合并效应量有统计学差异(OR = 0.15， 95%CI: 0.05~0.49， P=0.002)，表明延续性护理干预能有效降低脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率(见图3)。 图3. 吸入性肺炎发生率的Meta分析结果 图4. 误吸发生率的Meta分析结果 3.3.3. 误吸发生率 5篇文献以误吸发生率为结局指标，进入Meta分析，5个研究间具有同质性(P = 0.74， I 2 = 0%)，采用固定效应模式分析，合并效应量有统计学差异(OR = 0.15， 95%CI: 0.07~0.32， P < 0.00001)，表明延续性护理干预能显著降低脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生率(见图4)。 3.3.4. 呛咳发生率 3篇文章以呛咳发生率为结局指标，进入Meta分析，3个研究间具有同质性(P = 0.67， I 2 = 0%)，采用固定效应模式分析，合并效应量有显著统计学差异(OR = 0.09， 95%CI: 0.04~0.20， P < 0.00001)，表明延续性护理干预能显著降低脑卒中吞咽障碍患者呛咳的发生率(见图5)。 图5. 呛咳发生率的Meta分析结果 3.3.5 日常生活能力 2篇文献采用Barthel指数作为日常生活能力评价指标，进入Meta分析，2个研究间异质性较小(P = 0.16， I 2 = 45%)，采用固定效应模式分析，合并效应量有显著统计学差异(MD = 5.25， 95%CI: 3.17~7.33， P < 0.00001)，表明延续性护理干预能有效提高脑卒中吞咽障碍患者日常生活能力(见图6)。 图6. Barthel 指数评分的Meta分析结果 图7. 自我护理能力评估量表评分的Meta分析结果 3.3.6. 自理能力 2篇文献采用自我护理能力测定量表(Exercise of Self-care Agency， ESCA)作为自理能力评价指标，进入Meta分析，2个研究间异质性较小(P = 0.29， I 2 = 20%)，采用固定效应模式分析，合并效应量有显著统计学差异(MD = 9.45， 95%CI: 8.17~10.74， P < 0.00001)，表明延续性护理干预能有效提高脑卒中吞咽障碍患者自理能力(见图7)。 3.4. 敏感性分析与发表偏倚 将吞咽功能改善效果作为结局指标的9篇研究去除最大样本量研究，使用同样方法进行Meta分析，合并效应量(OR = 3.75， 95%CI: 2.47~5.68， P < 0.00001; I 2 = 0%)；在5篇以误吸发生率为结局指标的研究中去除样本量最大的研究，使用同样的方法进行Meta分析，合并效应量(OR = 0.15， 95%CI: 0.07~0.32， P < 0.00001; I 2 = 0%)；两项指标敏感性分析结果异质性较小，无本质改变；其余结局指标的文献数量太少，异质性检验无意义。本文纳入每组Meta分析的文献均不足10个，故未能做漏斗图进行发表性偏倚分析。