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user: 3. 身体活动/体育锻炼对消极情绪的影响 3.1. 身体活动对抑郁的改善 抑郁已经成为全世界的重要公共卫生问题之一。Kerri (2014)指出，根据世界卫生组织(World Health Organization， WHO)的数据，全球约有3.5亿人经历过抑郁。而且，因为多种原因，抑郁经常未被诊断出，或未得到治疗。依据该报告，我国的抑郁发生率为3.2%，处于较低的水平。然而，Kerri也指出，我国抑郁发病率较低的重要原因可能源于所使用的诊断方法及标准，导致较高的误诊或漏诊率，而非真正的低发生率。 在相关的研究领域，身体活动/体育锻炼与抑郁的关系，一直受到研究者的普遍关注，且已获得了较为一致的研究结论。 例如，Cao (Cao et al.， 2011)对5003名我国11至16岁青少年的横断调查发现，屏幕时间(使用电视、电脑及手机等)是中学生抑郁的风险因素(比数比OR为1.52，95% CI: 1.31~1.76)，而高强度的身体活动则是抑郁的保护因子(比数比OR为0.73，95% CI: 0.62~0.85)，较长的屏幕时间和高强度身体活动不足是青少年出现多种心理障碍的重要原因。Jonsdottir等(Jonsdottir et al.， 2010)对瑞典超过3000名健康护理及社会保险业从业人员进行了为期2年纵向追踪调查。结果也发现，有低强度及中高强度休闲时间身体活动的人群，相比于不活动的人群，抑郁风险更低。此外，Loprinzi (2013)使用2005至2006年美国健康及营养检查抽样调查的数据(2005~2006 National Health and Nutrition Examination Survey)，分析了708名65岁以上老年人的身体活动情况(使用加速度计客观测量)与抑郁症状的关系。结果发现，在控制了人口统计学变量及体脂百分比后，小强度的身体活动每增加60分钟/周，抑郁的风险降低20% (比数比OR为0.80，95% CI: 0.67~0.95)，类似地，中等强度及高强度的身体活动也能够有效地降低抑郁风险(比数比OR为0.78，95% CI: 0.64~0.94)。上述对不同年龄阶段人群的调查结果均提示，身体活动/体育锻炼是抑郁风险的重要保护因子。 此外，一些干预研究也积累了身体活动/体育锻炼干预改善抑郁症状的证据。如Legrand (2014)对低社会经济地位的中年女性进行有氧锻炼干预。结果发现，为期7周，每周2次，每次60分钟的有氧锻炼干预能够有效地提高低社会经济地位中年女性的身体自我价值感、对身体状况的主观感知及自尊，进而改善其抑郁症状。而Mokhtari等(Mokhtari， Nezakatalhossaini， & Esfarjani， 2013)对62至80岁的老年女性进行的干预研究，也支持了有氧运动干预对抑郁的改善作用。他们发现，为期12周的普拉提干预能够有效地改善老年女性的抑郁症状。 身体活动对抑郁改善的相关研究众多，因此，研究者使用元分析对研究结果进行整合，以明晰身体活动/体育锻炼干预对抑郁的作用。如Conn (2010)对60项身体活动干预对抑郁症状改善的随机对照研究进行元分析。结果发现，无论身体活动干预过程是否有监督，身体活动干预组与控制组相比，均有中等以上的效果量(有监督组效果量为0.372，无监督组效果量为0.522)。此外，有监督组前后测的效果量为0.281，属于小效果量；而无监督组前后测的效果量为0.474，接近中等程度的效果量。而Rosenbaum等(Rosenbaum et al.， 2015)对创伤后应激障碍人群的有关研究进行元分析(最终纳入4篇随机对照研究)。结果发现，身体活动对于创伤后应激障碍(PTSD)人群的抑郁症状具有改善作用。此外，Schuch等(Schuch et al.， 2016)对2013年至2015年的25项随机对照研究(9项研究涉及抑郁症患者)进行的元分析，也获得了类似结论，即，体育锻炼干预对抑郁症状的改善有高的效果量(ES = 1.11， 95% CI: 0.79~1.43)。同时，参与者类型、锻炼形式及锻炼强度均为二者关系中的调节变量。具体表现为：锻炼干预对临床诊断为抑郁症的患者更有效；有氧锻炼的干预形式更有效；中高强度的锻炼干预更有效。上述元分析的结果均提示，对不同人群(临床诊断抑郁或正常人)而言，身体活动/体育锻炼干预均能有效地改善抑郁症状。 综上可见，不仅日常生活的身体活动能够作为抑郁风险的保护因子，具有小到中等的效果。而且，有计划的身体活动/体育锻炼干预对抑郁症状的改善来说，具有重要作用，表现为，对抑郁症或其他精神障碍人群的效果为中等至高的效果，而对健康人群的抑郁仍具有小至中等的效果。提示，身体活动/体育锻炼在应对抑郁时，应作为重要的实践手段。 3.2. 身体活动对焦虑的减缓 焦虑是一种伴随着担忧、紧张等主观感受的身心紧张状态。焦虑的程度广泛，既包括大多数人都经历过的为时较短的身心感受，对日常生活影响较小，也包括临床诊断的广泛性焦虑障碍，严重影响日常生活与社会功能。身体活动/体育锻炼作为缓解焦虑症状的途径之一，其效果一直受到研究者的关注。 研究者对处于不同年龄阶段的人群，进行了多项横断或纵向追踪调查，探讨身体活动/体育锻炼与焦虑的关系。如Dimech & Seiler (2011)对小学生的纵向追踪调查发现，课外参与团体项目的体育活动能够有效减缓小学生的社会焦虑。而Cao等(Cao et al.， 2011)对5003名我国11至16岁青少年的横断调查也发现，屏幕时间(使用电视、电脑及手机等)是诱发中学生焦虑的风险因素(比数比OR为1.36，95% CI: 1.18~1.57)。此外，Brunes等(Brunes， Augestad， & Gudmundsdottir， 2013)针对挪威30，000余名19岁以上成年人的调查，也发现了身体活动与焦虑之间的负向关系。即，与报告身体活动较少的人群相比，报告中高强度身体活动的人群在焦虑量表上的得分更低。而对成年女性而言，身体活动的强度、频率及持续时间均与焦虑障碍的发生风险间呈负向关系。而且，Pasco (Pasco et al.， 2011)的一项针对60岁以上老年人(547名被临床诊断为抑郁焦虑障碍，533名诊断为阴性)的横断调查同样发现，身体活动能够有效地减少抑郁焦虑障碍的发生(比数比OR为0.55， 95% CI: 0.32~0.94))。而且，研究者进一步指出，休闲时间的身体活动是总身体活动的重要组成部分，即使控制了无关变量对抑郁焦虑障碍的影响后，休闲时间身体活动也与抑郁焦虑障碍的发生呈负向关系，提示了身体活动尤其是休闲时间身体活动对老年人焦虑的保护作用。上述研究结果提示，对不同年龄阶段的人群而言，身体活动/体育锻炼对焦虑具有减缓和改善的效益。 此外，一些干预研究也支持了身体活动/体育锻炼干预对焦虑的改善作用。如Herring等(Herring et al.， 2012)对30名被诊断为广泛性焦虑障碍的久坐少动的中年女性进行为期6周(2次/周)的体育锻炼干预，干预手段包括力量训练和有氧训练。结果发现，与只接受药物治疗的控制组相比，两种形式的体育锻炼干预都能有效地改善担忧的症状。另一些针对其他人群的干预研究也支持了上述结论(杜铭，韩志霞，肖坤鹏，2013; 孟建平，2013)。 而且，Rebar (Rebar et al.， 2015)对该领域的8项元分析进行了元分析。结果发现，身体活动对非临床诊断为焦虑障碍的健康人群，也具有减缓作用，但效果较小(SMD = 0.38， 95% CI: −0.66~−0.11)。 综上可见，身体活动/体育锻炼干预对不同程度的焦虑均具有缓解和改善的作用，但其作用的大小受到初始焦虑水平的调节，对临床诊断的焦虑障碍，效果为中等至较大的效果，而对普通人群，其对焦虑症状的缓解效果较小。