DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 结论 杜丽娘本身不管是多么独特的一个个体存在，她最重要的另一重身份还是隶属于大集团的社会人。在她的生活环境里，是受着所谓的“压抑”教育而成长的，而这所谓的压抑，杜丽娘是接受的，不管是主动还是被动，终究她都是会主动去执行这种压抑，甚至去压抑别人。从禁止游园的真实目的上看，杜丽娘实际要排斥的正是隐喻在美好事物背后的危险诱惑，即本我情欲力量的呼唤。在传统礼教社会之中，花园的美好当然是被承认的，但是也是令人惧怕的，所以杜丽娘所处的集体心理本身就包含了情感矛盾：向往与恐惧。 由传统礼教所构成的集体心理并不是独立于杜丽娘之外而存在，而是属于杜丽娘心理层面上不可分割的一部分，是建立起她的自我的重要组成。杜丽娘在正规的途径上找不到解欲的办法，便难免想到了旁门左道去，于是对韩夫人、崔氏产生了自恋性认同。 当自我陷入某种困境的时候，不管是身体上还是心理上，往往都会选择逃避，这是一种自我保护的本能反应，而反应的现象便是生病。杜丽娘将自己困在了心理症里面，形成了病症依赖，隐藏了她的道德瑕疵，用心理症的症状去守住她自己乃至整个家族的清白。 杜丽娘事件所折射出的并非仅仅是个传奇个案，而是至今仍然困扰着众多青少年的性心理健康问题。本论文谨以杜丽娘的性心理健康问题为解说，重申关于闺中少女/青少年之性困扰的心理解构。没有真正的性教育，而仅是用一套僵化的道德观念去钳制和评判他们的行为，只会令由性困扰引发的心理症持续地存在，并且衍生其他的问题。如何看待青少年在此成长过程中的性困扰和如何开展对青少年的性教育是人性关怀中不可缺少的一环，这是本论文重新解读杜丽娘形象的初衷和意义所在。
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user: 摘 要 为了使企业达到安全经济效益最大化目标，论文构建了安全投资–安全经济效益系统动力学模型，并以此模型为载体，以道格拉斯生产函数为基础，提出了一种新的安全投资分配模式并对该模型进行了验证。经过验证和模拟实验表明：安全投资活动共分为2个阶段，即9个月的效用阶段和3个月的稳定阶段，同时也证明了这种新的安全投资分配模式能够带来最大化的安全投资经济效益，为企业的安全投资分配提供了重要的参考信息。 关键词 :安全投资，安全经济效益，效用阶段，稳定阶段，安全投资分配模型 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着我国经济的发展，企业安全事故频发，据相关的统计资料表明：2016年我国安全事故总共29万起，造成死亡人数6.6万人，其中大部分的人员伤亡是由于企业生产事故导致的 [ 1 ] [ 2 ] ，如何减少企业安全事故，一直都是企业家和安全专家所关注的问题，这是影响企业生存、发展的大问题 [ 3 ] [ 4 ] ，因此想要扭转安全生产形势，企业必须加大安全投资，调整安全投资分配模式，寻求最优化的投资方案。目前，在安全投资方案的研究问题上的探索研究取得了不错的成果，比如边际投资技术分析、影子价格分析、安全价值工程分析 [ 5 ] [ 6 ] 等，但是仍存在着很多不足的地方，企业的安全投资和安全效益之间的关系的研究仅仅局限于静态的数学模型 [ 7 ] 、安全投资结构不合理、安全投资分配模式不科学等，这些不足的地方都能造成安全资源的浪费。针对以上问题，调整安全投资分配方式，提高安全经济效益，是提高安全目标的最有效的方法之一。论文运用系统动力学原理，构建安全投资–安全经济效益系统动力学模型，把道格拉斯生产函数决策理论和该模型结合在一起，动态的分析了不同的安全投资带来的事故损失和安全经济效益，为企业的安全资源分配提供了实际的指导意义。
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user: 2. 安全投资–安全经济效益系统动力学建模 论文引用系统动力学(System Dynamics)，简称SD，来解决安全投资–安全经济效益这个复杂的、非线性、高阶性的系统问题 [ 8 ] 。安全投资–安全经济效益系统共分为安全投资和安全经济2个子系统；安全投资子系统 = {安全教育投资、安全管理投资、安全技术投资、劳动保护投资}；安全经济效益子系统 = {事故损失、企业增值}。论文将借助Vensim PLE软件，以安全投资系统和安全经济效益系统为对象，建立系统动力学流图模型，见图1。
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user: 3. 道格拉斯生产函数分配模式 柯布–道格拉斯生产函数是用来预测国家和地区的工业系统或者企业的生产和分析发展生产的途径的一种经济数学模型，简称生产函数 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] 。它的基本的形式为： Y = A ( t ) L a K b u (1) 其中Y是安全经济效益，A(t)是综合技术水平，L是投入的劳动力数，K是安全投资，a表示劳动力数的弹性系数，b是安全投资的弹性系数，u表示随机干扰的影响系数。 图1. 安全投资–安全经济效益系统流图模型 道格拉斯生产函数分配模式只是理论上的分配模式，因此我们必须要考虑到企业的实际生产状况，所以本文把分配理论和安全投资效果结合起来，得出一种新的道格拉斯生产函数分配模式。
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user: 5. 结论 构建安全经济效益系统动力学模型，探究安全投资最优化模型，使有限的安全资源产生最大的安全 Table 3 Enterprise safety investment simulation scheme in 201 方案 安全教育 安全技术 安全管理 劳动保护 模拟安全经济效益 安全总投资 方案1 方案2 方案3 26 13.5 18.7 16.2 4.5 9.18 0.72 12.2 7.58 2.08 14.8 9.54 50.13 48.62 53.23 45 45 45 表3. 企业2015年安全投资模拟方案 图3. 企业2015年安全经济效益走势图 经济效益，这对企业的发展有着重要的作用。经过对模型的验证以及优化方案的模拟实验可以得出以下结论： 1) 论文建立的安全投资–安全经济效益系统动力学模型，通过该企业的历史数据验证，该模型结论与企业的实际安全投资状况相符。 2) 在模型的验证过程中可知：安全投资带来的安全经济效益中，企业的安全增值效益大于企业事故损失，因此以后在企业的发展过程中，要注重安全投资所带来的经济效益的增值；安全投资效用时间为9个月，这一阶段安全经济效益和事故损失变化幅度较大。安全投资稳定阶段时间为3个月，在这一阶段，安全经济效益和事故损失趋于稳定。 3) 针对论文提出的安全投资最优化分配模式，是结合了道格拉斯生产函数和企业的实际生产状况。且经过仿真实验可知该分配模式能够给企业带来最大化的安全经济效益。
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user: 摘 要 针对市级防办在防汛抗旱过程中遇到的系统多、数据散、信息乱、联系慢、指挥难等问题，开发了一套符合市级的防汛会商指挥及应急处置辅助支持系统。主要成果包括：1) 建立了一个整合水利、水文、国土、气象等数据及业务系统的综合性平台，能够解决信息资源分散的问题，提高了数据利用率。2) 建立了一套防汛抗旱决策支持体系及会商指挥平台，为防汛会商提供相应的信息服务，实现基于各部门信息整合的信息化会商，实现了防汛抗旱会商系统的信息展示。3) 建立了一套完善的应急响应机制，确定防汛应急响应各单位的关系以及处置措施。 关键词 :防汛，抗旱，会商指挥，应急处置 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年来，市级防办利用省级统一建立的防汛抗旱决策支持系统，在防汛抗旱中发挥着重要的作用 [ 1 ] 。但在系统使用过程中，由于系统开发缺乏针对性，很多实际工作中需要使用的功能在系统当中都没有提供，特别是由于信息应用的集成度不够，导致很多信息和资料需要在多个系统以及相关文件中进行寻找，造成应用的困难，在汛期险情发生时无法提供及时有效的技术支撑和辅助决策 [ 2 ] 。 本文以江西抚州为研究对象，构建了集防汛抗旱决策支持、会商指挥、应急处置、日常工作管理于一体的综合管理平台。通过一张抚州底图，汇集市(县)的防汛抗旱相关信息，包括气象、水文、防洪工程、山洪灾害、防汛值班等，并对其进行分析处理，为市(县)防汛抗旱决策提供多套可行的方案，为会商提供辅助预测支持，且在险情发生时提供应急处置辅助决策技术支持。
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user: 2. 现状及问题 江西省是洪水大省，防汛抗旱是各级水利部门重点业务，目前已有许多针对防汛抗旱业务开发的系统平台。如江西省防办使用的江西省防汛抗旱决策支持系统(省级平台)以及江西省水利厅信息中心开发的江西省防汛抗旱水文气象综合业务系统等 [ 3 ] 。 在市级防汛抗旱系统方面，各地级市都有相应的防汛抗旱指挥系统。如萍乡市防汛时使用的萍乡市防汛抗旱指挥决策支持系统，用户可在防汛值班期间查看当地水雨情信息。市级系统有预警功能，可以发送预警短信，同时通过各种短信模板，可以节约用户编辑短信内容的时间。系统GIS功能展现速度较快，使用较方便。但作为防汛抗旱综合性平台，缺少旱情模块，并且防汛办公功能不足，没有完善的会商指挥及应急处置机制。九江市防汛工作的主要平台是江西省防汛抗旱决策支持系统(市级版本)，防汛抗旱系统省市平台基本功能相差不大，但除了省级平台存在的问题外，由于权限不同，市级防汛抗旱系统在某些查询上无法查到详细数据，还需要登录省级系统进行查询。此外，市平台的预警上报功能还不是很完善，导致市平台对县平台的监督作用没有体现出来。 根据前期调研，江西省现有的防汛抗旱相关业务系统虽然数量较多，但各个系统功能不尽完善，甚至数据相互冲突。对于市级防汛平台来说，现有系统功能较单一，集成度不高，给防汛抗旱工作造成一定的不便 [ 4 ] 。因此，本文以抚州市为例，尝试建设一个符合市级的防汛会商指挥及应急处置辅助支持系统。
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user: 3. 系统功能需求 3.1. 数据整合 防汛抗旱数据整合主要从两个方面来进行汇合，分别是数据资源和业务应用的汇合。数据资源汇合包括属性数据和空间数据；业务应用汇合是针对不同业务部门间的应用系统进行整合，使防汛抗旱指挥部门可以对防汛抗旱情况有详细的了解 [ 5 ] 。 根据前期调研工作，市级防汛抗旱会商指挥及应急处置系统的数据整合应包括水雨情数据、监测站点降雨数据、覆盖面降雨数据、河道及水库的水情信息、气象信息、山洪灾害数据、地质灾害信息等。系统的应用层可整合的业务系统包括地理信息共享服务平台、市级防汛抗旱决策支持系统、水利监控平台、洪涝灾害信息服务系统等、省地质灾害应急管理系统。 3.2. 防汛决策支持 根据对抚州防汛抗旱体系的调查和分析，经核实的防汛决策支持需求主要包括以下五个层面。1) 建立接收信息处理制度。接收处理实时水雨情信息、工情信息、灾情信息、水文气象预报信息，并对各类实时信息加工分析，存入相关数据库；2) 建立气象产品应用机制。处理市气象部门提供的常规气象资料，以及实时气象数据或历史再分析数据；3) 建立信息服务机制。以图表、文字、影像等方式提供天气状态、实时雨情、工情、水情、暴雨预报洪水预报结果、河道及泛洪区基本资料、防汛料物和人防组织、防洪工程基本资料及运行状态、历史背景资料等全面的信息服务；4) 建立灾害预警机制。对地质灾害、山洪灾害等突发事件进行监视，并以声、光、闪烁等方式报警，提醒工作人员采取措施；5) 建立综合数据库。实现对数据的分类存储和分类管理，保证数据的安全、准确，为系统提供数据支持，并实现对模型、图形、方法、知识等内容的规范化管理。 3.3. 抗旱决策支持 根据对抚州防汛抗旱体系的调查和前期分析，经确认的抗旱决策支持需求包括五个层面 [ 6 ] 。1) 根据各县农田灌溉规划与实地调查，收集收集水稻等主要农作物不同生育期的需水量试验及受旱试验模型研究成果，以县级为单元进行分类；2) 对全市典型灌区进行详细调查和研究，利用历史干旱数据开展缺水率计算模型的建立、优化、反演和验证，建立适应于灌区耕地(灌溉水田、菜地、水浇地、果园)和望天田的缺水度模型；3) 选择典型县旱地建立缺墒计算模型，并开展退墒曲线、缺墒模型参数修正、验证和历史数据反演研究；4) 以全市200亩以上灌区、旱地为计算单元，进行资料整理和地理信息标绘。引入全国第一次水利普查成果，建立灌区与水库、塘坝、水陂、泵站等水源工程的关联关系，水库与灌区的报汛实时数据、面雨量站、河道水位站、蒸发站和行政区域的关联关系，收集主要农作物不同生育期的需水耗水变化规律；5) 在上述计算模型和旱情数据库的基础上，研究开发抗旱决策支持模块，实现全市旱情的实时监测、预测和研判，并自动生成旱情简报。 3.4. 会商指挥及应急处置 会商指挥及应急处置需求包括以下两个方面：1) 建立以市防办为首，包括市水文局、市国土局、市气象局、市水利局等部门的会商汇报机制。获取雨情及河道、水库水情信息，设定雨量标准，为防汛抗旱会商会议的信息展示、各单位汇报和会商分析提供准备材料 [ 7 ] 。2) 建立当险情发生时辅助指挥人员开展抢险救援工作的应急响应机制，结合预案、预定路线、物资储备等基础信息，以及对不同道路承载能力分析、物资分布及受灾人口的分布，采用最优路径计算模型，给出抢险救援的最佳方案。
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user: 4. 系统设计 4.1. 系统总体框架 围绕研究目的和现状，系统总体架构充分利用江西省水利厅发布的水利地理信息共享服务平台，以抚州市为例，将市防办现有的市防汛抗旱决策支持系统、水利监控平台、江西省洪涝灾害信息服务系统、城区排涝站视频监控系统等进行了无缝集成，同时与抚州市气象局、国土局相关系统进行数据和功能的部分集成，在此基础上通过全面的调查、研讨和深度的需求分析，建设成一个集防汛决策、旱情研判、会商指挥、应急处置、防汛抗旱宣传报道、日常工作管理等于一体的综合性平台，如图1所示。 4.2. 软硬件体系结构 1) 硬件体系结构 系统的硬件体系由数据服务、应用服务、数据交换、网络通信等4个子系统构成 [ 8 ] 。 数据服务子系统为系统提供数据服务，响应系统的数据处理请求。数据服务子系统利用现有地调的数据库服务器，无需另外配置。数据服务子系统通过网络与应用服务子系统相连，向应用服务子系统提供数据访问服务。 应用服务子系统为系统提供应用服务，响应客户端的业务处理请求。应用服务子系统配置专门的应用服务器，通过网络与数据服务子系统相连，向数据服务子系统提交数据访问请求。 数据交换子系统为系统提供数据交换服务，实现系统与相关系统间的数据交换。数据交换子系统配置专门的交换服务器，交换服务器采取单机配置方式。数据交换子系统通过网络与数据服务子系统相连。 图1. 系统总体框架图 网络通信子系统为系统的数据交换、客户端访问等提供统一的网络通信基础服务，网络通信子系统尽量使用已有的网络通信基础设施，不重新建设。 2) 软件体系结构 系统的软件体系结构包括三个部分，自下而上依次分为系统支撑软件、应用支撑平台软件、应用系统软件，具体见图2。其中，系统支撑软件主要包括操作系统、商用数据库管理系统、应用中间件系统。应用支撑平台软件给应用系统软件提供一个统一的支撑平台，应用系统软件提供最终用户的业务应用功能，两者共同构成了系统的应用软件层。 应用支撑平台软件建立在底层软件的基础之上，面向具体业务为应用系统软件提供一个支持运行、维护、客户化开发的基础性业务平台。应用支撑平台应用向服务体系架构(SOA)，向上层应用系统软件提供各种基础服务，并运用软件总线技术降低模块间的耦合度，地理信息系统、安全认证系统、数据交换系统、工作流系统、通用报表系统、以及一套完整的配套工具包。 应用系统软件建立在应用支撑平台的基础之上，是操作层面和管理层面开展业务的软件系统，应用系统软件针对具体的业务需求开发，能够在应用支撑平台的支持下灵活地进行调整和扩展，满足不断变化的业务需求。 4.3. 系统数据库设计 对系统的功能需求进行分析论证后，依靠SQL Server 2008数据库建立系统数据库，根据不同功能建立相应的数据库表结构。根据市级防汛抗旱会商指挥及应急处置系统的功能需求，需要建立雨水情拓展表、水库信息表、堤防信息表、通讯录信息表、会商信息表、扩展表、其他信息表等7个总表。以行政区日降水量均值表为例，表标识为STEXT_ADPDDMYAV_S，具体设计如表1所示。
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user: 5. 系统主要功能及实现 市级防汛抗旱会商指挥及应急处置系统的总体设计思路是以工情为基础，业务开展都要以工情为基础，各业务处理过程以及业务处理信息最终也要体现在工情上，通过对业务开展过程的管理实现对业务的全过程管理；以实时数据为引导，各项业务的开展都应该以实时数据为依据，由预警发起，而通过对预警的跟踪又能有效把握各项业务开展落实的情况，从而达到闭环管理的目标；以会商和应急处置为主线，通过工作任务将业务开展 图2. 系统软件体系结构 Table 1 Administrative area daily average precipitatio 序号 字段名 标识符 类型及长度 空值 计量单位 主键 索引序号 1 行政区划码 ADDVCD VC(6) 无 Y 1 2 月日 MNTHDAY C(4) 无 Y 2 3 月份 MNTH N(2) 无 4 日期 DAY N(2) 无 5 多年平均日降水量 MYDAVP N(7，3) 6 开始年份 BGYR N(4) 7 结束年份 EDYR N(4) 8 统计年数 STTYRNUM N(4) 9 是否为合法日期 VALIDDT N(1) 4 10 备注 COMMENTS VC(200) 11 时间戳 MODITIME T 表1. 行政区日降水量均值表 主要字段说明： 行政区划码：行政区划代码表(水文计算)表 的外键。 月日：格式为MMdd。如0602表示6月2号，它对应6月1日8时至6月2日8时的多年平均日降水量。 是否为合法日期：1表示合法，0表示不合法，默认为1。由于该表的数据每月都包含1~32的日期，有些日期是不合法的，它们存储的可能是一些统计值(如32这一天)，所以用该字段表明日期是否合法，以便查询统计的区分。 串连起来，特别是跨专业的协同工作，通过工作任务的流程化，实现各项业务开展情况的有效监控。 本系统的建设采用Java技术路线，同时采用面向服务架构(SOA)，可最大程度保证系统的兼容性和开放性，凭借Java良好的兼容性、开放性，能与各种异构很好的系统集成，并采用多层结构体系，以B/S为主的技术路线。对于少数交互性能要求较高的应用采用了C/S模式，但大部分生产业务应用都采用B/S模式，这样有助于提高用户操作的便捷性，降低系统布置维护的复杂度。 系统使用了3种框架，Tiles2、Spring MVC及myBatis框架。Tiles2框架用于页面布局，通过模板来定义页面的整体结构，以达到页面组件复用的效果。Spring MVC提供了全功能的MVC模块，分离了控制器、模型、视图，让开发人员专注于各独立层面的开发。myBatis是存储过程和高级映射的持久层框架，支持普通SQL查询，与数据库记录形成完整映射，部分myBatis源码结构如图3所示。 5.1. 防汛决策功能 通过与用户交流、开发人员了解相关领域知识、用户提供领域资料等的方式对业务进行归纳分析，市级防汛抗旱会商指挥及应急处置系统的防汛决策支持功能包括基础数据、决策支持和E防汛三个部分，其中决策支持功能包含九个子模块，如图4所示。 通过决策系统支持模块，可以快速实现全市决策支持相关的雨水情、气象信息的查询。实现专业的防汛决策支持信息的查询。基于语音拔号平台，实现基于平台实现在线拔号，系统界面如图5所示。 e防汛模块作为系统的核心模块，应用于日常查询、会商指挥、应急抢险和工作汇报等多种场合，系统提供基于地图的统一查询模式，在地图上提供告警、雨量站、河道站、水库、堤防、地灾点、山洪预警点等信息的集成展示。 对于每一类信息，都可以在地图上进行定位显示，关联展示水雨情信息、工情特性、即时现场视频/图片、国土、气象、险情发生的影响范围及覆盖人口、责任部门及责任人等相关信息，以及历史上类似情况的出现情景和处理方式。在每类信息中都能够通过语音通讯平台即时与现场连线语音通讯，便于及时了解现场的情况。 e防汛基于GIS平台，实现全市汛情告警、雨水情监测、水利工程、地质灾害隐患点信息的综合监视。能够快速定义水利相关的工程、监测站、地质点等，并查看相关责任人、防汛信息、联系人等，系统界面如图6所示。 5.2. 抗旱决策功能 旱情研判系统主要包括、市旱情、县旱情、灌区旱情、旱情简报四个功能模块，如图7所示。 旱情概况页面，提供抚州市当前的主要旱情信息和旱情等势面图展示；市旱情页面，提供对抚州市当前旱 图3. myBatis源码结构 图4. 决策支持功能设计 图5. 决策支持界面 图6. e防汛界面 情的详细信息的查询和展示，主要是市级5种耕地的干旱情况统计，以及各县干旱面积的统计信息；县旱情提供县级五种耕地的干旱面积比例的统计，以及县下主要灌区的干旱面积统计信息；灌区旱情主要功能是对灌区一段时间内水量变化分析，主要从降雨、灌区引提水、蒸发水等方面进行水量平衡分析，系统界面如图8所示。 5.3. 会商指挥及应急处置功能 系统的会商指挥及应急处置包括会商汇报，应急处置，值班值守，职责任务，防汛物资管理五个模块。其中，会商汇报模块为防汛会商提供相应的信息服务，实现基于各部门信息整合的信息化会商，实现防汛抗旱会商会议的信息展示、各单位汇报和会商分析。会商汇报包括会商主页面、气象汇报页面、水文汇报页面、国土汇报页面、水利汇报页面以及其他部门汇报页面等，具体见图9。 应急处置模块通过一张图直观展示防汛应急响应各单位的关系以及应急响应的处置措施，如图10所示。
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user: 6. 总结 市级防汛抗旱会商及应急处置系统将目前的人找信息转换为信息根据预警和险情进行关联集成推送、将传统查找通讯录人工电话联系模式迁移到统一会商语音平台上来、通过一张地图汇集防汛抗旱相关信息，包括气 图7. 抗旱决策功能设计 图8. 抗旱决策功能设计 图9. 会商汇报界面 图10. 应急处置界面 象、水文、防洪工程、山洪灾害、防汛值班等，将应急处置中以往的到处询问人员队伍及物资情况的场景转变成基于地图的集中展现和可视化指挥，为会商时提供辅助预测支持，在险情发生时提供应急处置辅助决策支持。 在现代水利信息化的进程下，防汛抗旱资源信息共享是必然的，要消除信息壁垒，进一步规范防汛信息，提高防汛抗旱应用系统的通用性以免重复开发，还有许多问题值得继续研究。同时，防汛抗旱是一个复杂的体系，涉及方面广，问题层次多，如何实现各种需求，集成各类信息，结合计算机、通讯网络、管理学等各类学科，使防汛业务快速、灵活、高效的进行，也需要进行深入的研究。
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user: 摘 要 为探究辽宁省各部分地区的地表径流演变趋势，并为辽宁省干旱情况提供有效应对措施，现利用辽宁省辽河铁岭站、浑河抚顺站、太子河唐马寨站及大凌河凌海站四个主要径流代表站的降水、径流及地表水资源量的长系列实测数据，对降水及径流进行演变分析，并将径流因素进行分解，做进一步定量分析研究。结果表明：半湿润区(辽宁中北部：辽河、浑河、太子河，下同)、干旱半干旱区(辽宁西部：大凌河，下同)相比基准期(1956~1979，下同)，1980~2000年降水分别减少0.2%~1.3%、5.6%，2001~2011年，降水分别减少1.0%~6.2%、9.0%。地表径流演变的驱动因子降水、涉水活动、下垫面定量分离研究表明：半湿润区三者贡献量分别约为5%、50%、45%；干旱半干旱区三者贡献量分别约为33%、43%、24%。 关键词 :径流演变，降水，涉水活动，下垫面，农业干旱 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 辽宁省是旱灾频繁发生的省份之一，特别是辽宁中西部地区，为粮食主产区，干旱是粮食产量重要影响因素。尤其是进入2000年以后旱灾发生的频率明显增加，仅2000~2014年这15年间，就有8年发生了旱灾，其中2014年我省遭遇了60年来最为严重的旱灾，作物受旱面积一度达到195.2万公顷。辽宁的旱灾防治研究显得尤为重要，降水与径流量又是影响和评判农业干旱的关键因素，因此分析干旱发生变化的趋势，有效应对农业干旱面临的风险，对降水、径流二者关系及其演变规律进行研究十分必要。 地表径流作和降水为影响农业干旱的重要因素，变化特征必将对地区农业种植和社会经济发展造成重要影响，诸多学者进行了研究 [ 1 ] 。其中，涂钢等学者利用松花江、辽河流域内132个降水测站的45年月降水资料，以及哈尔滨、江桥、铁岭水文测站资料的45年月实测径流量资料，分析松花江、辽河流域实测径流的变化趋势，结果表明：松花江流域的年实测径流量呈现较微弱的下降趋势，并且辽河流域年实测径流呈现显著的下降趋势；两流域径流量存在着一致的阶段性丰枯周期变化 [ 2 ] 。姚正学等以1956~2005年渭河流域渭源、武山和北道3个水文站月径流资料和流域内78个雨量站的降水数据为基础，运用线性趋势法、距平百分率法、Mann-Kendall非参数统计检验法、双累积曲线法和Morlet小波分析法等多种数理统计方法，研究了近50年渭河上游降水与径流的趋势性、阶段性、突变性、周期性规律，并对径流与降水之间的变化关系以及降水同人类活动影响径流变化的情况进行了分析 [ 3 ] 。结果表明：流域上游年径流和年降水下降趋势显著，且下游区降水和径流的下降速率比上中游的快；降水和径流具有基本一致的长周期变化，在研究时段内降水量没有发生系统偏差，而径流的系统偏差明显，说明径流可能受到了人类活动的干扰并发生了变异。由于降水及径流的演变趋势会对某区域的干旱情况和社会经济发展造成重要影响，因此研究分析区域内降水及径流的演变特征是抗旱和社会经济发展规划的基础与前提。 本文以辽宁省四条主要河流，分别为辽河、浑河、太子河及大凌河为研究区域，根据相应的四个主要河流径流代表站的资料，分析辽宁省1960年~2011年间降水与径流的演变特征，为相关部门制定科学的抗旱措施提供参考。
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user: 2. 研究区域概况 辽河流域位于我国东北地区南部，包括吉林、辽宁、河北省和内蒙古自治区的部分市域。我省流域面积19.3万km 2 ，总河长1390 km，属于半湿润区。流域由2个独立水系所组成：一为东、西辽河，于福德店汇流后为辽河干流，经双台子河由盘山入海；另一为浑河、太子河于三岔河汇合后经大辽河由营口入海，辽河流域是我国东北地区重要的水源来源之一。浑河流域地处辽宁中部，南邻太子河，北接辽河，东与浑江毗邻，为辽河支流。全长415.4 km，流域面积11，481 km 2 。浑河为不对称水系，东侧支流密集，水量丰富，西侧支流很少，水量不大。太子河位于辽宁省东南部，流域呈东西走向。流经本溪市、鞍山市、辽阳市，最后入浑河。太子河流域面积13，883 km 2 ，全长413 km。大凌河属于辽宁省辽东湾西部沿渤海河流，全长397 km，流域面积23，873 km 2 ，全流域97%的面积处于辽西低山丘陵区，属于干旱半干旱区，水土流失严重，河流含沙量大，气候干旱，是省内严重的资源性缺水地区。以上四条河流为辽宁省主要河流，在区域内降水及径流的演变特征具有较强的代表性 [ 4 ] 。
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user: 3. 数据来源 本文选取辽宁主要河流代表站，分别为辽河铁岭站，浑河抚顺站，太子河唐马寨站及大凌河凌海站这四个主要径流代表站，利用四个代表站的降水、径流及地表水资源量的长系列实测数据，对降水及径流进行演变分析，通过降水量与径流变化过程对比、各年代对比，分析降水量和径流量演变的差异性，从而可以初步揭示径流演变规律的成因、降水因素和人类活动因素。
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user: 4. 地表径流量、降水量及地表水资源量的演变趋势分析 4.1. 地表径流演变趋势分析 选取辽宁主要河流径流代表站资料，采用线性趋势法、10年滑动平均法分析各代表站年均流量趋势性变化特征，并分析基准期(1980年代前)、1980~2000、2001~2011年三个时段的径流统计特征。由于部分实测数据丢失，因此辽河铁岭站的数据起始年份为1954年，浑河抚顺站为1956年，太子河唐马寨站为1961年，大凌河凌海站为1960年，具体演变特征结果分析见表1和图1。 由表1及图1可知：①铁岭站、抚顺站、唐马寨站及凌海站以上年径流深线性倾向值分别为−15.6、−2.38、 Table 1 Evolution of annual runoff of representative stations of major rivers in Liaoning Provinc 河名 站名 项目 不同年代径流统计 基准期(1980年之前) 1980~2000年 2001~2011年 辽河 铁岭 年均流量平均值(m 3 /s) 109.8 91.9 53.1 比基准期多或少 −16.3% −51.6% 浑河 抚顺 年均流量平均值(m 3 /s) 56.2 46.3 47.1 比基准期多或少 −17.6% −16.1% 太子河 唐马寨 年均流量平均值(m 3 /s) 81.8 77.0 72.1 比基准期多或少 −5.9% −11.8% 大凌河 凌海 年均流量平均值(m 3 /s) 59.3 36.8 12.4 比基准期多或少 −37.9% −79.2% 表1. 辽宁主要河流代表站年均径流量演变分析表 图1. 辽宁主要河流各代表站年均流量变化趋势性分析 −2.69、−10.27 mm/10a，通过比较线性倾向系数值可发现辽河铁岭站、大凌河凌海站年均流量下降幅度相对较大，分别为50%、80%以上；②通过图1中滑动平均曲线可发现：径流深有减少趋势，辽宁主要河流年均流量系列均呈减少趋势，特别是2000年之后明显小于2000年之前。与1980年代前相比，2001~2011年辽河年均流量降低50%以上，浑河年均流量降低15%以上，太子河年均流量降低10%以上，大凌河年均流量降低80%以上。统计资料表明：辽河铁岭站年均流量最大值发生于1954年，为295 m 3 /s，最小值发生于2003年，仅为11.3 m 3 /s；浑河抚顺站年均流量最大值出现于1995年，为149.9 m 3 /s，最小值出现于2001年，为17.1 m 3 /s；太子河唐马寨水文站年均流量最大值发生于2010年，为199 m 3 /s；最小值发生于1980年，为22.6 m 3 /s。 4.2. 降水及地表水资源量演变趋势分析 选取辽宁典型河流降水及水资源量进行1956~1979年、1980~2000年、2001~2011年三个时段的对比统计分析，分析结果如表2所示。由表2可知，各典型河流1980~2000年、2001~2011年水资源量均比1956~1979年有所减少。从近10年的减小幅度来看，干旱半干旱(西部)地区河流减少幅度最大，半湿润区(中北部)辽河资源量减少幅度次之，半湿润区(中北部)的浑河、太子河近10年资源量变化幅度相对较小。 辽河、浑河、太子河、大凌河，相比1956~1979年，1980~2000年降水减少幅度分别为1.3%、0.2%、0.2%、5.6%，地表水资源量减少幅度分别为10.1%、12.6%、7.6%、25.2%，水资源总量减少幅度分别为6.3%、10.7%、6.9%、23.8%；2001~2011年，降水减少幅度分别为6.2%、1.2%、1.0%、9.0%，地表水资源量减少幅度分别为25.4%、3.4%、7.9%、51.1%，水资源总量减少幅度分别为20%、4.6%、7.6%、49.4%。辽宁分区域降水量与地表水资源量变化情况分析结果见表3。 Table 2 Evolution trend of precipitation and water resources of major rivers in Liaoning Provinc 河流名称 项目(亿m 3 ) 1956~1979年 1980~2000年 2001~2011年 水资源量 与56~79比较% 水资源量 与56~79比较% 辽河 降水量 226.0 223.1 −1.3 212.0 −6.2 地表水资源量 37.8 34.0 −10.1 28.2 −25.4 水资源总量 61.7 57.7 −6.3 49.3 −20.0 浑河 降水量 97.1 96.9 −0.2 95.9 −1.2 地表水资源量 29.1 25.4 −12.6 28.1 −3.4 水资源总量 34.8 31.1 −10.7 33.2 −4.6 太子河 降水量 105.8 105.5 −0.2 104.8 −1.0 地表水资源量 36.0 33.3 −7.6 33.2 −7.9 水资源总量 40.4 37.6 −6.9 37.3 −7.6 大凌河 降水量 103.8 98.0 −5.6 94.4 −9.0 地表水资源量 18.5 13.9 −25.2 9.0 −51.1 水资源总量 19.4 14.7 −23.8 9.8 −49.4 表2. 辽宁主要河流不同时间节点降水及水资源量演变趋势分析表 Table 3 Change analysis of precipitation and surface water resource 因子 全省 西部 中北部 东南部 降水量 −4 % −7 % −2% −6% 地表水资源量 −14 % −31 % −5% −14% 表3. 降水量与地表水资源量变化分析表
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user: 5. 径流演变主要驱动因子定量分解 本文采用王国庆等的方法进行降水和人类活动对径流量影响的分离。该方法原理和步骤如下：1) 根据实测水文过程的变化特性和流域内人类活动的状况，将水文序列分为“天然阶段”和“人类活动影响阶段”，则人类活动影响期实测径流与基准期实测径流平均值差值为径流总变化量；2) 利用天然阶段的水文气象资料率定水文模型的参数，这个模型参数反应天然条件下流域的产流状况；3) 以人类活动影响期的气象数据作为输入，输出则为人类活动影响期的“估算天然径流量”；4) “估算天然径流量”与基准期实测天然径流量差值为气候影响部分；5) 人类活动影响期实测径流量与“估算天然径流量”差值为人类活动影响部分 [ 5 ] 。 该方法可表示为： Δ W T = W H R − W B (1) Δ W H = W H R − W H N (2) Δ W C = W H N − W B (3) η H = ( Δ W H / Δ W T ) × 100 % (4) η C = ( Δ W C / Δ W T ) × 100 % (5) 式中：ΔW T 为径流变化总量；ΔW H 为人类活动影响量；ΔW C 为气候变化影响量；W HR 为人类活动影响期实测径流量；W B 为基准期实测径流量平均值；W HN 为人类活动影响期计算天然径流量；η H 、η C 分别为人类活动和气候变化对径流影响的百分比。 气候影响量与径流总变化量的比值为气候影响的贡献率，人类活动影响量与径流总变化量的比值为人类活动的贡献率。本研究以1979年及以前为基准期，采用降雨–径流统计关系模型来计算人类活动影响期的天然径流量。分析结果见表4及图2。 从表4分析可知：大凌河凌实测径流1960~1979年、1990~1999年为丰水期，1980~1989年、2000~2011年为枯水期。丰水期降水因素对径流深的影响较小，1990~1999年降水因素使径流减少9.5 mm，枯水期降水对径流深的影响较大，分别减少26.0 mm和22.4 mm。涉水活动对径流深的影响量逐渐增大，从1980年代到2000年以后，3个年代分别使径流减少11.2 mm、17.3 mm、24.5 mm，表明随着水利工程的修建，其对径流的减少量持续增加。对于下垫面因素，从1980年代到1990年代，对径流深的影响量逐渐减小，从11 mm减小到0.2 mm，说明从1980年代起，人类对植被破坏逐渐加大，植被保水作用减小，而2000年以后，下垫面对径流的减小作用又陡增至17.9 mm，说明近十多年来，水土保持、植树造林的保水作用又较为显著，降水受到植被冠层截留、枯枝落叶层滞留下渗，形成地下水库，从而达到河道形成的河川径流减少。浑河实测径流1980年代和2000年以后减少，分别为5.3 mm和10.7 mm，1990年代的径流深增加了6.4 mm，这可能是由于几个丰水年使得1990年代平均径流较大。对于降水因素，1980年代、1990年代和2000年以后对径流的影响量分别为0.6 mm、16.7 mm和−8.7 mm。涉水活动对径流表现为减少作用，从1980年代到2000年以后，减少量逐渐增加，分别为37.0、50.7、58.3 mm。下垫面对径流表现为增加作用，从1980年代到2011年，三个年代分别增加为31.1、40.4、56.4 mm，这可能是由于浑河流域内有抚顺、沈阳两大城市，人口集中，城镇建设用地、居民用地逐渐增加，导致下垫面径流系数增加，从而使得径流增加。太子河实测径流量逐渐减小，1980、1990、2000年代径流量比基准期的变化量分别为2.8、−19.6、−34.7 mm。三个年代降水因素对径流的影响量分别为24.7、10.7、−9.6 mm。涉水活动 Table 4 Breakdown of main river runoff evolution driving factor 河流 时期 实测径流深mm 计算天然径流深mm 径流量总变化mm 降水因素 涉水活动 下垫面 径流深mm 百分比 影响量mm 百分比 影响量mm 百分比 大凌河 基准期 81.2 81.2 1980~1989 33.0 55.2 −48.2 −26.0 −54.0 −11.2 −23.2 −11.0 −22.8 1990~1999 71.7 89.2 −9.5 8.0 84.3 −17.3 −182.2 −0.2 −2.1 2000~2011 16.4 58.8 −64.8 −22.4 −34.5 −24.5 −37.9 −17.9 −27.6 1980~2011 38.9 67.2 −42.3 −14.0 −33.1 −18.1 −42.7 −10.2 −24.1 浑河 基准期 175.8 175.8 1980~1989 170.5 176.4 −5.3 0.6 10.9 −37.0 −693.8 31.1 582.9 1990~1999 182.3 192.5 6.4 16.7 259.3 −50.7 −786.0 40.4 626.6 2000~2011 165.1 167.1 −10.7 −8.7 −81.4 −58.3 −543.6 56.4 524.9 1980~2011 172.2 178.0 −3.7 2.1 57.9 −49.3 −1340.1 43.5 1182.2 太子河 基准期 230.3 1980~1989 233.1 255.0 2.8 24.7 877.2 −35.3 −1256.4 13.5 479.2 1990~1999 210.7 241.0 −19.6 10.7 54.5 −52.3 −266.6 22.0 112.1 2000~2011 195.6 220.7 −34.7 −9.6 −27.6 −60.9 −175.6 35.8 103.3 1980~2011 212.0 237.8 −18.2 7.5 40.9 −50.2 −275.2 24.5 134.3 表4. 主要河流径流演变驱动因子分解表 图2. 驱动因子对径流演变的贡献量分离结果 对径流深为减少作用，三个年代分别为35.3、52.3、60.9 mm，这与流域内观音阁、葠窝、汤河三大水库的建设、人类取用水的增加有关。三个年代下垫面对径流的影响量分别为13.5、22.0、35.8 mm，这与这一时期城镇建设有关。 从表4、图2分析得知：大凌河、浑河、太子河三个流域，均为涉水活动对径流演变影响最大，均使径流量减小。大凌河下垫面变化使径流量减小，浑河和太子河下垫面使径流增加，可能主要是因为建设用地使径流系数增加，从而增加地表径流。河流自然要素多呈萎缩趋势，经济社会指标呈明显增加趋势。人为因素与河道基本要素负相关且影响程度呈加深趋势。
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user: 6. 结论 1) 半湿润区(辽宁中北部：辽河、浑河、太子河，下同)、干旱半干旱区(辽宁西部：大凌河，下同)相比基准期(1956~1979，下同)，1980~2000年降水分别减少0.2%~1.3%、5.6%，2001~2011年，降水分别减少1.0%~6.2%、9.0%。这表明受气候等因素影响，降水有减少趋势，幅度有增加态势，干旱半干旱区的减少量和降幅明显大于半湿润区。从降水因素看，农业面临的干旱风险有逐渐加大趋势，干旱半干旱区更为明显。 2) 半湿润区、干旱半干旱区河流年均流量系列均呈减少趋势，与基准期相比，2001~2011年年均流量分别减少10%~50%、80%以上，最大值与最小值比值为8~26倍。地表水资源量分别减少3.4%~25.4%、51.1%，水资源总量分别减少4.6%~20%、49.4%。这表明受人类活动等因素影响，河流年平均流量减少幅度为降水减少的10倍左右，径流和水资源总量减少的幅度为降水减少的5倍左右。从径流因素看，即使降水量不变，由于地表径流量的显著减少，也会造成农业灌溉水源的严重不足，并出现极端干旱情况，从而导致农业干旱风险显著增加，干旱半干旱区更为严重。 3) 地表径流演变的驱动因子降水、涉水活动、下垫面定量分离研究表明：半湿润区三者的贡献量分别约为5%、50%、45%；干旱半干旱区三者的贡献量分别约为33%、43%、24%。这表明人类活动(涉水活动、改变下垫面)是影响地表水资源量演变的主要因素，占比达70%~90%。通过减少人类活动、恢复下垫面植被可有效降低干旱风险的发生，深入研究“还原”和“还现”条件下地表径流重现期分析计算，对确定新建工程修建规模和已有工程径流调节调度具有重要技术经济价值。
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user: 摘 要 目的：探讨危机管理在眼科急危重症护理中的应用效果。方法：自2016年9月，由我科护理人员对眼科危重症护理危机加以总结分析，制定并实施护理危机管理措施。对比分析2016年3月到2016年8月、2016年9月到2017年2月，护理危机管理前后的护理安全质量及护理应急能力、护理不良事件发生率、护理满意度。结果：护理危机管理后，护理安全质量(98.78 ± 0.69)、护理应急能力(96.01 ± 1.67)、患者护理满意度(99.64%)均高于危机管理前，P < 0.05；护理不良事件发生率(0.73%)低于危机管理前，P < 0.05。结论：将危机管理措施用于眼科急危重症护理中，可有效提升护理质量，强化护理人员应急能力。患者对护理满意度高，其临床应用性强，应加以推广。 关键词 :危机管理，护理，眼科，危重症 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 危机管理是指个人或者组织针对可能发生危机事件以及易造成不良后果事件，进行计划性、系统性的危机预防、决策、监控及处理，从而有效缓解、规避危机，降低危机损害 [ 1 ] 。护理危机管理作为一种新型护理管理理念被广泛应用于临床各个科室中，为确保护理安全，提升服务质量提供保障 [ 2 ] 。我院眼科护理团队不断壮大，新进护理力量不断更新，强化整体护理管理极为重要。另加之眼科急危重症患者的特殊性，给予及时有效护理，规避危机事件发生是提升整体护理质量的唯一途径。本次研究将危机管理理念应用于我院眼科护理管理中，观察其对护理质量的提升效果，具体报告如下：
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user: 2. 资料与方法 1) 一般资料研究选取我院眼科25名护理人员进行护理危机管理培训，开展护理危机管理。女性护理人员25名，年龄22~53岁。其中本科及以上16名，专科8名，中专1名。副主任护师1名，主管护师3名，护师18名，护士3名。 2) 护理方法选取我科2016年3月到2016年8月眼科急危重症患者900例实施常规性护理管理措施，自2016年9月到2017年2月眼科急危重症患者1100例实施危机管理护理措施。具体护理危机管理措施如下： a) 构建危机管理机制：以护士长为组长，组建护理危机管理小组。由护士长带领组员制定完善的危机管理目标，明确护理安全管理要求及相应的管理考核标准。每月进行科室护理风险事项评估，给出针对性的风险危机管理措施，由护理人员每月进行学习改进。 b) 树立安全管理理念：树立安全管理理念是危机管理的关键所在。① 首先应强化急诊患者的导诊工作。急危重症患者入院后，应强化导诊工作，要求护理人员陪同患者及家属流程化咨询，挂号，就诊以及入院等，确保急危重症患者的及时诊疗。② 其次要建立急危重症绿色通道。眼科日急诊接诊患者相对较多，对于急危重症患者不可按照挂号等候就诊模式，应开通绿色通道，有急危重症患者就诊时由护理人员导诊确认，并指导其通过绿色通道直接进行诊疗，避免病情延误。③ 再次应完善院内安全防护措施。眼科急危重症患者入院就诊，因眼部疾患存在视力障碍。眼科区域应设置防滑设备，门诊及住院区域内加设抓扶栏，避免患者摔倒。④ 对于存在眼科严重感染性疾病者，开设单独的就诊诊疗室，避免交叉感染。 c) 强化护理人员培训：强化护理人员职业素质、职业能力的管理培训是危机管理的重中之重。① 首先应增强护理人员的危机处理意识。由护士长组织科室护理人员每月两次循环进行危机管理知识以及护理应急事件处理措施的学习。另对眼科突发失明、车祸外伤、化学物品烧伤、儿童眼外伤、青光眼眼压升高、突发出血、群体伤、烟花爆竹爆炸伤等急危重症进行护理危机管理分析讨论，明确各急危重症的临床护理风险，加强护理人员的重视性，使护理人员潜意识形成危机管理意识。如科室接诊上述急危重症患者，护士长应组织科室护理人员进行病例的临床危机管理学习，指出病例护理中的危机事件，探讨危机管理措施的可行及有效性，提出改进措施，强化护理团队的整体抗风险能力。② 其次应提高护理人员的急诊危重症护理操作水平。由护士长组织科室护理人员每周进行本周护理问题汇报学习。制定严格的护理查房制度，督促护理人员跟随医生进行查房，了解并掌握眼科疾病治疗措施，以辅助提升自身疾病掌握度，提升针对性护理知识，提高应急护理水平。加强科室新进护理人员的“三基”知识培训，护理排班中，采取高年资护士携带低年资护士的组合搭配形式，起到对新护士的提携管带作用。每季度进行眼科护理操作的培训及考核，将季度考核与绩效挂钩，增强护理人员的积极性。③ 再次应提升护理人员的护患沟通技巧。眼科急危重症患者入院诊疗时，多处于危机混乱状态，患者及家属多较为焦躁。护理人员应准确细致明了的向患者及家属介绍入院诊疗程序，辅助患者进行诊疗流程操作，快速指导急危重症患者就诊。流程中护理人员注意自身态度，避免相互冲突造成护患矛盾。对于患者及家属的不解做出明确解答，安抚患者及家属情绪，避免情绪化造成的诊疗阻滞，影响急危重症患者的诊疗预后。急危重症患者诊疗中，护理人员应加强有效护患沟通，了解患者内心疑惑予以解答，观察患者情绪变化予以疏导，建立护患信任，提升护理质量。 d) 制定危机应急方案：总结分析过往急危重症患者护理案例、护患纠纷案例、护理差错案例及事故案例，进行深化讨论分析，给出针对性的护理改进措施，形成整体有效可行的危机应急方案。当护理危机发生时，护理人员可及时启动应急方案，针对性进行危机处理，预防危机状态下的护理差错。 e) 危机后质量改进：出现护理危机事件后，根据危机应急方案进行护理危机管理后，针对危机管理效果进行应急方案评估。总结经验，不断进行护理质量改进，完善危机护理管理。 3) 护理观察指标：① 护理安全质量及护理应急能力：根据《患者安全目标管理》 [ 3 ] 及《2013年患者十大安全目标》 [ 4 ] 要求安全内容，并结合《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》 [ 5 ] 对护理安全质量加以测评。主要评价眼科护理中要素质量指标(护理人员培训教育、护理急救药物及设备、护理环境卫生)、环节质量指标(患者身份识别、准确执行医嘱、药物应用安全、危机意识、危机应急机制)以及终末质量指标(护理不良事件、医院感染发生情况)的护理安全性。各项护理安全质量指标依据权重赋分，总分100分，得分与护理安全质量呈正相关。量表经信效度检验，α = 0.876，可信度高。采用我科自制量表评价护理人员应急能力，主要评价急危重症病情观察判断能力、危机应急事件处理能力、应急设备准备情况、护理急救操作能力、综合护理能力。满分100分，得分与护理应急能力呈正相关。量表经信效度检验，α = 0.815，可信度高。② 护理不良事件发生率：跌倒及意外损伤、医源性感染及创伤、护理操作差错、护患沟通矛盾。③ 护理满意度：根据我院自制护理满意度调查量表进行护理满意度调查。量表为百分制，得分90以上为满意，75分 ≤ 得分 < 90分为基本满意，得分不足75分为不满意。量表已经过信效度检验，α = 0.902，可信度高，可用于临床评价。 4) 统计学方法研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用( x ¯ ± s )表示，并用t检验；计数资料用(n， %)表示，并用x 2 检验；P < 0.05表示有统计学意义。
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user: 3. 结果 1) 护理危机管理前后护理安全质量及护理应急能力分析危机管理实施后，护理安全质量以及护理应急能力评分均明显提高，较危机管理前P < 0.05，危机管理前后存在明显统计学意义，具体见表1。 2) 护理危机管理前后护理不良事件发生率比较2016年3月到2016年8月实施护理危机管理前6个月900例急危重症患者护理不良事件发生率为2.11%，2016年9月到2017年2月实施护理危机管理后6个月1100例急危重症患者护理不良事件发生率为0.73%。危机管理前后护理不良事件发生率差异明显，P < 0.05，存在统计学意义，具体见表2。 3) 护理危机管理前后护理满意度比较护理危机管理后护理满意度(99.64%)明显高于管理前(98.33%)，危机管理前后比较P < 0.05，存在统计学意义。具体见表3。 Table 1 Analysis of nursing safety quality and nursing emergency response before and after nursing crisis managemen 项目 护理安全质量 护理应急能力 危机管理前(n = 25) 96.38 ± 1.03 91.32 ± 2.14 危机管理后(n = 25) 98.78 ± 0.69 96.01 ± 1.67 t 9.679 8.639 P 0.000 0.000 表1. 护理危机管理前后护理安全质量及护理应急能力分析( x ¯ ± s ，分) Table 2 Comparison of incidence of nursing adverse events before and after nursing crisis managemen 项目 跌倒及意外损伤 医源性感染及创伤 护理操作差错 护患沟通矛盾 护理不良事件发生率 危机管理前(n = 900) 11 2 1 5 2.11% (19/900) 危机管理后(n = 1100) 5 0 0 3 0.73% (8/1100) x 2 7.118 P 0.008 表2. 护理危机管理前后护理不良事件发生率比较(n， %) Table 3 Comparison of nursing satisfaction before and after nursing crisis managemen 项目 满意 基本满意 不满意 护理满意度 危机管理前(n = 900) 779 106 15 98.33% (885/900) 危机管理后(n = 1100) 996 100 4 99.64% (1096/1100) x 2 8.932 P 0.003 表3. 护理危机管理前后护理满意度比较(n， %)
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user: 4. 讨论 近年来，人们法律意识以及自我保护意识不断增强，医院就诊过程中，对于医护人员的要求以及期望值日益增高。加之媒体曝光医患矛盾事件日益激烈，护理人员作为患者就医的直接接触人员，遭遇患者投诉以及产生护患纠纷的几率极大。当前态势下，加强护理安全质量，降低临床护理风险是护理管理的核心 [ 6 ] 。护理危机的发生受到社会环境因素，护理技术因素、护理人员因素、护患沟通因素、护理管理机制因素、社会媒体导向因素等多方位因素的共同影响，严重干扰临床护理流程，降低护理质量。危机管理作为一种超前管理理念，具有不确定性、应急性以及预防性的特点，在现代护理管理中应用广泛且占据重要地位。齐丽敏 [ 7 ] 等将危机管理应用于神经内科住院患者医院感染中，结果显示4R风险管理组感染率明显低于常规对照组，提示其对医院感染的风险防控效果显著，可有效提升护理质量。丁玲芳 [ 8 ] 等将危机管理应用于急诊护理管理中，结果显示，干预组急诊救治、危机事件发生率、患者满意度以及护理管理情况均优于常规对照组，提示其在急诊救治护理管理中的应用价值。另其在口腔科 [ 9 ] 、呼吸科 [ 10 ] 等科室的应用亦证实其确保临床护理安全，提升临床护理质量的效果。 4R危机管理理念是2001年罗伯特·西斯 [ 11 ] 在《危机管理》中首次提出。其将危机管理划分为危机缩减、危机预备、危机反应以及危机恢复四部分。危机缩减属于危机管理的前馈系统，主要在于强化护理安全管理措施。本次研究从树立安全管理理念、强化护理人员培训出发，极大清除护理安全隐患，缩减护理危机。危机预备是对护理危机的预警，危机反应是面对危机情况的应对策略，主要在于强化护理危机应对能力。本次研究从构建危机管理机制、制定危机应急方案出发，从根源上强化危机管理。危机管理机制以及危机应急方案的制定，使护理人员面对护理危机时有迹可循，提升其处理护理危机的能力。危机恢复是危机后的处理安排、归纳总结，主要在于护理危机事件的针对性改进。本次研究从危机后质量改进出发，评估应急方案，持续质量改进，完善危机管理，进一步提升危机管理效果。 研究结果显示，危机管理在眼科急危重症护理中的应用可有效提升护理安全质量(98.78 ± 0.69)，加强护理应急能力(96.01 ± 1.67)，提高患者护理满意度(99.64%)，减少护理不良事件发生率(0.73%)。其应用充分体现危机管理的实施理念，应进一步研究推广。
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user: 摘 要 目的：调查上海市高新技术从业人员的中医体质类型，并进行兼夹体质的相关性分析。方法：采用横截面调查收集上海市123名高新技术从业人员的中医体质流行病学资料，采用标准化的中医体质量表测评各体质类型的得分，应用判别分析法判定体质类型；应用Pearson相关系数分析兼夹体质的相关性。应用结果：调查人群平和质构成为17.2%，偏颇体质为82.9%，其中比例最高的为阳虚质(17.9%)、气虚质(12.2%)、痰湿质(11.4%)及湿热质(11.4%)。偏颇体质中，兼夹体质占86%，相关系数最大的为痰湿质与湿热质(R = 0.77， P < 0.0001)、气虚质与阳虚质(R = 0.69， P < 0.0001)。平和质与其他偏颇体质均呈负相关，其中与气虚质负相关性最大(R = −0.65， P < 0.0001)。结论：与全国一般人群比较，上海市高新技术从业人员的平和质比例偏低，而偏颇体质比例偏高。在兼夹体质中，痰湿与湿热、气虚与阳虚共存的可能性最高，这对养生保健有一定的指导意义。 关键词 :流行病学调查，中医体质类型，相关性分析，高新技术从业人员 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/