DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 加强时空知觉的培养，有助于提高排球技术的水平 排球是一项技术性的集体运动项目。在现今的排球比赛中，二传手用跳传技术，以减少排球空中停留时间，为战术配合争取成功机会；发球也渐渐演变为一种可以破坏对方一传从而直接获得比分的一种进攻方式。随着新的战术结构的不断出现，进攻战术也由之前的定位定点进攻发展到跑动进攻，由近网发展到远网长短结合、快与慢的结合，由前沿转入纵深，立体进攻日益复杂多变。无论是“时差”、“位差”还是“空间差”，都是利用对方拦网队员时间知觉和空间知觉的误差来达到技战术目的。所以加强对排球运动员的时空知觉能力培养是提高其技术技能水平的关键因素 [ 1 ] 。 2.1. 加强时空知觉的培养，有助于提高排球技术的水平 传球技术在现今的排球教学中运用广泛，它不仅是攻与防的主要衔接方式，也是促成各种复杂技战术的必要条件。首先对于刚刚练习的初学者来说，可先徒手对排球正确动作进行练习，以体会传球的正确技术动作和击球点。或采用原地对墙连续自传，即练习者对墙而站，双脚与肩同宽，采取正确的技术动作对墙连续传球，感受对不同出球的角度、力度和与墙的距离以及对回弹球的迎击力度的控制等。或对练习者抛不同类型的球进行练习来加强学生对传球时空知觉的判断能力，根据练习者对球的熟练度，逐渐增加抛球的难度，如改变抛球的角度、速度、弧度、方向等，以及对练习者左右前后四个方位随机变换抛球。而对于有一定是排球技术基础的学生来说，通常可采用两人左右跑动传球以及三人跑动传球、隔低网传球练习。或在不断变换来球角度与方向的条件下，传出集中与拉开、近网与远网、高弧度与低平球 [ 1 ] 。在排球项目中，二传要想传出各种不同性能的球，双手控制球能力和其时空知觉的能力是传好球的关键。根据以上方法反复对二传手进行练习，争取把球传的更准确、更到位，以达到完美配合战术的目的。 2.2. 加强对垫球技术的时空知觉练习 在垫球技术方面，首先对于初学者来说，可采用原地做垫球的徒手练习，体会正确的垫球动作。或者一人持球一人做动作，即二人一组，一名学生人拿一球并双手持球固定于小腹前，练习者到球前做双手垫球动作，重点体会全身协调用力和正确的击球位置，一轮后互换 [ 4 ] 。以及两人一抛一垫的方法，抛球人先定点对练习者进行抛球，根据练习者对球的熟练度，逐渐增加抛球的难度，如改变抛球的角度、速度、弧度、方向等，以及对练习者左右前后四个方位随机变换抛球。锻炼学生对各种不同来球和击球方向的时空知觉能力。其次对于排球专业运动员或者有了一定排球技术基础的学生来说，可采用二人对垫。即二人一组面对面站立，距离3~4米，连续对垫。要求随时做好垫球前的准备姿势，并快速起动和移动，保持合理的位置进行垫球 [ 4 ] 。其次还可采用三角跑动垫球或两组隔网进行对垫比赛。这些练习不仅可以提高学生训练积极性，还使锻炼学生时空知觉的准确性，在不知不觉中快速提高了预判能力、脚步移动速度，同时还增强了学生的竞争意识。 2.3. 加强对扣球技术的时空知觉练习 扣球技术是排球项目里技巧性最高的，它需要运动员在起跳前用最快的速度对来球的角度、高度、速度等因素进行准确的判断，并在空中一次性完成击球动作。对于运动员的爆发力、起跳和挥臂的时间、手腕的角度和力量的控制度都是影响扣球效果的关键因素。因此、扣球技术中对运动员时空知觉判断力要求是非常高的。扣球者在腾空的瞬间处理好人、球、网三者的关系，用助跑塔跳选取最舒适的空间位置，找寻最佳击球时间，这就是我们常说的“时机”。对其训练的方法有很多种，首先对于初学者来说，可采用对网或对墙进行自抛自扣的练习，锻炼对球的高度、距离的判断，找寻跳起后最适当的空间位置，完成空中击球的动作。对于有基础的学生来说，可采用不断改变抛球的方向，近、远网抛球来回不断转换练习，让学生体会对于不同角度、高度以及与球网不同距离的来球的空间知觉，达到提高学生扣球技术水平的最终目的。 2.4. 加强对发球技术的时空知觉练习 发球是比赛的开始，如今也演变为了直接获取比分的一种进攻方式。无论是采用正面下手发球、侧面下手发球、正面上手发球、侧面上手发球、大力发球还是跳发球都是需要学生对抛球高度、起跳以及挥臂的时间、速度和角度的加以控制，其中时空知觉和运动知觉能力是非常关键的。对于发球时空知觉的练习，平稳的抛球是发球技术的首要条件。首先对于初学者来说可先采用抛球练习，反复将球平稳抛向右肩前上方。其次可让学生对正确的技术动作做发球的徒手练习，以体会发球的正确技术动作。对于有基础的运动员来说，可采用划区发球。即将排球场中间画一条直线，把场地一分为二，让学生在排球场两端发球区发球，体会完整的发球动作的同时控制球的运动路线，在控制失误率的情况下，逐渐提高发球的准确性。其次可以让学生连续发速度快、有进攻性的好球，并对其数量进行规定，如有失误则重新计数。这种训练方式不仅在一定程度上锻炼了学生集中注意力的能力，还增强了发球的攻击性和稳定性以及时空知觉的能力，提高了学生发球技术水平。
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user: 3. 运用运动知觉的训练加速排球技术动作的掌握过程 3.1. 排球运动员的视觉反应以及应变能力发挥着至关重要的作用 排球运动是一个激烈对抗的集体项目。运动知觉必须有视觉、听觉、肤觉的参与，其中以视觉起主导作用。因此在教学中用手势、抛球等视觉来训练学生用眼观察，判断不同来球的空中运行轨迹 [ 2 ] 。因此对于战术复杂多变的现代排球比赛来说，运动员的视觉反应能力和应变能力尤为重要。例如为防止本方战术被对方猜透，手势成了队员之间配合战术的“暗号”，也是现今排球比赛中队员之间最主要的沟通方式。现今训练运动员的视觉反应和应变能力的方式有很多。例如，在日常训练中可采用两人前后对墙发接球练习，练习者对墙而站距离约两米，发球者站在练习者身后对墙发不同力度、高度、角度的球，练习者根据由墙面反弹回的球进行瞬间的动作反应，以使视觉反应能力和应变能力得以锻炼。 3.2. 球性的熟悉程度是影响运动员排球运动知觉的因素之一 球性是由球感和意识两部分组成的。这两部分在排球运动技巧和技战术中占主导地位。对于熟悉球性的练习应遵守从易到难的原则对练习者进行训练。对于初学者来说，熟悉球性的练习是非常必要的，它是在其学习排球技术之前应掌握的必备条件。一般都先采用游戏性的练习手段，例如两人一组，甲向前下方对地掷球使球反弹到同伴手里，乙跳起接住同伴掷来的反弹球后再掷出。不仅能使练习者对排球的大小、重量、弹性、光滑度等基本属性逐渐熟悉，还能锻炼其对起跳时机的掌握能力。 3.3. 提高动作知觉的练习是改进排球技术的必要条件 知觉中数动作知觉最为复杂，它是一个基本的心理过程，协调知觉输入与动作输出，是多种知觉的集合。学生完成技术动作的效果如何，取决于两个方面：首先是练习者对球性和球运行状态的知觉；其次是练习者的动作知觉和控制能力 [ 2 ] 。也就是说运动员对球性熟悉度和球预判能力，以及对动作知觉和控制能力是完成技术动作的重要因素。以排球技术中最基础的垫球为例，初学者常出现用手腕垫球的错误动作，这时采用一些辅助性练习，如用对其进行原地垫球动作的练习，要求接球者蹬腿抬臂用正确的垫球位置接触球，采在用垫球动作的同时体会全身协调用力以及小臂接球时的动作和感知。以达到养成对正确垫球技术动作知觉的目的。 3.4. 运动表象练习是有效辅助手段之一 运动技术的提高最终还是应当掌握肌肉用力感觉的表象 [ 5 ] 。所以在注重培养学生各种感知觉以提高排球基本技术的同时，也要在教学中穿插图片、录像等直观的教学手段以增强学生对正确动作的动作表象，并督促学生在闲暇时让其对练习时的正确动作特征进行充分的回忆，充分利用表象训练法对正确动作进行巩固。或者在进行表象训练法的同时穿插进行闭目徒手动作练习。上述几种训练方法不仅可以使学生在闭目养神中缓解训练的压力与疲劳，还锻炼了思维能力和学生动作表象的清晰性，也在无形之中提高了学生运动感知觉能力。
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user: 4. 加强排球的专门化知觉是提高技战术水平的关键 众多学者认为专门化知觉是在长期的专项训练中形成的一种精细的复合运动感知觉。它是在有关分析器中枢共同活动，充分发展差别感受性基础上产生的 [ 5 ] 。关于排球中专门化知觉的培养途径有很多，首先对于排球运动员来说，增加接触球的次数以及训练次数是十分必要的，无论是对排球的“球感”还是触球的“手感”都是需要量的积累才得以形成的。其次应从实践出发，经常在平时训练中进行对攻或比赛。因为比赛中的球是千变万化的，正由于它的全面性及不可预测性才会使学生各方位的知觉得到锻炼。
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user: 5. 结论 随着世界排球运动水平的不断发展和竞赛规则的不断完善，其技术和战术一直处在演变之中，而每一次的演变，都离不开对时空知觉和运动知觉的重新认识和把握 [ 6 ] 。在当今的排坛上，每个队的技术水平都旗鼓相当。运动员对时间、空间熟悉度、运动感知觉能力以及排球专门化知觉的能力对提高排球技术、技能起着重要的支撑作用。从现今的排球运动发展的规律上看来，排球技术和战术也越来越向灵活、变化多端、滞空时间长等方向发展。因此，加强学生的时间知觉、空间知觉、运动知觉以及专门化知觉的培养和训练，是影响其排球运动技能水平和排球技术发展的关键。本文在大量的文献综述的基础上，总结个人多年排球实践经验，主要对排球教学中时间知觉、空间知觉、运动知觉以及专门化知觉在排球传球、扣球、发球、垫球等这些基本技术上的作用及培养方法进行探析。因此，笔者认为应根据现代排球运动发展的总体趋势，在今后的排球训练中采用不同的训练方法和措施，注重对学生时间知觉、空间知觉、运动知觉以及专门化知觉能力的培养的是非常必要的。本文旨在抛砖引玉，以求能够在训练当中更好地培养运动员的感知觉能力，从而达到提高排球运动技术水平的目的。望请同行批评指正，共同为排球技术的完善和发展尽一份力量。
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user: 摘 要 富营养化水体中藻类大量繁殖形成的高藻水，对水体生态环境、人体健康、公共卫生安全等方面均构成严重威胁。高藻水的处理工艺以及水质检测为近年来的研究热点，本文在利用碱性过硫酸钾氧化-紫外分光光度法(参考国标法)测定高藻水中总氮的研究过程中，在使用比色管方法上、消化时长和消化温度、过硫酸钾纯度等方面对空白值的影响进行探究，并对实验方法进行优化。与此同时，利用优化后的方法对高藻水进行测定，提出一种准确测量高藻水中总氮含量的方法。 关键词 :高藻水，总氮测定，空白值，优化方法 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着人们的生活水平提高，水体富营养化等环境问题被广泛关注。我国各地的湖泊水体存在着不同程度的水体富营养化 [ 1 ] ，当水体严重富营养化时就会爆发蓝藻水华而形成高藻水。高藻水指的是当水域中藻类大量繁殖后其数量达到或超过某一个数值后的水体 [ 2 ] ，它的水体表现出的主要特点为“高藻含量、高pH、低溶氧” [ 3 ] ，它不仅会破坏水体的生态平衡，而且会严重地干扰水处理过程，在水处理过程中原水中的大量藻类会堵塞滤床、恶化水质、堵塞或腐蚀管道等 [ 4 ] ，并为细菌二次污染提供环境。水体富营养化已经成为现阶段我国亟需解决的环境问题之一。 高藻水的处理工艺以及对处理后水质的安全性分析已经成为国内外众多科学家们研究的热点，张荣 [ 5 ] 等探讨了夏季高藻水的处理方式，刘卫华 [ 6 ] 等探讨了用臭氧对高藻水做除藻处理后的水质安全性，王付林 [ 7 ] 等探讨了高锰酸钾和氯的除藻效果以及水质安全，张跃军 [ 8 ] 探讨了AS/PDM对高藻水的除藻效果。高藻水水质处理检测指标包括藻含量、COD、总磷、总氮等指标 [ 9 ] ，因此在开展高藻水处理工艺相关领域的研究时，有必要准确测量高浓度藻类的总氮含量。虽然在测定不同水质的总氮方法上，张念 [ 10 ] 探究了碱性过硫酸钾氧化法对浸矿废水中总氮的测定中的影响因素与条件控制，陈杰 [ 11 ] 在测定城市污泥中总氮量过程中采用了碱性过硫酸钾氧化法，王金叶 [ 12 ] 探究了过硫酸钾法在测定网箱养殖沉积物总氮的应用，但是目前尚无对于高藻水总氮测定的相关研究。本实验以高藻水为研究对象，探究碱性过硫酸钾紫外分光光度法对藻水中总氮测定过程中的影响因素并进行总结 、探讨、分析，为高藻水处理工艺的水质监测中总氮的测量提供参考。
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user: 2. 实验原理 过硫酸钾在室温下稳定。并且由于分解产物中有氢离子，碱性环境加速其分解，反应式如下： K 2 S 2 O 8 + H 2 O → 2 KHSO 4 + 1 / 2 O 2 KHSO 4 → K + + HSO 4 − HSO 4 − → H + + SO 4 2 − 在高压水蒸气120˚C~124˚C条件下大部分有机氮化合物及氨氮等被氧化成硝酸盐氮。在紫外线波长220 nm时硝酸根离子能够特征性的大量吸收，而在275 nm波长基本没有吸收。因此，可分别于220 nm和275 nm处测出吸光度：A 220 及A 275 ，如下式得到校正吸光度A： 用A值减去空白值后，使用校准曲线计算总氮含量。
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user: 3. 材料与方法 [ 13 ] 1) 实验仪器 超微量分光光度计；DSX-280B型医用手提式蒸汽灭菌器；25 mL具塞玻璃磨口比色管，石英比色皿(10 × 10 mm)。 2) 实验材料与试剂 高藻水的采集来自于湖南省长沙市某富营养化水体(112˚57'4N， 28˚11'6E)；碱性过硫酸钾溶液：先在烧杯中装800 mL超纯水，加氢氧化钠15 g，完全溶解后，再加入过硫酸钾40 g，最后加超纯水值1000 mL；盐酸溶液，1 + 9；水，超纯水；硝酸钾标准贮备液，CN = 100 mg/L。 3) 实验过程 a) 准备样品 取10.00 mL总氮标准储备液于500 mL容量瓶中，纯水定容至刻度线，终浓度为10.00 mg/L，此为标准使用液。取1000 mL天然水华藻水，调整pH = 2，置于4˚C的冰箱中。 b) 标准系列制备 取6支具塞比色管，分别加入0.00，0.50，1.00，3.00，7.00，10.00 mL标准使用液，均加入超纯水至比色管10 mL刻度线，然后加入5 mL现配的碱性过硫酸钾溶液，比色管用带有比色管塞的医用无菌纱布管塞住，并在高压蒸汽灭菌罐中消化一段时间。然后取出，冷却至室温，分别加入1 mL盐酸，该盐酸用浓盐酸加超纯水按体积1:9稀释得到，最后用超纯水定容，充分混匀。 c) 藻样制备 静置藻水两个小时，弃去上层漂浮物，用超纯水稀释40倍得到待测藻样，将藻水pH调至7，取三支比色管各加入10.00 mL藻样，其他操作如上。 d) 测定吸光度 测定过程中，我们用的测定仪器为超微量分光光度计，在使用石英杯之前确保擦净，用超纯水校零，在220 nm和275 nm波长分别测得其吸光度，每个样品测六次后取均值，根据计算公式算出校正吸光度A。 e) 校准曲线的绘制 测得吸光度后，用得到的数据分别带入下式计算，其中，A a220 和A a275 为标准溶液在220 nm和275 nm波长的吸光度；A b220 和A b275 为空白溶液在220 nm和275 nm波长的吸光度， A a = A a220 − 2 A a275 ， A b = A b220 − 2 A b275 ， A c = A a − A b 最后按A c 值与相应的NO3-N含量(ug)绘制校准曲线。
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user: 4. 结果与讨论 1) 比色管的使用 本实验针对消化后比色管塞子难以拔出的问题进行方法探讨，我们在消化过程中分别以pH试纸条插入塞子与磨口、定性滤纸包裹塞子、医用无菌纱布包裹塞子，三种方式处理九只比色管，结果表明只有以医用无菌纱布包裹的一组消化冷却后，比色管管塞可以完整拔出。在消化过程中，高温高压下比色管中反应液的氢氧化钠与玻璃成分二氧化硅发生反应、实验中比色管内总液体体积相对较大会使高温高压环境下比色管管内气压变化较大，以上两点原因致使在消化结束后，比色管管塞与管壁粘连不能拔出。鉴于市场上的比色管质量良莠不齐，我们给出如下建议：在消化过程中为确保比色管管塞可以顺利打开，以医用无菌纱布包裹管塞，且管塞要塞至适宜程度，不宜过紧。 2) 消化温度和时间 本实验探讨在不同消化时间下(30 min， 45 min)，不同的消化温度(121˚C， 126˚C)对空白值的影响。实验结果见表1，在消化时间为30 min时，结果显示消化温度为121˚C和126˚C时的空白值结果相差较大，当我们将消化时间增加到45 min时，得到的实验结果为消化温度为121˚C和126˚C时对应的空白样吸光值分别为0.038和0.033。由于消化开始时，过硫酸钾在220 nm的波长处有强吸收，但随着消化的进行，过硫酸钾的剩余量减少而吸收减弱。郭姿珠 [ 14 ] 等研究表明，最佳消化时长为45 min，任妍冰 [ 15 ] 等认为消化温度为126˚C时最佳，和我们的实验结果相符合。基于以上探究，我们给出如下建议：当消化时间为30 min时，消化温度126˚C较121˚C为佳；当消化时间为45 min时，消化温度121˚C和126˚C均可。 3) 消化后的冷却 本实验探讨在消化后冷却方式对空白值的影响，我们用已提纯两次的过硫酸钾制成六个空白样品分成两组，在126˚C消化温度下，消化30 min。实验组将比色管从高压锅拿出之后立刻混匀，对照组不混匀，放置冷却至室温。实验结果见表2，从灭菌锅中拿出后立刻混匀比色管的空白值要低于静置不混匀。我们的结果和周英杰 [ 16 ] 等的结果相符，因此在消化后，对样品进行充分摇晃混匀可以降低空白值。 4) 过硫酸钾的纯度 本实验探究过硫酸钾纯度对样品空白值的影响，采用的氧化剂分别为分析纯过硫酸钾、提纯一次的分析纯过硫酸钾、提纯两次的分析纯过硫酸钾，分别配成空白样进行测定并加以比较。过硫酸钾纯度的不同对总氮测定时空白值的影响，见表3。结果表明：用三种不同纯度的过硫酸钾消化后得到的样品空白值差异很大，随着提纯次数的增加空白值降低，当提纯两次时符合实验要求。 Table 1 The blank values at the temperature of 121˚C and 126˚ 消化温度 空白样吸光度 平均值 121˚C 0.083 0.084 0.083 0.082 0.082 0.082 0.082 126˚C 0.037 0.036 0.035 0.035 0.035 0.035 0.036 表1. 消化温度为121˚C和126˚C时的空白值 Table 2 The blank values for different cooling methods after digestio 处理方式 空白样吸光度 平均值 立刻混匀 0.037 0.036 0.035 0.035 0.035 0.035 0.036 静置 0.052 0.051 0.050 0.050 0.050 0.050 0.050 表2. 消化后不同冷却方式的空白值 Table 3 The effect of Potassium persulfate with different purity on blank valu 过硫酸钾纯度 空白样吸光度 平均值 未提纯 0.782 0.781 0.780 0.781 0.780 0.781 0.781 提纯一次 0.316 0.315 0.314 0.314 0.314 0.314 0.315 提纯两次 0.037 0.036 0.035 0.035 0.035 0.035 0.036 表3. 不同纯度的过硫酸钾对空白值的影响 Table 4 Standard curve data shee 浓度(mg/L) A 3 0.0 0.031 0.5 0.157 1.0 0.313 3.0 0.698 7.0 1.493 10.0 1.952 表4. 标准曲线数据表 图1. 标准曲线 5) 高藻水的测定 由标样测得的标准曲线如下图和表4，测得三个待测藻样的吸光度分别为，1.108，1.082，1.121，取平均值为1.104，对应藻液的浓度为5.26 mg/L，最终测得的天然水体中的总氮浓度为210.50 mg/L，所得标准差为0.23。消化之前的藻样肉眼可见色绿，有悬浊，高压消化冷却之后，藻样澄清无浑浊。结果表明，藻样中的颜色干扰以及不可溶性悬浊物在高温高压消化后，不会影响到样品最终总氮的测定，无需做特殊处理在以上探讨的最佳处理条件下处理，结果平行性较好(图1)。
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user: 5. 结论 通过实验探究为准确测定高藻水中总氮，本文总结了以下几点应该注意的事项：在实验时，1) 在高温高压时，以医用无菌纱布包裹比色管管塞，并塞至适宜程度不宜过紧。2) 当消化时间为30 min时，消化温度126˚C较121˚C为佳；当消化时间为45 min时，消化温度121˚C和126˚C均可。3) 从高压锅中拿出比色管自然冷却的过程中，要摇晃混匀反应液以降低空白值。4) 实验过程中用到的过硫酸钾如为分析纯应至少提纯两次。5) 藻样中的颜色干扰以及不可溶性悬浊物在高温高压消化后，不会影响到样品最终总氮的测定，无需做特殊处理。
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user: 摘 要 目的：探讨高度近视眼白内障在超声乳化这种微小切口的手术方式下的手术效果。方法：回顾性分析我院2009年4月至2014年5月高度近视眼白内障145例178眼，实施了白内障超声乳化手术，术后随访均在半年以上，分别观察术后角膜反应、眼压及最终视力恢复情况。结果：术后1个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者79眼(44.38%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者80眼(44.94%)，裸眼及矫正视力达到1.0者19眼(10.67%)；术后3个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者65眼(36.52%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者89眼(50%)，裸眼及矫正视力达到1.0者24眼(13.48%)；术后6个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者67眼(37.64%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者90眼(50.56%)，裸眼及矫正视力达到1.0者21眼(11.80%)，术后3个月及6个月无明显差异。结论：手术方式选择超声乳化联合人工晶体植入手术能有效的提高患者视力，同时低度数或负值后房型人工晶体又可进行屈光矫正，手术安全，疗效满意。 关键词 :高度近视，白内障，超声乳化 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 高度近视随着年龄的增加易并发白内障，使原来较差的视力继续下降 [ 1 ] ，回顾性观察分析我院自2009年4月~2014年5月行高度近视白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，临床疗效满意。总结如下： 1、一般资料：本组高度近视白内障 [ 1 ] 145例178眼，其中独眼15例15眼，双眼130例163眼，男78例134眼，女67例44眼，年龄为57~96岁，平均76.46岁。术前视力：光感~0.4，按Emery核硬度分级标准 [ 2 ] ：I级：透明、无核、软性，见于先天性和刚形成的外伤障。年龄小于45岁者的单纯后囊下浑浊亦在此级。II级；半软核，核呈白色或黄白色，见于早期老年性白内障和45~59岁者的单纯后囊下白内障。III级：中间核，黄色，见于中度老年障和60~90岁者后囊下白内障。IV级：硬核，琥珀色，见于中度以上老年障。V级：非常硬核，褐色或黑色。 本组资料所选178眼中，II级核29眼，III级核98眼，IV级核51眼，眼轴长度26.98~32.12 mm，平均29.16 mm。所有病例均排除视网膜脱离、青光眼、虹膜炎等严重影响术后视力恢复的眼科疾病。 1) 术前均行视力、裂隙灯、眼压(IOP)、A/B超、VEP/ERG等常规检查。 2) 仪器与材料：应用(COMPACT SOVEREING)超声乳化仪，TOPCON-OMS-90手术显微镜，人工晶体(IOL)为ALCON、AMO、ZEISS、PHARMACIA公司生产，一体式PMMA (聚甲基丙烯酸甲酯)、硅胶，或三片式丙烯酸酯，光学直径5.5~6.0 mm。 2、人工晶体屈光度数计算 [ 3 ] ：全部患者术前均由同1人检查，II~III级核硬度白内障用IOL-MASTAR测量生物学数据，按SRK-T公司选择晶体屈光度 [ 3 ] 。VI~V级核白内障因核硬度大，IOL-MASTAR无法测出生物学数据，则采用手工角膜曲率加A超测量，按SRK-II公司选择晶体屈光度 [ 4 ] 。木后屈光状态根据患者用眼需求等情况设计为0~−3.0 D低度近视状态。 3、手术方法： 1) 术前爱尔卡因表面麻醉及术中前房注射0.3 ml利多卡因麻醉，3.0 mm角膜穿刺刀作透明角膜切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊(CCC)，水分离(HYDRODISSECTION)及水分层(HYDRODELINEATION)，高度近视眼一般前房较深 [ 5 ] ，术中采用低流量、高负压抓核技术、冷超声模式完成手术 [ 6 ] ，注吸净皮质，后囊抛光、植入PC-IOL，置换出前房粘弹剂，透明角膜切口自闭。 2) 术后处理：术眼局部点“妥布霉素地塞米松眼液、双氯芬酸钠眼液、托吡卡胺眼液”抗炎、抗感染、活动瞳孔支持对症治疗。 3) 随访观察：术后第一周每天进行视力、裂隙灯、眼压(IOP)等检查，观察前房反应、屈光等情况，以后半月及一月、三月、半年复查一次，均由手术医师门诊观察并作好记录。
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user: 2. 结果 1、术后角膜反应： 术后视晶体核软硬程度不等 [ 7 ] ，角膜水肿程度+——++者58眼(32.58 %)，经点抗炎及营养角膜眼液治疗后，术后1周角膜完全恢复透明；角膜水肿程度++—+++者64眼(35.95 %)，经点抗炎及营养角膜眼液治疗后，2周左右角膜完全恢复透明；角膜水肿程度+++—++++者46眼(25.84%)，经点抗炎及营养角膜眼液治疗，再加用高渗剂(50%葡萄糖)眼液，2周后角膜大部分恢复透明，仅16眼(8.99%)仍然水肿。角膜灰白混浊者10眼(5.6%)，经点抗炎及营养角膜眼液治疗、加用高渗剂后 [ 8 ] ，1月后仅2眼(1.12%)角膜未恢复透明(1.12%)，见表1。 2、眼压：术后3天眼压波动在21~25 mmHg者15眼，加用“美开朗或派立明眼液”后，一周内眼压恢复正常，其余眼压均在正常范围。 3、术后视力： 术后1个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者79眼(44.38%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者80眼(44.94%)，裸眼及矫正视力达到1.0者19眼(10.67%)；术后3个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者65眼(36.52%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者89眼(50%)，裸眼及矫正视力达到1.0者24眼(13.48%)；术后6个月裸眼及矫正视力0.1~0.4者67眼(37.64%)，裸眼及矫正视力0.5~0.9者90眼(50.56%)，裸眼及矫正视力达到1.0者21眼(11.80%)，术后3个月及6个月无明显差异，见表2。 Table 1 Investigation of corneal edema after myopia in 178 eye 水肿程度 1周 2周 1个月 眼数 构成比 眼数 构成比 眼数 构成比 (%) (%) (%) +-++ 58 32.58 0 0 0 0 ++-+++ 64 35.95 0 0 0 0 +++-++++ 46 25.84 16 8.99 0 0 灰白混浊 10 5.6 8 4.49 2 1.12 表1. 178眼高度近视术后角膜水肿观察 (注：+-++；++-+++；+++-++++示角膜轻、中、重度混浊水肿) Table 2 The observation of visual acuity of myopic postoperative 178 eye 视力 1个月 3个月 6个月 眼数 构成比 眼数 构成比 眼数 构成比 (%) (%) (%) 0.1~0.4 79 44.38 65 36.52 67 37.64 裸眼 24 13.48 8 4.49 12 6.74 矫正 55 30.90 57 32.02 55 30.90 0.5~0.9 80 44.94 89 50.00 90 50.56 裸眼 10 5.68 13 7.32 12 6.74 矫正 70 5.0 66 6.18 78 5.10 1.0~ 19 10.67 24 13.48 21 11.80 裸眼 9 4.78 16 8.98 15 8.84 矫正 10 5.61 8 4.49 8 4.49 表2. 178眼高度近视术后视力的观察
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user: 3. 讨论 高度近视是一种进行性发展的病理性近视 [ 9 ] ，其眼轴不断加长，近视度数持续增加，随着年龄增长，大多数高度近视晶体老化，晶体核密度逐渐增加，产生核硬化，屈光指数加大，随后晶体透明度降低，核逐渐变为棕色或黑色，因而高度近视眼的白内障中，以核性及后囊下白内障多见，由于高度近视眼在解剖学和病理学上的特殊性，使该手术的难度较大，并发症发生率高，自然发生视网膜脱离的机率均明显高于非近视眼，大于10.0度的近视有5%~10%一生中会发生视网膜脱离，在手术摘除晶体后就更容易发生视网膜脱离，故高度近视在手术中应注意以下几方面： 1) 手术方式的选择：高度近视眼由于解剖及发育因素多伴有眼轴长，眼球壁薄，即使不行任何手术都可引起许多足以致盲的并发症。故高度近视眼手术应选择在较小切口的手术方式下进行，超声乳化手术由于切口小，前房密闭好，有粘弹剂维持前房深度，术中能更好地稳定前房，且该手术能在密闭的灌注、抽吸系统下完成晶体核的乳化、皮质吸出，故手术对玻璃体、视网膜影响较小。 2) 手术时机与手术适应症：高度近视以核性混浊为主，在早期即开始影响视力并引起屈光指数加大，使近视矫正更加困难，尽管配戴眼镜能保留一定的视力，但难以满足日常工作、生活的需要，况且在晶状体混浊晚期，晶状体多呈棕色或黑色，硬度极大，增加了超声乳化手术的难度及危险性。因此，高度近视患者的白内障手术宜适当提前，只要影响患者的正常工作和生活时，不管其晶状体混浊达到何种程度均可考虑手术。 3) 术中尽量保证后囊完整，减少并发症的发生。晶体后囊膜是阻止玻璃体视网膜病变发展的一道安全屏障，保持后囊完整可大大减少无晶体眼及人工晶体眼发生视网膜脱离，后房型人工晶体植入有助于强化后囊的生理屏障作用，限制高度近视眼液化、变性的玻璃体过度向前活动，减少对玻璃体基底部的牵拉，降低视网膜脱离的发生率。 4) 成功、完整的连续环形撕囊(CCC)很重要。连续环形撕囊才能保证人工晶体植入囊袋，囊下及层间水分离一定要充分，以保证手术中晶体核的转动和注吸皮质时容易，另外，术中降低灌注瓶的高度，控制前房灌注液的流量，以维持前房的稳定性，尽可能减轻晶体悬韧带的张力和玻璃体的移动，术毕后囊尽可能抛光干净，可减少术后晶体后囊混浊(后发障)的发生率，以避免日后需行YAG激光后囊切开，增加视网膜脱离的潜在危险。 5) 高度近视眼人工晶体的选择 [ 10 ] ：眼轴25~28 mm者，按术后屈光度−0.25~1.5 D选择，对于从事近距离工作者，可适当增加人工晶体度数，使术后屈光度达到−2.5~4.0 D，双眼手术者，两眼屈光参差应小于0.5~1.0 D，例外，植入大直径(6.5~7 mm)的人工晶体有助于术后眼底的检查并加固后囊膜屏障的作用。 总之，高度近视晶体摘除后，视网膜脱离会是一个远期并发症，虽然超声乳化已使高度近视无晶体眼视网膜脱离的发生率降至最低，但这一风险仍然存在，因此，对于高度近视患者，术后长期随访观察眼底的变化极为重要。白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术，具有组织损伤小、切口愈合快、术后屈光状态稳定、视力恢复快、效果好等显著优点。高度近视眼白内障超乳化联合低度数后房型人工晶状体植入术，不仅摘除了混浊的晶体，同时矫正了高度近视，人工晶状体的植入还可预防视网膜脱离等并发症的发生，具有手术安全、术后视力恢复快、散光小等优点，疗效可靠、并发症少。
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user: 摘 要 文章针对油田后期高含水期的低产低效现象，以B1井组为例，对利用FCP测试资料采取有效措施，提高油井产能进行了探索试验，取得较好效果。初期该井为水驱低产低效井，之后采用聚合物驱、三元驱，并结合该井组FCP测试资料，查明低产原因，制定综合治理措施，提高产能的效益，体现了FCP测试资料在油井生产中起到的重要作用。 关键词 :FCP测试资料，效果评价，措施 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 国内外聚合物流量测量常规方法有电磁流量计、脉冲中子氧活化、同位素示踪法等。这些方法各有自己的优缺点，对井况的要求各不相同。目前开展的FCP示踪流量注聚剖面测井技术是一种能消除聚合物粘附的同位素示踪流量法。该技术可实现注聚井分层段和分小层的剖面测试，且对井况要求较低，现场应用效果良好。 FCP测井技术采用了示踪流量测井和吸水剖面测井的原理，同时采用了可喷射的新式释放器，在注聚井正常生产的状况下实现密闭测井。该技术既可以进行点式喷射，也可以实现连续喷射。该技术具有受同位素沾污影响较小、层间细分直观、测试连续、不受管柱限制等特点。FCP测井资料能为地质分析提供丰富的动态信息，对开发区域进行监测，以便对油水井采取综合调整措施，同时检查各种调整措施的效果，为油田开发提供技术支持。本文以B1井组为例，制定相关测试任务，并分析FCP测试资料，找出低产低效的原由，结合地质静态资料，提出整改措施，科学评价措施效果 [ 1 ] [ 2 ] 。
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user: 2. B1井组基本情况 B1井位于北X示范区东部，采取五点法面积井网注入(图1)，注采井距 125 米 ，开采层位S210-S310。砂岩厚度35米，有效厚度 25.8 米 ，渗透率0.57平方微米。采出井有B1，注入井有B2、B3、B4、B5 (见图2)，地质储量为7.0768 × 10 4 t，总井数为208口，试验区于2009年4月投注空白水驱，2012年6月投注前置聚合物段塞，2012年9月投注三元主段塞。
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user: 3. B1井组存在的问题 FCP测试资料是分析评价试验区开发效果的依据，油田开发离不开FCP测试资料，因此对北X区二类油层强碱体系三元示范区，要达到有效控制含水和提高产液量的目的，就要实时进行措施调整井的监测，根据不同的开发目的要采取不同的测试方案 [ 3 ] 。 1) 测试状况 以该井组的4口注入井B2、B3、B4、B5为例(图2)，在聚合物驱示踪相关流量的测试中我们发现，这4口井的层间吸水差异大，S24 + 5等厚油层底部突进现象明显，下部薄差层动用较差，厚油层吸水， 图1. 井组示意图 剖面动用不均匀。如B2井S24 + 5小层底部决定吸水量达到38.7%，聚驱油后吸水状况有所改善，S24 + 5厚油层吸水量降低至31.2%，但S210等薄差层吸水量低动用程度差。本次研究以FCP测试资料为指导，对试验区开展注采系统调整和注采结构调整 [ 4 ] 。 2) 油井见效快，但有效期短，含水回升快 化学驱初期油井见效快，但仅仅经历了4个月的含水稳定期，就进入含水快速回升的阶段，月含水上升值高达1.03 (图3)，分析认为这种现象是由于初期注入粘度偏低，注入参数不匹配，体系对河道砂层调堵效果差，仅厚油层底部得到动用，出现突进现象，含水上升的同时采聚浓度大幅上升。主段塞的后期，注入能力下降。体系粘度下降的同时，压力仍持续上升，注入量下降。因此，在二类油层地质特征认识的基础上，结合FCP测试资料的实时跟踪所制定出来的一系列措施，才是提高采收率的重要手段 [ 5 ] 。
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user: 4. 调整措施及效果 试验区从投产开始就跟踪FCP测试资料， 经历了投产初期的注水开发、投注前置聚合物段塞的聚驱开发、注三元主段塞三个过程，从测井资料看吸水剖面来分析动态变化，能够及时为制定有效措施提供依据。 1) 注入井分注 结合注入剖面成果图及各井生产状况综合分析确定了对B5这口注入井进行了分注(图4)。这样既可以提高差油层的注入能力，同时对高渗透油层实行定量控制，从而减小油田开发中的层间矛盾 [ 6 ] 。B1井组通过调整薄差层动用程度明显提高，井组有效厚度动用比例达到了85.1% (表1)。 2) 超高分调子量堵 针对含水上升快的问题，开展了超高分子量调堵。13年8月将分子量由1900万提高到2500万，粘度逐步提高到50 mPa∙s以上，加强体系调堵能力 [ 7 ] 。通过调整，含水和采聚上升速度都得到了有效控制，厚油层顶部也得到了动用，超高分调堵效果显著(图5)。 3) 压裂 图2. 聚驱前后FCP-II吸水剖面对比图。(a) B2井聚驱前FCP-II吸水剖面；(b) B2井聚驱后FCP-II吸水剖面；(c) B3井聚驱前FCP-II吸水剖面；(d) B3井聚驱后FCP-II吸水剖面；(e) B4井聚驱前FCP-II吸水剖面；(f) B4井聚驱后FCP-II吸水剖面；(g) B5井聚驱前FCP-II吸水剖面；(h) B5井聚驱后FCP-II吸水剖面 图3. B1井综合开采曲线 图4. B5细分前后FCP剖面对比图 图5. B1井组综合注采曲线 Table 1 Application of injected reservoir of B1 well grou 层号 射开有效厚度(m) 分注前 分注后 动用厚度(m) 动用厚度比例(%) 动用厚度(m) 动用厚度比例(%) S210 6.7 3.3 49.3 3.3 49.3 S211-12 11.5 8.7 75.7 8.7 75.7 S213-16 15.9 11.3 71.1 15.9 100 S31-4 32.3 25.4 78.6 29.1 90.1 S35+6 11.5 3.7 32.2 8.2 71.3 S37-8 2.7 1.3 48.1 2.7 100 S39 1.0 0.4 40 1.0 100 S310 3.6 0.9 28 2.7 75 合计 85.2 55.0 64.6 72.5 85.1 表1. B1井组注入井油层动用情况表 在压裂方案设计上，措施层位优选中低水淹的薄差层、窄小河道以及河道边部，根据隔层厚度和层段性质优选了三种压裂方式，同时根据小层连通情况优化加砂量，对连通较差小层的加大砂量。以B2为例，该井于 14 年 8 月 14 日 压裂，压裂后油层吸水状况有所改善，剖面动用更加均匀 [ 8 ] (图6)。 对地层进行措施是提高水驱动用程度和改善油层吸水状况的有利手段，但措施要得到好的效果是有条件的，通过地层测试提供的资料可以对地层情况进行分析，可以更直观、更准确地描绘各层段注入情况和各层注入量，为注入井的方案设计、调整及效果评价提供动态监测数据。
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user: 5. 结论 1) FCP测井受同位素沾污影响较小，在注聚井中能测出很好的吸聚剖面，层间细分比较直观，既能点测流量又能录取连续剖面，且不受管柱限制分层管柱和笼统注水管柱都能测。 图6. B2压裂前后FCP-II吸水剖面对比图。(a) B2压裂前FCP-II吸水剖面；(b) 压裂后FCP-II吸水剖面 2) 通过FCP测试资料有效地指导了B1井组的一系列措施，且效果明显。 3) 目前油田进入高含水开采阶段，通过FCP测试资料与油水井静态资料综合分析，可以更好的为三元复合驱提油增效的措施提供更精确的指导，为油田高产稳产提供有力的保证。 4) 为了探索二类油层大幅度提高采收率技术，对二类油层逐步投入了三次采油技术，也就是在北X区二类油层开辟了强碱三元复合驱矿场试验。通过测试综合资料分析，研究动态指标变化规律，优选跟踪调整配套技术，评价三元复合体系驱油效果，提高采收率，为二类油层地质储量的有效动用提供技术支撑。
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user: 摘 要 景观人类学视域中对“景观”的研究，强调从人类学的整体性视角来思考景观的功能与意义，探寻景观背后人与环境的关系、历史与文化在景观实践中的作用等问题。民族志的撰写过程中，景观人类学强调当地人的主体性以及观察视角的多面性。以硇洲岛为例，在海岛社会中，当地的人文景观与自然景观都承载了当地所特有的历史与文化。景观人类学有关“场所”与“空间”的研究思考下，通过对硇洲岛的地景研究，可以从当地人的主位视角出发，来理解当地人对于景观的认知与思考。结合人类学的整体性视角，在景观研究中可以看到海岛社会历史与文化建构的过程性展演，并通过民族志的描述性实践来加以呈现。 关键词 :景观人类学，海岛社会，海岛民族志 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 对于“景观”的研究与探索长期以来一直存在。当德·塞托在城市空间漫步，批判全景城市中再现的权力意志之时，本雅明的追随者却指出了其空间实践忽视了本雅明关于“照相”的思考。本雅明既对全景具有欺骗性的总体性着迷，也同时喜欢街道的感觉。“把景观当作视觉组织的产物等观念开启了视角主义与城市生活之间关系的研究” [ 1 ] 。人类学的民族志创作中，景观一直作为重要的要素而存在。特别是自人类学表述危机以来，民族志研究中的“本体论转向”开始审视复数的世界，关注民族志书写对象的世界。 借米尔斯所言，人们生活在一个“由意义决定”、“经他人获得”的“二手世界”。民族志的文本创作不可避免的成为了“二手”的加工过程。历史上，海岛社会的书写一直被置于中央王朝的“边缘”，而忽视了海岛社会的历史与文化的主体地位。“景观”呈现的是人与环境持续互动的文化过程，亦包含了社会成员的身体感知与意识的投射 [ 2 ] 。基于景观人类学的研究视角，本文力图通过海岛社会的地景研究，进一步呈现关于海岛社会历史文化建构的过程性思考。
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user: 2. 景观人类学中的“景观” “景观”与人类学研究中的“文化”概念一直具有极强的关联性。在民族志的实践性描述过程中，“他者”的文化通过“我者”进行的文化转译而被再现出来。但是自民族志的表述危机之后，开始呈现出人类学的本体论转向。基于上述背景，景观人类学视域中的“景观”与其他学科理解的“景观”有所差异。 20世纪90年代初，景观成为人类学“不再仅仅被视作撰写民族志的背景性知识，而是作为地方社会的一种书写方式和表达系统被纳入人类学专题研究之列” [ 3 ] 。在日本人类学家河合洋尚的研究中，详细的对环境、光景和景观等概念之间的区别进行了介绍。所谓的环境包括自然环境与人工环境两种，而光景(spectacle)指的正是环境所呈现的形貌。与此同时，经由不同的个人和集团的主观性眺望，使得环境本身呈现出来的多面性，即风景或景观 [ 4 ] 。在英文中，景观和风景多使用“landscape”一词。实际上，在景观人类学的研究视角下，“景观”包括被观看到的景，也同样包括对景象的视觉理解。按照河合洋尚的解释，“风景”属于“一次性”景观，或内在景观。借基辛对库瓦伊奥人的环境认知的个案为例，他指出了“二次性”景观正是人类学家所描绘出来的关于“他者”的景观印象。由此推之，在城市规划与旅游开发之时所建构的“空想”亦属于“二次性”景观的范畴 [ 4 ] 。 有学者指出，景观的特殊之处就在于“观者位居地景之外” [ 3 ] ，由此引申出的是景观人类学的两个重要相关概念，即“场所”(place)与“空间”(space)。前者属于人类学的传统观察视角，即站在当地人的立场去思考当地的文化与历史的建构。后者则是一种外部视角，亦是前文所述的“二次性”景观。以上述两者为基轴，所产生的是景观人类学的两个重要研究脉络：“生产论”和“建构论”。自然，上述的二元论视角也受到了学者的警示，有的学者指出了所谓的“第三景观”的研究可能。通过“挪用”的行为所制造出的景观，既可以成为外在的“二次性”景观，同时又能够成为当地人因权衡利弊所建构的“一次性”景观 [ 4 ] 。人类学的景观研究重点仍然是聚焦于当地人的主体性，兼顾内外不同维度与不同的观察视角。需要研究者从社会与文化的整体性思考来进行研究和思考。
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user: 4. 结语 人类学民族志的描述性实践过程中，景观成为了不可或缺的要素。“他者”的形貌经“我者”的文化转译实践，以对视觉性描绘的文本作业方式呈现出来。在这一过程中必然牵涉到了民族志表述危机所提到的相关问题，以及景观人类学中有关“一次性”与“二次性”景观、“场所”与“空间”等问题的探讨。中国是一个传统的陆权国家，在“中心——边缘”的建构视域中，海岛社会的历史文化一直被作为“边缘”而被呈现出来。这样的文本描述过程中，海岛社会失去了当地人的主体视角。景观人类学的研究视域下，海岛社会的地景研究需要从整体性视角，把握海岛社会历史文化的过程性描述。 尽管在景观人类学的“建构论”与“生产论”的研究中，对“场所”和“空间”有着不同侧重，但是在人类学文化研究的整体性视角下，应当从多维度和不同视角来进行研究。英格尔德对海德格尔提出的“栖居”一词进行诠释，提出“栖居视角”(dwelling perspective)，指出文化与自然、主体与客体之间的“混融” [ 15 ] 。在英格尔德的观点中，景观即是当地人所认识的世界，也同时是外人再次发现的印象的排列组合。再如Hill Gates在《中国马达》一书当中，从马克思主义政治经济学视角对中国不同地区进行了分析。基于人类学的整体性研究视角，指出海岛社会所具有的“小资本主义生产模式”与传统的“贡赋制生产模式”是中国社会的“一体两面”，共同推动了社会历史文化的发展。 以硇洲岛的海岛社会地景为例，通过前文的民族志描述，可以看出从当地人的生产生活等不同视角中，海岛社会的地景也呈现出当地社会历史文化的过程性建构。在分析中，既需要站在当地人的角度来看“一次性”景观，重视“场所”的分析；也同样需要以观察者的身份来思考“二次性”景观，从空间的生产视角来理解当地社会的文化。通过当地人对于食物“冷”与“热”的认知，可以看到海岛社会的地方性知识的生产过程，呈现出的是景观中人与自然互动的结果。然而分析并未到此为止，通过当地人饮凉茶以及食物料理过程中的“惯习”，可以看到意义重新被“写入”人文景观之中，并且通过这种传递的方式成为当地人所共享的文化与历史。当地的建筑景观中，人与自然的关系反映在建筑物的材料选择上，以珊瑚石和玄武岩为主要建筑材料，以适应当地的环境气候。但是在地景的命名上，却又再现了当地的历史文化。依照不同姓氏所命名的村庄，为纪念古人而修建的庙堂，不同的建筑和命名，承载了当地的历史与文化。 从景观人类学到海岛社会地景的分析，可以看到人类学文化研究的整体性视角。首先，对于海岛社会的景观研究需要站在当地人的主体视角，从“场所”的研究来思考当地人与环境之间的关系。其次，还需要从观察者的视角思考意义与意识在“空间”中的投射，关注到景观之中，意义是如何被再生产出来。对海岛社会地景的研究，不仅要站在主位视角进行观察，同时要兼具整体观，从整体性上思考地景背后所呈现出的海岛社会所特有的历史文化。
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user: 摘 要 目的：探讨依据IOLMaster白到白距离计算有晶体眼人工晶状体(ICL)长度的修正方法的准确性。方法：研究纳入12例双眼植入ICL的患者，一眼ICL长度直接按Staar在线计算系统确定，另一眼按修正方法确定ICL长度，双眼分别植入ICL后3个月测量ICL拱高，将合适的拱高定义为300~700 μm，未修正组和修正组拱高作配对T检验。结果：手术后3个月测量人工晶状体拱高，未修正组人工晶状体拱高为722.67 ± 94.35 μm，合适的拱高率为66.7%，修正组人工晶状体拱高为654.08 ± 37.07 μm，合适的拱高率为91.7%。未修正组和修正组的拱高行配对T检验，拱高差异有统计学意义(T = 2.95， P = 0.013)。结论：白到白距离IOLMaster测量值较实际值偏大，据此计算确定的ICL人工晶状体长度过大，引起拱高偏大。本研究所设计的修正方法确定的ICL人工晶状体长度更为合适，可以提高ICL人工晶状体的合适拱高率。 关键词 :近视，有晶体眼人工晶状体，IOLMaster Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 角膜屈光手术是矫正近视的重要方法之一，但由于受角膜切削量的限制，近视矫正度数无法太高，对于角膜屈光手术不能矫正的近视患者，有晶体眼人工晶状体植入术是一个有效的治疗方法 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 。Intraocular Collamer Lens (ICL)是目前使用最多的有晶体眼人工晶状体，根据病人情况需要确定人工晶状体度数和长度两个参数。合适的有晶体眼人工晶状体长度能够获得理想的拱高(人工晶状体后表面和晶状体前表面之间的距离)，从而避免过高拱高引起瞳孔阻滞、房角关闭、眼压升高或拱高太低引起前囊下晶状体混浊。目前全世界绝大多数眼科医生根据眼球白到白的距离来选择ICL人工晶状体长度。IOLMaster已在临床广泛使用，是测量白到白距离常用的设备。但临床对比发现，IOLMaster白到白距离的测量值比Pentacam HR [ 5 ] 、Lenstar [ 6 ] [ 7 ] 、Orbscan [ 7 ] 等设备偏大，采用IOLMaster白到白距离测量数据计算获得的有晶体眼人工晶状体全长往往大于实际需要值，引起人工晶状体拱高过高，前房偏浅，存在引起继发性房角关闭的风险。使用IOLMaster白到白测量值需要通过必要的修正方法才能计算确定更为准确的ICL长度。本研究的目的是探讨使用修正方法选择的ICL长度植入眼内后拱高的情况以确定该方法的有效性。
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user: 2. 资料与方法 1、一般资料 纳入2016年至2017年高度近视接受双眼ICL (STAAR Surgical)植入手术的病人12例，男5例，女7例，年龄21~43岁。除高度近视外，有其他眼病史和眼部手术史者均排除。 2、方法 手术前均完成裂隙灯显微镜检查和眼底检查，眼压测量，角膜内皮计数，睫状肌麻痹前后验光，角膜厚度测量，使用IOLMaster 500 (Carl Zeiss Meditec，德国)测量角膜曲率、角膜白到白距离(WTW)和前房深度。所有手术眼屈光度为等效球镜−10.5~−18.0 D，前房深度均大于2.8 mm。使用以上数据利用Staar在线计算系统(https://ocos.staarag.ch/rdefault.asp)确定ICL度数和全长，计算该ICL长度对应的白到白距离范围(WTW1～WTW2)，WTW平均值 = (WTW1 + WTW2)/2。ICL长度选择的修正方法：如手术眼WTW测量值大于WTW平均值，ICL长度选择计算值，如手术眼WTW测量值小于WTW平均值，ICL长度选择比计算值低一级，所有患者一眼按照在线计算结果选择ICL长度(未修正组)，另一眼则按照修正方法选择ICL长度(修正组)，双眼分别手术植入ICL。手术后1天、1周、1月进行视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，术后3个月使用超声生物显微镜(法国光太)测量双眼ICL拱高，将合适的拱高定义为300~700 μm。分析双眼ICL人工晶状体合适的拱高率，比较双眼ICL人工晶状体拱高的差异。 3、统计学方法 利用STATA 7.0统计软件进行统计分析。患者双眼ICL人工晶体拱高行配对T检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 所有病例均顺利植入ICL人工晶状体，修正组有4例(33.3%) ICL人工晶状体长度作了调整。手术后1天、1周、1月裂隙灯、眼底和眼压检查正常，无并发症发生。手术后3个月超声生物显微镜测量人工晶状体拱高，未修正组人工晶状体拱高为722.67 ± 94.35 μm，合适的拱高率为66.7%，修正组人工晶状体拱高为654.08 ± 37.07 μm，合适的拱高率为91.7%。未修正组和修正组的拱高行配对T检验(如表1)，拱高差异有统计学意义(T = 2.95， P = 0.013)。
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user: 4. 讨论 有晶体眼人工晶状体经过临床使用评价和对比研究，目前主要使用的是ICL有晶体眼人工晶状体，ICL全长的确定与并发性白内障发生率和对房角开放程度的影响关系密切。拱高越小晶状体前囊下混浊的发生率就越高，拱高越大则发生房角关闭的风险就越大，合适的拱高可以显著降低这两种并发症的发生率 [ 8 ] 。 获得合适的拱高取决于ICL长度与睫状沟水平宽度相匹配，计算软件以角膜水平白到白距离为依据衡量睫状沟水平宽度确定ICL全长，IOLMaster在临床广泛使用，也成为常用的WTW测量工具。临床研究发现角膜白到白距离IOLMaster测量值大于Pentacam HR、Lenstar、Orbscan等其他设备的测量值，差异为1.4~7.8 mm [ 5 ] [ 6 ] 。以IOLMaster测量值计算确定的ICL长度植入后拱高偏大，临床尚无修正方法的报道。在其他ICL计算参数不变情况下，改变角膜白到白距离通过软件计算发现，WTW值在某一区间内计算获得的ICL长度相同，这一WTW区间为4~9 mm，从IOLMaster测量值与其他设备测量值差异的研究结果来看，设备之间差异值小于WTW区间，因此考虑对按IOLMaster测量值直接计算的结果进行修正，如果测量值大于WTW区间的中间值，测量值减去IOLMaster与其他设备的差异可能仍处于相同ICL长度的WTW区间，ICL长度选择不变；如果测量值小于WTW区间的中间值，IOLMaster测量值减去与其他设备的差异则超出该ICL长度的WTW区间，手术选择低一级长度的ICL人工晶状体。基于以上原因，使用该修正方法进行ICL人工晶状体长度的选择，病人一眼植入修正后ICL人工晶状体， Table 1 Comparison of the arch height of uncorrected and modified groups ( x ¯ ± s 拱高(μm) T P 未修正组 722.67 ± 94.35 2.95 0.013 修正组 654.08 ± 37.07 表1. 未修正组和修正组的拱高比较 另一眼植入未修正ICL人工晶状体，手术后3个月超声生物显微镜测量ICL人工晶状体拱高，发现未修正组拱高显著大于修正组，合适的拱高率也低于修正组。由此可见，WTW IOLMaster测量值较实际值偏大，据此计算确定的ICL人工晶状体长度过大，引起拱高偏大。本研究所设计的修正方法确定的ICL人工晶状体长度更为合适，可以提高ICL人工晶状体的合适拱高率。
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user: 摘 要 傣-泰民族指居住在中国云南西南部和中南半岛中部及东北部的具有相同文化的民族。傣-泰民族医疗为世界医疗文化中的一朵奇葩。本文将傣-泰医疗视为“具体性的科学”，梳理其医疗发展史，并整合前人对傣-泰民族医疗知识的研究成果，希望借此能结合历时性和共时性两个维度，较为系统、全面地介绍傣-泰民族医疗文化，并从人类学视角对其现代化遭遇进行文化反思。 关键词 :傣-泰民族，民族医疗，具体性的科学 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/