DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 3. NLRP3炎性小体与SLE 陈斯玲等 [ 14 ] 对40例SLE患者和30例健康体检者进行了对照研究发现，与对照组相比，SLE患者IL-1β、IL-18血清水平较高；同时发现，血清IL-1β水平与浆膜炎、SLEDAI评分、血沉、LN呈正相关；血清IL-18水平与LN、SLEDAI评分、24 h尿蛋白呈正相关，活动期患者血清IL-1β和IL-18的水平较稳定期患者明显升高(p < 0.05)。 Ailing Lu等 [ 15 ] 利用姥鲛烷诱导的试验狼疮老鼠模型探讨了NLRP3在SLE发展中的作用，发现NLRP3-R258W突变小鼠出现更严重的狼疮样综合征，NLRP3-R258W突变小鼠在姥鲛烷诱导实验中的死亡率显著升高(p < 0.05)。此外，NLRP3-R258W突变小鼠肾小球中可见明显的高细胞性和间质性肾炎。且该小鼠的NLRP3炎症因子的亢进导致了蛋白尿和系膜破坏。最近也有研究证实，在狼疮巨噬细胞中，中性粒细胞胞外捕集器(NETs)可以通过激活caspase-1，导致IL-1和IL-18的释放，这一激活又增强SLE患者的巨噬细胞，从而致病 [ 16 ] 。综上所述，NLRP3炎症通路在SLE的发展中有关键作用，并提示抑制炎性体信号可能有助于控制狼疮的炎症损伤。 3.1. NLRP3炎性小体与LN 近来，许多研究表示，LN的发病过程离不开NLRP3介导的固有免疫反应，这一成果为我们更深入研究其详细发病机制和防治措施提供了新的思路和靶点。一些基础临床研究 [ 17 ] [ 18 ] 发现，虽然NLRP3在LN患者中的作用机制尚不清楚，但LN患者的血清和肾小球的IL-18水平升高，这一指标与患者尿蛋白、肾组织病理改变、IGg类免疫复合物沉积呈正相关，而IL-18是属于NLRP3的下游炎症因子，进而推断NLRP3与LN的肾脏损伤程度有一定相关性，可以作为判断LN病情严重程度的指标。J. Michelle Kahlenberg等 [ 19 ] 在试验中发现，caspase-1(−/−)小鼠可以通过姥鲛烷诱导模型来抵抗狼疮。与野生型小鼠相比，caspase-1(−/−)小鼠的抗ds-DNA和抗-RNA自身抗体滴度均显著降低，对肾脏免疫复合物沉积和肾脏炎症均有保护作用。也有学者在MRL lpr/lpr小鼠中观察到IL-1β基因表达增加，抑制MRL lpr/lpr小鼠的NLRP3炎性小体−IL-1β轴的表达，会减弱蛋白尿、自身抗体产生、全身促炎细胞因子和肾脏病理 [ 20 ] 。上述研究结果显示，NLRP3可能在LN的疾病进展中起着重要的病理作用，尤其在肾小球病变的病理过程中。NLRP3可能是判断LN病情严重程度的一项指标。 狼疮性肾炎除累及肾小球外，还会累及肾小管间质和血管。且有间质或血管病变的患者肾脏受损往往较重。有学者研究 [ 18 ] 得出结论，LN患者血清IL-18水平与肾小管上皮细胞变性、肾小管白细胞管型、肾小管炎症细胞浸润，肾间质纤维化呈正相关(p < 0.05)。可以猜想，是否能够通过早期监测SLE患者血清IL-18和IL-1β水平，较早发现SLE患者有早期肾损伤危险因素，若已有肾损害患者可及时通过干扰NLRP3炎性体-IL-18轴/IL-1β轴，来减轻或控制炎症因子对于肾脏的损害程度，从而降低LN发展为肾衰竭及致死的发生。 3.2. NLRP3炎性小体与NPSLE NPSLE可出现在SLE病程中的任一阶段。可以是急性发病，也可以是慢性起病，精神症状出现较神经症状早。神经症状包括癫痫发作、狼疮头痛、脑出血、脑血栓、周围神经损害、双眼失明；精神症状含情感障碍、意识障碍、认知障碍。马晓莉等 [ 21 ] 对60例NPSLE患者的临床表现进行回顾性研究，结果提示：NPSLE患者的临床表现中以癫痫发作出现几率最高(28.3%)，其次为狼疮头痛(23.3%)、意识障碍(18.3%) (p < 0.05)。上述症状给患者带来极大的困扰和痛苦，因此，寻求新的治疗途径和方向是未来发展的必经之路。 王莉莉 [ 22 ] 等人收集CNS-NPSLE、无CNS表现SLE (non-CNS SLE)和正常对照组的血清和脑脊液(CSF)，应用酶联免疫吸附法测定血清及CSF中IL-1β水平，得出结论：① CNS-NPSLE组血清、CSF中IL-1β水平均明显高于正常对照组；② CNS-NPSLE组CSF IL-1β水平均高于non-CNS SLE组；③CNS-NPSLE组CSF IL-1β水平均高于血清水平(p < 0.05)。还有研究发现IL-1β诱导SLE患者和健康对照组的细胞产生IgG，在神经SLE患者CSF中还发现，IL-1β水平的升高是由SLE患者的B细胞产生的 [ 23 ] 。更进一步证实了血清及CSF中IL-1β水平可能与CNS-NPSLE的发病有一定的关系。提示我们是否可以通过抑制这种炎症因子来防止器官损伤，达到靶向NLRP3炎症体治疗。
system: [SYSTEM]

user: 4. 小结 NLRP3炎性小体的研究，一直是各领域学者研究的热点之一。NLRP3与临床心血管、内分泌、呼吸、等多个系统甚至肿瘤疾病的发病机制均有关系 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] 。在自身免疫性疾病方面，也已有了新的发现，尤其是对SLE疾病的研究，血清IL-1β和IL-18水平与SLE病情的活动、严重程度及靶器官的受损程度均呈正相关，亦发现狼疮肾炎、狼疮脑病、及皮肤狼疮与NLRP3介导的炎症因子有密不可分的关系。对于炎性体在SLE疾病中致病的具体作用和机制尚有待进一步研究，因此需要有更多的临床工作者来深入研究。可以猜想，对NLRP3致病的不断认识，SLE等自身免疫相关性疾病的靶向治疗也将指日可待。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 本文在分析常州市金坛区农业生产、乡村建设和配套设施的现状后，提出以基础特色农业、美丽乡村和配套设施等为主要内容的乡村振兴战略，因地制宜开展特色建设，积极引导“三农”建设，改善农村生活环境，增加农民收入。通过近几年的实践，取得了较好的效果。 关键词 :特色农业规划，美丽乡村规划，配套设施规划，振兴乡村战略 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 所谓“三农”问题，就是指农业、农村、农民这三个问题。研究三农问题目的是要解决农民增收、农业发展、农村稳定问题。实际上，这是一个居住地域、从事行业和主体身份三位一体的问题，但三者侧重点不一，必须一体化地考虑以上三个问题。中国作为一个农业大国，“三农”问题关系到国民素质、经济发展，关系到社会稳定、国家富强、民族复兴 [ 1 ] 。 应对农业发展问题，不仅要着眼于三农本身，而更应注重从“三农”之外即各自对立面采取对策。农业易相发展理论对于化解“三农”问题的意义在于对立统一、相互转化的三个方面：农业产业化经营、农业新型化、功能多元化及人本化；农村城镇化及社区化、均等化、农场化；农民新型非农化、职业化。 2004年以来，中央一号文件连续第十五次聚焦“三农”，意义重大。国家对“三农”问题的重视，从产业发展角度来看，一方面，随着我国城镇化进程的推进，“三农”问题越来越多，各区域发展不均衡；另一方面，随着人们生活水平的不断提高与生活节奏的加快，城镇居民到乡村旅游观光已成为一种重要的休闲放松方式，这也刺激了乡村消费市场空间的进一步发展，并将为乡村振兴的实施带来前所未有的机遇，同时，这也为农民的就业转型、农业的生产转型、农村的建设转型带来了绝佳的发展机会。 常州市金坛区地处江苏省南部，为宁、沪、杭三角地带之中枢。东与常州市武进区相连；西界茅山，与句容市接壤；南濒洮湖，与溧阳、宜兴市依水相望；北与丹阳市、镇江市丹徒区毗邻。全区总面积975.46平方公里。金坛区是一个集城镇居民旅游观光、山清水秀、物产丰饶特点于一体的城市。凭借“两山、两水、六分田”的地势格局，享有“鱼米之乡”、“江东福地”的美誉，其西部为茅山丘陵地区，中、北部良田肥沃，南部水产丰富。茅山丘陵地区因东方盐湖城的开发，以及土地复垦和土地整治带来的特色观光农业，美丽乡村旅游等利好，形成了赏樱花、果园采摘、农家乐等一系列休闲观光旅游农业项目，发展形势喜人。本文以金坛区为例，从发挥区域农业发展优势和乡村文化特点的角度，从特色农业规划、美丽乡村规划、配套设施规划等方面，探索乡村振兴战略实施的路径，统筹谋划乡村振兴发展蓝图。
system: [SYSTEM]

user: 2. 特色农业：彰显“一乡一业、一村一品” 近年来，常州市金坛区的薛埠镇、朱林镇、直溪镇、儒林镇、尧塘街道等在农业发展中各有特色，如观光农业、水芹种植、有机稻米、大蒜头、红香芋、大闸蟹等水产养殖，以及花木种植等，这些产业为农村经济发展和农业增收带来了机遇。如何引领全区的农村经济发展，应谋划以上产业的规模再拓展，同时根据地理优势等特点，规划出可以引进的其他农业产品经济的投入，形成农业项目招商引资，带动区域农业经济的大发展，形成具有特点的规模农业经济。为此，农业规划的重要性就突显出来了，该规划要与政府的城乡规划等相关规划多规合一，避免在今后的发展中出现拆迁等现象，造成经济损失和社会矛盾，切实保障权利人的权益。 2.1. 规模良田 随着社会经济的发展，外出农民工已经成为城市中不可忽视的一个群体。2017年我国农民工总量达到28，652万人，其中外出务工的农民达17，185万人 [ 2 ] 。由于农村土地的不可移动性以及中国农地制度的约束，农民大量外出后其土地却无法进行相应的流动，从而产生了农村土地低效利用与闲置的问题，从事农业耕作的人越来越少。 鉴于此，国土部门进一步加大了土地整治力度，改善种植条件和环境，将农村的粮田通过土地流转等方式转变用途，如转型为花木种植、水产养殖、蓄禽养殖等，使得原土地承包经营权人成了“收租人”。金坛区指前镇的“万顷良田”，形成了规模粮食种植经营的农场，农民成了农场主，促进了新型农业主体的培育，同时，通过规模农业的发展促进农村剩余劳力就业转型，由种地变上班，由卖粮变拿工资，增加了农民的财产性收入。 2.2. 水产养殖 金坛区是江南鱼米之乡，水资源丰富，该区域内的儒林镇、指前镇是水产养殖大镇，水产养殖面积远大于种植面积。金坛区儒林镇辖区面积61.212平方公里，截止2017年年底，国土资源局和农业局的统计数据，该镇养殖水面约38，000亩，占区域面积的41.39%；种植面积约24，000余亩，占区域面积的26.14%，儒林镇养殖水面与种植田块分布如图1。 虽然养殖面积大，但养殖户过多，多为零散养殖，养殖面积大小不等，缺乏规模效应，大量农民窝在家里不愿意去企业，形成小农经济，加上养殖户养殖经验参差不齐，据了解，约70%的养殖户并没有通过养殖提高收入。为此，要合理规划水产养殖，形成水乡文化，让更多的人进城、进镇、入企就业，提高整体农民财产收入。 2.3. 花木种植 尧塘街道和相邻镇夏溪镇是花木之乡，建在夏溪的苗木市场是全国最大的苗木交易市场之一。20多年来，其周边镇村农民因花木种植而发家致富不在少数，大量的粮田换装，农民被雇佣来做苗木种植平均每天可收入100至600不等。 据农林局提供的数据，截止2017年年底，尧塘街道花木种植面积已近4万亩，占总种植面积的80%，占辖区总面积的26.98%，尧塘街道苗木种植分布如图2，现有47个家庭农场和67家花木合作社。在200多名花木经纪人的带动下，尧塘街道的花木销往全国各地，去年实现农民人均可支配收入2.41万元。 值得注意的是，平原地区的土地是优质耕地，因为苗木的种植，特别是大型树种的种植会对耕地造成一定程度上很难逆转的破坏。这些苗木销售开挖时根系外必须保留一个直径50~100厘米的土球，每当一批被土球包裹的苗木出售后，土地上都会留下大小不一的土坑，时间久了就会变成水塘。因此，花卉苗木的种植需要合理规划和布局，建立在不破坏耕地耕作层的基础上，通过这种方式切实加强耕地保护，保障土地资源的合理利用和可持续性。 2.4. 果园种植 当下，人们流行赏花摘果，春季的茅山老区就是赏花的好去处，到了果树挂果时季又成了摘采节，大批的城镇居民涌向了山里田里。目前，该区域内果树种植品种还不够丰富，因此，建议农林部门结合区域气候引进和推广适宜品种，丰富当地农业品种，让当地人消费到更为新鲜的水果。从而进一步刺激农村的消费，带动农村经济收入的提高和农民财产收入的增加，为美丽乡村的建设起到推动作用。 图1. 儒林镇养殖水面与种植田块分布图 图2. 尧塘街道苗木种植分布图
system: [SYSTEM]

user: 3. 美丽乡村：打造休闲旅游新农村 薛埠镇仙姑村位于茅山脚下，山地较多，向西看是茅山，且三面环山，当中有海底水库相映衬，形成了一个具有特色的小山村，周末和节假日期间，这里的游客络绎不绝。 据史料记载，康有为隐居茅山时常坐驴途经该村去西旸集镇，山中有其老母、弟、妾的墓。2010年5月4日政府将该村商周时期的土墩墓群列为三批文物保护单位。 该村的壹号农场也吸引了大量的游客。每逢春节，该村的“乡村过大年”活动氛围浓厚，吸引了周边游客前来旅游消费。2017年国庆·中秋“双节”黄金周期间，该村以其独特的魅力和多元化的服务吸引了许多都市游客的目光，一号农场游客量达到1.6万人次，同比增长596.65%，营业收入达115万元，同比增长228.57%；同时周边仙姑招待所、仙姑饭店等乡村民宿大受游客青睐，双节期间接待人数达1800余人、入住率达99%；仙估第一家、仙姑老鹅馆、农情苑、风味楼等特色餐馆接待人数达1800余人，食宿营业总收入近20万元。该村不仅有地理优势，兼有文化风情，更有科学合理的规划。 山棚村、上阮村、东进村等村落在赏花摘果等旅游开发项目上也发展良好，形成了各有特色的美丽乡村格局。除此之外，金坛区其他区域也都各有特点，如儒林镇的诸葛八卦村、直溪镇的望仙桥、尧塘街道的谢桥村等，那么如何保留打造出的这些具有特色的美丽乡村？这还需要调研和统筹规划。结合当前中心村规划和土地利用总体规划，我们要进一步思考，让更多的记忆和更多的文化得到保留，让美丽乡村与文化乡村共存。
system: [SYSTEM]

user: 4. 配套设施：助推乡村振兴战略实施 村村通公路、村村通公交，目前都早已实现，便捷的通讯和网上支付也已不再是新闻。但农村的贫、脏、乱现象还是存在的，严重阻碍了乡村振兴的进程，需要做好相应的配套规划，如针对263整治农村的畜禽养殖，对有污染的养殖场进行整治及关停。 4.1. 营造发展环境 要营造发展环境就需要改造环境，其中重要的是人对事物的认识，必须从思想上根本改变，把存在的问题找出来并妥善解决。 畜禽养殖的粪便不处理直接排放会污染环境，但如果卖掉就是有机肥料，就是商品。据统计，全国每年产生的畜禽粪便总量达到近40亿吨，我国有18亿亩耕地，这些粪便如果处理得当，将是可贵的有机肥料，能显著改善土壤的理化性状，使土壤耕性变好，渗水能力增强，提高土壤蓄水、保肥、供肥和抗旱防涝的能力，进而提高产量，这是化肥不能替代的。例如，江西省上饶市万年县就有“畜禽粪污处理与资源化利用”这个工程，形成了一个产业，既解决了污染问题又创造了财富。为此，我们要积极借鉴和思考，做好相关农业配套工程，解决影响发展的问题。 4.2. 提升乡村视野 加强乡村宣传教育，组织村民代表参观学习，提升村民综合素质，为乡村经济振兴充电。一个区域的发展离不开一个好的环境，也离不开各方的大力支持。首先要从认识上找差距，扶贫帮困要一个一个来，大家要有一个好的心态，要从点到局部，再到全部。振兴乡村经济，大家要发扬主人翁精神，讲大局一盘棋，积极配合、服从管理，整合资源，统筹经营。 4.3. 盘活乡村资源 乡村的主要资源为土地资源和人力资源，这些资源是乡村振兴的根本，缺一不可。近年来，农民也已经意识到土地资源可以换资产、换保障，意识到土地对乡村振兴的作用。一方面，规模种植和特色农业发展上需要土地统筹，规模农业经济涉及家家户户，关系到每一个农民的切身利益，此外，还要做好利益分配，将矛盾化解在最初，最后建立相应的体制和机制，为土地资源统筹规划利用夯实基础，保驾护航。另一方面，在美丽乡村建设上需要土地统筹，打造美丽乡村需要统筹建设用地，优先盘活存量建设用地，不足部分再申请农用地的转用，保留土地性质。围绕集约节约利用土地的原则，充分利用现有建设用地资源，以修善、改造、增加配套设施为主，要充分突显保留原有村庄风貌，优美的环境和热情待客的古朴乡村风情。
system: [SYSTEM]

user: 5. 结语 振兴乡村的发展战略不仅是一个思路，而更应该是农村经济与市场经济的对接。在振兴乡村发展的进程中，城乡一体化必然形成城市包围农村的新格局，其要义必将是全面建成小康社会的真实体现。目前从中央政府到基层政府正在全力实施，从点到面的推开，找优势找典型，为我国后续乡村振兴的全面铺开打好基础，金坛区的实践可以为此提供一个富有挑战意义的样本。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：了解南京市某高校非医学类在校大学生对人乳头瘤病毒(HPV， Human papillomavirus)及其疫苗的认知情况。方法：通过自行设计的电子问卷，对南京市某高校非医学类在校大学生进行在线调查。结果：共收回问卷286份，80.42%听说过人免疫缺陷病毒(HIV， Human immunodeficiency virus)，79.02%听说过获得性免疫缺陷综合征(AIDS， Acquired immunodeficiency syndrome)，93.36%听说过梅毒，仅28.67%的学生听说过HPV，他们对HPV感染的临床表现、诊治及预防认知也明显不足。愿意了解HPV相关知识者听说过HPV的比例较高(X 2 = 4.227， P = 0.04)。90%以上的学生愿意了解HPV及其疫苗，并且如果HPV疫苗免费90.91%的学生愿意接种该疫苗。结论：南京市某高校大学生对HIV，AIDS和梅毒有较高的知晓率，而对HPV及其疫苗的认知明显不足，但是有较高的意愿了解HPV及其疫苗，并且在免费的情况下接种HPV疫苗的意愿较强。应重视在非医学类高校大学生中普及HPV及其疫苗的相关知识。 关键词 :人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒疫苗，认知，大学生 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 目前已有HPV疫苗在我国内地上市 [ 1 ] ，针对其他地区大学生的HPV及其疫苗的认知情况调查发现非医学类大学生群体对HPV及其疫苗的认知知识匮乏 [ 2 ] - [ 8 ] ，尚没有对南京地区非医学类大学生对HPV及其疫苗认知的调查。大学生对新事物的学习能力及接受程度普遍较高，普及HPV相关知识不仅对减少该群体HPV感染相关疾病(如，宫颈癌及尖锐湿疣)有重要意义，而且对该群体向社会人群传播相关知识有重要意义。因此，我们实施本次在线调查，以初步了解南京市非医学类大学生对HPV及HPV疫苗的相关认知情况，并普及HPV及其疫苗的相关知识。
system: [SYSTEM]

user: 2. 对象与方法 2.1. 对象 采用方便抽样，选取3个选修某课程的南京市某财经类一本高校学生微信群投放电子调查问卷，调查该群体对HPV及其疫苗的认知情况。参加本研究的教师为自愿协助本研究者，并不是所有的教师都参加，调查对象为选修该教师科目且自愿参加本调查研究的高校大学生，并不包括所有学生，因此为方便抽样。 2.2. 方法 参照以往类似调查并咨询专家意见设计调查问卷 [ 2 ] - [ 8 ] ，将电子问卷链接由授课老师发送到其选修课学生微信群，学生通过点击链接匿名在线填写电子问卷并提交。电子问卷内容不包括性行为相关的敏感问题，仅包括基本人口学信息，对HIV、AIDS、梅毒、HPV及其疫苗的认知情况问题，和对HPV及疫苗了解意愿及疫苗接种意愿的情况调查。学生均自愿参加本次调查，且在未查阅相关资料的情况下独立完成问卷填写。 2.3. 质量控制 通过预调查，发现问题及时修正。如，预调查时有家庭经济收入一项，有学生反映自己并不知道自己父母的收入，因此在正式文卷调查中我们将此项去掉，添加了家庭所在地一项。通过逐条筛选信息，将前后矛盾，不符合要求的问卷剔除。调查问卷不涉及个人性行为相关问题，一般不会出现选择性拒答情况。 2.4. 统计学方法 数据库由电子问卷直接生成，采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P < 0.05差异有统计学意义。
system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 3.1. 参加本次在线问卷调查的南京市某高校本科生的人口学特征(见表1) 共有286名在校本科生参加本次在线问卷调查，绝大部分年龄在18~25岁(97.9%)；为汉族(90.56%)；女性(82.17%)；所学专业为文科(80.77%)；大二(70.28%)；家庭所在地为城市(63.29%)。 3.2. 参加本次问卷调查的学生对HPV的知晓率(见表1) 参加本次调查的286名学生中，共有82人(28.7%)听说过HPV。经卡方检验，愿意了解更多HPV相关知识者(30.6%)较不愿了解HPV相关知识者(12.9%)听说过HPV的比例较高(X 2 = 4.227， P = 0.04)。我们未发现其他影响HPV知晓率的因素。参加本次调查的学生对进一步了解HPV及HPV疫苗的意愿较强，分别有89.16%和96.15%的学生愿意进一步了解HPV及其疫苗，并且如果HPV疫苗可以免费接种，有90.91%的学生愿意接种该疫苗。 3.3. 参加本次问卷调查的学生对HPV相关知识的知晓情况 参加本次研究的学生对HPV相关知识认知不足。仅有13.99%的学生知道HPV感染可以没有症状；仅有9.09%的学生知道尖锐湿疣是HPV引起的；仅有23.08%的学生知道宫颈癌、肛门直肠癌、阴茎癌、皮肤癌等恶性肿瘤与HPV相关；39.86%的学生知道避孕套并不能完全预防HPV感染；4.9%的学生知道并不是感染HPV都需要治疗。但对于开始性生活前接种HPV疫苗最好，却有98.6%的学生回答正确。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论 人乳头瘤病毒(HPV)可感染人类所有皮肤及粘膜部位，可致多种人类疾病，包括：皮肤疣、生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病、肛门直肠癌、生殖器癌、口腔癌、上消化道癌及癌前病变。其中40多种基因型HPV可以感染肛门生殖器部位粘膜，不同基因型HPV有不同的致癌性，低致癌性的HPV (如HPV6/11)常引起尖锐湿疣及呼吸道乳头瘤病，高致癌性的HPV (如HPV16/18)与宫颈癌、肛门直肠癌、生殖器癌及口咽癌等恶性肿瘤密切相关 [ 9 ] 。人群普遍易感HPV，大约90% HPV感染无临床症状，也无需治疗，且在两年内自动清除。目前认为肛门生殖器部位HPV的传播途径主要为性接触传播，少数为母婴传播及共用物品传播 [ 10 ] 。多性伴、过早性行为、未正确使用避孕套、感染HIV、梅毒或其他的性病可以让人更容易感染HPV。性活跃的人群可以通过相互单一性伴、每次使用安全套来减少感染HPV的可能性，但使用避孕套并不能完全避免感染HPV，因为HPV可以通过避孕套未覆盖区域的皮肤传染。 Table 1 Ratio of the college students who had ever heard of HP 人数(%) HPV知晓人数(%) X 2 P 年龄 <18岁 6 (2.1) 2 (33.3) 0.000 1.00 18~25岁 280 (97.9) 80 (28.6) 民族 汉族 259 (90.56) 74 (28.6) 0.013 0.908 少数民族 27 (9.44) 8 (29.6) 性别 男性 51 (17.83) 13 (25.5) 0.307 0.579 女性 235 (82.17) 69 (29.4) 学科 文科 231 (80.77) 66 (28.6) 0.006 0.939 理科 55 (19.23) 16 (29.1) 年级 大一 50 (17.48) 14 (28.0) 2.528 0.283 大二 201 (70.28) 54 (26.9) 大三 35 (12.24) 14 (40.0) 家庭所在地 城市 181 (63.29) 57 (31.5) 3.530 0.171 郊区 27 (9.44) 9 (33.3) 农村 78 (27.27) 16 (20.5) 听说过HIV 是 230 (80.42) 71 (30.9) 2.776 0.096 否 56 (19.58) 11 (19.6) 听说过AIDS 是 226 (79.02) 70 (31.0) 2.792 0.095 否 60 (20.98) 12 (20.0) 听说过梅毒 是 267 (93.36) 75 (28.1) 0.664 0.415 否 19 (6.64) 7 (36.8) 想了解更多HPV相关知识 是 255 (89.16) 78 (30.6) 4.227 0.04 * 否 31 (10.84) 4 (12.9) 想了解更多HPV疫苗相关知识 是 275 (96.15) 80 (29.1) 0.198 0.657 否 11 (3.85) 2 (18.2) 如果HPV疫苗免费愿意接种 是 260 (90.91) 77 (29.6) 1.246 0.264 否 26 (9.09) 5 (19.2) 表1. 南京市某高校本科学生对HPV的知晓情况 * P < 0.05. HPV疫苗可以有效预防HPV感染，目前已上市的三种HPV疫苗包括二价(HPV16/18)、四价(HPV6/11/16/18)及九价(HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58)疫苗亦可有效减少HPV相关的恶性肿瘤。在HPV相关肿瘤中宫颈癌占84%，因此WHO认为预防宫颈癌仍然是以上所有疫苗接种的首要目的 [ 11 ] 。四价及九价HPV疫苗还可以预防尖锐湿疣。WHO推荐的HPV疫苗接种的主要目标人群是9~14岁的女孩或男孩。年龄 ≥ 15岁，无性经历的女孩或男孩是WHO推荐的HPV疫苗第二目标人群。在经济条件允许的地区，也可对年龄更大的人接种，但这不能代替宫颈细胞涂片检查，而且有性经历的人群很有可能已经感染过HPV，这会降低HPV疫苗的预防作用。 本次问卷调查采用在线匿名填写的方式，且不涉及关于个人性行为的敏感问题，仅调查大学生群体对HPV及其疫苗的认知情况，问卷由授课老师发送到学生微信群，学生自愿填写，因此，更能真实反映该群体对HPV及疫苗的认知情况。 近年相关研究发现我国非医学类大学生对HPV及其疫苗的认知普遍不足，听说过HPV比例约10%~30% [ 2 ] - [ 8 ] 。本次调查的286名南京市非医学类大学本科生中，28.7%听说过HPV，却有80.42%的参加者听说过HIV，有79.02%的参加者听说过AIDS，有93.36%的参加者听说过梅毒。与以往的研究不同，我们未发现年龄、性别、文理科、年级及家庭所在地影响南京市大学生对HPV及其疫苗的认知程度，这可能是由于调查方式及人群不同。本研究中听说过HPV与愿意了解更多HPV相关知识密切相关，因此我们应积极主动地在大学生群体中普及HPV相关知识，才能让越来越多的学生愿意了解HPV相关知识，从而减少HPV相关疾病。与HIV、AIDS、梅毒较高的知晓率相比，该大学生群体对HPV较低的知晓率也提示应更加重视HPV及其疫苗的知识普及。 虽然有28.7%的参加者听说过HPV，但是该大学生群体对HPV及其疫苗的精确知识掌握较少，极少有人知道并不是所有的HPV感染都需治疗，尖锐湿疣是由HPV引起的及HPV感染可以没有症状。不足四分之一参加者知道宫颈癌、肛门直肠癌、阴茎癌、皮肤癌等恶性肿瘤与 HPV 相关。不到一半的参加者知道避孕套并不能完全预防HPV感染。这提示在南京市非医学类大学生中开展普及HPV感染相关精确专业知识的必要。 与国内的大多数研究类似 [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] ，本研究中的大学生有较强的意愿了解HPV及其疫苗的相关知识。如果HPV疫苗免费，有90.91%的学生愿意接种，但是，值得注意的是仍有9.09%的学生即使该疫苗免费也不考虑接种，我们未调查不愿接种的原因。以往的调查显示不愿接种HPV疫苗的原因主要有：担心疫苗的安全性、有效性，认为疫苗还没有大范围推广使用，及认为自己不可能感染HPV [ 7 ] [ 12 ] 。 目前HPV疫苗已在我国大陆上市，注射HPV预防疫苗虽是预防HPV感染的有效方法，但疫苗在我国的普及还有很长的路要走，这其中首要便是普及HPV及其疫苗的相关知识。本研究中的参加者绝大多数为18~25岁的非医学类本科生，他们处于HPV感染的高发年龄段，他们对HPV及其疫苗相关知识的认识程度，决定了他们能否采取有效措施预防HPV感染及相关疾病，同时他们的认知也影响着周围的其他社会成员。本次初步调查研究发现该群体对HPV及其疫苗的认知程度普遍较低，且明显低于其对HIV和梅毒的认知，这提示我们HIV和梅毒相关知识的普及较为充分，HPV及其疫苗的精确专业知识的普及迫在眉睫。
system: [SYSTEM]

user: 5. 结论 本研究中的高校大学生对HIV，AIDS和梅毒有较高的知晓率，而鲜少有对HPV及其疫苗较了解者，但他们有较强的意愿了解HPV及其疫苗的相关知识。如果HPV疫苗免费，绝大部分学生愿意接种该疫苗。应重视在高校非医学类大学生中普及HPV及其疫苗的专业知识。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 本文基于密度泛函理论的第一性原理方法，在广义梯度近似下，研究了硅碳纳米管(8， 0)几何结构和电子结构性质。硅碳纳米管(8， 0)是由32个碳原子和32个硅原子，共计64个原子组成的折叠之字形结构。计算结果表明：硅碳纳米管(8， 0)的相邻原子碳和硅所构成的Si-C键的平均键长为0.1787 nm，平均直径为0.797 nm。对电子结构性质的研究是通过将最高占据轨道和最低未占据轨道的能隙进行了分析，实验中得到能带最高占据轨道跟最低未占据轨道为1.344 eV，并且其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道在同一对称点上，因此定性其为直接带隙半导体。通过对硅碳纳米管(8， 0)电子态密度图分析，发现其电子分布的峰值差异较大：电子主要分布在−0.55 eV~0.15 eV之间，其中−0.35 eV~0.3 eV和0.12 eV~0.15 eV之间几乎无电子分布，在−0.15 eV~−0.12 eV之间电子分布最多。通过本计算模拟研究可对今后硅碳纳米管的结构、性能研究及应用发展提供理论参考。 关键词 :密度泛函理论，第一性原理，硅碳纳米管(8， 0)，电子态密度 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 1991年，日本学者Ijima [ 1 ] 在观察石墨电弧产物中，意外发现了由管状的同轴纳米管组成的碳分子，即碳纳米管，一种全新超级材料问世了。随着碳纳米管及纳米材料的深入研究，该材料所展现良好的力学、磁学、电学、化学性能极具广泛应用前景 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 。碳纳米管具有以下几种优异的性能：一是碳纳米管具有良好的热传导性能，可以合成高各向异性的热传导材料。另外，碳纳米管有着较高的热导率，在复合材料中掺杂微量的碳纳米管，将会很大可能改善该复合材料的热导率。二是碳纳米管可以被看成具有良好导电性能的一维量子导线。正因为碳纳米管的结构与石墨的片层结构相同，所以具有很好的电学性能。理论预测其导电性能取决于其管径和管壁的螺旋角。三是碳纳米管为纳米级结构，缺陷很少，故使碳纳米管具有高模量、高强度、优异的力学性能。总而言之正是由于碳纳米管独特的结构，使其具有良好的电学性能和力学性能以及化学性能。在电子学领域、材料工程领域、环境监测以及医学检测等方面都有着广泛应用。在实际应用当中，大量的理论以及实验研究指向如何采用各种不同的方法对其电子结构特性进行调控 [ 5 ] [ 6 ] 。 近年来科研人员发现对碳纳米管进行掺杂、取代和修饰以后，其功能和应用范围将会得到大大的提高。其中掺杂主要有两种方式：一种是将杂质原子修饰碳纳米管表面；另一种是将杂质原子嵌入碳纳米管骨架中。尽管实验研究已取得长足进展，但理论研究还处于薄弱环节，且大多集中于掺杂对硅纳米管结构和性质的影响 [ 7 ] [ 8 ] 。Zhang等 [ 9 ] 用密度泛函理论计算研究发现硼掺杂的碳纳米管能够很灵敏检测出氰化物，为碳纳米管氰化物传感器的研究奠定基础。诸多实验和理论研究都表明，对碳纳米管进行掺杂有效提高了碳纳米管气体传感器的检测灵敏性和选择性，扩展了检测范围。 2001年首次合成的硅碳纳米管，其侧壁折叠结构使外表面的化学反应活性强且具有较好的热稳定性。就目前各方面性质性能上来看更优于碳纳米管。因此对于深入研究硅碳纳米管的合成机理和性能颇具现实意义。本文基于密度泛函理论的第一性原理方法，对硅碳纳米管(8， 0)几何结构和电子结构进行研究 [ 10 ] ，为探索硅碳纳米管的结构、性能及应用发展提供了理论参考。
system: [SYSTEM]

user: 2. 计算方法及过程 基于密度泛函理论(DFT)的第一性原理计算方法，通过在DMol3软件包中实现电子自旋极化的计算，对之字形硅碳纳米管(8， 0)的基态结构和电子结构性质进行模拟研究。其结构优化和相应的稳定几何结构的总能量计算是基于用J. P. Perdew等 [ 11 ] 人修正的广义梯度近似(generalized gradient approximation， GGA)。采用全电子计算结合双数值基矢考虑极化函数(DNP)。通过Monkhorst-Pack方案在布里渊区网格自动产生的不可约k点进行自治计算。对于所有模型将k点设置为1 × 1 × 5，将能量收敛标准设定为2 × 10 −6 a.u.、体系最大受力的收敛标准设定为0.001 Ha/Å以及自洽计算能量收敛标准设定为10 −6 a.u.。
system: [SYSTEM]

user: 3. 计算结果及分析 通过模拟硅碳纳米管(8， 0)的基态结构，清楚的显示了不同视角下的硅碳纳米管(8， 0)的几何结构，如图1(a)和图1(b)所示。其中(a)为硅碳纳米管(8， 0)的俯视图，(b)为硅碳纳米管(8， 0)的主视图。可观察图中共有64个原子，其中碳原子有32个(灰色)，硅原子有32个(黄色)。并且发现，硅原子和碳原子并不在同一平面上。其经过结构优化后的，发现之字形硅碳纳米管(8， 0)，类似于氮化硼纳米管，电负性原子(C原子)几乎全都向外移动，更多的阳性(Si原子)向内移动，形成了波纹状的表面。这也是造成碳纳米管和硅碳纳米管形貌的差异原因之一，碳纳米管的表面相对光滑，而硅碳纳米管表面出现了折叠结构。根据Xiao Wang等 [ 12 ] 人报告数值显示，Si-C平均键长为1.787 Å，Si-C平均直径约为7.97 Å。此次计算Si-C键的平均键长为0.1787 nm，平均直径为0.797 nm与以前报告的值吻合程度高。导体、半导体、绝缘体的不同，主要是能带结构不同。作为半导体材料的硅碳纳米管(8， 0)是存在能带能隙，在整个研究过程中我们得到了如图2所示的能带图。通过分析能带可以更进一步了解其电子结构性质。根据能带理论，电子主要分布在满价带，当半导体受到温度影响时，满价带的电子就会激发到导带上，在价带上留下空轨道即空穴。温度越高，电子被激发到空导带的概率越大。导带上电子和价带上的空穴决定了半导体的导电能力。通过实验得到的数据，其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道为1.344 eV，并且其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道在同一条直线上。通过不同的两种跃迁方式：竖直跃迁和非竖直跃迁可将半导体分为直接带隙半导体和间接带隙半导体。因此硅碳纳米管(8， 0)是一种直接半导体材料而不是间接半导体材料。而对比以前的实验数据显示其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道为1.344 eV。同时，能带最高占据轨道跟最低未占据轨道都出现在G点处。 为了进一步了解之字形硅碳纳米管(8， 0)，我们将会从电子态密度总能带来分析之字形硅碳纳米管(8， 0)，如图3为之字形硅碳纳米管(8， 0)的电子态密度图。图中纵坐标DOS为电子态密度，横坐标E为能量，由图观察发现，电子主要分布在−0.55 eV~0.15 eV之间，其中−0.35 eV~0.3 eV和0.12 eV~0.15 eV之间几乎无电子分布，在−0.15 eV~−0.12 eV之间电子分布最多，并发现电子分布的峰值差异较大，这是由每个硅原子所处位置的不同对称性所导致的。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结语 采用基于密度泛函理论的第一性原理方法研究了硅碳纳米管(8， 0)的基态结构和电子结构性质。硅碳纳米管(8， 0)是由32个碳原子和32个硅原子，共64个原子组成的折叠之字形结构。计算结果表明，硅碳 图1. 硅碳纳米管(8， 0)的几何结构示意图 图2. 硅碳纳米管(8， 0)的能带图 图3. 硅碳纳米管(8， 0)的电子态密度图 纳米管相邻原子Si-C键的平均键长为0.1787 nm，平均直径为0.797 nm；对于电子结构性质的研究发现其与结构的手性相关，通过其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道为1.344 eV，并且其能带最高占据轨道跟最低未占据轨道在同一条直线上，其为直接带隙半导体。从电子态密度图来看电子分布的峰值差异较大，电子主要分布在−0.55 eV~0.15 eV之间，其中−0.35 eV~0.3 eV和0.12 eV~0.15 eV之间几乎无电子分布，在−0.15 eV~−0.12 eV之间电子分布最多。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 以丁韪良的《万国公法》发表为肇端，晚清中国学界开始了对西方国际法学说的探讨和中西古今国际格局的比较研究。在儒家文化的和基督教普遍主义世界观的影响下，丁韪良在中西文化的比较中，提出了中国古代亦存在万国公法的观点。由此掀起了晚清知识精英团体以春秋守经之学重新阐释公法体系，及从公法的视野重新蠡测本土智识资源的热潮。而东邻日本则在既有的公法之学的启迪下，将“International law”重新解释为“国际法”，并回流中国。从日本传入的“国际法”概念、体系进入中国人的语用实践之后，清末民初中国学人在对近代法律理解加深的基础上，系统地从国际法概念、国际法体系、国际法规则等具体的内容入手，理性地考察中国古代国际法学。其理论的合理性成分体现为传统学术的“文化自觉”。现代性因素的锲入在新的视域有效地扩展了东方国际法谱系。 关键词 :万国公法，国际法，国际法学，中国古世 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 作为适用于主权国家之间的法律规则，国际法(International law)古已有之，但作为一门独立自觉的学问，国际法学最早在欧洲兴起。詹姆斯·麦金托什(James Mackintosh)的A discourse on the study of the law of nature and nations；Introductory to a Course of lectures on that Sciences论证了国家间法(The Law of nations)是以某种特定的历史形式存在，为古罗马万民法(Jus Gentium)的近代形态。International law一语，源自英国法学家边沁(Jeremy Bentham， 1748~1832)在1789年的《道德和立法原则》(An Introduction to the Principles of Morals and Legislation)一书的序言部分。西方国际法理论、文本通过西方传教士的“援西入中”而输入晚清中国。而国际法受容的涵化历程，也启发了中国学界关于东方文化自身是否也包含着东方系列国际法的发源的探讨 [ 1 ] 。清季民初的中国学者通过对《周礼》、《春秋》等典籍进行重新解读，以此来构建“儒家的普遍主义”之下的世界图景。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结语 清末民初关于中国古代国际法的研究，以时代的世界的眼光重新审视中国古史，重新发现了中国古代虽处于萌芽期但已经相当完备的古代国际法学理论。丁韪良之《中国古世公法论略》，为中国本土寻回了关于古代国际法的历史记忆。后继的康梁维新派以《春秋》作为世界公法秩序下的中国文本。从日本传入的近代国际法话语、理念，为中国古代公法学的构建提供了强有力的理论支撑。胡薇元的《公法导源》，马德润的《中国合于国际公法论》，论证中国元素与西方近代国际法元素的共通与融合。民国初年，张心澄、徐传保、陈顾远等中国学人纷纷展开先秦时代的邦交研究，从《周礼》等典籍中深入挖掘与近代国际法规范相匹配的文化资源，论证中国古代国际法之存在。 东方国际法谱系的发掘，其实质是东西方学者在现有的国际法体系中融入中国传统精神要素，重构新的世界图景的理论尝试 [ 19 ] 。然而，清末民初关于先秦国际法学的研究，有效地展现出东方国际法谱系在全球历史文明进程下的多样性、完整性，不仅显示出中国元素在融入世界文明图景之时的长盛不衰的生命力，而且加速了晚清民初的国际法的移植与应用进程，起到了催化国人近代法学思想转型的作用。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 [目的]优化结肠息肉内镜治疗方法，减少电凝切除术后并发症的发生。[方法]分析结肠息肉治疗术后电凝综合征产生的相关因素及回顾相关文献。[结果]对1例粗蒂息肉预先应用金属夹钳夹息肉根部联合高频电切，术后出现电凝综合征的原因进行仔细分析。[结论]电流经金属夹干扰及损伤黏膜可能导致电凝综合征发生，治疗时应注意金属夹与圈套器保持适当距离，并增加粘膜层和粘膜下层之间的厚度，有利于提高内镜治疗安全性。 关键词 :结肠息肉，高频电切，金属夹，电凝综合征 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 结肠巨大息肉具有较高的恶变倾向，临床上较为重视，内镜微创切除技术明显优于传统的外科手术方法，但内镜治疗存在着相对较高的危险性，约有24%患者并发大出血 [ 1 ] ，穿孔发生率则为15% [ 2 ] 。因此，如何提高内镜下治疗消化道巨大息肉的安全性成为当前治疗亟需解决的一门课题。
system: [SYSTEM]

user: 2. 临床资料 患者金XX，男性，39岁，因“结肠息肉EMR术后26 h，发热3 h”急诊入院。2018.03.01门诊结肠镜检查发现距肛约45 cm降结肠一枚2.5 cm × 1.5 cm粗蒂息肉，组织学提示黏膜慢性炎伴间质大量炎性肉芽组织增生，符合炎性息肉。门诊血常规、血凝分析、心电图未见异常。2018.03.14在内镜EMR治疗时在息肉基底部交叉钳夹金属夹2枚，后行圈套器电凝切除，过程顺利，创面无出血、苍白，于2枚金属夹中间再次钳夹金属夹1枚，口服康复新液。术后26 h患者出现发热、腹痛症状急诊来院，查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP118/89 mmHg，神志清，精神软，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表性淋巴结未触及肿大，肝掌、蜘蛛痣阴性，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率110次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹胀，左上腹部轻压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音4次/分。辅助检查：2018.03.14本院结肠镜：降结肠息肉行内镜下EMR治疗术后。入院后完善各项相关检查：血常规：白细胞计数19.5 × 10 9 /L，中性粒细胞绝对值17.8 × 10 9 /L。尿常规：酮体2+。大便常规：隐血弱阳性。肝功能：谷丙转氨酶63 U/L (7~40 U/L)，总胆红素23.7 umol/L (5.1~22.0 umol/L)，直接胆红素12.8 umol/L (0.1~8.0 umol/L)。肾功能正常。电解质：血钾3.43 mmol/L (3.50~5.30 mmol/L)，钠134 mmol/L (1.7~147 mmol/L)。血糖7.82 mmol/L (3.90~6.10 mmol/L)。心肌酶谱正常。血脂正常。超敏C反应蛋白22.0 mg/L (0~10 mg/L)。血凝分析正常。肿瘤指标正常。乙肝三系无异常。诊断为电凝综合征，予禁食、禁水，复方氨基酸针500 ml + 丙氨酰谷氨酰针20 g营养支持，头孢呋辛钠针1.5 g ivgtt bid、奥硝唑氯化钠针0.5 ivgttqd抗感染，补液等治疗。出院情况：患者精神好转，无发热，无畏寒寒战，腹软，全腹部无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，术后48 h体温降至36.5℃，复查血常规：白细胞、中性粒细胞计数正常，超敏C反应蛋白239.4 mg/L，术后标本组织学提示黏膜慢性炎伴表面糜烂，间质血管及肉芽组织增生，符合增生性息肉(见图1)，出院。术后3月结肠镜复查原病灶及边缘组织未见残留病变。
system: [SYSTEM]

user: 3. 讨论 1) 概述经内镜息肉电凝切除术后6 h~2 d出现局限性腹痛、腹部肌紧张及反跳痛等局部腹膜炎体征，腹部X线检查排除消化道穿孔，经保守治疗后症状缓解，这种疾病称为息肉切除术后电凝综合征(post-polypectomy coagulation syndrome， PPCS) [ 3 ] 。随着内镜技术的不断进步，术后出血、穿孔等并发症有所减少，但电凝综合征临床并不少见，发生率0.26% [ 4 ] 。原因在于电凝造成肠壁透壁损伤，引起浆膜层炎症反应，从而导致局限性腹膜炎症状。 2) 诱因造成息肉切除术后电凝综合征的常见因素包括：息肉较大；息肉起源于肌层，肌细胞导电，电凝时易穿透肠壁；圈套器未收紧，接触邻近肠壁；电流强度过大，电凝时间过长；右半结肠肠壁较薄，易传导热量。 3) 治疗息肉摘除术后，若发现患者出现局部腹痛、肌紧张，而X线检查未见腹内游离气体，应考虑浆膜灼伤、微小穿孔、电凝综合征可能，临床上应禁食、卧床休息、补液支持及抗生素预防感染。患者术前多行肠道准备，相对清洁，所以术后电凝综合征观察时间较为充裕，只要腹痛不扩散，抗生素有效，就不必手术，多可自愈。但经上述治疗后症状不缓解或有加重趋势者应警惕肠穿孔。 4) 预防如何避免息肉电凝切除术后并发症的发生，是内镜医师一直探讨的问题。在息肉基底部注射1:10，000肾上腺素生理盐水可以增加粘膜层和粘膜下层的厚度，在电凝时起缓冲作用，避免肠道深层组织的热灼伤。有研究多因素分析的结果显示，黏膜下注射为PPCS保护因素 [ 5 ] 。 图1. 术后病变病理显示：增生性息肉 电凝时将息肉轻微拉向肠腔内，使粘膜下层轻度分开，尽量减少电凝时间和采用最低有效能量，都可能减少息肉电凝切除术后综合征的发生率。同时圈套息肉时注意不要将周围正常黏膜套入，对带蒂息肉，套扎部位应在蒂中央，过于邻近蒂根部的套扎会增加电切后创面范围；电切与电凝相结合，掌握合适电流强度和电凝时间；肠息肉摘除后尤其创面较大或电凝时间较长者，应禁食、严密观察病情并预防性应用抗生素。 内镜金属夹是近年来发展起来的一项内镜治疗的新技术，主要被用于急性消化道出血和消化道息肉切除术中出血的紧急止血治疗和预防 [ 6 ] 。原理在于钛夹闭合时可将出血的血管同临近的组织一并夹紧“缝合”并保持这一状态，从而彻底阻断血流达到止血目的。粗蒂息肉考虑有较大滋养动脉血管，先用钛夹钳夹阻断其血供，再进行高频电切可预防术中出血或术后延迟性出血。 操作时应注意，金属夹应靠近息肉基底部，给电凝圈套器留出空间；圈套器不要触碰金属夹，以免损伤胃肠粘膜；粗蒂息肉使用2枚以上金属夹时要对称性或交叉性钳夹，可以达到有效结扎；金属夹结扎后要观察息肉头端颜色的变化，有效结扎或血流阻断，息肉头端呈紫红色或紫色，无效结扎颜色无变化；金属夹钳夹后再次调整内镜以充分暴露术野，经内镜工作通道伸出圈套器，注意在距离金属夹钳夹处0.5~1.0 cm处行圈套电凝切除病变，以免电流经金属夹干扰及损伤黏膜可能导致意外发生，本例患者考虑与此相关，应引起临床重视。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 随着我国经济的快速发展，国民物质文明不断提高，人们开始越来越关注其精神文明生活，物联网技术做为一项新兴的高科技异军突起。为此本系统提出了一套完整的智能家居门窗控制设计，主要采用CC2650LaunchPad为微控制器，以各传感器做为感知层，采集各种物理量，以ZigBee做为无线网络通信方式，并以CC2650和GPRS做为网关用于远程数据传输，客户端用以显示家中室内环境的各种参数以及对门窗的无线控制。本项的目的是设计一种基于物联网智能家居门窗控制，用于了解家中各项环境参数，如温度，湿度等，同时能对家中的门窗进行无线智能控制。 关键词 :物联网技术，智能家居，CC2650 ZigBee，传感器，GPRS Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 前言 在互联网的浪潮下，我们可以深刻的感受到物联网技术的应用时时刻刻出现在我们的身边，其中物联网技术在智能家居中 [ 1 ] 的应用最为广泛，它更贴近我们的生活，改变了中国人民乃至全世界人民的生活方式 [ 2 ] ，但是智能家居常常被定义为价格高、安装复杂、操作麻烦，普通大众更是遥不可及，但是物联网时代给予了智能家居新的生命力。
system: [SYSTEM]

user: 2. 绪论 传统的家居主要以家居实体和有线进行与网相连接，各种线路可能会有兼容性问题，也可能会出现布线困难等情况，这样的家居系统具有操作不方便、安装成本高、安装复杂、占用室内空间和控制麻烦等缺点。随着物联网技术这项新型技术的越来越兴起，让家居智能化从之前的概想成为了现实的可能 [ 3 ] ；运用微控制器、传感器和短距离无线通信技术为各种家居设备互联连接达到智能控制创造了条件。 在21世纪互联网的时代，智能家居领域的研究同时也具有及其重要的意义。随着物质文明的提高，人民开始越来越注重其精神文明，因此，人们也开始从吃得饱，穿的暖的传统观念向吃的健康住的舒适便捷、智能跨越。智能家居的研究会使得人们的生活更有安全保障、生活更环保、生活更便捷、生活更智能、生活更智慧，因此智能家居研究是个大课题，它提高了国民生活的幸福程度，更是响应了国家所号召的“智慧生活”。