DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. S1接受痛觉信息传入的通路 确认S1是否对痛觉编码有重要作用，一种有效的方法就是追踪脊髓背角I和V层中神经元的信息传导通路(Xie， Huo， & Tang， 2009)。伤害性刺激呈现时，信息通过伤害性系统的特殊神经通路进行传导，将伤害信息传递到大脑皮层(Hu et al.， 2015)。在末梢神经系统中，伤害性刺激激活了Aδ和C-纤维末端的特殊受体(即伤害性感受器) (Xia， Peng， Iannetti， & Hu， 2016; Hu et al.， 2015)在脊髓后角中存在对伤害性刺激进行特殊反应的神经元，即特异伤害性感受神经元(Nociceptive Specific neurons， NS)和对伤害性和非伤害性刺激均反应的神经元，即广动力范围(wide dynamic range， WDR)神经元(Vierck et al.， 2013)。NS主要位于脊髓后角的表层(I层)，接受Aδ-纤维的输入(Hu， Cai， Xiao， Luo， & Iannetti， 2014)。WDR主要位于脊髓后角的深层(IV-V层)，接受有髓伤害性Aδ-纤维、有髓非伤害性Aβ-纤维以及无髓C-纤维的输入(Hu， Cai， Xiao， Luo， & Iannetti， 2014)。这两种神经元的轴突穿越中线，形成脊髓丘脑束(spinothalamic tract， STT)，伤害性信息在其中继续上行。在外侧脊髓丘脑束(lateral spinothalamic tract， LSTT)中，投射神经元源于脊髓后角板的表层，而脊髓丘脑前束(anterior spinothalamic tract， ASTT)的投射神经元主要源于脊髓后角板的深层(Zemel & Blier， 2016; Vierck， Whitsel， Favorov， Brown， & Tommerdahl， 2013)。这些STT中的神经元将神经冲动投射到丘脑，其中，脊髓后角深层(IV-V层)的神经元主要投射到外侧丘脑核群(VPM， VPL， VPI， VMpo)，而脊髓后角表层(I层)的神经元主要投射到内侧丘脑核群(CL， MDvc， Pf) (Xie， Huo， & Tang， 2009)。然后丘脑继续将伤害信息投射到皮层的不同区域如S1的3b和1区(Canavero & Bonicalzi， 2013) (图1)。 图1. 皮层接受疼痛信息的神经回路示意图。注：引用并修改于(The cortical representation of pain) (Treede et al.， 1999)。初级感觉皮层(S1)和次级感觉皮层(S2)属于外侧疼痛系统，前扣带回皮层属于内侧疼痛系统，岛叶处于两者之间。外侧系统：脊髓后角I和V层神经元接受Aδ-纤维的传入，经脊髓丘脑束投射到内侧丘脑核和外侧丘脑核群，丘脑核群中的细胞又反过来投射到初级感觉皮层(S1)和次级感觉皮层(S2)。内侧系统：脊髓后角I、V和深层神经元接受Aδ-纤维的传入，经脊髓丘脑束投射到内侧丘脑核和外侧丘脑核群，丘脑中的细胞又反过来投射到前扣带回皮层
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user: 摘 要 本文针对机械类工业设计专业学生特点，结合工业设计大环境背景与发展趋势，通过添加、删除、替换、整合等方法，对专业基础课程——设计素描的现有部分教材进行校本化处理，并提出一系列改革方案，旨在通过改革使学生更扎实地掌握手绘的基本技能，为后续一系列专业学习打下基础。 关键词 :设计素描，教学改革，工业设计，机械 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 早在远古时期，“素描”作为一种用以沟通和传递意识的工具就已经出现。“设计素描”旨在对目标进行清晰理解与表达，从而更好地为设计服务 [ 1 ] 。随着时代不断发展，作为设计类专业最为基础的必修课程之一，如何熟练掌握设计素描的基本技能、为后续一系列进阶课程打下牢固基础显得越来越重要。
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user: 2. 机械类工业设计专业学生特点及发展现状 2.1. 机械类工业设计专业学生特点 工业设计专业是以工学、美学、经济学为基础的设计专业，与众多艺术类院校的工业设计专业相比，基于机械背景下的工业设计专业要求学生具有更多的理性分析素养，更为系统、全面地对设计问题进行剖析，并提出切实可行的解决方案。 产品设计手绘能力作为工业设计师必备的基本技能之一，用以推敲、思考设计方案，辅助设计师向多方面人士表达其设计概念。而设计素描课程就是产品设计手绘表达的基础课程和预修课程，是后续一系列相关深入性课程的基础，也是设计专业学生入学后的第一门绘画技能课程。但对非艺术专业院校的理工类学生来说，在进入大学前未进行过相关美术及设计技能方面的培训，在学习相关技能时需要从零学起，因此手绘类课程(设计素描、产品设计表达等)对他们来说尤为关键。 2.2. 国内现有设计素描课程教材的现状分析 国内现有高等院校设计素描课程教材内容大多面向艺术类院校学生的需求，艺术类院校学生往往在本课程学习前就具备一定美术基础，而对于机械类工业设计专业学生没有任何绘画基础的现状来说，现有大部分设计素描教材普遍存在基础技能讲授过于简化，教材整体难度偏大，很少设计专业大方向下具体设计专业进行有针对性的训练，这些都不利于机械类工业设计专业学生对本专业基础手绘能力的学习及熟练掌握，无益于针对本专业特点对学生进行综合性的基本技能及设计思维培养。 因此，对于机械类工业设计专业设计素描的课程改革及课程教材的校本化存在一定重要性和必要性。
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user: 3. 教学改革目标及拟解决的关键问题 3.1. 改革目标 基于一系列研究现状提出的课程教材的校本化改革目标如下： 首先，通过增大基础手绘能力训练章节的教学比重，促进学生设计素描基础知识与基本技法的掌握，为后面一系列设计工作打下基础；同时，通过增加趣味性快题实践等环节，提高学生审美意识，培养学生手绘兴趣；通过改革，突出机械类工业设计专业特色，满足专业实际需求；最后，通过对最终作业形式及内容的修改，增加本课程与后续进阶性课程的衔接度。 此外，在整个设计素描课程授课过程中，注重学生的设计思维形成，培养学生对设计的兴趣与主动性。 3.2. 拟解决的关键问题 旨在通过此次教学改革，解决以下几个关键问题：①通过现有一些教材的校本化处理及授课形式等一系列改进，弥补机械类工业设计专业学生手绘能力上的不足；②满足学生审美创新能力与机械理论知识并重的发展要求；③使学生更快更好地学习掌握后续进阶性课程。
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user: 4. 教学改革的主要内容 4.1. 增大“基础手绘能力训练”章节的教学比重 首先，将教材中基础手绘能力培养部分章节的教学比重适当增大，增加一定课时量，并重点从具体以下几方面展开教学任务： 4.1.1. 结合工业设计案例介绍设计素描工具 结合若干工业产品设计实际案例对工业设计专业进行设计素描表现所需工具进行特点介绍和用法讲解，鼓励学生直接使用诸如彩铅、圆珠笔、针管笔等工业设计草图表现常用绘图工具及大小为A4或A3尺寸的打印纸进行尝试绘制，而非选择传统素描工具如炭笔、素描纸等工具进行练习，以期帮助学生尽快熟悉、适应工业设计专业产品设计手绘的常用工具及表现思路，更高效地与后续相关课程进行自然过渡与衔接。 4.1.2. 强化如线条、圆练习等基础性练习 强调设计素描基础性练习，鼓励学生从直线、曲线、圆形、椭圆形等最基础的练习入手，以此逐渐感受自己的手对绘图工具进行控制的规律和技巧，通过加大练习数量、提高练习质量，由浅入深地练习手绘基本功，为后续深入学习打下坚实基础。 4.1.3. 对基本透视关系的熟练掌握 初学绘画者对于基本透视关系的理解与熟练掌握是十分关键的，如何将三维空间中的物体在二维画纸上进行立体呈现，需要经过反复地思考与练习，保证透视关系不出错是画好设计素描的前提。结合生活中常见现象实例，对三种基本透视关系进行讲授，使学生在充分理解透视的基础上进行产品透视练习，培养其独立分析与思考的能力，才能一以贯之，对所有目标物体进行正确的透视关系表现。 4.2. 增加趣味性快题实践环节 工业设计专业要求以手绘对设计概念或思路进行快速而准确的表现，因此在课程中阶段性地插入多个趣味性快题实践环节，通过短时间、高频率的命题式趣味性快题训练，培养学生对学习手绘的兴趣，同时引导学生逐渐形成积极自主的思考意识和创作欲望。其中，对趣味性快题实践环节的内容设计举例如下： 快题练习1：利用点、线、面的组合运用对同一件日用产品的外观进行质感表现，至少表现三种不同的质感效果，并描述不同质感给人带来的心理感受的差别。要求：20分钟内完成，先画出产品原本外观再进行质感表现，在同一A4画面中展现，注意版式效果。 快题练习2：先对自然界某一动物或植物形态进行观察记录，逐步提炼其形态特征，再利用提炼出的形态特征快速设计一款造型或功能特征与之相匹配的产品。要求：30分钟内完成，在同一A4画面中展现，注意版式效果。 4.3. 将“结构素描的掌握能力”、“空间想象力”的培养作为教学重点 4.3.1. 结构素描的掌握能力 结构素描通常用于对目标物体的结构进行分析，了解物体的形态转折变化，从而更好地在二维上表现物体。而结构素描对于工业设计专业来说更是尤其重要，可通过对结构素描的应用研究产品的一系列造型、功能及生产工艺要求，基于机械类工业设计专业学生对机械知识的学习与了解，加上对结构素描知识技能的熟练掌握，便可对产品进行全方位的认识剖析与描绘表达，从而进一步培养学生对工业产品的创造力。 4.3.2. 空间想象力的培养 在设计素描中，通过对学生空间想象力的培养，有助于其理解物体在空间中的位置及存在状态。工业产品不是二维的，而是基于真实世界空间关系的三维表达。对空间感受力和想象力的培养是尤为关键的，通过训练（如给出一件产品侧视图再通过空间想象自行画出该产品的其他视图及多个立体效果图），力图使学生实现从“抄”到“造”的能力上的转变。 4.4. 以“准确、快速、生动”为目标对最终作业形式进行修改 将课程中作业评价的重点放在是否做到“准确”、“快速”、“生动”上，而不再一味强调通常设计素描课程中对物体的长时间精细刻画或质感表现之上。其中，“准确”指对产品尺寸、比例关系、结构透视等方面表现的准确程度；“快速”指在设计与绘制过程中，尽量以较短时间快速、完整地呈现自己的概念、思路，便于交流或修改；“生动”则鼓励学生在达到准确、快速表现的基础上，能够逐渐形成自己的独特风格，在清晰表达的基础上使画面效果更加生动且具有说服力。 基于以上教学目标，对设计素描课程教材中的最终作业形式进行改进，此外，通过对最终大作业的目标要求、评价标准等方面引导学生，逐步培养起工业设计师目的性较强的手绘表达意识，以便使学生今后能够更好更快地与后续相关课程进行知识技能上的衔接。
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user: 5. 教学改革方案获得的初步成果及成绩评价标准 5.1. 教学改革方案获得的初步成果 经过一学期教学改革课程方案的实施，基本完成预期改革内容，通过一系列设计素描教材的修改与使用，结合课堂讲授、练习及专题训练等形式，使学生在审美意识、手绘基础水平、综合运用知识解决问题的能力等方面得到了一定程度提高： 1) 通过增加设计素描基础手绘能力训练的章节比重、修改最终作业形式等途径，初步提高了机械类工业设计专业学生的手绘能力，使学生得以更好地学习、掌握后续进阶性课程。 2) 在一定程度上提高了学生的审美意识，大幅提升了学生自主学习的积极性，通过改革使设计素描教材更具工业设计专业针对性，总体满足了学生审美创新能力与机械理论知识并重的发展要求，此外，也在课程实践中提高了综合运用所学知识解决问题的能力。 5.2. 教学改革后课程的成绩评价标准 针对教学改革课程及具体改革内容，对课程成绩的评价标准总结如表1所示。 Table 1 The evaluation standard of teaching reform schem 基础手绘技能方面 设计思维能力方面 综合运用所学知识处理问题的能力方面 通过课程学习和实践熟练掌握一系列手绘基础知识，如基本透视原理、三视图、结构素描、各类表现技法等。 具有活跃的思路，富有创新意识，能够经过启发对设计目标进行有意识地构造联想，想象力丰富。 快速对提出的设计问题做出反应，能够灵活熟练地运用基础知识和相关设计思维独立进行产品创意设计创造。 表1. 教学改革方案的成效评估标准 通过对机械类工业设计专业设计素描课程的一系列教学改革尝试，在一定程度上增进了机械类工业设计专业学生对学习手绘的积极性，初步取得了一定成效，但改革内容尚存在许多不足之处，在后续教学实践中，将持续对设计素描课程教学改革进展进行关注，逐步完善课程教学内容、提高教学质量，以期不断提高学生的基本素养和综合能力。
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user: 摘 要 背景：Galectin-3(gal-3)参与多种肿瘤的发生、发展，并可调控免疫细胞的活性。肿瘤微环境中Th17细胞和调节性T细胞(Treg)可影响肿瘤的发展和归转。目前关于结肠癌gal-3蛋白与微环境免疫细胞的关系研究尚少，因此本研究拟分析肿瘤gal-3的表达与微环境Foxp3 + 、IL-17A + 淋巴细胞的相关性，为深入了解结肠癌相关蛋白对免疫微环境的作用提供基础。方法：收集2011-2012年在广州医科大学附属肿瘤医院进行手术切除的结肠癌组织50例和10例对照正常组织，通过免疫组化技术检测组织中gal-3、IL-17A、Foxp3的表达情况，结合临床病理参数分析三者间的表达意义和相关性。结果：Gal-3蛋白主要表达于肿瘤细胞的胞浆，Foxp3蛋白主要表达在间质组织淋巴细胞的胞核中，IL-17A见于间质淋巴细胞的胞浆。结果显示肿瘤组织和间质中的gal-3、Foxp3和IL-17A阳性表达率均显著高于正常结肠上皮组织。其中gal-3在中晚期结肠癌中表达水平明显高于早期病例，而Foxp3 + 、IL-17A + 淋巴细胞比例在中晚期病例中也显著升高。相关性分析显示，肿瘤组织的gal-3表达水平与肿瘤间质中Foxp3 + 细胞和IL-17A + 细胞的阳性比例呈正相关(r = 0.608，P < 0.001；r = 0.289，P = 0.042)，即肿瘤细胞表达gal-3越高，间质组织中浸润的Fopx3 + 细胞和IL-17A + 细胞越多。结论：Gal-3蛋白可能促进微环境中Foxp3 + 、IL-17A + 淋巴细胞的浸润参与结肠癌的生长和进展。 关键词 :结肠肿瘤，相关性，免疫微环境，半乳糖凝素，白介素-17 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 研究背景 结肠癌在我国的发病率日渐升高：2012年我国结肠癌发病率位居常见恶性肿瘤的第三位，死亡率约14.23/10万，居于常见恶性肿瘤的第五位 [ 1 ] 。目前除传统手术、化疗和放疗等常规治疗外，免疫治疗在多种实体肿瘤的治疗中已获得令人瞩目的效果，尤其是抗PD-1、抗CTLA-4等免疫制剂的问世更令人鼓舞。但由于目前对肿瘤免疫微环境的认识有限，导致免疫治疗效果存在较大的个体差异，也限制了其临床应用。 目前认为肿瘤细胞可通过调控蛋白表达对自身周围微环境进行“改造”，包括影响免疫细胞的数量和活性。如肿瘤细胞能通过下调HLA抗原和增加MICA/MICB蛋白的表达，削弱NK细胞的攻击性 [ 2 ] ；或通过上调PD-1配体(PD-L1)表达以促进浸润淋巴细胞凋亡、削弱抗肿瘤免疫应答 [ 3 ] 。我们的前期研究也发现，结肠癌表达的gal-3能在巨噬细胞的参与下增强肿瘤细胞的侵袭能力。这些结果均提示结肠癌可通过调控某些蛋白而影响微环境中的免疫细胞和构建有利于其生长的环境。辅助性T细胞17 (T helper cell-17，Th17)和调节性T细胞(T regulatory cell，Treg)是两种与肿瘤发生、发展关系密切的免疫细胞。Th17细胞主要表达白介素-17 (interleukin-17，IL-17)，可诱导局部炎症和新生血管形成。Treg细胞属于免疫抑制细胞，主要表达Foxp3蛋白，可通过表达IL-10等细胞因子调控细胞免疫应答。在多种实体瘤中可观察到这两种细胞有不同程度的聚集，但其影响其聚集和分布的因素仍未清楚。 因此，深入了解肿瘤微环境与免疫细胞的相互关系，有助进一步研究肿瘤的免疫应答机制，为寻找新的抗肿瘤治疗和靶点提供理论依据。基于此，本研究拟通过分析结肠癌组织中gal-3蛋白表达与微环境中Foxp3 + 、IL-17 + 淋巴细胞的相关性，初步探讨结肠癌相关蛋白表达对微环境中免疫细胞的影响。
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user: 2. 研究方法 2.1. 实验材料 收集2011~2012年在广州医科大学附属肿瘤医院进行手术切除的结肠癌组织，包括50例肿瘤组织及10例正常结肠粘膜组织。所有组织均经过甲醛固定和石蜡包埋，每例标本切取4 μm白片10张，其中1张进行HE染色以确定肿瘤组织，剩余切片进行免疫组织化学染色。病例组织入选标准：组织来源于18~70岁的结肠癌患者，性别不限，术前均未进行新辅助放化疗、生物治疗、中医药治疗等其它抗肿瘤治疗；排除自身免疫疾病患者及接受免疫抑制药物治疗者；术后报告淋巴结数目不少于12枚，以获得准确临床分期；术后病理确诊为结肠腺癌，并有完整的临床病理资料。 2.2. 免疫组化染色 所有收集的组织均经过HE染色证实为结肠腺癌组织或正常结肠粘膜。免疫组化染色采用二步法进行 [ 4 ] ：组织切片脱蜡、水化、修复抗原，PBS洗涤后加入3%过氧化氢阻断内源性过氧化物酶，反应10分钟，稀释一抗孵育4℃过夜，PBS洗涤3次后二抗孵育室温 30分钟，二氨基联苯氨(DAB)染色。结果判断由2名病理科医师双盲阅片。主要抗体包括：兔抗人IL-17A多克隆抗体(Abcam公司，ab136668)、鼠抗人FOXP3单克隆抗体(ab22510)、鼠抗人galectin-3单克隆抗体(ab2785)。 2.3. 结果评定 所有病理染色切片均有两名病理科医师采用双盲法分别进行阅片和记录结果。切片先置于低倍镜(X 40)下观察，选取癌巢和间质组织中浸润淋巴细胞密度最高的区域，然后转换高倍镜(X 400)随机选取5个不同视野进行阳性染色细胞计数。Foxp3 + 、IL-17 + 淋巴细胞应为细胞浆被特异性着色为淡黄色至棕褐色。连续计数每100个淋巴细胞中阳性细胞数，阳性细胞数<10%为阴性，阳性细胞数 > 10%为阳性。Gal-3阳性染色评分根据既往文献方法进行 [ 4 ] ：Gal-3在肿瘤组织中定位于胞浆，按细胞着色程度评分为：棕褐色3分，棕黄色2分，淡黄色1分，无着色为0分。按着色细胞的数量评分：一个视野内着色细胞大于75%为4分，51%~75% 为3分，11%~50%为2分，小于10%为1分，阴性为0分。最后两者相加，0~3分为阴性表达，4~6分为阳性表达。 2.4. 统计分析 统计分析采用SPSS 13.0软件，目的蛋白表达情况与临床病理参数的关系采用χ 2 检验或Fisher确切概率法；各目的蛋白表达的相关性分析采用spearman相关分析。当P < 0.05时，认为具有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. Galectin-3、Foxp3和IL-17A在结肠癌组织中的表达 通过镜下观察免疫组化结果，发现gal-3蛋白(棕色染色)主要表达于肿瘤组织的细胞质，在癌旁正常细胞中的表达主要定位于细胞核(见图1)。在50例结肠癌肿瘤组织中，gal-3表达阳性率为66% (33/50)，正常结肠上皮组织中仅1例gal-3为阳性表达(阳性率10%，1/10)，提示肿瘤组织与正常结肠上皮组织中gal-3的表达有明显差异(P = 0.001)。在I-II期结肠癌组织中gal-3阳性率为46% (12/26)，而在III~IV期结肠癌组织中表达阳性率为87.5% (21/24)，两组gal-3的表达水平也有统计学差异(P = 0.003)。但相关性分析提示肿瘤组织gal-3的表达与年龄、性别临床因素无明显关系(见表1)。 Foxp3蛋白主要表达在结肠癌间质组织中的淋巴细胞，一般认为是调节性T细胞(Treg)的主要标记蛋白。免疫组化染色显示Foxp3蛋白主要定位于淋巴细胞的细胞核，这种Foxp3 + 细胞主要分布于肿瘤间质中，少部分浸润于肿瘤组织中(见图2)。统计结果显示，在结肠癌间质中Foxp3 + 细胞阳性率高于正常上皮组织的阳性率(54% vs 10%，P = 0.005)；而且Foxp3 + 细胞的阳性率也与肿瘤TNM分期显著相关(P = 0.005)，但其阳性率与肿瘤大小、部位、浸润深度、分化程度、性别、年龄等其他临床病理参数的差异均无统计学意义(见表1)。 此外，染色结果也发现部分结肠癌细胞的胞浆中有Foxp3阳性染色，在细胞核中则无明显染色。结 Table 1 Correlation between expression of gal-3， Foxp3， IL-17A and clinicopathologic characteristic in colon cancer tissue 临床病理参数 N Galectin-3 χ 2 P Foxp3 χ 2 P IL-17A χ 2 P (−) (+) (−) (+) (−) (+) 性别 男 27 6 21 3.628 0.076 14 13 3.435 0.064 4 23 2.715 0.183 女 23 11 12 6 17 8 15 年龄 ≤55岁 17 7 10 0.591 0.534 8 9 0.535 0.548 5 12 0.414 0.728 >55岁 33 10 23 12 21 7 26 部位 右半结肠 30 10 20 0.015 0.903 12 18 0.001 1.000 8 22 0.292 0.740 左半结肠 20 7 13 8 12 4 16 最大径 <5 cm 30 13 17 2.911 0.088 13 17 0.347 0.769 8 22 0.292 0.740 ≥5 cm 20 4 16 7 13 4 16 分化程度 中高分化 36 14 22 1.369 0.242 13 23 0.810 0.522 10 26 1.006 0.468 低分化 14 3 11 7 7 2 12 浸润深度 T1-T2 13 7 6 3.083 0.079 5 8 0.017 1.000 5 8 2.014 0.256 T3-T4 37 10 27 15 22 7 30 TNM分期 I~II 26 14 12 9.507 0.002 17 9 8.194 0.005 12 14 4.987 0.035 III~IV 24 3 21 6 18 4 20 术前CEA CEA < 5 22 9 13 0.836 0.386 10 12 0.487 0.567 4 18 0.729 0.512 CEA > 5 28 8 20 10 18 8 20 组织性质 癌 50 17 33 10.643 0.001 20 30 8.343 0.005 12 38 11.760 0.001 正常 10 9 1 9 1 8 2 表1. 结肠癌组织gal-3、Foxp3和IL-17A表达与临床病理参数的关系 图1. Galectin-3 (gal-3) 蛋白、Foxp3 + 淋巴细胞和IL-17A + 淋巴细胞在正常结肠上皮、早期和晚期结肠癌组织中的表达差异 图2. Foxp3 + 淋巴细胞和IL-17A + 淋巴细胞在结肠癌组织中的表达和分布 肠癌细胞Fopx3的阳性率(60%)也显著高于正常肠粘膜上皮细胞(10%) (P = 0.001)。但这种Fopx3 + 肿瘤细胞比例在早期(I-II期)与中晚期(III-IV期)病例之间无明显差异(54% vs 65%，P = 0.565)，也与性别、年龄等其他临床-病理参数无明显相关性(见表1)。 IL-17A是Th17淋巴细胞的主要标记蛋白。本研究结果发现在结肠癌组织中IL-17A + 细胞主要为肿瘤间质中的淋巴细胞(见图1、图2)。这类IL-17A + 淋巴细胞在所有结肠癌组织中的阳性率为76%，明显高于正常上皮组织中的阳性表达率(76% vs 20%，P = 0.001)。在中晚期肿瘤组织中的阳性率也高达83%，明显高于早期肿瘤组织(83% vs 69%，P = 0.035)。但肿瘤组织中IL-17A + 细胞的比例与性别、年龄、肿瘤浸润深度等临床-病理参数均无相关性(见表1)。 3.2. 结肠癌组织中gal-3、Foxp3、IL-17A的表达相关性 虽然以上结果表明在结肠癌组织中gal-3蛋白、Foxp3 + 和IL-17A + 淋巴细胞的表达率明星高于正常结肠上皮组织，但由于gal-3表达可影响微环境中T淋巴细胞的数量和分布，因此我们仍进一步分析gal-3与Foxp3、IL-17A的表达相关性。分析结果表明，结肠癌组织的gal-3表达水平与肿瘤间质中Foxp3 + 细胞的比例呈正相关(r = 0.608，P < 0.001)，即肿瘤细胞表达gal-3越高，间质组织中浸润的Fopx3 + 细胞越多。此外，肿瘤组织gal-3蛋白水平也与肿瘤间质中IL-17A + 细胞的阳性率正相关(r = 0.289，P = 0.042)，提示肿瘤组织gal-3表达水平越高，间质中浸润IL-17A + 细胞越多。但局部组织中Foxp3 + 细胞和IL-17A + 细胞之间的比例和分布无明显相关性(见表2)。
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user: 4. 讨论 结肠癌的发生与结肠局部慢性炎症关系密切，而肿瘤形成后产生的蛋白和细胞因子也对局部微环境中的免疫因素有重要影响。目前越来越多研究证实，免疫应答的失衡与肿瘤进展、临床预后密切相关 [ 5 ] 。虽然结肠癌在发生、发展过程中对机体免疫系统起着重要作用，但肿瘤产生的蛋白如何影响局部微环境中的免疫细胞仍未清楚。本文通过免疫组化方式检测了结肠癌组织中的gal-3蛋白与Foxp3 + 细胞和IL-17A + 细胞的关系，发现三者在肿瘤组织中的表达水平均显著高于正常对照组织，且Foxp3 + 细胞和IL-17A + 细胞数量与肿瘤gal-3表达水平密切相关。 Gal-3是凝集素家族中半乳糖凝素的成员，是一种多功能蛋白，其功能涉及细胞间的粘附、新生血管形成、细胞凋亡调控和免疫识别等。Gal-3在多种实体肿瘤中呈高表达，参与肿瘤细胞的生长、抗凋亡和促进转移，并可通过与肿瘤浸润淋巴细胞的相互作用，调控淋巴细胞的活性。已证实结肠癌组织gal-3的表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关 [ 6 ] [ 7 ] ；我们的前期研究也发现gal-3是影响结肠癌患者预后的独立因素。但目前关于gal-3与肿瘤免疫应答的研究不多，曾有研究发现gal-3可调节人白血病Jurkat T细胞的生长和凋亡 [ 8 ] 。肿瘤产生的gal-3在局部微环境中有高浓度聚集，这种局部高浓度的gal-3能与肿瘤反应性T细胞表面的免疫突触结合，刺激T细胞分泌细胞因子，促进其凋亡， Table 2 Correlation among gal-3， IL-17A and Foxp3 expressions in colon cancer tissue 肿瘤gal-3蛋白表达 r P − + 间质Foxp3 + 细胞 − 15 8 0.608 <0.001 + 2 25 间质IL-17A + 细胞 − 7 5 0.289 0.042 + 10 28 表2. 结肠癌组织中gal-3、IL-17A、Foxp3表达的相互关系 减弱抗肿瘤免疫应答 [ 9 ] 。 关于结肠癌组织中IL-17 + 淋巴细胞及Foxp3 + 淋巴细胞增多的机制尚未明确。由于IL-17主要来源于Th17细胞，而肿瘤周围浸润间质中Foxp3主要表达于Treg，所以这两种蛋白在局部组织中的表达变化，实际上基本反映了Th17细胞和Treg细胞在肿瘤微环境中浸润情况。既往文献报道Foxp3 + 淋巴细胞在肿瘤组织的聚集与患者的不良预后有关 [ 10 ] [ 11 ] 。本研究亦观察到Foxp3 + 淋巴细胞在肿瘤周围间质中的表达明显高于正常肠粘膜，且与临床分期相关。既往研究也发现结肠癌组织中有聚集增多的IL-17 + 淋巴细胞，而且这类IL-17 + 细胞的聚集密度与患者疾病进展、临床预后呈负相关 [ 11 ] 。尽管如此，目前关于IL-17 + 淋巴细胞的作用尚有争论：虽有不少研究发现肿瘤组织的IL-17 + 淋巴细胞明显增多，而且动物模型也证实Th17细胞是促使慢性肠炎演变为结肠癌的重要因素 [ 12 ] ，但最新观点也认为IL-17 + 淋巴细胞可通过CCL5/CCL20、IL-8招募CD8 + 毒性T细胞和中性粒细胞进入肿瘤组织，并直接影响针对肿瘤的免疫反应 [ 13 ] ，而IL-17 + 淋巴细胞并非直接影响因素。我们的研究结果显提示在正常肠粘膜、早期肿瘤和晚期肿瘤组织中，IL-17A + 淋巴细胞的比例也是逐渐升高。这提示在结肠癌发展过程中肿瘤局部聚集的FOXP3 + 淋巴细胞和IL-17A + 淋巴细胞逐渐增多，可能通过免疫抑制和诱导新生血管形成，参与肿瘤细胞的生长和侵袭。 关于肿瘤细胞如何通过改变微环境招募和维持肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes， TIL)的机制仍未清楚。有观点认为肿瘤产生的IL-6对TIL的比例起重要作用 [ 14 ] ：初始CD4 + T细胞在TGF-ß诱导下可表达Foxp3，分化成为Treg细胞；但TGF-β和IL-6共同刺激下可使初始CD4 + T中Foxp3的表达被抑制，转向启动RORγt的表达，使CD4 + T细胞向Th17细胞方向分化。因此，IL-6在决定CD4 + T细胞向Treg/Th17细胞的分化方向中起关键作用 [ 15 ] 。我们的前期研究也发现，随着肿瘤进展，肝癌组织中Foxp3 + 淋巴细胞和IL-17 + 淋巴细胞比例明显增多，但这种趋势与局部IL-6表达水平无明显相关性。因此我们将研究目标转移至与结肠癌密切相关的gal-3蛋白。半乳糖凝集素家族成员与多种疾病的免疫调节有关：gal-1可诱导胸腺细胞及外周活化的T细胞的凋亡，在小鼠体内可减少Th1细胞中IFN-γ的分泌，抑制肠道炎症的发生 [ 16 ] [ 17 ] ；重组的gal-1也可通过诱导CD4 + 调节性T细胞，进而抑制Th1介导的自身免疫性视网膜病 [ 18 ] [ 19 ] 。Gal-2和gal-9也可促进活化的T细胞发生凋亡 [ 19 ] 。在炎症性肠病中，gal-4可刺激肠粘膜的CD4 + T细胞分泌IL-6，加剧肠道炎症 [ 20 ] 。 本研究结果显示肿瘤组织gal-3的表达与肿瘤周围间质中Foxp3 + 淋巴细胞和IL-17A + 淋巴细胞的比例呈正相关，提示在结肠癌进展过程中，肿瘤表达的gal-3可能影响周围微环境中淋巴细胞的浸润和分布，对淋巴细胞有重要的介导作用。通过诱导如Foxp3 + 、IL-17A + 淋巴细胞的浸润，形成免疫抑制状态和诱导新生血管形成，肿瘤可构建适合自身生长的微环境，促进肿瘤进展。然而，由于样本量偏少，gal-3与Foxp3 + 淋巴细胞、IL-17A + 淋巴细胞之间的关系及与结肠癌进展的相关性仍需通过大样本分析进一步验证；且对于gal-3如何调控TIL数量和比例的具体分子机制亦有待深入研究。Gal-3能否影响TIL的PD-1/CTLA-4表达将是一个有趣的问题，这可为未来免疫靶向治疗提供更多的思路和参考。
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user: 5. 结论 综上所述，在结肠癌发展的过程中，随着肿瘤局部gal-3蛋白表达升高，肿瘤组织中浸润的Foxp3 + 淋巴细胞和IL-17A + 淋巴细胞也明显增多，提示结肠癌细胞可能通过提高局部gal-3的表达水平，招募和维持更多的肿瘤浸润性淋巴细胞参与肿瘤的进展。
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user: 摘 要 目的：对患者进行药物临床试验参与意愿及其影响因素调查，为药物临床试验更加合理有效开展提供依据。方法：采用自行设计的问卷，对妇科患者进行一对一问卷调查。结果：在106名研究对象中，对药物临床试验知晓率较高的前三位内容是“保护受试者的安全和权益”，知晓率为77.4% (82/106)；“保证试验数据及结果的科学性、准确性和可靠性”，知晓率为66.0% (70/106)；“签署知情同意书”，知晓率为64.2% (68/106)。知晓率最低的内容是“不良事件处理、记录、报告”，知晓率为37.7% (40/106)。药物临床试验的参加意愿情况，有20人表示愿意参加药物临床试验，占18.9% (20/106)；有86人表示不愿意参加药物临床试验，占81.1% (86/106)。不愿意参加的前三位原因是：70.9% (61/86)的患者担心有不良反应和副作用，37.2%的患者没有时间参加(32/86)，30.2%的患者担心没有效果(26/86)。在86名不愿意参加药物临床试验的患者中，有19人表示如果医护人员做了详尽的解释以及充分的知情后，愿意参加药物临床试验，占38.1% (19/86)。药物临床试验参加意愿的影响因素，药物临床试验参加意愿的单因素分析结果表明，在所有纳入分析的因素中，高文化程度、没有时间参加和担心有不良反应和副作用与不愿参加药物临床试验有关(P < 0.5)。以是否愿意参加药物为因变量，将单因素分析中P < 0.05的变量为自变量，使用后退法进行多因素logistic回归分析。多因素分析结果表明，没有时间参加、担心有不良反应和副作用是药物临床试验参加意愿的独立影响因素。结论：参加临床药物试验的医护人员，应该参加严格的GCP培训，有良好的科学严谨态度，详细向受试者讲述临床药物试验的各项细节，应该让患者充分理解可能获得的治疗和帮助，并让他们在临床试验中体会参与试验为医学做贡献的高尚感和幸福感而愿意参加临床药物试验。 关键词 :药物，临床试验，意愿，调查分析 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 药物临床试验是指在人体(病人或健康志愿者)进行的药物系统性研究，以证实或发现试验药物的作用、不良反应并了解其体内代谢情况等，是新药上市前必经的重要环节，患者在妇科药物临床试验前，往往由专职的临床试验护士帮助其了解试验目的及安全性并签署知情同意书等。目前国内关于患者对药物临床试验参加意愿的相关研究较少，本研究于2013年12月至2014年2月对北京大学第一医院的妇科患者进行了药物临床试验参与意愿及其影响因素调查，为药物临床试验更加合理有效开展提供依据。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 采用方便抽样的方法，选取110名北京大学第一医院的妇科门诊患者和病房住院患者为研究对象，经知情同意后进行问卷调查。 2.2. 研究方法 由妇科医护人员经过统一培训后采用自行设计的问卷，对妇科患者进行一对一问卷调查。调查问卷经过了妇科专家和药物临床试验开展经验5年以上的专家共同审定修改，问卷内容包括年龄、民族、职业、学历等一般人口学特征以及药物临床试验参加意愿的相关问题。共发放问卷110份，收回108份，有效问卷106份，回收率为98.18%，有效率为98.15%。 2.3. 统计学分析 采用EpiData3.0软件双录入，并进行逻辑核对。应用SPSS 13.0软件分析数据。计量资料采用均值 ±标准差描述，计数资料采用构成比(%)或率(%)描述，单因素分析采用X 2 检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析。
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user: 3. 结果 3.1. 一般情况 106名研究对象年龄21~66岁，平均(36.70 ± 11.21)岁；民族以汉族为主，共97人(占91.5%)；文化程度以高中及以下为主，共36人(占34.3%)；婚姻状况以已婚为主，共90人(占84.9%)；付费方式以医保为主，共71人(占69.6%)。研究对象的一般情况见表1。 3.2. 药物临床试验的知晓情况 在106名研究对象中，对药物临床试验知晓率较高的前三位内容是“保护受试者的安全和权益”，知晓率为77.4% (82/106)；“保证试验数据及结果的科学性、准确性和可靠性”，知晓率为66.0% (70/106)；“签署知情同意书”，知晓率为64.2% (68/106)。知晓率最低的内容是“不良事件处理、记录、报告”，知晓率为37.7% (40/106)。研究对象对药物临床试验知晓率的排序见表2。 3.3. 药物临床试验的参加意愿情况 有20人表示愿意参加药物临床试验，占18.9% (20/106)；有86人表示不愿意参加药物临床试验，占81.1% (86/106)。不愿意参加的前三位原因是：70.9% (61/86)的患者担心有不良反应和副作用，37.2%的患者没有时间参加(32/86)，30.2%的患者担心没有效果(26/86)。在86名不愿意参加药物临床试验的患者中，有19人表示如果医护人员做了详尽的解释以及充分的知情后，愿意参加药物临床试验，占38.1% (19/86) (见表3)。 3.4. 药物临床试验参加意愿的影响因素 将年龄、民族、文化程度、职业、收入、付费方式等可能影响药物临床试验参加意愿的因素逐一进行单因素分析。药物临床试验参加意愿的单因素分析结果表明，在所有纳入分析的因素中，高文化程度、没有时间参加和担心有不良反应和副作用与不愿参加药物临床试验有关(P < 0.5)，见表4。以是否愿意参加药物为因变量，将单因素分析中P < 0.05的变量为自变量，使用后退法进行多因素logistic回归分析。多因素分析结果表明，没有时间参加、担心有不良反应和副作用是药物临床试验参加意愿的独立影响因素。其中，担心不良反应和副作用者不愿意参加药物临床试验的比例是不担心者的11.6倍；因没有时间参加者而不愿意参加药物临床试验的比例是有时间者的10.1倍(见表5)。 Table 1 General demographic characteristics of participant 人口学特征 人数 构成比(%) 年龄(岁) <30 33 31.1 30~ 35 33.0 40~ 19 17.9 ≥50 19 17.9 民族 汉族 97 91.5 少数民族 9 8.5 职业 工人 19 17.9 农民 5 4.7 国家机关 17 16.0 教师 2 1.9 医务 6 5.7 其它 57 53.8 文化程度 高中及以下 37 34.9 大专 27 25.5 本科 34 32.1 研究生及以上 8 7.5 婚姻 未婚 13 12.3 已婚 90 84.9 离异 2 1.9 丧偶 1 0.9 付费方式 医保 71 69.6 自费 20 19.6 公疗 9 8.8 其他 2 2.0 经济收入 月均2000元以下 20 19.8 月均2000~5000元 48 47.5 月均5000元以上 33 32.7 表1. 研究对象的一般人口学特征 Table 2 Participants’ awareness of drug clinical trial 内容 知晓人数 知晓率(%) 保护受试者的安全和权益 82 77.4 保证试验数据及结果的科学性、准确性和可靠性 70 66.0 签署知情同意书 68 64.2 必须符合伦理要求 64 60.4 随时无条件退出 56 52.8 不良事件处理、记录、报告 40 37.7 表2. 研究对象对药物临床试验的知晓率排序 Table 3 Differences of participate willingness after fully explanatio 充分解释后 充分解释前 X 2 值 P值 愿意参与 不愿意参与 愿意参与 18 19 35.840 <0.001 不愿意参与 0 60 合计 18 79 表3. 医护人员充分解释前后参与意愿的差异 Table 4 Single factor analysis of participants’ willingness on gynecological clinical trial 因素 调查人数 愿意参加人数 % X 2 值 P值 文化程度 高中、大专及以下 64 16 25.0 3.968 0.464 本科及以上 42 4 9.5 没有时间参加 是 33 1 3.0 7.852 0.005 否 73 19 26.0 担心有不良反应和副作用 是 62 3 4.8 19.204 <0.001 否 44 17 38.6 表4. 研究对象药物临床试验参加意愿的单因素分析 Table 5 Multiple factors logistic regression analysis of participants’ willingness on gynecological clinical trial 因素 Β Wald X 2 值 P值 OR值 95%CI 是否有时间参加 无 2.313 1.080 4.592 0.032 10.11 1.218~83.886 有 1.00 是否担心有不良反应和副作用 否 2.453 0.683 12.900 <0.001 11.627 3.048~44.351 是 1.00 表5. 研究对象药物临床试验参加意愿的多因素logistic回归分析
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user: 4. 讨论 药物临床试验是是新药上市前必经的重要环节，为医生和病人正确使用新药提供依据。在实施药物临床试验前，需对受试者详细交代受试者权益、试验过程以及可能的不良事件及应对措施等，在征得受试者同意并签署知情同意书后，才开始试验。而许多情况下，患者可能没有得到很好的讲解，不熟悉或了解试验的过程，有着各种的担心而放弃参加试验。在本研究的对象中，对药物临床试验知晓率较高的前三位内容是“保护受试者的安全和权益”(知晓率为77.4%)、“保证试验数据及结果的科学性、准确性和可靠性”(知晓率为66.0%)、“签署知情同意书”(知晓率为64.2%)。知晓率最低的内容是“不良事件处理、记录、报告”(知晓率为37.7%)。 对于患者由于“没有时间参加”、“担心有不良反应和副作用”而不愿意参加，医护人员可以充分解释，要告知药物试验首先是要经过伦理委员会审查通过的、符合伦理要求及本疾病的治疗要求的 [ 1 ] ，相对危险性不大，以及可能出现的副作用等等，要详细解释每次随访的目的是什么、对于疾病的观察的意义以及出现副作用或不舒服后我们提供的服务等。因此，详尽地解释疾病本身及试验过程以及之间可能出现的问题，会大大提高患者同意参加试验的几率，也会使试验更加顺利地进行。 在药物临床试验中，要注意在药品实验过程中维护受试者知情同意权的措施，比如告知患者可以随时退出试验，出现了不良反应怎样及时报告并给予处理，保证药品临床试验在健康有序的环境中进行 [ 2 ] 。 另外，注意在知情同意书中强调受试者的权益，陈志高等曾分析了知情同意书设计、知情同意实施过程及签署中存在的不足，建议通过加强GCP法规培训、营造沟通氛围、提高质量控制等途径最大程度保障受试者的权益 [ 3 ] 。在实际临床药物试验中，我们应切实落实到保护受试者的利益，包括隐私的保护、给予务工费、不良反应的处理和补偿等。 沈玉红等 [ 4 ] 在对5家三甲医院中224名参加过药物临床试验的实施者调查中，还发现存在代签知情同意书的问题，显示了部分参加临床药物试验的医护人员还存在着不科学、不严谨的工作态度，这是非常需要改进的。 参加临床药物试验的医护人员，应该参加严格的GCP培训，有良好的科学严谨态度，详细向受试者讲述临床药物试验的各项细节，应该让患者充分理解可能获得的治疗和帮助，并让他们在临床试验中体会参与试验为医学做贡献的高尚感和幸福感而愿意参加临床药物试验 [ 5 ] 。
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user: 摘 要 Android手机在日常使用中产生了大量的地理位置信息。在手机取证中，这些信息能够有效反映用户的行为轨迹，具有重要的证据价值，同时也能为案件侦查提供线索。构建Android取证中地理位置信息提取分析的实现模型，探讨对Android取证中地理位置信息的提取、分析及证据可视化展示，为案件侦查取证提供新的思路。 关键词 :Android取证，地理位置信息，数据分析，数据可视化 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 截止2016年第二季度，Android手机的市场占比已经达到了86.2% [ 1 ] 。伴随着移动通讯技术的快速发展，可以预见手机取证技术，尤其是针对高普及率的Android系统的取证技术，将成为打击各类犯罪的重要技术手段。 Android手机用户在日常使用中产生了大量的地理位置信息。在手机取证调查中，这些地理位置信息能够有效反映用户的行为轨迹，具有重要的证据价值，同时也为案件侦破提供重要线索。目前，公安机关在案件的侦破和审理中主要针对涉案人员移动终端设备中的通讯录、通话记录、聊天记录、照片等用户信息数据进行取证调查，对上述大量的地理位置信息并没有广泛利用。 本文围绕Android平台的地理位置信息，探讨在Android取证中的数据提取与分析，并辅助后续侦查和证据固定，以试图构建电子调查取证中地理位置信息提取分析的实现模型，为调查取证提供新的思路。全文分为四个部分：第一部分概述相关概念与实现模型，第二部分介绍各类地理位置信息及其提取，第三部分概述对获取信息的数据分析，第四部分介绍地理位置信息可视化展示的实现途径，第五部分总结已有成果并对未来研究提出展望。
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user: 2. 相关概念 2.1. 地理位置信息 本文所称地理位置信息，是指以各种形式表现且能够反映特定对象空间位置(通常还附带特定时刻或时间范围)的数据信息，不局限于GPS等定位系统产生的定位数据，还包括诸如表述地点位置信息的文本数据等其他各类形式。 2.2. 数据可视化 数据可视化(Data visualization)是关于数据之视觉表现形式的研究。数据可视化旨在借助图形化手段，清晰有效地传达与沟通信息 [ 2 ] 。目前可视化技术在商业金融、科学计算、气象海事、网络安全、犯罪学等领域得到了广泛而有效的运用，已成为各领域揭示数据集中数据之间的关系和背后隐匿信息的基本工具 [ 3 ] 。数据可视化虽然手段形式多样但实质都是将数据多维属性及其相互关系以二维或三维的图形图像进行展示的过程。 2.3. 数据取证分析的流程 根据取证实践将数据取证分析建立图1所示的流程模型。 第一部分是数据获取。在电子取证中，涉案电子数据主要来源于对涉案电子设备中数据的搜索和恢复。另外，在特定案件中，根据国家法律法规，调查人员有权依法从第三方机构调取涉案电子数据。 图1. 数据取证分析流程 第二部分是数据分析。对于获取的原始数据往往并不能完全满足数据分析的要求，需要通过预处理对原始数据进行规整并集成。对于经过预处理的数据分析方法众多，本文主要介绍数据融合达到数据分析的目的。 第三部分是数据可视化。数据可视化要求根据数据特点和具体需求，综合利用多种手段工具，将数据分析结果进行图形化展示，以达到固定案件证据和挖掘涉案线索的目的。
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user: 4. 数据处理 4.1. 数据预处理 地理位置信息数据来源途径较多，并且不同途径所获取的数据形式与结构不同，因此需要通过预处理对原始数据进行规整并集成统一。本研究提出可以使用基于Javascript对象表示法的地理空间信息数据交换格式——GeoJSON格式进行统一编码。以GeoJSON数据结构为模板将各类信息调整为规范的数据结构，以规范地表示诸如点、线、面、多点、多线、多面等多种几何类型的地理位置信息，同时添加自定义属性。将地理位置信息规范为GeoJSON格式存储后，即可使用Python和Javascript等编程语言对其快捷读取与操作。 4.2. 数据融合 将来源不同的地理位置信息进行数据规整与集成，利于统一操作，从而进行数据融合和合成分析。数据融合的目的是合并或者综合多个数据集，成为一个完整的性能更好的数据集 [ 5 ] 。时间信息和空间信息是地理位置信息的两大基本要素。从这两要素出发，可以将地理位置信息的数据融合分为基于时间的数据融合和基于空间的数据融合，前者能体现信息对象某段时间的移动轨迹，后者能够反映某个位置或某个位置范围信息对象的惯性行为。
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user: 5. 数据可视化 5.1. 电子取证中的数据可视化 在电子数据取证中，数据可视化的实现目前主要有两种。第一种是使用商业软件产品，如IBM i2 Analyst’s Notebook、美亚柏科可视化数据智能分析系统、智器云火眼金睛等。此类软件直接面向警务工作开发，操作简单，但价格不菲。第二种是利用开源工具和脚本语言实现，如R语言和Python语言及相关包，针对实际工作需求，开发扩展性较强的可视化工具，节约了购买商业工具授权的成本，然而具体实现的理论和技术基础要求高。可以说数据可视化的实现途径各有优势，在具体取证工作中应该根据实际需求，综合利用。 5.2. 地理位置信息可视化的实现途径 5.2.1. 基于百度地图API的展示 百度地图URI API是为开发者提供直接调用百度地图产品以满足特定业务场景下应用需求的程序接口。按照接口规范构造一条标准的URI，例如 “http://api.map.baidu.com/geocoder?location=39.990912172420714，116.32715863448607&coord_type=gcj02&output=html&src=test”(参数说明见表6)，将前期提取的地理位置信息传递给百度地图-URI API反地址解析接口，经过逆地理编码后，定位信息即可以标注形式展示出来，如图8所示。 5.2.2. 基于Leaflet.js的展示 Leaflet.js是一个用于创建交互式地图的开源Javascript库，其允许载入GeoJSON格式的地理位置信息并创建带有特定标识图案的地图，再结合HTML便能以网页的形式进行可视化展示。Leaflet.js实现的可视化图案要素有图钉，折线轨迹，圆圈和弹窗等。基于Leaflet.js能够有效地表达位置痕迹和移动轨迹。为了方便高效地完成大量地理位置信息输出，使用Python folium库读取GeoJSON规范数据并输出HTML文件完成位置信息可视化展示。图9所示为以简化实验数据为例的实现代码和输出效果。
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user: 6. 结语 在案件侦查中，地理位置信息是重要的电子证据之一，能够为案件分析、确定相关人员的行动轨迹 图8. 百度地图可视化展示 图9. 实现代码与可视化效果示例 Table 6 Parameters of Baidu Map AP 参数名称 参数说明 location lat<纬度>， lng<经度> output 表示输出类型，web上必须指定为html 才能展现地图产品结果 coord_type 坐标类型，可选参数 zoom 展现地图的级别，默认为视觉最优级别 src App名称 表6. 百度地图API参数说明 提供帮助。本文构建Android取证中地理位置信息提取与分析的实现模型，通过数据可视化技术进行证据展示，为Android平台电子数据取证提供新的方法与思路。 另一方面，面对实际工作中海量复杂的数据，传统的数据分析手段已经捉襟见肘。因此，将机器学习和数据挖掘等技术运用于电子数据取证，实现对电子数据进一步有效和深度的分析，通过实战运用探讨手机取证获得的地理位置信息的应用价值，是未来研究和实践的方向。
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user: 摘 要 目的：旨在通过对麻醉护士管理经验的总结，提出可供临床参考的麻醉护士管理策略。方法：在明确认识与角色定位基础上，规定相应工作职责与任务，借助医护协同管理模式，通过规范准入标准、入职培训、晋职要求并完善管理制度等策略，确保麻醉护理工作有序开展。结果：经过7年多的临床实践，22名麻醉护士全面胜任并承担了科室所有围麻醉期患者护理以及麻醉药品、库房与院内感染管理工作，有效提高了麻醉科管理工作的效率和质量。结论：完善与麻醉护理工作相配套的麻醉护士管理方案，有利于更好地发挥其麻醉医师的助手作用，提高麻醉质量，降低麻醉风险。 关键词 :麻醉护士，麻醉护理，管理策略 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年来，随着麻醉学科的发展及“围麻醉期护理”理念的提出，麻醉护士这一角色应运而出。然而，由于历史原因，我国在麻醉护士问题上曾走过弯路，因此至今业内人士对麻醉护士的培训、使用与管理仍存在颇多争议 [ 1 ] 。2009年3月在第七次全国麻醉与复苏进展学术交流会上(广州)，高等麻醉学教育研究会根据专家共识正式成立了麻醉专科护士资格培训咨询委员会，确定了工作重点是开展继续教育模式(Continuing Medical Education CME)，进行资格培训与认证。这是麻醉专科护士教育发展的里程碑 [ 2 ] 。近年来，全国高等麻醉学专业教育研讨会多次讨论了《我国麻醉专科护士岗位、职责与培训论证报告》，历届的麻醉年会对于麻醉护理特开分会场讨论麻醉护士，麻醉护士的需求量持续增加，麻醉护士的队伍也在不断壮大。本院自2009年5月开始在麻醉科设立麻醉护士岗位，尝试协助麻醉医师对病人实施围麻醉期管理。经过7年多的临床实践，目前22名麻醉护士已经全面承担科室所有手术室内外患者的围麻醉期护理以及麻醉药品与库房等的管理工作，为提高手术台次周转、缓解麻醉医师压力以及高质量地完成麻醉工作量奠定了护理保障。现报道如下：
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user: 2. 一般资料 2009年5月，由医院护理部与麻醉科协同筹建麻醉护士团队，并指定由麻醉科ICU护士长兼任护士长，负责麻醉护士的培训、使用与管理工作，首批培训麻醉护士6名。2010~2013年间新入护士5名/年，2014年为1名，2016年新入4名。新入者均为应届毕业护理本科生，其中9名(36%)为麻醉护理专业。至今共培训麻醉护士25名，因返回原籍、成家等个人原因离职6名，现有麻醉护士22名，平均年龄(22.23 ± 1.36)岁。