DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 间接影响成本 由于采用预制装配式综合管廊后，相比现浇式综合管廊所需工期大大减少，工期减少可以对很多方面产生联动效应。综合管廊的修建不可避免的会带来城市占道的问题，占道施工会使交通拥堵、交通延误、自由度降低，因交通拥堵而产生的成本应算到综合管廊修建的成本效益当中，其可分为时间延误成本、额外燃油消耗成本、环境污染物排放及噪声成本、商业运营成本、医疗健康成本、绿色施工管理成本和其他成本。 5.1. 时间延误成本 综合管廊在进行施工时，其基坑开挖和回填完成的时间段内，会对工程所在区域的交通造成中断， Table 1 Composition of site construction cost in utility tunne 成本项目 现浇 节段预制装配式 分块预制装配式 叠合装配式 素混凝土垫层及施工费用 √ √ √ 钢筋及绑扎 √ × √ 支模板 √ × × 浇筑混凝土 √ × √ 现场养护费用 √ × × 吊装设备租赁 × √ √ 接头连接材料及施工 × √ × 外包防水材料及施工 √ √ √ 表1. 综合管廊现场施工成本构成 从而引发交通拥堵和绕行，因此造成的时间延误，可用时间延误成本来衡量。在进行时间总成本计算时，可将交通拥堵的外部成本对象细化分为公交、出租车和个人小汽车3部分 [ 6 ] 。其中，公交车的时间延误成本可按下式进行计算， (1) 同理可以计算得到出租车和私家车的时间延误成本，将三者的结果相加即可得到道路交通拥堵的时间延误总成本。 5.2. 额外燃油消耗成本 由于综合管廊施工引发交通拥堵和绕行，而造成的多余的燃油消耗，可用额外燃油消耗成本来衡量。普通乘客类用车在拥堵情况下额外燃油消耗成本的计算公式为 [ 6 ] ： (2) (3) 另外，与计算时间延误成本类似，在计算由于交通拥堵带来的额外燃油消耗成本时，依然将乘客类车辆划分为公交车、出租车和个人小汽车。 由于各种车辆消耗的燃油类型不同，从而燃油费也会有差别。根据模型可以分别算出三类出行工具的额外燃油消耗成本，再将三者相加即可得到总的额外燃油消耗成本。 5.3. 环境污染物排放成本 交通拥堵也造成了城市污染严重，危害人体健康等问题，主要表现在汽车尾气排放的一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物等，这些污染物在道路附近的浓度偏高，危害行人的健康，也造成城市空气中的污染物浓度和超标时间持续升高。 由于难以准确得到尾气污染中交通拥堵的比重，所以可以利用额外燃油消耗成本占总成本的比重来计算交通拥堵造成的环境污染成本。总燃油成本计算公式如下 [ 6 ] ， (4) 5.4. 商业运营成本 施工使道路的饱和度增加，服务水平下降，道路的通行能力降低，导致人流量减少，而商业依赖人流量的多少，因此也会影响商业发展。综合管廊的工期每少一天，商业地块就能多正常运营一天，多产生一天的利润。 商业运营成本的计算，需要以具体施工区域周围的商业发展水平为依据，可采用专家系统的方式来确定。为了评价的方便，根据商业活动的特点，将施工时繁华街区商业氛围分为“优”、“良”、“中”、“差”四个等级，分别对应施工对商业氛围影响的严重程度：“影响很小”、“有一定影响”、“影响较大”和“严重影响” [ 7 ] 。各状态下的商业氛围、影响程度与状态描述如表2所示。 相应地，在对指标的状态进行评价时，也分为“优”、“良”、“中”、“差”四级。其中，“优”表示该指标状态受施工影响较小，“良”表示该指标状态受到施工一定程度的影响，以此类推。商家持续经营意愿以这一指标为参考，“优”表明施工几乎对商家的持续经营意愿无影响；“良”表示开始有 Table 2 Grade of results of influence of excavation construction on commercial atmospher 商业氛围 优 良 中 差 影响程度 影响很小 有一定影响 影响较大 严重影响 状态描述 市场主体 施工活动对主体行为几乎无影响 市场主体数量开始出现净流出 市场主体数量明显下降 市场人气冷淡，商家搬离，顾客很少光顾 商业空间 商业空间几乎不受影响 商业空间出现被压缩情况 商业空间被较大幅度占用 基本商业空间已经无法保障 配套设施 配套设施受影响很小 配套设施功能受到干扰 配套设施正常功能难以发挥 配套设施瘫痪 商业活动 商业活动几乎正常 商业活动规模受到影响 商业活动出现明显下降 商业活动几乎被中断 商业体验 各参与方感受正常 参与方出现负面感受 参与方负面感受强烈 参与方认为体验无法容忍 表2. 开挖施工对商业氛围的影响结果分级 商家受施工干扰，萌生搬离想法；“中”表示已经有一定数量的商家因为施工而搬离或者歇业；“差”表示商家搬离已经成为多数人的选择。 5.5. 医疗健康成本 现浇式综合管廊的建筑施工会带来扬尘、噪声等施工文明问题。可能引发环境恶化，影响人们的健康，增加人们的医疗成本。其中PM2.5的污染，是建筑施工现场最主要的疾病诱因之一 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 。大气中的PM2.5是多种有害物质的载体，其中包括一些有致癌作用的成分。因此，PM2.5的过量暴露必然会危害人体健康，导致包括癌症在内的一些疾病的发生。一般认为，PM2.5污染会直接影响人体的呼吸系统，影响人体的心血管系统，同时与人的肺癌发生率和死亡率有直接关系，关于这些方面的研究结果国内外已有很多报道。据研究大气中PM2.5浓度每升高10 μg/m 3 ，肺癌死亡率会增加8%。 5.6. 绿色施工管理成本 采用全叠合式预制装配式综合管廊后，施工周期大大缩短，大大减少因现浇而产生的环境污染，使得原来用于施工管理和绿色施工的费用大大减少。 5.7. 其他成本 除此以外，假如在施工地点附近有医院、警局、消防队等公共安全保障设施的存在，因为施工而产生的拥堵势必会影响这些机构的正常运作，造成的损失也是巨大的。
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user: 6. 间接影响成本算例分析 根据交通2015年交通运输行业统计年报，可得到上海市2015年各类交通出行方式统计数据见表3；根据2015年上海市国民经济和社会发展统计公报，可得到2015年上海市私人小客车数据见表4；2015年全国各地汽柴油价格表见表4。高峰期车辆行驶里程数据参照2014年中国主要城市交通分析报告。 根据上述表格内的统计数据，可得到由于交通拥堵造成的总时间延误成本是147.48亿元；表4中出租车和个人小汽车在高峰期的客运量按照其日均客运量的40%计算，可得三种出行方式在高峰期所造成的额外燃油耗成本为10.55亿元。 另外，由于难以准确得到尾气污染占交通拥堵的比重，一般可以利用额外燃油消耗成本占总成本的比重来计算交通拥堵造成的环境污染成本。总燃油成本可根据表3中的数据可计算出总燃油成本为319.30亿元。从而可得到交通拥堵造成的尾气排放成本为10.55/319.30 × 24.09 = 0.80亿元。 Table 3 Data on various transportation modes in Shanghai in 201 数据 公交车 出租车 个人小汽车 平均延迟时间/次 10.35分钟 营运车辆数量(辆) 16，504 48，926 2，087，100 日均载客量(人次) 6，868，500 2，668，000 6，929，172 工作日天数/年 250 高峰出行者占全天比例 40% 人均GDP(万元) 10.38 2015年交通运输业GDP(亿) 794.56 表3. 上海市2015年各类交通出行方式数据 Table 4 Relevant data of various travel modes in Shanghai in 201 数据 公交车 出租车 个人小汽车 平均延误时间(每千米) 28分钟 日均载客量(人次) 6，868，500 2，668，000 6，929，172 高峰期日均载客量(人次) —— 1，067，200 2，771，669 日均行驶里程(千米) 2，908，500 11，046，000 115，440，000 高峰期车辆行驶里程(千米) 581，700 2，209，200 10，182，400 高峰期拥堵道路占比 24% 高峰期拥堵平均速度(千米/时) 24.98 一般有号(升/100千米) 30 8.5 10 燃油经济效率(千米/升，拥挤时) 2 7 6 用油种类 柴油 93号汽油 93号或97号 燃油价格(元)(2015-07-17) 6.55 6.55 6.55 表4. 上海市2015年各类出行方式相关数据 根据上文中提到的额外时间延误成本、额外燃油消耗成本、污染物排放量成本三个方面的保守计算之和就可得到上海市2015年交通拥挤造成的成本大概有158.83亿元，平均每日约为0.44亿元，进一步可以按照实际道路分布和交通情况分摊到各个街道，从而计算出综合管廊施工区域范围内的相关间接成本。 从以上初步计算可以看到，综合管廊施工工期每多出一天所产生的社会经济损失巨大，而这些损失还没有将商业运营成本、医疗健康成本、绿色施工管理成本和其他成本计入在内。因此采用预制装配式综合管廊将产生巨大的社会经济效益。
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user: 7. 小结 综合管廊建设对于实现城市功能提升具有重要意义，而采用装配式工法进行综合管廊建设则是实现建筑工业化和绿色建造的重要途径。本文提出综合管廊社会经济效益应分为直接建设费用和间接影响费用两方面进行核算，并对间接影响费用的主要组成部分如时间延误成本、额外燃油消耗成本、商业运营成本、污染物排放成本、绿色施工管理成本以及其他成本进行了定义和建议了计算方法；最后以上海2015年交通出行相关统计数据为例，进行了间接影响费用的相关计算，可发现考虑间接影响成本后，装配式综合管廊具有显著的经济优势。
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user: 摘 要 本文总结了近些年针灸治疗老年性失眠的临床研究报导，分别从针刺疗法、针刺结合其他疗法、针药结合、灸法、穴位敷贴、综合疗法等6个方面进行了归纳，发现存在缺少远期临床疗效随访观察、作用机理认识不足、老年性失眠疗效评价的标准不统一、老年性失眠辨证分型较少以及缺乏多中心对照大样本的研究等问题，同时提出可以使用揿针等新方法来治疗老年性失眠，并观察疗效。 关键词 :老年性失眠，针灸，临床研究进展 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 由于我国长期计划生育政策及社会发展，生育率不断下降，人口老龄化逐渐加速，据统计其中40%~70%的老年人存在睡眠障碍 [ 1 ] 。老年人长期失眠会引起许多脏器功能紊乱和免疫功能下降，记忆力和机体机能衰老加速，引发或诱发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、消化道疾病以及其他老年人神经精神疾病 [ 2 ] 。该群体因睡眠质量下降，导致安眠药的消耗量超一般群体2~3倍 [ 3 ] 。这导致老年人社会孤立、功能下降、跌倒风险、认知功能受损等，从而导致发病率、死亡率和医疗成本的增加。因此老年性失眠合理有效的治疗对老年疾病的防治以及老年生活质量都有重要意义。 在诸多的治疗手段中，针灸治疗老年性失眠临床研究和疗效机制研究均比较多，对其疗效观察、作用机制等方面有较多的成果和探讨。临床研究表明中医治疗该病有较好疗效。现就近年来老年性失眠的临床研究进展进行综述。
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user: 2. 针刺疗法 范涛 [ 4 ] 采用针刺背部督脉、足太阳膀胱经的“安神穴组”治疗老年性失眠36例，总有效率达到88.89%。郑华斌 [ 5 ] 采用多中心随机方法分成电针组、电针加药物组、单纯药物组，结果总有效率分别为72.8%，70.4%，31.6%，电针组的治疗效果最佳。李浩宏 [ 6 ] 采用调任通督法，重用任督脉腧穴和脏腑背腧穴治疗老年失眠患者，总有效率为93.6%。叶虹 [ 7 ] 按照中医辨证论治的原则，将患者分为心脾两虚证、心肾不交型、肝火上扰证、胃腑不和型，分别采用不同的针刺手法，总有效率达到95.8%。饶海 [ 8 ] 对37例老年失眠患者进行非药物性针灸治疗，选取主穴为百会、神门、内关、三阴交等，肝郁化火型配行间、风池、肝俞；阴虚火旺型配穴为太溪、大陵、肾俞；心脾两虚型配心俞、脾俞、足三里；心虚胆怯型配胆俞、心俞、阳陵泉；痰热内扰型配丰隆、内庭，总有效率为75.7%。陈文宇 [ 9 ] 采用多中心联合研究治疗社区老年慢性疼痛伴失眠患者，对照组给予常规西医镇痛及药物催眠治疗，观察组在西医镇痛治疗基础上结合中医“心身兼治”理论进行治疗，结果显示观察组有效率91.66%，对照组有效率75%，观察组治疗效果明显且优于对照组。陈红 [ 10 ] 将90例患者分为腹针“十字坐标经典穴组”、中药对照组、普通针刺治疗组，隔天针刺1次，10次为1疗程，连续治疗1个月经过治疗后，有效率分别为86.66%，83.33%，63.33%，结果显示腹针治疗组总有效率优于普通针刺治疗组，与中药对照组相近。
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user: 3. 针刺结合其他疗法 乐以慧 [ 11 ] 将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用头针四神针结合膀胱经刮痧疗法治疗，对照组采用体针申脉照海穴结合刮痧疗法治疗，结果治疗组有效率达到86.67%，对照组有效率73.33%，治疗组优于对照组。李莉 [ 12 ] 收治院内54例老年性失眠患者随机分成两组，对照组给予交感、皮质下、垂前穴等耳穴进行治疗，观察组在对照组基础上针刺四神聪穴，半月为1个疗程，治疗2个疗程，结果观察组有效率92.59%，对照组有效率70.37%，观察组优于对照组。
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user: 4. 针药结合 李伟伟 [ 13 ] 对60例老年顽固性失眠患者采用通督调神针法及滋肾养血中药治疗，结果总有效率为96.7%。左冠超 [ 14 ] 将86例患者随机分为两组，治疗组采用天王补心丹配合电针，对照组睡前口服舒乐安定片，观察治疗前后PSQI改善情况，治疗组总有效率93.02%，显著且优于对照组67.44%。王斌 [ 15 ] 将160例气虚络脉瘀阻型老年性失眠患者分为治疗组和对照组。对照组给予艾司唑仑片，治疗组采用针刺联合益气聪明汤治疗，结果治疗组总有效率为96.25%，显著高于对照组的76.25%。汪建平 [ 16 ] 将98例老年性失眠患者随机分为西药组30例、针刺组33例、针药组35例，西药组予舒乐安定，针刺组采用单纯针刺治疗，针药组采用西药结合针刺治疗，给药量与服用方法同西药组，针刺取穴及治疗方法同针刺组，均治疗4周，结果显示三组总有效率分别为70%，93.9%，97.1%，针药组效果最好。吴波 [ 17 ] 将60例老年失眠症患者随机分组，对照组患者行四神聪穴位针灸治疗，7天为1个疗程，共4个疗程，观察组患者则在此基础上加入舒眠胶囊(1.2~2.4 g/d)治疗，结果显示观察组总有效率98.04%明显优于对照组68.63%。
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user: 5. 灸法 袁映梅 [ 18 ] 将老年性失眠症患者60例随机分为两组，治疗组给予岭南传统天灸2号方，对照组给予安慰天灸疗法配合常规治疗，两组均治疗5周，1周2次，1个月后进行随访，结果治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，治疗组效果明显。梁云武 [ 19 ] 将60例失眠患者随机分为治疗组与对照组，2组取穴相同，治疗组予以改良型雀啄灸治疗，对照组予以传统雀啄灸治疗，每日1次，10次1个疗程，2个疗程后观察疗效，结果显示治疗组疗效优于对照组。
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user: 6. 穴位敷贴 李黄彤 [ 20 ] 收治老年性失眠患者50例，随机分为治疗组和观察组，治疗组给予银杏制剂穴位敷贴神阙穴，7天为1疗程，经过3个疗程的治疗后治疗有效率达到84%，优于对照组的68%。杨文桂 [ 21 ] 采用穴位敷贴治疗女性围绝经期失眠患者，治疗组患者在神阙、气海、足三里穴给予安眠贴敷贴治疗，对照组患者在神阙、气海、足三里穴给予对照贴治疗，结果治疗组总有效率达到93.33%，显著高于对照组的53.33%。王振东 [ 22 ] 取患者160例随机分为对照组与观察组，对照组只采用单纯口服艾司唑仑，观察组在药物治疗的基础上加用耳穴贴压结合放松训练治疗，耳穴选 心、肝、脾、肾、神门，经过2个疗程治疗后，观察组有效率为87.5%，对照组有效率75.0%，观察组优于对照组。
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user: 7. 综合疗法 杨玉秀 [ 23 ] 收治老年性失眠患者64例，随机分为两组，其中观察组采用按摩穴位配合音乐疗法，对照组采用药物进行常规治疗，结果观察组患者的睡眠明显改善且明显优于对照组。欧阳波 [ 24 ] 收治30位患者采用松脂浴疗法结合高压静电疗法，针刺取四神聪、安眠穴(双)、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)穴，总有效率达到76.7%。韩峰 [ 25 ] 将收治的60例老年失眠症患者分成西药组、中药熏蒸组、中药熏蒸结合认知疗法组，结果三组总有效率分别为70%，75%，90%，中药熏蒸结合认知疗法组效果最佳。陈丽华 [ 26 ] 选择100例伴失眠的老年住院患者，其中50例为对照组，给予失眠常规护理，另外50例为试验组，给予耳穴埋压及中药足浴治疗，结果试验组患者睡眠质量大幅度提高，总有效率为94%，优于对照组的76%。
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user: 8. 总结 中医将失眠称之为“不寐”、“目不瞑”等。总的病机是阴阳失调，阳不入阴。《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”。张景岳《景岳全书·杂证谟·不寐》云：“盖心藏神，为阳气之宅也，卫主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也”。邓铁涛 [ 27 ] 教授认为失眠病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等，尤以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交。衷敬柏 [ 28 ] 教授认为气机调畅，出入如常，才能阴阳相交，安然入寐。肝气不疏，气机郁滞、逆乱，阴阳失交导致失眠。贾斌 [ 29 ] 教授认为失眠的病因主要有内伤、外邪两端。内伤主要是七情太过或不及，进而导致脏腑气机逆乱、升降失常、气血不和、阴阳失调而致失眠；外邪主要是风、寒、火、热等邪气作用于人体，导致气血壅塞，进而干扰卫气的正常运行，致营卫不和而致失眠。秦瑞君等 [ 30 ] 认为失眠病位在心，涉及肝、脾、肾，由肝郁到肝火，既存在营卫不和、阴阳失调，亦有升降失常、心肾失交后经络失通、心神失养，病机关键为阳不入阴。 临床治疗上，针灸治疗老年性失眠症的方法多种多样，治疗组主要有针刺法、针刺结合其他疗法、针药结合法、灸法、耳穴、腹针、穴位敷贴及综合疗法等，皆取得了较好疗效，有效率在70%~95%范围内。失眠病机总属阳盛阴衰，阳不交阴，在临床取穴上，多用百会、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交、申脉、照海、背俞穴等宁心安神、调和阴阳之穴，并辨证配穴，从整体协调使之达到阴平阳秘的状态，进而改善睡眠。而对照组一般采用西药药物治疗，以镇静药物为主，虽有一定的疗效，但是患者普遍有排斥性及头晕、乏力等不适反应。 同时现有的临床研究还存在着不足之处，一是缺少远期临床疗效随访观察，二是对针灸治疗老年性失眠症作用机理认识不足，三是老年性失眠疗效评价的标准不统一，四是针灸治疗老年性失眠辨证分型较少，五是缺乏多中心对照大样本的研究。因此在今后的研究中，应重视针灸治疗老年性失眠症的作用机理研究，加强对不同证型的疗效观察，同时形成统一的疗效评价标准，以进一步评价对比针灸治疗老年性失眠症的临床疗效。 另外，近些年的研究显示 [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] ，揿针治疗失眠有着不错的效果，但是对于治疗老年性失眠目前没有进一步的临床研究，在今后或可寻求此类新方法和新思路进行观察。
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user: 摘 要 中医是我国的特色和瑰宝，而中医辨证思维是中医的灵魂。本文就中医辨证思维在西医教学中的借鉴价值做一简要综述。 关键词 :中医，辨证思维，西医教学 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 中医是中国古代劳动人民的社会实践和同疾病斗争的实践的产物，是中国古代哲学、自然科学和社会科学相互交融的产物。辨证论治，是中医学中的经典概念，是指在中医理论的指导下，通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上，对所得资料进行分析与综合，以辨别疾病，探求病因，确定病位，分析疾病发展趋势的一种诊疗方法。辨证思维，是中医医疗体系的主要思维模式。现代西医是目前国际共用的、通用的医疗体系，课程包括解剖、病理、生理、生化等基础课程和内科学、外科学、妇产科、儿科等临床课程。中医与西医虽然源于不同的文化体系，但在深入学习中医与西医的文化内涵之后，我们发现二者可相互借鉴、学习。本人从事西医课程教学实践多年，现从自身体会，谈一谈中医辨证思维在西医教学中的借鉴价值。
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user: 2. 现象与本质：透过现象看本质 疾病的临床表现错综复杂，相同或相似的临床症状和体征可能是不同疾病的表现，不同的临床症状与体征可能又是同一种疾病的表现。中医中有“藏于内而象于外”的辨证施治思维，审辩症状，提炼症候以及对症治疗，贯穿疾病诊疗全程。西医专业学生在学习的早期阶段，常常不能理清出现象与本质的关系，不能对某些疾病和症状体征进行鉴别诊断 [ 1 ] 。比如在黄疸的诊断和鉴别诊断的学习中，详细阐述胆红素的生成与代谢后，积极诱导学生考虑黄疸的原因(溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、肝外梗阻性黄疸)，探索疾病发生的本质。又如在疾病的治疗中，更要做到透过现象看本质，不仅要治“表”，更要注重“里”。胰十二指肠术后病人出现腹痛，治疗上不能仅仅满足止痛、解痉的对症治疗，要详细分析腹痛原因，是胃肠的暂时性痉挛，还是存在胰漏、胆漏，及早、准确地寻找相关原因并及时处理，往往是提高胰十二指肠切除的关键，对疾病的预后有着重要意义。教学过程中，通过引导学生通过透过治疗方法、方式思考疾病的发生、发展及转归，熟悉疾病过程的病理生理变化，促进学生临床思维的成熟。
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user: 3. 比较与分类：比较中看差异，分类间找不同 中医理论人体阴阳气机随着自然界昼夜阴阳消长而呈现出同步节律变化。通过分类比较的思维方法，在西医生理学中，下丘脑–垂体–肾上腺轴同样具有昼夜变化节律，早晨肾上腺皮质激素、促肾上腺激素、肾上腺激素分泌高峰，白天维持一定低水平，晚上减低。乳腺癌的治疗中，根据ER、PR、HER-2及Ki-67四个指标将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2富集型、基底样型四中，不同的分型所采取的治疗方式也不同(细胞毒治疗、内分泌治疗、抗HER-2治疗) [ 2 ] 。临床教学中，可采用列表等形式进行对比分析，详细向学生阐述各分型之间的差异及所选治疗方式的原因。学生学习中也反馈，乳腺癌的治疗手段丰富，常常不能很准确、清楚地选择治疗方法，经过详细学习分型后，可以根据基因分型采用不同的治疗手段，不仅学的活了，而且举一反三。分类与比较的教学方法还有一个巨大优势就是学生学习过程中对知识点的记忆清楚而深刻。如颅脑外伤的学习中亦可通过比较损伤机制、损伤部位，分析确定脑损伤的类型(颅内、硬膜外、硬膜下等)，学生记忆过程中，条理清楚，思路清晰，不易忘记。
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user: 4. 一般与特殊：遵从一般，注意个别；遵从必然，注意偶然 临床西医教学中，根据大纲要求讲授一般理论知识，但应根据不同的对象区别对待，不是把所有要教学内容采用“满堂灌”、“填鸭式”的方式强加给学生。这样必然忽略了不同学生有着不同的知识背景，即特殊性。没有经过实践和感性认识的事物是不易掌握的。本人所在的上海交通大学每年接受来自新疆、西藏等地区的大量少数民族学生。在教学过程中，我们充分考虑这部分学生的基础知识、文化背景等的因素，调整教学方式，统筹全部，兼顾部分，使得这部分学生更容易掌握将要学习的知识。不同专业学生，教学中侧重点不同。临床专业学生的教学讲授中，从病理生理学、组织形态学的基础上慢慢展开、逐渐深入。面对预防医学专业的学生，疾病的在临床上的发病率、死亡率等流行病学特征应着重、全面讲授，因为这部分学生以后直接接触临床的机会很少，初步流行病学资料印象对他们来说相当重要。
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user: 5. 分析与综合：分析整体，综合局部 不同的哲学思维方法产生了不同的文化及对自然界不同的认识与研究方式，哲学思维方法的差异是中西医思维方法差异的根源。中医注重的是整体、系统、动态认识人体的规律，注重脏腑、器官组织在阴阳五行属性基础上的生理病理之间的相关性 [ 3 ] 。因此，中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。中医中，任何发生在局部的生理、病理现象，都被看成是整体生理、病理反映在局部的表现，是“系统综合”的思维模式。西医偏重从微观入手认识人体，以人体器官组织细胞的微观结构为重，在微观结构的基础上认识器官组织的生理功能。在了解机体具体结构的基础上，借助肉眼或借助仪器设备的观察方法，直接探索人体的生理、病理现象、发病机制，是“实体分析”思维模式 [ 4 ] 。 当然，中西医最基础的共同点是他们是以人体作为客观的研究对象去认识人体的生理病理规律，所认识到的生理病理规律有相通之处，但认识的方法、出发点不同，所认识的层面和角度就有差别。临床疾病的诊治，特别是疑难危重症的诊治上，以上两种思维缺一不可，既要在宏观上把握、分析病情发生、发展方向，又要在微观上综合局部病理、生理变化，为后续的诊治提供指导。故在西医教学中，我们要尝试中医思维方法的初步培养和形成，同时运用中医思维分析讨论一部分疑难危重病的病情，使学生站在更高点认识疾病。
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user: 6. 内因和外因：重视内因，分析外因，内外结合 新的医学模式重视人与社会环境的关系，要求从生物学因素、心理因素、社会因素综合考察人类疾病与健康，即生物–心理–社会模式。我国古代中医大家早在千年前即提出“天人合一”的思想，强调人是自然界中的人、社会中的人，人不能脱离自然而单独存在。在西医教学中，不但教授学生课本中的基本知识，更要在穿插讲解医学伦理学、医学心理学的内容，强加学生的医学人文情操的培养，提高卫生服务奉献意识。这种意识的提高，有利于赢得患者的配合和尊重，使医患关系建立在平等、友爱、互相尊重的基础上，使疾病得以最佳诊疗。 另外，在肿瘤的发病机制的分析上，内外因关系充分体现。内因是事物的内部矛盾，外因是事物的外部矛盾，即一事物与他事物之间的相互影响和相互作用。肿瘤的发生发展至今不清。可能受到多个微基因效应及病原微生物等环境因素的影响，其中的遗传因素是内因，病原微生物等环境因素是外因。区分内外因可以方便问题的理解和研究。在不同的肿瘤当中，内外因所占的比重不同。例如，在家族性遗传肿瘤中，内因占主导地位；而地缘性肿瘤性疾病中，外因可能占主导地位。这就要求我们在诊疗疾病时，既要看到内因，又要看到外因，坚持内外结合的观点。对内因要给以充分的重视，对外因作“一分为二”的分析。反对割裂内外因辨证关系，忽视内因在事物变化中的根本作用而一味强调外因的重要性；另一方面，单纯强调内因的决定作用而忽视外部条件在事物变化中的重要作用。
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user: 7. 结语 综上所述，中医学辨证思维观点可以指导西医医学教育、临床实践和科学研究，使学生将所学的知识相互联系，融为一体，进而高效、准确地理解和掌握医学知识。
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user: 摘 要 童话故事是人类心灵进化的展示，《美女与野兽》讲述了患有自恋人格障碍的野兽，通过找到真爱的过程，打破野兽的面具，回到了王子的本来面目。本文运用荣格的原型理论分析了野兽的自恋人格障碍在童话中的具体表现，并阐述了野兽自恋人格障碍的起源。以及野兽如何打破阴影的控制，找到内心的阿尼玛，重新获得爱的能力，展示出了童话中隐藏着的自恋人格障碍治愈的过程。 关键词 :自恋人格障碍，人格面具，阴影原型，阿尼玛 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 《美女与野兽》简介 《美女与野兽》讲述了王子因自私冷酷而受到了女巫的惩罚，被女巫变成了野兽，幽禁在森林的城堡里。女巫给王子留下了玫瑰花，如果他不能在最后一片花瓣掉落之前找到真爱，就永远无法变回王子。在森林附近的镇子里，住着发明家莫里斯和他善良勇敢的女儿贝尔。美丽的贝尔受到了加斯顿的狂热追求，但是她很讨厌这个傲慢又残忍的伪君子。有一天，莫里斯要去参加展览会，他答应回来带给贝尔一朵美丽的玫瑰花做礼物。莫里斯回来的路上遭遇了狼群的围攻，不小心闯进了野兽的城堡。莫里斯离开的时候，想摘一朵玫瑰花给女儿做礼物，但是不巧被野兽发现了，野兽十分生气，他把莫里斯关进了牢房。 贝尔不忍年迈的莫里斯受牢狱之苦，就用自己的自由做了交换。城堡中的仆人都十分激动，因为如果贝尔和野兽相爱，魔法就会被破除。仆人们为贝尔准备了丰盛的晚餐，晚餐后，贝尔在城堡中四处散步，好奇地走进了野兽的房间。野兽勃然大怒，咆哮着让贝尔滚出去，贝尔哭着离开了城堡。在漆黑的森林里，狼群发现了孤身一人的贝尔，向她发起了攻击。幸好野兽及时赶到，从狼群中救出了命悬一线的贝尔。贝尔搀扶着受伤的野兽回到了城堡，并且细心照顾他。他们原谅了彼此，一起吃饭、读书、跳舞，过着平静的生活。 村民们得知野兽的存在后，十分害怕。加斯顿带领着愤怒的村民闯进了城堡，开枪击中了野兽。野兽倒在了地上，痛苦地哀嚎着，正在这时，加斯顿失足从桥上摔了下去。眼看着玫瑰花的最后一片花瓣就要掉下来了。看着奄奄一息的野兽，贝尔深情地说道：“你不要死，我爱你！”她话音未落，女巫的诅咒奇迹般地消失了，野兽变回了英俊的王子，城堡恢复了原貌。
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user: 2. 野兽自恋人格障碍的起源——巫婆的影响 “当一个人对爱、赞赏和承认的需求以病态的形式越来越强烈地表现出来的时候，人们就可以把这种现象看成是一种自恋人格障碍。”(勒尔，2003)患有自恋人格障碍的人，会表现得缺乏同情心，丝毫不在乎他人的感受和愿望。童话中的野兽正是这样的形象，他迫切地渴望着爱情，又拒绝一切情感体验。对于野兽而言，他身边的仆人不是活生生的人，而是为他提供服务的冷冰冰的物品。主管葛士华先生变成了衣架，管家变成了一个古董般的挂钟，女仆和她的孩子阿奇则变成了一套茶具…… 童话叙述到，在寒冷的夜晚，王子试图赶走一位丑陋的乞丐老婆婆，老婆婆十分不满，突然变成了美丽的女巫。王子连忙乞求女巫的原谅，可惜为时已晚，她将王子变成了狰狞的野兽，只给他留下了玫瑰花便愤然离去。这个片段可以理解为由于王子的傲慢和残忍，他失去了母亲的爱和关注。即使是最好的母亲也会有人格的阴暗面，会对孩子的发展产生不利的影响。在每个人的身上，我们都能感受到人格的光明面或阴暗面，通常人们只会关注和肯定光明的一面，而尽力去压抑和否定自己的阴暗面。母亲的阴暗面其实是不可避免的，但人们总会避免直接指责母亲形象，而是用继母的形象来代替。在这个童话中，则是通过巫婆来表现母亲身上不良的一面。 “只有当一个孩子的母亲无条件、按照孩子本身的发展去接受和爱孩子的时候，孩子才有可能拥有无忧无虑的童年。”(勒尔，2003)为了获得母爱，王子压抑了自己的愤怒、羡慕、嫉妒等等母亲不喜欢的情感。在这个童话中，爱的象征——玫瑰花，是野兽可望而不可及的东西。“当爱不能如同获得一件礼物一样而不需要任何回报的时候，患有自恋人格障碍的人会想办法帮助自己，会用成绩去填补那个没有得到爱的空白的缺口。”(勒尔，2003)完美主义者往往会认为：为了得到爱，自己必须做很多。他们认为完美主义是一种证明自己的方法。在敏感脆弱的童年时期，母亲的冷漠和拒绝让王子受到了极大的伤害，他认为只有强大和不可接近的自我才能保护自己。为了让自己不再受伤害，王子选择了逃避和伪装。狰狞的野兽面具就是他封闭内心的外在表现，这个面具既保护他不受伤害，也阻碍了他与人亲近，让他无法感受爱和发展爱。
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user: 3. 野兽自恋人格障碍的具体形象 3.1. 野兽形象——人格面具 荣格认为：“人格面具是人公开展示的一面，其目的在于给人一个很好的形象以便于得到社会的承认。”(卡尔文·霍尔，弗农·诺德比，2017)这个童话中，王子公开展示的是野兽的一面，他希望通过这个面具显现出自己的强大和不可接近。“所谓面具，就是戴在脸上以隐藏本来面目的工具。荣格以面具这样象形的概念，表示人在现实生活中为了适应不同的情境和需要而展示的不同人格面。人的人格结构是一个复杂变动的整体，为了适应节奏和情境，人会不自觉地调整自己的角色，因而展现出不同的人格特征。”(向倩，2012)通常情况，城堡给人的感觉是温暖舒适的，但是这个童话中的城堡是阴森和冰冷的。王子被变成了丑陋的野兽，独自住在冰冷的城堡中，像是被关在监狱里。这种完全被抛弃、与世隔绝的形象给人以绝望的悲伤和孤独。王子被压抑在野兽形象下，这不是他自己本身的形象，而是他自我保护的象征。在童年的时期，他因为自我需求没有得到满足而感到受伤，所以想要退回自己想象中的世界。在孩童的想象世界中，自我是万能的、完美的、了不起的。自我(王子本身)由于太弱或极少得到发展，因此无法抵抗各种形式的伤害。而野兽是一个强壮有力的形象，这个形象是他适应家庭生活的面具，也让人们无法靠近他，从而保护自己不再受伤害。 3.2. 加斯顿形象——阴影原型 荣格对阴影的定义是：“阴影是个体不愿成为的那种东西。”(施春华，2002)他一直强调我们每个人都有阴影，就像有阴影的地方必定会有光。“阴影是人格的消极方面，是个体想要隐藏的不愉快特征的总和，是人性中卑劣的、无价值的和原始的方面，是个体心中的异己，是个体自己的黑暗面。”(施春华，2002)童话中加斯顿的形象是野兽阴影原型的体现，他的性格与野兽完全相反。他是一个很受村民追捧的形象，与城堡中孤独的野兽形成鲜明的对比。野兽引以为傲的万卷藏书在他这里一文不值，贝尔对读书的热爱也遭到了加斯顿的蔑视。人性中善的一面，在他这里几乎不存在。童话中，莫里斯冲进小酒馆求救，加斯顿假装要随他去救贝尔，其实是想借机威胁莫里斯把女儿嫁给他。随行的人纷纷离开后，加斯顿立刻凶相毕露，他想娶贝尔的要求遭到莫里斯拒绝后，立刻恼羞成怒，将年迈的莫里斯打晕遗弃在了森林里。加斯顿是野兽的阴影原型，他的暴行则是内心被病态地扭曲的体现。后来，莫里斯终于从森林中逃了出来向村民们说出了真相，面对指控，加斯顿毫无愧疚，反而设法把这位无辜的老人关了起来。加斯顿的性格可以概括为：阴暗、卑鄙、暴力。 “每个人都有阴影，而且它在个体的意识生活中具体表达得越少，它就越黑暗，越密集。如果一种低劣的东西能被意识到，个体就总是有机会去改正它，它也就能遭受矫正。如果阴影被压抑，并且与意识隔离开来，他就永远不会得到修正，从而就倾向于在潜意识的某一时刻，突然地爆发出来。”(施春华，2002)如果阴影原型没有得到正确疏导，遇到特定的情景它就会以病态的形象呈现出来。在野兽的成长过程中，他一直忽略和拒绝自己的阴暗面，因而阴影也没有得到矫正。 3.3. 贝尔形象——阿尼玛原型 “阿尼玛和阿尼姆斯是‘灵魂的意象’，它们都是非我，属于人的精神或灵魂。一个男性的非我可能对应女性的某种东西，是一个男性身上优先的情绪、反应和冲动。”(勒尔，2003)对于男性而言，阿尼玛形象是指如母亲一般温暖照顾他人的能力，也指他能建立良好关系的能力。 “如果一个男性展现的仅仅是它的男性气质，他的女性气质就会始终遗留在无意识中而保持其原始的未开化的面貌。”(卡尔文·霍尔，弗农·诺德比，2017)对于野兽而言，贝尔就是他未开化和发展的阿尼玛形象。在这个童话中，贝尔的角色笼罩着母性的光辉。去野兽城堡之前，她和父亲莫里斯相依为命，无微不至地照顾着自己的父亲，与镇子里的每个人都和谐相处。即使遭遇了野兽的囚禁，野兽受伤后，她还是选择悉心照顾他，教他礼仪、舞蹈。这正是野兽所缺少的“母亲似的照料的观念和能力”。母亲原型代表着关心、同情、抚育等充满爱和生命力的一切。贝尔是野兽精神意义上的母亲，为野兽提供一个安全、温暖的家。正是因为野兽的内在拥有善良的阿尼玛，野兽与贝尔的相爱才能成为必然。
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user: 4. 野兽自恋人格障碍的治愈过程 4.1. 打破阴影的控制 “愤怒的镇民们推开城堡的大门，穿过桥，走进柱廊。带领这支暴徒队伍的是一个骑在黑色公马上的男人——加斯顿……他正举着一把大枪，枪管直接对准了野兽……接着加斯顿开枪了，野兽从塔楼的边缘掉了下去。”(美国迪士尼公司，2017)埃·诺依曼认为：“如果一个人想要个性化，就必须承认与阴影相关的倾向，并且允许这些倾向得到某种程度的认识。”(埃希利·诺依曼，1998)加斯顿是野兽阴影原型的具体表现，他前往野兽城堡就象征着野兽的阴影被感知、被承认。 童话中，加斯顿是野兽与贝尔相爱的最大障碍，这象征着阴影对野兽体验真实情感的阻挠。“患有自恋人格障碍的人，会形成一种虚假自我的生活态度，他们认为只有当他们不是自己而去适应他人的期望时才会被爱。”(勒尔，2003)这种虚假的生活态度也能带来一定的好处，但是也需要付出高昂的代价，这样冷酷无情的生活态度会让自己很痛苦，从而导致(心理)不健康。加斯顿所代表的阴影是一种虚假的自我，但是这种自我从一定程度上占据了野兽的生活。加斯顿的快乐和礼貌都是假装出来的，愤怒和仇恨是他主要的情感。野兽很难体验到他内心真实的情感，内心的仇恨和愤怒阻碍了他寻找真实的自我。 如果让加斯顿获胜的话，王子的人格又有危险了。所以童话采取了一个很极端的办法，让加斯顿失足掉下去。“阴影使一个人的人格具有整体性和丰满性。它容纳着人的基本的和正常的本能，这些本能使人富有活力、富有朝气、富有创造力和生命力。”(卡尔文·霍尔，弗农·诺德比，2017)加斯顿的死亡，象征着阴影得到了个性化，被自我的接受和容纳，和谐地组合到了他的精神中。阴影失去了对人格的控制权，野兽变回了王子，他感受到了属于自我的生命的活力，他可以发展自己本来的形象，去体验自己内心的情感。 4.2. 找到内心的阿尼玛 “他的愤怒和仇恨开始逐渐消失，他转过身看见贝尔正在看着他们，她的眼里充满了期望，似乎在说她相信他会做出正确的事情，相信她会成为那个最好的自己。一瞬间，愤怒和仇恨全都烟消云散了。”(美国迪士尼公司，2017)野兽找到了真爱，象征着他把内心的阿尼玛统一到了自我中来。这个片段可以理解为阿尼玛对他产生的积极影响。在他想到贝尔的时候，他能确认自己与贝尔之间紧密的情感联系，他能够明白爱就像一件礼物可以无条件地获得。阿尼玛积极向上的影响是野兽内心的向导，野兽曾经的困难是他没有办法产生积极意义上的依赖，母亲的阴暗面给他造成的影响让他总是与人保持距离。现在他终于承认和感受到了自己曾经忽略和否认的那些情感，他摘下了自己的面具。当他发自内心去爱一个人的时候，他的自我不再需要强大的野兽形象来体现，而是通过爱来体现。阿尼玛的积极部分与人格中温柔和善良的部分融合起来，他的人格变得更加完善，他具有了自爱和发展爱的能力，能够无条件地爱自己和他人。 从一定程度来讲，这个童话巫婆不是一个绝对的坏母亲，玫瑰花就是她给野兽留下的希望。野兽由于失去了母爱的庇护，他将自己对于未知世界的恐惧抽象为邪恶的巫婆形象。“巫婆悄悄地走入房间，站在阳台上那支魔法玫瑰旁边，她摘下斗篷的兜帽，将手伸向了玻璃罩。一瞬间，那个罩子消失了，只剩下绯红的花瓣还有一些金色的尘土。”(美国迪士尼公司，2017)这个结尾象征着不能接受他的母亲(母亲的阴暗面)失去了对他的影响。罩子的消失意味着王子不再害怕未知的世界，他能够放心大胆地参与到社会生活中。玫瑰花——爱的象征融入了野兽的身体，他被从痛苦的诅咒中解救了出来，恢复了王子的形象。对于患有自恋人格障碍的人，爱应当从自身开始。奇迹的发生，王子的苏醒，意思就是他找到了真实的自我，他有意识地认识到自己的悲剧，他学会了自爱，并且开始承担自己的责任。 “通过使本来是无意识的东西成为被意识到的东西，一个人就可以与自己的天性保持更大的和谐。”(卡尔文·霍尔，弗农·诺德比，2017)野兽认知到了阴影的存在，并找到了内心的阿尼玛。经历了这一切，野兽加深了对自己的理解。他认识到他的痛苦早就开始了，他不得不成为现在这样。正如童话中所描述的一样，那些有自恋人格障碍的人在他们的早期发展中很少体验过真正的爱，他们的障碍大同小异，即人们无法接纳自己。童话《美女与野兽》中能看到的正是这类人。这类人应该做的是把自己从悲剧中解放出来，通过自己的自愈力量与自身的阴影和解，摘下自己的人格面具，拥抱自己的阿尼玛或阿尼姆斯，去接纳自我，享受爱与被爱。
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user: 摘 要 激光熔覆技术是一种新型的表面工程技术。本文介绍了激光表面熔覆技术的研究现状，提出了激光表面熔覆技术领域存在的主要问题及解决途径，展望了激光表面熔覆技术的发展趋势及工业应用前景。 关键词 :激光熔覆，熔覆层性能，粉末材料，激光器 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 上世纪中叶，世界上第一台激光器研制成功，随后在各个领域的应用不断拓宽。作为新兴的表面改性技术，激光熔覆技术在进入80年代后得到了迅速的发展。激光表面熔覆技术是利用高能密度的激光束所产生的极快速的动态熔化与凝固过程，将预先涂覆或输送到基体表面的涂层材料在其表面形成与基体相互溶合的、具有完全不同成分与性能的合金覆层，与之形成冶金结合，彻底改变表面组成成分，以改善材料表面性能的一种工艺。与传统的机械加工去除法、电弧堆焊法、热喷涂技术 [ 1 ] 等比较，激光表面熔覆技术作为一种新的技术，具有改性层厚度大、工件变形量小、处理层与基体为冶金结合且结合强度高、可在大气中实施且难易程度低等优点 [ 2 ] ，覆层具有优异的耐磨、耐蚀、耐热的性能，因此具有广阔的工业应用前景。 轧辊作为轧机的重大关键部件，其表面质量对轧钢的品质和生产效率有很大影响。在轧制过程中轧辊经历力循环和热循环的双重作用，表面会产生氧化、裂纹、磨损、甚至断辊等失效缺陷。如何利用激光熔覆技术对轧辊进行有效修复，是目前轧钢行业一直努力探究的方向。
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user: 2. 轧辊表面激光熔覆层的组织及性能 合金、陶瓷、复合熔覆粉末经激光束处理后，和轧辊基材表面金属一起溶化，凝固成具有优异性能的熔覆层，其表面硬度明显提高，为熔覆层获得优良的耐磨性提供了保证。除了熔覆材料本身硬度较高外，由于激光熔覆的快速加热和快速冷却远远偏离了平衡过程，所以激光熔覆所具有的过饱和固溶强化、组织细化、弥散强化、沉淀强化也起着不可忽视的作用。陶瓷颗粒増强金属基复合激光熔覆层以金属或合金为基体，陶瓷颗粒作为第二相分布其中，陶瓷颗粒和金属基体发挥各自的优势，使熔覆层材料能兼有二者的良好性能。杨胶溪 [ 3 ] 等用激光熔覆技术对9Cr 2 Mo轧辊表面进行修复，制备出了由碳化物、硼化物増强Fe基激光熔覆层，熔覆层致密无缺陷，硬度比轧辊高，能够满足轧辊使用条件下的硬度要求。陈长军 [ 4 ] 等在冶金精密轧辊表面激光熔覆了Ni + WC粉末，结果表明：熔覆层组织细化，与基材属于冶金结合，硬度高达HV1076，比轧辊硬度提高了近一倍。 因此激光熔覆技术适用于轧辊这种局部磨损、冲击、剥蚀、氧化腐蚀的表面修复。激光熔覆所形成的涂层具有结合强度高、致密度高、稀释度低、涂层部位可控、组织细小及性能优良等特点，有着广阔的应用前景。利用激光熔覆的手段，在低成本材料表面熔覆金属陶瓷，在保留基体金属高的强韧性的同时，使表面获得耐磨、耐蚀、抗疲劳及良好的高温性能，达到节约贵重材料的目的。
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user: 3. 熔覆材料、方式及设备的研究 目前应用最广的是粉末材料。熔覆粉末一般根据材料的组分构成可以分为自熔性合金粉末、陶瓷粉末和复合粉末。自熔性合金粉末根据粉末体系的不同，包括Co基、Ni基、Fe基合金。由于Fe基复合材料具有和轧辊成分接近、能够在钢铁、铁合金表面有较好的润湿性、与基材结合牢固、价格低廉等优点，在轧辊的修复或者表面耐磨强化方面应用广泛。陶瓷粉末材料由于其热膨胀系数等热物理性能与轧辊基材差异较大，由于内应力的作用易导致熔覆层开裂甚至局部脱落，限制了陶瓷材料的应用，基本上还处于实验室研究阶段。在金属合金粉末中加入具有各种优异性能的陶瓷粉末组成的金属—陶瓷复合材料是激光熔覆中应用最为广泛的一种材料，这种结构的熔覆层既具有韧性较好金属基体，又有硬度高、耐磨性和热稳定性好的陶瓷增强相，综合性能较好。 熔覆材料的引入方式主要分预置式和同步送粉式两种。预置涂层法是先采用某种工艺如粘接剂预涂覆、热喷涂、电镀等在基材表面预置一层金属或合金涂层材料，然后用激光束使其熔化并与表面微熔的基材一同快速冷却而获得与基材良好冶金结合的熔覆层。同步送粉法则是在激光束照射基材的同时，将待熔覆的材料送入激光熔池，经熔融、冷凝后在基材表面形成熔覆层的工艺过程。两种工艺方法各有优劣，预置涂层法操作简单，使用方便；同步送粉法具有工艺参数、过程易实现自动化控制，激光能量吸收率高(为预置法所需能量的一半)，降低覆层的稀释率和基材的热影响，覆层宏观质量可控，生产效率高等优点。在进行激光熔覆的过程中，可以通过调节粉末流速、粉末喷嘴形状以及激光束聚焦点相对基体表面的高度等工艺参数，实现熔覆层和基体的良好结合。 目前应用于激光熔覆的设备主要是CO 2 激光器和固体激光器。CO 2 激光器因其功率高、效率高、光束质量高，成为应用最广、种类最多的一种激光器。固体激光器(光纤激光器、碟片激光器、二极管激光器)具有转换效率高、性能可靠、寿命长、输出光束质量好等特点，而碟片激光器更适合高反射率材料的熔覆。 在光路系统方面国外已研制出矩形积分反射镜、点状振动反射镜和透射式或透反射式的导光系统，且国外光导纤维已可传输的激光功率达千瓦；国内已有适于千瓦级CO 2 激光器的宽带熔覆扫描转镜，在2 kw下的单道熔覆宽度可达15 mm。在送粉装置方面，Grunenwald等 [ 5 ] 设计了一种新的送粉系统，配套测量装置可反馈信息，保证整个处理过程供给速率恒定。由于其高度集成和重量较轻，整个供给装置可安装在激光工作头上。国内由于受送粉设备发展的限制，主要采用预置粉末法，同步送粉法也有一定程度的发展，天津工业大学研制成功转镜宽带涂覆系统，清华大学研制成功TH系列送粉激光熔覆系统，文献 [ 6 ] [ 7 ] 介绍了自动化送粉装置及其工艺和反射宽带聚焦镜激光熔覆装置。
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user: 4. 熔覆层质量控制的研究 熔覆层的质量直接影响其性能。影响熔覆层质量的主要因素有材料特性、光束质量、工艺参数、外界环境等。熔覆层的质量问题主要有裂纹、氧化烧损、粗糙度、稀释率等。 4.1. 裂纹 在激光熔覆过程中，高能密度的激光束的快速加热熔化使熔融层与基材间产生了很大的温度梯度。在随后的快速冷却中，这种温度梯度会造成熔凝层与基材的体积胀缩的不一致性，使其相互牵制形成了熔凝层的内应力。这种应力通常为拉应力，往往导致熔覆层的开裂和基材的变形。裂纹按产生的位置分成3类：熔凝层裂纹、界面基体裂纹、和搭接区裂纹。以界面基体裂纹为最常见。国内外专家围绕如何降低熔覆层的开裂敏感性，开展了许多研究 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 。对熔覆的基体材料进行一定温度的预热和后续处理，将会有效地将低温度梯度，降低热应力，有利于抑制熔覆层裂纹的产生。但预热和缓冷削弱了激光快速加热和快速冷却的优势。增加含Ni量，能有效降低Fe-Cr-Ni-B-Si熔覆层的开裂敏感性。适当提高能量密度可显著降低开裂倾向，在熔池中施加电磁搅动也可使裂纹减少。每次涂覆尽量降低涂覆层厚度，以平面应力状态代替应变状态，可以降低开裂倾向。复合涂覆技术也可以降低开裂倾向，是目前研究的热点。其原理是在基体与涂覆层间引入一个中间过渡层，使涂层组成与性能沿厚度方向连续梯度变化，金属基体与陶瓷相涂层间无明显界面，可有效地削弱涂层中的应力，提高涂层和基材的结合强度，减少裂纹的产生。但该技术较为复杂，生产成本也很高。 4.2. 基材变形 对于防止基材变形，一般采用以下措施：用热处理法消除基材的内应力；尽量选择较薄的熔覆层；采用预热和后热工艺；采用预应力拉伸、预变形或夹具固定的方法减少或防止基材的变形。 4.3. 氧化与烧损 在高能激光的作用下，如何减少合金元素的氧化与烧损也是一个问题。目前最常采用的方法是实施Ar气氛保护。但应注意气体流变问题。文献 [ 11 ] 发现氦气保护优于氩气和氮气，能产生最好的表面光洁度，最细化的微观组织，最高的冷却速率，最高的表面硬度，但氦气的成本也最高。 4.4. 表面粗糙度 激光熔覆易造成表面凹凸不平，即折皱现象，导致表面粗糙度增大。引起折皱现象的主要原因是在激光作用下，合金熔池表面存在大的径向表面张力梯度。这种大的径向表面张力梯度具有双重效应，它不仅引起了高温下合金元素的快速混合，而且导致了其凝固表面的凹凸不平。研究表明 [ 12 ] ，高功率密度(10 7 W/cm 2 )和短的相互作用时间有助于降低表面粗糙度。在功率给定的情况下，表面粗糙度与扫描速度的关系存在一个极大值。也可以采用低功率密度或快扫描速度进行激光二次重熔处理的方法降低表面粗糙度。 4.5. 稀释率 降低稀释率也是激光熔覆技术的重要研究方向。众多研究认为，激光熔覆时希望稀释率在5%以内，以保证获得高性能的表面。采用同步送粉法时，粉末流量是决定稀释率的最重要因素。当送粉速度较小时，随扫描速度的增加，稀释率减小；当送粉速度较大时，随扫描速度的增加，稀释率反而增加，这可通过粉末流产生的热屏蔽效应加以解释 [ 13 ] 。采用矩形光束可以降低熔覆层的稀释率。但稀释率也不宜过小，否则基材熔化不足，与熔覆层的结合力下降，易使涂层剥落。
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user: 5. 激光熔覆技术的发展趋势及工业应用前景 激光熔覆作为激光表面改性处理的一种最重要的技术，可以在廉价基体上制成高性能表面，代替大量的贵重合金，优化资源配置，降低能源消耗。与传统或新兴的诸多材料表面改性技术如等离子喷涂、火焰喷涂等比较，激光熔覆显示出许多优异之处。激光熔覆技术在近十几年来得到迅速发展，它可应用于机械制造与维修、冶金、汽车、航海与航天和石油化工等领域。在刀具、模具、阀体上熔覆陶瓷涂层已获得广泛的应用。在激光熔覆基础上发展起来的激光快速柔性制造技术能利用计算机CAD模型快速制造出立体金属零件。 激光熔覆技术是当前国内外研究应用的热点，国内西北工业大学、清华大学、北京工业大学、上海交通大学和中国科学院等高校或单位在激光熔覆过程控制方面都有很强的研究实力，广州富通公司在冶金行业、沈阳大陆公司在石油行业都走在应用的前列。激光熔覆技术在生产中的推广和应用，是今后的重要攻关方向，如开发商品化的专用熔覆材料，研制合乎工业生产条件的同轴送粉激光熔覆设备，以及熔覆层质量的在线控制等。相信随着问题的不断解决，激光熔覆技术将在工业生产中得到越来越广泛的应用。
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user: 摘 要 多元文化经验是指个体在与他种文化进行接触时，所获得的所有经验。本文论述了多元文化经验与创造性关系的研究结果，并从认知、刻板印象、实在论信念以及原型启发角度探讨了多元文化经验影响创造性的机制。针对多元文化经验有选择性地提高创造性，未来研究在克服实验任务差异化以及研究方法单一等不足的基础上，还应控制个体差异，从原型启发角度出发，明确多元文化经验影响创造性的内在机制，建构二者的关系模型。 关键词 :创造性，多元文化经验，文化启动范式，刻板印象威胁，原型启发 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 当今社会，一味地模仿和复制已经不能满足这个快速发展的社会的需求，无论在哪里，好的新创意和新想法，总能让人耳目一新，得到最大的认可。在生活中，我们会发现，许多人为了寻求新的想法，会前往一个新环境，从新环境中获取不一样的刺激和信息，从而迸发出灵感。在现代社会，大规模的人口流动，人们将自己出生地或常住地的生活习惯、宗教信仰或国家、民族文化带入到另一个新的环境中，同时也接触或融合新环境中的生活方式、信仰特征以及民族文化，这就形成了多种行为特征、多种文化出现在同一环境下的新局面，也就是所谓的多元文化(杨晓莉，李卉青，2015)。与之相关联的多元文化经验是指个体在与他种文化的成员或者元素进行沟通接触时，所获得的所有直接或间接的经验(Leung， Maddux， Galinsky， & Chiu， 2008)。这些经验为个体带来了新的创意和想法。比如，乔布斯七个月的印度之旅和多次日本游学经历，让他找到了灵感，从而设计出广受消费者喜爱的苹果手机；海明威游历欧洲各国后，出版了长篇小说《太阳照常升起》，开创了他的独特文风(陆冠南，2017)。 随着创造力研究的不断发展，人们越来越重视创造力发生发展的文化环境。在多元文化与创造性关系的研究中，以往研究者主要采用问卷调查法和实验研究法。研究者通过考察被试在国外生活、学习或旅居的时间(Lee， Therriault， & Linderholm， 2012)，或者采用多元文化经验调查表(MES) (Leung et al.， 2008)来测量被试的多元文化经验，考察多元文化经验的丰富程度与创造性之间的关系。实验研究主要有两种范式：多元文化经验启动范式和多元文化学习范式。多元文化经验启动范式通常是寻找具有在国外生活经验的被试，让被试在实验室中回忆并写下自己在国外生活、学习过程中的某个时刻发生的事件，以及当时自己的想法和感受(Maddux， Adam， & Galinsky， 2010)。按照多元文化经验的概念定义，通过接触不同种族、不同地域文化所获取的经验，也被包含在多元文化经验范畴内。而多元文化学习范式主要是由Leung & Chiu (2010)开发的一种在实验室情境下进行多元文化学习的方法，他们认为，同时向被试呈现两种或多种文化的材料将激活相应文化的想法和行为(Chiu et al.， 2009)。