DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3 研究方法 3.1. 年均VCI的计算 采用最大值合成法(Max Value Composites， MVC)生成当月的VCI值，以消除云、大气以及太阳高度 图1. 中国南方区域(背景为1982~2016年VCI均值) 角等的部分影响。在本研究中，以7d的VCI数据为基础，采用最大值合成法获取月最大VCI，计算公式如下： VCI i = max ( VCI i j ) (2) 式中， VCI i 是第i个月VCI值， VCI i j 是第i个月第j周的VCI值。由于本文将在年的尺度上分析干旱发生的时空分布特征，故将利用合成的最大VCI值计算出年均值。年均 V C I s ¯ 定义如下： VCI s ¯ = ( ∑ i = 1 12 VCI i ) / 12 ，   i = 1 ， 2 ， ⋯ ， 12 (3) 式中， VCI s ¯ 是1年中12个月VCI累加后的平均值， VCI i 为第i月份VCI最大合成值，i是月序号。 3.2. 干旱发生频率的计算 为分析中国南方地区干旱发生的时空分布状况，参考VCI干旱分析的相关研究 [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] ，根据VCI的值，将旱情划分为无旱、中旱和重旱三个等级(表1)，然后分别统计不同等级干旱发生的频率并绘制频率图。频率计算公式如下： f = n N × 100 % (4) 式中，f为干旱发生的频率，n为各等级干旱发生的频次，N为资料年代序列数(本文为35)。 3.3. VCI趋势分析 为研究1982~2016年干旱的总体变化趋势，根据每个像元35年的VCI值进行趋势率计算，具体计算公式如下 [ 28 ]： slope = n × ∑ i = 1 n x i t i − ∑ i = 1 n x i ∑ i = 1 n t i n × ∑ i = 1 n t i 2 − ( ∑ i = 1 n t i ) 2 (5) 式中，t i 是1982~2016年的序列号(1~35)；n是时间序列的长度，数值为35；x i 是第i年的VCI值。slope > 0表明在该研究时间段VCI总体呈上升趋势，旱情随着时间的推移逐渐缓解；slope < 0则表明VCI下降，旱情随着时间的变化而加剧。 3.4. VCI距平指数计算 将利用VCI距平指数(Anomaly Vegetation Condition Index， AVCI)分析历年VCI序列的变化情况。AVCI的定义如下 [ 29 ]： AVCI = ( VCI i − VCI ave ) / VCI ave (6) Table 1 Classification of the Vegetation Condition Index (VCI 等级(Grade) 类型(Type) VCI值(VCI Value) 1 无旱 >70 3 中旱 30~70 4 重旱 <30 表1. VCI干旱等级的划分 式中，AVCI是植被状态指数距平， VCI i 是特定时期的VCI值， VCI ave 是多年植被状态指数的平均值。若距平为正，表示土壤水分相对充足，植被生长状态好于一般年份；距平为负，表示土壤水分相对缺乏，植被生长状态比一般年份差。
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user: 4. 结果与分析 4.1. 中国南方地区干旱发生频率 根据表1对VCI干旱等级的划分，由公式(2)计算出中国1982~2016年中国南方地区干旱发生频率的空间分布状况，结果如图2所示。从图可知，在1982~2006年里，中国南方地区干旱发生频率较高，绝大部分地方的干旱频次都超过了0.8(图2(a)与图2(b))。为进一步分析中国干旱发生的强度，对不同等级干旱发生的频率进行了分析，结果表明，南方大部分区域以中旱为主(图2(c))，重旱发生频率相对较低，仅在四川盆地以及湖南少部分区域重旱发生频率稍高(图2(d))。其原因可能是因为中国南方地区受季风影响的区域，因水热条件的年际差别较大，使旱情较为严重；但由于南方总体为湿润多雨区，因此旱情以中旱为主，重旱发生概率较小。 图2. 中国南方地区干旱发生频率空间分布：(a) (干旱发生总频率)，(b) (无旱发生频率)，(c) (中旱发生频率)，(d) (重旱发生频率) 4.2. 中国南方旱情变化趋势分析 利用趋势线分析法对1981~2016年中国南方地区VCI变化趋势进行分析，所得结果如图3所示。由图可知，中国南方地区VCI的增长明显，占国土面积89.5%以上的地区VCI呈增长趋势，仅10%左右的区域呈减少趋势，主要分布在云南、广西的少部分地区、江浙部分沿海地区与长三角区域。值得指出的是，东南沿海部分与长三角区域均有VCI呈减少的趋势，且与周边地区变化趋势明显不同，这很可能是由于当地城市化进程使得植被大幅度减少所引起，而不是因为干旱所导致。因此，分析植被干旱的变化情况系人为因素的驱动还是自然因素的驱动，是值进一步研究的问题。尤其是在人工地表占比很高的城市区域，可能需要采用其他指数来实现其干旱的评估。 4.3. 中国南方旱情的时间变化特征 为进一步分析中国各地旱情在时序上的变化特点，本文对1982~2016年间南方地区VCI序列及其及VCI距平指数(AVCI)进行了分析，结果如图4所示。由VCI年际变化情况(图4(a))可知，在1982~2016 图3. 中国南方地区1982~2016年春季节VCI变化趋势图 图4. 中国南方地区1982~2016年VCI (a)与AVCI (b)年际变化 年间，南方地区VCI总体上呈现缓慢波动上升的趋势，上升速率为0.021/年，表明我国南方地区旱情逐渐缓解，这与章节3.2的分析一致。从AVCI指数的年际变化(图4(b))可知，在2000年以前，全国各地VCI大部分处于均值以下，并在2000年达到最低值。其中可分为两个阶段，在1982~1990年间，绝大部分年度的VCI距平值都小于零，但VCI总体趋势增加，即旱情逐渐减轻；1991~2000年间，受到1998年前后超强厄尔尼诺现象的影响，VCI在时间轴上震荡比较剧烈，既包括了1998年雨量充沛，各地洪灾频发的年度，也包括了2000年全国大旱的年度，系中国南地区旱情年际变化明显，洪涝与旱灾频发的时段。2000年以后，南方VCI大部分处于均值以上，且总体上升趋势较为明显，这可能与1999年开始执行，并在数年后得到巩固的全国性退耕还林还草政策有关。
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user: 5. 讨论与结论 中国南方地区通常被认为是湿润多雨区。但本文的分析表明，中国南方干旱发生频率较高，这与Liu Xiaoyun等 [ 26 ] 的研究结果，即南方地区干旱有明显的增加与加重趋势一致。另外，中国重大干旱事件的统计数据也表明，南方地区重大干旱事件在中国所占比例明显上升：1990年以前，所占比例仅为37%；1991~2000年间，所占比例上升到60%；2000年以后，干旱事件在全国的比例进一步上升 [ 26 ] [ 27 ] [ 30 ] [ 31 ] 。其原因很可能是由于南方部分地区总体降雨量虽然较高，但时空分布不均匀，再加上全球气候变暖，使得这一区域的极端天气增多，旱灾发生的风险越来越高。针对这一情况，政府部门需尽快建立相关的应对机制以减少旱灾带来的损失。 干旱作为一种严重的自然灾害，给农业生产与生态环境造成了巨大的破坏。分析干旱时空变化规律，对抗旱减灾政策的制定与实施具有重要指导意义。本研究利用NOAA/AVHRR数据集获取中国南方地区1982~2016年VCI数据，分析了其35年来干旱的时空变化特征，得出了以下结论： 1) 中国南方地区是旱情高发区，但以轻旱与中旱为主，除四川盆地以及湖南少部分区域地外，重旱很少发生。 2) 在1982~2016年间，中国南方地区旱情趋于缓解，高达89.5%的区域VCI呈上升趋势，总体上升速率为0.021/年。 3) 时序分析表明，2000年以前，绝大部分年份VCI低于平均水平；2000年以后，VCI水平高于平均水平。VCI序列并非单向的变化，而是波动式上升，大致可分为1981~1990的缓慢上升期、1991~2000年的剧烈震荡期以及2000年以后的稳定上升期三个阶段。
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user: 摘 要 本文介绍了燃料电池与燃气轮机联合循环发电系统顶层模式四种循环结构，并提出将模糊综合评判方法应用到分析该发电系统结构的优良。本文创新地采用数学工具即用模糊数学中两级评判法，判断这四种循环模式的优劣，意义在于从理论上肯定了中冷回热器、增压器的积极作用。 关键词 :顶层循环系统，回热器，增压器，模糊综合分析 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 进入21世纪以来，由于能源的紧缺和环保意识的增加，高效率和环境友好型的发电方式成为当今社会的重要研究内容。燃料电池就是一种集高效与环保为一体发电装置。燃料电池是燃料与氧化剂之间通过电子移动来发电的，没有卡诺循环的限制，效率很高，如今燃料电池的燃料多为甲烷或者氢气，燃烧后产物无污染。燃料电池种类很多，有质子交换膜燃料电池(PEMFC)、熔融碳酸盐电池(MCFC)、固体氧化物燃料电池等。其中固体氧化物燃料电池工作温度在800摄氏度以上，可以和燃气轮机组成一个混合发电装置，使得发电效率更高 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。 模糊综合评判有三个要素：因素集、评语集和单因素判断。模糊综合评判考虑与被评判的事物相关的各个因素，做出合理的综合评价，其基本的思想是模糊线性原理和最大隶属度原则 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]。本文将燃料电池与燃气轮机的顶层循环系统几种循环模式进行模糊评判，为他人选用循环模式做参考。
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user: 2. 燃料电池(SOFC)与燃气轮机混合系统的顶层循环结构 在燃料电池与燃气轮机顶层循环中，高温的固态氧化物燃料电池充当燃气轮机燃烧室的角色，燃料和氧化剂先在燃料电池中发点后，剩余气体再进入燃机中做功。顶层模式的循环结构有很多，我重点介绍以下四种。 单独使用回热器燃机与SOFC的循环结构如图1所示。空气进入首先进入压气机升压，之后高压空气进入回热器中预热，在这之后与燃料气在燃料电池发电，残余气体再进行燃烧，使气体温度再次得到提升，随后高温气体在透平中膨胀做功，气体的压力和温度都降低，排出气体的余热被用来在回热器中加热空气。 中冷回热燃机与两级SOFC循环结构如图2所示 [ 7 ]。此循环结构包括两个压气机，两个燃料电池和两个透平。空气先进入低压压气机中，经过中冷器进入高压压气机中，出来的高压空气在回热器重加热后进入高压燃料电池中发电，剩余气体在进入高压透平中燃烧，这之后高压透平反映后的残余气体再进入低压的燃料电池与低压透平反应发电。燃料气分成两股送入低压和高压燃料电池中，这种循环结构比前一种复杂也比前一种输出功率高。 增压器气体再循环燃机与SOFC循环结构如图3所示。燃料气与压气机压缩过的空气在燃料电池中发电。反应后的剩余气体一部分通过增压器再循环，起到对空气预热的作用，另一部分气体进入燃烧室中燃烧，在利用透平做功。 回热器与增压器再循环的燃机与SOFC这种循环结构(如图4)与图3的循环结构相比增加了个回热器。燃料电池尾气进入燃烧室和增压器存在气体分配的问题，如果透平入口温度高，则回热器预热效果好，增压器的进气量就会相对减少，当SOFC尾气在循环比例为20%时，系统的效率最高 [ 8 ]。 图1. 单独使用回热器燃机与SOFC的循环结构 图2. 中冷回热燃机与两级SOFC循环结构 图3. 增压器气体再循环燃机与SOFC循环结构 图4. 回热器与增压器再循环的燃机与SOFC循环结构
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user: 3. 燃气轮机与燃料电池循环结构的模糊评判模型 在复杂系统中，评判对象的有关影响因素较多时，各因素之间有时还存在不同的层次，不能简单的应用单因素评判得到满意的结果，需要根据评判对象的特点把评判因素分类，逐层进行综合评判，即多层模糊综合评判 [ 9 ]。多层模糊综合评判模型的具体的步骤是：把评判因素集合U按属性分成m个子集，满足 ∑ i = 1 m U i = U ， { U i ∩ U j = Φ ( i ≠ j ) } 可以得到第二级评判因素集合 U = { U 1 ， U 2 ， ⋯ ， U m } ， U i = { U i k } ( i = 1 ， 2 ， ⋯ ， m ， k = 1 ， 2 ， ⋯ ， n k )表示子集 U i 中有 n k 评判因素。对于每个子集 U i 中的 n k 个评判因素，按单层次模糊综合评判模型进行评判，假如 U i 中的权数分配为 A i ，对应的评判矩阵为 R i ，可得第i个子集 U i 的综合评判结果为： B i = A i ∘ R i = [ b i 1 ， b i 2 ， ⋯ ， b i n ] 对U中的m个评判因素子集 U i 进行综合评判，决策矩阵为： R = [ B 1 B 2 ⋮ B m ] = [ b 11 b 12 ⋅ ⋅ ⋅ b 1 n b 21 b 22 ⋅ ⋅ ⋅ b 2 n ⋮ ⋮ ⋱ ⋮ b m 1 b m 2 ⋅ ⋅ ⋅ b m n ] 二层模糊综合评判示意图如图5所示。 如果U中的各因数子集权数分配为A，评判结果为 B = A ∘ R 。 类似地，可以构造三层、四层等多层次模糊综合评判。 综上所述： ( U ， V ， R ) 构成一个模糊综合评价的数学模型，这其中的模糊变换R把U上的模糊子集 U i 变到V上的一个模糊子集B，则B就是对评价对象所作的一个模糊综合评价。这就是燃气轮机与燃料电池循环结构的模糊评判模型构成 [ 10 ]。
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user: 4. 系统循环结构模糊评判的应用实例 如今石油资源的日益减少，能够进行余热利用的回热器成为人们的重点发展对象。燃气轮机只有压气机，燃烧室和透平工作的简单循环的热效率还不到30%，透平的出口温度可以被回热器有效的利用起来，进行压缩空气的预热，可以有效的增加燃气轮机的热效率。由于回热器是利用出口的残余气体的热量来加热压缩空气，属于气体与气体之间的热交换，换热系数较小，为了保证良好的加热效果，需要有 图5. 二层模糊综合评判示意图 很大的热交换面积，所以回热器的体积一般都比较大。 中冷器能显著提高循环的比功率，但是对于效率的提高却起不到作用，一般情况下都是中冷回热器混合使用，这时才能即提高循环的比功，也提高循环的热效率。 增压器有很多种类，常见的增压器由涡轮和离心压气机组成，燃料电池的尾气在增压器中燃烧，做功，带动离心式压气机压缩空气，使空气密度大大增加。在单位体积里，气体质量大大增加，进气量即可满足燃料的燃烧要求，达到提高功率的目的。 为了定量评定上述循环的优劣，我们采用联合研究方式，工程师与院校教授联合起来，制定这几种顶层循环模式的评估模型，并进行计算机分析与计算。具体做法是：邀请多位专家(其中有院校教授、副教授、高级工程师、中级工程师)，共同对上述循环模式的性能从各方面进行打分评价，最后采用计算机数据统计、矩阵运算方程得出量化评价指标，从而定量地评价上述四种循环的优劣。只要将专家评价表输入计算机，即可对评价指标做出评价。 顶层循环模式性能评价的四个一级指标：1) 经济效益；2) 占用体积；3) 寿命；4) 效率。专家评估系统是通过众多专家对循环性能的个人评判，通过打分后输入计算机，得出评价指标，判断我部技术保障能力的定量指标，从而为科学决策提供依据。系统要求参加评判的专家人数越多越好，我们选定的院校专家和工程师分别进行打分评判，分为四大组，各人的权重系数也不一样。 第一组(E1~E3)：院校教授3人； 第二组(E4~E8)：院校副教授5人； 第三组(E9~E11)：高级工程师3； 第四组(E12~E16)：中级工程师5人； 共十四人分为四组打分，其各人权重为： E = { E 1 ， E 2 ， E 3 ， ⋯ ， E 16 } = { 0.090 ， 0.090 ， 0.090 ， 0.066 ， 0.066 ， 0.066 ， 0.066 ， 0.066 ，         0.060 ， 0.060 ， 0.060 ， 0.044 ， 0.044 ， 0.044 ， 0.044 ， 0.044 } 由前面的评判指标，我们建立评判因素集如下： u = { u 1 ， u 2 ， u 3 ， u 4 } = {经济效益，占用体积，寿命，效率} 对应的权重集为： A = { A 1 ， A 2 ， A 3 ， A 4 } = { 0.23 ， 0.15 ， 0.11 ， 0.51 } 建立评语集 V = { V 1 ， V 2 ， V 3 ， V 4 } 其中：V1优秀，V2良好，V3合格，V4不合格。 做出一级评判结果： B 1 = A 1 ⋅ R 1 = { 0.16 ， 0.25 ， 0.23 ， 0.27 } B 2 = A 2 ⋅ R 2 = { 0.28 ， 0.24 ， 0.23 ， 0.23 } B 3 = A 3 ⋅ R 3 = { 0.20 ， 0.36 ， 0.39 ， 0.18 } B 4 = A 4 ⋅ R 4 = { 0.36 ， 0.31 ， 0.21 ， 0.12 } 一级因素进行综合评判： B = A I * R I 评价对象的模糊综合评价值： Z = B × F = ( 0.484 ， 0.249 ， 0.161 ， 0.106 ) × ( 90 ， 75 ， 60 ， 50 ) = 77.195 根据最大隶属度原则 [ 7 ] ， V = { V 1 ， V 2 ， V 3 ， V 4 } 由上面计算可知单独使用回热器燃机与SOFC的循环结构评价为“良好”，中冷回热燃机与两级SOFC循环结构评价为“优秀”。增压器气体再循环燃机与SOFC循环结构评价为“合格”，回热器与增压器再循环的燃机与SOFC循环结构评价为“比较优秀”。如果透平入口温度高，则回热器预热效果好，增压器的进气量就会相对减少，当SOFC尾气在循环比例为20%时，系统的效率最高。
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user: 5. 结论 本文提出将模糊综合评判应用在该发电系统的优良分析的方法。利用模糊数学中综合评判的方法，判断这四种循环模式的优劣，从而肯定了中冷回热器、增压器的积极作用。由评价结果可知，中冷器、回热器和增压器的安装对高温燃料电池与燃气轮机混合发电系统有着积极的意义。中冷回热燃机与两级SOFC循环的结构比回热器–增压器燃机与SOFC循环的结构综合评价性能更好。
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user: 摘 要 回归分析了一例脑胶质瘤患者放疗后发生放射性脑病的诊治过程，结合相关文献复习，探讨了放射性脑病的诊断和治疗方法。放射性脑病需要与胶质瘤复发和假性进展相鉴别。对于放射性脑坏死的治疗，目前还缺乏有效治疗方法，根据患者的放疗敏感性，选择合适放射剂量非常重要。 关键词 :放射性脑坏死，胶质瘤，放疗 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 放射性脑坏死是脑肿瘤放疗后的严重并发症之一，最早由Fischer和Holder于1930年提出 [ 1 ] 。主要表现头痛，恶心与呕吐，嗜睡以及神经体征的恶化，严重威胁病人的生命。近年来逐渐引起临床医师重视。现报道了我院诊治的1例病例，结合文献分析总结了放射性脑病的发病机制和治疗方法。
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user: 2. 病例报告 患者 男，46岁。因“一过性意识丧失、右上肢抽搐1小时”于2015年8月21日入院，行颅脑增强MRI示右侧额叶异常强化病变，考虑胶质瘤可能性大(图1)。患者于2015年9月15日于山东大学齐鲁医院行手术切除，术后病理示：右侧额叶胶质母细胞瘤。术后放疗30次，累积剂量66 Gy，同步替莫唑胺化疗。2016年10月27日复查结果：右侧岛额颞叶区见多个类圆形或不规则型强化病灶，周围水肿区无强化，占位效应明显，中线结构向左移位(图2)。此时距首次放疗结束12个月，本例患者头痛症状没有自行缓解或稳定，考虑排除假性进展。DTI显示右侧纤维束明显减少、稀疏，走行尚可。入院诊断 图1. 术前颅脑MRI (2015.8.21)显示：右额叶、右岛叶异常病灶(大箭头所指)，右额叶病灶少量强化(小箭头所指) 考虑肿瘤复发。2016年11月3日在全麻下行右额颞岛叶肿瘤切除术和右额叶肿瘤切除术。术后病理：右额叶肿瘤、颞叶肿瘤，胶质母细胞瘤(WHO IV级)。免疫组化标记结果：瘤细胞GFAP (+)、Vimentin (+)、S-100 (部分+)、Syn (−)、P53 (+)、EMA (−)、Ki-67 (约30%)。2016年11月26日行第2次放疗，放疗30次，累积剂量60 Gy。2017年2月患者因头痛入院，入院后给予脱水降颅内压等对症治疗。住院期间间断出现左下肢活动障碍。复查颅脑MRI结果：右侧岛额颞叶区见大片状长T1长T2异常信号，压水呈等信号，DWI以等低信号为著，增强扫描呈环形强化，病变较前增大，最大截面6.8 * 4.1 cm，病变周围可见水肿，且水肿范围较前增大。右侧侧脑室受压变窄，右侧部分脑室经大脑镰下疝入左侧(图3)。此时距第2次放疗结束1.5月，患者出现严重脑水肿，并且侧脑室旁占位效应明显，头痛症状加重且伴有间断左下肢活动障碍。MRI显示病变部位与照射野的范围基本一致，表现为典型的“肥皂泡”征，考虑放射性脑坏死。1月后患者出现视物模糊并逐渐加重，偶有头痛、头晕，间断出现左下肢活动障碍，拒绝手术治疗。同年8月因癫痫发作再次入院，呈持续昏迷状态，不久发生临床死亡。
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user: 3. 讨论 放射性脑坏死是脑放射性脑病的一种类型，最早由Fischer和Holder于1930年提出 [ 1 ] 。其主要致病因素包括放射总剂量、分次剂量、照射次数、照射面积，此外尚与合并化疗、动脉硬化、高血压等因素有关 [ 2 ] [ 3 ] 。当重复照射或应用更高剂量时，放射性坏死发生率增加。(放射剂量超过62 Gy时放射性坏死的发生率增加2倍，剂量超过78 Gy时发生率增加4倍。)胶质母细胞瘤通常在经过标准放化疗和普通化疗后1年内发生复发或坏死。本例患者经两个放射疗程，在第1疗程结束12个月后复查颅脑MRI，显示：手术部新出现强化病灶，同侧岛叶、后毗邻的额、颞叶出现异常病灶。经手术病理证实为肿瘤复发。而在第2放疗2个月后MRI显示病变部位与照射野的范围基本一致，表现为典型的“肥皂泡”征，受照 图2. 术后12个月颅脑MRI (2016.10.27)显示：右额叶、右岛叶异常病灶，右岛叶、颞叶病灶强化明显(箭头所指) 图3. 第2次放疗后2个月颅脑MRI (2017/02/13)显示：右额叶、右岛叶异常病灶，病灶呈地图样强化，提示放射性改变 射部位呈现病灶并大脑镰下疝形成，诊断为放射性脑坏死。 关于放射性脑坏死的发病机制主要有以下几种学说：血管损伤、胶质细胞损伤、神经元损伤、自身免疫反应和炎症反应。放射性脑坏死临床特点是：1) 起病多发生在放疗后数月到数年。2) 主要致病因素是局部照射量过大。本例患者根据磁共振表现诊断为多中心性胶质瘤。多中心性胶质瘤部分病灶不能显示、肿瘤浸润范围不能确定以及局部放疗易出现放疗空白区复发等原因，倾向采取全脑放射治疗，该病人两次、多部位放疗增加了放射性坏死的几率 [ 4 ] 。3) 临床症状及体征与照射部位相一致。4) 颅内压增高：坏死组织及周围水肿导致颅内压升高。本例患者表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等症状，并且逐渐出现左下肢活动不灵、双眼视物模糊。 临床上该病需与以下疾病相鉴别：1) 脑肿瘤复发：PET检查有助于鉴别放射性脑坏死与脑肿瘤复发。临床上有报道应用氟代脱氧葡萄(F18-FDG)进行脑组织病变部位显影，认为在坏死区18F-FDG摄取率较低，而在肿瘤复发区摄取率较高 [ 5 ] 。DWI目前应用比较广泛，肿瘤复发时ADC值较放射性坏死低。肿瘤复发的ADC比值(增强区ADC值与对侧脑ADC值的比)往往较低。DTI中的重要指标各向异性分数FA，肿瘤内纤维束破坏及细胞损害导致扩散减弱，从而各向异性比正常白质偏低。放射性坏死的各向异性甚至比复发性肿瘤更低，因为在坏死区域几乎没有正常的轴突或细胞。2) 假性进展：假性进展发生时间较放射性脑坏死早，一般在放疗后数周到3个月内。大多数患者没有症状，部分由于短暂脱髓鞘引起并发症。许多研究表明其具有自限性，是可自愈的。 根据病灶大小、部位、水肿程度、占位效应等因素差异，针对放射性脑坏死的治疗，目前主要包括药物治疗和手术治疗。本患者给予了脱水药物和皮质激素治疗，可以缓解头痛、肢体活动障碍等症状。血管内皮生长因子(VEGF)在增加血管通透性、水肿和坏死方面均有可能发挥作用。研究表明抗VEGF单克隆抗体贝伐单抗对放射性脑坏死治疗有作用 [ 6 ] 。本患者加用了类似药物，效果较明显。手术治疗可缓解占位效应，减轻水肿，降低颅内压，从而使临床症状得以改善 [ 7 ] 。本例患者有头痛，间断左下肢活动障碍并逐渐出现视物模糊等症状，存在手术指征，建议手术治疗，与患者及家属沟通后拒绝手术。文献中也有采用高压氧治疗(HBOT)的报道。目的是增加脑实质的氧浓度，以刺激血管生成，恢复局部血液供应 [ 8 ] 。国外学者报道激光间质热疗(LITT)是一种治疗局灶性脑放射性坏死的安全措施，能有效控制脑水肿并且在短期随访中有明显的临床改善 [ 9 ] 。 本文仅报道了一例典型放射性脑病，资料有限，不能代表放射性脑病的普遍性特点，下一步需要收集大量相关病例，探讨放射性脑病的诊治。目前在放射性脑坏死与肿瘤复发鉴别方面还没有统一标准，需进一步完善相关检查技术 [ 10 ] ，进而增加诊断准确性。对于放射性脑坏死的治疗，目前还缺乏有效治疗方法，根据患者的放疗敏感性，选择合适放射剂量非常重要。
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user: 摘 要 目的：探讨非特异性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)合理的化疗方案。方法：收集我院有明确病理诊断的非特异性外周T细胞淋巴瘤患者，分为：研究组(接受GDP方案)和对照组(接受CHOP方案)。对比1) 两组治疗后临床疗效。2) 两组中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。3) 两组不良反应。结果：两组治疗后临床疗效比较有差异(P < 0.05)；两组无进展生存期和总生存期比较有差异(P < 0.05)；两组不良反应(恶心、呕吐、血液学毒性、感染)比较有差异(P < 0.05)；两组心脏毒性比较无差异(P > 0.05)。结论：与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤相比，GDP方案临床疗效更优，患者预后改善情况更好，安全性好。 关键词 :淋巴瘤，GDP，CHOP Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 PTCL-NOS是西方国家最常见的外周T细胞肿瘤，占外周T细胞淋巴瘤的30%，占我国T细胞非霍奇金淋巴瘤的40%，联合化疗是目前公认的治疗方法，但由于本病的异质性，目前PTCL-NOS尚无标准的一线方案，多参照中高度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤，以蒽环类为基础的化疗及儿童急性淋巴细胞白血病的化疗方案。有学者 [ 1 ] 指出非特异性外周T细胞淋巴瘤对传统含蒽环类药物的化疗方案疗效差，此外多柔比星、环磷酰胺、长春新碱在治疗中患者会因种种副作用，如心脏毒性，造成化疗方案中断。目前非特异性外周T细胞淋巴瘤是淋巴瘤治疗中的一大难题，本次研究中拟收集2009年12月~2015年12月我院60例非特异性外周T细胞淋巴瘤患者，分别给予GDP与CHOP，现将疗效报道如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 临床资料收集 2009年12月~2015年 12月我院60例有明确病理诊断的非特异性外周T细胞淋巴瘤患者，分为：研究组(接受GDP方案)和对照组(接受CHOP方案)。两组性别，年龄及肿瘤病理无差异，见表1两组性别和年龄对比。 2.2. 入选标准 1) 预计生存期大于3个月。2) 临床病理及随访资料完善。有可测量得客观病灶。3) 血常规、肝肾功能基本正常。4) KPS评分大于60分。 2.3. 排除标准 1) 凝血功能障碍者。2) 无客观病灶者。3) 患有恶性肿瘤或精神病患者。4) 不配合治疗，老年痴呆症者。 Table 1 Comparison of gender and age in the two group 组别 男/女(例) 年龄(岁) 临床分期I~II期 临床分期III~IV期 研究组 20/10 47.28 ± 16.32 19 11 对照组 18/12 48.12 ± 15.97 22 8 t/χ2 0.16 0.25 0.36 P >0.05 >0.05 >0.05 表1. 两组性别和年龄对比 2.4. 治疗方法 2.4.1. 研究组 顺铂(30 mg，江苏豪森药业股份有限公司)，25 mg/m 2 ，前1~4天连续静脉滴注；吉西他滨(1.0 g，0.2 g，江苏豪森药业股份有限公司)，1000 mg/m 2 ，静脉滴注，第1、8天给予；地塞米松(5 mg天津金耀药业有限公司)，40 mg/d，静滴，第1~4天。21天为治疗周期，接受6个疗程周期治疗。' 2.4.2. 对照组 多柔比星(10 mg，国药准字H33021980，常州金远药业制造有限公司) 50 mg/m 2 ，第1天静脉滴注；环磷酰胺(0.2 g*10支，H12021006，天津金世制药有限公司)，750 mg/m 2 ，第1天静脉滴注；长春新碱(1 mg，H20065857，广东岭南制药有限公司)，1.4 mg/m 2 ，第1天静脉推注；强的松片60 mg/m 2 第1~5天。21天为治疗周期，接受 6个疗程周期治疗。 2.5. 观察指标 对两组随访 2年。对比：1) 两组治疗后临床疗效。2) 两组无进展生存期和总生存期。3) 两组不良反应。 2.5.1. 临床疗效 根据IWC标准分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。 2.6. 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料采用(%)来表示，采用χ 2 检验，计量资料用(−x ± s)表示，t检验，P < 0.05为差异有意义。
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user: 3. 结果 1) 两组治疗后临床疗效两组治疗后临床疗效比较有差异(P < 0.05)，见表2。表2两组治疗后临床疗效； 2) 两组无进展生存期和总生存期两组无进展生存期和总生存期比较有差异(P < 0.05)，见表3； 3) 两组不良反应(恶心、呕吐、血液学毒性、感染)比较有差异(P < 0.05)，两组心脏毒性比较无差异(P > 0.05)，见表4。
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user: 4. 讨论 PTCL-NOS病因不明，可能与EB病毒感染有一定关系，也可能与自身免疫功能降低或周围环境的影响有关，患者经常表现为全身淋巴结肿大为主，还可累及全身其他部位，如骨髓，肝脾和结外组织。结外组织以皮肤和胃肠道多见，常伴有嗜血细胞增多，瘙痒和嗜血细胞综合症。病程具有侵袭性，比同 Table 2 Clinical efficacy of two groups after treatmen 组别 完全缓解(例) 部分缓解(例) 疾病稳定(例) 疾病进展(例) 有效率(%) 研究组 10 12 5 3 73.3 对照组 7 9 8 5 53.3 χ2 7.46 P <0.05 表2. 两组治疗后临床疗效 Table 3 Progression-free survival and overall survival of the two group 组别 PFS (月) OS (月) 研究组 10.25 ± 3.25 17.26 ± 4.25 对照组 6.37 ± 1.19 10.35 ± 5.27 t 6.29 6.51 P <0.05 <0.05 表3. 两组无进展生存期和总生存期 Table 4 Two groups of adverse reaction 组别 恶心(例) 呕吐(例) 血液学毒性(例) 感染(例) 心脏毒性(例) 研究组 4 5 5 5 1 对照组 1 1 1 1 2 χ2 6.25 5.84 7.16 5.23 6.47 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 表4. 两组不良反应 种恶性B细胞淋巴瘤更易复发。伴随着生活节奏的加快及人群饮食结构的改变，使得非特异性外周T细胞淋巴瘤的发病率逐年提高，其中中年男性发病率最高。而且非特异性外周T细胞淋巴瘤对化疗敏感度较差，具有预后不良，易复发的特点 [ 2 ] 。 目前临床中CHOP是治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤化疗方案之一 [ 3 ] 。但是通过大规模流行病学调查结果显示，CHOP方案中多柔比星有较强的心脏毒性，造成患者化疗依从性下降。 欧洲肿瘤协会指出吉西他滨对外周T细胞淋巴瘤具有较好的疗效 [ 4 ] 。Arkenun等报道治疗 PTCL-NOS及其他T细胞淋巴瘤用GEM-P方案，吉西他滨1 g/m 2 ，d1，8，15。顺铂100 mg/m 2 d15，甲强龙1 g，d1-5，每28天重复1次。平均治疗3个周期后，CR率为19%。PR率为50%。吉西他滨属于嘧啶核甘类似物，主要作用于DNA合成后期和晚G1期。铂类药物的主要靶点是增殖细胞的DNA [ 5 ] 。本次研究发现接受GDP方案的研究组的治疗疗效、无进展生存期和总生存期明显优于对照组。可以看出GDP方案优于CHOP方案。同样有学者收集非特异性外周T细胞淋巴瘤患者80例，随机分为GDP组和CHOP组，结果发现GDP组近期疗效及远期疗效明显优于CHOP组 [ 6 ] 。 还有研究指出顺铂联合吉西他滨方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤患者时，患者耐受性好。同样本次研究发现研究组在治疗中显示出良好的治疗依从性，心脏毒性优于对照组(P > 0.05)。 因此，本文认为与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤相比，GDP方案临床疗效更优，患者预后改善情况更好，安全性好。
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user: 摘 要 目的：对脑梗死卧床患者应用舒适护理模式的效果、心理状态和满意度加以分析。方法：对本院2017年3月~2018年3月收治卧床脑梗死116例患者临床资料加以分析，按照护理所用方案分成2组，将58例行常规护理患者设为对照组，将58例在对照组基础上行舒适护理模式患者设为观察组，对2组护理效果、心理状态和满意度进行比对、分析。结果：护理后，观察组卧床时间(8.22 ± 2.04)天较对照组短，下肢深静脉血栓发生概率1.72%和神经功能及抑郁、焦虑心理状态评分(5.21 ± 1.06)分及(32.10 ± 10.06)分、(30.18 ± 10.14)分均较对照组低(P < 0.05)；观察组满意度96.55%较对照组高(P < 0.05)。结论：对脑梗死卧床患者应用舒适护理模式可减少下肢深静脉血栓的发生，改善患者神经功能和心理状态，并且满意度高，值得临床应用。 关键词 :脑梗死，舒适护理模式，神经功能，心理状态，满意度 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 脑梗死为临床一种常见心脑血管疾病，具较高致残率和病死率，危及患者生命安全，加之患者病情恶化较快，增加疾病临床治疗难度，且对于卧床患者偏瘫发生概率较高，临床应积极实施有效护理措施 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 。本文对比分析2017年3月~2018年3月收治卧床脑梗死116例患者应用不同护理方法(常规护理、舒适护理模式)的效果、心理状态和满意度情况，现将具体研究内容作如下阐述：
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user: 2. 资料、方法 2.1. 基线资料 对本院2017年3月~2018年3月收治卧床脑梗死116例患者临床资料加以分析，按照护理所用方案分成2组，对照组(58例)年龄37~80岁，平均(56.34 ± 2.27)岁，病程为1~5个月，平均(2.89 ± 0.20)个月，男女比例35:23；观察组(58例)年龄37~81岁，平均(56.37 ± 2.28)岁，病程为1~5个月，平均(2.90 ± 0.21)个月，男女比例35:23；2组基线资料对比无明显差异(P > 0.05)。本文方案均获得医学伦理委员会的认可，对象自愿签署同意书，将意识清醒和资料完整者纳入，将存在精神障碍与合并肾、肺、心功能严重不全者排除，并且和脑梗死有关诊断标准符合 [ 4 ] 。 2.2. 护理方案 对本研究对照组行常规护理，护理人员严格遵医嘱执行，对患者进行一定健康教育，如脑梗死有关知识和自护技能等。以对照组作为基础，观察组行舒适护理模式，1) 护理人员为患者营造舒适病房环境，注意定期开窗通风，将室内温湿度调为适宜范围，减少外部噪音的干扰，且日间灯光为日光灯，夜间为地灯，创造良好睡眠环境，合理摆放病房物品，确保病房、被单干净与整洁，坐便器和通道墙壁两侧配扶手。2) 护理人员定期对患者肢体进行评估，使其保持舒适体位，定时对患者进行叩背、翻身、按摩，注意动作轻柔，且强化患者皮肤、口腔和饮食等护理，定期进行擦浴，食用低糖、低脂、清淡、易消化和含有膳食纤维食物，采取少食多餐原则，适当饮水。3) 护理人员注重对患者进行健康宣教与心理护理，告之需配合和注意事项，耐心倾听患者诉求，态度诚恳，及时疏导其复性心理，且按照患者性格、文化程度、行为方式等评估其心理状态和指导其进行自我表达、松弛和压力释放等训练，使患者处于一舒适状态。 2.3. 临床观察指标、评判标准 [ 5 ] [ 6 ] 针对2组护理效果(卧床时间、神经功能评分、下肢深静脉血栓发生概率)、心理状态和满意度加以比较、观察。依据抑郁、焦虑自评表(Self rating Depression & Anxiety Scale， SDS & SAS)评判患者心理状态，若得分大于或等于53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。按照美国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Score， NIHSS)对患者神经功能状况加以评判，评分为0~12分，若评分越低，则表示患者神经功能越佳。自制患者满意度评分表，主要对护理态度、护理效果等进行评判，100分满分，满意为 ≥ 95分，基本满意为85~95分，不满意为 < 85分，满意度 = (基本满意数 + 满意数)/总数 × 100%。 2.4. 统计处理 借助SPSS21.0软件进行分析，正态计量、计数资料分别用( x ¯ ± s )、(n，%)表示，且分别用t、x 2 检验，P < 0.05为差异比对具统计意义。
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user: 3. 结果 1) 比对2组护理效果观察组下肢深静脉血栓出现1例，发生概率为1.72%，对照组下肢深静脉血栓出现10例，发生概率为17.24%，观察组发生概率较对照组低(P < 0.05)；比对对照组，观察组卧床时间较短，且神经功能评分较低(P < 0.05，如表1)。 2) 比对2组心理状态比对对照组，观察组护理后抑郁、焦虑心理状态得分均更低(P < 0.05，如表2)。 3) 对比两组满意度 观察组护理满意度较对照组高(P < 0.05)，见表3。
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user: 4. 讨论 脑梗死属于神经内科临床常见病之一，其病因复杂，临床考虑可能和脑血管闭塞与脑组织出现缺血或者缺氧坏死，最终导致脑功能损伤有关；此类病症具病程长和反复发作等特点，且伴随人们生活水平提高和膳食结构改善，其发生率不断上升，对患者生命安全造成威胁，临床需积极采取有效治疗和护理措施 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] 。老年人为脑梗死好发人群，此类患者一般存在运动功能性障碍，需进行长期卧床医治，但由于长期卧床将导致患者肌力降低和增加下肢深静脉血栓的发生风险，且易出现焦虑、烦躁等不良心理情绪，临床积极寻求有效护理方案至关重要 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] 。本研究比较、分析选择常规护理和舒适护理模式116例患者临床效果，以探究临床更有效护理方案，促进患者病情改善。 对比、分析本研究患者应用常规护理及舒适护理模式的护理效果和心理状态情况，结果显示：观察组护理后卧床时间(8.22 ± 2.04)天较对照组(14.50 ± 4.35)天短，下肢深静脉血栓发生概率1.72%较对照组17.24%低，并且神经功能及抑郁、焦虑心理状态评分(5.21 ± 1.06)分及(32.10 ± 10.06)分、(30.18 ± 10.14)分均较对照组低，和马爽 [ 13 ] 文献报道结果一致性较高。提示：对脑梗死卧床患者应用舒适护理模式效果 Table 1 The comparison of bedridden time and nerve function score between two groups ( x ¯ ± s 组别(例数) 卧床时间(天) 神经功能评分(分) 对照组(58) 14.50 ± 4.35 10.36 ± 3.20 观察组(58) 8.22 ± 2.04 a 5.21 ± 1.06 a t 9.9544 11.6349 aP <0.05 <0.05 表1. 比对2组卧床时间和神经功能评分( x ¯ ± s ) 注释：组间相比， a P < 0.05。 Table 2 The comparison of state of mind between two groups ( x ¯ ± s ， score 组别(例数) 抑郁心理状态评分 焦虑心理状态评分 对照组(58) 52.60 ± 10.32 51.26 ± 11.12 观察组(58) 32.10 ± 10.06 a 30.18 ± 10.14 a t 10.8329 10.6678 aP <0.05 <0.05 表2. 比对2组心理状态( x ¯ ± s ，分) 注释：组间相比， a P < 0.05。 Table 3 The comparison of satisfaction between two groups (n，% 满意情况 对照组(58) 观察组(58) x 2 aP 例数 百分率 例数 百分率 不满意 12 20.69 2 3.45 a 8.1232 <0.05 基本满意 15 25.86 16 27.59 0.0440 >0.05 满意 31 53.45 40 68.97 a 2.9408 <0.05 满意度 46 79.31 56 96.55 a 8.1232 <0.05 表3. 对比两组满意度(n，%) 注释：组间相比， a P < 0.05。 更佳，不仅可缩短患者卧床时间，降低其下肢深静脉血栓的发生概率，而且能够改善患者神经功能和心理状态。通过分析两组满意度，结果显示：观察组护理后满意度96.55%较对照组79.31%高，说明对脑梗死卧床患者应用舒适护理模式能够提高其满意度。护理人员注重病房环境舒适护理，定期通风、保持病房洁净和调节好室内温度、湿度及据患者实际状况拟定合理饮食计划等，能够增加患者舒适感与提高配合度，不仅对护理人员护理工作较满意和保持良好心态，而且能够加速患者恢复，改善神经功能和使其卧床时间缩短；于坐便器与墙壁两侧装扶手，可防止患者摔倒，保障安全，减少下肢深静脉血栓的发生 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] 。护理人员合理调节日间、夜间灯光和减少噪音干扰，可确保患者良好睡眠，提高护理效果；强化患者心理护理，保持良好护理态度，对患者内心诉求进行耐心倾听和及时疏导其负性心理，有利于显著改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态和提高其护理满意度 [ 17 ] [ 18 ] 。本研究因受时间、样本量等因素制约，未分析患者选择舒适护理模式后的应激反应状况，待临床进一步地分析和补充。 总结上文，比对常规护理，临床将舒适护理模式应用于脑梗死卧床患者中效果更佳，可缩短其卧床时间，降低下肢深静脉血栓的发生概率，并且能够促进患者神经功能和不良心理状态改善，提高满意度，值得临床大力推广、应用。
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user: 摘 要 目的：探究溃疡性结肠炎(UC)行延续性护理干预对患者出院后心理素质、用药依从性及日常生活能力的影响。方法：选取2017年1月~2018年1月收治的112例UC患者临床资料予以分析，将行常规出院护理者设作对照组(56例)，行延续性护理干预者设作研究组(56例)，比较两组心理状态、用药依从性与日常生活能力。结果：两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前，且以研究组SDS (50.47 ± 2.13)分、SAS (47.22 ± 1.71)分改善幅度更大(P < 0.05)；研究组用药依从率96.42%较对照组显著高(P < 0.05)；研究组如厕(7.51 ± 0.36)分等日常生活能力评分均高于对照组(P < 0.05)。结论：UC患者经延续性护理干预后心理状态显著改善，且用药依从性提高，预后改善，可推广。 关键词 :UC，延续性护理，用药依从性，日常生活能力 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 溃疡性结肠炎(UC)为慢性炎性肠病的一种，其发病原因尚未明确，病变位置多处于大肠黏膜及黏膜下层，具有易反复发作的特点，且病程迁延难愈，并发症较多，对患者生活质量产生严重影响 [ 1 ] 。随着我国社会不断发展进步，居民生活水平显著提升，饮食结构与环境随之变化，加之居民生活、工作等压力增长，导致UC发病率呈不断升高趋势。由于部分患者缺乏对疾病相关知识了解，导致其服药依从性较低，从而影响患者预后质量。因此，UC患者在治疗过程中及出院后均应予以科学合理护理干预，促患者机体早日康复。本研究为明确延续性护理干预的应用效果，我院针对性选取112例患者资料分析，并作报告如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 选取2017年1月~2018年1月收治的112例UC患者临床资料予以分析，将依据临床表现、内镜及黏膜活检病理学等检查确诊为UC者纳入，将认知功能障碍、患其他类型肠道疾病者排除。对照组(56例)，男女比例30:26，年龄27~58岁，平均(40.25 ± 3.19)岁；病程1~10个月，平均(5.41 ± 1.34)个月。研究组(56例)，男女比例31:25，年龄28~59岁，平均(40.33 ± 3.24)岁；病程1~11个月，平均(5.52 ± 1.46)个月。两组基线资料比对(P > 0.01)。 2.2. 方法 对照组予以常规出院护理，包括发放宣传手册，指导用药，叮嘱合理饮食、定期复查等；研究组予以延续性护理干预，具体为：1) 成立延续性护理干预小组，建立患者个人档案，内容包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、联系方式、住址等，小组成员与患者沟通确定适合、方便的联系方式，定时予以相应护理；2) 每周进行1次电话随访进行健康教育及心理护理，向患者介绍疾病成因、治疗原理、正确用药重要性等内容，使得患者疾病相关知识了解度提高，配合度提升；个性化心理疏导有助于缓解患者因长期治疗产生的焦虑、恐惧等负面情绪，并鼓励、安慰患者，树立其康复信心，转变错误认知观念；3) 对患者饮食进行指导，叮嘱其食用易消化、质软、热量充足、少纤维素的食物，便于吸收，使得肠黏膜刺激减轻，并叮嘱其禁食辛辣刺激食物、乳制品、冷饮；4) 对患者进行用药指导教育，定期电话随访或上门随访了解患者服药情况，向其讲解随意停药或换药产生的不利影响，指导其识别常用药物不良反应与注意事项；5) 指导患者形成良好卫生生活习惯，并鼓励其适量进行体育锻炼，禁烟酒，确保睡眠充足；6) 指导患者提高自查能力，使其自我观察大便能力增强，若出现大便性质变化、腹泻，并出现腹痛等症状，则及时就诊；7) 护理人员与其家属进行沟通，并取得其配合，协助监督患者按时按量服药。 2.3. 观察指标及评定标准 对比两组心理状态，应用抑郁(SDS)、焦虑(SAS)自评量表 [ 2 ] 评估，SDS ≥ 53分，SAS ≥ 50分则表示患者抑郁、焦虑。观察两组用药依从性，评定标准 [ 3 ] ：出院后按量、按时服药或他人提醒后自觉服药为依从；需于家属督促下勉强服药视作不依从。比较两组日常生活能力，采取Barthel指数 [ 4 ] 评分标准，包括如厕、上下楼梯、行走、进食等指标，每项0~10分，分值愈高则日常生活能力愈强。 2.4. 统计处理 统计学方法均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用( x ¯ ± s )表正态计量资料，用t检验组间比较；用[n(%)]来表计数资料，采用x 2 检验组间率比较；P < 0.01则表差异具统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 两组心理状态 两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前，且以研究组改善幅度更大(P < 0.05)，见表1。 3.2. 两组用药依从性 研究组用药依从率较对照组显著高(P < 0.05)，见表2。 3.3. 两组日常生活能力 研究组日常生活能力各项评分均高于对照组(P < 0.05)，见表3。
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user: 4. 讨论 UC指的是直肠与结肠出现非特异性的慢性炎症病变，患者临床多表现出腹痛、腹泻、便血等症状， Table 1 The state of mind of two groups ( x ¯ ± s ， score 分组(n) 时间 SDS SAS 对照组(n = 56) 干预前 60.32 ± 2.11 59.41 ± 1.55 干预后 53.24 ± 2.06 a 49.33 ± 1.68 a t - 17.9670 33.0001 aP - <0.01 <0.01 研究组(n = 56) 干预前 60.35 ± 2.16 59.56 ± 1.48 干预后 50.47 ± 2.13 ab 47.22 ± 1.71 ab t - 24.3724 40.8237 aP - <0.01 <0.01 t - 6.9954 6.5868 bP - <0.01 <0.01 表1. 两组心理状态( x ¯ ± s ，分) 注：组内对比， a P < 0.01；组间对比， b P < 0.01。 Table 2 The medication adherence of two groups [n，% 分组(n) 不依从 依从 对照组(n = 56) 11 (19.64) 45 (80.35) 研究组(n = 56) 2 (3.57) a 54 (96.42) a x 2 7.0490 7.0490 aP <0.01 <0.01 表2. 两组用药依从性[n，%] 注：组间对比， a P < 0.01。 Table 3 The daily life ability of two groups ( x ¯ ± s ， score 分组(n) 如厕 上下楼梯 行走 进食 对照组(n = 56) 6.32 ± 0.41 6.27 ± 0.38 6.35 ± 0.44 6.21 ± 0.33 研究组(n = 56) 7.51 ± 0.36 a 7.58 ± 0.29 a 7.61 ± 0.28 a 7.49 ± 0.42 a t 16.3212 20.5079 18.0792 17.9330 aP <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表3. 两组日常生活能力( x ¯ ± s ，分) 注：组间对比， a P < 0.01。 病情易反复，患者预后较差 [ 5 ] 。因此，UC患者坚持按时按量服药具重要意义，但部分患者由于缺乏对UC相关知识的了解，长期治疗过程中心理状态受到影响，导致漏服药情况增加，不利于疗效提升，预后改善。有研究 [ 6 ] 指出，UC患者通过延续性护理干预后，能够有效提升疾病相关知识知晓性，转变患者负面情绪，从而有助于服药依从性提高，进而促进患者预后质量提升。 本研究中，两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前，且以研究组SDS (50.47 ± 2.13)分、SAS (47.22 ± 1.71)分改善幅度更大；研究组用药依从率96.42%较对照组显著高；研究组如厕(7.51 ± 0.36)分等日常生活能力评分均高于对照组；此次研究结果与戚素英 [ 7 ] 相似，表明延续性护理干预措施的实行，有助于UC患者负性心理转变，用药依从性增加，从而可提升治疗效果，改善患者预后。延续性护理指的是患者出院后予以其一个护理拓展及补充，可对患者出院后病情、生活状态及用药情况进行进一步掌握，从而为其提供一系列针对性护理措施，协助患者早日康复的一种护理模式 [ 8 ] [ 9 ] 。由于UC患者病因的不确定性，加之治疗周期较长，药物具一定不良反应，导致患者抵触服药情绪增加，从而影响治疗效果。延续性护理干预过程中，专门成立护理小组，定时进行随访，并予以患者个性化健康教育，使其加深对UC相关知识的了解，从而提升治疗配合度 [ 10 ] 。其次，护理人员向患者进行用药教育，对其讲解正确用药剂量、时间以及药物不良反应、注意事项，并强调正确服药的重要性，从而提高其用药依从性 [ 11 ] 。同时，护理人员对患者进行心理疏导，鼓励安慰患者，并耐心倾听其倾诉，并纠正其错误治疗观念与态度，树立其战胜疾病信心，缓解其焦虑、担忧等负面情绪，从而有利于出院后治疗效果提高 [ 12 ] [ 13 ] 。此外，护理人员对患者饮食进行指导，叮嘱其多食易消化、营养丰富食品，禁食刺激性食物，有助于患者营养状态提升 [ 14 ] 。延续性护理干预中，护理人员指导其调节不良生活习惯，禁烟酒，并保证充足睡眠 [ 15 ] 。同时，护理人员鼓励患者适量进行运动，主要为散步、打太极拳等，有利于患者机体免疫力提升，预后改善。本研究受多种因素影响，尚未对护理效果作详尽分析，需行进一步研究。 综上所述，延续性护理干预经定期电话、上门随访等方式对患者饮食、生活、用药等情况进行掌握，然后针对性予以健康教育、心理疏导等措施干预，能够有效缓解患者不良情绪，提高其机体免疫力，促进其用药依从性上升，进而利于患者预后质量提高，具有推广价值。
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user: 摘 要 目的：采用Meta分析方法评价Hsp90在非小细胞肺癌诊治的临床意义。方法：计算机检索Pubmed、Webof Science、Medline、Cochrane Library、Google、Scholar、CNKI、CBM、万方和维普等数据库，收集关于Hsp90在非小细胞肺癌临床诊治的研究，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇关于Hsp90在非小细胞肺癌临床诊治的文献用于Meta分析。从Hsp90在对照组和非小细胞肺癌的水平差异、在不同TNM分期的表达差异、在不同病理类型的差异等方面进行数据分析。全面的分析Hsp90在非小细胞肺癌诊治中的临床意义。结论：Hsp90在非小细胞肺癌诊治中具有极其重要的临床意义及影响。 关键词 :肺癌，Hsp90，诊治，热休克蛋白90，Meta分析 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 热休克蛋白90 (heat shock protein 90， Hsp90)是维持细胞内多种致癌蛋白构造稳定和发挥功能的重要分子伴侣，在肺癌的发生、发展中起到重要作用，通过抑制Hsp90能够干扰肿瘤的增殖和转移，是目前具有巨大潜力的抗肿瘤药物 [ 1 ] 。Hsp90不仅可以作为肺癌治疗的靶点，其在血中的含量高低对肺癌治疗疗效评价和肿瘤进展情况评估同样具有重要意义。 目前尚无相关领域的Meta分析，本文作者全面检索Hsp90与肺癌临床诊治的关系，评价Hsp90在非小细胞肺癌诊治中价值的评估。