DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 摘 要 根据公司境外石油工程项目采办管理中采购方案编制的实际情况，分析了采购方案编制在采购方案、国际寻源能力、从业人员专业知识、信息共享、供货商资质文件审核等方面存在的不足，并总结了部分采购方案的编制经验，以便项目管理人员借鉴。 关键词 :国际EPC工程项目，采购方案，采办包，供货商 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 国际EPC (engineering procurement construction)工程项目采购活动包括采买、催交、检验、运输、清关、物料管理等，而采买环节一般又包括供货商短名单、采购方案、询价文件、采购结果及合同审批等 [ 1 ]。 国际EPC工程项目业主一般都会在招标文件中指定供货商短名单，要求承包商遵照执行；或由承包商上报推荐供货商名单，经业主审批后执行。因此，采购方案就是现行采购管理中的第一个环节了，采购方案编制的好与坏，直接影响采购业务的整个链条，是采购管理的重中之重。 采购方案的内容一般包括采办包划分、采购执行方、采购执行地点、采购执行方式、采办包类型(可按预计采购金额额度划分)、质量控制措施、技术文件版次、业主下发供货商名单或拟推荐供货商名单、拟推荐供货商资质文件审查情况等。
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user: 2. 采购方案一次审核率现状 2017年初，以在建的10个国际项目为基础，对采购方案一次审核通过情况进行了梳理分析，对808份采购方案进行了统计调查。808份采购方案一次审核通过的为604份，未一次审核通过的为204份，一次审核通过率仅为74.75%。而在行业内，先进EPC工程单位在建的国际项目采购方案一次审核通过率在88%左右。
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user: 3. 采购方案编制存在的不足 国际事业部设立采办管理部，其主要职责是负责建立和完善国际事业部采购管理体系及程序，协调整合采购资源，对国际工程项目采购工作进行全过程的管理、监督、指导和协调，审批或组织审批各国际工程项目采购控制环节的相关文件，保证国际工程项目采购工作规范、高效运转，有效提升国际事业部采购管理能力。随着近年来国际市场开发的创新突破，国际工程遍布中亚、中东、非洲、美洲和大洋洲各地区，建设的项目呈逐年增长趋势，如何更好地服务于项目，提升整体采购管理水平成为了迫在眉睫的问题。 国际事业部所辖各项目部采购方案编制存在的不足主要表现如下： 3.1. 采购方案针对性不强 国际项目的市场开发和项目管理分别由不同的部门负责，市场开发团队负责项目投标，中标后转交项目管理团队执行，导致在实施项目过程中，执行团队对投标团队的一些采办理念、报价策略、供货商认知程度、业主对采办的特殊要求等理解有偏差，使得执行团队编制的采购方案针对性不强、无项目特色、不能引领项目的采办工作。 3.2. 国际寻源能力有待加强 各国际项目部采办管理团队由于管理理念、文化差异、语言沟通等多种原因 [ 2 ]，与国际一流供货商、制造商沟通深入程度有限。对国际一流供货商的兼并情况、公司分支机构的设立情况、产品产地、产品的范围、价位等核心信息了解有限，导致在采购方案编制时拟推荐供货商的信息不准确，如同一采办包内咨询的若干供货商或最终推荐的若干供货商属于同一集团；推荐国外供货商时，推荐的货物原产地与实际不符。 3.3. 从业人员专业知识有待加强 从业人员在划分采办包时，由于对设计相关知识的欠缺，划分的采办包不合理、不科学，不该拆包的分开打包，该合并在一个采办包的没有合并，导致采办包竞争力不足，供货商不愿意参与；或者由于不同采办包的合并原因，导致供货商供货范围不能满足，无法参与投标；或者带有专业证书要求的各采办包在推荐供货商时，不能提供全部推荐供货商的证书，或提供的证书内容与拟购物资不相符，或提供的证书内容与推荐供货商无关，或提供的证书类型与技术文件的要求不相符。 3.4. 信息共享不足 各项目间供货商信息不共享，个别供货商在某一项目由于合同执行不利或发生其它问题而被列入不被推荐范围，而其在其它项目中仍然被推荐；同一采办包内国内供货商、国外供货商混排或制造商、贸易商混排。 3.5. 供货商资质文件审核不严 部分推荐供货商质量管理体系证书失效，部分文件真实性待确认，或推荐的供货商名称与资质文件中的名称不一致。
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user: 4. 对采购方案编制的建议 4.1. 加强采办工作整体规划 项目管理执行团队要认真研读业主招标文件、投标文件及澄清文件，结合项目实际情况，与投标团队充分交底，从应如何划分采办包、采购执行方、采购执行地点、供货商资源、交期、质控措施等全局谋划采购方案，是做好国际EPC项目采办工作的基础。国际EPC项目，采办费用占整个项目成本比重较高，也是项目是否盈利的关键点，而采购方案策划是采办管理工作的重中之重，方案编制的好与坏，直接影响整个采办工作的成败。 4.2. 努力提升国际寻源能力 国际EPC工程项目采办管理考验的就是总承包商的国际资源整理及利用能力，谁拥有强的供应商信息，谁就抢占了先机。 1) 应尽量提高制造商直接参与投标的积极性，对制造商直接参与投标的，给予一定的优惠制度，如可以同意采用一定比例的信用证付款方式(信用证具体开具额度可由项目部根据拟购物资特性确定)；也可以根据拟购物资特性，在卖方开具等值的预付款保函基础上接受一定比例的预付款，代理商参与投标的原则上发货前不支付预付款。 2) 利用上级单位在欧洲、韩国、中东等国家、地区的注册机构，加强与国际供货商的交流沟通，也可以利用请进来、走出去的模式，加强与战略供货商的互动互信。 4.3. 加强专业知识培训 采购方案的编制是一项专业技能要求非常高的工作，对人的专业素养要求较高，从业人员无论是工艺、线路、仪表、通信、消防、给排水等专业方面的知识还是国家招投标法、合同法、FIDIC条款、贸易术语等都应涉猎并钻研。尤其是一些带有专业证书要求的各采办包，应加强技术文件的学习，在编制采购方案时才能有的放矢。 4.4. 加大信息共享力度 建立动态黑名单供应商信息库，及时共享，加强供应商资质审核力度，避免个别供货商在某一项目被列入不被推荐后，在其它项目中仍被推荐的情况发生。
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user: 5. 结语 项目采办管理全过程执行的优劣，很大程度上取决于项目采办策划的科学性和预见性 [ 3 ]，因此，从事项目采办管理的专业人员，应结合项目实际情况，借鉴相关经验，编制出科学可执行的采购方案，为项目采办工作的顺利执行奠定好基础。
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user: 摘 要 随着“一带一路”战略的深入实施，中国企业海外业务规模不断扩大。在工程项目的建设过程中也逐渐暴露了国内现有安全管理模式与国际先进安全管理模式的差距。分析了国际油气建设工程目前HSE (health safety environment)管理存在的主要问题，并依托纳米比亚油储罐和管道建设项目，在实践中总结相关经验，提出改进措施，以实现与国际先进安全管理理念的融合。 关键词 :国际油气工程，HSE管理，研究与实践 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 目前，中国企业在国际上承包的工程多数为基础设施建设工程，油气管道和油储罐等工程建设也越来越多。国际工程项目的业主以及项目管理团队对于工程的HSE (health safety environment)管理要求较高，HSE表现的好坏直接影响到企业形象和未来的市场。因此，HSE管理在国际工程项目中显得尤为重要。通过研究分析了国际工程HSE管理过程中遇到的主要问题，并依托纳米比亚油储罐和管道建设项目对其提出管控建议和提升措施。
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user: 2. 国际工程HSE管理面临的主要问题 2.1. 安全措施落实不到位 工程项目中对各种类型作业及各个工序作业都提出了较为具体的安全要求，尤其是高危作业，如受限空间作业、吊装作业、高处作业等，在方案审核之初就对该类作业的安全措施做了详细描述，开工前也会有交底。尽管如此，在现场实施过程中受客观环境限制或者由于主观因素等还是会导致部分安全措施落实不到位。 2.2. 人员意识能力亟待提升 部分员工的安全意识和能力不能与国际工程中的高要求、高标准相适应。 ① 工作中存在侥幸心理、走捷径的想法，不按照操作规程的要求规范作业，严重违章作业时有发生。 ② 部分员工对安全培训和交底不够投入，对相关安全要求不熟悉，不自觉地就出现了违章行为。对承包商的HSE管理绩效产生不良影响。 2.3. 现场标准化管理和规范化管理存在差距 施工现场的机械设备完整性是安全管理的一个重点，也是现场面临的主要问题之一，如设备旋转部件的防护罩经常遗失或损坏、大型设备倒车警报失效以及临时配电箱的接地不合格等。同时，在现场的文明施工和目视化管理方面也存在较多的问题，施工作业团队没有养成良好的文明施工习惯，设备、材料摆放不整齐、进出通道常被杂物堵塞，警示隔离也经常被破坏，现场看起来杂乱无章，且增加了不必要的风险。 2.4. 事故事件上报不及时 员工没有认识到利用事故事件资源的重要性，尤其是未遂事件、急救箱等并不严重的事件，即使自己亲身经历的也存在隐瞒不报的情况，大量的未遂事件没有被统计，对安全管理提升是不利的。而且，国际业主对于事故事件能否及时上报以及事故事件调查处理是否合规极为关注，常常作为标准来评判承包商是否专业，该项工作的执行程度直接影响公司的声誉。
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user: 3. HSE管理提升措施 依托纳米比亚油储罐和管道项目，从体系建立、方案策划、培训实施、设备完整性、事故事件上报等方面对HSE管理过程中的经验教训进行总结，以期对后续其他国际工程HSE管理能有一些借鉴意义。 3.1. 建立健全HSE管理体系，充分吸收业主要求 HSE管理体系是工程实施过程中开展HSE管理的文件依据，项目之初要建立一整套包括HSE管理手册、程序文件和操作文件的文件。HSE管理体系在编制过程中要充分吸收业主的相关要求，并与业主达成一致，获得业主批准。相关管理要求描述清晰、具体，并且在工程实施过程中不断更新完善。按照持续改进的原则，定期开展体系审核，从内业、现场执行、人员访谈等多种形式开展审核，确保HSE管理体系有效运行 [ 1 ]。 3.2. 重视方案编制阶段的HSE管理策划，有效管控风险 危害识别和风险评估是HSE管理的核心内容 [ 2 ]。依据体系文件要求，由HSE部门牵头组织各主管部门、施工班组对现场所涉及的施工作业进行全面危害因素识别，按照事故类型、作业过程和工艺技术流程、设备设施现状进行危害辨识，评估危害级别，建立危害因素清单，针对危害因素逐项制定风险控制措施。所有施工方案和风险识别均应取得业主的批准，并严格落实各项安全措施。对于高风险作业编制专项安全施工方案，如关键性吊装作业、施工作业平台搭设、脚手架施工等，并实施重点工序安全员旁站监督，有效确保各项高危作业的顺利实施。 3.3. 创新形式开展HSE培训，实施培训护照管理 开展HSE培训是提升员工意识和能力的最有效途径，在纳米比亚项目实施过程中为了保证培训效果，不断创新培训方式。入职培训全员覆盖；每周一次大班前会培训，所有员工参与，结合每周工作重点，变化不同的培训主题，所有的主题反复培训，员工接受程度大大提高；操作安全培训，结合实际工作由作业主管和安全员共同培训，该培训的针对性更强。除此之外，还建立了脚手架、生命线、手工搬运、受限空间的实操培训区，利用理论培训和实践培训相结合大大提升培训效果，参与培训后员工的违章率大幅降低。另外，针对高危作业实施培训护照管理和帽贴制度，有效降低了未经培训就参与高危作业的情况。 3.4. 重视设备设施完整性，做好定期和不定期检查 设备机具的完整性是安全管理的重要一环，也是国外业主的关注重点。 ① 把好入口关是保证设备设施完好的最关键环节，建立设备机具台账，排除带病设备。 ② 设备可进行分类管理，大型移动设备(如：吊车、铲车、挖掘机等)、临时配电箱等可实施日检，专业人员进行检查并填写记录；对于电动工具、吊带、吊具等实施月检制度，按照设备台账由专业人员组织检查，月检实施色标管理。 ③ 作业主管和HSE人员要对所用到的设备工具进行工作前、工作中和作业后的检查，确保设备完整性。 3.5. 做好事故事件的上报、调查和处理工作 充分利用事故事件资源，可以在很大程度上避免同类事故事件的发生 [ 3 ]。工程项目应明确事故事件上报流程，并为所有员工提供培训，告知员工事故事件的分级，鼓励员工上报事故事件。收到事件上报后应立即采取措施，结合事件严重程度对事件发生区域进行隔离，对涉及到的人员进行询问，留下第一手信息和照片，为后续事故调查创造条件。还应成立事故事件调查小组，确保能找出其根本原因，并及时采取预防措施。
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user: 4. 结语 国际工程的HSE管理更侧重将安全管理的关口前移，注重工作开始前的策划和准备。同时，不仅只关注核心的高风险作业，还关注全作业过程的安全管理，纳米比亚项目在国际先进的HSE管理模式上进行了探索和融合，收到了比较好的效果，也希望能对后续类似工程项目的施工提供一些借鉴。
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user: 摘 要 对境外油气工程项目供货商现场技术服务组织工作中应注意的环节进行研究与归纳，避免出现组织不力造成的项目工期和成本的增加，提高承包商项目管理水平。以多个境外工程项目实际建设过程中供货商现场技术服务组织工作为基础，从组织机构、工作范围、执行流程等方面详细阐述了供货商现场技术服务组织应注意的事项。 关键词 :供货商现场技术服务，管理，组织，境外工程项目 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 工程建设承包商承揽的中国境外工程项目在项目建设过程中，由于项目所在地在境外，将面临诸多与国内工程项目完全不同的影响因素，对项目部在进度控制、成本控制和质量控制方面提出更高的管理要求。 在对境外项目进度、成本控制产生影响的诸多因素中，供货商现场技术服务的管理与组织工作作为其中之一，直接影响着项目的质量、竣工时间及成本支出。
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user: 2. 供货商现场技术服务管理的目标 规范境外国际工程项目供货商现场技术服务管理流程，保障工程项目所需的供货商现场技术服务有序实施，保证供货商及时到场，提高供货商技术服务质量，缩短供货商现场服务时间，节约项目现场服务费用。在项目管理过程中，应与供货商寻求一种良性的合作关系，以建立一种战略伙伴关系 [ 1 ]。
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user: 3. 供货商现场技术服务的主要工作内容 技术服务一般是为使机械工业产品在安装、调试和运行中保持良好的技术状态，由产品制造企业向用户提供各项组织措施和技术措施的服务 [ 2 ]。 供货商提供的需在项目施工现场或使用地点执行的技术服务内容主要包括但不限于：物资到货验收或技术交底、安装或指导安装、单机调试、联合调试、故障维修及处理、更换部件、现场技术培训等。
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user: 4. 供货商现场技术服务的影响 4.1. 影响项目工期和成本 供货商现场技术服务人员由于需办理护照、签证或项目部通知不及时导致其到场延误，致使项目窝工，项目竣工时间推迟。 供货商现场技术服务人员到场后，现场不具备调试条件，造成其人员等待，或需返回工厂待具备调试条件后二次动迁，造成服务成本增加。 供货商现场技术服务人员动迁前与现场情况沟通不充分，技术准备不充分或未携带必要的备件/配件，造成现场等待，影响项目按时竣工及服务成本增加。 4.2. 影响项目管理 供货商现场技术服务组织混乱，项目部未与供货商及时签署现场技术服务协议或服务过程记录/日志缺失，造成技术服务费用结算无依据，结算困难，严重影响项目管理。
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user: 5. 如何做好供货商现场技术服务组织工作 项目部对供货商现场技术服务的组织工作应从以下几个方面着手：建立相应的机构专职负责，明确各机构间的工作界面，规范工作流程，超前预判，充分沟通，提前计划，紧密跟踪，及时记录，做好供货商现场技术服务人员的组织及协调。 5.1. 组织机构 供货商现场技术服务组织工作主要涉及项目采办部、项目相关职能部门、采办分包商。 5.2. 工作范围 5.2.1. 项目采办部工作范围 参与技术服务协议的谈判、组织协议的审批；协调项目相关职能部门(施工部/设计部)确认技术服务基础条件；对于维修类服务，负责向供货商通报现场故障的详细情况；项目相关职能部门确认技术服务基础条件具备后，确定供货商合理的到场时间并通知采办分包商；审核供货商技术服务人员资质；传递供货商技术服务人员办理前往施工现场或使用地点手续所需的资料(例如：护照、照片等)，协调项目相关职能部门办理相关手续；协调项目相关职能部门做好技术服务协议中规定的应由项目部承担的工作(例如：购买机票、接送机、现场食宿、现场交通等)；供货商技术服务人员现场工作的时间记录及签署的服务日志的收集；协调项目相关职能部门、相关施工单位与供货商技术服务人员配合；技术服务完工报告的审核与签署；供货商技术服务费用的统计与支付。 5.2.2. 项目相关职能部门工作范围 参与技术服务协议的谈判、审批、签署；确认技术服务基础条件(包括自身条件及供货商要求的现场必要条件)；供货商技术人员前往施工现场或使用地点手续的办理(例如：邀请函、签证等)；技术服务协议中规定的应由项目承担的工作(例如：购买机票、接送机、现场食宿、现场交通等)；技术服务人员到场后，与其沟通制定可行的技术服务计划；指定每个技术服务站点的负责人，统一管理该站点的供货商技术服务人员；供货商技术服务人员的现场HSE (health safety environment)教育及培训；技术服务工作开展所需的相关文件的办理(例如各种许可等)；技术服务日志的审核与签署；处理项目采办部提出的需要协调解决的项目其他部门、相关施工单位与供货商技术服务人员配合的问题；技术服务完工报告的审核与签署；技术服务总结报告的审核。 5.2.3. 采办分包商工作范围 根据项目相关要求起草技术服务协议，组织谈判；要求供货商提供技术服务基础条件，并转发项目采办部；通知供货商要求的合理到场时间；收集供货商技术服务人员资质并转发项目采办部；收集供货商技术服务人员办理前往施工现场或使用地点手续所需的资料，并转发项目采办部；协调供货商技术服务人员的动迁；供货商技术服务人员现场服务的状态跟踪；协调供货商技术服务人员与项目相关部门、相关施工单位配合。 5.3. 技术服务协议 项目部应在供货商技术服务人员实施技术服务前与供货商签署技术服务协议，作为双方实施服务工作的基础及结算服务费用的依据。 技术服务协议应就项目部、供货商双方的权利和义务予以明确，应包括但不限于：技术服务费计取方式及标准(人工日单价、固定总价或其他形式)；技术服务费包含范围(例如：护照费、体检费、签证费、往返机票费、现场食宿费、现场交通费、现场通讯费等)；服务期限约定；双方详细工作内容；服务地点；技术服务基础条件的确认；技术服务人员资质要求；办理前往施工现场或使用地点手续所需资料的提交；技术服务人员前往现场的时间要求；技术服务日志的格式、现场签署程序及存档要求；技术服务人员的替换；技术服务人员的保险、罚则；技术服务完工报告的提交及签署；技术服务费用的结算程序及方式。 5.4. 典型参考执行流程 下述执行流程为组织供货商技术服务执行的典型参考流程，具体程序可根据签署的技术服务协议内容进行分工和顺序调整。 1) 项目部确定需要提供技术服务的采办包或要求某采办包供货商提供技术服务，通知项目采办部。此项工作应尽量提前进行，预留供货商相关技术人员办理护照、办理邀请函及签证、动迁的时间。 2) 项目采办部组织采办分包商根据项目部相关要求起草技术服务协议。 3) 采办分包商组织谈判，项目采办部及项目部其他相关部门参与谈判。 4) 项目采办部组织协议审批，项目部签署协议。 5) 项目采办部审核供货商技术服务人员资质。 6) 供货商提交技术服务人员的护照、照片等资料，项目部办理邀请函、签证等相关手续。 7) 项目部结合供货商的要求进行技术服务基础条件确认。 8) 项目采办部确定供货商合理的到场时间并通知采办分包商。 9) 采办分包商协调供货商技术服务人员动迁。 10) 项目采办部、项目相关部门与供货商技术服务人员确定现场服务计划。 11) 项目采办部、项目相关部门协调相关单位与供货商技术服务人员配合；采办分包商协调供货商技术服务人员与项目部其他部门、相关单位配合。 12) 技术服务工作的开展(服务日志审核、签署、存档)。 13) 技术服务完工报告的审核与签署。 14) 供货商技术服务费用的统计、审核与支付。
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user: 6. 结语 供货商现场技术服务的组织工作是一项繁杂且对时间连续性要求极高的工作，涉及的项目机构较多，工作界面复杂，对项目管理提出了较高的要求。项目各相关方及供货商应提前策划、合理计划、充分沟通，确保服务工作连续进行，避免出现不必要的断档或窝工，为项目按计划完工提供有力保障。
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user: 摘 要 高效完成采办竣工文件的编制意义重大，其不仅保证油气管道EPC (engineering procurement construction)项目所有安装物资的技术、质量可追溯，还保证整个项目的顺利移交及尾款回收。结合几个国外油气管道EPC项目采办竣工文件的编制经历，谈谈应如何高效编制管道EPC项目采办竣工文件。 关键词 :EPC项目，采办，竣工文件，编制 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 油气管道EPC (engineering procurement construction)项目竣工文件是整个项目实施过程的真实记录，而作为油气管道EPC项目竣工文件重要组成部分的采办竣工文件，由于受到多方因素的制约，一般到采办完工，甚至项目完工，采办竣工文件都迟迟不能编制完成，从而导致整个EPC项目无法顺利移交、项目尾款无法收回。 国内EPC承包商走出国门从事国际油气管道EPC项目只有短短几十年，业内普遍反映其在项目竣工文件编制方面重视不够且存在不足，在一定程度上影响其管理水平。国际油气管道EPC项目采办竣工文件的编制，从油气管道EPC项目开工的第一天起就要开始准备，而不是等到所有采办包物资交付完成后才开始。下面笔者阐述了油气管道EPC项目采办各阶段所需做的工作，以保证能高效完成采办竣工文件的编制。
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user: 2. 采办程序文件的编制阶段 在油气管道EPC项目开始之初，各个部门最重要的工作之一就是编制适用于本部门的程序文件，在该阶段采办部也需要编制与实际操作相关的程序文件，最为重要的就是“供货商文件管理程序”或类似的指导供货商进行竣工文件编制的程序，该文件的主要编制目的就是指导管道EPC项目的安装物资供货商编制竣工文件及技术文件，但往往采办部及其他相关部门(如文控部、质量部和设计部)，对该文件的重视程度不够或者在文件编制细节上没有清晰的思路，导致在后期的供货商技术文件报批及竣工文件编制过程中出现了文件反复修改报批的情况，拖延了采办竣工文件的编制及移交 [ 1 ]。 笔者所从事的利比亚大象油田注水EPC项目就存在上述问题。在该项目开始之初，采办部对供货商文件的管理没有清晰明了的思路，只是在采购合同中对供货商文件提交作了简单要求，且事先没有和业主及其他相关部门进行有效沟通，直到收尾过程中承包商才发现供货商文件报批杂乱无章，而且由于业主及项目设计反复给意见，以至于承包商不得不要求供货商反复对文件进行修改报批，多数供货商都不愿意再对其所承担的采办包文件进行修改，导致项目的采办包竣工文件迟迟不能编制，最后只能靠项目部人员对采办部门文件进行修改，并由业主协调供货商进行竣工文件的编制。
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user: 3. 采办程序文件的报批阶段 一般“供货商文件管理程序”或其他类似程序文件都需要相关方及业主批准，该文件的批准时间点至关重要。对于一般的管道EPC项目而言，该文件需要在EPC项目第一个采办包询价文件发出前或者在签订采办包技术协议前完成且得到相关方及业主的批准，如果不能在上述两个时间点完成且作为供货商竣工文件及技术文件报批的依据，很容易在后期的采办包技术文件报批及竣工文件提交过程中引起供货商的索赔，延误竣工文件编制，同时可能造成整个EPC项目不能如期完工 [ 2 ]。 笔者在伊拉克西古尔纳油田管道集输EPC项目就遇到了上述问题。由于业主反复对程序文件提出意见，且批复速度过慢，直到第一个采办包下达订单3个月后，程序文件才得到业主批准，而已下达采购订单的采办包所采用的都是过程版程序文件，因此在后期的供货商技术文件报批及竣工文件编制过程中，业主不接受供货商所报批文件的模板、编号等，要求供货商修改，导致好多供货商不愿意配合承包商编制采办竣工文件，且有的供货商还向承包商就竣工文件反复修改所投入的人工费用要求索赔。
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user: 4. 采办包技术文件的报批阶段 在管道EPC项目每个采办包订单下达后，供货商都需要按照承包商询价文件要求及时提交采办包技术文件，该文件是采办竣工文件的主要构成部分，如果延误，必将导致竣工文件编制的延误。而在该阶段，多数供货商只希望技术文件内容能尽快得到承包商及业主批准，尽快开展生产以满足合同物资的交付时间要求，同时承包商及业主也急于要求供货商开展生产，以满足整个项目的进度要求，因此造成EPC项目设计人员及业主对供货商未能按照“供货商文件管理程序”或者类似程序文件提交的技术文件给予了批准或者带意见批准，从而给后期的采办竣工文件编制延误埋下伏笔。 笔者所从事的伊拉克巴德拉油田地面集输EPC项目就存在上述情况。在项目的采购订单下达后，供货商为了合同工期要求，在技术文件报批阶段采用其公司常用的模板和相关编码系统，起初设计人员要求供货商严格按照承包商的“供货商文件管理程序”，而供货商始终坚持其设计人员没有时间按照要求进行编制和提交，而此时项目又承受着巨大的进度压力，最后经过项目领导指示，不得不先对供货商所报批的技术文件内容进行审核，在不存在技术问题的情况下，同意供货商开始生产，但是供货商在生产开始后就不太愿意再修改其之前提交的技术文件了，而且单方面认为该文件已经被批准，可以直接作为竣工文件提交，就造成了在真正汇总编制及提交采办包竣工文件的时候，由于供货商项目组已经解散，相关设计人员已经从事其他项目，没有足够的人力对该项目进行投入，而导致采办包竣工文件的编制延误，进而造成整个项目采办竣工文件编制的延误。
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user: 5. 采办包竣工文件的编制及提交阶段 5.1. 竣工文件编制及提交阶段的共性问题 通常EPC项目采办竣工文件的汇总及提交开始于采购合同物资交付后，而供货商一般认为采办包竣工文件就是把图纸、质量文件及其他相关文件集中起来并打包提交承包商即可，更有甚者认为采办包竣工文件就是操作维护手册。当承包商要求供货商严格按照项目“供货商文件管理程序”或者其他类似程序提交时，供货商一般都不知所措，表现出不愿意配合的态度。纠其原因，在于供货商对于承包商提供的文件理解不够，认为承包商要求的过于复杂。 5.2. 共性问题的解决方法 如果承包商能够从文件中提炼出采办包竣工文件的编制及提交步骤，并且耐心指导和协助供货商编制竣工文件，将会有效提高供货商的配合度及编制采办竣工文件的效率 [ 3 ]。 在笔者参与的伊拉克西古尔纳油田管道集输EPC项目中，项目部就将“供货商文件管理程序”浓缩为5个步骤来对竣工文件的编制进行说明，有效指导供货商对采办包竣工文件进行编制，同时大大提高了编制速度和效率，从而加快了整个EPC项目采办竣工文件的编制，具体做法如下： 第一步：供货商提交“供货商文件登记表”并得到项目设计及业主的批准； 第二步：供货商提交“供货商文件登记表”所列文件供项目设计及业主批准； 第三步：供货商提交竣工文件目录并得到项目设计及业主的批准； 第四步：供货商按照第三步，将目录中所列文件排序成电子书供项目设计及业主批准； 第五步：将第四步批准的电子书按照采购合同要求的份数打印造册成书后邮寄给承包商。 备注：其中第一步和第二步一般在采办包物资生产过程中就已经完成，在竣工文件汇总阶段只需要再次确认检查即可。只要完成第三步和第四步，采办包的竣工文件就基本完成了。
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user: 6. 结语 如果在项目伊始的采办程序文件编制报批、项目执行过程中的采办包技术文件报批以及项目收尾过程中的采办竣工文件编制及提交阶段都能给予很好的控制，那么将会大大提高采办竣工文件的编制效率，同时保证EPC项目后期尾款的回收及整个EPC项目的圆满竣工。
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user: 摘 要 储油罐是石油石化行业中不可或缺的设备之一，储油罐的清洗、检测与维修对保证油品质量和运营安全起到了重要作用。介绍了国内储油罐清洗、检修的标准和工艺及检修过程中的主要要求，分析了行业发展趋势并提出了相应建议。 关键词 :储油罐，清洗，检修 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 储油罐是油库、炼厂和油品输送过程中不可或缺的设备之一，在使用过程中，油品中的重组分会在重力作用下逐渐下沉形成一定量的沉积物，影响其有效容量和储运安全 [ 1 ]。另外，运行3至5年后，储油罐会出现底板腐蚀、罐体变形、基础不均匀沉降等问题，需要定期对其进行清洗和检修。国内石油天然气行业的现有标准规定，新建油罐的清洗、检修周期不宜超过10年，在役使用油罐的清洗、检修周期一般为5至7年。其他国家对储油罐也有类似规定，如德国要求原油罐每隔5年必须清洗、检修1次；俄罗斯要求航空燃料类储罐每年清洗不少于2次，汽油类、润滑油类储罐每年不少于1次，发动机油、重油类储罐根据使用情况确定清洗频次。
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user: 2. 国内储油罐清洗标准与工艺 2.1. 国内储油罐清洗标准 目前国内仅针对储油罐清洗作业的标准与规范并不太多，专门针对清洗作业的标准主要有SY/T 6820－2011《石油储罐的安全进入与清洗》、SY/T 6696－2014《储罐机械清洗作业规范》、Q/SY 179　6－2015《成品油储罐机械清洗作业规范》、AQ/T 3042－2013《外浮顶原油储罐机械清洗安全作业要求》、Q/SY 165－2007《油罐人工清洗作业安全规程》等(表1)。上述标准由不同的单位编制、发布，最早开始实施的年份是2007年，适用范围差别也比较大。 Table 1 The domestic standard and scope of application for tank cleanin 标准名称 标准内容 适用范围 SY/T 6820－2011《石油储罐的 安全进入与清洗》 石油储罐从停运到投用过程中的 安全进入与清洗作业要求 适用于地上常压及低压(最高至0.1 MPa)石油 储罐的清洗工作；不适用于压力容器、低温冷冻、 冷藏容器或储罐、真空状态下的容器或储罐、 工艺装置上的容器和地下储罐 SY/T 6696－2014《储罐机械 清洗作业规范》 钢制储罐机械清洗的基本条件、技术 规范、安全防范控制措施以及验收要求 适用于所有地面钢制储罐 Q/SY 1796－2015《成品油储罐 机械清洗作业规范》 成品油储罐的机械清洗作业要求 适用于成品油储罐在常压条件下的机械清洗。 标准中的机械清洗作业只针对物理清洗 AQ/T 3042－2013《外浮顶原油 储罐机械清洗安全作业要求》 外浮顶原油储罐的机械清洗安全 作业的一般要求和工艺要求 适用于地面常压外浮顶原油储罐的机械清洗作业； 内浮顶油罐、卧式油罐和拱顶油罐的 机械清洗可参照使用 Q/SY 165－2007《油罐人工 清洗作业安全规程》 油罐清洗前的准备、 清洗作业过程及验收中的安全要求 适用于成品油、半成品油金属立式油罐、卧式油罐 和移动油罐；不适用于原油罐、球罐等压力储罐 表1. 国内储罐清洗标准及适用范围 2.2. 国内储油罐清洗工艺 20世纪90年代以前，人工清罐是国内的主要作业方式 [ 2 ]。90年代以后，国内开始逐渐引进日本、丹麦等国外公司的机械清洗技术和设备。与人工清罐相比，机械清洗安全系数高、环保效果好，清洗效果、底油回收率等方面也更胜一筹，因其经济效益和社会效益良好，在国际上被公认为安全、环保、节能的施工方法。人工清罐工艺落后，施工设备简陋，施工周期长且存在较大安全隐患，因此从专业、安全及环保等角度考虑，自2014年开始中石油集团强制推行储油罐机械清洗技术，要求容积在1000 m 3 及以上的原油、成品油罐必须采用机械方式清洗，对小型储油罐及其他介质储罐积极研究开发机械化清洗设备，逐步扩大机械化清洗范围。据了解，国内3大石油公司长输管线首末站的油库储罐、炼厂储罐目前已基本全部实现机械清洗。 2.3. 储油罐清洗的新工艺和新理念 2011年油气储运杂志上介绍了一种在线清罐技术，在西部原油管道的鄯善首站开展了在线热油清罐的探索试验 [ 3 ]。在线清罐是在储油罐底部安装利用来油压力驱动的旋转喷射式搅拌器，或者在罐侧部安装电力驱动的叶轮式搅拌器，通过机械搅拌和热油循环相结合的工艺，使底部沉积的油泥悬浮起来，然后作为掺混油与管输原油一起掺混外输。上述措施能够有效防止油泥的沉积，清洗过程安全、简单、零排放，并且清罐费用低。中国石油天然气管道局设计院近几年负责设计的储罐，已有部分安装了旋转喷射式搅拌器，使用效果良好。 另外，为解决储油罐内储存介质的沉积问题，一些设计单位也在进行技术创新和研究，有单位已开始设计带中央集水坑的自清洁式下锥底罐，将油罐的底部设计成坡度为1:100的下锥体，并且在罐底中心位置设置一中心集水坑，排污管线直接伸入中心集水坑抽取污油。该结构能够实现在线自动排底油的功能，可以有效地减少清罐频率，为储罐运营单位节省大量清罐费用。 最近几年，国内一些专家和技术人员开始研究使用机器人清洗内部结构复杂的油罐，虽然尚未有相关产品在商业中的应用，但已经进行了大量试验并形成了不少专利 [ 4 ]。目前储油罐机器人清洗技术在国内还处于研究探索阶段，但使用新技术、新设备代替人工劳动，是未来的发展趋势。
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user: 3. 储油罐检修标准及工作范围 3.1. 国内储油罐检修标准 国内现阶段针对储罐检维修工作的标准主要有SY/T 5921－2017《立式圆筒型钢制焊接油罐操作维护修理规程》、SY/T 6620－2014《油罐的检验、修理、改建及翻建》、Q/SY 1485－2012《立式圆筒形钢制焊接储罐在线检测及评价技术规范》、Q/SY 05011－2016《在役立式圆筒形钢制焊接油罐检测与评价》、Q/SY 08007－2017《石油储罐附件检测技术规范》(表2)。 Table 2 The domestic standard and scope of application for tank maintenanc 标准名称 标准内容 适用范围 SY/T 5921－2017《立式圆筒型钢制 焊接油罐操作维护修理规范》 立式圆筒形钢制焊接油罐操作、 维护和修理的技术要求 15 × 10 4 m 3 及以下立式圆筒形焊接油罐， 其他储存介质和容量的油罐可参照执行 SY/T 6620－2014《油罐的检验、 修理、改建及翻建》 限于油罐基础、罐底、罐壁、 构架、罐顶、附件和接管 依照API Std 650及其前身API Std 12C 建造的钢制储罐，提出了在安装使用后 保持其完整性的最低要求 Q/SY 1485－2012《立式圆筒形 钢制焊接储罐在线检测及 评价技术规范》 声发射技术、超声平板导波技术、 超声爬行器技术和机器人技术在储罐底板、 壁板与灌顶在线检测应用中的技术要求、 检测流程及评价方法 15 × 10 4 m 3 及以下且介质为液体的 常压立式圆筒形钢制焊接储罐 Q/SY 05011－2016《在役立式 圆筒形钢制焊接油罐检测与评价》 立式圆筒形钢制焊接油罐在线检测、 开罐检测、检测分析与评价以及 检测报告编制的技术要求和方法 不大于15 × 10 4 m 3 的在用和投用后 闲置的立式圆筒形钢制焊接油罐， 其他储存介质和容量的油罐可参照执行 Q/SY 08007－2017《石油储罐 附件检测技术规范》 储罐呼吸阀、液压安全阀、 阻火器技术要求和检测方法等内容 新购置安装前、使用中及修理后的原油、 成品油及其他石油类液体储罐上安装的 呼吸阀、液压安全阀、阻火器的检测 表2. 国内储罐检修标准及适用范围 目前国内与储罐检修相关的现行标准不多，且大部分还是推荐性标准，标准中对检测项目、检测方法等内容的规定也不够统一，缺乏科学性和体系性，给标准的执行带来了一定困难。在实际工作中，通常是根据客户要求、由甲乙双方协商确定适用检测指标的，因此在通用性和实用性方面亟待改进 [ 5 ]。 3.2. 储油罐检修工作范围 储罐维修前，需要对储罐进行综合全面的检测，以确定维修的工作范围。储罐检测有在线检测和开罐检测两种方式。在线检测是在油罐生产运行工况下实施的检测，开罐检测是在油罐清罐后，检测人员进入罐内进行的全面检测。 由专业储罐检测队伍在维修前对罐基础、油罐罐底沉降、罐体的腐蚀、罐体的几何形状和尺寸、油罐附件、油罐焊缝、防腐层、保温层、阴极保护、防雷防静电设施等进行综合检测，在检测工作结束后提交完整详尽的油罐检测评价报告，对油罐状况进行描述说明，使维修更具针对性。 油罐维修的工作范围一般包括罐底、罐壁及附件，如阀门、进出油管、人孔、排水系统、电器仪表、盘梯、抗风圈等部分的修理或更换，需要根据检测报告和设计文件确定维修方式，一种是对附件进行修补加固，另一种是拆除损坏严重的原附件，进行更换处理。施工图纸是现场施工的重要依据，按图施工也是维修施工的基本原则，设计单位按照维修施工要求针对储油罐需要维修的具体部件编制维修图纸，一般常规的维修图纸包含：工艺部分、机械部分、防腐部分、仪表部分、电力部分、给排水(消防)部分、暖通部分、土建部分、阴极保护部分等。 施工方须按照相关标准的要求及业主最终批准的储罐维修方案，维修或更换有缺陷或损坏的储罐部件、阀门，以及罐区内相关的土建设施，维修完成后业主及监理对施工质量进行现场验收，合格后对储罐进行水压试验，试压完成后进行维修施工整体验收。油罐检维修作业危险性较大，需严格规范油罐检维修作业程序，落实油罐检维修过程的安全措施，有效避免和减少事故发生，必须有效地进行风险识别，加强管理人员、操作人员的培训，加强施工作业安全监督，杜绝违章，保证油罐区检维修作业安全。
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user: 4. 结论 1) 随着国内能源用量的持续增加，特别是国家及地方政府石油储备量的提升，原油储罐的使用数量不断增多。据统计，国内已有7000多座大型原油储罐，单台罐容积最大的为15 × 10 4 m 3 。现阶段，前期建设的储罐已进入第1或第2清洗、检修期，其工作量大、任务重。 2) 储罐的清洗、维修工作属于高风险行业，国家和部分地方政府已开始重视该项工作，为规范作业标准、保障作业安全和环境保护，颁布或修订了相关的标准、规范，如北京市2010年曾制订了《石油储罐机械化清洗施工安全规范》，并在2017年进行了更新修订；河南省在2017年发布实施了《金属常压储罐检验规范》。国家市场监督管理总局会同国家标准化管理委员会在2019年3月份发布了新的国家标准《常压储罐完整性管理》，要求2019年10月份开始实施。为满足储罐安全、长周期运行的客观需要，在标准规范、管理制度、检测评估等方面形成了体系性文件，建立了储罐群的长周期动态风险管理体系，以减少泄露、燃爆等环境事故。 3) 为保证储罐清洗、检维修工作的连续性，应成立储罐清洗、检测、维修一体化的作业公司，能够充分保障施工的整体质量，便于工程项目管理，也能降低管理成本。同时，在设计、建设阶段应采用一些新技术，尽可能延长储罐清洗周期，减少、节省运营费用，使储罐维护更加安全高效。
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user: 摘 要 目的：调查接受过饮食指导的慢性肾脏病(CKD)随访患者的饮食依从性，为更好的开展CKD饮食管理工作提供依据。方法：针对北京大学第一医院肾内科随访门诊的患者，给予肾病饮食指导。能提供三天饮食记录者，按推荐的主食类别分组进行饮食依从性分析；不能记录饮食者仅进行问卷调查。使用描述性统计、配对样本t检验、单因素ANOVA分析等方法进行统计分析。结果：患者总数190人，男127人，女63人，全部来自北京大学第一医院肾内科随访门诊，其中53人按照使用主食类别分组纳入饮食依从性分析，137人仅进行饮食问卷调查。饮食依从性结果显示：低蛋白主食组、薯类组和低蛋白主食 + 薯类组患者的热量摄入显著低于普通主食组(F = 4.100， P = 0.011)。普通主食组实际DPI (1.081 ± 0.254 g/kg/d)显著高于推荐DPI (0.891 ± 0.094 g/kg/d) (t = −2.247， P = 0.048)；低蛋白组的实际DEI (23.618 ± 4.195 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.571 ± 1.599 kcal/kg/d) (t = 3.240， P = 0.004)；薯类组的实际DEI (23.208 ± 4.043 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.000 ± 0.961 kcal/kg/d) (t = 2.802， P = 0.015)；低蛋白 + 薯类组的实际DEI (23.043 ± 3.900 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (28.429 ± 1.618 kcal/kg/d) (t = 4.041， P = 0.007)。问卷调查显示低盐饮食是影响患者依从性的首要因素。结论：CKD患者的饮食依从性不佳，需要加强对CKD患者的饮食管理。 关键词 :慢性肾脏病，肾病饮食，饮食依从性，三天饮食记录 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 以限制蛋白质饮食为主的慢性肾脏病营养治疗是治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease， CKD)，特别是慢性肾功能衰竭的一个重要环节 [ 1 ]。KDIGO指南已经明确指出低蛋白饮食为延缓肾功能进展的重要方法，推荐CKD4期以上的患者给予0.8 g/kg/day的蛋白 [ 2 ]。在中国，2017年国家发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》及《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》对慢性肾脏病患者的蛋白和热量摄入情况做了明确的规定 [ 3 ] [ 4 ]。根据指南的推荐，我院肾内科联合临床营养科为患者提供专业的饮食指导，给予适合患者疾病的个性化肾病饮食处方。但是由于患者的饮食均在家中完成，平时没有专业营养师的从旁指导，患者能否良好地执行营养师的饮食处方是需要了解的问题。针对这个问题，本研究进行了调查。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 为真实了解患者饮食情况，研究调查了2018.1~2019.1所有在北京大学第一医院肾内科随访门诊就诊的CKD非透析患者。愿意接受营养师指导并定期来院规律随访，愿意签署研究知情同意的患者均可纳入研究。能够提供三天饮食记录者进入饮食依从性分析，不能提供三天饮食记录者仅进行问卷调查。 本研究已通过北京大学生物医学伦理委员会审查，伦理审查批件号为IRB00001052-17113。 2.2. 研究方法 2.2.1. 资料搜集方法 1) 通过问卷调查获得患者性别、年龄、饮食依从性相关问题。 2) 患者分组：依据患者的肾功能情况制定饮食处方，根据患者需使用的主食类型将患者分为四组，分别为：普通饮食组、低蛋白饮食组、薯类组和低蛋白饮食 + 薯类组。其中普通饮食组的患者只需摄入普通饮食即可保证足够的蛋白和热量摄入，不需要额外使用低蛋白饮食；低蛋白饮食组的患者为减少蛋白的摄入需用低蛋白主食替代一部分普通主食；薯类组的患者蛋白摄入量稍作限制，用薯类替代一部分普通主食即可达到目的；低蛋白饮食 + 薯类组的患者需要同时使用低蛋白饮食和薯类替代一部分普通主食，从而达到限蛋白的目的。 3) 根据患者疾病情况对患者进行饮食和营养宣教，制定饮食处方，处方包括患者每日推荐的DPI (每公斤体重蛋白摄入量)、DEI (每公斤体重热量摄入量)和优质蛋白摄入比例，具体到需摄入的食物的种类和数量；同时教会患者准确记录三天饮食，记录内容包括食物名称、摄入量、烹调用油量等，记录后在门诊由专职肾科营养师与患者核对饮食记录。将病人饮食记录录入软件(参照2002版中国食物成分表)计算得到病人每日DPI、DEI和优质蛋白摄入比例。 4) 不能提供三天饮食记录的患者仅完成饮食调查问卷，主要涉及四个问题，分别是：1. 肾病饮食中那种饮食执行最困难；2. 饮食执行困难的原因；3. 进食中遇到的问题；4. 三天饮食记录困难的原因。每个问题下设6~11个选项，选项中未提及的，患者可勾选其他选项并具体写明。 2.2.2. 统计方法 原始资料统一录入excel表格，使用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料以 X ¯ ± s 表示，统计方法采用描述性统计、配对样本t检验、单因素ANOVA分析等。问卷调查采用计数统计。
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user: 3. 研究结果 3.1. 一般资料 参与本研究的患者共计190人，其中能够完成三天饮食记录并纳入饮食依从性分析的患者总数为53人，其中男性43人，女性10人。各组人数及年龄分布见表1。 Table 1 Population and age distribution of different diet group 人数(人) 性别(男/女) 年龄(岁) 普通主食组 11 9/2 57.091 ± 12.739 低蛋白主食组 21 17/4 56.571 ± 10.759 薯类组 14 12/2 61.143 ± 9.623 低蛋白主食 + 薯类组 7 5/2 59.571 ± 8.284 合计 53 43/10 58.283 ± 10.522 表1. 不同饮食组的人数及年龄分布 仅进行饮食问卷调查的患者共计137人，其中男性83人，女性54人，平均年龄51.182 ± 14.625岁。 3.2. 不同饮食组患者的实际饮食与推荐饮食的差异比较 根据患者的饮食记录计算得出患者饮食实际摄入的DEI、DPI和优蛋比，使用单因素ANOVA分析比较各组实际摄入量与推荐摄入量的差值比例[即(实际摄入量 − 推荐摄入量)/推荐摄入量]的组间差异，结果显示，DEI的组间差异显著F = 4.1，P = 0.011。DPI和优蛋比的组间差异不显著。进一步将各组的DEI差异进行两两比较，结果显示，普通主食组与其余三组的DEI差值具有显著差异，而其余三组的DEI差值两两比较未见显著差异。普通主食组的实际DEI高于推荐DEI，而其余几组实际DEI均低于推荐DEI。具体结果见表2。 Table 2 Comparison of difference ratio between actual Dei and recommended Dei in different diet group DEI与推荐DEI差值比例的均值 与普通主食组比较的显著性 与低蛋白主食组比较的显著性 与薯类组比较的显著性 与低蛋白主食 + 薯类组比较的显著性 普通主食组 0.068 ± 0.239 NA 0.007** 0.012* 0.003** 低蛋白主食组 −0.111 ± 0.155 0.007** NA 0.987 0.301 薯类组 −0.110 ± 0.144 0.012* 0.987 NA 0.323 低蛋白 + 薯类组 −0.189 ± 0.125 0.003** 0.987 0.323 NA 表2. 不同饮食组患者实际DEI与推荐DEI的差值比例的比较 *P < 0.05， **P < 0.01. 3.3. 各饮食组推荐摄入量与实际摄入量的均值比较 使用配对t检验的方法对各饮食组DEI、DPI和优蛋比的推荐量和实际摄入量进行均值比较，结果显示：普通主食组实际DPI (1.081 ± 0.254 g/kg/d)显著高于推荐DPI (0.891 ± 0.094 g/kg/d) (t = −2.247， P = 0.048)；低蛋白组的实际DEI (23.618 ± 4.195 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.571 ± 1.599 kcal/kg/d) (t = 3.240， P = 0.004)；薯类组的实际DEI (23.208 ± 4.043 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.000 ± 0.961 kcal/kg/d) (t = 2.802， P = 0.015)；低蛋白 + 薯类组的实际DEI (23.042 ± 3.900 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (28.429 ± 1.618 kcal/kg/d) (t = 4.041， P = 0.007)。余未见显著差异。 3.4. 饮食依从性问卷调查结果 根据患者问卷中设立的四项问题的回答情况进行计数统计，每个问题勾选最多的前三位选项列举如表3。 Table 3 Investigation of dietary problem 问题 第一位 第二位 第三位 肾病饮食中那种饮食执行最困难 低盐 低蛋白主食 食用油 饮食执行困难的原因 低盐饮食口感不佳 限量饮食吃不饱 饮食记录困难且称重繁琐 进食中遇到的问题 低盐饮食口感不佳 低蛋白主食烹调困难 不想改变进食习惯 三天饮食记录困难的原因 称重不方便 经常在外就餐记录不便 不想记 表3. 饮食问题调查情况
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user: 4. 讨论 通过本研究的调查发现，经过限蛋白饮食指导的患者普遍出现了能量摄入不足的问题，而不需采用限蛋白饮食的患者能量摄入正常，这提示我们在对慢性肾脏病患者进行饮食管理的同时要警惕患者热量摄入不足。热量摄入不足容易导致营养不良的风险增高。相关的文献报道也提示施行低蛋白饮食需要预防患者发生以蛋白热量消耗为主的营养不良(Protein-energy wasting， PEW) [ 5 ]。PEW往往和患者的不良预后相关，增加患者死亡率 [ 6 ]。台湾Huang MC等对于营养门诊随访的599例CKD3-5期患者的横断面研究也发现，低热量饮食患者比高热量饮食患者eGFR下降速度更快 [ 7 ]。 对于无需使用低蛋白饮食的患者，虽然热量的摄入合适，但蛋白质的摄入量过高。2017年国家发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》明确指出，推荐CKD1，2期患者蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg/day的蛋白，CKD3-5期的患者蛋白质的推荐摄入量为0.6~0.8 g/kg/day的蛋白，其中至少50%来自优质蛋白同时保证充足的能量供应 [ 3 ]。蛋白质摄入过多会导致肾小球内压的增高与肾小球高滤过从而加快CKD的进展 [ 8 ]，对于病情相对较轻的CKD1-2期的患者同样适用 [ 9 ]。本研究的调查结果提示不止CKD3-5期的患者，CKD1-2期的患者也需要加强饮食管理，防止患者摄入过多的蛋白质。 但是在临床实践中，对CKD患者实施肾病饮食管理十分的困难。饮食管理的第一步便是患者能够配合营养师记录三天饮食记录。但在本研究的调查中，全部190例患者中只有53人(占27.895%)按要求记录了三天饮食记录，从而能够使得营养师了解他们的饮食摄入情况，并进行针对性的进一步饮食管理。通过调查发现，三天饮食记录难以执行的原因主要是记录方法中要求的称重食物的步骤过于繁琐导致病人难于执行，其次是在外就餐和病人本身对记饮食记录的抵触。要解决这个问题可能需要进一步对评估患者饮食的方法做一些改良，如对食物进行分类记录代替每一种食物的一一记录；使用更直观的方法去掌握食物的量尽量简化记录流程；借助一些网络工具或智能化的软件去评估饮食等 [ 10 ]。当然，目前还没有针对这些方法的研究结果，还需要进一步的思考和研究。 本研究的结果还提示，对于所有的CKD患者，在接受过营养师的饮食指导后，患者并不能很好地按照推荐执行饮食。在对原因的调查中发现，肾病饮食中低盐的要求及由低盐导致的饮食口感不佳是困扰患者的最大问题。因此对于营养师来说，如何在保证低盐摄入的同时维持饮食的口感是一个具有挑战性的问题。现有的方法主要是使用糖醋香油等调料替代食盐并改善口感，同时鼓励患者坚定信心，主动去耐受低盐饮食。在没有更好的替代方法前，控盐还要更多地依赖患者本身的意志力，这就更需要营养患教人员加强教育和饮食管理。
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user: 5. 结论 CKD患者的饮食依从性不佳，需要加强对CKD患者的饮食管理。
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user: 摘 要 随着国际油气管道项目的逐渐增多，内部承包管理逐渐成为总承包项目管理的重点和难点。总结了国际油气管道项目中内部承包工作的主要问题及产生的原因，提出了预算监督的管理方式，取得了良好效果。 关键词 :预算管理，内部承包，项目管理，绩效考核 Copyright © 2019 by authors， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 国际油气管道项目内部承包工作的主要问题及原因 新的项目成立以后，在EPC (engineering procurement construction)总承包的大框架下，单位的内部承包由于管理制度约束、建设能力不相同等原因，往往不能顺利实现。根据以往中国石油管道局工程有限公司(以下简称“公司”)项目的经验，内部承包存在两方面问题：EPC总承包商与内部承包体对承包工程的价格不能达成共识，无法及时签订承包协议；EPC总承包商与内部承包体顺利签署承包协议，但在结算时，因内部管理原因，双方对认定的结算金额存在较大分歧。 经过分析认为，产生上述问题的主要原因有两点： ① 由于公司管理制度的原因，EPC总承包商和各承包体之间没有一个大的经营理念，各自追求利益最大化，以至于协议价格迟迟未能达成一致，不能及时签订协议，无法通过协议保障双方的权益，导致相互配合时有所顾虑； ② 在工程进行过程中结算时，总承包商和各承包体各自测算成本，总承包商为了实现预期利润，尽可能压减各承包体成本，将核算成本控制在预算价格范围内，而各承包体为了获取更高利润，测算成本往往超过预算指标，造成双方对最终结算金额产生较大分歧，无法按照协议执行相关条款 [ 1 ]。