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user: 3. 结果 3.1. 纳入文献 根据检索策略，CNKI共检索出12，734篇文献，VIP检索结果为10，111篇，万方为11，389篇。利用CNKI-study软件进行文献阅读和管理，将收集的文献用人工阅读法按纳入、排除标准取舍，最终筛选出流行性出血热中医药临床文献共469篇。含有中医症状描述的文献96篇，剔除4篇仅描述并发症的文献，共计92篇。 3.2. 总体情况 症状频数分布总情况：196种症状，症状出现总频次为1795次；其中口渴、烦躁、身热斑疹、面赤、呕吐、头痛、尿少、腰痛、恶心、发热等症状出现频数在40次以上。363条数据记录脉象；舌象中171条记录舌质，132条记录舌苔。详见表1~2。 Table 1 Distribution of symptom frequenc 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 口渴 85 4.7% 神疲 36 2.0% 烦躁 64 3.6% 神昏 34 1.9% 身热斑疹 64 3.6% 尿闭 33 1.8% 面赤 56 3.1% 目赤 30 1.7% 呕吐 56 3.1% 谵语 30 1.7% 头痛 51 2.8% 尿血 27 1.5% 尿少 48 2.7% 呕血 26 1.4% 腰痛 48 2.7% 尿短黄 23 1.3% 恶心 47 2.6% 口干 22 1.2% 发热 46 2.6% 苔少 21 1.2% 腹痛 43 2.4% 胸闷 21 1.2% 腹胀 39 2.2% 壮热 21 1.2% 经常便秘 39 2.2% 眼眶痛 20 1.1% 肢厥 38 2.1% 小便特多 18 1.0% 便血 36 2.0% 表1. 症状频数分布总情况 Table 2 Distribution of frequency of tongue puls 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌红 78 45.6% 苔焦黑 11 8.3% 舌绛 48 28.1% 脉数 95 26.2% 舌淡红 24 14.0% 脉细 83 22.9% 舌黯 4 2.3% 脉沉 27 7.4% 舌紫暗 3 1.8% 脉滑 17 4.7% 舌紫 2 1.2% 脉无力 15 4.1% 舌深绛 2 1.2% 脉弦 15 4.1% 舌青 2 1.2% 脉浮 11 3.0% 苔黄 86 65.2% 脉微欲绝 10 2.8% 苔白 23 17.4% 表2. 舌象脉象频数分布总情况 辨证方法包括：卫气营血辨证、脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证等，其中卫气营血辨证占58.5%。两种辨证方法组合占55.5%，其次为单用一种辨证方法占41.7%。详见表3~4。 Table 3 Application of syndrome differentiation metho 辨证方法 频次 构成比 卫气营血 31 58.5% 脏腑辨证 16 30.2% 三焦辨证 5 9.4% 六经辨证 1 1.9% 表3. 辨证方法应用情况 Table 4 Combination of syndrome differentiation method 辨证方法 组合频次 构成比 一种辨证方法 15.0 41.7% 两种辨证方法 20.0 55.5% 三种辨证方法 1.0 2.8% 表4. 辨证方法组合情况 3.3. 按分期分类证型分布情况 按5个分期分类：参照1989年国医大师周仲瑛制定的《流行性出血热中医诊断疗效评定标准》 [ 5 ] 进行症状整理归纳证型。92篇中按分期明确提及证型的文献为39篇。流行性出血热疾病5个分期证型分布，发热期以气营两番证(31.03%)、卫气同病证(17.24%)为主；低血压休克期气阴欲(15.15%)、脱气阴耗竭(12.12%)为主；少尿期期以热郁津伤证(40.91%)、热入营血证(13.04%)为主；多尿期以阴虚热郁证(33.33%)、肾气不固证(25.00%)为主；恢复期以气阴两伤证(66.67%)、肾阴亏虚证(33.33%)为主。具体如下： 1) 发热期主要证型 发热期共有20篇文献明确提及，具体证型及主要症状如下： 卫气同病证(17.24%)：恶寒，发热，出汗，头痛，眼眶痛，腰(身)痛，口渴，面红，颈胸潮红，恶心，面睑浮肿，舌红，苔薄白腻或薄黄，脉浮滑数； 气营两番证(31.03%)：发热，口渴，面红目赤，烦躁，腹痛，身热斑疹，便秘，便血，舌质红或绛，苔黄或黄燥，焦黑，脉数洪大； 湿热遏伏(10.34%)：发热，身腰痛，烦躁，胸脘痞闷，呕吐，恶心，腹胀，无汗，大便不爽，身热斑疹，舌红，苔黄腻，脉滑数。详见表5~7。 Table 5 Syndrome types of the fever phas 辨证分型 频次 构成比 辨证分型 频次 构成比 气营两番 9 31.03% 风热型 1 3.45% 卫气同病 5 17.24% 寒湿郁热 1 3.45% 湿热遏伏 3 10.34% 气分证 1 3.45% 风寒外束 2 6.90% 热毒型 1 3.45% 表里俱寒 1 3.45% 热入营血 1 3.45% 初热型 1 3.45% 外感温热 1 3.45% 发热型 1 3.45% 卫营同病 1 3.45% 表5. 发热期辨证分型情况 Table 6 Symptom frequency of the fever phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 发热 33 7.8% 身痛 10 2.4% 面红 30 7.0% 眼眶痛 10 2.4% 口渴 26 6.1% 便秘 7 1.6% 头痛 25 5.9% 出汗 7 1.6% 目赤 21 4.9% 便血 6 1.4% 烦躁 20 4.7% 腹痛 6 1.4% 腰痛 20 4.7% 颈胸潮红 6 1.4% 身热斑疹 18 4.2% 颈项潮红 5 1.2% 呕吐 16 3.8% 面睑浮肿 5 1.2% 恶心 13 3.1% 无汗 5 1.2% 恶寒 11 2.6% 表6. 发热期症状频次分布情况 Table 7 Frequency of tongue pulse of the fever phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌红 20 66.7% 苔焦黄 2 2.8% 舌绛 8 26.7% 脉数 32 41.0% 舌淡 2 6.7% 脉滑 8 10.3% 苔黄 25 35.2% 脉浮 8 10.3% 苔腻 12 16.9% 脉细 7 9.0% 苔薄 10 14.1% 脉弦 7 9.0% 苔白 7 9.9% 脉洪 6 7.7% 苔燥 6 8.5% 脉沉 4 5.1% 苔厚 3 4.2% 脉洪大 2 2.6% 苔焦黑 3 4.2% 脉有力 2 2.6% 苔干 2 2.8% 脉濡 2 2.6% 表7. 发热期舌脉象频次分布情况 2) 低血压休克期主要证型 低血压休克期共有16篇文献明确提及，具体证型及主要症状如下： 热毒炽盛证(6.06%)：发热或高热，烦躁，面红，谵语，神志淡漠或恍惚，口渴欲饮，肢厥，胸腹灼热，或见便秘，尿赤，腹痛或腹胀，便血或尿血、衄血，或身热斑疹，舌红或红绛，苔干，脉细数； 气阴耗竭证(12.12%)：发热，烦躁，神疲乏力，身热斑疹，口渴不欲饮，出汗，少尿，舌质红、少津，脉细数无力或脉微欲绝； 气阴欲脱或气阴两脱(15.15%)：烦躁，口渴，乏力，出汗，神情淡漠，神昏，神疲，呕吐，恶心，少尿，尿闭，面色苍白，肢冷； 正虚阳亡证或阳气欲脱(12.12%)：面色苍白，口唇青紫，肢厥，冷汗淋漓，神志淡漠或昏迷，面睑浮肿或肢体水肿，舌质淡白，脉微细或沉伏。详见表8~10。 Table 8 Syndrome types of the hypotension shock phas 辨证分型 频次 构成比 辨证分型 频次 构成比 气阴耗竭 4 12.12% 厥脱证 1 3.03% 气阴欲脱 3 9.09% 气营同病 1 3.03% 内闭外脱 2 6.06% 气郁 1 3.03% 气阴两脱 2 6.06% 热厥 1 3.03% 热毒炽盛 2 6.06% 肾气不固 1 3.03% 阳气欲脱 2 6.06% 湿热瘀毒内闭 1 3.03% 瘀湿热内闭 2 6.06% 卫气同病 1 3.03% 瘀血积滞 2 6.06% 卫营同病 1 3.03% 正虚阳亡 2 6.06% 阳气暴脱 1 3.03% 寒厥 1 3.03% 营血同病 1 3.03% 寒湿瘀毒内闭 1 3.03% 表8. 低血压休克期辨证分型情况 Table 9 Symptom frequency of the hypotension shock phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 肢厥 16 4.61% 面红 7 2.02% 肢冷 16 4.61% 冷汗淋漓 5 1.44% 烦躁 14 4.03% 神疲 5 1.44% 口渴 14 4.03% 吐血 5 1.44% 身热斑疹 13 3.75% 便秘 4 1.15% 少尿 11 3.17% 恶心 4 1.15% 便血 10 2.88% 昏迷 4 1.15% 谵语 10 2.88% 面睑浮肿 4 1.15% 腹痛 9 2.59% 尿血 4 1.15% 腹胀 9 2.59% 衄血 4 1.15% 出汗 8 2.31% 呕吐 4 1.15% 发热 8 2.31% 神情淡漠 4 1.15% 面色苍白 8 2.31% 神志恍惚 4 1.15% 神昏 8 2.31% 肢体水肿 4 1.15% 乏力 7 2.02% 口唇青紫 3 0.86% 表9. 低血压休克期症状频次分布情况 Table 1 0 Frequency of tongue pulse of the hypotension shock phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌红 14 31.8% 苔白 3 5.8% 舌绛 12 27.3% 苔薄 2 3.9% 舌淡 6 13.6% 苔厚 2 3.9% 舌黯 4 9.1% 脉细 24 29.3% 舌紫暗 2 4.6% 脉数 20 24.4% 舌青 2 4.6% 脉微欲绝 10 12.2% 舌有瘀点 2 4.6% 脉无力 7 8.5% 舌紫 2 4.6% 脉沉 5 6.1% 苔黄 16 30.8% 脉微 4 4.9% 苔腻 8 15.4% 脉伏 2 2.4% 苔少 4 7.7% 脉浮 2 2.4% 苔干 4 7.7% 脉滑 2 2.4% 苔焦黑 4 7.7% 脉涩 2 2.4% 苔燥 4 7.7% 脉弱 2 2.4% 表10. 低血压休克期舌脉象频次分布情况 3) 少尿期主要证型 少尿期共有24篇文献明确提及，具体证型及主要症状如下： 热郁津伤证(40.91%)：口干，身热斑疹，口渴心烦，尿血，少尿，腹痛，腰痛，舌质红少津，苔黄燥，脉细数； 热入营血(13.04%)：发热，口渴，少尿，尿闭，身热斑疹，谵语，神昏，失眠，吐血，尿血，便血，发热，舌绛，苔黄或苔黑，脉数涩； 湿热蕴结证(13.04%)：腹胀，腹痛或拒按，大便秘结，少尿，甚则尿闭不通，或有血尿，尿中夹有血性膜状物，或有身热，舌质江绛或绛紫，苔黄燥、或焦黄，脉滑数或细数。 详见表11~13。 Table 1 1 Syndrome types of the oliguria phas 辨证分型 频次 构成比 辨证分型 频次 构成比 热郁津伤 9 40.91% 气机闭阻 1 4.55% 热入营血 3 13.64% 气虚型 1 4.55% 湿热蕴结 3 13.64% 火热型 1 4.55% 肝肾阴虚 2 9.09% 阴虚型 1 4.55% 肝风内动 1 4.55% 表11. 少尿期辨证分型情况 Table 1 2 Symptom frequency of the oliguria phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 少尿 24 7.27% 口干 8 2.42% 尿闭 17 5.15% 发热 7 2.12% 呕吐 15 4.55% 谵语 7 2.12% 恶心 14 4.24% 大便干结 6 1.82% 口渴 12 3.64% 身热斑疹 6 1.82% 烦躁 11 3.33% 失眠 6 1.82% 腹胀 11 3.33% 气喘 5 1.52% 尿血 11 3.33% 昏迷 4 1.21% 便秘 10 3.03% 神昏 4 1.21% 腹痛 10 3.03% 头晕 4 1.21% 腰痛 9 2.73% 咽干 4 1.21% 便血 8 2.42% 咽燥 4 1.21% 表12. 少尿期症状频次分布情况 Table 1 3 Frequency of tongue pulse of the oliguria phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌绛 14 53.9% 苔灰黑 2 3.1% 舌红 7 26.9% 苔无 2 3.1% 舌淡 1 3.9% 脉数 17 27.4% 苔黄 15 23.4% 脉细 15 24.2% 苔腻 8 12.5% 脉沉 8 12.9% 苔干 7 10.9% 脉弦 7 11.3% 苔少 6 9.4% 脉涩 4 6.5% 苔厚 6 9.4% 脉滑 3 4.8% 苔燥 6 9.4% 脉洪大 3 4.8% 苔黑 4 6.3% 脉濡 2 3.2% 苔白 3 4.7% 表13. 少尿期舌脉象频次分布情况 4) 多尿期主要证型 多尿期共有15篇文献明确提及，具体证型及主要症状如下： 阴虚热郁证(33.33%)：头晕，耳鸣，口燥，咽干，面热，腰酸膝软，尿清长，便秘，舌红，舌少津，脉弦，脉细，脉数； 肾气不固证(25.00%)：尿频，多尿，腰酸膝软，耳鸣，头晕，神疲乏力，嗜睡，易汗，舌质淡、苔黄或白，脉细无力； 脾虚湿蕴证(8.33%)：气短自汗，倦怠懒言，纳呆，便溏，腹胀，口干，舌质淡，舌苔腻色白或黄，脉细弱或细缓； 气阴两虚或气血两亏(25.00%)：发热，面热，尿频，色黄而灼热，口干，多饮，头晕，腰酸，手足心热，失眠，舌质红，苔干少津，脉细数或脉沉细。详见表14~16。 Table 1 4 Syndrome types of the polyuria phas 辨证分型 频次 构成比 阴虚热郁 4 16.67% 肾气不固 3 25.00% 气阴两虚 2 16.67% 肺胃热盛 1 8.33% 脾虚湿蕴 1 8.33% 气血两亏 1 8.33% 表14. 多尿期辨证分型情况 Table 1 5 Symptom frequency of the polyuria phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 多尿 15 9.5% 多饮 3 1.9% 口渴 13 8.2% 恶心 3 1.9% 腰酸 13 8.2% 口干 3 1.9% 乏力 9 5.7% 懒言 3 1.9% 尿频 8 5.1% 纳呆 3 1.9% 膝软 8 5.1% 气短 3 1.9% 便秘 4 2.5% 便溏 2 1.3% 耳鸣 4 2.5% 发热 2 1.3% 烦躁 4 2.5% 面热 2 1.3% 倦怠 4 2.5% 呕吐 2 1.3% 神疲 4 2.5% 身痛 2 1.3% 失眠 4 2.5% 手足心热 2 1.3% 头晕 4 2.5% 头昏 2 1.3% 表15. 多尿期症状频次分布情况 Table 1 6 Frequency of tongue pulse of the polyuria phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌红 10 58.8% 脉细 13 28.9% 舌淡 6 35.3% 脉数 8 17.8% 舌光 1 5.9% 脉沉 5 11.1% 苔少 4 21.1% 脉无力 3 6.7% 苔干 4 21.1% 脉虚大 3 6.7% 苔白 3 15.8% 脉缓 3 6.7% 苔燥 2 10.5% 脉弱 3 6.7% 苔薄 2 10.5% 脉弦 2 4.4% 苔黄 2 10.5% 脉洪大 2 4.4% 表16. 多尿期舌脉象频次分布情况 5) 恢复期主要证型 恢复期共有12篇文献明确提及，具体证型及主要症状如下： 气阴两伤证(气血两亏) (66.67%)：疲倦乏力，短气，心慌，易汗，内热心烦，口干，头昏，腰酸，小便频，舌质淡红，苔薄，脉细数； 肾阴亏虚证(肾阴未复) (33.33%)：腰膝酸软无力，头昏耳鸣，形体消瘦，口干，或有盗汗，舌红、少苔，脉细。详见表17~19。 Table 1 7 Syndrome types of the recovery phas 辨证分型 频次 构成比 气血两亏 1 33.33% 气阴两虚 1 33.33% 肾阴未复 1 33.33% 表17. 恢复期辨证分型情况 Table 1 8 Symptom frequency of the recovery phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 乏力 9 9.4% 膝软 3 3.1% 纳呆 9 9.4% 腰痛 3 3.1% 口干 6 6.3% 自汗 3 3.1% 口渴 6 6.3% 便溏 2 2.1% 头晕 5 5.2% 气短 2 2.1% 腰酸 5 5.2% 神疲 2 2.1% 耳鸣 3 3.1% 头痛 2 2.1% 懒言 3 3.1% 形体消瘦 2 2.1% 头昏 3 3.1% 表18. 恢复期症状频次分布情况 Table 1 9 Frequency of tongue pulse of the recovery phas 症状 频次 构成比 症状 频次 构成比 舌红 7 58.3% 脉细 11 37.9% 舌淡 4 33.3% 脉数 5 17.2% 舌绛 1 8.3% 脉沉 4 13.8% 苔薄 3 25.0% 脉弱 4 13.8% 苔黄 3 25.0% 脉无力 2 6.9% 苔白 2 16.7% 表19. 恢复期舌脉象频次分布情况