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user: 3. 结果 3.1. 主题一：护士在执行救治工作中的积极情绪 3.1.1. 责任和使命感 所有受访者均表示，作为传染病医院医护人员，有责任和义务抗击传染病疫情，有能力保护自己、救治患者。N7：“参加这次任务有一种使命感、成就感，突然觉得自己长大了。”N9：“我完全就是凭着自己的一腔热血，参加病人救治工作，但是我始终都没有害怕，我的专业知识和我家人的支持鼓励是我强大的后盾。”N10：“我觉得很平静，心情没有什么起伏，因为我们本来就是传染病医院，收治新冠病人很正常。” 3.1.2. 激动和兴奋 N3：“很激动能参加抗击疫情一线。”N7：“很激动！很新鲜！一种新的体验和感受，能有机会增长见识和才干，一次特殊而难忘的经历！”N8：“兴奋，毕竟是头一次。开始有点胆怯，然后看到那么多老师没事，那我肯定也能行！我学到很多护理知识，这个经历对我太难得了。” 3.1.3. 感动 从1月25号开始，医院安排一线医护人员集中居住，配备专人负责后勤、生活保障，注重三餐饮食的合理搭配。同时做好医学观察，进行心理疏导，为她们解决后顾之忧，受访者表示很满意。N1：“集中居住解决了怕回家传染家人的担心，心理负担轻松不少。”N5：“开始比较紧张，睡不着觉，但是过了两天就好了，因为同事们都在，大家互相帮助，互相提醒，共同承担，我经常被我们自己感动！” 3.2. 主题二：护理人员在执行救治工作中的负性情绪 3.2.1. 害怕、焦虑 新冠肺炎疫情爆发初期，由于大家对疾病认知不足，相关培训准备仓促，且该病传染性极强，又没有特效药，再加上患者数量剧增，还有死亡病例，医护人员防护物资紧缺，这些信息对一线人员的心理造成了极大压力。N9：“上班时不敢喝水，怕上厕所就会浪费一套防护服和口罩等装备，嘴角经常裂开。”N3：“在重症监护室，有一位病重患者拽我们的防护服，吐口水，踢人，骂人，这种状态持续了二、三天，我们特别担心和害怕。”N8：“一个病人把PICC管子、动脉管、心电监护仪全拔了，并站起来冲向我们，我们有三个人，两个男护士一人从后面抱住他，另一个人拿把椅子让他坐下。病人镇静后，我胸前防护服上全是血，挺害怕被传染的。” 3.2.2. 担心 N2：“担心同事没防护好被感染了，我们都得被隔离。”N5：“担心孩子，大的7岁，小的1岁2个月。长时间看不到他们，担心孩子生病，家里有意外情况也帮不上。”N9：“担心孩子的教育。目前孩子在老家，落下了很多网课，怕耽误了孩子的学习。” 3.3. 主题三：救治过程中遇到的主要问题和压力 3.3.1. 培训 N1：“我觉得每年要有实打实的演练，如‘2018-生物盾牌’烈性传染病批量收治演练。这种演练很重要，但是我们的演练是不完整的，只注重收治急诊患者这个环节，而患者入住后的情况没有演练，所以会出现很多问题。老年人、孩子、肥胖人群不好抽血和扎针，戴着2、3层手套，你根本就摸不着血管，然后根据你的临床经验和细微的感觉来判断、扎针。演练要根据设定的各种情况进行针对性的实操训练。另外，在这次收治病人中出现了患者攻击护理人员的行为，有可能是情绪失控、药物不良反应或ICU综合症，但也有可能是故意伤害。在今后的岗前培训中，要提醒护理人员要注意区分患者攻击行为的动机，特别要防范故意伤害医护人员的行为。”N9：“每年医院组织的实战演练，不仅感染科参加，其它科室也应该参加，因为有这种突发的疫情的控制，光靠感染科独自承担是不太可能的，应该选派其他相关科室的骨干参加演练。还有感染控制方面，穿脱防护服的培训，应该纳入涉及到一线的全部工作人员，包括医生、技师、卫生员等所有人群，而且要严格考核才能上岗。”N8：“这次救治第一次使用密闭式吸痰管，要加强呼吸机、高流量氧疗仪、ECMO (体外膜肺氧合)相关操作的培训，虽然每天都在微信群里推送相关知识，但是没有经过实际操作，并不能完全掌握。”N5：“高流量氧疗仪虽然进行了岗前培训，但是比较仓促，而且每台机器操作使用还不一样，希望这方面要多培训。” 3.3.2. 物品定位、流程 由于监护室是临时建立在感染科内，感染科严格按照收治烈性呼吸道传染病的标准重新进行了布局，并调整了工作流程。但是大部分医护人员对医疗物资的摆放位置不是很清楚，对感染科的工作环境，工作流程和个人物品的准备不是很了解。N1：“我们救治工作本来就很忙，还要四处翻找医疗用品。后来，我们在病房外走廊建了一个大货架，所有的物品全部摆放在明面上，找东西就容易多了。”N10：“1月30日搬到感染科的东西太多，摆放也不是很有序，出现找不着东西的情况，工作有些不顺畅。后来按照用品使用分类，标示清楚、归类摆放，情况就慢慢变好了。”N9：“进入病房前应该有个标准、规范的对接，将科室的工作流程、病房的布局、物品的位置以及个人需要准备的物品告诉我们，能缩短我们的不适应期，提高工作效率。” 3.3.3. 人员配备 N1：“工作量特别大而人力不足的时候，会出现工作失误。我有一次抽完血就把采血器直接扔到垃圾桶里了，后来被同事发现了，又捡起来扔到锐器盒里，避免了保洁人员针刺伤的风险。建议有计划的安排医护人员轮值轮休，充分休息，降低感染的风险。”N9：“我们是3人为1小组，其中有1个小组长，负责安排工作。2人进病房，1人在外协调处理其它事务。我觉得组长的能力要全面，要稳得住，统筹安排能力要强。遇到突发情况她自己不能乱，她一乱小组会更乱。组员的能力要强弱搭配，才能提高工作效率。” 3.3.4. 防护用品使用 N2：“第一次进病房的时候，护目镜带子拉的紧了，再加上带着面罩，进去才30分钟就觉得头特别疼，恶心想吐。后来知道原因后就调整了护目镜带子，就没有再出现不适的症状。有几个同事之前也出现过类似症状，我告诉她们解决办法，大家使用后都觉好多了。”N3：“戴着正压头套噪音特别大，外面说什么根本听不清，我们交流就得大声嚷嚷着说或打手势。我第一天进病房时戴2、3层手套，勒的特别紧，大拇指特别疼。后来有经验了，手指前面留一点空隙，里边一层手套戴正合适的、外面那层戴大一号的。”N5：“进病房前，将护目镜用碘伏处理了一下，但是感觉不是很好用，后来用游泳镜除雾喷剂比碘伏好用多了。”N10：“防护服来自多个厂家，每家的防护服大小型号不一样，我们要不断调整自己穿的型号，才能找到相对适合的防护服。” 3.3.5. 患者 N1：“患者是紧急入院，缺少生活用品，我们大部分都准备了，但却忽略了女性专用品：卫生巾。”N6：“病人佩戴口罩执行的不好，每次提醒时才戴，我们一离开便不戴了，完全没有意识到问题的严重性。”N9：“患者的配合度不是特别好，他们经常会自作主张的将无创呼吸机和心电监护仪给撤了。”N10：“有位患者平常跟我们沟通挺好的，但他对自己的病情认识不够，总觉得没有那么重，每次我们进病房都发现他摘了氧气面罩在打电话，我们告诉他吸氧对治疗的重要性，他都不以为然，后来病情就加重了。”N5：“我们比较关注患者的情绪变化，会根据病情给予一些心理抚慰。比如，有时会拍拍他、握握他的手，尽量让他感觉有人陪伴。” 3.3.6. 身体影响 N1：“入睡困难，然后总觉得睡不踏实，易醒，其实内心还是有一定的压力。”N3：“有个男护士进病房3个多小时，他说心脏特别疼，觉得像心绞痛，就坐那儿休息了好长一段时间。”N4：“我进病房时正赶上月经期，穿上密闭厚重的防护服，捂的时间太长了，全身挺不舒服的。”N7：“我有鼻炎，鼻子不通气，戴着防护口罩憋得慌，想用嘴呼吸又觉得特别不安全。”N10：“我可能有点幽闭恐惧症，带正压头套的时候特别心慌，有窒息感。戴护目镜和面屏时，镜子起雾看不清的时候会特别心慌，感觉自己在一个封闭的空间里面。” 3.3.7. 环境设施 N1：“病房的空调是中心空调，我们担心空气传播，开着窗、不敢开空调，但是1月份的天气非常的寒冷，开窗通风又担心感冒。”N4：“建议感染科的负压病房设计成小型监护室，多设置几个插座和安装压缩空气口，抢救病人时，很多仪器设备都找不到插座，呼吸机专门要带有压缩空气的才能使用，操作很不方便，也不安全。”N9：“有时科室之间相互借物品耗时耗力非常麻烦，有个装置如滑轮能够传递物品就好了。如果能有个机器人给患者送饭送水，送标本，能减轻工作量，减少被感染的机会。”