DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 材料与方法 2.1. 供试菌株 浅黄假单胞菌(Pseudomonas luteola) C3 [ 9 ] 由黑龙江省生物工程重点实验室自薄皮甜瓜表面分离。 2.2. 培养基 发酵初始培养基：葡萄糖10 g/L，牛肉膏8 g/L，酵母膏5 g/L，pH 7.2~7.5。湿热灭菌：121℃，20 min。将浅黄假单胞菌(Pseudomonas luteola) C3接于装液量20 mL的250 mL容量的三角瓶培养基中，30℃、90 r/min、15 h培养。再以2%接种量接种于装液量50 mL的三角瓶发酵培养基中，30℃、160 r/min培养20 h。 利用平板菌落计数法，将发酵液按梯度稀释至10 −5 、10 −6 ，取10 μL涂布，置于30℃培养，将个数在30~300之间的菌落个数视为有效值即响应值，其中每毫升菌液中活菌的个数(cfu/mL) = 同一稀释度3次重复的平均菌落数 × 稀释倍数 × 10 3 /取样量。 2.3. Plackeet-Burman设计筛选影响菌体浓度的显著性因子 筛选基础发酵培养基中的显著因子，对影响菌株发酵浓度的最佳组成的6个因子，即葡萄糖(X 1 )、MgSO 4 (X 2 )、牛肉膏(X 3 )、酵母膏(X 4 )、K 2 HPO 4 (X 5 )、CaCO 3 (X 6 )，进行全面考察。选择6因子2水平的试验设计，每个因子取高低两个水平，且高水平是低水平的2倍，见表1，拟合方程为： W = γ 0 + γ 1 X 1 + γ 2 X 2 + γ 3 X 3 + γ 4 X 4 + γ 5 X 5 + γ 6 X 6 Table 1 Factors and levels of Plackett-Burman desig 符号 因子 水平(g/L) − + X 1 葡萄糖 10 20 X 2 MgSO 4 0.2 0.4 X 3 牛肉膏 5 10 X 4 酵母膏 5 10 X 5 K 2 HPO 4 0.5 1 X 6 CaCO 3 0.5 1 表1. Plackett-Burman设计因子与水平 2.4. 最陡爬坡实验 确定影响菌株发酵浓度的显著性因子，根据回归方程各因子的系数来明确主要因子的爬坡路径和步长 [ 7 ]，以快速逼近曲面的稳定点区域。 2.5. 响应面实验设计 通过Plackett-Burman实验确定影响菌株C3发酵菌体浓度的主要因素，进而由最陡爬坡实验逼近影响菌体发酵浓度响应面稳定区域。利用Box-Behnken中心组合设计方法，在主要因子的响应区分别取3个水平，设计一个3因素3水平的响应面分析试验。 2.6. 数据分析 每处理中含有3个平行试验，取平均值。运用Design-Expert 8.0完成Plackett-Burman设计、Box-Behnken设计的响应面分析。
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user: 4. 讨论与结论 在优化培养基的过程中，Plackett-Burman设计能够从繁密的培养基组成成分中选择出对目标产物影响较为明显的因子，而响应面分析法能够同时对响应值的几个变量进行回归分析，可以阐明多种因素之间的交互作用，并且可以根据回归方程推算响应值的最优值。而今，全球众多学者采用此方法对各种微生物培养基尝试了优化，均获得了较为理想的实验结果。 利用Plackett-Burman设计，在浅黄假单胞菌C3的基础发酵培养基中筛选出3个显著因子，分别是葡萄糖(X 1 )、牛肉膏(X 3 )和酵母膏(X 4 )，以爬坡实验迅速逼近最大响应值的稳定响应区，再运用Box-Behnken设计得出3个显著因子的最优配比，最终明确最优培养基配方为：葡萄糖20 g/L，MgSO 4 0.2 g/L，牛肉膏8.3 g/L，酵母膏6.9 g/L，K 2 HPO 4 1 g/L，CaCO 3 1 g/L。通过验证实验检测结果为5.4 × 10 8 cfu/mL与预测值相近，明确得出该模型拟合实验结果的有效性和准确性。 对引起薄皮甜瓜采后病害主要病原真菌具有拮抗作用的生防菌株浅黄假单孢菌(Pseudomonas luteola)实验室发酵的最佳培养基为：葡萄糖20 g/L，MgSO 4 0.2 g/L，牛肉膏8.3 g/L，酵母膏6.9 g/L，K 2 HPO 4 1 g/L，CaCO 3 1 g/L。
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user: 摘 要 股骨转子间骨折(IFF)即股骨粗隆间骨折，是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的损伤之一。IFF多见于老年患者，其身体耐受能力相对较差，因此创伤小，操作简便，且固定可靠的内固定方式越来越受到临床重视。因而股骨近端防旋髓内钉(PFNA)作为近年来治疗股骨粗隆间骨折的微创内固定方式，越来越得到广泛应用。股骨骨折因周围肌肉发达，手法不易整复，整复后也不易维持对位，应用牵引床可以很容易地在C型臂X线机下通过调整牵引床装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不会发生体位的改变。所以牵引床已广泛应用于IFF复位内固定手术。但在牵引床的使用中体位的摆放不像其他常用手术简单，由于体位的放置过程较复杂，且手术对体位的要求特殊，实际操作中极易发生相关的护理问题。 关键词 :牵引床，股骨骨折，会阴，压力性损伤，护理 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 股骨转子间骨折(IFF)即股骨粗隆间骨折，是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的损伤之一 [ 1 ]。IFF多见于老年患者，其身体耐受能力相对较差，因此创伤小，操作简便，且固定可靠的内固定方式越来越受到临床重视 [ 2 ]。因而股骨近端防旋髓内钉(PFNA)作为近年来治疗股骨粗隆间骨折的微创内固定方式，越来越得到广泛应用 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。股骨骨折因周围肌肉发达，手法不易整复，整复后也不易维持对位，应用牵引床可以很容易地在C型臂X线机下通过调整牵引床装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不会发生体位的改变。所以牵引床已广泛应用于IFF复位内固定手术 [ 6 ]。但在牵引床的使用中体位的摆放不像其他常用手术简单，由于体位的放置过程较复杂，且手术对体位的要求特殊，实际操作中极易发生相关的护理问题。有研究 [ 7 ] 报道使用牵引床不当可造成会阴部淤斑，患肢疼痛不适等后果。手术相关压疮的发生，尤其是会阴部压疮是牵引床手术体位造成的并发症之一，在临床上较少见。一旦发生不但给患者带来难以言说的痛苦，并且增加社会、家庭的经济负担，同时给治疗和护理带来极大的困难，直接导致患者住院时间延长，医患关系紧张，患者对医生后续功能锻炼、定期复诊等医嘱等依从性降低。我科在2018年8月发生一例IFF手术中牵引床体位造成的会阴Ⅲ期压疮患者，经过积极治疗和压疮处理，患者压疮愈合。压疮愈合按照文献报道的标准 [ 8 ] 在治疗10天后评价疗效：按照创面愈合后瘢痕面积(S)与原始创面面积(SO)比值(T)进行评定(T = S/SO)。显效：0 ≤ T < 0.5，即创面面积缩小50%以上创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，分泌物明显减少；有效：0.5 ≤ T < 0.75，即创面缩小25%~50%；无效：T ≥ 0.75，即创面面积缩小不足25%，创面增大或感染加重；愈合：创面结痂并脱落，表面无分泌物。现报告如下。
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user: 2. 病例介绍 患者，女性，72岁，被车不慎撞伤4小时，左髋部着地，当时即感左髖疼痛，急诊摄片示：“左股骨粗隆间骨折”，为进一步治疗于2018年8月22日收入我科。既往体健，否认急、慢性病史。专科检查见左髋部局部肿胀，可见淤斑，左下肢较健侧短缩3 cm，下肢外旋90˚，呈屈髋屈膝位置。予以消炎、消肿等对症治疗，并完善各项术前检查，于8月24日在腰麻下行左股骨粗隆间骨折PFNA术，手术时长3小时25分钟，术中牵引床持续使用中。一直以来，压力、摩擦力、剪切力等是压疮等主要发生原因，9.3 kpa的压力持续2小时会直接导致细胞不可逆行改变 [ 9 ]。术后安返病房，会阴部有发红的压痕。术后患者大小便自解，护士未查看会阴皮肤。8月26日护士交接班发现患者会阴部皮肤肿胀、淤斑明显，伴有疼痛，此时保持会阴部清洁干燥，避免摩擦。8月29日患者会阴部淤斑破溃，压疮Ⅲ期，创面有脓性分泌物和硬痂产生。期间请妇科、泌尿外科、伤口造口专家会诊。9月2日留置尿管，尿管留置7天后中段尿示：尿路感染，嘱多饮水，并予以抗感染治疗。术后14天(2018年9月7日)左髋部手术切口拆线I期愈合。至出院(2018年9月28日)治疗护理措施全部围绕会阴部压疮展开。
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user: 3. 护理 3.1. 压疮的处理 3.1.1. 疮面水肿期 手术后第二天见患者会阴部左侧大小阴唇和阴蒂、右侧小阴唇肿胀明显，并伴有皮肤黏膜淤斑，术后第四、五天淤斑破溃、表面有脓性分泌物、硬痂产生，左侧大阴唇肿胀，有硬结，伴疼痛触之明显。Rns数字疼痛评估为3分。保持会阴部清洁、干燥，大小便后温水清洗擦拭，妇科会诊示外阴50%的硫酸镁湿敷，3次/日，皮肤黏膜消毒剂湿敷外阴3次/日，连敷24小时后，左侧大阴唇肿胀减轻，疼痛好转，硬痂软化，疮面有脓性分泌物和坏死的组织。此期使用银离子抗菌辅料换药。银离子抗菌辅料可维持创面湿润，减少组织的纤维化，减少过度的渗出，从而它能为创面的愈合提供一个良好的湿性环境。有研究证实，对压疮而言，湿性创面较干性创面愈合速度更快，即保持压疮创面对湿润更有利于肉芽组织生长和创面对愈合 [ 10 ]。它还可通过自溶清创作用，加速上皮增生和创面愈合，促进创面愈合又能够减少炎性反应，促进各种生长因子的释放，通过光谱抗菌降低感染的发生率；此外，银离子抗菌辅料能保护神经末梢和减少痛楚 [ 11 ]，改善患者的生活质量。 3.1.2. 清创 无菌条件下医生床边予以疮面清创3次，清除坏死组织及脓性分泌物，由于会阴部神经末梢丰富，每次清创和换药患者都异常痛苦，予以止痛药口服以减轻疼痛。会阴部辅料用康复新喷湿，充分浸润辅料，减少因辅料牵拉疮面引起疼痛，0.9%氯化钠和康复新充分清洁会阴和疮面，银离子辅料薄薄的敷上疮面，无菌纱布覆盖包扎。此期约10天，疮面坏死组织和脓性分泌物减少。康复新液是根据中医学“通路血脉，养阴生津”的原理配制而成的纯中药制剂，现代研究证实，康复新液能显著促进肉芽组织生长、血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修合各类溃疡即创伤创面，能抗感染，消除炎症水肿，还能提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞咽能力，提高淋巴细胞及血清溶解酶的活性，调节机体的生理平衡 [ 12 ]；且康复新液对创面刺激性小，持续给药保持创面湿润，符合目前认为在无菌条件下湿润环境有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面愈合的理论根据。 3.1.3. 换药 疮面新鲜、红润，换药时有血性滲出，此期仍用康复新、0.9%氯化钠清洁疮面和外阴，少量坏死处继续敷极少量阴离子，新鲜创面用贝复济(化学名：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液)喷湿，无菌纱布覆盖，再次用贝复济喷湿无菌纱布，干燥无菌纱布剪开，尿管从剪开的纱布处通过并固定。5天后疮面边缘渐清晰、干燥，皮肤黏膜疤痕形成。贝复济(化学名：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液)在促进烧伤、压疮等创面愈合方面具有良好作用。它可促进创面毛细血管再生，改善局部血液循环，为创面修复创造条件。对于III期压疮患者，使用贝复济喷涂的无菌辅料湿敷，通过湿润治疗作用，为伤口愈合提供一个湿润、低氧的环境，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，同时不粘连创面 [ 13 ]，避免再次机械性损伤，使患者舒适，减轻疼痛。 3.1.4. 肉芽生长 疮面新鲜红润，无坏死肿胀和脓性分泌物，新鲜疮面改敷草酸钙辅料，贝复济喷湿，连续使用5天，创面逐渐缩小，可见皮肤及黏膜形成。贝复济使用第12天后，见疮面有突起的肉芽组织，用10%氯化钠清洗疮面，2天后突起的肉芽组织消失，与周围皮肤、黏膜平齐，疮面新鲜、红润，换药无血性液。 3.1.5. 创面愈合 9月25日会阴部创面基本愈合，除尿道口仍有部分黏膜未愈，考虑为尿管刺激所致，果断拔除尿管。未愈合到创面黏膜仍使用草酸钙和贝复济治疗，保持会阴部清洁和干燥，2天后尿道口黏膜愈合。 3.2. 营养支持 患者身高160 cm，体重45 kg，体型偏瘦，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素、纤维素的营养丰富的饮食，加强营养，促进创面愈合，如牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉、各类新鲜蔬菜和水果等，鼓励少食多餐。长期卧床可致骨质疏松，指导患者多进食富含钙、钾和维生素d多食物，如海鱼、动物内脏、蛋黄、山药、菠菜、豆腐、奶制品等食物，必要时静脉滴注20%人血白蛋白补充营养，丰富蛋白质的摄入可提高组织的修复力。 3.3. 并发症护理 3.3.1. 尿路感染 患者尿道畸形，手术中使用一次性导尿技术帮助排除尿液，手术安返病房后即自行排尿。会阴部皮肤黏膜破溃后泌尿外科会诊予以留置尿管，会阴护理2/日，每日饮水量1500 ml左右。尿管置入第7天，中段尿培养示尿路感染，继续加强会阴部清洁，每日大便后温水清洗，注意勿湿辅料，饮水量每日 ≥ 2000 ml，及时更换床单位和病服，保持床单位整洁和舒适。遵医嘱静脉滴注消炎药，2/日，5天，于9月20日会阴部创面基本愈合，除尿道口仍有部分黏膜未愈，考虑为尿管刺激所致，果断拔除尿管。尿管拔除后，继续会阴护理2/日，每次大小便后由护理人员及时予以会阴部清洗和消毒。患者尿管拔除后尿频、尿痛和尿路刺激症状明显，小便10~20分钟一次，第二天到30~40分钟解一次，第三天60~120分钟解一次，甚至时间更长，尿痛和尿路刺激症状缓解。 3.3.2. 心理护理 患者和家属均为普通工薪阶层，家庭经济拮据。此事故为意外事件，肇事者为外来务工人员，患者担心肇事者拿不出住院手术费用，住院时间的延长，势必住院费用增加，因此患者精神高度紧张，见了护士长和责任护士就会问，住院这么长时间手术费用怎么办？睡眠受病室其他人员影响，晚上间断睡眠4~5小时，病室其他病人陆续出院，虽然患者病情稳定，会阴部创面仍致患者情绪低落。针对患者目前的心理状态，护士长和责任护士主动和患者沟通，讲解压疮发生原因、发展过程、治疗和护理、疮面转归等情况，每日压疮换药为护士长和责任护士一同进行，把疮面的转归情况及时反馈给患者和家属，提高患者对治疗的信心和依从性。同时调动家属、科室的支持系统，增加患者的社会参与度，如听广播、看报纸、安排不同家属探视等，增加与外界的联系。科室也通过医务部给患者减免了由于压疮换药带来的部分治疗费用，消除患者的顾虑，积极主动配合治疗。
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user: 4. 小结 PFNA内固定术是近年来微创治疗IFF的优良方法 [ 14 ]，该手术成功的关键在于配合良好的复位及持续牵引。通过对股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中牵引床所致会阴部压疮的护理，我们要充分认识该手术会阴部损伤给病人带来的精神痛苦和经济损失，蒋琪霞等 [ 15 ] 提出，积极的预防措施是降低手术患者压疮发生率的有效手段，且手术3天内是预防的重点时段。一旦发生压力性损伤，不仅会延长患者的住院时间，影响患者的生活质量，增加感染机会，危及患者生命，同时也会加重患者的经济负担，激化医患之间的矛盾，给社会的卫生保健带来了巨大的问题，如果能做到严密术中管理，及时更新相关理论知识，术前重视预防评估和准备工作，那么本例患者的并发症是可以避免的。本例报道获得病人知情同意。作者希望本案的经验教训能为其他手术中压疮护理工作提供一定的借鉴。
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user: 摘 要 本文对链复形和链映射组成的短正合列进行研究。在短正合列上定义了同调序列的边缘同态，证明了它的合理性。利用链复形和链映射组成的短正合列和所定义的边缘同态，引出了正合同调序列和同调序列的自然性，并给出了证明。 关键词 :短正合列，链复形，同调序列 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 正合列是非常有用的概念，在数学研究中，是非常有用的工具。本文对链复形和链同态条件下的短正合列的性质进行讨论 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]，在链复形和链映射的短正合列 0 → C → f D → g E → 0 ， 对每个维数q，定义了一个边缘同态 ∂ ∗ : H q ( E ) → H q − 1 ( C ) ，先证明该边缘同态定义的合理性。由所定义的边缘同态，进一步介绍链复形和链映射的短正合列的同调性质，给出正合同调序列和同调序列自然性的证明。
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user: 3. 结论 本文对链复形和链同态条件下的短正合列的性质进行讨论。首先，给出了边缘同态 ∂ * 的定义，通过对交换图表进行追踪，证明了其定义的合理性。然后，证明了由短正合列诱导的长正合同调序列和边缘同态 ∂ * 的自然性。短正合列还有其他问题需要进行研究，它是一个很有用的数学工具，在数学研究方面起到很重要的作用。如正合序列还有一个妙用“五引理”，这也是“图上追踪法”的一个典型例子。
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user: 摘 要 基层医疗机构是提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的机构，担负着广大城区及农村群众的医疗、预防和保健任务。我国自实施分级诊疗制度以来，基层医疗机构就诊人次和诊疗业务量显著增加，医院感染防控压力增大。基层医疗机构由于各种条件限制，医院感染管理工作还很不完善，组织体系不健全，规章制度不完善，医院感染知识欠缺、医务人员医院感染意识淡薄，缺乏有效监管等等，医院感染管理工作存在很大隐患。本文就我院医院感染管理中存在的问题结合国家医院感染管理相关规章制度，提出一些切实可行的加强医院感染管理的办法，提升基层医院医院感染管理水平，保障医疗质量与安全。 关键词 :基层医疗机构，医院感染管理，现状及对策 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 医院感染管理工作是医疗质量与安全的基石，是医院管理工作的重要组成部分。医院感染会导致医疗资源浪费，住院时间延长，经济负担加重，甚至导致患者死亡，已成为全球关注的公共卫生问题 [ 1 ]。我国自1986年开始实施有组织的医院感染管理工作，经过30多年的努力，医院感染管理工作取得了显著进步 [ 2 ]。特别是近年来各项医院感染管理规章制度不断完善，越来越多的医疗机构管理者及医务人员认识到医院感染管理的重要性。基层医疗机构主要是提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的机构，2018年底我国基层医疗机构943，639家，基层医疗机构人员数3，964，744位，1，583，587张床位数，诊疗人次数4，406，319，887次 [ 3 ]。基层医疗机构是最方便广大人民群众就诊的地点，医院感染管理是医疗服务质量的重要组成部分，提高基层医疗机构的医疗服务质量有助于缓解医疗服务的供需矛盾，促进全社会医疗服务水平的提高。本研究结合笔者所在单位实际情况，分析基层医疗机构医院感染管理存在的问题并提出对策，为提高基层医疗机构医院感染管理水平提供参考。
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user: 2. 基层医疗机构医院感染管理存在的主要问题 2.1. 医院感染管理组织结构不健全 医院领导对医院感染管理工作不重视，组织机构不健全。按照医院感染管理办法要求，住院床位大于100张的医疗机构应设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，住院床位小于100张的医院应指定分管医院感染管理工作的部门。大多数基层医院都设有医院感染管理委员会，但医院感染管理部门多挂靠在医务、护理等部门，未配备专门的医院感染管理专职人员。医院感染管理工作流于形式，表面化，虽然部分基层医院设置了医院感染管理小组，但是岗位职责不明确，在实际工作中并未发挥作用。感染管理三级体系形同虚设，医院感染管理委员会未定期召开会议讨论医院在医院感染管理存在的问题，各项管理制度得不到落实。 2.2. 医院感染管理制度不完善 部分基层医疗机构医院感染管理制度不健全，制度落实不到位。医院感染管理制度未结合国家发布的相关规定结合自身的实际情况进行修订。部分基层医疗机构医院感染管理制度内容陈旧，甚至从网上随意下载，仅流于表面形式，靠操作性差。 2.3. 硬件设施不到位 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重要性认识不足，投入经费较少，工作条件难以保证。医院感染管理设备配置不足，如：洗手设施简陋，配置数量不足，无非手触式水龙头，无速干手消毒剂；消毒器械不足，高压锅设备陈旧，满足不了消毒灭菌要求；部分基层医疗机构还存在浸泡灭菌现象，存在严重的感染风险。 2.4. 重点科室布局不合理 合理的建筑布局和流程是建设医院感染发生的重要因素之一，也是保护医务人员的重要措施之一。大多数基层医疗机构区域划分不合理不合理，三区划分不明确，未能实现清洁区、潜在污染区及污染区独立设置。存在医疗区域与生活区域、门诊区域与病房区域未分开现象，给医院感染埋下了隐患。 2.5. 医院感染防控意识淡薄 基层医疗机构人员流动性大，对医院感染知识了解途径有限，领导及工作人员对医院感染防控意识淡薄，医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足 [ 4 ]。部分基层医疗机构领导只重视医院经营产生的经济效益，认为医院感染管理投入较大而产出较少，工作重点多倾向于医疗技术水平的提高，对医院感染控制没有加以重视。大部分医务人员对控制医院感染工作意识模糊，认为控制医院感染不是医院的工作重点，不加以重视，对医院控制感染预防措施不配合、不理解，加之基层医疗机构医院感染管理硬件设备简陋，使得医院感染的预防和控制工作受到严重阻碍。 2.6. 医院感染管理专兼职人员培训不到位 医院感染管理人员知识缺乏是导致基层医疗机构医院感染控制存在问题的根本原因。基层医疗机构感染管理专职人员获取医院感染知识培训的渠道较少，部分医院医院感染管理专人人员未经培训即上岗，对医院感染管理的各项法律法规、规章制度知晓情况较差，大多数基层医疗机构都没有主动派人外出学习，医务人员几乎没有参加过医院感染管理知识培训，医院感染防控水平有限，无法满足日常诊疗工作需求。医院感染防控知识迫切需要提高。 2.7. 抗菌药物使用不合理 多数基层医疗机构由于自身水平的局限性，人才梯队建设不健全，无法规定抗菌药物分级使用权限，抗菌药物分级管理形同虚设。在选择抗菌药物的时候随意性较大。未根据患者微生物药敏结果合理使用抗菌药物，频繁使用、更换抗菌药物，滥用抗菌药物，使用广谱抗菌药物，无指征联合用药等造成患者菌群失调。不规范的使用抗菌药物导致细菌耐药产生或者造成真菌感染，增加了患者医院感染发生风险 [ 5 ]。 2.8. 医院废物、废水管理不规范 医疗废物管理是医院感染管理的重要一环，大多数的医疗机构未实行医疗废物集中处理，多由医院自行处置。远达不到无害化要求。部分基层医疗机构没有污水处理设备，医院内产生的污水不经处理直接排放，未开展相关监测，严重污染环境。由于保洁人员文化水平较低，对医疗废物的分类收集、包装、转运工作落实不到位，医疗废物与生活垃圾混放明显，未设置专门的医疗废物暂存处，转运人员个人防护不到位等等。 2.9. 未开展医院感染监测工作 开展有机会的医院感染监测工作，有利于了解医院感染的发病率或现患率、感染部位和感染高危因素；了解医院感染病原体的种类，明确医院感染的原因，以利采取有效预防措施，降低医院感染率。部分基层医疗机构由于条件限制，未开展医院感染监测工作或仅对部分内容进行了监测，无法了解医院感染的实际情况。控制医院感染措施难以落实。
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user: 3. 基层医疗机构医院感染管理的改进措施 3.1. 健全医院感染管理组织与制度 建立和健全基层医疗机构医院感染管理组织体系，充分发挥医院感染三级体系的作用。完善基层医疗机构各项医院感染管理制度，制定符合基层医疗机构实际情况的医院感染管理规章制度，严格按照规章制度落实医院感染控制工作。提高基层医疗机构医院感染预防和控制水平。 3.2. 强化医院感染管理意识 基层医疗机构领导及医务人员要提高医院感染意识，明确医院感染管理的重要性与紧迫性。医院感染管理工作是一项长期性、系统性工作。基层医疗机构应不断强化医务人员对预防和控制医院感染的意识，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，保障患者的医疗安全。 3.3. 加强医院感染管理的监测与督导 医院感染管理重在督导、检查、落实，整改，这样才能全面提升医院感染管理质量。医院感染管理科应加强职能管理，明确职责，严格执行医院感染的各项规章制度。将医院感染管理工作由被动状态变为主动状态。加强医院感染监测力度，开展医院感染各项监测工作，掌握医院感染的实际情况。对于无条件开展各项监测的基层医疗机构可由上级医院协助，指导其开展必要的监测项目。 3.4. 加强医院感染管理知识培训 医院感染管理专职人员的业务水平决定其医院感染管理的水平。因此，基层医疗机构应加强对专职人员的业务水平培训，定期参加各级部门举办的各种形式的医院感染培训，充分发挥专职人员的作用。通过二次培训将医院感染知识普及到全院医务人员，强化医务人员对医院感染预防与控制知识的学习，把预防和控制医院感染贯穿在整个诊疗活动中。将医院感染管理工作纳入基层医疗机构日常管理工作，全面提升基层医疗机构医院感染管理工作。 3.5. 加大对医院感染管理的投入 医院感染管理短期内看仅有投入，没有产出，耗费一定的人力、物力、财力短期内看不到成效。但从常用来看，医院感染控制呐能减轻患者痛苦，提高医疗与护理质量，为医院产生效益 [ 6 ]。因此，基层医院机构应加强医院感染管理的投入，完善设施设备，合理搭建医院感染管理平台。引进一些高学历，高素质的医院感染管理专业技术人才，提高医院感染管理工作人员的工资福利待遇，保障医院感染管理队伍的稳定性。不能仅考虑眼前效益而忽视对医院感染资金的投入。
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user: 4. 小结 医院感染管理的保障医疗质量与安全的重要环节，医院感染管理水平体现了医院的管理水平。医院感染管理从表面上看只有投入没有效益，实际上是小投入大产出。一旦放松监管，将会导致事故频发，甚至出现医院感染暴发事件。目前基层医疗机构医院感染管理存在较多问题，对此基层医疗机构应加强认识，加强医院感染管理，未雨绸缪，对照医院感染管理的相关法律法规及规章制度，提升医院感染管理水平，有效的预防和控制医院感染发生，保障医疗质量与安全。
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user: 5. 展望 海恩法则指出每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。基层医疗机构应将医院感染管理纳入医疗质量安全管理体系，充分利用各级医院感染质控中心的作用，总结和推广医院感染防控实践。加强医院感染管理制度建设，加强培训教育，提高医院感染专职人员能力建设。通过有效管理，使基层医疗机构的医院感染管理逐步进入规范化进出，达到国家规范、标准的相应要求。
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user: 摘要 幼儿与生俱来的心理特征——气质，会随着幼儿年龄的增长而发生变化。其中环境因素中的家庭因素尤其是父母的教养方式对幼儿气质的发展有着重要的影响。而社会经济地位(socioeconomic status， SES)很大程度地影响着父母的教养方式。因此，本研究拟采用文献法分析探讨SES造成的不同父母教养方式以及SES下相同的父母教养方式，进而得出SES下相同和不同的父母教养方式对幼儿气质发展产生的影响。结果表明：在SES影响下可以利用父母教养方式使幼儿的气质得到更好地发展，包括通过社会各方力量加强父母家庭教育观念，增强父母的家庭教育知识；父母及时及早地采取良好匹配模型教养幼儿；合理利用SES等方法。
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user: 1. 引言 1.1. 问题的提出 气质是早期表现出来的，个体差异巨大的反应性与自我调节特征。气质影响幼儿的亲情关系、早期社会交往，是幼儿个性发展的基础 [ 1 ]。儿童气质的差异能预示他们怎样与别人交往，也能预示他们的自我调节等能力 [ 2 ]。说明气质的发展对幼儿未来的成长是至关重要的，因此关于幼儿气质发展的问题受到了广大学前教育研究者的广泛关注。本研究从托马斯和切斯划分的气质的三种类型：易照养型儿童、难照养型儿童和慢热儿型童展开探讨 [ 3 ]。 幼儿气质的发展主要受遗传因素和环境因素的共同影响。家庭教育对幼儿的学业表现、人格发展、心理健康、自尊水平、行为问题等其他一系列发展结果有着重要影响 [ 4 ]。因此家庭环境对幼儿气质发展的影响是毋庸置疑的。但是许多幼儿的气质会随着年龄的增长发生变化。这说明，如果幼儿先天的气质倾向阻碍了幼儿的社会性、学习等发展，那么成人尤其是与幼儿相处最多，关系最为密切的父母可以通过对幼儿的教养削弱那些不好的行为，促进幼儿的发展。本研究涉及的父母教养方式的相关内容的主要依据是戴安娜·鲍姆林德的研究与其他的一些研究共同揭示的能够稳定区分有效和无效教养方式的三个特征：接纳和参与、控制、给予自主性，并据此将父母教养方式划分为专制型、权威型、放任型、不过问型四种方式进行研究分析 [ 5 ]。 另一方面，研究表明SES对家长的教养方式有很大的影响，而家长的教养方式又对幼儿的“主动性”“想象”和“创造能力”“好奇心”等有显著的影响 [ 6 ]。据此，可以推测：由于父母SES不同而受到不同的父母教养方式的幼儿在气质发展上可能也会有很大差异。因此本研究希望通过文献法对这一推测进行验证，从而得出SES影响下的父母教养方式会对幼儿的气质发展产生影响的相关结论。 1.2. 相关概念界定 1.2.1. SES 根据穆勒和帕塞尔的定义，SES是指对父母的社会地位和经济地位的衡量，其中包括父母的文化水平(受教育年限)、父母的职业以及家庭的经济收入 [ 7 ]。 1.2.2. 父母教养方式 本研究采用南希·达林对父母教养方式的定义，即父母教养方式是父母教养态度、行为和非言语性表达的集合，侧重于情感交流，反映出亲子间跨情景性的、稳定的互动模式，包括情感温暖、惩罚、严厉、过分干涉、偏爱、拒绝、否认和过度保护等维度 [ 8 ]。 本研究采用的父母教养方式是根据戴安娜·鲍姆林德的研究与其他的一些研究将父母教养方式划分为专制型、权威型、放任型、不过问型四种方式。其中权威型父母教养方式是最成功的父母教养方式，表现为对子女高度的接纳和参与，恰当的控制技巧并给予一定的自主性。专制型父母教养方式表现为对子女低接纳和低介入，高强迫控制，孩子的自主性低。放任型父母教养方式表现为对孩子疼爱、接纳，但是不介入。不过问型教养方式表现为对子女低接纳、低介入、低控制，并且漠视孩子对自主性的要求 [ 5 ]。 1.2.3. 气质 本研究采用的是罗斯伯特等人提出的气质定义，即气质是婴幼儿期出现的在反应性和自我调节等方面的稳定个体差异。反应性指情绪唤醒、注意以及活动的速度和强度。自我调节指用于改变反应性的策略 [ 9 ]。 本研究中的气质类型参照的是托马斯和切斯通过纽约纵向研究提出的气质的九个维度，并据此将气质最终划分为了三种类型，分别是易照养型儿童、难照养型儿童和慢热型儿童 [ 3 ]：易照养型儿童能很快形成日常生活习惯，通常比较乐观，容易适应新环境。难照养型儿童生活习惯不规律，接受新经验较慢，有消极和强烈的反应倾向。慢热型儿童不活跃，对环境刺激的反应温和、抑制，心态消极，对新经验适应慢。
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user: 2. SES下的父母教养方式 研究发现每个SES指标与父母教养方式相联 [ 10 ]。 2.1. SES导致的不同父母教养方式 2.1.1. SES下的父母价值观与期望 SES影响着父母的价值观与对孩子的期望。家庭SES对父母教育期望具有十分重要的影响，即父母的受教育程度越高、职业地位越高、家庭经济水平越好，其对子女的期望值越高 [ 11 ]。如，属于高SES人群的父母总是会更关注孩子的心理特质，如好奇心、快乐、自律、成熟等。而SES低的父母总是会强调子女一些表面上的特质，如服从、礼貌、整洁等 [ 12 ]。 2.1.2. SES下的父母互动方式 SES的不同导致父母互动方式的不同。 高SES家庭的儿童在“主动性”“想象与创造”“目标意识”等学习品质方面表现出来的明显优势，显然与其父母注重独立、创造和抱负，采用更加民主与温情的方式与之互动分不开 [ 13 ]。另外，高SES的父母往往通过良好的互动方式(如与幼儿一起交流、为孩子读书)给予孩子更多的良好刺激。而低SES的父母则较多的采取命令、暴力的方式对待孩子 [ 14 ]。杨治良等人研究发现：经济收入水平较高的父母，会更注重使用科学的教养方式，并表现的很愿意听取子女的心声，与子女有亲密的互动和交流，注重子女的反馈 [ 15 ]。钟毅平等人研究发现：经济收入较低的父母对子女更倾向于严格管教，持有比较刻板的行为标准，不太关心子女的情绪变化，对子女的不良行为容忍度很低，对子女要求更严格 [ 16 ]。 与此同时，也可推断由于受教育程度不高、低收入带来的较大生活压力以及职场中的劣势地位，使得低SES的父母更多的会采用强制的教养方式，以使他们的控制感和权利获得感获得满足，平衡他们的心理需求。另外，很多研究指出父母的婚姻质量也可能对幼儿气质发展产生影响 [ 17 ] [ 18 ]。同时，布莱伯利等人指出经济社会地位相似的人在一起，他们对婚姻满意度较高 [ 19 ]。因此，当忽略文化差异的影响，对比传统型婚姻下的父母关系，处于平等主义婚姻下以及SES相似的父母关系多会促使父母二人通力合作，采取更加高效的父母教养方式使幼儿获得更好的成长。 2.1.3. 小结 通过上文相关分析以及父母教养类型的定义，高SES的父母多偏向于采取权威型教养方式，而低SES的父母多偏向于采取专制型教养方式，不过问型和放任型教养方式在高SES家庭和低SES家庭并无明显偏向。高SES的父母或者经济社会地位相似的父母的婚姻多处于平等主义婚姻，这会促使父母二人通力合作，采取更加高效的父母教养方式(如权威型)使幼儿更好的成长。 2.2. SES下相同的父母教养方式 大量研究表明SES会对父母教养方式产生影响，获得较高成就的父母通常会对他们的孩子寄予较高的期望，把他们自己当作是孩子成长过程中的重要老师。但也有一些研究指出家庭SES并不必然的影响父母的教育期望，一些SES处于底层的父母也会对子女抱有较高的教育期望 [ 20 ]。因此，不同SES的父母仍会有着相同的教养方式。
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user: 3. SES影响下不同父母教养方式对幼儿气质发展的影响 研究表明，幼儿气质活动水平与父母教养方式之间存在显著相关 [ 21 ]。来自积极型教育方式家庭中的儿童的心理发展优于其他教育方式家庭中的儿童 [ 22 ]。气质研究的先驱托马斯和切斯研究发现父母教养方式可以很大程度上改变儿童的气质 [ 3 ]。 3.1. 儿童气质分类 托马斯和切斯通过纽约纵向研究提出了气质的九个维度，并据此将气质划分为了三种类型，分别是易照养儿童、难照养儿童和慢热儿童 [ 3 ]，其中难照养儿童引起了学者的广泛关注，因为他们出现问题行为的可能性较高。 3.2. SES下不同父母教养方式对幼儿气质发展的影响 张涌静、张金梅等人研究表明不同气质类型儿童的父母教养方式在情感温暖、惩罚严厉和过分干涉三个因子上差异明显，易照养型儿童父母的情感温暖理解得分高于难照养型和慢热型儿童，在惩罚严厉因子的得分上易照养型与慢热型儿童有显著差异 [ 23 ]。卡尔金斯指出当孩子继续不听话时父母又会以放任的方式教养孩子，再次加重了儿童易冲突的行为，增加了幼儿难照养的气质 [ 24 ]。说明难照养型、慢热型气质类型的儿童经常得到专制型和不过问型的父母教养方式。贝齐拉加尼亚等人认为母亲对儿子的惩罚和控制，父女亲密度低，则儿童易发展成难养气质，而在父子和母女亲密度高的家庭却没有出现这种现象 [ 25 ]。再结合父母教养方式的定义分析，说明专制型、不过问型父母教养方式易使儿童朝着难照养气质类型发展。而权威型、放任型这两种建立在父母对孩子疼爱之上教养方式使儿童朝着易照养型气质类型发展。 研究表明气质活动性水平高的儿童其父母的放任程度要显著高于活动水平中等和活动水平低的儿童的父母。采用这种教养方式的父母对子女的行为不加干涉，对儿童提出很少的要求，允许儿童非常自由地开展自己的兴趣、表达自己的观点和情绪并且让孩子对自己的活动独立做决定。在这种教养方式下，儿童会受到较少的限制，能自由地进行自己的活动，所以导致儿童的活动性较高 [ 26 ]。气质活动性水平高说明这类儿童对新事物适应性强，对应着易照养型儿童，表明放任型、权威型父母教养方式使幼儿朝着易照养型气质类型发展。 3.3. SES下相同的父母教养方式对幼儿气质发展的影响 3.3.1. SES对权威型父母教养方式的影响 同样采用权威型教养方式的父母，也会因为SES的不同对幼儿产生一定的差异的影响。再结合权威型父母教养方式的定义和特征来看这说明采取权威型教养方式的父母无论处于何种SES都会对他们的孩子有着合理的期待与要求。 但是考虑到SES因素的影响，斯维尔和沙阿提出文化资本丰富的父母，能够为孩子的教育提供更多的便利 [ 27 ]。另外，在实际生活中，低SES家庭的父母可能会把资源放在家庭最需要的投资上。因此对孩子的相关投资(如教育)可能就会降低，从而逐渐降低对子女的教育期望。在这种情况下与此相反的是，高SES家庭的父母就会有更多的资源支持孩子的学业和发展。 因此，虽然同样是采用权威型教养方式的父母，在SES的影响下，高SES家庭的幼儿发展潜能会高于低SES家庭的幼儿，但低SES的父母也可以通过他们的接纳、参与、理性控制、来帮助幼儿免受家庭压力和贫困的消极影响。现有许多研究表明，权威型教养方式是最有效的父母教养方式。因此无论高SES的家庭还是低SES的家庭，采用权威型教养方式教养幼儿必然能使幼儿朝着易教养气质类型发展。 3.3.2. SES对专制型父母教养方式的影响 专制型父母教养方式在不同SES的家庭都会产生消极的影响。专制型父母往往对孩子抱有过高的超出孩子发展水平的期望。而研究表明这点在高SES家庭的父母往往表现得更突出 [ 28 ]。而在低SES家庭中，幼儿很可能不仅要遭受家庭压力和贫困的消极影响，还要按照父母的意愿生活成长，被动接受着父母的干涉、过多的要求和冷漠对待。 因此无论是高SES的家庭还是低SES的家庭，采用专制型教养方式教养幼儿必然使幼儿更可能出现学习和情绪问题，使幼儿缺乏自我意识和较高的责任感，表现的懦弱胆小、不自信，即朝着慢热型和难教养型气质类型发展。 3.3.3. SES对放任型父母教养方式的影响 采取放任型教养方式的家长总是想尽量少管孩子，这些家长不缺少陪伴，但通常扮演的是朋友和引导者的角色，很少发挥任何权威作用 [ 29 ]。因此无论是高SES的家庭还是低SES的家庭，采用放任型教养方式教养幼儿会造成父母溺爱，使幼儿更容易冲动，叛逆，对成人过度依赖，向难照养型幼儿靠近。 但学前心理学提出模仿是幼儿学习的重要方法，因此我们必须注意到榜样教育的作用。由于“榜样教育具有形象、具体、生动等特点，它将抽象的道德准则、道德规范通过榜样示范具体化为易于理解、对照和效法的行为”，所以，榜样教育比一般的理论说教的效果更为明显 [ 30 ]。高SES的父母相较于低SES的父母受过更高的教育，即素质更高，且职业、收入水平状况均高于低SES的父母。因此高SES的父母营造的家庭氛围大多优于低SES的父母。所以高SES父母较于低SES的父母可能会更好地潜移默化、言传身教地影响幼儿，造成高SES家庭的幼儿向难照养型气质水平发展的几率低于低SES家庭的幼儿。 3.3.4. SES对不过问型父母教养方式的影响 虽然高SES的父母受过高等教育并有着不错的收入，但也往往造成了这些父母可能整天忙于职场和社交，与家庭失去一些联系。导致他们的孩子从父母那里得到的情感和指导较少。而低SES家庭的父母同样会因为忙于生计而忽视孩子，与此同时，这样的家庭中的父母可能会因为被生活压垮导致夫妻关系不和，进而很少有时间和精力关心孩子。研究表明，儿童伤害研究者认为儿童忽视有着长期的消极影响，其对自我控制、同伴关系都有着不良影响 [ 31 ]。 因此在这样的情况下，幼儿的气质很可能会朝着难照养型发展。但从某种情况来看，社会经济地位的差异可以允许高SES的父母选择替代教育者(如机构)代替自己教养幼儿，而低SES的父母只能任幼儿自行发展。因此同为不过问型父母教养方式教养的幼儿，高SES家庭的幼儿可能会比低SES家庭的幼儿受到不过问型父母教养方式的消极影响低。
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user: 4. 结论 4.1. SES对父母教养方式的影响 低SES家庭的父母更强调服从、控制、尊重权威，更倾向于冷漠、严厉地对待孩子，因此多偏向于专制型教养方式。 高SES家庭的父母更关注孩子内在品质的发展，常以民主交谈、讲道理的方式对待孩子，并给予孩子回应。因此高SES家庭的父母更多采取的是权威型教养方式。 不过问型和放任型教养方式在高SES家庭和低SES家庭无明显偏向。 高SES的父母或者SES相似的父母的婚姻多处于平等主义婚姻，这会促使父母二人通力合作，采取更加高效的父母教养方式(如权威型)使幼儿更好的成长。 不同SES的父母仍会有着相同的教养方式。 4.2. SES下不同父母教养方式对幼儿气质发展的影响 专制型、不过问型父母教养方式易使儿童朝着难照养型和慢热型气质类型发展。 权威型、放任型这两种建立在父母对孩子疼爱之上教养方式使儿童朝着易照养型气质类型发展。 4.3. SES下相同的父母教养方式对幼儿气质发展的影响 同样是采用权威型教养方式的父母，在SES的影响下，高SES家庭的幼儿发展潜能多会高于低SES家庭的幼儿。但无论高SES的家庭还是低SES的家庭，采用权威型教养方式教养幼儿可以使幼儿朝着易教养气质类型发展。 采用专治型教养方式的父母，无论是高SES的家庭还是低SES的家庭，会使幼儿朝着慢热型和难教养型气质类型发展。 同样是采用放任型教养方式的父母，可能会造成高SES家庭的幼儿向难照养型气质水平发展的几率低于低SES家庭的幼儿。 同样是采用不过问型教养方式的父母，在这样的情况下，幼儿的气质可能会朝着难照养型发展。但高SES家庭的幼儿可能会比低SES家庭的幼儿受到不过问型父母教养方式的消极影响。
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user: 5. 教育建议 5.1. 通过社会的力量加强父母家庭教育观念，增强父母的家庭教育知识 家庭是教育孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任教师。家长的教育水平影响着孩子的成长，幼儿阶段的教育离不开家长的帮助 [ 32 ]。因此，而具备更多家庭教育知识的家长必然更加重视家庭教育，掌握更科学的家庭教育方法，从而更可能改善夫妻关系，采取好的父母教养方式教养幼儿使幼儿增加易照养型气质。 冯晓霞提出通过社会发动各方力量提供多种形式的服务帮助家长加强和改善家庭教育 [ 33 ]。比如我们可以通过家园合作的方式，通过幼儿园系统地组织相关活动向家长讲解家庭教育的相关知识。另外还可以通过社区、幼儿园与高校合作向家长普及家庭教育的相关知识。最终达到加强父母家庭教育观念，增强父母的家庭教育知识的目的。 5.2. 父母及时及早地采取良好匹配模型教养幼儿 托马斯和切斯提出了良好匹配模型，即创设一种最适合儿童气质类型的教养环境，帮助儿童形成更具适应性的能力 [ 3 ]。 幼儿的气质会随着年龄的增长而发生变化，父母的教养方式会很大程度的影响着幼儿的气质，但幼儿的气质也会影响父母的教养方式。贝尔首先改变了儿童与父母之间关系的传统看法，对儿童社会化的一系列研究进行了重新解释，不是父母的行为模式引起了儿童的某些行为而是儿童的行为模式导致了特定的抚养方式 [ 34 ]。戴德提出的双向原则，揭示了幼儿既会受到父母的影响，同时也会影响父母的行为。家庭教养方式的双向互动观认为，父母通过教养方式对儿童的发展产生影响，而儿童与生俱来的天赋差异也影响着父母 [ 35 ]。不仅父母通过教养方式对儿童的发展产生影响，儿童特征也反过来影响父母。因此父母教养因素与儿童气质之间存在着相互作用的关系 [ 36 ]。如，难照养型气质的儿童经常得到与其气质不相匹配的教育，即父母经常采用偏强制型的教养方式，如冷漠和惩罚来管教儿童，这会使幼儿朝着难照养型气质发展。因此当幼儿反抗父母时，父母只会越加懊恼，继续采取偏强制型的教养方式进而使得幼儿加重难照养型气质。倘若这时父母意识到需要克服幼儿消极气质对自身的影响，迎难而上采取积极、敏感、说理等偏权威型的教养方式，就能帮助幼儿调节消极的情绪，难照养型气质就会减少。因此作为父母，想要幼儿气质得以良好发展就必须选择良好匹配模型对幼儿进行教养。 但无论如何，父母必须去接受幼儿独一无二的气质，较于年幼的幼儿来说作为成年人的父母可以更好地调节自己的情绪，降低幼儿气质对自身的影响，通过与幼儿匹配的教养方式削弱幼儿的不适应行为，以减少幼儿身上难照养型气质。 另外，父母教养方式与儿童气质之间的匹配模型最好及早建立。因为已有研究证明3~4岁是幼儿气质发展的关键期 [ 37 ]。及早采取良好匹配模型的父母教养方式对幼儿气质进行陶冶这样才有利于及时预防不利的气质类型与不匹配教养方式导致的幼儿问题行为。 5.3. 合理利用SES，促进幼儿气质的发展 本研究讨论了SES对父母教养方式的影响进而影响着幼儿气质类型的发展。因此父母可以合理利用SES，提高幼儿的易照养型气质。 SES直接反映了一个家庭的物质生活条件和精神生活条件，家庭物质生活条件和精神生活条件是SES高低的具体表现。已有研究提出父母受教育水平的高低、对职业的自我认同以及家庭收入都会或直接或间接的影响到家庭物质生活水平和家庭的整体精神状态 [ 38 ]。经过本研究的分析探讨，高SES的父母选用的教养方式以及教养出幼儿的气质类型很大程度上优于低SES的父母的几率更高。因此父母可以合理利用SES，为幼儿气质的发展提供保障。 而SES并不是完全固定不变的。父母可以树立终身学习的理念，培养自己形成爱阅读的习惯，还可以利用当今便利的网络等资源自学相关知识，通过在职学习等途径提高自身文化水平。另外，父母可以加强自身的职业认同感，在事业上努力，通过合理的途径提高自己的收入水平，进而提升自己的SES，为幼儿创设良好的物质生活环境和精神环境，增加幼儿的易照养型气质，促进幼儿气质获得良好发展。
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user: 摘 要 箱型梁具有强度高、自重轻和受力性能良好等特点。本文将新型工程木意杨LVL与箱型截面形式相结合，研究意杨旋切板胶合木箱型梁受弯性能。通过八组意杨LVL箱型梁和一组实心梁的试验，以翼缘、腹板厚度、梁跨度为变量，对其力学性能、破坏形态等展开研究。分析不同因素对箱型梁承载力的影响，试验结果表明腹板和翼缘厚度对箱型梁受弯性能影响最大，LVL箱型梁出现底部受拉区拉断、腹板翼缘错层和腹板与翼缘拉断等三种破坏形式；经对比数据分析，推算出的箱型梁极限弯矩值与试验实测值较为吻合；旋切板胶合木箱型梁拥有较好的受力性能及较高的利用率，是一种能够适用于建筑结构的工程构件。 关键词 :意杨旋切板胶合木，箱型梁，腹板、翼缘厚度，试验研究，受弯性能 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 21世纪，国家追求经济发展的同时更注重环境保护，国务院先后出台多项政策推行绿色建筑 [ 1 ]，为木结构的发展带来了新的机遇 [ 2 ]。旋切板胶合木是新型工程材的一种，是利用小径级原木旋切胶合而成，具有出材率高、强度高、变异性小、尺寸不受限制等优点，而意杨山东等地资源丰富，为意杨LVL的生产和应用提供了持续和可靠地保障 [ 3 ]。 目前国内外针对木材实心构件或工字型构件的研究较多。刘伟庆 [ 4 ] [ 5 ] 等以LVL为原材料，研究了复合木梁的受弯性能，得出LVL梁的结构性能远超出锯材构件；肖岩、官亚鹏 [ 6 ] [ 7 ] 对胶合竹工字梁进行抗弯性能试验，发现其强度一般由腹板的性能控制，翼缘竹材应变未能达到极限值。吕博 [ 8 ] 将两根U型钢与四块竹胶合板通过粘合剂粘接成一种箱型梁的形式，通过试验研究不同参数情况下组合箱型梁受弯性能；李卓霖 [ 9 ] 使用ABAQUS有限元分析软件，建立了三维非线性有限元模型利用正交分析原理，分析了不同参数对梁性能的影响大小，推算出优化组合箱型梁受弯性能的最佳参数；尚澎、孙友富 [ 10 ] 通过3根实心梁和15根空心梁胶合木梁对胶合木空心梁进行了抗弯性能试验研究，得出空心胶合木梁具有三种破坏模式，特点是梁底部受拉面产生拉伸破坏，具有脆性破坏特征的结论。而箱型构件作为一种强重比较高且基于工程木的构件，却鲜有学者对其进行研究。 相较于传统实心截面，当梁采用箱型截面时由于剔除了中间受力较小的部分，梁材料整体的利用率得到了很大的提高。LVL作为一种新型的工程木材，具有强度高、规格灵活、稳定性好等优点。大量的意杨资源以及稳固的政策支持，给意杨LVL在国内的发展带来了新的机遇和可靠地保障。 本课题将受力性能良好的箱型梁和材料性能良好的LVL材料结合在一起，设计出了八组LVL箱型梁和一组LVL实心梁，通过对LVL物理力学试验的研究、LVL箱型梁受弯试验的研究、理论分析和有限元模拟来分析其受力性能，建立一套LVL箱型梁的设计理论。此项研究成果将为意杨LVL箱型梁在木结构建筑中的应用提供理论依据。
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user: 2. 试件与方法 2.1. 试件设计 本试验试件参照《木结构设计规范》(GB50005-2003) [ 11 ]、《工程木结构设计规范》(DG/TJ 08-2192-2016) [ 12 ]、《木结构试验方法标准》(GBT 50329-2012) [ 13 ]、《木结构设计手册(第三版)》 [ 14 ] 及其他相关国内外规范进行设计并制作了9组试件，本试验试件生产加工全过程在江苏泗阳久和木业公司完成，其中包括8组箱型梁试件(以下简称XL1~XL8)和一组实心梁试件(以下简称SXL)。箱型梁部分主要设计了三种变量：腹板厚度d、翼缘厚度δ、梁跨度l。试件参数见表1，试件截面形式见图1。箱型梁中翼缘处LVL单板方向均为水平方向，腹板处LVL单板方向均为竖直方向。 2.2. 材料性能 本试验前期进行了材料物理力学性能试验 [ 15 ] - [ 23 ] 研究，所得参数见表2。 图1. LVL箱型梁截面示意图 Table 1 Specimen parameter 试件 编号 长度(mm) 跨度l (mm) 宽b (mm) 高h (mm) 腹板厚度d (mm) 翼缘厚度δ (mm) 空心率 XL1 2850 2700 100 150 25 40 23% XL2 2850 2700 100 150 20 40 28% XL3 2850 2700 100 150 25 30 30% XL4 2850 2700 100 150 20 30 36% XL5 2850 2700 100 150 25 20 37% XL6 2850 2700 100 150 20 20 44% XL7 3200 3000 100 150 20 30 36% XL8 2550 2400 100 150 20 30 36% SXL 2850 2700 100 150 - - - 表1. 试件参数 Table 2 Physical and mechanical parameters of specimen 含水率 (%) 密度 (g/cm 3 ) 顺纹抗拉强度(MPa) 顺纹抗压强度(MPa) 横纹抗压强度(MPa) 抗弯强度(MPa) 抗弯弹性模量(MPa) 胶层水平 胶层竖直 胶层水平 胶层竖直 12.8 0.576 39.4 37.03 6.3 61.56 64.8 9877.3 10135.4 表2. 试件物理力学参数 图2. 试验构件测点布置图 2.3. 加载方案及测点布置 试验采用小型反力架作为试验加载装置，梁采用简支形式，加载点为试件的三分点处，在加载点下方垫有刚性垫块以防止局部受压破坏；使用液压千斤顶手动分级加载，每级荷载为2 kN，5~10 min之内达到最大荷载 [ 13 ]。试验分别在梁支座处、加载处和跨中处设置了五个位移计，用以量测梁的挠度；在梁侧面跨中截面处沿高度均匀设置了5片应变片，用以量测梁弯曲应变并验证平截面假定；在梁底面跨中截面出设置了1片应变片，用以量测梁极限拉应变。试验开始前需要对梁进行预加载，以确保各仪器均能正常使用，试验装置及测点布置见图2。