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user: 3. 结果 3.1. 文献检索结果 初检出相关文献3601篇，去除重复、非临床试验后和综述后获得78篇；通过阅读文题和摘要排除58篇，阅读全文后最终纳入8个RCTs，共746例患者。纳入文献均为英文文献。检索文献及流程结果见图1。 3.2. 纳入文献的基本特征和偏倚风险评价 纳入文献的特征及方法学偏倚风险评价结果见表1。 图1. 文献筛选流程及结果 Table 1 Characteristics and quality evaluation of inclusion document 作者时间 纳入标准 实验组 对照组 干预与随访 时间 测量 指标 随机 方法 分配 隐藏 参与者研究者盲法 分析 盲法 数据完整性 选择性报告 其他偏倚 Bohner 2002 腹中线剖腹手术 99人CPAP 10 cmH 2 O 105人面罩给氧 干预14小时随访7天以上 ①③⑤⑥⑦⑧ 随机数字表 未描述 未描述 未描述 完整 无 无 Denehy 2001 上腹部 手术 13人传统胸部理疗 + CPAP 32人传统胸部理疗 干预3天随访5天 ⑥ 未描述 信封 密封 理疗师对FRC值盲法 未描述 人口学资料不足 并发症报道不详 无 Garutti 2014 肺切除术 55人CPAP 5~7 cmH 2 O 55人文丘里面罩 干预6 h随访30天 ①②④⑥⑦⑧ 电脑 随机 信封密封 双盲 未描述 完整 无 无 Linder 1987 上腹部 手术 17人常规物理治疗 + CPAP 12 cmH 2 O 17人常规胸部理疗 干预5天随访5天 未描述 未描述 未描述 盲法 完整 无 无 Ricksten 1986 上腹部 手术 28人CPAP 10~15 cmH 2 O 15人深呼吸 3天随访3天 ② 未描述 未描述 未描述 盲法 完整 无 无 Stock 1985 上腹部 手术 23人CPAP 7.5 cmH 2 O 42人深呼吸咳嗽或刺激性肺量测定法 4 h~72 h随访3天 ①② 电脑 随机 未描述 未描述 X线片分析盲法 完整 无 无 Squadrone 2005 腹部手术 105人CPAP 7.5 cmH 2 O 104人文丘里面罩 干预12小时；随访3天 ①③④⑤⑥⑧ 电脑 随机 专用网络中心 未描述 未描述 完整 无 无 Wong 2011 缩胃术 43CPAP 10 cmH 2 O 38文丘里面罩 1小时随 访一天 ⑦⑧ 电脑 随机 信封 密封 未描述 未描述 完整 无 无 表1. 纳入文献的特征及质量评价 ① 肺炎，② 肺不张，③ 重度缺氧，④ 感染，⑤ 重新置管，⑥ 住院天数，⑦ 转入ICU，⑧ 死亡率。 3.3. Meta分析结果 3.3.1. 肺炎 5个研究 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 报道了CPAP与对照干预对622例胸腹部手术术后患者肺炎发病率的影响，各研究间不存在统计学异质性(P = 0.58， I 2 = 0%)，见图2。肺炎是CPAP干预研究中使用较广的结局指标，CPAP治疗组发病率为3.01% (n = 9)，对照组发病率为6.81% (n = 22)。固定效应模型分析结果显示，CPAP治疗组肺炎发病率低于对照组，其差异具有统计学意义[OR = 0.43， 95% CI (0.2， 0.93)， P < 0.05]。 图2. CPAP与对照干预对肺炎发生率的影响 3.3.2. 肺不张 4个研究 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] 报告了CPAP与对照干预对252例胸腹部手术后病人肺不张发病率的影响，各研究间不存在统计学异质性(P = 0.15， I 2 = 44%)，见图3。CPAP治疗组发病率为10.57% (n = 13)，对照组发病率为27.91% (n = 36)。固定效应模型分析结果显示，CPAP治疗组肺不张发病率低于对照组，其差异具有统计学意义[OR = 0.36， 95% CI (0.18， 0.71)， P < 0.01]。 图3. CPAP与对照干预对肺不张发生率的影响 3.3.3. 重度缺氧 2个研究 [ 7 ] [ 12 ] 报道了干预对409例患者重度缺氧发生率的影响。研究间不存在统计异质性(P = 0.46， I 2 = 0%)，见图4。CPAP治疗组发生率为2.9% (n = 6)，对照组发病率为12.0% (n = 25)，固定效应模型分析结果显示，CPAP治疗组重度缺氧发生率低于对照组，其差异具有统计学意义[OR = 0.22， 95% CI (0.18， 0.71)， P < 0.01]。 图4. CPAP与对照干预对严重缺氧发生率的影响 3.3.4. 重新置管 共有3个研究 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] 报道了494例患者干预后重新置管发生率，各研究间不存在统计学异质性(P = 0.59， I 2 = 0%)，见图5。CPAP治疗组发生率为0.81% (n = 2)，对照组发病率为6.07% (n = 15)固定效应模型分析结果显示，CPAP治疗组能显著降低术后患者重新置管的发生率[OR = 0.13， 95% CI (0.03， 0.56)， P = 0.007]。 图5. CPAP与对照干预对重新置管发生率的影响 3.3.5. 感染 2个研究 [ 5 ] [ 8 ] 报道了319例患者干预结束后的感染发生率，各研究间不存在统计学异质性(P = 0.88， I 2 = 0%)，见图6。CPAP治疗组感染率为1.88% (n = 3)，对照组发生率为8.18% (n = 13)。固定效应模型分析结果显示，CPAP能显著减少术后感染发生[OR = 0.24， 95% CI (0.07， 0.79)， P = 0.02]。 图6. CPAP与对照干预对感染发生的影响 3.3.6. 住院天数 4个研究 [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 12 ] 报道了干预后568例患者住院天数。各研究间不存在统计学异质性(P = 0.41， I 2 = 0%)，见图7。CPAP治疗组平均住院天数为9.45天，对照组平局住院天数为11.81天。固定效应模型分析结果显示，两组差异不具有统计学意义[MD = −0.13， 95% CI (−1.23， 0.97)， P = 0. 82]。 图7. CPAP与对照干预对住院天数的影响 3.3.7. 转入ICU 3个研究 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 报道了干预后395例患者转入ICU的比率，各研究间不存在统计学异质性(P = 0.47， I 2 = 0%)，见图8。CPAP组ICU转入率为5.58% (n = 11)，对照组ICU转入率为10.61% (n = 21)。固定效应模型分析结果显示，CPAP与对照组患者转入ICU的比例无统计学差异[OR = 0.49， 95% CI (0.23， 1.05)， P = 0.47]，研究中并未对患者转入ICU进行具体案例报道。 图8. CPAP与对照干预对ICU转入率的影响 3.3.8. 全因死亡率 4个研究 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 报道了干预后604例患者全因死亡率，各研究之间存在统计异质性(P = 0.12， I 2 = 53%)，见图9，这可能是因为研究报告全因死亡率而非干预引起的死亡。CPAP组全因死亡率为1.66% (n = 5)，对照组全因死亡率为0.99% (n = 3)。随机效应模型分析结果显示，在干预后两组全因死亡率无统计学差异[OR = 1.18， 95% CI (0.44， 4.91)， P = 0.52]。 图9. 各研究全因死亡率分析 3.3.9. 其他结果 干预后其他结局指标例如心血管系统并发症(心衰、心律不齐等) [ 5 ] [ 7 ] ；肾衰 [ 7 ] 、脓毒症 [ 5 ]，因为仅有个别研究有少数案例报告，且发病原因多样，没有进行具体分析