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user: 4. 讨论 4.1. 医学生自我分化与社会适应现状讨论 4.1.1. 医学生自我分化与社会适应的总体情况 研究结果显示，医学生的自我分化处于中等水平，自我位置与情感断绝方面的情况较好，这说明现阶段的医学生有着较为清晰的自我认识，即使面临压力情境也能够保持独立性，能够坚持自我，也能够正确处理亲密关系。医学生自我分化水平低于大学生可能是由于医学生作为大学生的一个特殊群体，学制更长、学习任务更加繁重等因素使他们将更多的精力放在了学业上，所以在自我认识、处理情感方面以及与人交往方面的能力略差于大学生。 研究结果显示，医学生社会适应能力处于中等偏高水平。在环境适应与心理适应上得分较高，在人际适应方面得分较低，学习适应与未来适应方面得分处于中等水平。造成这种情况的原因可能是专业特殊性要求医学生有较高的实践能力，学校会安排一定的见习实习活动，要求医学生深入不同地区，了解患者疾苦。另外，如今各大医学院校更加重视学生心理素质，这对医学生心理适应能力的提高起到了较大的作用。医学生将来走上工作岗位，与患者以及患者家属的良好沟通至关重要，所以医学生应加强在人际交往以及沟通交流方面的技能，更好地适应将来的职业生活。 4.1.2. 不同性别的医学生自我分化程度与社会适应能力的差异讨论 研究结果显示，从整体看，男女医学生在自我分化总分上不存在显著性差异，这与吴倩(2011)的研究结果一致，她的研究结果表明男性和女性在自我分化的整体水平上不存在显著差异。但从各个维度上看，男生在自我位置因子与情绪反应性因子的得分上显著高于女生，这与吴煜辉(2010)的研究结果相同，这说明男生能够清晰的界定自我，在坚定自己立场方面不容易受到他人的影响。这可能是受父母教导与家庭观念的影响，父母对女生比较包容呵护，对男生则较严苛，要求男生从小独立自主的做决定。男生在情绪反应性因子上得分显著高于女生，说明男生偏理性，女生偏感性一些。在情感断绝因子上女医学生的得分显著高于男生，这与Tuason & Friedlander (2000)的研究结果不同，他的研究结果表明在情感断绝维度男女生差异无统计学意义，产生不同结果的原因可能是受地区差异、被试群体、研究年代等的影响。本研究结果产生的原因可能是由于女生心思更细腻，在交往过程能够掌握恰当的度，与他人建立亲密关系而产生的焦虑感和恐惧感较少。 研究结果显示，不同性别医学生在社会适应总分上差异不显著，这与丁梦媛等(2014)对大学生的研究结果一致。但男女医学生在未来适应与环境适应因子上存在显著差异，具体表现为未来适应维度上男生显著高于女生，环境适应维度上女生显著高于男生。这可能是由于男生关注较多社会信息，更喜欢具体实践，而女生可能对外界社会大环境关注较少。但女生的性格一般比较隐忍，能够吃苦耐劳，能够迅速接受不同的环境，医学院校的女生更是如此，所以女生对环境变化的适应能力要高于男生。 4.1.3. 不同年级的医学生自我分化程度与社会适应能力的差异讨论 研究结果显示，不同年级医学生在情感断绝上具有显著差异，大三年级高于大一大二年级、大四年级高于大一大二年级。这与刘春艳等(2011)对于大学生的研究不一致，他们研究得出自我分化各个维度在年级上都不具有明显差异，这可能是受研究所采用的被试不同的影响。大一大二的医学生刚入大学校门，对于人际互动技巧的把握不到位，随着年级升高，医学生对于医患沟通、医患纠纷等了解增多，并参加各种职业技能辅导，所以高年级的医学生更能灵活处理各种关系，既能保持一定的亲密关系，又能维持独立性。这对于良好医患关系的维持有一定帮助。 研究结果显示，不同年级医学生在社会适应总分和心理适应、环境适应因子上存在显著性差异，经事后检验发现在社会适应总分方面，大三年级显著高于大一年级，大四年级显著高于大一大二年级，这与陈晓倩(2014)的研究结果一致。出现这种结果的原因可能是低年级学生刚刚迈入大学校园，缺乏一定的锻炼，加上医学生学业繁重，所以适应能力较差，而三四年级医学生经过了几年的锻炼，参加了更多的实践训练，能够冷静客观的应对压力，有了较强的适应能力。在心理适应和环境适应方面也是大三年级显著高于大一大二年级，大四年级显著高于大一大二年级。同样是因为随着年级升高，医学生逐渐适应了大学生活，明确了自己的职业特点，不再有刚接触疾病观察尸体时的强烈心理冲突。同时大三大四年级的医学生心智较成熟，两三年的医学院校生活磨练了坚韧的意志，培养了刻苦认真、吃苦耐劳的态度，因而环境适应能力也较强。 4.1.4. 不同学历的医学生自我分化程度与社会适应能力的差异讨论 研究结果显示，本科生与专科生在自我分化总分上不存在显著性差异，但在情感断绝维度上本科生显著高于专科生。以往这方面的研究较少。本研究结果说明本科生在亲密体验与人际互动中强于专科生，更有能力处理好与他人的亲密关系，一般不会通过断绝与他人的关系来缓解焦虑。这可能是由于本科教育中社会实践活动比较丰富，在此过程中能够学会恰当的处理人与人间的亲密关系。 研究结果显示，不同学历医学生在社会适应总分和心理适应、环境适应因子上存在显著性差异。具体表现为本科生的适应水平显著高于专科生。造成这种结果的原因可能有两方面：一是学生自身，本科生学习扎实，注重自身能力的培养，能较好的适应学校环境因而有较强的适应能力，对于心理上的烦闷也能进行较好的自我调节；二是学校方面，本科院校更加注重学生实践能力的培养，给学生安排的见习实习活动较多，学生能够提前融入社会，了解自身职业特点。 4.1.5. 是否为独生子女的医学生自我分化程度与社会适应能力的差异讨论 研究结果显示，独生比非独生子女的自我位置分数要高，这与随明明(2010)对高中生的研究结论不一致，其研究结果表明高中生自我分化得分在独生与否上没有显著性差异。本研究中医学生独生子女的自我位置分数显著高于非独生子女，这或许是因为独生子女除了父母没有兄弟姐妹可以依赖，从小独立能力较强有关，所以即使面对压力时也更能够坚持自己的立场。而非独生子女遇事可以与兄弟姐妹互相商量共同决定，所以独立性较弱，喜欢依赖他人。 研究结果显示，独生与非独生的医学生在社会适应总分上不具有显著差异，这与秦莉(2013)的研究结果一致，其研究结果表明大学生社会适应能力整体欠佳，在是否是独生子女上没有显著差异。出现这种结果的原因可能是随着整体经济环境的好转，个体家庭无论是独生还是非独生生活的正常需求一般情况下均是可以满足的，子女享受到父母同等的爱与呵护(何洁，2014)，许多家长也重视从小对子女独立能力和社会适应能力的培养。但本研究结果显示在未来适应因子上独生子女得分显著高于非独生子女，这可能是因为独生子女作为家里唯一的孩子，独立意识和家庭责任感都较强，积极参加社会实践锻炼，注重对于社会大环境的了解，提前为将来进入社会做好准备；非独生子女有兄弟姐妹可以互相依赖，对于未来走向社会将要面临的问题考虑较少。 4.2. 医学生自我分化和社会适应的关系讨论 自我分化与社会适应的各个因子间都存在不同程度的正相关。这表明医学生的自我分化程度越高，其社会适应能力就越强。这与张晨，严海辉(2016)的结果一致。良好的自我分化能力反映了个体区分理智与情感的能力，也反映了良好的人际关系，而这对适应社会是至关重要的。与人融合维度得分高的个体在与人交往中不过度依赖他人，既能维持良好的亲密关系而不疏离他人，又能坚持自己的信念和观点，因而能够更好的与人交往与合作。自我位置分化良好的个体能够坚持自己的观点，坚定自己的立场，不过分迎合顺从他人，从而社会适应能力较好。情绪反应性分化较好的个体情绪稳定性强，在面对压力时能够客观冷静的分析情况，理智面对压力情境，这对于维持自身心理健康以及促进人际交往，更好的适应环境等都有较好的帮助。情感断绝分化较好的个体既可以与他人保持亲密感又可以保持自我的独立性，在与他人交往中能够掌握好适当的度，对自身的焦虑等负面情绪可以进行恰当的自我调节。 自我分化水平较低的医学生往往很难处理好与他人的亲密关系，也不能很好的判断人与人之间的距离，会产生一定的人际困扰，又因其自身的独立性较差，所以很容易因解决不好人际关系而产生适应性问题。及时发现并解决这些问题对于医学生这个将来为社会和人群服务的群体来说至关重要。医学生个人要不断完善自身，学校也要不断加强干预，避免医学生因社会适应不良而在日后职业生涯中产生一系列问题。