DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 7. 总结 考务管理既包括了教师教学工作，也含有思想道德育人环节，既体现了教学质量管理手段是否有效，也包括营造和建设良好的校风和学风的现实要求，工作涉及高校多个部门，需要各部门之间相互紧密协调和充分配合，一旦出现纰漏极容易出现严重教学事故，不仅造成考务管理人员工作被动，还会在学校内造成不良影响。考务管理一方面直接与学生的评奖评优、学籍异动和毕业相关，另一方面也间接反映了不同教师授课能力之间的差异，同时还涉及到教师教学能力的考核、绩效工资、职称评审及用人制度等。因此，高校应制定规范化考务管理文件，严格考务相关制度，确保其公平公正，尤其是与补考、重修、留级等相关事项的规定和处理要明确，使考务工作清晰明确、依章办事。规范化考务管理不仅是为了严肃考试纪律，更是为了培养学生主动学习、独立学习及深入思考问题的能力，有利于培养高质量的毕业生(即社会人才)，同时也有利于营造良好的校风和学风，提升教育质量。若本科毕业生继续深造，则具有独立学习能力和探索精神、有潜质取得科研成果或突破的学生则会受导师青睐；若毕业生进入社会工作，则能为单位排忧解难、解决实际问题、独挡一面的学生容易受招聘单位青睐；不论继续深造还是进入社会工作，都要求毕业生具备主动学习、独立学习及深入思考、发现问题和解决问题的能力。走进工作岗位后，高校培养毕业生的质量优劣也将接受社会检验：缺乏独立能力和自学能力的学生社会适应能力通常也不高，在工作中往往比较被动；毕业生整体能力水平直接或间接的反映了一所高校的教育质量和综合实力。因而，完善的考试制度和规范化的考务管理工作意义则显得十分重大。 严肃考务管理，一方面要求考务管理人员树立责任意识，对工作有正确定位和深刻理解，加强自身管理能力，切实提高自身素质；还要有忧患意识，对日常工作中存在的问题要及时归纳总结，反馈给上级管理部门和领导，防止问题扩大化和严重化。另一方面，高校要加强对考试工作的重视程度，加强对校风和学风的建设管理。高校不仅要加强对考务人员的培训和管理，提高其对考务工作的重要性认识、提升办公能力水平和工作效率，并制定规范化考务管理制度，日常工作中以规范化的管理制度和办事流程来指导实践，同时还要及时纠正考务工作中出现的问题；另外还要加强考试重要性的宣传和对学生的教育，整顿不良考风和学风，激发学生自觉学习、提高学习动力，最终促进教学秩序稳定、营造良好的校园学习氛围和秩序、提高教学水平和教育质量提升，这不仅有利于加强高校精神文明建设，还有利于推进社会精神文明的提升，促进社会公平公正。
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user: 摘 要 针对传统空间离群检测算法在空间邻居构建上存在算法复杂度过高、人为影响较大等问题，提出一种基于Delaunay三角剖分的空间离群检测算法。该算法通过对空间数据点进行Delaunay三角剖分，建立空间邻域，根据生成的空间邻域，依据SLOF算法定义空间邻域内离群因子。结合某地区矿山具体钻孔数据对该算法进行实验，实验结果表明该算法能有效检测出空间离群点，算法复杂度较低，人为影响较低。 关键词 :空间离群点，Delaunay三角剖分，SLOF离群因子 Copyright © 2019 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着地理空间信息技术和卫星遥感等数据采集器的越发先进，空间数据的数量和质量呈海量增长。如何有效从空间数据中发掘、检测出有效的信息和知识已经成为了当前研究的重要方向。将数据挖掘技术应用到空间数据中，即空间数据挖掘，是解决当前问题的重要手段。空间数据挖掘主要功能包括关联分析、聚类分析、组合分析、离群检测等方面。 其中空间数据的离群检测作为空间数据挖掘研究的重要前提和方法，是空间数据挖掘不可或缺的部分，目前已经广泛应用在地质灾害监测、成矿预测、环境监测、矿山水文检测、疾病控制和监测 [ 1 ] 等众多领域。 空间数据是用来描述现实世界中的事物的大小、位置、轮廓、属性等信息的数据，空间数据相比于普通数据具有的特性是空间自相关性和异质性。因此普通的离群点检测方法不适用于空间数据的离群点检测，需要充分考虑空间数据的特性，才能有效的检测出空间异常点。 最早的空间数据离群检测是由地学统计学发展而来，主要分为空间数据可视化和属性定标两种方法，其中空间数据可视化方法主要有变差云图 [ 2 ] ，qqplot图 [ 3 ] 等方法，而属性定量的方法主要包括Moran散点图 [ 4 ] 、Z-Value法等方法 [ 5 ] 。 Shekhar等人从空间数据的本质出发，首次提出了二分法(SLZ) [ 6 ] ，将空间数据分为空间属性和非空间属性，根据空间属性确定空间对象的空间邻域，通过计算非空间属性确定空间对象邻域内的差异，计算离群因子。但是SLZ算法使用的是全局的阈值，求出的是全局的空间离群点。 对于多维非空间属性的处理，文俊浩 [ 7 ] 等人提出使用马氏距离计算各个维度非空间属性的差异。但是马氏距离并不能有效的表示数据的自相关性。Sun等人在SLZ的算法中加入波动参数提出了SlOM算法 [ 8 ] ，国内薛安荣等人提出了普适的SLOF算法 [ 9 ] ，并针对混合类型的非空间属性提出了相关算法。张忠平等人提出了基于KNN图 [ 10 ] 的空间离群检测算法，利用KNN图来构建空间邻域，KNN图的时间复杂度较高，不适用于海量数据。综合上诉算法可以发现存在两个问题：在空间邻域的构建方面，算法大多时间复杂度过高，不适合处理空间高维数据，人为影响较大；在非空间属性的度量方面，对空间数据的研究不够深入，离群因子的定义存在误差。 本文针对上述算法在空间邻域的构建方面存在的问题，引入Delaunay三角剖分的思想，通过Delaunay三角剖分来构建空间数据的空间邻域，利用空间。并结合某矿山钻孔数据进行实验，最终依据实验结果，从算法的检测率、时间复杂度、算法鲁棒性等方面对该算法的性能进行分析。
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user: 2. 基于Delaunay三角剖分的空间离群检测算法 本文提出的基于Delaunay三角剖分的空间离群检测算法的具体思路如下：首先根据 3 σ 准则，选取各个维度的全局离群点，再依据Delauanay三角剖分生成空间邻域，然后将数据预处理中选取的离群点的值用改点邻域内对象的均值代替，建立相应的空间权重矩阵，在确定的空间权重矩阵下，依据SLOF离群因子的计算方法，度量空间邻域内的差异，选取SLOF离群因子前n个大的值作为离群点输出。 具体的算法流程如图1所示： 图1. 基于Delaunay三角剖分的空间离群检测算法 2.1. 相关定义 存在空间对象集 S = { s 1 ， s 2 ， … ， s n } ，由n个对象组成，其中 θ p 表示对象间在p条件下相连接，对于对象s s ∈ S ， k ( s ) 表示空间属性， f ( s ) 表示非空间属性。 定义1：(空间邻居)当对象 s 1 和 s n 符合条件 θ p ，那么 s 1 就是 s n 的空间邻居。 定义2：(空间邻域)空间对象 s 1 所有的空间邻居的集合称为 s 1 的空间邻域。 定义3：( 3 σ 准则)计算数据集的分布误差，将数值分布在 ( μ − 3 σ ， μ + 3 σ ) 的点设定为全局离群点。 定义4：(Delaunay三角剖分)对空间数据进行三角网划分，其中当划分成的三角网满足以下两个特性，a：空球准则，单个三角形或不规则的四面体的外接圆或外接球内部不包含除顶点外的其它点。b：最大-最小角准则每个三角的角度都满足是所有可能三角形中最小的。 定义5：(空间权重)对象 s 1 和对象 s n 是空间邻居，那么选取反距离公式 W s 1 ， s 2 = 1 / d i s t ( s 1 ， s 2 ) 为空间权重，dist表示对象间的距离，当对象 s 1 和 s n 不满足空间邻居关系时，那么W的值为0。 定义6：(邻居加权距离) dist ( s i ， s j ， w )表示对象与对象间的邻域距离如公式2所示，W k 表示是第k维度的权值， f ( s i k ) 表示 s i − 对象的在k维的权重。 d i s t ( s i ， s j ， w ) = ∑ k = 1 d w k ( f ( s i k ) − f ( s j k ) ) 2 (公式2.1) 定义7：(邻域距离) N d i s t ( s ， w ) 表示表示对象所有空间邻域内的邻域距离，其中 N B ( s ) 表示邻域内所有对象的数量。 N d i s t ( s ， w ) = ∑ p ∈ N B ( s ) d i s t ( p ， s ， w ) | N B ( s ) | (公式2.2) 定义8：(离群因子)存在数学公式能够计量对象在空间邻域内的非空间属性的差异，该数学公式可以认为是是离群因子。 定义9：(SLOF离群因子) SLOF的离群因子定义公式如下，选择SLOF值最大的前n个点作为空间离群点。 SLOF ( s ) = N d i s t ( s ， w ) ∑ p ∈ N B ( o ) N d i s t ( s ， w ) | N B ( o ) | (公式2.3) 2.2. 数据预处理 将获取的数据集，进行数据格式转换，整合操作，空间异常点会影响到局部离群因子的度量，根据定义3，鉴别出空间数据集中的全局离群点，并将其保存。 2.3. 通过Delaunay三角剖分构建空间邻域 传统的空间邻域构建方法存在参数选择困难，构建时间复杂度过高，人为因素较大等问题。而基于Delaunay的三角剖分算法，常见的实现方法有逐点法，三角网增长法等，这些算法的时间复杂度最优能达到 O ( n log n ) ，Delaunay三角剖分本身具有严格的数据验证和坚实的理论基础。具有能有效维护空间数据的拓扑信息，便于三维分析和显示等良好的几何特性。 2.4. 建立空间权重矩阵 根据生成的空间邻域，建立相应的空间邻域矩阵，表1表示生成的相应的空间对象邻域表。 Table 1 Generating spatial neighborhood table based on Delaunay triangulatio 对象ID X坐标 Y坐标 Z坐标 空间邻居ID 数量 1 411，708.5 2，774，154 323.212 2，8，21，33，45，55，63，78，99 9 2 411，708.5 2，774，154 324.212 1，23，35，66，79，88，94，123，135，156 10 3 411，708.5 2，774，154 325.212 5，15，23，45，56，88，99，122，167，182 11 4 411，708.5 2，774，154 326.212 6，12，23，31，55，67，88，102 8 … … … … … … 158 411，723.396 2，774，135.456 331.655 159，164，168，183，201，222，238，240 8 159 411，723.396 2，774，135.456 332.655 158，162，183，203，205，221，238 7 … … … … … … 表1. 基于Delaunay三角剖分生成空间邻域表 结合表1和定义5建立空间权重矩阵。示例给定简单空间数据集，生成Delaunay剖分四面体如图2(a)所示，p1~p5表示空间对象，图2(b)为生成的相应空间权重矩阵。 2.5. 空间邻域离群因子的度量 依据定义8中的SLOF算法的离群因子的计算复方式，结合上文生成的空间邻域矩阵，生成空间离群因子，其中空间权重选取反距离权重公式进行计算，为了防止SLOF的值为0，将公式2.3改为公式2.4所示： SLOF ( s ) = N d i s t ( s ， w ) + δ ∑ p ∈ N B ( s ) N d i s t ( s ， w ) | N B ( s ) | + δ (公式2.4) δ 一般取值为1 * 10 −6 左右，当SLOF的值大于1时，离群程度开始变高，当小于1时，表示离群程度正常。最终选取SLOF值前n个大的点作为空间离群点。 图2. 空间权重矩阵示意图 2.6. 算法的描述与复杂度分析 基于Delaunay三角剖分的空间离群检测算法(数据包含N个对象) 输入：空间数据集 输出：空间离群点 Step 1：对空间数据集进行预处理，甄选出全局离群点，需要求取数据集合的均值方差等，时间复杂度为 O ( N ) 。 Step 2：建立空间邻域，通过Delaunay三角剖分对空间数据集进行处理，建立空间邻域，时间复杂度为 O ( N log N ) Step 3：计算空间权重矩阵，利用Delaunay三角剖分生成的空间邻域，将全局离群点灯值用邻域均值代替，最后建立空间权重矩阵，时间复杂度为 O ( N log N ) 。 Step 4：计算空间邻域内的空间离群因子，结合SLOF算法，根据生成的空间邻域矩阵生成空间离群因子，时间复杂度为 O ( N log N ) 。 综上所诉本文时间复杂度为 O ( N log N ) 。
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user: 3. 实验和分析 本文算法结合某地区稀土矿区具体钻孔数据，使用k邻域图法和本文所提算法做具体实验对比。实验环境为win10操作系统，采用MATLAB2017b和C语言编程。 3.1. 算法实验 结合某地矿区的钻孔的数据集对算法进行分析，其中X，Y，Z表示空间坐标，非空间属性为各个采样点的品味，共有240个值。 通过 3 σ 准则没有发现全局离群点，使用k邻域图法和Delaunay三角剖分建立空间邻域，根据生成的空间邻域结合SLOF离群因子定义，计算相应的空间离群点。 其中图3(a)表示矿山某钻孔具体采样散点图如图3(b)根据Delaunay生成的空间邻域算法的时间复杂度度对比如图4所示。 图3. 钻孔采样点散点图和空间邻域示意图 图4. 两种算法时间复杂度对比 3.2. 实验结果分析 表2为Delaunay三角剖分检测出的离群点，表3为K邻域法检测出的离群点。 1) 从检测精度对两种方法进行分析：结合现场采集数据具体情况，可以发现基于Delaunay三角剖分方法检测出的离群点，其检测精度达到80%，而k邻域的方法，其检测精度仅在k值为5时，最高达到80%，因此可以得出本文所提算法的检测精度高于k邻域方法。 Table 2 Outliers detected from Delaunay triangulatio 序号 离群因子 离群点ID 1 −3.2 30 2 −2.5 61 3 −2.2 93 4 −1.7 231 5 −1.5 156 表2. 基于Delaunay三角剖分检测出的离群点 Table 3 SLOF algorithm detects different k value 序号 K值 离群点ID 1 3 306，193，231，156 2 5 306，093，231，155 3 7 307，593，231，156 4 9 293，290，159，210 5 15 304，969，231，156 表3. SLOF算法不同k值检测结果 2) 从人为因素进行分析：k邻域的算法，在k值选取方面存在人为因素，最优k值难以选择。而本文算法，完全基于Delaunay三角剖分建立空间邻域，无需对k值进行设定和检测。 3) 从算法时间复杂度进行分析：如图4所示，当数据量增长较快时，本文算法时间复杂度增长较为缓慢，而k邻域算法时间复杂度增长呈指数增长，因此可得本文算法在时间复杂度方面优于k邻域算法。
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user: 4. 结束语 传统的基于KNN邻域图的空间离群检测算法，在空间邻域构建方面，存在算法时间复杂度过高，最优k值受人为因素影响大等不足，而Delaunay三角剖分对空间数据在空间邻域构建方面具有优势，算法本身也较为成熟，背后也具有深厚的数学理论基础。因此本文引入Delaunay三角剖分的方法，构建空间数据的空间邻域，并结合SLOF算法中对空间邻域离群因子的计算方法，求出空间数据的离群点。但是空间数据往往不是单个点存在，可能是多个点、线、面组成的，空间数据的非空间属性大多也是多维的。为此下一步将研究多维属性的复杂空间数据的空间离群点检测算法。
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user: 摘 要 为探究干旱区新疆滴灌、常规灌模式农田水分效应问题，基于典型灌区两年定位观测705，950土壤含水率信息，采用灌溉理论及数理统计检验评析表明：1) 北疆三屯河、东疆吐鲁番高昌和南疆于田灌区，农田土壤含水率消长适宜作物需水要求。2) 作物生长期土壤湿度50%以上且≥60%概率为0.85，土壤干湿状态利于作物生长。3) 土壤贮水量、占田间持水量60%以上有效水存量概率≥0.80，呈现耕层少，50~60 cm土层以下增多，滴灌耕层有效水分比常规沟畦灌少，下层滴灌和常规灌溉保持较多，利于作物根系汲取深层水分。4) 北疆灌区中、重壤土质滴灌田间用水定额42 mm，畦灌57 mm，滴灌比畦灌减少26%；东疆吐鲁番高昌灌区粘性及沙壤葡萄沟灌，田间用水定额45 mm，滴灌沙壤土22 mm，滴灌比沟灌减少51%；南疆于田灌区核桃套种小麦畦灌轻沙壤，田间用水定额38 mm。灌水后水量80%在40~60 cm土层，滴灌50 cm及以下，常规灌70 cm及以下。农田灌溉水分运行状态，为节水灌溉用水管理提供了依据。 关键词 :干旱灌区，含水率监测，灌溉水分效应，分析评估 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 土壤水分有效性是作物生长基本水分环境条件，常规沟、畦灌，微灌(微喷、滴、渗灌)土壤水分运动遵循达西定律，符合三维土壤水分运动方程 [ 1 ] 。滴灌土壤水分运动数值模拟表明 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ：土壤含水量随时间增大最终趋于稳定，水分运移有明显滞后效应；竖直方向0~30 cm土壤水分变化明显，40 cm以下变化小且水分稳定；滴灌水分一般不产生深层渗漏，但存在地下水沿土壤毛管上升进入非饱和带。不同灌溉方式土壤水分湿润面分析表明 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] ：微灌土壤含水率随湿润体半径增大而减小，滴头区域含水率大；点源滴灌土壤水分运动遵循点源入渗、湿润锋交汇和最后形成湿润带规律，灌水结束后，砂壤土灌水入渗量和深度相对壤土、黏壤土要大。微灌土壤水分运行试验表明 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] ：渗灌24 h后，水分至地表下70 cm处，湿润体水平方向运移不明显，湿润锋运移为时间平方根线性函数，地表滴灌有类似 [ 13 ] 表现，渗灌毛管附近土壤含水率变幅大，灌水前田间毛管附近(20~40 cm)处土壤水分均匀度较低，灌水后均匀度提高；地表滴灌试验表明 [ 14 ] [ 15 ] ：随滴灌量增大水分呈半椭球体分布，湿润体大小受滴灌量和土壤质地影响，新疆棉田轻壤土多点源滴灌土壤水分运移试验，滴水4 h左右地表饱和区半径最大为20~25 cm，土壤径向和垂向湿润锋与灌水量关系可用幂函数描述。 土壤水分有效利用，是作物生产效率技术指标之一。渭北黄土高原苹果园不同灌溉方式试验 [ 16 ] 结果：耕作层土壤含水率由高到低为膜下滴灌 > 膜下沟溉 ≈ 滴灌 > 沟灌，膜下滴灌土壤储水量、产量和水分利用效率大于滴灌；膜下滴灌棉田试验表明 [ 17 ] ，不同环境和土质条件下，大定额滴灌同样存在浪费用水和无显著增产情况，不同覆盖物对作物水分利用效率试验表明 [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] ，塑料和秸秆覆盖土壤水分含量高，裸地土壤储量低，覆膜减少土壤水分消耗水分利用效率效果好。 土壤水资源是土壤水分不断补给与消耗的作物生长动态水量 [ 21 ] ，有限灌水量可刺激作物根系生长吸取深层水分 [ 22 ] ，土壤水存储、补给、更新、平衡，节水灌溉、土壤水有效利用、田间水生态环境，对微灌节水及土壤深层水资源转化利用有重要意义。农田分层土壤水资源，常规灌溉试验表明 [ 23 ] [ 24 ] ，晋西黄土残塬沟壑区刺槐林，0~20 cm土壤水分利用少、0~50 cm土壤水分季节变化较大，20~100 cm为土壤水分调节层；喷灌试验表明 [ 25 ] [ 26 ] ，喷灌麦田不同水分处理，10~20 cm土层受降雨、蒸散和根系等因素影响大，作物根系相对集中于表层，有上移现象，根长密度最大在20 cm深度，土壤水分利用主要耕作层。滴灌西瓜、棉花试验表明 [ 27 ] [ 28 ] ，土壤水分垂直方向分层明显，灌后土壤水分集中0~40 cm土层，0~20 cm土壤水分活跃，20~60 cm土壤水分次之，60 cm以下土壤水分稳定。渗灌试验表明 [ 29 ] ，新疆博乐垦区棉田土壤水分变化深度20~60 cm，根系分布10~80 cm范围，主要集中15~50 cm。渗灌土壤水分运移，先等速移动呈圆形扩散，其次不等速呈卵形移动，下移速度快上行运移小。渗灌比地表滴灌土壤水分蒸发量减少35%，水分利用率高 [ 30 ] 。金世杰等 [ 31 ] 研究认为，土壤水分再分布可有效调节根系层土壤水分状况、丰富群落结构，提升作物对深层土壤水肥响应。综上看出，灌溉农田水分效应多以单一技术指标分析，本文基于典型灌区定位监测土壤含水率数据，着眼干旱区不同作物灌溉方式土壤水分效应，进行土壤含水率与土壤湿度、土壤贮水量、土壤有效水分、灌水定额等综合评析，为节水灌溉用水管理提供依据。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 测区概况 土壤水分监测选择北疆、东疆、南疆三处典型灌区。北疆三屯河灌区地处天山北坡带头屯河流域南缘，87˚18'E、44˚01'N，新疆膜下滴灌主要灌区。海拔600~700 m，年均降水181.7 mm、蒸发1739.1 mm、日照7.8 h，气温13.1℃，属典型内陆干旱气候。分布棕漠土，土壤质地多以轻、中壤，耕作层土壤容重1.50~1.60 g/cm 3 ，田间持水量20.1%~23.4%。地下水埋深4 m以下，耕层土壤全盐0.12%无盐渍化，pH值8呈碱性。土壤水分监测6处：灌溉中心试验站(昌吉市滨湖镇13户村)，地下廊道自动监测土豆、大豆、谷子、油菜、胡萝卜、苜蓿滴灌作物；昌吉市榆树沟镇曙光村葡萄滴灌；勇进村冬麦畦灌和甜菜滴灌；滨湖永红村冬麦畦灌；三工乡庙工村棉花滴灌；佃坝镇二畦村棉花滴灌。东疆高昌灌区位于天山东南吐鲁番盆地，89˚12'E、42˚56'N，海拔500 m，年均降水15.8 mm、蒸发2551.7 mm、日照8.3 h，气温14.2℃，属暖温带大陆极端干旱荒漠气候。主要种植葡萄、哈密瓜，棉花作物。土壤质地多戈壁细砂和沙壤，重壤和粘土分布少。耕作层土壤容重1.48~1.55 g/cm 3 ，40 cm以下土壤容重1.55 g/cm 3 以上。灌溉多常规沟畦灌，近年滴灌有较快发展。田间土壤水分监测三处：高昌区三堡乡英吐尔村葡萄沟灌、恰特喀勒乡拜什巴拉村葡萄沟灌、阿吉能坎儿孜村甜瓜膜下滴灌。南疆于田灌区地处塔克拉玛干沙漠南昆仑山北，81˚40'E、36˚52'N，海拔1300~1450 m，年均降水48.3 mm、蒸发2309.7 mm、日照7.7 h，气温11.7℃，≥0℃积温4208.1℃，属暖温带内陆干旱荒漠气候。土壤质地以沙壤或粉沙壤为主，土壤容重1.40~1.50 g/cm 3 ，田间持水量20%~27%。灌区主要种植核桃、红枣、葡萄、杏等林果，多以果树套种粮作，近年滴灌有所应用，农田土壤水分监测点于田斯也克乡灌区。 2.2. 监测内容 灌溉期农田土壤水分定点自动观测，灌溉中心试验站，水分传感器埋设地下廊道测区，每2 h自动监测土壤0~140 cm，每层20 cm体积含水率；三屯河、东疆高昌、南疆于田灌区，采用国产E生态固定智能式土壤墒情仪，监测深度100 cm，每10 cm采样，1 h采集信息自动上传。测点行政区、作物灌溉、灌区类型、土壤质地等情况见表1。 Table 1 Basic information of soil moisture monitoring points in typical irrigation district 典型 片区 监测代表区 农田代表监测点 作物及灌溉方式 灌区 类型 土壤 质地 观测 年限 乡镇 村队 北疆三屯 河流域 试验站 滨湖镇 13户村 土豆、大豆、谷子、油菜、 胡萝卜、苜蓿滴灌 井水灌溉 中壤、重壤 2016~2017年 三屯河灌区 滨湖镇、榆树沟镇、三工乡、灌佃坝镇 曙光村、勇进村、永红村、庙工村、二畦村 葡萄滴灌、冬麦畦灌、 甜菜滴灌、棉花滴灌 地表水、 地下水 壤质土， 多为中壤 2017~2018年 东疆 吐鲁番 高昌区 三堡乡、 恰特喀勒乡 英吐尔村、拜什巴拉村、阿吉能坎儿孜村 葡萄沟灌、葡萄沟灌、 甜瓜膜下滴灌 井水灌溉 戈壁细砂 和沙壤土 2017~2018年 南疆灌区 于田灌区 斯也克乡 斯也克村 核桃套种小麦常规畦灌 地表水 自流灌 沙壤土、 粉沙壤土 2017~2018年 表1. 典型灌区土壤水分监测点基本信息 2.3. 分析方法 土壤湿度(相对含水率)，按下式计算： S = ( β / θ ) × 1 00 % (1) 式中：S为土壤湿度，%；β为监测点土壤含水率，%；θ为田间持水量，%。 不同含水率情况下土壤贮水量，按下式分析： W = 10 γ H ∑ i = 1 n β (2) 式中：W为土壤贮水量，mm；γ为土壤容量，g/cm 3 ；H为土壤层深，cm；i、n为不同土壤层观测次数；β为土壤重量含水率，%。 土壤有效水分(贮存土壤中可为作物吸收利用水量)，按下式分析： w = 10 γ H ∑ i = 1 n θ ( 1 − k ) (3) 式中：w为土壤有效水分，mm；γ为土壤容量，g/cm 3 ；H为土壤层深，cm；i、n为不同土壤层观测次数；θ为田间持水量，%；k为占田间持水量的百分率，%。一般占田间持水量的60%以上，即 k = 0. 6 θ 。 有效水分出现率，即作物灌溉期农田土壤有效水分出现概率，按下式分析： F = 1 − x ( ≤ X ) (4) 式中：F为有效水分出现系数；x为有效水分出现次数；X为样本总数量，个。 灌水定额，某次灌水前、后土壤含水率变化差，按下式分析： m = 10 γ H ∑ i = 1 n ( β 2 − β 1 ) (5) 式中：m为灌水定额，mm；γ为土壤容量，g/cm 3 ；H为作物灌溉湿润层深，cm；i、n为不同土壤层次数；β 2 为灌水后深度土壤重量含水量，%；β 1 为灌水前深度土壤重量含水量，%。 应用统计学基本方法 [ 32 ] ，进行数据变量集中趋势、离散程度、分布特征检验，采用Excel 2007系统工具软件图表绘制分析。
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user: 4. 结论与讨论 4.1. 结论 典型灌区滴灌、常规沟畦灌及不同土壤质地田间土壤含水率监测分析，初步获得干旱区农田灌溉水分效应评析成果：灌水前后农田土壤含水率消长类似正弦函数波动，田间水分变化基本符合作物生长需求。灌溉期土壤湿度呈现耕作层至下层明显增加，60%以上土壤湿度分布广泛，农田土壤湿润较好利于作物生长。农田土壤贮水量、有效水分存量概率0.80以上，土壤有效水随土壤层深而递增，0~30 cm上层保存少，40 cm及以下保持增多，有利于作物汲取深层土壤水分。北疆灌区中壤、重壤土，滴灌田间用水定额42 mm，畦灌57 mm；东疆吐鲁番高昌灌区粘性及沙壤土质葡萄沟灌，田间用水定额45 mm，滴灌沙壤田间用水定额22 mm；南疆于田灌区核桃套种小麦畦灌轻沙壤，田间用水定额38 mm。 4.2. 讨论 本文基于典型灌区土壤含水率监测信息运用灌溉理论及数理统计检验，对滴灌、常规沟畦灌溉进行土壤湿度、土壤贮水量、有效水分利用率、田间用水定额分析评估，结果反映了灌区作物灌溉用水效果，为干旱灌区用水管理提了供参考依据。本研究采用国产智墒仪监测农田土壤含水率，经监测信息梳理还存在一些数据异常或不稳定现象，经分析存在原因：有些传感器田间埋深与坚实度不足，田间传感器受人为或耕作、取出收回等扰动影响，因此，加强农田传感器安装管护尤显重要。
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user: 摘 要 中药紫花前胡为伞形科植物紫花前胡(Peucedanum decusivum (Miq.) Maxim)的干燥根，为中国传统中药，具有降气化痰，散风清热之功效。通过参阅文献，对中药紫花前胡的植物来源、性状、鉴别内容、化学成分及药理作用进行综述。1) 来源：伞形科当归属植物紫花前胡。2) 性状：紫花前胡为多年生宿根草本植物，有一个肥大主根。3) 鉴别内容：对紫花前胡的性状，横切面特征及粉末特征进行鉴别。4) 化学成分及药理作用：根据不同实验研究结果表明，紫花前胡中含有的有效成分具有抗血小板活化因子(PAF)、祛痰、抗哮喘和抑制顺铂诱导的细胞凋亡等药理作用。紫花前胡在临床上的应用前景广阔，进一步研究开发具有很大意义。 关键词 :紫花前胡，来源，性状，鉴定方法，化学成分，药理作用 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 中药紫花前胡为伞形科植物紫花前胡(Peucedanum decusivum (Miq.) Maxim.)的干燥根。别名土当归、鸭脚七、山芫荽、鸭脚前胡等 [ 1 ]。主产于湖南、贵州、四川等地。具有降气化痰，散风清热的功效。用于痰热喘满，咯痰黄稠，风热咳嗽痰多等症状的治疗。紫花前胡，以“历阳当归”下“草当归”始载于《本草经集注》，以“滁州当归”和“成州前胡”载于《本草图经》，长期以来作为当归和前胡入药。但2010版《中国药典》将紫花前胡单独列举及入药 [ 2 ]。紫花前胡中主要化学成分有香豆素类化合物和挥发油等生物活性物质 [ 3 ] [ 4 ]。其中香豆素是广泛分布于植物界中的次生代谢产物，最早报道于1820年，迄今已有1300多种 [ 5 ]。现代药理学研究表明，香豆素类化合物具有抗神经衰弱、抗凝血、抗氧化、抗菌、抗癌、抗结核、降血糖、抗抑郁、抗炎等多方面的药理活性 [ 6 ] ，在药物的研究开发中发挥了重要的作用。胡紫花前胡根的醇提物具有祛痰解痉、抗血小板聚集、抗炎和镇痛、抗癌等作用 [ 7 ] [ 8 ]。 紫花前胡中香豆素类化合物主要含有线型呋喃香豆素苷及线型二氢吡喃香豆素 [ 9 ] ，以线型呋喃香豆素紫花前胡苷的含量最高，具有显著的抗血小板聚集和改善学习记忆障碍的作用 [ 10 ] ，现行《中国药典》中以单一成分紫花前胡苷作为定性鉴别和质量控制指标。刘元等在白花前胡丙素和紫花前胡苷对小鼠祛痰作用的研究中发现，紫花前胡苷能增强气管排泌酚红以祛痰 [ 11 ] [ 12 ]。另外Cho等发现紫花前胡的醇提物能通过激活凋亡蛋白酶(caspases)，抑制Saos2人类骨肉瘤细胞增殖和诱导其凋亡，在抗癌方面有巨大的潜力。Kim等研究证明，紫花前胡苷具有改善学习记忆障碍的功能，其与升高胆碱能神经系统作用有关，提示紫花前胡苷有望发展成为新的健忘症预防和治疗药物。本文在参阅若干文献资料之后，对紫花前胡的植物来源、性状、药材鉴别方法、化学成分和药理作用等进行综述
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user: 2. 植物来源 紫花前胡曾经作为中药前胡的正品之一应用多年。从1965年到2000年的各版《中国药典》中均称前胡来源于白花前胡和紫花前胡，将紫花前胡列为前胡属。但是从2005年版《中国药典》开始，前胡的来源只收录白花前胡一种，而2010年版的《中国药典》则更正紫花前胡为当归属植物，并将其以药材名“紫花前胡”单列出来 [ 13 ] [ 14 ]。 孔令义课题组对中药前胡的物质基础进行了较为系统的研究，结果表明多种类型的香豆素类化合物是 2 种前胡的主要成分和生理活性成分，但是香豆素的类型却有明显的不同。白花前胡的特征性成分为角型吡喃香豆素(白花前胡甲素praeruptorin A和白花前胡乙素praeruptorin B)，以praeruptorin A的含量最高。而紫花前胡中香豆素主要为线型二氢吡喃香豆素和线型二氢呋喃香豆素类，紫花前胡苷nodakenin为其特征成分 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ] [ 32 ]。 《本草图经》有药图5幅(见下图1(a)~(e))，其中建州前胡、成州前胡、绛州前胡均为复伞形花序，叶一回到二回三出羽状复叶，并结合形态描述“似斜蒿或芸蒿，七月开白花，与葱花相类。八月结实，根细，青紫色”来看，基本上与现在的前胡属Peucedanum相符；清代《植物名实图考》中：“(当归)今时所用者皆白花，其紫花者叶大，俗呼土当归。其所绘的“土当归”一图，结合描述内容可以肯定为今天之紫花前胡 [ 13 ] ，见图2。 图1. 《本草图经》中的前胡 图2. 《植物名实图考》中“土当归”
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user: 3. 植物性状 紫花前胡为多年生宿根草本植物，适应性强，多生于向阳山坡，喜温和气候，耐干旱、耐寒、怕涝，适宜气候温和地区，土壤以肥沃、疏松、土层深厚富含有机质的壤土、砂质壤土为优 [ 15 ] [ 16 ]。其植物高1 m~2 m，有一个肥大主根，从种子播种萌发到植株开花结实，完成有性生殖生活史一般为3年，但生命历程并未结束。紫花前胡的根颈进行延伸，以无性繁殖方式不断产生新的无性系分株。在自然野生状态下，紫花前胡既有有性植株，又有无性植株 [ 15 ] [ 17 ]。紫花前胡生于干旱瘦瘠之处，无性系分株少见，植株往往单生；生于潮湿肥沃之处，多株成从，丛中既有有性植株，又有无性植株，株龄参差不齐。 紫花前胡生活史 1) 第一年，种子成熟后即时播种，2月中旬，种子出土萌发，子叶随着下胚轴的伸长带着种皮顶破表土，冒出地面，逐渐展开、长大而成椭圆形，随后出现真叶。第一年共具基生叶3~5片，叶柄长15 cm左右；叶片近圆形，直径可达10 cm，3全裂，裂片椭圆形。10月底随着气温降低，叶开始枯萎，进入休眠期，此时根颈部位直径约1 cm左右 [ 18 ] [ 19 ]。 2) 第二年2月下旬植株开始返青。返青时，叶芽初呈嫩黄色，随着生长逐渐转变为绿色。第二年具基生叶5~8片，叶柄长达30 cm；叶片近圆形，直径超过15 cm左右，一回三出羽状分裂，小裂片椭圆形至卵形。10月底气温降低，叶开始枯萎，进入休眠期，此时根颈部位直径1.5 cm~3 cm。二年生植株大多数为营养生长，有少数植株当长出了3~5片基生叶时，中心可抽出花茎，进行生殖生长，开花结实后全株于10月中旬开始枯萎 [ 18 ]。 3) 第三年2月下旬返青，具基生叶3~5片，叶从中心抽出花茎。基生叶片二回羽状分裂，裂片沿叶轨翅状下延，末回裂片卵形或长圆状披针形；叶柄基部膨人成鞘状。基生叶逐渐变小，分裂逐渐减少，叶柄囊状膨大呈鞘状。复伞形花序顶生或腋生，花序梗长3 cm~8 cm，伞辐10 cm~22 cm，花紫色。开花顺序先顶生后侧生，侧生花序明显较顶生化序小。化期8~9月，果期10~11月。开花植株于10月上旬随气温降低开始枯死 [ 18 ] [ 19 ]。
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user: 4. 药材鉴别 4.1. 药材性状 其药材呈不规则圆柱形、圆锥形或纺锤形，主根较细，有少数支根，长3~15厘米，直径0.8~1.7厘米，表面棕色至黑棕色，根头部偶有残留茎基和膜状叶鞘残基，有浅直细纵皱纹，可见灰白色横向皮孔样突起和点状须根痕。质硬，断面类白色，皮部较窄，散有少数黄色油点。气芳香，味微苦、辛 [ 20 ]。 4.2. 根横切面 木栓层为数列至10余列扁平细胞，外有落皮层。栓内层极窄，有油管散在。韧皮部宽广；油管多数，类圆形，略呈多轮环状排列，分泌细胞5~10个；韧皮射线近皮层处多弯曲且形成大小不等的裂隙。形成层环状。木质部较小，导管径向排列呈放射状；木射线较宽；木纤维少见。薄壁细胞含淀粉粒 [ 19 ] [ 20 ]。 4.3. 粉末特征 取本品粉末0.5 g，加甲醇25 mL，超声处理20 min，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取紫花前胡苷对照品，加甲醇制成每1 mL含50 μg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录VI B)试验，吸取上述两种溶液各5 μL，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-水(8:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365 nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点 [ 1 ] [ 18 ] [ 38 ]。
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user: 5. 化学成分 5.1. 乙醇提取物 廖志超，姜鑫等人从80%乙醇提取物中分离出12个化合物，分别是1) (9R， 10R)-9-acetoxy-8，8-dimethyl-9，10-di-hydro-2H，8H-benzo [1， 2-b:3， 4-b'] dipyran-2-one-10-yl ester。2) 补骨脂呋喃香豆精；3) 顺式-3'，4'-二千里光酰基-3'，4'-二氢邪蒿内酯；4) (3'S，4'S)-dise-necioyloxy-3'，4'-dihydroseselin；5) (+)-8，9-dihydro-8-(2-hydroxypropan-2-yl)-2-oxo-2H-furo[2， 3 h]chromen-9-yl-3-methylbut-2-enoate；6) libanoridin；7) 丝立尼亭；8) 花椒素；9) crocatone；10) peujaponisinol B；11) peujaponisinol A；12) ostenol。化合物1可以发挥抗多重耐药作用，且与多重耐药抑制剂verapamil和cyclosporine A活性相当；化合物2具有血管舒张活性，抗氧化活性和对Hep G2肿瘤细胞抑制作用；化合物3具有抗炎，抑制黑色素瘤的作用；化合物6可以调节炎症过敏反应，治疗由于紫外线照射造成的皮肤损伤，另外还可以发挥抗炎作用；化合物7可以调节平滑肌收缩从而调节血管和肌肉的舒张，抗菌和抗炎作用；化合物8对杜什曼虫前鞭毛体有作用，还可以发挥抗炎活性 [ 21 ] [ 22 ]。 孙希彩，张春梦等人从95%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取物中分离得到12个化合物，分别鉴定为异佛手柑内酯(1)、佛手柑内酯(2)、茴芹内酯(3)、异茴芹内酯(4)、二氢欧山芹醇乙酯(5)、6-牛防风素(6)、前胡香豆素 E(7)、花椒毒素(8)、甲氧基欧芹酚(9)、阿魏酸(10)、β-谷甾醇(11)、补骨脂素(12)。结论化合物1、4、5为首次从前胡属植物中分离得到，化合物 2、3、6~10、12 为首次从该植物中分离得到 [ 38 ]。 5.2. 挥发油 张斐，陈波等对其挥发油成分进行研究，分析得出萜类成分占24.72%，芳香族化合物占15.412%，醛类占11.527%，环烷烃类占23.679%，而挥发油的主要成分为α-蒎烯、(1S)-6，6-二甲基-2-亚甲基双环[3.1.1]庚 [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]。 周国莉，刘宇婧等人从紫花前胡挥发油中鉴定出50种化学成分，占挥发油总相对峰面积的86.6%。其中大于1%的有13种化合物，占总峰面积的72.5%。实验表明紫花前胡中含有一种特殊成分冰片基氯，是唯一的氯代物成分，含量在1%以上，曾对3个不同产地的紫花前胡样品进行检测均能检出，而白花前胡样品中均未检出，所以冰片基氯成分可作为区分白花前胡与紫花前胡挥发油的特征性成分 [ 24 ]。 霍华平，邹书怡等人从紫花前胡挥发油中鉴定出共43个化合物，紫花前胡根挥发油主要组分为α-蒎烯(11.53%)、麝香草酚甲醚(10.41%)、甲基-环己烷(10.38%)、壬烷(9.13%)、p-薄荷脑-1-醇(8.69%)和cis-α-甜没药烯(8.18%)；紫花前胡茎挥发油主要组分为甲基-环己烷(35.57%)、p-薄荷脑-1-醇(14.21%)和壬烷(11.92%)；紫花前胡叶挥发油主要组分为p-薄荷脑-1-醇(39.27%)和甲基-环己烷(26.95%) [ 22 ]。 鲁曼霞，李丽丽等人通过对紫花前胡的花和根挥发性成分研究表明：紫花前胡花和根挥发油中分别鉴定出43和40种成分，分别占挥发油总含量为89.15%和86.82%。二者挥发油成分很相似，其中相同的物质共有30种，倍半萜烯类及其含氧衍生物居多，如α-蒎烯、β-蒎烯、莰烯、斯巴醇、β-月桂烯、石竹烯、β-水芹烯和大根香叶烯D等。其中紫花前胡花部中主要成分是α-蒎烯(18.86%)、石竹烯(16.23%)和大根香叶烯D (12.98%)。紫花前胡根中主要成分是α-蒎烯(32.44%)，其次是 D-柠檬烯(16.05%)。且紫花前胡花挥发油中检测到具有抗癌作用的(－)-β-榄香烯，但其根中未检测出此成分。本样品中未检出爱草脑(estragole)和冰片基氯 [ 26 ]。
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user: 6. 药理作用 6.1. 抗血小板活化因子(PAF)研究 从紫花前胡根的乙醇提取物中，用大孔树脂柱层析、硅胶柱层析和重结晶的方法分离纯化，对其中的4个部位和1种白色针状结晶分别进行了抗PAF作用研究和植化分离鉴定。对分出的白色针状结晶作熔点、紫外光谱、红外光谱和质谱等光谱分析，确定其结构为紫花前胡苷。结果表明，紫花前胡苷是中药紫花前胡抗血小板活化因子(PAF)的主要活性成分之一 [ 27 ]。 6.2. 抗哮喘作用 紫花前胡苷具有抗炎、抗过敏、抗氧化等多种生物活性 [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]。考虑到哮喘多属过敏性气道炎性反应，以及紫花前胡抗哮喘的传统功效，熊友谊、时维静等人研究以雌性BALB /c小鼠模仿人类的哮喘模型，研究紫花前胡苷的抗哮喘作用。研究人员将实验小鼠随机分为对照、模型、紫花前胡苷和地塞米松4组。除对照组外，所有小鼠腹腔注射和雾化吸入卵清蛋白以致敏和诱导气道炎性反应。于每次雾化前1 h，给紫花前胡苷组灌胃10 mg/kg紫花前胡苷；给地塞米松组腹腔注射1 mg/kg地塞米松。动物肺功能仪分析气道高反应性；细胞计数器和Diff-Quick染色计数支气管灌洗液中白细胞总数及分类；酶联免疫吸附法检测血清或BALF中炎性介质的水平；苏木精–伊红染色法观察气道病理改变；电泳迁移率和免疫印迹法检测肺组织NF-kB信号通路中蛋白的活力和表达。实验结果，与对照组比较，模型组呈现明显的气道炎性反应，气道反应性显著增高(P < 0.05)；血清或BALF中IgE、IL-4/IL-5和IL-3的水平显著增加(P < 0.01)；细胞系P65/p-P65的水平显著增加(P < 0.05)；细胞质P65和IkBα显著减少，NF-kB DNA-结合力显著增加(P < 0.05)。与模型组比较，紫花前胡苷能够显著抑制气道炎性反应和气道高反应(P < 0.05)；降低血清或BALF中IgE、IL-4/IL-5和IL-3的水平(P < 0.01)；抑制细胞系P65.p-P65水平(P < 0.05)；增加细胞质P65、IkBα蛋白和减弱NF-kB DNA-结合力(P < 0.05)。得出紫花前胡苷具有抗过敏性哮喘鼠气道炎性反应的结论 [ 30 ] [ 31 ]。 6.3. 祛痰作用 刘元，李星宇等人利用祛痰酚红法，即用酚红作为祛痰效果指示剂，在祛痰药的影响下，随着支气管分泌液的增加，由呼吸粘膜排出的酚红越多，在一定程度上反映了支气管分泌情况。发现紫花前胡苷能增强小鼠气管排泌酚红的作用，得出紫花前胡苷具有祛痰作用的结论 [ 11 ] [ 32 ]。 6.4. 抗心律失常作用 苗维纳，沈映君等人采用标准玻璃微电极细胞内记录技术，观察紫花前胡苷对豚鼠心室乳头肌动作电位的影响，研究表明：紫花前胡苷60 umol/L能使豚鼠心室乳头肌细胞动作电位复极50%时程明显延长，APD50分别由(117.19 ± 8.01) ms延长至(16.671 ± 18.61) ms (P < 0.05)。紫花前胡苷可通过延长豚鼠心室乳头肌细胞动作电位复极50%时程，产生抗心律失常的作用 [ 33 ]。 6.5. 抑制顺铂诱导的细胞凋亡 顺铂是顺式二氯二氨合铂的简称，是首个应用于临床的铂类化疗药物，属于细胞毒性化合物，对癌细胞缺乏选择性，易造成很多严重不良反应，急性肾损伤是其常见的不良反应之一。紫花前胡素能降低NRK-52E细胞内的ROS水平，减少凋亡相关蛋白的表达，有效抑制细胞凋亡，提高细胞存活率。此研究为防止顺铂化疗所致急性肾损伤提供了一定的实验依据 [ 34 ] [ 35 ]。 6.6. 抗癌作用 近代药理研究表明，紫花前胡挥发油的醇提物具有抑制癌细胞的生长和代谢作用，同时还有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌抑制作用较强 [ 36 ] [ 37 ]。
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user: 7. 总结与展望 一直以来，紫花前胡和白花前胡同样作为前胡的药材来源用于临床，直到近年来才对两者的来源与应用加以区分。在临床应用方面，紫花前胡化学成分特殊，在医学上有特殊的研究应用价值。紫花前胡的醇提物具有祛痰解痉、抗血小板聚集和抗炎作用及抑制癌细胞的生长和代谢作用 [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]。因其在癌症临床中的特殊表现，近些年来受到了愈来愈多的关注，所以详细探究紫花前胡的化学成分、药用价值、药理、生长特性，以及炮制、配伍对其化学成分、药理作用的具体影响前景广阔。
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user: 摘 要 李兆健教授长期从事心身疾病的诊治，他在《内经》心身相关理论基础上，融合西方精神分析理论与中医各家学说，衷中参西，通权达变，临床颇见成效。尤以运用经方诊疗失眠症见长，效如应桴，获效甚捷。现择录其临床典型病案四则，一窥其临床诊疗思路。 关键词 :心身疾病，失眠，经方，临床病案 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在本世纪初，中国医学会精神科分会基于一定的研究资料，在诊断标准排除器质性疾病导致的继发性失眠后，将“失眠”归于精神障碍疾病 [ 1 ] 。因为长期服用苯二氮卓类等安眠药物会对患者造成药物依赖、记忆障碍等损害 [ 2 ] ，因此在临床中，李教授强调谨慎使用该类药物。从中医的角度看，失眠的病机为“阳不入阴，神不守舍”，即失眠是人体阴阳失衡与情志失调的产物。因此，李教授认为，失眠症若单纯依靠药物进行治疗，收效甚微，且病情容易反复。在临床上，首先应“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”(《灵枢·师传篇》)，即对病人进行合理的情绪疏导，然后根据患者具体情况灵活运用对症经方，其效果远超单纯用药的疗效。
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user: 2. 案例分析 案例一 患者女，59岁，体型偏胖。因入睡困难7年，来诊室寻求帮助。患者自诉45岁绝经后，开始出现入睡困难，睡眠浅，易惊醒，胸闷头晕，专科医院检查排除器质性病变，予黛力新治疗，症情稍缓解。刻下失眠，每晚须服舒乐安定1粒、麝香保心丸1粒始能入睡，眩晕时作，胸闷心悸，神情紧张，在地铁、电梯等空间狭窄处症状尤甚，纳一般，便秘，舌暗边有齿印苔白腻脉弱。诊断为心虚胆怯证，治疗：1) 情绪疏导。通过患者语言、肢体动作、表情等反应初步判断出其曾有创伤性经历，于是先用放松疗法帮助患者消除焦虑、恢复平静，然后仔细询问患者的成长经历。患者自述在二十年前，因朋友意外去世，突然意识到死亡近在咫尺，产生了强烈的不安全感，觉得自己对生活失去了掌控感。一月后，又遭遇车祸，在事故中，身体虽无大碍，但此后时时都焦虑不安，常有濒死感。因未及时接受心理辅导，病情逐渐加重，逐渐发展为怕黑，不敢单独出门，以及对密闭空间产生恐惧感。李老师认为患者的症状属于创伤后应激障碍(PDSD)，触及到了人生的核心恐惧——对死亡的恐惧，于是先对患者表示理解其感受，因为这是全人类的终极命题，每个人或多或少都会被死亡恐惧影响，但重要的是，我们应正确理解生命的意义，生老病死的规律不可被僭越，在我们无法控制生命的长度时，如何拓展生命的宽度和深度才是我们应该重视的事情，提高生活质量，多多关注外在的世界会更加有意义。其次，对于所害怕的黑暗、单独出门、幽闭恐惧等问题，采取催眠疗法帮助患者直面恐惧本身，认识到所害怕的事物本质上都是心里所担忧事物的折射，是焦虑的泛化，当心中深层的恐惧消解后，所害怕的外在事物也失去了其隐密性。2) 药物治疗予四逆散、半夏厚朴汤、温胆汤加减：软柴胡12 g，炒枳壳15 g，大白芍30 g，炙甘草9 g，制半夏12 g，川厚朴12 g，云茯苓90 g，紫苏梗15 g，当归15 g，粉葛根30 g，玫瑰花6 g，竹茹12 g，枳实9 g，新会皮6 g，干姜3 g，细辛3 g。因是外地患者其服药30剂后才复诊，情绪、睡眠好转，头晕、心悸减，但仍有对密闭空间、黑夜、独处存在恐惧感，在原方的基础上，去制半夏，加熟附子18 g，肉桂3 g，桃仁9 g，红花6 g，远志6 g。建议患者在家人的陪伴下，进行定时定量的室外活动，因为一定量的运动会帮助患者大脑分泌内啡肽，会使其感到身心愉悦，逐渐增强阳气，推动体内气血运行。服药一月后，患者三诊，自述症情稳定，建议其坚持2~3月的心理疏导和中药调理。3月后，患者自述舒乐安定已减量至半粒，中药已停服，情绪、睡眠状况稳定。 案例二 患者女，41岁，体型偏瘦。因入睡困难伴早醒2年就诊。患者自诉10年前，行甲状腺切除术后，出现情绪低落，啼哭不休，专科医院予黛力新治疗，症情缓解。去年12月，因家人去世，开始出现情绪低落，精神不振，专科医院予度洛西汀、马来酸氟伏沙明治疗。刻下多思多虑，注意力不集中，面色憔悴，头胀痛，入睡困难伴早醒，醒后不易再次入睡，纳差，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦。诊断为肝火上扰证，治疗：1) 情绪疏导。帮助病人正确看待生老病死现象，接受人生的无常，劝导其重拾过去的爱好，珍惜当下，享受生命；嘱咐患者家人理解患者的情绪、照顾患者的感受，并希望能够给予患者足够的安慰和陪伴。2) 药物治疗予柴胡加龙骨牡蛎汤加减：软柴胡12 g，左牡蛎30 g，煅龙骨30 g，炒黄芩 9 g，云茯苓90 g，制半夏12 g，制大黄15 g，大红枣15 g，干姜3 g，炒枳壳15 g，大白芍30 g，生铁落30 g，粉葛根30 g，寸麦冬15 g，牡丹皮9 g。服用14剂后，复诊见其情绪、睡眠已明显改善，面色渐清，纳便可，舌淡苔薄黄脉缓。考虑其情志失调已久，体内气机阻滞，五脏皆有所伤，故在原方的基础上去生铁落、寸麦冬、牡丹皮，大白芍改量为15 g，加当归15 g，人参12 g，炒白术15 g，黄芪15 g，炙甘草6 g。同时，劝导患者在家人的陪同下进行适当运动，以帮助气机运行，并鼓励其积极参加社区活动，丰富业余生活，达到“调神以治脏”的目的。2周后复诊见患者面有喜色，情绪稳定，入睡时间提前，虽仍有早醒，但醒后在短时间内能再次入睡。嘱效不更方，守方再进。一月后，再次复诊，症情稳定，建议停服中药。 案例三 患者女，28岁，体型中等，未婚。因失眠2年余就诊。患者自诉2年前因工作压力，出现入睡困难，外院予氯硝西泮治疗，疗效一般。1月前，患者自行停药，入睡困难又作。刻下睡眠欠馨，疲乏无力，头晕，容易感冒，面色晦暗，畏寒，纳差，二便可，舌淡苔薄白脉沉细。诊断为肝郁气滞证，治疗：1) 情绪疏导：仔细倾听患者在工作中的烦恼，帮助患者梳理工作中遇到的问题，根据患者自身的工作能力评估其工作量、工作难度、工作风险以及工作中的各种人际关系，再根据具体问题，对其各个击破。以长者的身份理解年轻人的难处，耐心开导，帮助其认识到工作只是生活的一部分，应更好的享受生活，不能把全部注意力聚焦于工作上；提醒患者属于敏感体质，适应能力较差，易受周围环境干扰，应注意观察自己在人际关系中的地位，反思自身与他人的相处模式，转变认知，变被动为主动；2) 药物治疗予柴胡桂枝干姜汤加减：软柴胡12 g，潞党参15 g，制半夏12 g，云茯苓90 g，炙甘草9 g，炒黄芩9 g，干姜3 g，大红枣15 g，川桂枝12 g，大白芍15 g，绵黄芪15 g，西羌活9 g，玫瑰花6 g。2周后患者复诊，自诉在服用药物两天后睡眠即明显改善，入睡较快，且半夜未醒，睡眠质量较之前明显提高。面部表情自然放松，面色由暗转明净，舌红苔薄白脉缓，在原方基础上，加白蒺藜15 g，全当归15 g，生白术15 g。1月后复诊，西药已停服，症情稳定。 案例四 患者女，51岁，体型中等。因失眠3年余就诊。患者49岁绝经后，开始出现入睡困难，眠浅易醒，甚至一夜可醒二十余次。刻下入睡困难，夜寐欠馨，梦多，烘热汗出，胸闷，手麻，盗汗，纳差，便秘，舌小边有齿印苔薄脉小弦。诊断为肝肾阴虚证，治疗：1) 情绪疏导：围绝期综合征，是体内激素变化与人性格模式共同作用的结果。女子七七之年，体内激素水平急剧变化，身体、心理都会随之发生改变。李教授先宽慰患者，告知这是人体正常生理、心理反应，安心服药会缓解病情，不必过分担忧；其次，帮助患者认识到随着年岁的增长，人体机能呈现一个逐步下降的趋势，五十岁的身体状况不能与青壮年同日而语，应坦然面对自己的身体状况；再者，年过半百，生死皆不足忧，身体若出现不适，及时就医即可，保持愉悦的身心状态，方能延年益寿；2) 予酸枣仁合四逆散化裁：酸枣仁15 g，肥知母15 g，大川芎15 g，云茯苓90 g，炙甘草9 g，软柴胡12 g，炒枳壳15 g，大白芍15 g，制大黄15 g。2周后复诊，患者自诉上次就诊后，尚未服药就已觉得症状轻减，服药2周后，诸证减，失眠缓解明显，睡眠时间延长。 上述四则案例中的患者不适感受皆是典型的心身疾病症状，案一、二中的患者都遭受了严重的心理创伤，如果不能及时、妥善处理，则会影响患者人格的发育、完善和重建，因此，运用相应的心理治疗技术帮助他们改变认知与行为模式，并以中医经方为治疗的中坚力量，两者共奏疏肝解郁之功。案三的患者取效之快，除了药物对症外，自身情绪调整以及和谐的医患关系更是在诊疗过程中发挥了重要的作用，这需要医生具有“观于冥冥”以及与患者共情的能力。案四中的患者虽至七七之年，却仍无法正视以及接受衰老，因此，停经后生理上的不适，加上心理上的恐惧，导致出现躯体化障碍，故采用中药缓解其身体上的不适与心理辅导以帮助其调整心态，两者都对患者的治疗起着重要作用。
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user: 3. 小结 对于心身疾病的治疗，情志疏导至关重要。张子和曰：“夫医贵有才，若无才，何足应变无穷” [ 3 ] 。李教授强调，情志疏导重要的并非是技巧，而是医者的综合素养。因此，情志疏导的效果完全取决于医生个人的人格特征、洞察力、学识以及语言表述能力。正如程门雪先生所说：“病情变，病家乱，医生要心定不乱，方能应变” [ 4 ] 。情志病，临床变证虽多，但总不离内科疾病的范畴，在张仲景辨病、遣方的过程中，对涉及情志病的记载颇为精湛，故李教授临床喜采用经方治疗情志疾病，认为能“以巧破千斤”，常有事半功倍的效果。
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user: 4. 同意书 本文中所选取病例患者皆知情。
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user: 摘 要 分析近3年来中医综合治疗神经根型颈椎病的文献报道，根据中药联合针灸、针灸联合推拿、针灸联合穴位贴敷、针灸联合穴位注射这几个分类来论述神经根型颈椎病中医综合治疗的情况，为临床和实验工作者提供参考。通过分析发现，中医综合治疗神经根型颈椎病效果确切，在功能障碍程度、疼痛评分、复发率、生活质量评分、颈功能活动度、颈椎生理曲度和颈部肌力测定、麻木评分等方面显示出较好的疗效，优于一般西医治疗。 关键词 :神经根型颈椎病，中医，综述 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/