DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 结果 3.1. 密度与光照强度对卤虫休眠卵孵化率的影响 通过响应面法得到密度与光照强度对于卤虫孵化率影响的响应曲面图(图1)。由图1可知，在试验光照强度下，光照强度对于卤虫孵化的影响不显著。密度对于卤虫孵化的影响呈现出先增高后降低的趋势，具体表现为，0.1~1.05 g∙L −1 时，随着密度的增大，休眠卵孵化率呈升高趋势，密度大于1.05 g∙L −1 时孵化率呈下降趋势；密度与光照强度的等高线呈非椭圆形，表明两者间交互作用不显著。 3.2. 密度与光照周期对卤虫休眠卵孵化率的影响 由图2可知，光照周期与卤虫的孵化率呈正相关，即曝光时间越长，孵化率越高；密度对孵化率的影响呈现出先增高后降低的趋势，在1.05 g∙L −1 时出现极值，密度大于1.05 g∙L −1 时孵化率明显下降；密度与光照周期的等高线趋于椭圆形，两者的交互作用对卤虫孵化率的影响极显著(P < 0.01)。 3.3. 光照强度与光照周期对卤虫休眠卵孵化率的影响 由图3可知，光照强度在1000 lux~3000 lux范围内，随着曝光时间的增加，孵化率也随之升高，光 照周期与孵化率间呈正相关，极值为24 h；两者间交互作用不显著。 3.4. 孵化条件拟合优化 运用Statistica 10.0软件对卤虫孵化率结果进行二次回归拟合，对孵化率条件进行优化，方差分析结果见表2。如表3所示，模型P = 0.0004 < 0.01，表示所建立的回归模型极其显著；失拟项P = 0.4248 > 0.05，表示拟合的模型有效。密度、光照强度与光照周期的一次效应P分别为0.0124、0.5939与0.0003，表示密度的一次效应对孵化率的影响显著(P < 0.05)，光照强度的一次效应对卤虫休眠卵的孵化率影响不显著，光照周期对卤虫孵化率的影响极显著(P < 0.01)。密度、光照强度与光照周期的二次效应P分别为P < 0.0001、0.1297与0.0425，表示密度的二次效应对卤虫孵化率的影响极显著(P < 0.01)，光照强度的二次 图1. 密度与光照强度对卤虫休眠卵孵化率影响的响应曲面图 图2. 密度与光照周期对卤虫休眠卵孵化率影响的响应曲面图 图3. 光照强度与光照周期对卤虫休眠卵孵化率影响的响应曲面图 Table 2 ANOVA for hatching rate of artemia resting egg 变异源 平方和 自由度 均方 F P Source of variation Sum of squares df Mean square 模型model 0.093 9 0.01 19.77 0.0004 残差residual 3.66 × 10 −3 7 5.22 × 10 −4 失拟项lack of fit 1.71 × 10 −3 3 5.70 × 10 −4 1.17 0.4248 纯误差pure error 1.95 × 10 −3 4 4.87 × 10 −4 R 2 = 0.9621 Adj. R 2 = 0.9135 表2. 卤虫休眠卵孵化率模型的方差分析 Table 3 The significance test of the regression equation for the hatching rate of artemia resting egg 截距 回归系数 标准误 95%置信上限 95%置信下限 P Intercept Estimate of coefficients Standard error 95% Upper limit of confidence 95% Lower limit of confidence D −0.027 0.00808 −0.007869 −0.046 0.0124 L 0.004513 0.00808 0.024 −0.015 0.5939 P 0.054 0.00808 0.073 0.035 0.0003 D × L −0.019 0.011 0.007846 −0.046 0.1372 D × P 0.054 0.011 0.081 0.027 0.0022 L × P −0.025 0.011 0.002221 −0.052 0.0666 D 2 −0.098 0.011 −0.072 −0.12 < 0.0001 L 2 −0.019 0.011 0.007216 −0.045 0.1297 P 2 −0.028 0.011 −0.001234 −0.054 0.0425 表3. 卤虫休眠卵孵化率模型回归方程的显著性检验 注：表3中各项系数效应的估计以编码形式给出。 效应对卤虫卵的孵化率影响不显著，光照周期的二次效应显著(P < 0.05)。密度与光照强度、密度与光照周期、光照强度与光照周期的交互作用P分别为0.1372、0.0022、0.0666，表明密度与光照周期间的交互作用有显著作用(P < 0.01)。 密度、光照强度、光照周期与孵化率的二次多元回归系数方程为 H = 0.56808 + 0.14632 D + 1.44 × 10 −4 L + 0.015085 P − 2.02 × 10 −5 D × L + 6.31 × 10 −3 D × P − 2.76 × 10 −6 L × P − 0.10902 D 2 − 1.91 × 10 −8 L 2 − 3.4 × 10 −4 P 2 该方程的决定系数R 2 = 0.9621，说明该模型的拟合程度好，因此可以利用该模型对卤虫休眠卵在不同的密度、光照强度与光照周期条件下进行预测。通过Statistica 10.0软件对模型的分析得到最佳的实验条件组合为密度1.12 g∙L −1 ，光照强度1598 lux、光照周期23L:01D，最高孵化率可达96.56%，可靠性达91.35%。该可靠性计算方法请见文献 [ 16 ] 。
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user: 4. 讨论 4.1. 密度对于卤虫孵化的影响 密度、光照强度与光照周期作为卤虫孵化的条件因子，直接影响着卤虫的孵化率，而不同品系、不同地方的卤虫对孵化的密度、光照强度及光照周期的要求也不同 [ 12 ] ，因此不同的密度、光照强度与光照周期对卤虫孵化率产生的影响也有所差异。实验结果表明，密度的一次效应对卤虫孵化率的影响显著(P < 0.05)，密度的二次效应对卤虫休眠卵的孵化影响极显著(P < 0.01)。孵化率随着密度的增加呈现出先升高后降低的趋势，在1.05 g∙L −1 时，孵化率达到最高，高于或低于1.05 g∙L −1 时孵化率均明显降低。赵乃刚 [ 17 ] 发现，对于Artemia salina品种的卤虫在静水和不充氧的条件下时，0.01 g∙L −1 的孵化密度，卤虫卵的孵化率为最高，达到73.43%；而在流水条件下，卤虫卵密度由2 g∙L −1 提高到12 g∙L −1 孵化率都没有下降。本实验的结果与其不同，而产生这一结果的原因可能是卤虫品系的不同亦或是孵化条件的不同，赵乃刚采用的是人工不充氧的条件孵化卤虫卵和在流水条件下孵化，而本实验采取的是在充氧、不换水的条件下孵化卤虫休眠卵。 4.2. 光照强度对于卤虫孵化的影响 在实验所设置的光照强度范围内，光照强度的一次效应、二次效应对卤虫休眠卵的孵化率均无显著影响。但是Sorgeloos等 [ 18 ] 第一次对光对卤虫孵化触发机制的研究表明，曝露在光照下的卤虫孵化率明显高于在黑暗条件下，光照对卤虫的影响显著；Shima等 [ 10 ] 发现光照强度对Artemia urmiana 品种的卤虫孵化率有显著的影响且在2000 lux时孵化率百分比最高；卞伯仲等 [ 19 ] 认为光照强度维持在2000 lux即能达到最好的效果；张闰生等 [ 13 ] 认为对于天津品系的卤虫孵化时的光照强度对其有明显的刺激作用，并得出的结论卤虫卵孵化两小时后再用灯光照射1小时，光照强度为2000 lux时，可以得到较好的孵化效果。上诉结果基本表明光照强度在2000 lux时卤虫的孵化率较高，这与Paul等 [ 20 ] 实验结果不同，Paul等认为不同产地的卤虫对光照强度的反应程度不同而同一品系的卤虫对光照强度的反应也不同。而张强等 [ 9 ] 研究发现光照强度对卤虫孵化率无影响但影响孵化同步性，这一结果与本试验相同，但张强等未明确所用卤虫的品系，Paul等所用卤虫的产地也与本实验不同。 4.3. 光照周期对于卤虫孵化的影响 实验结果表明，光照周期与卤虫的孵化率呈正相关，即曝光时间越长，孵化率越高。光照时长为24 h时，孵化率为最高，且光照周期的一次效应对卤虫孵化率的影响极显著(P < 0.01)，二次效应对于孵化率的影响显著(P < 0.05)。潘桂平等 [ 21 ] 研究表明，卤虫幼体具有趋光性，光照有利于卤虫的胚胎发育和破膜孵出。故光照时间越长，卤虫孵化率越高。 Shima等 [ 10 ] 研究表明Artemia urmiana品系的卤虫在02L：22D和12L：12D的光周期孵化效率较高。这是因为不同品系、不同地方的卤虫对孵化的密度、光照强度及光照周期的要求不同 [ 12 ] 。 4.4. 密度、光照强度及光周期的交互作用 实验结果表明，密度与光照强度间、光照强度与光照周期间交互作用均不显著，可能是因为光照强度对卤虫孵化率的影响不显著。密度与光照周期间交互作用显著。 试验采用的中心复合设计，最小二乘回归拟合的响应面法较单因子及传统的正交试验方法，具有可预测、回归方程拟合度高、可行性好、试验次数少等优点 [ 16 ] 。在实际生产应用中，可对生产加工条件进行优化，以此来降低生产成本、简化操作过程、进一步提高产品的质量，获得最佳的效益，因此得到了广泛的应用 [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] 。实验采用响应曲面法不仅得到适宜的密度、光照强度与光照周期组合，并且对其建立了二次回归方程对实验最优组合进行了预测。该最优因子组合经实验验证，得出实际最优孵化率为96.43%。 在实际人工孵化过程中，卤虫的孵化是一个复杂的环境体系受到多种因素的影响，如温度、盐度、溶氧、pH等，而且不同的品系所需的孵化条件也各有不同。本实验所用卤虫仅是天津市的公司出品，具体产地不知，且只是讨论了密度、光照强度及光照周期对卤虫孵化率的影响，所以还有待后续研究补充。
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user: 摘 要 目的：探讨早气管插管对提高急诊窒息病人心肺复苏(CPR)成功率的影响。方法：回顾性分析2008年2月到2015年2月两所医院急诊救治的86例因窒息导致心脏骤停患者。其中心脏骤停后胸外按压5分钟内给予气管插管术48例，超过5分钟以上时间给予气管插管术38例。所有病例均施与人工胸外心脏按压，肾上腺素静注，以及在适应症范围内电击复律等抢救措施。结果：因窒息导致的心脏骤停5分钟内给予气管插管术的48例中，32例复苏成功，成功率67%，有效43例(90%)；超过5分钟以上时间给予气管插管术的38例中，抢救成功3例(8%)，有效20例(53%)。结论：因窒息导致心脏骤停的病人早期进行气管插管术配合常规心肺复苏处理提高了心肺复苏的成功率。 关键词 :气管插管，胸外心脏按压术，心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation， CPR) Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 回顾两所医院2008年2月到2015年2月期间86例符合气管插管适应症并且无禁忌症的窒息所致心脏骤停患者急诊抢救的临床资料，根据所有病例中实施气管插管术的时间因素分析其对心肺复苏的抢救成功率的影响进行评估。现报告如下。
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user: 2. 临床资料和方法 2.1. 临床资料 男52例，女34例，年龄45~82岁，平均年龄78岁，脑梗塞后遗症进食不当窒息患者56例，肺部感染痰液阻塞所致窒息者24例，呕吐后出现窒息者3例，溺水1例，有机磷农药中毒1例，触电1例。所有病例资料均显示可排除气管插管术的禁忌症，其中，心脏骤停后胸外按压5分钟内给予气管插管术48例，超过5分钟以上时间给予气管插管术38例。 2.2. 诊断标准 [ 1 ] 意识突然丧失，伴有或不伴有全身性抽搐，呼吸断续或呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失，皮肤黏膜苍白或紫绀，瞳孔散大。心电图表现心室颤动或呈一直线。 2.3. 方法 [ 2 ] [ 3 ] 1) 常规人工胸外按压；2) 气管插管开放气道呼吸机辅助呼吸或面罩吸氧(严格按照气管插管的操作流程)；3) 电除颤；4) 同时建立静脉通道，肾上腺素1 mg每3分钟一次连续三次静注，并以肾上腺素1 mg加入250 ml生理盐水中缓慢静点，维持循环，起搏心脏。辅以碳酸氢钠注射液1 mmol/kg静点，相当于5%碳酸氢钠注射液100 ml；5) 辅以保护脑肾功能。
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user: 3. 结果 呼吸心跳停止5分钟内给予气管插管的48例中，32例复苏成功，成功率67%，有效43例(90%)；超过5分钟以上时间给予气管插管的38例中，抢救成功3例(8%)，有效20例(53%)。
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user: 4. 讨论 1) 随着我国的老龄化进展，长期卧床的病人尤其是脑卒中所致卧床病人的增加，误吸引起的窒息的现象越来越多，即使是目前对吞咽功能的评估(洼田饮水实验 [ 4 ] )要求此类病人应以经鼻饲(经鼻胃管)来代替常规经口进食，但由于患者本人意愿以及舒适度情况，经鼻胃管饮食仍未能完全普及应用，由于误吸因素的存在，导致老年卧床病人的肺部感染风险性较前者有所增加，且痰液阻塞气道的发生率较以往研究相比明显增加 [ 5 ] 。另外一种情况就是胃内容物反流咽部阻塞气道。这种情况的发生比较少见，但由于老年病人的呼吸功能欠佳，仍能导致严重后果。 2) 基于上面讨论的情况，对于CPR抢救的因窒息导致心脏骤停患者，应争取早期插管，与此同时观察呼吸的情况及血氧饱和度。因脑血流中断10秒钟即出现可逆性脑损害，中断5分钟脑组织储备的糖原、ATP即将耗尽，能量代谢完全停止，神经细胞发生不可逆性损害，甚至导致不可避免性死亡，因有研究显示“黄金五分钟”内抢救成功率较高，故应及早进行抢救，提高心脏骤停患者成功率及生存率 [ 6 ] 。同时，我们通过观测呼吸状态及血氧饱和度检查来判定心肺复苏的效果。就气管插管在CPR中的时机和效果而言，有研究发现，在初期CPR中，简易面罩给氧足够，气管插管并非必须 [ 7 ] ，但不同原因引起心跳骤停的病人应需分别对待，尤其液体阻塞气道，气管插管不仅可保障其氧合功能也可同时吸出气道内异物，同时，对患者呼吸及有效循环的恢复也有着重要帮助。 3) 对因窒息导致心脏骤停患者实施CPR抢救，除有效的胸外心脏按压和电击除颤外，复苏成功之关键在于快速有效的人工通气。医院内紧急建立人工气道的首选方法是行气管插管机械通气。气管插管有利于气道内分泌物清除，通畅呼吸道，改善通气换气功能。同时通过气管内给药，快速吸收发挥作用；另一方面采用人工呼吸机保证足够的通气换气量，使机体有足够的氧供 [ 8 ] [ 9 ] 。有研究显示即使最有效的心脏按压也只能使心、肺、大脑和中枢神经系统的血液和氧供给维持较低水平，随心肺复苏时间延长，这种低水平血氧代偿功能也随之消失。因此，只有及时的气管插管供氧才能提高复苏成功率。本观察结果显示，胸外心脏按压5分钟内气管插管控制机械通气组的心肺复苏成功率明显高于5分钟后插管通气成功组。 急诊科病人多病情危重，随时会有呼吸心脏骤停的可能性，气管插管是保持机体通气及气道通畅的主要措施。急诊科医生要及早判断和掌握气管插管的时机、指征以及相关处理。在胸外按压时，如闻气道哈气声，可确认为有气流通过且呼吸道通畅，未闻及哈气声当考虑呼吸道梗阻，会严重影响心肺复苏的成功率。对于因窒息而发作的心脏骤停病人首先要摆正体位，使口腔，咽，气管呈一条直线，保持畅通气道，随时用手，吸引器或注射器清除口腔，咽、气管内异物、分泌物以及呕吐物。在抢救同时，迅速通知其他急救成员，尽早气管插管，连接简易呼吸器或呼吸机，恢复通气，防止呕吐物及胃内容物反流进入气道，以提高心肺复苏成功率。
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user: 摘 要 目的：探讨脑卒中后患者诱发肺炎的因素，分析并提高卒中相关性肺炎(Stroke-associate pneumonia SAP)治疗及预防水平。方法：对2010年1月1日~2015年12月31日两院急诊科脑卒中后并发肺炎的180名患者的临床表现，诱发因素及治疗进行回顾性分析。结果：其中99例患者为脑卒中后吞咽困难并发吸入性肺炎，76例为脑卒中后卧床不起所致坠积性肺炎，5例其他因素所致卒中后发生肺炎，全部180例均有中枢神经损伤诱发免疫功能低下的表现。临床表现主要为咳嗽，咯痰和发热。胸部X光检查表现为吸入部位的浸润影及双下肺斑片影。血常规检测：C反应蛋白升高，免疫学检测T细胞亚群中Th绝对减少。所有病例中，反复多次发作116例，治疗后158例存活，18例死亡，4例因经济负担重等原因家属放弃治疗，自动出院。结论：脑卒中后肺炎是导致脑卒中患者死亡的最重要原因之一，必须认真做好早期预防，早期诊断和及早使用抗生素。并引导家属积极配合治疗。 关键词 :脑卒中相关肺炎，脑卒中 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者的严重并发症之一，是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症。严重威胁着患者的生命，甚至导致患者死亡。本文随机选取2010年~2015间两院急诊抢救及治疗的脑卒中后并发肺炎患者180例，对其诱发因素及预后进行总结和分析。结果如下。
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user: 2. 临床资料 2.1. 一般资料 随机选取样本共180例患者，均通过头颅CT检查并确诊为脑卒中。其中，脑梗死142例，脑出血38例。所选病例均符合脑卒中及下呼吸道感染的诊断标准。其中男127例，女53例，平均60.5岁，其中年纪最大95岁，最小47岁。所选病人均保持气道的完整性和闭合性。此180例病人中合并糖尿病120例，合并冠心病131例，合并高血压者138例。 2.2. 临床表现 所有病例均排除慢性支气管炎病史，除有急性脑卒中的症状及体征外，均伴有下呼吸道感染的症状和体征。分别于脑卒中救治过程中出现如下症状：发热123例(68.3%)，呼吸困难71例(38.9%)，咯白色黏痰或白色泡沫样痰115例(63.9%)，咯黄色脓痰13例(7.2%)，伴咳嗽171例(95.0%)，其中干咳少痰甚至无痰17例(9.4%)，可闻及干啰音或哮鸣音者31例(17.2%)可闻及湿啰音者154例(85.6%)。 2.3. 实验室检查 外周血白细胞总数 > 10~20 × 10 9 /L者108例，>20 × 10 9 /L者12例；C反应蛋白 > 40 mg/L者160例，中性粒细胞分类占0.80~0.90者18例，>0.90者54例。血气分析显示，PaO 2 < 60 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa) 9例，PaCO 2 > 50 mm Hg 12例，血氧饱和度(SO 2 )降低者25例，免疫学检测T细胞亚群中Th绝对减少180例。90例患者参与痰培养检查，其中45例阳性，克雷伯杆菌9例，金黄色葡萄球菌9例，沙质粘类菌6例，大肠杆菌15例，铜绿假单胞菌6例。另外，需氧培养为阴性者24例，考虑厌氧菌感染可能。 2.4. 胸部X线检查 胸部X光检查表现为吸入部位的浸润影及双下肺斑片影。双肺纹理增粗增多、紊乱、模糊，双下肺炎14例(19.4%)，上叶后段肺炎17例(23.6%)下叶背段肺炎23例(32.3%)小斑片状阴影10例(13.8%)，大叶性肺炎8例(11.1%)。 2.5. 并发症 并发心功能衰竭14例(8.8%)，呼吸衰竭19例(12.0%)，感染性休克24例(15.7%)，上消化道出血9例(6.0%)，电解质紊乱及酸碱平衡失调22例(14.1%)。 2.6. 临床诊断标准 卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：1) 发热 ≥ 38℃；2) 新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；3) 肺实变体征，和(或)湿啰音；4) 外周血白细胞 ≥ 10 × 10 9 ／L或 ≤ 4 × 10 9 ／L，伴或不伴核左移。并排除与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等 [ 1 ] 。 2.7. 治疗方法 1) 抗感染。早期应用足量广谱抗生素，随后根据痰液培养及药物敏感实验的结果选用抗生素。其中应用头孢他啶35例，头孢唑肟40例，头孢吡肟25例，左氧氟沙星8例，哌拉西林青霉素30例，阿奇霉素20例，环丙沙星16例，美罗培南2例，另外，培养出阴性菌疑为厌氧菌后，联合应用甲硝唑24例；2) 对于吞咽功能障碍者，及时给予下鼻饲胃管，防止误吸的反复发生。不能配合鼻饲胃管的病人，嘱托家属喂食时要更加谨慎小心；3) 化痰治疗：给予氨溴索化痰及拍背排痰，以及引器吸痰，患者中无气管切开者；4) 一般对症治疗：吸氧(持续或间断地流量吸氧)、补充水分、维生素、电解质，补充热量、蛋白质等支持治疗。加强口腔护理，褥疮护理以及康复治疗同时预防其他并发症；5) 原发病治疗：严格按照中国脑卒中康复治疗指南(2011) [ 2 ] 进行，视患者的病情，给予呼吸及心脏监测，根据监测数据及症状体征，给予呼吸支持及心脏病变的处理，并控制体温及血压，营养支持，出血性卒中及时给予适当的手术治疗方案，缺血性卒中给予改善脑循环，神经保护，其他疗法(尤瑞克林)及中医治疗及尤瑞克林等其他疗法。
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user: 3. 结果 1) 疗效标准：分治愈、好转、无效三种情况。① 治愈：咳嗽、咯痰、气急、呼吸困难等症状消失；体温正常 ≥ 3 d，听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿罗音；X线胸片正常，片状影消失；外周血白细胞检测2次以上正常；② 好转：咳嗽、咯痰等症状仍存在，体温正常 ≥ 3 d，听诊肺部双肺呼吸音粗，无干湿罗音；X线胸片双肺纹理增粗，模糊；外周血白细胞检测2次以上正常；③ 无效：咳嗽、咯痰、发热及辅助检测均无明显改善。 2) 180例患者脑卒中后，根据症状及体征，包括患者的吞咽功能及肢体运动功能的情况可知：99例患者因脑卒中后吞咽困难并发吸入性肺炎，76例因脑卒中后长期卧床并发坠积性肺炎。5例其他因素所致卒中后相关肺炎，全部180例均有反复发热，咳嗽等症状及体征，C反应蛋白升高，免疫学检测T细胞亚群中Th绝对减少，以及中枢神经损伤所致免疫功能低下的表现。 3) 所有病例中，反复多次发作116例，治疗后158例存活，并发心力衰竭19例，呼吸衰竭23例；35例因肺炎所致的呼吸衰竭及心力衰竭死亡，死亡率为21.5%。4例因多种不同原因，家属决定放弃治疗并出院； 4) 全部样本病例中，早期应用足量广谱抗生素，直接有效者86例，经过痰培养及药敏试验后，联合应用甲硝唑抗厌氧菌后有效者24例，另外，培养为金葡菌对阿奇霉素有效者9例，培养为克雷伯杆菌对环丙沙星有效者9例，培养为沙质粘类菌对哌拉西林青霉素有效者6例，培养为大肠杆菌对环丙沙星有效者7例，对左氧氟沙星有效者8例，培养为铜绿假单胞菌对哌拉西林青霉素有效者4例，对美罗培南有效者2例。其他45例培养阴性者，继续使用广谱抗生素联合用药(三代头孢 + 喹诺酮)后有效。
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user: 4. 讨论 1) 脑卒中后肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，肺炎的发生率约在2%~27%。另有报道，卒中后肺炎的发生率为7%~22%，是脑卒中病人死亡的主要危险因素之一，并使医疗费用因此而急剧增加。可见，脑卒中后肺炎对患者的预后有严重的影响 [ 3 ] [ 4 ] 。必须本文意在探寻SAP的诱发因素，从而努力减少SAP的发生率。 2) 老年脑卒中病人发病后多出现卧床的状态。长期卧床的老年患者易患坠积性肺炎，由于衰老，咳嗽反射减弱，肺内纤毛活动能力降低，且患重病后由于心电监护以及输液时间过长等原因，其活动明显受限制，肺循环瘀血，呼吸道分泌物增多，不易排出，这些分泌物因重力作用流向肺底部。 [ 5 ] [ 6 ] 逐渐生成坠积性肺炎。 3) SAP另一种较多见的原因是吸入性肺炎。任何原因所导致的各种不同的异物经咽喉、气管、支气管至肺，导致细支气管阻塞，致使远端肺组织发生萎缩，异物携带的细菌在肺内繁殖，从而引起肺组织的化脓性炎症改变。 [ 7 ] 卒中患者的中枢病变对咽喉产生的了重要影响，导致咳嗽反射、吞咽反射都不同程度减弱甚至消失，致使鼻及口腔大量的分泌物误入气管，支气管，肺中；此外，一些护理人员忽视患者的吞咽功能，在喂药物、食物、水时过快过多，误入气道，因而发生误吸入性肺炎。 4) 中枢神经损伤所致免疫因素低下几乎是所有卒中相关肺炎的发生因素。内脏植物神经功能紊乱常因丘脑、丘脑下部或脑干损伤所致。早期可引起肺淤血，肺水肿。致使大量的分泌物淤积在肺及气管内，促使细菌繁殖，从而发生肺炎。高龄病人或卒中后所致交感神经兴奋性增加，其介导的免疫功能低下使患者抗病能力降低，从而导致卒中相关肺炎的发生 [ 8 ] 。 5) 通过对本组患者的观察和分析表明：卒中相关肺炎尽管有年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史(戒烟标准为人院前至少戒烟 ≥ 5年)、卧床(NIHSS评分)、吞咽困等多重诱发因素，其中，吞咽困难，卧床不起，以及神经损伤所致的免疫功能低下是导致卒中相关肺炎的主要原因。及早使用胃管鼻饲，并合理地管理鼻饲规律，是避免误吸性肺炎的重要手段。积极护理卧床患者，按时拍背排痰及翻身，避免形成褥疮及坠积性肺炎。进行相关的功能锻炼，促进神经损伤的回复及免疫力的提高。尽可能避免卒中相关肺炎的发生因素。必须认真做好早期预防并引导家属积极配合治疗。一旦发生了吸入性肺炎，治疗上应考虑以下几点：① 合理选用抗生素。一般首选抗厌氧菌的药物，以后根据痰菌培养及药敏结果调整。在未能得到痰培养细菌结果之前，可选用广谱抗生素 [ 9 ] 。② 积极给予对症处理，适量吸氧，拍背排痰，按时翻身，体位引流，鼓励咳嗽，雾化吸入等措施。同时保持呼吸道畅通，用吸痰器吸出意识障碍及痰咯不出的患者的痰液，必要时，也可以气管切开，防止痰液窒息及呼吸困难。另外，对于脑卒中患者，ACEI类药物可增强咳嗽反射，对预防吸入性肺炎很有帮助 [ 10 ] 。③ 肺炎患者抵抗力弱，消耗大。增强支持治疗，提高病人抵抗力。要努力保证患者有充足的营养包括热量，水分，无机盐，维生素及蛋白质的摄入，只有提高病人的抵抗力，才能使适合的抗生素发挥应有的作用。卒中相关性肺炎是卒中后严重的并发症。应该引起临床工作者的高度重视。
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user: 摘 要 目的：观察心脏骤停患者心肺复苏后外周血中促炎/抗炎细胞因子、内皮素(ET-1)含量变化及其与预后的关系。方法：56例心脏骤停后心肺复苏患者依据复苏效果分为三组，A组：20例心肺复苏30 min无效死亡；B组：20例，复苏成功，自主循环建立 ≥ 2 h，但最终死亡；C组：16例，复苏成功，存活出院。选择20例健康门诊体检者作为对照D组。于心肺复苏即刻留取静脉血，用ELISA法检测外周血中白细胞介素(IL)-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量变化；采用放射免疫法检测ET-1含量。结果：与D组比较，A、B和C组外周血中IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高(p < 0.05)；与C组比较，A和B组IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高(p < 0.05)；与B组比较，A组IL-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量无明显不同，ET-1含量明显增高(p < 0.05)。结论：促炎/抗炎细胞因子(IL-1β，TNF-α，IL-4，IL-10)异常释放与ET-1参与心肺复苏后缺血再灌注损伤的发生发展，且与心肺复苏预后密切相关。 关键词 :心脏骤停，心肺复苏，细胞因子，内皮素(ET-1) Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 心脏骤停(CA)是急诊科常见急重症，心肺复苏(CPR)是针对心脏呼吸骤停而采取的急救措施，今年由于CPR技术的不断改进，复苏患者自主循环恢复(ROSC)率不断提高，但由于缺血再灌注损伤，机体重要脏器出现继发性损害，影响心肺复苏的预后。心脏骤停ROSC患者的死亡率仍很高。心肺复苏后缺血再灌注损伤发生机制复杂。已有研究证实，炎症反应和内皮损伤与心肺复苏后组织的再灌注损伤有密切关系 [ 1 ] [ 2 ] 。故本研究观察心肺复苏不同预后患者外周血中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-4、IL-10、内皮素-1 (ET-1)含量的变化，探讨炎性细胞因子、ET-1对心肺复苏预后的影响。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 临床资料 选择2015年9月~2017年2月兰州市第一人民医院急诊科和ICU收治的心脏骤停后心肺复苏患者56例。心脏骤停患者诱因常见于急性心肌梗死、急性脑血管疾病、头部外伤及中毒等原因所致。排除病患近2月内有感染性疾病史者。常规行气管插管机械通气、胸外按压、静注药物等复苏治疗。按心肺复苏后临床效果分为三组，A组：20例，心肺复苏30 min无效死亡，其中男14例，女6例，年龄39~61岁；B组：20例，复苏成功，自主循环建立 ≥ 2 h，但最终死亡，其中男15例，女5例，年龄43~65岁；C组：16例，复苏成功，存活出院，其中男11例，女5例，年龄35~69岁。选择20例健康门诊体检者作为对照D组，其中男15例，女5例，年龄35~63岁。各组间性别和年龄比较差异均无统计意义。 2.2. 检测指标测定 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中IL-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量，试剂由上海华美生物工程有限公司提供，严格按说明书进行操作。检测ET-1含量应用放射免疫法，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。 2.3. 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件，计量数据用均数±标准差(x ± S)表示。组间比较采用x 2 检验、t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 促炎/抗炎细胞因子 IL-1β和TNF-α：与D组比较，A、B和C组外周血中IL-1β和TNF-α含量明显增高(p < 0.05)；与C组比较，A和B组IL-1β和TNF-α含量明显增高(p < 0.05)；与B组比较，A组IL-1β和TNF-α含量无明显不同。IL-4和IL-10：与D组比较，A、B和C组外周血中IL-4和IL-10含量明显增高(p < 0.05)；与C组比较，A和B组IL-4和IL-10含量明显增高(p < 0.05)；与B组比较，A组IL-4和IL-10含量无明显不同(见表1)。 3.2. 各组血清内皮素变化 ET-1：与D组比较，A、B和C组外周血中ET-1含量明显增高(p < 0.05)；与C组比较，A和B组ET-1含量明显增高(p < 0.05)；与B组比较，A组ET-1含量明显增高(p < 0.05) (见表2)。
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user: 4. 讨论 近年临床观察到CPR患者全身炎症反应综合征(SIRS)发生率高达90.6%，是影响CP最终死亡的主 Table 1 Changes in serum cytokines of each group (x ± s， ng/L 组别 IL-1β TNF-α IL-4 IL-10 D 31.3 ± 5.3 8.3 ± 1.9 12.1 ± 4.0 26.3 ± 7.7 C 64.9 ± 9.6 * 29.4 ± 6.5 * 33.3 ± 7.1 * 46.5 ± 9.5 * B 93.1 ± 15.7 **# 60.9 ± 8.7 **# 63.1 ± 10.1 **# 99.9 ± 23.1 **# A 104.1 ± 14.2 **# 64.6 ± 9.2 **# 69.1 ± 11.8 **# 123.7 ± 23.2 **# 表1. 各组血清细胞因子变化(x ± s， ng/L) 与D组比较： * p < 0.05， ** p < 0.01；与C组比较： # p < 0.05。 Table 2 Changes in serum ET-1 of each group (x ± s， ng/L 组别 ET-1 D 54.2 ± 3.3 C 99.7 ± 3.1 * B 135.3 ± 4.5 **# A 186.4 ± 9.7 **#Δ 表2. 各组血清ET-1变化(x ± s， ng/L) 与D组比较： * p < 0.05， ** p < 0.01；与C组比较： # p < 0.05；与B组比较： Δ p < 0.05。 要危险因素 [ 3 ] 。细胞因子介导的SIRS是MODS的发病基础。研究认为，CPR过程是一个炎症反应的过程。心脏骤停所致的组织广泛缺血及复苏后的缺血再灌注可刺激机体内皮细胞产生细胞因子，从而导致体内失控的过度SIRS [ 4 ] 。在SIRS的发病过程中，由于促炎介质和抗炎介质失去平衡所产生的一系列“瀑布效应”将演变为MODS [ 5 ] 。 心脏骤停时，全身各组织脏器出现缺血、缺氧状态。当心肺复苏成功后，组织脏器恢复供血、供氧，出现再灌注损伤。细胞因子包括促炎和抗炎因子均参与缺血再灌注引起的损伤作用，如IL-1β和TNF-α可启动炎症级联反应，释放大量炎症介质和自由基及酶类，导致机体炎症反应 [ 6 ] 。同时，机体也启动抗炎反应系统，产生IL-10，抑制炎症细胞如单核巨噬细胞激活及细胞因子释放。当机体抗炎与致炎失衡时出现全身性炎症反应综合征，进一步导致多脏器功能障碍，甚至多脏器功能衰竭而死亡 [ 7 ] 。在本研究中，心肺复苏无效死亡和复苏自主循环建立、但最终死亡患者外周血中IL-1β、TNF-α促炎因子和IL-4、IL-10抗炎因子含量明显高于复苏成功、存活出院患者，表明促炎/抗炎细胞因子均参与心肺复苏后再灌注损伤，并提示IL-1β、TNF-α促炎因子和IL-4、IL-10抗炎因子含量越高，复苏结果越差。 心肺复苏后再灌注损伤可导致细胞内外环境发生改变。以往研究表明，血液ET-1对心肺复苏后缺血再灌注损伤的病理生理过程产生重要影响。ET-1主要存在于血管内皮细胞中，是调节心血管功能的重要因子，对维持血管张力与心血管系统稳态起重要作用。研究表明，内皮细胞受到刺激合成并释放ET-1，其调控主要在基因转录水平，刺激ET-1合成的因素包括：肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁剪切力与压力的变化及缺氧等物理化因素，刺激ET-1合成的过程需要有Ca 2+ (依赖型蛋白激酶C (PKC)的参与。抑制ET-1合成的因素有：NO，PGI2，心房利钠肽及肝素等。ET-1在血浆中的半衰期很短(<5 min)，很快与组织上的受体结合，其清除部位主要在肺与肾脏，ET降解酶很快将其分解。因此，ET-1在炎症形成过程中发挥重要作用 [ 8 ] 。动物实验表明，心脏骤停复苏后的全身性缺血再灌注病理生理过程可能与血ET含量变化有关。局部ET含量的升高可使缺血区及周围正常区侧支血管产生强烈而持久的收缩，从而加重缺血性组织损伤，互为因果，形成恶性循环。本研究显示，心肺复苏无效死亡和复苏后自主循环建立、但最终死亡患者外周血中ET-1含量明显高于复苏成功、存活出院患者，表明ET-1含量与心肺复苏预后有关，检测ET-1含量有利于判断病情、评估预后。 本研究结果显示，促炎/抗炎细胞因子(IL-1β，TNF-α，IL-4，IL-10)、ET-1参与心肺复苏后缺血再灌注损伤病理过程，并与心脏骤停患者心肺复苏预后密切相关。
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user: 自我调节定向对消费价格不公平的 情感预测偏差
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user: 摘 要 目的：本部分研究试图探究消费者面对消费价格不公平是否存在情感预测偏差的现象，进一步探究启动自我调节定向是否会影响消费价格不公平的情感预测偏差以及自我调节定向与不同参考标准之间是否存在交互作用。结果：(1) 面对消费价格不公平时，自我调节定向对情感预测偏差的主效应显著，F = 14.55 *** (P < 0.001)。(2) 参考目标对情感预测偏差的情感预测偏差主效应显著，F = 4.80 * (P < 0.05)。(3) 自我调节定向与不同参考标准的交互作用显著，F = 3.29 (P < 0.1)结论：(1) 消费者面对消费价格不公平后存在情感预测偏差。(2) 自我调节定向(促进定向/防御定向)与参考标准对消费价格不公平的情感预测偏差存在交互影响。 关键词 :消费价格不公平，自我调节定向，参考标准，情感预测，情感预测偏差 Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 不论从理论还是从实践角度来看，价格公平都是非常重要的课题。从实践的角度，如果消费者关注价格公平，那么公司在定价时就需要将消费者的公平感作为制定营销策略的考虑因素(Xia， Monroe， & Cox， 2004)。在现实中，企业当然不愿意引起消费者的不公平感，所以在调整价格时比较慎重。大多数关于定价的研究主要集中在价格下降(Kalwani & Yim， 1992)，而较少关注价格上涨。从理论的角度上看，现代经济学研究模型忽略了公平问题，因为它假定公平问题不足以影响组织利益最大化。然而，这个假设具有严重缺陷，并弱化了经济模型的解释能力。许多研究对消费下跌的反应做出各种推论，但他们没有研究价格上涨的复杂性(Sivakumar & Raj， 1997)。将自我调节定向理论与消费价格不公平联系起来，来探索促进定向/防御定向的消费者面对消费价格的不公平，情感预测偏差的差异。 本研究将情感预测偏差引入作为因变量指标。认知科学为了提供精确的计算模型，大量研究把认知分为“热”、“冷”两类。动机和情感因素在其中起作用的称为热认知；不包括动机和情感因素的叫做冷认知。当前的西方消费者研究中，研究主题由“冷点”向“热点”转移。消费者研究也越来越重视对情绪和其他认知热点的研究，本研究趋势与热认知的发展是一致的。在不可抗力的情况下(如经济危机、自然灾害等)面对不得不调整价格，从而造成价格的不公平，营销商要注重产品给促进定向/防御定向的顾客带来有针对性的服务，从而有助于产品或企业的推广和发展，尤其是提高顾客的满意度。
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user: 4. 讨论 4.1. 城市/乡镇消费者面对价格不公平的情绪偏差特点分析 在面对消费价格不公平，城市消费者产生积极情绪偏差以及消极情绪偏差经独立样本t检验得都不显著。但从平均数上显示，乡村消费者比城市消费者有较大的情绪偏差。 图1. 面对消费价格不公平下，消极情感预测偏差的方差分析 图2. 面对消费价格不公平下，积极情感预测偏差的方差分析 Table 2 Differential test of initiation of self directed orientatio 促进定向 防御定向 t 自我调节定向 12.21 ± 1.054 12.76 ± 1.071 −2.57 * 表2. 启动自我调节定向(促进定向/防御定向)差异性检验 注： * 表示p ≤ 0.05， ** 表示p ≤ 0.01， *** 表示p ≤ 0.001。 Table 3 The effect of self-regulatory orientation on consumers’ affective bias in face of unfair pric N 积极情绪偏差 消极情绪偏差 t 自我调节定向 促进定向 50 −2.21 ± 1.42 1.85 ± 1.14 −4.10 *** 防御定向 51 −1.16 ± 1.12 1.04 ± 1.04 3.69 *** 表3. 面对价格不公平下，自我调节定向对消费者情感预测偏差影响 注： * 表示p ≤ 0.05， ** 表示p ≤ 0.01， *** 表示p ≤ 0.001。 Table 4 The influence of different reference standards on consumers’ affective forecasting bias in face of unfair pric N 积极情绪偏差 消极情绪偏差 t 参考目标 自我比较 50 −1.58 ± 1.51 1.22 ± 1.17 −0.88 他人比较 51 −1.82 ± 1.51 1.69 ± 1.12 2.05 * 表4. 面对价格不公平下，不同参考标准对消费者情感预测偏差影响 注： * 表示p ≤ 0.05， ** 表示p ≤ 0.01， *** 表示p ≤ 0.001。 Table 5 In face of unfair consumer prices， the variance analysis of negative affective forecasting bia 变异来源 平方和 自由度 均方 F P 自我调节定向 16.39 1 16.39 14.55 *** .000 参考目标 5.41 1 5.41 4.80 * .031 自我调节定向*参考目标 3.70 1 3.70 3.29 .073 误差 109.30 97 1.13 总变异 349.00 101 表5. 面对消费价格不公平下，消极情感预测偏差的方差分析 注： * 表示p ≤ 0.05， ** 表示p ≤ 0.01， *** 表示p ≤ 0.001。 Table 6 Analysis of variance of positive emotion prediction bias in face of unfair consumer pric 变异来源 平方和 自由度 均方 F P 自我调节定向 27.71 1 27.71 16.79 *** .000 参考目标 1.54 1 1.54 0.93 .337 自我调节定向*参考目标 1.62 1 1.62 0.98 .325 误差 160.12 97 1.65 总变异 484.00 101 表6. 面对消费价格不公平，积极情感预测偏差的方差分析 注： * 表示p ≤ 0.05， ** 表示p ≤ 0.01， *** 表示p ≤ 0.001。 与城市居民不同，农村居民的收入不高，消费以追求实用为主，喜欢物美价廉的产品，对商品的质量、性能和耐用性要求比较高，对价格较为敏感，而对产品的品牌、包装以及外观设计等方面则不是十分的看重。乡村消费者之所以比城市消费者有较大的情绪偏差可能原因为，由于自身客观原因对消费价格较为敏感，乡村消费者预期在面对消费不公平时，会产生较少的积极情绪和较多的消极情绪；在真实不公平消费后，反而没有过多的消极情绪。因此，对于基础性商品，要控制其价格的波动，在面对不可抗性的原因下改变价格时，需要给予较多合理解释。对于奢侈品，娱乐产品等，更多要注意商家给予顾客的服务和品牌的承诺。对于不同的顾客，也要给予不同的服务，例如：面对促进定向的顾客，要给予更多的关注和更全面合理的介绍。面对防御定向的顾客，给予他们更多自由的选择。 4.2. 面对消费价格不公平，不同参考标准/自我调节定向(促进/防御)对消费者 情感预测的影响分析 对消费者的情感预测偏差进行了2(与他人比较/与自己比较) × 2(促进/防御)二因素方差分析，结果表明存在消费者面对消费价格不公平时，自我调节定向对情感预测偏差的主效应显著，F = 14.55 *** (P < 0.001)。促进定向的消费者对于消费价格不公平时，情感预测偏差会更大。促进定向的消费者会抓住一切机会，带有更多的竞争性。在预期面对消费价格不公平时，自己的消极情绪会高于积极情绪。在参考目标对消费价格不公平的情感预测偏差主效应显著，F = 4.80 * (P < 0.05)。面对消费价格不公平，他人比自我比较消费者预期的消极情绪比积极情绪多。两者的交互作用较为显著，F = 3.29，P = 0.073 (P < 0.1)。促进定向的消费者预期在与他人比较下，面对消费价格不公平消极情绪会更多。可能原因是促进定向比防御定向的人，在更大的范围里寻找方法达到目标，更倾向与他人比较，若处于劣势，就会有一种挫败感，消极情绪就会增加。对于商家来说，面对不同的顾客，要基于不同的策略，给予不同的服务。
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user: 5. 总结与展望 本研究通过实验，采用不同的参考标准、自我调节定向的启动方法、真实的实验，并结合调查问卷，来探讨消费者面对消费价格不公平是否存在情感预测偏差的现象，进一步探究启动不同调节定向是否会影响消费价格不公平的情感预测偏差以及不同调节定向与不同参考标准之间是否存在交互作用。通过对实验数据的收集与处理，得结论如下： (1) 消费者面对消费价格不公平后存在情感预测偏差。 (2) 启动自我调节定向(促进定向/防御定向)影响消费价格不公平的情感预测偏差。 (3) 不同参考标准影响消费价格不公平的情感预测偏差。 (4) 自我调节定向(促进定向/防御定向)与参考标准对消费价格不公平的情感预测偏差存在交互影响。 对未来的研究有一定的补充作用。之前研究表明在产品购买后，产品价格的不公平会影响人们购买后的体验情绪；较少文献研究消费者在受到价格不公平的前后，存在情感预测偏差。在消费价格不公平的大背景下，领导力的不同会影响消费者购买后的体验情绪。本研究从新的角度上探究在与他人比较下，促进性定向的消费者比防御性定向的消费者的情感预测偏差大；在自我比较下，防御性定向的消费者比在促进性定向的消费者的情感预测偏差大。
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user: 摘 要 本研究以依恋理论为基础，通过因素分析共同建构并验证模型，按照心理测量的程序，完成了“大学生网络交往动机问卷”的编制。先后对全国范围内各级各类高校中选取的5976名大学生进行一系列调查。探索性因素分析获得4个因素，各项目共同性在0.424~0.689之间，项目区分度良好。量表的Cronbach’s Alpha系数在0.679~0.832之间，每个因素层面的载荷均在0.6以上，且总量表信度系数超过0.8，验证性因素分析结果RMSEA为0.041，GFI、CFI等拟合指数均在0.9以上，模型的设置合理，与两份国内同行编制的“网络交往动机问卷”之间的相关达到.485和.477显著性水平。各项参数均达到良好的测量学指标，可以在后续研究中加以使用。 关键词 :依恋理论，大学生，网络交往动机，问卷编制 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着互联网本身的迅速发展，正如史华兹(Schwartz， 2008)所说，“网民进入互联网最主要的目的并不仅仅是为了寻找信息，更主要的是为了寻找符合自己想象中的他人，以便与之进行互动。”在数字化生存时代，通过网络交往满足社会性需求已经是更为普遍的现象。人们通过网络交往几乎可以实现社会交往的所有属性。网络环境被视为与我们熟悉的青少年发展背景(家庭、同伴和学校)相平行的另一种社会环境，在青少年发展中的影响成为研究关注的新焦点(Subrahmanyam & Šmahel， 2011)。网络环境、大学生网络交往行为和动机与大学生的成长和发展关系的研究也成为研究的热点。 网络交往是以社会交往为目的的网络使用，上网者的主要目的是进行社会交往，主要指在网络空间进行的人与人之间的信息、情感交流，达到相互影响、相互理解的一种社会交往形式(陈历，2003；华伟，2003；韩红艳，2006)。网络交往动机是网络交往心理产生的基础和起点，而人的心理需要是网络交往动机产生的主要内因(黄少华，2002)。不同的网络交往动机会引导大学生进入不同性质的网络空间，寻找和接近不同的交往对象，进行不同内容的交流(辛妙菲，2009)。在关于网络交往动机的研究中发现一些渐趋一致的结果，网络交往动机的研究结果中都越来越凸显出社会性需要(Young， 1996; Mckenna & Bargh， 1998；朱美慧，2000；Weiser，2001；黄少华，2002；Johnson，2002；杨期泰，2003)而且这些社会性需要与网络使用者人格因素相关(李望舒，2002；胡平等，2003；王生卫2002；励骅，2004；谭文芳，2006)。对青少年和大学生而言，个性成长因素和心理健康因素也非常突出，网络交往动机与人格因素之间相互作用的机制渐趋明显，这与临床工作中发现的一些网络交往动机十分吻合(谭文芳，2006；雷雳、柳铭心，2005；韩红艳，2006；陈秋珠，2006；辛妙菲，2009；迟新丽、张大均，2009)。 依恋理论由英国心理学家约翰·鲍尔比(John Bowlby，1973)提出。依恋是一个持久的情感联结，这种联结是倾向于寻求和维持与某个特定的对象的亲近关系。依恋关系假设提供一个“安全基地”，使个体能够由此投入地探索外界，发展和获得独立(Ainsworth， Blehar， Blehar， Waters， & Wall， 1978)。依恋连接由与早期抚养者的关系形成，但是却持续影响人的一生(Berry et al.， 2007)。哪怕在依恋对象缺失的情况下，依恋连结作为“内在有机结构”(Ainsworth， 1969)或“内在工作模式”(Bowlby， 1982)也是存在的。新的经验往往被已有的“工作模式”同化，而且模式会导致“自我维持”的人际交往行为(Daniel， 2006)。因此，依恋模式是一种概念化的持久的情感表征，与接近依恋对象的渴望和被迫分离的痛苦密切相关，会因为环境威胁、危机状况和疲劳等情况被激活。依恋模式反应了不同的自我观和他人观、人际交往功能和情绪管理能力。早期依恋的模式和质量会对成年以后的人格和心理状态产生影响。成人的依恋模式和儿童依恋模式十分接近。成人依恋模式作为内在工作模式对后来社会交往，特别是亲密关系的的影响(Hazan & Shaver，1987)。与Bowlby的观点一致，绝大多数研究成人依恋的理论家都认为，当某个特定的个体处于亲近的人际关系中时，其成人依恋模式会用一种泛化的思维、情感和预期来调节和管理交往方式(Rholes & Simpson， 2004)。依恋风格相对稳定，同时也具有可塑性。如Cozzarelli等人研究发现依恋模式随着自我知觉和社会关系的变化而有所改变，依恋表征会发生有意义的改变。有研究提出整合的“终生导向的理论模型”，认为依恋是一个终生建构的过程，儿童会在整个童年期持续联结，直至成人期发展起其他依恋关系。 依恋理论带来启示，依恋需求、自我观和他人观的形成和发展以及依恋模式“自我维持”的内在动力会在社会交往行为中起着很重要的内在动力作用。对网络交往动机和行为起着很重要的内在动力作用。反之，网络交往作为依恋风格终生发展的新兴社会环境，又会反作用与大学生的自我观、他人观、亲密关系以及情绪调节等能力的发展。因此，本研究在相关研究成果基础上，试图基于依恋理论的视角考察大学生人格基础在网络交往中的内在动力作用。在理论建构的基础上通过开放式问卷收集题项，通过理论构想对题项进行筛选和归类，再通过因素分析最终确定大学生网络交往动机问卷的结构维度。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 对象 被试1 (团体访谈数据)：来自北京航空航天大学随机抽取的不同学科和年级的20名本科生和研究生。 被试2 (开放式问卷数据)：来自北京航空航天大学文理工艺术等学科的276名大学生。其中男生143人(51.8%)，女生133人(48.2%)；大一学生134人(48.6%)，大二学生75人(27.2%)，大三学生67人(24.3%)。 被试3 (第一次预试数据)：通过问卷星在线问卷调查平台进行了第一次预试。在不同区域(东中西)、不同层次高校(一本、二本、三本、高职学校)大学生群体中随机产生。共收集有效问卷1042份，其中男生323人(31.0%)，女生719人(69%)；来自大城市的学生134人(12.9%)、小城镇的学生404人(38.8%)、农村的学生504人(48.4%)。 被试4 (探索性因素分析)：在东中西部分省份不同层次高校中随机抽取2378名大学生。采用纸版问卷作答的方式，共收集有效问卷2130份有效问卷，其中男生881人(41.4%)，女生1249人(58.6%)；来自大城市的学生554人(26.0%)、小城镇的学生810人(38.0%)、农村的学生766人(36.0%)。 被试5 (验证性因素分析)：在东中西部分省份不同层次高校中随机抽取2256名大学生。采用纸版问卷作答的方式，共收集有效问卷2049份。其中，男生933人(45.6%)，女生1112人(54.4%)；来自大城市的学生580人(28.4%)、小城镇的学生791人(38.7%)、农村的学生672人(32.9%)。 2.2. 校标工具 2.2.1. 谭文芳(2006)编制的“大学生网络使用动机问卷” 该问卷包括“社会交往动机、自我肯定动机、逃避归属动机和工具性动机”4个维度，共20个题项。问卷信度系数为73.47%，内部一致性较高。 2.2.2. 迟新丽、张大均(2009)编制的“大学生网络交往动机”问卷 该问卷共有39个题项，结构为二阶二因素一阶五因素模型。问卷内部一致性系数在0.786~0.897之间，分半信度在0.755~0.828之间，重测信度在0.533~0.706之间；总问卷的内部一致性系数为0.809，其分半信度为0.889，重测信度为0.603。而且各因素、分量表与总问卷的相关系数全部在0.50以上，说明该问卷具有良好的信度。 2.3. 统计方法 本研究所使用SPSS18.0进行数据录入和处理(探索性因素分析、题总相关、信度、校标关联效度等)，用Mplus7.0对数据进行验证性因素分析。