DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 病例资料 患者男，41岁，自由职业，主因“四肢发麻伴手足疼痛半月”于2020年9月13日收入我院神经内科。既往有长期吸烟史20余年，平均20支/d；有长期饮白酒史10余年，平均300~350 g/d (24~27 g酒精量)，近2年饮白酒500 g/d (40 g酒精量)；有高血压病史2~3年，血压最高160/100 mmHg，口服“硝苯地平控释片”；有冠心病病史半年。患者半月前无明显诱因感四肢发麻伴双手及双足针刺感，程度较轻，症状持续；3 d前患者饮酒量明显增加后出现恶心、呕吐伴有双手及双足针刺感明显加重，行走不稳，为进一步诊治入院。病程中无腹痛、腹泻，无言语不清、肢体无力、饮水呛咳、吞咽困难。急诊血气分析钾2.53 mmol/L (正常值3.5~5.5 mmol/L)、氯93 mmol/L (正常值98~107 mmol/L)、离子钙1.072 mmol/L (正常值1.12~1.32 mmol/L)、pH 7.453 (正常值7.35~7.45)、二氧化碳分压4.31 kPa (正常值4.67~6 kPa)、阴离子间隙22.4 mmol/L (正常值8~16 mmol/L)、乳酸5.7 mmol/L (正常值0.4~2.2 mmol/L)、氧饱和度96.7% (正常值91%~99%)，拟“低钾原因待查”收住入院。患者发病以来神志清楚，精神稍差、食欲差、睡眠不佳、大小便正常，体重无明显改变。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/min，呼吸16次/min，血压BP134 mmHg/90 mmHg，神经系统查体：颅神经查体正常，四肢肌力肌张力正常，无肌肉萎缩，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射消失，双侧针刺觉对称，深感觉正常，双侧巴氏征阴性，双侧指鼻试验及跟膝胫试验正常，颈软，克氏征阴性，闭目难立征阴性。辅助检查：电解质：镁0.57 mmol/L (正常值0.75~1.02 mmol/L)、血钾2.79 mmol/L (3.5~5.1)，氯90.1 mmol/L (98~107)；皮质醇(8:00， 16:00， 24:00)：910.000 nmol/L (正常值166~507 nmol/L)、398 nmmol/L (正常值73.8~291 nmmo/L)、504.000 nmol/L，促肾上腺皮质激素(08:00) 7.44 pmmol/L (正常值1.6~13.9 pmmol/L)，甲状旁腺激素0.83 pmmol/L (1.6~6.9 pmmol/L)；同型半胱氨酸77.2 μmol/L (正常值3~15 μmmol/L)、总胆红素：36.5 μmol/L(正常值3~22 μmol/L)、间接胆红素19.14 μmol/L (正常值0~19 μmol/L)、尿酸510.4 μmol/L (正常值208~506 μmol/L)，淀粉酶150.4 U/L (正常值30~110 U/L)，脂肪酶602.7 U/L(正常值23~300 U/L)，谷草转氨酶168.4 U/L (正常值17~59 U/L)、谷氨酰转肽酶1081.9 U/L (正常值15~73 U/L)、淀粉酶150.4 U/L (正常值30~110 U/L)、脂肪酶602.7 U/L (正常值23~300 U/L)，随机血糖6.27 mmol/L (正常值4.1~5.9 mmol/L)、总胆固醇5.26 mmol/L (正常值 < 5.18 mmol/L)；尿常规：尿蛋白2+，隐血2+，尿胆原3+，尿红细胞102.3个/ul (正常值0~23个/ul)，白细胞56.8个/ul(正常值0~25个/ul)，尿红细胞形态均一红细胞；醛固酮、肾素、血管紧张素I、血管紧张素II、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、甲状腺功能、叶酸、维生素B12正常，乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体、自身抗体及抗中性粒细胞抗体均阴性。心电图：窦性心动过速，ST-T异常(I、II、III、aVF、V2~V6导联ST段压低达0.05~0.1 mV，II、III、aVF、V4~V6导联T波低平或倒置)。颅脑MRI示小脑萎缩、垂体MRI未见明显异常。胸腹部CT平扫 + 增强：左侧输尿管上段、下段结石伴上游输尿管扩张积水，周围少许渗出；左肾占位，考虑为血管平滑肌脂肪瘤；右肾复杂性囊肿；脂肪肝；升结肠管壁周围多发小憩室；前列腺钙化灶。B超：心脏、双肾血管正常，甲状腺双侧叶结节性甲状腺肿，左侧颈部动脉斑块形成，脂肪肝。神经传导速度四肢周围神经病变(累及部分运动，感觉神经传导，下肢更严重，感觉神经受累广泛)，双胫神经F波潜伏期正常，双尺神经F波潜伏期延长，肌电图未见异常。神经心理检查简易精神状态检查表 [ 1 ] (Minimum mental state examination， MMSE) 29分，蒙特利尔认知评估量表 [ 2 ] (Montreal Cognitive Assessment， MoCA) 29分，汉密尔顿焦虑量表 [ 3 ] (Hamilton anxiety scale， HAMD) 4分，汉密尔顿抑郁量表 [ 3 ] (Hamilton depression scale， HAMD) 6分，提示无认知障碍及焦虑抑郁。诊断、治疗及随访入院诊断考虑：1) 慢性酒精中毒周围神经损害；2) 电解质紊乱(低钾、低镁)；3) 假性皮质醇增多症；4) 小脑变性；5) 酒精性肝病；6) 甲状旁腺功能减退；7) 肾结石；8) 左肾血管平滑肌脂肪瘤、右肾复杂性囊肿；9) 结节性甲状腺肿；10) 冠心病。患者入院后给予戒酒，补钾补镁、降压、补充B族维生素、营养神经、保护肝功能、对症止痛等治疗，患者四肢发麻、疼痛症状明显减轻，一周后复查血皮质醇接近正常(8:00， 16:00， 24:00) 565 nmol/L，337 nmol/L，112 nmol/L，血钾、血镁正常。
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user: 3. 讨论 慢性酒精中毒导致的假性皮质醇增多症(Pseudo-Cushing’s syndrome， PCS)至今全世界不超过70篇文献报道。我国目前仅有一例文献报道，该病的特点是皮质醇在各时间点增高但节律正常，戒酒后1周至1月左右皮质醇可恢复正常，排除真性皮质醇增多的病因(如库欣病、异位ACTH分泌综合征、肾上腺皮质腺瘤或癌及肾上腺皮质增生等)及其他假性皮质醇增多的病因(重度抑郁症、血糖控制不佳的糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖症、肾功不全等) [ 4 ]。该患者体重在正常范围，垂体磁共振、胸腹部增强扫描、垂体激素检查、血糖、肾功能等未见异常，神经心理检查排除抑郁焦虑，戒酒一周左右复查皮质醇接近正常，支持慢性酒精中毒相关假性皮质醇增多症。发病机制可能是：大量酒精摄入激活下丘脑–垂体–肾上腺轴，导致促肾上腺皮质激素和皮质醇升高；慢性酒精中毒导致肝脏11-βHSD 1型酶表达增加和11-βHSD 2型酶表达减少，皮质醇分泌增多；酒精会引起肠道菌群紊乱和肝功能损害导致外周对皮质醇的清除减少 [ 5 ]。该患者促肾上腺皮质激素正常，谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆红素增高，提示合并酒精相关性肝病(Alcohol-related liver disease) [ 6 ]，皮质醇增多的原因可能是通过肝脏机制导致皮质醇增多及分泌减少。 慢性酒精中毒常见的并发症之一是周围神经病(Alcoholic peripheral neuropathy， AN)。临床主要表现为四肢感觉异常(下肢重于上肢，远端重于近端)、运动乏力、自主神经症状，病程迁延，典型的神经电生理改变为长度依赖性感觉运动轴索型周围神经病。其发病机制仍有争议，目前认为主要原因有酒精的神经毒性、营养缺乏(尤其是硫胺素和B12)、肝功能异常、酒精饮料中的杂质(如铅)、血糖紊乱等 [ 7 ]。治疗方案主要为戒酒和维生素(包括维生素B1、B2、B6、B12)、对症止痛、康复治疗等 [ 8 ]。 低血钾和低血镁是慢性酒精中毒常见的并发症之一，与进食减少、恶心、呕吐导致钾和镁的摄入减少和排出增多有关。低镁可致肾小管钠钾ATP酶(Na-K-ATPase)功能障碍，细胞摄入钾减少，尿钾排泄增多；同时皮质醇增多也可导致尿排钾增多，加重低血钾，故对低钾患者补镁有利于血钾的恢复 [ 9 ]。严重低镁血症可暂时性抑制甲状旁腺素(Parathyroid hormone， PTH)的分泌，引起可逆的甲旁减，因为镁离子为释放PTH所必需，缺镁时血清PTH明显降低或测不出，补充镁后，血清PTH立即增加 [ 10 ]。 慢性酒精中毒除导致周围神经损害、内分泌和电解质异常、肝功能损害外，还导致慢性酒精中毒性脑病(韦尼克脑病、科萨科夫综合症、胼胝体变性、小脑变性、痴呆、谵妄、癫痫、精神和行为异常) [ 11 ]、慢性酒精中毒性肌病 [ 12 ]。
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user: 4. 结论 综上所述，慢性酒精中毒常导致中枢及周围神经系统损害、电解质紊乱、肝脏损害、极少导致假性皮质醇增多症。对有慢性酒精中毒合并电解质紊乱的患者，建议完善下丘脑–垂体–肾上腺轴相关激素、甲状旁腺素检查，明确病因，及时纠正血镁、血钾。
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user: 摘要 目的：了解维吾尔族分离转换性障碍的临床表现及其特点、转归和治疗措施。方法：本文收集了符合CCMD-3有关癔症和DSM-5标准的分离转换性障碍标准的维吾尔族患者87例，采用临床观察、分类和归纳的方法得出总体临床概貌。结果：87例患者均在起病前面临心理社会负性刺激或自我的不良暗示，绝大多数在0~5小时内起病(69例，79.31%)，小部分在5~24小时内发病(11例，12.64%)，个别在1天以上时间内发病(7例，8.05%)。参照CCMD-3标准，本组患者的临床分型为癔症性精神病52例(59.8%)，癔症性抽动发作19例(21.8%)，多重人格表现为7例(8.0%)；癔症性双侧肢体瘫痪4例(4.6%)，癔症性过度换气3例(3.4%)，癔症性单侧肢体瘫痪2例(2.3%)。治疗方法采用适当隔离、安全防护、言语和行为暗示，同时给予清晰表达的理解和包容语言，有限使用生物医疗措施，缓解后给予2个月随访。结论：本组患者符合分离转换性障碍的一般临床演变规律。治疗方法中尤其需要注意适度隔离、安全防护以及言语和行为暗示治疗的技巧掌握。还需要注意随访中的宣传教育以预防复发。
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user: 1. 引言 分离转换性障碍(癔症)是指一组以解离症状(自我身份识别障碍或选择性遗忘等)和转换症状(躯体症状类表现)为主要临床表现的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础，但多有表演性人格基础，起病时常受心理社会(环境)因素的影响。除个别特殊类型(如癔症性精神病等)外，自知力基本完整，病程演变多反复和迁延，多集中于青春期或更年期，多数患者病前具有特殊的人格特点，如表演性人格特质，女性占绝大多数 [ 1 ] [ 2 ]。目前认为分离转换性障碍的发病多与病前特殊的人格特点、应对方式和外在心理社会刺激有关，是其共同作用的结果 [ 2 ]。 新疆是维吾尔族聚集比较集中的区域，占新疆总人口的45.94%。有自己的宗教信仰、饮食和文化习俗，少于其他民族通婚，较好保留了本民族的遗传、心理和社会性特质 [ 3 ] [ 4 ]。本文观察和分析分离转换性障碍在维吾尔族群中的临床表现特点及其演变规律，有助于进一步认识和提高防治水平。
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user: 2. 方法 收集符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版 [ 5 ] (CCMD-3)有关癔症诊断标准并参考美国精神障碍与统计手册第5版 [ 2 ] (DSM-5)有关分离障碍(分离性身体障碍、分离性遗忘症、人格解体/现实解体)和转换性障碍(功能性神经症状障碍)诊断标准的维吾尔族患者87名，本组样本中的患者均能进行简单的普通话交流和手势沟通。 患者主要来源于和田县人民医院精神科门诊66例，和田县精神病康复中心21例。收集时间为2019年6月1日至12月15日。其中男性7例，女性80例；男/女比：1:12.43；年龄：18~33岁(23 ± 8岁)；婚姻状况：已婚67例，未婚20例。家族史：具有类似表现、被诊断为癔症发作或分离转性障碍的阳性家族史21例(24.14%)，阴性家族史66例(75.86%)。文化程度：文盲1 (1.15%)；小学9例(10.34%)；中学54例(62.07%)；大专/大学22例(25.29%)；研究生(硕士) 1例(1.15%)。职业分布：教师22 (25.29%)；公务员36 (41.38%)；医护人员18 (20.69%)；在校学生6 (6.90%)；农民5 (5.75%)。家庭经济状况：年收入不足5000元6例(68.97%)；年收入5000元至10，000元13例(14.94%)；年收入10，000元至50，000元之间59例(67.82%)；年收入50，000元以上9例(10.34%)。宗教信仰：信仰伊斯兰教10例(11.49%)，无宗教信仰77例(88.51%)。 上述入组观察的患者中，所有转换性障碍者均给予了简单的医学检查，以诊室内体格检查为主，除抽动发作的患者(19例)中6例进行了常规脑电图检查外，未进行其他医学特殊检查。6例脑电图检查结果无异常。所有体格检查均未发现病理征，由于检查时不合作，感觉和肌张力检查结果不满意。但上述转换性障碍患者症状缓解后离开诊室前的体格初查结果均未阴性，尤其是肌张力和感觉系统检查结果均正常。入组时(排除标准)常规体格检查和神经系统检查未发现阳性体征，血常规、肝肾功、心电图检查结果为阴性，脑电图检查于临床发作时由于配合问题，未予检查，在发作后检查结果为阴性，肺部X照片无阳性发现。 采用临床观察、分型、归纳的方法对入组患者的临床表现特点及其演变规律进行综合分析，使用一般统计方法(百分比)进行描述性论述。
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user: 3. 结果 3.1. 起病原因与起病时间 本组患者经详细询问病史，无一例外均存在起病前有负性心理、社会刺激事件、急于摆脱当前困境、自觉心情压抑或不良暗示因素的存在，这与以往文献报道的结果一致。本组患者负性事件的分类见表1。 Table 1 Classification of negative events， social and psychosocial cue 受到批评感委屈 人际关系不和感委屈 与家人关系不和 对工作安排不满意 受自身疾病或其他不良暗示 N (例) 38 (43.68%) 28 (32.18%) 11 (12.64%) 8 (9.20%) 2 (2.30%) 87 表1. 负性事件、社会和心理不良暗示诱因分类 起病时间：负性心理社会刺激的刺激后起病，绝大多数在0~5小时内发生(69例，79.31%)，小部分为5小时至24小时内发病(11例，12.64%)，个别为1天时间以上，或自我暗示下起病(7例，8.05%)。 3.2. 临床分型 对照DSM-5分类标准划分本组临床发作的类型为分离性障碍59例(占总数的68%)，其中分离性身份识别障碍45例，分离性人格解体8例，分离性遗忘6例；转换性障碍28例(占总数的32%)，其中转换性抽动发作(类癫痫样发作) 19例，转换性双侧肢体瘫痪4例，过度换气3例，单侧肢体瘫痪2例。 对照CCMD-3诊断分类标准划分本组主要临床发作类型为癔症性精神病(含情感爆发、情绪不稳) 52例(占总数的59.8%)，癔症性抽动发作(类癫痫样发作) 19例(21.8%)，癔症性多重人格表现为7例(8.0%)；癔症性双侧肢体瘫痪4例(4.6%)，癔症性过度换气3例(3.4%)，癔症性单侧肢体瘫痪2例(2.3%)。 在临床发作类型的分类中，多数患者为上述的混合型发作，体现在疾病的过程之中，多为分离性表现→转换性表现→分离性表现，或相互交替发作。 3.3. 治疗方法临床转归 本组患者均为单独散发。对分离性障碍，如情感爆发、情绪不稳的52例患者，采用逐渐减少现场围观，在确保安全的前提下留下同事(或同学)一人或两人陪护，医生现场采取同情、包容、理解和换位思考的态度，引导患者释放内心的委屈和不安。患者的尽情哭泣场面，积极提供纸巾，示意同性陪伴给予安慰式拍肩，医生则掌握时间，一般在10分钟左右便给予转移注意力的方式终止哭泣，如采用转移话题式提问。除1例出现患者在情感爆发的过程中持续时间长达1小时并合并有过度换气，临时给予了静脉注射安定10毫克后，约30分钟缓解外，所有51例患者都在30分钟至1小时间缓解，恢复常态。 对于转换性障碍的，如癔症样抽动发作，采取现场保护防止跌倒受伤外，仍然疏散现场无关人员，使用有限人员陪护和有限动用医疗资源，如象征性给予吸氧等措施，强化语言正性暗示，如“给予了这些处理，一会就缓解了！”，“我们使用的这些措施，非常有效，相信医生！”，“您所面临的困难，我们都处理过，效果非常好”等等。19例癔症样抽动患者的症状均在30分钟内完全缓解，自行返回。对转换性双侧或单侧肢体瘫痪(共6例)的患者除采用上述方法外，还给予了行为暗示方法，如针刺瘫痪侧足三里穴位，提插捻转手法强刺配合语言暗示，现场有一定的医疗氛围，症状缓解后迅速结束治疗。整个过程让患者充分感受到医护人员的真诚关怀、同情、理解和包容。6例患者均在1小时内逐渐恢复肌力，独自行走。针对过度换气的2例患者(另外1例患者为情感爆发后合并过度换气，处理见上)，在采用上述措施的同时，临时给予了肌注安定5毫克，约30分钟后症状完全消失。 对多重人格患者(7例)的治疗目的是把后继人格转移到初级人格。在采取语言暗示的前提下，给予了小剂量的抗焦虑药，如阿普唑仑0.2毫克，每1小时一次，连续3小时。治疗中如果发现患者的后继人格与初始人格发生冲突则转移注意力，反复拉近初始人格的主体体位，并与现实紧密相连。如果后继人格导致的情绪的爆发则在安全的前提下，尽力诱导患者发挥，但不超过30分钟为宜，本组多重人格患者无一例超过30分钟。初级人格被诱导回现实后，立即嘱患者恢复现实生活状态。经过治疗，所有患者均在4小时以内全部恢复到了初级人格的状态。 87例患者中的63例(72.41%)，在症状缓解的第二天、第七天给予了门诊和电话随访，强化暗示效果并不同程度给予了疾病健康知识的教育。同时，针对家人、亲密同事和所在单位的科室领导进行了相关疾病预防复发的措施讲解。上述87例随访2个月，未发现一例复发。
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user: 4. 讨论 分离转换性障碍是精神科临床上，尤其是门诊中的常见病之一，其发病率约为0.3%~7.3% [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]。由于患者在经历某些应激事件时，个人的文化程度和社会阅历、生活环境(包括经济水平和认知氛围)、认知模式、病前性格特点、家族文化传承方式以及童年创伤等存在差异，可以出现临床症状的多变和多样性，分离和转换性障碍是常见的临床表现方式，或者是混合性表现 [ 7 ] [ 8 ]。本组患者的临床表现纷繁多样，也印证了这一现象。 罗洛·梅认为：“生病”是解决冲突情境的方法之一。是患者缩小自己世界的一种方法，随着个人的责任与担心的减轻，而比较有机会可以成功地因应情境 [ 6 ]。恩格尔也认为：“把疾病看成是与自己分离之实体的想法，颇能打动人心。患者对疾病的利用，正如同古人利用魔鬼一样——魔鬼是古人忿恨经验所投射的客体，好让自己不用为这些经验负责。”当个人不断经历内心冲突情境，却无法在意识层次得到解决时，各种身体症状必然会出现。这是“肢体语言”的一种。分离转换性障碍的起病的心理因素就在于此。本组患者的起病都有相当直接的心理社会诱因 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]。 本组采取的治疗方法，除了常规心理行为的暗示，部分案例使用了小剂量的苯二氮卓类药物，除医护人员采取关怀、充分理解、包容的态度外，重点给予了现场无关人员的疏散，这为最大限度减弱场景氛围对症状的影响起到了一定的作用。通过有限度的暂时隔离，使患者在摆脱当前状态下的困境时，有一定心理应激康复的缓冲余地。本组患者的治疗效果是满意的，也与该疾病的临床转归一致 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]。 由于观察的样本来源局限于县级医院门诊和康复中心，未必具有代表性；而且，分离转换性障碍的高复发特点，本组样本的随访观察期仅2个月，也无法代表疾病转归的整体临床概貌，这是本组观察研究的不足之处。 新疆地域和文化的独特性，在分离转换性障碍的病因、起病形式、临床表现以及临床转归等方面，与其他民族有无差异，也需进行比较观察。近几年新疆不仅社会文化、政治经济、安全形式得到了改善，人民群众安居乐业的形势也都发生了巨大的变化，人民的幸福感、人际关系、家庭面貌等随之改变，相信也会影响分离转换性障碍的总体临床现象。分离转换性障碍所展现出的临床概貌也必须被置放在文化历史的网络中来考量，同时，也和人类独特的社会伦理与责任问题相关联 [ 9 ]。因此，本文的观察和分析结论，还有待于扩大样本数、增加来源不同层次的人群患者以及延长随访期限之后，进一步归纳研究。
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user: 摘要 在受测者双眼附近晴明穴与丝竹空穴贴附磁石贴片，使用两面±2.0D眼用镜片之翻转镜与头戴式单极点脑波撷取器测量受测者大脑及用眼之视觉疲劳状态。观察贴附磁石贴片前与后之视觉疲劳状态，进而分析眼睛的调节、视觉灵敏度与监测脑部脑波反应，以确认视觉疲劳改善程度与放松状态。受测者贴上磁石贴片，受测时间为七天，每日8小时为一周期，使用翻转镜及心率计量测眼部调节力改善程度与心率之变化，并测试脑波专注与放松。经实验测试结果，25位受测者在黏贴磁石贴片56小时之后，产生的磁效应使人体血液循环增加，调节灵敏度cpf提升10%~14%。本创新方法系使用磁石贴片贴于眼部穴位，产生的磁效应使人体血液循环增加，经测试发现，有效改善视觉疲劳与提高双眼调节灵敏度。
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user: 1. 引言 电磁场存在整个自然环境中，会直接影响动物生长、生活习性，以及生理周期等。在过去二十年，电磁场常应用在某些疾病的治疗上，包括治疗难愈合的骨折、骨质疏松症、慢性肌腱炎、及皮肤长期溃疡等问题，而且治疗效果，并不亚于过去使用之药物，或是其他特殊的治疗。但是在另一方面，电磁场对于人类健康是否有负面的影响也同样备受注目，其中最受争议的话题便是电磁场与癌症发生是否有直接关联。而电磁场对于细胞是否有哪些重要的影响、是否能应用在神经系统疾病的治疗等等问题同样也备受重视 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。 在提出有关电磁场作用机制的文献中，最被接受的一个论点便是电磁场会直接影响移动电荷之MCI model (mobile charge interaction model)由Blank 1995最早提出。于1998年，Blank与Soo证明电磁场对Na，K-ATPase与cytochrome oxidase两种酵素似乎会引起不同的影响。在Na，K-ATPase方面，其活性会被细胞内外离子浓度、温度、以及特殊的抑制剂(ouabain)所影响。对这类酵素电磁场似乎只会影响到此酵素的最后的作用活性。而另一个酵素cytochrome oxidase为细胞内粒腺体氧化还原反应中，电子传递的最后一个酵素。在电磁场中，cytochrome C的氧化速度会与该酵素的电子传递速度成反比。当电子传递速度过高时(大于5 × 10 17 electrons/mg protein/min)，电磁场便无法改变该酵素之反应活性(Blank与Soo 1998a.b) [ 6 ]。此外，Blank与Soo于1996 年提出若Na，K-ATPase酵素活性较低时，在电磁场刺激下，会提升该酵素的活性。若该酵素活性已经很高，给予电磁场刺激则会出现抑制的效果。 若电磁场可以作用在移动电子，以Lorentz force的公式来计算：F = qvB (q为电荷1.6 × 10 −19 库伦、v为速度、B为电磁场的密度)。以10 µ-tesla (µT)电磁场强度为例，假设电子在1 µ-sec内移动1 µm (速度即为1 m/s)。施力即为(1.6 × 10 −19 ) × (1 m/s) × (10 µT)，即可有10 −24 牛顿的作用力。而电子质量约10 −30 kg，所得到的施力约10 6 m/s 2 ，即相当于正常重力的10 5 倍。由此可知，虽然电磁场所产生的作用力虽然很小，却足以影响移动电子的正常速度。 因此Blank与Goodman等人于2001年提出，电磁场便是经由直接作用在移动电子，除了会影响酵素作用活性之外，更可以藉由移动电子身上，改变特定DNA序列上的电子传递速度，造成部分DNA启动子序列与启动酵素之间作用增加，引起这些特定基因序列的转录，包括特殊转录因子(transcription factors)的活化(例如c-myc、jun/fos等)，导致一连串细胞内的反应。 随着时代进步，科技日新月异，3C产品普及率增加。现代人24小时除了睡觉外，都离不开智能型手机与计算机，所以眼睛每天都处于疲劳的状况，如何使用物理方式来放松眼睛的疲劳来达到舒压，使得验光屈亮度更精准，不会因为眼睛疲劳而造成假性屈亮度数增加。 本创新为一种简单且有效的方法，不用药也能轻松达成放松眼调节力与视觉放松的方法。学龄前儿童任何视觉刺激的丧失都可能导致斜视、近视及弱视或视网膜对应异常，从而损害双眼视力。透过视力训练恢复发展正常的双眼视力技能，可使用各种各样的工具和装置来达到，并控制近视屈亮度数不再增加或减少。本研究创新方法将磁石黏贴于视觉疲劳的受测者眼部穴位，利用磁场作用于穴位的治疗方法，其作用机理是通过磁场对机体内生物电流的分布、电荷的运行状态和生物高分子的磁距取向等方面的影响而产生生物效应和治疗作用。可使视觉疲劳放松，提高视觉质量，疏通经络，促进血液循环，而且效力可渗透皮肤3~4 cm，缓解眼部疲劳与消除黑眼珠，以维持国人眼部的健康 [ 1 ] - [ 6 ]。
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user: 2. 基本原理 2.1. 调节灵敏度 调节灵敏度是采用±2.00D翻转镜进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm (cycle per minute)。调节灵敏度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。一般建议翻转镜的使用，一边远视+2.00D，另一边近视−2.00D镜片翻转镜(Flip lens)进行镜片翻转。正常值为单眼12 cpm，双眼8~10 cpm。使用±2.0D翻转镜读出调节视标上的数字或字，调节灵敏度的期望值如下：儿童6岁时约3.0 cpm ± 2.5 cpm、7岁时约3.0 cpm ± 2.5 cpm及8岁时约3.0 cpm ± 2.5 cpm，成人约10.0 cpm ± 5.0 cpm。测量步骤如下：a) 受测者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40 cm处的0.6近视标检查卡。b) 检查者将±2.00D翻转镜镜片的正镜片置于受测者右眼前，嘱受测者注视近视标检查卡字母，当受测者报告视标变清晰时，检查者立即将负镜片翻转至受测者眼前，待受测者报告视标变清晰时再立即翻转镜片。记录一分钟受测者看清视目标循环次数(看清+2.00D和−2.00D为一个周期)。c) 左眼调节灵活度的检查与右眼相同，而后进行双眼调节灵活度的检查。d) 双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可。e) 双眼调节灵活度测量过程中为了避免受测者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片。测量时受测者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明受测者有单眼抑制，需在记录中标明。1分钟测试受测者不通过时，则建议增加2分钟或3分钟重复测试，若调节测试平均值扔然未通过12次，或者第2分钟与第3分钟次数变少，则显示调节灵敏度检测不通过。当调节灵敏度检测清楚下，测出单眼翻转镜每分钟翻转的频率高于12 cpm (双眼8~10 cpm)即表示眼肌调节能力好水晶体弹性好，也较不容易产生近视。如图1所示翻转镜。贴上磁石20分钟后使用翻转镜测量频率，可使翻转镜频率增加使用(1)公式计算： 翻转镜增加率(P%) = [未贴翻转镜翻转次数/已贴翻转镜翻转次数] * 100% (1) 图1. 翻转镜 2.2. 磁场与生物效应 [ 7 ] [ 8 ] 磁石、磁铁、电流及含时变电场，都会产生磁场，处于磁场中的磁性物质或电流，会因为磁场的作用而感受到磁力，因而显示出磁场的存在。磁场是一种向量场；磁场在空间里的任意位置都具有方向和数值大小。磁铁与磁铁之间，通过各自产生的磁场，互相施加作用力和力矩于对方。运动中的电荷亦会产生磁场。磁性物质产生的磁场可以用电荷运动模型来解释。磁场对于周围环境的影响，可以用几种等价的方法来定义磁场。例如，类似于电场，磁场对电荷会施加作用力；但与电场不同的是，它只对移动中的电荷施加作用力，而且作用力的方向垂直于磁场本身和电荷速度。这作用力称为劳仑兹力，以方程式表示， F = q * v × B (2) 其中，F是作用力，以牛顿为测量单位，q是电荷量，以库仑为测量单位，v是电荷q的速度，以公尺/秒为测量单位，B是磁场其单位MKS制为T，cgs制为G (高斯)，1 G = 10 −4 。劳仑兹力必定垂直于B和v，固定不动的粒子或沿着磁场线移动的粒子都不会感受到任何劳仑兹力。带电粒子绕着磁场线移动的轨迹是圆形的，这运动称为回旋运动(cyclotron motion)。于孤独电荷。磁场可以改变粒子的移动方向，甚至于使得感受到某外力作用的粒子会朝着垂直于那外力的方向漂移。由于电流是一群移动中的带电粒子所形成的巨观效应，载流导线所感受到的磁力类似移动中的带电粒子所感受到的磁力。通有电流的长直导线附近有磁场，磁场分布定量上的定律是由必欧及沙伐实验发现，设直导线为无限长，由必欧及沙伐定律积分可以得到： B = μ 0 * i / 2 π * r (3) 其中i是通过长直导线的电流，单位安培， μ 0 是真空磁导率为一常数，其值为4π * 10 −7 V.s/(A.m)，r是垂直于长直导线的距离。 假设一个载流线圈的面积向量为A、所载电流为I，则其磁偶极矩μ的方向，根据右手法则，是大拇指从载流线圈的平面指出的方向，而其它拇指的指向则与电流的流动方向相同，磁偶极矩的大小等于电流乘以线圈的面积。假设磁偶极矩为μ的磁偶极子，其位置是在原点，则在任意位置r，磁场大小是 B ( r ， θ ) = ( μ 0 / 4 π ) * ( μ / r 3 ) * ( 1 + 3 * cos 2 θ ) 1 / 2 (4) 不变磁场和旋转磁场可改变血液流动特性，降低血液黏度、促进血液循环。在磁场作用下，血液中的带电粒子荷电能力增强，红细胞表面负电荷密度增大。由于同性电荷间的静电斥力增加，促进红细胞聚集性减弱，从而降低血液黏度；血液中其他荷电离子，如钾、钙、钠、氯等，在磁场作用下，荷电能力增强。从而影响离子移动速度，促进血液循环。磁场与心血管系统相互作用的一个公认效应是心电图(ECG)的改变。当暴露在磁场中时，血液中移动的离子电荷载体(电解质)，所感应电位能φ为： φ = v * B * d * sin θ (5) 其中v是速度，d是动脉直径，θ是血流方向和磁场之间的夹角。这种现象是固态材料霍尔效应和磁流体发电的基础。例如，对于一个血流速度为0.6 m/s，主动脉直径为0.025 m的人，预期的诱发电位为15 mV/T。这些诱发电位已在暴露于磁场中的哺乳动物的心电图上观察到。在T波区域中可以清楚地看到ECG信号的典型变化，从而限定了主动脉瓣的打开和关闭时间。经实验研究证实结果如下： a) 取决于体型在0.1 T，0.3 T以上，通常可以很好地观察到磁感应引起的流动电位变化； b) T波的振幅随磁场线性增加； c) 没有观察到动脉压的变化； d) 效果是完全可逆的，没有不良影响，并且在暴露结束后立即消失。 生物是具有磁性，其体内存在着顺磁性物质与逆磁性物质。顺磁性物质与磁场弱相吸引，在外加磁场作用下产生与外加磁场方向一致的磁场。逆磁性物质与磁场弱相斥，在外加磁场作用下产生与外加磁场方向相反的磁场。由于这种磁性，外加磁场、环境磁场和生物体内的磁场都会对生物组织和生命活动产生影响，即磁场的生物效应。 暴露于磁场梯度的铁磁和顺磁材料会受到磁机械力的作用，此力大小为： F = V * ( μ r / μ 0 ) * B * ( d B / d x ) (6) 其中V是磁性物质的体积和 μ r 磁化率。由于大多数生物中的磁性物质数量有限，因此这种作用对生物功能的影响可以忽略不计。重要的安全考虑因素涉及金属植入物和假体的可能移位，在强磁场梯度中，金属植入物和假体可能会承受很大的力和扭矩。 时变磁场在生物系统中感应出电流，该电流可以通过法拉第感应定律进行评估。对于振幅为B o 且频率为f的正弦场，感应电流密度的大小由下式给出： J = π * r * f * σ * B o (7) 环半径r和组织电导率σ上的感应电流的比例对生物系统具有重要意义。固定的时变场可能会在巨观层面感应出明显的电流，而在细胞层面会感应出更小的电流。这些电流通常小于大脑，神经和心脏自然产生的电流。
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user: 3. 系统架构 量测磁石贴片黏贴于眼部穴道产生磁效应，改善视觉疲劳效果的系统组成如下：受测者、视力卡、磁石贴片、双面翻转镜、心率计、单极点脑波撷取器和和计算器等，图2所示为系统架构。参加实验受测者共25位，年龄从20岁至60岁，30岁至20岁共15位，40岁至60岁共10位。男士共5位女士共20位。首先检查25位受测者视力状况，纪录左右眼屈亮度与瞳距。屈亮度最高600度，最低200度。瞳距则在60至68 mm之间。当受测者贴磁石贴片前与贴磁石贴片后读取指示视标时，视觉受到刺激，此时用单极点脑波撷取器撷取脑波的讯号，并将该脑波讯号传输到计算机进行分析，以了解受测者的近方专注力，从而分析贴磁石贴片前与后受测者的专注曲线和放松曲线。实验使用的相关仪器与工具及其用途简要描述如下： a) 磁石贴片：黏贴在受测者晴明穴、丝竹空穴和后颈部的风池穴，产生的磁效应。 b) 单极点脑波撷取器：观察受测者穴位贴磁石贴片前及贴磁石贴片后的专注度和视觉性能。 c) 微处理器：将单极点脑波撷取器撷取的数据绘制成函数图形。 d) 翻转镜：使用翻转镜测量受测者穴位贴磁石贴片前及贴磁石贴片后的翻转周期，作为实验左证数据。受测者配戴矫正的眼镜，在照明充足地情况下，注视眼前40 cm的视力卡字体大小为20/32大小。然后让受测者手持反转拍，将反转拍的+2.00D面置于双眼前，嘱受测者当阅读材料的文字清晰时报告，并令之立即将反转拍反转至−2.00D面，当文字再次变清晰后又再次反转至+2.00D面，如此反复。受测者在一分钟内能翻转的循环次数，翻转一次为一个周期，就可以反映出调节灵敏度。完成双眼检查后，遮盖左眼，再重复以上步骤检查右眼；然后同样的方法检查左眼。经统计，双眼的调节灵敏度检查正常值不少于15周期/分；单眼不少于18周期/分，双眼之间的差别不大于2个周期/分。 e) 心率计：测量受测者未贴磁石贴片及已贴磁石贴片前后心跳的次数，作为左证数据。 图2. 系统架构 3.1. 磁石贴片 磁石材料使用电气石(Tourmaline)，电气石具有特殊的性质，磁石产生磁效应对人体血管具有降低舒张压，促进血液循环的效果 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]，其典型结构通式：Z 6 (T 6 O 18 )(BO 3 )V 3 W、XY 3 ，其中Z为空缺或Fe +3 、Mg、V +3 、Al、Cr +3 ，T = B为B、Al、Si，V为OH − ，O为O 3 ，W为F、OH − 、O，X为空缺或Na、Ca、K及Y为Cr 3+ 、Li、V 3+ 、Fe、Mn、Fe +3 、Al、Mg。 近年来，绿色能源科技的发展进步，新的科技产品的质量不仅追求轻量化，其中表现最具效能的高磁能磁石材料为铁氧磁石和负离子粉，负离子含量250 (毫克/立方公分)、磁性强度20，000高斯，图3所示为磁石贴片。 图3. 磁石贴片 3.2. 单极点脑波撷取器 [ 9 ] [ 10 ] [ 13 ] 图4所示为人类大脑中的「神经突触」，在运作过程中，会发生放电现象，此放电现象很微弱。头皮和神经突触之间有很多肌肉组织，为了收集来自大脑所放出的讯号，在头皮的外侧进行讯号检知，并使用电波放大器进行「讯号放大」。使用这种方法所测量到的大脑放电讯号，一般称之为脑波。 台湾中央研究院语言所特聘研究员曾志朗指出，量测此放电现象的电位差比较常用的检测方式是脑电图EEG，它不需要固定头部或身体，传感器小。交通大学脑科学中心博士生陈世安说，在EEG技术中，脑神经细胞活动传出的脑波，穿出脑壳后大小约10微伏特。 图4. 脑神经细胞放电示意图 图5所示为单极点脑波撷取器，感应电极贴在额头左侧(Fp1)上，参考电极耳夹夹住耳垂如图5所示。撷取脑波讯号经数字处理，并透过蓝牙接口将数字讯号传输到计算机，各种脑波讯号带入专注力值和放松程度值之方程式进行计算，并进行分析。从受测者撷取脑波讯号，并由计算机处理单极点脑波撷取器撷取大脑产生的生物电流状况，以了解受测者的专注和放松状态。 图6所示TGAM1讯号处理芯片为单极点脑波撷取器最重要模块，整个脑波信号撷取与处理是由用户端计算机产生刺激事件，來刺激受测者而撷取出讯号。透过脑波撷取器里面TGAM1讯号处理芯片，将脑波数据进行前置处理过程，图7所示为脑波撷取流程方块图，包括脑波信号、感测电极、放大器、模拟数字转换器、带通滤波器及分析脑波新号。至于脑波视觉放松与专注曲线量测则由受测者目视近方视标，撷取脑波信号经TGAM1芯片电路板处里，再由脑波视觉放松与专注公式计算之。 图5. 单极点脑波撷取器置于受測者额头Fp1位置 图6. TGAM1芯片电路板 图7. 脑波信号撷取方块图
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user: 5. 结论 磁疗法是现代与传统医学中非常重要的一部份，物理治疗主要是借着自然界中的物理因子，研究和应用天然或人工物理因子作用并通过人体血液循环系统、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。运用人体生理学原理法则，针对人体局部或全身的穴道做非药物性治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的视觉生理及血液循环功能，可以达到快与准的效果。磁石产生磁场与中医穴位医学原理结合是一项跨越传统改善视觉疲劳及提升专注力之科技。磁石与视觉生理、远红外线、中医穴位学结合应用，善用磁石贴片所产生负磁能2000高斯强力穿透渗入皮下组织来改善人类视觉疲劳及提升阅读的专注力及舒适性。并且拥有无药性、无残留、无负担既环保又具有实用性。未来磁石贴片是由多种矿物质组成，未来更因为磁石组成成分不同而产生不同的效应进而对医学尚有不同疗效。本研究使用磁石贴片黏贴于视觉疲劳的受测者眼部穴位之后测试脑波变化，实验结果脑波由专注趋向放松，眼睛调节力及心跳频率都有改善。故以磁石贴片贴于穴位方法，确实是一种改善视觉疲劳与调节灵敏度的创新方法。
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user: 摘要 传统方法对在线学习文本进行特征筛选往往费时费力且迁移性较差。针对这一问题，根据在线学习文本短，专业词汇多，文本间结构信息丰富等特点，提出基于LSTM/GCN对Doc2Vec所得文本向量中文本–文本关系进行强化的文本嵌入方法，以解决传统方法中文本在投影到嵌入空间后结构信息丢失的问题。并提出指标MeanRank用于量化文本向量中结构信息的留存情况。实验结果表明，方法在指标MeanRank和文本分类精度上优于传统方法。可视化结果表明，增加结构向量使得文本向量在课程内部具有一致连贯性，在课程间更有区分度。
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user: 1. 引言 学习分析(Learning Analytics， LA)用于描述技术增强学习(Technology Enhanced Learning， TEL)研究领域 [ 1 ]，该领域的目标是开发用于检测教育系统中数据模式的方法，并使用这些方法来提高学习体验。学习分析所使用的机器学习算法大多依赖于数据良好的特征表示，而教育系统中的特征常基于专家知识进行人为设计，导致教育系统之间特征构造方法往往不同，难以复用，海量的在线教育数据无法得到充分利用。 目前，基于深度学习实现端对端的特征提取因其便捷性受到了广泛的关注。将文本转换为实数向量属于自然语言处理(Natural Language Processing， NLP)的研究领域，通常被称为文本嵌入方法。然而，课堂的简介通常篇幅较短并含有大量的专业性词汇，使用传统的文本嵌入方法来提取特征效果欠佳。 近期有研究者的工作 [ 2 ] 表明，使用图卷积神经网络可以高效地提取单词–单词和文本–单词特征用于文档分类，证明了结构信息对文本嵌入的增益。基于此，本文提出了基于LSTM [ 3 ] /GCN [ 4 ] 的在线学习文本特征提取方法，方法分为三个模块：数据预处理模块，语义嵌入提取模块和结构嵌入提取模块。通过利用文本–文本结构信息对文本的语义嵌入向量进行补充和增强来得到课堂的表示向量。其中结构嵌入被定义为包含当前文本与其上下文文本结构信息的嵌入向量。方法大致过程如下：利用文本嵌入提取模块将课堂描述文本转化为语义嵌入向量；再将语义向量输入到结构嵌入提取模块进行更新融合得到结构嵌入向量；最后将这两部分向量结合得到最终的课堂嵌入向量。
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user: 2. 相关研究 文本嵌入是自然语言处理中将文本映射到实值向量空间技术的统称。一种常见的做法是使用词嵌入模型得到所有单词的嵌入，再用平均或求和操作作为后处理得到文本嵌入。Siamese CBOW [ 5 ] 选择将平均操作纳入到训练过程中，通过预测当前句子邻近句子的嵌入得到了更鲁棒的方法。Arora [ 6 ] 使用平滑的反频率加权机制取代平均操作，并参考PCA/SVD对词嵌入的平均向量进行修改，结果表明词嵌入加权平均是一条简单但难以超越的基线。随着人工智能的发展，神经网络在各基准任务的突出表现，部分研究者将Word2vec [ 7 ] 和Doc2Vec [ 8 ] 的思想与神经网络优秀的特征提取能力相结合，获得了良好的效果。Sent2Vec [ 9 ] 扩展了Word2Vec的PV-CBOW结构，利用N-Gram进行句子表示的学习，并使用平均算子得出句子向量。Doc2VecC [ 10 ] 结合了Doc2Vec的PV-DM结构和词嵌入平均，添加了一些噪声以产生更健壮的文本嵌入。Vo [ 11 ] 在Doc2Vec的PV-CBOW架构中加入了句法成分，丰富了文本嵌入的情感信息。一些研究者通过使用更复杂的编码器以提取更丰富的信息。Quick-thought [ 12 ] 使用了两个编码器来增强提取能力，S-BERT [ 13 ] 则选择语言模型BERT进行微调作为编码器。 上述工作为将文本映射到实值向量空间提供了各种创新解决方案，并在基础任务的表现上有了显著的突破。然而这些模型对文本之间的关系的利用并不充分。如Doc2Vec使用了一个独热向量来表示模型当前关注并训练的文本向量，即在当前文本嵌入的更新阶段不涉及与其相关的文本。S-BERT通过对正负文本样本进行采样作为训练数据进而将文本之间的关系考虑在内，并使用了微调过后的BERT模型作为嵌入编码器。这种方法很好地利用了BERT提取语义信息的能力，但是只考虑二元关系可能是不充分的。“上下文无关的方法”常使得文本之间隐藏的信息没有得到充分的利用 [ 14 ]，Angelova等通过改进松弛标记技术以充分探索数据的上下文关系；Liu [ 15 ] 通过在LSTM使用双注意力机制利用单词上下文信息提高分类精度；曾 [ 16 ] 通过在注意力层后增加填充层确保每个单词都具备上下文信息；Yao [ 2 ] 通过在单词–文档异构图上运用图卷积技术将文本分类任务转化为节点标注任务。以上的工作都利用了结构信息，Angelova利用了文本–文本之间的信息，但因为传统方法特征提取能力有限，算法过程仅对文本可能的类别进行预测，未形成其它任务可复用的文本嵌入。Liu [ 15 ]、曾 [ 16 ] 和Yao [ 2 ] 更进一步，使用目前更流行的BiLSTM和GCN对单词向量进行处理得到了文本嵌入，但只探讨了单词–单词和单词–文本之间的关系。
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user: 4. 实验与分析 4.1. 数据集 实验所用数据收集于Open Yale Courses (https://oyc.yale.edu/courses)平台，它提供了由耶鲁大学杰出教师和学者教授的入门课程。Open Yale Course目前包含了来自22个领域的40门课程，每门课程都有一套学习材料，如视频片段、课程描述和音频等。数据集Yale Open Course Ware Corpus由南特大学DUKe实验室提供，其收集了Open Yale Courses网站的课程信息，并以CSV格式保存数据。数据集中有22个院系，每个院系的课程数量从1门到7门不等。40门课程总共由1058节课堂组成，每门课程的课堂节数从16节到41节不等。 4.2. 评价指标 因课堂与课程之间的映射关系是已知信息而且对学习分析任务的帮助不大，使用常规的文本分类作为评价指标不够充分。基于特征丰富的嵌入应能保留同一课程内课堂的一致连贯性，相邻的课堂应在嵌入空间有着较小的距离，本文提出投影–检索评估算法计算MeanRank以评估各方法所得课堂嵌入的质量。 算法1步骤9中以 ( V SE i ， V SE j ， | V SE i − V SE j | ) 对投影模型的输入进行构造，其中 V SE i 为当前处理的课堂嵌入， V SE j 为基于当前课堂采样得到的课堂嵌入，每一对 V SE i 和 V SE j 的类别由课程中两者的相对位置得到。“0”代表课堂j是课堂i的下一节课；“1”代表j课堂与i课堂的距离在sn以内；“2”代表i和j两节课堂距离较远，负样本由步骤6中函数 NegtiveSampling ( V SE i ， sn ) 采样得到。在对输入进行线性变换后，采用三路softmax对两者的相对关系进行分类。投影模型可形式化表述为式(14)。 softmax ( W ( V SE i ， V SE j ， | V SE i − V SE j | ) ) (14) 其中W为投影模型参数，在步骤15处进行更新。Reimers [ 13 ] 的实验表明这种输入的构造方式可以更好地捕捉到两个向量之间的差异。在检索阶段， V SE i 课堂嵌入和所有课堂嵌入的组合作为投影模型的输入。MeanRank指标着重评估嵌入方法是否捕捉到相邻课堂之间的关系。步骤20使用投影模型model将两个课堂嵌入向量关系分类为“0”概率的倒数作为两个嵌入之间的距离。如式(15)所示。 distance i ， j = 1 model ( ( V SE i ， V SE j ， | V SE i − V SE j | ) ) [ 0 ] (15) 其中 V SE i 和 V SE j 可以是方法所得SEs中课堂嵌入的任意组合，式中分母部分衡量了课程j紧随课程i之后的概率大小。检索结果根据距离公式所得进行升序排序，其中类别为“0”的课堂嵌入的序号 rank i 作为这次检索的表现。将所有课堂作为i课堂进行检索，步骤22取所有检索表现的平均值MeanRank作为当前嵌入模型的表现。 4.3. 实验 为了方便对加入SEE模块前后的表现进行比较，实验中对Doc2Vec得到的嵌入进行了评估。在实验设置中，文本嵌入和结构嵌入的维度分别为78和40。即增加SEE模块后，课堂嵌入的维度会发生改变，因此增加了维度为118的Doc2Vec的试验。图4展示了各嵌入方法的投影–检索评估结果。 图4. 十折交叉验证训练投影模型各方法所得MeanRank 由于维度为78的Doc2Vec嵌入包含了大部分信息，Doc2Vec78和Doc2Vec118的表现几乎趋于同一点。根据MeanRank的计算方式，它代表了课堂嵌入检索结果中类别“0”样本的平均序号。其值越小，说明该嵌入模型得到的课堂嵌入在投影–检索评估中表现越好。图4显示，表现最好的是CSRE，最差的是Doc2Vec118。表1显示了各嵌入方法MeanRank收敛到的确切值。 本实验统一使用Doc2Vec作为文档嵌入模块。表1的前两行显示的是没有SEE模块的结果，其后是选择SEE模块的不同架构得到的结果。CSE和CSRE得到了最好的结果，与Doc2Vec118相比，CSRE的表现提高了十倍左右。CSE和CSRE在获取结构嵌入时都考虑了课堂的局部顺序，在获取结构嵌入的过程中把课程中的课堂当作序列来处理。CSRE的效果要好于CSE。可能是因为CSE在训练过程通过文本嵌入序列预测课程类别，关注的是序列与整体之间的关系；而CSRE通过前面的课堂嵌入对下一节课堂的嵌入进行拟合，关注的是一节课堂与其之前的课堂之间的关系。此外，当只考虑到文本嵌入而不是与课程信息混合时，结构性信息可能会占据更大的比例。 Table 1 MeanRank value of each embedding metho 嵌入方法 维度 MeanRank Doc2Vec78 (78， N) 46.16 Doc2Vec118 (118， N) 47.14 Doc2Vec + CSE (118， N) 6.23 Doc2Vec + CSRE (118， N) 4.15 Doc2Vec + CGE_N (118， N) 27.06 Doc2Vec + CGE_T (118， N) 23.12 Doc2Vec78 (78， N) 46.16 表1. 各嵌入方法MeanRank值 CGE试图挖掘课堂之间更复杂的关系，通过构造课堂图以及图中课堂节点之间特征的交流和融合，来使得节点获得特征更丰富的嵌入。然而，定义一个固定的图结构对局部课堂之间的关系进行建模似乎过于严格。其在投影–检索评估中的表现比没有SEE模块的Doc2Vec118提升了一倍，但比CSE的表现差。通过将GCN层改为一定程度上可以调节图结构的GAT层使得表现有所提升，也证实了CGE_N中人工定义的结构过于严格。可以预见，CGE_T架构在更大、更复杂的结构化数据集上可以有更好的表现。 为了验证SEE模块对分类精度的影响，补充了在Open Yale Course数据集上进行文本分类任务的实验，结果如表2所示。 Table 2 Text classification accuracy of each embedding metho 嵌入方法 维度 分类准确率 Doc2Vec78 (78， N) 90.68% Doc2Vec118 (118， N) 94.12% Doc2Vec + CSRE (118， N) 96.07% 表2. 各嵌入方法文本分类精度 实验选取了SEE模块中没有用到课程类别信息的CSRE架构进行验证，实验结果表明加入CSRE提供的结构信息后可以在传统的文本分类任务中有良好的表现。 4.4. 可视化 本文使用t-SNE (t-distributed stochastic neighbor embedding)降维可视化来探索结构嵌入对课堂嵌入的影响。根据下图5可以得到一些有趣的结论。 结果可按使用传统方法、SEE模块CSE架构和SEE模块CGE架构分为(a)(b)、(c)(d)和(e)(f)三组。子图(a)和(b)仅使用Doc2Vec模型，所得嵌入在降维后，课堂根据所属课程的不同形成了明显的聚簇，但课程内部课堂的分布稀疏散乱；子图(c)和(d)除了分离每门课程外，多处课堂之间连成了一条序列，即通过将文本嵌入和SEE模块CSE架构所得结构嵌入相连接，能为课堂嵌入提供序列结构信息。子图(e)和(f)中也形成了聚簇，但很难说它们遵循固定的结构。这可能是硬编码图结构和课堂间自然结构相冲突的结果。 图5. 各方法所得嵌入向量的t-SNE降维可视化
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user: 5. 实验与分析 本文的目的是通过考虑上下文结构信息以获得更好的在线学习文本的嵌入。本文基于LSTM/GCN提出结构嵌入提取(SEE)模块，通过将结构嵌入与传统方法获得的文本嵌入进行结合对文本特征进行强化。在获得结构嵌入向量后：可视化结果表明，在线学习文本嵌入在降维空间中形成的聚簇包含更有意义的结构信息；MeanRank指标显示在线学习文本之间相邻的关系得到更好地留存；在传统的文本分类任务中，分类精度有所提升。综上，本文提出的基于LSTM/GCN的文本特征提取方法在在线学习文本数据上表现优于传统方法，可以作为在线教育学习分析可信的特征来源。在后续研究中，将结合课堂多个方面的信息，如分别从视频、简介文本和音频进行特征提取并集成，从多维特征信息对课堂的特征进行补充和增强。
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user: 摘要 近年来，慢性肾脏疾病患者逐年增加，随着肾功能恶化导致终末期肾脏疾病(ESRD))患者数目上升，维持性血液透析(MHD)是治疗终末期肾病的主要方式之一。国内外多项研究表明与普通人群相比，血液透析患者有更高的死亡风险，预后更差。确定影响MHD患者预后的相关因素尤为重要。本文旨在对目前已知影响维持性血液透析患者预后的相关因素及预测方式进行概述，以便在临床工作中更好地提高其生活质量并改善预后。
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user: 1. 引言 慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史 > 3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(GFR < 60 mL/min)超过3个月。临床上CKD的病程常呈不可逆性的慢性进行性发展，最终导致终末期肾病(end stage renal disease， ESRD) [ 1 ]。我国某项调查表明，由慢性肾脏病所导致的ESRD患者数目巨大，超过1亿 [ 2 ]。目前CKD已经成为一个全球关注的健康问题，呈现出发病率高、并发症多、致残率和致死率高的特点。维持性血液透析属于临床上最常用、最重要的治疗ESRD的方法。根据2015年中国全国肾脏数据系统(CNRDS)，行血液透析患者病例数呈上升趋势，同时指出行血液透析患者的死亡风险高于普通人群 [ 3 ]。本文基于目前已有的研究，对影响MHD患者预后的相关因素及预测方式进行系统概述。
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user: 3. 讨论与局限 营养不良、液体超载、心血管疾病、高磷血症、长期肌酐水平、转铁蛋白饱和度、足底皮肤灌注压、房颤、贫血、心室–动脉耦合、低镁血症、内皮素-1、感染等均为目前已知的影响维持性血液透析患者预后的相关因素，研究表明，行营养不良炎症评分(MIS)、生物电阻抗矢量分析(BIVA)、腹部侧位片检查、冠状动脉钙化积分值估算、sKlotho的检测、血磷值检测、甲状腺彩超检查、长期肌酐水平管理、足底皮肤灌注压测定、转铁蛋白饱和度测定、红细胞生成抵抗指数(ERI)计算、联合血红蛋白与红细胞分布宽度测定、血镁检测、高流量透析、降钙素原(PCT) + 白细胞激素(WBC)测定等方式可预测维持性血液透析(MHD)患者的预后，以便来临床上尽早对相关异常指标进行干预，并一定程度上提高患者生活质量，改善预后。但目前已有的相关研究及报道并未详细指出相关预测方式的具体值界定，表明以上预测方式在实践中存在一定困难。
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user: 4. 展望 根据目前已有的理论，未来有望经过大量研究进一步论证出其实践性、简易性。另外，影响维持性血液透析患者预后的相关因素还包括慢性低钙血症、透析充分性、经济条件、患者认知度、负面情绪、存在合并症、年龄等，有望在相关领域有所突破，使得现有影响预后的因素及预测方式具体化。为维持性血液透析患者带来福音。
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user: 摘要 房水主要参与人体眼部的代谢活动，包括晶状体、玻璃体以及小梁网等等，提供必要的营养维持其正常的运转。房水还维持，调节适当的眼压，这对于维持眼球结构的完整性十分重要。房水循环将眼内的代谢产物运送到眼外，清除眼前节的血液、吞噬细胞以及炎性物质。当房水的化学成分发生异常时，会引发一系列影响视功能的病变；同时，一些眼部疾病的发生，也会导致房水成分及质量发生改变。随着科技的进步，目前国内外针对房水与糖尿病性白内障相关性的研究越来越多，但是仍有许多问题尚未解决。通过研究房水，寻找具有疾病相关性的生物标志物有助于探索糖尿病白内障的发病机制、辅助诊断和判断糖尿病性白内障进程、评估治疗效果，可使我们对糖尿病性白内障有更进一步的深入了解。
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user: 1. 房水的概述 房水充满于眼的前房和后房，其中眼前房体积为0.25 ml，后房体积为0.06 ml。房水中含有乳酸、维生素C、葡萄糖、谷胱甘肽、尿素以及钠、钾、氯等，其中蛋白质的含量极低，仅0.2 mg/ml。此外，房水还含有一些生长调节因子如TGF-β 1 、TGF-β 2 、aFGF、bFGF等。房水的氧分压约为55 mmHg，二氧化碳分压约为40~60 mmHg，ph值为7.5~7.6。房水来源于血液，由睫状体上皮分泌，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%~20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。 房水的主要生理功能可归纳为如下几点：1) 为眼内组织尤其是角膜、晶状体进行营养与氧气的提供，并将代谢物排出体外，即维持眼部组织的新陈代谢。2) 平衡眼内压力。就房水而言，不论是其产生，还是排出，都同其眼内压存在紧密关联，即彼此间始终处于动态平衡之中。若是因为一方因素而打破平衡，就会出现眼压过高或过低的情况，会损伤到眼部组织，甚至出现视觉障碍。3) 是屈光间质之一，具有屈光作用，屈光指数为1.3336。