system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 人口信息 所有纳入的TC患者在初诊时均被确认伴有肺转移。表1显示了所有患者的一般资料。患者按年龄被分为两组(20~58岁和59~90岁)。285名患者(52.39%)为女性，其余259名(47.61%)为男性。在入选患者的种族方面，主要是白人(n = 428 [78.68%])。在各种组织学亚型中，PTC (n = 316 [58.09%])是最常见的亚型。最常见的T期和N期分别为T3、4期(85.48%)和N0期(64.89%)。其中骨转移87例(15.99%)，脑转移17例(3.13%)，肝转移23例(4.23%)。此外，数据还强调手术和放疗是患者最广泛接受的治疗方式(分别为n = 397 [72.98%]和n = 335 [61.58%])，而化疗则为少数病例(n = 112 [20.59%])。 Table 1 Clinical and pathological features of patients with TCL 总队列(N = 544) 建模队列(N = 374) 验证队列(N = 170) 变量 n % n % n % 年龄 20~59 165 30.33% 116 31.02% 49 28.82% 60~90 379 69.67% 258 68.98% 121 71.18% 性别 女 285 52.39% 197 52.67% 88 51.76% 男 259 47.61% 177 47.33% 82 48.24% 种族 白人 428 78.68% 294 78.61% 134 78.82% 黑人 49 9.01% 33 8.82% 16 9.41% 其他 77 14.15% 47 12.57% 30 17.65% 组织学类型 乳头状癌 316 58.09% 210 56.15% 106 62.35% 滤泡癌 65 11.95% 52 13.90% 13 7.65% 未分化癌 136 25.00% 90 24.06% 46 27.06% 髓样癌 27 4.96% 22 5.88% 5 2.94% 等级 低(I， II) 90 16.54% 61 16.31% 29 17.06% 高(III， IV) 206 37.87% 142 37.97% 64 37.65% 不确定 248 45.59% 171 45.72% 77 45.29% 位置 左侧为主 17 3.13% 13 3.48% 4 2.35% 右侧为主 20 3.68% 12 3.21% 8 4.71% 双侧 5 0.92% 3 0.80% 2 1.18% 不对称 502 92.28% 346 92.51% 156 91.76% 肿瘤大小 3~80 464 85.29% 318 85.03% 146 85.88% 81~160 80 14.71% 56 14.97% 24 14.12% T T1~2 79 14.52% 45 12.03% 34 20.00% T3~4 465 85.48% 329 87.97% 136 80.00% N 0.00% 0.00% N0 191 35.11% 132 35.29% 59 34.71% N1 353 64.89% 242 64.71% 111 65.29% 骨转移 No 425 78.13% 283 75.67% 142 83.53% Yes 87 15.99% 86 22.99% 1 0.59% 不确定 32 5.88% 5 1.34% 27 15.88% 脑转移 No 511 93.93% 350 93.58% 161 94.71% Yes 17 3.13% 15 4.01% 2 1.18% 不确定 16 2.94% 9 2.41% 7 4.12% 肝转移 No 505 92.83% 346 92.51% 159 93.53% Yes 23 4.23% 22 5.88% 1 0.59% 不确定 16 2.94% 6 1.60% 10 5.88% 化疗 no/Unknown 432 79.41% 298 79.68% 134 78.82% yes 112 20.59% 76 20.32% 36 21.18% 放疗 no/Unknown 199 36.58% 146 39.04% 53 31.18% yes 335 61.58% 228 60.96% 107 62.94% no/Unknown 147 27.02% 101 27.01% 46 27.06% yes 397 72.98% 273 72.99% 124 72.94% 表1. 被断为TCLM患者的临床和病理特征 OS和CSS的预后因素 表2显示了基于OS的单变量和多变量Cox回归分析。统计学评价显示年龄(P = 0.003)、组织学类型(P = 0.001)、等级(P < 0.001)、肿瘤大小(P = 0.002)、T期(P = 0.128)、合并肝转移(P = 0.037)放射治疗(P < 0.001)和手术(P < 0.001)为独立危险因素。表3显示了基于CCS的单变量和多变量Cox回归分析。发现年龄(P = 0.001)、等级(P = 0.009)、合并肝转移(P = 0.001)、组织学亚型(P = 0.003)和放射治疗(P = 0.001)是独立的危险因素。统计学评价显示，年龄(P = 0.032)、组织学类型(P = 0.012)、等级(P = 0.001)、肿瘤大小(P = 0.001)、T期(P = 0.153)、合并肝转移(P = 0.016)放射治疗(P = 0.001)和手术(P < 0.001)为独立危险因素。 Table 2 Overall survival rate in univariate and multivariate Cox regression analyses of the modeling group cohor HR (95% CI) p HR (95% CI) P 年龄 20~59 Reference Reference 60~90 1.957 1.421~2.696 <0.001 1.629 1.175~2.257 0.003 性别 女 Reference 男 1.122 0.861~1.462 0.394 种族 白人 Reference 黑人 0.569 0.309~1.046 0.07 其他 1.075 0.730~1.583 0.714 组织学类型 乳头状癌 Reference Reference 滤泡癌 0.946 0.601~1.491 0.812 0.58 0.352~0.955 0.032 未分化癌 10.151 7.266~14.184 <0.001 2.611 1.608~4.239 0.001 髓样癌 1.769 0.988~3.167 0.055 0.836 0.434~1.610 0.592 等级 低 (I， II) Reference Reference 高(III， IV) 7.17 4.436~11.588 <0.001 3.383 1.909~5.994 <0.001 不确定 1.397 0.853~2.288 0.185 1.099 0.662~1.827 0.714 位置 左侧为主 Reference 右侧为主 0.927 0.377~2.284 0.87 双侧 0.95 0.208~4.340 0.947 不对称 0.661 0.349~1.249 0.202 肿瘤大小 3~80 Reference Reference 81~160 2.423 1.736~3.381 <0.001 1.835 1.256~2.682 0.002 T T1~2 Reference Reference T3~4 2.482 1.469~4.195 0.001 1.549 0.882~2.719 0.128 N s N0 Reference N1 1.303 0.981~1.731 0.068 骨转移 no Reference yes 1.228 0.901~1.675 0.194 不确定 1.556 0.576~4.199 0.383 脑转移 no Reference yes 1.444 0.786~2.652 0.237 不确定 1.482 0.697~3.150 0.306 肝转移 no Reference Reference yes 2.17 1.350~3.487 0.001 1.739 1.033~2.923 0.037 不确定 1.075 0.399~2.896 0.886 0.724 0.260~2.014 0.536 化疗 no/Unknown Reference Reference yes 2.527 1.873~3.411 <0.001 0.873 0.608~1.253 0.46 放疗 no/Unknown Reference Reference yes 0.453 0.347~0.591 <0.001 0.529 0.393~0.714 <0.001 手术 no/Unknown Reference Reference yes 0.243 0.184~0.321 <0.001 0.448 0.321~0.624 <0.001 表2. 单变量和多变量Cox回归分析建模组队列中的总体存活率。 Table 3 Univariate and multivariate Cox regression analyses of tumor-specific survival rates in the cohort of modelers HR (95% CI) p HR (95% CI) P 年龄 20~59 Reference Reference 60~90 1.864 1.311~2.651 0.001 1.489 1.035~2.142 0.032 性别 女 Reference 男 1.147 0.848~1.552 0.372 种族 白人 Reference Reference 黑人 0.466 0.218~0.997 0.049 0.813 0.374~1.769 0.602 其他 1.23 0.808~1.872 0.334 1.317 0.845~2.051 0.223 组织学类型 乳头状癌 Reference Reference 滤泡癌 0.984 0.594~1.629 0.949 0.483 0.273~0.854 0.012 未分化癌 9.977 6.848~14.538 <0.001 2.368 1.370~4.094 0.002 髓样癌 1.794 0.924~3.481 0.084 0.696 0.317~1.528 0.367 等级 Low (I， II) Reference Reference High (III， IV) 7.98 4.518~14.093 <0.001 3.792 1.912~7.524 0.001 不确定 1.591 0.887~2.852 0.119 1.196 0.650~2.201 0.564 位置 左侧为主 Reference 右侧为主 0.551 0.174~1.744 0.31 双侧 0.643 0.124~3.328 0.598 不对称 0.422 0.172~1.037 0.06 肿瘤大小 3~80 Reference Reference 81~160 2.624 1.823~3.778 <0.001 2.076 1.348~3.196 0.001 T T1~2 Reference Reference T3~4 2.325 1.261~4.285 0.001 1.637 0.832~3.220 0.153 N s N0 Reference N1 1.377 0.989~ 1.917 0.058 骨转移 no Reference yes 1.242 0.880~1.753 0.217 不确定 1.635 0.603~4.431 0.334 脑转移 no Reference yes 1.28 0.599~2.731 0.524 不确定 1.595 0.705~3.606 0.262 肝转移 no Reference Reference yes 2.351 1.418~3.900 0.001 2.045 1.142~3.664 0.016 不确定 1.077 0.343~3.381 0.899 1.023 0.316~3.313 0.97 化疗 no/Unknown Reference Reference yes 2.473 1.769~3.456 <0.001 0.85 0.563~1.285 0.442 放疗 no/Unknown Reference Reference yes 0.461 0.340~0.624 <0.001 0.532 0.377~0.751 0.001 手术 no/Unknown Reference Reference yes 0.255 0.186~0.349 <0.001 0.431 0.295~0.629 <0.001 表3. 单变量和多变量Cox回归分析建模组队列中的肿瘤特异性存活率。 构建Nomogram模型 根据单变量和多变量的Cox回归结果，构建3年和5年OS和CSS预后模型(图1)。 图1. Nomograms预测3年和5年OS (a)和CSS (b) 验证nomogram模型 校准曲线显示，TCLM患者的预测结果与实际生存率之间具有很好的一致性(图2、图3)。ROC分析显示，训练队列中3年、5年OS的AUC分别为0.805、0.786，验证队列中为0.868、0.89 (图4)。同样的在CSS的训练队列中AUC分别为0.817和0.791，在验证队列中分别为0.882和0.935 (图5)。 图2. 训练队列3年(a)和5年(b) OS校准曲线，验证队列3年(c)和5年(d) OS校准曲线 图3. 训练队列3年(a)和5年(b)CCS校准曲线，验证队列3年(c)和5年(d)CCS校准曲线 图4. 训练队列中3年(a)、5年(b) OS的ROC曲线；验证队列中3年(c)、5年(d) OS的ROC曲线 图5.训练队列中3年(a)、5年(b) CCS的ROC曲线；验证队列中3年(c)、5年(d) CCS的ROC曲线