DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 研究生科研能力培养体系下的语言要求 研究生科研能力指研究生在各学科领域进行旨在探索真理的普遍理智创造活动所需的能力，包括：文献的搜集及处理能力、逻辑思维能力、问题发现及解决能力、论文写作能力和批判能力等五个方面。 国内学者通常根据科研能力所在学科领域的能力体现角度划分，对具体能力表征定义概念。孟万金 [ 1 ] 通过对文、理和工科研究生科研能力调查问卷统计的层次化分析得出，基本的研究生科研能力要素主要为创新能力、逻辑推理能力、资料搜集与处理能力、问题解决能力和语言表达能力。巩亮等 [ 2 ] 等从产出、活动、综合理论方面分别定了科研能力的概念，其标准分别为以论文发表等创新成果为判断标准的科研产出论、以科研活动相关能力和技能为判断标准的活动论和以研究生个体在科研任务完成中所体现的综合素质为判断标准的综合论 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] 。国外学者Smeby提出通过撰写论文的方式进行科研训练，从而使学生学会以批判性的方式处理问题。另外，随着全球化环境下国际学术交流与活动日益频繁与深入，以英语进行国际期刊论文写作及相关研究成果交流是衡量研究生个人科研交流能力的标准之一。由此可见，文献理解能力和语言表达能力已成为研究生素质培养体系的共性要求，其语言的技能及素质也是顺利完成科研活动的要素之一。
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user: 3. 面向研究生科研能力培养的外语微学习 由于微学习的学习内容上的碎片化、学习资源推送途径的多元化和学习方式多重交互性等优势，微学习逐渐作为推进成人教育发展的技术手段与平台，在国外广泛应用于职业培训和外语学习等领域广泛应用微学习 [ 8 ] 。针对我国研究生阶段的外语学习情况，下面将具体分析外语微学习的特征及策略。 3.1. 研究生阶段的英语学习现状分析 研究生阶段的主要语种为英语。研究生英语与其他英语活动的主要区别在于：一、教学对象在特定学术群里具有同一学科的专业背景知识和结构体系；二、教学要求写作规范及格式较严格，涵盖面广且涉及学科专业方向具有明确特征；三、教学目的主要提升研究生阅读理解的深度分析能力，包括文献阅读、论文写作等；四、外语素质培养上使得学生具备用英语在学术前沿的理解分析、专业内容和学术思想的阐述方面的熟练性。 目前我国研究生在英语学习方面，进入专业领域的学习和研究后，多数学生在研究生阶段面临专业学术英语的阅读及写作带来的挑战。虽然在大学阶段接受两学年和研究生阶段一学年的公共英语教育，具备了四级或六级以上的英语写作基础，但是在英语表达准确性和地道性方面仍存在一定欠缺，仍有待于进一步提升。 3.2. “互联网+”理念与研究生科研能力培养体系下的外语微学习策略 “互联网+”理念对学习形式与内容的改变愈加趋向于关注学习者的内在特质，并注重满足学习者的多样化学习需求；同时“互联网+”学习提供的海量资源对学习者的资源处理能力也构成了巨大的挑战。因此，本文利用微学习在时间、空间和内容上的“即时”、“随地”和“短”的特点 [ 9 ] [ 10 ] ，通过构建与研究生专业领域知识动态发展实践相结合的方式，提出与有效结合信息环境优势与英语学习特点以促进研究生科研能力发展。基于以上需求，外语微学习策略主要通过宏观上相关知识主线与动态前沿知识更新，微观上英语学术交流及论文的深度分析，具体如下： 1) 基于语言输出偏误及规律的语言技能微学习 研究生阶段的外语学习，部分学生英语水平仍需相应地强化基础训练以适应外文文献的。微学习内容主要基于第二语言语言输出偏误或误差在研究生英语阶段的规律性特征，通过推送内容在形式与内容上的对比，主要让研究生英语学习者发现并注重相关语言输出偏误或误差的输出规律，并在微学习平台上配以相关学习资源，促使研究生学习者改正涉及的相关问题。 2) 基于专业热点脉络的外文文献信息的理解与信息获取能力微学习 文献搜索能力作为学术能力基本要求之一，是研究生从事科研工作和科研创新的基础。通常研究生在进行科研起步的时候，对文献查询和分析的能力都稍显薄弱，因此微学习中通过文献的搜集和整理以及科研方向和热点的脉络的内容呈现，对于研究生着手科研工作，实现本科学习和研究生学习状态的转换具有重要的实际意义。为适应研究生英语学习在此方面的需求，通过相关专业知识的英语资料深化英语内容在专业上的概念深度和整体结构的内化与迁移，以词汇概念整合和连接成为深度学习的切入点，广泛地为研究生创建具有针对性地、引导性的和发展性的英语微学习知识结构，重视满足学生个人英语表达的准确性需要及深层次英语结构的发展，从而提升研究生的问题探究能力与信息获取能力。 3) 基于学术论文思维及分析的写作能力微学习 学术思维和科研论文写作是进行科学报导的必备形式，也是衡量研究生科研水平的判断标准之一。微学习结合学术思维和学术论文撰写的基本能力，通过学术典范文章分析、重要表达技巧及形式分析的资源整合可最大程度激发研究生问题表达的精确度；在学术问题的发现和交流上，通过学术问题主线的发展在形式上可有效弥补传统研究生培养过程中导师和研究生进行学术交流的空间和时间上的限制。 4) 基于批判性思维能力的口语交流能力微学习 信息环境下研究生高水平思维的能力、探究的能力、创新潜能的挖掘，为建构新形态的微学习模式提供了新的视角与切入点以适应研究生的动态学习需求和认知发展。微学习可通过科研信息题材话题的分解，聚集和协同学生科研能力水平与相应口语训练题材的链接模式与发展性，训练学生在陈述事实、理由和描述事件时表达个人意见、观点的会话能力，构建具有针对性地、引导性的和发展性的微学习深层次促进认知结构的发展、知识体系的内化与迁移、信息素养的提升等问题。
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user: 4. 结语 微学习结合了信息技术、静态学习资源与科学的学习理念，扩展了研究生科研能力培养的途径。本文基于研究生科研能力培养的微学习在分析研究生外语学习要求基础上，通过微学习方式以协调研究生科研能力培养整体性与语言能力要求发展之间的均衡性，在理论意义上不仅解决了信息环境下拓展研究生科研能力培养的途径与策略，丰富和完善了研究生教育理论，为研究生教育的教学改革与发展提供了重要的理论参考，而且在实际效能上可为继续深化研究生教育及研究生科研能力提升问题研究提供了有效参考。总之，“互联网+”时代为各行各业带来诸多机遇与挑战，将传统研究生教学模式向“互联网+”模式转变是系统且复杂的工程，仍存在很多突出问题有待于不同专业的研究人员进行更深入的研究，以实现研究生科研能力培养和提升的最终目标。
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user: 摘 要 在室内养殖系统中，对褐鳟进行离水操作30 s，1 h后测定褐鳟血糖浓度、血细胞容积、血浆皮质醇含量、肠壁通透性等，同时分时间段来测定养殖水体中皮质醇含量，探讨其作为褐鳟无创性应激指标的可能性。结果显示：褐鳟离水操作1 h后，其血糖浓度和血细胞容积与对照组相比无显著性变化，但血液皮质醇含量显著升高(74.83 ± 23.1 ng/mL vs. 142.93 ± 48.2 ng/mL， P < 0.05)。操作胁迫后褐鳟肠壁电位差(Potential Difference， PD)发生明显的变化，应激组鱼肠壁PD值显著低于对照鱼，说明鱼类应激反应使肠道黏膜侧和浆膜侧的主动转运减少。另外，通过测定发现养殖水体中皮质醇在褐鳟操作胁迫后持续上升，1 h达到最高，含量为0.009 ng/(g * h)，再次验证了养殖水体皮质醇作为褐鳟无创性应激指标的可能性，为提高养殖鱼类福利奠定了理论基础。 关键词 :褐鳟，皮质醇，无创应激指标，肠壁电位差 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 操作胁迫是鱼类在养殖及实验过程中常见的物理应激因子，主要包括对鱼类的操作、低氧、拥挤、运输、空气暴露和机械损伤等 [ 1 ]。这些因子会引发鱼体一系列的应激反应，如生长缓慢、成熟期延迟、繁殖力降低、免疫力下降、疾病多发等问题 [ 2 ][ 3 ]，降低鱼类福利。有研究表明，应激导致养殖鱼类一系列问题与血液皮质醇激素浓度的持续升高有关 [ 4 ]。血液皮质醇激素在鱼类应激反应初级阶段分泌并进入血液而引起机体生理代谢机能的改变，是鱼类应激反应的主要特征之一，被认为是鱼类应激的一个灵敏信号 [ 5 ]。鱼类发生应激反应之后，血液中皮质醇会从鱼体慢慢释放到养殖水体中，如果可以通过监测养殖水体中皮质醇来判断鱼类的应激程度，并采取相应的措施，就可以避免操作胁迫对鱼体的伤害，提高鱼类福利 [ 6 ]。 褐鳟(Salmo trutta)隶属于鲑形目(Salmoniformes)鲑科(Salmonidae)鲑亚科(Salmoninae)，原产于欧洲、非洲北部和西亚地区，冷水性鱼类，肉质细嫩营养丰富，具有较高的经济价值 [ 7 ]。褐鳟作为世界范围内重要的水产养殖对象，是最早的鲑鳟鱼类养殖品种之一，目前已成为鲑科鱼类中重要的商业鱼类之一 [ 8 ]。因此在养殖过程中，褐鳟难免会发生低氧、拥挤、运输等操作胁迫，引发应激反应。有关褐鳟应激方面的研究报道主要包括养殖密度对褐鳟生长的影响 [ 9 ][ 10 ]，应激对褐鳟血液皮质醇的影响 [ 11 ]等。本研究主要针对褐鳟的操作胁迫，通过测定应激与非应激鱼体的血细胞比例、血糖浓度和血液的皮质醇浓度以及肠壁的通透性来阐述鱼类应激反应过程的生理生化因素的变化情况，同时测定操作胁迫后养殖水体中皮质醇含量，旨在探索以褐鳟养殖水体中皮质醇含量为应激指标的无创方法。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 褐鳟养殖 试验在挪威科技大学海洋实验室(NTNU， Sealab Fishing System)循环淡水养殖系统中进行。选用体质健壮的1+龄褐鳟，体重和全长分别为(175.2 ± 21.06)g和(18.8 ± 1.28)cm。试验开始前共50条褐鳟(未分雌雄)在1#养殖桶中进行养殖，养殖桶大小为90 cm × 80 cm × 60 cm，水深50 cm。试验用水pH 7.5~8.0，溶氧8.9~11.2 mg/L，水温7.0℃~8.5℃。光照周期为24 L:0D。 2.2. 褐鳟血液、肠道样本制备及测定 试验开始后，将试验鱼禁食12 h，从1#养殖桶快速捞起数条，取5条鱼作为对照样本。1周后，将1#养殖桶中的褐鳟鱼全部快速捞起，离水30 s之后，转移到2#养殖桶中，待鱼类反应1 h后，取出5条鱼作为操作胁迫组样本，剩余的鱼类留在2#桶继续养殖。 快速抽取所有鱼类样本的血液，通过血糖监测仪(Freestyle lite， Abbott， UN)和微型离心机(Compur， Germany)来分别测定血糖浓度和血细胞比例。剩余血液经4℃，3500 r/min离心5 min，获取血浆，−80℃ 保存备用。血浆皮质醇含量是通过血液皮质醇试剂盒(IBL， Germany)来测定。 解剖鱼体，获得后肠，尽量清除干净肠壁外的脂肪和微血管等组织。剪开肠道，清洗内容物并置于Ringer缓冲液 [ 12 ]以确保肠道组织的活性，所有的操作均在冰上进行，并尽快将肠壁固定到Ussing Chamber系统上来测定鱼类肠壁的通透性 [ 12 ]。本研究以肠壁的转运电位差(Potential Difference， PD)的值来判断鱼类肠壁的通透性。某些电解质可通过主动或被动转运的方式穿过肠道上皮，从而使肠道黏膜侧和浆膜侧产生电位差，简称PD，调零后，电解质的被动转运被抑制，而主动转运仍在继续。因此，此时肠道黏膜侧和浆膜侧的PD的改变即反映了主动转运的变化 [ 13 ]。 2.3. 养殖水体样本制备及测定 完成上述操作胁迫试验1周后，待2#养殖桶中剩余40尾褐鳟恢复到非应激状态，准备一个3#养殖桶，装满水，并取1 L水样作为对照组1。在对2#养殖桶中的褐鳟进行应激操作之前，关闭水循环系统，取1 L水样作为对照组2。将2#养殖桶的褐鳟迅速捞起，离水30 s后，放到3#养殖桶，待40尾全部转移完成后计时，每隔10 min取样1次，每次1 L水样，分别为T10、T20、T30、T50、T60。 利用水泵和滤膜(Sep-Pak filter， Waters， USA)，以25 ml/min的速度过滤水样，将水体中的皮质醇收集到滤膜上。通过乙酸乙酯溶解并洗脱滤膜上的皮质醇，利用氮气吹干样品，并通过水体皮质醇试剂盒(ParameterTM Cortisol Assay， R & D， USA)来测定皮质醇含量。 2.4. 数据分析 血浆和水样皮质醇均采用放射免疫方法，通过紫外–可见分光光度计(Gary 50， Varian， USA)来分析读数。采用IBM SPSS statistics 22软件进行Student’s t-test统计分析与显著性检验，P < 0.05为差异显著。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 操作胁迫后褐鳟血液生理变化 将褐鳟进行离水空气暴露操作后，鱼体显得烦躁不安、剧烈游动、有集群行为，1 h后，鱼体变得安静，待在养殖桶底部，鲜少运动。 通过测定发现，应激组鱼体血糖和血细胞容积分别为3.28 ± 0.51 mmol/L和41.67% ± 1.20%，对照组鱼体血糖和血细胞容积分别为2.63 ± 0.08 mmol/L和39.0% ± 4.13%，两个处理组的比值没有显著差异(P > 0.05，图1)。对鱼体血液皮质醇进行测定，结果显示相比较对照组鱼(74.83 ± 23.1 ng/mL)，1 h后，应激组鱼体血液皮质醇显著增加(142.93 ± 48.2 ng/mL，P < 0.05，图2)。 图1. 应激与对照鱼血糖和血细胞容积的变化 图2. 应激与对照鱼血液皮质醇的变化 3.2. 操作胁迫后褐鳟肠壁生理变化 图3显示，鱼体受到操作胁迫后肠壁电位差(PD)发生明显的变化，对照组鱼肠壁PD值显著高于应激组鱼类，说明鱼类受操作胁迫1 h后，肠壁结构会发生变化，电位差降低，肠壁通透性发生变化，肠道黏膜侧和浆膜侧的主动转运减少，肠壁吸收功能受到影响 [ 14 ]。 3.3. 操作胁迫后褐鳟养殖水体皮质醇含量 通过对水体中皮质醇的收集和测定，结果显示，2个对照组中水体皮质醇含量较低，操作胁迫发生后随着时间推移，水体中皮质醇含量呈上升趋势，1 h后，水体中皮质醇含量达到27.27 ng/mL (图4)。通过计算水体的流量和鱼类的总生物量，水体中每小时每克褐鳟鱼应激后皮质醇含量为0.009 ng/(g * h)，说明通过水体中皮质醇含量来推算鱼类应激情况是可行的。
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user: 4. 讨论 褐鳟是鲑科鱼类中重要的商业鱼类之一，在挪威、智利等国养殖市场大，产量高 [ 15 ]。随着养殖产量 图3. 应激与对照鱼肠壁电位差(PD)值随时间的变化 图4. 鱼类受应激后水体中皮质醇含量的变化 的提高，发达国家对褐鳟的品质及动物福利也越来越关注 [ 16 ]。养殖鱼类受到的环境胁迫主要有：化学胁迫、物理胁迫、生物胁迫、管理胁迫等 [ 17 ]。其中操作胁迫是模仿挑鱼动作的一种胁迫，属管理胁迫的一种，在鱼类养殖过程中较常见。本研究主要针对褐鳟的急性操作胁迫，探讨其血液生理指标及皮质醇在血浆和养殖水体中的变化。 鱼体血糖水平是机体内重要的供能物质，是衡量机体营养状况的指标。常态下，鱼体内的血糖浓度比较恒定，随着机体的活动和环境的变化，血糖浓度也会发生相应的变化。已有研究表明急性应激能够引起鱼类的高血糖症，葡萄糖在胁迫后出现显著性升高并且一直维持在较高水平 [ 18 ][ 19 ]。本研究结果中血糖和血细胞容积在对照组和应激组鱼体内没有显著差异(P > 0.05)，可能是由于本研究取样时间是操作胁迫1 h后，此时血糖在机体内还没有发生显著的反应。有研究指出匙吻鲟受到捕捞胁迫1 h后，血浆皮质醇和乳酸盐显著升高，而血糖无显著变化 [ 20 ]。孙学亮等 [ 21 ]也指出捕捞胁迫后，半滑舌鳎血液葡萄糖含量在胁迫后12 h才会升高，并且一直维持在较高水平。 血液皮质醇被认为是评价鱼类初级应激反应的敏感指标，在应激过程中具有糖异生和免疫抑制等作用 [ 22 ]。国内外很多学者都将血液皮质醇水平做为一项对应激研究的重要指标，用以反映应激状态下内分泌系统的变化 [ 3 ][ 17 ][ 23 ][ 24 ]。本研究中操作胁迫1 h后，应激组褐鳟血液皮质醇浓度显著升高(P < 0.05)，说明此时操作胁迫已引起褐鳟强烈的应激反应。赵建华 [ 25 ]在研究圆口铜鱼空气暴露实验指出，实验鱼血浆皮质醇水平在刺激后的1小时达到最高值，而在4小时时恢复至应激前的水平。Fast et al. [ 26 ]也指出大西洋鲑在操作应激1 h后，皮质醇水平显著升高。 正常生理条件下，鱼类肠粘膜具有屏障功能，但粘膜两侧的离子是可以流通的，这些离子流维持一定的浓度梯度，从而形成一定的电位差，即PD。Gustke et al. [ 27 ]指出肠道粘膜损伤可使PD值降低，PD值可反映粘膜的完整性。本研究操作胁迫1 h后，应激组鱼体肠壁PD值显著降低，说明应激反应可破坏褐鳟肠粘膜屏障，肠壁通透性发生变化，进而增加了细菌、毒素等进入血循环的几率。相关研究已在小鼠中得到证实 [ 13 ][ 14 ]。因此，PD作为肠道粘膜完整性指标，可作为应激反应过程中的关键因子被应用到以后的研究中。 随着社会的发展，鱼类福利问题日益重要，出于对道德和产品质量方面的考虑，消费者和生产者对养殖品种良好福利状况非常关注，尤其是欧洲、美国等发达国家 [ 6 ]。因此，以水体中皮质醇含量为应激指标的无创方法已在虹鳟、鲤鱼、大西洋鲑等鱼类中进行应用 [ 6 ][ 28 ][ 29 ]。本研究对室内养殖褐鳟操作胁迫后判断其应激反应的无创方法进行了初探，结果显示水体中皮质醇在操作胁迫1 h后含量为0.009 ng/(g * h)。此时褐鳟的行为表现为鱼体变得安静，待在养殖桶底部，鲜少运动，1.5 h后部分褐鳟开始在养殖桶内缓慢游动，说明鱼体应激反应开始慢慢恢复。Lubke和Wedekind [ 6 ]指出高密度养殖时，虹鳟释放到水体的皮质醇量为0.1 ng/(g * h)，胁迫方式的差异可能导致了鱼类应激反应的强烈程度。本研究再次证明了测定养殖水体皮质醇含量可作为一种提高鱼类福利无创性应激指标。
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user: 5. 结论 离水操作30 s可致使褐鳟产生应激反应，1 h后血液皮质醇显著升高，但血糖浓度和血细胞容积没有显著变化。另外，应激反应也可导致褐鳟肠道粘膜发生损伤，PD值显著下降，说明鱼类应激反应使肠道黏膜侧和浆膜侧的主动转运减少，肠壁吸收功能受到影响。同时探讨了以养殖水体中皮质醇含量作为褐鳟无创性应激指标的可能性，为提高养殖鱼类福利奠定了理论基础。
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user: 摘 要 高脂血症作为体内脂类代谢紊乱而导致血脂水平增高的一种疾病，其与多种心脑血管疾病的发生有着密切关系。中医对治疗和干预高脂血症具有独特的优势。但临床上存在着中医分型多样化，缺乏客观、统一的标准。因此本文对近年来有关中医治疗高脂血症患者的实验研究和理论文献进行整理归纳，为高脂血症的辩证提供参考，并更好的评价中医药对高脂血症的疗效。 关键词 :中医药，高脂血症，综述 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 高脂血症(hyperlipidemia)是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高和/或低密度脂蛋白胆固醇(TG)过高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 [ 1 ] 。近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，高脂血症患病率明显增加。2012年全国调查结果显示 [ 2 ] ，成人高胆固醇血症的患病率4.9%；高甘油三酯血症的患病率13.1%；高密度脂蛋白血症的患病率33.9%。中国成人高脂血症总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升。作为体内脂类代谢紊乱而导致血脂水平增高的一种疾病，研究资料表明，高脂血症与脑卒中、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病有着密切关系，是形成冠心病的主要危险因素之一。 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早有认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍，脏腑功能失调，而成高脂血症。现代中医学认为，高脂血症的病因由肝失疏泄，湿浊内停；或素体脾虚痰盛；或饮食不节，恣食肥甘，痰浊内生；或年老体虚，脏气衰减，阳虚痰滞，终致痰积血瘀，化为脂浊，滞留体内为病。近年来，中医药在治疗高脂血症方面取得了一定的疗效，现综述如下。
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user: 2. 病因病机 一般认为，高脂血症是由于人到中年之后精耗神衰，气血不足，肾气衰惫；或因膏粱厚味，饮酒过度，伤及脾胃健运失司；或因情志失调，气机郁结，气郁日久，气滞血凝所致 [ 3 ] 。故脾虚失运、肾失气化、肝失疏泄是形成高脂血症的内在原因；饮食不节、劳倦过度、情志失常等是促成高脂血症的外因条件。而痰浊瘀血互结之后在血管中沉积，使得脉道失柔，是促使高脂血症发展成心血管或脑血管病的主要因素。丰胜利 [ 4 ] 从痰、瘀、虚三个角度，进行临床研究说明在高脂血症早期多表现为痰浊内阻，随着病程进展，逐渐表现为气滞血瘀、气血不足。反映了疾病由实证到虚证的逐渐演变过程。所以中医学家多认为高脂血症为本虚标实之证，本虚归于脾、肾、肝，标实归于痰浊、瘀血。 2.1. 肝失疏泄 “肝”作为五脏之一，其重要功能为“主疏泄”。郭姣 [ 5 ] 检索了1911~2012年的中医药期刊文献所报道的高脂血症中医辨证分型的文献，结果发现高脂血症主要病变脏腑归属为肝，且弦脉相关的脉象占据最主要地位。并对低龄化高脂血症人群的中医发病机制进行了探讨和研究，也发现“肝失疏泄”为其发病的关键环节 [ 6 ] 。此外，一部分医学家 [ 7 ] 提出“社会生活方式变化–机体功能情志变化–肝失疏泄–高脂血症”中医发病模式，认为“肝”是高脂血症发病的关键脏腑，“肝失疏泄”是高脂血症发病的关键环节，肝的功能失调，会影响到其他脏腑功能失调，进而导致气、血、津液代谢障碍，生成痰、瘀等病理产物，最终导致高脂血症的发生发展。 2.2. 脾失健运 “脾”作为生痰之源，《素问·经脉别论》中就指出：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行”。因此脾失健运是高脂血症早期的基本病机。清·张志聪《灵枢集注》云：“中焦之气，蒸津液化，其精散溢于外，则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”指出饮食不节，导致脾胃损伤，故脾胃失去转输运化功能，水谷精微不归正化，则生成膏脂。膏脂属于污浊，日久脂浊形成沉积，阻于脉道内而发病。周学文 [ 8 ] 也认为脾胃虚弱，运化功能失常，分清别浊失利，人体对水谷精微不能正常的利用，也不能将多余的脂质排泄出去，使其变生为浊脂，积聚于血脉中，最终引发高脂血症。叶世龙 [ 9 ] 提出，高脂血症的病机在于脾虚脉道不固。“气为血之帅”，气虚则血流涩滞迟缓而形成瘀血。瘀血与膏浊相互搏结于脉，产生高脂血症，进而引起心脑血管疾病。 2.3. 肾气虚衰 “肾”作为先天之本，肾衰则命门火微，不能温煦脾脏，脾肾亏虚，则脂质运转排泄不及，积而为害，发为本病。倪进军 [ 10 ] 等研究认为，在高脂血症患者中，40岁以上者占大多数，并且随着年龄的增长，人体的肾气逐渐衰败，属于虚证型的高脂血症患者数量也逐渐增加。此外，李七一 [ 11 ] 认为人到中年，阴气自半，故肾元虚损，精气衰；肾气不足，气不化津；肾阴亏虚，虚火灼津；则清从浊化，使膏脂聚积，引起高脂血症。肾为水脏，主化气行水，水液之所以能在体内敷布运行，有赖肾的气化作用。若肾阳亏虚则不能温化水液，致三焦气化不利，水不暖脾致脾失健运，水湿停滞脉道，久聚成膏脂；肾阴滋润机体，若肾阴不足则不能滋养血脉，营血运行失畅，血脉阻滞，聚而生痰，痰浊瘀血日久形成膏脂。 2.4. 痰浊血瘀 杨敏 [ 12 ] 对120例高脂血症患者采用“证素辨证”及积分的方法计算痰、瘀病理积分，发现痰浊和瘀血是高脂血症发病过程中的重要因素。《血证论》曰：“血积既久，亦能化为痰水”，可见“瘀可生痰”。且痰阻气机，气机不利导致血瘀内阻，是故“痰可致瘀”。痰可致瘀，瘀可生痰，痰瘀互化则形成，如此反复阻滞气机，形成恶性循环，痰浊瘀血日渐加重，最终发为本病。张娜 [ 13 ] 等也认为痰、瘀均为高脂血症导致脏腑失衡而出现的病理产物，同样也是导致高脂血症的病理基础。周仲瑛 [ 14 ] 认为本病分两阶段论治，前期多以痰浊论治，表现为血脂升高，血液高粘稠状态，后期多以血瘀辨治，表现为动脉粥样硬化，血液高凝状态。徐济民 [ 15 ] 通过实验也证实痰浊型的冠心病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于非痰浊型和正常对照。 2.5. 相互关系 本病与中医五脏均密切相关，其中任一脏腑功能的虚损，都会引起津液代谢障碍，运行失畅，终致膏脂蓄积。根据五脏相关理论，在生理上为木克土，而在病理上，肝病则首先传脾，导致水湿内停，痰浊内生而发病；另外，肝为刚脏，主藏血，赖肾水以滋养，若肾水亏虚，则水不涵木，阴虚阳亢，化火生风，火旺可灼津为痰。肝郁气滞可致痰凝血瘀，而痰凝血瘀又可加重“肝”病，两者互相影响，导致高脂血症及其并发症的发生发展。杨牧祥 [ 16 ] 认为，高脂血症的形成与肝脾肾的功能失调密切相关，肝脾肾功能失调为本，痰瘀阻滞为标。本虚标实相互作用形成恶性循环，日久脉络受损，引发心脑血管病。刘东 [ 17 ] 通过文献检索，对17，524例病例研究发现，脏腑亏虚是病变之本，整个发病过程从脏腑亏虚，气血阴阳失衡，气机枢纽阻滞，津液生成或输布障碍，膏脂蓄积，化生痰浊瘀血，阻滞脉络，酿热生毒，再损伤脏腑气血阴阳为病。其中主要被及肝、脾、肾、胃，病理因素多为痰浊、瘀血是疾病之标。
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user: 3. 高脂血症中医辩证 “辨证论治”为中医学理论体系的主要特点，由于高脂血症的病因病机不尽相同，临床症状也有不同，在临床上也有证型之别。目前大多数文献和研究依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》 [ 18 ] 将高脂血症分为：痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、气滞血瘀证，这为本病的辨证论治提供了基础。中华中医药学会心病分会 [ 19 ] 将高脂血症分为痰浊阻遏型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。闻莉 [ 20 ] 等对175篇文献中6151例高脂血症的临床辨证分型总结出14种证型，其中位居前三位：气血瘀滞型(占21.25%)；痰湿阻遏型(占21.14%)；脾肾阳虚型(占14.39%)。朴胜华 [ 21 ] 等对316例高脂血症住院患者的中医临床证候分布规律调查研究发现，中医单证辨证以肝气郁证(66.46%)最多见，复合证型常见的有肝郁脾虚证(35.44%)、肝肾阴虚证(16.7%)、脾肾阳虚证(13.61%)、痰瘀内阻证(13.29%)、阴虚阳亢证(9.18%)。孙明月 [ 22 ] 从临床循证角度出发，归纳总结出阴虚阳亢证、痰浊阻遏证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证最为多见。唐荣德 [ 23 ] 等通过探讨高脂血症患者血脂、血糖、尿酸等指标变化与中医辨证分型的关系。将高脂血症患者分为虚证、实证和虚实夹杂证，并检测出各证型患者血清总胆固醇、甘油三醋、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白之间存在差异。丁宇炜 [ 24 ] 等通过随机对照实验，将本病分为三型:痰湿阻遏型、气滞血瘀型和脾肾阳虚型。并有学者 [ 25 ] 从基因角度研究，证实本病的发生与遗传也有一定相关。林巧云收集了国医大师周仲琪教授治疗的高脂血症病案，总结出阴虚阳亢证、痰浊阻遏证、脾肾阳虚和气滞血瘀证最为多见。
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user: 4. 中医治疗 4.1. 单味中药的应用 王京齐 [ 26 ] 等总结了中药的降脂机理主要通过减少内源性脂质的合成(泽泻、绞股蓝)，减少外源性脂质的吸收(大黄、何首乌)，调节脂质代谢(山楂、黄芪)和促进脂质的转运和排泄(人参、虎杖)四个方面。李霜枫 [ 27 ] 总结了中药降脂的有效成分为皂苷类成分、蒽醌类成分、黄酮类成分、生物碱类成分、挥发油及脂肪油类、多糖类成分、不饱和脂肪酸类、蛋白质类成分。李志平 [ 28 ] 等发现大黄、绞股蓝、葛根、姜黄、银杏叶等既能降甘油三酯又能降胆固醇。钟周 [ 29 ] 利用CNKI等检索库针对近10年文献所报道的降血脂中药检索，降血脂的单味中药数共140味，其中药性以寒凉为主，五味以甘、苦、辛为主，归经主要在肝，其次为肺、肾、脾、胃，功效以清热、补阴、理气、活血、补阳、祛痰、补气为主。降脂中药在临床应用中既达到其降血脂的目的，又避免了西药的不良反应，更好地防治了动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生。 4.2. 中药复方的应用 顾勤 [ 30 ] 等发现具有清化湿热、涤痰降浊功用的血脂清胶囊，具有显著的降脂作用，有效率高达90%。张诗军 [ 31 ] 等将痰瘀型高脂血症病例随机分为两组，治疗组服用复方丹参滴丸，对照组服用辛伐他汀。经治疗后，两组水平均明显下降。谢玲 [ 32 ] 等研究三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者，发现血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平明显降低，HDL-C水平明显升高，且肝脏正常/减小比例及，肝脏回声衰减比例降低。司富国 [ 33 ] 等检索1979年1月~2015年12月CNKI收录的中医诊治高脂血症文献方剂，发现以补益剂、祛痰剂、祛湿剂、理血剂为多，占88.37%，代表方有二陈汤、血府逐瘀汤、参苓白术散、平胃散、柴胡疏肝散。刘娜 [ 34 ] 总结社区高脂血症临床治疗中较多挑选的中成药，其中有血脂康胶囊，脂必妥，松龄血脉康等。 4.3. 自拟方 陆佳丽 [ 35 ] 选取脑梗塞伴高血脂症患者60例，对照组采用常规调脂治疗，观察组加服自拟化瘀降脂汤，结果观察在改善血脂水平及血液流变学上明显优于对照组。宋晓宇 [ 36 ] 等观察例患者口服当归芍药散汤剂2个月后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和中医症状积分有明显降低，高密度脂蛋白有明显升高，总有效率92.7%。李书奎 [ 37 ] 用降脂汤治疗60例，TC下降率为72.5%，TG下降率79.2%，HDL-C上升率为39.5%。朱良争 [ 38 ] 报道通瘀灵有较好降脂效果，治疗前后比较血清总胆固醇、甘油三脂均明显下降，与对照组比较均有统计学意义。张梦萍 [ 39 ] 通过自拟降脂方与口服藻酸双酯钠和非诺贝特进行对照，20天为1个疗程，两个疗程后，中药组总有效率为94.3%，对照组总有效率89.4%，中药组疗效优于对照组。白丽 [ 40 ] 运用清热活血利湿法中药汤观察治疗痰瘀互结型高脂血症的临床疗效，治疗后的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显降低。宋茂林 [ 41 ] 观察健脾泻浊汤对照服用血脂康胶囊治疗高脂血症，两组中医症候疗效总有效率分别为90.3%和67.7%，且血脂指标治疗后均较前改善。 4.4. 针灸治疗 Maria Febbraio [ 42 ] 等发现针刺有明显降低血清总胆固醇、甘油三脂的作用，特别是针刺还可以提高高密度脂蛋白的水平。张艳玲 [ 43 ] 取足三里、丰隆、阴陵泉、阳陵泉、委阳、曲泉、尺泽、曲泽其中4个穴位进行刺络泻血治疗，发现治疗痰瘀互结型高脂血症不仅具有即时效应，而且有远期疗效，其累积效应也优于血脂康。刘迈兰 [ 44 ] 等通过检索主要中英文数据库，提炼并分析针灸治疗高脂血症选穴用经的特点和规律，高脂血症的针灸处方体现了“从脾论治、循脾胃经取穴、远近结合”“调整脏腑虚实、辨证取穴、前后结合”和“辨症取穴”的选穴特点。侯璐 [ 45 ] 发现运用艾灸法治疗高脂血症优于口服辛伐他汀的治疗。艾灸有利于气血的运行，通过燃烧艾的温热刺激，不仅可温行气血，调络虚损之用，尚可激发人体经络之正气祛邪，使阴阳平衡，脏腑功能调和，调动自身调整机能，从而干预血脂的合成代谢。刘未艾 [ 46 ] 等研究认为隔药饼灸可以改变生物电流在机体及穴位的分布情况，进一步影响血流动力学改变，调整血脂代谢。陈中萍 [ 47 ] 等发现通过耳穴贴压方式，可改善患者饮食不节、调整人体精微物质分布从而治疗高脂血症。
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user: 5. 实验研究 纪睿圳 [ 48 ] 研究丹蒌片对新西兰兔慢性高脂血症模型的长期调脂及抗脂蛋白氧化的保护作用，发现丹蒌片可明显降低血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量，并可明显减轻低密度脂蛋白的氧化作用。郁相云 [ 49 ] 对泽泻的水提取物与醇提取物对高脂血症大鼠降脂作用进行对比实验，结果证实泽泻的水提物与醇提物都有利于高脂血症大鼠血脂的降低。胡喜国 [ 50 ] 发现绞股蓝含有83种达玛烷型皂荚，此类物质与人参皂荚有着类似结构骨架，实验及临床均证实具有良好的调节血脂紊乱的功效。康文艺 [ 51 ] 研究发现山楂提取物可明显降低高脂血症小鼠血清中胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平，显著升高血清中水平，明显提高抗氧化能力及降低肝比重(p < 0.05)。并有研究表明复方丹参滴丸能改善血脂水平，增加血流量及抗动脉硬化的作用 [ 52 ] 。马雅銮 [ 53 ] 发现黄连解毒汤通过M2型巨噬细胞免疫调节、修复损伤组织，起到对高脂血症小鼠肝脏保护作用。
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user: 6. 评估与展望 近几年来，中医中药从疾病属性特点、文献研究、临床观察、药物使用规律、现代基因技术、各家医家看法等等都对高脂血症有一定的认识。且降脂中药、中成药、自拟方在临床应用中既达到其降血脂的目的，又避免了西药的不良反应。此外中医针灸非药物治疗方法，也能对调节血脂水平、防范并发症的发生起到一定的疗效。但中医药治疗高脂血症仍没有统一的病名及辨证分型，在临床治疗上方剂种类繁多、适应症不明确。研究治疗方案不统一，缺乏规范的中医诊断标准，可重复性差，进而降低了中医药的可信度。此外，中药及复方治疗高脂血症的药理作用机制不明确， 研究不够深入。所以我们应该结合现代医学理论，借助现代科学手段，将简单的改善血脂指标异常深入到分子水平、基因层面去揭示高脂血症发生发展的整个中医辩证过程，运用现代医学方法对已发现的各证型的特征作为辨证依据进行辨证施治，会有助于统一辨证分型标准，提高临床疗效。通过建立规范的、统一的、科学的中医诊疗方案，以使研究、临床治疗可行性增强。从而进一步指导中药单味及复方治疗高脂血症，并减少心脑血管并发症的发生发展，实现“治未病”的中医特色。
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user: 摘 要 本文针对高职院校数学教学的现状和存在的问题进行分析与研究，提出高职院校进行数学信息化教学改革的必要性与进行信息化教学改革的具体措施，同时也指出高校教师应不断学习新知识，紧跟现代化的教育信息手段，创新高等数学的教学模式，积极推动信息化教学改革的深入发展。 关键词 :高等数学，信息化，教学改革 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着教育现代化科学与技术的持续发展，我们逐渐走向高度发达的信息化时代，截止2018年，中国网民数量已达到7.72亿，普及率达到55.8% [ 1 ] 。智能手机在高校中已普及，具备了移动学习的基础，校园无线网络的开通也为课堂信息化教学提供了基本保障，高等教育已进入了信息化教育教学时代。 高等数学课程已被国家教育部规定为高职院校理、工、经、管等专业必修的公共基础课程，其对学生的后续专业学习深造和实际应用能力的培养起着重要的支撑作用，并能够培养学生严谨缜密的思维能力和逻辑推理能力，能不断提升学生的综合素质。但由于高等数学这门课程概念比较抽象，内容连贯性强，课堂教学显得比较枯燥，导致学生学习高等数学的积极性，主动性不高，教学效果不是很理想 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 。那么，该如何转变这种现象呢？凭借现今信息技术的高度发展，数学教学也在不断地发展变化，高职院校数学教学的方式也应跟随其不断地发展变化。传统陈旧的教学模式和手段已不适应当代教学的要求，高等数学课程也需朝着信息化教学改革方面推进。在信息化教学的背景下，高职数学的教学应利用一切先进的信息化教学设备、技术和手段，改进枯燥无味陈旧的教学模式，深化数学课程的改革和研究，提高高职院校数学教学质量，是当务之急 [ 5 ] [ 6 ] 。本文以目前高职院校数学课程教学现状为基础，结合本校实际和本人多年的教学经验，提出了在信息化教学背景下推进高职数学课程教学改革的举措，为高职院校数学教学课程改革提供必要的参考。
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user: 2. 高职院校数学课程教学现状与存在的问题分析 2.1. 教学现状 近年来，高职院校的学生来源渠道主要是通过单独招生、普通高考、部分中高职分段培养“3 + 2”模式等，这就导致了高职院校学生的数学知识水平差异较大。因进入高职院校的学生来源不同，多数学生在初、高中阶段数学基础较差，中、高考数学分数较低，部分学生抱着混个大专文凭的心态进入高职院校，造成学生学习兴趣不浓，特别对学习数学的积极性、主动性不高，甚至是排斥的，每学期都有20%左右的学生期末考试不及格，甚或30%，这些都让高职数学课堂教学面临着诸多困难。究其原因有以下几方面：一方面，教师教学手段陈旧单一。有的教师的课堂教学仍以“满堂灌”、“照本宣科”、“黑板+粉笔”为主，缺少高技术、信息化、数字化的教学手段，课堂教学显得枯燥无味，缺少“灵性”，导致学生兴趣不浓，难以调动学生的学习积极性；另方面，高职数学教材内容多、课时少、任务重。因此，教师为了完成教学任务，不得不偏向重点内容，加快课堂教学进度，否则完不成教学计划，这就导致基础差的学生跟不上课，教学质量和效果无法保证；再一方面，实践教学环节薄弱，数学课程缺乏与专业课程和社会实践的联系。理论与实践脱节，导致不能用实际案例来启发学生如何学好数学，如何应用数学这门最重要的基础学科的本质内涵与实践相结合。 2.2. 高职院校数学教学面临的问题 目前，高职院校将数学课程基本都纳入基础学科教学范畴，较其他课程相比，得不到足够的重视，加之教学设备简陋，缺乏试验实训教具，仍然以“黑板 + 粉笔”为主，或者部分采用多媒体课件教学，造成课堂教学“理论化”、“抽象化”、“模式化”，教师无法摆脱传统教学手段，学生常处于“无味”的学习状态中。由于高职院校是以培养技术实用型人才为目标，专业课占用学时数远远多于基础课学时，因此数学学时安排较少，造成进度快，细化不到位，有些学生如听“天书”一般，一节课结束，常有学生仰天长叹道：一个字“晕！”，因此教学效果不佳。随着网络信息化教学的快速发展，要解决好传统教学手段和方法与网络信息化教学手段相互联系问题，使教学方式方法和手段上时代发展的要求，逐步改善数学课的教学条件，为师生创造良好的学习环境；在教学内容上，数学知识与专业模块结合上有差距，数学知识与专业课联系不够紧密，学生运用数学的逻辑性和严谨性来解决专业课遇到的问题尚需努力；在教学手段和教学方法上，信息化教学手段更多的应用到传统课堂上还不够。在考核评价方面，缺乏构建科学的考核评价体系，学生的真实水平得不到显现，这些问题亟待研究解决。
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user: 3. 推进高职院校数学信息化教学改革的必要性 3.1. 学校方面 首先，伴随着单招、高考、“3 + 2”等多种招生形式的改革，高职院校学生生源来源层次不同，数学基础水平参差不齐，高等数学的传统教学易忽视学生的个体差异，难以满足现代网络信息化教学发展需求。要实现数学课程教学质量的高效益，必须积极考虑教育资源的公平性和学生学习的个体差异性，逐渐转变传统的教学方式方法，实行与现代信息化教学相结合；其次，高职院校的学生普遍自主学习的能力较差，缺乏自主学习的积极性和主动性；再次，教师为完成教学任务，往往只重讲授课本知识，很少理论与实际相结合，缺乏教师与学生之间的交流互动，不能给学生留出自主学习和主动学习思考的时间与空间，不能激发学生对数学课的学习兴趣。还有一点，在实际工作中，学生用到的高等数学知识少之又少，这就使学生产生一种“数学无用论”的思想，凡此种种亦应予以矫正。 在考核评价方式上，高职院校的数学考试主要采用闭卷考试的形式，以其考试成绩评定其学习效果。这样一次性的考核评价方法不仅难以全面反映学生的学习效果，而且还会在很大程度上影响学生的学习兴趣和积极性，因此对学生的考核评价应该多元化。 3.2. 信息化时代发展的影响 由于高职院校数学课程教学方式方法多停留在传统的教学模式上，传统教学模式越来越跟不上信息化教学的发展潮流了。以迅猛发展的智能手机为标志的移动互联网，正在严重冲击着传统课堂教学模式，对教师们也是一项严峻的挑战，笔者发现，上课时学生中的“低头族”越来越多，甚至坐在后排的个别学生有偷看手机现象，但从某种程度上来讲，智能手机也就是移动互联网对传统教学模式的一种挑战。教师如何把学生上课偷看手机的行为，通过因势利导，引导学生正确使用手机，把智能手机的先进知识与书本中的内容有机的结合起来，让手机成为提高学习质量和效益的“帮手”，从根本上改变高等数学这门课程枯燥、抽象的状况。
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user: 4. 高职院校数学信息化教学改革的具体措施 4.1. 借助互联网平台，利用微课堂转变学生的学习方式 传统的课堂教学主要是以“满堂灌”为主，这就使得学生一直处于被动接受知识的情况，不利于发挥学生的主观能动性，也不利于学生的自主学习，这样容易导致学生对所学内容失去兴趣。如能将信息化教学应用到数学课堂，势必会起到事半功倍的效果。借助互联网平台，利用数学教学网站，或微课堂教学，将学生在课上学习和课下自主学习相结合，使学生逐渐转变为自主性学习。在上课前，学生可以借助无线网络，在手机上观看微课堂视频，查阅相关参考资料，提前对所要学习的内容进行预习，课堂上通过答疑解惑、师生互动、小组讨论等方式对课前所学知识交流互动，从而完成对知识的内化，课后如果对某一个不懂的知识点，可以利用微课堂进行反复观看，直到弄懂为止。 4.2. 提高教师自身素质，加强对教师信息化教学的培训 学高为师，教师自身也要清楚，自己要有一桶水才能给学生一碗水，只有不断提升自己的信息化的知识水平，才能适应教育信息化发展的需求。首先，教师要有应用信息化教学的意识，在互联网迅猛发展的今天，高等教育正逐步从传统教学模式转变为信息化教学模式。高校教师作为传播高等教育的载体，扎实深厚的学识是好教师的必备素质之一。掌握精湛的数学信息化专业知识，是教师“传道授业解惑”的基本前提，只有教师自己对信息化教学有着深刻的、系统的、准确的认识和理解，熟练运用多媒体课件技术和远程视频授课技术等手段，才能将这种教学模式应用到课堂上去，不断满足学生绵延不绝的求知欲，促使学生主动利用信息化手段进行学习。 其次，随着信息技术的高速发展，社会越来越多的需要具有适应性、自主性、创新型的高素质人才。学校应对教师进行更多的信息化教学培训，使教师能够与时俱进，不断汲取新知识，掌握新本领，才能站在知识发展的前沿，逐步更新教师的知识结构，积极面对新的挑战，追求卓越，实现学校的长远发展。 4.3. 开发适合本校学情的数字化教材 为了顺应信息化教学的发展，高职院校应组织专业教师，开发适合本校学生实际情况的数字化教材。传统的数学教材基本上都是一些干巴巴的知识点，缺少能吸引学生注意力的“磁性”，从而导致学生不爱看教材。数字化教材不仅能把知识点讲全，讲透彻，也要能吸引学生的注意力，编者要有超前的教学思想和丰富的教学经验。建议各高职院校在不脱离数学教学大纲要求的前提下，结合校情、生情、社情，编写出能够适应本校信息化教学需要的数字化教材，内容、技术、实验、实训要有“磁性”。 伴随信息化时代的到来，推广数字化教材将使未来的一切教学活动都围绕着信息化教学开展，教师通过互联网，微课堂教学，学生通过互联网，智能手机学习，无时空限制，无地域限制，随时随地学习。让线上学习成为主流，让传统的课堂教学成为辅助，大量的信息在互联网上自由流动，重要的知识点在微课上传播，使信息化教学成为未来教学的主流，数字化教材通过网络传播，相互交流，取长补短，丰富学生的选择。尊重学生的个体差异，让每个学生都能享受到信息化教学带来的便利。 4.4. 建立多种形式的考核评价体系 在传统的教学模式下，数学考试主要是以闭卷考试为主，其总评成绩主要是由平时成绩和卷面成绩构成。笔者认为，这种一次性的评价方法难以全面准确的反映教学效果，有的学生考试时能正常发挥自己的学习水平，但有的学生由于受心理、情绪、身体等因素的影响，不一定能准确的反映出学生的真实水平。因此，有可能给这部分学生的学习积极性造成不利影响。要把握高职院校数学课程性质和学生之间存在的不同差异，实行多元化考核评价体系。 以智能手机网络化为标志的移动互联网，正在对传统课堂教学构成严峻的挑战，那么教育者也可换个思路，能不能利用智能手机对学生进行考核评价呢？答案是肯定的。其实这种考核评价方式已在我校进行了试运行，在2018年第一学期的期末考试中，专业课教师利用网络平台做了试题库，每讲完一章，让学生用手机登录到数学试题库中，在手机上随机抽题进行答题测验，测验完成后提交，成绩当时就出来了，同一章最多可以抽三次题，取最高分计入总评成绩。这样，对高等数学的每一章都进行了测验，最后综合到一起，就是该学生的总评成绩。这种考试改革，已初见成效，并得到了学生们的一致好评。 诚然，高职数学教师在信息化教学模式下，想要转变对学生的考核评价模式必须要建立健全考核评价体系。教师不仅可以利用网络平台，智能手机对学生进行评测，还可以利用信息化手段对学生成绩，掌握知识点的程度进行评价总结，利用信息化教学手段势必会大大提高教师的工作效率，对高职数学教学真正起到促进作用。
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user: 5. 结论 综上所述，随着信息化时代的到来，信息化教学改革势在必行。在高职数学教学中运用信息化手段，不仅有利于学生对数学知识的全面掌握，提高教学效率，而且还能促进传统教学模式向信息化教学模式的转变，信息化教学手段的出现，势必要为高职数学的教学注入新的活力。同时教师也要提高信息化教学水平，积极学习信息化教学手段，转变教学理念，利用信息化使教学变得生动、活泼，不仅要培养学生学习数学知识的兴趣，而且要让学生更容易理解掌握数学知识，最终达到促进高职院校数学教学的目标。
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user: 摘 要 本文对近年来有关中药复方治疗肝郁脾虚证大鼠的实验研究和理论文献进行整理归纳。总结利用复合多因素造模法(慢性束缚 + 饮食失节 + 过度疲劳)所建立的肝郁脾虚证模型大鼠，其主要病机是肝失条达、脾失健运。基本治则和治法为疏肝健脾，调和肝脾。因此疏肝健脾类中药复方可对肝郁脾虚证起到缓解和治疗作用。 关键词 :复合多因素造模法，中药复方，肝郁脾虚证，综述 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着科技的进步，社会生产力和劳动力的发展，人们的生活水平也相应提高。但随之社会竞争日益激烈，巨大的精神压力和饮食不规律等不良负性刺激打破内环境稳态，引起阴阳平衡失调。因此由情志和饮食失调而导致的疾病日益增多。其中肝郁脾虚证是中医论治亚健康状态中最常见的证型之一，也是临床上最常见的证型之一。 肝郁脾虚证是肝脾两脏功能不协调而产生的。以肝失疏泄脾失健运为表现的一类证候。主要表现为腹胀、胸胁胀痛、脉弦、食欲不振和便溏 [ 1 ]。肝郁与脾虚互为因果，相互影响，共同作用下而形成的肝郁脾虚这一证型。此外研究表明肝郁脾虚证还可表现在现代消化、神经、内分泌、免疫等多系统的异常。所以如何缓解和治疗肝郁脾虚证现已成为人们治疗疾病，调理身体和保持健康的重要话题。本文将对近年来中药复方治疗肝郁脾虚证大鼠的相关实验研究、实验进展和文献进行简单整理和归纳概述。
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user: 2. 肝郁脾虚证大鼠外观行为 造模2周时，肝郁脾虚证大鼠表现出活跃程度减弱、情绪不稳定、饮食减少、易醒和大便干结。造模4周后，大鼠情绪由开始的易怒烦躁的激惹状态转为情绪低落、表情淡漠和争斗减少，饮食减少，大便转为稀溏，毛发变为枯乱发黄，活动渐少，倦卧等 [ 2 ]。说明肝郁脾虚证具有肝郁证和脾虚证双重表现。
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user: 3. 肝郁脾虚证大鼠病理生理学 3.1. 消化系统变化 复合多因素造模法 [ 3 ]制造肝郁脾虚证模型大鼠。大鼠出现消化系统功能的异常。模型大鼠胃蛋白酶、尿D-木糖排泄率、血胆囊收缩素(CCK)均显著降低，但生长抑素(SS)、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)含量明显升高。结果提示肝郁脾虚证大鼠主要表现在胃肠道消化吸收功能减弱及胃肠运动调节异常 [ 4 ]。同时肝郁脾虚证模型大鼠胃黏膜出现瘀血与水肿的表现 [ 5 ]。 3.2. 中枢神经系统变化 肝郁脾虚的基本反应之一为下丘脑–垂体–肾上腺轴(HPA轴)的强烈兴奋。持续的应激使体内产生过多的糖皮质激素，它与海马内的糖皮质激素受体结合后，损伤海马及蓝斑等处，从而使大鼠发生情绪低落、困倦乏力等症状；另一方面，海马作为情绪整合和学习记忆的高级中枢，容易发生认知障碍、睡眠障碍等，故大鼠出现易醒状态。同时，大鼠存在糖皮质激素受体数量和功能的下调，造成糖皮质激素对HPA轴负反馈作用减弱，使其功能更为亢进，而形成恶性循环 [ 6 ]。 3.3. 心血管系统变化 HPA轴兴奋性提高，糖皮质激素在血中浓度增加，它能增强骨髓造血功能，故大鼠血中红细胞、血小板数量增多，机体运氧能力增强。但长期处于肝郁脾虚状态将影响血液循环功能，机体因无法代偿机能紊乱，大鼠反而出现贫血。此时肝郁脾虚证模型大鼠骨髓已无法再保持旺盛的增殖状态，骨髓细胞中有核红细胞比例减少尤其是晚幼红细胞比例降低，且肝脾功能障碍导致消化吸收能力减弱，骨髓生成红细胞减少，造成机体贫血 [ 7 ]。此外血细胞压积低于正常，全血粘度降低与血沉加快 [ 8 ]。 3.4. 免疫系统变化 模型大鼠出现胸腺和脾指数降低、血白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、T淋巴细胞增殖率、B淋巴细胞增殖率降低。但血中白细胞介素-1 (IL-1)升高、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)升高。说明肝郁脾虚证不仅涉及胸腺功能下降和免疫应答早期细胞因子释放不足，还涉及细胞免疫功能抑制和体液免疫功能抑制 [ 9 ]。 3.5. 内分泌系统变化 造模大鼠存在一定程度的甲状腺功能降低及下丘脑-垂体-甲状腺调节异常。血清T3三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)明显降低，提示甲状功能降低及腺垂体功能代偿状态。下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)则明显升高，显示其下丘脑调节异常，下丘脑TRH的释放障碍和合成抑制 [ 10 ]。此外模型大鼠显示血中胰腺内分泌激素显著升高，胰高血糖素显著降低，血糖显著降低，提示存在胰岛功能失调 [ 11 ]。血清促性腺激素释放激素(GnRH)降低、卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)降低更甚。表明肝郁脾虚证大鼠存在性腺轴功能异常，并伴有腺垂体负反馈调节障碍及睾丸T/E2的代谢失调，腺垂体功能损伤明显 [ 12 ]。
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user: 4. 肝郁脾虚证的病因、病机 肝郁脾虚证指肝失疏泄，脾失健运，以胸胁胀痛、情志抑郁、腹胀便溏等为主要表现的证候。中医认为肝为将军之官，与情志因素最为相关，本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横犯脾土。或饮食劳倦，损伤脾气，脾失健运，土虚木乘所致。此外，中医的“肝”与“脾”除直接的机能联系外，通过经脉的沟通，“肝”与“脾”亦可取得联系。 肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛；肝喜条达而恶抑郁，肝气郁滞，情志不畅，则情志抑郁，善太息；若气郁化火，则急躁易怒；肝气横犯脾土，脾失健运，气滞湿阻，则纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调；肝气犯脾，气机郁滞，运化失调，则腹痛欲泻；泻后气机暂得调停，故腹减；舌苔白，脉弦缓，为肝郁脾虚之象 [ 13 ]。 从现代医学观点来看，木克土的关系，主要是指肝脏对消化道的直接影响。如肝脏的机能代谢正常，胆汁的分泌排泄功能正常，能促进胃肠道的分泌消化、吸收及运动功能的进行，并能提高整体营养代谢及免疫机能。中医之肝的另一个涵义是指高级神经活动、植物神经系统以及内分泌对消化、营养代谢、水盐代谢及造血、血凝系统的调节作用 [ 14 ]。
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user: 5. 中药复方的治疗作用 5.1. 柴疏四君汤 对肝郁脾虚证大鼠的皮肤毛发、活跃程度、情绪反应、饮食睡眠和大便等多个方面均有明显的改善作用。给药后大鼠不仅能升高已降低的胃蛋白酶活性、尿D-木糖排泄率和血中CCK，还能降低其升高的血中MTL、GAS和SS，对消化系统起到保护作用。大鼠升高的血浆皮质醇(ACTH)和促肾上腺皮质激素(CORT)、下丘脑CRH及垂体ACTH均见降低 [ 15 ]。大鼠血清TSH、T3、T4均显著升高，对甲状腺功能及其轴调节具有一定的改善作用 [ 16 ]。血清GnRH、E2、FSH和LH均升高。对大鼠下丘脑–垂体–性腺轴的功能状态有调节作用，改善性腺轴激素变化影响。对睾丸功能的损伤均有一定的治疗作用。 5.2. 柴胡疏肝散 大鼠在活跃程度和情绪状态方面有所改善。降低模型大鼠升高的MTL，能对消化系统的失调有改善作用，抑制兴奋性胃肠刺激过度分泌的作用。降低肝脏山梨醇脱氢酶(SDH) [ 17 ]。能显著提高大鼠血清中的T3、T4，但对TRH、TSH含量影响不大 [ 18 ]。 5.3. 四君子汤 四君子汤可显著降低模型大鼠升高的血SS，升高其降低的尿D-木糖排泄率。对兴奋与抑制性胃肠激素之间的平衡具有调整作用，同时还能改善小肠吸收的功能。对肝SDH的异常升高有调节作用。能显著提高大鼠血清中的T3、T4，但对TRH、TSH含量影响不大。
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user: 6. 总结 肝郁脾虚证的研究已有较为完善和规范的模型建立方法以及动物实验指标的检测。肝郁脾虚证相关文献也非常丰富。运用疏肝解郁、理气健脾的治则治法，在实验研究和临床研究中都体现对肝郁脾虚证的治疗作用。中药复方尤其是柴疏四君汤的疗效价值也在动物实验指标中得以验证。但复方治疗肝郁脾虚证方面的动物实验研究，仅偏重于神经、内分泌、免疫系统的检测。对这类复方的化学成分、活性成分、临床最佳用药时机、用药剂量、作用的有效部位，作用靶点等的研究还不够深入。仍需充分应用现代药物和药理研究的新技术、新方法进行广泛探索和深入研究。这不仅对开发新的治疗肝郁脾虚证中药复方具有重要意义。也是中医走向现代化和精准化的必由之路。
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user: 摘 要 丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)通过磷酸化丙酮酸脱氢酶复合体(PDC)，负调控PDC的酶活性，抑制丙酮酸的氧化脱羧反应，在中间物代谢过程中起着重要的调控作用。橡胶树丙酮酸脱氢酶激酶基因，HbPDK，编码区长1110 bp，编码369个氨基酸。HbPDK主要在橡胶树叶片、胶乳和花组织中表达，在叶片不同发育时期，其表达量变化不明显。乙烯利处理只是轻微下调HbPDK的表达量，但割胶处理却能显著下调HbPDK在新开割树胶乳中的表达，HbPDK的表达量下降了近5倍。结果说明HbPDK与割胶促进胶乳产量的增加呈明显的负相关，可以通过调控乙酰辅酶A的生成而影响橡胶树产量。pET32a原核表达载体的Trx标签，促进了HbPDK在大肠杆菌中的可溶性表达，通过镍柱亲和层析，获得了纯度在90%以上的重组蛋白。 关键词 :巴西橡胶树，丙酮酸脱氢酶激酶，HbPDK，线粒体 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/