DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 4. 对秦皇岛旅游业进一步发展的几点建议 分析引力模型计算出来的结果，并与实际情况相比较，很显然，周边省市是秦皇岛旅游业的最大客户群体，而对于其它省份来说，其所在的市场份额相对较小，但是积少成多，如果将这些地区综合起来，那么其对秦皇岛旅游业的影响力也是相当可观的。 依托柳江盆地鸡冠山模型，以“将负离子环境带回家，筑起永久的健康万里长城”为理念，还可在 Table 4 The relationship between Anion concentration and human healt 负离子浓度(个/cm 3 ) 等级 空气清新程度 与人体关系 10，000以上 超级 超清新 治愈疾病能力 5000~10，000 特级 特清新 预防发生疾病 2000~5000 一级 非常清新 预防发生疾病 1500~2000 二级 清新 提高免疫力 1000~1500 三级 较清新 维持健康需要 500~1000 四级 一般 健康与疾病边缘 500以下 五级 不清新 诱发某些疾病 表4. 负离子浓度七级标准与人体健康关系 Table 5 Anion concentration statistics of Jiguan Mountain in Liujiang Basi 测试地点 负离子浓度 平均值(个/cm 3 ) 最大值(个/cm 3 ) 最小值(个/cm 3 ) 级别 空气清新度 鸡冠山山脚 1866 2350 1510 二级 清新 鸡冠山山腰 3415 4240 2730 一级 非常清新 鸡冠山山顶 2636 3330 2130 一级 非常清新 表5. 柳江盆地鸡冠山部分区域负离子浓度统计 图1. 柳江盆地鸡冠山山腰测得的负离子浓度数据图 图2. 柳江盆地鸡冠山山腰测得的负离子浓度数据图 嵩县建立人工负离子居住环境，如采用负离子沥青铺设道路、采用负离子涂料粉刷墙壁 [ 9 ] 、铺设负离子地板、使用负离子家具、壁纸、灯罩等；日常生活用品也可使用负离子产品，如负离子香皂、负离子牙膏、负离子口罩、负离子水杯和餐具、负离子窗帘和坐垫等 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] ；此外，还可以在室内种植盆栽花卉、增添室内鱼池、微型小瀑布等。通过以上措施在衣食起居等各个方面提高负离子的浓度，满足我们对健康与保健的需求。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：对医院自制制剂微生物限度检查方法的影响因素进行分析，以保证检验结果的可靠性和准确性。方法：从医院自制制剂的污染微生物特殊性、原污染状态的保持以及检验人员的素养三方面进行控制。结果：通过对三个影响因素的控制，可以提高检测结果的准确性和可靠性。结论：需要严格按照《中国药典》的相关规定方能获得准确性较高的结果。 关键词 :自制制剂，微生物，限度检查，影响因素 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 医院自制制剂在目前我国医药工业还不能完全满足医疗单位临床需求的情况下是医院不可缺少的部分。医院自制制剂作为一种防病治病、保护人民健康的特殊商品，在90年代以前由于受观念的影响和条件限制，医院自制制剂质量往往被忽视，特别是医院自制制剂的卫生质量没有受到足够的重视。但是由于空气、水、原辅料、包装材料、人员等因素，在自制制剂的生产、包装等环节中，会存在无菌制剂中微生物或者微生物的代谢产物含量超标，而引起自制制剂的污染、变质。通常，这些微生物包括细菌、霉菌、酵母菌，其中大量是与致病菌和产毒菌有关的菌属，如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌、青霉、黄曲霉等。 由于原辅料、生产工艺的不同，不同类型的自制制剂会被不同种类的微生物所污染，微生物种类越多，自制制剂变质、失效的可能性越大，最终可能对人体造成感染、发热、过敏、中毒等危害 [ 1 ] 。 医院自制制剂微生物限度检查是对非灭菌制剂及其原料、辅料受微生物污染程度的一种检查方法。对自制制剂中微生物限度的检查，是评价医院制剂室的药用原料、辅料、设备、器具、工艺流程、生产环境和操作者卫生状况的重要手段和依据，也是控制和提高自制制剂质量、确保患者用药安全的一项重要举措。自制制剂微生物限度的检查包括：中药制剂和西药制剂的非规定灭菌制剂，药品原料、辅料的微生物学和活螨的检查。 为了保证检测结果的真实和准确，在医院自制制剂微生物限度的检查过程中，应注意以下三个方面的影响：1) 被污染制剂中微生物的特殊性，2) 制剂原污染状态的保持，3) 检验人员素养的强化。
system: [SYSTEM]

user: 1. 被污染制剂中微生物的特殊性 1.1. 菌体易变性 医院自制制剂中菌体细胞的生长易受到外界环境的干扰，菌体细胞在制剂中处于不稳定状态：它可随存放时间的延长而死亡；也可在适宜条件下增殖。因此，在适宜的标准化条件下，一定时间内制剂的污染量才会处于动态平衡，才可以评估总体污染的状况 [ 2 ] 。 1.2. 分布不均匀性 除在生产前期的污染外，其它环节所造成的微生物污染都是局部的。因此，同批次产品中不同包装内的污染状态就会有差异，采取合理的抽样方法才能保证检验结果的代表性和准确性。 1.3. 菌体易受损 由于微生物受到原料处理和加工等操作程序的影响，或者自制制剂本身对微生物的抑杀作用，会使多数微生物处于受损坏状态。这些受到损坏的微生物用一般的方法检查，往往会出现假阴性或计数偏低的结果 [ 3 ] 。 1.4. 受干扰因素复杂 因为污染菌的来源多、种类多，而且医院自制制剂种类多、剂型成分复杂，所以在不同的制剂中，测定同一种菌往往会得到不同的结果。
system: [SYSTEM]

user: 2. 医院自制制剂原污染状态的保持 检验过程中保持检验制剂的原污染状态，可使检验结果更加准确可靠。因而在检验过程中必须严格规范操作，以免制剂二次污染，导致菌细胞再繁殖或死亡。 2.1. 检验环境的影响 医院自制制剂限度检查应有单独的洁净实验室，洁净实验室应放在二层楼以上，远离污染源。每个洁净实验室应有独立的净化空气系统，其环境洁净度不应低于10，000级，局部洁净度为100级。室内的温度应控制在l8℃~26℃，相对湿度应控制在40%~60%。每次操作前后都要用0.1%苯扎溴铵溶液或其他适宜消毒液，擦拭操作台及可能污染的死角，然后启动层流净化装置。缓冲间内应有洗手盆、无菌衣、帽、口罩、鞋套等。操作台上应备有天平、酒精灯、火柴、酒精棉球、大小橡皮乳头等。 检验用阳性菌操作应在独立的阳性菌实验室内进行，不得与供试品检验共用同一个洁净实验室 [ 3 ] 。 2.2. 检验材料及用具的影响 用作酒精棉的脱脂棉应灭菌后再使用。培养基、稀释液每次根据样品的多少配制，一般在两周内用完。培养基经灭菌后应进行预培养，以保证培养基的无菌度。 操作过程中所用的器皿均应洗涤干净，用牛皮纸包扎严密后灭菌。经高压蒸汽灭菌的物品取出时切勿立即置于冷处，避免因急速冷却，使灭菌物品内蒸汽冷凝造成负压易染菌，取出后应放置在恒温培养箱中烘干，待用。 各种恒温恒湿培养箱除定期检定外，还应每天观察箱内温度及湿度波动的范围。高压蒸汽灭菌器在每次使用时，应放入指示胶带或指示卡，利用其变色情况，判断是否在设定的温度与压力条件下达到灭菌效果 [ 4 ] 。此外，对各种器械及设备均应有定期计量与检定记录，以保证正常使用。
system: [SYSTEM]

user: 3. 检验人员素养的强化 检验人员在药品检验的过程中应始终牢记无菌观念。每次实验前应对穿着的无菌服装进行消毒处理；每次在无菌室操作完毕后，应同操作前一样进行擦拭、消毒，并使用紫外灯照射30分钟进行灭菌。总之，检验人员要有高度的责任心，严格按照药品检验技术规范操作，从而做出科学、准确的检验结果的，保障人民群众用药安全有效。 综上，医院自制制剂微生物限度检查工作是一项涉及知识面广，技术性高，影响因素多的工作。检查结果能否反映自制制剂受微生物污染程度的真实性，除了本文所提到的诸多因素外，操作人员还必须掌握一定的微生物基本知识和熟练的无菌操作技术，严格按照《中国药典》2010年版中微生物限度检查法的规定进行操作，才能最大限度地保证检验结果的真实性、准确性。总之，医院自制制剂发展前途远大，为确保患者用药的安全，医院应重视自制制剂微生物限度检查工作，增加投入，改善环境，进行实验技术人员的培训，制剂生产过程标准规范，消除隐患。唯有如此，才能控制医院自制制剂产品的质量，也就真正做到了患者的用药安全。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 基于“互联网+”技术而建立的开放式实验室管理模式，以实验信息化管理平台为架构，通过配套的学生安全准入系统、智能门禁管理系统、实验预约管理系统、实验计费系统，以及实验数据存储和共享平台，实现了对实验室工作的提前预约动态管理和实验室资源的网络化管理。实践表明，通过“互联网+”技术而建立的开放式实验室，在某种意义上打破了实验室传统、封闭的管理观念，使学生可以随时查看实验室资源的配置和使用情况，以达到更加自由、合理地安排实验时间的目的，能有效平衡和调节实验室资源的使用效率，同时，实现了全校实验教学、实验室开放、仪器设备等各类数据统计与信息的管理，有效促进了实验室系统管理的科学化和规范化。 关键词 :互联网+，实验室管理，开放式实验室，管理模式 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 实验室作为高校实践教学的重要场所，已逐渐发展成为集教学和科研于一体的人才培养和技术创新基地。实验室管理水平影响着学校的教学水平、科研水平、创新水平和管理水平 [ 1 ] 。建设开放式实验室是当前高校实验教学改革的主要方向之一 [ 2 ] ，而在开放式实验室的建设中，实现实验室信息化管理首当其冲。实现开放式实验室的信息化管理，其目的在于利用网络平台，为实验教师提供便捷、高效的管理和服务，为实验室建设和设备的有效利用提供有效手段，为学生的各种校内外实践活动提供条件支撑，为实验室所服务的高校提供更多的信息共享 [ 3 ] [ 4 ] 。 湖北大学材料科学与工程学院实验教学示范中心(以下简称“实验教学示范中心”)筹建于2003年，通过整合材料科学与技术学科群相关的优势实验教学资源，依托软硬件资源雄厚的材料科学与工程一级学科，2007年经湖北省教育厅评估验收，正式被批准为省级实验教学示范中心，2017年经湖北省教育厅评估批准为省级重点实验教学示范中心。实验教学示范中心长期以来高度重视大型仪器设备开放共享及信息化建设工作，为充分发挥大型仪器设备资源优势、提高利用效率、推进协作共建、实现共享开放，2014年起建设完成了基于“互联网+”模式的大型仪器设备开放共享信息化管理系统，基本实现了大型仪器设备网络预约、刷卡开机、自动计时计费等信息化管理。通过该系统，实验教学示范中心服务师生人次/数、送检样品数、校外用户及服务次数大幅增长，科研成果显著增加，横向测试收入取得突破 [ 5 ] [ 6 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 2. “互联网+”在开放式实验室建设中的运行前提 2.1. 相关政策保障及措施 为了保障“互联网+”模式能在开放式实验室建设中顺利运行，近年来湖北大学陆续出台了一系列与开放式实验室管理相关的政策和管理制度，如“湖北大学关于进一步加强本科教学工作提高人才培养质量的办法”、“湖北大学教学研究项目管理办法”等；同时强化、完善实验室管理的各项制度，如：“湖北大学实验室工作规定”、“湖北大学仪器设备管理办法”、“湖北大学实验室技术安全管理办法”、“湖北大学国有资产管理办法”等，进一步规范了中心的管理。 同时，在实验室的运行机制上，实验教学示范中心建立了运行高效的信息化实验教学与管理平台。中心在校院两级管理下，实行实验教学中心主任负责制，通过信息化管理，统筹调配实验教学资源。建立了开放式实验室平台预约系统、仪器设备管理系统、运行计费管理系统、毕业论文选题系统等网络化管理平台，实现了实验平台的高效管理和运行。 2.2. 基于“互联网+”构建的实验室信息化管理平台 实验室信息化管理的目的是充分利用网络平台，为实验教师提供便捷、高效的管理和服务，为实验室建设和设备的有效利用提供有效手段，为学生的各种校内外实践活动提供条件支撑，为中心所服务的高校提供相应的信息和实践服务。实验教学示范中心基于“互联网+”而建立的实验信息化管理平台如图1所示，其中涉及架构包括教师管理平台、创新创业实验平台、创新创业实验平台和学生交流平台等几个方面。 同时，实验教学示范中心目前采用管理模式是半开放的责任制管理模式。所谓的半开放，是指对外开放时间的半开放：即在开设有本科实验教学的时间段内，为了保证本科教学的课堂质量，该实验室不对外开放，除去这个时间段，实验室全天候(包括节假日)实行预约开放；所谓的责任制，是指实验设备操作人员的责任制，即需独立操作实验设备(尤其是大型检测实验仪器)的学生，先需经导师书面同意后，由实验设备管理人员进行现场操作培训，考核合格后，由培训老师颁发合格证，学生才能持证独立操作设备，对于实验仪器设备及实验过程的安全管理，学生、导师和实验设备管理人员共同承担相关责任。 2.3. 高素质的实验室管理人员 实验室的日常管理工作是一项复杂的系统工程，要真正做好开放式的实验室管理系统，除了要精心策划外，还需要建立一支高素质的实验室管理队伍 [ 7 ] [ 8 ] ，实验员则是实验室管理队伍中的重要组成部分，实验室员自身素质的高低，决定着实验室管理工作能否有序、高效地运行。尤其是随着实践教学改革的不断深入，实验课程在高校课程安排中的比重逐渐加重的大变革下，实验室员的角色与定位也由以前的后勤保障人员逐渐转变成集行政、后勤和科研与一身的实验室建设与管理人员，其重要性也日益凸显 [ 9 ] 。 图1. 基于“互联网+”的实验信息化管理平台架构 对于高素质实验室管理人员的培养工作，实验教学示范中心以内部在职培训为主要手段，不定期举办各类实验室管理工作经验交流会、工作总结会等；同时结合“请进来、走出去”的联合培养模式，先后多次聘请相关先进实验室的管理专家来中心进行指导培训，邀请实验设备生产厂家的工程技术人员进行仪器的使用和维护培训，派员参加各级实验室管理工作培训班等，培训内容涉及质理管理、程序文件、作业指导、实验室专业技术、实验室安全、相关法律法规等方面，全方位提高实验室管理人员的综合素质。
system: [SYSTEM]

user: 3. “互联网+”在开放式实验室建设中的运用实施 3.1. 建立了安全互动监控网络系统，切实保障学生和实验室的安全 安全是实验教学的前提，也是建设开放式实验室首先要解决的重中之重。引发实验室安全事故的主要原因一般包括人的因素和物的因素 [ 10 ] 两个方面，其中，人的因素主要涉及实验操作人员的粗心大意、过度疲劳，或者实验人员本身具有的知识、经验与能力不足等方面；而物的因素则在于实验设备的状态、实验室设计的不合理性等方面。 为了将开放式实验室的安全保障落到实处，在软件方面，实验教学示范中心利用“湖大材院小助手”微信公众号，不定期向全体学生推送包括“湖北大学安全保卫工作条例”、“危险物品安全管理制度”、“安全卫生制度”、“实验室防火制度”等在内的实验安全教育小知识，通过微信消息推送，开展实验教学安全教育，让安全深入学生心中。实验教学示范中心每年还邀请消防部门为中心全体师生讲解消防安全知识和进行消防演练，并将相关视频资料上传至学生学习网站，让学生可以自由下载、学习；在硬件方面，实验教学示范中心通过与手机联网的实验室安全监控系统，实现资源管理、教学、科研、检测、环境监控等全过程的时实管理，确保实验开展的顺畅、安全、可控。图2为实验教学示范中心基于“互联网+”而建立和运行的实验室安全监控系统和门禁系统。 3.2. 建立了基于信息化网络管理的预约机制，优化实验教学仪器的使用效率 实验教学示范中心还建立了基于信息化网络管理的仪器设备使用预约管理系统，仪器使用的用户只有登录该系统后，方可对所需要的仪器进行预约。用户在预约之前，可查看到仪器已经分配的时间和预约未审核的时间段，以错开仪器的使用高峰期，提高仪器的使用效率；同时，实验教学示范中心还建成了规范的仪器设备保养、维护、维修制度，实现了仪器设备运行状况的网络化开放管理。图3所示的即为实验教学示范中心基于“互联网+”而建立和运行的仪器设备使用的预约管理系统与记费系统。 3.3. 采用了多元化的教学方式，建立现场教学、网上虚拟、仿真模拟和工程实践“四位一体”的教学方法 实验教学示范中心建立了实验教学中心网站，包括中心新闻、信息发布、精品课程、典型案例、教学安排、教学大纲、实验模块、实验课件、图书资料、实验教学管理制度等，让学生可以通过互联网进行课程选择、师生互动、相关查询、实验预约、预习、模拟、实验报告提交、相关知识学习等，旨在建成一个信息化、智能化、广辐射的实验教学示范中心。 在开放式实验室建设中，在基础性实验方面，实验教学示范中心以教师为主导、学生为主体，采用现场教学和学生动手实验相配合，旨在培养学生实验技能和良好实验习惯。同时，基于“互联网+”技术，开设仿真实验、网上虚拟实验，采用在线答疑、在线考试为补充的自学实验学习方式，培养学生创新思维和创新能力。 图2. 实验室安全监控系统和门禁系统 图3. 仪器设备使用的预约管理系统与记费系统 3.4. 将移动终端接入仪器设备的网络化运行，实现实验资源利用的便捷化 近年来随着智能手机等移动网络终端在大学校园生活中的普及，学生可以充分利用手机互联网终端的轻便性和可移动性等优势，及时满足自己学习、娱乐和生活的需要，尤其是QQ、微信等交流平台，让学生的交流和日常信息的查询变得更加便捷了。为了顺应学生在日常生活中对手机等移动网络终端使用的生活方式，实验教学示范中心还尝试着将以手机为主的移动终端接入仪器设备的网络化运行，实现实验资源利用的便捷化。 图4所示的即为实验教学示范中心基于移动终端和“互联网+”而正在试推广运用的共享开放仪器设备信息卡。实验教学示范中心利用该信息卡，将仪器设备管理系统中的静态实物数据和转动态使用数据结合在一起，学生只需要用手机扫描共享开放仪器设备信息卡上面的二维码，即可随时获得由仪器生产商提供的包括设备名称、型号规格、单价、设备用途在内的静态实物数据和由学校实验实训教学中心和相应管理平台提供的包括仪器使用状态、仪器设备预约等信息在内的动态使用数据。 图4. 共享开放仪器设备信息卡
system: [SYSTEM]

user: 4. “互联网+”在开放式实验室建设中的实践成效 实验教学示范中心基于“互联网+”模式而建设的开放式实验室，利用互联网接入技术，以实验设备的培训管理与预约开放为前提，以各学院信息门户、各实验中心网站、基础数据平台、安全准入系统、智能门禁管理等内容为支撑，实现了实验教学模式和实验管理手段两个方面的开放管理。对于实验室管理人员来说：在某种意义上打破了实验室传统、封闭的管理观念，不再将实验管理人员局限在固定的实 验室工作岗位上，有更多时间能够从事相关的科研活动，对实验室管理手段的传承提供了有利的发展空间；对于学生来说：通过互联网接入技术，学生可以随时查看实验室资源的配置和使用情况，可以更加自由、合理地安排实验时间，能有效平衡和调节实验室资源的使用效率，也能更好地调动学生的积极性和主动性，培养他们独立思考和自我管理的能力；对于学校管理层来说：利用开放式实验室所依托的互联网系统具有的统计数据的共享性和实时性，可以在全校范围内建立信息交流平台，便于校内各学院、实验室、教师及学生之间的信息交换和相互交流，实现全校实验教学、实验室开放、仪器设备等各类数据统计与信息的管理，实现全程化、自动化管理，有效促进了实验室系统管理的科学化、规范化。 基于“互联网+”手段而建立的开放式实验室管理模式，为高校实验室信息化建设带来了重要契机，同时也对实验室信息化管理的内涵、平台构建、管理模式创新提供了新的思路，是一次值得深入的探索与实践。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 随着社会的繁荣和发展，社会上各个行业对抽样调查知识的需求日益增加，《抽样调查》是任何一个统计学专业不可缺少的重要课程。本文就《抽样调查》双语教学的课程建设的建设原则和建设内容进行了探讨。 关键词 :抽样调查，双语教学 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 随着全球教育国际化、经济一体化的发展，人们越来越多地关注高校英语教学的现状，关注大学英语的教学质量，同时关注双语教学的教学质量。早在2001年教育部颁布的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中，教育部从国家发展战略的高度首次提到双语教学的意义和目标。在随后几年颁布的关于加强本科教学提高教学质量的文件中，教育部多次提出“要提高双语教学课程的质量，继续扩大双语教学课程的数量”、“推动双语教学课程建设，探索有效的教学方法和模式，切实提高大学生的专业英语水平和直接使用英语从事科研的能力”、“积极聘请国外学者和专家来华从事专业课程的双语教学工作，鼓励和支持留学回国人员用英语讲授专业课程，提高大学生的专业英语水平和能力”等要求 [ 1 ] 。 为了让学生掌握扎实的统计学的基础知识、统计学基本理论和系统的统计学思想，了解应用统计学的理论、技术和应用的发展动态及其应用前景，南京邮电大学统计学专业在制定本科生培养方案时，将《抽样调查》设立为专业基础课程，设置学期为第5学期。同时为了迎接新形势的挑战，保证大学四年英语学习的不间断，使学生具有较高的外语水平，能阅读本专业外文资料，具有国际视野和跨文化的交流、竞争与合作能力，该统计学专业将《抽样调查》设立为双语教学课程。引进国内外先进的统计学教学资源、教学方法和教学理念，不断提高《抽样调查》的双语教学质量。同时统计学专业的学生能够掌握统计学科学科的前沿知识，接触世界统计学的先进技术和科学思想，并在国际舞台上直接和来自世界各国的专家学者开展平等的对话与交流，培养“专业+外语”的复合型人才。
system: [SYSTEM]

user: 2. 《抽样调查》双语教学实践 将《抽样调查》设置为双语课，这对于学生的学习是有一定的难度的，一方面是因为专业课的理论较深，部分学生学习起来有一定的困难，另一方面，这门课是南京邮电大学统计学专业的第一门双语课，学生刚接触双语课，对于如何学习、如何运用、如何考试，还不知从何入手。特别是数学、统计学专业名词的英语表达，对于学生是一件棘手的事情。在《抽样调查》教学示范课程的建设中，我们主要做了以下尝试： 2.1. 建设强有力的师资队伍 该课程的主讲教师(韩欣利)曾于2015年8月~2016年8月到美国爱荷华大学数学系访问，具有很强的英语教学能力，并已主讲《抽样调查》这门课程十年，对于这门课程具有很强的教学经验。同时，该统计学专业教师队伍结构合理，发展趋势稳定良好，形成了以教授为核心，以中青年教师为骨干的一个结构合理的师资队伍。这些的师资队伍的建设为《抽样调查》的课程建设做好了有力的保障。 2.2. 选用合适的外文教材 我们所引进的教材是为英文原版教材扎库拉·戈文达拉玉卢编著的《抽样理论与方法》 [ 2 ] ，学生在理解上有一定的难度。我们在双语教学中所采用的方法是使用翻译法，利用学生的母语激活储存在学生记忆中的背景知识，从而使他们产生丰富的同类联想。主讲教师在第一堂课先讲解常用的数学、统计学专业词汇的英汉对照，使学生有一定的契入点。与此同时，教师通过课堂规划、教师答疑、同学交流、小组合作教学等手段来促进学生专业知识的增长和英语能力的提高。为了学生能更好地理解教材，南京邮电大学图书馆以及理学院资料室还提供很多中英文资料可供学生查阅。 2.3. 加强实践教学环节 《抽样调查》课程原来设置为48学时，其中实践教学环节为6学时。为了更好地加强实践教学，我们将课程设置为40学时理论 + 8学时实践。建立模拟实验流程，以实践方式实现双语的应用，为学生从课堂走向实际操作搭建生动且符合实际需要的学习桥梁。鼓励学生学习的个性发展，改变学生知识结构单一的局面，提高学生综合素质和能力。 2.4. 完善课程考核方式 “考试”是考察学生对专业知识与专业技能掌握情况的途径，是手段，而不是目的。为了更好地考核学生的综合素质和综合能力，我们完善了《抽样调查》的课程考核方式，考试采用平时成绩(20%) + 实践成绩(20%) + 期末考试成绩(60%)。平时成绩主要考察学生的出勤和平时表现，实践成绩根据学生的实验报告给出合理的成绩，期末考试由填空、证明、计算、翻译等几个方面。如此完善之后的考核方式，既能考察到综合素质和综合能力较高的学生的学习情况，又能兼顾到较差学生的实际需求。在抽样调查理论与实验双语教学的基础上，实现理论与实践的统一结合，增强学生科学文章的书写训练，培养学生外文思维创新和研究能力。
system: [SYSTEM]

user: 3. 《抽样调查》双语教学原则 通过《抽样调查》教学示范课程的建设，给学有余力和不满足统计学专业课程学习的学生以更大范围的学习自由，为培养跨学科、跨专业的复合型人才奠定基础。在建设《抽样调查》教学示范课程的过程中需要遵循以下原则： (1) 目标性原则。以为国家现代化建设培养综合型的高级统计学专业人才为目标，根据“应用统计学”专业培养方案的要求建设《抽样调查》教学示范课程； (2) 科学性原则。建设《抽样调查》教学示范课程必须进行科学的论证，将与《抽样调查》相关的不同学科的课程进行科学地有机整合； (3) 综合性原则。结合统计学专业课程体系结构，强调抽样调查专业知识的关联性和整体性，使整体功能达到最大限度的发挥。这种整体性就是综合化的学科专业发展，是社会发展对统计学专业的综合要求，使学生接受综合性的统计学专业学习和训练，其知识结构、思维结构、价值观念结构都摆脱传统课程下形成的知识片面性，提高学生的综合素质和综合能力； (4) 开放性原则。即统计学科开放、专业开放、课程开放。优化《抽样调查》课程内容，吸收其它学科、专业、课程的有益成份，吸收不同国家、地区、高校的课程整合改革的成功经验，不断丰富完善发展自己。
system: [SYSTEM]

user: 4. 《抽样调查》双语教学前瞻 通过学习《抽样调查(双语)》，学生应达到：掌握基本的社会抽样调查方法，了解几种常用的抽检方法和一些应用实例；提高学生用统计方法获取数据和分析数据的能力，使学生具有一定的抽样调查理论水平和实际动手能力。为此，在建设《抽样调查》双语课的过程中，需要做出以下努力： 4.1. 实现《大学英语》与《抽样调查》双语教学的良好衔接 《大学英语》为大一大二所开设的课程，《抽样调查》为大三第一学期所开设的课程，从时间轴上可以看出，这样的安排课保证学生学习英语的无缝对接。但这毕竟是专业课的学习，与纯英语的学习有所不同，学生要在理解专业知识的同时，了解相应的英语解释。 4.2. 实现人才培养与学科建设的“双赢” 以专业知识为主，“双语”教学锦上添花。对《抽样调查》专业课实施双语教学，前提是保证学生能掌握大纲所要求的各专业知识点，双语教学的目的也是为了学生能更好的学习专业知识。各课程的教师在教学中不仅对学生讲授本课程知识面，还要注重对学生整合知识的教学，课程与课程之间互相融会贯通。通过《抽样调查》教学示范课程的建设，既培养复合型人才，又推动统计学专业建设和发展。 4.3. 实现理论结合实践、专业与人文并重 适当加大实践课时比例，并有效利用仅有的实验课时，增强学生动手能力、分析问题和解决问题的能力。授课内容不仅要包含专业知识授课、数学公式的推导，还要有一定比例的人文素质教育授课。这样将有利于学生综合素质的发展和提高，符合当前高校教学改革大力提倡加强人文素质教育。 4.4. 实现因材施教 根据生源素质存在的差异，因材施教、确定不同的培养目标和人才规格；根据地区、行业经济建设与社会发展的需要和专业的特点及服务面向，增加或减少上课内容等都是值得研究的问题。在条件具备的情况下，加强国际间的交流，了解世界统计的发展状况，更好地为国家经济的发展提供服务。更新教学方法和手段，改变传统的教学思想、教学观念、教学方法、教学手段。根据双语教学课程的特点，恰当的运用现代教育技术手段，适时补充、修改教案、习题及上网资料，实现优质教学资源共享。 4.5. 加强教材建设 教材建设可从两个方面入手，一是通过综合考察、专家推荐等方法，直接引进原版英文教材；二是随着双语教学的发展，自己编写教材，或正式出版，或作为内部资料由老师参考使用。引进原版教材较好，因为它英语地道，原汁原味，但很多人都有保留意见。但从使用情况看，我们中国人与外国人的思维方式不尽相同，我们与国外的国情就更加不同；而且从基本的教育理念看，如若照搬现成的东西用于不同的群体，教材会缺少针对性，而这些势必会直接影响到课程教学的效果。在引进国内外优秀教材的基础上，要根据时代进步、学科发展的需要，进行自编教材，并进行编写和修改教材、教学参考书、学习指导书等等。使之与计算机辅助教学软件、多媒体课件、电子教案配套，形成立体化教学资源。教材建设一定要按课程体系优化改革后的课程组织编写，突出知识的整体性、综合性、精简重复内容，防止新一轮的教材重复建设。精简课程内容，删除与先修课程有重复的内容。现行《抽样调查》教材中，为了使得教材中的知识具有独立完整性，有不少教学内容与先修课程如概率论、数理统计有重复的内容，可考虑将这些内容去掉，以精简课程内容，减少重复教学，提高教学效率和办学效益。 4.6. 加强师资队伍建设 双语教学成败的关键在师资，要注重培养《抽样调查》的任课教师。建立一支以主讲教师负责，具有合理的知识结构和年龄结构的教师梯队。要有计划地组织教师培训，不断给教师“充电”。如举办各种脱产和不脱产培训班，各种学术讲座，讨论班等形式对教师进行培训，以全面提高教师的综合业务素质；通过定期到国内外进修学习，使得大部分师资拥有国外较长时间学习或进修经历，保证和提高师资的外语水平。这是《抽样调查》教学示范课程建设的关键，没有教师综合素质的提高，课程建设改革就难以取得成功。具体操作有以下四种途径：一是选用英语水平比较高的学科老师任教，边尝试边提高学科教师的双语教学水平；二是在条件具备的情况下，选择一些能力较强的专业教师送到国外进行短期英语培训；三是开设双语教学师资班，进行双语教学的培训和强化，以满足日益扩大的双语人才的需要，然后再有针对性地培养《抽样调查》的任课教师；四是让整个统计学专业的每位教师尝试教授《抽样调查》，同时不同课程的教师进行轮换，教师增加往来和交流。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 本文介绍了《腐蚀与防护综合实验》的雨课堂混合式教学过程，即学生课前自主设计综合实验方案、指导老师批阅后修改，上网通过雨课堂自主学习规范的基本操作和进行模拟实验，然后修改完善综合实验方案，最后到实验室根据自主设计、修改、完善的综合实验方案开展并完成《腐蚀与防护综合实验》。通过《腐蚀与防护综合实验》的雨课堂混合式教学设计与实践，激发了学生的探索精神，也充分发挥了学生的自主性和主人翁作用，学生到实验室能更有针对性、更有效的开展实验，极大的提高了学生的实践能力和实践教学效果，同学们非常喜欢这种实验方式，收益良多。 关键词 :《腐蚀与防护综合实验》，雨课堂，混合式教学 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 《腐蚀与防护综合实验》是为进一步发挥“能源化学工程”专业在电力方面的专业特色与优势，进一步提高教学质量，打造专业品牌，加强和夯实专业主干(核心)课程《金属腐蚀与防护》、《金属腐蚀实验》而开设的。 经过多年实践，总结学生设计的《腐蚀与防护综合实验》题目、内容，大都与“防止碳钢在除盐水中的腐蚀”有关，反映学生认识到了发电热力设备的材质多为碳钢、热力设备接触的介质多为除盐水，发电热力设备的腐蚀主要是碳钢在除盐水、汽中的腐蚀，需要重点防护。 雨课堂是学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的智慧教学工具，覆盖课前–课上–课后各个教学环节，教师可以将视频、PowerPoint、语音等课前预习课件推送到学生手机，在课外预习与课堂教学间建立沟通桥梁，全面提升课堂教学体验，如师生沟通反馈及时，课堂答题实时，师生可弹幕互动，实现课堂互动永不下线，并为师生提供完整立体的数据支持，如个性化报表、自动任务提醒，让教与学更明了 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 。 正是由于雨课堂有上述优势，我们基于雨课堂开展了《腐蚀与防护综合实验》的线上线下混合式教学，即线下课前学生自主设计防腐蚀方案和验证实验方案、线上到雨课堂自主学习，然后再线下到实验室自主实验，从到雨课堂自主学习开始，师生互动不下线，直至学生按照自己设计的防腐蚀方案和验证实验方案能进入实验室自主开展实验。
system: [SYSTEM]

user: 2. 《腐蚀与防护综合实验》的雨课堂混合式教学过程 2.1. 课前自主设计 课前布置《腐蚀与防护综合实验》题目“防止碳钢在除盐水中的腐蚀”，要求学生先运用从《金属的腐蚀与防护》等理论课程所学理论知识，各自设计出能防止碳钢在除盐水中腐蚀的防止方法以及能验证所设计防腐方法防腐效果的实验方法，形成“防止碳钢在除盐水中的腐蚀”的综合设计与实验方案。通过自主设计，可以激发学生的探索精神。 如有的学生根据从理论课上所学到的防腐蚀方法之介质处理，设计采用加入缓蚀剂钼酸钠和用氨水提高pH值来防止50℃除盐水中碳钢的腐蚀，并通过水浴锅挂片试验验证防腐蚀效果，其形成的综合设计与实验方案包括“钼酸钠防止50℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”和“用氨水提高pH值防止50℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”。 2.2. 课前雨课堂自主学习 (1) 指导老师安装并应用雨课堂软件制作一系列雨课堂PPT和视频，如“规范的基本操作PPT”和“规范的基本操作视频”、“防腐蚀方法及其验证实验方案PPT”和“实验结果PPT”，然后通过网络把这一系列雨课堂PPT和视频组成的“规范的基本操作库”、“防腐蚀方法及其验证实验方案库”和“实验结果库”上传到“雨课堂” [ 4 ] - [ 9 ] 。 (2) 经指导老师批阅、学生修改后，学生根据自己设计的综合设计与实验方案，上网进入“雨课堂”从“规范的基本操作库”学习所需实验基本操作，过关后可以进入“防腐蚀方法及其验证实验方案库”和“实验结果库”，调用与自己设计的防腐蚀方法及其验证实验相关的“防腐蚀方法及其验证实验方案”进行学习和模拟实验，在网上虚拟完成一次实验，预知防腐蚀方法的防腐效果。既了解了整个实验过程，又学习了规范的实验基本操作，还预知了一些防腐蚀方法的防腐效果，有利于修改完善自己的综合设计与实验方案，更有利于进入实验室自主独立完成实际的综合设计与实验。 如上面学生设计采用加入缓蚀剂咪唑啉或钼酸钠，或提高pH值来防止50℃除盐水中碳钢的腐蚀并通过水浴锅挂片试验验证防腐蚀效果，应上网进入“雨课堂”从“规范的基本操作库”学习打磨试片、测量试片尺寸、试片清洗、试片干燥、试片称量、母液配制、挂片液配制、挂片液电导率测量、挂片液pH值测量、水浴锅挂片等所需实验基本操作，过关后可以进入“防腐蚀方法及其验证实验方案库”和“实验结果库”，调用与自己设计的防腐蚀方法及其验证实验相关的“防腐蚀方法及其验证实验方案”，如“一种咪唑啉防止40℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”和“用NaOH提高pH值防止40℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”进行学习和模拟实验，在网上虚拟完成一次实验，预知加入不同浓度咪唑啉和用NaOH提高pH到不同值的防腐蚀效果，从而修改完善自己的“钼酸钠防止50℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”和“用氨水提高pH值防止50℃除盐水中碳钢腐蚀的水浴锅挂片试验方案”，如实验验证时钼酸钠浓度梯度、pH值梯度的设定，以便快速找到能抑制住50℃除盐水中碳钢腐蚀的最低钼酸钠浓度和最低pH值。 2.3. 实验室自主实验 学生通过课前自主设计、学习必须的实验基本操作、进行模拟实验和修改完善自己设计的综合设计与实验方案后，可以进入实验室按照自己修改完善的综合设计与实验方案自主开展实验。但正式开始实验前，每个学生都要自己做好实验前的一切准备工作，如列出自己实验所需仪器、药品并从指导老师那里领取，仪器需要调试的自己调试好、需要清洗的自己清洗好，药品需要配制成母液的自己配制好，充分发挥学生的自主性和主人翁作用。整个综合实验期间，老师不再为学生准备好一切，只负责提供学生所需实验仪器和药品、观察学生实验过程中的所作所为(必要时提醒)、回答学生提问。
system: [SYSTEM]

user: 3. 教学效果 通过这种方式开展综合实验教学，学生深切感受到这是在做真正意义上的实验，从方案的设计到规范操作的学习和一步步完成实验，都是学生自主独立完成的，学生们很兴奋，对实验有了全新认识。深刻认识到既要掌握理论知识，又要把理论知识应用于实践，理论必须和实际相结合才能更好的应用于实践，对如何掌握规范的实验基本操作和提高实验基本技能也有了深刻认识，深知实验的成败与实验操作的规范和熟练程度密切相关。 总之，通过这种方式开展综合实验教学，雨课堂提供的数据反映同学们非常喜欢这种实验方式，而且收益良多。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 迄今，由于教学经费有限，实验设备台套数少，实验有效时间短，导致学生对实验基本技能不熟悉、操作不规范，影响了《腐蚀与防护综合实验》的教学效果。通过《腐蚀与防护综合实验》的混合式教学设计与实践，激发了学生的探索精神，也充分发挥了学生的自主性和主人翁作用，学生到实验室能更有针对性、更有效的开展实验，极大的提高了学生的实践能力和实践教学效果，同学们非常喜欢这种实验方式，收益良多。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 研究冬凌草甲素对Bcap-37细胞生长的抑制作用。MTT法检测冬凌草甲素对Bcap-37细胞生长的抑制作用，RT-PCR检测Bcl-2和Bax mRNA的表达。研究结果表明冬凌草甲素对Bcap-37细胞生长具有显著的抑制作用，且呈时间和剂量依赖性。冬凌草甲素作用Bcap-37细胞24 h，Bcl-2的mRNA表达显著降低，Bax的mRNA表达显著增加(p < 0.05)。 关键词 :冬凌草甲素，Bcap-37细胞 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 冬凌草甲素(oridonin， ORI)是从冬凌草中提取的一类四环二萜类化合物，具有抗病毒、抗炎、抗肿瘤等多种药理活性 [ 1 ] 。近年来人们对其研究的重点集中在其抗肿瘤活性上，发现其对多种实体瘤如肝癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌等有效果。目前，冬凌草甲素在抗乳腺癌方面的作用尤为显著。冬凌草甲素可以诱导人乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞发生凋亡 [ 2 ] [ 3 ] 。本文将探讨冬凌草甲素作为一种潜在的抗乳腺癌制剂，对乳腺癌细胞Bcap37的作用。
system: [SYSTEM]

user: 2. 材料与方法 2.1. 细胞与试剂 乳腺癌细胞株Bcap-37购自中科院上海细胞生物学研究所。冬凌草甲素购自成都普思生物科技有限公司。RPMI1640购于Gibco公司。小牛血清购自杭州四季青生物工程材料研究所。 2.2. 方法 2.2.1. 细胞培养 细胞用含10%小牛血清的RPMI1640培养液， 37 ℃ 、5% CO 2 培养箱中培养，取对数生长期细胞用于实验。 2.2.2. MTT 法检测细胞增殖活力 将生长状态良好的Bcap-37细胞以1.0 × 10 4 个/孔的密度传代培养于96孔板中，待细胞贴壁后，每板按照分组加入含不同浓度冬凌草甲素的完全培养液，使其终浓度为0、10、20、40 μM，每组5个复孔，并设置调零孔，继续分别培养12、24和48小时。并于培养后12、24、48 h时，取出培养板，每孔加入20 μL浓度为5 mg∙mL −1 的MTT溶液，培养箱中继续孵育4 h，弃去培养液，每孔加入100 μl DMSO，震荡溶解沉积在孔底的蓝紫色结晶，并在10 min内于570 nm波长处检测各孔吸光度值(A570)，并计算细胞活力：细胞活力(%) = (加药组A570 − 空白组A570)/(对照组A570 − 空白组A570) × 100%。实验独立重复3次。 2.2.3. 实时PCR 检测Bcl-2和Bax的mRNA水平 用Trizol法提取总RNA，A260/A280比值为1.8~2.0，经逆转录反应合成cDNA。然后利用SYBR荧光实时PCR法检测Bcl-2和Bax mRNA相对表达量。实验所用引物均由北京六合华大基因科技股份有限公司合成。以β-actin为内参照基因，β-actin引物序列：上游，5'-TGGAATCCTGTGGCATCCATGAAAC-3'；下游，5'-TAAAACGCAGCTCAGTAACAGTCCG-3'。Bcl-2引物序列：上游， 5'-ATCGCCCTGTGGATGACTGAG-3'；下游，5'-CAGCCAGGAGAAATCAAACAGAGG -3'。Bax引物序列：上游，5'-GGACGAACTGGACAGTAACATGG-3'；下游，5'-GCAAAGTAGAAAAGGGCGACAAC-3'。反应体系为10 μl，包含Power SYBR Green PCR Master Mix 5 μl，上游引物0.2 μl，下游引物0.2 μl，cDNA 模板0.5 μl，ddH 2 O 4.1 μl。反应条件：95℃预变性5 min；95℃变性30 s，58℃退火45 s，40个循环。每个样本设3个复孔，同时设无模板阴性对照。反应结束后，各个样本的Ct值分别取平均数。以对照组的靶基因表达量为1，2-ΔΔCt即为实验组相对对照组靶基因表达的倍数。 2.3. 统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件处理实验数据，数据均以−x + s表示，组间均值比较采用单因素方差分析。P < 0.05 认为统计学有显著差异。
system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 3.1. 冬凌草甲素对乳腺癌Bcap37细胞生长的抑制作用呈剂量依赖性 观察10，20，40 μM冬凌草甲素对乳腺癌细胞株Bcap37细胞存活的作用。取对数期生长的乳腺癌MCF-7细胞消化后加入96孔板，调节细胞密度为10，000个每孔，5%CO 2 ， 37 ℃ 孵育过夜。移除培养基，每孔加入用培养基配制的浓度梯度药物100 μl，每个药物浓度设置5复孔。5%CO 2 ， 37 ℃ 孵育24小时，倒置显微镜下观察。避光条件下，每孔加入20 μl MTT溶液，5%CO 2 ， 37 ℃ 孵育4小时后移除含MTT的培养基。每孔加入100 μl二甲基亚砜，使结晶物充分溶解。在酶联免疫检测仪，在570 nm波长处测量各孔吸光值，计算细胞增殖活力。结果显示，冬凌草甲素作用24小时可明显抑制Bcap37人乳腺癌细胞株的增殖，且呈现明显的剂量依赖性(图1)。 3.2. 冬凌草甲素对乳腺癌细胞株Bcap37细胞的抑制作用呈时间依赖性 观察40 μM冬凌草甲素对乳腺癌细胞株Bcap37细胞的作用。取对数期生长的乳腺癌MCF-7细胞消化后加入96孔板，调节细胞密度为10，000个每孔，5%CO 2 ，37℃孵育过夜。移除培养基，每孔加入用培养基配制的浓度梯度药物100 μl，每个药物浓度设置5复孔。5%CO 2 ， 37 ℃ 分别孵育12，24和48小时， 图1. 冬凌草甲素对乳腺癌细胞Bcap37生长的抑制作用呈剂量依赖性(*P < 0.05) 倒置显微镜下观察。避光条件下，每孔加入20 μl MTT溶液，5%CO 2 ，37℃孵育4小时后移除含MTT的培养基。每孔加入100 μl二甲基亚砜，使结晶物充分溶解。在酶联免疫检测仪，在570 nm波长处测量各孔吸光值，计算细胞活力。结果显示，作用12，24和48小时后，冬凌草甲素可明显抑制Bcap37人乳腺癌细胞株的增殖，且呈现明显的时间依赖性(图2)。 3.3. 冬凌草甲素(Oridonin)对Bcap37细胞Bcl-2 mRNA的抑制作用 取对数生长期的乳腺癌细胞，消化并接种于无菌培养瓶中。以不同浓度的冬凌草甲素处理24小时后，收集细胞，用ABI PRISM ® 6100 Nucleic Acid PrepStation试剂盒提取细胞总RNA。总RNA的质量和完整性用分光亮度计在260 nm/280 nm下分析。等量的RNA用SuperScript TM III First-Strand Synthesis System在Gene Amp ® PCR System 9700反转录为cDNA。扩增反应在PCR扩增仪上进行。用β-actin作为内参定量。检测Bcl-2 mRNA的表达含量。本实验研究发现冬凌草甲素作用于Bcap37细胞24小时，随药物浓度的升高，Bcl-2 mRNA的表达逐渐下降(图3)。 3.4. 冬凌草甲素(Oridonin)对Bcap37细胞Bax mRNA的调节作用 取对数生长期的乳腺癌细胞，消化并接种于无菌培养瓶中。以不同浓度的冬凌草甲素处理24小时后，收集细胞，检测Bax mRNA的表达含量。本实验研究发现冬凌草甲素作用于Bcap37细胞24小时，随药物浓度的升高，Bax mRNA的表达上调。由此可推断冬凌草甲素对人乳腺癌Bcap37细胞的抑制作用可能是通过抑制Bcl-2的表达和增强Bax的表达诱导细胞凋亡(图4)。 图2. 冬凌草甲素对乳腺癌细胞Bcap37生长的抑制作用呈时间依赖性(*P < 0.05) 图3. 冬凌草甲素对Bcap37细胞Bcl-2 mRNA的调节作用(*P < 0.05) 图4. 冬凌草甲素对Bcap37细胞Bax mRNA的调节作用(*P < 0.05)
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论 本研究发现冬凌草甲素对Bcap-37细胞生长具有显著的抑制作用，且呈时间和剂量依赖性。冬凌草甲素作用Bcap-37细胞24 h，Bcl-2的mRNA表达显著降低，Bax的mRNA表达显著增加。由此推断冬凌草甲素对人乳腺癌Bcap37细胞生长的抑制作用可能是通过抑制Bcl-2的表达和增强Bax的表达诱导细胞凋亡。 冬凌草甲素在抗乳腺癌方面的作用已有大量报道。崔桥等发现，冬凌草甲素诱导人乳腺癌MCF-7细胞发生凋亡 [ 4 ] 。朱仁书等发现，冬凌草甲素可显著抑制MCF-7细胞的生长及诱导细胞发生凋亡，并呈现出一定的剂量–效应与时间–效应关系 [ 2 ] 。江永青等通过体外实验证实冬凌草甲素可通过激活Caspase途径，下调抑制凋亡基因Bcl-xl的表达，同时上调促进凋亡基因Bid及caspase3的表达，进而诱导乳腺癌细胞MDA-MB-231的凋亡 [ 3 ] 。彭延延等通过体外实验表明冬凌草甲素通过下调MMP-2和MMP-9明显抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231的侵袭 [ 5 ] 。汪茗等研究表明冬凌草甲素可通过调控PI3K/Akt通路，抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞中PI3K的活性，使下游p-Akt、p-GSK3β蛋白表达降低，进而诱发细胞凋亡 [ 6 ] 。岳静发现冬凌草甲素对乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制作用呈时间依赖性、浓度依赖性；冬凌草甲素阻滞MCF-7细胞于G2/M期，且可诱导其凋亡；冬凌草甲素可下调wnt4、GSK3β-catenin的表达 [ 7 ] 。李秀才发现冬凌草成分冬凌草素乙和冬凌草素甲诱导乳腺癌MCF-7细胞停滞于S/G2/M期，减慢G1/S期进程 [ 8 ] 。李瑞芳发现在一定的浓度范围内，冬凌草甲素可下调K562细胞的端粒酶活性。同时细胞周期各时相分布发生变化，G0/G1期或G2/M期细胞增多，S期细胞减少 [ 9 ] 。 余越美等研究发现冬凌草甲素可以诱导乳腺癌细胞Bcap-37发生凋亡，其可能与Survivin和GADD34的调控相关 [ 10 ] 。杜海爽等研究发现冬凌草甲素可抑制乳腺癌Bcap-37细胞的增殖，该作用可能与p21mRNA表达上调及cdc、cyclin B1 mRNA表达下调有关 [ 11 ] 。本研究也发现冬凌草甲素对Bcap-37细胞生长具有显著的抑制作用，且呈时间和剂量依赖性。同时我们的研究结果也表明冬凌草甲素对人乳腺癌Bcap-37细胞生长的抑制作用可能是通过抑制Bcl-2的表达和增强Bax的表达诱导细胞凋亡。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 肝移植后由各种原因引起的胆道狭窄是一类常见的手术并发症，发生率约9.3%~27%，占肝脏移植术后死亡原因的15%~34%，严重影响肝移植患者的预后和生存。经皮肝穿刺胆道引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage， PTCD)作为迅速减轻患者黄疸、改善全身状况、争取治疗时间的有效治疗措施，已经广泛应用于移植术后胆道狭窄的患者。然而，PTCD也存在术后出血、感染、堵塞、脱管等一系列问题，而且移植患者具有手术创伤大、病情复杂、免疫力低下等一系列的特殊性，所以PTCD术前术后妥善的护理措施对于加强PTCD治疗效果、减少PTCD相关并发症有至关重要的作用。 关键词 :肝移植术后，胆道狭窄，PTCD术，护理 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. PTCD的概念 经皮肝穿胆管引流术(Percutaneous transhepatic cholangial drainage， PTCD)是传统的将胆汁引出的方法，是在B超引导或X线下，将特制的穿刺针经皮肤然后再穿入肝内胆管，之后将造影剂(泛影葡胺或碘海醇)直接注入胆道，肝内外胆管将迅速显影，同时通过造影管将猪尾巴管置入胆道进行引流 [ 1 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 2. PTCD病人的术前护理 PTCD患者的术前准备工作，主要想包括术前评估及准备、沟通宣教和生活护理三个方面。 PTCD术前，医护工作者应协同对患者的一般状态进行评估，完善血常规、肝功能和凝血功能等术前检查，了解患者传染病史、服药史及过敏史等既往病史，掌握患者心率、血压、血糖、血氧等重要生命体征，逐项核对PTCD的各项适应症及禁忌症，以确保安全。必要时，可给患者合理建立静脉通路 [ 2 ] 。患者宣教是术前准备过程中必不可少的环节，充分的宣教有利于提升患者的依从性，从而改善治疗效果、减轻医护工作负担。护理人员应当向患者介绍PTCD手术的意义、方案，术后可能出现的不适以及应对策略，围手术期的进食策略和个人清洁方法，以及其他患者康复的经验，以此可以减轻患者恐惧、增强患者信心。生活护理包括叮嘱患者及家属加强营养、食用安全而易消化的食物，依据超声或影像下介入的治疗方式，选择术前2~6小时禁食水。建议患者术前洗澡，换用清洁宽松衣物。
system: [SYSTEM]

user: 3. PTCD病人的术后护理 3.1. 一般护理 PTCD术后主要不适包括疼痛、腹胀、恶心、呕吐；PTCD后主要并发症包括出血、水电解质紊乱、胆汁漏、胆道感染和穿刺管堵管、移位、脱落 [ 3 ] [ 4 ] 。对患者的观察和监护也应以此为中心展开。 PTCD结束，患者归来后，可行监护2小时至生命体征平稳，询问患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，以及发热、寒战等情况，二便情况，黄疸消退情况，以及引流袋液体量及形状，从而协助医生评估PTCD穿刺效果，判断是否存在出血、胆汁漏等并发症。患者应禁食水、并卧床2小时，直至患者身心情况稳定，可逐渐进水进食，并在家属搀扶下下床活动。患者饮食应给予低脂的优质蛋白饮食，注意荤素搭配、膳食平衡，同时应注意补盐补水，降低水电解质紊乱的发生风险。 3.2. 专项护理 导管管理是PTCD患者护理的重中之重，有效的护理及宣教可以大大降低感染、堵塞、脱管等一系列并发症的发生 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] 。 3.2.1. 导管固定 PTCD管由于导管自身重力的特殊性，导管出现移位，脱位的发生率极大。因此应检查引流管固定情况，将引流管妥善固定、防止移位、脱位，一般选用思乐扣导管固定敷料黏贴，或采用PTCD管引流处皮肤缝线，固定导管延长部位可用3M透明敷贴加强PTCD导管固定，固定时选择好导管走向，避免打折弯曲。 3.2.2. 引流管观察 观察并记录引流袋液体流量及颜色，正常成年人每日胆汁分泌800~1200 ml左右，术后前三天引流量较多，如少于100 ml应考虑导管脱落、打折或堵塞可能 [ 8 ] 。如发生堵塞则使用生理盐水冲管。正常胆汁颜色为黄褐色，如发生胆道出血等异常情况使胆汁颜色出现鲜红色等应及时通知医生 [ 1 ] 。 3.2.3. 皮肤护理 定期消毒清洁引流管口，更换敷料，观察切口周围是否有红肿、渗出、胆汁渗漏，以及皮肤水泡、皮疹和过敏等。皮肤瘙痒时嘱患者不要搔抓，明确瘙痒原因，如无药物过敏或非黄疸引起，可用炉甘石洗液或止痒药水擦涂，引流管周围有渗漏可告知医生调整引流管，或涂抹氧化锌软膏 [ 2 ] [ 9 ] 。 3.3. 拔管后的护理 待造影确定胆道狭窄解除后可拔除PTCD管，拔管前消毒创面，拔管后需注意患者的一般状态，包括生命体征、食欲、睡眠、二便、皮肤等，如引流管口有胆汁流出，可覆盖凡士林纱条。拔出的导管尖常规送细菌培养。
system: [SYSTEM]

user: 4. 肝移植患者的特殊性 4.1. 移植患者生理的特殊性 移植患者较常规PTCD患者有免疫力低下、存在免疫排斥风险的特点 [ 10 ] 。 移植患者基础状况较差，且长期使用免疫抑制剂，导致其免疫力低，易发生以胆道感染等感染情况。此时应格外注意操作卫生、加强患者宣教。操作时应该严格洗手、戴好帽子口罩，使用无菌器材，病房注意消毒和通风，叮嘱患者注意个人清洁、加强营养并下床活动。移植后管理属于长期的过程，对病人的宣教应该细致而耐心。 由于移植患者存在免疫排斥的风险，所以在关注患者黄疸消退情况同时，还应协助医师进行黄疸的鉴别诊断，这就要格外关注胆汁性状和引流量以及患者是否存在腹痛、发热等不适症状，考虑是否与排斥相关，并及时与主治医师沟通病情，结合化结果，进一步以超声、MRCP、ERCP等明确诊断 [ 11 ] [ 12 ] 。 4.2. 移植患者的社会–心理情况特殊性 有研究表明，移植患者的心理健康情况显著弱于健康人群 [ 13 ] 。移植患者的主要心理负担包括个体主观体验的病感、对病人角色的不适应、担心失去劳动能力、担心家庭经济压力、担心排斥反应、担心并发症及肿瘤复发等等 [ 14 ] 。移植患者常有不同程度的情绪及情感障碍，表现为独立性降低、自卑、自责、焦虑、忧郁、紧张、孤僻和退缩、不顺从医疗等 [ 15 ] 。姚伟，徐翠萍等指出：给予移植患者更多的社会支持和家庭支持，引导其从情绪和行动上积极应对困难，可以将会有效促进患者的心理健康 [ 13 ] 。造成移植患者心理障碍的主要原因，除患者自身及社会因素外，还与医患沟通、宣教不充分有关。周英等指出：对病人进行健康教育，有助于缓解病人的紧张情绪；建立良好的医患关系，有助于帮助术后疼痛严重、情绪焦虑、睡眠不良的患者加速康复 [ 14 ] 。同样，在患者出院后，在加强随访的同时，仍应该关注患者生活和情绪的变化，及时的帮助和疏导对PTCD患者顺利康复也是息息相关的。
system: [SYSTEM]

user: 5. 小结 移植术后胆道狭窄是一类常见的并发症，PTCD可以快速有效地缓解梗阻性黄疸。PTCD术后护理对减少PTCD相关并发症有至关重要的作用。移植患者由于生理及心理的特殊特点，除需加强引流管护理外，还应该注意防止感染、注意观察黄疸变化情况，向患者进行移植相关知识宣教，并及时加以心理疏导。