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user: 3. 结果 3.1. 患者基本临床特征 NLR曲线下面积(AUC)为0.845，基于ROC曲线的最佳截止值为2.48 (P = 0.005)。PLR的AUC为0.675，基于ROC曲线的最优截止值为143.39 (P = 0.002)。在表1中，我们删除失访病例后，符合标准的病例有110例，根据NLR和PLR的临界值将患者分为各亚组，各亚组的临床病理特征如表1： Table 1 Association of the patients’ characteristics with the neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte rati NLR PLR 临床病理特征 总数n = 110 (%) <2.48 ≥2.48 P <143.39 ≥143.39 P 性别 男性 女性 84 (76.36) 26 (23.63) 44 (40) 17 (15.45) 40 (36.36) 9 (8.18) 0.244 34 (30.91) 5 (4.55) 50 (45.45) 21 (19.01) 0.048 * 年龄，岁 <65 ≥65 49 (44.55) 61 (55.45) 34 (30.91) 27 (24.55) 15 (13.64) 34 (30.91) 0.008 * 18 (16.36) 21 (19.01) 31 (28.18) 40 (36.36) 0.801 吸烟史 无 有 54 (49.09) 56 (50.90) 32 (29.09) 29 (26.36) 22 (20.0) 27 (24.55) 0.430 20 (18.18) 21 (19.01) 34 (30.91) 40 (36.36) 0.733 饮酒史 无 有 59 (53.64) 51 (46.36) 32 (29.09) 29 (26.36) 27 (24.55) 22 (20.0) 0.782 19 (17.27) 21 (19.01) 40 (36.36) 31 (28.28) 0.443 ECOG 0~1 2 107 (97.27) 3 (2.73) 60 (54.55) 1 (0.90) 47 (42.73) 2 (1.81) 0.847 a 37 (33.64) 2 (1.82) 70 (63.64) 1 (0.90) 0.593 a 原发肿瘤部位 胃窦 胃体 胃食管结合部 41 (37.27) 37 (33.64) 32 (29.09) 23 (20.91) 19 (17.28) 19 (17.28) 18 (16.36) 18 (16.36) 13 (11.82) 0.795 15 (13.64) 11 (10.00) 13 (11.82) 26 (23.64) 26 (23.64) 19 (17.27) 0.629 肝转移 无 有 57 (50.90) 53 (49.09) 42 (38.18) 19 (17.28) 15 (13.64) 34 (30.91) 0.000 * 26 (23.64) 13 (11.82) 31 (28.28) 40 (36.36) 0.021 * 转移器官个数 1 >1 8 (6.36) 102 (93.64) 6 (4.55) 55 (50.90) 2 (1.82) 47 (42.73) 0.432 a 5 (4.55) 34 (30.91) 3 (2.73) 68 (61.82) 0.202 a CEA <5 ≥5 39 (35.45) 71 (64.55) 27 (24.55) 34 (30.91) 12 (10.91) 37 (33.64) 0.031 * 14 (12.73) 25 (22.73) 25 (22.73) 46 (41.82) 0.943 左颈部淋巴结转移 无 有 79 (71.82) 31 (28.18) 45 (40.91) 16 (14.55) 34 (30.91) 15 (13.64) 0.612 31 (28.28) 8 (7.27) 48 (43.64) 23 (20.91) 0.185 幽门螺旋杆菌感染 无 有 71 (64.55) 39 (35.45) 46 (41.82) 15 (13.63) 25 (22.73) 24 (21.82) 0.008 * 32 (29.09) 7 (6.36) 39 (35.45) 32 (18.18) 0.008 * 腹膜转移 无 有 39 (35.45) 71 (64.55) 29 (26.36) 32 (29.09) 10 (9.09) 39 (35.45) 0.003 * 16 (14.55) 23 (20.91) 23 (20.91) 48 (43.64) 0.365 HER2 阴性 阳性 100 (90.91) 10 (9.09) 57 (51.82) 4 (3.64) 43 (39.09) 6 (5.45) 0.485 a 37 (33.64) 2 (1.82) 63 (58.18) 8 (7.27) 0.469 a CA199 <45 ≥45 61 (55.45) 49 (44.55) 35 (31.82) 26 (23.64) 26 (23.64) 23 (20.91) 0.651 20 (18.18) 19 (17.17) 41 (37.27) 30 (27.27) 0.514 表1. 患者临床病例特征与中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞比值的关系 a：连续性校正； * ：P < 0.05； # ：Fisher确切概率法。 NLR升高与高龄(P = 0.008)、肝转移(P < 0.001)、H. pylori感染(P = 0.008)、腹膜转移(P = 0.003)显著相关。PLR与肝转移(P = 0.021)、男性(P = 0.048)、H. pylori感染(P = 0.008)有关，与年龄、HER2表达状态、CA199水平、转移部位的个数、左颈淋巴结转移无关。 3.2. 总生存率各NLR和各PLR组的生存率 如表2所示，110例患者的1年、3年和5年OS分别为48.19%、11.82%和2.73%。对于高NLR患者，1年、3年和5年的OS分别为24.49%、6.12%和0.00%。对于低NLR的患者，1年、3年和5年的OS分别为67.21%、16.40%和4.92%。对于高PLR的患者，1年、3年和5年的OS分别为35.21%、9.89%和0.00%。低PLR患者的1年、3年和5年OS分别为71.79%、15.38%和7.69%。 Table 2 The overall survival (OS) of patient OS 总体 NLR ≥ 2.48 NLR < 2.48 PL ≥ 143.39 PLR < 143.39 一年生存率 48.19% 24.49% 67.21% 35.21% 71.79% 二年生存率 11.82% 6.12% 16.40% 9.89% 15.38% 三年生存率 2.73% 0.00% 4.92% 0.00% 7.69% 表2. 各组患者的OS 3.3. OS的单因素和多因素分析 如表3所示，根据单因素分析，年龄(P = 0.013)、肝转移(P = 0.001)、1个以上转移部位(P = 0.028)、较高的NLR (P < 0.001)、腹膜转移(P = 0.002)和较高的PLR (P = 0.014)被认为是与OS相关的不良预后因素。基于Cox回归模型对这些参数的多因素分析，只有NLR (HR: 1.617， 95%CI: 1.032~2.525， P = 0.036)和腹膜转移(HR: 1.547， 95%CI: 1.009~2.454， P = 0.045)被确定为与OS相关的独立预后因素。 Table 3 Univariate and multivariate analyses of factors for the prediction of overall surviva 临床病例特征 单因素分析 HR (95%CI) P 多因素分析 HR (95%CI) P 性别 男性 女性 1.000 0.806 (0.508~1.279) 0.360 年龄，岁 <65 ≥65 1.000 1.645 (1.112~2.433) 0.013 * 1.000 1.405 (0.920~2.146) 0.115 ECOG 0~1 2 1.000 2.326 (0.724~7.471) 0.156 原发肿瘤部位 胃窦 胃体 胃食管结合部 1.000 1.139 (0.724~1.791) 0.966 (0.598~1.561) 0.777 肝转移 无 有 1.000 1.932 (1.303~2.864) 0.001 * 1.000 1.373 (0.904~2.084) 0.137 转移器官个数 1 >1 1.000 2.531 (1.015~5.797) 0.028 * 1.000 2.135 (0.905~5.037) 0.083 左颈部淋巴结转移 无 有 CEA <5 ≥5 CA199 <45 ≥45 1.000 1.007 (0.655~1.548) 1.000 1.505（1.002~2.261） 1.000 1.060 (0.721~1.561) 0.974 0.59 0.766 HP感染 无 有 1.000 1.010 (0.675~1.512) 0.960 腹膜转移 无 有 1.000 1.947 (1.280~2.960) 0.002 * 1.000 1.574 (1.009~2.454) 0.045 * HER2 阴性 阳性 1.000 1.111 (0.578~2.134) 0.753 NLR 低NLR 高NLR 1.000 2.153 (1.455~3.186) 0.000 * 1.000 1.617 (1.032~2.535) 0.036 * PLR 低PLR 高PLR 1.000 1.672 (1.110~2.520) 0.014 * 1.000 1.344 (0.854~2.116) 0.201 表3. OS相关的单因素及多因素分析 95%CI：95%可信区间；HR：危险比；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞比值；PLR：血小板与淋巴细胞比值；*：P < 0.05；CEA：癌胚抗原；CA199：癌胚抗原199；ECOG体力状态评分；HER2人表皮生长因子受体2。 3.4. PFS的单因素和多因素分析 如表4在PFS相关的单因素分析结果中，肝转移(P = 0.028)、高NLR (P < 0.001)、高PLR (P = 0.002)是其不良预后因素。多因素分析中，高NLR (HR: 3.148， 95%CI: 1.916~5.172， P < 0.001)和高PLR (HR: 1.810， 95%CI: 1.113~2.944， P = 0.017)是PFS的独立危险因素。 Table 4 Univariate and multivariate analyses of factors for the prediction of progression free surviva 临床病例特征 单因素分析 HR (95%CI) P 多因素分析 HR (95%CI) P 性别 男性 女性 1.000 0.861 (0.531~1.397) 0.545 年龄，岁 <65 ≥65 1.000 1.448 (0.941~2.230) 0.093 ECOG 0~1 2 1.000 1.021 (0.140~7.449) 0.984 原发肿瘤部位 胃窦 胃体 胃食管结合部 1.000 0.845 (0.516~1.405) 0.816 (0.477~1.395) 0.714 肝转移 无 有 1.000 1.618 (1.053~2.486) 0.028 * 1.000 1.123 (0.715~1.792) 0.615 转移器官个数 1 >1 1.000 1.436 (0.624~3.306) 0.395 * 左颈部淋巴结转移 无 有 CEA <5 ≥5 CA199 <45 ≥45 1.000 1.7691 (1.471~2.254) 1.000 1.283 (0.823~1.999) 1.000 1.008 (1.517~1.837) 0.292 0.271 0.315 HP感染 无 有 1.000 1.408 (0.910~2.178) 0.125 腹膜转移 无 有 1.000 1.267 (0.8114~1.972) 0.294 * HER2 阴性 阳性 1.000 1.207 (0.616~2.365) 0.584 NLR 低NLR 高NLR 1.000 3.517 (2.206~5.608) 0.000 * 1.000 3.148 (1.916~5.172) 0.000 * PLR 低PLR 高PLR 1.000 2.147 (1.335~3.450) 0.002 * 1.000 1.810 (1.113~2.944) 0.017 * 表4. PFS相关的单因素及多因素分析 95%CI：95%可信区间；HR：危险比；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞比值；PLR：血小板与淋巴细胞比；*：P < 0.05； CEA：癌胚抗原；CA199：癌胚抗原199；ECOG体力状态评分；HER2：人表皮生长因子受体2。 3.5. 各亚组患者的OS及PFS 3.5.1. 不同NLR和不同PLR之间OS比较 在图1和图2中，所有患者的中位总生存时间(OS)为11.5个月。高NLR组的中位OS为8.37个月。低NLR组中位OS为17.47个月(P < 0.001)。高PLR组和低PLR组的中位OS分别为9.60个月和15.1个月(P = 0.013)。6.2不同NLR和不同PLR之间PFS比较。 3.5.2. 不同NLR和不同PLR之间PFS比较 在图3和图4中，所有患者的中位无进展生存期时间(PFS)为11.4个月。高NLR组的PFS时间为8.7个月，低NLR组中位PFS为15.9个月(P < 0.001)。高PLR组和低PLR组的中位PFS分别为9.30个月和15.5个月(P = 0.001)。 图1. NLR与患者OS之间的K-M生存曲线 图2. PLR与患者OS之间的K-M生存曲线 图3. NLR与患者PFS之间的K-M生存曲线 3.5.3. 对影响OS的单因素的OS进行分层分析 图5显示了根据最佳临界值分为高低NLR两组后，又按年龄、有无肝转移、有无腹膜转移这些影响OS的单因素，分为各亚组，通过Kaplan-Meier曲线分析各亚组的生存曲线。高NLR和低NLR在<65岁和≥65岁的患者中都有意义。在<65岁组，低NLR组的中位OS为18.1个月，而高NLR组的中位OS为10.03个月(P = 0.036)。在年龄 ≥ 65岁组中，低NLR组的中位OS位13.1个月，而高NLR组的中位OS位9.2个月(P = 0.01)。在没有腹膜转移的患者，NLR的值对生存影响的差异没有统计学意义(P = 0.26)。在腹膜转移组患者中，低NLR组的中位OS为13.03个月，高NLR组的中位OS为8.38个月(P = 0.001)。在没有肝转移(P = 0.15)的亚组中，NLR的值对生存的影响的差异没有统计学意义。在肝转移组患者中，高NLR亚组的中位OS为6.7个月，而低NLR亚组中位OS为17.47个月(P = 0.002)。 图4. PLR与患者PFS之间的K-M生存曲线 图5. 与OS有相关性的单因素的各变量亚组的OS生存曲线