DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 骶髂关节错位(Sacroiliac joint， SIJ)是指骶髂关节在外力或其他发病因素的作用下，关节活动超出相应的生理范围，关节周围的肌肉韧带损伤，关节面之间产生微小错动而出现持续性下腰痛及关节活动障碍者 [ 1 ]。临床上又称之为骶髂关节错缝、骶髂关节紊乱综合征等。骶髂关节错位在临床上较常见，易被误诊、漏诊。国际疼痛协会研究表明 [ 2 ]，有10%~27%患者的腰痛是由骶髂关节病变所引起。近年来由于工作及生活方式变化，该病发病率呈上升之势，骶髂关节位于骨盆后环是稳定骨盆的关键，其错位造成的骨盆结构异常可能影响女性的生育分娩及胎儿的生长发育等，给个人及其家庭、社会造成沉重负担，针对骶髂关节错位的治疗研究意义重大 [ 3 ] [ 4 ]。2014年12月国家中医药管理局发布《关于印发2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务实施方案的通知》(国中医药法监法标便函[ 2014 ] 31号)，立项开展了中医临床诊疗指南和治未病项目制修订工作，其中包括骶髂关节错缝症(修订)项目(NO.SATCM-2015-BZ(109))。本人作为项目组秘书有幸参与其中，在指南修订项目的基础上结合省自然科学基金项目研究进一步收集2000年~2019年公开发表的有关整复手法治疗骶髂关节错位的临床文献资料，并对所有纳入文献进行评价，从而形成了骶髂关节错位治疗整复手法不同推荐级别，供临床工作人员参考应用。现简述如下：
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user: 2. 资料与方法 2.1. 文献检索策略 参考福建中医药大学图书馆文献专家和福建中医药大学循证医学中心提出的检索词和检索策略，以计算机检索为主，同时使用手工检索，尽可能检出更多的2000~2019年的相关文献。检索词为针对患者或人群、干预措施、特色诊疗技术、本领域或本行业某些造诣深厚的知名专家姓名。检索中医病名时包括古往今来该疾病的所有病名。 2.1.1. 研究对象 研究对象是以骶髂关节错位作为研究的文献，因其称呼较为混乱，故研究对象包括“骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝症、骶髂关节滑膜嵌顿症、骶髂关节绞锁症、骶髂关节扭伤、骶髂关节紊乱症及骶髂关节综合征”等相关文献。 2.1.2. 研究方法 研究方法是通过参考福建中医药大学图书馆文献专家、循证医学中心主任提出的检索策略，采用计算机检索和人工检索的方法检索2000~2019年近20年的骶髂关节错位相关的古代文献和现代文献。 2.1.3. 检索词 根据阅读一定量的古代和现代文献后提取并找出相关检索词，分别为：腰胯、腰尻、胯骨、髁骨、骨错缝、落小胯、胂肋骨移位；骶髂关节、骨盆旋移、骨盆旋转、骨盆紊乱、骨盆痛、腰胯痛、骨错缝；Sacroiliac Joint、SI joint、Sacroiliitis、Sacroiliac joint pain、Pelvic girdle pain、Pelvic pain。此外，以本领域造诣深厚的知名专家姓名作为检索词：韦以宗、黄俊卿、沈国权、王臣廷、龙层花。以干预措施作为检索词：推拿、手法、正骨、整脊、整复；Massage、Bone setting、CRISTA correction、Reduction。 2.2. 文献检索信息资源和检索内容 本着全面检索文献的原则，文献研究中选取的数据库为：中医古籍数据库、读秀知识库、中华医典。中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中文生物医学文献数据库(SinoMed)、中国中医药文献数据库、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、外文医学信息资源检索平台。 2.3. 文献纳入、排除标准 制定纳入标准和排除标准，阅读题目、摘要对文献进行初步筛选。 2.3.1. 纳入标准 1) 治疗性研究文献纳入标准： a) 研究对象符合各种诊断标准的骶髂关节错位、骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱综合征、骶髂关节错缝症的人群。 b) 干预措施：推拿、手法、正骨、整脊、整复等。 c) 疗效指标及评价方法：不限。 2) 非治疗性研究文献纳入标准： a) 病例报告：研究对象符合各种诊断标准的骶髂关节错位、骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱综合征、骶髂关节错缝症的人群；干预措施：推拿、手法、正骨、整脊、整复等；疗效指标及评价方法：不限。b) 专家经验及观点：专家对其治疗经验的总结和回顾。 2.3.2. 排除标准 a) 研究对象不符合各种诊断标准的骶髂关节错位、骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱综合征、骶髂关节错位的人群。如：强直性脊柱炎、骶髂关节结核、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、骶髂关节骨折等。 b) 基础研究文献，包括动物实验研究、细胞组织研究、离体器官的研究等。 2.3.3. 浏览全文确定入选文献 经初步筛选后，下载全文，对全文浏览，再次筛选文献。
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user: 3. 文献的证据评价、分级和推荐级别标准 3.1. 证据评价 [ 5 ] 采用Jadad量表对随机对照试验的方法进行评分，具体评分细则如下表： 说明：由于针灸、推拿等疗法复杂干预的特殊性，临床上进行的双盲和对照试验很难和实施，因而文献中详细描述了如何应用单盲法完成临床试验，此类文献在双盲项目中可得2分，如仅提及单盲法可得1分。 3.2. 证据分级 [ 6 ] 中医文献证据分级标准： 说明： ① III级中“基于古代文献的专家共识”是指古代医籍记载、历代沿用至今、当代专家调查意见达成共识者。② IV级中“当代专家共识”是指当代专家调查意见达成共识者。③ V级中的“专家意见”仅指个别专家意见。 ② 国外文献评价按“临床证据水平分级和推荐级别[J]. 循证医学， 2003， 3(2): 111-113.中提到“根据牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Mcdicinc)制定的证据水平(Levels of Evidence)评价标准(2002年3月)”实施。 3.3. 推荐建议 [ 6 ] 推荐强度标准参考文献：汪受传等提出的“中医文献证据分级标准”：
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user: 4. 文献研究结果 初步检索文献346篇，最终纳入符合文献30篇，检索出符合推荐级别的主要整复手法10种。具体文献评价结果如下： 4.1. 屈髋屈膝法 屈髋屈膝法是骶髂关节错位传统的整复手法。近20年现代文献研究发现，本法称呼较为混乱。其又称为“屈髋屈膝按压法、屈髋屈膝加压法、屈髋屈膝冲击法、屈髋屈膝旋转按压法、屈髋屈膝旋转扳法、屈髋屈膝外展外旋法、屈髋屈膝拉臀压髂法”等。2002年以来，手法治疗骶髂关节错位的文献中又有将其称为“单髋过屈复位法”。查阅近20年手法治疗骶髂关节错位前错位的现代文献(包括临床研究、病例报道、专家经验及讲座、综述等内容)，发现文献研究均提示此手法治疗前错位型骶髂关节错位疗效显著。其中临床随机对照研究文章有9篇 [ 7 ] - [ 15 ]，而大样本临床随机对照研究4篇 [ 7 ] [ 10 ] [ 12 ] [ 15 ]。此四项临床随机对照研究均属于A级证据。表明屈髋屈膝整复手法具有较高的临床推广价值。 4.2. 牵抖复位法 牵抖复位法是骶髂关节错位整复手法之一。该手法称呼仍较混乱，文献报道“俯卧牵抖法、侧卧牵抖法、摇腰牵抖法、患肢牵抖复位法、牵抖冲压法、俯卧牵抖冲压法、侧卧牵抖冲压法”治疗骶髂关节错缝共有12篇，均显示本法在治疗骶髂关节错位中疗效均显著。其中有2篇小样本临床随机对照研究 [ 16 ] [ 17 ]、1篇为大样本临床非随机研究 [ 18 ]，属于C级证据。 4.3. 手牵顶盆法 手牵顶盆法是手牵下肢，推顶骨盆使向上移位的髂骨复位的方法，是原指南中推广的一种骶髂关节错位前错位复位手法，也是中国整脊疗法中正脊骨十大法之一，适用于骶髂关节错位、腰骶后关节病、骨盆倾斜者。但截止目前为止关于手牵顶盆法治疗骶髂关节错位的相关临床报道甚少，仅有林远方等 [ 19 ] 有过关于整脊疗法治疗骶髂关节错位合并阴茎异常勃起1例报告，属于E级证据。故该手法的临床应用仍需进一步的循证医学证据支持。 4.4. 后伸扳法 后伸扳法是整复骶髂关节错位后错位中常用的一种复位手法。又称为“下肢后伸扳法、下肢过伸扳法、过伸下肢法、过伸法、过伸推压法、过伸按压法、过伸推压法、单髋过伸扳法、髋过伸法”等。其中单髋过屈复位法包括“俯卧单髋过伸复位法”、“侧卧单髋过伸复位法”。其中临床随机对照研究(RCT)研究文章有9篇 [ 7 ] [ 10 ] [ 12 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]，其中大样本临床随机对照研究3篇 [ 7 ] [ 10 ] [ 12 ]。此三项临床对照研究均属于A级证据，故过伸扳法在骶髂关节错位后错位治疗中证据级别较高。 4.5. 过伸压盆法 过伸压盆法是过伸患侧下肢，按压骶骨或髂骨使移位的骶骨或髂骨复位的手法。由于截止目前为止手牵顶盆法治疗骶髂关节错位的相关临床报道甚少，仅有林远方等 [ 19 ] 有过关于整脊疗法治疗骶髂关节错位合并阴茎异常勃起1例报告有提及，属于E级证据。故该手法的临床应用仍需进一步的循证医学证据支持。 4.6. 手牵足蹬法 手牵足蹬法是根据骶髂关节内旋、外旋分型而施术的一种方法。司马雄翼 [ 24 ] 采用手牵足蹬法治疗骶髂关节错位250例，并与药物加牵引治疗相比较，结果手牵足蹬法组总有效率96.8%，药物加牵引组总有效率30%，手牵足蹬法组疗效优于药物加牵引组(P < 0.01)。此项研究属于B级证据。 4.7. 俯卧牵拉推按法 俯卧牵拉推按法又称其为“俯卧牵拉按压法、牵引按压复位法、牵拉按压法、拔伸复位法”。一项临床随机报道 [ 25 ] 采用牵拉按压法治疗后错位型骶髂关节错位患者41例，结果显示疗效显著。此项临床研究均属B级证据。 4.8. 骨盆按旋法 骨盆按旋法是通过针对性地矫正髂骨的旋移而纠正骶髂关节错位的一种整复手法。其中临床随机对照研究(RCT)研究文章有4篇 [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]，其中大样本临床随机对照研究2篇 [ 27 ] [ 28 ]。此两项随机对照研究均为A级证据。 4.9. 改良斜扳法 改良斜扳法在传统腰椎斜扳法的基础上进行改良而成。此法，骶髂关节错位前后错位均可用。临床研究 [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] 表明改良斜扳与传统斜扳相比具有着力点精准、用力轻巧等优点，可有效保护周围肌肉、韧带等组织，安全性较高。此3篇临床随机对照研究对骶髂关节紊乱患者传统斜扳法与改良斜扳法的疗效比较，结果均显示改良斜扳法疗效优于传统斜扳法。此三项研究均属于C级证据。 4.10. 蛙式四步扳法 蛙式四步扳法是范炳华教授将中医经典理论与现代医学以及生物力学相结合，以骶髂关节解剖结构和运动特点为基础研制而成的，操作时无须区分骶髂关节前错位、后错位，包括自体牵引、极度屈髋屈膝、蛙式扳法和后伸扳法四步。该手法在治疗骶髂关节错位、骶髂关节源性下腰痛中疗效显著。但从当前收集的蛙式四步扳法治疗骶髂关节错位的相关文献 [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] 来看，大部分文献属于C级证据。 综上，10大整复手法纳入文献评价情况如表1： 表1. 10大整复手法纳入文献评价情况
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user: 5. 讨论 在古籍中没有“骶髂关节错位”这个病名的记载，但可以找到与“骨错缝”相关的中医描述，如“骨节间微有错落不合缝”、“骨缝岑差”、“ 骨缝开錯”、“骨缝叠出”、“骨缝裂开”以及“腰胯痛”、“腰尻痛”、“胂肋骨移位”、“痹症”、“落小胯”等。尽管描述不完全相同，但都与“骶髂关节错位”的临床表现极为相似。中医学认为本病的根本在于肝肾亏虚，主因是外力和劳损，导致关节周围的经脉筋骨损伤，气血运行不畅，“不通则痛，不荣则痛”，从而出现局部疼痛和功能障碍 [ 37 ]。 现代文献对“骶髂关节错位”的称呼比较混乱，又称骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝症、骶髂关节滑膜嵌顿症、骶髂关节绞锁症、骶髂关节扭伤、骶髂关节紊乱症及骶髂关节综合征等。现代医学认为骶髂关节是滑膜关节，是连接躯干和下肢的重要枢纽，关节周围有诸多肌肉、韧带等附着，极其稳定，可活动范围很小，一般不容易发生错位，只有当暴力或者长期慢性劳损使骶髂关节超出正常生理范围时才可能发生移位 [ 37 ]。 手法治疗骶髂关节错位有着久远的历史，清代吴谦在《医宗金鉴》里就对该病的治疗有详细记载：“骨错者臀努斜行，宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除”。从目前收集的手法治疗骶髂关节错位的相关文献来看，各手法名称繁多，较为混杂，操作繁杂。文献报道除上述手法外，还有“平乐郭氏推按法、冯氏定点旋转复位法、骨盆旋转复位法、三步推拿手法、外旋腿矫正法、俯卧位骶髂关节按压松动复位法、骶髂关节旋转复位法、三维正脊手法、冈氏手法、俯卧足跟压臀法(屈膝跟–臀法)、双手正骶法、过伸压推复位法、髋外侧法、摇晃屈戳法、髋内侧法、后–下肢后伸扳法、按髂握踝推按复位法、髂关节按压松动法、王氏按动微调法、美式整脊 ”等多种手法 [ 38 ]，且各种手法临床报道均有效。但由于手法治疗骶髂关节错位的大部分的临床研究停留在临床病例报告上，且高质量的临床随机对照研究的文献数量仍较少，到目前为止能够提供高质量证据的手法治疗骶髂关节错位相关的系统评价文献仍缺乏。 通过对近20年的骶髂关节错位整复手法推荐级别研究发现，屈髋屈膝法在骶髂关节错位前错位型中应用最为广泛且得到交到的循证证据支持，针对骶髂关节错位后错位型则临床多应用后伸扳法来治疗。该研究对临床医师在治疗骶髂关节错位的整复手法选择上具有一定的指导意义，但需要指出的是：由于本研究纳入的文献质量偏低，且文献发表存在偏倚，因此，不能完全肯定整复手法的疗效，今后尚需大样本、多中心的临床随机研究来进一步验证本治疗方法的有效性和安全性，仍需进一步的循证医学证据支持。
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user: 摘要 毛泽东是新中国的开创者，对中国特色社会主义的发展不仅做出了理论贡献，而且通过实践为中国特色社会主义理论的形成奠定了坚实的基础。本文将重点从理论和实践两个维度介绍毛泽东对中国特色社会主义理论形成的贡献。
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user: 1. 引言 在马克思主义中国化的过程中，毛泽东同志对于马克思主义的理论探索和实践运用做出的伟大贡献是值得研究的。毛泽东作为一位坚定的马克思主义信仰者，对马克思主义真理在中国的传播和发展做出了伟大贡献。
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user: 2. 选题意义 2013年1月5日，习近平总书记明确提出：“不能用改革开放后的历史时期否定改革开放前的历史时期，也不能用改革开放前的历史时期否定改革开放后的历史时期” [ 1 ]。这“两个不能否定”的观点非常重要，关系着能否正确评价毛泽东的历史地位，能否正确评价中国特色社会主义道路的问题。不能用改革开放前后的历史进行相互否定，即不能否定毛泽东同志为中国特色社会主义理论体系所做的贡献。建国前，在党的领导和毛泽东思想的指引下，中国人民获得新民主主义革命的基本胜利，迎来了中华人民共和国的诞生。新中国史表明，毛泽东不仅是中华人民共和国的伟大缔造者，而且是中国社会主义社会的主要建设者，初步探索了中国特色社会主义道路。经过社会主义革命与建设的历程，缩短了与发达资本主义国家的部分差距。毛泽东作为中国共产党和中国人民的伟大领袖，建立了不可磨灭的功勋。从这个意义上说，我们应该正确评价毛泽东对中国特色社会主义理论形成所做的贡献。
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user: 3. 毛泽东对中国特色社会主义理论体系形成的理论贡献 3.1. 奠定了中国特色社会主义理论体系的哲学基础 在哲学层面，毛泽东对中国特色社会主义理论体系的形成，也做出了贡献，为中国特色社会主义理论体系的形成奠定了哲学基础。《实践论》和《矛盾论》这两篇文章，体现了毛泽东为中国特色社会主义理论体系的形成提供马克思主义的认识论和辩证法的哲学基础。 从认识论的角度，毛泽东论证了理论和实践的辩证关系，强调认识和实践要有机结合。毛泽东的《实践论》对当时中国共产党党内长期存在的教条主义和经验主义的错误，做了针对性的批判，并指出存在这种现象的本质在于理论与实践相背离。毛泽东提出要真正解决中国问题，就必须要实践，把实践作为基础，在实践中发现、检验和发展真理。这是避免主观主义错误的哲学选择。这就要求中国共产党人在解决中国问题时，摒弃主观主义的错误，一切从中国的实际出发。在这篇文章中，毛泽东讲解了辩证法和形而上学两种对立的世界观，阐述了矛盾的普遍性和特殊性的辩证关系，要求中国共产党人要用辩证法的观点去分析和处理问题，只有这样，我们才能更加全面、准确地认识问题，把握问题的本质，进而解决问题。 从辩证法角度，毛泽东指出矛盾普遍性存在于矛盾的特殊性之中。毛泽东认为中国革命建设的进程与他国不同，是特殊的，因此他强调要具体问题具体分析，把马克思主义的普遍共性与中国的特殊国情的个性结合起来，避免生搬硬套马克思主义。同时还需注重用发展的眼光来看问题，在不同的历史时期采取有针对性的差异化方针。毛泽东对于矛盾的深刻认识，使他对复杂的中国国情有了全面深入的理解，对于后来形成具有中国特色的社会主义理论体系提供了有利的哲学依据。 从这里可以得出，《实践论》《矛盾论》两部著作是毛泽东把马克思主义哲学进行中国化的体现，也是毛泽东哲学思想趋于成熟的一种标志。这就为中国共产党人从中国特殊国情出发，揭示中国革命特殊规律，为形成具有中国特色的社会主义理论体系奠定了哲学基础。 3.2. 提出马克思主义中国化的科学命题 毛泽东提出了马克思主义中国化的科学内涵。虽然我们一直对于马克思主义中国化的科学内涵并没有统一的界定，但是在革命时期，毛泽东提出把马克思主义基本原理同我国实际相结合，即揭示了马克思主义中国化的内涵，为后来中国特色社会主义理论体系的形成提供了有利前提。 “马克思主义中国化”这一概念广为人知是在1938年六届六中全会的召开后，毛泽东在会上正式提出了“马克思主义中国化”的命题。他指出，马克思主义不是抽象的，而是具体的，必须通过民族形式才能实现，也就是把马克思主义应用到具体环境的具体情况中去。“洋八股必须废止，空洞抽象的调头必须少唱，教条主义必须休息，而代之以中国老百姓喜闻乐见的中国作风和中国气派” [ 2 ]。在这里，毛泽东对马克思主义中国化的内涵做了深刻阐释。马克思主义中国化就是马克思主义的理论内容在中国的具体化，就是把马克思主义的立场、观点和方法运用到中国的具体实践中去，通过不断实践来丰富和发展马克思主义理论，用中国老百姓所能接受的形式表达出来，使其富有生命力，为广大人民群众所普遍接受。把马克思主义和中国特有的、具体的实践活动结合起来，按照中国的方式方法去运用马克思主义的基本原理，把它转化为适合中国发展的思维方法，即要站在中国的特殊国情、民族特点、现实实践中去运用和发展马克思主义，使马克思主义具有中国特色，中国形式。 3.3. 为中国特色社会主义理论体系的形成奠定了思想基础 毛泽东思想是中国特色社会主义理论体系形成的思想基础。习近平总书记曾说：“毛泽东思想以独创性理论，丰富和发展了马克思列宁主义。”在革命时代中，毛泽东思想指引着共产党的改革方向；在和平年代中，中国特色社会主义理论又引领共产党的建设思想。在长期的建设中，毛泽东思想发挥着重要作用，以我国国情为基础，提出与众不同且具科学性的理论，为民族复兴提供了思想支持。 实事求是、群众路线、独立自主是毛泽东思想的活的灵魂。这些思想无不为中国特色社会主义理论体系的形成提供前提:邓小平在此基础上提出了实事求是、解放思想的理论，指出我们要在事实的基础上解放思想，发展生产力；江泽民在此基础上提出“三个代表”的重要思想，这是对群众路线最好的阐释，指出我们党始终是代表中国最广大人民的根本利益；胡锦涛提出的“科学发展观”中的以人为本的发展理念也体现了毛泽东的群众路线，全面协调的发展理念正是基于我国的现实国情提出的，这体现了实事求是的思想观点；习近平新时代中国特色社会主义思想中的以人民为中心的思想也是群众路线的体现。 毛泽东是规划设计社会主义革命的探索者，他的思想不会因时代和国情的变化而过时，对于今天中国特色社会主义建设仍然具有长期指导意义。中国特色社会主义理论体系虽然没有把毛泽东思想概括进去，但是这并不意味着它与毛泽东思想是割裂或对立的，事实上，毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系之间是根与叶的关系，毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系是一脉相承的。中国特色的社会主义理论体系的形成离不开毛泽东思想活的灵魂，持续发展和不断完善这一灵魂是我党的传家宝，是我们建设中国特色的社会主义理论体系的灯塔。
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user: 4. 毛泽东对中国特色社会主义理论体系形成的实践贡献 4.1. 开创了新民主主义革命道路 在中国特色社会主义理论体系形成的过程中，毛泽东做出的最重要的实践贡献之一就是探索开辟了一条独立自主的具有中国特色的“农包”道路——新民主主义革命道路，实现了民族独立和人民解放。 在探索的过程中有相当长的一段时间内，我国共产党人由于理论上的认识不足，经验上缺乏积累，跟着苏俄老大哥学习，走城市中心论的革命道路，结果使中国革命遭受了很大的损失。毛泽东认识到苏俄的具体道路并不适合中国社会的发展，要想取得革命的胜利，我们必须要走一条独立自主的道路，而不是套着苏俄的发展道路来发展中国。1930年1月，毛泽东批评了城市中心论思想，比较完整地提出要走中国特色革命道路并进一步发展和完善了农村包围城市的道路理论。史实证明，这条道路为我们后来中国特色社会主义理论体系形成以及不断发展完善奠定了坚实基础。 4.2. 确立了社会主义根本制度 从历史实践和理论逻辑上看，毛泽东是中国特色社会主义的理论体系形成的探索者、开拓者和先行者。毛泽东不仅在政治上确立了社会主义基本制度，而且在经济、文化教育方面也做出了实践性贡献。过渡时期进行“三大改造”，对城市和农村均进行改造，使个体经济转变为集体经济，完成了把生产资料私有制转变为社会主义公有制的任务。随后又开展了“一五”计划，巩固了社会主义基本经济制度。毛泽东针对马克思主义在中国的传播以及其在意识形态领域里的指导地位多次开展普及教育，并对党内人士进行不间断的整风肃纪，为正确理解和运用马克思主义做出贡献，为后期中国特色社会主义理论体系的形成做好了前期准备。 4.3. 实践探索中的经验教训 毛泽东的实践探索也经历过曲折。他曾经说过：“我们有两种经验，错误的经验和正确的经验。正确的经验鼓励了我们，错误的经验教训了我们” [ 3 ]。这些成功做法和失误教训，都为中国特色社会主义理论体系的形成积累了宝贵经验。例如：社会主义制度确立以后，未坚定不移地坚持以经济建设为中心；处理人民内部矛盾的方法不当；社会主义民主和法制建设遭到破坏。这些挫折为中国特色社会主义理论体系的形成提供了经验教训:新的历史发展时期，必须明确中国特色社会主义社会的主要矛盾；在处理人民内部矛盾的问题上要坚持群众路线的思想；加强法制建设，形成具有中国特色的法制体系；正确的评价历史人物的功过是非，不搞盲目崇拜。这些经验教训为以后形成中国特色社会主义理论体系奠定了现实基础。
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user: 5. 结论 综上所述，中国特色社会主义理论体系的形成离不开毛泽东，离不开毛泽东的哲学基础、思想基础，更离不开毛泽东的实践基础，因此，我们不能忽视毛泽东对中国特色社会主义理论体系形成做出的贡献，不能只看改革开放后的四十年。俗语说的好：喝水不忘挖井人。我们不能只知享受改革开放后带来的甘甜水源，而忘记改革开放前毛泽东对中国特色社会主义这个井的发掘和建设。
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user: 摘要 高校实验教学以人才培养为目标，以创新能力培养为核心。生理科学实验课程围绕研究型大学培养具有高素质创新人才的目标，整合多学科理论知识和实验研究方法，设计涵盖基础性实验、综合性实验和创新性实验多层次相结合的教学内容，采用在线学习、翻转课堂和现场实验相结合的混合实验教学方式，构建自主学习、自主实验和自主创新实践的实验教学体系，在创新人才培养的实践中，取得了良好的效果。
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user: 1. 引言 国家大学生创新性实验计划是高等学校本科教学质量工程的重要组成部分，该计划的实施旨在探索建立以问题和课题为核心的教学模式，倡导以学生为主体的创新性实验改革，调动学生的主动性、积极性和创造性，激发学生的创新思维和创新意识，逐渐掌握思考问题、解决问题的方法、提高其创新实践的能力。教育部明确提出加快推进现代信息技术与医学教育教学的深度融合，以学科建设为载体，加强科研实践和创新创业教育，促进专业教育与创新创业教育有机融合，开展基于问题导向的小组讨论式教学，深入推进以学生自主学习为导向的教学方式方法改革，完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评价体系，培养一流人才。实验教学作为连接理论知识和实践能力的桥梁，是掌握运用已知知识、探索获取未知知识的重要教学方法，是培养学生创新意识、科学研究能力的重要环节 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。进行实验教学的改革与创新，建立以学生为本、以创新人才培养为核心目标的实验教学体系，是适应新形势下人才培养的需要 [ 4 ] - [ 9 ]。本文以生理科学实验课程为例，介绍创新性实验课程的教学体系改革与成效。
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user: 2. 课程教学设计 2.1. 课程教学目标 生理科学实验是将生理学、病理生理学、药理学课程的实验教学内容抽离、整合而成的独立设置实验课程：是医学生的一门必修课程。依托我校综合性大学“以人为本、整合培养、求是创新、追求卓越”的办学理念和医学院“适应医药卫生发展需求，以胜任力为导向，培养具备良好人文、科学素养和职业操守，具有扎实专业知识、优秀临床能力和国际竞争力的创新型高素质医学人才”的人才培养目标，课程整合多学科理论知识和实验研究方法，以医学科研基础为起点，开设创新实验项目，培养学生的科研实践能力和创新能力 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]。 2.2. 课程架构 实验课程是巩固和综合运用理论知识、培养学生实践操作能力和创新能力的重要途径。生理科学实验课程将学院人才培养目标融入实验教学，以医学科研的基本理论、基本技能为起点，通过基础性实验和综合性实验的训练夯实科研基本知识和技能，继而开展自主创新性实验项目，构建多层次、阶梯式教学体系，旨在培养学生的科研实践能力和创新能力。 2.3. 教学内容与教学设计 生理课实验课程教学内容由基本理论、虚拟实验、基础性实验、综合性实验、自主创新实验五个部分构成。基本理论介绍科研的基本程序、实验设计、数据统计、论文写作、实验动物和动物实验技术、常用仪器的原理和使用等内容，是开展基础性实验、综合性实验和创新性实验的基础。仿真实验系统共有52项实验，学生可在校园网络覆盖环境下自主完成指定项目。基础性实验、综合性实验和自主创新性实验是课程的核心内容，自主创新性实验项目由学生自主立题、竞争立项并实施完成。 2.3.1. 基础性实验、综合性实验的教学内容和教学设计 基础性实验、综合性实验项目涉及神经、肌肉、呼吸、循环、消化等各大系统，综合生理学、药理学和病理生理学的学科知识和实验技术，共开设11项动物实验(表1)。课程以全新的实验教学设计对传统的经典动物实验教学内容进行改革与创新，从实验问题的探究出发进行教学设计，主要培养学生知识的综合运用能力、科研的基本知识和技能，为后续的自主创新性实验夯实基础。 Table 1 Basic and comprehensive experimental projects for the physiological science experiment cours 为什么蟾蜍坐骨神经干双相动作电位不对称？ 一块骨骼肌能举起自身重量几倍的物体？ 小鼠缺氧耐受性实验 小鼠CO、亚硝酸盐中毒的解救 如何用工具药鉴别乙酰胆碱、氯化钡等药物？ 如何治疗小鼠惊厥？ 家兔动脉血压稳态机制的探究 肾上腺素能抗哪些降低蟾蜍心肌收缩力的因素？ 家兔肾功能损害对药物清除有什么影响？ 为什么肝脏损伤病人临床用药要减量？ 吸入气异常、酸中毒、麻醉品对家兔呼吸有何影响？ 表1. 生理科学实验课程开设的基础性、综合性动物实验项目 该部分教学采用基于问题的实验设计为主线进行层层推进。下面以“蟾蜍神经干双相动作电位为什么不对称？”实验为例，按问题的引入、实验设计、实验方案三个部分进行教学设计的说明。 1) 问题的引入与探究蟾蜍坐骨神经干动作电位实验是一个经典的生理学实验项目，传统的实验教学一般进行动作电位幅度、时程、传导速度的观察和测量，对于动作电位波形特征的形成机制并不进行深入的探讨。本课程在该实验教学的设计中引入问题“蟾蜍神经干双相动作电位为什么不对称？”，引导学生进行动作电位波形特征形成机制的理论探究，提出兴奋的神经纤维数量、动作电位的传导速度、正相波与负相波的叠加三个影响因素的假设。 2) 实验设计根据提出的三个假设，进行实验的专业设计和统计学设计。专业设计介绍受试对象即实验动物和标本选择，神经实验的方法和技术，动作电位的幅度、时程、传导速度等各项指标的意义，验证三个假设因素的处理方法。统计学设计则介绍实验设计方法的选择、样本数、统计方法的确定依据。 3) 实验方案根据实验教学条件，将实验设计细化成可操作的具体实验方案。该部分主要介绍生物信号采集处理系统和神经干标本盒的使用、蟾蜍坐骨神经干标本的制备方法，确定神经纤维数量、兴奋传导速度、正相波和负相波叠加三个假设验证的各项处理以及数据的采集和统计等内容。 2.3.2. 自主创新性实验项目教学内容和教学设计 开展以指导教师专题讲座为引导，以研究团队和实验中心为基点，学生自主完成创新性实验。指导老师以所在研究中心的大领域为切入点，为学生介绍多样化、前沿性的研究背景和热点，引导学生开拓思维、查阅文献，自主完成选题、设计、实验实施、数据统计处理、论文撰写、答辩等在内的科学研究全过程 [ 13 ]。
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user: 3. 课程教学模式 3.1. 基础性实验、综合性实验的教学模式 依托在线课程学习资源和教学实验室平台，基础性实验和综合性实验围绕“兴趣驱动、压力驱动、成就驱动”进行线上自主学习、翻转课堂和现场实验相结合的混合教学模式。 1) 课前在线自主学习 在线课程导学专栏针对每一个实验项目，提出待解决的问题引发学生的兴趣，引导学生自主学习实验相关理论、实验方法技术、设计解决问题的实验方案和实验操作流程等，给以压力驱动。 2) 翻转课堂讨论和现场自主实验 课堂上，学生首先进行本项实验相关理论和操作知识测验，随后进行实验前的翻转课堂研讨。讨论完毕后学生按拟定的实验方案进行现场自主实验，实验完成后对实验结果进行数据统计汇总，对实验结果、机制、存在的问题进行研讨。翻转课堂的研讨以学生为主角、小组为单位进行，教师仅作必要引导与指导。 3) 课后知识深层内化 课后学生围绕实验统计结果进一步分析并独立撰写实验报告，进行更深层次的知识内化。实验报告参照科学研究论文的格式，由摘要、关键词、正文和参考文献组成，其中摘要由目的、方法、结果和结论四个部分构成，正文则包括背景、实验方法、结果、结论、讨论和实验误差分析六个部分。 3.2. 自主创新实验的教学模式 学生创新能力的培养是一个复杂渐进的过程，课程在前期安排基本理论、基础综合实验教学，使学生具备相应的基础知识和技能，与此同时，创新实验指导老师发挥项目主导作用，开展医学科研基础知识和前沿学科领域研究的介绍。学生以小组为单位查阅文献，自主选题和实验设计，完成创新实验申报书，每个班级通过小组竞争立项确定1~2个优秀项目，班级学生在老师指导下进行项目的自我管理与实施，以小组为单位进行项目结题答辩，独立撰写项目研究论文。整个过程涵盖医学科研选题、立项、实施、答辩和撰写科研论文的全流程。
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user: 4. 教学资源建设和教学质量保障 课程组、实验中心和医学院共同建设课程网站、计算机虚拟仿真实验教学系统、开放式创新实验平台，为学生自主学习、自主实验和自主创新实践构建实验教学环境与支撑体系。 4.1. 线上教学资源为学生自主学习创造丰富的学习环境 在线课程和教学资源网站在线课程网站由课程导航、基本理论、基础性实验、综合性实验、创新性实验构成，每个部分由若干项实验项目组成，每项实验教学内容的资源包括授课视频、课件、翻转课堂讨论题及规则、在线测验、学习要求、教材和参考资料。教学资源网站内容涵盖仪器设备、实验动物、实验技术操作、数据统计、论文撰写等相关内容。 虚拟仿真实验教学系统运用摄影、摄像、动画制作、生物信号处理、计算机编程技术，首创实景仿真实验技术，使生理科学仿真实验与真实实验的实验现场、实验对象活动、仪器、实验处理、实验数据及动态变化、数据自动分析测量等达到高度的一致性。实验中心老师自主研发的生理科学仿真实验系统目前有52项实验，覆盖生理、病生、药理三学科的主要教学实验内容。课程利用仿真实验教学系统开展虚实结合、虚前实后、自主开放的实验教学，优化教学内容，倡导动物实验“减少、替代、优化”原则，减少实验消耗和废弃物排放。 4.2. 开放的自主创新性实验环境 实验室作为教学、科研的基地，在创新人才培养方面具有重要地位与作用 [ 14 ]，高校科研实验室与教学实验室有机结合，借助科研实验室高水平的仪器和设备，助力本科生创新实验的开展 [ 15 ]。生理科学实验创新性实验项目实施不受教学实验室场地、课内教学时数的限制，教学实验室对创新性实验项目全天候开放，教学实验室之外的实验研究资源如指导教师的科研实验室、实验动物中心、学院大型仪器共享平台等同样全力支持学生创新性实验项目的开展。
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user: 5. 课程教学效果 课程组学期结束发放教学调查问卷，2018年选课学生427人，发放教学调查问卷427份，回收有效问卷391份。问卷为七级程度量表，1至7分别代表程度由低到高(很低、低、较低、适中、较高、高和很高)。问卷基于专业测评软件“问卷星”生成，学生通过访问超链接或扫描二维码进行匿名评价，“问卷星”自动生成统计结果。 问卷调查结果显示，基础性、综合性实验教学中采用科学问题的引入、思考并设计实验解决问题的教学方法，在提高学生对于科学问题的探究能力方面得分为5.93 ± 1.13，观察能力方面得分为5.90 ± 1.12，较好的提高了学生对于科学问题的探究能力和观察能力，同时，“基于问题的实验设计”的基础性、综合性实验教学在线自主学习、翻转课堂和现场实验的教学模式对于提高学生的学习兴趣得分为5.71 ± 1.22，说明在该方面具有一定的帮助作用(图1)。 图1. “基于问题的实验设计”的实验教学效果调查结果 在课程整个教学过程中，学生需独立完成科学研究论文格式的实验报告10篇，创新性实验研究论文1篇，调查问卷显示，撰写科学实验报告能力评分为6.03±1.06，说明通过多次实验报告的撰写与教师评阅反馈的训练，学生该方面的能力得到了很好的提高。实验设计和实验结果的分析讨论需要理解运用生理学、病理生理学、药理学、医学统计学等各学科的专业知识，学生认为通过课程的学习对于知识的综合应用能力有了很好的提高(5.91 ± 1.05)。同时，通过基于问题的实验教学和自主创新实验项目的实施，学生的实验设计能力和科学提出问题、思考问题、解决问题的能力得到较高程度的提升(图2)。 图2. 课程综合学习效果 通过课程自主创新性实验项目的实施，学生在参加创新类竞赛项目中呈现出较大的兴趣及优势。学生通过选拔代表医学院参加“全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛”，在最近的2016年、2018年的两届参赛获奖队伍中，基于课程创新实验项目的参赛队伍占到整个医学院参赛队伍的67%。
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user: 6. 结束语 高校是国家培养人才的基地，高校实验室是培养创新人才的摇篮，实验教学应以人才培养为目标，创建有利于培养学生创新能力的实验教学体系 [ 6 ] [ 16 ] [ 17 ]。生理科学实验从课程设计、教学内容、教学方法出发，将学科与创新能力培养紧密集合，通过课内与课外结合、自主学习与课堂教学结合、基础训练与创新实践相结合的学习过程，学生的科研思维能力、实验设计能力、科技写作能力显著提高，在创新人才培养的实践中，取得了良好的效果。 相比传统实验教学方式，学生、教师双方都投入了大量的时间和精力，学生的创新能力不能依靠传统的标准答案模式来准确评估，教师和实验技术人员的工作量也难以凭借传统的考核方式来量化 [ 1 ]。因此，优化实验室资源分配，保障实验经费，建立健全创新性实验教学的评价和激励机制，进一步探索创新性实验教学模式，未来实验教学的改革还有很大的发展空间。
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user: 摘要 共通感概念依据于教化概念之普遍必然性意义，因此不可避免的与普遍必然性相关。共通感概念可以溯源到亚里士多德，亚里士多德在理论智慧和实践智慧两种意义上使用共通感，理论智慧上的共通感是其认知意义，实践智慧上的共通感是其实践意义。共通感的认知意义追求真理的普遍必然性，但受到怀疑主义的反驳以后，通过常识哲学的转向，经维柯走向了其实践意义。在康德哲学中，共通感是一个桥梁，是其连接纯粹理性和实践理性的中介，康德通过鉴赏判断的四个契机导出了共同感的审美意义，审美共通感既具有认知意义上纯粹理性的基础，又具有实践意义上人文科学的特征。从这个角度来讲，在康德的共通感中可以看到亚里士多德共通感的影子。
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user: 1. 引言 中国哲学中常常用“共通感”一词翻译德语词Gemeinsinn，这一词在英文中的对应词是common sense，英文源自于其拉丁文词根sensus communis，而拉丁文sensus communis则源自于希腊文κοινή αίσθηση。 由于语言的不可通约性，Gemeinsinn、commom sense、sensus communis与κοινή αίσθηση等语词的意义并不完全一致，这几个语词的关系如同与其汉译“共通感”的关系一样，只能是一种对应关系而非跨语言的等同关系。再加上，即便在同一语言中，哲学家对这些语词自身的使用也比较混乱，导致其汉语意义难以确定。比如，仅在康德哲学中，康德就曾经比较明确的将拉丁语的sensus communis与德语中的Gemeinsinn和“普遍有效的感官(dem gemeingültigen Sinn)、普通的人类感官(dem gemeinen Menschensinn)、普通知性(dem gemeinen Verstand)、健全知性(dem gesunden Verstand)、普通的人类知性(dem gemeinen Menschenverstand)、健全意识(dem bon sens)和普通理性(der gemeinen Vernunft)等同起来”( [ 1 ]， p. 10)，除此以外，康德还用过正直的人类知性(Gesunder Menschenverstand)、简朴的人类知性(den schlichten Menschenverstand)、日常知性(den Alltagsverstand)、自然理性(die natürliche)和普通知识(die gemeine Erkenntnis)来表示过共通感的意义 [ 2 ] ，尽管这些概念的意义随着康德文本的文意转换而经常转换。共通感概念在西文中的意义如此多变，那么，中国人在翻译这个词的时候就更为困难，我们不仅要选择对应于这个词的汉语表达，而且更重要的是要考虑这个词在西语中的含义流变，以至于汉语界对这个词有多种译法，比如，韦卓民就将其译为“共同感觉”、牟宗三和李秋零将其译为“共感”，还有人随着苏格兰常识哲学将其译为“常识”，另外还有共识、共同感、健全理智、普通知性和良知等多种译法 [ 3 ]。然而，不约而同，宗白华将sensus communis译为共通感，邓晓芒将Gemeinsinn也译为共通感，自他们的翻译以来，κοινή αίσθηση、sensus communis、Gemeinsinn、commom sense，甚至法语中的sens commun和意大利语中的senso commune在汉语中被译为共通感已成共识。
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user: 2. 共通感之意义起源及其双重意蕴 共通感在哲学诸概念中非常重要，伽达默尔在《真理与方法》中将教化、共通感、判断力和趣味当作人文主义的四个主导性概念。按照伽达默尔的说法：“教化概念也许就是18世纪最伟大的观念，正是这一概念表现了19世纪精神科学赖以存在的要素，尽管精神科学还不知道在认识论上如何为这一要素进行辩护。”( [ 4 ]， p. 19)依据于教化，共通感成为诠释学概念中仅次于教化的概念，盖因教化“以普遍必然性为指向”( [ 5 ]， p. 69)，其“最终目标仍然是向普遍必然性的提升”( [ 5 ]， p. 73)，而共通感以普遍性和共同性为其诉求，伽达默尔说：“我们所说的一种普遍的和共同的感觉，实际上就是对教化本质的一种表述。”( [ 4 ]， p. 31) 在西方，“亚里士多德是第一个从哲学角度系统性的运用κοινή αίσθηση这一概念的哲学家”( [ 1 ]， p. 6)，这是关于共通感之意义的最古老溯源。κοινή αίσθηση这一词在汉语语境中经常被翻译为共同力，在亚里士多德那里，人有视、听、嗅、味、触五种感觉，分别对应于五种感觉器官，这五种感觉器官之间是不连通的，那么，人们何以能够对事物形成一个总体认知呢？答案就在于共同力。亚里士多德说：“两项分离的感觉各别施展其感应之为白为甜，它们于两者之间差异各都不明；这必须待之一个单体，乃内蕴兼此两异的品性者，才能作出判别。” [ 6 ] 这个“内蕴兼此两异的品性者”之“单体”，不是超越于五种感觉器官之外的第六感觉，而是一种特殊的知觉能力，这种能力不是外感官的，而是内感官的，它通过对事物本身具有的多项性质的观察，把不同的、分散的知觉连接和统一起来形成共通的感觉，这种共通的感觉，就是亚里士多德所讲的共同力。在亚里士多德那里，共同力是天然的能力，能够进行直觉的判断并指导我们的实践，它的存在似乎是不需要论证的，因此似乎是一种人所共知的常识，因此，κοινή αίσθηση的对应英文词common sense后来也被汉语界翻译为常识。 亚里士多德的共同力并不等于后来意义上的共通感，维柯就说，“共同力是将对同一事物的视觉、听觉等感觉会通为一的灵魂能力，而共通感则鲜明地表现在人文、道德等精神科学的领域。”( [ 7 ]， p. 157)但尽管如此，亚里士多德的共同力却是共通感最古老的根源，在亚里士多德哲学中存在着理论知识与实践知识之间的对立，这种对立导致其共通感不仅仅包含一种意义。一方面，亚里士多德哲学是一种继承了古希腊自然哲学那种寻找万物之本原的对于真理的迈进——从其哲学传承上来讲，因其追求真理，所以致力于澄明认知；另一方面，亚里士多德哲学是一种继承了苏格拉底“把哲学从天上拉回到人间” [ 8 ] 以后由柏拉图的实践智慧所开创的道德伦理——从其哲学传承上来讲，因其追求伦理，所以致力于澄明人与人之间的关系。所以后来伽达默尔评价说：“亚里士多德派的对立，除了表示由一般原则而来的知识和具体事物的观知之间的对立外，还表示其他的对立。亚里士多德派的对立也不仅仅是指这种把个别东西归于一般东西的我们称之为判断力的能力，而且其中还有一种积极的伦理的考虑在起作用，这种考虑以后就包含在罗马斯多葛派关于共通感的学说里。”( [ 4 ]， p. 36-37)在这个意义上，伽达默尔明确的指出，共通感概念所蕴含的对个体事物存在权力的辩护、对精神科学领域或然性真理的主张，可以追溯到亚里士多德关于明智和理论智慧的区分( [ 7 ]， p. 157)，其明智作为一种精神品性不仅仅是一种能力，而且是一种社会习俗存在的规定性，“这种规定性如果没有整个‘道德品性’就不能存在，就像相反地‘道德品性’如果没有这种规定性也不能存在一样。”( [ 4 ]， p. 37) 其实，无论从哪个方面去溯源亚里士多德关于共通感的理解，我们似乎都能在苏格拉底“认识你自己”那里找到其思想资源，因为苏格拉底一个人就代表了“学者(Schulgelehrte)和学者所依赖的智者(Weise)之间的对立，这种对立在犬儒学派的苏格拉底形象里就已获得了它的最早的形式，并且在Sophia (理论智慧)和Phronesis (实践智慧)的概念对立中具有其实际的基础。”( [ 4 ]， p. 34)对于苏格拉底来讲，他所面对的是智者派相对主义的喃喃臆语：“无物存在，即使有物存在，也无法认识，即使可以认识，也无法表达” 1 ，所以他急于摆脱智者学派而返回自然哲学对于确定性的追求——在自然哲学中是对本原孜孜不倦的追求，而同时，他又急于将哲学从自然转向人事，从这个意义上来讲，他不但汲取了智者的思想智慧，而且其本人就是一个智者。基于此，苏格拉底发出了“认识你自己”的伟大召唤，这个召唤既具有古希腊自然哲学理论智慧的古老回声，又具有智者学派之相对主义实践智慧的现实考量，毫无疑问是亚里士多德共同力之双重意义的源头。
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user: 3. 认知意义上的共通感 正是苏格拉底的“认识你自己”“以主客观二元对立的方式正式确立了‘身’与‘心’的对立” [ 9 ] ，沿着这个思路走，会引发诸如“哲学家不能证实自身存在的丑闻”等灾难性的问题。如果我们连自己身体的存在与否都要依赖于心灵的沉思，那么，我们又如何找到存在得以确立的根基？所以，笛卡尔将身心对立发展到了极端以便去寻此根基，在他那里，外界事物是不可靠的，因为我们的感觉器官不可靠，感觉器官的局限性导致了认知的局限性，因此我们不再用感觉器官去确定存在，而要从“心”出发去确证正在思考着的“我”之存在，故“我思故我在”。实际上，笛卡尔用严密的逻辑证明了：所有存在于外部世界里的东西，都只不过存在于心中。当然，外界事物也存在于我们心中。那么，外界事物以何种方式存在于我们心中呢？按照洛克的理解，它们以观念的方式存在。但与笛卡尔相反，洛克不认为观念是天赋的，他认为观念是由经验带来的，经验是观念的唯一来源。这种观点被贝克莱所继承，贝克莱说：“在任何一个观察过人类知识对象的人看来，显然这些对象或者是实实在在由感官印入的观念，或者是由于注意人心的各种情感和作用而感知的观念，最后，或者是借助记忆和想象而形成的观念。借着视觉，我可以有光的颜色及其不同程度与差异的观念。借着触觉，我可以感知到硬和软、热和冷、运动和阻力以及它们在数量上或程度上的大小深浅。嗅觉供给我以气味，味觉供给我以滋味，听觉则可以把不同曲调的声音传入我的心中。” 2 所以，贝克莱说：“一个观念的存在，就在于被感知。” 3 贝克莱此言一出，举世皆惊，狄德罗痛心的说：“这种体系说来真是人心和哲学的耻辱，虽然荒谬之至，可是最难驳斥。” 4 贝克莱早已预设了对此责难的辩驳，他说： “要我想象一个公园里有树，或者一座壁橱里有书，而不必有人在旁边感知它们，这确乎是最容易不过的事。我的答复是：你的确可以这样想，这并没有困难；但是，我请问你，你这不就是在你心中构成了某些你所谓书和树的观念吗？你不过是在构成它们的同时，忽略了构成感知它们的任何人的观念罢了。但是你自己不就在同时感知或想到它们吗？因此，你这种说法是枉然的：这种说法只足以表示在你心中有想像或构成观念的能力；却不足以表示你能设想你的思想的对象可以在心外存在；为了证明这一点，你必须能设想它们不被设想或想到而能存在；而这是一个明显的矛盾。当我们尽力设想外物的存在时，我们仍然只不过是在设想我们自己的观念而已。不过由于心灵不曾注意到它自己，便误以为自己能够设想物体可以不被想到而存在或者存在于心灵之外，并且误以为自己在这样设想，虽然那些物体同时是被心灵所了解的，或者是存在于心灵之中的。” 5 贝克莱的观点得到了休谟的赞同，不仅如此，休谟还证明了，我们所感知到的仅仅是关于事物性质的观念，而对事物性质的寓所和支撑点一无所知。由此出发，休谟否认一切实体作为知识对象的可能性，因为知识的产生依赖于观念与观念之间的关系，但在休谟看来，这种关系是不存在的，即便是如我们日常所见、习以为常的常识，如太阳东升西落、月亮阴晴圆缺，我们过去根深蒂固的认为这是事物存在于我们脑海之中的前后相继的因果关系，然而，在休谟看来，所谓因果关系，不过是两种现象恒常结合在一起在人们头脑中引起的习惯性联想而已。 同贝克莱一样，休谟的观点也遇到了激烈的反对，苏格兰常识哲学就是这么做的。托马斯·里德就说：“现今，怀疑论的狡计已经使人类的常识和理性颜面尽丧。” [ 10 ] 为此他呼唤常识，他的常识其实是感官带给我们的，为普罗大众所熟知的感官判断力，在他看来：“有感官的人就是有判断的人……我们靠眼睛判断颜色，靠耳朵判断声音，靠鉴赏力判断美丑，靠道德感官或良心判断行为的正误。” [ 11 ] 然而，常识哲学对怀疑论的辩驳就如同“鸡对鸭讲”，康德在《未来形而上学导论》中就曾经说，休谟与常识哲学的争论根本就文不对题，他们设定了休谟的怀疑，然后去证明休谟并不关心的问题；他们把常识当作神谕一样来援引，却没有为自己的意见提出任何有理性的证明。 [ 12 ] 并且在《纯粹理性批判》中，康德早就批判到，自然主义者认为“人们按照目测比绕道数学能够更可靠地确定月球的大小和距离”( [ 13 ]， p. 552)，表明他们并不追求“从德谟克利特的深井中汲取真理之秘诀”( [ 13 ]， p. 552-553)，他们这种做法仅满足于我们表面上所知道的东西，固守于经验的边界，从来不越界走向形而上学，“因为形而上学超出了所有可能的经验之上，也超出了他们的能力之上。”( [ 1 ]， p. 39) 在哲学的历史沧海中，常识哲学的主张显得那样的无力。然而，尽管常识哲学对共通感的推崇是如此的苍白，却在某种意义上代表了共通感的实践起源意义，因为“虽然普通人类知性不能为形而上学的内容做出贡献，但它却可以作为形而上学的出发点和试金石。”( [ 1 ]， p. 39)在康德看来，“普通知性作用停止的地方，就是思辨知性开始的地方，或者说普通的理性知识变成哲学的地方。” [ 14 ] 作为共通感的普通知性，它作为形而上学的出发点指向思辨知性，他们“致力于攻击形而上学及其怀疑主义的解决方案，并在日常感觉的原始而自然的判断基础上构造它的新体系。毫无疑问，在他们的新体系中，共通感概念的亚里士多德-经院哲学传统起了实际的作用……但是，与此同时，他们又把握了日常感觉与社会的联系”( [ 4 ]， p. 42-43)，他们认为这“不仅是一副医治形而上学‘夜游症’的良药，而且也包含一种促成合理社会生活的道德哲学的基础。”( [ 4 ]， p. 43)说明他们从亚里士多德认知性的共通感中，找到了共通感的实践意义。
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user: 4. 实践意义上的共通感 长久以来，正是因为人们把亚里士多德归结在认知意义上，以至于在人文主义者的眼中，“共通感概念根本不是起源于希腊哲学家，而是一种听起来像泛音一样的斯多葛概念的回声”( [ 4 ]， p. 41)，他们从马克·奥勒留的术语“共同思想力”(koinonoēmosynē)那里推测到共通感就是“人们的一种谦逊的、适度的和通常的精神状态”( [ 4 ]， p. 41)，这种精神状态更多的关注了伦理道德和社会历史的领域，而“人的道德的和历史的存在，正如它们在人的行为和活动中表现的，本身就是被共通感所根本规定的。”( [ 4 ]， p. 38)正是在这一意义上，维柯对共通感做了发挥，在《论我们时代的研究方法》一书中，他提出，“共通感乃是在所有人中存在的一种对于合理事物和公共福利的共同感觉” [ 15 ] ，这使共通感概念由理论智慧的认知领域转向实践智慧的人文领域。 维柯的雄心是要创建一种人类社会的科学，这种科学关注于社会和历史领域的问题，在这个领域，共通感是其研究方法的地基。利昂·庞帕说：“共通感是维柯关于社会共同信仰的一个术语，它的存在确保社会制度和社会秩序屹立不倒。” [ 16 ] 而塞西莉亚·米勒也说：“在维柯的体系里，如果没有共通感和心头词典，将无法审鉴过去的社会。” [ 17 ] 作为一名修辞学家，维柯的共通感毫无疑问具有修辞学的背景，但这样一种修辞学的理想是“古老的真理”，因为修辞学之“绝妙的讲话”(eu legein)就意味着说出真理( [ 4 ]， p. 33)，表明维柯的共通感虽然站在实践智慧的立场之上，却带有理论智慧的浓重气息。之所以如此，是因为共通感本身就具有一种教化之普遍必然性意义，而普遍必然性之最初根源毫无疑问存在于对理论智慧的认知。 然而，“维柯求诸共通感旨在表明根据原理去推理、证明或演绎只是人的认识类型的一种，并不是全部，还存在另外一种类型的认识，它有其独立特行之处，不可被代替。” [ 18 ] 这种认识依据具体情况去把握无限多样的变化、体现为实践知识和实践智慧，它也不再关注于认知意义上那种抽象的普遍性，而是关注于实践意义上那种具体的普遍性。共通感就是通过这种具体的普遍性而获得的，它不再是必然的东西而是或然的东西；它也不再仅仅指那种存在于一切人之中的普遍能力，而且它同时指那种导致这种共同性发生的感觉；它虽然“是整个阶级、整个人民集体、整个民族乃至整个人类所共有的不必思考即可做出的判断” [ 19 ] ，但也仅仅是每个人都有的以法权和公共福利为代表的具体的历史的社会意识；它“通过生活的共同性获得，并被其秩序和目的所决定”，所以具有两个特性：“1、共通感是具体情境下的判断能力，它不仅是一种天生的能力，而且需要通过教化而获得和提高；2、判断的普遍性须通过主体间的公共性才能达到。”( [ 1 ]， p. 8) 对于前者而言，维柯的看法显然与常识哲学相悖，常识哲学把“心”看作一种直觉性判断的先天能力，这种能力从一开始就被赋予了自明的真理和常识的原则，显然不是通过教化而获得的能力。但维柯也与常识哲学有共同点，他们都实现了从认知领域的共通感向实践领域共通感的转换，尽管二者具有本质的不同。可以说，常识哲学基于朴素的立场对亚里士多德实践智慧的援引是在怀疑论碾压下无奈的挣扎，而维柯基于普遍性的提升对共通感的认知则代表着人文哲学的复兴。这种复兴使人们开始在人文主义的教化概念中寻找真理的源泉，从而引发了古代人与现代人之争。然而，实际上，苏格拉底之后，古代人与现代人之争逐渐不再表现为人文科学与经院哲学的对立，而是表现为与现代科学之间的一种特殊对立。人们试图从苏格拉底和亚里士多德那里援引共通感的实践意义，在维柯这里，就表现为新科学的诞生。 维柯的新科学以古代科学和修辞学为基础，而“随着古代哲学和修辞学的复兴，苏格拉底的形象完全变成了反对科学的对应语”( [ 4 ]， p. 34)，维柯并不否认现代科学所具有的重大意义和价值，他只是指出了这种科学的界限，即，“即使现在面对这种新科学和它的数学方法，我们也不应缺乏古代人的智慧和它们对于智慧与口才的培养。”( [ 4 ]， p. 35)维柯所说的智慧是追求或然性真理的实践智慧，而之所以重视“口才的意义和独特权力”，是因为这种意义和权力放弃了“走批判研究的道路”而“去进行想象和培养记忆力”，从而维护了“或然性事物的权力”，这种“或然性事物”指的是天赋人权、政治传统、社会生活、伦理道德、历史记忆、激情理想、自然情感、友善品质、人性、同情、生命等重要内容，它们是在所有人中存在的一种对于合理事物和公共福利的感觉，而且更多的还是一种通过生活的共同性质获得的、并为这种共同性生活的规章制度和目的所限定的感觉，因此，它必然要诉诸于主体间性，也就是说，诉诸于社会共同体。 然而，共通感的社会层面既不仅仅是一种认知的共同体，也不仅仅是一种实践的共同体，它还指向一种审美的共同体( [ 1 ]， p. 32)，这一点在康德哲学中表现的最为明显。
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user: 摘要 行星式混凝土搅拌机已在市场得到广泛应用，其搅拌臂结构形状直接影响到混凝土的搅拌质量和效率。为了优化其结构，提高搅拌效率，以某公司生产的行星式混凝土搅拌机结构为参考，使用离散元软件EDEM模拟物料搅拌流动状态并分析物料搅拌均匀度，发现搅拌缸侧壁处的物料存在运动形式单一、局部搅拌不均匀的现象。针对这一现象，通过修改搅拌机边刮臂的形状和结构尺寸，再次仿真结果表明结构优化后的搅拌机对混凝土搅拌质量具有明显提升。
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user: 1. 引言 混凝土性能的好坏直接影响工程安全性，搅拌的均匀性可以反映混凝土的性能。因此就要求混凝土骨料在搅拌设备内的运动轨迹尽可能复杂，且尽量没有运动死区，达到搅拌均匀的效果。目前市场上使用较多的混凝土搅拌设备大致有2种，分别是立轴式和卧轴式。这两种搅拌机因其结构简单，造价不高等优点从而快速占据了市场，但由于其结构本身的特点，在搅拌过程中，搅拌缸内存在较大的搅拌低效区，导致了混凝土的搅拌均匀度不高，进而降低了混凝土的质量，越来越难以满足现代工程的需要。对于卧轴式和立轴式搅拌机，长安大学冯忠绪教授团队对其做了大量的研究，提出了利用振动搅拌技术来解决传统搅拌设备存在的搅拌低效区问题 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。 目前国内对于行星式混凝土搅拌机搅拌低效区的研究较少。行星式混凝土搅拌机通过其复杂行星齿轮机构的运动，使得混凝土颗粒在搅拌缸内具有复杂的运动轨迹，从而能在较短时间内使得混凝土搅拌均匀，其平均工作时间比普通卧轴式搅拌机少30~55 s，大幅提高了生产效率和经济效益。本文通过三维建模软件Pro/E对行星式混凝土搅拌机进行建模，然后导入离散元仿真软件EDEM中模拟颗粒搅拌过程，研究物料颗粒运动状况，找到搅拌低效区，进行结构优化，利用EDEM软件的后处理模块分析优化结果，为产品的研制或改进设计提供参考。