DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 结果与分析 表1和表2列举了2017~2019三年课程思政举措和实例的使用，打钩“ü”表示对应举措和实例在对应的课程教学学年有应用和采纳；表3给出了2017~2019三年同一位老师授课计算机系统结构课程的学教管课程思政体系中列出的措施实例的整体比例以及自评完成度。可以看出，三年来课程思政的实施比例在快速提升，自评完成度也有对应的提高。 Table 3 Detailed configuration of ideological education in computer architecturecurriculum for 2017~201 激励范畴 配置 2017 2018 2019 教务管 实施比例 25% 75% 100% 自评完成度 60% 90% 95% 老师教 实施比例 33% 80% 100% 自评完成度 60% 85% 90% 学生学 实施比例 33% 75% 100% 自评完成度 75% 80% 90% 表3. 2017~2019年计算机系统结构课程的学教管三位一体课程思政激励配置 如图2所示，2017~2019三年不同配置下计算机系统结构表现为不同的课程评价得分和排名比，其中教学评价绝对得分为百分制，通过学生和教务督导组评价加权计算得到，反映课程思政体系逐步实施过程的对比评价结果。图2(a)所示，2017年评价得分为91.5，在2018年进一步提高并于2019年提高至96.5。图2(b)中评教排名比也由2017年的70.5% (C级)，上升至2018年的29.4% (B级)，特别是2019年排名比提高至10.9% (A级)，相对于2017年有59.6%排名比提升幅度。因此，明显的趋势是随着三年来教务管，老师教和学生学三个维度统一提升，新课程思政体系促进计算机系统结构的教学质量不断提高。 图2. 基于不同课程思政激励配置的教学质量评价对比。(a) 绝对评教得分；(b) 相对评教排名比 图3(a)，图3(b)横坐标可以看出2018年及之后的评价得分体系较2017年评价指标数量，在教务管的环节对科学评价做了对应完善，权重和内容都发生了改变，特别是突出了教书育人的初心使命，精神面貌和价值引领等。和2018年对比，图3(b)所示的2019年评价得分的各小项细粒度评价结果反应了课程思政激励作用。因此，学教管课程思政激励体系中举措和实例库的丰富及对应的实施比例和完成度极大地影响了教学质量的提升。 图3. 不同课程思政配置下的细粒度教学评价对比。(a) 旧教学质量评价体系下2017年细粒度单项评价得分；(b) 新教学质量评价体系下2018和2019年细粒度单项评价得分
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user: 4. 结论 课程思政是高校大思政格局的重要组成部分，也是高校三全育人的关键举措。计算机系统结构作为专业核心课程，亟需融入课程思政元素。本文从课程思政的系统工程构建角度，提出了以学生“学”为中心，老师“教”和教务“管”为支撑的新课程思政体系，并以计算机系统结构课程为例，列出了通用的课程思政举措和特色的思政元素实例。同时，通过计算机系统结构课程的三年教学实践对比验证了新课程思政体系的有效性，教学评级从C升至A，教学质量大幅提升。 因此，各高校之间应可以相互交流互相借鉴好的活动或策略，高校老师不断提升自我素质，学生也积极参与课堂内外学习，有效地调动学生，老师和教务三个方面的能动性，充分发挥教学中课程思政的激励作用，强化高校教学质量这一生命线，培养德才兼备的优秀人才服务国家建设和发展。
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user: 摘要 为满足社会发展对不同类型高层次人才培养需求，武汉大学遥感信息工程学院加强校企合作，提出从校企共建协同培养研究生基地、导师团队模式和协同培养质量监控三方面构建校企协同培养研究生体系，实践表明：校企协同培养研究生取得明显成效，实现了学院、企业、学生三方共赢。校企协同培养研究生确是一种行之有效的研究生培养模式。
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user: 1. 引言 随着研究生教育的快速发展，社会对高层次人才的需求逐渐多样化 [ 1 ]。校企协同培养研究生模式可实现优质资源共享，能提高研究生培养质量，满足社会发展对不同类型高层次人才培养需求。因此武汉大学遥感学院积极突破高校封闭式培养，加强校企合作，联合多家企业开展协同培养研究生模式的实践，以企业实际技术问题为导向，开展相关合作项目研究，取得了明显成效。本文从校企共建协同培养研究生基地、导师团队模式和协同培养质量监控等方面，介绍校企协同培养研究生体系构建及实践成效。
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user: 2. 共建协同培养研究生基地 遥感信息工程学院紧密结合生产实际和社会需求，积极加强与先进的企业合作，共建协同培养研究生基地，作为校内实践的延伸和补充，按照导师团队模式协同指导研究生。学院先后与四维图新科技有限公司、中测新图(北京)遥感技术有限责任公司、华为技术有限公司、立得空间股份有限公司、中测晟图遥感技术有限公司、深圳大疆创新科技有限公司、武汉市政建设集团有限公司、航天宏图信息技术股份有限公司等开展深入合作，以共建协同培养研究生基地为依托，积极吸纳与聘任企业高级专业技术人员担任研究生导师；以实际问题为导向，以合作的科研项目为纽带，营造良好的技术创新氛围，为提高研究生培养质量和研究生就业质量奠定了基础。
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user: 3. 建立协同培养研究生的导师团队 为了充分有效地利用校企双方的人力和科研资源，提升研究生培养质量，遥感信息工程学院实行“校企双导师”协同培养模式，即校企双方各设一名导师联合指导一名研究生。学院聘任企业优秀高级工程师为兼职研究生导师，补充学校工程教育师资；企业通过聘请学院导师为兼职高级工程师，将协同培养的研究生作为机动研究人员，扩充企业的研发队伍。按照企业导师主导或学院导师主导的模式之一开展协同培养。企业导师主导模式是指依托企业资源、企业导师为主的协同培养研究生模式；学院导师主导模式是指依托高校资源、学院导师为主的协同培养研究生模式。这样不仅充分发挥校内导师系统理论研究及校外导师丰富实践经验的综合优势，有效构建了校内外协同培养导师团队，而且校企双方共同组建高质量双导师团队职责分明，师生关系更加明确。 导师团队协同培养突破“一对一”师徒传承培养，突破高校封闭式培养，加强了校企合作，为学生专业实践、素质提升和能力培养提供了更好的资源 [ 2 ] [ 3 ]。一方面能激发研究生的科研兴趣，将理论知识与实际应用紧密结合，有助研究生提高分析解决实际问题能力、实践动手操作能力，提高了科研项目实施的动力和效率；另一方面，通过以实际问题为导向的科研课题，可解决企业生产中的关键问题，提升企业技术水平和核心竞争力，促进企业健康发展。通过这种形式，校企双方人力资源实现了校企合作互惠互利双赢。
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user: 4. 校企协同培养质量监控 学院研究生一般在学校进行1年的理论与实践课程学习后 [ 4 ]，校企导师团队从合作的科研项目中提供多个具有研究价值的课题，供研究生选择。为了保证校企培养研究生的论文质量，对论文选题、开题报告、学术交流和学科竞赛、专业实践、中期考核、学位论文等都有严格要求，以便监控。 对论文选题，应有先进性、前沿性或新颖性，能体现研究生综合运用科学理论、方法和技术手段解决工程技术问题的能力。开题报告是保证研究生学位论文质量的重要环节，研究生应在导师的指导下，根据所选定的课题范围，在调查研究、查阅国内外有关文献资料和理论分析的基础上撰写开题报告，交导师团队审核。开题报告以研究生导师为主体组成考核小组进行评审。开题报告一经通过，就应按计划进行论文工作。学位论文是研究生独立完成的且具有新见解的成果，能反映其能力和创新的科研成果，必须是一篇完整而系统的学术论文。 此外，研究生学习期间至少参加5次以上学术活动，鼓励研究生参加学科竞赛活动，学术成果和竞赛获奖是研究生评奖的重要依据。专业实践是研究生协同培养的主要内容，要充分发挥企业导师的指导作用，可采用集中实践或分段实践的方式，由企业导师负责安排相应的专业实践环节。 研究生中期考核的主要目的是按照研究生培养计划对研究生培养全过程的总结、检查和考核。对研究生政治素养、基础理论和专业知识、实践技能、开题报告、学术交流与论文进展、身心状况等方面进行综合测评，以个人总结与汇报为主。
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user: 5. 校企协同培养研究生的实践效果 通过校企共建协同培养基地、组建导师团队和协同培养研究生质量监控等措施，导师团队引导学生从企业了解学科的背景和前沿，指导学生参加学科竞赛、专业实践、科研攻关和科技服务等，使研究生能博采众长，在获得知识的同时，从实际应用出发，培养实际工作能力，加强科研成果转化能力，近2年学院研究生培养取得了显著成效。 5.1. 提高研究生培养质量和就业率 通过校企协同培养模式，研究生创新能力、实践能力明显提升。根据学院年鉴统计2年遥感信息工程学院在校研究生获得武汉大学创新奖24人，获得国家省部级奖励48人，获国际、国家级各类科技竞赛奖15人。研究生就业率达到100%。由于校企协同培养的研究生基础扎实、创新能力强、能刻苦钻研，很多毕业研究生免试直接进入国内知名企业，受到用人单位的好评。 5.2. 促进学院学科发展 遥感信息工程学院研究生协同培养基地成立以来，加强校企联合，引入了外部资源，拓宽了办学和社会服务的空间。不仅提高了研究生培养的质量，而且促进了学科发展。根据学院年鉴统计2年横向课题经费达到1.3811亿元，师生发表论文数683篇，其中SCI 343篇，EI 213篇，专利75项。研发了具有自主知识产权的工程应用新技术，成功进行推广应用，获省部级奖10项。遥感科学与技术专业连续两年全球排名第一，校企协同培养研究生为学科发展提供了有力支撑。 5.3. 提高企业技术水平与生产效益，促进企业健康发展 在校企协同培养模式下，学生在企业直接参与专业相关课题研究，将专业知识应用到实践中去，解决了生产过程中的一些问题，提高了企业的生产效益；部分毕业后直接留在合作的企业公司继续参与课题研究，确保项目进展和研发团队的稳定。对于企业而言，在协同培养过程中既可以利用高校的科技、人才资源解决生产、管理问题，又为自身发展储备了人力资源，节约了人才招聘和培训成本，并为企业创造了良好的效益。
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user: 6. 结论 遥感信息工程学院开展校企协同培养研究生的探索实践中，采取校企共建协同培养研究生基地、导师团队模式和协同培养质量监控等措施，不仅加强了学科建设实力，提高了研究生培养质量和就业质量，而且能解决企业工程技术问题，促进企业健康发展，实现了学院、企业、学生三方共赢。校企协同培养研究生确是一种行之有效的研究生培养模式。
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user: 摘要 《地图学》课程是人文地理与城乡规划专业的核心课程。本文立足《地图学》课程思政的现状分析，以“思政元素融入进专业课”为突破点，开展《地图学》课程思政的教学探索与实践，充分发挥该课程的育人价值，把思政教育全面落实到课堂教学、实践教学和第二课堂，以提高思政教育精准度和实效性。
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user: 1. 引言 《地图学》是一门以地理信息可视化为核心，探讨地图的制作技术和使用方法的学科。地图学融理论与实践于一体，具有多学科集成、渗透性强、应用范围广、理论与技术并重等特点。《地图学》课程是我校人文地理与城乡规划专业的核心课程，在专业教育中占据重要的地位。结合近年来的教学实践和思考，本文尝试对《地图学》开展课程思政的教学探索与实践，以期为其他专业课程思政教学的开展提供参考。
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user: 2. 《地图学》开展课程思政的必要性 2.1. 课程思政实施的必要性 在2016年全国高校思想政治工作会上，习近平总书记明确指出高等教育的目标是“为人民服务、为中国特色社会主义服务、为改革开放和社会主义现代化建设服务的” [ 1 ]。课程思政育人，是高等教育的根本任务，是新时代赋予高校思想政治教育的重要使命，也是培养合格的社会主义建设者和接班人，实现高等教育目标的根本保证 [ 2 ]。可见，思想政治教育是高校十分重要的工作任务，以立德树人为根本，将思想政治教育融入基础课程、专业课程教学中，形成“课程思政”的教育教学体系，达到既教书又育人目标，是高校教师在新时代需要担负的使命。 2.2. 地图的政治思想性决定《地图学》实施课程思政的必要性 著名的地图教育学家A. H. Robinson认为：“当制图对于未受过专门训练的人变得较易掌握时，对地图制图基础知识的需求就显得重要了。”这意味着我们必须进行地图制图教育，否则我们会面临这样的危险，即地图越来越多，而地图的正确性却越来越低。当前，互联网上大量地图存在着政治性错误现象就充分说明了Robinson先生预言的正确性以及地图学教育中存在的问题 [ 3 ]。 地图具有强烈的政治思想性，编图人员的不同政治观点与倾向都会在地图上得到反映。《地图学》是一门以地理信息可视化为核心，探讨地图的制作技术和使用方法的学科。通过本课程的学习，学生需要掌握地图的基本概念、基本理论，能正确的读图、识图、用图，掌握基本的手工作图以及应用软件进行普通和专题地图的编绘技能与技巧。因此，要全面有效地遏制和消除地图政治性错误，在国家继续完善相关的法律法规建设和加强监管力度的同时，还需充分发挥教育的效用。大力加强高校大学生的地图教育，有助于提高全民的地图认知能力和维护国家版图完整和国家统一的意识。
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user: 3. 《地图学》开展课程思政的现状分析 3.1. 专业教师偏重专业知识和专业技能的教学，实施“课程思政”的意识不强 高校专业教师普遍偏重专业知识和专业技能的教学，缺乏思政育人的经验，在专业课程中主动融入思想政治教育元素的意识不强 [ 4 ]。主要表现在：1) 对“课程思政”的重要性认识不够，普遍认为专业课程的讲授和学生的育人工作是分离的，思想政治课教师和学生管理部门承担着学生思政教育职责；2) 即使认识到“课程思政”重要性，却不知如何在专业知识和专业技能教学中融入课程思政，处于无从下手，无计可施的尴尬局面；3) “课程思政”所采用的思政育人的教学方法与形式单一，缺少在专业课程教学中渗透思政育人明确具体的要求和标准，最终导致“思政教育育人”效果不理想。 《地图学》是人文地理与城乡规划专业的基础课程，是学生开展乡村规划、土地利用规划、居住区规划等专业工作的制图基础。教师在进行《地图学》教学过程中，如果能初步树立学生的专业自信、将对人文地理与城乡规划专业的全程育人、全方位育人创造一个良好的开端。 3.2. 学生活泼好动，思想多元复杂，一定程度上增加了高校思政育人的难度 当代大学生，是和互联网一起成长的一代。他们青春活力，活泼好动，视野广阔，会充分利用互联网搜索各种信息。当前互联网网页数目以“亿”为单位统计，信息包罗万象，有用的，没用的，真真实实，虚虚假假，难以分辨。这使得高校思政课所倡导的主流意识形态和核心价值观面临巨大冲击。学生获得信息的渠道多，老师难以把握学生获取到的信息，这一定程度上给高校的思政育人增添了难度。专业教育作为高校工作的重要组成部分，必须和思想政治课教师以及学生管理部门一起承担起学生思政教育职责。 《地图学》独特的学科特质使得其本身包含的课程思政教育的素材无处不在 [ 5 ] [ 6 ]。比如：1) 认识地球体时，认识人类只有一个地球，各国共处一个世界，要倡导“人类命运共同体”意识。人类命运共同体这一全球价值观包含相互依存的国际权力观、共同利益观、可持续发展观和全球治理观；2) 在学习中国地图版图、国界线等内容时，进行责任感、认同感和爱国主义情感的点睛。同时，倡导学生学以致用，自觉承担起宣传和普及地图知识的社会责任，成为一名合格的地图知识传播者；3) 在人人都制图的年代，编图人员的不同政治观点与倾向都会在地图上得到反映。在授课中要以国家相关法律法规为主线，收集各种政治性错误案例进行对比教授，强化学生的认识，加强高校地图政治性教育。因此，在《地图学》的学习中进行课程思政教育具有得天独厚的优势，也是人文地理与城乡规划专业教育的重要任务之一。地图知识学习和地图制图技能训练的过程就是培养学生对祖国热爱的过程。 由此可见，专业课程在高校思想政治工作中具有非常重要的作用 [ 7 ]。我们要充分发掘专业课程中的思想政治思维，挖掘课程中蕴含的思想政治教育资源，通过不同方式的教学探索将课程思政融入到专业知识和专业技能的教学中，培育出有理想有信念的中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人。
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user: 4. 《地图学》课程思政实施方案的探索 4.1. 在教学内容设置上 对地图学课程进行系统化设计，把课程内容体系初步设定为三大版块：地图基本理论、地图制作、地图应用。从爱国主义情怀、理想信念、职业道德、法律意识、文化自信、制度自信、民族自信等层面把握地图思政内容的内涵和外延。 4.2. 在教学内容组织上 地图学课程安排在人文地理与城乡规划专业第二学年的第一学期，理论课程16学时和实验课程24学时。理论课程通过课堂讲授和课堂讨论相结合的方法组织学生学习。每一版块均设1课时的课堂讨论。学生掌握每一板块基本原理后，由教师选定与之相关的、有实际背景的典型案例、人物故事、社会时事热点，提前布置给学生。学生通过查找资料、准备讲义、小组讨论等方式，在课堂上自主讲授案例和相关内容。教师主要负责引领、讲评和提示，要求学生做好课前预习资料、课后总结。实验课程通过专题讲授、学生操作和课外拓展相结合的方法组织学生学习。通过制作专题地图，掌握地图制图技术，并亲自动手提炼“思政”元素，进而由内而外地认同社会主义核心价值观，形成科学的爱国主义观念。 4.3. 在教学方法和形式上 大学生大多是十八岁以上的成人了，他们不同程度上体现出明显的自主意识、思维方式和认知能力。多元化的社会背景、丰富的校园生活，使得大学生对传统的教学形式甚感乏味。因此，使用参与式的方法(课堂讨论、实验操作演示和参与课外课题等)，使学生有进行观察、思考和交流的机会，尊重了学生的认知、情感和智力特点；通过教师提炼的专题和热点话题讨论，帮助他们在真实的情景中学习到知识和技能，动手提炼“思政”元素，做到教化无痕，将思政元素与专业技能的完美结合。
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user: 5. 《地图学》课程思政的实践 5.1. 采用对比式教学法强化地图政治意识 充分利用互联网的“问题地图”，热播剧因问题地图被自然资源部核查处理以及刘雯等明星集中解约问题奢侈品牌等时事热点，收集各种政治性错误案例，在教学中把常见错误与正确画法进行对比讲授我国地图版图，给学生直观和强烈的印象。通过实习和考试进一步强化学生对地图政治性原则的理解和掌握。例如在考卷中有意识地设计有政治错误的地图，要求学生指出错误之处并说明错误原因。设计的错误应该是生活中常见和容易忽视的问题，这样更能激发学生探究和解决问题的欲望与热情。实践证明，对比式教学法可以调动学生思维的主动性和积极性，使学生更加快捷和牢固地掌握教学内容。 5.2. 充分利用课外资源和时事热点，丰富课堂教学内容 地图作为人们认识自然、改造自然，从事社会历史活动所必须的工具，几乎与中华文明有着同样漫长的历史。伴随着中国文明的进步，地图学是一门不断发展、不断创新、不断完善、在许多方面曾领先世界潮流的学科。悠久的制图史资源挖掘，为开展思政教育提供了大量特色鲜明的素材。比如：用一条中国地图人物故事线(“中国科学制图学之父”裴秀–贾耽–沈括–朱思本–罗洪先–魏源–杨守敬)，介绍中华民族对世界地图学的发展所做出的贡献，以及中国的地图科学技术一直遥遥领先于世界。 利用国家稳定、繁荣发展的专题地图，展现党领导下新中国取得的伟大成就，更加坚定中国共产党的领导，坚定不移走中国特色社会主义道路。体现制度自信。比如：我国城市群分布专题图，展现国家城市发展的美好画卷；国家发达的交通网络专题图，展现国家科技的进步，国力的强盛。 依据央视发布权威“一带一路”地图，认识一带一路沿线国家、城市，了解一带一路政策和中国文化的输出与交流过程，体现弘扬传统文化，树立文化自信，讲好中国故事。 学习我国新编世界地图，以东、西、南、北四种视角，从经度、纬度两种方向，准确地理解世界地理和中国与世界的地理关系，“经线世界地图”和“纬线世界地图”形成很好的互补关系，是本世纪初我国测绘工作者创编的世界地图作品。 5.3. 拓展课外实践，巩固《地图学》专业教学和课程思政教学成效 将课程思政延伸至第二课堂，结合诸暨市的资源，绘制“诸暨市红色地图”，成立红色足迹寻访团，组织学生们跟随“诸暨市红色地图”，展开红色足迹寻访活动，传承红色基因，传播红色文化。做到知史爱党、知史爱国。牢记革命先辈为中国革命事业付出的鲜血和生命，牢记新中国来之不易。 绘制浙江省地图，了解自己的家乡和文化，体现乡情教育、浙江精神教育、红船精神教育。 绘制全国和浙江省新冠疫情空间分布动态地图，做好宣传工作，体现关心国家，承担起当代大学生的使命。新冠疫情在短时间内就得到很好的控制，体现制度自信、民族自信。 鼓励学生参与相关课题研究和学科竞赛：绍兴市大学生乡村振兴竞赛；浙江省大学生乡村振兴创意大赛；申报学院或省级课题大学生课题，巩固专业教学和课程思政教学成效。
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user: 6. 结语 在课程思政的背景下，我国悠久的制图历史、地图的政治思想性以及地图作为信息的载体等特征为《地图学》开展课程思政的教学探索与实践提供了丰富且特色鲜明的素材。这将有助于教师在专业教育教学过程中奏响主旋律、发出中国声音、讲述中国故事、弘扬中国精神，以帮助学生树立起文化自信、民族自信和制度自信，形成科学的世界观和社会主义核心价值观；培养学生的职业道德法律意识，养成学生良好的道德行为习惯；培养学生的民族自豪感，形成科学的爱国主义观念。专业课程思政工作是一项长期、系统的工作。本文立足《地图学》课程思政的现状分析已尝试开展一些探索与实践，今后还需要在教学内容、教学方法、实践方式、评价机制等方面开展更多的探索与实践。
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user: 摘要 大学物理实验课程侧重于学生实验方法、实验思想、实践能力、创新思维和科学素养的培养。分析了课程教学特点及存在的问题，研究了课程教学改革措施。不断更新教学理念，坚持夯实基础、培养能力、锻炼思维、激励创新四个基本理念。改革教学内容，课程内容改革为四个教学模块，采用任务驱动法，使学生处于积极的学习状态。设计应用了多种教学方法，包括同伴教学法、组队竞技、障碍赛和研讨式等教学方法。采用线上线下混合式教学方式，充分利用MOOC、微课资源，突破时间和空间的限制，培养学生的创新实践能力。
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user: 1. 引言 《大学物理实验》课程是本科各专业科学文化基础课程中一门必修的自然科学基础实践课程，是学生系统接受物理实验方法和实验技能训练的开端。根据国家教委规定工科院校《大学物理实验》需独立设课的有关要求，大学物理实验课程为一门独立的课程，课程更加侧重于学生实验方法、实验思想的学习，更注重实践能力、创新思维和科学素养的培养，需开设更多综合性实验和设计研究性实验，是培养学生动手实践能力的必要环节 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]。
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user: 2. 课程教学特点分析及存在的问题 2.1. 课程教学特点 大学物理实验课程具有鲜明的理论联系实际的特点。着重培养学生实践动手能力、研究问题、解决问题和自主创新能力，例如一些物理量在实验中直接测量比较困难，我们就要寻求一种间接的转换方法进行测量。前序课程有高等数学课程，为该课程的学习提供了数学基础，同步于大学物理课程同时开课，后续课程有电子技术专业等专业背景课，空气动力学等专业基础课，空气动力学等专业基础和专业课程，为后续课程的开设提供电磁学、气体动力学等理论和实践基础。 大学物理实验课程具有系统的理论知识、方法和技能。通过该课程的学习，学生可获得物理量测量和数据处理的基本知识，掌握物理实验的基本方法和技能，例如课程教学过程中，不断强化学生的实验数据处理能力，训练学生作图的规范性。在培养学生的科学能力和优良的品质方面具有重要的作用，重点关注学生实事求是、理论联系实际、认真严谨的科学态度，以及遵守纪律、团结协作的优良品德 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]。 2.2. 课程教学存在的问题 本课程教学对象的物理水平参次不齐。教学过程中通常是所有的学生学习内容统一要求，对不同的学生没有做到区分教学。学生为一年级下学期和二年级上学期本科生，本校学生都是参加地方高考入学的学生，学生成绩优异，基础知识扎实。但由于各省份高考对物理的要求并不相同，学生的物理基础各异，有的学生是文科出身，高中时基本没有学过物理，物理基础差异较大。接触过的实验设备不多，在实验数据记录的规范性和数据处理方面都没有进行过系统的训练。学生仅学习过大学英语和数学等基础课程，没有学习过专业课程，理论联系实际应用的能力弱，但渴望了解和学习相关专业应用的案例。 课程教学模式单一。基本上都是老师上课之前调试好实验设备，上课时老师按照实验原理、实验内容、实验步骤以及实验注意事项的顺序讲解，对于一些操作复杂的设备，还要边讲边演示操作，学生的学习积极性不高，大部分学生只是为了完成老师规定的任务，不能很好地激发学生的创造力。
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user: 3. 课程教学改革措施 3.1. 更新课程教学观念，调整教学思路 根据课程特点及存在的问题，更新了课程教学观念，调整教学思路，坚持夯实基础、培养能力、锻炼思维、激励创新四个基本课程设计理念。课程实施过程中注重利用直接感知为主的演示和参观方式激发学生学习物理实验的兴趣和积极性，课程开始之前组织学生参观演示实验室，重点讲解飞机在风洞中的实验、飞机角动量守恒等相关专业本科物理学知识。 教学过程中充分融入课程思政元素，利用图片、视频实现全过程育人、多方位价值引领。例如通过介绍物理实验科学家获得诺贝奖的情况，引导学生体会科学精神和科学方法的重要性，通过实验逐步的训练，培养学生严谨认真的科学态度，激发创新精神 [ 10 ] [ 11 ]。 教学过程中坚持“少讲多练、以学生为主、老师引导为辅”的教学理念。采用边讲边做的方式，突出实际应用案例的讲解和研讨，如在声速测量实验讲解飞机接近音障形成蒸汽锥，充分激发学生的研讨热情，突出学生实践自主操作的自主地位。 教学实验项目课堂实施时采用“任务驱动法” [ 12 ]，以解决问题、完成任务为主，充分利用研讨式教学。首先明确实验目的给学生学习任务，学生通过听讲、实验操作、研讨完成学习目标，使学生处于积极的学习状态。研讨过程中注重拓展专业应用，如杨氏模量测量实验中介绍建造大桥材料的选择应用案例，培养学生理论联系实际应用的实际、树立科学的世界观和辩证唯物主义观。 3.2. 改革课程内容，更新教学条件 改革课程内容分为四个教学模块，基础理论、基础性实验、综合性实验、设计性实验四个模块，按照学生的认知规律，从实验基础理论到设计研究性实验是一个由浅入深、循序渐进的过程，逐级提高学生的实践能力。不同的课程教学模块教学过程中采用不同的教学策略，实验基础理论学习测量和误差等有关实验知识，为后续实验测量和数据处理打牢基础。基础性实验讲清原理、设备和实验内容，比较难理解的情况要演示操作步骤 [ 13 ]。天下大事，必做于细，教学时特别注意培养学生关注细节的能力，比如作图描点，点到底要描多大，接线旋钮到底应该拧多紧，等一些细节方面都要讲到。注重训练学生的实验技能，学会基本工具的使用，取齐学生知识结构和能力层阶。综合性实验注重锻炼思维，讲解实验原理和方法，可以不给出具体实验步骤，学生通过自己阅读实验设备说明书，学习实验设备操作方法，设计实验方案，锻炼用物理实验思维解决具体问题的能力。设计性实验注重激励创新，学生根据给定的实验题目，自己查阅资料，学会原理、方法，选择设备，设计实验方案，独立完成实验过程，激发学生的创新意识和能力，并且鼓励学生积极参加物理创新作品的制作。 在课程教学条件建设过程中，物理实验室更新了教学仪器设备，更新教学设备300余套，持续更新教学内容。根据不同专业学生特点编写了立体化教材，增加了二维码，学生可以随时扫描观看设备操作讲解演示视频，针对不同实验项目拓展了相关专业知识，例如透镜焦距测量实验中，拓展了“菲涅尔”透镜光学助降系统的应用原理。 3.3. 应用多种课堂教学方法，激发学习兴趣 根据学生的特点，不同的学生采用了分组教学的方案，每组学生人数不超过20人。在教学过程中，突出专业应用，每名学生一套设备，要求每名学生独立完成实验。根据实验内容的特点设计应用了多种教学方法，利用同伴教学法、组队竞技、障碍赛和研讨式教学方法，促进学生自主学习的积极性，激发学习兴趣。 同伴教学法能够很好的解决学生存在个体差异的问题，在互帮互助的过程中，保证所有学生都能跟上进度，同时对于学习比较快的同学也可以实现从知识输入到知识输出的转变。组队竞技和障碍赛，适用的模块要根据实验内容而定，有的实验适合组队竞技的模式，例如密立根油滴仪实验，有的则适合障碍赛。这两种方式都能极大的提高学生的积极性、参与度和创造性，学习效果提升明显。研讨式教学主要用于综合性和设计研究性实验，主要解决学生无处下手、进展缓慢、进度差异大等问题，能极大提高学生的自学能力、缜密思维能力、系统表达能力和自主创新能力。 一些实验项目教学过程中采用启发引导，动画演示，边学边做的教学方式授课。边讲边做主要针对一些实验操作比较复杂的基础性和综合性实验项目，例如分光计的调节与使用、示波器的使用等实验项目，单纯的理论讲解可能造成学生信心丧失、专注力降低等问题。在讲解过程中穿插动画展示、实操演示，能够大大提高学生的专注力和学习兴趣，同时也能够通过理论与实践的结合加深物理理论的理解。 3.4. 采用线上线下混合式教学，增强创新实践能力 教学改革中采用线上线下混合式教学方式，借助物理演示实验软件，搭建了大学物理虚拟实验平台，保证了学生的学习不再受时间和空间的限制，有手机或电脑就能满足实验学习的需要，学生可以充分利用网络教学资源进行实验预习，课后可以进行及时地复习，该平台在疫情期间发挥了重要作用，实现学生线上和线下互动，利用多种教学手段满足不同实验项目的特点和需求，保证了线上上课的顺利开展 [ 14 ] [ 15 ]。课程组也非常注重MOOC和微课的制作和应用，学生可以充分利用MOOC、微课拓展物理专业装备知识。利用实验室开放、虚拟实验室学生可高质量地完成预习和复习 [ 16 ] [ 17 ]。 鼓励学生参加各类物理创新实践竞赛，课堂教学内容中融入创新思想和创新选题内容的灌输，通过大学物理实验对学生实践动手能力和理论应用能力的系统训练，培养学生的创新实践能力。历年来学生累计制作创新实践作品200余项，制作作品贴近专业特点，应用广泛。参加各种物理实践类竞赛，获省级和军队级竞赛一等奖30余项。 3.5. 改革课程成绩评定方式 课程成绩评定包括形成性考核和终结性考核两部分。形成性考核成绩为所有实验成绩的加权平均分，占总成绩的70%；终结性考核为课终考试，由抽选实验项目操作、笔试两部分组成，占总成绩的30%。
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user: 4. 总结 根据课程教学特点及存在的问题，探讨研究了课程教学改革措施，依据不同专业特点设计课程内容，课程设计为基础理论、基础性实验、综合性实验、设计性实验四个模块，按照学生的认知规律，从实验基础理论到设计研究性实验是一个由浅入深、循序渐进的过程，逐级提高学生的实践能力。 课程教学过程中不断更新教学观念，调整教学策略，采用演示和参观方式激发学生学习物理实验的兴趣和积极性，采用讲授法和研讨法，充分融入课程思政元素，培养学生严谨认真的科学态度，激发创新精神。教学过程中坚持“少讲多练、以学生为主、老师引导为辅”的教学理念，充分利用研讨的方式教学，采用边讲边做的方式。教学实验项目课堂实施时采用任务驱动法，给学生学习任务，学生通过听讲、实验操作、研讨完成学习目标，使学生处于积极的学习状态，激发学生的学习兴趣。 在实际课堂教学过程中，根据学生特点以及实验内容的特点设计应用了多种教学方法。包括同伴教学法、组队竞技和障碍赛和研讨式教学方法。首先采用线上线下混合式教学方式，并且非常注重MOOC和微课的制作，鼓励学生参加各类物理创新实践竞赛，通过大学物理实验对学生实践动手能力和理论应用能力的系统训练，培养学生的创新实践能力。
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user: 摘要 强P-O共价键构成的框架结构带来突出的稳定性，能有效的对三元高镍正极表面进行保护，可以有效的降低正极的界面阻抗，通过缓解表面相变降低电荷转移阻抗。在基于锂金属组装的电池，改性的正极发挥出高达204 mAh/g的比容量，且倍率性能也得到了很大的提升。
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user: 1. 引言 新能源汽车取代汽车的趋势大大促进了锂离子电池的发展。作为锂离子电池的重要组成部分和电化学反应的载体，正极材料决定了电池的能量密度和电化学性能 [ 1 ] 。根据结构类型，它们被分为层状结构正极、尖晶石结构正极和多离子型正极。层状正极因其高容量而脱颖而出 [ 2 ] 。常见的层状材料包括LiCoO 2 、LiNiO 2 和LiMnO 2 ，它们具有α-NaFeO 2 晶体结构 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 。钴酸锂正极因其稳定的电化学性能而被广泛地应用于移动设备。但锂离子的脱出量不能超过50%，否则层状结构将转化为尖晶石相 [ 6 ] 。此外，部分O2会被释放，导致容量下降 [ 7 ] 。因此，钴酸锂正极在实现理论容量方面面临巨大挑战。LiNiO 2 的理论容量可以达到274 mAh/g，但容量受到锂离子层中低平均价态和Li-Ni混淆分布的限制 [ 1 ] 。具有分层结构的LiMnO 2 的理论容量为286 mAh/g，在充放电过程中容易转变为其他非分层材料，导致容量损失 [ 8 ] 。 Liu等人利用LiNiO 2 、LiCoO 2 和LiMnO 2 的优点，发明了Li-Ni-Co-Mn-O体系 [ 9 ] 。它已被开发出几种类型。NCM523、NCM622、NCM811等。镍的含量充分发挥了高容量的作用，钴元素用于防止锂镍在锂离子层中的混乱分布，锰元素具有稳定结构的作用 [ 10 ] 。对高能量密度的需求促进了高镍含量正极的发展，然而，随着镍含量的增加，严重的循环稳定性也随之上升 [ 11 ] 。 在高镍正极的充电过程中，由于锂离子的脱离而形成的空位将导致过渡金属元素也更容易迁移到锂层，进而导致材料从层状结构向岩盐的相变，从而带来较大的电荷传输阻抗，影响锂电池的速率性能 [ 12 ] 。此外，由于正极材料和电解液在高电压下极易发生副反应，部分产物粘附在正极颗粒表面，阻碍了锂离子在活性材料表面的迁移，界面阻抗激增，影响电池的电化学性能 [ 13 ] 。 为了改善锂离子电池的电化学性能，以满足它们的应用要求，人们进行了大量的实验研究，其中表面包覆是一种十分有效的方法 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] 。由强的P-O共价键组成的框架结构赋予了LiPO 3 突出的稳定性，可以有效地保护正极表面，通过缓解表面相变来降低正极的界面阻抗，降低电荷传输阻抗。
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user: 2. 实验部分 2.1. 极片制作 NCM811正极材料，SuperP，PVDF按照95:3:2的质量比在NMP中进行分散；NCM811正极材料，SuperP，PVDF，Li 3 PO 4 按照90:3:2:5的质量比在NMP中进行分散；NCM811正极材料，SuperP，PVDF，LiPO 3 按照90:3:2:5的质量比在NMP中进行分散。分散完成后使用浆料进行涂布、烘干，裁片。 2.2. SEM测试 使用蔡司Sigma300扫描电镜和SmartEDX能谱仪设备进行极片微观形貌的表征。 2.3. 电化学性能测试 使用CT2001A设备进行倍率性能的测试；使用Auto-Lab电化学工作站进行阻抗谱图的测试。
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user: 3. 结果与讨论 3.1. SEM测试结果 对未改性三元高镍NCM811正极、Li 3 PO 4 和LiPO 3 改性三元高镍正极进行SEM测试，未改性三元高镍正极的相应结果如图1所示，镍、钴、锰元素均匀分布。同时可以看出图2中Li 3 PO 4 和图3中LiPO 3 均匀的附着在NCM811正极颗粒的表面。 图1. 未改性三元高镍正极NCM811的EDS能谱分析结果 图2. Li 3 PO 4 改性三元高镍正极NCM811的EDS能谱分析结果 图3. LiPO 3 改性三元高镍正极NCM811的EDS能谱分析结果 3.2. 电化学阻抗测试结果 通过对比未改性和Li 3 PO 4 、LiPO 3 改性的三元高镍正极NCM811的阻抗谱图，通过图4可以看出LiPO 3 对界面阻抗的改善效果，而Li 3 PO 4 改性后的NCM811的界面阻抗增大很多，这一差别将影响后续的倍率性能。 图4. 未改性和Li3PO 4 、LiPO 3 改性的三元高镍正极NCM811的阻抗谱图 3.3. 倍率性能 由于Li 3 PO 4 改性后的NCM811正极的界面阻抗过大，导致倍率性能较差，而经过LiPO 3 改性的NCM811正极相较于未改性的NCM811正极在容量的发挥和倍率性能上有了一定的提升，具体结果如图5所示，在0.2C，1C，5C，10C的充放电过程，三元高镍正极的充放电比容量得到很多提高。 图5. (a) 未改性，(b) Li 3 PO 4 改性，(c) LiPO 3 改性的三元高镍正极NCM811的倍率性能
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user: 摘要 儿科研究生教育是对已经具备一定医学基础知识和专业技能的医学毕业生进行再教育，培养高层次儿科专业人才。儿科研究生教学目标是学生具有系统的临床思维，熟练的临床技能，掌握前沿知识，并具有一定的科研能力。同时儿科患儿是一类特殊的群体，病情变化快、临床操作困难等，为儿科研究生教学带来挑战。本次教学改革，主要针对目前儿科研究生教学中存在的“填鸭式”理论教育、学生积极性不高、临床实践能力不足等问题，引入案例教学结合翻转课堂教学模式，从教学目标、教学内容、教学方法以及教学效果四个方面进行改革和评估，以期获得了良好效果，为临床教学的改革提供实践依据和理论指导。
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user: 1. 引言 儿科患儿是一类特殊的群体，其治疗效果容易受到多方面因素的影响，因此要求儿科医生必须具备高水平的医学专业能力和强烈的职业道德责任感 [ 1 ]。儿科研究生作为儿科医生的储备力量，既要提高自身医学专业能力，也要专注培养职业道德责任感，所以需要教师和学生共同努力，提高临床教学质量，激发学生对专业知识的学习兴趣，逐步提升学生的专业素质和综合能力。 案例分析结合翻转课堂教学模式是一种结合现代教学方法的先进教学模式，已经在临床医学专业教学中广泛应用。其中案例教学法是一种以真实案例为基础、根据课程教学目的和教学内容，在特定的病例中引导学生分析、解决问题，引导学生灵活运用理论知识，并转换成临床技能、技巧的教学方法 [ 2 ]。翻转课堂又称之为“反向教学”“颠倒课堂”，以学生课前自学、课堂讨论为主要教学模式 [ 3 ]。因此，在儿科研究生培养体系改革中，采用案例教学法结合翻转课堂的教学模式，体现“早临床、多临床、反复临床”的教育理念，实现基础与临床的融通，采用基于问题导向的小组讨论式教学模式，建立终结性评价与形成性评价相结合的评价体系，以期加强人文素质教育和实践能力培养，取得良好的育人效果 [ 4 ]。
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user: 2. 教学目标 确定教学目标，结合儿科研究生的培养要求及临床实际需求，设定儿科研究生教学目标。以学习产出和成果为导向，根据课程设置与人才培养目标相对应的原则，设置课程教学目标。第一，树立学生对儿科研究生学习的正确认识，培养学生自主学习及获取信息的能力，建立临床思维能力；第二，加强理论与实践的结合，将课上所学知识应用到临床实践中来；通过案例分析教学模式，可以将理论与实践更好的结合，使学生对学习更加感兴趣，转被动为主动。通过翻转课堂，培养学生文献检索、组织教学及临床知识再学习的能力，提升学生对儿科临床思维的培养及临床实践参与度；第三，利用儿科研究生新的考核评价体系，提高儿科研究生对日常考核、出科考核、年终考核和毕业考核的认识，在顺利毕业的基础上，提高学生综合能力的培养。
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user: 3. 教学内容 改革前的课程内容设置严格按照儿科研究生教学大纲内容设定，保持传统教学模式，对学生采用灌输式的教学，教师为课堂教学的主体，老师台上讲授，学生下面听课，但学生是被动接收知识，完全没有经过独立思考，学习兴趣也会不断下降，最终导致学习效率低，不能高质量的完成本课程的学习 [ 5 ]。不少医学硕士研究生在毕业时反映临床实践能力并没有明显提高，这提醒我们儿科研究生的培养需要侧重于临床执业能力的提高，因为实践性、经验性极强是临床医学的一个重要特点。本次教育改革首先对儿科研究生进行问卷调查，结果表明，同学们的关注点在于“病人怎么看”、“遇到具体问题如何解决”、“儿科病人管理过程中应注意什么”“临床诊治工作和书本有什么区别”“怎样将临床工作与研究生课题有效结合”等与临床工作切实相关的问题。鉴于此，根据该课程的教学目标，课程组剖析了课程的教学重点与难点，并结合儿科研究生的教学要求，对课程内容进行优化。课程内容围绕着儿科各专业常见疾病的诊治指南、路径、诊治要点、临床注意事项、鉴别诊断思路，具体儿科疾病的问诊、体格检查、辅助检查特点，如何从临床工作中发现科研问题等方面着手，根据不同的教学目的选编不同的教学案例，针对儿童的不同发病季节选编针对性的临床案例，案例均来源于临床真实的患儿 [ 6 ]。
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user: 4. 教学方法 1) 前期准备儿内科各专业老师需结合儿科研究生教学大纲，按照不同专业的临床常见病、多发病，结合临床实际，推选临床案例，具体案例。案例要求是儿科研究生教学大纲内容，必须涵盖相关知识点，是各专业临床常见病和多发病，目前有一定研究进展。首先确定案例名称，后从临床实际病例中分组选取代表性案例，归纳知识点，推送到儿科教研室会议选择合适的临床案例 [ 7 ]。案例的典型性和学生大纲要求知识点的覆盖率是选择的关键点。具体案例及教学内容见表1： Table 1 Clinical cases and teaching content 时间 案例名称 主要教学内容 带教老师 1月份 儿童支气管哮喘 儿童支气管哮喘的发病机制、诊断、治疗、最新诊治进展，肺功能、过敏原检测、呼出气一氧化氮的规范化解读 张巧玲 2月份 儿童社区获得性肺炎 儿童社区获得性肺炎的常见病原、不同病原体感染的临床特征、流行病学资料，重症肺炎的识别，最新治疗进展 韩丽红 3月份 小儿常见先天性心脏病 心脏血流动力学基础知识，常见先天性心脏病，根据血流动力学知识推断先天性心脏病的病理变化，目前诊断及治疗新进展 陈丽清 4月份 小儿常见遗传代谢病 小儿遗传代谢的基础知识，相关概念介绍，串联质谱及基因检测的分析要点，常见的遗传代谢病临床特点，高危因素及报警征象。 孟红 5月份 小儿惊厥的诊疗思路 小儿惊厥的鉴别诊断思路，惊厥相关常见疾病的临床特点，小儿惊厥的处理流程，惊厥持续状态的预防 高鑫 6月份 儿童贫血的诊疗思路 小儿贫血的鉴别诊断思路，惊厥相关常见疾病的临床特点，小儿惊厥的处理流程，惊厥持续状态的预防 李军利 7月份 儿童肾病综合征 儿童肾脏生理特点，肾病综合征病因及发病机制，常见病理改变，诊断及治疗新进展，预防评估 赵玉华 8月份 风湿热及幼年特发性关节炎 儿童风湿热及幼年特发性关节炎的病因和发病机制，分类及不同类型临床表现特点，鉴别诊断思路和治疗新进展 谭春秋 9月份 儿童腹泻病的规范化诊治 儿童腹泻病的常见病因，腹泻病的发病机制，不同病原体感染腹泻病的临床特征、腹泻病的规范化治疗，儿童体液平衡的特点和液体疗法，临床实际应用 李瑞凤 10月份 黄疸及肝功能异常 通过胆红素代谢介绍婴幼儿黄疸的发病机制、诊疗流程、常用药物的作用位点；解读肝功能化验单，明确肝脏的作用，肝功能异常的临床思路和诊治流程。常见肝功能异常的临床特点，结合具体病历，指导学生建立诊疗思路 于琼 11月份 休克的早期识别及治疗进展 休克的病因、分类、病理生理改变，临床早期识别，最新治疗进展 郝晓飞 12月份 儿童糖尿病及酮症酸中毒 儿童糖尿病的病因、发病机制、病理生理改变，临床诊疗流程，常见并发症，糖尿病酮症酸中毒的发病机制，规范化处理流程，糖尿病长期管理 李建英 表1. 临床案例及教学内容分配表 2) 教师准备儿科教学团队严格按照教学大纲进行集体备课，整合教材内容，全面分析选择的临床案例，根据教学大纲及课程安排，有针对性的选择重点知识点。审核带教老师，要求带教老师必须具备扎实的医学基础知识、相关专业知识，及丰富的儿科临床工作经验，具有清晰的病例分析思路。带教老师要熟悉教学流程，在课程开始之前需进行备课，提炼案例中的知识点，将知识点进行分类，对重要知识点要结合儿科科研成果和实际工作经验，阅读大量的医学文献，掌握本学科最新动态，对病例中的重点和难点进行分析总结，组织学生分组讨论，学生代表进行解答，对学生没有讲到的内容要进行提示、补充，最后由教师分析归纳重要知识点 [ 8 ]。 3) 学生准备首先根据教学计划，要求学生进行前期准备，查阅相关资料，了解案例相关内容国内外最新动态，提出自己在诊断、治疗、预防等方面的见解，选择2名同学采用PPT的形式对病例进行分析，提出自己的见解，对病例存在的疑问，拟解决的关键问题。 4) 教学实施由带教老师根据课程计划提出案例，学生通过教科书、网站结合教学课件和视频自行进行前期准备，根据前期准备进行讲解，根据教学目的，选择2~3名同学采用PPT的形式从不同角度进行病例分析，如流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗等方面，带教老师组织全体同学分组进行讨论、互动，根据学生讨论的情况，选择合适的时机提出问题，调整和引导学生案例分析的重点，围绕教学的主题激发学生独立思考，引导学生从不同角度、用不同方法来分析解决案例。过程中，带教老师要发挥组织者作用，尽可能调动所有学生通过各种形式进行参与，尤其是不善于表达的学生，尽量多给其创造参与机会，以保障翻转课堂结合案例分析学习的公平性和效率性。讨论结束后带教老师需对学生们的分析给予客观评价，在积极肯定他们的科学分析能力同时也要及时更正其中的错误和不足。通过讨论，整理疾病临床思维方式，指导同学掌握病例分析的思路和方法 [ 9 ]。案例教学法结合翻转课堂的教学新思路和方法，为下一次教学活动奠定良好的基础。 5) 教学反馈每次教学活动结束，教学秘书会召集带教老师及学生进行案例教学本身的讨论，首先对学生进行案例讨论中遇到的问题进行探讨，寻找更高效讨论方案，然后教师之间进行讨论，提出新型教学模式中有哪些弊端需要改正，所有老师集思广益，尽可能完善新的教学模式，同时让学生填写调查问卷，掌握学生对新教学模式的看法，以及学生对知识点的掌握情况。教学团队定期进行教学研讨会，分析学生反馈信息，互相交流案例教学及翻转课堂的经验及心得，取长补短，共同提高。
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user: 5. 教学效果 该项教学改革首先在2017级儿科学研究生教学过程中进行探索，逐渐在之后的研究生教学中广泛实施。从教师角度分析，经过改革后学生与教师互动性明显增加，课堂气氛活跃，在课程准备过程中系统整理了相关专业知识，教师水平得到了提高；学生通过翻转课堂，不仅提升了独立思考、独立学习的能力，同时锻炼了学生语言表达能力。由于是自主学习，学习更有系统性，记忆更加深刻，学生的学习效率更高，课程知识点理解更加透彻。培养了学生临床思维和查新能力，为医学专业领域教学改革提供了参考，有助于医疗教学质量整体的提高。由于将临床实际案例融入教学工作中，且加大了学生参与度，学生学习积极性大大提高。在课程结束后对所有学生进行匿名双向评价表中，经调查的越30余名学生中，100%的学生表示对本次教学改革完全认可。基于OBE理念的案例教学法结合翻转课堂教学，我院儿科基地研究生连续3年全部通过国家住院医师规范化培训结业考核，通过率100%。
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user: 6. 结语 案例分析结合翻转课堂的教学模式在儿科研究生临床教学中的应用，使学生真正地融入教学中，学习积极性大幅提升，同时将理论与临床实践结合，进一步加深学生对知识点的理解，培养了学生的科研思维、逻辑思维和临床思维，从根本上实现学以致用，提高学生知识获取质量，达到解决临床问题的预期效果，为以后开展临床工作打下坚实基础。
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user: 摘要 新生儿先天性梅毒又称为胎传梅毒，为新生儿感染性疾病的一种，与母体梅毒有着密切的关系，严重影响着胎儿的生命健康以及儿童的成长发育。我国梅毒的发病率逐年增高，新生儿先天性梅毒的发病率也随之升高。目前先天性梅毒的诊断仍具挑战性，给临床管理带来了更大的挑战。通过研究国内相关文献，本综述对新生儿先天性梅毒的临床表现、诊断与实验室检查、治疗及预防进行了概述。
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user: 1. 引言 先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染 [ 1 ]，最常发生在妊娠的4个月后。母亲所染梅毒的情况和在妊娠期相关治疗情况均是造成胎儿感染的因素。尤其是怀孕的母亲早期感染梅毒，如果未经及时治疗，其胎儿可受累程度几乎为100%，其中，将近一半的胎儿的最终结果为流产、死胎、死产，而存活者在新生儿期、婴儿期或儿童期仍然会发病。近年来，我国先天性梅毒发病率也有明显的上升趋势 [ 1 ]。
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user: 2. 新生儿先天性梅毒的临床表现 很大一部分的患儿出生时是没有症状的，一般会在第二周至第三周后陆续出现相关症状。早期梅毒是在2岁以内发病，主要表现为感染和炎症；2岁后发病则为晚期梅毒，主要表现为畸形或慢性损伤，其中晚期梅毒的表现与早期梅毒的症状程度有很大的关系，多数为早期梅毒的损伤进展来的。先天性梅毒最典型的特征是各功能脏器的损害，主要累及皮肤、肝、肾等。研究表明，脏器损害比例排在前三位的是：皮肤、血液系统和肝脏，并且对消化系统，肺脏的损害比例也比较大 [ 2 ]。 2.1. 一般表现 最主要的临床表现为早产，会伴有发热、贫血，同时还有出现营养障碍以及消瘦等症状 [ 3 ]。 2.2. 皮肤黏膜损伤 皮疹主要是散发性或者多发性的，斑块呈紫色或铜红色浸润性，外周有湿疹，带有麟屑。不同部位的皮损也有不同的特点，在口周呈放射状皲裂，掌、趾部呈现大疱或大片脱皮，出现梅毒性天疱疮。如果病变累及黏膜，可出现鼻塞，张口呼吸，甚至脓性或血性分泌物，其中含有大量病原体，具有强烈的传染性，而累及鼻软骨时可形成特征性“鞍鼻”，累及喉部曾可引起声嘶 [ 4 ]。 2.3. 累及肝、脾、淋巴结 肝大是患儿最普遍的临床特征，并且其中将近1/3的患儿会有梅毒性肝炎，伴有黄疸、肝功能受损，持续时间很久，从数月到半年。在淋巴结方面，最主要累及滑车上淋巴结，其肿大具有临床诊断价值 [ 10 ]。 2.4. 骨损害 多发生在生后数周，但多数无临床体征，少数可因剧痛而致“假瘫”。X线表现为对称性长骨骨骺端横行透亮带。梅毒螺旋体可侵入全身骨骼中，可达软骨膜、骨膜、骨髓腔及活动性软骨化骨骼区域，尤其是长管骨的干骺端，并引发一系列的病理改变，表现为骨骼炎性变和营养性改变：干骺端是骨骼受损最早部位，因为干骺端血流丰富、生长快，梅毒螺旋体随血行滞留于此，种植于长骨十骺端，形成梅毒性肉芽肿及产生非特异性炎症，引起干骺端破坏与增生性改变，然后向骨干发展，但骨骺不受累 [ 5 ]。 2.5. 中枢神经系统症状 极少出现在新生儿时期，多发生在生后的三至六个月，临床表现与急性化脓性脑膜炎相似，但脑脊液检查中，可见以淋巴细胞为主，糖浓度无明显变化。梅毒螺旋体侵袭神经系统，导致神经系统损害为先天性神经梅毒，有临床研究显示，新生儿先天性神经梅毒患儿后天生长发育及神经心理发育都会受到一定程度的影响。但新生儿先天性神经梅毒患儿临床表现复杂，患儿不仅可出现皮损和中枢神经系统损害，还可出现多种脏器损害 [ 6 ]。 2.6. 其他 也会累及肾出现肾炎，甚至会造成脉络膜、视网膜的炎症，消化、循环、呼吸系统等也可见相关炎症损伤，不过在临床上出现的可能性较小一些。
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user: 3. 诊断与实验室检查 先天性梅毒的诊断主要依靠于母亲病史、临床表现及实验室检查 3.1. 梅毒螺旋体检查 梅毒螺旋体存在于胎盘、羊水、皮损等易感部位，在这些部位中可以通过暗视野显微镜下找到病原体。还可以通过检测梅毒螺旋体DNA进行诊断。 3.2. 血清学试验 1) 非特异性试验：常用梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(Treponema pallidum enzyme-linked immunosorbent assay for syphilis， TP-ELISA)、快速血浆反应素(rapid plasma regain， RPR)试验和性病研究室实验室试验(venereal disease research laboratory test， VDRL)，可作为筛查试验。 注：区别梅毒螺旋体–酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和快速血浆反应素(RPR)试验 RPR法是一种对体内反应素进行检测的方法，主要以心磷脂为抗原，其检测抗体主要针对梅毒宿主细胞破坏后所产生的类脂质与表面脂质，在临床上多用于梅毒的筛查与诊断，由于该检查方法具有操作简便且经济费用低廉的特点，因此广泛应用于临床诊断，但是RPR法的检测结果中假阳性与假阴性较多，导致其定量与定性准确度较低，因此不适合用于单独检测。 TP-ELISA法使一种特异性基因工程检测技术，在临床上可作为诊断梅毒螺旋体感染的重要依据。该检查方法的优势在于操作难度不高，且使用的试剂价格较低，同时存在较高的灵敏度与特异度，可通过自动化方式进行操作，属于一种临床上广泛应用的检查方法，具备快速性与有效性的特点，但是TP-ELISA法对于阴性率的检测结果没有RPR高，适应先天性梅毒的早期诊断 [ 7 ]。 2) 特异性试验：即梅毒抗原试验，其中包括了荧光密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent treponemal aantibody-absorption test， FTA-ABS test)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination test， TPPA)，具有极强的特异性，常用于确诊梅毒。梅毒能够对淋巴细胞增殖B淋巴细以及T淋巴细胞的免疫反应进行刺激，也就是在梅毒感染中细胞免疫的作用十分显著。数据显示，相比较正常新生儿，梅毒新生儿CD3、CD4淋巴细胞显著降低，CD8细胞显著升高，表明细胞免疫功能低下。IgA、IgG水平降低，IgM水平增加，体液免疫功能低下 [ 8 ]。 3.3. 脑脊液检查 研究显示在先天性梅毒患儿存在相当部分的无症状神经梅毒，是神经梅毒的最初阶段，早期发现进行治疗，可以阻止发展，所以脑脊液检查很重要，对所有先天性梅毒患儿均应做脑脊液检查。若脑脊液细胞数增高，蛋白升高，脑脊液血浆反应素试验阳性，均可诊断神经梅毒 [ 9 ]。 3.4. 影像学检查 梅毒螺旋体可侵入全身骨骼中，表现为骨骼炎性变和营养性改变。早期钙化带因软骨钙化后骨化过程发生障碍，肉芽组织、纤维组织和骨样组织增生，干骺端松质骨破坏，骨膜破坏和增生，形成本病的影像学基础：1) 先期钙化带增厚致密、不规整；2) 先期钙化带下方横行透亮带；3) 对称性干骺端骨质虫蚀样或囊样破坏及增生，少数骨破坏发生在单侧；4) 骨膜下层状骨膜增生增厚。而新生儿骨梅毒的特征性表现是多发、对称、广泛受侵，多种改变同时出现，以长骨两端最常见，其他骨骼如骨盆、肩胛骨等亦可受累。所以X线骨骼改变有助于诊断先天性梅毒，骨骼X线检查在本病的早期诊断中具有重要意义 [ 10 ]。
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user: 4. 治疗 青霉素依然是最首选的治疗方法，但是避免因为大量杀灭梅毒螺旋体而释放异性蛋白产生对机体的不良反应，应从小剂量开始，逐渐增加。
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user: 5. 预防 先天性梅毒与母亲梅毒病程及孕期是否适当治疗有关。妊娠期孕妇会处于一种免疫抑制状态，合并梅毒者多无症状，只有通过血清学检查才能确诊。孕妇的梅毒在妊娠期采取积极治疗，可以减少胎儿感染，减少新生儿早产、流产和死亡。并且实行产前干预可有效降低新生儿先天性梅毒的发病率，配合产后新生儿护理及家属指导，能够有效提高患儿的治愈率，效果良好 [ 11 ]。加强社会宣教工作，认识到性病的危害性，然后要洁身自好，并且做好婚前和产前的各种性病检查，做到早期诊断，规范化治疗，此为防范胎传梅毒最有效的措施 [ 12 ]。
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user: 6. 小结 如今，梅毒的发生率日趋增高，其所引起的新生儿先天性梅毒的患儿数也日益增多，应得到儿科临床医师的高度重视。对于提高新生儿先天性梅毒的检测、预防水平以及提高新生儿的生命质量，都应成为当前临床的重要任务之一。
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user: 摘要 乳腺癌作为目前威胁女性健康的重要疾病之一，现如今的发病率一直呈现上升状态，并且主要集中在年轻人身上。整合近年来乳腺癌治疗方案分析可知，不管是根治术还是保乳手术虽然在一定意义上可以有效根治病症，但也会对产生新的问题。因此，本文在对比研究早期乳腺癌保乳手术和根治术的基础上，分析未来乳腺癌临床发展方向。