DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 4. 互动式教学法的主要类型 叶澜教授曾说，从生命的高度用动态生成的观点看课堂教学，让课堂焕发出生命的活力。互动式教学法以其不同的变式应用于具体的课堂中，使课堂重新焕发出动态的生机。根据国内外学者的观点将互动教学法根据互动环境、互动主体和互动具体表征为标准进行如下分类。 以互动环境为标准。分为课上互动和课下互动。课上互动指教学主体在班级课堂环境下进行的以教学为主的一系列活动；课下互动包括课前和课后两部分，课前师生对教案的探讨和生生合作对教学内容的准备，课后则包括教师对学生学习效果的追踪和学生对教师的反馈等。 以互动主体为标准。分为师生互动和生生互动。生生互动又分为生个互动和生群互动。师生互动又有不同类型的划分。英国学者艾雪黎(B. J. Ashley)等人根据社会学家帕森斯的社会体系的观点，把师生课堂互动行为分为教师中心式、学生中心式、知识中心式三种；利比特与怀特(R. Lippit & White)等人根据教师和学生的行为把师生互动划分为教师命令式、师生协商式、师生互不干涉式；安多(Endo et al.， 1982)的研究将师生互动分为正式生师互动、非正式生师互动 [ 5 ] ；国内吴康宁等学者也对其做了详细的研究，根据教师行为对象分为师个互动、师班互动和师组互动；根据师生行为属性划分为控制—服从型、控制—反控制型、相互磋商型 [ 16 ] 。 以互动具体表征为标准。一为提问激发式，即教师通过对教材中关键问题的提问，引导学生思考，推动课程进展；二为主题讨论式，将主题法和讨论法相结合，从某一个教学主题出发，引导学生就问题进行讨论；三为案例教学式，以案例为基础，教师提出某一个案例，扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生就案例进行讨论，寻求解决之道；四为实践教学法，即为学生创造条件，使学生参与到实践当中，亲自动手操作，找到解决问题的方法；五为情景模拟法，教师还原教材中特定的情境，学生模拟某一岗位或扮演某一角色，在此背景下进行技能训练或情境体验。
system: [SYSTEM]

user: 5. 互动式教学法的特点 互动式教学法以建构主义为理论基础，在对其教学观和学习观的发展中，形成以下三个主要特点：师生角色的平等性，注重情境和实践，强调合作。 强调师生角色的平等性。Dickinson提出在交互式教学过程中，师生间的关系是对等的 [ 17 ] 。互动式教学彻底打破教师的“一言堂”模式，使教师从“神坛”上走下来，走到学生们中间，变成一个“大学生”，而学生也由被动接受者变为主动思考者。课堂由教师的“独角戏”场所变为“全民大舞台”，充分开发学生在教学活动中的主体地位，鼓励学生在课上课下提出问题，对学生的发言进行鼓励和肯定，培养学生质疑精神和问题意识，让学生从以往的被动接受变为主动探索，转变学习态度，树立为自己学习，建构学习，终身学习的理念。教师在教学活动中变为学生的合作者，促进者和引领者。根据多尔的说法，教师作为“平等中的首席”，其作用并未被抛弃，而是由外在的专制者变为内在的情境引领者 [ 7 ] 。 师生的平等不只体现在课堂上，也体现在课前准备阶段。武汉大学的周玄毅教授提出，互动式教学应始于互动式教案，课前学习材料和教学内容由教师和学生共同探讨。充分利用美国教育心理学家奥苏贝尔提出的“先行组织者”教学策略，在每一堂课之前教师提供给学生一定的引导性和拓展性材料，这些学习材料能够清晰地与认知结构中原有的概念和新的学习任务关联，为新的学习提供概念上的固定点，增加新旧知识之间的可辨性，以便于学生更好的理解下一堂课所要学习的内容。互动式教学模式并不拘泥于课堂上的各种互动形式，从师生共同参与的教案设计开始，使学生的意见和想法充分融入进教案中，使学生对教学内容有一个自觉性的认识，从而达到提高教学质量的效果。 互动式教学模式的核心即在于“师生间平等的互动”，互动式教学注重师生之间的对话和合作，强调通过构建和谐的课堂气氛和平等民主的师生关系，使师生之间坦诚的进行对话。教学的中心由以教师为主转向了以教师和学生并重。 注重教学情境的实践性。建构主义认为知识是生存在具体的、情境性的、可感知的活动之中的，而不是如传统教学观所认为的，抽象的符号性的概括性知识可以迁移到各种情境中。因此，建构主义要求在真实或类似真实的情境中学习，只有学习与情境化的社会实践活动结合起来，才能真正地被人所理解。由此可见，建构主义在强调情境性的同时，注重学习与实践的关系，纸上谈兵并不能使学生产生深层的理解，要使书本上抽象的符号和文字在实践中被学生内化和吸收，从而在生活中能够进行合理的迁移和运用，完成教育现代化所要求的培养实用型人才的教育目标。 情境模拟法和实践教学法作为互动式教学模式中两种重要的教学方法，在教学实践中起到了不可小觑的作用。教师针对教学内容中容易使人触景生情的部分，设置高度拟真的情境，让学生在具体的情境中独立的做出自己的判断和抉择，以使学生把抽象的知识具体化，从而加深记忆和理解，也增强其今后在社会实践中解决问题的能力，真正的做到学以致用。其中包括角色扮演、即时演讲、辩论等多种形式。互动式教学模式同样注重实践训练。尤其是在当下的工程教育教学中，将互动式教学法应用于工程实训和毕业设计中，对提高工程教育的有效教学有着显著作用。 提倡教学主体之间的合作。“合作”即“互动”的一种形式。合作是互动的衍生品。互动式教学的核心在于“互动”和“教学”。“互动”即两个以上个体所产生的相互交流行为。上文已经论述了学者们从不同的角度对互动式教学进行的分类，而抛开这些分类的角度不谈，这些方法都是合作的不同形式。只要有“互动”，便有了“合作”。在互动式教学过程中，教师作为合作者，可以通过一个案例引起大家的思考和讨论，也可以通过抛出一个问题和大家共同交流，还可以组织小组合作共同解决某一个问题；学生作为合作者，一个观点，一个创意，都可能给聆听的同学打开一扇新的大门，小组中的合理分工，学习资源的共享，共同完成学习任务，共同讨论学习问题，每个人都作为独立的知识体去贡献自己的知识体系，同时在思维的碰撞中互相影响，在已有的基础上建构新的知识体系。
system: [SYSTEM]

user: 6. 互动式教学法的实施意义 在高等教育现代化“以人为本”核心理念的推动下，在一流大学一流人才培养建设的进程中，回归教育初心，回归人本位 [ 18 ] ，成为当前教育改革的方向。互动式教学法以其“学生为中心”的核心理念，为教学改革的发展助力。 有利于调动师生参与教学活动的积极性。互动式教学法使教学活动产生了一种无法言说的魅力，不同于以往的任务型学习，在互动式教学中教学变成了一种探索活动，教师和学生都乐在其中，共同追寻学习的乐趣。教师不再是知识的正宗拥有者，而是同学生一样变成探索者，学生也不再是被动接受的旁观者，而是在教师的带领下走上一条探索知识奥秘的寻宝之路。教师成了学生中的一员，成为寻宝的领路者，学生对教师和学习的排斥都会以一种不知不觉的形式消弭。而教师在这个过程中，也不再单纯的当教学是一项工作，每天都以探索和接受新知的态度去和学生交流、碰撞，教学活动于两者来说都不再是枯燥无味的以考试为最终目的的任务。正如方正松所说，互动式教学法作为教学改革的突破口，调动了学生参与教学的积极性，并且立足现实，能够及时对学生给予引导 [ 19 ] 。 有利于构建良好的师生关系。新型师生关系要求民主平等；尊师爱生，即学生尊敬教师，尊重教师的劳动和人格尊严，对教师有礼貌，愿意协助配合教师工作，虚心接受教师的指导；教师热爱学生，公平地对待每一个学生，了解关心爱护；教学相长，即教师促进学生的学，教师可以向学生学习，学生可以超过教师；心理相容，即教师和学生在心理上是协调一致的，在教学过程中是师生关系亲密，情感融洽、平等合作。互动式教学中强调的师生关系正是新型师生关系的体现。将教师的教与学生的学有机的结合在一起，使得课堂气氛更加和谐，使教师与学生相处更加融洽，缩短生师生之间的距离 [ 22 ] 。师生在课堂情景的构建中变成合作者，教师摆脱其身份桎梏，师生站在平等的地位上进行交流，达到真正的教学相长。 为终身学习理念筑基。互动式教学理念强调课前准备，课上实施，课后反思三个阶段，致力于培养学生的主动学习意识和创造力。自1956年保罗·朗格朗在成人教育促进国际会议上提出“终身学习”一词后，迅速成为一种教育趋势席卷全球。现代科技使日新月异成为了现实，社会在服务人类的同时向人类提出了更高的要求，终身学习对每个人来说都需要变成一种必备技能。互动式教学法的培养理念与终身学习所要求的素质不谋不和，恰当的使用可以为终身学习理念的培养筑基。 有利于提高教学质量。教学质量简单来说就是学生对课堂教学的接受程度。史静寰教授在对师生互动所做的实证分析中发现，生师互动是促进学生教育收获和教育满意度等教育结果的有效因素 [ 5 ] 。保罗·佛莱雷说过，没有了对话就没有了交流，没有了交流，也就没有真正的教育。与传统教学法相比，互动式教学法更注重师生间的交流，照顾学生的真实感受，使学生以积极主动的态度学习，增强学生的参与性、冒险性和坚韧性，相比于被迫接受，主动建构更容易产生有意义学习，而教师也在整个过程中拓展了自己的视野，锻炼了教学技能，无形中提升了整体的教学质量。 有利于培养创新意识。教学内容和教学目的跳脱死板僵硬的规定，摆脱字斟句酌的一贯模式，使师生的思维从传统的定势中跳脱出来，错和对变成一种相对概念，答案变得更加具有开放性和拓展性，使每个人的思维都能打开一扇新的窗，在师生具有了表达的自信之后，创新的才思必将泉涌。在互动式教学的课堂上，教室不再局限于那一片四方的天地，思想没有边界，想象拥有力量。在这种开放的氛围中，创新精神会冲破束缚，在老师和学生的头脑中迸发，从而达到教学相长。 推动教学评价模式变革。互动式教学的成绩评定要求以对学生的全面考量进行，而当前以成绩为主要考核方式的考核体系并不符合互动式教学的要求。因而，成绩评价模式的变革势在必行。将以考试为主的评价方式变为多元评价，实行学生成绩评定综合化，授课效果将发生质的变化 [ 20 ] 教学评价模式的变革会对应试教育的思想产生一定程度的缓冲，使应试教育向素质教育迈出全新的一步。
system: [SYSTEM]

user: 7. 互动式教学法在应用中的问题 教师教学理念陈旧，运用不完善。金一和任红杰都认为互动式教学法在应用中存在两个问题，一是“一些教师对互动式教学缺乏积极性”，主要原因是教师教学观念陈旧，不能及时更新教学理念；二是“一些教师还不能合理运用互动式教学法” [ 8 ] 。由于互动式教学法由国外传入，在我国的传播属于理论先行，一些教师对互动式教学法的了解仅留于表面，同时不少教师出于对未知事物的抵触和自身科研时间的安排，忽视了对新的教学理念和方法的探索。除此之外，教师在应用中与理论也存在一定程度的脱节，普遍存在互动范围小，方式少，课外互动少的问题。目前互动式教学法在实施过程中主要关注于课上的互动，课堂结束后较少得到反馈和反省；且互动的方式少，资源的利用率不高。于文超在互联网背景下对互动式教学法进行研究后，通过分析问卷得出“师生之间的互动并未充分利用互联网资源”的结论 [ 21 ] 。而美国学者A. Sumner也早就提出在了在线互动的方法，但在我国的实践中仍然有待于进一步推广落实。 学生学习理念被动，缺乏主动性。根据莫闲对北京、上海、江苏地区8所高校298名全日制本科在校大学生的学习动机的调查，结果显示当前大学生学习动机整合水平整体偏低，多数大学生学习动机整合水平停留在内投调节水平以下，尽管他们能够完成学习任务，但他们不能享受学习活动，甚至不能认同大学学习的要求，在学习上被控制感强烈，自主性水平偏低，常产生内心冲突 [ 22 ] 。学生并未意识到自身在课堂中的主体地位，主要由于受传统教学模式影响过深，在过去的课堂中，教师普遍采用满堂灌的教学方式 [ 11 ] ，忽视了把学生作为一个独立的人来培养，使学生在教师布置的任务之外感到无所适从，使得不少大学生存在“空心病”症状。 学科应用不均衡。目前，国内外关于互动式教学法的应用主要集中在几个固定的学科，如体育、英语、音乐和医学等，在工程专业领域中应用较少。我国学者吕爱民指出，尽管工程专业有其自身的学科复杂性所限制，但随着世界科学技术的飞速发展，经济和信息全球化的日益加快，特别是现代高科技不断发展，社会对工程技术人才的需求标准也越来越高，社会与企业看重的是高校培养的工科大学毕业生是否具有迅速学习、合作共事、自主创新的能力与素质 [ 23 ] 。这也就要求互动式教学法在工程领域发挥作用。由于工程教育重实践的特性，不少学者认为，工程实习是规模最大的互动式教学 [ 19 ] ，而课程和毕业设计是高校工科互动式教学的主要方法 [ 23 ] 。教师要对这一特殊情况进行关注。使互动式教学法为工程教育的有效教学发光发热。 评价制度及客观条件阻碍其发展。传统的以考试成绩为评价标准的评价模式使学生缺乏对互动的积极性，以成绩为中心的成绩评价模式阻碍了互动的开展。在我国应试教育的体制下，学生认为课堂的互动并不能给他们带来成绩上的利处，只有最终考试成绩才是值得花费心思的。从而导致学生缺乏对于课堂互动的积极性。基于对教学客观条件的分析，大班授课增加了教师教学实施的难度，也大大减少了师生交流的机会。大班授课下，学生人数较多，教师不能全面的照顾到每一个学生的感受，同时由于时间的限制，能得到发言机会的同学也相对较少。Alexander Ishkov则认为在小团体中使用互动式教学法可以得到更好的教学效果，帮助学习者实现更深层次的学习 [ 24 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 8. 已有研究评述 关于互动式教学法的研究在我国起步的时间晚，发展的速度快 [ 25 ] 。自1999年来，我国学者在互动式教学法的研究与应用上做了大量有价值的工作。国内对互动式教学法在我国高等教育中的应用的研究主要集中于思想政治理论、医学、声乐、英语等几个学科。而国外在心理学教育(Collins and Stevens， 1984) [ 26 ] 、化学教育(Diab1990) [ 27 ] 和生物教育(Arwood， 2004) [ 28 ] 等领域，互动式教学取得了有目共睹的成效。根据整理，国内外在对于互动式教学法在体育、英语等学科的应用研究已渐趋成熟，但在工程教育领域中应用的研究较少。国内外仅有几位学者结合具体学科对其进行了一些论述，但整体较为零散，并未形成体系。整体来看，关于互动式教学法在工程教育中应用的研究还并未得到广泛关注。尽管工程专业有其自身的学科复杂性所限制，但在卓越工程师培养目标的驱动下，工程教育内部呼吁新的教学方法。因此，在工程教育中对互动式教学法进行探讨成为一件很有必要的事。同时随着科学技术的发展，中外学者开始致力于在互联网背景下研究在线互动式教学法和互动工具的应用。 在接下来的研究中，应着力关注于以下三个方面。一是互动式教学法在工程教育中应用研究。着力于探讨如何运用互动式教学法培养卓越工程师及如何提高工程教育的有效教学；二是互动式教学法的应用时间分配。在教学过程中，知识的获得，能力的培养，智力的发展，不可能只依靠一种教学方法 [ 29 ] 。尽管互动式教学法有着诸多的优点，但在其实施过程中也不可一用到底。一堂好的互动式课堂中各种教学方法的时间分配也还是需要不断研究的方向。三是将互动式教学法与互联网有机结合。“互联网+”教育已经成为未来教育发展的大趋势，从互动工具的角度对其进行研究，将会成为有益的探索。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 随着网络平台的兴起和公民参与的不断深入，“网络暴力”现象逐渐显现并愈发严重，公众在网络平台上的非理性发言层出不穷。本文以知乎网络论坛的“校园暴力”话题为例，通过深入分析获得赞同数较多的问题回答，总结了高质量回答的特征。高质量回答的接受程度高进一步说明了高质量的回答可以更好地说服网络用户同意此观点。网络论坛应该发挥活跃用户的影响力和号召力，倡导公众进行理性思考和发言，营造良好的公共说理氛围。同时，在线下政策制定中，可以引导知名网络论坛支持率高的活跃用户参与到政策制定中，发挥这一群体的专业素养和说理示范作用。 关键词 :非理性，高质量回答，用户影响力，政策制定，公共说理 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 据中国互联网络信息中心发布的第40次中国互联网络发展状况统计报告显示，截至2017年6月，中国网民规模已达到7.51亿 [ 1 ] 。网络社会拓宽了公众参与公共生活的渠道，公共生活的议事模式由此从相对“精英主义”的架构转为了一种相对“大众主义”的结构，专家、公众等众多群体均可以针对公共事件发表评论和看法。随着众多网络平台的兴起和公众参与公共生活的深入，“网络暴力”现象逐渐显现并愈发严重，部分专家和公众的“非理性”发言更是层出不穷，断言和骂都成了发表意见的方式 [ 2 ] 。 在此背景下，一个良好的公共说理氛围亟待营造。本文通过分析知乎网络论坛上“校园暴力”话题精华问题的相关回答，总结了高质量回答的内容特征，从发挥活跃用户影响力的角度分析如何引导网民理性思考，从而营造良好的公共说理氛围。文章还探讨了如何运用公共说理的机理，将其运用于需要通过辩论和说理方能找出理性解决对策的公共事件中。
system: [SYSTEM]

user: 2. 已有研究分析 目前关于公共说理的研究相对较少，已有研究主要集中在公共说理的含义、公共说理的重要性和公共说理的培养方式三个方面。 2.1. 公共说理的含义 截止目前，未有学者专门针对“公共说理”给出完整而准确的定义，但有学者曾经对“说理”进行过明确定义。 学者徐贲曾对说理进行过概念阐述，认为在公共生活中的“说理”是一种理性交流、表达看法、解释主张，并对别人可能有说服作用的话语形式 [ 3 ] 。在此，“理”指的是一个由“理由”来充分支持的“结论”。这要求我们采取一种真实而客观的态度，尽可能全面、完整地把握讨论的问题，运用语言对具体的他人作劝说、解释、说明，以期对他们有所影响。在说理时，发表的意见必须包括结论和理由两部分，同时平等、理性地对待不同意见。从性质上看，说理是一个面向所有公众贡献出结论的论理或推演过程，不是最终的结果，可以再讨论。 徐贲还研究了说理的构成，认为从作为修辞术的说理本身来看，说理由逻辑、信誉和情绪三部分组成。逻辑诉诸于理智和理解力，是说理中最重要的说服手段 [ 4 ] 。 本文认为，公共说理是指针对某公共事件而展开的说理。这里的公共事件可能是某项公共政策、某个社会现象等。公共说理的参与对象可以包括政府的部分工作人员、专家学者、普通大众等。 2.2. 公共说理的重要性、特点及当前存在的问题 部分学者通过分析中国目前的现状，从社会建设层面指出公共说理的重要性，如华东师范大学政治系教授刘擎在接受《同舟共进》期刊访谈时提出，公共说理是迈入现代社会后的一个重要特征和趋势，但目前“好斗性”话语仍制约着我们 [ 5 ] 。唐小兵通过分析中国人的说理文化和公共生活强调了滋养一种新的说理文化来培养健康公共生活的重要性 [ 6 ] 。徐贲也认为“长期以来，说理在中国被当作是攥紧拳头，而非摊开手掌的话语行为” [ 7 ] 。基于此徐贲提出理性话语是民主社会的特征，这有助于提高整个社会的思维、判断和说理能力，也能够在此基础上帮助维持一个理性、开放、多样化的公民社会和民主秩序。闫旭蕾提出“公共理性是公民文化的核心，‘说理’是其运行机制，‘说理’教育则是建构公民文化的重要维度” [ 8 ] 。 也有学者从个体层面提出说理的重要地位。闫旭蕾认为维护生存尊严与“说理”是相辅相成的，基于此，“‘说理’教育不等于‘灌输’，而是一个依靠雄辩的事实、科学精辟的道理、鲜明真实的榜样和生动富有感染力的语言进行劝导的过程，是通过正面教育和循循善诱启发学生自觉形成某种思想认识的过程” [ 9 ] 。 李文倩主要从理论层面论述了说理的重要性，她反驳了“说理旨在达成共识”的观点，提出说理-论证活动蕴涵着对平等的尊重和认同，这有助于良好公共空间的建立和公民心智或德性的培育 [ 10 ] 。沈栖主要从网络社会角度明确提出网络亟待营造公共说理的氛围 [ 11 ] 。 2.3. 公共说理能力和习惯的培养 目前关于公共说理培养的研究大多集中在宏观层面，即从整体而言公共说理应该如何培养。微观层面的研究也多集中在学校教育方面。 具体来看，耿银平呼吁从小培养公民的公共说理能力，提出任何公共说理都要把平等、尊重、文明等落到实处，让公共说理建立在文明的、道德的、充满绅士风度的精神平台上 [ 12 ] 。徐贲提出，具有说服力的说理必须遵守清楚定义和概念准确的原则，将论据集中到正在讨论的实际问题上 [ 13 ] 。范国振在评价《明亮的对话：公共说理十八讲》中提出说理是一种教养，不仅要从心底保持一种不去侵犯别人的心思，更要“学会表达那种心思的最为人接受和喜悦的方法” [ 14 ] 。曾令英、曾琴通过分析劝导目标(态度)“知→态度→情→意→态度”的心理形成机制，提出从“认知开始”的顺向劝导和从“行为开始”的逆向劝导两个角度建立劝导方法机制 [ 15 ] 。 部分学者聚焦到学校这一微观层面，强调学校在说理能力培养上的重要作用。闫旭蕾、杨晓娟均认为在学校层面应关注以下三方面的教育：1) 关注公共领域，帮助学生形成公共意识和参与公共生活的能力；2) 让受教育者形成人人自由、平等、有尊严的公民文化核心价值观念；3) 培养“说理”能力，把“说理”贯彻于具体教育教学实践之中 [ 8 ] [ 16 ] 。 康祥主要针对中学生的说理意识、口头说理能力和说理文写作能力三个方面，从发挥《先秦诸子选读》的价值角度提出培养中学生说理能力的方式 [ 17 ] 。潘庆玉从论述(议论)类文本阅读教学角度分析了培养学生公共说理能力和理性精神的途径：抓住文章的说理旨趣，探究隐含的说理动机；“分析文本说理与论证的角度，比较文本采用的说理视角与可供选择的其他说理视角之间在说理效果上存在的差异；出乎其外，入乎其内，在细读中辨谬误，在审辨中出新见” [ 18 ] 。 2.4. 已有研究归纳分析 目前关于公共说理的定义和重要性在学者中间已经基本达成共识，但关于公共说理的培养，现有文献的分析角度或比较宽泛，或所提的建议可操作性不强，仅停留在学校教育这一层面，缺乏深入、全面地思考。关于如何推动普通公众接受公共说理的方式，以及如何在具体公共事件中将公共说理的方式运用其中并未有所研究。随着网络平台的兴起和公共参与的增多，网络论坛需要不断提升公共说理的水平。而如何提高网民的说理能力和理性分析问题的能力，这些都亟待研究总结。本文将在分析网络平台的说服机理的基础上，提出相关建议。
system: [SYSTEM]

user: 3. 问题分析
system: [SYSTEM]

user: 3.1. 案例选择过程 3.1.1. 选择知乎网络论坛的原因 知乎网络论坛是中文互联网最大的知识社交平台。以知识连接一切为使命，以注册和关注机制为起点，知乎凭借认真、专业和友善的社区氛围和独特的产品机制，以高质量的知识生产、分享为主体内容，主要通过页面浏览、问题提问、问题回答和知识传播四部分构建了高价值人际关系网络。 本文选择知乎网络论坛进行研究主要在于该平台聚集了中国互联网上科技、商业、文化等领域里最具创造力的人群，其回答一般具有较高的专业水平，比较符合公共说理的氛围，有较大的借鉴价值。 3.1.2. 选择“校园暴力”话题的原因 本文选择“校园暴力”话题作为研究对象，主要基于以下两点原因：1) 近年来，校园暴力事件逐渐得到社会的广泛关注，其危害涉及到受害者、施害者、学校、家庭、社会等多个层面，如不妥善解决，必将产生严重的社会后果。关于校园暴力事件产生的原因、如何规避等问题也成为学者、公众热议的话题。2) 将这一话题作为研究对象，有助于进一步推动“校园暴力”参与到公共讨论中。分析知乎网络论坛中高质量的问题回答，一方面有助于明确校园暴力事件中各主体的地位和影响，推动校园暴力事件的缓解及解决，另一方面发挥给予高质量问题回答的用户影响力，引导网民进行理性思考和理性发言，进而促进公共说理氛围的营造。
system: [SYSTEM]

user: 3.2. 抽样过程 截至2017年6月5日，知乎网络论坛关于校园暴力的问题共有3130个，其中精华问题612个。本文对这612个问题进行整理，首先筛选出回答内容获得的赞同数最高值在100及以上的问题，共有95个，这在一定程度上保证了这些问题的回答内容具有较高的水准和大众认可度。然后梳理这95个问题的回答中获得赞同数最多的回答，其中部分问题因其多位用户的答案都获得了较多的赞同数，即使没有排在赞同数第一位，本文也将其这一条回答内容整理在内，最后共整理130个用户回答。除去同一个用户的多次回答，本文共收集统计了123位用户的信息，这些用户大多在知乎网络论坛上具有较强的话语权和影响力。
system: [SYSTEM]

user: 3.3. 用户影响过程分析
system: [SYSTEM]

user: 3.3.1. 分析框架 本文研究用户的影响过程，本质上是研究用户针对某一问题的回答内容对于其他用户的说服效果。说服一般指说服者依托各种可能媒介，直接作用于人的五个感觉系统(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉)，进而间接地影响人的意识，从而影响人的心态和思想，甚至进一步改变人类行为的一个目的性很强的活动过程。彭钰从不同角度对说服进行了解释说明，说服是一种传播行为，也是一种过程，还是一种态度的改变强化。其内涵从受者角度可界定为接受信息并导致态度和行为的改变，也可以从传播者的角度被界定为传播信息并影响他人态度和行为的改变 [ 19 ] 。说服的效果受到多重因素的影响，王军霞等从网络说服的策略角度提出通过网络传播的信息的质量主要受信息内容、信息结构和信息风格的影响 [ 20 ] 。马向阳等指出说服效应的影响因素主要有信息源的可信度、受众的情绪、信息框架、社会网络以及事件卷入度等 [ 21 ] 。霍夫兰德的基于信息传播的说服模型，以及后期Sears对其模型的改造，主要是一种基于传播者角度的说服过程模式 [ 22 ] 。霍夫兰德将说服看成信息交流的过程，提出说服者、说服对象、说服信息和说服情境是构成态度改变的相互关联的四个基本要素，其中说服者、说服信息和说服情境构成了态度改变的外部刺激。 根据说服的相关理论，本文从说服信息、信息传播和接受以及说服者背景角度，构建了包含回答的内容构成、回答形式和回答质量在内的分析框架。其中回答的内容构成强调用户对相关问题的分析角度和深度。徐贲在《明亮的对话：公共说理十八讲》中提到，说理包括两类论证模式——形式逻辑论证模式和非形式逻辑论证模式，形式逻辑论证模式的结构包括主张、理由和作为这二者之间中介的保证三部分。在公共说理中，用以支持结论的理由应该是可能被多元公众接受的理由。非形式逻辑论证模式即图尔敏模式，包括主张、保证、论据、支持、语气和反驳六部分 [ 23 ] 。同时，Western从信息视角研究政治领域的说服时指出，说服他人时最有力的信息应该包含最引人注目的故事，以及由事实和量化数据所组成的证据等 [ 24 ] 。由此本文分析认为，回答内容在形式上可描述为用户的回答包括了“论点”和“论据”两部分。同时根据用户提供论据的不同类型，本文将“回答的内容构成”细分为研究理论和法律、统计数据、真实案例和参与式分析四大维度，其中，参与式分析主要指用户以志愿者的身份针对某一校园暴力事件组织、参与到问题的实际解决中。 回答形式强调用户回答问题时信息的展示和传播方式，亦即是否考虑到说服对象的特点进而采取其容易接受的方式，如是否通过文本、图片、相关链接等进行更全面地解释分析，是否根据事件进展持续更新回答内容、是否对相关评论进行回应、是否为邀请回答等。本文还将仅通过文本内容展示的回答进行统计，以作对比分析。回答质量强调说服者的个人背景特征，旨在探究提供高质量问题回答的群体所具备的特点。 本文根据以上分析框架对130个问题回答进行梳理统计，只要这一回答中包含某一维度，就将其计算在该维度的样本数量中。同时，为保证研究结论的可靠性，本文对获得赞同数在1000及以上的问题回答进行了更深入地分析。本文从包含具体维度的数量角度对这49个问题回答的内容进行分类统计，其中61%的样本(30个)使用了1种维度进行问题回答，29%的样本(14个)使用了2种维度，10%的样本(5个)包含3种维度。
system: [SYSTEM]

user: 3.3.2. 回答的内容构成分析 如表1所示，所有样本中，包含真实案例这一维度的问题回答占到总量的55%，平均获得的赞同数为2538个。本文对赞同数在1000及以上的49个回答进行内容分析，发现通过真实案例进行论点论证是说明论点的重要方式。具体来看，部分用户会仅通过案例描述来解释说明论点。对于这部分问题回答，用户案例引用的准确性和内容的逻辑性是影响答案质量的重要标准。以用户柳柳关于“如何看待中关村二小对校园暴力事件的处理态度？”的回答为例，用户通过列举和问题契合度较高的真实案例，指出了自己对于校园暴力事件的解决方法，同时在回答的开头和结尾分别阐述了该事件发生的原因和解决措施， Table 1 The content indicators’ analysis of the best answer to the topic of “campus violence” in Zhih
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 基于民办高校的长期健康可持续发展的需求，师资培养任重而道远。当前民办高校教师职业能力方面存在教学理念认识不到位、教学方式单一、实践经验缺乏、科研能力不足、缺乏职业规划和自我发展能力等问题。为了民办高校教师队伍长期健康有序的发展，本文通过对民办高校存在的问题进行分析进而提出了提升民办高校教师发展的职业能力教育理念、加强内部环境和外部环境的建设等方法以提高民办高校教师职业能力，从而完善民办高校师资队伍建设，提高教育教学质量。 关键词 :民办高校，教师培养，职业能力，建设 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020年)》提出要“大力提高高校教师教学水平、科研创新能力和社会服务能力”。《中华人民共和国高等教育法》第四章第31条明确指出:“高等院校应当以培养人才为中心，开展教学、科学研究和社会服务”。由此可见，高等院校的专业定位和人才培养目标决定了高校教师不仅要具备良好的师德师风，还要具有专业理论知识体系，较强的自主学习能力以及能将教育教学理论、教学方法和现代化教学手段综合教学的实践能力，还有具有深厚的科学研究能力，发现问题解决问题的能力，同时要积极服务社会 [ 1 ] 。 2015年3月28日，国家发展改革委、外交部、商务部联合发布了《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》，国家级顶层战略“一带一路”正式启动。敲定的唯一内陆省份是重庆。在如此机遇和挑战下，重庆政府提出“长江经济带”发展战略。制定了瞄准“一带一路”战略支点地位，着力建设内陆开发高地的方针。经济的发展离不开人才的支持，人才的培养和教师的职业能力发展息息相关。因此在“一带一路”的大环境下，社会对重庆高校教师的职业能力培养研究显得尤为重要。民办高校作为高等本科教育的重要组成部分在近几十年得到不断发展，其教师队伍日趋壮大，但是民办高校教师的职业能力的培养却差强人意。引起此类问题的原因来自于政府、学校和教师个人等方面。
system: [SYSTEM]

user: 2. 民办高等教育的特点分析 1) 学生层面：学生组成为90后，其主要表现以下特点：信仰更加自由，个性更加张扬，但集体主义观念较为淡漠；思想更加解放，看待问题角度较为偏激；目标更加明确，而人生理想的追求较为物化；知识更加丰富多元，但对传统观念较为反叛。性格气质更加开放，但以自我为中心。以重庆人文科技学院为例，其在校学生18，000余人，其中涉及到48个少数民族，少数民族学生共计4839人，所占比例为24.39%。少数民族学生大多来自于云南、新疆、贵州等民族地区，相对来说理论基础比较薄弱，民族特征显著，而且学生年龄组成结构大部分为90后，个性张扬，创新能力强，容易接受新事物。所以民办高等教育要有其侧重点。 2) 教师层面：民办高校的教师队伍的发展经历了兼职教师、职业教师和专业教师三个过程，其主要来源是公办院校的应届毕业生。年轻教师年龄小、职称低、实际教学经验缺乏，影响力小学历结构偏低，社会经验缺乏，教学权威性低。由于师资队伍中缺少年富力强的中年教师骨干，无法形成合理的教学梯队建设，更缺少学校培养应用型人才的目标相匹配的、经验丰富的“双师型”教师 [ 2 ] 。以重庆人文科技学院为例，学校截至2014年现有专任教师1008人。其中具有副高以上职称396人，占教师总数的39.3%，具有硕士及其以上学位568人，占教师总数的56.3%。有享受国务院政府特殊津贴专家10人，全国高等学校教学名师1人，重庆市学科带头人1人，重庆市优秀教师3人。其存在年龄结构配置不合理，老年教师比较多，青年骨干教师比较少，教师队伍流动性较大等问题 [ 3 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 3. 民办高校教师职业能力内涵 教师职业能力一般指从事教师职业所需要的知识技能和所需要的心理素质。对于职业能力的边界界定学者对其有不同的意见。国外学者如前苏联学者夫·恩·果诺波夫认为高校教师的职业要求教师具有9种能力：理解能力、通俗易懂讲授教材的能力、劝说他人的能力、组织能力、把握教学分寸的能力、创造性工作的能力、迅速反映教育的情境并在其中保持举止灵活的能力、胜任所教学科的能力、引起学生兴趣的能力 [ 1 ] 。国内学者如罗树华和李洪珍把高校教师职业能力分为三个层次：基本能力、专业能力、自我完善与发展能力 [ 1 ] 。综合国内外学者观点，民办高校教师的职能能力包括：教学能力、德育能力、科研能力、创新能力、自我发展能力和社会服务能力等。具体体现在表1。其中：教学能力、德育能力、科研能力是高校教师的工作能力，信息技术能力是高校教师的技术能力，创新能力和自我发展能力是高校教师的发展能力 [ 2 ] 。 在“一带一路”和“互联网+”战略大背景下，国家大力推行应用型本科教育。在如此背景下，民办高校教师职业能力需要有新的内涵。本文结合文献进行归纳总结以下为以下几点，具体表现：授业解惑，做学生知识的领路人；为人师表，做学生思想上的领路人；深入学生，做学生的知心人；因材施教，激发学生主动学习能力；紧跟教学最新动态，走在时代前言；服务社会，创业创新。
system: [SYSTEM]

user: 4. 重庆民办高校教师职业能力存在的问题 依据教育部官网所公布的2016年全国高等学校名单，截至2016年5月30日，全国共有民办普通高校734所。其中，317所民办专科(高职)院校，151所独立设置的民办高校(本科)和266所独立学院(专科)。通过对重庆人文科技学院调查发现，高校教师职业能力培养存在如下问题： 1) 教育理念认识不到位 教育理念决定教学思维和教学行动。“师者，传道授业解惑也”通过走访调查发现，部分教师教育 Table 1 The contents of professional competence of teachers in private college
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：探讨覆膜支架治疗感染性股动脉假性动脉瘤疗效及预后。方法：回顾性分析3例感染性股动脉假性动脉瘤的介入诊治资料及文献报道。结果：3例股动脉假性动脉瘤，2例为吸毒所致，1例为当地股动脉急性动脉栓塞行取栓术后感染。3例均采取手术治疗，1例多次手术治疗，全部治愈、无复发。结论：感染性股动脉假性动脉瘤并非介入治疗禁忌，加强抗感染治疗，充分引流，手术效果良好。 关键词 :感染性股动脉假性动脉瘤，覆膜支架，手术疗效 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 感染性股动脉假性动脉瘤临床上比较少见，常见于静脉注射吸毒后针刺伤 [ 1 ] ，部分可见于外伤后外科术后感染，诊断比较简单，但因感染因素致血管炎性改变 [ 2 ] ，治疗比较困难，以往认为感染性股动脉假性动脉瘤为介入治疗手术禁忌 [ 3 ] ，因患者强烈要求，拒绝了其他手术方式后，本院行覆膜支架治疗3例，现报告如下。
system: [SYSTEM]

user: 2. 临床资料 患者1、男性32岁因“左侧腹股沟针刺伤后出血5小时”于2016年2月入住湘雅医院血管外科。既往有吸毒史，5年前因右侧股动脉假性动脉瘤在当地行“股动脉结扎术”，术后右下肢缺血坏死，继行“右大腿高位截肢术”。查体可见左侧腹股沟加压“8”字包扎，大量辅料覆盖并渗湿，伴有恶臭，左侧足背动脉搏动弱。充分告知各手术方式及预后，患者及其家属拒绝其他手术方式，要求行介入治疗。CTA检查提示：左侧股浅动脉假性动脉瘤，可见造影剂外渗。术中造影提示：左侧股浅总动脉多处破口，予以成功植入10 × 60 mm Valban支架一枚，远端封闭股深动脉开口。术后拆除包扎敷料，行伤口扩创引流，加强抗感染治疗。术后十天出院。术后一月及三月电话随访预后良好，下肢活动可，未见新发出血及腹股沟肿块。 患者2、男性36岁因“右侧腹股沟针刺伤后出血18小时”于2016年7月入住湘雅医院血管外科。既往有吸毒史。查体可见右侧腹股沟加压“8”字包扎，大量辅料覆盖并渗湿，伴有恶臭，右侧足背动脉未扪及，右下肢小腿颜色发紫。充分告知各手术方式及预后，患者及其家属拒绝其他手术方式，要求行介入治疗。CTA检查提示：右侧股总动脉假性动脉瘤。术中造影提示：右侧股总动脉破口靠近髂外动脉，予以成功植入10 × 40 mm Valban支架一枚，远端靠近股深动脉开口。术后拆除包扎敷料，行伤口扩创引流，加强抗感染治疗。术后一周出院。术后一月及三月电话随访预后良好，下肢活动可，未见新发出血及腹股沟肿块。 患者3、男性26岁因“右侧股动脉栓塞取栓术后伤口感染”于2017年4月从当地医院转入湘雅医院血管外科。既往有肾移植手术史，长期口服抗排异药物治疗。3天前因“右下肢急性动脉栓塞”，在当地医院行“股动脉切开取栓”手术治疗，术后发现伤口感染，有臭味，为求进一步诊治转入我院。查体：右侧腹股沟加压“8”字包扎，大量辅料覆盖并渗湿，伴有恶臭，右侧足背动脉及胫后动脉搏动未扪及，右下肢呈花斑样改变，第二足趾及足底部颜色发紫。予以急诊行“右侧股动脉切开取栓”及伤口负压引流，9天后患者晚间再发右侧股动脉破裂出血，急诊行“右侧股动脉修补+牛心包补片外固定”，7天后患者晚间再发右侧股动脉破裂出血，予以急诊行介入治疗，成功植入10 × 60 mm Valban支架一枚，远端封闭股深动脉开口。术后行伤口扩创引流，加强抗感染治疗。两周后出院。出院后一月及三月电话随访预后良好，下肢活动可，未见新发出血及腹股沟肿块。
system: [SYSTEM]

user: 3. 讨论 感染性股动脉假性动脉瘤的治疗方式多种多样 [ 4 ] ，缺乏具体的治疗标准。对于注射海洛因所致感染性股动脉瘤，避开瘤体的人工血管重建髂股动脉转流被认为是比较可靠有效的方法 [ 5 ] 。武国等 [ 6 ] 行人工血管旁路移植治疗感染性股动脉假性动脉瘤，术后3例(8.8%)发生移植物感染，取出感染的移植物后2例保肢成功，1例最终因肢体缺血坏死而接受截肢术。Salimi Javad等 [ 7 ] 研究证实单纯股动脉结扎可以有效的保证吸毒所致股动脉假性动脉瘤患者下肢血运，然而部分患者术后出现急性血运障碍，需急诊行人工血管重建。股动脉修补术或股动脉端端吻合术效果不确定 [ 8 ] 。 腔内治疗感染性腹主动脉瘤的有效性得到了越来越多专家的认可 [ 4 ] [ 9 ] [ 10 ] ，而股动脉假性动脉瘤实行腔内治疗的报导较少，主要原因考虑为支架与感染区直接接触，有悖外科感染原则，且移植物继发感染比例高，术后移植物相关性感染无法控制可能。因此，腔内治疗感染性假性动脉瘤仍存在争议。国外有不少文献报道腔内治疗的案例 [ 3 ] [ 11 ] [ 12 ] ，然而国内的报导却极少。本研究组第一个病例，患者已行右侧高位截肢，有强烈的保肢需求，强烈要求行介入治疗，经积极沟通，告知风险后仍要求介入手术治疗。而第二例患者同样拒绝了开放手术，人工血管重建等手术方式，第三例患者感染范围较大，经积极开放手术治疗后疗效仍欠佳，被迫选择介入治疗，拟作为人工血管重建的桥接手术，然经介入治疗后疗效满意，拒绝了后续治疗。三例患者均预后良好，未再行人工血管重建。 腔内治疗感染性假性动脉瘤主要优点在于无需全身麻醉，出血量少。大部份股动脉假性动脉瘤患者有毒品注射病史，一般血管情况较差，股动脉经多次注射，一旦感染，感染范围通常较大，部分患者出血量较大，通常需要急诊手术，而麻醉前准备及合血、备血等需要时间准备。而腔内治疗感染性假性动脉瘤减少了手术准备时间，而且可以为二期行人工血管重建提供手术机会 [ 3 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 感染性股动脉假性动脉瘤并非介入治疗绝对禁忌，对于开放手术困难以及开放手术中人工血管或自体血管无法完全绕过感染病灶者，可以试行腔内治疗，加强抗感染治疗，充分引流，减少感染部位血液供应，可以取得比较好的手术效果。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury， HIRI)时，体内NO、eNOS减少，iNOS增多。NO减少时，肝窦收缩微循环障碍；肝脏细胞水肿、坏死、凋亡；亚硝酸盐还原为NO增多。NO涉及HIRI的多个环节。损伤早期，eNOS激活产生NO有保护作用，但eNOS过度表达且其衍生NO生物利用度过高可加重肝损伤；而iNOS晚期因大量产生NO产生保护作用。缺血预处理、缺血后处理以及药物预处理则可通过增强eNOS、降低iNOS活性而增加血清NO并降低丙二醛含量，发挥肝脏围术期保护功能。本文综述了近年来NO与HIRI相关性新研究进展。 关键词 :肝脏，缺血再灌注损伤，一氧化氮，一氧化氮合酶 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
system: [SYSTEM]

user: 1. 一氧化氮及其合酶 一氧化氮(nitric oxide， NO)半衰期短，为不稳定自由基分子，极易氧化为亚硝酸盐、硝酸盐、过氧亚硝酸盐等而失活。超氧化物歧化酶(superoxide dismutase， SOD)或酸性条件可增加NO化学稳定性。研究发现细胞NO合成是pH、亚硝酸盐和氧依赖性的 [ 1 ] 。体内NO来源有两个，一是酶生(enzymstigenese)，一氧化氮合酶(NO synthase， NOS)催化L-精氨酸与氧分子氧化还原生成；二是非酶生(non-enzymstigenese)，来自体表或者摄入的无机氮化学降解或转化。当NOS活性随环境缺氧而降低时，NO可以通过其他途径产生，如亚硝酸盐可被去氧肌红蛋白和血红蛋白、黄嘌呤氧化还原酶以及其他蛋白质还原为NO [ 2 ] 。外源性NO供体如硝酸甘油、硝普钠、FK409、肝选择性NO供体以及S-亚硝酸硫醇可在体内持续释放NO [ 3 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 2. 肝缺血再灌注损伤 肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury， HIRI)是一种主要通过调节活性氧和细胞炎性因子生成引起细胞损伤和器官功能衰竭的临床问题 [ 4 ] ，主要由氧化应激、反应性氧化物质释放、白细胞聚集介导的炎症紊乱等引起，涉及大量信号转导分子和各细胞间相互作用。常见于肝移植、失血性休克、肝脏严重创伤手术、肝脏肿瘤切除、静脉阻塞性疾病、毒性肝损害等，其后果往往取决于缺血时间的长短、肝脏储备功能的强弱、器官获取和移植手术等 [ 5 ] ，肝稳态失衡可能导致较高的致病率和死亡率。肝IR期间肝组织发生显著病理改变以及血清转氨酶和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase， LDH)活性升高，脂质过氧化物、NO与炎性细胞因子IL-1β、IL-6的生成增加，谷胱甘肽(glutathione， GSH)和IL-10含量减少 [ 4 ] 。在肝缺血期间细胞发生厌氧代谢，高磷酸盐产生不充足，低水平的高磷酸盐减弱细胞功能如信号相互作用、细胞增殖、凋亡和死亡周期等。肝缺血过程中产生有毒的代谢物，吸引游离水进入缺血细胞和细胞器，造成细胞水肿 [ 6 ] 。如果缺血持续时间大于24小时，血液中磷酸合成酶恢复活性，导致细胞坏死、凋亡 [ 7 ] 。缺血增加粘附分子表达，导致内皮细胞和中性粒细胞的粘附，引起血管闭塞 [ 8 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 3. NO/NOS与HIRI 3.1. NO与HIRI 血流动力学不稳定在HIRI过程中是一种常见情况。肝稳态不仅需要足量的氧供和营养灌注，也要血管舒缩平衡的控制以及适当的细胞间交流。研究表明在肝稳态失衡状态下，器官衰竭会导致微循环紊乱，包括：1、血管舒缩的调节异常，伴随内皮素和NO平衡的失调，动脉和肝窦收缩，以及微循环关闭；2、大量的炎症反应伴随白细胞聚集、血小板粘附以及枯否细胞激活。结果生成大量活性氧簇和TNF-α等促炎介质，导致微循环功能衰竭和再灌注损伤 [ 9 ] 。 Hide D等人发现肝冷、热缺血(CS + WR)之后，肝脏内皮细胞有NO水平的降低和超氧化物阴离子的积累 [ 10 ] 。增加NO含量能够改善肝微循环，这对HIRI至关重要。 BNIP3 (一种与细胞死亡相关的Bcl-2基因家族的成员)在体内或体外可增强氧化还原应激，其上调是肝细胞损伤坏死的机制之一。肝损伤时下降的NO含量上调BNIP3表达，诱发肝细胞低氧损伤 [ 11 ] 。 与标准肝切除术相比，间歇性选择性夹闭可改善SOD分泌，促进肝细胞增殖。这种有益影响限制线粒体损伤和凋亡，与ATP恢复、NO生成增加、抗氧化活性增强和内质网适应相关 [ 10 ] 。 Ijaz S等研究连续大剂量应用L-精氨酸对脂肪肝微循环和组织氧结合能力产生的影响时，发现脂肪肝中渐增的NO可增加肝血流量、促进微循环和肝组织氧结合 [ 12 ] 。 一个前瞻性随机小组试验结果表明，肝移植接受者在围手术期吸入NO有效抑制肝细胞凋亡、坏死，加速移植肝功能的的恢复以及缩短病人住院时间 [ 13 ] 。Srinivasan等首次表明冷藏心脏停搏供体的肝脏过程中，经静脉系统吹入氧气结合NO气体(VSOP-NO)的方法比单独VSOP更能降低门静脉压力。Yagi等证实体内进行30%小体积肝脏移植时，VSOP-NO改善肝微循环的效果比VSOP更优越[ 3 ]。VSOP-NO降低内皮素-1 (endothelin-1， ET-1)的表达和减少氧化损伤有效修复移植物的热缺血损伤[ 3 ]。 针对HIRI，外源性NO主要起保护作用。基于NO治疗心功能不全和肺动脉高压的方法已有多年，但近些年才开始使用外源性NO治疗HIRI [ 14 ] 。 3.2. NOS与HIRI 肝缺血损伤时iNOS的表达升高，eNOS生成减少，而总NOS含量增加 [ 15 ] 。NO的不稳定状态也可降低eNOS含量水平 [ 16 ] 。Miyake T等首次证实了反复肝IR时，磷酸化eNOS (phosphorylation eNOS， p-eNOS)的水平和iNOS的活性将发生改变，即在肝IR早期p-eNOS增加，中后期减少，iNOS生成在IR过程逐步增加 [ 17 ] 。 3.2.1. eNOS与HIRI 肝IR早期eNOS一过性激活产生少量NO可减轻肝损伤。研究表明IR早期eNOS活化，促发短暂少量的NO生成，可能与氧气、L-精氨酸和细胞内Ca2 + 浓度升高有关。活性蛋白C (APC)上调肝内eNOS表达和下调iNOS表达增加肝NO水平，因其抗炎和抗细胞凋亡能力而被认为有细胞保护作用 [ 18 ] 。 研究表明eNOS衍生的NO生物利用度过高不利于肝移植物的保存反而加重HIRI [ 19 ] 。有报道称，HIR过程中，eNOS过度表达降低肝ATP含量造成肝损伤，导致血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase， ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase， AST)含量升高 [ 20 ] 。 3.2.2. iNOS与HIRI IR不仅引起肝损伤，还刺激循环系统和造成门静脉毒血症 [ 21 ] 。IR期间门静脉高压有助于肠道细菌移位，导致肠内毒素频繁产生，加速iNOS激活 [ 22 ] 。重复IR过程可致使肝微循环障碍，低氧应激可加速iNOS基因表达 [ 23 ] 。 IR早期iNOS转录与表达需要较长时间，可能至少1小时 [ 17 ] 。iNOS参与IRI过程并对早期IRI肝有害，iNOS抑制剂可减轻大鼠HIRI。在IR早期，可使用外源性NO或抑制iNOS表达，减轻肝损伤。Abu-Amara等采用再灌注时间长度实验模型，显示在HIRI晚期，iNOS衍生的NO发挥保护作用 [ 13 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 4. 临床与NO有关的HIRI防治措施 目前主要的防治措施有缺血预处理(ischemic preconditioning， IPC)、缺血后处理(ischemic postconditioning， IPO)和药物预处理。 4.1. 肝脏缺血预处理 缺血预处理是指肝脏短暂缺血事件能对随后的长时间IR损伤产生保护并提高其再生能力。IPC改善肝脏微循环，减轻组织炎症反应，减少白细胞浸润、肝窦内皮细胞凋亡，保护线粒体结构和促进肝脏细胞再生 [ 24 ] 。IPC发挥作用可能是通过释放腺苷和NO，以及激活随后的蛋白激酶(protein kinases， PK)相关信号网络，下调粘附分子的表达，减弱炎性细胞和肝窦内皮细胞间的粘附作用以及降低缺血肝叶氮氧化物水平 [ 25 ] 。Xue Q等在健康雄性大鼠常规肝移植术肝缺血前分别进行IPC和给予腺苷，测得大鼠血清NO水平皆升高，观察到IPC诱发NO肝血窦内皮细胞 [ 26 ] 。 Datta G等发现IPC在肝移植等IR损伤过程中可能介导eNOS发挥保护作用 [ 27 ] 。但仍存在一些矛盾的报道，且IPC减轻肝脏IR的机制尚未完全阐明。 4.2. RIPC的保护作用 NO是后肢远程缺血预处理(RIPC)对抗HIRI的重要介质。Abu-Amara M等研究发现RIPC激活sGC (可溶性鸟苷酸环化酶)-cGMP(环磷酸鸟苷)途径，维持肝微循环血流量 [ 28 ] 。表明RIPC增加细胞内cGMP含量，促进NO生成，减轻HIRI。 4.3. 缺血后处理 缺血后处理是在组织器官长时间缺血后再灌注早期，对组织器官进行数次短暂的再灌注/阻断的处理方法。IPO的确切机制尚不明了，AKT-eNOS-NO-HIF(低氧诱导因子，hypoxia inducible factor)通路的激活是IPO减轻肝热缺血再灌注(WIR)损伤的可能机制之一。AKT磷酸化及其下游eNOS磷酸化是肝内皮细胞合成NO的重要途径 [ 29 ] 。IPO激活AKT增加NO浓度，进一步诱导HIF-1α转录和表达，抑制促炎介质、粘附分子过度生成，最终减轻HIRI [ 30 ] 。 4.4. 药物预处理 药物预处理的保肝作用多与NO上调、TNF-α、iNOS、eNOS和caspase-3的调节、氧化应激反应以及环氧酶-1 (COX-1)激活、K-ATP通道开放有关。 4.4.1. 亚硝酸盐与HIRI NO的半衰期极短，治疗HIRI方面效果不理想，相比之下NO供体药物如亚硝酸盐和硝普钠等则表现明显的优越性 [ 14 ] 。增强亚硝酸盐的含量可以恢复NO的生物利用度。人体中NO主要来源于亚硝酸盐，病理状态下极易还原为NO。Pluta RM等发现长时间静脉滴注亚硝酸钠可为人体持续提供NO [ 31 ] 。亚硝酸盐在缺氧过程中进入组织，作为NO供体保持NO持续形成，保护缺氧/复氧细胞 [ 12 ] 。大鼠肝缺血前进行亚硝酸盐处理能够降低厌氧代谢和减少细胞坏死 [ 32 ] 。 S-亚硝酸硫醇作为血管内NO储蓄池，不会引起氧化应激、呼吸困难以及血管耐受现象 [ 33 ] ，此优点增加其使用范围。 4.4.2. 阿片类药物与HIRI 阿片类制剂模拟IPC的保护作用，对缺血后器官的保护作用在机制上与IPC有共同之处。研究发现瑞芬太尼预处理可降低血清转氨酶和细胞因子的浓度，以及肝丙二醛(Malondialdehyde; malonic dialdehyde， MDA)浓度和过氧化物酶活性，增加活体内SOD、NO和iNOS表达 [ 34 ] 。吗啡预处理有阿片受体、PI3K、Akt以及血红素氧合酶-1 (haem oxygenase-1， HO-1)参与 [ 35 ] 。吗啡主要通过磷酸化PKC和增加HO-1表达以及降低iNOS含量以减轻HIRI [ 35 ] 。 4.4.3. 人参皂苷与HIRI 人参皂苷Rb1后处理激活ROS (reactive oxygen specoes，活性氧簇)-NO-HIF通路，明显增加肝组织内HIF-1α和Akt表达，上调血清NO浓度以及iNOS和SOD活性，显著降低血清ALT水平和MDA含量(P < 0.05)，抑制TNF-α、ICAM-1 mRNA和蛋白表达，发挥肝脏保护作用 [ 30 ] 。 4.4.4. 电针预处理与HIRI Zhou J等采用家兔肝IR损伤模型实验发现电针预处理(EA)抑制iNOS产生，减少丙二醛含量，增加SOD表达活性 [ 36 ] 。同时，轻微局部热应力上调肝基因表达热休克蛋白70 (HSP70)，减轻缺血再灌注损伤 [ 37 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 5. 总结 NO在机体HIRI中起着重要作用，HIRI过程中eNOS基因表达活性上调并随时间推移而下降，而iNOS含量随时间延长而上调，最后趋于稳定。从代偿逐步走向失代偿期NO浓度先增高后下降。NO对于肝脏血管舒缩平衡的调控及细胞间交流有着极有意义的作用。肝血窦血清NO浓度上升可增加肝血流量，促进肝代谢；肝血清NO含量下降，肝血管收缩，细胞肿胀，炎性细胞聚集。增加组织内NO含量可成为预防与治疗HIRI方法之一，可使用外源性NO供体或提高组织NO利用率来达到目的。但NO是一把双刃剑，涉及到缺血及再灌注的多个环节，与其它多种因素相互作用而共同发挥作用，因而不能一概而论其利或是弊。IPC、IPO及药物预处理发挥其对HIRI保护作用是多位点、多途径、交互作用的结果。根据不断深入完善的研究成果，在消除NO有害作用的同时发挥其积极作用，为HIRI的预防和治疗提供一个重要手段。NO将会使HIRI的研究和临床治疗步入一个崭新的阶段。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：探索改进一种简单、经济和高纯度的大鼠血管内皮细胞分离培养方法。方法：采用2%戊巴比妥钠麻醉Wistar大鼠，在无菌条件下截取主动脉约3~4 cm，再将主动脉血管外翻使内膜暴露，用丝线结扎动脉两端，以0.125%胰蛋白酶消化18~20 min，在倒置相差显微镜下直接观察细胞生长和细胞形态特征，分别应用免疫组化和免疫荧光方法检测第VIII因子相关抗原抗体结合情况，对培养传代的血管内皮细胞进行鉴定。结果：采用0.125%胰蛋白酶直接消化可获得高纯度的大鼠主动脉血管内皮细胞。经过3~4天培养，细胞呈集落样散在分布于六孔培养板底，到10~12天时，细胞贴壁增长至覆盖大部分培养板底，约85%的细胞汇合成单层，呈现典型的“鹅卵石”样内皮细胞特征；此外，免疫组化和免疫荧光方法检测第VIII因子相关抗原抗体结合情况，发现大多数细胞胞浆呈现棕黄色和绿色荧光的阳性反应，显示分离培养的细胞主要是血管内皮细胞。结论：本改良的细胞培养方法操作简便，只需浓度低至0.125%胰蛋白酶即可获取较高纯度的血管内皮细胞，不需要较昂贵的胶原酶及内皮细胞生长因子，与现有的其他培养方法相比更为经济实用。 关键词 :血管内皮细胞，原代细胞培养，胰蛋白酶，方法学，大鼠 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/