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user: 3. 结果 3.1. 心衰组与非心衰组一般资料比较 心力衰竭患者与非心衰患者相比在性别、BMI、HR、收缩压、LVEF、TC、FBG、HbA1C、NT-proBNP、NST、吸烟史、糖尿病史、冠心病史差异有统计学意义(p < 0.05)。见表1。 Table 1 Comparison of general data of heart failure group and non-heart failure grou 项目 心衰组(n = 62) 非心衰组(n = 72) t/卡方 p 年龄(岁) 73.306 ± 14.388 70.639 ± 8.943 1.265 0.209 Sex (F/M) 25/37 42/30 4.323 <0.001 BMI (kg/m 2 ) 24.325 ± 3.564 25.9965 ± 2.700 −3.082 0.003 HR(次/分) 76.435 ± 15.351 67.806 ± 9.606 3.828 <0.001 收缩压(mmHg) 127.758 ± 20.025 135.417 ± 17.100 −2.388 0.018 舒张压(mmHg) 74.113 ± 14.859 72.806 ± 9.619 0.594 0.554 LVEF (%) 28.548 ± 4.9012 59.125 ± 2.716 −43.684 <0.001 LDL (mmol/L) 2.279 ± 0.737 2.500 ± 0.7291 −1.738 0.085 TC (mmol/L) 3.825 ± 1.046 4.320 ± 1.0774 −2.687 0.008 HDL (mmol/L) 1.187 ± 0.662 1.206 ± 0.299 −0.202 0.841 FBG (mmol/L) 6.451 ± 2.214 5.441 ± 0.935 3.345 0.001 HbA1C (%) 6.453 ± 1.445 6.026 ± 0.889 2.022 0.046 NT-proBNP (mmol/L) 4272.010 (1651.908~8164.748) 117.670 (55.215~318.373) −9.474 <0.001 NST (pg/ml) 18.160 (12.293~25.058) 6.447 (5.273~8.783) −8.840 <0.001 吸烟史(是/否) 27/35 20/52 4.123 0.045 高血压史(是/否) 43/19 51/21 0.018 0.893 糖尿病史(是/否) 27/35 18/54 5/139 0.023 冠心病史(是/否) 43/19 36/36 5.157 0.023 表1. 心衰组与非心衰组一般资料比较 3.2. NST和NT-proBNP在不同心衰组中水平比较 非心衰组与心衰各级的NST、NT-proBNP不全相等，差异有统计学意义(p < 0.01)。心衰组中心功能II级、心功能III级、心功能IV级的NST的含量依次增加，差异有统计学意义(p < 0.05)。见表2。 Table 2 Comparison of NST and NT-proBNP levels in different heart failure group 非心衰组 心功能II级 心功能III级 心功能IV级 F p NST 6.45 (5.27~8.78) 12.42* (11.75~12.99) a 18.35* (16.17~23.60) b 21.32* (17.43~26.67) 100.815 <0.001 NT-proBNP 117.67 (55.21~318.37) 1406.65* (1140.10~12991.51) 2889.24* (2185.35~3889.82) 5818.16* (226.05~8970.29) 94.408 <0.001 表2. NST和NT-proBNP在不同心衰组中水平比较 注：NST：*和非心衰组相比，P < 0.001。 a 心功能III级与II级相比P < 0.05， b 心功能IV级与III级相比，P < 0.05。 3.3. Spearman相关分析 心衰组中心衰程度和NT-proBNP相关(p < 0.05)，相关系数R = 0.658.心衰组中心衰程度和NST相关(p < 0.05)，相关系数R = 0.649。见表3。 Table 3 Spearman correlation analysis of central failure degree and NT-proBNP， NST in heart failure grou r p NT-proBNP 0.658 0.004 NST 0.649 0.021 表3. 心衰组中心衰程度和NT-proBNP、NST 的Spearman相关分析 3.4. NT-proBNP和NST与各指标的Spearman相关分析 心力衰竭患者血清中NST的水平与LVEF呈负相关(r = −0.767， p < 0.001)、与TG呈负相关(r = −0.307， p < 0.001)、与NT-proBNP呈正相关(r = 0.694， p < 0.001)、与HbA1C呈正相关(r = 0.179， p = 0.039)、与年龄呈正相关(r = 0.320， p < 0.001)。见表4。 Table 4 Spearman correlation analysis of NT-proBNP and NST with each inde NT-proBNP NST r p r p 年龄 0.363 <0.001 0.320 <0.001 BMI −0.242 0.005 −0.157 0.070 HR 0.315 <0.001 0.193 0.025 收缩压 −0.182 0.035 −0.134 0.124 舒张压 0.031 0.721 −0.048 0.584 LVEF −0.794 <0.001 −0.767 <0.001 LDL −0.203 0.018 −0.060 0.487 TC −0.221 0.010 −0.085 0.327 TG −0.298 0.001 −0.307 <0.001 HDL −0.180 0.037 −0.116 0.183 FBG 0.061 0.487 0.114 0.188 HbA1C 0.179 0.039 0.179 0.039 NT-proBNP 0.694 <0.001 表4. NT-proBNP和NST与各指标的spearman相关分析 3.5. 心衰相关危险因素的Logistic回归分析 心力衰竭患者血清中NT-proBNP (p = 0.021， OR = 1.006)、NST (p = 0.026， OR = 2.216)都是心衰的危险因素。见表5。 Table 5 Logistic regression analysis of risk factors related to heart failur B S.E wald OR LL UL P NT-proBNP 0.006 0.002 5.339 1.006 1.001 1.010 0.021 NST 0.796 0.358 4.946 2.216 1.099 4.469 0.026 年龄 −0.301 0.183 2.710 0.740 0.517 1.059 0.100 BMI −0.407 0.355 1.315 0.666 0.332 1.335 0.251 TC −2.696 1.879 2.059 0.067 0.002 2.681 0.151 收缩压 −0.103 0.076 1.865 0.902 0.777 1.046 0.172 FBG 1.722 1.279 1.813 5.595 0.456 68.586 0.178 HbA1C 1.885 1.230 2.351 6.588 0.592 73.344 0.125 冠心病史 −1.236 2.379 0.270 0.291 0.003 30.797 0.603 表5. 心衰相关危险因素的Logistic回归分析 3.6. NST、NT-proBNP、以及二者联合诊断心力衰竭价值 采用ROC曲线，根据NST、NT-proBNP、以及二者联合诊断建立心力衰竭ROC曲线。如图1。心衰患者血清中NST、NT-proBNP、以及二者联合AUC大于0.7，NST以9.872 pg/ml作为临界值，具有较好灵敏度和特异度。见表6。 图1. NST、NT-proBNP以及二者联合诊断心力衰竭ROC曲线 3.7. ROC曲线下面积，灵敏度，特异度 心衰患者血清中NST、NT-proBNP、以及二者联合AUC大于0.7，有较高的诊断价值，NST以9.872 pg/ml作为临界值，具有较好灵敏度和特异度。见表6。 Table 6 Area under ROC curve， sensitivity， specificit AUC (95% CI) 灵敏度 特异性 Cutoff值 NST (pg/ml) 0.944 (0.903~0.984) 0.952 0.917 9.872 NT-proBNP (mmolL) 0.976 (0.956~0.995) 0.952 0.903 849.665 联合 0.986 (0.972~0.999) 0.935 0.958 - 表6. ROC曲线下面积，灵敏度，特异度