DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 1. 引言 脑卒中是导致我国居民的首要死因。其中缺血型卒中占比69.6%~77.8%，而缺血性卒中主要原因是脑血栓的形成。缺血性卒中又称脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑缺血缺氧坏死，而出现相应功能缺损的一类临床综合征，脑血栓形成是缺血性脑卒中常见的类型，而动脉粥样硬化是脑学术形成的根本病因。在我国脑卒中发病率每年增加12%，而作为我国的主要劳动力35~64岁人口占比逐渐增加 [ 1 ]，这显示脑卒中的发生越来越年轻化，这与糖尿病、高血压、肥胖的患病率上升有着密切关系 [ 2 ]。这也表明缺血性脑卒中的防治对我国综合国力及人民的幸福生活等各方面都非常重要。 胃肠道又被称为第二大脑，因为其神经元数量仅次于中枢神经系统，其中的内分泌细胞，构成了人体最大的内分泌器官。人类胃肠道约250~400平方米，而胃肠道中微生物数量超过10 14 ，其中细菌细胞的数量是人类细胞数量的10倍，而微生物基因组含量是人类基因组含量的100倍以上 [ 3 ]，肠道菌群参与了一系列对宿主健康至关重要的生理过程，包括能量的稳定、代谢、神经行为发育、肠道上皮健康免疫活性等，其中某些功能是人体无法完成的代谢功能，所以胃肠道菌群又被称为携带人体“第二基因”的“隐形器官” [ 4 ]。当肠道菌群组成与功能失衡时会引起与神经、呼吸、代谢、肝、心血管等疾病 [ 5 ]。可见肠道菌群在人身体中发挥着重要作用。作者检索查询相关文献，通过对肠道菌群对糖尿病、高血压、高脂血症等的影响，进而旨在综述肠道菌群与缺血性脑卒的关系，为肠道菌群治疗及预防脑卒中提供参考。
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user: 2. 肠道菌群与糖尿病之间的关系 肠道菌群主要从以下几个方面影响血糖的调控：肠降血糖素分泌，短链脂肪酸(short-chain fatty acid， SCFA)产生，胆汁酸代谢，脂肪组织调节。 2.1. 肠道菌群与肠降糖素 肠降血糖素是影响血糖控制的胃肠道肽物质，它基于一个假说：口服葡萄糖引起的胰岛素释放是静脉注射葡萄糖引起的葡萄糖释放的2~3倍。肠降糖激素包括：胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide-1， GLP-1)、抑胃肽(gastric inhibitory polypeptide， GIP)等，它们通过刺激胰岛素B细胞，促进胰岛素的分泌，影响餐后血糖的降低。GLP-1和GIP分别由肠内分泌L细胞和K细胞分泌，L细胞在小肠远端的数量增加，而K细胞在小肠近端中含量最高，两种细胞类型均能感应肠腔碳水化合物 [ 6 ]。GLP-1除能刺激胰岛素释放，还能增加胰岛素敏感性，促进胰岛B细胞复制，并保护其免受B细胞凋亡和细胞毒性攻击，抑制胰高血糖素的分泌，促进对胃排空 [ 7 ]，另外对心肌有积极作用，还能改善认知和影响骨骼形成等 [ 8 ]。且有研究表明糖尿病前期及诊断为2型糖尿病(diabetes mellitus， type 2， T2DM)患者的GLP-1反应较低 [ 9 ]，其有可能成为糖尿病前期的诊断标准。在动物模型的研究中，发现肠道菌群失调会妨碍NO的生成，从而减少GLP-1的产生，婧儿而阻止了内脏脑向外周轴的有效激活，以控制胰岛素分泌和胃排空 [ 7 ]。 2.2. 肠道菌群与SCFA SCFA的产生：短链脂肪酸主要包括乙酸，丙酸和丁酸，由肠道菌群通过对难消化的碳水化合物进行发酵而形成，它们除能为结肠细胞提供能量底物，还能减轻炎症反应，调节宿主饱腹感、血糖等。短链脂肪酸会刺激GLP-1的升高 [ 10 ]。在我国进行的一项随机对照临床试验中，发现食物中增加不可消化但可发酵的碳水化合物的可诱导T2DM患者的临床相关代谢改善，并且可选择性促进一组产生乙酸和丁酸盐的菌株，这些菌群可能是维持肠道菌群和人体宿主之间的双向关系的关键角色，不仅对宿主有益，而且维持了肠道环境，使有害细菌远离。除此该实验将来自相同参与者的干预前和干预后肠道菌群移植到无菌小鼠体内，干预后小鼠代谢健康指标均优于干预前相应组移植的小鼠 [ 11 ]。表明像T2DM这样的慢性疾病可能是肠道生态系统中有益功能减退或缺失的结果，并且通过个性化营养促进活性SCFA生产者成为维持肠道环境稳定的原因，这为控制肠道微生物群以治疗T2DM和其他潜在的与生物异常相关的疾病提供一种新的生态学方法。在日本的一项研究中，通过对主食的差异对比，研究其对肠道菌群组成和糖脂代谢的影响，结果显示：与吃精短粒白米7天相比，吃7天白面包显著提高了粪双歧杆菌、空腹GLP-1和呼吸氢的丰度，血浆SCFA也趋于升高 [ 12 ]。这些研究表明通过食用富含不可消化但可发酵的碳水化合物，可增加血浆SCFA，进而改变机体的代谢，改善了血糖。 2.3. 肠道菌群与胆汁酸代谢 胆汁酸的代谢：胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料，经过复杂的化学反应转变生成的24碳类胆固醇化合物，是胆固醇在体内主要代谢产物。进入肠道的各种胆汁酸约95%被肠壁重新吸收进入血液，经门静脉回到肝脏。胆汁酸具有较强的表面活性，能在油水界面降低表面张力，促进脂类乳化成细小微团，增加脂类与酯酶及肠壁的接触面积，促进脂类消化吸收，可防止胆结石的形成。胆汁酸在肝脏、肠道和外周组织中起信号分子的作用，通过激活相应受体调节代谢，如法尼酯衍生物X受体(farnesiod X recepter， FXR)和G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptors， GPCRs)。肠道细菌可通过影响胆汁酸的代谢进而影响糖代谢其中FXR可调节胆汁酸内环境平衡和糖脂代谢，并可被初级胆汁酸和胆酸、次级胆汁酸和次级胆汁酸激活，与无菌小鼠相比，有细菌定殖的小鼠的胆汁酸水平降低 [ 13 ]，表明肠道细菌可通过影响胆汁酸的代谢进而影响糖代谢。除此，在一项研究中，缩胆囊素介导的胆囊胆汁酸的排空可显著诱导GLP-1分泌 [ 14 ]。另外，在德国的一项研究中，在用猪油和胆汁酸喂养的有细菌定殖的小鼠优势肠道细菌群落发生了变化，包括乳酸菌科的相对丰富度降低，脱硫弧菌科以及乳酸梭菌和丁酸梭菌增加，除此，用其肠道菌群定殖小鼠与无菌小鼠相比，定殖小鼠体内单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例更高，且体重增加，胰岛素浓度较低，证明富含猪油和初级胆汁酸的饮食的有害代谢后果与宿主的微生物定殖有关 [ 15 ]。同样通过对2型糖尿病病人经行药物降血糖，发现患者肠道微生物群中乳酸杆菌和双歧杆菌的相对丰度增加，而拟杆菌减少，以及增加患者中未结合粪胆汁酸的血浆水平，从而改善患者糖代谢 [ 16 ]。 2.4. 肠道菌群与脂肪组织的调节 脂肪组织的调节：脂肪组织包括白色脂肪和棕色脂肪，棕色脂肪是一种生热组织，通过调节脂肪分解代谢和上调能量消耗来帮助维持体重和体温，在成年人中的占比比较低，约0.5%，主要存在婴幼儿体内。在成人中，白色脂肪在全身脂肪组成中起主要作用，它将能量以脂肪的形式储存起来，并能释放多种细胞因子，这些细胞因子调节人体许多生理过程，包括脂代谢和炎症、胰岛素抵抗、2型糖尿病等 [ 17 ]。在一项随机试验中，发现低聚果糖的菊糖的实验组较安慰剂对照组可以选择性地改变肠道微生物群，表现为肠道双歧杆菌数量及种类显著增加，而普通拟杆菌种类明显减少，实验组较对照组相比血清甘油三酯显著降低，超重或肥胖儿童的体重分数也显著降低 [ 18 ]。通过对高拟杆菌比率组和低拟杆菌比率组全血和内脏脂肪组织的脱氧核糖核酸甲基化模式进行全基因组分析，发现高拟杆菌比率组血糖和HbA1c明显低于低拟杆菌组，除此，低拟杆菌比率组中葡萄糖和能量稳态的候选基因：组蛋白脱乙酰酶(histone deacetylase 7， HDAC7)和胰岛素样生长因子2-mRNA结合蛋白2 (recombinant insulin like growth factor 2 mRNA binding protein 2， IGF2BP2)相关基因均被甲基化并过表达，表示HDAC7和IGF2BP2的表达水平可以由肠道细菌表观遗传调控 [ 19 ]。通过对瘦人和肥胖者的肠道菌群的研究，发现肥胖个体的谷氨酸发酵共生的拟杆菌的丰度明显降低，且与血清谷氨酸浓度呈负相关。通过用多形类杆菌进行管饲可降低血浆谷氨酸盐浓度并减轻，减轻饮食引起的小鼠体重增加和肥胖。同样通过减肥手术进行的减肥干预部分逆转了肥胖个体中与肥胖相关的微生物和代谢变化，包括多形类杆菌丰度的降低和血清谷氨酸浓度的升高，表明可以通过靶向肠道菌群来干预肥胖 [ 20 ]。
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user: 3. 肠道菌群与高血压 高血压是脑梗死的重要危险因素之一，研究发现肠道菌群与高血压密切相关，与健康对照相比，发现高血压患者肠道微生物丰富度和多样性显著下降，与健康状态相关的细菌减少和普氏菌属和克雷伯氏菌属等细菌的过度生长。且发现，高血压前期组的微生物组特征与高血压组非常相似，表示高血压前期或高血压的宿主的代谢变化与肠道微生物组生态失调密切相关。此外，通过从高血压人供体到无菌小鼠的粪便移植，观察到血压升高可通过微生物群转移，并且证实了肠道微生物群对宿主血压的直接影响 [ 21 ]。当正常大鼠植入自发性高血压性卒中易感性大鼠后，发现它的厚壁菌与拟杆菌之比增加，除此发现Adlercreutzia菌在正常小鼠菌群的丰度增加，它能将茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate， EGCG)代谢为可抑制血管紧张素I转化酶，增加内皮NO产生并降低血压的代谢物 [ 22 ]。另一实验发现，硫酸脱磷孤菌属在收缩期高血压患者中增加，而硫酸脱磷孤菌属可以减少硫化氢，它能抑制上皮细胞对丁酸盐氧化，丁酸盐是上皮细胞的主要能量来源，这种代谢造成的血管上皮细胞改变是细菌引起高血压的潜在机制 [ 23 ]。
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user: 4. 肠道菌群与高脂血症 肠道菌群影响着血脂的吸收，如肠道双歧杆菌和乳酸菌比重大，大肠杆菌少时，血脂低。脂蛋白E是除低密度脂蛋白(low-density lipoprotein， LDL)外的所有脂蛋白的组成部分，是肝脏LDL受体和低密度脂蛋白受体相关蛋白(low-density lipoprotein receptor related protein， LRP)的配体，在乳糜微粒残体和极低密度脂蛋白的分解代谢中起重要作用。脂蛋白E基因的遗传缺陷导致了人和动物血浆中富含胆固醇残体的积累，通过对在西方饮食的脂蛋白E基因敲除的小鼠中与正常野生小鼠的试验，脂蛋白E基因敲除的小鼠中发现厚壁菌门和梭状芽胞杆菌均有富集 [ 24 ]，而厚壁菌门的相对丰富可导致脂多糖等代谢内毒素的增加 [ 25 ]。在梭状芽孢杆菌科中，包括天冬酰胺型梭状芽孢杆菌、哈德威梭状芽孢杆菌和产孢梭状芽孢杆菌在内的三个物种也被报道与三甲胺n-氧化物(trimethylamine N-oxide， TMAO)的积累有关 [ 26 ]。
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user: 5. 肠道菌群与脑梗死 肠道菌群与大脑之间有着密切的联系，大脑影响着肠道的功能，肠道也与大脑的发育、功能及神经系统疾病等相关，除此还与多种疾病有关，如自闭症、抑郁、焦虑和精神分裂症等，实际上肠道菌群与宿主保持着一种长期共同生长相互影响的共生的关系 [ 27 ]，我们称之为双向肠–脑轴。脑肠轴的主要组成部分包括脊髓丘脑束的感觉纤维，迷走神经的副交感神经纤维，以及中枢神经系统与内分泌系统交界的下丘脑–垂体轴。 5.1. 肠道菌群影响动脉粥样硬化的形成 动脉粥样硬化与肠道菌群之间也有着密切的关系，如肠道菌群参与形成的三甲胺氧化物在心血管动脉粥样硬化中起着重要作用。TMAO是一种影响血小板反应性和血栓形成潜力的致动脉粥样硬化代谢物，它可阻断胆固醇运输和改变胆汁酸组成来加速动脉粥样硬化，激活血小板促进血栓形成，并影响心脏不良重塑来增加高血压导致的心力衰竭。TMAO水平升高的人发生重大不良心血管事件风险增加 [ 28 ] [ 29 ]。当人体摄入富含三甲氧基苯异丙胺(tri-methoxy amphetamine， TMA)的食物，如胆碱，磷脂酰胆碱和肉毒碱，肠道菌群通过自身的TMA裂解酶将这些食物转换为TMA，然后通过肠道吸收血液循环到达肝脏，通过肝黄素单加氧酶3 (flavin monooxygenase 3， FMO3)代谢，最终转换为TMAO，再重新进入血液循环到达全身组织 [ 30 ] [ 31 ]。 曾有实验评估TMAO浓度与首次中风风险的关系。通过检测氧化三甲胺浓度与中国高血压人群首次中风风险之间的关联，证实较高的TMAO水平将导致首次卒中风险增加 [ 29 ]。空腹血浆TMAO水平成为冠心病患者动脉粥样硬化高负荷的独立预测因子，较高的TMAO可以预测动脉粥样硬化负担和复杂性的增加 [ 32 ]。且另一个研究中也证实了TMAO与肠道菌群之间的关系，即饮食中磷脂酰胆碱产生的TMAO依赖于肠道微生物群的代谢，并通过数据证明TMAO水平升高与主要不良心血管事件发生风险增加有关 [ 33 ]。 5.2. 脑卒中影响肠道菌群的改变 菌群的改变也影响着脑卒中的预后 [ 34 ]。有研究发现，以动脉粥样硬化脑卒中和短暂性脑缺血发作为患者组与正常人的对照组对比，发现患者组主要有3个主要贫化属，即拟杆菌属、普氏杆菌属和粪肠杆菌属，它们是肠道主要的共生菌或有益菌，另外，患者组较对照组中肠道致病菌增加 [ 35 ]。在一个实验中，幼小鼠实验性中风后微生物群发生了改变，类似于未受损伤的老年小鼠的生物群落。正常老年小鼠与正常年轻小鼠相比，肠道微生物群中两种主要细菌门：厚壁菌门与拟杆菌门的比例增加了约9倍。老年小鼠中这种增加的厚壁菌门：拟杆菌门比率表明生态失调。通过粪便强饲法改变年轻小鼠的微生物群，使其与老年小鼠相似，则大脑中动脉闭塞后死亡率增加，行为测试表现降低，细胞因子水平增加。相反，如改变老年人的微生物群并使其类似于年轻小鼠的微生物群，则大脑中动脉闭塞后存活率提高，恢复得更好。这表明老年生物群系增加了系统性促炎细胞因子的水平 [ 36 ]。 5.3. 肠道菌群影响卒中预后 5.3.1. 抗炎作用 脑卒中会引发神经炎症反应，包括脑内小胶质细胞的激活和白细胞的侵袭。这些影响主要是通过T细胞介导引起的神经炎症，其中促炎细胞因子表达的转录调控与小胶质激活IL-1β和Tnf-α等有关 [ 37 ]。除此发现肠道菌群对卒中具有保护作用。一个研究发现，与定殖的同窝或传统饲养的无特殊定殖菌级小鼠相比，发现肠道菌群的完全缺失的小鼠卒中后脑损伤扩大，表明肠道菌群的缺失是有害的。通过比较无菌小鼠与重新定殖细菌的无菌小鼠相比，细菌定殖增加了大脑中细胞因子的表达以及小胶质细胞计数。淋巴细胞缺陷小鼠中不存在微生物组介导的脑保护作用。当促炎细胞亚群(如Th1、Th17)促进神经炎症时，其他具有抗炎特性的细胞群(如Treg细胞)可能具有脑保护作用 [ 34 ]。 5.3.2. 改善肠道粘膜屏障 SCFAs也是肠道菌群影响卒中结果的重要物质，一项研究发现卒中会造成血液SCFAs浓度降低，而SCFAs可以通过调节入侵大脑的淋巴细胞对小胶质细胞功能的影响来改善卒中后恢复，并通过增加食物中SCFAs含量，改善了卒中后症状，并检测到脾脏中系统T细胞计数显著减少，脾脏是一个次级淋巴器官，它可以反映卒中后的系统免疫反应 [ 38 ]。丁酸盐是SCFAs的一种，它是肠道上皮细胞的优先能量来源，它能保护上皮的健康。丁酸盐也会影响嗜粘蛋白–艾克曼菌在上皮细胞中引起的基因表达水平。艾克曼菌可能通过促进丁酸盐水平，在创伤损伤的愈合中发挥关键作用，从而巩固卒中后小鼠的肠道上皮的完整性。此外，嗜粘蛋白–艾克曼菌可能诱发结肠粘液生产和表达Reg3γ，导致微生物群重构 [ 39 ]。另一研究也表明通过移植富含SCFAs的粪便菌干扰肠道菌群来补充丁酸是治疗缺血性脑卒中的有效方法 [ 40 ]。 5.3.3. 大脑与肠道之间的信号传导 脑组织在受到一定强度的刺激作用下，机体产生应激信号，由大脑传递到胃肠道，主要通过两条途径，交感–肾上腺髓质系统和下丘脑–垂体–肾上腺皮质轴，导致组织微环境的失衡，诱发生理功能状态的变化，最终造成损伤的出现 [ 41 ]。当激活促肾上腺皮质激素释放激素的I型受体时，它能通过促进肠道炎症、增加肠道通透性、改变肠道形态、调节肠道菌群来引起肠道损伤。促肾上腺皮质激素释放激素除影响肾上腺素的分泌，还影响肠道细胞的活动，如免疫细胞、上皮细胞、肠神经元和平滑肌细胞1类固醇还会增加肠道的通透性 [ 42 ]。当胃肠道屏障作用下降后，宿主肠道微生物群到外周组织的选择性细菌移位导致卒中后感染 [ 43 ]。暗示肠上皮粘膜和肠道菌群是脑卒中后死亡率增加的主要因素。
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user: 6. 结论 最近几年，人们逐渐加强了肠道菌群对人体健康影响的意识，肠道菌群与脑卒中的研究相关的研究也越来越多。目前的证据提示肠道菌群对脑卒中的发生发展都有千丝万缕的联系，但具体通过干扰肠道菌群来进行对卒中的预防及治疗的效果还有待进一步研究。
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user: 摘要 目的：观察全身及局部应用糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎的疗效，为临床治疗急性毛细支气管炎提供参考。方法：将155例诊断为毛细支气管炎患儿分成3组，对照组49例，给予化痰、吸氧、补液、抗病毒、抗感染及0.9% NaCl + 博利康尼雾化吸入治疗，治疗I组59例，在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗，治疗II组47例，在对照组基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗，观察3组临床症状缓解时间及外周血变化情况。结果：治疗I组和治疗II组喘憋缓解时间和住院时间分别为(3.13 ± 1.26) d、(10.70 ± 1.95) d和(3.13 ± 1.00) d、(10.34 ± 1.85) d，均短于对照组的(3.83 ± 1.22) d、(11.54 ± 2.09) d，差异有统计学意义(P < 0.05)；治疗I组发热持续时间(2.07 ± 1.59) d短于其他两组(2.95 ± 1.88) d、(3.55 ± 1.77) d，治疗II组咳嗽持续时间(8.89 ± 1.87) d短于其他两组(9.34 ± 2.09) d、(9.95 ± 2.30) d，差异均有统计学意义(P < 0.05)。治疗7天后，评价疗效，治疗I组、治疗II组和对照组治疗总有效率分别为93.2%、91.5%、87.8%。复查外周血白细胞及血小板，治疗I组血小板计数(511.39 ± 140.34) × 10 9 /L，明显高于治疗II组(329.91 ± 104.49) × 10 9 /L和对照组(317.58 ± 81.91) × 10 9 /L，治疗II组淋巴细胞计数(6.76 ± 1.89) × 10 9 /L高于治疗I组(5.05 ± 2.13) × 10 9 /L和对照组(4.77 ± 1.86) × 10 9 /L，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论：小剂量全身应用甲泼尼龙及局部雾化吸入普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎效果好，安全性高，不良反应发生风险较低。
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user: 1. 引言 毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，最常见的病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，其次是副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，少数由肺炎支原体引起。咳与喘憋同时发生为本病特点，本病无特效治疗。糖皮质激素作为一种类固醇激素，不但有较好的抗炎作用，而且能够舒张支气管平滑肌，同时还参与免疫调节，目前被广泛应用于喘息性疾病的治疗中 [ 1 ]。但长期全身应用糖皮质激素副作用较大，治疗毛细支气管炎是否全身应用糖皮质激素仍存在争议。本文研究对象为2015年1月~2016年3月在我院住院的毛细支气管炎患儿，常规治疗组为对照组，研究组在常规治疗的基础上分别给与甲泼尼龙琥拍酸钠静脉滴注、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入两种不同糖皮质激素的给与方式，分别为治疗I组(甲泼尼龙组)和治疗II组(普米克令舒组)。对三组患儿治疗疗效进行分析，探讨三组治疗对咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音湿啰音消失时间及住院天数的影响，并对治疗5~7天后白细胞及血小板变化规律作一探讨，进一步观察糖皮质激素治疗毛细支气管炎对外周血象的影响。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 研究对象为2015年1月~2016年3月在青岛市市立医院住院的毛细支气管炎患儿155例，年龄 < 2岁。其中治疗I组59例，男22例，女37例；年龄1.27~20.00个月，平均年龄(7.32 ± 5.76)个月；病程7.00~14.00 d，平均病程(10.70 ± 1.96) d。治疗II组47例，男24例，女23例；年龄0.93~22.00个月，平均年龄(7.29 ± 4.58)个月；病程7.00~14.00 d，平均病程(10.34 ± 1.85) d；对照组49例，男28例，女21例；年龄1.10~22.00个月，平均年龄(6.58 ± 5.28)个月；病程6.00~14.30 d，平均病程(11.55 ± 2.02) d。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》 [ 2 ]，排除标准：伴有呼吸衰竭和(或)心力衰竭并发症患儿；治疗前曾使用过茶碱类、糖皮质激素类及支气管扩张类药物治疗的患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 2.2. 方法 所有患儿入院后均给予常规化痰、吸氧、补液等支持治疗，抗病毒药物选用单磷酸阿糖腺苷，对合并细菌感染的患儿给予抗菌药物治疗，所有患儿均给予氧气驱动雾化吸入，每次15~20分钟，每日2次，对照组及治疗I组雾化液为0.9% NaCl 2 ml + 硫酸特布他林雾化液(博利康尼) 1 ml，治疗II组雾化液为吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒) 1 mg + 硫酸特布他林雾化液1 ml。治疗I组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠1~2 mg/kg∙d静脉滴注，根据病情应用3~5天，治疗7天视为一个疗程。 2.3. 疗效判定标准 [ 3 ] 患儿治疗7天后评价疗效。痊愈：患儿临床症状体征(发热、咳嗽、喘息、气促等)消失；好转：临床症状体征减轻；无效：患儿临床症状体征无明显缓解，甚至加重。总有效率 = (痊愈例数 + 好转例数)/总例数 × 100%。 2.4. 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据与资料的分析，计量资料采用均数 ± 标准差(x ± s)表示，行t检验，计数资料进行χ 2 检验，以p < 0.05为差异具有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 3组患儿病情好转时间及住院时间比较 治疗后三组患儿在发热时间、喘憋缓解时间、咳嗽消失时间及住院时间之间差异有统计学意义(P < 0.05)。进一步两两比较发现，甲泼尼龙组患儿发热时间较其他两组患儿短，普米克令舒组患儿咳嗽消失时间较其他两组患儿短，甲泼尼龙组与普米克令舒组患儿喘憋缓解时间及住院时间均较对照组短；肺部啰音消失时间在三组患儿中出差异无统计学意义(P = 0.47)，见表1。 Table 1 The improvement time and hospitalization days were compared of the three groups [n = 155， d， (x ± s) 组别 例数 热程(d) 喘憋缓解时间(d) 啰音消失时间(d) 咳嗽时间(d) 住院时间(d) 甲泼尼龙组 59 2.07 ± 1.59 3.13 ± 1.26 7.91 ± 1.63 9.34 ± 2.09 10.70 ± 1.95 普米克令舒组 47 2.95 ± 1.88 3.13 ± 1.00 7.97 ± 2.02 8.89 ± 1.87 10.34 ± 1.85 对照组 49 3.55 ± 1.77 3.83 ± 1.22 8.35 ± 2.19 9.95 ± 2.30 11.54 ± 2.09 F 9.79 5.97 0.77 3.05 4.77 P <0.01 <0.01 0.47 <0.05 0.01 表1. 3组患儿病情好转时间及住院天数比较[n = 155， d， (x ± s)] 3.2. 3组患儿治疗后白细胞及血小板变化情况 治疗后三组患儿在白细胞计数及中性粒细胞计数之间差异无统计学意义；在淋巴细胞及血小板之间差异有统计学意义(P < 0.05)；进一步两两比较发现，治疗后普米克令舒组患儿淋巴细胞计数高于其余两组患儿，甲泼尼龙组患儿血小板计数高于其余两组患儿，见表2。 Table 2 Changes of leukocytes and platelets in the three groups after treatment (x ± s 组别 白细胞计数 × 10 9 /L) 中性粒细胞计数 × 10 9 /L 淋巴细胞计数 × 10 9 /L 血小板计数 × 10 9 /L 最小 值 最大值 均值 ± 标准差 均值95% 置信区间 最小 值 最大值 均值 ± 标准差 均值95% 置信区间 最小 值 最大 值 均值 ± 标准差 均值95%置信区间 最小 值 最大值 均值 ± 标准差 均值95% 置信区间 甲泼尼 龙组 5.13 21.23 9.02 ± 2.58 8.29~9.74 0.66 15.45 2.47 ± 1.36 2.08~2.85 3.19 17.31 5.05 ± 2.13 4.45~5.65 276.00 704.00 511.39 ± 140.34 471.90~ 550.86 普米克 令舒组 3.87 14.22 8.86 ± 2.16 8.20~9.51 0.69 11.20 2.62 ± 1.75 2.09~3.14 2.87 10.73 6.76 ± 1.89 6.20~7.33 53.00 543.00 329.91 ± 104.49 298.52~ 361.30 对照组 3.73 14.53 8.32 ± 2.47 7.56~9.06 0.88 7.54 2.61 ± 0.85 2.36~2.86 2.02 8.71 4.77 ± 1.86 4.22~5.32 21.00 521，00 317.58 ± 81.91 293.26~ 341.91 F 1.07 0.19 13.81 45.43 P 0.35 0.83 <0.01 <0.01 表2. 3组患儿治疗后白细胞及血小板变化情况(x ± s) 3.3. 3组患儿临床治疗效果比较 甲泼尼龙组患儿痊愈45例，好转10例，未愈4例，总有效率93.2%；普米克令舒组患儿痊愈36例，好转7例，未愈4例，总有效率91.5%；对照组患儿痊愈36例，好转7例，未愈6例，总有效率87.8%。研究组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，见表3。 Table 3 Comparison of treatment effect among 3 groups [n (%) 组别 例数 痊愈人数 好转人数 未愈人数 总有效率/% 甲泼尼组 59 45 10 4 93.2% 普米克令舒组 47 36 7 4 91.5% 对照组 49 36 7 6 87.8% 表3. 3组患儿治疗效果比较[n (%)]
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user: 4. 讨论 毛细支气管炎主要由病毒感染引起。病变主要侵及直径75~300 μm的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，引起气道部分或完全阻塞，阻塞区域远段可出现肺不张、肺气肿等，进而可导致肺通气和肺换气失调产生低氧血症 [ 4 ] [ 5 ]。糖皮质激素通过与靶细胞浆内的糖皮质激素受体相结合，影响参与炎症的基因转录，从而产生抗炎效应。糖皮质激素可抑制多种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞和肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌，具有较强的抗炎作用。治疗量的糖皮质激素还有抗过敏、调节免疫等作用，能够增强血管张力，减轻充血和降低毛细血管通透性，对于喘息性支气管炎症的患儿效果明显且迅速 [ 6 ]。本研究发现，全身应用糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)与局部雾化吸入糖皮质激素(普米克令舒)均能缩短患儿喘憋缓解的时间及住院时间，这与Teeratakulpisarn等 [ 7 ] 的研究一致。本研究还发现，全身小剂量应用甲泼尼龙，患儿发热时间明显缩短，考虑这与糖皮质激素的免疫抑制机制有关。另外，本研究发现，局部应用普米克令舒雾化吸入组患儿的咳嗽时间较其他两组患儿缩短。普米克令舒的主要成分为布地奈德，是一种吸入性的糖皮质激素，有研究认为，普米克令舒与糖皮质激素的受体有较强的亲和力，同时，普米克令舒的水溶性比较好，可以在凝胶层中保持有效的血药浓度，也能够与水样层中的黏膜组织结合，延长普米克令舒药物在支气管中滞留的时间，使得其抗炎以及抑制变态反应的强度相当于氢可化的松的600倍，相当于地塞米松的30倍，起效时间快，使用剂量小，有利于彻底消除患者气道的炎症反应 [ 8 ] [ 9 ]。本研究结果显示，全身应用甲泼尼龙与吸入普米克令舒治疗的患儿，治疗后的总有效率分别为93.2和91.5%，明显高于常规药物治疗的患儿87.8%的总有效率，这与蒋红宇 [ 10 ] 等的研究一致。糖皮质激素可抑制白细胞向循环池外移行，抑制溶酶体蛋白水解酶释放，致使外周血白细胞数及中性粒细胞数暂时性增高，抑制淋巴细胞增殖及激活，可降低外周血淋巴细胞数，能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加。本研究结果发现，治疗后白细胞及中性粒细胞在三组患儿之间的差异无统计学意义，普米克令舒组患儿淋巴细胞计数高于其他两组患儿，甲泼尼龙组患儿血小板计数高于其他两组患儿。治疗后白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞的变化与以往研究不一致，考虑与样本数量较少有关，下一步将会增加样本量，做进一步探讨。目前认为短期小剂量应用糖皮质激素对患儿外周血象影响不大。 综上所述，小剂量应用甲泼尼龙及雾化吸入普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎效果好，能有效缓解患儿喘憋症状，缩短住院时间，安全性高，不良反应发生风险较低，值得临床推广应用。
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user: 声明 该实验已获得患者家属的知情同意及医院伦理委员会批准。
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user: 摘要 随着载人航天的发展，航天将从属于现代科学技术体系中的自然科学的应用技术中分离出来，成为一门新的科学技术部门，即航天科学。随后，给出了航天工程从应用技术升级为航天科学部门的原因。最后，给出了航天科学与其他科学技术部门之间的关系，并指出了航天科学的层次划分，以及对航天教育事业的影响。
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user: 1. 引言 钱学森先生是我国著名的航天专家，晚年提出现代科学技术体系。该体系包含11大科学技术部门。这11个科学技术部门分别是自然科学、社会科学、数学科学、系统科学、思维科学、行为科学、人体科学、军事科学、地理科学、建筑科学、文艺理论 [ 1 ]。其中，数学科学、系统科学是横惯科学；自然科学、社会科学、思维科学、行为科学、人体科学、军事科学、地理科学、建筑科学、文艺理论是按纵向划分的学科。每一个科学技术部门又是由桥梁哲学、基础理论、技术科学、应用技术和前科学组成。其中自然科学的应用包括航天工程。 随着社会的发展和科学的进步，部分学者提出了新的部门，比如经济科学、信息科学等等 [ 2 ]。笔者认为随着航天的快速发展，将航天相关的学科群依然定位为自然科学的应用技术，已经和当前的发展格局不匹配。因此，需要将航天相关学科群重新定位为一门新的科学技术部门。 1.1. 现代科学技术体系是一个系统 首先给出钱学森先生从技术科学层次给系统下的定义：系统是由相互制约的各部分组成的具有一定功能的整体 [ 3 ]。显然，现代科学技术体系，从层次来看，包含哲学、桥梁哲学、基础科学、技术科学、应用技术和前科学几个层次。同时，上述几个层次相互独立，可以看成现代科学技术体系的几个部分。这几个部分相互制约，组成一个整体，具有描述现象的功能。因此，现代科学技术可以看成一个系统。从子系统角度来看，现代科学技术体系包含13个部门，互相作用互相制约形成一个整体，同样具有描述现实的功能。因此，按照子系统的角度来看，现代科学技术体系也是一个系统。综上所述，现代科学技术体系是一个系统。 1.2. 现代科学技术体系是演化的 演化是系统的特性之一。既然现代科学技术体系是一个系统，那么其随着时间的演化是必然的。苗东升先生将经济科学和信息科学纳入现代科学技术体系，使得原来的十一大科学技术部门变成十三大科学技术部门，就是一个明确的例证。因此，本文提出随着航天事业的发展，特别是随着载人航空的崛起，现代科学技术体系将迎来一门新的科学技术部门——航天科学——是符合情理的。
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user: 2. 航天工程从应用技术升级为航天科学部门的原因 航天产业一开始主要是物理等自然科学的基础学科和技术学科应用下的产物。因此，航空从属于自然科学，被定位为航空工程，是自然而然的道理。然而，随着技术的进步，航天载人飞船成功发射，航天器的性质实际上已经从一个纯物理的机械变成一个可以支持生命系统的应用场所。同时，随着宇航员在空中停留的时间的延长，以及一次发射升空的宇航员数量从一人到多人，导致航天事业需要越来越多从属于社会科学和人文科学的学科群的参与。宇航员个人及其团队在空间站的生活工作，实际上已经有别于地球上的生活工作方式，构成了新的生活工作方式。另外，随着中国探月工程的实施，将来不仅个别宇航员能够登上月球，而且很有可能将会有部分宇航员组成团队短期或者长期驻扎在月球，进行科学研究。随着技术的进一步发展，月球也很有可能成为人类探索宇宙的一个中转站。因此，航天将和社会科学、人文科学、生命科学等等紧紧的联系在一起。随着中国航天载人飞船成功发射，这种从自然科学角度转到社会科学、生命科学角度看待航天工作和航天事业的方式，将变得更加紧迫。 当今，航天事业不仅关乎一个国家的先进程度，还关乎着国家的安全。航天和军事科学、地理科学等等紧密的联系在一起。因此，航天将不仅仅是一种自然科学下的应用技术，而是随着载人航天时代的到来，升级为了航天科学。
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user: 3. 航天科学与其他科学技术部门之间的关系 航天科学是一门纵向学科，和其他学科相互交叉。下面分别讨论航天科学与自然科学、社会科学、数学科学、系统科学、思维科学、行为科学、人体科学、军事科学、地理科学、建筑科学、文艺理论、信息科学和经济科学之间的关系。 3.1. 航天科学与自然科学的关系 自然科学中的物理学、化学、光学等基础学科，以及电工电子等技术科学依然是构建航天工程中的物理器械的根本方法。同时，航天科学将自然科学从局限在地球上探索自然、宇宙的束缚中解脱出来，扩展到了从空中和月球等地球外星体探索自然和宇宙的境地。同时，随着航天时代的到来，复合材料等先进材料将得到越来越多的关注和使用 [ 4 ]。关于复合材料的损伤和失效问题也将继续成为力学研究中的热点和重点。 3.2. 航天科学与社会科学的关系 社会科学主要涉及人与人之间的问题。因此，由人组成的群体必然和社会科学相关。宇航员组成的团队在空间站中的生活工作，以及将来在月球等地球外的星体上生活，都要处理人与人之间的问题。因此，航天科学离不开社会科学。在地面上和航天相关的活动，也离不开社会科学中的管理学等等学科。同时，航天科学将社会科学从地球环境拓展到空中和月球等地球外的星体上。显然，旧有的社会科学主要关注地球上的人与人之间的关系，基本没有实际上也不可能关注地球外的人与人之间的关系。不久的将来，社会科学不仅需要关注地球上的人和地球外的人之间的问题，也要关注地球外的人与人之间的问题。国外关于人类登月登火星等等引起的宇航员的驻留基地的时间长短和发射成本之间的冲突问题，以及可能将来利用克隆人技术克隆宇航员长期驻留空间基地的伦理问题，实际上都和社会科学有关。 3.3. 航天科学与思维科学的关系 航天科学，不仅仅是在当前自然科学的推动下而逐渐发展起来的，更是几千年来人类社会遥望月亮、遥望星空下的梦想控制气象登上月球的思维的产物。设想航天器在空中发射、空中运行以及返回过程可能遇到的问题都涉及思维科学。随着航天的发展，将会进一步推动人类的思维能力。 3.4. 航天科学与人体科学的关系 航天科学拓展了人体科学的研究范围。人体在失重和微重力下的运行规律，都是航天科学给人体科学带来的新研究领域。同时，人体科学的研究指导着载人飞船和空间站等等生命保障系统和人居环境的设计。另外，随着登月工程的持续实施，航天环境下的医学和药学必然得到新的发展。针灸等中医药疗法在航天环境下同样也会不断发挥新的作用 [ 5 ]。 3.5. 航天科学与军事科学的关系 航天科学拓展了军事科学的研究对象以及军事活动场景。航天具有巨大的军事应用价值，最突出的表现在国家安全从传统的领土、领海、领空三个方面扩展到领天。当前以及未来，甚至可以说没有领天的安全，将会导致领土、领海、领空三个传统的军事领域处于极为不利的情况和被动的战略环境。从军事角度看待航天事业，扩展了航天事业的目标，从而带动了相关航天器的研发。因此，军事科学增加了航天科学的应用价值，并加速了航天科学的发展速度。 3.6. 航天科学与地理科学的关系 航天科学拓展了地理科学的研究对象和应用场景。如何在月球或者火星等地开展地理活动，以及进行月球等地球外星球的人化环境、人化星球建设，同时在地球如何模拟月球场景等等问题，现在和不久的将来将都是地理科学需要考虑的实际问题。地理科学给航空器的成功发射、顺利运行和成功着落地外星球等等提供支持，为宇航员在月球等地的生存生活提供保障，同时为宇航员从空中或者月球返回等等提供支持。 3.7. 航天科学与其它科学的关系 航天科学与系统科学的关系。数学科学是关于空间形式和数量关系的一门科学。航天科学依然需要数学科学的定量定性计算等等的协助。 航天科学与系统科学的关系。航天器和载人航天器都可以看成系统。因此，系统科学的相关理论都可以应用在航天科学中。同时，航天科学促进控制论、信息论等等系统科学学科的进一步发展。 航天科学与行为科学的关系。显然，微重力下的人的行为和在月球表面等地球外的人类行为扩展了行为科学的研究对象。同时，行为科学的研究，支持着航天器的物理设计，支持着宇航员的日常训练。 航天科学与建筑科学的关系。建筑科学给航空事业提供了地面基站，同时为将来月球基地等的建设提供支持。同时，航天科学使得建筑科学从地球扩展到月球等星球成为可能。 航天科学与文艺理论的关系。航天科学增加了文艺理论的研究对象和应用场景。同时，文艺理论为宇航员的生活等等提供乐趣。 航天科学与信息科学的关系。航天器本身具有信息的载体。同时，信息科学保障着航天器的运行。航天科学不仅推动了信息科学的发展，同时大大拓展了信息科学应用的方式。 航天科学与经济科学之间的关系。只有强大的经济基础，才能推动航天的发展。同时，航天事业的发展，推动了高科技的发展，带动了经济的发展。当前，航天的军民融合趋势越来越强。以航天发展促进民生，以民生发展促进航天，是当前共识。 航天科学和军事科学、建筑科学等等相同，是纵向科学技术部门，其和其它科学技术部门的关系基本上是拓展了其它门类的科学技术部门应用的场景，其他门类同样支持和拓宽了航天科学的应用场景。
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user: 4. 航天科学的层次划分 航天科学和其他科学技术部门一样，分为航天哲学、航天基础科学、航天技术科学和航天应用技术几个部分。航天基础科学包含航天概论等学科。航天技术科学包括飞行控制等学科。航天应用技术包括航天飞行器总体设计等学科。具体学科内容，还需要进一步思考。
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user: 5. 航天科学对航天教育事业的影响 当前，航天教育教学实际上是按照工程视角规定和安排的。在具体的工作中，需要用到某些非工程的内容，就直接在原有的基础上加新的模块或者新的内容。因此，当前的航天教育的结构实际上是一个不断拓展的结构，同时是一个没有从整体上进行规划的结构。当前，航天教育实际上已经融合了大量的社会科学、生命科学和人文科学的内容，亟待从整体上进行系统的梳理和规划。如果对于航天旧有的工程视角或者机械观得不到改变，特别是在高等教育中依然采用原来视角，或者只是零碎的增加相关课程，没有从总体上进行系统的改观或改进，很有可能制约我国航天事业以及人类航天事业将来的进一步发展。因此，从航天科学这个视角进行学科梳理和建构，将可能使得航天教育事业得到极大的促进和发展。
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user: 6. 结论语 现代科学技术体系是一个系统，随着时代的发展而发展。随着载人航天时代的到来，航天将不再仅仅是自然科学门类下的应用技术，而是随着技术的进步升级为了航天科学。航天科学同样包含航天哲学、航天基础科学、航天技术科学、航天工程等几个部分。航天科学是纵向科学技术部门，其和其它科学技术部门的关系基本上是拓展了其它门类的科学技术部门应用的场景，其他门类同样支持和拓宽了航天科学的应用场景。航天科学和其它科学技术部门互相支持，共同进步。如果对于航天旧有的物理视角或者机械观得不到改变，特别是在高等教育中依然采用原来视角，或者只是零碎地增加相关课程，没有从总体上进行系统地改观或改进，很有可能制约我国航天事业以及人类航天事业将来的进一步发展。
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user: 摘要 集成、解构是自然界、社会和技术领域常见的现象。唐孝威院士提出一般集成论，主要涵盖集成过程的相关现象的描述，不能完全用于描述解构现象。因此，有必要提出一门新的关于解构现象的学科。在一般集成论的基础上，基于原有的还原、合理还原、分工等概念，提出一般解构论，用于描述解构现象的一般规律。首先，给出了一般解构论基本框架。其次，指出解构方法不仅是观察世界和研究事物的一种观点，也是处理事件和解决问题的一种方法。最后，对核心概念进行了解读，并以复合材料失效准则解构论为例简单论述了专门解构论。
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user: 1. 引言 解构是自然界一种很重要的现象。比如，水土流失现象、沙漠化现象、飞机解体现象、产品破坏性试验等等都涉及解构概念。唐孝威院士提出一般集成论描述集成现象。一般集成论中包含了部分解构的思想，比如，分工、还原、合理还原，但是其并不是关于解构的一般性理论( [ 1 ]， pp. 57-58， 63)。同时，分工等概念实际上也没有成为一般集成论的核心概念。因此，在一般集成论的基础上，将原有的还原、合理还原、分工等概念独立出来，进一步扩充关于解构的相关概念，提出一般解构论。 1.1. 解构过程 解构是过程，是一个统一体从一个整体状态被解构成分散状态的过程。解构过程广泛存在于自然界、技术领域和人类社会中。在自然界，矿物需要被分类研究，生物要被分成种群进行研究。在社会领域，人类现象也要按照族群等分类展开进一步研究，人类生命历程要按照胎儿、婴儿、少年、青年、壮年、老年等分类展开研究。对于复合材料层合板而言，其在冲击、疲劳等载荷下出现分层、基体损失和纤维损失等解构现象。人的精神世界虽然表现为一个整体，实际上也要被解构为不同的精神形态才能被准确地识别。在人类社会，社会事务也要被不断地解构为地方、单位、家庭、个体等等层次才能被有效地执行。 不同的统一体存在不同的解构过程，即使是同一个统一体也存在不同的解构过程。从一般的解构过程来说，各种解构过程有着共同的特性，并且涉及一些共同的概念。一般解构论就是要考察不同领域的各种解构作用和解构过程，并通过综合研究，找出它们的共同特性和规律；再从这些一般特性和规律出发，讨论它们在各个具体领域中的应用。 只有专门的研究才能发现各个解构现象的共同特点。我们的任务是把存在于自然界、技术领域和人类社会中的各种解构现象汇集在一起，把各种解构现象当作专门的科学研究的对象，建立一门新的学科，对它们进行专门的研究。 1.2. 解构过程的特点 在解构过程中，一个复杂系统通过内部的相互作用和运动，以及于外界环境之间的相互作用，被不断地解构为子系统或者组分，从而变成独立活动的分散局部。在解构过程中，分散体的分散度提高，并在一定条件下使得原来整体的固有现象不再发生，即解构分散体原有的特性没有了，这称为消失。同时，由于解构过程，解构成分的特性得到关注和相关描述，使得局部特性得以显现，可以称为局部化。 总之，解构过程是通过统一体内在的解构成分之间本有的各种不同的相互作用过程而实现的。解构成分可以根据不同的划分标准而变得不同，根据不同的解构方案就有不同的相互作用过程。因此，存在不同类型和多种形式的解构过程，并具有各自的特点。从而，解构成分和相互作用存在一定程度上的多样性。不同类型和多种形式的解构过程，形成千差万别的解构分散体。解构分散体在解构作用下实现了各自独立的活动。 解构过程的特点主要有： 1) 解构是一个动态过程。统一体被解构后，从整体上讲可以称为分散体。统一体解构后的许多成分称为解构成分。解构成分之间的相互作用，相对于统一体而言可以称为解构作用。解构过程发生的环境称为解构环境。统一体分裂成解构成分的过程称为解构过程。解构过程的产物称为解构分散体。 2) 解构过程常有大量解构成分参与和统一体。系统是由子系统组成的。子系统和子系统的相互作用是解构过程的基础。同时，系统具有层次性。每个层次都有不同的解构过程、解构作用和不同的解构分散体。同时，每个层次都形成新的统一体，用于解构。 3) 解构成分有很多不同的种类。对于现实世界，解构成分有物质、能量、结构、功能、信息等。因此，解构过程有物质解构、能量解构、结构解构、功能解构和信息解构等。在心理学研究中，需将心理解构为主观体验、认知、情感、意志、意识等。在脑科学研究中，需要将整体的脑解构过程分为关于脑的物质解构、能量解构、结构解构、功能解构和信息解构、心理解构、行为解构等。复合材料层合板在外在载荷冲击下的解构过程包含物质解构、结构解构和功能解构等解构过程。车辆在碰撞过程中包含物质解构、结构解构、功能解构和信息解构等解构过程。 4) 解构不是解构成分的简单剖分，通常是复杂的。解构过程的进行是以解构成分之间的相互作用为基础。没有明确的内部相互作用，是无法将整体精确解构的。即使是强制的进行简单剖分，也无法弄清楚各个剖分后的组分之间的关系。解构过程是在一定的环境下进行的，通过统一体内在作用及其与环境之间的作用而被解构为分散体。解构是复杂的。根据统一体内在包含的子系统的作用进行解构，只是一种理想情况，实际上发生的解构现象是复杂的。比如汽车等运载工具在外力碰撞下的损伤过程，人体在外力作用下的损伤过程等等，不仅具有一定的随机性，并且不是机械的按照既有的子系统进行解构的。上述过程，都涉及复杂的解构过程。 5) 解构是一种演化过程。解构，既可能是一种退化，比如大公司的解体，土壤的劣化和沙漠化，也可能是一种分化，比如动植物或者人类的繁殖，还可能是一种知识或认识上的发展，比如学科分类和细化程度的加深。比如，科学技术知识体系，在不同的时代表现为不同的形式，从而具有不同的解构过程。因此，科学技术知识体系的解构过程是随着时代的发展而不断演化的。 1.3. 构建一般解构论的方法 如果直接从解构现象中构建一般解构论，对于笔者而言，显然是具有巨大的挑战。然而，众所周知，解构是集成的相反过程，并且唐孝威院士已经完成了一般集成论体系的构建。因此，只要根据系统科学相反相成的观点，同时基于一般集成论，结合解构过程，就可以比较顺利的完成一般解构论体系的构建。 1.4. 一般解构论基本框架 唐孝威院士认为有必要建立一般集成论专门研究自然界、技术领域和人类社会中广泛存在的各种集成现象。一般集成论只能探讨各个集成成分的集成过程。对于自然界广泛存在的分化现象、异化现象等解构过程，无法给予进一步的解释。因此，笔者认为有必要建立一般解构论专门研究自然界、技术领域和人类社会中广泛存在的各种解构现象。 一般解构论是一门新的学科，主要涉及各种解构现象的一般特性、规律和其应用。该学科不仅需要研究各种解构作用和解构过程中包含的一般特性和规律，而且需要进一步研究根据事物本有特性进行有效解构和创新的方法。 一般解构论的主要框架包括研究对象、研究意义、研究内容、研究概念和核心思想。具体内容如下： 1) 研究对象。一般解构论以各种解构现象为研究对象，基于大量的解构现象来概括它们的共同特征，找出可能存在的规律和原理。 2) 研究意义。一般解构论的目标是建立一门新的学科；同时，建立一个专门研究各类解构现象的学科群。 3) 研究内容。一般解构论的研究内容主要是各种解构现象的共性，着重研究不同领域中不同层次和不同种类的系统的各种解构现象的共同特性和共同概念。同时，综合研究上述共同特性和共同概念。 4) 研究概念。一般解构论的主要概念是解构。对各种解构现象，都要考察其解构成分、解构作用、解构过程和解构分散体。要讨论各种形式的解构，比如物质解构、能量解构和结构解构，还需要归纳许多解构现象的共同概念，如局部、局部化、界限、界限化、还原、合理还原、综合、合理综合、有机分工、解绑、分断、分筛、分剖、重分、优化、临界、消失、互斥、失调、背离、异步、冲突、凝滞、过敏、异化、改造、理一分殊、各有千秋。 5) 核心思想。一般解构论首先指出：①任何系统或者整体都是由组分或者子系统组成的，并可解构为组分和子系统；②解构现象是复杂系统的普遍现象。
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user: 2. 解构方法论 2.1. 解构——观察世界和研究世界的方法 一般解构论是关于解构现象一般规律的理论，不仅是观察世界和研究事物的一种观点，也是处理事件和解决问题的一种方法。 解构不仅是一般性原理，而且是观察世界和研究事物的观点。既然解构现象是自然界、技术领域和人类社会中普遍存在的，就要用解构的观点去观察和研究那些包含解构现象的各种复杂事物。 对于复杂的事物，要从多个方面考察它们包含的各种解构现象，特别是其中的解构成分、解构作用、解构过程和形成的解构分散体。例如，研究一种复杂的生物体，不仅要将生物体解构为物质部分、能量部分、结构部分、功能部分和信息部分，而且要将所考察的生物体从相关物体中隔离出来，并将该生物体从环境中隔离出来进行研究。另外，需要继续进一步研究物质解构、能量解构、结构解构、功能解构和信息解构。再比如研究某种复杂的社会系统，比如经济系统，不仅需要将经济系统解构为生产者、消费者、政府和市场等几个部分，还需要进一步研究自然资源和环境对经济系统的影响。 不管是结构解构过程，还是功能解构和信息解构等各类解构过程，都是非常复杂的过程。对于特定的解构过程，不仅要考察具体的解构成分，还要考虑整体解构为这些成分的过程。既要考虑这些解构成分有哪些相互作用，还要考虑这些相互作用有哪些特性，以及这种解构过程内部的具体机制是什么，等等。这里涉及解构现象中解绑、分剖等许多概念。 解构过程是一个动力学过程。对于特定的解构过程，不仅要考察与这种解构过程有关的一系列时间特性和解构动力学问题，如解构过程的时间特征是怎样的，还要考察解构过程中原来统一体的组织结构。不仅要考虑解构分散体是怎样随着时间变化的，还要考虑解构过程中原有整体意义上的功能是在哪些条件下以及怎样变没有的，等等。这里涉及解构现象中异步、消失等许多概念。 对于复杂的统一体，需要将其看做是通过解构作用变成内部的各种成分的解构分散体。要考察统一体内部各种成分是怎样相互作用的，分散体的各部分是怎样互相排斥和互相阻碍运行的，等等。这里涉及解构现象中互斥、失调等许多概念。 2.2. 解构——处理事件和解决问题的方法 解构不仅是观察世界和研究事物的观点，而且是处理事件和解决问题的方法。既然自然界、技术领域和人类社会中广泛存在解构过程，那么就要应用解构的方法去处理和解决那些包含解构现象的各种复杂问题和现象。 解构是将统一的整体分离为内部各种成分的解构分散体的方法。实现解构的一个问题是：如何将原来的统一体进行有些的解构成为内在含有的各种特性的成分的解构分散体。 在许多解构过程中，往往需要根据局部的目标，构筑不同层次和不同性质的界限、区域和隔离带，最后产生解构分散的产物或输出。这里涉及解构现象中界限化、局部化、优化等概念。 研究复杂事物时，常常面临如何分析和还原等问题。一般解构论提供的方法是合理还原的方法，即对复杂事物各部分进行合理的还原，分别对它们进行深人的研究。这里涉及解构现象中还原、合理还原等概念。 对于包含解构过程的各种事物和事件，应用一般解构论的观点和方法，有助于理解和解决相关解构过程的许多实际问题。当然，在不同的具体领域中，各种解构过程是各不相同的，所以要对不同的具体的解构过程分别进行具体的研究。
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user: 4. 专门解构论：以复合材料层合板失效准则解构论为例 一般解构论是从整体上论述解构的现象和规律。在一般解构论的基础上，还有针对各个学科的专门解构论。这里仅以复合材料层合板失效准则解构论为例，说明专门解构论。 当前，复合材料层合板失效准则主要有宏观准则和细观准则 [ 8 ]。其中，宏观准则主要有最大应力准则、最大应变准则、Tsai-Hill准则、Hoffman准则、Tsai-Wu准则等等。细观准则主要有Hashin准则、Hou准则、Puck准则、Chang-Chang准则等等。 首先来看宏观准则的解构关系。从形式上讲，Tsai-Wu准则具有张量形式，可以说涵盖所有其它宏观准则的相关表达式中的所有基本项。因此，我们可以说，忽略各个宏观准则提出的时间顺序，将Tsai-Wu准则解构，只需要将其中部分基本项组合从Tsai-Wu准则中直接拿出，就得到解构后的新的宏观失效准则。因此，Tsai-Wu准则和其它宏观准则是整体与部分的关系。 其次来看宏观准则和细观准则的解构关系。继续以Tsai-Wu准则为例。实际上，Tsai-Wu准则依然涵盖众多细观准则的所有基本项。因此，我们可以认为，将Tsai-Wu准则根据不同研究对象进行解构，就可以得到新的细观准则。比如，将Tsai-Wu准则中关于纤维失效的项取出，就可以得到纤维损失的失效准则；将Tsai-Wu准则中关于基体失效的项取出，就可以得到基体损伤的失效准则；将Tsai-Wu准则中关于分层失效的项取出，就可以得到分层损伤的失效准则。因此，Hashin准则等等可以看成Tsai-Wu准则解构后的四个组分按照不同损伤形式进行分散的分散体。 同时，比如将纤维损伤的相关选项从Tsai-Wu准则中脱离出来，实际上就涉及到解绑、分断等等概念。采用基体损伤和纤维损伤等对Tsai-Wu准则进行分剖，实际上已经用到了局部、局部化、界限和界限话化等概念。同时，纤维损伤和基体损伤等构成了宏观损伤的有机分工。对Tsai-Wu准则进行不同的分剖，就可以得到不同的细观准则。此时，就需要用到重分、优化等概念。Tsai-Wu准则可以分剖为不同的细观准则，也涉及到理一分殊和各有千秋等概念。显然，不管是Hashin准则，还是Hou准则等细观准则都得到了研究人员的重视。 另外，不同的细观准则，适用的范围是不同的。否则，研究人员就无需投入大量的精力研发针对某些材料系列的新的失效准则。此时，如果采用一个不合适的失效准则描述一个某一个具体的复合材料。实际上此时，就涉及到所谓的“过敏”问题。其它一般解构论中的核心概念的解读，大体如此，不再细述。
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user: 5. 总结 首先描述解构过程。解构过程具有动态、演化等特点。其次，提出一般解构论基本框架，涉及一般解构论的研究对象、研究意义、研究内容、研究概念和核心思想。其次，指出解构方法不仅是观察世界和研究事物的一种观点，也是处理事件和解决问题的一种方法。其次，对核心概念进行了解读。核心概念主要包括局部、分工、重分、凝滞、理一分殊等等。最后，以复合材料失效准则解构论为例简单论述了专门解构论。
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user: 摘要 对于成长中的企业，多元化是否会带来实际的好处，多元化与企业规模对上市公司有什么样的影响，一直是一个非常值得研究的课题。以2018~2019年深市A股创业板上市的155家制造业上市企业为样本，运用多元回归分析方法对收集的截面数据进行实证分析并检验。研究表明多元化经营程度与上市企业绩效呈倒“U”型关系，企业规模与上市企业绩效呈显著的负相关关系，而多元化与企业规模的交互作用对上市企业绩效没有显著的影响。据此对上市企业提出了多元化与企业规模建设的建议，对企业的健康成长有积极的参考意义。
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user: 1. 引言 多元化是企业在演化过程中一个重要的特征，企业采取多元化战略是为了实现获得范围经济、分担经营风险以及降低运营成本等一系列目的，但实施多元化战略也可能会为企业带来过度投资、信息不对称加剧、代理成本增加等一系列负面的影响。在实施多元化的企业中，除了成功的案例之外，也有失败的案例。因此，多元化和专业化的战略选择问题一直是企业和学术界共同关注和争论的焦点 [ 1 ]。如Yoshinori通过关注与每个客户的每个组件中的业务并将其大致分为现有业务和新业务来分析日本汽车组件供应商的多元化策略 [ 2 ]。Anca介绍了罗马尼亚最大的巧克力生产商Kandia Dulce公司如何选择实施多元化战略以保持市场竞争力 [ 3 ]。Abaker采用定量分析，并通过方便的采样方法收集数据，来探讨沙特私营组织在实践和对多元化战略的看法上的差异 [ 4 ]。 目前学者对于企业多元化战略的研究已经取得了丰硕的成果，但不同学者研究得到的结论不同，甚至出现了完全相反的结论。大多数学者研究结果表明多元化战略对企业绩效存在显著影响，除了少数学者研究结果表明多元化战略对企业绩效有正向影响，更多学者研究表明多元化战略对企业绩效有负向影响。因此，学界对于多元化与企业绩效的关系还没有统一的结论。由于企业绩效的影响因素较多，仅研究一个影响因素无法得到正确的结论。基于此，本研究引入企业规模这一影响因素，来探究多元化对企业绩效的作用机理。在相关文献的基础上，以2018~2019年深市创业板中制造业的上市企业为总体，随机抽取170个年度数据为样本，对多元化、企业规模和企业绩效的关系进行了实证分析。