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user: 4. 讨论 近年来，负性生活事件的预期及其情绪调控逐渐成为了心理学领域研究的热点(Galli， Wolpe et al.， 2011)。 Table 3 The cognitive emotion regulation and symptoms of depression， anxiety and somatization Pearson correlatio 抑郁 焦虑 躯体化症状 积极认知情绪调节 −0.018 −0.124 0.097 消极认知情绪调节 −0.024 0.078 0.361 自我责难 0.092 0.055 0.292 接受 −0.006 −0.084 0.148 沉思 0.035 −0.025 0.266 积极重新关注 −0.029 −0.166 * 0.055 重新关注计划 0.261 ** 0.272 ** 0.232 积极重新评价 −0.453 ** −0.445 ** 0.107 理性分析 0.257 ** 0.004 0.073 灾难化 0.530 ** 0.163 * 0.194 责难他人 0.327 ** 0.314 ** 0.431 表3. 认知情绪调节因子与抑郁、焦虑、躯体化症状的Pearson相关分析 注： ** p < 0.01， * p < 0.05。 Table 4 The cognitive emotion regulation and symptoms of depression， anxiety and somatization regression analysi 抑郁 焦虑 躯体化症状 B β p t B β p t B β p t (常量) 0.741 0.177 1.357 0.423 0.407 0.831 −18.945 0.000 −3.572 自我责难 0.119 0.288 0.017 2.421 0.161 0.512 0.001 3.538 1.244 0.421 0.010 2.612 接受 0.063 0.144 0.116 1.581 0.181 0.543 0.000 4.893 1.523 0.487 0.000 3.938 沉思 0.014 0.038 0.758 0.309 −0.112 −0.388 0.010 −2.592 −0.172 −0.064 0.703 −0.382 积极重新关注 0.133 0.285 0.000 4.166 0.067 0.188 0.026 2.256 0.591 0.177 0.058 1.908 重新关注计划 0.008 0.028 0.758 0.309 0.168 0.725 0.000 6.607 0.527 0.242 0.049 1.981 积极重新评价 −0.249 −0.898 0.000 −8.128 −0.230 −1.090 0.000 −8.097 −1.934 −0.976 0.000 −6.510 理性分析 0.112 0.292 0.001 3.356 −0.147 −0.500 0.000 −4.718 −0.421 −0.153 0.197 −1.296 灾难化 −0.129 −0.274 0.000 −3.739 0.081 0.227 0.012 2.538 1.406 0.419 0.000 4.210 责难他人 0.085 0.164 0.078 1.777 −0.036 −0.092 0.412 −0.823 0.319 0.086 0.492 0.689 问题解决 −0.043 −0.104 0.092 −1.695 −0.049 −0.153 0.043 −2.043 −0.801 −0.269 0.002 −3.221 F 33.512 ** 17.742 ** 11.428 ** R方 0.692 0.544 0.434 调整R方 0.672 0.513 0.396 表4. 认知情绪调节与抑郁、焦虑、躯体化症状的回归分析 注： ** p < 0.01， * p < 0.05。 Table 5 Positive and negative cognitive emotion regulation and symptoms of depression， anxiety and somatization multivariate linear regression analysi 抑郁 焦虑 躯体化症状 B β p t B β p t B β p t 常量 2.054 0.000 3.999 1.403 0.000 3.677 −7.178 0.035 −2.126 积极认知情绪调节 0.000 −0.004 0.967 −0.042 −0.021 −0.283 0.005 −2.853 −0.144 −0.212 0.026 −2.255 消极认知情绪调节 −0.003 −0.021 0.834 −0.210 0.026 0.255 0.011 2.566 0.479 0.493 0.000 5.259 F 0.047 4.573 * 14.699 ** R 方 0.001 0.055 0.158 调整R方 −0.012 0.043 0.147 表5. 积极和消极认知情绪调节方式与抑郁、焦虑、躯体化症状的多元线性回归分析 注： ** p < 0.01， * p < 0.05。 躯体症状障碍患者反复就医，造成医疗资源的大量浪费。患病本身对于患者而言，就是明显的负性事件，一些研究提示，对于负性事件的预期过程本身能显著激活情绪有关的神经环路并导致主观焦虑、抑郁体验(Acheson， Stein et al.， 2012)。也有研究提示，患病后，对情绪调控能力不足往往与精神疾病的预后和转归有密切联系(Scherpiet， Brühl et al.， 2014)。如何克服患病后负面的情绪效应，以充分发挥情绪调节优势，成为情绪调节领域有待解决的问题。 本研究用认知情绪调节问卷(CERQ-C)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15， PHQ-15)对160例躯体症状障碍患者进行测评。结果表明无或轻度抑郁组患者较中度或重度抑郁组患者多选择积极重新评价的调解策略，而较少选择理性分析、灾难化、责难他人的调解策略。自我责难、接受、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化、责难他人的调节策略在不同焦虑状态组患者中的应用情况存在明显差异。焦虑组患者更多选择自我责难、沉思、重新关注计划、灾难化、责难他人的调节策略。 此结果表明，焦虑、抑郁、躯体化症状的情绪调节方式有所不同，实施干预时应有所考虑。 Pearson相关分析显示多项调节策略与躯体症状障碍患者抑郁、焦虑、躯体化症状之间有显著相关。患者抑郁与重新关注计划、理性分析、灾难化、责难他人显著正相关，与积极重新评价显著负相关。焦虑与重新关注计划、灾难化、责难他人呈正相关，与积极重新关注、积极重新评价呈负相关。此结果表明，个体使用重新关注计划、灾难化、责难他人的频率越高，患者的焦虑、抑郁越高。 逐步回归分析结果表明，认知情绪调节因子分别可以解释抑郁、焦虑、躯体化症状总变异量的69.2%，54.4%和43.4%。积极重新关注、积极重新评价、理性分析、灾难化、自我责难是影响抑郁的主要预测指标，自我责难、接受、沉思、积极重新关注、积极关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化是预测焦虑的主要预测指标。既往研究发现，认知情绪调节的某些因子，有利于心理健康的保持。面对负性生活事件，在不同心理预期阶段，认知情绪调节策略应用有所不同(Hu， Zhang， & Wang， 2014， Denny， Ochsner， & Weber， 2014; Drabant， Kuo， & Ramel， 2011; Grupe， & Nitschke， 2013; Aldao， & Nolen-Hoeksema， 2012; Beblo， Scheulen， & Fernando， 2011; De la Cruz， Landau， & Iervolino， 2013)。沉思、积极重新评价、灾难化是影响抑郁情绪的主要预测指标。而沉思、灾难化是影响焦虑情绪的重要因素。d’Acremont M等的研究发现，自我责难和沉思策略是有效预测抑郁的两种主要的认知情绪策略(d’Acremont & Van der Linden， 2006)。既往针对大学生群体情绪调节相关研究提示，积极认知情绪调节可以预测抑郁，消极认知情绪调节可以预测抑郁和焦虑。本研究与既往研究结果大致相同，略有不同。本研究中，灾难化、积极重新关注、理性分析、灾难化、自我责难可加重抑郁，积极重新评价、理性分析可减轻焦虑。研究结果的不同考虑可能与躯体症状障碍疾病的特殊性有关。对于患者群体与正常群体，面对生活事件，采用的认知情绪调节策略应有所不同。尤其是躯体症状障碍患者，发病初期，应鼓励积极认知情绪调节策略的使用，但在疾病发展阶段，积极认知情绪调节策略的过度使用、躯体不适的过度关注，加之患者的神经症人格特点，有可能加重临床症状。 已有的心理应激与情绪调节方式、认知训练等研究提示，基于某些认知情绪调节因素的适应性认知方式训练，不仅能降低负面情绪与情绪障碍的易感性，还能降低自我否定倾向，保护在压力情境下不受损害(丁魁，孟新珍，等，2016；Mobini， Reynolds， & Mackintosh， 2013；Haeffel， Rozek， & Hames， 2012)。躯体症状障碍是一种特殊疾病，躯体不适主诉多，常伴焦虑、抑郁症状。本文研究认知情绪调节的九个方面与抑郁、焦虑、躯体化症状的相关性，得出抑郁、焦虑、躯体症状的主要预测因素，研究结果能为躯体症状障碍患者，制定基于情绪调节视角的干预措施提供有针对性的理论依据。同时也有所启示，针对躯体症状障碍患者，基于情绪调节视角，制定相关干预策略应与其它患者群体有所不同，应充分考虑到患者本身人格特点、认知情绪调节特点及疾病临床特点的特殊性。如能进一步探索认知情绪调节各因子的交互作用对患者焦虑、抑郁、躯体化症状的影响将会补充本研究的不足。