DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 5. 小结及研究展望 综上所述，近年来多项研究显示了肠道微生物群在肠道黏膜免疫中的关键作用，突出了微生物群功能在疾病发展中的重要性。目前关于IgAN发病机制的研究逐渐深入，越来越多的组织免疫学、基因学证据表明，肠道黏膜免疫功能异常、肠道菌群失调参与IgAN的发生及发展。关于IgAN患者肠道菌群的相关研究已经成为对IgA肾病发病机制及相关治疗的研究的新目标之一。通过对于IgAN与肠道菌群关系的深入研究，可以提出通过调节肠道菌群的方式改善肠道黏膜免疫功能用来预防、治疗或改善IgAN预后的新观点。这些研究无疑会对将来IgAN的治疗及预防起到巨大的推动作用。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 目的：本研究通过对2014年内蒙古自治区小学生的相关运动能力和身体质量分数(BMI)的关系研究，探究分析BMI正常范围和肥胖范围对小学生相关运动能力的影响。方法：数据来源为2014年《内蒙古自治区学生体质健康调研报告》，肥胖率检出标准采用《中国肥胖问题工作组(WGOC)标准》进行计算和评价。结论：在体重正常与肥胖的男生和女生理指标比较中，肥胖因素主要影响小学生舒张压、收缩压、肺活量，握力。在体重正常与肥胖的男女体能指标比较中，肥胖因素主要影响小学生50米跑、立定跳远、耐力跑能力，而对坐位体前屈影响不显著。结论与建议：肥胖小学生体能指标较正常BMI小学生均有所下降。肥胖主要影响学生50米跑、立定跳远和耐力跑项目，对坐位体前屈成绩影响较小。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 《“健康中国2030”规划纲要》提出：健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。少年强则国强，然体质不强，何谈栋梁 [ 1 ] [ 2 ]。青少年的体质问题一直都是全世界共同关注的问题 [ 3 ]，因其不仅关系到青少年的个人健康，而且也与国家和民族的发展息息相关。近年来学生的身高、体重、胸围等身体形态指标尽管有些增长，但肺活量水平、速度、力量等体能素质持续下降 [ 4 ] [ 5 ]，肥胖或肥胖学生比率增长较快 [ 6 ]，近视率居高不下。青少年体质健康状况仍不容乐观 [ 7 ]，青少年的体质健康也是我国学者研究的重点和热点。习近平总书记在2018年教育大会上强调“要树立健康第一的教育理念、增强体质、健全人格锤炼意志”，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》上升到国家战略层面，强调“突出解决好青少年等重点人群的健康问题”。本研究尝试分析BMI正常范围和肥胖范围的小学生相关运动能力差别，以及肥胖主要影响小学生的生理机能指标。了解和掌握小学生体质健康状况，为制定和实施小学生健康促进政策和方案提供依据。
system: [SYSTEM]

user: 2. 对象与方法 2.1. 对象 研究对象为参加2014年内蒙古自治区学生体质与健康调研数据中的7~9岁(1~3年级)的小学生。其中BMI在正常范围的小学生2626人，BMI在肥胖范围的内蒙古自治区小学生456人。 2.2. 方法 2.2.1. 肥胖判定标准 身体质量分数(BMI)是判定肥胖程度的常用指标，中国小学生的标准为7岁：13.6 ≤ BMI < 17.4 (男)，13.2 ≤ BMI < 17.2 (女)。8岁：13.8 ≤ BMI < 18.1 (男)，13.4 ≤ BMI < 18.1 (女)。9岁：14.0 ≤ BMI < 18.9 (男)，13.7 ≤ BMI < 19.0 (女)。肥胖标准7岁：BMI ≥ 19.2 (男)，BMI ≥ 18.9 (女)。8岁：BMI ≥ 20.3 (男)，BMI ≥ 19.9 (女)。9岁：BMI ≥ 21.4 (男)，BMI ≥ 21.0 (女)。将选取的BMI正常的2626名小学生按照性别和地区分成城区正常男生、城区正常女生、乡村正常男生和乡村正常女生。将选取的BMI肥胖的456名小学生按照性别和地区分成城区肥胖男生、城区肥胖女生、乡村肥胖男生和乡村肥胖女生。 2.2.2. 选取测量指标 选取测试指标有：身高、体重、脉搏、肺活量、握力、速度、立定跳远、耐力、柔韧性、舒张压、收缩压。 2.3. 统计学方法 运用Excel对调查资料进行录入，采用SPSS 25.0.软件，分析肥胖的小学生生理机能和相关运动能力的地区差异性，体重在肥胖和正常范围的生理机能及运动能力的差异性。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论与建议 在生理机能指标方面肥胖的小学生主要在舒张压，收缩压和握力方面与正常BMI的小学生存在明显差距。在体能指标方面，肥胖的小学生在50米跑，立定跳远，耐力跑方面均不如正常BMI学生。而坐位体前屈的成绩与肥胖无明显关系。 小学生在生理机能指标方面地区因素主要影响安静脉搏，收缩压。在体能指标方面，正常BMI小学生在50米跑，耐力跑方面存在地区差异。 身体锻炼匮乏是影响青少年体质健康促进的重要因素 [ 9 ]，家庭体育锻炼氛围 [ 10 ] [ 11 ] 和学校体育在提升青少年身体活动中起主导作用，我国家长 [ 12 ] 和学生对于肥胖危害、健康饮食 [ 13 ] [ 14 ] 和合理运动相关知识的认识有很大的不足。学生的体质健康状况对自身的健康成长和长期稳定的学习参与有显著的影响 [ 15 ]，所以从学生健康成长 [ 16 ] 和稳定学习两方面做考虑，全面地加强学生的体质健康状况是非常必要的。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 为探究陆生龟类胚胎间是否存在信息交流，本实验以红耳龟(Trachemys scripta elegans)为研究对象，将150枚龟卵随机均分为两组，分别置于27℃和31℃下孵化，分别在孵化15 d (第一个1/4孵化期)、30 d (第二个1/4孵化期)后，从I、II两组各取17枚卵组成第III、第IV组在27℃下混合孵化，检测各组胚胎的心率、孵化期及孵化率。结果显示：第III组整体孵化率和追溯卵的首次分组情况后孵化率都领先于其他各组，第IV组在追溯了卵的第二次分组情况后孵化率也较第I、II组有一定的上升。第I组破壳高峰期在第95~98 d，第II组破壳高峰期在第63~64 d，而第III、IV组破壳时间在I、II组之间。与第I组胚胎心率差异显著性比较可知，第III组和第IV组组合中的第I组的胚胎心率进程明显加快，说明第III、IV两组内的胚胎能够互相影响，推测可能通过信息交流促使发育进度不同的胚胎趋于同步孵化，有助于降低稚龟破壳初期被天敌捕食的比率。
system: [SYSTEM]

user: 1. 前言 胚胎时期是生命最脆弱的时期，早期认为胚胎只能被动地响应环境的变化。进一步的研究表明，胚胎具有主动响应环境变化的行为调节能力 [ 1 ]。玛瑞曲颈龟(Emydura macquarii)的卵在沙子下未破壳而出时，上层靠近太阳晒热土壤的卵比下层较冷土壤处的卵要发育得快，但是这些发育中的胚胎能通过信息交流感知其它胚胎发育的进度，从而改变自身的步调，同步孵化 [ 2 ]，达到躲避天敌捕食、维持种群数量的目的。无独有偶，类似于玛瑞曲颈龟的这类胚胎间的信息交流现象在绿海龟(Chelonia mydas) [ 3 ]、鸟类 [ 4 ] 中普遍存在。此外，绿海龟还会利用巢穴的深度所导致的温度梯度控制其后代雌雄比例，从而保证物种的延续能力。陆生龟类与海龟相比，其孵化的自然环境更加多样且复杂 [ 5 ]，产卵频率及产卵量更低 [ 6 ]，卵以及稚龟的天敌种类更多，从而导致众多陆生龟类处于濒危或极度濒危的状态。 目前，有关温度、湿度、光照等非生物因子影响稚龟健康状况的研究已取得大量成果。例如在相对较高的温度下(适宜范围内)，胚胎对卵黄的利用率 [ 7 ] 以及对卵壳中矿物质元素的摄取量 [ 8 ] 会相对较高，胚胎的发育进程加速 [ 9 ]，稚龟的健康状况也会较好 [ 7 ]。孵化湿度对稚龟的体重、个体大小及运动能力都有显著影响 [ 10 ]。但是有关陆生龟胚胎信息交流这类生物因子对胚胎发育的影响未见报道。 因此，本实验从红耳龟的胚胎入手，通过对胚胎心率的测定及不同组龟卵孵化率的统计，以探究出陆生龟类胚胎个体间是否会互相影响，促进胚胎的发育进度达到同步孵化。为进一步研究陆生龟胚胎的信息交流提供基础数据。
system: [SYSTEM]

user: 2. 材料与方法 2.1. 材料 试验采用购自海口东山鸿旺水产养殖场的产于同一天的红耳龟卵150枚，龟卵的形态学指标没有显著性差异。在实验室短暂静置稳定后用于分组孵化。 2.2. 实验器材 SPS-250智能生化培养箱购自宁波海曙赛福实验仪器厂；0~150游标卡尺购自上海申韩量具有限公司；心率仪(NEWTON ABBOT-ENGLAND BUDDY01)；电子天平。 2.3. 实验方法 2.3.1. 分组孵化 图1. 分组孵化示意图 如图1所示，将150枚龟卵随机均分为I、II两组(各75枚)，分别将I组和II组置于27℃和31℃的孵化箱中恒温孵化。15 d后，从I、II组中各随机取17枚卵组合为第III组，将第III组(34枚)放置于27℃的孵化箱中恒温孵化至破壳，I组(58枚)和II(58枚)组依旧分别放置于27℃和31℃的孵化箱中恒温孵化。 孵化30 d后，从I、II组中各随机取17枚卵组合为第IV组，将第IV组(34枚)放置于27℃的孵化箱中恒温孵化出壳，I组(41枚)、II组(41枚)依旧分别放置于27℃、31℃的孵化箱中恒温孵化出壳，整个孵化期间严格控制四组的光线、湿度保持一致。 2.3.2. 胚胎心率测量 在胚胎孵化期间，每隔15天(理想状态下的四分之一孵化期)对所有胚胎的心率进行测量并统计。
system: [SYSTEM]

user: 3. 实验结果 3.1. 红耳龟受精卵孵化率 如表1，通过对各组孵化率情况进行差异显著性分析可知，第III组总孵化率为83.3%，显著高于其他各组；其中来自I组中的卵孵化率为87.5%，与第I组相比具有差异显著性(P < 0.05)，与第IV组中来自第I组卵的孵化率无显著差异(P > 0.05)，来自II中的卵孵化率为78.5%，显著高于第II组和第IV组中来自第II组卵的孵化率(P < 0.05)；第IV组总孵化率为58.6%，其中来自I，II组中的卵孵化率分别为75.0%和38.4%，与第I组和第II组卵的孵化率无显著差异(P > 0.05)。 Table 1 Statistics of hatching rat 组别 入孵卵数 (n) 受精卵 (n) 出壳数 (n) 胚胎死亡 (n) 孵化率 (%) 第I组 41 35 23 12 65.7 第II组 41 33 10 23 30.3 第III组(I组卵) 17 16 14 2 87.5 第III组(II组卵) 17 14 11 3 78.5 第IV组(I组卵) 17 16 12 4 75.0 第IV组(II组卵) 17 13 5 8 38.4 表1. 孵化率情况统计表 Table 2 Statistics of specific shell-breaking time of juvenile tortois 孵化期/d 第I组/(n) 第II组/(n) 第III组/(n) 第IV组/(n) I组卵 II组卵 I组卵 II组卵 62 0 1 0 0 0 0 63 0 5 0 0 0 0 64 0 4 0 0 0 0 71 0 0 0 0 0 1 73 0 0 0 0 1 3 76 0 0 0 3 0 0 78 0 0 0 4 0 0 79 0 0 0 1 0 0 80 0 0 1 1 0 0 81 0 0 2 1 0 1 82 0 0 1 1 0 0 83 0 0 3 0 1 0 84 0 0 1 0 2 0 85 0 0 2 0 1 0 86 0 0 1 0 0 0 87 0 0 2 0 1 0 88 0 0 1 0 0 0 90 2 0 0 0 2 0 92 3 0 0 0 4 0 93 1 0 0 0 0 0 94 2 0 0 0 0 0 95 7 0 0 0 0 0 97 2 0 0 0 0 0 98 4 0 0 0 0 0 102 2 0 0 0 0 0 合计 23 10 14 11 12 5 表2. 稚龟具体破壳时间统计表 3.2. 红耳龟受精卵孵化期 由表2可知，第I组的孵化期为第90至102天，其中第95至98天为孵化高峰期。第II组的孵化期为第62至64天，集中在第63和64两天出壳。第III组的孵化期为第76至88天。第IV组的孵化期为第71至92天，该期间破壳数量分布极为分散。通过比对III、IV组中各稚龟来源发现，第III组中来自I组卵的孵化期略短于第I组卵的孵化期，来自第II组卵的孵化期显著长于第II组卵的孵化期，同时，来自第II组的卵孵化期略短于来自第I组的卵，但其来自I、II的卵孵化期有一定的时间交叉。第IV组中来自第I组卵的孵化期略短于第I组卵，来自第II组卵的孵化期长于第II组卵，且显著短于来自第I组卵的孵化期，两者之间几乎不存在时间交叉。 3.3. 红耳龟受精卵心率检测 3.3.1. 心率值总体情况 在孵化期间多次进行心率值测量发现，可根据心率情况将胚胎发育进度人为地概括为五个阶段： ① 无心率阶段，该阶段心率值为0次/分(下面简称为“一阶段”)； ② 心率值不断波动无法准确测量阶段(下面简称为“二阶段”)，该阶段心率值在100~500次/分之间不断跳动，无定值，无法测量； ③ 心率值极高却稳定可测量阶段(下面简称“三阶段”)，该阶段心率值稳定在100~500次/分之间的某一数值，可测量； ④ 心率值较低且稳定可测量阶段(下面简称“四阶段”)，该阶段心率值稳定在35~65次/分之间的某一数值，可测量； ⑤ 心率值较高且稳定可测量阶段(下面简称“五阶段”)，该阶段心率值稳定在78~92次/分钟之间的某一数值，可测量。 图2. 各组心率值变化情况图 3.3.2. 红耳龟胚胎心率值变化情况 若以时间为标准，每15天作为一个区间，可将胚胎的孵化时间分为四个时期(即一期，二期，三期，四期分别对应孵化的第1~15天，第16~30天，第31~45天，第46~60天)。结合图2以及3.2.1的内容可得出： Table 3 Comparison of embryo development time and development stag 组别 一期 (1~15 d) 二期 (16~30 d) 三期 (31~45 d) 四期 (46~60 d) I组 一阶段 二阶段 三阶段 四阶段 II组 二阶段 三阶段 四阶段 五阶段 III组(I组卵) / 二阶段 三阶段 四阶段 III组(II组卵) / 三阶段 略低于四阶段 四五阶段间 IV组(I组卵) / / 三阶段 四阶段 IV组(II组卵) / / 四阶段 五阶段 表3. 胚胎发育时间与发育阶段比对表 Table 4 Statistics of heart rate values in each grou 组别 一期 二期 三期 四期 第I组 10% 74% 73% 56% 第II组 48% 30% 43% 27% 第III组 / 79% 73% 73% 第IV组 / / 50% 50% 表4. 各组心率值有无情况统计表 由表4可知，第I组中有心率的胚胎占卵量百分比在一期极低，二期显著升高，三、四期接连有所降低，但数据一直保持在中等偏上水平。第II组中有心率的胚胎占卵量百分比在一期相对I组较高，之后则波动降至极低水平。第III组中有心率的胚胎占卵量百分比在二期极高，三、四期略微下降但仍处于极高水平。第IV组中有心率的胚胎占卵量百分比在三、四期无变化，处于中等水平。
system: [SYSTEM]

user: 4. 分析与讨论 4.1. 红耳龟受精卵孵化率情况分析 从统计结果可知，第I组和第II组受精卵孵化率都比较低。据李新民 [ 11 ] 研究，红耳龟最适孵化温度是30℃~33℃，此温度有利于红耳龟的胚胎发育；而容银燕等 [ 9 ] 研究发现低温导致胚胎发育减缓或停滞而过高温度虽能提高胚胎发育速度但易对胚胎造成损伤，导致其畸形和死亡。第III组受精卵因为前1/4期所处的环境不同，虽然同是在27℃环境下孵化，整体孵化率高于I、II两组。Ricky-John Spencer [ 2 ] 在研究中发现，玛瑞曲颈龟孵化过程中胚胎发育较快的受精卵，可以释放一些信息因子刺激发育比较慢的胚胎，加快胚胎发育的进度，可能因此使整体的孵化率有所提高。 第IV组孵化率较低且来源不同的龟卵孵化率差距较大，可能是由于受精卵混合时间较晚，胚胎间相互影响程度降低，前期孵化温度成为影响孵化率的主要因素 [ 5 ]，因此来自I、II组卵的孵化率比较接近第I组和第II组的孵化率。 4.2. 红耳龟受精卵孵化期变化分析 实验结果可知，第II组卵破壳用时远短于其他组。而第I组卵破壳用时最长，说明在一定范围内，高温会使胚胎发育速度加快 [ 10 ]。 第III组卵整体集中在第76至88天破壳，且来自第I、II组的卵的孵化期有所重合，研究报道孵化期胚胎之间存在信息交流和能量交换 [ 12 ]，如果通过分散能量的热传导方式不可能导致个别来自低温组的卵孵化进度领先，且由于混合时间较早，热传导所分散的能量带来的影响极小。因此，推测发育较快的胚胎与发育较慢的胚胎混合孵化时，发育快的胚胎通过某种生物信号刺激发育慢的胚胎，加快其发育速度，从而趋于同步孵化。 第IV组卵孵化期跨度较长，且中间多处有明显间隔。其中来自第II组的卵由于受到孵化温度的影响，孵化时长明显长于第II组。来自第I组的卵整体领先于第I组可能是因为来自第II组的胚胎通过释放生物信号加速了其整体的发育速度 [ 12 ]。 4.3. 红耳龟胚胎发育期心率值总体变化趋势分析 研究报道鸟类和海龟受精卵孵化时，不同时期心率有不同的特点，心率值直接反映胚胎发育的进度 [ 13 ]。通过心率检测结果可见，红耳龟胚胎心率呈现阶段性变化，推测不同阶段心率变化的原因： 一阶段：在孵化初期，胚胎进入有丝分裂，还未分化出心脏，因此在使用心率仪测定心率时无法测出心率值；二阶段：卵内发育出心脏，产生了心率，但此时的心脏自律性较差，受外界刺激高度敏感，因此在测量过程中心率值会不断波动无法准确测量；三阶段：神经系统发育不完全，胚胎新陈代谢旺盛，心脏自律性很高；四阶段：在神经系统的调控下胚胎心率逐渐趋于正常龟类心率值；五阶段：孵化末期，稚龟即将破壳，短时间内需要消耗较多的营养物质提供能量破壳，心率值又有所偏高。 4.4. 受精卵心率变化分析 从实验结果可知，第I组胚胎心率出现较晚，而第II组心率出现的较早。耿军 [ 14 ] 的研究认为高温能够增加幼体心率从而缩短孵化期，因此第I组心率出现较第II组晚，可能是所处的孵化环境温度较低，胚胎发育的进度较第II组慢。 从表3可知，第III组从二期始，其中来自第II组胚胎心率的五个阶段明显降速，最终与来自第I组胚胎的进度几乎相同，可能是因为孵化温度的降低。徐意 [ 15 ] 在荒漠沙蜥(Phrynocephalus przewalskii)胚胎的研究中及Birchard G F等 [ 16 ] 在拟鳄龟(Chelydra serpentina)的研究中也得到了相同结论，即环境温度升高会导致胚胎心率加快。来自第I组胚胎心率的五个阶段有所提速，相比于第I组的胚胎更快地进入到了四阶段，孵化期比第I组孵化期有所缩短。提速的原因可能主要是来自高温组的胚胎所产生的信号加速了低温组胚胎的发育进度。在玛瑞曲颈龟的研究中Mcglashan JK [ 12 ] 认为不同发育进程胚胎间的气体信号交换，促进了发育较慢的胚胎的新陈代谢，从而使两者达到同步孵化。第IV组从三期开始，其中来自第I组胚胎心率整体的进度几乎没有变化，在四期之后才有所提速，只有极少数个体心率值向五阶段加速发育较为明显，可能是与第I组的胚胎发育进度差距过大，变化不明显。 从统计结果来看，各组稚龟的孵化时长与其心率值情况完全契合，说明心率值直接用于反映胚胎发育进度在红耳龟上有较高的可靠性。若准确地将心率值情况与孵化时间相匹配，在日后的龟类研究及养殖中，可通过较为简便的心率测量方法确定龟类所处的发育阶段，及时调整孵化环境，从而一定程度控制龟类胚胎的生长发育。 通过各项指标检测，认为在陆生龟胚胎发育过程中，可能也存在信息交流，可使不同发育进程中的胚胎趋于同步，从而提高了稚龟破壳时的存活率，对于维系物种繁衍和进化起到了重要作用。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 城乡二元体制结构下，制度和非制度性阻碍的存在使得流动人口处于“融不进城市、回不去故乡”的政治疏离困境，政治冷漠、相对剥夺感攀升等问题愈发突显，极易影响他们对各级政府的信任度。研究基于621名流动人口的调查数据，分析流动人口政治疏离感现状及其对差序政府信任的影响及内在作用机制。结果显示：流动人口政治疏离感显著正向预测差序政府信任；相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响中起部分中介作用。基于此，可从优化政府管理、降低政治参与成本等方面缓解流动人口政治疏离感和相对剥夺感，消除差序政府信任现象，进而全面提升政府公信力。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 2020年2月28日国家统计局发布的数据显示，截止到2019年底，我国流动人口已达2.36亿人。作为一类庞大且特殊的群体，流动人口需要各级政府在治理过程中，针对性地进行服务与管理。目前，我国绝大多数流动人口在政治参与以及政治资源获取方面处于“双边缘化”的状态 [ 1 ]。他们既因户籍制度、当地政府管理与政策等因素未被纳入流入地政治活动与公共资源分配体系中，也因长期与户籍地隔离，受时间和财力成本、信息不畅等限制而无法参与到流出地的政治活动中，遭受到双重政治疏离。其次，由于自身素养较低且政治参与成本较高，流动人口或主动或被动的被隔离于政治活动之外，这导致其对政治参与变得疏远和冷漠。同时，我国大多数流动人口的政治参与仍呈现分散化、原子化的特征，大众参与式的渠道还未全面普及，流动人口政治疏离感较为强烈 [ 2 ]，无法以组织化的形式为自身政治利益发声。这主要归咎于我国社会组织的准入机制以及运行机制尚不完备，流动人口因此成为政治活动覆盖的盲区，陷入某种意义上的权利洼地 [ 3 ]。 此外，在与所在地原居民比较的过程中，流动人口易感到自身拥有的政治资源和社会资源较少，在心理上产生自身政治权益被他人剥夺的不公平感，或感到自己既得利益遭受损失，而产生强烈的相对剥夺感 [ 4 ]。多种消极情感交织融合在一起将对政府治理以及城市管理形成极大的不满情绪，甚至会产生社会怨恨心态，进而降低对地方政府的信任度。而由于流动人口对中央政府存在权威崇拜以及政治信赖心理，进而形成对中央政府信任水平高，对地方政府信任水平低的“央强地弱”差序政府信任现象 [ 5 ]。基于此，本文深入探讨流动人口政治疏离与差序政府信任之间的关系以及相对剥夺感在二者之间的中介作用。这不仅有助于提高流动人口与社会和政治的融合度，减少社会不稳定因素，同时能有效提高流动人口对各级政府的信任度，提升政府公信力。
system: [SYSTEM]

user: 2. 文献回顾 2.1. 政治疏离概念界定 政治疏离的概念来源于政治社会学者对行为主义政治学的研究，其认为在常态社会生活中，总会有一些特定人群对政治生活表现出主政治疏离认知、行为倾向以及结果体验，这在不同的社会体系与政治制度都是极为普遍的现象，差别只在于疏离程度的高低。在政治疏离的概念界定方面主要从主动疏离和被动疏离两方面进行讨论。在主动疏离方面，通过研究发现，部分公众对政治生活呈现出不积极参与的态度和行为倾向，其将之称为“政治疏离” [ 6 ]。其后，大部分学者将研究重点集中于公众主动政治疏离的过程认知和行为倾向，其强调公众主观感受到脱离社会与政治的环境，以及对政治生活的无力感和政治身份认同的模糊感，进而将自身排除于政治生活外的心理状态，并表现出不关心和不作为的政治参与行为 [ 7 ]。而在被动政治疏离方面，有学者发现在城市化、人口流动加快的今天，弱势群体缺乏权利代表的维护者，个体及群体利益诉求无法得到政府重视或回应 [ 8 ]。部分社会群体被疏离于政治生活外，在一定程度上被剥夺、被忽视或无法充分获得公平参与政治活动的权利和机会。而在政治决策过程中，该群体缺乏参与政治过程中所需资源、信息以及机会，导致其政治话语权缺失、政治权利不足或被剥夺，同时还伴随着利益表达渠道不畅通以及政府回应性不足等问题 [ 9 ]。综上所述，本研究将政治疏离界定为一种过程和结果体验，即个体或群体在认知和行为上主动或被动疏离在政治生活之外，无法正常获取政治资源、享受政治权利和履行政治义务的过程和结果体验。 2.2. 差序政府信任概念界定 “差序政府信任”是由政府信任衍生而出来的一个概念，具体表现为公众对于中央政府和地方政府的信任存在差异。学者通过对农民的访谈数据进行分析发现了我国改革开放初期的政府信任差序化现象 [ 10 ]。自此，“政府信任差序化”或“政府信任层级差异”作为政治问题进入学者研究范畴。社科院在《社会心态蓝皮书：中国社会心态研究报告2014》中表明，公众对中央政府具有高度且稳定的信任度，而对地方政府，公众信任度处于极不稳定状态且远低于中央政府。随着政府信任研究的深入，学者通过数据调查、访谈等方法证实了我国“央强地弱”的政府信任状态。如2013年，李连江正式提出“差序政府信任”概念，即人们对政府的信任程度按照中央、省、市、县、乡的排列顺序逐级递减，并将此状态概念化为“差序政府信任” [ 11 ]。综上，根据前人的研究成果，差序政府信任的概念可分为狭义与广义两类。狭义的差序政府信任指公众对政府的信任程度随政府层级的升高而提升，具体表现为对中央政府的信任程度高于对地方政府，而广义的差序政府信任则泛指公众对各级政府的信任程度存在差异。本文主要探究狭义差序政府信任。 2.3. 流动人口政治疏离对差序政府信任的影响 我国正处于城乡二元结构的社会转型特殊时期，部分地区在住房、就业、教育、卫生、医疗等方面对流动人口实行异地政策或户籍制度的区别对待，这种差别化的服务与管理方式将流动人口疏离在政治参与围墙之外，其意见和建议难以直接反馈到相关政府部门，以至于明显影响到流动人口对政府的信任程度，尤其是对常居住地政府的信任程度直线下降。其次，流动人口又因时间或出于对成本的考量而疏离政治事务，其因此成为流入地和流出地政治参与的“边缘人”。流动人口面临着主动和被动政治疏离的状况，政策制定的不平等、当地不愉快的政治接触体验、相对剥夺感增强、政治冷漠以及威权主义文化偏好等因素综合导致流动人口对中央政府、流入地政府和流出地政府的信任程度存在差异。据此，本研究提出假设H1：流动人口政治疏离会影响差序政府信任。 有学者认为在以户籍制度为主的制度排斥之下，流动人口强烈的政治参与要求无法得到满足、利益述求渠道出现空缺，流动人口与政府、本地人之间的矛盾纠纷逐渐累积再加上受到经济弱势等方面的限制，矛盾愈发激烈 [ 12 ]。流动人口在城市生存比本地人承受着更大的压力，强烈的相对剥夺感引发流动人口对当地政府的不信任感。由于流动人口对中央政府的政策满意度较高，其将更多的责任怪罪在地方政府执行能力上。同时，流动人口基于对政府信任的偏差以及愈加强烈的相对剥夺感，在情况恶劣的情况下，其会抛弃制度化政治参与的方式而选择非制度化方式，类似于参与群体性事件等活动来表达自身利益述求。据此，本研究提出假设H2：相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响中起中介作用。
system: [SYSTEM]

user: 3. 研究设计与方法 3.1. 研究对象 通过对相关政策以及文献资料进行深入分析并结合当前我国政治参与的年龄标准，最终本研究以年满18周岁并在常居住地一个年度累积居住半年及其以上的流动人口作为研究对象进行调查。 3.2. 数据来源与测量工具 采用自编问卷进行调查，发放650份正式问卷，回收有效问卷621份，有效问卷回收率为93.1%，问卷涉及的人口学变量信息详见表1。 Table 1 Descriptive statistics of the sampl 变量 类别 频数 百分(%) 性别 男 339 54.6 女 282 45.4 年龄 18~22岁 52 8.4 23~30岁 362 58.3 31~40岁 178 28.7 41~50岁 27 4.3 51岁及以上 2 0.3 政治面貌 中共党员 175 28.2 共青团员 137 22.1 群众 305 49.1 其他 4 0.6 学历 初中及以下 12 1.9 高中/中专 59 9.5 大专 154 24.8 本科 301 48.5 研究生及以上 95 15.3 表1. 样本信息的描述统计结果 自编流动人口政治疏离问卷：编流动人口政治疏离调查问卷共计18个题项，由主动疏离过程认知、主动疏离行为倾向、被动疏离过程认知、被动疏离结果体验四个维度构成。问卷的Cronbach’s a系数为0.948，各拟合度指数分别为：c 2 /df = 2.147，GFI = 0.858，AGFI = 0.812，NFI = 0.897，TLI = 0.931，CFI = 0.941，RMSEA = 0.079，问卷各维度与总问卷的相关系数在0.653~0.823之间且呈显著正相关，总问卷及各维度的KMO值为在0.752~0.921之间且Bartlett球型检验的显著水平均小于0.001。这说明问卷具有较好的信度和效度，符合统计学和测量学要求，可作为本研究的测量工具。流动人口政治疏离的平均值为3.382，高于问卷理论平均值3分，在5级评分中，处于略高于“一般”的层次。具体到各维度，其均值都高于理论平均值3分，被动疏离结果体验的得分最高(M = 3.467)，其次为被动疏离过程认知(M = 3.444)，主动疏离行为倾向(M = 3.311)和主动疏离过程认知(M = 3.256)得分相对较低。 参照朱荟流动人口政府信任问卷 [ 13 ] 以及陈丽君和朱蕾蕊对差序政府信任维度划分 [ 14 ]，编制流动人口差序政府信任问卷，共计11个题项，包含政府信任差异感知、政府层级权利差异、威权主义文化偏好三个维度。本问卷政府信任差异感知维度采用10点计分法，从“完全不信任”到“完全信任”分别计1~10，数值越大，信任程度越高。政府层级权利差异和威权主义文化偏好维度采用李克特量表5点计分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别计1~5分。通过对问卷进行信效度检验，发现其内部一致性系数在0.736~0.839之间且均达到0.01的显著性水平，具有良好的结构信度；各题项与总分的相关系数在0.423~0.603之间且都达到0.01的显著性水平；各维度与总分的相关系数在0.620~0.715之间且都达到0.01的显著性水平；问卷KMO值为0.752且达到0.001的显著水平，具有良好的结构效度，符合测量学要求。由于差序政府信任三个维度的编码有所不同，本文对各维度分别进行探讨。政府信任差异感知的平均值为7.724，高于平均值5.5分，说明流动人口对政府的信任度整体较高。而流动人口对中央政府的信任均值为8.820，显著高于其对常居住地以及户籍地政府的信任度，这说明差序政府信任现象的确存在。其次政府层级权利差异(M = 3.323)和威权主义文化偏好(M = 3.433)维度得分均值都高于理论值3，在5级评分中，处于略高于一般的水平。 修订的相对剥夺感问卷：参考郭燕梅编制的相对剥夺感问卷 [ 15 ]，并根据研究内容进行修订，问卷共计5个题项。本问卷采用李克特量表5点计分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别计1~5分。通过对问卷进行信效度检验，发现其Cronbach’s a系数为0.809 (大于0.70)具有良好的信度；各题项与总分的相关系数在0.575~0.856之间且均达到0.01的显著性水平；问卷KMO值为0.817且达到0.001的显著水平，具有良好的结构效度，符合测量学要求。相对剥夺感(M = 3.354)的得分均值高于理论值3。 对回收数据主要采用SPSS 25.0、AMOS 26.0统计软件进行数据分析。
system: [SYSTEM]

user: 4. 流动人口政治疏离对差序政府信任的影响 4.1. 流动人口政治疏离、差序政府信任、相对剥夺感的相关分析 根据表2可以看出，流动人口政治疏离与差序政府信任、流动人口政治疏离与相对剥夺感、差序政府信任和相对剥夺感之间均存在显著的正相关关系。 Table 2 Analysis on the relationship among political alienation of floating population， hierarchical trust in government and relative deprivatio 流动人口政治疏离 差序政府信任 相对剥夺感 流动人口政治疏离 1 差序政府信任 0.459 ** 1 相对剥夺感 0.295 ** 0.320 ** 1 表2. 流动人口政治疏离、差序政府信任、相对剥夺感的相关分析 注： ** 为p < 0.01。 4.2. 流动人口政治疏离对差序政府信任的影响 回归分析结果表明(表3)，流动人口政治疏离可进入对差序政府信任的回归，预测差序政府信任时，多元相关系数为0.459，其联合解释变量力度为0.209，表明流动人口政治疏离能解释差序政府信任的20.9%。 Table 3 Regression analysis of political alienation of floating population and hierarchical trust in governmen R R 2 调整R 2 R 2 改变量 F变化量 DW 0.459 a 0.211 0.209 0.211 165.263 *** 2.011 表3. 流动人口政治疏离与差序政府信任的回归分析 注： a 预测变量：(常量)，流动人口政治疏离； *** 为p < 0.001。 Table 4 Regression coefficients of political alienation of floating population on hierarchical trust in governmen 非标准化系数 标准系数 t 共线性统计 B 标准错误 Beta 容差 VIF 常量 31.882 1.456 21.901 *** 流动人口 政治疏离 0.301 0.023 0.459 12.855 *** 1.000 1.000 表4. 流动人口政治疏离对差序政府信任的回归系数 注： *** 为p < 0.001。 由表4结果可知，流动人口政治疏离能显著正向预测差序政府信任。大量流动人口涌入城市造成城市原先维持的社会平衡出现偏差，城市管理体制难以适应急剧增长的政治参与欲求，对流动人口进行政治疏离是城市管理不适应的必然选择。同时大多数流动人口来自农村，他们在政治参与方面具有一定的臣民性和政治保守性。这种臣民性和保守性排除历史文化因素的影响外，还有基层民主制度建构的缘由，流动人口在基层政府管理中并未获得过多的利益，常此以往，必然会催生其政治冷漠和政治疏离心理 [ 16 ]。政治疏离现象的存在无疑暴露出流动人口政治参与效能感与政治排斥出现矛盾及其政治态度无法表明等问题，这在一定程度上阻碍了流动人口与政府进行良性互动，削弱了党中央的社会基础和政治权威，流动人口对于各级政府的信任逐渐呈现层级差异。验证了研究假设1。 4.3. 相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的中介效应 按照温忠麟和叶宝娟的中介效应检验程序进行验证 [ 17 ]，假设X为流动人口政治疏离，Y为差序政府信任，M为相对剥夺感，由上述分析可知，X对Y显著；由表5可知，X对M显著，加入中介变量M后，M、X对Y依然显著，且加入中介变量相对剥夺感后，流动人口政治疏离和相对剥夺感共同能解释差序政府信任24.6%的变异量。表明相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响中起部分中介作用，且中介效应占直接效应的比值为12.98% (中介效应占直接效应的比值 = 0.295 × 0.202/0.459)。 Table 5 The mediating effect of relative deprivation on the influence of political alienation of floating population on hierarchical trust in governmen 相对剥夺感 差序政府信任 流动人口政治疏离 0.295 0.399 *** 相对剥夺感 0.202 *** R 2 0.087 0.248 调整R 2 0.085 0.246 R 2 变化量 0.087 0.037 F变化量 58.942 *** 30.695 *** DW 1.708 2.036 表5. 相对剥夺感在流动人口政治疏离影响差序政府信任中的中介效应 注： *** 为p < 0.001。 进行中介效应模型验证，相对剥夺感在流动人口政治疏离与差序政府信任关系中的中介效应显著，且根据表6所示，c 2 /df为2.095；各个拟合优度指数在0.957至0.977之间，近似误差均方根为0.042，置信区间95%在0.586~0.975之间，说明中介模型拟合效果较好，中介模型构建成立。 Table 6 Fit index of the mediating mode 拟合指数 c 2 /df GFI AGFI NFI TLI CFI RMSEA 统计值 2.095 0.972 0.957 0.958 0.971 0.977 0.042 表6. 中介模型拟合指数 数据结果显示流动人口政治疏离能显著正向预测相对剥夺感。城乡二元分割的社会现状以及教育就业、养老医疗、社会保障等具有排斥性的政策是流动人口处于政治疏离和权利贫困境地的主要原因。流动人口长期处于政治疏离状态，会促使其丧失主动参与政治决策的积极性和能动性。而流动人口由于缺少获取政治资源以及参与政治活动的渠道被孤立于政治生活之外，成为政治决策中的“看客”。从政治心理学角度分析，当被疏离主体感知到自身和他人在社会地位、政治权利、公共资源获取、政治话语权等方面相比较存在巨大现实落差，而这种因制度和政策疏离而导致的现实落差，不仅在短期内无法得到改善，而且已严重影响到自身生活质量与政治获得感时，有着很强负能量的相对剥夺感便会在心中生长、发芽并不断蔓延和积聚。因此，从刺激—反应的行为链来看，流动人口政治疏离与相对剥夺感存在紧密的因果关系。 相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响中起部分中介作用。因为相对剥夺感的中介作用在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响过程中，只是使得流动人口政治疏离对差序政府信任的影响减弱，而非完全消失，所以相对剥夺感产生的是部分中介效应，即流动人口政治疏离既可以直接显著正向预测差序政府信任水平，同时也可通过相对剥夺感这个中介变量间接显著正向预测差序政府信任水平。当前，流动人口参与政治活动的意愿受到现实利益诉求和价值偏好表达渠道缺乏的限制，其几乎丧失发声的“公共空间”，无法有效共享公共资源与政治资源。政治支持不足促使流动人口成为边缘化和几乎没有政治话语权的“无效能群体”，这引发了流动人口对政府的强烈不满，内心出现被剥夺的感觉，而强烈的相对剥夺感又引发了他们对地方政府强烈的不信任感 [ 18 ]。同时，由于公共资源的空缺，流动人口在购房与住房、医疗教育、社会保险、就业与晋升等方面与本地人存在一定差异，长此以往其感受到的相对剥夺感愈加强烈，进而降低了对当地政府的信任。验证了研究假设2。
system: [SYSTEM]

user: 5. 研究结论与政策建议 5.1. 研究结论 研究表明流动人口政治疏离、差序政府信任、相对剥夺感两两之间显著正相关，与预期构想一致，说明前期文献分析的有效性以及本研究问卷编制的合理性和结构论证的科学性。基于相关分析，本研究进行了回归分析，结果表明流动人口政治疏离对差序政府信任具有正向预测作用，相对剥夺感在流动人口政治疏离对差序政府信任的影响中起部分中介作用，这说明高流动人口政治疏离和相对剥夺感水平会促进差序政府信任现象的出现。 5.2. 对策建议 5.2.1. 拓宽政治参与渠道，丰富政治参与形式 政治参与渠道的多元化是流动人口提高政治参与性以及缓解政治疏离的关键因素。首先，政府应完善和疏浚现有参与渠道，例如选举制度、信访制度等，从制度上确保流动人口“有路可走”。其次要完善社会组织的管理体制，实行“双重管理”审批登记制度，将社会组织整合纳入制度化框架中。同时积极开展网络参与和公共传媒监督等新型政治参与方式，新型政治参与方式的便捷性和低成本优势更容易获得流动人口的青睐。从长远角度来看更容易触及到政治疏离人群，是对传统制度性政治参与的强有力补充。 5.2.2. 加强基层政府管理，提高政府信任程度 由于我国政府层级权利的差异以及基层民主治理的不完善，流动人口自我臣民倾向以及威权主义文化偏好明显，这造成流动人口政治参与意识缺失，形成政治上的受动性。其后这种政治习惯随流动人口来到流入地，政治受动性愈加明显，并逐渐出现政治疏离现象。因此，基层政府应在流动人口集中返乡时积极开展民主政治生活，培养其政治自觉性和参与积极性。其次，利用新媒介传播社会核心价值，引导流动人口保持积极向好的政治心理，在完善民主政治建设的同时，缓解政治疏离和差序政府信任现象。此外政府应积极引导社会团体和流动人口自组建立合法组织，促使流动人口在城市政治社会中保持强烈的认同感、归属感和责任感，实现流动人口与城市融合，全面提升政府公信力。 5.2.3. 降低政治参与成本，减少政治疏离现象 流动人口主动政治疏离的一个重要原因是政治参与成本过高，因此条件允许的情况下应当准许可其根据自身意愿选择是否参加流所在地的政治活动，如选举等，放宽按户籍选举的条件和限制，实现跨区选举的便捷性。此外可将选举时间调整至春节、秋收返乡等流动人口集中返乡时间，减少政治参与的时间、空间阻碍，同时建立外出人口档案，便于随时联系外流选民。其次，创新民主选举方式和途径，充分利用好现代通讯技术，发展和完善网上参政、电话选举等方式，同时可专门开发用于选举投票的APP或在“学习强国”等APP上开设可用于选举投票的操作界面促使流动人口便捷式参与政治选举。通过以上各种途径逐步减小流动人口参与政治活动的成本，保障流动人口政治参与、获取政治资源以及政治建议的权利，激发其政治积极性，从而达到减轻流动人口政治疏离感的目的。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 近年来，中医辅助治疗急性胰腺炎在胃肠功能恢复方面疗效显著，得到了一定的肯定及运用。穴位刺激包括穴位贴敷、穴位注射、穴位针刺、穴位艾灸、穴位按摩、耳穴压豆等方法。查阅近年来穴位刺激辅助治疗急性胰腺炎的相关文献，发现穴位刺激具有操作简单、成本低廉、患者容易接受、毒副作用较小等特点，并且通过穴位刺激能够激活经脉气血运转，使得气血畅通，加快胃肠蠕动，从而促进急性胰腺炎胃肠功能尽快恢复，阻止病情恶化、降低并发症的发生、改善预后。
system: [SYSTEM]

user: 1. 前言 急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是一种严重的临床急腹症，是由多种病因导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应，常常表现为急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热并伴有血尿淀粉酶的升高。临床上，多数急性胰腺炎为轻症，一般在1~2周内好转，另有20%~30%的患者可发展为中重症，病情危重，急性胰腺炎的总死亡率达5% [ 1 ]，重症急性胰腺炎的病死率高达10%~20% [ 2 ]。急性胰腺炎发病早期，炎症反应级联放大激活是急性胰腺炎患者体内最突出的病理特征，也是造成患者发生多器官功能损害的关键病理因素 [ 3 ]。一系列的炎症反应，胃肠道是最先受累的器官之一，在急性胰腺炎患者中，并发胃肠功能障碍的患者占59%~74% [ 4 ]，因此，及时阻断过度炎症反应、恢复肠道功能是急性胰腺炎综合治疗的重点 [ 5 ]，从而可以控制病情恶化、降低并发症、减少疾病的病死率。西医在针对病因、控制炎症等方面比较占优势，但在胃肠功能恢复方面有其局限性。近年来，中医药在急性胰腺炎胃肠功能恢复方面疗效显著，其中穴位与脏腑气机运化密切相关，通过穴位刺激，能够起到疏通经络、健脾和胃、促进胃肠蠕动之功效，现将中医穴位刺激对急性胰腺炎胃肠功能恢复的研究进展综述如下。
system: [SYSTEM]

user: 2. 穴位贴敷 穴位贴敷主要是通过药物作用，针对于有关穴位产生刺激，从而促使其经脉疏通，气血运行畅通 [ 6 ]。它是以中医经络理论为指导，将中药加工成粉末，加用透皮制剂调成膏状贴敷在特定穴位上，通过药物对腧穴的刺激、经络的放大效应及药物本身的药理作用为一体，通过药物经皮吸收及药理作用对穴位、经络的刺激来治疗疾病，具有药物经皮肤和穴位双重作用，是用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]。蒋艳 [ 11 ] 等研究中药穴位贴敷辅助治疗急性胰腺炎，相比对照组，血清淀粉酶恢复时间、患者首次进食时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均缩短，增加了患者的舒适度，加速了疾病的康复。雷家慧 [ 12 ] 等将52例患者研究对象分为对照组和观察组，观察组在常规组的治疗基础上予理气膏贴敷天枢穴和神阙穴，每日一次，持续7天，在治疗后的第5天、第7天患者肠鸣音的评分、NRS的评分及APACHEⅡ的评分均低于对照组，具有统计学意义。戴蕾等 [ 13 ] 的研究显示，在西医基础治疗急性胰腺炎的基础上加用加味柴芩承气汤及穴位贴敷，患者在血淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、住院时间等观察组显著低于对照组，P < 0.05。游秋英 [ 14 ] 利用中药贴敷于神厥、天枢、中脘等穴位，联合加热的中药包热敷于患者的脐部及腹部，明显缩短了腹部术后患者首次肛门排气、排便时间，缓解腹胀症状，提高了患者的满意度及生活质量。整体而言，中医穴位贴敷是一种无创舒适感更佳的干预措施，操作简便，可以增加患者的舒适感，同时也可以达到胃肠活动的功效，值得临床推广应用。
system: [SYSTEM]

user: 3. 穴位注射 穴位注射是根据中医辨证将一定量的药物注射在穴位、经络等部位，通过药物和针刺结合起到刺激穴位、疏通经络并发挥药物的药理作用，从而达到治疗疾病的方法。应用柴芩承气汤改良保留灌肠联合新斯的明穴位注射治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者，能够明显改善腹痛腹胀症状，并且可以明显提高血清中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide， VIP)、5-羟色胺(5-hydroxytyptamine， 5-HT)、胃泌素(gastrin， GAS)、胃动素(motilin， MTL)等水平，促进肠道功能的恢复，缩短了住院时间及费用，降低了并发症的发生率 [ 15 ]。周玉中 [ 16 ] 研究急性胰腺炎急性期穴位注射 + 中药保留灌肠 + 恢复期中药内服，通过中医中药干预于疾病的不同时段，观察腹痛、腹胀、排便时时间、中医症状积分、血尿淀粉酶以及白细胞计数明显低于对照组，观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组75%。张再重等 [ 17 ] 还表明将新斯的明注射于足三里，可以增加胃肠蠕动，促进胃排空、提高喂养成功率，尽早恢复肠内营养，降低并发症的发生率，避免及减轻了器官功能的衰竭，改善疾病的预后。
system: [SYSTEM]

user: 4. 穴位针刺 穴位针刺是中国传统医术的一种，是利用毫针等通过捻转提插等手法刺激穴位，使其疏通经络、平衡脏腑、调和气血等功效。针刺治疗急性胰腺炎具有抗炎 [ 18 ]、促进胃肠蠕动，改善胃肠功能障碍等作用 [ 19 ] [ 20 ]。李晗婧 [ 21 ] 等的研究证明，电针刺激腹部与四肢经穴对急性胰腺炎患者能够明显改善腹痛、腹胀程度以及腹围的大小，促进胃肠功能的蠕动，改善胃肠功能能障碍。郑琪 [ 22 ] 在常规治疗的基础上采用针刺足三里治疗急性胰腺炎，结果显示，在患者首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、血淀粉酶、白细胞计数以及超敏C反应蛋白等指标的改善明显优于对照组。贾慧敏 [ 23 ] 在常规西医治疗 + 大柴胡汤保留灌肠的基础上联合针刺双侧足三里、合谷穴治疗急性胰腺炎，在血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞、白介素-6、C-反应蛋白、APACHE II评分以及肠鸣音恢复时间、腹痛恢复时间、首次排便时间均有明显的缓解。
system: [SYSTEM]

user: 5. 穴位艾灸 穴位艾灸是将点燃的艾柱、艾条等对经络、穴位进行刺激，通过热效应刺激经络、穴位从而起到温通经脉、活血化瘀的作用。李斌 [ 24 ] 研究在常规西医治疗急性胰腺炎的基础上给予艾灸中脘、双侧足三里，2次/天，20 min/次，疗程为7天。相比对照组，缩短了患者腹痛、腹胀、白细胞、以及血淀粉酶恢复正常的时间。陶玉茹 [ 25 ] 将80例伴有胃肠功能障碍的急性胰腺炎患者随机分为对照组和实验组，后者在常规治疗的基础上加用在三阴交、大横、上巨虚、中脘、天枢等穴区艾灸，结果显示实验组胃肠功能评分、腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、首次肛门排气排便时间、住院时间等明显缩短，改善了疾病的预后。
system: [SYSTEM]

user: 6. 穴位按摩 穴位按摩属于中医推拿的一种，通过各种手法作用于人体的皮肤、经络以及穴位，具有疏通经络、调节脏腑、祛瘀止痛、健脾和胃等功效。周梁云 [ 26 ] 等对中重度急性胰腺炎合并肠麻痹的患者在常规治疗、生大黄鼻饲的基础上联合足三里按摩，能够明显缩短肛门排气排便的时间、肠鸣音恢复时间、改善肠麻痹，有利于尽早肠内营养，促进肠功能的恢复，从而也缩短了住院日，节省患者的经济资源。陈月妹 [ 27 ] 在大黄鼻饲、芒硝外敷腹部的基础上联合足三里、神阙、中脘穴位的按摩，能明显减轻重症急性胰腺炎腹内压指数、缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，并减少了不良反应的发生率，具有统计学意义。赵芳 [ 28 ] 在常规基础治疗的基础上使用大黄鼻饲联合按摩脾俞、胃俞、大肠俞、神阙、中脘、天枢、足三里等穴位对伴有胃肠功能障碍的机械通气患者进行研究，结果显示，治疗组APACHE II评分、GID评分、胃肠功能评分、腹内压明显降低，缩短了患者机械通气的时间且降低了医疗费用，患者预后良好。张艳 [ 29 ] 等在常规治疗基础上采用穴位按摩刺激双侧足三里、内关、中脘、三阴交等穴位对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复及胃肠道激素水平进行研究，研究结果显示观察组在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间明显短于对照组，观察组术后促胃动素、胆囊收缩素明显高于对照组，因此中医穴位按摩能够缩短妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复时间，改善胃肠激素水平，效果显著。
system: [SYSTEM]

user: 7. 耳穴压豆 耳穴压豆疗法是根据脏腑经络学说，常用王不留行籽或者磁珠用胶布贴于耳穴的表面，耳部附近有胃穴、脾穴、大肠、小肠、胃穴、三焦等穴位，刺激这些穴位可以激活整个人体的经络及侧支，调节脏腑、气血、阴阳的作用 [ 30 ]，从而起到防病治病的作用。崔玥 [ 31 ] 对腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组的基础上给予耳穴压豆，结果显示，观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组，肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间明显低于对照组。也有研究显示 [ 32 ]，耳穴压豆联合足三里穴位贴敷能够明显缩短妇科腹腔镜术后患者首次肛门排气的时间、缩短肠鸣音恢复时间、减少术后腹胀、呕吐的发生率，从而能够促进术后胃肠功能的早期恢复，值得临床推广应用。袁大仙等 [ 33 ] 在常规护理的基础上联合耳穴压豆对胃癌术后患者胃肠功能的恢复进行研究，结果显示，对照组患者在肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间、开始进食时间、护理满意度均优于对照组，所以说耳穴压豆能够改善胃癌术后患者的治疗效果，提高患者的满意度、促进疾病的康复，值得临床推广及应用。
system: [SYSTEM]

user: 8. 小结 急性胰腺炎属于中医的“胃脘病”、“胁痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”、“脾心痛”等病证范畴。根据中医学基础，急性胰腺炎病机要点为肝、胆、脾、胃功能失常，病因包括感六淫之邪、外感寒巧、内伤饮食、情志失调、胆石、虫积、创伤等，这些原因可能导致气血不通、腑气不畅、经脉阻滞、饮食积聚，导致“腑气不通，不通则痛”。中医治疗急性胰腺炎以“通”为原则，脏腑以“通”为顺，通过穴位刺激能够通过刺激穴位、经络调节脏腑，可以起到疏通经络促进血液循环、平衡阴阳、活血化瘀的作用。从而可以加快肠道内毒素的排泄、减少肠道对毒素的吸收、增强肠道蠕动能力，加快肠道功能的恢复。同时，穴位刺激具有操作方便、陈本低廉、患者易于接受等特点，为中医护理技术的广泛临床开展提供了理论依据和实践指导。查阅文献也发现，联合使用两种及两种以上的干预措施对急性胰腺炎胃肠功能的恢复效果更佳。 然而，随着穴位刺激在急性胰腺炎治疗中的应用，也存在一些问题，对选择穴位刺激的具体方法、部位等缺乏规范性，缺乏系统、深入的研究，这些需要做更进一步的研究。
system: [SYSTEM]

user: 摘要 目的：通过Meta分析的方法比较黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药对比单纯使用西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法：利用中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBMdisc)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库，查找以黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药为主要干预手段治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验，检索完成后，进行文献筛选和数据提取，通过Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行质量评价，使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入了15个研究，共计1139例患者，纳入的文献均为中低质量。Meta分析结果显示，黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎在总有效率上[RR = 1.25， 95%CI (1.12， 1.39)， Z = 4.06， P < 0.0001]明显优于单用西药。与单用西药相比，黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药能显著降低总体临床症状积分[MD = −2.16， 95%CI (−2.62， −1.70)， Z = 9.24， P < 0.00001]。同时，黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药能明显降低不良反应发生率[RR = 0.12， 95%CI (0.05， 0.29)， Z = 4.77， P < 0.00001]。结论：黄芩汤、黄芩汤加减或黄芩汤、黄芩汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎较单用西药能提高临床疗效和安全性，能够有效降低临床症状积分，对临床用药具备一定指导价值。
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是一种以粘液性血便、腹部疼痛、腹泻和里急后重等为主要临床表现的慢性复发性疾病，主要特征为直肠及结肠的浅表粘膜层溃疡，常伴有关节、皮肤、眼部、肝胆等部位不同程度的损害，随着病情的发展，甚至有癌变可能。目前UC的发病机制尚不十分明确，多认为其发病与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神环境等因素有关 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]。中医学认为，溃疡性结肠炎属中医“泄泻”“肠澼”“痢疾”“肠风”“脏毒”等范畴 [ 4 ]。作为“万世治痢之祖剂”的黄芩汤源于张仲景《伤寒论》太阳病篇，传统用于下利腹痛，身热口苦，或热痢腹痛，舌红脉弦数等证。近年来，大量的实验和临床研究表明黄芩汤对于溃疡性结肠炎有着较好的疗效，有研究发现，黄芩汤水煎液中各类药物的主要活性成分保存良好，黄芩中的黄芩苷、芍药中的芍药苷、甘草中的甘草酸以及大枣中的三萜苷元白桦脂酸都具有抗炎、抗菌和调节免疫的作用，是黄芩汤能够有效地治疗UC的关键 [ 5 ]，此外，黄芩汤可以通过调控信号通路、平衡肠道菌群和抗氧化应激等途径达到治疗UC的作用 [ 6 ]，黄芩汤也可以通过调节炎性因子水平发挥抗炎作用，从而对UC起到治疗作用 [ 7 ]。为了进一步明确黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性，本研究拟对黄芩汤治疗溃疡性结肠炎进行系统评价和Meta分析，客观、准确地评估黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，为临床应用提供可靠的决策。