DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 现有研究综述与评价 国内外关于营商环境的研究多从如下角度论述： 首先是关于营商环境重要性和意义的研究。Carmen Dobrin、Marius Cioca肯定了政府部门通过优惠性政策来推进营商环境的建设，并强调其符合一个经济体的发展趋势 [ 1 ] ；Tomasz W. Kolasinski强调了营商环境与企业生存发展息息相关，其中良好的税务营商环境可保证税法实施、吸引要素集聚、提高企业及区域竞争力，为经济发展助力 [ 2 ] ；Dan Li等人肯定了外部营商环境对于企业融资的重要性，可以降低企业融资成本与风险，影响企业的经营发展 [ 3 ]。 二是营商环境的问题及优化研究。娄成武、张国勇提出地方政府的营商环境优化意识尚浅、不注重协同治理、治理制度不完善等问题，提出要发挥政府的主导作用、社会主体协作治理、推进“放管服”改革等 [ 4 ]。宋林霖、何成祥从优化营商环境的视角出发，论述了怎么推进放管服改革，国家治理与全球治理的思想也贯穿其中 [ 5 ] ；张威认为我国营商环境政策不连续、公众知晓度不高、政府与其它群体权责不清，因此要合理简政放权、降低企业要素成本与税费负担等加以解决 [ 6 ] ；谢俊等人基于粤港澳大湾区城市群，分析了其与国际一流湾区在营商环境上所存在的外部差距，以及区域城市间的内部差距，从市场环境、政务环境、法治环境和社会环境四个方面提出建设路径 [ 7 ] ；史长宽收集了我国30个省级横截面数据，论证了各省营商环境指标与进口之间的相关性，提出要加快政府办事效率，减少公司开办企业的行政审批时间 [ 8 ]。荁可宁选取多个副省级城市为对象，运用多指标熵权模型，明确了制约沈阳市营商环境构建与质量提升的因素，为营商环境提供新的思路和研究视角 [ 9 ]。 三是关于营商环境指标体系建立与评价的研究。其中，世界银行每年发布的《营商环境报告》影响最大，且相对成熟稳定，指标大体可分为便利化、法治化和国际化维度。经济学人智库(EIU)形成了对82个国家包含政治、经济环境在内的91个二级指标，不仅考量这些经济体的过去数据，也对将来情况做出预判。另外世界经济论坛每年都会发布《全球竞争力报告》，是最早构建的全球经济体的营商环境评估体系。杨涛构建了3个一级指标和18个二级指标，对鲁苏浙粤进行了比较，为探索区域经济差异提供了启示 [ 10 ] ；魏淑艳构建了东北地区投资营商环境评估指标体系，发现资源、技术和体制的三重约束构成了东北地区投资营商环境差的主要成因 [ 11 ] ；王晓玲评价了辽宁自贸试验区与其他地区的差异，并提出了对策 [ 12 ] ；部分学者则是基于世界银行的指标体系进一步开展研究，如许可运用了2700家国内私营企业的调研数据，站在企业角度探索了经济危机后中国的营商环境情况 [ 13 ] ；洪海从世界银行评价指标体系入手，针对我国现阶段在营商环境建设中存在的问题，提出了促进营商环境指标分数提高的建议 [ 14 ] ；娄成武、张国勇立足世界银行指标体系的先天不足，提出了中国营商环境指标体系搭建的正确视角 [ 15 ]。 四是营商环境中的制度研究。阳军、刘鹏对国内外机构对营商环境的评估及指标做出了分析评价，基于第三方视角，提出了推动营商环境的制度完善路径 [ 16 ] ；董志强等以世界银行公布的我国30个大城市投资营商环境数据为基础，验证了营商制度软环境对经济发展的影响，结果表明城市营商软环境对城市经济发展举足轻重 [ 17 ] ；魏下海等人研究了制度环境与企业家用于“内治”与“外攘”的时间配比的关系，得出了改善制度质量和政策环境可鼓励企业家创造财富 [ 18 ]。 综上所述，国内外学者对营商环境进行了深入细致的研究，但还存在一些问题：国外研究如世界银行的研究，指标体系构建、数据获取都是基于全球视角，不适用于中国国情；另外缺乏对营商环境内涵的准确认识，将一些重要的经济指标等同于营商环境指标；对营商环境的研究偏重于定性分析，少有的定量分析的数据也大多通过调查问卷获取，数据分析不具有科学性。因此，今后在指标体系选取、计算方法上仍需要进行深入研究。
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user: 4. 营商环境评估结果 通过表2到表5的数值，可算出β值为72.048，居于[70，80]之间，整体营商环境为良。但四模块具体得分情况具有差异性。总体来看，J区政策基础环境和自然地理环境整体情况优秀，各项三级指标综合得分较高，同时也可直观看到J区营商环境当前主要不足。 4.1. 政策环境评估结果 J区政策环境得分为87.14，说明J区在政策环境方面卓有成效。第一，开办企业方面，J区开办企业情况处于全国较好水平，但也要进一步缩减企业开办环节，进一步提高开办企业手续效率。第二，政务公开程度上，J区的政务公开信息化覆盖率和政策信息解释度处于全国最优水平，但行政审批在线办理效率得分为65.93，仅处于全国平均水平。第三，政务政策水平上，J区对投资者的保护处于全国优秀水平，税收优惠安排力度和企业行政性收费负担得分处于全国的较好水平，但和标杆地区存在一定差距。第四，法治环境上，四项指标得分均在80分以上，处于全国优秀水平。其中“政府部门中介服务收费规范性”达到了标杆地区的水平，该项指标是指政府在接受委托人委托、提供中介服务、依法提供有偿的专业知识和技术服务时，向委托人所收取费用时严格按照规定和标准，说明J区政府遵守规范办理公共事项。 4.2. 经济环境评估结果 J区经济基础环境整体得分为67.70，说明J区经济发展水平一般，处于全国平均水平。从国家整体层面看，我国经济发展进入新常态，人口红利正在逐渐消失，部分低端产业链及外资企业外移，经济发展正在结构化转型期。受国家整个经济下行压力影响，地区普遍存在增长乏力，J区也难免于此。从地区层面来看，J区面临着严峻的地区竞争，重庆市各区县竞争激烈，且J区的上市企业少，地区资金利用及外资利用效率低下的企业多数仍处于中低端产业环节，缺少高科技、高税收、带动能力强的生产性企业，不利于区域形成产业集群效应等。而这些恰恰对地区经济发展起着举足轻重的作用。具体来说： 第一，从经济发展程度上来看，J区每万人固定资产投资处于全国优秀水平，人均GDP处于全国较好水平，而GDP增长速度在三级指标中所占权重最大，综合可看整体经济实力处于全国一般水平。GDP增速放缓，增长乏力，与国内领先水平有一定差距，地区经济放缓对趋利的企业来说易导致企业生产成本上升，利润下降，易出现通过裁员来降低成本，相继容易引发众多经济问题及社会问题，不利于J区整体的营商环境建造。第二，经济开放水平上，J区经济发展对外贸的依赖程度大，然而J区每万人实际利用外资额只有285万元，远低于标杆值，实际的外资利用水平较差，通过外资企业占比这一指标也能说明此问题的存在。第三，市场容量上，J区的市场剩余购买力及潜在需求处于全国一般水平，无明显竞争优势，而每万人上市企业数量更是处于全国较差水平。J区的上市企业较少，对于拉动就业、促进经济循环乏力，市场容量更加容易紧缩，蕴藏着经济失调的巨大风险。第四，经营成本上，J区各指标经营成本都较低，都存在显著的优势，并且J区给出了大量政策支持，使得落地企业能够在办公、经营、纳税及用工等各个方面节约成本，从而提高企业的利润空间，使得J区在全国平均水平中都具有一定竞争力。 4.3. 社会环境评估结果 J区社会环境得分为50.68，处于全国一般水平。社会生活水平上，J区人均可支配收入得分为60.04，处于全国一般水平；人均纯收入得分较低，低于全国平均水平。社会服务水平上，J区的互联网基础设施比较完善，给予企业发展提供一定的科技资源支持，但是卫生医疗方面的还需进一步的完善和提高。市场服务水平上，J区专业化服务企业比率得分86.77，处于全国优秀水平。其中，专业协会及联盟数量的得分居于全国良好水平，各类专业协会和企业联盟为区内企业提供了高质的专业化服务。科技资源水平上，J区的科技资源总体水平处于一般水平，如果长期下去，势必会形成技术实力差距，减缓经济增长速度。特别是“R & D占GDP比重”权重，J区该项指标得分在60分以下，低于全国平均水平，亟需进一步提高。人才储备程度上，J区四项指标得分均低于60，低于全国平均水平。其中，从业人口占常住人口比重较低，在一定程度上也反映出J区的就业率的水平不高。人文环境上，J区的职业教育发展良好，但相对来说高等教育资源就有些欠缺，这也是造成高等教育平均在校学生数这一指标分数较低的原因。 4.4. 自然环境评估结果 J区的自然地理环境整体得分为67.91分，自然地理环境条件一般，处于全国平均水平。其中主要是交通环境得分，拉低了整体平均得分。从自然资源上看，J区各项指标都处于全国的优秀水平。从宜业环境上看，J区环境承载空间乐观，另一方面也看出J区环境治理取得显著效果。从交通环境上看，道路的密集程度高反映出来J区在道路建设上有较好的投入。但从公交车数量和轨道交通的覆盖率来看，J区的公共交通有待进一步改善。 由上可以总结出J区营商环境存在的主要问题，主要表现在：第一、公共服务水平有待提高；第二、法制环境建设与市场秩序规范不力；第三，企业融资困境与税务压力大；第四，人才市场发展不够成熟。
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user: 5. 优化营商环境的对策建议 5.1. 提高行政效能，打造一流服务品牌 J区近年透明高效的政务环境已经初见成效，但对比一些地区的先进经验，如浙江“最多跑一次”、江苏“不见面审批”模式等，仍有很大发展空间。 创新服务机制，提升办理快捷度。建立“一窗通办、按责转办、限时办结”工作机制，组建政务服务电话咨询中心，实现现场、电话、互联网全覆盖帮办服务，优化网上申报，进一步提升办公效率，增进企业满意度。对于流程优化环节严格事中事后监管，对各办事部门进行有效联动，联合开展检查，加大监管力度，确保审批事项真正贯彻到位，行政服务真正便捷惠企有效。 加强政策宣传，提升政策知晓度。畅通信息渠道，开通政务答疑渠道，使企业人员能够全面掌握政策，切实为自己的企业生产助力。政府方面也应借用平台将自身的产业政策、优惠政策等进行广泛宣传，同时组织企业进行申报程序培训，指导项目单位有针对性地编报项目，提高资金申报效率，减轻企业负担，将政府政策给予企业的支持和鼓励落到实处。 5.2. 弘扬法治精神，打造一流营商环境 近年来J区全面推进依法治区工作，完善工作运行机制，切实保障投资者合法权益。同时对于一些先进地区的法治营商环境推动举措，如天津的“津八条”，西安的“五大工作案”，J区应当学习借鉴。 重知识产权保护，严知识产权执法。加强对知识产权和商业秘密的保护，既要做好行政执法、也要司法保护并重。探索学习互联网、电子商务、大数据等领域的知识产权保护规则，规制知识产权滥用行为。J区个别领域执法不严、执法不公、执法效率不高在一定程度上存在，因此要建立健全行政裁量权基准制度，规范执法流程，加强行政执法信息化建设和信息共享，全区联动促进营商法治环境的建设。 构建“亲”“清”新型政商关系，广泛动员社会力量参与。充分利用互联网平台进行共享信息，公布权力清单，让权力在阳光下运行。全面推行权力清单、负面清单、责任清单，让政商关系界限分明。对投资项目报建审批事项进行全面清理规范，充分放权给市场和企业。面对企业法律诉求高，维权难的问题，搭建合作平台，鼓励相关企业通过与重庆市高校法学院或相关部门进行合作，通过各种形式加强企业法律风险防范意识和能力，为企业提供法律服务。 5.3. 维护公平有序，打造一流市场秩序 良好的市场秩序是企业运行的基础，开放有序的市场能为企业与政府创造双赢的局面。为创造良好的市场秩序，针对J区现实问题提出如下建议： 优化融资环境，拓宽融资渠道。夯实银行在融资中的主导地位，实现银行与中小企业的互利共赢。银行可为中小企业开辟专门的融资风险评估体系及信用度体系，实现评估指标的多元化、全面化，如中小企业的征信数据、固定资产增长情况等等。规范其它民间融资渠道，一定程度上降低借贷的中间成本。社会资本的累计也将进一步促进该区域社会信任的增进，从而达到一种良性的企业经营氛围。 降低市场准入门槛。针对J区企业用地困难问题，首先要通过调研与实际数据的测量同时结合中小企业实际，多侧面帮助中小企业达到园区准入门槛，实现集群式发展。立项上要给予配合，对科技程度高、体量较大、立足民生问题的重要中小企业项目，尽可能争取市级以上立项、市级以上统筹用地指标，有效解决园区容量问题。对一些高新技术中小微企业，加大基础设施建设补助、固定资产投资补助以及税收贡献奖励。 5.4. 加快人才队伍建设，优化人才队伍结构 落后的人才队伍建设机制对营商环境只能产生压制作用并且使具体优化方案难以落地，影响企业发展。J区有领先全市的职业教育院校，但高校数量偏少，J区人才环境优势不明显、优待不够，吸引不了人、留不住人。 思想上清醒认识，行动上积极作为。思想上，进一步明确加快科技人才队伍建设的重要意义。行动上，立足区情，发挥J区较多高等职业技术学校的优势，做好人才方面的对接与引进，建立企业与学校的输送通道。建立“人才引进专项资金”与高级人才信息库。人才信息库实行动态管理，及时增减。通过有效途径和形式，与信息库中人才保持联系，充分利用信息资源。 保障上务求实效，宣传上大张旗鼓。针对J区的不足，加大对中小企业科技创新孵化的支持，同时加大科技创新方面的支持。建立人才补充保险制度，如鼓励企事业单位为优秀专业技术人员和管理人员建立补充保险。宣传上，加大对人才工作的宣传力度，创造助力人才队伍建设的舆论环境。要大力宣传J区人才政策，扩大J区对人才的吸引力和向心力。要大力宣传取得重要成果的科研人员，激励广大科技工作者继续奋斗，为J区经济和社会发展做出积极贡献。 5.5. 落实相关配套基础设施的建设 着力补齐公共交通基础设施短板。推进公共交通系统建设，发挥公共交通的骨干作用，带动全区公共交通和相关产业发展。在城市道路、桥梁建设、轨道交通建设与改造上，加紧完善城市道路网络系统的速度，加大道路网络密度，提高城市道路的通达性，解决员工日常出行交通不便的问题。 着力补齐医疗卫生基础设施短板。加强医院、学校以及相关公共场所的建设。J区虽然资源总量位居全市前列，但主要分布在东城，呈现“东密西疏”的状况，全区应当夯实基础设施建设，加强西城区社区门诊建设。鼓励社会资本参与，调整医疗资源结构，将资源配置逐步到位，从而补齐短板。补齐医疗设施短板的同时要加快人才队伍培养，加大学校教育资源投资。也应该鼓励有资质、有条件的社会组织进入教育领域，并积极协调争取各部门支持，确保各板块公立私立校园基础建设进度顺利推进。
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user: 摘 要 口腔白斑病在口腔黏膜疾病中发病率较高，癌变率相对最高，被WHO列为口腔潜在恶性疾患，许多患者特别恐慌。随着一些新思路、新技术的出现，推动了临床加强对其实现早期和无创的诊断；而由于口腔黏膜病的特殊性，关于其治疗方案的选择也仍存在斟酌权衡之处。本文对口腔白斑病目前诊治的重点要点和疑点难点新进展作一综述。 关键词 :口腔潜在恶性疾患，口腔白斑病，中青年女性，癌变潜能，表观遗传学，甲基化，无创诊疗 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 口腔白斑病(oral leukoplakia， OLK)是口腔黏膜的斑纹类疾病，具有一定癌变潜能，在口腔黏膜病中发病率和癌变率较高，临床上其病因尚未完全明确，对其的诊治思路保持“早发现、早诊断、早治疗”。近年来，出现了越来越多的OLK的早期诊断方法；其治疗方式也在争议中不断完善，本文将对OLK诊治中的一些重点要点和疑点难点作一综述。
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user: 2. 概述 2.1. 定义与病因 OLK属于口腔潜在恶性疾患(oral potentially malignant disorders， OPMD)中的首要一种 [ 1 ]，被广泛接受的定义是：OLK是发生于口腔黏膜上以白色为主的、不能被擦去的、且不能被诊断为其他已知疾病的损害 [ 2 ]。WHO在2005年提出OPMD定义(之前也称癌前病变)中首先包括的仍旧是OLK [ 1 ]。它没有特异的组织学特点，可能表现为上皮萎缩或增生诸如棘层肥厚，并且可能伴有或不伴上皮异常增生 [ 1 ]。 OLK常与吸烟、使用烟草与咀嚼槟榔有关，毛状白斑是HIV感染早期的口腔表征，但仍有大量白斑无法找出相关病因学证据。有观点认为，念珠菌感染可能是白斑的病因 [ 2 ]，但念珠菌感染与白斑的因果关系尚存在疑问，也有学者认为口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma， OSCC)中念珠菌的存在完全不能证明其在癌发生中的作用 [ 3 ]。全身因素也被认为可能与OLK的发病有关，微量元素如维生素A的缺乏可能引起黏膜上皮过度角化。有学者认为OLK的第一因素是口腔局部不良刺激因素，第二因素为口腔卫生不良中念珠菌真菌等病原微生物因素，第三因素是患者全身健康因素 [ 4 ]。还有Ganesh等 [ 5 ] 将OLK归为基因获得性(genetically-acquired)潜在恶性疾患，认为其发病与某些外源性或内源性的获得性因素导致的基因异常有关。 2.2. 癌变潜能 OLK作为OPMD的一种，具有一定的癌变潜能，而其恶变潜能的大小往往与它的形态、位置、分型及显微镜下上皮异常程度有关 [ 6 ] [ 7 ]。现仍认为口底及舌部是OLK癌变的危险区域，且伴有念珠菌感染或伴有中重度上皮异常增生的OLK具有更高的癌变潜能 [ 8 ]。OLK癌变后转变为OSCC，大约4.32%的口腔癌是由包括OLK在内的OPMD发展而来 [ 9 ]。全球每年OSCC发病人数约为27.5万人，是全世界第八高发癌症，亚洲地区如中国为OSCC高发地，5年生存率低于50% [ 10 ]。 OLK一般好发于中老年具有吸烟史的男性，Dietrich等 [ 11 ] 发现有雌激素应用史的女性更不容易患OLK；孙正等 [ 6 ] 通过对209例OLK临床病例的统计学分析显示女性OLK的癌变危险度要显著高于男性，是男性的2.49倍(p < 0.01)。不吸烟的OLK青中年女性，其癌变进程往往比其他人群快。个体的上皮健康可能与对雌激素的需求度有关联；在诸如甲状腺等内分泌异常下的中青年女性中，其雌激素水平情况，对于黏膜上皮细胞代谢转归的影响，比如对于抗异常增生能力和修复能力的影响，可能超过吸烟、口腔内牙体牙列不良问题的慢性刺激伤、和口腔卫生水平不良情况下的相关病原菌，对上皮细胞所起的损害作用。关于吸烟与否，文献和报道表明：一旦存在白斑的异常增生，不吸烟者在无论男性还是女性，都是更易和更快恶变 [ 6 ] [ 12 ]。关于激素水平，维持平衡的雌激素水平可能对上皮细胞具有一定的保护性。雌激素与维持上皮细胞的正常代谢可能存在一定关联 [ 11 ]。 在此基础上，作者进一步推断抗上皮细胞异常增生的能力，似乎与去势大鼠在使用钙离子拮抗剂下可以诱导牙龈增生的机理有相似之处 [ 13 ]。并且推测二者均具有双向性。因为应用雌激素也可以使小鼠牙龈上皮增生 [ 14 ] ；并可以使女性OLK发生率降低 [ 11 ]。Rock等 [ 12 ] 认为，尽管吸烟者更容易出现口腔黏膜上皮异常增生的情况，但当非吸烟者出现口腔黏膜的上皮异常增生时，则非吸烟者的黏膜上皮增生区域更容易发生癌变，且转变时间通常会更短。人群中口腔癌的发病率是2:100，000，OLK则有高达2:100的癌变率 [ 15 ]，可见OLK患者比人群拥有高达一千倍的概率罹患口腔癌，在临床中对OLK实现“早发现、早诊断、早治疗”是重中之重。 当前，对OLK的诊断逐渐朝着无创、精细的方向发展，而对OLK的诊疗经验和诊疗规范还是存在有待完善的空间。
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user: 4. OLK治疗策略 关于OLK的治疗，本文作者明确强调，无论是选择保守治疗还是外科切除，解除牙体牙列问题、去除吸烟、嚼槟榔等刺激因素一定是放在首位 [ 4 ]。目前主流的治疗方法为药物保守治疗和外科切除，虽然临床上越来越多的医生开始尝试应用光动力等等其它疗法治疗OLK，但关于在何种情况下选择何种治疗方法，以及怎样来治疗则仍没有广泛认同的共识。目前也缺少随机临床试验验证的治疗方法，且没有达到在长期的随访中能有效降低OLK复发率或减小其恶变的可能 [ 33 ]。 4.1. 药物保守治疗 对OLK的药物治疗，常选择口服维生素A、β-胡萝卜素搭配抗氧化剂，局部涂抹去角化药物。这是因为维生素A和β-胡萝卜素可以减少上皮细胞微核改变的发生，从而减少癌变的可能性。而配合使用抗氧化剂如维生素C、维生素E和番茄红素可以增加药物治疗的效果。局部涂抹去角化药物如异维A酸软膏可以减轻过度角化，减轻临床的白色改变。 4.2. 外科切除治疗 同时，许多的临床医生倾向于对诊断为OLK的病损进行外科切除，近年来更是发展出利用CO 2 激光去除白斑病损的方法，但外科切除作为一种治疗方法也存在一定争议。由于OLK的癌变程序可能和位于临床白斑界限之外区域的细胞基因异常的积累有关 [ 34 ]，OLK存在区域癌变的现象，因此有观点认为，手术切除白斑可能导致白斑恶变的可能性增加 [ 35 ]。Thomson [ 36 ] 认为手术切除后残留的黏膜病变组织会受到手术的刺激，已变异的基因更易过表达；此外，有学者 [ 37 ] 提出肿瘤基质存在类似于伤口愈合的分子信号，可以加速肿瘤生长。在一长时间临床观测中 [ 38 ]，观测者发现手术切除的非均质性白斑有20%发展成癌症，而未行手术治疗的类似病变却有着更低的癌变率。虽然这一发现的生物学机理尚不完全明确，也不完全符合一些学者的临床经验，但这也给我们敲响了警钟，切除白斑有可能不仅不能达到治疗目的，甚至有可能增加其癌变的风险。 4.3. 关于治疗方案的选择 在临床中，也有学者发现某些均质和非均质白斑都可能在“无干预”的情况下出现临床白色改变的消失。对于这一些白斑患者，保守治疗可能是更优的选择。另外还有几类特殊的白斑类型，如增生型疣状白斑(proliferative verrucous leukoplakia， PVL)是非均质型白斑中比较少见的一个亚类，但在一个平均7.4年的随访研究中具有高达61%的恶变率 [ 39 ]。对于这些特殊类型的白斑，治疗方案的选择又要重新考量。因此，我们急需组织病理甚至是分子病理上可以帮助我们特异性判断该白斑恶变可能性的标志或方法 [ 5 ]，以实现对OLK的精准治疗。VELscope、MMP-9，还有诸如LOH标记物 [ 12 ] 等都是对精准治疗具有潜力的方法和标志物。 OLK治疗中关于副作用方面，除了对外科切除治疗的把握，于部分患者认知中的医患沟通是一种信任和挑战之外，药物保守治疗和激光治疗的副作用主要由所用药物及能量类型所决定，规范使用以及选择局部用药，相比口服用药的口干和部分男性患者易有的头晕等，在了解患者肝肾等功能的情况下，无明显副作用。 OLK治疗中关于预后方面，作者团队认为OLK治疗的预后情况依次取决于：相关致病因素的阻断情况；医患合作的配合情况、沟通情况，即患者的认知和个性倾向；得到实质性有效诊疗前的病情和病程；初步治愈后的随访和维护情况；患者个体身体激素水平的可能因素；基因作用的可能性不是超过前几项因素。
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user: 5. 小结 OLK作为潜在恶性疾患的一种，具有一定的癌变潜能，需要口腔医生在临床中熟练诊断与鉴别诊断，并且期望能够实现早期发现、早期诊断与早期治疗的目标。虽然切取活检进行病理检查是诊断OLK的金标准，但现在发展出的光学、分子学诊断方法，如VELscope、唾液检测等，期望能够帮助口腔临床医生实现无创诊断，同时，仍有许多有潜力的分子学标记物处于研究阶段。对于OLK的治疗，目前常见的是药物保守治疗和外科手术切除，但对于不同类型的白斑选择何种治疗方式仍存在争议，同时外科手术切除病损也可能增加其癌变的风险，精准治疗是我们期待的方向。另外，光动力疗法、CO 2 激光治疗等新方法在临床应用实践中体现其价值尚待进一步明确。 对于OLK，口腔临床医生应熟练掌握其诊断思路，帮助病人早期发现、早期诊断，而后帮助病人阻断或逆转上皮异常增生，能够尽可能降低其癌变风险，消除损害，实现早期干预，是治疗的重点。目前，仍需要随机临床试验来证实病因学和治疗方法的有效性，形成和不断完善共识性的诊疗规范，并期待通过对其癌变机理的研究，进一步发展精准治疗的临床路径和指南。
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user: 摘 要 目的：探讨老年人轻度认知障碍(Mild cognitive impairment， MCI)发病的影响因素，并且进一步得出保护因素和危险因素。方法：选取2015年10月至2019年10月于老年医学科及体检中心诊治并符合入组标准的625例老年人做为研究对象，其中MCI组330人，正常对照(Normal cognitive， NC)组295人。采用简易智能精神状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)评估认知功能，日常生活活动能力量表(ADL)评估生活能力，并收集人口学、生活方式及所患慢性疾病等资料。采用c 2 检验得出发生MCI的影响因素，Logistic回归分析得出保护因素及危险因素。结果：c 2 检验得出：MCI组与NC组比较在年龄、教育程度、居住情况、吸烟、饮茶、午睡、体育锻炼、社会交往、业余爱好、高脂饮食、高血压病、糖尿病、高血脂方面差异有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析得出：低教育程度、独居、吸烟、高脂饮食、高血脂是MCI发生的危险因素；低龄、饮茶、午睡、社会交往、业余爱好是MCI发生的保护因素(均P < 0.05)。结论：老年人MCI与年龄、教育程度、生活方式及慢性病等多种因素相关，应及早针对性地干预。 关键词 :老年人轻度认知障碍，生活方式，慢性疾病，危险因素，保护因素，Logistic回归分析 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 随着预期寿命的提高，人口老龄化已经成为全世界重大的社会问题，据统计截止2017年末，中国65周岁及以上人口1.58亿人，占总人口的11.4% [ 1 ]。老年人大脑功能退化，最严重可导致痴呆，给家庭和社会带来严重负担，据调查早在2015年全球有4680万60岁以上的老年人患有痴呆症，到2050年将达到1.315亿 [ 2 ]。轻度认知障碍(MCI)常见的与年龄相关的认知障碍之一，是正常老化和痴呆之间的过渡阶段 [ 3 ]。国内一项研究显示随访3年后MCI转化为痴呆状态的概率为10.7% [ 4 ]。因此对MCI的早期干预，对降低痴呆的发病率尤为重要。 MCI的影响因素众多，目前研究表明年龄、教育程度、生活方式(如饮酒、吸烟、锻炼)、慢性疾病(如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血脂)、营养元素缺乏(如维生素D、叶酸)等与MCI相关 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]。因此，本文通过研究一般人口学资料、生活方式及慢性病对MCI的影响，找出其中的保护因素和危险因素，从而建议有针对性地改变生活方式，增加慢性疾病控制的达标率，对于防治MCI具有一定的意义。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 MCI组分组标准：① 年龄 ≥ 60岁；② 根据我国2018年轻度认知障碍诊治指南诊断标准 [ 10 ] ：有记忆减退主诉，病程 ≥ 6个月；客观认知功能减退：临床痴呆量表(CDR) = 0.5分，简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分 ≥ 24分 [ 11 ] [ 12 ] ；日常生活不受影响，日常生活活动能力量表(ADL)评分 ≤ 26分 [ 13 ] ；不符合痴呆的诊断标准 [ 14 ]。 NC组分组标准：① 年龄 ≥ 60岁，知情人访问和体格检查时未发现认知衰退或功能损害的症状或征象；② 客观认知功能评估正常，临床痴呆量表(CDR) = 0分，简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分 > 27分 [ 15 ]。 两组排除标准：① 除MCI之外的任何重要的神经系统疾病，以及临床上晚期的或不稳定的疾病 [ 16 ]。② 行为异常及精神疾病、酒精、药物滥用或依赖史 [ 17 ]。③ 不能配合完成问卷调查。 2.2. 研究方法 经过统一标准培训的研究者与老年人及家属面对面询问病史、查体及采用MMSE、CDR、ADL进行评估，根据入组标准纳入MCI组和NC组，并收集一般社会人口学、生活方式及慢性病资料。由双人核对资料，确保录入数据准确。本研究通过青岛大学附属医院医学伦理委员批准；受试者及家属均自愿参与本研究，并取得书面或口头同意。最终选取2015年10月至2019年10月于老年医学科及体检中心并符合上述入组标准的625例老年人做为研究对象，其中MCI组330例，NC组295例。对研究变量进行赋值(见表1)。
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user: 3. 统计学方法 应用SPSS 25.0软件进行统计分析，单因素分析采用c 2 检验；影响因素分析采用二分类Logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。 Table 1 MCI studies variable assignment table 研究变量 赋值 认知功能 MCI = 1，NC = 2 性别 男 = 1，女 = 2 年龄段(岁) 60~64 = 1， 65~69 = 2， 70~74 = 3， 75~79 = 4， ³80 = 5 教育程度 文盲 = 1，小学 = 2，初中 = 3，高中 = 4，大学 = 5 职业 脑力劳动 = 1，体力劳动 = 2 居住情况 独居 = 1，与家人同住 = 2 饮酒 是 = 1，否 = 2 吸烟 是 = 1，否 = 2 饮茶 是 = 1，否 = 2 睡眠时间(小时) <7 = 1， 7~9 = 2， >9 = 3 午睡 是 = 1，否 = 2 体育锻炼 是 = 1，否 = 2 社会交往 有 = 1，无 = 2 业余爱好 有 = 1，无 = 2 高脂饮食 是 = 1，否 = 2 高血压病 有 = 1，无 = 2 糖尿病 有 = 1，无 = 2 冠心病 有 = 1，无 = 2 高血脂 有 = 1，无 = 2 表1. MCI研究变量赋值表
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user: 5. 讨论 本研究显示：年龄、教育程度、居住情况、长期居住、吸烟、饮茶、午睡、体育锻炼、社会交往、业余爱好、高脂饮食、高血压病、糖尿病、高血脂对老年人是否发生MCI差异有统计学意义。Logistic回归分析：低教育程度、独居、吸烟、高脂饮食、高血脂是MCI发生的危险因素；低龄、饮茶、午睡、社会交往、业余爱好是MCI发生的保护因素。 在危险因素中：研究表明教育主要通过促进大脑增加认知储备，从而对认知功能有积极影响 [ 18 ] [ 19 ]，因此低教育程度增加MCI风险。张雪晴等 [ 20 ] 调查得出独居者MCI患病率高于非独居者[21.59% (65/301)与15.17% (222/1 463)，P < 0.05]与本研究一致，并且国外学者也指出独居会使痴呆症的患病风险增加50% [ 21 ]。国内研究还发现吸烟的人患MCI的风险比不吸烟者高2.33~3.22倍 [ 22 ]。高脂饮食及高血脂通过促进动脉粥样硬化，使大脑穿支动脉发生闭塞导致腔隙性梗死从而引起认知功能下降 [ 23 ]。 在保护因素中：梁小妞等 [ 24 ] 通过对3756名研究对象研究得出饮茶是MCI的保护因素(OR = 0.740， 95% CI: 0.602~0.910)，目前研究表明茶多酚具有抵抗氧化应激，保护神经细胞的作用 [ 25 ]。台湾一项包括1724名老年人的研究发现有午睡习惯的老年患者的MMSE评分显著高于未睡午觉的患者 [ 26 ]。由于目前还未明确社会交往与认知功能之间的联系 [ 27 ]，因此社会交往与MCI的关系是研究认知功能的热点，新加坡老年人的一项研究显示社会交往(OR = 0.532， 95% CI: 0.329~0.859)降低了MCI的发生风险 [ 28 ]。研究表明兴趣爱好对认知功能有保护作用 [ 29 ] [ 30 ]，一项6586名受试者的随访5年的研究发现，老年人有兴趣爱好者患MCI风险下降41%，且受过教育的老年人兴趣爱好对认知功能的有益影响大于未受过教育的老年人 [ 31 ]。 本研究结果发现饮酒、睡眠时间及体育锻炼对MCI的发生既不是保护因素也不是危险因素，但普遍研究表明体育锻炼是MCI的保护性因素 [ 32 ] [ 33 ]，饮酒、睡眠时间与MCI是“U”型关系 [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]，即适度饮酒及合适的睡眠时间是MCI的保护因素。因此，下一步可纳入更多的病例进行论证。
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user: 摘 要 针对模糊图像的分类问题，提出了一种基于支持向量机的小波分解的图像模糊分类方法。采集样本后，首先，对图像进行灰度处理，其次对图像进行小波分解，获取第二层的水平、垂直、对角三个方向的信息，之后对图像进行傅里叶对数变换，得出三个方向的频谱信息，随即利用合适的阈值对频谱图像进行二值化，然后对频谱中的连通域边框标记处理，计算长宽比，以长宽比作为训练标准进行网络训练。实验结果表明，该方法能够大大减少模糊图像分类的计算量，在对模糊图像进行处理和分类时有很高的准确度。 关键词 :模糊图像分类，支持向量机，形态学操作，小波分解 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 图像处理技术在我们的日常生活中已得到广泛应用，大量的图像信息的处理为我们的生活带来极大方便。在日常拍摄图像时，可能产生模糊图像的情况，模糊图像主要分为离焦模糊和运动模糊。模糊图像会导致图像质量变差，让我们在得到图像信息时会产生难度。判断图像的模糊类别后可以更便捷的对模糊图像进行恢复。 至今为止，在判断模糊图像类别方面有许多学者进行过研究，提出许多关于判断模糊图像类别的方法，例如：毛建旭等采用基于小波基函数神经网络的图像分类器 [ 1 ] ；林光忠等提出了一种基于图像奇异值分解与傅里叶变换相结合的方法 [ 2 ] ；禹晶等提出了一种基于频域零值的散焦与运动模糊模型参数求解的过程 [ 3 ] ；王冠军等提出一种结合图像二次模糊范围和奇异值分解的无参考图像质量评价方法 [ 4 ] ；李涛等提出了KDL图像分类模型，基于DSD算法进行改进，提出基于卷积神经网络的图像分类模型 [ 5 ] ；沈新宇等提出了基于直推式支持向量机的图像分类算法 [ 6 ] ；Shmik Tiwari等采用脊波变换和前馈神经网络进行模糊分类，将前馈神经网络应用于模糊图像分类中 [ 7 ]。 现有模糊图像的识别与分类技术往往具有计算繁琐、计算量大等弊端，较大的计算量会为生活中该技术的应用带来不便。本文提出一种基于支持向量机的小波分解的模糊图像分类方法。该方法能够大大减少模糊图像分类的计算量，提高模糊图像分类的速度和准确率，为后续的模糊图像复原等提供技术支持。 本文结构如下，第二部分介绍模糊图像小波变换的频谱特点；第三部分介绍本文结合支持向量机的算法；第四部分介绍识别结果；最后对全文进行总结。
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user: 2. 数字图像的小波变换与模糊图像的频域特征 2.1. 图像特征 将 L 2 ( R ) 空间的任意函数 f ( t ) 在小波基下展开，小波变换式为 [ 8 ] ： W T f ( a ， τ ) = 1 a ∫ f ( t ) ψ ( t − τ a ) d t 式中： ψ ( t − τ a ) 为小波基共轭函数，小波变换具体步骤： 1. 把小波w(t)和原函数f(t)的开始部分进行比较，计算系数C。系数C表示该部分函数与小波的相似程度。 2. 把小波向右移k单位，得到小波w(t − k)，重复1。重复该步骤直至函数f结束。 3. 扩展小波w(t)，得到小波w(t/2)，重复步骤1，2。 4. 不断扩展小波，重复1，2，3。 根据此方法，能够将任意一图像都分解得出水平、垂直、对角三个方向上的信息。再对图形进行傅里叶变换 [ 9 ]。如图1所示，三行分别表示离焦模糊，运动模糊和正常图像对水平、垂直、对角三个方向上的分量。 图1. (a1) 离焦模糊图像水平信息；(b1) 离焦模糊图像垂直信息；(c1) 离焦模糊图像对角信息；(a2) 运动模糊图像水平信息；(b2) 运动模糊图像垂直信息；(c2) 运动模糊图像对角信息；(a3) 正常图像水平信息；(b3) 正常图像垂直信息；(c3) 正常图像对角信息 可以很明显看出，对于离焦模糊图像，图像垂直与水平频谱信息主要集中在中心区域，而对角频谱信息相对薄弱；对于运动模糊图像，三个方向的频谱信息有明显的运动趋向；而对于正常图像三个方向的频谱信息较为散乱，没有明显特点。 2.2. 模糊分类方法 根据上文所述方法，最终可以得到对一组模糊图像的分类情况。图2表示经过形态学操作后的边界框图。 图2. (a1) 离焦模糊图像水平连通域框图；(b1) 离焦模糊图像垂直连通域框图；(c1) 离焦模糊图像对角连通域框图；(a2) 运动模糊图像垂直连通域框图；(b2) 运动模糊图像水平连通域框图；(c2) 运动模糊图像对角连通域框图；(a3) 正常图像水平连通域框图；(b3) 正常图像垂直连通域框图；(c3) 正常图像对角连通域框图 在上图中，由于正常图像的频谱连通域不存在，故图中无法圈出有效的连通域，最终得到的是一幅全黑的图像。而对于离焦模糊与运动模糊图像，很明显看出离焦模糊的频谱连通域大致呈正方形，而运动模糊的频谱连通域大致呈长方形。根据三种图像连通域的特征，将每种模糊的连通域的长宽比进行神经网络训练，即可得到最佳的分类的阈值。 2.3. 支持向量机基本原理 给定含有l个训练样本的训练集样本对为 { ( x i ， y i ) ， i = 1 ， 2 ， ⋯ l } ，其中 x i 是第i个训练样本的输入列向量， y i 为输出值。设在高维特征空间中建立的线性回归函数为 [ 10 ] ： f ( x ) = ω ϕ ( x ) + b 其中 ϕ ( x ) 为非线性映射函数， f ( x ) 返回的为函数预测值； y 为对应的真实值。引入松弛变量 ξ i ， ξ i * ，并将上述求解w和b的问题转化为下述求解二次规划问题： min           1 2 ‖ ω ‖ 2 + C ∑ i = 1 l ( ξ i + ξ i * ) s . t . { y i − ( ω ϕ ( x ) + b ) ≤ ε + ξ i − y i + ( ω ϕ ( x ) + b ) ≤ ε + ξ i * ξ i ， ξ i * ≥ 0 ， i = 1 ， 2 ， ⋯ l (3) 式中C为惩罚因子； ε 规定了回归函数的误差。由拉格朗日乘子法得到上式的对偶形式为： min       D =       1 2 ∑ i = 1 l ∑ j = 1 l ( α i − α i * ) ( α j − α j * ) K ( x i ， x j ) + ∑ i = 1 l ( α i + α i * ) ε − ∑ i = 1 l ( α i − α i * ) y i s . t . { ∑ i = 1 l ( α i − α i * ) = 0 0 ≤ α i ， α i * ≤ C
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user: 3. 算法流程 本文区分运动模糊，离焦模糊和正常图像大致分为以下步骤，图3为本文算法流程图。 图3. 算法流程图 1) 采集样本图片，修改尺寸为500 × 500并输入其灰度值图像。如图3(a)所示。 2) 进行小波变换分解得到水平、垂直、对角三个方向上的图像信息，然后再分别对分解后的图像进行傅里叶变换，经过对数变换和中心处理后得到合适的傅里叶频谱图，再进行二值化处理，得到三种模糊更加明显的特征信息。 3) 对处理后的频谱图进行形态学操作，以消除部分无关信息的干扰。最后得到连通域较大的频谱特征区域。 4) 计算该连通区域的长宽比，定义 ∂ = l c / l k ，如果有多个连通区域则进行近似拼接，计算拼接后连通区域的长宽比。若没有连通区域定义为0。如图3(b)所示。 5) 建立以支持向量机的网络训练模型。将同一张图像在三个不同方向上的长宽比 ∂ 1 ， ∂ 2 ， ∂ 3 作为网络输入层，再将离焦模糊定义为1，运动模糊图像定义为2，正常图片定义为3，将这三种分类作为网络输出层，最终可以形成一个100 × 4的训练矩阵，其中前3列为网络输入，最后1列为网络输出。最后将训练样本进行网络训练。 6) 输入一系列模糊图像，得到最终的结果。如图3(c)所示。
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user: 4. 实验结果 本文实验最终将141张任意图片输入到训练完成的神经网络进行测试。如图4，为示例图像。最终得到这141张图像的模糊分类。如表1，表示最终分类结果。 图4. 两张随机模糊图片与正常图片 Table 1 Final test accurac 参考文献 [ 11 ] 参考文献 [ 2 ] 本文方法正确率 本文总正确率 离焦模糊图像 80.85% 90.91% 93.617% 95.745% 运动模糊图像 85.10% 90.91% 93.617% 正常图像 - - 100.000% 表1. 最终测试正确率 本文给出的识别方法对于识别离焦模糊的正确率为93.617%，运动模糊的正确率为93.617%，正常图像的正确率为100.000%，而Bolan Sun等人所提出α通道约束方法 [ 11 ] 的识别以上两种模糊图像正确率为80.85%和85.10%，林光忠等人提出的基于奇异值分解与傅里叶变换的方法 [ 1 ] 正确率为90.91%与90.91%，并且二者都没有对正常图像进行区分。可以看出，对比于文献识别情况，本文方法的正确率非常高，且具有非常强的普适性，能够很好地运用于实际生活。
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user: 5. 结论 在本文中，结合小波分解与支持向量机提出了一种新的区分离焦模糊、运动模糊和正常图像的方法，在网络训练完成后可任意输入图片得到这种图像的模糊分类。该方法拥有识别速度快、计算简单等优点，可以广泛运用于图像复原、机器视觉、相册分类等图像处理的领域。同时，对以后解决类似问题提供了很高的参考价值。
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user: 摘 要 随着“全面二孩”政策的放开，人口出生率在经过了短暂的上升之后又进入了下降的趋势，生育数量远未达到政府预测效果，这种生育政策的调整，具有重大的社会影响和现实意义，但是对于女性的就业性质以及生育成本也有很大的影响。在尚未完善的社会组织体系中，职业女性生育会影响其就业质量，并且随着经济的发展，生育成本的上升使得女性倾向于少生甚至不生。从经济学理论出发，在分析就业性质的影响因素和生育成本的基础上，对女性生育意愿做出探索性研究，并提出思考和建议。 关键词 :“全面二孩”生育政策，生育影响因素，实证研究 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 1.1. 人口自然增长率降低 为了控制人口过快增长，我国于1980年开始实施“计划生育”政策，并且取得了显著的成绩。然而随着人口红利的逐渐消失、老龄化的加剧，2015年10月29日十八届五中全会公报指出，为了促进人口均衡发展，完善人口发展战略，二胎政策全面放开，我国持续了30多年的计划生育政策正式结束了。生育政策的调整，对于我国的发展有着重大意义，然而政策所带来的女性的就业问题和生育成本上升问题也随之凸显。 图1. 2011~2018人口增长率(%)、人口死亡率(%)、人口自然增长率(%) 然而，政府过大预估了全面二孩政策的效果。2015年政策实施后，根据国家统计局公布的数字，2016年全年出生1786万人，比2015年增加了131万人；2017年全年出生人口只有1723万人，减少了63万人，同比下降3.5%；2018年全年出生人口1523万人，生育率再次下滑(图1)。 1.2. 女性就业处于劣势地位 中国自经济社会进入新常态以来，与男性相比，女性在就业方面处于劣势，这在学术界已经达成共识，具体表现有二，一是就业岗位覆盖面存在性别差距，二是就业容易程度以及升迁容易程度存在性别差距，近年来尤其体现在女性的生育对就业的影响，尤其是一些公司在招聘时会明文规定女性在工作期间内不能进行生育，在经济发展降速转型的今天，这是用人单位更为坚定的效益中心的找用工宗旨，这使得就业与生育之间形成了恶性循环。那么，女性生育究竟在多大水平上影响了女性的就业？这种效果对如今女大学生的生育意愿产生了怎样的影响？政策的长期效应是否会导致这种不平衡的加深？新旧政策的过渡是否以及会在多大程度上对女性整体就业水平以及生育成本产生影响？ 因此，这样的社会背景促使本课题的研究开展。
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user: 2. 实证研究 为了研究影响业女性生育的因素，本次调查经反复论证编制调研问卷，选取除港、澳、台、新疆、西藏地区之外的在职女性(主要为非农女性)，采用随机调查方法选取调查对象，共回收问卷223份，剔除无效问卷7份，有效问卷216份，问卷有效回收率达96.86%。结合本次调研的主题，调研问卷的内容主要包含受访者的年龄、职业、受教育程度、月收入以及伴侣的月收入、所在城市级别、所在企业类型、职业、岗位等，本文从调研的样本中选择了部分变量进行统计与分析。 2.1. 生育意愿低 虽然“全面二孩”政策已经全面放开，但是生育一孩的家庭数量远远多于二孩家庭，生育一孩的比例为63.9%，未生育和生育二孩的家庭分别占比21.8%和14.3%，生育意愿仍然不高(图2)。 图2. 家庭类型比例 2.2. 女性生育原因多样化 1) 在不愿生育孩子的原因调查中，花费时间及精力占比最高(76.6%)，然后是花费大量金钱，人力资本投资过高(70.2%)；生育风险过高以及社保制度的完善(34.0%)，生育孩子不再是唯一的解决养老问题办法(34.0%)并列第三大原因；不喜欢小孩、对教育孩子没有信心(25.5%)和害怕生育孩子后，会落后于是当代潮流，从而被企业淘汰(25.5%)，工作质量下滑并列第四大原因，最后是想要领养小孩而不生育(8.5%)。 通过以上的调查可以表明，工作成为女性展现自我价值的一种方式，也成为了女性独立的前提条件，所以女性关于工作的关注度上升。同时，在改革开放后新思潮观念的涌入以及现在人力资本投资的上升，女性愿意花费在后代的精力以及金钱也逐步倾向于自身，从将繁衍后代视为一种责任到现在视为一种体验，这成为了女性不愿生育的重要原因。 2) 在生育一孩调研样本中，喜欢小孩成为愿意生育孩子的首要原因(占比68.8%)，次要原因是是自己老年以后有所依靠(占比55.8%)，这与中国传统思想“养儿防老”“老有所依”等观念契合，最后是传宗接代(占比43.5%)，说明在改革开放以后，随着新思想的流入以及妇女的解放，女性已经不把生育孩子作为自己的唯一价值所在。 3) 在愿意生育二孩的原因调查中，减少老年以后独生子的赡养压力成为首要原因(77.5%)，与现在的中国的国情相符合，目前中国进入老龄化社会，养老问题日益严重，一个孩子4个老人成为新型模式，独生子的赡养压力已经成为不可忽视的问题。 2.3. Logistic回归实证分析 1) 年龄和受教育程度的显著性远小于0.05，回归关系显著，都对是否选择生育产生明显的影响(表1)。但是两者系数一正一负，年龄的系数为正，说明年龄对于生育倾向产生积极影响，而受教育程度系数为负，说明受教育程度越高，生育倾向反而越低。 Table 1 Empirical analysis of age and education leve B 标准误差 瓦尔德 显著性 Exp(B) 年龄 1.472 0.361 16.670 0.000 4.359 受教育程度 −0.594 0.266 4.973 0.026 0.552 表1. 年龄和受教育程度实证分析 2) 在公司类型对于是否生育的影响分析中，只有合资企业的系数为正，其余系数都为负，说明在其他条件不变时，相对于事业单位，只有合资企业的女性员工选择生育，显著较高于48.1个百分点，而对其他三种公司类型都产生了负面影响，倾向于选择不生育。 3) 在行业类型对于是否生育的影响分析中，以教育行业为参照变量，都市行业和新兴行业的系数为正，且新兴行业的影响较为显著，支柱、服务、装备三大行业系数为负，说明即使二胎政策的开放，仍然没有对这三大行业产生积极影响，生育率仍在持续降低。 4) 结合以上的描述性统计分析，其中个人月收入、伴侣月收入以及岗位级别对于是否生育都不是明显的正相关或者负相关的关系，而是类似于一种正态曲线的图形，与logistic模型的不显著正好吻合。
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user: 3. 女性生育影响因素理论分析 3.1. 生育数量平均值减少的经济学解析 贝克尔曾经提出“孩子需求理论” [ 1 ]，理论认为，随着收入增加孩子的数量也会增加，但是实际上收入越高的家庭规模一般越小，这是由于孩子的数量与质量呈现替代关系，当质量的增加大于数量的影子价格时，人们会选择提高孩子的质量而非数量。这与我们的调查结果相吻合，随着人力资本以及女性机会成本的上升导致的孩子的质量增加大于影子价格，人们越来越倾向于孩子的质量而非数量。 3.2. 生育数量未减至零的经济学解析 [ 2 ] “边际替代率”递减。首先拥有孩子可以满足父母对于孩子的需求，一定程度的养老需求、传统观念需求以及孩子可以给自己带来的满足，但是随着边际替代率的递减，当父母拥有一个孩子以后，随着人力资本的投入、时间价值的上升和生育风险的上升，父母越来越不愿意用更多的其他商品去换取孩子，并且随着社会保障制度的健全，养老的需求逐渐淡化，这种责任几乎不需要孩子来进行完成，所以大多数女性在生育一个孩子以后不再生育二孩，这不仅是社会背景的需求，也是社会观念的转变以及效用的最大满足。
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user: 4. 完善“全面二孩”政策的措施与建议 4.1. 加大企业对女性就业扶持的力度 [ 3 ] 虽然由于生育为女性提供的各项保障都是合理且必需的，但是企业的终极目标都是赢利，在肩负着税负等社会责任的背后，企业的生存也有很大压力，因此，由于生育而造成的损失不应该由企业买单，政府应该出台鼓励用人单位雇佣女性的一些制度，比如女性在达到某个比例之上可减免一些税负，同时在女性生育过程中，减免企业压力，是从根本上解决女性就业困扰的途径。 4.2. 鼓励出台“父育假”及相关措施 很多企业拒绝女性的原因很大程度上是因为在生育过程中以及生育后女性因为孩子而耽误的企业效益要远大于男性，这不仅是因为传统观念的影响，还因为没有相关的法律措施规定父亲也应参与到孩子的成长过程中，在国外“父育假”已经得到了很大程度的认可，这种制度的实行将会减少女性对生育的恐惧，也是减少企业不雇佣女性的根本措施之一。 4.3. 大力支持家政服务产业发展 儿童在生育之后到幼儿园之前的公共服务设施市场应该积极开发，政府也应在市场自由发展的同时给予大力支持，同时监督好市场的安全与合法性。大力发展家政服务产业，如幼托机构、家政机构、保姆市场、产后修护等的正规化和市场化发展，使得女性在生育后可以将孩子交由社会进行“抚养”而快速进入工作中，减少因生育而造成的时间成本的提高。
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user: 摘 要 中国传统文化内容丰富，义理深刻，对我们的民族精神和道德传统产生过深远的影响。当代高校思想政治教育的突出问题是脱离了自身的道德文化传统，没有结合我国大学生思想政治教育现状，充分借鉴和利用我们自己的思想道德传统，形成具有自身特点的思想政治教育模式。改变此种现状的方法之一就是将丰厚的传统文化的优秀成果融入到当代大学生思想政治教育的理论与实践中去，尤其是其中底蕴丰厚、地位独特的儒家德育思想，充分发挥其当代价值，助力当前大学生思想政治教育工作。鉴此，本文试图将传统文化与我国高校大学生思想政治教育工作建立联系，探寻传统文化在当代大学生思想政治教育中发挥功能的可行性路径。 关键词 :传统文化，育人功能，实现路径 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 课堂教学是文化传播的主要渠道 1.1. 学校应将中国传统文化的相关课程设置为公共基础课 上世纪90年代我国学习传统文化之风渐兴，全国有些高校开始注重对中国传统文化的培育和弘扬，开设了中国传统文化的相关课程，还有部分高校专门开设了诸子百家的经典著作学习课程，尤其是对儒家经典著作的研读是重中之重，因其在中国教育史上占有独特地位。学习传统文化和研读传统经典的目的是使学生们在学习中感受到中国传统文化和民族精神的魅力，主动继承和弘扬优秀的传统精神。在大学生思想政治教育中，尤其需要中华传统文化中的许多优秀道德资源，来应对多元复杂的社会思潮，不仅传承祖先智慧，而且突显民族特色。因此从全国范围来讲，高校应全面普及和拓展中华传统文化教育，以激发学生学习传统文化的热情，增强学生的民族归属感和文化自信。另外应使学生努力做到知行合一，不仅要提升内在的文化素养，培养高尚的道德情操，还要提高道德践行的能力。因此，各高校把中华传统文化的相关内容设置为公共基础课程，是继承和弘扬中华优秀传统文化的最佳途径，也是符合时代发展的必然要求。 1.2. 学校应将诸子百家的德育思想纳入高校思想政治教育课程理论体系 高校思想政治教育课程是大学生思想政治教育的主要平台。当前部分大学生的三观、价值追求、人生态度、理想信念、诚信体系等方面都存在一定的问题，高校应加强诸子百家德育思想和高校思想政治教育理论课程的结合度，使我国的思想政治教育具有多种破解之道，并具有中国特色和历史传承 [ 1 ]。比如儒家思想在长期的历史发展中积累了非常丰厚的德育资源，其思想中的“仁、义、礼、智、信”无不对当代大学生有着育化的功能，其谦谦“君子”的人格理想和“修身、齐家、治国、平天下”的价值追求，对大学生的完善人格的建构和理想信念、人生价值、家国情怀的引导和培育都大有裨益。因此，“将儒家德育思想与当前思想政治教育课程内容有机结合，不仅可以丰富思想政治教育理论的内容，而且还可以拓宽思想政治教育的思路，开辟思想政治教育的新路径，从而调整和完善思想政治教育体系” [ 2 ]。我们应深入挖掘诸子百家中德育思想的精髓，并借鉴吸收他们的教育方式和教学方法，将其与高校思想政治教育理论课程相结合，并加入符合时代特点的元素，不断改进和完善当前高校思想政治教育现状，开辟出一条具有中国特色的思想政治教育路径。