DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 2. 有限差分格式 首先用直线 x = x i ， y = y i 在 Ω 上打网格，其中网格节点为 x i = a + i Δ x ， y = c + j Δ y ， i = 1 ， 2 ， ⋯ ， N x ， j = 1 ， 2 ， ⋯ ， N y ，网格步长为 Δ x = b − a N x + 1 ， Δ y = d − c N y + 1 。设u在网格节点 ( x i ， y j ) 的数值解为 u i ， j ，由Dirichlet边界条件，在网格内部点 ( x i ， y j ) 采用二阶中心差分格式： d u i ， j d t + 1 Δ x 2 ( − u i − 1 ， j + 2 u i ， j − u i + 1 ， j ) + 1 Δ y 2 ( − u i ， j − 1 + 2 u i ， j − u i ， j + 1 ) = f ( u i j ) (3) 定义离散解的矩阵U为： U = [ u 1 ， 1 u 1 ， 2 ⋯ u 1 ， N y − 1 u 1 ， N y u 2 ， 1 u 2 ， 2 ⋯ u 2 ， N y − 1 u 2 ， N ⋮ ⋮ ⋱ ⋮ ⋮ u N x − 1 ， 1 u N x − 1 ， 2 ⋯ u N x − 1 ， N y − 1 u N x − 1 ， N y u N x ， 1 u N x ， 2 ⋯ u N x ， N y − 1 u N x ， N y ] N x × N y 定义如下差分方程的微分矩阵为 K m ： K m = [ 2 − 1 0 0 ⋯ 0 − 1 2 − 1 0 ⋯ 0 0 − 1 2 − 1 ⋯ 0 ⋮ ⋮ ⋱ ⋱ ⋱ ⋮ 0 0 ⋯ − 1 2 − 1 0 0 ⋯ 0 − 1 2 ] N m × N m 其中， m = x ， y 。 设 I m 分别为 N m 阶单位矩阵，将解矩阵向量化后得 U = v e c ( U ) = ( u 1 ， 1 ， ⋯ ， u N x ， 1 ， u 1 ， 2 ， ⋯ ， u 1 ， N y ， u 1 ， N y ⋯ ， u N x ， N y ) T (4) 利用(3)式以及Kronecker积的定义，(1)式的二阶中心差分格式可以写成矩阵形式 d U d t + ( I y ⊗ 1 Δ x 2 K x + 1 Δ y 2 K y ⊗ I x ) U = F ( U ) (5) 其中 F ( U ) = U . p ， . p 表示对 U 每个元素做运算。 计算终止时间为T，时间步长 τ = Δ t N ，则第n层时间步长 t n = n τ ， n = 0 ， 1 ， 2 ， ⋯ ， N 。接下来应用Crank-Nicolson格式对(5)式进行求解， U n + 1 − U n Δ t − K U n + 1 + U n 2 = F n + F n + 1 2 (6) 其中 K = − ( I y ⊗ 1 Δ x 2 K x + 1 Δ y 2 K y ⊗ I x ) ，是拉普拉斯算子的微分矩阵。上式等价于 U n + 1 = ( I Δ t − K 2 ) − 1 ( I Δ t + K 2 ) U n + ( I Δ t − K 2 ) − 1 F ( U n ) + F ( u n + 1 ) 2 (7) 下面采用Picard迭代求解非线性代数方程组 U n + 1 k + 1 = ( I Δ t − K 2 ) − 1 ( I Δ t + K 2 ) U n + ( I Δ t − K 2 ) − 1 F ( u n ) + F ( u n + 1 ) k 2 (8) 具体的Picard迭代算法如下： U 0 = U 0 ( x i ， y j ) for n = 0 ， 1， ⋯ ， N U n + 1 0 = U n for k = 1 ， 2 ， ⋯ U n + 1 k + 1 = ( I Δ t − K 2 ) − 1 ( I Δ t + K 2 ) U n + ( I Δ t − K 2 ) − 1 ⋅ F ( u n ) + F ( u n + 1 ) k 2 while ‖ U n + 1 k + 1 − U n + 1 k ‖ ∞ < ε = 10 − 13 continue end U n = U n + 1 k + 1 end 上述算法可分为内循环和外循环，外循环 n = 0 ， 1 ， ⋯ ， N 是关于时间的循环， k = 1 ， 2 ， ⋯ 为内循环，当 ‖ U n + 1 k + 1 − U n + 1 k ‖ ∞ < ε = 10 − 13 时，跳出内循环，外循环一直计算到时间终止。
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user: 3. 快速求解 在式(7)中需要求矩阵 ( I Δ t − K 2 ) − 1 ( I Δ t + K 2 ) 以及 ( I Δ t − K 2 ) − 1 与向量的乘积，两个矩阵乘积的运算相似，下面以 ( I Δ t − K ˜ 2 ) − 1 ( I Δ t + K ˜ 2 ) v e c ( U n ) 为例进行说明。为了快速计算，首先将矩阵K进行分解。下面给出两个定理。 定理2：矩阵 K x 进行对角化，定义对角矩阵 Λ = d i a g ( λ 1 ， λ 2 ， ⋯ ， λ N x ) ， λ j = 2 − 2 cos ( j π N x + 1 ) ， j = 1 ， 2 ， ⋯ ， N x ，则 K x S x = S x Λ ，即 K x = S x Λ S x − 1 (9) 其中 ( S x ) j k = sin ( j k π N x + 1 ) 。 矩阵 S x 为离散正弦变换矩阵，是一个正交矩阵，即 S x = S x − 1 ，在Matlab中可以由命令dst(N)生成。该定理证明参考文献 [ 9 ]。对 K y 也可得类似的结果。 定理3：Kronecker积的性质 [ 9 ]： 1) ( A ⊗ B ) ( C ⊗ D ) = A C ⊗ B D 2) ( A ⊗ B ) − 1 = A − 1 ⊗ B − 1 3) ( B T ⊗ A ) V e c ( X ) = V e c ( A X B ) 4) ( A ⊗ B ) T = A T ⊗ B T 5) d i a g ( v e c ( A ) ) ⋅ ( v e c ( B ) ) = v e c ( A ⋅ B ) 接下来利用定理2和3对矩阵K进行特征分解，由 I x = S x T I x S x ，利用定理3性质1和性质2可得： I y ⊗ K x = ( S y ⊗ S x ) ( I y ⊗ Λ x ) ( S y ⊗ S x ) − 1 (10) 对 K y ⊗ I x 可做类似运算。有下式成立 K = ( S y ⊗ S x ) ( I y ⊗ 1 Δ x 2 Λ x + 1 Δ y 2 Λ y ⊗ I x ) ( S y ⊗ S x ) − 1 = ( S y ⊗ S x ) Λ ˜ ( S y ⊗ S x ) − 1 (11) 这里 Λ ˜ = I y ⊗ 1 Δ x 2 Λ x + 1 Δ y 2 Λ y ⊗ I x 是一个对角矩阵。 定义矩阵 Λ = [ λ 1 x Δ x 2 + λ 1 y Δ y 2 λ 1 x Δ x 2 + λ 2 y Δ y 2 ⋯ λ 1 x Δ x 2 + λ N y y Δ y 2 λ 2 x Δ x 2 + λ 1 y Δ y 2 λ 2 x Δ x 2 + λ 2 y Δ y 2 ⋯ λ 2 x Δ x 2 + λ N y y Δ y 2 ⋮ ⋮ ⋱ ⋮ λ N x x Δ x 2 + λ 1 y Δ y 2 λ N x x Δ x 2 + λ 2 y Δ y 2 ⋯ λ N x x Δ x 2 + λ N y y Δ y 2 ] N x × N y 则易证明 Λ ˜ = d i a g ( v e c ( Λ ) ) (12) 根据矩阵K的分解，可得下面的分解 ( I Δ t − K 2 ) − 1 ( I Δ t + K 2 ) = ( S y ⊗ S x ) ( I Δ t − Λ ˜ 2 ) − 1 ( I Δ t + Λ ˜ 2 ) ( S y ⊗ S x ) − 1 (13) 基于上述矩阵可分解性质，下面分三步利用利用快速正弦变换完成矩阵与向量乘积的运算实现 ( I Δ t − K ˜ 2 ) − 1 ( I Δ t + K ˜ 2 ) v e c ( U n ) 。 Step1 ( S y ⊗ S x ) v e c ( U n ) = v e c ( S x U n S y ) (14) Step2 定义 L = ( l i j ) ，其中 l i j = ( 1 Δ t + l i x + l j y 2 ) / ( 1 Δ t − l i x + l j y 2 ) ，则由(12)可得 ( I Δ t − Λ ˜ 2 ) − 1 ( I Δ t + Λ ˜ 2 ) = d i a g ( v e c ( L ) ) ，从而 ( I Δ t − Λ ˜ 2 ) − 1 ( I Δ t + Λ ˜ 2 ) v e c ( S x U n S y ) = v e c ( S x U n S y . ∗ L ) (15) 其中 . ∗ 为矩阵中每个元素相乘。 Step3 ( S y − 1 ⊗ S x − 1 ) v e c ( S x U n S y . ∗ L ) = v e c ( S x − 1 ( S x U n S y . ∗ L ) S y − 1 ) (16) 注：Step1中，在Matlab中利用 U 1 = i d s t ( i d s t ( U n T ) T ) 实现；Step3中，在Matlab中利用 U = d s t ( d s t ( U 2 T ) T ) 实现。
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user: 4. 数值实验 应用本文提出的有限差分法求解下面的数值算例。考虑二维计算区域 Ω = [ − 10 ， 10 ] ，针对具有齐次狄利克雷边界条件的方程(1)进行求解。网格剖分128 × 128，时间离散步长时间步长 Δ t = 10 − 3 ，因为临界指数 p c = 2 ，所以在数值实验中选择 p = 1.5 ，对不同的时间点t进行数值模拟。 情形1. 初值选取为 u 0 ( x ， y ) = 10 exp ( − 10 ( x 2 + y 2 ) ) 。三个时间点 t = 2 ， t = 6.5 ， t = 7.01 的计算结果在图1中列出。初始条件在原点峰值为10，t取如图1中的各值时，可以看到随着时间的进行，单峰图像逐渐变陡，向原点不断聚拢，最终在 t = 7.01 达到爆破的峰值 u = 15000 。 图1. 情形1在计算时间 t = 2 ， t = 6.5 ， t = 7.01 下的数值模拟结果 情形2. 初值选取 u 0 ( x ， y ) = 10 exp ( − 10 ( ( x + 1 ) 2 + ( y + 1 ) 2 ) ) + 10 exp ( − 10 ( ( x − 1 ) 2 + ( y − 1 ) 2 ) ) ，其他参数与情形1相同，三个时间点 t = 0.3 ， t = 1 ， t = 4.89 的计算结果如图2所示。初始条件在原点的峰值为10，从图像可以看出它们是关于原点对称的，随着时间的进行，双峰逐渐聚合，在 t = 1 时效果较为明显，在 t = 4.89 时爆破值达到4 × 10 4 。 图2. 情形2在计算时间 t = 0.3 ， t = 1 ， t = 4.89 下的数值模拟结果 情形3. 初值选取 u 0 ( x ， y ) = 10 exp ( − 10 ( ( x + 5 ) 2 + ( y + 5 ) 2 ) ) + 10 exp ( − 10 ( ( x − 2 ) 2 + ( y + 2 ) 2 ) ) + 10 exp ( − 10 ( ( x + 2 ) 2 + ( y − 2 ) 2 ) ) + 10 exp ( − 10 ( ( x − 5 ) 2 + ( y − 5 ) 2 ) ) 其他参数与情形2相同，三个时间点 t = 0. 2 ， t = 4 .4 ， t = 5 .96 的计算结果如图3所示。初始条件的峰值为10。可以发现随着时间的进行，四个峰的聚拢方向依然指向原点，最后实现爆破。这三个实验的结果非常相似，无论初值有多少极值点，在一定的时间过程后，最终都会向原点聚拢，进而达到爆破的结果。数值模拟结果验证了定理1的理论。 图3. 情形3在计算时间 t = 2 ， t = 4.4 ， t = 5.96 下的数值模拟结果 为了显示本文方法计算速度快的优点，表1给出使用快速离散正弦变换和不使用快速离散正弦变换计算式(6)的时间比较。从表1可以发现，不使用快速离散正弦变换的计算时间较长，而应用本文的数值方法进行模拟的运行时间大大减少。 Table 1 Time comparison of three cases of DST and No DS 情形1 计算时间 t = 2 t = 6.5 t = 7.01 使用dst 26.933567秒 98.709957秒 125.485884秒 不使用dst 256.937041秒 725.888961秒 978.526841秒 情形2 计算时间 t = 0.3 t = 1 t = 4.89 使用dst 8.476852秒 23.673267秒 126.542848秒 不使用dst 60.909159秒 173.732363秒 213.486602秒 情形3 计算时间 t = 2 t = 4.4 t = 5.96 使用dst 46.314127秒 99.913013秒 146.006084秒 不使用dst 345.588718秒 760.295179秒 1029.854379秒 表1. 三种情形下使用速离散正弦变换和不使用速离散正弦变换的时间比较
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user: 5. 总结 本文应用快速离散正弦变换求解半线性抛物线型方程，该方法能够快速地求解离散后得到的非线性代数方程组，提高了计算效率。通过求解齐次狄利克雷边界条件下的半线性抛物线型方程，可以发现随时间推移数值结果形状的变化规律，即在一定时间后，数值解发生了爆破。在本文问题求解的过程中，当 N = N x = N y 时，当利用高斯消去法解代数方程组时，计算复杂度高达 Ο ( N 4 ) ，但通过本文所应用的快速离散正弦变换方法，复杂度仅有 Ο ( N 2 log 2 N ) ，大大降低了算法的复杂度，使得程序运算时间明显缩短。下一步的工作是将该方法推广至求解四阶的抛物线型方程。
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user: 摘要 富血小板血浆(platelet-rich plasma， PRP)注射是一种缓解疼痛和促进伤口愈合的有效方法，因其取自患者自身血液且制备简单而在疼痛治疗中得到了一定的应用。研究表明，注射富血小板血浆对多种慢性非癌性疼痛(chronic noncancer pain， CNCP)有不同程度的缓解和治疗作用。本文即对富血小板血浆在慢性非癌性疼痛临床治疗中的应用及效果进行综述，以期为今后富血小板血浆在慢性非癌性疼痛中应用提供新的适用范围和研究方向。
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user: 1. 前言 疼痛是机体对一定部位组织损伤和伤害性刺激所产生的一种不愉快的主观感觉和情感体验，它是多种疾病的常见或主要症状，根据其持续时间可以分为慢性疼痛(>3个月)和急性疼痛(≤3个月)。据统计全球20%~25%的人受到慢性疼痛的困扰 [ 1 ]，其中疼痛程度达到中重度者超过半数，65岁以上老年人的慢性疼痛发病率更是超过50% [ 2 ]，且超过半数的人对疼痛治疗效果并不满意，这给人们生理和心理健康都产生了极大的伤害。 现阶段疼痛诊疗的范畴主要包括慢性非癌性疼痛(chronic noncancer pain， CNCP)、急性疼痛、神经病理性疼痛和癌性疼痛，其中慢性非癌性疼痛是临床常见的疼痛种类。常见的疼痛治疗方法包括药物治疗、神经阻滞治疗、微创介入治疗、物理疗法、针刀疗法和中医针灸治疗等，但这些治疗方法都有着不同的副反应、并发症和不确定性，因此探索新的疼痛治疗方法一直是医生的关注点。富血小板血浆(platelet-rich plasma， PRP)在慢性疼痛，尤其是慢性非癌性疼痛中应用逐渐受到关注，虽然其适用范围仍然存在争议，但其有效性在多种慢性非癌性疼痛的治疗中得到了一定的肯定。本文即对PRP在慢性非癌性疼痛临床治疗中的应用进行综述。
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user: 2. PRP简述 PRP是自体的新鲜全血经离心后分离出来的富含血小板的血浆浓缩物，其含有大量具有生物活性的生长因子，包括纯富血小板血浆(pure platelet-rich plasma， P-PRP)、富白细胞和血小板血浆(leukocyte platelet-rich plasma， L-PRP)、纯富血小板纤维蛋白(pure platelet-rich fibrin， P-PRF)、富白细胞和血小板纤维蛋白(leukocyte platelet-rich fibrin， L-PRF)4种。1977年Harkedeng首次分离制备出PRP，并将其应用于心外科术后的患者，取得了非常好的疗效，自此PRP逐渐被广泛应用于耳鼻喉科、口腔科、骨科、眼科、皮肤科、整形美容等多种领域中的各种疾病。PRP取材于患者自身血液，不存在排斥反应等优点，现已逐渐在疼痛治疗中得到了应用。已知成人血小板的平均浓度为195 × 10 9 /L，治疗浓度的PRP约为全血的3~8倍。血小板活化后可释放大量生长因子，其中血小板源性生长因子(platelet derived growth factor， PDGF)能促进结缔组织细胞有丝分裂，转化生长因子-β (transforming growth factor-β， TGF-β)可促进胶原蛋白合成，胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors， IGF)是细胞生长代谢的关键影响因子，这些因子可共同作用于受损组织，发挥促进伤口愈合和缓解疼痛的作用。
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user: 4. 总结与展望 现阶段PRP在慢性非癌性疼痛治疗的应用多是肌肉、肌腱及关节疼痛，其治疗效果也得到了一定的肯定，PRP减轻疼痛的机制可能跟其有一定的抗炎和促进损伤修复的作用相关，但是具体的机制仍待研究。目前大部分现有临床研究的随访周期、注射方法、注射部位精确度和配伍应用疗效阐述较少，且其治疗浓度和周期、最适血浆浓度也没有统一标准。另外，多数研究并未指明其所用的血小板血浆的种类，不同的PRP种类的效果是否存在差异以及对于有血液疾病的患者异体血小板血浆是否可以应用也没有研究。这其中，肩周炎一种常见的肩关节周围综合性疾病，PRP对于其治疗的效果仍存在争议，且PRP对肩周炎的治疗效果及用法和最适浓度以及配伍治疗的临床研究数量均比较少，现有研究的随访周期也较短，因此仍需要更多的高质量的临床研究对其疗效和有效浓度等进行进一步探究和证明。
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user: 摘要 目的：调查我国本科在校护生人文关怀能力的现状及探讨其影响因素。方法：采用一般资料调查表和关怀能力评价量表对844名本科在校护生进行问卷调查。结果：我国本科在校护生人文关怀能力的总分为186.04 ± 16.62，认知、勇气和耐心的各维度得分分别为69.34 ± 8.61，56.44 ± 9.73，59.24 ± 4.64；均低于美国常模，且差距均具有统计学意义(P < 0.05)。护生对护理工作是否有兴趣、与父母的关系、学习成绩、父母是否支持护生做一名护士、护生人文书籍阅读量和报考志愿是本科在校护生人文关怀能力的影响因素。结论：本科在校护生人文关怀能力较低，建议我国教育者根据影响在校护生人文关怀能力的相关因素，制定有针对性的策略来提高本科在校护生的人文关怀能力。
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user: 1. 引言 美国学者Leininger认为护理的本质是人文关怀，有效的人文关怀能够增强患者应对压力的能力，促进患者康复 [ 1 ]。国内学者也提出，护士的人文关怀能力是现代护理事业发展的动力和灵魂，更是建立和谐护患关系和实现优质护理服务的前提和保证 [ 2 ]。而本科护生作为未来护理事业的主力军，提高其人文关怀能力是培养优秀护理人才的先决条件 [ 3 ]。近几年，护理人员人文关怀能力的相关研究多集中于临床护士和实习护生 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]，对本科在校护生的研究较少，且样本量较小或对其影响因素的研究不够深入 [ 3 ] [ 7 ]。因此，本研究旨在了解我国本科在校护生的人文关怀能力现状，并探讨其影响因素，以便为针对性地提高我国本科在校护生的人文关怀能力提供理论依据。现将研究报道如下。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 对象 采用便利抽样法。于2018年3月至12月对山东省和广东省六所院校的护理本科大二和大三的在校学生进行调查。入选标准：1) 全日制在校的护理专业学生；2) 学历为本科；3) 知情同意，自愿参加。排除标准：1) 中途休学或退学者；2) 有精神疾患。 2.2. 方法 2.2.1. 调查工具 1) 护生的一般资料调查表 研究者自行设计，内容包括护生的性别、生源、报考意愿、是否为独生子女、对护理工作是否有兴趣、是否经常阅读人文书籍、学习成绩、父母是否支持护生做一名护生、与父母的关系等。 2) 关怀能力评价量表(Caring Ability Inventory， CAI) 本研究选择目前国内外使用最为广泛的、权威性较高的人文关怀能力测量工具——CAI量表。该量表由美国学者Nkongho编制 [ 8 ]，国内学者马芳等 [ 9 ] 进行翻译修订。共有37个条目，包括3个维度：认知(14个条目)，勇气(13个条目)，耐心(10个条目) [ 10 ]。评分采用Likert 7级评分法，从“强烈反对”到“强烈赞同”，分别赋值1~7分，其中13条需反向评分。总分为37~259分，其中认知为14~98分，勇气为13~91分，耐心为10~70分，得分越高表示人文关怀能力越强。总量表Cronbach’s a系数：0.84，各维度Cronbach’s a系数：0.70~0.81，内容效度：0.78 [ 8 ]。本研究中，CAI的Cronbach’s a系数为0.90。Nknogho认为：CAI总分>220.30分为人文关怀能力较高，203.10~220.30分为人文关怀能力为中等水平，<203.10分为人文关怀能力较低 [ 8 ]。 2.2.2. 调查方法 采用问卷调查法。在取得学院同意后，研究者采用统一指导语向学生说明该研究的目的、意义和所需时间，在征得其同意后，现场发放纸质版或手机发放电子版(问卷星)调查问卷。问卷由被调查者独立填写，采用无记名方式，填写完毕后提交问卷，要求学生对各个项目如实填写。共发放纸质或电子问卷900份，回收860份，其中有效问卷844份，有效回收率为93.78%。研究过程符合伦理要求。 2.3. 统计学方法 应用SPSS 23.0统计软件包，一般资料采用频数、百分比、均数、标准差等进行描述性统计，不同特征护生人文关怀能力的组间比较采用t检验/方差分析进行比较；护生人文关怀能力的影响因素采用多元逐步回归分析。
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user: 3. 结果 3.1. 研究对象的一般资料 844名本科在校护生的一般资料见表1。 Table 1 Social-demographic data of baccalaureate nursing students (n = 844 项目 例数 百分比(%) 性别 男 249 29.5 女 595 70.5 生源 城市 638 75.6 农村 206 24.4 报考志愿 自愿 136 16.1 家人意愿 66 7.8 调剂 642 76.1 是否为独生子女 是 208 24.6 否 636 75.4 对护理工作是否有兴趣 有 406 48.1 无 438 51.9 人文书籍阅读次数 经常 32 3.8 一般 433 51.3 很少 379 44.9 学习成绩 好 72 8.5 一般 70.2 83.2 差 70 8.3 父母是否支持你做一名护士 不支持 237 35.8 无所谓 305 36.1 支持 302 28.1 与父母的关系 不融洽 17 2.0 一般 335 39.7 很融洽 492 58.3 表1. 研究对象一般资料(n = 844) 3.2. 护生人文关怀能力的总分、各维度得分及国外常模的比较 我国本科在校护生人文关怀能力的总分及认知、勇气和耐心的各维度得分均低于美国常模，且差异均具有统计学意义(P < 0.05) (见表2)。 Table 2 The average scores of humanistic caring ability and its three dimensions for baccalaureate nursing students (n = 844 组别 认知得分 勇气得分 耐心得分 总得分 护生得分 69.34 ± 8.61 56.44 ± 9.73 59.24 ± 4.64 186.04 ± 16.62 常模得分 80.22 ± 7.56 65.25 ± 11.57 63.11 ± 4.19 208.58 ± 23.32 t值 −36.681 −26.275 −24.222 −41.150 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 表2. 护生人文关怀能力的总分与各维度得分(   X ¯ ± S D ) (n = 844) 3.3. 不同特征护生人文关怀能力的比较 单因素分析的结果表明：不同特征的护生，如生源、报考志愿、是否对护理工作感兴趣、学习成绩、父母是否支持护生做一名护士及与父母关系，其人文关怀能力的得分差异具有统计学意义(P < 0.05) (见表3)。 Table 3 Comparison of humanistic caring ability among baccalaureate nursing students with different characteristics (n = 844 项目 人文关怀能力得分(   X ¯ ± S D ) t/F值 P值 生源 −2.172 0.030 城市 184.33 ± 16.72 农村 187.22 ± 16.16 报考志愿 12.127 0.000 自愿 189.43 ± 12.50 家人意愿 177.36 ± 18.45 调剂 184.89 ± 16.90 对护理工作是否有兴趣 9.500 0.000 有 190.34 ± 12.74 无 180.12 ± 18.22 学习成绩 27.826 0.000 好 189.40 ± 12.31 一般 185.92 ± 16.83 差 171.65 ± 11.49 父母是否支持你做一名护士 20.631 0.000 不支持 187.02 ± 11.61 无所谓 180.33 ± 15.60 支持 188.57 ± 21.33 与父母关系 43.403 0.000 不融洽 170.65 ± 5.73 一般 179.65 ± 16.26 很融洽 189.20 ± 15.77 表3. 不同特征护生人文关怀能力的比较(n = 844) 3.4. 护生人文关怀能力影响因素的分析 以护生人文关怀能力总分为因变量，单因素分析中的全部变量为自变量，进入多元逐步回归方程。多因素分析的结果显示，护生对护理工作是否有兴趣、与父母关系、学习成绩、父母是否支持护生做一名护士、人文书籍阅读量和报考志愿是本科在校护生人文关怀能力的影响因素(见表4)。 Table 4 Multivariate linear regression analysis of humanistic caring ability among baccalaureate nursing students (n = 844 自变量 B值 Beta值 t值 P值 常数 180.260 51.706 0.000 对护理工作是否有兴趣 11.512 0.346 10.383 0.000 与父母关系：不融洽(对照) 融洽 10.628 0.313 3.093 0.002 学习成绩：好(对照) 差 −14.556 −0.242 −8.072 0.000 父母是否支持：不支持(对照) 支持 7.241 0.196 5.281 0.001 阅读人文书籍：不经常(对照) 经常 3.681 0.111 3.637 0.000 报考志愿：自愿(对照) 调剂 −6.710 −0.108 −3.708 0.000 表4. 护生人文关怀能力多元线性回归分析(n = 844) 注：R 2 = 0.320，F = 49.037，P = 0000。
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user: 4. 讨论 4.1. 本科在校护生人文关怀能力的现状 本研究中，我国本科在校护生人文关怀能力的总分为186.04 ± 16.62，其中认知、勇气和耐心的各维度得分分别为69.34 ± 8.61，56.44 ± 9.73和59.24 ± 4.64；低于美国常模，且差异具有统计学意义，与杨支兰等 [ 7 ]、郭慧芳等 [ 10 ] 的研究结果相似。表明与西方国家相比，我国本科在校护生的人文关怀能力处于较低水平。分析原因为：首先可能与国内外文化差异有关。研究显示，不同文化背景的人有不同的关爱体验和关爱行为，其中西方国家的宗教信仰对个人关爱意识的形成和关爱行为的提高有着明显的促进作用 [ 11 ]。其次可能与国内外人文关怀的教育差异有关。护理人文关怀这一概念是在20世纪70年代由西方国家最早提出的。美国护理教育协会(The American Association of Colleges of Nursing， AACN)在1998年已明确将人文关怀列为护理专业人才培养的核心概念和价值观 [ 12 ]。当前西方国家的护理人文关怀教育和科研已发展较为成熟与完善，注重从课程设置和实践中进行人文护理的教育和关爱能力的培养 [ 7 ]。而我国人文关怀教育发展起步较晚，学科建设相对缓慢 [ 2 ] [ 7 ]，目前尚缺乏完整的护理人文关怀课程体系，相关师资力量薄弱，教学方法较为单一、学时安排较少等。 Simmons等 [ 13 ] 的纵向研究表明：护生在校期间的关爱能力能够较强地预测护生工作后的关爱能力。因此目前我国本科在校护生的人文关怀能力较低的问题应引起护理教育者和管理者的足够重视。建议学校增加人文课程的比重和提高专业教师人文关怀的能力，构建完善而合理的人文课程体系和考核评价体系，将人文教育贯穿和渗透在整个护理专业课程的教学过程中；注重在实践中加强护生人文关怀的教育，注重人文教学手段的多元化和教学方法的多样化，如微课、慕课的应用，培养护生的人文关怀意识和能力 [ 2 ] [ 10 ] [ 14 ] [ 15 ]。 4.2. 本科在校护生人文关怀能力的影响因素 本研究中，本科在校护生对护理工作是否有兴趣和是否自愿报考护理专业是影响护生人文关怀能力的重要因素，与顾娟等对实习护生的研究结果一致 [ 5 ]。其原因为：护生自身的兴趣与否导致其在护理专业的学习和实践中存在主观能动性和感情投入量的差异。具体体现在人文关怀能力上会有显著的主动关怀理念和行为的差别 [ 5 ]。目前许多护理本科生因被调剂进入护理专业或因为好找工作而填报，这些学生不了解护理专业，更谈不上对护理专业的认可和热爱。因此培养在校护生对护理专业浓厚的学习兴趣和愉悦的实践体验，是提高本科在校护生人文关怀能力的重要策略之一 [ 16 ]。另外，父母是否支持护生做一名护士也是护生人文关怀能力的影响因素。该结果提示，家长对护理职业认可度的重要性。所以除了培养学生自身对护理专业的兴趣和热爱，还应加强学生家长对护士职业的认同与尊敬。 此外，在校护生的学习成绩与人文书籍的阅读量同样也影响其人文关怀能力。研究者已表明，学生的人文关怀能力并非与生俱来，而是在教育与环境交互作用下，通过自身的学习和实践逐步形成的 [ 17 ]。学习成绩好或经常阅读人文书籍的护生，掌握的人文关怀知识和操作技能相对扎实，因而其人文关怀意识和能力也会相对较强。最后，与父母的关系也是本科在校护生人文关怀能力的影响因素，与Simmons等 [ 13 ] 研究结果一致。王盈等 [ 4 ] 对肿瘤科护士的研究结果也表明家人对其的关心程度影响其人文关怀行为。可能的原因为：与父母关系越融洽的护生越能感受到父母的关爱和家庭的温暖。社会学认为关爱具有模仿性 [ 18 ]，父母对孩子细致的关怀照顾，会潜移默化的成为子女学习的榜样，进而加强子女关爱他人的能力。因此，学校应注重护生家长在家庭环境和家庭教育中的重要作用，争取家长与教师的有效合作 [ 2 ] [ 5 ]。同时，本研究结果也暗示了环境氛围作为一种隐性教育，是人文关怀能力培育的重要组成部分。薛成芳等的研究也强调，良好的社会环境、家庭环境和学校环境对人文关怀能力的提高有积极的影响作用 [ 2 ]。
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user: 5. 小结 本科在校护生的人文关怀能力处于较低水平，这一问题应引起我国护理教育者和管理者的足够重视。建议教育者根据影响在校护生人文关怀能力的相关因素，制定有针对性的策略，如构建完善合理的人文课程体系和考核评价体系，提高护生对护理专业的兴趣和热爱，注重护生家长对护士职业的认同及重视其在家庭教育中的重要作用等；来提高本科在校护生的人文关怀能力，为临床培养优质的护理人才提供有力保证。
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user: 摘要 本文以代数曲面和空间代数曲线上的多元Lagrange插值问题的研究成果为依据，主要对沿圆锥曲面的拼接问题进行研究，得出了用Lagrange插值法在圆锥曲面上的二次光滑的一组的分解方法，得到了一组满足沿圆锥曲面光滑拼接的二次拼接多项式，使得曲面拼接过程得以简单化。在文章中我们用圆锥曲面(如图1)的实验算例对本文给出的方法进行实现，验证了方法的有效性。
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user: 1. 引言 多元插值问题 [ 1 ] 及曲面光滑拼接问题 [ 2 ] 一直是计算数学中重要的研究领域，而多元多项式插值问题中的一个主要研究问题就是多元Lagrange插值的适定节点组问题，文献 [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 中学者们给出了插值节点组的构造方法及其应用。很多学者将插值理论应用到曲面光滑拼接问题中，如吴文俊的吴方法 [ 6 ]，王双，李鹏 [ 7 ] 借助二元函数的hermite插值理论做出了《C 1 光滑拼接二次函数的若干问题》等丰富了光滑拼接的理论方法，本文将结合了Lagrange插值的相关理论，在该基础上有一个二次多项式与我们给定的圆锥曲面沿着某一相交曲线光滑拼接，并研究其有效性。 圆锥曲面是一类较为重要的二次代数曲面，因为圆锥曲面与实际问题有着广泛的联系，许多机械部件——原苏联第二颗人造卫星火箭的防护罩以及飞机机头外观采用了圆锥曲面的代数流形，与时事热点问题有着密不可分的联系，因此我们对圆锥曲面进行研究有着实际的意义与价值。
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user: 2. 基本定义和主要定理 定义1：在空间中，满足2次代数方程 f ( x ， y ， z ) = 0 的点 P ( x ， y ， z ) 的全体，称为2次代数曲面。 定义2 [ 8 ]：若不可约代数曲线 c ( x ， y ， z ) = 0 是代数曲面 q ( x ， y ， z ) = 0 与 g ( x ， y ， z ) = 0 的交线，则称代数曲面 q ( x ， y ， z ) = 0 和 g ( x ， y ， z ) = 0 沿着公共边界 c ( x ， y ， z ) = 0 拼接。(本论文主要研究 C 0 阶光滑拼接) 定义3 [ 9 ]：设n是一个非负整数，且 dim P n ( 3 ) = ( n + 3 3 ) ，令 P n ( 3 ) 是表示所有的全次数不超过n的三元实系数多项式构成的集合，即 P n ( 3 ) = { ∑ 0 ≤ i + j + k ≤ n a i j k x i y j z k | a i j k ∈ R } 定义4 [ 9 ]：设 n ， k 均为自然数， c ( x ， y ， z ) = 0 为k无重复分量代数曲线，定义 d n ( 2 ) 如下所示： d n ( 2 ) = ( n + 3 3 ) − ( n + 1 3 ) = { 1 6 ( n + 3 ) ( n + 2 ) ( n + 1 )                                     n < 2 1 6 k [ 3 n ( n − 2 ) + 12 n + 2 2 − 1 ]         n ≥ 2 (1) 令 A = { Q i } i = 1 d n ( 2 ) 是不可约代数曲线 c ( x ， y ， z ) = 0 上的 d n ( 2 ) 个互不相同的点，给定任意一组实数组 { f i } i = 1 d n ( 2 ) ，并且能够找到关于该实数组的一个多项式 g ( x ， y ， z ) ∈ P n ( 3 ) ，使得所求 g ( x ) 满足下述条件： g ( Q i ) = f i ， i = 1 ， ⋯ ， n ; i = 1 ， ⋯ ， d n ( k ) . (2) 若对于每一组任意给定的 { f i } i = 1 d n ( 2 ) ，方程组(2)总有一组解，那么称该结点组 A = { Q i } i = 1 d n ( 2 ) 是沿着二次代数曲线 c ( x ， y ， z ) = 0 的n次光滑拼接点组，多项式 g ( x ， y ， z ) ∈ P n ( 3 ) 是沿着 c ( x ， y ， z ) = 0 的拼接多项式，并简记为 A ∈ I n ( 3 ) ( c ) (代表所有位于 c ( x ， y ， z ) = 0 上的n次拼接点组的集合)。 定理1 [ 9 ]：设 d n ( 2 ) 为上述等式所述内容，那么位于k次代数曲线 c ( x ， y ， z ) = 0 上的点组 A = { Q i } i = 1 d n ( 2 ) 能够做成沿 c ( x ， y ， z ) = 0 的n次拼接结点组的充要条件是对任意零插值条件 g ( Q i ) = 0 ， i = 1 ， ⋯ ， d n ( 2 ) . 的多项式 g ( X ) ∈ P n ( 3 ) ，均有下述等式成立： g ( X ) = c ( X ) r ( X ) 其中当 n ≥ k 时， r ( X ) ∈ P n − k 3 。 证明：必要性：若当 g ( Q i ) = 0， ( i = 1 ， ⋯ ， d n ( 2 ) ) 时，多项式 g ( X ) 不能分解为 g ( X ) = c ( X ) r ( X ) 则此时多项式 g ( X ) 可分解为： g ( X ) = c ( X ) r ( X ) + d ( X ) 则 g ( Q i ) = c ( Q i ) r ( Q i ) + d ( Q i ) = d ( Q i ) ≠ 0 与 g ( Q i ) = 0， ( i = 1 ， ⋯ ， d n ( 2 ) ) 矛盾。 所以 g ( X ) 必可分解为 g ( X ) = c ( X ) r ( X ) 。 充分性：若 g ( X ) = c ( X ) r ( X ) 。 因为 A = { Q i } i = 1 d n ( 2 ) 为 q ( X ) = 0 与n次代数曲面 g ( X ) = 0 相交的k次代数曲线 c ( X ) = 0 上的 d n ( 2 ) 个互不相同的点 所以当 c ( Q i ) = 0 时，必有 g ( Q i ) = c ( Q i ) r ( Q i ) = 0 成立。证毕。
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user: 3. 实验算例 设被插值函数为 f ( x ， y ， z ) = 4 x 2 25 + 4 y 2 25 − z 2 1 6 − 10 2 ，在平面 z = 0 投射得到的被插值函数为 f z = 0 ( x ， y ， z ) = 4 x 2 25 + 4 y 2 25 − 10 2 。 圆锥曲面的方程为 q ( x ， y ， z ) : x 2 + y 2 − z 2 + 50 z − 25 2 = 0 ，在该圆锥曲面上取9个互不相同的点如下所示： Q 1 ( − 24 ， − 7 ， 0 ) ， Q 2 ( − 20 ， − 15 ， 0 ) ， Q 3 ( − 7 ， − 24 ， 0 ) ， Q 4 ( 7 ， 24 ， 0 ) ， Q 5 ( 7 ， − 24 ， 0 ) ， Q 6 ( − 7 ， 24 ， 0 ) ， Q 7 ( 15 ， 20 ， 0 ) ， Q 8 ( − 15 ， 20 ， 0 ) ， Q 9 ( 15 ， − 20 ， 0 ) 当 z = 0 时，这九个点恰好在在曲线 c ( X ) : x 2 + y 2 − 2 5 2 = 0 上，由定义知， { Q 1 ， ⋯ ， Q 9 } 构成了定义在相交2次代数曲线 c ( X ) : x 2 + y 2 − 2 5 2 = 0 的一组光滑拼接点组。 设在这组实数点组上的二次插值多项式为： g ( x ， y ， z ) = a 1 x 2 + a 2 y 2 + a 3 z 2 + a 4 x y + a 5 x z + a 6 y z + a 7 x + a 8 y + a 9 z + a 10 将插值条件带入 g ( 0 ) ( Q i ) = f ( 0 ) ( Q i ) ， ( i = 1 ， ⋯ ， 9 ) ，可以得到如下方程 A × X = B A = [ ( − 24 ) 2 ( − 7 ) 2 0 168 0 0 − 24 − 7 0 1 ( − 20 ) 2 ( − 15 ) 2 0 300 0 0 − 20 − 15 0 1 ( − 7 ) 2 ( − 24 ) 2 0 168 0 0 − 7 − 24 0 1 7 2 ( − 24 ) 2 0 − 168 0 0 7 − 24 0 1 7 2 24 2 0 168 0 0 7 24 0 1 ( − 7 ) 2 24 2 0 − 168 0 0 − 7 24 0 1 15 2 20 2 0 300 0 0 15 20 0 1 ( − 15 ) 2 20 2 0 − 300 0 0 − 15 20 0 1 15 2 ( − 20 ) 2 0 − 300 0 0 15 − 20 0 1 ] X = [ a 1 a 2 a 3 a 4 a 5 a 6 a 7 a 8 a 9 a 10 ] ， B = [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ] ，此时解得 { a 1 = 1 a 2 = 1 a 3 = 0 a 4 = 0 a 5 = 0 a 6 = 0 a 7 = 0 a 8 = 0 a 9 = 0 a 10 = − 25 2 得到所求多项式： g ( x ， y ， z ) = x 2 + y 2 − 25 2 = 0 此时有 g ( X ) = x 2 + y 2 − 25 2 = c ( X ) r ( X ) 。 因为 g ( X ) = c ( X ) r ( X ) 其中 r ( X ) = 1 ∈ P n − k 3 = P 2 − 2 3 = P 0 3 是常值函数。 所以由定理1可知， g ( X ) 是 c ( X ) 的拼接点组。 此时 g ( x ， y ， z ) : x 2 + y 2 − 25 2 = 0 与 q ( x ， y ， z ) : x 2 + y 2 − z 2 + 50 z − 25 2 = 0 相交于一条不可约2次代数曲线 c ( x ， y ， z ) : x 2 + y 2 − 25 2 = 0 。 图1. 圆锥曲面光滑拼接效果图 此时 f ( x ， y ， z ) = 4 x 2 25 + 4 y 2 25 − z 2 1 6 − 10 2 在 Q 10 ( 7 ， 24 ， 0 ) 、 Q 11 ( 15 ， 20 ， 0 ) 两点处的结果为 f ( Q 10 ) = f ( Q 11 ) = 0 ，而 g ( x ， y ， z ) 在上述两点的值 g ( Q 10 ) = g ( Q 11 ) = 0 这也验证了如果关系 g ( X ) ∈ P 2 ( 3 ) ， g ( Q i ) = 0 ， i = 1 ， ⋯ ， d n ( 2 ) 成立，蕴含了曲线 c ( X ) = 0 恒有 g ( j ) ( X ) ≡ 0 。
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user: 摘要 目的：探讨ERAS联合延伸护理在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用效果。方法：选取于2017年7月至2020年5月在右江民族医学院附属医院骨科进行全髋关节置换术的102例老年患者病例，依据建档病例采用随机数字对照研究，将患者分为对照组(50例)及观察组(52例)。其中：对照组采用常规护理模式进行护理；观察组应用ERAS联合延伸护理模式进行护理；比较对照组和观察组老年患者术后下床活动时间、拔除尿管时间、平均住院时间、护理效果满意度、围手术期并发症发生率、日常生活能力Bathel指数评分、Harris髋关节功能评分以及生活质量评分。结果：采用ERAS联合延伸护理的股骨颈骨折术后老年患者，下床活动时间、拔除尿管时间、平均住院时间缩短，差异有统计学意义(P < 0.05)；患者护理满意度从68.00%提高到94.23%，出院后生活质量显著提高；围手术期并发症发生率降低；Bathel指数评分从60.47 ± 2.25提高到93.73 ± 5.05，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)，Harris髋关节功能评分从19.65 ± 3.40提高到29.35 ± 3.76，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)；患者护理出院后生活质量评分，观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：ERAS联合延伸护理模式应用于老年股骨颈骨折术后治疗中，明显缩短了下床活动时间、拔除尿管时间和平均住院时间，且显著提高患者满意率，降低了围手术期并发症发生率，同时提高了股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者的自理能力和术后生活质量，具有极高的临床推广应用价值。
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user: 1. 引言 随着我国步人老龄化时代步伐的加快，骨质疏松已成为老年人的临床常见病和多发病 [ 1 ]。股骨颈骨折在临床较常见，是老年人常见的髋部骨折之一，临床患者多发于50岁以上人群，且以65至80岁老年患者居多，随着老年人年龄不断增长，骨质疏松程度加重，身体机能逐渐退化，一旦受外力影响，应对能力相对较差。介于功能恢复的影响，具有较高的致残率和致死率。目前治疗老年股骨颈骨折最常见的方法仍然是全髋关节置换术，因为除了老年人身体机能低下外，多数老年患者合并众多慢性病，且术后并发症也相对较多。手术是目前治疗股骨颈骨折最直接、最有效的手段，但术后康复训练的时机会直接影响到治疗效果 [ 2 ] [ 3 ]。目前临床上的传统护理模式主要是术前讲解相关疾病知识为术前做好准备工作，术中严密监测生命体征及病情变化，术后给予基础护理和协助患者早期康复锻炼，出院后嘱患者定时复诊，实施门诊随访，持续干预6个月。该传统护理模式已无法满足老年股骨颈骨折患者的生命安全需要。而ERAS是通过优化围术期各种处理措施，一定程度上减少手术带来的创伤应激反应，同时减少术后并发症以及缩短患者住院时间。延续护理是确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护。右江民族医学院附属医院骨科将ERAS联合延续护理模式应用到老年股骨颈骨折全髋关节置换术后治疗中，取得满意效果。基于此，本研究探讨ERAS联合延伸护理对股骨颈骨折术后老年患者中的应用效果，为以后临床选择术后康复训练时机提供参考依据，现报道如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 选取于2017年7月至2020年5月在我院进行手术治疗的102例股骨颈骨折患者为研究对象，采用随机对照研究，将患者分为对照组(50例)及观察组(52例)。其中对照组：男28例，女22例，年龄66~85岁，采用常规护理模式进行护理。其中观察组52例：男30例，女22例，年龄65~83岁，应用ERAS联合延续护理模式进行护理。纳入标准：均经MRI或X线诊断，均确诊为股骨颈骨折；且无手术禁忌证，接受股骨颈骨折手术治疗；沟通、表达能力正常；患者及家属知情，已签署同意书。排除标准：伴随骨髓炎、骨肿瘤或下肢曾有骨折手术史；存在免疫系统疾病、传染性疾病、重要脏器功能异常；患者不配合治疗，依从性较差或术后出现认知功能障碍。2组患者在性别、年龄、骨折部位等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 2.2. 护理方法 2.2.1. 对照组 采用常规护理模式进行护理。1) 由临床护理(责任护士)为老年股骨颈骨折患者讲解股骨颈骨折相关疾病知识，主要围绕入院宣教、心理护理以及手术注意事项，常规术前禁食12 h，禁饮4 h，做好术前准备工作。2) 术中切口内置引流管和导尿管，并严密监测患者病情变化及生命体征。3) 术后给予患者麻醉清醒后6 h给予患者普食，引流管放置2~3 d后酌情拔除，导尿管于患者下床后或镇痛泵拔除后拔除等基础护理。4) 根据老年股骨颈骨折患者身体情况进行早期康复锻炼。5) 依据患者术后身体基本情况可在家属要求或患者拆线后可予出院，出院后嘱患者定时复诊，实施门诊随访，连续干预6个月。 2.2.2. 观察组 应用ERAS联合延伸护理模式进行护理： 1) ERAS治疗组 医护人员均经过专业培训，制定快速康复流程以及护理方案。本研究根据加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版) [ 4 ]，结合骨科治疗特点遵照其围手术期处理流程，做好入院快速检查与评估等术前护理。术中进行限制性输液以免加重心脏负担、手术室至病房转运途中给予患者体温保护，术中给予患者严格止血措施。术后对患者开展全程镇痛和快速康复指导随访管理等。根据患者术后情况制定早期康复训练方案，指导患者充分利用骨科床进行被动关节活动训练运动，根据患者术后康复情况进行床上屈髋屈膝和患肢外展练习。在医护人员协助下鼓励患者站立并借助助行器逐渐锻炼行走等。出院宣教：讲解门诊复查时间和出院注意事项，并告知为避免出院后二次骨折的发生率，采取必要的预防跌倒措施和继续服用抗骨质疏松药物的重要性。发放宣教手册，指导患者家属关注科室微信公众号，以弥补家属对患者疾病知识的缺乏，同时根据患者个体术后身体情况制定出院康复锻炼计划，并严格依照医院规定做好定期电话随访，以更好跟踪了解老年股骨颈骨折患者术后恢复状况。 2) 延续性护理以院内和院外2个阶段的康复锻炼为主 院内阶段，向患者和家属耐心讲解股骨颈骨折的相关知识、术后注意事项及早期康复锻炼方案等，提高患者的依从性。术后1 d：通过与患者进行有效沟通、交流，针对所表现出的心理问题及时给予疏导等干预。术后2 d：指导患者康复锻炼的正确方法，强调坚持康复训练的必要性。术后3 d：根据不同患者的实际情况制订个性化的康复锻炼方案。术后4 d：通过医护人员的指导，患者能够进行循序渐进的康复锻炼。术后5 d至出院前：督促患者逐步养成良好的饮食、作息和正确用药习惯，做好自我康复锻炼监控，并如实填写监测日志，主要包括患者基本资料、体重及血压等生理状况、化验及检查结果，以及用药、饮食、二便、睡眠、皮肤、活动情况等。 院外阶段，出院后进行电话随访1次/W，掌握患者康复锻炼情况，耐心为患者答疑解惑，指导其及时调整合理康复锻炼方案。定期对患者心理状态进行评估，对依从性差的患者给予个性化心理疏导，使其形成积极乐观的心态，能够主动按照制定的锻炼方案进行康复训练，嘱患者家属进行监督，并持续干预半年。1年后对护理效果满意度进行调查，并在术前、术后一个月、术后半年以及术后一年对患者Barthel指数和Harris评分进行评估。详细记录患者所有数据并建立个人档案。 2.3. 观察指标 2.3.1. 患者术后恢复情况 分别记录对照组和观察组患者术后下床活动时间、拔除尿管以及住院天数。 2.3.2. 调查护理满意度 出院时分别向对照组和观察组患者发放满意度调查表。 2.3.3. 围手术期并发症发生率的比较 分别对2组患者浅表伤口感染、肺部感染、DVT形成、尿潴留等围手术期并发症(例)进行对比。 2.3.4. 患者术后自理能力评分 比较对照组和观察组患者Barthel指数差异，总分100分，分数越高表示患者自理能力越强。 2.3.5. Harris评分 比较对照组和观察组患者Harris评分差异，评定2组患者护理后关节疼痛、关节功能、髋关节畸形以及关节活动4个方面的评分，评分越高，髋关节功能越好。 2.3.6. 患者护理后生活质量评分情况的比较 采用SF-36量表进行评分，主要内容涵盖健康状况、心理健康、社会功能、精力状态、生理机能、情感职能等6个方面，满分为100分，评分升高说明生活质量随着升高。 2.4. 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料采用X 2 检验；计量资料以均数 ± 标准差( x ¯ ± s )表示，采用t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。