DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
system: [SYSTEM]

user: 2. 方法 2.1. 临床资料 1) 本组病例116例，男性70例，女性46例，年龄2岁~69岁。致伤因素有：挫裂伤78例、车祸伤33例、切割伤5例。损伤部位：额部41例、眶部31例、颏部21例、脸颊部4例、颧部9例、鼻部10例(眼睑、口唇伤口转交眼科及口腔科处理)。伤口长约0.6~6.5 cm，最浅达真皮浅层，最深达骨皮质，绝大多数在6小时内接受清创缝合。 2) 对照组为2013年10月份至2014年6月份期间治疗的107例颜面部伤口，采用传统普通缝合治疗方法，予以随访统计伤口愈合情况显示，Ⅰ期愈合95例，Ⅱ期愈合12例。 2.2. 整形修复过程 2.2.1. 术前准备 检查患者一般情况、生命体征、颅内胸腹部情况，排除其他危及生命的其他损伤，确保生命体征平稳；一旦发现致命性损伤，应立即予以处理，颜面部伤口只做简单包扎，待生命体征平稳后再进行颜面部清创整形修复。一般采用局部浸润麻醉，伴有其他脏器损伤或创面较大的选择全麻，小儿不配合的情况也可选择全麻。 2.2.2. 整形修复术 ① 冲洗消毒：严格按照外科学基本原则中的无菌原则 [ 2 ] ，用3%过氧化氢溶液、生理盐水、安尔碘初步冲洗伤口，再局部麻醉后进行无痛性确切反复冲洗，清除创面异物，如玻璃渣、金属碎片、沙粒等，以及凝血块或已经坏死的组织碎片；如是狗咬伤，可大量用肥皂水冲洗，且冲洗时间要大于20 min；如需全麻手术，则先麻醉后再冲洗伤口。依据无菌原则，再次用安尔碘消毒伤口，然后铺巾。 ② 修整创缘：认真探查创缘皮肤组织损伤状况，要严格遵守判断组织活力的标准，对创缘的组织进行科学的组织活力判断，修剪创缘污染及失活组织，尽量保留存活组织，使伤口边缘整齐，易于紧密对合，愈合后瘢痕较小。如是锐器伤，创缘整齐，则不用修整创缘。 ③ 精确止血：充分暴露伤口，清除血凝快，仔细探查伤口深度，检查有无活动性出血，用双极微型电凝有效确切止血。充分止血可预防术后皮下产生血肿，而引起组织感染和过度肉芽形成造成瘢痕过度增生。所以彻底止血是减少术后疤痕的重要步骤。 ④ 逐层缝闭：缝闭伤口时应不留死腔和异物，由深及浅，层次要分清，尽量将各层次组织复位后多层次缝合。肌肉层用3-0或4-0肉色尼龙线分层缝合；皮下及真皮层组织，采用5-0或6-0可吸收美容缝线且采用Straich缝合技术将线结埋入深层，便于吸收，减少线头反应；逐层缝合使表皮未缝合之前就已经达到完全无张力状态，然后用6-0或7-0美容无创缝线无张力单纯间断缝合表皮，边距1.5~2 mm，针距4~5 mm为标准，打结时力量适度，避免缝线对表皮的形成切割作用。 ⑤ 减张缝合：如伤口表浅且边缘整齐，判断无明显张力，可直接缝合表皮；如伤口较深，创缘张力较大，可将伤口两侧皮下潜行分离，形成局部推进皮瓣，以减少张力 [ 3 ] 。对严重的深部软组织伤口，必要时可设计“Z”字成型、“V-Y”成型等术式改变伤口走向，降低张力，以免后期瘢痕挛缩影响外观。 2.2.3. 术后处理 术毕伤口覆盖优拓并适当加压包扎24~48小时，较深或血供丰富伤口包扎时间应适当延长，包扎可防止术后皮下渗血形成血肿延迟愈合，同时避免对表皮形成张力，减少瘢痕；优拓敷料可以减轻因粘黏所致的换药疼痛，并且可促进伤口愈合，缩短愈合时间 [ 4 ] ；伤后24 h内注射破伤风抗毒素1500 U；术后根据伤口污染程度及伤后时间长短，可预防性使用抗生素抗感染3~5天；嘱咐患者忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒；术后尽早拆线，一般5~7 d拆线，拆线后应用疤克防治瘢痕治疗6~12个月。
system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 1) 116例患者的颜面部伤口中113例达到I期愈合，未出现感染、皮瓣坏死等并发症，愈合后局部皮肤对位良好，表面平整，疤痕细微，且无明显缝合瘢痕遗留。早期开展的3例有愈合不佳，行Ⅱ期处理后亦达到甲级愈合。平均随访6个月，均无明显瘢痕增生、挛缩、畸形，无需后期整形，患者对治疗效果满意。 2) 两种缝合方式愈合情况的比较 见表1。两组伤口Ⅰ期愈合率的比较，表中可知总例数n = 223 > 40，且任何理论频数T ij 均大于5，可采用χ 2 检验分析，计算出χ 2 = 6.605，查表 = 3.84，由于本例χ 2 = 6.605 > ，因此P < 0.05，两组I期愈合率差异有统计学意义，整形修复组Ⅰ期愈合率明显高于传统普通缝合组(表1)。 3) 典型病例 患者女性，36岁， 2015 年 3 月 21 日 不慎摔倒致右侧眉部挫裂伤。入急诊检查：右侧眉部明显挫裂伤，呈类“Y”形，深达骨皮质。给予彻底清创，应用整形美容外科原则和技术治疗，修整伤口边缘，移位的组织予以复位，按解剖学层次，逐层关闭伤口，皮下采用5-0可吸收美容缝线，用7-0美容无创缝线无张力单纯间断缝合表皮，术后切口I期愈合，切口疤痕不显著，形态满意，避免Ⅱ期整形(图1~4)。
system: [SYSTEM]

user: 4. 结论 颜面部损伤在急诊科中较为常见，随着社会的不断进步，生活水平不断提高，人们对颜面部外伤后整形美容修复效果要求越来越高，传统的急诊清创缝合技术已经远远不能满足广大患者的需要。“外科 Table 1 Comparison of healing of two kinds of sutur 分组 愈合情况 合计 I期愈合例数(百分率/%) Ⅱ期愈合例数(百分比/%) 整形修复组 113 (97.41) 3 (2.59) 116 普通缝合组 95 (88.79) 12 (11.21) 107 合计 208 (93.27) 15 (6.73) 223 表1. 两种缝合方式愈合情况的比较 图1. 右眉部损伤整形修复术前 图2. 整形修复术毕 图3. 修复术后第3天换药 图4. 整形修复术后第10天 学原则应当适应现代医学进展，方能指导临床实践 [ 2 ] ”。由此，我们医院急诊科为满足患者需求，积极开展急诊整形修复颜面部外伤业务，累计治疗患者116例，取得良好的美容效果。从临床观察中得出以下结论： 1) 急诊整形修复处理颜面部外伤效果确切。应用整形美容外科技术对颜面部创伤进行修复，其I期愈合率明显高于普通缝合组，能有效地减少继发瘢痕，最大限度地恢复患者颜面部容貌，满足人们对美的追求，减少瘢痕对心理造成的伤害，减少医患投诉，有利于改善医患关系； 2) 急诊整形修复处理颜面部外伤值得推广。我院急诊科是深圳市唯一一家开展急诊整复外科的医院，我院开展的新模式，以急诊科为主，派出专人，赴国内领先的整形外科进修学习，重点学习如何早期处理急诊整复外科内容。在急诊科开辟急诊整复外科，专人处理整复外科缝合，使颜面部外伤患者减少心理和经济负担，同时增加科室创收，取得相当好的社会与经济效益； 3) 我院急诊科拥有开展急诊整复外科的硬件，如层流相对无菌的急诊整复手术室、精细的整形美容缝合器械、多型号美容无创缝合线、微型电凝器等，为急诊整形修复技术的施展创造良好平台； 4) 保证急诊整形修复处理颜面部外伤效果，需要雄厚的技术力量。设置专职急诊整复外科医生，积极到国内外先进整形外科进修学习，掌握急诊整复外科技术。此外，需要本院整形外科提供技术后盾，协助处理复杂的颜面部外伤。 5) 急诊整复技术要点：① 充分冲洗消毒，避免术后感染；② 修整创缘，去除失活组织，利于伤口对合；③ 精确止血，采用微型电凝止血，减少线结反应，避免术后血肿形成；④ 逐层对缝，恢复解剖层次，避免术后挛缩；⑤ 减张缝合，为整复核心技术，使表皮无张力愈合，把疤痕降到最小；⑥ 皮下组织缝合时应采用Straich技术，把线结埋于深层；⑦ 伤口局部加压包扎。 随着人们对面部外伤愈后的美容要求逐渐提高，整形美容清创技术越来越受到重视，不仅能I期愈合，减少瘢痕形成，避免二次整形的经济负担，同时也减轻颜面外伤对患者造成的心理压力，带来了可观的社会和经济效益。为此同行们应重视急诊整复外科，提倡开展急诊整复技术，将整形美容原则和缝合技术应用于急诊处理颜面部外伤。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 目的：了解社会公众对城管的态度。方法：利用自编的“公众对城管态度问卷”对536名社会人士进行调查。结果：1) 公众对城管的态度包括交往意向，认知评价，情感支持，行为支持四个维度。2) 公众对城管的情感支持水平最高，依次是行为支持和交往意向，认知评价最低。3) 公众对城管的态度在性别，受教育水平上存在显著差异。4) 网络使用情况与公众对城管的态度显著相关，微博、论坛参与程度对公众对城管的态度有显著影响。结论：该问卷具有良好的信度和效度，且公众对城管的态度在性别，受教育程度，获取信息渠道等方面存在差异。 关键词 :城管，公众态度，问卷编制
system: [SYSTEM]

user: 1. 问题提出 1996年，我国为解决城市治理过程中出现的执法主体不明，责任不清等问题，颁布了《中华人民共和国行政处罚法》，第一次就相对集中处罚权制度进行了明确规定  (韩秀丽，2011；马怀德，车克欣，2008) ，并将这些权利集中交给一个行政机关来集中行使，这也标志着城管制度在我国正式诞生  (高军，杜学文，2008) 。本文中的“城管”是指具体从事城市管理相关工作的人员  (沈艳，2013) ，指城市管理综合执法部门的工作人员，具有行政处罚权。 关于态度的定义，在社会心理学中有态度一元论和态度三元论两种观点  (Greenwald， 1990) 。三元论观点认为态度包含三种基本的成分：认知(Congnitive)、情感(Affective)和行为倾向(Behavioral)  (Breckler， 1984) 。本研究中公众对城管的态度包括对城管相关的认知评价、情感反应和行为倾向三种主要成分。 在国内现有的研究中，周瑜通过对市民的问卷和访谈发现市民对城管的印象总体较差，且市民普遍对城管的职能不了解  (周瑜，2011) 。网络调查中，城管在大部分公众心目中都是“野蛮执法”的形象  (王春业，2012) 。很多学者都关注到了公众对城管的印象和看法，但是还没有直接的关于公众对城管的态度的研究。在关于城管的公众形象和污名的研究中，虽然在一定程度上反应了公众对城管的态度，但是并不全面，且多停留在理论的分析，缺乏量化的研究。传统媒体和网络媒体在报道倾向性上也会存在一定的差异，公众对城管的态度是否也会受到其信息获取习惯的影响则有待进一步的研究和验证。
system: [SYSTEM]

user: 2. 研究方法 2.1. 研究程序 2.1.1. 理论构想 通过以下几种方法搜集信息并形成关于公众对城管态度的初步构想。一是文献综述，二是半结构式访谈，三是专家建议。结合三方面的结果，本研究将公众对城管的态度构想为对城管的认知评价、情感反应以及行为倾向。 半结构式访谈问题(部分)： 1) 你对城管有什么印象？你周围的人怎么看城管？ 2) 你觉得城管都做些什么？你周围的人怎么看城管？ 3) 看到城管或关于城管的报道，你会想到什么？有什么感受？ 4) 你愿意和城管接触吗？为什么？ 2.1.2. 项目编制 首先，在文献综述和访谈的基础上，结合心理学专家的意见，编制初测问卷。其次，将形成的初测问卷进行施测(26个项目)，问卷采用Likert7点量表法计分，完全同意到完全不同意采用1~7点计分，要求被试依照其实际态度进行自我评定。通过项目分析和探索性因素分析删除初测问卷中的不合理项目，并结合初步的维度构想及专家意见，形成公众对城管态度的结构，从而编辑完成正式问卷，共15个题项，例如：在城管队伍中，存在一些品行不良，不务正业的人(认知维度)。 2.2. 被试 本研究先从有关社区选取32人，进行半结构式访谈。然后进行初测，发放问卷450份，收回问卷362份，其中有效问卷330份。平均年龄34岁，其中男性146人，女性184人。文化程度初中及以下39人，高中73人，大专55人，本科142人，研究生及以上21人。正式测试在相关社区发放问卷671份，收回问卷575份，其中有效问卷536份。平均年龄33岁，其中男性247人，女性253人。文化程度初中及以下70人，高中109人，大专68人，本科233人，研究生及以上56人。 2.3. 施测过程 由经过培训的专业人员以街道为单位进行匿名团体测试或个体测试。测试过程按统一指导语施测，作答完毕后现场收回问卷，时间控制为20分钟。 2.4. 统计处理 剔除无效问卷后，使用SPSS、Mplus统计软件进行数据处理。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论 4.1. 公众对城管态度问卷的编制 城市管理工作与城市中的每个人都息息相关，一些极端事件的传播使得“城管”这一职业获得了更多的关注，为了探究公众对城管的态度，本研究采用自编问卷的方式对公众态度进行了调查。经过文献综述，半结构式访谈，和心理学专家进行探讨，构建了公众对城管态度的理论结构。在构想维度的基础上编制了公众对城管态度的初测问卷，并通过探索性因素分析对维度建构进行了调整，最终确立了公众对城管态度的四维结构：交往意向、认知评价、情感支持和行为支持，我们对最终形成的包含15个题项的公众对城管的态度正式问卷进行了信效度检验，公众态度的四因素模型有良好的拟合度，问卷的信效度指标也达到了心理测量的要求。 4.2. 公众对城管态度的特点 公众对城管的态度总体上表现为：情感支持>行为支持>交往意向>认知评价。 总体而言公众对城管在情感上理解和支持的，在生活中城管采取支持性行为的可能性也较大。在对城管态度的四个维度中，认知评价的分数最低。可以看出，公众在情感上对城管有较高的理解和接纳，也倾向于在城管处于不利处境时给予行动上的支持。但是在与自身相关更密切的生活交往和评价看法上，公众的态度却相对消极。周畅的研究也发现，公众对城管认识具有多样性，并不是完全集中于某一方面  (周畅，2013) 。这也许反应了公众在看待城管上的矛盾心态，即一方面由于各类负面消息的传播，公众对城管有着消极的认知，日常交往中也对城管有一定的排斥；另一方面又对城管因工作要求所致的“无奈”处境感到理解，从而也愿意采取实际行动给予支持。 在对城管态度的性别差异分析中，我们发现女性在对城管态度总分和认知评价、情感支持、行为支持三个维度上分数显著高于男性。一般来说，女性的情感更细腻，更易于理解他人，因此无论是出于支持、理解或者同情，女性对城管的态度都比男性更友善。 在态度总分、情感和行为支持维度上，不同受教育程度的公众对城管的态度有显著性差异。具体表现为低受教育水平的公众态度分数显著高于高受教育水平的公众。由于多数公众对城管的了解主要来源于网络，受教育水平低的公众信息获取的渠道相对较少，网络使用也较少，因此接收到的关于城管负面信息相对较少，对城管态度更好。 进一步对比微博使用和论坛参与情况上公众态度的差异，二者在对公众态度的具体影响上有一定差异。微博使用会影响对城管的情感支持，而网络论坛的影响则集中在除情感外的三个维度。微博和网络论坛上有更多关于城管的负面信息，使用度更高的群体可能接收到的负面信息更多，因此态度分数更低。同时，微博的信息都是相对简短、零散，而网络论坛则更集中和具体，使得二者在对公众态度的影响上出现了具体维度的差异，论坛使用不仅会影响公众对城管的评价还会影响公众对城管的行为倾向，而微博的影响则主要表现在情感上的好恶上。
system: [SYSTEM]

user: 5. 结论 本研究编制了公众对城管的态度问卷，并进一步探讨了公众对城管态度的特点，研究结果如下： 1) 公众对城管态度由交往意向、认知评价、情感支持和行为支持四个维度构成，编制的公众对城管态度问卷各项指标符合心理测量学要求，具有良好的信效度。 2) 公众对城管的情感支持水平最高，说明公众对城管的工作比较理解和支持。依次是行为支持和交往意向，认知评价最低。 3) 公众对城管的态度在性别、受教育水平上存在显著差异。 4) 网络使用情况与公众对城管态度显著相关，微博、论坛参与程度对公众对城管的态度有显著影响。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 为继承、发扬中国传统文化，通过学习、借鉴海灵格创立的家庭系统排列，从三个方面探讨家庭系统排列与我国传统文化的契合点：“爱的序位”与传统文化的“明伦、孝悌”思想相契合；“与道同行”与传统文化“道法自然”思想相契合；“在爱中升华”与传统文化“至诚、仁爱”的思想相契合。以期尝试创建一条以中国传统文化为出发和归依，以西方文化为桥梁和手段的心理健康和谐之路，实现我国心理学的本土性、民族性、文化性。 关键词 :家庭系统排列，传统文化，契合点，本土心理学
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 中国传统文化主要包含儒家、道家、佛学乃至传统医学等思想，五千年来，一直深深影响着中国人的思想、行为、心理，影响着中国的文化建构历程。可以说，中国传统文化非常重视身心平衡，强调和谐统一，最终达到人与自身、人与社会、人与自然的和谐统一，集中体现在“修身、齐家、治国、平天下”的精神中。《易经》  (禾火，2005) 上讲：“积善之家，必有余庆；积不善之家，必有余殃。”这些中国古老的智慧也说明了个人命运与家族命运休戚相关。 “家庭系统排列”是德国当代心理治疗师伯特·海灵格(Bert Hellinger)先生创立的心理治疗方法，其原理为：海氏认为每个人都隶属于某些系统，我们是一个家庭的成员、某个社区的居民、某个组织的一员，而对我们人生影响力最大的是家族系统。在家族中有一股强大的系统动力(可以解读为家族系统集体无意识)，影响着系统中的每一位成员，这股力量来自于家族中世世代代成员之间的相互连接和影响  (唐静，2015) 。越来越多的研究者发现“系统排列”学说虽然是在德国产生并发展的，但与中国传统文化的许多观点相契合，如“人伦观念、无为”等  (海灵格，2005) 。因此，研究试图通过探索海灵格文化与中国传统文化的契合点，架设一条联系东西方文化的沟通桥梁，从模仿复制走向原始创新，促进中国本土心理学的自觉与兴起  (冯大彪，张晓明，2010) 。
system: [SYSTEM]

user: 2. 家庭系统排列的起源与发展 德国当代心理治疗师海灵格先生创立的“家庭系统排列”迄今已有30年的历史，它整合了传统心理学与东方智慧中“道”的内涵，在欧洲乃至世界各地，帮助无数家庭和个人重建和谐的亲密关系，整和自我人格、治疗创伤、让爱流动  (方志明，2011) 。家庭系统排列的原理为通过现象学探究问题的引发根源，它透过角色扮演及互动，呈现隐藏在现象背后的真相(将人与人之间的关系进行排列，藉以了解人们心灵之间的距离及相通程度)，并探讨人们所面临的心灵困境根源，让人们觉悟并智慧地调整人生  (唐静，2015) 。 海氏系统排列的发展如同生命的流动，不断前行，从“爱的序位”到“跟随心灵的流动”，“与道同行”，再到现在的“在爱中升华”。近年来，海灵格大师经过整合和升华，将其定位为生存的哲学，并以其名字命名为——Hellinger Sciencia，意思即海灵格科学。这表明，系统排列工作本身并不仅仅是一门技术，而是一种现象学的存在形式，是一种哲学。海灵格科学主要是以海灵格大师三十多年工作的观察、思考和实际的工作经验汇集而成，其主要思想集中在《在爱中升华》和《心灵活泉》两本著作。这项工作虽然始于家庭，但是至今为止，其涉及到的范围却已经超越了家庭、公司企业、国家民族、宗教和心理治疗而成为一门新的生存哲学和生命文化学  (石明泉，2010) 。 近年来，东方文化所包含的修养方式逐渐为西方文化所接受，在许多西方咨询理论和体系的发展形成过程中，也可以看到中国文化的影响。一些心理学家甚至认为心理学的第一故乡在中国  (朱春鹰，2014) 。海灵格曾是天主教神父，在非洲祖鲁族地区生活了二十年，之后接受精神分析、完形疗法、原始疗法交流分析等训练。他的“家庭系统排列”在处理个案时，让代表各自进入在家庭系统的位置，代表在此过程中常常能够体验到当事人的感觉。该方法就是创造出一个氛围和环境，让“道”来起作用。海灵格说他的方法主要是受了道家的影响，家庭系统排列体现的是“道的力量，是中国老子的智慧”  (龚鹏程，2013) 。
system: [SYSTEM]

user: 3. “爱的序位”与传统文化的“明伦、孝悌”思想不谋而合 海氏理论中的“爱的序位”是指人类关系中的一些秩序，而这些秩序往往早已被爱所排定。唯有当人类洞察这些秩序，爱才能成功。最常应用的家族序位是指：无论是谁，先来的就是先来的，后来就是后来的，首先进入系统的对于后来者有优先权；父母比孩子先进入系统，老大比老二先进入，依此类推；家族成员归属的时间界定了每个人在家族中的位置，当这个序位被尊重时，家族中的爱就能自然地流动  (慈琰，2011) 。海灵格发现在有问题的家庭中都存在着某种失序，年轻的一代常常自以为是地承担着原本属于老一辈人的责任、功能、特权或罪责，从而扰乱家庭序位。例如儿子因为父亲的错误而受苦；父亲因为曾祖父的罪恶感而精神分裂；女儿为了要成为比母亲更好的妻子，而在成年之后成为破坏他人家庭的第三者。这些因为承担了上一辈的功能和责任而损害了家族序位的晚辈常常会不自觉地表现出自我毁灭和不断失败的倾向，而造成家庭悲剧。所以，他说：“爱和秩序的冲突是人类悲剧的发生与终结  (慈琰，2011) ”。 中国古代许多思想家，特别是儒家尤其重视人伦。孔子提出“君君、臣臣、父父、子子”  (绍南文化，2000a) 。孟子曰：“夏曰校，殷曰序，周曰庠；学则三代共之，皆所以明人伦也，人伦明于上，小民亲于下  (绍南文化，2000b) 。”孟子说，古代设立庠、序、学校，“皆所以明人伦也”。一旦“人伦明于上，小民亲于下”，就能实现国治天下平的理想社会。可见中国古圣先贤早已经将家族序位作为一种智慧规定传承下来了。孟子曰：“使契为司徒，教以人伦：父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信  (绍南文化，2000b) 。”即谈到了五伦。可见孔孟之道早已为华夏子孙提供了数千年的“系统排列”，炎黄子孙也一直沿袭着这种序位。一切存在都是一种关系，孔孟思想正是在解读这些关系的序位，那么这就是最早的“系统排列”理论，与海氏“爱的序位”的内涵一致，只是名称各异而已。 《周易》是中国传统思想文化中自然哲学与伦理实践的根源，对中国文化产生了巨大的影响。是中华人民智慧与文化的结晶，被誉为“群经之首，大道之源”。《易经·家人卦第三十七》  (禾火，2005) 曰：“家人，利女贞。彖曰：家人，女正位乎内，男正位乎外，男女正，天地之大义也。家人有严君焉，父母之谓也。父父，子子，兄兄，弟弟，夫夫，妇妇，而家道正；正家而天下定矣。”其指出，男主外，女主内，男女各得其正位，正合乎天地间阴阳有别之大道理。父母是家庭中严明的君长，故当倍受尊敬。父慈、子孝、兄友、弟恭，夫妇有别，各尽其责，各居其位，而后家道可正，天下之家皆得正，则天下可太平安定。而海氏家庭系统排列也正是为了呈现出这些原始律则，譬如说：孩子不能取代他的父母，在任何时候，当一个孩子要显得比父母还要大的时候，那是注定会失败的，这也是中国人的律则  (慈琰，2011) 。在海灵格看来，没有比家庭更重要的了。敬爱父母是家庭系统排列疗法的核心所在。这与儒家的孝悌文化如出一辙：“祖宗虽远，祭祀不可不诚。”长幼有序，此处指的是兄友弟恭，兄长友爱弟妹，弟妹恭敬兄长。在海氏系统排列中，很强调长幼的顺序。在每个家庭中，有一个最理想的餐桌序位，当父母坐在一边，孩子依着长幼次序坐在另一边，由右而左排列下去(即顺时针)。这些观点在当今社会仍然具有重要的借鉴价值。 海灵格的“爱的序位”与中华农耕时代人类族群序位的尊重是相契合的，简言之即是“明伦”。当今社会诸如夫妻失和、父子不亲、兄弟不睦等诸多社会问题层出不穷，急迫需要弘扬中国传统文化五伦大道的思想，达到《诗经·小雅·常棣》所描述的“妻子好合，如鼓瑟琴。兄弟既翕，和乐且湛。”的齐家和乐的状态。
system: [SYSTEM]

user: 4. “与道同行”与传统文化“道法自然”思想相契合 海灵格在工作坊里的治疗体现了中国道家传统的“无为”思想：凡事做最小的干预，只进行治疗所需的最小的介入，让事物按照它自己本来的面貌发展，允许当事人不发生变化，海氏称之为“与道同行”  (海灵格，2003) 。 在海灵格的著作中，对老子和《道德经》的思想极为推崇。海氏说：“家庭系统动力是一股来自更高意识的力量，是中国老子学说的道的力量。”海氏解释说，“道”(Spirit)是一种创生的力量(creative power)，推动一切事物的发展。在排列过程中，他不再强调去处理以前的纠缠，而是让系统有一个新的发展方向，旧的纠缠自然化解。另一方面，海氏指出，“跟随心灵的流动”出现时，往往只是当事人和最重要的代表有反应，而“与道同行”时，整个系统都会有不同的变化。最重要的是，“与道同行”工作的重点放在了当事人提升自己心灵的境界上，让我们能对所有所发生的，都以肯定(Yes)、感恩(Thanks)、放下控制的欲望(Please)的态度去面对，“凡事发生，必有恩典”  (伯图博士，2009) 。 而《老子》谈及：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”说道的本性是自然而然的。人取法于道，就是要顺应自然条件和客观规律，不做超越客观条件，违逆客观规律的事，需要无为而治。老子认为：“不知常，妄作凶。知常容，容乃公。”而是告诫人们不能违逆客观规律，不要做超越和违逆客观规律的事。因此，当人们面对处理家庭关系时，需要自然无为，虚心接纳的、现实的、理性的态度  (徐柏才，2006) 。 无独有偶，道家所强调自然无为的原则，被森田正马借鉴，其结合自己的临床经验，创立了森田疗法，用于治疗神经衰弱和强迫观念，其治疗的实质就是简单地顺其自然，让该发生的事情发生。可见，道家自然无为的思想，可以帮助个体以豁达的人生态度面对生活中的挫折和困难，能够处变不惊，保持身心的平衡状态  (龚鹏程，2013) 。 因此，家庭系统排列只是一种文化的名称，其本质的运作规律如同海灵格大师所提到的，它来自于老子的思想，来自道的移动。其与中国道家的道法自然思想和儒家的天人合一思想不谋而合。因此，在这个崇尚积极进取、鼓励竞争、人际关系趋于自私淡漠的情况下，让人们回归，借用道家的思想按照自然本性去生活，去感受家人的内心，以大爱之心去面对一切。
system: [SYSTEM]

user: 5. “在爱中升华”与传统文化中“至诚、仁爱”思想相契合 海氏著作《在爱中升华》谈及：“最终来说，海灵格科学是爱的科学。爱涵容万物，海灵格科学亦是如此。爱只有在与促使世界所有发生的道和谐一致时，才能够成功。  (海灵格，2011a) ”。 实际上，中国传统文化非常强调“至诚之爱”。如《孝经》：“孝悌之至，通于神明，光于四海，无所不通。”即：真正能够把孝敬父母、友爱兄弟之道做到尽善尽美，就会感动天地神明，四海之内充满道德的光辉，没有一个地方不受孝道的感化。这就是流动的爱，有序的爱，升华的爱。中国文化的正体字“愛”中有一个心字，非常显著地表达了爱是需要用心的，是需要心灵的至诚感受。可见中国的文化就是心灵的文化，是爱的文化。 中国传统文化也一直非常强调身心和谐、社会和谐，即：“齐家、治国、平天下”，因为只有具备了齐家的能力，才能“治国、平天下”。但是齐家的前提是“修身”。儒家在谈及如何处理各种关系时，如曾子曰：“夫子之道，忠恕而已矣。”即忠诚、宽恕之意。而海氏也非常强调对自己的内心的忠诚，对家族的忠诚，同时要宽恕家族系统的亲人。此外，孔子所谈及“己欲立而立人，己欲达而达人”、“己所不欲，勿施于人”，而孟子谈及“行有不得，反求诸己，永言配命，自求多福”都有尊重、接纳、宽恕、理解的意思。 而“忠恕”的前提是来自孔子所认为的做人的根本，即儒家思想的核心内容：“仁爱”。仁是人的本性，它源于亲子之爱且扩充为人类之爱。对于孔子和儒家来说，成为一个人就是成为一个仁人  (彭富春，2009) 。如：《论语·颜渊》：“樊迟问仁，子曰：‘爱人’”，《孟子·离娄下》：“仁者爱人”。 至诚仁爱的思想集中体现在传统五伦思想中：“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信。”父子有亲，在这里指的是既要父慈也要子孝，心灵才能沟通连接。若不接受父母，那么父母与自己的爱的连接是缺失的，是无根的生命；若不接纳子女，则生命没有希望。父子有亲是宇宙的规律，是自然的爱。夫妇有别，此处指：丈夫应有“恩义、情义、道义”，应作之君、作之亲、作之师，对妻子、对亲人应该有担当、有责任心；同时妇人应谦卑柔顺、随方就圆、和睦家人、仁慈博爱、助夫成道。只有两性彼此相爱付出，才能使爱和谐，齐家和睦。身心的痛苦、家庭关系失衡的痛苦是心灵爱的缺失。因此，古儒家特别强调“至诚、仁爱之心”，意即跟随自己的内心，用真诚的爱面对亲人，面对这个世界，继而做到“内圣”而“外王”。《中庸》：“唯天下至诚，为能尽其性；能尽其性，则能尽人之性；能尽人之性，则能尽物之性；能尽物之性，则可以赞天地之化育；可以赞天地之化育，则可以与天地参矣。”只有天下最真诚的人能化育万物。即把君子之仁德之心推及治国、平天下的大任中去。与海灵格《心灵活泉》  (海灵格，2011b) 谈及：“那颗无目的之心可以与世界深层的秩序达到和谐，它也信任心灵的移动——为和平与爱服务的伟大心灵。”有异曲同工之妙。
system: [SYSTEM]

user: 6. 以传统文化为体，西方心理学为用，探索本土化模式 有研究者指出，现代心理学的未来走向包含：科学心理观与人文心理观融合以及建立“本土化”心理学的趋向等观点。人的心理产生于一定的历史文化环境，反映了特定社会文化的内容，不同的文化导致不同的心理特点，不同的历史孕育不同的行为特征，社会文化应看成是心理学知识的固有特点  (严瑜，2008) 。建立适合不同国家的本土心理学，这也是从另一个方面反映了现代心理学从一元文化向多元文化模式的转变  (叶浩生，2004) 。 目前，中国心理学的西方科学属性仍然十分强烈。有趣的是，相对于欧美，国内心理学界研究一般并不太关注儒道佛传统思想。然而，随着全球化之进展，东方文化开始冲击着原本以西方文化与认知为范畴的心理学界，开始有学者提出整合东方心灵与西方心理学的理论架构，以西方认知为主题的心理学乃开始产生质变。心理学虽是纯现代西方产物，但它汲取东方智慧却已历时甚久  (龚鹏程，2013) 。马斯洛、罗杰斯、荣格、森田正马、海灵格等近现代代心理学家都深受佛学、道家文化的影响。罗杰斯即多次引用老子《道德经》，在其著作《存在之路》中说：“我最喜欢的，并总结了我很多更为深刻的信念的是老子的另一段话：‘我无为而民自化，我好静而民自正，我无事而民自富，我无欲而民自朴  (龚鹏程，2013) 。” 因此，一些心理学家认为心理学的第一个故乡在中国。生长于东方土壤之上的中国人上下延续五千年，其血脉深受道家文化见素抱朴和儒家文化的孝悌忠恕的熏陶。儒家的心性说、道家的虚静说、佛教的戒定慧以及传统医学心身关系论等种种学说都是为了发展人身、心、灵的健康，为了齐家治国、和谐天下为最终目标。中国传统哲学，无论是儒家、道家还是佛家，都强调“天人合一”的生命整体观。人本身就生活在天地宇宙大自然的整体中，人并不是独立存在的个体，人的存在是天地宇宙法则的显现。老子说过：“故道大、天大、地大、人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地、地法天、天法道、道法自然。”因此，当人们借用传统文化中儒释道的精神来修身齐家，结合西方心理辅导形式，自然可以做到身心健康、家庭和睦、社会和谐  (朱春鹰，2014) ！ 综上所述，海灵格文化与传统文化的“明伦、孝悌”思想、“道法自然”思想、“至诚、仁爱”思想有许多相契合之处，其本质是回归人性本源，就是“爱”，即与天地万物一体。因此，通过回溯传统文化的根源，学习、借鉴海灵格创立的家庭系统排列理论，更坚定了中国心理学本土性、民族性、文化性的信心、责任与担当。
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，它是一种复杂的分子网络疾病。为了进一步了解肺癌致病的分子机制，我们使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)方法，对肺癌组织与其癌旁正常组织的差异表达基因进行分析，进而对差异表达基因进行模块的划分以及枢纽基因(hub gene)的识别，共得到了八个模块。通过计算每个模块特征向量基因(module eigengene)与样本特征的皮尔森相关系数，最终得到一个与肺癌高关联的模块(blue模块)，发现blue模块的枢纽基因为碳酸酐酶4 (carbonic anhydrase 4， CA4)，这一枢纽基因在模块中起着重要的作用。使用在线工具DAVID (Database for Annotation， Visualization and Integrated Discovery)对blue模块进行GO功能富集及KEGG通路分析。GO分析显示blue模块具有Rho 蛋白的信号转导调控、生物粘附、糖结合等生物功能；KEGG分析显示blue模块参与了轴突导向和O 型聚糖的生物合成通路。这些分析结果表明，文中识别的肺癌高关联模块和枢纽基因在肺癌的发生发展过程中起着潜在的重要作用。 关键词 :肺癌，基因共表达网络，枢纽基因，WGCNA
system: [SYSTEM]

user: 1. 引言 肺癌是目前全世界最常见的恶性肿瘤之一 [ 1 ] ，在男性中其发病率居所有恶性肿瘤首位，也是导致男性恶性肿瘤死亡的首要原因，在女性中发病率居第4，死亡率居第2，并且5年生存率很低 [ 2 ] 。目前有效的治疗是全肺切除加适当的化疗策略。因而对于肺癌的治疗最重要的仍然是寻找有效的早期诊断和指导预后的标志物，为对抗癌细胞的侵袭和转移提供理论依据。基因共表达网络分析已经成功的用于识别参与多种疾病的重要基因、生物学过程以及通路。加权基因共表达网络分析(WGCNA)是构建基因共表达网络的常用方法，它是一种强大的基于系统生物学思想的方法，用于解析分子作用机制和网络关系，并将高度关联的基因聚类到一个模块(module) [ 3 ] 。WGCNA方法自诞生以来已被成功应用于多种生物学问题的研究，并取得了许多重要发现 [ 4 ] 。例如，Liao等 [ 5 ] 利用WGCNA构建了编码–非编码基因共表达网络。Plaisier等 [ 6 ] 通过WGCNA方法，并结合遗传学标记数据识别出了USF1和FADS3是家族性复合高脂血症的相关通路基因。此外，使用WGCNA计算基因之间相关性时，假阳性率很低。因此，它已经普遍的被应用于复杂疾病的研究，例如，子宫内膜癌、乳腺癌、精神分裂症、食管鳞癌等 [ 7 ] [ 8 ] 。 在这篇文章中，我们使用WGCNA来研究肺癌基因共表达谱与样本特征之间的相关性，得到一个与肺癌高关联的模块，对这个模块进行GO功能富集分析和KEGG通路分析，并找到这个模块的枢纽基因，进而对枢纽基因的功能进行分析。结果表明，枢纽基因可能作为肺癌有效的早期诊断分子和指导预后的标志物。
system: [SYSTEM]

user: 2. 数据和方法 2.1. 数据 本文数据集源自2010年Tzu-Pin Lu等的工作 [ 9 ] 。该数据来自NCBI中的GEO数据库(Gene Expression Omnibus，http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo)。GEO数据库包括原始数据和预处理后的数据，本文使用的数据是预处理后的数据。数据平台编号是GPL570，选取的数据集编号是GSE19804，芯片类型是HG_U133_Plus_2。该数据集中包含120个样本，其中60个是肺癌组织样本，而另60个是相应的癌旁正常组织样本，这些样本均来自于台湾无抽烟史的女性肺癌患者。在本文中，我们使用R语言GSEquery和Limma软件包对下载的数据进行处理，通过设定相关阈值得到差异表达基因。 2.2. 加权基因共表达网络的构建 WGCNA是使用基因表达数据来构建无尺度网络的系统生物学方法。其基本思路如下 [ 3 ] [ 10 ] 。首先，构建基因表达相似性矩阵，即计算两两基因之间皮尔森相关系数的绝对值，使用公式1计算基因i和基因j之间的皮尔森相关系数，其中i和j分别是第i个基因和第j个基因的表达量。 (1) 然后，使用公式2将基因表达相似性矩阵转换成邻接矩阵，网络类型为signed，其中β为软阈值，其实就是将每对基因的皮尔森相关系数β次方。这一步能够从指数级别强化强相关性和减弱弱相关性。 (2) 下一步使用公式3将邻接矩阵转换成拓扑矩阵，拓扑重叠(topological overlap measure， TOM)用来描述基因之间的关联程度。 (3) 1-TOM表示基因i和基因j之间的相异程度。使用1-TOM作为距离对基因进行层次聚类，然后使用动态剪切树的方法进行模块的识别。每个模块中最具有代表性的基因称为特征向量基因，简称ME，它代表了该模块内基因表达的整体水平，它是每个模块中的第一主成分，使用公式4来计算ME，其中i表示模块q中的基因，l表示模块q中的芯片样本。 (4) 我们用某个基因在所有样本中的表达谱与某个特征向量基因ME表达谱的皮尔森相关性来衡量这个基因在该模块中的身份，即模块身份(module membership)，简称MM。使用公式5计算MM，其中 表示第i个基因的表达谱， 表示模块q的特征向量基因(ME)， 表示了基因i在模块q中的身份，当 = 0，则说明基因i不在模块q中， 越接近+1或−1，则说明基因i与模块q高度相关。正负号表示了基因i与模块q是正相关还是负相关。 (5) 基因显著性(gene significance)，简称GS，用来衡量基因与外部信息的关联程度，GS越高表示基因越具有生物学意义，GS = 0，说明这个基因不参与所研究的生物学问题。 2.3. 关键共表达基因模块和枢纽基因的筛选 计算每个模块的特征向量基因(ME)与样本特征信息的皮尔森相关系数来确定关键模块。枢纽基因具有很高的连接度，它是一个模块中具有高连接度的一系列基因。WGCNA的一个目的就是找出感兴趣模块的枢纽基因。一般来说，相对于全局网络，子模块的枢纽基因更具有生物学意义。已经证明模块身份(MM)可以用来衡量一个基因在某个模块中的重要性，并且MM与模块的连接度有着正相关的联系 [ 11 ] 。因此，我们根据MM值来选取枢纽基因，若某个基因在一个特定的模块中具有最大的|MM|值，则把这个基因当做枢纽基因。 2.4. GO和KEGG通路富集分析 使用DAVID (https://david.ncifcrf.gov/)对模块进行GO富集分析和KEGG通路分析，DAVID是一个生物信息数据库，整合了生物学数据和分析工具，为大规模的基因或蛋白质列表提供系统综合的生物功能注释信息，帮助用户从中提取生物学信息。
system: [SYSTEM]

user: 3. 结果 3.1. 数据处理和差异表达基因的筛选 对于多个探针对应一个基因的情况，我们取平均值作为这个基因的表达值。首先将预处理后的数据转化为基因表达矩阵，其中行表示基因，列表示基因在不同样本中的表达值。再将样本构建成一个120维的样本特征向量，其中正常样本为“1”，癌症样本为“2”，基于样本特征向量，使用线性模型对基因表达矩阵中各行的基因表达向量进行拟合，再对拟合结果进行贝叶斯检验 [ 12 ] 。设阈值为|lgFC| > 1，共得到1359个差异表达基因。可使用R语言中的Limma软件包完成。 3.2. 加权基因共表达网络的构建 使用肺癌组织与相应的癌旁正常组织中1359个差异表达基因进行网络的构建，使用的方法为R语言中的WGCNA软件包。研究表明共表达网络符合无尺度网络，即出现连接度为k的节点的对数log(k)与该节点出现的概率的对数log(P(k))要负相关，且相关系数要大于0.8。为了确保网络为无尺度网络，我们选择β = 12 (图1)。下一步将表达矩阵转换成邻接矩阵，然后再将邻接矩阵转换成拓扑矩阵，基于TOM，我们使用average-linkage层次聚类法对基因进行聚类，使用动态切割算法(deep split = 4)从系统聚类树中识别模块，共得到了9个模块(图2)，需要指出，grey模块是无法聚集到其它模块的基因集合。图3验证了当β = 12时，网络是否具有无尺度特性。图3(a)显示了基因连接度的频率分布特征，图3(b)显示了log(k)和log(p(k))成负相关，且相关系数大于0.8，证实了所构建网络无尺度的特性。 3.3. 关键共表达基因模块和枢纽基因的筛选 计算每个模块的ME与样本特征的皮尔森相关系数，相关系数越高说明这个模块越重要(图4)。图4中行表示每个模块的特征向量基因，列表示样本特征信息，其中第一列tissue表示样本组织来源，第二列age表示年龄，第三列stage表示肿瘤分期。从红色到绿色表示相关系数从高到低依次递减。每个小格子里的数字表示基因模块与相应特征的相关系数，括号中的数字表示P值。从图中我们可以得出blue模 图1. 分析不同阈值下网络的拓扑结构 图2. 基因树状图以及模块颜色 图3. 无尺度网络特性检验 图4. 模块-特征的相关性 块与样本组织来源(即是样本是否换肺癌)相关性最强，即blue模块为肺癌高关联模块，所以接下来我们主要针对这个模块进行后续的分析。计算所有基因与blue模块特征向量基因的相关性，可以得到blue模块的枢纽基因为碳酸酐酶4 ( = 0.952)。 3.4. GO功能富集分析和KEGG通路分析 GO功能富集分析用于识别感兴趣模块所富集到的重要GO语义 [ 13 ] 。使用DAVID对blue模块进行GO富集分析以及KEGG通路分析，发现这个模块富集到一些重要的GO语义和生物学通路。GO富集分析的结果见表1，blue模块富集到生物学过程(biological process)的语义为：Rho蛋白的信号转导调控(regulation of Rho protein signal transduction)、生物粘附(biological adhesion)；富集到细胞组分(cellular component)的语义为：固有膜(intrinsic to membrane)、细胞外区域(extracellular region part)；富集到分子功能(molecular function)的语义为：碳水化合物的结合(carbohydrate binding)、Rho鸟苷酸转换因子活性(Rho guanyl-nucleotide exchange factor activity)。KEGG通路富集分析结果如见表2，blue模块富集到的通路为：轴突导向(axon guidance)、O型聚糖的生物合成(O-Glycan biosynthesis)。
system: [SYSTEM]

user: 4. 讨论 在以上研究中，我们发现blue模块是肺癌高关联模块，并且找到了这个模块的枢纽基因。GO富集分析结果显示，blue模块显著富集的生物学过程是：Rho蛋白的信号转导调控、生物粘附。KEGG通路分析显著富集在：轴突导向、O型聚糖的生物合成。粘附分子是指由细胞产生、存在于细胞表面、介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子，大多为糖蛋白，少数为糖脂，分布于细胞表面或细胞外基质中。而CA4是blue模块的枢纽基因，CA4基因编码产物为糖基膜锚定酶，是一种广泛存在于生物体中的一种酶，功能是催化碳水化合物可逆的分解为碳酸氢盐和氢离子，主要分布在肺毛细血管腔表面和肾小管表面。许多研究表明，碳酸酐酶4参与肿瘤发生、转移，并与实体瘤的不良预后相关。例如，在实体瘤的一期临床阶段，使用磺酰胺抑制剂抑制CA4表达，可以调控肿瘤的转移 [ 14 ] 。KEGG通路分析主要富集在轴突导向，已有一些研究表明：轴突导向分子，特别是semaphorin蛋白与肿瘤的发生、转移以及细胞的凋亡密切相关 [ 15 ] 。Semaphorin蛋白是一种分泌或跨膜糖基蛋白，可影响肿瘤细胞的迁移和增殖以及影响肿瘤血管生成和淋巴细胞趋化性，并且可作为肺癌发生的抑制子。CA4是人类12种活性同工酶中的一种，1/4的CA4存在于某些内皮和外皮细胞的细胞外表面，它是唯一一个不是通过跨膜结构域而是通过糖基锚定在质膜上的碳酸酐酶 [ 16 ] ，正好参与以上富集到生物粘附过程和轴突导向通路。这些结论表明，文中识别的肺癌高关联模块以及这个模块的枢纽基因在肺癌患者的发生过程中起着重要的作用。 Table 1 Most enriched functional annotations of the blue modul Category Term name P-value GOTERM_BP_FAT regulation of Rho protein signal transduction 3.8E−5 GOTERM_BP_FAT biological adhesion 3.0E−4 GOTERM_CC_FAT intrinsic to membrane 4.6E−6 GOTERM_CC_FAT extracellular region part 9.9E−6 GOTERM_FM_FAT carbohydrate binding 5.4E−4 GOTERM_FM_FAT Rho guanyl-nucleotide exchange factor activity 9.3E−4 表1. Blue模块显著富集的GO语义 Table 2 Most enriched pathway of the blue modul Category Term P-value KEGG_PATHWAY axon guidance 2.7E−4 KEGG_PATHWAY O-Glycan biosynthesis 6.9E−4 表2. Blue模块显著富集的通路
system: [SYSTEM]

user: 摘 要 在听觉大脑中，一些神经元表现出对一个重复刺激的特异性适应(stimulus-specific adaptation， SSA)。SSA从中脑到初级听皮层(primary auditory cortex， AI)都存在。研究发现SSA强烈表达在听觉丘脑的主要核团，即内侧膝状体(medial geniculate body， MGB)的非丘系区域内。本文我们将重点介绍听觉丘脑MGB神经元的SSA研究和听觉中枢(即丘脑)在检测声音方面的重要性。 关键词 :听觉丘脑，刺激–特异性适应，失匹配负电位
system: [SYSTEM]

user: 1. 概述：听觉丘脑SSA研究现状 听觉所及范围内声音的突然变化，可能意味着这是一个重要的、关乎生存的行为事件。因此，大脑会形成特定的机制来分辨新声音和熟悉(或重复)的声音事件。以往的研究表明，某些听觉系统的神经元会减少对一个频繁发放的声音的反应，但当它们听见一个新异的声音时，会迅速地恢复发放 [ 1 ] [ 2 ] 。这些神经元能够通过特定时间窗口来追踪这些不同的声音，同时相应地调整它们自身的反应，这一属性被称为刺激–特异性适应(stimulus-specific adaptation SSA)。 SSA的机制尚不清楚，未来的研究需要明确：SSA是简单反映了神经元对一个频繁的“标准”声音刺激的特殊抑制反应(例如，通过突触抑制产生)，还是对与正常音调序列的规律性相违背的“非标准”声音刺激很敏感(即，偏差检测)。目前，我们暂时把SSA定义为神经元对一个标准刺激的适应。要注意区别SSA与神经疲劳，SSA神经元一旦适应于一个标准的刺激后，仍然会对“非标准”的其他刺激发放；神经疲劳可能发生在神经元接受输入的水平上，因此SSA在环路的某些水平上可能仍然基于神经疲劳(或功能类似的现象)。Ulanovsky等 [ 3 ] 首先在听觉皮层证明了SSA，但SSA也同样发生在听觉的皮层下通路。许多学者认为，对皮层下水平进行研究有利于我们明确SSA的作用和产生机制。 鉴于SSA与听觉皮层的关系，听觉丘脑一直是许多关于SSA研究的焦点。已有研究证明，SSA在内侧膝状体(medial geniculate body， MGB)中被强烈表达。对大鼠MGB的研究发现，SSA并不是均匀地表达在整个大鼠的MGB，它在MGB的非丘系表现突出，而在丘系不存在或只有极低水平 [ 4 ] [ 5 ] 。大鼠丘系MGB神经元SSA低灵敏性的发现与猫 [ 3 ] 和沙鼠 [ 6 ] 的研究结果是一致的。由于AI是SSA强烈表达的主要区域，Antunes等 [ 5 ] 运用冷却技术使AC可逆性的失活，从而进一步研究MGB的SSA，结果表明AC不是丘脑SSA产生所必须的。 为更好的描述MGB三个主要亚区SSA的特征，并且说明在丘脑核团SSA不依赖于AC，本文首先对MGB、AC和皮层通路做一个简单介绍。
system: [SYSTEM]

user: 2. 内侧膝状体(MGB) 丘脑是所有感觉(除嗅觉外)上传的重要接替核团。在结构上，它一方面接受下级核团的上传纤维投射，另一方面还接受大量的离皮层下行纤维投射。因此，在各种感觉的信息处理和传递过程中，具有特殊的功能。越来越多的证据显示，在听觉、视觉和体感系统，丘脑可调节和调制感觉信号，并作为皮层输入信号的重要来源。MGB是主要的听觉丘脑，与听皮质一起形成了一个可以对上行声音信息提取和编码所必需的回路 [ 7 ] 。MGB神经元同时接收来自IC的兴奋性和抑制性输入、来自皮层的兴奋性输入和来自丘脑网状核的抑制性输入，通过三者之间动态的相互作用实现其调制作用的。 根据结构和功能的不同，MGB可分成三个区：腹侧区MGv、背侧区MGd和中间部MGm。其中，MGv属丘系，而MGd和MGm属非丘系。在大鼠中，MGv和MGd这两个分区中的所有神经元几乎都形成丘脑皮质束投射到听皮层。而MGm还可以将许多输入信息投射至非听觉中枢。此外，MGm和MGd还涉及多感觉的相互作用、学习诱导的可塑性以及听觉刺激的情感内容和交互信号的处理等等。 MGv包含成簇的、丘脑皮质“中继”神经元，这些神经元通常接收来自同侧具有音频定位特性的IC中央核的信号输入，并且能够及时灵敏地对对侧耳的纯音刺激做出反应 [ 8 ] 。MGv神经元只投射到初级听皮层，主要到皮层的第Ⅲ和第Ⅳ层。MGv簇状神经元具有高度定向的树枝状乔木平行排列结构，与来自IC上臂的传入纤维一起，形成一个层状结构，此结构也是MGv的音频定位的基础。 MGd包含两种类型的神经元：一类是具有与MGv神经元相似结构但又不完全相同的簇状神经元，此类神经元没有定向的树突树结构也没有音频定位的特性；另一类是由放射状延伸树突发散形成的星形结构的星状神经元(仅发现于MGd)。在大鼠，MGd主要投射到不连续的两个AC的非主要区域：初级听觉区域尾端的背缘即背后区和鼻侧端的腹缘即腹侧区；这两个区域都将来自MGd的信息传递至更高的皮质区域(即后顶叶皮层和岛叶) [ 9 ] 。 MGm是一个扁平的豆状神经核，从头至尾延伸至整个MGB，是MGB中最小的一个分区。与MGv和MGd相比，MGm神经元胞体大小不均匀，通常有长而稀疏的分支状树突，并且它们的轴突可产生分支去支配同一或附近的核团内的神经元 [ 10 ] 。MGm的输入是多来源的，不仅来自IC的侧部、喙部和背部皮层，也来自于体感、视觉中心，以及其他听觉区域；MGm能对这些多来源输入信号的其中一个或多个有反应，并且它们能够迅速地适应重复的声音刺激。MGm神经元轴突可投射至几乎所有听皮层区域，终止于第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ层，此外还可投射至其它皮质区域参与多感觉整合 [ 11 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 3. 听皮层和离皮质通路 AC是颞叶的一部分，来自MGB的上行纤维大多止于AC。AC具有种属差异，基于丘脑皮质束、皮质丘脑束以及胼胝体输入模式，目前已确定了大鼠的皮层分区。大鼠的AC可分为：初级听觉皮层(A1)和一个包括次级听觉皮层的周边区域。MGB最显著的特征之一是其接受大量来自离皮层的投射，此投射主要起源于皮层第五层的锥体细胞。在大鼠，离皮层投射都是兴奋性作用，数量是上行投射的10倍。MGB的三个亚区都接收离皮层投射，且大多终止于MGB的主要神经元 [ 12 ] 。虽然皮质–丘脑–皮质投射允许非丘系和丘系区域之间相互作用，但是丘系AC区域的投射标靶依然是MGB丘系区域，而非丘系AC区域大部分投射至非丘系丘脑核 [ 13 ] 。但MGm，接收来自所有AC区域或非听觉皮层的输入 [ 8 ] 。
system: [SYSTEM]

user: 4. 听觉系统的异常检测 人类大脑的异常可通过诱发电位来检测，诱发电位又被称为失匹配负电位(mismatch negativity potential， MMN)，是一个通过脑电图记录下的电反应。MMN的产生是由于引起MMN的声音与一个刺激序列的规律性特征不同，这些规律性特征包括：频率、强度、持续时间和更复杂的不规则声音刺激形式如音乐。MMN传统的测量方法是将一个罕见的声音(即偏差)随机的嵌入在普通的声音序列中，检测偏差刺激对抗标准刺激诱发的事件相关电位之间的差异；MMN也可发生在注意力或行为缺失的人类身上，比如：昏迷病人、睡着的新生儿和胎儿 [ 14 ] [ 15 ] 。 目前对MMN存在的神经机制尚不清楚，最普遍的解释是“感觉记忆”，它认为MMN不仅反应了神经核团对重复的标准刺激的适应或者不应性，也反应了真实的差异检测 [ 16 ] 。根据这一观点，大脑可有效地贮存一个标准刺激的“记忆痕迹”，新输入的刺激与此对比，则不匹配的差异刺激会引起明显增强的反应，此增强的反应可作为差异的指标。但是，MMN是真实的差异检测，还是由于神经核团对标准刺激的编码的适应或不应引起的，这一问题仍待解决。一些学者认为MMN的“感觉记忆”模型仍然有许多基本问题没有没被解答的。例如感觉记忆痕迹的生理表现是怎样的？ 最近的研究证实MMN通常在刺激后150~200 ms范围内达到峰值不是听觉大脑差异检测最早的电生理表现 [ 17 ] 。听觉差异可以在刺激变化开始的20 ms检测出来，说明由于皮质下区域的参与，早期差异变化发生先于MMN的产生，这对分层的系统组织在各自不同的复杂层面上可对听觉差异产生作用这一观点是强有力的支持 [ 16 ] 。除人类外，MMN样活动已经在猴、猫、兔、豚鼠、大鼠、和小鼠中发现并被证实。对于MMN样活动的研究，大部分的工作专注于对AC的研究上，MGB及海马中也有部分报道。
system: [SYSTEM]

user: 5. 刺激–特异性适应(SSA) SSA的研究通常运用一个与诱发MMN相似的刺激序列。在关于它的大部分经典文献中，就像Ulanovsky等 [ 18 ] 的最初描述那样，在确定的重复率下，随机地给予两个不同频率(f 1 和f 2 )的声音刺激，这两个频率的声音出现的概率不同，其中的一个频率作为标准刺激频率(具90%的出现概率)，而另一个频率作为偏差刺激频率(10%的概率)，然后用两个频率出现概率颠倒的序列重复相同的实验。结果发现听皮层 [ 3 ] [ 19 ] 、MGB [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] 、丘脑网状核 [ 20 ] 和下丘脑 [ 1 ] 的神经元都减少了它们对标准声音刺激的反应，但仍保留它们对差异声音刺激的回应，即出现了SSA。然而在耳蜗核的神经元没有发现这一性质。目前，IC已被证明是显示SSA最低级的听觉中枢，但是在耳蜗核和IC之间的脑干是否具有同样的性质还未被研究。IC是中脑信号输入整合的主要中枢，并且还是区分丘系和非丘系通路起源的结构所在，因为皮质下SSA的产生与非丘系通路相关，因此它非常重要。虽然，SSA的研究麻醉动物中进行 [ 1 ] [ 6 ] [ 21 ] ，但SSA在清醒动物中也会出现 [ 19 ] ，说明SSA并不是由麻醉引起的。 SSA对刺激的反应快速且高度敏感，它取决于两个刺激之间的对比、标准刺激与差异刺激出现的相关概率，以及给予刺激的方式 [ 2 ] - [ 4 ] 。SSA通常用Ulanovsky等 [ 3 ] 制定的指标量化：1) 频率特异的SSA指标(SI)，SI(f i ) (i = 1或2)，计算SI(f i ) = [d(f i ) − s(f i )]/[d(f i ) + s(f i )]，其中d(f i )(峰电位发放数)和s(f i ) (刺激)是对频率f(i)在差异刺激或标准刺激情况下各自的反应；2) 两个频率下SSA的总量(共同SSA指数，CSI)，计算公式为CSI = [d(f 1 ) + d(f 2 ) − s(f 1 ) − s(f 2 )]/[d(f 1 ) + d(f 2 ) + s(f 1 ) + s(f 2 )] [ 3 ] 。这些指数反应了对一个声音反应的范围。在标准情况下，对相同声音的回应范围小于偏差情况下。指数范围在−1和+1之间，如果在偏差情况下，对一个声音的回应是正数，说明这比在标准情况下对相同声音的回应更大。自从这些指数被量化为一个比率，在对标准和偏差声音刺激的反应中，如果反应的绝对数值是小的，可能导致一个大的比率；当回应的绝对数值是大的，可能产生一个小的比率。这是我们在分析数据时需要注意的。因此，我们相信CSI指数并不是一个测量的假象，而是具有生物学意义。测量标准和偏差刺激之间的对比指数，当反应的绝对数值低时，这个比值大，SSA增强 [ 3 ] 。