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user: 3. 结果 结果显示502例患者术后48小时内均出现一定程度的疼痛，其中轻度疼痛患者399例(79.48%)，中重度疼痛患者103例(20.52%)。两组患者基线资料及围术期相关指标详见表1。和我们预期一致的是中重度疼痛患者术后48小时内消耗的吗啡当量明显多于轻度疼痛组(表1)。初步的单因素分析确定了与术后急性中重度疼痛相关的危险因素是年龄(P = 0.029)、手术时间(P = 0.01)、术中出血量(P = 0.022)、BMI (P = 0.049)及病变位置(P < 0.10)；其他预先确定的因素与术后急性中重度疼痛无显著相关性(P > 0.10)，多因素分析显示，年龄(P = 0.029)和手术时间(P = 0.010)是术后48小时出现中重度疼痛的独立危险因素。如表2所示。 Table 1 Demographic and perioperative characteristics of 502 patient 变量 所有患者(N = 502) 疼痛分组 P值 中重度疼痛(N = 103) 轻度疼痛(N = 399) 性别(n， %) 0.335 男 216 (43.0) 40 (38.8) 176 (44.1) 女 286 (57.0) 63 (61.2) 223 (55.9) 年龄(岁) 59.86 ± 9.031 58.13 ± 9.310 60.31 ± 8.915 0.028 手术方式(n， %) 0.416 RVATS 247 (49.2) 47 (45.6) 200 (50.1) VATS 255 (50.8) 56 (54.4) 199 (49.9) 吸烟史(n， %) 0.722 无 358 (71.3) 72 (69.9) 286 (71.7) 有 144 (28.7) 31 (30.1) 113 (28.3) 饮酒史(n， %) 0.972 无 410 (81.7) 84 (81.6) 326 (81.7) 有 92 (18.3) 19 (18.4) 73 (18.3) 术中镇痛药(吗啡当量，mg) 80 (70， 90) 80 (70， 90) 80 (70， 90) 0.059 手术时间(min) 130 (105， 155) 140 (115， 165) 130 (105， 155) 0.025 麻醉苏醒时间(min) 55 (40， 75) 60 (45， 75) 55 (40， 75) 0.089 引流量(ml) 440 (300， 610) 410 (260， 600) 450 (300， 610) 0.094 引流时间(d) 2 (2， 3) 2 (2， 3) 2 (2， 3) 0.416 住院天数(d) 5 (4， 6) 5 (4， 6) 5 (4， 6) 0.934 类型(n， %) 0.938 鳞癌 27 (5.4) 6 (5.8) 21 (5.3) 腺癌 439 (87.5) 89 (86.4) 350 (87.7) 其他 36 (7.2) 8 (7.8) 28 (7.0) 位置(n， %) 0.096 右上 180 (35.9) 32 (31.1) 148 (37.1) 右下 75 (14.9) 20 (19.4) 55 (13.8) 右中 53 (10.6) 16 (15.5) 37 (9.3) 左上 97 (19.3) 21 (20.4) 76 (19.0) 左下 97 (19.3) 14 (13.6) 83 (20.8) 高血压(n， %) 0.195 无 349 (69.5) 77 (74.8) 272 (68.2) 有 153 (30.5) 26 (25.2) 127 (31.8) 糖尿病(n， %) 0.971 无 443 (88.2) 91 (88.3) 352 (88.2) 有 59 (11.8) 12 (11.7) 47 (11.8) 慢阻肺(n， %) 1.000 无 501 (99.8) 103 (100.0) 398 (99.7) 有 1 (0.2) 0 (0.0) 1 (0.3) 冠心病(n， %) 0.830 无 456 (90.8) 93 (90.3) 363 (91.0) 有 46 (9.2) 10 (9.7) 36 (9.0) 淋巴结清扫组数 6 (6， 7) 7 (6， 7) 6 (6， 7) 0.262 出血(ml) 20 (20， 50) 50 (20， 50) 20 (20， 50) 0.001 ASA (n， %) 0.421 ASAI 3 (0.6) 0 (0.0) 3 (0.8) ASAII 356 (70.9) 78 (75.7) 278 (69.7) ASAIII 143 (28.5) 25 (24.3) 118 (29.6) BMI (kg/m 2 ) 24.672 ± 3.261 24.108 ± 3.210 24.818 ± 3.262 0.049 术后48小时内镇痛药使用总量 (吗啡当量，mg) 67 (54， 78) 82 (77， 92) 65 (53， 71) <0.001 表1. 502例参与患者的人口统计学和围手术期特征 Table 2 Analysis of related factors of different pain degrees within 48 hours after surger 变量 单因素分析 多因素分析 OR (95%CI) P值 OR (95%CI) P值 性别 0.804 (0.517， 1.253) 0.336 / 年龄 1.027 (1.003， 1.051) 0.029 1.027 (1.003， 1.051) 0.029 手术方式 1.197 (0.775， 1.849) 0.416 / 吸烟史 0.918 (0.571， 1.474) 0.722 / 饮酒史 0.990 (0.566， 1.731) 0.972 / 术中镇痛药(吗啡当量) 1.009 (0.998， 1.020) 0.112 手术时间 0.994 (0.990， 0.999) 0.010 0.994 (0.990， 0.999) 0.010 麻醉苏醒时间 0.997 (0.990， 1.003) 0.330 / 引流量 1.000 (1.000， 1.001) 0.118 / 引流时间 1.135 (0.974， 1.322) 0.105 / 住院天数 1.012 (0.913， 1.123) 0.814 / 类型(以鳞癌为参照) 腺癌 1.124 (0.440， 2.867) 0.807 / 其他 1.000 (0.301， 3.321) 1.000 / 位置(以右上为参照) 右下 0.595 (0.314， 1.126) 0.111 / 右中 0.500 (0.248， 1.007) 0.052 / 左上 0.782 (0.423， 1.449) 0.435 / 左下 1.282 (0.647， 2.538) 0.476 / 高血压 1.383 (0.845， 2.262) 0.197 / 糖尿病 1.013 (0.516， 1.988) 0.971 / 慢阻肺 / / 冠心病 0.922 (0.441， 1.927) 0.830 / 淋巴结清扫组数 0.889 (0.721， 1.096) 0.269 / 出血 0.993 (0.986， 0.999) 0.022 / ASA ASAI / / ASAII / / ASAIII / / BMI (kg/m 2 ) 1.071 (1.000， 1.148) 0.049 / 表2. 术后48小时内不同疼痛程度相关因素分析