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user: 3. 结果 3.1. 一般及临床资料的比较 比较IA阳性组与IA阴性组，年龄、患病病程、TC、LDL-C、HDL-C、UA、FT4、入院前胰岛素使用剂量在两组之间的差异有统计学意义(P < 0.05)；IA阳性组TC、LDL-C、UA高于IA阴性组，HDL-C、FT4低于IA阴性组患者；IA阳性组患者与IA阴性组患者相比，其患有2型糖尿病病程更长、入院前胰岛素使用剂量更大。两组之间性别、身高、体重、BMI、SBP、DBP、HbA1c、FCP、TG、ALT、AST、TSH、FT3等资料无统计学差异(P > 0.05)，见表1。 3.2. IA的危险因素分析 3.2.1. IA阳性的危险因素分析 以IA是否阳性为因变量，以IA阳性组与阴性组有显著统计学差异的年龄、患病病程(年)、TC、LDL-C、HDL-C、UA、FT4、入院前胰岛素使用剂量(U/天)为自变量，进行多元Logistic回归分析，显示胰岛素治疗患者发生IA阳性的危险因素分别为糖尿病病程、血清胆固醇、血清高密度脂蛋白、血清尿酸(P < 0.05)，见表2。 Table 1 Comparison of general and clinical data between the IA positive group and the IA negative grou IA阳性组 IA阴性组 t/x 2 /Z P N 220 522 性别(男\女) 95\125 254\268 1.864 0.172 年龄(岁) 65.42 ± 10.77 60.40 ± 11.60 2.105 0.036 糖尿病病程(年) 14 (8~20) 4 (2~9) −7.367 0.000 身高(m) 1.69 (1.62， 1.74) 1.71 (1.59， 1.75) −0.086 0.932 体重(kg) 73 (66， 81) 72 (63， 80) −0.618 0.536 BMI 26.11 (24.25， 27.98) 25.19 (23.48， 28.36) −1.028 0.304 SBP (mmhg) 139.57 ± 18.12 138.67 ± 20.17 0.370 0.712 DBP (mmhg) 75.61 ± 11.27 75.57 ± 13.82 0.028 0.978 HbA1c (%) 8.45 (7.40~10.10) 8.35 (7.42~10.17) −0.345 0.730 ALT (IU/L) 16 (13~26) 15 (12~21) −1.316 0.188 AST (IU/L) 16 (14~20) 15 (13~19) −1.151 0.250 TG (mmol/L) 1.27 (0.94~1.91) 1.35 (0.90~2.03) −0.023 0.981 TC (mmol/L) 4.81 ± 1.36 4.40 ± 1.61 −3.230 0.001 LDL-C (mmol/L) 2.67 (2.95~3.29) 2.39 (1.73~2.96) −2.030 0.042 HDL-C (mmol/L) 1.29 (1.04~1.51) 2.21 (1.13~3.45) −5.607 0.000 Cr (umol/L) 56.50 (52， 63.25) 55 (47， 63.5) −1.223 0.221 UA (umol/L) 329.23 ± 97.26 290.63 ± 77.58 3.197 0.003 TSH (mIU/L) 1.76 (1.27~3.08) 1.70 (1.20~2.83) −0.854 0.393 FT3 (pmol/L) 4.14 (3.60~4.66) 4.08 (3.45~4.61) −0.378 0.705 FT4 (pmol/L) 15.13 (13.79~17.12) 16.14 (14.26~17.83) −2.049 0.040 入院前每日胰岛素剂量(IU) 28.93 ± 13.40 25.41 ± 12.24 2.064 0.040 表1. IA阳性组与IA阴性组一般及临床资料的比较 注：SBP：收缩压；DBP：舒张压；HbA1c：糖化血红蛋白；ALT：谷丙转氨酶；AST；谷草转氨酶；TG：甘油三酯；TC：胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白；Cr：肌酐；UA：尿酸；TSH：促甲状腺激素；FT4：游离甲状腺素；FT3：游离三碘甲状腺原氨酸；FINS：空腹胰岛素；FCP：空腹C肽。 Table 2 Assessment values of relevant parameters for IA positive risk factor B wald P OR OR 95% CI 糖尿病病程 0.162 29.310 0.000 0.851 0.803 0.902 胆固醇 0.481 10.030 0.002 0.618 0.459 0.831 高密度脂蛋白 −1.808 33.904 0.000 6.101 3.319 11.213 尿酸 0.006 5.940 0.015 0.996 0.991 1.000 常量 1.249 1.857 0.173 表2. IA阳性危险因素的有关参数的评估值 3.2.2. 危险因素进一步赋值分组 对于上述logistic回归分析得发生IA阳性的危险因素中的糖尿病病程根据四分位数赋值分组进一步分析：比较不同病程组IA阳性率、IA水平，同时比较不同病程组患者的胰岛功能。以糖尿病病程1 = 0~4年、2 = 5~10年、3 = 11~17年、4 = 18~年分为4组，比较不同分组IA阳性率及IA水平，结果提示，不同病程组IA阳性率有差异(P < 0.01)，进一步两两比较，患病5~10年组IA阳性率与前一组比较具有明显的统计学差异(P < 0.05)；当2型糖尿病患者病程超过5年以上时患者发生IA阳性的风险增高；随着病程增加，IA水平升高，见表3。同时根据病程分组，比较各组血清空腹C肽、HOMA-β指数，结果提示2型糖尿病患者随着病程延长，其胰岛功能逐渐衰退，胰岛素分泌能力逐步下降，见表4。 Table 3 Comparison of IA positive rate and IA level in different disease course group 0~4年 5~10年 11~17年 18~年 P 阳性/阴性 33/152 54/132 63/122 70/116 <0.01 IA水平 17.48 (4.85~34.50) 28.12 (10.03~47.00) 37.57 (23.18~65.83) 40.95 (27.97~65.45) <0.01 表3. 不同病程组其IA阳性率、IA水平的比较 Table 4 Comparison of fasting C-peptide and HOMA-β index in different disease group 0~4年 5~10年 11~17年 18~年 P 空腹C肽 2.24 (1.58~2.81) 2.18 (1.47~2.93) 1.85 (1.23~2.72) 1.58 (0.99~2.20) <0.01 HOMA-β 4307.07 (2607.08~7531.92) 4165.76 (2743.62~6319.27) 3389.25 (1899.74~5772.00) 3068.82 (2114.07~5665.48) <0.01 表4. 不同病程组其空腹C肽、HOMA-β指数的比较