DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 云数据中心多业务并发性算法 3.1. 问题描述 当今时代存在数据大爆炸的特征。信息的高速增长要求领域技术和软件工具处理大量的数据。为了应对云数据中心的多业务大数据挑战，一些分布式内存的并行执行模型已经被提出：MapReduce [ 6 ]，迭代MapReduce，图处理和数据流图处理并行执行模型。MapReduce编程模型已经应用到很大范围的计算应用，因为它能提供简单的使用和处理大规模数据时的效率。但是MapReduce有其局限性。比如MapReduce处理多个相关的异构数据集合时的效率不高。MPI [ 7 ] [ 8 ] 是一个开放的通讯协议，用于编写并行程序。MPI的目标是高性能，大规模，和可移植性。 3.2. MPI计算架构 mpirun是MPI程序的启动脚本程序，它的提供简化了并行程序的启动，隐藏了底层的实现细节，为用户提供了一个通用的MPI处理机。mpirun在执行并行程序时，参数-np指明了需要并行运行的进程个数。mpirun首先在本地机器上启动一个进程，然后根据machines文件中所列出的主机，为每个主机启动一个进程，如图3。一般会给每个节点分一个固定的标号，类似于身份ID，在消息通信中会用到。 图3. MPI计算架构 3.3. 多业务并发性算法 由于并行矩阵乘法有着良好的通信和计算开销模式，因而选择并行矩阵乘法程序来评估多用户多任务算法的性能。 矩阵乘矩阵的性能模型已经被研究了好几十年。并行矩阵乘法的计算复杂度以N的立方增长，而它的内存开销以N的平方增长。并行矩阵乘法的工作量已经被分为许多同构的子任务并且被并行执行。并行矩阵乘法良好的计算和通信模式使它成为研究多任务多用户算法程序的良好应用。我们提出了一个精确的分析模型来分析MPI并行矩阵乘法。多用户多任务的并行矩阵乘法的算法开销为： T ( N ) = N ( N + 1 ) ２ ∗ Tscheduling + ( 1 + log 2 N ) ∗ M 2 ２ ∗ N ∗ Tcomm + 2 ∗ ( M 3 / N ) ∗ Tflops MPI并行矩阵乘法算法代码如下： int main(intargc， char* argv[ ]) { int p; intmy_rank; PROCESS_INFO_Tgrid; double*local_A; double*local_B; double*local_C; double*temp_mat; int n; int m; int option; intn_threads; intgot_local_memory = 1; intgot_all_memory = 0; double t1， t2， Mflops; voidSetup_grid(PROCESS_INFO_T* grid); MPI_Init(&argc， &argv); MPI_Comm_rank(MPI_COMM_WORLD， &my_rank); Setup_grid(&grid); if (my_rank == 0) { (void) sscanf(argv[ 1 ]， %d， &n); (void) sscanf(argv[ 2 ]， %d， &n_threads); (void) sscanf(argv[ 3 ]， %d， &option); }//if MPI_Bcast(&n， 1， MPI_INT， 0， MPI_COMM_WORLD); MPI_Bcast(&option， 1， MPI_INT， 0， MPI_COMM_WORLD); MPI_Bcast(&n_threads，1，MPI_INT，0， MPI_COMM_WORLD); if (my_rank == 1) printf(process[ 1 ] n:%d， option:%d， threads:%d\n，n，option，n_threads); m = n/grid.s; if (m*grid.s != n) { if (grid.my_world_rank == 0) { printf(\nn must be multiple of s\n); printf(Instead you gave n = %d and s = %d. Try \n， n， grid.s); printf(it again， but *first* read the documentation， dipshit.\n); }; MPI_Finalize(); exit(-1); } local_A=Initialize_Matrix(grid， m); local_B=Initialize_Matrix(grid， m); local_C= (double *) malloc(m*m*sizeof(double)); temp_mat = (double *) malloc(m*m*sizeof(double)); BMR(n， grid， local_A， local_B， local_C， temp_mat，n_threads，option); MPI_Finalize(); return 0; }
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user: 4. 讨论 我们实现了支持多用户用任务的MPI并行矩阵乘法算法程序。使用分析模型精确的分析了这一算法程序的通信开销和计算开销。该分析模型使我们能够实时了解数据中心网络多用户多业务并发性数据的传输过程，发现数据传输过程中影响带宽、产生延迟、丢包现象的形成因素。
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user: 6. 结论 本论文设计了云数据中心网络多用户多业务并发性算法，并行矩阵乘法的加速比呈线性增长模式，解决了当前无法仿真多用户多条业务流测试瓶颈，同时通过矩阵乘法解决业务性能仿真无法实现问题。
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user: 摘 要 缺血性脑卒中系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现，严重影响着患者的生存质量。抗血小板治疗能够降低缺血性脑卒中的早期复发率、早期死亡率，并能改善患者长期预后。本文将对缺血性脑卒中常用抗血小板药物的作用机制及药物特征进行综述。 关键词 :抗血小板，缺血性脑卒中 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 缺血性脑卒中是一种相对常见的疾病，严重威胁人类健康，其发病率在全球范围内呈上升趋势，发病率、死亡率和致残率都很高 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]。当代社会压力越来越大及不健康的生活方式导致年轻人脑梗死发病率增加，对家庭和整个社会都产生负面影响 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]，对家庭和整个社会都产生负面影响 [ 2 ] [ 3 ] [ 9 ]。中国疾控中心2014年发布的一份情况说明书显示，中国的脑梗死发病率几乎是世界上最高的，脑血管病自2008年以来一直位列中国主要死因之列 [ 2 ] [ 10 ] [ 11 ]，已成为仅次于恶性肿瘤和心脏病的第三大死因。系统分析估计，中国每年约有17亿患者死于脑梗死，存活个体的复发率超过17.1% [ 9 ]。缺血性脑卒中治疗的关键是挽救缺血性脑组织，包括溶栓、桥接取栓恢复脑血流灌注，但大多数患者到院时已经错过治疗时间。因此，抗血小板聚集治疗在缺血性脑卒中中治疗至关重要。抗血小板治疗用于急性缺血性脑卒中的治疗和脑卒中的预防。抗血小板治疗可降低动脉粥样硬化高危患者和已知有脑血管疾病症状的患者的卒中发生率。
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user: 2. 缺血性脑卒中时血小板的作用 缺血性脑卒中是由脑血栓形成、栓塞或其他原因引起的脑功能不全的疾病。本病多发于中老年人，可对中枢神经系统造成严重损害有效和及时的治疗是降低这种疾病造成的死亡率和残疾的关键。当血管内皮受损时，激活血小板和凝血酶，活化的血小板进一步激活更多的血小板，并表达组织因子，产生促凝作用，并形成凝血酶。在血液循环中。凝血酶使纤维蛋白原形成纤维蛋白，进而形成血凝块，从而使得血栓生成堵塞血管。因此抑制血小板可有效减少缺血性脑卒中事件的发生，有效的血小板治疗对缺血性脑卒中至关重要，本文将对临床上常见的抗血小板药物进行论述。
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user: 4. 总结 全世界目前脑卒中防治形势严峻，抗血小板药物在缺血性脑卒中的作用举足轻重。缺血性脑卒中多发于中老年人，可对中枢神经系统造成严重损害。脑梗死具有高死亡率和高发病率的特点，全世界每年约有550万人死于脑梗死。由于中国人口生活水平的提高和老龄化，脑梗死患者的数量有所增加。有效及时的治疗是降低该病死亡率和致残率的关键。目前用于治疗的方法是迅速恢复缺血脑组织的血液供应，最有希望的治疗方法是溶栓药物，但溶栓时间通常很短，因此抗血小板聚集治疗在缺血性脑卒中的治疗至关重要。然而，抗血小板药物也是一把“双刃剑”，在使用时需要严格掌握药物的适应症及禁忌症，以免发生出血等不良反应。目前抗血小板药物仍具有起效慢、反应差、撤药慢等特性。因此，在今后的研究中关于抗血小板治疗仍要不断探索，研发更为理想的抗血小板药物，为防治脑卒中提供更为专一的抗血小板治疗方案，使脑卒中患者得到更大的获益。
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user: 摘 要 军事目标特性是装备搜索发现目标的重要数据源。由于目标特性涵盖的知识点较广并且抽象，理论推导公式繁杂，在以往的学习过程中，大多数官兵在理论学习时缺少思路，掌握效果较差。为此，结合基层部队日常战备训练特点，从理论背景、学习对象、方法创新等方面出发，就实战化训练条件下军事目标特性理论学习中的应用方法进行了研究，实践效果表明，探索出的方法可以快速掌握知识核心，有效地调动了官兵学习的积极性。 关键词 :基层部队，情境学习，实战化，演习比武实践 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 军事目标特性理论的学习是我单位为培养熟悉掌握装备技术人才，适应未来高科技战争人才需求，积极响应构建“军事装备优秀人才库”的重要举措。目前多数装备使用维护人员由于缺少相关基础课程的学习，相关内容较为抽象，理论性强，学习的难度较大。为了突破这种学习瓶颈，将“情境学习法” [ 1 ] [ 2 ] 引入到军事目标特性的理论学习中，将复杂抽象的电磁散射理论与现今的军事热点情境关联起来，提高官兵理论联系实际和明确责任使命的能力 [ 3 ]。本文提出的“情境学习”的学习方法具有两层含义。其一，给枯燥繁杂知识点披上新情境的“外衣”，结合热门军事装备的技术原理使知识点易于理解和掌握；其二，转换教练员和受众“教”与“学”角色，关注培训学习人员的主动性和创造性等，并提出将单位近年来实战化演习比武和技术支援等相关影像资料和素材等融入学习内容，利用多媒体学习软件、案例式和研讨式学习等学习方法，官兵学习起来可以更为快速地树立起清晰的学习框架，建立起有效的学习思路。如今，单一的理论讲座“一言堂”的形式已无法达到高效的学习效果。实践表明，“情境学习”贴近实战化的学习方法对技术人才队伍培养和军队战斗力发展应用研究具有重要意义 [ 4 ]。
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user: 2. 课程理论背景 军事目标特性的研究对于装备探测、目标识别与分类、反隐身和抗干扰等具有重要的现实意义。对装备散射截面(RCS)以及角闪烁(Angular glint)这两个表征目标电磁散射特性重要指标的探究更是近年来军事隐身与反隐身领域里的研究热点。从雷达预警的角度出发，提高探测目标的RCS抑制目标角闪烁偏差有助于提前制定作战方案，从而提高目标探测识别成功率；另一方面，从飞机突防的角度出发，降低探测目标RCS增强目标角闪烁偏差有助于减小飞机暴露距离，从而提高飞机战场生存力。因此，飞机目标电磁散射特性的精确预估能为战术战法演练、实战模拟以及武器装备的型号研制提供理论指导和仿真依据。“情境学习法”应用案例分析将电磁散射理论专业知识与军事应用紧密结合，围绕军队转型建设的新型作战使命任务，建立复杂军事飞机目标的电磁散射模型，结合目标电磁散射特性，实现目标全空域静态RCS和角闪烁的计算，参照目标姿态变化特点，求出包含目标运动特征的RCS和角闪烁信息，并从模型化的角度分析复杂军事目标电磁散射特性具有重要的理论工程意义和军事应用价值。通过上述研究思路，将目标电磁特性的军事应用情境突显，使受教官兵真正能够做到学以致用。
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user: 3. 训练方法改革 经过对各基层单位进行问卷调查和走访调研，在开展军事目标特性理论学习时，主要存在如下问题： 1) 学习的积极性不高，缺乏自主探索能力； 2) 学习目的不明确，学习思路不够清晰，常常事倍功半； 3) 部分官兵基础知识不够扎实，造成对新知识接受速度慢，知识点理解不够透彻。 为了提高学习效果，将“情境学习”的学习方法运用于军事目标特性的理论学习中。具体应用方式和措施介绍如下： (一) 提取有效知识点，构建与新情境的联系，突出军事目标特性应用背景，结合典型军事装备作战情境，激发官兵学习的自主性和积极性 当前部队实战化训练改革对理论内容更新速度和更新幅度提出了越来越高的要求，内容改革的基本思路为：对军事目标特性基础知识进行理论概括，分析复杂电磁环境对装备发展、作战和训练的影响，围绕认识和应对军事目标特性这条主线梳理和整合学习内容框架体系，将“情境学习法”军事目标特性课程的内容进行优化重组 [ 5 ]。学习的重点主要放在目标特性在军事装备上的应用，将原本枯燥的专业知识与军队当前面临的使命任务相结合，这样就算是对知识点“炒冷饭”也能炒得“色(学习形式)香(学习氛围)味(官兵反馈)”俱全。设置情境让官兵联系当前军队转型建设面临的作战样式与作战使命，激发他们对典型军事应用作战效能评估对目标电磁特性的需求进行系统梳理的主观能动性，通过构建评估数学模型与目标特性相关联，提供一种精细化建模与效能评估的技术方法与手段，进一步强化官兵技师对军事目标特性相关知识的深刻理解。 例如近两年来单位收集整理的“预警装备干扰和反干扰作战演练”军事案例以及建立的案例资源库中“目标隐身环境下装备的反干扰运用”以及“机动分队隐真示假方法效能评估”等案例，是实战化训练所得出的宝贵成果，可用于影响分析和对策研究相关内容的学习，以提高实施的研究实践性。“预警装备干扰和反干扰作战演练”军事案例，以机动分队外出驻训开展实兵对抗演练为背景，体现了装备操作反干扰、对抗手段措施等矛盾焦点，可支持军事目标特性构建等理论分析。 通过选取与上述类似的其他典型军事应用情境，提高了官兵对军事目标特性学习的兴趣，增强了官兵学习的主动性和探索性，提高了解决实际问题的能力。 (二) 以重大演习比武任务为契机，“双全”政策为人才培养与创新与强化工程实践能力保驾护航 为了使官兵尽快掌握军事目标特性在当前隐身/反隐身、空天预警中的应用，鼓励官兵积极参与研究和电磁散射特性军事应用相关的演习比武中。机动分队进行反干扰、反隐身、反突防都贯彻“双全”政策，即：全部以战士作为骨干人员，全体官兵全程参加战法研究大讨论。以重大演习比武任务为契机，让官兵学以致用，学有所用，能在各科目训练中找到归属感，战法创新与工程实践能力得到进一步锻炼和提高。 例如机动分队进行野外驻训时针对复杂电磁环境构建和训练组织实施等焦点和难点问题，以驻防边境装备兵机动分队为主体开展实兵对抗演练，引出部队实战化训练的现实问题，启发探究和思考。紧接着开展问题研讨围绕蓝方电子对抗作战能力模拟以及红方装备反干扰操作措施展开分组讨论。研讨问题具体为：针对交战激烈和对抗逼真的“训为战”实战化训练要求，如何分配和调度窄带瞄频、宽带阻塞等干扰资源，实战化地模拟蓝军装备电子战能力？红方装备应采用怎样的反干扰措施手段，才能有效应对可能面临的典型电子干扰威胁？采用模拟器材构建电磁环境，与干扰机实飞演习演练相比，有哪些特点和优点？驻训期间每晚进行复盘反思，总结梳理干部骨干研讨结果，强化参加比武人员对军事目标特性训练的直观认识，并提出延伸思考问题，升华研讨结果和结论。 (三) 定期组织“研讨式”交流活动，提供良好的创新与系统化工程实践实验环境，分享学习经验和心得 研讨式学习预期目标为：通过对热点作战方向典型电磁目标发现问题的研究，研读近3年相关研究文献，使参训官兵对战场电磁目标特性资源管理和控制的原则、要素和流程等问题建立基本认识。研讨内容可以聚焦到我旅现有装备条件下如何更好都发现与搜索隐身飞机目标这个焦点问题上，这样就可以和前面的情境式学习一脉相承，从不同层面解析和探讨机动分队实战化训练的现实问题。经过上级党委班子反复讨论，最终敲定了2个重点研讨题目，即军事目标特性及时搜索与发现的重难点问题以及现有装备条件下监测手段应用于装备实兵对抗演练效果评估和优化。针对这2个问题，参训官兵进行了方法大讨论，如技术手段和管理手段双管齐下的辩证思维，基于物理域、信息域和认知域讨论作战训练问题的系统思维等，前期案例学习的积累的方法和素材，都很自然地成为官兵佐证自己观点的有用例证。可见，情境式学习的效果得到了延续，书本理论与对应实战化科目训练开展研讨式学习一起，有效提高了该理论的学习质量。总的说来，我部对于军事目标特性理论学习实战化改革的积极尝试初步取得了一定实效。
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user: 4. 实践效果 通过理论学习实战化改革，凸显了军事目标特性理论学习对装备兵训练比武的实用性，官兵能够深刻理解研究装备电磁散射特性的重要性，对电磁散射理论的军事应用有了深入了解，并能够将其应用到自己所维护使用的武器装备中。通过采用情境式进行学习，官兵的学习积极性得到明显提高，学习效果显著。 近一年来，以装备工程师为主体发表与目标特性军事应用相关学术论文10余篇(EI索引1篇)。进一步巩固了目标电磁散射研究方向在“军事目标电磁特性”人才库建设中的地位和作用，有力地促进了装备技术人才建设的快速发展。
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user: 摘 要 中共中央印发的《2018~2022年全国干部教育培训规划》中强调，“着力提高教师用学术讲政治的水平”，明确了新时代干部教育培训的新理念新要求，为党校教师做好教学工作进一步指明了方向。然而，面对用学术讲政治的新要求，一些教师出现了“水土不服”，发生了“不会讲、不善讲、不愿讲”的情况。本文将从历史、理论、实践三个层面来论述党校教师用学术讲政治的逻辑关系，尝试为部分党校教师廓除思想迷雾提供理论依据。 关键词 :用学术讲政治，党校教师，历史，理论，实践 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial International License (CC BY-NC 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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user: 1. 引言 党的十九大胜利召开，宣告中国特色社会主义进入新时代。在新时代，我们党要继续团结带领全体人民贯彻落实新发展理念，在社会主义现代化的新征途上进行伟大斗争、建设伟大工程、推进伟大事业、实现伟大梦想，夺取中国特色社会主义伟大胜利。但面对全球百年未有之大变局，前进道路上必然会面临各种重大挑战、重大风险、重大阻力和重大矛盾，从而也凸显出干部教育培训工作面临前所未有的挑战，增强了干部教育培训者的紧迫感和使命感。中共中央印发的《2018~2022年全国干部教育培训规划》中强调，“着力提高教师用学术讲政治的水平”，明确了新时代干部教育培训的新理念新要求，为党校教师做好教学工作进一步指明了方向。用学术讲政治是深入贯彻落实习近平总书记在全国党校工作会议上的重要讲话精神，是顺应新时代不断深化党校教学改革的客观要求，是补齐党政干部教育教学培训工作短板、推进课堂质量提升的有力抓手。然而，面对用学术讲政治的新要求，一些教师出现了“水土不服”，发生了“不会讲、不善讲、不愿讲”的情况。本文将从历史、理论、实践三个层面来论述党校教师用学术讲政治的逻辑关系，尝试为部分党校教师廓除思想迷雾提供理论依据。
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user: 2. 用学术讲政治的历史逻辑：党校教师的不变初心和应然使命 回溯中国共产党党校发展历史，从1924年在安源建立第一所党校开始，就鲜明地刻上党的标识，镌刻上党的烙印。一方面，安源是中国工人革命运动的发祥地，这里诞生了工人阶级的第一个党支部，尤其是1922年9月爆发了轰轰烈烈的影响全国的安源路矿工人大罢工并取得“完全而且是绝无仅有的”胜利后，安源在党的建设方面步入了一个全盛时期，当时中共中央称之为“无产阶级大本营”，享有中国“小莫斯科”之誉 [ 1 ]。从社会环境、政治基础来看，安源成为党校诞生之地确有其客观有利条件，而且在组织保障和党员人数来看也具有很多地方不具备的优势条件。另一方面，建党之初，阶级基础尚不稳固，工人阶级意识淡薄，组织纪律较弱，工人阶级虽富有斗争性，但是缺乏斗争所需的思想基础和理论武装。此外，党建立初期因形势环境所迫，在发展新党员的问题上十分审慎且要求极为严格，党员数量一直保持极低水平，党的组织发展缓慢。根据2012年发布的《中国共产党员历年人数统计》，1922年6月中共二大时党员人数为195人，1923年6月中共三大时也仅为432人，直到1925年1月中共四大召开，党员人数发展到近千人 [ 1 ]。随着党员人数的大幅增长并没有简单地转化为党组织力量的同比增长，反而是其中一些隐患逐渐暴露出来，客观上要求我们党要解决好党员干部培养教育的问题，安源地委党校正是在当时加强干部教育培训的需要而建立起来的，其从建立伊始就体现了强烈的政治属性。1924年5月发布的《党内组织及宣传教育问题议决案》也可以看到，加强系统的马克思主义理论教育是党校建立的现实需求和直接原因。之后，党校进入了一个相对稳定的发展阶段。瑞金时期、延安时期的党校教学计划和课程设置都明确党校的教学定位主要是进行政治理论教育和党性教育。瑞金时期，党校主要讲授工农联盟、土地革命、武装斗争等理论知识 [ 2 ]；延安时期，把学习马克思主义基本原理、中共党史、党的文献和中央领导同志讲话放在重要位置。1940年2月，党中央做出《关于办理党校的指示》，进一步阐明了党校教学的中心目标和理论联系实际的特点，即“应该使学生切实了解马列主义的精神和方法，应该经常研究与讨论党中央与党的领导机关的各种文件指示，应该经常多请当地的和外来的负责同志报告各种时事问题及各种实际工作的情况与经验” [ 3 ]。 第一次全国党校工作会议强调，要围绕党的思想路线、政治路线和组织路线重点学习马列主义、毛泽东思想和党的重要文件，要建立一支又红又专的教学和理论研究队伍，各级党委要为党校选调适合从事理论工作的干部 [ 4 ]。第二次全国党校工作会议强调，要进一步加强干部培训，提高干部队伍的政治水平，使干部教育工作经常化、正规化、制度化，把不断增强干部队伍的马列主义、毛泽东思想素质和文化素质作为一项越来越紧迫的任务来抓。第五次全国党校工作会议强调，党中央对党校工作寄予殷切希望，各级党校，首先是中央党校和省级党校，一定要深刻理解党中央的战略意图，进一步提高办好党校的政治责任感和使命感，努力加强和改进自身工作，更好地肩负起光荣而艰巨的任务。此次会议确立了全面培养领导干部政治家素质的目标，建立和完善了“一个中心、四个全面”的党校教学布局。2015年在全国党校工作会议上，习近平总书记指出，党校的“一切教学活动、一切科研活动、一切办学活动都坚持党性原则、遵循党的政治路线，坚持以党的旗帜为旗帜、以党的意志为意志、以党的使命为使命”。通过梳理各个阶段的党校历史可以看出，党校自创办至今，虽在不同时期任务各有所侧重，但抓好政治教育贯穿了党校始终，用理论教育和党性教育培养德才兼备的党的领导干部就是按照党建立党校的理想价值所呈现的应有之态，是党校教师溯本追源的不变初心和责无旁贷的应然使命。 党校因党而立，党校教师生而姓党，党校是服务和推动党的决策部署贯彻落实的政治机关，作为“姓党”教师，讲政治讲好政治就是党校人安身立命的关键所在。习近平总书记指出，在党校所有财富中，教师和其他各类人才是最宝贵的财富；在党校所有资源中，优秀教师和优秀人才是最急需的资源。为什么这样说？就是因为党校教师是我们党直接掌握的一支教师队伍，是我们党一支不可多得的理论力量。这既是总书记对党校教师的高度评价、殷切希望，也是党校教师初心和使命的高度抽象凝练，党校教师代表的是党的立场、发出的是党的声音、展示的是党的形象，怎么用党校的理论研究专长和理论工作者的学术素养讲好党中央的政策、发好党中央的声音，无疑在讲台上扎实落实用学术讲政治就是党校教师的应尽之义、应担之责。
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user: 3. 用学术讲政治的理论逻辑：党校教学一以贯之的必然要求 习近平总书记指出，党校事业是党的事业的重要组成部分，党校是我们党教育培训党员领导干部的主渠道。因此，党校要发挥引领、表率作用，勇于承担起干部教育培训的“领头雁”“主阵地”重任。那么，怎么衡量党校干部教育培训的效果？用什么指标来进行评定？习近平总书记指出：“坚持党校姓党，首先要坚持姓‘马’姓‘共’。”党校教育主要不是为了传授知识，而是通过马克思主义理论教育和党性教育坚定学员的理想信念，帮助学员向党中央看齐。延安整风期间，为了落实中共中央为了加强党员干部的理论学习的决定，在毛泽东同志亲自部署推动下，通过了《关于延安干部学校的决定》和《关于在职干部教育的决定》这两个落实干部教育培训内容的重要决定。这两个文件，总结了我们党干部教育工作的经验，提出了改革干部教育的新思路，而且是第一次把“理论教育的成败”上升到“革命成败的第一关键” [ 5 ] 的高度，也是第一次把教员质量的高低看成是能否办好党校的一个决定性条件。所以，衡量党校工作的成效，主业主课搞得好不好是一个“硬杠杠”，看理论教育和党性教育效果怎么样，看党校教师代表党的立场、发出党的声音、展示党的形象的讲台质量怎么样。因此，讲台质量的提升是用学术讲政治教学改革的出发点和落脚点，用学术讲好政治才是衡量党校干部教育培训教学效果的“硬”指标。 第一次全国党校工作会议要求，教学过程要坚持理论联系实际、解放思想、实事求是；强调理论研究是教学的基础，必须积极开展理论研究，组织教研人员，努力把马列主义、毛泽东思想的普遍原理同社会主义现代化建设的具体实践结合起来 [ 4 ]。在中央党校2012年秋季学期开学典礼上，习近平总书记引用了毛泽东同志在延安时期的一段讲话：“我们办党校，就是要使我们同志的政治水平和理论水平提高一步，使我们党更加统一。”习近平总书记强调，毛主席这段话把党校教学的重点和学员学习的目的讲得很明确，就是通过学习提高领导干部的政治水平和理论水平，把大家的思想统一到党的路线方针政策上来，更加自觉地维护党的统一，这在新的历史条件下的党校教学之中显现出更加突出的作用和意义。党内存在的一些突出问题，从根源上说都是思想上的问题 [ 6 ]。新时代，党员领导干部到党校学习更要解决思想上的“总开关”，由身到心、由内而外地增强“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”。所以，党员领导干部到党校要学深党的基本理论、学活党性的具体要求、学透党中央的路线方针政策、学精党委政府的重大决策部署和重要工作要求，与之相匹配的党校教学要求是在学习中提升理论素养、锤炼坚强党性，从而达到增强每位党员领导干部的能力和本领的目的。党校的政治功能决定了党校教学不是传授知识，党校教师要善于通过归纳、演绎、比较等方式讲清楚政治背后的历史逻辑、理论逻辑和实践逻辑，用逻辑讲政治，用理论和思想的力量引导学员对马克思主义真学真懂真信真用。所以，只有教师用扎实的学术功底讲政治，才能更好地引导学员用坚实的行动讲政治。何毅亭同志指出，在党校工作，生活在理论氛围中，就要有理论学习的自觉。教别人学理论，自己首先要懂理论，要通过学思践悟，真正把理论学懂弄通吃透，达到学思用贯通、知信行统一。 当然，追求理论研究并不意味着可以放松政治要求，更加不能用二元对立的思维来看待两者的关系。对此，习近平总书记说得十分透彻：“在党校讲台、公开场合对重大政治和理论问题发表观点和看法，应该自觉维护党的威信、维护党中央权威，自觉维护党校形象。我们说学术探索无禁区、党校讲课有纪律，但‘无禁区’也不是绝对的，反对四项基本原则的言行，违反党的理论和路线方针政策的错误观点，无论公开还是私下里，在党校都是不允许的。这是党的政治纪律，党校必须模范遵守。”他还强调，“我们鼓励和支持解放思想，鼓励和支持对有关政策进行分析评估，但要把握好政治立场的坚定性和科学探索的创新性的有机统一，不能把探索性的学术问题等同于严肃的政治问题，同时也不能把严肃的政治问题等同于探索性的学术问题。不能一说学术问题可以研究，就不顾场合无遮拦乱说一气，也不能为了沽名钓誉而标新立异。”党校历史上不乏名师大家，如杨献珍、艾思奇、范若愚等，都能既把课讲得有声有色、生动活泼，给人以真理的启迪，又能坚守党校姓党原则，坚守政治纪律和政治规矩。纵观党校发展历史，在不同历史时期，我党所面临的矛盾和问题不尽相同，党员干部所承担的历史任务也不断发生变化，这必然为党校教学改革不断提出新的要求和新的课题。但不管时代如何变迁，党校办学方向不会改变，用学术讲政治的要求一以贯之，从未动摇。
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user: 4. 用学术讲政治的实践逻辑：讲好党的理论创新最新成果是实然职责 从改革开放到党的十八大，中央先后召开了6次党校工作会议。每次会议，都具体分析当时形势，并对今后一段时期内加强和改进党校工作作出全面部署。四十多年来，全国党校能够在干部教育培训事业站在“排头兵”、“领头羊”位置，在推进党的思想理论建设中能够始终坚持与时俱进，是与党中央高度重视党校工作，与中央领导同志直接推动分不开的，而每次会议的主题以及贯穿未来一段时间内的教学工作指导思想无疑就是理论创新的最新成果和中央最新的文件精神。例如，第三次全国党校工作会议是为了贯彻党的十二届三中全会决议和进一步落实中发[ 1982 ] 53号、[ 1983 ] 14号文件精神而召开；第四次全国党校工作会议会议主题是以邓小平同志建设有中国特色社会主义的理论和党的十四大、十四届三中全会精神为指导，研究解决在新形势下党校工作面临的新情况和新问题，统一认识，加强领导，全面深化党校教育改革，把党校教育事业推向一个新阶段；第五次全国党校工作会议主要是为了适应新世纪的新形势新任务，贯彻落实《中共中央关于面向21世纪加强和改进党校工作的决定》(中发[ 2000 ]10号文件)精神，在新世纪开创党校工作新局面。 随着中国特色社会主义进入新时代，党的理论创新不断深化，形成了马克思主义中国化的最新成果——习近平新时代中国特色社会主义思想，实现了马克思主义基本原理与中国具体实际相结合的又一次飞跃。作为党校教师，如何把习近平新时代中国特色社会主义思想的“科学性”、“创新性”阐释清楚，把其中蕴含的马克思主义立场观点方法讲述透彻，把党的理论和中央重大决策部署用学理讲明白，讲出其中的“学术基础、学术依据、学术支撑”，无疑是时代赋予党校教师具体而崭新的政治职责 [ 7 ]。 学员出题目，教师做答卷。新时代党员干部的年龄结构、专业能力等方面已发生较大优化，博士学历，专家、学者型领导干部所占比例呈明显上升趋势，教、学“倒挂”现象突出。与这种现象相对的是，部分教师仍停留在用文件解文、用事说事、用典释理这一层面，不研究现实问题、不构建学理框架、不找准学术接口等理论与实践“两张皮”现象还一定程度存在，“问”与“答”的错位成为倒逼党校开展“供给侧结构性”教学改革、追求高质量发展的“契机”。党校不同于高校，党校教育尽管也有教育学科的一般共性，但在学员主要是领导干部而非青年学生这个特殊施教对象的背景下，党校教师要把精力更多地放在教育的特殊性上，“不研究矛盾的特殊性，就无从确定一事物不同于他事物的特殊本质，就无从发现具体事物运动发展的特殊原因或特殊根据。这样也就无法辨认事物，无从区分不同事物矛盾的不同结构和特性” [ 8 ]，要更加强调理论与实践的关系，要着重于拿实际问题说明马列主义的原则和道理。理论探索离不开实践这个土壤，没有实践，学术研究就是无源之水无本之木。马克思曾指出：“人的思维是否具有客观的真理性，这并不是一个理论的问题，而是一个实践的问题。”党校教师要坚持“用学术”与“讲政治”的有机结合，用真理力量和逻辑力量让党员干部感受党的理论创新成果的巨大魅力，力戒“空对空”、摒弃“讲术擅长、讲道遭殃”的畏难心态，把深挖理论素材转化成回答实践问题的过程，真正实现用学术讲政治教学改革和“学习的目的在于运用”的辩证统一。作为党直接掌握的这支教师队伍，一支不可多得的理论力量，要始终坚定红色教师意识、光荣角色意识、重要岗位意识，将自己的思想政治素质放在首位，始终站在理论和实践的前沿，立足学术的高度，静心笃气聚焦于一个或几个重大理论和现实命题，将用学术讲政治视为一种必须遵循的职责规范，内化于个人品性和集体品格之中，使之成为党校教师的一种精神气质。
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user: 5. 结语 何毅亭同志指出：党校是一所“学校”，这就决定了我们讲政治，不是就政治讲政治，而是要用学术讲政治，要对党的思想理论和中央重大决策部署进行学理阐释，讲出“所以然”，用理论的力量、思想的力量引导学员对马克思主义及其中国化成果做到真学、真懂、真信、真用。面对新时代新要求，新形势新使命，党校教师要充分发挥理论优势，把用学术讲政治作为自觉标准，切实增强干部教育培训的针对性和有效性。
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user: 摘 要 依据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发[ 2019 ]4号)文件，将满意度评价纳入医院绩效考核，通过病患的观点来评价医疗服务质量。对于满意度的评价模型总类繁多，但都以一维模式的质量观点进行衡量。一维的模式就是一质量的要素，当充足时会令人感受到满意，反之就不满意﹔事实上并非所有质量要素都是如此，顾客满意与质量要素间不再是传统的一维模式，而是二维的模式；二维质量认为并非全部的品质要素在充足时都会获得顾客满意，有时可能会造成不满意。满意或不满意是来自不同的构面。由日本学者提出Kano二维品质模式，更加能够帮助了解顾客的动向，可运用于服务质量的提升；有助于医疗服务质量的分类及策略上的应用。 关键词 :Kano二元品质模式，医院满意度调查，医疗服务品质，持续性品质改善 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 现今的社会发展一日千里，随着科技的进步及教育的普及化，国民的生活水平及经济能力，也就相对提高，对于产业而言，提高产品/服务之品质，提升组织竞争力也就显得格外的重要，对于医院亦是如此。病患对医院所提供的每一项医疗服务，皆存有一定程度之期望及要求，医院不仅只提供优良的医疗技术与照顾服务，其服务内容上也要以病患为中心顾客找出病患的切身需要，并界定、明确且一致的医疗服务品质，以符合病患的需求 [ 1 ]。如此，才会令病患满意，提高医院自身之竞争力。再者，依据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发[ 2019 ]4号)之文件，将“满意度评价”纳入医院绩效考核体系，通过病患的观点来评价医疗服务品质。故此，探讨医院的服务品质特性与衡量病患的满意度之议题就显得格外重要。 对于满意度的衡量模型总类繁多，如Parasurama及Zeithaml等(1995) [ 2 ] 所编制的SERVQUAL量表、La Monica等(1986) [ 3 ] 之LOPSS患者满意度量表(La Monica， Oberst Patient Satisfaction Scale， LOPSS)、美国医疗保险与医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Service， CMS)和卫生保健与质量管理局(Agency for Healthcare Research and Quality， AHRQ) (2008) [ 4 ] 使用联合编制的住院患者评估医疗服务系统(Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems， HCAHPS)。荷兰8所大学的医学中心联合开发的COPS (Core Questionnaire For The Assessment of Patient Satisfaction In Academic Hospital) [ 5 ]。 综观上述病患满意度研究，病患对服务品质的满意与否，是与品质属性的好坏成正比关系，也就是对于某一品质要素而言，当其提供充足时会令人感到满意；反之，当其提供不足时就会令人不满意，这就是所谓一元化的质量观点。而狩野纪昭等(Noriaki Kano)日本学者，则提出二维品质模式(Two-Dimension Model) [ 4 ]，认为顾客的满意或是不满意并非来自于同一个构面，而是来自于不同的构面。亦即将「满意」及「不满意」分开来探讨，而非如传统般的视为一体的两面。利用Kano二维品质模式来进行住院患者满意度的研究相当有限，而Kano二维品质模式能够帮助医院了解顾客的需求与动向，并可运用于服务品质之衡量，有助于医院对于品质的分类及策略上的应用。
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user: 2. 文献探讨 2.1. Kano二维品质模式(Kano Model) 二维品质模式有别于一般的一维模式(one-dimension)；一维模式就是对一品质要素而言，当其提供充足时会令人感受到满意，反之，不足时就会令人感受到不满意；然实事实上并非所有品质要素都是如此，顾客满意与品质要素之间的关系不再是传统的一维模式，而是二维的模式(two-dimension)；二维模式认为并非全部的品质要素在充足时都会获得顾客满意，有时可能反而会造成不满意或没有感觉，此即是二维的品质。所以，企业不再只是提供更高的产品或服务效能，而是以二维模式的观点去了解顾客的需求，才能更有效的去满足顾客。 双因子理论开启了二维品质的概念，其解释可能因个人主观而造成不同之结果，产生信度的偏差等缺点，后来经由日本学者狩野纪昭等(1984)提出「Kano二维品质模式」的概念，最初多应用制造业产品质量的开发，逐渐发展成解释各种不同顾客的需求。利用三条横过平面的弧线将顾客划分不同的需求，重新赋予了魅力品质量(attractive quality)和当然品质(must-be quality)的新概念，如图1所示。 图1. Kano二维品质模型 由图1可看出Kano以横坐标表示品质要素的具备程度，越靠右边，其具备程度越高，反之具备程度较为欠缺。而纵坐标则表示顾客的满意程度，上轴表示满意，越向上满意程度越高，下轴表示不满意，越向下则越不满意。A线表示「必需品质」，如果顾客需求不被满足则不满意，如果需求被满足也不会特别满意。B线表示「一元质量」，如果顾客需求不被满足则不满意，如果需求被满足则会满意，C线表示「魅力质量」，如果提供更优质的服务或商品，则顾客将感到兴奋与满意，但如果没有提供，顾客也不会表示不满意。利用横轴与纵轴的相对关系，将质量属性分成五种类型，如下所示： 1) 理所当然的品质(must be quality)：亦称为魅力品质，通常是顾客最基本的期望，若品质要素不具备时，则会使顾客不满意，做得好顾客也不会特别欣喜。 2) 魅力的品质(attractive quality)：亦称为魅力品质，当此项品质要素具备时，会产生令顾客感到惊喜的服务，而缺乏时也不会引起顾客的不满。故此，企业可以当作竞争的策略及营销的重点，一旦具备魅力品质要素，即使只提供少量，也能使顾客的满意度大幅提升，魅力品质的出现当然必须在不被顾客事先预期的情况下，让顾客感到完全的惊讶。 3) 一元品质(one-dimensional quality)：当一元品质要素提供愈充份，顾客相对愈满意；反之一元质量要素提供愈少，顾客则相对愈不满意。 4) 无差异品质特性(Indifferent)：不论充足与否都不会造成顾客满意或不满意。 5) 反向品质特性(Reverse)：充足时反而引起不满，不充足时才感到满意。 由上所述可得知：Kano的二维品质模式，可充分说明顾客满意与质量特性间的关系。由顾客观点来了解不同服务品质的特性，有助于服务品质的分类及策略上运用上之关联性。但也有需留意的地方，相同的品质属性可能会随着时间而改变，原本属于魅力品质的要素，可能随着时间递移或竞争者的学习，变成一元品质或当然品质 [ 5 ]。针对Kano二维品质模式，许多学者设计的问项与归类方法不尽相同，如狩野纪昭(1984) [ 4 ]、Schvaneveldt (1991) [ 6 ]、Matzler (1998) [ 7 ] 等。因此，本研究采用比较浅显易懂且为大多数研究者所引用之Matzler (1998)二维质量模式进行研究。 2.2. 病患满意度与服务品质 在医疗服务业，病患满意度经常被视为评估医疗品质的重要方式 [ 8 ]，放眼当今的医疗照护理念都是以病人为中心，现今医院之等级评审，除对于结构面、过程面与结果面的测量外，也相当重视病患对所接受的服务感受。而「病患满意度调查」也是政府要求医疗机构的医疗服务品质监测指标之一；由了解病患对医疗服务需求与满意程度，作为医院品质改善之指标，以提供更加符合病患期望且贴心满意的医疗服务。病患对医疗照护品质的感受是决定医院竞争优势与存活的重要因子，且Penchansky & Thomas (1981)认为病患满意度的测量必须整合医疗的技术性、人际技巧、社会性及道德层面的构面 [ 9 ]。 众多学者研究发现：病患满意度与医院服务品质两者有显着的正向关系 [ 10 ]。医院良好的医疗与服务品质，会造成正向的顾客满意度，进而影响病患再来就医的意愿。因此，病患满意度所测出之结果，将可作为医院改善医疗与服务品质之参考依据 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]。
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user: 3. 研究方法 3.1. 问卷设计 本研究之问卷分为四部分；第一及二部份引用Matzler等人(1998)之二维模式表，用于了解研究对象对住院服务品质要素的看法。第三部份，则参考Carey & Jerry (1993)所设计之「住院病患满意度调查表」，衡量病患实际感受与未来就医选择考虑之问卷表 [ 15 ] 共计20题，上述部分皆以李克特五点尺度为计分方式。最后，第四部份则为基本人口学之统计变项。 3.2. 研究对象 研究对象为某三甲医院，内科、外科、妇产科及儿科，已经住院三天以上者，为本次抽样调查之母群体。然而，因住院病患病情轻重程度不同，所以在填写问卷时，调查者原则上为住院病患本人，但若病患不方便受访时，得由当时或主要陪病亲友替代填答，如小儿科。 3.3. 分析方法 3.3.1. 信、效度分析 本研究之信度方面；采用Cronbach’s α系数，来测量问卷之信度。通过信度验证结果：本研究之住院服务品质问卷的内部一致性(internal consistency)皆高于0.8以上，且问卷之整体信度α值为0.94，故具有高度的信度。效度方面；1) 采用专家效度进行测试。在拟定问卷初稿后，敦请国内于医疗产业具有高度名望之五位学术与实务之专家学者，协助审核问卷内容之适切性与合适性。其后，针对各专家学者之意见进行问卷内容文字与语辞上之修改。2) 根据上述之结果通过因素分析，以确认问卷之建构效度。分析结果显示：本研究之问卷具有高度之建构效度。 3.3.2. 本研究所使用之统计检定方法 本研究所使用之统计检定方法；计有描述性统计、独立样本T检定、单因子变异数分析、Sheffe多重比较、Pearson与Spearman相关分析、卡方独立性检定、逻辑、逐步回归分析与Kano二维品质归纳法。至于分析时所使用的统计软件；首先，利用Microsoft Excel进行问卷之数据整理。再者，透过SAS for Window 6.12版进行统计检定分析。
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user: 4. 结论与讨论 本研究以分层随机抽样的方式进行问卷调查，共发放827份问卷，回收749份问卷，删除无效问卷后，有效问卷共计为280份，回收率为61%。 4.1. 住院服务品质量要素及不同个人属性与Kano二维品质之关系 Kano二维品质归纳法对于品质要素之归类方法与分类方式，以住院服务品质要素是否具备，当作题目主题，其回答项设计为：喜欢、理所当然、没有差别、不会介意、不喜欢共五个选项，如表1所示。一般处理Kano品质要素的分类时，是以统计学上之「显着多数」来认定为该问卷题目的归类。 Table 1 Two dimensional classification of quality elements by Matzler & Hinteruber (1998 不充足充足 我喜欢 理所当然 没有任何感觉(没有差别) 不会介意 不喜欢它 我喜欢 无效品质 魅力品质 魅力品质 魅力评价 一维品质 理所当然 反向品质 无差异品质 无差异品质 无差异品质 当然品质 没有任何感觉(没有差别) 反向品质 无差异品质 无差异品质 无差异品质 当然品质 不会介意 反向品质 无差异品质 无差异品质 无差异品质 当然品质 不喜欢它 反向品质 反向品质 反向品质 反向品质 无效品质 表1. Matzler & Hinterhuber (1998)之二维品质要素归类表 Kano二元品质之属性归纳结果，是由问卷第一部份「医院住院服务品质要素充足时的满意与否」和第二部分「医院住院服务品质要素不充足时的满意与否」所组成。根据Kano的品质属性归纳表所归纳出来的三要素分别为「当然品质」17项、「无差异品质」1项、「魅力品质」1项。亦即医院17项服务品质为病患之基本需求，是医院非满足病患不可之品质要素。 由当然品质占比17项(全部医疗品质问项为20项)，显示住院患者对于医院服务品质的要求大部分都是有所期盼，且皆为必须满足(尤其是小儿科)。而由「魅力品质」仅占一项得知；医院在医疗服务品质上的提供，对于住院患者而言，没有太大的惊喜。故此，在医疗产业竞争的时代中，医院需开发更多魅力品质的医疗服务项目，如利用信息科技，担任医师与病患间沟通之桥梁，达到医病共享决策(Shared Decision Making)之目的。才能留住顾客或是顾客推荐其他顾客来院就医，尤其是妇产科(妇产科的样本在「魅力品质」之满意度中得分最低)。 再者，由于不同个人属性与住院满意度构面及Kano满意度呈显著差异。因而建议医院，建构多种渠道(如提案制度、院长信箱)来了解住院患者的想法。尤其是国家卫生和计划生育委员会发布《进一步改善医疗服务行动计划(2018~2020年)》，充分体现医疗服务品质在医疗服务行业中的关键地位，也由此可知国家对于提升医疗服务品质的重视程度。 4.2. 住院服务品质要素之满意度 本研究50%~60%之受访者皆以「满意」为其主要意见。四个满意度构面「医疗照护情形构面」「医术专业医疗服务构面」，「医疗环境构面」与「医事人员照护态度构面」彼此间皆为正相关之关系。表示此四个满意度构面彼此皆息息相关。因此，医院在订定医疗服务品质的策略时，需特别注意此四构面之均衡提升。 而病患对于此四个满意度构面最不满意之项目各为：「院方对病患的抱怨，有着善意的响应处理」、「院方能够提供相关的医学讯息或卫教活动」、「病房内能够提供外线电话的拨打接听服务」及「办理住院手续时，工作人员能够清楚地告诉您住院时应注意事项」。众观而论，以医院提供住院病人之资讯服务较不充足(满意)，如病患抱怨处理反馈、医学讯息、住院须知等。 故此，医院应以病患的观点重新疏理病患住院流程，重新审视流程中各个作业之SOP及规章制度，是否有不足或是无法满足当然品质之处，思考增加魅力品质的优质服务。亦利用PKU-VPSM问卷，订定住院患者在各个特定服务阶段所体验的42个品质监测项目，以提升住院患者之满意度。 4.3. 服务品质与整体满意度之相关性 由统计检定之结果可知：住院病患之四个满意度构面(医疗照护情形，医术专业医疗服务、医疗环境及医事人员照护态度)间之相关系数介于0.55~0.72，显示各构面彼此间皆具有正相关之关系。再由住院病患满意度四构面与Kano二维品质模式三个满意度(当然品质满意度、无差异品质满意度及魅力品质满意度)间之相关性系数分析，以「当然要素满意度」和四个住院病患满意度构面之相关系数最高，介于0.75~0.90之间；「无差异品质满意度」和四个住院病患满意度构面间均有显着相关，魅力品质满意度和二个住院病患满意度构面(医疗照护情形、医疗环境设施)则有显著相关。 因此，在「当然品质满意度」和四个住院满意度构面之相关系数最高的情况下，表示当然要素与医院之整体满意度具有高度的关联性，由此说明病患住院时，对于医院之要求偏高。故此； 1) 在医疗照护上应以病患为中心，形成一个治疗团队，并推动个案管理师制度，当成病患与医师团队之窗口，使病患能与医师进行充分沟通后，所形成之医病共享决策，依决策后所订定之治疗计画相配合，确保治疗的成效。 2) 推行医疗品质持续改善活动，如推行5S精益改善活动(整理、整顿、清扫、清洁及素养)、关键时刻制度的订定、优质服务的培训等，藉由上述活动的推行，提升医护人员之素养。除可打造一个优质、安全的医疗环境外，对于医疗环境及医事人员照护态度亦有十足的提升效果。 3) 建立医疗服务指标，可透过等级评审条文之载体，建立医疗服务指标并定期进行追踪，未达标者可利用PDCA (Plan， Do， Check， Action)戴明循环、品管圈(Quality Control Circle; QCC)、品质改善小组(Quality Improvement Team; QIT)、流程优化(Re-engineering)及根本原因分析(Root Cause Analysis; RCA)的方式进行改善，直接达成各项指标，确保住院患者之身心健康。 4) 使用健康照护失效模式分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis; HFMEA)预防医疗事故的产生。此法利用表格填写确认潜在失效模式及其效应，并评估其严重度、发生度、侦测度，从而计算风险优先指数(RPN)最后采取进一步改善方法，以达到防患失效模式及效应发生于未然 [ 15 ]。 4.4. 本人及亲友再次就医之选择 1) 由个人属性与本人及亲友再次就医之检定可知：病患本人选择再次就医之影响的变项为教育程度及住院科别。性别中以女性高于男性。教育程度越低，皆较不考虑再选择同医院就医。 2) 由个人属性与推荐亲友就医之选择中了解，影响病患推荐亲友就医之变项为教育程度、住院科别、性别。在住院科别以小儿科的样本比妇产科及外科较少有考虑推荐亲友就医的意愿。故此，医院应注重住院患者之教育程度、住院科别及性别等变项之满意度，尤其是教育程度偏低，性别为男性，科别为小儿科之病患或其照顾者。医院可以透过部门日常管理活动(Department Activity Analysis)，设定各部门之日常管理指标，统合进行指标管理。或以多元化的方式改善卫教模式，如利用iPAD进行住院病患之卫教、设计卫教手册，以扫描QR code (二维码)的方式，下载卫教资料给小儿科之照顾者参考、进行小儿照顾者之团体卫教等，以提升住院患者之满意度，增加病患本人或亲友再度就医的机率。
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user: 摘 要 近年来B2C电子商务呈现出爆发式增长，服务范围也越来越广，为了让消费者足不出户就能体验和购买到优质的产品，物流业也是发展的层出不穷，但随着社会的发展，物流业各方面的压力也是在快速的增大，在一些特殊的时期我们无法快速准确地收到我们心仪的快件，让很多用户颇为苦恼，感叹其渴望而不可及。为解决现在物流行业效率低下、智能化低等问题，及为减少城市内部汽车保有量，减少城市污染，应该计划建设新的物流方式，并且需要贴合当前社会形势，本着减小交通压力，降低污染排放，加强物流效率，设想出来地下管道物流运输系统。 关键词 :物流业，管道物流，用户体验，服务范围，电子商务 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 我国电子商务平台不断扩大，快递已经成为了不可缺少的环节，而现在我国各个城市街道汽车保有量也在飞速增长，虽然各地政府有采取一些限制限行措施，但交通压力依旧攀升，道路拥堵，大气环境污染，噪音，以及路面环境和资源已经不足以让民用小客车分担了，更何况从事物流作业的大中小型车辆，这些都是导致物流迟滞性的原因，所以现在迫切需要对物流模式进行升级改造，现需要一种新的物流方式去减轻物流运输方面日益严峻的问题。因此，我们设想建设新的管道物流方式，它可以拥有建设速度快，管道内容量大的特点，这将会是一个具有革命性意义的物流新方式。调查文献发现，地下管道物流具有流通速度快，准确性高等特点，还可解决城市交通拥堵、减少环境污染、提高城市货物运输的通达性和质量等好处。而且管道物流可以体现出当今社会所倡导的循环利用，绿色物流。满足经济循环发展的模式，促进经济节约型社会发展，是我国以及世界所倡导的可持续发展模式。但是，管道物流建设起来规模十分庞大，是一个非常严谨的工程，因为其具有非可逆性，一经建设无法变更，对用地控制，线网建设规划直接相关，因此合理的规划布局显得尤为重要，建设规划合理则直接促进缓解交通压力以及社会的经济效益，但如果中途出现失误，那么造成的各方面损失将是不可估量的，且难以挽救，因此本文将对管道物流的可行性进行系统的分析研究。