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user: 3. 结果 3.1. 医学生职业认同概况 如表2所示，医学生职业认同总体得分为3.82分，说明当今医学生的职业认同感处于中上水平，但没有达到比较认同(4分)及以上的水平，这提示我们医学生的职业认同感仍亟待提高。职业认同的七个维度平均得分如下：职业认知3.55，职业情感3.90，职业承诺4.03，职业行为3.72，职业环境3.78，职业期望3.59，职业价值观4.10。各个维度得分均在3分以上，其中以职业价值观得分最高，职业认知得分较低。 Table 2 All dimensions and total scores of medical student’s professional identif 维度 得分( x ¯ ± s ) 职业认知 3.55 ± 0.56 职业情感 3.90 ± 0.73 职业承诺 4.03 ± 0.86 职业行为 3.72 ± 0.66 职业环境 3.78 ± 0.46 职业期望 3.59 ± 0.72 职业价值观 4.10 ± 0.69 职业认同总体得分 3.82 ± 0.53 表2. 医学生职业认同各维度及总分情况 3.2. 医学生基本情况比较 关于医学生基本情况的比较，我们着重统计了以下几个方面：性别，是否为独生子女，是否担任学生干部，所学专业是否是高考第一志愿和家庭中是否有亲属学医。其中，是否担任学生干部在医学生职业行为得分方面有显著差异(P = 0.027)，担任学生干部的医学生职业行为得分( x ¯ ± s )为3.90 ± 0.69，非学生干部本维度得分( x ¯ ± s )为3.65 ± 0.63。独生子女的职业期望得分为3.46 ± 0.77，而非独生子女职业期望得分3.69 ± 0.66，两者差异也有显著统计学意义(P = 0.036)。此外，性别在职业认知(P = 0.040)、职业行为(P = 0.001)、职业期望(P = 0.014)三个维度上都表现出显著差异，男生均表现出更大优势。然而，所学专业是否是高考第一志愿和家庭中是否有亲属学医对医学生职业认同各维度及总体得分均无明显影响(P > 0.05)，具体见表3~7。 Table 3 Differences between medical student’s professional identity and college entrance examination aspiratio 分类 第一志愿 调剂志愿 t值 P值 例数 124 39 职业认知 3.53 ± 0.55 3.62 ± 0.61 −0.931 0.353 职业情感 3.87 ± 0.74 3.97 ± 0.69 −0.721 0.472 职业承诺 4.03 ± 0.87 4.01 ± 0.83 0.176 0.861 职业行为 3.68 ± 0.69 3.83 ± 0.53 −1.347 0.182 职业环境 3.79 ± 0.46 3.76 ± 0.46 0.392 0.695 职业期望 3.58 ± 0.73 3.64 ± 0.70 −0.427 0.670 职业价值观 4.07 ± 0.71 4.20 ± 0.63 −1.041 0.299 职业认同总分 3.80 ± 0.54 3.87 ± 0.47 −0.781 0.436 表3. 医学生职业认同与高考志愿差异情况 Table 4 Differences between medical student’s professional identity and different family environment 分类 无人学医 亲戚学医 直系亲属学医 F值 P值 例数 85 66 12 职业认知 3.46 ± 0.53 3.6 ± 0.57 3.79 ± 0.66 2.638 0.075 职业情感 3.78 ± 0.74 4.0 ± 0.68 3.88 ± 0.77 2.456 0.089 职业承诺 3.92 ± 0.86 4.1 ± 0.83 3.92 ± 0.94 1.796 0.169 职业行为 3.61 ± 0.60 3.8 ± 0.72 3.69 ± 0.51 2.908 0.057 职业环境 3.75 ± 0.44 3.8 ± 0.50 3.71 ± 0.35 0.752 0.473 职业期望 3.52 ± 0.64 3.7 ± 0.79 3.50 ± 0.81 1.327 0.268 职业价值观 4.02 ± 0.66 4.2 ± 0.68 4.02 ± 0.86 1.887 0.155 职业认同总分 3.73 ± 0.48 3.9 ± 0.56 3.79 ± 0.59 2.699 0.070 表4. 医学生职业认同与不同家庭环境差异情况 Table 5 Differences between medical student’s professional identity and whether they are students cadre 分类 学生干部 非学生干部 t值 P值 例数 47 116 职业认知 3.61 ± 0.64 3.52 ± 0.53 0.885 0.378 职业情感 4.06 ± 0.75 3.83 ± 0.71 1.812 0.072 职业承诺 4.03 ± 0.90 4.03 ± 0.85 −0.010 0.992 职业行为 3.90 ± 0.69 3.65 ± 0.63 2.233 0.027 职业环境 3.83 ± 0.42 3.77 ± 0.47 0.758 0.449 职业期望 3.67 ± 0.81 3.56 ± 0.68 0.904 0.368 职业价值观 4.11 ± 0.78 4.10 ± 0.65 0.071 0.943 职业认同总分 3.89 ± 0.58 3.78 ± 0.50 1.196 0.233 表5. 医学生职业认同与是否为学生干部差异情况 Table 6 Differences between medical student’s professional identity and whether they are the only chil 分类 独生子女 非独生子女 t值 P值 例数 69 94 职业认知 3.64 ± 0.62 3.48 ± 0.51 1.841 0.068 职业情感 3.84 ± 0.80 3.94 ± 0.67 −0.834 0.405 职业承诺 3.87 ± 1.01 4.14 ± 0.72 −1.884 0.062 职业行为 3.67 ± 0.72 3.75 ± 0.60 −0.739 0.461 职业环境 3.72 ± 0.44 3.83 ± 0.47 −1.618 0.108 职业期望 3.46 ± 0.77 3.69 ± 0.66 −2.116 0.036 职业价值观 3.98 ± 0.75 4.19 ± 0.63 −1.919 0.057 职业价值总分 3.76 ± 0.59 3.86 ± 0.47 −1.321 0.189 表6. 医学生职业认同与是否为独生子女差异情况 Table 7 Differences between medical student’s professional identity and gende 分类 男 女 t值 P值 例数 52 111 职业认知 3.68 ± 0.51 3.49 ± 0.58 −2.066 0.040 职业情感 3.99 ± 0.75 3.85 ± 0.71 −1.144 0.254 职业承诺 4.04 ± 0.77 4.02 ± 0.90 −0.158 0.874 职业行为 3.97 ± 0.60 3.60 ± 0.65 −3.447 0.001 职业环境 3.79 ± 0.43 3.78 ± 0.48 −0.032 0.974 职业期望 3.80 ± 0.61 3.50 ± 0.74 −2.491 0.014 职业价值观 4.18 ± 0.64 4.07 ± 0.71 −0.994 0.322 职业认同总分 3.92 ± 0.49 3.76 ± 0.53 −1.899 0.059 表7. 医学生职业认同与不同性别差异情况 3.3. 不同年级医学生职业认同比较 在本研究中，将本科一年级至三年级归类为低年级组，将本科四年级至五年级归为中年级组，研究生及以上归为高年级组。由表8可见，不同年级组医学生的职业认同总分具有显著差异(P < 0.001)，并且在除职业行为外的各个维度上这种差异仍然存在(P < 0.001)。更重要的是，医学生职业认同各个维度(除职业行为)及总体得分都随年级增长而逐步下降。具体来说，低年级组职业认知得分为3.66 ± 0.58，中年级组为3.47 ± 0.56，高年级组为3.37 ± 0.45，差异有统计学意义(P = 0.023)；低年级组职业情感得分为4.12 ± 0.64，中年级组为3.76 ± 0.76，高年级组为3.50 ± 0.68，差异有统计学意义(P < 0.001)；低年级组职业承诺得分为4.32 ± 0.68，中年级组为3.82 ± 0.94，高年级组为3.56 ± 0.91，差异有统计学意义(P < 0.001)；低年级组职业环境得分为3.91 ± 0.46，中年级组为3.68 ± 0.41，高年级组为3.60 ± 0.43，差异有统计学意义(P < 0.001)；低年级组职业期望得分为3.87 ± 0.60，中年级组为3.40 ± 0.70，高年级组为3.13 ± 0.72，差异有统计学意义(P < 0.001)；低年级组职业价值观得分为4.29 ± 0.58，中年级组为4.00 ± 0.74，高年级组为3.73 ± 0.72，差异有统计学意义(P < 0.001)；低年级组职业认同总分为4.00 ± 0.55，中年级组为3.69 ± 0.55，3.52 ± 0.51，差异有统计学意义(P < 0.001)；众所周知，低年级组主要以医学基础课程为主，中年级组开始在临床见习实习，高年级组开始正式参加规培。由此可见，医学生在临床实践中真正接触患者时职业认同跌至最低水平。 Table 8 Differences between medical student’s professional identity and different grade 分类 低年级组 中年级组 高年级组 F值 P值 例数 83 51 29 职业认知 3.66 ± 0.58 3.47 ± 0.56 3.37 ± 0.45 3.841 0.023 职业情感 4.12 ± 0.64 3.76 ± 0.76 3.50 ± 0.68 9.989 <0.001 职业承诺 4.32 ± 0.68 3.82 ± 0.94 3.56 ± 0.91 11.739 <0.001 职业行为 3.83 ± 0.65 3.59 ± 0.62 3.61 ± 0.70 2.618 0.076 职业环境 3.91 ± 0.46 3.68 ± 0.41 3.60 ± 0.43 7.550 0.001 职业期望 3.87 ± 0.60 3.40 ± 0.70 3.13 ± 0.72 17.098 <0.001 职业价值观 4.29 ± 0.58 4.00 ± 0.74 3.73 ± 0.72 8.300 <0.001 职业认同总分 4.00 ± 0.55 3.69 ± 0.55 3.52 ± 0.51 12.343 <0.001 表8. 医学生职业认同与不同年级差异情况 3.4. 不同专业医学生职业认同比较 本研究中，主要在临床医学及影像医学两个专业中进行了抽样调查。结果显示，在临床医学及影像医学两组中，除职业行为外，其他各维度都表现出了显著差异性(P < 0.05)，影像专业医学生得分均高于临床医学专业医学生，具体见表9。 Table 9 Differences between medical student’s professional identity and different major 分类 临床医学 影像医学 t值 P值 例数 83 80 职业认知 3.46 ± 0.53 3.64 ± 0.59 −2.054 0.042 职业情感 3.67 ± 0.75 4.13 ± 0.63 −4.243 0.000 职业承诺 3.77 ± 0.95 4.29 ± 0.67 −4.026 0.000 职业行为 3.62 ± 0.68 3.82 ± 0.62 −1.953 0.052 职业环境 3.69 ± 0.45 3.89 ± 0.45 −2.824 0.005 职业期望 3.36 ± 0.75 3.84 ± 0.59 −4.532 0.000 职业价值观 3.93 ± 0.74 4.28 ± 0.58 −3.421 0.001 职业认同总分 3.66 ± 0.55 3.98 ± 0.44 −4.113 0.000 表9. 医学生职业认同与不同专业差异情况