DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 摘 要 种植修复是目前恢复牙列缺损患者咀嚼功能和美观的重要技术，然而各种原因引起种植区骨量不足是临床上常见问题。对该类患者行种植体植入术时，常需要进行相关的骨增量手术。近年来，一些学者提出在特殊解剖区域和骨量不足区域采用种植体倾斜角度的理论，并在临床上得到广泛应用。本文将就倾斜种植概念、生物力学研究、临床应用效果及新的观点进行阐述。 关键词 :口腔种植，骨缺损，倾斜种植体 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 颌骨先天发育不足、外伤、肿瘤或类肿瘤切除、牙列缺损、导致牙槽骨萎缩的炎症性疾病等原因都会导致后牙区颌骨骨缺损，牙槽骨高度或宽度不足，从而不能满足种植修复所需要的骨量。上颌后牙区牙槽嵴废用性吸收和病理性吸收、上颌窦气化常导致可用骨不足；而下颌骨牙槽突骨吸收的速度远大于上颌骨，加之下颌神经管等特殊解剖结构的存在，也会减少原有牙槽骨的高度或宽度；植体周围的骨量不足将影响种植体初期稳定性，导致种植体脱落而种植手术失败，这些因素均限制了种植体的植入，影响了种植修复技术的开展。临床上在骨缺损区域可以采用倾斜种植体植入角度的技术，这已经成为口腔种植修复科研究的热点。本文将对倾斜种植体产生、生物力学研究及临床应用等方面进行综述。
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user: 2. 倾斜种植体的概念 导致上颌后牙区垂直骨量不足的原因有很多，长时间缺失牙造成牙槽嵴废用性吸收、炎症导致病理性吸收、上颌窦气化等，增加了临床上种植修复的难度。针对上颌后牙区颌骨缺损，采用上颌窦提升术等骨增量技术提高窦底到牙槽嵴的距离，是目前最常用的一种方法。国内外学者的研究已经证实，上颌窦黏膜具有促进成骨的能力，不植骨同期种植也能取得较好的临床效果。下颌后牙区骨缺损为避免损伤下牙槽神经可配合采用下牙槽槽神经移位术，即术中在颊侧开窗解剖游离下牙槽神经血管并向颊侧移位，再于牙槽突上植入种植体 [ 1 ] 。牙槽骨的牵张成骨术通过对切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段，施加一定的牵张力升高牙槽骨达到矫正颌骨缺损缺损的外科技术 [ 2 ] [ 3 ] 。引导骨再生膜技术 [ 4 ] 及骨移植技术 [ 5 ] 等在修复后牙区颌骨缺损时常与其他手术联合使用，临床效果明显。 传统后牙区颌骨缺损骨增量术在临床应用广泛，这些技术可以改善种植区骨条件，扩大了种植修复的适应证，临床使用取得了良好的效果。但是这些手术操作复杂、时间长、费用高、易引起更大的组织损伤，同时增加患者的心理及经济负担，使临床工作者迫切寻找更为理想的种植方式。有学者提出了种植体倾斜角度的理论，即倾斜种植体植入的角度植入，这与传统术式中要求种植体轴向垂直植入不同。上颌一般沿上颌窦前壁向近中倾斜，或是结节骨量足够时向远中倾斜，有时也可以适当利用颊侧、腭侧骨量而向侧方倾斜的种植体；All-on-Four技术中2颗靠后的植体则采用角度倾斜植入较长的种植体并避免损伤上颌窦、颏神经等。倾斜种植体的使用节约了种植时间，常规3个月完成修复，减少手术痛苦，节约费用，减轻患者的经济负担，在临床上逐渐得到广泛应用 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 。
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user: 3. 倾斜种植体骨界面生物力学分析 种植体一骨界面是影响种植义齿成功的关键界面之一，目前公认的成功的牙种植体一骨界面是骨性结合界面，种植体的骨结合依赖于健康的骨质和足够的骨量，种植体应尽量获取较大的种植体一骨组织接触面积，以保证良好的初期稳定性。临床上常采用三维有限元分析法分析种植体周围骨组织应力大小。它是借助于电子计算机进行运算的数值计算方法，将待分析的连续实体离散成有限个单元，以各单元的结合体代替原连续体并逐个研究每个单元的力学性质，建立单元的刚度方程，然后根据给定的载荷条件将其组集成总体刚度方程，按照给定的边界位移条件求解总体刚度方程组，得到单元所有节点的位移，并据此计算单元的内力和应力。 牙槽骨是高度可塑性组织，它可以随着牙齿的生长发育、脱落替换和咀嚼等发生不断改建，牙槽骨可以在行使正常功能和适应力学载荷中发生自我修复。牙槽骨具有承受压力吸收，受牵引力增生的特性，其牙槽骨的吸收是复杂的，其受到全身因素、局部因素和机械应力等多方面影像，而应力则是引起牙槽骨吸收的最关键因素。咀嚼力通过种植体传导到骨组织时，适宜的应力刺激不仅能防止种植体周围的废用性萎缩，还可以有利于骨的生长与改建，以维持种植体持续稳定，但是过大的应力会造成种植体边缘骨组织的吸收与坏死。过去常认为进行种植义齿修复时，种植体必须与牙槽嵴骨面垂直，这样种植体所承受的扭力最小并且应力分布均匀，种植成功率较高。一些学者 [ 9 ] [ 10 ] 利用有限元分析法通过大量的临床及实验室研究证实：倾斜种植体周围骨组织应力与轴向种植体周围应力差距不大，甚至更低，种植体-骨界面结合效果佳，从而证实临床上应用倾斜种植修复是可行的。 种植体的受力情况不同于天然牙，是缺乏天然牙周膜应力缓冲作用的骨性结合，在保持种植体稳定性的同时允许的位移量也远小于天然牙。当种植体的位移动度超过一定的生理限度就可能使骨小梁微骨折，影响种植体稳定性，并进一步导致种植体周围骨组织的吸收及坏死，最终造成种植体松动失败。力学原理告诉我们：位移是力作用的结果，在相同条件下应力值越大，产生的位移就越大。倾斜种植体周围骨组织应力相对较低时，则证明了同等条件下倾斜种植体骨界面位移量小，因而种植体更加稳固。
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user: 4. 倾斜种植体在临床应用的效果 种植义齿修复可能存在上颌窦窦腔黏膜穿通、下唇麻木、种植体周围黏膜炎、种植体周围炎、种植体边缘性骨吸收等并发症，导致种植失败和种植体临床应用效果降低。临床上采用倾斜种植体植入的角度结合角度基台的使用，能够有效利用原有骨量，避开骨量不足区域，加之术前准确的影像学检查和术者术中对上颌窦、下颌神经等重要解剖结构位置的判断，很大程度上降低了上颌窦窦腔黏膜穿通和下唇麻木的发生率。一些学者针对使用倾斜种植体和轴向种植体时种植体周围黏膜炎、种植体周围炎、种植体边缘性骨吸收等并发症的发生率进行了长期临床试验研究。 种植体周围粘膜炎 [ 11 ] 是种植体周围炎的早期阶段，是指发生在种植体周围软组织的可逆性炎症，临床上主要表现为黏膜红肿，牙周探诊出血甚至溢脓。种植体周围炎则是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染，可进一步引起种植体周围骨组织吸收，导致种植体-骨界面结合分离，进而导致种植体松动和脱落。临床上种植体周围黏膜炎和种植体周围炎有较高的发病率，但是目前针对不同类型种植修复的发病率研究还是相对缺乏。临床上全口牙列缺失时，可采用倾斜种植体和垂直种植体联合的全口固定义齿修复：Nicolò [ 12 ] 等对60位病人采用即刻种植来支持全口固定义齿修复，四颗种植体采用近中两颗轴向种植、远中两颗倾斜植入的术式，通过12~130个月的复诊来记录病人种植体周围牙龈指数、探诊深度、探诊出血情况等，从而研究种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生情况，结果发现采用这种联合修复方式，种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生情况均较低，且倾斜种植体与垂直种植体周围炎症发生率差异不大，患者满意度高，而且这些并发症是可逆的，因此认为采用倾斜种植体和垂直种植体联合的全口固定种植修复方式是可行的。这个结论与Luca [ 13 ] 关于倾斜种植与垂直种植结合全口固定种植修复的中期和长期并发症的研究结果相同。 种植体颈部周围边缘骨水平是衡量种植体成功的重要标准。种植体周围骨吸收是常见并发症之一，除与种植体周围炎有关之外还受到种植体设计、种植体表面处理、种植体–基台连接方式、创伤等因素的影响，如不能及时控制，将严重影响种植体稳定性和应用。种植体修复1年后种植体颈部周围边缘骨吸收不大于1.5~2 mm，在此之后每年吸收不超过0.2 mm，已被作为种植成功标准之一。Barnea [ 14 ] 等通过对29个上颌后牙区骨缺损病人植入58颗种植体进行种植支持式局部固定义齿修复，其中每位患者前一颗种植体垂直向植入，后一颗种植体根据情况进行倾斜20˚~50˚植入，影像学观察每位患者种植体周围骨吸收情况：垂直植入的种植体周围骨吸收第一年平均为0.89 mm，第三年为1.18 mm，第五年为1.50 mm；而倾斜植入的后一颗种植体周围骨吸收为第一年0.98 mm，第三年为1.10 mm，第五年为1.50 mm，从而证实倾斜植入种植体周围与垂直植入周围骨吸收量差异不大，倾斜植入种植体并不是引起种植体周围骨吸收的重要原因，这与其他学者研究结果相符 [ 15 ] 。Chrcanovic [ 16 ] 对5029颗倾斜种植体和5732颗垂直种植体进行meta分析，结果认为：倾斜种植体不会增加种植体的失败率和骨吸收程度，短期效果较好。
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user: 5. 倾斜种植体倾斜角度 关于倾斜种植体的倾斜角度，国内外学者仍通过采用三维有限元法分析种植体骨界面的应力来研究。倾斜种植体倾斜角度将对种植体骨界面应力产生直接影响，在临床应用时应该合理控制倾斜角度，可避免出现过大应力损伤，但是合适的倾斜角度在国内外研究中尚未达到统一。Marco [ 17 ] 等利用三维有限元分析末端种植体倾斜0˚、15˚、30˚、45˚时周围骨皮质及骨松质的应力认为：种植体倾斜45˚时末端悬臂最短，种植体周围应力最小，因此倾斜45˚相对合适。Fazi [ 18 ] 等对下颌固定桥的不同远中倾斜角度种植体加载200 N的力量后三维有限元分析种植体周围应力分布情况，结果显示向远中倾斜34˚的种植体周围骨质及结合界面处的应力较斜角度分别为0˚、17˚分布佳。丁熙 [ 19 ] 等对单冠修复种植体骨界面生物力学影响的三维有限元分析表明：种植体倾斜30˚、20˚及倾斜10˚时，界面综合应力与垂直种植体比较无显著性差异；当倾斜30˚时，综合应力急剧增加，与倾斜20˚、10˚和垂直种植相比有显著性差异；种植体倾斜角度应小于30˚。所以倾斜种植体的角度临界范围还需要后期大量的临床研究。
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user: 6. All-on-Four技术 Maló在2003年提出All-on-Four技术 [ 20 ] ，即是在第一、二前磨牙之间或第二前磨牙的位置植入两枚倾斜种植体，配合前牙区两颗轴向相互平行的种植体形成全牙弓一段式修复设计。随后并对其进行了存留率研究，其中上颌5年存留率达到98%，下颌7年累积达95.4%，而颧骨7年累积达98.2% [ 21 ] [ 22 ] 。Balshi [ 23 ] 进行了一项长达6年的回顾性分析，结果发现垂直种植体和倾斜种植体的存留率均为97.3%。这些研究均说明倾斜种植体有较高的存留率，All-on-Four技术作为倾斜种植体的特殊应用形式，其治疗方案可靠。
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user: 7. 小结 倾斜种植体的植入方向能避开后牙区颌骨缺损而引起的骨量不足，有效利用原有骨量，降低因种植体早期稳定性差或是损伤重要解剖结构而引起的种植失败。手术创伤小，相关并发症低，同时缩短治疗的周期，降低治疗的费用，医患满意，为临床提供一种有效的修复设计选择。随着计算机辅助技术、种植导板辅助技术的发展，种植体可以按照术前设计精确地植入牙槽窝，增加了倾斜种植体在临床上的应用范围，同时也减少了术中并发症。但是目前倾斜种植体相关的临床研究时限较短，缺乏高质量的前瞻性随机对照试验，关于倾斜种植技术在后牙的应用还需要长期的深入研究。
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user: 摘 要 目的：探讨胎膜早破孕妇GBS、VVC、BV感染及其对妊娠结局的影响，预防和治疗胎膜早破，改善妊娠结局，促进母儿健康。方法：收集最近三年湘雅二医院和湖南省财贸医院产科妊娠晚期胎膜早破孕妇283例作为研究组，另收集302例同期未胎膜早破正常孕妇作为对照组，所有收集孕妇均进行GBS、VVC、BV感染率检测，比较两组妊娠结局。结果：1) 研究组GBS、VVC及BV感染率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；2) 研究组两种及两种以上混合感染发生率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；3) 不良妊娠结局比较：研究组GBS、VVC及BV感染患者中绒毛膜羊膜炎、产后出血、低出生体重儿及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(P < 0.05)，而胎儿窘迫、早产发生率差异无统计学意义(P > 0.05)；4) 研究组GBS不良妊娠结局之早产的发生率明显高于VVC、BV感染的不良妊娠结局发生率(P < 0.05)，VVC、BV的不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P > 0.05)；5) 对照组GBS，VVC及BV感染患者不良妊娠结局发生率组内两两比较结果显示差异无统计学意义(P > 0.05)；6) 两组病例中，胎膜早破组的各项炎症指标显著高于未胎膜早破组(如：N%、CRP及PCT均升高)，两组比较有统计学意义(P < 0.05)。结论：1) GBS、VVC、BV感染是导致胎膜早破的重要原因，尤其是未足月胎膜早破的重要致病因素；2) 胎膜早破孕妇GBS、VVC、BV感染将导致不良妊娠结局发生率增高。 关键词 :胎膜早破，妊娠结局，B族溶血性链球菌，外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道病 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在临产前胎膜破裂称为胎膜早破，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，后者的发生率约为前者的2.5倍 [ 1 ] 。胎膜早破诊断：① 阴道液PH试纸检测值 ≥ 6.5；② 涂片镜检见羊齿状结晶；③ 胎儿纤连蛋白测值 > 0.05mg/L；④ 胰岛素样生长因子结合蛋白1试纸检测为阳性，特异性强，敏感性高，能5分钟快速测出；⑤ 阴道检查宫颈口有液体流出，多混有胎脂。胎膜早破可引起绒毛膜羊膜炎、早产、子宫内膜炎、新生儿感染、胎儿窘迫、产后出血等的发生并导致其发生率升高，为产科严重并发症之一。 本研究探讨胎膜早破孕妇B族溶血性链球菌、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病感染及其对妊娠结局的影响，为临床提供参考。
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user: 2. 资料和方法 2.1. 研究对象及分组 收集湘雅二医院和湖南省财贸医院产科2012年4月至2015年4月期间晚期妊娠胎膜早破孕妇283例作为研究组，另收集302例同期未胎膜早破正常孕妇作为对照组，所有收集孕妇均进行GBS、VVC及BV感染率检测，比较两组妊娠结局和新生儿结局。 2.2. 标本采集 孕妇在取样前1周受检者未使用任何抗菌药物，取样部位未使用过栓剂和洗液，不作清洁处理。GBS采集方法：先擦去外阴过多的分泌物，小心将无菌棉拭子插入病人阴道内旋转一周采取阴道下1/3处的分泌物；再将另一无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌上2~3 cm处轻轻旋转取得直肠标本。假丝酵母菌及线索细胞的采集则用无菌棉签在阴道内口4 cm处阴道侧壁或阴道后穹窿取分泌物。 2.3. 研究方法 2.3.1. PCR检测B族溶血性链球菌(GBS) 检测方法：按照试剂盒检测要求，分别采用：试剂准备(试剂准备区)，样本处理(样本处理区)，加样(样品处理区或者加样区)，PCR扩增(检测区)四步骤处理标本。其中包括离心震动水浴加热提取细菌DNA、PCR扩增、条件优化退火、EB染色凝胶成像等过程。 2.3.2. PCR结果 B族链球菌试剂盒检测下限为1.0 × 10 3 copies/mL，线性范围：1.0 × 10 8 ~1.0 × 10 3 copies/mL。检测结果的灵敏性分析是通过图1，对比两个参比样品的B族链球菌分析性能评估完成，分析检测结果。 2.3.3. 假丝酵母菌及线索细胞检测 假丝酵母菌检测：将标本于KOH (10.0%)相溶，在400倍显微镜下通过悬滴法进行观察，镜检时观察到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝为阳性，则提示VVC。 线索细胞检测：取少许阴道分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。线索细胞 > 20%为BV。 2.4. 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料选用百分比(%)形式表示，对比进行χ 2 检验；计量资料采取均数±标准差( X ¯ ± S )表示，组间比较选用t检验，若理论频数小于5用Fisher确切概率法。分析探讨GBS、VVC、BV感染与发生胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响。以P < 0.05为差异具有统计学意义。 图1. B族链球菌分析性能评估示意图
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user: 4. 结果 1) 研究组GBS，VVC及BV感染率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)； 2) 研究组两种及两种以上混合感染发生率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)； 3) 不良妊娠结局比较：研究组GBS、VVC及BV感染患者中绒毛膜羊膜炎、产后出血、低出生体重儿及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(P < 0.05)，而胎儿窘迫、早产发生率差异无统计学意义(P > 0.05)； 4) 研究组GBS不良妊娠结局之早产的发生率明显高于VVC、BV感染的不良妊娠结局发生率(P < 0.05)，VVC、BV的不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P > 0.05)； 5) 对照组GBS，VVC及BV感染患者不良妊娠结局发生率组内两两比较结果显示差异无统计学意义(P > 0.05)； 6) 两组病例中，胎膜早破组的各项炎症指标显著高于未胎膜早破组(如：N%、CRP及PCT均升高)，两组比较有统计学意义(P < 0.05)。
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user: 5. 讨论 GBS属于革兰氏阳性球菌，多寄居于阴道和直肠，大量研究发现GBS是围产期感染中第一位的致病菌，可致围产儿死亡，也是孕产妇生殖道感染的重要致病菌，可致绒毛膜羊膜炎、产褥感染、孕产妇败血症和早产 [ 2 ] [ 3 ] 。GBS对绒毛膜的吸附及穿透力强，位于生殖道及直肠、尿道的GBS上行感染胎膜，促使前列腺素分泌增加，从而刺激子宫收缩并通过增强基质金属蛋白酶9(MMP-9)对细胞外基质的重构作用，促进宫颈成熟和胎膜早破 [ 4 ] [ 5 ] 。此外，MMP-9还可通过促进羊膜凋亡路径引起胎膜早破 [ 6 ] 。 VVC可引起外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，且易复发，严重时影响生活，还可致早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿鹅口疮、产褥感染等不良结局。研究表明，VVC患者由于假丝酵母菌上行感染，产生大量酶类，特别是胶原酶和含金属蛋白酶类，进而破坏胎膜胶质，致羊膜张力和弹性下降。且假丝酵母菌自身破裂或裂解的细胞壁产生的磷脂酶A2可引起宫缩，免疫细胞产生白介素类，和炎症介质如花生四烯酸产生的前列腺素等都能诱发强烈的宫缩，从而导致胎膜早破。 BV是一种由于阴道内乳杆菌的减少而其他致病菌如各厌氧菌、加德纳菌、支原体等大量繁殖引起的混合感染。这些致病菌产生有活性的粘蛋白酶和唾液酸酶，能有效分解保护生殖道的粘蛋白，使细菌直接接触或侵犯播散至宫颈上皮细胞，而进入羊膜腔，致绒毛膜羊膜炎，亦可使胎膜变性水肿和张力降低引起胎膜早破 [ 7 ] [ 8 ] 。因此，BV亦是引起胎膜早破的诱因。 国内外学者一致认为生殖道感染易导致胎膜早破、致早产危险增加，使产科并发症及母婴不良妊娠率升高。因此，在临床工作中，应加强对生殖道感染危害宣教，重视围产期保健。目前，我国尚无在孕期治疗生殖道感染是否会增加胎儿畸形率的研究报道，该研究方向可做为今后研究重点，可为今后孕期生殖道感染的治疗及降低对胎儿的危害提供依据。 综上，本实验表明，GBS、VVC及BV感染是导致胎膜早破的重要原因，尤其是未足月胎膜早破的重要致病因素；胎膜早破孕妇GBS、VVC、BV感染将导致不良妊娠结局发生率增高。
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user: 摘 要 本文通过问卷法测查青少年创造性科学问题提出能力的表现，并探索个体差异背后的人格因素。结果表明青少年创造性科学问题提出能力的个体差异与人格特质的外倾性、尽责性和开放性存在显著正相关；人格特质的外倾性、尽责性和开放性的高中低分组在创造性科学问题提出能力的得分上存在显著性差异；开放性对青少年创造性问题提出能力的个体差异具有显著的预测作用。研究结果表明青少年人格和创造性科学问题提出能力之间存在关联，我们在教育过程中，除了重视智能培养外，也要关注学生的开放性特质的培养，这是青少年健全发展的客观需要，也是现代学校面向未来社会做出的必然选择。 关键词 :创造性科学问题提出能力，人格特质，青少年 Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 创造力是构建二十一世纪知识经济社会的关键驱动力量，因而对于创造力的研究成为关注的焦点。学者们因对创造力研究取向不同而产生不同的理解，在创造性人格特征、创造性认知过程、创造力激发和创造力社会心理学方面均进行了深入的研究 [ 1 ] 。对创造性认知过程的研究中，把创造力看作是一个多阶段、受多因素影响的综合过程。Getzels提出创造力的主要成分是明确问题、寻求方法和解决问题 [ 2 ] ；Runco和Okuda认为创造成绩取决于问题发现。发散思维以及方法的评估 [ 3 ] ；Ambile (1983)认为创造过程中包含界定问题、提出问题或知觉问题和困难这个成分 [ 4 ] 。许多研究者也一致认为创造性问题提出能力是创造力的重要组成部分，是一种认知发展的途径，也是发现相异构想的有效途径 [ 5 ] 。培养创造性人才的一个前提是学生能够提出问题，那么创造性科学问题提出能力则成为影响创造性是否得以体现的基础环节。由于创造活动是一种产生新观念、新事物的特殊活动，个人特质影响创造力的发展是创造力研究者的一致看法。创造性科学问题提出能力(Creative Scientific Problem Finding)是根据一定的目的和背景，运用已有知识或经验，在独特地、新颖地、且有价值地(或恰当地)提出并表达科学问题的过程中，表现出来的智能质量或能力 [ 6 ] 。创造性科学问题提出能力无论作为创造过程的第一步，还是作为创造过程单独的一种能力，研究其背后的个人因素，都体现出重要的理论和现实意义。 人格是心理学中最有吸引力、最具挑战性也是最能解释个体差异的研究领域之一。人格结构是人格心理学家用来解释个别差异的假设性概念。大多人格理论家都认为人们在心理特征和行为倾向上存在着稳定的个别差异，但不同的人格心理学家解释这种个别差异所提出的人格结构的观点并不一致。一些人格理论家用特质(trait)或类型(type)来解释人们稳定的个别差异。特质是人格的基本单元和维度，是人格的“心理结构”，是个体的“神经特性”，具有支配个体行为的能力。人格是个体认知、情感和行为的复杂组织，它赋予个人生活的倾向和模式(一致性)，人格包含结构和过程，并且反映着天性(基因)和教养(经验)的共同作用，是体现个体差异的相对稳定性的特征。从20世纪90年代起，出现了许多人格评定和问卷反应的因素分析，不断有证据表明，所有的人格测验最后都能归因为属于五种人格因素的分类中，从基本的人格单元或者因子的数量以及这些单元的命名上来，这一趋向的倡导者之间正在形成一个共识，现在也常常将这样的理论模型称为人格的五因素模型，即五个基本的人格因素或者维度——人格的大五因素模型(five-factors model，简称FFM) (Goldberg， 1990)。大五人格模型在长期的探讨过程中基本上被全球化地接纳，被普遍认为是人格的核心特征。我们介绍McCrae和Costa [ 7 ] 的命名，大五因素可以分为神经质(neuroticism/emotional stability)、外倾性(extraversion)、开放性(openness to experience)、宜人性(agreeableness)和尽责性(conscientiousness)，他们构成了人格的海洋(OCEAN)。这些特质有着各自的独特的内涵，但又有一个共同的主题：1) 神经质反映了个体情绪状态的稳定性及内心体验的倾向性，它根据人们情绪的稳定性及其调节加以评定。消极情绪有不同的种类，如悲伤、愤怒、焦虑和内疚等，它们有着不同的原因，并且需要不同的应对方式，但是研究一致表明，那些倾向于体验某一消极情绪的人通常也容易体验到其他的消极情绪。在神经质得分低的人表现为平静，自我调适良好，不易于出现极端和不良的情绪反应；2) 外倾性反映了个体神经系统的强弱及其动力特征，该维度一端为极端外向，另一端为极端内向；3) 开放性反映了个体对经验的开放性、智慧和创造性程度及其探求的态度，它不仅仅是一种人际意义上的开放，构成这一维度的特征包括活跃的想象力、对新观念的自我接受、发散性思维以及智力方面的好奇；4) 宜人性反映了人性中的人道主义方面以及人际取向。宜人者注重合作而不强调竞争，得分低的人则喜欢为自己的利益和信念而争斗；5) 尽责性反映了自我约束的能力及取得成就的动机和责任感，是指我们如何控制自己及如何自律。 由于创造活动是一产生新观念、新事物之特殊性活动，因此，个人特质影响创造力的发展是近年来研究创造力学者们一致看法。经验的开放性和责任心是与创造性存在一致的相关性的。艾森克(H.J. Eyusenck)认为创造力是有些性格的产物。有创造力的人具有较高的心理变态倾向，即神经质倾向，神经质和创造力之间有着密切的因果关系，神经质得分高的人具有较高的创造力的倾向，男性比女性表现出更高的神经质倾向。本文将创造力领域特殊性和认知过程阶段论相结合，探讨作为科学创造力的第一步，创造性科学问题提出能力的人格影响因素，为青少年人格培养提供一定的实证基础。
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user: 2. 研究方法 2.1. 被试选取 本研究采用分层随机抽样和聚类取样的方式，随机抽取初中二年级一个或两个班级的学生45人，共33所学校1485人参加测试，扣除无效问卷及缺失值，每个学校被试为33 ± 9人，最终获得的有效被试为1228人，其中男生610人，女生618人。 2.2. 测量工具 2.2.1. 小五人格问卷 周晖、钮丽丽、邹泓(2000)根据五因素模型编制了评价儿童青少年人格的小五问卷。中学生人格问卷包括五个因子，分别为开放性、外向性、宜人性、尽责性和神经质。问卷由60个项目组成，采用自陈量表的形式，从“1——完全不像我”到“5——非常像我”分5个等级记分，该问卷具有良好的信效度 [ 8 ] 。 2.2.2. 创造性科学问题提出能力测验 采用纸笔测验的方式对被试的创造性科学问题提出能力进行测量。测验共两道题目，一是完全开放式的，要求被试根据日常的生活经验以及观察提出科学问题；另外一个指导语则受到限制，要求被试根据一幅宇航员站在月球上的图片提出科学问题。用皮尔逊相关系数检测的内部一致性系数分别是0.69~0.85 (开放式)和0.74~0.89 (封闭式)，表明问卷具有较高的信度。测验的评分形式采取创造力研究的比较通用方法，即流畅性，灵活性以及独创性。流畅性得分是所提问题的个数，每个问题得1分；灵活性得分是所提问题的类别数；独创性得分由提出该问题的人数占总人数的百分比来决定。该比例小于5%，得2分；在5%~10%之间，得1分；在10%以上，不得分。本研究中创造性科学问题提出能力的得分将三者相加，计算总分。
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user: 3. 研究结果 3.1. 青少年人格特质的性别差异 我们探讨男女生在大五人格维度上的得分比较来看，如表1所示，除了尽责性维度外，其他均没有显著性差异。 由表中可知，男女生在大五人格维度的尽责性上存在显著性差异(t = 2.18， p < 0.05)，女生要比男生的责任心强，更能按时完成别人布置的任务，而男生则表现出不按时完成作业，态度上不够积极的行为方式。在神经质、外向性和宜人性上，女生均高于男生，但并未达到显著性差异，(t = 0.35， p > 0.05; t = 1.16， p > 0.05; t = 0.38， p > 0.05)，表示女生比男生更容易情绪波动、脾气不好等缺点，但是女生更趋向于乐群外向、比男生更具有亲和力。在经验开放性维度上，男生比女生要高，但并未达到显著性水平(t = 1.61， p > 0.05)，说明男生比女生更倾向理智和注重实际，更多地接触各种新鲜的东西。 3.2. 人格特质高中低分组的创造性科学问题提出能力的差异 我们将大五人格特质的五个向度按照分值高低分为高中低三组，将分值从小到大排序，取27%的个体得分为高分组，27%往下得分为低分组，其余为中间组。如下表2显示各个特质维度高低分组学生创造性科学问题提出能力得分情况，所有学生的创造性科学问题提出能力的得分的平均分为27.49。 由表中可以看出，人格特质的高中低分组的创造性科学问题提出能力的差异。方差分析的结果表明神经质维度的高中低分组CSPF得分之间不存在显著性差异，宜人性维度的高中低分组CSPF得分之间不存在显著性差异。外倾性维度的高中低分组CSPF得分之间存在显著性差异(F(2，1225) = 7.34， p < 0.05)，多重比较结果显示外倾性高分组得分高于中间组(MD高–中 = 40.05，p < 0.05)，外倾性中间组得分高于低分组，但不存在显著性差异(MD中–低 = 1.56，p > 0.05)。 开放性维度的高中低分组CSPF得分之间存在显著性差异(F(2，1225) = 29.85， p < 0.00)，多重比较结果显示开放性高分组得分高于中间组(MD高–中 = 7.80，p < 0.00)，开放性中间组得分高于低分组(MD中–低 = 3.84，p < 0.01)，均存在显著性差异。 尽责性维度的高中低分组CSPF得分之间存在显著性差异(F(2，1225) = 50.05， p < 0.01)，多重比较结果显示尽责性高分组得分高于中间组(MD高–中 = 3.31，p < 0.05)，开放性中间组得分高于低分组，但不存在显著性差异(MD中–低 = 1.39，p > 0.05)。 3.3. 人格特质对创造性科学问题提出能力的线性回归模型 进一步分析青少年人格特质对创造性科学问题提出能力的预测作用，我们采用多元线性回归的分析方法。从表3中，我们可以知道学校间的创造性科学问题提出能力得分与各个人格维度相关如下所示， Table 1 Gender differences in adolescents’ personality trait 大五人格 男生(n = 610) 女生(n = 618) t p M SD M SD 神经质(N) 28.23 6.99 28.38 7.22 0.35 0.72 外向性(E) 50.23 9.55 50.84 9.78 1.16 0.24 开放性(O) 42.28 8.30 41.51 8.46 1.61 0.10 宜人性(A) 22.11 3.59 22.16 3.39 0.38 0.79 尽责性(C) 52.41 9.54 53.57 9.15 2.18* 0.03 表1. 青少年人格特质的性别差异 Table 2 Differences in Creative Scientific Problem Finding between personality traits and gende 个人层次变量 M SD F检验值 CSPF 27.49 19.71 性别 7.30** 男 29.01 21.71 女 25.98 18.10 神经质(N) 2.27 高分组 28.16 18.48 中间组 26.28 19.10 低分组 28.99 21.60 外倾性(E) 7.34** 高分组 30.89 220.05 中间组 26.84 18.43 低分组 25.29 190.01 开放性(O) 29.85*** 高分组 34.61 23.52 中间组 26.82 18.84 低分组 22.97 15.93 宜人性(A) 0.76 高分组 28.46 21.71 中间组 26.77 18.97 低分组 27.17 19.11 尽责性(C) 50.05** 高分组 30.39 22.63 中间组 27.08 19.26 低分组 25.69 17.45 表2. 人格特质和性别的创造性科学问题提出能力的差异 注：CSPF为创造性科学问题提出能力得分；**为p < 0.01；***为p < 0.001。 Table 3 The correlation between personal traits and Creative Scientific Problem Findin (1) N (2) E (3) O (4) A (5) C (6) CSPF (1) N 1.00 (2) E −2.21** 1.00 (3) O −0.80** 0.56*** 1.00 (4) A 0.02 0.10*** 0.13** 1.00 (5) C −0.20** 0.39*** 0.57** 0.20** 1.00 (6) CSPF −0.04 0.09** 0.22** −0.01 0.10** 1.00 表3. 个人特质与创造性科学问题提出能力的相关 注：N = 1228；*p < 0.05；**p < 0.01；***p < 0.001。 N = 神经质；E = 外向性；O = 开放性；A = 宜人性；C = 尽责性；CSPF = 创造性科学问题提出能力。 Table 4 Multiple linear regression analysis of big five personality on Creative Scientific Problem Findin 人格特质 B Beta T Sig R2 F 开放性 0.562 0.240 6.517 0.000 0.047 20.06 尽责性 −0.029 −0.014 −0.414 0.679 外向性 −0.070 −0.033 −0.976 0.329 表4. 大五人格对创造性科学问题提出能力的多元线性回归分析 创造性科学问题提出能力除了跟神经质、宜人性无关外，跟外向性、开放性和尽责性呈现显著正相关。 我们采用enter分析法，来分析人格变量对创造性科学问题提出能力的预测作用。将青少年人格特质与创造性科学问题提出能力呈现显著相关的三个变量加入，结果如表4所示。 多元回归分析的结果显示，人格特质可以解释创造性科学问题提出能力方差变异的4.7%，开放性对创造性问题提出能力得分具有显著的预测作用(B = 0.59， p < 0.01)，尽责性和外向性特质不具有显著的预测作用。
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user: 4. 分析与讨论 4.1. 青少年创造性科学问题提出能力的个体差异：性别差异 青少年人格的五个特质的性别差异研究结果表明，中学生男女生在尽责性上存在显著差异，女生得分高于男生，也就是说女生要比男生的责任心强，更能按时完成别人布置的任务，而男生则表现出不按时完成作业，态度上不够积极的行为方式。在神经质、外向性和宜人性上，女生均高于男生，但并没有达到显著差异。这也是社会传统文化和性别刻板印象所致，台湾学者李美枝对于性别刻板印象研究指出，一个典型的男性应该是刚强、粗犷、独立、有主见、好斗、有雄心、主动、支配、智慧、胆大，而女性则是温柔、顺从、心细、胆小、保守、被动和依赖等等。男女生在现实生活中，受到这种观念的灌输，根据这种刻板印象修正自己的行为举止，而中学阶段正是性别角色认同的时期，中学阶段的女生比男生更注重别人对自己面貌、举止而闷闷不乐，他们也比男生更在乎同学、家长和老师对自己的评价，中学女生更易于神经质，女生比男生更容易情绪波动、脾气不好等缺点，但是女生更趋向于乐群外向、比男生更具有亲和力。在经验开放性维度上，男生比女生要高，说明男生比女生更倾向理智和注重实际，更多的接触各种新鲜的东西，在大胆、独特、新颖的提出问题方面要优于女生，男性一向被认为应当积极进取，果断、独立、挑战，喜欢竞争，具有攻击性，适合做复杂的和带有创造性的工作，女性则被认为助人的、温柔的、依赖性强、推理能力弱，适合做解决一般的和非创造性的问题。 性别对创造力的影响是很重要的，因为性别角色塑造了一个人的内在自我感觉，个体才能有创造的机会(Helson， 1990)。性别在创造性科学问题提出能力差异上存在显著性差异，男生的创造性科学问题提出能力显著高于女生，但若与学校类型一起作为分类变量来分析，则研究结果发现性别的主效应不显著，虽然存在一定差异，差异均没有达到显著水平，这是由于同一个学校类型之间，男女生所接受的一切条件均等同，虽然城乡存在差异，但是同一个学校的男女生，并不存在差异，因而并未表现出主效应。总的来说，从男女生得分的标准差来看，男生得分的标准差要大于女生的，说明男生的得分离散严重，得分高的和低的都比女生要多一些，而女生则中等得分的多一些，所以男女生在平均成绩上表现出明显差异。男女心理与能力的差异在很大程度上是由性别角色的影响所致。显然，创造性问题提出能力的性别差异也不例外。而性别角色是在一定的社会和文化中形成的，其中家庭、学校、大众传播媒介等是促进儿童性别角色社会化的重要因素。在传统的文化和社会中时时处处都为孩子们灌输一种女不如男的观念，而在现代社会则在家庭、学校、大众传播媒介等等诸方面皆体现出一种男女平等的观念。本研究得出结论，性别并不具有显著的回归效应，说明性别并不能对创造性科学问题提出能力起到显著的预测作用。 原因在于，一方面，男女能力的性别差异。尽管男女在总体智力上没有显著的差异，但在一些特殊能力方面有明显的性别差异。例如，男性在算术理解、空间关系和抽象推理等方面优于女性，而女性则在语言、记忆和知觉方面优于男性。与以往的创造性思维测验不同的是：创造性科学问题提出能力测试对动手能力的要求较低，并且对语言的表达能力要求要高，因而，女生具有语言的优势。其次，性别角色双性化。现代社会提倡的男女平等的观念通过现代化的传媒已经深入人心，在一定程度上改变了以前存在的女不如男的观念，人们在性别角色双性化理论的冲击下，对女孩子应该扮演的角色有了不同的认知与行为。因此，推动了女生创造性人格的发展。双性化人格理论的基本假设为男性和女性是两个独立的维度，但是很多被旧有文化约定的男性或女性单独拥有的人格特质，实质上是属于两性共有的性别特征。传统意义上的男性人格特质和女性人格特质是可以在个体身上很好的融合的。由于性别角色双性化的影响，社会对男性和女性的性别角色有了更好的认知和行为，女性也表现得喜欢挑战，喜欢竞争，喜欢创造。这就表明，女性在获取成功方面正在逐步赶上甚至超越男性，创造性问题提出能力的竞争是体现中学生创造力，追求个体成功的很大一个方面，所以说，性别在初二年级学生的创造性科学问题提出能力上存在一定的差异，但是并不能成为创造性科学问题提出能力的一个有效的预测变量。 4.2. 青少年创造性科学问题提出能力的个体差异：人格的预测作用 大五人格特质高中低分组的青少年在创造性问题提出能力得分上存在差异。神经质中间组的学生创造性科学问题提出能力得分最低，而神经质低分组的学生得分最高。从神经质特质描述的特质来看，得分低的学生表现为比较安静、有能力应对压力的个体要比感情脆弱、敏感，心烦易乱的神经质高分组和无忧无虑、保持轻松的低分者的创造性科学问题提出能力要高；外倾性高分组创造性科学问题提出能力得分最高，低分组得分最低，即外向、开朗、活泼、情绪高涨、愿意与人打交道的个体比在行为和热情方面不愠不火，更具有创造性的倾向；开放性维度的高中低分组创造性科学问题提出能力，喜欢经历新鲜事物，兴趣广泛的，想象力丰富的开放性高分组创造性科学问题提出能力要显著高于在新旧之间寻找平衡的外向性中间组，并且这两者都要高于固守原则的开放性的低分组，这是由于那些高分组的个体更容易尝试和打破常规，而这正是创造性的一种表现；宜人性高分组是渴望合作、富有同情心的个体，高分组要比仅仅计较，争强好胜的个体即低分组的人的问题提出能力要高，并且也会比总是信任他人，随和的中间组个体创造性科学问题提出能力要高，这是由于那些没有竞争意识的中间组的个体，他们总是为了使得自己处于一种心理安全感，总是做出与大家一致的行为，以极力避免与众不同的行为，反而大大遏制了创造性思维的发挥；尽责性维度的高中低分组存在显著性差异，责任心很强、做事有条不紊，高要求、高标准的尽责性高分组比生性懒散、马虎大意，不愿制订计划的中间组和低分组的创造性科学问题提出能力要高，这也跟创造性的一个品质有关，要求新颖独特，如果不能及时调整自己的计划，总是推托，那么很难有创造性的成果，因而，尽责性高的个体往往表现出高的创造性以及高的发现问题的能力。 谢光辉等人 [ 9 ] 对国际科技发明奖获得者和大学生实用发明发奖赛获得者进行研究，发现人格特质为低乐群性、高独立性和高自律性，用大五因素来表达，即是低宜人性、高开放，开放性特质对创造力的预测作用与其它研究得到了一致的结论 [ 10 ] [ 11 ] 。开放性的个体更好奇、灵活、开放、兴趣广泛，开放性的人更容易掌握与创造性的发散思维即灵活性和流畅性相关的认知技能，而这又有助于思维的灵活性和流畅性，往往对创造性的开放式提问更感兴趣，他们很容易在这一方面获得高分。创造力是一个精细的过程，从问题提出到创造性产品的出现之间还存在很大的差距，这也是我们进一步需要研究的问题。我们在教育过程中，除了重视智能培养外，也要关注学生的人格教育，这是青少年健全发展的客观需要，也是现代学校面向未来社会做出的必然选择。
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user: 5. 研究结论 1) 男女生在大五人格维度的尽责性上存在显著性差异，女生比男生在尽责性上表现要好； 2) 青少年人格特质的外倾性、开放性、尽责性的高中低分组的创造性科学问题提出能力存在显著性差异，学生外倾性、开放性、尽责性特质得分越高，学生创造性科学问题提出能力得分越高； 3) 开放性对创造性问题提出能力得分具有显著的预测作用，学生越是经验开放，创造性科学问题提出能力越强。
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user: 摘 要 目的：观察艾条灸配合25%的硫酸镁液无菌湿敷辅与中医护理健康教育在防治七叶皂苷钠静滴后不良反应的临床效果。方法：将122例患者按编号随机分为对照组和研究组，对照组采用常规50%的温硫酸镁液湿敷并辅与中医护理健康教育，而研究组采用艾条灸配合25%硫酸镁注射液无菌湿敷并辅与中医护理健康教育。结果：研究组的患者在疗效、敷药次数、患者满意度及护理人员满意度方面明显优于对照组。结论：七叶皂苷钠静滴后出现的不良反应，应用艾条灸配合25%的硫酸镁注射液无菌湿敷，防治效果好。 关键词 :艾条灸，湿敷，25%硫酸镁注射液 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 注射用七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提起得到的三萜皂苷的钠盐，经冷冻干燥的无菌制剂，临床上主要用于各种原因引起的软组织肿胀，静脉性水肿及静脉回流障碍性疾病 [ 1 ] 。我科主要用于腰椎间盘突出症、骨性关节炎、颈椎病、软组织挫伤等疾病的治疗，治疗效果好，疗效确切。但是，静滴注射用七叶皂苷钠后，容易引起患者的穿刺血管硬化，甚者血管消失，穿刺部位肿胀、疼痛、输液静滴缓慢或不滴等不良反应。导致患者不能坚持治疗，影响疗程和治疗效果，所以静脉保护问题逐渐引起我科护理人员的重视。我科2015年1月至2016年12月，通过对122例用药患者导致不良反应的处理，总结出一套行之有效的防治方法，现报告如下：
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user: 2. 资料与方法 2.1. 资料 2.1.1. 研究的对象 将2015年1月至2016年12月，到我科住院治疗使用注射用七叶皂苷钠静滴引起穿刺血管硬化、穿刺部位肿胀、疼痛的纳入标准的122例患者随机分为对照组和研究组，两组患者的年龄、性别、文化程度及相关因素，统计学处理情况(见表1)。 从表1可以看出，对照组和研究组的患者在性别构成、年龄分布、文化层次等方面的比较，经统计学处理：X2检验和t检验，P > 0.05，无显著差异性(见表1)。 2.1.2. 纳入标准 1) 持续用药三天以上患者。 2) 用药后出现穿刺血管硬化，穿刺部位疼痛、肿胀及输液不滴或滴速缓慢的患者。 Table 1 The information of control group and treatment grou 组别 例数 性别 年龄分布 学历 男 女 13~20 21~40 41~60 61~70 小学 初中 高中 大专以上 对照组 60 32 28 2 24 18 16 12 22 16 10 研究组 62 29 33 3 22 20 17 14 24 17 7 表1. 对照组和研究组患者基本信息 3) 年龄在13~70岁，性别不限。 4) 病人依从性高，知情并愿意加入本研究者。 2.1.3. 排除标准 1) 不愿加入本研究、中途主动退出者。 2) 研究中，出现病情持续加重或出现严重并发症而转科者。 3) 不能接受艾灸治疗或对中草药过敏者。 4) 语言表达困难及听力障碍者。 2.2. 研究的方法 2.2.1. 准备阶段 根据科室静脉滴注注射用七叶皂苷钠后多数患者出现穿刺血管硬化，导致护理人员静脉穿刺困难，有时针头在血管内但仍出现输液静滴缓慢或不滴的现象及患者出现穿刺部位肿胀、疼痛等情况，科室组织召开护理讨论会，探讨解决此问题的方法。组织学习有关注射用七叶皂苷钠的相关资料、说明书及使用后注意事项，然后对常规处理方法存在的不足及效果进行评价，根据存在的不足，探讨并确立新的解决方案，成立科室管理小组，成员由护士长、上责任班的人员及轮上夜班的年资较高的人员组成，制定管理方法及操作流程，组织管理小组成员进行培训、学习，达到全员掌握，按方法及流程进行工作。一旦患者出现穿刺部位肿胀、疼痛、血管硬化等现象，由发现者报告护士长或管理小组成员，由管理小组成员负责对患者按科室制定的处理方案进行处理，处理后追踪观察处理效果并进行评价。 2.2.2. 实施阶段 1) 对照组采用常规操作方法，即发现患者穿刺血管硬化、穿刺部位肿胀、疼痛，输液静滴缓慢或不滴等现象，处理者到病房评估患者的情况后准备用物(小毛巾一块、温50%硫酸镁液500 ml)，将小毛巾放入硫酸镁液中浸湿，暴露患者的穿刺部位，将小毛巾拧至不滴水，避开穿刺针眼敷于患处，10分钟更换毛巾一次，共敷20分钟，每日两次，湿敷的同时对患者进行中医护理健康教育，湿敷完毕，收拾整理用物，交代注意事项。 2) 研究组采用科室确立的处理方案：即发现患者穿刺血管硬化，穿刺部位肿胀、疼痛，输液静滴缓慢或不滴等现象，处理者到病房评估患者的情况后，准备用物(艾灸器、艾灸熄灭器、艾条、打火机、酒精灯、25%硫酸镁液20 ml、20 ml无菌注射器1付、无菌棉片两块、75%酒精、无菌棉签)，暴露患者的穿刺部位，按无菌操作原则用75%酒精消毒穿刺针眼及患部，将无菌棉片敷于患处，用注射器将硫酸镁液抽取并均匀地喷洒在棉片上，将棉片浸湿，然后按艾条灸灸法的操作流程进行熏灸，10分钟更换棉片及喷洒硫酸镁液一次，共治疗20分钟，每日两次。湿敷的同时对患者进行中医护理健康教育。治疗完毕，收拾整理用物，交代注意事项。 3) 中医护理健康教育：在治疗过程中，对患者进行中医辨证施护，我科患者大多数都是慢性病及老年性疾病患者，病程往往较长，所以患者大多会产生焦虑、紧张的情绪。再加上患者的穿刺部位肿胀、疼痛，血管硬化导致穿刺困难等原因，患者更加紧张及不安。护理人员应多关心、安慰、体贴患者，按优质护理要求做好思想疏导工作及健康宣教工作，解决病人所需，鼓励患者树立战胜疾病的信心，介绍处理的目的及意义。使患者乐于接受及配合。 4) 评价标准：穿刺血管弹性好，无硬化，穿刺部位无疼痛、肿胀，穿刺同一血管未出现输液静滴缓慢或不滴等现象评价为有效；穿刺血管硬如条索，弹性差，穿刺部位疼痛、肿胀，穿刺同一血管出现输液静滴缓慢或不滴的现象评价为无效。
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user: 3. 研究的结果 从表2可以看出，研究组的患者在敷药次数及好转例数方面明显优于对照组，经统计学处理，χ 2 值1751.85，p < 0.001 (注：采用spss系统软件处理)。
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user: 4. 结论 从表2、表3可以看出，研究组的患者敷药的次数及显效的例数明显优于对照组，患者满意度及护理人员满意度也明显高于对照组。所以七叶皂苷钠静滴后出现的不良反应，应用艾条灸配合25%的硫酸镁注射液无菌湿敷进行防治，临床效果好。
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user: 5. 讨论 静滴注射用七叶皂苷钠后，容易引起患者的穿刺血管硬化，甚者血管消失，穿刺部位肿胀、疼痛、输液静滴缓慢或不滴等不良反应，由于穿刺血管硬化，导致护理人员静脉穿刺困难，反复的静脉穿刺给患者造成极大的痛苦和给护理人员造成巨大的心理压力。又由于穿刺部位出现肿胀、疼痛的现象，患者往往产生焦虑、恐惧等情绪，从而导致患者不能坚持治疗，影响疗程和治疗效果，我科采用艾条灸配合25%的硫酸镁液无菌湿敷进行处理，湿敷的时间和范围不受限制，再加上熏灸的作用，熏灸可以使湿敷的温度得到提高和保持，而且温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，加速致痛物质(七叶皂苷钠)的吸收与运出。又可通过艾条燃烧时产生的热力使药物从身体的表皮渗透到深层，从而起到温通经络、行气活血、消肿散结等功效 [ 2 ] 。再加上硫酸镁液的消肿作用，从而起到了三重功效。所以七叶皂苷钠静滴后出现的不良反应，应用艾条灸配合25%的硫酸镁注射液无菌湿敷进行防治，临床效果好。此方法不仅起到治疗作用，还可起到预防此不良反应发生的作用。在此研究之前科室也采取过静滴七叶皂苷钠后再静滴生理盐水进行处理，但防治效果不理想。 我科患者大多数都是慢性病及老年性疾病患者，长期承受病痛的折磨，主观感觉异常，注意力转向自身；心境不佳，情绪不稳定；被动依赖，情感脆弱；敏感多疑，紧张，焦虑恐惧，健忘是老年患者及 Table 2 The effect comparison of control group and treatment grou 有效例数 无效例数 敷药次数 4 6 8 10 组别 对照组 4 12 15 25 4 研究组 13 26 14 8 1 表2. 对照组与研究组效果比较表 Table 3 The satisfaction comparison of patients and medical worker 组别 例数 患者满意度 护理人员满意度 不满意 无所谓 满意 不满意 无所谓 满意 对照组 60 30 8 12 27 13 10 研究组 62 12 5 33 4 6 40 X 2 值 49.6 82.6 P值 <0.001 <0.001 表3. 患者满意度、护理人员满意度比较表 注：采用SPSS系统软件处理。 慢性病患者的心理特征 [ 3 ] ，如果再加上穿刺部位肿胀、疼痛、穿刺血管硬化等情况，就会给患者造成巨大的心理压力。我们紧紧围绕慢性疾病患者病程长易复发等特点，对患者进行情志调护的同时，积极采取行之有效的方法为患者减轻痛苦，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，以达到早日康复的目的。通过临床观察，此方法简便易行，防治效果好，值得推广及应用。
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user: 摘 要 当前我国高校中，大学生对思想政治理论课的认同度还存在一定的差异，加强大学生对思想政治理论课的认同度是大学生自身发展的需要，也是我国社会发展的需要。实现中华民族伟大复兴的中国梦，需要当代大学生不断提升自身的综合素质。本文针对目前一些大学生对思想政治理论课认同度较低的现状，从不同方面来分析大学生对思想政治理论课认同度较低的原因，最终从教学形式、授课方式、教育主体及教育客体四个方面提出了一些解决对策。 关键词 :大学生，思想政治理论课，认同度 Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 习近平总书记高度重视高校思想政治工作，在多次讲话中都谈到了加强和改进高校思想政治工作的问题。在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记指出，“做好高校思想政治工作，要因事而化、因时而进、因势而新”，“思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需要和期待” [ 1 ] 。高校始终肩负着培养和提升大学生思想政治素养的重要任务。大学开设的思想政治理论课，对于弘扬和培育社会主义核心价值观，加强大学生的思想政治理论素养等都具有重要的意义。当前高校开设思想政治理论课取得了很大的成效，但在具体的教学过程中仍然存在着一些不可忽视的问题。其中，大学生对于思想政治理论课的认同度情况是高校实行教育教学过程中必须高度重视的问题。
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user: 2. 大学生对思想政治理论课认同度现状分析 总体上看，“高校思想政治工作持续性加强和改进，呈现出良好发展态势，为保证高等教育改革发展、服务党和国家工作大局做出了重要贡献。” [ 2 ] 能取得这样的成就主要是由于有正确的政策作为指导。高校思想政治工作的不断改进与完善，也与当前大学生对于高校思想政治理论课的认同感不断增强有着重要的关系。大部分学生能够意识到思想政治理论课的学习重要，认为通过思想政治理论课的学习不仅能增强马克思主义理论信仰，了解国家发展的历史和现状，也能够提升自己的综合素养。他们把思想政治理论课的学习看作是自己成长成才道路中的必修课。但在实际的教学过程中，有部分学生并没有清楚地认识到思想政治理论课的重要性及其价值所在。他们上课不认真听讲，表现为完成其他作业、与周围的人聊天或者低头玩手机等，课后也不认真思考。导致大学生出现以上这些现象的原因是多方面的，我们需要从全方位、多角度来不断深思。