DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 结语 随着经济发展和人类生活水平的提高，糖尿病的得病率逐年上升，而其并发症周围神经病变也在日益影响患者的生活。在中医学中该疾病属于“痹症”、“萎症”、“血痹”、“麻木”等范围，其病机多属本虚标实，本虚多以气、阴、阳虚为主，标实则多为瘀血阻络 [ 39 ]，故临床可用益气活血化瘀之方治疗该病之气虚血瘀型。本文从各方面总结归纳了近年来运用补阳还五汤治疗该病的临床研究，得出了肯定的结论，证实了该方治疗本病的可行性，指出该方可在提高机体免疫的同时，有效降低血粘度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环血流，缓解受损神经的缺血缺氧状况。并且，该方能有效修复受损神经，在一定程度上缓解患者症状，减少麻木、发凉、疼痛等临床不适感，延缓病程进展，降低患者残疾率，为患者带来福音。故临床上只要辩证准确，使用补阳还五汤往往能获得意想不到的效果。
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user: 摘 要 窄间隙钨极氩弧焊工艺是厚板构件焊接的重要技术之一，该工艺的关键是保证焊接电弧热量在坡口表面合理分布。本文基于Ansys Fluent建立了外部磁场辅助下窄间隙钨极氩弧焊工艺的三维数值分析模型，研究外部磁场与窄间隙双重作用下，钨极氩弧焊电弧的热量分布特征。研究结果表明，窄间隙侧壁约束了焊接电弧在横向上的自由扩展，使焊接电弧失去轴对称特性，焊接电弧高温区域变为纵向长、横向短的椭圆形。外部施加的磁场使焊接电弧等离子体偏离原来运动轨道、偏向窄间隙侧壁。从而焊接电弧直接作用于侧壁，增大侧壁热输入，避免侧壁融合不良现象的发生。 关键词 :外部磁场，数值分析，热量传导 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 交通运输、海洋、能源等行业的制造装备正在向大型化、重型化发展，厚板、大厚板构件的应用越加广泛。传统焊接技术应用于厚板时常采用多层多道焊接、生产效率低、热输入高、焊缝质量差。间隙焊接是是适用于厚板焊接的一种先进焊接工艺。但是窄间隙焊接过程中坡口尺寸较小，坡口侧壁约束了焊枪的摆动角度，焊接电弧不能直接作用于侧壁，导致该焊接工艺易发生侧壁融合不良的焊接缺陷，这严重限制了厚板焊接构件的发展，阻碍装备大型化的进程。 为了改善厚板结构焊接工艺，国内外研究者们开发了双丝焊、旋转电弧焊接、摆动电弧等适用于厚板的新型窄间隙焊接工艺。日本的小野英彦等学者对波浪式焊丝摆动电弧NG-GMAW工艺做了研究 [ 1 ] [ 2 ]。该方法使用弯丝装置使焊丝发生预弯曲，从而熔化时焊接电弧在坡口内往复摆动，使焊接热量在坡口内合理分配，提高焊缝成形质量。国内，唐新华等人设计了新型摆动电弧NG-GMAW焊枪，构建了完整的焊接系统，研究了NG-GMAW在平焊及横焊中的应用 [ 3 ]。林三宝等人研究了在立焊工艺中摆动参数对焊缝熔宽及中间凸起高度的影响 [ 4 ]。旋转电弧同摆动焊接电弧工艺一样用来解决间隙侧壁熔合不良缺陷。日本NKK开发了高速旋转电弧窄间隙焊接工艺，通过电机与啮合齿轮连接，驱动导电杆、导电嘴做旋转运动，焊丝通过导电嘴的偏心孔伸出并随之高速转动 [ 5 ]。但是，上述焊接工艺结构复杂，焊丝与导电嘴磨损严重，限制了其实际应用。目前国内外研究者已将磁控技术用于窄间隙钨极氩弧焊(NG-GTAW)和NG-GMAW工艺中，并取得了一定成果。巴西学者Cicero利用简单的磁场发生装置，开展了磁控NG-GTAW工艺实验 [ 6 ]，认为磁控摆动电弧可以显著改善焊缝成形，增加焊道表面下凹程度。乌克兰Belous等人使用磁控NG-GTAW焊接厚度超过20 mm的钛合金 [ 7 ] [ 8 ]，结果发现在一定磁场强度范围内时，可以获得稳定、良好的焊缝。 目前关于外加磁场摆动电弧窄间隙焊接的研究着重于对磁场特征与焊缝成形质量改善效果之间关系及焊接过程监控手段的研究，没有分析磁场对熔池行为的热–力作用机制，对磁场辅助NG-GMAW机理的研究仍不充分。本文通过数值分析的手段研究外磁场对焊接热源形态的影响规律，以揭示外磁场作用下焊接能量在窄间隙粕库内分配机理，为外磁场辅助窄间隙GTAW提供理论指导。
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user: 2. 数值分析模型 所建立的模型计算区域如图1所示，计算区域包括工件、窄间隙坡口及钨极三个区域，工件尺寸为20 * 20 * 12 mm，坡口间隙宽10 mm，钨极尖端距工件4 mm。使用Ansys Fluent17.0在整个计算区域开展计算。全局使用六面体结构网格，网格最小尺寸0.2 mm，网格数量50万。使用Simple算法。计算质量守恒方程、能量守恒及动量守恒方程，考虑各区域的实际物理现象，各区域的动量、能量方程使用不同原项。统一计算电磁守恒方程，实现热场、流场与电磁场的耦合。使用VOF方法追踪两相界面。计算工艺参数为焊接电流220 A，焊接速速沿X轴正向0.0014 m/min，钨极尖端直径1.6 mm，保护气流量25 L/min，外部磁场磁感应强度B为8 mT，频率H为10 Hz。 图1. 计算区域示意图
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user: 3. 结果与讨论 3.1. 窄间隙坡口对焊接电弧的影响 图2显示了横向与纵向对称面上(x = 0与y = 0截面)焊接电弧速度场分布。在y = 0的截面上(纵向截面)，电弧等离子体接近于圆柱体分布，在靠近工件部分有所发散，而在x = 0截面上(横截面)焊接电弧呈现倒圆锥状，在接近工件表面处开始发散，对比可以看出，焊接电弧在横向的自由扩展收到约束，尤其是子啊低速区域比较明显。该现象的主要原因是窄间隙侧壁的存在对焊接电弧具有机械压缩作用，但是由于本文模拟的窄间隙侧壁间距10 mm，对焊接电弧的压缩作用不大。焊接电弧等离子体的横向运动受到约束，而纵向自由扩展，其在坡口底面的传导热量分布规律失去了轴对称特性，变为横向短、纵向长的椭圆形，如图3所示。在该热源特性作用下，焊接熔池亦呈现相同形状规律。 图2. 横向与纵向对称面上焊接电弧速度场分布(B = 0) 图3. 坡口底面热流密度分布(B = 0) 3.2. 外部磁场对焊接电弧的影响 外部交变磁场方向为纵向、与焊接方向相同。焊接电弧等离子体在洛伦兹力作用下偏向坡口侧壁。外部交变磁场为8 mT时，焊接温度场分布如图4所示。常规窄间隙GTAW焊接电弧的轴线竖直、且在对称面上，焊机欸单户高温区域主要作用于坡口底面，坡口侧面主要接触焊接弧柱的侧面低温区域。图4可以看出，施加外部磁场后，焊接电弧的轴线偏离原来位置，转向坡口侧壁，同时焊接电弧作用区域发生显著变化，部分焊接电弧直接作用于坡口侧壁，而作用于坡口底部的焊接电弧高温区面积减小，即焊接电弧热量在坡口底部与侧壁间的分配比例发生了变化。坡口侧壁热输入增加，坡口底面热输入减少，这显著改善了坡口侧壁未熔合的焊接缺陷，减小了焊接坡口底部的熔深。当继续增加外加磁场感应强度时，焊接电弧在更大的洛伦兹力作用下将发生更大角度的偏转，使焊接电弧的高温区域直接作用于坡口侧壁，使侧壁在相同工艺参数条件下获得更多热量，从而避免了熔合不良现象的发生。 图4. 横向对称面上焊接电弧温度场分布(B = 8 mt， H = 10 Hz)
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user: 4. 结论 由上述焊接温度场和速度场的变化规律可得出如下结论： 1) 窄间隙侧壁对焊接电弧具有拘束作用，改变了焊接电弧的轴对称特性，进而影响焊接电弧在坡口表面的热量分布规律。 2) 外部纵向磁场度焊接电弧等离子体产生的洛伦兹力使得焊接电弧偏向侧壁，增大侧壁热输入面积，减小坡口底部的受热面积，这将有效改善窄间隙GTAW的焊缝成型。
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user: 摘 要 本文主要介绍矩生成函数和累积生成函数，引入高阶张量矩生成函数和累积张量。对大小一致的随机矩阵序列，考察了随机矩阵对应的高阶张量矩和累积张量的性质。 关键词 :矩生成函数，累积生成函数，张量矩生成函数，累积张量 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 假设X是一个实随机变量，那么它的矩函数就是 X − μ 的乘方的期望 [ 1 ] [ 2 ]。X的矩函数可表示样本分布的均值、离散程度和斜度等样本统计特性。矩函数在统计中有重要的地位，如利用矩函数可以实现统计模型中的参数估计 [ 3 ]。 矩生成函数可用于快速求解随机变量的各阶矩。利用矩生成函数，我们还可以研究不同阶矩之间的关系 [ 4 ] [ 5 ]。进一步，矩生成函数与一个变量的分布构成1-1对应关系。因此，我们可以通过矩生成函数来刻画一个随机变量的概率分布特性。另外，矩生成函数和累积生成函数都可以用于估计多元响应降维子空间 [ 6 ] [ 7 ]。而且，多元矩生成函数可以应用于射线照相胶片系统中信号和噪声传播分析 [ 8 ]。本文主要研究多元随机向量的矩生成函数及其应用。我们还将研究矩生成函数和累积生成函数之间的关系，以及它们在正态分布和γ分布中的应用。
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user: 2. 预备知识 定义2.1 实随机变量X的矩生成函数定义为随机变量 e t X 的期望，即 M X ( t ) = E ( e t X ) ，t为实变量。若 μ k = E [ X k ] 为随机变量X的k阶矩(或记k-矩)。则矩生成函数满足 M X ( t ) = ∑ k = 0 ∞ μ k t k k ! (2.1) 一个随机向量 X ∈ R P 的矩生成函数定义为 M X ( u ) = E ( e u t X ) (2.2) u ∈ R p 为实向量。进一步，随机矩阵 X ∈ R m × n 的生成函数定义为 M X ( U ) = E [ e t r ( U ′ X ) ] (2.3) 其中 U ∈ R m × n 为实矩阵。 〈 U ， X 〉 = t r ( U ′ X ) 为矩阵U和X的内积。注意到(2.2)为(2.3)的特殊情形。 定义2.2 变量(包括向量与矩阵) X的累积生成函数定义为 K X ( t ) = log ( M X ( t ) ) (2.4) 对 K X 进行幂级数展开： K X ( t ) = ∑ r = 1 ∞ k r t r / r ! (2.5) 定义 k r 是Y的累积量。 一个随机张量 A = ( a i 1 i 2 ⋯ i m ) ∈ R n 1 × n 2 × ⋯ × n m 为一个多元随机数组，它为随机矩阵的高阶情形，其中m称 为A的阶。我们称 n 1 × ⋯ × n m 为A的大小。当 n = n 1 = ⋯ = n m 时，A称为m阶n维张量。所有第m阶n维实张量构成的集合记为 。 设 A ， B 为大小相同的两个张量，定义它们的内积为 〈 A ， B 〉 = ∑ i 1 ， i 2 ， ⋯ ， i m a i 1 i 2 ⋯ i m b i 1 i 2 ⋯ i m 。 A ， B 的内积也记为AB。
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user: 3. 主要结果 记 x = ( x 1 ， x 2 ) T ∈ R 2 为一个2维随机向量， m i j = E [ x 1 i x 2 j ] 。则 m 10 = E [ x 1 ] ， m 01 = E [ x 2 ] ， m 20 = E [ x 1 2 ] ， m 02 = E [ x 2 2 ] ， m 11 = E [ x 1 x 2 ] = E [ x 2 x 1 ] 若记随机向量x的均值向量和协方差矩阵分别为 μ 和 Σ ，那么有 定理3.1 设 x = ( x 1 ， x 2 ) T 为随机向量。则其矩生成函数M x 满足以下条件： 1) ； 2) 。 一个随机向量 的k阶矩共有nk个，它们构成一个k阶n维张量 ，定义为 ， (3.1) 这里 。对 ，记 为由x生成的秩-1的m阶n维张量，其中 。下面的定理为本文主要结论之一： 定理3.2 设随机变量 。则有 (3.2) 证明： 我们由定理3.2，不难证明定理3.1。 定理3.3 设 为独立随机变量， ，则Y的矩生成函数是X i 的矩生成函数之积，即： (3.3) 或 (3.4) 证明：因为 是独立的且 ，所以 为了说明 幂级数展开，我们先来考察Y的1-3阶矩。由X i 的独立性，有 ， 令 ，因 彼此独立，所以 因此 但是 因此， 的幂级数展开不等于 的幂级数展开之和。 定理3.4 设 为独立随机变量，且 ，则 (3.5) 证明：(3.5)可由下式证得： 定理3.5 随机变量X的累积量满足以下条件： (3.6.1) (3.6.2) (3.6.3) (3.6.4) 证明：由(3.3)式知 (3.7) 由式(2.1)和(2.4)得，X的累积生成函数可表为 (3.8) 注意到 的幂级数展开 (3.9) 取 ，则 (3.10) 由(3.8~3.10)知 (3.11) 比较 的系数，可得(3.6.1~3.6.4)。 例3.1设 为随机变量且 。则矩生成函数满足 (3.12) 因此有 。若 是独立随机变量，则 的累积生成函数为 (3.13) 它对应正态分布 。现考虑γ-分布 ，则 ，故累积生成函数为 (3.14) 现设 独立且服从标准正态分布，那么 服从卡方分布。注意到 因此S 1 (因此每个S i )的密度函数为 ，从而 ，故 (3.15) (3.15)为 的矩生成函数。因此 的密度函数和 密度函数相同：
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user: 4. 张量矩生成函数和累积张量 随机向量的矩生成函数可以推广至随机张量的矩生成函数的情形： 定义4.1 一个随机张量 的矩生成函数定义为 (4.1) 其中 为任意m阶n维张量。 推论4.2 设 为随机张量。矩生成函数与矩函数之间满足关系： (4.2) 其中 为 的矩函数。 定理4.1 设 为统计独立随机张量，且 ，则 (4.3) 即Y的矩生成函数为 生成函数的积，或 (4.4) 证明：因为 是线性无关的，且 ，所以 定义4.2 张量 的累积张量为 (4.5) 定理4.2 Y的张量矩生成函数的对数是 的张量矩生成函数的对数的总和。即 (4.6) 证明： 同样，定义 是Y的累积量，则 具有幂级数展开： (4.7) 并且 (4.8) 由公式(4.2)知，当 时，它的累积张量可以写为 (4.9) 取 ，则 (4.10) 由公式(4.10)知， 仅在x中出现， 只出现在x和 中，依此类推，我们可以得到 (4.11) 将累积量与 的系数进行比较，我们可以得到 (4.12)
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user: 摘 要 人口与土地城镇化水平协调发展是当前西部生态脆弱地区城市化问题研究的热点之一。本文以云南省为例定量分析了西部生态脆弱地区2006~2017年人口城市化与土地城市化间的协调发展情况，结论表明，十年间云南省人口城市化与土地城市化发展处于较低发展水平，但总体发展水平呈好转趋势。人口与土地城镇化综合指数差异缩小，协调发展水平呈上升趋势。针对此现状对云南省人口城市化与土地城市化协调发展提出相关对策建议。 关键词 :云南省，人口城市化，土地城市化，协调发展 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 云南省地处我国西南边疆，属于西部生态脆弱区，全省国土面积约39万平方公里，占我国国土总面积的4.1%。在全国城市化浪潮的推动下，云南省城市化水平也全面进入了一个快速发展的阶段。人口城市化水平与土地城市化水平是衡量地区城市化发展的重要指标，人口城市化水平影响着城市用地面积的增减和城市用地格局的变化。因此，在城市发展过程中人口与土地城市化关系显得十分密切。随着经济社会不断进步，人地关系也变得越来越紧张，地区城市化水平不断提高，城市规模不断扩张，城市建设用地面积需求量不断增加 [ 1 ]，而与其对应的地区人口城市化发展水平却相对滞后，这种时空不协调导致出现了一系列的社会经济问题，如房屋的空置率极高等问题。因此，把人口城市化和土地城市化指标体系结合扩展城市化的内涵和深度，探究二者的时空动态关系，对云南省城市化的健康发展具有一定的理论价值与现实意义。
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user: 2. 研究方法 2.1. 指标体系 评价指标体系构建对合理评价人口与土地城市化协调水平十分重要。参考已有评价指标体系，依据云南省人口构成、居民生活水平、土地利用现状、产业结构状况等情况，构建人口城市化与土地城市化评价指标体系 [ 1 ] (表1)。 Table 1 The index system of population urbanization and land urbanizatio 目标层 因子层 指标层 权重 人口城市化综合指标 人口构成 非农业人口比重 a 1 二三劳动比重 a 2 人口密度 a 3 生活水平 第二、三产值占GDP比重 a 4 恩格尔系数 a 5 人均可支配收入 a 6 每千人拥有医生数 a 7 土地城市化综合指标 土地利用投入水平 建成区面积 b 1 固定资产投资额 b 2 房地产投资额 b 3 建成区绿化率 b 4 土地利用产出水平 二三产业产值 b 5 财政收入 b 6 表1. 人口城市化与土地城市化指标体系 2.2. 数据来源 本文数据获取主要源于历年《云南城市年鉴》、《云南省统计年鉴》以及其他相关文献。为方便统一数据，对原始数据进行极值标准化 [ 1 ]，消除不同纲量的影响。 X ′ i j = { ( X i j − m i ) / ( M i − m i )               ( 正 向 指 标 ) ( M i − X i j ) / ( M i − m i )             ( 负 向 指 标 ) (1) 式中，X ij 为原始指标值， X ′ i j 为标准化后指标值。i为指标个数，j为年份。M和m分别表示指标原始数据中最大和最小值。本文选取的指标，其中恩格尔系数表示负向指标，其余为正向指标。 2.3. 主成分分析及权重确定 对数据进行极值标准化处理后，采用SPSS软件进行主成分分析，提取评价指标中特征根大于1且累计贡献率大于等于80%的主成分因子 [ 2 ] (表2、表3)。根据权重计算公式(2)计算人口与土地城市化各指标权重系数，利用指数公式(3)计算得出人口城市化 P ( x ) 与土地城市化 L ( y ) 指数。 a i = | A i | ∑ i = 1 n | A i | ， b j = | B j | ∑ j = 1 m | B j | (2) 式中， a i 表示人口城市化指标权重系数； A i 表示人口城市化指标因子载荷； b j 表示土地城市化指标权重系数； B j 表示土地城市化指标因子载荷；i表示人口城市化指标的个数，j表示土地城市化指数的个数。 P ( x ) = ∑ i = 1 a i x i ， L ( y ) = ∑ j = 1 b j y j (3) 式中， P ( x ) 表示人口城市化指数， L ( y ) 表示土地城市化指数； x i 表示人口城市化指标标准化后的值， b j 土地城市化指标标准化后的值。 Table 2 Principal component variance loa 特征根 方差贡献率(%) 计贡献率(%) 人口城市化指标 5.819 83.127 83.127 土地城市化指标 5.660 94.340 94.340 表2. 主成分方差载荷 Table 3 Principal component factor loading matri 人口城市化主成分 土地城市化主成分 A 1 0.745 B 1 0.999 A 2 0.974 B 2 0.865 A 3 0.988 B 3 0.987 A 4 0.698 B 4 0.978 A 5 0.956 B 5 0.997 A 6 0.993 B 6 0.996 A 7 0.976 - - 表3. 主成分因子载荷矩阵 2.4. 协调度指数的计算 指数计算采用之前学者 [ 3 ] 研究成果，构建人口城镇化与土地城镇化水平评价函数，计算城市化协调度、发展度和协调发展水平，公式为： C = { P ( x ) ∗ L ( y ) [ P ( x ) + L ( y ) 2 ] 2 } k (4) T = α P ( x ) + β L ( y ) (5) D = C ∗ T (6) 式中， P ( x ) 为人口城市化指数， L ( y ) 为土地城市化指数；C表示协调度指数，范围为0~1，C越大表示发展越协调；k为调整系数，本研究将地区人口城市化与土地城市化视为同等重要，k本文取值为2；T为发展度指数；α和β分别为人口与土地城市化指数权数，本研究将地区人口城市化与土地城市化视为同等重要，故α、β取值0.5；D为协调发展水平指数。 2.5. 协调类型的判定 根据协调发展度D，综合相关研究结果，确定云南城市化协调类型划分标准 [ 1 ] (表4)。 Table 4 Coordinate type classification criteri 协调分类 协调发展度D 发展协调类型 协调类 0.9~1.0 优质协调 0.8~0.89 良好协调 0.7~0.79 中度协调 0.6~0.69 初级协调 过渡类 0.5~0.59 勉强协调 0.4~0.49 濒临失调 失调类 0.3~0.39 轻度失调 0.2~0.29 中度失调 0.1~0.19 严重失调 表4. 协调类型划分标准
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user: 3. 云南省人口城市化与土地城市化协调发展现状评价 基于上述计算模型与方法，计算2006~2017年云南省人口城市化指数 P ( x ) 、土地城市化指数 L ( y ) 、发展度T、协调度C、协调发展度D结果如下(表5)，其变化趋势如图1和图2。 Table 5 Evaluation results of coordinated development of urbanization in Yunnan provinc 年份 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 P ( x ) 0.046 0.107 0.118 0.231 0.386 0.456 0.56 0.701 0.815 0.916 0.926 0.943 L ( y ) 0.007 0.071 0.165 0.285 0.392 0.54 0.668 0.792 0.927 0.924 0.986 0.992 C 0.204 0.824 0.946 0.978 1.000 0.989 0.988 0.993 0.992 1.000 0.992 1.000 T 0.027 0.09 0.142 0.259 0.389 0.493 0.619 0.747 0.87 0.926 0.965 0.998 D 0.22 0.29 0.37 0.5 0.62 0.7 0.78 0.86 0.93 0.97 0.98 1.000 表5. 云南省城市化协调发展评价结果 图1. 云南省2006~2017年人口城市化与土地城市指数变化 图2. 云南省2006~2017年城市化协调发展度变化曲线 根据城市化协调发展模型计算结果可以看出，2006~2017年，云南省人口与土地城市化指数总体呈上升趋势。人口城市化与土地城市化水平大致可分为两个阶段，2006~2007年，人口城市化水平高于土地城市化，2008~2017年土地城市化水平快速发展，该阶段土地城市化水平高于人口城市化，其中2010年与2015年云南省人口与土地城市化指数水平相等(小数点保留两位)，表明该年份地区人口城市化与土地城市化发展基本相协调。根据计算结果以及协调类型划分标准(表4)，2006~2017年云南省人口与土地城市化协调发展状况大致分为： 1) 2006~2008年云南省人口与土地城市化发展属于失调类型。人口城市化水平比土地城市化水平发展慢，但该阶段云南人口城市化规模大于土地城市化规模，因此属于土地城市化质量滞后型。2006~2008年云南人口城市化发展度与土地城市化发展度T均低于协调度C，整体协调发展度水平较低，因此判定2006~2008年期间云南人口城市化与土地城市化属于失调发展。 2) 2009年云南省人口与土地城市化发展属于过渡类型。2009年云南人口城市化与土地城市化协调度指数0.978，发展度指数0.259，发展度低于协调度，协调发展度D为0.5，仍处于较低水平，根据协调类型划分标准，该阶段处于过渡阶段；与2006~2008年相比，本阶段云南人口城市化与土地城市化指数都有增长，且土地城市化指数大于人口城市化指数，但整体仍处于较低发展水平，尤其是这一阶段人口城市化发展程度较低，属于人口城市化滞后型。 3) 2010~2017年云南人口与土地城市化发展属于协调型。本阶段云南人口城市化与土地城市化协调度C相对稳定，波动范围小且最大值为1，发展度T从2010年的0.389增长到2015年0.975，发展度增长快，协调发展度D从2010年的0.62 (初级协调)增长到2017年的0.99 (优质协调)，此结果表明，2010~2017年期间，云南人口城市化与土地城市化协调发展程度稳步提升且协调发展趋势越来越明显。另外，图1可以看出该阶段土地城市化指数大于人口城市化指数，此阶段云南省土地城市化类型属于土地城市化超前发展型。
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user: 4. 总结与讨论 随着西部脆弱生态地区新型城镇化不断发展，城市建设用地迅速扩张，很多地区土地城市化水平发展超前。城市化过程中的不均衡十分严重，土地城市化的速度往往高于人口城市化。本文研究结果表明，自2010年以来，云南省土地城市化指数大于人口城市化指数，但与协调发展程度稳步提升，不均衡不协调问题正逐步缓解。 1) 整体来看，云南省人口城市化和土地城市化水平低，政府应推动加快云南省城市化进程。合理控制昆明城市规模，重点推动滇中城市群一体化发展。积极促进怒江、迪庆、西双版纳等边疆民族地区的城市化水平，这也符合中国城市发展的总方针要求。 2) 依据协调发展现状，云南省应合理控制土地城市化的进程，适当减慢城市建设用地的增长速度，加快提升土地利用效率。首先，合理规划城市用地规模，坚持可持续发展，加大限制郊区乡村土地向城镇土地的转变。其次，加快清理土地权属与使用状况，对空闲的城市建设用地及时进行检查与整改。依靠市场的作用，将土地利用方式向规模经营转变。 3) 针对云南省当前人口城市化滞后的问题，在今后城市发展中应坚持以人为本，加快户籍制度的改革，打破城乡二元结构弊端，重点解决城市化中居民的社会生活保障问题，促进人口城市化水平的提升。其次，纠正城市化的传统理念，以人口城市化为核心，努力实现城乡管理一体化，缩小城乡发展差距。
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user: 摘 要 从“产权”出发，本文研究了乡村闲置土地产权的残缺性以及影响其空间治理的因素。以上海市新征村为例，对其闲置土地空间治理历程和运作机制进行剖析。研究发现，不改变土地所有权和不改变为农服务用途的产权交易策略是推动治理的基础，可防止外部资本控制土地，防止乡村功能的异化。采用农用地动态年租金、集体建设土地出资入股分红、宅基地租金按比例共享等收益分配策略，构建了多渠道利益共享机制，可有效协调村集体组织、企业、村民的利益，保证治理的可持续性。“农用地——乡村工业和公共设施用地——宅基地”形成了“由易及难”的治理路径策略，可有效降低治理成本，推动乡村农用地、建设用地的整体转型。 关键词 :闲置土地，空间治理，产权，新征村，上海 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 改革开放以来，伴随着工业化、城镇化的快速发展，乡村人口的非农化转移带来乡村常住人口的逐渐减少 [ 1 ]。乡村集体土地管理制度和宅基地的福利分配功能，导致村民建房“建新不拆旧”，乡村建设用地出现了不减反增的倒挂现象，与此同时，乡村农用地也出现大面积撂荒现象，乡村土地呈现出集体建设用地和农用地的大量闲置。在这种形势下，完善乡村闲置土地的空间治理 [ 2 ]，优化乡村空间结构，是改善乡村人居环境、实现乡村振兴的重要举措。近年来围绕闲置土地空间治理，形成了减量规划和三旧改造两种模式。减量规划是通过建设用地指标的“空间转移”完成城乡空间的集中布局和优化 [ 3 ]。三旧改造则利用地方政府土地新政，对闲置土地进行市场导向再开发。从实施效果看，两者都缺乏对社会效益的充分关注，不利于乡村长远发展；乡村闲置建设用地减量后，村集体组织失去了土地，村民失去了就近工作机会，乡村缺乏进一步发展的动力；三旧改造中，其房地产导向的商业开发使乡村功能过度城市化 [ 4 ]。如何在乡村闲置用地的空间治理中，既能满足集约节约用地的目的，又能满足乡村涉农产业发展的用地需求，从而壮大村集体组织的实力，促进乡村的内生增长，是乡村闲置用地空间治理需要进一步考虑的问题。本文分析了乡村闲置用地治理面临的难点，回顾了上海市新征村闲置土地空间治理过程，研究了其闲置用地的空间治理策略，以期为我国其他区域乡村闲置用地的治理提供借鉴。
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user: 2. 乡村闲置土地治理的难点 2.1. 闲置土地与残缺的产权 乡村闲置土地是指在一定时期内，未被使用的乡村土地 [ 5 ]。从用地构成来看即包含闲置农用地和闲置建设用地两种类型，其中集体建设用地可进一步细分为宅基地、乡镇工业用地、乡村公共设施用地 [ 6 ]。造成闲置的原因既有经济层面的要素，农业生产的低收入导致乡村劳动力放弃农田务农到城市务工 [ 7 ]；又有政策层面的因素，宅基地政策“无退出、无限期、无偿使用”的政策，地方政府监督不力，执法力度不强，导致的乡村建设用地违建现象 [ 8 ]；还有制度层面因素，我国宪法规定，乡村土地属于农民集体所有，所有集体经济组织的成员都是该闲置土地的所有权人。在集体所有制的前提下，集体土地只能用于农业生产和生活，村集体组织无权将农地转变为建设用地发展非农经济 [ 9 ]。集体土地的出让、转让和抵押受到国家法律禁止，只有通过征地转换为国有用地，而难以直接入市经营；产权的残缺造成了集体土地产权主体不明、交易不畅等现象，造成了土地的闲置。 2.2. 国内外关于乡村闲置土地的研究 由于我国农村土地产权的残缺性，导致乡村闲置土地是一个具有中国特色的问题。国外关注乡村闲置土地的研究主要从土地利用集约化的角度，分析了乡村土地利用的格局变化和驱动要素，提出了通过土地管理政策和技术创新提高土地使用效率的方法 [ 10 ] [ 11 ]。国内对乡村闲置土地的研究集中在成因、对策和实践分析三方面。学者认为宅基地不能入市转让、地方政府监督执法不完善、城市化快速推进是导致我国乡村土地闲置的主要原因 [ 12 ]。据此，有学者提出完善乡村土地产权制度、完善乡村闲置土地利用法规、加快土地经营权流转等一系列措施 [ 13 ] [ 14 ]。但这些措施涉及到国家层面土地制度的重大变革，在短时间内难以实现。也有学者结合实际案例对乡村闲置学校、闲置庭院的利用策略进行了研究 [ 15 ] [ 16 ]。但研究主要关注了乡村闲置建设用地，缺乏对乡村闲置农用地的关注。因此，在我国现有乡村土地产权制度下，完善对乡村闲置建设用地和闲置农用地的治理策略研究，具有重要的现实意义。 2.3. 闲置土地空间治理的影响因素 2.3.1. 产权交易方式 为推动闲置土地的空间治理，需要推动产权交易，明晰其产权结构，其中产权起着关键的作用。产权作为一项权利束，一般包括资源的所有权，资源的排他性使用权，通过使用资源而获取资金的收益权，以及通过出售或其他办法转让资源给他人的转让权 [ 17 ]。根据所有权变更的差异，闲置土地空间治理可以划分为二种模式。一是所有权主体发生变更，即闲置集体土地转变为国有土地。政府和市场获得了绝大部分土地增值收益，但是村集体组织失去了土地，乡村缺乏进一步发展的动力，实践不利于我国的乡村全面振兴。二是土地所有权不变更，使用权交易，即村集体组织和市场企业合作开发，村集体保留土地所有权，企业获得使用权和经营权。村集体组织在保留土地所有权的同时，可以获得租金收入，但需要保证合作开发的功能符合乡村和农业发展导向，以防止出现乡村功能的异化。 2.3.2. 增值收益分配方式 如何分配闲置土地增值收益是乡村闲置土地空间治理的核心，其合理性决定着治理的可持续性 [ 18 ]。在乡村闲置土地的空间治理过程中，存在着地方政府、企业、村集体、村民四种主体，从其治理经验来看，单独依靠政府或市场的力量会导致政府失灵或市场失灵的现象 [ 19 ]，难以实现乡村闲置土地治理的可持续性。因此收益分配模式必须兼顾四种主体的利益需求，得到所有闲置土地利益相关者的支持，需要通过政府放权、市场开放、社会赋权的手段 [ 20 ]，推动闲置土地增值收益在政府、企业、村集体组织和村民之间的共享，实现经济效益和社会效益的动态协调。 2.3.3. 治理路径选择方式 闲置建设用地的治理不仅涉及到宅基地和乡镇工业用地，而且涉及到乡村公共设施用地和农用地。不同种类用地其空间治理成本不同，增值收益幅度亦不同；如农用地使用权的流转比集体建设用地使用权的流转容易。同时，农用地和建设用地的空间治理相互影响。乡村建设用地存在的前提就是为乡村和农业服务，当农用地的空间使用状态发生变化后，集体建设用地要随之发生转变，才能更好地为乡村产业发展和村民生活服务。因此在乡村闲置土地治理时，需要针对农用地、乡村工业用地、乡村公共服务设施用地和宅基地选择合理的治理时序和路径，从而推动乡村空间的整体系统转型。
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user: 3. 新征村闲置土地治理历程 3.1. 新征村概况 新征村位于上海市崇明区北部，与江苏省接壤，据市中心人民广场60 km，属于远郊乡村。新征村具有200年的水稻种植历史，是上海的粮食主产区。村庄面积222.1 ha，村内景观优美，北侧为林带，中部为稻田，南侧为9个自然村(图1)。 图1. 新征村区位和2012年土地使用现状图 图2. 新征村闲置土地治理阶段划分图 2012年以前，新征村一直处于传统农耕阶段，其农用地和乡村建设用地出现了大面积闲置。一是农田布局细碎，抛荒现象严重。由于水稻种植效益低，户均种植面积小，村民出于对经济效益的考量，选择将农地闲置。二是人口大量外流，建设用地闲置现象严重。截至2012年，全村户籍人口为1229人，常住人口为270人，仅占户籍人口总数的22%，多为老人和小孩；村民宅基地和住房大量闲置；村办企业(村属五金厂)和村公共设施(新征村小学)已闲置废弃多年。 3.2. 新征村空间治理过程 新政村闲置土地的空间治理，可以划分为以下3个阶段(图2)。 3.2.1. 农用地治理阶段(2012~2015年) 2012年，上海市东禾九谷休闲农业公司与新征村集体经济组织签订了村内70 ha的农用地承包流转协议，承包期为20年，初始年租金为亩均1200元。此阶段内，该企业通过三方面完成农用地的空间治理。首先，完成农用地的适度规模集聚，将现状细碎的农用地归并，使小田变大田，完善农田灌排设施，提高机械化耕作水平，提高农业产量。其次，依托上海市农业科学研究院，通过精细栽培，提高大米质量。最后，新建了大米加工厂，使稻米就近完成从糙米向精米的加工，避免了流通过程中的损失；同时将大米进行精加工，打造成礼品，拓展了农业链、提升了价值链。2015年，新征村稻米种植初具规模，吸引了大批市民前来观光体验，企业将村内剩余110 ha农用地予以承包，在保证承包期为20年的基础上，制定了动态年租金的协议，即农地年租金根据上一年农地承包收益动态调整。通过农业产业化完成了农用地的空间治理。 3.2.2. 工业和公共设施用地治理阶段(2015~2018年) 为满足日益增长的游客住宿和餐饮等基本需求，企业与村集体组织合作开发，将已经闲置的五金厂和村小学改造成为休闲农业配套设施。对于现状已经闲置约十年的新征村小学(面积为0.21 ha)，新征村集体将其出租给东禾九谷企业，企业在不破坏建筑主体的前提下，将其改造成为小型化旅游接待服务用的住宿设施，村集体组织得到相应的年租金。对于现状闲置的乡镇企业用地(原为村属五金厂，因为经营不善关闭，面积为0.73 ha)，村集体组织利用集体土地入市的政策将其土地使用权出让给企业，企业补缴地块使用权出让金以及将地块从工业调整为商业用地的出让金给村集体组织，村集体组织将所得出让金以资金入股的形式与企业组建股份制公司，投入到乡村休闲农业的发展中，所得收益按比例返还村集体组织。 3.2.3. 宅基地治理阶段(2018年以后) 2018年后，随着以“稻米”为特色主题的休闲农业发展壮大，为满足市民日益多样化的住宿和旅游活动需求，企业和村集体组织对现状闲置的宅基地进行治理。根据对土地和房屋产权使用状况的调查，现状闲置的住房分为常年闲置和季节性闲置两种。对于常年闲置的村宅，由于现状已经没有任何人居住，房屋质量破旧，由村集体组织统一收回，一期将22幢常年闲置农房租用给企业，企业将其改造成民宿。对于季节性闲置的住房，即在重要节日村民回乡使用，平时闲置的村宅，村集体组织和企业联合对其进行功能引导和风貌改造，使其投入到休闲农业产业发展相关的餐饮、销售等服务业态中，以推进闲置宅基地的空间治理。
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user: 5. 结语 5.1. 结论 乡村闲置土地量大面广，如何通过有效的空间治理策略使闲置土地满足乡村涉农产业的发展是需要迫切解决的问题。产权交易方式、增值收益分配方式、治理路径选择方式是影响下闲置土地治理的三个主要因素。以上海市新征村为例，梳理回顾了其空间治理的阶段历程，通过深入调研和访谈，剖析了其闲置用地空间治理策略。研究发现，在产权交易策略方面，不改变土地所有权和不改变为农服务用途是推动治理的基础，村集体组织把握土地所有权可以有效防止土地被外部资本控制，发展乡村涉农产业是防止乡村功能异化的基础。在收益分配策略方面，多渠道利益共享机制是推动治理可持续的基础，动态化年租金、多样化利益连接可以有效促进农用地流转增值；土地出资、入股分红是闲置工业和公共设施用地空间治理的有效策略；村集体组织、宅基地所属村民和村集体组织内其他村民三方按比例分享宅基地租金可以有效推动闲置宅基地的处理。在治理路径策略方面，整体呈现出“农用地治理——闲置工业和公共设施用地治理——闲置宅基地治理”的路径，体现出“由易及难、系统推进”的特点，有利于乡村闲置空间的整体转型。 5.2. 讨论 新征村依托稻米资源，通过农用地规模经营发展旅游，成功实现了对乡村闲置土地的空间治理，但其治理策略具有一定的针对性。首先，新征村治理策略的成功与其所处良好区位分不开。上海作为我国特大型城市，拥有2500万的常住人口，可以为新征村提供有效市场腹地和消费需求，有利于新征村利用既有资源发展农业旅游。其次，在盘活新征村乡村闲置农用地过程中，上海市东禾九谷休闲农业公司提供了1.2亿元用于农用地的规模经营和基础设施改造提升，巨额的启动资金是一般的村集体组织和企业难以承担的。因此，本文对乡村闲置土地的治理策略主要针对于东部沿海地区和大城市等经济相对发达地区，可以为乡村提供较大的市场消费需求和启动资金。而在西部偏远地区的乡村，由于自然资源条件和社会经济发展条件与东部沿海地区迥异，难以有较大市场腹地和大额启动资金投入，其乡村闲置用地的空间治理策略还需另行研究。 同时，新征村利用发展农业旅游的方法完成了对乡村闲置土地的治理，提升了村民的收入。与农业种植相比，发展农业旅游有较高的经济价值。村民和开发企业基于对经济收益的追求，有可能会放弃农业生产功能，而不断扩大农业旅游的规模，导致乡村生产功能逐步减弱，出现过度旅游化的倾向。事实上，乡村的本职功能是农业生产和生活，对乡村闲置用地的空间治理需要与乡村本职功能相结合，防止乡村出现功能异化的现象。因此在后续研究过程中，需要进一步深化对土地利用政策和空间治理监管内容的研究，不断丰富乡村闲置用地空间治理的研究成果。
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user: 摘 要 辨证论治是中医药治疗的核心，“证”是遣方组药及治疗的内在依据。目前，系统性红斑狼疮中医证型众说纷纭，严重制约了中医对系统性红斑狼疮证型认识的标准化，治疗方面也百家争鸣。本文总结系统性红斑狼疮中医辨证分型和客观化的相关文献，以期能更好地指导系统性红斑狼疮临床辨证，为系统性红斑狼疮辨证的标准化提供思路。 关键词 :系统性红斑狼疮，中医证型，客观化，研究进展 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus， SLE)是一种累及多器官多系统的炎症性自身免疫性疾病 [ 1 ]。SLE患者使用中医疗法有其优点，除了降低西药副作用，也提高了其生存周期 [ 2 ]。中医药治疗以辨证论治为核心，“证”是遣方组药及治疗的内在依据，正确的辨证对中医治疗SLE具有重大的意义。范永升等 [ 3 ] 查阅了与SLE相关的近三十年的文献，分类整理后发现有八十多种的证候分型。其错综复杂的中医证型，严重制约了中医对SLE认识的标准化，治疗方面也百家争鸣。本文通过总结SLE的中医辨证分型和其现代科学技术手段相关文献，综述SLE中医辨证分型和客观化的现状，希望可以更好地指导SLE的辨证施治，为系统性红斑狼疮辨证的标准化提供思路。
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user: 2. 系统红斑狼疮中医辨证分型 2.1. “权威机构”层面 1987年，政府部门颁发的《系统性红斑狼疮辨证标准》 [ 4 ] 将SLE分为四种证候：肝肾阴虚、脾肾阳虚、热毒炽盛和气血瘀滞型。1993年，政府部门颁发的《中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则》 [ 5 ] 将SLE分为六种证候：热毒炽盛、风湿热痹、阴虚内热、肝肾阴虚、瘀热伤肝和脾肾阳虚型。1993年，政府部门颁发的《中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则》 [ 5 ] 将SLE分为六种证型：热毒炽盛、风湿热痹、阴虚内热、肝肾阴虚、瘀热伤肝和脾肾阳虚型。2002年，政府部门颁发的《中药新药临床指导原则(试行)》 [ 6 ] 将SLE分为七种证候:风湿热痹、热毒炽盛、瘀热痹阻、脾肾阳虚、阴虚内热、肝肾阴虚和气血两虚型。 2.2. 名家层面 范永升 [ 7 ] 运用病证结合的方法辨证，将SLE分为：① 轻型3证：气血亏虚、风湿痹痛和阴虚内热型；② 重型6证：热毒炽盛、饮邪凌心、肝郁血瘀、饮热迫肺、风痰内动和脾肾阳虚型。范瑞强在《中国皮肤性病学(临床版)》 [ 8 ] 上将SLE分为3型：热毒炽盛、脾肾阳虚型和阴虚内热。刘维等 [ 9 ] 从阴阳毒角度辨证将SLE分为：阳毒相当于SLE发作期，主要为热毒型；阴毒相当于SLE缓解期，主要有血瘀型和气阴两虚型。王蔼平等 [ 10 ] 将SLE患者按病程活动度分为：急性活动期、亚急性期、慢性迁延期，对应的证型分别为：热毒炽盛、阴虚内热和脾肾阳虚。王文生 [ 11 ] 根据王俊志的治疗经验将SLE分为四型：气阴两伤、阴虚火旺、毒热炽盛和风湿痹阻。何世东等 [ 12 ] 按分期辨证将SLE分为急性期和缓解期，并认为SLE这两期皆有瘀热。王思羽 [ 13 ] 从体质学说出发，按照虚实辨证将SLE分为：虚性体质型，实性体质型。胡艳等 [ 14 ] 根据五体痹、五脏痹理论将儿童SLE分为：筋、脉、肉、皮、骨痹证，肝、心、脾、肺、肾痹证。周翠英 [ 15 ] 采用分期辨证将SLE分为：急性期——热毒炽盛；稳定期——肝肾亏虚。温成平 [ 16 ] 等从“伏邪学说”角度将SLE分为：伏邪隐匿期、发作期和缓解期。呼永河 [ 17 ] 则根据病机将SLE分为：肾阴亏虚、热毒炽盛和瘀阻脉络证。 2.3. 文献数据挖掘层面 朱方治 [ 18 ] 统计1995~2000年相关论文，发现SLE患者前8种证候依次为：热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴虚内热、风湿热痹、气阴两虚、气滞血瘀和脾肾气虚证。钟兴华 [ 19 ] 搜索从1996年1月~2010年12月SLE的治疗相关文献，进行相关统计分析。结果发现SLE高频次证候为：热毒炽盛、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚内热，瘀血伴随SLE患者始终。何美莹 [ 20 ] 通过检索中外文各大数据库，检索时间从各数据库建库之时起至2018年9月，整理分析文献信息后，发现SLE的主要中医证候涉及19种，排在前5的证候是：热毒炽盛证(72例)，阴虚内热证(41例)，脾肾阳虚证(33例)，肝肾阴虚证(30例)以及气阴两伤证(27例)。这5种证候共占总证候数的80.24%，其认为这是SLE临床最常见的5种证候。
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user: 3. SLE证型客观化 3.1. 免疫学检查 3.1.1. 自身抗体 孙然等 [ 21 ] 认为ANA抗体滴度在SLE急性期偏高，而在后期偏低，对于病程辨证具有一定指导意义，抗ds-DNA抗体阳性率高容易表现为“虚证”，因此其对“虚实辨证”有参考价值。刘瑞萍等 [ 22 ] 也得出ANA抗体滴度在三种证型间差异具有统计学意义(P < 0.05)，抗ds-DNA抗体阳性率最高的为脾肾阳虚证，且与热毒炽盛证差异具有统计学意义(P < 0.05)。陈志伟等 [ 23 ] 研究表明抗心磷脂抗体(ACA)对脾肾阳虚证的辨别有一定价值。潘杰 [ 24 ] 研究显示抗Sm抗体和抗SSA抗体在瘀热痹阻型和阴虚内热型之间差异具有统计学意义(P < 0.05)，SSB抗体在阴虚内热和脾肾阳虚组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)。 3.1.2. 补体系统 补体系统是存在于正常人和动物血清中及组织具有酶活性的一组与免疫有关的球蛋白所组成的酶反应系统，补体活化途径包括：经典途径、凝集素途径和替代途径三种，补体C3和C4是参与补体经典激活途径的成分，与SLE的发病相关。王芳 [ 25 ] 研究表明补体C3水平对脾肾阳虚证具有独立的参考意义，而补体C4水平在不同的组别存在不同的统计结果。李松伟等 [ 26 ] 研究发现热毒炽盛型和阴虚内热证的C3、C4都存在统计学差异(P < 0.05)。曹左媛 [ 27 ] 对初发SLE患者(发病时间 ≤ 2个月)研究表明C3水平对阴虚内热证具有参考价值，而各证型间C4水平不存在差异。而张爱芹 [ 28 ] 的研究揭示C3、C4均对SLE的辨证分型无影响。 3.1.3. 细胞因子 宫泽琨等 [ 29 ] 研究发现细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10和IL-2的浓度高低对SLE的辨证具有参考意义，活动期IFN-γ、IL-4、IL-10的水平明显高于稳定期，而IL-2恰恰相反。俞烜华等 [ 30 ] 研究表明B细胞活化因子(B cell activating factor， BAFF)与SLE是否处于活动期有关，热毒炽盛型和正虚邪恋型的BAFF水平与其它证型存在统计学差异，BAFF作为辨证分型具有参考价值。孙然等 [ 21 ] 研究发现TNF水平在风湿热痹型和脾肾阳虚型之间差异有统计学意义(P < 0.05)，可作为SLE分期辨证的指标。赵高阳等 [ 31 ] 研究表明IFN-γ浓度在脾肾阳虚型和其它证型组中存在差异，因而可作为脾肾阳虚证的参考指标。华银双 [ 32 ] 等研究表明CD4分子在气血两燔证和其它证型间存在明显差异而作为其辨证的参考， CD 8 + CD 28 + 分子的下调和 CD 8 + CD 28 − 的上调可作为气阴两虚血瘀型的辨证指标。 3.1.4. 可溶性黏附分子 可溶性黏附分子(sICAM-I)与SLE患者密切相关，主要作用在B细胞与内皮细胞的活化、炎症细胞与基质间的黏附等方面。甄珠等 [ 33 ] 研究发现SLE患者中热毒炽盛型的可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和血管内皮细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)最高，提示这两种分子含量变化可作为辨证的依据。梁林燕等 [ 34 ] 研究也表明，sICAM-1和VCAM-1水平分别是肝肾阴虚型 > 脾肾阳虚型 > 热毒炽盛型，这种差异有助于SLE的辨证。 3.1.5. 免疫球蛋白 苏晓等 [ 35 ] 研究报道阴虚内热组IgG水平与非阴虚内热组存在统计学差异(P < 0.05)，IgG可作为阴虚内热证的参考指标。张超研究发现IgG水平除阴虚内热组和脾肾阳虚组比较无差异外，其它组对比均有统计学差异(P < 0.05)。而张爱芹 [ 28 ] 研究则表明脾肾阳虚组和气滞血瘀组的IgG水平有差异，IgM和IgA各组间不存在差异。王晓明 [ 36 ] 研究则认为三种免疫球蛋白水平含量变化对中医证型没有影响。 3.2. 尿液代谢组学 唐渝璐 [ 37 ] 通过尿液代谢组学发现，在SLE中肝肾阴虚型与脾肾阳虚型存在明显差异的代谢物，不同的代谢通路有不同的代谢产物。通过不同尿液代谢产物的检测，可以分析出肝肾阴虚证与脾肾阳虚证中医辩证分型的特征代谢物。 3.3. 性激素水平 从宏观角度出发，男女患病比例来看，性激素对SLE的发生发展具有一定影响。陈晓梅等 [ 38 ] 总结相关文献发现雌激素、催乳素可能是SLE的诱导因素，而孕激素和雄激素可能是SLE发生发展的保护因素。颜耀斌等 [ 39 ] 以虚实为纲领，通过统计学分析，得出雌二醇E2或E2/T (睾酮)比值在中医各证型中均偏高，用虚实辨证划分为两组，结果发现实证的E2或E2/T值明显高于虚证，因此E2对在区分虚实辨证有一定价值。 3.4. 关节彩超 曹艳艳 [ 40 ] 等将102例SLE患者划分成虚证组74例，实证组28例，统计两组的关节彩超评分，结果显示，实证组关节彩超评分明显高于虚证组，两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。因此，关节彩超评分对SLE的虚实辨证也具有潜在的价值。 3.5. 易感基因 温成平等 [ 41 ] 发现人类白细胞II类抗原DR基因(HLA-DR)阳性总细胞在各组中不同，表现为在脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚内热型中依次递增，提出HLA-DR阳性总细胞作为SLE辨证分型的参考指标具有潜在的价值。查旭山等 [ 42 ] 研究表明HLA-DQ基因与SLE中医证型遗传多态性有内在联系。在广东籍SLE患者中脾肾阳虚和阴虚内热组发病与DQA1*0101基因存在关联性，而且阴虚内热组还表现与DQA1*0501基因紧密关联。因此，中医证型与基因位点的关系不仅存在单一基因中，也存在一组或者多组基因群中，不能简单的对应，一个中医证型往往包含着多组基因群。
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user: 4. 总结 系统性红斑狼疮中医证型繁多，各家所言略有侧重，结合相关文献报道分析，我们总结出系统性红斑狼疮中医辨证以脏腑辨证为核心，以分期分型为主流，但其中也有不乏通过三焦系统、痹证分类、阴阳毒等理论作为辨证分型依据。虽切入的角度不同，但从其证候要素来看，SLE的辨证具有统一性，初期多热证，后期多阴虚证或阳虚证，而瘀血始终贯穿其中。至于不同文章客观化中医辩证分型的结果不统一，是因为采用证型的分类标准和样本量的不同，所以存在一定的差异。随着现代科学技术的发展，多学科的交叉融合，一些研究学者运用计算机技术、人工智能、分子生物学等多学科交叉的方法进行中医证型客观化研究，推动中医的现代化、可视化、客观化。本文总结相关报道研究进展，希望可以更好地指导SLE辨证施治，为SLE中医辨证的标准化提供思路。
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user: 摘 要 中医“以人为本”的治病思想与舒缓疗护的服务理念是相契合的。在社区舒缓疗护治疗中，应用耳穴埋籽、穴位贴敷、五行音乐疗法、针灸、足部按摩等中医药治疗方法能改善患者躯体症状和精神状态，提高患者生存质量。 关键词 :中医药，社区，舒缓疗护 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 中医药在社区舒缓疗护服务中的优势 社区舒缓疗护服务是对治愈性治疗无反应的晚期患者和家属，给予躯体和心理的全面护理，缓解患者癌痛、呕吐等躯体症状，改善其生活质量，并疏导患者和家属恐惧、焦虑等不良情绪，以及提供必要的死亡教育，使患者和家属能有尊严地度过人生最后一段旅程。在舒缓疗护服务中，无时无刻不体现人性化的照顾。 中医“以人为本”的治病思想与舒缓疗护的服务理念是相契合的。在舒缓疗护中，治病的主体不是肿瘤，而是病人本身，更关注的是病人的心理变化和躯体感受，以及社会关系对人体的影响。而传统中医学有“整体观念”的治疗思想，认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关，还有“辨证论治”、“三因制宜”等诊疗方法，使其能针对个人采用个性化的诊疗方式。耳穴埋籽、穴位贴敷、针灸、足部按摩、五行音乐疗法、药浴熏洗、传统保健运动、食疗等中医药治疗方法具有安全、不良反应小、操作简单、创伤小、收费低廉、疗效确切等优势，非常符合社区医院中医药治疗“简、便、验、廉”的特点。且方法灵活多样、无需大型医疗设备，能够有效节约医疗资源，非常值得在社区医院舒缓疗护服务中推广。