DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. PVDF膜改性技术研究现状 随着产业化逐步放大，PVDF膜的制备技术已经成熟。国内外学者已经把研究重心转向了PVDF膜改性方面，以期提升膜的功能，延长膜的使用寿命。目前针对PVDF膜改性的方法可划分为表面改性和本体改性两大类。 4.1. PVDF膜的表面改性 PVDF膜的表面改性是将具有功能性的改性物质固定在膜表面，以提高膜表面的亲水能力、生物相容性以及抗污性，一般不会改变聚合物材料本身的结构和性质。目前所常用的表面改性方法主要包括：表面涂覆改性、表面化学改性、表面辐照接枝改性等。 4.1.1. 表面涂覆改性 表面涂覆改性，将亲水性物质涂覆在膜表面，使其与膜表面通过氢键或范德华力等作用形成亲水层，从而改善膜表面的亲水性以及抗污污染能力 [ 18 ]。表面活性剂、含亲水基团的高分子物质以及金属化合物都可作为改性涂层。操作简单是表面涂覆改性的最明显的优点，而这种方法的缺点在于膜反复使用后会存在亲水层脱落的问题，且涂层涂覆的太致密也会降低膜的通量。 4.1.2. 表面化学改性 膜表面化学改性是指利用化学处理的方法将亲水性的基团直接引入到膜表面来改善膜的亲水性能，从而增强PVDF膜的抗污染性能和通量 [ 19 ]。该改性手段优点是亲水基团不易脱落，膜长期保持亲水性，缺点则是对膜化学处理的过程中改变了PVDF化学结构而影响化学稳定性。 4.1.3. 等离子体改性 表面等离子体改性的原理是膜表面被等离子态的原子、分子和离子撞击发生了消氢等反应后，引入羧基、氨基、羟基等基团或近一步在膜表面引入其他高分子物质，以提高膜的渗透通量(图1)，并增强膜的亲水性，从而提高膜抗性能 [ 20 ]。等离子体改性可以在膜表面形成更为牢固持久的改性层，然而操作复杂，改性条件要求苛刻，仪器设备成本较高限制了其进一步发展。 图1. PVDF原膜和改性膜的渗透通量随时间的变化曲线(引自胡峰等 [ 20 ] ) 4.1.4. 表面辐照接枝改性 利用高能量或放射性光源照射膜表面，激发膜表面产生氨基、羧基、羟基等亲水官能团，或是在光辐照下促使亲水性单体聚合物接枝到聚合物材料的分子链上，在膜表面形成亲水活性层即为表面辐照接枝改性 [ 21 ] [ 22 ]。但在表面辐照接枝改性过程中一些亲水性的单体会发生自聚反应不但降低了表面接枝率，还需增加去除自聚物的步骤。 4.2. PVDF膜的本体改性 本体改性是指在配置铸膜液的过程中将聚合物或者无机纳米粒子引入铸膜液中，使这些添加剂与液膜一同发生相分离过程，进而从本体上改善了膜的亲水性、膜孔结构、水通量以及抗污染能力。 4.2.1. 物理共混改性 膜的共混改性是指在配置铸膜液时投加添加剂与铸膜液进行混合，在整个成膜过程添加剂与膜本体一般不发生化学反应。 1) 无机纳米共混改性 无机纳米材质共混改性即选择与一些无机纳米颗粒作为添加剂共混入铸膜液制膜的方法。该方法可以把无机粒子的亲水、抗压、催化氧化等特性赋予在改性PVDF膜上，制备出新型的有机/无机共混复合膜。Al 2 O 3 、SiO 2 、TiO 2 、碳纳米管、金属有机骨架(MOFs)等材料是目前常见的制备无机共混改性PVDF膜的无机粒子 [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]。 2) 有机聚合物共混改性 相比于无机纳米材料共混改性，有机高分子活性物质作为添加剂与PVDF分子相容性较好，因此采用亲水性单体或聚合物共混改性对膜亲水性、纯水通量、抗污染能力提升效果较为显著 [ 26 ] [ 27 ]。但有机高分子材料在相转化过程中对膜的结构影响较大。 3) 两亲聚合物共混改性 随着对两亲性聚合物研究的逐渐深入，由于共混两亲性聚合物的方法所制备的膜性能良好、结构稳定以及抗污性能提升明显等特点，该方法受到国内外研究学者的广泛关注 [ 29 ]。当两亲性聚合物与PVDF进行共混改性时，疏水主链段表现出与PVDF本体良好的相容性会与高分子骨架紧密结合，含有亲水基团的亲水链段因与膜支撑骨架的不相容性则会在浸入凝固浴发生相分离时向膜表面迁移，即将亲水性基团“锚定”在了膜表面，稳定的提高膜的亲水性及抗污染能力 [ 30 ]。 4.2.2. 化学共聚改性 化学共聚改性是指PVDF原材料通过化学手段处理后使其分子结构改变，即变为一种材料或者在高分子膜原材料中添加改性单体，使之与膜材料发生共聚反应，合成新的共聚物作为铸膜材料 [ 31 ]。但利用此方法会因破坏了PVDF原有的化学分子结构，可能会破坏PVDF膜的原有的化学稳定性。 针对PVDF膜改性技术而言，相比于表面改性和共聚改性，共混改性方法更受国内外学者青睐，并且其因改性效果明显、操作过程简单、不影响PVDF优良的稳定性而更适合于应用到商业化生产领域中。而在共混改性中制备新型两亲性聚合物共混改性法和无机纳米颗粒共混改性法是目前PVDF膜领域的研究重点。 4.3. 新型PVDF催化改性膜 近年来，光催化作为一种绿色环保的方法已被广泛接受 [ 32 ]。然而纳米级的催化剂不易回收的问题，这极大地增加了成本并阻碍了其大规模应用。这种情况下，光催化改性膜的应运而生，这种膜不仅可解决催化剂难回收的问题，并且可以将被截留的大分子污染物催化降解成小分子的无害的组分渗透过膜，延缓了膜污染的形成 [ 33 ]。值得注意的是，对于光催化型改性膜而言，控制污染物的完全降解是尤为重要的，因为一些光催化降解过程中可能会产生一些有害的小分子中间产物渗透过膜再一次对水体造成污染 [ 34 ]，所以就需要研究者们开发出催化活性更高的PVDF改性膜。
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user: 5. 展望 根据以上PVDF膜的制备方法以及改性方法研究进展，尽管前人的研究较为丰富，但为此后针对PVDF膜更有意义的研究，建议从以下3个方面进行更深化研究： 1) 浸没–沉淀式相转化(NTIS)法因操作简易、成膜结构良好、条件易控制等优点成为了目前最为常用的PVDF膜制备方法，在针对PVDF制备方法进行研究时，应更侧重于NTIS法的研究，尤其是针对溶剂和凝固浴对于膜性能影响的研究； 2) 在PVDF膜改性技术方面，共混改性相较于其他改性方法具有大规模生产的可能。这其中，未来研究者们应更加着重于针对于两亲性聚合物或无机纳米颗粒作为添加剂的共混改性的研究； 3) 膜分离只是利用物理筛分机理将水体中的污染物截留，并没有彻底去除污染物。随着近些年来研究者们对催化材料研究的深入，此后的研究可以考虑将催化材料与PVDF膜耦合，开发出具有催化活性可降解污染物的新型PVDF膜。
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user: 摘要 背景：味精在食品工业及餐饮烹调中被广泛使用，一直被认为是安全的食品添加剂，2017年，欧盟食品安全局最新评估报告规定成年人每日味精摄入量不应超过1.8 g，在我国，味精的使用量一直没有明确的限制。自味精问世以来，虽然其安全性屡受质疑，但从未受到实质性挑战。近年来不孕不育率逐年上升，男性生殖系统非常容易受到许多因素的影响，饮食因素就是一个不可忽视的方面。目的：对味精的食用安全性及危害性展开讨论，并对过量味精可能导致生殖毒性的机制进行归纳总结，以期引起人们对于饮食健康因素造成疾病的重视。方法：通过检索近几年PubMed数据库、中国知网等中英文期刊全文数据库相关内容文章，并系统整理相关重要文献进行综述。结论：过量的味精摄入可导致神经毒性，并可能通过下丘脑–垂体–性腺轴来影响睾丸的质量及生精功能，以及可能通过氧化应激途径和谷氨酸受体途径导致生殖细胞的凋亡。虽然味精的使用对正常成年人群不会造成危害，但是可能会对高龄、婴幼儿以及某些致血脑屏障功能不全的疾病人群产生一定的负面影响。
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user: 1. 味精的特性及使用现状 味精作为一种风味增强剂，其主要成分是L-谷氨酸钠盐，最早是由日本化学家池田居苗发现的 [ 1 ]，因味精解离出的谷氨酸能够刺激人的味蕾产生一种“鲜”的味觉，因此在世界范围内被广泛应用于食品工业及食物烹调的过程中。先前联合国粮农组织和世卫组织的食品添加剂联合专家组认为味精没有安全方面的担心，认为至少味精在调味料的使用量上，对人体没有危害。2017年，欧盟食品安全局最新评估报告规定成年人每日味精安全摄入量不应超过1.8 g [ 2 ]。在我国，对于味精的使用量上一直没有明确的限制，因此，我们在PubMed数据库、中国知网等中英文期刊全文数据库中输入“味精，安全，谷氨酸钠，动物模型，内分泌，神经毒性”等关键词检索相关文章，并对其进行综述，就味精的安全性及可能存在的危害展开讨论。
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user: 2. 味精引发的思考 1968年，Kwok首次报道了中国餐馆综合症，因患者食用中餐后症状发作而命名，症状是麻木、虚弱、脸红、出汗、头晕和头痛 [ 3 ]，被认为是与味精中的谷氨酸钠有关。此外，摄入谷氨酸钠被认为可能会引起或加重多种疾病，包括哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、室性心律失常、神经病变和腹部不适，概括为“谷氨酸钠症状复合体” [ 4 ]。此后，人们对于谷氨酸单钠作为主要成分的味精食用安全性展开了探索。
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user: 3. 关于味精安全性的探索 谷氨酸(Glutamic acid， Glu)是人及哺乳动物脑内含量最高的兴奋性氨基酸，具有潜在的神经毒性 [ 5 ]。谷氨酸钠(monosodium glutamate， MSG)在体内吸收后在生理pH值下解离为谷氨酸，具有很强的极性，理论上不易透过血脑屏障(Brain-Blood Barrier， BBB) [ 6 ]。关于人体对GLU的摄入量，只有有限的数据可用。根据欧洲饮食、亚洲饮食的共识，人平均每天从食物中获取的天然谷氨酸约为10克 [ 7 ]，来自食品添加剂的谷氨酸个体摄入量具有广泛的差异，欧洲的高消费者可能高达1克/天，在亚洲国家高消费者可能高达4克/天，在调味极高的餐厅用餐中，摄入量最高可能达5克/天 [ 8 ]，各种来源的Glu经肠上皮细胞被吸收，根据先前的共识，最大摄入量为16克/千克体重被认为是安全的 [ 9 ]，因此认为正常情况下味精的使用不会对人群造成危害。Stegink等人的恒河猴实验也表明，即使静脉输注非常大的剂量的谷氨酸钠，也只有很小的程度上的Glu渗透到胎儿血液循环中，只有母猴在最高暴露水平的谷氨酸钠(0.40 g/kg体重)时，其胎儿血浆Glu水平才升高至440 mmol/l，认为即使口服摄入Glu得量很高，从母亲透过胎盘屏障向胎儿转移glu的可能性也很小，孕妇食用添加味精的食物不易对胎儿造成影响 [ 10 ]。 然而，Jubaidi等人根据亚洲人体平均每日味精摄入量进行人与实验动物之间的剂量换算，此剂量相当于大鼠120 mg/kg体重 [ 11 ] [ 12 ]。并以此剂量的MSG连续28天对雄性大鼠灌胃，结果MSG处理组大鼠所有的器官的重量均显著降低，生殖器官重量减少显著(P < 0.05) [ 13 ]。同位素示踪实验也表明，[ 3 H]-Glu可以透过成年小鼠血脑屏障进入中枢神经系统 [ 14 ]，只是神经系统单位组织的摄入量比外周组织低 [ 15 ]。对妊娠晚期昆明种小鼠[ 3 H]-Glu灌胃示踪实验也表明谷氨酸可透过胎盘屏障并分布在胚胎组织中 [ 16 ]，小鼠胚胎中枢神经系统对谷氨酸单钠的摄入量是母鼠中枢神经系统的2倍 [ 17 ]。此外，新生哺乳动物血脑屏障功能不完善 [ 18 ]，以及某些病理情况如衰老 [ 19 ]、神经系统疾病如缺血及缺氧性脑损伤、帕金森氏病、肌萎缩侧索硬化、阿耳茨海默病、癫痫等 [ 20 ]、II型糖尿病 [ 21 ] 和高血压 [ 22 ] 等也会导致BBB通透性增加，BBB通透性也随着血浆渗透压的增加而增加 [ 23 ]，并且在给予某些药物后BBB通透性的增加将允许所有分子从血浆中增加进入，包括GLU等分子 [ 24 ]。在这些情况下，血液中的GLU可能会穿过屏障，甚至在生理血浆水平下也可能引起毒性效应。更有甚者，Ka He等人对10095名中国健康成年人的大型开放性队列研究中，得出味精摄入量与基础体重指数(Basic body mass index， BMI)和超重发生率呈正相关，与基线BMI、体力活动、总能量摄入和其他潜在混杂因素无关的结论，并认为可能的解释是长期摄入味精可能会引起了弓状核神经元的病理变化，扰乱下丘脑瘦素作用的信号级联反应，导致与超重和肥胖相关的瘦素抵抗的结果 [ 25 ]。由此看来，如此“安全”的食品添加剂并不安全。
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user: 4. 味精与男性不育的关系 近年来不孕率逐年上升，不孕人群呈现年轻化趋势，据最新统计，除亚洲地区外，全球约有15%的夫妇受不孕症影响，总数达4850万对 [ 26 ]，目前中国不孕不育患者已超过4000万人口，不孕率高达18% [ 27 ]，男性生殖系统非常容易受到许多因素的影响，包括化学物质、环境和工业污染物以及饮食 [ 13 ] [ 28 ]。导致不孕不育的影响因素众多，随着外卖行业的兴起，味精滥用引发的食品安全问题愈发不可忽视。
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user: 5. 味精可能通过下丘脑–垂体–性腺轴引起生殖毒性 在神经系统，Glu受体主要有离子型和代谢型两种类型，两种受体均与Glu结合引起突触后膜的去极化 [ 29 ]，过量Glu的神经毒性作用主要损毁神经细胞体，对神经纤维没有显著影响 [ 30 ]。Glu导致神经毒性的主要机制有：① Glu作用于细胞膜上的α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑–丙酸盐(α-amino-3-hydroxy- 5-methyl-4-isoxazole-propionate， AMDA)、KA (kainic acid)受体，使Na + 通透性增加；Na + 大量内流，使膜电位发生变化，Cl − 顺电位差大量内流，水大量内流引起神经元急性肿胀；② Glu可作用于细胞膜上N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate， NMDA)受体，使Ca 2+ 通透性增加；Ca 2+ 大量内流，并通过亲代谢受体导致细胞内三磷酸肌醇生成量增多，后者刺激内质网Ca 2+ 释放，激活磷酸酶及蛋白酶，使细胞受损害，引起一系列生化反应，最终导致迟发性神经元坏死 [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]。过量的Glu对大多数脑区有广泛的损伤作用，并不特异性地损伤脑内某一核团 [ 34 ]。可导致下丘脑ARC-ME多巴胺能和胆碱能结节漏斗系统的破坏，导致“内分泌缺陷综合征”的出现，并可通过干扰瘦素介导的下丘脑信号级联，导致能量平衡被破坏，使个体发育迟缓、肥胖、脂肪组织生理紊乱、甲状腺功能减退、性腺机能减退和垂体萎缩的现象 [ 18 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]。 幼年动物实验表明MSG的损毁作用主要局限于视网膜和下丘脑的弓状核，而促性腺激素释放激素(GnRH)神经元又主要分布在下丘脑正中隆起和视前区的内侧 [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]，促性腺激素释放激素(GnRH)的释放对哺乳动物生殖系统的发育至关重要，谷氨酸钠的生殖毒性可能是由于导致了下丘脑–垂体–性腺轴以及随后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)的水平变化，进而导致了性腺发育障碍和生精功能发生变化 [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]。在雄性大鼠服用MSG后，已有不育、睾丸出血、形态变化和精子产生障碍的报道 [ 45 ]，Gong和Nemeroff等人的动物实验结果证实了谷氨酸的生殖毒性，过量的谷氨酸钠可导致严重的少精子症，通过精子数量和形态的退化和改变与男性不育有关。Ochiogu等人的实验结果表明，服用了MSG的雄性大鼠睾丸质量、血清GnRH、LH、睾酮、和附睾尾部精子储备均显著降低 [ 46 ]，睾丸重量取决于分化的生精细胞的质量，睾丸重量的减少可能是由于生殖细胞和成熟精子细胞密度的降低，精子产生的减少也会导致附睾尾部精子储备减少 [ 47 ] [ 48 ]，这一结果支持了Glu通过下丘脑–垂体–性腺轴引起生殖毒性的猜想。
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user: 6. 味精可能通过氧化应激途径和谷氨酸受体途径引起细胞凋亡导致生殖毒性 Rahimi等人的研究中，MSG组的上皮生发高度也降低了，认为生精小管及其生发上皮的变性可能是由于MSG引起的细胞凋亡 [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]。Glu导致细胞凋亡的机制有：过量Glu可以通过产生氧自由基和过氧化氢诱导氧化应激，导致DNA氧化损伤和细胞膜过氧化，导致细胞死亡 [ 49 ] [ 52 ]。此外，许多研究表明在不同的组织中存在谷氨酸系统，包括代谢性(MGlu)和离子性谷氨酸受体和转运蛋白。Storto及其同事发现mGlu5和mGlu1受体在大鼠和人类睾丸或人类精子中表达 [ 53 ] [ 54 ]，摄入过量谷氨酸的存在会导致谷氨酸受体的严重激活。mGlu5受体的激活有可能在细胞中产生细胞内的Ca 2+ 波，从而激活许多在持久性、分化和细胞生长中起基础作用的反应 [ 55 ]。另一方面，当细胞中的Ca 2+ 增加或大量钙进入细胞器如内质网、细胞核和线粒体时，钙依赖的酶，如蛋白酶和内切酶(Caspases)变得活跃，为凋亡提供初步条件，并最终导致细胞凋亡的发生 [ 56 ]。这可能是MSG导致睾丸组织病理变化的另一种机制。
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user: 7. 结论 关于味精的危害性探究，主要是在啮齿动物、非人类灵长动物身上，对于人群的食用安全性，尚需要进一步的研究，以制定合适的管理政策、明确的剂量使用规范。在我们的综述中，过量的味精摄入可导致神经毒性，并可能通过下丘脑–垂体–性腺轴来影响睾丸的质量及生精功能，以及可能通过氧化应激途径和谷氨酸受体途径导致生殖细胞的凋亡。味精的使用虽然能对食品工业带来巨大的好处，但这种食品添加剂的普遍使用可能会对高龄、婴幼儿以及某些疾病如神经系统疾病、II型糖尿病和高血压等致血脑屏障功能不全的人群产生一定的负面影响。如果能够提供味精对这类人群危害的实质性证据，那么将对我国制定的合理的味精使用剂量、合适的味精管理政策具有重大的意义。
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user: 摘要 目的：探讨<34周早产儿产前糖皮质激素使用情况对其预后的影响，为临床规范使用产前糖皮质激素提供参考依据。方法：收集2019年1月~2020年6月在青岛妇女儿童医院产科出生收入本院NICU胎龄 < 34周的早产儿的临床资料。所有病例产前使用的糖皮质激素均为地塞米松，根据其使用情况，分为未使用组，使用1~2次组，使用3~4次组。通过c 2 检验或秩和检验对比较产前糖皮质激素使用情况对其并发症发生率的影响。结果：研究期间共纳入261例，未使用组共43例(16.48%)，使用1~2次组共66例(25.29%)，使用3~4次组共152例(58.24%)，糖皮质激素使用率83.52%。早产儿一般情况中，使用3~4次组患儿剖宫产发生率和5 min Apgar评分均低于未使用组(P < 0.0167)，在并发症方面，使用组NRDS发生率低于未使用组，并且ACS的使用次数越多，NRDS发生率越低，差异有统计学意义(P < 0.0167)。使用组有创通气 ≥ 7 d的发生率低于未使用组，最高吸入氧浓度也随使用次数增加，逐渐降低。使用3~4次组患儿PDA发生率低于使用1~2次组，使用3~4次组患儿PVL发生率低于未使用组，使用3~4次组患儿纠正6月龄时MDI高于未使用组(P值均 < 0.0167)。结论：产前糖皮质激素在一定程度上能改善早产儿的预后，并且这种改善程度与产前糖皮质激素使用次数有关。
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user: 1. 引言 随着高危孕产妇产前诊疗技术和危重早产儿救治能力的不断提升，我国早产儿存活率不断提高，2019年报告显示，全球早产儿发生率为10.6% (9.0%~12.0%)，中国早产儿发生率为6.9% (5.8~7.9%) [ 1 ]。早产是导致围生儿并发症和死亡的主要原因，肺部发育不成熟直接影响早产儿的预后。产前糖皮质激素(antenatal corticosteroids， ACS)应用是促进胎肺成熟，改善早产儿预后的重要产前干预措施，是早产儿存活的独立危险因素 [ 2 ]。2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南更加强调对妊娠34周内存在早产儿风险的孕妇至少在分娩前24 h给予单疗程产前糖皮质激素治疗 [ 3 ]。本研究观察ACS使用情况对<34周早产儿并发症的影响，为临床更加积极规范使用ACS提供诊疗依据。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究对象 收集2019年1月~2020年6月在青岛妇女儿童医院产科出生收入本院NICU胎龄 < 34周的早产儿的临床资料。根据ACS使用情况，分为未使用组，使用1~2次组，使用3~4次组。入选标准：1) 在我院产科出生并收入我院NICU住院，其胎龄 < 34周的早产儿，孕母均进行胎盘病理检查；2) 患者家属知情同意并积极治疗，病例资料完整。排除标准：1) 早产儿存在致死性先天畸形(如中枢神经系统畸形等)，膈疝，呼吸系统畸形，除室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭外的严重先天性心脏病；2) 遗传代谢病及染色体病；3) 住院期间中途放弃治疗或病例资料不完整。本研究已通过伦理审查(意见编号：QFELL-YJ-2020-40)。 2.2. 诊断方法 产前糖皮质激素使用情况参照我国2014年发布的“早产临床诊断与治疗指南”，分娩7天内使用地塞米松6 mg肌肉注射(每12小重复1次，共4次)为一个完整疗程 [ 4 ]。 并发症的诊断标准：新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory distress syndrome， NRDS)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia， BPD)、败血症、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis， NEC)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity， ROP)、动脉导管未闭(patentductus arteriosus， PDA)、肺出血、脑室周围白质软化(patent ductus arteriosus， PVL)等标准参照第4版《实用新生儿学》 [ 5 ]，组织学绒毛膜羊膜炎参照《妇产科病理诊断学》 [ 6 ]，胎膜早破、胎膜早剥诊断参照第8版《妇产科学》 [ 7 ]。 2.3. 研究方法 所收集资料：1) 早产儿一般情况：胎龄、性别、出生体重、生产方式、宫内窘迫史、窒息史、5 min Apgar评分、危重症情况、新生儿肺炎、败血症、PDA；2) 早产儿呼吸情况：呼吸窘迫评分、使用PS、咖啡因情况、机械通气时间、最高吸入FiO 2 、无创通气时间、总呼吸支持时间；3) 早产儿纠正6月龄和12月龄贝利测试结果。4) 孕母资料：年龄、胎膜早破史、HCA、胎盘早剥史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及ACS使用情况。 2.4. 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。正态分布的计量资料以均数 ± 标准差( x ¯ ± s)表示，组间比较采用单因素方差分析；非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距[M (Q1， Q3)]表示，组间比较采用秩和检验；计数资料采用例数和百分比[n (%)]，组间比较采用c 2 检验或校正c 2 检验。组间比较P < 0.05差异有统计学意义，组间两两比较P < 0.0167差异有统计学意义。
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user: 4. 讨论 糖皮质激素是一种甾体类化物，具有抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制等生物学功能。1969年Liggins等在利用孕羊分娩动因时发现暴露于糖皮质激素的胎羊早产生存率显著提高 [ 8 ]。随后，大量的循证医学证据表明产前糖皮质激素可以降低早产儿死亡率、降低NRDS风险，还可以降低早产儿脑室内出血、PVL和NEC的风险 [ 9 ]。2017年我国早产儿NRDS流行病学调查协作组对全国14家综合医院出生的6437例早产儿回顾性的研究发现，胎龄24~31 + 6周组产前使用糖皮质激素的早产儿的死亡率和NRDS的发生率均明显低于未使用糖皮质激素组，胎龄32~34 + 6周组产前使用糖皮质激素的早产儿IVH的发生率明显高于未使用糖皮质激素组 [ 10 ]。 因新生儿肺成熟程度与孕周密切相关，糖皮质激素可以促进胎肺合成、释放肺表面活性物质，从而降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。本研究显示，在胎龄 < 34周患儿中ACS使用组NRDS发生率低于未使用组，并且ACS的使用次数越多，NRDS发生率越低，差异有统计学意义(P < 0.0167)。ACS使用组有创通气 ≥ 7 d的发生率低于未使用组，最高吸入氧浓度也随使用ACS的次数增加，逐渐降低。研究表明，糖皮质激素能激活内皮型一氧化氮合酶，提高出生时肺顺应性，增加肺上皮细胞钠离子通道，清除肺内多余液体，改善肺通气/灌注 [ 11 ]。本研究中，ACS使用3~4次组PDA的发生率较1~2次组明显降低，考虑与于上述机制中GC增加肺的顺应性，改善V/Q比值，促进动脉导管平滑肌收缩有关，从而降低PDA的发生率。 产前糖皮质激素的作用远远大于促胎肺成熟。2017年美国妇产医学会发布的最新意见 [ 12 ]，明确指出在预期早产前应用糖皮质激素是最重要的产前治疗，通过胎盘对胎儿全身多个器官、多系统都有全面的促进作用，而绝非选择性作用于肺部。Meta分析表明，有早产风险的孕妇产前给予1疗程的GC可以降低34周前出生的患儿的脑瘫、精神运动发育指数低于70、严重残疾风险及提高无病生存率 [ 13 ]。本研究中ACS使用3~4次组PVL的发生率低于未使用组，并且纠正6月龄时智力发展指数明显高于未使用组，与国内外研究基本一致 [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]。 国内外已有多个指南或专家共识推荐应用产前糖皮质激素 [ 4 ] [ 17 ] [ 18 ]，2019年欧洲NRDS防治指南建议，对于34周内存在早产风险的孕妇，均应在分娩前24 h给予单疗程的产前糖皮质激素治疗，如果距离第1个疗程已1~2周，孕周仍小于32周，且有早产征象的孕妇，可以重复给予1个疗程的激素。然而，国内产前糖皮质激素的使用率仍大大落后于发达国家。有报道显示，2014年国内13家协作医院早产儿ACS使用率37.5%，其中<32周早产儿ACS使用率57.3% [ 10 ]。广东省26家三级甲等综合医院对2013年1月1日至2017年12月31日的超未成熟儿及超低出生体重儿前瞻性研究显示，产前糖皮质激素的使用率为53.0%，使用满一个疗程的占30.3%，不满一个疗程的占22.7%，未使用的占47.0% [ 16 ]。而加拿大2015年32周以下患儿ACS使用率为86%，澳大利亚2015年32周以下患儿ACS使用率为90.4% [ 19 ]。本研究34周以下患儿ACS的使用率为83.52%，仍低于国外发达国家水平。 本研究的局限性：首先，本研究是单中心研究，样本量小，可能会对并发症的发生率计算有出入，有待进行多中心大样本研究；其次，本研究为回顾性研究，3组孕母部分基本情况并不完全一致，不除外对研究结果产生影响；最后，本研究未考虑糖皮质激素对早产儿死亡率的统计。
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user: 5. 结论 综上所述，产前糖皮质激素在一定程度上能降低早产儿NRDS、PDA、PVL的发生率，降低有创通气时间及最高吸入氧浓度，提高早产儿纠正6月龄的智力发展指数，改善早产儿预后。所以，临床医生应该正确认识产前糖皮质激素的有作用，深化“促胎肺成熟”转变为“促胎儿成熟”的治疗观念，更加重视产前糖皮质激素在24~34 + 6周早产儿的使用。
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user: 摘要 目的：探讨系统性硬化症(systemic sclerosis， SSc)血小板减少患者临床特点，进一步提高对血液系统受累SSc认识。方法：分析2005年2月至2020年2月就诊于青岛大学附属医院初治274例SSc患者临床资料，据血小板是否减少分为血小板减少组和血小板正常组，比较两组患者一般情况、临床特点和实验室指标。结果：274例SSc患者，血小板减少者23例，其发病率为8.4%。血小板减少组患者发病年龄、补体C3、C4均低于血小板正常组，差异具有统计学意义(P < 0.05)；血小板减少组患者血沉升高比例、肺动脉高压发生率高于未减少组，差异有统计学意义(P < 0.05)。血小板减少组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率高于未减少组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：血小板减少组SSc患者更易合并肺动脉高压，可能与血小板功能异常引起自身免疫功能紊乱并产生自身抗体引起血管损伤及血管重塑所致。对于初治SSc患者出现补体C3、C4低，血沉快及抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性时应警惕血小板减少的发生。
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user: 1. 引言 系统性硬化症(systemic sclerosis， SSc)是一种弥漫性结缔组织病，以微小血管病变、皮肤和内脏组织胶原纤维进行性硬化为主要特征 [ 1 ]，皮肤纤维化是其特征表现，随病情进展，可累及全身多个系统 [ 2 ]。血小板减少是严重血液系统受累表现。近年来研究发现，伴有血小板减少症的结缔组织病患者预后不良，其发病机制尚未阐明，可能与血小板过度活化引起消耗增多、破坏加剧所致 [ 3 ] [ 4 ]。目前关于SSc合并血小板减少患者的临床特点研究少见。本文通过分析SSc合并血小板减少症患者的临床特点，旨在提高临床医师对SSc合并血小板减少症的认识。
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user: 2. 对象与方法 1) 研究对象：选取2005年2月至2020年2月就诊于青岛大学附属医院资料完整的274例初治SSc患者(未使用过激素或免疫抑制剂治疗)，并通过了青岛大学附属医院伦理审查。 2) 纳排标准及相关定义：SSc患者诊断均符合2013年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推荐的SSc分类标准 [ 5 ]。根据SSc相关血小板减少症发生情况将所有患者分为血小板减少组和血小板正常组。SSc相关血小板减少症定义为：患者血小板计数 < 100 × 10 9 /L，并排除合并感染、原发性血液系统疾病、药物性血小板减少症。SSc类型分为弥漫型和局限型，其中弥漫型指除面部、肢体远端外，皮肤增厚还累及肢体近端及躯干；局限型指皮肤增厚限于肘(膝)远端，可累及面颈部 [ 5 ]。肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension， PAH)定义为：静息状态下，患者经右心导管造影测得平均肺动脉压 ≥ 25 mmHg，肺毛细血管楔压 ≤ 15 mmHg或经超声心动图检测三尖瓣反流的最大流速估测肺动脉压 ≥ 35 mmHg [ 6 ]。肺间质病变诊断参照2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会特发间质性肺炎分类共识 [ 7 ]。 3) 方法：根据有无血小板减少将274例初诊SSc患者分为血小板减少组和血小板正常组。收集患者的性别、年龄、病程、临床特点、生化免疫及影像学指标。比较两组患者一般情况、临床特点及实验室检查，患者入院时均行超声心动图、腹部超声。 4) 统计学处理：数据分析采用SPSS 25.0软件。正态分布计量数据用 x ¯ ± s 表示，组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量数据以中位数(第25位百分位数，第75位百分位数) [M (P 25 ， P 75 )]表示，计数资料比较采用c 2 检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 1) 一般资料：共纳入274例SSc患者，男性28例(10.3%)，女性246例(89.8%)，男女比例为1:8.8。平均(54.41 ± 13.51)岁；血小板减少组23例，发病率为8.4%，男性2例，女性21例，男女比例为1:10.5；年龄21~69岁，平均(47.91 ± 14.05)岁；血小板正常者251例，男性26例，女性225例，年龄17~93岁，平均(54.66 ± 13.24)岁。血小板减少组较血小板正常组患者发病年龄小，差异有统计学意义(P < 0.05)，两组患者病程、性别构成差异无统计学意义(P > 0.05)，见表1。 Table 1 Basic clinical characteristics of the two groups of patient 组别 例数 性别 年龄(岁) ( x ¯ ± s ) 病程(月) [M (P 25 ， P 75 )] 男性 女性 血小板减少组 23 2 21 47.91 ± 14.05 47 (32.66) 血小板正常组 251 26 225 54.28 ± 13.24 48 (24.60） Z/c 2 /t值 0.064 0.292 −0.102 P/F值 0.801 0.029 0.919 表1. 两组患者一般特征比较 2) 临床特征：23例消化系统受累SSc患者，弥漫型13例(56.5%)、局限型10例(43.5%)，差异无统计学意义(P > 0.05)。43.5%的SSc患者以雷诺现象为首发症状，其次为皮肤硬化(8/23， 34.8%)，关节痛/关节炎(5/23， 21.7%)。两组患者雷诺现象、关节痛/关节炎、指尖溃疡、肌无力及口眼干等表现差异无统计学意义(P > 0.05)，见表2。 3) 脏器受累：274例SSc患者肺间质病变者100例，血小板减少组9例(39.1%)，未受累组91例(36.3%)。PAH者73例，血小板减少组12例(52.2%)，未受累组61例(24.3%)。两组患者肺间质病变、肾脏受累等发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；血小板减少组患者PAH发生率高于未减少组，差异有统计学意义(P < 0.05，见表2)。 4) 实验室检查：血小板减少组患者白细胞计数、补体C3、C4低于非血小板减正常组，差异有统计学意义(P < 0.05，见表3)。自身抗体方面，血小板减少组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率明显高于血小板正常组患者，差异有统计学意义(P < 0.05，见表3)。
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user: 4. 讨论 系统性硬化症(SSc)是一种自身免疫性疾病，其特征在于血管异常，免疫失调以及皮肤和内部器官的 Table 2 Comparison of clinical features between the two group 组别 例数 雷诺现象 关节痛/关节炎 皮肤硬化 指端溃疡 肌无力 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 血小板减少组 23 20 87.0 10 47.5 11 47.8 7 30.4 1 4.3 血小板正常组 251 233 92.8 116 46.2 100 39.8 65 25.9 22 8.8 c 2 /t值 1.027 0.064 0.557 0.224 0.535 P/F值 0.311 0.801 0.455 0.636 0.465 组别 例数 口眼干 皮疹 肺间质病变 肺动脉高压 肾脏受累 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 血小板减少组 23 8 34.8 9 39.1 8 34.8 11 47.8 1 1.6 血小板正常组 251 91 36.3 80 31.9 92 36.7 62 24.7 8 3.7 c 2 /t值 0.020 0.506 0.032 5.765 0.059 P/F值 0.888 0.477 0.858 0.016 0.808 表2. 两组患者临床资料比较 Table 3 Analysis of laboratory examination results of two groups of patient 组别 例数 IgG (g/L) IgM (g/L) IgA (g/L) IgE (IU/mL) CRP升高 ESR升高 例数 % 例数 % 血小板减少组 23 1301.03 ± 348.11 98.3 ± 86.57 98.49 ± 27.94 188.41 ± 73.67 5 21.7 12 52.2 血小板正常组 251 1369.39 ± 353.50 117.95 ± 85.26 62.96 ± 23.75 164.68 ± 73.65 53 21.1 80 31.9 c 2 /t值 1.987 −1.463 −1.697 −0.575 0.005 3.894 P值 0.053 0.145 0.091 0.566 0.944 0.048 组别 例数 WBC (×10 9 ) Hb (g/L) PLT (×10 9 ) C3 (g/L) C4 (g/L) 血小板减少组 23 6.27 ± 2.35 111.52 ± 21.34 71.75 ± 28.67 0.70 ± 0.29 0.15 ± 0.87 血小板正常组 251 7.11 ± 2.56 118.40 ± 25.85 214.10 ± 66.73 0.97 ± 0.29 0.20 ± 0.86 c 2 /t值 1.332 1.451 2.463 4.338 3.022 P值 0.236 0.148 0.000 0.000 0.003 组别 例数 ANA阳性 抗SCL-70阳性 抗ACA阳性 抗SSA抗体 抗SSB抗体 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 血小板减少组 23 21/23 91.3 10/23 43.5 4/23 17.4 15/23 65.2 8/23 34.8 血小板正常组 235 195/235 83.0 85/235 36.2 61/235 26.0 88/235 37.4 30/235 12.8 c 2 /t值 1.065 0.481 0.816 6.736 8.086 P/F值 0.302 0.488 0.366 0.009 0.004 表3. 两组患者实验室检查比较 纤维化。中老年女性多见，尤其是围绝经期及绝经期妇女。可出现肺间质纤维化、肺动脉高压、硬皮病肾危象等严重并发症 [ 8 ]。血小板除了在止血，血栓形成和组织修复中起着重要的作用，在炎症以及先天性和适应性免疫中也起着重要的作用 [ 9 ] [ 10 ]，血小板内具有分化的巨核细胞簇，各种表面受体、糖蛋白以及光滑的内质网管状系统。这些特性，使其成为免疫细胞的理想候选者。目前，作为先天性和适应性免疫的主动调节剂，血小板越来越受关注，研究表明活化的血小板在SSc发生、发展过程中扮演重要角色，可能是引起SSc皮肤及脏器纤维化原因之一 [ 11 ] [ 12 ]。活化的血小板会导致血小板消耗增多、破坏加速，表现为外周血小板减少。既往研究表明，伴有血小板减少的自身免疫性疾病患者预后不佳 [ 13 ]。随着对SSc研究的深入，血液系统受累引起人们关注，目前关于SSc合并血小板减少患者临床特点报道较少。为此，本研究探讨系统性硬化症患者血小板减少的特点。 文献报道SSc合并血小板计数减少的发生率为9.7%，本研究为8.4%，与既往研究相符。本研究结果显示，血小板减少组SSc患者患病年龄低于血小板正常组，且差异有统计学意义(P < 0.05)。这与岳露瑶等人的研究结果一致 [ 14 ]。SSc合并血小板减少的发病机制尚未阐明，目前认为自身免疫性疾病血小板减少可能与抗血小板抗体介导的血小板清除率增加有关 [ 15 ]。此外，SSc患者体内产生的大量异常自身抗体可能也是主要致病机制 [ 16 ]。本研究显示，血小板减少组患者抗SSA、抗SSB抗体阳性率明显高于血小板正常组。提示抗SSA抗体、抗SSB抗体可能参与SSc患者血液系统受累，推测其原因可能与细胞释放细胞因子，引起B细胞活化增殖，产生抗SSA、抗SSB抗体，该类抗体吸附于血小板表面后破坏血小板膜的结构和完整性，临床表现为外周血血小板减少。此外本研究还发现，血小板减少组患者补体C3、C4水平明显低于血小板正常组，提示SSc相关血小板减少组患者补体系统激活。补体系统在先天免疫和宿主防御中起主要作用，其失调反应了过度炎症和组织损伤。血小板不仅含有补体因子并带有补体受体，能够与其他补体蛋白相互作用，参与经典、替代及凝集素这三种补体途径的激活 [ 17 ]。研究表明血小板在参与各种血液损伤反应时需通过启动补体激活的经典途径 [ 18 ]，而补体激活会导致补体因子消耗，使血清补体水平显著降低。 PAH是SSc的严重并发症，预后极差，给患者家庭及社会带来沉重经济负担。目前诊断PAH的金标准是右心导管造影 [ 19 ]，由于复杂有创，临床多采用心脏超声估测肺动脉压力。目前对SSc并发的PAH的患者无特效治疗方案。本研究发现，血小板减少组患者PAH发生率明显高于血小板正常组。既往研究表明，合并PAH的SSc患者因血管内皮受损导致微循环障碍不仅可引起细胞及周围组织缺血、缺氧，还可导致血小板功能的异常，引起血小板聚集并黏附在受损的血管内皮表面，导致血小板破坏减少 [ 20 ]。此外，功能异常的血小板会释放出各种细胞因子，引起自身免疫功能的紊乱失衡而产生自身抗体，自身抗体介导产生的某些细胞因子可加剧血小板的减少，同时自身免疫功能紊乱会加剧血小板活化并引起血管内皮损伤及导致血管纤维化，导致PAH的发生。但本研究为回顾性研究，尽管已尽最大努力收集数据，但仍存在一些差距。其次，选择偏倚可能存在，因为所有患者都来自一个中心，样本量可能不足以识别各组之间的潜在差异。因此有仍有待多中心、大样本量研究来进一步证实。 综上所述，本研究通过对23例合并血小板减少SSc患者临床特点分析表明，血小板减少SSc患者更易合并PAH，提醒医师对于血小板减少的SSc患者需完善检查，警惕PAH的发生。
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user: 摘要 赞扬作为一种特殊的言语行为，它的主要功能是建立良好的社会关系，在语用学的研究，乃至整个语言学研究中都具有举足轻重的地位。作为一种复杂的言语行为，它涉及赞扬者本人的个人素养，审美取向，文化背景，思维方式。它的功能包括打招呼，感谢，表示感谢，引出话题等。在当今技术高度发展，跨文化交流日益频繁的信息时代，中美两国间沟通交流也越来越多。当代中美大学生大多都会采取明确赞扬的方式，而明确赞扬方面，我们发现中美表达赞扬的句式有所不同。本文主要从跨文化交际的角度对中美大学生赞扬句式的差异及背后的深层原因进行了研究，目的是促进跨文化交际和提高外语学习者的语用能力。
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user: 1. 引言 赞扬是一种积极评价，即说话者通过直接或者是间接方式做出赞许表达的言语行为。赞扬在日常生活交际中必不可少，能够更好地建立人际交往关系。而在跨文化交际领域当中，称赞语同样是应用较为频繁的一种言语行为。只是由于受到称赞对象、形式以及内容等存在跨文化差异的影响，如果使用不当则将导致误解的发生 [ 1 ]。在当前全球化大趋势之下，各国之间进行密切的沟通与交流，中国人表达赞扬也更加直接，尤其是当代大学生，他们更倾向于明确表达。但是，在明确表达赞扬的方式上，中美大学生仍然存在这句式上的差异，中国人更喜欢用第二人称为主，而美国人更喜欢用第一人称，以“我喜欢……”的句式为主。我们今天就针对中美明确表达赞扬句式的差异以及背后的深层原因进行探讨和研究。
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user: 2. 赞扬的定义 赞扬具体指的是说话人针对听话人存在某种优势，据此明确或者是隐含的做出积极评价的一种言语行为。其中，明确赞扬即可以在脱离语境的情况下还是可以进行确认的赞扬，其一般具备固定模式；至于隐含赞扬则通常不存在明确褒扬成分，而是要通过Grice会话原则做出推理方可得到确认。在汉语当中，赞扬具体是借助是否具备褒义词语予以确认，例如“你真是聪明”属于明确的赞扬，至于“以后多多指教”则属于隐含赞扬(Ye， 1995) [ 2 ]。一般来说，明确赞扬属于重点研究方向。而我们今天所要研究的就是中美关于明确赞扬的句式上有什么差异及这种句式差异背后的深层原因。
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user: 3. 赞扬的功能 赞扬所具备的信息功能主要是通过评价意义予以呈现，而情感功能则是集中在表达欣赏、倾慕以及鼓励等方面，据此可营造出和谐友好的关系氛围，所以有着“社交润滑剂”的美誉(Holmes， 1995)。因为赞扬可以对听话人产生愉悦的主观情绪，满足其积极面子需求，所以可视作礼貌言语行为 [ 3 ]。然而赞扬在某些时候也可能会对听话人产生消极面子威胁，所以赞扬代表的是赋予个人品评他人的一种言语权力。此外，如果赞扬双方之间具有较大的社会距离，则消极面子的威胁性会有所提高(Brown， 1987; Holmes， 1995) [ 4 ]。
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user: 4. 赞扬的语言形式 赞扬这种言语行为具有高程式化特征，在英语当中的赞扬多会使用第一人称，占据总体的30%左右；而在句式上，下述三种句式的称赞语能够占到总体的85%：第一，NP + is/look + Adj.例：You look so happy now.(现在很你看起来很高兴)；第二，I + like/love + NP例：I like your Panama hat (我喜欢你的巴拿马帽)；第三，Pron. + is + Adj. + NP例：This is a Good idea.(这是一个好主意)。除此之外，有研究结果显示，英语称赞语里面有五个形容词最为常用，即“nice，pretty，good，great，beautiful”，上述五个形容词能够占到称赞语总体使用的80%，而在这里面又以“nice”与“good”最常见。在汉语领域当中，第二人称赞扬能够占据总体的70%左右。一般来说，中国人较少使用到与英语第二种句式“I + like/love + NP”相类似的做出赞美。在中国人看来，如果以“我喜欢你的……”这种方式对他人物品进行称赞，则会有贪婪之嫌。实际上，中国人更倾向于使用间接请求。第一人称赞扬是以主观评价为主，会留一定的余地以便对方应答；而第二人称赞扬突出的客观直接，一般对方很难予以拒绝。据此可知，中美之间在文化以及礼貌方式层面存在明显差异(李悦娥、冯江鸿，2000) [ 5 ]。
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user: 5. 研究方法：问卷调查法，文献查阅法，访谈法。本文主要采取与介绍问卷调查法 (一) 问卷调查法 1.语料 在本文当中所使用到的语料是通过问卷调查方式获得，其优点主要表现在三个方面：第一，能够在短时间之内就收集整理出足够的语料；第二，方便控制变量，确保研究结果的准确性与客观性；第三，防止因受到主观直接介入的影响，造成语料失真(Holmes， 1988)。 2.问卷 问卷共设计15个题项，分别用于调查赞扬和赞扬应答。其中前10题属于赞扬的题目也是我们今天研究的重点。而前10道题中我们主要研究中美做出明确赞扬的话语的差别。 3.调查对象 调查对象为国内某大学中国人70人，美国人10人，其中美国人为在中国学习汉语1~2年。 (二) 文献查阅法 在确定写作方向之后，广泛查阅中美赞扬领域的学术研究文献，归纳总结已有研究成果，在此基础之上本人写了一些个人的见解与看法。根据祖晓梅的《跨文化交际》的价值观与价值模式中提及霍尔的高语境文化和低语境文化、个人主义和集体主义两方面，本文在此基础上从这两方面入手来探讨中美赞扬方式差异的文化原因。《跨文化交际》一书中的中美文化模式也为本文提供了参考。陈国明的《跨文化交际学》一书中主要提到了跨文化传播学的发展及语言和文化之间的关系，在“语言表达与文化价值取向”一方面时，作者主要以中国人的角度，从汉语出发，本着对中国文化的了解来进行对中国传统文化价值观的内涵分析，并未涉及和其他文化进行对比分析，所以本文着重对比分析中美两国赞扬句式的差异，从语言入手，探讨背后的文化内涵与差异，来进行一些中外文化差异对比。 (三) 访谈法 本人对一些美国人进行了访谈，参与人员为国内某大学的初级语言班学生，男女各半，年龄在20~30岁之间，他们的汉语口语较好，在中国进行过1~2年的汉语学习，访谈时间为2017年11月中旬。问他们为什么在表达明确赞扬时喜欢用“我喜欢……”的句式，根据和他们的谈话，本人总结了一些他们用这个句式背后的思维方式及文化背景。
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user: 6. 结果与分析 （一） 中美赞扬的句式差异 中国人更倾向于使用第二人称为主语或以事物为主语进行赞扬，第二人称赞扬则显得客观直接，往往使对方难于拒绝。在明确赞扬中，美国人往往以第一人称进行赞扬，第一人称赞扬是以主观评价为主，会留一定的余地以便对方应答。他们所使用的句式通常是“I + like/love + NP”，他们往往选择富含感情的句式，体现出他们倾向于在语言中投入较多的个人情感。据此可知，中美之间在文化以及礼貌方式层面存在明显差异。 这种差异背后的深层含义正反映了他们所属文化模式的不同，导致他们的思维方式有所不同。我们今天就来探讨一下这两种句式差异背后的文化原因。 （二） 中美表达赞美句式背后的深层文化原因 1.中国人表达赞美句式背后的深层文化原因： 一是中国长期以来受儒家文化所影响，儒家思想为主导地位，而儒家思想强调教化，所以中国人长久以来传道授业解惑均以教化为主，长久以来，人们在表达自己观点的时候常常想把自己的观点诉诸于人并希望得到别人的认可与赞同，所以在人们交际中，人们常常在对别人进行评论时会以第二人称为主语来阐述自己的观点。 二是中国长时间处于农业社会，且受到儒家文化的熏陶，崇尚集体主义。集体主义强调集体大于个人，先维护集体的利益其次才是个人的利益，集体利益至上。把个人看作是集体的一部分，以集体作为参照来认识自我，是中国人集体主义价值观的重要特征。在社会关系网中，置于首位的是国家与民族的利益，然后是小集体利益，在这种思想熏陶下，中国人往往把自己放在最后考虑，先考虑集体，然后考虑他人，最后是自己。从古至今，中国人以自谦作为传统美德，常常把自己放在最后说，例：A：你们都有谁去游乐园了？B：小红，小明和我。所以在与他人交往的过程中，人们往往会抬高对方，贬低自己，所以在赞扬别人的时候，中国人往往会以对方为主体，自然就会以第二人称作为主语。 三是中国属于典型高语境文化国家。伴随着全球化的日渐深化，中国人与世界各国进行良好的沟通与交流，中国人也不像以前那样含蓄了，也会明确表达自己的观点与想法。所以中国人也会明确的向对方表达自己的赞扬，但是由于中国是高语境的文化，因此就算是在予以明确赞扬的情况下，也较少将情感对外流露出来。例：A：我喜欢你戴的手表。B：喜欢吗？那给你戴吧。在中国人看来这是一种间接的请求，是想要对方的丝巾，通过一种委婉的方式来表达。所以，在中国人对他人进行赞扬时，通常以第二人称为主，主要以被夸的事物为主体，一般不会出现“喜欢”等字眼。 四是中国传统思想以宗族观念为核心，强调等级分明，所以长期以来中国人尊卑有序，即使到今天，中国人心中还依然存有一些等级观念，比如：父母长辈，兄弟姐妹，上下级，师生等等。中国是权力距离较大的国家，因为这些不平等的观念长期影响中国人，所以中国人的个性比较内敛，不太会突出自己，所以在人们日常交流中，中国人通常以对方为主。 2.美国人表达赞美句式背后深层的文化原因： 一是美国人以个人主义为中心。个人主义是美国最重视的价值观，同时还是美国文化关键构成要素。美国人具有明显个性化特征，强调自己的特殊，注重表现自己，表达自己的观点与想法。自己的利益至上，强调自主，他们往往会对自己有着强烈的自信心和主动精神。正因为他们深受这种观念的影响，他们在各种方面都习惯以自我为中心，他们习惯于阐述自己的想法。在人际交往过程中，他们往往会从自身角度出发，所以经常会使用第一人称。 二是美国秉持人人平等的观念。自独立战争建国至今，美国不过短短几百年历史，而且从来未实行过君主专政以及世袭等级之类的封建制度。此外美国还是移民国家，美国人大都坚信只要付出努力就能够取得成功，可谓“英雄不问出处” [ 6 ]。在美国人的观念当中，平等始终贯穿其中，所以人际交往相对随意，几乎少有正式方式。美国人的权力距离不明显，在上下级之间或者是长晚辈之间基本不用到敬语。处于公共场合之下，针对各阶层的人也都会以平等且礼貌方式对待交往。这也促使了美国人自由，随意，开放的个性，所以他们更愿意表达自己的想法与意见，在人际交往中，他们对他人的称赞就更带有随意和自己的情感，所以他们更喜欢用“我喜欢……”这样的句式来表达他们内心的赞美。 三是美国属于典型的低语境文化国家。在日常交流当中，美国人一般都是直来直去，主题鲜明，会将个人观点直接表达出来，所以他们更倾向于流露自己的情感，在赞美方面他们更喜欢用第一人称来表达自己内心是真的对这个人或这件事表达赞美。例：A：我喜欢你的丝巾。B：谢谢。在美国人看来对方说喜欢自己的丝巾就是在赞美自己的丝巾好看并不是想要自己的丝巾或有什么其他含义，所以一般都会回应谢谢，不会引起误会。
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user: 7. 结语 中美对于表达明确赞扬的句式上的差异体现了他们内部根深蒂固的文化背景不同，体现了他们的思维方式、文化模式的不同，在不同的文化背景熏陶下，他们在话语表达上自然而然流露出他们的文化观念，美国人受个人主义和平等观念的影响下更为个性，自由和开放，交际中更以自我为中心，以第一人称为主语。中国人受集体主义和儒家思想等级观念所影响，性格更加内敛，自谦，有宗族和等级观念，交际中更以对方作为主体，以第二人称为主。 而在全球化潮流的冲击下，跨文化交际的未来更会趋向于新社区意识的建立，新社区强调包容性与全体性，新的全球化社区寻求共识与交感，在这个社区里，可以针对文化认同与文化多元之间存在的辩证关系做出有效处理。人们都会以全球化心态来开放看待其他文化，从而促进不同文化之间的深度交流。这种全球化心态会影响人们生活的方方面面以及看待事情的角度。人们在表达赞扬方面也会在全球化心态影响下或多或少的发生某些变化，人们在交际过程中会更加的开放，自由，更会体现文化的融合。以上是本人对于中美对于明确赞扬句式表达上的差异以及背后深层原因的一些见解，若有不当之处，还望各位读者给予批评和指正。
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user: 摘要 意识形态工作是一项极端重要的工作，新时代网络意识形态是其重要部分。新时代网络意识形态因作为后起之秀，而鲜为人知；加之网络空间极度开放，各种复杂因素也随之混入其中，致使新时代网络意识形态工作开展迷雾重重、困难重重。因此，洞悉新时代网络意识形态风险之忧，建构新时代网络意识形态风险之措，夯实新时代网络意识形态防范之基，既是新时代开展网络意识形态工作的必由之路，更是新时代我国网络意识形态工作的当务之急。
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user: 1. 引言 党的十九大报告提出，中国特色社会主义进入新时代，明确了我国发展新的历史方位。进入新时代，机遇与风险并行，其中有的风险会不断积累甚至还集中显现，新时代网络意识形态风险就是其中之一。如习近平所言，“当今世界，意识形态领域看不见硝烟的战争无处不在，政治领域没有枪炮的较量一直未停” [ 1 ]。因此结合当今网络全球化的现状，对新时代我国意识形态风险防范及实践逻辑进行分析、论证具有重要意义。
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user: 摘要 党的十八大以来，党和政府植根全球生态和中国经济发展的新挑战、新任务、新形势。习近平总书记一直以来都高度重视生态文明建设，并且从国情出发，不断地提出有关生态文明建设的新思想、新理念、新论断，最终形成了习近平生态文明思想。习近平生态文明思想是对马克思主义生态文明理论的继承与发展，是中国共产党人集体智慧的结晶，得益于中华优秀传统生态文化的滋养，具有深刻的科学性根基和理论特质，是我国不断推进生态文明建设的行动指南，其思想进一步发展了马克思主义生态哲学，为实现人与自然和谐共生以及我国经济的可持续发展提供了理论遵循，增强了我国生态建设的国际话语权，是新时代下马克思主义中国化的产物。
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user: 1. 引言 党的十八大以来，中国政府采取越来越多、越来越严厉的一些措施来应对各个方面、各种形势下的生态环境问题。随着我国经济的不断发展，国家实力的不断增强，生态文明越来越多的出现在公众的视野中。从古至今，中国文化中都包含有生态文明理念，在改革开放之后我国大踏步迈进新时代的今天，中国共产党将生态文明的建设放在关乎国家发展的突出位置，成为实现中华民族伟大复兴和永续发展的不懈追求。生态文明建设是在中国历史以及世界历史发展中一场极为深刻的变革，它对中华民族的永续发展来说是至关重要的。它有利于不断促进人与自然的和谐共生、不断推进国家的可持续发展。此外，实践是检验真理的唯一标准，生态文明思想是习近平在治国理政工作实践中不断形成的，是对我国经济、政治、社会发展的不断总结和深度思考，是我国在建设中国特色社会主义过程中，科学把握人与自然、社会的发展规律和社会主义社会的发展规律而形成的新思想，为实现社会主义现代化强国提供了行动指南。在当代，国际竞争日益激烈，党和政府也面临着一些新的挑战与任务，习近平总书记所提出的生态文明思想创造性地发展了马克思主义生态理论，一方面为推进社会主义现代化国家建设提供了有力的保障，另一方面也为中国的经济增长开辟了道路。