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user: 3. 结果 3.1. 文献检索结果 根据预先设定的检索策略，共检索到相关文献12，278篇。各数据库文献具体为Pubmed (n = 5212)，Embase (n = 6679)，Cochrane (n = 351)，其他来源(n = 19)，最终纳入17篇文献，具体流程图见图1。 3.2. 纳入研究特征及质量评价 纳入的17篇文献均报道了平均住院时间；有9篇文献报道了完全再上皮化时间的数据。全部文献的试验设计都是非随机化的，大部分都是回顾性研究。有关各研究组样本量、研究措施、质量评价等具体信息详见表1。 3.3. 平均住院时间网状Meta结果 3.3.1. 网络证据图 顶点代表治疗措施，点的大小代表样本量大小。直线代表某两种治疗之间存在直接比较，线的粗细则代表这两种治疗比较的次数多少，见图2。 3.3.2. 环不一致性检测及漏斗图 如图3所示，IF的起点包括0，模型一致性稳健，选用一致性模型进行统计学分析。如图4所示，各点位于漏斗图的位置基本对称，Egger、Begg检验值均>0.05，证明无明显发表偏倚。 图1. 文献筛选流程图 Table 1 The basic characteristics of the included literatur 作者及发布 时间 研究起止时间 干预措施 样本量 年龄(岁) 干预措施 完全再上皮化时间(天) 平均住院时间(天) 研究设计 NOS得分 Singh 2013 [ 3 ] 2011.7~ 2012.6 Cyc 11 32.09 ± 16.17 3 mg/kg * 7 d，逐渐减量继续用7天 14.54 ± 4.08 18.09 ± 5.02 前瞻性研究，非RCT 8 Glu 6 27.87 ± 13.97 不详 23.00 ± 6.68 26.00 ± 6.48 Kirchhof 2014 [ 4 ] 2001.1~ 2011.12 Cyc 17 53.2 ± 22.2 3~5 mg/kg * 7 d - 16.80 ± 8.20 回顾性研究， 非RCT 7 IVIG 37 4.6 ± 20.6 1 g/kg * 3 d - 26.60 ± 28.00 Lee 2017 [ 5 ] 2011.12~ 2014.12 Cyc 24 50 ± 21 起初3 mg/kg * 10 d，减量至2 mg/kg * 10 d，再减至1 mg/kg * 10 d - 20.00 ± 15.00 前瞻性研究，非RCT 7 Sup 20 66 ± 17 - - 14.00 ± 16.00 Mohanty 2017 [ 6 ] 2014.7~ 2015.6 Cyc 19 36.84 ± 8.25 5 mg/kg * 10 d 14.30 ± 3.85 20.39 ± 5.40 回顾性研究， 非RCT 6 Sup 9 41.78 ± 9.61 - 21.50 ± 6.46 28.50 ± 7.19 Stella 2007 [ 7 ] 1993.1~ 2005 IVIG_Glu 23 59.9 ± 17.7 IVIG 0.7 g/kg * 4 d + 甲基泼尼松龙 1 g * 2 d 12.30 ± 3.59 16.30 ± 5.30 回顾性研究， 非RCT 6 Glu 8 55.6 ± 16.1 不详 11.00 ± 6.00 17.00 ± 3.00 Yang 2009 [ 8 ] 1993.1~ 2007.10 IVIG_Glu 20 43.55 ± 19.04 IVIG 0.4 g/kg * 5 d + 甲基泼尼松龙1~1.5 mg/kg 11.18 ± 3.22 21.88 ± 4.87 回顾性研究， 非RCT 6 Glu 45 45.89 ± 22.20 不详 12.23 ± 4.64 33.08 ± 14.72 Zhu 2012 [ 9 ] 2000.1~ 2010.4 IVIG_Glu 39 44 ± 20 IVIG 0.4 g/kg * 5 d + Glu 1.5 mg/kg/d 10.50 ± 3.40 22.60 ± 13.70 回顾性研究， 非RCT 7 Glu 22 51 ± 16 1.5 mg/kg/d 12.90 ± 7.30 28.60 ± 29.90 Jagadeesan 2013 [ 10 ] 2008.2~ 2012.1 IVIG_Glu 18 35.44 ± 17.74 IVIG 0.2~0.5 g/kg +地塞米松0.1~0.3 mg/kg * (7~14) d 8.00 ± 2.24 13.33 ± 5.40 前瞻性研究，非RCT 7 Glu 18 38.56 ± 17.56 地塞米松0.1~0.3 mg/kg * (7~14) d 10.93 ± 2.25 15.33 ± 6.22 Lalosevic 2015 [ 11 ] 1993~2012 IVIG_Glu 6 不详 IVIG 2 g/kg + 甲基强的松龙1~2 mg/kg 8.80 ± 2.30 31.60 ± 5.40 回顾性研究， 非RCT 6 Glu 8 甲基强的松龙1~2 mg/kg 9.00 ± 2.90 27.90 ± 7.80 Sato 2018 [ 12 ] 2000~2015 IVIG_Glu 3 7.3 ± 3.7 不详 - 45.67 ± 15.76 回顾性研究， 非RCT 5 Glu 9 8.4 ± 2.9 1~2 mg/kg/d - 28.56 ± 13.01 Léauté-Labrèze 2000 [ 13 ] 1974~1996 Glu 5 7.2 ± 0.8 强的松或强的松龙1 mg/kg * 7 d，逐渐减量 - 31.60 ± 5.40 回顾性研究， 非RCT 6 Sup 10 8.4 ± 2.9 - - 27.90 ± 7.80 Brand 2000 [ 14 ] 1978.7~ 1998.6 Glu 6 43.0 ± 15.9 氢化可的松400 mg * 3~4 d或泼尼松龙30~120 mg/d - 19.00 ± 8.97 回顾性研究， 非RCT 5 Sup 6 58.0 ± 9.7 - - 40.67 ± 34.89 Koh 2010 [ 15 ] 2001.1~ 2006.12 Glu 5 10.6 ± 2.8 氢化可的松10~15 mg/kg或泼尼松龙0.5~1.5 mg/kg - 6.80 ± 2.40 回顾性研究， 非RCT 5 Sup 6 7.0 ± 3.7 - - 6.30 ± 2.10 Chatproedprai 2018 [ 16 ] 1997.1~ 2016.12 Glu 24 不详 泼尼松龙1~4 mg/kg/d - 12.30 ± 11.40 回顾性研究， 非RCT 5 Sup 8 - - 9.90 ± 7.60 Brown 2004 [ 17 ] 1997.3~ 2002.9 IVIG 24 47 ± 21 400 mg/kg * 4 d 17.80 ± 10.30 21.60 ± 13.50 回顾性研究， 非RCT 6 Sup 21 43 ± 29 - 12.50 ± 5.90 16.10 ± 6.40 Shortt 2004 [ 18 ] 1995.4~ 2002.12 IVIG 16 53 ± 21 700 mg/kg * 4 d 11.20 ± 3.60 34.90 ± 34.80 回顾性研究， 非RCT 7 Sup 16 52 ± 20 - 11.40 ± 2.60 28.30 ± 37.4 Gravante 2007 [ 19 ] 1995.1~ 2005.12 IVIG 17 45.9 ± 17.6 400 mg/kg * 5 d - 21.00 ± 7.91 回顾性研究， 非RCT 6 Sup 15 43.7 ± 22.2 - - 16.63 ± 10.09 表1. 纳入文献基本特征表 注：Cyc环孢素；Sup一般支持治疗；Glu糖皮质激素；IVIG静脉注射人免疫球蛋白；IVIG_Glu静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素；RCT随机对照研究。 图2. 平均住院时间网络证据图 图3. 平均住院时间不一致性检验 3.3.3. 网状Meta结果 从表2可知，在减少平均住院时间方面，环孢素优于单用IVIG [OR = −9.59， 95%CI (−18.05， −0.74)]，结果有统计学意义(P < 0.05)。此外，尽管无统计学意义，但IVIG联合激素似乎优于单用激素或IVIG；而除环孢素以外的3种药物方案在减少平均住院日方面也似乎没有显示出比纯支持性疗法更好的效果。减少平均住院日的最终疗效排序图显示：环孢素 > IVIG联合激素 > 支持性治疗 > 单用激素 > 单用IVIG，见图5。 3.4. 完全再上皮化时间网状Meta结果 3.4.1. 网络证据图 如图6所示，IVIG+激素组和单用激素组的直接对比次数最多，激素组的样本量最大。 图4. 漏斗图 Table 2 The result of network meta analysis of mean hospital day CsA 5.10 (−2.62， 12.14) 9.59 (0.74， 18.05) 2.82 (−5.92， 11.62) 4.56 (−2.46， 10.91) −5.10 (−12.14， 2.62) 激素 4.49 (−4.04， 13.33) −2.31 (−6.72， 3.02) −0.54 (−5.86， 4.82) −9.59 (−18.05， −0.74) −4.49 (−13.33， 4.04) IVIG −6.77 (−16.47， 3.37) −5.05 (−12.32， 2.02) −2.82 (−11.62， 5.92) 2.31 (−3.02， 6.72) 6.77 (−3.37， 16.47) IVIG联合激素 1.78 (−5.89， 8.51) −4.56 (−10.91， 2.46) 0.54 (−4.82， 5.86) 5.05 (−2.02， 12.32) −1.78 (−8.51， 5.89) 支持性治疗 表2. 平均住院日网状Meta结果 注：表中字体加黑加粗表示两者间比较有统计学差异。 图5. 平均住院时间排序图 图6. 完全再上皮化时间网络证据图 3.4.2. 环不一致性检测及漏斗图 根据图6可直观看到，该指标内涉及的治疗方案之间不存在闭合环，故无需进行环不一致性检验。且该指标内纳入文献少于10篇，也无需绘制漏斗图评估有无发表偏倚。 3.4.3.网状Meta结果 如表3所示，环孢素比单用激素更能改善患者的再上皮化时间[OR = −8.37， 95%CI (−16.54， −0.15)]，其结果有统计学意义(P < 0.05)。根据SUCRA值计算的疗效排序为：环孢素 > IVIG联合激素 > 支持性治疗 > IVIG > 单用激素，见图7。 Table 3 Results of a network meta-analysis of the total reepithelialization tim 环孢素 8.37 (0.15， 16.54) 8.548 (−0.32， 17.75) 6.71 (−1.75， 15.43) 7.25 (−0.73， 15.31) −8.37 (−16.54， −0.15) 激素 0.18 (−12.06， 12.55) −1.69 (−3.91， 1.11) −1.10 (−12.69， 10.24) −8.55 (−17.75， 0.32) −0.18 (−12.55， 12.06) IVIG −1.84 (−14.32， 10.71) −1.24 (−6.15， 2.65) −6.71 (−15.43， 1.75) 1.69 (−1.11， 3.91) 1.84 (−10.71， 14.32) IVIG联合激素 0.55 (−11.51， 12.07) −7.25 (−15.31， 0.73) 1.10 (−10.24， 12.69) 1.24 (−2.65， 6.15) −0.55 (−12.07， 11.51) 支持性治疗 表3. 完全再上皮化时间网状Meta结果