DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 5. 中外合作社社会保障功能实践的经验借鉴 各国不乏非常成功的合作社，它们的发展模式会有一定的差异，不同阶段所注重的功能也会有所不同，但是都有一个共同的特征，即合作社发展初期都首先注重发挥其社会保障功能。 5.1. 国外合作社落实社会保障功能的实践经验 5.1.1. 东南亚合作社落实社会保障功能的实践经验 在东南亚合作社中，泰国农业合作社落实社会保障功能具有非常典型的意义 [ 15 ]。泰国发挥合作社的社会保障功能是通过政府发挥“有形之手”的作用来实现的。泰国具体做法：一是关注贫困人口，打造输血资金。由政府出面，向社会号召，建立专门为贫困农民提供资金贷款服务专门福利机构。由政府出面，不仅给合作社社员中的贫困农民带来了融资便利和福利，同时有助实现社会保障的社会公平功能。二是泰国政府因地制宜制定出符合本国农民利益的农业政策。无论是政策还是法律都是出于保护农民合作社发展的目的而制定的。三是泰国合作社资金来源渠道广，有来自社员自己的，有来自合作社赚来的，也有来自外部补助的，如政府的补贴，国家财政预算等。四是优惠的农业政策给处于弱势群体的发展注入了动力，让合作社的农户切实感觉到国家的照拂，增强对国家的认同感和归属感，进一步达到了维护社会和谐稳定的作用。 5.1.2. 欧美合作社落实社会保障功能的实践经验 欧美国家合作社实现社会保障功能的范围很广泛。欧美国家合作社积极开拓创新合作社的社会保障功能，合作社类型丰富，采取不同类型模式发挥合作社的社会保障功能，满足不同人群的社会需求。以欧美合作社落实社会保障功能的几类经典类型为例： 住房合作社。住房福利是属于社会福利，而社会福利也是社会保障功能的重要组成部分。德国住房合作社注重发挥住房福利作用。具体而言，德国住房合作社发挥住房福利这一社会保障功能，是通过政府支持与社员互助实现的。一是德国政府始终强调住房是福利。通过法律手段、财政手段、货币手段支持把有住房需求却无力独自建房、买房的群众联合起来，集社员众力以建房；二是合作社运营模式是全体社员共同持股，共同建房。这种合作建房不仅增强了社员之间的互助意识，同时也能通过这种模式保障社员的基本生活，进而维护了社会和谐安定。 养老合作社。养老问题一直是社会保障的重点问题。欧美各国也相继出现不同程度的老龄化问题，仅靠养老保险左支难绌。于是欧美国家把思维开拓到合作社上。发展合作社 + 养老，解决养老问题。德国乐龄合作社是最先探索、最多复制和扩展的模式。乐龄合作社把有养老需求的老年人们联合起来，鼓励老人互助养老。同时，吸引年轻志愿者与老年人同住，通过服务和陪伴老年人。志愿者可以获得一定的计时工资。这种模式可谓一举三得：一是减轻4 + 2模式下的年轻人的养老压力。二是增加就业岗位，保障了劳动人口的就业问题，三是增强了传统的孝道文化。 保险合作社。社会保障功能是具有互助的功能，而合作社也是在互助的基础上成立的。欧美国家探索合作社 + 保险的模式，通过这种经济上的互助模式，进一步发挥了合作社的社会保障功能。如法国互助保险合作社，通过政府的资金资助和互助保险公司的参与，在防御农业的市场风险和自然风险农业中起着重要的作用。为了更好地发挥互助保险呢合作社的保险功能，法国通过三方面进行。(1) 颁布农业互助保险法和农业指导法。确定了农业互助保险的法律地位以及政府的相关责任。这不仅为互助保险合作社发挥社会保障功能带来了法律保护，同时也用法律形式认可了互助保险合作社的社会保障功能的地位；(2) 建立全国性农业风险基金。当互助保险合作社没有能力为自然灾害带来的巨大损失买单时，给其带来补贴；(3) 优惠政策。法国互助保险合作社采取保费优惠。 5.2. 我国落实合作社社会保障功能的实践经验 5.2.1. 浙江“三位一体”合作社模式中的社会保障功能 浙江“三位一体”合作社体现了调节经济、缩小贫富差距的社会保障功能。浙江“三位一体”合作社为了解决农民信用贷款难、收入低、销售渠道薄弱等方面的现实问题，利用自身的优势资源，把信用功能、农民专业合作功能、供销功能结合在一起，三种功能各司其职的同时实现优势互补，以信用功能解决资金难问题，以农民专业合作解决生产技术问题，以供销功能解决农产品销售渠道问题。 浙江“三位一体”合作社中的促进经济发展功能和维护社会公平功能。它聚集农户、提供资本、聚集农技能人、畅通销售渠道，让农户有了经营农业的能力，在政府的支持下、社员团结奋斗的前提下、在科学的经营理念和途径下发展好现代农业，用自己的力量获得经济收入，缩小与市场经济中占优势地位群体的贫富差距。 5.2.2. 塘约“村社一体”合作社模式中的社会保障功能 塘约村“村社一体”合作社模式的社会保障功能主要体现保障基本生活功能。它利用合作社把土地资源联合在一起，规模化地经营农村土地，土地变金，给农民带来了就业和基本生活收入，从而消除了物质贫困，保障了农民的基本生活。 塘约村“村社一体”合作社中的维护社会稳定功能。塘约依托村社一体合作社设置村规“红九条”，违反村规则不能享受任何优惠政策。村民原来的等靠要、不遵守孝道、不诚实守信等陋习得到了很大的改善，塘约村已呈现出互相帮助、诚实守信的和谐之风。 5.2.3. 河北内丘县供销合作社功能扩展模式中的社会保障功能 河北内丘县供销合作社发展模式得到不同程度的功能扩展，重点是增加了其社会保障功能。 一是组织规模扩大，发挥保障贫困群体基本生活的功能。河北内丘县供销合作社在原有组织结构基础上加入农民合作社联合社、供销集团。农民合作社联合体、供销合作社和政府共同制定发展规划，指导、服务社员开拓市场，帮助社员共享市场经济红利，保障好社员的基本生活。 二是互联网+供销合作社，为调节市场经济提供新途径。河北内丘县供销合作社挖掘电子商务市场，发展线上线下交易平台。如建立淘宝“特色中国馆”。这利用大数据手段打破了以往受交通限制的局面，增加了农产品的销售渠道和路径，增加了农户加入市场经济竞争的渠道，达到调节市场经济的作用。
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user: 6. 我国合作社实施和强化社会保障功能的对策建议 6.1. 加强合作社基本理论基本知识的宣传教育 各国合作社社会保障功能的实现与合作社的基本理论知识学习分离不开。只有通过深入学习合作社相关理论和发展规律，才可以抓住合作社发展命脉。中国现阶段合作社初始重要功能发生异化，很大部分原因是发展合作社的个体对于合作社重要功能认识不清，对于合作社理论学习不够透彻。 对于合作社的发展，多数人是盲目的，看到美国农业股份制合作社朝着超大合作社发展羡慕不已；看见日本农协合作社社会、经济、政治功能三不耽误摩拳擦掌，就迫不及待地开始组建合作社，但是结果却不尽人意。 合作社本质到底是什么？合作社应该怎么发展？中国合作社之路又该如何前行？这是在发展合作社前期就应该向社员宣传教育的基本理论知识。合作社理论学习就是保证我们有计划、有目标、有条理地发展合作社。所以，只有将合作社的理论宣传好、教育好，社员才知道自己是合作社的主人，才能有较强的民主参与意识，才能积极参与到合作社的建设当中，发挥自己的力量。因此，通过合作社发挥社会保障功能，让社会各主体共同享受社会公平和市场经济红利，首要的任务就是要加强合作社理论的宣传教育。 6.2. 要完善专门合作社专门的法律体系与政策体系 回顾各国合作社社会保障功能的实现中，政府承担着很重要的角色 [ 16 ]。政府是合作社的支持者，通过财政手段、货币手段等方式帮助合作社成功进入市场经济的大潮中。合作社的发展不是政府管理国家的政治手段，合作社的政治功能仅次于社会功能。但是作为“弱者的联合体”单单靠合力做事，缺乏科学的管理办法、政策法律的扶持是很难实现真正意义上的脱贫，让社员通过自己的力量享受市场经济的红利与社会的公平。所以，政府需要做好合作社的支持者。即建好完善的合作社法律法规与政策体系、提供资金上的援助。 6.2.1. 完善农民合作社的法律法规体系 合作社要更好的发挥社会保障功能，需要有完善的法律法规体系保障 [ 17 ]。首先，要尽快出台综合性的母法——《合作法典》。现在只有《农民专业合作社法》，而“区域合作社”“综合合作社”“跨国合作社”却无法可依。因此，需要尽快出台综合性的母法——《合作法典》，使全国各种类型的合作社都有法可依。在此基础上，在制定多种单行的合作社法律法规。这样，农民合作社的法律法规体系才能得以完善。其次，要把合作社从普通的商法约束中解放出来。如我国《反垄断法》中指出的，作为农村经济组织的合作社在农产品生产、加工等经营活动中实施的联合或协同行为，是不适用本《反垄断法》的。换言之，处于弱势地位的农民合作社的联合或协同行为不属于“垄断”行为，不在《反垄断法》的制裁之列。这就保障了城乡广大弱势群体依法调动内生动力，合作发展实现脱贫致富。可见，目前涉及合作社社员的有些合法权益，都是借助于普通商法来保护的。完善以《合作法典》为核心的农民合作社的法律法规体系后，合作社的合法权益都可以由专门的合作社法律法规体系来保护。 6.2.2. 加大对合作社的财政金融支持力度 融资难是合作社发展的最大瓶颈。因此，迫切需要加大对合作社的财政金融支持力度。美国、泰国、韩国利用资金支持，实现调节经济，实现合作社社会保障功能措施值得借鉴：美国农业合作社的利益分配采取按惠顾额返还和按股分配，然而对按股分红有相应的限制；泰国政府把给合作社的发展基金列入国家财政预算之中，适当地给予合作社借贷和补贴；韩国对于合作社的金融政策有很大的偏向性，90％以上的政策性信贷资金都发放给农民合作社 [ 18 ]。 6.2.3. 制定对合作社特别的税收优惠政策 提供税收优惠有助于合作社社会保障功能的实现。通过税收优惠政策可以减轻合作社发展压力，用财政手段帮助合作社社员脱贫致富。可以参照美国对农业合作社只征收单一所得税的做法，不进行重复收税，减轻合作社的承担压力。美国政府对于农业合作社的征税对象主要是合作社收入减去成本费用所形成的合作社盈利。但是，对于合作社盈利并不是完全进行税收的，主要看合作社盈利的去向和用途。还可依参照法国政府规定对合作社实行部分免交税政策的做法，例如登记税、印花税、公司税等。 6.3. 鼓励和促进基层合作社间走合作(联合)的道路 合作社实现社会保障功能离不开合作社间合作(联合) [ 19 ]。首先，合作社间的合作是世界公认的合作社原则之一。这也是合作社之间互相合作、互相帮助这一本质特征所要求的。政府是合作社的支持者，吸取其他同类合作社的经验，优势互补，凝聚同类合作社力量共同发展，实现脱贫致富。其次，合作社发展到后期，加强国际国内合作社间的合作是持续健康发展的必由之路。如美国农业合作社发展的成绩有目共睹，合作社量“多”变为质“精”，在保证发挥好合作社的初始重要功能社会保障功能后，开始致力于发展合作社的延伸功能——经济功能。美国农业合作社在国内国际中积极推动合作社间的合作与联盟，切实地为社员谋得了福利，其合作经验值得借鉴。 6.4. 合作社模式要因地制宜体现本地化与多元化特征 合作社模式本地化与多元化更有利于合作社社会保障功能的落实。 合作社模式本地化就是指合作社发展路径要根据合作社所在的市场背景、社会文化、地区特点等方面因地制宜地发展合作社 [ 20 ]。通过如此，合作社社会保障功能才能发挥地有针对性。如果一味地图新效仿，只会适得其反。如法国的互助保险合作社，我国曾照搬过法国互助保险合作社的发展模式，结果事与愿违。法国互助保险合作社模式是凌驾于法国的经济情况、社会制度、地区特点，其与我们有很多不同。我们需要借鉴和吸取好的合作社模式，但是大前提是适应我国当地的发展硬性条件，把合作社模式本地化，如此才能让合作社发挥好社会保障功能。 合作社模式多元化就是指合作社的发展模式和发展内容多元化。合作社社会保障功能的实现不仅仅拘泥于农业合作社、供销合作社，而是需要开拓合作社实现社会保障功能的范围、方式方法，探索新的模式以满足不同群体的各类需求，才能更好发挥合作社的社会保障功能。如德国把合作社与养老相结合而建立的乐龄合作社，把合作社与住房相结合的住房合作社的经验就很值得我国借鉴。当合作社模式多元化起来，将会为不同的农村社会弱势群体带来更多福祉。
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user: 7. 结语 综上所述，现阶段各国合作社都趋同于发挥合作社的初始重要功能即社会保障功能。合作社的社会保障功能不仅是合作社本质属性、价值与原则的体现，同时也能有助于实现社会公平、市场经济调节、保障社员基本生活、社会稳定。 不管是西方实行的市场合作社，还是新时代的合作社，都要既坚持好合作社的初衷，又要适应时代潮流，“眼观六路，耳听八方”借鉴其他合作社的成功经验和教训。在此基础上，定位好我国合作社的发展方向和发展模式。政府发挥好摆渡人和引路人的作用，编织保护合作社的法律与政策体系安全网，用好各种税收优惠政策、资金支持等路径，通过宣传和教育加强合作社社员的主人翁意识和管理者能力。同时，还要因地制宜地探索各类合作社发展新路径，以充分发挥好合作社的社会保障功能。
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user: 摘 要 针对水库自动测报存在建设标准不一、数据落地分散、数据汇集共享难的问题，本文提出按照统一数据传输规约、统一数据流程、统一数据库结构标准等“六个统一”的设计理念，从系统框架、信息流程和自动测报站点等方面对方案进行了详细的研究和设计。实践证明按“六个统一”的设计理念建设水库水文自动测报系统，可以实现全省水库自动测报数据在省级平台统一落地，可有效地提高水库自动测报数据的时效性、稳定性、可靠性和可共享性。 关键词 :自动测报，水库，水雨情监测，统一数据流程 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 2017年5月，水利部、国家发展改革委、财政部联合印发了《加快灾后水利薄弱环节建设实施方案》，作为统筹安排和有序推进灾后水利薄弱环节建设的基本依据。水利部以补齐防灾减灾短板、完善水利基础设施网络为主要目标，针对小型水库缺乏监测预警设施问题，各地要根据水库实际，合理配置水雨情自动监测系统、防汛预警系统，力争到“十三五”末，提高工程管理信息化水平，提升基层防汛抢险救灾预警能力 [ 1 ]。 近年来，省水利厅、省水文局、有关水库管理单位等结合工作需要，相继开展防汛决策支持系统、山洪灾害非工程措施、水库除险加固工程建设，各地陆续投资建设了大量的水库水文自动测报系统。2017年以前，全省已有2000余座大中小型水库安装了水文自动测报系统，这些系统的建设大大提升了水库防汛预警的能力。但由于在前期建设中没有统一的规划，资金投入分散，建设和管理脱节，同时系统设备厂商较多，包括金水燕禹、武大扬帆、深圳科皓、南京水文自动化研究所、北京新禹等十几家，各厂商的设备在硬件标准、通信协议、数据格式、传输流程等方面都存在很大差异，无法相互兼容，数据落地十分分散，水库监测数据全省汇集和共享困难，亟需进行水文自动测报系统集成整合 [ 2 ] [ 3 ]。随着水文自动测报系统规模的扩大，业务应用范围的延伸，实现水库水文测报的标准化、规范化和信息资源的共享成为各级水旱灾害防御部门的迫切需求 [ 4 ]。 针对当前江西省水库自动测报建设存在的硬件标准、通信协议、传输流程差异大，数据落地分散、数据汇集共享难等问题，本文提出按照统一数据传输规约、统一数据流程、统一数据库结构标准等“六个统一”的设计理念，从系统框架、信息流程和自动测报站点等方面对方案进行了详细的研究和设计。有效提高了江西省水库自动测报数据的时效性、稳定性、可靠性和可共享性，同时为其它省份建设水库自动测报系统提供可借鉴的经验。
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user: 2. 设计思路 总体设计思路是在深入调查研究江西省水库水文自动测报建设情况基础上，从水库防汛决策业务需求分析入手，按照统一建站设计、统一数据传输规约、统一测站编码、统一数据流程、统一数据库结构标准和统一规范化管理等“六个统一”原则，利用省水利信息中心现有水利云平台，高起点搭建项目总体基础框架，设计支持整体业务的各类应用、数据接收和管理系统，比较选择恰当的基础设施与技术架构，并对项目的运行、维护、管理和发展制定组织保障、安全保障等管控体系。设计方案要求实用、先进、科学、合理、经济、安全、可靠，具有前瞻性和可扩展性。
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user: 3. 系统框架 江西省水库水文自动测报系统在层次上依次分为采集层、基础设施、数据资源、应用层，系统总体框架见图1。采用微服务架构，部署在省水利信息中心水利云平台。微服务架构模式是将单一应用程序划分成一组小的服务，每个服务运行在其独立的进程中，服务之间互相协调、互相配合，为用户提供最终价值 [ 5 ]。微服务框架结合当前业界主流的J2EE技术路线，满足跨硬件平台、跨操作系统的要求。 图1. 系统总体框架图 1) 采集层 是分布在水库的水文自动测报站和洪水预警监控点的基础设施，负责采集、传输水库水情、视频监测信息。 2) 基础设施 硬件设施为系统提供基础的硬件支撑环境，主要采用江西省水利信息中心的现有水利云资源，包括服务器，存储和网络硬件等，并适当扩充。 3) 数据资源 数据资源是信息汇聚平台，是对数据进行统一接收、存储、交换与管理，包括数据统一接收平台、水情交换系统及数据库。数据统一接收平台是整个平台系统的信息源，负责接收处理分布在全省各地的水库自动测报站水情信息，并监视测站运行状况。在统一的通信协议支持下，信息接收平台能够汇集不同型号、不同厂家设备的数据。数据交换平台提供信息共享功能，负责将接收到的水情信息分发到市、县、区和水库管理单位。 4) 应用支撑 应用支撑主要由各类商用支撑软件和开发类通用支撑软件共同组成，其功能分成三部分，一是对空间信息的支持；二是提供开发应用系统的中间件；三是统一的身份认证平台和用户管理系统，充分利用省水利信息中心可利用资源。 5) 应用层 应用层主要包括面向省、市、县、乡镇四级防汛业务人员的水库信息服务平台和面向社会公众的水情服务门户。分别为防汛抗旱指挥平台、运行维护管理系统和洪水预报预警系统。
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user: 4. 信息流程 系统的信息流程包括省与市、县三个层级之间信息的纵向传输和省与省管大型水库之间的二级信息的纵向传输，以及系统的不同层级之间信息的横向流动。 1) 信息横向流程 信息都是通过信息采集与传输层进入到数据资源层，业务应用层在支撑平台层的基础上，通过调用数据资源层的采集数据和由支撑平台层集成而来的外部交换数据，进行业务处理，生成的业务数据通过应用交互层的两大门户为用户提供服务，具体流程如图2所示。 图2. 系统信息横向流程图 2) 信息纵向流程 各级水库工程管理机构之间的信息传输主要依托水利政务外网(防汛专网)和因特网。信息服务平台数据是以实时监测数据库为核心，平台信息流程图如图3所示。 3) 网络及系统部署 平台部署在因特网，数据统一接收，经过解码后存入省防汛专网信息接收区，水情交换系统和防汛抗旱指挥平台都集中部署在省防汛专网信息交换区、信息发布区、业务服务区和安全管理区。省防汛专网与因特网逻辑隔离。信息服务系统采用省防汛信息中心“一级部署，多级应用”的模式，各市县不再单独开发水库信息服务系统，但可在防汛指挥系统中进一步集成水库防汛管理的功能。 图3. 系统信息纵向流程图
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user: 5. 自动测报站设计 1) 组成结构 自动测报站由采集与传输控制(遥测终端机)、传感器系统(水位计、雨量计)、电源系统(蓄电池、充电控制器、太阳能电池板)和通信传输系统(GPRS/GSM通信模块、GPRS/GSM天线)等4大部分组成 [ 6 ]，具体结构框架图如图4所示。另外，各水库水文测报站设置1个水准点、1组水尺和观测踏步设施，便于与自动测报数据校核和应急情况下人工报汛。 水位计、雨量计主要完成水库水位和降雨量的传感测量，并将测量值变换成电信号输出到RTU。遥测终端(RTU)主要完成被测水库水位、雨量参数的数据采集、存储和传输的控制，最后通过通信传输系统将数据传输至省级统一接收平台。 图4. 自动测报站结构框架图 2) 主要技术要求 各水库按照“一库一站”标准建设水文自动测报系统，建站标准符合《水文自动测报系统技术规范》(SL61-2015)要求，水位监测和雨量监测分别符合相应规范要求。通信传输采用公网GPRS无线传输，传输协议须符合《水文监测数据通信规约》(SL651-2014)，采集的水情信息在5分钟内传送到省中心接收平台，各县、市防办和水库管理单位通过省水库监测数据中心分发数据或提供数据服务。系统总体在10 min内完成一次实时数据收集、处理和转发的要求，数据传输信道误码率要求小于等于1 × 10 − 5 ；雨量计分辨率为0.5 mm，测量误差±4% (降雨强度0.1~4 mm/min)；水位计分辨率为1 cm，水位变化幅度大于10 m时允许误差±0.3%，水位变化幅度小于等于10 m时允许误差±2 cm；自动测报站单站综合MTBF不低于30000 h。 3) 工作方式及传输通信 自动测报站工作方式采用自报式、查询/应答式兼容混合式工作体制。自报式根据量级和需求设定自报时间，包括超限自报和定时自报，当雨量增加5 mm或水位涨落2 cm，且与上次发送数据时间间隔大于5 min时自动向中心发送一次数据。查询/应答式由授权用户在平台下发召测指令，测报站自动响应，采集实时水雨情数据并发送省中心。 测报站配备GPRS/GSM两种信道，互为备份，GPRS具有效率高、实时性强、建设成本低、传输功耗小等优点 [ 7 ]。当GPRS信道出现故障时，系统能够自动切换到短信信道进行数据传输。水库自动测报站只向中心传递信息，自动测报站之间没有数据交换问题，即建立以省平台为数据中心的星形结构。 4) 水位计比选 在我国应用较多的水位计有浮子式、压力式(投入)、气泡式、超声波、雷达式和激光式等水位计，不同的水位计工作原理、优缺点、适用条件也不尽相同。通过综合比较和实践应用来看，超声波水位计已逐渐被淘汰，投入压力水位计可靠性差，后期维护量大，激光水位计目前技术还未完全成熟，可靠性差，且安装条件苛刻、维护成本大。因此本次工程自动测报站根据水库现场条件选择浮子、气泡和雷达三种水位计。 对于水库水位变幅不大，已有测井或适合竖管条件的，优先采用浮子式水位计进行水位观测；若水体变幅范围内有直立面，具备建设悬臂支架条件的，可采用雷达式水位计；其它情况采用气泡式水位计。
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user: 6. 效果评估 2017年开始，省水利厅通过山洪灾害补充设计、2017年山洪灾害、2017水库水文自动测报及2018年水库水文自动测报等项目开展了部分水库水文自动测报站点建设和统一接收平台开发应用，结合数据转发、业务应用软件等，已经按照“六个统一”的原则建立起完整的水库水文自动测报系统。截止目前，全省已建成水库水文自动测报站的水库4136座，已招标正在施工中1236座，2019年拟继续招标实施1202座，数据已接入江西省水雨情统一数据接收平台4000余座(见图5)，实现省市县三级实时数据共享。有效改变了之前硬件标准、通信协议、数据格式、传输流程等方面的不统一，数据落地分散，数据汇集共享难的局面，提高了数据的时效性、可靠性。 以2017年水库测报项目建设的丰城市、高安市、樟树市、上高县4个标段为例，2019年3月各标段的系统通畅率为98.59%、96.21%、96.89%、99.16%，2分钟内实时数据到报率为98.64%、96.7%、96.98%、99.54%，为2019年江西遭遇强降雨期间提供了及时可靠的数据支撑，确保了水库安全。丰城市在2017年水库水文自动测报项目建设中建设自动测报站点256座，每日应到报文数6144条，2019年3月1日至25日期间实际每日接收报文数量、标段每日通畅率见图6所示，该时间段系统通畅率达98.59%。2017年水库水文自动测报项目高安市标段完成259处气泡式水位雨量站和5处浮子水位雨量站建设，经测试系统通畅率和2分钟内到报率均超过规范要求，具体站点施工效果图如图7所示。 图5. 统一接收平台接入4000余座水库实时数据 图6. 丰城市系统通畅率测试(20190301~20190325)
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user: 7. 建议与对策 7.1. 强化自动测报站点运维管理责任 省级统一标准、统一建设，数据统一落地省级平台，有利于保障软件平台硬件设施环境和运维技术力量，但对测报站点存在基层运维管理责任意识不强。建议通过文件和制度，落实运维管理责任，明确建成的自动测报站点正式运行后由县(市、区)水利局或水库管理单位承担运行管理责任，落实运行管理费用，制定运行管理制度。在质保期内，要督促承建单位做好站点运维；已过质保期的站点，须明确维护单位，并及时开展运维。 图7. 气泡式水库水文测报站(高安市斜前水库)施工图 7.2. 完善水库测站编码 水库测站编码是实现水雨情信息接入、汇集和共享的基础，因前期小(2)型水库未开展水情测站编码工作，建设过程中为监测数据及时入库和应用采用了临时编码，在省水文局完成全省小(2)型水库编码后需进行更换，因水库数量较多、交换节点多，更换编码工作量大且容易出错，因此在开展全省水库自动测报建设前，应提前谋划完善全省水库水情编码。 7.3. 及时对未接入统一平台的站点进行改造 部分已建站点符合《水文监测数据通信规约》，为了避免资源浪费，在设计时优先考虑了升级方案。但由于各种原因，少数站点升级难以实现，导致少量监测数据仍未接入省统一接收平台，建议将已建但未接入统一接收平台的水库自动测报站点通过改造或重建，实现数据统一落地省中心。
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user: 8. 结语 江西省水库数量众多，占全国水库总数的九分之一，确保水库安全是我省水旱灾害防御工作中的一项重要工作 [ 8 ]，对做好水库水文自动测报系统的建设规划、实施、运行维护具有重要意义。经实践证明，按“六个统一”的设计理念建设水库水文自动测报系统，能实现全省水库自动测报数据在省级平台统一落地，有效地提高水库测报数据的时效性、稳定性和可靠性，实现省市县三级实时水雨情数据共享。针对系统实现过程中遇到的问题，因地制宜地提出相应的对策与建议，有利于提高水库自动测报建设管理能力，保障水库测报站点长效运行，为做好水旱灾害防御工作提供坚实的数据支撑。
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user: 摘 要 目的：系统评价人文关怀对ICU综合征发生率的影响。方法：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于人文关怀对ICU综合征影响的随机对照研究，采用Review Manager 5.3软件对文献进行Meta分析。结果：经筛选后共纳入15个随机对照研究，共1278例患者。Meta分析结果证实，人文关怀可以减少ICU综合征发生率，优于常规护理方法，合并效应均有统计学意义。其中ICU综合征发生率：[(P = 1.00; I 2 = 0%)]，采用固定效应模型，[OR = 0.32， 95% CI (0.24， 0.43)， Z = 7.51， P < 0.00001]；焦虑评分：[(P = 0.86; I 2 = 0%)]，采用固定效应模型，[WMD = −7.64， 95% CI (−8.77， −6.50)， P < 0.00001]；抑郁评分：[(P = 0.001; I 2 = 81%)]，采用随机效应模型，[WMD = −7.81， 95% CI (−10.01， −5.61)， P < 0.00001]；ICU患者满意度：[(P = 0.71; I 2 = 0%)]，采用固定效应模型，[OR = 5.49， 95% CI (2.57， 11.73)， Z = 4.39， P < 0.00001]；结论：采用人文关怀对ICU患者进行护理，可以减少ICU综合征的发生，可以减轻患者焦虑和抑郁的程度，提高患者的满意度，明显优于常规护理方法。 关键词 :人文关怀，ICU综合征，Meta分析 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 ICU综合征指危重症患者进入ICU治疗过程中，由于ICU特有的治疗手段、病房环境以及患者疾病等多方面因素共同作用而导致患者出现的一系列精神症状，包括急性或间歇发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠-觉醒周期紊乱、定位障碍以及记忆力减低等 [ 1 ]。ICU危重患者在封闭管理下，心理、生理均有明显影响，所以常规护理根本无法满足患者身心需求 [ 2 ]。医护人员有必要提高对ICU综合征的认识，从而提高处理这类病人的水平 [ 3 ]。目前，虽然人文关怀护理已经挂在医务人员耳边，但是真正对患者实施人文关怀，依然存在诸多问题，为提高医务人员对人文关怀护理认识，遂开展此项研究，目的在于为医务人员进行人文关怀护理提供理论依据，能够让医务人员能够把人文关怀提到一定的高度，并在日常工作中，时刻谨记人文关怀，并实施人文关怀。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 文献纳入标准 (1) 研究设计类型：人文关怀和常规护理方法的对照试验；(2) 研究对象为ICU患者；(3) 干预措施：观察组为对ICU患者采用人文关怀护理，对照组为对ICU患者采用常规护理。结局指标：并发症发生率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、患者满意度。 2.2. 文献排除标准 (1) 人文关怀组和常规护理组没有提及ICU综合征发生率；(2) 人文关怀组和常规护理组干预措施表述不清；(3) 无结局评价指标、结局指标表述不清。 2.3. 检索策略 2.3.1. 数据库选择 用计算机检索以下数据库：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数字化期刊全文数据库，检索时间均从建库到2019年10月。 2.3.2. 检索词 人文关怀、护理关怀、ICU综合征；主题词和自由词结合，并不断补充同义检索词。 2.3.3. 文献筛选和资料提取 由2名研究者单独阅读检索出来的文献，严格根据纳入和排选文献的标准来筛选文献。由以上2名研究者对纳人文献进行资料提取：(1) 文献的基本情况，如作者、研究样本量、研究的年份、资料收集的时间等；(2) 研究对象的基线情况，如ICU患者年龄等；(3) 分组的方法；(4) 结局指标：如ICU综合征发生率等；(5) 纳人文献的质量评价：包括随机的方法等；(6) 对文献进行质量分级。 2.4. 文献质量评价 文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心 [ 4 ] 的评价原则进行质量评价。随机对照试验研究质量评价的内容包括：(1) 是否真正采用随机分组方法；(2) 是否对分组者采用分配隐藏；(3) 各组基线资料是否具有可比性；(4) 是否对结果测评者实施了盲法；(5) 除要验证的干预措施外，各组接受的其他措施是否相同；(6) 是否描述失访对象的结局；(7) 是否采用意向性分析；(8) 各组结果测评方法是否相同；(9) 结果测评方法是否可信；(10) 资料分析方法是否恰当。每项内容均用“是”、“否”、“不清楚”来评价。完全满足这些标准为Ａ级，发生偏倚的可能性小；部分满足为Ｂ级，发生偏倚可能性为中度；完全不满足为Ｃ级，发生偏倚的可能性大。 2.5. 统计学方法 采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。计量资料采用加权均数差(Weighted Mean Difference， WMD)分析为效应指标，计数资料采用比值比(Odds Ratio， OR)为效应指标。所有分析均计算95%可信区间(95% CI)。通过X 2 检验各研究间的异质性。当P > 0.05，I 2 < 50%认为各研究间具有同质性，选用固定效应模型；如果P < 0.05，I 2 > 50%经判定无临床异质性，采用随机效应模型。
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user: 3. 结果 3.1. 文献检索结果 通过相关数据库检索出96篇文献，最终纳入15篇文献进行分析。文献筛选结果及流程如图1所示。 3.2. 纳入随机对照研究的基本特征及质量评价 纳入随机对照研究的基本特征及质量评价见表1，质量评价中有 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 五篇中真正采用随机分组方法，没有研究提到采用分配隐藏，只有一篇研究 [ 9 ] 没有提到基线资料具有可比性，没有研究表明对结果测评者实施了盲法，没有研究提到关于失访对象的结局，每个研究的结果测评方法都相同；每个研究的结果测评方法都可信，每个研究的资料分析方法都恰当。最终所有研究都被评为B级。 图1. 文献筛选结果及流程 Table 1 Basic characteristics and quality evaluation of randomized controlled stud 研究 地区 资料收集 时间 样本量 年龄 干预措施 结局 指标 质量 评价 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 丁桂梅，2015 [ 2 ] 天津 2010.10~2014.12 50 (28， 22) 50 (29， 21) 45.50 ± 6.72 46.90 ± 7.01 常规护理 人文关怀 ① B 于艳萍，2016 [ 10 ] 辽宁 2014.06~2015.06 28 (16， 12) 28 (15， 13) 39.45 ± 6.53 40.23 ± 5.89 常规护理 人文关怀 ①④ B 倪晓娟，2018 [ 11 ] 江苏 2017.03~2018.03 24 (13， 11) 24 (12， 12) 43.21 ± 4.25 44.54 ± 4.67 常规护理 人文关怀 ① B 吴桂欢，2018 [ 9 ] 广东 2015.03~2017.05 47 47 35.41 ± 10.53 常规护理 人文关怀 ①④ B 彭小玲等，2016 [ 12 ] 江西 2014.01~2015.04 39 (27， 12) 39 (28， 11) 47.15 ± 6.25 46.78 ± 6.34 常规护理 人文关怀 ① B 扈玲等，2017 [ 13 ] 宁夏 2014.10~2017.05 36 36 40.50 ± 5.60 常规护理 人文关怀 ①④ B 李凤菊等，2017 [ 14 ] 河南 2015.06~2016.06 41 (22， 19) 41 (25， 16) 44.61 ± 5.96 43.20 ± 9.02 常规护理 人文关怀 ①②③ B 李娟妮等，2018 [ 5 ] 新疆 2017.11~2018.05 36 (18， 18) 36 (16， 20) 44.20 ± 3.40 44.50 ± 3.50 常规护理 人文关怀 ①④ B 李嫣茹，2018 [ 6 ] 四川 2016.02~2016.12 40 (25， 15) 40 (30， 10) 48.20 ± 5.20 48.00 ± 5.00 常规护理 人文关怀 ①②③ B 杨霞等，2013 [ 15 ] 湖北 2012.01~2012.12 100 100 48.50 ± 5.60 常规护理 人文关怀 ①④ B 王媛珊，2017 [ 16 ] 福建 2015.12~2016.12 43 (24， 19) 43 (26， 17) 47.90 ± 7.60 46.70 ± 7.10 常规护理 人文关怀 ① B 赵橙玉，2019 [ 17 ] 贵州 NA 38 (18， 20) 38 (19， 19) 50.30 ± 2.40 51.30 ± 2.60 常规护理 人文关怀 ① B 郑荣芳等，2019 [ 7 ] 深圳 2015.02~2017.06 40 (20， 20) 40 (21， 19) 48.40 ± 4.30 49.60 ± 4.50 常规护理 人文关怀 ①②③ B 陈锦凤，2018 [ 18 ] 江苏 2017.01~2018.06 30 (18， 12) 30 (17， 13) 55.38 ± 5.41 54.32 ± 5.78 常规护理 人文关怀 ① B 鲍金雷等，2018 [ 8 ] 吉林 2017.02~2018.01 47 (25， 22) 47 (26， 21) 49.20 ± 5.30 48.70 ± 5.70 常规护理 人文关怀 ①②③ B 表1. 随机对照研究的基本特征及质量评价 3.2.1. Meta分析结果(森林图) 图2描述了文献中人文关怀组VS常规护理组对ICU患者的ICU综合征发生率影响的Meta分析森林图。其中X 2 = 4.45，P = 1.00 (P > 0.05)，表明研究效应量间具有同质性，故采用固定效应模式。合并效应量后，OR = 0.33，其95% CI为(0.24，0.42)，经Z检验，Z = 8.06，P < 0.00001，表明两组间存在极显著差异。森林图合并效应量(菱形)位于垂直线左侧，表明人文关怀组的ICU综合征发生率低于常规护理组ICU综合征发生率。 其中4项研究比较了两种护理方法对ICU患者焦虑的影响。所纳入患者共计336例，人文关怀组168例、常规护理组168例。其中(P = 0.89；I 2 = 0%)，因此采用固定效应模型。效应量WMD = −7.64，95% CI为(−8.77，−6.50)，两组对ICU患者焦虑的影响有统计学意义(P < 0.00001)，与常规护理组相比较，人文关怀组ICU患者焦虑程度更低，如图3所示。 图2. 人文关怀组VS常规护理组对ICU患者的ICU综合征发生率影响的Meta分析森林图 图3. 人文关怀组VS常规护理组对ICU患者焦虑影响的森林图 其中4项研究比较了两种护理方法对ICU患者抑郁的影响。所纳入患者共计336例，人文关怀组168例、常规护理组168例。由于各项研究之间存在异质性(P = 0.001；I 2 = 81%)，因此采用随机效应模型。效应量 WMD = −7.81，95% CI为(−10.01，−5.61)，两组对ICU患者抑郁的影响有统计学意义(P < 0.00001)，与常规护理组相比较，人文关怀组ICU患者抑郁程度更低，如图4所示。 图5描述了文献中人文关怀组VS常规护理组ICU患者的满意度影响的Meta分析森林图。其中X 2 = 3.10，P = 0.68 (P > 0.05)，表明研究效应量间具有同质性，故采用固定效应模式。合并效应量后，OR = 6.42，其95% CI为(3.16，13.03)，经Z检验，Z = 5.14，P < 0.00001，表明两组间存在极显著差异。森林图合并效应量(菱形)位于垂直线右侧，表明人文关怀组的ICU患者满意度高于常规护理组ICU患者满意度。 3.2.2. Meta分析的漏斗图 从图6中可以看出，散点基本对称，考虑存在发表性偏倚的可能性不大。 图4. 人文关怀组VS常规护理组对ICU患者抑郁影响的森林图 图5. 人文关怀组VS常规护理组对ICU患者满意度影响的森林图 图6. meta分析漏斗图
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user: 4. 讨论 ICU (重症医学科)虽然能提供给ICU患者最优良的医疗和最精细的护理，最大程度地保障ICU患者的治疗效果，但由于科室环境的特殊性、患者病情的严重程度、家属与患者的隔离以及费用，ICU患者极其容易出现抑郁、焦虑等情绪，心理因素会在很大程度地影响ICU患者的治疗效果。 目前ICU综合征的发生率处于较高水平，国内外研究显示为20%~40%，ICU综合征的发生会导致患者原发疾病相关并发症的发生概率增加，患者住院时间延长，医疗费用增加，主要照顾者的照顾负担加重，患者的生活质量降低，会遗留长期的认知障碍，甚至导致患者死亡的危险性增加等 [ 19 ]。人文关怀，目前来说，是护理人员在日常工作中所倡导的，大量的研究表明人文关怀可以减少疾病并发症的发生，也倡导医务人员不仅要关注患者疾病上面的需求，也要关注患者的满足感、被关爱感、被照顾感，让患者增强战胜疾病的信心，减少负面情绪，提高住院期间的生活质量。 本次研究共纳入15个随机对照研究，共1278例患者。Meta分析结果证实，人文关怀应用于ICU患者中，能够减少ICU综合征的发生，让患者感受到人性的温暖，减轻ICU患者住院期间的焦虑和抑郁，疏导负面情绪，并提高患者的满意度。望今后的医务人员在临床工作中可以把人文关怀挂在嘴上，放在心里，做到工作中。这样可以提高患者对医务人员工作的满意度，也可以让患者更好的康复出院。
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user: 摘 要 脑卒中在全球范围内具有高病发率，很多脑卒中患者忍受其严重的并发症和后遗症。脑卒中包括缺血性卒中(85%)和出血性卒中(15%)，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。如果脑缺血时间过长，可能会导致脑组织死亡，引起永久性脑功能损害。心脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。2016年，中国死于动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD，包括缺血性心脏病和缺血性脑卒中)的人数是240万，死亡比例占心血管疾病死亡的61%，发病率和死亡率接近全球的两倍 [ 1 ]，后遗症包括抑郁症和肢体功能障碍等，本病的高发病率，高死亡率，高致残率给社会、家庭带来沉重负担和痛苦。 关键词 :脑卒中的病理生理学，卒中的药物治疗与预防，未来治疗方向 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 卒中的发病机制 (一) 缺血性脑卒中主要原因为脑梗死、脑血栓、腔隙性脑梗死。其发生率在颈内动脉系统约占80%，椎基底动脉系统约为20% [ 2 ]。缺血性中风的发病机制包括动脉闭塞和动脉栓塞。动脉闭塞或狭窄主要由动脉粥样硬化和动脉炎引起。闭塞好的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎基底动脉等。闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变、血栓形成或栓子。局部血液供应中断引起的脑梗死多为白色梗死，大面积脑梗死常可继发红色梗死(即出血性梗死)。脑灌注不足还会导致脑梗塞或缺血性病变，例如分水岭梗死。腔隙性梗塞是半球组织中的小梗塞，常见于高血压性小动脉硬化 [ 3 ]。缺血、缺氧性损害表现为神经细胞坏死和凋亡两种形式。谷氨酸等氨基酸的积累会导致细胞死亡。谷氨酸允许钙离子流入，从而触发例如蛋白酶之类的酶的活化并最终导致细胞凋亡。除此之外，线粒体会产生NO和阴离子之类的自由基与体内的DNA和蛋白质反应，从而导致脑功能障碍。此外，钙离子和自由基可能会触发细胞因子和其他介质，从而导致炎症和毒性 [ 4 ]。病理分期为超早期(1~6小时)：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞，神经细胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化。急性期(6~24小时)：缺血区脑组织苍白伴轻度肿胀，神经细胞，胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变。坏死期(24~48小时)：大量神经细胞脱失，神经胶质细胞变性，嗜中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。软化期(3日~3周)：病变脑组织液化变软。恢复期(3~4周后)：液化坏死脑组织被细胞清除，脑组织萎缩，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期持续数月至两年，局部缺血中心坏死区及周围脑缺血半暗带形成。坏死区中脑细胞死亡，缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内，迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞有可能存活并恢复功能。亦会发生一系列缺血级联反应，继续造成脑伤害。缺血半暗带具有动态的病理生理过程。大部分缺血半暗带存活时间仅有数小时。 (二) 出血性卒中即脑出血是指脑血管破裂、渗漏，形成血栓，导致颅内压增高，脑内血肿，破裂动脉瘤后发生蛛网膜下腔出血。出血性卒中也会出现氧化应激、细胞凋亡、兴奋性毒性和血脑损伤。病理检查可见血肿中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围水肿，并有炎症细胞浸润。血肿较大时可引起颅内压增高，可使脑组织和脑室移位、变形，重者形成脑疝。高血压是一个重要的危险因素，而且，高血压性动脉硬化导致结构性病变，包括纤维蛋白样坏死和动脉瘤形成。大多数高血压性动脉硬化是由动脉分支破裂引起的。脑损伤后，小胶质细胞被激活，从而诱导促炎性细胞因子的产生，如TNF-α，它可以引起神经元损伤并加剧第二次中风 [ 5 ]。
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user: 2. 目前对于卒中的治疗 (一) 缺血性卒中的治疗： 根据英国国家健康与临床优化指南 [ 6 ]，在缺血性卒中发生后4.5小时内使用阿替普酶；24小时内也应使用阿司匹林或氯吡格雷(如果患者患有阿司匹林不耐受性)的联合用药。可能需要像血管内血栓切除术这样的手术来清除血栓。房颤患者在抗凝治疗前应服用阿司匹林两周，但不要同时服用。对于人工心脏患者，采用停药一周，换用阿司匹林。长期服用氯吡格雷(不耐受者可服用双吡达莫和阿司匹林)，房颤患者应接受华法林等抗凝治疗。短暂性脑缺血发作(TIA)患者应服用双吡啶达莫和阿司匹林。短暂性脑缺血发作患者应在发病后48小时内使用他汀类药物，必要时还应监测血压并治疗高血压。 (二) 出血性卒中治疗： 手术切除血栓。抗凝药物只能用于深静脉血栓或肺血栓患者，否则不推荐抗凝。在蛛网膜下腔出血中，尼莫地平通常使用三周来减少血管痉挛和神经功能缺损。危险因素还包括糖尿病、血脂、吸烟和心脏病，因此相关疾病的管理至关重要。目前预防中风的药物包括抗血小板、降脂药物、抗凝剂和抗高血压药物。抗血小板药物，如阿司匹林，被用来降低缺血性中风的发病率。阿司匹林的作用机制：环氧化酶存在两种亚型：COX-1和COX-2，是催化前列腺素(PGH2)合成的第一步。PGH2进一步转化成血栓素A2。阿司匹林通过扩散作用进入环氧化酶的催化位点来抑制抑制环氧化酶的产生 [ 7 ]，而环氧化酶在血栓素A2 (TXA2)的产生中是必不可少的，它可以激活血小板。因此，阿司匹林通过抑制血栓素A2的产生使血小板失活。 双吡啶达莫作为磷酸二酯酶抑制剂是另一种抗血小板药物。磷酸二酯酶是cAMP代谢中抑制血小板聚集的必需酶。因此，cAMP活性的增强可以通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。糖蛋白IIB IIIA抑制剂如氯吡格雷是另一种抗血栓药物，它能减少ADP诱导的糖蛋白表达，从而减少血小板的交联。像他汀类的降血脂药物可以降低动脉粥样硬化和中风的发生率。他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶。HMG-CoA可以催化胆固醇的生成，因此他汀类药物通过减少羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的数量减少胆固醇的合成。抗凝剂能防止血凝块形成，肝素等可注射抗凝剂能激活抑制凝血因子的抗凝血酶III，因此是一种有效的抗凝剂；华法林等口服抗凝血剂是维生素K拮抗剂，对凝血酶原因子的产生具有重要作用。华法林能阻断维生素K还原酶，因此它可以导致维生素K依赖性凝血蛋白的减少。此外，高血压应控制在80~130 mmHg，可使用吲哚胺和培哚普利。
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user: 3. 卒中的预防管理及未来的治疗方向 (一) 一级预防 是指首次脑血管病发病的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管不发生或推迟发生的目的。包括控制高血压、戒烟、调控高脂血症、管理糖尿病、加强心房纤颤的防血栓治疗、对无症状颈动脉狭窄的关注及治疗、正确应用阿司匹林、合理的膳食营养、必要的运动锻炼、饮酒的管理、肥胖等的管理预防措施。 (二) 二级预防 指再次发病的预防，通常将短暂性脑缺血发作作为二级预防对待。包括可调控可干预的危险因素与一级预防相同，抗血小板聚集的治疗，抗凝治疗，干预短暂性脑缺血发作。 总之，生活方式的改变对预防和治疗至关重要，包括戒烟、锻炼、均衡饮食、营养和减少饮酒。实验表明，盐皮质激素受体(Mineralocorticoid Receptor)可能是未来治疗中风的目标 [ 8 ]。盐皮质激素受体在大脑中高度表达，并作为醛固醇激动剂发挥作用。磁共振拮抗剂能降低醛固醇负荷、上皮细胞损伤和脑炎症。在斯托克易感动物的试验中，螺内酯通过增加动脉管腔的直径来改善血管扩张，甚至在病变血管中也是如此。
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user: 4. 总结 因为治疗方案完全不同，卒中的病理生理学是复杂的，鉴别这两种中风是很重要的。氧化应激、凋亡、兴奋性氧化和炎症反应可以解释脑卒中的发病机制。抗血小板药物、溶栓剂和抗凝剂主要用于脑卒中的治疗。相关的心血管疾病，如高血压和动脉粥样硬化，应由抗高血压药物和他汀类药物监测和控制。手术可以应用于两种中风。卒中的危险因素及预防管理对于卒中的发生发展至关重要。
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user: 摘 要 连续油管在作业过程中，井下液体内外压及油管失稳弯曲等因素对连续油管造成极大影响。基于钻机作业下的井深坐标参数，建立井眼轨迹几何模型，采用复化辛普森求积公式的数值积分方法计算出井眼轴坐标参数；求解出的坐标参数，分别对连续油管的环空压力、轴向力及弯矩等连续油管力学特性进行分析计算。该研究为连续油管提供了力学分析基础。 关键词 :连续油管，井眼轨迹，力学特性，数值积分方法 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 前言 连续油管具有成本低廉、作业方便，可靠性高等特点，被广泛应用于油气田勘探开发作业各个领域。在油气开发作业中，井下液体内外压及油管失稳弯曲等因素严重影响连续油管作业的安全性与可靠性 [ 1 ] [ 2 ]。笔者基于实际连续油管相关研究，对连续油管下入作业中的力学特性进行研究。
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user: 2. 连续油管下入分析模型建立 利用任意井深坐标参数建立井眼轴线轨迹几何模型并绘制井眼轨迹和计算连续油管下入过程的载荷，通过数值积分方法 [ 3 ] [ 4 ]，求得各点坐标的坐标参数，得出井眼轴坐标参数。 已知任意井的井深坐标参数(井深、井斜、方位角)，绘制其3维井眼轨迹。将对应井深坐标参数的3维井眼轨迹曲线进行拟合，对整体井眼轨迹拟合曲线进行等步长划分，共划分出n个节点，对节点依次编号，取其中第i个节点作为分析对象，其下一个节点编号对应为i + 1。基于3维井眼轨迹曲线建立直角坐标系(图1)，坐标原点为井眼轨迹起点即井口位置。取井眼轨迹上任意微元段为研究对象，长度为dL，与z轴夹角为井斜角1，该微元段在xoy平面的投影长度记为dH，其与y轴夹角为方位角 φ 。 根据几何关系，得到如下关系式： 图1. 井眼轨迹微元模型 { d x = sin α sin φ d L d y = sin α cos φ d L d z = cos α d L d H = sin α d L (1) 由于坐标原点为井眼轨迹起点，因此井口位置边界条件为： ， y 0 = 0 ， z 0 = 0 ， 。任意井深L处的坐标参数关系式为： { x = ∫ 0 L sin α sin φ d L y = ∫ 0 L sin α cos φ d L z = ∫ 0 L cos α d L H = ∫ 0 L sin α d L (2) 基于上述关系式，对于已知井斜角、方位角等井眼轨迹参数，可以得出任意井的任意点坐标参数，为后续连续油管下入分析建立数值基础。
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user: 3. 连续油管力学性能研究 3.1. 连续油管内外流体压力计算 连续油管的压力计算可用于连续油管的强度校核和管内流体计算，也可判断内外压力对连续油管强度的影响，指导连续油管安全性能评估。依照上述节点的坐标参数，对于任意连续油管节点i处内外压的差分方程其关系式为 [ 5 ]： p 1 ， i + 1 = p 1 ， i + ρ 1 ， i g ( cos α i − λ 1 ， i υ 1 ， i 2 4 g r 1 ， i ) Δ l i (3) p 2 ， i + 1 = p 2 ， i + ρ 2 ， i g ( cos α i − λ 2 ， i υ 2 ， i 2 4 g r 2 ， i ) Δ l i (4) 式中：p 1 、p 2 为对应节点处连续油管的内、外流体的压力，Pa； ρ 1 、 ρ 2 为对应节点处内、外流体的密度，kg/m 3 ； υ 1 、 υ 2 为对应节点处内、外流体的流速，m/s； λ 1 ， i 、 λ 2 ， i 为相应节点处内、外流体的无因次黏滞摩阻系数，1； Δ l i 为连续油管第i单元的长度 Δ l i = l i + 1 − l i ，m； r 1 为连续油管内径，mm； r 2 为油管等效环空水力半径，m。 3.2. 连续油管轴向力计算 通过求解连续油管轴向力，可以计算出任意节点处的无因次轴力，得到连续油管在任意节点处的无因次正压力，用以判断油管在下入过程中是否会发生屈曲。 基于微元体物理方程，可以得到任意节点处的等效轴向力方程 [ 6 ]： F e τ ， i − 1 = F e τ ， i + [ q e ， i cos α i − ( f i N i + f 1 ， i + f 2 ， i ) ] Δ l i (5) 式中： F e τ 为对应节点处的等效轴向力，N； q e 为连续油管节点单元的单位长度重量，N； f i 为节点单元与井壁或套管壁之间的库仑摩擦系数，1； f 1 、 f 2 为对应节点的内、外壁黏滞摩阻力，N/m。 真实轴力的计算公式为： F τ ， i = F e τ ， i − p 1 ， i A 1 ， i + p 2 ， i A 2 ， i (6) 式中： F τ 为对应节点处的真实轴力，N； A 1 、 A 2 分别为连续油管任意节点处的内圆和外圆的截面积，mm 2 。 3.3. 连续油管弯矩计算 通过计算连续油管任意一点弯矩，可以判断连续油管是否出现弯矩过大，指导连续油管安全评估。 计算任意节点处弯矩的关系式为 [ 7 ]： M = { E I k 0 ， i                                                                                                                               b ≤ 1 2 E I r i d n ， i 3 ( b − 1 ) + 6 E I r i d n ， i 9 ( b − 1 ) 2 + ( E I k 0 ， i ) 2           1 < b ≤ 1.518 E I r i d n ， i b i 2 + ( E I k 0 ， i ) 2                                                                                 b > 1.518 (7) 式中： k 0 ， i 为井眼轨迹对应节点曲率，1/m；E为连续油管对应材料的弹性模量，Pa；I为截面的惯性矩，mm 4 ； r i 为轴线与套管内壁轴线的距离，mm；b为量纲一的轴力，1；M为弯距，N∙mm。
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user: 4. 结语 1) 根据钻机作业下的井深坐标参数，建立井眼轨迹几何模型，对井斜角、方位角函数简单的情况直接积分计算；当函数较为复杂时，可以采用复化辛普森求积公式的数值积分方法计算井眼轴坐标参数。 2) 对于已知井眼轴坐标参数的情况下，由环空压力、轴向力、弯矩等力学特性计算公式，可以求得任意井对应节点处的力学特性，为连续油管作业提供力学分析基础。
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user: 摘 要 X井首次使用了Power-V + 扭力冲击器钻具组合新技术，效果明显，井斜控制在0.2˚左右，钻速平均3.69 m/h，钻速是邻井S井钻速的1.26倍，节约钻井周期6~7 d以上。该技术的成功应用，为库车山前大北区块在吉迪克组和苏维依组的钻井提速提供了有力的实践依据。 关键词 :Power-V，扭力冲击器，井斜控制 Copyright © 2019 by author(s)， Yangtze University and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/