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user: 3. 结果 3.1. 一般资料 研究期间共收治胎龄 < 34周单胎早产儿共349例，排除严重发育畸形，遗传代谢疾病，中途放弃治疗，资料不全等58例，共纳入261例，男婴161例，女婴100例。其中胎龄为(31.56 ± 1.86)周，范围为27 + 1~33 + 6周；出生体重为(1720.48 ± 407.86) g，范围为890~2860 g。根据ACS使用情况，未使用组共43例(16.48%)，使用1~2次组共66例(25.29%)，使用3~4次组共152例(58.24%)，ACS使用率83.52%。 3.2. 3组早产儿及孕母一般情况比较 3.2.1. 新生儿因素 使用3~4次组患儿剖宫产发生率和5 min Apgar评分均低于未使用组，而使用组HCA发生率高于未使用组(P值均 < 0.0167)。见表1。 Table 1 Comparison of the general conditions of the 3 groups of premature infant 组别 例数 胎龄(M (Q1， Q3)，周) 出生体重( x ¯ ± s， g) 男婴(例，%) 剖宫产 (例，%) 血糖(M (Q1， Q3)， mmol/L) 未使用组 43 32.43 (31.14， 33.56) 1754.02 ± 381.84 2 (62.8%) 31 (72.1%) 3.7 (3.0， 4.37) 使用1~2次组 66 32.56 (29.86， 33.71) 1757.27 ± 436.31 43 (65.2%) 31 (47.0%) 3.7 (3.28， 4.15) 使用3~4次组 152 31.71 (30， 33.56) 1695.01 ± 402.95 91 (59.9%) 78 (51.3%) a 3.7 (3.1， 4.3) H、F或c 2 值 4.921 0.709 0.752 7.399 4.184 P值 0.085 0.493 0.587 0.025 0.123 表1. 3组早产儿一般情况比较 注：a为与未使用组比较，p < 0.0167；b为与未使用组比较，p < 0.0167；c为与未使用组比较，p < 0.167；d为与未使用组比较，p < 0.167；HCA：组织学绒毛膜羊膜炎。 3.2.2. 母亲因素 使用3~4次组患儿孕母胎膜早破发生率高于未使用组，而胎盘早剥发生率低于未使用组(P值均 < 0.0167)。见表2。 Table 2 Comparison of the general situation of three groups of pregnant wome 组别 例数 年龄( x ¯ ± s，年) 妊娠期糖尿病(例，%) 妊娠期高血压(例，%) 胎膜早破 (例，%) 胎盘早剥 (例，%) 未使用组 43 31.48 ± 4.83 15 (34.9%) 4 (9.3%) 17 (39.5%) 9 (20.9%) 使用1~2次组 66 32.38 ± 5.23 20 (30.3%) 2 (3%) 34 (51.5%) 14 (21.2%) 使用3~4次组 152 31.45 ± 4.34 32 (21.1%) 14 (9.2%) 95 (62.5%) e 15 (9.9%) f H、F或c 2 值 0.967 4.354 3.194 7.837 6.440 P值 0.381 0.107 0.209 0.020 0.042 表2. 3组孕母一般情况比较 注：e为与未使用组比较，p < 0.167；f为与未使用组比较，p < 0.167。 3.3. 产前糖皮质激素使用情况 本研究所收集的资料显示，随着出生胎龄或体重的增加，产前地塞米松的使用率变化趋势不明显，(P值均 > 0.05)见表3。 Table 3 Influence of gestational age and weight on prenatal glucocorticoid us 因素 例数 未使用组 使用1~2次组 使用3~4次组 统计值 P值 胎龄(周) 6.768 0.343 g <28 10 1 (10%) 5 (50%) 4 (40%) ≥28~<30 50 7 (14%) 11 (22%) 32 (64%) ≥30~<32 65 8 (12.3%) 14 (21.5%) 43 (66.2%) ≥32~<34 136 27 (19.9%) 36 (26.5%) 73 (53.7%) 出生体重(g) 2.11 0.928 g <1000 9 1 (11.1%) 2 (22.2%) 6 (66.7%) ≥1000~<1500 62 11 (17.7%) 13 (21%) 38 (61.3%) ≥1500~<2500 181 29 (16%) 48 (26.5%) 104 (57.5%) ≥1500 9 2 (22.2%) 3 (33.3%) 4 (44.4%) 表3. 胎龄和体重对产前糖皮质激素使用情况的影响 注：g趋势c 2 检验。 3.4. 产前糖皮质激素使用情况对3组早产儿呼吸系统干预的影响 使用3~4次组有创通气 ≥ 7 d的发生率低于未使用组，使用3~4次组最高吸入氧浓度FiO 2 ≥ 50%发生率低于使用1~2次组(P值均 < 0.0167)见表4。 Table 4 Respiratory intervention of premature infants in the 3 group 组别 例数 呼吸窘迫评分(M (Q1， Q3)) 使用PS (例，%) 有创通气 ≥ 7 d (例，%) 最高吸入氧浓度FiO 2 ≥ 50% (例，%) 总呼吸支持时间(M (Q1， Q3)) 未使用组 43 3 (1， 7) 10 (23.3%) 8 (18.6) 5 (11.6%) 3 (0， 10.5) 使用1~2次组 66 3 (2， 6) 10 (15.2%) 8 (12.1%) 10 (15.2%) 6 (0， 22.25) 使用3~4次组 152 3 (1， 5) 24 (15.8%) 6 (3.9%) h 8 (5.3%) i 3 (0， 22) H、F或c 2 值 4.188 1.517 10.309 6.107 0.826 P值 0.123 0.475 0.006 0.047 0.662 表4. 3组早产儿呼吸系统干预情况 注：h为未使用组比较，P < 0.167；i为与使用1~2次组比较，P < 0.0167；PS：肺表面活性物质。 3.5. 产前糖皮质激素使用情况对3组早产儿并发症发生率的影响 使用3~4次组患儿NRDS发生率均低于使用1~2次组及未使用组；使用3~4次组患儿PDA发生率低于使用1~2次组；使用3~4次组患儿PVL发生率低于未使用组，(P值均 < 0.0167)见表5。 Table 5 Influence of prenatal glucocorticoid use on the incidence of complications in three groups of premature infant 组别 例数 NRDS (例，%) 呼吸衰竭(例，%) 肺出血(例，%) PPHN (例，%) BPD (例，%) 未使用组 43 16 (37.2%) 10 (23.3%) 0 (0%) 2 (4.7%) 7 (16.7%) 使用1~2次组 66 24 (36.4%) j 13 (19.7%) 3 (4.5%) 4 (6.1%) 14 (21.2%) 使用3~4次组 152 24 (15.8%) k 28 (18.4%) 1 (0.7%) 6 (3.9%) 36 (23.7%) H、F或c 2 值 15.003 0.500 3.905 0.712 0.973 P值 0.001 0.779 0.076 0.775 0.615 表5. 产前糖皮质激素使用情况对3组早产儿并发症发生率的影响 注：j为与使用3~4次组比较，P < 0.0167；k为与未使用组比较，P < 0.0167；l为与1~2次组比较，P < 0.0167；m为与未使用组比较，P < 0.0167；NRDS：新生儿呼吸窘迫综合征；PPHN：新生儿持续性肺动脉高压；ROP：早产儿视网膜病；PDA：动脉导管未闭；PVL：脑室周围白质软化。 3.6. 产前糖皮质激素使用情况对3组早产儿纠正6月龄和12月龄的神经系统影响 对纳入研究中的53例早产儿进行了为期1年的随访，使用3~4次患儿纠正6月龄时MDI高于未使用组，(P值 < 0.0167)，见表6。 Table 6 Bailey test results of the 3 groups of premature infants corrected at 6 months and 12 month 组别 例数 纠正6月龄MDI ( ± s) 纠正6月龄PDI ( x ¯ ± s) 纠正12月龄MDI ( ± s) 纠正12月龄PDI ( x ¯ ± s) 未使用组 9 97.00 ± 4.39 101.11 ± 8.44 104.22 ± 12.39 112.33 ± 11.41 使用1~2次组 10 98.6 ± 7.94 103.60 ± 11.97 110.50 ± 17.10 107.50 ± 10.26 使用3~4次组 34 107.24 ± 9.77 n 103.29 ± 8.17 112.29 ± 11.73 115.62 ± 10.08 H、F或c 2 值 7.021 0.238 1.380 2.454 P值 0.002 0.789 0.260 0.096 表6. 3组早产儿纠正6月龄和12月龄的贝利测试结果 注：n为与未使用组比较，P < 0.0167；MDI：智力发展指数；PDI：精神运动发展指数。