DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 思考与启发 通过以上对比分析，虽然从教学模式和教学方法上我校与国外高校存在若干差异，但考虑到整体教学资源、师资力量等因素，亦不能刻意求新。但在以下方面可以改进： 1) 调整理论课堂教学，增加与学生互动环节，尤其对于重要的、难理解的内容。比如，岩浆岩成因部分，仅靠教师讲授部分熔融、分异作用和同化混染的相关理论，学生很难透彻理解，但如果在授课之前给学生布置相关文献，并提出相关问题，让学生带着问题阅读文献，在下次理论课的时候让学生做报告，教师再指出学生在阅读后存在的问题，或与学生进行探讨，这样的方式更能调动学生的积极主动性、让学生透彻理解知识点，达到提高教学效果的目的。 2) 增加PPT中动画和小视频内容。这些能直接刺激感官的图像，可以更形象地描述地质演化过程，让学生更容易理解并牢记相关知识内容。如，板块构造环境与岩石类型部分，对于本科二年级的学生来说，如此多的构造环境(如，大陆活动边缘、弧后环境、大陆裂谷、大洋岛弧等)以及在该条件下岩石的形成机制，靠文字讲解学生很难消化全部内容，但是动画和视频会让学生更直观地了解这些构造环境，以及它们的热机制，进而更好地理解相关岩石类型的成因。 3) 关于实验课程。首先，我校有相当一部分岩石学手标本尤其是变质岩石手标本不典型或缺失，如高级变质岩石榴辉岩、麻粒岩，中级变质岩石石榴角闪岩等，需要进行补充。此外，对于一些典型标本，比如，教科书中提到的一些国外的经典地区的岩石露头，比如在南非科马提岩河岸边采集的科马提岩等岩石，我们可以通过国际合作尽可能地获得这些典型样品。而且，更重要的是，如前文所述，对于薄片观察实验，由于与手标本实验不是同时进行，导致学生不能将岩石的宏观及微观矿物特征、结构构造进行系统学习。基于这个问题，应尽可能安排学生同时进行手标本和薄片观察学习，如果实验教室冲突，可以将手标本带到薄片观察教室，增强学生对岩石在宏观和微观尺度下的结构构造、矿物特征及共生关系的理解。 4) 增加野外实践课程。地质学是一门基于实地勘察和分析的基础科学，脱离本源环境的纸上谈兵式的教学对学生的专业思考能力是不利的 [ 4 ] [ 5 ]，因此，在理论课教学的同时，增加相关野外实践课程是非常必要的。让学生带着问题去野外实习，在实践中得到思考，找到答案，达到提高教学效果的目的。 如果以中国地质大学(北京)为代表的国内地质院校《岩石学》课程能从以上几个方面进行改进，不仅能达到较好的教学质量，也能更好地培养学生的学习能力。此外，这些教学方法也可以应用于地质学其他基础课程的教学改革，具有非常重要的借鉴意义。
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user: 5. 结束语 《岩石学》作为一门基础课程，对学生以后从事地质及科研工作至关重要。激发学生的学习兴趣、培养学生主动学习的能力是提高教学质量和培养科研人才的关键。在教学过程中增加与学生的互动时间、完善理论教学PPT、改进实验教学条件和方法、增加野外实习课程，帮学生打下坚实的岩石学基础，并树立一个严谨有效的学习习惯，同时，也将缩小国内地质院校与国外相关高校之间的差距。
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user: 摘 要 本文针对采用切开复位钉棒系统内固定加椎间cage植骨融合术进行治疗的14例腰椎滑脱病人进行了术前、术后以及康复期的护理工作探讨。 关键词 :腰椎滑脱，护理，康复 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 腰椎滑脱 [ 1 ] 主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。另一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。腰椎横突间植骨融合术适用于： 1) 腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后，需行植骨融合者。 2) 下腰椎退变性不稳、退变性滑脱或峡部裂所致的滑脱。 3) 腰椎椎板广泛切除后，出现继发不稳或潜在不稳。 4) 腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连，或假关节形成者，其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨，正确的围手术期护理干预，有利于腰椎滑脱病人康复。
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user: 2. 临床资料 根据研究需要，针对某医院某科2019年2~5月收治14例腰椎滑脱病人，并采用了切开复位钉棒系统内固定加椎间cage植骨融合术进行治疗，其中女性8例，男性6例，年龄在50~65岁之间，平均年龄58岁，经过骨科全体医护完善的手术以及精心的护理，治愈率为100%，14例手术患者住院期间无1例并发症发生，均好转出院，出院随访均恢复良好。
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user: 3. 术前护理 术前护理包括心理护理、饮食护理、皮肤护理和功能锻炼 [ 2 ]。 3.1. 心理护理 良好的心理状态利于手术后患者的康复，有利于患者减轻恐惧，减轻疼痛。腰椎滑脱病人多是老年人 [ 3 ]，长期腰部疼痛或伴有双下肢麻木疼痛，对手术治疗认识不足，一般会有恐惧、焦虑、孤独的心理状态，所以责任护士从接诊患者开始就应全面关心患者心理变化，手术方案确定后，在术前应对病人进行全面了解评估，向病人及家属介绍病情，说明手术的目的和大致程序，讲述术前术后应注意的问题，术后功能锻炼的方法，鼓励病人说出自己的感受，以解除病人顾虑，以最佳状态配合手术治疗，可以请恢复期患者现身说教，使患者心中有数，产生安全感。 3.2. 饮食护理 指导患者术前进食清淡、易消化、营养丰富的食物，多食新鲜蔬菜，忌食辛辣刺激和易产气的食物，如牛奶，豆浆等。香烟中的尼古丁可影响新骨的形成，酒精可破坏骨骼内钙质的吸收，术前指导患者戒烟酒，酌情清洁灌肠。 3.3. 皮肤护理 加强皮肤护理，保持轴线翻身，预防压疮。术前一日沐浴更衣，保持床单位清洁。 3.4. 术前功能锻炼 通过图解、演示等方法指导患者进行床上功能锻炼，股四头肌练习(2次/d，每次10下)，直腿抬高锻炼(足背背屈，膝关节伸直，直腿抬高，维持10秒，每10次为1组，每日4~5组)；指导患者进行床上大小便的训练，正确使用便器，并于手术当日早晨留置尿管。指导患者有效咳嗽的方法，避免受凉，预防感冒。
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user: 4. 术后护理 4.1. 疼痛护理 应向病人及家属介绍腰椎手术疼痛的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，减轻心理压力，积极的配合治疗和护理。评估患者疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，保持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适，进行适当的背部及双腿按摩以分散病人注意力，创造条安静整洁的病房环境，促使患者有足够休息和睡眠。必要时遵医嘱合理使用药物止痛，也可应用镇痛泵维持止痛。 4.2. 监测生命体征 术后24小时内对患者进行心电监护，监测生命体征变化，观察心电图及血压波动，记录出入量。 4.3. 创腔引流管护理 腰椎滑脱术后给予椎板后持续乳胶管引流，以防止形成血肿压迫脊髓及血肿机化、粘连 [ 4 ]。保持引流通畅，避免管道拖拉拽，准确记录引流液的量、性状、颜色，发现异常及时报告医师，术后3 d引流液每天少于30~50 ml，可将引流管拔除。如术后1 h内引流血量超过200 ml，且血压不能维持正常水平，应及时请医师进行处理，减小负压引流压力，如引流液颜色为淡黄色，引流量增多且病人主诉头痛、恶心等疑为脑脊液漏者应采取头低脚高位，降低脊髓腔内脑脊液压力，避免增加腹部压力，保持大便通畅，预防感染。 4.4. 注意切口出血 术后要密切观察切口敷料是否清洁干燥，有无渗血，如有渗血，应及时更换敷料。然后观察双下肢运动及感觉变化情况。麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或足尖皮肤，观察有无知觉或钝痛，做好交班记录。术后因神经牵拉，可致神经根水肿，而出现肢体酸胀不适等症状，可给予地塞米松10 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml内静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。 4.5. 尿储留和便秘 术后6小时麻醉消失后，定时进行夹管，训练膀肤功能，术后一日拔管。术后使用镇痛泵的患者三日拔管。
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user: 5. 功能锻炼及康复指导 原则：以病人能耐受为宜，运动量应酌情递增，运动类型由易到难，不能操之过急，否则会引起不良反应。康复锻炼必须在医务人员的指导下进行，主动为主，被动为辅。 5.1. 康复功能锻炼 术后第一天可行踝关节功能锻炼 [ 5 ]： 仰卧在床上，双腿伸直，双足踝关节尽量向下蹬，然后停止，维持10秒钟，再尽量向上背伸，再维持10秒钟。 术后一周内可行： 1) 伸腿运动仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，就像蹬自行车，重复10~20次。然后双下肢同时屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10~20次。 2) 直腿抬高功能锻炼 仰卧在床上，右腿伸直，左腿屈曲，以左脚为支点，然后右腿发力，逐渐缓慢抬起，抬至45度，然后停止，维持10秒钟，再缓慢放下，即将到床而未碰到床时停止，再维持10秒钟，再缓慢上抬，做20~30次，再换成以右脚为支点完成相同的动作。 3) 提肛收腹 每日练习提肛收腹60次，提肛收腹后应维持30秒以上时间、同时保持正常的呼吸频率不要憋气。 4) 股四头肌等长收缩锻炼 手术后24 h即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行，开始2~3组/d，10~20个/组。 5) 扩胸、深呼吸运动 该运动可增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症，2次/d，10~15 min/次。 6) 跟关节背伸，膝关节屈伸运动 可避免影响以后下地行走，2次/d，10~20下/次。 以上锻炼每天早中晚各3次循环。此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次，分3~5组完成。注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。可以有效地避免深静脉栓塞及增加下肢力量。 手术1周后开始腰背肌锻炼，包括： 1) 五点支撑法。仰卧位，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。 2) 三点支撑法。伤后2~3周练习此法。仰卧位，双臂放胸前，头及双足支撑拱腰及背腾空离床，3点支撑比5点支撑难度更大，更有利于腰背肌的锻炼。 3) 飞燕式。5~6周可以练习此法，仰卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，用腹部做支撑点，身体上两头翘起，形似飞燕点水。腰背肌锻炼目的是增加腰背肌肌力，防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性，应注意循序渐进，以不增加病人痛苦为原则。锻炼初期，每天只练习数次或数十次，以后逐渐增加至每天200次。如病人不能进行主动锻炼，应协助病人活动各关节，按摩肌肉，手术6~8周后可坐起，借助支具、助行器等练习站立和行走。 5.2. 出院健康指导 1) 视病情卧床1到3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。 2)下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。 3) 3个月后可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。 4) 半年内避免重体力活动，禁搬重物。 5) 加强营养，多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。 6) 术后3个月门诊复查。
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user: 6. 总结 良好的腰椎滑脱围手术期护理直接关系着手术的成败和患者术后的生活质量，目前手术多倾向于植骨融合手术治疗，植骨融合内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合才能保持持久稳定，近年来，后入路途径椎体间融合装置简称cage越来越受到人们的青睐，cage的优点是有效的撑开和保持受累椎间隙，扩大椎间孔，提供术后即刻稳定性，并可固定移植骨，有利于骨愈合，可以减轻患者疼痛，促使早期活动，预防因卧床而产生的并发症，提高生活质量。
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user: 摘 要 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导思想提升人民群众法治获得感，应厘清获得感心理学渊源与法治获得感的概念框架，在分析当前影响人民群众法治获得感因素的基础上，从立法获得感、执法获得感、司法获得感和守法获得感四个层面解读法治获得感的逻辑起点和现实映照。加强在立法、执法、司法和守法领域中人民群众的满意度，形成科学立法、严格执法、公正司法、全民守法的良好法治环境，最终提升人民群众的法治获得感。 关键词 :新时代，获得感，法治获得感 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 党的十八大以来，全面依法治国的新理念新思想新战略指引着法治建设向纵深推进，人民群众的获得感在中国特色社会主义法治建设中逐渐提升。党的十八届四中全会将全面依法治国提升到前所未有的高度；党的十九大报告中明确提出“中国特色社会主义进入了新时代”，对我国坚持法治道路提出了更高要求，表明了中国特色社会主义法治道路的长期性和艰巨性。这些重要决定和举措是对“以人民为中心”这一价值目标的践行，不仅推进了立法、执法、司法和守法各项工作的开展，而且持续不断地提升了人民群众在立法、执法、司法和守法方面的获得感。但目前全面深入推进依法治国的任务依然繁重，人民群众法治获得感提升的进程还须继续深入地分层次推进。
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user: 2. 获得感和法治获得感的界定 2.1. 获得感的涵义 习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第十次会议上强调：“处理好改革‘最先一公里’和‘最后一公里’的关系……防止不作为，把改革方案的含金量充分展示出来，让人民群众有更多获得感” [ 1 ]。人民群众获得感是习近平新时代中国特色社会主义思想对马克思主义人民主体思想的继承和发展，为我国改善民生之路所做的进一步探索。 获得感(Sense of Gain)指一种“获得”、“得到”的真实的感受，在心理学领域，和获得感相类似的还有安全感、焦虑感、信赖感等心理特质，生物心理学家认为这些心理特质是人类长期进化而来的，在复杂的生存发展环境中，它们对个体适应环境、应对挑战有一定功能，获得感来源于生存发展需要得到满足，是对生存发展的客观条件的匮乏的缓解 [ 2 ]。作为一个多维度的复合型概念，获得感不仅包括物质上的获得，如收入增加、医疗卫生保障充分等，还包括精神上的每个人都可以获得有尊严体面的生活，获得公平公正的同等权利。获得感是对我们党干革命、搞建设、抓改革的反馈，是对关乎人民群众最直接最现实利益需求的实现情况和程度的指标考量，然后在此基础上所形成的一种主观感受，包含政治、经济、文化、法治、安全、公共服务及自我实现等多重维度的获得感。 2.2. 法治获得感的界定 党的十九大报告提出：“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾” [ 3 ]。法治是习近平新时代中国特色社会主义思想中人民日益增长的美好生活需要的核心内容之一。随着人民群众法治意识的不断增强，需要获得更多实实在在的法律服务与保障，国家则需要人民群众在获得相应服务和满足需求之后，对法治建设作出肯定性的结论，这一结论就反映为法治获得感。法治获得感是获得感的下位概念，本文将其定义为人民群众基于一定的“法治获得”，根据自身需求，运用自身意识水平、能力及心理特征，对于实际获得的法律利益或潜在利益的主观感受和心理体验，可以认定为法治获得感由立法获得感、执法获得感、司法获得感、守法获得感四个部分组成。 法治获得感的概念解释框架可以分为：立法获得感，指的是人民群众对国家和地方机关，依照一定程序制定或修改的法律的满意程度；执法获得感，是指人民群众对国家行政机关，依照法定职权和法定程序、行使行政管理职权、履行职责、贯彻和实施法律等活动的满意程度与评价；司法获得感，指的是人民群众对国家司法机关及其司法人员，依照法定职权和法定程序，具体运用法律处理案件这一专门活动的满意程度与评价；守法获得感，指的是人民群众依据自身主观心理状态、法律意识水平和客观社会环境，对一切国家机关及其工作人员、政党、社会团体、企事业单位和全体公民，自觉遵守法律的规定，将法律的要求转化为个人行为的满意程度。
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user: 3. 新时代人民群众法治获得感的影响因素 影响人民群众法治获得感的因素是复杂和不断变化的，分析这些因素应从多维度、多层面出发，通过区分不同区域与个体进行考察与划分，得出以下结论： 第一，人民群众法治获得感的客观影响因素：法治环境及其建设、人民群众享有法律服务的客观现状。具体表现为：法治建设规划的加强，包含立法、执法、司法和法律服务硬件设施等；组织架构的完善，主要是与人民群众生产生活息息相关的司法部门和政务服务中心的建设；法治责任的落实，不论是机关还是个人，应当做到权责分明，严格依法履行职责，并承担相应的后果；督察督导的推动，监督是促进国家机关及其工作人员廉政勤政最有效的办法，也是我们全面推行依法治国制度运行的保障。法治环境完善是对我们党推行全面依法治国的硬件保障，良好的法治环境是人民群众最期盼的结果，也是增强人民群众法治获得感的首要前提。尤其是当前人民群众法治意识的不断增强与法治基础设施的不配套所产生的矛盾，严重影响着人民群众的生产生活质量。 第二，人民群众法治获得感的主观影响因素：法治意识、法律知识以及法律心理状态，即法治思维。不同于法律服务的实际获得，人民群众的法治获得感本质上是一种主观感受和心理体验，其主要来源于法治宣传教育、基层社会治理、社会诚信建设和法治人才培养。在现实生活中，人们对法治环境以及实际获得的了解不足、不知足或者过于知足，都会产生抑制和消解法治获得感的效果，人们的主观心理状态会影响和制约法治获得感的产生和提升。学习法律知识，确立正确的法治意识，了解我国目前在立法、司法、执法以及守法方面的状态，有助于人们深刻感受法治环境与生产和生活之间的内在联系，全面把握公民权利、义务以及社会责任，公平地处理自身利益、集体利益和国家利益之间的关系。“个体的信任倾向和积极情绪倾向与其获得感呈显著正相关，而消极情绪倾向则显著抑制个体的获得感” [ 4 ]。人们对法律越热爱，对社会法治状态公平的信任度就越高，法治获得感也就越强；相反，人们若对法律产生敌对情绪，或者不知足情绪，则会降低应有的法治获得感。因此，影响人们法治获得感的主观因素也可以被表达为人们的法治需求观，不同法律需求观念的人对法治获得的评价也不相同。 第三，人民群众法治获得感的实践影响因素：人民群众在法治环境建设过程中的参与感和参与程度。法治获得感占比较重的因素，来自于人们对法治文明建设的实践和参与，包括民意调查、民意吸纳和民意测评。人民群众法治获得感的形成与提升和实践参与，两者既相辅相成又相互促进。首先，通过民意调查了解人民群众既已存在和缺失的法治获得感。然后，通过民意吸纳的方式充分考虑和吸收人民群众的法治需求，将民意吸纳作为法治建设的重要环节。最后，进行民意测评，检测法治建设的相关成果并查缺补漏。进行民意调查、吸纳和测评的全过程，既可以增强人们对法治文明建设的自信心和凝聚力，推进法治文明建设，也能促进人民群众在法治文明建设中感受共建共享的成果，提升人民群众的法治获得感。 第四，人民群众法治获得感的制度影响因素：法治工作机制的建立。除了党和国家在法治环境建设中出台的相关政策文件外，在具体实施层面还表现为，立法工作机制、法治政府建设机制、司法改革机制和法治文化建立机制。十八大以来，以习近平总书记为核心的党中央十分重视法治国家的建立，党的十九大将全面依法治国作为一项重要内容，进一步提出了全面依法治国是中国特色社会主义的本质要求和重要保障，这顺应了依法治国的价值取向，顺应了人民群众的热切期盼，也让法治获得感在人民群众内心产生。而为了稳固和进一步提升当前人民群众对法治建设的满意度，应当将制度落到实处。要推进人民群众重点关心领域的立法建设，加强立法指导和协调；开展法治政府示范创建，健全重点领域的执法监督；深化司法体制改革，改革诉讼制度机制；做好法治文化的建设和宣传。人民内心有标尺，从立法、执法、司法到守法机制的建立，每一个过程都关乎人民群众对我国法治建设的评价。
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user: 4. 当前在提升人民群众法治获得感中存在的问题 4.1. 立法缺失动摇法治获得感生成的根本 法律的背后是利益的调整与分配，立法是对利益平衡和分配的表达，而当前我国个别地区地方立法存在一定的地方保护主义现象。地方立法存在利益主体通过立法中带有隐蔽性的操作获得特权的某种可能，因此，有时面临这样一种状况，利益主体通过介入地方立法程序，以合法形式掩盖非法事实，导致地方性法规或规章具有某种利益倾向，最终违背了公平原则，使得地方保护穿上了合法外衣，损害人民群众的合法权益，在一定程度上影响了人民群众的法治获得感。 此外，公众参与立法存在的一些问题也是影响人民群众立法获得感，进而影响法治获得感的重要因素。当前，公众参与立法的积极性不高，“凡是属于最多数人的公共事物常常是最少受人照顾的事物，人们关怀着自己的所有，而忽视公共的事物；对于公共的一切，他至多只留心到其中对他个人多少有些相关的事物” [ 5 ]。人民群众立法获得感的程度偏低，公众未能积极参与立法是一项重要的因素。人们一边漠视当地的公众参与制度，一边在遇到与自身利益相关的立法出台时却又表现出各种程度的不满。在地方立法征求公众意见期间，人们往往是从眼前利益出发，对这项立法在个人利益是否有所影响做一个简单直观地判断，而这些缺乏全局性、前瞻性的误判使人们最终“事不关己高高挂起”，在未来当这些法律法规对其生产生活产生一些“消极”影响时，又会陷入对立法状况的不满之中，人民群众的立法获得感常常因此而难以提升。 4.2. 执法不严使人民群众法治获得感提升缺乏保障 法律的生命力在于实施，法律的权威也在于实施，而当前执法还存在执法不严，法律的实施效果不明显的情况。如果立法机关制定了法律，但是却得不到有效实施，将法律束之高阁，或者专注于做表面文章，即使制定再多的法律也是无济于事，故而法律不能仅停留在文本层面，应让人民群众在法律实施中实实在在地生成获得感，在全面推进依法治国的进程中，主抓保证法律的严格实施。做到“法立，有犯而必施；令出，唯行而不返”。而当前存在的许多法律难以执行的情况，例如在食品药品的监管方面、在建筑规划及城市管理等领域的执法不严、有法不依、甚至选择性执法和腐败性执法的问题，不仅挑战着法律的权威，而且导致人民群众在执法中的获得感越来越低，随之而来的就是法治获得感的失落。 4.3. 司法公信力不足导致人民群众法治获得感的提升缺乏深入性 良好的“获得”心态是人民群众实现“获得感”的重要保障 [ 6 ]。而现实中网络舆情与司法审判的冲突，往往来自于人民群众对司法审判的不正确认识和评价，然后便对司法审判的结果产生逆反心理，不愿接受。近年来，药家鑫案、彭宇案、于欢案、李昌奎案以及张扣扣案等，将司法审判与网络舆情的冲突展现的淋漓尽致，而司法审判的独立、权威、公正、理性等原本应具备的特性，在不断接受来自舆论的挑战。人民群众深受网络舆情的影响，于是当一个案件宣布审判结果时，人民群众会通过网络言论主观作出公正与否的判断，而不是寻求专业的法律咨询或利用充足的法律常识解读这些案件。因此，当舆论并不倒向审判结果一方时，人民群众的司法获得感就会受到冲击。 司法公信力既是法律权威的体现，也是法治得以实现的根本，其核心要义在于公众对裁决结果的认同 [ 7 ]，彰显的是人民群众对司法机关的信任感，人民群众的司法获得感多来源于此。而目前司法公信力还存在缺失，人们深受传统法律文化中“权力本位”的影响，信心和认同感的缺失也同样来自于此。在审判案件过程中，弱势方当事人常常会利用“熟人社会”和“中国式关系”误认为对方存在“托关系”的情况，忽视法律的公正性和权威性。个人获得感的缺失往往阻碍整体获得感的深入实现和提升，人们会随着对弱势方的同情将这一缺失感延及整体，最终在人民群众这一整体层面上就产生了法治获得感的缺失与不足。 4.4. 政府带头作用不明显使人民群众法治获得感的提升片面 随着改革开放进入攻坚期和深水区，人民群众的权利意识和法治意识也随之而觉醒，各种势力之间存在复杂的利益博弈，加之自媒体引起的网络舆论将社会矛盾不断扩大，传统行政法制度和新型法治政府的建立面临全新的挑战。政府在依法行政过程中面临着社会矛盾和问题带来的巨大压力，法治政府的建设是带领人民群众进行守法实践和提升守法获得感的首要前提。 政府公务人员的依法行政和守法意识不强，人民群众往往从一方面延及法治建设的各个方面，对于政府是否带头守法的判断影响着守法获得感的高低程度。“关键少数”的领导干部对于整个政府队伍的建设十分重要，简单形式化的对法律知识的学习，使其在面临实际问题时，依然会存在以权压法、执法不严、有法不依的问题，引导和保障机制的缺失，使人民群众缺乏守法信念，也难以通过一己之力的守法活动，感受到遵纪守法带来的良好法治获得感体验。
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user: 摘 要 目的：该文旨在评价延续性护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等数据库有关延续性护理干预应用于脑卒中吞咽障碍患者的随机对照试验，采用Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价，应用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析。结果：最终纳入10项研究，共1004名研究对象；Meta分析结果显示，延续性护理干预组在改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复上[OR = 3.39， 95%CI: 2.75~5.63， P < 0.00001]、降低吸入性肺炎发生率[OR = 0.15， 95%CI: 0.05~0.49， P = 0.002]、误吸发生率[OR = 0.15， 95%CI: 0.07~0.32， P < 0.00001]、呛咳发生率[OR = 0.09， 95%CI: 0.04~0.20， P < 0.00001]、Barthel指数评分[MD = 5.25， 95%CI: 3.17~7.33， P < 0.00001]、ESCA评分[MD = 9.45， 95%CI: 8.17~10.74， P < 0.00001]方面优于对照组。结论：延续性护理干预能显著地促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，降低并发症发生率，提高患者日常生活能力和自理能力。 关键词 :脑卒中，吞咽障碍，延续护理，Meta分析 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 脑卒中后吞咽障碍是一种常见和严重的并发症。每年约有160，000至573，000脑卒中吞咽障碍患者，占所有脑卒中患者的42%~75% [ 1 ]。脑卒中后吞咽障碍增加脱水、误吸、窒息、吸入性肺炎和营养不良等并发症的发生率 [ 2 ] [ 3 ]。约50%的脑卒中幸存者在康复期仍表现出吞咽障碍的特点 [ 4 ] [ 5 ]，院内短暂的护理干预并不足以满足患者长期的康复及生存需要。延续性护理是院内护理服务在患者出院后延伸至家庭及社区，提供完整和系统的远程护理照料的新型护理模式，这一模式已被国内外学者在应用于多种疾病中发现具有改善患者健康状态，提高医护患间满意度及患者生存质量等作用 [ 6 ]。近年来，越来越多的研究者针对脑卒中吞咽障碍患者实施延续性护理干预，但尚未对其应用效果提出系统的评价。因此，本研究基于循证医学方法，应用Meta分析方法对相关随机对照研究进行系统评价，现报道如下：
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user: 2. 资料与方法 2.1. 检索策略 电子检索中国学术文献网路出版总库(CNKI)、万方数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索时间从建库到2019年10月。在主题词中检索中文检索词为：“延续护理”或“过渡性护理”或“连续性护理”或“家庭护理”或“个案管理”或“居家照护”或“社区护理”或“出院计划”或“延伸护理”，“吞咽困难”或“吞咽障碍”，“中风”或“脑卒中”或“脑血管意外”或“偏瘫”或“缺血性脑卒中”或“出血性脑梗塞”或“脑出血”或“蛛网膜下腔出血”；英文检索词为“deglutition disorder” or “swallowing disorder” or “dysphagia”， “stroke” or “apoplexy” or “cerebral infraction” or “cerebral hemorrhage” or “subarachnoid hemorrhage” or “cerebrovascular accident” or “brain infraction” or “cerebral stroke” or “hemiplegia” or “brain vascular accident” or “hemorrhagic stroke” or “cerebral ischemic stroke”， “continuity of care” or “continuity of nursing” or “transitional care” or “extended care” or “telephone follow-up” or “nurse follow-up” or “seamless nurse” or “case management” or “long term care” or “discharge plan”。 2.2. 文献筛选的标准 2.2.1. 文献纳入标准 1) 研究类型：中英文随机对照试验(randomized controlled trials， RCT)，无论是否采用盲法或分配隐藏； 2) 研究对象：脑卒中伴吞咽障碍患者，符合第四届全国脑血管病会议诊断标准 [ 7 ]，或/并经CT、MRI确诊，经洼田饮水试验判定吞咽障碍达轻度程度以上，即洼田饮水试验评级均 ≥ 3，生命体征稳定，神志清楚且可正常配合； 3) 干预措施：对照组接受常规护理，干预组接受常规护理 + 延续性护理干预，即通过微信视频回访、电话回访、家庭访视等形式对患者出院后的吞咽摄食训练、康复训练、日常生活行为、健康教育及心理等方面的延续性护理干预，干预时间均 ≥ 1个月； 4) 主要结局指标：吞咽功能改善情况，根据洼田饮水实验结果判断干预效果；并发症发生率，包括呛咳、误吸、吸入性肺炎。次要指标：日常生活能力，自理能力评估。 2.2.2. 文献排除标准 1) 非脑卒中所致吞咽障碍病人的相关研究、非RCT、无法获取全文及重复发表的文献； 2) 数据不完整或研究数据无法合并分析的文献。 2.2. 文献筛选与资料提取 由两名研究者采取互盲方式分别检索上述数据库，浏览题目与摘要进行初筛，在初筛结果的基础上，严格按照文献筛选标准通过阅读全文进行二次筛选，再由原研究者单独对符合条件的文献进行全文阅读并提取文献基本信息(题名，作者及发表年份)、方法学、干预措施、结局指标、质量评价等，若存在分歧时邀请第三者共同讨论决定。 2.3. 文献质量评价 采用Cochrane Handbook for systematic Review of Interventions 5.1.0版的偏倚风险评估工具对文献进行质量评价，共包含7个方面： 1) 随机分配具体方法是否正确； 2) 是否采取了分配方案隐藏； 3) 对干预者/被干预者是否采用了盲法； 4) 对结果评价者是否采用了盲法； 5) 数据结果是否完整； 6) 有无对研究结果选择性报告； 7) 其他存在的偏倚(如实施偏倚，基线不平衡等)。 文献质量分为：A、B、C三级；A级：完全满足以上质量标准，属于低度偏倚；B级：满足其中一条或一条以上质量标准，属于中度偏倚；C级：完全不满足其中一条或一条以上质量标准，属于低度偏倚，该类文献将被剔除。 2.4. 数据处理 运用Cochrane协作网的RevMan5.3软件对数据进行Meta分析：分类资料采用比值比(Odds Ratio， OR)为效应值指标，连续性变量资料采用均数差(mean difference， MD)或加权均方差(weight mean difference， WMD)为效应值指标，均合并计算95%CI。根据I 2 检验判断异质性大小选择效应模型，当满足P ≥ 0.1和I 2 < 50%可认为异质性尚可接受，采用固定效应模型，反之采用随机效应模型。
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user: 4. 讨论 4.1. 纳入研究的方法学质量 本次纳入Meta分析共10篇研究，质量等级均为“B”。所有研究皆提及“随机”，5篇研究说明了具体随机方法；所有研究均未阐明分配隐藏，仅有1篇研究对被干预者采用盲法。所有研究无失访及退出人员，故无报道失访及退出原因。10篇研究均不存在选择性报道。 4.2. 延续性护理干预对吞咽功能改善效果 吞咽障碍是脑卒中患者预后的独立危险因素之一，也是脑神经退行性病变及老年痴呆的重要信号，容易导致患者肌营养不良、口咽部肌肉萎缩、重症肌无力，从而增加脑卒中患者的致残致死率 [ 18 ]。脑卒中吞咽障碍患者功能康复是一个漫长的过程，除了药物治疗与外部刺激外，坚持吞咽康复训练，科学系统的康复护理也是关键 [ 8 ]。然而以往患者出院后即缺少对相应康复治疗和护理干预的跟踪控制，导致吞咽功能恢复效果并不理想 [ 19 ]，因此出院后持续针对吞咽功能进行评估，指导监督患者吞咽摄食训练、发音训练、咽部冷刺激、空吞咽训练、口腔肌群运动训练等，改善吞咽和摄食功能，有利于保证营养和水分的摄入，增强机体免疫力，对疾病的康复有着深远的意义。Meta分析结果显示，延续性护理干预能促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，改善患者结果。本研究纳入的9篇RCT，异质性与敏感性较好，提示分析结果较稳定可信。 4.3. 延续性护理干预对并发症发生率的影响 吞咽障碍是由于假性延髓麻痹或脑干舌咽、迷走神经、舌下核或其他核损害而导致的，常引起误吸、呛咳等现象，据报道，脑卒中伴吞咽障碍患者发病后4周误吸率高达50% [ 20 ]，同时增加了吸入性肺炎，窒息等并发症的发生，严重时甚至危及患者生命安全 [ 21 ]。因此，促进患者吞咽功能恢复是减少呛咳、误吸和吸入性肺炎必不可少的条件 [ 22 ] [ 23 ]。Meta分析结果显示，两组间的呛咳、误吸、吸入性肺炎发生率都具有统计学差异，表明延续性护理干预能减少患者并发症的产生，提高患者生命安全。 4.4. 延续性护理干预对日常生活及自理能力的影响 Meta分析研究结果显示，延续性护理干预在提高患者日常生活能力和自理能力方面更有优势。脑卒中幸存者通常会遗留不同程度的肢体功能障碍及吞咽障碍，出院后患者及家属缺乏相关护理知识，难以应付日常居家护理问题及管理相关健康行为，严重影响日常生活能力及吞咽功能的恢复 [ 24 ] [ 25 ]。延续性护理干预者通过制定个性化延续干预计划，伴随系统的健康教育培训，定期了解患者干预计划实施状况及效果，提供优质、及时的护理反馈，充分调动患者的主观能动性，增强了患者自护责任感的同时也带动患者积极参与自我康复训练，有利于患者居家康复 [ 8 ] [ 11 ] [ 26 ]。 4.5. 本研究的局限性 本研究仅检索了公开发表的中英文文献，未收纳尚在进行的研究，故可能存在收录不全的风险；其次，纳入的研究质量等级均为“B”，部分研究未描述随机产生方法，分配隐藏，盲法等方面的细节，导致文献质量不高，可能影响研究的真实可靠性；最后，纳入的10篇研究中部分未对脑卒中的发病次数、类型和程度进行区分说明，且干预时间及干预频率存在差异，及某些结局指标不统一无法合并分析，可能对本研究最后分析结果产生一定的偏倚。
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user: 5. 启示 本研究结果显示，出院后对脑卒中吞咽障碍患者实施延续性护理干预对促进吞咽功能的恢复，提高患者日常生活能力及自理能力，降低并发症发生率，如呛咳、误吸、吸入性肺炎是有利的。延续性护理干预作为一种新型的居家康复护理模式，在脑卒中吞咽障碍患者中应用取得积极的成效，值得推广应用。通过本研究可以看出，临床上仍然缺乏样本量大、双盲、多中心的高质量随机对照试验。今后，希望更多护理工作者能规范试验设计，开展深入研究，进一步证实延续性护理干预在院内–社区居家康复护理的实际应用效果。
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user: 摘 要 为贯彻落实公司优化营商环境工作要求，助力打造上海国际一流营商环境，尽快实现电网公司低压业扩工程减环节、提质效的目标，本文围绕公司低压业扩工程物资采购供应管理，根据低压业扩工程物资需求特点，通过梳理构建统一的标准低压业扩工程典型物资清册，优化采购供应方式，简化业务开展流程，实现低压业扩工程物资供应链全过程管理提质增效，助力优化营商环境。 关键词 :物资管理，协议库存，供应链优化 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 电力工业对于国家能源安全和经济起到至关重要的作用，随着科技水平进步和经济的发展，社会对于电力的依赖性越来越强，对供电服务的质量要求也越来越高，电网企业承担着保障能源安全、可靠供电、维护公共安全、服务经济发展的社会责任。随着全国城乡用电量的增加，电网建设速度也随之加快，规模也不断的扩大。低压业扩工程项目用户实时申请，项目数量多，工期短，单个项目物资要求品类和数量较少但响应要求极高，导致工程物资的需求在某时间点突然增加，物资响应不及时，低压业扩工程物资采购供应管理面临巨大的挑战，。基于国网公司优化营商环境的工作要求，通过识别低压业扩工程物资采购供应的痛点和难点，全面展开低压业扩工程供应链优化方案研究，形成重点突破专题。优化供应链不仅可以提高对用户项目物资的响应，还可以实现提质效的目标。
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user: 2. 相关理论基础 2.1. 物资管理概念及特点 电网物资，指的是实现电网企业所有业务用到的材料、设备、物品的总称。包括基建、生产、备品备件、IT、营销、办公用品、低值易耗品、工具器、应急物资等。电网公司会对物资进行统一编码，分类管理 [ 1 ]。例如按用途可分为应急保障类物资、低值易耗类物资、基建工程类物资和运营维护类物资等，也可以按照管理特性氛围项目类物资和非项目类物资。其中项目类物资占比重比较大，主要包括线路工程和变电工程，是管理的重点 [ 2 ]。 电网物资管理的特点 电网物资管理是以满足企业生产运营为前提，有较强的附属性，电网物资管理有以下特点： 1) 物资管理计划性强 电网工程项目从初期的可研立项到投放运营要经过几年的时间。项目初设通过后，物资计划部就需立刻准备。设备的供货周期将会很大程度的影响工程进度，如主设备变压器，这些设备生产周期往往长达一年或者更长的时间。电网项目物资管理需要强化物资供应计划。 2) 物资种类多 各类电网设备无论是原材料还是配件都有属于自己属性的技术条件和标准。在项目中设备物资材料的类别，型号，规格可达上万种。任何设备技术不达标，配套设备的错供，漏供都有可能延误工程按时投产 [ 3 ]。 2.2. 协议库存管理概念以研究意义 协议库存是指在协议期间供应商和电力公司暂时签订的一种虚拟库存。在该协议签署的有效期内，电力公司可以根据项目需要或者实际的物资价格波动情况，与供应商确定采购供应单的采购方式。协议库存采购是通过预测未来某时段物资采购需求，采用统一的技术和标准完成物资采购。协议库存不仅减少物重复采购的次数，对采购物资资源进行统一管理，还可以增加电网投资效益和提高采购供应工作效率。对与电网企业来说，管控于与供应商进行物资采购管理的各个采购流程细节，可以将采购管理信息进行合理的共享，有利于提高信息的利用率，物资采购的供应效率，以实现电网物资采购的及时有效性 [ 4 ]。
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user: 3. 相关数据分析 电网选取从2018年10月至2020年5月，十一个项目单位物料采购提报数据，从提报数量、提报次数、提报时间和提报项目数量单位四个维度建立物料评价体系，以“物料编码 + 扩展编码”进行去重分析，结合业务经验判断单一物料能否被纳入甲供目录清单，最终形成以“扩展编码”维度的甲供目录清单，实现对低压业扩工程甲供目录的建议。 指标1物料提报次数 计算规则：以2018.10~2020.5采购提报行数据为基础，每一行记录为一次采购提报，统计每个物料编码 + 扩展编码的采购提报总次数。 统计结果： Table 1 Distribution of Material Reporting Time 提报次数范围 >200次 101~200次 11~100次 5~10次 1~4次 总计 物料个数 20 23 72 29 149 293 物料个数占比 6.83% 7.85% 24.57% 9.90% 50.85% 100.00% 提报次数 8036 3573 2464 223 212 14508 提报次数占比 55.39% 24.63% 16.98% 1.54% 1.46% 100.00% 表1. 物料提报次数分布 历史物料数据集共包含物料编码 + 扩展编码共计293组数据，由表1可以看出，提报次数大于200次的物料编码 + 扩展编码20个，占比6.83%，这部分物料提报次数占总提报次数的55.39%。提报次数大于100次的物料编码 + 扩展编码43个，占比15%，这部分物料提报次数占总提报次数的80%。提报次数小于5次的物料编码 + 扩展编码149个，占比50.9%，而这部分物料提报次数仅占总提报次数的1.46%。其中提报次数为1次的物料编码 + 扩展编码较多，达108个，占整体的36.9%。进一步分析得到物料提报次数的分布图如图1所示。 由图2物料提报次数分布图可以看出，物料集中聚集分布在200次物料提报次数以下，其中物料提报次数分布在200次以下的物料，在提报次数为10次附近较集中，多数为提报次数为1~4次。 指标2提报时间 统计物料编码 + 扩展编码年度提报记录，在293种物料中，80种物料在2019~2020年均未有提报[见图3]，若经业务人员判断该部分物料属于罕用物料，则建议将这部分物料进行剔除。 指标3小类量小 图1. 全部物料提报次数分布图 图2. 物料提报次数分布 图3. 2019~2020期间物料有无提报分布 基于物料小类维度，对每小类内多个物料编码 + 扩展编码在该小类内提报数量的比例情况进行分析[见图4]。历史提报总数量占小类总数量比例超过90%的物料规定为“小类量大”物料，经统计这部分物料编码 + 扩展编码46个，占比15.7%。 历史提报总数量占小类总数量比例小于0.5%的物料规定为“小类量小”物料，经统计这部分物料编码 + 扩展编码46个，占比15.7%。 图4. 物料提报数量分析 由图可以看出，在该预值设定后，小类物资里扩展码用量较小、较大的物料均占15.7% (46， 16%)，其余小类物资所占的比重达到68.6% (201， 68%)，小类量小、小类量大、其他小类物资的比例约为4:4:17。 指标4提报项目数量单位 计算规则：以2018.10~2020.5采购提报行数据为基础，每一行记录为一次采购提报，统计每个物料编码 + 扩展编码的提报项目单位数量。 统计结果： 图5. 提报项目单位数量分布 如图[见图5]，有206种物料仅有1到3家项目单位提报，占全部293种物料的70.3%，进一步分析发现，其中有143种物料仅有一家项目单位提报需求，占全部293种物料的48.8%。同时，24种物料有10到11家项目单位提报需求，仅占全部物料的8.2%，占比较小。
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user: 4. 现状诊断分析 1) 低压业扩工程缺少统一的设计标准和典型的物资清册。部门类别物资在不同的区域使用的部门规格型号有差异；部门类别物资(如开关柜)不同项目单位的技术细节要求不完全一致，不利于物资统一储备和资源统筹分配。 2) 当前协议库存订单分配机制相对简单，主要根据均衡原则自动匹配。每个项目单位不同项目的同类物资按规则自动匹配至不同供应商，每家供应商则会对所有项目单位供货，导致物资供应配送网络复杂，配送时效难以保证。 3) 部分物资设计其他单位业务协调和供应计划撮合的步骤节点多，流程冗长。如计量箱/柜的供应商需要凭收到的计量箱/柜供货单到计量中心领用流变，计量箱门锁需要门锁供应商；协议库存实时匹配的采购订单供应商确认时长不可控，导致大量供货单无法及时线上发出交货通知书，只能线外通知，这些极大降低了业务运转效率。 4) 物资公司仓库备货未全覆盖低压业扩工程物资品类，同时项目单位缺乏物资仓储点，仓库距离项目单位远，物料领用来回时间长、成本高。预约制领料提前预约时间长，无法满足低压业扩项目时限要求，导致项目物资供应时效性保障难度增加。 5) 工程零星物资配送成本高，供应商基于成本考量配送意愿低(如较少的电杆、电缆、计量箱等等)，配送服务响应慢。
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user: 5. 项目优化建议 1) 完善库供物资清册 根据低压业扩工程历史实际发生物资使用情况，以及与当前协议库存目录、低压业扩工程物资供货清册、库供目录对比分析结果，对低压业扩工程物资供货清册进行梳理，形成完善的低压业扩工程典型物资清册，作为虚拟仓储点库供目录。同时，对于其中部分未在现有协议库存目录和电商化目录覆盖范围的物资，明确采购策略，及时组织采购活动，确保目录全覆盖。 2) 建立项目单位虚拟仓储点 通过创建项目单位虚拟仓储点，实现由采购订单直送现场转变为仓库补库方式供货。建立项目单位虚拟仓储点，以向虚拟仓库补库的方式创建补库订单，将原来模糊的备货要求明确化，方便供应商根据补库订单提前备货(实物寄售模式)，实现项目需求供应由直供现场转为虚拟库领用，提升供应商备货效率。供应商在获取补库订单后即可提前备货，并在接收到发货通知书后即可装车发运，缩减生产及准备时间。 3) 简化补库供应计划确认流程 根据低压业扩项目建设周期短、供货响应要求高的特点，针对性的建立专用快速处理业务流程。快速处理流程将原来从生成初始供应计划到到货需求确认到编制发货通知书的10个步骤，简化为拆分初始供应计划、编制发货通知书2个步骤，简化业务操作环节，提升业务协同效率。简化后项目经理只需完善现场送货信息，物资履约人员即可发送发货通知书，协同时间可缩短至几分钟内完成。 4) 优化协议库存匹配方式 通过分析不同物资品类的供应商分布，结合项目单位分布及物资需求情况，根据区域就近、集中服务等原则使项目单位与供应商“配对”，建立供应商服务配对表，协议库存优先分配就近区域供应商，同品类物资向固定供应商分配采购订单，提升供应配送效率。针对计量类物资，使计量箱/柜供应商与锁具供应商“配对”，建立匹配清单，明确计量箱/柜供应商与锁具供应商对应关系，缩短供应商和履约人员间的协调时间，提高计量类物资成套组装效率，保障供应时效。
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user: 6. 总结和展望 基于甲供目录及供应数据，对历史采购消耗情况进行分析，以及对低压业扩项目供应链全流程的历史数据进行数据价值的挖掘，分析出低压业扩供应链优化项目从挂料到物资到货各环节流程阶段的工作周期和效率，寻找供应链全流程工作时效的瓶颈，掌握此项目供应链运营特征与规律。通过对这些细节进行分析，可以实现对用户响应的及时性，将管理信息进行及时合理的分享，有利于提高信息的利用率，提高供应商的物资供应效率，打造优化的营商环境。 当前，随着计算机信息技术的快速发展，对于电网公司来说，准确高效的获取电力工程物资采购和库存采购的信息，成为电网公司科学管理和优化供应链的最佳途经。后期将供应导期优化建议纳入策略库进行集中管理，持续优化采购策略。低压业扩项目简化业务操作，优化环节提升业务操作效率，在下一步研究中可以通过RPA机器人在规则设定下的自动流程操作提供业务数据。
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user: 摘 要 本文介绍了Gorenstein内射模的类GI上的严格的Mittag-Leffler模，并用余挠对证明了GI-投射模在Gorenstein内射模的类GI上的严格的Mittag-Leffler模的一些同调性质。 关键词 :严格的Mittag-Leffler模，GI-投射模，Gorenstein内射模 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 设 ( F α ， u α β ) α ， β ∈ I 是abelian群上的逆向系统， u α β : A β → A α 是R-模同态，其中 α ≤ β 。考虑 ( F α ， u α β ) α ， β ∈ I 的逆向极限A，它是由典范映射 S i : A → A i ， i ∈ I 诱导的。称逆向系统 ( F α ， u α β ) α ， β ∈ I 满足严格的Mittag-Leffler条件，如果对于任意的 α ∈ I ，存在 j = j ( α ) ，其中 j ≥ i ，使得 Im ( A j → A i ) → Im ( A → A i ) 。 设M是左R-模，假定 M = lim → F α ，其中 F = ( F α ， u β β : F α → F β ) α ， β ∈ I 是有限表示模的正向系统。设B是左R-模类，如果 H o m R ( F ， B ) 满足严格的Mittag-Leffler条件，那么称M在B上是严格的Mittag-Leffler模。Raynaud和Gruson在文献 [ 1 ] 中定义了Mittag-Leffler模和严格的Mittag-Leffler条件。Zimmermann在文献 [ 2 ] 中进一步定义了严格的Mittag-Leffler模。近年来，严格的Mittag-Leffler条件成功地解决了同调代数和表示论中的一些问题。 Enochs和Jenda在文献 [ 3 ] 中研究了Gorenstein内射模。Enochs和Iacob在文献 [ 4 ] 中证明了如果R是交换Noetherian环，使得任意Gorenstein内射模的特征模是Gorenstein平坦模，那么Gorenstein内射模的类GI是包络类。其后，Iacob在文献 [ 5 ] 中将该结果推广到双边Noetherian环上，证明了如果R是双边Noetherian环，使得任意Gorenstein内射模的特征模是Gorenstein平坦模，那么Gorenstein内射模的类GI是包络类。杨彦炯，朱晓胜和颜晓光在文献 [ 6 ] 中证明了如果R是左Noetherian环，使得所有内射模在GI上是严格的Mittag-Leffler模，那么任意Gorenstein内射模的特征模是Gorenstein平坦模。杨彦炯和颜晓光在文献 [ 7 ] 中研究了GI上严格的Mittag-Leffler模并引入GI-投射模，并且在Noetherian上证明了有限表示GI-投射模的正向极限在GI上是严格的Mittag-Leffler模。受以上工作启发，我们在余挠对和对偶对上进一步研究了Gorenstein内射模上严格的Mittag-Leffler模。 本文所提到的环均指有单位元的结合环，模均指左R-模。用I，P，F分别表示内射，投射，平坦左R-模的类，用R-Mod表示R-模范畴。
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user: 2. 预备知识 引理1.1 [ 7 ] 设M和N是左R-模，则以下条件等价： (1) 设 ( F α ， u β α ) α ， β ∈ I 是任意有限表示模的正向系统，且 M = lim → F α ，则对任意的 α ∈ I ，存在 β ≥ α ，使得对任意同态 f : F β → N ，存在同态 β : M → N ，满足 f u β α = β u α 。见下图1。 图1 (2) 对任意可除Abelian群D ，自然变 ϕ : H o m Z ( N ， D ) R ⊗ M → H o m Z ( H o m R ( M ， N ) ， D ) 被定义为 ϕ ( f ⊗ m ) : g ↦ f ( g ( m ) ) ，其中 f ∈ H o m Z ( N ， D ) ， m ∈ M ， g ∈ H o m R ( M ， N ) ，则 ϕ 是单的。 定义1.2 称模M是N上的严格的Mittag-Leffler模，如果满足以上等价条件之一。 我们用SML(N)表示N上严格的Mittag-Leffler模的类。设N是左R-模的类，如果对任意的 B ∈ N ，有 M ∈ SML ( B ) ，那么 M ∈ SML ( N ) 。称M是严格的Mittag-Leffler模，如果 N = R - M o d 。 注记1.3 (1) 如果模M是有限表示的，那么由( [ 8 ]，定理3.2.11)知，引理1.1(2)中自然变换 ϕ 是同构的。 (2) 由( [ 9 ]，引理8.9)知，SML(N)关于直和封。 定义1.4 设D是R-模的类。称 ( A ， B ) 是余挠对，如果 A = B ⊥ 且 B = A ⊥ 。称 ( A ， B ) 是完备的余挠对，如果对任意的模M，存在正合列 0 → M → B 1 → A 1 → 0 和 0 → B 2 → A 2 → M → 0 ，其中 A 1 ， A 2 ∈ A ， B 1 ， B 2 ∈ B 。称 ( A ， B ) 是完全的余挠对，如果B是包络类，A是覆盖类。称 ( A ， B ) 是遗传的余挠对，如果对任意的 A 1 ∈ A ， B 1 ∈ B ， i ≥ 1 ，有 E x t R i ( A 1 ， B 1 ) = 0 。 定义1.5 设D是R-模的类，则 D ⊥ = { M ∈ R - M o d | E x t R 1 ( M ， A ) = 0 ， A ∈ D } D ⊥ = { C ∈ R - M o d | E x t R 1 ( A ， C ) = 0 ， A ∈ D } 定义1.6 称左R-模M是Gorenstein内射模，如果存在内射左R-模的正合序列 I : ⋯ → I 1 → I 0 → I 0 → I 1 → ⋯ 使得 M = K e r ( I 0 → I 1 ) ，且对任意内射左R-模 I ′ ，序列 H o m ( I ′ ， I ) 正合。 定义1.7 称左R-模N是Gorenstein平坦模，如果存在平坦左R-模的正合序列 F : ⋯ → F 1 → F 0 → F 0 → F 1 → ⋯ 使得 N = K e r ( F 0 → F 1 ) ，且对任意内射左R-模 I ″ ，有 I ″ ⊗ R F 正合。 我们用GI和GF分别表示Gorenstein内射模类和Gorenstein平坦模类。 定义1.8 [ 5 ] 设M是左R-模类，C是右R-模类。称 ( M ， C ) 是对偶对，如果满足以下条件： (1) 对任意的R-模A， A ∈ M ⇔ A 的特征模属于C。 (2) C关于直和项和有限直和封闭。 引理1.9 [ 5 ] [ 6 ] 设R是双边Noetherian环，使得 I ⊆ SML ( G I ) ，则GI是包络类。 引理1.10 [ 10 ] 设D是R-模类。若D关于直积和正向极限封闭，则 ⊥ D ⊆ SML ( D ) 。