DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 开封市业余网球运动教练员基本情况调查分析 4.1. 开封市业余网球运动教练员专业训练情况 教练员的网球知识与技能水平将直接影响参与者的网球水平 [ 3 ]，通过调查发现开封市业余网球教练员接受过专业培训的较少，从表9可以看到，未接受过专业训练或培训的占68.6%，说明开封市业余网球教练员在网球理论知识以及实战经验方面均需继续提高。 Table 9 Questionnaire on the professional training of tennis coaches in Kaifeng cit 专业训练情况 未接受过专业训练 接受过专业训练 频数 24 11 百分比 68.6% 31.4% 表9. 开封市网球运动教练员专业训练情况调查表 4.2. 开封市业余网球运动教练员从事工作年限情况 教练员从事网球工作年限在一定程度上决定了他的教学与训练水平 [ 4 ]，从表10可以看出，开封市业余网球教练员中工作年限为1~3年的占42.9%，3~5年的占20%，5年以上的占14.2%；说明开封市业余网球教练员在教学与训练方面还需很大的积累和提高。 Table 1 0 Questionnaire on the working years of tennis coaches in Kaifeng cit 工作年限 1年以下 1~3年 3~5年 5年以上 频数 8 15 7 5 百分比 22.9% 42.9% 20% 14.2% 表10. 开封市网球运动教练员从事工作年限情况调查表
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user: 5. 结论与建议 5.1. 结论 1) 开封市业余网球运动参与者的参与情况，与性别、年龄、职业、收入情况有很大关系。网球运动参与者以强身健体和休闲娱乐作为参与网球运动的主要动机，参与者的消费观念以及消费水平太保守。 2) 开封市网球场地较少且质量较差，很难满足业余网球参与者的需求。 3) 开封市业余网球教练员教授专业培训的较少且工作年限较短，在网球理论知识以及实战经验方面均需继续提高。 5.2. 建议 1) 政府应加大对基础网球设施的建设，将闲置网球场利用起来，与市内各高校协调场地资源，对市民免费开放，让市区内热爱业余网球的群众有活动的场所。 2) 加大对开封市业余网球的推广与宣传，鼓励企业与事业单位积极举办各类业余网球赛事，创造良好网球氛围，让群众参与进来。 3) 加大对网球俱乐部等培训机构的扶持力度，在市主管部门的配合下对本市居民进行公益教学培训，提高网球俱乐部在本市的热度，使开封市业余网球运动更有竞争力。 4) 加强网球教练员的培训指导工作，定期聘请专家讲座，规范教练员考核选拔标准，做到涉及网球教学必须有社会指导员或教练员证等资格证书才能上岗，提高网球教练员的执教能力与专业素质。
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user: 摘要 搏克是蒙古族形式多变的一项传统体育运动，在生存和军事的需要中应运而生，因变迁而在不同地区发展演变出多种各具特色的形式。它们满足了当代人们娱身娱心的需求，为加快内蒙古地区经济发展、构建和谐边疆和铸牢中华民族共同体意识开辟新路径，在推动内蒙古地区发展的基础上不断促进我国文化的繁荣。
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user: 1. 引言 搏克技术动作复杂、变化多端，是人们自觉自愿参与的体育活动，其过程是感觉、体验、思维和认识等心理活动过程的综合表现。它给人以美感，运动中静如处女、动如脱兔，是参与者体力、智慧、技术和战术的角逐，也是思想、作风、精神和意识的较量 [ 1 ]。蒙古族人民十分热衷这项运动，其中蕴含着蒙古族的民族精神和文化内涵。了解和探索其中的魅力不仅能够传承和发扬这项运动，也能体会到蒙古族骁勇善战、智慧果敢的性格特点。
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user: 2. 搏克的起源与发展 “搏克”为蒙古语，与汉语中的“摔跤”发音相近，有着结实、力量和战胜的意思 [ 2 ]。搏克是与蒙古族相生相随的一项运动，它产生于蒙古族先民的生存生产需要，发展于蒙古帝国的建立和壮大，延续于人民娱身娱心的需要，积淀于蒙古族草原文化的传承之中。搏克经历了四个阶段的发展。蒙古族是一个以游牧为生的民族，他们以部落为单位生活，逐水草而居，这种不断迁移的生活方式促使他们习惯了经常与野兽和同类搏斗，以此获得能够饱腹的食物和可以御寒的皮毛。为了延续血脉和保障部落安全，先辈将这些搏杀动作传授给后辈。搏克就在这种以“生死杀伤”为标准的野蛮生存中慢慢出现，产生了雏形。时至13世纪，成吉思汗统一蒙古诸部，建立蒙古帝国。出于维稳帝国的需要，统治者开始大兴军事，将男儿搏克作为军事训练的主要项目之一。搏克在这种环境中不断发展，其取胜标准也由“生死”转变为“双肩着地”。元朝建立后，搏克得到了长足发展。统治阶级喜爱挑选搏克技艺卓越者作为将领，搏克开始披上了一层政治色彩，具有提高社会地位的作用。其规则也由“双肩着地判负”改为“躯干着地判负”。但此时的搏克也是供王公贵族取乐的一种方式，他们往往为了追求刺激要求搏克手一一比试，甚至不顾其性命安危。新中国成立后，搏克逐渐文明化，不再是致人死伤的可怕运动，成为了蒙古族人民日常生活中的娱乐活动。搏克手可以比试切磋，但一定要点到为止，“膝关节以上任何部位一点着地”变成了搏克胜负的判定标准。在漫长的社会变迁中，搏克也由野蛮逐渐走向文明，抹去了生存、军事和政治的标签，融入了蒙古族人民的社会生活和生产中。
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user: 4. 各种搏克之间的异同比较 各种搏克形式间有诸多相似之处，但在竞赛规则、技巧动作、出入场仪式和服饰着装等方面也融入了当地的风俗人情。 4.1. 参赛人数和要求 搏克一直秉承着有跤无类的理念，对参赛者的年龄、体重和技术等都无具体要求。但乌珠穆沁式搏克和呼伦贝尔式搏克要求参赛者人数为偶数，一般以16人为一组进行比赛。鄂尔多斯式搏克采用抽签分组的方式，赛制设为九轮，最后一场决出冠亚军。 4.2. 比赛场地和裁判设置 与其他搏克形式比较，沙力搏尔式搏克的比赛场地和裁判设置较为详细和复杂。正式和业余比赛的场地有一定区别，正式比赛的场地是在垫子上，业余比赛则沙地和软草均可，还会建造有特色且隐蔽的训练场所——蒙古包。裁判设为总裁判长、主裁判和其他裁判三种，红、蓝和黄三种颜色的帽子分别代表总裁判长、主裁判和其他裁判的身份，主裁判监督裁判执裁是否公平，四名裁判负责一场比赛，他们各司其职保证比赛的顺利进行。 4.3. 入场及准备姿势 鄂尔多斯式搏克手跳鹰步入场；乌珠穆沁式搏克和呼伦贝尔式搏克手将手搭至前一人肩部，在蒙古长调的激昂旋律中似狮、似鹿、似鹰般起舞逐渐入场，并在场地中先向主席台致敬，再向观众致意；沙力搏尔式搏克的入场则更为精彩，随着乌尔雅乐曲和祝颂词由裁判带领头披特制盖布的搏克手缓步入场，搏克手再像公牛出击般展示自己的士气。赛前，沙力搏尔式搏克的准备姿势模仿了公驼斗架的最初动作，右膝着地，肩部靠近，胸脯贴近，颈对颈，胯对胯，手则握紧“把手”。同时，土尔扈特式搏克和鄂尔多斯式搏克也有握把的准备动作。 4.4. 技术动作 乌珠穆沁式搏克的技术动作主要有捉、拉、扯、推、压等十三个，应瞄准时机去抓对方的搏克衣、腰带和裤带；土尔扈特式搏克是剪式摔法，运用上肢力量和腰胯动作与对手比拼；沙力搏尔式搏克是站立式摔法，基本技巧有抓颈、顶蹭、侧踢、砍劈、俯扑等；鄂尔多斯式搏克的基本动作是砍、歪、缠、绊、推、拉等。尽管每种搏克的动作各有特点，但其都禁止攻击面部和头部，不允许抱腿、膝顶和踢踹。 4.5. 比赛规则 各种搏克形式都是一局定胜负，乌珠穆沁式搏克采用单淘汰制，但每种搏克比赛的胜负标准不同。乌珠穆沁式搏克和呼伦贝尔式搏克以“膝关节以上任何部位着地”为标准。土尔扈特式搏克和沙力搏尔式搏克则以“肩背完全着地”为准，将松把和脱把视为失败。而鄂尔多斯式搏克的标准更为严苛，赛中不可换把，身体任何部位着地都判失败。 4.6. 退场及奖品设置 比赛结束后，胜者要先扶起败者，相互拥抱以示鼓励。乌珠穆沁式搏克中，胜方跳狮步离场，其景嘎加系代表荣誉的五色绸带，败者到主席台领奖。鄂尔多斯式搏克中，胜方跳鹰步走到主席台，抛撒食品和糖果与观众共享喜悦。各种搏克比赛都遵循不论胜败均有奖品的原则，败者可领取表达鼓励和祝福的奖品；胜者可领取较为贵重的奖品。 4.7. 搏克服饰 乌珠穆沁式搏克和呼伦贝尔式搏克的搏克服种类较多且较为昂贵，皮类和布料上绣制的图案多样，手法细腻，象征意味十足。此外，呼伦贝尔式搏克还会有由驼皮和鹿皮制成的搏克服，搏克手也会穿马靴参赛。土尔扈特式搏克不设搏克衣和靴子，选手袒胸露背或仅穿短内衣，着短裤或布面毛毡裤。沙力搏尔式搏克不设景嘎，用金银腰带象征搏克手的荣誉，他们身穿短布马甲和短裤，以前常穿生牛皮靴，现在多为软布蒙古靴；业余比赛中服饰更为随意，缰绳、蒙古袍和哈达可替代短裤。鄂尔多斯式搏克不设“罩都格”和“班斯勒”，搏克手穿彩色背心和大裆裤，肩上有各色蒙古袍带子，腰部系红、黄、蓝三色绸缎腰带，脚穿马靴或蒙古靴。此外，该种搏克比赛中多次胜者还可佩戴多色布条项圈。上述三种搏克的服饰都较为简单，其特色是大腿根部都设有充当握把的丝带或布带。
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user: 5. 搏克的当代价值 搏克是在蒙古族长期政治、经济、教育、科学文化的交融、渗透和不断发展中催生出的产物，作为一种文化形态，它随着蒙古族历史变迁而不断变化，在漫漫的历史长河中具备了多重的社会功能和实用价值。除了体育本身具有的休闲娱乐、教育教化、强身健体和审美欣赏等功能外，还对现在的政治、文化和经济产生了巨大作用。内蒙古自治区位于我国北部，边境线绵长，邻国众多，而区内又有四十多个民族混居，这种特殊情况导致该地区很容易出现一些摩擦、误会甚至是矛盾和冲突。搏克可以成为缓解这些冲突矛盾的一道“安全阀”。它作为蒙古族的传统体育项目承载着蒙古族的精神文化，其中的文化内涵对民族团结、社会稳定有着重要的作用，能够促进和谐社会与和谐边疆的构建。同时，搏克通过体育化和动态化的描述将民族精神文化进行外化表现，能够把许多隐藏于生活中的文化观念、文化模式和范本以“肢体语言”的方式传递给族群成员，以此不断强化族群的价值观和伦理观，唤醒族群的集体记忆，加强大家对本民族文化的认同感。蒙古族的精神文化具有极强的文化张力，它不仅是本民族的文化基因和精神符号，也是中华文化的重要组成部分，在丰富我国传统文化、推动我国文化软实力的提升和文化形象的塑造中起到了不可估量的作用。此外，在国家提倡文化强国的新时代中，搏克可以促成体育与经济的结合，让“文化搭台，经济唱戏”这一目标落地生花，不断拓宽体育产业口径，推动内蒙古地区的经济发展，使其脱贫脱困，不再是人们心目中的偏远地区 [ 6 ]。
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user: 6. 结语 搏克是中华大地上体育之林中的一朵奇葩，在历史长河的不断洗涤中，它与自然争斗，也在与自然和解，伴着蒙古族从远古走到现代，从野蛮走向了文明，拥有了更深刻的内涵和更深沉的积淀。蒙古族之所以会有各具特色的搏克形式，是因为内蒙古东、中、西部的人文地理和风俗习惯都有所不同，在这种情况下搏克入乡随俗，作为当地的历史遗存保留了下来，具有了多姿多彩的魅力。它将蒙古族的精神文化与体育活动相牵连，在追求竞技和健美目标，发挥教化、娱乐和审美功能的同时，也为内蒙古地区的和谐稳定、经济发展和文化传承做出了不可磨灭的功绩。因此，在这个人心浮躁、诱惑众多的时代，我们更应珍视搏克这只独具特色的体育之花，让它在当代开得更盛更好，为构建中华民族共同体添砖加瓦。
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user: 摘要 从政府与企业博弈的结论切入，基于宏观视角下实证检验了地方政府补贴对技术创新的影响效应。研究表明，政府补贴对技术创新产生了显著促进作用，该影响力度在国有企业中更为明显。经稳健性检验后，该结论仍然有效。中介作用机制检验结果表明，地方政府提高科技财政补贴通过促进企业进行技术创新，进而对地方经济增长产生促进效应。由于经济增长促进地方政府财政收入的增加，财政收入增加又使得地方政府更有能力进行科技财政补贴，因此政府补贴对技术创新的影响存在着良性循环的发展过程。
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user: 1. 引言 创新是引领高质量发展的第一动力，对一个国家的经济发展具有举足轻重的作用。帮助我国实施创新战略，是实现经济高质量发展的根本保障 [ 1 ] (冉征、郑江淮，2021)。从国家战略层面来说，“十四五”规划明确指明创新驱动是五大发展方向之一，科技创新是未来中国发展工作的关键。因此，在“十四五”期间，我们必须充分发挥创新的作用，增强自主创新潜力，建立现代国家创新体系，才能有力地推动我国经济实现质的发展 [ 2 ] (钞小静，2020)。而在全球技术创新竞争愈发激烈的今天，中美贸易摩擦也愈演愈烈，中国在高科技领域面临着关键技术“断供”和产业脱钩的严峻挑战，中国企业更应当加强自主创新能和基础研究能力，加强自身的创新主体地位 [ 3 ] (马天月、丁雪辰，2020)。 在国民经济现代化进程中，政府起着关键作用。进入新时代，创新发展战略的推进力度明显加大。中共中央、国务院发布的各项政策文件都强调了政府在加快企业技术创新中的重要作用 [ 4 ] (施建军、栗晓云，2021)。为此，考察政府补贴对科技创新的影响，可以帮助地方政府更好地落实科技创新政策，带动地方企业进行科技创新，有效提升企业竞争力。纵观近十年的文献研究，许多学者从微型企业的角度研究政府补贴对企业技术创新的影响，如(张慧雪、沈毅、郭怡群，2020) [ 5 ] 基于对创业板数据的分析，得出政府补贴提高了企业创新的数量和质量。那么政府补贴、技术创新和经济增长之间的内在关系是什么？本文将从政府与企业的博弈关系出发，构建这三者之间的影响机制模型，深入探究，基于宏观的视角研究各地政府补贴对其技术创新的影响，为地方政府在调整财政支出策略，实现技术创新与经济高质量发展提供参考依据。
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user: 2. 文献综述 与本文研究内容较为相关的文献主要有两个方向。一是研究政府补贴对技术创新的影响，二是研究技术创新对经济增长的影响。 政府补贴对技术创新的影响的相关研究成果颇丰，其中绝大部分都是从微观企业角度出发，如(陈婕，2021) [ 6 ] 通过实证分析和研究，发现政府支持对企业技术创新和企业研发投入的有效性具有显着的正向影响。由于政府补贴可以为企业创新研发提供直接的资金支持(Hanyi， 2021) [ 7 ]，为企业提供中长期信贷(Carboni， 2017) [ 8 ]，因此其将促进企业进行创新活动。总体上，政府补贴企业比非补贴企业更具有创新持续性，政府补贴加大了企业未来创新的概率。但应注意政府补贴对企业技术创新具有一定的激励作用，但过高的政府补贴反而对企业创新绩效有负面影响 [ 9 ] (喻贞、胡婷、沈红波，2020)。因此政府根据企业的努力和研发成果给予补贴，可以更有效地激励企业在研发领域进行技术创新 [ 10 ] (江喜林、李亚丽，2018)。 也有不少学者研究技术创新对经济增长影响机制，(李春艳、孟维站、成蕾，2020) [ 11 ] 指出技术创新主要通过推动产业结构优化与提高全要素生产率两大机制来促进经济高质量发展。(张达君，2017) [ 12 ] 表示，高新技术产业可以通过扩大产业规模创造新的经济增长点；通过知识和技术的外溢效应优化经济结构； 通过工业现代化，提高生产要素效率，促进经济增长。(马昱、邱菀华、王昕宇，2019) [ 13 ] 也表明技术创新在城市基础设施对区域经济发展的影响过程中起到了完全中介作用。 然而，虽然现阶段技术创新对提高经济质量有显着影响，但科技创新的能力还有待进一步提高，各地区应以经济高质量发展为导向，促进科技创新能力不断提高 [ 14 ] (冯梦黎、胡雯，2021)。 本文在查阅文献的基础上，认为现有文献只是片面研究技术创新对经济增长的影响、政府补贴对技术创新的影响，还有一定的提升空间，本文的边际贡献主要有两个方面：第一，在研究视角上，现有文献在分析政府补贴对技术创新的影响时，大部分是基于微观企业数据，虽然数据更贴近现实，但缺乏宏观的视角，本文主要采用省级数据，能为地方政府创新驱动发展提供新的经验证据。第二，本文从政府与企业的博弈入手，探讨了政府与企业的占优策略选择，从而提出政府补贴对技术创新的影响假设，并提供一个新的视角与研究方法以检验政府补贴对技术创新的影响。
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user: 3. 基础模型 3.1. 政府与企业博弈 假设在政府对企业进行技术补贴时，分别存在两种选择，政府可以选择严格监管与不严格监管，企业可以选择实干或者骗补。对于政府来说，在企业实干的情况下，设政府严格监管得到的效益是10，不严格监管得到的效益为12；在企业骗补的情况下，设政府严格监管得到的效益为−1，而不严格监管得到的效益为−5。对于企业来说，在政府严格监管的情况下，企业实干得到的效益为10，企业骗补得到的效益为1。见表1。 Table 1 The game between government and enterpris 政府\企业 实干 骗补 严格 10， 10 −1， 1 不严格 12， 12 −5， 5 表1. 政府与企业博弈 分析政府与企业的策略，可以得出无论政府监管是否严格，企业的占优选择都为实干。在企业实干的情况下，政府的占优选择为不严格监管，在企业选择骗补的情况下，政府的占优选择为严格监管。 由于企业的占优选择始终为实干，政府在企业实干的情况下，占优选择为不严格监管，则最终的“纳什均衡”为政府不严格监管，企业实干，这也是最有利于技术创新的结果。政府不严格监管，可认为政府实际发放的补贴更大；因非国有企业更容易发生骗补行为，则可用国有企业的数量来衡量整体企业的实干程度。本文将以纳什均衡的结论出发，探究政府补贴对技术创新的影响。见图1。 图1. 影响机制 3.2. 影响机制 政府补贴可以通过减轻企业创新面临的资金压力与为企业购置新技术设备提供给自己支持，从而为企业带来更为可观的资金供给量，有助于起那个华企业创新主动性 [ 4 ] (施建军、栗晓云；2021)。科技创新是经济增长质量的重要推动力，为经济增长质量做出了巨大贡献，并呈现稳步上升趋势 [ 15 ] (郭凯、付浩，2019)，总体而言，科技创新显着提高了中国整体经济增长的质量 [ 16 ] (何兴邦，2019)。政府补贴并不直接作用于经济增长，而是通过技术创新这个中介变量作用于经济增长。推动经济发展水平，有利于提高地方财政收入规模 [ 17 ] (陈治国等，2016)，经济发展与财政收入高度相关，经济增长为税收提供保障。而财政收入的增加，一定程度上又会促进政府对科学技术的补贴。 综上，本文提出以下假设：H1：政府补贴正向影响技术创新；H2：技术创新正向影响经济增长；H3：经济增长正向影响财政收入；H4：财政收入正向影响政府补贴。
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user: 4. 研究设计 4.1. 变量选取 本文变量选取情况见表2。 Table 2 Variable selection meaning and measur 变量符号 变量名称 变量测度 PAT 技术创新 发明专利申请数量 GDP 经济发展 国内生产总值 TEXP 政府补贴 科技财政支出 ENT 国企数量 国企数量 FDI 外商直接投资 实际利用外资额 INV 固定投资水平 固定资产投资额 EXP 财政支出规模 财政支出 OPEN 对外开放程度 汇率乘进出口总额占GDP比重 STR 产业结构 第二产业增加值占GDP比重 REV 财政收入 财政收入 表2. 变量选取含义及测度 1) 被解释变量：技术创新、经济增长。如今，专利在许多研究和创新出版物中被广泛用于衡量技术创新的成就。与授予专利许可相比，专利申请可以更好地衡量企业的创新成果。与实用新型和外观专利相比，发明专利具有更高的创新质量。以及更多可以衡量一个公司的创新成果 [ 18 ] (云虹、卞井春、韩佳芮，2021)，因此本文采用发明专利申请量来衡量技术创新水平。同时，本文还使用人均发明专利授权量进行稳健性检验 [ 19 ] (纪祥裕、唐荣，2021)。经济增长则用省GDP表示。 2) 核心解释变量：政府补贴、国企数量。对于政府补贴，本文使用省政府当年财政支出中对科学技术方面的支出，体现政府在对技术创新方面的补贴。国企数量则用省当年国有企业数量表示。 3) 控制变量：为了控制其他因素对技术创新、经济发展等的影响，避免因遗漏变量而产生的内生性问题，本文在梳理文献时借鉴 [ 19 ] (纪祥裕、唐荣，2021；韩超、王震、朱鹏洲；2012)将外商直接投资FDI、固定投资水平INV、财政支出规模EXP、对外开放程度OPEN、产业结构STR作为控制变量。 4.2. 数据说明 1) 本文使用更加宏观的省级数据，由于北京、天津、上海与重庆属于直辖市，在政策制定与实施方面与其他省份有差异，则将其剔除。 2) 本文选取的年份为2010~2019年数据，现有文献研究大都是近十年的，由于统计年鉴只更新到2019年，无法取到2020年数据，则选取2010~2019年数据。 3) 衡量技术创新水平的发明专利申请数量的数据来源于国家知识产权局网站的中国专利公布公告系统，其他数据均来自《中国统计年鉴》。 4) 在多指标评价系统中，由于每个评分指标的性质不同，它们通常具有不同的量纲与数量级。因此，为了确保结果的可靠性，有必要对索引的原始数据进行标准化，即将所有数据指标除以该指标下所有数据的总和。固定投资水平INV在统计年鉴中2018、2019年并未公布具体数值，本文根据2018、2019公布的增长情况，计算补全2018、2019年数据。国企数量ENT在2010、2013、2018未披露，本文采用差值法来补全数据。 下表报告了主要变量的描述性统计结果。见表3。 Table 3 Descriptive statistical analysis result 变量 观测值 均值 标准差 最小值 最大值 PAT 270 25，100.126 38，736.713 70 216，469 TEXP 270 99，5542.1 14，525，61.3 27，112 11，687，900 ENT 270 8820.452 4961.233 727 24，617 GDP 270 2.337e+08 2.040e+08 5，074，600 1.077e+09 FDI 261 734，070.15 790，814.39 446 3，575，956 INV 270 24，822，437 91，654，300 462.7 5.907e+08 EXP 270 45，390，562 27，711，161 5，510，362 1.730e+08 STR 270 45.201 7.519 20.702 59 REV 270 23，158，135 21，343，760 366，473 1.265e+08 OPEN 270 0.208 0.226 0.011 1.27 表3. 描述性统计分析结果 4.3. 回归模型设定 为验证假设1，设定模型1： PAT i ， t = α 1 ， i TEXP i ， t + β 1 ， i ENT 1 ， t + γ 1 k ， i ， t ∑ k = 1 4 Controls 1 + ε 1 i (1) 为验证假设2，设定模型2： GDP i ， t = α 2 ， i PAT i ， t + γ 2 k ， i ， t ∑ k = 1 4 Controls 2 + ε 2 i (2) 为验证假设3，设定模型3： REV i ， t = α 3 ， i GDP i ， t + γ 3 k ， i ， t ∑ k = 1 6 Controls 3 + ε 3 i (3) 为验证假设4，设定模型4： TEXP i ， t = α 4 ， i REV i i ， t + γ 4 k ， i ， t ∑ k = 1 6 Controls 4 + ε 4 i (4) 其中，ε为随机扰动项。Controls为控制变量，详情见后续回归结果表。
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user: 5. 实证结果分析 通过面板数据固定效应回归模型进行实证分析后，得到的回归结果汇总如表所示，见表4，其中(1) (3)列为基准回归结果，(2) (4)列为稳健性检验回归结果。 Table 4 Regression model settin 模型 变量 结果 模型 变量 结果 (1) (2) (3) (4) 模型1 因变量：PAT TEXP 0.38*** 0.54*** 模型2 因变量：GDP PAT 0.084*** 0.126*** (7.95) (9.61) (6.08) (8.31) ENT 0. 605*** 0.379* EXP 0.708*** 0.673*** (3.28) (1.75) (17.19) (17.63) GDP 1.497*** 1.144*** OPEN −0.072** 0.001 (7.74) (5.03) (−2.16) (0.04) FDI −0. 225*** −0.043 INV 0.011*** 0.009*** (−5.36) (−0.87) (5.55) (4.82) INV −0. 025*** −0.054*** STR 0.386*** 0.391*** (−3.58) (−6.39) (4.86) (5.25) EXP −0. 119 0.04 (−0.71) (0.2) 模型3 因变量：REV GDP 0.205*** 0.241*** 模型4 因变量：TEXP REV 1.193*** 1.332*** (3.42) (4.29) (4.59) (4.97) PAT 0.072*** 0.057*** GDP −0.405* −0.533** (4.31) (4.39) (−1.73) (−2.09) INV −0.007*** −0.006*** PAT 0.409*** 0.412*** (−4.19) (−3.45) (7.61) (6.08) FDI 0.031** 0.021* INV 0.055*** 0.045*** (2.54) (1.84) (7.25) (5.93) EXP 0.718*** 0.699*** EXP 0.091 0.19 (13.18) (12.75) (0.32) (0.64) 模型3 因变量：REV STR 0.452*** 0.434*** 模型4 因变量：TEXP STR 0.921*** 1.048*** (6.17) (5.91) (2.94) (3.20) OPEN −0.169*** −0.188*** OPEN −0.384*** −0.262* (−5.33) (−6.21) (−3.08) (−1.92) 表4. 回归模型设定 ***p < 0.01，** p < 0.05，*p < 0.1。 5.1. 基准结果分析 回归结果如表4所示，首先，模型1的列(1)、列(3)显示了政府补助与企业创新能力的回归结果，可以看出，政府补贴在1%的置信水平上对技术创新有显著的正向影响，说明其对技术创新具有显著的正向促进作用，假设成立。其中财政支出对技术创新影响不显著，这可能是由于随着财政支出的增多，对技术创新方面的政府补贴并没有相应增加，也就没有刺激到技术创新。其次，模型2、3、4的列(1)、列(3)显示了技术创新对经济增长的回归结果，其与 [ 11 ] (李春艳等，2020)、 [ 12 ] (张达君，2017)等认为技术创新促进经济增长的观点吻合，一国的技术创新将能力的提升将促进一国的经济增长，而经济增长从长期来看，对政府的财政收入存在着正向影响。地方政府财政收入增加，将更有能力进行对技术创新方面的补贴投入，因此也存着在正向影响。最后，控制变量的实证结果也有一定的价值。由回归结果可注意到外商直接投资负向影响技术创新，外商直接投资对技术创新具有在环境规则单一门槛效应与在人力资本存量双重门槛效应 [ 20 ] (王艳丽、王中影，2018)，这也表明现阶段地方政府环境规制强度与人力资本存量并未达到最有水平，仍有提升的空间。对外开放通过影响外商直接投资影响经济增长质量，而外商直接投资对经济增长质量影响是负向的，但这种抑制作用随着对外开放的提高而有所弱化，这也表明我国的对外开放程度还有待提升。 5.2. 稳健性检验 基准回归结果表明，政府补贴与技术创新水平之间呈现显著的正向关系。然而，该估计结果有可能受到其他因素的干扰，因此本文将通过改变核心变量技术创新的衡量指标进行稳健性检验。学术界在使用专利申请量或授权量来刻画技术创新水平上仍未能达成一致。这给我们提供了一种思路：如果本文可以验证政府补贴也对人均发明专利授权量产生显著促进效应，那么上文的研究结论就是稳健的，表5第(2) (4)列报告了相应结果。在两列估计结果中，虽然系数和显著性大小有所变化，但系数未发生符号变动，并未对上文结论产生实质性影响。
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user: 6. 中介机制分析 理论分析认为，政府通过增加对科技的财政补贴，刺激企业技术创新能力，进而对经济发展起到促进作用。为了验证上述路径，本文构建中介效应模型进行机制检验，模型设定如下： GDP i ， t = α 5 ， i TEXP i i ， t + γ 5 k ， i ， t ∑ k = 1 3 Controls 5 (5) GDP i ， t = α 6 ， i TEXP i i ， t + β 6 ， i PAT i ， t + γ 6 ， i ， t ∑ k = 1 3 Controls 6 (6) 其中，技术创新PAT是中介变量。首先，对式(5)进行估计，考察政府补贴是否对经济增长具有显著影响。其次，在基准回归模型式(1)的基础上，加入技术创新变量后再进行回归估计(式6)。 Table 5 Mediating effect regression result (5) (6) 变量 结果 变量 结果 TEXP 0.917*** TEXP 0.134*** (28.66) (5.98) FDI 0.145*** PAT 0.171*** (3.21) (8.04) INV −0.051*** FDI 0.081*** (−6.38) (4.67) STR −1.1*** INV 0.018*** (−4.40) (6.09) STR −0.449*** (−4.88) 表5. 中介效应回归结果 ***p < 0.01，** p < 0.05，*p < 0.1。 表5报告了使用技术创新变量进行中介效应检验的估计结果。结果显示，政府补贴变量在1%的水平下显著为正，表明地方政府增加对科技领域的财政支出力度时，会促进经济增长。式(6)是将政府补贴与技术创新变量一同纳入模型进行估计的结果，可以发现，两者均正向影响经济增长，且影响显著，由此验证了技术创新确实是政府补贴促进经济增长的中介机制。
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user: 7. 结论与启示 7.1. 研究结论 本文首先基于博弈论理论分析政府和企业之间创新和监管的博弈过程，最终发现在政府不严格监管，企业实干的情况下，博弈过程达到纳什均衡，在这种情况下，政府放开对企业创新的束缚，使得实干的企业家能够全身心的投入到创新中去，也能够更多的产生更有效地成果。通过模型1的实证研究发现，提升政府补贴力度，加强企业实干精神对于技术创新有显著的正向影响，实证模型通过了稳健性检验，这进一步验证了博弈分析理论结果。 同时，基于政府补贴和企业创新的实证分析结论，进一步研究发现，政府对技术创新的补贴有利于经济增长。其内在逻辑在于政府补贴提升了企业创新效能，长期看来，企业创新有利于经济增长。换句话说，企业创新是政府补贴与经济增长之间的中介变量。在政府的财政预算中，除了固定资产投资等公益性项目之外，应该安排一定的资金对企业创新进行补贴和鼓励。 再者，根据以上结论，经济增长会提升地方政府的财政收入，通过实证分析验证了假设3的结论，也通过了稳健性分析。因此，风物长宜放眼量，对于创新的补贴在长期内会对地方政府的财政收入进行反补贴，短视的追求当年经济增长目标显然是不可取的。地方政府设定较高的经济增长目标会导致财政科技支出规模下降、土地资源错配程度加剧以及生产性服务业发展相对滞后，进而对城市技术创新产生拖累效应。 最后，地方政府财政收入的增加有利于其对创新进行更大力度的补贴，对经济增长的促进效应再次显现，形成了一个健康的逻辑闭环，对政府、企业、社会均产生了一定正向的效应。 7.2. 对策启示 基于上述研究，本文提出以下对策建议： 第一，对于地方政府来说，首先，需要加大对科学技术创新的补贴投入。一方面，政府补贴对技术创新有显著的正向激励作用，政府应适当通过“辅助之手”引导企业进行研发创新，同时，对于实干的企业家不能过于严格的监管影响其创新的效能和意愿。另一方面，由于技术创新具有中介效应，地方政府要考虑如何鼓励技术创新，如何提升中介效应的转化效率，以取得更高的经济增长。其次，健全补贴机制，形成创新的良性循环发展。地方政府应不断完善补贴政策机制，推进构建财政补贴监管框架，提高补贴转化效率，保障地方的技术创新成效，促进政府补贴与技术创新影响的良性循环、健康发展。然后，进一步优化政府补贴的结构配置，向实干企业倾斜。政府在政策的制定和落实上要有针对性，使宏观政策能够更好地作用于实干企业，实现政策的初衷。政府可以研究合适的补贴机制﹐构建分析与评价模型，真正发挥积极的创新促进作用。 第二，对于企业来说，需要踏踏实实干事。首先，对于企业效率提升的技术创新需要加大力度进行投入。其次，需要定期与地方政府进行沟通交流，了解其补贴机制，对于创新的进行资金补贴，更进一步的促进创新效能。
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user: 摘要 目的：考察肢体残疾人社会适应与心理健康之间的关系，以及安全感在社会适应预测肢体残疾人心理健康间的中介效应。方法：采用肢体残疾人社会适应状况调查问卷、90项症状清单和安全感量表对508名肢体残疾人进行测量。结果：① 社会适应总分、安全感总分分别与心理健康总分呈显著负相关(P < 0.01)，社会适应总分与安全感总分呈显著正相关(P < 0.01)；② 安全感在社会适应与心理健康间存在部分中介作用。结论：安全感在社会适应与心理健康间存在部分中介作用，提示可通过增强肢体残疾人社会适应及安全感来提升心理健康水平。同时，针对肢体残疾人的心理健康咨询与治疗也可提高对肢体残疾人社会适应与安全感方面的关注，相互促进。
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user: 1. 前言 第二次全国残疾人抽样调查显示(2006)，我国肢体残疾人有2412万人，占全国总人口6.34%，占残疾人总人数29.07%，也是各类残疾人中占比最大的。与第一次全国残疾人相比，肢体残疾人人数大幅增加(田宝，张扬，邱卓英，2007)。肢体残疾人指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残疾或四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能遭受不同程度的丧失以及活动受限的人。与健全人相比，肢体残疾人存在较多的心理健康问题(洪伟，唐勇，张南平，陈惠玲，2010；杜亚男，邱纪方，邢赛春，2017)，主要表现为具有强烈的自卑感、孤独感、敏感、情绪不稳定。肢体残疾人作为一个庞大的特殊群体，其心理健康问题俨然是一个不容忽视的社会问题。 社会适应对心理健康有着重要的意义，尤其是对于肢体残疾人，社会适应是其维持和改善心理健康水平的重要指标。社会适应指个体在与社会环境的交互作用中发挥自身潜能，掌握社会规范，协调自我需求与外界关系，从而达到与社会环境的和谐平衡。不良的社会适应过程与适应方式可能导向心理健康问题(陈建文，王滔，2004)。国外研究者已发现肢体功能的丧失将导致个体多水平上的适应功能遭到破坏(Cater， 2012; Freeman & Amanda， 2013)。肢体残疾人作为残疾人中的一类，与其他残疾类型残疾人相比，由于其身体上的残缺是显而易见的，因此更能感受到自身的残缺体验、他人异样的目光，甚至是歧视，从而更易于体验到羞愧、不适、焦虑与压力(汤晓丽，邢凤梅，范红敏，闫俊德，1996)。此外，肢体残疾还威胁到个体的身体–自我整合感，其连贯一致的自我同一性和社会身份也面临瓦解，破坏了个体的人生意义和目的感(Diselewis， 1989)。肢体残疾人因身体问题造成生活上不能自理，需要家人的长期照料，使得肢体残疾者难以接纳自己，心生愧疚，对自己产生自卑心理、情绪不稳定(杜亚男，邱纪方，邢赛春，2017)。这些都不利于肢体残疾人的社会适应与心理健康的发展。另一方面，肢体残疾人的环境、家庭、职业和社会角色发生剧烈变化，与正常人有较大的差异，面临各方面的限制，都将造成其社会适应上的困难。 安全感是个体对身体或者心理的危险或风险的预知的感觉，包括应对时的确定感与控制感(丛中，安莉娟，2004)，是个人内在的精神需求，是对可能存在的心理风险的预感，决定个体处事是否有内在力量及掌控感。马斯洛认为安全感是决定心理健康的重要因素，缺乏安全感的人会感到威胁、焦虑、孤独，自闭，具有悲观倾向。安全感是心理健康的基础，有了安全感才能有自信与自尊，建立基本人际信任，积极地发掘自身的潜力，充分实现自身的价值(安莉娟，丛中，2003)。安全感能够为个体更好地适应环境、维护心理健康提供一定的心理基础。 人的心理活动和人体的生理功能之间存在着内在的相关联系，处于心理健康状态下的个体具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力与积极的社会功能(刘华山，2001)，因此提高肢体残疾人的心理健康状况有利于促进其改善情绪、提高人际交往与社会适应能力，进而促进其生活质量的提高，有利于家庭社会的和谐、稳定发展(Freeman & Amanda， 2013)。探索肢体残疾人社会适应、心理健康及安全感三者之间的关系，对于理解肢体残疾者的心理状况及康复咨询具有重要意义。然而，目前国内鲜见相关研究。本研究将探索肢体残疾人社会适应、安全感和心理健康的关系，进而探究安全感在社会适应与心理健康之间是否存在中介作用，以期为肢体残疾者康复咨询提供理论支持与实证指导。
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user: 2. 对象与方法 2.1. 研究对象 对广东省三个残疾人企业进行团体问卷施测，共回收问卷567份，得到有效数据508份。施测对象年龄范围以25~50岁为主，共417人(占82.1%)；25岁以下及50岁以上共91人(占17.9%)。其中男性215人(占42.3%)，女性293人(占57.7%)。以后天致残为主，341人(占67.1%)；先天致残167人(占32.9%)。 肢体残疾类型、级别、及生活自理能力情况如下：单上肢残疾62人(占12.2%)，单下肢残疾102人(占20.1%)，双上肢残疾57人(占11.2%)，双下肢残疾267人(占52.6%)，四肢残疾20人(占3.9%)。 肢体残疾级别一级69人(占13.6%)，二级157人(占30.9%)，三级173人(占34.1%)，四级109人(占21.3%)。 生活可基本自理111人(占21.9%)，需要别人部分帮助320人(占63.0%)，完全靠家人帮助77人(占15.2%)。 2.2. 研究工具 2.2.1. 自编人口统计学资料调查问卷 自编人口统计学资料调查问卷，特别包括肢体残疾类型和级别、年龄、残疾年限、家庭人均月收入等与肢体残疾者心理社会适应密切相关的变量。 2.2.2. 肢体残疾人社会适应状况调查问卷(陈玉珠，2014) 由陈玉珠编制，共30个项目，将肢体残疾人适应性划分为残疾人自我适应性、人际交往适应性、职业适应性、环境适应性和生活适应性等5个维度。采用Likert 5点量表计分，在每一项目上的得分越高，表示适应性越强。原量表的Cronbach α系数为0.974。本研究中，该量表的Cronbach α系数为0.987。 2.2.3. 90项症状清单(SCL-90) (王征宇，1984) 由Derogatis编制，王征宇翻译，共90个项目，是目前国内外使用最为广泛的心理健康评估工具。90项症状清单将心理症状情况分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共10个因子。采取5级评分制，总分为90个项目单项分相加之和。得分越高，心理健康水平越低。其中文版信效度已得到广泛支持。本研究中，该量表的Cronbach α系数为0.980。 2.2.4. 安全感量表(SQ) (丛中，安莉娟，2004) 安全感量表(SQ)由丛中、安莉娟编制，共16个项目，分为人际安全感和确定控制感2个因子。人际安全感反映个体在人际交往中的安全体验，确定控制感反映个体对于生活的预测、确定感和控制感。量表使用5级评分，得分越高，代表安全感越高。原量表的Cronbach α系数为0.796。本研究中，该量表的Cronbach α系数为0.974。 2.3. 统计方法 采用SPSS 20.0软件进行分析，根据温宗麟2004年提出的中介分析方法进行数据处理。
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user: 4. 讨论 4.1. 肢体残疾人社会适应与心理健康的关系 研究结果显示，肢体残疾人社会适应总分与心理健康总分存在显著负相关，并且社会适应对心理健康存在显著的预测作用，说明社会适应水平越高，肢体残疾人的心理健康水平越高。与汤晓丽，邢凤梅，范红敏和闫俊德(1996)的研究结果一致：肢体残疾人的职业、人际关系、家庭等与适应相关的因素，与抑郁症状存在显著负相关。社会适应中的自我适应性、人际交往适应性、职业适应性、环境适宜性、生活适应性等5个因子与心理健康中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子两两之间存在显著负相关，其中，躯体化、抑郁、焦虑、恐怖与社会适应的相关程度较高。说明社会适应不良的肢体残疾人可能会存在更加明显的躯体化不适感、情绪低落、紧张不安、感到威胁而害怕等负性情绪。这提示非常有必要创造条件并鼓励肢体残疾人积极参与社会生活，以全面提升其社会适应性，提高人际、职业与环境的适应水平，从而维护自身心理健康，有效发挥身心潜力与积极的社会功能。 4.2. 肢体残疾人安全感与心理健康的关系 研究结果显示，肢体残疾人安全感总分与心理健康总分存在显著负相关，并且安全感对心理健康具有显著的预测作用，说明安全感越高，心理健康水平越高。心理健康中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子与安全感的人际安全感、确定控制感2个因子两两之间存在显著负相关。其中，躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖与安全感的相关较高。说明安全感较低的肢体残疾人可能有更为明显的躯体不适感，人际交往中的不自在感及自卑感，情绪低落，紧张不安，感到威胁等症状。这提示在对肢体残疾人的康复治疗中需要帮助他们梳理自己拥有的社会资源，体会到的社会支持，以增强他们的内在力量及对生活的掌控感，从而获得充分的安全感，进一步促进心理健康水平的提升，减少对生活的不安与焦虑。 4.3. 肢体残疾人社会适应与安全感的关系 研究结果显示，肢体残疾人社会适应总分与安全感总分存在显著正相关，并且社会适应对安全感存在显著的预测作用，说明社会适应水平越高，安全感水平越高。这提示提高肢体残疾人的社会适应有利于为肢体残疾人营造安全感。 4.4. 安全感在社会适应与心理健康间的中介作用 研究结果显示，安全感在社会适应与心理健康间存在部分中介效应。人际安全感与确定控制感分别在社会适应与心理健康间存在部分中介效应。表明肢体残疾人社会适应能直接影响其心理健康水平，同时，也可以通过安全感间接影响其心理健康。提高肢体残疾人的社会适应水平与安全感水平对提高其心理健康水平具有重要意义。这提示，残疾人相关治疗机构应当采取一些措施以提高肢体残疾人的社会适应水平，例如为肢体残疾人提供教育学习的机会，提供更多的就业和社交机会。同时，在对肢体残疾人进行心理健康维护工作(心理健康教育与心理咨询等)中也有必要增强对其社会适应与安全感方面的关注。例如对其进行积极关注，训练肢体残疾人对自我觉察的敏锐性与自我评价的恰当性，悦纳自己，鼓励其调动自身拥有的社会资源，积极适应社会，回归社会。由于残疾导致的各种能力受限，肢体残疾人在多方社会活动中都会面临诸多困难，导致其心理健康水平的下降。心理功能的损伤不利于其社会功能的恢复。若能提高心理功能，也能在一定程度上代偿其受损的生理功能。 4.5. 研究不足与展望 目前对残疾人特定病理心理流行病学调查较为丰富，但较少考察肢体残疾者在婚姻、就业与人际等领域的适应状况和心理特点，忽略了研究肢体残疾者生活状况与其心身健康状态间的重要关系，尚未涉及肢体残疾者心理调适过程的深入探讨。本研究为此进行了初步调研，但样本局限于广东省，未来有必要扩大抽样范围，以增进研究的准确性以及普适性；同时，增加对影响肢体残疾者心理健康的各项因素的深入分析。
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user: 摘要 安全型留置针在临床上现已广泛使用。本文从安全型留置针的现状、穿刺技术、留置针的护理等方面进行综述，并对穿刺部位的选择以及直型安全型留置针与Y型安全型留置针的使用等方面进行了分析，以提高穿刺率减轻患者痛苦。
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user: 1. 引言 安全型留置针又称套管针，是由生物材料制造而成，是一种带有针头保护系统的输液针头，类型分为直型和Y型两种。目前，套管针是全世界使用最多的医疗装置之一，在输注液体、药物及营养上起到重要的作用 [ 1 ]，在一定程度上减轻了病人的痛苦，保护了静脉，提高了患者满意度，减少针刺伤的发生，减轻了护士的工作及心理压力，提高了工作效率，临床上被广泛应用，但由于多方面的原因，许多患者在输液时将安全型留置针不作为首选。本人就安全型留置针的穿刺技术及护理问题查阅大量资料，现就近年来有关资料作一综述。
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user: 2. 安全型留置针的现状 安全型留置针具有保护性伸缩装置，在拔出针芯时，针芯能自动收纳于保护套内，无法复原，表面不留残血，整个过程中避免了护士与患者血液的直接接触 [ 2 ]。普通留置针其套管内的针芯或钢针的尖端锋利，无特殊保护装置，护士在操作过程中易被刺伤，而安全静脉留置针其套管针内的针芯或钢针的尖端带金属保险夹，可避免针尖外露刺伤操作者 [ 3 ]。但周会兰 [ 4 ] 认为安全型留置针可预防针刺伤的发生，但遗憾的是，如果不小心，在撤针芯时有可能出现失误，要减少此失误，最好在设计方面再进行改进。
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user: 3. 安全型留置针穿刺的新进展 3.1. 部位及留置针的选择 穿刺部位基本上不受限制，一般选择粗且直，有弹性，血流丰富，无皮肤病和创伤部位，尽量避开关节和静脉瓣的静脉；根据病人的病情，年龄及血管情况来选择合适的型号留置针。汪兰英等 [ 5 ] 认为，安全型静脉留置针在穿刺成功率﹑通畅性﹑防脱针/渗漏和安全性方面明显优于头皮针和普通型静脉留置针，尤其是安全性方面具有更突出的优势。 3.2. 进针及固定的方法 用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为中心，消毒范围直径大于8 cm，按照产品使用说明进行操作。 3.2.1. 直型安全型留置针使用方法 操作者用右手拇指﹑食指及中指持留置针，在血管上方以20˚~30˚直接刺入血管，注意观察回血，见回血后降低角度，用食指推送导管进入血管，此时针芯仍在导管内，不会有血液流出，松止血带用无菌透明敷贴固定留置针，用左手中指和食指按压留置针尖端处静脉，同时右手将针芯从导管中抽出，连接肝素帽。周静等 [ 6 ] 认为，留置针穿刺进血管后，操作者右手固定针芯，左手直接将套管推进血管即可，不需担心针头前端会刺穿血管，因留置针套管进入血管后即呈漂浮状态，且前端是钝角，操作者左手中指和无名指同时按压套管尖端，可确保血液不回流，避免污染操作者的手。 3.2.2. Y型安全型留置针使用方法 连接输液装置，右手持住碟翼部分，转动针芯约360˚使针尖斜面朝上，左手绷紧皮肤，在血管上方以15˚~30˚刺入血管，进针时注意观察延长管内的回血，见回血后降低角度，平行再进1 cm，右手持蝶翼不动，左手将外套管沿血管走向方向送入静脉，右手以直线方向抽出针芯激活针尖保护装置，松止血带用无菌透明敷贴固定，注明时间，打开输液装置。张旱愉等 [ 7 ] 认为，不转动针芯，如针尖斜面未朝上可通过调整握蝶翼方法至针尖斜面朝上，其余步骤同前，采用改良的穿刺流程可提高穿刺成功率﹑缩短操作时间﹑减少留置针损耗﹑不会导致针芯拔出困难，因而可减少患者痛苦，减轻护士的心理压力。张丽红等 [ 8 ] 认为，直型留置针针体较小﹑易固定，患者易于接受，Y型留置针尾管较长﹑不易固定，延长管易被患者触及拔出，给患者造成不适；直型留置针外套管较硬，不易折叠和扭曲，且直型留置针不带延长管，减少了血栓形成的长度，Y型留置针套管较柔软，易扭曲或折叠造成堵管，且Y型留置针带延长管，封管时封管液推送路径较直型留置针长，推送阻力较直型留置针大，Y型留置针封管后需夹闭尾端的夹子，这项操作不可避免会造成留置针管内负压形成而夹闭后血液会反流入套管针内，时间过长有造成堵管的风险。
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user: 4. 安全型留置针的护理新进展 4.1. 心理护理 临床上由于患者的知识水平差异，以及考虑费用和穿刺后活动度受到影响，护士的技术等等问题，使病人对安全型留置针的选择机率大大降低。因此，在操作前做好宣教，进行有效的沟通减轻患者的思想顾虑，使患者积极配合。叶燕丽等 [ 9 ] 认为，从加深患者对静脉留置针的了解，协调费用时间问题，强化护士留置针操作能力，加强护患沟通这几方面来进行宣教。 4.2. 留置时间 美国输液护理学会规定，静脉留置针保留时间为3d 。目前，国内没有统一的留置时间标准。依靠护士在临床工作中观察患者有无自主症状，周围皮肤清洁，没有发生堵管及渗漏，就可以继续保留，最长的时间可达10 d。但有报道，套管针留置5 d内静脉炎的发生率为0，建议将5 d作为常规留置时间 [ 10 ]。毕秀芝等 [ 11 ] 认为对于静脉留置针的安全留置时间不宜统一规定在3~5 d，而应该结合输注药物的种类﹑患者的自身条件及具体的操作情况灵活选择，如若注射药物刺激性小﹑患者一般状况好且严格执行了操作规程，可适当延长保留时间至7~9 d；而对于输注局部刺激性强的药物时，仍然需要严格控制留置时间，注意观察局部反应，尤其是化疗或脱水药物。高丽梅等 [ 12 ] 认为对于需要较长时间进行有创动脉血压监测的危重症患者，建议使用带延长管的留置针，可减少导管折叠﹑脱出和穿刺点渗血的发生率，延长留置时间。 4.3. 封管的护理 封管主要是为了将残留在留置针内的药液冲到血管内，减少对局部血管的刺激。选择的封管液主要使用肝素被稀释后的肝素生理盐水，对于凝血功能不好的患者则选择生理盐水。一般冲管量为5ml，取下输液器，连接封管液快速推入，夹闭留置针上的开关，拔出针头。何秀菊等 [ 13 ] 认为在输液完毕，不关输液夹，把输液器乳头相对可来福接头逆时针旋转90°，分离即可，无需封管。如果最后一瓶是高浓度，高渗药物或者是血液，需在输液结束时用10ml生理盐水脉冲式冲管，即不会发生堵管 [ 14 ]。其实在临床实践中可来福接头与肝素帽相比有很多优点，它可以避免血液回流，延长留置针的使用时间；避免使用抗凝剂，杜绝抗凝剂对凝血功能的影响；可保证推药时的精确，避免药物浪费，管径大 [ 15 ]。 4.4. 静脉炎的观察 静脉炎的判定标准：按INS (美国静脉输液协会)标准将静脉炎分为5级。0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉>2.5 cm，有脓液流出 [ 16 ]。引起静脉炎的风险因素有很多，如输入对血管有刺激性的药物，操作者无菌概念不强，留置针留置时间过长等等因素。因此，我们要根据所用药物的性质来选择型号合适的留置针及静脉部位，严格无菌操作，要求护士每天观察留置针局部反应，并掌握静脉炎的症状和体征，及早发现，一旦出现静脉炎先兆，立即拔除留置针，如在输液的最后输入高渗液体时，应输入一些等渗液体后再封管 [ 17 ]。对于静脉炎发生后可根据输入药物的性质给予对症处理。
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user: 5. 小结 安全型留置针现已广泛应用于临床，近几年来经护理学者对其穿刺方法及护理等多方面进行了研究，技术不断提高，熟练掌握其技术，可减少穿刺次数，延长留置时间，减少并发症，提高留置针使用的有效性，同时为患者提供安全的护理，减轻患者的痛苦和费用，提高护理工作效率，大大减少护士针刺伤的发生率，保证了护士的操作安全。
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user: 摘要 目的：探讨优化护理流程管理在多次玻璃体腔注药患者的应用效果及对其护理满意度影响，为临床护理工作提供有效指导意见。方法：选取我院眼科在2020年1月~12月间收治的多次玻璃体腔内注射患者74例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组患者35例，按照住院常规护理管理方法对患者进行护理，实验组患者39例，在常规护理管理方法基础上应用优化护理流程管理方法，比较两组的焦虑评分、治疗依从性及患者护理满意度。结果：实验组的SAS得分(26.37 ± 3.15)低于对照组(35.61 ± 5.26)，组间对比差异具有统计学意义(P < 0.05)；患者治疗总依从率实验组为94.87%，对照组为74.29%，实验组较对照组更高，组间比较有统计学意义(P < 0.05)；实验组的护理满意度达到97.44%，远高于对照组的82.86%，组间对比差异明显具有统计学意义(P < 0.05)。结论：应用优化护理流程管理方法有助于缓解和避免患者出现焦虑等继发情绪，提升患者的治疗依从性和护理工作满意度，对临床护理工作中具有一定的指导意义，可推广应用于临床护理质量管理的多个领域。
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user: 1. 前言 伴随现代医学技术的不断发展，通过玻璃体腔注药方式进行眼部疾病治疗的患者逐渐增多，年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration， AMD)、糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy， DR)等疾病都能够通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物的治疗方法起到良好治疗效果 [ 1 ]。糖尿病性视网膜病变及老年性黄斑变性等眼底病变的患者人数逐年上升，每年需要进行多次注射的患者人数呈现逐渐增多的发展态势 [ 2 ]。由于临床领域造成患者眼底病变的致病因素较多，临床表现也较为多样，且而抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗能从发病机制上有效抑制DR的发生发展，但疗效相对较短 [ 3 ]，患者需要行多次药物注射方可达到理想的治疗效果。由于初次行玻璃体腔注药术的患者在临床中均表现较为明显的焦虑情绪，伴随注射次数的不断增多，出于用药安全、治疗方式、治疗效果等方面因素影响，患者的焦虑情况会更加明显，常规护理方式多从病理角度进行考量，并未考量患者的心理状态对病情发展及愈后产生的影响，应用优化护理流程管理方法，能够形成系统性的护理工作服务体系，从人性化角度考量患者的心理诉求，关注整个病症诊治流程、患者心理变化及患者治疗疾病的依从性，对于多次玻璃体腔注药患者的临床诊疗工作具有明显应用优势。该项研究主要探讨优化护理流程管理在多次玻璃体腔注药患者临床护理工作的应用效果及患者对护理工作满意度影响情况，具体研究过程如下。