DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 样本村情况说明 4.1. 问卷调查情况与数据来源 2016年11月份对突泉县78个贫困村进行调研，包括自治区重点贫困村72个，兴安盟重点贫困村2个，一般贫困村4个(突泉县扶贫办建议调研)。其中宝石镇共调研7个村，学田乡共调研7个村，对六户镇17个村进行调研，永安镇调研11个村，东杜尔基镇共调研6个村，九龙乡占6个村，突泉镇调研12个村，太平乡有7个村进行调研，水泉镇共调研5个村。 数据来源：贫困村空间分布，贫困户数，贫困户属性，贫困人口数量，贫困发生率等数据来源于突泉县扶贫办官方统计；贫困户个案数据通过于实地问卷调研方式获得。气象数据与玉米单产数据来源于县农牧局以及镇经管站和农调队。 图2. 高程均值对比图 Table 1 Global spatial autocorrelation analysis of impoverished village in Tuquan Count Moran I指数：0.384931 Z得分：12.537302 P值0.000000 Significance Level (P-value) Critical Value (z-score) 0.01 <−2.58 0.05 −2.58~−1.96 0.10 −1.96~−1.65 - −1.65~1.65 0.10 1.65~1.96 0.05 1.96~2.58 0.01 >2.58 Z得分为12.54，则随机产生此聚类模式的可能性小于1% 表1. 突泉县贫困村全局空间自相关分析结果 Table 2 The results of local spatial autocorrelation analysis of impoverished villages in Tuquan Count General G 观测值：0.000012 Z得分：3.092659 P值：0.001984 Significance Level (P-value) Critical Value (z-score) 0.01 <−2.58 0.05 −2.58~−1.96 0.10 −1.96~−1.65 - −1.65~1.65 0.10 1.65~1.96 0.05 1.96~2.58 0.01 >2.58 Z得分为3.09，则随机产生此高聚类模式的可能性小于1% 表2. 突泉县贫困村局部空间自相关分析结果 4.2. 样本村贫困现状 A行政村共137户贫困户。B行政村贫困户为117户，C行政村共有贫困户29户。三个行政村的贫困户共有283户，全部进行调研。根据后期计算，A行政村贫困发生率为12.56%，B行政村贫困发生率为16.14%，C行政村贫困发生率为13.70%。问卷调研是按照人均纯收入2896元的标准，并结合两不愁三保障指标进行综合考量。 4.2.1. 贫困人口 A村贫困人口基本情况：A村面积为71平方公里，总人口为1585人。人口密度约为22人/平方公里。2016年共有贫困户137户，贫困人口为199人。 B村贫困户基本情况：B村面积为21平方公里，总人口为1586人。人口密度为约75人/平方公里。2016年贫困户为117户，贫困人口为256人。 C村贫困户基本情况：C村面积为7.67平方公里，总人口为460人。人口密度为59人/平方公里。2016年贫困户为29户，贫困人口为63人。见表3。 4.2.2. 贫困户户主年龄结构 三个样本村贫困户户主年龄情况：贫困户户主年龄段集中于60~70岁，80岁以上的贫困户主三个村均不足10%，小于40岁的贫困户三个村均不足15%，其他年龄段占比均不足四分之一。经实地调查发现，小于四十岁的贫困户大部分具有劳动能力，并且有脱贫意愿，通过外出务工或自营店面有能力摆脱贫困；另外，通过数据统计发现，B村的贫困户年龄趋于老龄化的趋势要高于A村和C村分别高出5.39%和17.75%。见图3。 4.2.3. 户主学历 通过数据统计发现，贫困户主受教育程度普遍偏低，主要以九年义务教育为主。三个村受中等教育人口比例均处于各村贫困户的40%~60%之间，人数相差较小。各村贫困户受高等教育(高中)人口比例不足各村贫困户比例的5%，其中B行政村并无受高等教育人口。从柱状图可以直观的看出，A村户主学历以初等教育(小学及以下)为主；B村户主学历分布于初等和中等教育(初中)，人数相差不大；C村贫困户户主的学历相对其他两个村来说，贫困户户主受教育程度相对较好，中高等教育占比达到62%。贫困 Table 3 Basic conditions and estimates of the three administrative village 土地面积(平方公里) 总人口(人) 人口密度(人/平方公里) 贫困发生率(%) A行政村 71 1585 22 12.56 B行政村 21 1586 75 16.14 C行政村 7.67 460 59 13.70 表3. 三个行政村基本情况与测算结果 图3. 年龄结构对比图 户户主的受教育程度普遍不高，因而如何进行有效的技术培训，提高贫困人口的素质，进而帮助贫困人口脱贫将成为精准脱贫工作中需要面对的一大难题。 4.2.4. 家庭成员健康情况 通过图4可以看出，因病是引起三个村农村贫困发生的主要原因。数据分析结果显示，在贫困人口中，相较于残疾和的贫困人口数长期慢性病的比重最大。根据实地调研得知，贫困户长期慢性病多以心脑血管疾病，腰间盘突出，关节性风湿类风湿为主，少数有布病等地方病。贫困户大部分都还是以种地为生，而以上的病症均不可以过度劳累，这也就间接导致贫困户的收入受到很大影响。通过图4可以看出B村的患病比例高达71%，其中长期慢性病的占比高达62%，可见贫困户自身的身体素质是困扰贫困户脱贫的又一难题。 4.2.5. 家庭成员劳动力情劳动力结构 调查贫困户283户518人中，184人有劳动能力，334人无劳动能力。 A村：根据调查统计，A村劳动力主要分布在45~60岁之间和60岁以上，且60岁以上的劳动力家庭负担系数大于1。 B村：B村的劳动力主要分布在45~60之间，占比12.11%；从家庭负担率来看，45~60岁和60岁以上的年龄段家庭负担系数都大于1。 图4. 健康情况对比图 C村：统计发现可以看出C村的劳动力年龄段相对年轻，主要集中在30~60之间，且家庭负担系数均小于1；大于60岁的劳动力占C村贫困人口的4.34%，家庭负担系数却大于1。 4.2.6. 典型村贫困户人均纯收入情况 2016年实地调研时，依据的贫困线标准为贫困户人均纯收入2896元为测算标准，结合两不愁三保障进行调研。实际调研发现，许多贫困户收入结构单一，农民还是以耕作为主，靠天吃饭。经统计分析数据可知，C村人均收入比重要优于A村，B村人均纯收入的情况小于2000元的比例高达60%，也就是说明B行政村一半以上的贫困户收入低于贫困标准线。
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user: 5. 突泉县典型村致贫原因 5.1. 贫困户致贫原因 从统计数据可以看出，典型村的致贫原因主要以因病，因灾因残为主。 A村以因灾因病为主，均达到贫困户比例的40%以上，因残，缺技术，缺劳力，缺资金等致贫原因，占比不足20%。 B村贫困户致贫原因主要为因病，因残，因灾，缺土地。其中因病占贫困户总数的90%以上，其他贫原因不足10%。致贫原因相对突出。 C村致贫原因相对集中，主要为因病，因残，缺资金。因病占比85%，因残缺资金不足15%。 综上所述，贫困户致贫原因依旧是因病因灾为主。贫困户的身体素质以及抗灾的能力都是贫困户能否顺利持续脱贫的重要因素。如图5所示。 5.2. 贫困村贫困成因 5.2.1. 自然因素 突泉县地处大兴安岭南麓，位于农牧交错地带，属于生态环境脆弱地带。靠天吃饭的农民主要收入皆来自于种地，降水量和无霜期对农作物的生长有着重要的作用。通过计算突泉县1960年至2016年的 图5. 典型贫困村贫困户致贫原因 年降水量，得出年平均降水量为395.36毫米，无霜期年均值为142天。县域水土流失严重，使县内降水、地表水、地下水正常循环受到影响，旱涝灾害时常发生 [ 22 ] 。 5.2.2. 人文因素 交通区位：突泉县境内有一条国道，经过永安镇杜尔基镇和突泉镇境内，根据路网密度分析，只有突泉县镇政府所在地路网密度为高密度，路网密度呈现两头低中间相对密集的态势， 经济区位：受城乡二元经济结构影响，产业结构单一，基础设施薄弱，抵御自然灾害的应急能力弱，农作物以玉米为主，为一年一熟，一年三分之二的时间处于农闲，突泉县大部分的贫困村的贫困户从事农业耕作还都是以种植玉米为主，户均水田较少，如表4所示。 生活习惯：由于气候寒冷，当地的村民在农闲时大都会有吸烟喝酒的生活习惯，长此以往造成的心脑血管三高等地方病频发，致使很多家庭劳动力不足，医疗费用昂贵。 5.3. 贫困地域差异简析 根据数据统计显示如表5，通过选取自然与人文因素的相关指标，分别为地形、高程、土地面积、耕地面积、水浇地面积、玉米亩产量、人均收入和贫困发生率等指标。可看出地域的差异，贫困也有明显的不同。A村位于山区，土地面积与耕地面积大，但人口相对稀疏；B村位于丘陵区，村域面积相对小，耕地面积少，但玉米单产高，人口聚集程度相对密集；C村位于平原地区，村域面积在三个村里最小，人口密集程度在三个村里居中，在三个村中总耕地面积最少，但人均耕地和水浇地相对另外两个村较多。
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user: 6. 初步结论 基于空间自相关分析得到如下结论： 突泉县贫困村全局自相关分析Moran’s I的指数为0.38 > 0，说明突泉县境内贫困村分布存在明显的正相关性，拥有较多贫困村的乡镇与其他同样拥有较多贫困村的乡镇相邻，在空间上呈现整体聚集分布。 根据局部空间自相关分析，Z得分为3.09，则说明随机产生此高聚类模式的可能性小于1%。说明突泉县贫困村空间分布上呈现高聚类模式。 Table 4 Typical village cultivated land in Tuquan County (Unit: square kilometer 总耕地面积 人均耕地 人均水田 人均退化土地 A村 11.461 0.006 0.001085 0.0004 B村 5.182 0.002 0.0005 0.0002 C村 4.409 0.007 0.001438 0.0005 表4. 突泉县典型村耕地情况(单位：平方公里) Table 5 Poverty region poverty tabl A村 B村 C村 地形 山地 丘陵 平原 高程均值(米) 560 400 240 土地面积(平方公里) 71 21 7.67 人口密度(人/平方公里) 22 75 59 总耕地面积(平方公里) 11.461 5.182 4.409 人均耕地面积(平方公里) 0.006 0.002 0.007 人均水浇地面积(平方公里) 0.001085 0.0005 0.001438 玉米亩产量均值(Kg) 464.375 581.875 482.5 人均纯收入(元) 2234.34 1889.518 2269.239 贫困发生率(%) 12.56 16.14 13.70 表5. 贫困村贫困地域差异表
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user: 摘 要 目的：探讨抗肿瘤临床药师在肿瘤患者抗感染治疗中发挥的作用，促进临床合理用药。方法：抗肿瘤临床药师参与临床治疗团队，为抗感染治疗的肿瘤患者提供药物治疗方案的优化和药学监护。结果：抗肿瘤临床药师可以以肿瘤患者抗感染治疗为切入点，为临床提供合理化建议，为患者提供药学监护。结论：抗肿瘤临床药师参与肿瘤患者的抗感染治疗，对优化治疗方案、提高患者治愈率有非常重要的意义。 关键词 :临床药师，导管相关性感染，中性粒细胞减少伴发热，肿瘤患者 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 感染是抗肿瘤临床药师面临的一个严峻挑战。对于大多数肿瘤患者而言，由于营养不良及在前期的放、化疗中削弱了宿主的防御功能，机体抵抗力低下，较其他患者更易感染。而由于肿瘤患者放、化疗的特点，其感染更具有自身的特殊性和难治性，例如肿瘤患者中心静脉导管PICC置管后多发的PICC置管相关性感染和化疗出现严重骨髓抑制后的中性粒细胞减少伴发热等，均成为临床治疗上棘手的问题。现以我院抗肿瘤临床药师参与肿瘤患者的抗感染治疗为实例，具体分析临床药师在肿瘤患者抗感染治疗中所起的作用和意义，以分享经验。
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user: 2. 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性感染 化疗药物严重的不良反应常常会降低患者治疗依从性导致治疗失败，中心静脉导管PICC置管因能降低患者化疗药物的不良反应、减轻患者痛苦的同时，提高治疗的有效性，具有较长留置时间等优点而被广泛应用于临床，但肿瘤患者PICC置管相关性感染也是临床医师工作中常需面对的棘手问题。在我院化疗科病区，临床药师多次参与PICC置管相关性感染患者的抗感染治疗，帮助临床医师优化抗感染治疗方案、提高患者治愈率。 案例1：患者男，60岁，胃腺癌IV期综合治疗后复发全身多发转移，末次住院时间2016年8月11日至2016年8月27日。于8月31日07:00突发高热，体温42℃，伴意识朦胧，无口吐白沫、无咳嗽咳痰、无头晕头痛等不适，持续半小时后意识清醒，送诊我院化疗科病区。患者当日血常规：白细胞15.61 × 10 9 /L，中性粒细胞百分比92.4%，血红蛋白88 g/L，血小板197 × 10 9 /L。C-反应蛋白测定 > 90 mg/L，降钙素原40.39 ng/ml，电解质、凝血功能、肝功能均正常，肾小球滤过率56.01 ml/min，物理降温后，体温降至37℃。医师怀疑为PICC置管相关性感染，就抗菌药物的选择问题咨询临床药师意见。 该患者无咳嗽咳痰，双肺呼吸音清，体表无伤口，自诉一日前午睡时不小心导致PICC置管脱落，今日突发高热，结合各项感染指标，PICC置管相关性感染可能性大。建议依据《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》 [ 1 ] 高热时留取外周静脉血和导管内血液做细菌培养和药敏试验，但该患者PICC置管已脱落污染，只能取不同部位的外周静脉血做细菌培养和药敏试验。医师自行使用莫西沙星400 mg ivgtt qd抗感染后第2、3日该患者均出现反复发热，最高至40.5℃。于9月3日复查血常规：白细胞16.39 × 10 9 /L，中性粒细胞百分比88.6%，血红蛋白84 g/L，血小板178 × 10 9 /L。C-反应蛋白测定169 mg/L，降钙素原12.73 ng/ml。医师考虑升级抗菌治疗方案，请临床药师会诊。会诊建议：该患者目前使用莫西沙星3日，感染控制不佳，需考虑覆盖耐甲氧西林的葡萄球菌，且患者为胃腺癌IV期，免疫力低下，革兰阴性肠道杆菌和铜绿假单胞菌引起感染的机会增大，建议升级为万古霉素联合美罗培南抗感染 [ 2 ] [ 3 ] 。该患者肾功能受损，肾小球滤过率为56.01 ml/min，根据说明书肌酐清除率大于50 ml/min的患者无需调整剂量，建议美罗培南使用剂量为1 g，q8h，ivgtt。根据万古霉素临床应用中国专家共识(2011版) [ 4 ] 肌酐清除率大于50 ml/min时，万古霉素可给予1 g q12h，建议万古霉素使用剂量为1 g，q12h，ivgtt。医师采纳临床药师建议。9月4日血培养回报示大肠埃希菌，因该患者目前仍旧反复高热，各项感染指标均无明显下降，虽目前血培养提示革兰氏阴性菌，但仍旧无法排除革兰氏阳性球菌感染可能，建议续用目前抗菌方案，再次复查血培养，医师接受。至9月12日该患者血常规：白细胞7.47 × 10 9 /L，中性粒细胞百分比79.8%。C-反应蛋白测定104 mg/L，降钙素原0.57 ng/ml，两次血培养阴性，体温正常、生命体征平稳已7日，临床药师建议医师降阶梯继续抗感染治疗，但该患者坚持要求出院，遂为该患者办理出院手续，并建议转当地医院巩固治疗。 此例PICC置管血行感染患者，感染一度控制不佳，临床药师通过对临床抗感染治疗全程的药学服务，最终帮助临床控制感染并且所用抗感染药物亦未出现严重不良反应。在该患者的治疗过程中，临床医生就PICC置管相关性感染的常见病原菌及抗菌药物的选用咨询药师，临床药师均提出相应建议，并得到临床采纳。临床药师应重视PICC置管相关性感染的治疗，认真解读药敏结果，充分考虑患者的肝肾功能等特殊因素，与医师共同制定抗感染治疗方案，做好抗感染治疗的用药监护，才能保证患者抗感染治疗的有效性，提高患者治愈率。
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user: 3. 中性粒细胞减少伴发热 化疗药物引起骨髓抑制的不良反应是十分常见的，而当肿瘤患者中性粒细胞减少期间出现发热则是临床医师工作中不小的难题。患者此时发热可能是其潜在严重感染的唯一征象，在此阶段，感染是导致患者早期死亡的主要因素之一，因此在未获得病原学证据之前及时开始经验性抗感染治疗，以控制病情、降低重症感染的病死率尤为重要。在我院化疗科病区，对于中性粒细胞减少伴发热的肿瘤患者，临床药师均有参与其抗感染治疗的整个过程，协助临床合理用药。 案例2：患者男，67岁，非霍奇金淋巴瘤(牙龈NK/T细胞淋巴瘤放疗后)，有慢性阻塞性肺炎、肺结核病史。于2016年6月23日入住我院化疗科病区，于2016年6月25日行依托泊苷、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松方案化疗，6月29日起使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防性升白治疗。7月1日患者血常规示白细胞1.03 × 10 9 /L，中性粒细胞数0.47 × 10 9 /L，血红蛋白90 g/L，血小板105 × 10 9 /L。于当日起使用重组人促红素注射液升红细胞治疗。当日17点左右，患者突然畏冷寒战、气促、感喘憋，体温38.7℃，最高升至39.9℃，予双氯芬酸钠片退热后当日20点体温降至37.5℃。患者双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音，入院当天送检血培养结果今日回报为阴性。医师怀疑为肺部感染，就抗菌药物的选择问题咨询临床药师意见。 该患者目前中性粒细胞绝对数 < 0.5 × 10 9 /L，体温最高升至39.9℃，符合NCCN指南 [ 5 ] 中性粒细胞减少性发热的诊断标准，诊断明确。根据美国传染病学会(IDSA)和美国国立综合癌症网络(NCCN)所发布指南 [ 5 ] [ 6 ] ，中性粒细胞减少伴发热患者应立即开始经验性抗菌治疗。在缺少细菌培养结果的情况下，首选具有明确杀菌活性、最小毒性、能够覆盖铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性菌耐药菌属的广谱抗菌药物。待药敏培养结果回报后再据患者情况调整抗感染治疗方案。医师希望使用头孢哌酮钠舒巴坦钠经验性治疗，该药符合上述指南推荐，但该患者化疗后的骨髓抑制表现为三系骨髓抑制，血小板已低于正常值，且有进一步下降的趋势。而头孢哌酮可抑制维生素K的肠道合成，导致维生素K依赖性低凝血酶原症，从而引起凝血功能障碍。且头孢哌酮的第3位侧链上有N-甲硫四唑基团，可直接抑制肝脏微粒体羧化酶或维生素K氧化还原酶，导致维生素K依赖性凝血因子缺乏 [ 7 ] 。因此建议使用对凝血功能影响较小的广谱抗菌药物哌拉西林钠他唑巴坦钠。医师采纳临床药师建议。 7月4日患者血常规示：白细胞0.37 × 10 9 /L，中性粒细胞数0.05 × 10 9 /L，血红蛋白70 g/L，血小板33 × 10 9 /L。白细胞、血小板持续性降低，符合临床药师的预判，目前抗菌药物、解热镇痛药使用后，患者最近3天体温均正常，气促亦较前好转，提示抗感染有效，建议医师继续之前抗感染方案，继续升白、升血小板治疗。至7月11日患者血常规示：白细胞11.54 × 10 9 /L，中性粒细胞数10.61 × 10 9 /L，血红蛋白84 g/L，血小板65 × 10 9 /L。目前患者体温已正常1周以上，中性粒细胞减少已纠正，感染得到控制，建议停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，医师采纳。 此例患者化疗后出现中性粒细胞减少伴发热的同时，血小板亦持续处于低值，临床药师通过对该患者抗感染治疗的全程药学服务，最终帮助临床控制感染并且使用的抗菌药物亦未出现严重不良反应。在该患者的治疗过程中，临床医师选择用药时并未注意抗菌药物对凝血功能的影响，临床药师及时帮助医师更改了抗感染治疗方案，并正确地判断抗感染治疗终点，保证抗感染治疗足够疗程的前提下避免细菌耐药的发生，减少不良反应发生，降低医疗成本。
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user: 4. 小结 参与肿瘤患者的抗感染治疗只是抗肿瘤临床药师工作中的一部分，但以此为切入点，切实帮助临床医师解决了临床问题。在提高患者治愈率的同时，也得到了临床医师的认可，确立了在临床治疗团队中的专业地位，进而更加有利于临床药师在临床上其他工作的进一步开展。因此临床药师在学习本专业专科知识的同时，也应兼顾好对于抗感染治疗的学习和实践，以便更好的治疗患者，服务临床。
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user: 摘 要 为解决ZJ17卷接机卷烟纸搭接时卷烟纸断裂故障频次高的问题，设计一种ZJ17卷接机卷烟纸回收装置。在卷烟纸搭接的斜上方增加对剩余卷烟纸的回收装置，采用负压吸附的方式对卷烟纸换盘搭接时产生的剩余卷烟纸进行回收。有效的解决了卷烟纸搭接后由于剩余卷烟纸的干扰造成卷烟纸断裂的故障。应用效果表明，改进后卷烟纸搭接时其断裂的故障频次由5.9次/天降低为2次/天。 关键词 :ZJ17卷接机卷烟纸回收装置 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 ZJ17卷烟机运行稳定、生产速度满足国内卷烟生产企业要求，因此是一种应用较为广泛的卷烟生产机型。烟支生产具有卷烟和接装两道关键工序，在卷烟工序中就需要用到卷烟纸。如图1所示在生产过程中为了保证设备运行的连续性，设备的辅料供给部分设计成可安装两盘卷烟纸的结构，其中一盘卷烟纸处于在用状态，另一盘卷烟纸处于备用状态。当在用状态的卷烟纸接近用尽时，通过自动搭接结构实现与备用卷烟纸的搭接。图2为卷烟纸搭接机构示意图。 图1. ZJ17卷烟纸输送示意图 图2. ZJ17卷烟纸搭接机构示意图
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user: 2. 存在问题及改进方法 2.1. 存在问题 在ZJ17长期使用过程中发现在卷烟纸换盘、搭接时卷烟纸断裂的故障频发。经过观察、分析，发现卷烟纸搭接后之前的在用卷烟纸盘上会残留一部分卷烟纸。残留的卷烟纸会由于重力落在卷烟纸输送路径上干扰在用卷烟纸的输送。因此对于卷烟纸搭接后残余卷烟纸的处理是问题的症结所在。 根据卷烟生产的经验，在卷烟生产车间对纸张的回收处理大多使用负压吸附的方式实现。鉴于此，为解决卷烟纸搭接后残余卷烟纸对后续卷烟纸输送的干扰作用，设计一种卷烟纸回收装置。利用负压吸附卷烟纸搭接后的残余卷烟纸的回收装置涉及到回收装置的设计、负压的气路设计以及对负压控制的电路设计。 2.2. 回收装置结构设计 根据在用卷烟纸的走纸方向和位置，设计的气动块和吸纸腔的结构图纸(图3~图7)如下 [ 1 ] [ 2 ] ： 2.3. 气路设计 根据卷烟纸搭接机构工作原理，卷烟纸搭接时通过压纸辊将在用和备用两层卷烟纸压合在一起实现搭接。因此在卷烟纸搭接时，有一路气路连接到卷烟纸搭接机构处。增加的卷烟纸回收装置采用负压吸附的原理，需要在原有的气路上增加一条气路控制卷烟纸回收装置产生负压。为了获得足够的供气量和 图3. 气动块结构示意图 图4. 吸纸腔结构示意图 图5. 吸纸腔盖板结构示意图 图6. 气动块结构示意图 图7. 吸纸腔装配示意图 气压，实现同时顺利完成压纸辊和卷烟纸回收工作，设计气路如图8、图9所示。 图10为卷烟纸回收装置与卷烟纸相对位置，根据气体流量、流速、截面积与压力之间的关系式： Q = μ A 2 ⋅ Δ P / ρ 式中：Q-流量，m 2 /s μ-流量系数，取0.6 图8. 气路设计示意图 图9. 气路示意图 图10. 卷烟纸回收装置与卷烟纸相对位置示意图 A-气孔面积，m 2 △P-气孔内外的压力差，Pa ρ-流体的密度，kg/m 3 得到气孔流量Q，进而由气孔横截面积A，得到气孔处气体流速v。经试验得到，吸纸腔口处的负压力F远大于该出残留的卷烟纸的重力，同时在腔体口处的气体会形成涡流效应，因此在吸纸腔口处的负压力和涡流气流的共同作用下，可顺利将卷烟纸带卷入吸纸腔体内。 2.4. 电路设计 根据ZJ17卷烟纸自动搭接的工作过程，在用卷烟纸使用到一定程度时，传感器提示备用卷烟纸走纸，当在用卷烟纸和备用卷烟纸速度一致时，控制压纸辊的电磁阀动作，卷烟纸自动搭接。卷烟纸回收装置开始工作的时间即为压纸辊完成卷烟纸自动搭接的时刻，因此控制其工作的电路与控制卷烟纸自动搭接的电路相同，通过对卷烟纸自动搭接控制电路的查阅 [ 3 ] ，设计ZJ17卷烟纸收集装置的控制电路如图11。 2.5. 安装调试 在完成卷烟纸回收装置的机械结构设计、气路设计和电路设计后，对生产车间的C3#-C7#机台的卷烟机进行安装调试如图11所示 [ 4 ] ，同时观察每次卷烟纸自动搭接后，剩余卷烟纸被吸附进入卷烟纸收集装置中，卷烟纸收集装置在卷烟纸自动搭接时均能正常工作。
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user: 3. 结论 增加ZJ17卷接机卷烟纸回收装置后，经过跟踪调查分析，有效的解决了卷烟纸搭接后由于剩余卷烟纸的干扰造成卷烟纸断裂的故障。应用效果表明，改进后卷烟纸搭接时其断裂的故障频次由5.9次/天降低为2次/天。同时提高了设备运行效率和降低了废品率。如图12。 图11. ZJ17卷烟纸收集装置的控制电路 图12. 卷烟纸回收装置安装示意图 本设计提出的一种利用负压吸附实现对ZJ17卷接机卷烟纸搭接时产生的剩余卷烟纸的回收的装置及方法，具有吸附迅速、易于维护等优点，在卷烟加工领域具有较大的推广应用价值。
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user: 摘 要 目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的短期临床疗效。方法：收集我院就诊诊断为BRVO伴有ME的患者14例，共计14只眼，采用“2 + PRN”治疗方案行玻璃体腔内注射康柏西普0.5 mg/0.05 mL，随诊3个月观察患者注药前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)的变化，同时观察患者眼压及并发症的出现。结果：14例(14眼) BRVO并发ME患者于随访末期有12例获得0.4 (LogMAR)及以下的最佳矫正视力，治疗前、随诊1周、1个月、3个月平均BCVA分别为0.70 ± 0.35、0.56 ± 0.35、0.45 ± 0.29、0.32 ± 0.23；术后1月与3月BCVA与术前相比较提高，差异有统计学意义(p < 0.05)。14例患者治疗前、随诊1周、1个月、3个月平均CMT分别为(454.57 ± 143.53) μm、(329.57 ± 92.53) μm、(281.00 ± 61.00) μm、(249.43 ± 65.17) μm，术后各随诊时间平均CMT较术前均降低，差异具有统计学意义(p < 0.05)。随诊各时间患者眼压均在正常范围内，与注药前比较差异不具有统计学意义(p > 0.05)。结论：玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿短期内能改善视力和促进黄斑水肿的消退，安全有效。 关键词 :视网膜分支静脉阻塞，黄斑水肿，康柏西普 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion， RVO)是我国仅次于糖尿病性视网膜病变的第二大视网膜血管类疾病，可被分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion， CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion， BRVO)，其中BRVO占4/5，因其易并发黄斑水肿(macular edema， ME)，可对视功能造成严重损害 [ 1 ] 。传统治疗方法主要包括曲安奈德玻璃体腔内注射和黄斑区格栅样光凝。曲安奈德为糖皮质激素，长期应用后会引起白内障、青光眼等严重并发症，近年来对于抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor， VEGF)药物的研究较多，目前已有大量研究证实抗VEGF药物治疗BRVO合并ME安全有效 [ 2 ] [ 3 ] ，相较于曲安奈德更为安全 [ 4 ] ，因此，曲安奈德在临床上应用已越来越少。黄斑区格栅样光凝治疗BRVO能够稳定视力，但会对视网膜造成创伤，存在加重黄斑水肿的可能，对初诊视力较差的患者视力提高有限 [ 5 ] [ 6 ] 。康柏西普是一种新型血管内皮生长因子受体，可与多种VEGF亚型及胎盘生长因子相结合并使其失活 [ 7 ] 。本研究对14例BRVO合并ME患者采用玻璃体腔内注射康柏西普，并观察治疗前后CMT、BCVA、眼压等指标，以评价其治疗BRVO合并ME的短期临床疗效。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 回顾性分析2016年10月至2017年9月在我院眼科确诊为BRVO合并ME的患者14例(14眼)，男9例(9眼)，女5例(5眼)，年龄35~71岁；病程4月内。所有患者均遵循自愿原则，经伦理委员会同意。 纳入标准：1) 经裂隙灯、眼底检查、OCT及眼底照相等检查确诊为BRVO，诊断标准：见受阻分支静脉迂曲扩张，局部受累区域视网膜表层出血、水肿，可有棉绒斑及伴随动脉变细；2) 病程4个月以内；3) 光学相干断层扫描(optical coherence tomography， OCT)提示黄斑中心凹厚度(central macular thickness， CMT) > 250 μm；排除标准：1) 患有糖尿病、黄斑变性等其他影响黄斑水肿疾病；2) 患有白内障、青光眼、葡萄膜炎等影响患者视力及OCT检查者；3) 曾行玻璃体腔内抗VEGF药物、激素及激光治疗者；4) 存在严重角膜炎、结膜炎及泪道感染等可能引起术后眼内感染者。 2.2. 方法 2.2.1. 术前检查 所有患者术前用国际标准视力表查最佳矫正视力(best correct visual acuity， BCVA)，以最小分辨角对数视力Log MAR形式记录；行裂隙灯、间接眼底镜、非接触式眼压计检查；OCT(日本Topcon-2000)检查黄斑区CMT及其形态。行内眼常规术前准备。 2.2.2. 手术方法 稀释后的聚维酮碘浸泡结膜囊1分钟，生理盐水冲洗，奥布卡因点眼表面麻醉2次。专用冲洗针头抽取10 mg·mL −1 康柏西普(成都康弘生物有限公司) 0.05 mL，更换无菌针头，避开血管于角巩膜缘后4 mm处垂直穿刺注射，注射后，无菌棉签压迫1分钟，包眼。术后予以左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液点术眼7 d。 2.2.3. 随访观察 前两个月每个月注射一次，第二次注射后一周、1个月、2个月、3个月用与术前检查相同的仪器和方法进行检查眼前节、眼底、眼压、CMT、BCVA。复查时若发现视力下降1行视标及以上，同时CMT增加大于100 μm或视力高于0.4，且CMT ≥ 250 μm，行再次注射，每个患者重复注药时间间隔均 > 30 d，药物及剂量同前。 2.3. 统计学方 采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料以 x ¯ ± s 表示，采用单因素方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 视力及OCT观察指标 14例(14眼)BRVO患者随访时间三个月，末次随诊时所有患者ME均有不同程度消退，有10例(71.43%)患者CMT < 250 μm，同时BCVA恢复到0.3及以下，所有患者术后一个月、三个月平均BCVA与注药前相比较均有明显提高，差异有统计学意义(p < 0.05)；术后各随访时间点平均CMT与术前比较均降低，差异有统计学意义(p < 0.05)，术后各时间点眼压与术前相比无统计学差异(p > 0.05)，详见表1。 Table 1 Each indicator changes in 3 months follow-u 观察阶段 BCVA CMT(μm) NCT(mmHg) 注药前 0.70 ± 0.35 454.57 ± 143.53 16.08 ± 0.79 注药后1周 0.56 ± 0.35 329.57 ± 92.53 △ 15.99 ± 1.06 注药后1个月 0.45 ± 0.29 * 281.00 ± 61.00 △ 15.78 ± 1.16 注药后3个月 0.32 ± 0.23 △ 249.43 ± 65.17 △ 15.95 ± 1.05 表1. 随诊3个月各指标均值的变化情况 注：与注药前比较 △ p < 0.01， * p < 0.05。 3.2. 并发症 随访期间2例患者术后注射部位轻度球结膜下出血，于注药后一周内自行消退；1例患者于注药后第一天出现流泪及异物感不适，为角膜上皮粗糙，予以玻璃酸钠应用，第二天恢复正常；所有患眼均未出现眼压升高、眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等严重并发症。
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user: 4. 讨论 BRVO的发病机制目前尚不明确，可能与动脉硬化及血液流变学异常有关。有研究指出 [ 8 ] [ 9 ] ，当视网膜动脉发生硬化时，动静脉交叉处动脉对静脉造成机械压迫，局部血液流速减慢及血液粘滞度增高，血管内皮、内界膜发生损害，引发静脉阻塞。进而血管内皮细胞凋亡，血管通透性增高，对组织缺氧的耐受性降低，视网膜发生水肿及无灌注区形成。 阻塞的静脉血管内皮细胞可以释放VEGF，造成血–视网膜屏障破坏，形成ME [ 10 ] ，是造成BRVO视力损害的主要原因。据统计，30%BRVO患眼会发生ME [ 11 ] 。血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子、血小板源生长因子及部分炎症因子参与ME的发生发展，VEGF是其中最重要的调控因子 [ 12 ] [ 13 ] 。有研究指出，BRVO患者玻璃体腔及房水中VEGF水平较正常人明显升高，与ME的程度呈正相关，与患者的视力呈负相关 [ 14 ] [ 15 ] 。缺血、缺氧、视网膜无灌注均会促进VEGF的表达，加重ME [ 16 ] 。长期的ME造成黄斑区结构改变，引起视功能的永久性损害。 目前抗VEGF药物有以雷珠单抗(lucentis)为代表的单抗类和阿柏西普(aflibercept)为代表的融合蛋白两大类。我国应用的融合蛋白类药物为康柏西普(conbercept)，是我国自主研发，利用仓鼠卵巢细胞生产的新型抗VEGF融合蛋白，其作用途径广，可与VEGF-A、VEGF-B及胎盘生长因子结合，且较单抗类药物及内源性VEGF受体对VEGF-A有更强的亲和力，具有非常强的抗新生血管作用 [ 17 ] 。 本研究对14例BRVO合并ME患者进行玻璃体腔内康柏西普注射治疗，采取“2 + PRN”康柏西普玻璃体腔内注射治疗方案，每月随访，第二次注射后随访3个月，再次注射的指征为随诊时视力下降1行视标及以上，同时CMT增加大于100 μm；或视力高于0.4，且CMT ≥ 250 μm。在接受治疗后各随访时间点患者CMT较治疗前均有明显下降，差异具有统计学意义(p < 0.05)；注药后1个月及3个月BCVA较注药前明显提高，差异具有统计学意义(p < 0.05)，视力恢复与CMT下降程度呈正相关。表明BRVO合并ME患者行玻璃体腔内康柏西普注射治疗后短期内患者视力及黄斑解剖形态均有显著改善，与国内现有研究结果一致 [ 18 ] [ 19 ] 。14例患者中，末次随访时有10例患者黄斑区形态基本恢复正常，该10例患者视力均恢复至0.3及以下；余下4例仍有不同程度水肿，其中3例黄斑区水肿较轻，黄斑中心凹结构存在，各层结构反光连续，视力达0.4；另外1例视力1.0，与初诊相比较视力改善不明显，该患者反复注药后虽然CMT较治疗前明显降低，但是仍然存在持续的黄斑水肿，黄斑中心凹正常结构不见，可能与视网膜无灌注区存在，VEGF水平反复升高有关，单纯抗VEGF药物治疗可能不够，需要联合视网膜激光治疗。另外，该患者于注药前即有较为严重的黄斑水肿，且水肿波及黄斑椭圆体区，注药后黄斑区总厚度虽降低，但是椭圆体区的水肿仍然存在，且外界膜和光感受器内外节交接处有不同程度的连续性中断。近年来国内外有研究发现BRVO患者初诊视力与黄斑区视网膜厚度呈负相关，但预后视力与该厚度并无相关性，而与中心凹外核层及椭圆体区厚度相关 [ 20 ] [ 21 ] 。提示存在椭圆体区光感受器细胞损害者可能预后较差。 本研究中，14例患者随访期间均未出现全身不良反应，局部并发症轻微，例如结膜充血，结膜下出血，均在较短时间内恢复，无眼压增高及眼内感染等并发症出现，提示康柏西普玻璃体腔内注射短期内安全性较高。但是本研究样本量较少，随访时间短，对于长期疗效及安全性还需进一步研究证实。 综上所述，康柏西普玻璃体腔内注射治疗BRVO并发ME短期内安全有效，但需重复注射，其远期疗效及安全性还有待进一步研究。
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user: 摘 要 本文主要以西方文学、建筑的诸多实例为契机，逐一分析了文学中的建筑与建筑中的文学，并且对两者的契合点“人与生活”进行了重点论述，深入探讨了西方文学与建筑之间的紧密关系。最后结合中国坚定文化自信的精神，提出了在文学、建筑等创作领域中要更加注重发扬传统文化与培养创新意识的观点。 关键词 :文化，建筑，文化自信，人 Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 问题的提出 文学与建筑作为创作的不同门类，两者之间存在着诸多的差异。如文学是语言艺术，体裁众多，表现形式不被拘束；建筑属于空间艺术，表现方式受到经济、政治、宗教等方面的影响；建筑注重装饰，文学讲究修辞等。即使这样，但两者之间也并非毫无关系，首先它们都是属于“文化作品”。黑格尔曾这样评价：“人用语言来表达自己的思想，使他人能够懂得。艺术作品也有这一功能。艺术家通过各种手段和媒介来表达自己的观念和思想。” [ 1 ] 无论是绘画师手中的画笔，还是文学家手中的钢笔或现代书写手段，他们都是铿锵有力地向观赏者与阅读者传达着自己的思想与情感。其绝大部分的创作者都是兼多重才华于一身，以专业为重点且全面发展。他们融会贯通地将文学、建筑、绘画、科学领域完美结合，给观赏者呈现一个完整的艺术与文学作品。 在建筑与文学两者关系中，创作者起到了至关重要的作用。就像米开朗基罗，他既是一名建筑家，同时也是非常优秀的诗人，如：他曾用一首诗来表达其雕塑作品《夜》中的情感，即“睡眠是甜蜜的，变成顽石更幸福，只要世界上还有罪恶与耻辱，不见不闻，无知无觉，是最大的快乐，因此莫要惊醒我啊！” [ 2 ] 同时，还存在许多借助建筑物来抒发自己艺术思想的文学家，如英国作家雪莱的名作《解放了的普罗米修斯》的大部分内容是在万山丛中卡拉卡古浴场残留的遗址上写作的。他认为那里：“广大的平台，高巍的穹门……都是鼓动我撰著这些诗句的灵感。” [ 3 ] 由此看来，创作者对建筑与文学之间的联结起到了不可或缺的作用，那么除此之外两者真正的连接点是什么？下文将分别在文学中的建筑与建筑中的文学两个方面，寻找两者之间的“交往酶”。
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user: 2. 文学中的建筑 美国学者玛丽·盖塞在《文学与艺术》中总结说：“文学与艺术之间存在着‘天然的姻缘’，而且几乎毫无例外地承认这种姻缘本身就包含着构成、比较、分析基础的对应、影响和互相借鉴。” [ 4 ] 这种文学与艺术的关系首先表现为它们之间的补充和配合。一部上乘的文学作品或一座成功的建筑离不开两者互相交汇营养的滋补。 2.1. 雨果的《巴黎圣母院》与建筑“巴黎圣母院” 文学是艺术作品最佳宣传方式之一，其中最成功的例子当属“巴黎圣母院”，许多游客都是慕小说之名去参观，感受文学与建筑共同呈现出的饕餮盛宴。雨果早在二十一岁就说过：“在瓦尔特·司各特的风景如画的散文体小说之后，仍有可能创作出另一类的小说。这种小说既是戏剧，又是史诗；既风景如画，又诗意盎然；既是现实主义的，又是理想主义的，既逼真，又壮丽；它把瓦尔特和荷马融为一体。”这种看似夸大其词的预言，恰好是他几年之后创作《巴黎圣母院》的注脚。在小说开篇，读者随着喧闹的人群，观瞻了这座大教堂的内部纷繁装饰，“头顶是双合圆拱尖顶、雕花镶木、绘成天蓝色、衬着金黄色的百合花图案；脚下是黑白相间的大理石……” [ 5 ] 。由远及近，由外到内透过文字领略了巴黎圣母院的宏伟与壮观。除去对它的直接描述外，雨果还将剧中人物与其紧紧联系起来，如对人见人爱的爱丝美拉达来讲，那里是她的避难所，三分像人七分像鬼心地却善良的卡西莫多则认为它是摇篮与母亲等等(见图1)。 建筑物在文学中幻化成了一种具有象征意义的符号。而“象征”正是一种外表形状上就可以暗示出要表达的思想内容的符号。《巴黎圣母院》正是借助了对建筑环境氛围的描写，利用教堂内部的沉郁空间，塑造了人性压抑的氛围，将建筑与文学完美地融合在了一起。文学与建筑除了像《巴黎圣母院》利用小说作品内容联系起来之外，两者还存在着结构上的共通性。 2.2. 文学的“建筑性”结构 西方文学中特别注重“文学的建筑性”，英国作家托马斯·哈代对于文学中的建筑提出：“一部小说应该像一个活的有机体那么完整，小说里的所有部分——情节、对话、人物和景色——应该浑然一体给人以唯一完整和谐的建筑物印象。”俄国作家托尔斯泰在与朋友之间的激烈争论中对“文学的建筑性”做出了很好地释义，托尔斯泰曾说：“我恰巧就是为建筑学而感到自豪——圆拱衔接得使人觉察不出什么地方是拱顶。而这就正是我所致力以求的东西。这所建筑物的联接不靠情节和人物间的关系(交往)，而是靠一种内在的联系。” [ 6 ] 作者正是充分地利用“内在联系”创作出一部又一部闻名于世的文学作品。这就是建筑结构对文学创作提供的一种创新性思路和途径。但是文学创作中渴求的建筑感，只是寻求两者之间共通的结构性，但不等同于完全遵循建筑的原则进行创作。文学中的建筑性在创作者、文章内容、结构上都能够很好地体现，那反之文学对建筑的影响在哪几个方面，抑或是如何把握建筑中的文学形象？ 图1. “巴黎圣母院”外景(出处：华梅摄)
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user: 3. 建筑中的文学形象 黑格尔曾说：“建筑对于精神来说，是一种无声的语言，单凭它们本身就是以启发人思考和唤起普遍的观念。” [ 7 ] 建筑是文化的产物，传达着情感、历史和文明，是人类历史文化的纪念碑，且为人们回忆、追溯历史提供了有力的佐证。 3.1. 古希腊神话与建筑 建筑物经过文学、神话的洗礼，有了更加饱满的生命力，从而不再是一座冷冰冰的砖墙瓦块堆砌物。这样的建筑物在西方历史上屡见不鲜，最早可以追溯到古希腊时期。苏格拉底、柏拉图、亚里士多德创作出了经久不衰的哲学、美学等理论，在建筑、雕塑等领域，古希腊特别是雅典卫城更是登峰造极，这一原因除了在建筑中严格遵循美学原则之外，其注重赋予建筑神话色彩也是功不可没的。 西方历史中诸多神的传说都是来自古希腊神话，诸如神中之最宙斯以及他的老婆赫拉，智慧女神同时也是雅典守护神的雅典娜，农神得墨忒尔、爱神阿佛洛狄忒等等。古希腊人非常崇拜他们，因此建立了大量的寺庙用来祭拜诸神。其中献给雅典娜的神庙——帕特农神庙被誉为是整个雅典卫城的中心。它的创造者、建筑师伊克蒂诺斯和卡列蒂诺斯充分利用得天独厚的自然优势，保证遵循对称、均衡、整体统一的美学原则。其内部有秩序地排列和存放着许多大小不一的雕塑作品，包括了20尊神话人物雕像，每一个作品的创作思路基本全部取材于古希腊神话故事，每尊雕塑背后故事的描写让作品充满了无限的蓬勃朝气。其中最著名艺术品是“雅典娜神像”，其身着铠甲右手持长矛，左手拿盾牌。与神话中塑造的雅典娜形象极为相似。但可惜的是帕特农神庙毁于炮火之中，所以只能通过后代的复制模型来观赏如此闻名的大作(见图2)。 3.2. 贝尼尼建筑作品的文学性 具有文学性的建筑物不仅仅出现在辉煌古希腊，而且在追求繁复之美的巴洛克建筑中也不难发现文学、神话的影子。如该时期代表人物贝尼尼为波尔盖兹主教所作的《阿波罗与达芙妮》正是取材于西方神话故事，表现了太阳神阿波罗向河神达芙妮求爱的故事，作品中男女恋人那飘逸升腾的优美姿态，激发了人的情感，令人动情陶醉 [ 8 ] 。在1647~1652年，贝尼尼为罗马蓬·腓力教皇的宫殿前设计了“四河喷泉”，“四河”指人类征服的四条大河：象征欧洲的多瑙河；象征亚洲的恒河；象征非洲的尼罗河；象征美洲的拉堡拉他河。其中代表尼罗河的人物造型遮住了头部，暗喻当时还不清楚尼罗河的起源。这四尊雕像各具特色与寓意，从造型上看似乎带有某种暗示性。比如那尊象征恒河的人体，向河神一般手持一根杠杆，侧身斜坐注视远方，有人认为它像极了希腊晚期的拉奥孔，原因是贝尼尼特别钟爱拉奥孔的造型，而其人物的美丽集中体现在他的躯干 [ 9 ] (图3)。 只要是成功的建筑作品一定离不开文学，特别是神话的烘托与渲染，因为有了这种精神性的支撑，才得以让作品真正地“立”起来。就如同一本小说中如果没有情节的架构和时代背景的描写，受众很难与其产生共鸣，不被人接受的作品也就无法在千变万化的历史中留下印迹。
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user: 4. 文学与建筑的契合 “完美的艺术，是理念和形象的结合。”无论是在文学还是建筑方面，都要遵从“学”的理念性和形象的关键点。如果文学作品一味地追求华丽的词藻忽视了作品的中心思想，容易使阅读者对作品主旨产生歧义，也就无法引起更多人的共鸣。建筑物中也是大同小异，太过于追求华丽与纷繁装饰的建筑物，会让后代人觉得过于矫揉造作，缺少文化性与内涵导致往往难以流传久远。 图2. 雕塑“雅典娜神像” [ 10 ] 图3. 贝尼尼雕塑作品“四河喷泉” 4.1. 文学与建筑的契合点 美籍著名建筑师、杰出的建筑理论家伊利尔·沙里宁曾就建筑阐发过这样一段话：“由于这个建筑形式的广泛世界，是人类为了自己居住和服务设施的目的而建造起来的，因而它应当表现人的生活方式。” [ 6 ] 自从人类有了意识之后，人们就已经开始寻找用来遮风挡雨、储藏食物的房屋。所以我们无论在法国拉斯科洞窟，还是西班牙的阿尔塔米拉洞窟的壁画上，都能够寻找到人类生活的足迹。虽然建筑物已经从过去的窝棚一步一步衍变成现在的摩天大楼，但无论如何变化，其基本功能并未改变，即一直在为人类服务。人设计、创作了建筑，建筑又为人类提供舒适的居住、办公、休闲环境。 文学作品是人创造出来以此抒发对主客观世界审美情感的成果，在西方文学历史长河中，经历了感性与理性的交替过程。感性的文学作品会以抒发人的内心情感视为自己的本质，理性的创作更是注重对于客观事物的描绘，将自己的情感屈从于理性和现实。总之，西方文学的发展始终围绕着人的“学说”变迁，满足人的主观需求。人们往往会以物品传达的思想与情感，与多年积累的“美”的视觉感受相互结合去评判作品，所以无论是建筑的“物”，抑或是文学的“精神”，都径直作用于人，它们最基本的内在契合点始终围绕着“人”。同时为满足“人”的需求。它们不仅要注重其内涵性，还要追求独具的个性美，按照美的规律来创造作品。 4.2. 以“文明”为根基的文学与建筑 两者在表面上都是隶属于艺术的范畴，其契合点则是人与生活。正是因为有着如此深层的联系，所以两者在交往过程中有着很大活动空间的自由度。但是，建筑式的文学创作只不过是一种比喻性的说法，并非全然不顾本身的个性特征一味地求得与建筑统一。两者之间的关联性只是促进各自发展的有效途径之一，如同在建筑中除了文化作为辅助之外，更加需要建筑理论、美学原则、技术材料等作为主要支撑，可以这样说，文学让建筑作品“活”起来，而技术与材料则是让建筑“站”起来。成功的建筑与文学作品都是要经得起时间的检验，坚持以文化作为其创作的根基，才得以传承至今。 无论在西方社会还是在中国，我们都需要以文明文化作为一切创作的根基，习近平总书记在提到增强文化自信时曾说：“文明特别是思想文化是一个国家、一个民族的灵魂。无论哪一个国家、哪一个民族，如果不珍惜自己的思想文化，丢掉了思想文化这个灵魂，这个国家、这个民族是立不起来的。”在文学、建筑、绘画、雕塑等一切领域中都应该坚定国家的文化自信，将国家的思想、优秀传统融入到创作中去，这样才能为国家的进步与发展贡献一己之力。
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user: 5. 结语 文学与建筑看似文化创作领域中的两个范畴，实则在内容与结构上有着千丝万缕的联系，文化各个领域中的基本都是以“人”为契合点，展开设计创作。文学作品利用建筑描写让内容更加充实和生活化，建筑有了文学背景显得更有深度和广度。文学家汲取了建筑构建的结构性原则，开创了建筑式的创作形式；建筑师使出浑身解数将文学、绘画、雕塑、科技融于一身，创作出具有时代特色、人文色彩的建筑作品。然而，值得注意的是两者在结构上的互相借鉴只是一种比喻性的说法，并非也不可能追求全部的一致性。 本文一直围绕西方文学作品和建筑作品展开论述，其实放到中国也是大同小异，例如中国园林与文学中都会讲究“起承转合”，这就是它们之间最基本的互通性，同时我国作为历史悠久的文化大国，我们更应该充分利用这些优秀的资源，创造出具有中国特色的文学、建筑等作品。习近平总书记曾说：“中国有坚定的道路自信、理论自信、制度自信，其本质是建立在五千多年文明传承基础上的文化自信。”我们要坚持文化自信，以继承和宣扬传统文化为己任，为推动中国特色社会主义发展和实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。
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user: 摘 要 将评书艺术的讲说形式和技巧应用于大学工科的课堂教学，在内容的组织方面根据课程的教学目标，精心构思与设计；上课时设置悬念，引导学生主动思考；在语言上精练准确，生动幽默；在语速上快慢适中。通过吸收评书艺术的有益成分，调动多样化的教学方法，提高教学的效果。 关键词 :评书艺术，工科教学，教学方法，教学效果 Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 评书是我国传统的口头讲说表演艺术形式，为广大的群众喜闻乐见，从过去的茶馆、书场，到现代的广播、电视，表演者总能演绎的滔滔不绝、头头是道而又环环相扣，整个过程将听众的注意力完全吸引过来，唯恐漏下了哪句话，哪个暗示，其引人入胜的程度令人在不知不觉中半小时就过去了，甚至还意犹未尽，期待着下一段的继续。作为一名教师，从登台上课的那天起，就一直幻想，自己能不能也像评书艺术家那样，将学生吸引到课堂上来，将课堂上学生的注意力吸引到教学中来，从而提高课堂教学效果。 创新课堂形式的工作一直没有停歇，但与评书艺术的结合却考虑的较少，因为工科的教学内容显然和评书没法搭边。文史类的故事题材往往能引起人的兴趣，但是专业类的，譬如无机非金属材料工程专业，内容涉及的是陶瓷、玻璃、水泥的生产与应用，热工窑炉的原理与结构，用什么样的方式能将这些专业的知识做成故事脚本呢？然而，通过多年的教学实践，加上向其他老师的学习，观摩不同专业不同学科老师的上课，我们发现，即便不能将课上成评书那样的境界，但是借鉴其讲说的形式、技巧应用于课堂教学还是大有裨益。长期以来高校教学主要偏重教学的“科学性”，而对其“艺术性”则重视不够，可以尝试借鉴传统文化艺术所凝聚和承载的艺术内涵，实现新时代的嫁接和发展，因此，将评书艺术拆解分析，与课堂教学相联系有以下几点收获。
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user: 2. 教学过程的设计 2.1. 表现形式的应用 评书在叙述的过程中，当叙述到某个关键的地方，突然按下不表，仅是做个提示或者暗示，在听众的心中留下疑问，以吸引听众的注意力，激发他们给予揭晓答案的欲望，促使听众继续往下听，这就是评书中的“扣子”又称为“关子” [ 1 ] ，是连结情节的针线，制造悬念的手段。 这种方法在课堂教学中是可以应用的，例如，在讲解技术发展时，为什么会出现某种飞跃或里程碑式的突破？解决一个实践难题的核心技术，用到的是哪些理论知识点？设扣与解扣的过程中能让学生有想象的空间，并对知识的发展充满好奇，有利于内容的自然勾连。可以看到，这属于课堂表现形式的设计，同样的内容要用什么样的形式展现出来才能更好的将学生引进来学习。我们也看到，对于评书也是一样的，即便是同样的故事，不同艺术家表演的效果之间也有不小的差距。评书艺人既是演员又是作者，他们的表演过程，往往就是精心构思和不断创作的过程。只有这样才能有好的表演效果，教师上课也应该不断的精益求精的进行表现形式的设计和完善。 2.2. 教学内容的整合 评书内容囊括了时间、地点、人物、事件、故事主线、辅线等环节，是评书艺术的核心部分。工科教学则需要根据教学目标整合教学内容，是课堂授课的重要一环。目前，一些教师过分依赖教材，照本宣科，要达成什么样的教学目标，学生得到什么样的知识和技能并不明确，往往把教材内容作为教学任务 [ 2 ] 。这样就会形成单纯的灌输知识的局面，但是我们知道，大学生不仅仅学习已有的知识，还要培养其创新的意识和能力，这些要求不是单靠哪门课程就能解决的，而是应该在每门课的学习过程中，从课程的内容到各位老师的言传身教，逐步获得锻炼，因此，每门课都肩负着一个特定的知识和技能的训练任务，学生完成整个培养计划以后能够达到专业的毕业要求，而且经过5年的社会实践以后，还应该能达到相应的专业培养目标。所以，教材只能作为一种教学资源，是用来实现教学目标的，不能单纯的拿来就作为教学内容。课堂教学目标应根据课程的性质，在培养体系中的作用，学生需要获得的毕业能力等来制定，教师根据这些目标，整合教学内容，设计教学方式来达到。 2.3. 内容 + 形式 = 教学效果 可以看到，教材只是一个剧本的半成品，教师则需要在掌握本门课程教学目标的前提下，对内容进行取舍整合，再加入表现的技巧，将教学过程完满的被学生接纳吸收。而对于那些还停留在将学本内容讲出来的教师，则需要去关注一下学生是否去学习了？学习了多少？领悟了多少？拓展了多少技能？因此，我们要提高教学效果，很大程度上就是要再上一个台阶，研究教学的方式，即：内容 + 形式 = 教学效果。故此，我们要重视内容的表现形式，在这方面多投入精力，以达到更好的教学效果。广大的教师已经有了一些尝试，如直接提问的启发法 [ 3 ] ，也称作问题导入法；创设有利于学生对主题意义理解的情境，用于教学的情境教学法 [ 4 ] ；将理论课放在实验室的理实一体教学法 [ 5 ] ；给学生留下一定的任务的拓展课堂教学时间的方法 [ 6 ] ；另外，还有一些如，小组合作式教学法、任务驱动教学法、案例教学法等，目的都是提高学生学的兴趣，将以教师教为主的讲授教学法，向激励学生主动参与的学的转变，在课上使学生的注意、记忆、思维凝聚在一起，以达到智力活动最佳的状态，诱发学生的好奇心和求知欲，点燃思维的火花，达到平铺直叙所没有的效果。 2.4. 知识的更新 评书艺术大家连丽如 [ 7 ] 老师曾说过，“你永远要补充自己的知识，如果你一两个月没有学习社会上的新知识，你一上台都没法儿张嘴。”作为一名教师，需要具有良好的文化素质，包括精深的学科专业知识，广博的文化知识和教学理论基础。苏霍姆林斯基 [ 8 ] 说过，“一些优秀教师的教育技巧的提高，正是由于他们持之以恒地读书，不断地补充他们知识的大海。”尤其是专业课教师，不仅要熟悉所教教材的基本内容，形成完整的知识体系，还要加强专业的学习和科学研究工作，跟踪学科学术动态，了解新观点，掌握新信息，不断更新知识。教师不仅知道教什么，还要知道怎样教和为什么选择这样教，用科学的理论去指导自己的教学。当前，网络资源丰富，各种知识书籍轻易地的就可获取，为学习新知识提供了良好的机会，终身学习的理念在教师践行的同时，也可以有效地传递给学生，让教师成为学生学习的楷模。