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user: 4. 青少年网络游戏成瘾的干预 网络电子游戏成瘾作为一种行为成瘾，是一种身心问题，基于此，临床学家与研究者纷纷地提出了不少治疗理念与思路。网络游戏成瘾干预大致可以分为：生理的医学治疗，心理干预和教育干预，近年有学者提出了体育干预和教育游戏干预，也逐渐受到人们的关注。 4.1. 医学干预 医学界是最早进行网络成瘾研究的学科，第一个提出网络成瘾障碍的Goldberg就是一名精神科专家。以医学主导的治疗或干预模式在很长时间内是我国网络成瘾干预的主要手段，并在理论和实践中形成了一定的干预模式。 4.1.1. 药物治疗 药物治疗是治疗成瘾最传统以及历史最长的方法。网络游戏成瘾是一种无物质基础的行为成瘾，所以对于成瘾的治疗也可用于网络游戏成瘾。研究结果认为网络成瘾可以通过服用药物来减轻，例如采用和物质依赖或者病理性赌博一样的治疗方法。对网络成瘾者使用的药物主要有两类，第一类是抗抑郁药和心境稳定剂，第二类是戒毒药物(如，东良若碱)，临床治疗结果显示这些药物是有效的。 4.1.2. 医学背景下的“五位一体”的身心综合矫治干预 陶然认为，“网络成瘾不只是一种心理疾病，准确地说是一种内分泌素乱的精神类疾病，仅靠心理治疗不能根治”。他坚持以药物治疗为主，辅以心理、教育、军训和社会体验，形成一个动态的诊疗和康复模式，其治疗程序一般为住院治疗，通过采集病史、必理评测、精神检查、医学检查后进行分析概括，然后制定治疗方案进行治疗。“五位一体”治疗方案在临床上取得了不错的效果，出院时总有效率达到71%~94%，出院一个月后随访满意率达到60%~70% (陶然，2007)。 4.2. 心理干预 心理学者对网络成瘾的研究成果最为突出，这也是一般采用的干预网络游戏成瘾的方法。认知行为疗法(Cognitive Behaviour Therapy， CBT)是最基础的使用最多的干预方法，家庭疗法、团体治疗等很多其他方法都是以认知—行为疗法为基础。使用最多的是Young和Davis提出的认知行为疗法(Young， 2007)。 4.2.1. 以认知行为疗法为核心的心理治疗 最有效的治疗网络成瘾的方法应该就是认知行为疗法了，这种方法能让人们识别自己不合理的情绪，并学习到应对的技巧(Orzack， Voluse， Wolf， & Hennen， 2006)。CBT能识别不合理认知，能发现人们网络成瘾背后的心理原因，但也需要别的治疗方法的配合。 对于很多玩家来说，要康复就需要找出自己游戏成瘾行为背后的原因，运用CBT方法让玩家了解是什么情绪导致了自己过度的玩游戏，并能通过别的方式满足自己的需要而不去玩游戏，这种认知方法的目的就是意识到行为背后的真正原因，并通过别的方式控制并处理好这些情绪。 在治疗游戏成瘾的过程中，CBT是有效的，它能给成瘾者监控自己在游戏过程的自己的想法、感觉、行为(Kim， 2012; Winkler， Dörsing， Rief， Shen， & Glombiewski， 2013; Young， 2007)。如：Kim 等(2012)运用CBT对14~18岁的学生的游戏成瘾进行治疗减少了他们玩游戏的时间，改善了焦虑的症状。相对仅使用药物治疗，CBT还能让学生对学校的生活更满意，增加了对学校的适应性。 4.2.2. 团体心理辅导为核心的心理治疗 团体心理辅导(Group Guidance)是在团体情境下进行的心理辅导形式。它是通过团队成员之间的人际交互作用，促使成员认识自我、接纳他人，共同提高心理健康水平。团体心理辅导的独特性在于提供了适当的情境，成员在共同的活动中彼此交往、沟通，产生了一系列诸如人陈关系、模仿、暗示、感染、气氛、社会知觉等社会心理现象，在心理互动的过程中，借助团队的力量，帮助个人成长。研究表明，团体心理辅导对于矫正干预网络成瘾是有效的、可行的；团体心理干预改善了网络成瘾者的人际关系、心理防御方式和生活无序感等，对青少年网络成瘾行为有较好的改善效果；改善大学生的网络成瘾症状和促进其自主学习；能增强积极人格特征，消弱消极人格特征，以及减轻自觉症状等；而且对家庭功能的角色、社会功能及领悟社会支持方面的情况均有显著改善作用(夏翠翠，张继明，王东升，2015)。 4.2.3. 家庭治疗为核心的心理治疗 家庭治疗是以家庭整体作为治疗单位，焦点是改变家庭内部存在的不良互动关系。家庭是影响青少年行为环境因素中最基本、最重要的组成部分，家庭因素与青少年的认知能为、社会情感、行为特征有关。有研究表明，网络成瘾者在生活中表现出更多的情感缺失问题和消极人格特质；青少年网络成瘾状况与家庭功能的发挥有着密切的联系，网络成瘾者与非网络成瘾者在家庭因素上具有显著差异；家庭亲密度、亲子依恋对青少年网络成瘾有显著预测作用。家庭治疗在网络成瘾干预中具有积极作用(刘学兰，李丽珍，黄雪梅，2011)。 4.3. 教育干预 青少年的网络游戏成瘾与所在环境有很大的关系，学校、家庭和社会及它们的交互作用都会影响着网络游戏成瘾的形成和发展。教育研究者试图在学校采取一系列措施来帮助青少年形成正确使用网络的认知，比如有健康教育、社会活动体验、积极心理干预等，通过这些措施形成正确的网络游戏观，预防及干预网络游戏成瘾的状态，让他们的日常生活更关注学习和自我发展，具备积极的心态。 4.3.1. 健康教育、军训、网络支持小组和社会活动体验干预 在国内，很多教育学者从学校教育提出了如何干预网络成瘾的意见。如王丹(2007)看到学校教育中网络文化功能缺失，认为需要对青少年进行免疫预防，即在学校教育中对网络知识进行不断的更新，通过网络教育让学生对网络有更全面的认知。赵腾和李丹(2014)则提出了在干预网络成瘾时，学校可采用军事化训练营、网络支持小组和社会活动体验等干预方法，通过参与封闭式军事训练和管理，并在学习日常进行心理健康教育，使网络成瘾青少年身心得到锻炼和发展；通过参与社会实践活动，比如说集体参观学校、义务劳动等形式调动青少年社会参与的主动性，在贴近社会的活动中起到网络成瘾干预的效果。 4.3.2. 家庭、学校和社会共同努力防止网络成瘾 为了能够更加合理有效地应对网络成瘾现象，有专家提出了许多理论总结经验，如曾长秋和邓验，他们在《青少年网络成瘾——研究综述》中清楚简洁地提出了四点建议以供家庭、学校和社会参考：1) 不断提高青少年对自己约束的意识和能力，只有这样才能从根源上解决青少年上网成瘾的问题。2) 为青少年创建一个良好的、更有利于他们成长的社会环境。在网络上积极传播社会主流文化，把网络本身作为一个很好的媒介。3) 青少年在学校的教育应该进一步得到重视，还需要加强学校网络的监督与建设。4) 改善家庭教育功效。家长与孩子关系密切，对孩子的行为习惯具有直接的约束作用(邓验，曾长秋，2012)。 4.3.3. 积极心理干预 国内学者戴扬慧(2015)认为，我国教育界和医疗界均在不断地寻求使青少年摆脱网瘾的方法，一些专家学者对于学生网络成瘾的干预仍然处于探索研究阶段。积极心理学致力于发展人的积极品质和积极力量，如美德、积极情绪、感恩、希望、制定目标、性格优势、培养青少年乐商等，从这些积极因素的方面进行学生网瘾的干预，能够增加青少年的心理健康，提高学生的主观幸福感。 4.3.4. 体育干预 通过体育运动改善心理健康的模式正日益为研究者和实践者所重视，人们越来越意识到体育的育人育心价值。刘映海在其文章中系统对体育干预做了比较系统的分析，在理论上认为体育干预是运用锻炼心理学理论，并结合了网络成瘾的ACE模型、认知行为模型和阶段模型，得出了“体育锻炼”是网络成瘾有效预防和干预方法的理论假定(刘映海，2015)。国内有很多研究也证实了体育干预的有效性，如高军等在其研究中，采用35名网络成瘾大学生为被试，进行了8周体育运动干预，认为体育锻炼对轻度网络成瘾者的治疗具有较好疗效，对中度、重度患者治疗效果相对不太好(高军，孙建华，肖坤鹏，2012)；李敏等在他们的研究中采用篮球和羽毛球等运动干预，表明高强度间歇运动对网络成瘾中学生戒除网瘾具有较好效果(李敏，李立，陈玉娟，张立立，2014)。 4.3.5. 教育游戏干预 教育游戏，虽然也是游戏的一种，但不同于一般意思上的游戏，作为一种传统的教育手段，也可以很好地应用于网络游戏成瘾的矫治当中。曾有研究文献提及教育游戏对网络游戏成瘾的矫治作用(余祖伟，俞锦旺，2009)。文章认为教育游戏包括传统的游戏活动和随着计算机的发展而产生的游戏类软件，主要指能够培养游戏使用者的知识、技能、智力、情感、态度、价值观，并具有一定教育意义的计算机游戏类软件和传统的游戏活动，这些游戏可以跟不同的学科相结合，从而达到不同的学习目的。近年来，传统的教育游戏有了很大的发展，特别是与心理素质的培训相关的拓展游戏、团体辅导游戏等开展得十分火热。