DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 6. 治疗 及时院前指导急救可挽救患者生命。急性CO中毒发生后，通过远程指导急救，合理调配现场人员，及时脱离中毒现场，对患者生命体征进行初步判断，针对呼吸、心跳停止者，指导现场人员行紧急心肺复苏术。救援人员到达后，迅速建立有效静脉通路，注射抢救药物，及时对症处理。转运途中监测生命体征，给予必要吸氧措施。心理疏导也很重要，能够消除患者心理障碍，配合抢救。对于昏迷的患者，需要注意是否出现心功能不全、肺水肿、脑水肿等并发症。做好记录的同时给予针对性处理。送入医院后，立即详细查体及询问病史。同时心电监护，测血氧饱和度，完善血气分析、碳氧血红蛋白测定。 6.1. 氧疗 中毒治疗的根本是加快毒物清除及体内代谢，并对症处理毒物造成的机体损害，治疗急性CO中毒也是如此。治疗方法有常压(NbO 2 )或高压氧(HBO 2 )治疗 [ 2 ]。NbO 2 和HBO 2 的治疗原理都是通过增加氧分压，加快CO从血液中的清除，并增加血红蛋白中CO解离速率 [ 31 ]。常压环境中，COHb在体内半衰期约4.5 h，纯氧治疗，半衰期可减至一半，高压氧治疗，COHb半衰期缩减至30 min [ 32 ]。基于上述作用美国急诊医师学会承认HBO 2 是治疗CO中毒的一种方案，并可逆转中毒所致炎症和线粒体功能障碍，但并没有强制推荐使用 [ 33 ]。Weaver等通过系列动物及临床实验认为，对于所有急性症状性中毒病例，均应考虑HBO 2 [ 34 ]。HBO 2 治疗对重度急性CO中毒，包括意识障碍、缺血缺氧性心脏改变、神经功能缺损、严重代谢性酸中毒或COHb > 15%有较好的治疗效果 [ 22 ]。HBO 2 成为目前对症和对因治疗首选。尽管疗效明显，但争议依然存在，主要源于部分经HBO 2 治疗后遗留有神经功能和情感后遗症，这表明需要新治疗方法 [ 31 ]，以及HBO 2 治疗时，最佳适应症、治疗压力、使用频次和疗程、及脱离中毒环境多久仍有治疗意义等问题仍然没有统一标准。 6.2. 光照射疗法 通过光照射可以分离血液中CO和血红蛋白，而不影响氧与血红蛋白亲和力，以加速CO排出 [ 35 ]。光照射(260~620 nm)在体外对CO和COHb解离具有高效率。在最近一项研究中，证明了在CO中毒小鼠中，直接暴露在可见光(532~628 nm)范围内可将肺血液的COHb中的CO分离出来，并迅速扩散到肺泡，最终通过呼吸排出 [ 36 ]，光疗使COHb半衰期缩短38%，而且光疗还限制了血液中COHb的增加并提高存活率。以上研究在为临床治疗提供基本理论基础，但也存在实际问题，如光照射时产热效应对皮肤组织损伤以及治疗光最佳波长选择。这主要是因人肺相较于实验鼠大。还需要开发一种非侵入性的光线传递方法，以便在野外尽可能早地治疗CO中毒患者 [ 36 ]。 6.3. 等二氧化碳分压过度通气 通过增加分钟通气量，体内二氧化碳加速排出，细胞外液碱化，脑阻力血管活性改变，血流量减少，常用于治疗急性脑水肿。如今等二氧化碳过度换气被认为是CO中毒的一种可能的新疗法 [ 37 ]。体内CO终将通过肺脏由呼吸道排出，过度通气可加速这一过程。Kreck等在严重CO中毒动物模型中证明，在等二氧化碳通气情况下，CO排除量增加2.75倍，明显提升氧分压 [ 38 ]。但在CO中毒后组织及器官均处于严重缺氧状态，过度通气后，可能加重缺氧，限制临床应用。有国外研究者使用一种非反复呼吸回路实现了等CO 2 分压过度通气，研究者对一氧化碳中毒后的实验犬给予吸入纯氧并采用等二氧化碳分压过度通气技术进行干预治疗，最终发现实验组CO清除率高于对照组1倍以上 [ 38 ]。同时还需解决吸入二氧化碳带来的不适感。 6.4. 体外膜肺氧合技术 体外膜氧合技术是将静脉血引出体内，经膜肺氧合后再送回，发挥呼吸及循环支持作用。静脉体外膜氧合(ECMO)主要运用于急性肺衰竭。目前国外亦有研究认为ECMO可安全有效地支持重度CO中毒患者的顽固性低氧血症，对于尽管有机械通气支持而病情恶化的CO中毒患者，应该考虑使用ECMO治疗，特别是在高压氧治疗不可用的情况下 [ 39 ]。研究表明在实验性猪模型中，与常规复苏相比，严重CO中毒后ECMO的使用大大提高生存率，该研究为患者之间的进一步研究奠定了基础 [ 40 ]。临床应用虽然国内外多为个案报道，但均表现出较好的治疗效果。 6.5. 抗氧化剂的运用 氧化应激在CO中毒机制中占据重要地位，抗氧化剂的运用逐渐成为急性期首选辅助用药。氢作为一种选择性抗氧化物质，有潜力作为重度CO中毒，神经系统后遗症重症患者的新型替代疗法。富含氢的盐水具有抗氧化和抗炎作用 [ 41 ]。国外研究发现高浓度氢气具有抗氧化能力，对迟发型脑病具有神经保护作用，认为与Nrf2信号通路的激活相关 [ 42 ]。目前在临床上使用的依达拉奉正是作为抗氧化剂治疗急性脑梗死，动物实验表明可以有效减轻CO中毒后脑损伤，但临床应用仍缺乏大量证据支持 [ 43 ]。 6.6. CO特异清除剂 特异性清除剂尚未在治疗CO中毒中运用。目前仅在研究阶段，有研究认为神经珠蛋白具有六配位结构，是一种细胞血红素蛋白，能通过减少细胞色素C或NO的生成产生神经保护作用。体外实验表明，通过基因工程改造而成五配位的蛋白质分子，能够有效清除体内CO与NO，与CO亲和力较Hb高达500倍 [ 44 ]。小鼠实验表明，向CO中毒的小鼠输注改造后的蛋白质分子，可增强从红细胞中去除CO的能力，恢复心率和血压，延长生存期，并可以加速肾脏排泄 [ 45 ]。但目前仍需要大量实验证明其临床安全性及可用性。 其次，针对脑组织保护的亚低温辅助治疗、糖皮质激素治疗，以及辅以中药治疗均在临床上得到运用，但有效性及安全性还需要进一步得到证实。
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user: 7. 小结 CO中毒是急性中毒常见类型之一，中毒的病理生理机制包括整体氧输送减少、线粒体呼吸抑制、离子通道功能异常及氧化和炎症因子激活等。目前尚无特效解毒疗法。HBO 2 是一种有效的治疗方法，作为目前CO中毒后对症和对因治疗首选。尽管如此，仍会有部分患者遗留精神及情感障碍。除了强化公共意识加强预防外，在诊治方面，及早识别及新的治疗方案仍是临床重点。继续研究能加快碳氧血红蛋白分离及排泄的非药物治疗方法，以及特异性CO清除剂的构建与临床应用是迫切需要的。
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user: 摘要 实验室是培养学生创新精神及实践能力的重要阵地，是培养高水平应用型人才的重要环节，是促进“动手能力强、综合素质好、职业素养高”的人才培养质量提升的重要手段。针对目前高校实验室管理模式现存难点，不能完全满足应用型人才培养目标等问题，结合学校实践教学体系，提出实验室信息化管理平台的规划与设计思路，实现实验室管理智能化，更好地发挥实验室在高校应用型本科转型过程中的作用。
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user: 1. 引言 近年来，在党中央的正确领导和大力支持下，我国高等教育事业蓬勃发展，进入普及化阶段。教育部发布的《中国高等教育质量报告》显示，我国高等教育毛入学率在2019年首次突破50%。新时代背景对高等教育和高等教育工作者提出了新要求，应不断更新教育教学理念，转变办学思路，以适应不断发展的社会需求和经济格局。高素质应用型人才的培养对现阶段和未来的经济发展和社会进步具有重要作用，应用型高校是培养高素质应用型人才的主阵地。大多数地方性院校和行业特色型高效的人才培养目标都应定位于应用型人才的培养 [ 1 ] - [ 6 ]。 除了具有良好的理论基础之外，应用型人才要求具备较强的创新精神、实践能力、团队意识、合作态度等。在高校人才培养过程中，实践环节是培养这些能力和品质的重要渠道，所以实验室作为实践环节平台，在培养应用型人才过程中，发挥着重要作用 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]。国家对高校向应用型转变发展的大力推进，《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020年)》明确提出，高校要加强实验室，强化实践教学环节，促进多学科交叉融合，重点推进具有多学科背景的应用型、复合型、技能型人才培养 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]。因此，目前传统的实验室管理模式已不能满足高校对应用型人才培养的需求，建设高智能信息化实验教学管理平台为学校实验室管理工作服务，成为各高校面临的急需解决的问题。
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user: 2. 当前高校实验室管理难点 2.1. 实验室安全 实验室是高校开展实验教学的主要阵地，教学任务重，师生覆盖面广，设备数量多，安全隐患高，管理难度大。 2.2. 信息化技术的使用 实验教学作为学校教学过程中的重要组成部分，在校园信息化建设环节中还处于待开发状态，没有跟上学校教育信息化整体建设的步伐。 2.3. 实验室日常管理 学校实验室日常管理难度较大，管理人员少、安全责任大、工作强度高、实验室类别多等，单纯的对实验室门和电源的管理、临时调课、开放预约等事务性工作就会耗费相当的时间和精力。 2.4. 实验室教学资源开放 如何有效实施、合理利用空闲的实验资源，也是学校所面临的一大难题。在双创的大环境下，大学生创新实践是必不可少的环节，就需要将学校现有的实验室教学资源开放共享、建立标准化管理和指导流程。 2.5. 实验室数据统计分析上报 针对学校实验室和实验仪器设备的使用情况的统计需要收集大量的基础数据，时间跨度长、工作强度大、错误率高，需要通过有效的管理手段和平台采集到准确数据进行统计分析与上报。 2.6. 实验课排课 由于实验课的特殊性、学生选课灵活性大、实验室资源紧张等因素，实验课排课一直是高校实验教学管理过程中的难点。
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user: 3. 预期目标 通过本系统的实施，为学校实验室日常管理使用过程中涉及到的部门及人员提供一个快捷、高校、智能化的管理平台。 3.1. 学生 通过一卡通身进行份认证后，通过手机、电脑终端实时查询课表、实验室开放信息、实验预约、实验报告、作业、考试、成绩，为学生提供更多实验机会，提高实验室使用率。 3.2. 实验室管理人员 告别繁琐的日常开关门、电工作，通过数据采集，实时掌握设备使用、耗材用量等信息，实现实验室无人值守管理。 3.3. 教师 实现实验排课、学生考勤、实验报告、在线作业、临时调停课等功能。 3.4. 主管部门 对实验教学各个环节进行实时监控，实现实验教学无纸化、流程化、规范化管理。同时，系统为智慧学校建设提供实验场所、设备管理、耗材管理、人员信息、使用过程数据支撑。 3.5. 监管部门 通过数据采集，经系统大数据分析后，提供多种数据查询及呈现，包括实验室使用数据，人员使用数据、设备使用率、设备损耗率、耗材使用率等多维数据，为学校监管部门提供真实、可靠的数据支撑。
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user: 4. 建设理念 建立一个以智能化控制为根基、以数据流为主干、软件支撑平台为入口、业务应用模块灵活搭配的智能控制系统，通过智能控制、数据采集、身份认证和统计分析，达到实验室智能化管理的目的。 4.1. 加强顶层设计，统筹规划 学校加强信息化建设顶层设计，统筹规划实验室信息化建设，定制符合本校特色实践教学体系的软件系统，校企通力合作，以“学生工程能力培养”为目标，利用信息化管理平台，统筹各类实验教学资源，规范各类实验教学各个环节，构建功能集约、资源共享、开放充分、运作高效的实验教学平台。 4.2. 模块功能一体化，突出特色 依照“总体规划、分步实施、软硬结合、灵活搭配”的原则，通过专业基础模块，精准掌握实验室运行状态，将日常管理精细化、系统化、科学化。同时，将我校航空特色的以“生产线为中心、专业实验室为核心支撑、基础实验室为辅助支撑”为分层次、分模块、虚拟结合工程实践教育平台融入系统中，进一步优化实践教学内容，拓展以航空航天为特色的综合性、设计性、创新性的实践教学训练项目。
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user: 5. 平台框架 如图1所示，为实验室信息化管理的平台框架。实验室信息化管理是基于物联网技术的智能管理系统，由智能化控制与业务管理平台组成。 图1. 平台框架 5.1. 安全控制 安全控制包括电源控制、门禁控制、多媒体管理、环境监测、设备监控等，如图2所示。实时掌握实验室现状，杜绝安全隐患发生，实现无人值守。 图2. 安全控制 5.2. 业务管理平台 采用模块化架构设计，将模块单元、基本信息录入进行配置，达到智能运行管理。同时，可根据学校的实际需求进行各个模块间的灵活搭配。 5.2.1. 基础管理 基础管理实验室信息化管理的核心模块，整合实验场所、师生和控制单元等基本信息。包含组织架构管理，用户管理，组别管理、权限管理，课程管理，项目管理等。 5.2.2. 实验教学管理 实验教学管理主要包括教学大纲、教学任务等，如图3所示。 图3. 实验教学管理 (1) 实验教学大纲。进行本学期实验课教学大纲的制定、上传。 (2) 实验教学任务。根据已设置的实验教学大纲完成各实验教学任务的设定。 (3) 实验课排课。由于实验课程特殊性，一般教务系统仅能实现理论课自动排课，本系统可根据各个实验中心以及学生选课等个性化需求，进行实验排课。 (4) 实验教学项目。根据实验课表，可对实验教学项目进行设定。 (5) 实验教学资源。根据开设的实验教学项目，对各个项目的实验资源进行设定，方便实验室管理人员进行提前准备。 (6) 实验教学考勤。对师生在日常教学活动找那个的出勤情况进行考勤记录。 (7) 教学日志。在实验教学过程中的各种情况，按预先设置的规则进行日志记录，同时对有权限的人员提供日志查询功能。 (8) 质量管理。主管部门对实验过程、师资管理、学生学习情况进行实时监控，并形成数据报告。 5.2.3. 智能控制管理 (1) 自动控制。通过课表、开放预约、控制策略等信息生成实验室控制列表，与人员身份认证信息相结合，实现实验室多种对象的智能化控制。 (2) 远程控制。有权限的人员，可通过电脑终端或手机端实现对实验室多种对象的远程状态查看及控制。 (3) 系统将对所有操作行为进行记录，包括使用人、使用时间、使用内容等信息，以达到有据可查、保障运行的目的。 5.2.4. 实验开放管理 (1) 实验资源开放。由实验管理人员根据实际需求，将空闲实验资源开放出来，供师生进行实验预约，同时可对预约时间进行设置。 (2) 开放预约审核。实验预约需通过指定人员审核后方可生效。并及时向申请人发布审核结果。 (3) 普通实验预约。根据实验项目需求，可按实验房间、实验设备、实验区域等多种方式预约。 (4) 特殊实验预约。如创新实验项目，可由实验小组预约，同时增加实验进度节点管理。 5.2.5. 信息发布 通过平台的信息发布模块，能将相关的课表、通知等信息以文字、视频、图片的形式发送至前端的展示终端上，图4所示为手机APP信息发布。 图4. 手机APP信息发布 5.2.6. 统计分析 系统会自动收集实验室使用统计、刷卡数据统计、延时记录统计、实验调整统计、学生预约统计、课程计划报表、教学考勤统计、实验时长统计、教学计划统计等。可以直观的了解实验室运行情况及师生实验教学情况。 5.2.7. 耗材管理系统 具有耗材采购申请、出入库管理、耗材清单查询等功能，具备耗材库存预警功能。 5.2.8. 决策分析系统 实验室信息化支持数据的统计分析，可自动生成丰富的报表，为管理部门决策提供有力的数据支持。比如实验室使用率、设备使用情况等。
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user: 6. 相关制度建设 各实验中心建立责任制，明确各职能科室、岗位工作人员在实验室信息化建设、运行、管理当中的权责关系，避免出现责任不明的情况。一旦出现问题，可追究相关责任人，避免出现责任推诿的情况，起到督促作用。
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user: 7. 结语 各高校在促进应用型人才培养的内涵发展中，应促进“动手能力强、综合素质好、职业素养高”的人才培养质量不断提升，立足地方发展战略，结合本校办学特色，从内涵、管理、资源、手段、共享等方面开展实验室信息化建设，加强“双师型”教师队伍建设，搭建服务于实验教学管理的高质量信息化管理平台。
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user: 摘要 慢性肾脏疾病(chronic kidney disease， CKD)近年来的发病率逐年升高，严重威胁着人类的健康和生命。其包括由各种因素引起的原发性、继发性肾脏疾病。肥胖、糖尿病、高血压、肾小球肾炎都可导致CKD，CKD已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高。本文针对肠道菌群对慢性肾脏病的影响进行综述，肠道菌群失调与CKD的发生关系密切，可为以肠道菌群为靶点的预防和治疗相关疾病提供强有力的理论基础。
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user: 1. 引言 肠道微生物是指动物肠道中存在的数量庞大的微生物群，这群微生物寄生于动物的肠道生活，并且帮助寄主完成多种生理生化功能。正常的人体内存在多种微生物群，尤其在肠道中，这些微生物群(即肠道菌群)不仅数量庞大，而且种类繁多。人体肠道为微生物提供了良好的栖息环境，成人肠道内的微生物群数量高达10~14个；重量达到1.2千克，接近人体肝脏的重量；其包含的基因数目约是人体自身的150倍 [ 1 ]。作为人体最庞大、最复杂的微生态系统，这些微生物群和人体之间存在着某种“互动”，在维持正常免疫防御功能中发挥着极其重要的作用。诺贝尔生理学奖获得者Joshua Lederberg曾指出，人体与人体共生微生物构成了超级生物体(superorganism) [ 2 ]。
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user: 2. 肠道菌群与机体疾病 在正常情况下，肠道微生物菌群与机体内外环境维持着动态的平衡。但是当动态的平衡被打乱，就会引起生理功能、代谢功能的改变，将引起机体疾病，如：肠道、大脑、肝脏、肾脏等。临床上的疾病表现主要有炎症性肠病(inflammatory bowel disease， IBD)、慢性炎症脂代谢异常、糖尿病、过敏性疾病、心血管疾病、肿瘤、肥胖等。 益生菌调节肠道菌群 益生菌(Probiotics)是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生对宿主有益的功效从而改善宿主的微生态平衡，并发挥对肠道有益作用的活性有益微生物的总称。主要有：乳酸菌、酪酸梭菌、双歧杆菌、放线菌、嗜酸乳杆菌、酵母菌等。正常肠道中的益生菌能促进肠黏膜上皮细胞的更新、促进淋巴样组织的成熟来维持促炎因子和抗炎因子的平衡，从而起到保护肠道的功能。目前益生菌可以制成微生态试剂，应用于生物工程、工农业、食品安全以及肠道多种疾病的治疗 [ 3 ]。有研究表明，在慢性肾脏病(CKD)中，适当的补充嗜嗜热链球菌、酸乳酸菌、长双歧杆菌等益生菌，CKD患者血液中尿素水平明显降低 [ 4 ]。用双歧杆菌治疗缺血/再灌注小鼠，发现血液中内毒素水平降低、促炎症因子分泌减少，SCFAs水平明显增高 [ 5 ]。
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user: 3. 肠道菌群与慢性肾脏病的关系 3.1. 慢性肾脏病 慢性肾脏疾病(chronic kidney disease， CKD)是一个全球性的医学问题，近年来CKD的发病率逐年升高，严重威胁着人类的健康和生命。慢性肾脏病(chronic kidney disease; CKD)指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率持续<60 mL/(min∙1.73m 2 ) ≥3个月 [ 6 ]，它包括由各种因素引起的原发性、继发性肾脏疾病。肥胖、糖尿病、高血压、肾小球肾炎都可导致CKD，CKD已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高。全球发病率为8%~16%，在我国的发病率约为10.8% [ 7 ]。 早期发现、早期诊断能够有效地提高该病的治疗效果，从而减轻个人和社会的负担。因此，对CKD的深入研究，有助于阐明CKD发病机制，有助于早期诊断和提高疗效，也有助于寻找新药的作用靶点。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。 3.2. CKD患者肠道菌群变化 CKD患者肠道菌群与机体内环境的动态平衡被打破，肠道菌群的数量和比例都发生了变化。研究发现尿毒症患者透析组和非透析组粪便中长双歧杆菌和嗜酸乳杆菌水平均明显降低，而大肠杆菌和粪肠球菌水平均明显升高，其中嗜酸乳杆菌水平降低及粪肠球菌水平升高均可能加重尿毒症患者的微炎性反应 [ 8 ]。 透析尿毒症患者王尊松等 [ 8 ] 对60例非透析尿毒症患者、60例透析尿毒症患者及30例健康志愿者的粪便进行分析，发现透析尿毒症和非透析尿毒症患者粪便中长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌水平明显降低，粪肠球菌、大肠埃希菌水平明显升高。 3.3. 肠道菌群对慢性肾脏病的影响 研究发现，服用长双歧杆菌可以显著降低透析前的血清同型半胱氨酸、三酰甘油和硫酸吲哚浓度，从而改善患者症状，降低尿毒症相关并发症 [ 9 ]。肠道菌群参与了许多尿毒症毒素的产生，如硫酸吲哚和P-甲酚，而P-甲酚与透析患者的死亡率密切相关 [ 10 ]，硫酸吲哚酚可以加速慢性肾脏病的进展 [ 11 ]。大肠杆菌分解色氨酸产生吲哚，吸收入血后在肝脏合成硫酸吲哚酚，硫酸吲哚酚是促进慢性肾脏病进展的重要物质。双歧杆菌不能激活色氨酸酶，不产生吲哚，因此口服双歧杆菌可以降低血清中硫酸吲哚酚浓度，减少尿毒症毒素的产生，从而延缓慢性肾脏病进展 [ 9 ]。 肠道微生物菌群在肠道内能够发酵色氨酸而产生吲哚乙酸盐和吲哚，吲哚在肝脏中代谢并产生硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate， IS)。研究者指出，IS具有肾毒性，能够通过激活氧簇-NF-KB-p53通路加速近端小管细胞老化和CKD进程。血清IS水平可以预测CKD患者的CVD (cardiovascular diseases， C)风险 [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]。 3.4. CKD患者引起肠道菌群失调的原因 CKD患者引起肠道菌群失调的目前尚不明确，可能的原因包括有： 3.4.1. 膳食 CKD患者因为要控制钾离子的摄入，不能食用过多的新鲜水果和蔬菜，必将导致果糖和纤维素量的减少，以及与蛋白质的比例失调，肠道菌群中肠杆菌属细菌量将增加 [ 16 ]。 3.4.2. 结肠炎症 CKD患者一般都有体液和尿素的滞留，含氮物质在肠腔内长时间留存，引起结肠炎，从而导致肠道菌群发生改变 [ 17 ]。 3.4.3. 药物影响 CKD患者长期服用磷酸盐结合剂、铁剂，以及治疗过程中使用的抗生素等药物都会对肠道菌群产生影响 [ 18 ]。CKD患者肠道菌群失调可引起局部或者全身性的炎症反应、尿毒症毒素的增加，从而将加快 CKD 进展 [ 16 ] [ 19 ]。
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user: 4. 研究与展望 肠道菌群十分庞大，组成及结构复杂，且不同人群中肠道菌群的组成和菌株种类存在差异，肠道菌群失调与CKD的发生关系密切相关，但如何能有效地调控肠道菌群，减少或延缓疾病的发生，特别是减少CKD的产生，仍需进行大量的研究。随着人类微生物组研究和高通量基因组测序技术的应用，我们对肠道菌群的研究将越来越深入，进而为以肠道菌群为靶点的预防和治疗相关疾病提供强有力的理论基础。
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user: 摘要 本文首先利用一个变换将描述肿瘤增长模型的Fokker-Planck方程转化为常微分方程，然后利用F-展开法和Mathematica软件构造出方程的一个精确解，最后描绘在不同参数情形下解的图像来展示解的性态。
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user: 1. 引言 近年来，用非线性发展方程刻画模型已引起了人们的广泛关注，并且成功地解决了一些模型的性态演化问题。如在文献 [ 1 ]，利用CRE方法研究了两类非线性方程得到了新的相互作用解，并且描述了非线性发展方程在数学物理中的重要性，而在合适的假设下利用微分方程刻画肿瘤细胞的增长过程以及影响因素，也为肿瘤治疗提供了新的思路和方法 [ 2 ]。 在许多专家学者的研究中，通过采用指数函数法、齐次平衡法、双曲正切法和F-展开法来求解非线性偏微分方程，得到了丰富的精确解。在文献 [ 3 ] [ 4 ] 中Rotenberg利用Fokker-Planck逼近给出了一个描述细胞增长的线性扩散型方程。本文在上述文献的启示下研究一个非线性的偏微分方程 [ 5 ] ∂ f ∂ t + v ∂ f ∂ μ = f n ∂ 2 f ∂ v 2 ， (1) 并运用F-展开法构造方程(1)的一个精确解，其中 t ∈ ( 0 ， ∞ ) 是时间， v ∈ ( 0 ， ∞ ) 是成熟速度， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 是成熟度。 本文的结构如下：在第2节，我们概述F-展开法的主要思路，然后利用Mathematica软件绘制图形，得到方程的精确解并且描述了方程模型。第3节对本文内容进行了简单的总结。
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user: 2. 求解非线性偏微分方程 2.1. 方法概述 求解非线性偏微分方程的F-展开法可以看作是齐次平衡原则的新应用，为了简单起见，本文以两个自变量的情形为例来说明F-展开法的主要思路 [ 6 ] [ 7 ]。 给定非线性偏微分方程： P ( u ， u t ， u x ， u t t ， u x t ， u x x ， ⋯ ) = 0 ， (2) P为其变元的多项式，其中含有非线性项和高阶偏导数项。 第一步：为了将偏微分转化为微分方程，我们令 u ( x ， t ) = u ( ξ ) ，     ξ = m x + n t (3) 其中 m ， n 为待定常数。将(3)式代入方程(2)，则(2)式变为常微分方程 P ( u ， m u ′ ， n u ′ ， ω 2 u ″ ， k ω u ″ ， k 2 u ″ ， ⋯ ) = 0 (4) 第二步：用齐次平衡法原则确定N。 第三步：设 u ( ξ ) 为 F ( ξ ) 的洛朗级数形式 u ( x ， t ) = ∑ i = − n n a i F i ( ξ ) (5) 其中 a i 是待定常数， F ( ξ ) 满足Jacobi椭圆方程 F ′ 2 = P F 4 + Q F 2 + R ， (6) 其中 P ， Q ， R 是常数。具体的解的分类可见 [ 8 ] 第四步：将式(5)代入方程(4)，利用方程(6)可将方程(4)的左端变成 F ( ξ ) 的多项式，合并 F ( ξ ) 多项式。 第五步：令 F ( ξ ) 的各次幂项的系数为零，得 a i 的含有 P ， Q ， R 的代数方程组，利用符号计算软件Mathematica解出 a i ，用 P ， Q ， R 表示的 a i 。 第六步：将 a i 的结果代入式子(5)，得方程的行波解的一般形式，再由 F ( ξ ) 与 P ， Q ， R 关系代入 P ， Q ， R 的值得出由雅各比椭圆函数表示的解。 2.2. 具体步骤 本节借助以上思路来构造非线性方程(1)的精确解。考虑如下形式的变换 f = t 3 u ( s ) ，   s = t v − μ + l 2 ln t ; (7) 其中 l = 0 或者 l = ± 1 。将变换(7)代入非线性方程(1)，得到关于 u ( s ) 的常微分方程 − 3 n u ( s ) + l 2 u ′ ( s ) − u ( s ) n u ″ ( s ) = 0 ， (8) 这里考虑一个特殊情形令 n = − 1 ， l = 0 ，得到方程 3 u ( s ) 2 − u ″ ( s ) = 0 ， (9) 利用F-展开法的思路，利用方程(9)中的非线性项与最高阶导数项 u ″ 与 u 2 ，齐次平衡后就可确定 N = 2 ，则方程(8)的解具有形式 u ( s ) = a 0 + a 1 F + b 1 F − 1 + a 2 F 2 + b 2 F − 2 ， (10) 将(10)式代入方程(9)中，同时利用(6)式，合并F的同次幂项的系数，则方程(9)的左端 归结为 F ( s ) 的8次多项式： ( 3 b 2 2 − 6 b 2 R ) + ( 6 b 1 b 2 − 2 b 1 R ) F ( s ) + ( 3 b 1 2 + 6 a 0 b 2 − 4 b 2 Q ) F ( s ) 2 + ( 6 a 0 b 1 + 6 a 1 b 2 − b 1 Q ) F ( s ) 3 + ( 3 a 0 2 + 6 a 1 b 1 + 6 a 2 b 2 − 2 b 2 P − 2 a 2 R ) F ( s ) 4 + ( 6 a 0 a 1 + 6 a 2 b 1 − a 1 Q ) F ( s ) 5 + ( 3 a 1 2 + 6 a 0 a 2 − 4 a 2 Q ) F ( s ) 6 + ( 6 a 1 a 2 − 2 a 1 P ) F ( s ) 7 + ( 3 a 2 2 − 6 a 2 P ) F ( s ) 8 令 F ( s ) 的各次幂项的系数为零，得到关于 a i 代数方程组，解此代数方程组可得一组解： a 0 = 2 Q 3 ; a 1 = 0 ; b 1 = 0 ; a 2 = 2 P ; b 2 = 2 R ; P = − Q 2 12 R ; 特别的，利用方程(6)的特解，我们可得 P = 1 ; Q = 2 m 2 − 1 ; R = − m 2 ( 1 − m 2 ) ; F = d s ξ 将 P ， Q ， R ， F 与上面的解代入(10)式中可得 u ( s ) = − 1 3 − 1 8JacobiDS [ s ， m ] 2 + 2 JacobiDS [ s ， m ] 2 (11) 最后将(11)式代入(7)式中可得到方程(1)的精确解为 f = t 3 ( − 1 3 − 1 8 JacobiDS [ t v − μ ， 2 − 3 2 ] 2 + 2 JacobiDS [ t v − μ ， 2 − 3 2 ] 2 ) (12) 和 f = t 3 ( − 1 3 − 1 8 JacobiDS [ t v − μ ， 2 + 3 2 ] 2 + 2 JacobiDS [ t v − μ ， 2 + 3 2 ] 2 ) (13) 2.3. 图形分析 对于精确解(12)当分别取 t = 1 ， t = 5 ， t = 10 ， v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 时，利用Mathematica软件 [ 9 ] 绘制解随时间的演化性态。 1) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 1 时解的演化过程见图1，此时有一个波峰。 2) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 5 时解的演化过程见图2，此时有两个波峰。 3) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 10 时解的演化过程见图3，此时有三个波峰。 图1. 当 t = 1 时解随 v ， μ 的演化过程 图2. 当 t = 5 时解随 v ， μ 的演化过程 图3. 当 t = 10 时解随 v ， μ 的演化过程 对精确解(13)当分别取 t = 1 ， t = 5 ， t = 10 ， v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 时利用Mathematica软件绘制解随时间演化的图形。 1) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 1 时解的演化过程见图4，此时只有一个波峰。 2) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 5 时解的演化过程如图5，此时只有一个波峰。 3) v ∈ ( 0 ， 1 ) ， μ ∈ ( 0 ， 1 ) 在 t = 10 时解的演化过程见图6，此时有两个波峰。 图4. 当 t = 1 时解随 v ， μ 的演化过程 综上：当 m = 2 − 3 2 时，由解(12)随时间的的演化图形知，随着时间的增大，波峰个数变为一个、 两个、三个。 当 m = 2 + 3 2 时，由解(13)随时间的演化图形知，随着时间的增大，波峰个数逐渐变为一个、一个、 两个，而造成这两种不同的原因可能与参数m的取值有关。 图5. 当 t = 5 时解随 v ， μ 的演化过程 图6. 当 t = 10 时解随 v ， μ 的演化过程
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user: 3. 结论 本文利用F-展开法 [ 10 ]，并借助Mathematica软件，研究了描述肿瘤细胞增长模型的Fokker-Planck方程，得到了该方程的两个精确解，通过参数取值绘制解的图形，直观简洁地展示了解的演化性态。通过设定不同的待定函数，采用相同的思路还可用该方法求得Fokker-Planck方程更多的精确解。
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user: 摘要 在建设新时代具有中国特色社会主义的大背景下，高校思想政治教育刻不容缓，思政教育应融入到每一门课程中。本文阐述了在《物理化学》绪论部分的授课过程中，结合马克思主义哲学辩证唯物主义的有关原理，深入浅出地揭示物质的物理运动和化学运动的关系，以及《物理化学》的本质含义、研究对象、研究内容等，同时向学生传递科学的世界观。
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user: 1. 引言 2016年，习总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面 [ 1 ]。2020年5月，教育部发布《高等学校课程思政建设指导纲要》，提出各类课程要充分挖掘思想政治资源，发挥好每门课程的育人作用，全面提高人才培养质量。 《物理化学》融合了物理学和化学两大基础自然学科的基本知识点，热力学定律、相平衡、电化学、表面化学等的发展无处不体现着人们对自然、对科学认识的逐步提高，已成为一门消失于无处不在的学科 [ 2 ]。《物理化学》课程中的知识点与矛盾统一、量变质变、方法论等都紧密结合，化学发展史、化学家生平等都是对学生进行思政教育的最佳材料，被称为“化学中的哲学”。同时，长期以来，学生的学习多属于碎片化，多集中于个别知识点，老师讲授知识大多也只是基于本课程知识点进行阐释，很少能够站在一定高度探讨课程的深层含义和实际意义。因此如何使学生对物理化学的研究内容、研究方法，特别是对其中蕴含的科学道理有一个全面的认识，使学生对于物理化学的学习产生浓厚的兴趣，并从中接受辩证唯物主义和思想政治教育，都是亟待解决的问题。本文在讲授绪论时，尝试从马克思主义哲学辩证唯物主义观点分析解释“物理化学”，带领学生一步步深入认识《物理化学》这门课程。
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user: 2. 认识研究对象——运动着的物质 一切学科的研究对象都是物质。马克思主义哲学认为，物质是不依赖于人们的意识而存在，又能为人们的意识所反映的客观实在 [ 3 ]。物质的形态包括实物和场，我们平常意义上所指的物质是有质量的实物；没有质量的物质就是场，如光、电、磁、热、力等，场是物理学的范畴 [ 4 ]。 按照恩格斯在《自然辩证法》 [ 5 ] 中的解释，运动是物质的存在方式、是物质的固有属性，运动是绝对的，静止是相对的，是相对于某一参照系的。物质本身的各种不同的形式和种类只有通过运动才能认识，物质的属性只有在运动中才能显现出来。 物质的运动根据尺度的不同遵守不同的规律。北京大学教授、中科院院士、化学界的泰斗徐光宪先生 [ 6 ] 曾把物质结构的尺度分为宇观、遥观、宏观、显微观、介观、微观、渺观，但我们习惯上简单分为宇观、宏观和微观三个层次。一般认为(参见表1) [ 7 ]，尺度大于10 6 m的物质称作宇观，如地球、太阳系、银河系、星云等宇宙层面的物质，遵守的规律尚无定论；尺度介于10 −8 m和10 6 m之间的物质称作宏观，就是我们所处的这个能够用肉眼或者借助常规仪器可以感知到的物质世界，服从牛顿力学定律，遵守热力学和动力学的基本规律；微观是指尺度小于10 −8 m的物质，比如原子、分子、玻色子等具有量子力学特征的微观粒子；在微观和宏观之间有一个过渡(1~100 nm)，称作介观，遵守统计力学的规律。 Table 1 Material leve 层次 空间尺度 遵守运动规律 实例 宇观 >10 6 m 相对论力学 地球、太阳、星云，等 宏观 10 −8 ~10 6 m 牛顿力学 交通工具，等 微观 <10 −8 m 量子力学 原子、分子、电子，等 表1. 物质的层次
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user: 3. 认识万物之“理”，遵守“化”学规律 理，即道理、物理、事理、原理，根本上说就是“法则、规律”。“物理”，本质含义就是物质运行的基本规律、基本法则，无论微观、宏观和宇观世界的运行都遵守一定的法则。从学科角度讲，物理学就是研究物质运动最基本的结构、性质及运动规律的科学，主要研究各个层次物质的各种运动形式，特别是与热、力、光、声、电、磁等有关的性质 [ 8 ]。 “化学”，是关于变化、改造、创新的学问。化学最早称物质学或质理学，意思就是“物质的性质或者物质的变化” [ 9 ]。从“变化”这个词本身去看，意味着事物所处的状态发生了改变，从原有的状态变为新的状态，是物质运动的结果。物质的运动变化，包括聚集状态的变化和性质的变化。物质的聚集状态，包含气、液、固三态，以及等离子态、液晶状态等 [ 7 ]。物质的性质，除了温度、密度、压强、体积等和光、电、磁、热、力紧密相连的物理性质，还有氧化、还原、酸碱性等化学性质。因此，通常所研究的变化主要包括压力p、体积V、温度T等物理变化，形态、晶型、结构等相变，以及新物质生成的化学变化。 近期有人认为 [ 9 ]，化学主要是研究物质的分子转变规律的科学。根本上说，化学是以数学和物理为基础，从分子、原子尺度上研究物质变化的基本规律，研究“量变质变”、“矛盾统一”的特征，并且利用这些规律和特征去创造新物质，去揭示自然的本质。 化学学科中研究的变化规律来自于物质运动变化的固有规律，这些运动规律是不依人的意志为转移而客观存在的，无论在学科研究还是在生产生活中都适用。人们认识这些自然规律，遵守自然法则，就可以适应它们，利用它们去改造生存环境，提高生活质量。例如，利用质量守恒发展绿色化学提高原子利用率等；利用能量守恒开发热电、水电、风力发电、太阳能等；利用熵增原理热力学第二定律提高热机效率、建立社会秩序、规范经济行为；等等。反之，破坏法则，悖规律而行，必会引起社会的动荡；在对大自然的改变或者改造时不可无节制，无度的改变只会带来大自然的报复！恩格斯先生在文章《劳动在从猿到人的转变中的作用》中曾发出警告：“我们不要过分陶醉于人类对自然界的胜利。对于每一次这样的胜利，自然界都对我们进行报复” [ 5 ] ！同时，很多自然资源和生态环境的开发利用是一次性的，不可逆的，过度开发是在掠夺子孙后代的生存资源和空间，所以我们要制定“可持续性发展战略”，在严格控制人口、提高人口素质和保护环境、资源永续利用的前提下，有序进行经济和社会的发展！例如，2019年“亚马逊大火”，“地球之肺”被破坏，势必引起“蝴蝶效应”，影响到整个地球的生态！习近平总书记多次强调“青山绿水才是金山银山”，特别关注长江流域、黄河流域的生态环境，提出“人类命运共同体”的理念，以“天下为公”，彰显世界情怀。“天下兴亡，人人有责”，新时代的青年拥有丰富的物质生活，更应该心存高远，为全人类为地球的长远发展勇担重任！
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user: 4. 认识“量变”“质变”，衍生《物理化学》 物理学和化学对物质运动形式的研究不同，研究角度不同，但也并不是各自孤立存在的，而是相互依存、相互渗透、在一定条件下可以相互转化。研究物质，研究物质的变化，研究变化的规律，都离不开对热、力、声、光、电、磁等物理性质的描述；而这些物理运动形式到达一定限度，就会引起分子性质的“质变”，发生化学变化。恩格斯曾指出：“当作用于各种物体并且对每一物体来说都各不相同的每个力在量上增长到一定程度时，就出现化学变化，于是我们就进入化学领域” [ 5 ]。所以恩格斯认为：“化学可以称为研究物质由于量的构成的变化而发生质变的科学” [ 9 ]。比如，氢气和氧气混合物常温常压下是比较稳定的，但是当对其加热达到两千度左右，分子乃至各原子的运动就会发生变化，温度、压力等宏观物理性质改变，当达到极限，量变引起质变，就会发生反应速率很快的化学反应，也就是爆炸。同时，化学反应的发生往往还会伴随有物理变化，比如氢气与氧气发生反应时，系统会有压力的改变、温度的变化、发光、可以产生电流，等等。由此可见，物质的物理性质、物理现象和化学变化紧密相连。 由图1可以直观地看出，《物理化学》学科的诞生，就是物理学和化学之间的过渡以及相互渗透的结果，其研究内容涵盖物理学和化学的基本知识点。确切地说，《物理化学》就是通过研究化学变化中伴随的物理现象，去探索化学变化的基本规律，采用的技术手段和方法也是物理学中的原理、方法和分析仪器 [ 10 ]。《物理化学》的研究内容与物质的物理运动及其规律紧密相关，如：热力学、动力学、电化学、表面与胶体化学等；在具体研究中，主要考察物质在不同条件下物理变化、化学变化和相变化等运动过程中的物理量(如热力学能U、焓H、熵S、吉布斯函数G等)的变化情况，从而解决生产实际问题(如热效应、变化方向、反应历程等)。研究方法也采用运动的、变化的行为来进行，如观察与实验、归纳与演绎、比较与类比、实践与假说及假借、理想化方法，等等 [ 11 ]。而研究的最终目的，是能够认识这些运动变化规律，在生活生产实践中利用其改善生存环境，提高生活质量、生命质量。 图1. 物质的物理运动和化学运动
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user: 5. 总结 对于物质运动的研究，只有经验和实践，是盲目的，会陷于迷茫；当正确利用数学的方法，才最终成为一门科学；但只有当上升到哲学的层面，才能确定正确的发展方向。 根据辩证唯物主义原理，世界是物质的，运动是物质的存在方式，因此物质永远按照自身的固有规律在运动。无论宇观世界、宏观世界或者微观世界，都会遵循一些共同的变化规律，无论哪个领域，都是研究考察运动着的事物，研究自然以及社会乃至宇宙的变化规律，构思未来的发展前景。《物理化学》的诞生和研究如此，人类社会的发展也不例外。 通过从本体论介绍《物理化学》，学生了解马克思辩证唯物主义的基本原理，理解运动是物质的存在方式、固有属性，把握运动的基本规律，就能够用运动的、变化的观点看问题，无论是在对《物理化学》的学习和研究中，还是生活中，无论对人还是对事，都能够高瞻远瞩，把握好方向，有利于培养学生科学的世界观、人生观和价值观。
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user: 摘要 目的：分析九项呼吸道病原体在儿童感染后其产生抗体的分布特点。方法：采用间接免疫荧光法进行九项呼吸道病原体检测，同时采用免疫金标法对肺炎支原体与肺炎衣原体进行抗体快速检测。结果：共纳入2627份患儿样本，九联检IgM抗体阳性共计1407例，总阳性率为53.6%，其中以MP阳性为主，占总检测数43.7%，占阳性数81.6%。九联检与二联检的检测结果进行比较分析，总阳性符合率为40.6%。复合病原体感染共有441例，其中MP合并INFB阳性率最高6.3%。1407例阳性患者中男812例(49.7%)，女595例(59.9%)，性别差异具有统计学意义(P < 0.05)。呼吸道感染秋季发病率最高(62.0%)，冬季发病率次之(58.2%)，季节间差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论：九联检与二联检呼吸道感染病原体抗体的检测结果对儿童患者的监测与治疗有着重要的临床指导意义，其感染与性别、季节相关，其中秋、冬两季多发。
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user: 1. 引言 呼吸道感染为多种病原体包括细菌、病毒等导致的疾病，其中以婴幼儿、老人、慢性疾病患者为多。据分析统计每年全世界有超过400万的儿童死于急性肺炎，是引起儿童死亡的重要因素 [ 1 ]。儿童呼吸道感染一般指上部呼吸道鼻咽部的炎症情况。报道表明，感染一年四季都可以发生，而婴幼儿发生率较高，临床上可见低热、轻咳、打喷嚏等症状，较严重者可伴有鼻黏膜充血水肿、分泌物增多等，影响儿童身体健康与生活 [ 2 ]。采用九项呼吸道联合检测患儿血清中IgM抗体，可明确病原体感染情况，同时掌握本地区儿童呼吸道病原体的流行特征，对呼吸道感染性疾病的预防、诊断与治疗具有重要临床意义。本研究对呼吸道九种病原体感染情况进行统计分析，探讨其在儿童感染后产生抗体的分布特点。
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user: 2. 材料与方法 2.1. 资料 选取2017年8月~2020年4月近3年间我院儿科收治的患儿2627例作为研究对象，其中男1633例，女994例，年龄在1M~14Y间。纳入标准：具有呼吸道感染的临床表现，含发热，全血白细胞异常和寒颤任一项，还具有呼吸道症状任一项，包括鼻塞、流涕，咽部不适、咽干或咽痛，鼻/咽/喉明显充血、水肿，咳嗽，气短，咳痰和听诊呼吸音异常。排除标准：肺结核、过敏性鼻炎、支气管哮喘等鉴别诊断，无口服抗菌药物史，且均未在外院接受治疗。本研究已获得患儿家属知情同意，同时符合医院伦理学要求。 2.2. 标本收集 所选患儿收集外周静脉血约3 mL于两管生化真空管中，室温3000 rpm离心15 min，分离出血清，备检。 2.3. 试剂与仪器 ① 试剂：呼吸道病原体九联检试剂(西班牙VIRCELL.S.L)采用间接免疫荧光法(IFA)，试剂由郑州安图生物工程股份有限公司提供。9种病原体包括嗜肺军团菌血清1型(LP1)、Q热立克次体(COX)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CPn)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)和副流感病毒(PIVs)；免疫金标法试剂由康华生物技术有限公司提供。② 仪器：免疫荧光显微镜(日本奥林巴斯)。 2.4. 检测方法 采用间接免疫荧光法检测九项呼吸道病原体IgM抗体，同时采用免疫金标法对肺炎支原体IgM抗体与肺炎衣原体IgG抗体进行快速检测，实验按照试剂操作说明书进行。 2.5. 统计学分析 数据统计分析采用SPSS17.0，计量资料采用( x ¯ ± s )表示，计数资料采χ2检验进行统计学分析，P < 0.05表示差异具有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 2627例呼吸道病原体抗体检测情况 2627例九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测情况，结果全阴性1220例，阳性1407例，总阳性率为53.6% (1407/2627)，其中以MP阳性为主，占总检测数43.7% (1148/2627)，占阳性总数81.6% (1148/1407)，其次为INFB为13.0% (341/2627)。免疫金标法MP阳性644例，与间接免疫荧光法比较，P = 0.00，P < 0.05表示差异具有统计学意义。详见表1。 Table 1 Antibody detection of 2627 cases of respiratory pathogens infectio 病原体 间接免疫荧光法 阳性例数n (%) 免疫金标法 阳性例数n (%) LP1 2 (0.1) —— MP 1148 (43.7) 644 (24.5) COX 0 (0) —— CPn 142 (5.4) 161 (6.1) ADV 59 (2.2) —— RSV 162 (6.2) —— INFA 30 (1.1) —— INFB 341 (13.0) —— PIVs 1、2和3型 89 (3.4) —— 表1. 2627例呼吸道病原体感染抗体检测情况 3.2. 九联检和二联检2种检测方法的阳性符合率 九联检与二联检的检测结果进行分析比较，阳性符合率MP (43.6%)，其次CPn (16.9%)，总阳性符合率为40.6%，见表2。 Table 2 Positive coincidence rate of nine joint inspection and two joint inspection method 病原体 九联检检测结果(n) 二联检符合例数(n) 符合率(%) MP 1148 500 43.6 CPn 142 24 16.9 合计 1290 524 40.6 表2. 九联检和二联检2种检测方法的阳性符合率 3.3. 九联检呼吸道病原体单一感染和复合感染情况 2627例标本中共计969例单一病原体感染，阳性率36.9% (969/2627)，其中MP最高28.3% (744/2627)，其次为RSV 3.4% (90/2627)与INFB 3.1% (80/2627)；复合病原体感染共有441例，阳性率16.8% (441/2627)，其中MP合并INFB 阳性率最高6.3% (165/2627)，其次为MP合并CPn为2.9% (77/2627)，见表3。 Table 3 Detection of respiratory tract single infection and compound infection in 2627 childre 病原体 阳性例数n 病原体 阳性例数n 单一感染 LP1 1 RSV 90 MP 744 INFA 3 COX 0 INFB 80 CPn 26 PIVs 1、2和3型 9 ADV 16 复合感染 MP + INFB 165 INFB + ADV 4 CPn + MP 77 INFB + ADV + MP 16 CPn + MP + PIVs 13 ADV + PIVs 1 CPn + MP + RSV 1 INFB + ADV + PIVs + INFA + MP 1 CPn + MP + ADV 3 RSV + ADV + MP 1 CPn + INFB 5 RSV + PIVs 1 CPn + MP + INFB 12 RSV + MP 24 CPn + ADV 1 RSV + MP + PIVs 13 CPn + RSV 1 RSV + INFB 12 CPn + RSV + INFB 1 RSV + INFA 5 CPn + INFA 1 RSV + INFA + MP 1 CPn + MP + LP1 1 RSV + INFB + MP 11 MP + ADV + PIVs 3 RSV + INFA + MP + INFB + PIVs 2 MP + ADV 13 RSV + INFA + INFB + PIVs 1 INFA + MP + INFB 2 INFA +MP 2 INFA + MP + INFB + PIVs 8 INFA + PIVs 1 INFA + PIVs + INFB 3 MP + INFB + PIVs 8 LP1 + MP 1 MP + PIVs 26 表3. 2627例儿童患者呼吸道九联检单一感染与复合感染检出情况 3.4. 不同性别患儿呼吸道病原体九联检检出情况 1407份阳性样本，其中男812份，阳性率49.7% (812/1633)；女595份，阳性率59.9% (595/994)，经分析比较，不同性别间差异具有统计学意义(P = 0， P < 0.05)。 3.5. 不同季节呼吸道病原体九联检检出情况 儿童呼吸道感染以秋、冬两季多发，秋季感染率最高(62.0%)，冬季次之(58.2%)，不同季节间比较差异具有统计学意义(P = 0， P < 0.05)，见表4。 Table 4 Detection of respiratory tract pathogens in 2627 children in different season 季节 检测例数(n) 阳性例数n (%) 春季(3~5月) 670 295 (44.0) 夏季(6~8月) 547 268 (49.0) 秋季(9~11月) 621 385 (62.0) 冬季(12~2月) 789 459 (58.2) 合计 2627 1407 (53.6) 表4. 2627例患儿不同季节呼吸道病原体九联检检出情况
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user: 4. 讨论 呼吸道病原体感染为临床常见病，患者感染后短时间内即可在血中检测出对应的特异性IgM抗体，其在急性期时可呈持续升高特点，此时检测患者IgM抗体对诊断具有重要的临床意义，可作为早期急性感染指标 [ 3 ]。IgM是机体受到抗原刺激后产生体液免疫应答过程中出现最早的抗体，因此有助于临床上对呼吸道感染的早期诊断。呼吸道感染好发于儿童，因为患儿免疫水平较低，更易受到病原体侵入。但患儿发病早期临床症状不典型，引起临床诊断难度较大 [ 4 ]。儿科肺炎临床发病率高，易流行，对人体生命健康造成严重威胁 [ 5 ]。目前，九项呼吸道病原体IgM抗体广泛应用于儿童感染，效果较好。其能为患儿明确感染病原体，可以及时为临床医师制定科学的治疗方案提供指导。所以对患儿进行呼吸道九联检有着重要的临床意义。 本研究结果显示，九种呼吸道病原体阳性率最高的为MP，与国内大部分研究报道相一致，阳性率为43.7%，但高于张鲍虎 [ 6 ]、谢爱香 [ 7 ] 等研究结果。本实验采用IFA可同时检测九种呼吸道常见病原体IgM抗体，其检测时间短，操作简便，结果准确，适于临床大量标本检测，可及时为临床及时合理诊疗提供有力的科学依据，为一种可靠的检测方法 [ 8 ]。IFA利用抗原抗体反应原理，其具有高敏感性和高特异性，同时有效结合了荧光检测技术。呼吸道九联检标本取样容易，临床易于接受，除溶、脂血外，很少受取样因素的影响，但与玻片质量、抗体表达水平、人员与实验原理特性等因素相关 [ 9 ]。本实验中免疫金标法MP阳性644例，与IFA比较，方法间结果差异具有统计学意义，但其阳性符合率MP (43.6%)，CPn (16.9%)，检测结果总阳性符合率为40.6%，阳性符合率不高。这可能会受方法学特异性、敏感度、项目种类、抗体类型和患儿所处病期影响，提示临床可根据需求开具检测项目，这两种方法可互补验证，以防错检漏检。本研究只纳入了九种常见的呼吸道病原体，在这些病原体之外尚有许多常见病原体未纳入检测范围，不能完整体现呼吸道病原体感染病原谱。一些病原体存在周期性活动，机体感染病原体后也需要一定的时间才能产生特异性IgM抗体，可影响病原体的检出率。另外儿科呼吸道疾病感染因素较多、病情变化快，IgM亦会因既往感染而在体内持续一段时间导致检测结果出现假阳性情况。 本研究中儿童呼吸道单一病原体感染以MP感染为主，阳性率28.3%，两种及两种以上病原体感染多为MP并发其他感染，其中MP合并INFB 阳性率最高6.3%。这可能是因为机体感染MP后，正常免疫功能紊乱而引起迟发型超敏反应，机体受损，易引起其他病原体侵袭 [ 10 ]。对于单一感染患儿应及时给予有效措施干预，改善患儿预后。MP肺炎在儿童和青少年中最为常见，特别是在季节交替时，易感人群易感染。而老年人由于机体免疫力下降，也会引起MP感染的机率增加。MP对人体呼吸道上皮细胞具有较强亲和力，其经飞沫传播，单一感染时传播速度也快，部分患者虽无明显临床症状，但大部分为显性感染，持续时间较长达3~6个月。INFB是一种传染性极强的急性呼吸道病原体，儿童人群普遍易感，且易合并MP感染，本研究结果也得到了验证。对于病原体混合感染的机制至今尚无明确的定论，需进一步的深入研究，从而为个体防护和临床诊疗提供有利的信息。 本研究结果显示，不同性别对呼吸道病原体的易感程度存在差异，女性患儿的阳性率59.9%高于男性49.7%，差异具有统计学意义，这与相关的文献报道相一致 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]。另外，呼吸道病原体感染与季节也相关，以秋、冬两季多发，秋季发病率为62.0%，冬季次之为58.2%，季节差异具有统计学意义。这可能与地理环境的气候温差、空气湿度、人群生活与教育环境、家庭卫生文化等因素有关，引起在流行病学上存在一定差异，这也与相关文献报道相一致 [ 14 ] [ 15 ]。儿童的免疫系统发育不完全，免疫功能低下，易受季节变化的影响。由于气温的变化，呼吸道病原体侵入感染和已存病原体的激活，这有助于病原体的快速传播。因此，对于呼吸道感染的患儿，应及早进行诊断与干预治疗，降低其发病率。
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user: 5. 结论 总之，呼吸道九联检与二联检联合应用对提高病原体检出率具有非常重要的临床价值。建议临床对原因未明且有待查因的呼吸道感染患儿同时进行呼吸道九联检及二联检检测，帮助临床进一步明确病因。在实际工作中，采用2种检测方法同时进行，不仅可避免因病原体抗体表达的影响，同时还可避免因2种实验各自的缺点而造成的影响，以防错检漏检。九种病原体病原谱及呼吸道病原体感染的人口差异等流行病学特征是一般性规律，还是会随时间发生改变，需要连续扩大样本量、长时间进一步监测分析来确定。
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user: 摘要 针对复合超几何微分方程的边值问题，研究其求解过程并分析解的结构，发现：首先利用左、右区超几何方程的任意一组线性无关的解构造引解函数，然后利用右区引解函数和右边值条件的系数构造右相似核函数，左区引解函数和交界处衔接条件的系数构造左相似核函数，最后将左相似核函数与左边值条件的系数组合得到该边值问题解的相似结构，并总结出求解该类边值问题的相似构造法。