DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 结果 比较结果显示，两组患者经过治疗后，从洼田饮水实验结果对比，治疗前治疗组与对照组中洼田饮水试验一级正常的人数为0，患者均存在不同程度的饮水呛咳症状(如表2所示)影响经Ridit有效分析，两组患者总有效率有显著差异，P < 0.01，证明治疗组疗效优于对照组(如表3所示)。从吞咽造影Rosenbek等级比较，治疗前，各组患者Rosenbek分级均在2~8级之间(如表4所示)，治疗4周后，各组吞咽障碍都有所改善，其中治疗组各性状食物吞咽造影进食后，达到1级正常水平的人数明显高于照组(如表5所示)。治疗组效果明显优于对照组(双交叉方差P < 0.005治疗组和对照组有统计学差异明显)。 Table 2 Comparison of drinking Water test grades in Wadi field before treatment (number of people 组别 N I II III IV V 治疗组 32 0 8 6 9 9 对照组 32 0 3 9 14 6 表2. 治疗前洼田饮水试验分级比较(人数) 用统计学SPSS 25.0软件分析结果，p < 0.05治疗组和对照组有统计学差异。 Table 3 Comparison of drinking Water test grades in Wadi field after treatment (number of people 组别 N I II III IV V 治疗组 32 18 10 3 1 0 对照组 32 8 20 2 1 1 表3. 治疗后洼田饮水试验分级比较(人数) 用统计学SPSS 25.0软件分析结果，p < 0.05治疗组和对照组有统计学差异。 Table 4 Comparison of VFSS test Rosenbek grades before treatment (number of people 治疗前 治疗组 对照组 1级 2~4级 (轻度渗透) 3~5级 (重度渗透) 6~8级 (误吸) 1级 2~4级 (轻度渗透) 3~5级 (重度渗透) 6~8级 (误吸) 流质5 ml 0 10 14 8 0 12 13 7 流质10 ml 0 10 12 10 0 11 16 5 半流质5 ml 0 17 18 7 0 15 18 9 半流质10 ml 0 13 16 3 0 11 17 4 糊状 0 22 6 4 0 20 11 1 固体 0 20 10 2 0 19 12 1 表4. 治疗前吞咽造影(VFSS) Rosenbek分级比较(人数) 双交叉方差P < 0.005治疗组和对照组有统计学差异明显。 Table 5 Comparison of VFSS test Rosenbek grades after treatment (number of people 治疗前 治疗组 对照组 1级 2~4级 (轻度渗透) 3~5级 (重度渗透) 6~8级 (误吸) 1级 2~4级 (轻度渗透) 3~5级 (重度渗透) 6~8级 (误吸) 流质5 ml 0 10 14 8 0 12 13 7 流质10 ml 0 10 12 10 0 11 16 5 半流质5 ml 0 17 18 7 0 15 18 9 半流质10 ml 0 13 16 3 0 11 17 4 糊状 0 22 6 4 0 20 11 1 固体 0 20 10 2 0 19 12 1 表5. 治疗后吞咽造影(VFSS) Rosenbek分级比较(人数) 双交叉方差P < 0.005治疗组和对照组有统计学差异明显。用统计学SPSS25.0软件分析结果，p < 0.05治疗组和对照组有统计学差异。双交叉方差P < 0.005治疗组和对照组有统计学差异明显。量表中1级为正常，2级~4级为轻度渗透，3~5级为重度渗透，6~8级为误吸 [ 12 ] ，SIG < 0.005。 Table 6 Analysis of total effective rate of drinking water test in two groups of patient 组别 N 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 32 18 10 4 0 100% 对照组 32 8 20 2 2 93.75% 表6. 两组患者洼田饮水试验总有效率分析(人数) 经Ridit有效分析，两组患者总有效率有显著差异，P < 0.01，证明治疗组疗效优于对照组。
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user: 5. 讨论 脑卒中后的继发的吞咽障碍主要是由于大脑中的皮质脑干束受损从而导致的假性球麻痹与延髓神经核和周围神经受损病变导致的真性球麻痹所引发的。患者吞咽功能障碍的恢复，一是依赖于大脑神经网络中的受损神经细胞功能的重建与恢复，二是靠中枢神经系统功的能重组和代偿作用 [ 13 ] ，但这种大脑细胞的神经功能重组所产生的代偿并不是自然发生的，而是反复接受各种途径的刺激、并且经过反复的再学习与康复训练的结果。与吞咽相关的大脑皮质功能区与口咽部所参与肌肉系统的感觉刺激可促进吞咽相关运动功能的恢复。本研究中利用冰酸刺激主要是为了增强了吞咽前感觉冲动的传入，增加口腔内敏感度，促进口腔内感觉的恢复，降低口咽运动启动阈值，增强呑咽反射区域敏感度 [ 14 ] [ 15 ] 。通过咽部咽反射和咳嗽使患者出现咳嗽或者干呕或者下咽的动作，主要原因是由于口咽部深部感受器的感觉反馈可以加深延髓吞咽中枢以及周围感受器的感觉输入，并通过感觉恢复促进与吞咽相关肌肉运动能力的提高，从而改善吞咽期各参与肌肉的力量和协调性，一旦运动功能开始恢复便可形成有效的正反馈环路 [ 6 ] 。另一方面通过对患者头针及项针有效穴的刺激，有效提高咽部神经的兴奋性及咽部肌肉的收缩活动功能，有助于喉上抬，以及增强咽部肌肉的兴奋性，从而帮助患者恢复吞咽功能。本研究中值得思考的是在评估患者治疗后的吞咽功能时，从两组患者洼田饮水试验总有效率分析结果来看，治疗组的有效率达到100% (如表6所示)，洼田饮水实验的总体得分明显高于吞咽造影后Rosenbek得分，但从治疗后吞咽造影(VFSS) Rosenbek分级比较结果来看，实际治疗组患者恢复情况并未被完全治愈，仍有患者出现误吸的情况(如表5所示)，可见单纯用洼田饮水实验来检测患者的治疗效果并不严谨有效，而吞咽造影可以直观清晰地观察到患者在进食不同形状不同体积食物时的状况，通过Rosenbek分级也可以明确患者的呛咳是来自与误吸还是渗漏，两者结合才能科学有效地观察到患者治疗后的效果。本研究通过对口咽部进行反复的冰酸感觉刺激和诱发咽反射、咳嗽反射的手法，并联合针刺治疗用于改善卒中后引起的吞咽障碍，疗效明显，方法简单，适于推广。
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user: 摘 要 本文针对抗前列腺癌药物重定位问题，首先将R软件中的信息熵和差异表达倍数Fold Change算法结合起来，分析前列腺癌的基因表达数据，并提取含有大量致病基因信息的前列腺癌特征基因，通过FC算法得到2788条上调基因和2222条下调基因；然后对这些特征基因各筛选出200条具有显著信息的特征基因作为检索标签进行cmap (https://portals.broadinstitute.org/cmap/)分析；最后通过cmap负相关分数降序排列，分析确定几种可能对治疗前列腺癌有效的药物。与传统的提取特征基因方法相比，信息熵和Fold Change算法相结合能减少计算步骤和计算量，成本低、耗时少、准确度高。该方法有效可行。 关键词 :药物重定位，前列腺癌，信息熵，差异表达倍数，Cmap Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 前列腺癌是发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌发病率的高低与地理和种族的差异性有关。在欧美一些发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，死亡率排在各种癌症的第二位；在亚洲，虽然发病率低于其他西方国家，但是近几年也呈迅速上升趋势。临床上前期主要采用雄激素剥夺疗法(ADT)治疗前列腺癌，然而几乎所有患者最终都会发展为致命性的去势抵抗型前列腺癌(CRPC)。虽然FDA (美国食品药品管理局)批准的第二代抗雄激素药物如Enzalutamide (恩杂鲁胺)和Abiraterone (阿比特龙)等对缓解疾病进展具有一定的功效，但患者很快就会出现临床耐药。因此，临床上迫切需要治疗前列腺癌的特效药。 鉴于国内现有的医疗水平，针对前列腺癌仅能通过常规手术治疗、内分泌及化学药物疗法来提高患者的生活质量，但提高患者的生存期依旧是一个难题。目前，分子靶向治疗已成为肿瘤治疗的研究热点，为前列腺癌的治疗也提供了新的思路和方向。利用基因表达谱等组学技术发现抗前列腺癌的药物靶标可作为一个重要手段。但新药开发是一个耗时费力的高风险过程，充分发掘已有药物的新用途，对药物进行重定位，备受生物医药产业和学者们的青睐 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 。 药物重定位又称老药新用，指对曾经用于临床的药物新适应症的发现、确认和应用。包括对处于临床研究阶段或已批准上市的药物进行重定位、重定用途、重评价和重新定位治疗方向等 [ 4 ] 。推动一个新药物上市通常需要13~15年，其成本平均需要20~30亿美元，且处于上升趋势。如果对已有药物进行研究，一旦它们拥有不同的医疗用途，这将是一个巨大的未开发资源。“药物重定位”可以跳过临床I期，相比于新药物大大地缩减研究成本和投入时间。到目前为止，从已知的药物中发现新的适应症，成功重定位的药物已经有100多种。如何从已知药物中发现对于前列腺癌有治疗效果的药物是本文探讨的问题。 信息熵是信息论中用于度量信息量的一个概念。对于基因来说，它的信息熵越大，所包含的信息量就越大，具有的生物学意义就越大，计算出基因的信息熵再求其互信息值来提取特征基因是常用的特征基因提取方法。但是用互信息方法提取上调基因和下调基因的过程中，对阈值的选取要求比较高，阈值选取不当，会导致上调基因和下调基因选取不当。 Fold Change (简称FC)是差异表达倍数，对于基因表达数据来说，计算其logFC值来筛选特征基因，如果logFC值为正则为上调基因；如果为负则为下调基因。若只用FC值来提取特征基因，计算所有基因的FC值再取对数则计算量大且时间成本高。但如果将两个方法结合，先利用信息熵提取出一些致病信息量大的特征基因，再通过计算它们的FC值再筛选出上调基因和下调基因，不仅省去选取阈值的步骤，而且只需计算信息熵大的基因的FC值，大大缩减计算步骤和计算量，耗时低，结果也更精确。如何在计算信息熵的基础上结合FC值提取出前列腺癌的特征表达基因是本文探讨的问题。本文首先从TCGA数据库中获取前列腺癌与癌旁的基因表达数据，利用R软件将数据进行标准化预处理；然后利用互信息算法算出每条基因的信息熵，从大到小排列，将与前列腺肿瘤密切相关即信息熵值最大的前5000个特征基因筛选出来，再利用计算其logFC值，筛选出上调基因和下调基因；最后通过cmap数据库 [ 5 ] 分析，检索出具有与肿瘤基因相反的基因标签的药物。gliclazide (格列齐特)作为一种治疗中型糖尿病的药物，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量，经分析比对得到的负相关分值最高，表明对于前列腺癌可能具有较好的治疗效果。Luteolin (木犀草素)、phenoxybenzamine (竹林胺)、naloxone (盐酸纳洛酮)等化合物也具有较高的负相关分值，表明极可能对前列腺癌有治疗效果。
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user: 2. 数据和方法 2.1. 基因表达数据 TCGA是美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)和美国人类基因组研究所(National Human Genome Research Institute)共同监督的一个项目，旨在应用高通量的基因组分析技术，以帮助人们对癌症有个更好的认知，从而提高对于癌症的预防、诊断和治疗能力。作为目前最大的癌症基因信息数据库，TCGA数据库的全面不止体现在众多的癌型上，还体现在多组学数据，主要收录基因表达数据、mRNA表达数据、拷贝数变异、DNA甲基化、SNP等等，是癌症研究者十分重要的数据来源。TCGA数据库最大的优势就是包含各种人类癌症(包括亚型在内的肿瘤)的临床数据，针对每个癌型都有规范的，大样本量的临床数据，比在GEO数据库中获取的基因表达数据更丰富。TCGA覆盖了人体六十个组织或器官的三十八种癌型以及亚型，四十个projects，近四万个患者，而且在不断更新中，更新速度也比其他数据库快，对于癌症的研究有十分丰富的资源。 本文的前列腺基因表达数据来自TCGA数据库，在TCGA数据库中，样品名称格式为TCGA-19-2619-10A，其癌症样本和正常样本的分类标准与最后的10A有关，编号从01~09是癌症样本；10~29是癌旁样本。按照此分类标准利用R软件进行分类筛选，获得前列腺癌与癌旁的基因表达数据，其中包括488个患病样本和12个健康样本，包括60，482条基因(https://cancergenome.nih.gov/)。 2.2. 特征基因提取 通过TCGA数据库得到的基因表达数据为原始数据，要首先对数据进行预处理，利用标准分数(z-score)将得到的前列腺基因表达数据进行标准化处理，得到标准化的数据，其标准化公式为： z i j = g i j − m e a n ( g i ) s t d ( g i ) (1) 其中g ij 表示基因i在样本j中的表达值， m e a n ( g i ) 表示基因i在所有样本中的平均值， s t d ( g i ) 表示基因i在所有样本中的标准差 [ 6 ] 。 传统的特征基因提取方法通常把所有基因FC (差异表达倍数)的值计算出来，根据FC值的正负再筛选出上调基因和下调基因，FC值为正则为上调基因，FC值为负则为下调基因。通过此方法提取特征基因的计算量大，要把六万多条的基因每个都计算一边，耗时多，最后得到的上调基因和下调基因的数量过多，不具有针对性，再拿到cmap数据库中去检索，得到的结果也不精确，影响最后的结论。也有研究者采用只求出基因的信息熵和互信息值的方法，对于复杂的基因关系，熵和互信息的方法能有效抓住基因与基因之间的关联性，利用熵和互信息值能有效的提取出复杂疾病的致病基因 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] 。熵是对不确 定性的度量，在信息论中，熵是用来衡量一个随机变量出现的期望值。设基因变量 X = [ x 1 ， x 2 ， ⋯ ， x n ] 是一 个基因表达模式，基因变量X的熵表示该模式所包含的信息量公式为： H ( X ) = − ∑ x ∈ X p ( x ) log 2 p ( x ) (2) 利用公式将得到的数据中60，482条基因的信息熵计算出来，取熵值较大即含有较多致病信息的部分基因作为特征基因，再计算这些特征基因之间的互信息值，不仅编程过程复杂且计算量大，而且采取此方法计算得到的互信息矩阵还需要再选取适当的阈值来筛选出可以拿到cmap数据库中去比对的基因。而阈值的选取是一个复杂的过程，选的阈值过高或过低都会影响最后的检索结果，所以选取不当会影响结果的精确性，使得检索到的药物不具有代表性和针对性。 针对传统特征提取方法耗时多，计算量大，步骤复杂的情况，本文采取信息熵和差异表达倍数相结合的方法来提取特征基因。首先计算出每条基因的信息熵，然后根据信息熵的值降序排列，取信息熵大即生物学意义高，含有较多致病信息的前5000个基因作为特征基因，然后再计算这5000个特征基因的基因差异表达倍数值(Fold Change)。前列腺癌的基因表达数据包含60，482条基因，如果用上述传统的方法，需要计算60，482个基因的FC值，采取本方法只需计算信息熵大的5000个基因的FC值，计算量小，节省了计算时间，FC值的计算公式为： log F C i = log 2 ( 1 s ∑ k ∈ T z i k 1 M ∑ k ∈ N z i k ) (3) 其中z ik 表示基因i在样本k中的标准化表达值，T是癌症病人样本的集合，N是正常样本的集合，S和M分别为癌症病人样本和正常样本的个数(本文中S = 488，N = 12)，最终将求得的 log F C 值以0为分界点，把 log F C 值大于0的所有基因作为上调基因集合，小于0的所有基因筛选为下调基因集合。 2.3. Cmap分析 Connectivity Map (简称cmap)是一个基因表达谱数据库，其利用小分子药物处理人类细胞后的基因表现差异，建立一个小分子药物、基因表现与疾病相互关连的生物应用数据库。以基因表达谱为所建立之基因、疾病与药物的关联性，协助学者们在药物开发领域上，快速利用基因表达谱的数据比对出与疾病高关联性的药物、推论大部分药物分子的主要化学结构，并能够归纳出药物分子可能作用的机制方向。近年来的研究趋势也显示出利用cmap基因表达谱数据库应用在疾病治疗与药物开发的领域上，可提供越来越精确的方向。目前cmap第二版已经发展成收录了1309种药物表达谱，有超过7000笔的基因表达谱资料。每一种药物分子会以不同浓度(10 nm、100 nm、1 µM与10 µM)处理在不同的细胞株(breast、prostate、leukemia与melanoma cell line)，并处理不同的时间点(6与12小时)。理论上讲，与疾病和药物相关的任何基因表达数据都可以在cmap数据库中进行高效率的查询比对，从数据库揭示药物、基因和疾病三者之间潜在的联系 [ 10 ] 。 通过R软件筛选出前5000个信息熵大的特征基因，并利用公式计算其FC值，根据正负将特征基因分成上调基因和下调基因，最后得到上调基因2778个和下调基因2222个。接下来在上调基因中选取FC值较大和下调基因中FC值较小的部分基因去检索cmap数据库。即将得到的上调基因中降序排列，提取前200个 log F C 值最大的上调基因作为检索标签，将下调基因升序排列，提取前200个 log F C 值最小的下调基因作为检索标签，将它们存为.grp文件，检索cmap数据库 [ 11 ] 。将前列腺癌基因表达标签与药物处理基因标签进行统计比较 [ 12 ] 。依据表达谱的相似性给每个前列腺癌-药物配对计算一个分值，如果分值为负数，则表明这种药物与癌症基因有相反的基因标签，对癌症基因具有抑制作用，即可能对前列腺癌具有较好的治疗效果 [ 13 ] [ 14 ] 。所以在检索的过程中，删除试验次数较少的药物( n < 4 )，关注药物得分Mean分值为负值的药物 [ 15 ] 。
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user: 3. 结果与展望 3.1. 结果分析 Cmap的分析结果如表1所示，根据表中数据可以看出负相关分值最高的是gliclazide (格列齐特)，分值为−0.69，格列齐特是一种治疗中型糖尿病的药物。经分析和比对，得到的负相关分值最高，表明其对于前列腺癌可能具有较好的治疗效果；表中还可以看出排在后面的Luteolin (木犀草素)、phenoxybenzamine (竹林胺)、alpha-estradiol ( α -雌二醇)，naloxone (盐酸纳洛酮)等化合物也具有较高的负相关分值，表明极可能对前列腺癌有治疗效果。其中表中的alpha-estradiol ( α -雌二醇，别名雌二醇)是经皮肤吸收的雌激素治疗剂，目前已经被用来治疗晚期前列腺癌。通过表1可以看出排在它上面的药物最后的检索分值的负相关性均高于它，所以这几种药物很可能对治疗前列腺癌有治疗效果。 Table 1 Candidate prostate cancer drugs screened from the connectivity map databas cmap name mean n enrichment gliclazide −0.69 4 −0.805 lysergol −0.671 4 −0.748 phenoxybenzamine −0.661 4 −0.832 abamectin −0.651 4 −0.675 nipecotic acid −0.642 4 −0.764 etofenamate −0.613 5 −0.644 alpha-estradiol −0.363 16 −0.297 表1. Connectivity map数据库筛选出的候选抗前列腺癌药物 注：Mean表示药物检索得分值，n为药物在cmap数据库中重复试验的次数，enrichment为前列腺癌症基因标签与药物基因标签相似的聚合度。 根据在cmap数据库中的结果比对显示，gliclazide (格列齐特)极有可能对前列腺癌有治疗作用，作为治疗糖尿病的降糖药物已经成为二型糖尿病一线治疗的标准，并在糖尿病临床治疗中积累了大量成功经验，具有很好的耐受性，多数患者依从性良好。如果有实例进一步验证该药对前列腺癌有治疗作用，那么它作为已经成功上市的药物，则节省了研发新药的时间，对其稍加改善，就可以投入到前列腺癌的治疗中。 3.2. 结论与展望 在提取特征基因过程中，通过表2可以看出re表示在求得信息熵之后，取前5000个熵最大的基因，然后根据公式求得的每个基因的logFC值，此方法只需分别计算这5000个基因的差异表达倍数即可。简单，易操作，程序编写也容易。但是如果用信息熵和互信息的方法来获取特征基因，如表3所示，在同样求得信息熵之后，取前5000个熵最大的基因，根据互信息的定义，要计算出这5000个基因两两之间的互信息值，最后得到的5000 × 5000的矩阵，编程步骤繁琐，计算量大，而且还要对求得的矩阵选取合适的阈值来筛选特征基因，阈值的选取既不能太高，也不能太低，选取不当会导致特征基因不具有代表性，影响最后到cmap数据库检索的结果。 Table 2 The code of using R software to calculate FC valu ZC=read.csv(“正常样本.csv“，header='T') AZ=read.csv(“癌症样本.csv“，header='T') szc=ZC[，c(-1，-2)] sac=AZ[，c(-1，-2)] mzc=rowMeans(szc) mac=rowMeans(sac) mzc<- matrix(c(1:6)，2，3) mac <- matrix(c(2:7)，2，3) re=log((mac/mzc)，2) 表2. 利用R软件求FC值的代码 Table 3 The code of mutual information value using R softwar nn<-matrix(0，nrow=5000，ncol=5000) for (i in 1:5000){ for(j in 1:5000){ x <- y.ct.m[i，] y <- y.ct.m[j，] nn[i，j]<-mutinformation(x，y) } } 表3. 利用R软件求互信息值的代码 本文通过信息熵和Fold Change相结合的新方法提取前列腺癌中的特征基因，利用cmap数据库将基因与药物进行比对打分，最后得到与治疗前列腺癌有关的药物gliclazide (格列齐特)、Luteolin (木犀草素)、phenoxybenzamine (竹林胺)等。 与传统的特征基因提取方法比较，本文采取的方法耗时短，在利用R软件计算过程中，节省了时间，基于信息熵和Fold Change算法提取特征基因，比只利用信息熵和互信息与只利用FC值的方法提取特征基因用时少、成本低和准确性高，但数据分析结果还需要临床试验的进一步验证，希望有条件的实验室能完成这一工作。为药物重定位提供了新的途径，推动生物医药产业的发展。
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user: 摘 要 研究目的：通过大腿截肢患者穿戴不同假肢膝关节行走的步态分析对不同假肢膝关节进行科学评估。研究方法：本文拟使用卡伦系统对单侧大腿截肢患者穿戴4种不同假肢膝关节(机械四连杆假肢膝关节、液压四连杆假肢膝关节、双气压多轴假肢膝关节、智能假肢膝关节)在3种步行条件下(0˚、±5˚行走)的步态能力进行研究，评价4种假肢膝关节在不同路况条件下的适配效果，为临床假肢膝关节的选择提供理论参考和数据支持。研究结果：1) 在0˚行走条件下，受试者步行速度最大；5˚、−5˚时步行速度均减小以增强步行稳定性；2) 在5˚时，受试者穿戴4种假肢膝关节行走步频均最小，其中3R20步频小于其他三组且在同样步行条件下与其他三组间有显著性差异(p < 0.05)；3) 3种行走条件下3R20、3R60、3R106、C-LEG 4种假肢膝关节单步长均表现为患侧小于健侧，出现步长不对称的情况，其中3R20健患侧步长差异最大，表现最差，C-LEG在5˚行走条件下差异较大，说明C-LEG应在上坡路况行走状态进行改进提高；4) 从摆动期数值来看，3R20健患侧摆动期差异最大，表现最差；在0˚和−5˚条件下，C-LEG摆动期健患侧差异最小，表现最好，而在5˚时，3R60表现最好。结论：4种假肢膝关节中3R20在3种行走条件下步态表现最差；C-LEG表现最好，但应加强在上坡条件下受试者的适应性以提高在上坡路况的表现。 关键词 :假肢，膝关节，卡伦系统，生物力学 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在临床中，单侧大腿截肢患者数量仅次于小腿截肢患者，居第二位 [ 1 ] 。截肢属于永久性伤害，直接影响患者的活动能力和生活质量。为截肢者重建或弥补部分肢体功能是截肢者和社会的迫切需求，依靠现有的科学技术手段制造而成的假肢是主要的应对策略。 在行走过程中，膝关节几乎承受了全部体重，此外还要负担腿部的各种运动任务，是下肢功能的重要组成部分，因此膝关节是大腿假肢的重要功能部件。假肢膝关节种类繁多，目前临床常用的假肢膝关节按照摆动控制方式分为：机械膝关节、气压膝关节、液压膝关节、智能假肢膝关节等，对截肢者步行能力进行一定改善。 斜坡是日常生活中常见的路况之一，由于肌肉、关节和神经的缺失，截肢患者在坡道行走中可能会受到一定的限制，与人体关节相比，假肢的膝关节和假脚具有不同的特性，因此无法在坡道行走中采取及时有效的调整策略，从而导致失去平衡 [ 2 ] [ 3 ] 。因此，对于假肢穿戴者而言，假肢在坡道过程中的运动控制十分重要 [ 4 ] 。 本文拟对单侧大腿截肢患者穿戴4种不同的假肢膝关节(机械四连杆假肢膝关节、液压四连杆假肢膝关节、双气压多轴假肢膝关节、智能假肢膝关节)在3种步行条件下(0˚、±5˚行走)的步态能力进行研究，评价4种假肢膝关节在不同路况条件下的适配效果，为临床假肢膝关节的选择提供理论参考和数据支持。
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user: 2. 研究对象与方法 2.1. 研究对象 选择2018年6~12月来四川省八一康复中心(四川省康复医院)调试假肢的单侧大腿截肢患者8名，其中左侧大腿截肢患者4名，右侧大腿截肢患者4名。记录研究对象的基本资料，包括年龄、性别、身高、体重、截肢原因、残肢长度等。本实验得到四川省八一康复中心(四川省康复医院)伦理委员会批准，患者的依从性良好，患者及家属同意合作完成实验，受试者基本情况见表1。 Table 1 Basic information of the subject 样本量 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 残肢长度(cm) N = 8 18~50 150~180 45~75 11~38 表1. 受试者基本信息表 纳入标准：1) 单侧大腿截肢患者；2) 年龄18~50岁；3) 残肢长度大于10 cm且残端皮肤弹性良好；4) 健侧功能正常；5) 有8个月以上穿戴假肢的经历(见表1)。 排除标准：1) 认知障碍或者偏瘫患者；2) 患有其他可能导致异常步态疾病者；3) 残端伤口未愈合患者；4) 测试过程中无法坚持实验者。 假肢膝关节种类：测试过程中选取常用的四种假肢膝关节，包括机械四连杆假肢膝关节(3R20)、液压四连杆假肢膝关节(3R60)、双气压多轴假肢膝关节(3R106)和智能假肢膝关节(C-LEG) [ 5 ] (见图1)。 图1. 四种假肢膝关节(从左至右依次为3R20、3R60、3R106、C-LEG) 2.2. 研究方法 2.2.1. 评定方法 卡伦系统(CAREN System)是由12个红外摄像头、2个内置压力板、6自由度圆形运动跑台、四个投影仪、220˚球形大屏幕和D-Flow软件等组成的智能康复系统，其中6自由度运动跑台可沿X、Y、Z轴在三维方向移动，模拟上下坡、左右移动、环绕运动等，结合虚拟场景创造出逼真、动态的康复环境 [ 6 ] (见图2)。步态信息的采集由澳大利亚卡伦系统研究与操作专家指导进行，正式测试前，受试者熟悉卡伦系统的运动跑台并进行充分热身。Marker粘贴位置见图3、表2。 图2. 卡伦系统(左)及测试现场图(右) 图3. 步态测试Marker粘贴位置示意图 Table 2 Marker position correspondence tabl 1 LASIS 左侧髂前上棘 11 LTOE 左侧大脚趾末端 2 RASIS 右侧髂前上棘 12 LMT5 左侧第五跖骨 3 LPSIS 左侧髂后上棘 13 RGTRO 右侧大转子 4 RPSIS 右侧髂后上棘 14 FRTHI 右侧股骨骨干2/3处 5 LGTRO 左侧大转子 15 RLEK 右侧股骨髁 6 FLTHI 左侧股骨骨干1/3处 16 RATI 右侧腓骨骨干1/3处 7 LLEK 左侧股骨髁 17 RLM 右侧外踝 8 LATI 左侧腓骨骨干1/2处 18 RHEE 右侧跟骨 9 LLM 左侧外踝 19 RTOE 右侧大脚趾末端 10 LHEE 左侧跟骨 20 RMT5 右侧第五跖骨 表2. Marker粘贴位置对应表 2.2.2. 数据处理 使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学处理(独立样本T检验及配对样本T检验)；显著性水平设为α = 0.05 (1、2、3分别表示与0˚、5˚、−5˚存在显著差异；a、b、c、d分别表示与3R20、3R60、3R106、C-LEG存在显著差异；#、*分别表示与健侧、患侧存在显著差异)。
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user: 4. 研究结论 通过对8名单侧大腿截肢患者穿戴3R20、3R60、3R106、C-LEG 4种假肢膝关节在0˚、5˚、−5˚三种行走条件下的步态进行测试和分析，我们得出如下结论： 1) 在0˚行走条件下，受试者步行速度最大；5˚、−5˚时步行速度均减小以增强步行稳定性。 2) 在5˚时，受试者穿戴4种假肢膝关节行走步频均最小，其中3R20步频小于其他三组且在同样步行条件下与其他三组间有显著性差异；其他两种行走条件下4种假肢膝关节步频表现不一致，其中3R20、3R60、C-LEG在−5˚条件下表现优于0˚条件下；而3R106在0˚条件下表现优于−5˚条件下；3R20步频小于其他三组且在同样步行条件下与其他三组间有显著性差异(p < 0.05)，其他三组步频不存在统计学差异(p > 0.05)。 3) 3种行走条件下3R20、3R60、3R106、C-LEG 4种假肢膝关节单步长均表现为患侧小于健侧，出现步长不对称的情况，其中3R20在3种行走条件下健患侧步长差异最大，且表现最差；在0˚和−5˚行走条件下，C-LEG步长最大，表现最好；在5˚行走条件下健患侧步长差异较大，3R60、3R106两种假肢膝关节表现较好，C-LEG 4略低于3R60、3R106。在5˚行走条件下步长差异较小，3R106、C-LEG表现较好。由此可见，C-LEG需要在5˚行走条件下进行改进提高。 4) 从摆动期数值来看，3R20健患侧摆动期差异最大，在三种条件下均表现最差；在0˚和−5˚条件下，C-LEG摆动期健患侧差异最小，表现最好，而在5˚时，3R60表现最好。 综上所述，从实验结果来看，4种假肢膝关节中3R20在3种行走条件下步态表现最差；C-LEG表现最好，但应加强在上坡条件下受试者的适应性以提高在上坡路况的表现。
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user: 5. 研究展望 本研究测试过程未考虑受试者习惯穿戴的假肢膝关节对测试结果的影响，且对于其他假肢膝关节的适应过程较短，在今后的实验研究中会进一步完善。未来假肢膝关节技术的发展将根据个体化需要提供个性化的服务，同时，最新的材料学技术、电脑技术将应用于新型假肢膝关节的研究和开发过程中，为截肢患者带来更多的福音。
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user: 摘 要 第二语言教学是针对非母语学习者的教学活动，我国称之为“汉语国际教育”，日本称之为“日本语教育”。日本语教育历史比较长，但学科建设和专业的课程开设开始较晚。发展至今，日本语教育体系发展完善；其中，日本高校尤其大学院在日本语教育的发展上起到了不可磨灭的作用。本文从选题意义谈起，追溯历史，之后从五个方面有逻辑地阐述了日本高校体系对日本语教育做出的工作与贡献，并佐以具体例子论证。最后分析各工作部分之间的联系，总结特点，展望未来。 关键词 :日本高校，日本语教育，学科，留学 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 第二语言教学是针对非母语学习者的教学活动，我国称之为“汉语国际教育”，日本称之为“日本语教育”。这是汉字形式的日语词，指将母语日语作为第二语言及外语进行教学。 为了与我国作为外语教学的“日语教学”进行区别，本文使用日语原文“日本语教育”一词。 对以其他语言作为第二语言教学的研究，既可发现共同规律又能找到差异，对于丰富第二语言教学研究具有重要意义。在研究中得出的经验和方法也可以启发汉语作为第二语言的教学活动。 高校作为教育体系中不可或缺的一环，在日本语教育的发展上起到了不可磨灭的作用。日本很多大学都开有“日本语教育”专业，还有致力于培养高级教育和研究人才的“大学院”(相当于我国研究生院)，其教学目标和课程安排也最能代表日本语教育这一学科的发展水平。笔者所在的北京语言大学即是中国高校对汉语国际教育事业做出重大贡献的典型——学科建设、师资培养、学术研究、教材编写、考试研发等等皆有很大建树。 日本高校的工作有相同也有不同，值得分析梳理。但是现有的研究成果多集中于其他日本语教育机构和部门上，如国际交流基金会。虽然有研究阐述日本高校的相关课程、学科、师资培养等方面的成果，但是很少从整体上有逻辑地阐释日本高校对日本语教育所做的相关工作，以及日本高校在日本语教育大体系中所占的地位；而且现有成果也没有很好地建立起其各项工作之间的联系，对于日本高校在日本语教育上和其他力量的联系合作的探究也略有欠缺。所以笔者选择了日本高校和日本语教育这个切入点，结合自身研究兴趣和擅长的研究领域，在已有研究不足的基础上，进行整体梳理和整合，填补空白，建立联系，总结特点与经验。如此来看，此文有一定的价值所在。
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user: 2. 历史追溯 日本语教育历史比较长，最早可追溯至16~17世纪葡萄牙、西班牙传教士时代。19世纪末，日本在其占领地台湾施行“国语教育”，二次大战中为战争目的而强制推行的日本语教育是历史的畸形产物，这一时期的日本语教育不能算作真正的第二语言教学。 战后的日本语教学进入一个新的时期。1948年，受在日宣教团的请求，语言文化研究所成立附属东京日语学校。从1949年开始，上智大学、京都日语学校、外国语学校等几十所学校陆续开启了日语教育课程。从20世纪50年代开始接受东南亚的技术研修生和文部省提供资助的国费留学生。 1972年“国际交流基金会”成立。1984年文部省发布“21世纪留学生十万人计划”。次年，“日本语教师培养标准教育内容”出台，开设日本语教师培训课程的大学及教授语言的日本语学校大量出现。1990年日本的入国管理办法调整后，国内的日本语学习者不仅数量多，而且呈多样化态势。1991年11月，日语教师培养机构有近百所，其中大学院和大学占了五分之一。初期开设“日本语教育”课程学校很少，而且附属在其他学科之下。1993年，留学生、就学生、研修生及移民等各类学习者达新高 [ 1 ] 。 随着日本政府的大力推广，日语很快出现国际化趋势，日语教学迅速发展起来，“日本语教育”成为一个新兴、独立的学科，许多方面都得到不断充实和完善。现在开设该专业或课程的大学已很多。
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user: 3. 日本高校在日本的日本语教育大体系中所占的地位 在长期的推广教育过程中，日本已经形成了较为完整的日本语推广体系。国内开展外国人日语教育的机构，有高等教育机构和一般设施、团体，高等教育机构包括研究生院、大学、短期大学、高等专业学校。从办学体制上看有国立和私立之分。一般设施、团体分为两类，第一类包括地方公共团体，教育委员会、国际交流协会、日语教育振兴委员会认定的教育机构。第二类包括学校法人、社团法人，财团法人及上述以外的其他法人和任意团体 [ 2 ] 。 总体上，因为日语国际推广采取官民并举的推广策略，政府主导与支持，各种研究机构及民间团体参与实施，所负责的内容全面且广泛。所以日本高校的作用更倾向于隐性和边缘化，一是不在日语的整体国际推广上占领导地位和主导作用，二是所做的各类工作中有很多都有专门的政府机构和民间组织负责，三是高校本身就不是专门从事日本语教育工作的单位，尤其是综合性大学，相关的工作实际只占其教学研究工作中的很小一部分。
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user: 5. 日本高校的日本语教育的特点和发展趋势 日本高校中，除了以上提到的东京外国语大学大学院、一桥大学大学院、早稻田大学大学院和庆应义塾大学大学院。还有很多在日本语教育方面发展良好的学校：如神户大学大学院、广岛大学大学院、御茶水女子大学大学院、北海道大学大学院、九州大学大学院、大阪大学大学院。 “日本语教育”教学实践时间都很长，但学科建立时间却都比较短，学科归属方面，二者都有过不甚明晰的时期，在学科研究领域方面，都在努力摆脱语言学本体研究的束缚，探讨真正属于本学科的研究内容，跨学科特点越来越突出，在语言研究上，人们认识到语言的根本核心是交际，语言与社会学、教育学、心理学都有密切的关系。语言要素依然被作为第二语言教学研究的基本内容，但所占比例减少了许多。过去着重于“教”的内容，现在则注意到“学”的作用。日本语教育研究越来越深入，在很多方面都得以细化。研究方法、语言习得、教学法、学习手段等方面都有专论，国内国外不同语言环境下的教学也受到特别的重视。日本高校日本语教育方面的信息广泛而深入，无论是教学设施、师资力量、学习者情况，还是教学研究动态等等，都有一定的权威信息渠道，教学机构、学习者、教师等数字比较精确，查找往年的资料非常便利。很多工作不仅有计划性，而且有连续性 [ 11 ] 。
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user: 6. 日本高校所做日本语教育工作间的联系 第一，留学生和师资培养间的循环：由于《世纪的留学生政策》，计划在世纪初接纳万名留学生来日学习，为实现这一构想，将大力建设日语教育师资。与国内外不断增长的日语学习需求及国家政策相对应，日本从事日语教学工作的人员也不断增加。 第二，师资培养事业发展上的反哺：这是现在日本高校对于日本语教师的培养不仅重视教学，也强调其研究能力。包括人才在后期发展上对于教材编写和学科建设的投入。而人才做出的贡献又随时给高校进一步的发展做出指导，反馈和更新及时到位。 第三，学术研究和教学实践互相促进：从早稻田大学自身的日本语教育的发展来看，早在五、六十年代，该校就设有语学教育研究所，有专门从事对外国人进行日本语教育研究的研究员。到了80年代，该校又成立了“日本语教育研究中心”，集中专家学者研究日本语教育，并接受留学生，以教学实践指导学术研究，同时将学术研究的成果及时地反映到教学中去。 第四，学科建设和课程设置相辅相成：在学科建设上的收获成果能够立刻为其课程设置做出指导。2004年，日本的国立大学实行法人化，大学设置专业有了很大的自主权，开设日本语教育课程的学校很多，但专业归属不一致，学位名称也不相同。两者的丰富都为对方的自由发展提供基础。 第五，日本高校日本语教育工作中与其他机构组织的合作为其他工作做出实践性补充性的发展指向。 当然还有很多种联系，且大多数联系是双向的，互相促进的，动态持续的，紧密而隐形的。
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user: 7. 结论 语言–文化是一个国家或民族软实力的核心，在软实力建设和输出参与国际竞争的过程中，具有基础性、先导性作用。日语教育已经成为日本对外宣传、树立国家形象的重要手段之一。国家形象是影响国家间行为的“软实力”之一，提升国家“软实力”对缺乏军事“硬实力”的日本而言尤为重要。2007年，日本政府提出文化产业战略构想，并提出六项具体政策措施，其中1项就是“推进国际文化交流、充实日语教育”。庞大的留学生计划带动了日本国内市场，使教育成为日本新型的经济增长领域。 而语言和文化的传承在很大程度上依靠教育体系。而高校高等教育是其中非常重要的一环，它依靠其自身的研究和教学优势无论是在过去、现在还是未来都发挥着巨大作用，值得中外研究者持续地观察、研究和总结分析。
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user: 摘 要 本文从本科《管理学》课程的多元教学目标出发，强调在课程教学设计中引入生涯管理的视角。本研究提出了管理视野下个人生涯发展动态演进模型，明确了《管理学》课程对于学生未来职业发展的意义。基于这一模型，本文进一步明确了《管理学》课程设计中应当包含的基本要素，从而梳理了未来课程设计优化的主要方向，并提出了一组可以具体操作实施的建议。本研究期待为今后的本科《管理学》课程设计和课堂教学提供更有利于学生生涯发展的优化方向。 关键词 :管理学，生涯发展，课程设计 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 对于经济管理类的本科专业而言，《管理学》(或者其他名称类似的课程)几乎是所有该类专业中必不可少的一门基础性专业课程。甚至是，部分学校还将该课程设置为全校各专业的公共选修课程。由于这一课程中涵盖了管理活动的方方面面，较为系统地介绍了管理学科的主要知识，因而常常在大学生的低年级(一般为大二前)开设。《管理学》这门课程在内容上较为庞杂，涉及到为数不少的理论体系。与此同时，该课程的研究对象常常以工商企业为主，教学过程中也不可避免地会使用到对于中外企业的案例分析。然而，对于刚刚从高中进入大学生活的低年级本科生而言，他们中的相当大一部分对于企业以及企业组织中的管理活动缺乏直接的了解，所具备的社会经验也比较有限。相应地，这就对学生理解和掌握课程中的知识与概念体系提出了不小的挑战。 为了更好地应对这一挑战，提升《管理学》课程的教学效果，并基于这一课程为授课对象后续的专业学习奠定更好的基础，我们在教学实践过程中着重强调以下两个方面的变革。一方面，在教学目标上，突出应用导向，特别强调课程学习为学生今后的职业发展服务，实现知识掌握、能力培养和思维提升三位一体的教学目标 [ 1 ] [ 2 ] 。对于绝大多数的大学生而言，接受大学专业教育的一个很重要目的在于为今后的长期职业生涯发展奠定基础。特别是对于如《管理学》这样兼具理论与实践属性的课程，教学目标更需要强调最终的职业导向，而非仅仅是知识传授。因此，我们在教学过程中着重强调知识、能力和思维的多重培养，在课程内容与未来职业发展的实际需要之间建立联系 [ 3 ] 。另一方面，在教学设计上，突出以学生为中心，在传统的企业管理案例之外，于教学过程中补充大学生身边日常生活中的管理问题，以求实现学以致用。管理活动既发生在企业和各类组织中，也发生在大学生的日常学习与生活中。企业案例和校园生活案例虽然场景不同，但事实上其背后蕴涵着相似的基本原理。由此，通过企业案例和校园案例在教学过程中融会贯通，既可以增强教学过程的趣味性与可接受性，也有助于培养学生的知识迁移能力。 基于上述两个方面的变革思路，我们认为有必要在《管理学》教学设计和教学过程中引入生涯发展的视角，从而帮助教师和学生更好地实现该课程三位一体的教学目标。为此，本文首先提出一个管理视野下个人生涯发展的动态演进模型，之后基于该模型的内涵探讨《管理学》课程教学设计的基本要素，最后为未来的《管理学》课程设计提供相关的建议。
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user: 2. 管理视野下个人生涯发展动态演进模型 在现有研究中，美国生涯发展协会对“生涯”给出的定义被广泛使用，即“指个人通过从事工作所创造出的一种有目的的、延续不断的生活模式”。从这一个定义可以看出，生涯的主要着眼点在于个人，在于人的生活模式。当个体进入组织之后，组织会通过一系列的管理实践帮助员工管理职业生涯、促进职业成功 [ 4 ] 。然而，无论个体是否在具体的组织之中，职业生涯都是一个个体应当予以重视的话题。越来越多的研究和实践也表明，个体在求学时期即融入职业生涯管理的考察，有助于他们更好地实现自身的职业生涯目标，并最终提升生活的幸福感。 从管理的角度来看，在个体的职业生涯发展进程中存在着一组相对应的管理力量，本文将其分别称之为“他管理”与“自管理”。所谓“他管理”，指的是个体在职业生涯过程中受到自身之外其他主体的管理(包括约束、激励、协调、引导等)，例如来自于家长、校方、老师、所在组织等等；相对应地，所谓“自管理”，则是指个体在职业生涯发展过程中通过自身进行相应的自我控制、自我激励、自我约束、自我引导，在管理学中又被称之为“自我管理” [ 5 ] 。在个体的职业生涯发展进程中，这二种力量相伴存在，共同发挥作用。不过，在不同的发展阶段或者不同的情境条件下，这二种力量的作用强度却并不一致。以大学生为研究对象，本研究提出如图1所示的大学生个人生涯发展动态模型，并相应地将其生涯发展划分为青少年时期、大学时期和职场时期三个阶段。 图1. 管理视野下个人生涯发展动态演进模型 (1) 青少年时期。这一时期主要是指个体在进入大学之前求学和生活的阶段，尤以中学阶段为典型代表。在这一时期内，来自于父母和老师等外在因素的“他管理”力量显著强于个体自我的“自管理”。无论是在生活或是学习过程中，外部力量都会起到明显的干预和影响作用。 (2) 大学时期。大学时期包括了大学本科求学以及后续深造直至进入社会和职场的整个阶段。在这一阶段，“他管理”与“自管理”两种力量的对比发生了根本性的变化。进入大学之后，来自学校、老师和家长的管理力量和影响都会明显减弱，而大学生对于自我生活、时间、学习、未来发展、人际关系等方方面面的掌控力得以提升。当然，我们也应该注意到，大学阶段的自管理包含了两种不同方向的演进趋势：一种是自我成长，即大学生个体能够明确自我的未来发展目标，积极努力为未来目标实现奠定基础；另一种则是自我放纵，即大学生个体在脱离了外部的“他管理”之后，不能很好地对自我进行管理，从而陷入到迷茫和无意义的寻求之中。 (3) 职场时期。这一时期则指大学生离开校园开始走向职场，在企事业单位中开展工作的阶段。当个体由校园中的大学生转型为职场中的员工角色之后，“他管理”与“自管理”二种力量的对比不再如前期两个阶段那样呈现出此消彼长的态势，而更多地体现为对立统一、动态融合的特征。一方面，个体进入组织中之后，来自组织的规范、流程、程序、纪律、制度等力量是组织得以运行的基本保障，对组织中所有员工的行为加以约束和社会化是组织协作的必要条件。从这个角度来说，组织会为了寻求秩序和稳定而强化他管理的力量。另一方面，随着个人从大学时期的准社会化进入到真正的社会化阶段，个体心智日渐成熟，他们也希望更多地自我管理、自我激励、并在合适的平台上释放自我的个性，实现自我的人生价值 [ 6 ] 。从这一意义来看，自管理的力量也会相应增强。更为重要的是，上述两方面的力量看似矛盾和冲突，实则却也存在着统一的着眼点：组织除了追求秩序稳定之外，也期待来自于员工自我充分调动之后形成的活力；个体虽然期望能够释放个性，但也会非常看重来自组织提供的价值实现平台。正因如此，本文借用“阴阳图”来表达职场时期两种管理力量既对立又统一的辩证和悖论关系 [ 7 ] 。 需要注意的是，上述三个阶段之间存在着一种随着时间演进而渐进上升的发展关系，每一个阶段都较前一个阶段对个体提出了更高的要求。正因如此，在上述三个阶段之间，存在着两次不同程度的跃迁。如图1所示，第一次飞跃发生在青少年时期到大学时期，主要内容是学生个体需要从以“他管理”为主转变到以“自管理”为主，其本质上是个体寻求自主、独立的过程。在教育教学实践中，大学一年级新生常常面临的适应困难问题(例如不习惯自我确定目标、时间管理不力、自我控制力较弱等等)。第二次飞跃发生在大学时期结束走向职场阶段，这一次飞跃的核心在于寻求职业化，即实现从学生角色向职场员工的角色转变，又称之为社会化过程 [ 8 ] 。类似地，新毕业的大学生在进入职场后，往往也需要一段时间来适应职场的规范，更好地展现合乎职场规范的职业化行为。综合来看，在上述三个阶段之间，能否把握住两次飞跃的重要机遇，顺利地完成角色转型，对于个人的职业生涯发展和成长有着重要的意义。
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user: 3. 生涯发展视角下《管理学》课程教学设计的基本要素 从本文提出的个人生涯发展动态演进模型出发，《管理学》课程作为在大学低年级便教授的专业课程，承担着引导在校大学生完成两次飞跃的重要职责。由此，通过该课程的学习，更加能够帮助学生奠定长期职业生涯发展的坚实基础，推动经济管理类专业学生培养和教育教学目标的实现。当然，为了实现这样的责任与目标，《管理学》课程的设计思路需要超越传统的课堂讲授和知识传递属性，而更多地包含如下一些主要的基本要素。 3.1. 融入生涯意识 在整个课程教学过程中，教师要首先从观念和意识层面帮助学生建立起长期生涯观。基于本文提出的生涯发展模型，教师和学生都需要明确认识到当前所处的阶段以及未来演进方向，并能够基于未来发展的方向来明确当前努力的重点。因此，在教学过程中，除了知识传授与能力培育之外，任课教师需要充分调动和激活学生心中的未来目标，并基于未来目标的牵引作用来引导学生更好地学习专业课程。例如，虽然大学生当前并不是工商事业组织的管理者，但一旦他们明确自身未来的发展目标是成为卓越的职业管理者或者经理人，就需要认识到实现这一生涯发展目标应当具备的知识、技能、素养等，并从课程出发，主动习得和掌握如决策能力、计划能力、协调沟通能力等等。 3.2. 场景模拟训练 基于生涯发展视角来进行课程设计的一大难点在于，生涯发展具有明显的未来导向，这可能会使得学生难以具体把握并不清楚的未来。由此，基于具体场景的模拟训练就能够帮助学生将课程学习过程中的知识与问题具象化，并通过亲身的实践来更好的掌握 [ 9 ] 。场景模拟不同于传统工商管理教学中的案例教学方法，不仅仅是对以往成功或者失败的企业案例进行分析解构、经验总结、启迪感悟 [ 10 ] [ 11 ] ，而是基于一个或者若干个具体且接近真实的场景来亲身实践。例如，在教学决策技能的过程中，可以让学生们模拟参加一次招聘决策，通过扮演企业内不同级别、职务、部门的管理者角色，体验对于候选人选拔的不同决策依据和结果。又如，在教学沟通技能时，也可以由教师给定一个具体的沟通任务(如员工向上司请求加薪)，学员之间通过不同的角色模拟真实演练，在这一过程中明确当前所学知识与未来职业生涯发展之间的直接联系。 3.3. 赋能提升自主 在有关个体心理需要的研究中，自我决定理论业已指出，对于自主的寻求是个体基本的心理需要之一 [ 12 ] 。在学习过程中，只有当自主需要得以满足后，个体才有可能呈现出更强的内在学习动机。从本文提出的生涯发展模型中也可以看出，大学生在经历了较长时间以“他管理”为主的青少年时代后，在进入大学阶段时尤为迫切地渴求获得更高程度的自主。因此，对于《管理学》的教学设计而言，如果在课堂上仍是压抑而不是鼓励学生的自我管理，便会极大地打击学生的学习热情和内在动机，也不利于低年级大学生实现从中学阶段到大学阶段的第一次飞跃。具体来说，任课教师在教学过程中应当努力营造出更具包容性的课堂氛围，特别是需要在课堂讨论和交流中鼓励学生的自我表达和个性主张。当前我国大多数的大学生出生于新世纪之交，这一世代的青年大学生普遍思维更加活跃，更加希望表达自我的想法与思考。对于《管理学》课程教学来说，教师可以鼓励学生们围绕共同的话题激荡思考，充分表达自我，基于教师创造的赋能课堂来提升他们感受到的自主水平。 3.4. 整合知识架构 如前文所述，《管理学》这一门课程涉及到的内容较为庞杂，对于组织管理活动的方方面面均有所涉及。无论是基于生涯发展的视角来建构《管理学》课程的设计思路，还是为了更好地实现该课程三位一体的教学目标，都需要帮助学生建构起一个具有较强整合性的知识架构。当然，在课堂教学中，我们常常难以超越或者摆脱章节式逐次讲授的传统模式。重要地是，教师需要在这一种传统的教学方式之外，向学生传递一个更为整合的知识架构，引导学生进行整合性的思考。一方面，教师可以适当打破已有的教材知识体系，重新构建一个有利于知识整体理解的讲授体系与脉络；另一方面，教师也需要在讲授每一个单项内容时，帮助学生明确这一内容与整体知识之间存在的内在联系。综合来看，教师在讲授《管理学》课程时，需要避免使得课堂教学呈现的仅仅是碎片化的知识堆积，而更应该成为一个“既有树木又有森林”的整体图景 [ 13 ] 。