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user: 3. 结果 3.1. 基线资料对比 本研究共纳入4646例患者，年龄(56.6 ± 18.3)岁，男性2941例(63.3%)，合并高血压者2316例(49.8%)，合并糖尿病者1151例(24.8%)，合并慢性肾脏病者809例(17.4%)。其中高尿酸血症组3330例(71.7%)，非高尿酸血症组1316例(28.3%)。结果表明：和非高尿酸血症组进行比较，高尿酸血症组病人的年龄基数较高[(59.3 (42.5， 72.3)比57.2 (40.3， 69.7)岁，P < 0.01]，男性占比较高(57.2%比52.2%，P < 0.05)，体重指数较高[24.2 (23.0， 27.1)比24.2 (22.1， 25.7) kg/m 2 ，P < 0.001]，合并高血压、糖尿病及心脑血管疾病患者比例较高(均P < 0.01)，白细胞与谷草转氨酶指标有所上升(均P < 0.01)，eGFR、血红蛋白和血小板在体内的水平均减少(均P < 0.05)，应用ACEI、ARB、CCB及利尿剂药物者比例较高(均P < 0.001)。病人死亡率达到7.7% (n = 358)，高尿酸血症组该指标明显大于非高尿酸血症组(12.8%与5.7%，P < 0.001)。其余血白蛋白、谷丙转氨酶和在院时间等指标两组比较无差异性。见表1。 Table 1 Comparison of baseline conditions between hyperuricemia group and non-hyperuricemia grou 项目 总体 (n = 4646) 非高尿酸血症组 (n = 3330) 高尿酸血症组 (n = 1316) 组间比较P值 年龄(岁) 57.7 (40.9， 70.3) 57.2 (40.3， 69.7) 59.3 (42.5， 72.3) 0.001 女性/男性(例) 2155/2941 1592/1738 563/753 0.002 体重指数(kg/m 2 ) 24.2 (22.4， 26.0) 24.2 (22.1， 25.7) 24.2 (23.0， 27.1) <0.001 高血压[例(%)] 2316 (49.8) 1470 (44.1) 846 (64.3) <0.001 糖尿病[例(%)] 1151 (24.8) 794 (23.8) 357 (27.1) 0.019 心脑血管疾病[例(%)] 809 (17.4) 383 (11.5) 426 (32.4) <0.001 eGFR (ml/min) 58.8 (25.7， 77.0) 66.5 (47.9， 82.3) 26.0 (7.3， 52.5) <0.001 血红蛋白(g/L) 119 (101， 135) 119 (103，135) 116 (95，135) <0.001 血小板(10 9 /L) 191 (144， 237) 191 (147，238) 189 (139，235) 0.009 血白细胞(10 9 /L) 8.1 (6.0， 11.3) 8.1 (6.0，11.2) 8.1 (6.0，11.4) 0.001 血白蛋白(g/L) 38.2 (32.1， 47.3) 38.0 (32.0， 46.7) 38.6 (32.3， 48.7) 0.051 谷丙转氨酶(U/L) 20.0 (12.6， 34.2) 20.0 (13.0， 33.0) 20.1 (12.0， 38.0) 0.228 谷草转氨酶(U/L) 19.0 (14.0， 35.0) 19.0 (14.0， 32.0) 20.0 (14.0， 41.5) 0.006 ACEI [例(%)] 232 (5.0) 136 (4.0) 96 (7.3) <0.001 ARB [例(%)] 962 (20.7) 624 (18.7) 338 (25.7) <0.001 CCB [例(%)] 1456 (31.3) 908 (27.3) 548 (41.6) <0.001 利尿剂[例(%)] 1685 (36.3) 1009 (30.3) 676 (51.4) <0.001 住院时间(天) 9 (5， 16) 9 (5， 16) 9 (5， 15) 0.144 死亡[例(%)] 358 (7.7) 190 (5.7) 168 (12.8) <0.001 表1. 高尿酸血症组与非高尿酸血症组患者基线情况比较 ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，ARB：血管紧张素II受体抑制剂，CCB：钙离子拮抗剂。 3.2. 血尿酸水平对死亡率的影响 使用logistic回归模型来量化血尿酸水平与死亡率之间的关系。在连续线性模型关系下，未校正logistic回归模型中，较高的血尿酸水平与病人的高死亡率呈正比例关系。将年龄、性别、合并症、生化指标以及药物对上述模型进行校正，能够将其中混杂因素排除，后发现死亡风险角度上来看，血尿酸水平每加大100 μmol/L，OR = 1.381，95%CI 1.304~1.462，P < 0.001；而高尿酸血症组病人其死亡风险已经达到了1.62倍。见表2。 3.3. 亚组分析 在eGFR ≥ 60 (ml/min)亚组中，两组患者死亡率及住院时间差异无统计学意义；而在eGFR < 60 (ml/min)亚组中，高尿酸血症组患者死亡率显著高于非高尿酸血症组(14.6%比8.9%，P < 0.001)，高尿酸组患者住院时间短于非高尿酸血症组[(9.7 ± 9.8)比(13.1 ± 10.3)天，P < 0.01]。见表3。在AKI分期亚组中，与非高尿酸血症组进行比较，高尿酸血症组病人的死亡比例相对来说比较高(均P < 0.05)，在院治疗时间短(均P < 0.05)。见表4。 Table 2 Relationship between hyperuricemia and death in AKI patient 临床指标 校正前 校正后 OR值(95%CI) P值 OR值(95%CI) P值 非高尿酸血症组 参照 参照 高尿酸血症组 2.418 (1.944~3.008) <0.001 1.616 (1.229~2.124) <0.001 血尿酸水平 (每增加100 μmol/L) 1.381 (1.304~1.462) <0.001 1.181 (1.093~1.275) <0.001 表2. AKI患者高尿酸血症与死亡的关系 Table 3 The prognosis of AKI patients was analyzed by EGFR subgrou 项目 非高尿酸血症组(n = 3330) 高尿酸血症组(n = 1316) 组间比较P值 eGFR ≥ 60 (ml/min) 死亡[例(%)] 73 (3.6) 8 (3.6) 0.984 住院时间(天) 11.1 ± 9.4 11.8 ± 9.8 0.478 eGFR < 60 (ml/min) 死亡[例(%)] 117 (8.9) 160 (14.6) <0.001 住院时间(天) 13.1 ± 10.3 9.7 ± 9.8 <0.001 表3. eGFR亚组分析AKI患者的预后 Table 4 The prognosis of AKI patients was analyzed in the AKI staging subgrou 项目 非高尿酸血症组(n = 3330) 高尿酸血症组(n = 1316) 组间比较P值 AKI 1期 死亡[例(%)] 153 (5.1) 133 (11.2) <0.001 住院时间(天) 12.0 ± 9.9 10.8 ± 10.2 0.050 AKI 2期 死亡[例(%)] 25 (10.6) 10 (23.3) 0.021 住院时间(天) 13.0 ± 9.8 8.2 ± 9.0 0.006 AKI 3期 死亡[例(%)] 12 (10.5) 25 (29.8) 0.001 住院时间(天) 13.7 ± 10.5 7.3 ± 7.2 0.001 表4. AKI分期亚组分析AKI患者的预后