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user: 3. 结果 3.1. 文献检索结果 在上述数据库输入对应关键词后共发现相关RCT文献350篇(英文247篇和中文103篇)。去除重复文献43篇，经过阅读标题及摘要、获取全文及提取相关数据，再依据纳入及排除标准，进行筛查，共有20篇(如表1所示) [ 7 ] - [ 26 ] 临床研究符合要求(包括12篇中文及8篇英文)，纳入患者为1622例。 Table 1 Basic information of the included literatur 作者 总病 例数 平均年龄 性别 (女/男) 肾脏病理分型 Jadad评分 治疗方案 疗程 MMF组 CTX 方艳玲 et al. [ 7 ] 58 22 19/39 III型、IV型 C 第一周1 g/d，第二周以后2 g/d 每月0.5~1.0 g/m 2 6 Sedhain et al. [ 8 ] 42 26 37/5 III型、IV型、 V型及混合 C 体重 > 50 kg，1.5 g/d，bid；体重 < 50 kg，1.0 g/d，bid，30 d后逐渐逐渐加量至1.5 g/天 每月0.5~1.0 g/m 2 6 张世杰 et al. [ 10 ] 78 35 68/10 III型、IV型 C 1.5 g/d，bid，在3~6月根据病情减至0.5~1.0 g/d 1 g/d，持续2天，1次/月 6 秦测 et al. [ 12 ] 88 45 60/28 III型 + IV型 C 1.5~2.0 g/d，bid或tid 0.6~0.8 mg/(Kg * d)，30天后根据病情减量，减至10 mg/天 6 魏欣 et al. [ 11 ] 74 39 65/9 IV型 C 1.5~2.0 g/d，bid 每月0.5~1.0 g/m 2 6 苗小勇 et al. [ 9 ] 96 43 63/33 IV型 C 1.0~1.5 g/d，bid；3个月后改为0.5 g/d，bid 每月0.75~1.0 g/m 2 ~ Rathi et al. [ 13 ] 100 - 92/8 III型、IV型、 V型及混合 B 1.5~3.0 g/d 每月0.75~1.0 g/m 2 6 吕先佑 et al. [ 15 ] 66 39 66/0 IV型 C 1.5 g/d，bid，随后根据病情减至0.5 g/d 1 g/d，持续2天，1次/月 6 张和平 et al. 50 45 40/10 IV型 + Ⅴ型 C 1.5 g/d，bid 每月0.75~1.0 g/m 2 6 许圣淳 et al. [ 16 ] 80 30 71/9 IV型 C 1.5~2.0 g/d，bid或tid 每月0.5~1.0 g/m 2 6 刘春雅 et al. [ 17 ] 79 36 70/9 III型、IV型、 V型 C 体重 < 50 kg，1.5 g/d，bid；体重 > 50 kg，2.0 g/d，bid，6个月后逐渐减量 1 g/d，1次/月，共6个月；1 g/d，3月1次，共18个月 24 彭少华 et al. [ 18 ] 71 37 56/15 III型、IV型 B 第一周1 g/d，第二周以后2 g/d，bid 每月0.5~1.0 g/m 2 6 Li et al. [ 19 ] 40 - 35/5 III型、IV型、 V型及混合 B 体重 < 55 kg，1.5 g/d，bid；体重 > 55 kg，2.0 g/d，bid 每月0.5~0.75 g/m 2 6 张延 et al. [ 20 ] 35 - 35/0 IV型 C 体重 < 55 kg，1.0 g/d，bid；体重 > 55 kg，1.5 g/d，bid；6个月后减至0.5~0.75 g/d 每月0.75~1.0 g/m 2 ，6个月后，改为每3月0.75~1.0 g/m 2 12 和青松 et al. [ 21 ] 60 35 53/7 III型、IV型、 V型 C 初始1.5~2.0 g/d，bid，每3~6个月减0.25~0.5 g/d，达到0.5~0.75 g/d维持 0.75 g/m 2 ，根据病情调整为0.5~1.0 g/m 2 ，每月1次 9 El-shafey et al. [ 22 ] 47 23 45/2 III型、IV型 B 1.0 g/d，bid 每月0.5~1.0 g/m 2 6 Appel et al. [ 23 ] 370 - 313/57 III型、IV型、 V型及混合 B 2.6 g/d，bid 每月0.75 g/m 2 12 Wang et al. [ 24 ] 20 31 - IV型 B 0.75~1.0 g/d，bid 每月0.75~1.0 g/m 2 6 Ong et al. [ 25 ] 44 31 37/7 III型、IV型 B 1.0 g/d，bid 每月0.75~1.0 g/m 2 6 Ginzler et al. [ 26 ] 140 32 126/14 III型、IV型、 V型及混合 B 第一周0.5 g/d，bid;第二周0.75 g/d，bid；白细胞不低于3.0 × 10 9 /L，1.0 g/d，bid 每月0.5~0.75 g/m 2 6 表1. 纳入文献的基本信息 3.2. 文献质量 20篇文献均提及随机对照试验，但仅有5篇文献 [ 18 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] 描述了随机化方法(随机数字表法和中央随机)；1篇文献 [ 24 ] 记录了分配隐藏方式(信封)；2篇文献 [ 18 ] [ 25 ] 采取了盲法(单盲)；10篇 [ 8 ] [ 13 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 21 ] - [ 26 ] 报道了失访及退出(具体人数及原因)。9篇文献 [ 8 ] [ 13 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] 认为是B级，11篇文献 [ 7 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 20 ] [ 21 ] 认为是C级。 3.3. 疗效分析 在这20篇研究中仅有1篇未提及PR，因此未能将其部分缓解率及临床缓解率进行汇总分析。临床缓解率有轻度异质性(P = 0.09， I2 = 0.32)，随机效应模型，两组差异具有统计学意义[OR = 2.37， 95%CI: 1.69~3.33， P < 0.00001]，如图1。完全缓解率各组间无异质性，选择固定效应模型(OR = 1.83， 95%CI: 1.38~2.44， P < 0.0001)，差异具有统计学意义，如图2；部分缓解率各组间无异质性，选择固定效应模型(OR = 1.14， 95%CI: 0.90~1.44， P = 0.29)，差异无统计学意义，如图3。 3.4. 安全指标 所纳入的研究中各项安全指标在组间均无异质性，均选择固定效应模型，两组差异均有统计学意义，包括感染：(OR = 0.67， 95%CI: 0.5~0.9， P = 0.007)，如图4、恶心、呕吐：(OR = 0.27， 95%CI (0.17~0.43)， P < 0.01)，如图5、腹泻：(OR = 2.72， 95%CI: 1.82~4.14， P < 0.01)，如图6、白细胞减少：(OR = 0.48， 95%CI: 0.28~0.82， P = 0.007)，如图7、月经紊乱：(OR = 0.26， 95%CI: 0.12~0.54， P = 0.0003)，如图8、脱发(OR = 0.09， 95%CI: 0.03~0.32， P = 0.0002)，如图9。