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user: 3. 结果 3.1. 一般情况 本研究中460例患者获得随访，其中45例(9.8%)患者出现术后PTC复发，其中6例为残余腺体复发，37例为颈部淋巴结复发，2例远处转移为肿瘤持续状态，复发时间1~71个月，中位复发时间12个月，其余415例患者未出现术后复发。根据PTC是否出现术后复发分为对照组和复发组，对照组中男性96例，女性319例，男女比例1:3.3，平均年龄为48.0岁，复发组中男性14例，女性31例，男女比例1:2.2，平均年龄为44.1岁。 3.2. 单因素分析 单因素分析结果显示PTC术后复发与性别、是否合并桥本氏病无关(P > 0.05)，而与年龄、BRAF V600E 基因突变、病灶数、肿瘤最大直径、淋巴结转移、被膜侵犯、远处转移相关(P < 0.05) (见表1)。 Table 1 Comparative analysis of clinical data between the relapse group and the control grou 对照组[n(%)] 复发组[n(%)] X 2 /t值 P值 例数 415 45 PTC确诊年龄(岁) 44.15 ± 11.64 47.96 ± 11.52 −2.086 0.038* 性别 男 96 (23.1) 14 (31.1) 1.420 0.233 女 319 (76.9) 31 (68.9) BRAF V600E 阳性 291 (70.1) 40 (88.9) 7.087 0.008* 阴性 124 (29.9) 5 (11.1) 合并桥本氏病 是 117 (28.2) 13 (28.9) 0.010 0.922 否 298 (71.8) 32 (71.1) 病灶数 单灶 287 (69.2) 20 (44.4) 11.169 0.001* 多灶 128 (30.8) 25 (55.6) 肿瘤最大直径 1.13 ± 0.76 2.02 ± 1.43 −6.614 0.000* 淋巴结转移 是 193 (46.5) 39 (86.7) 26.194 0.000* 否 222 (53.5) 6 (13.3) 被膜侵犯 是 192 (46.3) 39 (86.7) 26.507 0.000* 否 223 (53.7) 6 (13.3) 远处转移 是 0 (0.0) 7 (15.6) 55.584 0.000* 否 415 (100.0) 38 (84.4) 随访时间 31.67 ± 10.81 14.36 ± 12.32 10.062 0.000* 表1. PTC复发组与对照组临床资料比较分析 标注：PTC，甲状腺乳头状癌。“*”表示有显著统计学意义。 3.3. 生存分析 对BRAF V600E 基因突变、淋巴结转移、被膜侵犯、癌灶分别进行生存分析(结果见图1~4)。图1结果示BRAF V600E (+)基因突变者无复发生存率较BRAF V600E (−)基因突变者降低。图2结果示存在淋巴结转移者无复发生存率明显降低。图3结果示合并被膜侵犯者无复发生存率明显降低。图4表示多癌灶者无复发生存率明显降低。 图1. BRAF V600E Kaplan-Meier生存曲线 图2. 淋巴结转移Kaplan-Meier生存曲线 图3. 被膜侵犯Kaplan-Meier生存曲线 图4. 癌灶Kaplan-Meier生存曲线 3.4. 多因素分析 多因素COX回归分析结果显示BRAF V600E (+)、存在淋巴结转移、被膜侵犯、远处转移均是甲状腺乳头状癌术后复发的独立危险因素(OR > 1， P < 0.05) (见表2)。 BRAF V600E (+)者共331例，行COX回归分析，结果见表3。BRAF V600E (−)者共129例，行COX回归分析，结果见表4。 Table 2 COX regression analysi B S.E. Wald P OR 95%CI 下限 上限 性别 −0.66 0.361 0.033 0.855 0.936 0.462 1.898 年龄 0.012 0.013 0.873 0.350 1.012 0.987 1.039 BRAF V600E 1.181 0.537 4.841 0.028* 3.256 1.138 9.322 合并桥本氏病 0.059 0.354 0.028 0.866 1.061 0.531 2.122 癌灶 0.398 0.313 1.616 0.204 1.489 0.806 2.750 肿瘤最大直径 0.208 0.127 2.698 0.100 1.231 0.961 1.577 淋巴结转移 1.966 0.536 13.458 0.000* 7.143 2.499 20.421 被膜侵犯 1.271 0.459 7.667 0.006* 3.564 1.450 8.762 远处转移 1.960 0.503 15.162 0.000* 7.096 2.646 19.028 表2. COX回归分析 注释：B，回归系数；S.E.，标准误；Wald，卡方值；OR，比值比；95% CI，95%置信区间。“*”表示有显著统计学意义。 Table 3 BRAFV600E (+) COX regression analysi B S.E. Wald P OR 95%CI 下限 上限 性别 −1.91 0.385 0.246 0.620 0.826 0.388 1.757 年龄 0.018 0.014 1.720 0.190 1.019 0.991 1.047 合并桥本氏病 0.060 0.381 0.025 0.874 1.062 0.504 2.239 癌灶 0.355 0.331 1.148 0.284 1.426 0.745 2.731 肿瘤最大直径 0.169 0.137 1.511 0.219 1.184 0.904 1.550 淋巴结转移 1.750 0.543 10.381 0.001* 5.752 1.984 16.673 被膜侵犯 1.102 0.467 5.566 0.018* 3.010 1.205 7.517 远处转移 1.618 0.553 8.560 0.003* 5.044 1.706 14.915 表3. BRAF V600E (+) COX回归分析 注释：B，回归系数；S.E.，标准误；Wald，卡方值；OR，比值比；95% CI，95%置信区间。“*”表示有显著统计学意义。 Table 4 BRAFV600E (−) COX regression analysi B S.E. Wald P OR 95%CI 下限 上限 性别 0.573 1.741 0.108 0.742 1.773 0.058 53.824 年龄 −0.019 0.080 0.059 0.809 0.981 0.838 1.147 合并桥本氏病 1.055 1.674 0.397 0.529 2.871 0.108 76.345 癌灶 1.155 1.485 0.605 0.437 3.174 0.173 58.310 肿瘤最大直径 1.162 0.776 2.245 0.134 3.197 0.699 14.616 淋巴结转移 0.736 1.661 0.196 0.658 2.087 0.081 54.092 被膜侵犯 11.825 237.447 0.002 0.960 136，618.774 0.000 1.780E+207 远处转移 −13.241 1598.873 0.000 0.993 0.000 0.000 表4. BRAF V600E (−)COX回归分析 注释：B，回归系数；S.E.，标准误；Wald，卡方值；OR，比值比；95% CI，95%置信区间。“*”表示有显著统计学意义。