system: [SYSTEM]

user: 2. 研究方法 2.1. 被试 对某未成年犯管教所206名未成年暴力犯进行测评，选取在暴力风险量表上评分高于30分，反社会人格障碍量表得分低于3分且自愿全程参与干预的被试。排除标准为：在近8个月内释放；管教干警评价存在明显抵制情绪；具有语言理解和沟通障碍；具有酒精或药物依赖；脑器质性病变；精神疾病。最终选取符合要求者18名，并随机分配至实验组(9名)和对照组(9名)。小组成员均签订知情同意书。 18名被试均为男性，平均年龄15.67岁(年龄范围14~16岁)，采用卡方检验对两组人口统计项目进行差异比较，发现实验组与对照组在犯罪时年龄上存在显著差异(G = 14.37， p < 0.001)，经残差检验发现，实验组15岁(0人)人数显著低于对照组15岁(6人)人数，实验组16岁(4人)人数显著高于对照组16岁(0人)人数，但在其他人口统计项目上两组被试均不存在显著差异。 被试中，犯罪时年龄14岁8人，15岁6人，16岁5人；小学及以下文化程度人数占22.20%，初中72.2%，高中5.6% (N = 4/13/1)；44.40%为独生子女(N = 8)；50%由双亲抚养，27.8%为单亲抚养，16.7%为父母再婚抚养(N = 9/5/3)，一名为孤儿；犯罪类型中，88.9%为抢劫，故意杀人与强奸均为5.6%，11.10%为故意伤害(N = 16/1/1/2)；刑期五年及以下占比55.5%，5年以上10年以下占比38.9%，10年以上15年及以下占比5.6% (N = 10/7/1)。 2.2. 测量工具 2.2.1. 心智化视频量表 社会认知视频量表(Video Assessment of Mentalization， VAM)由周雪朋等人编制，主要用于测量个体对他人的心理状态的识别及解释的能力，即对他人的心智化能力。该量表由12段时长为10 s到60 s的视频材料组成，视频内容是日常生活中的多种人际互动场景，这些场景涉及复杂的社会情绪。被试需要仔细观看视频，将人物的言语和非言语信息与背景信息进行整合，来推测主人公的心理状态。最后一段视频所属2题为缓解情绪而增加，不计分。该量表包括情感识别、情感归因、认知识别和认知归因4个维度，答案包括无心智化、外聚心智化、准确心智化和内聚心智化4种类型。包含48道题，答对一题得一分，总分介于0~48分之间；准确心智化即为心智化得分，准确心智化得分越高，表明个体的心智化水平越高。量表总Cronbach’s α系数为0.738，重测信度为0.780。 2.2.2. 攻击性问卷 攻击性问卷(Aggression Questionnaire， AQ)由北京回龙观医院临床流行病学研究室根据Buss和Perry的攻击性问卷(The Aggresion Questionnaire)翻译、修订而成(李献云等，2011)。该量表是自陈量表，包括躯体攻击(7题)、言语攻击(5题)、愤怒(6题)、敌意(7题)和指向自我的攻击(5题)5个因子，共30个条目。问卷采用由1 (不符合)到5 (完全符合)的五级评分，先分别计算五个维度的原始得分，再转化为满分为100分的转化分，转换后将五个维度的得分相加除以5，得到攻击性量表的总分，得分越高表示攻击性人格特质越突出。在该量表的内部一致性系数为0.93，重测信度为0.71。 2.2.3. 儿童边缘人格特征 儿童边缘人格特征量表(Borderline Personality Features Scale for Children， BPFS)是由2005年Crick、Murray-Close和Woods修订的PAI (Personality Assessment Inventory)的BPD量表，他们编制了BPFS-C，其内部一致性信度Cronbach α为0.76。后由李杰和吴明霞(2018)修订中文版，其Cronbach’s α系数为0.802。 该量表适用年龄范围为9~18岁，共24个条目。它是自陈量表，用于评估青少年儿童边缘型人格的核心维度，包括情绪不稳定、身份认同问题、消极人际关系和冲动控制问题，每个维度各6个条目，量表的计分方式为5点计分(1 = 从不、2 = 很少、3 = 有时、4 = 经常、5 = 总是)，有4个反向计分条目，分别为第1、5、23、24条目，其计分方式为两端计分(5 = 从不、4 = 很少、3 = 有时、2 = 经常、1 = 总是)总分为各维度分数相加，总分大于临界值66分则表明个体有边缘型人格障碍的倾向，低分则表示没有。 2.2.4. 人格组织量表 Kernberg和Clarkin在1995年编制的人格组织量表(Inventory of Personality Organization， IPO)，共155题，其中临床应用仅使用57题，经Lenzenweger等人研究57题具有较高的信度和效度。马哲等(2016)等人对57题版本进行修订，修订后的量表包括3个维度，共28个题项，其中真实性检验12个题项，身份认同紊乱8个题项，原始防御机制8个题项，采用5点评分(1 = 从不、2 = 偶尔、3 = 有时、4 = 经常、5 = 总是)，分数越高，病理人格组织越明显。该量表内部一致性系数为0.932，重测信度为0.8以上，具有良好的结构效度和校标效度。 2.3. 实验设计 本研究期望验证心智化干预是否可以有效提高未成年暴力犯的心智化水平和降低攻击性，采取实验组、对照组前测(T1)后测实验设计，实验组采取心智化干预，对照组不参与任何干预。本研究在干预结束(T2)后进行相关心理测评，并在干预结束后3个月(T3)、6个月(T4)后分别进行追踪研究。研究假设心智化干预可有效降低未成年暴力犯攻击性、提高心智化水平。 2.4. 心智化干预方案 根据心智化短程治疗手册，设计干预方案，共分为三个阶段：心智化教育、心智化练习、结束。由于心智化小组干预为半结构化，除了心智化教育外，其他部分都是咨询师根据团体动力的发展，站在心智化的立场和态度，采用心智化的基本技术对团体成员实施心智化干预，因此没有规定的特别具体的步骤和方法，这与认知行为疗法、辩证行为疗法有所不同，具体干预内容见下表1： Table 1 Content of mentalization-based treatmen 编号 内容 备注 第一阶段：心理教育 1 暖身活动(光谱测量–情绪)； 暖身活动不超过10分钟，尽量选择小活动量的活动。 成员自我介绍、团队介绍、团体目标、团体规则； 团体成员教育水平较低，心智化相关概念在后期练习必要时需不断重复。 通过比喻、举例说明心智化的来源、内涵、维度； 每人一句话总结。 2 暖身活动(大风吹)； 通过举例、播放视频介绍心智化的的四个层次： 躯体化、行动化、象征化、言语化 心智化练习(描述发生暴力行为时的内在状态)； 心智化立场：把人当人看； 每人一句话总结。 3 暖身活动(光谱测量–情绪)； 材料：白纸、彩笔、播放音乐用于激发成员想象。心智化概念过于抽象，治疗师注意结合成员自身例子。 心智化能力源于早期与养育者的依恋关系，关键词： 丰富语言环境、尝试理解父母、早年创伤、压力； 根据音乐来绘画，试着谈出感受； 每人一句话总结。 4 复习心智化概念； 学习心智化能力是如何形成的； 学习心智化缺损与暴力攻击行为的关系 心智化练习(觉察内在状态) 每人一句话总结。 第二阶段：心智化练习 5 某位成员害怕演出，某成员害怕穿警察的人， 讨论如何面对恐惧； 团体成员间出现分歧和冲突，治疗师注意掌握分寸，适时帮助成员练习心智化。 成员对生产任务的讨论，咨询师引导心智化练习； 在安全的氛围下两成员之间发生了言语冲突， 讨论背后的情绪和感受； 每人一句话总结。 6 讨论出去后工作、父母等问题，成员中产生期待、 不安、愧疚等感受，引导心智化练习。 每人一句话总结。 7 治疗师带领成员回顾并反馈上次的讨论事件； 讨论某个成员对未来的恐惧、焦虑； 讨论某个成员说话不愿看着对方，尴尬、 忽视、回避等，引导心智化练习； 每人一句话总结。 8 治疗师解释治疗时间有所调整； 治疗时间一般固定，由于客观原因不得不调整时，需要与成员说明并探讨，并利用此机会练习心智化。 成员关注治疗师缺席的原因； 讨论某个成员的人际困扰，引导心智化练习； 每人一句话总结。 9 讨论足球比赛，团体中弥漫竞争的氛围， 治疗师引导心智化练习； 团体中任何话题都可以用来探讨内心的状态。 成员讨论干预中期被“访谈”时的感受； 讨论“梦”，引导心智化练习； 10 再次讨论成员对演出的感受； 讨论拿分减刑及对改造生活的看法，引导心智化练习 每人一句话总结。 11 治疗师应大家要求用方言交流； 本次谈到暴力行为、与重要他人的关系， 这是练习心智化的重要时刻。 讨论新年愿望； 谈起犯罪的经过、家人对成员犯罪判刑的反应， 与家人、朋友的关系，引导心智化练习； 每人一句话总结 12 讨论调整治疗时间；讨论生产得分和报酬 早年经历，练习心智化的重要时刻。 成员好奇询问干预项目的具体情况 讨论早年经历，引导心智化练习 每人一句话总结。 13 讨论某个成员对他人的帮助； 讨论在看守所的经历； 每人一句话总结。 14 成员讨论兄弟间的情义，引导心智化练习； 成员间谈论进未管所前的生活； 每人一句话总结。 15 谈论家庭、分离 每人一句话总结 第三阶段：分离 16 探讨伤害、分歧和误解； 处理团体成员“分离”重要议题，治疗师可根据实际情况，适时延长，本次延长一个小时。 讨论出狱后的计划； 治疗师引入分离话题，成员谈分离感受 每位治疗师、观察员分别做分离感言 播放PPT (分离主题)、合影 表1. 心智化小组干预内容 干预团队由一名督导师，2名咨询师，4名观察员组成。督导师为中国心理学会临床与咨询专业注册系统的注册督导师；2名咨询师均具有心理学或精神病学硕士学位，接受过动力取向心理治疗的系统培训；4名观察员均具备国家二级心理咨询师资质。咨询师和观察员干预前均接受了为期一周的心智化干预地面培训及相关资料的学习。 干预设置：1次/周，90分钟/次，共干预16次。每次干预后咨询师需接受每周1次，每次1小时的并行督导，观察者参加督导小组并讨论在干预过程中的关键点以及遇到的问题，帮助咨询师理解小组动力并恢复心智化功能。