DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 摘 要 随着科学技术的高速发展，“互联网+”下的混合式教学作为一种新兴的教学模式已是大势所趋。《地球科学概论》课程是成都信息工程大学大气科学学院的一门专业选修课，针对目前采用传统教学模式存在的弊端，结合现有的教学环境，本文提出了一种结合“翻转课堂” + “雨课堂”的混合式教学模式思路，以期通过这种“线上自主自学，线下实践讨论，课后巩固延伸”的教学设计模式提高整体教学效果。 关键词 :“互联网 + 教育”，《地球科学概论》课程，雨课堂，混合式教学模式 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 2019年两会期间，李克强总理在政府工作报告中首次提到了“互联网 + 教育”这一概念，并指出要发展更加公平更有质量的教育，促进优质资源共享。显然，目前随着“互联网+”的不断深入普及，“互联网 + 教育”已成为教育行业发展的重中之重。此外，随着中共中央和国务院办公厅印发的《中国教育现代化2035》和《加快推进教育现代化实施方案(2018~2022年)》，都明确提及了要推动以互联网等信息化手段服务教育教学全过程，并加快推进智慧教育创新发展，构建“互联网 + 教育”的支撑服务平台。作为认识环境重要学科的地球科学如何在“互联网 + 教育”背景下开展能全面了解人与环境协同发展基本原理，融科学性和趣味性于一体的《地球科学概论》课程教学，是值得所开设学校相关专业老师思考的问题。
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user: 2. 课程概况及存在问题 《地球科学概论》课程是地质学、地理学、地球物理学、大气科学、环境科学、生态学等相关地球科学和环境生态学科专业的一门基础知识课，也是大学生科学素质培养的一门公共选修课，在成都信息工程大学大气科学学院属于大气科学和应用气象学专业的一门专业选修课。本课程目前设置在第2学期执行，学分为1.5，共计24个理论授课学时，考核比例为平时20%，期末80% (以开卷考试为主)，所用教程为高等教育出版社出版的由刘本培和蔡运龙主编的面向21世纪课程教材《地球科学导论》。课程内容涉及宇宙中的行星地球，宇宙、地球的起源与演化，地球的物理性质和圈层结构，地球及各圈层的物质组成，岩石圈板块运动与地质作用，大气圈等 [ 1 ]。通过本课程的学习，希望学生在了解以上知识的基础上，理解“将今论古，将古论今，论未来”等一些现实主义原则和方法，并能结合自己的专业，明确大气圈在地球科学中的位置以及和其他各圈层之间的关系，建立起个别和整体，微观和宏观的审视思维，通过拓展学生的知识视野和整体概念，为后续专业课程的学习提供必要的背景知识。目前该门课程主要采用传统的以教师讲授为中心的教学方法，由于执行学期在大一第二学期，虽然是学生接触的第一门专业课，但由于讲授内容中只有第六章大气圈是与学生所学专业最相关，同时因为是选修课，期末考试采用开卷的形式，因此在上课时存在学生学习兴趣和积极性不高，课程重视度不高，课堂听课效率欠佳，教学课堂和评价形式较单一等问题，需要在“互联网 + 教育”新时代背景下进行教学深度思考和改革。
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user: 3. 混合式教学模式思考 目前一种在传统教学模式的基础上，通过加入“翻转课堂、微信、慕课、雨课堂”等多种不同方式的混合式教学模式逐渐兴起，此模式可以改善教学中纯粹以教师作为主导的现状，引导学生积极参与到课堂的教学过程中，并增强课程的趣味性 [ 2 ]。这种采用多元化教学方式，运用信息技术不仅能将课堂教学与网络教学融合起来，提高教学内容的广度、深度及实用性，而且还可通过线上线下多种形式呈现教学资源，从而达到比传统课堂更为理想的教学效果 [ 3 ]。针对我校《地球科学概论》课程，结合目前的教学环境，可以通过引入“翻转课堂” + “雨课堂”的混合教学模式，结合“线上自主自学，线下实践讨论，课后巩固延伸”的教学设计思路，通过整合学习过程中的各种教学资源，为学生课前自主学习和课上辅助学习提供服务 [ 4 ]。表1为基于“翻转课堂” + “雨课堂”的《地球科学概论》课程混合式教学模式思路。 Table 1 On the mixed teaching mode of the course Introduction to Earth Scienc 实施阶段 主要任务 教师 学生 线上 自主学习 布置任务 完成自学 内容：教学资源推送，任务布置、课前测试分析， 重难疑点总结，学习过程跟踪 方式：网络教学平台，网络学习群 内容：任务接受，自主学习，反馈提交 方式：网络教学平台，移动终端 线下 实践讨论 课中内化 实践讨论 内容：知识点概况详解，讨论答疑，习题问答， 指导点评 方式：“雨课堂”，教室 内容：吸收，参与，作答，展示，总结 方式：“雨课堂”，教室 课后 巩固延伸 课后作业 拓展延伸 内容：作业布置，拓展资源，互动指导， 交流讨论，答疑 方式：网络教学平台，网络学习群 内容：巩固，延伸，交流讨论 方式：网络教学平台，网络学习群 表1. 《地球科学概论》课程混合式教学模式思路 3.1. 线上自主学习 课前，教师将精心制作的微课、课件、课前测试问题等教学资源上传到学校网络教学平台，学生可通过计算机、手机等移动终端平台进行自行下载，并利用任何时间在任何地点进行线上的自主学习。通过测试问题结合微课等教学资源，还可随时通过QQ、微信等网络学习群进行课前师生、生生之间的交流互动，并对遇到的重难疑点问题进行总结反馈。教师通过这种交流反馈可随时对学生的课前学习过程进行跟踪，并相应调节教学内容和过程。 3.2. 线下实践讨论 课中，借助“雨课堂”智慧教学工具，教师首先对本堂课的知识点进行详细讲解，然后针对课前线上自主学习中同学们遇到的重难疑点问题进行交流互动答疑点评，并基于“雨课堂”中设置的习题进行作答，了解学生对知识点的掌握情况，对一些重难点问题还可以采用项目任务分组讨论的形式进行。学生通过对知识点的吸收，分组项目任务的参与和讨论，习题作答，成果展示和总结可以对所学知识进行内化和升华，提升其学习的效果。 3.3. 课后巩固延伸 课后，教师通过布置作业，在网络教学平台上进行推送，同时上传与课堂知识点相关的拓展资源，对所学知识进行延伸，借助QQ、微信等学习群，随时进行师生、学生间的作业答疑和问题解惑，通过这种不断的交流和讨论，达到对所学知识的巩固和延伸。 另外，为了提高学生的兴趣和积极性，加大和自己所学专业的紧密联系度，提升学生的自主学习兴趣和综合表达能力，还可以在课前设置5~10分钟的演讲主题，通过给课堂演讲者平时成绩加分的形式，调动学生的积极性，增加课堂的活跃度。如可以设置第四纪以来气候变化的主要特点，岩石圈和大气圈的相互作用，水圈和大气圈的相互作用，海陆分布与气候、地形与气候之间的相互影响等与大气科学相关的讨论主题，采取自愿主动的方式，可以单独也可组队，通过在课后制作PPT，课中主动进行汇报的方式，不仅能使演讲者对这部分知识有较深入的学习和收获，而且还可激发听者学生的兴趣和对知识的了解。
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user: 4. 结语 近年来，随着网络信息技术的不断发展，“互联网 + 教育”已经成为教育信息化发展的必然趋势。将“互联网+”技术与传统教学方式高度融合，建立混合式教学模式，不仅可以有效提高教师的教学水平，优化课程教学内容，提升课程教学质量，还可激发学生的学习兴趣，真正达到促进教学深度改革的目的 [ 5 ]。基于混合式教学模式的特点，本文提出了结合“翻转课堂” + “雨课堂”的《地球科学概论》课程混合式教学模式思路，以期改善目前我校采用传统教学模式带来的弊端，提升整体教学效果。
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user: 摘 要 公认的汇率制度类别是国际货币基金组织(IMF)公布的汇率制度。IMF汇率制度分类随时间进行了多次的调整，论文详细介绍了2009年最新的汇率制度制定规则并且对十个汇率制度类别的含义进行了说明。接着论文给出了多名学者根据汇率实际表现给出的“事实”汇率制度分类，特别介绍了LYS、RR分类方法。最后对论文进行了总结，建议综合使用两类汇率制度的分类。 关键词 :汇率制度，事实汇率制度，法定汇率制度 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 1944年7月，筹建联合国的44国政府代表在美国新罕布什尔州的布雷顿森林召开了联合国货币金融会议(简称布雷顿森林会议)，经过讨论，会议通过了《国际货币基金协定》和《国际复兴开发银行协定》，确立了以美元为中心的国际货币体系，即布雷顿森林体系。20世纪60到70年代，美国国际收支开始趋向恶化，到了1971年8月尼克松政府被迫宣布放弃按35美元一盎司的官价兑换黄金的美元“金本位制”，实行黄金与美元比价的自由浮动。面临美元与黄金价格脱钩的现象，国际货币基金组织理事会“国际货币制度临时委员会”在牙买加首都金斯敦举行会议，签订达成了“牙买加协议”。在1973年之前汇率制度是单一的固定汇率制度，而在牙买加体系下，汇率制度开始多样化和复杂化，各国汇率制度不再一成不变，随着各国自身的经济状况的变化，汇率制度也在不断调整。 汇率制度的选择，汇率制度对宏观经济的影响等是学者关心的问题。但是做任何分析之前必须给出适当的汇率制定的分类。 [ 1 ] 使用1974至1999年，168个国家的面板数据，研究汇率制度对经济增长的影响。实证模型中被解释变量与解释变量完全相同，唯一不同的就是汇率制度类别分别使用IMF、LYS、RR三种分类结果， [ 1 ] 发现汇率制度对经济增长的效应在汇率制度不同分类方法下得出不同的结论。因此汇率制度的分类应该达成一定的共识，否则会影响实证分析的可靠性。本文探讨汇率制度的分类规则。 公认的汇率制度类别是国际货币基金组织在《汇兑安排与汇兑限制年报》中公布的世界各国的汇率制度类别。IMF的分类方法也被称为法定(de jure)汇率制度分类法。90年代之前学者对汇率制度的分类没有什么争论，2000左右学者发现许多国家声明的汇率制度与实际执行的汇率制度不符，声称固定汇率制度但是实际是浮动汇率制度，声称浮动汇率制度但实际是固定汇率制度。基于这样的事实，促使学者们开始思考根据汇率的实际表现对汇率制度进行分类。这种分类结果被称为事实汇率制度(de facto)或事后汇率制度。 后文如下安排：第二部分介绍IMF汇率制度分类，第三部分介绍学者的各类事实汇率制度分类，第四部分是总结。
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user: 2. IMF汇率制度分类 IMF对汇率制度的分类方法并不是固定的每过一段时间就会根据研究的进展和实际经济现实对汇率制度类别进行调整。1974至1982年IMF把汇率制度定义为2类，1983至1998年定义为4类，1999年至2008年定义为8类，2009年至今为10类。2009年IMF公布的最新的汇率制度分类方式，至今分类规则没有变化。相对于上一次1999年IMF汇率制度分类规则，新的汇率制度分类规则在两方面进行了改进。一是在确定汇率制度时要考虑实际的干预情况，现实中干预变得越来越复杂，并且有时得不到充分的数据。因此，新的汇率制度分类标准增加了汇率制度确定的透明度，确定汇率制度的规则可以根据特定信息来施行，使得主观判断汇率制度可以在一个更清晰的范围内进行。二是IMF在1999年的管理浮动类别下各国实际汇率制度存在较大差异，笼统地将它们划为一类，违背了汇率制度划分避免歧义性的基本原则。新的规则增加了一个剩余项对无法明确分类的汇率制度归到该项目下。2009年的修改不是对过去体系的完全抛弃，而是保持了分类的连续性，特别是为经济学者广为接受的硬盯住，软盯住和浮动的分类仍然保留下来。下面是2009年IMF确定汇率类别规则的简单说明。 IMF要求成员国上报各国汇率制度安排，尽管这种名义汇率制度安排可能与现实不符，但这仍是IMF获取各国汇率制度的重要途径之一。IMF根据过去至少6个月的实际情况进行实证核实。如果实际情况与成员国上报的类型一致则事实上的汇率制度与事前的法定汇率制度类别相同。硬盯住中的货币局和无独立货币(例如正式美元化)，还有软盯住中的传统的固定汇率制，水平区间和爬行盯住要求实际情况与成员国的声明是一致的。某些国家观察到实际情况与声明的汇率安排不一致，这时就必须确定事实上的汇率制度。为了避免争议，根据以下三个步骤确定汇率制度：1) 首先确定汇率制度是否是浮动的，主要观察汇率是否是由市场决定，如果答案是肯定的，则说明汇率属于浮动制度。2) 非浮动的汇率制度事后安排分成稳定安排与类爬行。3) 浮动制度进一步细分成自由浮动和浮动。不容易区分的汇率制度归为剩余项，定义为其他管理浮动制度。 2009年修改后的汇率制度由1999年的八类变化为十类。主要不同是：1) 把管理浮动和独立浮动用两个新类别浮动和自由浮动代替，并且给出更清晰的界定。2) 在1999年的固定与爬行盯住两个类别的基础上增加类盯住(稳定安排)和类爬行。3) 增加了其他管理浮动类别作为剩余项。IMF汇率制度划分为10类，分类比较详细，具体类别比较多，有时在实际当中是无法严格区分的，因此往往把汇率制度分成几个大类。2009年至今，IMF把汇率制度分成四大类：硬盯住，软盯住，浮动和其他。 十个小类别分别是：无独立法定货币，表示一国采用另一国货币作为惟一法定货币或者隶属于某一货币联盟，共同使用同一法定货币。货币局制度，例如香港港币与美元之间存在固定的汇率。传统的固定汇率制，货币当局通过直接干预或者间接干预来维持固定的平价。稳定安排，通常被认为是一种类盯住安排，稳定安排要求满足统计条件，官方干预所引发的汇率波动也必须严格落在2%的范围内。爬行盯住汇率制，中心汇率可以调节，调整的规则和参数是公开的，必须向IMF报告。类爬行安排，类爬行安排的最小变化率要求大于稳定安排下的变化程度，并且升值或贬值是连续，充分的单边变化。水平区间盯住，盯住中心汇率水平，其波幅至少达到1%，或总体2%的波动水平。浮动，指汇率变化大部分由市场决定，没有明确或者可预期的变化路径。外汇市场的干预目标不是维持某个目标汇率水平，而是为了阻止汇率过分的波动。自由浮动，干预次数非常少，只有在市场无序的情况下，才进行干预。如果IMF没有这方面清楚的信息，则归为浮动制度。其他有管理的浮动，这项是剩余项，无法归入上面任意类别的情况归为此项。 四大类的划分方式是：硬盯住包括无独立货币和货币局；浮动包括浮动和自由浮动，其他有管理的浮动单独一大类，剩余的五个小类别属于软盯住。 2016年诺鲁成为IMF成员国，三年来IMF成员国没有变化，因此下面观察一下最近三年汇率制度各国占比情况，见表1。 Table 1 2016~2018 Exchange rate arrangemen 无独立法定货币 货币局 传统盯住 稳定安排 爬行盯住 类爬行安排 水平区间波动 浮动 自由浮动 其他有管理的浮动 2016 7.3 5.7 22.9 9.4 1.6 5.2 0.5 37.0 16.1 10.4 2017 6.8 5.7 22.4 12.5 1.6 5.2 0.5 35.9 16.1 9.4 2018 6.8 5.7 22.4 14.1 1.6 7.8 0.5 34.4 16.1 6.8 表1. 2016~2018汇率制度安排 来自 [ 2 ] 表3。 十小类汇率制度中货币局，爬行盯住，水平区间波动，自由浮动四类汇率制度的占比没有发生变化。采取硬盯住的国家占比从13%下降到12.5%，主要是因为津巴布韦从无独立货币变为其他有管理的汇率制度；传统盯住国家占比从22.9%下降到22.4%，是因为2017年委内瑞拉从传统盯住变为其他有管理的浮动；稳定安排国家占比从9.4%增长到14.1%，类爬行安排从5.2%上升到7.8%，浮动国家占比从37%下降为34.4%，其他有管理的浮动从10.4%下降为6.8%。 根据表1可以知道最近三年各国家对汇率制度给出了更明确的信息，因此剩余项(其他有管理的汇率制度)占比逐渐降低，汇率制度在稳定安排，类爬行安排，浮动和其他有管理的浮动四类之间变化，变化幅度还是比较大的，其他类别的国家占比基本没有变化。整体看浮动汇率制度国家占比逐渐降低，转变为比较稳定的稳定安排类，说明近三年国际环境较好，各国汇率比较稳定。
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user: 3. 学者对汇率制度的事实分类 [ 3 ] 发现各国对汇率政策的宣称与其实际行为不一致。使得在2000年到2007年之间出现了根据汇率的实际表现对汇率制度重新分类的研究热潮。其中有两种分类方法影响比较大。一个是 [ 4 ] 的分类法，简记为LYS法。另一个分类方法是 [ 5 ] 的分类方法，简记为RR法。RR对汇率制度的分类不断更新，目前更新到2016年，汇率制度类别数据可以从http://www.carmenreinhart.com/data/browse-by-topic/topics/11/下载。RR分类的一个优点是给出了月度汇率制度的分类，一般我们得到的是年度汇率制度分类。 LYS法根据名义汇率波动率，名义汇率增长率的波动率和外汇储备波动率三个指标的大小对汇率制度进行分类，最终设定五类汇率制度：1) 浮动汇率制度，在该制度下汇率较少受到央行的干预，自由变动，因此名义汇率波动大，名义汇率增长率波动率大，但是外汇储备波动幅度小；2) 固定汇率制，该制度下为了维持名义汇率的稳定，外汇储备波动率大，名义汇率波动率和名义汇率增长率波动率小；3) 爬行盯住，顾名思义名义汇率按照一定比例小幅度变化，该制度下名义汇率波动率大，名义汇率增长率波动率低，外汇储备波动率大；4) 肮脏浮动，如果三个指标波动都大，定义为肮脏浮动；5) 无法确定，该分类是剩余项，不满足前面四类情况的时候认为该国的汇率没有明确的规律，因此设定该国在该年份无法明确他的汇率制度，归为无法确定类别。 按照LYS分类方法，发达国家固定汇率制占比率越来越多，新兴发展国家自由浮动汇率制越来越多，其他几类变化不大。而发展中国家固定汇率制逐渐减少的同时自由浮动汇率制度越来越多。 RR根据定性信息对汇率制度进行分类，无法划分的时候再根据定量方法对汇率制度进行分类，根据2016年最新更新的数据 [ 6 ]，汇率制度细分成6大类15小类。1) 固定汇率制度包括4小类：没有独立的法定货币、事先宣布的盯住或货币局安排、事先宣布的波幅小于等于±2%的水平带、和事实上的盯住；2) 爬行盯住包括4小类：事先宣布的爬行盯住或实际上的水平爬行，爬行波动幅度小于等于±1%、事先宣布的爬行带并且宣布波幅小于等于±2%爬行带和实际上水平爬行，幅度小于等于±2%爬行带、事实上的爬行盯住、事实上的幅度小于等于±2%爬行带；3) 事实上的爬行包括4小类：事先宣布的波幅大于等于±2%爬行带、事实上的幅度小于等于±5%爬行带、幅度小于或等于±2%非爬行带、有管理的浮动4) 自由浮动只包括这一个小类；5) 自由落体只包括这一个小类；6) 存在两个汇率市场但是黑市数据缺失。 RR使用每个国家按照某年某月的宣称的汇率制度结合该国实际的汇率表现来确定事实上的分类，如果该国有汇率黑市则使用黑市的汇率值来代表一国实际的汇率表现。确定汇率制度的基本框架见图1： 根据图1，RR使用每月的资料确定某国是否存在汇率的黑市；如果没有黑市，再查阅是否有官方宣布的汇率制度；如果有官方宣布的汇率制度，则使用官方名义汇率验证官方宣布的汇率制度与汇率实际表现是否一致，如果一致，事实上的汇率制度就是官方宣布的汇率制度。如果存在黑市但是无法得到黑市汇率的数据单独定义一类，其他情况都根据统计方法对汇率制度进行分类。采用统计方法分类依赖于通货膨胀率和汇率波动两个指标，根据这两个指标波动浮动的大小进行分类。细节比较繁琐，这里不再赘述，根据上文汇率制度的名称可以比较容易的推测RR基本是按照波动浮动1%，2%，5%划分不同的汇率制度类别。 图1. RR确定汇率制度框架 除了LYS和RR的方法，还有几篇有影响的汇率制度分类文章。 [ 7 ] 和 [ 8 ] 方法类似，他们使用定性的方法而且不是对汇率制度进行分类，是在更广的货币框架上进行分类。 [ 7 ] 根据汇率制度，货币政策目标，货币政策独立性把汇率制度分成39类。 [ 8 ] 根据一些规则把货币制度分为8类。 [ 9 ] 使用定量和定性相结合的方法，分成13个汇率制度类别。 [ 10 ] 使用IMF公布的数据构造一个Z值对汇率制度进行事后分类，他们把汇率制度6小类3大类。 [ 11 ] 使用面板数据建立一个多元逻辑模型，把汇率制度分成6类。 汇率制度的类别从2类到39类，差异非常大。各种事后分类方法样本区间，样本国家不同，使用的度量实际行为的变量不同，有的采用定量方式，有的采用定性和定量相结合，定量模型也使用不同的模型，并且定量模型的难易程度也从简单的一个指标到复杂的模型。不仅个分类方法不同，分类结果不同，事实证明各种事后分类的相关性非常低。 [ 11 ] 给出了九种分类法的相关系数，见表2。 其中，EFF是 [ 11 ] 偏好的分类方法，EV和BV代表有效和双边汇率波动率，EMC与BMC是有效和双边汇率的改变量的绝对值，RV是国际储备波动率。根据表2的数据可看到事后汇率制度与IMF的相关系数小，事后汇率制度相互间直接相关程度也小。 Table 2 Correlation coefficient matrix of several exchange rate regim EFF IMF RR LYS EV EMC RV BV BMC EFF 1 IMF 0.3215 1 RR 0.527 0.184 1 LYS 0.438 0.401 0.265 1 EV −0.356 0.008 −0.339 −0.085 1 EMC −0.447 −0.050 −0.441 −0.080 0.869 1 RV 0.085 0.024 −0.050 0.014 0.056 0.050 1 BV −0.197 0.031 −0.215 −0.076 0.863 0.714 0.034 1 BMC −0.314 −0.032 −0.333 −0.118 0.847 0.849 0.039 0.941 1 表2. 各种汇率制度相关系数矩阵
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user: 4. 总结 汇率制度分类是研究汇率制度选择和汇率制度对宏观经济影响的基础。只有确定了各国的汇率制度，才能研究汇率制度与其他变量的关系。同一个国家汇率制度划分成不同类别，一定会影响研究的结论。在2000到2007年是学者对汇率制度分类研究的一个小高潮。不同学者使用的国家不同，样本期间不同，考虑的因素也不同，汇率制度设定的类别不同，对同一国家划分的结果也不同，并且不同汇率制度分类结果之间相关性比较小。学者们根据汇率实际表现对汇率制度分类的思想影响到IMF官方发布的汇率制度分类。从1999年开始IMF开始公布根据各国汇率实际运行情况确定的“事实”汇率制度。IMF的汇率制度分类每年公布一次，自2009年修正制定规则至今制定规则没有发生变化，因此IMF的汇率制度类别跨越的时间长，分类标准具有连续性，是比较好的汇率制度指标。
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user: 摘 要 在本文中，我们研究带有指数型扩散项分数布朗运动驱动的Ornstein-Uhlenbeck过程的最小二乘估计 θ ^ T ，其中Hurst指数 H ≥ 1 / 2 。 d X t = − θ X t d t + σ e c t d B t H ，我们讨论 θ ^ T 满足相合性以及当 1 / 2 ≤ H ≤ 5 / 8 时应用多重维纳积分的中心极限定理得到 θ ^ T − θ 的渐进分布。这个最小二乘估计同时可以推导出其它类型的估计量，例如 θ ˜ T 可由函数 ∫ 0 T X t 2 d t 进行表示。 关键词 :参数估计，分数布朗运动 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 由某种噪声 Z t (Levy过程)驱动的Ornstein-Uhlenbeck过程可以看成郎之万微分方程的解 d X t = − θ X t d t + σ d Z t (1) 如果该微分方程(1)由分数布朗运动驱动，存在唯一解 X t = X 0 + σ ∫ 0 t e − θ ( t − s ) d B s H (2) 这里的随机积分是Itô型积分或者是轨道型Riemann-Stieltjies积分。一个重要的问题是在过程 { X t ， t ∈ [ 0 ， T ] } 被观测下，对参数 θ 的估计一般会使用极大似然法或者是最小二乘法。在2010年，Yaozhong Hu和David Nualart [ 1 ] 对于分数布朗运动在 H ≥ 1 / 2 时，讨论了上述参数估计的问题。在2019年Yaozhong Hu、David Nualart和Hongjuan Zhou [ 2 ] 完成了在Hurst指数一般意义下各种情况的讨论。Kleptsyna和Le Breton [ 3 ] 用极大似然法得到估计量。 本文用最小二乘法研究如下方程中 θ 的参数估计 c ≥ 0 d X t = − θ X t d t + σ e − c t d Z t (3) 可以看出当 c = 0 时，方程(1)与方程(3)相同，并且存在唯一解 X t = X 0 + σ e − θ t ∫ 0 t e ( θ + c ) s d B s H (4) 最小二乘估计的目的是使得目标函数到达最小，受到下面二次函数的启发 ∫ 0 T | X ˙ t + θ X t | 2 d t = ∫ 0 T X ˙ t 2 d t + 2 θ ∫ 0 T X t d X t + θ 2 ∫ 0 T X t 2 d t 虽然公式 ∫ 0 T X ˙ t 2 d t 不存在，然而当 θ = − ∫ 0 T X t d X t ∫ 0 T X t 2 d t 时，二次函数可以达到最小。通过这样一个简单的讨论，我们初步得到了估计量的形式，把微分方程(3)代入计算得到 θ ^ T = θ − σ ∫ 0 T X t e c t d B t H ∫ 0 T X t 2 d t (5) 如果我们把上述随机积分 ∫ 0 T X t d X t 看作Riemann-Stieltjies积分，则 θ ^ T = − X T 2 2 ∫ 0 T X t 2 d t 。这个估计量在后面的证明中知道不满足相合性。基于这个原因，在(5)中的随机积分 ∫ 0 T X t e c t d B t H 理解为散度型积分或者Itô-Skorohod积分。这样当T趋于无穷时， θ ^ T 几乎必然收敛于 θ 。其次证明，在 1 / 2 ≤ H ≤ 5 / 8 情况下得到 θ ^ T − θ 的渐进分布。另一个推导的估计量 θ ˜ T 的相合性由下面的引理3.3收敛得到 2 c e 2 c T ∫ 0 T X t 2 d t → σ 2 ( θ + c ) − 2 H H Γ ( 2 H )     a . s . (6) 所以 θ ˜ T 的表达式为 θ ˜ T = ( 2 c σ 2 e 2 c T H Γ ( 2 H ) ∫ 0 T X t 2 d t ) − 1 2 H − c (7) 最后证明 θ ˜ T − θ 的渐进分布。从方差角度来看 θ + c < 2 H θ 时， θ ˜ T 比 θ ^ T 好。
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user: 2. 预备知识 首先引进一些针对分数布朗运动涉及到的Malliavin分析 [ 4 ] 做阐述。分数布朗运动 B t H 定义在完备概率空间 ( Ω ， F H ， P ) 上，它的协方差函数为 E ( B s H B t H ) = R H ( s ， t ) = 1 2 ( | s | 2 H + | t | 2 H − | s − t | 2 H ) (8) 定义在 [ 0 ， T ] 上的实值阶梯函数集合为 E ，并且在给定内积 〈 1 [ 0 ， s ] ， 1 [ 0 ， t ] 〉 H = R H ( s ， t ) 下的闭包为希尔伯特空间 H 。这样线性对偶映射 1 [ 0 ， t ] → B t H 可以拓展到 φ → B H ( φ ) 。当 H = 1 / 2 时， H = L 2 ( [ 0 ， T ] ) ；当 H ≥ 1 / 2 时， H ⊃ L 1 H ( [ 0 ， T ] ) 。任意 φ ， ψ ∈ L 1 H ( [ 0 ， T ] ) ， α H = H ( 2 H − 1 ) ，有 〈 φ ， ψ 〉 H = α H ∫ 0 T ∫ 0 T φ s ψ t | t − s | 2 H − 2 d s d t (9) 公式(9)是公式(8)的推广形式，之后的所有内积都可以理解为公式(9)。令S是光滑圆柱随机变量 F = f ( B H ( φ 1 ) ， ⋯ ， B H ( φ n ) ) ， f ∈ C b ∞ ( R n ) 构成的空间。对于随机变量F，定义它的Malliavin导数是 H -值随机变量 D F = ∑ i = 1 n ∂ f ∂ x i ( B H ( φ 1 ) ， ⋯ ， B H ( φ n ) ) φ i (10) 通过迭代，m重导数 D m F 是空间 L 2 ( Ω ， H ⊗ m ) 中的元素。 D m ， 2 是S在范数 ‖   ⋅   ‖ m ， 2 下的闭包。 ‖ F ‖ m ， 2 2 = E [ | F | 2 ] + ∑ i = 1 n E ( ‖ D i F ‖ H ⊗ i 2 ) Malliavin导数D的伴随算子 δ 称为散度算子。随机变量 u ∈ L 2 ( Ω ， H ) 属于散度算子定义域 D o m ( δ ) 当且仅当任意 F ∈ D 1 ， 2 时， | E 〈 D F ， u 〉 H | ≤ c u ‖ F ‖ L 2 。如果 u ∈ L 2 ( Ω ， H ) ，随机变量 δ ( u ) 是由对偶关系得到，任意 F ∈ D 1 ， 2 ，有 E ( F δ ( u ) ) = E 〈 D F ， u 〉 H 。 在估计量的渐进分布计算时用到多重维纳随机积分的中心极限定理 [ 5 ] [ 6 ]。 引理 2.1：在p重维纳噪声中的随机序列 F n ， n ≥ 1 满足 lim n → ∞ E ( F n 2 ) = σ 2 ，则以下两个条件等价： 1) F n 依分布收敛于 N ( 0 ， σ 2 ) 2) ‖ D F n ‖ H 2 是 L 2 收敛于常数。
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user: 4. 估计量 θ ˜ T 的渐进性 估计量 θ ˜ T 由引理3.3启发得到，相合性显然。 θ ˜ T 与 θ ^ T 之间密切联系，下面用 θ ^ T 研究估计量 θ ˜ T 的渐进性。再次呈现公式(7) θ ˜ T = ( 2 c σ 2 e 2 c T H Γ ( 2 H ) ∫ 0 T X t 2 d t ) − 1 2 H − c 定理3.1：假设 1 / 2 ≤ H < 5 / 8 ， θ ^ T − θ → L N ( 0 ， J θ ， c ) ，则 θ ˜ T − θ → L N ( 0 ， J θ ， c ( θ + c 2 H θ ) 2 ) 证明：利用估计量 θ ^ T 公式(11)可以有 ∫ 0 T X t 2 d t = σ 2 α H ∫ 0 T ∫ 0 t e 2 c t ξ 2 H − 2 e − ( θ + c ) ξ d ξ d t − X T 2 / 2 θ ^ T 代入公式(7) θ ˜ T = ( σ 2 H Γ ( 2 H ) e 2 c T − X T 2 + 2 c σ 2 α H ∫ 0 T ∫ 0 t e 2 c t ξ 2 H − 2 e − ( θ + c ) ξ d ξ d t ) 1 2 H θ ^ T 1 2 H − c = γ 1 2 H θ ^ T 1 2 H − c 另一方面， θ T * 为 θ ^ T 与 θ 之间的一个随机变量 θ ^ T 1 2 H − θ 1 2 H = 1 2 H θ 1 2 H − 1 ( θ ^ T − θ ) + 1 2 ( θ ^ T − θ ) 2 θ T * 从下面的分解看，得到相应的结论。 θ ˜ T − θ = [ γ 1 2 H − ( θ + c ) θ − 1 2 H ] θ ^ T 1 2 H + ( θ + c ) θ − 1 2 H [ θ ^ T 1 2 H − θ 1 2 H ]
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user: 摘 要 城市大脑能够统筹协同道路监控、红绿灯等设施的海量数据，计算实时最优交通方案进行监测治理。为探究城市大脑在杭州实施过程中存在的问题、初步开展成效、市民评价等，小组开展了本次调研。运用随机抽样法确定问卷样本数量，通过查阅文献、预调研等方式，确定本次调研主要围绕市民对城市大脑的认知程度、注重方面、未来期待以及市民的出行体验进行调查分析。最后利用基于ACSI的市民注重度模型和结构方程模型对数据进行分析。通过问卷分析发现：1) 市民对城市大脑的认知程度不高，其中性别和文化程度是影响认知情况的重要因素；2) 大部分市民担心城市大脑在运行中发生技术故障或泄露个人隐私；3) 市民最关注最优路线规划功能；4) 提升出行体验是城市大脑发展的必由之路。 关键词 :城市大脑，期待度，结构方程模型 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年来，城市机动车的数量大幅度增加，城市交通日趋紧张，解决城市交通拥堵问题刻不容缓。城市大脑 [ 1 ] 的出现，成为解决这一问题的一大机遇。城市大脑采用人工智能技术，打通不同平台，对全城数据进行连接、分析和整合，最终实现对城市的精准分析、整体研判、协同指挥。 如今，城市大脑在杭州 [ 2 ] 已正式投入使用近三年，它将道路监控、红绿灯等设施每天产生的海量数据统筹协同 [ 3 ]，计算出实时的交通优化方案，在治理城市交通拥堵方面有所成效。 随着数字化城市的推进，越来越多的城市在引入城市大脑相关技术，企业要想获得长期发展，必须不断开发升级城市大脑，解决其在使用中存在或潜在的问题。因此，本调研通过了解市民对城市大脑的交通感知及评价，建立期望度模型，为城市大脑未来发展提供借鉴性方向，并为交警部门使用城市大脑治理交通提供可行性建议。
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user: 2. 理论模型与研究假设 ACSI模型 [ 4 ] 是顾客满意度指数模型，本文将其运用于分析市民的注重程度，找出影响改善城市交通措施的主要因素，为提出城市大脑未来发展建议提供科学依据。 本文将基于满意度理论模型，综合城市大脑的特点，构建一个能预测和解释市民对城市大脑未来期待程度的理论验证模型。根据验证模型分析影响市民期待程度的主要因素，为提高市民对城市大脑的未来期待程度提供可行性建议。 2.1. 出行情况与出行体验的关系 H1：导航使用频率与出行体验呈正相关； H2：交通改善与出行体验呈正相关。 2.2. 交通感知各变量与调配功能的关系 H4：出行体验与调配功能呈正相关； H5：红绿灯优化配时与调配功能呈正相关； H6：交通事故自动报警与调配功能呈正相关； H7：特种车辆调度与调配功能呈正相关； H8：合理分配警力与调配功能呈正相关。 2.3. 交通感知各变量与服务功能的关系 H9：认知情况与服务功能呈正相关； H10：违章信息即时通知与服务功能呈正相关； H11：实时路况监测与服务功能呈正相关； H12：最优线路规划与服务功能呈正相关。 2.4. 调配功能、认知情况、潜在问题与未来期待的关系 H13：调配功能与未来期待呈正相关； H14：认知情况与未来期待呈正相关； H15：潜在问题与未来期待呈正相关。 通过以上假设，构建了期望度模型框架，如图1所示。 图1. 期望度模型框架 由于以上所有变量均属于潜变量，无法直接测量，因此需要构建与每个潜变量相对应的可测变量。结合研究目的和调研问卷，参考本模型的总体构建情况以及问卷调查的结果，得到了各要素的可测变量，如表1所示。 Table 1 Specific categories of measurable variable 潜变量 内涵 可测变量 认知情况 认知情况反映了市民对城市大脑的了解情况， 对城市大脑的未来期待程度和感知易用性有影响。 城市大脑知晓程度(Q6) 对城市大脑的印象(Q7) 出行体验 出行体验是指市民在城市大 脑管控下的交通出行感知， 对感知有用性有影响。 等待红绿灯次数(Q8) 导航软件使用频率(Q10) 交警抵达时间(Q13) 调配功能 调配功能是市民对城市大脑 调配性功能的评价，会影响 城市大脑的未来期待程度。 红绿灯优化配时(Q15_1) 交通事故自动报警(Q15_2) 特种车辆调度(Q15_3) 合理分配警力(Q15_5) 服务功能 服务功能是市民对城市大脑 服务功性能的评价，会影响 调配功能和未来期待程度。 违章信息及时通知(Q15_4) 实时路况监测(Q15_6) 最优路线规划(Q15_7) 未来期待 未来期待是指市民对未来城 市大脑发展的期待程度。 期待程度(Q16) 潜在问题(Q17) 表1. 可测变量具体范畴
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user: 3. 数据分析与模型验证 此次调研选区杭州萧山区、拱墅区市民为实地问卷调查对象，共发放问卷700份，得到有效问卷684份。在性别方面，参与调查的女性占比47.08%，男性占比52.92%；被调查者的年龄普遍比较年轻，主要集中在20~29岁和30~39岁，占比高达81.9%；在文化程度方面，被调查者中大学及以上占比64%；职业分布方面，学生、公务员、IT行业等上班族成为了调查用户的主力军；大部分被调查者都具有五年以上的在杭居住时间，占样本比例60.2%。采用SPSS软件得到问卷具有较高的信度和效度(α = 0.720，KMO值0.799 > 0.5，Bartlett检验结果P值0.000 < 0.05)。 本文运用AMOS软件进行分析，如图2所示，模型的卡方值为3.685，RMSEA = 0.063，CFI = 0.921，NFI = 0.905，IFI = 0.921，TLI = 0.904，GFI = 0.950。拟合指标都处于可接受范围内，说明理论模型与数据具有较高的拟合度。研究结果显示，各假设均通过检验，在P < 0.05下，支持原假设。 图2. 结构方程模型路径系数图 3.1. 调配功能对未来期待有显著正影响 在假设检验中，H3说明市民对城市大脑调配功能的注重程度对未来期待程度有影响，根据结构方程模型的路径系数图可知，调配功能对未来期待程度的标准化系数为0.87，人们越来越重视城市大脑带来的变革，就会越来越期待有便捷、高效的交通，这与一般人们的心理预期等相吻合。可以通过完善信号灯调控、交通事故自动报警等调配功能，让用户切身感受到城市大脑带来的便利，从而提升市民对城市大脑的未来期待程度。 3.2. 认知情况对未来期待有显著正影响 在假设检验中，H4说明市民对城市大脑的认知情况能够较显著地正向影响期待程度，根据结构方程模型的路径系数图可知，认知情况的标准化系数为0.90。因此可以通过加强对城市大脑的宣传力度，如拍摄城市大脑的宣传视频、在地铁口和公交站张贴相关海报等措施，让市民了解城市大脑，从而提升市民对城市大脑的期待程度。 3.3. 服务功能对调配功能有显著正影响 在假设检验中，H2说明市民对城市大脑服务功能的注重程度对调配功能有影响，根据结构方程模型的路径系数图可知，服务功能对调配功能的标准化系数为0.74，服务功能是城市大脑对市民关于交通服务方面的功能，市民能够直接感受到其带来的便利，更易让市民注重，通过对服务功能的注重，可以有效引起市民对调配功能的注重程度。完善最优线路规划、交通信息通知等服务功能，让市民切实享受到城市大脑带来的人性化服务，可以有效提升市民对城市大脑调配功能的注重程度。 3.4. 认知情况对服务功能有显著正影响 在假设检验中，H1说明市民对城市大脑的认知情况能够较显著地影响服务功能，根据结构方程模型的路径系数图可知，认知情况的标准化系数为0.25，可知市民对城市大脑的认知程度越高，其对城市大脑的服务功能就越关注。认知会影响用户对城市大脑各项功能的了解程度，直接影响用户在享受城市大脑功能时对其的看法和态度。可以通过提高市民对城市大脑的认知程度来有效提升市民对城市大脑服务功能的注重程度。 3.5. 出行体验对调配功能有显著正影响 在假设检验中，H5说明市民的出行体验对城市大脑调配功能的注重程度有影响，根据结构方程模型的路径系数图可知，出行体验对注重程度的标准化系数为0.19，用户出行体验是城市大脑开发的原动力，提升出行体验是城市大脑发展壮大的必由之路，可以通过改善城市道路设施、改善公共交通等措施，以老百姓的需求为出发点，让市民真正得利，享受舒适的出行，民生得到改善，因而市民会对城市大脑等新科技越来越重视。
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user: 4. 结论和建议 本文针对市民对城市大脑的认知、交通感知和未来期待等方面开展调研，构建了期待度模型。通过实证分析，对城市大脑的发展提出以下建议： 1) 加大宣传力度。市民对城市大脑的认知程度会影响未来期待程度，针对市民对城市大脑认知程度不高的情况，政府应该加大对城市大脑的宣传力度，通过在地铁口循环播放相关短片、在公交站设立相关海报等多种形式提高公民对城市大脑的认知程度，从而提高市民对城市大脑的未来期待程度。 2) 注重城市大脑功能的完善与开发。城市大脑功能的不完善会影响其缓解交通拥堵的效果，也会影响市民的出行体验，因此要在原有基础上改进功能并开发新功能。例如提高最优线路规划的精准性，优化拐弯路口的信号灯配时，提高系统性能，防止技术故障问题出现。 3) 加强个人隐私保护。交通部门在运用城市大脑管控城市交通时，要注意保护市民的个人隐私，防止个人信息的泄露，从而增强市民信任感。相关技术部门需要提高数据存储介质的安全性，防止有人恶意攻击系统而导致信息泄露，给城市带来安全风险。 4) 加强各部门间信息融合与数据共享。城市大脑还存在各部门信息融合困难、部分识别数据无效等问题，相关部门需要大力走访，以获取各部门的信息。同时，需要强化技术，筛选剔除无效数据并且能够有效地融合各类数据。
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user: 摘 要 目的：加深对脂蛋白肾病的临床认识。方法：回顾性分析2017年6月川北医学院附属医院肾内科收治1例脂蛋白肾病患者的临床特征、实验室检查指标、诊疗经过及治疗转归，并结合相关文献复习展开讨论。结果：患者，50岁，男性，以反复颜面及双下肢浮肿为主要临床表现，考虑为肾病综合症，给予激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解不明显，实验室指标加重，行肾穿刺活检术诊断为脂蛋白肾病，给予调脂、减少尿蛋白、保肾等治疗后，患者浮肿消退，白蛋白、血脂恢复正常范围，肾功能无明显恶化，进入临床随访观察阶段。结论：脂蛋白肾病是一种罕见的遗传性肾脏疾病，发病率低，以不同程度蛋白尿为主要表现，对激素、细胞毒性药物治疗无效，后期多进展为慢性肾功能衰竭，预后差。需引起广大临床医师的重视。 关键词 :脂蛋白肾病，APOE，病例报告，历史文献 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 脂蛋白肾病(Lipoprotein glomerulopathy， LPG)是一种罕见的遗传性肾脏疾病 [ 1 ] [ 2 ]，其特征是高度扩张的肾小球毛细血管腔内脂蛋白血栓沉积，伴不同程度的系膜增生和节段性肾小球硬化，临床检验提示血脂升高，特征性指标为载脂蛋白E (apolipoprotein E， APOE)升高至2倍以上，肾穿刺病理活检是其诊断金标准。LPG常见临床表现为少量蛋白尿或肾病综合征，可逐渐发展至慢性肾功能衰竭，病人可有贫血，但常无肾外脂蛋白栓塞的临床表现。现将本科收治的1例患者诊疗经过报道如下，并结合文献展开讨论，以提高对LPG的认识。
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user: 2. 病例资料 2.1. 一般资料 患者，斯某某，男，50岁，主诉是“反复颜面及双下肢浮肿4+月，加重2+周”入院。患者于2016年2月无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，呈凹陷性，晨轻暮重，伴泡沫尿增多，患者于当地医院就诊，具体诊治不详，水肿较前好转，仍反复。2016年6月，患者于受凉后出现浮肿加重，在当地医院治疗后症状缓解不明显，遂在我院门诊就诊，门诊查：尿常规提示尿蛋白(++++)，尿隐血(−)；生化示：白蛋白29.9 g/l，肌酐127.4 umol/l，门诊考虑“肾病综合征”收住我科。家族中否认有类似病及遗传病史。入院查体：T：36.8˚ CP：78次/分R：19次/分 BP：128/85 mmHg 体重：60 kg神志清楚，精神尚可，自动体位，眼睑水肿，全身皮肤粘膜未见黄染，淋巴结未触及肿大。心肺腹查体无明显异常，双下肢中度浮肿，四肢肌力正常，生理反射存在，病理征(−)。 2.2. 实验室结果及诊疗经过 入院后完善辅助检查血常规：白细胞7.08 × 10 9 ，血红蛋白101 g/L，红细胞5.3 × 10 12 /L，血小板284 × 10 9 /L。生化：转氨酶正常，白蛋白为25.8 g/L，肌酐145.4 umol/L，总胆固醇：5.32 mmol/L，甘油三酯1.89 mmol/L。24 h尿蛋白定量2839.5 mg。骨髓瘤淋巴瘤鉴别、输血免疫全套、ANCA+抗GBM抗体、结缔组织疾病诊断无异常。心电图、胸片：未见明显异常。腹部超声：右肾12 × 5 × 4.9 cm，左肾11 × 6 × 5.4 cm，皮髓质分界清楚，双肾血流信号可。初步诊断蛋白尿待诊：肾病综合征可能性大，肾功能衰竭，高脂血症，轻度贫血。患者及家属拒绝行肾活检穿刺术，故给予甲泼尼龙40 mg/日；雷公藤多苷20 mg/日；阿托伐他汀钙 20 mg/日；氯沙坦钾50 mg/日；同时给予双嘧达莫、碳酸钙D3治疗，2周后复查血常规：白细胞11.98 × 10 9 /L，血红蛋白93 g/L，血小板258 × 10 12 /L。肝肾功：转氨酶正常，白蛋白25.2 g/L，肌酐99 umol/L。24 h尿蛋白定量3504.5 mg。患者浮肿缓解，肌酐恢复至正常范围，患者要求出院，出院诊断为肾病综合征，急性肾功能衰竭，轻度贫血。出院后继续给予甲泼尼龙40 mg (12周后逐渐缓慢减量)、阿托伐他汀钙、双嘧达莫、碳酸钙D3、氯沙坦钾、百令胶囊治疗；患者在我院门诊规律随访，2017年8月复查白蛋白上升至34.8 g/L，肌酐下降至83.9 umol/L，尿蛋白(++)。2017年9月复查白蛋白降低至27.9 g/L，肌酐72 umol/L，尿蛋白(+++)，经患方同意后开始加用吗替麦考酚酯片500 mg，2/日治疗；2017年11月复查白蛋白27.4 g/L，肌酐101 umol/L，总胆固醇：12.79 mmol/L，甘油三酯6.19 mmol/L，遂再次入住我科，复查24 h尿蛋白定量6949.9 mg；尿常规示尿蛋白(++++)，尿隐血(−)；骨髓瘤淋巴瘤鉴别、输血免疫全套、ANCA+抗GBM抗体、结缔组织疾病诊断无异常。泌尿系彩超提示双肾形态大小正常，血流信号正常。 2.3. 病理检查及结果 与患方沟通同意后行肾活检穿刺术，由解放军福州总医院病理科出具病理报告。肉眼观察：一条灰黄色组织，长约1 cm，直径为0.1 cm。光镜观察(病变范围0位−，1~25%为+，26~50%++，>50%+++)：肾小球总数36个，其中病变明显36个，球性硬化2个，节段硬化9个，壁层细胞病变不明显；足细胞病变弥漫肿胀1分，局灶节段腔面足细胞增生1分，基膜病变局灶节段不典型双轨化；毛细血管弥漫球性节段，扩张；系膜(细胞+−++/基质+−++)局灶节段轻中度增生；肾小管萎缩(+−++)。肾间质纤维化(+−++)，炎细胞浸润区域10%~25%，以淋巴/单核细胞为主。免疫荧光：肾小球IgG−，系膜区及血管攀IgA++，IgM++，C3d++，C4d++，C1q++，毛细血管腔内APOE++++。(见图1)病理诊断：脂蛋白肾小球病；轻-中度肾小管萎缩及间质纤维化，动脉硬化1分。 图1. 光镜下肾脏组织病理改变 依据病理诊断，结合临床表现及辅助检查结果，患者诊断为脂蛋白肾病。故调整治疗方案，停用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯片，给予阿托伐他汀20 mg qn、脂必泰1颗，2/日降脂、氯沙坦钾50 mg/日、百令胶囊、黄芪颗粒等对症支持治疗。患者症状好转出院，院外规律在我科门诊随访，动态监测肾功、血脂、尿常规；患者浮肿消退，肾功能无进一步恶化，2019年9月复查肌酐90 umol/L，尿蛋白(+−)，近期复查白蛋白、血脂控制在正常值范围。
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user: 3. 讨论 脂蛋白肾病是在1989 年，由日本学者Saito等人 [ 3 ] 将脂蛋白肾病作为一种独立的疾病首次提出其概念。此后该病在法国、美籍华裔中国人有陆续散在报道，但主要集中在亚洲地区，大多数在日本和中国 [ 4 ]。 目前对脂蛋白肾病的认识还比较浅显，大部分研究都集中在对APOE基因突变的研究，普遍认为ApoE基因突变或缺失导致脂蛋白代谢转运障碍在脂蛋白肾病的发生发展中可能起到了重要的作用。APOE是人脂蛋白转运系统的主要蛋白质成分，在动脉粥样硬化和阿尔茨海默病的发病机制中起着关键作用。APOE由299个残基组成，在人类中有三种常见的亚型(APOE2、APOE3和APOE4)，其区别在于l12位半胱氨酸(Cys)和158位的精氨酸(Arg)。APOE主要存在于乳糜微粒、乳糜微粒残余物、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等，它可通过低密度脂蛋白(LDL)受体和低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)途径调节脂蛋白的摄取 [ 5 ]。1997年，日本学者Oikawa等 [ 6 ] 人，通过对三例脂蛋白肾病患者进行ApoE基因测序，发现每个患者APOE基因第4外显子145位点存在G-C点突变，即在APOE的145位的精氨酸残基(Arg)被脯氨酸(Pro)残基取代，该基因突变可能引起APOE的显著分子构象改变，导致脂蛋白与LDL受体结合力明显降低，血中脂蛋白水平升高，ApoE水平也升高，这种新的突变被命名为ApoE-Sendai (Arg145 → Pro)，因而提出了脂蛋白肾病的肾小球损伤是由突变的ApoE导致的假说。到目前为止国内外陆续报道LPG约10余种基因突变，其中ApoE Sendai (Arg-145-Pro)是日本人常见的致病基因，ApoE Maebashi (Arg142-Leu144-O)和ApoE Kyoto (Arg25-Cys)为中国LPG患者多发 [ 7 ]。Wu H等 [ 8 ] 最新的研究报道，一例脂蛋白肾病患者APOE基因分析显示，在氨基酸173处有一个T-C点突变，导致脯氨酸残基取代亮氨酸残基，这在以前没有报道过，作者将此突变命名为ApoEchengdu (c.518t>c， p.l173p)。 另有研究报道巨噬细胞Fc-γ受体功能缺陷可能参与LPG的发生。Kanamaru等 [ 9 ] 人报道了一种与移植物抗宿主病相关的Fc-γ受体(FcRγ)缺失导致小鼠LPG的产生，而与APOE突变无关；Ito等 [ 10 ] 通过注射与巨噬细胞功能受损相关的各种APOE载体，在APOE和FcRγ双敲除小鼠模型中产生类似脂蛋白肾病的变化。有研究报道，在临床中使用蛋白A柱对脂蛋白肾病进行免疫吸附治疗的良好效果进一步证实了FcRγ的作用 [ 11 ]，由于蛋白A与免疫球蛋白G (IgG)的Fc部分具有很强的亲和力，并起到类似FcRc的作用，因此蛋白A可以通过吸收脂蛋白肾病中沉积的脂蛋白来改善脂蛋白肾病，尽管其与脂蛋白的结合能力尚不清楚。这些实验和临床结果均表明巨噬细胞损伤是导致脂蛋白肾病发展的关键因素之一。 目前报道均表示糖皮质激素及细胞毒性药物对脂蛋白肾病无明显疗效，且该病患者接受肾移植后几个月均复发，表现为蛋白尿或移植性肾功能衰竭 [ 12 ] [ 13 ]。目前脂蛋白肾病的治疗手段主要是降脂、减少尿蛋白、保护肾功能、利尿等对症治疗，作者Ryosuke Usui等 [ 14 ] 对一例脂蛋白肾病患者进行5年的随访，主要给予普罗布考、苯扎贝特降脂、氯沙坦等治疗，发现患者尿蛋白较前有明显改善，肾功能没有明显进展恶化，在1年后重复肾活检观察到肾小球脂蛋白沉积无明显改变。Hu等 [ 15 ] 人对中国西南地区同一县非亲属关系的35例肾活检诊断为脂蛋白肾病患者进行随访，患者进行非诺贝特降脂治疗，6例患者完全缓解(蛋白尿低于0.3 g/天，血清肌酐稳定)，并严格控制其血脂水平(血清载脂蛋白和甘油三酯低于100 mg/dl)，在3年的随访中，非诺贝特治疗的患者生存率较高，肾功能稳定。重复肾活检可见肾小球内脂蛋栓子部分或完全消失。综合现有研究报道，降脂治疗可有效地改善LPG患者高脂血症，减轻蛋白尿，但对肾脏病理改变仍然存在争议。研究还发现，蛋白A免疫吸附治疗对脂蛋白肾病有较好疗效，可减轻蛋白尿，降低血脂，延缓肾功能进展 [ 16 ]。新近研究报道，双重血浆置换可清除患者体内APOE及LDL，缓解脂蛋白肾病患者临床表现及实验室结果，改善脂蛋白肾病的预后 [ 17 ]。近年有报道 [ 18 ] 通过中医治疗2例LPG患者，主要采用健脾渗实，活血化瘀、软坚化痰法，发现在消除水肿，降低血肌酐，减少蛋白尿等取得了一定疗效。当前研究均提示本病预后并不理想，LPG初期即可存在肾功能不全，后期近半数进展为终末期肾衰竭。尽管目前研究对其临床特点、病理改变、发病机制以及治疗预后有了一定的认识，但其具体的发病机制及有效治疗方案尚需进一步研究。
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user: 4. 结论 脂蛋白肾病是一种罕见的肾小球疾病，诊断主要依据典型的病理学特点，其临床表现主要为肾病综合征，因此在临床工作中，在未进行肾活检穿刺的情况下，易误诊为原发性肾病综合征，因而给予患者足量激素治疗，甚至在激素治疗效果不佳时，联合免疫抑制剂治疗，但患者临床症状及实验室指标改善不明显，如若长期使用激素及免疫抑制剂可能会带来相应的副作用，比如血压血糖升高、消化道溃疡、感染、股骨头坏死等，严重者可危及患者生命，因此，提醒临床医生，对于肾病综合征或蛋白尿患者应尽早行肾活检术明确病因及病理类型，无肾活检穿刺术条件的医院，在给予足量足疗程激素治疗效果不佳时，需考虑少见病，建议患者到有肾穿刺活检术的医院进一步明确；临床医生在工作闲暇时间，需努力学习专业知识，切实提高临床医生对于疾病的诊治和管理，使更多患者获益。
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user: 摘 要 针对山西省某引水工程施工设计为单线单洞，隧洞防水要求高、埋深大等难点，在矩形橡胶压缩弹簧计算公式的基础上，引入η为类矩形形状因子变化系数，从而计算管片密封垫所受的压缩力，同时基于橡胶Mooney-Rivlin本构模型的基础上，采用有限元方法分析了盾构机管片密封垫密封性能。结果表明：随着压缩量的增大，管片密封垫所受的力也在增大；理论计算跟仿真分析管片密封垫压缩量为5 mm时，密封垫的所受压力为分别为1.69 MPa和1.79 MPa相差较小，且同时大于所处的水土压力值，满足密封性能。研究结果为管片密封垫设计提供了理论参考，对隧道掘进机在高水土压力环境中的施工具有重要工程价值。 关键词 :盾构机，管片密封垫，密封性能 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/