DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 实事求是的哲学本质的组织学 拷问实事求是的哲学本质就是拷问世界观和方法论这个根本问题，即分析实事求是是不是辩证唯物主义的世界观和方法论。为引导和激发学生的分析思维能力，很有必要对学生在高中阶段学习过的辩证唯物主义知识进行回顾性梳理。然后，再引导学生分析实事求是的哲学本质。 【学习活动三】 运用辩证唯物主义基本原理和规律分析实事求是的哲学本质。 1. 问题设计： 1) 回顾高中阶段学习过的以下辩证唯物主义哲学基本原理和规律：① 物质决定意识原理；② 意识的能动作用原理；③ 物质运动的绝对性原理；④ 对立统一规律；⑤ 质量互变规律；⑥ 否定之否定规律。2) 运用辩证唯物主义的基本原理和规律对实事求是的哲学本质进行分析。 2. 学习活动安排： 对辩证唯物主义哲学基本原理和规律进行回顾性梳理由师生互动共同完成，不进行任务分解与分组，抛出问题引导学生思考讨论回答。分析哲学本质则以教师引导学生思考和讲授为主。 1) 回顾性梳理(略)。 2) 哲学本质的分析要点如下：①“实事”——客观存在的一切事物——物质，“是”——规律性，是“实事”在头脑中的正确反应——意识，从客观存在的一切事物出发去研究其规律性，即物质一性，意识二性，是唯物主义的物质决定意识原理具体体现。②“求”——我们去研究——通过意识的能动作用去把握客观事物的规律性，以及其延伸意义“按规律办事”，是意识对物质具有能动性原理的生动反映。③“实事”——客观存在的一切事物——不只是实例、事物的简单总和，而是实例、事物全部关系的总和；不只是表面的现象，而是“事情的本质”；不只是作为客观存在而存在，尤其作为过程，作为动态系统存在而存在；不只是客体世界的运动变化，还包括人类的能动实践 [ 3 ]。客观存在的一切事物的多样性、复杂性、运动性、系统性、规律性、自在性，加上主观感知和意识的局限性也就决定着“求”的艰巨性、反复性、无限性。提高“求”的能力和水平，则必须善于运用辩证法的原理和规律，即在事物运动变化发展普遍联系中、在对立统一规律中、在否定之否定规律中、在质量互变规律中，在生动丰富的实践中去认识把握阶段性规律以及整体性规律。④“是”从“求”而来，“求”的艰巨性、反复性、无限性，决定着“是”可能只是阶段性、相对性之“是”，亦即求是是一个无止境的长期的实践过程，其必然遵循从实践到认识，又从认识到实践的循环往复，从感性到理性的螺旋上升的认识论。 3) 结论：实事求是是唯物主义、辩证法以及辩证唯物主义认识论的高度统一。实事求是的哲学本质是辩证唯物主义。 3. 评述： 高职学生来源于普通高中和中等职业技术学校，普高学生系统学习过辩证唯物主义哲学知识，而中职学生没有开过辩证唯物主义哲学原理这门课程，所以，对于这类分析思辨性的问题，尤其对高职学生而言，难度系数比较大，不宜采取分组学习方式。在教师的引导提示下，有部分有学习基础的同学的回顾、配合与带动，也能够比较顺利地完成这个学习任务。
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user: 4. 实事求是的重要意义的组织学 学习探究实事求是的重要意义，必须得追溯历史，即实事求是在什么历史背景下提出？有哪些与实事求是相关的重要的历史事件？其对现实和未来又具有何借鉴指导意义？ 【学习活动四】 了解实事求是作为党校校训是在什么背景下提出的，确立“实事求是”作为党校校训在当时具有何重要意义？ 1. 学习活动设计： 1) 观察图1，请注意图片中王明和毛泽东在照片中的位置(王明坐于前排正中，毛泽东站立于后排最右边)。2) 查找资料，了解王明的左倾冒险主义和右倾投降主义对革命的影响。3) 搜索材料了解延安整风运动，这期间毛泽东发表了文章《改造我们的学习》、《反对党八股》等文章，毛泽东何时将“实事求是”确定为中央党校校训，并亲自书写？4) 思考与讨论：毛泽东在延安整风运动中重提并重点突出“实事求是”有何深义？其对后继的革命有何深远影响？ 图1. 1937年12月，中共中央召开政治局会议的合影 2. 学习活动安排： 要求每个同学独自完成，通过移动终端学习软件在讨论区留言。 3. 评述： 图片材料、历史事件、毛泽东同志相关文章，这些素材联系起来便构成了事实依据和逻辑主线，又通过问题设计，使得学生尝试根据事实依据和逻辑主线重构自己的思想认识。 【学习活动五】 了解破除“两个凡是”的思想武器。 1. 学习任务设计： 浏览材料《实践是检验真理的唯一标准》(片段)，《解放思想，实事求是，团结一致向前看》(片段)，讨论：“两个凡是”有哪些思想禁锢？破除“两个凡是”最锐利的思想武器是什么？ 2. 学习活动安排： 要求每个同学独自完成，通过移动终端学习软件在讨论区留言。 3. 评述： 这个学习活动与上个学习活动结合，讨论得出一个基本认识，在延安整风运动中，毛泽东同志在与王明的斗争中最锐利的思想武器就是四个字“实事求是”！1978年十一届三中全会前夕，邓小平同志为肃清“两个凡是”的思想禁锢，拿起的思想武器仍然是“实事求是”！实事求是是与一切主观主义、教条主义斗争的锐利武器。 【学习活动六】 了解习近平总书记对实事求是的高度重视。 1. 学习活动设计： 提供相关学习材料，要求学生快速浏览学习。材料一，时任福建省委副书记的习近平在1999年发表于《求是》杂志的文章《解放思想，实事求是要一以贯之——重读邓小平同志〈解放思想，实事求是，团结一致向前看〉》；材料二，习近平总书记在纪念毛泽东同志诞辰120周年座谈会上讲话关于实事求是论述的片段。讨论：为什么习总书记特别重视“实事求是”？ 2. 学习活动安排： 要求每个同学独自完成，通过移动终端学习软件在讨论区留言。 3. 评述： 习近平总书记发表的文章和多个场合的讲话反复重提反复强调实事求是，说明实事求是这个思想路线、这个精髓十分重要。这个学习活动的目的是使学生形成认识：实事求是是中国共产党领导中国人民进行革命、建设和改革取得胜利的至上法宝。 以上学习活动五和学习活动六结合起来形成的认识是：什么时候坚持实事求是，什么时候党和人民的事业就一派生机与繁荣；什么时候背离了实事求是，什么时候党和人民的事业就会遭受严重挫折。实事求是是同一切主观主义教条主义斗争的思想武器；实事求是是中国共产党领导中国革命建设改革取得胜利的至上法宝。实事求是这个中国传统文化的精华、这个毛泽东思想的精髓、这个中国共产党党校的校训、这个中国共产党党训，无论怎么强调都不为过。实事求是应当成为我们每一个人的思维方式和行为习惯。
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user: 5. 结语 学习任务结束后，教者还可以安排一定量的检测题来检测学生的学习效果，也可以布置延伸阅读和具有研究性的学习任务。训练思维，使受教育者学会学习应是教育最根本的属性。我们在思政理论课课堂教学中实践组织学理念，其目的也就是尽量发挥学生的主体作用，尽量让学生自己根据学习任务去检索和处理学习材料，引导学生自主学习和思维，自主建构知识体系和价值观念。
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user: 摘要 由于社会发展的需要，学者对闭环供应链的研究越来越深入，已经逐渐从确定因素下的供应链向不确定因素下的供应链进行研究。当前研究中最典型的不确定因素是信息不对称、回收质量不确定和突发事件。本文对当前这三种不确定因素下的闭环供应链的研究进行总结归纳，得出当前研究的特点，并为以后关于不确定因素的研究确定方向。
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user: 1. 引言 当前社会，随着我国经济水平的提高，人民生活越来越富裕，这促进了人们对物质生活的追求，消费水平大幅度提高。经济繁荣的背后也导致了一些不良后果，那就是社会资源的紧缺，以及对社会资源利用的不充分所造成的资源浪费问题，这引起了国家的高度重视。为了有效解决此问题，政府开始鼓励相关企业进行废旧产品的回收再制造，有关企业也已经认识到废旧产品回收是一座巨大的宝藏，因此企业越来越重视废旧产品的回收，以此来为企业节约成本，提高利润。为此，大量的学者开始进行闭环供应链的研究，从多个角度对闭环供应链进行深度剖析，尤其是对闭环供应链中不确定性因素的研究层出不穷，因为在现实情况中，各个因素都有可能发生改变，因此对这些不确定因素进行深度的研究更能够为相关企业在回收方面提供重要参考依据。下面将对当前学者对闭环供应链不确因素的研究进行综述并得出结论。
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user: 2. 关于信息不对称的研究 信息不对称问题是闭环供应链研究的一个重要方向，因为在闭环供应链系统运行的过程中，供应链内各个成员为了使自身利润最大化，往往会谎报信息，这样会导致各个成员之间的不信任，互相欺骗，使得供应链系统无法达到最优运行效果，会降低供应链整体利润，最终使得各个成员的利润遭受损失，为此大量学者对此进行了研究。 苑希港 [ 1 ] 等在研究信息不对称时加入了消费者环保意识，并讨论了四种政府干预机制对闭环供应链的影响。同时，通过数值解析分析了再制造成本和消费者环保意识对政府干预的不同模型下最优决策变量的影响。刘永清 [ 2 ] 等分别构建了以制造商为主导下对称信息和信息不对称的闭环供应链模型，探讨了在零售商对市场信息有更大下掌控下，价格敏感系数对批发价、零售价和订货量等决策变量的影响，最后把两种模式下的最优决策变量进行对比发现，信息获取能力对利润的获得起到很大的促进作用。王婷和颜荣芳 [ 3 ] 在随机需求下建立了对称信息和非对称信息下的差别定价闭环供应链模型，研究了不同信息情况下的最优决策问题，并分析了成本信息不对称分别对新产品和再制造产品的零售价和订购量的影响。曹晓刚 [ 4 ] 等建立了模糊需求和销售价格信息不对称下的闭环供应链协调模型，利用收益共享-成本共担契约对模型进行协调。肖群和马士华 [ 5 ] 建立了按订单生产和按库存生产两种模型，并在这两种模式下比较了信息对称与不对称下闭环供应链的最优决策。结果表明，在特定情况下，信息对称下闭环供应链整体利润更高，但零售商因为失去信息优势而导致利润遭受一定程度的损失。康晨阳和戴更新 [ 6 ] 构建了零售商回收且零售商回收成本信息非对称下的混合销售和共同回收的定价模型，并分析回收成本信息非对称对回收量和销售量以及二者利润的影响。
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user: 3. 关于回收质量不确定的研究 由于消费者对产品的使用时间长短不同，以及使用的频率等不同，导致废旧产品的质量不同，所以再制造过程所能够利用的部分也不相同，这就导致每件回收产品的再制造成本是不同的，因此回收质量的不同在一定程度上也会影响闭环供应链的决策。为此有很多学者进行了相关研究。 高阳和李辉 [ 7 ] 考虑回收商将回收的废旧产品分成3个质量等级来探讨制造商回收渠道的选择问题。Cai [ 8 ] 等考虑回收的废旧产品存在高和低两个质量等级，研究制造和再制造混合系统的回收和生产策略。邓乾旺 [ 9 ] 等构建了两个制造商和第三方回收商的竞争性闭环供应链模型，并考虑了政府政策和回收质量不确定的问题，结果表明最佳回收质量系数受政府政策的影响，回收质量水平会影响回收率和制造商利润。韩梅和康凯 [ 10 ] 建立了一个制造商，一个零售商和一个第三方回收商的闭环供应链模型，研究了回收质量不确定对闭环供应链财政干预政策和定价决策的影响，并进一步探讨了回收质量对零售商和第三方回收商之间竞争的影响。程发新 [ 11 ] [ 12 ] 等探讨了政府不同的补贴方式及回收质量不确定对闭环供应链定价决策的影响，结果表明在政府差别补贴下提高回收质量有助于提高回收价格、回收数量、第三方回收商和制造商的利润。郭春香和谭越 [ 13 ] 探讨了基于回收质量不确定的政府规制下的闭环供应链最优决策问题，研究表明政府规制的实施能够有效提升回收产品质量。
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user: 4. 关于突发事件的研究 闭环供应链有时也会遇到突发事件，例如，311日本大地震导致电子零件供应短缺，使得制造成本上涨，使全球电子制造业遭到重创。为此，大量学者对闭环供应链的突发事件进行了深入研究。 关于市场需求扰动，王旭和王银河 [ 14 ] 分别建立了稳定状态和市场规模、再制造成本、回收价格敏感系数同时发生扰动后的模型，并使用数量折扣契约进行扰动事件发生后的协调。结论表明当扰动量超过一定的范围后，必须调整原有的数量折扣契约以进行协调。韩小花 [ 15 ] 等研究的供应链系统是单制造商和两个零售商组成的竞争性闭环供应链，研究在成本和需求同时发生扰动后闭环供应链的最优决策和协调问题，探讨成本扰动和需求扰动对各个决策变量的影响，并用数量折扣契约进行协调。孙嘉轶 [ 16 ] 等关于需求扰动做了更深一步的研究，以两周期的模型为基础来研究需求扰动下供应链的回收决策和协调问题，得出市场需求在不同扰动范围下相应的决策并通过数量折扣契约来对闭环供应链进行协调。牟宗玉 [ 17 ] 等同样运用数量折扣契约来协调需求扰动后的差别定价闭环供应链。冉文学和余丽燕 [ 18 ] 除了考虑差别定价和需求扰动以外还考虑了制造成本的扰动，使得研究更加深入，该模型以零售商为主导，并用两部收费制契约对多扰动后的闭环供应链进行协调。牟宗玉 [ 19 ] 等以差别定价为基础，在制造商回收模式下研究了成本与再制造成本同时发生扰动的闭环供应链模型，并运用数量折扣契约来对模型进行协调。李新然 [ 20 ] 等同样以差别定价为基础，在零售商回收模式下研究了成本与再制造成本同时发生扰动的闭环供应链模型，并运用收益共享契约来对模型进行协调。
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user: 5. 总结 本文对闭环供应链中典型的不确定性因素进行了综述，这些不确定因素包括信息不对称，回收质量不确定和突发事件，这些因素都会频繁地发生在现实的闭环供应链系统中，从而影响到供应链的最优决策。 信息不对称对闭环供应链的最优决策有很大的影响，这种谎报行为在某种程度上对有信息优势的一方是有利的，但使得闭环供应链整体的利润受到损失，不利于整个系统的发展和协调，最终导致这种不利行为对自身造成不利影响。因此建议供应链成员要彼此诚信，如实共享自己的信息，必要时可以使用契约进行协调，以使得供应链获得最大的利润。 关于回收质量不确定的研究可以发现，回收质量不确定对闭环供应链的决策是有一定影响的，且废旧产品的质量对供应链的利润可以起到积极作用。 对于突发事件的研究可以发现当扰动量超过一定范围后，闭环供应链系统要改变最优决策才能最大程度地避免利润损失或最大程度地增加闭环供应链的利润。 从以上文献可以看出，学者对不确定因素的研究主要集中在契约协调上，而对回收模式选择的研究实为罕见，不同的回收模式对闭环供应链的决策有很大影响，因此在以后的研究中可以考虑在市场需求扰动，成本扰动情况下研究回收模式的选择问题。另外，当前学者所研究的内容都是在某一种回收模式下进行的研究，而现实情况可能是混合回收模式，而这方面的研究也很少，所以，在以后的研究中可以考虑制造商回收、零售商回收和第三方回收三种回收模式并存下的不确定因素，以此为企业提供更全面更细致的决策。
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user: 摘要 由于绿色发展理念的兴起，国家日益重视生态文明建设，风景园林行业的规模也随之壮大，同时也意味着对该行业人才有了新的要求。通过分析园林行业岗位需求特点，提取风景园林行业的岗位胜任力素质要求，为园林企业选拔人才，培养人才与晋升人才提供借鉴。
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user: 1. 研究的背景 心理学家麦克利兰认为对于员工的选任不能仅通过理论知识学习成绩和个人的智力水平这两个角度来决定，而应评估他们是否具备该职位的能力和素质，从而更全面、更具体地选拔出适合的人才。随着“生态修复”“乡村振兴”、“文旅发展”、“公园城市”等时代命题提出，园林行业迅速发展，对于人才的需求也是快速增长的，但是由于园林企业在人才选拔培养方面，没有科学合理的标准选拔人才，对各类岗位无法提供有针对性，系统性的培训。高玉福，荣立苹(2018)认为“园林专业具有较强的应用性，校企合作的园林专业人才培养模式符合社会经济发展需求，有利于发挥校企双方各自优势，互惠互利，实现共赢 [ 1 ]。”王家奇，汤舒俊，记凌开(2009)认为“现在越来越多的胜任力研究都是如何结合某一行业或在某一特定企业进行胜任力建模，并在此基础上利用建好的模型与企业的整个人力资源管理体系进行绑定管理，尤其是在人员招聘选拔、促进绩效管理、人员培训和薪酬管理等具体环节，使胜任力模型在更大层面上、在更深层次上服务于企业管理 [ 2 ]。”因此，本研究目的在于分析总结出风景园林行业岗位胜任力素质模型，为企业选拔、培养人才提供有效的、科学的理论标准，基于岗位胜任力素质模型的评价体系，能够帮助风景园林企业充分开发利用自身的人力资源，提高员工的能力素质，实现合理的人力资源配置。
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user: 2. 研究的思路与方法 (一) 研究的思路 本课题研究有目的、有计划严格按照“现状调查–文献分析–构建模型–应用分析–总结”的程序进行。首先对风景园林行业发展现状进行调查分析，得出研究的背景，接着寻找研究的方法；再通过对园林行业任职人员的行为事件访谈提炼岗位胜任力素质特征，最后经过一系列的应用研究，了解风景园林行业岗位胜任力素质模型的实际应用情况，最终为风景园林行业总结出囊括该行业大部分职位的岗位胜任力素质模型，为其选拔人才提供借鉴。 (二) 研究的方法 此次研究采取的是行为事件访谈法、专家系统数据库等方法。行为事件访谈法是由美国心理学家麦克利兰通过总结福莱·诺格(John C. Flanagan)和伯恩斯(Baras)提出的关键事件法和默里的主题统觉测验之后所提出的。这种方法能够极为有效地帮助研究，是构建风景园林行业岗位胜任力素质模型必不可缺的重要方法 [ 3 ]。它通过自由开放式的行为观察的方法，让被访谈者能够轻松地说出或找出自己在工作中的成功与不成功的经历或事件，尽可能仔细地描述当时的场景，以及自身的心理活动状态。最后，总结访谈内容，形成访谈报告，从中提炼出被访谈者的胜任力素质。
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user: 4. 风景园林行业岗位胜任力素质模型应用分析 胜任力素质模型有利于专业人才自身潜力的开发与拓展，风景园林行业岗位胜任力素质模型，其最终的目的在于实际的应用。模型主要应用于四个方面：人才招聘、培训管理、绩效考核、人才培养。 (一) 岗位胜任力素质模型在人才招聘中的应用 以往的人才招聘面试环节主要以面试官面对面向面试人员提问，所能获取的有效信息少之又少。而且面试官对待招岗位所需的胜任力素质要求并不了解，最终导致企业不能够招到合适的专业性人才，甚至人才流失，而基于岗位胜任力模型建立面试标准则是可行的、科学的。因此，首先了解拟招聘岗位的胜任力素质要求，根据这些胜任力素质要求设置相应的题目以及评分标准，最后根据员工的表现，对其胜任力素质进行评价打分，选出最佳人选。通过调查研究表明，胜任力素质评分越高的求职者，入职一周后对工作的满意度越高(见图1)，工作积极性也越高，与自身岗位的契合度也越高，而胜任力素质评分较低的求职者，入职一周后，出现消极怠工的现象，不能胜任自己的本职工作，最终辞职。 图1. 岗位满意度 (二) 岗位胜任力素质模型在培训管理中的应用 传统的企业培训忽视了本企业文化和企业的战略要求，受训人员被动地接受知识，缺乏理解。企业内部的培训往往也只是走个形式，培训的内容分散无序，有用的没有培训，无用的培训一大堆，毫无针对性。基于岗位胜任力素质的培训通常更具计划性和针对性，运用岗位胜任力素质模型，可以获得待培训的岗位胜任力素质要求，针对这些要求，提供相应的培训，极大地提高员工的综合素质能力，有利于员工的长远发展。 (三) 岗位胜任力素质模型在绩效考核中的应用 绩效分配、年终考核和职称晋升的依据。胜任力素质模型与绩效考核挂钩，能够很好地鉴别出优秀员工和普通员工的工作能力，这就为考核、晋升提供了重要依据(见表4)，也为员工指明了努力的方向，有利于进一步激发专业人才的工作热情 [ 4 ]。可以作为工资奖金、年终考核和职称晋升的依据。以往企业只通过业绩的考核来决定薪酬，现在，通过业绩考核与素质模型评价兼顾的薪酬管理，构建更加科学合理的绩效考核体系。 Table 4 Scoring case 维度 权重 评价标准 得分 5 3 1 0 核心素质 20% 勤奋认真 积极工作 马马虎虎 迟到早退 核心能力 20% 善于沟通 为解决问题沟通 不回避沟通 回避沟通 专业素质 30% 积极创新 想法新颖 稳中求进 毫无创新 专业能力 30% 实力强劲 实力一般 实力较差 毫无实力 总计：100% 总分： 表4. 评分案例 (四) 岗位胜任力素质模型在高校培养专业人才中的应用 以往风景园林高校培养学生主要通过校内专业必修课程学习理论知识，通过岗位胜任力素质模型的应用，高校可以安排学生进入企业实习，提前培养学生的胜任力素质，为学生就业提前打好基础。因此，风景园林专业岗位胜任力模型的建立将对我国教育强国的建设和风景园林行业专业化发展起到重要作用。
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user: 摘要 利用乌苏市2010~2019年逐时降水资料，对夏季(6~8月)降水的日变化特征进行分析，主要结论如下：(1) 乌苏市夏季共出现降水611次，累计降水量485.9 mm。夜间累计降水量是白天降水量的1.5倍，分月来看，6月、7月降水以夜间降水为主，8月昼夜降水持平。(2) 乌苏市夏季逐时累计降水量和降水频次呈现出明显的单峰型特征，高值区均出现在20时至次日02时，峰值均出现在24时，累计降水量为57.0 mm，累计降水频率为53次；降水强度呈明显的波动性，降水强度高值区出现在17~20时，19时降水强度最大，04时最小。(3) ≥0.1 mm、≥1.0 mm、≥5.0 mm降水出现频次整体呈现先上升后下降的趋势，20时至次日02时是各级降水出现频次最高的时段，其中24时、01时出现小量级降水频次最多，23时为小时强降水高发时间。
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user: 1. 引言 降水是影响自然景观、农业生产及人类活动的气候要素之一、同时也是陆地上水资源的主要来源。有研究指出，地表降水和降水廓线的峰值大多位于午夜后至清晨；短时降水以对流降水为主，峰值时间多出现在下午至午夜前，从整体分析，降水频次的峰值出现在清晨更明显，降水强度的峰值多出现在下午 [ 1 ] [ 2 ]。西南地区各季逐时降水量最大频率出现时刻较为分散 [ 3 ]，郑州市降水量和降水强度的日变化表现出明显的凌晨、傍晚和上午10时“三峰”结构，主峰出现在傍晚18时 [ 4 ]；吉林省小时降水量、降水频次及降水强度呈双峰型分布，峰值分别为17:00~19:00、4:00~6:00、17:00~19:00 [ 5 ]；四川、重庆等部分区域的夜雨较频繁，降水相对集中，出现在某个时段的特点较为明显 [ 6 ]；西安市日降水在降水量和降水频次上呈现出不一致的变化特征，夏季降水日峰值出现在下午至傍晚，累计降水频次呈现双峰型 [ 7 ]。对于西北地区的新疆来说，李博渊等 [ 8 ] 指出一般性降水平原区域表现为单峰型，强降水主要发生在午后及傍晚。李胜楠等 [ 9 ] 指出累计降水量与降水强度间的相关性达到极显著水平，≥8成低云量是影响库尔勒产生降水的直接原因。 本文利用新疆乌苏市夏季(6~8月)降水观测资料，分析乌苏市降水日变化特征，明确乌苏市降水变化机理，对气候降水评估及数值模式预报提供借鉴和参考，为乌苏市预报预测提供有理有据的支撑，对乌苏市城市建设、农业科技发展以及为农服务具有一定的参考价值。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 研究区概况 乌苏市(83˚~85˚E、43˚~45˚N)位于天山北麓、准噶尔盆地西南缘，地势南高北低，是北疆主要的农业生产基地，因年均积温较高(3707.4℃)，无霜期长(187天)，光热资源丰富，适合种植经济作物棉花、加工番茄等；年平均气温8.5℃，年均降水量183.5 mm，年内大风日数和沙尘日数较少。 2.2. 资料与方法 所用资料是乌苏国家基准气候站2010~2019年逐时自动观测降水资料，数据经过严格质量控制，时间为北京时。所用指标有逐时降水量、逐时降水频次、逐时降水强度和昼夜降水量。资料使用过程中，判定有降水发生的时次的标准：小时降水量 ≥ 0.1 mm的时次；累计降水量(单位：mm)：是指逐时降水量的累计值；逐时降水频次(单位：次)：是指逐时降水次数的累计值；降水强度(单位：mm/h)：是指单位时间内降水量与降水频次的比值；白天降水量是指08时至20时的累计降水量；夜间降水量是指20时至次日08时的降水量。所有数据用Excel 2016进行整理、制图、统计分析。
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user: 3. 结果与分析 3.1. 逐时降水量、逐时降水频次、降水强度的变化特征 3.1.1. 逐时降水量的日变化特征 图1给出了乌苏市逐时降水量累计日变化，从中可以看出，乌苏市逐时降水量日变化呈现明显的波动性，降水量的高值区出现在下午19时至次日02时，21时至24时降水量呈现出急速增多趋势，而后急速下降，降水最大值出现在凌晨24时，降水量57.0 mm，高值区降水总量占总降水量的60.5%；降水量的低值区出现在深夜03时至下午18时，最低值出现在深夜04时，降水量为6.1 mm。从昼夜降水量来看，乌苏市夜间的降水量明显偏多，为293.1 mm，占一日总降水量的60.3%。 图1. 乌苏市夏季逐时降水量累计日变化 3.1.2. 逐时降水频次的日变化特征 图2给出了乌苏市逐时降水频次累计日变化，从中可以看出，乌苏市逐时降水频次呈现明显的单峰型特征，降水频次高值区出现在傍晚20时至次日02时，20时至24时降水频次呈明显上升趋势而后迅速下降，24时达到峰值53次，降水易发时段集中，20时至次日02时仅7个小时的降水频次为304次，占日总降水频次的49.8%。03时至19时为降水频次的低值区，最低值出现在12时、13时，均为12次。下午18时开始降水频次逐时递增。 3.1.3. 降水强度的日变化特征 图3给出了乌苏市逐时降水强度日变化，从中可以看出，降水强度的日变化呈现明显的波动性，23~24时、02时、12~14时、17~20时的降水强度大于平均值，其余时次的降水强度均小于平均值。降水强度高值区出现在17~20时，19时降水强度最大，达到1.5 mm/h；降水强度最低值出现在04时，为0.4 mm/h，对比发现降水量的最低值也出现在04时(图1)。 图2. 乌苏市夏季逐时降水频次累计日变化 图3. 乌苏市夏季逐时降水强度日变化 3.2. 各级降水逐时频次日变化特征 图4为乌苏市夏季小时降水量 ≥ 0.1 mm、≥1.0 mm、≥5.0 mm逐时降水频次累计日变化，从中可以看出，小时降水量 ≥ 0.1 mm出现频次最多 ，降水频次高值区出现在20时至次日03时，与乌苏市逐时降水频次累计日变化(图2)基本相似，峰值出现在01时44次；小时降水量 ≥ 1.0 mm逐时降水频次出现3个峰值区，分别为20~24时，02时，08时，最大峰值出现在24时，为21次；小时降水量 ≥ 5.0 mm的逐时降水频次累计日变化较平缓，峰值区出现在12~13时，17时，19~20时，23时至次日02时，峰值出现在23时，为2次。总体来看，20时至次日02时是各级降水出现频次最高的时段，其中24时、01时出现小量级降水频次最多，23时为小时强降水高发时间。 3.3. 夏季分月累计降水量、降水频次昼夜分布 图5给出了乌苏市夏季分月降水量和降水频次昼夜分布，从降水量的昼夜分布图上来看，6月、7月夜间降水明显偏多，占全天降水量的比率分别为67%、64%。而8月夜间和白天的降水接近，初步判断乌苏市夏季白天降水不明显，主要以夜间降水为主；从降水频次分布图上来看，6月、7月、8月各月夜间降水频次明显偏多，分别是白天降水频次的2.3倍、1.6倍、1.5倍。由此可见，乌苏市夏季夜间降水出现的频次较多，且明显多于白天。 图4. 各级降水逐时降水频次累计日变化 图5. 乌苏市夏季(6~8月)分月累计降水量和降水频次昼夜分布
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user: 4. 结论与讨论 本文利用乌苏市2010~2019年夏季逐小时降水资料，对乌苏市降水的日变化特征进行了分析，主要结论如下： (1) 2010~2019年乌苏市夏季(6~8月)降水总量为485.9 mm，逐时累计降水量的高值区出现在傍晚至夜间，主峰区在22时至次日01时，次峰区在19时至21时，峰值在24时，最低值出现在04时，夜间累计总降水量是白天降水量的1.5倍。因此本文初步判定乌苏市夏季降水主要以夜间降水为主。 (2) 2010~2019年乌苏市夏季(6~8月)累计降水频次611次，且降水易发时段集中，一天中最易产生降水时段为20时至次日02时，最大降水频次出现在24时，与累计降水量峰值区基本相同；而降水强度19时最大，最低值出现在04时。说明傍晚前后降水极易发生且降水强度较大。 (3) 乌苏市夏季≥0.1 mm的降水出现频次最多，≥5 mm出现频次最少。说明夏季降水主要以小量降水为主，各级降水的易发时间为20时至次日02时，23时为小时强降水的高发时间。由于受乌苏偏西偏北下垫面植被稀少影响，午后地面辐射强，蒸发量大，水蒸气在傍晚至夜间形成致雨云，导致降水活动相对较多，从日变化特征的长期变化趋势来看，大气环流的影响和城市化热岛效应都会对降水日变化特征带来影响。
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user: 摘要 利用新疆省阿勒泰地区7个气象站50a (1961~2018年)逐日降水资料，分析了阿勒泰地区近58年来一日最大降水量的时空分布规律，应用耿贝尔I型极值分布模型，对地区各气象站的年一日最大降水量的重现期进行了估算，分析了不同重现期内各地可能出现的极端最大日降水量值。结果表明：近58年来，阿勒泰地区最大日降雨量级呈递增趋势，空间分布不均，由东南向西部逐渐递减；在推算不同重现期的年极端日降水量时，用耿贝尔法效果较好。
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user: 1. 引言 随着全球气候变暖，特大干旱、暴雨洪涝等极端天气气候事件频率加大，几十年一遇甚至百年一遇的天气不断发生，危害越来越大；同时，气象要素极值分布在国民经济建设特别是大型工程设计中有着十分重要的作用。例如在建筑高大建筑物时，必须考虑大风的破坏作用，设计时要考虑今后若干年内可能出现的最大风速；在农业生产中，必须考虑在今后若干年内可能出现的最大极值气温；在水库建设中，必须考虑流域内的降水量和暴雨出现的情况，并估计今后若干年内可能出现的降水量极值和大暴雨，以便做到既节省投资又安全可靠 [ 1 ]。因此，推算这类天气极值具有重要的现实意义。 阿勒泰地区地处新疆西北部，地形地貌复杂，降水时空分布不均，农业生产对极端降水变化的脆弱性特征显著。仅2002年7月23日~24日，吉木乃县萨吾尔山–乌拉斯牧场出现强降雨天气，引发洪水，经济损失8300万元，农业损失1048万元。本文利用阿勒泰地区7个站1961~2010年一日最大降水量资料，首先对阿勒泰地区近50年的年一日降水量资料进行统计分析，归纳出阿勒泰地区日极端降水的时空分布规律，再利用耿贝尔分布函数对各站的年一日极端降水进行了概率计算，并根据其概率分布估算出未来若干年可能出现的一日最大降水量，最后在SPSS软件中使用“卡方拟合优度检验”对数据进行拟合效果检验。
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user: 2. 资料和方法 2.1. 资料来源 选取阿勒泰地区7个气象站196l~2010年年一日最大降水量资料并建立时间序列，然后运用趋势分析、线性倾向计算等法进行统计研究，揭示了日极端降水的变化特征。 2.2. 研究方法 耿贝尔分布 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] 又称第I型极值分布。原始分布为指数型分布时，样本极值渐近服从耿贝尔分布。它的概率密度函数和分布函数形式分别为： 分布函数： P ( χ ) = P ( X ≥ χ ) = 1 − e − e − α ( χ − b )   (1) 分布密度函数 f ( x ) = α e − α ( x − b ) − e − a ( x − b ) (2) 保证率函数： P ( χ ) = P ( X ≥ χ ) = 1 − e − e − α ( χ − b )   (3) 其中a称为尺度参数，b是分布密度的众数。可由下列方法求得： { α ^ = S y / S x b ^ = X ¯ − Y ¯ S x S y (4) 在(13)式中， X ¯ m 、 Y ¯ 、 S y 、 S x m 由以下各式给出： S y = ∑ i = 1 n ( y m − y ¯ ) 2 N ，       S x m = ∑ i = 1 n ( x m − x ¯ ) 2 N X ¯ m = 1 N ∑ m = 1 N X m ，       Y ¯ = 1 N ∑ m = 1 N Y m 用上式确定出N个后，便可算得平均值与标准差参数估计值 ，得到后，即可算出T年降水最大极值的估计值X p ： X p = − 1 α ln [ − ln ( 1 − P ) ] + μ (5)
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user: 3. 结果与分析 3.1. 日最大降水量的空间分布特征 从图1可见，阿勒泰地区一日最大降水量的地理分布，由东南向西部逐渐递减少，高值区出现在富蕴县，低值区在吉木乃县。 图1. 阿勒泰地区1961~2018年日最大降水量空间分布 3.2. 日最大降水量的时间分布特征 统计得出，阿勒泰地区1961~2018年日最大降水量大于20、30 mm出现的总站次分别为90、16。按年代分布来看，日最大降水量大于20 mm出现的频次表现为20世纪60年代至80年代，基本上是持平，为14次；90年代突增为19次，2000年代及以后达28次，可见随着气候变暖，降水量级随时间呈现增大的趋势。 从1961~2018年出现总站次的月份发布来看，日极大降水量最多出现在7月，其次是11月。 3.3. 耿贝尔分布模型对极值的估算及检验 1) 计算给定重现期的年最大日雨量。根据其极值分布的参数，即可求得一定重现期T对应的极值Xp用，输入各种概率P，即可算出对应的年最大日雨量的理论值xP。 2) 计算阿勒泰市百年一遇的年最大日雨量，即得43.05 (mm)，若求某一年青河县最大日雨量45 mm值所对应的概率P，则得P值为50，即为50年一遇(见表1)。 Table 1 Results of estimate in extreme maximum daily rainfall in Altay area in different recurrence periods (unit: mm T年一遇 5年 10年 30年 50年 100年 最大日降水量 阿勒泰市 23.67 28.36 35.45 38.69 43.05 哈巴河县 24.51 29.87 37.97 41.67 46.66 青河县 26.34 32.11 40.83 44.81 50.19 表1. 阿勒泰地区不同重现期最大一日降水量估算结果(mm) 3) 卡方拟合性检验 卡方检验应用于计数数据的分析，对于总体的分布不作任何假设，因此它又是非参数检验法中的一种。它由统计学家皮尔逊推导。理论证明，实际观察次数( f o )与理论次数( f e ，又称期望次数)之差的平方再除以理论次数所得的统计量，近似服从卡方分布，可表示为： x 2 = ∑ ( f o − f e ) 2 / f e 这是卡方检验的原始公式，其中当 f e 越大( f e ≥ 5 )，近似得越好。显然 f o 与 f e 相差越大， 卡方值就越大； f o 与 f e 相差越小，卡方值就越小；因此它能够用来表示 f o 与 f e 相差的程度。 本文在SPSS软件中使用“卡方拟合优度检验”对数据进行分析，说明阿勒泰地区日最大降水量采用极值I型分布推算重现期的值，拟合效果较好。
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user: 4. 结论 1) 阿勒泰地区一日最大降水量的地理分布，由东南向西部逐渐递减，高值区出现在富蕴县，低值区在吉木乃县。 2) 日最大降水量大于20 mm界限出现的频次表现为20世纪60年代至80年代，基本上是持平，90年代后突增，降水量级随时间呈现增大的趋势；各日极大降水量最多出现在7月。 3) 极值I型分布具有较好的模拟能力，可用来拟合年最大日雨量的分布，进而求得一定重现期的值；在阿勒泰地区7个站的拟合中，效果较好。 4) 对于概率分布，样本数越大，则拟合的概率分布越接近总体分布。当样本数较小时，必须采用较严格的检验。
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user: 摘 要 本文利用2003~2017年中国全A股上市公司数据，实证研究上市公司股权质押对公司创新的影响。结果表明：上市公司股权质押抑制了公司创新，并且这种抑制作用具有持续性。进一步研究发现，相比于其他股东，控股股东股权质押对公司创新的抑制作用更大；考虑贸易政策不确定性的调节作用之后，股权质押对公司创新的抑制作用减弱。 关键词 :贸易政策不确定性，股权质押，创新 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 近年，股权质押因为融资效率高、成本低、手续便捷等优点，成为上市公司常用的外部融资手段，截止2018年12月，我国资本市场已经有97%的上市公司进行了股权质押 1 。虽然股权质押为上市公司提供了资金支持，但蕴含的风险不容忽视。当股价到达“质押平仓线”，若出质人没有及时解除质押或追加补仓，将会面临股权转移的风险。此外，由于当前对股权质押没有系统监管措施，大股东通过股权质押侵占小股东利益的事件时常发生。同时，频繁的股权质押行为向市场传递资金链紧张的信号，使得上市公司的融资环境遭遇危机，影响公司开展正常的经营活动。 创新对一个公司的发展，甚至对一个国家的发展都具备决定性作用，中美贸易摩擦的不断升级告诫中国公司创新的重要性，掌握创新性技术才具备核心竞争力。当前我国进入经济新常态，需要各行各业集中创新的力量为经济发展注入新活力，缓解经济下行压力，实现弯道超车。与一般的投资不同，创新投资不确定性高，风险大，需要长期稳定的资金投入，短期内难以获得回报。在股权质押越来越普及的背景下，上市公司如何抉择创新投资是一个重要的话题。 宏观的经济政策是影响我国实体经济发展的重要因素，研究微观公司的金融行为需要将宏观经济因素加以考虑。随着贸易保护主义显现，国际市场的不确定性不断提高，尤其是近期中美贸易摩擦引起了全球广泛关注，国内很多上市公司的出口受到冲击，对经营发展产生不利影响。上市公司需要良好的股票市场稳定股权，也需要良好的外部融资环境帮助其正常的生产经营活动。因此，在贸易政策不确定性的情况下，上市公司是否进行创新投资行为值得关注。 本文选择2003~2017年中国全A股上市公司的数据，探讨股权质押与公司创新之间的关系，以及贸易政策不确定性对这一关系的调节作用。
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user: 2. 文献回顾 2.1. 股权质押与公司创新 对于控股股东股权质押与公司创新的关系，当前研究结果多显示为负相关，公司创新投资决策会随质押比例的提高而降低 [ 1 ] [ 2 ]。进一步，股权质押对公司创新的抑制作用在不同行业具有差异，在制造业中，控股股东股权质押与公司研发投入具有显著负相关关系 [ 3 ]。相对于传统行业，控股股东股权质押对创新的抑制影响在高科技行业更为显著 [ 4 ]。但是，也有少量研究表明控股股东股权质押会提高公司创新效率，并且这种促进作用在非国企中的显著性较大 [ 5 ]。 2.2. 贸易政策不确定性、股权质押与公司创新 宏观经济政策对实体经济发展具有重大影响，在研究微观企业行为时需要将宏观经济政策加以考虑 [ 6 ]。近年，越来越多的学者开始研究经济政策对公司个体的影响。 一方面，部分研究发现经济政策不确定性会抑制公司创新发展。尽管经济政策不确定性提高了公司研发支出，促使公司产生更多专利，但是降低了公司的创新效率 [ 7 ]。随着经济政策不确定性增加，公司会推迟研发投入决策，进而抑制公司创新 [ 8 ] [ 9 ]。货币政策不确定性加剧了控股股东股权质押对公司创新的抑制作用 [ 10 ]。 另一方面，有学者认为经济政策不确定性会激励公司创新。随着经济不确定性的增大，公司创新能力会增强，同时两者关系还受到金融约束、所有权性质等因素影响 [ 11 ] [ 12 ]，经济政策不确定性对公司创新的正向影响在制造业中也得到了验证 [ 13 ]。 关于贸易政策不确定性对上市公司的影响，无论从短期还是长期看，贸易政策不确定性均会反向影响公司利润水平 [ 14 ]，随着贸易政策不确定性上升，中国出口企业的产品创新能力显著下降 [ 15 ]。 2.3. 综述小结 本文拟对以往研究进行丰富，研究上市公司整体股权质押对公司创新的影响，进一步划分控股股东股权质押与其他股东股权质押；以往的文献往往忽略了将宏观环境与公司内部微观行为结合起来，这样得出的结论比较单一。本文拟基于前人的研究，探讨在贸易政策不确定性调节作用下，股权质押对公司创新的影响。
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user: 3. 研究设计 3.1. 研究假说 1) 上市公司股权质押与公司创新 股份质押是公司面临财务约束的重要信号，而财务约束本身是诱发控股股东利益侵占行为的主要动因之一。Friedman et al. (2003)曾提出当法律保护较弱、市场机制不健全或者公司面临财务约束或融资约束时，控股股东有更强的动机侵犯中小股东的利益，损害公司价值。同时，Bebchuk (1999)发现股份质押加剧了控制权与现金流权的分离程度，降低了控股股东的掏空成本，从而进一步加剧控股股东的利益侵占行为，降低公司价值。基于以上分析，提出以下假说： 假说H1：其他条件相同时，上市公司股权质押会抑制公司的创新。 2) 上市公司股权质押类型与公司创新 股票质押之后，控股股东对股价波动更加敏感，一旦出现被质押股票下跌至警戒线的情况，无论是选择继续追加还是强制平仓，均会造成控制权转移风险 [ 16 ] [ 17 ]。在公司股价被市场高估时或者在信贷宽松时期，大股东股权质押的意愿更强，股权质押的规模更大 [ 18 ]。相比其他股东，控股股东在短期内降低控制权转移风险的动机更大，具有更大倾向减少创新投资这种短期内难以带来收益的活动。因此，提出以下假说： 假说2：其他条件相同时，与其他股东相比，控股股东股权质押对公司创新的抑制作用更大。 3) 贸易政策不确定性、上市公司股权质押与创新 宏观环境政策是实体经济发展的风向标，贸易政策不确定性较小时，公司生产经营环境和投资环境将于稳定，出口企业会增大投资力度，增加研发投入，不断提高出口产品创新能力。无论是从长期发展来看还是短期内，贸易政策不确定性会带来公司利润水平显著下降 [ 14 ]，也就是说贸易政策不确定性的上升降低了企业的产品创新能力 [ 15 ]。因此贸易政策不确定性会减弱生产经营，如前所述，股权质押之后，上市公司对于股价的波动更加敏感，为了规避风险，公司会减少创新活动以提高自身风险承担能力。贸易政策不确定性进一步加剧了股价波动，增强了上市公司股权质押带来的风险。 假说H3：其他条件相同时，贸易政策不确定性增大，股权质押会进一步抑制公司创新。 3.2. 研究模型 第一，为了检验上市公司股权质押是否会抑制公司创新，本文构建OLS回归模型： Patent i t = α i t + β Pledge i t + γ Control i t + ε i t (1) 其中，被解释变量为公司创新(Patent)，采用当期，未来一期和未来两期展开研究；核心解释变量为股权质押情况(Pledge)，采用虚拟变量和连续变量两种衡量方式进行回归； β 是本文主要关心的系数。 第二，为了检验当存在贸易政策不确定性时，上市公司股权质押如何影响公司创新活动，构建以下OLS回归模型， β 1 、 β 2 、 β 3 均是本文关心的系数。 Patent i t = α i t + β 1 Pledge i t + β 2 TPU i t + β 3 Pledge i t *TPU i t + γ Control i t + ε i t (2) 3.3. 变量定义与说明 1) 被解释变量 公司创新，参考杨鸣京等学者 [ 10 ] 的做法，以专利申请总量衡量公司创新情况(Patent)。 2) 核心解释变量 股权质押，结合已有的研究，定义Pledge_d为是否存在股权质押，Pledge_r为股权质押比例；贸易政策不确定性，考虑到变量的连续性和时序性，本文选用Scott R. Baker et al.开发的贸易政策不确定性指数(Trade Policy Uncertainty Index，以下简称TPU)来衡量。 3) 控制变量 第一大股东持股比例(Bigholder)、股权性质(SOE)、所有权和控制权分离率(SE)、财务杠杆(DFL)、公司成长性(TobinQ)、净资产收益率(ROE)、公司规模(Size)、固定资产比例(PPE)，此外，本文还控制了年度效应和行业效应，上述变量定义见表1。 Table 1 Definition of variable 变量符号 变量定义 Patent 创新情况，上市公司年度专利申请总数加1后取对数 Pledge_d 上市公司是否股权质押，若年末存在质押取1，否则为0 Pledge_r 上市公司股权质押比例，年末上市公司质押数量与股本数之比 TPU 贸易政策不确定性指数 Bigholder 第一大股东持股比例 SOE 企业所有权性质，若是国有企业取1，否则为0 SE 所有权与经营权分离率 DFL 财务杠杆 TobinQ 公司成长性，托宾Q值 ROE 净资产收益率 Size 公司规模，公司总资产取自然对数 PPE 固定资产，固定资产净额与年末总资产之比 表1. 变量定义 3.4. 样本选择与数据来源 选择中国A股上市公司2003~2017年的面板数据，其中，衡量公司创新的指标数据来自国泰君安数据库；衡量公司股权质押数据以及其他财务数据来自万得数据库；贸易政策不确定性指数来自Scott R. Baker et al.开发的贸易政策不确定性指数。借鉴已有的研究文献，本文对已有的样本进行筛选处理，剔除了金融行业公司、ST类公司、以及数据缺失的公司。回归之前，为了避免极端值和部分变量的右偏态分布干扰，对所选连续变量进行1%和99%水平上缩尾处理。
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user: 5. 结论与启示 股权质押已经是中国上市公司融资常用的手段，但关于股权质押对公司创新的研究还比较少。本文实证研究2003~2017年全A股上市公司股权质押对公司创新的影响，以及贸易政策不确定性对两者关系的调节作用。主要结论为：公司股权质押会抑制创新能力，且抑制具有持续性；与其他股东相比，控股股东带来的抑制作用更大；贸易政策不确定性缓解了上市公司股权质押对公司创新的抑制效果。 本文的研究具有较强的现实意义：对于上市公司来说，需要加强对股权质押的信息的披露，避免资本市场过度解读使得融资环境恶化，同时要加强对控股股东的监督，优化内部治理结构，其他股东的股权质押行为也需要给与充分的关注，防止风险的累积；对于政策制定者来说，不需要为了减弱贸易政策不确定性牺牲国内经济政策，要相信我国的实体经济具有强大的抗压能力，应该将更多的重心放在国内经济政策的不确定性上，从而促进实体经济长期稳定的成长。
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user: 摘 要 我国医疗卫生体制经过多年改革，当前分级诊疗制度在实践中虽然取得了一定的成效，但仍旧存在很多突出问题。本文通过概述分级诊疗的基本内涵和实施现状，指出分级诊疗在推行中所存在的问题，并探究了新冠肺炎疫情给分级诊疗制度带来的改革契机，提出一系列对策建议，以期为后疫情时代分级诊疗制度的建设提供参考。 关键词 :后疫情时代，分级诊疗系统，问题，对策 Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 分级诊疗是医疗卫生系统的核心部分，同时也为医疗卫生服务体系的优化和重建提供了一个可行性选择。近年来，政府高度重视分级诊疗制度建设，各地也积极进行试点探索，并出台一系列配套措施推进分级诊疗制度的落实。在此次新冠肺炎疫情中，分级诊疗发挥了重要的“分级分类”的救治作用，彰显了推进分级诊疗的必要性和紧迫性。
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user: 2. 分级诊疗制度的概述 分级诊疗是根据疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，旨在由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，要求各层级医疗机构明确自身的定位和分工，从而发挥所长 [ 1 ]。分级诊疗制度的基本内涵可以概述为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，其中基层首诊是首当其冲的关键。
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user: 3. 分级诊疗制度实施现状 当前，在政策的引导下，全国各地通过不同路径探索和实施分级诊疗制度，其中一些地区已取得初步成效。上海市把做实家庭医生制度作为上海市推行分级诊疗制度的突破口，采用“1 + 1 + 1”签约组合模式，即居民自愿选择1家社区、1家区级和1家市级医疗机构签约，建立家庭医生与居民稳定的签约关系 [ 2 ]；江苏省实行按病种付费、按人头和服务单元付费等多种支付方式，完善双向转诊的引导政策；南京市通过医保杠杆作用，实行基本医疗保险差异化支付政策，通过调整参保人员医疗费用报销比例、实行社区卫生服务机构首诊转诊等措施，引导患者基层就诊；厦门市以慢病先行为切入点，创设“三师共管”家庭医生制度，组建医疗集团，统一管理各级医疗机构，并实行社区医院差别化报销比例 [ 3 ]；北京市探索推广医联体式分级诊疗，在医疗体内部实现双向转诊，信息互通和共享；青海省利用医疗保险政策引导患者合理就医，充分发挥医疗保险的调控作用。尽管很多省市已经初步建立起分级诊疗体系，但分级诊疗在实施过程中仍然存在很多问题，需要进一步的探索和完善。
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user: 4. 分级诊疗制度实践中存在的问题及原因 人民日益增长的对医疗资源的需求与医疗资源供给不足的突出矛盾，使得老百姓有病时习惯去大医院、找大专家，专家门诊“一号难求”，基层医院“门可罗雀”的现象仍然严峻。随着分级诊疗制度的不断推进，出现了一系列问题，制约了分级诊疗的顺利推进。 4.1. “基层首诊”实现程度低 基层首诊可以大大减轻大医院的就诊压力，实现就医重心下沉。然而基层医疗机构的综合能力还有所欠缺，基本无法得到群众的信任。分析原因：第一，基层医疗机构卫生资源配置利用不足。基层医疗服务能力是保障分级诊疗顺利推行的基础。然而基层医疗机构的资源配置利用不足，用药范围过窄，群众在基层无法满足用药需求，不得不到大医院就诊。第二，基层医疗机构义务人员存量不足、质量不高。由于缺乏编制、职业前景不明确、工资待遇不高等原因，基层医疗机构对人才的吸引力不足，医务人员的整体医疗水平也不高。第三，群众对基层首诊认可度低。在信息高度不对称的情况下，大多数患者认为规模大的医疗机构治愈概率大，自然而然形成了求名医的心理，这种就医习惯造成了资源的浪费。 4.2. “双向转诊”机制不通畅 由于缺乏统一的流程和标准，双向转诊呈现严重的不对称性。基层卫生服务机构与医院没能得到充分的双向“互动”，向上转诊的数量要明显高于向下转诊的数量。一方面，大医院有极大的动力不断“虹吸”患者，为了自身的利益需求以维持医院的正常运转不愿下转病人，常常出现小病大治，大病拒治等情况。另一方面，由于没有明确的转诊指标、转诊通道不畅，患者在基层未得到有效诊治后，往往根据主治医师的主观判断决定是否转诊，抑或是患者自我转诊，导致上转率居高不下。 4.3. “急慢分治”分工不明确 急慢分治是让真正急性的病人去大医院，而慢性病患者则不占用重症患者的医疗资源，由基层医疗卫生机构负责延续性的康复治疗。然而，当前的医疗服务系统的分工尚未明确，“急”和“慢”没有严格的标准，患者不能准确的选择去哪个医院就诊，慢性病患者向下转诊通道也不顺畅。在本次新冠肺炎爆发后，很多医院为了救“急”，防止院内交叉感染，关闭了部分门诊，减少住院患者收治，造成很多慢性病患者得不到有效的治疗，带来了突出的不良影响 [ 4 ] [ 5 ]。 4.4. “上下联动”缺乏有效互动 各层级医疗卫生机构间的互动交流和信息共享是推行分级诊疗的重要条件之一。目前，我国医疗机构功能的定位尚且处于不成熟的阶段，三医联动制度的缺失导致分级诊疗不能深入开展。由于各级医疗机构没有形成以合理分工为前提的联动机制，难以建立规范的双向转诊制度。大医院不愿主动向基层医疗机构下转病人，医疗保险制度也缺乏对医生或医疗机构的激励约束机制，导致患者就诊不畅。信息化建设的滞后也导致各种医疗资源、数据信息难以实现互联互通，制约了分级诊疗制度的向前推进。