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user: 3. 结果 3.1. 医护人员职业倦怠现状 375名医护人员中，情感耗竭处于轻度、中度和重度倦怠者的百分比分别为41.3%、46.7%和12%，去人格化处于轻度、中度和重度倦怠者的百分比分别为73.9%、13.6%和12.5%，个人成就感低处于轻度、中度和高度倦怠者的百分比分别为76.8%、22.67%和0.53%。 3.2. 医护人员在MBI和RSS两份表上的得分 医护人员在MBI上的总均分为62.90 ± 16.81，情感衰竭、去人格化和个人成就感低三个维度的得分分别为24.70 ± 9.78、8.11 ± 5.36和30.08 ± 8.69；RSS上的总均分为156.36 ± 35.54，10个维度的得分分别是医疗事故压力(3.99 ± 1.30)、工作负荷压力(3.49 ± 1.02)、医患关系压力(3.33 ± 1.11)、同事压力(2.46 ± 0.89)、职业声望压力(2.94 ± 1.06)、聘任压力(3.22 ± 1.20)、角色压力(2.96 ± 0.98)、职业发展压力(3.21 ± 1.09)、领导压力(3.09 ± 1.04)、工作与家庭冲突压力(2.56 ± 1.00)。 可见，总体职业倦怠水平、情感衰竭和个人成就感处于中等倦怠水平，去人格化处于较低的倦怠水平。工作压力量表的总分高于中值150 (t = 3.463， P = 0.001)，医疗事故压力、工作负荷压力、医患关系压力、聘任压力和职业发展压力等5个维度的得分显著高于中值3(t = 3.598~14.729， P < 0.001)，工作与家庭冲突压力和同事压力显著低于中值3 (t = −8.438， P < 0.001)。 3.3. 职业倦怠及工作压力的单因素方差分析 3.3.1. 男女医护人员在两大量表上的得分比较 男女医护人员在MBI和RSS的总分及各维度的得分上差异无统计学意义(t = 0.021~1.888，均P > 0.05)。 3.3.2. 不同学历医护人员在MBI和RSS两大量表上得分的比较 由表1可见，不同学历者在“工作与家庭冲突压力”维度上差异具有统计学意义(P < 0.05)。 进一步的Tukey多重比较显示，本科学历者与大专学历者在工作与家庭冲突压力维度上差异显著(P = 0.043)。 Table 1 Educational-background differences in the scores of MBI and RS 维度 中专(n = 172) 大专(n = 112) 本科(n = 79) 硕士以上(n = 12) F P 职业倦怠量表总分情感衰竭 50.68 ± 16.29 20.33 ± 9.55 52.23 ± 17.87 21.71 ± 9.98 48.72 ± 14.94 19.53 ± 9.53 55.83 ± 24.56 24.25 ± 12.09 1.031 1.391 0.379 0.245 去人格化 3.90 ± 5.04 4.75 ± 5.89 3.32 ± 4.49 6.58 ± 8.59 2.068 0.104 个人成就感 26.45 ± 8.59 25.77 ± 8.76 25.87 ± 8.88 25.00 ± 8.91 0.230 0.876 压力量表总分 157.51 ± 34.58 157.59 ± 36.30 150.25 ± 36.29 166.25 ± 35.56 1.195 0.311 医疗事故压力 3.92 ± 1.30 4.10 ± 1.30 3.96 ± 1.32 4.08 ± 1.08 0.470 0.703 工作负荷压力 3.55 ± 1.04 3.55 ± 0.99 3.32 ± 1.03 3.17 ± 0.89 1.425 0.235 医患关系压力 3.42 ± 1.15 3.27 ± 1.09 3.24 ± 1.04 3.25 ± 1.06 0.652 0.582 同事压力 2.46 ± 0.83 2.45 ± 0.95 2.42 ± 0.92 2.67 ± 0.94 0.259 0.855 职业声望压力 2.95 ± 0.97 2.98 ± 1.13 2.83 ± 1.12 3.17 ± 1.07 0.536 0.658 聘任压力 3.20 ± 1.14 3.29 ± 1.30 3.13 ± 1.21 3.50 ± 0.95 0.478 0.698 角色压力 2.98 ± 0.98 3.00 ± 0.99 2.77 ± 0.94 3.50 ± 1.13 2.354 0.072 职业发展压力 3.25 ± 1.09 3.15 ± 1.08 3.12 ± 1.14 3.83 ± 0.88 1.669 0.173 领导压力 3.17 ± 1.06 3.05 ± 1.07 2.97 ± 1.01 3.17 ± 0.78 0.794 0.498 工作家庭冲突压力 2.60 ± 0.95 2.67 ± 1.11 2.28 ± 0.90 2.92 ± 1.08 3.083 0.027 表1. 不同学历的医护人员在MBI和RSS两大量表上的得分比较 3.3.3. 不同工作年限的医护人员在MBI和RSS两大量表上得分的比较 由表2可见，不同工作年限者在“个人成就感低”维度上差异具有统计学意义(P < 0.05)。 进一步的Tukey多重比较显示，工作年限为11~15年者与工作年限为1~5者在“个人成就感低”维度上差异显著(P = 0.040)。 3.3.4. 不同职称的医护人员在MBI和RSS两大量表上得分的比较 由表3可见，不同职称者在“个人成就感低”和“同事压力”两大维度上差异具有统计学意义。 进一步的Tukey多重比较显示，初级与中级、高级在个人成就感低维度上差异显著(P = 0.043， 0.019)；初级与中级在同事压力维度差异显著(P = 0.016)。 3.4. 职业倦怠与工作压力的相关分析 由表4可见，职业倦怠量表中的情感衰竭和去人格化两个维度得分与工作压力量表的总分及各维度的得分均有显著正相关，而个人成就感低与工作压力量表各维度无显著相关。 3.5. 职业倦怠的影响因素 3.5.1. 职业倦怠量表总分的影响因素 以职业倦怠量表总分作为因变量，以人口学变量、工作压力量表各维度的得分作为自变量进行逐步回归分析。结果显示，显著水平为0.05时，工作负荷压力、同事压力和聘任压力等3个自变量进入回归方程(见表5)。 模型1为(常量)工作负荷压力；模型2为(常量)工作负荷压力与同事压力进入模型；模型3为(常量)工作负荷压力、同事压力和聘任压力进入模型。 Table 2 Working-age differences in the scores of MBI and RS 维度 1~5年(n = 160) 6~10年(n = 75) 11~15年(n = 52) 16~20年(n = 45) 20年~(n = 43) F P 职业倦怠量表总分情感衰竭 52.89 ± 16.00 21.20 ± 9.81 48.23 ± 14.45 19.13 ± 8.58 47.48 ± 17.80 19.81 ± 9.07 52.98 ± 22.50 22.36 ± 11.92 50.07 ± 14.74 20.93 ± 9.96 1.787 1.023 0.131 0.395 去人格化 3.98 ± 5.37 3.08 ± 4.36 3.83 ± 4.66 5.96 ± 7.38 4.86 ± 4.88 2.329 0.056 个人成就感低 27.72 ± 7.97 26.01 ± 8.63 23.85 ± 9.89 24.67 ± 9.68 24.28 ± 7.84 3.114 0.015 压力量表总分 156.48 ± 36.47 149.80 ± 38.88 153.65 ± 31.59 165.33 ± 34.42 160.58 ± 29.90 1.595 0.175 医疗事故压力 3.90 ± 1.29 3.82 ± 1.28 4.00 ± 1.31 4.43 ± 1.18 4.10 ± 1.40 1.936 0.104 工作负荷压力 3.47 ± 1.05 3.37 ± 1.08 3.52 ± 1.02 3.66 ± 0.90 3.57 ± 0.96 0.657 0.622 医患关系压力 3.34 ± 1.09 3.23 ± 1.24 3.15 ± 0.93 3.63 ± 1.14 3.38 ± 1.05 1.348 0.251 同事压力 2.55 ± 0.89 2.26 ± 0.85 2.33 ± 0.90 2.66 ± 0.98 2.41 ± 0.75 2.293 0.059 职业声望压力 2.97 ± 1.03 2.81 ± 1.16 2.81 ± 1.02 3.08 ± 0.99 3.08 ± 1.05 0.918 0.454 聘任压力 3.20 ± 1.18 3.17 ± 1.29 3.10 ± 1.19 3.30 ± 1.15 3.48 ± 1.16 0.728 0.573 角色压力 2.93 ± 0.98 2.87 ± 0.97 2.94 ± 0.94 3.17 ± 1.07 3.03 ± 0.98 0.759 0.553 职业发展压力 3.27 ± 1.08 2.99 ± 1.13 3.13 ± 1.05 3.48 ± 1.03 3.20 ± 1.15 1.600 0.174 领导压力 3.14 ± 1.07 2.94 ± 1.02 3.08 ± 1.04 3.17 ± 1.11 3.15 ± 0.95 0.564 0.689 工作家庭冲突压力 2.54 ± 0.90 2.50 ± 1.10 2.67 ± 1.06 2.50 ± 1.07 2.71 ± 1.06 0.529 0.714 表2. 不同工作年限的医护人员在MBI和RSS两大量表上得分的比较 Table 3 Professional-title differences in the scores of MBI and RS 维度 初级(n = 212) 中级(n = 79) 高级(n = 84) F P 职业倦怠量表总分情感衰竭 52.11 ± 15.55 20.93 ± 9.59 48.68 ± 18.45 20.27 ± 9.95 49.92 ± 18.15 20.54 ± 10.19 1.381 0.147 0.253 0.863 去人格化 3.85 ± 5.15 3.82 ± 5.37 5.06 ± 5.82 1.687 0.186 个人成就感低 27.33 ± 8.09 24.59 ± 9.75 24.32 ± 8.65 5.186 0.006 压力量表总分 158.32 ± 35.71 149.24 ± 37.80 158.15 ± 32.32 2.024 0.134 医疗事故压力 4.02 ± 1.26 3.82 ± 1.34 4.06 ± 1.34 0.879 0.416 工作负荷压力 3.54 ± 1.04 3.40 ± 1.08 3.45 ± 0.93 0.600 0.549 医患关系压力 3.42 ± 1.11 3.12 ± 1.09 3.30 ± 1.10 2.241 0.108 同事压力 2.54 ± 0.93 2.22 ± 0.78 2.46 ± 0.86 3.866 0.022 职业声望压力 2.97 ± 1.04 2.79 ± 1.13 3.00 ± 1.01 1.018 0.362 聘任压力 3.22 ± 1.18 3.03 ± 1.21 3.40 ± 1.22 1.984 0.139 角色压力 2.95 ± 0.95 2.89 ± 1.04 3.05 ± 1.02 0.535 0.586 职业发展压力 3.24 ± 1.08 3.06 ± 1.12 3.30 ± 1.10 1.103 0.333 领导压力 3.17 ± 1.06 2.89 ± 1.02 3.11 ± 1.03 1.978 0.140 工作家庭冲突压力 2.57 ± 0.96 2.63 ± 1.07 2.50 ± 1.05 0.326 0.722 表3. 不同职称的医护人员在MBI和RSS两大量表上的得分比较 Table 4 The relation between the scores of MBI and RS 职业倦怠量表总分 情感衰竭 去人格化 个人成就感 压力量表总分 医疗事故压力 0.384** 0.270** 0.490** 0.325** 0.334** 0.168** −0.014 0.053 工作负荷压力 0.306** 0.442*** 0.271** −0.073 医患关系压力 0.283** 0.344** 0.237** 0.014 同事压力 0.271** 0.347** 0.256** −0.024 职业声望压力 0.215** 0.271** 0.230** −0.031 聘任压力 0.226** 0.286** 0.176** 0.006 角色压力 0.233** 0.320** 0.233** −0.053 职业发展压力 0.217** 0.280** 0.220** −0.031 领导压力 0.291** 0.343** 0.236** 0.031 工作与家庭冲突压力 0.241** 0.311** 0.226** −0.024 表4. 医护人员职业倦怠与工作压力的相关 注：*P < 0.05，**P < 0.01。 Table 5 Multivariate regression analysis on the influence factors of the total score in MB 模型 R R 2 调整R 2 F P 1 0.306 0.093 0.091 38.442 <0.001 2 0.361 0.130 0.125 28.818 <0.001 3 0.379 0.144 0.137 20.803 <0.001 表5. 职业倦怠总分与人口学变量、压力量表总分的回归分析模型汇总 3.5.2. 情感衰竭的影响因素 以情感衰竭作为因变量，以人口学变量、工作压力量表各维度的得分作为自变量进行逐步回归分析。结果显示，显著水平为0.05时，工作负荷压力、同事压力、聘任压力和工作家庭冲突压力等4个自变量进入回归方程(见表6)。 模型1为(常量)工作负荷压力；模型2为(常量)工作负荷压力和同事压力进入模型；模型3为(常量)工作负荷压力、同事压力和聘任压力进入模型，模型4为(常量)工作负荷压力、同事压力、聘任压力和工作家庭冲突压力进入模型。 3.5.3. 去人格化的影响因素 以去人格化作为因变量，以人口学变量、工作压力量表各维度的得分为自变量进行逐步回归分析。结果显示，显著水平为0.05时，工作负荷压力、同事压力、工作家庭冲突压力和聘任压力等4个自变量进入回归方程(见表7)。 模型1为(常量)工作负荷压力；模型2为(常量)工作负荷压力与同事压力进入模型；模型3为(常量)工作负荷压力、同事压力和工作家庭冲突压力进入模型，模型4为(常量)工作负荷压力、同事压力、工作家庭冲突压力和聘任压力进入模型。 3.5.4. 个人成就感低的影响因素 以个人成就感低作为因变量，以人口学变量、工作压力量表各维度的得分为自变量进行逐步回归分析。结果显示，显著水平为0.05时，工作年限进入回归方程(见表8)。 Table 6 Multivariate regression analysis on the influence factors of the score in emotional exhaustio 模型 R R 2 调整R 2 F P 1 0.442 0.195 0.193 90.590 <0.001 2 0.498 0.248 0.244 61.439 <0.001 3 0.516 0.267 0.261 44.967 <0.001 4 0.528 0.279 0.271 35.787 <0.001 表6. 情感衰竭与人口学变量、压力量表总分的回归分析模型汇总 Table 7 Multivariate regression analysis on the influence factors of the score in depersonalizatio 模型 R R 2 调整R 2 F P 1 0.271 0.073 0.071 29.453 <0.001 2 0.328 0.108 0.103 22.495 <0.001 3 0.345 0.119 0.112 16.722 <0.001 4 0.360 0.130 0.120 13.797 <0.001 表7. 去人格化与人口学变量、压力量表总分的回归分析模型汇总 Table 8 Multivariate regression analysis on the influence factors of the score in reduced personal accomplishmen 模型 R R 2 调整R 2 F P 1 0.161 0.026 0.023 9.903 0.002 表8. 个人成就感低与人口学变量、压力量表总分的回归分析模型汇总 模型1为(常量)工作年限进入模型。