DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 讨论 大隐静脉曲张是一种临床上常见的血管性疾病，患者病情通常较轻微，可行日间手术治疗，而不同的麻醉方式会影响患者术后的恢复效果，为此应采取合理、有效的麻醉方式 [ 6 ]。蛛网膜下腔麻醉是大隐静脉剥脱加高位结扎术的常用的麻醉方法，术后镇痛效果较好，但患者术后肌力恢复差，且为有创操作，存在术后腰腿疼的可能 [ 2 ]。近年来，超声技术快速发展，超声神经阻滞定位更加精确，且效果更佳。超声引导下股神经阻滞成像清晰，能够与周围血管进行区别，可进行准确的阻滞，但易对患者的下肢肌力产生一定影响。超声引导下隐神经阻滞能够准确的穿刺至隐神经附近，有意识的避开血管，可提高患者术后下肢肌力 [ 7 ]。 郑静等的研究结果曾报道 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]，B超引导下隐神经阻滞组的下肢功能评分高于对照组(P < 0.05)。张文婷等的研究报道，B超引导下隐神经阻滞在大隐静脉高位结扎术中效果确切，阻滞效果好，镇痛效果明显，不良反应较少 [ 11 ]。本研究结果显示，两组的血压、心率及阻滞成功率比较无统计学意义(P > 0.05)。研究组术后4 h、术后8 h的下肢肌力评分明显高于对照组，且研究组术后4 h、术后8 h的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。本研究结果与郑静等的研究数据基本一致。结果说明：B超引导下隐神经阻滞与股神经阻滞的阻滞效果相当，但B超引导下隐神经阻滞的镇痛效果和下肢肌力优于股神经阻滞。分析原因可能为：1) B超引导下股神经阻滞时，会因麻醉药物渗透阻滞到股内侧肌肌支，进而导致大腿的部分运动出现障碍 [ 12 ]。2) B超引导下隐神经阻滞是行缝匠肌下入路隐神经阻滞，能够保持股四头肌的力量，仅仅股内侧肌的部分运动力量对产生较弱的影响，保存了股中间肌的肌力，即使麻醉药物渗透至股内侧肌远侧分支，仅会对股四头肌的整体力量产生十分轻微的削弱作用，进而不会对患者的下肢活动影响，且镇痛效果更佳 [ 13 ]。 此研究符合最近提倡的加速康复外科麻醉的新理念，全麻复合隐神经阻滞麻醉较全麻复合股神经阻滞更能促进患者术后早下床活动，避免长期卧床引起的肺部并发症，下肢血栓的发生等情况。同时符合日间手术的理念，早出院，早康复，节省住院费用。但此研究为单中心小样本研究，存在一定的局限性，观察时间短，还需要多中心大样本随机对照研究进一步来证实。
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user: 5. 结论 综上所述，B超引导下隐神经阻滞与股神经阻滞在大隐静脉高位结扎剥脱的日间手术中的阻滞效果无差异，B超引导下隐神经阻滞的镇痛效果及下肢肌力更佳。
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user: 摘要 口语中常用的“是这么回事”，具有话语标记的功能，当说话人意识到听话人可能无法理解，或者产生了误解以及说话人主动想要表达某种观点时，会使用“是这么回事”，让听话人更容易、更准确地把握所传递的话语信息。作为话语标记，在使用过程中不是通过具体的词义内容影响整体句意，而是主要表现为语用层面的解释说明功能、强调凸显功能、引发话轮功能、切换话题功能，其中以解释说明功能为最主要功能。
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user: 1. 引言 语言学界对插入语、“是”类词语、“这”类词语进行了大量研究，并取得了可观的研究成果。由于汉语的博大精深，语言现象的驳杂多变，仍有许多现象值得我们去关注和研究。“是这么回事”是言语交际中比较常见的口语表达式，随着使用频率的提高，这一结构形式趋于固定，词汇意义逐渐虚化，功能也逐渐转向语用，成为一个表义特殊的类固化结构。但是对“是这么回事”的已有相关研究仍相对较少，仅有柳宏亚(2014)从语用、语义以及篇章等角度对篇章连接成分“是这么回事”展开研究 [ 1 ]，对该话语标记的研究还不够全面和系统。因此，本文拟在语篇中考察“是这么回事”的话语标记功能，分析“是这么回事”的语用条件和语用意图。
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user: 2. 话语标记“是这么回事”的性质 对于话语标记的特征，前人多有论述。刘丽艳(2005)把话语标记的基本特征归纳为：“功能上具有连接性；语义上具有非真值条件性，即话语标记的有无不影响语句命题的真值条件；句法上具有非强制性，即话语标记的有无不影响语句的句法合法性；语法分布上具有独立性，经常出现在句首，不与相邻成分构成任何语法单位；语音上具有可识别性，可以通过停顿、调值高低等来识别。” [ 2 ] 刘丽艳的归纳结合汉语实际，比较全面地展现了话语标记的特征。因此，我们也依据刘文提出的这五个标准来界定“是这么回事”是否为话语标记。 在现代汉语共时平面，“是这么回事”使用频率很高。我们从CCL语料库中分别摘录几例如下： (1) 高运红说：“这很不可思议。可就是这么回事！他‘管不住自己’！”(《报刊精选》1994年) (2) 提打工就说是“下海”，一提考托就觉得学生想出国，实际情况并不是这么回事。(《人民日报》1994年) (3) “狂风”说他骑摩托车快，不小心撞在树上，受了伤，嗨，是这么回事，难怪他昨晚来不了！(《故事会》2005年) (4) 谢老一个劲地笑：“你别逗我了。是这么回事：那年人家请许麟庐当场作画，我只是在旁边看着，没想到许老那天多喝了两盅，兴致极高，一抬头看见了我，非让我先画块石头，他再画石兰花，我哪儿画过石头哇……”(《人民日报》1998年) (5) “是这么回事，”阿尔弗雷德解释道，“你们注意到没有，当我准备击球时，我总是先停下来调一下眼镜，我把它掰一下，使一个镜片高一点，另一个低一点。这时我就会看见两个球，一个大一小，两个洞也是一大一小。这就容易啦，我只要把小球击入大洞就行了。”(《读者》第48期) 例(1) (2)中，“是这么回事”表示说话者对某一事情或事实的肯定强调，例(1)用副词“就”修饰“是这么回事”达到了一种语气上更加肯定的效果，例(2)中通过在“是这么回事”前加否定词“不”表否定。此外“是这么回事”同时也是对说话人所描述“事实”的回指，进而更进一步强化了语气。例(3)中，“是这么回事”表示说话者明白了某一事实发生的原因和经过，即理解、懂得的意思，经常跟副词“原来”共现。而例(4) (5)中，“是这么回事”比前几例具有更强的凝固性，在句子中它的位置也比较灵活，可位于句首和句中，具有连接前后话语的功能，起到解释说明的作用。 上述5个例子中的“是这么回事”总共表达3种不同的语义和语法功能，而本文的研究对象是例(4) (5)中的“是这么回事”。经过语料考察，我们发现例(4) (5)中的“是这么回事”具有以下特征： 语音上，“是这么回事”后多有停顿，一般用逗号、冒号和前后句子分开； 句法上，“是这么回事”不属于句法成分，出现的位置灵活多变，可出现在句首、句中； 语义上，不管“是这么回事”如何变化出现位置，甚至不出现，都不影响我们对句子的理解； 功能上，“是这么回事”在这里的作用是把前面的语句和后面的语句连接起来，具有连接性； 综上，例(4) (5)中的“是这么回事”的特点完全和话语标记的基本特征吻合，因此，我们将它归为话语标记，本文研究的对象即是此类作为话语标记的“是这么回事”。 同时，我们发现“是这么一回事”在实际言谈交际中按照经济原则，都可以省略“一”，并用“是这么回事”替代，其在语义以及功能上跟“是这么回事”基本无差别，所以本文放在一起讨论。
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user: 3. 话语标记“是这么回事”的语用条件和语用意图 冉永平(2000)指出：话语标记传递的不是命题意义或语义意义，它们不构成话语的语义内容，而是为话语理解提供信息标记，从而对话语理解起到引导作用 [ 3 ]。李秀明(2007)认为，在话语交际中，每一次交际行为实际都有两个层面：基本话语层面和元话语层面，基本话语是指那些具有指称命题信息功能的话语，而元话语是指“关于基本话语的话语”，是指对命题态度、语篇意义和人际意义进行陈述的话语 [ 4 ]。我们之所以强调话语与元话语的区别，主要是因为话语标记处于元话语的层面。 3.1. 语用条件 通过对语料的考察，我们看到，“是这么回事”前后的话语具有解释性的逻辑关系。也就是说，“是这么回事”出现的语用条件是：当说话人意识到听话人可能无法理解，或者产生了误解以及说话人主动想要表达某种观点时，会用“是这么回事”这一解释标记。 1、对方不解，引发解释 (6) “酒嘛，怎能没酒味儿，你又憋着什么坏呢？” “是这么回事，要是酒味儿太大，还可以再对点水！” “你呀，老二，不怪你妈妈叫你二鬼子！”姑母无可如何地笑了。(《老舍长篇》) 例(6)中，“是这么回事”这一话语标记出现在对话语体中的答句，该句中姑母对我的说法很疑惑，认为“我”又在耍坏，“我”对此进行解释说明。 2、对方误解，引发解释 (7) “哟，是迟先生呀，别看咱们是楼上楼下的邻居，您可是稀客呀！快请进——” 迟先生欠欠身子说：“嗯……是这么回事，我早就想送你一件礼物，不成敬意。”(《作家文摘》1993年) 例(7)中，话语标记“是这么回事”也是出现在答句中。邻居看“迟先生”平时都不跟他们走动，对“迟先生”的印象是一个不喜欢热闹甚至高冷孤僻的人，所以看到“迟先生”的突然来访，觉得很稀奇，而“迟先生”对于邻居的这种误解，通过“是这么回事”引发后面的解释。 3、对方无疑，言者主动解释说明 (8) 饭凉了，谁都撂下了筷子，尽管没吵但这个问题的探讨越来越深入越来越严肃。 “是这么回事，上海一个百万元户的征婚广告招来了六百多女教师女记者女医生女演员的求爱信，您说这爱情有没有价值？”(魏润身《挠攘》) 例(8)中，在场的人正对某个问题进行探讨，不存在某一方不理解或听不懂对方的情况，而是说话人主动想要表达自己的观点和看法，借由“是这么回事”引起大家的注意，并发表意见。 3.2. 语用意图 言语交际总是在说话人与听话人之间进行，说话人承担着话语生成的责任，听话人则负载着话语理解的任务。对说话人而言，其生成的话语要能够有效地表达自己的意思，能够被听话人完全、准确地理解，要达到这一目的，说话人总会运用各种手段使听话人理解自己的话语，话语标记是其手段之一 [ 5 ]。 说话人在话语过程中使用“是这么回事”这个话语解释标记，意在提示听话人把握前后话语间的逻辑语义关系，尤其是注意后面的阐释性内容，目的是让听话人能够更容易地理解说话人所传递的话语信息，提高对话语理解的准确度。
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user: 4. 话语标记“是这么回事”的语用功能 “是这么回事”作为话语标记，在使用过程中不是通过具体的词义内容影响整体句意，而是主要表现为语用层面的解释说明功能、强调凸显功能、引发话轮功能、切换话题功能，其中以解释说明功能为最主要功能。 4.1. 解释说明功能 宗守云(2012)认为在对话语篇中，说话人和听话人有话语互动，由于听话人不能明白或不能完全明白说话人话语的意义，就要求说话人作出解释 [ 6 ]。有以下两种情况： 1、因果解释 因果解释指用后项对前项做进一步解释和说明，前后构成因果关系。 (9) “你是门市部主任吗？明明有瘦肉为什么不拿出去卖？！” “噢，噢，是这么回事。这筐是留……儿子结婚用的，那一筐是……打电话要的，我们下面也难办啊。”女主任倒露出无可奈何的样子。(《读者》) 例(9)中“市长”质问“女主任”瘦肉不拿出去卖的原因，“女主任”仓皇解释，“是这么回事”的后项是因，前项是果。 2、具体解说 具体解说是指后项用比较具体的话语对表达较为抽象、概括的前项做解释，“是这么回事”引进解释的内容。 (10) “……早上，还什么也没发生的时候，我脑子里就闪过一个念头……是这么回事：我有个舅舅(我要介绍他和你们认识一下；是个很和气、很受人尊敬的老头儿！)，他有一千卢布财产，他靠退休金生活，不需要这笔钱……” 例(10)中，前项是“我”的一个念头，听话人不清楚这个“念头”的内容，会对受话人的理解造成困扰，所以后项对这个“念头”进行具体的描绘，因此，是对前项“念头”的具体说明。 4.2. 强调凸显功能 言说者使用“是这么回事”的目的是为了提醒听话者注意后面的信息，从而起到强调的作用。同时，“是这么回事”后续句的内容是说话者传递的新信息，是句子的语义焦点部分，“是这么回事”起凸显焦点的作用。 (11) 王：瞧我干吗呀？我都老妈喀嚓眼的有什么可瞧的？瞧电影儿不好吗？都是革命故事。 李：是这么回事。我们是专门儿向您请教来的。 王：哦。(《编辑部的故事》) 例(11)中“李”用“是这么回事”来提醒对方注意自己后面解释的真正意图，同时通过话语标记“是这么回事”标示焦点。 4.3. 引发话轮功能 “是这么回事”位于篇章开头是听话者转变为说话者角色后，承接上一话轮对同一话题做的延续。在这个过程中以话语标记形式出现的“是这么回事”，具有引发新的话轮的功能。话语标记“是这么回事”处于开始话轮的句首位置，“作为言谈单位开始的左界标志，预示着即将进入一个新的话轮，它能标记说话人的起始身份，暗示从受话人到说话人角色的转变” [ 7 ] (姚双云、姚小鹏，2012)。 (12) “我真不明白这是为什么。”小狮子十分惊讶地对老狮子说，“我像个真正的狮子，而你除了躺着却什么也不干，结果你看！” “喔，是这么回事。”老狮子好心地告诉它，“这是一个小动物园，他们养不起两头狮子，所以在他们的名册上，你是一只猴子。”(《读者》第110期) 例(12)中，小狮子问老狮子总躺着的原因，老狮子接过话轮主动权向小狮子解释。“是这么回事”置于解释话语的前面作为话轮转换的标记，表明新话轮的开始。 4.4. 切换话题功能 切换话题是指把当前的话题从话语序列中撤出，由夺得话语权的一方提出一个新的谈论对象。 (13) “等一等，索菲娅·谢苗诺芙娜……我还要跟您说两句话……是这么回事，”话还没说完，仿佛给打断了，他突然又对拉祖米欣说，“你认识这个……他叫什么来着？……波尔菲里·彼特罗维奇，是吗？”(《罪与罚》) 例(13)中前项首先说明“我”还有话要对“索菲亚”说，但是后项则突然转移话题，没有紧接着说要跟“索菲亚”说的话而是询问“拉祖米欣”是否认识“波尔菲里”。“是这么回事”的前后项之间是话题转换的关系。
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user: 5. 结语 本文对汉语中常用的“是这么回事”进行了研究，分析了“是这么回事”的话语标记性质，探讨了“是这么回事”的适用条件，当说话人意识到听话人可能无法理解，或者产生了误解以及说话人主动想要表达某种观点时，会用“是这么回事”这一解释标记，其语用意图是为了使话语更加准确和易于理解。作为话语标记，在使用过程中不是通过具体的词义内容影响整体句意，而是主要表现为语用层面的解释说明功能、强调凸显功能、引发话轮功能、切换话题功能，其中以解释说明功能为最主要功能。
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user: 摘要 以不锈钢为阳极和石墨为阴极，自制电-Fenton体系降解氯化苄模拟废水。研究30%H 2 O 2 投加浓度、初始pH值、电流密度、电解时间等影响因素，确定氯化苄最佳去除条件及其去除率。氯化苄浓度采用气相色谱法测定。结果表明，初始pH为3、电流密度为3 mA/cm 2 、电解时间为40 min，30%H 2 O 2 投加浓度30%时，氯化苄去除率达70%以上。不锈钢阳极的电-Fenton法降解氯化苄，环保节能，设备简单，操作方便，性能稳定，为难降解污染物处理提供新思路。
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user: 1. 引言 氯化苄是常用的重要化工和医药中间体，来源广危害大 [ 1 ]，其废水必须进行有效处理。常用的共沸蒸馏 [ 2 ] 和好氧活性污泥处理氯化苄废水 [ 3 ]，很难将其处理彻底。高级氧化工艺处理速率快，但太阳光下催化降解氯化苄 [ 4 ]，去除率仅为50%。均相/非均相太阳光Fenton降解氯化苄 [ 1 ]，减少了Fe 2+ 用量，提高H 2 O 2 利用率，仍存在太阳能利用率不高及设备昂贵等问题。电-Fenton法具有能耗低和易于调控等优点，成为难降解有机废水处理的研究热点 [ 5 ]。近年来，不锈钢片因廉价易得在电化学领域备受关注 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]。以不锈钢片为阳极和石墨为阴极，自制电-Fenton体系装置用于氯化苄降解，研究了30%H 2 O 2 加入浓度、初始pH值、电流密度、电解时间对其去除率的影响，从而确定最佳降解条件及其降解率，从而为氯化苄等难降解污染物处理提供实验数据和借鉴。
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user: 2. 实验 2.1. 实验仪器及试剂 可调式直流稳压稳流电源(HY3005ET)及气相色谱仪(SP-6800A)分别购自杭州华谊电子实业有限公司和杭州鑫茂科学仪器有限公司。氯化苄(分析纯，上海易恩化学技术有限公司)储备液浓度为0.050 g/L，加入无水Na 2 SO 4 (分析纯，西陇科学股份有限公司)，保持浓度约为10 g/L，静置封存备用。304不锈钢片(厚度30 μm)购自上海宝钢集团。30%双氧水(分析纯，上海凌峰化学试剂有限公司)、硫酸(分析纯，上海凌峰化学试剂有限公司)等均从南通默克化学试剂公司购买。所有试剂均直接使用，未纯化。 2.2. 不锈钢片阳极电-Fenton系统 不锈钢片阳极电-Fenton系统由可调式直流稳压稳流电源、电解池、导线、不锈钢片和石墨组成。电解池为有机玻璃材料(容量为10 mL，每次实验废水量为10 mL)；阳极为不锈钢片(长为6 cm，宽为0.5 cm)，阴极为纯石墨电极(半径为0.25 cm，高为6 cm)；可调式直流稳压稳流电源的电压可调范围为0~30 V，电流可调范围为0~5 A。电解装置如图1。 2.3. 测定方法 加入6 mL正己烷溶剂对每次降解后的样品进行萃取，存放于比色管中，做好标记，用气相色谱测定其中氯化苄含量。色谱条件：HP-5弹性石英毛细管色谱柱，柱温110℃，进样器温度200℃，氮气载气流量70 mL/min，进样方式为不分流进样，进样量3 μL，检测器为氢火焰离子化检测器。以保留时间定性，标准工作曲线定量。 去除率计算公式： R = [ ( c 0 − c t ) / c t ] × 100 % 式中：R——氯化苄去除率，%； c 0 ——氯化苄初始浓度，g/L； c t ——电解后氯化苄浓度，g/L。 图1. 电-Fenton装置示意图
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user: 3. 结果与讨论 3.1. 正交实验分析 正交实验设计是常用的实验方法，可研究不同要素各个水平对实验结果的影响。 根据芬顿高级氧化法降解氯化苄的机理 [ 1 ]，推测电芬顿体系降解氯化苄的可能机理为：电芬顿体系中产活性·OH的作用下，氯化苄的氯被取代，进而·OH进攻苯环，使苯环断裂，生成小分子有机物，最后被分解为CO 2 和H 2 O 2 。因此，废液的初始pH、H 2 O 2 投加浓度、电流密度以及电解时间都会影响氯化苄的去除率。根据研究内容，固定氯化苄废水量为10 mL，设计四因素三水平正交实验表，见表1。 Table 1 Four factors three levels of orthogonal experiments tabl 水平 初始pH H 2 O 2 投加量mL 电流密度mA/cm 2 电解时间min 1 2 1.5 1 10 2 3 3.0 2 15 3 5 4.5 3 20 表1. 四因素三水平正交实验表 四因素三水平的正交实验结果和分析如表2和表3所示。 Table 2 Results of orthogonal experiment 水平 初始pH H 2 O 2 投加量mL 电流密度mA/cm 2 电解时间min 氯化苄去除率% 1 2 1.5 1 10 47.68 2 2 3.0 2 15 45.76 3 2 4.5 3 20 50.47 4 3 1.5 2 20 68.59 5 3 3.0 3 10 56.13 6 3 4.5 1 15 60.21 7 5 1.5 3 15 40.35 8 5 3.0 1 20 53.37 9 5 4.5 2 10 58.52 表2. 正交实验结果 Table 3 Discussion of results of orthogonal experiment 初始pH H 2 O 2 投加量mL 电流密度mA/cm 2 电解时间min K 1 143.91 152.62 161.26 162.33 K 2 180.93 155.72 168.87 146.32 K 3 152.24 169.20 142.24 168.43 R 37.02 16.58 26.63 22.11 表3. 正交实验结果分析 表2正交实验结果表明，对于固定量为10 mL的氯化苄模拟废水，降解最佳条件为：pH = 3，电流密度为2 mA/cm 2 ，H 2 O 2 投加量为1.5 mL，此时出去率最佳，为68.59%。由表3可得，使用电-Fenton法处理氯化苄废水，影响其去除效率的优先顺序为初始pH > 电流密度 > 电解时间 > H 2 O 2 投加量。 图2. pH对氯化苄降解的影响 3.2. 初始pH的影响 控制电流密度为2 mA/cm 2 ，电解时间为20 min，30%H 2 O 2 投加量为1.5 mL，考察不同pH对废水中氯化苄废去除率的影响。 由图2，模拟废水的pH值对氯化苄去除率影响较大。pH值为3时去除氯化苄效果最好，说明偏碱和过酸性条件下都会阻止有机物降解。由反应式(1)和(2)可知，pH太低会阻止Fe 3+ 转变成Fe 2+ ，从而降低了Fe 2+ 产率，同时消耗了H 2 O 2 ，氯化苄去除率变低。pH过高时，Fe 2+ 会被氧化生成Fe 3+ 而失去催化能力，随着不锈钢电极不断释放铁离子并不断生成沉淀，溶液黏度增大，传质效率降低，所以氯化苄去除率下降 [ 9 ]。反应式(1)和反应式(2)表示如下： Fe 3 + + e − → Fe 2 + (1) H 2 O 2 + 2H + + 2e − → 2H 2 O (2) 3.3. 电流密度的影响 控制初始pH为3，电解时间为20 min，30%H 2 O 2 投加量为1.5 mL，考察不同电流密度对废水中氯化苄去除率的影响。如图3。 电流密度过高或过低均不利于氯化苄废液去除。电流密度过低，由反应式(1)可知，不锈钢电极中铁的溶解量减少，从而生成的Fe 2+ 减少，与H 2 O 2 反应产生·OH的量也减少，从而降低了氯化苄去除率。电流密度升高，阴极输出和阳极得到的电量增多，促进·OH等氧化剂的生成，从而提高氯化苄的去除率 [ 10 ]。然而，电流密度过大，会使阴阳两极极化程度升高，能耗也增大 [ 11 ]，并发生如反应式(2)的副反应，不仅使H 2 O 2 分解，而且也会使阳极反应溶解的Fe 2+ 过量。综合考虑，选择电流密度为3 mA/cm 2 。 图3. 电流密度对氯化苄降解的影响 3.4. 电解时间的影响 控制初始pH为3，电流密度为3 mA/cm 2 ，30%H 2 O 2 加入量为1.5 mL，考察不同电解时间对废水中氯化苄去除率影响。 由图4，随着反应进程不断进行，氯化苄去除率持续提高。在开始反应的40 min里，氯化苄去除率不断增加，但在进行反应的40 min后，去除率逐渐保持平缓。这是因为反应初期阶段，体系中H 2 O 2 浓度足够，阳极不锈钢通过源源不断的电化学作用生成Fe 2+ ，由此促进H 2 O 2 分解，产生具有强氧化性·OH，从而对氯化苄进行降解 [ 12 ]。随着反应的不断进行，H 2 O 2 不断消耗，pH升高，阳极溶解的Fe 2+ 又氧化成Fe 3+ ，不仅阻碍反应生成·OH，而且会生成Fe(OH) 3 沉淀 [ 13 ]。因此，反应时间应控制在40 min内。 图4. 电解时间对氯化苄降解的影响 图5. H 2 O 2 投加量对氯化苄降解的影响 3.5. H 2 O 2 投加量的影响 控制初始pH为3，电流密度为3 mA/cm 2 ，考察不同H 2 O 2 加入量对废水中氯化苄去除率的影响。 由图5所示，在一定范围内，随着H 2 O 2 量不断增加，氯化苯去除率随之增高，当H 2 O 2 加入量为3.0 mL时，降解效果最好。H 2 O 2 加入量过低，其与Fe 2+ 作用生成的·OH减少，氯化苄去除率降低。H 2 O 2 投加量过高，副反应(3)发生，导致高浓度H 2 O 2 会阻碍·OH的产生，同时消耗了溶液中·OH和H 2 O 2 ，生成的·HO 2 氧化性能比·OH弱，从而使氯化苄去除率降低 [ 14 ]。副反应(3)如下： •OH + H 2 O 2 →•HO 2 + H 2 O (3)
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user: 4. 结论 采用不锈钢作阳极，石墨为阴极，首次把电-Fenton法应用于氯化苄废水。对10 mL氯化苄废水，pH = 3、电流密度为3 mA/cm 2 ，电解时间为40 min，H 2 O 2 投加量为3.0 mL时，氯化苄去除率达70%以上，效果显著。为取得好的去除效果，反应进程中应维持较低pH。 使用电-Fenton法降解氯化苄，设备简单操作方便，电解体系性能稳定，降解效果明显优于物理化学法和光催化氧化法，对处理类似难降解废水提供可靠的实验依据和新的借鉴。
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user: 摘要 随着社会的进步，我国越来越重视教育的发展，尤其是高校的思想政治教学工作的改革。本文结合高校通识教育课程《物理与艺术》的课程思政教学实践经验，针对大学通识选修课的特点和现存问题展开具体分析，同时提出一些教学优化措施。实现“以课程承载思政，将思政融于课程”的教学目的。
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user: 1. 引言 习近平总书记强调把“立德树人”作为重要环节，在高校教育中融入思政育人，有效挖掘并利用不同的教育学科所包含的有关思想政治教育的教学资源和优势。党的十九大报告中也指出应强化思想道德教育的发展和建设，有效提升我国人民群众的思想道德意识和觉悟，提升整个民族的道德水准和文明素养 [ 1 ]。“课程思政”是一种综合教育理念，即将各类课程与思政元素融合，形成全课程、全员育人的格局，以实现对学生思想的塑造、价值的引领以及综合素质的提升 [ 2 ]。高等院校作为人才培育的重要基地，每一门课程中都肩负着培育人才的基本职能。《物理与艺术》虽非专业核心课程，但作为选修课程，汇聚来自不同年级不同院系的学生，更应注重课程中思政育人理念的融入。
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user: 2. 《物理与艺术》课程特点及开展课程思政的意义 2.1. 《物理与艺术》课程特点 作为大学选修课程，《物理与艺术》旨在丰富学生知识面的同时，助力学生素养提升、致力于学生的个性发展。以物理原理为基础，结合生活中的现象探讨其背后的物理理论和规律。以物理学为代表的理性，用逻辑推理和精准实验验证来探寻世界纷繁表象背后的规律；以艺术为代表的感性，通过形象思维和艺术语言来表达对这个世界的理解。二者的目的都是为了表达对未知的探寻和理解，相辅相成，反映出人类伟大的创造力。 《物理与艺术》这门课程通过破除物理和艺术之间的“语言”障碍，在拓展物理与艺术知识的同时，结合具体案例比较二者在思维上的共通之处，达到对学生科学与人文素质培养和创新思维能力培养的目的。该课程的价值目标是培养学生对科学与艺术正确的理解，形成良好的观察习惯并善于欣赏和创造生活中的艺术，思考其背后的科学原理。 2.2. 《物理与艺术》开展课程思政的意义 2.2.1. 有效补充专业课程中的思政教育，符合全方位育人的必然要求 尽管高校在人才培养中专门设置了思政类课程，但思政课程的主要涉及面较窄，与其他学科融合较少，导致思政教学效果不尽如人意。高校学生大都重视专业课的学习，而选修课程主要是为拓展学生知识面设置，学习过程中由兴趣驱动并保持轻松的状态。根据动机理论，当学习由外在动机驱动转向内在动机驱动时，有助于学习效果提升。因此《物理与艺术》作为选修课程，在物理原理和艺术语言中融入思政元素，更有助于以“润物细无声”的方式向学生传输思政价值。此外，《物理与艺术》是面向全校开放的课程，有着来自不同年级、不同院系的学生，该课程中的思政元素是对学生本专业思政素质教育的有效补充。 2.2.2. 有助于大学生价值引领和素质提升 高校是意识形态的主阵地，大学生三观还未成熟，尚处于塑造的阶段，思想易受到良莠不齐的网络信息影响 [ 3 ]。《中国教育改革和发展纲要》明确指出，“用马列主义、毛泽东思想和建设有中国特色社会主义理论教育学生，把坚定正确的政治方向摆在首位，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义新人，是学校德育及思想政治品德教育的根本任务” [ 4 ]。相比专业课程，思政教育对学生思想观念的影响是直接和彻底的。课程中的思政元素的融入，关键是培养坚持正确的政治方向、具有坚定信仰的人。高校通识课程除完成拓展学生知识面的任务之外，应注重将党的指导思想潜移默化地传达至学生的意识层面中，引导学生成为优秀的中国社会主义伟大事业的接班人 [ 5 ]。
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user: 3. 《物理与艺术》融入课程思政元素的现存问题 3.1. 课程思政教学内容与方式相对单一 有学者认为，课程思政在很大程度上是一种将思想政治教育融入课程教学改革全过程的“隐性教育” [ 6 ]。除了思政课程，通识课程也在思政教育中发挥着重要作用。通识教育帮助学生获取融会贯通的全景知识体系，有助于学生开拓学科视野、优化知识结构，提升学生的综合素质、创新能力和社会责任感。《物理与艺术》等通识教育课程思政内容教学以老师讲述知识为主，而缺乏对思政内容的有机融合，出现通识教育与课程思政脱节的现象，未能达到思政理念的贯彻。此外，课程的互动方式单一，主要为举手互动，难以调动大多数同学的积极性，学生对课程的参与度较低，这为思政课程的推进增加了难度。 3.2. 课程思政缺乏充分的实践设计 老师对课程思政可能存在的误区是简单地认为它是非思政课程的“佐料”，虽然一些老师在授课过程中，在讲解现象和理论的时候融入一些时政内容并挖掘其精神内涵和价值，但仅仅从老师的角度输出，是片面性的内容操作，很多概念停留在老师的讲述之中，学生停留在“知道”层面而非“实践”层面，这导致学生对课程思政的知识构建缺乏行动支持，难以达到课程目标和人才培养的要求。
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user: 4. 《物理与艺术》融入课程思政元素的教学改革 4.1. 以互联网技术为载体，丰富课程思政融合方式和内容 受2020年新冠疫情“停课不停学”的影响，网络教学平台在广泛的使用中不断完善，如雨课堂、中国大学慕课、超星尔雅等平台。这些平台具备较为成熟的从日常的考勤到期末的考核的功能。以往的思政课课堂因为缺乏外围平台和辅助工具，加之大班授课人数众多的影响，形成教师与学生一对多的教学模式，这就构成了当前思政课课堂教学的现状 [ 7 ]。高校课堂可以通过结合各类平台的优势，打造多样化、多渠道、立体化课堂。如结合当下年轻人使用弹幕发表想法与评论的习惯，在课堂上使用雨课堂弹幕与学生进行互动，并使用词云图对学生的主要观点进行分析。 除借助互联网技术作为创新载体增加学生参与度之外，课堂教学永远是中心，案例教学法有助于加深学生对课程思政的理解。老师需结合课程中的案例、理论等融入思政元素，如在“物理与音乐”章节中，引入案例物理学家牛顿在音乐中发现光的韵律，发现七色光谱与七度音阶的逐次升调有相同的基础。延伸讲述牛顿成为物理学家背后艰苦卓绝的苦读、研究，在大英图书馆门口就有一座描绘牛顿弯腰弓背地坐在一个大木箱上，手持圆规正俯身专心做着测绘工作的巨大雕像。马克思也曾在这里年复一年地钻研，最终完成不朽著作《资本论》。正所谓天才在于勤奋，对于文科、理工科学生亦是如此。道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。让学生们知道科学探索的道路充满荆棘与挑战，并非一帆风顺，需要一代代的工作者前赴后继，培养学生不惧艰苦、坚持不懈的科研精神。 4.2. 教学与实践相结合，提升课程思政有效性 在课堂教学中，采用项目驱动教学法，让学生切实参与和理解课程内容。将每一章节或每一模块内容作为一个项目，引导学生参与、分析项目并提出问题，根据提出的问题师生共同探索解决，老师在这个过程中传授新的知识。例如，将《物理与艺术》课程章节划分为物理与音乐、建筑、绘画、书法等项目，交由学生分组完成不同的项目，培养学生团结协作、发现、分析和解决问题的综合应用能力。 在课堂教学之外，也应注重从课堂向课外拓展、从学校向社会拓展。在课外学习方面，鼓励学生开展课外阅读，运用现代信息化技术手段，借助网络教学平台中的班群等向学生推送思政类文章，鼓励学生们思考与观察的精神，将课程学习中所领会的思政精神撰写心得体会。社会实践方面，指导学生将课堂上对思政的理解与社会生活中的现象相结合，积极从校园外部发现、学习、践行红色精神，与课堂知识结合，并以合适的形式在课堂上进行展示。在提升学生精神素养的同时也提高了学生的动手能力。
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user: 5. 结语 综上所述，尽管《物理与艺术》是一门通识选修课，但在思政育人方面仍发挥着重要作用。《物理与艺术》课程能够有效补充专业课程中的思政知识，并更易达到潜移默化影响学生的效果，进而引导和塑造学生的价值观。利用网络教学平台对教学形式进行创新、并鼓励学生在实践中感受生活中《物理与艺术》的思政元素，将有助于学生对课程知识和思政精神的理解和内化。
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user: 摘要 随着手术麻醉的普及和医学人文的发展，围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders， PND)受到越来越多的关注。PND好发于老年患者，主要表现为注意力、记忆力、语言思维能力等的减退。PND不仅严重影响患者生活质量导致住院时间延长，还会对家庭以及社会造成巨大负担，甚至增加死亡风险。早期识别高危患者，提前干预，防治PND促进患者术后康复、加快医院周转，既维护了患者和医院的双方利益，也节约了公共卫生资源，减轻了国家经济负担。其发病机制尚未明确，主要与患者自身、手术、麻醉有关。本文就术前合并疾病对PND的影响做一综述。
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user: 1. 引言 根据我国第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及65岁以上的老年人口分别占总人口的18.7%和13.5%，人口老龄化日益严重。随着老龄化社会的到来，依赖医疗技术的进步，越来越多的老年患者因疾病选择外科手术治疗，而随之带来的围手术期的并发症如围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders， PND)也日益受到关注。PND特指患者在术前或术后出现的认知功能损害或改变，它包含了以往常用术语“术后谵妄(postoperative delirium， POD)”与“术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction， POCD)”的研究范畴 [ 1 ]。PND临床上主要表现为焦虑、人格改变、记忆受损以及注意力和信息处理能力降低，严重影响患者社会适应性，给患者及其家人带来沉重的心理和经济负担。目前PND的具体发病机制尚未完全阐明，可能包括神经炎症、氧化应激、自噬障碍、突触功能受损以及神经缺乏营养支持等 [ 2 ]。PND的影响因素众多，其发生多考虑系手术、麻醉和患者三种因素的综合作用。本文就患者术前合并疾病对PND的影响予以综述，从患者角度出发，旨在帮助患者和临床医生识别PND高危因素，加强患者自身管理意识，医患协力，于术前通过一系列干预改善患者的功能状态，提高机体的生理储备，期待患者以最佳状态面对手术打击，尽量减少手术、麻醉对患者的影响，降低PND发生率，最终改善临床结局。
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user: 2. 术前合并疾病 2.1. 代谢相关性疾病 有研究表明，代谢紊乱的患者会增加发生PND的风险。一项研究分析发现，糖尿病患者术后发生POCD风险增加了26%，血糖控制欠佳者，随着糖化血红蛋白水平升高，POCD发生的风险将进一步增加 [ 3 ]。组织在高血糖和低血糖状态下会产生活性氧并导致抗氧化防御机制失衡，进而引起组织氧化应激和炎症加重，这可能导致神经炎症和认知功能障碍 [ 4 ]。中枢神经系统中的胰岛素受体具有非代谢作用，一种类似神经调节剂的作用，而麻醉药物和中枢神经系统胰岛素受体之间的相互作用可能导致麻醉诱导的神经认知恢复延迟或术后神经认知障碍。研究发现鼻内胰岛素给药可有效预防麻醉引起的生化、认知和神经行为变化 [ 5 ]。可见，控制血糖，不但可以降低术后感染，对神经认知功能同样有益。而脂类作为另一种人体三大代谢物质，血脂异常也与多种神经退行性疾病相关 [ 6 ]。脂代谢异常也可能与PND的发生具有相关性 [ 7 ]。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增高与认知功能下降有关。有关血脂异常和降脂治疗关系的Meta分析表明，术前服用他汀类药物治疗的患者发生PND风险降低，他汀类药物降低PND风险的潜在机制可能包括抗血栓形成、抗炎作用及降低β淀粉样蛋白水平 [ 8 ]。维生素的摄入也是人体维持正常生理功能的必要环节。术前维生素D缺乏会增加POCD的风险。有研究表明在计划接受重大癌症手术的老年患者中，71.5%的患者术前缺乏维生素D，24.4%的患者在术后1周发生了POCD [ 9 ]。多摄入富含维生素D食物和增加有效日光暴露的户外活动有利于预防老年人认知功能受损 [ 10 ]。 2.2. 其他 高血压在老年患者中也比较普遍。术前合并高血压的外科患者更易发生POCD。部分原因可能是高血压患者脑血管自主调节范围上移，对低血压的耐受性下降所致。一项研究发现，年龄在40岁以上的高血压患者经过抗高血压治疗后显著提高了认知水平 [ 11 ]。最新研究表明，肠道菌群可通过肠道菌群–肠–脑轴调控中枢神经功能，肠道菌群紊乱可能与PND相关。在给予阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease， AD)模型小鼠移植正常粪便菌群后，其脑内苏氨酸231位点τ磷酸化水平明显降低，β淀粉样蛋白在皮质和海马区沉积也明显减少，症状得到改善 [ 12 ]。Yang等研究表明，术前3周持续使用益生元可有效降低大鼠腹部手术后认知功能障碍发生率，有效抑制海马区白细胞介素-6释放和小胶质细胞激活 [ 13 ]。还有研究发现，因贫血引起的认知功能障碍在大脑发育期或发育完成期均很常见。一项基于医院队列研究，发现贫血与脑白质病变的严重程度相关，且两者在对于认知功能的影响方面具有交互作用，主要影响的是认知功能领域中的执行功能方面 [ 14 ]。在脑卒中的队列研究中发现，低血红蛋白含量和红细胞比容是脑卒中后认知障碍的独立危险因素，且血红蛋白水平越高，认知功能表现越好，脑卒中后认知功能恢复速度越快 [ 15 ]。此外，睡眠障碍也在许多方面影响认知功能，并可能对警觉性、学习、记忆和执行功能产生负面影响。由于睡眠不足、昼夜颠倒或熬夜引起的昼夜节律紊乱，会对身体造成不可弥补的损害。昼夜节律紊乱导致肌肉质量、蛋白质质量和褪黑激素产量下降，同时增加内脏脂肪水平和胰岛素抵抗 [ 16 ]。改善老年患者睡眠结构，提高睡眠质量，这可能是降低PND发生率的一种可行方案。由于心理压力、并发疾病和疼痛的原因，焦虑和抑郁的症状在老年手术患者中很常见。有研究发现术前焦虑、抑郁会增加POD和POCD的发生率。也有人认为老年手术患者的抑郁和焦虑症状与疼痛和虚弱有关，但与认知或谵妄无关 [ 17 ]。药物依赖也会影响认知。酒精依赖/滥用者发生PND风险增加，可能与酒精相关性脑损伤有关 [ 18 ]。虽然吸烟会对中枢胆碱能系统产生影响，但长期吸烟与PND的关系仍有待研究。
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user: 3. 总结和展望 老龄化问题是目前我国社会面临的公共卫生问题之一。不难发现手术患者中老年患者人数逐年激增。你陪我长大，我陪你变老。如何提高老年患者的生活质量是我们亟待解决的一个难题。老年外科患者具有独特的术前生理功能、营养及社会心理学特点，围手术期不良事件发生率较年轻人群高。PND的独立危险因素就是高龄。不治已病治未病。随着加速康复外科围手术期管理的兴起，术前管理中的预康复理念在老年外科患者中逐渐得到应用。预康复理念的目的在于通过功能训练、营养支持及心理指导等具有高级别循证医学基础的多元化的措施，改善病人的生理及功能储备，最终改善临床结局。PND严重影响患者生存质量，同时也增加了患者家庭以及社会的经济负担。由于致病机制不明确、缺乏客观诊断指标，目前没有公认的有效防治PND的手段。所以了解影响因素并提前干预变得更加具有临床意义。从既往研究中我们可以发现，老年患者中的常见病多会促使PND的发生，相应的控制它们可能具有保护作用。恰当的饮食，适量的运动，愉悦的心情，良好的作息习惯，戒除一些不良的生活习惯，这些患者在日常生活中可以自己完成的小事都将有益于降低其发生PND的风险。近期发表在《Nature》上的一篇文章表明衰老过程中形成的适应不良性炎症和认知能力下降可能不是一种静态或永久不可改变的状态，而是能够通过抑制髓系细胞炎性PGE2-EP2信号通路实现逆转 [ 19 ]。也许在不久的将来，我们于PND的治疗方面能有新的突破。
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user: 摘要 急性髓系白血病(AML)是造血系统恶性克隆性增殖性疾病，是一组高度异质性的疾病。目前还不清楚这种疾病的确切病因。复发的染色体畸变和基因突变与白血病的发展有关，并已在临床上用于急性髓性白血病患者的风险分层。由于AML的治愈率、生存率低，复发率高，因此探讨AML的发病机制，寻找新的肿瘤标志物和治疗靶点具有十分重要的意义。在过去的几年里，分子异常检测的快速发展给AML的预后预测和诊断带来了非常多的便利，给AML的诊断和治疗带来了有效的帮助。长链非编码RNA (long non-coding RNA， LncRNA)是长度超过200个核苷酸且不能翻译成蛋白质的RNA分子。但可以在转录前、转录和转录后水平调节其他基因的表达，从而参与多种肿瘤的发生和发展。近几年，随着对LncRNA研究的不断深入，其在急性髓系白血病中承担的角色不断被报道和证实。本文着重探讨了LncRNA CCDC26、XLOC_109948、LncRNA NEAT1、LncRNA-CRNDE、HOXBAS3、LncRNA CCAT1、LncRNA CASC15等长链非编码RNA在急性髓系白血病中的研究，综述了以上七种长链非编码RNA与急性髓系白血病的关系，可为急性髓系白血病的临床诊断和治疗提供潜在依据。
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user: 1. 引言 急性髓系白血病(AML)是造血系统恶性克隆性增殖性疾病，是一组高度异质性的疾病。目前还不清楚这种疾病的确切病因。长链非编码RNA (long non-coding RNA， LncRNA)是长度超过200个核苷酸且不能翻译成蛋白质的RNA分子。LncRNA通过表观遗传、转录和转录后水平调节其他基因的表达，一些LncRNA甚至可以直接编码蛋白质，从而参与调节机体的各种生理和病理过程，包括各种恶性肿瘤的发生。近几年，随着对LncRNA研究的不断深入，其在急性髓系白血病中承担的角色不断被报道和证实。
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user: 2. 长链非编码RNA 长链非编码RNA (long non-coding RNAs， LncRNAs)是长度超过200 bp的核苷酸分子，不编码或者很少编码蛋白质 [ 1 ]。随着高通量测序技术和芯片检测技术的大规模应用，在肿瘤组织和体液中发现了大量的LncRNA。它们作为肿瘤促癌基因或者抑癌基因在肿瘤的发生和发展中起着至关重要的作用。LncRNA可通过转录前、转录和转录后等多种方式调控基因的表达，从而参与调节生命活动 [ 2 ]。许多研究表明LncRNA对靶基因的调控作用机制有很多，如靶标诱饵或模仿：LncRNA可以欺骗另一种RNA或蛋白质，使其远离天然的靶标；调控下游基因转录，且编码上游基因；通过mRNA加工和编码基因序列之间的互补干扰；通过抑制RNA聚合酶II或染色质重塑影响基因表达；通过形成核酸–蛋白质复合物来调节蛋白质的活性；改变蛋白质细胞的位置等多种途径 [ 3 ] [ 4 ]。
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user: 3. 急性髓系白血病 急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia， AML)是造血系统恶性克隆性增殖性疾病，是一组高度异质性的疾病。发病时骨髓中异常的原始细胞及偏原始的幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结、皮肤黏膜等器官。在正常髓系细胞发育的不同阶段，造血干细胞均可发生恶性转化。目前，我国仍沿用20世纪70年代法英美的分类标准。(France， America， Britain， FAB)分型方法对AML进行初步诊断分型。在急性髓系白血病中，LncRNA是微阵列检测到的生物标志物中的重要组成部分。它的表达可以区分急性白血病的分子亚型，为白血病分型和患者分层提供了更精确的工具 [ 5 ]。近几十年来，越来越多的研究揭示了LncRNAs在包括血液系统恶性肿瘤在内的多种癌症中的关键作用。因此，了解它们的生物学过程可能会增加这些分子作为生物标志物在这些疾病的分型、诊断和治疗中的潜在应用。
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user: 4. 与急性髓系白血病相关的部分LncRNA 4.1. LncRNA CCDC26 LncRNA CCDC26 (基因ID：137196)，位于染色体8q24上，在灵长类动物中保守。全基因组分析显示CCDC26与低水平胶质瘤相关 [ 6 ]。CCDC26扩增也被认为是一种反复出现的异常，与急性髓细胞白血病对维甲酸诱导分化的反应有关 [ 7 ]。WeiPeng等 [ 8 ] 发现CCDC26在胰腺癌组织中的表达明显高于正常组织，下调CCDC26的表达可明显促进细胞生长停滞和凋亡。表明CCDC26可作为胰腺癌的鉴别诊断标志物。CUNTE CHEN等 [ 9 ] 采用加权基因共表达网络分析(WGCNA)、蛋白质相互作用网络(PPI)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)途径分析方法检测CCDC26的功能，发现CCDC26在AML新诊断和复发患者中的表达水平明显高于对照组。且CCDC26表达水平高的患者总体生存率较低。因此LncRNA-CCDC26可作为监测AML进展和预测临床转归的一种新的生物标志物。 4.2. LncRNA XLOC_109948 LncRNA XLOC_109948在2017年由De Clara等 [ 10 ] 首次报道，基因定位于性染色体上：ChrX：45，688，377-45，689，937，亚细胞定位：胞浆20%，核内80%。JY Zhou等 [ 11 ] 经研究发现LncRNA XLOC_109948在AML患者骨髓和血清中的表达高于完全缓解的AML患者和健康人。AML患者达到CR时LncRNA XLOC_109948的表达显着降低。Etienne De Clara等 [ 10 ] 研究也发现XLOC_109948的低表达预示着良好的预后，特别是对于NPM1突变的患者。在经Ara-C或全反式维甲酸处理的NPM1突变的OCI-AML3细胞中，瞬时转染针对XLOC_109948的GapmeR可促进细胞凋亡。Zhou JY等 [ 11 ] 研究发现AML患者骨髓组织中LncRNA XLOC_109948的表达增高，但经化疗达到完全缓解后，LncRNA XLOC_109948表达水平明显下调。以上研究表明XLOC_109948可作为AML的新型生物标志物且其在药物敏感性中也起重要作用。 4.3. LncRNA NEAT1 越来越多的研究阐明，LncRNAs作为竞争性内源RNAs (CeRNAs)与miRNAs结合，在疾病发展过程中影响基因表达。Song Fen等 [ 12 ] 研究发现NEAT1上调抑制了AML细胞的生长、迁移和侵袭，但促进了AML细胞的凋亡。抑制CREB3调节因子可逆转NEAT1对AML细胞的作用。此外，NEAT1直接靶向miR-338-3p和miR-338-3p靶向CREBRF。NEAT1/miR-338-3p可通过调控CREBRF影响AML细胞的行为。NEAT1通过调控肿瘤细胞生长、迁移、侵袭、转移、上皮向间充质转化、干细胞样表型、化疗和放疗耐药相关基因的表达促进肿瘤的发生和发展 [ 13 ]。 4.4. LncRNA-CRNDE Peixian Zhang等 [ 14 ] 研究发现LncRNA CRNDE和LncRNA SNA CRNDE和LncRNAHG7可作为预测SCLM手术后OS和肿瘤复发的生物标志物。Y. WANG等 [ 15 ] 发现急性髓系白血病和U937 (人组织细胞淋巴瘤细胞)细胞中LncRNA-CRNDE的表达明显高于非恶性血液病对照组。LncRNA-CRNDE的表达与临床髓系白血病的分类和总生存期有关。转染siRNA-CRNDE后，U937细胞增殖和克隆能力下降，凋亡增加(P < 0.01)，细胞停滞在G0~G1期。同时，转染pcDNA-CRNDE后，U937细胞的增殖能力显著增强，表明LncRNA-CRNDE的表达可能在促进U937细胞增殖中起重要作用。 4.5. HOXBAS3 HOXB-AS3位于染色体17q21.32上的人HOXB簇上，有八个转录变体，通过选择性剪接产生。Wenyang Jiang等 [ 16 ] 发现HOXB-AS3在非小细胞肺癌组织和细胞中明显升高，敲除HOXB-AS3基因明显抑制了肺癌的进展，表明HOXB-AS3可成为肺癌治疗的有效靶点。Huai-Hsuan Huang等 [ 17 ] 研究发现在急性髓细胞白血病中HOXBAS3诱导了一些与细胞周期进程和DNA复制有关的基因表达，从而促进了髓系细胞的增殖。并且HOXB-AS3高表达组的生存期短于HOXB-AS3低表达组。多因素分析表明，HOXBAS3的高表达是急性髓系白血病患者OS预后不良的独立因素。Dimitrios Papaioannou等 [ 18 ] 也发现HOXB-AS3过表达导致白血病细胞增殖率增加。以上研究表明，HOXB-AS3可作为治疗高表达HOXB-AS3的AML患者的新靶点。 4.6. LncRNA CCAT1 Lianxiang Chen等 [ 19 ] 发现AML患者的LncRNA CCAT1较正常对照组升高，尤其是M4和M5亚型(粒单核细胞亚型)。我们进一步证明，CCAT1通过作为miR-155微RNA (MiRNA)的竞争内源性RNA (CERNA)来抑制髓系细胞分化和促进细胞增殖。C-Myc随后被证实是CCAT1 Cerna活性的下游靶点，并且对CCAT1调节AML的进展很重要，这表明CCAT1通过改变其靶向来调节miR-155的活性。Lianxiang Chen等 [ 19 ] 研究发现CCAT1通过诱导或抑制HL-60细胞增殖，抑制单核细胞分化，促进HL-60细胞生长，揭示了LncRNA CCAT1在急性髓系白血病发生发展中的新机制，提示CCAT1的表达机制可作为急性髓系白血病治疗的一种有效策略。 4.7. CASC15 CASC15在RUNX1易位的急性白血病中高表达，其在细胞中的表达导致细胞凋亡增加，造血系统植入率降低 [ 20 ]。TIANYU HE等 [ 21 ] 研究发线59% (48/82)的肝癌组织中CASC15的表达高于临近的正常组织，且CASC15的表达水平与恶性肿瘤的转移(P = 0.012)、肿瘤的大小(P = 0.037)和TNM分期(P = 0.013)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线显示CASC15的高表达与肝癌患者的不良预后相关(P < 0.05)。此外，还建立了CASC15基因敲除模型，该模型显示CASC15能明显抑制肝癌细胞的增殖、侵袭和迁移。CASC15基因敲除在体外也能诱导细胞凋亡，并能抑制体内肿瘤的生长。提示CASC15的高表达与预后不良有关。CAS15通过调节细胞凋亡和体内外细胞周期促进肝癌的增殖。此外，CASC15通过影响EMT相关途径促进细胞迁移和侵袭。这些结果表明，CASC15在肝癌中起癌基因的作用，是一种潜在的肝癌预测生物标志物。Sarah Grasedieck等 [ 22 ] 研究发现从健康人骨髓制备的单链、非Poly-A富集的cDNA文库进行了测序(保存在GEO登录号#GSE98946)。在这个数据集中，CASC15的表达与髓系分化显著负相关，并且在成髓细胞中高度富集，这表明CASC15在维持干细胞特征(如未成熟表型和/或自我更新)方面发挥了作用。
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user: 5. 讨论 随着长链非编码RNA在实验研究中的发现越来越多，其在急性髓系白血病的诊断、分型、治疗和预后评估方面具有广阔的应用前景。研究人员还没有广泛地研究LncRNA在大型和临床控制的肿瘤数据集中的表达，也没有很好地了解LncRNA的功能，对LncRNA与AML关系的研究刚刚起步，长链非编码RNA在AML中的作用及其机制尚需进一步研究证实。在LncRNA与AML之间复杂的关系网络中，目前的研究结果只是冰山一角，尚且需要研究者进行更深入的研究。LncRNA作为肿瘤分子标志物以及潜在的治疗靶点有待进一步研究。LncRNA介导的治疗有望在AML的诊断、分型和治疗中得到更多应用，并逐步取得重要地位，也会为AML的靶向治疗奠定基础。
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user: 摘要 随着现代信息技术的快速发展，基于“互联网+”的混合式教学模式广受关注，倍受青睐。混合式教学对提高教育教学水平、培养学生核心素养、促进学生深度学习等发挥着举足轻重的作用。然而，在西部农村小学，混合式教学实践并未发挥其改进课堂教学、改善学习效果等应有的价值。究其缘由，西部农村小学混合式教学实践中存在诸多现实困境，亟待破解。文章分析了西部农村小学混合式教学实践存在的困境及其归因，并提出了契合西部农村小学混合式教学实践有效实施的优化路径。
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user: 1. 引言 混合式教学将“线上”教学和“线下”教学的优势有机结合起来，对提高教育教学水平、促进学生深度学习、培养学生核心素养发挥着举足轻重的作用。《教育信息化2.0行动计划》提出，“要将教育与信息技术进行深度融合，全面提升师生的信息素养，充分利用信息技术解决生活、学习、教学中的各种问题。” [ 1 ] 伴随着“互联网+”和现代化技术的飞速发展，混合式教学的优越性日益凸显，并越来越受到一线教师的关注。“随着现代信息技术的快速发展，在中小学阶段，很多教师将混合式教学用于推动课堂教学的变革” [ 2 ]，运用混合式教学模式已然成为基础教育课堂改革的重要途径。然而，“作为新生事物，混合式教学模式在运用过程中也呈现出其内在的局限性，给教育管理部门、教育实践者、教育对象和教学实施过程带来诸多挑战。” [ 3 ] 目前，西部农村小学混合式教学存在严重弊病，如教师信息技术使用倾向形式化、学生在线学习能力参差不齐、教育资源运用不合理等现象，这导致混合式教学模式形同虚设，混合式教学实践收效甚微，造成上述现象的原因不可小觑，亟需采取一系列举措促进混合式教学模式的有效实施。
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user: 2. 混合式教学实践及其优势 混合式教学模式在20世纪90年代开始进入国内外教育研究者的视野，并受到广泛关注。在短短的20年间，混合式教学经历了早中晚三个发展阶段，早期的研究者认为混合式教学是基于信息技术的传统教学与在线教学的简单相加；随着混合学习理念的进一步完善，研究者更明确的提出，在混合式教学中采用线上教学的教学内容要控制在“30%~79%”之内，并将混合式教学定义为师生、生生、资源与学生之间在线上和线下的“交互”；伴随着教育理念的更新和“互联网+”时代的到来，研究者对混合式教学的定义也在进一步完善，将其定义为“在泛在网络条件下，借助电脑、手机等移动终端进行课前自学与课堂讨论的教学模式”，研究者的目光从技术、教师聚焦到学生，把学习的主体地位归还学生。 [ 4 ] 混合式教学在发挥教师组织、调控教学过程的“主导”作用的同时，充分发挥学生积极主动参与教学活动的“主体”作用，学生能积极主动地去参与每个教学环节，高效的完成教学任务，轻松提升学习效果。 混合式教学模式更有助于提升学习效果。信息化2.0背景下的混合式教学突破传统教学的空间限制，通过课前、课堂、课中三个不同学习阶段的学习，达到更优化的学习效果。课前，教师会通过网络发布相关的视频、文件等资源，学生则利用移动终端和网络途径，通过自主学习达成低阶目标；在课堂中，老师对学生在课前所遇到的困惑进行解释，并将重难点问题进行强调，学生在与同学进行充分讨论交流的基础上，将所学知识内化为自己的知识，以达成学生高阶学习的发生。师生依托无处不在、无所不能、无所不包的泛在网络，将传统的以教师为中心的面对面讲授课和现代的以学生为中心的教学方式有机结合，将教师的讲授与学生的讨论、在线学习以及翻转课堂等教学活动结合起来，借助以纸笔测验为主的结果评价和基于大数据的过程评价，使学习者完成对教学任务的感知、理解及评价，有效提升学习效率。这样学生的认知负担减轻了，学习自由也获得解放，学生在自己想学乐学的状态下积极主动的学习。促进了学生学习自信心的树立和良好学习习惯的培养。与此同时，学生学习自由得到解放，更有机会得到个性化的发展 [ 5 ]。课堂教学得到改进，学习效果也得到提升和改善，从而促进学生的全面发展和学生核心素养的培养。“美国教育部曾针对‘有效学习’的问题做过一项调查，该调查发现，传统的面授学习、依赖于网络环境的在线学习和新兴的混合学习都是有效的，但是混合学习的效果远远超过单纯的面授学习和单纯的在线学习。这就意味着传统的教学模式需要进行改革，需要借助信息技术推动混合式教学实践，从而提升学习效果。” [ 1 ]