DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 3. 南澳旅游业发展概况 3.1. 旅游业发展现状 改革开放以来，南澳旅游业发展十分迅速，各项旅游基础设施和服务设施得到了很大的改善。进岛旅游人数从1993年的21万人次到2010年突破100万人次 [ 7 ] 。目前，整个南澳岛已经被评为全国生态示范区，国家4A级旅游区，同时已评定国家级森林公园1处，省级旅游度假区、自然保护区和文物保护单位各1处。 近几年，南澳县以旅游为龙头的第三产业迅速兴起。目前，旅游业产值已占第三产业产值的27%左右 [ 7 ] ，已经成为南澳县第三产业的支柱。但是目前南澳的影响力只是地方级，旅游业总体规模仍然较小，水平较低。与国际上一些著名的旅游岛相比，南澳岛的旅游业还处于初级阶段，即使与国内的主要海岛县相比，南澳的经济和旅游业发展水平均居后 [ 9 ] [ 10 ] 。南澳县目前的旅游吸引范围不大，省外游客(含港澳台、国外)仅占6.23%。广东省内主体市场还是粤东地区，达到76.67%，其次是珠三角地区。观光度假型游客是到访者的主体，共占75%，探亲访友型居其次，也仅占9.0% [ 7 ] 。游客表现为典型的假日型和季节型特点。全年中，5~10月是游客到访的高峰期；一周内，周五、六的游客数量明显高于平时。 3.2. 存在的主要问题 主要是好的资源没有转化为高质量的产品，旅游品牌没有形成，旅游形象不清晰，内地宣传不足，知名度不高。更主要的是长期的封闭和交通不便导致其经济发展落后，所在的粤东地区，区域经济也属于欠发达的水平，使得南澳发展旅游业的经济基础薄弱，旅游市场主体——粤东地区居民旅游消费购买力低下，落后的海岛经济和市场主体旅游消费购买力低下是南澳旅游业发展缓慢的主要原因。 3.2.1. 无序开发导致大多景点建设品位不高 政府引导与调控力度不足，同时受短期经济利益的驱使，景点建设与管理存在较大的盲目性与破坏性，一些景点无规划建设，占地头、景区割据、乱建设的问题较严重，造成景点建设布局、建筑样式、线路设计的随意性、盲目性甚至破坏性现象严重，文化品位难以提高。南澳岛岸线资源的利用也存在以下一些问题：商港、渔港、海水养殖岸线布局混杂，功能定位模糊，降低了岸线资源的利用率；各业主码头乱占岸线，无序建设导致岸线资源浪费严重，并且使岸线的生态环境受到一定破坏。 3.2.2. 产品结构单一不利于联动发展 现状旅游以自然观光等低端传统旅游产品为主，海上旅游活动种类较少，夜间旅游文化活动不足，缺乏冬季旅游项目。产品单一也导致旅游配套产业的缺位，游客滞留时间短，旅游花费较少且增长缓慢，旅游业的联动效应未能充分发挥。 3.2.3. 旅游服务设施不够完善 城市道路、停车场等相关基础设施不够完善，岛陆交通联系已严重制约旅游业的发展。旅游景点和接待设施数量偏少，服务水平较低；旅游旺季时，接待设施压力偏大。 3.2.4. 旅游资源开发资金短缺 大型的综合型的海滨旅游度假区的建设需要高额的投资，而南澳县经济发展落后，经济总量小，发展旅游业的经济基础薄弱，资金短缺。
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user: 4. 南澳旅游业发展对策 4.1. 打造南澳特色旅游品牌 南澳具有优越的自然生态环境，岛上植被茂密，森林覆盖率达72.3%，绿化率达94.7% [ 7 ] ，是地球北回归线上的一片绿洲。海岛清新洁净的空气、蔚蓝的大海和清澈透明的海水、四季郁郁葱葱的海岛森林、还有南澳出产的优质绿色农产品，包括无污染的海鲜、蔬菜、水果等 [ 11 ] 。南澳应充分利用这些优势发展绿色生态旅游。从游客的角度讲，南澳的旅游吸引正是在于其“生态海岛”的魅力。 4.2. 注重旅游形象的宣传和客源市场的开拓 4.2.1. 旅游形象的塑造与宣传 利用好国家4A级这一品牌，策划实施形象工程，使全社会树立大旅游意识，尤其重点治理旅游景点开发、交通秩序、酒店服务质量等综合旅游环境，改善旅游形象，并通过各种媒体包括网络对旅游形象进行宣传。策划组织旅游促销活动，旅游管理部门应与文化、高教等部门合作，策划编制宣传材料和策划旅游活动，经常性地向社会推出南澳旅游产品宣传。适时筹划举办南澳生态旅游节、渔民节庆等，并根据效应保留固定节庆。 4.2.2. 粤东和珠三角地区仍是主要的客源市场 虽然南澳的发展目标是成为在东南亚地区、乃至国际上具有较大影响的旅游目的地。但目前南澳旅游的主体市场是粤东地区，其次是珠三角地区，根据旅游业的发展规律及南澳旅游业发展态势，这种状况还将持续一段较长的时间。汕头市及粤东揭梅潮地区、珠三角地区是今后南澳旅游发展的两个重要依托地区，南澳县的旅游市场定位必须稳固粤东和珠三角地区两大客源市场。 4.2.3. 国内中长途市场将是中远期巨大的潜在市场 南澳目前在省外的知名度不高，加上汕头的对外社会、经济、文化联系近年来较弱，到汕头的外地商务、公务、会议客人减少等因素，在短期内尚不足以让内地的旅游者把南澳作为直接旅游目的地。但是，对于我国广大的内地和北方地区的居民来说，南澳冬季的气候舒适性虽然比不上海南，但比华北、华东地区的沿海岛屿冬季气候舒适性高得多 [ 12 ] [ 13 ] ，加上较近的距离也是其竞争优势，这里冬季温暖的阳光、美丽的海滨沙滩、奇妙的海产品养殖，还有出海捕鱼、海上垂钓、贝类采集、蟹笼捕蟹、岛礁观景、渔家客舍等渔家乐项目，这些体验型度假旅游产品足以对他们形成强烈的吸引 [ 14 ] 。随着潮汕机场、厦深铁路的开通，国内往来粤东地区的交通条件已大大改善，现在，华东地区的居民可以乘高铁一路南下广东。南澳跨海大桥的通车，又极大地增强了海岛旅游区的可进入性。这一切都为南澳开拓国内中长途市场创造了有利条件，这是南澳最大的潜在市场，特别是冬季海岛旅游市场潜力巨大。 4.3. 优化旅游产品结构 一、实施旅游精品工程，构建以度假旅游为核心、以精品项目为支撑的多元化旅游产品体系，发挥传统旅游产品和资源优势，围绕生态人文海岛特色加快发展；二、整合资源、突出特色，重点培育和完善休闲度假旅游、观光旅游、科教文化旅游、会议商务旅游、体育健身和海上旅游六大系列度假产品；三、积极开发季节差别小的新产品，发展专项旅游，实现产品的有机组合和优势互补，增加游客停留时间，提高旅游业的综合效益。 特别对于第三个方面，南澳大有潜力可挖。目前南澳旅游业淡旺季差别明显，1~4月是淡季，缺少冬季旅游项目。实际上，南澳地处北回归线，海上垂钓、科教文化旅游项目受季节的影响小，应该在冬季推广，不仅可以推动南澳淡季旅游，而且海上垂钓、海水养殖科教旅游等项目，可以部分地取代传统的渔业生产，渔民可以组织起来从事旅游接待、海钓教练等工作 [ 15 ] ，这样可以弥补渔民由于过度捕捞，渔业资源减少带来的损失，有利于海洋渔业资源的恢复和可持续利用，实现渔业和旅游业的良性发展。另外，老年人主要偏向于山水和森林公园休闲度假，对于老年人市场，南澳旅游的季节性差异也较小。 4.4. 增强区域整体旅游吸引力 南澳要加强与汕头市其他地区的合作，争取区域资源与市场共享，实现旅游市场发展空间的拓展。另一方面，南澳未来不仅是粤东滨海生态走廊的重要节点，还要进行旅游开发与区域建设的整合，使区域整体形成综合性的旅游吸引物，增强吸引力。 4.5. 加强海岛环境保护 由阳光、空气、海水、沙滩、山林等要素构成的区别于城市喧嚣环境的海岛旅游休闲度假环境对旅游者能够形成强烈而持续的旅游吸引，因此，保护环境成为海岛旅游开发的第一要务。对于南澳，面临的最突出问题一是跨海大桥通车对海岛原生态环境的冲击问题，大桥建成后无疑对南澳的经济和旅游发展带来巨大的促进作用，但大桥的通车，使南澳的游客量，特别是自驾游有明显的增加，南澳面临旅客承载量、环境容量的问题，更重要的是否有足够的空间容纳大量增加的汽车以及大量汽车的尾气排放对大气环境的影响。另一问题是港口建设与旅游开发的矛盾如何协调。南澳县发展的战略目标是建设国际旅游度假基地和国际转口贸易基地。然而，港口建设和旅游开发存在矛盾，其矛盾主要表现在对海岸线和土地的占用和对环境的影响上。根据南澳国际旅游岛的发展定位，南澳的港口建设，应主要考虑转口贸易的要求和渔港功能的发挥 [ 11 ] [ 16 ] 。南澳要坚持保护第一的原则，保持海岛安静、清洁的自然环境，避免过度开发，不管是跨海大桥还是港口建设，都要以为旅游业服务为主，而不是以物流运输为主。
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user: 5. 南澳旅游经济发展对策 (1) 制定优惠政策，多渠道筹集旅游建设资金 发展旅游业需要较大的投资，南澳总体经济较小，开发资金缺乏，政府较难将大笔资金投入到旅游设施建设上，因此，地方政府应制定旅游建设相应的优惠政策，以让利、让股、出让经营权等方式来获取社会各方面资金，贯彻谁投资谁受益的原则，力求建立起多元投资、高效产出的旅游建设融资机制。近期应向青澳旅游度假基地建设，宋井–太子楼景区，官屿，海上渔家等重点项目倾斜。 (2) 调整产业结构，延长产业链条，提高旅游产业自身质素 目前南澳县旅游产业规模不大，产业层次偏低，内部结构协调不足，其结果必然是产业效益低，高中低层次旅游消费搭配脱节，无法对游客无限的消费能力实行经济转化。因此，要合理加大基础设施投资力度以完善旅游产业结构，通过旅游产业结构中带动性较大的各类国民经济部门的重点投资，促进旅游产业结构的转化，实现自身质素的飞跃。 (3) 以市场为导向，形成有效的资源配置形式和机制 任何产业的发展都离不开高效的资源配置方式。旅游产业作为强烈需求导向型的产业，尤其需要市场在资源配置中发挥基础性作用，让企业成为旅游产品开发经营的主体。政府是推动南澳旅游产业发展的主导力量，应努力建设有效的资源配置机制，形成统一的旅游大市场，按市场原则聚集社会资本，促进旅游产业的发展。 (4) 创新管理制度，构筑旅游产业发展的有效行业管理体系 旅游产品需求的整体性与供给的分散性，决定了旅游各供给部门之间的协调配合。然而各供给主体都有自己的利益驱动，容易为追逐各自的利益而损害整个行业的利益。这就需要一个有效的行业协调管理机制，来统一规划、协调、指导、沟通各旅游供给主体的生产经营活动，促进行业的发展。从发达国家较为有效的行业管理体系看，往往采取的是产业界与政府相互作用的行业管理模式。在这一模式下，政府行业管理机关代表国家履行行业管理职能，主要以法规和产业政策为手段，实行宏观调控性管理；而行业管理组织以协调服务为手段，实行自主协调、引导推动性管理。南澳县旅游产业的发展可以借鉴这种方式。
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user: 摘 要 为了解我国老年护理专业人才培养现状，本文通过查阅资料、文献检索，从我国专业养老护理人才现状、国内外老年护理专业人才培养模式现状等方面分析，基于养老产业人才短缺、流失率高的现实以及人才培养存在的问题，指出“现代学徒制”育人模式在老年护理人才培养方面是值得借鉴的。 关键词 :老年护理专业，人才培养，现代学徒制 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 中国社会科学院财政与贸易经济研究所发布的《中国财政政策报告2010/2011》显示，在2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展的态势，至2030年，中国65岁以上的人口比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家 [ 1 ] 。国家统计局2015年统计结果显示，60岁及以上人口总数为2.12亿，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口1.38亿，占总人口的10.1%。人口老化严峻是无法改变的客观实际，如何进行科学、健康养老，只有发展养老服务业才是硬道理。而养老服务业的发展离不开国家的政策、法规、资金、运营和管理，同样还需要大量的专业化、职业化和规范化的专业技术、技能人才。
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user: 2. 我国专业养老护理人才现状 目前我国老年服务业的专业技术、技能人才匮乏，整体素质参差不齐，与日益发展的养老服务业和养老产业相比，问题重重、不容乐观。其特点 [ 1 ] 主要有：1) 从业者年龄偏大，40、50岁人员占大部分。2) 受教育程度低，大部分为下岗或无业、低学历人员。3) 从业时间短，人才流失十分严重，尤其是养老专业毕业生“跳槽”现象突出。4) 区域发展和分布不平衡，开设老年服务专业的职业院校主要集中在15个左右的省份，还有13个左右的省、自治区、直辖市几乎是空白。 相对于庞大的老年群体及养老机构来说，养老护理人才是远远不够的，在老年护理人才的招生、人才培养方案等方面还存在着一定的问题和困境 [ 1 ] [ 2 ] 。如：① 老年护理人才的培养与行业需求无法衔接。学生毕业后专业对口率低，养老服务行业的要求及为人才所能提供的发展空间不足以吸引高素质技能型人才的就业。② 校企合作教育模式存在不足。现阶段，虽然职业教育已经在校企合作育人方面做出了很多尝试，但在合作的方式、深度和广度上还需要继续探索。③ 养老职业教育与养老服务行业缺乏沟通交流的平台。养老职业教育与养老服务行业两个领域还是属于“各自为战”，教育机构培养的人才满足不了行业的需求，行业的需求也无法顺利地传达到教育机构，这不仅造成了资源的浪费，也制约了养老服务行业的健康发展。
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user: 3. 老年护理专业人才培养模式现状 3.1. 国外老年护理人才培养状况 国外老年护理人才培养模式以日本比较完善，经过多年的探索的时间积累，日本在老年护理人才培养方面有着丰富的经验，在制定人才培养计划上有行政主管部门进行宏观调查，对老年群体数量、健康状态、护理人员情况进行动态监测并实时发布，然后有教育、培训机构参与，及时调整招生和培养计划，做到以市场需求，合理制定培养计划，避免资源浪费。同时吸收社会力量参与老年护理人才培养。采取分层次、科学设置人才培养课程，教学与实践联系密切，突出人文特色，开展志愿者课程，对我国有着较强的借鉴意义 [ 3 ] 。澳大利亚老年护理人才培养模式是以能力为核心的人才培养，以岗位为基础的课程体系，以行业为主导的教学模式，以认证为标准的考核原则，值得借鉴和学习 [ 4 ] 。泰国老年护理人才培养模式则注重人才培养层次的多元化、完整的课程设置和合理的师资队伍建设 [ 5 ] 。 3.2. 国内老年护理人才培养状况 国内职业院校开展老年护理人才培养的研究如下：王燕等在校企共建老年护理专业方向办学模式的研究与实践研究提到，与养老企事业单位合作培养高级、实用型老年护理人才，开启了校企共建的培养模式，以培养具有较深厚的护理学基础、较强的老年护理实践能力的人才为宗旨，探索构建以“重基础、强实践，具有老年护理核心竞争力”为目标人才培养模式 [ 6 ] 。王生锋等研究从人才培养计划、目标及规格、课程体系和教学内容等方面着手，初步构建五位一体(学校、科研机构、医院、社区卫生服务中心、养老院)产学研结合老年护理专业人才培养模式 [ 7 ] 。罗佳在国家中等职业教育护理专业(老年护理方向)制定了“两统一，一贯穿”人才培养模式，“两统一即教学环境与工作环境统一，教师与护理工作统一，一贯穿即爱心教育贯穿整个教学过程的始终” [ 8 ] 。姜娜等研究构建了高职老年护理专业“四位一体、护学交融”的人才培养模式，并通过构建“嵌入式”课程体系和“三位一体”实践教学体系、改革教学方法与手段、推进信息化教学与管理改革以及实行多主体的人才培养质量监控与评价模式等举措，有效推进了学校、养老机构、医院多主体教学、多主体育人，提高了人才培养质量 [ 9 ] 。还有一些职业院校也进行了相关研究，都在进行争取企业、行业、社会等多方参与，校企联合培养养老护理人才，虽然取得了一定的成效，但都存在一定的问题，如研究时间短，未形成一种校企合作的长效机制，跟踪调查机制不健全，人才流失严重等等。
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user: 4. “现代学徒制”育人模式 基于养老产业人才短缺、流失率高的现实以及人才培养存在的问题，“现代学徒制”育人模式在老年护理人才培养方面是值得采纳的。 4.1. “现代学徒制”的概念和提出 在我国，现代学徒制的提出是在2011年，是基于培养具有必要理论知识和较强实践技能的高素质、技能型专门人才的培养目标，职业院校与用人单位在政府的引导下通力合作，在实践教学环节中主要采用“师父带徒弟”的形式来培养人才的过程 [ 10 ] 。所谓现代学徒制，是西方有关国家实施的将传统学徒培训方式与现代学校教育相结合的一种“学校与企业合作式的职业教育制度”，是对传统学徒制的发展。从广泛意义上看，二战后出现的以德国“双元制”、英国“现代学徒制”、澳大利亚“新学徒制”等为典型，适应现代经济与社会需求，以校企合作为基础，纳入国家人力资源开发战略的学徒制形态都是现代学徒制 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] 。现代学徒制是传统学徒制融入了学校教育因素的一种职业教育，是职业教育校企合作不断深化的一种新的形式，顶岗实习、订单培养、现代学徒制是一种递进关系 [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] 。 4.2. “现代学徒制”育人模式的运用现状 现代学徒制作为工学结合人才培养模式的深化，其内在的逻辑体系和运作流程蕴含着丰富的职业教育思想，具有深刻的教育价值。近两年在医学职业教育领域的研究发现，现代学徒制这一种创新的人才培养模式，在实践能力培养方面更高效 [ 19 ] [ 20 ] 。范丽红探讨基于岗位式教学法在外科护理学教学中的应用效果，更能提高学生的综合素质 [ 21 ] ，李启松的研究发现现代学徒制教学的实施对医学检验技术专业课程的学习具有促进作用 [ 22 ] 。长沙职业技术学院在康复治疗专业通过双元育人、双导师教学、交替教学、开放式的学习环境、双标准考核等培养方式，探索与实践了具有中国特色的现代学徒制，基于双元的有机结合，发挥了两个育人主体的作用，共同完成对学生的培养，实现了三方共赢 [ 23 ] 。这种“工”与“学”的交替、将工作与学习相融合的教育模式的建构和发展，使高职院校面向整个社会统筹教育资源，通过职业教育思想的确立、教学理念的变革、课程体系的重构、教学模式的变化、校内外基地功能的拓展、教学团队的结构优化、多元评价体系的完善、学生专业能力和职业能力的协同发展，进一步丰富了高职教育的内涵，有效地实现了高职教育的实践性、职业性和开放性 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] ，这是新形势下高职教育本质特征赋予现代学徒制的新内涵。这种校企合作、联合培养的育人新模式，在推广中需要企业和学校专门制定相应的人事政策进行支持。教育部在2015年初发布了《关于开展现代学徒制试点工作的通知》，北京社会管理职业学院作为领头试点单位，大胆尝试现代学徒制养老产业人才培养，已取得很好的成效，目前分别与河北仁爱集团公司、山东颐和华龄养老公司、浙江绿康签订了现代学徒制试点合作框架协议。其他省份一些职业院校也在尝试，现代学徒制人才培养模式尚处于探索阶段。 因此，面对护理专业领域技能型老年护理人才短缺，有必要“现代学徒制”育人模式引入高职老年护理专业人才培养方案，开展定向培养，以促进我国养老事业的发展。
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user: 摘 要 以2009~2016年成都市老年人口数据资料为依据，通过优化的GM(1，1)模型和新陈代谢GM(1，1)模型，借助Matlab软件编程计算和检验，用该模型预测了成都市2017~2022年老龄人口规模，并对预测结果进行了分析。模型精度检验表明模型精度为较好，模型预测结果可靠性高、可信度强，模型适合人口中长期预测。 关键词 :优化GM(1，1)模型，老年人口，新陈代谢模型 Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年老人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。通过对影响老龄人口规模变化因素的历史资料进行统计分析，探讨其在时间上的变化规律，可以得出老龄人口规模变化的长期趋势，从而对它的未来变化进行预测。灰色预测法是一种对既含有已知信息又含有不确定因素的系统进行预测的方法，它的特点是所需信息量少，不仅能够将无序离散的原始序列转化为有序序列，而且预测精度高，能够保持原系统的特征，较好地反映系统地实际情况。本文运用优化的GM(1，1)模型 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 和改进的新陈代谢GM(1，1)模型对成都市老龄人口规模进行预测，取得了良好地效果。
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user: 2. 数学模型简介 2.1. GM(1，1)模型 GM(1，1)模型是基于累加生成地数列预测模型，建立地步骤为： 1) x ( 0 ) ( 1 ) ， x ( 0 ) ( 2 ) ， ⋯ ， x ( 0 ) ( n ) 是所要预测地某项指标地原始数据。对原始数据作一次累加生成处理， 即 x ( 1 ) ( n ) = ∑ i = 1 n x ( 0 ) ( t ) ，得到一个新地数列。这个新的数列与原始数列相比，其随机性程度大大弱化，平 稳性大大增加。 2) 将新数列的变化趋势近似地用微分方程描述， d x ( 1 ) d t + α x ( 1 ) = μ ，其中， α ， μ 为辨识参数。辨识参数通过最小二乘法拟合得到， [ α μ ] = ( B T B ) − 1 B T Y n 。 3) 构造矩阵。 Y n = [ x ( 0 ) ( 2 ) ， x ( 0 ) ( 3 ) ， ⋯ ， x ( 0 ) ( n ) ] T ， B 为构造数据矩阵 B = [ − 1 2 [ x ( 1 ) ( 1 ) + x ( 1 ) ( 2 ) ] 1 − 1 2 [ x ( 1 ) ( 2 ) + x ( 1 ) ( 3 ) ] 1 ⋮ ⋮ − 1 2 [ x ( 1 ) ( n − 1 ) + x ( 1 ) ( n ) ] 1 ] (1) 4) 求出预测模型 x ^ ( 1 ) ( t + 1 ) = [ x ( 0 ) ( 1 ) − μ α ] e − α t + μ α . (2) 5) 进行一次数据累减，得到预测方程： x ^ ( 0 ) ( t + 1 ) = x ^ ( 1 ) ( t + 1 ) − x ^ ( 1 ) ( t ) . (3) 2.2. 优化GM(1，1)模型 [ 4 ] 由上述的GM(1，1)模型的模拟，可知预测精度取决于常数 α ， μ ，而 α ， μ 的值依赖于原始序列和背景 值 z ( 1 ) ( t ) = 1 2 ( x ( 1 ) ( t ) + x ( 1 ) ( t − 1 ) ) 的构造形式。即背景值的构造公式是导致模拟误差及GM(1，1)模型的适应 性的关键因素之一。 故我们为了尽量减小这种误差，设 z ( 1 ) ( t ) = ∫ t − 1 t x ( 1 ) ( t ) d t . (4) 设 x ( 1 ) ( t ) = B e A t ，其中 A ， B 为待定常数，且满足 x ( 1 ) ( t ) = B e A t ， ( t = 1 ， 2 ， ⋯ ， n ) ，将 x ( 1 ) ( t ) = B e A t 代入(4)得 z ( 1 ) ( t ) = ∫ t − 1 t B e A t d t = 1 A [ B e A t − B e A ( t − 1 ) ] = 1 A [ x ( 1 ) ( t ) − x ( 1 ) ( t − 1 ) ] (5) 又由 x ( 1 ) ( t ) x ( 1 ) ( t − 1 ) = B e A t B e A ( t − 1 ) = e A 得 A = ln x ( 1 ) ( t ) − ln x ( 1 ) ( t − 1 ) . (6) 将(6)代入(5)得 z ( 1 ) ( t ) = x ( 1 ) ( t ) − x ( 1 ) ( t − 1 ) ln x ( 1 ) ( t ) − ln x ( 1 ) ( t − 1 ) ， k = 2 ， 3 ， ⋯ ， n (7) 用(7)替换原来的背景值公式，由此得到优化的GM(1，1)模型。 2.3. 新陈代谢GM(1，1)模型 [ 5 ] 在普通GM(1，1)模型的基础上，我们建立一种新模型叫做新陈代谢GM(1，1)模型，其方法是把普通GM(1，1)模型预测的最新数据 x ^ ( 0 ) ( t + 1 ) 加入到原始数据序列 x ( 0 ) 中，然后去掉最老的数据 x ( 0 ) ( 1 ) ，为了使数据序列的维度保持不变，接着用更新的数据序列 x ( 0 ) = { x ( 0 ) ( 2 ) ， x ( 0 ) ( 3 ) ， ⋯ ， x ( 0 ) ( t + 1 ) } 再次进行普通 GM(1，1)模型的建立与检验，预测出新数据 x ( 0 ) ( t + 2 ) ，然后再将 x ( 0 ) ( t + 2 ) 加入到 x ( 0 ) = { x ( 0 ) ( 2 ) ， x ( 0 ) ( 3 ) ， ⋯ ， x ( 0 ) ( t + 1 ) } ，再去掉 x ( 0 ) ( 2 ) ，形成新数列，重复普通GM(1，1)模型的预测与检验。往复循环，数据更迭，达到需要的预测目标为止，这种模型称为新陈代谢GM(1，1)模型。 新陈代谢GM(1，1)模型的原始数据序列的数据不应太少，若原始数据序列的数据太少，则有可能得到关联度比较低，模型不能通过检验，就不能作为预测方法来预测，特别是预测中长期的数据；当然，原始数据的数据也不是越多越好，在实际的数据预测时，可以利用普通GM(1，1)模型，选取不同数据个数的原始数据序列逐个进行检验，找到检验精度最高的那组原始数据序列作为原始数据序列，由此确定GM(1，1)模型的维度，进行新陈代谢GM(1，1)模型的模拟。
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user: 4. 结束语 由上述实例分析可知，GM(1，1)预测模型的数据量要求小，精度较高，具有较强的实用性和有效性，是比较理想的预测方法。对于开放性、非线性的复杂系统，GM(1，1)预测模型能够从整体出发，对外延不确定性系统变化进行动态的科学模拟与仿真。因此，GM(1，1)预测模型适用于非线性系统的非唯一性预测拟合，其预测结果可以为人口老龄化提供科学依据。
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user: 摘 要 当前职业资格认证制度在职业领域得到认同与推广，其信度和效度始终是关注的焦点，外贸跟单员职业上岗考试也是这样。基于对外贸跟单员职业资格认证的发展背景、现实问题、可能走势的分析，提出了促进自然人口转换为高效能人力资源的跟单员岗位考证的三级梯度进阶制度。基于现实分析，对如何保证考证进阶制度切实可行，完善低阶定位的外贸跟单员上岗资格的认证，促成外贸跟单员考证用书的修订提出了建议。 关键词 :外贸跟单员，上岗认证，存在问题，应对策略，考证用书修订 Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 在岗位职能区分中，外贸跟单员是指在国际贸易业务环节，在外销员签订贸易合同后，承担各类单证运转，衔接合同、货物、单证、订船、报检、保险、报关等环节，协助外销员按贸易合同规定交货的业务助理。涉外企业及订单经营企业都存在大量用工需求，但是由于外贸跟单工作的专业性和综合性都非常强，存在着人才需求与人才供给的结构性错位问题。基于行业岗位职能实际需要的上岗培训和职业认证可以提升人才专业能力和提高企业竞争力。
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user: 2. 外贸跟单员职业上岗认证现状剖析 自职业资格认证制度引进国内，在职业教育领域得到认同和推广的同时，其信度和效度始终成为关注的焦点。外贸跟单员职业资格认证也不例外。目前外贸跟单员职业资格证书由两个口子分别颁证，一则是商务部国际贸易学会所颁的“外贸跟单员岗位资格证书”，另一则由中国商业企业管理协会所颁“国际商务跟单员资格证书”。在全国范围内，前者考证通过率在60%左右，后者过证率超过90%，甚至接近100%。前者以相对高权威性获得考证市场的认同，后者以高通过率占有考证市场。考证用书也不相同，对同一岗位的专业知识和职业能力的考核内容和具体要求有异。由商务部国际贸易学会颁证的考证用书由中国商务出版社作正式出版，2006年初定后，在修订过程中逐年增厚，至2011年修订本为16开本近500页篇幅 [ 1 ] ，内容上覆盖整个外贸流程。这中沿革流露出颁证方在认证中不断加深了对外贸跟单员职业素养的认识，体现出对于外贸跟单员岗位前景的巨大期望和对外贸跟单员职业认证的充分重视。但是，不可否认，过于厚重的考证用书直接导致相对低下的过证率。由中国商业企业管理协会颁证的考证用书一度是中国商业企业管理协会和中国商业职业资格认证中心组织编写的大32开412页篇幅 [ 2 ] ，从2007年开始使用但未作公开出版，至2010年考证用书改用由童宏祥主编上海财经大学出版社出版的《外贸跟单实务》第二版作为考试用书，但是仍沿用旧有试题库考证，考证用书与考证命题不匹配直接导致考证培训的混乱局面，过证率从100%始略有下降。 职业资格认证的信度和效度建设是实现认证价值的关键，否则就会延缓行业对外贸跟单员职业资格认证的认同。为了体现职业资格证书颁证的严肃性，也为了保障广大考生的切身利益，一方面依靠政策监管部门加强认证规范管理来协调乃至整顿颁证资格；另一方面挖掘市场优胜劣汰法则的力量，通过行业认证本身的效度和信度提升来获得业界对职业认证的认同和信赖，彰显出职业资格证书安身立命的本质内涵，兑现职业资格认证为促进行业经济发展服务的历史使命。
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user: 3. 外贸跟单员职业资格认证规划展望 3.1. 外贸跟单员职业资格认证的发展背景 外贸跟单员职业资格认证是我国商务行业继国际商务从业资格(外销员)、国际货代员、国际商务单证员职业资格培训考试后第四个岗位的培训与认证考试 [ 3 ] ，始于2006年。由此可见，外贸跟单员岗位考证是伴随外贸领域发展出现的岗位细分后的客观需求。市场经济不断成熟背景下的订单型经济模式催生了跟单员岗位，其岗位核心职能是是执行订单、确保订单能够如约完成，保障企业因为得到订单而合理获利，避免因为违反合同约定受到索赔等损失。跟单员岗位的重要性可见一斑。在不同企业中，具体岗位名称可以是外贸跟单员、QC、外贸业务员助理，但是核心岗位职能是近似的，都是为了订单顺利履行。就其岗位职责而言，跟单员身份相当于订单的项目经理。因此，外贸跟单员既是一个的独立工作岗位，也可以是新人进入外贸领域的起点岗位，对订单履行运筹帷幄的基础上，从业务发展方向能胜任外贸业务员，乃至拥有属于自己的外贸公司，往管理发展方向，可以胜任部门经理，乃至总经理职务。 3.2. 外贸跟单员职业上岗认证的可能走势 外贸跟单员考证作为外贸领域中相对最新的岗位职业认证考试，就其属性而言包含着悖论，一方面其考证具有巨大的现有市场需求和未来市场开拓的潜力，但是对立面在于考证本身也面临一个探索的过程，其信度和效度有待精益求精。 基于对既有的跟单考证用书涉及的知识内容和工作领域的现实需要及其未来走势，区分跟单员岗位考证的层次性不失为两全之策，即针对外贸跟单员岗位工作的现实要求拉开低、中、高不同级别的职业能力认证：低为入门级的外贸跟单员执业证书；中约定为积累三五年岗位执业经验的具备熟练综合技能的外贸跟单师的证书认定；高可以是从业十余年具备了相当行业经验的娴熟运作订单的订单执行经理乃至执行总裁。
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user: 4. 外贸跟单员职业上岗认证愿景 4.1. 基于现实的反思 浙江杭州有家外贸公司以20万年薪保底的条件物色一位懂点服装打样英语够专业交流的外贸跟单员。一年过去了，老板哀叹：这样的人选在哪里？只要符合条件够优秀，哪怕年薪翻翻也可以！更有家遭受破产清算的上市公司所属外贸分公司领导痛定思痛感慨：在纺织行业的真丝细分市场里，这些市面上的优质国际买家都曾经跟我们合作过，但是缺乏合格的外贸跟单员是致命伤，订单履行不利不单造成生产没有盈利，还导致赔款最终彻底失去了客户的信任，丢失了市场。在国内家纺行业，有位资深订单经理人深谙行业内工厂资源，对家纺订单执行的预估预控十拿九稳，自身年薪超过五十万不说，上下游合作人都把他奉为财神来敬重。 为什么招聘市场有需求，优秀跟单员还是有价无市？甚至缺乏合格的外贸跟单员被认定为导致公司破产的直接原因？为什么一位卓越的跟单员收入不菲还被合作人感激？也许是因为跟单是一项过于综合太边缘化的复杂工作。要做好外贸跟单员既需要有跑腿打杂的任劳任怨精神，具备跨学科领域的复合专业知识，还少不了处理复杂问题的综合职业技能。外贸跟单员职业资格认证必须正面思考：职业认证能够做什么来缓解跟单人才紧缺的局面？如何通过职业资格上岗认证来规范合格的外贸跟单员的培养？如何通过铺垫一个外贸跟单员的上升阶梯来敦促新手合格成为高手继而引导为大师？ 4.2. 基于需求的愿景 促进自然人口转换为高效能的人力资源本是职业资格认证的内在诉求之一。如果能够构建起跟单员岗位考证的梯度进阶性，形成对跟单工作相关领域的层次性区别，那么就可以协调多方面的需求，立足现状，放眼未来，形成达成共赢的合力。首先从落实外贸跟单员上岗资格认证的效度和信度入手，然后摸索出由低级到中级乃至高级职业能力认证的路径和规范，形成政府相关部门认可的而且符合企业实际需求的职业认证制度，这至少需要三至五年的建设周期，还得有社会多方的合作。以与时俱进的眼光关注国际贸易在中国国民经济中的角色变迁，随着中国制造业的国际地位见隆，跟单已经不仅仅是外向型企业的必备，而且也是所有订单生产企业的常项 [ 4 ] 。外贸跟单员考证有责任推进国际贸易中的规范性和制度化对于国内贸易的示范作用。外贸跟单员考证融合为或者分化出贸易跟单员考证是对时代经济脉搏的积极把握。
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user: 5. 职业上岗认证规划的愿景对现实的牵引 5.1. 外贸跟单员职业上岗认证规划的假设原型 越是明晰具体的愿景，越有可能实现。跟单员岗位考证的三级梯度进阶制度的建设是中国经济制度建设和现代化发展大背景下的具体体现，其具体的分级标准需要有广泛的行业调研为前提，方能保证考证进阶制度根源于行业操作的实际需求，同时追求人力资源建设为经济服务的预期特点来建立假设原型。假设跟单员岗位考证的三级梯度进阶制度中，低、中、高分别为外贸跟单员上岗资格认证、外贸跟单师、外贸跟单高级经理，分别赋予80%、60%、30%的全国平均的过证率。在认证职业能力范畴和方法上，假设低者认证定位为具备上岗职业能力，基本胜任外贸跟单员岗位工作，采用理论加实务考核的全国统考方式；中者认证定位为具备三五年跟单岗位执业经验的具备熟练综合技能，深刻理解跟单工作的来龙去脉，采用资格审核合格后的全国统考方式；高者认证定位为具备十余年跟单岗位经验，把握行业脉搏能够创造性执行订单，采用项目业绩加企业主推荐的行业审核制度方式。 构建一个相对清晰明确的假设原型是进行一项制度建设的工作基点。外贸跟单员职业资格认证规划的终极目标是服务于实现中国在全球经济中的地位提升的国策，促成中国在“十二五”规划期间实现从制造大国为制造强国的转型 [ 5 ] ，从国际贸易大国升级为国际贸易强国，并且在这个过程中，帮助个体实现自身的职业生涯发展。 5.2. 外贸跟单员考证用书修订探讨 不积圭步无以成千里，任何美好的愿景都需要找到现实的起点。尊重现状，以外贸跟单员职业资格认证规划的理想来指引职业认证的具体操作，以小步子原则向愿景迈进也许是切实可行的。首先从完善低阶定位的外贸跟单员上岗资格认证入手，这是现实的子目标，且以2011版商业出版社出版的《外贸跟单理论与实务》作为改良的起点，探究外贸跟单员考证用书的修订工作。 5.2.1. 明晰考证用书的目标人群定位 调研发现目前外贸跟单员职业资格认证的主要的受证者是高校尤其是高职院校的相关专业在校学生。这既体现了高等教育领域师生在职业准备上的先锋意识，也提醒了主考部门必须主动为外贸行业的相关在职新人的岗位能力标准认证做服务。因为能够吸引在职新人参与职业资格认证本身意味着该职业资格认证的信度和效度得到了企业主及其相关员工的认可，论证了市场经济准则下职业资格认证存在的价值，证明其具备内在的生命力。反之，则迟早沦为一种形式主义的存在，逐渐消亡。 由此可见，外贸跟单员职业资格认证的考证用书的目标人群应该是两大主体：一是准备入职外贸跟单员岗位的在校大学生及相关专业的中等院校在校生；二是未受专业训练的外贸跟单员岗位的在职新人。据此考证用书设计必须实现理论知识与岗位技能的平衡，做到理论知识够用为准，实操以符合工作实际为宜，力求规范外贸跟单员岗位的操作标准。 5.2.2. 实现考证用书的进阶梯度定位 中国商务出版社2011版《外贸跟单理论与实务》以16开本近500页容量作为外贸跟单员职业资格认证即初级认证用书，在篇幅上直追过经济类中级职业资格认证考证用书，比如经济日报出版社出版的2009年版全国经济专业技术资格考试用书《经济基础知识(中级)》和《商业经济专业知识与实务(中级)》的总和，该书统一为32开本，分别为356页 [ 6 ] 和307页 [ 7 ] 。这种容量梯度不区分本身会给职业资格认证制度体系带来不和谐的声音，影响认证体系的公信力。另外，中国商务出版社2010年版《外贸跟单员岗位专业培训考试大纲及复习指南》以16开337页 [ 8 ] 篇幅出现，再次加重了考证用书使用者把握考证重点的学习难度。这会直接导致过证率低下。这时有必要质疑：考证用书现有内容确实是外贸跟单员新手胜任上岗所必须掌握的吗？如果不确定，那么区分出初级认证用书和中级认证用书的分界线就有必要。 外贸跟单员职业资格认证考证用书重点在于经由考核保障考证对象的核心岗位职业价值观传递到位，岗位核心操作技能规范，具备岗位操作流程的全局观，涉及到系统论等理论来源可以考虑划入中级认证考核用书中。初级证书考核内容越是聚焦重点越是高效，这基于初级认证的目标定位于普及岗位执业规范与标准而非实现高淘汰率。 5.2.3. 解决考证内容板块漂移问题 毋庸讳言，中国商务出版社出版的外贸跟单员考证用书2011版极为厚重，如何及时给2011版考证用书瘦身成为当务之急，因为海量的信息，过于宽泛的职业能力期望对于作为外贸跟单员岗位职业能力的入门级考证而言，过犹不及。“漂移”特质成就了2011版的厚重。所谓“漂”表现为考证知识游离出外贸跟单员的工作岗位范畴；所谓“移”表现为跟单过程中所涉及的相关岗位工作知识及技能是从各自岗位立场而非跟单员岗位立场来呈现的。 消解2011版考证用书的“漂移”特质可以是实现考证用书的进阶梯度定位的快车道，也能够成为初级认证用书的瘦身法则。解决“漂”执行为剔除出游离出外贸跟单员的工作岗位工作范畴的考证内容；解决“移”体现为剥离掉外贸跟单中所涉及的货代、报关等相关岗位的相应具体知识及技能，坚定以外贸跟单员的岗位立场来呈现出跟其它相关岗位的工作衔接内容及其合作沟通要领。 5.2.4. 落实考证内容的知识结构化 毋庸置疑，外贸跟单员岗位工作极为繁琐并且应急多变，围绕每个工作问题解决都会涉及到跨学科的综合知识运用。传统的学科本位的知识学习难免效能低下，不能满足跟单员岗位工作能力的培养需求。如何筛选考证用书的知识内容并且重构出符合人类认知发展规律的知识结构？这会成为编制考证用书所无法规避的棘手任务。 假如能够借助DACUM法及企业专家访谈法等措施，在明晰外贸跟单员的岗位核心职业技能前提下，落实外贸跟单员岗位立场，体现“订单中心，客户导向”的核心准则，以跟单货物流向作为组织考证知识的主线索，建立外贸跟单整体性架构。即通过对外贸跟单员职业资格认证所必须涵盖的知识内容按照外贸跟单员岗位工作流程为逻辑线索 [ 9 ] 做出结构化处理，这是值得尝试的实践路径。 5.2.5. 促成从考核知识向考核能力的模式转换 职业资格考证用书必须承担的使命是促成职业认证从考核知识向考核能力的模式转换。在考证用书编制上采用促进专业理论知识往工作技能的路径转换，并且相应地落实到考核方式设计上，那样才能彰显考证用书的岗位针对性和职业实用性。 可以在按照外贸跟单员岗位工作流程为逻辑线索组织外贸跟单员职业资格认证所涵盖的知识内容的基础上，尽可能使得知识内容出现在恰当的工作情景中，这有助于促进知识向能力的转换与迁移。同时，相应习题设计需要体现出着重于知识巩固的基础练习向着重于能力训练的提升练习过渡，分步骤最终达成着重于解决问题的综合能力运用培养的拓展练习。
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user: 6. 结语 外贸跟单员考试是一种进步，但是职业资格认证的信度和效度建设是实现认证价值的关键。针对性强的考证用书首先需要明晰考证用书的目标人群定位，其次要落实考证用书的进阶梯度定位，突出重点内容解决考证内容板块的漂移问题，形成结构化的专业知识，最后要促成从考核知识向考核能力的模式转变。通过考证用书的修订，使得外贸跟单员职业上岗考试成为个体构建专业岗位的就业能力和企业有效甄别专业人才的指标。
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user: 摘 要 为了研究某市社会保险基金收支增减的情况，应用多元统计分析中的聚类分析法对该市2015年和2016年上半年的社会保险基金的收入和支出进行研究。研究表明：由于宏观经济走弱和人口老龄化加剧双重因素导致该市社保基金增收压力较大，企业基本养老保险基金累计结余下行趋势明显，调剂压力不断加大。 关键词 :社会保险基金，收支增减，聚类分析 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 我国社会保障的主要内容是社会保险，社会保险是为了解除劳动者的疾病医疗，职业伤害，失业等方面的后顾之忧，它不仅关系着全体劳动者的切身利益，而且对国家与社会能否持续、健康、文明的发展，直接产生着重大而深刻的影响 [ 1 ] 。因此，社会保险基金的收入、支出、结余的平衡，关系到社会的稳定与发展。 2016年上半年，某市希望根据该市2015年和2016年上半年社会保险基金的收支和结余的分布情况，对该市的社会保险基金运行情况进行分析，从而发现收支和结余的增加情况，以及对未来社会保险基金运行情况的预测 [ 2 ] 。因此，本文采用多元统计中的聚类分析，对该市的社会保险基金收入金额、支出金额和完成年度总预算百分比进行聚类，然后分析聚类结果，得出收入金额的主要来源，再根据完成年度预算的百分比分类结果预测未来完成预算百分比，进一步给出合理建议，以确保社会保险基金的正常运行。
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user: 2. 数据分析及指标说明 本文采用某市2015年和2016年上半年全市社保基金总收入和总支出以及各险种(企业基本养老保险、城镇职工医疗保险、生育保险、工伤保险、城乡居民医疗保险、机关事业单位养老保险)的总收入和总支出，对各险种的收入和支出金额的增减情况进行分析，并对这六类保险进行聚类 [ 3 ] 。根据相关资料得到该市社会保险基金的收支情况，如表1和表2所示。 Table 1 Income of social insurance fund in a city (unit: 10，000 yuan 保险金类别 2015年收入 2016年上半年收入 增加额 增幅% 完成2016年度收入 预算百分比% 占2016年社保基 金总收入百分比% 企业基本养老保险 573，658 609，642 35，984 6.27 44.97 48.65 城镇职工医疗保险 244，276 272，769 28，493 11.66 47.3 21.77 生育保险 24，729 11，804 −12，925 −52.27 45.41 0.94 工伤保险 26，966 25，828 −1138 −4.22 61.42 2.06 城乡居民医疗保险 138，152 89，068 −49，084 −35.53 37.18 7.11 机关事业单位养老保险 271，714 244，110 −27，604 −10.16 49.48 19.48 表1. 某市社会保险基金收入情况(单位：万元) Table 2 Expenditure of social insurance fund in a city (unit: 10，000 yuan 2015年支出 2016年上半年支出 增加额 增幅% 完成2016年度 支出预算比例% 占2016年社保基金 总支出百分比% 企业基本养老保险 621，754 646，639 24，885 4 44.41 47.35 城镇职工医疗保险 272，546 300，378 27，832 10.21 50.48 21.99 生育保险 17，131 17，460 329 1.92 33.21 1.28 工伤保险 23，276 20，866 −2410 −10.35 40.11 1.53 城乡居民医疗保险 67，232 144，885 77，653 115.5 56.07 10.61 机关事业单位 养老保险 257，159 235，484 −21，675 −8.43 47.85 17.24 表2. 某市社会保险基金支出情况(单位：万元) 由表1可以看出生育保险、工伤保险、城乡居民医疗保险、机关事业单位养老保险收入从2015年到2016年上半年呈负增长。其中，工伤保险收入小幅下降，降幅4.22%，完成年度预算的61.42%；而生育保险、城乡居民医疗保险和机关事业单位养老保险收入大幅下降，分别完成年度预算的45.41%、37.18%和49.48%。企业基本养老保险和城镇职工医疗保险收入呈增长趋势。其中，企业基本养老保险收入平稳增长，增幅6.27%，完成年度预算的44.97%；而城镇职工医疗保险收入大幅增长，增幅11.66%，完成年度预算收入的47.2%。在这六类保险中，企业基本养老保险、城镇职工医疗保险和机关事业单位养老保险收入是社保基金总收入的主要收入来源。 由表2可以看出工伤保险和机关事业单位养老保险支出呈负增长，支出都大幅下降。企业基本养老保险、城镇职工医疗保险、生育保险、城乡居民医疗保险支出从2015年到2016年上半年都呈增长，其中，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险支出大幅增长，增幅分别为10.21%和115.5%，而企业基本养老保险基金和生育保险支出小幅增加，增幅分别为4%和1.92%。在这六类保险金支出总金额中，企业基本养老保险、城镇职工医疗保险和机关事业单位养老保险支出占社保基金总支出的一大部分。
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user: 4. 结论与建议 通过以上聚类分析得出，该市受宏观经济走弱和人口老龄化加剧双重影响，全市社保基金增收压力较大，各险种基本是高收入高支出，预计各险种基金累计结余可支撑月数大幅下降，如果不采取相应对策，保障省级投资运营收益，该市社保基金将难以维持至投资期满 [ 8 ] 。
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user: 摘 要 中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。大多数中风的患者都会留下失语、偏瘫等后遗症。本研究选取我院患有中风后失语的患者进行早期的干预，通过相关的功能恢复及锻炼，使患者在语言恢复方面良好。康复治疗的成功或失败，患者的康复欲望占大部分决定性因素。因此，在康复训练时，首先要对患者的心理进行疏导，使患者树立能够战胜疾病、重新恢复健康的信心。其次在对患者进行语言恢复的康复训练时，应根据患者的性格特点、教育程度、文化水平等因素因材施教，比较有针对性地对其进行心理康复，以获取患者的信任和配合，从而可以更好地达到康复训练的目的。 关键词 :护理，中风后失语 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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user: 1. 引言 中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。大多数中风的患者都会留下失语、偏瘫等后遗症。本研究选取我院患有中风后失语的患者进行早期的干预，通过相关的功能恢复及锻炼，使患者在语言恢复方面良好。为了更好地达到使患者语言好转的目的，我们翻阅了相关文献，寻求语言强化训练护理对于中风后失语的患者语言功能恢复方面的影响，对所选取的一部分患者采取了相应的语言强化训练护理措施，现将护理经验报告如下。
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user: 2. 临床资料 2.1. 一般资料 选取我院脑病康复中心2013年6月~2014年6月期间住院的73例急性脑卒中后失语的患者，均伴有单侧的肢体功能障碍。其中男39例，年龄45~72岁；女24例，年龄46~75岁；经理化检查后可明确确诊为脑梗死49例，脑出血24例。轻度失语者39例，中度失语者29例，重度失语者5例，此73例患者无严重意识障碍及心肺合并症。将73例患者按照随机的方式分为实验组与对照组，其中实验组36例，对照组37例，两组患者从年龄、性别、病情程度以及住院时间等基本信息方面均无显著性差异。 2.2. 方法 待实验组的患者病情稳定，能够配合我们治疗时，对其给予早期的语言功能强化训练护理。具体方法：我们采取一对一的模式，治疗组患者每人每日进行1次语言强化训练，每次时长为30分钟。由护士指导，并根据患者的不同情况因人而异。在治疗训练前后，均采用波士顿诊断性失语检查(BDAE)的失语症严重程度分级标准进行评估： 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。而对照组患者同时也进行2次语言功能评估。
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user: 3. 语言功能的康复护理 3.1. 语言训练的理论基础 对于中风后的失语症，有学者针对完全性失语患者的词义理解恢复进行了功能性磁共振的研究，研究者观察到尽管大部分患者有广泛性的大脑左半球损伤，但冗余恢复机制能够将之前无关联的大脑区域作为词理解恢复的基础，因而推断冗余恢复对严重语言障碍患者在词汇–语义系统范围内的理解的恢复有着极为重要的作用 [ 1 ] 。 3.2. 语言训练的时间 语言障碍恢复的时间与病情轻重的关系 [ 2 ] ：轻度平均恢复时间病后2周内；中度平均恢复时间6周内；重度平均恢复时间10周内；1年后语言功能的自然改善已近消失。
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user: 4. 结果 4.1. 疗效评价标准 对最终的疗效结果，可分痊愈、显效、改善和无效4个标准级别进行评价。痊愈：经训练治疗后失语症状基本消失。显效：经训练治疗后BDAE评级好转 ≥ 2个级别以上。改善：经训练治疗后BDAE评级好转1个级别。无效：经训练治疗失语症状无任何改善。 4.2. 治疗结果 护理训练后，两组患者的疗效情况见表1： Table 1 The relationship of therapeutic effect and aphasia severity between the control group and experimental group patient 组别 n 基本痊愈 显效 改善 无效 总有效率 实验组 36 2 17 16 3 91.67% 轻度失语 19 2 15 3 1 中度失语 15 2 12 1 重度失语 2 1 1 对照组 37 10 13 14 62.16% 轻度失语 20 9 9 2 中度失语 14 1 4 9 重度失语 3 3 表1. 对照组和实验组患者失语症严重程度与疗效的关系
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user: 5. 讨论 患者在中风后，主管语言中枢的大脑和联系纤维受到损伤，导致中风失语，致使患者的听觉、视觉、触觉和嗅觉均受到障碍，影响了患者的日常生活，例如语言功能的退化甚至丧失使和人交流受阻。临床上，针对不同症状有其对应的一系列的康复训练，对于失语症患者而言，可以通过一定的语言理解训练，逐渐使患者恢复初始的发音，最后达到恢复的最大程度。 中风患者由于语言发音障碍致使发音模糊，断断续续，有时还伴有流涎、面部肌肉扭曲等症状，这样会导致患者产生紧张情绪，说话时会下意识的纠正发音，但因为这种紧张情绪会使语言发音障碍更加加重，长此以往，患者心理会产生压抑、自卑等消极情绪。在这种情况下，语言康复训练就显得极为重要。康复医师在与患者交流时，尽量讲简短易懂的话语，语速应放慢且吐字清晰，给患者足够的时间来思考和回答问题，交流的话题应尽量围绕患者最关心的领域，这样可以激发患者讲话的欲望。患者因语言障碍而不能流畅的表达其想法时，可能会有急躁情绪，这时应有耐心，安抚患者情绪并慢慢教其应如何发音及回答。此外，还可以指导患者通过写字、手势等形式来以弥补和完善所讲的内容。对说话时出现单音或音调不正确不流利的患者，医师应加以猜测并清楚复述，使患者清楚他所说的话已被听懂，并对患者的正确清晰的发音予以夸奖，从而调动患者积极情绪，使患者乐于接受反复矫正，重建语言功能。中风患者的康复治疗过程很漫长，容易使患者及其家属失去康复的信心，这就要求康复医师应有高度的责任心和同情心，并向患者及其家属讲解康复期护理的重要性，帮助他们重拾信心足以战胜疾病，从而取得他们的积极配合。对于中风后遗症患者来说，良好的心态、合理的饮食、积极的锻炼都是康复治疗以及并发症预防的重要保障。所以，只有以上多方面的有效配合，才能保证患者最大可能地使肢体功能恢复，减少致残的风险，最大限度地缩短康复治疗时间。 康复治疗的成功或失败，患者的康复欲望占大部分决定性因素。因此，在康复训练时，首先要对患者的心理进行疏导，使患者树立能够战胜疾病、重新恢复健康的信心。其次在对患者进行语言恢复的康复训练时，应根据患者的性格特点、教育程度、文化水平等因素因材施教，比较有针对性地对其进行心理康复，以获取患者的信任和配合，从而可以更好地达到康复训练的目的。在每次康复训练过程中，要对患者先复习之前已经学会的内容，这样可以既促进医护之间的交流，又可以增加患者的自信心和成就感，使康复训练工作能够更加顺利地进行。除此之外，使患者掌握对肢体语言的配合使用，也可以增加治疗的效果，从而促进中风患者的早日康复。
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user: 摘 要 本文考虑一类带有符号的线性乘积和规划问题。利用二级松弛技术，得到原问题中目标函数的一个新的下逼近函数，进而将原来的非凸规划问题转化为一系列的线性规划问题。进一步，采用超矩形的缩减技术提出了确定此类问题全局最优值下界的分支定界缩减方法。最后，通过数值算例验证了本文所给算法的可行性与有效性。 关键词 :全局最优值，线性乘积规划，分支定界 Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/