DreamBlooms/HansPub-15000-to-45000 huggingface dataset:
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user: 4. 总结与讨论 本文基于NMME中5个海陆气耦合模式，利用1982~2010年月平均降水回报数据，评估其对海南岛季节降水的潜在可预报性及预报技巧，并针对夏季进行研究，发现： 1) 各模式的潜在可预报性均明显高于模式预报技巧，说明对降水预测仍有较好提高空间，CFSv2预报技巧优于其他单个模式，简单集合平均由于每个模式具有相同的权重，故其预报技巧处于最优模型和最差模型之间。 2) 进一步研究潜在可预报性和预报技巧之间的关系，发现存在线性关系，潜在可预报性较高的模式其预报技巧也相对较高，比如CFSv2、CESM1、CCSM4，因此两者之间是具有一定的正相关关系。 3) 针对海南岛夏季降水的预报技巧研究，发现所有模式对海南岛北部及中部地区具有较好的预报技巧，而南部、西南地区较差，其中CFSv2对海南岛北部及中部地区具有较高的预报技巧，仍然高于其他模式，同时CFSv2在中部地区也具有较低的均方根误差，CM2.2整体预报技巧最低，其均方根误差较其他模式最大，尤其是西南偏西和南部地区。简单集合平均无论是预报技巧还是均方根误差均介于最优及最差模型之间。 多模式集合能减少模式的不确定性，因此得到广泛应用。为进一步提高预报技巧，有众多学者不断探索多模式集合预测方法，，目前常用的通过多元线性回归计算每个模式权重从而进行多模式集合，以及优化模式权重方法等集合等方法值得进一步尝试。此外，再分析资料对局地极端降水模拟存在一定的误差，模拟能力有限，存在一定的局限性，这也是气象学术领域无数学者努力突破的难点。未来将结合气象站点数据及GPCP、CRU等资料进一步全面准确的对NMME海陆气耦合模式的预报技巧和潜在可预报性进行探讨。
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user: 摘要 本文采用2010~2019年新疆吉木乃县沙吾尔冰川沿山一带5个气象自动站观测资料，对冰川近地层气象要素进行分析，结果表明：各站的月平均气温年际变化基本同步，温度与靠近冰川的位置有较大的关系，离峰顶越近，海拔越高，温度越低。夏季山区热力作用相对较强，对流而形成的降水比较充沛，各站降水分布都有一定的相似性。受地形和下垫面的影响，冰川上部的局地环流较弱，而下部的山谷风非常发育。
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user: 1. 引言 在全球气候变暖背景下，冰川将进一步退缩，且大量小冰川在未来会趋于消失，这将给以冰川为补给特征的区域水资源带来灾难性影响，新疆阿勒泰地区境内冰川由于其特殊的地理位置和复杂的地形，一直受到各界专家的关注，这些研究主要集中在冰川变化及对气候的响应 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 等方面，而对沙吾尔冰川冰川近地层天气、气候的研究涉及较少。萨吾尔冰川脚下的吉木乃县地形十分复杂，地势地貌多样，该区域天气复杂多变，而气象观测站点稀疏，资料十分稀少，长期以来，人们对其局地气候特点、天气系统演变规律缺乏足够的认识和理解。近年来，随着气象观测站网建设加强，在吉木乃县不同海拔高度逐步建立了一些自动气象站，本文利用沙吾尔冰川地区自动观测站近10年的资料，研究该区域基本气象特征规律，为开展山地冰雪气候研究提供重要的基础数据和基本技术支持。
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user: 2. 数据来源 本文采用2010~2019年新疆吉木乃县沙吾尔冰川沿山一带自动测站逐月降水量、平均气温、风数据，站点信息见表1；多年平均值采用吉木乃县城测站1961~2010年的平均值；划分11月至次年3月为冷季，5~10月为暖季。 Table 1 Information on meteorological stations in the iceberg regio 站名(站号) 经度/E 纬度/N 海拔/m 资料情况 吉木乃县城(51059) 85.871 47.436 984.1 2010~2015 恰勒什海(Y5324) 86.135 47.517 802.0 2010~2015 别斯铁列克(Y5332) 85.888 47.268 1393.0 2012~2015 托斯特(Y5320) 86.118 47.277 1247.0 2010~2015 喀尔交(Y5334) 86.394 47.174 1358.0 2012~2015 表1. 冰山区域各气象站点信息
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user: 3. 区域气温变化特征 3.1. 气温年内变化 分别对沿山5个观测站点的实测气温记录进行了整理分析(表2)，结果显示，最高气温出现在7月，最低气温出现在1月或 2月，极端温差出现在11月，说明11月份是沙吾尔冰川区区域气温变化最为剧烈的月份，分析其原因主要是由于热低压仍然有一定发展，与冬季稳固的蒙古高原产生对抗，高空风区波动增多，北方冷空气仍不时入侵和加强，从而引起温度的剧烈变化。在3月和 4月，冷高压不断北缩，西南气流加强，气温回升，冰川开始消融。从野外调研发现，在4月中下旬，位于雪线附近的冰雪面在午后已经能够产生相当的融水径流。从5月开始，气温大幅升高，日内正温时间变长，冰川进入主消融期；至7月气温达到峰值，此后气温开始降低。9月末至10月初，冷空气显著增强，气温大幅回落，冰川消融期结束。 比较各站的温差，从各站的温度变化可以看出，五站的月平均气温年变化过程曲线基本同步，只是振幅差异较大，年平均气温最高5.0℃，出现在恰勒什海气象站，最低2.7℃，出现在托斯特气象站，由此说明温度与靠近冰川的位置有较大的关系，离峰顶越近，海拔越高，温度越低，反之，离峰顶越远，海拔越低，温度越高。 Table 2 Monthly temperature statistics of the glacier region meteorological stations (˚C 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月 10月 11月 12月 年 吉木乃县城 −12.6 −11.3 −4.5 5.9 13.2 18.7 18.9 12.9 4.5 −4.6 −10.5 4.3 恰勒什海 −13.5 −13.2 −2.6 9.3 14.1 20.9 20.8 14.0 6.3 −6.0 −12.1 5.0 别斯铁列克 −9.3 −9.9 −2.8 6.6 11.1 17 17.2 10.7 4.1 −6.3 −7.9 4.1 托斯特 −15.3 −13.9 −4.9 6.2 11.5 17.7 17.8 11.5 4.0 −7.7 −13.9 2.7 喀尔交 −9.5 −9.9 −1.3 6.8 11.4 17.3 17.4 11.0 4.3 −6.5 −8.4 4.3 表2. 萨吾尔冰川区域气象测点气温月值统计(℃) 3.2. 区域降水分布特征 研究指出，阿勒泰地区全年降水量60%以上都集中在5~8月，年度、暖季期间最多和最少降水出现时段和所属年份基本一致。区域自动站冬季无固态降水量数据，因此本文只能采用暖季资料分析。 对5个观测站点的暖季实测降水量资料进行统计分析(表3)，可以看出，最大降水量出现在7月，冰川近地层4个站的降水变化都有一定的相似性，究其原因，是因为夏季山区热力作用相对较强，对流而形成的区域性天气过程频繁发生，这是形成云量和降水量分布特征的直接因素。所以，别斯铁列克位于南来水汽的通道上，降水量就大一些，而恰勒什海站是距离冰川较远的平原地区，降水量相对就少。 Table 3 Warm season precipitation statistics of the glacier region meteorological stations (mm 5月 6月 7月 8月 9月 10月 5~10月 吉木乃县城 25.7 22.2 28.6 20.1 16.8 18.1 131.5 恰勒什海 16.8 24.8 27.4 12.9 11.4 11.8 105.1 别斯铁列克 20.3 57.3 57.2 29.3 18.3 缺测 182.4 托斯特 16.0 41.6 34.4 33.7 17.3 14.6 158.0 喀尔交 26.0 47.9 56.2 42.0 25.0 9.7 206.8 表3. 萨吾尔冰川区域气象站点暖季降水量统计(mm)
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user: 4. 局地风特点 新疆吉木乃县地形复杂，地势不平，大风的局地差异很大(见表4)。地理分布表现为峡谷地区风力较大，形成多个风口，平原风力较小 [ 4 ]。 考察中发现，冰川上下近地层风速风向的变化较为明显。由图1可以显示，恰勒什海站冬季平均风速高于县城。冰川近地层4站主导风向为SW；县城主导风向为NW及偏E，其差异主要是大气环流与山谷走向造成的。别斯铁列克的西南风出现频率占绝对优势，而恰勒什海站点主要盛行偏西和东风，而且小时数据显示，夜间的风速要大于白天，峰值出现在夜间，以上特征说明沙吾尔冰川局地风的发育情况与地形条件息息相关。 Table 4 Monthly wind speed statistics of the glacier region meteorological stations (m/s 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年 吉木乃县城 1.1 1.4 3.3 6.5 7.3 6.3 4.6 4.4 3.9 3.0 2.6 1.8 3.9 恰勒什海 4.9 4.7 5.5 5.7 6.1 5.1 4.1 4.8 5.1 4.7 4.4 5.0 5.0 别斯铁列克 1.8 2 2.2 4.5 4.9 4.1 3.6 3.8 3.1 2.5 2.1 2.1 3.1 托斯特 2.5 2.8 3.6 5 5.4 4.4 3.3 4.1 4.1 3.5 2.8 2.7 3.8 喀尔交 无资料 表4. 萨吾尔冰川区域观测点风速月值统计(m/s) 图1. 沙吾尔冰川区域气象观测点风玫瑰图
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user: 5. 结论与讨论 虽然新疆吉木乃县托斯特、别斯特列克、喀尔交区域气象站距离都不是特别远，但由于所处位置的地形、海拔、经纬度等方面的原因，各气候要素的差异是很大的。 (1) 五站的月平均气温年际曲线基本同步，只是振幅差异较大，年平均气温最高5.0℃，出现在恰勒什海站，最低2.7℃，出现在托斯特站，温度与靠近冰川的位置有较大的关系，离峰顶越近，海拔越高，温度越低，反之亦然。 (2) 研究证明，夏季不但是冰川主要的消融季节，同时也是主要的积累期。冰川近地层4个站的降水分布都有一定的相似性，夏季山区热力作用相对较强，对流而形成的降水比较充沛。 (3) 受地形和下垫面的影响，冰川上部的局地环流较弱，而下部的山谷风非常发育。恰勒什海站平均风速高于县城，冰川近地层4站主导风向为 SW；县城主导风向为NW及偏E；别斯铁列克的西南风的出现频率占绝对优势，而恰勒什海站点主要盛行偏西和东风，夜间的风速要大于白天，峰值出现在夜间。 (4) 由于考察中缺乏足够的自动观测仪器，而且冰川区恶劣的气候条件也对自动气象仪器的正常观测产生一定的影响，例如长时间的高风速增加了风速传感器的磨损，使其测量的敏感性和精度降低；夏季降水量大，估计降水数据误差可能达到20%以上。
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user: 摘要 目的：观察中药外用(穴位贴敷 + 中药离子导入)联合中医护理治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效和满意度。方法：选择2017年6月至8月安徽中医药大学第一附属医院门诊就诊的60例稳定期COPD患者，随机分为两组：常规组、中药外用组，每组各30例。常规组选择沙美特罗/氟替卡松干粉吸入治疗；中药外用组在常规治疗的基础上，给予中药外敷结合中医护理治疗。两组疗程均为2个月。比较观察治疗前后中医证候评分、CAT评分和护理满意度。结果：治疗后两组中医证候评分、CAT评分均低于治疗前，且外用组上述指标均显著低于常规组，两组患者护理满意度96%以上。结论：应用中药外敷和中药护理治疗稳定期COPD，可改善患者临床症状及生活质量，提高患者满意度。
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user: 1. 引言 COPD是一种慢性气道炎症疾病，其以持续性、不可逆性气流受限为特点，临床表现主要包括气短、慢性咳嗽、咳痰、喘息及胸闷等 [ 1 ] [ 2 ]。一项研究显示，2018年中国40岁以上COPD患病率为13.7% [ 3 ]。COPD属于“肺胀”、“气喘”等中医疾病范畴。中医药技术和特色护理在COPD稳定期治疗中具有独特优势，疗效显著，且已得到患者广泛认可。本研究利用中药外用(穴位贴敷 + 中药离子导入)联合中医护理治疗稳定期COPD患者，观察比较中药外用联合中医护理对患者中医证候积分、CAT评分的影响以及患者满意度，为中医药治疗COPD提供循证依据。
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user: 2. 资料与方法 2.1.病例来源 研究对象选自安徽省中医院呼吸内科承担的研究项目(伦理批件：2016AH-25；临床注册号：ChiCTR-IOR-17010870)2017年6月~2017年8月筛选入组的60例稳定期COPD患者，随机分为两组，每组包含30例。 2.2. 纳入标准 ① 符合现代医学《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》 [ 4 ] 中COPD稳定期诊断标准；② 符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》 [ 5 ] 中“肺胀病”诊断标准；③ 年龄40~75岁；④ 自愿签署知情同意书。 2.3. 排除标准 ①COPD急性加重期的患者；② 合并呼吸系统疾病如支气管哮喘、支气管扩张和肺结核等；③ 合并肿瘤；④ 妊娠及哺乳期妇女；⑤ 合并有严重的原发性心脏、肝脏和肾脏疾病。 2.4. 分组及用药 沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂(舒利迭，英国葛兰素史克公司)用于常规组，每次1吸，每日1次，治疗8周；中药外用组在常规治疗基础上另予以中药外用(穴位贴敷 + 中药离子导入)。在中药外用过程中同步开展有效的护理措施，观察其出现的治疗效果和护理效果。① 夏治咳喘宁(我院院内制剂，皖药制字BZ20080024))组方：甘遂3.0 g、白芥子3.0 g、细辛1.5 g、生南星1.5 g、半夏1.0 g等，将上诉药物碾磨成细粉末状，用新鲜姜汁调和，再制作成高0.5 cm、直径1.0 cm的圆状药饼。治疗方法：患者选择俯卧位，或者端坐位，充分暴露穴位，采取麝香镇痛膏或者活血止痛膏将药饼贴在特定穴位上，并持续保留4~6小时。每年疗程约2个月，持续3年。贴敷中医护理：贴敷时要避免出汗以免影响药物吸收及胶布的粘性，从而影响治疗效果。观察局部皮肤有无红肿等过敏现象，告知患者药膏贴上的时候会感到有灼热的感觉，药膏取下的时候局部皮肤会出现红晕，这是正常现象。如果患者局部出现刺痛、瘙痒时，应及时取下，如局部发疱，小水泡予碘伏外涂，可让其自行吸收，不要抓挠，以免感染。② 中药离子导入：通络舒肺液(我院院内制剂)。治疗方法：选取肺俞穴或肺部听诊病理音较明显的部位，根据患者耐受程度选择合适脉冲电流输出频率进行治疗。离子导入中医护理：治疗前，根据对患者的当前症状、心理、局部治疗皮肤等进行综合评估后，医护人员再进行操作治疗，以便患者能够积极配合。在操作过程中，取患者舒适的体位，确保药套贴敷在局部皮肤上，用绷带固定好药套，开始治疗，同步观察患者的治疗情况，护理人员需要注意保护患者衣服和床单元，防止中药污染，同时帮助病人穿好衣物，加强保暖。 2.5. 观测指标 2.5.1. 中医证候积分 中医症候积分分值主要通过治疗前后主症和次症的表现情况来记录。主症：咳嗽咯痰、气短喘促和发绀；次症：心悸、胸闷、水肿、畏寒肢冷、舌象、脉象。按照表现程度划分分值：0分(无症状)；2分(轻微表现)；4分(中度表现)；6分(重度表现)。 2.5.2. CAT评分 CAT评分量表共包含8个问题，前4个问题主要用于评估患者咳、痰、喘等症状的严重度，后4个问题主要用于评估患者的身体健康质量和生活水平。 2.5.3. 护理满意率 非常满意(90分~100分)，满意(80分~89分)，不满意(<80分)，调查问卷由10道题组成，每题满分是10分，满意度是由非常满意和满意的总数除以样本总数再乘以百分比。 2.6. 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件分析数据。本文主要包含正态性检验、配对样本t检验和独立样本t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 两组一般资料比较 治疗期间两组病例均无脱落，两组一般情况比较如下表。(均P > 0.05；表1)。 Table 1 Comparison of general conditions between the two group 变量 对照组 治疗组 t P 年龄(岁) 61.732 ± 7.142 62.827 ± 8.089 −0.402 0.632 性别(男/女) 22/9 19/11 0.703 0.429 病程(年) 9.543 ± 6.205 10.089 ± 4.285 0.867 0.328 表1. 两组一般情况比较 3.2. 中医证候积分(表2) 比较两组治疗前的中医证候评分，结果提示差异无统计学意义(P > 0.05)。而治疗后中医证候评分与治疗前相比明显降低，且中药外用治疗组明显低于常规治疗组(P < 0.05)。 Table 2 Comparison of TCM syndromes scores between the two group 组别 治疗前后 中医证候评分 t P 对照组 治疗前 18.473 ± 3.097* 16.510 <0.008 治疗后 14.197 ± 2.793# 治疗组 治疗前 18.751 ± 2.739* 16.842 <0.004 治疗后 12.978 ± 1.846# 表2. 中医证候评分比较 P各组治疗前后比较；*P两组治疗前比较；#P两组治疗后比较。 3.3. CAT积分变化比较(表3) 通过CAT积分评价COPD控制情况，结果发现治疗前的CAT评分比较结果提示差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后CAT积分较治疗前明显降低，且中药外用治疗组明显低于常规治疗组(P < 0.05)。 Table 3 Comparison of CAT integrals between the two group 组别 治疗前后 CAT积分 t P 对照组 治疗前 18.968 ± 4.583* 9.515 <0.008 治疗后 16.502 ± 4.325# 治疗组 治疗前 18.488 ± 4.287* 9.832 <0.005 治疗后 14.902 ± 2.596# 表3. 两组CAT积分比较 P各组治疗前后比较；*P两组治疗前比较；#P两组治疗后比较。 3.4. 护理满意度调查(表4) 本研究的稳定期慢阻肺患者对中医药外用和中医护理的满意度调查统计满意率达到了96%。见表4。 Table 4 Survey on the satisfaction of external use of TCM and nursin 组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意率(%) 对照组 30 18 11 1 96.7 治疗组 30 21 9 0 100 表4. 中医药外用和中医护理的满意度调查统计
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user: 4. 讨论 本研究以“固本培元”思想为理论依据，采用穴位贴敷 + 中药离子导入中药外用和中医护理，观察治疗稳定期COPD患者的临床疗效。中医穴位敷贴属COPD常用中医外治法 [ 6 ]，疗效显著，已广泛用于COPD的预防。文平凡等 [ 7 ] 研究表明穴位敷贴不仅能够激发机体免疫力，而且能从本质上控制病情，提高患者生活质量，降低COPD复发率。中药离子导入主要利用电流将中性药物离子导入皮肤，促进药物进入体内并充分吸收的生物物理方法。本研究选用的通络舒肺液，药物包括桃仁、地龙、瓜蒌，川芎、桑白皮等，通过离子导入方法将中药导入肺部湿啰音较为明显的对应的体表位置，能有效改善患者肺炎症状，加快肺部病灶吸收，缓解病情。 药物敷贴的形式能够去除邪气，这种护理的过程中使用的是中医护理和常规护理相结合的形式，积极和患者进行病情的沟通，利用中医在护理中的独特的优势，实现有效的标本治疗和护理，能够长期有效控制病情，缓解患者的病痛。另外，在治疗中积极进行饮食护理，通过控制和改善饮食，有效促进疾病治疗和护理工作的开展 [ 8 ]。患者在治疗中经常出现焦虑和紧张的情形，这个时候有必要进行一定的心理疏通，由于患者对于自己的病情认识的并不是十分到位，在治疗和护理阶段采用中药外用，内病外治的方式需要积极取得信任，得到患者和家属的支持和配合。 本研究表明，常规治疗与中药外用联合中医护理治疗都能有效降低稳定期COPD患者的中医证候评分和CAT评分，但中药外用联合中医护理的治疗效果更加突出，说明其在改善COPD稳定期患者的临床症状、生活质量和满意度上更具优势。因此，常规治疗联合中药外用对于COPD的防治具有一定的研究价值和临床意义，为COPD的防治提供一条新颖的思路。 但由于本研究样本量少，在研究中还存有一定的研究不足，例如该研究时间短，在疗效评定方面尚需进一步研究等。下一步的研究的重点是把研究的时间长度进一步拓展，增加大样本、多中心的临床研究，可以更加有效准确的判定治疗护理的效果。
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user: 摘要 目的：介绍中脘穴拔罐治疗慢性胃炎经验。采用真空拔罐器在中脘穴拔罐，配合TDP照射，每次15分钟，每天1次，5次为1疗程，对慢性胃炎、食管炎等疗效确切。为评价该疗法的有效性和安全性进行了初步的临床观察，采用中脘穴拔罐治疗，22例患者经过治疗后，症状好转，总有效率为100%。
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user: 1. 引言 慢性胃炎是临床常见的一种疾病，由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，一般表现为餐后饱胀、无规律隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、胃灼热感等症状。西医治疗多以止痛、抑制胃酸分泌、增强胃黏膜屏障功能、促进胃动力为主，虽具有一定疗效，但治疗时间较长且容易复发，难以断药。该病中医属“胃脘痛”“痞满”等范畴，有中药、针刺、艾灸、刮痧、推拿等治疗措施 [ 1 ] [ 2 ]。笔者近年来通过临床观察和经验总结，发现中脘穴拔罐治疗慢性胃炎疗效显著，现介绍如下。
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user: 2. 中脘穴概述 中脘穴位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。 中脘穴是胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。 临床应用该穴治疗消化系统疾病、神经系统疾病、骨关节疾病、妇产科疾病、心血管疾病等 [ 3 ]。
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user: 3. 中脘穴拔罐治疗慢性胃炎操作规范 采用真空拔罐法在中脘穴拔罐。根据体型胖瘦选用大号或者中号的塑料罐，将塑料罐放在中脘穴上，拔罐抽气枪固定在塑料罐上，连续抽气3次左右，罐体负压大小以患者耐受为宜，同时在罐体上方用TDP灯照射，温度以舒适为宜，每次留罐时间为15分钟。罐体负压过大，患者疼痛难受，还可能出现水泡；罐体负压过小，对穴位刺激不足，可能导致无效。因此，要给与患者合适的罐体负压。夏天治疗时不能开冷空调，冬天治疗时要注意保暖。每天拔罐一次，5次为1个疗程，根据病情需要治疗1~3个疗程。若治疗1个疗程未见病情改善，改用其他治疗方法。该疗法也可以用于急性胃炎、胃溃疡、胃食管返流病等消化道疾病。
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user: 4. 合并用药 若患者已经服用治疗慢性胃炎的药物，在拔罐治疗时需要停用药物，单用拔罐治疗。若合并其他疾病需要用药，选用对胃无刺激的药物。
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user: 5. 养生调护 慢性胃炎患者忌寒凉食物及刺激胃的食物，戒烟酒，不熬夜，情致舒畅，适当运动，防止胃炎复发或者加重。
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user: 6. 临床观察 6.1. 研究方法 采用真实世界研究、自身前后对照的研究方法进行的临床研究。 6.2. 一般资料 2020年5月~2020年11月针灸推拿科门诊的22例慢性胃炎患者，均经胃镜检查，符合慢性胃炎诊断标准 [ 4 ]，均服用两种及以上规范化治疗的西药1年以上，男12例，女性10例，年龄最大者65岁，最小者26岁。 6.3. 治疗方法 所有患者接受拔罐治疗日开始停用治疗胃炎的西药，单纯拔罐治疗。采用真空拔罐法在中脘穴拔罐。根据体型胖瘦选用大号或者中号的塑料罐，将塑料罐放在中脘穴上，拔罐抽气枪固定在塑料罐上，连续抽气3次左右，罐体负压大小以患者耐受为宜，同时在罐体上方用TDP灯照射，温度以舒适为宜，每次留罐时间为15分钟。每天1次，连续治疗5次。 6.4. 观察指标 疗效性指标：胃脘痛、上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状的变化。 安全性指标：皮肤刺激症状。 6.5. 疗效判定标准 按照《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》 [ 3 ] 判定。1) 临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失；2) 显效：主要症状、体征明显改善；3) 有效：主要症状、体征好转；4) 无效：主要症状、体征无好转，甚或加重。 6.6. 结果 22例患者临床痊愈20例，显效2例，无效0例，总有效率为100%。未见皮肤刺激现象发生。显效的2例患者又拔罐治疗5天，症状完全消失。10天后随访，全部患者病情稳定。 6.7. 结论 从本次观察来看，中脘穴拔罐治疗慢性胃炎效果良好，无不良反应。作者在临床中运用此法治疗反流性食管炎等疾病，也有良好的疗效和安全性。
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user: 7. 典型病例 患者李某，男，40岁，胃脘部隐痛不适多年，曾做胃镜提示慢性浅表性胃炎，已经服用奥美拉唑类药物2年，目前仍有胃部不适。停用药物，单独采用中脘穴拔罐，每天1次，每次15分钟，治疗三次症状消失。1周后随访无不适。
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user: 8. 慢性胃炎中医外治法现状 8.1. 针刺疗法 针刺疗法是中医传统外治疗法，临床运用广泛。慢性胃炎的针刺治疗多是针药并用，相对其他疗法临床疗效更为显著。郭卫中等 [ 5 ]、邹美英等 [ 6 ] 采用中药结合针刺治疗慢性胃炎，取得良好效果。另外临床纯针刺治疗或针灸并用治疗慢性胃炎的疗效确切，左甲等 [ 7 ] 将60例慢性胃炎患者随机分为西药组和针刺组进行观察，采用中医症状积分、流式细胞检测技术进行评定，结果针刺背俞穴治疗慢性胃炎疗效确切，可明显改善中医症状积分。 8.2. 艾灸疗法 艾灸疗法是中医传统疗法的重要组成部分，灸法能弥补针药之不足，加之疗效确切、不良反应小、形式多样、易操作，被广泛用于养生、保健、临床。艾灸温经散寒、回阳固脱，临床最常用于治疗慢性疾病。卢晶等 [ 8 ] 采用在中脘、神阙、天枢、胃俞、脾俞、内关、足三里等穴位分别给予温灸器灸、隔姜灸或无瘢痕灸治疗，可以有效改善症状。冯永红 [ 9 ]、时国臣等 [ 10 ] 应用艾灸治疗慢性胃炎，取得满意效果。慢性胃炎病程长，久病则容易正气不足。而艾灸疗法能激发人体正气、增强抗病能力。因而，艾灸疗法对慢性胃炎有很好的疗效。 8.3. 穴位贴敷疗法 穴位贴敷疗法对于虚寒性或虚弱性慢性胃炎疗效显著，王伟莹 [ 11 ] 用口服黄芪建中汤加附子、丁香等温热类中药打粉加生姜汁调成糊状贴敷于双侧中脘、神阙、足三里、脾腧、胃腧等穴位上治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者，经对照观察发现可有效改善中医证候，提高临床治疗效果。黄媛等 [ 12 ] 用丁香开胃贴(其成分为：丁香、木香、冰片等)贴敷神厥穴辅助治疗脾胃虚寒型胃痞病收到良好的临床效果。 8.4. 其他外治疗法 穴位贴敷疗法–热敷疗法、穴位埋线、刮痧等疗法治疗慢性胃炎应用广泛 [ 13 ]。
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user: 9. 讨论 慢性胃炎是常见的消化系统疾病之一，现代社会的人们压力不断增加，慢性胃炎的患病人数也逐步增加，常因饮食、情绪、作息不规律等而反复发作、迁延不愈，病情逐渐加重，给患者带来极大困扰。治疗上，西药主要应用抗生素、胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂、胃动力促进剂等对症治疗，起效迅速，但病情容易反复，难以断药；部分患者在治疗过程中，出现胃肠道反应、肝肾损伤、过敏反应等药物不良反应，可能引发肠道菌群紊乱 [ 14 ] [ 15 ]。中药应用广泛，但部分患者不愿意服用。 中脘穴拔罐操作简单，安全性高，疗效快，疗效持久，患者容易接受。该疗法标准化操作，简单易学，疗效容易复制，便于推广应用。
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user: 摘要 目的：基于网络药理学探究金银花治疗过敏性鼻炎的作用机制。方法：通过TCMSP数据库，根据ADME筛选出金银花的活性成分及其靶点，使用Uniprot数据库规范靶点对应的人类基因名；通过Genecards、TTD、OMIM数据库获取过敏性鼻炎主要靶点，利用R语言绘制Venn图得到金银花活性成分作用靶点与过敏性鼻炎的交集靶点；Perl软件整理数据，采用Cytoscape3.7.2软件构建“金银花活性成分–过敏性鼻炎靶点”网络；利用String平台进行蛋白质相互作用分析，构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块；采用Metascape平台进行GO富集与KEGG富集分析；最后通过Ledock进行分子对接验证。结果：通过TCMSP检索到236个金银花主要化学成分，筛选出23个活性成分，根据Uniprot数据库，排除无对应基因名部分，排除靶点重复部分，共获得活性成分17个，靶点193个；以“allergic rhinitis”为关键词，检索OMIM数据库、GeneCards数据库、TTD数据库的疾病潜在作用靶点，排除重复部分，得到过敏性鼻炎潜在作用靶点2089个，利用R语言绘制Venn图，得到疾病–活性成分共同靶点98个；利用CytoNCA得出Degree前3的活性成分是槲皮素、木犀草素和山柰酚；物种设置为人源性，以0.40为置信区间，构建了节点数98、边数1762、平均节点度36、平均局部聚类系数0.684的PPI网络；GO富集和KEGG富集显示，金银花主要参与的生物学过程包括生物对脂多糖的应答过程(response to lipopolysaccharide)、凋亡细胞通路(apoptotic signaling pathway)、调节细胞黏附(regulation of cell adhesion)、对受伤的应答(response to wounding)、对毒性物质的应答(response to toxic substance)等，参与的通路主要有癌症信号通路(Pathways in cancer)、流体剪切应力与动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)、IL-17信号通路(IL-17signaling pathway)以及癌症蛋白聚糖(Proteoglycans in cancer)等，相关靶点治疗过敏性鼻炎的功能主要富集于转录因子结合(transcription factor binding)、蛋白均二聚活性(protein homodimerization activity)、细胞因子受体结合(cytokine receptor binding)、激酶结合(kinase binding)、蛋白激酶活性(protein kinase activity)等；金银花关键活性成分槲皮素、木犀草素、山柰酚与疾病关键靶点AKT1 (PDB ID: 4EJN)对接亲和力分别为−6.07、−6.91、−5.81 kcal/mol，均 < −5 kcal/mol，结合稳定，验证了网络药理学。结论：金银花治疗过敏性鼻炎的机制具有多靶点、多通路特点，为后续的基础研究提供了思路。
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user: 1. 引言 过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis， AR)，也称变应性鼻炎，是一种由基因与环境因素互相作用而引起的变态反应性疾病，临床以鼻塞、流清涕、鼻痒及黏膜苍白水肿为特点，属于中医“过敏性鼻炎”“鼻鼽”“鼽嚏”与“鼽鼻”等范畴。随着公共环境变化，过敏性鼻炎在全球发病率逐年增长，保守估计在5亿以上。目前临床主要采取避免接触变应原、环境刺激物、药物治疗、免疫疗法、手术疗法等，虽具有一定效果，但停药后易反复且不能根治 [ 1 ]，需要挖掘出更多有效疗法。从过敏性鼻炎的治疗来讲，中医中药的优势逐渐受到医学界的重视。随着中医药治疗过敏性鼻炎的临床研究日益增多，许多有效的中药复方被挖掘，同时在现代中药药理研究学的辅助下，临床也发现了一大批具有发展前景的单味中药和中药有效成分 [ 2 ]，这其中包括金银花及其有效成分。 金银花(Lonicera japonica Thunb.)为忍冬科(Caprifoliaceae)植物忍冬的干燥花蕾或初开的花，药用历史较为悠久，为常用中药之一。据报道，金银花常作为清热解毒的良药，具有很好的抗炎活性 [ 3 ]。目前，对于过敏性鼻炎的中医治疗未形成完整体系，金银花尽管能起到一定疗效，但其作用机制仍不明确，药效成分和核心靶点蛋白有待探究。 网络药理学是近年来提出的一种新思想。它是在现代药理学 [ 4 ] 研究的基础上提出的一种新的药物设计与开发方法和策略。网络药理学促进了医学研究从之前的“单一靶点、单一药物”向“多靶点、多药物”这一新模式的转变 [ 5 ]，为新药开发提供了新途径和新策略。因此，本文尝试通过网络药理学的理论及方法研究金银花治疗过敏性鼻炎的作用机制，确定金银花的核心成分与核心靶点，为进一步的实验研究及临床运用提供理论依据。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 金银花活性成分筛选 通过中药系统药理学数据库与分析平台 [ 6 ] (TCMSP， Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform， http://lsp.nwu.edu.cn/tcmsp.php)，在“Herbname”词条框中输入“金银花”，获取金银花条目，点击进入并获取分子信息，包括化学成分的ID与分子名称(Mol ID、Molecule Name)、口服生物利用度(OB)、类药性(DL)等。以OB ≥ 30%和DL ≥ 0.18作为条件筛选金银花的活性成分。 2.2. 金银花活性成分相关蛋白靶点获取 根据筛选得到的活性成分，在TCMSP中点击“Related Targets”，获取成分的“Targets Information”，得到该成分作用的靶蛋白名(Target name)。在Uniprot (http://www.uniprot.org/)中，使用Uniprot KB检索功能，在检索框中输入靶蛋白名，检索条件为“organism：homo sapiens”和“reviewed：yes”，获取基因名(gene name)和Uniprot ID。检索结果以.xlsx格式导出，保留不同成分作用蛋白靶点基因条目，包括金银花活性成分对应人类的相关蛋白靶点基因及其对应Uniprot ID。 2.3. 过敏性鼻炎相关靶点基因获取 通过Genecards (https://www.genecards.org/)、TTD (https://db.idrblab.org/ttd/)、OMIM (http://www.omim.org/)数据库，以“allergic rhinitis”为关键词检索过敏性鼻炎相关基因，分别获取过敏性鼻炎相关基因和蛋白靶点信息，对数据进行整理合并，并删除重复值(相同的Gene简称)，得到包括基因、对应靶点名称(target name)和UN结果(Uniprot)的Excel文件。 2.4. 金银花与过敏性鼻炎作用靶点Venn图构建 利用R语言软件将过敏性鼻炎与金银花的活性成分靶点进行匹配，得到疾病与药对靶点交集的Venn图，并以txt格式导出共同靶点。 2.5. 金银花治疗过敏性鼻炎的“活性成分–作用靶点”网络构建 根据金银花抗过敏性鼻炎的“活性成分–作用靶点”，用Perl软件进行整理，运用Cytoscape3.7.2软件，得到金银花治疗过敏性鼻炎的“活性成分–作用靶点”调控网络，利用CytoNCA插件，得出活性成分Degree排名。 2.6. 交集蛋白靶点相互作用网络构建 检索String数据库 [ 7 ] (https://string-db.org/)，点击“Multiple Proteins”，在“List Of Names”词条框中，输入交集靶点，并在“Organism”词条框中选择“Homosapiens”，点击“SEARCH”，点击“CONTINUE”，获取交集蛋白靶点的相互作用关系。 2.7. 交集靶点GO富集和KEGG富集分析 使用Metascape平台 [ 8 ] [ 9 ] 对金银花活性成分治疗过敏性鼻炎靶点进行GO富集分析，获取其生物过程(biological process， BP)、分子功能(Molecular Function， MF)、细胞组成(Cellular Component， CC)，并进行KEGG富集分析。 2.8. 金银花治疗过敏性鼻炎的分子对接 利用分子对接技术研究金银花的活性成分及过敏性鼻炎相关靶蛋白的相互作用，在一定程度上能够说明活性分子治疗过敏性鼻炎的作用机制及结合活性 [ 10 ]。对PPI预测结果中的核心靶点及金银花中Degree值排在前三位的活性成分进行分子模拟对接，在PDB数据库检索并下载靶点的蛋白3D结构，利用ZINC数据库下载活性成分的3D结构，将其导入PyMOL、AutoDock Tools软件进行预处理，然后将受体和配体输入Ledock进行分子对接。
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user: 4. 讨论 过敏性鼻炎，现代医学认为是过敏体质人群接触外界抗原后所引起的由免疫球蛋白IgE介导，通过释放组胺或其它化学活性物质诱发的鼻黏膜I型变态反应；在祖国医学中，过敏性鼻炎在病因上多认为肾阳不足，肺脾虚弱，温煦失施，外感邪气乘虚而入所致，临床以反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状；目前，各种疗法只是对症处理，并不能从根本上解决问题，其发病机制在医学上尚没有达成一致认识，各种学说(过敏性鼻炎与炎症介质关系学说、过敏性鼻炎与Th细胞平衡学说、过敏性鼻炎与IgE及其受体关系学说、过敏性鼻炎与Th17细胞学说、过敏性鼻炎与Th9细胞学说、过敏性鼻炎与IL-33关系学说等)都从不同角度进行了初步探索 [ 12 ]，而网络药理学研究的多靶点、多通路可验证过敏性鼻炎的各种学说。 本文对金银花活性成分的作用靶点进行筛选，并与过敏性鼻炎疾病的相关靶点取交集，筛选出金银花治疗过敏性鼻炎的活性成分–靶点–疾病网络，对网络中的靶点进行蛋白质相互作用分析及多种富集分析，并通过分子对接予以验证。 结果表明，金银花的17个活性成分与过敏性鼻炎这一疾病具有98个共同靶点，关键活性成分是槲皮素、木犀草素与山柰酚，核心靶点是AKT1，虽然金银花治疗过敏性鼻炎研究较少，但槲皮素 [ 13 ] [ 14 ]、木犀草素 [ 15 ] [ 16 ]、山柰酚 [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] 已经被证实具有抗过敏性鼻炎的活性，AKT1被认为是治疗过敏性鼻炎的靶点 [ 20 ]，网络药理学分析后则扩大了活性成分与作用靶点的范围；通过交集靶点成功构建了节点数98、边数1762、平均节点度36、平均局部聚类系数0.684的PPI网络。GO富集和KEGG富集显示，金银花主要参与的生物学过程包括生物对脂多糖的应答过程(response to lipopolysaccharide)、凋亡细胞通路(apoptotic signaling pathway)、调节细胞黏附(regulation of cell adhesion)、对受伤的应答(response to wounding)、对毒性物质的应答(response to toxic substance)等，前二者已被证实 [ 21 ] [ 22 ]，后三者为新发现的生物学过程；参与的通路主要有癌症信号通路(Pathways in cancer)、流体剪切应力与动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)、IL-17信号通路(IL-17signaling pathway)以及癌症蛋白聚糖(Proteoglycans in cancer)等，相关靶点治疗过敏性鼻炎的功能主要富集于转录因子结合(transcription factor binding)、蛋白均二聚活性(protein homodimerization activity)、细胞因子受体结合(cytokine receptor binding)、激酶结合(kinase binding)、蛋白激酶活性(protein kinase activity)等，而IL-17信号通路已被证实是治疗过敏性鼻炎关键通路 [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]；关键活性成分槲皮素、木犀草素、山柰酚与疾病关键靶点AKT1 (PDB ID: 4EJN)对接亲和力分别为−6.07、−6.91、−5.81 kcal/mol，均< −5 kcal/mol，结合稳定，证明了网络药理学的可靠性。
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user: 5. 结论 综上所述，本研究通过网络药理方法探讨金银花治疗过敏性鼻炎的作用机制，确定金银花治疗过敏性鼻炎的关键活性成分、核心靶点，知晓主要生物过程、分子功能、细胞组成及通路，为后续基础研究提供了方向。
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user: 摘要 目的：观察常规针刺配合毛刺法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取80例单纯性面瘫患者，利用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。对照组：采用常规穴位针刺。治疗组：采用常规穴位针刺后，利用一次性针灸针在患侧局部进行毛刺。针刺5天为一个疗程，共针刺4个疗程后观察最终临床疗效。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率82.5%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组患者治疗后神经功能积分显著高于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：常规针刺配合毛刺法治疗周围性面瘫效果显著，且能缩短治疗时间。
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user: 1. 引言 面神经炎俗称“面神经麻痹”、“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般表现为口眼歪斜，患者无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。针灸作为治疗面神经麻痹的一种有效方法已经被广泛应用于临床 [ 1 ] - [ 6 ]。在急性期、恢复期、后遗症期分别可采取不同选穴及针刺手法进行治疗，均能起到很好的疗效。但是，在面部神经恢复过程中，一些面部表情肌的细微动作恢复较慢或者治疗后并不能完全恢复，如抬眉、耸鼻、闭眼等，甚至可遗留后遗症，影响患者面部表情及生活质量。 我科自2019年~2021年采用常规针刺配合局部毛刺治疗恢复期的面神经麻痹，在改善面部表情肌细微动作上效果显著，并且可有效缩短病程，减少后遗症的发生。现报告如下。
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user: 2. 资料与方法 2.1. 一般资料 80例患者均来自2019年6月~2021年2月北京中医医院延庆医院针灸科门诊，病程均大于等于14天。采用随机数字表法将患者分成治疗组和对照组。其中病程最短者14天最长者62天。治疗组40例，男性21例，女性19例；年龄18~70岁，平均(46.78 ± 8.86)岁；平均病程(21.68 ± 2.34) d；对照组40例，男性20例，女性20例；年龄18~69岁，平均(47.45 ± 9.12)岁；平均病程(22.59 ± 2.12) d；两组患者年龄、性别及病程差异均无统计学意义(均P > 0.05)。所有患者均签署知情同意书，并经北京中医医院延庆医院医学伦理学委员会批准。 2.2. 诊断标准 参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《神经病学》第7版中周围性面瘫的诊断标准。临床表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭存食，刷牙漏水。 2.3. 纳入标准 1) 符合周围性面瘫的诊断标准； 2) 头颅CT未见明显责任病灶； 3) 病程14~90天； 4) 入选患者均为单侧面瘫； 5) 年龄在18岁~70岁之间； 6) 签署知情同意书。 2.4. 排除标准 1) 脑出血、脑梗死、脑肿瘤、外伤、中毒、感染、代谢障碍、免疫障碍、营养缺乏、血管功能不全等引起的面瘫； 2) 先天性面神经发育不全及中枢性面瘫； 3) 已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标者； 4) 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神疾病患者(用于以上系统疾病治疗的除外)等； 5) 某些特征人群如18岁以下或70岁以上的患者以及妊娠或哺乳期患者。 2.5. 剔除标准 1) 患者已签署知情同意书后临床观察中接受其他相关治疗者； 2) 临床观察过程中对针灸产生不适感者。 2.6. 脱落标准 1) 患者对针灸不耐受，主动退出观察者； 2) 患者因自身身体或其他原因不能继续观察治疗者。 2.7. 治疗方法 2.7.1. 治疗组 1) 先进行常规针刺：取穴：患侧阳白、攒竹、太阳、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、翳风、双侧合谷、风池、太冲。然后患侧进行毛刺。 2) 方法：穴位常规消毒，患者取仰卧位，选用0.35 mm × 40 mm的一次性针灸针，采用单手进针法，进针后行捻转手法，以局部有酸胀感为度。每10分钟行针1次，30分钟后起针。起针后用0.35 mm × 25 mm的一次性针灸针4支，手握针身，依次沿患侧面部眉弓上、鼻唇沟、颏唇沟进行匀速浅刺4遍，进针深度约0.1 mm，以皮肤潮红或少量出血为度，每日1次。连续治疗5次，休息2天，每治疗5次后进行疗效评价，治疗20次后进行最终疗效评价。 2.7.2. 对照组 1) 采用常规针刺：取穴：患侧阳白、攒竹、太阳、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、翳风、双侧合谷、风池、太冲。 2) 方法：穴位常规消毒，患者取仰卧位，选用0.35 mm × 40 mm一次性针灸针，采用单手进针法，进针后行捻转手法，以患者局部有酸胀感为度。每10分钟行针1次，30分钟后起针，每日1次。连续治疗5次，休息2天，每治疗5次后进行疗效评价，治疗20次后进行最终疗效评价。 2.8. 疗效指标 采用H-B面神经评价功能分级量表及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会《面神经功能评价标准(讨论稿)》 [ 7 ] 中症状积分评估评价疗效。 对患者在治疗前、治疗第5、10、15、20天分别按照House-Brachmann系统进行评估。1级：临床症状消失，面部无不适感；2级：患者临床症状基本消失，伴有轻微功能障碍，面部张力正常；3级：临床症状大部分消失，伴有中度功能障碍，面部张力轻微挛缩；4级：临床症状以及功能轻微改善，面部较大程度不对称；5级：患者临床症状、功能无改善，或出现加重风险。达到1级标准为痊愈；患者治疗前后H-B系统评级 ≥ 2级为显效；治疗前后H-B系统评级差异1级为有效；治疗前后H-B系统评级无变化，甚至出现增加级别为无效。总有效率 = (治愈 + 显效 + 有效例数)/总例数 × 100%。 同时在治疗前、治疗第5、10、15、20次进行症状积分评估：参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会《面神经功能评价标准(讨论稿)》。包括额纹：健侧、患侧额纹量相同记4分，患侧数量为健侧的50%~67%记2分，患侧额纹消失记0分；轻闭眼：患侧能完全闭合眼睑记4分，留有轻微缝隙记2分，无法闭合记0分；鼓腮：无漏气记4分，轻微偏向健侧记2分，严重漏气，明显偏向健侧记0分；鼻唇沟：两侧长度相同记4分，患侧长度为健侧的50%~67%记2分，患侧消失记0分；人中沟：居中记4分，歪斜记2分，变平记0分；吹口哨：正常记4分，困难记2分，不能记0分；微笑：无口角歪斜记4分，稍向健侧歪斜记2分，明显歪斜记0分；安静印象：患侧、健侧表情肌运动一致记4分，面部表情肌运动减弱记2分，面部表情自己无自主运动记0分。共计32分。 2.9. 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x ¯ ± s )表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率“%”表示，组间比较采用X 2 检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
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user: 3. 结果 3.1. 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗组总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。 Table 1 Comparison of therapeutic effect between treatment group and control group [n (%) 组别 N 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 40 17 (42.5) 13 (32.5) 9 (22.5) 1 (2.5) 39 (97.5) 对照组 40 9 (22.5) 10 (25) 13 (32.5) 7 (17.5) 33 (82.5) X 2 - - - - - 3.931 P - - - - - 0.046 表1. 治疗组与对照组疗效比较[n(%)] 3.2. 两组患者治疗前后面神经功能积分比较 两组治疗前神经功能积分差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后两组神经功能积分均明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.05)，且治疗后治疗组神经功能积分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表2。 Table 2 Comparison of facial nerve function score between treatment group and control group before treatmen 组别 例数 治疗前 治疗20次后 t P 治疗组 40 8.48 ± 3.19 23.35 ± 2.57 20.218 <0.001 对照组 40 8.32 ± 3.21 18.42 ± 2.71 14.874 <0.001 t - 0.026 6.465 P - 0.976 <0.001 表2. 治疗组与对照组治疗前后面神经功能积分比较
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user: 4. 讨论 周围性面瘫，在中医古代文献中称“卒口僻”、“口㖞”、“口目僻”等，其中“卒口僻”一词最早见于《黄帝内经·灵枢》。《灵枢·经筋》记载：“足阳明之筋……上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网(纲)，阳明为目下网(纲)。其支者，从颊结于耳前。其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移(哆)口；有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻……”详细的描述了周围性面瘫的病位、病因病机、临床表现以及治疗方法。后世医家以及现代医家经过长期临床实践逐步认识到周围性面瘫的病位在手足阳明、手足太阳、手足少阳经脉及经筋在头面部循行所过之处，以足阳明、手足太阳经经脉及经筋为主。它的主要病因病机为正气不足，脉络空虚，风寒、风热之邪侵袭面部手足六阳经经脉及经筋，致使经气阻滞，经脉失于濡养，筋肉纵缓不收而发病 [ 8 ]。 毛刺法，在《灵枢·官针》记载：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”就是在患处皮肤表面进行浅刺的一种刺法。因浅刺在皮毛，故称毛刺，又可称为“皮部刺法”。毛刺法的理论基础起源于经络结构。两条经脉之间带状分布的皮腠部分为皮部，是经络系统中最表浅的部分 [ 9 ]。《素问·皮部论》载：“皮者，脉之部也”，“凡十二经络脉者，皮之部也”。意思是指皮部之间以经脉为界，十二皮部位置、分布、循行、病候与同名经脉相同。皮部外属肌腠、皮肤，内连脏腑。所以可反映本经病。由于皮部循行于体表，呈带状分布，故皮部刺法的特点是多针浅刺。在面瘫的恢复期，随着病邪的深入，经脉气机阻滞明显，常规针刺后，在患侧表面皮进行毛刺，能够激发经络之气，调节皮部经络气血，疏通阻滞的经络，以加强疗效。同时，能够不伤正气，使邪有所出，较单纯使用毫针针刺效果明显，尤其对于病程在2个月以上的面瘫恢复效果更佳，值得推广。
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user: 摘要 慢性支气管炎是一种发病率高、病程长、易反复发作的疾病，且易发展成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，严重危害患者健康，因此采取适宜措施有效控制缓解慢性支气管炎的急性发作期具有十分重要的意义。在慢性支气管炎防治方面，中医药的优势和特色被临床认可，作者将对疾病急性发作期发病机制及药物治疗的最新进展进行分析、归纳总结，以期为该病的临床治疗提供更多依据和参考。
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user: 1. 引言 慢性支气管炎(CB)是一种慢性非特异性炎症，主要累及气管、支气管黏膜及其周围组织，临床症状以咳嗽、咳痰为主，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、喘息、咳痰、症状的其他疾病 [ 1 ]。有统计显示，我国慢性支气管炎整体发病率约为3.8%，并随年龄升高而增长 [ 2 ]，在50岁以上人群中的发病率上升到15% [ 3 ]。慢性支气管炎致病因素与有害气体、有害颗粒、空气污染、病毒感染、免疫力低下、气候条件及年龄等密切相关，病程长，受到各类刺激因素易反复发作，发作时常咳痰明显、咳嗽剧烈、痰液黏稠偏黄伴随气喘等。一旦痰液过于黏稠，患者难以自主咳出，导致气道被堵塞，细菌附着痰液滋生，可能进一步引起气道感染、呼吸衰竭等并发症，甚至生命安全受到威胁 [ 4 ]。若防治措施不得当，呼吸道粘膜分泌增加及支气管腺体的不断增生，反复炎症刺激损伤，引起气道重构，易发展为COPD，严重者可能会发生肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病 [ 5 ]。因此有效控制缓解慢性支气管炎急性发作(以下简称“慢支急发”)具有十分重要的意义。本文通过对近年来中西医对慢性支气管炎的相关论文及报道的研读，总结其急性发作期发病机制及药物治疗概况如下。
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user: 2. 中医病因病机 慢性支气管炎属中医的“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”范畴，与肺、脾、肾三脏密切相关，外感六淫，内在脏腑功能失调、肺宣降失常、痰邪壅滞所致。历代医家对咳嗽的病因病机、治法等有论述 [ 6 ]，《医方集解》为清代医家汪昂所著，书中有载：“久嗽有痰者，燥脾化痰，无痰者，清金降火。”清代程杏轩的《医述·咳嗽》中谓：“肺金之虚，多由肾水之涸……是咳虽在肺，而实在肾。”现代医家在古代理论基础上，结合临床实践进行归纳和总结。杨月东等 [ 7 ] 认为慢支发病有以下原因：一是因于风热、风燥、肝火犯肺，肺气宣发太过而咳；二是因痰饮或其他有形异物，致肺气不宣、气道壅滞不通，肺气冲逆而咳。三是肺病日久损耗肺阴，或患病日久累及肾，致肾不纳气、肺气肃降不及而咳；白云苹 [ 8 ] 等采用现代统计方法，结合现代名老中医经验，分析得出，肺为慢性支气管炎主要病位，并涉及脾、肾和表、里，外感、内伤、痰、虚、寒、热等为其主要病因，主要病机为肺失宣肃、痰浊阻肺、痰热犯肺、气虚等。张辉等对366例慢支急发患者进行辨证总结，发现虚寒证、痰热证、痰湿证、肺燥证为主要分型 [ 9 ]。肺、脾、肾三脏分别为“贮痰之器”、“生痰之源”、“生痰之本”，脏腑功能失调、痰邪壅滞导致本病。