Khâu vòng cổ tử cung
Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Phạm Thị Yến - Bác sĩ Chuyên khoa sản -Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Khâu vòng cổ tử cung là một thủ thuật khâu đường vòng tròn quanh cổ tử cung để làm thu hẹp lỗ trong cổ tử cung. 1. Chỉ định, chống chỉ định khâu tử cung do nạo thủng 1.1 Chỉ định Bệnh nhân sẽ được bác sĩ chỉ định thực hiệnkhâu vòng cổ tử cungkhi: Bệnh nhân bị sảy thai liên tiếp dohở eo tử cung. Bệnh nhân có tiền sử sảy thai từ hai lần trở lên không rõ nguyên nhân không. Trong các trường hợp đặc biệt như bệnh nhân mangsong thai, siêu âm đo chiều dài cổ tử cung dưới 25mm. 1.2 Chống chỉ định Với các bệnh nhân có tình trạng sức khỏe dưới đây sẽ không thực hiệnkhâu vòng cổ tử cungđược: Tuổi thai nhi trên 14 tuần. Bệnh nhân bịviêm nhiễm âm đạo,viêm nhiễm cổ tử cung. Thai chết lưu. 2. Khâu tử cung do nạo thủng được thực hiện thế nào? 2.1 Chuẩn bị Người thực hiện kỹ thuậtkhâu vòng cổ tử cungbao gồm 1 bác sĩ chuyên khoa phụ sản, các điều dưỡng viên hỗ trợ. Trước khi thực hiện cần vệ sinh, sát khuẩn theo quy định: rửa tay, mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn..
Trước khi thực hiện cần vệ sinh, sát khuẩn theo quy định: rửa tay, mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn... Chuẩn bị các dụng cụ, phương tiện: Cần dung dịch betadine, chỉ perlon, van âm đạo. Bệnh nhân đã được gặp bác sĩ nghe tư vấn, giải thích về kỹ thuật, quy trình thực hiện, rủi ro trước khikhâu vòng cổ tử cung. 2.2 Tiến hành thực hiện kỹ thuật khâu vòng cổ tử cung Bước 1: Bộc lộ cổ tử cung Sát trùng, kẹp kéo cổ tử cung ra ngoài. Bước 2: Khâu vòng Các vị trí khâu được đánh dấu mốc theo giờ, phút như 1 chiếc đồng hồ. Dùng chỉ perlon bền chọc kim vào vị trí 11 giờ 30, ra ở vị trí 9 giờ 30, rồi tiếp tục chọc vào ở vị trí 8 giờ 30 xuống 7 giờ 30, tiếp tục chọc vào ở vị trí 5 giờ 30 lên 3 giờ 30 và mũi chọc cuối cùng vào vị trí 2 giờ 30 lên 12 giờ 30. Buộc chỉ ở vị trí 12 giờ. Cắt đầu chỉ xa nút buộc khoảng 1cm. Bước 3: Kiểm tra nút chỉ Sát trùng âm đạo và cổ tử cung. Khi thắt, hai mũi chỉ sẽ kéo hẹp lỗ cổ tử cung chít lại theo hai chiều đứng và ngang. Cắt hai đầu chỉ dài khoảng 1- 1.5cm. Kết thúc kỹ thuật khâu vòng cổ tử cung. 2.3 Những lưu ý sau khi thực hiện khâu vòng cổ tử cung Bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức để theo dõi thêm
Kết thúc kỹ thuật khâu vòng cổ tử cung. 2.3 Những lưu ý sau khi thực hiện khâu vòng cổ tử cung Bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức để theo dõi thêm. Thời gian ở lại bệnh viện khoảng 3 ngày để điều dưỡng viên theo dõi, xử lý kịp thời nếu xuất hiện tình trạng chảy máu, cơn co tử cung hay vỡ ối. Rút gạc sau thực hiệnkhâu vòng cổ tử cungtừ 4-6 giờ. Điều trị bằng việc cho bệnh nhân uống thuốc kháng sinh và thuốc chống co tử cung. Sau 3 ngày bệnh nhân được xuất viện. Nếu có các triệu chứng cơn co tử cung, ra máu đường âm đạo, ra nước ối đường âm đạo, ngày cắt chỉ tính vừa đủ thai 37 tuần cần phải quay lại bệnh viện để được kiểm tra, điều trị. 3. Những tai biến có thể xảy ra khi thực hiện khâu tử cung do nạo thủng Bệnh nhân bị ra máu: Xử lý bằng cách chèn gạc cầm máu. Thông thường sẽ hết ra máu sau khi chèn gạc cầm máu 3-4 giờ. Nhiễm trùng: Do trong quá trình thực hiện khâu vòng cổ tử cung đã không vô trùng, hoặc do bệnh nhân bị nhiễm trùng đường sinh dục trước đó chưa điều trị ổn định. Có thể gây sảy thai hoặc sinh non do xuất hiện cơn co trong quá trình thực hiện Có thể bị rỉ ối, vỡ ối. Gãy kim vào trong cổ tử cung: Để tránh xảy ra rủi ro này, nên dùng kim tròn to có độ cong nhỏ
Gãy kim vào trong cổ tử cung: Để tránh xảy ra rủi ro này, nên dùng kim tròn to có độ cong nhỏ. Khâu tử cung do nạo thủnglà kỹ thuật không tốn nhiều thời gian nhưng đòi hỏi độ chính xác cao. Vì vậy bệnh nhân cần đến các trung tâm y tế, cơ sở khám chữa bệnh uy tín để thực hiện, đảm bảo an toàn.