Hội chứng nguy kịch hô hấp và bệnh sinh
Bài viết được viết bởi BSCK I Trần Ngọc Thúy Hằng, Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp là tình trạng tổn thương phổi gây nên hậu quả tổn thương phế nang lan tỏa. Phổi tổn thương gây nên sự tích lũy dịch quá mức tại mô kẽ và phế nang. Hậu quả gây nên sự giảm trao đổi khí, giảm độ giãn nở phổi và tăng áp lực động mạch phổi. 1. Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ( Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS) là gì? Hội chứng nguy kịch hô hấp cấplà một dạng viêm lan tỏa, cấp tính của tổn thương phổi liên quan nhiều nguyên nhân khác nhau như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi hít, đa chấn thương , . . . . 2. Bệnh học của ARDS Phổi khỏe mạnh sẽ điều hòa nhằm duy trì một lượng dịch nhỏ tại mô kẽ và phế nang thông qua cân bằng áp lực thủy tĩnh và áp lực keo với ba cơ chế: Duy trì protein nội mạch nhằm duy trì áp lực keo tạo xu hướng tái hấp thu dịch vào mao mạch; Mạch bạch huyết tại mô kẽ hấp thu dịch vào hệ tuần hoàn; Sự kết nối chặt chẽ của các tế bào biểu mô phế nang hạn chế sự rò rỉ dịch vào trong phế nang. Phổi tổn thương sẽ bị phá vỡ cơ chế điều hòa này, gây nên sự tích lũy dịch quá mức tại mô kẽ và phế nang
Phổi tổn thương sẽ bị phá vỡ cơ chế điều hòa này, gây nên sự tích lũy dịch quá mức tại mô kẽ và phế nang. Hậu quả gây nên sự giảm trao đổi khí, giảm độ giãn nở phổi và tăng áp lực động mạch phổi. Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp là tình trạng tổn thương phổi gây nên hậu quả tổn thương phế nang lan tỏa. Những tổn thương này gây phóng thích các cytokins tiền viêm như các yếu tố hoại tử u, interleukin (IL)-1, IL-6, and IL-8 – huy động Neutrophils đến phổi, kích hoạt và phóng thích hóa chất trung gian độc tính. Từ đó gây tổn hại các tế bào biểu mô phế nang cũng như nội mô mao mạch phổi. Dẫn đến phá vỡ các cơ chế điều hòa dịch, gây mất cân bằng áp lực thủy tĩnh và áp lực keo. Hậu quả gây tăng quá mức dịch tại mô kẽ cùng với sự tổn thương tế bào biểu mô phế nang, làm cho các phế nang lấp đầy máu, dịch phù protein và các mảnh vỡ tế bào bị phá hủy, cùng với sự mất Surfactan chức năng, các phế nang xẹp. 3
3. Các nguyên nhân Có hơn 60 nguyên nhân gây hội chứng nguy kịch hô hấp cấp như: Sepsis,viêm phổi hít, viêm phổi, chấn thương nặng, gãy đa xương, dập phổi, bỏng, ngạt khí, tổn thương phổi liên quan truyền máu, truyền máu khối lượng lớn, cấy tế bào gốc tạo máu,viêm tụy cấp, phẫu thuật lồng ngực, do thuốc và hóa chất, . . . . . 4. Các giai đoạn ARDS Hội chứng nguy kịch hô hấp có 03 giai đoạn: Giai đoạn tiết dịch sớm: 7-10 ngày đầu Giai đoạn tăng sinh sợi: kéo dài 2-3 tuần. Giai đoạn sợi xơ hóa. Bạn nên đến các cơ sở y tế uy tín để điều trị đạt được hiệu quả tốt nhất. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm. Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm