Chẩn đoán u màng não bằng cộng hưởng từ (MRI)
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Hương -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Chụp cộng hưởng từ(MRI) có sử dụng chất tương phản từ là phương thức hình ảnh tốt để đánh giá u màng não. Ưu điểm quan trọng của MRI trong chẩn đoán hình ảnh u màng não là độ phân giải vượt trội của các loại mô mềm khác nhau, cóthể tái tạo 3 chiều và đánh giá cách ngấmthuốc tương phảncủa khối u. Bài viết này sẽ phân tích ưu điểm của MRI trong chẩn đoán u màng não. 1. Chụp cộng hưởng từ là gì? Chụp cộng hưởng từ(Magnetic Resonance Imaging - MRI) là một phương pháp thu hình ảnh của các cơ quan trong cơ thể sống bằng cách quan sát lượng nước bên trong của từng cấu trúc của các cơ quan. Nguyên lý của cộng hưởng từ là dựa trên một hiện tượng vật lý là hiện tượngcộng hưởng từ hạt nhân. Bên cạnh đó, có sự khác biệt so với chụp X quang là dùng năng lượng tia bức xạ từ tia X, chụp cộng hưởng từ dùng năng lượng vô tuyến điện. Chính vì thế, nguy cơnhiễm xạkhi chụpcộng hưởng từlà hoàn toàn không có, trong khi cấu trúc hình ảnh được phản ánh rõ ràng hơn
Chính vì thế, nguy cơnhiễm xạkhi chụpcộng hưởng từlà hoàn toàn không có, trong khi cấu trúc hình ảnh được phản ánh rõ ràng hơn. Do đó, phương tiện chẩn đoán này được ưu tiên áp dụng trong khảo sát các bệnh lý của mô mềm với cấu trúc tinh vi hay đan xen phức tạp. 2. Vai trò của chụp cộng hưởng từ trong chẩn đoán u màng não Chụp cộng hưởng từcó thể phát hiện và mô tả rất rõ ràng các bất thường trong nhu mô não nói chung, cũng như khối u mạch máu, tắcđộng mạch, xâm lấn xoangtĩnh mạchcũng như mối quan hệ giữa khối u và các cấu trúc xung quanh. Hình ảnh của MRI trongu màng não, trên các ảnhcủa T1W,hầu hết cácu màng nãokhông có sự khác biệt về cường độ tín hiệu so với chất xám vỏ não. Tuy nhiên, trong một số trường hợp u màng não có thể ghi nhận được là có áp lực tưới máu cao hơn so với vỏ não. Nhìn chung, hình ảnh T1 chủ yếu được sử dụng để xác định u hoại tử, có tình trạng xuất huyết trong u hay u có bản chất là u nang. Hình ảnh trongpha T2W, tín hiệu thu nhập đã thay đổi hoàn toàn, đó là một khối tăng tín hiệu khá đồng nhất. Hình ảnh lúc này cũng hữu ích trong việc đánh giá tình trạng xuất huyết và u nang
Hình ảnh lúc này cũng hữu ích trong việc đánh giá tình trạng xuất huyết và u nang. Ngoài ra, hình ảnh T2W giúp đánh giá khe hở củadịch não tủygiữa mô tân sinh ( mô u màng não) và nhu mô não, xác nhận ranh giới của khối u. Hơn thế nữa, vai trò của pha T2W chính là phản ánh tính đồng nhất của khối u mềm. Điều này được nhìn thấy rõ ràng hơn trong các khốiu màng não,u ác tính nói chung. Cường độ tín hiệu cópha T2có mối tương quan rất tốt với không chỉ tính đồng nhất mà còn về mặt mô. Cụ thể là với tín hiệu cường độ thấp, khối u cóđặc tính xơ và cứnghơn nhu mô bình thường; ví dụ, u có bản chất là nguyên bào sợi, trong khi các phần cường độ cao hơn cho thấy mộtđặc tính mềmhơn như khối u mạch máu. Đối với pha phục hồi đảo chiều (FLAIR), giai đoạn này là rất hữu ích để đánh giá hệ quả của sự phù nề. Mặc dù phát hiện này không đặc hiệu chou màng nãonói riêng nhưng đây lại rất có ý nghĩa trong chẩn đoán cũng như tiên lượng về lâu dài cho người bệnh. Bên cạnh đó, tương tự nhưchụp cắt lớp vi tính, “chất cản quang” được dùng trong MRI là chất cản từ có bản chất là gadolinium; trong đó,u màng nãosẽ biểu hiện rất rõ trong pha tiêm thuốc
Một số nghiên cứu đã báo cáo việc tiêm gadolinium giúp phát hiện u màng não trong hơn 85% các trường hợp. Hơn thế nữa,gadoliniumcũng cho phép hình ảnh của các u màng não được thể hiện tinh tế hơn các pha chụp không có chất cản từ. Đây chính là nền tảng cho việc định hướng quá trình can thiệp ngoại khoa tiếp theo. Nhìn chung, độ nhạy và độ đặc hiệu củaMRIrất cao trongchẩn đoán u màng não.MRI đã được chứng minh là vượt trội trong việc phân định khối u và mối quan hệ của nó với các cấu trúc xung quanh. Chính vì thế, nếu có các triệu chứng bất thường gì trên hệ thần kinh trung ương như đau đầu, nhìn mờ, yếu liệt..., cần đi khám đúng chuyên khoa và thực hiện các kỹ thuật hình ảnh thích hợp để được điều trị sớm, đề phòng các biến chứng có thể xảy ra. TạiBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmechiện có áp dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ MRI trong chẩn đoán u màng não. Vinmec quy tụ đội ngũbác sĩ khoa thần kinhgiàu chuyên môn và kinh nghiệm; trang thiết bị y tế hiện đại, đạt chuẩn quốc tế; chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp, giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị bệnh
Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Văn Hươngtừng là Giảng viên bộ môn hình ảnh Y tại Trường đại học kỹ thuật Y Dược Đà Nẵng, nhiều năm kinh nghiệm công tác tại các bệnh viện như: Bệnh viện Ung thư ; Bệnh viện Đà Nẵng; Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng. Để được tư vấn chi tiết về bệnh u màng não và các phương pháp chẩn đoán, quý khách vui lòng đến trực tiếphệ thống y tế Vinmechoặc đăng ký khám trực tuyếnTẠI ĐÂY. Nguồn tham khảo: medscape.com