Phong bế thần kinh ngoại biên để giảm đau sau mổ
Bài viết bởi Bác sĩ Nguyễn Đức Thọ - Khoa Gây mê phẫu thuật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Phong bế thần kinh ngoại biên (gây tê thần kinh ngoại biên) là một trong những phương pháp vô cảm cho phẫu thuật ngoài ra nó còn được áp dụng để giảm đau bổ sung trong gây mê toàn thân và đặc biệt là giảm đau sau mổ. 1. Phong bế thần kinh ngoại biên có tác dụng gì? Phong bế thần kinh ngoại biênsẽ giúp giảm đau tốt hơn cho bệnh nhân hạn chế việc sử dụng các thuốc giảm đau liều cao, đặc biệt là mocphin. giúp bệnh nhân giảm cảm giác buồn nôn, và tỉnh táo hơn. Hơn nữa phong bế thần kinh ngoại biên có thể làm giảm tỷ lệ đau mạn tính sau mổ. 2
giúp bệnh nhân giảm cảm giác buồn nôn, và tỉnh táo hơn. Hơn nữa phong bế thần kinh ngoại biên có thể làm giảm tỷ lệ đau mạn tính sau mổ. 2. Làm cách nào để phong bế thần kinh ngoại biên? Các dâythần kinh ngoại biêncó thể được phát hiện qua siêu âm và dưới định hướng của siêu âm bác sĩ gây mê sẽ dùng một cây kim để tiêm thuốc tê pha loãng vào sát dây thần kinh dưới tác dụng của thuốc tê dẫn truyền thần kinh cảm giác sẽ bị phong bế giúp giảm đau cho bệnh nhân, Bác sĩ gây mê có thể đặt một ống thông bằng nhựa nhỏ vào gần các dây thần kinh và bơm thuốc giảm đau liên tục hoặc ngắt quãng để giảm đau kéo dài cho bệnh nhân sau mổ, thời gian giảm đau có thể kéo dài lên tới 1 hoặc vài ngày, khi ngừng bơm thuốc, cảm giác của bệnh nhân sẽ phục hồi hoàn toàn trong vòng vài giờ. 3. Phong bế thần kinh ngoại biên được áp dụng trong trường hợp nào? Để giảm đau cho hầu hết các loại phẫu thuật
3. Phong bế thần kinh ngoại biên được áp dụng trong trường hợp nào? Để giảm đau cho hầu hết các loại phẫu thuật. Giảm đau cho phẫu thuật tim mạch, lồng ngực, phẫu thuật đoạn nhũ: (Tê mặt phẳng dựng sống ESP, khoang cơ ngực PECS block) Giảm đau cho phẫu thuật bụng trên,bụng dưới, phẫu thuật sản khoa: (Tê khoang cơ thẳng bụng TAP Block, cơ vuông thắt lưng QL block) Giảm đau cho phẫu thuật chi trên: (Tê Đám rối cánh tay, tê thần kinh quay, thần kinh giữa, thần kinh trụ). Giảm đau cho phẫu thuật chi dưới: (Tê đám rối thắt lưng, Tê thần kinh đùi, thần kinh tọa) 4. Chống chỉ định của phong bế thần kinh ngoại biên Tuyệt đối:Bệnh nhân từ chối. Nhiễm trùng vị trí gây tê. Hạ huyết áp nặng. Tăng áp lực nội sọ. Hẹp van 2 lá, van động mạch chủ nặng. Bệnh lý chảy máu. Tương đối:Nhiễm khuẩn huyết. Bệnh nhân không hợp tác (có thể phối hợp với gây mê). Dị dạng cột sống. Còn tranh luận:Đã được mổ ở vùng gây tê. Phẫu thuật kéo dài. Mất máu lớn. Những can thiệp ảnh hưởng đến hô hấp 5
Dị dạng cột sống. Còn tranh luận:Đã được mổ ở vùng gây tê. Phẫu thuật kéo dài. Mất máu lớn. Những can thiệp ảnh hưởng đến hô hấp 5. Thực hiện phong bế thần kinh ngoại biên Bệnh nhân có thể hoàn toàn tỉnh táo và đượcgây tê vùngtại vị trí thực hiện phong bế thần kinh, hoặc có thể được an thần nhẹ, vừa hoặc sâu hoặc thận trí có thể được gây mê toàn thân. Bác sĩ gây mê sẽ sử dụng máy siêu âm để định vị dây thần kinh và định hướng để đâm kim vào sát dây thần kinh, Qua cây kim bác sĩ có thể tiêm thuốc tê một lần hoặc luồn một ống thông vào sát dây thần kinh để bơm thuốc tê, giảm đau kéo dài. 6. Tác dụng không mong muốn và biến chứng Giảm đau không đầy đủ: phong bế thần kinh ngoại biên có thể không làm hết hoàn toàn các cơn đau của bệnh nhân.. Không thể hoặc khó cử động chi bị phong bế. Cảm giác nặng ở chi. Tổn thương thần kinh gây mất cảm giác tạm thời hoặc vĩnh viễn Khối máu tụ: kim tiêm có thể đâm trúng mạch máu, tĩnh mạch hoặc động mạch gây tụ máu Nhiễm trùng ống thông: trong trường hộ lưu ống thông lâu ngày đôi khi phát sinh nhiễm trùng quanh ống thông Ngộ độc thuốc tê do tiêm thuốc vào mạch máu. 7
7. Kết luận Với các tiến bộ về phương tiện và kĩ thuật, gây tê ngày càng an toàn, lợi ích là vô cùng lớn. Đây là một lựa chọn tốt để giảm đau sau mổ Vinmec đã áp dụng trên hầu hết các phẫu thuật đem lại hiệu quả cao và sự hài lòng của bệnh nhân.Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm. Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc hiện đại trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm.