Điều trị viêm âm đạo do Trichomoniasis
Viêm âm đạo do Trichomonas là một vấn đề phổ biến ở phụ nữ với những triệu chứng khó chịu, dễ tái phát và tác động tiêu cực đến cuộc sống của chị em phụ nữ. Vì vậy, người bệnh cần đi gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời nhằm hạn chế nguy cơ tái đi tái lại. Cùng tìm hiểu thông tin chi tiết về bệnh lý viêm âm đạo do trùng roi trong bài viết này nhé. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa II Trần Thị Mai Hương - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. 1. Viêm âm đạo do trichomonas là gì? Một trong ba loại viêm âm đạo phổ biến nhất làTrichomonas. Hai loại còn lại bao gồmviêm âm đạo do vi khuẩn(BV) và viêm âm đạo do nấm candida. Viêm âm đạo do Trichomonas là một loại bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) rất phổ biến. Tên bệnh này bắt nguồn từ tác nhân gây bệnh là trùng roi Trichomonas vaginalis. Bệnh không chỉ gây viêm âm đạo ở phụ nữ mà còn dẫn đến viêm niệu đạo ở nam giới. Đối với phụ nữ, viêm âm đạo do Trichomonas sẽ xuất hiện với các triệu chứng như dịch âm đạo có màu sắc và mùi bất thường, ngứa và đau âm đạo
Đối với phụ nữ, viêm âm đạo do Trichomonas sẽ xuất hiện với các triệu chứng như dịch âm đạo có màu sắc và mùi bất thường, ngứa và đau âm đạo. Ngoài ra, phụ nữ mang thai bị viêm âm đạo do trùng roi có nguy cơ gặp phải tình trạng sinh non cao hơn so với những người không mắc bệnh. 2. Kháng sinh điều trị viêm âm đạo do trùng roi Trichomonas là một loại vi sinh dễ phản ứng khi được điều trị đúng tác nhân. Việc điều trị kháng sinh càng sớm càng giúp phụ nữ giảm nhanh các triệu chứng khó chịu và hạn chế khả năng lây truyền cho bạn tình. Bên cạnh đó, những dấu hiệu suy giảm miễn dịch ở phụ nữ mắcHIVcũng sẽ bị kìm hãm một phần khi điều trị viêm âm đạo do Trichomonas. Để điều trị nhiễm Trichomonas, phác đồ kháng sinh được đề xuất là: Uống 2g Metronidazole hoặc 2g Tinidazole trong một liều duy nhất. Phác đồ thay thế là uống 500mg Metronidazole hai lần mỗi ngày, uống liên tục trong 7 ngày. Trong quá trình điều trị viêm âm đạo do Trichomonas, người bệnh cần tránh, tuyệt đối không tiêu thụ rượu. Việc uống rượu khi đang dùng thuốc có thể dẫn đếnbuồn nôn, nôn, chuột rút, đỏ mặt và đau đầu
Việc uống rượu khi đang dùng thuốc có thể dẫn đếnbuồn nôn, nôn, chuột rút, đỏ mặt và đau đầu. Ngoài ra, để giảm thiểu nguy cơ phản ứng với kháng sinh, người bệnh nên tiếp tục kiêng rượu ít nhất 24 giờ sau khi dùng metronidazole hoặc 72 giờ sau khi dùng tinidazole. Uống rượu khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này đều sẽ gây ra các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, chuột rút, đỏ mặt và đau đầu. Các nitroimidazoles được xác nhận qua nghiên cứu là nhóm thuốc chống vi trùng duy nhất có khả năng điều trị nhiễm Trichomonas tại âm đạo. Trong số các loại thuốc này,metronidazolevà tinidazole là hai loại biệt dược đã được điều chế để sử dụng qua đường uống hoặc tiêm nhằm tiêu diệt Trichomonas. Trong đó, tinidazole có giá thành cao nhưng lại đạt nồng độ thuốc cao hơn trong huyết thanh và đường sinh dục cùng với thời gian bán hủy dài hơn so với metronidazole. So với metronidazole, tinidazole cũng gây ít tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa hơn. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy tỷ lệ chữa khỏi của metronidazole với liều dùng khuyến nghị đạt khoảng 84%, trong khi tinidazole đạt mức khoảng 92%
Khi so sánh giữa liều 2g của metronidazole vàtinidazole, các nhà nghiên cứu đã nhận thấy rằng tinidazole có khả năng tiêu diệt vi khuẩn và làm giảm triệu chứng viêm âm đạo ngang bằng hoặc vượt trội so với metronidazole. Thêm vào đó, Metronidazole dạng gel bôi tại chỗ hoặc thuốc đặt để điều trị nấm Trichomonas không cho thấy hiệu quả điều trị cao. Vì vậy, dạng điều chế này không được khuyến cáo sử dụng rộng rãi do hiệu quả thấp hơn so với metronidazole dạng uống. 3. Những điều cần lưu ý trong quá trình điều trị viêm âm đạo do Trichomoniasis Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mắc viêm âm đạo do trùng roi nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi bản thân và bạn tình đã hoàn toàn được điều trị hoặc ít nhất là nên sử dụng bao cao su. Quá trình đánh giá hiệu quả điều trị thường được xem xét sau khi thời gian điều trị kết thúc và các triệu chứng viêm âm đạo tại chỗ và toàn thân đều đã được loại bỏ. Ngoài ra, bác sĩ cũng cần tiến hành các xét nghiệm tìm kiếm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm cả HIV ở những bệnh nhân có tiền sử viêm âm đạo do Trichomonas
Để giảm triệu chứng, ngăn ngừa lây truyền cũng như tái nhiễm, việc điều trị viêm âm đạo do Trichomonas không chỉ cần thực hiện ở người phụ nữ mà còn ở cả bạn tình của họ. Thêm vào đó, bạn tình cũng nên được khuyến nghị tránh quan hệ tình dục cho đến khi cả hai đã hoàn tất điều trị viêm âm đạo và các triệu chứng đã được giải quyết. Phụ nữ đã được điều trị nhiễm trichomonas cần kiểm tra lại sự hiện diện của Trichomonas trong âm đạo do tỉ lệ tái nhiễm cao, đặc biệt nếu có hoạt động tình dục trong vòng 3 tháng tiếp theo dù bạn tình có được điều trị hay không. 4. Điều trị viêm âm đạo do trùng roi dai dẳng hoặc tái phát Bác sĩ cần phân biệt giữa tình trạngnhiễm trùng âm đạodai dẳng, tái phát do Trichomonas kháng thuốc kháng sinh hoặc các nguyên nhân khác với khả năng tái nhiễm từ bạn tình chưa được điều trị hoặc không tuân thủ. Tái nhiễm trùng được xem là nguyên nhân chủ yếu trong hầu hết các trường hợp viêm âm đạo do Trichomonas tái phát. Tuy nhiên, một số ít trường hợp lại là do vi trùng kháng kháng sinh gây ra. Cụ thể, tỷ lệ kháng metronidazole trong các trường hợp nhiễm Trichomonas âm đạo là từ 4 đến 10%, còn tỷ lệ kháng tinidazole cũng ở mức khoảng 1%
Cụ thể, tỷ lệ kháng metronidazole trong các trường hợp nhiễm Trichomonas âm đạo là từ 4 đến 10%, còn tỷ lệ kháng tinidazole cũng ở mức khoảng 1%. Hiện tại, số lượng phương pháp điều trị thay thế cho liệu pháp tiêu chuẩn được khuyến nghị vẫn còn tương đối hạn chế. Do đó, nếu người bệnh không đáp ứng với điều trị nhiễm Trichomonas sau khi sử dụng metronidazole 2g liều duy nhất và đã hoàn toàn loại trừ khả năng tái nhiễm, cả người bệnh mắc viêm âm đạo do trùng roi và bạn tình nên chuyển sang dùng metronidazole 500 mg, uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày. Trong trường hợp chế độ điều trị này tiếp tục thất bại, bác sĩ sẽ xem xét việc dùng metronidazole hoặc tinidazole với liều 2 gam mỗi ngày trong 7 ngày. Nếu cần liều cao hơn, người bệnh sẽ phải nhập viện. 5. Các cân nhắc đặc biệt khi điều trị viêm âm đạo do trùng roi với nhóm nitroimidazole Các kháng sinh thuộc nhóm nitroimidazole như metronidazole và tinidazole đã được ghi nhận có khả năng gây ra dị ứng, không dung nạp và các phản ứng bất lợi. Nếu người bệnh có tiền căn dị ứng qua trung gianIgEvới nhóm này thì sẽ được xem xét bổ sung điều trị kiểm soát bằng giải mẫn cảm metronidazole
Nếu người bệnh có tiền căn dị ứng qua trung gianIgEvới nhóm này thì sẽ được xem xét bổ sung điều trị kiểm soát bằng giải mẫn cảm metronidazole. Trong các trường hợp như vậy, việc tham khảo ý kiến từ bác sĩ chuyên khoa dị ứng – miễn dịch là rất quan trọng để phối hợp điều trị. Nhiễm trùng Trichomonas là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng viêm âm đạo ở phụ mang thai, điều này sẽ dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn trong thai kỳ, đặc biệt là vỡ ối sớm, sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Dù tỷ lệ mắc bệnh chu sinh không có sự khác biệt đáng kể khi điều trị bằng metronidazole nhưng ở những phụ nữ mắc viêm âm đạo do Trichomonas, khả năng sinh non lại có xu hướng cao hơn so với nhóm sản phụ bình thường. Mặc dù vậy, vì những lợi ích từ việc điều trị, bác sĩ vẫn khuyến cáo dùng metronidazole 2g uống trong một liều duy nhất cho phụ nữ mang thai. Hơn nữa, cho đến hiện tại, chưa có bằng chứng nào cho thấy metronidazole gây ra quái thai hoặc tác dụng phụ gây đột biến ở trẻ sơ sinh mặc dù thuốc này có thể đi qua nhau thai. Ở phụ nữ đang cho con bú, metronidazole được tiết ra trong sữa mẹ. Tuy nhiên, liều lượng trong sữa thấp hơn so với liều điều trị cho trẻ bị nhiễm trùng
Tuy nhiên, liều lượng trong sữa thấp hơn so với liều điều trị cho trẻ bị nhiễm trùng. Mặc dù một số trường hợp không tìm thấy chứng cứ cho thấy trẻ sơ sinh gặp tác dụng phụ khi tiếp xúc với metronidazole trong sữa mẹ, một số bác sĩ vẫn khuyến cáo mẹ không nên cho bú trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi nhận liều 2g metronidazole. Số liệu thống kê cho thấy có đến 53% phụ nữ mắc viêm âm đạo do trùng roi có đồng nhiễm HIV. Quá trình điều trị nhiễm Trichomonas sẽ làm giảm các triệu chứng cũng như dấu hiệu nhiễm trùng tại âm đạo, đồng thời hạn chế khả năng lây truyền. Bên cạnh đó, liệu pháp điều trị Trichomonas cũng góp phần làm chậm quá trình suy giảm miễn dịch. Phụ nữ nhiễm HIV được khuyến cáo sử dụng phác đồ metronidazole 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong suốt 7 ngày cho thấy hiệu quả tốt hơn so với việc chỉ dùng một liều duy nhất. Thêm vào đó, những đối tượng này cũng nên được kiểm tra lại sau 3 tháng kể từ khi điều trị ban đầu và xem xét việc tăng liều nếu phát hiện hiện tượng kháng kháng sinh. Nhìn chung, nhiễm Trichomonas có thể được điều trị một cách tương đối đơn giản
Nhìn chung, nhiễm Trichomonas có thể được điều trị một cách tương đối đơn giản. Tuy nhiên, vì đây là nguyên nhân phổ biến gây viêm âm đạo và đã ghi nhận tình trạng kháng thuốc nên việc tuân thủ điều trị cùng với các biện pháp phối hợp và theo dõi là rất quan trọng. Điều này sẽ giúp đảm bảo hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn, mang lại sự tự tin và thoải mái cho phụ nữ.