Vai trò của virus trong bệnh viêm ruột và tiến triển ung thư trực tràng
Trong việc tìm hiểu vai trò của hệ vi sinh vật đường ruột trongbệnh viêm ruột(IBD) và ung thư đại trực tràng (CRC), các thành phần không phải vi khuẩn thường bị bỏ qua. Các thành phần như  vi-rút, nấm và vi khuẩn cổ trong ruột phản ứng với tình trạng loạn khuẩn đường ruột và góp phần vào sự tiến triển của bệnh. Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Tổng quan về vai trò của hệ vi sinh đường ruột trong bệnh viêm ruột và ung thư trực tràng Trong việc tìm hiểu vai trò của hệ vi sinh vật đường ruột trongbệnh viêm ruột(IBD) vàung thư đại trực tràng(CRC), các thành phần không phải vi khuẩn thường bị bỏ qua. Các thành phần nhưvi-rút, nấm và vi khuẩn cổ trong ruột phản ứng với tình trạngloạn khuẩn đường ruộtvà góp phần vào sự tiến triển của bệnh. Các loại vi-rút như vi khuẩn thực khuẩn nhắm vào một số loài vi khuẩn nhất định và điều chỉnh hệ thống miễn dịch. Các loại vi-rút khác được tìm thấy có liên quan bao gồm vi-rútEpstein-Barr, vi-rút u nhú ở người, vi-rút John Cunningham, vi-rútcytomegalovirusvà vi-rútherpessimplex ở người type 6
Các loại nấm nhưCandida albicansvà Malassezia góp phần bằng cách hình thành các sợi xâm lấn mô và sản xuất các cytokine gây viêm. Vi khuẩn cổ, chủ yếu là vi khuẩn metha-nogen cũng được tìm thấy làm thay đổi các con đường lên men của vi khuẩn. Do đó, sự tương ứng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét các cơ chế bệnh lý và sinh lý của toàn bộ phổ vi khuẩn đường ruột để phát triển các biện pháp can thiệp điều trị hiệu quả cho cảbệnh viêm ruộtvà ung thư đại trực tràng. Vai trò của các loại virus trong bệnh viêm ruột và tiến triển ung thư trực tràng Thực khuẩn thể Một số loại vi-rút, chủ yếu là thực khuẩn thể, cũng tạo nên phần chính củahệ vi sinh đường ruộtvà quần thể vi khuẩn của nó. Theo ước tính, ruột người chứa khoảng 10 15 thực khuẩn thể, nhiều hơn 10 14 vi khuẩn đường ruột khoảng 10 lần. Chúng hoạt động như những kẻ săn mồi tự nhiên đối với vi khuẩn đường ruột, tiêu diệt có chọn lọc một số chủng của nó và duy trì thành phần thích hợp. Hơn nữa, thực khuẩn thể, thông qua một số tương tác của chúng trong ruột, cũng giải phóng một sốcytokinegiúp tăng cường hệ thốngmiễn dịchcủa cơ thể
Hơn nữa, thực khuẩn thể, thông qua một số tương tác của chúng trong ruột, cũng giải phóng một sốcytokinegiúp tăng cường hệ thốngmiễn dịchcủa cơ thể. Tuy nhiên, khi sự cân bằng bị phá vỡ, các thể thực khuẩn có thể góp phần vào sự phát triển của nhiều tình trạng dạ dày bao gồmbệnh viêm ruột, ung thư đại trực tràng và ung thư đại trực tràng liên quan đếnbệnh viêm ruộtthông qua một số cơ chế. Người ta đã thấy sự gia tăng số lượng một số loài thực khuẩn nhất định như Caudovirales , Escherichia và Enterobacteria ở những bệnh nhân mắcbệnh viêm ruột. Hơn nữa, các thể thực khuẩn độc có khả năng nhắm vào vi khuẩn chủ và gây ra những thay đổi về số lượng loài thường được tìm thấy nhiều hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Ví dụ, các thể thực khuẩn này thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh nhưEscherichia coli( E. coli ) và Fusobacteria , những vi khuẩn này thúc đẩy tình trạng viêm và làm giảm quần thể Firmicutes có khả năng bảo vệ. Ngoài ra, một số thể thực khuẩn nhất định gây ra tình trạng phân hủy các loài vi khuẩn, giải phóng các mảnh vụn tế bào trong vi môi trường ruột, cuối cùng gây viêm và làm tăng nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng
Vai trò của các loại virus khác Virus góp phần vào quá trình sinh ung thư của ung thư đại trực tràng thông qua nhiễm virus trực tiếp vào tế bào và điều biến gián tiếp thành phần cộng đồng vi khuẩn. Virus Epstein-Barr (EBV), virus u nhú ở người (HPV) và virus John Cunningham (JCV) là ba loại virus gây ung thư ở người đã biết có liên quan đến quá trình sinh bệnh của bệnh. Trên thực tế, nhiễm HPV làm tăng đáng kể nguy cơ tương đối của CRC (tỷ lệ nguy cơ = 2,97), trong khi sự hiện diện của JCV chứng minh nguy cơ này gấp 4,7 lần. Hơn nữa, thông qua việc bất hoạt biểu hiện p21 và mdm2, oncoprotein HPV16 E6 có thể làm giảm hoạt động phiên mã của p53 và góp phần gây ra CRC. Trong trường hợpbệnh viêm ruột, EBV, cytomegalovirus (CMV) và virus herpes simplex ở người loại 6 (HHV-6) thường được tìm thấy nhiều hơn ở niêm mạc đại tràng và ảnh hưởng đến cả quá trình của bệnh và hiệu quả điều trị. EBV và CMV phổ biến hơn ở bệnh nhân bệnh viêm ruột so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, cho thấy vai trò của chúng trong sự khởi phát của bệnh hơn là mức độ nghiêm trọng và diễn biến lâm sàng của bệnh
Sự tái hoạt của CMV trong điều kiện phá vỡ hàng rào ruột, viêm hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch ảnh hưởng đến tiên lượng củabệnh viêm ruộtbằng cách gây ra tổn thương niêm mạc bổ sung.  Tài liệu tham khảo Quaglio AEV , Grillo TG, De Oliveira ECS, Di Stasi LC, Sassaki LY. Vi khuẩn đường ruột, bệnh viêm ruột và ung thư đại tràng. World J Gastroenterol . 2022; 28 :4053-4060.Gogokhia L , Buhrke K, Bell R, Hoffman B, Brown DG, Hanke-Gogokhia C, Ajami NJ, Wong MC, Ghazaryan A, Valentine JF, Porter N, Martens E, O'Connell R, Jacob V, Scherl E, Crawford C, Stephens WZ, Casjens SR, Longman RS, Round JL. Sự mở rộng của thể thực khuẩn liên quan đến tình trạng viêm ruột và viêm đại tràng trầm trọng hơn. Vi khuẩn chủ tế bào . 2019; 25 :285-299.Haque H, Zehra SW, Shahzaib M, Abbas S, Jaffar N. Ngoài vi khuẩn: Vai trò của các loài vi khuẩn đường ruột không phải vi khuẩn trong bệnh viêm ruột và tiến triển ung thư trực tràng.  World J Gastroenterol  2024; 30(36): 4078-4082