Các yếu tố nguy cơ gây bệnh Paget của vú
Bệnh Paget vú là bệnh lý ác tính xuất hiện ở núm vú và quầng vú kèm theo tình trạng ung thư biểu mô tuyến vú bên dưới. Dấu hiệu bệnh Paget vú thường nổi bật với các thương tổn khu trú tại vùng da núm vú như thay đổi màu sắc, mật độ và tiết dịch núm vú bất thường. Bệnh Paget vú có tỷ lệ sống sót cao nếu được phát hiện và điều trị sớm. 1. Bệnh Paget vú là gì? Bệnh Paget của vú là một bệnh lý ác tính không phổ biến trên lâm sàng với các sang thương ác tính tập trung quanh núm vú.Bệnh Paget vúchiếm khoảng 1% đến 4% trong các loại ung thư tuyến vú. Bệnh có mối liên quan đến những tổn thương ác tính của các mô tế bào bên dưới nhưung thư biểu mô ống tuyếntại chỗ hoặc ung thư tuyến vú xâm lấn. Bệnh Paget vú xuất hiện ở cả nam và nữ với những độ tuổi khác nhau nhưng phụ nữ chiếm tỷ lệ cao hơn. Tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán mắc bệnh Paget vú là 57. Một số người bệnh mắc bệnh Paget vú cũng đồng thời mắc bệnh ung thư tuyến vú. 2. Dấu hiệu bệnh Paget vú trên lâm sàng Trong giai đoạn sớm, dấu hiệu bệnh Paget vú thường nghèo nàn, bao gồm thay đổi màu sắc da và bong da vùng núm vú. Người bệnh thường chỉ thấy khó chịu thoáng qua nên dễ bỏ sót và không đến gặp bác sĩ
Người bệnh thường chỉ thấy khó chịu thoáng qua nên dễ bỏ sót và không đến gặp bác sĩ. Các thương tổn này có thể tự phục hồi mà không cần điều trị, tuy nhiên điều này không đồng nghĩa với việc bệnh đã biến mất hay hồi phục hoàn toàn. Ở giai đoạn muộn hơn, dấu hiệu bệnh Paget vú trên lâm sàng trở nên rõ ràng hơn với những tổn thương da nghiêm trọng như ngứa ran, nóng rát, nhạy cảm với kích thích, đau, tiết dịch vàng hoặc dịch máu từ núm vú, tụt núm vú và dày da quanh núm vú. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Paget vú khởi phát tại núm vú, sau đó lan rộng đến quầng vú và những khu vực khác của vú. Những tổn thương tại quầng vú tương tự như bệnh chàm nên rất dễ nhầm lẫn. Bệnh Paget hiếm khi xuất hiện đồng thời ở cả hai bên vú. 3. Yếu tố nguy cơ của bệnh Paget vú Hiện nay nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được hiểu rõ. Mặc dù bệnh hiếm khi xảy ra, hầu hết những người mắc bệnh Paget đều có những khối u ở vú cùng bên. Vì thế một giả thuyết được đưa ra cho rằng các tế bào ác tính từ khối u theo các ống dẫn sữa đến núm vú và quầng vú. Bên cạnh đó nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh Paget vú đã được xác định và liệt kê bên dưới: Tuổi: người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn
Rượu: lượng rượu tiêu thụ tỷ lệ thuận với khả năng mắc bệnh. Mật độ mô vú dày đặc, thường được phát hiện qua các phimchụp nhũ ảnh. Thừa cân, béo phì: hay gặp ở những người phụ nữ saumãn kinhhoặc tăng cân không kiểm soát. Tiền sử gia đình: nếu bố mẹ hoặc anh chị em đã được chẩn đoán mắcbệnh ung thư vútrước đây, nguy cơ mắc bệnh Paget vú tăng cao nhiều lần. Yếu tố gen: các đột biến gen như BRCA1 và BRCA2 làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú vàung thư buồng trứng. Tiền sử mắc các bệnh về vú: những người mắc các bệnh ung thư ống tuyến vú tại chỗ hoặc tăng sinh không đặc hiệu tại tuyến vú có khả năng mắc bệnh cao hơn. Sử dụng hóc môn thay thế: nguy cơ mắc bệnh Paget tăng lên ở những người phụ nữ sau mãn kinh có bổ sungestrogen. Chủng tộc: phụ nữ da trắng có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn phụ nữ da đen nhưng có tỷ lệ tử vong thấp hơn. Tia xạ: phơi nhiễm tia xạ tại ngực cũng là yếu tố làm tăng nguy cơ xuất hiện các bệnh lý ung thư vú. 4. Chẩn đoán bệnh Paget vú Phương pháp chẩn đoán bệnh chính xác nhất là sinh thiết tổn thương làm mô bệnh học. Một mẫu mô từ vị trí tổn thương tại núm vú được lấy ra và mang đến phòng xét nghiệm để phát hiện sự hiện diện của các tế bào Paget
Một mẫu mô từ vị trí tổn thương tại núm vú được lấy ra và mang đến phòng xét nghiệm để phát hiện sự hiện diện của các tế bào Paget. Hầu hết những người mắc bệnh Paget đều có ung thư vú kèm theo bên dưới nên việc chẩn đoán bệnh còn bao gồm các bước sau: Thăm khám lâm sàng Phương tiện chẩn đoán hình ảnh: nhiều phương tiệnchẩn đoán hình ảnhkhác nhau được sử dụng để đánh giá đặc điểm các khối u vú hoặc phát hiện những khối u nhỏ nằm sâu bên dưới mô vú mà khám lâm sàng không nhận ra. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh thường dùng trên lâm sàng là chụp nhũ ảnh hay chụpX-quang tuyến vú,chụp cộng hưởng từ tuyến vúvàsiêu âm tuyến vú. 5. Các phương pháp điều trị bệnh Paget vú Bệnh Paget vú thường được ưu tiên điều trị bằng phẫu thuật. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau như: Phẫu thuật chắc toàn bộ vú Phẫu thuật cắt bỏ tổn thương kết hợp với xạ trị: nếu bệnh Paget giới hạn tại núm vú và vùng mô xung quanh, bác sĩ có thể chỉ yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương khu trú và bảo tồn phần mô vú lành còn lại. Núm vú, quầng vú và những phần chứa tế bào ác tính sẽ bị loại bỏ
Núm vú, quầng vú và những phần chứa tế bào ác tính sẽ bị loại bỏ. Những bệnh nhân này thường cần xạ trị kết hợp sau phẫu thuật để chắc chắn rằng các tế bào ung thư không tái phát trở lại. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cụ thể còn phụ thuộc vào tình trạng ung thư các mô tế bào vú bên dưới. 6. Tiên lượng bệnh Paget vú Bệnh Paget vú có kết cục khác nhau tùy thuộc vào những yếu tố như: Có kèm theo ung thư mô tuyến vú bên dưới. Ung thư vú kèm theo là ung thư ống tuyến tại chỗ hoặc ung thư vú xâm lấn. Giai đoạn của ung thư vú xâm lấn tại chỗ. Ung thư vú di cănđếnhạch bạch huyếtvà các cơ quan khác trong cơ thể. Tỷ lệ sống sót 5 năm trung bình ở phụ nữ Mỹ mắc bệnh Paget vú là 82,6%. Con số này tương đương với tỷ lệ sống sót 5 năm ở những bệnh nhân ung thư vú cùng thời điểm là 87,1%. Ở những bệnh nhân cùng mắc bệnh Paget vú và ung thư biểu mô vú, tỷ lệ sống sót giảm dần theo giai đoạn bệnh: 95,8% ở giai đoạn 1; 77,7% ở giai đoạn 2; 46,3% ở giai đoạn 3 và 14,3 % ở giai đoạn 4. Để phòng bệnh ung thư vú, chị em phụ nữ cần cảnh giác với các tổn thương ở vùng núm vú, quầng vú, kể cả những tổn thương rất nhỏ nhưng kéo dài
Để được tư vấn chi tiết về gói tầm soát ung thư vú cũng như các phương pháp điều trị bệnh hiệu quả tại Vinmec, quý khách vui lòng đến trực tiếphệ thống y tế Vinmectrên toàn quốc hoặc đăng ký khám trực tuyếnTẠI ĐÂY Nguồn tham khảo: webmd.com