Sảng hoặc lú lẫn tâm thần: Nguyên nhân, triệu chứng và cách xử lý
Sảng (Delirium) hay nhiễu loạn tâm thần là một trạng thái rối loạn suy giảm nhận thức, nghĩa là có những xáo trộn về suy nghĩ, trí nhớ và lập luận.  Dấu hiệu chính của sảng là những thay đổi đột ngột khả năng nhận biết hoặc sự tỉnh táo, chẳng hạn như thấy buồn ngủ hoặc cảm thấy bị kích xúc tâm thần.  Khi sảng, người ta có thể bị lú lẫn, mất định hướng, không còn khả năng tập trung suy nghĩ, suy giảm trí nhớ, hoăc có những biến đổi nhận thức. Có thể thêm vào đó là ảo giác hoặc trải nghiệm những hiện tượng không có thật.  Sảng là dấu hiệu thường gặp nhất khi bệnh ung thư hoặc việc điều trị ung thư gây ra biến chứng ảnh hưởng đến não và tâm trí. Đây là vấn đề thường gặp ở những bệnh nhân ung thư giai đoạn nặng hoặc giai đoạn cuối đời. Vì bao gồm những triệu chứng phiền toái, sảng có thể làm cho bệnh nhân và người thân rất căng thẳng và lo lắng. Thêm vào đó, sảng thường gây khó khăn cho các nhân viên y tế trong việc tiến hành đánh giá và xử lý những triệu chứng khác, có thể cản trở việc điều trị ung thư cho bệnh nhân.  Sảng được phân thành ba thể loại:  Giảm hoạt (giảm động), khi bệnh nhân thể hiện buồn ngủ hoặc thu mình không tiếp xúc
Sảng được phân thành ba thể loại:  Giảm hoạt (giảm động), khi bệnh nhân thể hiện buồn ngủ hoặc thu mình không tiếp xúc.  Tăng hoạt (tăng động), khi tâm thần bệnh nhân thể hiện bị kích xúc.  Hỗn hợp, khi tâm thần bệnh nhân chuyển đổi giữa hai loại trên.  Hơn 2/3 bệnh nhân bị sảng thuộc thể loại giảm hoạt hoặc hỗn hợp. Bệnh nhân thuộc bất kỳ loại sảng nào cũng có thể bị ảo giác hoặc ảo tưởng.  Triệu chứng của sảng bao gồm:  Thay đổi mức độ nhận biết hoặc tỉnh giác.  Không giữ tập trung chú ý được lâu.  Có những sự cố về trí nhớ.  Lộn xộn trong suy nghĩ và lời nói.  Đảo ngược chu kỳ ngày và đêm.  Khó viết, khó vẽ hoặc khó tìm từ ngữ diễn đạt.  Ảo tưởng hoặc ảo giác.  Bồn chồn, lo lắng, rối loạn giấc ngủ (ngủ nhiều, ngủ gà, ác mộng, mất ngủ,…) hoặc bứt rứt.  Ảo tưởng hoặc ảo giác là triệu chứng của sảng  Sảng thường có nhiều nguyên nhân, nhất là ở những người đang suy kiệt hoặc bị bệnh nặng. Dược phẩm là một trong những nguyên nhân chính, nhưng cũng còn nhiều nguyên nhân khác. Do đó, tìm ra nguyên nhân là việc quan trọng để chọn ra cách điều trị tốt nhất. Sảng có thể có những nguyên nhân sau:  Thuốc dùng trong hóa trị
Do đó, tìm ra nguyên nhân là việc quan trọng để chọn ra cách điều trị tốt nhất. Sảng có thể có những nguyên nhân sau:  Thuốc dùng trong hóa trị.  Thuốc dùng để điều trị triệu chứng khác hoặc để khắc phục các tác dụng phụ:  Những thuốc chống nôn ói.  Những thuốc thuộc nhóm steroid.  Thuốc mới, dùng trong những tình huống khác.  Cách ngưng thuốc cũng có thể gây sảng.  Rối loạn chức năng của các cơ quan  Mất cân bằng dịch thể và điện giải  Tăng calci máu, quá nhiều calci trong máu;  Giảm uống nước vì buồn nôn, nôn hoặc khó nuốt;  Rối loạn đường huyết:  Tăng đường huyết, mức đường trong máu quá cao.  trở nặng hơn vì việc điều trị bệnh, hoặc ở bệnh nhân không có bệnh sử tiểu đường.  Hạ đường huyết, mức đường trong máu quá thấp.  Vì những bệnh ở phổi hoặc tim.  Thuyên tắc động mạch phổi (Cục máu đông di chuyển đến phổi).  Chẩn đoán và xử lý sảng  Để xác định bệnh nhân có bị sảng hay không, bác sĩ phải khám bệnh và đề nghị những xét nghiệm máu. Họ cũng sẽ tiến hành kiểm tra trạng thái tâm thần cho bệnh nhân, chỉ định những khám nghiệm (test) để kiểm tra kỹ năng vận động, trí nhớ và mức độ chú ý
Từ kết quả của những khám nghiệm này, bác sĩ sẽ có thể đề nghị tiếp những khám nghiệm khác như chụp cắt lớp não bộ.  Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trạng thái tâm thần cho bệnh nhân  Tạo môi trường giúp bệnh nhân an tâm, chẳng hạn như một căn phòng yên tĩnh, đủ ánh sáng, có những người và đồ vật quen thuộc. Có thể bố trí đồng hồ và lịch treo tường tại nơi mà bệnh nhân có thể nhìn thấy.  Thảo luận với bác sĩ, điều dưỡng hoặc thành viên khác trong đội ngũ y tế về ảo giác hoặc những hành vi bất thường khác của bệnh nhân. Đội ngũ y tế có thể cung cấp những điều mà người thân muốn biết và cách xử lý những triệu chứng liên quan.  Hỏi về việc ngưng sử dụng hoặc chuyển đổi các loại thuốc có thể làm mức độ lú lẫn tâm thần của bệnh nhân trầm trọng hơn. Hãy hỏi thêm về khả năng có những tình trạng bệnh khác không/chưa được điều trị có thể gây ra sảng.  Trong một số trường hợp, chỉ định dùng dược phẩm chống trầm cảm có thể hữu ích trong việc kiểm soát triệu chứng sảng. Mặc dù những thuốc này có thể có tác dụng phụ, hầu hết các tác dụng phụ này có thể khắc phục được.  Giảm tác dụng phụ của thuốc là một việc quan trọng trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân ung thư
Giảm tác dụng phụ của thuốc là một việc quan trọng trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân ung thư. Quá trình này được gọi là xử lý triệu chứng, chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc xoa dịu. Hãy thảo luận với đội ngũ y tế về bất cứ triệu chứng nào của sảng mà chính bạn/quý vị hoặc người được bạn/quý vị chăm sóc đang trải nghiệm. Việc này bao gồm bất cứ triệu chứng mới nào hoặc sự thay đổi các triệu chứng đã có.  Để điều trị sảng được hiệu quả nhất, cần hiểu nguyên nhân và điều trị nguyên nhân  Sảng giai đoạn cuối đời  Sảng thường gặp trong giai đoạn cuối đời. Một số người cho rằng ảo giác trong khoảng cuối đời là một phần của diễn tiến tử vong nên không cần điều trị. Ví dụ, bệnh nhân nhìn thấy những người thân trong họ hàng đã qua đời đang chào đón họ đến thế giới bên kia, điều này có thể giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái. Tuy nhiên, nếu sảng gây khó chịu hoặc sợ hãi cho bệnh nhân, thì việc điều trị rất hữu ích.  Sảng khó chịu hoặc sảng gây ra những triệu chứng khác có thể xử lý được bằng một số loại dược phẩm. Liều lượng thuốc thường được điều chỉnh để kiểm soát sảng nhưng không ảnh hưởng khả năng tương tác của bệnh nhân với người khác
Liều lượng thuốc thường được điều chỉnh để kiểm soát sảng nhưng không ảnh hưởng khả năng tương tác của bệnh nhân với người khác.  Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân bị nhiễu loạn tinh thần tăng hoạt rất nặng và việc điều trị đã không đạt kết quả, bác sĩ phải dùng liệu pháp an thần có kiểm soát. Liệu pháp này bao gồm việc dùng những loại thuốc đưa bệnh nhân vào giấc ngủ sâu. Điều này giúp bệnh nhân và gia đình thoải mái hơn. Tuy nhiên, các thành viên trong gia đình có thể bị trải nghiệm cảm giác mất mát sớm hơn. Liệu pháp an thần giúp bệnh nhân và thành viên gia đình được dễ chịu hơn, nhưng không nhằm đẩy bệnh nhân chết nhanh hơn. Ngay cả khi được nhận liệu pháp an thần, bản thân người bệnh vẫn có thể có những khoảnh khắc tỉnh táo và nói chuyện được với người thân trong gia đình.  Mỗi một quyết định xử lý sảng đều tùy thuộc vào từng người bệnh cụ thể. Đó là nguyên tắc quan trọng để bệnh nhân và người nhà có quyền thảo luận với đội ngũ y tế về tất cả các phương án điều trị đang có.  Đã kiểm duyệt nội dung  Tốt nghiệp Đại học Dược Hà Nội, với hơn 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Dược phẩm. Hiện là giảng viên giảng dạy các môn Dược lý, Dược lâm sàng,..
Các bài viết liên quan  Làm sao đưa người bệnh tâm thần vào viện an toàn và hiệu quả?  Sống chung với người tâm thần: Những điều nên và không nên làm  Tìm hiểu ASPD là gì và nguyên nhân gây ra hội chứng này  Hưng phấn nghĩa là gì? Tác động của hưng phấn đến cơ thể và tâm trí  Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân tâm thần an toàn và hiệu quả nhất  Góc tìm hiểu: Hướng điều trị bệnh tâm thần hoang tưởng  Rối loạn tâm thần do rượu xảy ra như thế nào?  Những điều cần biết về bệnh thần kinh cơ tự miễn  Cách chăm sóc và chữa bệnh tâm thần tại nhà  Bệnh tâm thần có chữa được không? Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả  nhà thuốc trên toàn quốc  Xem danh sách nhà thuốc  Mua thuốc trực tuyến, giao hàng tận nơi dễ dàng và nhanh chóng  TỔNG ĐÀI (8:00-22:00)  Góp ý, khiếu nại và tiếp nhận cảnh báo thông tin vi phạm  KẾT NỐI VỚI CHÚNG TÔI  Chính sách đổi trả thuốc  Chính sách bảo mật dữ liệu cá nhân khách hàng  Chính sách thanh toán  Kiểm tra hóa đơn điện tử  Chính sách thu thập và xử lý dữ liệu cá nhân  Chính sách hoàn hủy đổi trả Vắc xin  Thông tin trung tâm bảo hành máy thiết bị y tế từng hãng  Thể lệ chương trình “Tích điểm nhận đặc quyền”  Chính sách đổi trả thuốc  Chính sách bảo mật dữ liệu cá