Dấu hiệu Tinel trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay
Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Hội chứng ống cổ tay là hội chứng thường gặp trong lâm sàng. Có thể chẩn đoán hội chứng ống cổ tay bằng cách kết hợp tiền sử của bạn, khám lâm sàng và các xét nghiệm gọi là đánh giá dẫn truyền thần kinh. Trong đó, dấu hiệu Tinel cũng giúp kiểm tra các dây thần kinh, từ đó giúp chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. 1. Hội chứng ống cổ tay là gì? Hội chứng ống cổ taylà sự chèn ép của dây thần kinh giữa khi nó đi vào tay. Dây thần kinh giữa nằm trên lòng bàn tay, cung cấp cảm giác (khả năng cảm nhận) cho ngón cái, ngón trỏ, ngón tay dài và một phần của ngón đeo nhẫn. Hội chứng ống cổ tay có thể xảy ra ở một hoặc cả hai tay của bạn. 2. Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay Khám lâm sàng bao gồm đánh giá chi tiết bàn tay, cổ tay, vai và cổ của bạn để kiểm tra bất kỳ nguyên nhân nào khác gây ra áp lực thần kinh. Bác sĩ sẽ xem xét cổ tay của bạn để tìm các dấu hiệu đau, sưng và bất kỳ dị tật nào. đồng thời kiểm tra cảm giác các ngón tay và sức mạnh của các cơ trên tay bạn. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể đo tốc độ dẫn truyền các xung thần kinh của bạn
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể đo tốc độ dẫn truyền các xung thần kinh của bạn. Nếu xung thần kinh chậm hơn bình thường khi dây thần kinh truyền vào tay, bạn có thể bị hội chứng ống cổ tay. 3. Dấu hiệu Tinel là gì? Dấu hiệu Tinel, trước đây được gọi là dấu hiệu Hoffman-Tinel, là nghiệm pháp mà các bác sĩ sử dụng để kiểm tra các vấn đề thần kinh. Nó thường được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các tình trạng dây thần kinh khác, chẳng hạn nhưhội chứng đường hầm cổ chânhoặc chấn thương dây thần kinh hướng tâm. 4. Kiểm tra dấu hiệu Tinel Để kiểm tra dấu hiệu của Tinel, bác sĩ sẽ chạm nhẹ vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nếu dây thần kinh bị nén hoặc bị tổn thương, bạn sẽ cảm thấy ngứa ran lan tỏa ra bên ngoài. Cảm giác này còn được gọi là dị cảm. Các dây thần kinh mà bác sĩ kiểm tra sẽ phụ thuộc vào những gì các triệu chứng của bạn gợi ý. Một số ví dụ về dây thần kinh được kiểm tra các tình trạng phổ biến bao gồm: Hội chứng ống cổ tay: Dây thần kinh trung gian chạy qua cẳng tay và cổ tay của bạn. Hội chứng đường hầm khuỷu tay: Dây thần kinh trụ, nằm ở khuỷu tay của bạn
Hội chứng đường hầm khuỷu tay: Dây thần kinh trụ, nằm ở khuỷu tay của bạn. Hội chứng đường hầm cổ chân: Dây thần kinh chày sau, nằm ở bàn chân trong, phía trên gót chân của bạn. Nếu bạn cảm thấy ngứa ran khi bác sĩ chạm vào dây thần kinh của bạn, đó được coi là kết quả dương tính. Điều này có nghĩa là dây thần kinh có thể bị nén bởi các mô lân cận. Sự chèn ép dây thần kinh như vậy có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm: Chấn thương Viêm khớp Căng thẳng từ các chuyển động lặp đi lặp lại Béo phì Nếu bạn không cảm thấy ngứa ran khi bác sĩ chạm vào dây thần kinh của bạn, đó được coi là kết quả bình thường. Hãy nhớ rằng bạn vẫn có thể bị chèn ép dây thần kinh ngay cả với kết quả xét nghiệm dấu hiệu Tinel bình thường. Bác sĩ của bạn có thể chọn làm một số xét nghiệm bổ sung, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây ở gần dây thần kinh, bao gồm cảm giác tê tái, các cơn đau buốt hoặc bỏng rát,yếu cơ, cảm giác kim châm thường xuyên,... 5. Độ chính xác của dấu hiệu Tinel trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay Có một số cuộc tranh luận trong cộng đồng y tế về mức độ hiệu quả của việc kiểm tra dấu hiệu của Tinel
Mới đây, trong nghiên cứu ở 100 người mắc hội chứng ống cổ tay cho thấy chỉ có 25% người tham gia có kết quả dương tính với dấu hiệu Tinel. Tuy nhiên, trong số 50 người bị hội chứng ống cổ tay nhận thấy rằng 72% trong số họ có kết quả dương tính với dấu hiệu của Tinel. Do đó, bác sĩ có thể sẽ sử dụng một số xét nghiệm bổ sung để xác nhận xem dây thần kinh của bạn có bị nén hay không, bao gồm: Thử nghiệm Phalen (thử nghiệm độ uốn cổ tay) Đặt khuỷu tay gập của bạn lên bàn và để cổ tay rơi tự do vào tư thế gập. Bạn sẽ giữ vị trí này trong ít nhất một phút. Nếu bạn bị hội chứng ống cổ tay, bạn có thể bị ngứa ran hoặc tê ở các ngón tay trong vòng một phút. Chụp X quang Nếu bạn cũng có một phạm vi cử động hạn chế liên quan đến các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầuchụp X-quangđể kiểm tra các dấu hiệu chấn thương hoặc viêm khớp. Kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh Thử nghiệm này giúp bác sĩ đánh giá các dây thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào. Chúng sẽ kích thích một số khu vực dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng các điện cực trên da của bạn. Nó sẽ đo tốc độ của dây thần kinh và xác định xem có khu vực nào mà xung động bị chậm lại hay không
Nó sẽ đo tốc độ của dây thần kinh và xác định xem có khu vực nào mà xung động bị chậm lại hay không. Điều này có thể chứng minh vị trí của khối và mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Xét nghiệm dấu hiệu Tinel thường được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng ống cổ tay, hội chứng ống cổ chân. Kết quả dương tính có nghĩa là bạn cảm thấy ngứa ran khi bác sĩ chạm vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, bạn có thể có kết quả bình thường, nghĩa là bạn không cảm thấy ngứa ran, trong khi vẫn bị chấn thương thần kinh.   Tài liệu tham khảo: Carpal tunnel syndrome. (2015). Chaurasia RN, et al. (2017). Clinical evaluation and diagnostic utilities of different nerve conduction tests in 100 patients with carpal tunnel syndrome. DOI: