Các giai đoạn ung thư cổ tử cung
Các giai đoạn ung thư cổ tử cung có những triệu chứng khác nhau. Bệnh được chia ra làm 4 giai đoạn, giai đoạn càng cao thì tình trạng bệnh càng nghiêm trọng. Vì thế, bệnh nhân nếu có bất cứ triệu chứng nào của ung thư cổ tử cung thì nên thực hiện khám sàng lọc ung thư để được phát hiện và tư vấn hướng điều trị phù hợp. Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Minh Thuyên - Bác sĩ Giải phẫu bệnh, Khoa giải phẫu bệnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. 1. Xác định giai đoạn ung thư cổ tử cung Để đánh giá các giai đoạnung thư cổ tử cungsau khi đã được chẩn đoán, các bác sĩ sẽ đưa ra đáp án của các câu hỏi sau: Ung thư đã tiến triển đến đâu trong cổ tử cung? Ung thư đã lan đến các cấu trúc xung quanh không? Ung thư đã lan đến cáchạch bạch huyếtlân cận hoặc các cơ quan ở xa không? Hệ thống phân loại giai đoạn FIGO (Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế) được dùng phổ biến nhất trong việc đánh giá các ung thư liên quan đến hệ sinh dục nữ, bao gồm ung thư cổ tử cung
Đối với ung thư cổ tử cung, đánh giá giai đoạn lâm sàng dựa trên kết quả của kiểm tra thể chất, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và nhiều xét nghiệm khác trong một số trường hợp, nhưsoi bàng quangvàsoi trực tràng. Giai đoạn lâm sàng của bệnh không được xác định dựa trên những gì được phát hiện trong quá trình phẫu thuật. Mặc dù giai đoạn bệnh có thể được xác định trong quá trình phẫu thuật nhưng điều này không thay đổi giai đoạn lâm sàng. Kế hoạch điều trị của người bệnh sẽ được xây dựng dựa trên giai đoạn lâm sàng được xác định. 2. Các giai đoạn ung thư cổ tử cung được xếp từ giai đoạn I (1) đến IV (4) Theo quy định, số càng nhỏ, tức là ung thư lan rộng ít hơn. Số cao hơn, như giai đoạn IV, biểu thị sự tiến triển của ung thư. Trong một giai đoạn cụ thể, chữ cái đứng trước biểu thị giai đoạn thấp hơn. Các giai đoạn ung thư cổ tử cungcó thể phức tạp, nếu có bất kỳ câu hỏi nào về giai đoạn ung thư cổ tử cung, bệnh nhân có thể yêu cầu bác sĩ giải thích theo cách dễ hiểu nhất 2.1 Giai đoạn I Cáctế bào ung thưđã phát triển từ bề mặt cổ tử cung xuống các mô sâu hơn của cổ tử cung. Tuy nhiên, ung thư không lan đến các hạch bạch huyết gần cạnh hoặc các cơ quan ở xa
Tuy nhiên, ung thư không lan đến các hạch bạch huyết gần cạnh hoặc các cơ quan ở xa. IA: Có một lượng ung thư rất nhỏ, chỉ có thể được phát hiện dưới kính hiển vi.Tình trạng bệnh không lan đến các hạch bạch huyết lân cận và không lan đến các cơ quan ở xa. IA1: Khu vực ung thư chỉ có thể được phát hiện dưới kính hiển vi và có độ sâu không vượt quá 3 mm. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IA2: Khu vực ung thư chỉ có thể được phát hiện dưới kính hiển vi và có độ sâu từ 3mm đến 5mm. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IB: Giai đoạn I đã lan rộng hơn 5mm nhưng vẫn giới hạn trong cổ tử cung. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IB1: Ung thư có độ sâu hơn 5mm nhưng kích thước không vượt quá 2cm. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IB2: Ung thư có kích thước từ 2cm đến 4cm. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IB3: Ung thư có kích thước ít nhất là 4cm và hạn chế trong cổ tử cung
Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IB3: Ung thư có kích thước ít nhất là 4cm và hạn chế trong cổ tử cung. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. 2.2 Giai đoạn II Ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 đã lan ra ngoài cổ tử cung và tử cung, nhưng không lan đến các thành của khung chậu hoặc phần dưới của âm đạo. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIA: Ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung và tử cung nhưng không xâm nhập vào các mô parametria (các mô bên cạnh cổ tử cung). Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIA1: Ung thư có kích thước không vượt quá 4 cm. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIA2: Ung thư có kích thước từ 4cm trở lên. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIB: Ung thư đã lan rộng ra ngoài cổ tử cung và tử cung, đã xâm nhập vào các mô parametria (các mô bên cạnh cổ tử cung). Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa
Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. 2.3 Giai đoạn III Ung thư cổ tử cung giai đoạn 3đã lan ra phần dưới của âm đạo hoặc các thành của khung chậu. Ung thư có thể gây tắc niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang). Ung thư có thể hoặc không lan đến các hạch bạch huyết lân cận. Không lan đến các cơ quan ở xa. IIIA: Ung thư đã lan ra phần dưới của âm đạo nhưng không lan đến thành của khung chậu. Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIIB: Ung thư đã mở rộng vào các thành của khung chậu và/hoặc gây tắc niệu quản, dẫn đến các vấn đề về thận (được gọi là thận ứ nước). Không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận. Không có sự lan rộng đến các cơ quan ở xa. IIIC: Khối u có bất kỳ kích thước nào. Các xét nghiệm hình ảnh hoặc sinh thiết chỉ ra rằng ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết vùng chậu gần đó (IIIC1) hoặc các hạch bạch huyết gần động mạch chủ (IIIC2). Không có sự lan rộng đến các cơ quan xa. 2.4 Giai đoạn IV Ung thư cổ tử cung giai đoạn 4 đã lan sang bàng quang hoặc trực tràng hoặc đến các cơ quan ở xa như phổi hoặc xương
2.4 Giai đoạn IV Ung thư cổ tử cung giai đoạn 4 đã lan sang bàng quang hoặc trực tràng hoặc đến các cơ quan ở xa như phổi hoặc xương. IVA: Ung thư đã lan đến bàng quang, trực tràng hoặc tình trạng bệnh đang lan rộng ra khỏi khu vực chậu. IVB: Ung thư đã lan ra các cơ quan ở xa vùng chậu, như hạch bạch huyết xa, phổi hoặc xương. 3. Các triệu chứng qua từng giai đoạn Các dấu hiệu của ung thư cổ tử cung ở giai đoạn đầu có thể bao gồm: Xuất huyết bất thường hoặc ra máu nhẹ giữa các chu kỳ kinh ở phụ nữ. Xuất huyết âm đạo hoặc ra máu sau mãn kinh. Chảy máu sau khi quan hệ tình dục. Tăng tiết dịch âm đạo, đôi khi có mùi khó chịu. Khi ung thư cổ tử cung phát triển, các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể xuất hiện, bao gồm: Đau lưng, đau chân hoặc đau ở vùng chậu kéo dài. Sụt cân, mệt mỏi, mất cảm giác ngon miệng. Tiết dịch âm đạo có mùi hôi và gây khó chịu. Sưng chân. Các triệu chứng nghiêm trọng khác có thể xuất hiện ở giai đoạn tiến triển, phụ thuộc vào các cơ quan mà ung thư đã lan rộng đến. 4. Các giai đoạn ung thư cổ tử cung có tỷ lệ sống sót bao nhiêu? Giai đoạn 1: Khoảng 95% người bị ung thư sẽ sống sót ít nhất 5 năm hoặc lâu hơn sau khi được chẩn đoán
Giai đoạn 2: Gần 70% người bị ung thư sẽ sống sót ít nhất 5 năm hoặc lâu hơn sau khi bị chẩn đoán. Giai đoạn 3: Hơn 40% người bị ung thư sẽ sống sót ít nhất 5 năm sau khi bị chẩn đoán. Giai đoạn 4: Khoảng 15% người bị ung thư sẽ sống sót ít nhất 5 năm sau khi bị chẩn đoán. Để đáp ứng nhu cầu kiểm tra sàng lọc ung thư phụ khoa và chẩn đoáncác giai đoạn ung thư cổ tử cungcủa phụ nữ,Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmechiện cung cấp gói kiểm tra và phát hiện sớm ung thư phụ khoa, giúp phát hiện sớm 4 loại ung thư: Ung thư cổ tử cung,ung thư vú, ung thư tử cung và ung thư buồng trứng, ngay cả khi người bệnh không có triệu chứng. Những nhóm đối tượng nên sử dụng Gói kiểm tra và phát hiện sớm ung thư phụ khoa bao gồm: Phụ nữ từ 40 tuổi trở lên. Những phụ nữ có nhu cầu kiểm tra ung thư vú-phụ khoa (bao gồm cổ tử cung, tử cung, buồng trứng). Những phụ nữ có nguy cơ cao mắc các loại ung thư, đặc biệt là những người có tiền sử gia đình về ung thư vú, phụ khoa. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tiền mãn kinh và mãn kinh. Phụ nữ có các triệu chứng nghi ngờ về ung thư vú, phụ khoa như: đau vú, có u ở vú, xuất huyết ngoài chu kỳ kinh nguyệt, đau bụng và các triệu chứng tương tự
Các giai đoạn ung thư cổ tử cung thường có các triệu chứng khác nhau theo từng giai đoạn. Nếu càng đến các giai đoạn cuối tình trạng bệnh sẽ càng nghiêm trọng. Vì vậy, bệnh nhân cần đi khám và sàng lọc ung tử cung sớm nhất có thể để điều trị kịp thời.  Bài viết tham khảo nguồn: Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ