U dưới niêm mạc dạ dày là gì? Phương thức chẩn đoán và điều trị như thế nào?
U dưới niêm mạc dạ dày là một căn bệnh thường gặp trong hệ tiêu hóa. Đây là loại u xuất phát từ niêm mạc dạ dày, có khả năng gây tổn hại đáng kể đến sức khỏe của bệnh nhân. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về cách chẩn đoán và điều trị u dưới niêm mạc dạ dày.  Khi bị chẩn đoán có u, lo sợ và hoang mang là những cảm xúc thường thấy ở đa số bệnh nhân. Hơn nữa, u dưới niêm mạc dạ dày không có triệu chứng rõ ràng, mà thường phát hiện thông qua thăm khám định kỳ. Vì vậy, mức độ ảnh hưởng tâm lý sẽ nghiêm trọng hơn. Hãy cùng  hiểu rõ hơn về bệnh lý này.  U dưới niêm mạc dạ dày là gì?  U dưới niêm mạc dạ dày là những khối u phát triển từ lớp dưới niêm hoặc lớp cơ của thành dạ dày. U có hình tròn, nằm dưới lớp niêm mạc bình thường. Thường được phát hiện qua nội soi, có tỷ lệ phát hiện là 1/300.  Vậy u dưới niêm mạc dạ dày có nguy hiểm không? U dưới niêm mạc có đường kính nhỏ hơn 2cm, thường không biểu hiện triệu chứng, có thể gây ra các biến chứng như xuất huyết hay gây tắc nghẽn. U dưới niêm mạc dạ dày có tỷ lệ 85% lành tính, 15% còn lại là ác tính.  Vì u nằm ở dưới lớp niêm mạc nên rất khó chẩn đoán, thường cần sử dụng những kỹ thuật mới như nội soi  để chẩn đoán chính xác
Vì u nằm ở dưới lớp niêm mạc nên rất khó chẩn đoán, thường cần sử dụng những kỹ thuật mới như nội soi  để chẩn đoán chính xác.  U dưới niêm mạc dạ dày là những khối u phát triển từ lớp cơ - niêm  Các loại u dưới niêm mạc  U mỡ là một loại u dưới niêm mạc thường gặp và có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên ống tiêu hóa, nhưng thường thấy nhiều nhất ở đại tràng và hang vị. U mỡ được hình thành do sự tích tụ mô mỡ, trên hình ảnh nội soi thường có màu vàng và có cảm giác mềm mại khi chạm vào bằng kìm sinh thiết. Hình ảnh nội soi có thể thấy những đặc điểm điển hình của u mỡ.  U mỡ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, khi kích thước của u mỡ lớn có thể gây ra chảy máu hoặc  , thì phẫu thuật cắt bỏ u sẽ được thực hiện. Tuy nhiên, do u mỡ không có nguy cơ ác tính, việc phẫu thuật hay theo dõi u không cần thiết nếu u không gây ra triệu chứng nào.  U cơ trơn của đường tiêu hóa là một loại u cơ lành tính xuất phát từ lớp cơ hoặc lớp cơ niêm mạc. U cơ trơn chủ yếu gặp ở thực quản, ít hơn ở dạ dày, tá tràng và đôi khi xuất hiện ở các phần còn lại của đường tiêu hóa. U cơ trơn thực quản có tỷ lệ lên đến 90%, ở vị trí ⅓ giữa và ⅓ dưới phần thực quản
U cơ trơn thực quản có tỷ lệ lên đến 90%, ở vị trí ⅓ giữa và ⅓ dưới phần thực quản.  Thông thường, u cơ trơn không có dấu hiệu rõ ràng mà thường được phát hiện tình cờ. Một số trường hợp có thể gây biến chứng như gây tắc nghẽn ống tiêu hóa, chảy máu tiêu hóa khi bị loét. U cơ trơn đơn thuần thường lành tính, trong khi loại u cơ trơn liên kết có xu hướng tiến triển thành ác tính. Điều trị cắt bỏ u được chỉ định khi xảy ra các biến chứng, hay trong các trường hợp  Bệnh nhân được chỉ định cắt bỏ u cơ trơn trong trường hợp bị ung thư thực quản  U thần kinh - nội tiết  U thần kinh - nội tiết của đường tiêu hóa được xem là một loại  và thường xuất hiện ở ruột non. Một số u thần kinh - nội tiết có khả năng tiết ra hormone và gây ra các hội chứng lâm sàng. Tuy nhiên, hầu hết các u này được phát hiện một cách tình cờ thông qua việc sử dụng  nội soi trong trực tràng  , dạ dày, tá tràng hoặc ruột non.  U thần kinh - nội tiết có thể chẩn đoán và sinh thiết bằng kỹ thuật nội soi thông thường. Đối với những u này, việc điều trị có thể thực hiện thông qua các kỹ thuật cắt u qua nội soi hoặc phẫu thuật.  Mô tụy lạc chỗ thường được phát hiện ở hang vị dạ dày thông qua nội soi
Mô tụy lạc chỗ thường được phát hiện ở hang vị dạ dày thông qua nội soi. Mô tụy lạc chỗ là một loại u dưới niêm mạc hình tròn, nằm dưới lớp niêm mạc và lõm ở giữa. Nếu kích thước của mô tụy lạc chỗ lớn hơn 3cm, nó có thể gây ra  Đây là một bệnh lý bẩm sinh, được hình thành từ khi trong bào thai. Nang đôi phát triển nhờ có chất nhầy được tiết ra bởi niêm mạc đường tiêu hóa. Nang thường gây ra các biến chứng như chảy máu, đau hay cản trở sự vận chuyển ở đường tiêu hóa.  Chẩn đoán xác định u dưới niêm mạc dạ dày  Hình ảnh nội soi có thể chẩn đoán các loại u dưới niêm mạc như: U mỡ, mô tụy lạc chỗ. Tuy nhiên, đối với các loại u khác như GIST, u cơ trơn và các loại u có nguy cơ ác tính, vì vậy cần chẩn đoán chính xác tổn thương, nếu được chẩn đoán ung thư cần có những phác đồ điều trị  Chẩn đoán xác định u dưới niêm mạc dạ dày bằng phương pháp nội soi  U dưới niêm mạc thường nằm sâu bên dưới niêm mạc, xuất phát từ lớp dưới niêm hay lớp cơ, dẫn đến việc lấy mô sinh thiết khá khó khăn
Do đó, cần những kỹ thuật chẩn đoán như: Sinh thiết tiêu chuẩn, kềm lớn, cắt một phần u hay đào và chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết qua siêu âm nội soi, cắt bỏ niêm mạc qua nội soi hoặc phẫu tích dưới niêm mạc qua nội soi, cũng như các phẫu thuật khác.  Việc áp dụng siêu âm nội soi giúp xác định bản chất của các u dưới niêm mạc, từ đó giúp quyết định đúng đắn về hướng điều trị.  Điều trị u dưới niêm mạc dạ dày  Cắt bỏ niêm mạc qua nội soi  Điều trị u dưới niêm mạc dạ dày thông qua cắt bỏ niêm mạc qua nội soi là một phương pháp hiệu quả để loại bỏ những u niêm mạc và dưới niêm mạc nhỏ hơn 2cm. Phương pháp này không chỉ hữu ích trong việc loại bỏ những khối u dưới niêm mạc, mà còn mang lại giá trị cao trong quá trình chẩn đoán.  Sử dụng kỹ thuật cắt bỏ niêm mạc với những khối u xuất phát từ lớp cơ có một số nguy cơ tiềm tàng như thủng,  hoặc việc còn sót lại các u. Vì vậy, kỹ thuật này chỉ nên được áp dụng trong trường hợp chẩn đoán và điều trị u dưới niêm mạc dạ dày xuất phát từ lớp cơ - niêm hoặc dưới niêm.  Phẫu tích niêm mạc qua nội soi  Phương pháp cắt phẫu tích dưới niêm mạc qua nội soi có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị u dưới niêm mạc dạ dày
Kỹ thuật này có thể áp dụng cho các loại u xuất phát từ lớp cơ hoặc u dưới niêm có tính chất ác tính. Tuy nhiên, cắt dưới niêm mạc chỉ thích hợp cho các u dưới 2cm, trong trường hợp u lớn hơn 2cm, kỹ thuật này sẽ khó thực hiện và nguy hiểm.  Phẫu tích dưới niêm mạc qua nội soi được sử dụng để chẩn đoán và điều trị  Cắt bỏ u nội soi qua đường hầm  Kỹ thuật tạo đường hầm dưới niêm mạc là một phương pháp tiên tiến và hiệu quả trong điều trị các u dưới niêm mạc, đảm bảo loại bỏ hoàn toàn u một cách an toàn và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau quá trình điều trị. Các bước thực hiện:  Tạo đường cắt rạch niêm mạc:  Tạo một đường cắt rạch niêm mạc cách tổn thương ít nhất 5cm để tiếp cận vị trí u dưới niêm.  Đưa ống soi vào lớp dưới niêm mạc:  Ống soi được đưa vào lớp dưới niêm mạc và từ đó tiến dần đến vị trí của u dưới niêm.  Cắt u dưới niêm mạc bằng phẫu tích cắt dưới niêm mạc (ESD  Sau khi xác định chính xác vị trí của u dưới niêm, kỹ thuật phẫu tích cắt dưới niêm mạc (ESD) được sử dụng để loại bỏ toàn bộ u.  Đóng khâu lại đường cắt niêm mạc:  Đường cắt niêm mạc được đóng khâu lại sau khi u đã được cắt trọn vẹn
Đóng khâu lại đường cắt niêm mạc:  Đường cắt niêm mạc được đóng khâu lại sau khi u đã được cắt trọn vẹn.  U dưới niêm mạc dạ dày  có thể gây ra nhiều vấn đề cho sức khỏe của con người. Việc thăm khám sức khỏe định kỳ và chẩn đoán chính xác là yếu tố quyết định giúp sớm nhận biết các khối u bất thường trong cơ thể. Kịp thời can thiệp và điều trị trong trường hợp phát hiện u giúp tăng cơ hội chữa khỏi và giảm thiểu các rủi ro không mong muốn.