Tìm hiểu phương pháp nút mạch điều trị ung thư gan (TACE) tại Vinmec
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện đang áp dụng rộng rãi phương pháp nút mạch điều trị ung thư gan (TACE) cho các bệnh nhân. Đây là phương pháp điều trị tối ưu mang lại hiệu quả cao, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài sự sống cho bệnh nhân. 1. Ung thư gan là gì? Ung thư gan nguyên phátlà bệnh lý ác tính của gan, xảy ra khi các tế bào bình thường của gan trở nên bất thường về hình thái và chức năng. Các tế bào này sinh sôi với tốc độ nhanh, không chịu sự kiểm soát của cơ thể, hình thành khối u ác tính có khả năng xâm lấn mạnh ra các mô xung quanh và di căn tới các cơ quan bên ngoài gan. Ung thư gan nguyên phát gồm 3 loại chính:Ung thư biểu mô tế bào gan(phát triển từ tế bào gan), ung thư biểu mô đường mật (phát triển từ đường mật nằm trong gan) vàu nguyên bào gan. Trong đó, ung thư biểu mô tế bào gan là loại phổ biến nhất. 2. Các phương pháp điều trị ung thư gan hiện nay Việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư gan phụ thuộc vào mức độ lan rộng của tế bào ác tính. Các phương pháp đang được áp dụng phổ biến là: 2.1 Phẫu thuật Giúp loại bỏ phần gan có chứa khối u ác tính, được lựa chọn trong trường hợp u gan có kích thước nhỏ hoặc vừa, có khả năng cắt bỏ
Đây là phương pháp điều trị triệt căn quan trọng nhất trongđiều trị ung thư gan; 2.2 Ghép gan Thay thế gan bệnh bằng gan lành từ người cho là người khỏe mạnh hoặc người bị chết não. Tuy nhiên, phương pháp này tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng liên quan đến thải ghép, nhiễm trùng do dùng thuốc ức chế miễn dịch sau ghép gan; 2.3 Phá hủy u tại chỗ Là phương pháp hiện đại giúp phá hủy mô ung thư mà không cần phẫu thuật. Cơ chế chung là dùng nhiệt hoặc các chất gây chết tế bào ung thư như:Đốt u bằng sóng cao tần, vi sóng, tiêm cồn tuyệt đối qua da, áp lạnh. Phương pháp này thường được chỉ định cho bệnh nhânung thư gancó khối u nhỏ (dưới 3cm) và thực hiện dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm; 2.4 Nút mạch điều trị ung thư gan (TACE) Là biện pháp ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho khối u ác tính trong gan. Bác sĩ sẽ luồn dụng cụ vào đến nhánh động mạch gan cấp máu cho khối u, sau đó bơm vật liệu nút mạch kèm hóa chất gây tắc mạch. Sau đó, khối u sẽ bị thiếu máu nuôi dưỡng và hoại tử dần
Sau đó, khối u sẽ bị thiếu máu nuôi dưỡng và hoại tử dần. Phương pháp này được chỉ định điều trị cho các trường hợp u gan to, nhiều ổ, không còn khả năng phẫu thuật hoặc dùng điều trị như bước đệm trước khi tiến hành phẫu thuật cắt u gan; 2.5 Xạ trị Chiếu tia xạ vào khối u ác tính để tiêu diệt tế bào ung thư, thu nhỏ kích thước khối u; 2.6 Hóa trị Sử dụng hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư đường uống, tiêm truyền tĩnh mạch hoặc bơm chọn lọc vào nhanh động mạch gan cấp máu cho khối u khi làm tắc mạch; 2.7 Điều trị nhắm trúng đích Thường được chỉ định khi các phương pháp trên không phát huy hiệu quả. 3. Tổng quan về phương pháp chụp nút mạch điều trị ung thư gan Đối với các trường hợp ung thư gan nguyên phát không phù hợp thực hiện phẫu thuật (u gan đa ổ, u gan kích thước lớn, chức năng gan hoặc tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật) thì có thể áp dụng các lựa chọn điều trị khác, tiêu biểu là phương pháp can thiệp qua đường mạch máu gan.Chụp nút mạchlà phương pháp can thiệp tối thiểu, không điều trị triệt để nhưng có thể cải thiện triệu chứng và kéo dài thời gian công thêm cho bệnh nhân
3.1 Các phương pháp can thiệp qua đường mạch máu điều trị ung thư gan 3.1.1 Nút mạch (thuyên tắc mạch) Là phương pháp tắc mạch máu nuôi khối u gan đơn thuần. Cơ sở sinh lý của phương pháp này là do khối u gan được nuôi dưỡng chủ yếu bằng máu từ động mạch (khác với nhu mô gan lành được nuôi dưỡng chủ yếu bằng máu tĩnh mạch). Phương pháp nút mạch cắt nguồn nuôi dưỡng khối u gan, khiến khối u chậm phát triển và có thể hoại tử. Tuy nhiên, sau một thời gian, dòng máu sẽ tái thông trở lại hoặc khối u gan huy động nguồn mạch máu nuôi dưỡng khác nên phương pháp này không triệt để, phải làm lại nhiều lần. 3.1.2 Bơm hóa chất qua đường động mạch gan Còn gọi là hóa chất nội động mạch. Bác sĩ sẽ bơm hóa chất chống ung thư vào trong khối u gan hoặc đặt cổng truyền hóa chất vào khối u gan. Phương pháp này được chỉ định cho các trường hợp ung thư gan thể lan tỏa hoặc có nhiều khối u, không thể gây tắc mạch được. 3.1.3 Hóa tắc mạch Hóa tắc mạch còn gọi là tắc mạch hóa dầu. Đây là phương pháp can thiệp qua đường động mạch phổ biến nhất hiện nay trong điều trị ung thư gan nguyên phát
Đây là phương pháp can thiệp qua đường động mạch phổ biến nhất hiện nay trong điều trị ung thư gan nguyên phát. Phương pháp nút mạch kết hợp cả bơm hóa chất vào khối u gan và gây tắc mạch nên khối u gan sẽ bị tiêu diệt bởi 2 cơ chế là tác động trực tiếp của hóa chất và thiếu máu nuôi dưỡng; 3.1.4 Hóa tắc mạch vi cầu Là phương pháp hóa tắc mạch cải tiến, sử dụng các hạt vi cầu (hạt nhựa có đường kính nhỏ cỡ hàng trăm micromet) vừa mang hóa chất vào trong khối u gan vừa gây tắc mạch máu nuôi dưỡng khối u. Phương pháp này tăng khả năng tiêu diệt khối u so với hóa tắc mạch thông thường; 3.1.5 Tắc mạch xạ trị Còn gọi là xạ chiếu trong chọn lọc. Kỹ thuật này thực hiện bơm các hạt vi cầu có gắn dược chất phóng xạ vào khối u gan để tiêu diệt tế bào ung thư (giống hình thức chiếu xạ từ bên trong khối u). 3.2 Chi tiết phương pháp nút mạch điều trị ung thư gan (TACE) tại Vinmec Nút hóa chất động mạch (TACE) là phương pháp điều trị hiệu quả trong các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan không có chỉ định điều trị triệt căn
Ngoài vật liệu nút mạch thường quy bằng hỗn hợp Lipidol kết hợp với hóa chất (Cisplatin, Doxorubicin, Farmorubicin,...), Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec còn sử dụng các vi hạt cầu gắn hóa chất (DC bead, Hepasphere...) hoặc hạt phóng xạ trongnút mạch điều trị ung thư ganđể mang lại hiệu quả tiêu diệt tế bào u tốt hơn. Đây là phương pháp điều trị hiện đại, can thiệp xâm nhập tối thiểu với nhiều ưu điểm vượt trội như: Thời gian thực hiện ngắn: Chỉ 45 phút cho can thiệp nút mạch; Vết luồn dụng cụ can thiệp rất nhỏ, chỉ tương đương đầu kim lấy thuốc; Trong quá trình thực hiện thủ thuật, người bệnh hoàn toàn tỉnh táo; Độ an toàn cao, ít gây tai biến và ít tác dụng phụ so với các cuộc đại phẫu cắt gan thông thường; Thời gian nằm viện ngắn (có thể áp dụng cho bệnh nhân ngoại trú); Kéo dài thời gian sống thêm và nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân. 3.3 Kết hợp nút mạch (TACE) và đốt sóng cao tần (RFA) điều trị ung thư gan tại Vinmec Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư khó có thể kiểm soát hoàn toàn chỉ bằng một phương pháp điều trị. Do đó, các bác sĩ thường sử dụng kết hợp nhiều phương pháp trị liệu khác nhau để thu được hiệu quả điều trị mong muốn
Do đó, các bác sĩ thường sử dụng kết hợp nhiều phương pháp trị liệu khác nhau để thu được hiệu quả điều trị mong muốn. Với những khối u gan ác tính có kích thước trên 5cm, bác sĩ thường chỉ định bệnh nhân thực hiện kết hợp 2 phương pháp điều trị là nút mạch u gan vàđốt sóng cao tần(TACE và RFA) để kiểm soát khối u hiệu quả và giảm triệu chứng khó chịu. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là can thiệp tối thiểu nhưng mang lại hiệu quả điều trị cao và an toàn. Cụ thể, sau khi nút động mạch cung cấp máu nuôi dưỡng khối u, khi kích thước khối u đã thu nhỏ, các bác sĩ sẽ tiếp tục thực hiện kỹ thuật điều trị u gan ác tính bằng đốt sóng cao tần dưới hướng dẫn của siêu âm. Đốt sóng cao tần là kỹ thuật sử dụng sóng vô tuyến năng lượng tạo nhiệt độ cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Khi kết hợp với siêu âm, kỹ thuật cho phép bác sĩ điều trị có thể nhìn thấy chính xác đường đi của kim, đặt đúng vào khối u để phá hủy khối u triệt để nhất. Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, chẩn đoán hình ảnh nắm giữ vai trò vô cùng quan trọng khi triển khai các phương pháp điều trị ung thư gan bằng nút mạch và đốt sóng cao tần
Dưới hướng dẫn của máy siêu âm,máy chụp cộng hưởng từ MRI,máy chụp cắt lớp vi tính CT, phòng chụp mạch DSA hiện đại, các khối u ác tính trong gan sẽ được xác định, tiếp cận ở nhiều hướng khác nhau. Từ đây, các bác sĩ có thể loại bỏ tối đa các mạch máu nuôi dưỡng khối u ác tính. Đồng thời, bảo tồn được mạch máu nuôi dưỡng nhu mô gan lành. Nhờ vậy, chức năng gan không bị tổn thương nặng sau can thiệp, mang lại hiệu quả điều trị vượt trội cho bệnh nhân. Quy trình điều trị ung thư gan nguyên phát bằng nút mạch và đốt sóng cao tần tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec: Chẩn đoán xác định bệnh bằng các xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT, chụp MRI, sinh thiết lõi khối u nếu cần thiết; Hội chẩn ung bướu đa chuyên khoa gồm: Nội khoa gan mật tụy, Ngoại khoa, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh, Dinh dưỡng,..
nhằm đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân; Nếu có chỉ định nút mạch và đốt sóng cao tần (TACE và RFA), bệnh nhân sẽ được thực hiện kỹ thuật dưới hướng dẫn của máy chụp mạch DSA và siêu âm; Bệnh nhân dùng thuốc theo chỉ định, chăm sóc tại bệnh viện trong vòng 1 - 2 ngày rồi xuất viện; Tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để đánh giá hiệu quả điều trị, theo dõi khối u và điều trị các bệnh nền như viêm gan virus, xơ gan. Với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao cùng hệ thống máy móc hiện đại, việc ứng dụngphương pháp nút mạch điều trị ung thư gan(TACE) tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và cải thiện thời gian sống thêm của bệnh nhân. Thông tin chi tiết và đặt lịch khám, tư vấn, quý khách hàng có thể gọi đếnhotline các bệnh việnhoặc đăng ký tư vấn trực tuyến với bệnh viện Đa khoa Quốc tế VinmecTẠI ĐÂY.