Bệnh lý nang tuyến vú: Những điều cần biết
Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Tiến Phú - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh -Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Nang tuyến vú là bệnh lý thường gặp ở tuyến vú, lứa tuổi thường gặp nhất là từ 35-50 tuổi. Nang có cấu tạo bao gồm thành nang được lót bởi các tế bào biểu mô và cơ biểu mô, bên trong lòng nang chứa lớp dịch, có thể có các vách. 1. Nang tuyến vú và phân loại nang tuyến vú Nang tuyến vúlà bệnh lý thường gặp ở tuyến vú, lứa tuổi thường gặp nhất là từ 35-50 tuổi. Nang có cấu tạo bao gồm thành nang được lót bởi các tế bào biểu mô và cơ biểu mô, bên trong lòng nang chứa lớp dịch, có thể có các vách. Nang tuyến vú có nguồn gốc từ các ống tuyến bị tắc nghẽn. Theo đó, chúng được phân loại thành 2 dạng sau đây: Nang tuyến vú đơn thuần:Có lớp thành mỏng nhẵn, dịch bên trong đồng nhất. Các nang đơn thuần luôn lành tính. Nang tuyến vú phức tạp:Có lớp thành dày, có vách dày hoặc có nốt tổ chức ở thành, dịch bên trong không đồng nhất. Nang tuyến vú phức tạp có tỷ lệ ác tính nhất định, cần được làm các thăm dò tiếp theo hoặc theo định kỳ. 2
Nang tuyến vú phức tạp có tỷ lệ ác tính nhất định, cần được làm các thăm dò tiếp theo hoặc theo định kỳ. 2. Biểu hiện lâm sàng của nang tuyến vú Với những nang có đường kính trên 1cm có thể sờ thấy trên lâm sàng với biểu hiện là khối tròn hoặc oval, di động. Trường hợp nang có các biến chứng nhưnhiễm trùng, chảy máu thường có biểu hiện đau, nóng đỏ tại chỗ. 3. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh với nang tuyến vú 3.1. Siêu âm Siêu âm vúlà phương tiện đầu tay cho phép chẩn đoán xác định, phân biệt nang với các khối đặc khác.Nang tuyến vúbiểu hiện trên siêu âm là cấu trúc trống âm có vỏ mỏng nhẵn kèm dấu hiệu tăng âm thành sau. 3.2. X quang vú Nang tuyến vúbiểu hiện là khối hình mờ tròn, oval, bờ đều, trên phimX quang vúrất khó phân biệt nang với các tổn thương dạng đặc. 3.3. Cộng hưởng từ vú Nang tuyến vú thường biểu hiện là cấu trúc tăng tín hiệu trên T2W, giảm tín hiệu trên T1W, sau tiêm thuốc đối quang từ, thành và vách nang có thể ngấm thuốc. Nang tuyến vúcần được phân biệt với các tổn thương dạng khối đặc, siêu âm là phương pháp hữu hiệu giúp phân định. Với nang đơn thuần hầu như không có khả năng tiến triển thành ác tính, có thể thoái triển và mất đi
Với nang đơn thuần hầu như không có khả năng tiến triển thành ác tính, có thể thoái triển và mất đi. Theo đó,nang tuyến vúcó thể thay đổi kích thước theo chu kỳ kinh và xuất hiện các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng. Các nang phức tạp có nguy cơ ác tính nhất định đòi hỏi phải được được xử trí và theo dõi. 4. Phương pháp xử trí nang tuyến vú Nang tuyến vú có nguy hiểm khôngđược rất nhiều người quan tâm. Theo đó, ở mỗi dạng nang tuyến vú thì bác sĩ sẽ có phương pháp xử trí khác nhau: Nang đơn thuần: Chọc hút dịch nang có thể kết hợp bơm cồn tuyệt đối vào trong nang để điều trị ở những nang có triệu chứng, ảnh hưởng tới thẩm mỹ hoặc gây lo lắng. Nang phức tạp: Cần theo dõi định kỳ trong khoảng thời gian 4-6 tháng, chỉ địnhsinh thiết vúhoặcchọc hút tế bàonếu nghi ngờ ác tính. Nang tuyến vú có nguy hiểm khôngcòn tùy thuộc vào dạng nang tuyến vú, vì thế khi có biểu hiện, triệu chứng hay có bất thường ở tuyến vú thì người bệnh cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám và điều trị
Hiện nay, Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec là một trong rất ít bệnh viện trên cả nước áp dụngkỹ thuật sinh thiết vú bằng kim có hút chân không hỗ trợ dưới định vị Stereotactic.Kỹ thuật này hiệu quả hơn so với phương pháp sinh thiết kim lõi: Nhờ sử dụng kim sinh thiết có kích thước lớn từ 12 G trở lên, kết hợp với lực hút chân không nên giúp lấy được nhiều bệnh phẩm hơn, từ đó khả năng thành công cao hơn. Bên cạnh đó, kỹ thuật này cũng ít xâm lấn hơn so với phương pháp sinh thiết mở: Vị trí rạch da không cần khâu phục hồi, không cần chăm sóc đặc biệt, người bệnh có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường ngay ngày hôm sau. Ngoài ra, việc đặt marker đánh dấu vị trí can thiệp được tiến hành ngay trong thủ thuật giúp việc quản lý tổn thương sau khi có kết quả xét nghiệm được thuận lợi hơn.