Phẫu thuật nội soi khâu sụn chêm
Phẫu thuật rách sụn chêm là phương pháp thay thế cho việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn chêm như trước đây, giúp ngăn ngừa các nguy cơ tiềm ẩn. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể đi lại bình thường trong khoảng từ 10 đến 12 tuần nếu tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị, tập luyện chăm chỉ và không gặp biến chứng sau phẫu thuật. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của ThS.BS Hồ Ngọc Minh,  Bác sĩ Ngoại khoa Nội soi khớp và Y học thể thao, tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 1. Rách sụn chêm là gì? Rách sụn chêm đầu gối là tình trạng tổn thương phổ biến, xảy ra khi sụn chêm bị rách hoặc vỡ. Chấn thương này thường do vận động mạnh đột ngột như xoay gối khi tập luyện, chơi thể thao hoặc tai nạn. Vết rách có thể xuất hiện ở nhiều vị trí và hình dạng khác nhau. 2. Tổng quan về phẫu thuật rách sụn chêm Tên khoa học: Khâu sụn chêm (Meniscus repair) Tên thường gọi: Khâu sụn chêm Mô tả sơ bộ kĩ thuật:Phẫu thuật rách sụn chêmlà thủ thuật sử dụng kỹ thuật nội soi khớp gối để phục hồi vị trí sụn chêm bị rách. Trong đó, bác sĩ sẽ tiến hành khâu sụn chêm bằng các dụng cụ chuyên dụng. 3
Trong đó, bác sĩ sẽ tiến hành khâu sụn chêm bằng các dụng cụ chuyên dụng. 3. Đối tượng chỉ định phẫu thuật rách sụn chêm Bệnh nhân được chẩn đoán rách sụn chêm và đáp ứng các tiêu chí dưới đây là các đối tượng được chỉ định phẫu thuật rách sụn chêm, bao gồm: Người bị chấn thương vùng gối, kể cả chấn thương lâu năm có các tình trạng như: đau khớp gối, kẹt khớp và hạn chế vận động. Muốn tiếp tục chơi thể thao hoặc duy trì lối sống vận động tích cực. Hình ảnh X-quang cho thấy khớp gối chưa hoặc thoái hóa ở mức nhẹ. Đánh giá qua nội soi xác định sụn chêm có thể khâu được. Một số trường hợp như rách xơ mướp do thoái hóa hoặc tổn thương quá lâu, rách vạt, rách vị trí không có mạch máu nuôi dưỡng thì không thể khâu mà buộc phải cắt bỏ phần rách. 4. Các kỹ thuật khâu sụn chêm Khâu từ trong ra ngoài khi bị rách ở thân và 1/3 sau sụn chêm. Khâu từ ngoài vào trong khi bị rách ở thân và 1/3 trước sụn chêm. Khâu tất cả bên trong khi bị rách ở thân và 1/3 sau sụn chêm. Cố định điểm bám sụn chêm mâm chày khi bị  rách/bong vị trí rễ bám phía sau sụn chêm. 5. Ưu và nhược điểm của kỹ thuật khâu sụn chêm 5.1 Ưu điểm: Giảm đau và cải thiện tình trạng kẹt khớp nhanh chóng
5. Ưu và nhược điểm của kỹ thuật khâu sụn chêm 5.1 Ưu điểm: Giảm đau và cải thiện tình trạng kẹt khớp nhanh chóng. Khôi phục cấu trúc sụn chêm tối đa. Giảm nguy cơ thoái hóa khớp gối sớm. Ít xâm lấn do thực hiện qua nội soi. Cho phép người bệnh quay lại vận động bình thường sau điều trị. Mặc dù chi phí vật tư cao nhưng phần lớn được bảo hiểm chi trả. 5.2 Nhược điểm: Phẫu thuật viên cần có kinh nghiệm và kỹ năng tốt. Quá trình phục hồi chức năng sau mổ cần được tuân thủ nghiêm ngặt. Nguy cơ rách lại. Chống chỉ định cho người bệnh thoái hóa gối nặng. 6. Quy trình thực hiện phẫu thuật Bước 1: Bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng và chỉ định chụp chiếu để đánh giá mức độ tổn thương sụn chêm của người bệnh. Bước 2: Người bệnh sẽ được nhập viện và thực hiện các bước cần thiết trước khi phẫu thuật. Bước 3: Tiến hành phẫu thuật: Bước đầu tiên, người bệnh sẽ đượcgây tê tủy sốngvà sử dụng các biện pháp an thần nếu cần thiết. Tiếp theo, phẫu thuật viên tiến hành nội soi để đánh giá tình trạng sụn chêm, xác định vị trí, kiểu rách và khả năng khâu bảo tồn. Dựa vào mức độ tổn thương, phẫu thuật viên sẽ thực hiện các mũi khâu hoặc cố định sụn chêm vào mâm chày
Dựa vào mức độ tổn thương, phẫu thuật viên sẽ thực hiện các mũi khâu hoặc cố định sụn chêm vào mâm chày. Sau khi đảm bảo vị trí khâu chắc chắn, phẫu thuật viên sẽ đóng các ngõ vào khớp, băng ép và sử dụng nẹp gối chuyên dụng để cố định khớp gối tạm thời. Sau đó kết thúc phẫu thuật. Bước 4: Chăm sóc sauphẫu thuật rách sụn chêm: Chườm đá vùng mổ, gác cao chân và các biện pháp giảm đau khác sẽ được người bệnh sử dụng sau phẫu thuật để giảm đau. Người bệnh sẽ được các kỹ thuật viên phục hồi chức năng hướng dẫn tập luyện và  vận động ngay ngày đầu tiện sau mổ. Sau khi xuất viện, người bệnh sẽ được hướng dẫn chi tiết về cách tập phục hồi chức năng tại nhà và được hẹn lịch tái khám cụ thể tại bệnh viện. Thông thường, người bệnh có thể đi lại bình thường sau 10 -12 tuần nếu tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị, tập luyện chăm chỉ và không gặp biến chứng sau phẫu thuật rách sụn chêm. Tuy nhiên, thời gian phục hồi hoàn toàn để có thể tham gia chơi thể thao trở lại sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương cụ thể của từng người. 7
Tuy nhiên, thời gian phục hồi hoàn toàn để có thể tham gia chơi thể thao trở lại sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương cụ thể của từng người. 7. Phẫu thuật khâu sụn chêm tại Vinmec Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec tự hào sở hữu đội ngũ bác sĩ chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi khớp, đặc biệt là phẫu thuật khâu sụn chêm. Các bác sĩ tại Vinmec đã thực hiện thành công hàng trăm ca phẫu thuật mỗi năm, giúp những người bệnh trẻ tuổi, có nhu cầu vận động mạnh, chơi thể thao có thể quay trở lại được với đam mê của mình. Ưu điểm phẫu thuật rách sụn chêm tại Vinmec gồm: Quy trình chuẩn: Vinmec áp dụng các quy trình và tiêu chuẩn JCI khắt khe nhất về an toàn và chất lượng điều trị. Nhờ vậy, đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế tại Vinmec luôn sẵn sàng đáp ứng mọi nhu cầu cao nhất của người bệnh về chăm sóc y tế. Trang thiết bị hiện đại: Vinmec là một cơ sở y tế tư nhân tiên phong trong việc đầu tư vào các máy móc và trang thiết bị hiện đại nhất để phục vụ nhu cầu chuyên môn
Đặc biệt, đối với các phẫu thuật kỹ thuật cao như nội soi khớp, đường kính của các dụng cụ và yêu cầu về độ chính xác trong phẫu thuật đều được tính bằng milimet. Vì vậy, Vinmec luôn sử dụng các thiết bị tiên tiến nhất từ những nhà sản xuất hàng đầu thế giới như Arthrex, ConMed, Karl Storz... Phẫu thuật “4 không”:Không garo: Ngăn ngừa các biến chứng do thiếu máu kéo dài, giảm sưng đau sau phẫu thuật và lượng máu mất trong khi mổ được giảm xuống mức rất thấp.Không dẫn lưu: Loại bỏ sự phiền toái của ống dẫn lưu trong những ngày đầu sau phẫu thuật, giảm nguy cơ nhiễm trùng ngược dòng từ ống dẫn lưu và nhiễm trùng khi rút ống dẫn lưu.Không đau: Người bệnh được sử dụng các phương pháp gây tê vùng, giảm đau hiện đại ngay trong và liên tục sau mổ. Khi có bất kỳ dấu hiệu đau nào, nhân viên y tế sẽ can thiệp ngay để giảm đau xuống mức thấp nhất, không ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, luyện tập và giấc ngủ của bệnh nhân.Không kháng sinh sau phẫu thuật: Áp dụng phương pháp dự phòng kháng sinh trước và trong quá trình phẫu thuật, người bệnh sau phẫu thuật sẽ không cần dùng thêm bất kỳ loại kháng sinh nào qua đường uống hoặc tiêm trừ những trường hợp đặc biệt
Không garo: Ngăn ngừa các biến chứng do thiếu máu kéo dài, giảm sưng đau sau phẫu thuật và lượng máu mất trong khi mổ được giảm xuống mức rất thấp. Không dẫn lưu: Loại bỏ sự phiền toái của ống dẫn lưu trong những ngày đầu sau phẫu thuật, giảm nguy cơ nhiễm trùng ngược dòng từ ống dẫn lưu và nhiễm trùng khi rút ống dẫn lưu. Không đau: Người bệnh được sử dụng các phương pháp gây tê vùng, giảm đau hiện đại ngay trong và liên tục sau mổ. Khi có bất kỳ dấu hiệu đau nào, nhân viên y tế sẽ can thiệp ngay để giảm đau xuống mức thấp nhất, không ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, luyện tập và giấc ngủ của bệnh nhân. Không kháng sinh sau phẫu thuật: Áp dụng phương pháp dự phòng kháng sinh trước và trong quá trình phẫu thuật, người bệnh sau phẫu thuật sẽ không cần dùng thêm bất kỳ loại kháng sinh nào qua đường uống hoặc tiêm trừ những trường hợp đặc biệt. Phương pháp phẫu thuật "4 không" này giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng, giảm thiểu thời gian nằm viện, đồng thời giảm thiểu nguy cơ biến chứng và tác dụng phụ sau phẫu thuật rách sụn chêm
Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao Vinmeclà một trong số ít các trung tâm trên thế giới được công nhận chuẩn FIFA và là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam. Trung tâm được đầu tư lớn về công nghệ như 3D Technology in Medicine Center (Trung tâm nghiên cứu Công nghệ 3D trong Y học), Motion Analysis Lab (Phòng nghiên cứu, phân tích chuyển động) đầu tiên tại Việt Nam, ngang tầm với khu vực và trên thế giới. Vinmec đã làm chủ các kỹ thuật chuyên môn và đạt được sự đột phá trong điều trị bệnh bằng việc áp dụng những phương pháp tiên tiến cá thể hóa trong điều trị như ánh xạ giải phẫu, phẫu thuật chính xác sử dụng Robot trong mổ,phục hồi chức năngvà dinh dưỡng chuyên sâu…Đồng thời, Vinmec đã xây dựng một mạng lưới hợp tác với nhiều chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực y học thể thao trên toàn cầu. Vào ngày 23/03/2022,Liên đoàn bóng đá Việt Nam(VFF) đã chính thức ký kết hợp tác với Vinmec nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho các cầu thủ trong đội tuyển. Hợp tác này không chỉ tập trung vào điều trị chấn thương để phục vụ cho các trận đấu mà còn bao gồm các hoạt động nghiên cứu và đào tạo chuyên sâu về y học thể thao, nhằm nâng cao chất lượng chuyên môn.