Ung thư phổi không thể phẫu thuật: Những điều cần biết
Ung thư phổi không thể phẫu thuật (hay Ung thư phổi không thể cắt bỏ) là khối u mà phẫu thuật không thể điều trị. Điều này có thể xảy ra do khối u nằm ở vị trí khó tiếp cận hoặc do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như ung thư đã di căn ngoài phổi. Nhưng như vậy không có nghĩa là đã hết hy vọng. Mặc dù không thể phẫu thuật, các phương pháp điều trị khác như xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm trúng đích hay liệu pháp miễn dịch vẫn có thể chống lại ung thư. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ thuộc khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. 1. Các loại ung thư phổi không thể phẫu thuật Ung thư phổi không thể phẫu thuậtcó hai dạng chính dựa trên kích thước của tế bào bị ảnh hưởng: 1.1 Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC): Đây là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 85% các trường hợp ung thư phổi. Ung thư phổi không tế bào nhỏ có ba phân loại nhỏ: Ung thư biểu mô tuyến: Bắt đầu từ các tế bào sản xuất chất nhầy và thường nằm ở phần ngoài của phổi, nhiều trường hợp phát hiện trước khi di căn. Ung thư tế bào vảy: Bắt đầu từ các tế bào dẹt bên trong đường dẫn khí, thường xuất hiện ở trung tâm phổi
Ung thư tế bào vảy: Bắt đầu từ các tế bào dẹt bên trong đường dẫn khí, thường xuất hiện ở trung tâm phổi. Ung thư biểu mô tế bào lớn(không phân biệt): Có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong phổi và thường phát triển, di căn nhanh, khiến điều trị khó khăn hơn. 1.2 Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC): Gần như luôn liên quan đến hút thuốc lá. Khoảng 70% các trường hợp được chẩn đoán khi ung thư đã di căn. Ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh hơn ung thư phổi không tế bào nhỏ, do đó thường đáp ứng tốt vớihóa trịvàxạ trị. 2. Nguyên nhân gây ung thư phổi không thể phẫu thuật Phẫu thuật có thể không phải lựa chọn phù hợp cho bệnh nhân ung thư phổi vì một số lý do sau: Ung thư di căn: Mục tiêu của phẫu thuật ung thư phổi là cắt bỏ toàn bộ khối u. Bác sĩ không thể thực hiện điều này nếu ung thư đã lan sang các cơ quan khác ngoài phổi. Loại bỏ khối u chính không ngăn được ung thư: Trường hợp này, xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch sẽ hiệu quả hơn phẫu thuật. Ung thư phổi tế bào nhỏ: Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư phổi không nhỏ tế bào giai đoạn đầu. Tuy nhiên, với ung thư phổi tế bào nhỏ,phẫu thuậtít được áp dụng vì ung thư thường đã di căn khi được chẩn đoán
Tuy nhiên, với ung thư phổi tế bào nhỏ,phẫu thuậtít được áp dụng vì ung thư thường đã di căn khi được chẩn đoán. Vị trí khối u khó khăn: Khối u nằm quá gần các cơ quan khác hoặc mạch máu, việc cắt bỏ có thể gây nhiều tổn thương, khiến phẫu thuật quá nguy hiểm. Sức khỏe phổi yếu:Phẫu thuật ung thư phổicó thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi bị bệnh. Do đó, cần đủ lượng mô phổi khỏe mạnh còn lại để thở tốt sau phẫu thuật. Bệnh tim: Phẫu thuật phổi và gây mê có thể gây ra các biến chứng nhưđau timhoặc các vấn đề về tim nghiêm trọng khác. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe tim mạch trước khi phẫu thuật. Các bệnh lý nền khác: Phẫu thuật phổi và gây mê có thể gây ra các biến chứng. Nếu sức khỏe tổng thể yếu, phẫu thuật là quá rủi ro. 3. Chẩn đoán Ung thư phổi giai đoạn đầu thường không gây triệu chứng rõ rệt như ho dai dẳng, đau ngực, hoặc khó thở cho đến khi ung thư di căn. Điều này làm cho nhiều người chỉ được chẩn đoán khi ung thư đã tiến triển đến giai đoạn không thể phẫu thuật. Chẩn đoán ung thư phổithường dựa trên hình ảnh từ các xét nghiệm như X-quang hoặc CT phổi
Chẩn đoán ung thư phổithường dựa trên hình ảnh từ các xét nghiệm như X-quang hoặc CT phổi. Để xác nhận ung thư, bác sĩ lấy mẫu mô từ khối u bằng các phương pháp như nội soi phế quản hoặc VATS, tùy theo vị trí của khối u.Nội soi phế quảnsử dụng một ống có đèn để bác sĩ quan sát bên trong phổi và lấy mẫu mô. Các xét nghiệm hình ảnh khác giúp đánh giá mức độ di căn của ung thư và hỗ trợ quyết định về phẫu thuật, bao gồm: X-quang: Sử dụng tia X liều lượng thấp để chụp hình phổi và các cơ quan khác. CT: Tạo hình chi tiết của phổi và các hạch bạch huyết. MRI (Chụp cộng hưởng từ): Sử dụng nam châm điện từ mạnh và sóng radio để tạo hình ảnh các cấu trúc bên trong cơ thể. MRI có thể phát hiện ung thư phổi di căn đến não hoặc tủy sống. Siêu âm: Bác sĩ sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh bên trong cơ thể. PET (Chụp cắt lớp phát thải positron): Tìm kiếm các khu vực ung thư dựa vào mức hấp thụ đường đồng vị phóng xạ. Xét nghiệm xương: Sử dụng vật liệu phóng xạ và máy ảnh đặc biệt để kiểm tra xem ung thư có di căn đến xương không. Thoracoscopy (Nội soi lồng ngực): Quy trình này sử dụng một ống có đèn và camera video ở đầu để xem liệu ung thư đã di căn ra ngoài phổi hay chưa
Thoracoscopy (Nội soi lồng ngực): Quy trình này sử dụng một ống có đèn và camera video ở đầu để xem liệu ung thư đã di căn ra ngoài phổi hay chưa. Mediastinoscopy (Nội soi trung thất): Bác sĩ sử dụng một ống mỏng có đèn để nhìn vào bên trong phổi và lấy mô để kiểm tra ung thư. 4. Các giai đoạn ung thư phổi Các xét nghiệm sẽ giúp bác sĩ xác định vị trí khối u, liệu nó đã di căn hay chưa và có ảnh hưởng đến các phần khác của cơ thể không. Dựa vào thông tin này, bác sĩ sẽ phân loại giai đoạn ung thư. 4.1 Giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ: Giai đoạn 0 hoặc ung thư tại chỗ: Ung thư chưa lan sang các mô lân cận. Giai đoạn I: Đây là khối u nhỏ, chưa di căn đến bất kỳhạch bạch huyếtnào nên có thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Giai đoạn II: Phẫu thuật đôi khi vẫn là lựa chọn ở giai đoạn này. IIA: Khối u có kích thước từ 4 đến 5cm, chưa di căn đến các hạch bạch huyết gần đó. IIB: Khối u có kích thước 5cm trở xuống nhưng đã di căn đến hạch bạch huyết hoặc khối u lớn hơn 5 cm nhưng chưa di căn đến hạch bạch huyết. Giai đoạn III: Giai đoạn này được chia thành IIIA, IIIB và IIIC tùy thuộc vào kích thước của khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
Giai đoạn III: Giai đoạn này được chia thành IIIA, IIIB và IIIC tùy thuộc vào kích thước của khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Có thể rất khó để loại bỏ khối u IIIA và IIIB bằng phẫu thuật. Ung thư IIIC không thể điều trị bằng phẫu thuật. Giai đoạn IV: Ung thư đã di căn đến nhiều vị trí xa trong cơ thể, thường là giai đoạn không thể phẫu thuật. 4.2 Giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ: Giới hạn: Ung thư chỉ ở một phần ngực. Lan rộng: Ung thư đã di căn đến các phần khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi đối diện, não, xương hoặc tủy xương, là giai đoạnung thư phổi không thể phẫu thuật.