Gây mê mask thanh quản cắt u đáy lưỡi
Bài viết được tư vấn chuyên môn Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Ngát -Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ Ngát có kinh nghiệm trên 15 năm làm bác sĩ Gây mê hồi sức. Đây là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt mask thanh quản nhằm kiểm soát hô hấp trong quá trình làm phẫu thuật cắt u đáy lưỡi hoặc polyp, hạt xơ, u hạt dây thanh quản. 1. Tìm hiểu về kỹ thuật gây mê mask thanh quản Gây mê mask thanh quản là kỹ thuậtgây mê toàn thâncó đặt mask thanh quản nhằm kiểm soát hô hấp trong quá trình làm phẫu thuật. Phương pháp này giúp hỗ trợ loại bỏ khối u nang,u đáy lưỡi, polyp, hạt xơ,u hạt dây thanh quảnqua soi treo thanh quản trực tiếp. 2. Chỉ định và chống chỉ định gây mê mask thanh quản cắt u đáy lưỡi Chỉ định gây mê mask thanh quảncắt u đáy lưỡitrong các trường hợp sau đây: Trong trường hợpđặt nội khí quảnkhó. Kiểm soát đường thở và hô hấp trong gây mê toàn thân nhằmphẫu thuậtu đáy lưỡi. Chống chỉ định gây mê mask thanh quảncắt u đáy lưỡitrong các trường hợp sau đây: Chống chỉ định chung như các phẫu thuật gây mê khác Dạ dày người bệnh đầy Người bệnh đang có tổn thương hàm mặt phức tạp hoặcnhiễm trùng Không đủ trang thiết bị gây mê, hồi sức. 3
3. Các bước tiến hành gây mê mask thanh quản cắt u đáy lưỡi Bước 1: Chuẩn bị hệ thống máy gây mê kèm thở, máy theo dõi chức năng sống, Mask thanh quản, mặt nạ (mask), bóng bóp, canul miệng hầu, ống hút, các phương tiện dự phòng đặt nội khí quản. Bước 2:Thăm khám tiền mêcho người bệnh trước khi gây mêphẫu thuật u đáy lưỡi.Có thể sử dụng thuốc an thần nếu người bệnh cần. Khởi mê với các thuốc mê, giảm đau, giãn cơ nếu cần. Bước 3: Đặt đầu bệnh nhân ở tư thế trung gian hoặc hơi ngửa. Một tay mở miệng bệnh nhân, tay còn lại đưa mask thanh quản vào gốc lưỡi, đẩy mask vào vùng hạ hầu, khi gặp lực cản thì dừng lại. Sau đó, bơm cuff theo đúng thể tích trên mask thanh quản. Bước 4: Kiểm tra độ kín và vị trí của mask thanh quản rồi cố định bằng băng dính. Bước 5: Duy trì mê bằngthuốc gây mê, đồng thời kiểm soát hô hấp bằng máy hoặc bóp tay, các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim, huyết áp, SpO2, EtCO2, thân nhiệt. Bước 6: Rút mask thanh quản, sau rút mask người bệnh tỉnh, làm theo lệnh; nâng đầu trên 5 giây, TOF >0.9, tự thở đều, tần số thở trong giới hạn bình thường, mạch và huyết áp ổn định. Không cóbiến chứng của gây mêvà phẫu thuật. 4
Không cóbiến chứng của gây mêvà phẫu thuật. 4. Xử trí tai biến sau gây mê mask thanh quản cắt u đáy lưỡi Trào ngược dịch dạ dày vào đường thở: Cần hút sạch dịch, nằm đầu thấp, và nghiêng đầu sang bên. Đồng thời theo dõi và đề phòng nhiễm trùng phổi. Rối loạn huyết động: Xử trí theo triệu chứng và nguyên nhân gây ra. Tai biến do đặt mask thanh quản: Cần phải thay đổi mask, người đặt hoặc chuyển đặt nội khí quản. Co thắt thanh - khí - phế quản: Xử trí bằng cách cung cấp oxy đầy đủ, thêm thuốc ngủ và giãn cơ, đảm bảo thông khí Chấn thương khi đặt mask thanh quản: Xử trí tùy theo tổn thương. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.