Dqdung205/medical_vietnamese_datasets huggingface dataset:
Phác đồ điều trị hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi các Bác sĩ Nội trú Nhi - Sơ sinh -Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bác sĩ đã có hơn 8 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Nội nhi - sơ sinh. Hẹp môn vị phì đại là bệnh lý gây hẹp đường ra dạ dày thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Đây cũng là nguyên nhân ngoại khoa thường gặp của triệu chứng nôn ở trẻ nhỏ. Phương pháp chủ yếu để điều trị hẹp môn vị phì đại là phẫu thuật. 1. Hẹp môn vị phì đại là bệnh gì? Hẹp phì đại môn vịlà một dạng bệnh lý bẩm sinh ở đường tiêu hóa do sự phì đại của các lớp cơ trơn môn vị đặc biệt là lớp cơ vòng gây hẹp lòng ống môn vị. Đây là nguyên nhân gây tắc đường ra dạ dày thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân gây bệnh hẹp môn vị phì đại vẫn chưa được biết rõ. 2. Yếu tố nguy cơ của hẹp môn vị phì đại Giới tính: Hẹp phì đại môn vị thường xảy ra ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ Sinh non Hút thuốc trong quá trình mang thai: Gây tăng gần gấp đôi nguy cơ bị hẹp phì đại môn vị ở trẻ sau sinh Sử dụngkháng sinhsớm: Trẻ sơ sinh bị điều trị kháng sinh sớm trong tuần đầu sau sinh, như erythromycin điều trịho gà, tăng nguy cơ hẹp phì đại môn vị
Bên cạnh đó, nếu những bà mẹ sử dụng kháng sinh trong quá trình mang thai cũng làm tăng nguy cơ bịhẹp phì đại môn vịở trẻ. 3. Triệu chứng hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh Trẻ bị nôn sau ăn: Nôn nhiều thường từ tuần thứ 4 – 8 sau sinh, tần suất nôn xuất hiện ngày càng nhiều, nôn thường xuất hiện sau bữa ăn, nôn ra sữa, sau nôn trẻ thường háu đói và đòi ăn ngay. Đôi khi nôn ra dịch lẫn máu hoặc dịch xanh vàng Nếu triệu chứng diễn biến lâu không được điều trị có thể dẫn đến tình trạng mất nước, sụt cân,suy dinh dưỡng, rối loạn chuyển hóa, hôn mê. Táo bón. Nếu thấy trẻ có những dấu hiệu bất thường như nôn vọt sau khi ăn, ít hoạt động hoặc dễ cáu kỉnh, tiểu ít, không tăng cân hoặc bị giảm cân nên ngay lập tức đưa trẻ đi khám. 4. Chẩn đoán hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh Xét nghiệm máu kiểm tra tình trạng mất nước và điện giải Siêu âm đánh giá tình trạng môn vị và xác nhận chẩn đoánhẹp môn vị Xquang hệ tiêu hóa, nếu siêu âm cho kết quả không rõ ràng 5. Điều trị hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh Nguyên tắcđiều trị hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinhlà hồi sức nội khoa và phẫu thuật mở cơ môn vị ngoài niêm mạc
Đối với hồi sức nội khoa, bác sĩ sẽ tiến hành đặt thông dạ dày, nuôi ăn tĩnh mạch, bồi hoàn nước điện giải. Phẫu thuật mở cơ môn vị ngoài niêm mạc gồm các bước: 5.1 Chuẩn bị trước mổ Xét nghiệm tiền phẫu. Sử dung kháng sinh dự phòng (đường tĩnh mạch) 5.2 Phẫu thuật có thể tiến hành qua mổ nội soi hoặc mổ hở: Phẫu thuật nội soi: Mở cơ môn vị ngoài niêm mạc. Phẫu thuật hở: Đường ngang dưới sườn phải hay đường vòng cung trên rốn. 5.3 Điều trị sau mổ Rút ống thông dạ dày ngay khi bé tỉnh. Trong trường hợp bị thủng tá tràng, tiếp tục dẫn lưu dạ dày sau mổ và kháng sinh điều trị. Tiếp tục nuôi ăn tĩnh mạch cho đến khi bé ăn uống lại hoàn toàn bằng đường miệng. Bắt đầu ăn lại 4 giờ sau mổ với lượng 15ml sữa, tăng dần cho đến khi đủ lượng nhu cầu (nếu bệnh nhân không ói).
Tín hiệu vui cho trẻ tự kỷ
Bài viết bởi Tiến sĩ Trần Trung Kiên-Viện nghiên cứu Tế bào gốc và Công nghệ gen Vinmec Tự kỷ hay còn gọi là rối loạn phổ tự kỷ là một rối loạn xuất hiện sớm ở trẻ em với các biểu hiện lâm sàng đặc trưng như các hành vi lặp lại, thiếu hụt các kỹ năng xã hội và ngôn ngữ. Ngoài các biểu hiện nêu trên, trẻ tự kỷ còn có thể có những biểu hiện lâm sàng khác như co giật, động kinh, rối loạn vị giác, âm thanh, giấc ngủ, tăng động, giảm chú ý, có vấn đề về hệ tiêu hoá, lo âu...vv. 1. Tỷ lệ trẻ tự kỷ Tỉ lệ xuất hiện của tự kỷ được ghi nhận khác nhau giữa các quốc gia và các nhóm người. Ở Mỹ, cứ 59 trẻ sinh ra sẽ có một trẻ mắc chứngtự kỷ. Theo ước tính, người tự kỷ chiếm khoảng 1% quần thể. Ở Việt Nam, hiện chưa có số liệu thống kê chính xác tỉ lệ tự kỷ trong cộng đồng. Tuy nhiên, theo ghi nhận thì số lượngtrẻ mắc tự kỷngày càng tăng và tự kỷ đang là một gánh nặng của gia đình và xã hội. 2. Tín hiệu vui cho trẻ tự kỷ Trước thực tế đó, Viện nghiên cứu Tế bào gốc và Công nghệ Gen Vinmec, dưới sự chủ trì củaGS.TS. Nguyễn Thanh Liêmbắt tay vào thực hiện nghiên cứu về đặc điểm di truyền trên trẻ tự kỷ Việt Nam từ năm 2016
Nguyễn Thanh Liêmbắt tay vào thực hiện nghiên cứu về đặc điểm di truyền trên trẻ tự kỷ Việt Nam từ năm 2016. Nỗ lực của nhóm nghiên cứu đã được đền đáp bằngcông bố khoa học trên tạp chí khoa học uy tín ScientificReports thuộc hệ thống tạp chí Nature Research vào tháng 3/2020 (link bài báo: https://www.nature.com/articles/s41598-020-61695-8). Đây là nghiên cứu công phu về gen trên trẻ tự kỷ Việt Nam với những phát hiện quan trọng về đặc điểm di truyền và các gen liên quan tới tự kỷ. Công trình nghiên cứu được thực hiện với việcgiải trình tự hệ gencủa 100 trẻ tự kỷ và 200 bố mẹ. Kết quả nghiên cứu cho thấy tần suất trẻ em trai mắc tự kỷ cao hơn 5 lần so với trẻ em gái. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đó trên thế giới về tỉ lệ mắc tự kỷ khác biệt giữa nam và nữ. Nghiên cứu đã phát hiện 17gen mang biến đổi di truyền ở trẻ tự kỷ. Trong đó, một số gen nguy cơ gây tự kỷ đã được ghi nhận rộng rãi trên thế giới như các genCHD8,DYRK1A,GRIN2B,SCN2A,OFD1vàMBD5. Đặc biệt hơn, nhóm nghiên cứu tìm thấy 6 gen mang biến đổi di truyền chưa được ghi nhận trước đó bao gồm các gen:CHM,ENPP1,IGF1,LAS1L,SYPvàTBX22
Đặc biệt hơn, nhóm nghiên cứu tìm thấy 6 gen mang biến đổi di truyền chưa được ghi nhận trước đó bao gồm các gen:CHM,ENPP1,IGF1,LAS1L,SYPvàTBX22. Nghiên cứu này có ý nghĩa tiên phong trongnghiên cứu di truyền ở trẻ tự kỷ, đồng thời là nền tảng cho các nghiên cứu tiếp theo nhằm hướng tới việc phát triển các phương pháp xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán vàđiều trị tự kỷtrong tương lai. Cùng vớicông trình nghiên cứu về hệ gen người Việtđược xuất bản trên tạp chí Human Mutation năm 2019, đây là một đóng góp mới cho lĩnh vực nghiên cứu di truyền của các nhà khoa học Viện nghiên cứu Tế bào gốc và Công nghệ gen Vinmec.
Co giật sơ sinh: Những điều cần biết
Co giật ở trẻ sơ sinh là một triệu chứng của nhiều bệnh, nhưng thường xảy ra kín đáo và dễ bỏ qua. Tuy nhiên, co giật ở trẻ sơ sinh thường có nguyên nhân rõ ràng. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị nguyên nhân rất quan trọng trong việc xử trí co giật ở trẻ. 1. Co giật ở trẻ sơ sinh Co giật xuất hiện khi có những thay đổi trong tín hiệu điện của não.Nãolà cơ quan được tạo thành từ các tế bào thần kinh, hoạt động với nhau thông qua các tín hiệu điện. Nếu có quá nhiều tế bào thần kinh gửi tín hiệu cùng lúc sẽ xuất hiện co giật. Có nhiều nguyên nhân làm cho trẻ bịco giậtnhư: Khi trẻ được sinh ra thiếu oxy cung cấp cho não Chấn thương vùng đầu Có dị tật bẩm sinh Viêm màng não Những bệnh lý liên quan đến rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, ví dụ như không thể chuyển hóa đường, chất béo hay đạm Lúc mang thai, người mẹ có sử dụng thuốc. Co giật ở trẻ sơ sinhcó biểu hiện rất đa dạng, tuy nhiên ở một số trường hợp lại xảy ra kín đáo và dễ bỏ qua. Những biểu hiện co giật ở trẻ bao gồm: Cử động bất thường hoặc trương lực cơ của thân và chi thay đổi: co giật khu trú hoặc toàn thân, gồng cứng kiểu mất não hoặc mất vỏ, giảm trương lực cơ toàn thân
Cử động bất thường ở mặt, lưỡi, miệng: mút, nhai, chu miệng,... Cử động bất thường ở mắt: giật nhãn cầu kiểu nystagmus, nhìn một chỗ,... Hệ thần kinh thực vật: thở kiểu tăng thông khí, cơ ngừng thở, thay đổi nhịp tim, phản xạ đồng tử,huyết áp. Co giật ở trẻ sơ sinhkhác với ở trẻ lớn vì thường có nguyên nhân rõ ràng. Do vậy việc chẩn đoán và điều trị nguyên nhân là rất quan trọng trong việc xử trí co giật ở trẻ sơ sinh. 2. Xử trí co giật ở trẻ sơ sinh Việc xử trí co giật ở trẻ rất quan trọng, điều này sẽ giúp cho trẻ tránh được nguy cơ bị sặc dẫn tới tử vong. Các bà mẹ cần lưu ý: Đặt trẻ nằm nghiêng một bên trên mặt phẳng Nếu trẻ chưa tỉnh táo, tuyệt đối không cho trẻ ăn, uống. Không đưa vào miệng trẻ những đồ vật như giữ lưỡi của trẻ. Vì việc làm này là không cần thiết và thậm chí có thể gây hại cho trẻ. Gọi xe cấp cứu và đưa trẻ ngay đến cơ sở y tế nếu: Cơn co giật kéo dài trên 5 phút Bị chấn thương trong con co giật Sau khi co giật trẻ xuất hiện khó thở 2 cơn co giật xảy ra liên tiếp Lần đầu trẻ bị co giật Hầu hết trẻ không cần điều trị gì trong lúc co giật, vì đa số cơn co giật chỉ xảy ra vài phút
Một số trường hợp có thể xuất hiện cơn co giật dài hơn 15 phút, lúc này bác sĩ sẽ chỉ định thuốc chống co giật. Điều trị co giật tùy thuộc vào nguyên nhân, nếu trẻ bịđộng kinhbác sĩ sẽ chỉ định thuốc cần thiết để ngăn ngừa co giật cho trẻ. Nếu trẻ có tổn thương ở não thì có thể cần phải phẫu thuật. Tóm lại, co giật là triệu chứng của một số bệnh, do nhiều nguyên nhân gây ra bao gồm cả động kinh, sốt cao, dị tật bẩm sinh, chấn thương,... Việc xử trí co giật ban đầu cho trẻ là hết sức cần thiết để ngăn ngừa nguy cơ sặc, dẫn tới tử vong. Hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế để tìm nguyên nhân co giật và được tư vấn, điều trị.
Chỉ định thở CPAP cho trẻ bị suy hô hấp
Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Ân - Bác sĩ Nhi - Sơ sinh -Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Thở áp lực dương liên tục hay thở CPAP là phương pháp hỗ trợ điều trị thường được sử dụng cho trẻ em bị suy hô hấp còn khả năng tự thở tại các cơ sở y tế hiện nay. Chỉ định thở CPAP cho trẻ rất đa dạng nhưng đều nhằm mục đích giảm nguy cơ thở máy và hỗ trợ hô hấp không xâm lấn cho trẻ. 1. Thở CPAP là gì? Thở CPAP (continuous positive airway pressure)là phương pháphỗ trợ hô hấpcho trẻ còn khả năng tự thở, bằng cách duy trì áp lực dùng khí hằng định áp lực dương liên tục suốt chu kỳ thở và duy trì dung tích khí cặn chức năng. Ngoài ra, trong thở CPAP còn có một số cụm từ chuyên môn như sau: NCPAP (nasal continuous positive airway pressure): thở áp lực dương tính liên tục qua đường mũi. ECPAP: thở CPAP qua nội khí quản. Các thông số: PEEP (áp lực dương cuối thì thở ra) và FiO2 (nồng đọ oxy của khí hít vào). 2
ECPAP: thở CPAP qua nội khí quản. Các thông số: PEEP (áp lực dương cuối thì thở ra) và FiO2 (nồng đọ oxy của khí hít vào). 2. Cấu tạo và nguyên lý hoạt động của thở CPAP Hệ thốngCPAPđược cấu tạo để tạo ra dòng khí được làm ẩm và ấm nhằm cung cấp liên tục cho trẻ trong suốt chu kỳ thở, để tạo ra áp lực dương cho đường thở thì người ta sử dụng PEEP đặt ở cuối đường thở. Hệ thống sẽ được nối với bệnh nhân bằng nội khí quản, sonde mũi hoặc cannula, mask tùy thuộc vào từng loại CPAP. Nguyên lý hoạt động: khi trẻ tự thở, áp suất đường thở sẽ âm hơn so với áp suất khí quyển trong thì hít vào, dương hơn trong thì thở ra và trở về 0 ở cuối thì thở ra. Do đó khi trẻ đượcthở CPAPở mức áp lực dương là 5 cmH20 thì hệ thống CPAP sẽ tạo ra một áp lực dương liên tục trên đường thở, kể cả thời gian hít vào và thở ra. Khi đó áp lực cuối thì thở ra là +5 cmH2O. 3. Mục đích của chỉ định thở CPAP Chỉ địnhthở CPAPnhằm đạt được các mục tiêu như sau: Duy trì áp lực dương liên tục giúp: Tăng độ giãn nở, tăng thể tíchphổi. Giãn phế quản nhỏ giúp trẻ dễ tống xuất đàm hơn. Chống xẹp phổi, giảm phù phổi và giảm máu tĩnh mạch về tim
Giãn phế quản nhỏ giúp trẻ dễ tống xuất đàm hơn. Chống xẹp phổi, giảm phù phổi và giảm máu tĩnh mạch về tim. Bên cạnh đó, thở CPAP còn là phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm lấn giúp giảm nguy cơ thở máy của trẻ. 4. Chỉ định của các trường hợp thở CPAP Các trường hợp được chỉ định thở CPAP gồm có: Suy hô hấp cấp ở trẻ emthất bại với điều trị oxy. Xẹp phổi do tắc đờm, bệnh màng trong. Viêm phổi hít phân su. Viêm tiểu phế quản. Ngạt nước. Cơn ngưng thở ở trẻ sơ sinh non tháng. Các bệnh lý về quá tải như phù phổi, xuất huyết phổi. Hậu phẫu mổ lồng ngực. Cai máy thở. Hỗ trợ trong các bệnh lý tim mạch ở trẻ nhưcòn ống động mạch, suy tim. Một số chống chỉ định củathở CPAPgồm: Dị tật đường hô hấp trên: sứt môi,hở hàm ếch, teo mũi sau, teo thực quản có dò khí - thực quản. Tràn khí màng phổi chưa dẫn lưu. Tăng áp lực nội sọ gặp trong xuất huyết hoặc viêm màng não Bệnh nhân mắckhí phế thũng. Thoát vị hoành. Teo ruột non, tắc ruột.
Phân loại đau bụng cấp ở trẻ em
Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Thu Hương - Trưởng Đơn nguyên Cấp Cứu, điều trị ban ngày - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Trẻ bị đau bụng cấp có thể do rất nhiều nguyên nhân gây ra, để đưa ra được phác đồ điều trị đúng, kịp thời, ngăn ngừa biến chứng thì cần phải phân loại đau bụng cấp ở trẻ một cách chuẩn xác. 1. Dấu hiệu đau bụng cấp ở trẻ Đau bụng cấp tínhở trẻ là một cấp cứu xảy ra đột ngột, cần phải được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nếu chậm trễ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của trẻ. Cha mẹ có thể nhận biết trẻ bị đau bụng cấp tính thông qua các dấu hiệu như: Trẻ bị sốt, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân Rối loạn tiêu hoá: Buồn nôn,nôn ra máu Rối loạn tiết niệu: Đái buốt,vô niệu,nước tiểu máu, sẫm màu. Rối loạn thần kinh: Nhức đầu, rối loạn lưỡng tri Rối loạn nhu động:Táo bón, bí trung đại tiện,tiêu chảy... Rối loạn hô hấp: Sổ mũi, ho Đau khớp, đau cơ Phát ban hoặc xuất huyết 2
Phân loại đau bụng cấp ở trẻ 2.1 Đối với trẻ dưới 1 tuổi Trẻ dưới 1 tuổi có thể bị đau bụng cấp do: Co thắt ruột Viêm dạ dày ruột Táo bón Nhiễm khuẩn tiết niệu Lồng ruột Xoắn ruột Thoát vị bẹn nghẹt Bệnh phình đại tràng(Hirschsprung’s disease) 2.2 Đối với trẻ từ 2 - 5 tuổi Trẻ từ 2 đến 5 tuổi có thể đau bụng cấp do: Viêm dạ dày ruột Viêm ruột thừa Táo bón Nhiễm khuẩn tiết niệu Lồng ruột Tắc ruột Chấn thương Viêm phổi thuỳ Đau bụng giun Viêm họng cấp Viêm hạch mạc treo 2.3 Đối với trẻ từ 6 - 11 tuổi Trẻ từ 6 đến 11 tuổi có thể đau bụng cấp do: Viêm ruột thừa, VFM GCOM, dị dạng đường mật Viêm ruột hoại tử Schönlein Henoch Sỏi tiết niệu, NKTN Viêm loét dạ dày tá tràng Táo bón Đau bụng cơ năng Chấn thương Viêm tụy cấp Viêm hạch mạc treo 2.4 Đối với trẻ từ 12 - 18 tuổi Trẻ từ 12 đến 18 tuổi có thể đau bụng cấp do: Viêm ruột thừa Viêm dạ dày tá tràng Táo bón Đau bụng kinh Viêm phần phụ U nang buồng trứng Túi máu tử cung do không có lỗ màng trinh Vỡ u nang buồng trứng Áp xe vòi trứng Chửa ngoài tử cung Khoa Nhi tại hệ thốngBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải: sốt virus, sốt vi khuẩn, viêm tai giữa,
khoa Quốc tế Vinmeclà địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải: sốt virus, sốt vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm phổi ở trẻ,..
Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlineTẠI ĐÂYđể được hỗ trợ.
Chướng bụng ở trẻ em khi nào cần làm xét nghiệm?
Bài viết bởi Bác sĩ Ma Văn Thấm - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc Đầy hơi (bloating) và chướng bụng (distention) là những triệu chứng gây khó chịu được báo cáo nhiều nhất ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng ruột. Việc chẩn đoán nguyên nhân và điều trị đích đúng chướng bụng thường khó khăn. 1. Chẩn đoán chướng bụng ở trẻ em Trước một bệnh nhân chướng bụng thì trước hết ta phải loại trừ tất cả các nguyên nhân ngoại khoa gây chướng bụng như:lồng ruột,teo ruột, hẹp hậu môn, tắc ruột do các nguyên nhân khác...Hiện nay, nhờ những tiến bộ trong hiểu biết về cơ chế bệnh sinh, đặc biệt là liên quan đến vai trò của chế độ ăn, hấp thu kém đường lên men,rối loạn vi khuẩn ruột, thay đổi về tính nhạy cảm của ruột, các phản xạ ruột bất thường đã đem lại tiến bộ trong điều trị. Trong đó phải kể đến nhất là một chế độ ăn có ít đường đa, đường đôi, đường đơn lên men đã làm giảm đáng kể các triệu chứng và làm tăng chất lượng cuộc sống. ==>Xem thêm lời khuyên của Bác sĩ chuyên khoa I Triệu Thị Hồng Thái - Bác sĩ Sơ Sinh - Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec:Trẻ quấy khóc do đầy hơi bụng sau sinh cha mẹ nên làm gì? 2
Khi nào cần làm xét nghiệm? Một vài tình trạng của các cơ quan có thể đi kèm với hoặc gây ra đầy hơi ( bảng 1). Mặc dù hiếm gặp, nhưng những trường hợp này nên được xem xét một cách cẩn thận. Đầy hơi là một triệu chứng khó chịu nhưng thường là lành tính, và việc làm nhiều xét nghiệm đắt tiền là không cần thiết trừ khi có những dấu hiệu báo động (sụt cân, chảy máu trực tràng, và các triệu chứng về đêm...) Tuy nhiên, nội soi ở bệnh nhân trẻ không có dấu hiệu cảnh báo ở trên thì không cần thiết. Một bệnh nhân mà có tiền sử gia đình mắcbệnh Celiachoặc dấu hiệu gợi ý bệnh Celiac nên được tầm soát bằng chẩn đoán huyết thanh học. Nếu như bệnh nhân có tiền sử gia đình mắcung thư buồng trứnghoặcung thư vúhoặc có thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt gần đây, thì nên siêu âm vùng chậu. Tất cả bệnh nhân nên được tầm soát các yếu tố tâm lý có thể đóng góp vào các triệu chứng của họ. Một phim X-quang bụng thẳng để đánh giá khối phân rất có giá trị để đánh giá những bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng
Một phim X-quang bụng thẳng để đánh giá khối phân rất có giá trị để đánh giá những bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng. Mặc dù chế độ ăn đường có thể lên men (FODMAPs) và quá phát vi khuẩn ruột non (SIBO) có thể đóng góp vào các triệu chứng dai dẳng, có ít bằng chứng thuyết phục rằng test thở Hydro có thể chẩn đoán một cách tin cậy hay đóng góp một cách đáng kể vào điều trị. Những trường hợp này nên được đánh giá lâm sàng và điều trị theo kinh nghiệm. =>>Xem thêm bài tư vấn của Bác sĩ Ma Văn Thấm - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec:Chế độ ăn cho trẻ chướng bụng
Đau bụng cấp ở trẻ em
Bài viết bởi Bác sĩ CKII Bùi Thu Hương - Trưởng Đơn nguyên Cấp Cứu, điều trị ban ngày - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Đau bụng cấp ở trẻ em là hiện tượng rất phổ biến, xuất hiện đột ngột và đa số không gây nguy hiểm cho trẻ, các cơn đau có thể tự khỏi mà không cần phải can thiệp điều trị. Tuy nhiên, khi trẻ bị đau bụng cấp cần phải lại trừ các nguyên nhân ngoại khoa để có hướng xử trí phù hợp. 1. Định nghĩa đau bụng cấp ở trẻ Đau bụng cấp tínhlà một chẩn đoán cấp cứu xảy ra đột ngột, tức thời và có ảnh hưởng cấp tính đến hoạt động của trẻ. Có thể phối hợp các triệu chứng của một nguyên nhân nội hay ngoại khoa. 2. Tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp Tiếp cận bệnh nhânđau bụng cấpbằng cách: Hỏi về tính chất cơnđau bụng Cách xuất hiện cơn đau: Ngày, giờ liên quan với bữa ăn Đột ngột hay từ từ Vị trí khu trú của cơn đau bụnglúc bắt đầu xuất hiện Cường độ cơn đau: Nặng làm trẻ phải thức giấc, ngừng chơi. Yếu tố làm tăng đau: Đi lại, ho, hít vào sâu, đi tiểu. Yếu tố làm giảm đau: Nghỉ ngơi, nôn, sau ăn, tư thế giảm đau Tiến triển cơn đau tức thời: Giảm, tăng đau, không đổi Tiến triển kéo dài liên tục, xen kẽ, từng cơn. 3
3. Các dấu hiệu kèm theo đau bụng Khi trẻ bị đau bụng cấp có thể kèm theo các dấu hiệu sau: Tình trạng toàn thân: Sốt, chán ăn, mệt mỏi, sụt cân Triệu chứng tiêu hoá: Buồn nôn,nôn ra máu Rối loạn nhu động:Táo bón, bí trung đại tiện Tiêu chảy(số lần, tính chất phân lỏng, có nhầy có máu) Hô hấp: Sổ mũi, ho Tiết niệu: Đái buốt,vô niệu,nước tiểu máu, sẫm màu. Thần kinh: Nhức đầu, rối loạn lưỡng tri Đau khớp, đau cơ Phát ban hoặc xuất huyết Dấu hiệu dậy thì: Có kinh lần đầu tiên Hoàn cảnh gia đình: Xung đột gia đình Các quan hệ xã hội của trẻ Trẻ đi học có khó khăn học tập Tiền sử: Cơn đau bụng cấp tính hoặc tương tự như cơn đau của bệnh nhi trước đó Tiền sử phẫu thuật 4. Hướng dẫn khám bụng khi trẻ bị đau Quan sát: Trướng bụng, sự di động của bụng Sẹo ở thành bụng Sờ bụng: Đánh giá mức độ mềm mại, điểm đau khu trú Co cứng thành bụng, phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc Gõ bụng: bụng chướng, gõ đục vùng thấp, mất vùng đục trước gan Nghe bụng đánh giá nhu động ruột Kích thích thành bụng tìm dấu hiệu rắn bò, quai ruột nổi Thăm trực tràng 5
Hướng dẫn thăm khám toàn thân khi trẻ bị đau bụng Cần khám toàn thân một cách hệ thống Các biểu hiệnnhiễm trùng Da niêm mạc: Da tái nhợt, vàng da, thiếu máu, xuất huyết, phát ban Đánh giá tình trạng sốc: Mạch,huyết áp, refill Khám hô hấp: Nhịp thở, nghe phổi Khám khớp: Tìm ban xuất huyết khớp Khám tai mũi họng Ngoài ra, để phòng tránh các bệnh lý mà trẻ nhỏ hay mắc phải, cha mẹ nên chú ý đến chế độ dinh dưỡng nâng cao sức đề kháng cho trẻ. Đồng thời bổ sung thêm thực phẩm hỗ trợ có chứa lysine, các vi khoáng chất và vitamin thiết yếu nhưkẽm,crom, selen,vitamin nhóm B,... giúp hỗ trợ hệ miễn dịch, tăng cường đề kháng để trẻ ít ốm vặt và ít gặp các vấn đề tiêu hóa. Cha mẹ có thể tìm hiểu thêm: Vì sao cần bổ sung Lysine cho bé? Vai trò của kẽm - Hướng dẫn bổ sung kẽm hợp lý Hãy thường xuyên truy cập websiteVinmec.comvà cập nhật những thông tin hữu ích để chăm sóc cho bé và cả gia đình nhé.
Điều trị viêm dạ dày thứ phát
Bài viết bởi Bác sĩ CKII Bùi Thu Hương - Trưởng Đơn nguyên Cấp Cứu, điều trị ban ngày - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Viêm dạ dày thứ phát là bệnh lý khá nhiều người mắc phải hiện nay, bệnh tuy không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng nếu không phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây đau đớn, ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh. 1. Viêm dạ dày thứ phát là gì? Viêm dạ dàythứ phát là bệnh lý thể hiện tình trạng viêm hoặc sưng đau đột ngột ở niêm mạc dạ dày của người bệnh, cơn đau có thể thoáng qua, dữ dội hoặc dai dẳng, làm ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt của người bệnh. Viêm dạ dày thứ phátlà tình trạng có sự khác biệt vớiviêm dạ dày ruột, người bệnh sẽ chỉ bị ảnh hưởng trực tiếp ở bộ phận dạ dày và xuất hiện các triệu chứng nôn, buồn nôn,tiêu chảy...Hiện nay, tỷ lệ người bệnh mắcviêm dạ dày thứ phátvẫn còn rất phổ biến. 2
2. Điều trị viêm dạ dày thứ phát Điều trị viêm dạ dàythứ phát phải được kê toa vả chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa, phác đồ điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng và nguyên nhân gây bệnh: Viêm dạ dày do stress: Việc dùng thuốc ức chế H2 và các thuốc trong nhóm PPI kết hợp thuốc trung hòa acid làm giảm đáng kể tần suấtchảy máu đường tiêu hóaở người lớn nhưng ở trẻ em không đáng kể. Điều trị viêm dạ dày do tác nhân ngoại lai khác 2.1 Liều lượng thuốc ức chế H2 Cimetidin:Tiêm tĩnh mạch5 – 10mg/kg 8-12h/lần ở trẻ sơ sinh10 – 20mg/kg/lần x 2-4 lần ở trẻ nhỏ 5 – 10mg/kg 8-12h/lần ở trẻ sơ sinh 10 – 20mg/kg/lần x 2-4 lần ở trẻ nhỏ Ranitidin:Đường uống: 5-10mg/kg/ngày chia 2-3 lần/ngàyĐường tiêm tĩnh mạch: 1-2mg/kg/ngày chia 4 lần/ngày Đường uống: 5-10mg/kg/ngày chia 2-3 lần/ngày Đường tiêm tĩnh mạch: 1-2mg/kg/ngày chia 4 lần/ngày Famotidin: Tiêm tĩnh mạch 0,3mg/kg/lần x 3 lần/ngày 2.2 Probiotics Hiện nay sử dụng probiotics trong phác đồ điều trị nhiễmH. pylorilà vấn đề đang được quan tâm Hiệu quả điều trị cao qua các thử nghiệm lâm sàng Sự gia tăng tình trạngkháng kháng sinh. Sử dụng probiotics có thể là một bước tiếp cận mới trong điều trị nhiễm H
Sử dụng probiotics có thể là một bước tiếp cận mới trong điều trị nhiễm H. pylori ở trẻ em Tác dụng làm giảm lượng vi khuẩn => tăng hiệu quả của phác đồ sử dụng cáckháng sinh, hạn chế khả năng bám dính củaH. pylorivào tế bào biểu mô Tác dụng làm giảm các tác dụng phụ khi sử dụng kháng sinh trong phác đồ điều trị nhiễmH. pylori Khi trẻ đã được chẩn đoánviêm loét dạ dày tá tràngthì gia đình phải thực hiện nghiêm túc các phác đồ điều trị để không bị kháng thuốc. Khoa nhi tại hệ thốngBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải:Sốt virus, sốt vi khuẩn,viêm tai giữa,viêm phổi ở trẻ,....Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlinetại đâyđể được hỗ trợ