Điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào?
Điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào để kiểm soát bệnh? Đây là mối quan tâm lớn của nhiều bệnh nhân và gia đình khi đối mặt với biến chứng nghiêm trọng này của viêm gan B. Phù gan, hay còn gọi là cổ trướng, không chỉ gây khó chịu mà còn là dấu hiệu cảnh báo tình trạng tổn thương gan nặng, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời. Tư vấn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ chuyên khoa II Phan Thị Minh Hương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Hỏi Chào bác sĩ, Bác sĩ cho em hỏi điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào? Có thể can thiệp bằng tế bào gốc không và hồi phục hoàn toàn không? Em cảm ơn bác sĩ. Khách hàng ẩn danh Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Thạc sĩ, Bác sĩ chuyên khoa II Phan Thị Minh Hương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Với câu hỏi “Điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào?”, bác sĩ xin giải đáp như sau: Bạn bị phù gan do viêm gan B, bạn nên khám chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được tư vấn xét nghiệm máu, siêu âm bụng, siêu âm đo đàn hồi gan, nội soi dạ dày,...để đánh giá tình trạng bệnh hiện tại và có hướng điều trị
Hiện nay, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã thực hiện phương pháp ghép tế bào gốc trong điều trị xơ gan và có kết quả rất khả quan. Bạn có thể đến thăm khám bác sĩ để được tư vấn cụ thể. Bên cạnh đó, để giúp bạn có thêm thông tin tham khảo, ngoài trả lời câu hỏi “Điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào?”, dưới đây là phần giải đáp chi tiết những phương pháp điều trị viêm gan B theo hướng dẫn của Bộ Y Tế 1. Hướng dẫn điều trị viêm gan B theo Bộ Y tế Theo Quyết định số 3310/QĐ-BYT do Bộ Y tế ban hành ngày 29/07/2019, việc điều trịviêm gan Bđược chia thành hai giai đoạn chính: viêm gan B cấp tính và viêm gan B mạn tính. Nội dung hướng dẫn chi tiết như sau: 1.1. Viêm gan B cấp tính Viêm gan B cấp tínhcó tiên lượng tốt ở người lớn với hơn 95% trường hợp tự hồi phục mà không cần sử dụng thuốc kháng virus. 1.1.1 Phương pháp hỗ trợ điều trị Các biện pháp điều trị hỗ trợ bao gồm: Nghỉ ngơi hợp lý: Người bệnh cần hạn chế làm việc nặng hoặc các hoạt động gắng sức sau khi phát hiện bệnh. Chế độ ăn uống khoa học: Kiêngrượu bia, giảm chất béo. Nếu bệnh nhân nôn ói nhiều hoặc không thể ăn uống, cần bổ sung dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
Chế độ ăn uống khoa học: Kiêngrượu bia, giảm chất béo. Nếu bệnh nhân nôn ói nhiều hoặc không thể ăn uống, cần bổ sung dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Tránh dùng thuốc chuyển hóa qua gan: Điều này nhằm giảm áp lực cho gan trong quá trình điều trị. Trong trường hợp bệnh trở nặng, bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp hỗ trợ như: Ổn định hô hấp và tuần hoàn. Tiêmvitamin K1để kiểm soát rối loạn đông máu. Điều trị phù não, lọc huyết tương và các can thiệp cần thiết khác. 1.1.2 Chỉ định dùng thuốc kháng virus Thuốc kháng virus được chỉ định trong các trường hợp Viêm gan B thể tối cấp. Viêm gan B cấp tính kèm theo 2 trong 3 tiêu chí sau: Xuất hiệnbệnh lý não gan. Bilirubin toàn phần > 3 mg/dL (51 µmol/L). INR (International Normalized Ratio) > 1,5. Bệnh kéo dài trên 4 tuần và có xu hướng tăng bilirubin. 1.2. Viêm gan B mạn tính Viêm gan B mạn tínhthường đòi hỏi điều trị lâu dài hoặc suốt đời để kiểm soát bệnh. Thuốc kháng virus nhóm nucleot(s)ide analogues (NAs) là lựa chọn điều trị hàng đầu hiện nay. Việc tuân thủ điều trị nghiêm ngặt là yếu tố quan trọng để đạt hiệu quả tốt
Việc tuân thủ điều trị nghiêm ngặt là yếu tố quan trọng để đạt hiệu quả tốt. 1.2.1 Nguyên tắc điều trị Quyết định điều trị dựa trên ba yếu tố chính: Nồng độ ALT (Alanine Aminotransferase): Chỉ số men gan cho biết mức độ tổn thương tế bào gan. Tải lượng HBV-DNA: Phản ánh số lượng virus viêm gan B trong máu. Mức độxơ hóa gan: Xác định bằng các phương pháp không xâm lấn (FibroScan, siêu âm) hoặcsinh thiết gankhi cần thiết. 1.2.2 Các trường hợp cụ thể Viêm gan B không xơ hóa gan chỉ điều trị khi người bệnh đáp ứng cả hai tiêu chí: Tổn thương tế bào gan. Virus HBV đang tăng sinh mạnh. Đối với phụ nữmang thai, việc điều trị viêm gan B mạn tính cần xem xét kỹ lưỡng để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi. Các yếu tố gây tổn thương gan cần được loại trừ trước khi tiến hành điều trị. Vì trẻ em là đối tượng nhạy cảm nên việc điều trị phải cân nhắc dựa trên mức độ bệnh và các nguy cơ liên quan. 1.3. Điều trị viêm gan B sau phơi nhiễm Việc dự phòng sau phơi nhiễm viêm gan B là rất quan trọng để ngăn ngừa lây nhiễm. Trong trường hợp tiếp xúc với dịch thể hoặc máu của người bệnh, nếu thuộc các đối tượng sau, cần được can thiệp ngay: Chưa tiêm phòngvaccine viêm gan B
Không chắc chắn đã tiêm hay chưa. Chưa có miễn dịch bảo vệ. Người bệnh cần tiêm HBIG (Globulin miễn dịch kháng viêm gan B) càng sớm càng tốt. Thời gian tối ưu để tiêm là: Trong 7 ngày nếu phơi nhiễm qua máu hoặc từ mẹ truyền sang con. Trong 14 ngày nếu phơi nhiễm qua đường tình dục. Sau khoảng thời gian này, hiệu quả bảo vệ sẽ giảm đáng kể hoặc không còn. 1.4. Nhiễm đồng thời virus viêm gan B và viêm gan C Viêm gan Ccũng là bệnh nguy hiểm với khả năng gây tổn thương nặng nề cho gan, dẫn đếnxơ ganhoặc ung thư gan. Trong trường hợp nhiễm đồng thời cả virus viêm gan B và viêm gan C, bác sĩ sẽ: Ưu tiên điều trị viêm gan C do bệnh lý này có nguy cơ lây nhiễm cao hơn. Cân nhắc điều trị đồng thời viêm gan B theo từng trường hợp cụ thể, dựa trên mức độ tổn thương gan và tình trạng tăng sinh virus. 1.5. Điều trị biến chứng viêm gan B Các biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất của viêm gan B là xơ gan cũng như ung thư gan. Theo thống kê: Khoảng 30% người mắc viêm gan B mạn tính (không được điều trị hoặc kiểm soát tốt) sẽ tiến triển thành xơ gan. 5-10% người bệnh xơ gan do viêm gan B có nguy cơ chuyển thành ung thư gan. Tại Việt Nam, hơn 60% người bệnhung thư gancó liên quan đến viêm gan B
5-10% người bệnh xơ gan do viêm gan B có nguy cơ chuyển thành ung thư gan. Tại Việt Nam, hơn 60% người bệnhung thư gancó liên quan đến viêm gan B. 1.5.1 Điều trị xơ gan do viêm gan B Ở giai đoạn đầu, việc điều trị tập trung loại bỏ nguyên nhân gốc rễ là virus viêm gan B. Người bệnh sẽ được chỉ định: Dùng thuốc kháng virus để kiểm soát tình trạng nhiễm virus. Kết hợp thay đổi lối sống: Kiêng rượu bia, giảm cân nếu có thừa cân, hạn chế các yếu tố gây tổn thương thêm cho gan. Khi xơ gan tiến triển, các biện pháp hỗ trợ sẽ được tăng cường để kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng sống. 1.5.2 Điều trị ung thư gan do viêm gan B Nếu viêm gan B tiến triển thành ung thư gan, bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa (Ung bướu, Tiêu hóa, Mạch máu…) để xác định: Giai đoạn bệnh (sớm hay muộn). Loại ung thư gan (nguyên phát hay thứ phát). Dựa trên đánh giá này, phác đồ điều trị sẽ được cá nhân hóa, có thể bao gồm: Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Điều trị bằng thuốc nhắm đích hoặchóa trị. Các phương pháp can thiệp mạch máu như thuyên tắc động mạch gan (TACE)
Điều trị bằng thuốc nhắm đích hoặchóa trị. Các phương pháp can thiệp mạch máu như thuyên tắc động mạch gan (TACE). Ghép gan – lựa chọn cuối cùng Trong trường hợpxơ gan mất bùhoặc ung thư gan tiến triển không thể điều trị hiệu quả bằng các biện pháp khác, phẫu thuậtghép gancó thể là giải pháp cuối cùng. Ghép gan giúp thay thế hoàn toàn gan bị tổn thương, khôi phục chức năng gan, cải thiện đáng kể tiên lượng sống cho người bệnh. Việc phát hiện, hiểu rõ điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào và điều trị bệnh từ giai đoạn sớm cùng kiểm soát các biến chứng sẽ giúp người bệnh cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa nguy cơ tiến triển. Nếu bạn còn thắc mắc về “Điều trị phù gan do viêm gan B như thế nào?” cũng như như những vấn đề khác liên quan đến quá trình điều trị, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe. Trân trọng!