Chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới X-quang tăng sáng
Xuất huyết tiêu hóa là cấp cứu nội ngoại khoa nghiêm trọng, nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh. Đối với những trường hợp xuất huyết tiêu hóa không xuất phát từ nguyên nhân giãn vỡ tĩnh mạch không được chỉ định điều trị được bằng nội khoa hay nội soi thì phương pháp chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới X-quang tăng sáng là lựa chọn tối ưu. 1. Chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới Xquang tăng sáng là gì? Chụp động mạch mạc treo là làm hiện hình các động mạch này và các nhánh tận trên phim chụp tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) hoặcchụp mạch số hóa xóa nền(DSA). Trước đây, chụp động mạch mạc treo tràng có vai trò trong chẩn đoán các khối u tăng sinh mạch, hoặc các bệnh lý mạch máu liên quan đến ống tiêu hóa. Hiện nay các bệnh lý này thường được chẩn đoán bằng cắt lớp vi tính đa dãy haycộng hưởng từlực cao kết hợp với làm căng các quai ruột bằng nước thì chụp các động mạch mạc treo tràng thường được chỉ định trong các trường hợp xuất huyết tiêu hóa. 2
2. Chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới X-quang tăng sáng được chỉ định khi nào? Xuất huyết tiêu hóakhông do nguyên nhân giãn vỡ tĩnh mạch (thường trong bệnh lýtăng áp lực tĩnh mạch cửahoặcbệnh trĩ) mà không điều trị được bằng nội khoa hay can thiệp nội soi. Một số trường hợp cần chẩn đoán bệnh lý mạch máu hoặc các khối u giàu mạch máu mà trên phim chụp cắt lớp vi tính không rõ ràng. Đau bụng mạn tính do mảng xơ vữa gây hẹp động mạch mạc treo tràng trên 3. Chống chỉ định của phương pháp chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới Xquang tăng sáng Không có chống chỉ định tuyệt đối. Chống chỉ định tương đối trong trường hợp người bệnh córối loạn đông máu,suy thậnhoặc dị ứng với thuốc đối quang (những trường hợp này có thể thay bằng thuốc đối quang từ tuy nhiên rất đắt và chất lượng hình ảnh không tốt). Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng, người bệnh có thể kích động hoặc không hợp tác, cần phảigây mêvà thuốc để giảm kích thích. Cân nhắc nếu người bệnh đã ngừng xuất huyết trừ trường hợp tổn thương mạch máu nhưgiả phình động mạch, loạn sản hay thông động tĩnh mạch (thấy trên phim chụp cắt lớp vi tính) thì cần can thiệp vì bệnh nhân có nguy cơ chảy máu lại
Phụ nữ có thai Dị ứng thuốc đối quang i-ốt. 4. Các bước tiến hành chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới Xquang tăng sáng Vị trí chọc mạch: Thường động mạch đùi phải, trong trường hợp không vào được động mạch đùi phải (hẹp – tắc ...), có thể chọc động mạch đùi trái hoặc động mạch cánh tay. Luồn ống thông: Đưa ống thông kết hợp với dây dẫn để móc vào động mạch mạc treo tràng trên. Tiến hành chụp kéo dài từ động mạch đến thì trở về của tĩnh mạch mạc treo tràng Lặp lại thao tác với động mạch mạc treo tràng dưới. Phát hiện tổn thương mạch máu gây xuất huyết tiêu hóaSử dụng vi ống thông luồn vào vị trí tổn thươngGây tắc bằng các vật liệu gây tắc mạch tùy theo từng loại tổn thương và kinh nghiệm của người can thiệp Sử dụng vi ống thông luồn vào vị trí tổn thương Gây tắc bằng các vật liệu gây tắc mạch tùy theo từng loại tổn thương và kinh nghiệm của người can thiệp Phát hiện hẹp mạch máu: tiến hành nong bằng bóng, sau đó đặt giá đỡ lòng mạch tùy theo từng trường hợp cụ thể. Sau khi tiến hành chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới Xquang tăng sáng người bệnh cần được nhận định kết quả và xử trí các tai biến nếu có để hạn chế tối đa nguy cơ ảnh hưởng về sau
Chụp và can thiệp mạch mạc treo dưới X-quang tăng sáng là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khó, đòi hỏi người thực hiện kỹ thuật phải có chuyên môn, đồng thời kỹ thuật này phải được thực hiện tại các cơ sở y tế có đầy đủ cơ sở vật chất, hệ thống máy móc hiện đại, phòng chụp đạt chuẩn. Do đó, để đạt kết quả chẩn đoán hình ảnh chính xác, bệnh nhân cần chọn các địa chỉ uy tín có máy chụp x-quang và có trang thiết bị y tế hiện đại, đạt chuẩn để thực hiện, từ đó có hướng điều trị bệnh kịp thời. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là bệnh viện có hội tụ đầy đủ các bác sĩ đa khoa và chuyên khoa thực hiện, thăm khám, phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh và điều trị bệnh. Đặc biệt, tại Vinmec đã và đang tiếp tục đầu tư hệ thống máy móc hiện đại để phục vụ công tác thăm khám và điều trị bệnh. Bên cạnh đó, Vinmec cũng đã thực hiện các kỹ thuật chụp x-quang tăng sáng ở nhiều ca bệnh để kịp thời đưa ra kết quả và hướng điều trị bệnh cho nhiều Quý khách hàng.