Đánh giá bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành
Theo một nghiên cứu, chất lượng cuộc sống của suy tim sau can thiệp mạch vành thành công và xuất viện 1 tháng đã thay đổi tích cực. Có sự cải thiện rõ rệt về khả năng gắng sức, độ ổn định và tần suất cơn đau ngực, cũng như mức độ hài lòng với điều trị. 1. Đánh giá bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành như thế nào? 1.1. Đặt vấn đề Cùng với số lượng bệnh nhânbệnh mạch vànhngày càng tăng nhanh, hệ thống y tế cũng ngày càng phát triển và các phương phápcan thiệp mạch vànhcó hiệu quả cao hơn. Dù có nhiều nghiên cứu về kết quả sống còn của bệnh nhânsuy tim saucan thiệp mạch vành, nhưng lại ít số liệu đánh giá về chất lượng cuộc sống sau điều trị bằng biện pháp này. Chất lượng cuộc sống không chỉ là một vấn đề cần được quan tâm và phát triển khi theo dõi bệnh nhân sau điều trị mà còn là một trong những thước đo, đánh giá hiệu quả của phương pháp can thiệp động mạch vành. Nhiều bệnh nhân cần chăm sóc sau điều trị cũng làm nâng cao tầm quan trọng của việc tăng chất lượng cuộc sống. Mặt khác, việc tuân thủ các hướng dẫn điều trị bằng dược lý ở bệnh nhânsuy timrất quan trọng đối với tiên lượng, nhưng việc thực hiện triệt để các hướng dẫn trong chăm sóc thường quy vẫn chưa đủ
Để xác định và tối ưu hóa quá trình thực hiện hướng dẫn, cần nắm được tỷ lệ hiện mắc và đặc điểm củasuy timở người bệnh mạch vành, cũng như đánh giá sự tuân thủ các hướng dẫn vềsuy timở bệnh nhân giai đoạn C (có triệu chứng). 1.2. Tiêu chí đánh giá Các tiêu chí đánh giá hiệu quả trước và sau điều trịcan thiệp mạch vànhbao gồm: Khả năng gắng sức Độ ổn định của cơn đau ngực Tần suấtcơn đau ngực Mức độ hài lòng với điều trị Chất lượng cuộc sống Trong đó, các yếu tố làm ảnh hưởng đến mức độ hài lòng bao gồm: Giới tính Bảo hiểm y tế Bệnh viện Tăng huyết áp Đái tháo đường Rối loạn mỡ máu Ngoài ra, còn có các yếu tố tiền căn như: Bệnh 3 nhánh Bệnh thận mạn Tai biến mạch máu não Nhồi máu cơ tim cũ Những tiêu chí trên không chỉ giúp đánh giá hiệu quả điều trị, mà còn góp phần chăm sóc bệnh nhânsuy tim sau can thiệp mạch vànhhoàn thiện hơn, cải thiện chất lượng cuộc sống. 1.3
1.3. Điều kiện bệnh nhân Những bệnh nhân được chọn khảo sát phải đảm bảo điều kiện: Đãđặt stent động mạch vànhthành công Sử dụng thuốc đúng và đủ theo toa bác sĩ Không bị rối loạn tri giác, tâm thần, giảm thính lực hay lú lẫn Không có các bệnh mãn tính nặng (ung thư,bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm khớp có biến chứng) hoặc biến cố lớn, đột ngột liên quan tim mạch. 1.4. Quy trình đánh giá Bác sĩ sẽ lập phiếu theo dõi, giải thích mục đích và ghi nhận đầy đủ thông tin. Bệnh nhân sẽ được đánh giá 2 lần: lần 1 là thu thập số liệu tình trạng tim mạch trước khi can thiệp (BMI, đường huyết,cholesterol, triglyceride....); lần 2 là khảo sát các yếu tố về tình trạng tim mạch của người bệnh nhân khi tái khám sau 1 tháng can thiệp động mạch vành qua da thành công
Ngoài ra, để phân tích tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị bằngcan thiệp mạch vànhtự chọn ở những bệnh nhân có biến chứngsuy tim, nhóm nghiên cứu khác đã chia người bệnh thành 3 nhóm: Nhóm điều trị bảo tồn (nhận được thuốc tiêu chuẩn); Nhómcan thiệp mạch vànhtự chọn sớm (tình trạng bệnh ổn định, đánh giá nguy cơ phẫu thuật và thực hiện can thiệp càng sớm càng tốt); Nhómcan thiệp mạch vànhqua da nâng cao (kiểm soát thiếu máu cơ tim và sau đó can thiệp tự chọn. Đối với những trường hợp thiếu máu cơ tim nặng hơn, can thiệp sau khi đánh giá nguy cơ phẫu thuật). Các cuộc thăm khám theo dõi được thiết lập trong khoảng 3 năm, sau đó so sánh các kết quả lâm sàng. 2. Các khả năng nào có thể xảy ra và cách xử lý? Nhìn chung, tỷ lệ cải thiện của bệnh nhânsuy tim sau can thiệp mạch vànhđã được ghi nhận, nhất là về các mặt của cơn đau ngực. Cụ thể: Khả năng gắng sức: Sau điều trị 1 tháng có thay đổi tích cực. Tuy nhiên những yếu tố về độ tuổi, trình độ học vấn, nghỉ hưu, nơi sống,... đều có ảnh hưởng rất nhiều đến hiểu biết về căn bệnh, cách giảm các yếu tố nguy cơ và phục hồi chức năng sau can thiệp, cách thích nghi với thuốc và theo dõi sau can thiệp..
Một số đối tượng bệnh nhân còn chưa có tâm lý sẵn sàng trở lại cuộc sống sinh hoạt trước đây. Độ ổn định của cơn đau ngực và số cơn đau ngực đều có cải thiện. Mức độ hài lòng với điều trị: Sự tin tưởng của bệnh nhân vào phương pháp điều trị không chỉ bị ảnh hưởng bởi tâm lý thụ động của người bệnh trong vấn đề hiểu biết, mà còn là bởi tình trạng quá tải bệnh viện, những tuyên truyền về y tế lạc hậu... Chất lượng cuộc sống: Đa phần các trường hợp có cải thiện. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sẽ cao hơn nếu như khả năng gắng sức, độ ổn định đau ngực và tần suất đau ngực cũng khá hơn. Tiếp theo, trong nhóm bệnh nhân mạch vành, tỷ lệsuy timgiai đoạn C cao và một phân nhóm khá lớn bịsuy tim tâm thu. Nhìn chung, liệu pháp dược lý được thực hiện khá tốt ở những bệnh nhânsuy timtâm thu. Để cải thiện việc thực hiện các hướng dẫn vềsuy timphù hợp hơn, cần: Nâng cao nhận thức của bệnh nhân về chẩn đoán và tầm quan trọng củasuy tim Phổ biến kiến ​​thức về tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc thích hợp. Cuối cùng, kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian sống thêm ở nhóm can thiệp mạch vành sớm được kéo dài và tỷ lệ sống tăng lên trong suốt 3 năm
Cuối cùng, kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian sống thêm ở nhóm can thiệp mạch vành sớm được kéo dài và tỷ lệ sống tăng lên trong suốt 3 năm. Phân suất tống máu thất trái ở nhóm này cũng tăng lên rõ rệt, đồng thời đường kính cuối tâm trương thất trái và nồng độ BNP (giúp chẩn đoán suy tim) giảm đáng kể. Tỷ lệ xảy ra các biến chứng chu phẫu và các biến cố tim có hại lớn cũng đã giảm. Điểm chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt. Vì vậy, những bệnh nhân bị bệnh mạch vành có biến chứng suy tim, điều trị can thiệp mạch vành sớm là an toàn và hiệu quả. Tóm lại, chất lượng cuộc sống bệnh nhânsuy tim sau can thiệp mạch vànhdiễn tiến lâm sàng tốt lên, cảm nhận chủ quan của bệnh nhân về sức khỏe có nhiều thay đổi theo chiều tích cực sau khi điều trịcan thiệp động mạch vành qua da. Trung tâm Tim mạch -Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmecđang áp dụng hiệu quả và an toàn kỹ thuật chụp mạch vành, bóng nong mạch vành, can thiệp nong và đặt stent động mạch vành. Theo đó, sau quá trình can thiệp mạch vành, người bệnh sẽ được theo dõi, đánh giá mức độ suy tim, kiểm tra tổng thể sức khỏe để đảm bảo sức khỏe phục hồi tốt nhất
Toàn bộ quy trình thăm khám điều trị, theo dõi và đánh giá sau can thiệp động mạch vành tại Vinmec đều được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ giàu chuyên môn, kinh nghiệm và được đào tạo bài bản nên đem lại kết quả điều trị tốt, hạn chế nguy cơ tái hẹp sau đặt stent mạch vành. Xem thêm:Hướng dẫn chẩn đoán can thiệp mạch vành   Nguồn tham khảo: ncbi.nlm.nih.gov