Tìm hiểu về nội soi can thiệp tiêm cầm máu
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nội soi tiêu hóa, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Nội soi can thiệp cầm máulà một trong những kỹ thuật được ứng dụng nhiều nhất trong lĩnh vực nội soi tiêu hóa. Nhờ có phương pháp này, hàng loạt người bệnh được điều trị với mức độ xâm lấn tối thiểu, rút ngắn thời gian phục hồi. 1. Nội soi can thiệp cầm máu là gì? Nội soi can thiệp tiêm cầm máulà một phương pháp can thiệp điều trị nhằm mục đích cầm chảy máu tổn thương qua nội soi ống tiêu hoá. Biện pháp này có thể áp dụng cho tổn thương ở bất kể vị trí nào trong quá trình nội soi với ưu điểm là kỹ thuật đơn giản, tích kiệm chi phí, có thể áp dụng dễ dàng. Cơ chế tác dụng dung dịch tiêm gồm nước muối sinh lý pha Adrenalin gây phồng lớp tổ chức dưới niêm mạc ép vào mạch máu đang chảy máu để làm cầm máu và Adrenalin gây co mạch tại chỗ. Tuy nhiên ngày nay không khuyến cáo dùng đơn thuần phương pháp này mà phối hợp với các phương pháp cầm máu khác. 2. Khi nào cần nội soi can thiệp cầm máu? Nội soi can thiệp cầm máu có chỉ định trong phần lớn các trường hợp bệnh nhân nhập viện trong bệnh cảnh xuất huyết tiêu hóa trên hoặc xuất huyết tiêu hóa dưới
Các bệnh lý cụ thể cho các chỉ định này là: Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Hội chứng Mallory Weiss. Viêm - loét – ung thư xuất huyết ở thực quản. Viêm - loét – ung thư xuất huyết ở dạ dày – tá tràng. Viêm - loét – ung thư xuất huyết ở đại tràng. Trĩ nộixuất huyết. 3. Quy trình nội soi can thiệp cầm máu như thế nào? Quy trình nội soi can thiệp cầm máu trên đường tiêu hóa về mặt cơ bản cũng tương tự như mọi quy trình nội soi can thiệp khác. Trước khi vào phòng thủ thuật can thiệp, bệnh nhân đều được thăm khám kỹ lưỡng và thực hiện các xét nghiệm thường quy. Qua đó, bác sĩ sẽ đánh giá được tổng quát tình trạng sức khỏe. Nếu bệnh nhân không đáp ứng được với điều trị nội khoa mới được chỉ định nội soi can thiệp cầm máu. Bệnh nhân và thân nhân đều được tư vấn, giải thích về sự cần thiết của nội soi cầm máu trên đường tiêu hóa trong chẩn đoán kết hợp điều trị bệnh nếu đúng chỉ định. Ngoài ra, cách thức thực hiện và cả những nguy cơ có thể xảy ra cũng được trình bày kỹ lưỡng để người bệnh hiểu rõ và chấp thuận. Sau đó, những chuẩn bị trước nội soi như nhịn ăn hoặc thụt tháo và các phương tiện theo dõi được sắp xếp sẵn sàng trước khi cuộc nội soi chính thức bắt đầu
Đối với những bệnh cảnh xuất huyết thuộcống tiêu hóa trên(thực quản – dạ dày – tá tràng), bệnh nhân sẽ được hướng dẫn nằm nghiêng về bên trái, không gồng người, cố gắng hít thở sâu và đều đặn bằng mũi và miệng phối hợp với động tác nuốt xuống khi kỹ thuật viên đưa ống nội soi vào đường miệng. Bề mặt các đoạn ống tiêu hóa sẽ được quan sát và đánh giá kỹ lưỡng và can thiệp ngay khi phát hiện ra nơi chảy máu. Cụ thể là bệnh nhân nhập viện do bệnh cảnh nôn ói ra máu ồ ạt, nội soi thấy tĩnh mạch thực quản đang giãn vỡ thì sẽ được nhanh chóng đưa dụng cụ vào để cầm máu tại chỗ bằng cách chích xơ, cột thắt... nhằm bít tắc ngòi chảy máu. Nếu bệnh nhân đến vì tiêu phân đen kèm đau thượng vị kéo dài, bác sĩ cũng sẽ tập trung tìm kiếm các ổ loét trênniêm mạc dạ dày – tá tràngvà tiêm thuốc cầm máu tại chỗ, kẹp clip. Không chỉ như vậy, một mẫu niêm mạc sẽ được gắp lấy và đưa ra ngoài, làm xét nghiệm kiểm tra đánh giá sự có mặt củavi khuẩn Helicobacter Pyloringay tại phòng nội soi. Với những bệnh cảnh xuất huyết thuộcống tiêu hóa dưới(khung đại tràng), con đường tiếp cận sẽ đi vào lỗ hậu môn
Với những bệnh cảnh xuất huyết thuộcống tiêu hóa dưới(khung đại tràng), con đường tiếp cận sẽ đi vào lỗ hậu môn. Thông thường nguồn gốc chảy máu là từ ổ viêm loét đại tràng hay khối u, polyp sẽ được nội soi đại tràng cầm máu bằng tiêm thuốc, chích xơ để ngăn chặn chảy máu tiếp diễn. 4. Những ưu điểm gì khi nội soi can thiệp cầm máu tại Vinmec Đà Nẵng? Nội soi can thiệp tiêm cầm máu trên ống tiêu hóa đã và đang được triển khai thực hiện rất rộng rãi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Nổi bật là hệ thống nội soi EviqExera 3, CLV 190 có chức năng phóng đại duy nhất trên địa bàn Đà Nẵng. Bên cạnh đó làmáy nội soi tiêu hóa ống mềm độ phân giải cao NBI(Narrow Band Imaging) của hãng sản xuất Olympus (Nhật Bản) với khả năng chẩn đoán ung thư ống tiêu hóa (thực quản – dạ dày – đại trực tràng) ở giai đoạn sớm hoặc rất sớm. Nhờ vậy, người bệnh sau can thiệp có thể khỏi bệnh hoàn toàn, không cần các phương pháp bổ túc như hóa trị, xạ trị, nâng cao chất lượng cuộc sống
Nhờ vậy, người bệnh sau can thiệp có thể khỏi bệnh hoàn toàn, không cần các phương pháp bổ túc như hóa trị, xạ trị, nâng cao chất lượng cuộc sống. Một ưu điểm của máy là sử dụng ánh sáng tự nhiên song song chế độ nội soi với độ phân giải cao và chế độ dải tần ánh sáng hẹp, từ đó giúp bác sĩ có thể phân tích kỹ lưỡng, chi tiết hơn, nhận biết sớm các ổ nguy cơ chảy máu thông qua biến đổi ở lớp bề mặt niêm mạc ống tiêu hóa và hệ thống mao mạch nông nuôi dưỡng lớp niêm mạc. Về các phương tiện hỗ trợ hồi sức, phòng nội soi củaBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵngluôn được trang bị sẵn sàng đầy đủ để sử dụng bất cứ lúc nào. Đóng vai trò cốt lõi trong các thiết bị này làmáy thở cao cấp Carescape R860, không chỉ đảm bảo chức năng nâng đỡ hô hấp toàn diện mà còn giúp theo dõi tình trạng sinh hiệu khác. Các thông số này được thể hiện trên màn hình cảm ứng 15’’ với monitor cảm biến theo dõi nồng độ oxy trong máu, theo dõi dung tích cặn chức năng FRC, từ đó giúp tìm PEEP tối ưu, vẽ đường cong P-V chính xác với áp lực tại phế nang, theo dõi được năng lượng chuyển hóa gián tiếp và EtCO2 của bệnh nhân, gián tiếp tính toán được cung lượng tim, khoảng chất và các thông số hô hấp khác
Ngoài ra, máy thở thế hệ mới nhất này có có chức năng là công cụ tập thở tự nhiên SBT, đảm bảo cai thở máy nhanh và an toàn cho người bệnh. Ngoài ra, trước khi thực hiện thủ thuật tạiBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng, các bệnh nhân đều được tầm soát sức khỏe kỹ lưỡng theo quy trình nhằm nâng cao tính hiệu quả của quá trình can thiệp, bằng cách thăm khám các chuyên khoa chuyên khoa nội tiêu hóa. Bác sĩ chuyên khoa II, Thạc sĩ Phan Thị Minh Hươngcó kinh nghiệm trên 30 năm trong lĩnh vực Nội Tiêu hóa, liên tục nhiều năm đạt lao động tiên tiến, chiến sĩ thi đua, Được tặng bằng khen của Bộ trưởng bộ Y tế, Bằng khen của Thủ tướng chính phủ, Đạt danh hiệu Thầy thuốc ưu tú.