Phác đồ tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ có mẹ bị viêm gan B
Viêm gan B tuy có thể lây nhiễm cho thai nhi trong quá trình mang thai nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát và hạn chế tối đa được. Phụ nữ viêm gan B vẫn có thể sinh con an toàn mà không bị lây nhiễm viêm gan B từ mẹ. 1. Tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ có mẹ bị viêm gan B Trẻ sinh ra từ mẹ mắcviêm gan Bsẽ được tiêm huyết thanh đặc hiệu phòng viêm gan B và vắc xin phòng viêm gan B trong 24 giờ đầu để phòng bệnh. Tỷ lệ viêm gan B lây truyền từ mẹ sang con trong giai đoạn mang thai không quá 2%. Hơn 90% các trường hợp lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con xảy ra trong giai đoạn chuyển dạ; do cơ tử cung co thắt, các mạch máu nơi nhau bám cũng bị co thắt làm máu mẹ tiếp xúc trực tiếp với máu con hoặc khi trẻ chui qua ống âm đạo của mẹ, trẻ tiếp xúc vớidịch âm đạo. Nếu mẹ bịnhiễm HBVvà cóHBeAg (+)thì trẻ sơ sinh có 95% nguy cơ bị nhiễm nếu không được điều trị dự phòng miễn dịch. Trong trường hợp mẹ nhiễm HBV mà HBeAg (-), tỷ lệ lây nhiễm cho con là 32%. Hiếm thấy các trường hợp trẻ bị nhiễm virus viêm gan B trong thời gian bú mẹ. Mặc dù đã phát hiện HBV DNA trong sữa non của người mẹ HBsAg dương tính nhưng với nồng độ rất thấp, vì vậy khả năng lây nhiễm qua các dịch này cũng rất thấp
Khi người mẹ mắc bệnhviêm gan siêu vi B, việc tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ đóng vai trò quan trọng để hạn chế nhiễm bệnh. Do đó, trẻ sơ sinh sẽ cần được tiêm vắc xin cũng nhưhuyết thanh kháng viêm gan siêu vi Btrong vòng 12 giờ đầu kể từ khi lọt lòng mẹ để trung hòa kháng nguyên lây truyền từ mẹ qua. Mũi tiêm này cũng có thể thực hiện trong 24 giờ sau khi sinh hoặc trễ hơn, nhưng cần chú ý rằng thời điểm tiêm càng trễ, khả năng hoạt động của vắc xin càng giảm. Thời điểm tiêm vắc xin là ngày hôm sau (sau 48 giờ) với mục đích cho bé tạo kháng thể chủ động chống lại bệnh viêm gan B, hiệu lực vắc xin có thể giảm từ 50 – 57% theo mỗi ngày. 2. Phác đồ tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ có mẹ bị viêm gan B Trình tự tiêm ngừa viêm gan B cho trẻ trong trường hợp mẹ nhiễmvirus viêm gan Bcó thể tuân theo hai phác đồ như sau: 2.1 Phác đồ 1: 0-1-2-12 Liều 1: Tiêm phối hợp với huyết thanh kháng viêm gan B trong vòng 12 giờ khi trẻ mới sinh ra tại phòng sơ sinh Liều 2: Tiến hành khi trẻ được một tháng tuổi. Liều 3: Khi trẻ được 2 tháng tuổi Liều 4: Tiêm nhắc lại cách 12 tháng từ liều 3
Liều 3: Khi trẻ được 2 tháng tuổi Liều 4: Tiêm nhắc lại cách 12 tháng từ liều 3. 2.2 Phác đồ 2: 0-1-6-18 Liều 1: Tiêm phối hợp với huyết thanh kháng viêm gan B trong vòng 12 giờ khi trẻ mới sinh ra tại phòng sơ sinh. Liều 2: Thực hiện khi trẻ được 1 tháng tuổi. Liều 3: Cách 5 tháng từ liều 2 nghĩa là khi trẻ 6 tháng tuổi. Liều 4: Tiến hành khi trẻ đủ 18 tháng tuổi. Các mũi tiêm 1, 2, 3 có thể tiêm với vắc xin phối hợp chứa thành phần viêm gan B nhưvắc-xin 6 trong 1hoặcvắc- xin 5 trong 1. 3. Những điều cần lưu ý khi tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ Sau 5 năm cần cho trẻ xét nghiệm kháng thể chống virusviêm gan B (HBsAb)xem đã đủ chưa. Nếu kháng thể HBsAb < 10mUI/ml thì cần tiêm thêm mũi nhắc lại. Trong vòng 24-48 giờ sau khi tiêm, trẻ sơ sinh cần được theo dõi. Vắc xin viêm gan B được đánh giá là rất an toàn cho trẻ. Tuy nhiên tùy theo cơ địa, trẻ có thể có một số phản ứng như: Quấy khóc, đau vết tiêm Vết tiêm tấy đỏ, sưng, Sốt nhẹ mặc dù các phản ứng này là rất thấp nhưng cần phải tuân thủ và theo dõi cẩn thận. Ngoài ra, các bậc cha mẹ có thể an tâm vì trẻ được tiêm trong 24 giờ đầu sau sinh và nếu như có phản ứng thì các bác sĩ sẽ nhanh chóng xử lý
Ngoài ra, các bậc cha mẹ có thể an tâm vì trẻ được tiêm trong 24 giờ đầu sau sinh và nếu như có phản ứng thì các bác sĩ sẽ nhanh chóng xử lý.