Kỹ thuật hủy hạch sinh ba (GASSER) bằng tiêm cồn tuyệt đối
Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ nội trú Trần Đức Tuấn - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Kỹ thuật hủy hạch sinh ba (Gasser) bằng tiêm cồn tuyệt đối được sử dụng trong điều trị đau dây thần kinh số V giúp mang lại hiệu quả nhanh chóng, phương pháp này thường áp dụng cho người bệnh có sức khỏe kém, mắc các bệnh mạn tính không thể phẫu thuật được hay không đồng ý phẫu thuật. 1. Tìm hiểu về phương pháp can thiệp hủy hạch Gasser Đau dây thần kinh số Vlà tình trạng đau xảy ra ở một hay nhiều vùng chi phối cảm giác của dây thần kinh số V. Đau có tính chất cơn đột ngột, thường một bên, đau dữ dội, ngắn, cảm giác đau nhói nhưđiện giật, hay tái phát từng đợt. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị đau dây V.Can thiệp huỷ hạch Gasserlà phương pháp thường áp dụng cho bệnh nhân sức khỏe kém,bệnh mạn tínhnặng không mổ được, hoặc không đồng ý mổ. 2
2. Chỉ định và chống chỉ định phương pháp can thiệp hủy hạch Gasser Chỉ định trong trường hợp: Bệnh nhân thất bại điều trị với thuốc Bệnh nhân có tuổi, hay các bệnh nội khoa mạn tính mà sức khỏe không đảm bảogây mê Bệnh nhân đau lại sau phẫu thuật Làm lại nhiều lần trên một phương pháp Trang thiết bị sẵn có tại cơ sở và giải thích tư vấn cho bệnh nhân Chống chỉ định: Chống chỉ định tuyệt đối: Không có chống chỉ định tuyệt đối với tiêm cồn huỷ hạch Chống chỉ định tương đối: Bệnh nhân cósuy timnặng,suy thậnnặng,rối loạn đông máunặng, rối loạn chức năng hô hấp mức độ nặng, ...Tùy từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ lâm sàng hoặc bác sĩ làm thủ thuật sẽ quyết định có làm thủ thuật hay không. 3
3. Quy trình thực hiện phương pháp can thiệp hủy hạch Gasser Bác sĩ tiến hành làm can thiệp với sự trợ giúp của điều dưỡng và kỹ thuật viên: Bước 1: Chuẩn bị người bệnh Bệnh nhân nằm ngửa, kê vai hơi cao cho đầu ngửa ra sau khoảng 15 – 20 độ nhưng không xoay Đặt các máy để theo dõi cácchỉ số huyết áp,điện tâm đồ, hoạt độngnhịp timtrong quá trình can thiệp Đặt đường truyền tĩnh mạch: Truyền dung dịch Ringer lactate chậm để giữ đường truyền Bước 2: Tiến hành can thiệp Sát khuẩn vùng đánh dấu can thiệp Định vị lỗ bầu dục trên màn tăng sáng Chọc kim vào khoang quanh hạch Gasser: Vị trí chọc kim qua da: Nằm trên đường ngang khóe miệng, cách ngoài khóe miệng khoảng 2- 2,5cm Hướng kim từ vị trí qua da tới lỗ bầu dục Trước khi chọc kim cầngây têvị trí kim qua da bằng Lidocain 1% với liều lượng 1ml. Tiến hành chọc kim kết hợp quan sát trên màn chiếu để định hướng kim vào lỗ bầu dục. Khi kim đã đi qua lỗ bầu dục, tiến hành xoay bóng nghiêng để xác định lại vị trí đầu kim. Tiếp tục quan sát trên màn chiếu và điều chỉnh đầu kim sao cho vị trí đầu kim nằm giữa bờ trên và bờ dưới xương đá
Tiếp tục quan sát trên màn chiếu và điều chỉnh đầu kim sao cho vị trí đầu kim nằm giữa bờ trên và bờ dưới xương đá. Khi đầu kim đã nằm trong vị trí hố hạch Gasser thì tiến hành bơm 0.3-1ml thuốc cản quang Ominipaque 300mg/50ml không pha loãng qua kim dưới chế độ xóa nền để xác định vị trí đầu kim Tiêm cồn tuyệt đối: Sau khi xác định chính xác vị trí đầu kim và kiểm tra không còn rò thuốc cản quang thì ta có thể tiêm cồn tuyệt đối. Tiêm chậm trong khoảng 15 – 20s trung bình khoảng 0.3ml cồn tuyệt đối. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.