Vô cảm cắt u da lành tính vành tai
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Đức Thông - Bác sĩ Gây mê hồi sức -Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ đã có 14 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Gây mê hồi sức. Quá trình thực hiện phẫu thuật cắt u da lành tính vành tai có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân (mê nội khí quản hoặc mê mask thanh quản). Tê tại chỗ dễ dàng áp dụng cho người bệnh trưởng thành, phối hợp tốt với bác sỹ; gây mê toàn thân áp dụng cho trẻ em hoặc những người không muốn gây tê tại chỗ. Tê tại chỗ là kỹ thuật đơn giản. Mê mask thanh quản là phương pháp gây mê toàn thân có đặt mask thanh quản đểhỗ trợ hô hấp. 1. Tìm hiểu về kỹ thuật gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai Gây mê nội khí quảnlà một kỹ thuật gây mê đặt ống nội khí quản để duy trì sự thông thoáng của đường hô hấp, kiểm soát hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật. Quá trình thực hiện thủ thuật gây mê nội khí quản cắtu da lành tínhvành tai, người bệnh sẽ mất cảm giác và ý thức tạm thời do tác dụngthuốc gây mê, nhưng bệnh nhân vẫn có thể tự thở hoặc thở máy qua nội khí quản. 2
2. Chỉ định và chống chỉ định gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai Chỉ định gây mê nội khí quản cắtu da lành tính vành taitrong các trường hợp sau: U có bản chất là ung thư hoặc nghi ngờ ung thư Ulành tính vành taigây cộm vướng, ảnh hướng đến chức năng sống hoặc thẩm mỹ người bệnh. Chống chỉ định gây mê nội khí quản cắtu da lành tính vành taitrong các trường hợp sau: Uvành taikhông có chỉ định phẫu thuật Sức khỏe người bệnh không thể chịu đựng được phẫu thuật lớn hoặc người bệnh không đồng ý Không đủ trang thiết bịgây mê, hồi sức hoặc không có khả năng thực hiện kỹ thuật. 3. Các bước tiến hành gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai Bước 1: Chuẩn bị hệ thống máy gây mê kèm thở, thiết bị theo dõi chức năng sống (mạch, điện tim, huyết áp, bão hòa Oxy, tần số thở, nhiệt độ), theo dõi độ mê Entropi, theo dõi độ mềm cơ (TOF), nguồn oxy và các loại máy móc khác như máy phá rung tim, máy hút đàm, máy sưởi ấm, máy truyền dịch... đèn soi thanh quản, ống nội khí quản, các phương tiện dự phòng đặt nội khí quản khó... Bước 2:Thăm khám tiền mêcho người bệnh nhằm phát hiện và phòng ngừa các nguy cơ, có thể sử dụng thuốc an thần
Bước 2:Thăm khám tiền mêcho người bệnh nhằm phát hiện và phòng ngừa các nguy cơ, có thể sử dụng thuốc an thần. Bước 3: Yêu cầu người bệnh nằm ngửa, thở oxy; lắp máy theo dõi, thiết lập đường truyền Bước 4: Đặt nội khí quản bằng đường miệng hoặc đường mũi Đối với kỹ thuậtđặt nội khí quản đường miệng: Soi thanh quản vào bên phải miệng, đẩy đèn sâu, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn. Sau đó khởi mê và làm thủ thuật Sellick (nếu dạ dày đầy), luồn ống nội khí quản qua lỗ thanh môn, rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng và bơm bóng nội khí quản. Đặt nội khí quản đường mũi: Chọn bên mũi thông và nhỏ thuốc co mạch cuốn mũi, ống nội khí quản phải nhỏ hơn so với đường miệng. Luồn ống nội khí quản đã bôi trơn qua lỗ mũi. Mở miệng người bệnh và lấy đèn soi thanh quản, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn. Dùng kìm Magill hướng đầu ống nội khí quản vào đúng lỗ thanh môn rồi rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng và bơm bóng nội khí quản Bước 5: Duy trì mê bằng thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bốc hơi, đồng thờikiểm soát hô hấpbằng máy thở. Bước 6: Tùy từng loạiu vành taicó thể rạch quanh u hoặc trên u
Bước 6: Tùy từng loạiu vành taicó thể rạch quanh u hoặc trên u. Sau đó phẫu tích u ra khỏi tổ chức lành xung quanh, đặc biệt là thần kinh – mạch máu Bước 7: Cắtu da lành tính vành taikhi phẫu tích xong và cầm máu bằng dao điện. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.