Phẫu thuật nội soi lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau
Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm chứng tỏ ưu thế của mình khi ứng dụng khoa học hiện đại, mang lại hiệu quả điều trị cao cho bệnh nhân. Không chỉ vậy, đây còn là một giải pháp ngày càng phổ biến hơn trong y học khi tình trạng này có xu hướng trẻ hoá, gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khoẻ và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của Bác sĩ chuyên khoa II Lê Nghiêm Bảo, Khoa Ngoại tổng hợp, tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. 1. Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là gì? Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là một căn bệnh phổ biến và thường gặp ở người lao động nặng, thay đổi tư thế không phù hợp hoặc béo phì. Bệnh đang ngày càng có xu hướng trẻ hoá và gây nên các ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khoẻ, chất lượng cuộc sống của người bệnh. Hiện tại, có nhiều phương pháp được áp dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Tuy nhiên, phương pháp mổ nội soi chữa thoát vị đĩa đệm đang chiếm ưu thế nhờ áp dụng công nghệ khoa học hiện đại. Cùng với đó, phương pháp này có rất nhiều ưu điểm như: ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, giảm đau sau mổ và giảm chi phí nằm viện cho người bệnh
Cùng với đó, phương pháp này có rất nhiều ưu điểm như: ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, giảm đau sau mổ và giảm chi phí nằm viện cho người bệnh. Cụ thể, phương pháp này sẽ làm rộng ống sống giải ép rễ thần kinh cột sống cổ. Vì đây là phương pháp mổ nội soi nên khả năng xâm lấn của phương pháp này là rất ít. Thông thường, cách mổ này sẽ được chỉ định khi cần phải mở lỗ liên hợp cột sống cổ. 2. Các trường hợp được chỉ định hoặc chống chỉ định 2.1. Chỉ định Khi điều trị bảo tồn không mang lại kết quả, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiệnmổ nội soi thoát vị đĩa đệmcột sống cổ đường sau. Ngoài ra còn có một số trường hợp sau: Thoát vị đĩa đệm cổ đau rễ nhiều tầng ở hai bên hoặc một bên. Thoát vị đĩa đệm cổ do canxi hoá. Thoát vị đĩa đệm cổ tầng ngách bên (đơn thuần hoặc không đơn thuần), có thể kèm chồi xương. 2.2 Chống chỉ định Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau sẽ không được chỉ định đối với các trường hợp dưới đây: Người bị thoát vị đĩa đệm cổ trung tâm. Người bệnh có gù vẹo tại tầng thoát vị đĩa đệm cổ can thiệp. Hẹp ống sống cổ nặng hoặc có triệu chứng chèn ép tủy. Người bệnh được chỉ định can thiệp lối trước vì có ưu thế hơn
Hẹp ống sống cổ nặng hoặc có triệu chứng chèn ép tủy. Người bệnh được chỉ định can thiệp lối trước vì có ưu thế hơn. Bệnh nhân bị hẹp ống sống kèm theo mất vững cột sống nhiều hoặc một tầng, cùng với đó là không thể can thiệp đường sau bằng nội soi. 3. Quy trình tiến hành mổ nội soi 3.1. Chuẩn bị Đội ngũ các bác sĩ phẫu thuật, điều dưỡng và kỹ thuật viên là những người tiến hành phẫu thuật mở nội soi thoát vị đĩa đệm cho bệnh nhân. Ngoài ra, các dụng cụ và phương tiện cần thiết cho cuộc phẫu thuật bao gồm: Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi và bộ que nong. Ống thao tác có đường kính 8mm, có mặt vát. Ống soi với góc nhìn thẳng, chếch. Bàn phẫu thuật xuyên tia. Máy đốt điện sóng cao tầng, nguồn sáng và màn hình. Máy C-arm để chụp XQ tại bàn phẫu thuật. Đối với người bệnh cần chụp CT hay chụp MRI, cần vệ sinh sạch sẽ cơ thể, đặc biệt là vùng phẫu thuật. Vào 30 phút trước khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được tiêm kháng sinh để phòng ngừa và thụt tháo theo quy định. Sau đó, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm sấp và đượcgây mê nội khí quản. 3.2
Sau đó, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm sấp và đượcgây mê nội khí quản. 3.2. Thực hiện phẫu thuật Quy trình thực hiệnmổ nội soi thoát vị đĩa đệmcột sống cổ đường sau bao gồm các bước: Chụp X-quang nhằm định hướng tầng thoát vị và đường vào cạnh đường bờ trong của khối khớp bên tại tầng thoát vị. Rạch trên da cạnh đường giữa khoảng 7mm, cắt cân cơ cạnh sống. Đưa que nong vào trong vết rạch, tiến hành tách cơ sát mỏm gai sau của bên thoát vị ra sát khối khớp bên, sau đó đưa ống thao tác qua que. Đưa ống soi qua ống thao tác vào khu vực cần điều trị để xác định vị trí bản sống, dây chằng vàng và bờ trong khối khớp thông qua màn hình. Cắt phần dây chằng vàng cạnh khối khớp bên để lộ rễ thần kinh. Đưa ống thao tác vào ống sống và xác định vị trí bao màng cứng và rễ thần kinh bị chèn ép. Dùng khoan mài hoặc kềm để cắt rộng dần mô xương, dây chằng vàng cho đến khi rễ được giải phóng đủ rộng. Kiểm tra nếu thấy có thoát vị đĩa đệm rõ và lấy phần thoát vị mảnh rời nếu có. Dùng que thăm kiểm tra sự giải phóng rễ cổ. Kiểm tra chảy máu trước khi rút ống nội soi. Trong quá trình mổ luôn cầm máu bằng sóng cao tầng những điểm chảy máu trong phẫu trường. Khâu lại vết mổ. 3.3
Trong quá trình mổ luôn cầm máu bằng sóng cao tầng những điểm chảy máu trong phẫu trường. Khâu lại vết mổ. 3.3. Theo dõi và xử lý các biến chứng nếu có Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng hậu phẫu nhằm theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, tri giác, triệu chứng thần kinh cũng như tình trạng vết mổ. Ngoài ra, có một số biến chứng mà bệnh nhân có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật. Các biến chứng có thể gặp bao gồm: Tổn thương ở cấu trúc phía trước thân sống. Tổn thương mạch máu lớn, lúc này cần cân nhắc phẫu thuật cấp cứu. Tổn thương tủy, rách màng cứng,tổn thương rễ thần kinh. Tuỳ vào mức độ nghiêm trọng, các bác sĩ có thể cân nhắc mổ mở sớm. Sai tầng nếu được phát hiện ngay trong cuộc mổ. Bác sĩ sẽ định vị và phẫu thuật lại đúng tầng cho người bệnh. Nhiễm trùng: Tình trạng này bao gồmviêm màng não, nhiễm trùng sâu (bao gồm áp xe ngoài màng cứng, viêm thân sống đĩa đệm) hay nhiễm trùng nông. Ngoài ra còn có một số biến chứng muộn có thể xảy ra bao gồm: Thoát vị đĩa đệm tái phát. Sẹo xơ nhiều gây ra tình trạng đau theo rễ thần kinh. Người bệnh nếu bị trượt đốt sống sau khi phẫu thuật, cần hạn chế thực hiện mổ hai bên
Sẹo xơ nhiều gây ra tình trạng đau theo rễ thần kinh. Người bệnh nếu bị trượt đốt sống sau khi phẫu thuật, cần hạn chế thực hiện mổ hai bên. Mổ nội soi thoát vị đĩa đệmđang là phương pháp mang lại nhiều ưu điểm vượt trội. Phương pháp này giúp bệnh nhân giảm đau, phục hồi nhanh sau mổ và mang tính thẩm mỹ cao. Tuy nhiên, phương pháp mổ này cũng có thể gây ra một vàibiến chứng hậu phẫu. Vì vậy, khi có bất kỳ dấu hiệu không bình thường nào, hãy thông báo ngay với nhân viên y tế để được can thiệp kịp thời. Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times Citylà chuyên khoa chuyên về điều trị chấn thương và các tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ, dây chằng và xương khớp. Trung tâm cũng có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật và điều trị các bệnh lý như: Thay thế toàn bộ hoặc một phần đoạn xương, khớp nhân tạo. Thay khớp khuỷu tay, khớp gối, khớp háng. Thay các khớp nhỏ ở bàn, ngón tay. Thay khớp vai đảo ngược. Phẫu thuật nội soi sửa chữa và tái tạo các tổn thương ở dây chằng, sụn chêm. Ung thư xương, u xương và mô mềm ở cơ quan vận động. Phục hồi chức năng chuyên sâu về lĩnh vực Y học thể thao
Ung thư xương, u xương và mô mềm ở cơ quan vận động. Phục hồi chức năng chuyên sâu về lĩnh vực Y học thể thao. Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi cũng như cải thiện thành tích cho VĐV. Chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho bệnh nhân. Trung tâm đã và đang áp dụng các công nghệ tối tân và hiện đại vào điều trị, có thể kể đến như: Công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D khớp, xương nhân tạo. Công nghệ trợ cụ cá thể hoá được in 3D và chế tạo. Công nghệ ứng dụng và chế tạo xương khớp nhân tạo bằng các loại vật liệu mới. Kỹ thuật tiến hành phẫu thuật chính xác bằng Robot.