Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối
Phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối là yếu tố quan trọng giúp người bệnh giảm đau, cải thiện khả năng vận động và duy trì chất lượng cuộc sống. Tùy theo mức độ thoái hóa, có nhiều phương pháp điều trị như sử dụng thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, thực hiện vật lý trị liệu và trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật thay khớp có thể được cân nhắc. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của bác sĩ Phạm Văn Minh, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình, tại Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc. 1. Tổng quan về thoái hoá khớp gối Thoái hoá khớpgối là tình trạng sụn khớp gối bị biến dạng, bào mòn, mất tính đàn hồi hoặc bị rách, nứt. Tình trạng này khiến các xương của khớp gối bị chà sát, va chạm và gây ra các triệu chứng như sưng, đau, cứng khớp, hạn chế khả năng vận động của người bệnh. Nếu bệnh đang ở giai đoạn đầu và chưa ảnh hưởng nhiều tới bệnh nhân, người bệnh có thể tiến hành điều trị nội khoa và vật lý trị liệu để giảm nhẹ triệu chứng bệnh. Tuy nhiên khi bệnh đã tiến triển, chức năng vận động của người bệnh sẽ bị ảnh hưởng nặng nề. Vì thế, bác sĩ cần phải can thiệp bằng cácphương pháp điều trị thoái hoá khớp gốikhác. 2
Vì thế, bác sĩ cần phải can thiệp bằng cácphương pháp điều trị thoái hoá khớp gốikhác. 2. Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối Hiện tại, các cáchđiều trị thoái hoá khớp gốiphổ biến nhất được các bác sĩ áp dụng bao gồm: 2.1 Phẫu thuật nội soi làm sạch khớp Phẫu thuật nội soi làm sạch khớp sẽ được chỉ định cho các bệnh nhân có triệu chứng đau khớp và hạn chế vận động khi các phương pháp điều trị nội khoa không đạt hiệu quả. Tuy nhiên, phương pháp này không phù hợp với những bệnh nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn 4 hoặc bệnh nhân đang ở giai đoạn 2 và 3 trên nền bệnh viêm khớp dạng thấp. Những bệnh nhân mắc các bệnh lý kèm theo không phù hợp phẫu thuật cũng sẽ không được áp dụng nội soi. 2.2 Nội soi tạo tổn thương dưới sụn Phẫu thuật này sẽ kích thích tủy xương phát triển thông qua nội soi. Đây là phương pháp được chỉ định với các bệnh nhân trẻ tuổi mắc thoái hóa khớp gối thứ phát, thường là sau khi bị chấn thương và có diện tích khuyết sụn nhỏ hoặc vừa. Phương pháp này hiện đang được kết hợp với liệu pháp ghép tế bào gốc tự thân như một cách điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát giai đoạn 2 hoặc 3 để có kết quả tốt hơn
2.3 Phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối bằng ghép tế bào sụn tự thân Cách điều trị thoái hóa khớp gối này được chỉ định cho các bệnh nhân trẻ tuổi có sụn bị tổn thương chưa lâu vì chấn thương, vị trí tổn thương đơn độc và diện tích sụn khuyết vừa hoặc nhỏ. Ưu điểm của cách này là lớp sụn mới có bản chất là sụn trong, có tính đàn hồi và độ bền cao giống như sụn bình thường. Tuy vậy, bệnh nhân cần phải trải qua hai cuộc phẫu thuật, phải mở khớp gối và chi phí cho phương pháp này cũng rất cao. Không chỉ vậy, sau khi ghép, mảnh sụn ghép dễ bong khỏi vị trí ghép, khiến điều trị thất bại và bệnh nhân có thể xuất hiện tình trạng tăng sinh quá mức ở phần sụn ghép sau khi phẫu thuật. Lúc này phần sụn bị tăng sinh sẽ trở nên cản trở cơ học, gây dính khớp và hạn chế vận động. 2.4 Ghép xương sụn đồng loại hoặc tự thân Cách điều trị này có ưu điểm là tạo sựliền xươngtại vị trí ghép do mảnh ghép là phần sụn liền với xương. Qua đó, sụn được ghép sẽ bám chặt, sống và đảm bảo chức năng. Phương pháp này áp dụng cho các phần tổn thương nhỏ, có kích thước từ 1-4 cm2 hoặc các tổn thương đơn độc (thường gặp ở thoái hoá khớp gối thứ phát sau chấn thương)
Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ phải chịu tổn thương mới tại khu vực bị lấy sụn. Nếu bệnh nhân ghép xương sụn đồng loại có thể đối mặt với tình trạng thải ghép. Bên cạnh đó, khi chưa liền xương, mảnh ghép có thể rơi vào khớp và trở thành dị vật gây kẹt khớp. 1.3. Ghép tế bào sụn tự thân 2.5 Đục xương sửa trục Cách này thực chất là thay đổi trục cơ học của chân, qua đó thay đổi trọng tâm chịu lực của khớp gối. Từ đó, khớp bị thoái hóa sẽ giảm tải áp lực phải chịu, giúp bệnh nhân giảm đau và làm chậm quá trình thoái hoá khớp. Phương pháp này thường được chỉ định cho bệnh nhân bị thoái hoá khớp gối sớm hay thoái hoá một khoang, vốn hay gặp ở bệnh nhân có biến dạng chân kiểu vẹo trong hoặc vẹo ngoài. Tuy nhiên, phương pháp này có thể gặp tai biến nghiêm trọng là liệt dây thần kinh mác chung. Ngoài ra, bệnh nhân cũng phải đối mặt với vấn đề trục chi bị thay đổi sau khi thực hiện đục xương sửa trục. 2.6 Thay khớp gối Cách điều trị thoái hóa khớp gối này sẽ được áp dụng khi bệnh nhân ở giai đoạn muộn, không thể điều trị bằng các cách khác. Tuy nhiên, chi phíthay khớp gốikhá cao và đây là một cuộc phẫu thuật lớn
Tuy nhiên, chi phíthay khớp gốikhá cao và đây là một cuộc phẫu thuật lớn. Tuổi thọ của các khớp nhân tạo là khoảng 10-15 năm, vì thế bệnh nhân có thể phải thay khớp nhiều lần. Do đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ khám và tư vấn kỹ lưỡng trước khi tiến hành điều trị. 2.7 Phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối bằng thuốc Thuốc cũng là một cách điều trị thoái hoákhớp gốirất phổ biến. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bao gồmthuốc giảm đaukê đơn và không kê đơn. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể dùng các loại thuốc giảm đau dạng gel hoặc kem bôi ngoài da bên cạnh thuốc uống. Tuy vậy, cần lưu ý rằng việc uống thuốc chỉ có tác dụng giảm đau, kháng viêm mà không thể chữa lành bệnh hoàn toàn. 2.8 Các liệu pháp khác Một số liệu pháp cũng có khả năng hỗ trợ bệnh nhân bị thoái hoá khớp gối bao gồm: Chườm:Chườm nónghoặc chườm lạnh có thể giúp bệnh nhân làm dịu các cơn đau do khớp gối thoái hoá. Massage: Cách điều trị thoái hóa khớp gối này có thể giúp thư giãn cơ bắp và làm dịu cơn đau do co thắt cơ vì thoái hoá khớp gối. Tuy nhiên, đây chỉ là giải pháp tạm thời. Châm cứu: Cần lưu ý rằng, châm cứu không phù hợp với tất cả bệnh nhân. Vì thế, người bệnh nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi tiến hành
Châm cứu: Cần lưu ý rằng, châm cứu không phù hợp với tất cả bệnh nhân. Vì thế, người bệnh nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi tiến hành. 3. Điều trị thoái hóa khớp gối bằng huyết tương giàu tiểu cầu tại Vinmec Cùng với sự phát triển của y học hiện đại, các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối đã đạt được những sự tiến bộ đáng kể. Trong đó,tiêm huyết tương giàu tiểu cầu(PRP) đã được chứng minh là một phương pháp an toàn và hiệu quả, giúp giảm đau nhanh chóng và duy trì hiệu quả lâu dài. Huyết tương giàu tiểu cầu được chiết tách trực tiếp từ máu của chính người bệnh, do đó  đảm bảo độ an toàn cao và quy trình điều trị nhẹ nhàng và chi phí hợp lý. Hiện tại, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin tưởng trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cơ xương khớp. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cũng đã áp dụng thành công phương pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị thoái hóa khớp gối. Khi đến thăm khám tại Vinmec, bệnh nhân sẽ nhận được: Đội ngũ y bác sĩ là các chuyên gia có trình độ chuyên môn cao và tận tâm. Dịch vụ khám, tư vấn và điều trị toàn diện, chuyên nghiệp
Dịch vụ khám, tư vấn và điều trị toàn diện, chuyên nghiệp. Hệ thống trang thiết bị hiện đại hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả. Không gian khám chữa bệnh văn minh, tiệt trùng, đảm bảo an toàn. Quản lý thông tin bệnh nhân bằng hệ thống trực tuyến hiện đại, tối ưu.