Siêu âm Doppler màu đối với đánh giá bệnh lý phụ khoa
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nguyễn Anh Tú - Bác sĩ Siêu âm sản – Chẩn đoán trước sinh – Khoa Sản - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Siêu âm Doppler phụ khoa được xem như là một trong những công cụ chẩn đoán hình ảnh phổ biến và được áp dụng rộng rãi ngày nay ở hầu hết những cơ sở y tế khám phụ khoa và chữabệnh phụ khoa. Phương pháp này không những giúp đánh giá bệnh lý phụ khoa mà còn giúp đưa ra những chỉ định điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân cụ thể. 1. Siêu âm Doppler phụ khoa Trong lĩnh vực khám phụ khoa thì ngoài việc hỏi bệnh lý, thăm khám những triệu chứng lâm sàng thì siêu âm Doppler phụ khoa đóng vai trò rất to lớn trong việc đánh giá bệnh lý phụ khoa, đặc biệt là những bệnh lý liên quan đến mạch máu vì có những cơ quan cấu trúc bên trong hệ sinh dục của người phụ nữ mà khi thăm khám thực thể không thể quan sát được. Trong hệ sinh dục của người phụ nữ thì một số cấu trúc mạch máu sau đây rất quan trọng, ảnh hưởng đến nhiều cơ chế sinh lý của người phụ nữ bao gồm: Động mạch tử cung xuất phát từ động mạch chậu trong, phân thành nhiều nhánh nhỏ và bao gồm 3 đoạn là thành bên chậu hông, đoạn đi qua dây chằng rộng và đoạn động mạch tử cung
Buồng trứng được nuôi dưỡng bởi 2 động mạch là động mạch buồng trứng xuất phát từ động mạch chủ bụng và nhánh buồng trứng xuất phát từ động mạch tử cung Siêu âm Doppler phụ khoa là phương pháp sử dụng sóng siêu âm như những rung động cơ học có tần số cao hơn 20000Hz để ghi nhận những hình ảnh và cấu trúc bên trong cơ thể người bệnh. 2. Đánh giá bệnh lý phụ khoa Dựa vào siêu âm Doppler phụ khoa và một số đặc điểm thăm khám lâm sàng mà các bác sĩ có thể định hướng chẩn đoán và đánh giá bệnh lý phụ khoa, điển hình như: Thai lạc chỗ: Doppler tăng tưới máu những tổ chức xung quanh bào thai, trở kháng thấp, có dấu hiệu mạch máu phân bố xung quanh túi thai hay còn gọi là dấu hiệu vòng lửa, có thể đánh giá nhịp tim thai nếu thai còn phát triển. Đối với những trường hợp thai đã vỡ thì siêu âm sẽ thấy khối bất thường xuất hiện bên cạnh tử cung và dịch ổ bụng có máu. Cần lưu ý đó là dấu hiệu vòng lửa không phải là một dấu hiệu chắc chắn có thể xuất hiện trong tất cả những trường hợp thai lạc chỗ mà thường gặp trong nang hoàn thể nhiều hơn
Đối với tình trạng thai lạc chỗ ở vị trí vòi trứng thường có dấu vòng lửa nếu thai chưa bị vỡ, và có khối phản âm dày hình túi thai cạnh tử cung kèm theo tăng tưới máu xung quanh khi thai đã vỡ. Thai lạc chỗ tại buồng trứng nếu thai chưa vỡ sẽ thấy túi noãn hoàng trên buồng trứng. Trường hợp thai lạc chỗ đoạn kẽ thì túi thai sẽ nằm cao hơn so với bình thường và lệch sang 1 bên sừng tử cung. Xoắn buồng trứng: Đây là một cấp cứu phụ khoa cần lưu ý vì buồng trứng hoặc tai vòi bị xoắn do khối u, kích thích do dùng thuốc hoặc do ứ dịch tai vòi. Siêu âm Doppler sẽ cho hình ảnh cuống mạch bị xoắn, có dấu hiệu xoáy nước hay mắt bão. Bên cạnh đó, tại cuống xoắn thì mạch máu nuôi dưỡng cho cấu trúc này sẽ bị gián đoạn, đối với xoắn không hoàn toàn thì mạch máu có hình dạng dấu phẩy. Một số dấu hiệu khác đó là buồng trứng to lên, có nhiều nang noãn ngoại vi, vị trí buồng trứng bất thường, Doppler không thấy phổ động mạch và tĩnh mạch. Nang hoàng thể:Doppler màusẽ có dấu hiệu vòng lửa quanh nang buồng trứng, Doppler xung có phổ sóng 1 pha trở kháng thấp
Nang hoàng thể:Doppler màusẽ có dấu hiệu vòng lửa quanh nang buồng trứng, Doppler xung có phổ sóng 1 pha trở kháng thấp. Sót nhau sau khi sẩy thai: Doppler thường tăng tưới máu trong tổ chức nhau còn sót lại trong buồng tử cung, vận tốc dòng chảy cao, trở kháng thấp. Thai trứng xâm lấn: B – mode cho hình ảnh nhiều cấu trúc hồi âm hỗn hợp từ nội mạc xâm lấn vào tử cung, mạch máu giãn nhiều, cơ tử cung mỏng và bị xóa nhoà. Doppler màu cho tín hiệu màu sắc phong phú, doppler xung vận tốc dòng chảy dò động mạch – tĩnh mạch tăng cao, trở kháng thấp. U xơ tử cung: Mạch máu phân bố quanh khối u và trở kháng thường thấp. Lạc nội mạc trong cơ tử cunghay còn gọi là bệnh lý cơ tuyến: Mạch máu phân bố lan tỏa trong những cấu trúc bị tổn thương, trở kháng thấp. Polyp lòng tử cung: Mạch máu nuôi khối Polyp xuất hiện. Ung thư nội mạc tử cung: Thành nội mạc dày hơn 8mm và ranh giới tạo bởi nội mạc tử cung và cơ tử cung bị xóa nhòa đối với phụ nữ ở thời kỳ sau mãn kinh. Nếu ung thư ở giai đoạn tiến triển thì khối u xâm lấn vào cơ tử cung làm hình ảnh cơ tử cung trên siêu âm bị giảm đi về độ dày, Doppler tăng tưới máu và trở kháng thấp
Ung thư buồng trứng: Có hình ảnh khối u đường kính lớn hơn 10cm, thành nang dày nhưng bờ không đều, có vách dày không đều, có chồi ở thành nang. Doppler có tín hiệu ở nốt, chồi cũng như ở những vách ngăn của các tổ chức khối u, trở kháng thấp. 3. Kết luận Siêu âm Doppler phụ khoa giúp khảo sát không những các tình trạng lành tính mà còn đánh giá bệnh lý phụ khoa ác tính và những trường hợp cấp cứu khi khám phụ khoa. Vì vậy, khi có bất cứ triệu chứng bất thường nào thì bệnh nhân nên đến ngay những cơ sở y tế uy tín và chất lượng để được thăm khám và thực hiện những cận lâm sàng thích hợp với mục đích tìm ra nguyên nhân gây bệnh trong thời gian sớm nhất. Để giúp khách hàng phát hiện và điều trị sớm các bệnh phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cóGói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản, giúp khách hàng phát hiện bệnh sớm các bệnh lý viêm nhiễm giúp điều trị dễ dàng, không tốn kém. Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng
Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng. Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản dành cho khách hàng là nữ giới, không giới hạn độ tuổi và có thể có những triệu chứng như sau: Chảy máu bất thường vùng âm đạo Gặp vấn đề về kinh nguyệt: chu kỳ kéo dài bất thường, kinh nguyệt không đều Dịch âm đạo bất thường (có mùi hôi, màu sắc khác bình thường) Đau, ngứa vùng kín Khách hàng nữ có một vài yếu tố nguy cơ như vệ sinh cá nhân không tốt, quan hệ tình dục không an toàn, nạo phá thai,... Khách hàng nữ có triệu chứng khác như: Dịch âm đạo bất thường, ngứa, đau vùng kín, chảy máu âm đạo bất thường. Ngoài ra, Vinmec còn có trang thiết bị siêu âm hiện đại đặc biệt là siêu âm Doppler màu được nhập khẩu trực tiếp từ nước ngoài, công nghệ hiện đại, cho ra hình ảnh rõ nét, đa chức năng, giúp việc chẩn đoán dễ dàng hơn. Đội ngũ kỹ thuật viên đều là những người giàu kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu về chẩn đoán hình ảnh nên việc chẩn đoán có tính chính xác cao. Nếu có nhu cầu khám phụ khoa, siêu âm Doppler màu phụ khoa, bạn hãy đặt lịch khám trực tiếp tại website ngay hoặc liên hệ đến hệ thống hotline để được tư vấn chi tiết