Tổng quan về ung thư vú giai đoạn 0 & 1
Nếu ung thư vú giai đoạn 1 và 0 được phát hiện và điều trị sớm, bệnh nhân có thể đạt được kết quả điều trị rất khả quan. Vậy làm thế nào để nhận biết sớm căn bệnh này? Bài viết này sẽ cung cấp cho độc giả những thông tin cần thiết về các triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và phác đồ điều trị hiệu quả cho ung thư vú giai đoạn 0 và 1. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩMikael Hartman- Phó Chủ tịch Hội đồng Ung thư, kiêm Giám đốc Chương trình Ung thư Vú tại Hệ thống Y tế Vinmec. 1. Giai đoạn ung thư vú được xác định như thế nào? Ung thư vúlà một căn bệnh phổ biến ở phụ nữ thường được ví von như một "kẻ giết người thầm lặng". Việc phát hiện sớmung thư vú giai đoạn 1và 0 đóng vai trò quyết định trong quá trình điều trị. Bằng cách phân chia giai đoạn, các bác sĩ có thể xác định số lượng và vị trí của khối u. Càng ở giai đoạn cao, ung thư vú càng diễn biến nặng. Việc xác định giai đoạn ung thư vú đóng vai trò then chốt trong việc điều trị. Nhờ đó, các chuyên gia y tế từ bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ điều trị đến các giải phẫu bệnh, bác sĩ X-quang,... có thể nắm bắt toàn diện tình trạng bệnh nhân
có thể nắm bắt toàn diện tình trạng bệnh nhân. Từ đó, việc chẩn đoán và phối hợp điều trị trong kế hoạch trở nên dễ dàng và hiệu quả hơn. * Xác định giai đoạn thực sự của ung thư vú Trước khi phẫu thuật, các xét nghiệm chẩn đoán và hình ảnh đã mang lại những hiểu biết quan trọng về căn bệnh của bệnh nhân. Tuy nhiên, phải đến khi tiến hành phẫu thuật hay còn gọi là giai đoạn bệnh lý, các bác sĩ mới có thể xác định một cách chính xác giai đoạn phát triển của ung thư. Phẫu thuật là bước đầu tiên được chỉ định cho phần lớn bệnh nhân ung thư vú ở giai đoạn 0-2 và một số trường hợp ở giai đoạn 3. Qua cuộc phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trực tiếp tình trạng bên trong cơ thể bệnh nhân. Đồng thời, các mô ung thư sẽ được loại bỏ đểngăn chặnsự lây lan và xác định các bước điều trị phù hợp tiếp theo. Khi phẫu thuật không thể tiến hành ngay lập tức hoặc đầy đủ, một giai đoạn lâm sàng sẽ được thiết lập dựa trên kết quả chi tiết từ các xét nghiệm hình ảnh, kết quả sinh thiết bệnh và khám sức khỏe tổng quát. 2
2. Ung thư vú giai đoạn 0 2.1 Ung thư vú giai đoạn 0 là gì? Kích thước khối u của các tế bào bất thường và việc các tế bào này có di căn hay không chính là những yếu tố xác định giai đoạn ung thư. Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) hay ung thư vú không xâm lấn hoặc tiền xâm lấn, là loại phổ biến nhất. Ở giai đoạn này, sự phát triển của tế bào ung thư bắt đầu từ các ống dẫn sữa. Mọi người thường gọi ung thư giai đoạn 0 là "ung thư biểu mô tại chỗ". Thuật ngữ "carcinoma" trong y học có nghĩa là ung thư, còn "tại chỗ" nghĩa là khối u vẫn còn giới hạn trong vị trí ban đầu. Ở mô vú, có ba loại ung thư biểu mô tại chỗ thường gặp là: DCIS - Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ. LCIS ​​- Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ. Bệnh Paget núm vú. * Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ giai đoạn 0 là gì? Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) hay ung thư vú giai đoạn 0 là một dạng ung thư không xâm lấn. Ở giai đoạn này, các tế bào bất thường chỉ giới hạn trong niêm mạc của ống dẫn sữa, chưa lan ra ngoài ống dẫn/ tiểu thùy và chưa xâm nhập vào các mô vú xung quanh
Mặc dù được đánh giá là một loại ung thư ở giai đoạn rất sớm với khả năng điều trị cao, ung thư biểu mô tuyến tại chỗ vẫn có nguy cơ di căn sang các mô vú lân cận nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. * Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ giai đoạn 0 là gì? Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗgiai đoạn 0 thực chất không được xem là ung thư. Các tế bào bất thường trong trường hợp này chỉ phát triển trong các tiểu thùy và không xâm lấn. Một số chuyên gia ưu tiên thuật ngữ "ung thư tiểu thùy" vì tên gọi này mô tả chính xác tình trạng này hơn là tên gọi đầu. Tuy nhiên, loại tế bào bất thường này vẫn báo hiệu nguy cơ phát triển ung thư vú cao ở phụ nữ. Khi đã được chẩn đoán mắc LCIS, bệnh nhân không chỉ cần khám vú lâm sàng thường xuyên và chụp quang tuyến vú mà còn có thể được kê đơn Tamoxifen, một loại thuốc trị liệu bằng hormone, để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. 2.2 Các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 0 là gì? Phẫu thuật vú thường là bước khởi đầu cần thiết đối với những người mắc bệnh ung thư vú giai đoạn 0
Tùy thuộc vào kích thước khối u, tốc độ phát triển của căn bệnh và mong muốn của từng cá nhân, người bệnh sẽ có hai lựa chọn phẫu thuật chính để cân nhắc. Cắt bỏ khối u: Phẫu thuật cắt bỏ khối u, hay còn gọi là phẫu thuật bảo tồn vú (BCS), được thực hiện với mục đích loại bỏ hoàn toàn khối u hoặc khối u được đề cập và một phần mô lành xung quanh. Tại Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp ung thư vú giai đoạn 0 đều được điều trị bằng phương pháp này, tiếp theo là xạ trị. Cắt bỏ vú: Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được chỉ định khi ung thư đã lan khắp các ống dẫn sữa và ảnh hưởng đến một phần lớn vú. Trong cuộc phẫu thuật này, toàn bộ vú và một số hạch bạch huyết sẽ bị cắt bỏ. Xạ trị: Sau phẫu thuật bảo tồn vú, xạ trị thường được khuyến cáo. Mục đích của việc chiếu xạ là để tiêu diệt hoàn toàn mọi tế bào ung thư còn sót lại trong mô vú, ngăn ngừa bệnh tái phát. Liệu pháp hormone: Khi ung thư dương tính với thụ thể hormone (estrogen hoặc progesterone), bác sĩ sẽ xem xét liệu pháp hormone như một phương án điều trị để ngăn ngừa nguy cơ tái phát bệnh. 2.3 Thời gian điều trị ung thư vú giai đoạn 0 Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bệnh nhân lựa chọn, thời gian thực hiện sẽ có sự khác biệt
2.3 Thời gian điều trị ung thư vú giai đoạn 0 Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bệnh nhân lựa chọn, thời gian thực hiện sẽ có sự khác biệt. Cụ thể, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường có thể tiến hành ngay trong tháng đầu tiên sau khi chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, đối với trường hợp cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, việc lên lịch phẫu thuật có thể mất nhiều thời gian hơn một chút. Sau phẫu thuật, nếu cần xạ trị toàn bộ vú (phương pháp phổ biến nhất), bệnh nhân thường phải dành thêm khoảng bốn đến sáu tuần để hoàn thành quá trình điều trị này. Đồng thời, tùy theo chỉ định của bác sĩ, việc sử dụng liệu pháp hormone có thể kéo dài trong vài năm. Trong tương lai, bác sĩ có thể khuyến nghị bệnh nhân tầm soát ung thư vú thường xuyên hơn, bởi việc đã từng mắc bệnh ung thư vú khiến bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao hơn. 3. Ung thư vú giai đoạn 1 3.1 Ung thư vú giai đoạn 1 là gì? Ởung thư vú giai đoạn 1, khối u đã phát triển rõ rệt nhưng kích thước vẫn còn khá nhỏ. Các tế bào ung thư chưa xâm nhập vào các hạch bạch huyết hoặc chỉ mới lan rộng một phần nhỏ ở những hạch bạch huyết ngoài rìa – nơi mà ung thư thường di căn đầu tiên
Tuy nhiên, khối u vẫn chỉ giới hạn trong khu vực mà các tế bào bất thường bắt đầu phát triển. Nhờ phát hiện sớm, bệnh nhân ung thư vú ở giai đoạn 1 có thể được điều trị hiệu quả. Giai đoạn đầu tiên của bệnh có thể được phân loại thành hai giai đoạn nhỏ hơn: 1A và 1B. Sự phân chia này dựa trên kích thước khối u, các hạch bạch huyết với bằng chứng về sự hiện diện của tế bào ung thư. Khối u trong ung thư vú giai đoạn 1A có kích thước nhỏ hơn 2 cm và chưa di căn ra ngoài vú hoặc di căn đến các hạch bạch huyết lân cận. Giai đoạn 1B của ung thư vú được xác định bởi sự hiện diện của các tế bào ung thư có kích thước nhỏ (từ 0.2 đến 2 mm) trong các hạch bạch huyết. Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể có hoặc không có một khối u có đường kính dưới 2cm tại vú. Cũng giống như ung thư vú giai đoạn 0, ung thư vú giai đoạn 1 thường có thể chữa khỏi và bệnh nhân có thể sống sót. Nếu ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm và khu trú (khi khối u còn chưa di căn ra ngoài vú), tỷ lệ sống sót sau 5 năm gần như tuyệt đối, đạt tới 100%
3.2 Các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 1 là gì? Phẫu thuật: Cả phẫu thuật cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú đều là những lựa chọn điều trị khả thi cho bệnh nhân ở giai đoạn 1, tương tự như ở giai đoạn 0.Việc cắt bỏ khối u được xem như một phương án khả thi để bảo tồn vú trong trường hợp ung thư chỉ giới hạn trong một khu vực của vú.Nếu ung thư di căn ra toàn bộ vú, bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai vú. Việc cắt bỏ khối u được xem như một phương án khả thi để bảo tồn vú trong trường hợp ung thư chỉ giới hạn trong một khu vực của vú. Nếu ung thư di căn ra toàn bộ vú, bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai vú. Xạ trị: Sau phẫu thuật bảo tồn vú, xạ trị có thể được khuyến nghị tương tự như ở giai đoạn 0. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, tùy thuộc vào loại ung thư, bức xạ cũng có thể được chỉ định. Mục đích của quá trình này là tiêu diệt hoàn toàn mọi tế bào ung thư còn sót lại trong ngực hoặc các hạch bạch huyết nhằm ngăn chặn sự lây lan hoặc tái phát bệnh. Hóa trị: Việc sử dụng hóa trị thường được cân nhắc sau phẫu thuật
Hóa trị: Việc sử dụng hóa trị thường được cân nhắc sau phẫu thuật. Quyết định này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước khối u, tốc độ phát triển của ung thư và độ tuổi của bệnh nhân. Mục tiêu chính là tiêu diệt hoàn toàn các tế bào ung thư trong cơ thể. Liệu pháp nhắm đích: Bệnh nhân có thể được khuyến nghị sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu để kiểm soát và điều trị bệnh ung thư, tùy thuộc vào những đặc điểm cụ thể của khối u như tình trạng HER2 và kích thước khối u. Liệu pháp hormone: Tương tự như ung thư vú giai đoạn 0, liệu pháp hormone là một lựa chọn điều trị thường được khuyến nghị cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với thụ thể hormone sau khi đã trải qua phẫu thuật và các liệu trình điều trị khác. Ở giai đoạn này, liệu pháp hormone có tác dụng ngăn chặn hoặc ức chế quá trình phát triển của tế bào ung thư, qua đó giảm nguy cơ bệnh tái phát. Các chất ức chế aromatase, bao gồm Aromasin, Arimidex và Femara, thường được dùng để điều trị phụ nữ sau mãn kinh mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Tamoxifen là lựa chọn phổ biến hơn cho phụ nữ tiền mãn kinh
Tamoxifen là lựa chọn phổ biến hơn cho phụ nữ tiền mãn kinh. Đối với nhóm bệnh nhân này, việc kết hợp chất ức chế aromatase với thuốc ức chế chức năng buồng trứng có thể được cân nhắc trong trường hợp nguy cơ cao. 3.3 Thời gian điều trị ung thư vú giai đoạn 1 Kế hoạch điều trịung thư vú giai đoạn 1thường kéo dài từ một đến sáu tháng, tuy nhiên, thời gian cụ thể có thể thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật bệnh nhân thực hiện và các liệu pháp bổ sung được chỉ định. Đặc biệt, nếu bệnh nhân được khuyến nghị sử dụng liệu pháp hormone, thời gian dùng thuốc có thể kéo dài tới vài năm nhằm ngăn ngừa bệnh tái phát.  Nguồn tham khảo: nationalbreastcancer.org, iraniansurgery.com, healthline.com