Quy trình chụp cộng hưởng từ hệ mạch máu nội sọ có tiêm đối quang từ
Bài viết được thực hiện bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Tôn Nữ Trà My -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Chụp cộng hưởng từ hệ mạch máu nội sọ có tiêm chất thuốc đối quang từ là một loại cộng hưởng từ sọ não tập trung vào các mạch máu nội sọ đồng thời có sử dụng thuốc đối quang từ, cho hình ảnh rất rõ nét về mạch máu và lưu lượng máu não giúp đánh giá chính xác các trường hợp nghi ngờ bệnh lý mạch máu thần kinh. 1. Chụp cộng hưởng từ hệ mạch máu nội sọ có tiêm thuốc đối quang từ là gì? Chụp cộng hưởng từhệ mạch máu nội sọtiêmthuốc đối quang từlà kỹ thuật sử dụng từ trường và các xung năng lượng sóng vô tuyến đồng thời sử dụng thuốc đối quang từ đường tĩnh mạch nhằm mục đích khảo sát hệ mạch cảnh - sống nền nội sọ hiệu quả. Phương pháp này cho phép thăm khám cảhệ động mạchvà hệ tĩnh mạch não, có khả năng phát hiện được nhiều bệnh lý mạch máu não như hẹp mạch,dị dạng động tĩnh mạch,phình mạch, dị dạng tĩnh mạch não hay các huyết khối động mạch cũng như tĩnh mạch. Kỹ thuật này là 1 kỹ thuật khảo sát hệ mạch cảnh sống nền và nội sọ hiệu quả, độ chính xác cao hơn so với thăm khám hệ mạch máu não bằngcộng hưởng từkhông tiêm thuốc đối quang từ
Tuy nhiên có thể xảy ra cáctai biến liên quan đến thuốc đối quang từ. 2. Chụp cộng hưởng từ hệ mạch máu nội sọ có tiêm thuốc đối quang từ được chỉ định trong trường hợp nào? Hình ảnh chụp mạch máu nội sọ chưa đủ rõ trên phim chụp không tiêm thuốc; Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc các bệnh lý mạch máu nội sọ như:: dị dạng mạch máu não (động mạch hoặc tĩnh mạch), chứng phình động mạch, hẹp mạch não trong và ngoài sọ; Đột quỵ não: Nhồi máu não tìm vị trí tắc mạch lớn,xuất huyết nãomà cần tìm phình mạch, dị dạng mạch, dò động mạch cảnh - xoang hang...; Tìm viêm tắc xoang tĩnh mạch nội sọ; Đánh giá hiệu quả sau điều trị đối với trường hợp nút phình động mạch não, dị dạng động tĩnh mạch não... 3. Những người không được chụp cộng hưởng từ Chống chỉ định tuyệt đối với bệnh nhân cómáy tạo nhịptrong người Cân nhắc chụp trong 1 số trường hợp sau: Trong người có kim loại có từ tính; Người suy gan thận, phụ nữ có thai, đang cho con bú cân nhắc tiêm thuốc đối quang từ; Thông báo cho bác sĩ biết về tiền sử dị ứng thuốc thức ăn, hen suyễn,.. vì các đối tượng này có nguy cơ mẫn cảm, sốc phản vệ với thuốc cản quang; Người sợ ánh sáng, sợ nằm một mình, không thể nằm yên. 4
vì các đối tượng này có nguy cơ mẫn cảm, sốc phản vệ với thuốc cản quang; Người sợ ánh sáng, sợ nằm một mình, không thể nằm yên. 4. Quy trình chụp cộng hưởng từ hệ mạch máu nội sọ có tiêm thuốc đối quang từ 4.1 Chuẩn bị Thuốc: thuốc an thần, thuốc cản quang, hộp chống sốc; Người bệnh không cần nhịn ăn, được nghe giải thích rõ từ bác sĩ về mục đích và các tai biến có thể xảy ra; Bệnh nhân cần có giấy yêu cầu chụp cộng hưởng từ, giấy cam kết đồng ý tiêm thuốc cản quang; Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp cộng hưởng từ và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định như đồng hồ, trang sức, kim loại, điện thoại trên người. 4.2 Các bước tiến hành Bước 1: Di chuyển người bệnh vào khoang máy. Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp, được yêu cầu nằm yên. Người không có khả năng nằm yên như trẻ em, người kích thích cần được tiêm thuốc an thần để đảm bảo nằm yên trong quá trình chụp. Sau đó di chuyển bàn vào khoang máy. Bước 2: Kỹ thuật viện thực hiện kỹ thuật từ phòng điều khiển từ xa. Kỹ thuật bao gồm: Chụp định vị; Lựa chọn các chuỗi xung chẩn đoán phù hợp với mục đích thăm khám
Kỹ thuật bao gồm: Chụp định vị; Lựa chọn các chuỗi xung chẩn đoán phù hợp với mục đích thăm khám. Thực hiện các chuỗi xung thông thường: T1, T2, Flair cho tất cả đối tượng với nhiều hướng cắt bao gồm cắt ngang, đứng ngang và đứng dọc; Lựa chọn các chuỗi xung cho các bệnh lý đang nghi ngờ cần tìm kiếm. Ví dụ xung T2* để tìm các tổn thương có chảy máu, chuỗi xung diffusion cho các tổn thương liên quan đến nhồi máu não; Có thể thực hiện cả chuỗi xung mạch không tiêm thuốc (TOF3D). Bước 3: Tiêm thuốc đối quang. Chụp mạch DSA-MRI: Chọn chuỗi xung mạch DSA, lấy khung định vị cho vùng đầu . Sau đó bơm thuốc qua bơm tiêm điện và cho chạy xung. Bước 4: Xử lý hình ảnh, đọc tổn thương. 5. Tai biến của kỹ thuật Xơ hóa hệ thống Nephron thận là một biến chứng hiếm gặp, liên quan đến việc tiêm thuốc cản quang gadolinium. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thận nghiêm trọng. Do đó cần đánh giá cẩn thận chức năng thận trước khi xem xét tiêm thuốc cản quang. Có nguy cơ phản ứng dị ứng rất nhẹ nếu sử dụng vật liệu tương phản. Phản ứng như vậy thường nhẹ và được kiểm soát bằng thuốc
Có nguy cơ phản ứng dị ứng rất nhẹ nếu sử dụng vật liệu tương phản. Phản ứng như vậy thường nhẹ và được kiểm soát bằng thuốc. Nặng nhất là tình trạng sốc phản vệ có thể gây phá hủy mạch máu và tử vong nhanh chóng, cần hỏi kỹ tiền sử dị ứng, có đầy đủ dụng cụ chống sốc và có thái độ xử trí kịp thời. Từ trường mạnh không gây hại. Tuy nhiên, nó có thể khiến các thiết bị y tế cấy ghép như máy tạo nhịp bị trục trặc hoặc ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh phim.   Nguồn tham khảo: radiologyinfo.org