Ưu điểm của xạ trị điều biến thể tích VMAT
Ngày nay rất nhiều kỹ thuật xạ trị hiện đại được phát triển đã và đang mang lại những kết quả tốt trong điều trị xạ trị ung thư. Một trong các kỹ thuật xạ trị hiện đại đang được áp dụng hiện nay là xạ trị VMAT. 1. Xạ trị điều biến liều thể tích (VMAT) Xạ trị điều biến thể tích(VMAT-Volumetric Modulated Arc Therapy hay Rapid Arc) là một trong những kỹ thuật xạ trị tốt nhất hiện nay cho các khối u vùng đầu mặt cổ. Mức độ chính xác của kỹ thuật này gần như tuyệt đối, có thể kiểm tra được vị trí bướu cần xạ trị một cách chính xác qua mỗi lần xạ bằng hệ thống chụp hình cắt lớp ngay trên bàn máy xạ, còn gọi là xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh. Kỹ thuậtxạ trị VMATđiều biến thể tích cung tròn có thể cung cấp liều xạ trị toàn bộ não với việc bảo tồn hồi hải mã đồng thời tích hợp liều xạ trị vào nhân di căn để đạt được liều xạ tương đương xạ phẫu cho các khối u não. Xạ trịdưới hướng dẫn hình ảnh là việc sử dụng hình ảnh hai chiều (X-quang kỹ thuật số kV hoặc MV) hoặc 3 chiều (cone-beam CT) chụp trước hoặc trong quá trình xạ trị đối chiếu với hình ảnh khi mô phỏng lập kế hoạch, đảm bảo vị trí bệnh nhân khi điều trị thực tế đúng chính xác như khi mô phỏng lập kế hoạch. 2
2. Chỉ định xạ trị điều biến thể tích cung tròn VMAT Bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định ung thư, có di căn não đa ổ, thể trạng tốt, tiên lượng sống thêm ≥ 3 tháng. Bệnh nhân được chẩn đoán di căn não do ung thư, có chỉ định xạ trị giảm nhẹ. Các cơ quan quan trọng của vùng đầu cổ bao gồm vùng hồi hải mã, thần kinh thị giác, giao thoa thị giác, mắt và thân não cũng được xác định. 3. Ưu điểm của xạ trị điều biến thể tích VMAT Xạ trị điều biến thể tích cung tròn VMATcho di căn não là an toàn, cải thiện thời gian sống sót và độc tính tương tự với kỹ thuật truyền thống. Xạ trị VMAT có khả năng phân phối liều theo hình thức “chạm trổ 3D” vô cùng chính xác với góc quay 360 độ của giàn phân liều trong điều trị đơn hoặc đa cung. Xạ trị VMAT có khả năng cung cấp liều xạ trị cho toàn bộ não với việc bảo tồn vùng hồi hải mã, đồng thời tích hợp liều xạ trị vào thẳng nhân di căn để đạt được liều xạ tương đương xạ phẫu cho các ca ung thư đầu cổ. Tác dụng phụ xạ trị/ hóa trị ở mức tối thiểu. Xạ trị VMAT tập trung liều cao tại khối u đồng thời giảm liều tối thiểu cho các cơ quan lành xung quanh, từ đó giúp giảm các tác dụng phụ do xạ trị
Xạ trị VMAT tập trung liều cao tại khối u đồng thời giảm liều tối thiểu cho các cơ quan lành xung quanh, từ đó giúp giảm các tác dụng phụ do xạ trị. Liều xạ trên mô lành (như tuyến mang tai) giảm rất nhiều so với các kỹ thuật trước, bệnh nhân ít bị khô miệng hơn. Thời gian điều trịkỹ thuậtxạ trị VMATnhanh hơn xạ trị thông thường. Với các phương pháp xạ trị điều biến liều thông thường, các loại máy xạ trị phải xoay nhiều lần xung quanh bệnh nhân hoặc hệ thống phải dừng lại liên tục để có thể điều trị khối u từ nhiều góc độ khác nhau. Đối vớikỹ thuật xạ trị VMAT, liều xạ trị có thể cung cấp cho toàn bộ khối u chỉ trong một vòng xoay 360 độ và quy trình này thường chỉ mất chưa tới 2 phút. Công nghệ xạ trị RapidArc cung cấp các phương pháp điều trị ung thư đầu cổ bằng xạ trị điều biến liều nhanh hơn đến 8 lần so với những kỹ thuật trước đó. Thuật toán của hệ thống đảm bảo tính chính xác gần như tuyệt đối trong việc điều trị, từ đó dự phòng cho các mô khỏe mạnh xung quanh một cách tối ưu nhất
Kỹ thuậtxạ trị điều biến thể tíchcung tròn VMAT khác với các kỹ thuật hiện có như Xạ trị điều biến liều dạng xoắn ốc hay Xạ trị điều biến liều cung tròn (IMAT), bởi vì kỹ thuật này cung cấp liều cho toàn bộ thể tích cần điều trị, thay vì chia ra theo từng lát cắt. Hơn nữa, thuật toán lập kế hoạch điều trị đảm bảo độ chính xác của quá trình phân liều, đồng thời giúp giảm thiểu liều chiếu vào các mô khỏe mạnh xung quanh. Việc lập kế hoạch xạ trị vô cùng nhanh chóng, đơn giản và chính xác. Nhân viên y tế có thể nhanh chóng lên kế hoạch điều trị. Tia xạ tập trung theo hình dạng và kích thước khối u. Các mô lành tính xung quanh không bị ảnh hưởng bởi tia xạ. 4. Quy trình thực hiện xạ trị VMAT Bước 1 Bác sĩ thăm khám khám, chẩn đoán bệnh. Chuyên viên xạ trị bao gồm bác sĩ xạ trị, kỹ sư xạ trị và kỹ thuật viên xạ trị. Tiến hành hội chẩn điều trị. Chụp CT/MRI mô phỏng xạ trị. Lập kế hoạch xạ trị (khoảng 20 ngày ~ 3 - 4 tuần) Bác sĩ và Kỹ sư xạ trị lên kế hoạch và đánh giá kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân một cách tỉ mỉ và chính xác. Kế hoạch sau khi được phê duyệt sẽ được chuyển cho Kỹ thuật viên xạ trị
Kế hoạch sau khi được phê duyệt sẽ được chuyển cho Kỹ thuật viên xạ trị. Căn cứ bản kế hoạch, tiến hành định vị người bệnh trên bàn xạ trị bằng cách sử dụng các ký hiệu trên mặt nạ của người bệnh hoặc đánh dấu trên da bệnh nhân. Bước 2 Kiểm chuẩn kế hoạch: Chụp X-quang kỹ thuật số kiểm tra trước điều trị. Khi bắt đầu điều trị, người bệnh sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản về cách chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị. Khi người bệnh đã ở đúng vị trí, kỹ thuật viên xạ trị sẽ để bạn một mình trong phòng trong thời gian xạ trị và sẽ được theo dõi qua camera trong suốt quá trình này. Việc điều trị rất nhanh chóng và không đau vì hầu hết các mô khỏe đều được che chắn khỏi chùm bức xạ. Thời gian điều trị với kỹ thuậtxạ trị VMATtrung bình từ 2.4 phút cho 2 cung tròn. Bước 3 Sau điều trị: theo dõi, kiểm tra mức độ cải thiện của người bệnh. Sau 20 ngày hết liệu trình xạ trị, chụp MRI kiểm tra, đánh giá kết quả