Yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị diệt H.pylori ở trẻ em
Bài viết bởi Bác sĩ CKII Bùi Thu Hương - Trưởng Đơn nguyên Cấp Cứu, điều trị ban ngày - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Viêm loét dạ dày ở trẻ em là bệnh lý có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ, quá trình điều trị, tiêu diệt vi khuẩn H.pylori có thành công hay không còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. 1. Yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả tiêu diệt H.pylori Một số yếu tố có thể làm ảnh hưởng đến hiệu quả tiêu diệtvi khuẩn H.pylorivà kết quả điều trịviêm loét dạ dày tá tràngở trẻ bao gồm: Tình trạngkháng kháng sinhở trẻ Sự tuân thủ điều trị của trẻ: Thời gian Liệu trình điều trị Dạng thuốc sử dụng Chi phí điều trị Tác dụng phụ của thuốc Vi khuẩn: Mức độ nhiễm vi khuẩn Chủng vi khuẩn độc lực 2
Lựa chọn thuốc khi thất bại cả 2 lựa chọn phác đồ điều trị 1 và 2 Trong quá trìnhđiều trị viêm loét dạ dày tá tràng, trường hợp thất bại với cả phác đồ điều trị 1 và 2 thì cần phải có phương án lựa chọn thuốc điều trị khác, điều này được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, một số loại thuốc có thể lựa chọn bao gồm: Amoxicillin+ tetracyclin + bismuth + PPI Levofloxacin + amoxicillin + PPI Rifabutin+ amoxicillin + PPI(không áp dụng cho trẻ em) Furazolidone + amoxicillin + PPI(không áp dụng cho trẻ em) 3. Khó khăn khi áp dụng điều trị Không áp dụng Tetracyclin cho trẻ dưới 8 tuổi Levofloxacin Thuộc nhóm fluoroquinolone làkháng sinhcó phổ kháng khuẩn rộng trên cả các vi khuẩn gram dương và gram âm. Phác đồ sử dụng levofloxacin có hiệu quả diệt HP ở 80% trong các nghiên cứu trên người lớn. Chưa có khuyến cáo áp dụng cho trẻ em do tác dụng phụ của thuốc là ảnh hưởng đến sự phát triển sụn, xương. Furazolidone Là thuốc kháng nấm thuộc nhóm nitrofuran tổng hợp Hoạt tính khángH. pyloricao ngay cả khi sử dụng đơn độc không kết hợp với các kháng sinh khác
pyloricao ngay cả khi sử dụng đơn độc không kết hợp với các kháng sinh khác. Hiệu quả điều trị của furazolidone+ amoxicillin + PPI cao trong một đa phân tích trên người lớn: Lựa chọn đầu tiên thì hiệu quả điều trị là 86% Lựa chọn 2 đạt hiệu quả điều trị 76% Lựa chọn 3 đạt hiệu quả điều trị là 65% Chưa có nghiên cứu và khuyến cáo sử dụng furazolidone trong điều trị nhiễmH. pyloriở trẻ em Rifabutin Có nguồn gốc từ rifamycin - một thuốcđiều trị lao Được sử dụng điều trị nhiễmH. pyloriở người lớn kháng với các kháng sinh khác cho hiệu quả điều trị là 69% Sử dụng rifabutin vẫn còn là vấn đề cần xem xét vì Giá thành điều trị cao Biến chứnggiảm bạch cầu hạtvà tiểu cầu nặng Đa kháng kháng sinh của vi khuẩn lao là vấn đề cần được xem xét kỹ để tránh sự gia tăng kháng kháng sinh. Chưa có nghiên cứu và khuyến cáo về việc sử dụng rifabutin trong điều trị nhiễmH. pyloriở trẻ em Khi trẻ đã được chẩn đoánviêm loét dạ dày tá tràngthì gia đình phải thực hiện nghiêm túc các phác đồ điều trị để không bị kháng thuốc
pyloriở trẻ em Khi trẻ đã được chẩn đoánviêm loét dạ dày tá tràngthì gia đình phải thực hiện nghiêm túc các phác đồ điều trị để không bị kháng thuốc. Khoa nhi tại hệ thốngBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải:Sốt virus, sốt vi khuẩn,viêm tai giữa,viêm phổi ở trẻ,....Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlinetại đâyđể được hỗ trợ.