Dùng Corticosteroid dạng hít điều trị hen phế quản ở trẻ
Hen phế quản là bệnh hô hấp mạn tính rất phổ biến ở trẻ em, thường được điều trị và kiểm soát bằng thuốc corticosteroid đường hít. Tuy nhiên, loại thuốc này vừa mang đến hiệu quả, vừa gây ra một số bất lợi cho bệnh nhi. 1. Điều trị hen phế quản ở trẻ em Hen phế quảnở trẻ em(suyễn) là một bệnhviêm mạn tính của đường thở, khiến bộ phận này trở nên rất nhạy cảm với tác nhân kích thích. Đường thở, chủ yếu là phế quản, của bệnh nhi dễ bị phù nề, co thắt và chứa đầy chất nhầy dẫn đến tắc nghẽn. Đây là nguyên nhân gây ra các triệu chứng ho tái đi tái lại, ho về đêm, có cảm giác nặng ngực, khò khè, khó thở khi thay đổi thời tiết hay gắng sức,... Nếu việc chẩn đoánhen phế quản ở trẻ embị chậm trễ, trẻ thường xuyên bị lên cơn phải nhập viện, thậm chí có thể tử vong. Do đó, khi phát hiện các dấu hiệu nghi ngờ mắc hen, cha mẹ cần đưa bé đến khám chuyên khoa hô hấp để được chẩn đoán vàđiều trị hen phế quảnở trẻphù hợp. Corticosteroid dạng hítlà lựa chọn trong điều trị và kiểm soát tình trạnghen phế quản ở trẻ emmọi lứa tuổi. Bên cạnh đó, dạng khí dung (phun sương) qua mũi cũng thường hay được sử dụng
Bên cạnh đó, dạng khí dung (phun sương) qua mũi cũng thường hay được sử dụng. Đa số bệnh nhi mắc hen phế quản bắt đầu dùng corticosteroid hít trong trường hợp: Bệnh còn nhẹ; Đã dùngthuốc giãn phế quản hít salbutamolhoặcterbutalinnhưng không đáp ứng. Khi tình trạng hen tiến triển nặng, bệnh nhân buộc phải lệ thuộc vàocorticosteroid uống. Ngoài ra, người bệnh cần kết hợp corticosteroid với các nhóm thuốc khác nếu không kiểm soát đượchen phế quản, ngay cả khi: Đã dùngCorticosteroid dạng hítliều trung bình: Sử dụng thêm thuốc nhóm chủ vận beta 2 tác dụng kéo dài; Đã dùngCorticosteroid dạng hítliều cao: Sử dụng thêm thuốc nhóm kháng Leukotriene. 2. Lợi ích của Corticosteroid dạng hít 2.1. Có hiệu quả chữa hen phế quản ở trẻ em Nhìn chung, dùngCorticosteroid dạng hítkéo dài, đặc biệt là với liều thấp, sẽ khá an toàn. Thuốc giúp làm giảm số lần lên cơn hen nặng hoặc không còn lên cơn hen. 2.2. Ngăn ngừa tác dụng phụ của thuốc uống Theo các chuyên gia,Corticosteroid dạng hít- phun sẽ giúp ngăn ngừa cơ bản sự xuất hiện của những tác dụng phụ
Ngăn ngừa tác dụng phụ của thuốc uống Theo các chuyên gia,Corticosteroid dạng hít- phun sẽ giúp ngăn ngừa cơ bản sự xuất hiện của những tác dụng phụ. Ưu điểm của thuốc dạng hít - phun so với dạng uống - tiêm cụ thể là: Corticosteroid toàn thân(dạng uống hoặc tiêm tĩnh mạch): Dùng liều khá cao, thuốc đi vào máu rồi mới đến niêm mạc đường thở, do đó tác động lên toàn bộ cơ thể; Corticosteroid dạng hít: Tác động trực tiếp lên phổi (khoảng 10 - 50%), do vậy sẽ có nồng độ cao nhất ở niêm mạc đường hô hấp. Phần còn lại (80 - 50%) được nuốt vào dạ dày và bất hoạt ở gan, nồng độ thuốc vào máu rất thấp nên sẽ gây ra ít tác dụng phụ hơn. 2.3. Giảm tổng liều thuốc điều trị hen phế quản ở trẻ Các số liệu thống kê cho thấy, tổng liềuCorticosteroid dạng hítdùng cho điều trị dự phòng trong 1 năm ít hơn nhiều (tối đa chỉ bằng 1/4) so với tổng liều thuốc cần cho điều trị một đợt hen cấp tính (kéo dài khoảng 10 ngày). Bảng so sánh tổng liều thuốc corticosteroid phải dùng để điều trị cơn hen cấp dạng uống / tiêm (10 ngày) so với điều trị dự phòng dạng hít (1 năm) Bảng so sánh trên chưa kể đến trường hợp trong vòng 1 năm, trẻ có thể bị nhiều đợt hen cấp
Nếu điều này xảy ra, tổng liềuthuốc corticosteroid dạng uốnghoặc tiêm mà bệnh nhân phải sử dụng sẽ còn nhiều hơn nữa. 3. Tác dụng phụ khi dùng Corticosteroid dạng hít kéo dài Bên cạnh những lợi ích đã nêu, dùngCorticosteroid dạng híttrongđiều trị hen phế quản ở trẻvẫn có một số nguy cơ tiềm tàng. Những tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng loại thuốc này cho trẻ mà phụ huynh cần đề phòng là: Nấm hoặc tưa miệng: DùngCorticosteroid dạng hítlâu dài có thể gây bội nhiễmnấm Candidaở mũi và miệng của trẻ; Nguy cơtăng nhãn áp,đục thủy tinh thể: Trường hợp này chỉ xảy ra khi trẻ làm dây corticosteroid hít vào mắt; Khàn giọng: Dùngcorticosteroid hít liều caocó thể gây khàn giọng; Ho hoặc khò khè: Xảy ra sau khi hít thuốc do phản ứng của phế quản; Ngộ độc toàn thân: Khi sử dụngcorticosteroid hít kéo dàikèm theocorticosteroid uống, lúc đầu bé có thể bị cường vỏ thượng thận, sau đó ngừng thuốc đột ngột sẽ dẫn đếnsuy thượng thận cấp; Giảm chiều cao của trẻ: Khi dùng với liều thấp và vừa, các thuốcCorticosteroid dạng hítcó thể ảnh hưởng nhẹ đến quá trình tăng trưởng, cụ thể là giảm 1cm chiều cao của trẻ trong năm đầu điều trị
Tuy nhiên sau đó chiều cao sẽ không bị ảnh hưởng nữa; Những tác dụng phụ khác: Thuốc có thể gây đau đầu,viêm họng, kích ứng mũi, hắt hơi, buồn nôn, nôn, chảy máu cam, phát ban, ngứa, sưng mặt, thậm chí làsốc phản vệnhưng hiếm gặp. 4. Biện pháp ngăn ngừa tác dụng phụ Súc miệng sau khi dùng thuốc Việc súc miệng sau khi dùngcorticosteroid dạng phun- hít giúp loại bỏ gần hết thuốc thừa đọng lại ở miệng và họng bệnh nhân. Người bệnh cần ngậm nước sạch, ngửa cổ và nhẹ nhàng súc miệng, họng rồi nhổ phần nước này ra ngoài. Lặp lại 2 lần để giúp loại bỏ hoàn toàncorticosteroid thừa, giảm nguy cơ bị nấm, tưa miệng hoặckhàn giọng. Dùng thuốc qua buồng đệm Để phòng ngừa và khắc phục các tác dụng phụ của thuốc, nên cho trẻ hít thuốc chậm qua buồng đệm. Chế độ dinh dưỡng Khiđiều trị hen phế quản ở trẻbằng thuốcCorticosteroid dạng hít, phụ huynh cần tăng cường dùng thực phẩm giàu kali cho bé, ví dụ như ăn nhiều cam, chuối, nho,... đồng thời bổ sung canxi hàng ngày. Tiêm vắc-xin phòng cúm Vắc-xin phòng cúmnên được tiến hành hàng năm, giúp tránh nhiễm bệnh và từ đó làm giảm đáng kể tần suất cơn hen phế quản / suyễn
Dùng đúng liều theo chỉ định Nếu trẻ bị khàn giọng, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để hạ liều thuốc tạm thời. Việc dùng corticoid hítđiều trị hen phế quản ở trẻcần được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt thận trọng khi phối hợp với corticosteroid uống để tránh gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Thông thường chỉ nên phối hợpCorticosteroid dạng hítvới uống liều vừa đủ, đợt ngắn trong trường hợp cần thiết. Ngoài ra, trẻ đang điều trị bằng thuốcCorticosteroid dạng hítcũng cần được theo dõi chiều cao đều đặn. Nhìn chung, đểđiều trị hen phế quản ở trẻthành công, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ, bệnh nhi và gia đình.Corticosteroid dạng hítcó tác dụng làm giảm hoặc hết hẳn cơn hen suyễn, khá an toàn, đồng thời giảm được tổng liều thuốc so với corticosteroid uống. Tuy nhiên thuốc cũng có nguy cơ gây ra một số tác dụng phụ mà phụ huynh cần nắm được cách phòng tránh. Nếu các triệu chứng không mong muốn đi kèm kéo dài dai dẳng và nặng nề thì nên ngừng thuốc và báo ngay cho bác sĩ
Nếu các triệu chứng không mong muốn đi kèm kéo dài dai dẳng và nặng nề thì nên ngừng thuốc và báo ngay cho bác sĩ. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlinetại đâyđể được hỗ trợ.