Những điều cần biết về nội soi buồng tử cung dùng nước muối sinh lý và dao đốt lưỡng cực
Bài viết được viết bởi ThS.BS Nguyễn Thị Lệ - Bác sĩ Sản Phụ khoa -Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Phương pháp nội soi buồng tử cung dùng nước muối sinh lý và dao đốt lưỡng cực được sử dụng trong thămkhám phụ khoa để giúp chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân các bệnh lý về tử cung. Nội soi buồng tử cung từ rất lâu cũng đã khẳng định được vị trí và lợi ích trong chẩn đoán và điều trị hiếm muộn. 1. Thế nào là nội soi buồng tử cung? Nội soi buồng tử cunglà phương pháp sử dụng máy nội soi để quan sát bên trong tử cung của người phụ nữ. Hệ thống máy nội soi bao gồm: Đầu dò có gắn camera, phần chỉnh máy có chứa các núm điều chỉnh, dây dẫn nối giữa phần chỉnh máy và đầu dò, màn hình hiển thị. Đây cũng là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nhưng đem lại hiệu quả cao trong các trường hợppolyp buồng tử cung,nhân xơ tử cungdưới niêm. 2. Nội soi buồng tử cung được thực hiện trong trường hợp nào? Nội soi buồng tử cungchẩn đoán thường được thực hiện sau khi tiến hành các xét nghiệm như siêu âm, X quang..
để giúp chẩn đoán chính xác hơn cácbệnh lý ở buồng tử cung, được chỉ định để: Tìm ra nguyên nhân gây xuất huyết bất thường ở phụ nữ qua thời kỳ mãn kinh Tìm hiểu bất thường trong tử cung ở những người hiếm muộn Chẩn đoán nguyên nhân gâysảy thailiên tiếp từ 2 lần trở lên ở phụ nữ Nội soi buồng tử cung chẩn đoán chống chỉ định trong các trường hợp: Người bệnh bịchít hẹp cổ tử cung Đang mang thai Chống chỉ định củagây mê toàn thân 3. Đặc điểm của hệ thống nội soi buồng tử cung sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực Trước đây, hệ thống cắt đốt nội soi buồng tử cung sử dụng bộ cắt đốt đơn cực cần phải có dung dịch không có điện giải như là glycine 1,5% hoặcsorbitol... để làmcăng buồng tử cung. Tuy nhiên khi sử dụng các dung dịch trên có nguy cơ hấp thu dịch quá mức dẫn đến tình trạngrối loạn điện giải, vàhạ natri máu. Một số trường hợp hiếm được ghi nhận có thể dẫn đếnphù phổi,phù nãovà tình trạng này thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặcsuy tim phải,suy thậnvà bệnh lý gan. Trong hơn hai thập kỷ vừa qua, sự phát triển của công nghệ đã phát minh ra một số dụng cụ mới có thể sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực trong nội soi buồng tử cung
Ưu điểm của hệ thốngnội soi buồng tử cungsử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực so với đơn cực được ghi nhận: Sử dụng dung dịch nước muối đẳng trương sinh lý (NaCl 0,9%) thay thế chodung dịch GlycinehaySorbitol, do đó, hạn chế tối đa nguy cơ quá tải dịch Giảm nguy cơ tổn thương bỏng điện tại vị trí tiếp xúc với bản điện cực, giảm nguy hiểm đối với những người bệnh có đặtmáy tạo nhịp tim Khả năng cầm máu và hiển thị phẫu trường tốt hơn so với bộ cắt đốt đơn cực Giảm thời gian phẫu thuật Tổn thương do đốt điện đơn cực sâu hơn (3-5mm) so với lưỡng cực (0,5-1mm), do đó khi sử dụng bộ cắt đốt lưỡng cực giúp giảm thiểu tỷ lệ dính buồng tử cung sau can thiệp 4. Các bước tiến hành nội soi buồng tử cung Bước 1:Bác sĩ tiến hành nong cổ tử cung của người bệnh trước khi thực hiện thủ thuật. Bước 2:Đưa mỏ vịt vào trong âm đạo trước rồi đưa ống nội soi qua cổ tử cung vào buồng tử cung, nước muối sinh lý sẽ được bơm vào thông qua ống nội soi để giúp làm giãn tử cung và giúp bác sĩ quan sát nội mạc tử cung rõ ràng hơn. Bước 3:Bác sĩ tiến hành quan sát nội mạc tử cung và phần đầu ống dẫn trứng thông qua ống nội soi
Bước 3:Bác sĩ tiến hành quan sát nội mạc tử cung và phần đầu ống dẫn trứng thông qua ống nội soi. Sau khi kết thúc nội soi, nếu người bệnh được gây mê toàn thân thì phải được cho đến khi thuốc mê hết tác dụng mới được ra về. Người bệnh có thể có cảm giác đau thắt nhẹ hoặc xuất huyết nhẹ trong vài ngày sau khi tiến hành thủ thuật. Trường hợp xuất hiện sốt rét, xuất huyết nặng thì phải lập tức liên lạc với bác sĩ để có phương án xử trí kịp thời. 5. Các biến chứng có thể xảy ra sau khi nội soi buồng tử cung Nội soi buồng tử cung là một thủ thuật an toàn, tuy nhiên, trong một số trường hợp, người bệnh có thể gặp một vài biến chứng như: Dị ứng với thuốc gây mê, thuốc gây tê. Xây xát tổn thương niêm mạc tử cung. Tình trạng chảy máu quá nhiều. Hình thành cục máu đông gây tắc, nghẽn mạch. Tử cung hoặc cổ tử cung có thể bị thủng do ống nội soi, gây xuất huyết nặng hoặc ứ dịch trong cơ thể Người bệnh nên đi lại, vận động nhẹ nhàng trong khoảng 6 - 12 giờ thực hiện nội soi. Để đảm bảo an toàn và không gây biến chứng thì chỉ nên thực hiện nội soi khám buồng tử cung khi không có thai, không bị nhiễm trùng đường sinh dục và không bị dị ứng với các chất làm căng buồng tử cung