Quy trình cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung
Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Trương Thị Phượng - Bác sĩ Siêu âm sản phụ khoa -Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Khi cổ tử cung suy yếu không thể giữ được thai trong buồng tử cung, bác sĩ có thể chỉ định khâu vòng cổ tử cung để giữ cho thai nhi được phát triển bình thường trong tử cung. Khi thai nhi được 37 – 38 tuần tuổi hoặc khi thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ thì sẽ thực hiện cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung. 1. Chỉ định và chống chỉ định khâu vòng cổ tử cung Khâu vòng cổ tử cungđược chỉ định khi: Chẩn đoán hở eo tử cung (cổ tử cung ngắn dưới 25mm, có tiền sử sẩy thai hoặc sinh non do hở eo tử cung ...) Có tiền sử khâu eo tử cung Chống chỉ định khâu vòng cổ tử cung trong các trường hợp sau: Tử cung có cơn co Chảy máu từ tử cung Viêm màng ối Ối vỡ non Bất thường thai nhi Viêm sinh dục cấp. 2. Quy trình khâu vòng cổ tử cung Thực hiệnkhâu vòng cổ tử cungở tuổi thai 14 - 18 tuần (13 đến <20 tuần) Siêu âm đánh giá tình trạng cổ tử cung. Đánh giá tình trạng viêm nhiễm âm đạo. Phải điều trị nếu có viêm nhiễm. Có 5 kỹ thuậtkhâu vòng cổ tử cungkhác nhau: Mc Donald Shirodkar Wurm Khâu ngả bụng Lash
Phải điều trị nếu có viêm nhiễm. Có 5 kỹ thuậtkhâu vòng cổ tử cungkhác nhau: Mc Donald Shirodkar Wurm Khâu ngả bụng Lash. Phương pháp thường dùng nhất là Mcdonald: Dùng một loại chỉ không tan, bản rộng 5mm (Mersilene). Mũi khâu nằm sâu trong mô cổ tử cung, ở vị trí ngang mức lỗ trong cổ tử cung, tránh xuyên qua đầu ối và bàng quang. Cổ tử cung được đóng lại bởi 4 mũi kim làm thành một vòng chỉ thắt quanh cổ tử cung. Khi cột chỉ khâu nên để ngón tay vào kênh cổ tử cung để tránh siết chỉ quá mức. 3. Chăm sóc sau khâu vòng cổ tử cung Bệnh nhân saukhâu vòng cổ tử cungphải được theo dõi cẩn thận: cơn gò, tình trạng đau bụng, ra huyết, ra nước âm đạo. Nghỉ ngơi tại giường 12- 24 giờ. Xuất viện nếu bệnh nhân không có cơn co tử cung trong thời gian 24 giờ sau thủ thuật, không ra huyết âm đạo, không có vỡ ối trong quá trình theo dõi. Chế độ ăn uống hợp lý. Tránh giao hợp, đứng lâu, mang vật nặng. Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung định kỳ khi khám. Dùng Progesterone liên tục đến 36 tuần thai kỳ. Cắt chỉ khâu khi thai > 38 tuần hoặc khi có chuyển dạ. Không bắt buộc sử dụng thuốc giảm co. Dùng kháng sinh dự phòng. 4
Cắt chỉ khâu khi thai > 38 tuần hoặc khi có chuyển dạ. Không bắt buộc sử dụng thuốc giảm co. Dùng kháng sinh dự phòng. 4. Những lưu ý khi cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung Theo các chuyên gia, nếu thai nhi trong bụng phát triển bình thường, khoảng tuần 37 – 38 bác sĩ sẽ tiến hànhcắt chỉ khâu vòng cổ tử cungcho thai phụ. Việc này nhằm tránh được trường hợp chuyển dạ sớm, cổ tử cung không mở ra được, có thể dẫn đến tình trạng rách vỡ tử cung, nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con. Trong một số trường hợp, sau khi thực hiện thủ thuật khâu vòng cổ tử cung mà thai phụ thấy các hiện tượng chuyển dạ sớm như rỉ nước ối, tử cung có cơn co, ra máu âm đạo,... thì cần phải nhập viện ngay để được bác sĩ theo dõi. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hànhcắt chỉ khâu vòng cổ tử cungsớm cho thai phụ. Cắt chỉ khâu vòng cổ tử cungcần thực hiện tại các cơ sở y tế uy tín, để tránh các biến chứng có thể xảy ra như nhiễm trùng gây ảnh hưởng đến tính mạng thai phụ và thai nhi.