8 lựa chọn điều trị u xơ tử cung ngoài phẫu thuật
Người bệnh cần biết cách xác định đúng triệu chứng và chủ động điều trị u xơ tử cung ngay, tránh các biến chứng xấu có thể xảy ra trong tương lai. Hãy cùng bài viết điểm qua 8 hướng điều trị căn bệnh này không cần phẫu thuật. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các BS Phạm Thị Yến thuộc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. 1. Các phương pháp điều trị u xơ tử cung hiện nay U xơ tử cunglà tình trạng phát triển bất thường của cơ và mô liên kết bên trong hoặc trên thành tử cung. Hầu hết u xơ đều lành tính và không cầnđiều trị u xơ tử cungnếu không gây triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân gặp phải các vấn đề như rong kinh, đau bụng hoặc ảnh hưởng đến bàng quang, việc điều trị là rất cần thiết. Phẫu thuật u xơ tử cung là phương pháp thường được áp dụng cho các trường hợp u xơ tử cung nghiêm trọng. Tuy nhiên, bên cạnh phẫu thuật, bệnh nhân cũng có thể cân nhắc các phương pháp điều trị thay thế khác, như: sử dụng thuốc, kiểm soát sản sinh nội tiết tố,... 2
2. Những lựa chọn điều trị u xơ tử cung không phẫu thuật 2.1 Thuốc giảm đau cho u xơ tử cung Thuốc giảm đau, chống viêm có thể giúp kiểm soát cảm giác khó chịu do u xơ tử cung gây ra: Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC): Acetaminophen có tác dụng giảm đau bụng kinh. Thuốc chống viêm không steroid(NSAID): Ibuprofen, naproxen có tác dụng giảm đau và giảm thời gian ra máu nhiều, nhưng hiệu quả giảm chảy máu thấp hơn thuốc kê đơn. Tuy nhiên, thuốc có giá cả phải chăng và bệnh nhân chỉ cần sử dụng trong thời gian kinh nguyệt. Axit tranexamic (Lysteda): Thuốc không chứa nội tiết tố, giúp giảm chảy máu kinh nguyệt nặng bằng cách thúc đẩy quá trình đông máu. Bệnh nhân chỉ nên sử dụng vào những ngày chảy máu nhiều. 2.2 Kiểm soát sinh sản nội tiết tố cho u xơ tử cung Nếuu xơ tử cunggây rong kinh, bác sĩ có thể khuyến nghị bệnh nhân thực hiện biện pháp tránh thai nội tiết tố, bao gồm: Thuốc tránh thai: Giúp giảm chảy máu và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, nhưng không có tác dụng thu nhỏ u xơ. Miếng dán tránh thai: Tương tự như thuốc tránh thai dạng viên. Vòng âm đạo: Nhả hormone vào âm đạo để tránh thai và giảm chảy máu
Miếng dán tránh thai: Tương tự như thuốc tránh thai dạng viên. Vòng âm đạo: Nhả hormone vào âm đạo để tránh thai và giảm chảy máu. Que cấy tránh thai: Cấy dưới da tay, phóng thích hormone để tránh thai và giảm chảy máu. Tiêm tránh thai: Tiêm hormone để tránh thai và giảm chảy máu. 2.3 Sử dụng vòng tránh thai (IUD) cho u xơ tử cung Vòng tránh thai (IUD)không chỉ có tác dụng ngừa thai mà còn mang lại nhiều lợi ích khác: Giảm chảy máu do u xơ: Một số loại IUD giải phóng hormone giúp giảm lượng máu kinh. IUD có thể là lựa chọn cho những bệnh nhân có khối u xơ nằm trên thành tử cung. 2.4 LNG-IUS: Lựa chọn cho bệnh nhân rong kinh do u xơ tử cung Mirena một loại vòng tránh thai nội tiết tố, được FDA chấp thuận để điều trị chảy máu kinh nguyệt nặng. Ưu điểm: Hiệu quả lên đến 5 năm. Tác dụng phụ tối thiểu. 2.5 Chất tương tự GnRH cho u xơ tử cung Chất tương tự GnRH là thuốc làm giảm hoặc tạm dừng chu kỳ kinh nguyệt, có 2 loại chính: Chất chủ vận GnRH: Được dùng dưới dạng tiêm. Chất đối kháng GnRH: Dạng thuốc uống kết hợp hormone để giảm tác dụng phụ. Cả 2 loại thuốc đều có tác dụng giữ cho cơ thể bệnh nhân không tạo ra nội tiết tố nữ trong quá trình sử dụng
Cả 2 loại thuốc đều có tác dụng giữ cho cơ thể bệnh nhân không tạo ra nội tiết tố nữ trong quá trình sử dụng. Tuy nhiên, thuốc cũng gây ra các tác dụng phụ như loãng xương hoặc bốc hỏa. Chính vì thế, bệnh nhân không nên sử dụng thuốc lâu dài. 2.6 Phẫu thuật siêu âm tập trung dưới hướng dẫn MRI (FUS) FUS là phương pháp điều trị u xơ tử cung không xâm lấn, không cần rạch da, bảo tồn tử cung và thực hiện ngoại trú. Quy trình thực hiện: Bệnh nhân nằm trong máy quét MRI. Máy sử dụng đầu dò siêu âm năng lượng cao để làm nóng và tiêu diệt các vùng mô u xơ nhỏ. Các nghiên cứu cho thấy FUS là phương pháp điều trị u xơ tử cung an toàn và hiệu quả nhờ vào các ưu điểm sau: Không xâm lấn. Không cần rạch da. Bảo tồn tử cung. Thực hiện ngoại trú. 2.7 Mãn kinh và u xơ tử cung Nếu bệnh nhân sắp vào độ tuổi mãn kinh (khoảng từ 51 tuổi), bệnh nhân có thể không cần điều trị u xơ tử cung. Lý do: U xơ thường có xu hướng thoái triển sau mãn kinh, mặc dù quá trình này diễn ra khá chậm. Nhiều người không còn triệu chứng u xơ sau khi mãn kinh. 3
Nhiều người không còn triệu chứng u xơ sau khi mãn kinh. 3. Kết luận Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm: Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng Kích thước và vị trí u xơ Mong muốn sinh sản Sức khỏe tổng thể của bạn Quá trình điều trị u xơ cần lưu ý những điều sau: Nếu bệnh nhân đã mãn kinh nhưng u xơ lớn và gây ra triệu chứng nghiêm trọng, bệnh nhân vẫn cần điều trị. Bác sĩ cần theo dõi để đảm bảo u xơ không phát triển hoặc có thể gây biến chứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ để lựa chọn thuốc phù hợp. Không phải phương pháp nào cũng làm u xơ nhỏ lại. Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ. Mỗi loại thuốc có thể có tác dụng phụ riêng. Tham khảo thông tin về tác dụng phụ trước khi sử dụng bất kỳ phương pháp nào. Tùy thuộc vào mức độ đau, chảy máu và các triệu chứng khác nhau mà lựa chọn loại thuốc phù hợp. Có thể kết hợp thuốc giảm đau với các phương pháp điều trị khác như uống thuốc tránh thai. Nhìn chung, dù lựa chọn phương pháp nào, bệnh nhân cũng phải trao đổi với bác sĩ để được tư vấn cụ thể về phương pháp điều trị u xơ tử cung phù hợp nhất với bản thân.