Phương pháp điều trị ung thư gan cho từng giai đoạn bệnh
Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị ung thư gan đang được áp dụng dựa trên vị trí, kích thước khối u, giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe của người bệnh…Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm sàng lọc cho người bệnh để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Cùng tìm hiểu thông tin chi tiết trong bài viết này nhé. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ thuộc khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. 1. Triệu chứng ung thư gan Ung thư gan thường không gây ra những triệu chứng rõ ràng. Một số người có thể xuất hiện các triệu chứng sau: Khối u. Vùng bụng trên bị đau nhẹ. Ăn nhanh no. Sụt cân đột ngột Ngoài ra, một số dấu hiệu tương tự như các triệu chứng bệnh gan bao gồm: 2 chân hoặc bụng sưng phù. Vàng da và vàng mắt Người bệnh cần đi khám bác sĩ nếu có các triệu chứng trên. 2. Chẩn đoán ung thư gan Các phương pháp sàng lọc và chẩn đoán ung thư gan bao gồm: Xét nghiệm máu. Chụp MRI, CT, siêu âm và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác
Chụp MRI, CT, siêu âm và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Bác sĩ sẽ quan sát bên trong cơ thể và phát hiện các biểu hiện bất thường (nếu có) nhờ vào các phương pháp này, Sinh thiết: Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xác định sự hiện diện của tế bào ung thư, giai đoạn bệnh và điểm khởi phát từ một mẫu mô gan nhỏ. 3. Phương pháp điều trị ung thư gan Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe của gan (mức độ tổn thương gan trước khi mắc bệnh ung thư), bác sĩ sẽ chỉ định phác đồđiều trị ung thư ganphù hợp. Các phương pháp điều trị ung thư gan hiện nay bao gồm: Phẫu thuật: Loại bỏ phần gan bị ung thư. Ghép gan: Thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe từ người khác. Phá hủy u gan tại chỗ:Tiêu diệt tế bào ung thư trong gan bằng xạ trị, nhiệt, laser hoặc tiêm thuốc trực tiếp vào khối u. Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư. Liệu pháp miễn dịch: Kết hợp thuốc và tăng cường hệ miễn dịch để ngăn ngừa sự tiến triển của ung thư. Nút mạch gan: Nút mạch gan có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị trong quá trình điều trị để cắt nguồn cung cấp máu và không cho khối u gan được nuôi dưỡng
Chăm sóc giảm nhẹ: Sử dụng thuốc giảm đau, hỗ trợ tâm lý, tăng cường dinh dưỡng…giúp người bệnh giảm nguy cơ gặp biến chứng và nâng cao cấp lượng cuộc sống. RFA: Phương pháp này điều trị ung thư bằng cách sử dụng sóng cao tần tạo ra nhiệt độ cao (60-100 độ C) để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp thuốc nhắm trúng đích: Phương pháp này có tác dụng ức chế quá trình phát triển và lan rộng tế bào ung thư từ gan đến các mô xung quanh. Liệu pháp hoạt động bằng cách nhắm vào gen hoặc protein chuyên biệt của các tế bào ung thư. 4. Quy trình điều trị 4.1 Đối với ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn đầu Loại bỏ phần gan bị tổn thương thông qua phẫu thuật có khả năng chữa lành bệnh. Tuy nhiên, người bệnh cần kiểm tra định kỳ sức khoẻ của phần gan còn lại sau phẫu thuật. Phẫu thuật gan chỉ được thực hiện cho bệnh nhân có chức năng gan tốt, cụ thể là Child-Pugh loại A (thích hợp cho phẫu thuật) và không bị tăng huyết áp. Ghép gan cũng là phương pháp điều trị hiệu quả cho ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn đầu
Ghép gan cũng là phương pháp điều trị hiệu quả cho ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn đầu. 4.2 Đối với ung thư biểu mô gan không thể tiến hành phẫu thuật, điều trị tại chỗ không đạt hiệu quả hoặc ung thư đã di căn Ghép gan là phương pháp điều trị được chỉ định cho những bệnh nhân mắc bệnh gan không thể phẫu thuật cắt bỏ, trong trường hợp khối u có đường kính dưới 5cm hoặc 2-3 khối u nhỏ dưới 3cm không kèm theo các bệnh lý khác, đặc biệt là bệnh lý mạch máu. Trước khi tiến hành ghép gan, người bệnh nên được áp dụng các phương pháp điều trị ung thư gan tại chỗ như xạ trị, hóa trị hoặc xạ phẫu nếu có thể. 4.3 Đối với ung thư biểu mô tế bào gan không thể can thiệp phẫu thuật và đã di căn: Đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào giai đoạn muộn, phương pháp điều trị toàn thân thường bao gồm: Thuốc Sorafenib 400mg uống 2 lần mỗi ngày (liều khởi đầu khuyến cáo là 200mg mỗi ngày, sau đó tăng lên 200mg 2 lần mỗi ngày) Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan trung bình, liều khuyến cáo là 200mg dùng đường uống. 4.4 Đối với bệnh nhân đã điều trị bằng Sorafenib: Thuốc Regorafenib 160mg có thể được sử dụng bằng đường uống mỗi ngày trong 21 ngày đầu tiên của chu kỳ 28 ngày
Quá trình điều trị sẽ tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển tốt hoặc xuất hiện nhiều các tác dụng phụ ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe bệnh nhân. Thuốc Nivolumab 240 mg được truyền tĩnh mạch mỗi 2 tuần cho bệnh nhân HCC đã từng được điều trị bằng Sorafenib. Quá trình sử dụng thuốc sẽ tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xuất hiện nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe.