Tăng huyết áp cấp cứu và khẩn cấp
Bài viết được viết bởiBác sĩ Nội tim mạch -Khoa Khám bệnh & nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc. Thuật ngữ "tăng huyết áp ác tính" đã đi vào từ vựng y khoa vào năm 1928 bởi vì, tại thời điểm đó, bệnh nhân mắc bệnh này có tiên lượng tương tự như bệnh nhân mắc nhiều bệnh ung thư. Tuy nhiên, hiện các liệu pháp hạ huyết áp có thể nhanh chóng và an toàn đã cải thiện kết quả. 1. Định nghĩa tăng huyết áp nặng Hầu hết bệnh nhân bịtăng huyết áp nặng(huyết áp tâm thu≥180 và / hoặchuyết áp tâm trương≥120 mmHg) không có tổn thương cơ quan đích cấp tính (nên được gọi là tăng huyết áp không triệu chứng nặng hoặctăng huyết áp khẩn cấp). Ngược lại, một số bệnh nhân bị huyết áp tăng nặng có dấu hiệu hoặc triệu chứng của tổn thương cơ quan đích cấp tính. Những bệnh nhân như vậy tăng huyết áp cấp cứu. Tăng huyết áp nặng có thể có ở những bệnh nhân có hoặc không có tăng huyết áp từ trước
Những bệnh nhân như vậy tăng huyết áp cấp cứu. Tăng huyết áp nặng có thể có ở những bệnh nhân có hoặc không có tăng huyết áp từ trước. Ở những người trẻ hơn (<60 tuổi), huyết áp tâm trương thường là ≥120 mmHg, nhưng không có ngưỡng cụ thể vì những người bị tăng huyết áp nặng có thể xuất hiện các triệu chứng nếu huyết áp trước đó là bình thường (chẳng hạn như trong phụ nữ mang thai bịsản giậthoặc một người trẻ tuổi bịviêm cầu thận cấp tính). 2. Chẩn đoán nguyên nhân tăng huyết áp Triệu chứng: Tiền căn bệnh lý và khám thực thể ở những bệnh nhân có huyết áp tăng nặng sẽ giúp chúng ta tìm được nguyên nhân: ● Chấn thương hoặc tổn thương đầu cấp tính. ● Các triệu chứng thần kinh như kích động, mê sảng, choáng váng, co giật hoặcrối loạn thị giác. ● Các triệu chứng thần kinh khu trú có thể là do đột quỵ dothiếu máu cục bộhoặc xuất huyết. ●Xuất huyết não. ● Buồn nôn và nôn, có thể là dấu hiệu củatăng áp lực nội sọ. ● Đau ngực, có thể là dothiếu máu cơ timhoặcbóc tách động mạch chủ. ● Đau lưng cấp tính, nặng, có thể là do bóc tách động mạch chủ. ● Khó thở, có thể là dophù phổi. ● Mang thai, vì vậy những bệnh nhân bị tăng huyết áp nặng có thể bị tiền sản giật hoặc sản giật
● Khó thở, có thể là dophù phổi. ● Mang thai, vì vậy những bệnh nhân bị tăng huyết áp nặng có thể bị tiền sản giật hoặc sản giật. ● Sử dụng các loại thuốc có thể tạo ra trạng thái hyperadrenergic, chẳng hạn như cocaine, amphetamine, phencyclidine, hoặc các chất ức chế monoamin oxydase, hoặc ngừng sử dụng clonidine gần đây hoặc ít gặp hơn là các thuốc chống tăng huyết áp khá. Cận lâm sàng: Ngoài ra, các xét nghiệm sau đây nên được thực hiện để đánh giá sự hiện diện của tổn thương cơ quan đích: ●Điện tâm đồ ● X quang ngực thông thường ● Phân tích nước tiểu ● Điện giải trong huyết thanh vàcreatininhuyết thanh ● Dấu sinh học tim (nếu nghi ngờ cóhội chứng mạch vành cấp tính) ● Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặcchụp cộng hưởng từ (MRI) của não(nếu chấn thương đầu, triệu chứng thần kinh, bệnhvõng mạc do tăng huyết áp, buồn nôn hoặc nôn) ● CT hoặc MRI hỗ trợ củasiêu âm qua thành ngựchoặcsiêu âm qua thực quản(nếu nghi ngờ bóc tách động mạch chủ). Thường dễ dàng nhất để phân loại các trường hợp tăng huyết áp nặng theo cơ quan đích đang bị tổn thương (ví dụ: não, tim, thận)
Thường dễ dàng nhất để phân loại các trường hợp tăng huyết áp nặng theo cơ quan đích đang bị tổn thương (ví dụ: não, tim, thận). Dựa vào tổn thương cơ quan đích sẽ giúp chúng ta xác định chỉ số huyết áp mục tiêu cần đạt và tốc độ đạt được huyết áp mục tiêu. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlinetại đâyđể được hỗ trợ.