Dqdung205/medical_vietnamese_datasets huggingface dataset:
Dấu hiệu rãnh liên thùy không hoàn toàn trên chụp X quang ngực thẳng
Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Khổng Tiến Đạt, Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Bác sĩ có nhiều kinh nghiệm với hơn 14 năm làm việc trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh. Dấu hiệu rãnh liên thùy không hoàn toàn thấy trên X quang ngực thẳng bao gồm một vùng sáng thấu quang quanh rốn phổi được giới hạn phía ngoài bởi một bờ cong lõm và mờ ở phía ngoại vi của bờ này. 1. Rãnh liên thùy không hoàn toàn là gì? Rãnh liên thùychiaphổithành các thùy bằng nếp gấp màng phổi tạng. Đây cũng là các điểm mốc quan trọng trong giải phẫu trênX quang ngựcvàchụp CTngực. Do vậy, cần phải biếtgiải phẫu của các rãnh liên thuỳđể nhận ra các hình ảnh trên X quang, đánh giá mức độ của bệnh. Trong trường hợprãnh liên thuỳ không hoàn toàn trên X quang chụp thẳnglà một đường cong, bờ thấu quang ở phía trong và mờ ở phía ngoài, chạy dọc theo phân thùy trên của thùy dưới. Nguyên nhân mờ ở phía ngoài được cho là domỡ ngoài màng phổi, tuy nhiên,dày màng phổi hoặc dịchcó thể gây ra hình ảnh tương tự hoặc nhiều hơn. 2
Nguyên nhân mờ ở phía ngoài được cho là domỡ ngoài màng phổi, tuy nhiên,dày màng phổi hoặc dịchcó thể gây ra hình ảnh tương tự hoặc nhiều hơn. 2. Nguyên nhân dẫn đến rãnh liên thùy không hoàn toàn Có một số mối quan hệ lâm sàng của rãnh liên thùy không hoàn toàn như: Nhu mô phổi kế cận bị dính khiến bệnh lan và di chuyển khí qua phía bên kia. Do quá trình bệnh lý nhưviêm phổi,viêm phổi thuỳkhiến các thùy kế cận qua lỗ Kohn và ống Lambert ảnh hưởng, tắc phế quản thùy. Di chuyển khí có thể khiến khí củathùy phổicòn tiếp tục khi có phế quản bị tắc nghẽn thông qua thùy phổi không bị tắc. 3. Dấu hiệu rãnh liên thùy không hoàn toàn trên chụp X quang ngực thẳng Cácdấu hiệu rãnh liên thùy không hoàn toànthấy trên X quang ngực thẳng bao gồm: Có một vùng sángthấu quang quanh rốn phổi Giới hạn phía ngoài bởi một bờ cong lõm và mờ ở phía ngoại vi của bờ này Dấu hiệu này thường thấy ởphổi bên phải.
Quy trình chụp X-quang cột sống cổ thẳng nghiêng
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ nội trú Trần Đức Tuấn -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Cột sống cổ là một bộ phận quan trọng của con người tuy nhiên nó rất dễ bị tổn thương do nhiều nguyên nhân khác nhau. Để chẩn đoán tình trạng tổn thương tại cột sống cổ nhanh chóng và hiệu quả nhất, bác sĩ thường chỉ định bệnh nhân chụp x-quang cột sống cổ thẳng nghiêng. 1. Khi nào bác sĩ chỉ định chụp x-quang cột sống cổ thẳng nghiêng Chụp X-quang là kỹ thuật sử dụng tia X có bức xạ cao xuyên qua các mô mềm và thành phần dịch bên trong cơ thể, từ đó tạo hình ảnh để bác sĩ chẩn đoán bệnh. Chụp x-quang trở thành một công cụ hữu hiệu trong chẩn đoán bệnh tình, nhất là các bệnh liên quan đến xương khớp, hô hấp và tim mạch. Chụp x-quang cột sống cổlà việc thực hiện chụp 7 đốt sống cổ trên cơ thể người, đây cũng là 7 đốt sống đầu tiên của cột sống. Thông thường bác sĩ yêu cầu chụp x-quang cột sống để chẩn đoán một số căn bệnh hoặc chấn thương ở cột sống cổ như sau: Thoái hóa đốt sống cổ Loãng xương Gãy xương cổ hoặc nghi ngờ gãy xương Biến dạng cột sống cổ Trật khớp Dị vật bám ở cổ họnghoặc đường thở Xương cổ bất thường Cókhối uở cổ 2
Quy trình chụp X-quang cột sống cổ thẳng nghiêng 2.1 Các bước chuẩn bị trước khi chụp Bệnh nhân nhận phiếu chỉ định chụp x-quang và di chuyển đến vị trí chụp Bác sĩ phụ trách sẽ giải thích cho người bệnh về quy trình chụp và những điều nên lưu ý trong thời gian chụp Bệnh nhân để lộ vùng cổ cần chụp, tháo bỏ đồ trang sức tại vùng chụp x-quang nếu có 2.2 Quy trình chụp x-quang cột sống cổ thẳng nghiêng Sau đây là các bước thực hiện chụp X-quang cột sống cổ: Tư thế chụp thẳng: Hướng dẫn bệnh đứng hoặc ngồi trước giá phim bệnh nhân quay mặt về phía bóng, 2 tay xuôi dọc cơ thể. Chẩm gáy bệnh nhân sát phim cằm hơi ngửa, chỉnh mặt phẳng chính diện vuông góc với trục cột sống cổ và vào giữa phim theo chiều dọc, bóng tia X chiếu chếch lên đầu 1 góc 20 độ. Tư thế chụp nghiêng: Hướng dẫn bệnh đứng hoặc ngồi trước giá phim bệnh nhân chếch về phía bóng, 2 tay xuôi dọc cơ thể tay nọ nắm cổ tay kia. Gáy bệnh nhân sát phim cằm hơi ngửa, chỉnh mặt phẳng chính diện vuông góc với trục cột sống cổ và vào giữa phim theo chiều dọc. Bóng tia X chiếu ngang so với phim. Căn dặn bệnh nhân giữ nguyên tư thế. Khoảng cách bóng phim 1m, khu trú chùm tia X
Bóng tia X chiếu ngang so với phim. Căn dặn bệnh nhân giữ nguyên tư thế. Khoảng cách bóng phim 1m, khu trú chùm tia X. Kiểm tra các nút bấm trên tủ điều khiển, quan sát bệnh nhân qua kính và ấn nút phát tia x. Mời bệnh nhân ra ngoài phòng đợi. 2.3 Đánh giá kết quả Sau khi nhận kết quả, phim chụp x-quang phải đạt được những yêu cầu như sau: Lấy được toàn bộ đốt sống cổ. Thấy rõ đốt sống cổ và các khe khớp. Phim có độ nét tương phản. phim sạch không bị xước. Có họ tên bệnh nhân, dấu P và T, ngày tháng năm chụp.
Các vấn đề tiêu hóa và siêu âm chẩn đoán
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS.Nguyễn Đình Hùng - Chẩn đoán hình ảnh -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Siêu âm là phương pháp an toàn và dễ thực hiện trong việc phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến các cơ quan đường tiêu hóa như túi mật, gan, thận, tuyến tụy, bàng quang. 1. Siêu âm có thể chẩn đoán các bệnh đường tiêu hóa nào? Siêu âm hệ tiêu hóa là một xét nghiệm kiểm tra các bất thường tại cơ quan tiêu hóa. Nó có thể giúp chẩn đoán các bệnh đường tiêu hóa sau: ● Bệnh lý hệ thống gan mật ● Bệnh lý của tụy. ● Bệnh lý hệ thống ống tiêu hóa: Từ thực quản đến đại tràng. ● Các bệnh lý cấp cứu bụng: Viêm ruột thừa, lồng ruột, nhồi máu ruột do tắc mạch lớn... ● Các chấn thương gây đụng dập thành ống tiêu hóa, vỡ gan, tụy.... 2. Siêu âm có an toàn không? Siêu âm hệ tiêu hóa nhìn chung là an toàn và dễ thực hiện, chưa có tác dụng phụ nào được báo cáo và quá trình siêu âm cũng ít khi gây ra các cảm giác khó chịu cho người bệnh. Ngoài ra, siêu âm được cho là an toàn hơnX quangvì không sử dụng bất kỳ loại tia phóng xạ nào trong quá trình thực hiện thủ thuật
Ngoài ra, siêu âm được cho là an toàn hơnX quangvì không sử dụng bất kỳ loại tia phóng xạ nào trong quá trình thực hiện thủ thuật. Quá trình siêu âm diễn ra có thể làm nóng các cơ quan tronghệ tiêu hóavà hình thành các túi khí nhỏ. Tuy nhiên, những ảnh hưởng mà chúng gây ra vẫn chưa được biết đến. 3. Cần chuẩn bị gì trước khi siêu âm? Người bệnh gần như không cần phải chuẩn bị gì đặc biệt trước khi siêu âm hệ tiêu hóa. Tùy vào loại xét nghiệm mà có thể được yêu cầu uống thêm nước hoặc nhịn ăn vài giờ trước khi làm thủ thuật. 4. Quy trình siêu âm được thực hiện như thế nào? Bạn sẽ được yêu cầu nằm trên giường siêu âm ● Bác sĩ siêu âm sẽ tiến hành siêu âm ● Bôi một lượng nhỏ gel vào vùng da ứng với cơ quan cần kiểm tra
Bạn không cần lo lắng vì gel không gây hại cho làn da và được lau sạch sau khi hoàn thành siêu âm ● Đầu dò được áp nhẹ nhàng vào vị trí cần siêu âm giúp quan sát các hình ảnh đường tiêu hóa trên siêu âm ● Bạn có thể được yêu cầu nín thở vài lần trong quá trình siêu âm ● Thời gian siêu âm kéo dài khoảng vài phút đến vài chục phút ● Bác sĩ siêu âm sẽ đọc và giải thích kết quả cho bạn   Bài viết tham khảo nguồn: Webmd.com
Bạn mắc cảm cúm hoặc cảm lạnh như thế nào?
Hiểu biết về nguyên nhân, khả năng tồn tại, đường lây truyền của cảm cúm và cảm lạnh là rất quan trọng, bởi nắm rõ những vấn đề này mới giúp phòng tránh nhiễm bệnh đúng cách. 1.Nguyên nhân gây ra cảm lạnh và cảm cúm là gì? Cảm lạnhvàcảm cúmlà những căn bệnh đường hô hấp bị nhầm lẫn nhiều nhất. Không ít người cho rằng chúng là một, bởi các triệu chứng biểu hiện ra ngoài của chúng khá tương đồng. Trên thực tế chúng là hai căn bệnh khác nhau, có nguyên nhân khác nhau và có thể gây ra những hậu quả khác nhau. Cảm lạnhlà bệnh đường hô hấp do virus gây ra, mà hay gặp nhất là các virus thuộc nhóm Rhinovirus và Enterovirus. Triệu chứng cảm lạnh thường nhẹ, bệnh hoàn toàn có thể tự khỏi và không để lại hậu quả gì. Cảm cúmlà bệnh đường hô hấp dovirus cúmgây ra. Một số triệu chứng của cúm giống nhưcảm lạnhkhiến người ta dễ nhầm lẫn, nhưng thực tế mức độ biểu hiện triệu chứng của cúm nặng hơn so vớicảm lạnh, bên cạnh đó cúm có thể gây ra nhiều biến chứng, mà nghiêm trọng nhất là cúm có khả năng gây tử vong trên những bệnh nhân nguy cơ cao. 2.Cảm lạnh và cảm cúm lây truyền như thế nào? Cảm lạnhvàcảm cúmtuy có nguyên nhân khác nhau, nhưng chúng đều là nhữngbệnh đường hô hấpdo virus gây ra
Cách lây truyền củacảm lạnhvàcảm cúmtương tự nhau: Trong những giọt bắn mà người bị bệnh giải phóng ra môi trường khi hắt hơi, ho hoặc xì mũi chứa rất nhiều virus, và đây là con đường chủ đạo để virus có thể lan truyền, bởi ví dụ như trong một lần hắt hơi có thể tạo ra số giọt bắn lên tới 40000. Người không mắc bệnh có thể bị nhiễm bệnh nếu bàn tay bị ô nhiễm virus (sau khi chạm vào các bề mặt có lưu giữ virus, chẳng hạn như đồ chơi, nắm cửa, mặt bàn,...) sờ lên mũi, mắt hoặc miệng. Thời gian virus có thể tồn tại trên các bề mặt khác nhau là khác nhau, phụ thuộc vào bản chất của bề mặt cũng như các yếu tố khác của môi trường, nhưng chúng có thể tồn tại trong khoảng thời gian lên tới 2 ngày. Nếu có tiếp xúc với tác nhân gâycảm lạnhhaycảm cúmthì khả năng mắc bệnh không phải là 100%, bởi nó phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau, như sức đề kháng của cá nhân, số lượng tác nhân nhiễm vào cơ thể, độc lực của tác nhân,... Đối vớicảm lạnh, khả năng lây truyền sẽ mạnh nhất trong khoảng thời gian từ 2 tới 3 ngày đầu tiên của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi hết một tuần đầu tiêncảm lạnhsẽ không còn khả năng lây truyền
Trong hầu hết các trường hợp, sau khi hết một tuần đầu tiêncảm lạnhsẽ không còn khả năng lây truyền. Đối vớicảm cúm, vì độc lực của tác nhân mạnh hơn rất nhiều so với độc lực của các tác nhân gâycảm lạnh, nên thời điểmcảm cúmcó thể bắt đầu lây truyền là từ 1 ngày trước khi khởi phát các biểu hiện và triệu chứng, và kéo dài trong khoảng thời gian từ 5 tới 7 ngày sau khi mắc bệnh. Vì lý do đócảm cúmrất dễ lây lan. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.   Bài viết tham khảo nguồn: webmd.com
Phân biệt cảm lạnh hay nhiễm trùng xoang
Chảy nước mắt, nghẹt mũi, hắt hơi khiến chúng ta phân vân cơ thể đang bị cảm lạnh hay bị nhiễm trùng xoang. Thời gian các triệu chứng biểu hiện có thể là một gợi ý tốt để phân biệt nguyên nhân. 1. Cảm lạnh là gì? Nếu bịcảm lạnh, bạn sẽ rất cần đến khăn giấy và đa số trường hợpcảm lạnhsẽ lùi dần trong 10 ngày hoặc ngắn hơn. 1.1 Các triệu chứng của cảm lạnh Cảm lạnhlà bệnh lý có nhiều dấu hiệu cảnh báo khác nhau và điểm chung là chúng đều khiến cơ thể khá khó chịu, bao gồm: Đau họng Ho Đau đầu Nghẹt mũi Tiết nhiều đờm Hắt hơi Mệt mỏi Sốt nhẹ ở người trưởng thành, trẻ em có thể xuất hiện sốt cao 1.2 Điều trị cảm lạnh Cảm lạnhcó nguyên nhân là virus, do đó việc sử dụngkháng sinhsẽ không mang lại tác dụng. Các thuốc không cần kê đơn nhắm vào các triệu chứng có thể giúp cơ thể cảm thấy khá hơn. Bên cạnh đó hãy nhớ uống đủ nước và nghỉ ngơi nhiều. 2. Nhiễm trùng xoang là gì Nhiễm trùng xoangcó thể do nhiều nguyên nhân gây ra, như virus, vi khuẩn, và đôi khi dị ứng cũng có thể dẫn tới nhiễm trùng xoang. Nhiễm trùng xoang rất hay tái phát
Nhiễm trùng xoang rất hay tái phát. Cảm lạnhthường không phải nguyên nhân gâynhiễm trùng xoang, tuy nhiên cảm lạnh là điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng xoang xuất hiện, bởi khi bị cảm lạnh tay thường đưa lên mũi nhiều lần, đồng nghĩa mang theo nhiều tác nhân có khả năng gây bệnh tấn công vào xoang. 2.1Triệu chứng của nhiễm trùng xoang Nhiễm trùng xoangthường có các biểu hiện sau đây: Cảm thấy căng, nặng khu vực xoang phía sau mắt và gò má Nghẹt mũi, chảy nước mũi kéo dài hơn một tuần Đau đầu tăng dần Sốt Ho Hơi thở có mùikhó chịu. Đờm nhầy màu vàng đục hoặc màu xanh lục chảy ra từ mũi hoặc chảy xuống thành sau họng Mệt mỏi Khó nhận biết các mùi 2.2Điều trị nhiễm trùng xoang Nếu thấy xuất hiện các dấu hiệu của nhiễm trùng xoang, hãy đi thăm khám bác sĩ chuyên khoa. Đa số các trường hợp nhiễm trùngxoang cấp tínhsẽ tự khỏi hoặc khỏi sau vài ngày điều trị bằng kháng sinh.Steroid, thuốc co mạch và các loại thuốc long đờm không cần kê đơn có thể làm giảm nhẹ các triệu chứng khó chịu. Một số người sẽ bịnhiễm trùng xoangtái đi tái lại nhiều lần. Yếu tố nguy cơ duy nhất được biết đến là dị ứng và hút thuốc lá
Một số người sẽ bịnhiễm trùng xoangtái đi tái lại nhiều lần. Yếu tố nguy cơ duy nhất được biết đến là dị ứng và hút thuốc lá. Trong số ít trường hợp hiếm gặp, nhiễm trùng cấp tính không điều trị được dứt điểm và chuyển thành nhiễm trùng mạn tính, khiến điều trị bằng kháng sinh và các phương pháp khác không hiệu quả, cần phải tiến hành phẫu thuật xoang. Bài viết tham khảo nguồn: webmd.com
Ý nghĩa của xét nghiệm anti Sm trong chẩn đoán Lupus
Bệnh lupus ban đỏ hệ thống là bệnh khá thường gặp trong cácbệnh tự miễn, nguyên nhân chủ yếu do cơ thể có những sai lệch về đáp ứng miễn dịch dẫn tới hệ miễn dịch tự chống lại chính các cơ quan trong cơ thể. 1. Xét nghiệm anti-Sm là gì? Kháng thể anti-Smlà kháng thể gắn kết với ribonucleoprotein có vai trò quan trọng trong thực hành lâm sàng khi kháng trực tiếp 7 protein nhân của tế bào, phức hợp này hình thành liên quan đến quá trình dịch mã của mRNA và hiện diện ở 5 -30% các bệnh nhânLupus ban đỏ hệ thống. Nhờ vào sự đặc hiệu của kháng thể anti-Sm mà xét nghiệm anti-Sm có ảnh hưởng trong tiêu chuẩn huyết thanh chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Xét nghiệm anti-Sm là hệ thống xét nghiệm invitro tự động dựa trên ELISA để xác định lượng kháng thể IgG chống lại protein Sm trong huyết thanh hoặc huyết tương của người bệnh. 2. Ý nghĩa của xét nghiệm anti-Sm trong chẩn đoán Lupus Xét nghiệm anti-Sm có độ đặc hiệu khá cao được tìm thấy ở hầu hết những trường hợp mắc phải lupus ban đỏ hệ thống. Mặc dù tỷ lệ dương tính ở các trường hợp mắc bệnh chỉ rơi vào khoảng 20% trong số người mắc bệnh
Mặc dù tỷ lệ dương tính ở các trường hợp mắc bệnh chỉ rơi vào khoảng 20% trong số người mắc bệnh. Nhưng anti-Sm hiến khi nào được tìm thấy ở những bệnh lý miễn dịch khác và chỉ có ở 1% số người khỏe mạnh. Vì vậy, việc xét nghiệm và định lượng anti-Sm rất hữu ích trong việc chẩn đoán xác định bệnh lupus hệ thống. Tuy nhiên không giống như anti-dsDNA, anti-Sm không tương quan trực tiếp với sự hiện diện của thể lupus gây tổn thương thận và các bằng chứng khoa học cũng cho rằng anti-Sm không có mối liên hệ với các đợt cấp của lupus hoạt động. 3
3. Chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống dựa vào những yếu tố nào? Theo tiêu chuẩn chẩn đoán SLE của Hội bệnh Thấp Hoa kỳ 1997, bệnh Lupus ban đỏ hệ thống được chẩn đoán dựa vào các yếu tố sau: Ban vùng má: Ban đỏ vùng mũi má hình cánh bướm Ban dạng đĩa: Ban đỏ gờ cao, giới hạn rõ có vảy sừng dính chặt khó cậy, dày sừng từng điểm ở nang lông, có teo da Mẫn cảm ánh sáng Loét miệng Viêm khớp: Hai hoặc nhiều khớp ngoại biên sưng, đau, tràn dịch Viêm thanh mạc:Viêm màng phổi,tràn dịch màng phổi,viêm màng tim, tràn dịch màng tim Rối loạn thận: Cặn lắng tế bào,protein niệutrên 500 mg/ ngày Rối loạn hệ thần kinh trung ương: Động kinh hoặc cơn vắng ý thức tâm thần Rối loạn huyết học: Thiếu máu tan huyết có tăng hồng cầu lưới, giảm bạch cầu và tiểu cầu. Rối loạn miễn dịch: Ngoài anti-Sm (+) còn có cả tế bào LE (+), anti-DNA (+) Kháng thể kháng nhân: Ds DNA, SSA và SSB Nếu có trên 4 tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nhân sẽ được xác định là mắc bệnh Lupus hệ thống.
Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng bệnh tan máu tự miễn
Tan máu tự miễn là bệnh lý nguy hiểm với khoảng 50% các trường hợp không rõ nguyên nhân. Ngoài ra, bệnh còn có thể gặp phối hợp với lupus ban đỏ hệ thống, bệnh bạch cầu mạn tính thể lympho hoặc khối u lympho toàn thân. 1. Bệnh tan máu tự miễn là gì? Tan máu tự miễn là bệnhthiếu máudo sự xuất hiện củakháng thểchống hồng cầu khiến thời gian sống củahồng cầubị rút ngắn. 2. Chẩn đoán tan máu tự miễn như thế nào? Bệnh tan máu tự miễn gây ra thiếu máu rất nhanh ở bệnh nhân có thể đe dọa tới mạng sống. Các triệu chứng dùng để chẩn đoán tan máu tự miễn gồm: Bệnh nhân than mệt nhiều, có thể có cơn đau trước tim haysuy tim xung huyết Hội chứng thiếu máu: Chóng mặt, choáng váng, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt Hội chứng hoàng đản (vàng da): Vàng da nhiều hoặc ít, thường kết hợp với sạm bẩn, vàng chủ yếu ở niêm mạc nhất là niêm mạc mắt, miệng và lưỡi.Nước tiểu sẫm màu, vàng như nghệ. Thăm khám có thể thấy gan, lách to Nếu bệnh nhân có bệnh nguyên nhưlupus ban đỏ hệ thốnghaybệnh bạch cầu mạn tính thể lymphocó thể thấy những nét đặc hiệu của các bệnh này. 3
3. Chẩn đoán cận lâm sàng tan máu tự miễn Ngoài các thăm khám lâm sàng thì bệnh tan máu tự miễn còn cần những xét nghiệm cận lâm sàng sau để chẩn đoán xác định: Xét nghiệm máu ngoại vi: Số lượnghồng cầu giảm, hồng cầu có kích thước bình thường hoặc to, nếu thiếu máu càng nặng thì kích thước hồng cầu có xu hướng càng lớn. Hematocrit giảm dưới 10% ở những trường hợp nặng. Thường có tăng hồng cầu lưới và hồng cầu hình bi trên phiến kính máu ngoại biên Sinh hóa máu:Bilirubin tăng, chủ yếu là Bilirubin gián tiếp, LDH tăng, haptoglobin giảm Xét nghiệm tủy đồ: Tủy giàu tế bào, dòng hồng cầu tăng sinh mạnh, hồng cầu lưới tủy tăng, dòng bạch cầu hạt và mẫu tiểu cầu phát triển bình thường Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính Xét nghiệm Coombs gián tiếp có thể dương tính chứng tỏ có một số lượng lớn tự kháng thể đã bão hòa những vị trí gắn vào hồng cầu và do đó xuất hiện trong huyết thanh.
Chụp MRI và CT cái nào tốt hơn
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Trịnh Lê Hồng Minh - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Để kết luận chụp MRI và CT cái nào tốt hơn cái còn tùy thuộc vào tiêu chí đánh giá của mỗi phương pháp và căn cứ vào tình trạng của bệnh nhân mà bác sĩ chỉ định sử dụng phương pháp nào cho hợp lý. 1. Chụp MRI là gì? Chụp MRIhay còn gọi làchụp cộng hưởng từ. Đây là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại trong y học sử dụng từ trường và sóng radio. Ưu điểm của chụp MRI là: Hình ảnh có độ tương phản cao, chi tiết giải phẫu tốt nên phát hiện chính xác các tổn thương; khả năng tái tạo hình ảnh 3D, không có tác dụng phụ nên ngày càng được chỉ định rộng rãi; đặc biệt không gây nhiễm xạ cho người bệnh. Nhược điểm của chụp MRI: Thời gian chụp dài (15 - 60 phút) nên bệnh nhân mắc hội chứng sợ không gian kín sẽ khó thực hiện; Quá trình chụp không mang thiết bị hồi sức cấp cứu; các tổn thương xương hoặc những tổn thương cócanxikết quả thường hạn chế khi đánh giá. 2. Chụp CT là gì? Chụp CThay còn gọi là chụp cắt lớp vi tính
2. Chụp CT là gì? Chụp CThay còn gọi là chụp cắt lớp vi tính. Đây là phương pháp sử dụng chùm tia X qua cơ thể người bệnh, rồi thu nguồn dữ liệu để xử lý và cho ra kết quả hình ảnh. Các tổn thương ở bên trong cơ thể sẽ được hình ảnh diễn tả bằng mức độ đậm nhạt tùy theo độ cản của tia X. Ưu điểm của chụp CT: Hình ảnh chụp CT rõ nét; Chụp được nhiều lát cắt và nhiều góc độ nên các tổn thương trong cơ thể; chụp được các bệnh lý về xương khá cao; thời gian chụp CT rất nhanh và có thể chụp cho bệnh nhân có máy trợ thính cố định, có máy tạo nhịp, van tim bằng kim loại. Nhược điểm củachụp CT: Chụp CT có thể khiến bệnh nhân bị nhiễm tia X; nếu có sử dụngthuốc cản quangthì có tỷ lệ nhỏ gây hiện tượng dị ứng hoặcsốc phản vệnguy hiểm đến tính mạng; chụp CT khó có thể phát hiện những tổn thương nhỏ ở khu vực khó khảo sát. 3. Chụp MRI và CT cái nào tốt hơn? VậyChụp MRI và CT cái nào tốt hơn? Để so sánh cần đánh giá dựa trên tiêu chí sau: Thời gian chụp: Chụp CT nhanh hơn chụp MRI nên thường được sử dụng trong cấp cứu,chấn thương sọ não, ổ bụng. Chụp MRIthường được sử dụng trong đánh giá giải phẫu và tổn thương trong não vì mô tả rõ nét và độ phân giải cao hơn
Chụp MRIthường được sử dụng trong đánh giá giải phẫu và tổn thương trong não vì mô tả rõ nét và độ phân giải cao hơn. Chụp CT được chỉ định sau khi bệnh nhân bị va đập hay chấn thương còn MRI được chỉ định khi bệnh nhân bịđau đầu, co giật,động kinh... Ảnh hưởng của kim loại: Chụp CT ít bị bị ảnh hưởng bởi kim loại. Còn chụp MRI hạn chế áp dụng cho một số bệnh nhân có kim loại trong người. Nhiễm bức xạ tia X:Chụp MRI không nhiễm xạ như chụp CT nên MRI thường dùng cho bệnh nhân phải chụp nhiều lần. Thuốc cản quang: Chụp CT thuốc cản quang là hợp chất với I-ốt có thể gây ra dị ứng nên bệnh nhânsuy thậnkhông thể chụp. Còn MRI an toàn hơn nên rất hiếm xảy ra tính trạng dị ứng. Giá thành chụp: Chụp MRI có giá thành cao hơn chụp CT.
Phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi
Máu đông màng phổi là tình trạng tạo lập huyết khối đóng thành bánh máu đông, tích tụ trong khoang màng phổi. Phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi là thủ thuật chính được thực hiện nhằm loại bỏ hoàn toàn máu đông màng phổi. 1. 1. Phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi là gì? Máu đông màng phổilà tình trạngtạo lập huyết khốiđóng thành bánh máu đông, tích tụ trong khoang màng phổi.Tràn máu màng phổicó thể sẽ diễn tiến thành máu đông màng phổi.Phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổilà thủ thuật chính được thực hiện nhằm loại bỏ hoàn toàn máu đông màng phổi, thám sát cầm máu, tưới rửa, để phổi nở tốt và ngăn ngừa di chứng dày dính màng phổi. 2. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi Chỉ định phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi khi: Máu đông màng phổitồn dư, dẫn lưu thất bại sau 24-72h nhưng còn máu đông, siêu âm có dịch fibrin, dẫn lưu màng phổi không hoạt động, hoặc không ra thêm. Máu đông màng phổi bội nhiễm Tràn máu màng phổisau chấn thương đến muộn sau 5-7 ngày. Máu đông trong khoang màng phổi lượng vừa trở lên, hoặc đóng vách, khu trú
Máu đông trong khoang màng phổi lượng vừa trở lên, hoặc đóng vách, khu trú. Chống chỉ định phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi khi: Có bệnh lý phổi lan tỏa hoặc tiến triển; hẹp phế quản gâyxẹp phổi. Nhồi máu cơ tim,suy timkhông thể kiểm soát. Bệnh nhân không chịu đựng được cuộc mổ kéo dài nếu xẹp một bên phổi. Rối loạn đông máu. 3. Các bước thực hiện phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi Bước 1: Chuẩn bị máy thở, hệ thống hút áp lực âm liên tục... đáp ứng được yêu cầu của phẫu thuật lồng ngực và mạch máu; Monitor theo dõihuyết ápđộng mạch, huyết áp tĩnh mạch, bão hòa oxy, nhịp thở, điện tim; dàn máy nội soi; dụng cụ phẫu thuật nội soi; dụng cụ củaphẫu thuật lồng ngựcđể chuyển mổ mở khi cần; bàn mổ, dao điện, hệ thống đèn chiếu sáng đủ tiêu chuẩn cho phẫu thuật lồng ngực. Bước 2: Làm xẹp phổi bên bệnh bằng cách phân lập phổi bằng nội phế quản. Bước 3: Đặt trocar
Bước 2: Làm xẹp phổi bên bệnh bằng cách phân lập phổi bằng nội phế quản. Bước 3: Đặt trocar. Lỗ đặt camera tốt nhất là ở LS 7-8, đường nách sau, nơi đặt các trocar còn lại phải tạo với lỗ camera 1 hình tam giác, nằm trên đường mở ngực dự kiến, và lỗ thấp nhất sẽ dành để đặt ống dẫn lưu Bước 4: Hút sạchmáu đông màng phổivà phá vỡ dây dính rồi thám sát phổi, trung thất, thành ngực, cơ hoành, lỗ vào của vết thương... để xử trí, cầm máu. Tiếp đó, bóp bóng giúp phổi nở tối đa, kiểm tra các chỗ xì khí. Bước 5: Rửa sạch trước khi đóng ngực. Bước 6: Đặt ống dẫn lưu kín, để thoát dịch và tạo lập lại áp lực âm sinh lý trong khoang màng phổi. 4. Theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi Theo dõi sauphẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi: Theo dõi tình trạng chảy máu Giảm đau, hút đờm dãi Hô hấp tích cực Tập thổi bình giúp phổi nở dần Xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi lấy máu đông màng phổi: Nếu máu ra nhiều >1000ml hoặc >200ml/giờ trong 2-3 giờ, phải mổ nội soi hoặc mở ngực cầm máu. Phát hiện sớm nếu xẹp phổi,suy hô hấpđể cho người bệnh tập thở, vỗ rung, long đờm.