U xơ tử cung kích thước thế nào thì nên cắt?
U xơ tử cung là bệnh lý lành tính nhưng vẫn có những biến chứng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của phụ nữ. Để chẩn đoán và điều trị khối u xơ tử cung lớn, bệnh nhân cần thăm khám và tham khảo tư vấn chuyên môn của bác sĩ. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Nguyễn Thị Mận - Bác sĩ Sản Phụ khoa - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. 1. U xơ tử cung là gì? U xơ tử cung hay còn gọi là nhân xơ tử cung là một bệnh lý lành tính của tử cung. U xơ là những khối u được cấu tạo bởi các tế bào cơ trơn và mô liên kết dạng sợi, chúng phát triển trong tử cung. Người ta ước tính rằng 70 – 80% phụ nữ sẽ phát triển khối u xơ trong tử cung ở một khoảng thời gian trong cuộc đời, tuy nhiên, không phải ai cũng sẽ xuất hiện các triệu chứng hoặc cần điều trị. Cùng với kích thước và số lượng khối u, thì phân loại khối u cũng là điều có thể ảnh hưởng đến tiên lượng điều trị. Dựa vào vị trí của khối u có thể chia ra 3 loại u xơ chính bao gồm: U xơ dưới thanh mạc: Đây là loại khối u thường gặp nhất trong u xơ tử cung, khối u phát triển từ cơ tử cung hướng ra phía ngoài tử cung, tạo khối rõ ràng, có trường hợp khối u có thể có cuống gây xoắn và hoại tử u
U xơ trong cơ tử cung: Đây là khối u nằm hoàn toàn trong cơ tử cung, thường có nhiều khối làm cho tử cung to lên. U xơ dưới niêm mạc: Đây là loại u xơ ít gặp nhất, khối u phát triển từ cơ tử cung nhưng hướng và về phía lòng tử cung, đội lớp niêm mạc lên, có trường hợp khối u phát triển to ra và chiếm hết toàn bộ tử cung. Một số trường hợp u có cuống có thể thò ra ngoài dẫn tới nhiễm trùng. 2. U xơ lớn tầm bao nhiêu thì nên cắt? Trường hợp 1: Đối với các khối u có kích thước nhỏ dưới 50mm và không có triệu chứng rõ ràng của u xơ tử cung Phụ nữ có thể mang thai một cách bình thường. Tuy nhiên, bệnh nhân cần được quan sát chặt chẽ trong suốt quá trình thai kỳ và sau khi sinh để theo dõi tình trạng của khối u. Một số trường hợp sau khi sinh, sự thay đổi nội tiết tố làm thay đổi cơ thể từ bên trong nên các khối u có thể tự co lại, giúp việc loại bỏ khối u trở nên dễ dàng hơn. Trường hợp 2: Đối với các khối u xơ lớn hơn 50mm hoặc có triệu chứng và biến chứng của u xơ tử cung Bệnh nhân cần phải thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khối u xơ lớn trước khi mang thai. Phụ nữ có thể mang thai bình thường sau khoảng 1 năm kể từ ngày phẫu thuật
Phụ nữ có thể mang thai bình thường sau khoảng 1 năm kể từ ngày phẫu thuật. Việc trì hoãn thai nghén sau phẫu thuật giúp giảm thiểu nguy cơ sảy thai do tử cung chưa hồi phục hoàn toàn. Quyết định giữ tử cung hoặc cắt bỏ hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng của khối u xơ lớn và mong muốn của bệnh nhân. Trong trường hợp bóc tách nhân xơ ở phụ nữ chưa từng sinh con, việc tái phát có thể xảy ra và bệnh nhân cần phải được phẫu thuật lại.Cắt bỏ tử cungbán phần cũng là một phương pháp được áp dụng, tùy thuộc vào từng tình huống cụ thể. 3. Biểu hiện của u xơ tử cung U xơ tử cung thường không có triệu chứng và phát hiện tình cờ khi thăm khám phụ khoa hoặc siêu âm hay thăm khám vô sinh. Đối với các khối u xơ tử cung lớn có thể xuất hiện các triệu chứng sau: Rối loạn kinh nguyệt: Kinh nhiều, chu kỳ kéo dài, chu kỳ kinh không đều, ra máu giữa chu kỳ kinh. Ra máu nhiều có thể gây thiếu máu. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhức, nặng bụng, đau bụng dưới, hoặc đau ở vùng hậu môn hoặc hố chậu
Ra máu nhiều có thể gây thiếu máu. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhức, nặng bụng, đau bụng dưới, hoặc đau ở vùng hậu môn hoặc hố chậu. Nếu khối u xơ lớn có thể tạo áp lực lên các cơ quan lân cận như bàng quang gây ra tình trạng tiểu nhiều lần, đôi khi gây ra tình trạng tiểu khó hoặc gây áp lực lên trực tràng dẫn đến táo bón hoặc đau khi đi tiêu. Sự áp lực lên ruột hoặc dạ dày có thể gây rarối loạn tiêu hóa. Khó mang thai hoặc vô sinh, hiếm muộn. 4. U xơ lớn có nguy hiểm không? Khối u xơ lớn có thể đè nặng lên các cơ quan nội tạng xung quanh, gây ra các vấn đề sức khỏe nguy hiểm như niệu quản, bàng quang bị chèn ép, gây ra sự tích tụ nước ở thận dẫn đếnniệu quảnvà thận phình to ra, hình thành sỏi tiết niệu, viêm đường tiểu, viêm thận. U xơ lớn gây áp lực lên ruột có thể gây ra táo bón, đau khi đi tiêu đồng thời gây ra co thắt ở bàng quang và ruột mạn tính. Áp lực lên tĩnh mạch có thể gây ra phù và sưng ở các chi dưới. Khối u xơ tử cung cũng có thể gây ra nhiễm trùng tại vị trí xuất hiện hoặc lan rộng sang các cơ quan lân cận, thậm chí lan rộng khắp cơ thể. Các khối u xơ lớn có cuống, hoặc xoắn dưới màng phúc mạc là một biến chứng phổ biến nhưng rất nguy hiểm
Các khối u xơ lớn có cuống, hoặc xoắn dưới màng phúc mạc là một biến chứng phổ biến nhưng rất nguy hiểm. Tình trạng này có thể nhanh chóng gây viêm tại vùng phúc mạc. Nếu không được can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể đối diện với nguy cơ tử vong. Trong thời kỳ mang thai, tình trạng này có thể gây ra các vấn đề sản khoa như thai ngoài tử cung, sảy thai, sinh non... hoặc ảnh hưởng đến khả năng thụ thai tự nhiên và tăng nguy cơ vô sinh. Phụ nữ nên kiểm tra sức khỏe phụ khoa định kỳ, đặc biệt là những người đang trong độ tuổi dậy thì và trưởng thành để phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu ban đầu của khối u. Đặc biệt, khi có bất kỳ triệu chứng bất thường nào như bụng to lạ thường, đau vùng bụng, rong kinh, rong huyết, hoặc xuất huyết từ tử cung, phụ nữ cần đến cơ sở y tế ngay lập tức để được thăm khám và can thiệp kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm. 5. Điều trị u xơ lớn như thế nào? Mục tiêu của việc điều trị nhằm giảm nhẹ các triệu chứng không bình thường (như xuất huyết, đau…), các triệu chứng phát sinh do sự áp lực của khối u lên các cơ quan xung quanh và giảm kích thước của các khối u xơ lớn
Điều trị u xơ tử cung bao gồm theo dõi tiến triển, điều trị bằng phương pháp y tế nội khoa hoặc thực hiện phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp can thiệp cụ thể phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và yếu tố cá nhân của từng bệnh nhân, bao gồm: Kích thước và vị trí của khối u: Nếu khối u nhỏ và không gây ra triệu chứng như rong kinh hoặc xuất huyết, việc theo dõi và kiểm tra định kỳ hoặc điều trị y tế nội khoa có thể được áp dụng. Trong trường hợp khối u xơ lớn và gây ra các triệu chứng như đã đề cập, phẫu thuật có thể cần thiết. Sự lựa chọn giữa bảo tồn tử cung và loại bỏ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe cụ thể của bệnh nhân. Các triệu chứng đi kèm (như rong kinh, xuất huyết, áp lực, đau,vô sinh). Tình trạngmãn kinh. Nguyện vọng và khả năng tài chính của bệnh nhân (bao gồm cả chi phí, mức độ thuận tiện, mong muốn bảo tồn tử cung, và tác dụng phụ có thể phát sinh). Với sự tiến bộ của y học hiện đại, có nhiều phương pháp phẫu thuật u xơ lớn được áp dụng, bao gồm mổ mở, mổ nội soi thông thường và mổ nội soi bằng robot. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiên phong phẫu thuật bằng robot trong việc điều trị các vấn đề phụ khoa
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiên phong phẫu thuật bằng robot trong việc điều trị các vấn đề phụ khoa. Tại Trung tâm phẫu thuật Robot Vinmec Times City, chúng tôi sử dụngrobot Da Vinci- một loại robot được sản xuất tại Mỹ. Đây là robot tiên tiến với cấu trúc tinh xảo và hiện đại, được trang bị 4 cánh tay linh hoạt giống như bàn tay con người, đáp ứng mọi yêu cầu cao trong quá trình phẫu thuật. Trong số các phương pháp phẫu thuật,phẫu thuật bằng robotđược đánh giá cao vì có nhiều ưu điểm so với các phẫu thuật thông thường: Tầm nhìn không bị hạn chế và hình ảnh rõ nét với độ chính xác cao. Có thể tiếp cận được các vị trí khó tiếp cận hơn so với phẫu thuật thông thường. An toàn hơn, giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Giảm đau và mất máu, cũng như rút ngắn thời gian phục hồi. Vết mổ rất nhỏ, đảm bảo thẩm mỹ. Vinmec không chỉ sở hữu các thiết bị y tế hiện đại, mà còn có đội ngũ y bác sĩ có trình độ cao và kinh nghiệm phong phú. Khi bệnh nhân lựa chọn điều trị u xơ lớn tại đây, họ còn được hưởng nhiều ưu đãi đáng chú ý: Các bác sĩ và nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân liên tục 24/24 trong ít nhất 3 ngày sau cuộc phẫu thuật
Đội ngũ chuyên gia gồm bác sĩ gây mê giảm đau, chuyên gia vật lý trị liệu và dinh dưỡng đồng hành, hỗ trợ bệnh nhân phục hồi nhanh chóng nhất. Sử dụng các thiết bị giám sát hiện đại như máy đo nhịp tim, huyết áp và đo mạch liên tục trong suốt 24/24. Dịch vụ điều dưỡng cá nhân với đội ngũ y tá được đào tạo chuyên nghiệp để đảm bảo chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân sau phẫu thuật.