Dqdung205/medical_vietnamese_datasets huggingface dataset:
Hiện nay, tôi đang điều trị hóa trị ung thư tụy di căn. Tôi bị sốt liên tục từ tháng 7 năm ngoái nhưng chỉ phát hiện ra khối u của mình vào giữa tháng 10/ 2021. Tôi đã nằm nội trú điều trị sốt (theo bác sĩ điều trị là bị nhiễm khuẩn không rõ ổ nhiễm) rất nhiều lần nhưng lại tái phát sau 1 - 2 tuần xuất viện. Hiện tại tôi rất quan tâm tới liệu pháp miễn dịch vì lịch hóa trị của tôi bị rời liên tục do tình hình sốt và thiếu máu của tôi. Vậy bác sĩ cho tôi hỏiung thư tụy di căn sốt liên tục có thể điều trị bằng liệu pháp miễn dịch không?Tôi cảm ơn bác sĩ.  Chào bác, Với câu hỏi “Ung thư tụy di căn sốt liên tục có thể điều trị bằng liệu pháp miễn dịch không?”,
bác sĩ xin giải đáp như sau: Theo thông tin của bác, bác bị ung thư tụy, giai đoạn tiến xa (di căn), không phẫu thuật, chỉ có xem xét điều trị toàn thân (hóa trị, điều trị miễn dịch,...). Tuy nhiên ngày vào thuốc hóa chất của bác bị rời liên tục do sốt và thiếu máu. Thực tế, ung thư ở giai đoạn di căn cũng thường xuyên gây sốt. Khi đó khó phân biệt sốt do ung thư di căn hay sốt do nhiễm khuẩn. Về các chọn lựa cho ung thư tụy di căn: Hiện tại ở Việt Nam không có nhiều chọn lựa cho điều trị ung thư trong giai đoạn này. Vì thế, bác nên đến khám tại bệnh viện chuyên khoa để được khám, xem xét hồ sơ và tư vấn đầy đủ hơn. Nếu bác còn thắc mắc vềung thư tụy di căn sốt liên tục, bác có thể đến bệnh viện thuộcHệ thống Y tế Vinmecđể kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bác đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bác có thật nhiều sức khỏe. Trân trọng!
Gia đình em có bệnh nhân ung thư phúc mạc giai đoạn cuối giờ đang rất đau đớn. Bác sĩ cho em hỏicách giảm đau cho bệnh nhân ung thư phúc mạc giai đoạn cuối?Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Nguyên nhân gây đau trong ung thư có thể là do khối u phát triển, phá hủy các mô lân cận, đè lên hoặc xâm lấn dây thần kinh, xương hoặc các cơ quan. Ngoài ra, khối u cũng có thể tiết ra các hóa chất gây đau hoặc do chính phản ứng của cơ thể người bệnh với các hóa chất có thể gây đau. Thực tế, khi người bệnh ung thư bị đau, đó là kết quả của sự phối hợp của nhiều nguyên nhân. Do đó, việc điều trị đau do ung thư là vô cùng phức tạp. Các bác sĩ có thể điều trị hoặc kiểm soát cơn đau liên quan đến ung thư theo nhiều cách: Tìm nguồn gốc cơn đau để giải quyết bằng các phương pháp phẫu thuật hay xạ trị nếu có thể. Thay đổi cảm giác đau bằng một số loại thuốc. Can thiệp vào các tín hiệu đau dẫn truyền đến não nếu thuốc không có hiệu quả như hủy dây thần kinh, hủy đám rối thần kinh, gây tê ngoài màng cứng. Ngoài ra, để điều trị đau đạt hiệu quả cao hơn thì người bệnh có thể sẽ cần được hỗ trợ thêm về tâm lý liệu pháp và vật lý trị liệu. Đa phần các trường hợp đau do ung thư giai đoạn cuối không thể điều trị hay kiểm soát được nguồn gốc gây đau. Chăm sóc giảm nhẹ với các biện pháp điều trị nội khoa bằng thuốc để thay đổi cảm giác đau là cách được áp dụng thường xuyên nhất. Việc sử dụng thuốc giảm đau tùy thuộc vào mức độ đau của người bệnh và bác sĩ sẽ kê toa theo hướng lên bậc từ từ với các thuốc paracetamol, codein, tramadol hoặc morphine, fentanyl,... Việc điều trị giảm đau nên được tư vấn và kê toa bởi các bác sĩ. Do đó, bác sĩ khuyên bạn nên sớm đưa người thân đến khám tại cơ sở y tế để được bác sĩ đánh giá mức độ đau và chọn lựa các biện pháp kiểm soát đau hiệu quả, giúp người bệnh được cảm thấy dễ chịu hơn.
Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 3B chữa trị bằng hóa sinh học. Hiện tại, vú đang lớn dần (vỡ vú, có chảy dịch và máu) dẫn đến rất khó khăn trong sinh hoạt cuộc sống hằng ngày, gia đình không có điều kiện nên chưa thể chữa trị khi phát hiện ở giai đoạn 2B. Vậy bác sĩ cho em hỏiung thư vú giai đoạn 3B điều trị như thế nào?Tiên lượng sống trong lúc chữa trị là bao nhiêu? Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Theo thông tin bạn cung cấp cho chúng tôi, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vú giai đoạn IIIB - đây là giai đoạn bệnh đã tiến xa tại chỗ tại vùng. Theo Hiệp hội Ung Thư Hoa Kỳ, có khoảng 86% người bệnh ung thư vú giai đoạn này có khả năng sống được 5 năm hoặc hơn kể từ ngày chẩn đoán. Tuy nhiên, đối với ung thư vú dạng viêm, tỉ lệ này giảm chỉ còn khoảng 54%. Cần ghi nhớ rằng đây chỉ là các con số ước tính dựa vào dữ liệu thống kê kết quả đạt được của một số lượng lớn bệnh nhân ung thư vú, nó không thể dự báo chính xác tiên lượng sống cho từng trường hợp cụ thể. Bướu vú loét da được xem là bướu vú không thể phẫu thuật được và phương pháp điều trị toàn thân được ưu tiên. Thuốc điều trị toàn thân trong bệnh ung thư vú hiện nay bao gồm thuốc hóa trị, tức sử dụng thuốc hóa chất gây độc tế bào, và thuốc nhắm trúng đích (hay còn gọi là thuốc sinh học), tức sử dụng các thuốc nhắm vào các thụ thể HER2 trên tế bào bướu. Việc có thể kết hợp điều trị hóa trị và sinh học hay không tùy thuộc chính yếu vào bản chất sinh học của bướu. Chỉ những bướu có tăng biểu hiện thụ thể HER2 hoặc khuếch đại gen HER2 mới được hưởng lợi ích từ thuốc sinh học kháng HER2. Qua nhiều nghiên cứu so sánh giữa hóa trị đơn thuần và hóa trị kết hợp thuốc kháng HER2 cho thấy tác dụng phụ giữa hai loại phác đồ không khác biệt đáng kể bởi vì phần lớn các tác dụng phụ của điều trị chủ yếu gây ra bởi thuốc hóa trị. Một điều đáng lưu ý khi sử dụng thuốc kháng HER2 là khả năng gây suy tim, đặc biệt khi kết hợp chung với các thuốc hóa trị cũng có hại lên tim (khả năng suy tim khi sử dụng hóa trị đơn thuần là 0,7% và khi kết hợp hóa trị và sinh học kháng HER2 là 2%). Các bướu vú có tăng biểu hiện thụ thể HER2 hoặc khuếch đại gen HER2 được xem là các bướu có tiên lượng xấu. Tuy nhiên, nhờ vào thành tựu của các thuốc sinh học đã khiến các bướu vú này có tiên lượng tốt hơn đáng kể. Khả năng bướu tan hoàn toàn sau điều trị toàn thân hóa trị kết hợp với thuốc sinh học kháng HER2 dao động từ 43% lên đến hơn 70%. Và với kết quả này, sống còn của người bệnh cũng được cải thiện. Theo nghiên cứu trên 300 bệnh nhân với khoảng thời gian theo dõi là 3 năm ghi nhận 71% trường hợp không bệnh tái phát và 86% trường hợp sống được 3 năm hoặc hơn. Một nghiên cứu khác nhỏ hơn trên 78 bệnh nhân nhưng với thời gian theo dõi là 4 năm cũng ghi nhận 84,6% trường hợp không bệnh tái phát và 91% trường hợp sống được 4 năm hoặc hơn. Người bệnh có thể sẽ trở về cuộc sống thường ngày và sinh hoạt như những người bình thường nếu sau điều trị mà bệnh đáp ứng hoàn toàn, người bệnh hoàn toàn hồi phục và khỏe mạnh.
Em siêu âm có nang giáp 8mm, Tirads 4 nghi ngờ ung thư trung bình. Vậy bác sĩ cho em hỏinang giáp Tirads kích thước 8mm có nguy hiểm không?Em nên đi mổ sớm hay điều trị gì? Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Với tổn thương nhân giáp được đánh giá TIRADS 4 trên siêu âm, tùy thuộc vào vị trí của nhân và trên từng bệnh nhân cụ thể mà có hướng quản lý và điều trị khác nhau, cụ thể là: Đối với bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ như : tiền sử gia đình gia đình bị ung thư giáp, tiền sử phơi nhiễm phóng xạ, tiền sử tuyến giáp. Kết quả siêu âm tuyến giáp cho thấy nhân không nằm ở vị trí sát bao giáp hay eo tuyến thì với kích thước 8mm bạn có thể theo dõi định kỳ 6 tháng/ lần mà chưa cần điều trị gì. Đối với bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ và hoặc kết quả siêu âm tuyến giáp cho thấy nhân tuyến giáp nằm tại một trong các vị trí sát bao giáp hay eo tuyến thì cần được chọc tế bào ( FNA ) để chẩn đoán xác định nhân ung thư hay không. Về điều trị, nếu là nhân ung thư thì tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của người bệnh và nhân tuyến giáp mà có 2 hướng điều trị hiện nay là phẫu thuật cắt tuyến giáp hoặc đốt sóng cao tần. Bạn nên đi khám ở một cơ sở chuyên khoa, để được bác sĩ khám và tư vấn về trường hợp của bạn.
Tôi bị K cổ tử cung di căn hạch, đã hóa trị cuối 2019, nay khối u cổ tử cung tái phát kích thước 32mm chèn bàng quang (có đặt jj niệu quản) gây co thắt xuất huyết nên tiểu ra máu. Giờ đây tôi không muốn hóa trị, mong bác sĩ tư vấn cáchđiều trị ung thư cổ tử cung tái phát 32mm sau khi hóa trị như thế nào?Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn, Với câu hỏi “Điều trị ung thư cổ tử cung tái phát 32mm sau khi hóa trị như thế nào?”, bác sĩ giải đáp như sau: Đối với ung thư cổ tử cung đã hóa xạ trị tái phát, lựa chọn hàng đầu là phẫu thuật cứu vớt (nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng cắt bỏ toàn bộ mô bướu tái phát), nếu đánh giá không thể phẫu thuật được thì mới xem xét hóa trị. Trường hợp của bạn bướu tái phát kích thước 32mm thì có thể có tiềm năng phẫu thuật được. Do vậy, bạn có thể đến khoa Ung bướu bệnh viện Vinmec để các bác sĩ đánh giá và tư vấn hướng điều trị chính xác cho bạn.
Em bị bướu giáp Tirads 4 vi vôi hóa, đã làm FNA cho kết quả lành tính và có kèm viêm hạch bạch huyết cấp tính. Em làm xét nghiệm cho kết quả là FT3: 4.32; FT4: 16.33; TSH: 0.924. Vậy bác sĩ cho em hỏibướu giáp Tirads 4 vi vôi hóa có nguy hiểm không?Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Các bướu hay nhân giáp TIRADS 4, 5 có nguy cơ ác tính mức độ trung bình/ cao. Trường hợp của bạn, nhân giáp TIRADS 4, nhưng bạn không nói rõ kích thước bao nhiêu. Hầu hết các nhân giáp nhỏ (nhỏ hơn 10mm) đều xử trí bằng cách theo dõi định kỳ qua thăm khám lâm sàng, siêu âm tuyến giáp,... Không bắt buộc phải chọc kim lấy tế bào đi xét nghiệm với các nhân nhỏ, nhất là khi nhân nhỏ dưới 5mm, vì nguy cơ khi xem xét tế bào khi chọc hút tế bào cũng không kết luận được, hoặc chỉ cho kết luận "nghi ngờ", dẫn tới sự lo lắng quá mức, phẫu thuật không cần thiết (vì đôi khi kết quả sau cùng - khi đã mổ cắt thùy tuyến giáp, hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp - lại là lành tính). Nhân giáp nhỏ chỉ cần theo dõi định kỳ. Nói chung chưa đến mức nguy hiểm tính mạng như bạn lo lắng, vì hầu hết các bệnh lý nhân tuyến giáp đều có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật (khi có chỉ định). Các xét nghiệm FT3, FT4, TSH để đánh giá chức năng tuyến giáp, với các giá trị như của bạn thì có thể hơi có triệu chứng cường giáp, triệu chứng này thường cần khám chuyên khoa Nội tiết để điều trị đúng mức.
Em bị u tuyến giáp đi khám thì kết luận là: Thuỳ trái kích thước to nhu mô 1/3, dưới có nhân hỗn hợp âm kích thước 27x18mm bờ đều hình dáng cao, rộng không thấy vôi hoá. Eo tuyến kích thước bình thường nhu mô đều không thấy khối khu trú. Tuyến nước bọt, tuyến hàm và mang tai hai bên nhu mô đều không thấy khối khu trú. Các cấu trúc ống tuyến không giãn không có sỏi các cơ quan và phần mềm vùng cổ hai bên không thấy khối khu trú không thấy tụ dịch bất thường, Hiện tại không thấy bất thường vùng hạch 2 bên cổ. Vậy bác sĩ cho em hỏinhân hỗn hợp thùy trái tuyến giáp có nguy hiểm không?Em có cần phải điều trị không và điều trị thế nào? Mong bác sĩ tư vấn, em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Theo thông tin bạn cung cấp bạn có nhân hỗn hợp thùy trái tuyến giáp, kích thước 27x18mm, tính chất nhân là bờ đều, bờ cao, rộng, không vôi hóa phân loại ACR TIRADS 3 (xu hướng nhiều lành tính, xác suất ác tính nhỏ hơn 5%). Với tổn thương của bạn định hướng nhiều là lành tính tuy nhiên kích thước cũng khá lớn khoảng 3cm, nếu tổn thương này gây lồi cổ rõ hoặc gây các triệu chứng vùng cổ cho bạn như đau tức, nghẹn - vướng vùng cổ, khó thở,....thì cân nhắc việc điều trị. Về phương pháp điều trị với tổn thương như hiện tại của bạn thì hiện nay có thể lựa chọn các phương pháp can thiệp ít xâm lấn mà không cần phẫu thuật đó là đốt sóng cao tần hoặc phối hợp giữa chọc hút tiêm xơ bằng cồn và đốt sóng cao tần (tùy thuộc vào tỉ lệ phần dịch và tổ chức đặc trong nhân giáp của bạn). Phương pháp này có ưu điểm giúp loại bỏ nhân giáp, bảo tổn tối đa nhu mô giáp lành, không để lại sẹo mổ, không suy giáp, không cần dùng thuốc sau điều trị. Bạn có thể tới trung tâm bệnh lý tuyến giáp - bệnh viện Vinmec để được đội ngũ chuyên gia khám, tư vấn và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.
Em là con trai năm nay 29 tuổi, em chưa lập gia đình, em có đi khám tuyến giáp ở bệnh viện thì được chẩn đoán bị ung thư biểu mô nhú tuyến giáp (Bethesda Nhóm VI), khối u nằm ở thùy trái có kích thước 8x8 mm và chưa thấy hạch vùng hố thượng đòn, máng cảnh 2 bên. Vậy bác sĩ cho em hỏiung thư biểu mô nhú tuyến giáp có nguy hiểm không?Hướng điều trị như thế nào? Em có cần phẫu thuật cắt bỏ cả tuyến giáp hoặc cắt 1 bên hay như thế nào? Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Theo thông tin bạn cung cấp hiện tại bạn có nhân ung thư biểu mô giáp thể nhú vị tí thùy trái tuyến giáp, kích thước 8x8mm (nhỏ hơn 1cm) và chưa có biểu hiện xâm lấn ra ngoài tuyến giáp hay di căn hạch vùng cổ. Vì vậy, với tình trạng hiện tại của bạn được chẩn đoán sơ bộ giai đoạn là vi ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú - pT1aN0M0 (giai đoạn I). Giai đoạn sớm và thể ung thư này có tiên lượng rất tốt, theo một số nghiên cứu thống kê cho thấy tỉ lệ K giáp thể nhú sống sau 20 năm lên đến 98% và sống sau 30 năm lên đến 96%, do vậy bạn đừng quá hoang mang và lo lắng. Với giai đoạn sớm như của bạn hiện tại theo các hướng dẫn điều trị của NCCN hay ETA và ATA về ung thư giáp sẽ có 03 lựa chọn: Phương án 1: Active surveillance - Tiếp tục theo dõi định kì 06 tháng/ lần và trì hoãn việc phẫu thuật để bảo tồn tuyến giáp. Phương án 2: Phẫu thuật cắt thùy giáp bên trái, bảo tồn thùy phải tuyến giáp. Phương án 3: Lựa chọn phương pháp can thiệp ít xâm lấn là đốt sóng cao tần, đây là một phương pháp mới, phương pháp này sử dụng 1 mũi kim đặc biệt chọc qua da vùng cổ vào khối u tuyến giáp và đầu kim sẽ đốt cháy - phá hủy nhân ung thư giáp bằng nhiệt độ cao, theo thời gian tổn thương sau đốt sóng sẽ thoái triển dần đi (trung bình sau 9-12 tháng đốt sóng tổn thương sẽ biến mất hoặc chỉ tổn tại như một dải sẹo xơ rất nhỏ trong tuyến giáp) và bạn vẫn bảo tổn được nhu mô giáp lành, không phải cắt bỏ tuyến giáp, không phải dùng thuốc bổ sung sau đó. Tuy nhiên để thực hiện được phương pháp đốt sóng cao tần bạn cần được đánh giá, khảo sát kĩ càng, tỉ mỉ để chắc chắn là phù hợp và đủ điều kiện tiến hành điều trị bằng phương pháp này. Bạn có thể tới trung tâm bệnh lý tuyến giáp - bệnh viện Vinmec để được đội ngũ chuyên gia khám, tư vấn và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.
Em đã siêu âm, xét nghiệm chức năng và làm FNA/SA tuyến giáp: Có nang và kích thước 16mm. Vậy bác sĩ cho em hỏinang giáp kích thước 16mm có sao không?Em có cần mổ hay đốt nang không? Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Trên siêu âm tuyến giáp của bạn có nang kích thước 16mm. Với kích thước nang 16mm mà chưa gây cho bạn triệu chứng ở vùng cổ như đau hay kèm theo nuốt vướng thì bạn chưa cần điều trị. Tuy nhiên, nang tuyến giáp có thể tăng kích thước theo thời gian, vì vậy bạn cần siêu âm kiểm tra định kỳ hàng năm để đánh giá về tính chất và kích thước nang tuyến giáp của bạn. Nếu có những thay đổi bất thường bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn hướng điều trị thích hợp. Hiện tại có các hướng điều trị cho tổn thương nang tuyến giáp lành tính là: Tiêm cồn tuyệt đối nang giáp và hoặc phối hợp tiêm cồn tuyệt đối cùng với đốt sóng cao tần mà không cần mổ.
Mẹ em năm nay 61 tuổi, bị ung thư vòm họng và đã điều trị ở quê từ hồi tháng 4 năm ngoái đến giờ, đã xong phác đồ hoá trị và xạ trị. Em ở Nghệ An, vừa rồi dịch bệnh nhiều quá nên bệnh viện bảo đưa bệnh nhân về nhà, và bác sĩ cũng hướng là sẽ dự định mổ cho mẹ em nhưng thời gian vừa rồi mẹ em bị Covid nên về nhà. Bây giờ, tình hình mẹ em rất yếu, u thì không di căn nhưng mẹ em ăn rất ít chỉ được vài thìa cháo và ít sữa. Bác sĩ cho em hỏingười bệnh ung thư vòm họng ăn uống kém phải làm sao?Mẹ em giờ đi lại rất yếu, mẹ em bị ung thư đi viện được 4 tháng thì bố em ở nhà cũng bị bệnh và đi viện 1 tháng thì mất. Mẹ em cũng đã điều trị được lâu rồi nhưng vì vòm họng nên ăn uống rất khó mà giờ lại bị Covid. Mong bác sĩ tư vấn, em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Mẹ của bạn bị ung thư vòm họng ăn uống kém, người yếu. Vậy vấn đề chính của mẹ bạn bây giờ là ăn uống rất kém. Nếu bệnh nhân đồng ý, bạn có thể đến bệnh viện gần nhất đặt ống thông từ mũi đến dạ dày để hàng ngày bơm thức ăn lỏng. Việc này sẽ chủ động hơn trong việc cho bệnh nhân ăn. Bên cạnh đó, bạn cũng lưu ý giữ vệ sinh họng miệng cho bệnh nhân. Bạn cũng có thể làm thức ăn lỏng với các thực phẩm xay nhuyễn để bệnh nhân có thể hút. Việc điều trị khác thì theo kế hoạch đã có của bệnh viện mà bệnh nhân đang điều trị.
Em có người thân bị u tủy di căn, hiện tại đang bị liệt tây chân và đi đại , tiểu tiện không tự chủ. Vậy bác sĩ cho em hỏingười bệnh u tủy di căn kèm liệt tay chân điều trị thế nào?Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Khoảng 10% u tủy là trong tủy. U tế bào kênh ống nội tủy là loại thường gặp nhất của u trong tủy; số còn lại là các loại khác của u tế bào thần kinh đệm. Các u ngoài tủy có thể ở trong hoặc ngoài màng cứng. Trong số u ngoài tủy nguyên phát thì u xơ thần kinh và u màng tủy là hay gặp và là lành tính và có thể ở trong hoặc ngoài màng cứng. Phương pháp điều trị là phẫu thuật nếu còn phẫu thuật được. Cần có bác sĩ phẫu thuật thần kinh cột sống xem xét đánh giá và quyết định. Các di căn ác tính, u lympho, u tủy thường là ngoài màng cứng di căn tủy thường là ung thư nguyên phát ở tuyến tiền liệt, tuyến vú, phổi và thận. Các u tủy có thể làm rối loạn chức năng tủy do đè ép trực tiếp, do làm tắc mạch gây nhồi máu thứ phát, và trong trường hợp u trong tủy thì do thâm nhiễm lan tỏa. U trong tủy được điều trị bằng mổ giải phóng chèn ép tủy và cắt bỏ khối u (nếu có thể) và bằng tia xạ. Tiên lượng phụ thuộc vào loại u nào và mức độ chèn ép tủy trước mổ. Điều trị di căn ngoài màng cứng là dùng tia xạ bất kể tế bào loại gì. Dexamethason cũng được dùng với liều cao (25mg, ngày 4 lần trong 3 ngày, sau đó giảm liều dần tùy theo đáp ứng) làm giảm phù tủy và giảm đau. Điều trị phẫu thuật giải phóng chèn ép được chỉ định cho bệnh nhân không đáp ứng với tia xạ hoặc đã được điều trị tia xạ trước đây và cho các trường hợp chẩn đoán chưa chắc chắn. Tiên lượng xa là rất xấu nhưng điều trị tia xạ ít nhất cũng làm chậm được sự tiến triển các triệu chứng. Nếu là u ác tính di căn đến tủy sống thì tùy loại u ác tính (các di căn ác tính, u lympho, u tủy thường là ngoài màng cứng di căn tủy thường là ung thư nguyên phát ở tuyến tiền liệt, tuyến vú, phổi và thận) mà xét có thể hóa trị bằng các hóa chất theo phác đồ cho từng loại khác nhau.
Hôm trước, em đi khám sức khỏe tổng quát, em có siêu âm vùng cổ và phát hiện có nang giáp hai thuỳ, chiều dài mỗi bên 32 - 33mm, đường kính ngang 17 - 18mm và dày 10 - 12mm. Vậy bác sĩ cho em hỏimắc nang giáp hai thùy có cần mổ không?Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Nang tuyến giáp là một bệnh lý khá phổ biến của tuyến giáp. Nang giáp nhỏ thường không gây triệu chứng gì, nhưng khi chúng lớn hơn sẽ gây mất thẩm mỹ vùng cổ, thậm chí có thể chèn ép thực quản gây khó nuốt hay chèn ép khí quản gây khó thở, dẫn đến điều trị vô cùng khó khăn và nguy hiểm đến tính mạng. Phần lớn nang giáp là lành tính, tuy nhiên để nhận định rõ hơn về khả năng lành hay ác thì chúng tôi cần bạn cung cấp một số thông tin khác về nang giáp trên siêu âm như nang giáp đơn thuần hay có thành phần đặc kèm theo không, bờ, giới hạn của nang như thế nào, cấu trúc hồi âm của nang ra sao, có kèm vôi hóa không. Dựa vào các yếu tố đó, bác sĩ sẽ cân nhắc có nên thực hiện chọc hút tế bào kim nhỏ vào nang giáp để phân biệt lành ác trước khi quyết định điều trị. Trường hợp ác tính, nên điều trị sớm và phẫu thuật là phương pháp điều trị tiên quyết. Trường hợp lành tính, nên điều trị khi có triệu chứng chèn ép hoặc gây mất thẩm mỹ vùng cổ và phương pháp điều trị có thể là phẫu thuật, điều trị tại chỗ (như đốt sóng cao tần (RFA), đốt vi sóng (MWA), đốt laser, tiêm cồn qua da, siêu âm hội tụ cường độ cao HIFU) hoặc điều trị nội khoa bằng thuốc bổ sung hormon tuyến giáp. Mỗi phương pháp điều trị có ưu và nhược điểm khác nhau; trong đó phẫu thuật từ lâu đã là phương pháp điều trị chuẩn, bổ sung hormon tuyến giáp hiện không còn được khuyến cáo do hiệu quả không đáng kể nhưng kèm theo nhiều tác hại lên hệ tim mạch và sức khỏe xương. Trước khi tiến hành điều trị, ngoài việc xác định khả năng lành ác của nhân giáp, bạn cần xét nghiệm máu để đánh giá chức năng tuyến giáp vì nếu trường hợp có cường giáp, cần phải điều chỉnh về bình giáp để việc loại bỏ nhân giáp diễn ra an toàn hơn. Một số lưu ý về chế độ ăn như sau: Việc hình thành nang giáp phần lớn do nguyên nhân thiếu hụt iod, vì vậy bạn nên ăn bổ sung các thực phẩm chứa nhiều iod (như hải sản, rong biển, sữa và các sản phẩm từ sữa, trứng, khoai tây), hạn chế các thực phẩm gây giảm hấp thu iod (như các loại rau cải, bắp cải trắng, đậu nành, ngũ cốc).
Ba em năm nay 59 tuổi, đi khám phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn cuối T4N1M1 di căn 1 phần gan và ổ bụng, nhưng do khối u to chèn tuyến tụy nên không thể phẫu thuật, tiên lượng xấu. Bác sĩ tư vấn nếu hoá trị kéo dài được 1 năm, nhưng thời gian hoá trị lên đến 9 tháng, và hoá trị liều cao x 3. Gia đình lo sức khoẻ ba không đảm bảo và ba em cũng không muốn hoá trị. Nhưng khi xuất viện ba em thường bị chướng bụng, không tiêu do khối u to. Em thấy vinmec có liệu pháp chiếu laser và đặt stent cho ung thư dạ dày giai đoạn cuối. Vậy bác sĩ cho em hỏichiếu laser điều trị ung thư dạ dày giai đoạn cuối có hiệu quả không?Em cảm ơn bác sĩ.
bác sĩ xin giải đáp như sau: Tương tự như thông tin bạn đã biết, việc chiếu tia laser vào khối u sau khi bệnh nhân đã được tiêm chất nhạy quang có thể làm chết các tế bào u, từ đó thu nhỏ kích thước khối u, hạn chế tắc nghẽn lưu thông thức ăn qua dạ dày. Đây được gọi là liệu pháp quang động học. Tuy nhiên việc điều trị này hiện không được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư tại Việt Nam. Để thực hiện được phương pháp này thì cơ sở y tế cần trang bị máy móc và tìm được nguồn cung cấp các chất nhạy quang, đồng thời, việc áp dụng phương pháp này sẽ tùy thuộc vào từng giai đoạn bệnh cụ thể. Đặt stent đoạn giữa thực quản - dạ dày hoặc dạ dày – tá tràng cũng có thể được sử dụng với mục đích hạn chế tắc nghẽn lưu thông thức ăn nhưng để thực hiện được phương pháp này tùy thuộc nhiều yếu tố như vị trí, kích thước và tính chất của khối u. Ngoài ra, khi người bệnh có triệu chứng tắc nghẽn lưu thông dạ dày thì có thể cân nhắc phẫu thuật nối vị tràng hoặc mở hỗng tràng ra da (tùy thể trạng người bệnh) hoặc xạ trị vào bướu ở dạ dày. Cả ba phương pháp nêu trên hiện đều có thể thực hiện tại bệnh viện Vinmec, tuy nhiên để lựa chọn phương pháp thích hợp nhất cho người bệnh thì cần có sự đánh giá chuyên môn của bác sĩ. Người thân của bạn phát hiện K dạ dày giai đoạn IV, việc điều trị ở giai đoạn này chủ yếu là điều trị toàn thân (hóa trị, có thể hoặc không kết hợp với liệu pháp nhắm trúng đích hoặc miễn dịch, tùy theo tình hình cụ thể) kết hợp với chăm sóc giảm nhẹ. Do vậy, bạn hãy đưa người thân đến khám sớm để được bác sĩ tư vấn kỹ và giúp người bệnh được cảm thấy dễ chịu hơn.
Ba em bị ung thư thực quản giai đoạn 3, hiện tại đã điều trị bằng phương pháp hoá trị và xạ trị một thời gian. Gần đây, có đi khám lại thì bác sĩ bảo là hết sạch khối u nên cho về nhà điều trị, tới nay được khoảng 20 ngày, thì hiện tại sức khỏe ba em hơi yếu đi, ho nhiều và còn xảy ra hiện tượng liệt ( mất cảm giác tay trái). Em rất lo tình trạng này có diễn biến bệnh xấu đi không? Được biết phương pháp cấy miễn dịch tự thân tại bệnh viện hỗ trợ nhiều trong chữa trị ung thư thực quản, cho em hỏimiễn dịch tự thân điều trị ung thư thực quản giai đoạn 3 được không?Cảm ơn bác sĩ tư vấn.
Chào bạn, Với câu hỏi “Miễn dịch tự thân điều trị ung thư thực quản giai đoạn 3 được không?”, bác sĩ giải đáp như sau: Hiện tại bố bạn có thêm triệu chứng “mất cảm giác tay trái”. Triệu chứng này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Bạn nên đưa bố đến khám lại ở bệnh viện để tìm hiểu nguyên nhân. Về điều trị miễn dịch tự thân: Đây là phương pháp nhằm cải thiện sức đề kháng của người bệnh ung thư, tăng cường miễn dịch. Hiện tại, đã được thực hiện trên nhiều người bệnh tại Vinmec. Bạn có thể đưa bố đến để được tư vấn cụ thể hơn về liệu trình điều trị.