Mổ nội soi xẻ cổ bàng quang điều trị xơ cứng cổ bàng quang
Xơ cứng cổ bàng quang là hiện tượng cơ vòng cổ bàng quang bị xơ hóa do bẩm sinh, do viêm mạn tính hoặc do can thiệp phẫu thuật tuyến tiền liệt làm cho quá trình tiểu tiện bị rối loạn. Mổ nội soi xẻ cổ bàng quang điều trị xơ cứng cổ bàng quang là phương pháp được áp dụng điều trị cho bệnh nhân, giúp hoạt động chức năng bàng quang trở lại bình thường. Biểu hiện của tình trạngxơ cứng cổ bàng quanglà người bệnh bịbí tiểu, đi tiểu không hết bãi, khó đi tiểu, đái đêmrối loạn tiểu tiện. Các trường hợp có biểu hiện như vậy sẽ có chỉ định can thiệp nội soi xẻ cổ bàng quang điều trịxơ cứng bàng quang. 1. Chống chỉ định mổ nội soi điều trị xơ cứng cổ bàng quang Các trường hợp bệnh nhân sau cần chống chỉ định với phương pháp mổ nội soi xẻ cổ bàng quang điều trịxơ cứng cổ bàng quang: Có hẹp niệu đạo kèm theo Cónhiễm khuẩn niệuchưa điều trị ổn định Có các bệnh lý toàn thân không thể phẫu thuật được: Bệnh tim mạch, huyết áp,đái tháo đường... Trường hợp rối loạn tiểu tiện lâu ngày đã ảnh hưởng nhiều tới chức năng thận:suy thận 2
Trường hợp rối loạn tiểu tiện lâu ngày đã ảnh hưởng nhiều tới chức năng thận:suy thận 2. Tiến hành chuẩn bị mổ nội soi xẻ cổ bàng quang Phương pháp điều trịxơ cứng cổ bàng quangsẽ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, bệnh nhân sau khi được khám lâm sàng, cận lâm sàng, đủ điều kiện thực hiện mổ nội soi sẽ được tiến hành các bước chuẩn bị cần thiết. Đối với người bệnh: Được chuẩn bị mổ như các người bệnh mổ nội soi tiết niệu khác từ tối hôm trước: Vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ Cạo lông mu Thụt Fleet cho đi ngoài sạch phân Nhịn ăn uống trước mổ ít nhất là 6 tiếng Test và tiêmkháng sinh dự phòngtrước mổ Bên cạnh đó, hệ thống trang thiết bị y tế cần cho cuộc phẫu thuật nội soi xẻ cổ bàng quang điều trịxơ cứng cổ bàng quangđược chuẩn bị đúng quy trình, đầy đủ, đảm bảo an toàn khi thực hiện nội soi cho bệnh nhân. 3
3. Các bước thực hiện nội soi điều trị xơ cứng cổ bàng quang Gây tê tủy sống Tư thế sản khoa Sát khuẩn vùng mổ, trải toan Chuẩn bị máy nội soi, các dụng cụ mổ nội soi Nong kiểm tra niệu đạo Đặt máy theo đường niệu đạo vào bàng quang, lắp đường nước rửa trong mổ Soi đánh giá tình trạng bàng quang, 2 lỗ niệu quản, có u hay sỏi bàng quang không, đánh giá vùng cổ bàng quang Cổ bàng quang xơ hẹp Dùng máy cắt nội soi cắt xơ cổ bàng quang. Có thể xẻ rãnh cổ bàng quang vị trí 6 giờ cho rộng cổ bàng quang Cẩm máu kỹ, bơm rửa lấy mảnh gửi giải phẫu bệnh Đặt sonde 3 chạc rửa bàng quang liên tục Quá trình mổ nội soi, bệnh nhân luôn được theo dõihuyết áp. Sau mổ, được chú ý theo dõi nước rửa bàng quang ra túi nước tiểu để phát hiện chảy máu sớm, hay tắc sonde tiểu. Bệnh nhân cần được giữ dòng nước rửa vào và ra bàng quang liên tục không ngừng rách máu chảy vón cục trong bàng quang gây tắc sonde. Đồng thời theo dõi toàn thân tình trạng nhiễm trùng sau mổ, sử dụng kháng sinh phù hợp đúng lúc nếu có tình trạng sốt. 4
Đồng thời theo dõi toàn thân tình trạng nhiễm trùng sau mổ, sử dụng kháng sinh phù hợp đúng lúc nếu có tình trạng sốt. 4. Xử trí tai biến sau mổ nội soi Sau mổ nội soi xẻ cổ bàng quang điều trịxơ cứng cổ bàng quang, người bệnh có thể mắc phải một số tai biến như sau: Trong mổ có thể có thủng bàng quang (hiếm gặp) ta nên chuyển mổ mở kiểm soát Cổ bàng quang xơ hẹp khít không đặt được máy có thể phối hợp mở bàng quang tay trong tay ngoài để đặt máy cắt nội soi Chảy máu sau mổ gây máu cục bàng quang, tắc sonde tiểu ta có thể bơm rửa lấy máu cục và cho rửa liên tục với tốc độ cao hơn.