Biến chứng giãn đường mật bẩm sinh
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Trần Văn Trọng - Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Nhi, phẫu thuật Tạo hình - Thẩm mỹ - Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Giãn đường mật bẩm sinh là một trong những bệnh lý di truyền ở gan rất phổ biến hiện nay, đặc biệt là ở những nước châu Á. Biến chứng giãn đường mật bẩm sinh là một bệnh lý rất phức tạp, để phát hiện và chẩn đoán chính xác bệnh lý này cần kết hợp giữa triệu chứng lâm sàng và các hỗ trợ cận lâm sàng để củng cố chẩn đoán. 1. Biến chứng giãn đường mật bẩm sinh Giãn đường mật bẩm sinhhay còn gọi là giãn đường mật trong gan là bệnh lý di truyền thường gặp hiện nay ở châu Á, đặc biệt là khu vực Đông Á. Bệnh lý giãn đường mật trong gan rất hay bị nhầm lẫn với những bệnh lý gan mật khác nên cần lưu ý trong quá trình khám và chẩn đoán bệnh. Nguyên nhângiãn đường mật bẩm sinhđược giải thích là do đột biến nhiễm sắc thể thường gây nên, một số trường hợp rất khó phát hiện ra thì do đột biến nhiễm sắc thể lặn gây nên. Theo thống kê thì tỷ lệ người nữ mắc bệnh giãn đường mật bẩm sinh nhiều hơn nam giới và tập trung chủ yếu ở độ tuổi không quá 22 tuổi
Theo thống kê thì tỷ lệ người nữ mắc bệnh giãn đường mật bẩm sinh nhiều hơn nam giới và tập trung chủ yếu ở độ tuổi không quá 22 tuổi. Một số trường hợp khác, bệnh cũng có thể xuất hiện đối với trẻ sơ sinh hoặc người lớn hơn. Bệnh giãn đường mật trong gan thường liên quan đến những yếu tố về gia đình, trong đó có tiền sử gia đình có người mắc bệnh về thận và gan. Biến chứng thường gặp do bệnh lý này gây ra bao gồmviêm đường mật,nhiễm khuẩn máu,ung thư đường mật,sỏi ống mật chủ... Ngoài ra,giãn đường mật bẩm sinhcòn gây ra hiện tượng lách to, nôn ra máu, đi cầu phân có màu đen và cuối cùng dẫn đến bệnh lýtăng huyết áp. Về phân loại, bệnh lýgiãn đường mật bẩm sinhđược phân thành những dạng như sau: U nang ống mật chủhay còn gọi là giãn ống mật chủ đơn thuần Túi thừa bên ở ống mật chủ Túi sa ở ống mật chủ Giãn rất nhiều nang ở đường mật bên trong và bên ngoài của gan Giãn đường mật trong ganđơn thuần. Các triệu chứng giúp nghi ngờbiến chứng giãn đường mật bẩm sinhbao gồm: Sốt Đau bụng Gan to Vàng da Xuất hiện khối u ở ổ bụng Một số bệnh lý đi kèm như thận đa nang, áp xe đường mật, sỏi mật, nhiễm khuẩn máu, viêm đường mật,suy thận, xơ gan,ung thư đường mật..
Các kỹ thuật cận lâm sàng cũng góp phần vào việc chẩn đoán chính xác hơn bệnh lýgiãn đường mật bẩm sinh: Siêu âm đường mậtthấy hình ảnh giãn túi mật Chụp X – quang cũng sẽ cho kết quảgiãn đường mật trong gan Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cũng cho các kết quả hình ảnh tương tự, ngoài ra khi chụp cắt lớp thì sẽ phân biệt được hình ảnh khác nhau giữa 2 bệnh lýgiãn đường mật trong ganvà bệnh lýsỏi mật. 2. Điều trị giãn đường mật bẩm sinh Trước đây, phương pháp điều trịgiãn đường mật bẩm sinhcó thể điều trị bảo tồn bằng cách nối nang bị giãn với một số cơ quan tiêu hóa như: tá tràng, hỗng tràng, dạ dày... nhưng phương pháp này không còn được áp dụng vì nó gây ra một số biến chứng nguy hiểm cho bệnh nhân như: tình trạng nhiễm trùng ngược dòng đối với đường mật,xơ gan ứ mậthoặc tiến triển thành ung thư từ phần nang trước đó
Hiện nay, có rất nhiều phương pháp để điều trịbiến chứng giãn đường mật bẩm sinh,phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng xuất hiện trên bệnh nhân cũng như dạng tổn thương đường mật mà bác sĩ điều trị sẽ có chỉ định phù hợp với từng bệnh nhân cụ thể: Đối với bệnh nhângiãn đường mật trong ganmà tổn thương chỉ xuất hiện giới hạn ở một thùy của gan thì phương pháp điều trị hiệu quả sẽ là phẫu thuật nhằm cắt bỏ thùy gan mang tổn thương để giúp bệnh nhân điều trị các triệu chứng củagiãn đường mật bẩm sinḩ giảm thiểu nguy cơ tiến triển thành ung thư đường mật. Phương pháp này thường giúp bệnh nhân có thể duy trì cuộc sống nhiều năm sau đó. Bệnhgiãn đường mật bẩm sinhcó thể được điều trị nội khoa bằng cách sử dụng một số loạithuốc kháng sinhđể khắc phục tình trạng viêm ống mật. Bên cạnh đó, để điều trị tình trạng sỏi ống mật chủ thì bác sĩ sẽ chỉ định Acid Ursodeoxycholic hoặc đối với tình trạng sỏi mật thì có thể dùng Ursodiol. Đối với tình trạng bệnh lýgiãn đường mật bẩm sinhđã tiến triển đến giai đoạn ung thư và có di căn đến một số cơ quan trong cơ thể thì bệnh nhân sẽ được điều trị bảo tồn và nội soi
Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc phảigiãn đường mật bẩm sinhvà được điều trị thì cần làm những xét nghiệm kiểm tra cũng như theo dõi, khai thác tiền sử của các thành viên trong gia đình để dự đoán những khả năng có thể xảy ra, đảm bảo phát hiện kịp thời và bảo vệ sức khỏe của những thành viên chưa phát hiện mắc phải bệnh lý này. Giãn đường mật bẩm sinhlà bệnh lý di truyền đường mật thường gặp ở vùng Đông Á, có nguy cơ phát triển thành ung thư nếu không được phát hiện và điều trị sớm. Vì bệnhgiãn đường mật trong ganthường có một số bệnh lý khác kèm theo nên rất khó để chẩn đoán xác định, đặc biệt hay chẩn đoán nhầm với những bệnh lý về thận, gan... nên ngay khi có những dấu hiệu bất thường, bệnh nhân cần đến những cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và kiểm tra để khẳng định chẩn đoán, từ đó có biện pháp điều trị phù hợp. Khoa Nhi tại hệ thốngBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải: sốt virus, sốt vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm phổi ở trẻ,... Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh
Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ. Xem thêm:Hướng dẫn chẩn đoán ung thư đường mật