Bệnh do nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục – tiết niệu
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Trịnh Thị Thanh Huyền -Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bệnh do nhiễm Chlamydia là bệnh lây qua đường tình dục thường gặp, gây ra bởi vi khuẩn Chlamydia trachomatis khi quan hệ với bệnh nhân hoặc từ mẹ sang con trong khi sinh nở. Bệnh có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng và khó điều trị, trong đó có vô sinh. 1. Nhiễm Chlamydia ở nam giới Nhìn chung, biểu hiệnnhiễm Chlamydiatrachomatis ở nam giới chủ yếu làviêm đường tiết niệu, ngoài ra còn xuất hiện một sốbệnh lây qua đường tìnhdụckhác. 1.1. Viêm niệu đạo Chlamydia Trachomatis là tác nhân chính gâyviêm niệu đạokhông do lậu (Non Gonococcal urethritis), chiếm khoảng 30 - 60%. Ở nam giới, 75% số ca có triệu chứng lâm sàng thường gặp như sau: Đi tiểu khó: Đái buốt, rắt và đau; Tiết dịchniệu đạo: Dịch nhầy, màu trắng đục hoặc trong, số lượng ít đến vừa; Miệng sáo đỏ, viêm nề; Có dấu hiệuviêm mào tinh hoànvà tiền liệt tuyến; Không thấy các bệnh lý khác như: Sưng hạch bẹn, các ổ đau trong niệu đạo, thương tổn do herpes ở miệng sáo vàdương vật
Thời gian ủ bệnh khá dài từ 7 - 21 ngày, trái vớibệnh lậuxuất hiện chậm, triệu chứng nhẹ và ủ bệnh chỉ có 3 - 5 ngày. Nhiều trường hợpviêm niệu đạo chlamydiakhông biểu hiện triệu chứng bệnh. Một điều cần chú ý làviêm niệu đạosau lậu không do lậu cũng thường do Chlamydia trachomatis (chiếm 70 - 80%). Bệnh nhân có nguy cơ mắc cả hai bệnh cùng lúc (tỷ lệ 15 - 35%) nhưng Chlamydia sẽ kéo dài thời gian ủ bệnh, và việc điều trị lậu không diệt được Chlamydia. Ngoài ra,viêm niệu đạodo lậu cũng thường kèm theo Chlamydia (chiếm 35 - 90%). 1.2. Viêm mào tinh hoàn và tuyến tiền liệt Trước đây y học không rõ căn nguyên gây viêm mào tinh hoàn, nhưng điều trị bằng tetraxyclin bệnh sẽ tiến triển tốt nên có quan điểm cho rằng Chlamydia trachomatis chính là nguyên nhân. Các biểu hiện lâm sàng viêm mào tinh hoàn đơn thuần ở một bênbìulà: Đau; Phù nề; Nhạy cảm; Sốt; Không hoặc có triệu chứng củaviêm niệu đạo. Mặt khác, chưa rõ cơ chế gây bệnh của Chlamydia trachomatis trongviêm tuyến tiền liệtkhông do vi khuẩn. 1.3
Mặt khác, chưa rõ cơ chế gây bệnh của Chlamydia trachomatis trongviêm tuyến tiền liệtkhông do vi khuẩn. 1.3. Viêm trực tràng 50% trường hợp viêm trực tràng do Chlamydia Trachomatis khi giao hợp đồng giới nam qua đườnghậu môncó các biểu hiện sau: Đau hậu môn trực tràng; Ra máu; Có dịch nhầy; Tiêu lỏng. Chlamydia trachomatis không phải LGV có bệnh cảnh lâm sàng từ nhẹ đến nặng. Nhuộm Gram dịch trực tràng thấy nhiều bạch cầu đa nhân. Soi trực tràng phát hiện niêm mạc bị tổn thương, dễ vỡ vụn, chảy máu khi chạm vào. 1.4. Viêm họng Viêm họng do Chlamydia Trachomatis lây lan qua quan hệ tình dục đường miệng thường không biểu hiện triệu chứng hoặc triệu chứng không rõ ràng. 1.5. Hội chứng Reiter Hội chứng Reiter có liên quan đến nhiễm trùng Chlamydia trachomatis biểu hiện qua các tình trạng sau: Viêm niệu đạo; Viêm kết mạc mắt; Viêm khớp; Có thương tổn đặc trưng ở da và niêm mạc. Xét nghiệm bằng miễn dịch huỳnh quang cho kết quả trên 80% số bệnh nhân mắc hội chứng Reiter cónhiễm Chlamydiatrachomatis. 2
Xét nghiệm bằng miễn dịch huỳnh quang cho kết quả trên 80% số bệnh nhân mắc hội chứng Reiter cónhiễm Chlamydiatrachomatis. 2. Nhiễm Chlamydia ở nữ giới Khoảng 30% số ca viêm sinh dục nữ donhiễm ChlamydiaTrachomatis có triệu chứng lâm sàng, như tiết dịch mủâm đạo, đau bụng dưới, ra máu sau giao hợp hoặc giữa chu kỳ, đái buốt, khó và các bệnh viêm chậu hông. Bệnh viêm chậu hông (PID) là biến chứng nặng củanhiễm ChlamydiaTrachomatis đường niệu sinh dục, chiếm tỷ lệ 18% với các phổ lâm sàng đa dạng gồm: 2.1. Viêm cổ tử cung Đa số bệnh nhânviêm cổ tử cungkhông biểu hiện các triệu chứng (30 - 50%), khoảng 1/3 có dấu hiệu tại chỗ thường gặp là: Tiết dịch nhầy mủ hoặc dịch trong; Lộ tuyến phì đại với biểu hiện phù nề, xung huyết cổ tử cung; Cổ tử cungdễ chảy máu; Ra máu lốm đốm sau giao hợp. Nhuộm Gram dịch tiết cổ tử cung thấy > 30 bạch cầu /vi trường, độ phóng đại 1000X. Swab test dương tính, tăm bông quệt vào tử cung có dịch tiết màu vàng. 2.2. Viêm niệu đạo Viêm niệu đạo Chlamydiatrachomatis thường gặp ở những phụ nữ trẻ, có hoạt động tình dục mạnh, đặc biệt khi bạn tình cũng xuất hiện triệu chứngviêm niệu đạohoặc vừa có bạn tình mới
Các dấu hiệu gợi ý bệnh bao gồm: Tiết dịch niệu đạo; Miệng niệu đạo đỏ hoặc phù nề; Đái khó, gắt; Tiết dịch tiết cổ tử cung hoặc viêm cổ tử cung. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân bịviêm niệu đạodo Chlamydia trachomatis không có triệu chứng lâm sàng. 2.3. Viêm tuyến Bartholin Tương tự như lậu cầu, Chlamydia trachomatis cũng gây viêm xuất tiết ống tuyến Bartholin.Viêm tuyến Bartholincó mủ có thể là do Chlamydia trachomatis đơn thuần hoặc phối hợp với lậu cầu. 2.4. Viêm nội mạc tử cung Hơn 50% bệnh nhân viêm cổ tử cung và viêm vòi trứng cũng bịviêm nội mạc tử cungdo vi khuẩn lây lan. Nếu không điều trị Chlamydia trachomatis khi mang thai, sản phụ có thể bị sốt và viêm nội mạc tử cung sau đẻ. 2.5. Viêm vòi trứng Viêm vòi trứng là biến chứng của viêm cổ tử cung do Chlamydia trachomatis, với những triệu chứng rất mờ nhạt hoặc không có triệu chứng. Tuy nhiên hậu quả sẹo ống dẫn trứng có thể dẫn đếnthai ngoài tử cung(9%) vàvô sinh nữ(14 - 20%). 2.6. Viêm quanh gan Chlamydia từ cổ tử cung di chuyển tới nội mạc tử cung, vòi trứng và lan tới cơ hoành phải gây viêm quanhgan. Bệnh thường gặp ở phụ nữ trong tuổi hoạt động tình dục mạnh, với biểu hiện: Đau hạ sườn phải; Sốt; Buồn nôn hoặc nôn
Bệnh thường gặp ở phụ nữ trong tuổi hoạt động tình dục mạnh, với biểu hiện: Đau hạ sườn phải; Sốt; Buồn nôn hoặc nôn. Viêm quanh gan (perihepatitis) - hội chứng HC Fitz-Hugh- Curtis có thể xảy ra sau hoặc cùng lúc với viêm vòi trứng. Về lâm sàng, triệu chứng đau nhói vùng thấp bờ sườn phải cần tránh nhầmviêm túi mậtvà viêm màng phổi. 3. Nhiễm Chlamydia ở trẻ sơ sinh Nếu người mẹ bị Chlamydia sẽ lây sang cho trẻ sơ sinh khi đẻ thường qua đường sinh dục. 3.1. Viêm phổi Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ sơ sinh xuất hiện 1 - 3 tháng sau khi các bé chào đời với các biểu hiện sau: Không sốt; Ho giả ho gà; Có đờm nhầy; Thở nhanh; Phổi có rales. Cận lâm sàng: Xquang thấy thâm nhiễm kẽ đối xứng; Tăng bạch ái toan và Gamma globulin huyết; Kháng thể IgM với Chlamydia. 3.2. Viêm kết mạc Viêm kết mạc do Chlamydia xuất hiện trong vòng 5 - 15 ngày sau sinh và thường chỉ bị 1 bên. Các triệu chứng bao gồm bờ mi phù, viêm có mủ, kết mạc đỏ tấy,... Để phòng ngừaviêm đường tiết niệu- sinh dục donhiễm Chlamydia, mọi người cần thăm khám kỹ và điều trị dứt điểm cácbệnh lây qua đường tình dục
Để phòng ngừaviêm đường tiết niệu- sinh dục donhiễm Chlamydia, mọi người cần thăm khám kỹ và điều trị dứt điểm cácbệnh lây qua đường tình dục. Bao cao su chính là biện pháp tránh thai duy nhất có thể giúp phòng tránh nhiễm Chlamydia, cũng như bất kỳ căn bệnh nào lây truyền qua đường tình dục. Khi phát hiện những triệu chứng bất thường ở cơ quan sinh sản, nên ngừng sinh hoạt tình dục và nhanh chóng đến gặp bác sĩ chuyên khoa để kiểm tra. Thạc sĩ. Bác sĩ Trịnh Thị Thanh Huyềnđược đào tạo chuyên sâu về siêu âm sản khoa, phẫu thuật nội soi và nội soi tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và có hơn 13 năm kinh nghiệm công tác tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng. Hiện bác sĩ đang là Bác sĩ Sản phụ khoa tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng   Video đề xuất: Khám sức khỏe định kỳ tại Vinmec: Bảo vệ bạn trước khi quá muộn!