Nong mạch bằng stent: Phụ nữ thường có biến chứng xấu hơn nam giới sau khi thực hiện?
Bệnh tim do mạch vành bị tắc nghẽn là một vấn đề sức khỏe rất phổ biến, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn cầu. Một phương pháp quan trọng trong việc điều trị bệnh mạch vành là thông qua nong mạch bằng stent - một biện pháp can thiệp đem lại lợi ích đáng kể. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng, phụ nữ thường có kết quả tồi tệ hơn nam giới sau khinong mạch bằng stent. 1. Bệnh mạch vành là gì? 1.1 Nguyên nhân gây bệnh mạch vành Bệnh mạch vànhlà khi các động mạch vành - mạch máu cung cấp máu và oxy cho cơ tim, bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp do tích tụ mảng bám hay còn gọi là các mảng xơ vữa trong thành động mạch, khiến cơ tim bị thiếu dưỡng khí. Lượng máu và khí oxy đến tim giảm sẽ gây ra những cảm giác đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và tim bị tổn thương vĩnh viễn. Bệnh mạch vành bao gồm 2 nhómnguyên nhân: Các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi: ● Tuổi tác ● Giới tính ● Tiền sử gia đình Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi: ● Huyết áp cao ● Hút thuốc, rượu bia. ● Lượng mỡ trong máu cao ● Tiểu đường, kháng insulin. ● Dư cân, béo phì. ● Ít vận động
● Lượng mỡ trong máu cao ● Tiểu đường, kháng insulin. ● Dư cân, béo phì. ● Ít vận động. 1.2 Cách điều trị bệnh mạch vành Điều trịbệnh mạch vànhcó thể bao gồm: ● Thay đổi lối sống: ăn uống lành mạnh, tập thể dục, giảm căng thẳng ● Dùng thuốc ● Can thiệp phẫu thuật 2. Nong mạch bằng stent là gì? 2.1 Khái niệm nong mạch bằng stent Nong mạch bằng stentlà một phương pháp can thiệp nhằm mở rộng thành mạch máu, tăng cường lưu thông máu trong động mạch vành nhằm khôi phục lượng máu đến tim. Đây là thủ thuật thực hiện qua da, được tiếp cận thông qua động mạch quay ở cổ tay hay động mạch đùi dưới nếp bẹn để vào hệ thống động mạch vành. 2.2 Các trường hợp cần cân nhắc nong mạch bằng stent trong động mạch vành ● Động mạch vành bị co lại đến 70% hoặc hơn theo kết quả phim chụp mạch vành. ● Đau thắt ngực không ổn định ngay cả khi điều trị bằng các phương pháp nội khoa. ● Đau thắt ngực ổn định đồng thời đi kèm với dấu hiệu, triệu chứng của tình trạng thiếu máu cơ tim và tổn thương ở một trong những động mạch vành cung cấp máu cho khu vực quan trọng của cơ tim. ● Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim mà không có sự chênh lệch ST trên điện tâm đồ, đòi hỏi quá trình can thiệp nguy cơ cao
● Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim mà không có sự chênh lệch ST trên điện tâm đồ, đòi hỏi quá trình can thiệp nguy cơ cao. ● Sau phẫu thuật cầu nối chủ vành bị đau thắt ngực ● Có các dấu hiệu tái hẹp mạch vành sau can thiệp động mạch vành qua da. ● Tái tắc nghẽn động mạch vành sau can thiệp nong mạch bằng stent 2.3 Các trường hợp tránh nong mạch bằng stent trong động mạch vành Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp với nong mạch bằng stent. Có những trường hợp khi nong mạch bằng stent không được khuyến nghị, bao gồm: ● Tổn thương nặng lan tỏa, tổn thương nhiều đoạn dài của động mạch vành, và tổn thương đoạn xa. ● Tổn thương trên động mạch vành có nguy cơ cao gây tử vong nếu động mạch vành đó bị tắc nghẽn trong quá trình can thiệp. ● Thể trạng dễ chảy máu, bao gồm các rối loạn đông máu hoặc số lượng tiểu cầu thấp. ● Người bệnh không tuân thủ theo quy trình điều trị trước và sau khi can thiệp động mạch vành. ● Bệnh nhân bị tái hẹp ở nhiều vị trí sau khi can thiệp. 3
● Bệnh nhân bị tái hẹp ở nhiều vị trí sau khi can thiệp. 3. Tại sao phụ nữ có kết quả xấu hơn nam giới sau khi nong mạch bằng stent? 3.1 Phụ nữ sử dụng nhiều liệu pháp chống đau thắt ngực hơn để giảm đau Nghiên cứu cho thấy rằng, phụ nữ thường sử dụng nhiều liệu pháp chống đau thắt ngực hơn trước khi thực hiện thủ thuật nong mạch bằng stent. Cụ thể, trong hai tuần trước khi thực hiện thủ thuật, phụ nữ đã sử dụng nhiều phương pháp điều trị kháng co giãn để giảm đau ngực. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc chẹn canxi (Calcium channel blocker) và nitrat (Nitrates) - hai loại thuốc được sử dụng để giảm căng thẳng và tăng dòng máu đến tim. Điều này có thể tác động đến kết quả sau khi thực hiện can thiệp nong mạch bằng stent. 3.2 Phụ nữ có xu hướng mắc nhiều bệnh vi mạch hơn Theo nghiên cứu, phụ nữ có thể mắc nhiều vấn đề liên quan đến mạch vi mạch nhỏ (Microvascular Disease). Mạch vi mạch nhỏ là các mạch máu nhỏ hơn, không thể dễ dàng thấy bằng hình ảnh động mạch lớn cung cấp dòng máu đến tim. Điều này khiến cho thủ thuật nong mạch bằng stent không hiệu quả như với nam giới, vì nó thường tập trung vào việc giải quyết các tắc nghẽn trong động mạch lớn
3.3 Phụ nữ thường mắc nhiều bệnh đi kèm hơn khi bị đau tim Phụ nữ thường mắc nhiều bệnh đi kèm hơn khi họ bị đau tim. Các yếu tố sau đây giúp giải thích tại sao phụ nữ thường mắc nhiều bệnh đi kèm khi gặp triệu chứng đau tim: ● Tuổi tác: Phụ nữ thường lớn tuổi hơn nam giới khi gặp cơn đau tim. Độ tuổi cao có thể đi kèm với nhiều bệnh đi kèm, bao gồm các vấn đề về sức khỏe khác nhau. Do đó, lứa tuổi trung niên và cao tuổi thường có xu hướng mắc nhiều bệnh đi kèm hơn. ● Huyết áp cao (Hypertension): Trong nghiên cứu, phụ nữ có tỷ lệ mắc bệnh huyết áp cao lớn hơn nam giới. Đây là yếu tố nguy cơ cho nhiều bệnh đi kèm, bao gồm bệnh tim mạch. ● Tiểu đường (Diabetes): Phụ nữ có tỷ lệ cao hơn về bệnh tiểu đường so với nam giới. Tiểu đường có thể tăng nguy cơ cho nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm về tim mạch. 3.4 Phụ nữ thường không có nhiều dấu hiệu và triệu chứng bệnh mạch vành rõ ràng Phụ nữ thường không có nhiều triệu chứng bệnh mạch vành rõ ràng, làm cho việc chẩn đoán và điều trị trở nên khó khăn hơn. Tất cả dẫn đến một số vấn đề, bao gồm: ● Triệu chứng không điển hình: Phụ nữ thường có các triệu chứng không điển hình hơn khi họ gặp vấn đề về mạch vành
Các triệu chứng này không phải lúc nào cũng rõ ràng và không giống với các triệu chứng dễ nhận ra của đau tim. Dẫn đến việc khó nhận ra hoặc không nhận được sự chăm sóc y tế kịp thời. ● Trễ trong việc kiểm tra và chẩn đoán: Phụ nữ thường mất nhiều thời gian hơn để tiến hành kiểm tra và chẩn đoán y tế sau khi gặp triệu chứng. Việc này có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm sự trì hoãn trong tìm kiếm chăm sóc y tế và do triệu chứng không rõ ràng. ● Không kiểm tra kỹ bệnh lý: Phụ nữ sử dụng nhiều phương pháp điều trị kháng co giãn để giảm đau ngực trước khi thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, khi sử dụng những loại thuốc này có thể giúp giảm triệu chứng nhưng không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ của cơn đau ngực. Ngược lại, nam giới thường được tiến hành kiểm tra hình ảnh để tìm kiếm mảng xơ và thực hiện thủ thuật nếu cần thiết. Bệnh mạch vành là bệnh tim mạch nguy hiểm trong lĩnh vực y tế, vànong mạch bằng stentlà một cách thức đem đến hiệu quả trong việc điều trị. Tuy nhiên, phụ nữ thường đối diện với nhiều thách thức và kết quả tồi tệ hơn nam giới sau khi nong mạch bằng stent
Tuy nhiên, phụ nữ thường đối diện với nhiều thách thức và kết quả tồi tệ hơn nam giới sau khi nong mạch bằng stent. Điều này đòi hỏi sự quan tâm và tiếp tục nghiên cứu để cải thiện kết quả điều trị cho phụ nữ và đảm bảo họ nhận được chăm sóc tốt nhất. Là Trung tâm tim mạch tiên tiến, Vinmec sở hữu các kỹ thuật và công nghệ hiện đại, hỗ trợ bệnh nhân bệnh mạch vành cải thiện sức khỏe hiệu quả, đặc biệt là trong can thiệp nong mạch bằng stent.