Quy trình chụp và nút hóa chất động mạch điều trị ung thư gan số hóa xóa nền
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ nội trú Trần Đức Tuấn -Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và can thiệp nội và ngoại mạch máu. Điều trị ung thư gancó nhiều phương pháp khác nhau, trong đó nút hóa chất động mạch là cách sử dụng hóa chất và vật liệu nút mạch máu nuôi tế bào ung thư thường được các bác sĩ chỉ định sử dụng đối với bệnh nhân ung thư gan nguyên phát. 1. Ung thư gan là gì? Ung thư ganlà sự tăng trưởng và phát triển tế bào ung thư tại gan, dựa vào nguồn gốckhối u ác tính, ung thư gan thường được chia thành ung thư gan nguyên phát hình thành do các khối u tại gan như: Ung thư tế bào gan, ung thư tế bào đường mật, ung thư tế bào gan xơ dẹt..., ung thư gan di căn hình thành do các tế bào ung thư ở các cơ quan khác như vú, phổi, tuyến giáp... đi vào gan và gây ra các khối u di căn. 2. Nguyên nhân dẫn đến ung thư gan Nguyên nhân chủ yếu gây ra ung thư gan chiếm đến 80% là do bệnh xơ gan do uống quá nhiều rượu,xơ ganthứ phát do nhiễm virusviêm gan B,viêm gan C, xơ gan do nhiễm sắt
Ngoài ra, phụ nữ dùngthuốc tránh thaikéo dài cũng có nguy cơ bị ung thư gan do u tuyến trong gan dễ tiến triển thành ung thư. Ăn nhiều một số thực phẩm như lạc, đỗ bị mốc cũng có thể hình thành bệnh ung thư gan do chất Aflatoxin có nhiều trong nấm mốc. Các dấu hiệu nhận biết chủ yếu của ung thư gan là đau tức vùng hạ sườn phải, chán ăn, mệt mỏi kéo dài,vàng da, sụt cân nhanh không rõ nguyên nhân, cảm giác ngứa ngáy toàn thân và đại tiện ra phân trắng hoặc bạc màu. 3. Điều trị ung thư gan như thế nào? Ung thư gan nếu được phát hiện sớm sẽ có rất nhiều phương pháp điều trị, tuy nhiên tùy vào từng giai đoạn của bệnh, tuổi tác, vấn đề sức khỏe của người bệnh bác sĩ sẽ đưa ra những phương pháp điều trị khác nhau. 3.1 Phẫu thuật ung thư gan Đây là phương pháp duy nhất có thể điều trị hoàn toàn ung thư gan. Người bệnh có thể được chỉ định cắt bỏ khối hoặc một phần chứa ung thư gan,ghép ganmới. Tuy đây là phương pháp hiệu quả nhưng việc tìm được gan mới thích hợp để ghép cho bệnh rất khó khăn và chỉ định phẫu thuật cắt một phần gan chỉ phù hợp bệnh nhân có gan bị hư hại nhẹ
Hơn hết các biến chứng hậu phẫu cũng là mối quan tâm của nhiều bệnh nhân và không phải ung thư gan nào cũng có thể phẫu thuật được. 3.2 Bào mòn khối u Chỉ áp dụng đối với khối u nhỏ, phương pháp này sử dụng các biện pháp bào mòn, tác dụng trực tiếp lên khối u để phá hủy nó mà không cần phải lấy nó ra. 3.3 Hóa trị, xạ trị Phương pháp này có ưu điểm tiêu diệt tốt các tế bào ung thư, tuy nhiên tác dụng phụ cũng như những rủi ro của phương pháp này đối với người bệnh là khá lớn. Người bệnh có thể phải chịu những tác dụng phụ như: Rụng tóc, loét miệng, cơ thể mệt mỏi không có sức sống... 3.4 Liệu pháp điều trị tại đích Đây là phương pháp mới được sử dụng trên một số loại ung thư, thuốc chỉ tác dụng lên tế bào ung thư và bỏ qua các tế bào bình thường, tác dụng phụ của nó cũng nhẹ hơn so với hóa trị, xạ trị. 3.5 Liệu pháp miễn dịch Đây là liệu pháp tăng khả năng miễn dịch của cơ thể người bệnh để chống lại các tế bào ung thư. 3.6 Nút mạch điều trị ung thư Đây là cách điều trị theo nguyên lý bỏ đói khối u bằng cách chặn nguồn cung cấp máu cho khối u bằng các vật liệu nút mạch kèm hóa chất gây tắc mạch máu nuôi. 4
4. Quy trình chụp và nút hóa chất động mạch Nút hóa chất động mạch là phương pháp sử dụng các vật liệu nút mạch và các hạt phóng xạ tiêu diệt khối u thường chỉ định cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát hoặc thứ phát tăng sinh mạch không có chỉ định phẫu thuật. Quy trình chụp và nút hóa chất động mạch diễn ra như sau: Bước 1:Để bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp, tiến hành gây tê tại chỗ. Đối với trẻ nhỏ hoặc người bệnh quá kích động thì có thể tiêm thuốc tiền mê hoặc gây mê toàn thân trước khi làm thủ thuật. Bước 2:Tiến hành chọc động mạch, thường là động mạch đùi, tuy nhiên một số trường hợp đặc biệt có thể thay thế bằng động mạch cánh tay. Bước 3:Chụp động mạch và luồn chọn động mạch tổn thương. Bác sĩ thực hiện chụp động mạch và đánh giá xác định mạch máu tổn thương ( mạch máu nuôi khối u) và đặt ống thông. Bước 4:Gây tắc mạch siêu khối u bằng vật liệu tắc mạch như chỉ định đồng thời sử dụng hóa chất chống ung thư đến khi toàn bộ khối u lắng đọng hóa chất, sau đó nút cuống mạch nuôi khối u bằng xốp sinh học (gelfoam). Bước 5:Kiểm tra lại tình trạng tắc mạch, rút ống thông. Bước 6:Kết thúc và ép động mạch đùi trong vòng 6 tiếng
Bước 5:Kiểm tra lại tình trạng tắc mạch, rút ống thông. Bước 6:Kết thúc và ép động mạch đùi trong vòng 6 tiếng.