Lạc nội mạc tử cung có nên mổ?
Ngày nay, mổ lạc nội mạc tử cung bằng phương pháp nội soi đã trở thành một trong những cách điều trị lạc nội mạc tử cung hiệu quả nhất. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ vẫn cảm thấy băn khoăn, lo lắng về việc có nên phẫu thuật lạc nội mạc tử cung hay không. Theo dõi bài viết bên dưới để hiểu chi tiết về từng phương pháp áp dụng. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ thuộc Trung tâm Sức khoẻ phụ nữ và Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. 1. Bệnh lạc nội mạc tử cung là gì? Lạc nội mạc tử cung- một bệnh phổ biến ở phụ nữ, là loại bệnh mãn tính gây ra cảm giác khó chịu và đau đớn cho người bệnh. Các mô tuyến tử cung - hay còn gọi là nội mạc tử cung, thường chỉ thấy ở bên trong tử cung. Tuy nhiên, với những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung, các mảnh vụn siêu nhỏ của mô sẽ thoát ra khỏi tử cung và phát triển ở các bộ phận khác như buồng trứng,thành ngoài của tử cung, ống dẫn trứng, dây chằng hỗ trợ tử cung, trực tràng hoặc bàng quang. Với vài trường hợp hiếm, các mô tuyến này có thể thoát ra ngoài bụng và phát triển ở các cơ quan khác như phổi. Nội mạc tử cung thường phát triển dày lên nhờ hormone estrogen và progesterone để chuẩn bị cho thai kỳ
Nội mạc tử cung thường phát triển dày lên nhờ hormone estrogen và progesterone để chuẩn bị cho thai kỳ. Nếu không thụ thai, lớp nội mạc này sẽ bong ra và thoát ra khỏi cơ thể, khiến phụ nữ chảy máu kinh nguyệt. Tuy nhiên, trong trường hợp bị lạc nội mạc tử cung, các mô tuyến thoát ra khỏi tử cung và phát triển ở các vị trí khác, máu kinh sẽ không thể thoát ra ngoài, thay vào đó sẽ chảy ngược lại vào bên trong. Tình trạng này gây kích ứng cho các mô xung quanh, dẫn đếnu nang, sẹo và hợp nhất các mô cơ thể, nghiêm trọng hơn thì có thể gây vô sinh. 2. Lạc nội mạc tử cung có nên mổ hay không? Hiện nay, có đa dạng phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung để áp dụng, bao gồm sử dụng thuốc, liệu pháp hormone, các phương pháp hỗ trợ sinh sản và phẫu thuật. Quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Mục tiêu chung của việc điều trị lạc nội mạc tử cung là giảm đau, kiểm soát sự phát triển của bệnh và cải thiện khả năng sinh sản. Nếu cơn đau do lạc nội mạc tử cung gây ra chỉ ở mức độ nhẹ hoặc trung bình và tại thời điểm hiện tại bệnh nhân chưa muốn có con, thuốc hoặc liệu pháp hormone là các biện pháp thích hợp
Trong trường hợp bệnh nhân muốn mang thai nhưng không đáp ứng với các biện pháp trên, bệnh nhân có thể cân nhắcmổ lạc nội mạc tử cung. Các chuyên gia y tế chỉ khuyến cáo bệnh nhân nênmổ lạc nội mạc tử cungtrong những trường hợp sau: Cóu lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng. Đau dữ dội ở vùng chậu và không thuyên giảm. Tình trạng lạc nội mạc tử cung nặng hơn, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng như ruột hoặc bàng quang hoặc bị ảnh hưởng bởi các mô sẹo. Tái phát bệnh sau điều trị nội khoa. Nguy cơ cao bị vô sinh: Phẫu thuật giúp giảm thiểu nguy cơ vô sinh và loại bỏ các lạc nội mạc tử cung đang phát triển trong cơ thể. 3. Mổ lạc nội mạc tử cung bằng phương pháp nội soi Mục tiêu chính của phương phápphẫu thuật nội soilạc nội mạc tử cung là nhằm loại bỏ lạc nội mạc tử cung và mô sẹo ra khỏi cơ thể của người bệnh. Bên cạnh đó, đây là một biện pháp mang lại hiệu quả điều trị cao, ít gây đau đớn và ít sẹo sau khi mổ, đặc biệt bệnh nhân có khả năng phục hồi nhanh chóng. Phương pháp nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện như sau: 3.1 Trước khi phẫu thuật nội soi Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong ít nhất 8 tiếng
3.2 Trong khi phẫu thuật nội soi Bác sĩ sẽgây mê toàn thâncho bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành bơm khí CO2 vào bụng và thực hiện một cắt nhỏ ở vùng bụng để chèn ống nội soi vào. Quá trình này thường kéo dài ít nhất 30 phút. Trong trường hợp cần loại bỏ mô sẹo hoặc lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể áp dụng các phương pháp như cắt bỏ hoặc sử dụng laser. Sau khi hoàn tất phẫu thuật nội soi, bác sĩ sẽ khâu lại vết mổ. 3.3 Sau khi phẫu thuật nội soi Bệnh nhân sau khi phẫu thuật nội soi thành công sẽ cần nằm viện ít nhất 1 ngày để được quan sát và theo dõi tình trạng sức khỏe. 4. Mổ lạc nội mạc tử cung bằng phương pháp mở ổ bụng Phẫu thuật mở bụng là một loại phẫu thuật lớn với một vết cắt lớn trên bụng. Bác sĩ thường áp dụng phương pháp này khi tình trạng lạc nội mạc tử cung chuyển biến nặng hoặc bệnh nhân mắc phải các vấn đề nghiêm trọng mà không thể điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân trước khi tiến hành phẫu thuật mở bụng, giúp bệnh nhân ngủ và không cảm nhận đau đớn trong quá trình phẫu thuật
Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân trước khi tiến hành phẫu thuật mở bụng, giúp bệnh nhân ngủ và không cảm nhận đau đớn trong quá trình phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật mở bụng sẽ diễn ra như sau: Bác sĩ sẽ tạo một vết cắt dài ở bụng dưới của bệnh nhân để quan sát bên trong và loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để cắt các mô nội mạc tử cung từ các bộ phận như bàng quang, trực tràng, buồng trứng và ống dẫn trứng. Khi phẫu thuật thành công, bác sĩ sẽ khâu đóng vết mổ. Phẫu thuật mở bụng để điều trị lạc nội mạc tử cung thường hạn chế hơn so với phẫu thuật nội soi. 5. Chăm sóc bệnh nhân sau mổ Mổ lạc nội mạc tử cung thành công hay không còn phụ thuộc vào quá trình chăm sóc hậu phẫu. Bệnh nhân và gia đình cần nhớ rằng, chăm sóc hậu phẫu là một phần quan trọng không nên bỏ qua, cần phải tuân thủ chặt chẽ theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ sinh hoạt và ăn uống. Dưới đây là những điều bệnh nhân cần lưu ý sau phẫu thuật: Ăn các loại thức ăn lỏng và mềm trong những ngày đầu sau phẫu thuật. Hoạt động nhẹ nhàng, tránh gắng sức, kẻo ảnh hưởng đến vết mổ
Hoạt động nhẹ nhàng, tránh gắng sức, kẻo ảnh hưởng đến vết mổ. Tránh tắm bồn hoặc ngâm mình dưới nước quá lâu khi vết mổ chưa lành hoàn toàn để vết mổ không bị nhiễm trùng, mưng mủ. Tránh quan hệ tình dục trong khoảng 2 tuần sau phẫu thuật. Mặc dùmổ lạc nội mạc tử cungcó thể giúp giảm đau và các triệu chứng khác do lạc nội mạc tử cung gây ra nhưng vẫn có một số trường hợp tái phát lạc nội mạc tử cung ngay sau đó. Nguyên nhân có thể là do quá trình phẫu thuật không loại bỏ hoàn toàn các mô lạc nội mạc tử cung trong cơ thể. Đặc biệt, khả năng tái phát cũng sẽ tăng lên nếu bệnh chuyển biến nặng. Do đó, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc sau phẫu thuật để kiểm soát khả năng tái phát bệnh.