Phẫu thuật toàn bộ tuyến giáp trong điều trị ung thư
Ung thư tuyến giáp là một trong những loại ung thư phổ biến. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ tuyến giáp, ngăn chặn sự lây lan của ung thư. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp những thông tin cần thiết giúp người đọc hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp này. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ thuộc khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. 1. Những điều cần biết về u tuyến giáp 1.1. Ung thư tuyến giáp là gì? Ung thư tuyến giápxảy ra khi các tế bào trong tuyến giáp tăng sinh một cách bất thường và không kiểm soát, dẫn đến sự hình thành khối u tại tuyến giáp. Hiện nay, ung thư ở tuyến giáp có thể được phân thành các loại sau: Ung thư tuyến giáp thể nhú: Có nguồn gốc từ tế bào nang, đây là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 70% - 80% ca mắc, với sự tiến triển bệnh tương đối chậm. Ung thư tuyến giáp thể nang: Chiếm khoảng 10% - 15% trường hợp mắc bệnh, loại này thường có tốc độ tiến triển nhanh hơn so với thể nhú. Ung thư tuyến giáp thể tủy: Khá hiếm, chỉ chiếm khoảng 5% - 10% ca bệnh, thường liên quan đến yếu tố di truyền cũng như các vấn đề nội tiết
Ung thư tuyến giáp thể tủy: Khá hiếm, chỉ chiếm khoảng 5% - 10% ca bệnh, thường liên quan đến yếu tố di truyền cũng như các vấn đề nội tiết. Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa: Đây là dạng ung thư rất hiếm gặp, tỷ lệ dưới 2% nhưng lại vô cùng nguy hiểm và khó điều trị. Ung thư tuyến giáp thể lympho: Loại này cũng hiếm gặp. 1.2. Các triệu chứng nhận biết Ở giai đoạn sớm, ung thư ở tuyến giáp thường không có các biểu hiện lâm sàng rõ ràng và rất khó để phát hiện. Tuy nhiên, khi kích thước khốiu tuyến giápphát triển lớn hơn, bệnh nhân có thể xuất hiện một số dấu hiệu như: Xuất hiện khối u ở tuyến giáp, cứng và di chuyển theo hoạt động nuốt của bệnh nhân. Đôi khi, khối u có kích thước lớn và cố định ở phía trước cổ. Khàn tiếng. Có sự xuất hiện của một số hạch nhỏ ở vùng cổ, di động cùng bên với khối u lớn. Bệnh nhân có cảm giác nghẹn và nuốt vướng ở cổ. Khi khối u xâm lấn vào khí quản, bệnh nhân sẽ cảm thấy khó thở. Da vùng cổ có thể bị sùi loét, chảy máu và có hiện tượng thâm nhiễm. Sưng tuyến bạch huyết và đau cổ. 2
Da vùng cổ có thể bị sùi loét, chảy máu và có hiện tượng thâm nhiễm. Sưng tuyến bạch huyết và đau cổ. 2. Phẫu thuật tuyến giáp – phương pháp chủ chốt trong điều trị ung thư tuyến giáp Trong điều trịung thư tuyến giáp, phương pháp phẫu thuật tuyến giáp đóng vai trò quan trọng. Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, các chỉ định phẫu thuật sẽ khác nhau và có thể kết hợp với các phương pháp điều trị hỗ trợ nhưxạ trịngoài hoặci-ốt phóng xạ(I-131). 2.1. Khi nào nên thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp? Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp là một phương pháp thường được chỉ định trong hầu hết các trường hợp ung thư ở tuyến giáp thể biệt hóa. Một số thể bệnh học khác cũng có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật này để điều trị, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố tiên lượng xấu như: Tuổi cao trên 40 tuổi. Từng có sự tiếp xúc với chất phóng xạ trước đây. Kích thước u tuyến giáp hơn 4cm. Có các giải phẫu bệnh học như ung thư biểu mô biệt hóa/không biệt hóa. Tồn tại nhiều ổ ung thư trong tuyến giáp (dấu hiệu xâm lấn). Có các di căn như di căn hạch cổ hoặc di căn xa đến xương, phổi..
Tồn tại nhiều ổ ung thư trong tuyến giáp (dấu hiệu xâm lấn). Có các di căn như di căn hạch cổ hoặc di căn xa đến xương, phổi... Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp cũng có một số trường hợp chống chỉ định, bao gồm: Bệnh nhân lớn tuổi với kích thước khối u tuyến giáp lớn, xâm lấn vào thực quản và khí quản, không thể cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Bệnh nhân mắc chứngsuy timhoặcsuy thậnnghiêm trọng, không đủ khả năng chịu đựng các ca mổ ung thư tuyến giáp lớn. 2.2. Các bước tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp Bệnh nhân sẽ được đặt nằm ngửa, gối lót dưới hai vai và cổ để cổ được ngửa tối đa. Gây mê nội khí quảntoàn thân cho bệnh nhân. Các bác sĩ sẽ rạch một đường hình chữ U, với đáy hướng xuống phía dưới. Bóc tách lớp da đến bờ dưới của sụn giáp. Bộc lộ tuyến giáp. Tiến hành cắt bỏ toàn bộ thùy tuyến giáp. 3. Một số biến chứng sau phẫu thuật toàn bộ tuyến giáp 3.1. Liệt dây thanh âm Tai biến này thường gặp ở hầu hết các bệnh nhân sau điều trị ung thư tuyến giáp bằng phương pháp mổ và được chia thành hai loại chính: Liệt dây thanh âm tạm thời: Bệnh nhân sẽ gặp phải tình trạng khàn tiếng nhẹ và thay đổi giọng nói nhưng vẫn có thể nói được
Tình trạng này sẽ giảm dần theo thời gian và cuối cùng sẽ hết hoàn toàn. Liệt dây thanh âm vĩnh viễn: Trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh quạt ngược có thể bị cắt đứt. Khi đó, bệnh nhân sẽ có giọng nói khàn đặc hoặc thậm chí mất tiếng, không thể phục hồi về trạng thái bình thường. 3.2. Suy tuyến cận giáp Vào ngày đầu tiên sau mổ ung thư tuyến giáp, bệnh nhân có thể trải qua những cơn Tetani (biểu hiện bằng co cơ đột ngột). Đây là dấu hiệu của chứngsuy tuyến cận giáp. Để điều trị các cơn Tetani này, bác sĩ sẽ tiêm tĩnh mạch Canxi Clorua 1 gram. Sau đó, vitamin D3 sẽ được sử dụng để giảm dần triệu chứng cho đến khi bệnh nhân hoàn toàn hồi phục. 3.3. Một số biến chứng khác Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp có thể dẫn đến một số tai biến khác cho bệnh nhân, bao gồm: Chảy máu: các bác sĩ cần phải mổ lại để cầm máu; Khó thở: tình trạng này xảy ra do xẹp khí quản hoặc đứt dây thần kinh quặt ngược. Lúc này, biến chứng bắt đầu xuất hiện từ sự phát triển lớn của u tuyến giáp gây chèn ép lâu ngày. Do đó, bác sĩ cần chú ý giữ ống nội khí quản từ 2 đến 3 ngày. Sau khi rút ống, bác sĩ cần theo dõi các biểu hiện bất thường của bệnh nhân để có biện pháp xử trí kịp thời
Sau khi rút ống, bác sĩ cần theo dõi các biểu hiện bất thường của bệnh nhân để có biện pháp xử trí kịp thời. Như vậy, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp là một loại phẫu thuật lớn và thường được áp dụng trong điều trị ung thư tuyến giáp. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cần chuẩn bị kỹ lưỡng theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm thiểu tối đa các biến chứng sau phẫu thuật. Để phác đồ điều trị đạt hiệu quả tốt, thời gian phát hiện bệnh đóng vai trò rất quan trọng. Phát hiện bệnh sớm có nghĩa là bệnh nhân sẽ có nhiều lựa chọn điều trị hơn và hạn chế được các tác dụng phụ sau điều trị. Vì vậy, việc theo dõi sức khỏe của tuyến giáp là rất cần thiết. Bệnh nhân nên thực hiện tầm soát và sàng lọc các bệnh lý về tuyến giáp khi cơ thể xuất hiện những triệu chứng như: sưng to vùng cổ, thay đổi về tóc và da, cảm giác mệt mỏi, rối loạn mỡ máu, hay giảm ham muốn tình dục… 4. Nên làm gì sau khi điều trị ung thư tuyến giáp? Sau khi điều trị ung thư tuyến giáp bệnh nhân cần lưu ý những điều sau: Người bệnh nên nghỉ ngơi đầy đủ, vệ sinh và chăm sóc vết mổ để tránh tình trạng nhiễm trùng. Bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng như protein, carbohydrate, chất béo, vitamin và khoáng chất
Bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng như protein, carbohydrate, chất béo, vitamin và khoáng chất. Tiêu thụ các loại thức ăn mềm và dễ nuốt. Tránh những thức ăn cay nóng, dầu mỡ và cứng. Hạn chế uống cà phê, bia rượu, hút thuốc lá… Bệnh nhân nên tái khám định kỳ 3 tháng/lần trong hai năm đầu và 1 năm/lần những năm tiếp theo. Điều này giúp bác sĩ có thể theo dõi và kiểm tra xem bệnh có tái phát hay không. Hãy khám bệnh sớm nếu nhận thấy có các dấu hiệu bệnh quay lại. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cung cấp gói tầm soát và sàng lọc các bệnh lý về tuyến giáp cho tất cả khách hàng. Gói dịch vụ này giúp: Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Sàng lọc và phát hiện sớm các bệnh lý phổ biến về tuyến giáp như bướu cổ đơn thuần, cường giáp, suy giáp, viêm tuyến giáp, nhân tuyến giáp và ung thư tuyến giáp, từ đó có biện pháp điều trị thích hợp và kịp thời.