Bị hẹp, tắc động mạch vành: Ai nên đặt stent? Ai nên phẫu thuật?
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi bác sĩ Đơn nguyên can thiệp Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Động mạch vành là hệ thống cung cấp máu vô cùng quan trọng đối với tim nói riêng và đối với toàn bộ cơ thể người nói chung. Hãy cùng tìm hiểu về bệnh lý liên quan đến động mạch vành và đưa ra các phương án điều trị thích hợp nhất. 1. Động mạch vành là gì và bệnh lý động mạch vành Động mạch vànhlà hệ thống mạch máu có chức năng nuôi dưỡng tim. Mỗi quả tim của chúng ta có hai động mạch vành chính là: động mạch vành phải và động mạch vành trái. Các động mạch vành này xuất phát từ gốc động mạch chủ là và chạy trên bề mặt quả tim. Động mạch vành trái chạy một đoạn ngắn, được gọi là thân chung động mạch vành (1 – 3cm) sau đó chia thành 2 nhánh lớn là động mạch liên thất trước và động mạch mũ. Như vậy, hệ thống động mạch vành có ba nhánh lớn làm nhiệm vụ nuôi dưỡng tim là: động mạch liên thất trước, động mạch mũ và động mạch vành phải. Ba nhánh lớn này cho ra rất nhiều các nhánh động mạch nhỏ hơn như các nhánh vách, nhánh chéo, nhánh bờ... sẽ có nhiệm vụ mang máu giàu oxy từ động mạch chủ đi nuôi dưỡng tất cả các cấu trúc trong quả tim
sẽ có nhiệm vụ mang máu giàu oxy từ động mạch chủ đi nuôi dưỡng tất cả các cấu trúc trong quả tim. Khi bịbệnh lý động mạch vànhcó nghĩa là dòng máu từ động mạch vành tới cơ tim giảm sút, khi đó cơ tim không nhận đủ oxy và xuất hiện cơn đau thắt ngực. 2. Bệnh hẹp động mạch vành Bệnhhẹp động mạch vànhlà tình trạng xuất hiện khi một hoặc nhiều nhánh của động mạch vành bị hẹp hay bị cản trở do sự hình thành những mảng xơ vữa tích bám bên trong lòng mạch. Nguyên nhân là do cơ thể con người bị thoái hóa theo tuổi khiến các động mạch vành không còn mềm mại và co giãn tốt, hoặc lối sống thiếu khoa học khiến hệ tuần hoàn máu bị ảnh hưởng dẫn đến động mạch vành bị ảnh hưởng theo. Do thiếu máu nuôi dưỡng tim nên cơ tim không thể nhận đủ lượng máu và oxy cần thiết, gây nên đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim và kéo theo các biến chứng cực kỳ nguy hiểm. Ngoài ra, với diễn biến nặng dần theo thời gian, bệnh động mạch vành khiến chocơ tim thiếu máu, suy yếu dần, dẫn đến tình trạngsuy timvàloạn nhịp tim
Có thể thấy đây là những bệnh lý cực kỳ nguy hiểm đối với sức khỏe và cuộc sống của mỗi người do đó bệnh nhân cần có những hiểu biết đầy đủ để sớm phát hiện cũng như có các biện pháp điều trị hiệu quả nhất. Các bác sĩ thường đưa ra lời khuyên về hai phương án:nong và đặt stent động mạch vành, hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Đây đều là những phương pháp điều trị hiện đại nhất của y học, nhưng để chọn phương án nào cho phù hợp đối với từng bệnh nhân lại là điều cần cân nhắc kỹ lưỡng. 3. Nong và đặt stent động mạch vành (Coronary dilatation and stenting) Đây được gọi làkỹ thuật can thiệp động mạch vành qua da, trong đó các bác sĩ sẽ dùng một loại ống thông nhỏ (catheter) để đưa một bóng nhỏ vào lòng động mạch vành bị tắc rồi nong và đặt Stent (giá đỡ) để làm tái thông dòng máu. Can thiệp động mạch vành có thể thực hiện chỉ bằng cách mở một lỗ nhỏ trên da để đưa catheter vào động mạch ở đùi hay cổ tay. Quá trình thực hiện thủ thuật thường được tiến hành trong vòng 1 giờ và phần lớn bệnh nhân có thể về nhà sau 1 – 2 ngày tính từ khi kết thúc thủ thuật
Tuy nhiên, phương pháp này chỉ phù hợp đối với những bệnh nhân hẹp động mạch vành mức độ không quá nặng và do sự đơn giản, tiện lợi của kỹ thuật. Tuy nhiên với những bệnh nhân bị hẹp động mạch vành nặng và phức tạp thì phương án tốt hơn làphẫu thuật bắc cầu mạch vành. 4. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành (coronary artery bypass grafting) Phẫu thuật bắc cầu mạch vànhđược thực hiện bằng cách dùng một mạch máu khỏe mạnh lấy từ các bộ phận như chân, tay, lưng, bụng để làm động mạch nối bắc cầu từ động mạch chủ qua phần mạch vành đã bị tắc nghẽn, giúp tạo một con đường mới dẫn máu lên nuôi cơ tim. Tuy nhiên, với phương pháp phẫu thuật thì các bác sĩ luôn phải cân nhắc dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và thường được áp dụng với bệnh nhân bịhẹp động mạch vànhmức độ nặng, phức tạp hoặc đã từng nong mạch, đặt stent nhưng không thành công, hoặc thành công nhưng sau đó có hiện tượng tái hẹp mạch trở lại. 5
5. Điều trị bệnh hẹp, tắc động mạch vành tại Vinmec Trung tâm tim mạch tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmeclà một lựa chọn hàng đầu với sự đầu tư bài bản về trang thiết bị, máy móc tiên tiến.Phòng mổ Hybridđược trang bị tối tân như máy chụp mạch DSA, máy gây mê tích hợp các phần mềm theo dõi huyết động bệnh nhân một cách chặt chẽ nhất (hệ thống PiCCO, entropy,...). Do đó, phòng mổ Hybrid có thể đáp ứng các yêu cầu vừa phẫu thuật vừa can thiệp nong, đặt stent mạch vành, stent graft động mạch chủ, mổ tim mở, thay van tim các bệnh tim bẩm sinh với kỹ thuật hiện đại ít xâm lấn nhất, an toàn, giúp người bệnh sớm phục hồi sức khỏe. Các chuyên gia bác sĩ tham gia thực hiện phẫu thuật đều là bác sĩ tim mạch đã được đào tạo và cấp chứng chỉ chuyên sâu thực hiện kỹ thuật. Với một bệnh lý liên quan đến tim mạch - bộ phận quan trọng bậc nhất đối với cơ thể thì việc lựa chọn một đơn vị khám chữa bệnh uy tín, chất lượng là việc cực kỳ quan trọng đối với bệnh nhân cũng như người nhà. Và bệnh viện Vinmec là cơ sở y tế hoàn toàn đáp ứng được niềm tin của bệnh nhân và người thân.