Góc giải đáp: Có nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm với nhau không?
Trầm cảm là một trong những bệnh lý về rối loạn tâm thần phổ biến nhất hiện nay. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm trên toàn thế giới ước tính khoảng 3 - 5%. Tùy vào mức độ bệnh mà bác sĩ sẽ kê một hoặc kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân nhằm giảm triệu chứng bệnh.  Bệnh trầm cảm gây ra những cảm xúc, suy nghĩ và hành vi tiêu cực kéo dài, làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tinh thần cũng như thể chất của người bệnh. Vậy trong quá trình điều trị có nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm với nhau không? Cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu ở bài viết dưới đây nhé!  Tổng quan về bệnh trầm cảm  Bệnh trầm cảm có tên khoa học là Depression, đây là một dạng bệnh lý rối loạn tâm thần gây ra cảm giác buồn bã và mất mát cho người mắc phải. Trầm cảm có tác động tiêu cực đến cảm xúc, suy nghĩ và hành vi con người, từ đó có thể dẫn đến nhiều vấn đề về thể chất và tâm lý.  là bệnh lý rất phổ biến, có đến 80% dân số trên toàn thế giới từng bị trầm cảm vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ đối tượng nào, tỷ lệ mắc ở nữ giới cao hơn ở nam giới và có nguy cơ mắc cao ở những đối tượng thất nghiệp, ly thân hoặc ly dị
Các triệu chứng thường gặp ở người bệnh trầm cảm như:  Không hứng thú với tình dục.  Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm và được chia thành 3 nhóm như sau:  Do bị sang chấn tâm lý.  Do sử dụng các chất gây nghiện hoặc các chất tác động đến hệ thần kinh.  Do bệnh lý thực thể tại não.  Trầm cảm là bệnh lý về rối loạn tâm thần gây ảnh hưởng đến sức khỏe tâm - sinh lý  Có những loại thuốc trầm cảm nào?  Trước khi tìm hiểu về vấn đề có nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm hay không, Nhà thuốc Long Châu sẽ chia sẻ thêm với độc giả về các nhóm  Dựa vào cơ chế hoạt động của thuốc mà thuốc trầm cảm được chia thành 3 nhóm như sau:  Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)  Đây là một trong những loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất hiện nay. Thuốc có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bệnh thông qua việc cân bằng và ổn định các chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não bộ. Một số loại thuốc có thể kể đến như Paxil, Prozac, Lexapro, Britorell, Zoloft, Sarafem… Thuốc SSRIs có thể gây ta một số tác dụng không mong muốn như  , buồn nôn, hồi hộp, run… ở mức độ nhẹ
Thuốc ức chế sự tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs)  Đây là loại thuốc chống trầm cảm thế hệ mới, có hiệu quả cao trong điều trị và ít gây tác dụng phụ. Một số thuốc có thể kể đến như Cymbalta, Khedezla, Pristiq, Effexor XR, Fetzima… SNRIs có thể gây ra một số tác dụng phụ cho người sử dụng như  , lo lắng, ngủ không sâu giấc…  Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)  Một trong những loại thuốc không thể bỏ qua khi điều trị trầm cảm là  thuốc chống trầm cảm ba vòng  . Đây là một trong những loại thuốc đầu tiên được sử dụng để chống lại trầm cảm. Thuốc được chỉ định điều trị thay thế trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với các thuốc SSRIs
Thuốc được chỉ định điều trị thay thế trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với các thuốc SSRIs. Một số thuốc TCAs có thể kể đến như Norpramin, Anafranil, Surmontil… Thuốc TCAs có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn trên bệnh nhân như chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, biến động huyết áp và đường huyết…  Thuốc chống trầm cảm ba vòng là nhóm thuốc đầu tiên được dùng điều trị trầm cảm  Bên cạnh các loại thuốc chống trầm cảm được kể trên, có một số thuốc khác có thể kể đến như thuốc chống trầm cảm Tricyclic, thuốc đối kháng thụ thể 5-HT2, thuốc đối kháng Noradrenergic, thuốc ức chế Monoamine Oxidase… Tuy nhiên, những loại thuốc này cũng gây ra một số tác dụng không mong muốn. Vậy kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm được không?  Có nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm không?  Trên thực tế, trong quá trình điều trị bệnh trầm cảm, các nghiên cứu cho thấy chỉ có khoảng ⅔ số bệnh nhân đáp ứng với thuốc chống trầm cảm, phần còn lại đáp ứng kém hoặc không đáp ứng với thuốc. Do đó, kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm là phương pháp đã được các nhà nghiên cứu thử nghiệm và cho thấy hiệu quả rõ rệt trong điều trị, đồng thời cũng giúp làm giảm tỷ lệ kháng thuốc của người bệnh
Do vậy, với câu hỏi có nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm không thì câu trả lời là hoàn toàn có thể nhé. Điều này sẽ làm tăng tác dụng điều trị của thuốc.  Các loại thuốc được phối hợp với nhau chủ yếu là thuốc an thần thế hệ mới, thuốc chống trầm cảm khác nhóm, thyroid hoặc lithium. Tuy nhiên, chi phí điều trị tốn kém và làm tăng nguy cơ gây tác dụng phụ là hai nhược điểm nổi bật của phương pháp này.  Kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị bệnh  Hiệu quả của phương pháp kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm  Các loại thuốc an thần, chống trầm cảm thế hệ mới là Paliperidone, Quetiapine, Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone được sử dụng phối hợp với các loại thuốc chống trầm cảm nhằm làm tăng hiệu quả điều trị trong quá trình nghiên cứu và thử nghiệm trên lâm sàng. Sự phối hợp này đem lại một số kết quả tốt như:  Theo kết quả nghiên cứu đã cho thấy, khi phối hợp thuốc chống trầm cảm với  giúp các triệu chứng bệnh được cải thiện một cách rõ rệt. Sau khoảng 1 tuần điều trị, bệnh nhân không còn mệt mỏi nhiều và ngủ ngon hơn. Sau khoảng 3 tuần, các triệu chứng bệnh thuyên giảm rõ rệt và không còn biểu hiện của tác dụng phụ
Sau khoảng 3 tuần, các triệu chứng bệnh thuyên giảm rõ rệt và không còn biểu hiện của tác dụng phụ.  Với liều dùng khoảng 182mg/ngày,  kết hợp với thuốc chống trầm cảm cho thấy hiệu quả điều trị sớm và rõ rệt. Với liều dùng là 150mg/ngày hoặc 300mg/ngày thì sau khoảng 8 ngày đã cho hiệu quả điều trị, đặc biệt hiệu quả với những bệnh nhân không kháng trị với thuốc.  Khi phối hợp thuốc chống trầm cảm với Olanzapine sẽ giúp cải thiện triệu chứng bệnh tốt hơn và sớm hơn, đồng thời đảm bảo an toàn cho sức khỏe người bệnh. Tuy nhiên, sự phối hợp này có thể làm tăng các tác dụng phụ như  , tăng cân. Trong đó, tăng cân là yếu tố khiến nhiều bệnh nhân bỏ việc điều trị phối hợp.  Liều dùng hiệu quả của Aripiprazole là từ 10 - 12mg/ngày, với liều dùng từ 2 - 5mg/ngày thì cho hiệu quả điều trị thấp. Bên cạnh đó, việc phối hợp thuốc cũng gây ra một số tác dụng không mong muốn như táo bón, mệt mỏi, khô miệng, buồn ngủ, run tay.  Với việc phối hợp thuốc chống trầm cảm với 2mg Risperidone mỗi ngày sẽ cho hiệu quả điều trị rất rõ ràng, các triệu chứng trầm cảm được cải thiện đáng kể. Bên cạnh đó, khả năng hấp thu thuốc cũng tốt hơn và khả năng tái phát bệnh cũng thấp hơn
Bên cạnh đó, khả năng hấp thu thuốc cũng tốt hơn và khả năng tái phát bệnh cũng thấp hơn. Tuy nhiên, người bệnh có  thể gặp phải một số tác dụng phụ như đau đầu, buồn ngủ, khô miệng, tăng cân, tăng prolactin.  Kết hợp Aripiprazole với thuốc chống trầm cảm giúp làm tăng hiệu quả điều trị  Tóm lại, chỉ với khoảng ⅔ bệnh nhân có đáp ứng với thuốc chống trầm cảm đơn trị liệu thông thường nên việc  kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm  sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, người bệnh không được tự ý phối thuốc hay chỉnh liều dùng mà chưa có sự đồng ý của bác sĩ. Bởi điều này có thể tiềm ẩn rất nhiều rủi ro cho sức khỏe. Chúc bạn đọc có một sức khỏe tốt và đừng quên theo dõi thêm nhiều bài viết về sức khỏe của Nhà thuốc Long Châu nhé!  Nên uống thuốc trầm cảm trong bao lâu để đạt hiệu quả tốt nhất?  Trầm cảm ở phụ nữ: