EMOIS Nancy 2011 - Amélioration de l'efficience pour une pose de prothèse totale de hanche

Titre : Amélioration de l'efficience et de la qualité de la prise des patients pour une pose de prothèse totale de hanche unilatérale programmée à partir d'un itinéraire clinique.Résumé : Le groupe hospitalier Lariboisière-Fernand Widal travaille sur l'efficience de la prise en charge des patients sur la base de quatre principes : ressources constantes,résultats à court-moyen terme,mobilisation pluri professionnelle et définitions d'indicateurs de résultat. La prothèse totale de hanche (PTH) a été retenue pour réaliser un itinéraire clinique (IC) car elle représente un volume important (259 en 2008) et qu'il existe un potentiel d'amélioration (durée de séjour,coût de prise en charge).Méthodes : La démarche a été animée par le service de santé publique et la Direction des soins. Elle a porté sur les phases de préparation de l'hospitalisation et sur l'hospitalisation. Une analyse des processus a été réalisée. Deux groupes de travail pluriprofessionnels (soignants,kinésithérapeutes,chirurgiens et anesthésistes) ont été constitués. Des indicateurs de résultat ont été définis : durée de séjour,coût des prises en charge,satisfaction des personnels et des patients.Résultats : L'IC a été mis en place en février 2010 (démarrage janvier 2009). Deux IC distinguant les sorties à domicile (J5 post opératoire) et en centre de convalescence (J8) ont fait l'objet de deux programmes de prise en charge. Quatre protocoles de soins ont permis d'harmoniser les pratiques : ablation de la sonde vésicale,réfection du pansement stérile simple,prise en charge de la douleur post-opératoire... A partir des informations existantes,un livret d'accueil décrivant la préparation,la prise en charge hospitalière et le suivi a été élaboré. Indicateurs de résultats : la durée moyenne de séjour a été réduite d'une demi-journée. En phase initiale,la satisfaction des personnels était satisfaisante mais n'était pas améliorée (85,7%). La satisfaction des patients était de 92,7 %.Discussion/Conclusion : La construction d'itinéraire clinique permet d'améliorer la performance hospitalière à moyens constants et sans augmenter la pression sur les professionnels de santé.Intervenant : Fabien MARTINEZ (Service santé publique et économie de la santé,GH Lariboisière. Widal,Paris,France)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation,indicateurs,tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy),Annick VALENCE (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation,production : Canalu U/3S,CERIMES.SCD Médecine.

Disciplines : Statistiques,Sciences médicales. Médecine
Mots-clés : efficience,EMOIS Nancy 2011,indicateurs de résultats,itinéraire clinique,prothèse totale de hanche,protocole de soins
Type de document : image en mouvement
Type de ressource : lecture
Niveau : higher education,formation continue,higher education,higher education
Auteurs ou éditeurs : Fabien MARTINEZ,Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport,CERIMES