Traitement antiagrégant prolongé associant clopidogrel et aspirine : mortalité accrue ?

- Dans l'étude CHARISMA publiée en 2006 (1) que nous avons discutée dans Minerva (2),l'ajout de clopidogrel à l'aspirine montrait,versus aspirine seule,une augmentation du risque de saignement sans efficacité supérieure pour la prévention d'évènements cardiovasculaires chez des patients présentant une pathologie cardiovasculaire documentée ou des facteurs de risque cardiovasculaires conséquents. Il n'y avait cependant pas de différence pour la mortalité globale ni pour la mortalité cardiovasculaire. L'étude SPS3 publiée en 2012 (3) a par contre montré une augmentation significative de la mortalité en cas d'ajout de clopidogrel à l'aspirine versus aspirine seule chez des patients avec infarctus cérébral lacunaire récent. De même,les plus récents résultats de l'étude DAPT publiée en 2014 (4) et discutée dans ce même numéro (5) suggèrent un risque d'augmentation de la mortalité en cas de prolongation d'un traitement antiagrégant double (clopidogrel ou prasugrel + aspirine) versus aspirine seule si le traitement est prolongé au-delà d'un an (30 mois au total) versus 12 mois seulement. Une synthèse méthodique avec méta-analyse peut-elle nous aider à éclairer ces résultats divergents ?...

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : Thiophènes,acide acétylsalicylique,administration par voie orale,antiagrégants plaquettaires,association de médicaments,maladies cardiovasculaires,méta-analyse comme sujet,pipérazines,résultat thérapeutique,soins de longue durée,ticlopidine,évaluation des risques
Type de document : texte
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Minerva;Revue d'Evidence;Based Medicine