Patient insuffisant coronarien : L'aide à l'arrêt du tabac en médecine générale

- Introduction : Beaucoup de patients s'adressent en première intention à leur médecin généraliste pour cesser de fumer. Bien que l'aide à l'arrêt du tabac ne soit pas chose aisée,une majorité de praticiens prennent en charge le sevrage tabagique. Le généraliste peut-il être efficace dans cette prise en charge ? Les résultats obtenus en cabinet de ville sont-ils comparables à ceux d'un centre de sevrage ? Méthode : Analyse d'une cohorte de 24 patients suivis pendant un stage de 6ème semestre chez le praticien et interrogés au minimum 12 mois après le début de leur sevrage. Résultats : 13 hommes et 11 femmes d'âge moyen de 38,4 ans ont été suivis. La durée moyenne de leur tabagisme était de 20 ans. La moitié des patients avaient déjà tenté un arrêt. Calculé par le score de Fragerström,les trois niveaux de dépendance (faible,moyenne et forte) étaient répartis de manière équivalente. Les patients ont été suivis en moyenne 8 mois. Plus de 12 mois après le démarrage de leur sevrage,75% d'entre eux se sont déclarés satisfaits de la prise en charge. Deux tiers des patients avaient rechuté,un tiers était toujours non fumeur. Discussion : Malgré un échantillon petit,cette étude valorise la prise en charge du sevrage tabagique en médecine générale. Ces résultats sont similaires à ceux d'un centre de sevrage tabagique,tant sur la satisfaction des fumeurs pour leur prise en charge que sur le taux de rechute. Les patients consultant en médecine générale pour une aide à l'arrêt du tabac ont une dépendance nicotinique variable et consultent environ 5 ans plus tôt,ce qui doit encourager les praticiens à proposer leur aide à leurs patients fumeurs. Conclusion : Avec une formation et l'aide d'un réseau de santé,le médecin généraliste possède tous les outils pour réaliser un sevrage tabagique optimal. Cette prise en charge doit être préparée avant la tentative d'arrêt proprement dite et s'étendre au suivi qui permet l'éventuelle sortie du tabagisme. A ces conditions,un patient a les mêmes chances d'arrêter son tabagisme qu'il s'adresse à un médecin généraliste ou à un centre spécialisé. Une formation adaptée et complète des professionnels de santé est la garantie d'une prise en charge réussie.

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : arrêt du tabac,maladie coronarienne,médecine générale,trouble lié au tabagisme
Type de document : texte,
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Campus de Médecine générale