Technique de l'anastomose vesico-urétrale lors de la prostatectomie radicale laparoscopique

L'anastomose vésico-urétale est un des temps les plus difficiles à acquérir lors de l'apprentissage de la prostatectomie laparoscopique. L'espace est étroit et la position fixe des trocards impose un angle de travail aux deux porte-aiguilles utilisés pour accéder au fond du petit bassin. Les variations possibles de la position des instruments en chirurgie ouverte ne sont donc pas applicables en coelioscopie. Le choix d'une technique d'anastomose systématiquement réalisée de la même manière est donc nécessaire en début d'expérience afin de réaliser une anastomose de qualité. Cette dernière conditionne la durée de l'anastomose et donc le temps opératoire,mais aussi les suites opératoires immédiates et les résultats fonctionnels. Nous présentons dans ce film la technique d'anastomose à points séparés selon une méthode rigoureusement identique,utilisable chez tous les patients que le col vésical soit conservé ou non. Cette technique utilisée chez plus de 400 patients est reproductible d'un opérateur à l'autre et est réalisée en 15 à 30 minutes lorsqu'elle est acquise. Dans ce film,nous montrons pour chaque point la position de l'aiguille sur le porte-aiguille,l'utilisation de la main gauche ou droite,en coup droit ou en revers,et le trocard utilisé. Cette anastomose qui comprend en général 10 points en l'absence de fermeture de queue de raquette,est présentée de façon didactique et le caractère systématique de sa réalisation rend la mémorisation aisée pour le chirurgien coelioscopiste en début d'expérience. Enfin elle est réalisable par l'opérateur seul sans nécessiter l'intervention d'un assistant.                     Origine         FILMED 2005 - 105 5204 189                                    Générique         Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Joulin V.Valeri A.Rammal A.Taccoen X.Deruelle C.Sallustro F. FILMED : 105 5204 189

Disciplines : Sciences médicales. Médecine
Mots-clés : vésicule,FILMED,urologie,prostatectomie,urètre,anastomose
Type de document : image en mouvement
Type de ressource : lecture
Niveau : higher education
Auteurs ou éditeurs : Gilles FOURNIER,Canal U/Tice Médecine Santé