Interaction entre la phénytoïne et la ciprofloxacine chez une patiente âgée de 20 ans

cas clinique - Résumé Objectif : Décrire une interaction possible entre la ciprofloxacine et la phénytoïne chez une patiente âgée de 20 ans et discuter de la gestion de cette interaction. Résumé du cas : Une patiente de 20 ans a été hospitalisée pour un status epilepticus réfractaire au lorazépam. Après la stabilisation de son traitement antiépileptique,la patiente a reçu de la ciprofloxacine et de la pipéracilline-tazobactam pour une pneumonie,ce qui a possiblement causé une diminution des dosages sériques de la phénytoïne à des niveaux sousthérapeutiques. À la suite de l'arrêt des deux antibiotiques,les dosages sériques de phénytoïne sont retournés à la normale. Discussion : De nombreuses interactions médicamenteuses ont été rapportées en présence de phénytoïne. Quelques cas ont été décrits dans la documentation scientifique en relation avec l'utilisation à long terme de la phénytoïne et de la ciprofloxacine. Le mécanisme d'action n'est pas clairement élucidé. Certains auteurs rapportent que la ciprofloxacine pourrait influencer le cycle entéro-hépatique de la phénytoïne,qu'elle pourrait également diminuer la liaison de la phénytoïne aux protéines plasmatiques ou affecter les enzymes hépatiques responsables du métabolisme de la phénytoïne. Conclusion : La diminution des dosages sériques de phénytoïne chez cette patiente serait possiblement due à l'ajout de la ciprofloxacine. Il faudrait recommander un suivi des dosages sériques de phénytoïne dans les trois jours après le début du traitement à la ciprofloxacine et également à la suite de l'arrêt du traitement...

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : antibactériens,anticonvulsivants,biodisponibilité,ciprofloxacine,continuité des soins,interactions médicamenteuses,jeune adulte,phénytoïne,pneumopathie infectieuse,présentations de cas,épilepsie
Type de document : texte
Type de ressource : exercise
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Pharmactuel;la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé