Caractéristiques anatomiques et dissection des artères honteuses internes accessoires

Introduction : Les artères honteuses internes accessoires sont rencontrées dans environ 4 % des patients dans les grandes séries de prostatectomies radicales. Il existe une incertitude sur leur rôle fonctionnel dans la récupération de l'érection lors de la prostatectomie radicale avec préservation des pédicules neurovasculaires et la conservation de ces artères est souhaitable si elle est techniquement possible. Méthode : Dans notre série de 400 prostatectomies radicales par voie transpéritoénale,des artères honteuses internes accessoires ont été identifiées dans 4 % des cas,uni ou bilatérales. A partir de notre vidéothèque,nous avons sélectionné des cas où de telles artères existent et ce film montre leur trajet anatomique et la technique de conservation quand celle-ci était possible techniquement. Résultats : Une dissection méticuleuse est indispensable,particulièrement lorsque ces artères accessoires rejoignent le plexus veineux dorsal de Santorini afin d'éviter des complications hémorragiques. De plus la ligature du plexus veineux à proximité de ces artères,sans les léser,est techniquement difficile. Enfin elles doivent être évitées lors de la confection de l'anastomose lors du passage des points antérolatéraux. Conclusion : Le rôle fonctionnel de ces artères accessoires n'est pas encore complètement élucidé,mais leur préservation est sûrement importante pour la récupération de l'érection chez les patients pour lesquels une conservation des pédicules neurovasculaires est indiquée. Chaque fois que les conditions techniques sont favorables,leur conservation doit être réalisée.                     Origine         FILMED - 105 5204 190                       Générique         Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Valeri A.Rammal A.Joulin V.Taccoen X.Deruelle C.Cussenot O. Référence Filmed: 105 5204 190

Disciplines : Sciences médicales. Médecine
Mots-clés : laparoscopie,FILMED,urologie,prostatectomie,artère,honteuse
Type de document : image en mouvement
Type de ressource : lecture
Niveau : higher education
Auteurs ou éditeurs : Gilles FOURNIER