Hallucinations secondaires au voriconazole chez un adolescent : pertinence du suivi pharmacocinétique - cas clinique

- Il s'agit d'un patient de 17 ans suivi après une greffe de moelle osseuse,hémodialysé trois fois par semaine,traité au voriconazole intraveineux pour une infection fongique pulmonaire qui a développé des troubles visuels et des hallucinations. Les concentrations plasmatiques de voriconazole chez ce patient étaient alors anormalement élevées. Aucune interaction médicamenteuse ne pouvait expliquer des valeurs aussi élevées. Un génotypage du CYP2C19 a révélé que le patient possédait le CYP2C19 (681G >A) responsable d'un phénotype de métaboliseur lent hétérozygote. Discussion : L'association entre les effets indésirables subis par le patient et le voriconazole est probable. Les données probantes sur ce sujet,le lien temporel et l'exclusion des autres causes possibles parlent en faveur de cette association. Conclusion : Ce cas démontre la nécessité de faire le suivi des dosages de voriconazole et l'importance de la pharmacologie dans les soins directs dispensés aux patients...

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : Voriconazole,adolescent,antifongiques,continuité des soins,hallucinations,inhibiteurs de la 14-alpha déméthylase,perfusions veineuses,surveillance pharmacologique,troubles de la vision
Type de document : texte
Type de ressource : exercise
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Pharmactuel;la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé