EMOIS Nancy 2011 - Impact des méthodes d'agrégation d'indicateurs de qualité.

Titre : EMOIS Nancy 2011 - Impact des méthodes d'agrégation d'indicateurs de qualité sur le classement des établissements de santé : le cas de l'infarctus du myocarde.Résumé : Les indicateurs composites (IC),résultats de l'agrégation de plusieurs indicateurs,sont plus compréhensibles par le public qu'une batterie d'indicateurs et peuvent être utilisés pour la diffusion publique (paiement à la performance). L'objectif de l'étude est d'évaluer l'impact du choix d'une méthode d'agrégation sur le classement des établissements de santé (ES),à partir d'indicateurs de qualité relatifs à l'infarctus du myocarde à la sortie de l'établissement,généralisés par la Haute Autorité de Santé en 2009.Méthodes : Les cinq indicateurs sont : 3 prescriptions (aspirine/clopidogrel,bêtabloquant,statine) ; mesure de la fonction d'éjection du ventricule gauche ; sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques.Quatre méthodes d'agrégation sont comparées : « Indicator-Average »,« Budget-Allocation-Process »,« Benefit-Of-the-Doubt » et « All-or-None ».Les 275 ES (14966 dossiers-patient) ayant traité au moins 30 cas d'infarctus du myocarde en 2009 sont classés pour chaque méthode dans trois catégories (« + »,« = »,« ? »),en fonction de la position de l'intervalle de confiance de l'IC par rapport à la moyenne inter-ES. Le coefficient kappa évalue les variations dans le classement des ES par les différentes méthodes.Résultats : Un accord moyen à excellent (kappa = 0.45 à 0.84) est observé. Les classements des ES varient en fonction des méthodes : 54 ES sur les 121 classés « + » au moins une fois et(87 ES sur les 115 classés « ? ») obtiennent un classement différent avec une autre méthode. 52% des ES gardent la même catégorie quelle que soit la méthode.Discussion/Conclusion : Il existe des variations dans le classement des ES en fonction de la méthode d'agrégation utilisée. Plusieurs options s'offrent aux décideurs dans le cadre d'une diffusion publique : ne pas développer d'IC,ne considérer que les ES qui ne changent pas de classe ou faire le choix d'une méthode,le justifier et prendre en compte l'incertitude.Intervenant : GUERIN Sophie.Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation,indicateurs,tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy),Annick VALENCE (Maternité régionale universitaire de Nancy).Réalisation,production : Canalu U/3S,CERIMES.SCD Médecine.

Disciplines : Statistiques,Sciences médicales. Médecine
Mots-clés : infarctus du myocarde,établissement de santé,coéfficient kappa,EMOIS Nancy 2011,indicateurs de qualité,projet COMPAQ-HPST,score composite
Type de document : image en mouvement
Type de ressource : lecture
Niveau : higher education,formation continue,higher education,higher education
Auteurs ou éditeurs : Sophie GUERIN,Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport,CERIMES