Protocole de désensibilisation dans le cas d'une allergie au méthotrexate utilisé à hautes doses

- Résumé Objectif : Illustrer le cas d'un patient ayant présenté une réaction allergique importante au méthotrexate utilisé à hautes doses et détailler la prise en charge médicale effectuée pour poursuivre ce traitement de premier recours en vue de soigner son ostéosarcome. Résumé du cas : Le cas présenté est celui d'un patient âgé de 14 ans atteint d'un ostéosarcome du fémur distal droit avec des métastases pulmonaires. Le traitement qu'il reçoit est un protocole du Children Oncology Group,le AOST0331,qui inclut l'administration de méthotrexate à une dose de 12 g/m2. Lors de la perfusion de la première dose de méthotrexate,il a présenté une réaction allergique importante. Une réaction similaire s'est produite lors de la deuxième dose malgré l'administration de prémédication. Une allergie au méthotrexate a donc été constatée,et un protocole de désensibilisation a dû être élaboré pour pouvoir poursuivre le traitement. Discussion : Peu de rapports de cas d'allergie au méthotrexate sont disponibles dans la littérature médicale. Les stratégies employées dans ces cas sont variées : administration de prémédication,administration de doses croissantes ou augmentation du temps de perfusion du méthotrexate. Ces données limitées n'ont pas permis l'élaboration d'un consensus sur la conduite à adopter dans ces situations. Conclusion : La stratégie de désensibilisation qui a été adoptée pour ce patient semble avoir été efficace et lui a permis de recevoir le traitement de méthotrexate au complet...

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : anaphylaxie,antinéoplasiques antimétabolites,désensibilisation immunologique,hypersensibilité médicamenteuse,méthotrexate,ostéosarcome,perfusions veineuses,prémédication
Type de document : texte
Type de ressource : exercise
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Pharmactuel;la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé