Lythiase cystinique pyélique - Pyélolithotomie sous lomboscopie

Le film rapporte l'observation d'une jeune fille de 13 ans présentant des crises de coliques néphrétiques droites dans un contexte de cystinurie familiale connue. Les explorations radiologiques confirment la présence d'une volumineuse (2 cm) lithiase moulant le bassinet droit sans retentissement fonctionnel ou morphologique sur le rein. La lithotrypsie extracorporelle ou par abord direct percutané étaient toutes les deux contre-indiquées du fait de la nature du calcul,de son volume et de l'absence de dilatation des tiges calicielles. Plutôt qu'un abord par lomboscopie avec 3 trocarts (10 mm pour l'optique,et 2 de 5 mm pour les instruments) et une mise en place percutanée d'une valve de Love qui a permis une très bonne exposition de la face postérieure du bassinet et des pieds de calices. La vision magnifiée offerte par lomboscopie est appréciable pour les temps de pyélotomie et de suture pyélique par surjet de Maxon 5/0. L'étanchéité de suture est vérifiée par une injection de sérum grâce à la sonde urétérale montée en début d'intervention. Le calcul est extrait de la loge rénale par l'orifice de 10 mm après mise en place d'un sac à extraction. Un drain de Redon est laissé dans la loge rénale pour 24h mais aucun drainage de la voie urinaire. Suites simples. Au total cette observation est un bon exemple de chirurgie mini-invasive pour extraction d'une lithiase pyélique.                     Origine         FILMED - 98 5402 199                       Générique         FILMED : 98 5402 199

Disciplines : Sciences médicales. Médecine
Mots-clés : lithiase,pyélolithotomie
Type de document : image en mouvement
Type de ressource : lecture
Auteurs ou éditeurs : J. VALLA