TSH «inappropriée» : des situations banales à l'adénome hypophysaire à TSH (adénome thyréotrope)

- En clinique,devant un patient présentant une hyperthyroïdie et un goitre,l'association de valeurs élevées de T4 libre ou T3 libre face à un taux normal de TSH,doit faire suspecter la présence d'un adénome à TSH. Toutefois,un tableau clinique très proche peut survenir dans le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes. Le diagnostic différentiel est fait par l'anamnèse et des tests de laboratoires appropriés avant d'envisager une imagerie hypophysaire. Le dosage isolé de la TSH ne permet pas ainsi de diagnostiquer l'adénome à TSH,situation rarement rencontrée,dont la prise en charge est discutée. Une même situation peut se rencontrer en médecine de laboratoire,où le médecin sera attentif à un taux inapproprié de TSH face à une valeur élevée de T4 libre,nécessitant l'établissement d'une étiologie selon une démarche logique en considérant d'abord les causes les plus fréquentes.

Disciplines : Médecine et Santé
Mots-clés : diagnostic différentiel,thyréostimuline,tumeurs de l'hypophyse
Type de document : texte
Type de ressource : exercise
Niveau : higher education,higher education
Publics visés : learner
Auteurs ou éditeurs : Revue Médicale Suisse