Administration : Agence régionale de santé du Centre (ARS 45 - Pôle)
Type : Avis
Séance : 21/11/2013
Thème : Affaires Sanitaires Et Sociales/Solidarités Et Prestations Sociales
Mots clés : Mutuelle, Gestion des établissements de santé
Sens et motivation : Favorable

Monsieur XXX XXX, pour le groupe XXX, a saisi la commission d'accès aux documents administratifs, par courrier enregistré à son secrétariat le 14 octobre 2013, à la suite du refus opposé par le directeur général de l'Agence régionale de santé (ARS) du Centre à sa demande de communication d'une copie des documents suivants sur le fondement desquels le directeur général de l'ARS du Centre a pris l'arrêté n° 2013-OSMS-TARIF-0008 du 7 juin 2013 fixant les tarifs journaliers de prestations du centre hospitalier régional d'Orléans pour l'exercice 2013, comprenant notamment les éléments suivants :
1) les éléments de comptabilité analytique de l'établissement ;
2) le détail des charges directes, des charges des consommations d'actes, de biens et de services médicaux sur la base de leur prix d'achat ou, à défaut, de leur coût de revient ;
3) le détail des autres charges du compte de résultat prévisionnel qui ne sont pas couvertes par des ressources propres ;
4) le nombre prévisionnel de journées d'hospitalisation pour chaque catégorie.

En réponse à la demande qui lui a été adressée, le directeur général de l'ARS du Centre a informé la commission que les documents demandés n'étaient pas en sa possession, la réglementation n'imposant pas une communication systématique de la répartition des charges par catégories tarifaires, telle qu'issue de la comptabilité analytique, de la part des établissements auprès de l'ARS, mais simplement une mise à disposition. 

La commission rappelle qu’en application des dispositions combinées des articles 3 et 4 du décret n° 2009-213 du 23 février 2009 et des articles R. 6145-21 et suivants du code de la santé publique, les tarifs de prestations, servant notamment de base au calcul de la participation des patients, sont obtenus, d’une part, pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, d’autre part, pour les activités de soins de suite et de réadaptation, de soins de longue durée, de psychiatrie, en divisant, pour chaque catégorie tarifaire définie par ces textes, le coût de revient prévisionnel par le nombre de journées d'hospitalisation prévues, après déduction des produits ne résultant pas de la facturation des tarifs de prestations. 

En vertu des dispositions précitées, le coût de revient prévisionnel, calculé sur la base de la comptabilité analytique de l'établissement, est égal à la totalité des charges d’exploitation aux sections tarifaires concernées comprenant : 1° Les charges directes ; 2° Les charges des consommations d'actes, de biens et de services médicaux sur la base de leur prix d'achat ou, à défaut, de leur coût de revient ; 3° Les autres charges du compte de résultat prévisionnel principal qui ne sont pas couvertes par des ressources propres.

La commission précise également que le budget des établissements de santé, auquel sont annexées, en application de l’article R. 6145-19 du code de la santé publique, les propositions de tarifs de prestations est transmis pour approbation au directeur général de l’agence régionale de santé. 

La commission déduit de ce qui précède que les propositions de tarifs de prestations ainsi que l’ensemble des éléments permettant le calcul de ces tarifs constituent des documents administratifs communicables à toute personne qui en fait la demande, en application de l'article 2 de la loi du 17 juillet 1978. Elle émet donc un avis favorable. 

La commission relève toutefois que l’article R. 6145-19 du code de la santé publique dispose que l'établissement de santé tient à la disposition du directeur général de l'Agence régionale de santé l'état de répartition des charges par catégorie tarifaire relatif à ces propositions de tarifs. 

Elle indique à cet égard que si le directeur général de l’Agence régionale de santé n’est pas en possession de ces documents, il lui appartient, en application du quatrième alinéa de l’article 2 de la loi du 17 juillet 1978, de transmettre la demande de communication, accompagnée du présent avis, à l’autorité administrative susceptible de les détenir, en l’espèce le centre hospitalier régional d'Orléans, et d’en aviser le demandeur.