Administration : Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS)
Type : Avis
Séance : 28/02/2021
Thème : Affaires Sanitaires Et Sociales / Dossiers Médicaux
Mots clés : Ayant droit
Sens et motivation : Favorable/Sauf vie privée, Sans objet/Communiqué

Monsieur X a saisi la commission d'accès aux documents administratifs, par courrier enregistré à son secrétariat le 15 septembre 2020, à la suite du refus opposé par le directeur général de l'Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS) à sa demande de communication, afin de connaître les causes de la mort et de faire valoir ses droits en « faisant vérifier et analyser les choix thérapeutiques mis en œuvre », sur le fondement  de l'article L1110-4 du code de la santé publique, de l'intégralité du dossier médical, et non seulement le compte rendu d'hospitalisation comme fourni par l'établissement, de son épouse, Madame X, décédée le X à l'Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS).

La commission rappelle d'abord qu'en application des dispositions combinées des articles L1110-4 et L1111-7 du code de la santé publique, telles que le Conseil d'État les a interprétées, les informations médicales concernant une personne décédée sont communicables à ses ayants droit, son concubin ou son partenaire lié par un pacte civil de solidarité sous réserve que cette demande se réfère à l'un des trois motifs prévus à l'article L1110-4 - à savoir connaître les causes du décès, faire valoir leurs droits ou défendre la mémoire du défunt, dans la mesure strictement nécessaire au regard du ou des objectifs poursuivis et à condition que le patient ne s'y soit pas opposé de son vivant. Ces dispositions n'instaurent donc au profit des ayants droit d'une personne décédée qu'un droit d'accès limité à certaines informations médicales, et non à l’entier dossier médical.

 La commission précise ensuite que l’application de ces dispositions à chaque dossier d’espèce relève de l’équipe médicale qui a suivi le patient décédé, ou, à défaut, d’autres médecins compétents pour apprécier si l’ensemble du dossier médical ou seulement certaines pièces se rattachent à l’objectif invoqué, quel qu’il soit (causes du décès, mémoire du défunt, défense de droits). Il n’appartient pas aux médecins chargés de cet examen du dossier d’apprécier l’opportunité de la communication de tout ou partie du dossier, mais seulement l’adéquation des pièces communiquées aux motifs légaux de communication invoqués par le demandeur. L’établissement peut ainsi être conduit, selon les cas, à transmettre l’ensemble du dossier ou bien à se limiter à la communication des pièces répondant strictement à l’objectif poursuivi. L’équipe médicale n’est, en outre, nullement liée par une éventuelle liste de pièces réclamées par le demandeur.

 A cette fin, la commission souligne que si l’objectif relatif aux causes de la mort n’appelle, en général, pas de précisions supplémentaires de la part du demandeur, il en va différemment des deux autres objectifs. Invoqués tels quels, ils ne sauraient ouvrir droit à communication d’un document médical. Le demandeur doit ainsi préciser les circonstances qui le conduisent à défendre la mémoire du défunt ou la nature des droits qu’il souhaite faire valoir, afin de permettre à l’équipe médicale d’identifier le ou les documents nécessaires à la poursuite de l’objectif correspondant.

En réponse à la demande qui lui a été adressée, le directeur général de l'Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS) a indiqué à la commission que le document répondant à l'objectif qui est de connaître les cause de la mort a été communiqué à Monsieur X, par courrier du 6 octobre 2020. La commission ne peut donc que déclarer sans objet la demande sur ce point.

La commission constate également que Monsieur X, qui a justifié de sa qualité d’ayant droit, a indiqué souhaiter faire valoir ses droits en « faisant vérifier et analyser les choix thérapeutiques mis en œuvre ». La commission, qui a bien pris connaissance de la réponse de l'administration sur ce point, émet un avis favorable à la communication des documents médicaux sollicités nécessaires à ces fins. 

Le présent avis est rendu au nom de la commission, par délégation donnée à son président en vertu des articles L341-1 et R341-5-1 du code des relations entre le public et l'administration.