Administration : Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Marie-Marthe (EHPAD 80)
Type : Conseil
Séance : 26/09/2019
Thème : Affaires Sanitaires Et Sociales / Dossiers Médicaux
Mots clés : Ayant droit
Sens et motivation : Favorable

La commission d'accès aux documents administratifs a examiné lors de sa séance du 26 septembre 2019 votre demande de conseil relative au caractère communicable, en l'absence de médecin coordonnateur, du dossier médical de deux résidents décédés, à leur fils, afin de faire valoir ses droits de successeur, alors que sa sœur, avec laquelle il est en conflit, était le médecin traitant de leurs parents.

La commission vous rappelle que le dernier alinéa de l'article L1110-4 du code de la santé publique, auquel renvoie l'article L1111-7 du même code, prévoit que le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations médicales concernant une personne décédée soient délivrées à ses ayants droit, dans la mesure où elles leur sont nécessaires pour leur permettre de connaître les causes de la mort, défendre la mémoire du défunt ou faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire opposée par la personne avant son décès.  

La commission précise que le Conseil d’État, dans une décision du 26 septembre 2005, Conseil national de l’ordre des médecins, n° 270234, a interprété ces dispositions comme ayant entendu autoriser l’accès des ayants droit aux seules informations nécessaires à l’objectif qu’ils poursuivent. Il appartient dès lors au demandeur de spécifier à l’établissement de santé l’objectif poursuivi par la demande de communication du dossier médical du patient décédé, sans que l’établissement n’ait à mener d’investigations sur la réalité du motif invoqué. La commission souligne à cet effet que si l’objectif relatif aux causes de la mort n’appelle, en général, pas de précisions supplémentaires de la part du demandeur, il en va différemment des deux autres objectifs. Invoqués tels quels, ils ne sauraient ouvrir droit à communication d’un document médical. Le demandeur doit ainsi préciser les circonstances qui le conduisent à défendre la mémoire du défunt ou la nature des droits qu’il souhaite faire valoir, afin de permettre à l’équipe médicale d’identifier le ou les documents nécessaires à la poursuite de l’objectif correspondant. 

La commission souligne que l’application de ces dispositions à chaque dossier d’espèce relève de l’équipe médicale qui a suivi le patient décédé, ou, à défaut, d’autres médecins compétents pour apprécier si l’ensemble du dossier médical ou seulement certaines pièces se rattachent à l’objectif invoqué, quel qu’il soit (causes du décès, mémoire du défunt, défense de droits). Il n’appartient pas aux médecins chargés de cet examen du dossier d’apprécier l’opportunité de la communication de tout ou partie du dossier, mais seulement l’adéquation des pièces communiquées aux motifs légaux de communication invoqués par le demandeur. L’établissement peut ainsi être conduit, selon les cas, à transmettre l’ensemble du dossier ou bien à se limiter à la communication des pièces répondant strictement à l’objectif poursuivi. L’équipe médicale n’est, en outre, nullement liée par une éventuelle liste de pièces réclamées par le demandeur.

S’agissant plus particulièrement de votre demande de conseil portant sur la communication des dossiers médicaux de personnes décédées à un ayant-droit, leur fils, la commission prend note de ce que votre établissement ne dispose pas de médecin coordonnateur et que le médecin traitant de ces personnes décédées n’est autre que la sœur de l’ayant-droit avec laquelle ce dernier est en conflit. La commission vous rappelle, ainsi qu’il vient d’être dit, qu’il ne vous appartient pas, en votre qualité de directeur de l’EHPAD, d’apprécier l’opportunité de la communication de tout ou partie du dossier médical. En l’absence de médecin coordonnateur, il revient donc au médecin traitant des personnes décédées de communiquer les documents. Le cas échéant, si vous l’estimez opportun au regard d’une situation qui le justifie, à l’instar d’un différend flagrant entre le demandeur et le médecin traitant, il vous appartiendrait de solliciter tout autre médecin compétent.