Administration : Agence régionale de santé de Bourgogne (ARS 21 - Pôle)
Type : Avis
Séance : 12/09/2013
Thème : Affaires Sanitaires Et Sociales/Solidarités Et Prestations Sociales
Mots clés : Mutuelle, Gestion des établissements de santé
Sens et motivation : Sans objet/Communiqué, Favorable

Madame XXX XXX, XXX, a saisi la commission d'accès aux documents administratifs, par courrier enregistré à son secrétariat le 15 juillet 2013, à la suite du refus opposé par le directeur de l'agence régionale de santé de Bourgogne à sa demande de communication de l'intégralité des documents ayant fondé les 3 arrêtés, ARSB/DOSA/F/n° 2012-0277 du 3 juillet 2012, ARSB/DOSA/F/n° 2012-0235 et ARSB/DOSA/F/n° 2012-0261 du 14 août 2012, portant fixation des tarifs de prestations au sein des centres hospitaliers de Chalon-sur-Saône, de Tonnerre et de Sens.

En réponse à la demande qui lui a été adressée, le directeur général de l'agence régionale de santé de Bourgogne a informé la commission qu’il avait transmis à la société Santéclair, par courrier du 6 août 2013, les éléments transmis par les trois centres hospitaliers et ayant fondé les arrêtés relatifs aux tarifs de prestations de ces établissements. La commission ne peut dès lors que déclarer sans objet la demande d’avis sur ce point.  

Mme XXX a toutefois informé la commission que cette transmission était incomplète, dans la mesure où n’ont pas été fourni les éléments de comptabilité analytique de ces établissements, le détail des charges directes, charges des consommations d'actes, de biens et de services médicaux sur la base de leur prix d'achat ou, à défaut, de leur coût de revient, le détail des autres charges du compte de résultat prévisionnel principal qui ne sont pas couvertes par des ressources propres, le nombre prévisionnel de journées d'hospitalisation pour chaque catégorie ainsi que l’EPRD 2012 de chaque établissement. 

La commission rappelle qu’en application des dispositions combinées des articles 3 et 4 du décret n° 2009-213 du 23 février 2009 et des articles R. 6145-21 et suivants du code de la santé publique, les tarifs de prestations, servant notamment de base au calcul de la participation des patients, sont obtenus, d’une part, pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, d’autre part, pour les activités de soins de suite et de réadaptation, de soins de longue durée, de psychiatrie, en divisant, pour chaque catégorie tarifaire définie par ces textes, le coût de revient prévisionnel par le nombre de journées d'hospitalisation prévues, après déduction des produits ne résultant pas de la facturation des tarifs de prestations. 

En vertu des dispositions précitées, le coût de revient prévisionnel, calculé sur la base de la comptabilité analytique de l'établissement, est égal à la totalité des charges d’exploitation aux sections tarifaires concernées comprenant : 1° Les charges directes ; 2° Les charges des consommations d'actes, de biens et de services médicaux sur la base de leur prix d'achat ou, à défaut, de leur coût de revient ; 3° Les autres charges du compte de résultat prévisionnel principal qui ne sont pas couvertes par des ressources propres. 

La commission précise également que le budget des établissements de santé, auquel sont annexées, en application de l’article R. 6145-19 du code de la santé publique, les propositions de tarifs de prestations est transmis pour approbation au directeur général de l’agence régionale de santé. 

La commission déduit de ce qui précède que les propositions de tarifs de prestations ainsi que l’ensemble des éléments permettant le calcul de ces tarifs constituent des documents administratifs communicables à toute personne qui en fait la demande, en application de l'article 2 de la loi du 17 juillet 1978. Elle émet donc un avis favorable. 

La commission relève toutefois que l’article R. 6145-19 du code de la santé publique dispose que l'établissement de santé tient à la disposition du directeur général de l'agence régionale de santé l'état de répartition des charges par catégorie tarifaire relatif à ces propositions de tarifs. 

Elle indique à toutes fins utiles que si le directeur général de l’agence régionale de santé n’est pas en possession de ces documents, il lui appartient, en application du quatrième alinéa de l’article 2 de la loi du 17 juillet 1978, de transmettre la demande de communication, accompagnée du présent avis, à l’autorité administrative susceptible de les détenir, en l’espèce les centres hospitaliers de Chalon-sur-Saône, de Tonnerre et de Sens, et d’en aviser le demandeur.