Administration : Centre hospitalier de Châteauroux
Type : Avis
Séance : 09/03/2023
Thème : Affaires sanitaires et sociales / Dossiers médicaux
Mots clés : Ayant droit
Sens et motivation : Défavorable / Vie privée

Monsieur X a saisi la Commission d'accès aux documents administratifs, par courrier enregistré à son secrétariat le 6 février 2023, à la suite du refus opposé par la directrice du Centre hospitalier de Châteauroux à sa demande de communication, en sa qualité d'ayant-droit, du dossier médical de Monsieur X, décédé le X au sein de l'établissement, notamment les comptes rendus de son hospitalisation jusqu'à son décès, afin de connaître les causes de la mort, dans le cadre de sa recherche des facteurs de risques médicaux sur le plan familial.

La commission, qui a pris connaissance de la réponse de la directrice du Centre hospitalier de Châteauroux, relève que le dernier alinéa de l'article L1110-4 du code de la santé publique, auquel renvoie l'article L1111-7 du même code, prévoit que le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations médicales concernant une personne décédée soient délivrées à ses ayants droit, dans la mesure où elles leur sont nécessaires pour leur permettre de connaître les causes de la mort, de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire opposée par la personne avant son décès.

A cette fin, la commission souligne que si l’objectif relatif aux causes de la mort n’appelle, en général, pas de précisions supplémentaires de la part du demandeur, il en va différemment des deux autres objectifs. Invoqués tels quels, ils ne sauraient ouvrir droit à communication d’un document médical. Le demandeur doit ainsi préciser les circonstances qui le conduisent à défendre la mémoire du défunt ou la nature des droits qu’il souhaite faire valoir, afin de permettre à l’équipe médicale d’identifier le ou les documents nécessaires à la poursuite de l’objectif correspondant. 

La commission précise que le Conseil d'État, dans une décision du 26 septembre 2005, Conseil national de l'ordre des médecins, n° 270234, a interprété les dispositions de l'article L1110-4 du code de la santé publique comme ayant entendu autoriser l'accès des ayants droit aux seules informations nécessaires à l'objectif qu'ils poursuivent. L'application de ces dispositions à chaque dossier d'espèce relève de l'équipe médicale qui a suivi le patient décédé, compétente pour apprécier si un document composant le dossier se rattache à l'objectif invoqué.

En outre, la commission souligne que, par ces dispositions, le législateur a clairement entendu restreindre aux seules personnes qui peuvent se prévaloir de la qualité d'ayant droit, à l'exclusion de toute autre catégorie de tiers tels que la famille et les proches, la dérogation ainsi aménagée au secret médical du défunt. C'est donc uniquement dans les cas où ils justifient de la qualité d'ayant droit que les membres de la famille peuvent obtenir communication du dossier médical.

Doivent, à cet égard, être regardés comme des ayants droit au sens de ces dispositions, les successeurs légaux et testamentaires du défunt.

En ce qui concerne la notion d'ayant droit, la commission considère que sont ainsi visés, en premier lieu, les successeurs légaux du défunt, déterminés conformément aux articles 731 et suivants du code civil, comme l'a rappelé l'arrêté du 3 janvier 2007 portant modification de l'arrêté du 5 mars 2004 portant homologation des recommandations de bonnes pratiques relatives à l'accès aux informations concernant la santé d'une personne. La commission rappelle que l'article 734 de ce code prévoit qu'en l'absence de conjoint successible, les parents sont appelés à succéder ainsi qu'il suit : / 1° Les enfants et leurs descendants ; / 2° Les père et mère ; les frères et sœurs et les descendants de ces derniers ; / 3° Les ascendants autres que les père et mère ; / 4° Les collatéraux autres que les frères et sœurs et les descendants de ces derniers. Chacune de ces quatre catégories constitue un ordre d'héritiers qui exclut les suivants.

La commission considère que doivent être regardés en second lieu comme des ayants droit au sens et pour l'application de l'article L1110-4 du code de la santé publique, les successeurs testamentaires du défunt. La commission rappelle que cette qualité d’ayant droit, qu’il appartient à l’administration de vérifier, peut être établie par tout moyen, par exemple par un acte de notoriété ou par un certificat d'hérédité.

En l'espèce, la commission relève que le défunt est l’oncle de Monsieur X. La commission note que l’objectif de la demande de Monsieur X est, conformément aux dispositions de l’article L1110-4 du code de la santé public, de connaître les causes du décès. La commission estime que les informations contenues dans le dossier médical d'un patient défunt, si elles se rapportent aux objectifs poursuivis par l'ayant droit demandeur, lui sont communicables, sous les réserves et selon les modalités précitées. Toutefois, la commission relève que si, en l'espèce, le demandeur se prévaut de sa qualité d’ayant droit, le certificat d’hérédité qu’il produit, en date du 17 décembre 2003, justifie seulement de sa qualité d’ayant-droit de sa grand-mère, Madame X. Par suite, la commission estime que l’intéressé ne justifie pas à ce stade de sa qualité d’ayant droit du défunt et observe que par courrier du 27 septembre 2022, le Centre hospitalier de Châteauroux a informé Monsieur X qu’il ne produisait aucun document prouvant cette qualité, laquelle peut-être justifiée par tout moyen à l’instar d’un acte de notoriété, un certificat d'hérédité ou une attestation de porte-fort .

Par conséquent, la commission estime que les informations demandées ne sont pas communicables à Monsieur X. Elle émet, dès lors, un avis défavorable à la communication des documents précités.