Projet ANR-11-ISV5-0002 – ADAMANTIUS : Détection et caracterisation automatisée des masses résiduelles lymphomateuses par fusion IRM de diffusion à 3T et 18FDG-TEP/scanner
Programme : Blanc International II - SVSE 5 - Physique, Chimie du vivant et innovations biotechnologiques (Blanc Inter II SVSE 5) 2011
Année de financement : 2011
Coordinateur du projet : Monsieur RAHMOUNI Alain (Groupe hospitalier Henri Mondor)
Partenaires : CentraleSupélec; COUETIL JEAN
Montant : 214344.0 euros
Résumé : Les biomarqueurs en imagerie sont des outils importants de détection et de caractérisation des cancers et sont utilisés pour suivre la réponse au traitement. L’imagerie moléculaire corps entier, en particulier le FDG-TEP (Tomographie par Emission de Positons au 18 Fluoro Deoxy Glucose) reflet du métabolisme glucosé, est utilisée dans l’évaluation et le suivi évolutif des patients présentant un lymphome. Le FDG-TEP est particulièrement utile dans les lymphomes agressifs et constitue actuellement la technique de référence pour déterminer la réponse à la fin du traitement. De plus, la valeur pronostique d’un examen TEP « d’intérim » ou précoce a été démontrée dans les maladies de Hodgkin et les lymphomes diffus B à grandes cellules qui représentent plus de 50% de tous les lymphomes. Des études cliniques sont en cours à travers le Monde pour évaluer la stratégie de traitement, individualisée en fonction du risque et du pronostic basés sur les résultats de la TEP précoce. C’est la raison pour laquelle des critères uniformes d’interprétation sont nécessaires. Néanmoins, les risques de faux positifs de la TEP existent : 1-Inflammation ; 2- Intensification par des chimiothérapies plus toxiques augmentant l’inflammation ; 3- Variabilité de la réponse TEP en fonction du sous type de lymphome.
Parallèlement, du fait de développements technologiques récents (antennes, gradients, champ magnétique et haut champ), l’Imagerie par Résonance Magnétique (l’IRM) fonctionnelle corps entier utilisant en particulier l’imagerie de diffusion, reflet de la densité cellulaire, est maintenant réalisable. Des paramètres quantitatifs peuvent être dérivés de l’imagerie de diffusion et donner d’autres informations que celles actuellement obtenues par le FDG-TEP ; ces paramètres quantitatifs ont été prouvés utiles dans la prise en charge des patients ; des études pilotes ont démontré le potentiel de l’IRM corps entier diffusion pour un staging optimal des lymphomes ainsi que son potentiel pour évaluer la réponse au traitement, sur des systèmes d’IRM à 1,5 Tesla. Cependant, des études prospectives de plus grande ampleur sont nécessaires avant que ce nouveau biomarqueur d’imagerie puisse être validé en routine clinique. Par ailleurs, les défis technologiques sont importants quand de plus hauts champs magnétiques sont utilisés. Enfin, la grande quantité d’informations générées par l’imagerie paramétrique corps entier nécessitera le développement d’algorithmes d’analyse automatisés, afin de simplifier et d’optimiser la caractérisation des masses résiduelles lymphomateuses.
L’étude que nous présentons, à travers une étroite collaboration franco-tawainaise permettra d’optimiser l’IRM de diffusion corps entier à 3 Tesla ainsi que sur un nouveau système d’imagerie combinée IRM 3 Tesla et TEP, de développer et de valider des algorithmes d’analyse automatique des images paramétriques générées, et de déterminer les informations nouvelles permises par l’IRM de diffusion corps entier par rapport au FDG-TEP dans la prise en charge des patients avec lymphome. Dans le futur, ces développements pourraient transformer la prise en charge des patients atteints de lymphome et le « design » des protocoles d’évaluation des nouveaux traitements pour ces patients.