Projet ANR-15-CE36-0002 – ALIMS : alimentation et lutte contre les inégalités en milieu de santé
Programme : Inégalités sociales de santé en France : santé et prévention, soins primaires et services sociaux (DS0410) 2015
Année de financement : 2015
Coordinateur du projet : Madame Clémentine HUGOL-GENTIAL (Université de Bourgogne Laboratoire CIMEOS)
Partenaires : Laboratoire public
Montant : 150800.0 euros
Date de début : 2016
Durée : 36 mois
Résumé : Afin de lutter contre la dénutrition lors d’un séjour hospitalier, les CLAN (Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition) ont vu le jour il y a plus de 15 ans. Toutefois, la constitution d’un CLAN pour un établissement de santé n’est pas une obligation mais une recommandation qui entraîne de facto une différence de moyens alloués et de sensibilisation des équipes à l’importance du repas. Par ailleurs, la lutte contre la dénutrition induit parfois le traitement du repas comme une simple ingestion de nutriments. La médicalisation du repas efface alors les dimensions sociales (Hartwell & al, 2013), sensibles et symboliques (Boutaud, 2005) de la prise alimentaire alors même qu’elles sont essentielles. Lors d’un séjour hospitalier, le repas participe au soin et il constitue en propre, un soin. Pas uniquement, là encore, en termes de nutrition mais de restauration morale, affective, psychologique. 
Le repas à l’hôpital, selon les pathologies traitées et les unités de soins, est donc à la jonction du soin (préventif, curatif) et du prendre soin (care). Le repas est alors central dans l’institution hospitalière et joue un rôle fondamental dans la prise en charge des patients. Pourtant, on constate que son statut varie beaucoup selon les unités et qu’il est même parfois totalement banalisé. Cette disparité peut être liée aux types de séjour, aux pathologies traitées mais aussi à la sensibilisation des équipes à l’importance du repas en tant que prise en charge du patient, de sa pathologie et de son accompagnement pendant son séjour. 
L’hospitalisation intervient comme une rupture dans la vie de l’individu qui devient alors patient dans une institution dans laquelle les routines, les socialités et les rituels ne sont plus les mêmes. Le repas perd ses dimensions identitaire et commensale au profit des dimensions médicale et nutritionnelle. Même si la plupart des études de santé publique s’accordent sur le fait qu’il est important de privilégier le lien social et la convivialité à table dans la prise des repas, aucune n’en rend compte de manière empirique, ni systématique. Il s’agit alors d’appréhender les dimensions sociologique, sensible et symbolique de la prise alimentaire. En proposant un projet croisant différentes méthodologies (veille documentaire, analyse des pratiques, analyse des représentations, développement d’un outil de mesure du bien-être lié à la sphère alimentaire adapté au milieu hospitalier) et grâce au concours de plusieurs experts issus de différentes disciplines travaillant en lien avec l’alimentation et / ou la santé (médecin, nutritionniste, philosophe, sémiologue, chercheurs en Sciences de l’Information et de la Communication, chercheurs en comportements alimentaires, économiste)  il s’agit de fournir ici un éclairage complet sur le traitement du repas en établissement de santé, sur son sens et sa représentation en considérant l’alimentation comme un « fait social total » (Mauss, 1925 - Corbeau, 2012). 
Le projet dans son ensemble interroge la qualité des services proposés et les changements d’organisation managériale envisageables dans un souci d’amélioration des conditions de vie actuelles des patients et invite à « repenser » le repas au-delà de l’acte physiologique s’inscrivant ainsi pleinement dans la politique du Programme National Nutrition Santé et dans la nouvelle politique publique de l’alimentation (octobre 2014). Une meilleure compréhension de l’impact des facteurs sociaux et environnementaux tels que la qualité de service et d’interaction sur la prise alimentaire permettra de développer de nouvelles approches interventionnelles pluridisciplinaires pour améliorer à la fois le bien-être perçu des patients vis-à-vis de leur alimentation et leur statut nutritionnel. Dès lors, de nouveaux concepts de restauration et de prise en charge pour les patients seront imaginés.