Jeu de données : Open DAMIR : base complète sur les dépenses d'assurance maladie inter régimes
Titre : Prestations liées à l'hospitalisation 
Date : 2020-03-21 19:52

Bonjour, 
Dans le cadre de mon mémoire, j'aimerais étudier les dépenses liées à l'hospitalisation. Avec la variable ASU_NAT je peux déjà avoir une base maladie puis je pense utiliser la variable PRS_NAT pour ne garder que les dépenses d'hospitalisation. Toutefois, cette dernière variable est difficile à segmenter (de nombreuses modalités pas intuitives ). Pouvez-vous me donner la liste des codes de cette modalité qui concernent l'hospitalisation ? 
Merci d'avance 

Bonjour Madame, 
les prestations PRS_NAT concernant les dépenses liées à l'hospitalisation sont celles commençant par 2: 2XXX
Bien cordialement
Evelyne TOUSTOU
Bonjour Madame, 

Merci beaucoup pour votre retour. 

Toutefois, j'ai plusieurs constats/questions : 
  - En considérant uniquement les codes commençant par 2 sur la variable PRS_NAT, pour l'année 2018, j'obtiens un montant mensuel de dépenses remboursées par le régime général (FLT_REM_MNT) de l'ordre de 1 milliards par mois contre un niveau compris entre 5 et 6 milliards dans les comptes mensuels par type de risque figurant sur Ameli ( https://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/donnees-statistiques/depenses-d-assurance-maladie/depenses-par-type-de-risque/depenses-mensuelles-2018.php). 
   -Dans les codes commençant par 1 par exemple, je vois des actes d'anesthésie, de chirurgie... (1321,1323 par exemple) qui seraient à mon sens en lien hospitalisation. Pourquoi sont-ils écartés ?
  - J'aimerais couvrir les frais de séjour, les frais de salle d'opération, les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, les frais d'analyses et d'examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l'établissement hospitalier). Les codes commençant par 2XXX couvrent-ils tout ce périmètre? sinon quels sont les codes à considérer ? 

Merci d'avance pour votre réponse.

Bien cordialement,  

Bonjour Madame,
en retenant les codes 2XXX, vous aurez une évaluation des prestations hospitalières (frais de séjour, frais de salle d'opération) en cliniques privées.
A cela il faut ajouter les médicaments délivrés en cliniques: PRS_NAT=33XX et ETE_TYP_SNDS=4 ou 6 
et la LPP délivrées en clinques: PRS_NAT=35XX et ETE_TY_SNDS=4 ou 6

Concernant les honoraires et examens de biologie effectués en cliniques, le filtre est le suivant:
PRS_NAT=1XXX ou 311X ou 312X ou 313X ou 32XX et ETE_TYP_SNDS=4 ou 6


Par contre, les dépenses relatives aux hôpitaux publics sont absentes de l'Open Damir, à l'exception des honoraires du secteur public. Les résultats affichés dans la Statistique Mensuelle sont effectivement des données comptables non comprises dans DAMIR. 
Pour chiffrer les honoraires du secteur public, il faut appliquer le filtre suivant:
PRS_NAT=1XXX ou 311X ou 312X ou 313X ou 32XX et ETE_TYP_SNDS=1, 2 ou 3

N'hésitez pas à revenir vers nous pour toute précision sur ces règles de gestion

Bien cordialement
Evelyne TOUSTOU
 
Bonjour Madame, 

Merci beaucoup pour votre retour. 

Après avoir appliqué les filtres ci-dessus, j'ai encore quelques questions : 
	J’ai des dépenses d’hospitalisation du secteur privé (clinique) dans Open Damir supérieures de 35% aux données comptables Améli. Quelles seraient les causes de ces écarts ? (date d’extraction ?  régularisations comptables non captées par Damir ? …)
	La variable ETE_TY_SNDS présente de nombreuses valeurs inconnues (ETE_TY_SNDS =99) dans la base : en 2019, en montant, elles représentent 63 milliards. De plus, en y rajoutant les honoraires du public, j’ai en proportion 75% des dépenses totales d’hospitalisation (je considère les codes PRS_NAT que vous m’avez communiqué pour l’hospitalisation du secteur privé) correspondant au poids des dépenses d’hospitalisation du secteur public dans les comptes Ameli. Ces affectations publics/privés inconnues (ETE_TY_SNDS =99) ne seraient-elle donc pas les dépenses relatives aux hôpitaux publics ?

En vous remerciant d’avance pour votre retour, 

Bien cordialement,

Bonjour Madame,
les infos rattachées à ETE_TYP_SNDS=99 relèvent des soins de ville.
Pour les prestations d'hospitalisation du secteur privé, il faut filtrer avec ETE_TYP_SNDS= 4 ou 6.
Je me tiens à votre disposition si nécessaire.
Bien cordialement

Bonjour Madame, 
Merci beaucoup pour toutes ces précisions. 
Est-ce qu’il y a des raisons particulières pour lesquelles les données d’hospitalisation du secteur public sont absentes de la base ? 
Il y a-t-il un moyen d’avoir accès à ces données (anonymisées bien sûr) ? 
En vous remerciant d’avance pour votre retour, 
Bien cordialement, 

Bonjour Madame, 
J'aimerais également savoir s'il y aurait une raison particulière à l'absence d'information sur l'âge, le sexe et la région sur certaines lignes de la base.
En vous remerciant d’avance pour votre retour,
Bien cordialement,
Bonjour Madame,
S'agissant des données d'hospitalisation du secteur public, la remontée d'information suit un circuit spécifique qui ne permet pas d'alimenter DAMIR selon une norme adaptée. Je vous préconise de consulter à ce sujet les informations disponible en Open data sous Scan Santé, relevant de l'ATIH. Vous y trouverez peut-être des éléments vous permettant de compléter votre étude.
S'agissant des informations âge, sexe et région du bénéficiaire absentes, ceci relève pour une grande part de forfaits, rémunérations versés aux professionnels de santé ou aux structures. A la marge, ceci peut relever d'un problème de qualité des données.
En espérant avoir répondu à vos interrogations.
Bien cordialement
Evelyne TOUSTOU


Annotation : Demande de jeu de données (set) (Accessibilité )