Jeu de données : Open DAMIR : base complète sur les dépenses d'assurance maladie inter régimes
Titre : Cout moyen par visite
Date : 2017-04-13 11:15

Bonjour, 
Dans le cadre d'un projet, je dois calculer le cout moyen d'une visite medicale en France, par specialite medicale. 
Je souhaite donc utiliser la base OpenDamir. Ma formule du cout moyen ne me donne pas les resultats attendus. Il s'agit de : (PRS_PAI_MNT+PRS_DEP_MNT)/PRS_ACT_QTE. Me confirmez-vous que pour avoir un cout moyen de visite par personne il faut considerer cette nouvelle variable ?

Cordialement, 

Bonjour,
pour évaluer le coût moyen d'une visite, il faut faire le ratio PRS_PAI_MNT/PRS_ACT_QTE.
En effet, l'indicateur montant payé PRS_PAI_MNT comprend déjà le dépassement (PRS_DEP_MNT).

La liste des prestations concernées pour l'évaluation est la suivante:

1209	Visite Spécialiste Médecine Générale					
1210	Visite Médecine Générale					
1211	VISITE -OMNIPRATICIENS					
1212	VISITE -SPECIALISTES					
1213	VISITE -NEUROPSY					
1214	Visite longue et complexe					
1221	VISITE D'URGENCE					
1222	VISITES D'URGENCE(MU/CENTRE15)					
1223	MAJORATION MAINTIEN A DOMICILE					
1224	MAJORATION DE DEPLACEMENT					
1225	MAJORATION DE DEPLACEMENT ENVIRONNEMENT					
1226	MAJORATION DE DEPLACEMENT DE NUIT					
1227	MAJORATION DE DEPLACEMENT MILIEU DE NUIT					
1228	MAJORATION DE DEPLACEMENT DIMANCHES ET JOURS FERIES					
1229	MAJORATION DE DEPLACEMENT ENVIRONNEMENT DE NUIT					
1231	MAJORATION DE DEPLACEMENT ENVIRONNEMENT MILIEU DE NUIT					
1232	MAJORATION DE DEPLACEMENT ENVIRONNEMENT DIMANCHE ET JOUR FERIE		
1936	MAJORATION VISITE REGULEE DE NUIT					
1937	MAJORATION VISITE REGULEE DE MILIEU DE NUIT					
1938	MAJORATION VISITE REGULEE DIMANCHE ET FERIE					
1942	MAJORATION VISITES REGULEE SAMEDI APRES MIDI					

A noter que les quantités relatives au majoration ne doivent pas être introduites dans le dénominateur.
Cordialement


Bonjour,
Merci de votre reponse. Je m'etonne de voir des valeurs negatives pour les variables PRS_PAI_MNT et PRS_ACT_QTE. Comment pouvez-vous m'expliquer ceci ?

Merci de votre aide. 
Cordialement, 


Bonjour,
Ces montants négatifs correspondent à des régularisations.
Cordialement

Merci beaucoup. Par ailleurs, je travaille sur l'annee 2014 et je ne retrouve pas exactement les memes codes que vous pour la variable PRS_NAT. Notamment 1209 par exemple. 
Cordialement, 
Victor
Le code 1209 a été récemment introduit. Aucun montant n'est à ce jour associé à ce code prestation.
Cordialement

Merci. Si je veux calculer le cout moyen d'une consultation par specialite medicale. Je pense calculer les moyennes du ratio PRS_PAI_MNT/PRS_ACT_QTE par PSE_SPE_SNDS. Dans ce cas, quels valeurs de PRS_NAT garder ? 
Merci d'avance. 
Cordialement, 


Le périmètre des consultations est le suivant en terme de prestation
1111-CONSULTATION COTEE C
1112-CONSULTATION COTEE CS
1113-CONSULTATION COTEE CNP
1114-CONSULTATION SPECIFIQUE CARDIOLOGIE
1115-CONSULTATION BILAN
1116-MAJORATION FORFAITAIRE TRANSITOIRE
1117-CONSULTATION DES SPECIALISTES COTEE C2
1118-CONSULTATION DES PSYCHIATRES COTEE C2,5
1120-COMPLEMENT CONSULTATION SPECIALISTE
1125-MAJORATION DE COORDINATION DES GENERALISTES
1126-MAJORATION DE COORDINATION SPECIALISTES
1127-MAJORATION DE COORDINATION CARDIOLOGUES
1129-MAJORATION FORFAITAIRE TRANSITOIRE (POUR LES MOINS DE 16 ANS)
1131-MAJORATION CONSULTATION APPAREILLAGE
1132-MAJORATION CONSULTATION ENDOCRINO
1133-MAJORATION GENERALISTE ENFANT
1134-MAJORATION PREMIERE CONSULTATION FAMILLE
1135-MAJORATION CONSULTATION ANNUELLE FAMILLE
1136-MAJORATION ANNUELLE DE SYNTHESE
1140-CONSULTATION SPECIFIQUE DE DEPISTAGE
1141-MAJORATION PEDIATRE ENFANT
1152-MAJORATION SUIVI DES ENFANTS GRANDS PREMATURES OU ATTEINTS DE PATHOLOGIE CONGENITALE GRAVE
1153-MAJORATION CONSULTATION POUR INSUFFISANT CARDIAQUE APRES HOSPITALISATION
1154-MAJORATION CONSULTATION SUIVI APRES HOSPITALISATION PATIENTS A FORTE COMORBIDITE
1914-FORFAIT PEDIATRIQUE
1918-MAJORATION D'URGENCE
1931-MAJORATION NOURRISSON PEDIATRE
1932-MAJORATION NOURRISSON GENERALISTE
1933-MAJORATION CONSULTATION REGULEE  DE NUIT
1934-MAJORATION CONSULTATION REGULEE MILIEU DE NUIT
1935-MAJORATION CONSULTATION REGULEE DIMANCHE, JOURS FERIES ET ASSIMILES
1941-MAJORATION CONSULTATION REGULEE SAMEDI APRES MIDI
Cordialement

Merci. Pour résumer, si je fais le ratio PRS_PAI_MNT/PRS_ACT_QTE par PSE_SPE_SNDS en ne gardant que les valeurs que vous m'avez indiqué pour la variable PRS_NAT, j'obtiens le cout moyen d'une consultation par spécialité médicale. Pouvez-vous me confirmer l'exactitude de mon calcul ? 
Merci beaucoup pour votre aide. 
Cordialement, 

Bonjour, concernant le calcul du coût moyen par visite, pourquoi utilisez vous la variable  PRS_ACT_QTE (quantité) et pas la variable PRS_ACT_NBR (Dénombrement ) ? En fait j'aimerais savoir ce qui différencie ces deux variables de comptage. Aussi, que représente la variable PRS_ACT_COG (coefficient global) ?
Merci par avance,

Bonjour,
En définissant le périmètre des consultations à partir de la variable PRS_NAT comme mentionner ci-dessus. Je comprends que le montant moyen de consultation (PRS_PAI_MNT/PRS_ACT_QTE)  est un cout moyen structurel. Il ne détermine en rien le montant pharmacie engendré par la consultation.
Pour déterminer le montant pharmacie, faut-il sélectionner les modalités PRS_NAT =3311 3312... ?
Merci de votre réponse
bonsoir;
Concernant la base de données "Open DAMIR : base complète sur les dépenses d'assurance-maladie inter régimes" 
Quelles sont les variables clé pour la détection des fraudes dans ce jeu de données
cordialement
bonsoir;
Concernant la base de données "Open DAMIR : base complète sur les dépenses d'assurance-maladie inter régimes" 
Quelles sont les variables clé pour la détection des fraudes dans ce jeu de données
cordialement
Bonsoir, 
Si l'on souhaite au niveau des consultations distinguer les consultations généralistes, parmi tout le périmètre des consultations indiqué ci-dessus, pouvez vous me confirmer s'il vous plait qu'il faut appliquer en plus le filtre PSE_SPE_SNDS= 2 ?
Par avance merci.
Bien cordialement, 

Bonjour,
pour distinguer les consultations de généralistes, il faut filtrer sur PSE_SPE_SNDS=1 (MEDECINE GENERALE).
Bien cordialement

Bonjour 
Je travaille avec des équipes territoriales (médecins, paramed...) pour réaliser des centres d'exploration de premier recours, à l'articulation entre le médecin généraliste et les spécialistes. J'ai réalisé des statistiques par type de professionnels sans problème. Par contre je recherche les prestations exactes qui caractérisent un passage aux urgences (FAU ? ) et une hospitalisation (il n'existe pas d'équivalent GHS dans les prestations Assurances Maladies). Merci de votre retour. 

Bonjour,

J'aimerais savoir si à partir de la base de données Damir , je peux avoir l'information sur le nombre d'individus ayant bénéficié d'un remboursement  par année et par tranche d'âge. Si oui, comment pourrais-je procéder ?

C'est dans le but de faire un calcul de coût moyen par individu sur chaque année et selon la tranche d' âge.

Merci d'avance
Bonjour 

Pour moi vous n'avez pas un nombre d'individus. Vous avez un nombre d'acte ou de prestations (consultations, ccam, forfaits...) regroupé par tranche d'âge. Et vous avez ces données par année et par mois. Après il s'agit de compiler les données en utilisant un outil d'ETL. Si vous n'êtes pas habitué à traiter les données, vous pouvez oublier ce traitement car il est assez lourd.
 Bonjour Monsieur,
Effectivement dans  le Open-DAMIR, nous n'avons pas d'information sur le nombre d'individus.
Il s'agit d'un produit destiné au évaluation financière.
Bien cordialement
Bonsoir,
Pour les valeurs négatives de PRS_PAI_MNT et PRS_ACT_QTE , vous avez dit qu'ils sont des régularisations. Est- ce que vous pouvez expliquer c'est quoi exactement une régularisation ? Merci beaucoup.

Annotation : Questions ou remarques d'usagers (Autre)