问题：慢性盆腔炎治疗是什么？
什么是慢性盆腔炎治疗？
回答：穴位注射(一)取穴主穴：维胞、中极、归来、关元。配穴：足三里、三阴交。(二)治法药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。(三)疗效评价共治380例，痊愈21例(5.5％)，显效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，无效8例(2.1％)，有效率为97.9％[5，6]。穴位激光照射(一)取穴主穴：子宫。配穴：分组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。(二)治法主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。(三)疗效评价共治871例，其有效率在86.7～97.0％之间。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74.0％，有效19.7％，无效6.3％。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45.4％[1～3]。艾灸(一)取穴主穴：气海、中极、归来。配穴：大肠俞、次髎。(二)治法以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。(三)疗效评价共治71例，痊愈35例(49.4％)，显效19例(26.8％)，有效16例(22.4％)，无效1例(1.4％)，总有效率为98.6％。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。体针(一)取穴主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。(二)治法每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。(三)疗效评价共治67例，痊愈38例(56.7％)，有效23例(34.3％)，无效6例(9.0％)，总有效率为91.0％[5]。拔罐(一)取穴主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。(二)治法主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治220例，结果痊愈148例，显效22例，有效44例，无效6例，其总有效率为97.3％[8，9]。穴位敷贴(一)取穴主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关；腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。阿是穴位置：病灶处。(二)治法敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。(三)疗效评价以本法共治301例，结果临床痊愈81例，显效130例，有效71例，无颜色19例，总有效率为93.7％[10]。温针(一)取穴主穴：关元、归来、足三里。(二)治法先让患者排空小便，以1。5～2寸针刺入穴区，得气后，采用中等刺激1～2分钟。然后在针柄上套一2～3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区方一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。(三)疗效评价共治60例，痊愈18例，显效34例，有效6例，无效2例。总有效率为96.7％[11]。【主要参考文献】[1]黄宝英，等。氦氖激光照射穴位治疗盆腔炎758例临床观察。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：83。[2]王连清，等。氦氖激光照射腧穴治疗慢性盆腔炎60例近期疗效观察。中国针灸 1983；3(1)：40。[3]吴希靖，等。氦氖激光照射穴位治疗慢性盆腔炎疗分析。中国针灸 1986；6(3)：23。[4]张跃华，等。隔姜灸治疗慢性盆腔炎71例疗效分析。中国针灸 1986；6(6)：36。[5]焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京：人民卫生出版社，1981：201。[6]中医研究院。针灸研究进展。北京：人民卫生出版社。1981：343。[7]同[5]：206。[8]崔景胜，等。刺络拔罐法为主治疗带下病120例。陕西中医 1984；5(7)：13。[9]李桂敏，等。刺络拔罐综合法治疗慢性盆腔炎100例。国医论坛 1990；(1)：28。[10]刘琨，等。消化膏穴位敷贴治疗慢性盆腔炎301例。上海中医药杂志 1987；(3)：2。[11]王凡星，等。温针灸治疗慢性附件炎60例。中国针灸 1997；17(6)：378。【中药疗法】（一）【辨证】气滞血瘀。【治法】行气活血，化瘀止痛。【方名】疏气定痛汤。【组成】制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五灵脂9克，当归9克，乌药9克，枳壳4.5克，木香4.5克，没药3克。【用法】水煎服，每日剂，日服2次。【出处】《刘奉五妇科经验》。（二）【辨证】下焦寒湿，气血凝结。【治法】暖宫散寒，行气活血。【方名】暖宫定痛汤。【组成】橘核9克，荔枝核9克，小茴香9克，葫芦巴9克，延胡索9克，五灵指9克，制香附9克，乌药9克。【用法】水煎服，每日剂，日服2次。【出处】《刘奉五妇科经验》。（三）【辨证】肝郁脾虚。【治法】养血疏肝，健脾利湿。【方名】当归芍药散。【组成】当归9克，芍药18克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎9克。【用法】上为散，每服6克，温酒送下，每日3次。【出处】《金匮要略》卷下。慢性盆腔炎食疗方已婚白领女士朱某，夫妇同居3年未孕。平素白带量多，色黄质稠。腰腹疼痛，左侧为甚。月经期延后，且量少挟紫色血块，面容憔悴，体倦乏力。经妇科检查，宫颈中度糜烂。B超检查发现：盆腔左侧液暗区，约3cm×4cm大。诊断为慢性盆腔炎。证属脾虚湿热，气滞血瘀。经中药调治月余，症状消失，半年后已成功怀孕。慢性盆腔炎是妇女常见病，多发病。多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。本病属中医妇科的带下病，啯瘕痛经等范围。认为是久病正气亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证。中医采取全身与局部相结合的综合治疗，往往能收到较好的效果，达到缩短病程，防止宿疾复发的目的。此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。妇科检查盆腔有炎症病灶，或包块压痛，或输卵管积液等。遇劳累或月经前后加重。如患本病应平素注意休息，禁止经期房事，保持阴部卫生。积极治疗阴道炎，宫颈炎防致此病。患者要注重营养，忌食辛辣刺激性食物，以防炎症扩散加重。针对此病中医除予分型辨证治疗外，可试予以下食疗方以治疗：材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。慢性盆腔炎、附件炎简要病例选1 卫某 女 25岁 门诊病历主诉:腰腹疼痛,白带量多一年治疗时病史:患者自一次早产后,小腹两侧开始疼痛,腰痛,身体疲倦乏力.精神萎靡,白带量多、颜色黄、质粘稠,小便多,经期下腹坠痛加剧,月经周期尚正常,血量多、色红.西医诊断:慢性盆腔炎.中医主要为:湿热 气血瘀滞治疗经过:一疗程后白带减少,仍有腰痛,小腹痛.继用第二疗程,药后腰腹坠痛减轻,白带量减少,仅见小腹两侧疼痛隐隐作.第三疗程加两草药.后症状基本消失,巩固治疗2疗程后,月经已过期8天.查尿妊娠免疫试验阳性,已怀孕.2 周某 女 38岁 门诊病历主诉:小腹痛,白带量多近2年,近日症状加重.治疗时病史:因一次子宫出血刮宫后,开始右侧小腹隐痛,继而整个下腹部疼痛,白带量多、质稠微黄.经妇科检查,诊断为盆腔炎,曾用抗生素治疗,症状未减.近日来腹痛加重,伴有低烧,血查白细胞17000/立方毫米.西医诊断: 慢性盆腔炎急性发作.中医主要为:湿热 热毒瘀结治疗经过:一疗程后腹痛减轻,白带量减少,复查血,白细胞9000/立方毫米.再继用一疗程症状缓解,近期有效.后巩固疗效连续2疗程,病告愈.3 赵某 女 42岁 门诊病例主诉:左下腹疼痛痛,反复发作6年治疗时病史:患者自发病以来,左侧小腹经常疼痛,兼有黄带.前后曾有6次急性发作,每次均由胃痛开始,伴有恶心、呕吐,甚至吐胆汁样绿水,半小时后串至腹部,疼痛由上到下发展,逐渐加重,小腹下坠.严重时头痛,头晕,甚至休克.随后体温上升39度左右.一次因急性发作,误诊为急性阑尾炎,曾住院剖腹探查,发现卵巢有脓肿,遂清除脓液.一年后有因一次急性发作而出现休克,收住院治疗.诊断为急性泥散性腹膜炎、化脓性盆腔炎及中毒性休克.住院期间曾用氯霉素、红霉素、庆大霉素等药物治疗,急性炎症控制后,出院,继续使用胎盘组织浆、黄连素等药物治疗.余证仍有腹痛,头晕,恶心,饮食少,手发麻,腹部疼痛怕按.西医诊断:(1)卵巢脓肿 (2)慢性盆腔炎急性发作.中医主要为:毒热壅盛 气血凝结治疗经过:一疗程后,腹痛明显减轻,恶心已止,饮食增加.但有头痛,继续疗程加两味药.二疗程后腹痛已止,因吃生冷而下泻,小腹坠痛.第三疗程加三味草药,后下泻已止,腹痛消失,复查白细胞正常.妇科检查称附件炎、卵巢脓肿已基本痊愈.盆腔炎与痛经的关系据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20％左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔炎的防治。那么为何有些妇女易于盆腔感染呢?可能有如下几个原因：产后或流产后由于体质虚弱，宫颈口尚未很好关闭，或流血时间较长，组织残留；经期不注意卫生，使用不洁月经垫，经期性生活等，均可使病原体入侵而感染。特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃，1996年全国报道有39.09万，发病率达 33.94/10万，如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢。人们常说“三分治疗，七分护理”，盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，作好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育，以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。