问题：复发性卵巢恶性肿瘤的中医治疗
回答：中药治疗：1.气血瘀滞型证候：腹部肿块，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，坠胀不适，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质黯紫有瘀斑，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。治法：活血化瘀，理气止痛，兼扶正固本。方药：自拟方。三棱15g，莪术15g，丹参20g，赤芍15g，川楝子15g，七叶一枝花20g，石见穿30g，元胡15g，乌药10g，木香10g，党参15g，黄芪50g，鸡内金15g。水煎服，日1剂。2.痰湿凝聚型证候：腹部肿块，腹大(腹水)如怀子状，腹胀胃满，身倦无力，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。多为中晚期伴有腹水。治法：健脾利湿，化痰软坚。方药;苍附导痰汤加减。苍术15g，茯苓15g，半夏10g，附子15g(先煎)，胆南星10g，陈皮10g，薏苡仁30g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，香附10g，黄芪40g，党参15g，绞股蓝40g。水煎服，日1剂。3.湿热瘀毒型证候：腹部肿块，腹胀，口苦咽干不欲饮，大便干燥，小便灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。治法：清热利湿，解毒散结。方药：五苓散加减。白术15g，泽泻15g，猪苓20g，桂枝10g，龙葵15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，大腹皮15g，车前子10g，白英15g，瞿麦15g，薏苡仁30g，黄芪30g，莪术10g，水煎服，日1剂。4.气阴两虚型证候：腹中积块日久，消瘦困倦，面苍神淡，气短懒言，时有低热或腹大如鼓，食欲不振，口干不多饮，舌质红或淡，少苔，脉弦细或沉细弱。治法：滋补肝肾，软坚消症。方药：六味地黄丸加味。熟地20g，山药20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮15g，泽泻15g，鳖甲30g，巴戟天10g，补骨脂10g，党参15g，黄芪30g，女贞子20g，白花蛇舌草20g，龙葵15g，鸡内金15g，三棱10g。水煎服，日1剂。偏方：1.庶虫10g，桃仁10g，大黄6g，酒水各半，煎取半杯顿服。2.麝香0.6g，血竭6g，牛胆30g，共为细末，装1 000个胶囊。每次粒，1日2次。3.穿山甲散 炒穿山甲60g，醋炒莪术15g，醋炒三棱15g，醋炒五灵脂15g，当归3g，川芎30g，醋大黄15g，丹参30g，炒黑丑15g，醋元胡15g，川牛膝15g，肉桂15g，麝香0.06g。上药如法炮制，除麝香外，共焙干成极细粉末，再加麝香用瓷瓶密封备用，也可蜜为丸。若缺麝香，疗效稍差。每服6～9，每日3次，饭前白开水送下。4.人工牛黄、莪术、山慈菇等。每粒0.25g，每次～4次，每日～4次口服)为主药，同时配合辨证施治汤药口服。湿热郁热型：治以清热解毒，利湿消症，药用：半枝莲30g，龙葵30g，白花蛇舌草30g，白英30g，川楝子12g，车前草30g，土茯苓30g，瞿麦15g，败酱草30g，鳖甲30g，大腹皮10g。气血瘀滞型：治以行气活血，软坚消症，药用：当归15g，川芎10g，三棱10g，莪术15g，元胡10g，鸡血藤30g，龙葵30g，生牡蛎30g，土茯苓30g，干蟾10g，生芪30g。痰湿凝滞型：治以健脾利湿，化痰软坚，药用：党参15g，生芪30g，白术10g，茯苓15g，车前子15g，山慈菇15g，夏枯草15g，赤芍10g，半夏10g，猪苓15g，海藻15g，厚朴10g。5.其中，化毒片(轻粉、雄黄、元明粉、山慈菇、蜂房)每日服5片;化郁丸(丁香、沉香、木香、檀香、降香、乳香、没药)每日帖;化坚液(主要成分为核桃枝)每日ml，分3次口服;汤药处方：当归10～15g，赤芍10～15g，川芎10～15g，熟地15～30g，三棱10～15g，莪术10～15g，干蛤蟆2个，竹茹10g，代赭石30g，蜈蚣3条，蝉衣10g，急性子10～15g，桂枝15g，炮姜15g，生姜10片，大枣10枚。证属寒者加肉桂15～30g，附子15～30g，炮姜加至15～30g;大便不畅加二丑15～30g，槟榔15～30g，皂角6g，川军15～20g，元明粉10～15g，冲服;上焦有热加山栀10～15g，丹皮10g，黄芩10～15g;气虚加党参10～15g，黄芪30～60g，(孙秉严，治癌秘方，北京：华龄出版社，1992：133～134)6.其中1例高度恶性内胚窦瘤病人已生存12年。1号基本方法：绞股蓝30～50g，黄芪30～50g，当归10～15g，白花蛇舌草40～80g，龙葵20～40g，石见穿30～60g，丹参20～30g，三棱、莪术各10～15g，水蛭3～6g，夏枯草20～30g，薏苡仁30～60g，木香10g。2号基本方：党参20～30g，白术10～15g，半枝莲20～80g，(腹泻便溏者不用)，白英30～40g，马鞭草20～30g，赤芍15～20g，桃仁、红花各10g，土鳖虫3～6g，猫爪草20g，土茯苓30g，小茴香5～10g，1、2号基本方交替服用或两方中的药物穿插选用，水煎服，每周5～6剂。7.先后用桃仁承气汤、增液承气汤、抵当汤加味，水煎服，后改用抵当汤加阳起石60g，云母石120g，共研细末饭糊丸，日服3次，每次g，温开水送服。前后共服汤药30余例，丸药4料。治疗2个月余，小腹包块逐渐缩小，饮食如常。病人因厌药而自行停药，1年后复访，残块竟不药自消，到重庆医学院作脱落细胞检查，未发现癌细胞。随访17年健在。8.化疗药用塞替派、顺铂，腹腔及静脉给药，单一化疗，一般2～3个疗程。中医药以扶正祛邪，活血化瘀。药用人参6g，黄芪30g，当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓各10g，制黄精、半枝莲各30g，白花蛇舌草15g，蟾蜍皮、阿胶各10g。咳嗽加川贝母、枇杷叶;腹水加大腹皮、车前子;疼痛加罂粟壳。治疗后生存期：1～2年2例(期)，3年5例(期1例，期4例)，4年2例(期)，5年5例(期)，6年以上5例(期4例，期1例)，5年生存率为52.6%。19例均用中药治疗，生存期延长，最短1年。5例超过7年，仍健在，上全日班，未发现复发转移。中成药：1.化积丸 见宫颈癌篇。2.大黄庶虫 熟大黄、土鳖虫、水蛭、蛴螬、干漆、生地黄等。诸药配伍，具有破血消肿，逐瘀通经之功。对于卵巢病人辨证为瘀血内结者较为适宜。本药为蜜丸，每丸重3g成人每次服1丸，每日3次，本药力较猛，血虚经闭不可使用。3.化瘤丸(北京市中医院方) 党参、熟地、紫河车、制马钱子、甘草。用于晚期卵巢癌及各种肿瘤病人虚寒现象明显者。早晚各服1丸。4.消瘤丸)北京市中医院方) 金银花、白芷、大青叶、夏枯草、草河车、冰片。除用于卵巢癌还适用于各种肿瘤病人伴有热象者。每服1丸，每日2次。5.西黄丸 具有清热解毒，化瘀散结，活血止痛之功效。适用于症瘕痰瘀内结，疼痛较剧者。每次g，日3次口服。中医的其他治疗：针灸治疗取穴大椎、足三里、血海、关元等穴，用补泻结合手法，每日1次，每次～30分钟。能提高血细胞及血小板数目，提高机体免疫力，维持化疗的顺利进行。如腹痛可针刺双侧阳陵泉、双侧三阴交、气海、关元、双侧足三里。腹水严重者腹部穴位不宜针刺，适当应用炙法可有效。外治法1.薏苡附子败酱散 生苡仁30～60，熟附子5～10g，败酱草15～30g，加水煎2次，分3次将药液湿服，药渣加青葱、食盐各30g，加酒炒热，乘热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入膜内。每次熨1小时，每日2次。加减：热象重，附子减半量，加红藤30g，蒲公英、地丁各10g，炙大黄10g(后下);发热加柴胡、黄芩各10g;湿象重加土茯苓30g，泽兰、苍术各10g;血瘀重加三棱、莪术、失笑散各12g;痰湿重加南星10g，海藻15g，生牡蛎20g;包块硬加王不留行10g，水蛭5 g，蜈蚣2条。适用于各种卵巢良、恶性肿瘤。2.独角莲敷剂 鲜独角莲(去皮)捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，包扎固定，24小时更换一次(用于独角莲研细末，温水调敷也可)。3.大黄20g，芒硝20g，乳香15g，没药15g，细辛5g，白芷15g。共研细末，用开水调敷患处，适用于症瘕腹胀疼痛。气功疗法卵巢肿瘤病人可根椐自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些气功法进行锻炼，如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。其他治疗穴位埋药法：即用穴位埋藏麝香治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、关元穴处皮肤至皮下，稍微分离后，埋入麝香0.1～0.3g，严密包扎伤口。隔15～90天交替埋藏一次。