mot · H9024631 · 2022-04-08 00:00:00 — med anledning av skr. 2021/22:213 En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken samt spel om pengar 2022–2025 ställer sig bakom det som anförs i motionen om att tillkännagivandena från betänkande 2020/21:SoU25 angående ANDTS-strategin ska genomföras skyndsamt och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ANDTS-strategins övergripande mål bör förankras i för att säkerställa den partiöverskridande samsyn som krävs för ett långsiktigt framgångsrikt arbete inom ANDTS-området och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om vikten av att Krogar mot Knark och flera effektiva preventiva metoder inom ANDTS-området bör tillgängliggöras över hela landet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att återinrätta en samordningsfunktion för ANDTS vid och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att utarbeta tvååriga konkreta handlingsplaner som knyts till strategin och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag att öka medvetenheten och förståelsen kring vikten av preventivt arbete och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag att ta fram riktlinjer för när de olika preventionsnivåerna ska användas och för vilka målgrupper, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att genomföra beräkningar av kostnadseffektiviteten för evidensbaserade metoder inom ANDTS-området och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag att ta fram förtydligad statistik och riktlinjer inom alkoholområdet inklusive s.k. alkoholindex och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det civila samhällets arbete måste prioriteras och uppmuntras och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag åt att se över riktlinjer för riskkonsumtion och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om en solidarisk och restriktiv alkoholpolitik och ett starkt preventivt arbete riktat mot barn och unga och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att stärka förutsättningarna för att anställda inom hälso- och sjukvården samt äldreomsorgen har kunskap om alkoholens negativa effekter på hälsan och rutiner för att identifiera och agera vid misstanke om eller upptäckt av riskbruk eller skadligt bruk av alkohol, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att skyndsamt tillgodose tidigare tillkännagivande (2020/21:SoU20) angående att anhöriga får tillgång till naloxonläkemedel, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att skyndsamt tillgodose tillkännagivande (2021/22:SoU10) angående att utvärderingen av narkotikapolitiken skulle analysera utfallet av de internationella insatser som gjorts för att minska narkotikadödligheten, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om riskklassificering av olika spel om pengar och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att uppmärksamma problematiken kring att personer med svåra beroendeproblem som har stängt av sig via Spelpaus återfaller genom att söka sig till utländska spelsidor som inte har licens i , och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om åtgärder för att stoppa skuldsättningsspiralerna som drabbar personer med ett riskfyllt spelande om pengar, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om behovet av ökad tillgänglighet av vård och behandling av skadligt bruk och beroendesjukdom inom kriminalvården och tillkännager detta för regeringen. Sammanfattning av regeringens skrivelse och dess bakgrund beslutade regeringen propositionen En förnyad strategi för politiken avseende alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel om pengar 2021–2025 (prop. 2021/22:132), den s.k. ANDTS-strategin. avslog efter förslag från regeringens proposition och förslaget till ett nytt övergripande mål. ansåg att det behövdes en större tydlighet när det gäller regeringens prioriteringar och uppmanade därför regeringen i ett tillkännagivande att återkomma med ett förslag till en reviderad och förbättrad ANDTS-strategi. I strategin skulle det, enligt , vara tydligt vilka olika insatser som måste vidareutvecklas och genomföras samt var ansvaret för insatserna ska ligga. Utöver tillkännagivandet om en reviderad strategi, efterlyste ytterligare åtgärder kopplade till strategin och tillkännagav även följande till regeringen: ge i uppdrag åt att genomföra kartläggningar om missbruk i syfte att förbättra beroendevården; i strategins övergripande mål bör hänsyn tas till att olika nikotin- och tobaksprodukter kan orsaka olika stora skadeverkningar; bör få i uppdrag att klargöra de gradskillnader av ANDT-produkters skadeverkningar som är vetenskapligt påvisade – bl.a. för att ha som underlag vid lagstiftning inom området samt för att förvalta, kvalitetssäkra och vidareutveckla framgångsrika ANDTS-förebyggande metoder bör det enligt utskottet inrättas ett nationellt för prevention. I den aktuella skrivelsen anger regeringen att den redogör för en delvis omarbetad ANDTS-strategi för perioden –2025. Syftet med strategin är att ange mål och inriktning för hur samhällets insatser inom området ska genomföras, samordnas och följas upp –2025. För att främja långsiktighet och kontinuitet anser regeringen att det övergripande målet för ANDTS-politiken bör ligga fast. Regeringen bedömer dock att innehållet i ANDT-strategin bör breddas till att även omfatta spel om pengar. Tobaksprodukter bedöms även omfatta andra nikotinprodukter och narkotikaområdet även innefatta narkotikaklassade läkemedel. För att uppnå regeringens ambitioner inom området bedöms därtill att arbetet med narkotikaprevention bör förstärkas och att det brottsförebyggande och brottsbekämpande arbetet bör vara en integrerad del av arbetet med strategin. I strategin bedöms även att det övergripande målet för narkotikapolitiken – ett narkotikafritt samhälle – bör följas av en nollvision som innebär att ingen ska dö till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftningar. Det övergripande målet för ANDTS-politiken kompletteras av en målstruktur med sju långsiktiga mål som anger inriktningen för ANDTS-arbetet i sin helhet. Till målen knyts prioriterade insatsområden som ska vägleda arbetet mot målen . En utgångspunkt för det fortsatta arbetet bör vara att ytterligare stärka jämlikhets- och jämställdhetsperspektivet som skyddet för barn och unga bör genomsyra arbetet på alla nivåer. För att stödja det lokala och regionala arbetet och bidra till strategins genomförande och uppföljning bedöms att den nuvarande ansvarsfördelningen mellan myndigheter och samordningen på området bör kvarstå. Regeringen avser även att verka för att stärka förutsättningarna för en god dialog om utvecklingen, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer. Samverkan mellan myndigheter och andra berörda aktörer bör genomsyra arbetet. Regeringens förslag till ANDTS-strategi har stora brister beklagar att ANDTS-frågorna inte får högre prioritet av S‑regeringen. För att alla människor ska kunna växa upp och leva utan risk att skadas på grund av eget eller andras bruk av ANDTS-produkter krävs det ett långsiktigt och uthålligt arbete utifrån tre perspektiv: i) tillgänglighetsbegränsningar, ii) effektiva preventiva insatser samt iii) vård- och behandlingsinsatser. Ett tydligt politiskt ledarskap och en ändamålsenlig ANDTS-strategi som beaktar dessa delar är avgörande för att arbetet ska vara framgångsrikt. Här har regeringen misslyckats. Det kan inte heller nog betonas att verkningsfulla förebyggande åtgärder för att uppnå ett narkotikafritt samhälle är av central betydelse för att bekämpa grov organiserad brottslighet, vars ekonomiska motor ofta utgörs av intäkter från narkotikahandel. Konflikter om narkotikahandel är inte sällan bakomliggande orsak till skjutningar och sprängningar som påverkar tryggheten i samhället på ett mycket allvarligt sätt. Därför är insatser för att minska tillgänglighet och bruk av narkotika viktiga. föreslår exempelvis även straffskärpningar, omfattande satsningar på polis och övriga rättsväsendet samt , utöver de åtgärder som vi föreslår i denna och vår ANDTS-motion som presenterades under allmänna motionstiden /22. Inte heller inom dessa områden levererar regeringen på ett tillfredsställande sätt. Den första ANDT-strategin togs fram under ledning av dåvarande folkhälsominister (KD) och antogs av . Den senaste ANDT-strategin löpte ut /21 och när regeringen väl presenterade ett nytt förslag till strategi inför var det dessvärre en undermålig produkt. Den var otydlig och saknade konkreta insatser för hur ska kunna minska det mänskliga lidandet och de negativa samhällseffekterna som är kopplade till ANDTS. Att släppa igenom en dålig strategi i bara för att ha en strategi vore ett svek mot alla de barn som lever i en familj där det finns problematik med skadligt bruk av alkohol och droger, men också mot alla de människor som far illa eller riskerar att fara illa av sitt eget eller andras användning av exempelvis alkohol eller narkotika. yrkade därför på att regeringens förslag till strategi skulle avslås. Vi följde upp vårt avslagsyrkande med en mängd konkreta yrkanden kring vad vi anser behöver prioriteras för att strategin ska bli ett effektivt och konkret verktyg för att proaktivt och långsiktigt stärka och intensifiera arbetet inom ANDTS-området på alla nivåer. Detta inkluderar ANDTS-politiska beslut och insatser på nationell, regional och nivå men också ett tillvaratagande av det civila samhällets expertis och insatser inom området. förslag till avslag på regeringens förslag till ANDTS-strategi fick stöd av en majoritet i . Eftersom är angelägna om att skyndsamt ska få en ny ändamålsenlig ANDTS-strategi på plats arbetade vi också konstruktivt tillsammans med övriga partier under beredningen i socialutskottet och enades om ett antal tillkännagivanden som riktades till regeringen och syftade till att förbättra strategin och det ANDTS-politiska arbetet framöver. Dessa tillkännagivanden är nämnda ovan. Det tog cirka för regeringen att återkomma till med ett nytt förslag till ANDTS-strategi. hade förväntat sig att S‑regeringen skulle ha förvaltat väl för att på bästa sätt förbereda och/eller tillgodose de tillkännagivanden som gav i samband med avslaget på deras tidigare förslag. Tyvärr blev vi besvikna. För det första har regeringen valt att återkomma till med en skrivelse i stället för att lägga fram en proposition. Det är problematiskt då en skrivelse har en redogörande karaktär och saknar förslag till riksdagsbeslut. Det innebär att strategin inte får en chans att bli förankrad i . I stället kommer nu att få en ANDTS-strategi som enbart Socialdemokraterna står bakom. Det menar är en respektlös hantering av ärendet då ANDTS-frågorna kräver ett partiöverskridande stöd på ett nationellt plan för att arbetet inom området ska bli framgångsrikt och långsiktigt hållbart. För det andra har regeringen i vår mening inte bemött eller tillgodosett relaterade tillkännagivanden på ett tillfredsställande sätt. Nedan redogör vi kristdemokrater för vår syn på regeringens hantering av de aktuella tillkännagivandena. Angående tillkännagivandet I strategin ska det vara tydligt vilka olika insatser som måste vidareutvecklas och genomföras samt var ansvaret för insatserna ska ligga (bet. 2020/21:SoU25 punkt 2, rskr. 2020/21:375) Huvudskälet till att avslog regeringens tidigare förslag till ANDTS-strategi var att den var otydlig och därför behövde utvecklas och konkretiseras för att nå strategins syfte om ”att ange mål och inriktning för hur samhällets insatser inom området ska genomföras, samordnas och följas upp –2025”. Regeringen anger att den anser att det aktuella tillkännagivandet är slutbehandlat i och med att de har framställt den aktuella skrivelsen som i dess mening omfattar en förbättrad ANDTS-strategi där regeringens prioriteringar, vilka insatser som ska utvecklas samt var ansvaret för insatserna ska ligga tydliggörs. Regeringen anger dock inte på ett överskådligt sätt i skrivelsen vilka förändrade prioriteringar som har gjorts jämfört med den tidigare propositionen. Det gör det svårt att granska detaljerna kring regeringens revideringar. kan dock konstatera att vi fortsatt saknar flera delar för att strategin ska bli tydlig och ändamålsenlig. Det handlar exempelvis om delar som ansvarsfördelning, en ändamålsenlig organisationsstruktur, mål som är konkreta och uppföljningsbara, konkreta handlingsplaner och resursförstärkning. Vi presenterar mer om våra förslag inom dessa områden nedan. I den tidigare propositionen skrev regeringen upprepade gånger att den överväger att inrätta olika insatser eller att tydliggöra olika ansvarsförhållanden inom strategins område – inte att den ska genomföra åtgärderna. Dessa vaga formuleringar skapade en otydlighet om regeringens konkreta prioriteringar, men framför allt skapar de en osäkerhet kring hur strategins övergripande mål ska kunna uppnås i praktiken. I den aktuella skrivelsen har regeringen visserligen tagit bort ordet ”överväger” på de flesta ställen, men har den också tagit bort flera av de förslag som var kopplade till den aktuella insats som regeringen sa sig överväga. menar att regeringen i samband med detta har gjort felaktiga prioriteringar i flera fall. Nedan följer några konkreta exempel. På s. 47 i propositionen angav regeringen följande under rubriken för att stärka det narkotikaförebyggande arbetet och därmed skydda barn och unga: ”Projektet mot Knark är ett nationellt nätverk bestående av representanter från krogar, restauranger och myndigheter i ett antal kommuner och som genom narkotikautbildning för personal, policyarbete samt polisiär tillsyn och kontroll arbetar för att minska och försvåra användandet av narkotika i krogmiljö. Regeringen anser att aktuell modell bör användas i högre utsträckning än vad som görs och överväger därför att stödja möjligheten att sprida goda metoder som används i det förebyggande arbetet.” I skrivelsen nämns däremot inte metoden Krogar mot Knark alls. Det är ett beklagligt ställningstagande av regeringen att inte prioritera att metoden ska användas i högre utsträckning, då metoden är utvecklad och evidensbaserad av STAD (förebygger alkohol- och drogproblem vid , ) och är framgångsrik i att skapa en trygg och säker miljö för såväl gäster som krogpersonal genom att minska narkotikarelaterade problem[1]. anser att Krogar mot Knark är en av flera effektiva metoder som bör tillgängliggöras till hela landet genom det av efterfrågade nationella kompetenscentrumet för ANDTS-prevention. På s. 54 i propositionen under rubriken kompetens inom äldreomsorgen för att uppmärksamma och hantera skadligt bruk av bl.a. alkohol bland äldre anges följande: ”Regeringen överväger därför att stärka förutsättningarna för att anställda inom hälso- och sjukvården samt äldreomsorgen har kunskap om alkoholens negativa effekter på hälsan och rutiner för att identifiera och agera vid misstanke om eller upptäckt av risk- eller missbruk av alkohol.” I skrivelsen däremot finns inte området stärkt kompetens inom äldreomsorgen längre kvar som en prioriterad insats. Även detta är ett beklagligt ställningstagande av regeringen då detta är ett område som borde prioriteras baserat på studier som visar att det är bland den äldre populationen som alkoholkonsumtionen ökar. Angående tillkännagivandet om att regeringen bör ge i uppdrag åt att genomföra kartläggningar om missbruk i syfte att förbättra beroendevården (bet. 2020/21:SoU25 punkt 22, rskr. 2020/21:375) Regeringen anger att den avser att återkomma till när det gäller hanteringen av dessa tillkännagivanden tillsammans med tillkännagivandet om förstärkt vårdgaranti som ger personer med beroendeproblem snabbare rätt till vård och behandling (bet. 2020/21:SoU16 punkt 10, rskr. 2020/21:327). vill understryka vikten av att dessa tillkännagivanden verkställs skyndsamt. Angående tillkännagivandet om att återkomma med ett förslag till nytt övergripande mål som tar hänsyn till de varierande skadeverkningar som olika tobaks- och nikotinprodukter kan orsaka Regeringen anger att den avser att återkomma till och vill understryka vikten av att tillkännagivandet verkställs skyndsamt. Angående tillkännagivandet om uppdrag åt att klargöra de gradskillnader av ANDT-produkters skadeverkningar som är vetenskapligt påvisade Regeringen anger att den bedömer att tillkännagivandet är tillgodosett och slutbehandlat i och med att den har gett , social utvärdering och i uppdrag att sammanställa och tillgängliggöra kunskap om olika tobaks- och nikotinprodukters skadeverkningar. vill påminna om att tillkännagivandet avsåg en utvärdering inom ett brett spektrum inom ANDT och instämmer därmed inte i regeringens bedömning att det är slutbehandlat. Angående tillkännagivandet om att skapa ett nationellt för ANDTS-prevention Ett evidensbaserat preventivt arbete är avgörande för att minska det mänskliga lidandet kopplat till ANDTS. Samordnarna vid länsstyrelser och kommuner är viktiga aktörer för att driva och koordinera det ANDTS-preventiva arbetet på regional och lokal nivå. För att samordnarna ska ha möjlighet att bedriva ett effektivt förebyggande arbete krävs stöttning. Prevention är en vetenskap, så behovet av stöd handlar framför allt om kunskap om vilka metoder som genom utvärdering har visat sig effektiva samt utbildning och implementering av metoderna. är därför väldigt glada över att en majoritet i har ställt sig bakom vårt förslag om att förebygger alkohol- och drogproblem (STAD) vid bör stå till grund för ett nationellt för ANDTS-prevention. Vi vill också påminna om utskottets tydlighet kring detta i ställningstagandet kopplat till det aktuella tillkännagivandet: Utskottet vill understryka att det förebyggande ANDTS-arbetet på lokal och regional nivå ska bedrivas systematiskt med kunskapsbaserade metoder och insatser. Det kräver att en aktör med expertis inom preventionsvetenskap ansvarar för samordning av existerande metoder, vilket t.ex. omfattar metodutveckling och kvalitetssäkring. Kompetenscentrumet förebygger alkohol- och drogproblem (STAD) har utvecklat evidensbaserade förebyggande metoder inom ANDT-området. Erfarenheterna från STAD bör enligt utskottet samlas i ett nationellt . Ett sådant nationellt bör få uppdraget att förvalta, kvalitetssäkra och vidareutveckla framgångsrika ANDTS-förebyggande metoder. Uppdraget bör också innefatta att utbilda och sprida information om centrumets resultat. Genom ett nationellt för ANDTS-prevention kan de bästa förutsättningarna skapas för att uppnå det övergripande målet för strategin. En central utgångspunkt bör vara att det nationella kompetenscentrumet ska verka inom befintlig myndighetsstruktur. Regeringen bör utreda möjligheterna att skapa ett nationellt i enlighet med vad som anförs ovan. Baserat på ovanstående anser att det är anmärkningsvärt att regeringen i stället för att påbörja den utredningsprocess som krävs för att få på plats ett nationellt i enlighet med utskottets ställningstagande har gett i uppdrag att lämna förslag på hur en långsiktigt hållbar utveckling, förvaltning och spridning av kunskapsbaserade arbetssätt och metoder bör organiseras för att stödja det lokala och regionala ANDTS-förebyggande arbetet (S2021/03343). har varit tydlig med hur den anser att ett nationellt ska vara utformat. Regeringen fördröjer genom sitt agerande därmed inrättandet av ett nationellt som är nödvändigt för att stärka preventiva ANDTS-arbete. Det är beklagligt. Vi förutsätter att regeringen tänker om och skyndsamt verkställer aktuella tillkännagivande. ANDTS-strategins mål och uppföljning Regeringen föreslår i den aktuella skrivelsen att innehållet i strategin breddas till att inkludera spel om pengar, narkotikaklassade läkemedel samt nikotinprodukter. Vi välkomnar dessa tillägg men anser att strategins övergripande mål bör förankras i för att säkerställa den partiöverskridande samsyn som krävs för ett långsiktigt framgångsrikt arbete inom ANDTS-området. I övrigt hänvisar till vikten av att skyndsamt genomföra det tidigare nämnda tillkännagivandet inom området. Målen måste vara mätbara och följas upp regelbundet Regelbundet genomförda uppföljningar och analyser av strategins övergripande mål och sju långsiktiga mål är viktiga inslag för att kunna vidareutveckla och vid behov ändra prioritering av insatser under den aktuella strategiperioden, men också under framtagandet av framtida ANDTS-strategier. Att de långsiktiga målen är kvantifierbara är grundläggande. Detta gäller inte bara utfallsmått som konsumtion och skador utan också mätbara insatser (processindikatorer). Här krävs ett utvecklingsarbete som bygger vidare på befintliga data, indikatorer och tidigare erfarenheter inom området. Det är också angeläget att analyser av data inte enbart syftar till att följa upp insatserna utan också är en väsentlig del i ett proaktivt preventivt förhållningssätt där analysresultat snabbt vävs in i bedömningar av hur insatser ska utformas och verksamheter styras. noterar att regeringen avser att ge i uppdrag att presentera ett uppföljningssystem för ANDTS-området och vi kommer att följa myndighetens arbete i frågan noga. Noterbart är också att det inom narkotikaområdet saknas tillfredsställande nationell statistik över exempelvis omfattningen av användning, antalet personer som lider av ett beroende och antalet patienter i LARO-behandling. Bättre underlag inom detta område skulle bidra till förbättrad vård och behandling, vilket i förlängningen kan minska narkotikadödligheten. Det bör därför prioriteras att ta fram statistik inom detta område. Organisation och styrning av strategins genomförande För att det systematiska förebyggande arbetet inom strategin ska bli framgångsrikt måste arbetet bedrivas på olika nivåer och involvera alla centrala aktörer. En ändamålsenlig organisationsstruktur och samverkansmodeller på nationell, regional och nivå är grundläggande. Strukturen med särskilda samordnare för ANDTS-arbetet både lokalt och regionalt är central för att koordinera och genomföra insatserna inom strategin. noterar dock med oro att antalet lokala ANDTS-samordnare har minskat . rapporterades 148 helårstjänster som samordnare fördelade av kommunerna. hade antalet helårstjänster sjunkit till 84,5 (i samma antal kommuner) med en genomsnittlig arbetstid på per samordnare. Det finns därmed en överhängande risk att det lokala och systematiskt förebyggande ANDTS-arbetet inte får den uppmärksamhet och de resurser som motsvarar dess samhälleliga problembörda. Det är därför avgörande med ett tydligt politiskt ledarskap som prioriterar en ändamålsenlig organisationsstruktur och resursförstärkning. menar att detta omfattar en samordningsfunktion vid men också ett nationellt för ANDTS-prevention samt en prioritering av det civila samhällets insatser inom området. Samordningsfunktion för ANDTS inom För att skapa en långsiktigt hållbar nationell struktur tog den tidigare alliansregeringen beslut om att inrätta en samordningsfunktion inom för regeringens ANDT-politik. Samordningsfunktionen bestod av ett och ett ANDT-råd. Denna funktion avvecklades sedermera av den socialdemokratiskt ledda regeringen.