mot · H9024631 · 2022-04-08 00:00:00 — I den aktuella skrivelsen anger regeringen att den eventuellt kan inrätta ett ANDTS-politiskt forum i syfte att stärka förutsättningarna för en god dialog om utvecklingen, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer. anser inte att ANDTS-forumet som regeringen beskriver det kommer att tillfredsställa behovet av den tydliga nationella lednings- och samordningsfunktion som krävs för ett framgångsrikt genomförande av strategin. I stället bör en motsvarighet till den tidigare samordningsfunktionen återinrättas vid . Ansvarig minister bör leda som består av fasta representanter för relevanta myndigheter, forskarsamhället, den idéburna sektorn samt Kommuner och Regioner. Rådet ska ha en rådgivande roll till regeringen i ANDTS-frågor och informera regeringen om bl.a. forsknings- och utredningsresultat med relevans för utformningen och uppdatering av politiken inom dessa områden. bör på operativ nivå följa utvecklingen inom området och, utifrån årliga uppföljningar och analyser samt rådgivning, utarbeta tvååriga konkreta handlingsplaner som knyts till strategin. Samordningsfunktionen kan vid behov kompletteras med större samlingar likt regeringens föreslagna ANDTS-forum. instämmer i regeringens bedömning att bör bibehålla rollen som nationellt samordnande myndighet på ANDTS-området. Här ingår ansvar för att stödja genomförandet av strategin samt kontinuerligt följa utvecklingen på området i förhållande till strategins mål och insatsområden, men även att säkerställa en ändamålsenlig och kostnadseffektiv förvaltning och vidareutveckling av de indikatorer och uppföljningssystem som behövs för att beskriva utvecklingen inom ANDTS-området. Därutöver menar att myndigheten bör få i uppdrag att verka för att öka medvetenheten om och förståelsen för vikten av att preventivt arbete utförs strukturerat inte bara på universell nivå utan även på selektiv och indikerad nivå för att effektivt nå ut med rätt insatser till rätt målgrupper. vill betona att det kan vara livsavgörande att barn som växer upp med föräldrar som har skadligt bruk av alkohol eller droger och/eller svår psykisk ohälsa, men också att barn och unga som själva lever med psykisk ohälsa eller en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, nås av evidensbaserade selektiva preventionsinsatser för att förebygga framtida psykisk ohälsa, riskbeteende, skadligt bruk eller beroende. Lika viktigt är det att indikerad prevention når ut till exempelvis personer med ett tidigare missbruk eller beroende för att förebygga risken för återfall. anser därför att bör få i uppdrag att ta fram riktlinjer kring när och till vilka målgrupper de olika preventionsnivåerna (universell, selektiv och indikerad nivå) ska användas för att effektivt förebygga och minska skadeverkningarna inom ANDTS-området. I sammanhanget är det också angeläget att det görs beräkningar av de preventiva metodernas kostnadseffektivitet för att stimulera politiska prioriteringar som främjar en ökad användning av de bevisat effektiva folkhälsofrämjande metoderna. En beräkning av kostnadseffektiviteten av STAD:s metodpaket Ansvarsfull alkoholservering visar exempelvis att för varje krona som investeras i metoden sparar samhället i form av uteblivna kostnader för bl.a. polisiära insatser och sjukvård. [2] Liknande beräkning kring kostnadseffektiviteten bör göras för i första hand Krogar mot Knark och Fotboll utan Fylla, men i förlängningen också för fler evidensbaserade metoder inom ANDTS-området. Alkoholpolitiskt forum har uttalat att behöver förtydliga statistik och riktlinjer inom alkoholområdet, då merparten av sjuklighet och dödsfall orsakade av alkohol inte ingår i s.k. alkoholindex. Det gäller exempelvis alkoholorsakad cancer, hjärtsjukdomar och olycksfall. Bristen på denna typ av statistik är olycklig då den riskerar att leda till en kraftig underskattning av alkoholdödligheten och alkoholsjukligheten. anser att bör få ett uppdrag i enlighet med ovanstående. ser det civila samhället som en stor resurs i det förebyggande folkhälsoarbetet, så även inom ANDTS-området där det civila samhället fyller en viktig uppgift genom att stödja personer som själva har missbruksproblematik eller lider av beroendesjukdom genom exempelvis vård och behandling, men också genom att vara till stöd för anhöriga och genom att erbjuda alkohol- och drogfria mötesplatser. Det civila samhället har sammantaget en viktig roll i att uppfylla delar av målen i ANDTS-strategin, men också i det förebyggande arbetet riktat exempelvis mot ungdomar som riskerar att hamna i kriminella miljöer. Det är en viktig del i arbetet med det praktiska genomförandet av ANDTS-strategin. Övergripande ståndpunkter angående de olika ANDTS-produkterna I nedanstående stycke redovisar sina övergripande ståndpunkter angående de olika ANDTS-produkterna. För att ta del av helheten av vår politik inom området hänvisar vi till motion 2021/22:4159. står upp för en solidarisk och restriktiv alkoholpolitik som syftar till ett samhälle där alla ska kunna växa upp och leva utan risk att skadas på grund av eget eller andras bruk av alkohol. Vi värnar därför Systembolagets monopol där försäljning av alkohol ska ske med ansvar och utan vinstmaximering samt utan erbjudande om merförsäljning. Alkoholmonopolet och en aktiv prispolitik som via punktskatter gör alkohol dyrare än andra drycker samt restriktiva regler kring marknadsföring av alkoholhaltiga drycker är de viktigaste inslagen i restriktiva alkoholpolitik. Även om de flesta dricker måttliga mängder alkohol och förknippar öl och vin med fest, livskvalitet och kulinariska upplevelser, kan alkohol ge allvarliga konsekvenser inte bara för den enskilda brukaren utan även för omgivningen. Våld och annan kriminalitet, splittrade familjeförhållanden, trafikolyckor och sjukskrivningar är några exempel. Ofta kan också fattigdom och utanförskap kopplas till bruk av alkohol. Vi bär alla dessutom på en medfödd hög eller låg risk för att utveckla ett beroende av alkohol eller andra droger. Risken för skador varierar därför mellan individer, över ålder och beroende på situation och dryckesmönster. Risken för skador av alkohol ökar gradvis med ökande konsumtion. Färsk forskning visar att det inte finns någon tydlig gräns under vilken alkoholkonsumtion är helt riskfri. Baserat på den senaste forskningen är det angeläget att som en del i ANDTS-strategin uppdra åt att se över riktlinjerna angående riskkonsumtion. vill ha ett narkotikafritt samhälle och arbetar konsekvent för att stoppa alla tendenser till drogliberalisering. Antalet döda och skadade på grund av narkotikamissbruk ska minska. Det är också prioriterat att minska dödligheten bland ungdomar kopplat till experimenterande med droger. Ett effektivt förebyggande arbete, en god vård och behandling för den som fastnat i missbruk och beroende tillsammans med brottsbekämpande insatser från tull och polis är viktigt. har polis och tull rätt att beslagta preparat som är misstänkt farliga. En åklagare kan besluta om att varorna ska förstöras. Relevanta myndigheter har också möjlighet att beställa nya preparat på internet för att skynda på narkotikaklassningen. har samhället ofta legat steget efter, men vi får inte ge upp kampen mot nätdrogerna. är emot all avkriminalisering av innehav av narkotika för eget bruk. Bruk av narkotika är skadligt för hälsan och medför ett stort mänskligt lidande och många negativa effekter i samhället kopplat till exempelvis kriminalitet. Användande av narkotika ska därmed inte uppmuntras genom att trösklarna för att prova sänks. Det vore förödande om så skedde. En fördel med nuvarande system är också att en polis som möter en ungdom som är påverkad eller innehar cannabis har rätt att ta personen till eller motsvarande beroendevård. Det ger möjlighet att bryta ett missbruk tidigt – innan det övergår till ett tyngre beroende. är också emot all form av legalisering av narkotika. Liberaliseringsströmningarna förespråkar främst legalisering av cannabis, men är övertygade om att de dokumenterade negativa effekterna av cannabis är alltför stora. Det är också värt att notera att koncentrationen av THC, som ger ruseffekten, är flerfalt högre i cannabis än vad den var . Det finns säkerställda samband mellan cannabismissbruk i tonåren och ökad risk att inte slutföra skolan och att utveckla beroende samt ökad psykisk ohälsa och kognitiva funktionsnedsättningar i vuxen ålder. En legalisering medför per definition en ökad tillgänglighet, vilket ökar risken för att ungdomar börjar använda cannabis. Detta bekräftas av en nyligen publicerad studie kring effekterna av legalisering av marijuana på ungdomars användande i [3]. Kortfattat visar resultaten att ungdomar i årskurs 7, 9 och 11 efter legaliseringen har ökat sitt användande av marijuana (använt ) och (användning senaste ) jämfört med en tidigare nedåtgående trend i användandet. En publicerad fokusrapport från CAN[4] visar att andelen av ungdomar i årskurs 9 som har rökt cannabis har legat runt 5–. Det är glädjande nog en låg andel i ett internationellt perspektiv. är det oroande att ungdomarnas uppfattning att det är en stor risk att använda cannabis regelbundet har minskat från 1995 till 2019. Det är därför ytterst angeläget att upprätthålla höga trösklar för ett ökat användande genom att motverka både avkriminalisering av innehav av narkotika för eget bruk och all form av legalisering. ställde sig , tillsammans med samtliga övriga partier i riksdag, bakom ett tillkännagivande om att narkotikapolitiken skulle utvärderas i syfte att säkerställa att den är förenlig med kraven på evidensbaserad vård, beprövad erfarenhet och skademinimering. Vi noterar att det har tagit väldigt , men tillsatte regeringen den aktuella utredningen. Vi välkomnar att regeringen inom den aktuella utredningen har gett ett uppdrag om att analysera om fler yrkeskategorier ska kunna ge naloxon mot opioidöverdoser, och vid behov lämna författningsförslag, samt lämna förslag på en modell för en ändamålsenlig uppföljning av missbruks- och beroendevården, inklusive användningen av naloxonläkemedel. Men vill i sammanhanget betona att i ett tidigare tillkännagivande (bet. 2020/21:SoU20) har påpekat att det också bör utredas om fler grupper utanför hälso- och sjukvården ska kunna ge naloxon mot opioidöverdoser. Vi kan inte nog betona hur avgörande det kan vara att även anhöriga till personer i riskgrupp ges tillgång till naloxonläkemedel för att kunna ge en livräddande hjälpinsats vid en överdos. Regeringen bör därför agera skyndsamt för att tillgodose detta tillkännagivande. Avslutningsvis vill vi betona att en enig riksdag , genom ett tillkännagivande (bet. 2021/22:SoU10) ställde sig bakom förslag om att utvärderingen av narkotikapolitiken skulle analysera utfallet av de internationella insatser som gjorts för att minska narkotikadödligheten. Då den aktuella utredningen saknar ett liknande direktiv anser att regeringen ska agera skyndsamt för att ett sådant tilläggsdirektiv ska ges. kommer därutöver att följa utredningens arbete noga och vi förbehåller oss rätten att återkomma i frågan. Antidopningsarbetets huvudsyfte är att skydda de rena idrottsutövarna och säkerställa deras rätt att delta och tävla i en idrott som är fri från dopning. En avgörande faktor för att säkra ett framgångsrikt antidopningsarbete är att Wadas () och de nationella antidopningsorganisationernas (NADO, ) arbete genomsyras av transparens och organisatoriskt oberoende. har motionerat i om att antidopningsverksamhet ska vara organisatoriskt oberoende från . Det är en trovärdighetsfråga för att ska kunna upprätthålla en internationellt ledande position inom antidopningsarbetet. välkomnar därför att beslutade om att Svensk Antidoping skulle omvandlas till en fristående och oberoende NADO. Antidoping blev nya nationella antidopningsorganisation. Vi kommer att följa arbetet vid Antidoping . Utanför elitidrotten består dopningsanvändarna framför allt av unga män som tränar på gym och använder anabola androgena steroider (AAS) för att snabbt bli mer muskulösa. Bruk av AAS medför stora fysiska och mentala hälsorisker, varför det preventiva arbetet är viktigt. Nätverket mellan STAD och Prevention av dopning i (Prodis) driver ett ambitiöst antidopningsarbete med informationskampanjer och utbildning av gympersonal. är det ca 600 gym och träningsanläggningar i 100 kommuner och 17 av länen som arbetar med STAD:s metod , men det är angeläget att nå ut till fler gym över hela landet. I är det obligatoriskt att synliggöra om man samarbetar med den danska antidopningsorganisationen eller inte, en form av antidopningslicensiering som är värd att utvärdera även i . menar att det av föreslagna nationella kompetenscentrumet för ANDTS-prevention också kommer att vara en viktig aktör i det nationella förebyggande antidopningsarbetet utanför elitidrotten. Vi har i sammanhanget också noterat att regeringen i den aktuella skrivelsen anger att den har gett uppdrag till att vidta åtgärder för att utveckla samordningen, vägledningen och stödet avseende den offentliga kontrollen av kosttillskott (S2022/01263). I uppdraget ingår att genomföra utbildningsinsatser riktade till de kommunala kontrollmyndigheterna, att utveckla vägledning och stöd i frågor om kosttillskott, t.ex. om anonyma inköp och e‑handel, samt att förbättra möjligheterna att genom informationsinhämtning spåra osäkra kosttillskott, kosttillskott som innehåller otillåtna substanser eller kosttillskott med otillåtna påståenden. Detta är något som har motionerat om i . Vi välkomnar därför regeringens initiativ och kommer att följa frågan. Tobaksrökning är fortfarande västvärldens enskilt största förebyggbara folkhälsoproblem och beskrivs av () som en global epidemi som dödar 5,4 miljoner människor. Rökning är den enskilt största påverkbara orsaken till en rad allvarliga sjukdomar inklusive hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Förutom lidande för den drabbade och dennes anhöriga påverkas samhällsekonomin av varje cancer- och sjukdomsfall. Direkta vårdkostnader, läkemedel, strålbehandling och kirurgi är några kostnader vid sidan av sjukfrånvaro. Det är otvetydigt så att ett aktivt folkhälsoarbete inom tobaksområdet ger stora vinster för den enskilda människan och för samhället i stort. Det är därför en angelägen uppgift att få fler att sluta röka och att förebygga så att personer inte börjar. Det ska vara svårt att börja och lätt att sluta röka. Dessutom ska det i möjligaste mån förhindras att någon utsätts för passiv rökning. Exponeringsförbud för röktobak och höjda punktskatter är viktiga delar inom området. Regeringen föreslår i den aktuella skrivelsen att innehållet i strategin breddas till att inkludera även nikotinprodukter. stöder detta baserat på de dokumenterade negativa hälsoeffekter som bruk av nikotin medför. Men det är viktigt att beakta att nikotinprodukterna har en angelägen plats i syfte att minska de negativa effekterna av röktobak. Vi vill därför betona att politiken inom området ska syfta till att minska bruket och skadeeffekterna av röktobak genom att etablerade rökare uppmuntras att övergå till rökfria nikotinprodukter som det ska förhindras att minderåriga börjar använda tobaks- och nikotinprodukter. Att upprätthålla ålderskontroller och arbeta med program som aktivt stöder ungdomar att välja en rök- och drogfri livsstil är fortsatt viktigt för att ännu färre ungdomar ska börja röka. Att rökningen kraftigt minskar bland ungdomar visar att de insatser som gjorts uppenbarligen har haft effekt. anser att det är viktigt med fortsatta insatser för att ännu färre ungdomar ska börja röka och för att de som är rökare ska sluta röka. Ungdomsmottagningarna har ett högt förtroende när det gäller informationsinsatser riktade till ungdomar och är därmed viktiga också i folkhälsoarbetet. Baserat på att ska hantera propositionen Hårdare regler för nya nikotinprodukter (prop. 2021/22:200) förbehåller vi oss rätten att återkomma i dessa frågor. Någonstans mellan 300 000 och 400 000 personer i har någon grad av spelproblem när det gäller spel om pengar. Inom gruppen finns det ca 45 000 personer som har ett utvecklat spelproblem, och av dem som spelar på spel med hög risk har ett problemspelande. Drygt 165 000 personer delar hushåll med någon som har ett problemspelande. Av dessa är 68 000 barn. Problem med spel om pengar är en folkhälsofråga. Det är därför välkommet att regeringen har inkluderat spel om pengar i den aktuella ANDTS-strategin. Sjukvård och socialtjänst är skyldiga att erbjuda utredning och behandling. Det innebär att kommuner och regioner blivit ålagda att förebygga spelproblem. De ska också erbjuda stöd och behandling till personer som har allvarliga problem med spel om pengar. menar att efterfrågade nationella för ANDTS-prevention är en viktig aktör även inom detta område. Det är fortsatt så att män spelar mer om pengar än vad kvinnor gör, men oroande forskning vid visar att andelen med problemspelande är högre bland kvinnor än män. [5] Snabba internetspel om pengar har hög beroendepotential och nätkasinon utgör huvudproblemet för majoriteten av svenska problemspelare med avseende på spelproblem och skuldsättning. Det är snabba och höggradigt beroendeframkallande spel som dominerar reklamen, vilket är problematiskt. Det kan också ifrågasättas att den riskklassificering som tillämpas vid vissa landbaserade spelformer (kasino) och som gör att de blir särreglerade på grund av sin beroendepotential, inte tillämpas för nätspel och reklam för nätspel. Frågan bör utredas. infördes en ny spellag som innebär en licensmarknad. Enligt spellagen har spelbolagen en omsorgsplikt att skydda spelare mot överdrivet spelande genom att kunna identifiera och ingripa vid spelbeteende som tyder på överdrivet spelande. Bland annat har introducerats, vilket innebär att alla spel via internet ska erbjuda möjlighet för spelarna att stänga av sig från alla licenshavare genom ett centralt nationellt register, . Allt detta är positivt och välkommet. Det är för tidigt att dra några slutsatser av den nya spellagen i stort, men ser med oro på studier som visar att det för vissa personer förekommer ett utbrett fortsatt spelande trots att personen är registrerad hos Spelpaus[6]. Det förefaller som att personer med svåra beroendeproblem som har stängt av sig via Spelpaus återfaller genom att söka sig till utländska spelsidor som inte har licens i . Denna problematik bör uppmärksammas och beaktas i arbetet framåt för att stärka spellagen. har även föreslagit en rad åtgärder för att stoppa skuldsättningsspiralerna som alltför ofta drabbar personer med ett riskfyllt spelande om pengar. Vi föreslår att det införs ett förbud mot utbetalningar av krediter . I är det förbjudet att betala ut lån före kl. 7 om de sökts och beviljats mellan och 7. Liknande regler borde gälla i . Vi vill även införa ett nationellt skuldregister som omfattar alla krediter och kreditgivare för att göra det möjligt, och tvingande, för kreditgivare att skapa sig en helhetsbild av konsumentens befintliga skulder. Sådana register finns redan på plats i bl.a. och . Det är också angeläget att stärka Kronofogdens arbete mot överskuldsättning, med fokus på barnfamiljer. Tyvärr har regeringen dragit ned på detta viktiga arbete; vi vill i stället utöka det. Vi föreslår också att den tillfälliga gränsen för insättningar på nätkasino sänks , och motsvarande förlustgräns vid spel på värdeautomater. Det bästa vore ett generellt tak för insättningar som gällde alla spelbolag, men eftersom detta inte är möjligt bör gränsen per bolag sänkas. Avslutningsvis anser att det är viktigt att stärka Spelinspektionen så att de kan agera effektivt mot olicensierade spelbolag. Vård och behandling av skadligt bruk och beroendesjukdom Bland personer som lever med skadligt bruk eller beroendesjukdom, oavsett om det är kopplat till alkohol, narkotika eller spel om pengar, är det vanligt med samsjuklighet med annan psykisk ohälsa. Trots att beroende är definierat som en sjukdom lever de drabbade och deras familjer ofta med stort stigma. Myten om att beroende skulle vara resultatet av en karaktärssvaghet lever dessvärre kvar. menar att dagens delade ansvar för missbruks- och beroendevård mellan kommunens socialtjänst och regionens sjukvård är problematiskt ur flera aspekter. Majoriteten av personer som uppfyller kriterierna för alkoholberoende eller riskbruk är socialt välfungerande med bostad och arbete. Trots detta är det vanligtvis som är den första kontakten vid alkoholproblematik, oavsett behov av sociala insatser eller inte. Effekten blir att många som är i behov av vård inte söker hjälp för sin alkoholproblematik. Vid svårare beroendeproblematik och samsjuklighet medför det delade huvudmannaskapet att människor med stora vårdbehov ramlar mellan stolarna och blir utan den behandling som krävs för ett svårt sjukdomstillstånd. anser att en sammanhängande vård- och behandlingskedja med samordnade insatser som hela vägen från upptäckt, via behandling till boende, fritid och arbete utgår från personens behov är grundläggande för en beroendevård utan skuld och skam. Likaså att evidensbaserad och jämlik beroendevård är tillgänglig i hela landet. anser utifrån de många negativa aspekterna med det dubbla huvudmannaskapet, och utifrån det faktum att beroendesjukdom de facto är en sjukdom, att ansvaret för missbruks- och beroendevården bör överföras till regionen som ensam huvudman. Detta var något som förespråkades av som presenterades . har drivit huvudmannaskapsfrågan i och gläds åt att en enig riksdag 2019 ställde sig bakom ett tillkännagivande till regeringen angående att en huvudman ska ansvara för vården av personer som lider av beroendesjukdom i kombination med annan psykisk ohälsa. Den s.k. som tillsattes med som utredare presenterades . ser positivt på utredningens förslag om att all behandling av skadligt bruk och beroende ska vara ett ansvar för regionernas hälso- och sjukvård då det är ett viktigt steg mot en beroendevård utan skuld och skam. Utredningen är ute på remiss och ser fram emot att ta del av remissvaren som helhet. När det gäller vård och behandling av skadligt bruk och beroendesjukdom är det viktigt att den erbjuds och tillgängliggörs även inom kriminalvården. sker det i för låg grad, inte minst när det gäller LARO-behandling. Regeringen bör se över hur vård och behandling för målgruppen kan bli mer tillgänglig inom kriminalvården. Acko Ankarberg (KD) [1] . [2] . [3] Recreational Marijuana Legalization and Use Among Adolescents: Findings From a Statewide Survey, Mallie J. Paschall et al; Journal of studies on alcohol and drugs, . [4] . [5] and , Psychol Res Behav Manag. 2020 18;13:681–691 Gender Differences in Problem Gamblers in an Online Gambling Setting. [6] Gambling Despite Nationwide Self-Exclusion – A Survey in Online Gamblers in , and Widinghoff, . 2020 Dec 2; 11:599967.