bet · H901SoU22 · 2022-04-01 00:00:00 — Detta tydliggörande är centralt då delar av utredningens förslag specifikt riktar sig till utförare inom detta vårdval. Utredningens förslag om primärvårdens grunduppdrag innebär att de hälso- och sjukvårdstjänster och kompetenser som krävs för att fullgöra primärvårdens grunduppdrag måste bli tillgängliga för den enskilde oavsett vilken utförare inom regionens Vårdval primärvård som han eller hon väljer. Det centrala är att tjänsterna kommer den enskilde till del, inte hur det sker. Det är upp till respektive region att avgöra hur regionens primärvård ska organiseras, så länge enskilda får tillgång till alla de hälso- och sjukvårdstjänster som ska erbjudas. Utredningens förslag innebär inte att en utförare själv måste kunna erbjuda det breda utbud som krävs för att fullgöra primärvårdsuppdraget. Inget hindrar att flera utförare samverkar med varandra för att fullgöra uppdraget. Inget hindrar heller att regionen väljer att bedriva delar av primärvårdsuppdraget i egen regi eller via upphandling enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling. Varken hur regionen eller en enskild utförare väljer att organisera sin primärvårdsverksamhet regleras. Regionen måste däremot säkerställa att hela primärvårdsutbudet erbjuds patienten på ett sammanhängande sätt, motsvarande de krav som regionen formulerar i sitt förfrågningsunderlag. För patienten kommer detta enligt utredningen att innebära möjlighet till en mer sammanhållen vård. En patient är dock inte låst till de samverkanspartners som en vald utförare i Vårdval primärvård samarbetar med utan kan välja att vända sig till en annan utförare på motsvarande sätt som . Utredningens uppfattning är att de flesta patienter kommer att uppskatta och dra nytta av denna möjlighet till mer sammanhängande vård. Det är regionens ansvar som huvudman att säkerställa att hela primärvårdsutbudet tillhandahålls för de personer som omfattas av dess ansvar, oavsett vilken utförare enskilda väljer. Skyldigheten att erbjuda detta till alla som omfattas av regionens ansvar är i och för sig inte ny. Utbudet har däremot inte av alla regioner erbjudits befolkningen på det sammanhängande sätt som utredningen föreslår. Utredningens förslag innebär ett förtydligande av att regionerna är skyldiga att organisera sin primärvård på ett sammanhängande sätt. En stark primärvård som utgångspunkt för ökad närhet till patienten En sådan reglering bör enligt utredningen tas in i HSL under det kapitel som rör regionens ansvar och reglerar vårdvalssystemet. Av bestämmelsen bör det framgå att regionen ska organisera Vårdval primärvård så att utförare ensam eller i samverkan med andra erbjuder de kompetenser och hälso- och sjukvårdstjänster som behövs för att primärvårdens uppdrag ska fullgöras. Att utförare ensam eller i samverkan kan uppfylla ett uppdrag följer redan av lagen (2008:962) om vårdvalsystem. Utskottet har tidigare i betänkandet ställt sig bakom regeringens förslag om att val av sådana utförare inom vårdvalssystemet i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt ska ske genom listning. Utskottet är inte berett att ställa sig bakom yrkandena i motion 2021/22:4367 (M) yrkande 2, 6 och 10. Motionen bör avslås. Av samma skäl bör inte heller motionerna 2021/22:4358 (L) yrkande 6 och 2021/22:4361 (KD) yrkande 6 om Vårdval primärvård bifallas. Motionerna bör avslås. Utskottet är inte berett att ställa sig bakom motion 2021/22:4361 (KD) yrkande 7 om en översyn av patientlagen. Motionen bör avslås. Slutligen bör även motion 2021/22:4361 (KD) yrkande 4 avslås. Förslaget till ändring i regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) 7 kap. 3 a § Val av en sådan utförare inom ett vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt ska ske genom att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter (listning). Den enskilde får inte vara listad hos mer än en sådan utförare i taget. Listning får göras endast hos 1. utförare i en regions egen regi, eller 2. utförare som med en region har ett kontrakt enligt 8 kap. 3 § lagen (2008:962) om valfrihetssystem eller ett därmed jämförligt kontrakt enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling. Regionen ska tillhandahålla ett elektroniskt system för listningen (listningstjänst). Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om 1. listningstjänstens innehåll, 2. kösystem, och 3. val av utförare på annat sätt än genom listningstjänsten. Listning påverkar inte den enskildes möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård enligt 9 kap. 1 § patientlagen (2014:821). Ändringen innebär att ett nytt femte stycke läggs till i paragrafen. Det nya stycket förtydligar att listning inte påverkar den enskildes möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård enligt 9 kap. 1 § patientlagen (2014:821). Övervägandena finns i avsnittet Regeringens lagförslag. Avslag på propositionen, punkt 1 (M, SD) av (M), (M), (SD), (SD), (M) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse: avslår regeringens förslag. 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 1. Vi anser att bör avslå propositionen. Förslagen i regeringens proposition är enligt vår mening ett angrepp på patientens valfrihet och möjligheterna att utveckla mångfalden av utförare. Valfrihet och mångfald skulle enligt vår uppfattning bidra till att förbättra exempelvis vården för patienter med kroniska sjukdomar och öka tillgängligheten i primärvården. Bestämmelse om listning, punkt 2 (V, MP) av (V) och (MP). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse: antar 7 kap. 3 a § regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30). Därmed bifaller proposition 2021/22:72 punkt 2 i denna del och avslår motion 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 2. Vi delar regeringens och majoritetens bedömning av konsekvenserna av det nuvarande systemet för patientens val av utförare som innebär att patienten utan begränsning kan välja och byta utförare liksom att patientens valfrihet i primärvården bör ges en ny form där patienter väljer utförare av hälso- och sjukvårdstjänster inom vårdvalssystem genom att på förhand lista sig hos en utförare. Vidare delar vi bedömningen att val av sådana utförare inom vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt (vårdcentraler och motsvarande vårdinrättningar) ska ske genom listning, dvs genom att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter. Emellertid anser vi inte att det behövs något förtydligande tillägg som majoriteten föreslår. Bestämmelse om antal listade, punkt 3 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 3 borde ha följande lydelse: avslår regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 7 kap. 3 c §. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 10 och avslår proposition 2021/22:72 punkt 2 i denna del. Vi anser att bör avslå regeringens förslag i 7 kap. 3 c § HSL. Vi återkommer med förslag om tillkännagivande i frågan om begränsning av det antal patienter som får vara listade hos utföraren i reservation 17. Listning hos läkare eller annan vårdkontakt, punkt 5 (KD, L) av Acko Ankarberg (KD), (L) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 1 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 1 och 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 4. Vi anser att listning ska ske hos en fast namngiven läkarkontakt och att detta bör regleras i lag. Enligt vår uppfattning är det inte tillräckligt att listning sker hos utföraren. Regeringen bör återkomma med förslag. Listning hos läkare eller annan vårdkontakt, punkt 5 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 4 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 1 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 1. Jag anser att regeringen bör vidta åtgärder för att listning ska ske hos läkare eller annan vårdkontakt som patienten har valt. Den nuvarande strategin med listning hos utförare har inte inneburit att kontinuiteten i primärvården har främjats. Återrapportering av tillkännagivande om fast läkarkontakt, punkt 6 (KD, L) av Acko Ankarberg (KD), (L) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 6 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 2. Vi anser till skillnad från regeringen att tillkännagivande /18 om fast namngiven läkarkontakt (rskr. 2017/18:406) inte kan anses tillgodosett. bör göra ett nytt tillkännagivande till regeringen med samma innehåll. Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkandena 1–3 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 8 och 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 1. Det är av största vikt att behovet av läkare i primärvården säkerställs. Jag anser därför att regeringen bör återkomma till med en långsiktig ekonomisk nationell plan för grundutbildning, vidareutbildning och fortbildning med syftet att säkerställa behovet av läkare inom primärvården. Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkandena 1–3 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 8 och 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 1. Det är av största vikt att behovet av läkare i primärvården säkerställs. Vi anser därför att regeringen bör återkomma till med en långsiktig ekonomisk nationell plan för grundutbildning, vidareutbildning och fortbildning med syftet att säkerställa behovet av läkare inom primärvården. Därutöver bör regeringen bestämma ett nationellt mål för att andelen patienter som har fast läkarkontakt ska öka till till 2025 och till till 2030. Vi anser att det krävs statligt stöd för att uppnå detta. Regeringen bör vidta åtgärder för att uppnå allt detta. Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (L) av (L). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 8 och 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkandena 1–3 och 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 1. Jag anser att regeringen bör bestämma ett nationellt mål för att andelen patienter som har fast läkarkontakt ska öka till till 2025 och till till 2030. Jag anser att det krävs statligt stöd för att uppnå detta. Regeringen bör vidta åtgärder för att uppnå detta. Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (MP) av (MP). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 1 och 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkandena 1–3 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 8. Jag anser att det är viktigt att det finns tillgång till kompetensutveckling och vidareutbildning för personal i primärvården. Regeringen bör vidta åtgärder för att uppnå detta. Fast läkarkontakt och fast vårdkontakt, punkt 8 (M) av (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 3 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 9. Vi anser att regeringen bör återkomma med förslag till ett system med fast läkarkontakt och samordning i vårdteam. Den fasta läkarkontakten ska ansvara för sina patienter och samordna den vård och omsorg som behövs med vårdteam som har multiprofessionella kompetenser. Fast läkarkontakt och fast vårdkontakt, punkt 8 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 9 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 3. Vi anser att regeringen bör återkomma med dels förtydligande av att såväl fast läkarkontakt som fast vårdkontakt är reella kontakter för en personcentrerad vård, dels förslag om hur verksamheterna ska ges de förutsättningar som krävs för att helheten med dessa båda kontakter ska utformas på ett ändamålsenligt sätt. Nationell listningstjänst, punkt 9 (SD, C, KD, L) av Acko Ankarberg (KD), (SD), (C), (SD), (L), (KD) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 9 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 1, 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 2, 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 5 och 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 3. Vi anser att regeringen bör ta initiativ till att införa en gemensam nationell tjänst för listning bl.a. för att underlätta för invånare att lista sig i en annan region än sin hemregion. Listningssystemet bör därtill innehålla transparent och väsentlig information. Information, punkt 10 (M, SD) av (M), (M), (SD), (SD), (M) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 10 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 5 och 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 2. Vi anser att det behövs patientkontor som kan stödja patientens rätt till vård och ge information om väntetider och utbud av vård. Sådana kontor, fysiska och digitala, ska ha som uppgift att vägleda och ge råd till patienten om hans eller hennes rättigheter. Information, punkt 10 (MP) av (MP). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 10 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 2 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 5. Jag anser att det finns ett behov av informationsinsatser i samband med primärvårdsreformen och att regeringen bör vidta åtgärder för att få sådana till stånd. Byte av utförare, punkt 11 (SD) av (SD), (SD) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 11 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 3. Regeringen föreslår i propositionen en bestämmelse om att patienten ska kunna göra endast två byten av utförare . Vi ifrågasätter huruvida omlistning är så vanligt förekommande att det motiverar den inskränkning av patientens valfrihet som det innebär att begränsa antalet byten på det viset. Det framgår av propositionen att det av tidiga studier av omlistningar framgått att listade om sig och att senare uppgifter tyder på att rörligheten har minskat till att listar om sig en eller två gånger . För den enskilde som av olika skäl vill byta utförare kan regeringens föreslagna bestämmelse endast utgöra ett hinder. Vi anser att regeringens förslag inte kan anses proportionerligt. Regeringen bör återkomma med förslag där bestämmelsen tas bort. Antal listade per utförare, punkt 12 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 12 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 11 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 4. När det gäller frågan om tak för listning av patienter menar vi att detta bör regleras som följer. Varje region bör fastställa ungefär hur många listade patienter som är rimligt utifrån vårdtyngd. När detta tak överskrids bör det vara utföraren, som bäst känner sina förutsättningar, som ska initiera behovet av begränsning i det totala antalet patienter vid enheten. Innan begränsning införs av hur många som kan lista sig vid den aktuella enheten bör utföraren samråda med regionen. Regeringen bör återkomma med ett förslag. Antal listade per utförare, punkt 12 (L) av (L). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 12 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 4 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 11. Regeringen föreslår att regionen ska få neka en begränsning av antalet listade hos en utförare endast om det finns särskilda skäl. Jag anser att regionen bör få avslå en sådan begäran endast om det finns synnerliga skäl. Regeringen bör återkomma med ett sådant förslag. Antal listade per läkare, punkt 13 (L) av (L). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 13 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 5. Jag anser att det bör framgå av lagen att regeringen ska ge i uppdrag åt en lämplig myndighet att fastställa ett rekommenderat spann för antal patienter som kan listas hos en och samma läkare med god vårdkvalitet. Patienter som nekas att lista sig ska ha rätt att ställa sig i kö. Regeringen bör återkomma med förslag. Vårdgaranti i primärvården, punkt 14 (SD, L) av (SD), (SD), (L) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 14 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 4 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 3. Vi anser att vårdgarantin ska gälla i hela oavsett var patienten bor och vilken vårdgivare han eller hon har valt att lista sig hos. Regeringen bör återkomma med ett sådant förslag. Kompetens, punkt 15 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 12. Vi anser att det bör framgå av lag att det ska finnas allmänmedicinsk specialistkompetens vid varje vårdenhet. Regeringen bör återkomma med ett sådant förslag. Nationella principer för ersättningssystem, punkt 16 (S, MP) av (S), (S), (S), (MP), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 16 borde ha följande lydelse: 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 6, 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 2, 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 8 och 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 4. Vi delar regeringens bedömning att nationellt harmoniserade ersättningsprinciper bör kombineras med ersättningsprinciper som är anpassade efter förhållandena i den enskilda regionen samt att regionerna också i fortsättningen bör ansvara för att utforma ersättningsprinciperna. Vi noterar att regeringen avser att fortsätta att följa frågan. Något tillkännagivande är inte nödvändigt. Ersättningssystem för digital vård, punkt 17 (S, C, V, MP) av (S), (S), (C), (V), (S), (MP), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 17 borde ha följande lydelse: 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 7 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 9. I det s.k. riksavtalet för utomlänsvård, en rekommendation från SKR till regionerna , regleras vad som gäller när en person får vård utanför sin egen region. Därtill finns en av SKR beslutad rekommendation till regionerna om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården. Vi noterar att det varken i utredningen eller propositionen föreslås någon lagändring i fråga om utomlänsvården utom vad gäller att även patientens val av utförare i någon annan region än hemregionen ska ske genom listning. Vi anser inte att det behövs ett tillkännagivande till regeringen om ett ersättningssystem för digital vård. Digitala vårdtjänster, punkt 18 (M, SD) av (M), (M), (SD), (SD), (M) och Per Ramhorn (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 18 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkandena 4, 7 och 8. Vi anser att det i patientlagen bör regleras att vården ska erbjuda patienten möjlighet till digitala vårdmöten. Vidare bör regeringen ta fram och genomföra en strategi för digital vård och omsorg i primärvården. Slutligen anser vi att patenten ska ha rätt att söka digitala vårdtjänster i hela landet. Regeringen bör återkomma med förslag i alla dessa delar. Glesbygdsmedicin, punkt 19 (V, MP) av (V) och (MP). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 19 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 5. Vi anser att regeringen bör ge en lämplig myndighet i uppdrag att utveckla kunskapsområdet glesbygdsmedicin, att arbeta fram modeller för hur vården enklare kan nå patienter och att arbeta med kunskapsspridning av metoder och tekniklösningar. Regeringen bör vidta åtgärder. Primärvårdsreform, punkt 20 (M) av (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 20 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkandena 2 och 6 samt 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 10. Vi anser att det behövs en mer heltäckande primärvårdsreform med fasta läkare och samordning av vårdteam, en reform som bildar en helhet. En sådan reform bör göra det mer attraktivt för exempelvis läkare och sjuksköterskor att arbeta i primärvården och underlätta för fler att starta och driva sin egen vårdverksamhet. En sådan reform skulle ge bättre förutsättningar för en primärvård med ökad kontinuitet och effektivitet. Regeringen bör återkomma med förslag om en sådan primärvårdsreform. Vidare anser vi att det behövs särskilda kronikerspår i primärvården för bättre livskvalitet och delaktighet för patienter med kroniska sjukdomar. Regeringen bör ge ett uppdrag till en lämplig myndighet att inom ramen för primärvårdsreformen ta fram förslag som utvecklar kronikervård inom primärvården med fokus på prevention, rehabilitering och egenvård. Vårdval primärvård, punkt 21 (KD, L) av Acko Ankarberg (KD), (L) och (KD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 21 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 6 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 6. Vi anser att regeringen bör återkomma med förslag som innebär att patientens val utformas som i Vårdval primärvård (se SOU 2018:39). Det finns ett behov av patientnära, småskalig vård i områden där storskalig vård har svårt att etableras. Enligt förslaget ska det inte behöva vara nödvändigt att anställa många yrkeskategorier för att driva en vårdmottagning. I stället bör läkare och distriktssköterska kunna sluta avtal med dietister, psykologer och fysioterapeuter och vice versa så att patienten kan få stöd av dessa yrkespersoner när de har behov av det. Ändringar i patientlagen, punkt 22 (KD) av Acko Ankarberg (KD) och (KD).