bet · H901SoU25 · 2022-06-14 00:00:00 — Utskottet beklagar att tillkännagivande ännu inte är tillgodosett. Utskottet noterar emellertid att regeringen har gett i uppdrag att stödja ett ökat tillgängliggörande av naloxon (S2021/04973, S2021/08111). I uppdraget ingår bl.a. att bidra till att utveckla och implementera ett systematiskt arbete med att tillhandahålla naloxon för att minska antalet dödsfall till följd av opioider samt att föreslå insatser som kan genomföras för att tillgängliggöra naloxon till fler personer som har behov av läkemedlet. Uppdraget ska slutredovisas till regeringen () . Vidare ingår i den ovan nämnda utvärderingen av narkotikapolitiken (dir. 2022:24) bl.a. att analysera om fler yrkeskategorier ska kunna ge naloxon mot opioidöverdoser, och vid behov lämna författningsförslag, samt lämna förslag på en modell för en ändamålsenlig uppföljning av missbruks- och beroendevården, inklusive användningen av naloxonläkemedel. Denna del av uppdraget ska redovisas till regeringen () . Det är enligt utskottet angeläget att de förslag som ska lämnas i denna del snabbt kan omsättas i praktiken. Regeringen bör utan dröjsmål vidta nödvändiga åtgärder när det gäller ökat tillgängliggörande av naloxon. Utskottet föreslår att ställer sig bakom det som utskottet anför och tillkännager detta för regeringen. Motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkande 12, 2021/22:4629 (V) yrkandena 8 och 9, 2021/22:4630 (L) yrkande 12 och 2021/22:4631 (KD) yrkande 14 bör därmed bifallas delvis. Utskottet välkomnar att bl.a. och har fått i uppdrag att komma in med underlag inför en kommande nationell strategi inom området psykisk hälsa och suicidprevention (S2020/06171). Målsättningen är att stärka den statliga styrningen, att skapa bättre förutsättningar för samordning och samverkan samt att öka kvaliteten, effektiviteten och långsiktigheten i de insatser som genomförs inom området. Utskottet noterar att uppdraget ska redovisas . Utskottet anser inte att behöver ta något initiativ med anledning av motion 2021/22:4632 (M) yrkande 10. Motionsyrkandet bör avslås. Utskottet anser inte heller att något initiativ behöver tas när det gäller motion 2021/22:4632 (M) yrkande 9 om en överdosstrategi. Motionsyrkandet bör avslås. Mål 7 – En folkhälsobaserad syn på ANDTS inom EU och internationellt Regeringen bedömer att samarbetet inom EU och internationellt bör fortsätta att vara en hörnsten i ANDTS-arbetet och utgå från en folkhälsobaserad ansats som den svenska lagstiftningen värnas. Regeringen anför att det inte är möjligt att begränsa ANDTS-politiken till att enbart omfatta nationella åtgärder. påverkas i hög grad av förhållanden och förändringar utanför landets gränser och är i allt större utsträckning beroende av omvärlden. Det är därför nödvändigt att aktivt driva ANDTS-politiska frågor inom EU och internationellt. bör även verka för att de strategier och konventioner som har anslutit sig till eller är bundet av får genomslag i den nationella politiken. Samarbetet inom EU och internationellt är en hörnsten i den nationella politiken, både på ANDTS-området och för den övergripande folkhälsopolitiken. Ett ökat erfarenhetsutbyte och samarbete inom , EU, och FN är därför angeläget för att uppnå de nationella målen för ANDTS-politiken och för att kunna genomföra de internationella åtaganden som har på ANDTS-området. Inom ramen för arbetet bör verka för en folkhälsobaserad syn på alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotinprodukter och spel med utgångspunkt i rätten för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. Detta innebär en linje som syftar till att minska skillnader i hälsa i befolkningen och som på solidarisk grund tolererar att vissa inskränkningar i den personliga friheten kan accepteras till skydd för folkhälsan. Hållbarhetsmålen i Agenda bör vara vägledande för utvecklingen av ANDTS-arbetet inom såväl EU som inom internationella organisationer såsom WHO. Den svenska lagstiftningen bör fortsätta att värnas. I skrivelsen anges prioriterade insatsområden och centrala aktörer för respektive insatsområde. Utskottets förslag i korthet avslår motionsyrkanden om genomförande av ANDTS-strategin och uppdrag till m.m., en samordningsfunktion inom , uppföljning och åtgärder under pågående strategiperiod, ett nationellt forskningsorgan inom området missbruk och beroende, ett för insatser mot narkotikarelaterade skador och dödsfall samt ANDTS-politikens data- och statistikunderlag. Jämför reservation 44 (M), 45 (SD), 46 (C), 47 (V), 48 (KD), 49 (L), 50 (MP), 51 (KD, L), 52 (SD, KD, L), 53 (M), 54 (V), 55 (C) och 56 (KD). Regeringen gör bedömningen att den nuvarande ansvarsfördelningen och samordningen inom ANDTS-området på nationell, regional och lokal nivå bör kvarstå . Strategin bör fortsätta att följas upp och en samlad utvärdering genomföras vid strategiperiodens slut. Förutsättningarna för en god dialog om utvecklingen, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer bör stärkas. Ansvaret för förvaltning av effektiva metoder och arbetssätt bör tydliggöras i syfte att utveckla, genomföra och utvärdera metoder och arbetssätt som bygger på bästa tillgängliga kunskap inom området. Kommuner och regioner har huvudansvaret för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet, alkohol- och tobakstillsyn och vård och stödinsatser. Statens roll är att ansvara för lagstiftning, tillsyn och för att stödja en utveckling som svarar mot medborgarnas behov. Många statliga myndigheter bedriver verksamhet med bäring på ANDTS-området. Länsstyrelserna har en central funktion för att genomföra strategin genom att stödja genomförandet av den nationella ANDT-politiken och spelpolitiken i länen. är nationellt samordnande myndighet inom ANDT-området och avseende spel om pengar och har ansvar för den samordnade uppföljningen. Därtill har ett flertal myndigheter uppdrag som bidrar till strategins måluppfyllelse. Även –2025 kommer insatser för att nå strategins mål att krävas från flera sektorer i samhället – från det offentliga, det privata, det civila samhällets organisationer och från den enskilda individen. För att ANDTS-strategin ska spridas till och vara vägledande för samtliga berörda aktörer på nationell, regional och lokal nivå är det nödvändigt med en välfungerande samordning mellan olika sektorer, myndigheter och organisationer. Den modell för ansvarsfördelning och samordning som finns upparbetad på nationell, regional och lokal nivå bedöms fungera väl och bör kvarstå även under kommande strategiperiod, som den nationella organiseringen och samordningen av ANDTS-politiken fortsätter att utvecklas. har en central roll För att stärka och utveckla arbetet inom ANDTS-området gav regeringen i uppdrag att stödja och vara pådrivande i genomförandet av politiken inom ANDTS-området (S2021/03340). Inom ramen för uppdraget ska ta initiativ och utforma insatser utifrån de prioriteringar som myndigheten bedömer som angelägna för att uppnå strategins mål och verka för ett effektivt och kunskapsbaserat arbete som möter kommuners, regioners och andra aktörers behov. ska därtill verka för en övergripande nationell samordning och ett kunskapsbaserat arbete inom ANDTS-området. roll i genomförandet av strategin stärks Vård och stöd vid skadligt bruk eller beroende av ANDTS utgör viktiga delar i strategin. Dessa insatser bidrar framför allt till att nå målen 4 och 5, dvs. att antalet personer som utvecklar skadligt bruk eller beroende ska minska och att personer med skadligt bruk eller beroende utifrån sina förutsättningar och behov ska ha tillgång till vård och stöd av god kvalitet. , som är förvaltningsmyndighet för verksamhet som rör hälso- och sjukvård, socialtjänst, stöd och service till vissa funktionshindrade samt frågor om alkohol och narkotikaklassade preparat, har en viktig roll i att främja ändamålsenliga, effektiva och kunskapsbaserade vård- och behandlingsalternativ. För att stärka arbetet mot framför allt dessa mål gav regeringen i uppdrag att stödja genomförandet av politiken inom ANDTS-området (S2021/03341). Länsstyrelserna är navet i den regionala samordningen Länsstyrelserna har en central funktion för att genomföra strategin genom att stödja genomförandet av den nationella ANDT- och spelpolitiken i länen. Enligt förordningen (2012:606) om samordning inom alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksområdet m.m. ska det vid varje länsstyrelse finnas en samordningsfunktion för arbetet inom ANDT-området. Länsstyrelserna ska genom samordningsfunktionen stödja genomförandet av den nationella ANDT-politiken i länet, utvecklingen av ett långsiktigt regionalt och lokalt förebyggande arbete, lokal och regional samordning samt utbildning och kompetensutveckling i länet. Regeringen avsätter medel för länsstyrelsernas arbete. Länsstyrelserna tilldelas även medel för att stödja kommuner i införandet av ändringar i socialtjänstlagen (2001:453) och hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) avseende missbruk av spel om pengar (S2021/08111). Det civila samhällets organisationer är en unik tillgång i arbetet Det civila samhällets organisationer och deras verksamhet är enligt regeringen en unik tillgång i samhället, inte minst i genomförandet av ANDTS-strategin. För att kunna genomföra strategin och nå uppsatta mål har det civila samhället en central roll och då särskilt riksorganisationer för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksfrågor, spel om pengar samt patient-, brukar- och anhörigorganisationer. Den verksamhet som bedrivs inom det civila samhället bidrar både till att förebygga skador av ANDTS och till att upptäcka, behandla och ge stöd till personer med skadligt bruk eller beroende och deras anhöriga och närstående. Med ett starkt stöd och engagemang från det civila samhället är det enligt regeringen möjligt att skapa en bred förankring och ett folkligt stöd avseende ANDTS-frågor. En fortsatt dialog mellan regeringen, myndigheter, regionala och lokala aktörer samt det civila samhället är viktig för att genomföra strategin. Regeringen avser därför att verka för att stärka förutsättningarna för en god dialog om utvecklingen, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer. Detta kan t.ex. ske genom att ett ANDTS-politiskt forum inrättas av regeringen. Förvaltning av metoder och arbetssätt ska tydliggöras Genomförandet av ANDTS-strategin kräver systematiska och samordnade insatser på såväl nationell som regional och lokal nivå. Ett stort antal aktörer bedriver en verksamhet på ANDTS-området och många insatser med positivt resultat genomförs i kommuner och regioner. saknas dock strukturella förutsättningar för att förvalta och sprida goda, strategiska och framgångsrika metoder och arbetssätt. Frågan om förvaltning av metoder och arbetssätt inom ANDTS-området har diskuterats , och behovet av en tydlig nationell organisation för detta lyftes fram av ett flertal regionala och lokala aktörer vid de hearingar som genomfördes inför framtagandet av en förnyad strategi. Regeringen anser det viktigt att tydliggöra ansvaret för förvaltning av effektiva metoder och arbetssätt för ANDTS-frågor. Inom ramen för verksamheten kan det bl.a. ingå att utveckla och sprida kunskap på området, bidra till att utveckla, kvalitetssäkra och genomföra effektiva metoder samt systematisk uppföljning. Regeringen bedömer att en viktig förutsättning för att stödja ett kunskapsbaserat arbete är att tydliggöra organisation och ansvar för kunskapsutveckling inom ANDTS-området. Regeringen gav därför i uppdrag att lämna förslag på hur en långsiktigt hållbar utveckling, förvaltning och spridning av kunskapsbaserade arbetssätt och metoder bör organiseras för att stödja det lokala och regionala ANDTS-förebyggande arbetet (S2021/03343). har tillkännagett för regeringen att regeringen bör utreda möjligheterna att skapa ett nationellt för ANDTS-prevention m.m. (bet. 2020/21:SoU25 punkt 28, rskr. 2020/21:375). Regeringen avser att återkomma till när det gäller hanteringen av tillkännagivandet. Tillkännagivandet är inte slutbehandlat. Uppföljning är en förutsättning för ett kunskapsbaserat arbete En förutsättning för ett kunskapsbaserat arbete är att genom uppföljning få kunskap om effekterna av den genomförda politiken. Inom ramen för uppdrag att stödja och vara pådrivande i genomförandet av politiken inom ANDTS-området ingår därför att ansvara för en samlad verksamhetsrapportering och uppföljning inom området, liksom förvaltning och vidareutveckling av de uppföljningssystem som behövs (S2021/03340). ska –2026 lämna en rapport till regeringen () med en bedömning av utvecklingen inom strategins insatsområden och dess mål samt en redovisning av hur berörda myndigheter har bidragit till måluppfyllelsen. Den årliga rapporteringen ska fungera som underlag för att identifiera möjliga samverkansområden och frågor som kan behöva prioriteras på nationell, regional och lokal nivå. ska vidare, , inkomma med en samlad uppföljning av ANDTS-strategin samt en bedömning av strategins resultat. Den samlade uppföljningen ska även innehålla förslag som kan utgöra underlag för utformningen av den fortsatta ANDTS-politiken. I uppdraget ingår även att följa utvecklingen av målet om ett rökfritt 2025, som innebär att färre än i befolkningen ska röka , ur ett jämlikhetsperspektiv. Även inom ramen för uppdrag att stödja genomförandet av politiken inom ANDTS-området ingår att följa upp strategin och redovisa hur berörda myndigheter har bidragit till måluppfyllelsen (S2021/03341). Detta gäller de mål i ANDTS-strategin som rör myndighetens ansvarsområden. Genomförande av ANDTS-strategin och uppdrag till m.m. I kommittémotion 2021/22:4633 av m.fl. (C) yrkande 4 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör se över kommunernas och regionernas förutsättningar för implementering av ANDTS-strategin och återkomma till med förslag på hur förutsättningarna kan förbättras. I kommittémotion 2021/22:4629 av m.fl. (V) yrkande 1 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör uppdra åt att inrätta ett kansli som tar fram en implementeringsplan för förebyggande verksamhet samt sprider forskning inom området. I kommittémotion 2021/22:4631 av m.fl. (KD) yrkande 6 föreslås ett tillkännagivande om att ge i uppdrag att öka medvetenheten och förståelsen kring vikten av preventivt arbete. I yrkande 7 föreslås ett tillkännagivande om att ge i uppdrag att ta fram riktlinjer för när och vilka målgrupper de olika preventionsnivåerna ska användas. I yrkande 8 föreslås ett tillkännagivande om att genomföra beräkningar av kostnadseffektiviteten för evidensbaserade metoder inom ANDTS-området. I yrkande 10 föreslås ett tillkännagivande om att det civila samhällets arbete måste prioriteras och uppmuntras. I kommittémotion 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkande 5 föreslås ett tillkännagivande om tvärsektoriellt samarbete. måste enligt motionärerna verka tillsammans med alla berörda departement inom . Vidare har ett flertal myndigheter ansvar för att förverkliga strategin. Det civila samhällets organisationer är också viktiga resurser I motion 2021/22:4604 av (MP) yrkande 17 föreslås ett tillkännagivande om att kontinuerligt göra en bedömning av vilket mervärde som kan nås med ökade resurser på området. I kommittémotion 2021/22:4631 av m.fl. (KD) yrkande 4 föreslås ett tillkännagivande om att återinrätta en samordningsfunktion för ANDTS vid . Även i kommittémotion 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkande 7 föreslås ett tillkännagivande om ett kansli inom för beroendefrågor. För att stärka institutionella samordning på området beroendefrågor anser motionärerna att det bör återskapas ett kansli inom för beroendefrågor. I yrkande 8 föreslås ett tillkännagivande om att återinföra ett nationellt råd för beroendefrågor. Ett sådant råd bör samla berörda myndigheter, företrädare för kommuner och regioner, forskare och civilsamhällesorganisationer under ledning av ansvarigt statsråd eller dennas statssekreterare. Uppföljning och åtgärder under pågående strategiperiod I kommittémotion 2021/22:4631 av m.fl. (KD) yrkande 5 föreslås ett tillkännagivande om att utarbeta tvååriga konkreta handlingsplaner som knyts till strategin. I kommittémotion 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkande 4 föreslås ett tillkännagivande om tydlig koppling mellan uppföljningar och åtgärder under pågående strategiperiod. För att en strategi ska fungera effektivt behöver det enligt motionärerna finnas en tydlig koppling mellan uppföljningar och löpande justering av genomförda åtgärder. Nationellt forskningsorgan inom området missbruk och beroende I kommittémotion 2021/22:4632 av m.fl. (M) yrkande 8 föreslås ett tillkännagivande om att pröva möjligheten att etablera ett nationellt forskningsorgan inom området missbruk och beroende. för insatser mot narkotikarelaterade skador och dödsfall I kommittémotion 2021/22:4629 av m.fl. (V) yrkande 6 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör inrätta ett nationellt för insatser mot narkotikarelaterade skador och dödsfall i syfte att minska narkotikaanvändandet och att minska sjuklighet och dödlighet. ANDTS-politikens data- och statistikunderlag I kommittémotion 2021/22:4633 av m.fl. (C) yrkande 3 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör återkomma till med en tydlig bedömning av utvecklingsbehov och prioriterade insatser för att stärka ANDTS-politikens data- och statistikunderlag. I kommittémotion 2021/22:4631 av m.fl. (KD) yrkande 9 föreslås ett tillkännagivande om att ge i uppdrag att ta fram förtydligad statistik och riktlinjer inom alkoholområdet inklusive det s.k. alkoholindexet. Motionsyrkanden om genomförande av ANDTS-strategin, en samordningsfunktion inom , ett nationellt forskningsorgan inom området missbruk och beroende, ett för insatser mot narkotikarelaterade skador och dödsfall samt ANDTS-politikens data- och statistikunderlag behandlades senast i betänkande 2020/21:SoU25. Motionsyrkandena avstyrktes (s. 70–71). biföll utskottets förslag (prot. 2020/21:141, rskr. 2020/21:375). Motionsyrkanden om statistik på alkoholområdet behandlades senast i betänkande 2021/22:SoU10. Motionsyrkandena avstyrktes (s. 20–21). biföll utskottets förslag (prot. 2021/22:68, 2021/22:150). anför i sitt yttrande bl.a. att det ser positivt på att det civila samhällets betydelse lyfts fram i skrivelsen och att regeringen avser att verka för att stärka förutsättningarna för en god dialog om utveckling, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer, t.ex. genom att ett ANDTS-politiskt forum inrättas. Utskottet anser att socialutskottet bör avstyrka 2021/22:4631 (KD) yrkande 10. delar regeringens bedömning att den nuvarande ansvarsfördelningen och samordningen inom ANDTS-området på nationell, regional och lokal nivå bör kvarstå . Liksom kulturutskottet ser socialutskottet positivt på att det civila samhällets betydelse lyfts fram i skrivelsen och att regeringen avser att verka för att stärka förutsättningarna för en god dialog om utveckling, åtaganden och behov av åtgärder mellan regeringen, berörda myndigheter och det civila samhällets organisationer, t.ex. genom att ett ANDTS-politiskt forum inrättas. Vidare delar socialutskottet regeringens bedömning att kommuner och regioner har huvudansvaret för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet, alkohol- och tobakstillsyn och vård och stödinsatser, medan länsstyrelserna har en central funktion för att genomföra strategin genom att stödja genomförandet av den nationella ANDT-politiken och spelpolitiken i länen. är nationellt samordnande myndighet inom ANDT-området och avseende spel om pengar och har ansvar för den samordnade uppföljningen. Många andra statliga myndigheter bedriver också verksamhet med bäring på ANDTS-området. anser inte att behöver ta några initiativ med anledning av motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkande 17, 2021/22:4629 (V) yrkande 1, 2021/22:4630 (L) yrkande 5, 2021/22:4631 (KD) yrkandena 6–8 och 10 samt 2021/22:4633 (C) yrkande 4. Motionsyrkandena bör avslås. Som nämnts ovan är viktigt med en fortsatt dialog mellan regeringen, myndigheter, regionala och lokala aktörer samt det civila samhället för att genomföra strategin. Utskottet är inte berett att föreslå att ska ta något initiativ med anledning av motionerna 2021/22:4630 (L) yrkandena 7 och 8 samt 2021/22:4631 (KD) yrkande 4. Motionsyrkandena bör avslås. Utskottet noterar att det inom ramen för uppdrag att stödja och vara pådrivande i genomförandet av politiken inom ANDTS-området ingår att ansvara för en samlad verksamhetsrapportering och uppföljning inom området, liksom förvaltning och vidareutveckling av de uppföljningssystem som behövs (S2021/03340). ska –2026 lämna en rapport till regeringen () med en bedömning av utvecklingen inom strategins insatsområden och dess mål samt en redovisning av hur berörda myndigheter har bidragit till måluppfyllelsen. Den årliga rapporteringen ska fungera som underlag för att identifiera möjliga samverkansområden och frågor som kan behöva prioriteras på nationell, regional och lokal nivå. ska vidare, , inkomma med en samlad uppföljning av ANDTS-strategin samt en bedömning av strategins resultat. Utskottet ser positivt på detta. behöver inte vidta några åtgärder med anledning av motionerna 2021/22:4630 (L) yrkande 4 och 2021/22:4631 (KD) yrkande 5. Motionsyrkandena bör avslås. Som framgår av betänkande 2020/21:SoU25 instämmer socialutskottet i vad som anförs i motion 2021/22:4632 (M) yrkande 8 om att forskning om metoder inom missbruks- och beroendevård kan bidra till att svensk missbruks- och beroendevård utvecklas och baseras på evidens och beprövad erfarenhet. Utskottet är dock fortfarande inte berett att föreslå att tar något initiativ med anledning av motionsyrkandet. Motionsyrkandet bör avslås. Utskottet är inte heller berett att föreslå att ska ta något initiativ när det gäller ett för insatser mot narkotikarelaterade skador och dödsfall. Motion 2021/22:4629 (V) yrkande 6 bör avslås. När det gäller data- och statistikunderlag kan utskottet bl.a. konstatera att regeringen har gett i uppdrag att genomföra insatser som syftar till att utveckla och förbättra tillgången på data för att möjliggöra en ändamålsenlig uppföljning och analys av utvecklingen av dopning och narkotika (S2021/05130). Uppdraget ska redovisas till regeringen () . Vidare har regeringen gett , , och i uppdrag att sammanställa, analysera och presentera statistik avseende dödsfall till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftningar (S2021/04814). Uppdraget ska redovisas till regeringen () . I den tidigare nämnda utvärderingen av narkotikapolitiken (dir. 2022:24) ingår även att föreslå hur statistiken avseende dödsfall till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftning kan utvecklas för att skapa en skarpare uppföljning. Uppdraget ska slutredovisas till regeringen () . Utskottet anser inte att det behövs några åtgärder från när det gäller motionerna 2021/22:4631 (KD) yrkande 9 och 2021/22:4633 (C) yrkande 3. Motionsyrkandena bör avslås. Utskottets förslag i korthet lägger regeringens skrivelse till handlingarna. Utskottet föreslår att lägger regeringens skrivelse till handlingarna. tillkännagivanden om ANDTS-strategin , punkt 1 (S) av (S), (S), (S), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse: 2021/22:4604 av (MP) yrkande 14, 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkandena 3 och 6, 2021/22:4631 av m.fl. (KD) yrkandena 1 och 2, 2021/22:4632 av m.fl. (M) yrkande 1 och 2021/22:4635 av m.fl. (SD) yrkande 7. framförde som sin mening att det behövs en större tydlighet när det gäller regeringens prioriteringar och uppmanade därför regeringen, i ett tillkännagivande, att återkomma med ett förslag till en reviderad och förbättrad ANDTS-strategi.