bet · H901SoU25 · 2022-06-14 00:00:00 — Att särskilt lyfta fram barn- och ungdomsperspektivet i ANDTS-arbetet ligger väl i linje med den långa tradition som finns i när det gäller en samlad syn på barns och ungdomars hälsa. Eftersom behov och förutsättningar skiljer sig åt både mellan individer och mellan grupper är det viktigt att i ANDTS-arbetet riktat till barn och unga beakta bl.a. kön, ålder, socioekonomisk tillhörighet och boendeort. Dessa faktorer har nämligen avgörande betydelse för om förebyggande insatser ska få effekt eller inte. I skrivelsen anges utöver prioriterade insatsområden även centrala aktörer för respektive insatsområde. Stödet till barn och unga som anhöriga bör intensifieras Regeringen anför att stödet till barn och unga upp till som är anhöriga i familjer där en förälder eller en annan vuxen i barnets direkta närhet har missbruksproblem, psykisk sjukdom, psykisk funktionsnedsättning, en allvarlig fysisk sjukdom eller skada eller oväntat avlider är ett lagstadgat ansvar för hälso- och sjukvården. Även elevhälsan kan ge ett viktigt stöd till dessa barn. För många barn och unga som kommer i kontakt med beror kontakten på att deras föräldrar har eller har haft svårigheter med exempelvis våld, skadligt bruk eller beroende eller psykisk ohälsa. Dessa barn och unga kan, till följd av föräldrarnas svårigheter, utsättas för bristande omsorg av olika slag. De behöver uppmärksammas tidigt och få stöd, innan konsekvenserna blir för stora. För att påskynda utvecklingsarbetet inom detta område har regeringen gett i uppdrag att –2025 fortsätta att stärka och utveckla stödet till barn i familjer med skadligt bruk, missbruk eller beroende, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, där våld förekommer eller där en förälder eller vårdnadshavare lider av en allvarlig sjukdom eller plötsligt avlider (S2021/03118). I uppdraget ingår även att stärka stödet till barn vars förälder eller vårdnadshavare är frihetsberövad. Skälet till detta är att dessa barns situation, på många sätt, kan jämföras med situationen för barn vars förälder eller närstående drabbas av allvarliga svårigheter. Uppdraget ska slutredovisas till regeringen () . Redovisningen kommer att ligga till grund för eventuella utvecklingsinsatser inom området. Skolans tobaks- och nikotinförebyggande arbete bör förstärkas Rökning på skolgårdar har varit förbjudet . Det övergripande målet med lagstiftningen är att skydda personer från rökningens hälsorisker och förebygga rökning bland barn och unga. Trots rökförbudet förekommer rökning fortfarande på skolgårdar, enligt sammanställning av rökning på svenska skolgårdar . För att skydda barn och unga från att exponeras för tobak anser regeringen att insatser för att öka följsamheten till lagstiftningen bör vidtas . Dels bör kommunens och skolors arbete med tillsyn av rökförbudet på skolgårdar intensifieras, dels bör kommuner och skolor fortsätta att utveckla arbetssätt för att förebygga tobaksbruk och främja rökfria skolgårdar. Barn och unga är en särskilt skyddsvärd grupp, och ett tydligt fokus i regeringens arbete är att förhindra alla former av nikotinanvändning i denna grupp, oavsett om produkterna innehåller tobak eller inte. kan det därför enligt regeringen finnas skäl att se över och förbättra möjligheterna att arbeta för att minska elevers bruk av tobak och nikotin, både för skolan och andra aktörer som arbetar för att minska barns och ungas bruk av tobak och nikotin. Arbetet för att nå målet om ett rökfritt 2025 bör fortsätta För att minska rökningen krävs det enligt regeringen ett långsiktigt och brett tobaksförebyggande arbete i samverkan mellan flera aktörer och på flera nivåer i samhället. Särskilda insatser bör riktas till barn och unga som är en grupp som är särskilt sårbar och som har större risk att fastna i ett nikotinberoende. Regeringen har ställt sig bakom målet om att nå ett rökfritt till 2025 (skr. 2015/16:86). Målet innebär att andelen som röker i befolkningen ska understiga 2025. Rökfritt 2025 initierades av tankesmedjan med ledning av det internationella initiativet Tobacco Endgame, genom vilket organisationer, kommuner, regioner och myndigheter tillsammans ska arbeta för att minska rökningen och dess skadeeffekter till nära noll. För att uppnå målet bör det förebyggande arbetet fortsätta att bedrivas med intensitet . Särskilt prioriterat bör det vara att förebygga och minska rökning bland barn och unga och i de grupper där rökningen och därmed risken för ohälsa är som störst. Det förebyggande och opinionsskapande arbetet mot rökning som bedrivs av bl.a. det civila samhällets organisationer är ett viktigt bidrag i detta arbete. Insatserna till blivande föräldrar bör stärkas Föräldrar är enligt regeringen en viktig målgrupp i det hälsofrämjande arbetet och i det förebyggande ANDTS-arbetet för barn och unga. Även insatser riktade till blivande föräldrar är av stor vikt för att skydda barn och unga mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotin-produkter och spel om pengar. Hälso- och sjukvården möter alla blivande föräldrar på regelbunden basis och har således goda möjligheter att bidra till att förebygga ANDTS-relaterad ohälsa och att främja hälsa. bör arbetet riktat till blivande föräldrar därför fortsätta att utvecklas. Det kan t.ex. handla om att verksamheterna erbjuder information om hur alkohol, tobak och andra droger under graviditeten kan påverka fostret men också om att blivande föräldrar ges tillgång till information, och vid behov rådgivning, om skadeverkningar av alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotinprodukter samt spel om pengar. Angeläget är också att fortsätta att systematiskt fråga blivande mödrar och deras partner om ANDTS för att på så vis tidigt upptäcka ett riskbruk. För att stödja utvecklingen av en jämställd hälso- och sjukvård som omfattar hela vårdkedjan före, under och efter graviditet har regeringen ingått årliga överenskommelser med Kommuner och Regioner (SKR). fördelas totalt ca genom en grundöverenskommelse och en tilläggsöverenskommelse inom området där insatser för att utveckla det främjande och förebyggande arbetet riktat mot blivande mödrar ingår (S2019/05299, S2021/00822). För att stödja arbetet med psykisk hälsa och suicidprevention har regeringen ingått årliga överenskommelser med Kommuner och Regioner (SKR). fördelas totalt ca genom överenskommelsen där insatser för att utveckla det främjande och förebyggande arbetet inklusive arbetet med suicidprevention ingår (S2021/08203). Stöd till barn och unga som anhöriga I kommittémotion 2021/22:4629 av m.fl. (V) yrkande 4 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör ge en lämplig myndighet i uppdrag att ta fram nationella riktlinjer för hur stöd till barn och unga i familjer där det förekommer missbruk ska utformas. I motion 2021/22:4604 av (MP) yrkande 6 föreslås ett tillkännagivande om ett uppdrag till att undersöka hur barn och unga påverkas av föräldrars och andra nära vuxnas spelproblem. I kommittémotion 2021/22:4633 av m.fl. (C) yrkande 2 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör återkomma till med förslag på stärkta och utvecklade insatser i syfte att fortsätta att successivt minska tobaksrökningen. I kommittémotion 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkande 17 föreslås ett tillkännagivande om tobaksprevention. Särskilt viktigt är det att förebygga att barn och ungdomar börjar röka eller använda andra nikotinhaltiga produkter samt att de inte ska behöva befinna sig i rökiga miljöer. I motion 2021/22:4604 av (MP) yrkande 3 föreslås ett tillkännagivande om tobakskonventionens artikel 5.3. Regeringen bör ta fram riktlinjer utifrån artikel 5.3 som handlar om att skydda folkhälsopolitiken från tobaksindustrins inflytande och göra dessa kända för allmänheten. I yrkande 4 föreslås ett tillkännagivande om totalt exponeringsförbud. Förebyggande arbete för blivande mödrar I kommittémotion 2021/22:4630 av m.fl. (L) yrkande 18 föreslås ett tillkännagivande om mödra- och barnhälsovårdens roll i information och erbjudanden om rökavvänjningsprogram. I motion 2021/22:4604 av (MP) yrkande 1 föreslås ett tillkännagivande om att förebygga alkoholskador hos nyfödda. Hårdare regler för nya nikotinprodukter fattade regeringen beslut om propositionen Hårdare regler för nya nikotinprodukter (prop. 2021/22:200) som innehåller förslag till reglering av tobaksfria nikotinprodukter, t.ex. vitt snus. Syftet är bl.a. att säkerställa ett högt skydd för barn och unga. Propositionen innehåller förslag inom tre huvudsakliga områden: – förslag till lag om tobaksfria nikotinprodukter – förslag till tydligare reglering av marknadsföring och sponsring av tobak, e-cigaretter och påfyllningsbehållare – förslag till smakförbud för e-vätskor. De nya reglerna och ändringarna föreslås huvudsakligen träda i kraft . Propositionen bereds i socialutskottet. Datainsamlingen till medicinska födelseregistret Regeringen har givit i uppdrag att lämna förslag på de författningsändringar som krävs för att datainsamlingen till medicinska födelseregistret (MFR) ska kunna innehålla data om nikotinprodukter, alkohol samt andra potentiellt skadliga substanser som används under graviditet (S2020/09593). Därutöver ingår att lämna författningsförslag som möjliggör utökad datainsamling till MFR om mödrar som varit gravida och inskrivna i mödrahälsovården men där graviditeten inte lett till förlossning. I uppdraget ingår att analysera förutsättningarna för datainsamlingen, samt lämna förslag på lösning i de fall det finns juridiska, tekniska eller praktiska hinder för datainsamlingen. Vid de analyser som ska göras ska säkerställa att skyddet för den personliga integriteten upprätthålls och beakta tillämplig reglering såsom EU:s dataskyddsförordning. ska även lämna de författningsförslag som behövs enligt analyserna. ska i arbetet med uppdraget samråda med Datainspektionen. Syftet är att få bättre kunskap om gravida kvinnors användning av substanser som kan orsaka fosterskador. Uppdraget redovisades till regeringen () . Rapporten bereds inom . Svar på skriftlig fråga besvarade socialminister (S) en skriftlig fråga om insatser för att motverka alkoholrelaterade fosterskador (fr. 2021/22:1515). Socialministern anförde följande: har frågat mig med vilka konkreta insatser jag avser att verka för att motverka förekomsten av alkoholrelaterade fosterskador. beslutade regeringen om en ny ANDTS-strategi för perioden –2025. Ett av delmålen i strategin är att barn och unga ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotinprodukter samt spel om pengar. Flera insatser genomförs i detta syfte. Regeringen har bl.a. gett i uppdrag att, –2025, fortsatt stärka och utveckla stödet till barn som anhöriga i familjer med skadligt bruk, missbruk eller beroende, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, där våld förekommer, där en förälder eller vårdnadshavare lider av en allvarlig sjukdom eller plötsligt avlider samt till barn vars förälder eller vårdnadshavare är frihetsberövad. I uppdraget ingår även att uppmärksamma och att genomföra insatser för att det ofödda barnet ska skyddas från skador till följd av exponering av alkohol och narkotika under fosterlivet samt vidta åtgärder för att stärka stödet till barn som föds med skador till följd av sådan exponering. De nationella hälsodataregistren gör det möjligt att bl.a. utvärdera vårdens innehåll, jämlikhet och tillgänglighet och utgör ett viktigt underlag för t.ex. forskning och uppföljning. Eftersom det medicinska födelseregistret (MFR) saknar information om flera viktiga exponeringsfaktorer som kan vara potentiellt fosterskadliga i samband med graviditet, gav regeringen i uppdrag att lämna förslag på de författningsändringar som krävs för att datainsamlingen ska kunna innehålla data om nikotinprodukter, alkohol samt andra potentiellt skadliga substanser som används under graviditet. har slutfört uppdraget och överlämnade sin rapport med författningsförslag . förslag kommer att utgöra ett viktigt underlag för regeringens arbete med att förbättra insamling av information som syftar till att öka kunskapen inom området. Motionsyrkanden om tobaksprevention, bl.a. när det gäller insatser för att minska tobaksrökning och exponeringsförbud, behandlades senast i betänkande 2020/21:SoU25. Motionsyrkandena avstyrktes (s. 32–33). biföll utskottets förslag (prot. 2020/21:141, rskr. 2020/21:375). Ett motionsyrkande om alkoholrelaterade fosterskador behandlades senast i betänkande 2021/22:SoU10. Motionsyrkandet avstyrktes (s. 21). biföll utskottets förslag (prot. 2021/22:68). anför i sitt yttrande bl.a. att det ser positivt på att målet att barn och unga ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotinprodukter och spel om pengar inkluderas i strategin. Utskottet noterar vidare bl.a. att regeringen anser att insatserna till blivande föräldrar bör stärkas och att stödet till barn och unga som anhöriga bör intensifieras. Utskottet delar regeringens bedömning om betydelsen av tidigt främjande och förebyggande arbete. Utskottet föreslår att socialutskottet avstyrker motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkande 6 och 2021/22:4629 (V) yrkande 4. delar regeringens uppfattning att stödet till barn och unga som anhöriga bör intensifieras. Utskottet ser därför positivt på att regeringen har gett i uppdrag att –2025 fortsätta att stärka och utveckla stödet till barn i familjer med skadligt bruk, missbruk eller beroende, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, där våld förekommer eller där en förälder eller vårdnadshavare lider av en allvarlig sjukdom eller plötsligt avlider (S2021/03118). I uppdraget ingår även att stärka stödet till barn vars förälder eller vårdnadshavare är frihetsberövad. Uppdraget ska slutredovisas till regeringen () . I likhet med kulturutskottet anser socialutskottet att det inte finns skäl till tillkännagivanden enligt motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkande 6 och 2021/22:4629 (V) yrkande 4. Motionerna bör avslås. Vidare noterar socialutskottet att det övergripande målet för den svenska tobakspolitiken länge har varit att minska allt tobaksbruk och förhindra att minderåriga börjar använda tobak. Rökning är en av de främsta förebyggbara riskfaktorerna för sjukdom och för tidig död. För att nå målet om ett rökfritt 2025 är det viktigt att det förebyggande arbetet fortsätter att bedrivas med intensitet. Precis som regeringen anser utskottet att det är särskilt viktigt att förebygga och minska rökning bland barn och unga. När det gäller andra produkter som innehåller nikotin, konstaterar utskottet att regeringen har överlämnat propositionen Hårdare regler för nya nikotinprodukter (prop. 2021/22:200) som bereds i socialutskottet. Utskottet vidhåller sin inställning att det inte bör införas ett exponeringsförbud för röktobak. Motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkandena 3 och 4, 2021/22:4630 (L) yrkande 17 och 2021/22:4633 (C) yrkande 2 bör avslås. noterar att det i det ovan nämnda uppdraget till (S2021/03118) även ingår att uppmärksamma och att genomföra insatser för att det ofödda barnet ska skyddas från skador till följd av exponering av alkohol och narkotika under fosterlivet samt vidta åtgärder för att stärka stödet till barn som föds med skador till följd av en sådan exponering. Vidare har haft i uppdrag att lämna förslag på de författningsändringar som krävs för att datainsamlingen till det medicinska födelseregistret ska kunna innehålla data om nikotinprodukter, alkohol samt andra potentiellt skadliga substanser som används under graviditet. har slutfört uppdraget och överlämnat sin rapport med författningsförslag till regeringen. Rapporten bereds inom . Utskottet anser mot bakgrund av pågående arbete att motionerna 2021/22:4604 (MP) yrkande 1 och 2021/22:4630 (L) yrkande 18 bör avslås. Mål 3 – Antalet barn och unga som börjar använda narkotika, dopningsmedel, tobaks- och nikotinprodukter eller debuterar tidigt med alkohol och spel om pengar ska minska Utskottets förslag i korthet avslår motionsyrkanden om insatser inom skola, elevhälsan och ungdomsmottagningarna m.m. och andra förebyggande insatser för att minska barns och ungas bruk av alkohol och narkotika. Jämför reservation 24 (V), 25 (L), 26 (MP), 27 (V), 28 (KD), 29 (L) och 30 (MP). Insatser för att förebygga att barn och unga börjar använda narkotika, dopningsmedel och tobaks- och nikotinprodukter eller debuterar tidigt med alkohol eller spel om pengar bör enligt regeringens bedömning ges en högre prioritet. Regeringen anför bl.a. att skador bland barn och unga som orsakas av alkohol, narkotika, dopning, tobaks- och nikotinprodukter eller spel om pengar aldrig kan accepteras. Barn och unga är bland de viktigaste målgrupperna för det förebyggande och hälsofrämjande folkhälsoarbetet och därmed också för ANDTS-arbetet. Välfungerande hälsofrämjande, förebyggande samt vårdande och stödjande insatser i ett tidigt skede kan förväntas ge positiva effekter på barns framtida hälsa och välbefinnande. Genom att förebygga ANDTS-användning bland barn och unga kan samhället förhindra att barn och unga skadas men också bidra till en mer långsiktigt hållbar samhällsutveckling. Insatser för att förebygga att barn och unga börjar använda narkotika, dopningsmedel och tobaks- och nikotinprodukter eller debuterar tidigt med alkohol eller spel om pengar bör därför ges en högre prioritet. I skrivelsen anges utöver prioriterade insatsområden även centrala aktörer för respektive insatsområde. Att förebygga ANDTS-relaterad ohälsa bland barn och unga och erbjuda tidiga insatser bör ges en högre prioritet Genom att förebygga och identifiera problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö från födelsen och framåt kan åtgärder från samhällets sida vidtas i syfte att ge barn så lika förutsättningar som möjligt. Förskolan spelar enligt regeringen en viktig roll när det gäller att främja en positiv hälsoutveckling hos barn och för att förebygga och fånga upp problem i ett tidigt skede. Detsamma gäller skolan med dess elevhälsa och dess specialpedagogiska insatser samt universitet och högskolor inklusive studenthälsan. En annan viktig verksamhet är enligt regeringen ungdomsmottagningarna. De fyller en viktig funktion i att informera barn och unga om sex, relationer, psykisk hälsa, alkohol och droger samt spel om pengar och har även ett stödjande och behandlande uppdrag. Även de digitala ungdomsmottagningarna Umo och Youmo är viktiga aktörer i detta arbete. Inom ramen för regeringens satsningar på psykisk hälsa och suicidprevention har regeringen ingått årliga överenskommelser med SKR. fördelas totalt ca genom överenskommelsen där fördelas till ungdomsmottagningarnas arbete (S2021/08203). Vidare har viktiga uppgifter inom det förebyggande arbetet när det gäller missbruk och beroende samt barn och unga. I detta ansvar ingår bl.a. att arbeta för att förebygga och motverka missbruk av alkohol, andra beroendeframkallande medel och spel om pengar samt verka för att barn och unga växer upp under trygga och goda förhållanden samt bedriva uppsökande verksamhet och annat förebyggande arbete för att förhindra att barn och unga far illa. ska även tillsammans med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs, uppmärksamma och verka för att barn och unga inte vistas i miljöer som är skadliga för dem samt i nära samarbete med hemmen sörja för att barn och unga som riskerar att utvecklas ogynnsamt får det skydd och det stöd de behöver. Det rör såväl uppsökande verksamhet som förebyggande insatser oavsett om det handlar om övergripande arbete, samverkan med andra, kommunens planering samt insatser till grupper eller till enskilda. Det är även enligt regeringen angeläget att det finns vuxna ute i miljöer där barn och unga vistas och att samverkan med skola, polis, hälso- och sjukvård och föräldrar stärks. I syfte att utveckla tillsatte regeringen en särskild utredare med uppdrag att se över socialtjänstlagen och vissa av uppgifter (dir. 2017:39). Utredningen socialtjänst överlämnade sitt slutbetänkande Hållbar socialtjänst – En ny socialtjänstlag (SOU 2020:47) till regeringen . I betänkandet lämnas förslag som tillsammans skapar förutsättningar för en hållbar, förebyggande, lättillgänglig och kunskapsbaserad socialtjänst. Utredningen förslår bl.a. att nuvarande målbestämmelser i socialtjänstlagen (2001:453) ska kompletteras med att även ska främja människors jämställda levnadsvillkor och att det i socialtjänstlagen ska anges att ska ha ett förebyggande perspektiv. Betänkandet har remitterats och bereds i . Barn- och ungdomshälsovården bör bli mer sammanhållen, förebyggande och hälsofrämjande För att uppnå en mer likvärdig vård för barn och unga som innefattar förebyggande och hälsofrämjande insatser beslutade regeringen att ge en särskild utredare i uppdrag att se över förutsättningarna för en mer sammanhållen god och nära vård för barn och unga (dir. 2019:93). Utredningens huvudbetänkande Börja med barnen! – En sammanhållen god och nära vård för barn och unga (SOU 2021:34) överlämnades till regeringen . I betänkandet föreslås bl.a. att ett nationellt hälsovårdsprogram ska etableras som gör det tydligt vad barn och unga och deras föräldrar bör erbjudas för insatser. Hälsovårdsprogrammet ska bidra till att verksamheterna arbetar utifrån samma mål och uppdrag, göra vården mer jämlik, oavsett bostadsort, val av skola eller vårdgivare och stärka samverkan mellan berörda aktörer. I enlighet med utredningens förslag har regeringen gett i uppdrag att genomföra en förstudie om ett nationellt hälsovårdsprogram för barn och unga (S2021/06171). I förstudien ingick att analysera hur ett sådant hälsovårdsprogram bör utformas för att bäst möta barns och ungas behov och inkludera alla berörda parter. En slutredovisning av uppdraget lämnades till regeringen () . Slutredovisningen samt utredningens slutbetänkande, som bereds i , kommer att vara viktiga delar i regeringens fortsatta arbete med att stärka och göra vården för barn och unga mer sammanhållen, förebyggande och hälsofrämjande. Det förebyggande arbetet mot narkotika bör stärkas Enligt regeringen bör det narkotikaförebyggande arbetet utvecklas på olika arenor och nivåer i samhället . Arbetet behöver bl.a. bli mer kunskapsbaserat och mer jämlikt i hela landet, och därtill bör samverkan mellan olika intressenter på nationell, regional och lokal nivå, t.ex. berörda myndigheter, kommuner och regioner samt det civila samhällets organisationer utvecklas. I syfte att utveckla samhällets insatser mot narkotika har regeringen gett en särskild utredare i uppdrag att föreslå hur en fortsatt restriktiv narkotikapolitik kan kombineras med ett effektivt narkotikaförebyggande arbete, en god missbruks- och beroendevård samt insatser för att ingen ska dö till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftningar (dir. 2022:24). I uppdraget ingår bl.a. att föreslå vilka insatser som bör vidtas på nationell, regional och lokal nivå för att stärka det narkotikaförebyggande arbetet i samt att föreslå ett särskilt program för att förebygga barns och ungas användning av narkotika. Uppdraget ska slutredovisas till regeringen () . Redovisningen kommer att ligga till grund för eventuella utvecklingsinsatser inom området. Nästa steg bör tas i det förebyggande arbetet mot dopning I syfte att fortsätta att stödja utvecklingen av arbetsmetoden har regeringen gett i uppdrag att stödja kompetenscentrumet förebygger alkohol- och drogproblem (STAD) i det dopningsförebyggande arbetet samt med att vidareutveckla och sprida arbetsmetoden och samordna av dopning, PRODIS (S2021/08111). Uppdraget ska redovisas till regeringen . Redovisningen kommer att ligga till grund för eventuella utvecklingsinsatser inom området. Regeringen avsätter vidare medel till nya nationella antidopningsorganisation, Antidoping . Användningen av lustgas i berusningssyfte bör motverkas