bet · H901SoU22 · 2022-04-01 00:00:00 — Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag till ändring i patientlagen och hälso- och sjukvårdslagen, förkortad HSL. Utskottet föreslår att ett förtydligande tillägg görs i HSL. Regeringen föreslår att val av sådana utförare inom vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt (vårdcentraler och motsvarande vårdenheter) ska ske genom listning, dvs. att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter. Utskottets ovannämnda tillägg förtydligar att listning inte påverkar den enskildes möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård enligt 9 kap. 1 § patientlagen. Vidare ska regionen enligt regeringens förslag vara skyldig att tillhandahålla ett elektroniskt system för listning av patienter (listningstjänst). Listning ska få göras enbart hos utförare vars verksamhet bedrivs i en regions egen regi eller som har ett kontrakt med en region och byte av utförare ska få göras högst två gånger , om det inte finns särskilda skäl. Lagändringarna föreslås träda i kraft . Utskottet föreslår två tillkännagivanden till regeringen om nationella principer för ersättningssystem och ersättningssystem för digital vård. Utskottets förslag grundas på motioner. Utskottet anser att bör avslå övriga motionsyrkanden. I betänkandet finns 28 reservationer (S, M, SD, C, V, KD, L, MP). I två av reservationerna (S, C, V, MP) föreslås att inte ska göra något tillkännagivande till regeringen. Proposition 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform. Cirka 50 yrkanden i följdmotioner. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Ärendet och dess beredning Patientens val av utförare 1.Avslag på propositionen, punkt 1 (M, SD) 2.Bestämmelse om listning, punkt 2 (V, MP) 3.Bestämmelse om antal listade, punkt 3 (KD) 4.Listning hos läkare eller annan vårdkontakt, punkt 5 (KD, L) 5.Listning hos läkare eller annan vårdkontakt, punkt 5 (V) 6.Återrapportering av tillkännagivande om fast läkarkontakt, punkt 6 (KD, L) 7.Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (V) 8.Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (KD) 9.Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (L) 10.Tillgång till en fast läkarkontakt, punkt 7 (MP) 11.Fast läkarkontakt och fast vårdkontakt, punkt 8 (M) 12.Fast läkarkontakt och fast vårdkontakt, punkt 8 (KD) 13.Nationell listningstjänst, punkt 9 (SD, C, KD, L) 14.Information, punkt 10 (M, SD) 15.Information, punkt 10 (MP) 16.Byte av utförare, punkt 11 (SD) 17.Antal listade per utförare, punkt 12 (KD) 18.Antal listade per utförare, punkt 12 (L) 19.Antal listade per läkare, punkt 13 (L) 20.Vårdgaranti i primärvården, punkt 14 (SD, L) 21.Kompetens, punkt 15 (KD) 22.Nationella principer för ersättningssystem, punkt 16 (S, MP) 23.Ersättningssystem för digital vård, punkt 17 (S, C, V, MP) 24.Digitala vårdtjänster, punkt 18 (M, SD) 25.Glesbygdsmedicin, punkt 19 (V, MP) 26.Primärvårdsreform, punkt 20 (M) 27.Vårdval primärvård, punkt 21 (KD, L) 28.Ändringar i patientlagen, punkt 22 (KD) Bilaga 1 Förteckning över behandlade förslag Bilaga 2 Regeringens lagförslag Bilaga 3 Utskottets lagförslag Utskottets förslag till riksdagsbeslut 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 1. Reservation 1 (M, SD) antar 7 kap. 3 a § regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) med den ändringen att paragrafen ska ha den lydelse som utskottet föreslår i bilaga 3. Därmed bifaller proposition 2021/22:72 punkt 2 i denna del och bifaller delvis motion 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 2. Reservation 2 (V, MP) Bestämmelse om antal listade antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 7 kap. 3 c §. Därmed bifaller proposition 2021/22:72 punkt 2 i denna del och avslår motion 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 10. Reservation 3 (KD) antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i patientlagen (2014:821), 2. lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar som inte omfattas av utskottets förslag ovan. Därmed bifaller proposition 2021/22:72 punkterna 1 och 2 i denna del och avslår motionerna 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 3 och 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 1. Patientens val av utförare Listning hos läkare eller annan vårdkontakt 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 4, 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 1 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 1. Reservation 4 (KD, L) Reservation 5 (V) Återrapportering av tillkännagivande om fast läkarkontakt 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 2. Reservation 6 (KD, L) Tillgång till en fast läkarkontakt 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkandena 1–3, 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 8 och 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 1. Reservation 7 (V) Reservation 8 (KD) Reservation 9 (L) Reservation 10 (MP) Fast läkarkontakt och fast vårdkontakt 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 9 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 3. Reservation 11 (M) Reservation 12 (KD) 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 1, 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 2, 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 5 och 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 3. Reservation 13 (SD, C, KD, L) 2021/22:4362 av och (båda MP) yrkande 2 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 5. Reservation 14 (M, SD) Reservation 15 (MP) 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 3. Reservation 16 (SD) Antal listade per utförare 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 4 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 11. Reservation 17 (KD) Reservation 18 (L) Antal listade per läkare 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 5. Reservation 19 (L) 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 4 och 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 3. Reservation 20 (SD, L) 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 12. Reservation 21 (KD) Nationella principer för ersättningssystem ställer sig bakom det som utskottet anför om nationella principer för ersättningssystem och tillkännager detta för regeringen. 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 8 och 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 6, 2021/22:4355 av m.fl. (SD) yrkande 2 och 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 4. Reservation 22 (S, MP) Ersättningssystem för digital vård ställer sig bakom det som utskottet anför om ersättningssystem för digital vård och tillkännager detta för regeringen. Därmed bifaller delvis motionerna 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 7 och 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 9. Reservation 23 (S, C, V, MP) 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkandena 4, 7 och 8. Reservation 24 (M, SD) 2021/22:4353 av m.fl. (V) yrkande 5. Reservation 25 (V, MP) 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkandena 2, 6 och 10. Reservation 26 (M) 2021/22:4358 av m.fl. (L) yrkande 6 och 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 6. Reservation 27 (KD, L) 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 7. Reservation 28 (KD) 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 4. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Acko Ankarberg (KD), (M), (S), (M), (SD), (S), (C), (V), (SD), (S), (L), (MP), (KD), (S), (M), Per Ramhorn (SD) och (S). Ärendet och dess beredning I betänkandet behandlar utskottet regeringens proposition 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform och ca 50 yrkanden i sju följdmotioner. Regeringens förslag till riksdagsbeslut och förslagen i motionerna finns i bilaga 1. Regeringens lagförslag finns i bilaga 2. Utskottets lagförslag finns i bilaga 3. I propositionen finns en redogörelse för ärendets beredning fram till regeringens beslut om propositionen. informerade statssekreterare , om propositionen. I samband med riksdagsbehandlingen av propositionen God och jämlik hälsa – en utvecklad folkhälsopolitik (prop. 2017/18:249) tillkännagav för regeringen det som utskottet anfört om att säkerställa patienternas rätt till en fast läkarkontakt (bet. 2017/18:SoU26 punkt 5, rskr. 2017/18:406). Av betänkandet framgår att det enligt utskottet är angeläget att säkerställa att fler patienter än får en fast läkarkontakt genom att patienten får möjlighet att välja en namngiven läkare som sin fasta läkarkontakt i primärvården och att den är kopplad till den utförare som patienten har valt inom det som utredningen benämner Vårdval primärvård. Enligt utskottet borde regeringen därför återkomma till i denna fråga. Genom de förslag i fråga om fast läkarkontakt som lämnas i denna proposition anser regeringen att tillkännagivande är tillgodosett. Tillkännagivandet är därmed enligt regeringen slutbehandlat. Regeringen föreslår att val av sådana utförare inom vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt (vårdcentraler och motsvarande vårdenheter) ska ske genom listning, dvs. genom att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter. Regionen ska vara skyldig att tillhandahålla ett elektroniskt system för listning av patienter (listningstjänst). Listning ska få göras enbart hos utförare vars verksamhet bedrivs i en regions egen regi eller som har ett kontrakt med en region. Byte av utförare ska få göras högst två gånger , om det inte finns särskilda skäl. Vårdgarantin ska gälla enbart där den enskilde är listad. Frågan om huruvida vårdgarantin inom primärvården bör utvidgas till att även gälla när den enskilde har listat sig hos en utförare i någon annan region än hemregionen bör ses över. Regionen ska på begäran av en utförare få besluta att begränsa det antal patienter som får vara listade hos utföraren. Endast om det finns särskilda skäl ska regionen få avslå begäran helt eller delvis. Slutligen föreslås att regionens geografiska område ska få delas upp i två eller flera delområden med separata vårdvalssystem samt att bestämmelserna om fast läkarkontakt ska förtydligas. Lagändringarna föreslås träda i kraft . Betänkandet är disponerat så att utskottet inleder med att behandla ett motionsyrkande där det föreslås att ska avslå regeringens proposition. Därefter behandlas regeringens lagförslag och motioner med förslag på ändringar i regeringens lagförslag. Slutligen behandlas övriga motioner som innehåller förslag på tillkännagivanden. Utskottets förslag i korthet antar regeringens förslag till lag om ändring i patientlagen och, med det förtydligande tillägg som utskottet föreslår, regeringens förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen. Därmed bifaller ett motionsyrkande delvis och avslår övriga motionsyrkanden. Jämför reservation 1 (M, SD), 2 (V, MP) och 3 (KD). Svensk hälso- och sjukvård uppvisar goda medicinska resultat i internationella jämförelser, vilket enligt regeringen ska värnas också i fortsättningen. visar olika undersökningar att vården inte lever upp till människors förväntningar på bl.a. tillgänglighet, delaktighet och kontinuitet, jämfört med andra länder. Regeringen har konstaterat att det behövs en omfattande strukturreform där primärvården blir den verkliga basen och första linjen i sjukvården. Det är därför enligt regeringen nödvändigt att fortsätta med att förstärka och utveckla primärvården, inte minst eftersom den mot bakgrund av exempelvis ökad multisjuklighet och en ökande andel äldre i befolkningen har fått allt svårare att klara uppdraget som första linjens vård. Inom ramen för den övergripande inriktningen för en nära och tillgänglig vård har regeringen formulerat tre inriktningsmål, nämligen att tillgängligheten till primärvården ska öka, patienten ska bli mer delaktig i en personcentrerad vård och kontinuiteten i primärvården ska öka. är det obligatoriskt för regionerna att ha vårdvalssystem i primärvården så att alla som omfattas av regionernas ansvar för hälso- och sjukvård kan välja utförare av hälso- och sjukvårdstjänster samt få tillgång till och välja en fast läkarkontakt, se 7 kap. 3 § första stycket hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) förkortad HSL. I betänkandet SOU 2019:42 Digifysiskt vårdval – Tillgänglig primärvård baserad på behov och kontinuitet görs bedömningen att vårdvalssystemen i ökad utsträckning behöver utgå från långsiktighet. En central fråga i ett valfrihetssystem är om patientens val av utförare i sig innebär att patienten knyts till utföraren på något sätt. kan patienten utan begränsning välja och byta utförare utan att val eller byte i sig innebär något för patienten. Patienten väljer i praktiken utförare vid varje kontakttillfälle i stället för att valet av utförare sker på förhand genom att patienten listar sig där. Det finns inga krav på att patienten ska hålla fast vid sitt val och det erbjuds inte heller några särskilda fördelar till den patient som gör ett val. När det gäller modellerna för ersättning till utförarna inom primärvården är i stället huvudprincipen att patienten ska listas hos en enda utförare. Utföraren ges tydliga incitament för att patienten inte ska vilja gå till någon annan utförare. Detta innebär enligt utredningen (SOU 2019:42) i praktiken två system som inte understöder varandra. Utredningen anser att det ena drar mot en mer konsumtions- och efterfrågebaserad primärvård och det andra mot en mer kontinuitets- och behovsbaserad primärvård. Utredningen föreslår mot den bakgrunden att patientens valfrihet i primärvården ges en ny form, där patienten väljer utförare av hälso- och sjukvårdstjänster inom vårdvalssystem genom att på förhand lista sig hos en utförare. Regeringen ställer sig bakom förslaget, som förväntas ge bättre förutsättningar för kontinuitet och kvalitet för patienten samt nödvändig stabilitet, planeringsmöjligheter och förutsägbarhet för verksamheterna inom hälso- och sjukvården. Genom att listning, till skillnad från , enbart ska kunna ske hos en enda utförare undanröjs enligt regeringen även eventuella oklarheter om det medicinska ansvaret för patienten. följer det av 7 kap. 3 § HSL att regionerna är skyldiga att organisera sin primärvård så att det finns förutsättningar för alla som omfattas av regionens hälso- och sjukvårdsansvar att få tillgång till och välja en fast läkarkontakt. Skyldigheten att erbjuda fast läkarkontakt gäller även utan att någon sådan efterfrågas av patienten. Det kan enligt regeringen noteras att regleringen om fast läkarkontakt bara gäller för primärvård som bedrivs med en region som huvudman. Regionen är huvudman för offentligt finansierad primärvård även om driften överlåtits till en privat utförare. Privata vårdgivare utan offentlig finansiering faller alltså utanför regleringen. Principen att den enskilde ska kunna välja vårdcentral eller motsvarande slags vårdenhet genom att lista sig där bör enligt regeringen för tydlighets skull framgå av en separat ny bestämmelse, 7 kap. 3 a § första stycket HSL. Avsikten är att den enskilde ska kunna lista sig hos vårdcentraler överallt i landet men endast hos en i taget. Listning ska få göras enbart hos utförare vars verksamhet bedrivs i en regions egen regi eller som har ett kontrakt med en region. Förslaget innebär inte att regionerna förhindras att ha system för listning även för val av andra utförare än vårdcentraler och motsvarande vårdenheter, dvs. utförare där det inte förekommer någon fast vårdkontakt som den enskilde kan välja, som exempelvis mottagningar för mödravård, barnhälsovård, logopedi, fysioterapi och rehabilitering. Regionerna kan på frivillig väg välja att organisera primärvården på det sättet. Enligt 9 kap. 1 § patientlagen (2014:821) ska en patient som omfattas av en regions ansvar för hälso- och sjukvård inom eller utom denna region få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård. Att patienten ska välja utförare genom listning föreslås av regeringen framgå av bestämmelsen i 7 kap. 3 a § HSL. Regeringen gör bedömningen att det är tillräckligt att det i patientlagen informeras om att det i HSL finns bestämmelser om val av utförare genom listning. Enligt regeringen innebär detta att det blir tydligt att patientens val av utförare ska ske genom listning oavsett om den valda vårdcentralen drivs av eller har kontrakt med hemregionen eller någon annan region. Förslaget att patientens val av vårdcentral eller motsvarande vårdenhet inom vårdvalssystemen ska ske genom listning innebär en inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Regeringen bedömer inskränkningen som proportionerlig och därmed godtagbar. Varje region ska tillhandahålla en elektronisk listningstjänst. Också detta förslag innebär en inskränkning i den kommunala självstyrelsen, men regeringen bedömer att denna är proportionerlig och därmed godtagbar. Byte av utförare ska få göras högst två gånger , om det inte finns särskilda skäl och det är regionen som avgör om det finns sådana skäl (7 kap. 3 b § HSL). Även förslaget om att regionerna är skyldiga att pröva om en patient som önskar göra fler än två byten har särskilda skäl får anses innebära inskränkningar i den kommunala självstyrelsen. Regeringen bedömer inskränkningarna som proportionerliga och därmed godtagbara. Regionen ska på begäran av en utförare få besluta att begränsa det antal patienter som får vara listade hos utföraren (7 kap. 3 c § HSL). Endast om det finns särskilda skäl ska regionen få avslå begäran helt eller delvis. Också förslaget om en skyldighet för regionerna att pröva om listningsbegränsningar ska införas kan anses begränsa den kommunala självstyrelsen. Regeringen bedömer att inskränkningen är proportionerlig och därmed godtagbar. Vårdgarantin ska gälla enbart där den enskilde är listad (9 kap. 1 § andra stycket patientlagen). Frågan om huruvida vårdgarantin inom primärvården bör utvidgas till att även gälla när den enskilde har listat sig hos en utförare i någon annan region än hemregionen bör enligt regeringen ses över. Slutligen föreslår regeringen att regionens geografiska område ska få delas upp i två eller flera delområden med separata vårdvalssystem. Regeringen bedömer att den nuvarande regleringen av ickevalsalternativ för enskilda som inte aktivt väljer utförare är tillräcklig. Grunden för listning genom ickevalsalternativ bör, om lagliga förutsättningar finns, enligt regeringen vara närhetsprincipen. Regionerna bör enligt regeringen så långt det är möjligt vidta åtgärder för att stärka information om listning och dess innebörd till individer som har blivit föremål för passiv listning hos en utförare. I kommittémotion 2021/22:4367 av m.fl. (M) yrkande 1 föreslås att propositionen avslås. I kommittémotion 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 2 föreslås att ska anta 7 kap. 3 b § i regeringens förslag till lag om ändring i HSL med den ändringen att paragrafen ska ha den lydelse som föreslås i en bilaga till motionen. Bestämmelse om antal listade I kommittémotion 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 10 föreslås avslag på regeringens förslag i 7 kap. 3 c § HSL. I kommittémotion 2021/22:4363 av m.fl. (C) yrkande 1 föreslås avslag på regeringens förslag till ändring i 9 kap. 1 § patientlagen. I kommittémotion 2021/22:4361 av Acko Ankarberg m.fl. (KD) yrkande 3 föreslås avslag på regeringens förslag i 7 kap. 3 a § HSL. Svensk hälso- och sjukvård uppvisar goda medicinska resultat i internationella jämförelser men lever inte upp till människors förväntningar på bl.a. tillgänglighet, delaktighet och kontinuitet jämfört med andra länder. I likhet med regeringen anser utskottet att det finns behov av en omfattande strukturreform där primärvården blir den verkliga basen och första linjen i sjukvården. Utskottet delar regeringens bedömning av konsekvenserna av det nuvarande systemet för patientens val av utförare som innebär att patienten utan begränsning kan välja och byta utförare. Utskottet anser därför liksom regeringen att patientens valfrihet i primärvården bör ges en ny form där patienter väljer utförare av hälso- och sjukvårdstjänster inom vårdvalssystem genom att på förhand lista sig hos en utförare. Utskottet är därmed inte berett att ställa sig bakom yrkandet om att avslå propositionen. Motion 2021/22:4367 (M) yrkande 1 bör avslås. Regeringen föreslår att val av sådana utförare inom vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt (vårdcentraler och motsvarande vårdenheter) ska ske genom listning, dvs. genom att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter. Utskottet föreslår i detta sammanhang ett förtydligande tillägg i 7 kap. 3 a § HSL. I paragrafen bör införas ett nytt stycke med följande lydelse ”Listning påverkar inte den enskildes möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård enligt 9 kap. 1 § patientlagen (2014:821).” Eftersom den ändring som utskottet föreslår är ett förtydligande bedömer utskottet att det inte behövs några yttranden eller ytterligare upplysningar enligt 10 kap. 4 § riksdagsordningen. Vidare bedömer utskottet att Lagrådets granskning enligt 10 kap. 5 § första stycket riksdagsordningen skulle sakna betydelse på grund av frågans beskaffenhet. Därmed bör motion 2021/22:4363 (C) yrkande 2 bifallas delvis. Utskottet anser att regeringens förslag i övrigt är väl avvägt och är därmed inte berett att ställa sig bakom de förslag som framförs i motionerna 2021/22:4361 (KD) yrkandena 3 och 10 och 2021/22:4363 (C) yrkande 1. Patientens val av utförare Utskottets förslag i korthet avslår motionsyrkanden om listning hos läkare eller annan vårdkontakt, återrapportering av tillkännagivande om fast läkarkontakt, tillgång till en fast läkarkontakt samt om fast läkarkontakt och fast vårdkontakt. Jämför reservation 4 (KD, L), 5 (V), 6 (KD, L), 7 (V), 8 (KD), 9 (L), 10 (MP), 11 (M) och 12 (KD). Regeringen anför att den administrativa listning som förekommer enligt utredningen främst sker på utförarnivå. Detta kan sägas vara i linje med lagstiftningen som innebär att patienten ska kunna välja utförare inom primärvården. Inte helt sällan förekommer det att verksamheten väljer att ordna arbetet så att varje läkare har ”sin egen” lista med patienter. Regeringen bedömer att det genom en egen lista skapas möjligheter för läkaren att arbeta utifrån relationell kontinuitet, vilket kan öka såväl patientsäkerheten som kvaliteten och effektiviteten. Enligt regeringen bör det lagstadgade listningskravet gälla på utförarnivå. Även om listning alltså formellt ska ske hos utföraren är ambitionen med förslaget enligt regeringen att patienten i praktiken ska listas hos sin fasta läkarkontakt. Regeringen ser därför positivt på att utförare organiserar sin verksamhet så att varje läkare har sin egen lista med patienter. Tillgång till en fast läkarkontakt Förslaget om ett förtydligande av möjligheten för patienten att välja och få tillgång till en fast läkarkontakt behöver enligt regeringen kombineras med ett fokus på bemanning och kompetensförsörjning. Regionerna svarar för tillsättning av ett tillräckligt antal ST-tjänster i allmänmedicin för att fylla behoven. Vidare beslutade regeringen –2021 om flera satsningar med bäring på kompetensförsörjning. Kommuner och regioner har tillförts nästan inom ramen för årliga överenskommelser 2019–2021 mellan regeringen och SKR i syfte att skapa goda förutsättningar för vårdens medarbetare. Regeringen tillsatte vidare ett nationellt vårdkompetensråd som långsiktigt ska samordna, kartlägga och verka för att effektivisera kompetensförsörjning av personal inom vården. gav regeringen i uppdrag att, tillsammans med Nationella vårdkompetensrådet och i dialog med övriga berörda aktörer, ta fram förslag som syftar till att stärka medarbetarna och säkra den framtida kompetensförsörjningen inom primärvården. ska, med stöd av den kompetens som finns i Nationella vårdkompetensrådet och genom att ta till vara rådets samverkansarenor, redovisa ett planeringsunderlag och ta fram rekommendationer för dimensionering av läkarnas ST inom allmänmedicin på nationell och regional nivå. Uppdraget ska slutredovisas . avsatte regeringen ca för utvecklingen av den nära vården med fokus på primärvården, varav för arbetet med att utveckla funktionen fast läkarkontakt.