sou · H9B389 · 2021-11-02 00:00:00 — 625Dagens Samhälle (2020), nav för kommunernas coronarapportering, . 626Regeringen (2020), S2020/02443/FS. Hemställan till regeringen från länsstyrelserna att stödja med lägesbilder från kommunerna Av en hemställan från länsstyrelserna till regeringen framgår att , , länsstyrelserna och SKR kommit överens om en samordningsprocess som syftar till att ska få en heltäckande bild av läget i kommuner och regioner samt en uppfattning om behovet av stöd gällande sjukvårds- material och skyddsutrustning. Samordningsprocessen innebär att länsstyrelserna ska bistå med att bl.a. samla in under- lag från kommuner, bedöma läget och inom ramen för sitt geogra- fiska områdesansvar, utgöra en plattform för att mäkla resurser mel- lan kommunerna. Om behoven inte kan tillgodoses ska länsstyrel- serna överlämna sin bedömning till som fattar beslut om eventuella åtgärder.627 Ytterligare detaljer kring händelseför- loppet finns i vårt första delbetän- kande (SOU 2020:80). 8.3.3April 2020: Fortsatt brist och leveransutmaningar ökade smittspridningen i landet och flera regioner och kommuner hade ett mycket ansträngt läge med många smittade. Den globala efterfrågan på produkter till hälso- och sjukvården var sam- tidigt hög. Även om produktionen ökade översteg efterfrågan till- gången vilket skapade fortsatta bristsituationer.628 gjorde Vårdföretagarna en medlemsenkät riktad till sina medlems- företag som är vårdgivare som bedriver vård och omsorg i privat regi. av företagen som svarade på enkäten angav att de antingen hade akut brist eller sannolik brist på skyddsutrustning. Endast knappt var fjärde verksamhet svarade att de inte hade någon brist. Mellan av verksamheterna uppgav att de inte fått någon hjälp från regionen eller sin kommun med skyddsutrust- ning. Endast var tionde verksamhet uppgav att de fått god hjälp.629 genomförde även en enkätundersökning riktad till sjuksköterskor i kommuner och reg- 627Regeringen (2020), S2020/02676/. 628Information från (besökt ). 629Uppgift från Vårdföretagarna i samband med det första delbetänkandet, SOU 2020:84. Undersökningen visade att endast fyra av tio upplevde att de hade fått tillgång till den utrustning som de behövde.630 Uppdrag till länsstyrelserna att bistå Socialstyrelserna med lägesbilder gav regeringen länsstyrelserna, som svar på deras tidigare nämnda hemställan, i uppdrag att bistå i arbetet med att samordna kommunernas lägesbilder och behov av skyddsutrust- ning och sjukvårdsmaterial. Länsstyrelserna skulle utföra uppdraget i samarbete med Myndigheten för Samhällsskydd och beredskap och SKR.631 Slopad CE-märkning för personlig skyddsutrustning beslutade regeringen att tillfälligt slopa kravet på CE- märkning för viss personlig skyddsutrustning. Syftet var att möta den ökande efterfrågan inom hälso- och sjukvården.632 Uppdrag till att köpa in materiel åt kommuner fick SKR:s inköpscentral (tidigare benämnd SKL Kommentus) i uppdrag av sin ägare SKR att köpa in material och etablera ett lager med främst skyddsutrustning och desinfektions- medel för kommunernas vård- och omsorgsverksamheter. Det före- gicks av att regionerna etablerade en samverkan kring inköp . I denna samverkan ingick även SKR, MSB och Socialstyrel- sen633 Uppdrag till MSB att stödja transporter och logistik av skyddsutrustning gav regeringen i uppdrag åt MSB att vid behov stödja regioner, kommuner, företag och andra aktörer genom att hantera transport och logistik avseende skyddsutrustning och annan 630Information från (besökt ). 631Regeringen (2020), S2020/02676/. 632Regeringen (2020), A2020/00783/ARM. 633Information från (besökt ). materiel till följd av covid-19. För att den utrustning som köps av regioner, kommuner, företag och andra aktörer snabbt skulle kunna nå de som var i behov av utrustningen behövde transporter och logi- stik säkerställas.634 8.3.4Maj och : Gradvis ökad tillgång på skyddsutrustning började genom sin webbutik leverera materiel till kommunerna.635 Tillgången till skyddsutrustning ökade successivt under slutet av . rapporterade flera län ett stabilt läge men att det fortfarande fanns ett stort behov av att säkerställa förbrukningsmateriel och skyddsutrustning, särskilt på längre sikt.636 En enkätundersökning av visade att av personalen inom äldreomsorgen, under den vecka som undersökningen avsåg, hade arbetat utan rätt skyddsutrustning. Störst andel som hade arbetat utan skyddsutrustning fanns inom och bland vårdbiträden. Problemen rörde främst län.637 Även i länsstyrelsernas lägesrapportering angavs att det fortfarande fanns ett stort behov av att säkerställa för- brukningsmateriel och skyddsutrustning på längre sikt.638 MSB:s lägesbild visade att det behövdes fortsatta ansträngningar och samverkan behövs för att säkerställa tillgång på skyddsmateriel, läke- medel samt förbrukningsmateriel för bland annat provtagning. Detta gällde särskilt på ().639 hemställde MSB till regeringen om att ge en samman- hållande aktör på nationell nivå ett ansvar för bl.a. att vid behov an- skaffning och fördelning av skyddsutrustning för annan samhälls- viktig verksamhet än hälso- och sjukvården.640 634Regeringen (2020), Ju2020/01685/SSK. 635Möte med SKR, . 636Konstitutionsutskottet (2020), dnr. 819–2020/21. 637Information från (besökt ). 638Konstitutionsutskottet (2020), dnr. 819–2020/21. 639Information från (besökt ). 640MSB (2020), Hemställan angående skyddsutrustning för samhällsviktig verksamhet, exklusive hälso- och sjukvård samt omsorg, inför eventuella nya större smittoutbrott av covid-19, MSB 2020–08709. 8.3.5Hösten 2020: Stabilare läge men risk för fortsatt brist på viss skyddsutrustning resulterade MSB:s tidigare hemställan i ett upp- drag av regeringen att genomföra en behovsanalys för tiden fram till avseende anskaffning och fördelning av per- sonlig skyddsutrustning till myndigheter som är verksamma inom samhällsviktig verksamhet, exklusive hälso- och sjukvård.641 angavs i lägesrapporteringen från länsstyrel- serna att tillgången till skyddsutrustning var stabilare än men att det var en hög förbrukning av munskydd samt svårigheter att få leveranser av skyddshandskar i vissa län.642 rapporterar om en bättre tillgång på skyddsutrustning genom en enkät som drygt 2 500 av Kommu- nals skyddsombud har svarat på. Många är dock fortfarande oroliga för att den ska ta slut – uppger att det förekommit att personal jobbat utan skyddsutrustning –november.643 MSB flaggade i sin lägesrapportering för en risk för brist på skyddsutrustning i samhällsviktig verksamhet. Vid det tillfället fanns det inte någon akut brist, men enligt MSB lyfte flera myndigheter fram att det fanns en risk framöver. För samhällsviktiga verksamheter utanför hälso- och sjukvården fanns inga stora lager att tillgå.644 8.3.6Våren 2021: brist på vissa produkter har regioner och kommuner rapporterat brist på vissa produkter, exempelvis gummihandskar. Den globala efter- frågan på handskar har varit fortsatt hög som produkt- ionen har varit begränsad. Tillverkningen är koncentrerad till ett fåtal anläggningar där det har varit brist på råvarumateriel.645 Kom- munal lyfte fram att det fanns brister inom äldreomsorgen i användandet av skyddsutrustning. I undersökningen angav 15 pro- cent av skyddsombuden att det hade förekommit situationer där personalen arbetade utan rätt skyddsutrustning den senaste måna- 641Regeringen (2020), Ju2020/03246/SSK. 819-2020/21. 643Information från (besökt ). 644Information från (besökt ). 645Information från (besökt ). den och av de svarande angav att arbetsgivaren hade för- sökt att begränsa användandet av adekvat skyddsutrustning på deras arbetsplats eller inom deras skyddsområde.646 8.4Regeringen informerades kontinuerligt om bristen på skyddsutrustning informerades kontinuerligt av förvaltningsmyndigheterna, SKR samt aktörer inom vården och om- sorgen om risken för bristsituationer kring skyddsutrustning och de faktiska brister som uppstod, i vart fall enligt följande: •Folkhälsomyndigheten bjöd in , andra förvaltningsmyndigheter, SKR samt beredskapsorganisat- ioner till samordningskonferenser kring pandemin för att disku- tera lägesbilder och förmedla behov relaterat till samhällsviktiga funktioner. •Den bidrog med information till MSB:s nationella samlade lägesbild. I lägesbilden lyftes risker avseende försörjning av personlig skyddsutrustning, medicinteknisk ut- rustning, läkemedel och sjukvårdsartiklar fram. Informationen överlämnades till via MSB.648 •Den uppmanade MSB regionerna att säkerställa inköp och distribution av bl.a. personlig skyddsutrustning, hygienartik- lar och läkemedel. •Den överlämnade sina synpunkter till på ett utkast av rådslutsatser till Council con- clusions on the novel coronavirus (2019-nCoV). uppmärksammade behovet av att säkerställa personlig skyddsut- rustning samt behovet av att uppmärksamma risken för bristsitu- ationer kring läkemedel och sjukvårdsartiklar.650 646Information från (besökt ). 647Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 648Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 649Information från (besökt ). 650Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . •I skickade och Folkhälsomyndig- heten, som nämnts ovan, ut enkäter till akutsjukhusen kring till- gången till skyddsutrustning och informerades om enkäten. lämnade Social- styrelsen och en gemensam lägesrapport samt resultat från enkäten till Regeringskansliet.651 •Den deltog generaldirektör, samt ställ- företrädande krisberedskapschef på ett möte och övning med tjänstemän från , statsrådet och personal från hennes stab. Under mötet presenterade Folk- hälsomyndigheten möjliga scenarion. Bristen på skyddsutrust- ning, restnoteringar och utmaningar att säker- ställa utrustning diskuterades.652 •Den träffade SKR:s ledning regeringen för att diskutera situationen kring skyddsutrustning.653 •Den skrev Vårdföretagarna till regeringen och påtalade bl.a. den oro som fanns inom vård och omsorg för bristen på skyddsutrustning.654 •Den skrev finansborgarrådet i ett brev till socialministern och generaldirektörerna för och där hon bl.a. framförde att upplevde en sär- skilt ansträngd situation. Bristen på skyddsutrustning, handsprit och desinficeringsmedel började bli påtaglig.655 •Den hade SKR ett möte med och där kommunernas utmaningar att få till- gång till skyddsutrustning lyftes fram.656 651Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 652Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 653Möte med SKR . 654Uppgift från Vårdföretagarna i samband med det första delbetänkandet, SOU 2020:84. 655Länsstyrelsen i , Svar på frågor från , . 656Möte med SKR . •Under hade inköpschef daglig kon- takt med om aktuella inköp och tillgången till skyddsutrustning i regioner och kommuner. informerades också om de lägesbilder som hämtades in med stöd av SKR, regioner och Adda.657 •Under våren hölls möten mellan och , och där skyddsutrustning dis- kuterades.658 Kansliet för krishantering i har löpande upprättat promemorior med lägesbilder. I dessa har kansliet bl.a. redovisat myndigheternas bedömningar i olika frågor. När det gäller tillgången till skyddsutrustning har vi noterat diskrepanser mellan länsstyrelsernas och bedömningar. Länssty- relserna uppges exempelvis ha angett att det råder akut materialbrist på skyddsutrustning i kommuner (ökning ) och regioner (handsprit, munskydd och visir) i alla län. En granskning av de länsspecifika lägesbilderna visar att situationen gäl- lande materialbrist i de flesta fall beskrivs som allvarliga men inte akut i samtliga. I samma promemoria anges att anfört att En majoritet av regionerna har måttlig till kritisk påverkan vad gäller tillgång till skyddsutrustning. Det material som får in distribueras till verksamheter efter leverans- och kvalitetskontroller. Det akuta behovet (2–) av skyddsutrustning är tillgodosett men långsiktighet saknas.659 beslutade att fördela statsbidrag till verksam- heter inom hälso- och sjukvården och för ökade kost- nader till följd av pandemin. Bidragen omfattade bl.a. kostnader för skyddsutrustning, provtagningsutrustning, medicinteknisk utrust- ning, personal och transporter. Förutsättningarna för statsbidraget regleras i förordningen (2020:193) om statsbidrag till regioner och 657Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 658Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 659Justitiedepartementet, Kansliet för krishantering, 200403 Lägesbild Pandemi – det nya coronaviruset, . kommuner för att ekonomiskt stödja verksamheter inom hälso- och sjukvård respektive socialtjänst till följd av sjukdomen covid-19. fick regeringens uppdrag att fördela statsbidragen.660 •I en första ansökningsomgång ansökte region- er och kommuner om i ersättning för merkostnader. Av detta belopp avsåg kostnader för personlig skyddsutrustning . •I en andra omgång uppgick de ansökta belop- pen till och vid denna omgång avsåg person- lig skyddsutrustning (se tabell 8.1). Tabell 8.1 Ansökta belopp för merkostnader för skyddsutrustning 1 388 471 166 1 744 229 929 3 132 701 095 1 338 988 398 2 228 018 215 2 727 459 564 2 633 259 746 5 360 719 310 Anm.: Region ansökan avser även verksamhet. Alla kommuner ansökte inte om er- sättning i den första ansökningsomgången, fem kommuner lämnade endast in sina ansökningar i den andra ansökningsomgången. I den andra ansökningsomgången ansökte samtliga kommuner samt ett kommunalförbund om ersättning. I beloppet för den andra omgången ingår dessutom beviljade belopp från första ansökningsomgången som inte utbetalades men som söktes på nytt (8,). De ansökningar där de lagts in under respektive budgetpost har exkluderats (dvs. inte sökts utöver) . Statistiken avser endast personlig skyddsutrustning. Källa: , Svar på frågor från , . har inom ramen för sitt uppdrag bedömt vilka av regionernas och kommunernas kostnader som är ersättningsberätti- gade och gjort vissa avdrag i förhållande till regionernas och kom- munernas ansökningar. Överlag är avdragen enligt ganska begränsade vilket innebär att de sökta beloppen ger en rela- tivt god bild över utbetalad ersättning.661 uppdrag att säkerställa tillgång till skyddsutrustning Som beskrivits ovan togs flera initiativ på nationell nivå för att säker- ställa tillgången till skyddsutrustning . I avsnitten nedan fördjupar vi oss i , MSB:s, länsstyrelsernas samt SKR:s insatser för att säkra tillgången till skyddsutrustning. 660Information från regeringens webbplats (besökt ). 661Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 8.5.1En utökad inköpsorganisation inrättades på När pandemin bröt ut bestod inköpsavdelningen inom Socialstyrel- sen av ca fyra årsarbetskrafter. Under normala förhållanden upp- handlar inte skyddsutrustning och medicintekniska produkter till regioner och kommuner. hade därmed ingen särskild organisation för att köpa in stora kvantiteter av skyddsutrustning eller medicinteknisk utrustning.662 Som vi beskri- ver i kapitel 5 var den statliga beredskapslagringen av läkemedel, skyddsutrustning och sjukvårdsprodukter mycket begränsad både i volym och i antalet artiklar innan pandemin. hade då i princip ingen skyddsutrustning i sitt beredskapslager.663 Mot bakgrund av den ökande efterfrågan på skyddsutrustning under början av pandemin såg ett behov av att bygga ut sin inköpsverksamhet. Förberedelserna för att kunna köpa in större kvantiteter av skyddsutrustning var igång redan innan Social- styrelsen fick uppdraget av regeringen att samordna inköp på nation- ell nivå. Som nämnts ovan gjordes inköp av skyddsutrustning . tillsattes en inköpschef på vars uppgift var att samordna inköp och kontakter med regeringen, SKR, näringslivet och andra aktörer. gjorde bedömningen att det var mest ändamålsenligt att nyttja den kompetens som fanns inom andra myndigheter i stället för att bygga upp en helt egen orga- nisation. Därför upprättades samverkan och överenskommelser om stöd mellan och () re- spektive Försvarsmakten. Både Försvarsmakten och FMV har stora inköpsfunktioner med kompetens och erfarenhet av upphandling. Kontakter på generaldirektörsnivå mellan och resulterade i en order till Försvarsmakten att ge stöd till Socialstyrel- sen kring inköp. En inköpsprocess etablerades som involverade både Försvarsmakten (FM i figuren) och FMV, se figur 8.1 samt beskriv- ningen nedan. 662Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . 663Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . Figur 8.1 inköpsprocess för skyddsutrustning Anm.: Processbeskrivningen publicerades . Källa: (2020), Inköp av skyddsutrustning med anledning av spridningen av covid-19. •Processen för inköp utgår från ett erbjudande från extern part. Erbjudandet kommer in genom formulär på Socialsty- relsens hemsida eller direkt till någon på myndigheten eller via annan kanal. •Efter att ett erbjudande om inköp kommit in går dessa till För- svarets materielverk alternativt till Försvarsmakten för bedöm- ning. Det som bedöms är dels om det verkar handla om en seriös leverantör (ofta utifrån huruvida leverantören är känd sedan tidi- gare), dels huruvida produkten som erbjuds utifrån märkning etc. bedöms hålla den kvalitet som krävs utifrån det användningsom- råde som produkten är avsedd för. •Avstämning sker också med inköpsfunktion rö- rande behovet av den aktuella produkten. •Om erbjudandet anses relevant att gå vidare med tar FMV alter- nativt FM kontakt med leverantör för att få ytterligare underlag som grund för beslut, inklusive offert och avtal. Om det inte an- ses relevant meddelas leverantören om detta. •Underlaget för beslut sänds över till inköpsfunktionen för beslut av attesterare. Administratören vid inköpsfunktionen hanterar efter avtalets undertecknande samtliga handlingar i ärendet.664 Som grund för inköpen uppger att myndigheten har gjort behovsbedömningar avseende regionernas och kommunernas tillgång och behov. Denna kunskap har i stor utsträckning byggts 664Socialstyrelsen (2020), Inköp av skyddsutrustning med anledning av spridningen av covid- upp utifrån dialog med SKR, regioner och kommuner. Socialstyrel- sen har även tagit fram prognoser över framtida behov.665 har framförallt gjort sina inköp av skyddsmateriel från större leverantörer som i sin tur främst har gjort beställningar från kinesiska producenter. I sker av pro- duktionen av den efterfrågade utrustningen. har även gjort vissa inköp av svenska företag som i sin tur har beställt produk- ter från samt av företag i som ställde om produkt- ionen.666 Störst efterfrågan på inköpsstöd från Den första begäran om stöd att köpa in skyddsutrustning inkom till . Behovet av inköpsstöd var som störst då de största volymerna av produkter levererades från , se figur 8.2 nedan. Figur 8.2 Fördelad skyddsutrustning och provtagningsutrustning , som komplement i regioner och kommuner, Total levererad skyddsutrustning och provtagningsutrustning med anledning av covid-19. 2020-mar 2020-apr 2020-maj 2020-jun 2020-jul 2020-aug 2020-sep 2020-okt 2020-nov 2020-dec 2021-jan 2021-feb 2021-mar Filter skyddsmask 90/P3 Anm.: Inkluderar gratis handdesinfektion. Vanligaste provtagningsutrustning är pipettspetsar och rör Källa: Information från (besökt ). 665Socialstyrelsen (2020), Inköp av skyddsutrustning med anledning av spridningen av covid- 666Socialstyrelsen (2020), Samlad delredovisning av uppdrag gällande skyddsutrustning och an- nat material med anledning av utbrottet av covid-19, , Svar på frågor från Corona- kommissionen, . inkom totalt 650 ansökningar till . Av dessa avsåg skyddsutrustning och resterande medicinskteknisk ut- rustning, provtagningsutrustning samt ärenden med flera förfråg- ningar (se tabell 8.2 nedan). Av de 293 ärenden som hanterade som enbart omfattade skyddsutrustning avsåg begäran från regioner, länsstyrelser (på uppdrag av kommuner), samt övriga (t.ex. MSB, Försvarsmakten, ), se tabell 8.2 nedan. Tabell 8.2 Begäran om inköpsstöd – Begäran om stöd totalt *Provrör, provtagningspinnar, provtagningskit, pipettspetsar, labbhandskar och labbplatta (serologiplatta). Källa: , Svar på frågor från , . Av samtliga ärenden, inklusive skyddsutrustning, som hanterades av resulterade av ärendena i tilldelning. I resterande av ären- dena återtogs begäran, ärendet avslutades utan tilldelning eller så på- gick handläggning fortfarande när kommissionen fick ta del av sta- tistiken. Orsaker till att ärendet avslutades utan tilldelning var exem- pelvis att varan inte fanns i lager. Uttrycket ”tilldelning” innebär till- delning i någon utsträckning och behöver inte innebära att aktören fått allt som efterfrågats. Tabell 8.3 Begäran om inköpsstöd från uppdelad på åtgärd Begäran om stöd totalt Källa: , Svar på frågor från , . Behovet av inköpsstöd har varierat mellan regioner och kommuner. Vissa regioner har försett kommunerna i sin egen region med utrust- ning utan att gå via eller . Vissa länsstyrelser har mäklat varor mellan kommunerna i länet och inte behövt efterfråga stöd hos . Ett antal regioner har stöttat varandra un- der pandemin och vissa regioner har behövt stöd från . har även regelbundet förmedlat kontakter mellan kommuner och Adda.667 Handskar, andningsskydd och provpinnar tillhörde de produkter som efterfrågades mest av regioner och kommuner (se tabell 8.4). Medicinteknisk utrustning efterfrågades inte alls av kommunerna. 667Socialstyrelsen, Svar på frågor från , . Levererad utrustning från – mars Skyddskläder, lång arm Filter skyddsmask 90/P3 Källa: , Svar på frågor från , . mars fakturerade Socialsty- relsen regioner och kommuner för inkö- pen av skyddsutrustning. Det fakturerade beloppet för medicintek- nisk utrustning uppgick till , läkemedel till knappt 112 miljoner och sjukvårdsmateriel till (se tabell 8.5) . Tabell 8.5 Totalt fakturerat belopp fördelat på typ av utrustning 1 172 441 000 Svar på frågor från , . har prioriterat mellan olika behov har anfört att dess roll har varit att stödja och kom- plettera befintliga inköps- och leveransprocesser inom regioner och kommuner och att en övergripande aspekt för fördelning har varit det som uttrycks i hälso- och sjukvårdslagen, nämligen att den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. har arbetat med att bedöma behovet av stöd utifrån bl.a. lägesbilder, aktuell lagerstatus och medverkan inom olika former av samverkansstrukturer. Myndigheten har arbetat fram fördelningsnycklar utifrån regionens eller för- brukningsbehov . Då bristsituationer uppstod sam- tidigt i flera regioner gjordes fördelningen utifrån de grundläggande principerna, dvs. bedömning av tillgång i förhållande till behov i respektive region/län/kommun. I en sådan bedömning togs hänsyn till smittspridning och belastning hos respektive region/län/kom- mun.668 har inte omfördelat utrustning mellan regioner och kommuner Genom regeringsuppdrag om skyddsutrustning fick myndigheten mandat att omfördela utrustning mellan regioner och kommuner. I de fall det har varit aktuellt har det skötts av huvudmännen genom en samverkansyta som skapades där kommunerna och regionerna på egen hand började handla med varandra. Ytan togs fram i samarbete mellan myndigheter, regioner, kommuner och SKR.669 668Socialstyrelsen, Svar på frågor från , samt Socialsty- relsens redovisning till , Samlad delredovisning av uppdrag gällande skyddsutrustning och annat material med anledning av utbrottet av covid-19, . 669Statskontoret (2021), Förvaltningsmodellen under coronapandemin. Att säkerställa en god tillgång prioriterades framför inhemsk produktion skulle enligt regeringsuppdraget också se över och främja förutsättningarna för att skyndsamt få igång en produktion av material inom för att säkra en tillräcklig produktionskapacitet. hölls ett möte med branschföreträdare för industrier inom skyddsutrust- ningsområdet. Detta möte resulterade i en bedömning att det var svårt att kombinera en säkrad tillgång till skyddsutrustning på kort sikt med en långsiktig omställning av svensk produktion. Social- styrelsens slutsats var också att inköp från befintliga leverantörer var det mest effektiva sättet att säkra tillgången till skyddsutrustning. informerades om bedömning och avgränsning av uppdraget.670