sou · H9B384 · 2021-10-29 00:00:00 — Tolkningen innebär också att utredningen inte ser det som en del av sitt uppdrag att göra en empirisk under- sökning av hur utlåtandena tolkas och används av och migrationsdomstolarna i den materiella rättstillämpningen. Eventuella förslag till förändringar av utlåtandena ska inte lämnas förrän i utredningens slutbetänkande. I delbetänkandet redovisas dock utredningens granskning av hur utlåtandena är utformade och hur de övergripande förutsättningarna för hur de används av Migra- tionsverket och domstolarna ser ut. Avsnitt 10.2 handlar om vilken fråga den medicinska åldersbedöm- ningen ska svara på. I avsnitt 10.3 beskrivs utlåtandenas utformning och i avsnitt 10.4 hur de har förändrats . I avsnitt 10.5 be- skrivs hur utlåtandena används och i avsnitt 10.6 anges utredningens bedömning. 10.2Vilken fråga ska den medicinska åldersbedömningen svara på? I ett rättsligt ställningstagande angående åldersbedömning, som tjänar som vägledning och är styrande för myndighetens anställda vid deras prövning av asylansökningar, anger att en asylsök- ande som inte gör sin födelsetid sannolik ändå kan göra sannolikt att hon eller han är underårig, dvs. erbjuder medicinsk åldersbedömning om det finns skäl att ifrågasätta den sökandes uppgift om att denne är under- årig och övrig bevisning i ärendet inte är tillräcklig. Om Migrations- verket bedömer att den sökande har gjort sin underårighet sannolik är utgångspunkten att åldern registreras utifrån det årtal och datum som den sökande har uppgett. Om den samlade bevisningen i ären- det talar för att en annan födelsetid är mer korrekt kan i stället denna uppgift registreras efter en individuell bedömning. Om Migrations- verket bedömer att den sökande är vuxen registreras den sökande som om denne fyller dagen för beslutet i åldersfrågan.2 tar alltså i praktiken ställning till om den sök- ande är under eller , och inte till en precis ålder hos den sökande. har med detta som utgångspunkt valt att låta sina utlåtanden handla om huruvida den undersökta personen är under eller . Genom den valda metoden kan det dock inte helt säkert fastställas huruvida en person är under eller , så resultatet av den medicinska åldersbedömningen presenteras av som en sannolikhet för under- eller överårighet. Som beskrivs i avsnitt 5.3.4 är varje kategori, dvs. varje möjlig kom- bination av mognad för visdomständer och knäled, förknippad med ett utlåtande som tas fram automatiskt. Utlåtandet ger uttryck för en bedömning av sannolikheten att den person som har genomgått undersökningen är alternativt eller äldre. 1Migrationsverket (2021a). 2Migrationsverket (2021a). Ett utlåtande består av en huvudsaklig slutsats kring sannolik- heten uttryckt i ord och en kort förklarande text. Det uttryckssätt som använder i den huvudsakliga slutsatsen är att resultatet av utförd undersökning ”talar starkt för”, ”talar för” eller ”talar möjligen för” att personen är eller eller äldre. Uttryckssättet används av verket i flera andra rättsmedicinska utlåtanden inom andra områden än medicinska åldersbedömningar. Den förklarande texten avser att ge en fylligare förklaring till den sannolikhet som presenteras. Slutligen bifogas till varje utlåtande en sannolikhetsskala med flera olika skalsteg som uttrycker sannolik- heter av olika styrka. Syftet med skalan är att mottagarna ska kunna jämföra bedömningen i utlåtandet med hela skalan för att få en upp- fattning om graden av säkerhet i bedömningen. Både regeringen och har i olika sammanhang uttryckt att utlåtandena ska kunna förstås av personer som saknar kunskaper i medicin och statistik. I avsnitt 7.4.1 beskrivs utvecklingen av det vetenskapliga kunskaps- underlaget för metod. Där framgår att både det vetenskapliga kunskapsunderlaget och verkets modell för att skatta de sannolikheter som utlåtandena bygger på har förändrats . Detta har i vissa fall också fått till följd att utlåtandena har förändrats. 10.4.1Förändringar av den huvudsakliga slutsatsen Inledningsvis använde samma skalsteg och för- klarande texter både för personer av kvinnligt kön och för personer av manligt kön. Det fanns två olika utlåtanden, antingen att resul- tatet av utförd undersökning ”talar för att den undersökta är eller äldre” eller ”talar möjligen för att den undersökta är ”. Det förra uttryckssättet användes när en av de undersökta kroppsdelarna eller båda hade uppnått slutstadiet och det senare när ingen av kroppsdelarna hade gjort det. Till följd av en studie som publicerades förändrades det vetenskapliga kunskapsunderlaget om knäledens mognad (se när- mare i avsnitt 7.4.1). Data från studien visade att en större andel flickor har en knäled som uppnått slutstadium än vad som framgått av tidigare studier. gjorde därför nya skattningar av sannolikheterna att sökande av kvinnligt kön var under eller . ändrades bedömnings- matrisen i enlighet därmed. För flickor och kvinnor ändrades ut- låtandet i fem av kategorierna. För tre av kategorierna ändrades det till en ny lägre grad av säkerhet (från ”talar eller äldre” till ”tillåter ingen bedömning”) och för två av kategorierna till en högre grad av säkerhet (från ”talar möjligen för under ” till ”talar för under ”). därefter har inkluderat fler knästudier i det vetenskapliga underlaget för metoden. Verket har också kompletterat sitt sätt att räkna fram sannolik- heterna. ändrades utlåtandena för vissa kombinationer av mognad hos knä och tand. För sökande av manligt kön gjordes förändringar i två kategorier. För kategorin sluten knäled och slutna tänder ändrades utlåtandet från ”talar för” till ”talar starkt för” att den undersökta är eller äldre. För kategorin icke sluten knäled och slutna tänder ändrades kategorin från ”talar för” till ”talar möjligen för” att den undersökta är eller äldre. För sökande av kvinnligt kön ändrades kategorin icke sluten knäled och slutna tänder från ”tillåter ingen bedömning” till ”talar möjligen för att den undersökta är ”. Den huvudsakliga slutsatsen för denna kategori har därmed ändrats två gånger . Utlåtandena och deras förändringar sammanfattas i tabellerna 10.1 och 10.2 nedan. Tabell 10.1 Utlåtanden för sökande av manligt kön Talar för 18 år Talar för 18 år Talar för 18 år Talar för 18 år för under 18 år för under 18 år Talar för 18 år för under 18 år Anm. För de kategorier som har flera utlåtanden återges överst det ursprungliga utlåtandet och nederst utlåtandet som gäller . Tabell 10.2 Utlåtanden för sökande av kvinnligt kön Talar för 18 år Talar för 18 år Talar för 18 år Talar för 18 år för under 18 år för under 18 år för under 18 år Talar för 18 år för under 18 år Anm. För de kategorier som har flera utlåtanden återges överst det ursprungliga utlåtandet, i mitten utlåtandet som det såg ut mellan och och nederst utlåtandet som gäller . 10.4.2Förändringar av den förklarande texten och skalan Från början använde samma sannolikhetsskala för sökande av både manligt och kvinnligt kön. Den bestod av fem steg, varav två användes i praktiken. Till följd av det ändrade kun- skapsläget gällande flickors knämognad 2017 tog verket fram en delvis ny skala med sju skalsteg och förklarande texter för sökande av kvinnligt kön. Den ursprungliga skalan fortsatte sam- tidigt att gälla för utlåtanden avseende sökande av manligt kön. De förklarande texterna till de olika skalstegen har ändrats av vid ytterligare några tillfällen. Den ursprung- liga förklaringen till den huvudsakliga slutsatsen att resultatet av ut- förd undersökning talar för att den undersökta personen är eller äldre, hade följande lydelse: ”Utifrån populationsnivå är det be- tydligt mer sannolikt att den undersökta personen är över än under . av barn med en kronologisk ålder nära , som har en sluten tillväxtzon i nedre delen av lårbenet och visdoms- tand som har uppnått slutstadium, kan utifrån dagens kunskapsläge komma att felbedömas”. ändrade verket den andra meningen i den förklarande texten till ”Utifrån dagens kunskapsläge har av barn med en kronologisk ålder nära uppnått slutstadium i minst en av de undersökta kroppsdelarna och kan därmed felbedömas som vuxna”. I den tidigare förklaringen sades att det är av barnen som har en sluten tillväxtzon i nedre delen av lårbenet och visdomstand som har uppnått slutstadium, och som därmed kan komma att felbedömas. I den nyare förklaringen sades i stället att det är av barnen som har uppnått slutstadium i minst en av de undersökta kroppsdelarna, och som kan komma att felbedömas. Som förklaring till ändringen angav att det rörde sig om en uppdatering av formuleringen som inte inne- bar någon förändring avseende metoden eller graden av säkerhet med vilken bedömningen avges. gjordes förändringar av alla de förklarande texterna. uttrycktes sannolikheten i termer av att det var mer eller betydligt mer sannolikt att den undersökta var eller eller äldre ”utifrån populationsnivå”. För vissa av skalstegen beskrevs också förekomst av kategorin i gruppen ”barn med kronologisk ålder nära ”. I de nya förklarande texterna beskrivs dels hur vanlig en viss kombination av undersökningsresultat är hos barn med kronologisk ålder nära (vilket enligt en fotnot motsvarar individer mellan 15 och ) jämfört med unga vuxna (18–), dels hur stor andel av alla individer med aktuell kombination av utveckling i knä och tand som beräknas vara under eller . hade dessutom i de flesta fall an- gett en och samma förklarande text till ett skalsteg, oavsett om det skalsteget kunde användas för flera olika kategorier. För sökande av kvinnligt kön användes dock olika förklaringar för utlåtandet ”tillåter ingen bedömning” beroende på vilken kategori den undersökta till- hörde. är det en unik förklarande text för varje kom- bination. I tabellerna 10.3 och 10.4 nedan jämförs de tidigare och nya för- klarande texterna i sannolikhetsskalorna för sökande av manligt respektive kvinnligt kön. Skalstegens lydelse har inte ändrats. Under varje skalsteg listas den eller de kombinationer för vilka skalsteget an- vänds och för varje kombination vilken förklarande text som används. Tabell 10.3 Sannolikhetsskala och förklarande texter, sökande av manligt kön Resultatet av utförd undersökning visar att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Används inte i några fall Det finns inte några tveksamheter om att den Skalsteget används ej. undersökta personen är . kunskapsläge når de metoder som Rättsmedicinal- verket använder vid medicinsk åldersbedömning inte upp till denna säkerhetsnivå. Resultatet av utförd undersökning talar starkt för att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Slutna tänder, slutet knä Den undersökta personen är med hög grad av Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är säkerhet eller äldre. ovanligare hos barn med kronologisk ålder nära läge når de metoder som än hos unga vuxna upp till . använder vid medicinsk åldersbedömning inte Cirka en av sextiofem individer med aktuell upp till denna säkerhetsnivå. kombination av utveckling i knä och tand beräknas Resultatet av utförd undersökning talar för att den undersökta är eller äldre Slutna tänder, slutet knä Slutna tänder, ej bedömbart knä Slutna tänder, ej slutet knä Slutna tänder, ej bedömbart knä Ej slutna tänder, slutet knä Ej bedömbara tänder, slutet knä Utifrån populationsnivå är det betydligt mer sanno- Ingen information för knä finns tillgänglig. likt att den undersökta personen är över än under utveckling i tand är ovanligare hos barn med krono- Utifrån dagens kunskapsläge har cirka tio logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till procent av barn med en kronologisk ålder nära uppnått slutstadium i minst en av de under- Cirka en av tio individer med aktuell utveckling sökta kroppsdelarna och kan därmed felbedömas i tand beräknas vara under . Ej slutna tänder, slutet knä Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är ovanligare hos barn med kronologisk ålder nära än hos unga vuxna upp till . Cirka en av åtta individer med aktuell kombina - tion av utveckling i knä och tand beräknas vara Ej bedömbara tänder, slutet knä Ingen information för tand finns tillgänglig. utveckling i knä är ovanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till Cirka en av tio individer med aktuell utveckling i knä beräknas vara under . Resultatet av utförd undersökning talar möjligen för att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Slutna tänder, ej slutet knä Utifrån populationsnivå är det mer sannolikt att den Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är undersökta personen är eller äldre än att han ovanligare hos barn med kronologisk ålder nära eller hon är . än hos unga vuxna upp till . vänds inte av vid Cirka en av tre individer med aktuell kombination av utveckling i knä och tand beräknas vara under Resultatet av utförd undersökning talar möjligen för att den undersökta är Ej slutna tänder, ej slutet knä Ej slutna tänder, ej slutet knä Ej slutna tänder, ej bedömbart knä Ej bedömbara tänder, ej slutet knä Utifrån populationsnivå är det mer sannolikt att Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är den undersökta personen är än 18 år vanligare hos barn med kronologisk ålder nära 18 år än hos unga vuxna upp till . Cirka två av tio individer med aktuell kombina - tion av utveckling i knä och tand beräknas vara Ej slutna tänder, ej bedömbart knä Ingen information för knä finns tillgänglig. Aktuell utveckling i tand är vanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till . Cirka fyra av tio individer med aktuell kombina - tion av utveckling i tand beräknas vara . Ej bedömbara tänder, ej slutet knä Ingen information för tand finns tillgänglig. utveckling i knä är vanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till Cirka två av tio individer med aktuell utveckling i knä beräknas vara . Resultatet av utförd undersökning talar för att Används inte i några fall Skalsteget används endast för kvinnliga sökande. Resultatet av utförd undersökning tillåter ingen bedömning avseende den undersöktas ålder Används inte i några fall Skalsteget används endast för kvinnliga sökande. Tabell 10.4 Sannolikhetsskala och förklarande texter, sökande av kvinnligt kön Lydelse fr.o.m. 9 mars 2018Lydelse fr.o.m. Resultatet av utförd undersökning visar att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Används inte i några fall Det finns inga tveksamheter om att den undersökta Skalsteget används ej. Med dagens kunskaps - läge når de metoder som använder vid medicinsk åldersbedömning inte upp till denna säkerhetsnivå. Resultatet av utförd undersökning talar starkt för att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Den undersökta personen är med hög grad av säkerhet eller äldre. Med dagens kunskaps- läge når de metoder som använder vid medicinsk åldersbedömning inte upp till denna säkerhetsnivå. Används inte i några fall Skalsteget används endast för manliga sökande. Resultatet av utförd undersökning talar för att den undersökta är eller äldre Slutna tänder, slutet knä Slutna tänder, slutet knä Slutna tänder, ej bedömbart knä Utifrån populationsnivå är det betydligt mer sanno - Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är likt att den undersökta personen är över än under ovanligare hos barn med kronologisk ålder nära Resultatets säkerhet bestäms av att vis- än hos unga vuxna upp till . domstanden uppnått slutstadium, vilket före - Cirka en av femton individer med aktuell kom- kommer hos av barn med en bination av utveckling i knä och tand beräknas vara kronologisk ålder nära , som därmed kan Resultatets säkerhet baseras på att komma att felbedömas. visdomstanden uppnått slutstadium. Slutna tänder, ej bedömbart knä Ingen information för knä finns tillgänglig. utveckling i tand är ovanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till Cirka en av åtta individer med aktuell utveckling i tand beräknas vara under . Resultatet av utförd undersökning talar möjligen för att den undersökta är eller äldre Användes inte i några fall Används inte i några fall Utifrån populationsnivå är det mer sannolikt att den undersökta personen är eller äldre än att han eller hon är . Denna säkerhetsnivå an- vänds inte av vid medicinska åldersbedömningar. Resultatet av utförd undersökning tillåter ingen bedömning avseende den undersöktas ålder relativt 18-årsgränsen Ej slutna tänder, slutet knä Ej slutna tänder, slutet knä Resultatet är sådant som ses hos personer av kvinn- Hos flickor med kronologisk ålder nära är det ligt kön kring 18-års ålder. väsentligen lika vanligt med sluten som inte helt sluten tillväxtzon i lårbenets nedre del vanligare sluten tillväxtzon i lårbenets nedre del, vilket inne - hos vuxna kvinnor än hos flickor och bär att uppnått slutstadium i knät inte tillför någon omogen visdomstand är vanligare hos flickor under information om den undersöktas ålder relativt 18- än hos vuxna kvinnor. Hos de flickor som är under , är det mycket ovanligt att till - växtzonen i lårbenets nedre del är sluten och hos kvinnor är det ovanligt att vis - domstanden är omogen. Hos flickor nära är det väsentligen lika vanligt med sluten som inte helt sluten tillväxtzon i lårbenets nedre del, vilket gör att undersökningsresultatet för denna grupp inte tillför någon information om den undersöktas ålder relativt 18-årsgränsen. Ej bedömbara tänder, slutet knä Ej bedömbara tänder, slutet knä Resultatet är sådant som kan ses hos personer av Hos flickor med kronologisk ålder nära är det kvinnligt kön som är såväl under , väsentligen lika vanligt med sluten som inte helt som eller äldre. På populationsnivå är sluten sluten tillväxtzon i lårbenets nedre del, vilket inne - tillväxtzon i lårbenets nedre del vanligare hos vuxna bär att uppnått slutstadium i knät inte tillför någon kvinnor än hos flickor . information om den undersöktas ålder relativt 18- som är under , är det mycket ovanligt att tillväxtzonen i lårbenets nedre del är sluten. Hos flickor nära är det väsentligen lika van- ligt med sluten som inte helt sluten tillväxtzon i lår- benets nedre del, vilket gör att undersöknings - resultatet för denna grupp inte tillför någon infor- mation om den undersöktas ålder relativt 18-års- Slutna tänder, ej slutet knä Resultatet är sådant som ses hos personer av kvinn- ligt kön kring 18-års ålder. det vanligare att tillväxtzonen i lårbenets nedre del inte är sluten hos flickor än hos vuxna kvinnor, medan mogen visdomstand i under - käken är ovanligt hos flickor . nationen av ej sluten tillväxtzon i lårbenets nedre del och visdomstand som uppnått slutstadium, torde kunna förekomma hos flickor som är under eller , vilket gör att under - sökningsresultatet för denna grupp inte tillför någon information om den undersöktas ålder rela- Resultatet av utförd undersökning talar möjligen för att den undersökta är Ej slutna tänder, ej bedömbart knä Ej slutna tänder, ej bedömbart knä Utifrån populationsnivå är det mer sannolikt att Ingen information för knä finns tillgänglig. den undersökta personen är än 18 år utveckling i tand är vanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till Cirka fyra av tio individer med aktuell utveckling i tand beräknas vara . Slutna tänder, ej slutet knä Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är vanligare hos barn med kronologisk ålder nära än hos unga vuxna upp till . Cirka fyra av tio individer med aktuell kombina - tion av utveckling i knä och tand beräknas vara . Resultatets säkerhet baseras på att slutstadium ej uppnåtts i knät. Resultatet av utförd undersökning talar för att den undersökta är Ej slutna tänder, ej slutet knä Ej slutna tänder, ej slutet knä Ej bedömbara tänder, ej slutet knä Utifrån populationsnivå är det betydligt mer sanno - Aktuell kombination av utveckling i knä och tand är likt att den undersökta personen är under än över vanligare hos barn med kronologisk ålder nära 18 år än hos unga vuxna upp till . Cirka en av tio individer med aktuell kombination av utveckling i knä och tand beräknas vara över Ej bedömbara tänder, ej slutet knä Ingen information för tand finns tillgänglig. utveckling i knä är vanligare hos barn med krono - logisk ålder nära än hos unga vuxna upp till Cirka en av nio individer med aktuell utveckling i knä beräknas vara . 10.4.3Kopplingen mellan sannolikhet och utlåtande I tabell 10.5 nedan visas för varje kategori be- räknade sannolikhet uttryckt på två olika sätt och hur sannolikheten uttrycks i form av huvudsaklig slutsats i utlåtandena. Tabell 10.5 Sannolikhet för under /eller äldre och skalsteg Moget knä, ej Ej bedömbart knä, Ej bedömbart knä, Ej bedömbart knä, Ej bedömbart knä, Omoget knä, ej Omoget knä, ej Talar starkt eller äldre Talar möjligen eller äldre Talar möjligen för under 18 år Talar möjligen för under 18 år Talar möjligen för under 18 år Talar möjligen för under 18 år Talar möjligen för under 18 år Talar för under 18 år Talar för under 18 år Av tabellen framgår att skalsteget ”talar starkt för att den undersökta är eller äldre” används när den uppskattade sannolikheten för att personen är eller äldre är . Ingen kategori är för- knippad med en så stor sannolikhet för att den undersökta personen är . Skalsteget ”talar för att den undersökta är eller äldre” används när den uppskattade sannolikheten eller äldre är 88–94 pro- cent och skalsteget ”talar för att den undersökta är ” an- vänds när den uppskattade sannolikheten för under är 89–90 pro- cent (i tabellen framgår den komplementära sannolikheten eller äldre). Skalsteget ”talar möjligen för att den undersökta är eller äldre” används när den uppskattade sannolikheten är och skal- steget ”talar möjligen för att den undersökta är ” används när den uppskattade sannolikheten för under är 56–. 10.5Hur används utlåtandena? Utlåtandena, som är resultatet av den medicinska åldersbedömningen, ska användas av och migrationsdomstolarna. Migra- tionsverket har utformat en rutin för hur utlåtanden från Rätts- medicinalverket om medicinsk åldersbedömning ska hanteras.3 Enligt rutinen är utlåtande om ålder ett bevismedel som ska värderas tillsammans med övrig bevisning i ärendet. Ut- låtandet ger ledning i frågan gällande sökandes underårighet och med vilken grad av sannolikhet rättsläkaren har dragit denna slutsats. Enligt rutinen ger slutsatser som anger att det finns sannolikhets- övervikt för att den sökande är eller äldre inte stöd för den sökandes uppgifter om att han eller hon är underårig. Slutsatser som anger att det finns sannolikhetsövervikt för att den sökande är ger tvärtom stöd för den sökandes uppgifter om att han eller hon är underårig. I rutinen påpekas att de olika resultaten ger olika starkt stöd för att den sökande är eller äldre (för sökande av manligt kön) respektive under (för sökande av kvinnligt kön). I det följande anges utredningens bedömning i fråga om hur ut- låtandena har utvecklats och huruvida utlåtandena ger rele- vant information. Utlåtandenas utveckling över tid har sedan den aktuella metoden för medicinsk åldersbedömning infördes ändrat utlåtandenas utformning vid några olika tillfällen. Den huvudsakliga slutsatsen har ändrats för vissa av kategorierna och de förklarande texterna har ändrats för alla 3Migrationsverket (2021b). Ändringarna har föranletts dels av nya studier gällande knämognad, dels av verkets förändrade sätt att skatta sannolikheten att en person med en viss kombination av mognad hos de två kropps- delarna är under respektive . Att utlåtandena har föränd- rats förklaras därmed av det förändrade kunskapsunderlaget och de förändrade sannolikhetsskattningarna. Ges relevant information i utlåtandena? ska, när det är relevant, bedöma om en asylsökande har gjort sannolikt att han eller hon är under eller . Migra- tionsverket tar alltså inte ställning till en precis ålder hos den sök- ande. För del bedöms ett utlåtande om sannolik- het för under- respektive överårighet vara det mest ändamålsenliga resultatet av en medicinsk åldersbedömning.