sou · H9B340 · 2021-06-01 00:00:00 — Systemet regleras i lagen (2005:807) om viss ersättning för mervärdesskatt till kommuner, regioner, kommu- nalförbund och samordningsförbund, förkortad LEMK. Det inne- bär i korthet att kommuner och regioner får full kompensation för ingående mervärdesskatt på kostnader som uppkommer i undantagna verksamheter som kommunen och regionen bedriver. I de fall kom- muner och regioner upphandlar undantagna tjänster avseende sjuk- vård, tandvård, social omsorg och utbildning från privata utförare (där dolda kostnader för mervärdesskatt är inbakade i priset) får kom- munen eller regionen en schablonmässig kompensation. Schablonen är normalt av kostnaden vid upphandling, enligt förord- ningen (2005:811) om ersättning för mervärdesskatt för kommuner, regioner, kommunalförbund och samordningsförbund (fortsättnings- vis kallad ersättningsförordningen). Schablonen utgår från mervärdes- skattekostnadens andel av den totala kostnaden inom verksam- heterna utbildning, socialtjänst, hälso- och sjukvård och tandvård. Syftet med kompensationssystemet är att utjämna de konkurrens- snedvridande effekter som t.ex. undantaget för sjukvård och utbild- ning leder till vid kommunernas och regionernas val mellan att utföra tjänster i egen regi och upphandla tjänster från privata utförare. I de fall den upphandlade verksamheten bedrivs i den privata utförarens egna eller förhyrda lokaler kan högre kostnader uppstå på den del som avser lokal. I dessa fall täcker inte alltid ersättningen om den privata utförarens kostnader för ingående mervärdes- skatt. I syfte att förbättra konkurrensneutraliteten mellan verksamhet och verksamhet som bedrivs i privat regi infördes två nya schablonnivåer som ett alternativ till ersättning med 6 pro- cent. Om det framgår att viss del avser lokalkostnad lämnas ersätt- ning för denna del och för resterande del (1 § ersättningsförordningen). Kostnader för mervärdesskatt vid inhyrd personal I de fall vårdpersonal hyrs ut till ett sjukhus eller vårdcentral som bedrivs i egen regi av regionen kompenseras regionen för den faktiska kostnaden för mervärdesskatt genom LEMK. Någon ökad kostnad för mervärdesskatt uppkommer därmed inte för regionen i sådana fall. Om personal däremot hyrs ut till ett sjukhus eller vårdcentral i privat regi (från vilket regionen upphandlar vårdtjänster) har sjuk- huset eller vårdcentralen inte rätt till någon kompensation för mer- värdesskatt. Detsamma gäller om sjukvårdsverksamheten bedrivs av regionägda bolag. Mervärdesskatten blir i stället en kostnad för den privata utföraren, sjukhuset eller vårdcentralen. I dessa fall får regio- nen en schablonkompensation på av priset på den vård- tjänst som tillhandahålls regionen och som är tänkt att täcka de dolda mervärdesskattekostnaderna som är inbakade i priset för den tjäns- ten. Eftersom det är en schablon medför den emellertid inte att det blir en faktisk kompensation för just inhyrd vårdpersonal och kan därför i praktiken innebära en ökad kostnad för inhyrd personal som inte hade uppstått om verksamheten bedrivits i regionens egen regi. Mervärdesskattekostnaderna hos enskilda privata utförarna kan vara högre eller lägre än nivån på schablonersättningen. Utredningen för översyn av ersättning till kommuner och landsting för s.k. dold mervärdesskatt En statlig utredning gjorde en översyn av schablonersätt- ningen för den s.k. dolda mervärdesskatten. Utredningen undersökte om det vore möjligt att lämna ersättning med faktisk kostnad i stället för schablon för ersättning som avser privata utförare. Utredningen bedömde dock att en ersättning för faktiska kostnader bl.a. skulle medföra en ökad administrativ börda för kommuner, landsting, privata utförare och . Utredaren ansåg att schablonkom- pensationen på är högt beräknad, vilket innebär att verk- samhet med inhyrd personal i enskild regi skulle kunna vara gynnad i relation till verksamhet som bedrivs i regionens egen regi. Den genomsnittliga andelen ingående mervärdesskatt inom verksam- heterna sjukvård, tandvård, social omsorg och utbildning bedömdes uppgå till av de totala kostnaderna. I utredningen före- slogs att nivån på schablonkompensationen skulle sänkas till 5 pro- cent. När det gällde nivån på den schablonersättning som ges för andelen lokalkostnad föreslogs en sänkning från till 16 pro- cent för den andel som avser lokalkostnad och från till för resterande del. Utredningens betänkande har remitte- rats (SOU 2015:93). Uppdraget att på annat sätt försöka neutralisera konsekvenserna av en förändrad skatteplikt •överväga om schablonersättningen bör differentieras för kommu- ner respektive regioner och i så fall beräkna dessa nivåer genom att undersöka mervärdesskattekostnadens andel av den totala kostna- den för kommunsektorn totalt samt för kommunerna och regio- nerna, •undersöka förutsättningarna för att införa alternativa schablon- nivåer vid hög andel kostnader för inhyrd personal, exempelvis skulle en högre ersättningsnivå kunna ges för den del som avser kostnader för inhyrd personal för vård och social omsorg medan en lägre ersättningsnivå ges för övrig del, •om en sådan lösning föreslås, även föreslå nivåer utifrån beräk- ningar av mervärdesskattekostnadens andel av den totala kostna- den, vilka beaktar de externa utförarnas såväl som kommuners och regioners mervärdesskattekostnader. Utredaren ska vidare undersöka om det, till exempel på grund av ändrade förhållanden, finns anledning att göra en annan bedömning än den som den tidigare utredningen gjorde när det gäller frågan om ersättning för de privata utförarnas faktiska kostnader för ingående skatt i stället för den schablonberäkning som tillämpas . Utredaren ska utreda om förändringarna är förenliga med EU- rätten, inklusive reglerna om statligt stöd. I sitt arbete ska utredaren beakta den analys som gjordes i betänk- andet Översyn av ersättning till kommuner och landsting för s.k. dold mervärdesskatt (SOU 2015:93) samt de remissvar som regeringen fick in avseende samma betänkande. Utredaren ska, om det finns förutsättningar för det, lämna nöd- vändiga författningsförslag. Utredaren ska analysera och redovisa effekterna av de olika förslagen ur såväl de privata utförarnas, kommunernas, regionernas som Skatte- verkets perspektiv. Utredaren ska i sina resonemang och bedömningar analysera och redovisa konsekvenser för de berörda i enlighet med de krav på kon- sekvensbeskrivningar som specificeras i förordningen (2007:1244) om konsekvensutredning vid regelgivning, samt riktlinjerna i kom- mittéförordningen (1998:1474). Detta innebär att samhällsekonomiska samt offentligfinansiella effekter ska beskrivas och beräknas. Om för- slagen leder till kostnadsökningar eller intäktsminskningar ska för- slag på finansiering föreslås. Kontakter och redovisning av uppdraget Utredaren ska i sitt arbete hämta in synpunkter från Kom- muner och Regioner och Vårdföretagarna. Uppdraget ska redovisas . Utredningen om mervärdesskatt vid inhyrd personal för vård och social omsorg (Fi 2020:04) Förlängd tid för uppdraget Regeringen beslutade kommittédirektiv om att ge en särskild utredare i uppdrag att undersöka bl.a. de EU-rättsliga förutsättningarna för en förändrad lagstiftning i fråga om mervärdes- skatt vid inhyrd personal för vård och social omsorg (dir. 2020:20). Enligt utredningens direktiv skulle uppdraget redovisas . Uppdraget ska i stället redovisas . Frågor till privata utförare för att undersöka möjligheterna att neutralisera de ekonomiska effekterna av den s.k. vårdmomsen Undersökningen utgör en del av Utredningen om mervärdesskatt vid inhyrd personal för vård och social omsorg, (Fi 2020:04). Utred- ningen genomför en ekonomisk analys för att kvantifiera de negativa effekterna av den s.k. vårdmomsen och behöver härmed er hjälp. Ingår ert bolag i en koncern ska enkäten besvaras på bolagsnivå och för en verksamhet, se fråga 2 för vilka huvudområden enkäten ska besvaras. Utredningen ska undersöka förutsättningarna för att ändra mer- värdesskattelagen (1994:200) så att uthyrning av personal för sjuk- vård, tandvård och social omsorg undantas från mervärdesskatt. Är det inte möjligt med en sådan lagändring ska utredningen undersöka förutsättningarna för att neutralisera de ekonomiska konsekvenserna genom den schablonersättning som ges till kommuner och regioner för att täcka de dolda mervärdesskatteskostnader som uppstår hos de privata utförarna inom hälso- och sjukvård, tandvård och social omsorg. Uppgifterna som efterfrågas i enkätundersökningen har till syfte att ligga till grund för den ekonomiska analys som krävs för att kunna utreda förutsättningarna för en ändrad schablonersättning. Lämnade uppgifter kommer hanteras med sekretess enligt Offent- lighets- och sekretesslagen (2009:400). Uppgifter om enskilda indi- vider eller företag kommer inte att gå att utläsa ur redovisad statistik. Svara på enkäten . Har ni frågor kontakta på mail: Stort tack för din medverkan! använt sig av vårdpersonal som inte varit anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör under något av åren 2016, 2017, 2018 eller 2019? Inom vilket av följande huvudområden bedriver företaget sin verksamhet? Om företaget bedriver verksamhet inom flera huvudområden välj det huvudområde för vilket ni besvarar efterföljande frågor Övrig hälso- och sjukvård i en koncern? sin verksamhet i samarbete med ett s.k. Läkarhus? Med läkarhus avses ett företag som tillhandahåller lokaler och andra tjänster såsom rådgivning av sjuksköterskor, reception, telefon och datajournaler, till självständiga vårdbolag. Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd och inhyrd personal för huvudområdet Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vårdpersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd (exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör) I kostnaden för inhyrd vårdpersonal ska eventuell moms ingå. Kost- naderna för den inhyrda vårdpersonalen ska avse det huvudområde ni valde tidigare. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag I vilken/vilka regioner bedriver företaget sin ovan valda verksamhet? I vilken/vilka kommuner bedriver företaget sin ovan valda verksamhet? Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd och inhyrd personal för huvudområdet Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I personalkostnaderna ska även eventuella personalkostnader som ingår i interna kostnader för köpta tjänster och overheadkostnader som hänförs till verksamheten ingå. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vårdpersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd Med inhyrd vårdpersonal menas personal inhyrd både från bolag i koncernen och från externa bolag. Inhyrningen kan ske exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I kostnaden för inhyrd vårdpersonal ska eventuell moms ingå. Kostnaderna för den inhyrda vårdpersonalen ska avse det huvud- område ni valde tidigare. Ange de totala kostnaderna i tusentals kro- nor . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Social omsorg inklusive koncerner Frågor till privata utförare för att undersöka möjligheterna att neutralisera de ekonomiska effekterna av den s.k. vårdmomsen Undersökningen utgör en del av Utredningen om mervärdesskatt vid inhyrd personal för vård och social omsorg, (Fi 2020:04). Utred- ningen genomför en ekonomisk analys för att kvantifiera de negativa effekterna av den s.k. vårdmomsen och behöver härmed er hjälp. Notera att om ni ingår i en koncern ska enkäten besvaras för ett boende/klinik/vårdenhet och ett huvudområde (se fråga 2 i enkäten för vilka huvudområden ni kan välja att besvara enkäten för). Ett exempel kan vara att ni besvarar enkäten för ett äldreboende i . Utredningen ska undersöka förutsättningarna för att ändra mer- värdesskattelagen (1994:200) så att uthyrning av personal för sjuk- vård, tandvård och social omsorg undantas från mervärdesskatt. Är det inte möjligt med en sådan lagändring ska utredningen undersöka förutsättningarna för att neutralisera de ekonomiska konsekvenserna genom den schablonersättning som ges till kommuner och regioner för att täcka de dolda mervärdesskatteskostnader som uppstår hos de privata utförarna inom hälso- och sjukvård, tandvård och social omsorg. Uppgifterna som efterfrågas i enkätundersökningen har till syfte att ligga till grund för den ekonomiska analys som krävs för att kunna utreda förutsättningarna för en ändrad schablonersättning. Lämnade uppgifter kommer hanteras med sekretess enligt Offent- lighets- och sekretesslagen (2009:400). Uppgifter om enskilda indi- vider eller företag kommer inte att gå att utläsa ur redovisad statistik. Svara på enkäten (tidigare ). Har ni frågor kontakta på mail: Stort tack för din medverkan! använt sig av vård- eller omsorgspersonal som inte varit anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör under något av åren 2016, 2017, 2018 eller 2019? Inom vilket av följande huvudområden bedriver företaget sin verksamhet? Om företaget bedriver verksamhet inom flera huvudområden välj det huvudområde för vilket ni besvarar efterföljande frågor Insatser till personer med funktionsnedsättning Vård för vuxna med missbruksproblem i en koncern? Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd och inhyrd personal för huvudområdet Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vård- och omsorgspersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd (exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör). I kostnaden för inhyrd vård- och omsorgspersonal ska eventuell moms ingå. Kostnaderna för den inhyrda personalen ska avse det huvud- område ni valde ovan. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag I vilken/vilka kommuner bedriver företaget sin verksamhet? Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd och inhyrd personal för huvudområdet Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I personalkostnaderna ska även eventuella personalkostnader som ingår i interna kostnader för köpta tjänster och overheadkostnader som hänförs till verksamheten ingå. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vård- och omsorgspersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd Med inhyrd vård- och omsorgspersonal menas personal inhyrd både från bolag i koncernen och från externa bolag. Inhyrningen kan ske exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I kostnaden för inhyrd personal ska even- tuell moms ingå. Kostnaderna för den inhyrda personalen ska avse det huvudområde ni valde ovan. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Frågor till privata utförare för att undersöka möjligheterna att neutralisera de ekonomiska effekterna av den s.k. vårdmomsen Undersökningen utgör en del av Utredningen om mervärdesskatt vid inhyrd personal för vård och social omsorg, (Fi 2020:04). Utred- ningen genomför en ekonomisk analys för att kvantifiera de negativa effekterna av den s.k. vårdmomsen och behöver härmed er hjälp. Enkäten skickas även till utbildningsföretag på grund utav att skolor ibland hyr in sjukvårdpersonal i form av exempelvis skolsköterskor. Utredningen ska undersöka förutsättningarna för att ändra mer- värdesskattelagen (1994:200) så att uthyrning av personal för sjuk- vård, tandvård och social omsorg undantas från mervärdesskatt. Är det inte möjligt med en sådan lagändring ska utredningen undersöka förutsättningarna för att neutralisera de ekonomiska konsekvenserna genom den schablonersättning som ges till kommuner och regioner för att täcka de dolda mervärdesskatteskostnader som uppstår hos de privata utförarna inom hälso- och sjukvård, tandvård och social omsorg. Uppgifterna som efterfrågas i enkätundersökningen har till syfte att ligga till grund för den ekonomiska analys som krävs för att kunna utreda förutsättningarna för en ändrad schablonersättning. Lämnade uppgifter kommer hanteras med sekretess enligt Offent- lighets- och sekretesslagen (2009:400). Uppgifter om enskilda indi- vider eller företag kommer inte att gå att utläsa ur redovisad statistik. Svara på enkäten (tidigare ). Har ni frågor kontakta på mail: Stort tack för din medverkan! använt sig av vård- eller omsorgspersonal som inte varit anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör under något av åren 2016, 2017, 2018 eller 2019? Inom vilket av följande huvudområden bedriver företaget sin verksamhet? Om företaget bedriver verksamhet inom flera huvudområden välj det huvudområde för vilket ni besvarar efterföljande frågor i en koncern? Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd och inhyrd personal för huvudområdet Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vård- och omsorgspersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd (exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör)? I kostnaden för inhyrd vård- och omsorgspersonal ska eventuell moms ingå. Kostnaderna för den inhyrda personalen ska avse det huvud- område ni valde ovan. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag I vilken/vilka kommuner bedriver företaget sin verksamhet? Ange företagets totala årliga kostnad för huvudområdet Med totala kostnader avses samtliga relevanta kostnader för att be- driva verksamheten, inklusive ingående moms. Eventuella interna kostnader för köpta tjänster och overhead exempelvis inom ekonomi och HR inkluderas. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga samlade kostnader för anställd Med kostnader för anställda menas samtliga kostnader som redovisas under kontoklass 4 i BAS-kontoplanen. Med inhyrd personal menas personal som inte var anställd hos er utan inhyrd exempelvis i form av konsulter, personal från bemanningsföretag, personal från annan underentreprenadslösning eller personal från samverkan med annan aktör. I personalkostnaderna ska även eventuella personalkostnader som ingår i interna kostnader för köpta tjänster och overheadkostnader som hänförs till verksamheten ingå. Dessa går bra att uppskatta om exakta uppgifter saknas. I kostnaden för personal ska eventuell moms ingå. Ange de totala kostnaderna i . Uppgifter kan inte lämnas på grund av otillräckliga underlag Ange företagets årliga kostnader för vård- och omsorgspersonal som inte var anställd hos er utan inhyrd Med inhyrd vård- och omsorgspersonal menas personal inhyrd både från bolag i koncernen och från externa bolag.