sou · H9B389 · 2021-11-02 00:00:00 — MSB skulle bistå och upp- draget skulle genomföras i dialog med och samt i nära samarbete med regionerna och kom- munerna. Uppdraget skulle gälla så länge det krävdes med tanke på spridningen av covid-19 och förutsättningarna för regionerna och 367Regeringsbeslut (S2020/01233/FS, delvis) och (S2020/01232/FS, delvis). 368SOU 2020:80, avsnitt 7.4. kommunerna att på egen hand säkerställa försörjningen av skydds- utrustning och annan sjukvårdsmateriel.369 , , länsstyrelserna och SKR kom överens om en process för samordning där länsstyrelserna skulle bistå med kommunala lägesbilder. Länsstyrelserna ansåg sig dock inte kunna kräva in underlag från kommunerna utan ett särskilt bemyndigande. Rege- ringen beslutade därför att ge länsstyrelserna i upp- drag att bistå i arbetet att säkra tillgången på skydds- utrustning.370 uppdrag och dess genomförande be- skriver vi närmare i avsnitt 8.6. , , beslutade regeringen, med stöd av smittskyddslagen, en förordning som innebar att fick besluta att en region eller kommun skulle överlämna personlig skyddsutrustning eller provtagningsmaterial till en eller flera andra regioner eller kommuner.371 Förordningen innebar även att regioner och kommuner på begäran skulle lämna information om den skyddsutrustning och det provtagningsmaterial som reg- ionen eller kommunen hade tillgång till. gav regeringen i uppdrag att inrätta en samordningsfunktion för att stödja regionerna i koordinationen av tillgängliga intensivvårdsplatser inom landet.372 Regeringen gav även i uppdrag att, vid behov, ta initiativ till att på nationell nivå säkra tillgången till medicinteknisk utrust- ning m.m. som behövs i intensivvården eller annan vård samt att på nationell nivå svara för fördelningen av denna utrustning mellan huvudmännen.373 , , gav regeringen i uppdrag att säker- ställa att myndigheternas information med anledning av utbrottet av det nya coronaviruset var samordnad och tydlig samt att det fanns effektiva kanaler för att föra ut information. I uppdraget ingick att skyndsamt utarbeta ett nationellt informationsmaterial. Detta mate- rial skulle på ett effektivt sätt kommuniceras till så många som möj- ligt. Satsningen skulle genomföras tillsammans med Folkhälsomyn- digheten och Socialstyrelsen.374 369Regeringsbeslut (S2020/1558/FS och S2020/01594/FS). 370Regeringsbeslut (S2020/02676/). 371Förordning (2020:126) om fördelning av sjukvårdsmaterial till följd av spridningen av covid-19. 372Regeringsbeslut (S2020/01849/FS, delvis). 373Regeringsbeslut (S2020/02443/FS delvis). 374Regeringsbeslut (Ju2020/01165/SSK). gav regeringen länsstyrelserna i uppdrag att minst ge en samlad lägesbild över arbetet i länsstyrel- serna och en redogörelse för utvecklingen av coronaviruset i samtliga län. Uppdraget skulle samordnas och redovisas av i län.375 gav regeringen i uppdrag att skyndsamt ta fram en nationell strategi för att utöka provtagningen för covid-19.376 Vi beskriver närmare detta uppdrag och uppskal- ningen av provtagningskapaciteten i kapitel 7 (i avsnitten 7.10-7.13). UD och utlandsmyndigheterna gav stöd både till kommersiella aktörer och enskilda resenärer. Exempel på stöd är för- medling av information, utfärdande av intyg för att möjliggöra resor inom ett land eller transit, utverkande av tillstånd samt kontakter med lokala myndigheter. kunde många svenskar återvända till Sve- rige med kommersiella flyg, men där UD exempelvis intensifierat dialogen med kommersiella aktörer om att sätta in extra flyg till orter där många svenskar befann sig. När det gäller arbetet med assisterade hemresor i svensk regi har UD i de flesta fall ett avtal som funnits med Försvars- makten och upphandlat flyg från flygbolag. I vissa fall har UD träffat avtal med bolag som har tillhandahållit helhetslösningar, dvs. både flyg och en betalningslösning. I något enstaka fall har en utlands- myndighet fungerat som avtalspart. I början när det fortfarande fanns kommersiella flyg undersöktes en kommersiell lösning tillsammans med SAS. Förhandlingen tog och var enligt UD mycket resurskrävande. Den ledde aldrig till någon övergripande lösning. Vissa flygbolag/reseföretag krävde att UD skulle gå in och garantera finansieringen av biljetter.377 Det innebar att det behövdes finansiellt utrymme för att säkerställa tran- sporter på kommersiell basis. 375Regeringens pressmeddelande, Uppdrag till Länsstyrelserna att inkomma med löpande sam- lade lägesbilder med anledning av covid-19, . 376Regeringsbeslut (S2020/02681/FS, delvis). 377Utrikesdepartementet (2020), Utvärderingsrapport krishanteringsarbete coronapande- min . och tillfördes totalt till anslaget för konsulärt bistånd eftersom behovet av stöd till svenskar utomlands i den rådande situationen förväntades öka.378 Stöd till enskilda resenärer lämnades också till personer som in- sjuknat i covid-19 utomlands och behövde sjukvård eller behövde sitta i karantän, samt till personer som saknade pengar och mediciner eftersom hemresan blivit uppskjuten eller inställd. UD och utlandsmyndigheterna har i sitt arbete med att assistera svenskar och undersöka repatrieringsmöjligheter även haft ett nära samarbete med andra nordiska och europeiska länder. UD fattade den 2–ytterligare beslut om av- rådan från icke nödvändiga resor till olika områden i , Syd- korea och och beslutade UD om en avrådan från icke nödvändiga resor till alla länder. Med icke nödvändiga resor avses turist- och besöksresor. Avrådan förlängdes i omgångar till . UD har därefter fattat beslut om förlängning, förändring och upphävande av beslut om avrådan . har rekommenderat tillfälliga restriktioner för icke nödvändiga resor från tredjeländer till EU-området. enades EU:s stats- och regeringschefer om sådana re- striktioner. Som en följd av detta beslutade regeringen om en förordning om tillfälligt inreseförbud till Sverige.379 Genom förordningen gällde ett tillfälligt förbud att resa in till från ett annat land, med undantag för EES- länder och . Svenska medborgare och andra personer som var bosatta i kunde återvända till sina hem. Inreseförbudet gällde inte heller för personer som hade särskilt angelägna behov att resa till eller som skulle utföra nödvändiga funktioner i , såsom hälso- och sjukvårdspersonal och personer som transporterade varor till Sve- rige. beslut om reseavrådan och inreseförbud låg nära våra nordiska grannländers regler. 378Information från regeringens webbplats (besökt ). 379Förordning (2020:127) om tillfälligt inreseförbud till . I perioden efter har förbudet successivt förlängts och förändrats. Förändringarna har bl.a. bestått i förtydliganden om vilka personer som kan undantas från förbudet och förtydliganden om undantag för familjemedlemmar till svenska medborgare. Kret- sen av personer har även förändrats under pandemins gång genom att olika länder utanför EU har undantagits från förbudet. Även förändringar i motsatt riktning har gjorts, dvs. att länder som varit undantagna inte längre skulle vara det. Regeringen beslutade också om ett nytt undantag från inreseförbudet för personer som efter Brexit har rätt till uppehållsstatus i . Begränsning av antal personer på allmänna sammankomster och offentliga tillställningar I kapitel 3 har vi beskrivit att sociala nätverk har haft stor betydelse för smittspridningen, då viruset sprids främst genom mänskliga mö- ten. Större sammankomster, evenemang med många besökare och stora konferenser ger många nya kontakter utanför det normala nät- verket och några sådana evenemang har tjänat som s.k. superspri- darhändelser, där viruset också sprids mellan olika sociala nätverk. Det första beslutet om begränsning av allmänna sammankomster och offentliga tillställningar är daterat den 11 mars.380 Enligt denna förordning fick några större allmänna sammankomster eller offent- liga tillställningar tills vidare inte hållas i . Från var gränsen 500 deltagare. Även i var gränsen för folksam- lingar 500 personer. I uppmanade rege- ringen människor att undvika folksamlingar på fler än 100 personer. I gällde via beslut om undantagstillstånd, en begränsning av offentliga sammankomster till tio personer från . sänkte gränsen till 50 deltagare . Då fick även kommuner och länsstyrelser rätt att meddela lokala föreskrifter, om det bedömdes nödvändigt för att motverka epidemi. hade sänkt gränsen till tio personer och hade sänkt gränsen till fem personer. Bestämmelser om allmänna sammankomster och offentliga till- ställningar finns i ordningslagen (1993:1617). 380Förordning (2020:114) om förbud mot att hålla allmänna sammankomster och offentliga tillställningar. mankomster räknas bl.a. demonstrationer, föreläsningar, samman- komster för religionsutövning, teater- och biografföreställningar samt konserter. Som offentliga tillställningar räknas bl.a. idrottseve- nemang, danstillställningar, marknader och mässor.381 Regeringens beslut hade stöd av regler i ordningslagen som bl.a. ger regeringen rätt att förbjuda allmänna sammankomster och of- fentliga tillställningar inom ett visst område, om förbudet är nöd- vändigt med hänsyn till bl.a. att är i krig eller krigsfara eller för att motverka epidemi.382 Verksamheter på skolområdet och distansutbildning beslutade regeringen om en förordning som gjorde det möjligt för huvudmän (som huvudregel kommunerna383) att erbjuda fjärr- eller distansundervisning.384 Förordningen innehåller bestäm- melser om bl.a. lärotider, undervisningstidens utformning, utbild- ningens förläggning vid viss skolenhet och beslut om betyg. Förord- ningen trädde i kraft och gäller till . antog en ny lag, som innebär att rege- ringen får besluta om tillfällig stängning av bl.a. förskolor och skolor vid extraordinära händelser i fredstid. 385 Även huvudmän får under vissa förutsättningar besluta om att tillfälligt stänga verksamheter på skolområdet, t.ex. för att många i personalen är frånvarande eller för att begränsa smittspridningen. Lagen trädde i kraft och fanns ingen laglig möjlighet att stänga skolor. Om förskolor och skolor stängs finns dock bestämmelser om att barn som är i behov av omsorg av psykiska, fysiska eller andra skäl ska få möjlighet till förskola och fritidshem. Även barn och elever som har behov av omsorg för att samhällsviktig verksamhet ska kunna upprätthållas ska erbjudas omsorg. Genom en ändring som trädde i kraft , alltså dagen efter det att den nya lagen infördes, fick huvudmännen möjlighet att anpassa skolverksamheten. Detta kan exempelvis ske genom att en 3812 kap. 1–3 §§ ordningslagen. 3822 kap. 15 § ordningslagen. 383Se 2 kap. skollagen (2010:800). 384Förordning (2020:115) om utbildning på skolområdet och annan pedagogisk verksamhet vid spridning av viss smitta. 385Lag (2020:148) om tillfällig stängning av verksamheter på skolområdet vid extraordinära händelser i fredstid. huvudman erbjuder fjärr- eller distansundervisning även då rege- ringen med stöd av den nya lagen har meddelat föreskrifter om att skolenheter tillfälligt ska stängas på nationell, regional eller kommu- nal nivå. I förordningen finns även en definition av vad som avses med samhällsviktig verksamhet.386 Regeringen har under pandemin inte beslutat att stänga försko- lor, skolor eller annan verksamhet på skolområdet. var däri- genom ett internationellt undantag. Såväl , som Fin- land stängde skolverksamheter . Många skolor i , även grundskolor, gick dock över till distansutbildning i viss utsträckning. När det gäller skolstängningar ansåg ECDC senare, , att sådana ska ses som en sista utväg då skolan är en så väsentlig del av samhället och av barns liv. ECDC rekommenderade i första hand en rad andra åtgärder som kan vidtas på skolor för att minska smittspridningen. I en rapport skrev ECDC när- mare om skolstängningar.387 Vi behandlar fjärr- och distansundervis- ning och dess effekter närmare i kapitel 17. beslutade regeringen om en förordning med ett till- fälligt besöksförbud i särskilda boenden för äldre.388 Förordningen beslutades med stöd av socialtjänstlagen.389 Enligt förordningen fick den verksamhetsansvarige för ett boende i det enskilda fallet medge undantag från förbudet mot besök om det fanns särskilda omstän- digheter som motiverade ett undantag och om risken för spridning av sjukdomen covid-19 var liten i boendet. beslutade om allmänna råd om tillämpning av besöksförbudet.390 Även publicerade rekommendationer för besök på särskilda boenden. Vi har beskrivit besöksförbudet i vårt första betänkande och återkommer även till det i kapitel 14. För samtliga ändringar se SFS 2020:188, 2020:257, 2020:732, 2020:957, 2021:10, 2021:128 och 2021:370. 387ECDC, Covid-19 in children and the role of school settings in COVID-19 transmission, den 388Förordningen (2020:163) om tillfälligt förbud mot besök i särskilda boendeformer för äldre för att förhindra spridningen av sjukdomen covid-19. 38916 kap. 10 § socialtjänstlagen. I våra nordiska grannländer hade motsvarande besöksrestriktion- er införts redan i början och mitten av mars. föreskrifter, råd och rekommendationer bedömde – efter en snabb upp- gradering av tidigare bedömningar – att risken för samhällssmitta av covid-19 var mycket hög och publicerade allmänna råd om att alla som var sjuka i förkylning eller influensaliknande symtom skulle vara hemma för att inte riskera att sprida smitta vidare till andra. publicerade myndigheten en rekommendation som innebar att personer skulle begränsa sina nära kontakter med andra så långt som möjligt, . Anhöriga uppmanades att inte träffa sina gamla släktingar om det inte var helt nödvändigt. De arbetsgivare som hade möjlighet att låta sina anställda arbeta hemifrån rekommenderades att överväga detta. har i omgångar rekommenderat att un- dervisningen i gymnasieskolan, komvux samt vid landets högskolor och universitet ska bedrivas på distans eller som fjärrundervisning. Den första sådana rekommendationen lämnades . Myn- digheten har också i omgångar gett rekommendationer om använd- ning av skyddsutrustning i vård och omsorg. En uppdaterad sam- manfattande sådan rekommendation publicerades . , inför kommande påskledighet, uppmanade Folk- hälsomyndigheten alla att tänka igenom om planerade resor verkli- gen var nödvändiga att genomföra. föreskrev att restauranger, barer och caféer i hela landet behövde vidta särskilda åtgärder för att minska risken för spridning av covid-19. Trängsel mellan människor i köer, vid bord, bufféer eller bardiskar fick inte förekomma utan besökare skulle kunna hålla avstånd mellan varandra.391 Vi har i kapitel 3 funnit att människors rörlighet minskade mar- kant redan innan första rekommendation om minskad rörlighet. var pandemins effekter för sjukvården kanske som mest känn- bara under den första vågen. Då publicerades också ett antal råd och riktlinjer om hur allmänheten och olika verksamheter skulle agera för att förhindra smittspridning, både nationellt och internationellt. publicerade samlade råd till befolkningen för att förhindra smittspridning. WHO publicerade bl.a. Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19, som innehåller råd och riktlinjer om folk- hälsoåtgärder och sociala åtgärder och riktar sig till nationella be- slutsfattare. Det gäller t.ex. råd om upprätthållande av god hygien och att hålla fysiskt avstånd men även åtgärder och restriktioner som inskränkningar i rörelsefriheten, stängningar av skolor och andra verksamheter, liksom karantän – alltså det som ofta kallas ”lock- downs”. WHO anförde även att länder måste göra allt de kan för öka kapaciteten för testning, diagnostisering och smittspårning.392 publicerade regeringen på sin webbplats en strategi för hantering av coronaviruset. beslutade om tillfälliga ändringar i smittskyddslagen som gav regeringen långtgå- ende befogenheter att stänga ned en rad verksamheter. Dessa befo- genheter kom dock aldrig till användning. presenterade en nationell strategi för utökad provtagning. föreskrifter och allmänna råd beslutade om föreskrifter och allmänna råd om allas ansvar att förhindra smitta av covid-19. Före- skrifterna har uppdaterats vid flera tillfällen.393 Enligt föreskrifterna ska alla verksamheter i – inklusive statliga myndigheter, före- tag, kommuner, kommunala verksamheter, regioner, föreningar och religiösa samfund – utifrån rekommendationer från Folkhälsomyn- digheten och smittskyddsläkare säkerställa att de vidtar lämpliga åtgärder för att undvika smittspridning av covid-19. Föreskrifterna innehåller även en rad allmänna råd, bl.a. konkreta råd hur myndigheter kan vidta lämpliga åtgärder samt råd till en- 392WHO, Covid-19 Strategy update, . 393Se HSLF-FS 2020:12, 2020:21, 2020:31, 2020:50, 2020:52., 2020:80, 2020:90, 2020:92, 2021:3, 2021:13, 2021:21, 2021:33, 2021:44, 2021:47. skilda kring det personliga ansvaret att förhindra smittspridning. En- ligt den ursprungliga lydelsen uppmanades var och en att 1.vara noggranna med sin handhygien och ofta tvätta händerna med tvål och vatten , 2.hålla avstånd till varandra inom- och utomhus på platser där män- niskor samlas, som t.ex. butiker, köpcentrum, museer, bibliotek, servicekontor och väntrum, 3.hålla avstånd till varandra i kollektivtrafiken och i andra allmänna färdmedel, 4.avstå från att delta i större sociala sammanhang som fester, be- gravningar, dop, kalas och bröllop, 5.på idrottsplatser, badhus, gym och i andra träningslokaler hålla avstånd till varandra och undvika att byta om i allmänna omkläd- ningsrum, 6.undvika att resa i rusningstid, och 7.avstå från onödiga resor. Föreskrifterna innehåller även konkreta råd till verksamheter om åt- gärder för att undvika smittspridning, som t.ex. att markera avstånd på golvet, erbjuda handdesinfektion och bestämma maximalt antal personer som får vistas i lokalen. Till personer och andra riskgrupper meddelades ytter- ligare allmänna råd om att begränsa sina sociala kontakter, undvika att åka kollektivtrafik och andra allmänna färdmedel samt undvika att handla i butiker eller vistas på andra platser där människor samlas. Allmänna råd riktades också till idrottsföreningar. Dessa råd upp- manade ursprungligen föreningarna att stävja närkontakt mellan idrottsutövare, hålla träningar och andra idrottsaktiviteter utomhus, skjuta upp matcher, träningsmatcher, tävlingar och cuper, begränsa antalet åskådare eller på annat sätt undvika trängsel, och se till att onödiga resor i samband med idrottsutövande undviks. och rekommendationer till allmänheten, om vad man bör tänka på i olika situationer för att minska risken att bli smittad eller smitta andra, är i stort sett identiska med de föreskrifter och rekommendationer som har utfärdat, bort- sett från rekommendation om användning av munskydd. Vi åter- kommer till munskyddsfrågan i avsnitt 6.6. publicerade , efter regeringens uppdrag, en nationell strategi för diagnostik av covid-19.394 Strategin innehöll bl.a. en prioriteringsordning för prov- tagning och laboratorieanalys, vilken blivit föremål för många dis- kussioner. Vi återkommer till denna prioritetsordning och ansvaret för provtagning i kapitel 7. publicerade regeringen en strategi med anledning av det nya coronaviruset. Strategin blev aldrig föremål för ett formellt rege- ringsbeslut, utan har snarare utgjort en målsättning för regeringens arbete.395 Regeringen uttalade bl.a. följande. Det övergripande målet med regeringens arbete är att minska takten på smittspridningen, dvs. att platta till kurvan så att inte väldigt många blir sjuka . Rätt åtgärd behöver sättas in vid rätt tillfälle för att få så stor effekt som möjligt. Regeringen kommer att fatta varje beslut som är nödvändigt för att värna människors liv, hälsa och jobb. De åtgärder som regeringen och myndigheterna vidtar för att minska takten på smittspridningen behöver balanseras mot vilka effekter det får på samhället och folkhälsan i stort. Vilka åtgärder som vidtas är något som omprövas i takt med att lägesbilden ändras. En viktig utgångspunkt är då att noga överväga den expertkunskap som myndigheterna bidrar med. Expertmyndigheterna kan ge rekommen- dationer till regeringen om vilka åtgärder de bedömer behöver vidtas, men de kan också själva fatta beslut.396 Regeringen sammanfattade syftet med sitt arbete och sitt beslut i följande sex punkter: (1) begränsa smittspridningen i landet, (2) sä- kerställa resurser till hälso- och sjukvården, (3) begränsa inverkan på samhällsviktig verksamhet, (4) lindra konsekvenser för medborgare 394Folkhälsomyndigheten, Nationell strategi för diagnostik av covid-19, . 395Konstitutionsutskottets utfrågning av , . Regeringens pressmeddelande, Strategi med anledning av det nya coronaviruset, . och företag, (5) dämpa oro, och (6) sätta in rätt åtgärder vid rätt till- fälle.397 Det kan även nämnas att texten på regeringens webbplats ändra- des , så att uttrycket ”dvs. att platta till kurvan så att inte väldigt många blir sjuka ” togs bort. Änd- ringen gjordes utan någon notering om detta. Statsrådet har uppgett att texten ändrades av misstag och att texten återställdes till dess ursprungliga lydelse i februari 2021.398 () har i sin granskning av regeringens coronastrategi ansett att det inte finns något konstitutionellt utrym- me för regeringen att styra myndigheterna utan regeringsbeslut. Ut- skottet har därför understrukit betydelsen av att information om regeringens arbete inte kommuniceras på ett sätt som verkar sty- rande för myndigheternas arbete. KU uttalade vidare att en strategi inte måste tas fram vid en kris utan att det ankommer på regeringen att från fall till fall ta ställning till om en strategi behövs.399 Vi åter- kommer till regeringens strategi och dess innehåll i vårt slutbetän- kande. Tillfällig ändring i smittskyddslagen godkände regeringens förslag om tillfälliga ändringar i smittskyddslagen för att kunna vidta särskilda åtgärder mot det nya coronaviruset (den så kallade bemyndigandelagen). De tillfälliga ändringarna trädde i kraft och gav regeringen rätt att utfärda vissa föreskrifter om särskilda åtgärder.400 Föreskrif- terna fick avse bl.a. tillfälliga begränsningar för folksamlingar, till- fälliga nedstängningar av köpcentrum, restauranger och gym samt tillfälliga nedstängningar eller begränsningar i fråga om transporter, från hamnar, flygplatser och stationer.401 Enligt de tillfälliga bestämmelserna fick regeringen även meddela särskilda föreskrifter bl.a. om samverkan mellan regioner och kom- muner, om dylika föreskrifter behövdes för att hantera virussprid- 397Regeringens pressmeddelande, Strategi med anledning av det nya coronaviruset, . 398Svar på skriftlig fråga 2020/21:1571, publicerad på webbplats . 399Konstitutionsutskottets betänkande 2020/21:KU20, s. 12. 400Lag (2020:241) om ändring i smittskyddslagen (2004:168). 4019 kap. 6 a § smittskyddslagen. ningen och upprätthålla ett effektivt smittskydd.402 De utökade möj- ligheterna att säkerställa samverkan mellan regioner och kommuner skulle avse åtgärder som avsåg att trygga försörjningen av läkemedel och medicinsk utrustning.403 Föreskrifter som meddelats med stöd av dessa bestämmelser skulle underställas prövning.404 Regeringen nyttjade dock aldrig de befogenheter som lagändringen gav och de tillfälliga bestämmelserna upphörde att gälla . minskade smittspridningen i landet, men tidigare beslutade åtgärder låg i stort sett kvar oförändrade. Folk- hälsomyndigheten lättade dock på vissa rekommendationer genom att häva avrådan från icke nödvändiga resor (). Beslutet sades bygga på att alla medborgare fortsatte ta ett stort personligt ansvar och följde rekommendationer om social di- stans. Reserestriktionerna blev lättare även då UD undantog större delen av från sin reseavrådan . UD hävde bl.a. avrådan för resa till och till . Tillfälliga smittskyddsåtgärder på serveringsställen trädde en ny lag och förordning om tillfälliga smitt- skyddsåtgärder på serveringsställen i kraft.405 Lagen och förord- ningen är tidsbegränsade och gäller till och med .