prot · H90947 · 2021-12-16 00:00:00 — FiU4 Utgiftsområde 26 Statsskuldsräntor m.m. Kammaren biföll utskottets förslag. FiU5 Utgiftsområde 27 Avgiften till Europeiska unionen Kammaren biföll utskottets förslag. SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Punkt 2 (Ekonomisk kompensation) 2. res. 1 (S, MP) 102 för res. Kammaren biföll utskottets förslag. Partivis fördelning av rösterna: För utskottet:61 M, 54 SD, 28 C, 22 V, 20 KD, 15 L, 1 - 1:90 S, 12 MP Frånvarande:10 S, 9 M, 8 SD, 3 C, 5 V, 2 KD, 5 L, 4 MP (L) anmälde att hon avsett att rösta ja men markerats som frånvarande. Kammaren biföll utskottets förslag. Under talmannens anförande visades ett bildspel med hus genom tiderna. När vi samlades här i kammaren för sommaravslutning sa jag att jag hoppades att vi skulle kunna återgå till något vanligare rutiner och arbetsformer. Det gjorde vi också, till viss del, i och med att ni alla åter kunde delta vid omröstning i kammaren efter öppnande. ser vi tyvärr hur smittspridningen åter ökar. Pandemin är inte över. , gruppledarna och jag följer situationen noga och är redo att vidta de åtgärder som krävs för att värna den demokratiska beslutsprocessen. Vi återkommer med nya besked i den mån sådana föreligger. Pandemin till trots visar statistik från kammaren under /21 att rekord har slagits vad gäller till exempel antalet timmar i plenisalen. Den totala plenitiden var högre än under föregående och faktiskt högre än under alla tidigare riksmöten /93. Ni ledamöter har alltså varit synnerligen flitiga i kammaren och framfört inte mindre än 10 368 anföranden och 4 711 repliker. Jag tolkar siffrorna som att även har tagit kontrollmakten på stort allvar. Det framställdes 3 647 skriftliga frågor, fler än vid något /93. av frågorna handlade om pandemin. Rekord slogs också för motionerna. Ni lämnade in totalt 4 150 motioner under allmänna motionstiden, med över 17 000 yrkanden. Det lämnades också in 906 interpellationer. Ni har alltså samfällt tagit ert uppdrag på stort allvar och arbetat trots de mycket speciella omständigheter som har varit. Den här mandatperioden inleddes som ni vet med den rekordlånga regeringsbildningen /2019 och fortsatte med en pandemi som har påverkat det politiska arbetet i hög grad. Vi fick sedan en regeringskris –juli och sedan ytterligare två regeringsbildningsprocesser efter statsminister avgång. Det har varit ett synnerligen händelserikt år och en synnerligen händelserik mandatperiod. går vi in i slutspurten på mandatperioden och kan säkert se fram emot en händelserik politisk riksdagsvår. avslutar vi också vårt firande av demokratins genombrott som har pågått . Ett viktigt datum infaller , när det är precis de fem första kvinnorna tog plats i . Detta uppmärksammas av med – på Annexet i för särskilt inbjudna gäster. Föreställningen sänds också på SVT. På scenen kommer artister, dansare, kör och orkester att framföra en berättelse om väg till demokrati och tiden därefter fram till våra dagar. Det återstår att se hur många som kommer att kunna ta del av föreställningen på plats. Men jag ser fram emot den dagen som en viktig dag för att markera detta 100-årsjubileum. Jag hoppas att det även efter jubileet blir ett naturligt inslag när vi till exempel visar att lyfta fram hur det gick till när blev en demokrati. högtidlighållande av demokratins införande har därför ställt sig bakom förslag på två olika konstverk för att skapa mer permanenta avtryck i och vid , för att vi även ska påminnas om demokratins genombrott och de människor som gjorde det möjligt. Båda konstverken hedrar på olika sätt de fem första kvinnorna i och kommer att invigas . invigde vi också bysten som föreställer förre statsministern . Det är också ett inslag i demokratifirandet. firar vi också ett annat jubileum: Enkammarriksdagen . sammanträdde den nya enkammarriksdagen i de tillfälliga lokalerna vid . I går arrangerades på och mitt initiativ ett högtidsseminarium i samarbete med för att uppmärksamma jubileet. Enkammarriksdagens införande föranledde helt nya lokalbehov. Jag vill i detta sammanhang göra en liten, kort folkbildande insats och berätta lite mer om hus genom tiderna. ”We shape our and afterwards our shape us”; vi formar våra byggnader, och efteråt formas vi av våra byggnader, sa när han beslutade att det sönderbombade underhuset skulle byggas upp exakt som det såg ut före kriget. Titta på skärmarna i salen nu! fanns länge inget riksdagshus, utan adeln sammanträdde i , prästerna i , borgarna i gamla rådhus vid och bönderna på varierande platser. Historien om ett eget hus för började alltså på , som ni ser på en bild på skärmen som finns i salen. väcktes frågan om en gemensam lokal för de tre ofrälse stånden – präster, borgare och bönder. Valet föll då på hus på , och 1834 kunde de tre stånden flytta in i sina första gemensamma lokaler i det hus som ni ser på bilden och som är säte för Kammarrätten i . Genom representationsreform avskaffades ståndsriksdagen, och tvåkammarriksdagen kom till. köpte då även Hebbeska huset, som låg här intill, och det slogs samman med . Men Hebbeska huset ansågs redan från början vara både trångt och ovärdigt. En riksdagsman klagade över att riksdagsmännen var tvungna att slinka in köksvägen mellan ett spiskvarter och en krog för att nå sammanträdesrummen. Så kunde man ju inte ha det. Det behövdes ett nytt och större riksdagshus med två plenisalar, och behövde ett nytt hus. Efter många överväganden bestämdes det att båda byggnaderna skulle ligga här på . Så lade grundstenen, och skedde invigningen av det nya , som håller på att byggas på bilden ni nu kan se på skärmen. Då liksom nu blev allt dyrare än man tänkt sig. När allt var färdigt hade utgifterna stigit till , nästan dubbelt så mycket som beräknat. När sedan beslutet om enkammarriksdagen fattades behövde förstås lokalerna här anpassas, exempelvis med den här nya plenisalen. det byggdes om här på inrymdes i det blivande vid , som vi kan se en skiss över på skärmen. Arbetsförhållandena förbättrades också med arbetsrum för ledamöterna, och servicen byggdes ut med fler tjänstemän och fler stödfunktioner. Man var även väldigt stolt över den moderna el- och teletekniska utrustningen, till exempel den automatiska telefonväxeln med 860 anknytningar. Men i provisoriska lokaler vid flyttade tillbaka hit till de ombyggda riksdagsbyggnaderna . En del tyckte att borde bli kvar vid , i det som då ansågs vara en modern och bekväm byggnad. Men så blev det inte, utan här är vi . Efter denna lilla historiska utvikning ska vi tillbaka till vardagen och verkligheten här. Pandemin har satt sin prägel på riksdagsarbetet . Vid riksdagsstyrelsens sammanträde i går presenterade den parlamentariskt sammansatta kommittén under ledning av förre talmannen resultatet av sitt arbete med utredningen om . Den redovisade en rad möjliga åtgärder för att utveckla arbete i en krissituation. Vi har i lyckats fullgöra våra uppgifter. Men det finns lärdomar att dra för att saker ska fungera ännu bättre. Jag är därför tacksam för utredningens viktiga arbete. kommer lite praktisk information. ska stegvis införa en helt digital dokumenthantering i den parlamentariska processen. Det första steget är taget. Det är möjligt att skicka skriftliga frågor och interpellationer digitalt. Alla ledamöter kan använda den digitala inlämningstjänsten, liksom tjänstemän som har fått behörighet av sitt partikansli. Det krävs, för att du som ledamot ska kunna använda tjänsten, att du har aktiverad på din mobil. Jag hoppas att så många som möjligt besöker servicecenter-it för att få funktionen aktiverad, inte nödvändigtvis för att vi behöver fler interpellationer och frågor utan för att det här steget gör det möjligt att fortsätta digitaliseringen också av andra parlamentariska dokument. En annan nyhet är att servicecenter i Bankhallen kommer att få utökade uppgifter . Medarbetarna där ska kunna ta emot olika typer av parlamentariska dokument från ledamöter, partikanslier och för att förenkla hanteringen för alla inblandade. Mer information om detta kommer . Men har ni gjort er förtjänta av julledighet. Jag hoppas att ni alla får en fin och vilsam jul i kretsen av nära och kära. Jag vill tacka var och en av er för det arbete ni har lagt ned för och för under de extraordinära förhållanden som har varit. Jag vill också framföra ett varmt tack till talmanspresidiet, gruppledarna och ledamöterna i riksdagsstyrelsen för gott samarbete och gemensamma ansträngningar för att komma fram till lösningar på komplicerade frågor. Ett varmt tack även till riksdagsdirektören och alla medarbetare i . Ni har, liksom alltid, tagit er an de varierade utmaningar som har behövt hanteras och gjort det med engagemang, glädje och professionalism – tillsammans för bästa. Också de anställda på partikanslierna är centrala för att det politiska arbetet ska kunna bedrivas. Varmt tack också till er. Jag vill avsluta med några rader ur dikten med den passande titeln av . är ett uppdraget, avtacklat skepp. Mot skymningshimlen står dess kärvt. Och skymning varar än dag – den väg som leder hit är stenig: först når ljuset fram och vinterns reser sig, belyst från overkliga moln. Då stiger med ens den vita röken svindlande från byarna. Oändligt högt står molnen. Så kan det vara. Det är kärvt . Och visst känns det ibland som att det är mer skymning än gryning, både bildligt och bokstavligt. Men molnen står högt däruppe. Där bakom finns den ljusa himlen, och vi är här tillsammans trots allt. Med denna förvissning önskar jag er alla en riktigt god jul och ett gott nytt år. 104 Ålderspresident (KD): Vi instämmer i orden vi hörde om att detta år inte har varit likt något annat, men under herr talmannens ledning har det gått bra. Jag vill tacka er, talmannen och de tre vice talmännen, för det arbete ni har gjort för vårt och för landets bästa. Vi ledamöter kan bara ana en liten del av den börda som har legat på era axlar, men vi värdesätter vad ni har gjort. Vi är trygga . Närmast har vi jul, och jag vill från oss alla för talmannen och presidiet läsa några rader av Py , Koppången, som skrevs . Vi får alla ta med oss julstämningen hem. Här är stillhet och tystnad när marken färgats vit, Från den trygga, gamla kyrkan Klingar sången ända hit. Jag har stannat vid vägen För att vila mig ett tag Och blev fångad i det gränsland Som förenar . Och ett sken ifrån ljusen Bakom fönstrets välvda ram Har förenat de själar Som finns med oss här i tiden. Och jag vet att de som har lämnat oss Har förstått att vi är Liksom fladdrande lågor Så länge vi är här. Och där bland gnistrande stjärnor Som förbleknar en och en, Kommer livet väldigt nära Som en skymt av sanningen. Vi är fångar i tiden Som ett avtryck av en hand På ett frostigt, gammalt fönster Som fått nåd av tidens tand. är jag evig Och sen vet jag inget mer Bara ett, att jag lever lika fullt som någon annan. Jag är här och mitt på en frusen väg Finns det värme ändå, Fastän snön börjar falla Och himmelen blir grå. Och ett sken ifrån ljusen Bakom fönstrets välvda ram Har förenat de själar Som finns med oss här i tiden. Och jag vet att de som har lämnat oss Har förstått att vi är Liksom fladdrande lågor Så länge vi är här. Här är stillhet och tystnad när psalmen klingat ut, Men jag bär de gamla orden I mitt hjärta som förut. Jag sjunger för himlen Kanske någon mer hör på, ”Hosianna i höjden” Sen så börjar jag att gå. Jag går till de andra Jag vill känna julens frid, Jag vill tro att han föddes Och finns med oss här i tiden. Det är jul och det finns ett barn i mig Som vill tro att det hänt Och som tänder ett ljus i advent. Kammaren beslutade på förslag av talmannen att ajournera sammanträdet till , då interpellationssvar skulle lämnas. § 15 Svar på interpellationerna 2021/22:127 och 158 om estetiska injektionsbehandlingar 105 Socialminister (S): har frågat mig om jag har tagit något initiativ till en uppföljande analys för att granska effekten av lagens ikraftträdande samt om jag avser att verka för att regeringen lämnar förslag om att ge tandhygienister rätt att utföra estetiska injektioner, i linje med vad utredningen föreslog. Även har frågat mig om jag kommer att verka för en förändring av lagstiftningen så att legitimerade tandhygienister ska få utföra vissa estetiska injektionsbehandlingar i ansiktet. Jag vill inledningsvis säga att lagen (2021:363) om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar har tillkommit för att stärka skyddet för den enskilde som vill genomgå ett sådant ingrepp eller injektionsbehandling. När det gäller just injektioner är kravet att utförare ska vara legitimerad läkare, sjuksköterska eller tandläkare. Den bedömningen är väl avvägd och en majoritet av remissinstanserna, bland annat , , , och , hade inga invändningar gentemot detta. Med de kompetenskrav som införts har det blivit säkrare att genomgå ett estetiskt ingrepp eller en injektion. Risken att råka ut för en outbildad utförare som sticker hål på ett blodkärl, kanske till och med en artär, har minskat. Detsamma gäller risken att drabbas av vävnadsdöd i ansiktet till följd av kärlblockering, vilket kan ske om filler injiceras på ett felaktigt sätt. Lagen ska hjälpa till att rensa ut oseriösa och farliga aktörer i en bransch som fram till varit oreglerad. Det är en bransch där det tyvärr kan finnas starka ekonomiska intressen på bekostnad av människors hälsa. I flera fall bedöms de behandlingar som omfattas av lagen innebära betydande hälsorisker. Närmare hundra tusen svenskar genomgår olika skönhetsingrepp . Infektioner, stroke, blindhet, blåsor, blåmärken, rodnad och svullnad är sådana komplikationer som kan uppstå vid injektionsbehandling. Att stärka patientens skydd i dessa situationer har varit vägledande i framtagandet av lagstiftningen. Om filler injiceras felaktigt krävs läkemedelsbehandling med ett motgift. Att ordinera läkemedel är en reglerad arbetsuppgift inom hälso- och sjukvården och tandvården. Bedömningen som har gjorts är därför att det är legitimerade läkare, tandläkare och sjuksköterskor som har kompetensen att både utföra behandlingar och bedöma och behandla komplikationer. Lagen är inte detaljerad på så sätt att den anger var på kroppen injektionen får ges, då det är viktigt att ha en bred medicinsk utbildning. I förarbetena till lagen anges att en myndighet bör få i uppdrag att göra en uppföljning avseende lagens effekter på patientsäkerheten, förekomst av skador och eventuella behov av reglering gällande andra riskfyllda estetiska behandlingar. Självklart bör den nya lagstiftningen följas upp. Det står regeringen fast vid, men lagen har bara varit i kraft i några få månader. Inspektionen för vård och omsorg har till exempel ännu inte fattat något principiellt beslut som rör tillämpningen av den nya lagen. Regeringen följer naturligtvis utvecklingen på området, i nära dialog med berörda myndigheter, och är beredd att ta initiativ till uppföljning när behovet finns. Regeringen har inga avsikter att göra sådana förändringar i regleringen som riskerar att minska skyddet och säkerheten för den enskilda individen. 106 HANS (M): Tack för svaret, ministern! trädde en ny lag om kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar i kraft. Enligt den kan numera läkare, tandläkare och sjuksköterskor – och enbart dessa grupper – utföra dessa injektionsbehandlingar. Lagen har varit efterlängtad av många, både branschutövare och patienter, och det är bra att en del oseriösa aktörer nu rensas bort. Tyvärr har den nya lagen också medfört att vissa seriösa yrkesutövare stoppats från att bedriva verksamhet i branschen. En av de grupper som har fallit mellan stolarna är legitimerade tandhygienister som har genomfört dessa behandlingar och har den erfarenhet och kompetens som krävs. Andra yrkesgrupper är biomedicinska analytiker och röntgensjuksköterskor. Det som har hänt är att tandhygienister har tvingats stänga ned sina kliniker. Det handlar till övervägande del om kvinnliga egenföretagare som drivit sina kliniker på ett patientsäkert sätt. Jag har tidigare ställt en fråga till statsrådet huruvida regeringen avser att ställa denna situation till rätta eller inte. Det är ju så att regeringen har möjlighet att meddela föreskrifter om att även annan legitimerad hälso‑ och sjukvårdspersonal än den som ingår i lagen ska kunna få utföra vissa estetiska injektionsbehandlingar. Svaret var då, och är , att det alltid är någon aktör som påverkas vid en gränsdragning. Däremot har det inte givits någon förklaring till att just legitimerade tandhygienister inte anses kunna utföra dessa behandlingar eller vilka kompetenser de saknar. Regeringen stänger här ute en hel yrkesgrupp av välutbildade, erfarna yrkesutövare, tillika småföretagare, från att bedriva en verksamhet som de bedrivit på ett patientsäkert sätt. Det är högst beklagligt. Jag har frågat ministern om man avser att ta initiativ till en uppföljande analys för att granska effekterna, och där fick jag ett avvaktande svar. på slutet fick jag svaret att ministern inte avser att verka för att regeringen ska lämna förslag om att ge tandhygienister rätt att utföra dessa injektionsbehandlingar. Statsrådet säger i sitt svar att det finns risk att drabbas av vävnadsdöd i ansiktet till följd av kärlblockering om filler injiceras på ett felaktigt sätt. Ja, men det gäller inte gruppen legitimerade tandhygienister; de har kompetens att göra detta på ett säkert sätt. De har gjort det och kan göra det även framöver. Att lagen skulle hjälpa till att rensa ut oseriösa och farliga aktörer i en bransch som fram till var oreglerad var ju meningen, men då är frågan: Är legitimerade tandhygienister oseriösa? Är de farliga? Vi kan konstatera att det är läkare, tandläkare och sjuksköterskor som bedöms ha kompetensen att utföra behandlingarna. Sjuksköterskor som tillåts utföra dessa behandlingar saknar utbildning i ansiktets anatomi. Legitimerade tandhygienister har det och kan utföra behandlingar på ett patientsäkert sätt. Att lagstiftningen ska följas upp verkar vara självklart. Likväl har det ställt till stora problem för en väl fungerande yrkesgrupp, tillika småföretagare, som det är angeläget att ta tag i – , snart. Min fråga till statsrådet är på vad sätt regeringen ökar patientsäkerheten genom att förhindra fler kompetenta, välutbildade och skickliga yrkesgrupper från att bedriva sin profession. 107 (C): Precis som föregående interpellant tog upp har det verkligen uppstått ett problem för speciellt våra tandhygienister, som har kunnat både bedriva verksamhet och utföra estetiska injektioner men inte längre kommer att kunna göra det. Jag är glad att åtminstone en moderat har uppmärksammat frågan – under behandlingen och beredningen av ärendet var det bara vi i som uppmärksammade att just tandhygienister är en drabbad grupp, och vi fick inget gehör över huvud taget. Jag delar verkligen ministerns analys och åsikt att det är viktigt att vi har reglerat den här branschen. har det nämligen varit lite av vilda västern, skulle jag vilja säga. sätter vi patientsäkerheten i första rummet och styr upp vilka legitimationsyrken som får utföra estetiska injektionsbehandlingar. Det är väldigt viktigt att göra det. Det jag blir bekymrad över när vi stiftar lagar som denna är att vi liksom i onödan begränsar näringsfrihet. Den här legitimationsgruppen, alltså tandhygienister, har verkligen fallit mellan stolarna. Det finns många som driver seriösa, fina och bra företag men i stort sett kommer att få näringsförbud. Det ser jag som ett otroligt problem när staten går in och stiftar lagar på detta sätt – särskilt när de, enligt vad jag anser, inte är tillräckligt underbyggda. Vi diskuterar precis samma fråga, och egentligen behöver vi inte bredda ut bakgrunden mer än så. Men det jag tänker mycket på är vilka förutsättningar statsrådet anser ska vara uppfyllda för att legitimerade tandhygienister faktiskt ska få utföra dessa estetiska injektionsbehandlingar i ansiktet. Tandhygienister är väl utbildade i just ansiktets anatomi. Visst finns det vissa estetiska injektioner som görs på andra ställen, men den stora merparten av skönhetsingrepp i form av botox, filler och så vidare utförs faktiskt i ansiktet. Lagen borde på något sätt balanseras upp så att vi kan titta på att eventuellt även tandhygienister, som faktiskt är utbildade i ansiktets anatomi, ska kunna ingå och fortsätta bedriva sina verksamheter. 108 Socialminister (S): Jag tackar för frågorna! Det som är viktigt att säga är att detta inte är en fråga som har dykt upp , vilket mycket riktigt påpekade. Det är alltså inte så att detta är en miss i arbetet, att ingen hade noterat tandhygienisterna och att man i efterhand har kunnat konstatera att de inte omfattas. Detta har man ju känt till, och det har gjorts en bedömning. Jag tycker kanske att det är lite magstarkt av att med tvärsäkerhet säga att tandhygienisterna kan göra detta, till skillnad från de remissinstanser som jag lyssnar till – , , , , – och som har gjort bedömningen. Vi ska ju göra den här regleringen både för att bli av med de oseriösa aktörerna och för att se till att det blir säkert om man nödvändigtvis ska göra någon typ av skönhetsbehandling eller estetisk injektion. Jag kan inte i detalj beskriva alla skillnader mellan tandhygienist, tandläkare, sjuksköterska och så vidare, men i generella termer är det viktigt att säga att en tandhygienist ju inte får ordinera ett läkemedel. Det handlar också om att man inte har den breda medicinska kompetensen. Lagstiftningen uttalar inte var på kroppen injektionen eller ingreppet ska göras, och då behöver man ha en bredare kompetens. är tandhygienistutbildningen treårig. var den tvåårig, och de som har den tvååriga utbildningen behåller sin legitimation. Så fungerar det. Jag tror att det är viktigt att säga att kompetenskravet ligger i legitimationen. Det är inte den enskildas erfarenhet eller kunskap som prövas, utan man måste gå på kompetenskraven som ställs i legitimationen när man gör regleringen. Dels handlar det om själva legitimationen, dels är det klart att det finns möjlighet att bygga på sin utbildning för den som skulle vilja det. Mitt korta svar är att jag inte har för avsikt att göra vare sig en partipolitisk eller en egen bedömning när det gäller någonting så allvarligt som vilken kompetens det krävs för att göra ett visst ingrepp. har vi den här specifika diskussionen, men jag tycker att det är viktigt att vi är noggranna med vem som gör vad. I det här fallet grundar vi det på en bedömning från en kombination av expertmyndigheter och remissinstanser. Ytterst kort vill jag också säga att om man ska följa upp en lag bör den ha hunnit verka så att man kan dra några slutsatser. är det därför inte aktuellt att göra en uppföljning, men vi kommer att följa upp lagen. 109 HANS (M): Det är redan utrett av att legitimerade tandhygienister har den kompetens som krävs för att utföra estetiska injektioner i ansiktet. Att de under hela förarbetet till lagen bara försvunnit utan förklaring är ganska märkligt. Det är fel att legitimerade tandhygienister inte kan ta hand om akuta händelser. Det ingår i deras utbildning. Det fanns tre remissinstanser som 2015 var negativa till att tandhygienister skulle få utföra dessa: , Speso och . Till utredningen inbjöds inte tandhygienisterna att vara med, något som i sin tur är ganska anmärkningsvärt under hela beredningen. Sjuksköterskor som tillåts göra dessa behandlingar saknar utbildning i ansiktets anatomi, men det verkar ändå helt okej att fullfölja de här behandlingarna. Legitimerade tandhygienister har den utbildningen, och de kan utföra behandlingar på ett patientsäkert sätt. Estetiska injektioner är inte ett av kärnområdena i tandhygienistens yrkesutövning. Det är hälsofrämjande och förebyggande tandvård. Däremot är det ett område som många tandhygienister har kompetensutvecklat sig inom, inte minst som egna företagare.